﻿REVISTA FRENOPATICA
ESPAÑOLA
AÑO IV » » » » AGOSTO DB 1906 * « * « NÚM. 44 SUMARIO: Notas de psiquiatría clínica. — Las psicosis alcohólicas, por A. F.-Victorio. — La locura de los renacentistas, por el Dr. D. Wifredo Coroleu. — ¿Existe ó no un centro de Broca?, por el Dr. Chr. Jakob. — Los manicomios de Lisboa, por el Dr. D. Norberto de Llinás. — Revisu de Neuropatologia, por el Dr. J. Rius y Malas. — Notas terapéuticas. — Boletín del Manicomio de San Baudilio. — Sección varia.—Publicaciones recibidas

OTAS DE PSIQUIATRÍA CLÍNICA. —LAS PSICOSIS ALCOHÓLICAS, por A.F.-VICTORIO, Médico mayor de Sanidad Militar.

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Desde la fabricación de los alcoholes industriales, que comenzó á mediados del siglo pasado, ha venido aumentando el alcoholismo en tan sensibles proporciones, que con razón empiezan los poderes públicos á preocuparse de los medios de combatir un mal tan grave. Las ligas de defensa, la publicación de láminas gráficamente demostrativas de los daños que causa el tóxico en el organismo, los acertados consejos que la Higiene promulga á diario por medio de conferencias, libros, folletos y periódicos, medidas son de todo punto laudables, pero cuya eficacia ha sido hasta el presente muy escasa. Se imponen otras mucho más radicales; el mal está tan arraigaoo, que no bastan los consejos y las reflexiones, ya que por el hecho de serlo, el alcohólico no dispone de su voluntad, es un abúlico por predominio de la voluntad poligonal ó de orden psíquico inferior sobre la voluntad consciente ó de orden superior; existe, en fin, en su psiquismo (como pudiera decirse de conformidad

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Notas de psiquiatría clinica

con los modernos estudios publicados muy recientemente por Grasset acerca del psiquismo inferior) un estado evidente de degradación suprapoligonal. En la lucha contra el alcoholismo debe llegarse hasta la prohibición, pues si las leyes limitan convenientemente la expendición de todas aquellas substancias reconocidas como nocivas, no hay razón para que consientan la de otras tan tóxicas como las de bebidas alcohólicas, y sólo así, prohibiendo, ó por lo menos reglamentando mucho el uso de las mismas, llegaría á darse un paso firme en asunto de tanta entidad. Los hospitales, los manicomios y los presidios se nutren principalmente de alcohólicos; psíquica y físicamente la actual generación es una generación débil, miserable, hallándose el alcoholismo á la cabeza de las causas que á ello contribuyen. No hay en el terreno científico un solo argumento que pueda justificar el uso y mucho menos el abuso de las bebidas alcohólicas. Si se pudo en tiempos no lejanos considerar al alcohol como alimento de ahorro, tal suposición ha caído después por su base. El pretendido aumento de vigor físico que produce á poco de su ingestión, es más bien aparente que real, es tan sólo un efecto fugaz de su acción estimulante difusible; pasados los primeros momentos, las fuerzas disminuyen, y después todo trabajo muscular se hace imposible. Por otra parte, la mayor actividad mental atribuida al alcohol y que se manifiesta por euforia, animación del semblante, locuacidad, ideación profusa, aumento de reacciones motrices, etc., es en el fondo un verdadero estado de inhibición psíquica, que indica el predominio del automatismo mental ó inferior sobre el psiquismo más elevado ó consciente, como lo demuestran la debilidad de la atención, la amnesia, los trastornos en la esfera perceptiva, la dificultad de asociación voluntaria por sobreactividad

