﻿REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
AÑO X » * » » NOVIEMBRE DE 1912 * « < « NÚM. 119

SUMARIO: La asistencia familiar de los alienados (Ghel; Enmelo; Dun Sur Auron), por el Dr. Ricardo de Aiilbarro. La eteromanía, por el Dr. Victor DelJtno.—SorAQá&d de Psiquiatría y Neurología de tíarcilona. La liereiicia en las enfermedades mentales. Patronatos para alienados pobres, niños anormales y jóvenes abandonados. — Primera reunión de médicos de Cataluña y demás pueblos de lengua catalana. — Publicaciones recibidas

A ASISTENCIA FAMILIAR DE LOS ALIENADOS (GHEL; ERMELO; DUNSUR AURÓN) . por el Dr. RICARDO DE AÑÍBARRO, médico-director del Manicomio de Sta. Águeda (Guipúzcoa).

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Las creencias supersticiosas dominantes acerca de Ja locura, en el dilatado período de siglos en que pareció eludida la ley del humano progreso, creencias infiltradas en las mismas escuelas médicas, olvidadas de las enseñanzas de Celio Aureliano, Areteo de Capadocia, Hipócrates y Galeno, hicieron de los desgraciados orates, blanco de las burlas, desprecios, castigos y martirios de la humanidad en todas las naciones, porque de todas se enseñorearon por igual la superstición y la barbarie. Los de condición apacible, eran el hazmerreír de sus convecinos para quienes eran leves las chacotas y ludibrio de que les hacían objeto. Los delirantes y agitados, como reos de brujería o posesión diabólica, o eran castigados con horribles tormentos y con la hoguera, y cuando no, aprisionados en mazmorras inmundas, calabozos, torres de las murallas, confundidos con los criminales más peligrosos y periódicamente expuestos, como fieras, a la insana curiosidad de los visitantes. Y, sin embargo, y el hecho constituye estupendo anacronismo en la historia de la evolución de la asis-

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tencia de los alienados, en este mismo período en que la superstición actuaba de manera tan bárbaramente cruel con los orates, un sentimiento religioso, acertó con la forma de asistencia, que los modernos conocimientos científicos acerca de la locura y su tratamiento, han reputado la mejor y más perfecta. La asistencia familiar. La reputación de milagrosa con relación a la locura de una Santa, cuyo sepulcro se veneraba en un pueblo escondido de Bélgica, hizo de Ghel, centro de peregrinación adonde eran conducidos los que sufrían de trastornos mentales. Cobijábanse éstos en la hospedería anexa al templo en que se veneraba la tumba de Santa Dymphna, hospedería que aún existe, destinada a habitación de la beata que cuida de la Iglesia; pero la exigua capacidad de la posada y la afluencia siempre creciente de enfermos, exigieron la instalación de éstos en las viviendas más próximas primero, en otras más alejadas después, conforme la necesidad de albergar nuevos contingentes de enfermos lo impuso. Probablemente, en los comienzos de esta singular fase del tratamiento de la locura, la permanencia de los enfermos en Ghel, sería breve, limitándose aun acto de presencia, durante el que elevaríanse a la Patrona de los orates, fervientes preces en demanda de curación; mas luego, organizáronse ceremonias rituales, a manera de tratamiento religioso, que imponían la prolongación de la estancia de los enfermos en sus provisionales albergues. Esta prolongada permanencia de aquéllos, en el seno de familias extrañas, el cambio de medio, los nuevos hábitos, constitutivos de otros tantos poderosos motivos de distracción, determinaban saludable influencia, traducida desde luego en una atenuación manifiesta del síndrome psicopático : volvíanse los enfermos apacibles; lazos de mutuo afecto enlazaban al huésped enfermo con sus nuevos patronos y este cambio favorable, infundía la esperanza en una curación más o menos próxima.

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El hecho de observación apuntado, atribuyérase el éxito exclusivamente a la actuación milagrosa de la Santa, o concediérase también influencia a las nuevas condiciones en que discurría la vida de los enfermos, no podía menos de constituir aliciente y móvil poderoso, para que lo accidental de los primeros tiempos, convirtiérase, paulatinamente, en un estado de cosas permanente. Imposible precisar el tiempo transcurrido en la evolución de las fases apuntadas : sábese sólo, que hace ya siglos que la permanencia de los locos en las casas de Ghel y en las granjas de su término municipal, tiene su actual carácter de definitiva; y extendiéndose el beneficio del procedimiento curativo a un número siempre creciente de enfermos, exigió en el siglo xvii, la reglamentación de la práctica de la asistencia, con miras a proteger a los locos de los abusos de los patronos, haciendo efectivas las ventajas de la colonización y asegurar a la vez, lo que ya representaba una fuente de ingresos para la comunidad vecinal. Lo único del caso, ya que en parte alguna se imitó el ejemplo de Ghel, que era algo como un oasis de felicidad en punto a tratamiento y asistencia de los alienados, en tiempos en que todas las naciones (incluso la misma en que radicaba Ghel), eran estos enfermos, víctimas de toda clase de escarnios y suplicios, sólo tiene explicación satisfactoria en la escasez de medios de comunicación y más especialmente en el carácter exclusivamente religioso de la institución. El avance de la psiquiatría puntualizó los hechos; y, cosa singular, lejos de restar méritos e importancia al sistema de asistencia de Ghel, los acrecentó con demostraciones más humanas, más científicas, en las que, si sufrieron acentuado menoscabo las prácticas religiosas en uso, hasta hacerlas desaparecer, aquilatóse, en cambio, en toda su importancia, la influencia del cambio de medio; de la instalación del enfermo en-

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tre gente extraña pero adiestrada por la práctica de siglos, en el cuidado y trato de esta clase de pacientes ; de la bienhechora acción del trabajo; de la libertad, etc. Ghel perdió con ello la exclusiva y otros muchos centros de asistencia de alienados en forma similar y tomándole como tipo y modelo, hánse organizado en casi todas las naciones civilizadas, entre las que desgraciadamente somos una excepción; pero Ghel sigue siendo lo más perfecto; porque, y ello parece providencial, todo allí se auna para que la asistencia familiar de los alienados alcance forma acabada: extensión superficial, topografía, disposición del caserío en el centro urbano y en la parte rural, dimensión y forma de las viviendas, cultura y hábitos de los moradores; circunstancias que es muy difícil encontrar acopladas en una determinada localidad para adaptarla a los fines de Ghel. Este es la Meca de la asistencia familiar. Esta experiencia de siglos, demostrativa délo beneficioso del procedimiento de asistencia en práctica en Ghel, ha sido decisivo para afianzar y llevar a la práctica las afirmaciones más atrevidas en punto a la asistencia de los alienados: el nonrestraint y el open-door; el loco, o siquiera un número considerable de estos enfermos puede vivir y ser tratado en completa libertad. El tránsito de la época de barbarie ala científica en el tratamiento y asistencia de ios orates, fué lento, de siglos; dentro del ciclo científico mismo, no se obtuvo tampoco la fórmula definitiva, sino merced a una progresiva evolución y aun hoy, no es dable la afirmación absoluta, de que no quepa algún perfeccionamiento en los actuales métodos y procedimientos de hospitalización de los alienados. ¡ Qué inmensa distancia, y qué consolador resulta el contraste, entre aquellos caserones, conventos, presidios, cuarteles, acomodados, mal que bien, para manicomios, siquiera representaran a su vez notorio progreso en el trato y más aun

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en la consideración moral del loco, y los modernos manicomios a pabellones diseminados, con vida autónoma y aspecto de rientes villas desparramadas en cuidadoso desorden en inmensa extensión de terreno fértil y por cuyas frondosas alamedas discurren los orates en completa libertad, cuando no olvidan sus delirios en la saludable distracción de un trabajo bien organizado ! La asistencia familiar constituye el complemento de la institución manicomial perfecta. Ha sido impuestn en todas las naciones que conceden al capítulo de beneficencia la necesaria atención, por ser el procedimiento más humano de asistencia de los alienados en primer término; y luego, porque soluciona bien y pronto, los problemas que la creciente acumulación de orates en los manicomios plantea. En efecto, sea que lo agitado e intenso de la vida moderna represente causa ocasional de enfermedades nerviosas y entre ellas como manifestación más saliente y especializada las vesanias; o bien que el perfeccionamiento de la asistencia manicomial, anime a. las familias a confiar a estos establecimientos el cuidado de sus enfermos, o mejor, a la conjunción de ambas circunstancias, el hecho notorio es, que en todos los m a nicomios, su capacidad es con mucho y rápidamente rebasada por el número de enfermos que en ellos son recluidos, planteando con ello a la administración, el dilema, de construir nuevos manicomios o de arbitrar alguna otra solución al conflicto que el hacinamiento representa. Ocurre en todos estos establecimientos, que vegeta en ellos un considerable número de enfermos a forma vesánica crónica, incurable, en quienes la cronicidad del proceso, ha determinado una debilitación más o menos graduada de la inteligencia, pero que son de carácter apacible, dóciles, aptos para el trabajo y cuya vida transcurre en el manicomio en una monótona

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inactividad, sin afectos, sin iniciativas, cantidad negativa que, sobre no aportar la debida utilidad, es causa eficiente del hacinamiento y privan además a los enfermos de obligada permanencia manicomial, de las convenientes condiciones de instalación higiénica y confortable, y de que obtengan la suma de cuidados que su estado requiere. Impónese la separación de estos enfermos, para instalarlos en otras condiciones • de asistencia más apropiadas a su estado, solucionando con esa medida el conflicto del hacinamiento, con notoria ventaja para los enfermos y aun para la admininistración. Ghel, con su colonia manicomial, apuntó la solución. Unánimemente reconocida la necesidad de la medida, surgen discrepancias en la elección del procedimiento de asistencia que mejor garantice el bienestar de los enfermos eliminados del manicomio y de la inmediata inspección médica; sobre que la ineludible intervención en el problema de factores de orden social, cuya actuación es muy diferente de unos a otros países, imprimen a aquél, determinada, casi obligada solución en el sentido de adaptar los procedimientos de asistencia a las condiciones del medio social. A este criterio obedece la creación de establecimientos de especialización para la asistencia de los alienados, en forma d e : colonias agrícolas e industriales independientes (Cheral-Benoit), o anexas a un manicomio (numerosísimas); de asistencia familiar, colectiva (Ghel, Lyerneux, Dun sur Aurón, Ainay-le-Chateau, etc), o individual, (sistema Escocés); mixto, de manicomio-colonia familiar (Velwyx, Ermelo, Hossberga, etc.); quedando los manicomios, para los orates a formas agudas que exigen observación esmerada y atenta, tratamiento intenso y continuado y para aquellos otros de psicopatías a reacciones violentas o cuyo estado de agitación hacen de imposible adaptación a los medios apuntados de asistencia.

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Deseaba yo vivamente estudiar de cerca la organización y funcionamiento de algunas de estas instituciones de asistencia familiar colectiva, especialmente Ghel, y estimulaba el deseo la ocasión que ello me ofrecía, de recorrer en turista, países para mí desconocidos; y con esa ambición y previa la organización de un itinerario que compaginaba ambas aspiraciones, emprendí en agosto pasado la excursión que me proporcionó el tema para estas cuartillas. Entrando en mis cálculos detenerme en Francia al regreso, atravesé esa nación como un meteoro e hice el primer alto de cuatro horas en Tournai, dirigiéndome desde la estación al manicomio de esta ciudad. Acompañóme en la visita del establecimiento, el ¡lustrado médico de sección del mismo Dr. Paul Glerchse, quien quiso mostrarme además lo más notable de la ciudad, entre lo que descuella la catedral y el histórico campanile (Beffroin). El manicomio, construido en 1884, pertenece al Estado y está destinado exclusivamente a hombres indigentes de los que a la sazón existían 916; las mujeres son recluidas en el manicomio de Mons. Tiene una sección para locos criminales. Abarca una extensión de ocho hectáreas intramuros, amén de campo extenso para el trabajo agrícola de los enfermos. Es a pabellones contiguos y planta regular, como otros muchos de su época, que hacen transición entre los manicomios a planta interrumpida y los modernos a pabellones diseminados. Los jardines interiores son de gran extensión y de admirable traza. Está regido por hermanos de la caridad de Gante. Detúvome dos días en Bruselas, aunque más se merecen las innúmeras bellezas de esta magnífica población, cuya cintura de amplísimos bulevares es délo mas espléndido que puede admirarse. Una excursión a Ostende, la ostentosa playa del mar del Norte, robóme otro día. Amberes vestía aun las galas de que se había ador-

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nado, para recibir a los reyes de Bélgica, en la visita que días antes habían hecho a la hermosa y rica ciudad del Escalda; y pude observar, habiendo seguido el cochero que me condujo al Hotel, el mismo itinerario que la comitiva regia en su paso por las calles de la ciudad, que, salvo los colores de las enseñas, todo lo demás recordaba el aspecto de nuestras ciudades en circunstancias semejantes: arco de triunfo inicial con la obligada salutación; banderolas, gallardetes, mucha percalina y mucho follaje. Ello realzaba la hermosura de la espléndida avenida de Keyzer. Contemplé con admiración desde las aéreas terrazas-paseo de los muelles «van Dyk», el incesante cruzar de vapores y embarcaciones de todas clases, por el amplísimo río, origen y sostén de la riqueza de Amberes. Admiré la estupenda catedral y en ella los renombrados cuadros de Rubens «la Crucifixión y el Descendimiento». Recorrí las hermosas avenidas que atraviesan la ciudad en toda su extensión y visité el rico jardín zoológico. Salí de Amberes con dirección a Ghel a las ocho de la mañana del 21 de agosto y arribé a dicha villa en menos de una hora, atravesando una llanura interminable, de vegetación riquísima y variada, surcada por multitud de canales de navegación y de riego y por ferrocarriles que animan y dan vida a la infinidad de quintas, alquerías, fábricas y pueblos que desfilan ante nuestros ojos. El casco urbano de Ghel, se encuentra próximo a la estación; dirigíme a casa del Alcalde (Burgomaestre), por cierto médico también, y aunque no se encontraba en casa, fui recibido amablemente, amabilidad que se trocó en agasajo, así que di a conocer mi naciolidad, por ser también la señora del Burgomaestre descendiente de españoles; se apellida Ruiz. En el rato de afabilísima conversación referente al objeto de mi visita, adquirí de aquella simpática familia, noticias de la manera de s^.r de la colonia que iba a visitar y pude

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formarme juicio de! favorable concepto^ simpatía y hasta cariño que la institución inspira a aquél vecindario, aun tratándose, como aquí, de familia que nunca ha tenido pupilos a su cuidado. Brindóseme el hijo riel Alcaide, joven y aprovechado estudiante de Ciencias, a acompañarme y servirme de guía durante la mañana, amabilidad que nunca agradeceré bastante; y con él me dirigí a la enfermería central de la Colonia, que por encontrarse en el extremo opuesto del pueblo, permitióme formar idea de éste. Emplazado en sitio llano, con calles amplias, bien cuidadas, de caserío modesto pero pulcro, de casas a planta baja o a lo sumo con un piso, de fachadas policromas; ocupadas por ú n a s e l a familia, causa una impresión de conjunto muy grata, denotando bienestar general sin riqueza. En el recorrido de las calles y especialmente de la amplísima plaza concejil, cruzamos con muchos locos de los instalados en las casas de la villa, con quienes cambiamos fino saludo, notando que iban completamente solos, si bien la discreta vigilancia de los vecinos, suple a perfección, la carencia de una especializada para cada enfermo. Graciosamente acogido en casa del Médico director de la Colonia Dr. Meeus y previa la explicación por este señor, del carácter, organización y marcha de la misma recorrimos la enfermería central en la que son recibidos los nuevos enfermos solicitantes de instalación en la Colonia, y reinternados los que, encontrándose ya en tratamiento en ésta, son atacados de algún episodio psicopático intercurrente cuya intensidad impone el reingreso en la enfermería hasta la curación de la crisis o de alguna enfermedad común que exige cuidados difíciles de prodigar en la casa patronal. En esta enfermería central permanecen en observación los nuevos ingresados los días necesarios para que hecho el diagnóstico de su enfermedad y estudia-