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de la automática, las perturbaciones afectivas, las impulsiones, etc. Por último, son innumerables las afecciones de orden somático, en cuya etiología ocupa el alcohol un lugar preponderante. No todos los alcoholes ejercen sobre el organismo el mismo efecto pernicioso. Según Rabuteau, Audigé y otros, la toxicidad de aquéllos está en ra/ón directa de su fórmula atómica y de su punto de ebullición. El alcohol de vino, por ser casi exclusivamente etílico, es menos tóxico que los de cidra, peras, granos, patata, etc., los cuales contienen alcoholes amílico, propílico, butílico ó metílico. Las impurezas de las bebidas alcohólicas, consistentes principalmente en furfurol, acetona y aldehido, aumentan su poder tóxico. La absenta, el vermouth, bitter y tantas otras bebidas indebidamente reputadas como aperitivos, contienen además esencias aromáticas de efectos convulsivantes bien estudiados por Marinesco ; la menta, el anís, la badiana y otros licores, contienen substancias estupefacientes. Los citados efectos emulsionantes se presentan, sobre todo en el aisintismo, bajo la forma de ataques epijeptiformes, con sus fases de contracción tónicas y clónicas, predominando las del primer carácter en el cuello y tronco, y las clónicas en los miembros, mordedura de la lengua, incontinencia de esfínteres, coma final, etc. Tan semejantes son estos estados convulsivos con los epilépticos y tan frecuentes en los bebedores, que se califican con la designación de epilepsia alcohólica; no siendo raro, por otra parte, observar en los alcohólicos las ausencias y estados crepusculares que caracterizan ciertas formas de la epilepsia. El heredo-alcoholismo juega un importante papel en la etiología de muchas afecciones nerviosas y mentales; las psiconeurosis, neurastenia, histeria, corea y epilep-

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Kotas de psiquiatria clínica

sía, se observan coa gran frecuencia en los hijos de alcohólicos. Además, buen número de agenésicos mentales pagan triste tributo á los excesos alcohólicos de sus ascendientes ; en la primera generación de éstos suele observarse la debilidad mental, que se manifiesta principalmente por falta de memoria, siendo en consecuencia muy difícil la menor instrucción intelectiva; en la segunda y tercera generaciones de alcohólicos predomina el idiotismo. En fin, diversas psicosis como la manía, melancolía, confusión mental, hebefrenia, el grupo de obsesiones é impulsiones ó síndromes episódicos de la degeneración de Maguan, la pseudo-parálisis general alcohólica con parecidos caracteres que la parálisis general germina, si bien los trastornos fonéticos son menos acusados que en ésta, y el temblor más intenso y- el curso más favorable, son otras tantas manifestaciones psicomorbosas del alcoholismo transmisibles por herencia. En la embriaguez ó forma aguda del alcoholismo suelen admitirse tres períodos, que en realidad se pueden reducir á dos : el primero de excitación ; el segundo de parálisis. Las dosis de alcohol que determinan la embriaguez varían mucho, según la calidad del tóxico, y muy especialmente con la tolerancia individual, pudiendo afirmarse con respecto á esta última que los sujetos más predispuestos á las afecciones nerviosas y mentales ó lo que es lo mismo que los más degenerados son los que menor resistencia presentan para el alcohol. En la fase de excitación sobreviene en primer término un estado cenestésico agradable, la euforia más completa, con menos frecuencia tristeza ; la animación del semblante, exagerada locuacidad, elaboración ideativa rápida, viveza de movimientos, exaltación eufórica de la afectividad, etc., que en apariencia exteriorizan un au-

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mentó de la actividad mental, son, como queda ya dicho, elocuente expresión de la parálisis psíquica, y por esto la memoria, la atención, asociación voluntaria, la percepción, voluntad y, en general, el juicio y el raciocinio sufren ya en este primer período evidente menoscabo. La fase paralítica, comatosa, atáxica de algunos autores, se caracteriza en un principio por profusión y movilidad de las ideas, que van haciéndose cada vez más confusas, palabra torpe, pastosa, ininteligible al fin, movimientos lentos é incoordinados, andar titubeante ; muchas veces aparecen ilusiones y alucinaciones que determinan ciertas actitudes ó impulsiones eróticas, de defensa, cólera, etc. Posteriormente sobreviene un verdadero estado comatoso, con pérdida de la conciencia, resolución muscular, midriasis, disminución de la reflexibilidad y sensibilidad cutáneas, sudores profusos, aceleración del pulso, insuficiencia de esfínteres, cianosis, etc., cuyos fenómenos, que comprometen en ocasiones la vida del enfermo, ceden, por lo general, al cabo de algunas horas, á veces de días, dejando en pos de sí gran quebrantamiento y trastornos gástricos. El estudio del alcoholismo crónico tiene verdadera importancia para el mentalista, por constituir la base ó fondo sobre el cual se desarrollan los diversos trastornos mentales, denominados psicosis alcohólicas. Roubinovitch describe dos tipos distintos de bebedores: el de bebidas fermentadas, de nariz tumefacta y violácea, cara hinchada y expresión apática, y el de bebidas destiladas y aperitivos, de semblante pálido y enjuto. En buen número de alcohólicos pueden, además, comprobarse determinadas perturbaciones de orden psíquico y somático, que constituyen los estigmas del alcoholismo crónico; en primer término, el carácter irritable y díscolo que alterna á veces coli fases de excesiva satisfac-