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dos SU condición moral, carácter, profesión y añciones acuerde la dirección médica su instalación en el campo o en la villa y designe el patrono que mejor convenga al caso. Esta dependencia construida en 1852, consta de un sólo pabellón de sencilla y simpática arquitectura, a planta baja y un piso; tiene un cuerpo central y dos alas en línea con aquél, ocupadas respectivamente por enfermos de ambos sexos. En el piso llano, están instalados los despachos, administración, capilla y come, dores y en el alto los dormitorios. Cada sección dispone de un reducido patio. Está dotada de un laboratorio histológico modesto ; buena biblioteca y revistas profesionales de la especialidad en buen número. Anticuado este pabellón enfermería y de proporciones exiguas, no llena las necesidades de la colonia de Ghel. Ya volveré después sobre éste lunar que, según manifestación del Médico director, está en vías de ser subsanado. Con nuestra entrada en el comedor, coincidió la comida de los enfermos, que por cierto fué abundante y de excelente calidad. En la enfermería central concéntrase la dirección plena y absoluta, la alta inspección y vigilancia de la vida colonial; cuanto en ésta ocurra, ha de conocerse inmediatamente en aquél centro. A él afluyen las quejas de los patronos y de los pupilos; las denuncias de las extralimitaciones en cualquier orden de funciones; las noticias y hechos de observación recogidos por los vigilantes y médicos de sección. En él se efectúan los cobros y pagos de las estancias causadas por los enfermos, aún los pensionistas; se acuerda la instalación de los enfermos en casa de la urbe o en granja rural, y se designa el patrono que en cada caso recibirá al pupilo; se determinan los cambios de pupilaje de los enfermos, cuando su adaptación a las condiciones del hogar

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designado no es posible o tropieza con dificultades serias; se priva de pupilos y aún de la opción a tenerlos, a los patronos que no cumplen su cometido con el debido celo y exactitud. Esta concentración, esta alta inspección y vigilancia encomendadas a un personal ilustrado, inspirado por el deseo de proteger eficazmente al enfermo y organizada tan al detalle, que no es posible escape a su ojo avizor la transgresión más pequeña a las obligaciones asignadas a los encargados del tratamiento y cuidado de los orates, tiene como resultado ineludible, la marcha próspera de la Colonia, basada en el orden más perfecto y el cuidado más asiduo y cariñoso de los enfermos en ella instalados. Consignado queda, que desde el siglo xvii marchaba ésta Colonia regida por una organización definida : Un capítulo de diez canónigos, adscritos a la iglesia de Santa Dymphna, sobre dirigir el tratamiento religioso de los enfermos, velaba por el buen régimen de la Colonia y trato conveniente de aquéllos. El año 1852, adquirió esta Colonia carácter de institución de beneficencia dependiente del Ministerio de Justicia y confiada a la autoridad inmediata del Médico director. Para los fines del servicio médico y de vigilancia de la Colonia, divídese ésta en cinco secciones o sectores, teniendo asignados cada uno de éstos, un médico y dos guardas de sección, con carácter de enfermeros jefes. Este personal, tiene prescritos reglamentariamente sus servicios, con la fijación del mínimum de visitas que han de girar a los enfermos de su sección correspondiente y como garantía del cumplimiento de este requisito, estampan la fecha de cada visita y la firma, en el cuaderno que a este efecto tienen las familias que albergan enfermos. Los médicos tienen prohibida la prestación de servicios profesionales a otra clientela. Todos acuden a las ocho de la mañana a la enfermería central a comunicar al Médico director los hechos de

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observación recogidos en la visita del día anterior y con él acuerdan lo que proceda en cada caso. Aun hay dos organisnaos independientes del personal del establecimiento encargados de garantir la vigilancia respecto del cuidado de los enfermos. Uno, que con el título de « Comisión Superior » y compuesto del Gobernador de la Provincia; Juez de 1.° instancia; Burgomaestre; Juez municipal y Párroco, tiene, bajo su especial inspección, el personal de empleados, el régimen medical y económico, la alimentación, vestido, cama, régimen higiénico, calefacción, etc. El otro «Comisión Permanente » en la que figuran el Burgomaestre, un regidor, tres vocales de nombramiento del Ministro de Justicia y los Médicos de la Colonia. Esta Comisión, es la que preside inmediatamente la marcha y buen orden de la Colonia, en la forma y con las atribuciones apuntadas. El ingreso de enfermos es facilísimo, bastando al efecto, certificación de un sólo médico, a la que debe agregarse un historial confidencial comprensivo de los antecedentes del enfermo, indicando con especialidad, la inclinación o la existencia de impulsos suicidas. A la certificación ha de acompañar, cuando el enfermo es indigente, caso el más repetido, el acuerdo del Ayuntamiento del pueblo de la vecindad de aquél, de recluirle en la Colonia, bastando en caso de urgencia, un auto provisional del Burgomaestre o regidor que le reemplace; y cuando se trata de enfermo pudiente, una solicitud del más próximo pariente o tutor, visada por el Burgomaestre del pueblo de la vecindad del alienado. De la enfermería y después de la observación de que he hablado ya, pasa el enfermo, si es apto para ello, a la Colonia, sin más requisitos legales. Terminada la visita a la enfermería, firmé en el álbum de visitas, siendo el primer médico español que estampó su firma en él; y después de obtener del Mé-

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dico director, permiso para visitar algunas granjas en que se albergaban enfermos y para cuya visita vendría a buscarme al Hotel, después de almorzar, uno de los médicos de sección, ofrecimiento que agradecí en el alma, me retiré. Como dispusiese de una hora, hasta la del almuerzo, fuíme, acompañado del gentil cicerone de la mañana, a ver la iglesia de Santa Dymphna, protectora excelsa de los enfermos de la mente y a cuya sombra nació y adquirió admirable desarrollo la Colonia de Ghel. Situado el templo en otro extremo y ya extramuros de la villa, acabé por esta circunstancia de recorrer todas sus calles, confirmándome su aspecto, y del caserío, en el juicio que la primera etapa sugirióme y está consignado. Rodea a la iglesia por sus cuatro costados, el cementerio del distrito municipal de que es parroquia; pradera de césped en la que modestas cruces enhiestas en el suelo, denuncian la finalidad de aquella, protegida por cerca muy baja, con extenso hueco sin puerta ni valla para el ingreso en el recinto e iglesia. Es ésta de estilo ojival, de buena traza, amplia y bien cuidada. Penetramos en ella por la casa vivienda de la beata, que es la antigua,hospedería de pereginos, vetusta y de pequeñas dimensiones para el objeto a que se destinaba. Terminado el almuerzo, presentóse en el Hotel uno de los médicos de sección, joven ilustrado y simpático y en forma de un agi'adable paseo por aquella deliciosa campiña, vi cumplido mi deseo de conocer la topografía de la región y de contemplar y estudiar de cerca, la instalación y vida de los enfermos, en las granjas desparramadas por aquel extensísimo campo. El casco urbano de Ghel, está situado en paraje céntrico de la inmensa extensión que ocupa la Colonia, equivalente a 10,853 hectáreas, con un perímetro de 48 kilómetros, 15,000 habitantes cuenta el término municipal, que consta de 9 parroquias y 2,995 alquerías,