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ción ó alegría, el llamado humor patibulario ó crapuloso de ciertos delirantes alcohólicos ; la pérdida de voluntad, la indolencia, el egoísmo y, en general, los síntomas de déficit intelectual (atención disminuida, lentitud de asociaciones, percepción escasa, amnesia retro-anterógrada, atrofia del sentido moral, etc.), así como las reacciones impulsivas, conduciendo á las mayores violencias y, por último, en ciertas ocasiones, las ideas delirantes de índole persecutoria, que pueden llegar á sistematizarse, completan el cuadro de los estigmas psíquicos del alcoholismo crónico. ' En la esfera somática los más importantes son : debilidad muscular, sueño interrumpido por pesadillas, reflectividad tendinosa, disminuida ó abolida, pereza pupilar, miosis, escotoma central, neuritis retrobulbar, anestesia, hiperestesia y parestesias; temilor de mediana amplitud y oscilaciones regulares en los labios, lengua y manos, más apreciable en la extensión de éstas y separando los dedos; trastornos digestivos (anorexia, pituitas matinales, dispepsia, estreñimiento, hígado grande, cirrótico, sin ascitis), circulatorios (hipertrofia cardíaca, degeneración grasosa, ateroma arterial, arterioesclerosis), catarros bronquiales, lesiones del riñon, etc. La forma subaguda de la intoxicación alcohólica evoluciona por brotes ó episodios delirantes en el curso del alcoholismo crónico. Esta psicosis es muy frecuente y está constituida por confusión mental y delirio de carácter onírico. El acceso suele presentarse por la noche; el enfermo despierta sumamente angustiado, presa de gran terror (panofobia), con alucinaciones visuales de carácter terrorífico, con menos frecuencia auditivas, ideas delirantes móviles y reacciones de defensa, fuga, agresividad, etc., en relación con la índole de los trastornos perceptivos. Una interpelación brusca ó enérgica»

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excitaciones periféricas pueden hacerle salir momentáneamente de este estado, obteniéndose, á veces, contestaciones adecuadas. La forma sobreaguda del alcoholismo es el delirium iremens, episodio psicopático de forma accesional que aparece con frecuencia en el curso de dicha intoxicación crónica, bien con motivo de una afección accidental, ora por causa moral, ya á veces por supresión brusca del alcohol (delirio por abstinencia). Kl acceso suele ir precedido de trastornos generales, ligera excitación cefalea, tristeza, somnolencia y alucinaciones hignagógicas ; su carácter más saliente es el delirio alucinatorio de fondo penoso. El paciente ve ante sí animales feroces que le acometen, seres inmundos, puntos ó sombras que se agrandan, figuras extrañas ó visiones que le amenazan, escenas diversas que se suceden rápida y ordenadamente (alucinaciones cinematográficas). La desorientación no es completa, pues conserva la noción de la propia personalidad (autopsíquica), habiendo perdido la del mundo exterior (alopsíquica); la agitación motriz es, por el contrario, muy viva, llegando en ocasiones á constituir verdaderas crisis convulsivas. Unas veces el enfermo habla y acciona como si estuviese ocupado en sus tareas habituales (delirio profesional), otras habla en voz baja murmurando palabras ininteligibles (delirio musitativo). También es posible conseguir respuestas acordes por medio de preguntas breves y hechas en alta voz. Las alucinaciones auditivas siguen en frecuencia á las visuales y no son raras las táctiles (arañazos, mordeduras, contacto de animales asquerosos, etc.) El acceso suele terminar después de uno á cinco días, pudiendo revestir otras formas distintas de la descrita, muy especialmente la forma abortiva sin delirio ni trastornos psicosensoriales.