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de las que 1,334 hospitalizan enfermos de la mente, amén de las viviendas urbanas, que también albergan pupilos de igual condición. De este centro urbano irradian las cinco secciones en que está dividida la Colonia, en forma de extensos triángulos de vértice común en aquél y base muy dilatada en la periferia del término concejil. La sección por la que marchábamos, correspondiente al doctor que me guiaba, sin ser absolutamente llana, es un ribazo de suavísima y uniforme pendiente, sin accidentes; atravesado por caminos vecinales de suelo arenoso, muy bien cuidados. La fertilidad del suelo es grande; el cultivo esmerado, sin que se vea parcela, siquiera minúscula, de terreno erial. La riqueza de gamas en ei verde, alternando con el tono amarillo de las gramíneas y los manchones de boscaje que rompen la uniformidad del suelo, constituyen un conjunto panorámico precioso. Llama grandemente la atención y acentúa la nota simpática del paisaje, la ausencia completa de cercas, alambradas o cualquier otro obstáculo al ubre tránsito del caminante y a !a mirada del observador, proclamando el régimen de libertad de que se disfrutaren aquél oasis. Las granjas aparecen diseminadas, pero la distancia entre ellas no es grande, ofreciéndose frecuentemente dos o tres próximas y siempre varias a la vista. Todas son de ladrillo como toda la edificación de Bélgica y Holanda, siquiera en las regiones por mí recorridas; a planta baja y de traza absolutamente uniforme. Fórmalas, un muro de 2 a 2 y medio metros de altura, que limita un espacio rectangular de unos 20 metros de longitud por 5 próximamente de fondo con tejado muy agudo a dos vertientes. Pared medianera, divide la descrita planta en dos mitades; una destinada a establo, sin otro hueco que el amplio portón, y la otra a vivienda. Puerta y 2 ó 3 ventanas, encuadradas por una faja blanbueada a la cal,en lafachadade acceso,ilustran ydenun-

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cian las viviendas que albergan enfermos. Constan éstas de 3 piezas contiguas que abarcan todo el fondo de la casa y separadas por tabiques. La puerta da acceso a la cocina, habitación amplia, como de 4 metros de longitud por los 5 de fondo, y la más próxima al establo. El fogón, en las más de ellas, está constituido por una estufa a carbón, utilizándose, para cocinar, el primer tramo horizontal de la chimenea, a chapa de hierro, de suficiente longitud y muy aplastada para que presente superficie capaz para los trabajos del oficio. A continuación, sigue otra pieza, comedor o salón, de dimensiones aproximadas a las de la cocina, con amplias ventanas y chimenea francesa para calefacción a leña y finalmente, la última pieza, de unos 3 metros de longitud y 5 de fondo, dividida en dos cuartos por un tabique intermediario, quedando así dos dormitorios de 3 metros por 2 y otros 2 ó 2 y medio de elevación, con amplio ventanal cada una. En algunos de éstos, hay reja de hierro, pero advirtióme el doctor que se iba a sü supresión. El menaje es sencillo, hasta tosco: cama de madera sin pulimento, provista de jergón de paja, colchón de lana, sábanas y mantas, un par de sillas de, paja y una mesita. El del resto de la vivienda corresponde a éste en rusticidad, si bien reina en todo él orden, limpieza y pulcritud. Las paredes y techos blanqueados, operación que se repite semestralmente; el suelo de ladrillo o tarima tosca. Comunica la cocina con una corraliza, mezcla de jardín y huerta, cercada por vallado poco elevado de madera o follaje; está situada en la parte zaguera de la vivienda y en muchas se ven aves de corral y conejos. El número de enfermos cobijados en cada granja, no puede pasar de dos; éste es el caso más frecuente, pero no escasean las viviendas con un sólo enfermo. Los acogidos en cada granja, son del mismo sexo; siendo esta la única precaución en este respecto, ya

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que en granjas próximas entre sí, encuéntranse enfermos de ambos sexos. Fuimos recibidos en cuantas granjas entramos, con afable llaneza. Cuidando de la casa, topamos en casi todas, con una mujer, joven en algunas, enti-ada en años y aun anciana en otras; y con ella siempre, niños de varias edades y algún enfermo o enferma, encontrándose el otro en el campo. Apresurábanse las amas en presentar al médico el cuaderno, dándole a la vez cuenta de lo ocurrido respecto de los pupilos desde la visita anterior : el doctor estampaba en él su tirma y daba las necesarias instrucciones y consejos. Como ello se efectuaba en flamenco, único idioma que conocen aquellas gentes, quedábame ayuno. Mostráronnos de muy buen grado, las habitaciones, los armarios y cuanto se ofrecía a nuestra curiosidad, sin olvidarse de llevarnos a la bien cuidada corraliza, objeto de grata distracción para los enfermos. En una de las granjas visitadas, sorprendimos una escena de la vida familiar de aquellas gentes, de gratísimo recuerdo. Eran las tres y media de la tarde: en la cocina, sentados en derredor de una mesa circular forrada con hule escaqueado, merendaban en familiar agrupación, el matrimonio patronal, pareja de robustos jóvenes; al lado de la mujer, los dos enfermos también jóvenes; y llenando el espacio hasta el padre, los tres hijos del matrimonio, de 6 años el mayor, de 4 el segundo y de 18 meses el último, espléndido y rubicundo angelote, que después de mirarnos asombrado, siguió en su taraa de aspirar bravamente el contenido de un amplísimo biberón de zinc henchido de leche y sostenido en un doblez del blusón. La merienda, a la que fuimos graciosamente invitados, se componía de café y tostadas de pan con mantequilla ¡ de qué buen grado hubiera sacado una fotografía del atrayente grupo, encomiástico del régimen que aparecía a mis

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ojos con tan simpática nota! Aquellos patronos habían nacido y criádose entre enfermos como éstos; sus hijos, los niños que veíamos merendar alegres y confiados con los enfermos cuidados por sus padres, serían en su día pupileros de otros semejantes y así, de generación en generación, ¿cabe mejor y más práctica escuela de enfermeros? Durante nuestro largo paseo, interrumpido sólo por las intrusiones en las granjas que cobijaban enfermos, y en el que cruzamos con algunos de éstos que nos saludaron respetuosamente, fuéme el doctor ilustrando acerca de particularidades relacionadas con la vida y régimen de la Colonia. Apenas existe forma nosológica psiquiátrica, que no tenga representación más í> menos numerosa en esta Colonia, si bien las formas dominantes con mucho, son las crónicas, que han determinado la debilitación de la inteligencia; y entre ellas como tipos, las demencias en sus múltiples variedades; la epilepsia que representa el 10 por 100 del contingente colonial; IHS formas agenésicas; las de causa alcohólica, etc.; ninguna forma vesánica, ningún síndrome está excluido, como no determine reacciones violentas, agitación o impulsos peligrosos. La administración de la Colonia, por otra parte, no concede a las familias que lo solicitan, la opción a recibir y cuidar pupilos, sino previa minuciosa información, compresiva de los particulares siguientes: moralidad y temperancia, carácter, relaciones de los miembros de la familia entre sí y con los vecinos, instrucción de los solicitantes y asistencia a la escuela de sus hijos, medios de subsistencia, detallando la profesión, riqueza, posesión de libreta de la Caja de Ahorros, alimentación, habitación y dependencias, dormitorio de los enfermos con la cubicación, descripción del menaje, limpieza, etc., y sólo cuando de aquélla resultan perfectamente garantidas las condiciortes de

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comodidad, higiene y cuidados a prestar a los enfermos, otorga a los peticionarios la opción solicitada, incluyéndolos en la lista comprensiva de las familias con idoneidad para el objeto. En la Colonia no están sometidos los enfermos a régimen especial ni a tratamiento; confiándose el éxito exclusivamente a la influencia de la vida en familia, con los tres factores de acción psicofisica a ella inherentes : trato solicito y cariñoso ; libertad ; trabajo variado al aire libre. El enfermo es, sencillamente, un miembro de la familia; participa con ella de todas las incidencias de la vida; alegrías, tristezas, afanes, trabajos, son comunes a patronos y pupilos, estableciendo entre ellos lazos de mutuo afecto y de confianza, constitutivos de estímulos a la actividad psíquica de los enfermos, por el camino, sino el más corto, sí el más eficaz, el de ios sentimientos. El cuadro de la familia, en íntima agrupación con sus dos enfermos, que líneas arriba queda trazado, demuestra, sin más lucubraciones, la íntima fusión de afectos entre patronos y enfermos. La libertad es amplia, dentro de lo que la característica psíquica del enfermo aconseja: así, el tranquilo y de carácter apacible, discurre libremente por la Colonia, sin más restricciones que el reingreso en su hogar para las horas de comida y el retiro a determinada hora de la tarde, según la estación del año. Por lo demás, dada la extensión de la Colonia, la carencia de accidentes del suelo, la situación de las granjas lindando con los caminos y la solidaridad moral entre los patronos; la vigilancia, no por discreta, es menos'eficaz, haciendo que los incidentes de alguna gravedad, entre ellos las fugas, sean extremadamente raras y el decurso del tiempo lo tiene acreditado. El trabajo habitual es el agrícola, con las mutaciones propias de esa industria, cuya misma irregularidad en horas de trabajo, intensidad de éste y variedad de labores, representan poderosos alicientes de distracción y estím

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la actividad mental ordenada. Agregúense las faenas domésticas, labores manuales, pequeñas industrias, cuidado de los niños, etc., etc., y se tendrán las variadísimas aplicaciones que en Ghel tienen las aptitudes de los enfermos. Esto explica que el 76 por 100 de los enfermos, encuentre ocupación adaptada a sus iniciativas, pero, repito, que la preferencia queda reservada para el trabajo agrícola, base del bienestar del común. En cada una de las secciones en que está dividida la Colonia, .hay un pabellón de baños y los patronos tienen la obligación de llevar a sus pupilos a bañarse una vez al mes, para lo que tienen establecidos los turnos correspondientes. Para los episodios de más frecuente observación y de escasa importancia que pueden afectar a los orates por ellos cuidados, tienen los patronos las nociones necesarias, habiendo de recurrir al médico de sección, siempre próximo, cuando la crisis alcance intensidad. Esta ordenación, admirable en su simplicidad, explica la tranquilidad y confianza reinantes en Ghel, donde ninguna medida ostensible de vigilancia, ninguna precaución aparente, dan a entender que, en aquella villa y granjas rurales, discurren con libertad y coadyuvan al bienestar público, más de dos mil cuatrocientos enfermos de la mente cual ciudadanos en la plena posesión de los derechos y deberes, que en otros países sólo se otorgan a los responsables de sus a c ciones. Con ser muy módica la retribución por estancias de enfermos a sus patronos, rara vez superior a 0'75 ptas. diarias en la parte rural v a l pta. en la villa, exceptuados, claro está, los pensionistas, cuya pensión es también para el mayor número modesta, resulta de tal cuantía el valor del trabajo prestado por aquella masa de obreros, que todo en aquella Colonia acusa prosperidad y bienestar. Instituciones sociales variadas, como caja de ahorros, sociedades de socorros mutuos y de

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La asistCDcia familiar de los alienados

seguros del ganado, asociaciones agrícolas, biblioteca pública, escuela de dibujo, etc., contribuyen, con eficacia, a elevar el nivel moral y material del vecindario. La insinuada vida de ocupación y trabajo, nunca fatigosos, tiene grato paréntesis en los días festivos, en que los enfermos se entregan a las distracciones más de su gusto, sin excluir la asistencia a la taberna, al café, a los círculos de recreo, etc., a cuyo efecto, los patronos han de entregar a sus pupilos algún dinero, bien entendido, a los que han de consumirlo en cosu lícita. ¡ Siempre miembros de la familia, en el trabajo, como en la holganza ! Regresados de la excursión reseñada, quise también curiosear instalaciones de enfermos en la villa, donde, como en las granjas, sólo pueden cobijar dos enfermos por familia. Ordinariamente están las casas dispuestas en planta baja y un piso. Alojan algunas enfermos indigentes, otras, pensionistas. En todas reina comodidad y limpieza, reservándose para los pupilos las mejores habitaciones que, en las casas para pensionistas, son lujosas. Cuenta cada casa con jardín maso menos extenso, que sirve de solaz y paseo para los enfermos, cuando no salen a distraerse por la villa. •La hora del último tren de regreso a Amberes, puso obligado término a mi visita a Ghel, de la que nunca me olvidaré, guardando viva gratitud a la distinguida familia del Burgomaestre, al Médico-director y al Médico de sección, quienes, sobre facilitar la realización de mis deseos, hicieron grata mi corta permanencia en la célebre Colonia. (CondnuaráJ

Víctor Delfino

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ÉTEROMANÍA, por el Doctor VÍCL ATOR DELFINO, de Buenos Airea. La éieromania, es uno de los ejemplos más notables de narcotismo vicioso. El éter que, como se sabe, ha desempeñado un rol importantísimo en la historia de la anestesia quirúrgica, puede administrarse por las tres grandes vías de absorción de los medicamentos: el tubo digestivo, el aparato respiratorio y el tejido celular subcutáneo. Por la diversidad de su acción, según la manera de administrarlo, puede considerarse al éter como un verdadero Proteo de la terapéutica. En inhalación respiratoria, el éter constituye un agente anestésico quirúrgico (eterización); en ingestión estomacal es antiespasmódico y empléase con provecho en la histeria vapo-' rosa; y, por último, suministrado en inyección hipodérmica, constituye un estimulante. En los tres casos., la acción del éter es bien definida. Nada extraño habría en esto, si, como cualquier otro agente terapéutico, el éter fuera empleado persiguiendo las acciones anestésicas, antiespasmódicas o estimulantes, reclamadas por ciertos tratamientos. Pero no, lo mismo que el alcohol y los alcoholados farmacéuticos, lo inísmo que los perfumes ricos Bn esencia como el agua de Colonia que permite a las elegantus alcoholizarse en el silencio de su boudoir, lo mismo, en fln, que la nafta con que se embriagan las pobres obreras de las manufacturas de Glasgow, se bebe el éter y la «éteromanla» constituye ya un verdadero ñagelo en algunas localidades de Europa y América. Mr. Guadet, en un artículo muy interesante publicado en la Semaine medícale, dice que con el propósito de procurarse la rápida embriaguez etérica, los médicos, los farmacéuticos y especialmente los estudiantes, inhalan frecuentemente éter. M. A. Bouchardat, el ilustre farmacólogo e higienista francés, cuenta haber abusado en su juventud del éter, tomado bajo las formas de inhalación e ingestión bucal. M. J. Guadet, refiere haber practicado, como sus camaradas en 1826, algunas inhalaciones a las que tuvo que renunciar por no encontrar en ello ningún placer. A Jackson en 1842, cabe el honor de haber estudiado con mayor cuidado la embriaguez etérica, por haberla experimen-

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La éteromanla

tado a consecuencia de haber inhalado éter para neutralizar cloro. Más inodernamenle, Trousseau, el gran clínico, en su excelente Tratado de terapéutica y materia médica, describe, por su parte, con mucha vivacidad, los fenómenos que sobrevienen a la ingestión de una dosis de éter. « Hemos tomado, dice, en una sola vez, seis gramos de éter. No es menester ensayar, describir la sensación que se experimenta cuando el liquido está en la boca y se quiere tragar. Es una explosión de sofocación insólita, de calor y de frío tan penetrantes y tan intensos que no se puede analizar este caos de impresiones. Lo que permanece es una sensación de calor bastante viva que, a medida que el líquido desciende (la deglución es muy laboriosa), se hace sentir en el esófago, luego en el estómago. Una vez que el gusto y el olfato dejan de ser afectados por el sabor especial y el olor sutil y suave del éter, los fenómenos consecutivos son los producidos por el alcohol, con la diferenciado que estos últimos son más pronunciados, se extienden mucho más a los 'órganos de la circulación, se disipan menos prontamente y acarrean un estupor fatigoso, una borrachera crapulosa, mientras que la acción del éter se limita a exaltar un poco, pero súbitamente, la susceptibilidad sensorial, con algunos vértigos a los cuales pronto sigue cierta obtusión de loa sentidos, como la que seríaproducida por la interposición de unagasamuy fina, entre los estimulantes exteriores y todas las superficies de relación, en particular las del ojo, del oído, y de los instrumentos del tacto y del tocamiento ». «Agregad a esto un poco de temulencia en la conjuntiva, algunos hormigueos erráticos que recorren bastante agradablemente las extremidades, todo esto desvaneciéndose al cabo de una hora para dejar lugar a un gran bienestar, a una refocilación muy saludable y a un apetito extraordinario. El pulso y la temperatura no han salido de sus límites fisiológicos y las orinas no han sido más abundantes. He ahí muy fielmente lo que hemos experimentado». La Inglaterra puede considerarse como la tierra clásica de la éteromania; los eterómanos abundan en la rubia Albión, lo que nada tiene de extraño dado que el clima nebuloso y húmedo de ese país por las razones expuestas al principio de este artículo, puede ser un determinante de la toxicomanía que nos ocupa. « Después de las reuniones hípicas de Epsom, refiere Beluze, según Montalte, hállase en medio de botellas de champagne o de otros grandes vinos, que han quedado allí vacías, cierto número de frascos de éter. En Irlanda, sobre

Víctor Delñno

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todo en el norte, la eteromanía está muy difundida; Richardson refiere que, en la aldea de Draperstow, del condado de Londonderry, el éter ha destronado completamente al whisky; las ferias, dice Draper, son el paraíso de los eterómanos Los habitantes beben no éter puro, sino una mezcla comercial en la que entran los éteres etílico y metílico, alcohol y otros compuestos empireumáticos. El litro de este licor cuesta tres francos, y catorce gramos de él son suficientes para emborracharse. El medio está, pues, al alcance de todo el mundo, y es muy empleado. Se pretende que la extensión de este vicio se debe, sobre todo, a las predicaciones contra el alcohol; tomando estas enseñanzas demasiado a la letra, los irlandeses no beben más alcohol, pero se emborrachan con éter». El Dr. Han, ha realizado también, en Irlanda, constataciones espantosas. Siempre es al sud del condado de Lojidonderry, donde priman estos singulares bebedores de éter, eternos anestesiados que parecen haber alcanzado el obscuro estado de una monada inferior, sin percepción, sin luz, sin conciencia... Los centros principales del consumo son : Draperstow, Maghera, Magherafelt, Tebermore, Desertmartin, etc. En estas poblaciones se vende el picante licor en todas las tiendas, y los hombres, las mujeres y los niños, beben y abusan de el. ¡ A. la orgía alcohólica, se ha substituido la etérical Nada ha logrado detener la corriente de esta furia que amenaza acabar con aquellas míseras gentes. ¡Y si por un momento pareció amainar la tormenta por la prédica inflamada del clero, volvió poco después a recrudecer más insistente y acaso más amenazadora, debido a la substitución del éter etílico (éter sulfúrico), por el metílico, con que se apresuraron a abastecer el mercado, los industriales de Londres y de Dublín, esos delincuentes, envenenadores de grandes masas humanas I ¡Cargamentos innúmeros de éter acondicionado en ventrudos bombones e hinchadas botellas, marchan periódicamente de Londres y Dublín, para ser vendidos al detalle a aquellos míseros I El Dr. Hart, en el British Medical ./oMrnai, ha suministrado detalles espeluznantes. ¡Un manufacturero de Dublín, expide anualmente a Belfast, 4,000 galones o sean 18,000 litros de éter; una casa de Londres envía a un sólo droguista de Belfast 500 galones de éter metílico! ¡En Belfast se vende él producto a los farmacéuticos, almaceneros, etc., de las ciudades citadas, una de las cuales consumió, en 1870, 225 galones!

su

La éteromanla

El éter metílico se vende a muy bajo precio, y su poder estimulante es mayor que el del alcohol, lo cual explica su enorme difusión. Los miserables que no pueden procurarse alcohol para r e parar sus tejidos (!) u olvidar la vida, recurren al éter, emborrachándose con un gasto mínimo. ¡Hasta la muerte, tiene que comprar el pobre a vil precio! Mas i cómo germina en el espíritu del esclavo moderno, el vicio etérico? Un pequeño ensayo, un aprendizaje más o menos breve, el tributo del gusto, amenguado ya cuando no abolido en esos infelices que se nutren de patatas para no morirse de hambre, no les cuesta mayores sacrificios. El liquido acre y ardiente pronto se traga sin dificultad, y evítase, a favor de un experto aprendizaje, que consiste en tragar un poco de agua después de cada sorbo de éter, el sabor quemante y la irritación bucal causada por el tóxico y se concluye por ingerirlo puro, sin escrúpulos! Otros más recalcitrantes le mezclan con el agua y le toman diluido al'/« a' '/s> ®'c., según las idiosincrasias individuales; otros, en fin, le beben puro después de haber inhalado una parte de él. Los eterómanos exhalan un olor repulsivo y nauseante. Los efectos del éter sobre la economía varían según se trate de la intoxicación aguda o de la crónica. La embriaguez ocasionada por el éter es más rápida que la producida por el alcohol y varía según la edad, el estado y el grado de tolerancia del eterómano. Como el éter es más volátil que el alcohol, la borrachera etérica disípase más rápidamente que la alcohólica, lo que explica las frecuentes recidivas a que están expuestas las víctimas de esta pasión funesta. En los primeros tiempos de la intoxicación, los simples fenómenos de la borrachera, de una embriaguez alegre, chispeante, dominan el campo. M. Sauvet ha descrito una experiencia realizada sobre sí mismo, que representa el tipo de esta borrachera suave, espiritual. «La inhalación, dice, duró cuatro minutos y la borrachera veinte». Al principio notó sobreexcitación de la memoria; cosas que creía olvidadas presentáronse claras en su espíritu. En este momento siente que se lepellízca, pero no experimenta ningún dolor. Luego sobreviene la agitación, el delirio; un valtzer le canta en sus oídos y pónese a danzar con un atril. Confunde con un señor los dibujos negros de un tapiz Un momento después ve a una mujercita pasearse en un piano sin que ningún objeto real pueda dar lugar a esta visión. Después de lo cual

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empieza una agitación extremadamente ardiente. Y la borrachera se disipa, en fln, dejándole el recuerdo de un ensueño delicioso. (Beluze). La borrachera por el éter presenta, generalmente, tres faces como la alcohólica: 1.' Una sobreexcitación simple que se traduce por una alegría más o menos ardiente; en la 2.' La sobreexitación se exagera aún y el enfermo abandónase a ella sin freno : es el momento de las querellas, de los golpes, de los actos peligrosos de toda especie, pues la potencia muscular está más bien exagerada que disminuida, aunque ya empieza a ser más coordinada y dirigida; 3.' Es tan sólo en la última faz que sobreviene la resolución con el sueño y el hombre borracho, muerto, deja entonces de ser temido! Los caracteres diferenciales que distinguen la borrachera etérica de la alcohólica, estriban en que ésta marcha con más rapidez, sus accidentes desaparecen más pronto, así como las fases sucesivas que son, por otra parte, menos claras. De manera, pues, que desde el punto de vista de la criminalidad, la borrachera por el éter es menos nociva que la por el alcohol, dado que, a consecuencia de su corta duración los actos perjudiciales que podrían temerse durante la segunda faz, no tienen tiempo para producirse. El tiempo, pues, hace aquí de elemento profiláctico del delito. La éteromanía, a la larga, constituye una afección de las más nocivas; por el lado intelectual, prodúcese en el eterómano una degradación progresiva que puede llegar aun estado de embrutecimiento más o menos completo! Aunque no hay correlativo del delirium íremens, de la terrible maníapoíatorum, en la éíeromania, y si solo temblores y astenia muscular, al decir de los médicos ingleses, otros han observado en los viejos eterómanos verdadera» excitacione.'S maniacas, los bebedores ríen como locos, son presa de convulsiones epilépticas y caen en un estado lamentable de postración nerviosa que es característica de esta enfermedad y puede producir en las desgraciadas víctimas, alienación mental! ¡La parte somática del enfermo no sufre menos! Tiene profundos trastornos dispépticos y enflaquece, sin llegar, sin embargo, al estado de sequedad y de excesiva caquexia que produce la morfina. Sean cualesquiera las causas de este espantoso vicio, lo cierto es que se trata de un mal grave, acaso más difundido de lo que se piensa y que, con sus progresos sucesivos, puede

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La éieromania

comprometer la vida de ciertas colectividades, dignas como las que más, de la atención del filántropo y de los gobiernos, los primeros interesados y también directamente responsables de la salud de sus subditos. Deben, pues, apelar, sin pérdida de tiempo, al supremo remedio indicado en estos casos, la supresión absoluta del expendio del tóxico, relegando su venta, bajo formalidades especiales, recetas médicas, etc., alas farmacias. El gobierno inglés debe poner remedio a la endemia que tan profundamente ha arraigado en su suelo, sino quiere que la terrible y vergonzante éteromaníasalve los confines de Londonderry y arrastre consigo a la depravación moral y a la ruina material a los desgraciados pobladores de otras localidades, a quienes la furiosa lucha por la vida y la infame explotación de que son víctimas, conminan a matarse, estúpidamente, haciéndose esclavos de un vicio torpe y degradante. Hanlfestaolones Intestinales en el mal de Baaedow. — En una de las sesiones celebrada por la Asociación libre de Cirujanos de Berlín, el Dr. Schmieden refirió el caso de un obrero de 36 años; en el curso de un mal de Basedow, de forma leve, y que había estado mucho tiempo sin diagnosticar, existían manifestaciones intestinales tan acentuadas, que el caso había sido diagnosticado de afección intestinal, y como tal enviado a la Clínica Quirúrgica de Berlín, donde lejos de confirmar dicho diagnóstico, se estableció el de mal de Basedow. La forma era leve, pero típica, con algo de exoftalmía, infarto tiroideo y nervosismo, y como tratamiento se procedió a la extirpación de la mitad de la glándula, que por cierto fué bastante difícil. Con ella desaparecieron, como con la mano, las deposiciones diarréicas abundantes y acuosas; los demás síntomas, en cambio, se fueron mitigando con más lentitud. Hoy, que ha transcurrido cosa de un semestre, el sujeto está completamente curado y ha ganado mucho de peso. Este caso, tan interesante en el concepto diagnóstico, ilustra mucho la significación de las manifestaciones nerviosas, en general, en el mal de Basedow; al curarse tan pronto con la supresión del exceso de tiroides, es, sin duda, porque se dio con el foco primitivo de la afección, También parece demostrar la observación de este enfermo que se trataba en él de una tireotoxicosis del simpático y no de una irritación directa de la mucosa intestinal; las diarreas y su modo de presentarse revelaban deber su origen a una perturbación nerviosa. — VALLE Y ALBALALDE.

(Deutche Mediziniache Wochenschri/')

Sociedad de Psiquittria y Neurología de Barcelona

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Sociedad de Psiquiatría y Neurología
de Barcelona
LA HERENCIA EN LAS ENFERMEDADES MENTALES
por el DR. D. NICOLÁS AMADOR

Conolnalones L" Los caracteres mentales o capacidades mentales (inteligencia, aptitud, etc.), la eficiencia mental, en suma, se hereda indubitablemente, en sus diversos grados, del propio modo que su ausencia. Es un hecho comprobado en el individuo por pedigrees, estadísticas y experimentos. 2.' La herencia es el factor más importante en la producción de la vesania. Es lo que se hereda una tendencia o taclia neuropática, una especie de diátesis insana, por decirlo así, que se transmuta multiformemente en: epilepsia, asma, jaqireca, diabetes, insania, ebriedad, vagancia, melancolía, pauperismo, criminalidad, pitialismo, excentricidad, íieurastenia, etc. 3.' La debilidad o deficiencia mental que es de todos los casos de herencia mental, la más plenamente reconocida y comprobada, es el árbol en que se ingerta la inmensa mayoría de las insanias. 4.' La insania no existe al nacer; el niño no nace vesano. Este viene al mundo en todo caso, con debilidad o insuficiencia mental,^que, aparte casos raros (injurias cerebrales accidentales), es innata cualidad germinal: la debilidad mental no se fabrica. 5.* De aquí se deriva el hecho inconcuso de que para los efectos sociales, la gravedad no reside en los insanos certificables, sino en la prole que al presente ninguna ley restringe, de insanos criminales, borrachos; en suma, los imbéciles con débil sentido moral e intelecto y los defectivos mentales. 6.' Ladebilidad mental como manifiestan Puniiety Bateson, es, según los datos hasta ahora recogidos, un caso de herencia mendeliana; de donde, mediante una estricta policía social a la cual puede el médico contribuir poderosamente, cabe esperar la ulterior segregación de este carácter sobre el cual asienta la insania. 7.' Aunque existen todavía, al presente, algunas dificultades por la falta de pedigrees completos de todos los miembros

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Sociedad de Psiquiatría y Neurología de Barcelona

supuestos normales de cada familia; para marcar la transmisión hereditaria de la insania sobre principios raendelianos, resulta de todas las estadísticas hasta aquí compiladas que la insania se comporta semejantemente a otros caracteres anormales que siguen las leyes mendelianas, como carácter dominante con relación al estado normal; es decir usualmente se transmite directamente de padres a hijos. 8 * La importancia de la nutritura (educación, ambiente, condiciones higiénicas, etc.), aun interpretada en su más amplio y comprensivo sentido, en la génesis de la insania, se ha exagerado grandemente; y, sin negar su relativo valor indudable, no es más que « el medio que condiciona la oportunidad en sentido favorable adverso» como dice Bateman. 9 " El alcoholismo no es sino un potente coeficiente o coadyuvante en la producción de las enfermedades mentales, excepto en los poco frecuentes casos de demencia alcohólica en que ejerce el papel de causa eficiente. 10. Los numerosos casos de insania que se atribuyen a la acción del alcohol, a titulo de causa enciente son en su mayor parte, casos en los cuales existe previamente en el alcoholista un defecto mental. U. En las enfermedades mentales hay un hecho de evidente anticipación, por donde los hijos sufren la enfermedad en edad mucho más temprana que sus padres. En más de la mitad de hijos insanos, según Mott, provenientes de padres vesanos se presenta el comienzo de la enfermedad o el primer ataque hacia ¡a adolescencia. 12. La anticipación es no sólo señal clara de transmisión hereditaria, sino que por determinar una enfermedad congénita o mental del adolescente, en muchos casos incurable, es positivamente un fenómeno de regresión que hace desaparecer las elementos contaminados o nocivos de la estirpe insana: es la anticipación, en resumidas cuentas, un supremo esfuerzo de la naturaleza. (Sesión del 12 dé octubre)

PATRONATOS P A R A ALIENADOS POBRES NIÑOS ANORMALES Y JÓVENES ABANDONADOS
(Ponencia de los DRES. XERCAVINS y TORRAS)

Proponen, para la sección de niños anormales, la inspección médica escolar. Laboratorios y Centros de psicología industrial e Institutos médicopedagógicosa base de internados.

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Para la sección segunda, o sea de los abandonados: que proppocure el Patronato el cumplimiento de las disposiciones legales en pro de los mismos, y de las medidas adecuadas para extinguir la mendicidad En pro de los alienados pobres, hacen referencia a lo relativo a su estado civil y en sus relaciones con el Código penal. Proponen que se faciliten medios para que puedan ser conducidos a los Asilos correspondientes según su estado, doliéndose de los procedimientos dilatorios usados en Barcelona, perjudiciales en muchos casos para el enfermo y para la familia. Para los que deben acudir ante los tribunales, el Patronato debería ejercer sus benéficas funciones siempre que aquéllos fuesen, más que delincuentes, enfermos de la mente. Como medidas generales aplicables a las tres secciones, proponen los Dres. Torras y Xercavins: que se procure la propaganda y vulgarización de conocimientos relativos a lo que son tales individuos, y, especialmente, dando a conocer las causas productoras de ciertas locuras que podrían ser evitadas si aquéllas se destierran; y en lo referente a los menores de 15 años que han cometido actos antisociales, proponen la creación de Tribunales para niños, en los que entren un letrado, un maestro y un médico, con las facultades propias de lo que están obrando en la actualidad, y con atribuciones para dirigir a los menores, a los centros educativocorreccionales cuando lo crean procedente. Proponen los ponentes el modo de constituir las Juntas de Patronato, para que no sigan siendo feudos de los políticos, ni tampoco patrimonio de unas cuantas personas que parecen hereditarias de todas ellas; y al revés, para que pudieran prestar su concurso benéfico los que pueden, y están en aptitudes para cada uno de los problemas aludidos, indican cuáles deberían ser los elegidos y el modo de funcionar. Terminan haciendo un recuerdo de las leyes y disposiciones vigentes, cuya aplicación será de gran provecho para lo que se persigue; y alaban las Instituciones oficialesf^rivadas actualmente ya en servicio, especialmente en Cataluña, las que podrían fomentarse aquí, y plantearse en las demás regiones de España menos afortunadas. (Sesión del 25 de octubre

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Primera reunión de médicos de Cataluña y demás pueblos, etc..

P

RIMERA REUNIÓN DE MÉDICOS DE CATALUÑA Y DEMÁS PUEBLOS DE LENGUA CATALANA.

Una Comisión formada por los Ores. Fargas (Presidente), Tarriiella, Guerra Estapé, Pujol Bruli y Clotet (Secretario), por encargo de la Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña., ha circulado profusamente una sentida convocatoria dirigida a los médicos, farmacéuticos y veterinarios de Cataluña y demás pueblos de lengua catalana, para celebrar una reunión científica en Barcelona, a mediados de junio de 1913. La proyectada Reunión o Congreso, tendrá lugar con arreglo al REGLAMENTO siguiente : -

Article primer. Poden ser reunionistes: A, numeraris; tots els metges.farmacéutics y veterinaris residen ts en: a) qualsevol lloc de Catalunya, Valencia, Balears, Rosselló, Provenga, Alger (Cerdenya) y en els d'Aragó que s'hi parli la nostra llengua; b) tots els anteriorment citats qu'havent residit en les localitats estnenlades s'hagin aussentat per qualsevol causa. •Solxament aqueis tindrán oeu y vot. Ademes, pera facilitar les tasques d'organisació se nomenarán reunionistes delegats en les principáis poblacions de la nostra térra, y serán triats entre'ls anteriors. B, reunionistes adjunts: a) els estudiants de medicina y farmacia de les escoles de Barcelona, Valencia, Montpeller y Tolosa; b) tothom que s'interessi peí progrés de les Ciencies mediques del nostre pais ; c) la senyora y filis de tots els reunionistes. Aquets no tindrán ni veu ni vot. C, els socis de IVAcademia y Laboratori de Ciencies mediques de Catalunya» que no satisfassin la quota designada, tindrán veu pero no vot y llurs parers no serán consignats en el volum contentiu deis trevalls presentáis a la « Reunió.» D, se nomenarán socis honorarisals qu'hagin trevallat per l'enaltiment de la Medicina, y que, ajudici de la J. O., ho mereixin; y £, socis protectora ais quajudin ab medis económics que no baixarán de 50 ptes., al major éxit de la «Reunió.» Art. 2.ón La «Reunió» se posa baix el Patronal de les quatre diputacions catalanes, de les tres valencianes y de la de les Balears. Art. 3.er Serán presidents honoraris per deflnició de la «Reunió» els senyors Presidents de la Diputació y del Ajunta-

Primera reunión de médicos de Cauluña y demás pueblos, etc..

351

ment de Barcelona, y qualque altra personalitat que'n sigui rnereixedora y qu'ulteriorment se designará. Art. 4.rt El tema que desenrotllará la ponencia s'intitulará: «Valúa semeiológica del examen de la sang » Art. 5.'>i Els ponents presentarán llurs trevalls al Secretan de la J. O., avans del l.ür d'abril de 1913, els quals serán repartits impresos ais senyors reunionistes numeraris. Art. 6.Ú Tots els reunionistes, a mes de discutir el tema desenrotUat per la ponencia, podrán presentar comunicación^ sobre dos temes : un módic, « Febre tifoidea»; y un altre quirúrgic, «Complicacións séptiques deis traumatismes.» Art. 7.é Se celebrarán tres sessions, com a mínim. En la primera sessió general, ab ponents, se discutirá la «Valúa semeiológica del examen de la sang». En la segona se llegirán les comunicacións Iliures sobre la «Febre tifoidea», sense ponencia. Y en la tercera se llegirán les comunicacións Iliures sense ponencia sobre «Complicacións séptiques deis traumatismes.» Art 8.é Sois serán publicats els trevalls llegits per llurs autors. Art. 9.Ú Tots els reunionistes que prenguin part en les discussions de la ponencia n'hi donarán un resum al acabament de cada sessió al Secretan general o ais adjunts. Art. 10. El temps fixat pera cada disertant será com a máxim : quinze minuts pera les comunicacións y cinc minuts pera les discusions. Art. 11. La «Reunió» se celebrará a Barcelona a mitjans de juny. Oportunament se publicará el programa contentiu deis trewalls y festes de la «Reunió». La J. O gestionará de la J. C. de ferrocarrils que cedeixi rebaixa ais senyors socis reunionistes. Art. 12. L'idioma oficial de la « Reunió » será'l cátala, ab qual llengua será publicat el volum contentiu deis trevalls presentáis y llegits. D'aquest volum se'n fará un resum en castellá, francés, italiá, alemany e inglés, que será enviat ais periódichs y revistes professionals deis paissos corresponents. N'obstant, els reunionistes, que no siguin fllls de paissos de llengua catalana, podrán usar llur llengua en les tasques de la «Reunió.» Art. 13. La quota de soci numeran será de 15 ptes. y la d'adjunt de 5 ptes., les quals serán enviades al senyor Tresorer de la J. O. Art. 14. Tots els trevalls de ponencia, esmenes, comunicacións y discussions, aixis conj totes les consultes y aclara-

SSi

Publicaciones recibidas

cions q u e s desitgin se dirigirán al Secretan general de la J. O. de la primera «Reunió deis nnetges de Uengua catalana», en el domicili social de r«Academia y Laboratori de Ciencies mediques de Catalunya», Portaferrisa, 6, pral.; Barcelona. Els abonaments en metálic s'enviarán al senyor Tresorer de la J. O. en el mateix local social. Art 15 Ar/ic/e adiciono^. — La Junta organisadora introduirá esmenes o afeigirá aclaracions al present Reglament si les circunstancies ho fessin convenient, sens alterar l'unitat y fons del inatelx

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Tuberculosis pulmonar y Tubercullnas, por el Dr. A. FIGUEROLA A U TRAN.— Tipolitoírrana Sivit. Barcelona, 1912. Los venenos »oc ales. El tabaco y el éter, por el Dr. VÍCTOR DEÍ.FINO. IPuhWcado en La Semana Médica).—\mi>. de OhrsíS de E. Spinelll. Buenos Aires, 1912. Los éxitos de la prostateetomia transTesieal i5.' y 6* series de operados. Veintiuna prostateotomías seguidas de curación), por el PROF. Dr. E. SACANELLA.—J. Horta, impresor. Barcelona, 1912. Peri6dloos : Ra^segna di Studl Psicltiatrici. Pul)licac¡ón bimensual. (Director A. d'ORMEAi. Año II, nüm. 4.jullo-agosto 1912, Siena.—ia Unioersidad. Pui)l¡cacion mensual. (Director VÍCTOR JEREZ). Afio II. num. 5, mayo 1912. San Salvador.—/IrcAteos de Higiene. (Director PAULO C. ARATA). Tomo IV núms. I - II, agosto-diciembre 1911. Buenos Aires.

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