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Notas de psiquiatría clínica

En otros casos de alcoholismo crónico predominan las alucinaciones auditivas y el delirio alucinatorio se constituye por ideas más ó menos sistematizadas de persecución, ó por otras que traducen la exaltación de la personalidad. Esta forma es la llamada psicosis alcohólica sistetnatizada ó paranoide. La terminación habitual del alcoholismo crónico es la demencia alcohólica por acentuación prodigiosa de las citadas manifestacioues morbosas psíquicas y somáticas en los innumerables casos en que los recursos, así profilácticos como curativos puestos en práctica, no dan resultado alguno.
Sensible falleolmlento. — Según leemos en un periódico de Madrid, falleció en dicha capital, el día 12 del pasado mes, el Dr. D. Vicente Ots y Esquerdo, eminente alienista que había honrado con sus artículos las páginas de este periódico. El Dr. Ots, que había sido médico interno del Manicomio de Carabanchel y que más tarde desempeñó la Dirección médica del de Bermeo (Vizcaya), era de los contados médicos españoles consagrado por entero al estudio de las enfermedades mentales, habiendo publicado infinidad de monografías y artículos originales, que lograron llamar la atención de los mentalistas de todos los países. En el Congreso internacional de Medicina celebrado en Madrid se distinguió extraordinariamente, siendo de los pocos congresistas españoles que tomó parte activa en las discusiones de la Sección de Psiquiatría y Neuropatías, presentando, además, tres notables comunicaciones que fueron muy aplaudidas. La Medicina mental española está de verdadero duelo con la muerte del Dr. Ots, que deja un vacío muy difícil de llenar en nuestra nación, donde escasean mucho los que se dedican al cultivo de la Psiquiatría, y la REVISTA FBBNOPÁTICA pierde uno de sus mejores colaboradores. — R.-MOKIM. = Tabletas de Antikamnla. — Con su empleo se alivian los dolores, neuralgias, útero-ovárico y los fulgurantes de la ataxia locomotriz. No producen excitación del corazón ni desaparición de la sensibilidad táctil.

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A LOCURA DK LOS RENACENTISTAS, por el Dr. D. WIFREDO COKOLEU, médico-interno del Manicomio de la Santii Cruz de Barcelona (1).

Al finalizar el siglo xviii y otra vez en N. América, debía presentarse un nuevo Renacimiento. Su área de extensión fué en el Kentucky entre una población ultrasajona emigrada del N. de Irlanda y de lo más beato dentro la religión protestante. Aventureros y exaltados, reducidos á vivir en lucha continua con los elementos y los indígenas, ofrecían pasta propicia para la sugestión colectiva. La propaganda comenzó por el Condado de Logan, uno de los más prósperos por el suelo y por el clima, pero también uno de los más fanáticos. Quien sopló el fuego en aquella ocasión fué el Rev. James M. Gready, que quizás puedo filiarse, en este concepto, de las prédicas de Whitefield. Vino el apóstol de la Carolina del N. con el dogma calvinista de la predestinación. Como la idea era demasiado vieja para encender la hoguera espiritual, debemos, para explicar satisfactoriamente sus resplandores, acudir alas cualidades personales del misionero. Poseía, si debemos creer á Davidson, una fealdad irresistible que junto á su voz de trueno y á la violencia de sus imprecaciones debía dar una viva idea del infierno. Sea como quiera, á su llegada aparecieron ya los fenómenos emocionales que debían hacer del Renacimiento de 1800 uno de los más extraordinarios que registra la historia. Pero los actores eran pocos para el gran drama. En 1797 las preocupaciones religiosas dominaban todos los espíritus. Dos años después, los hermanes Me Gel, pre(I) Fragmento de un libro, próximo á publicarse, escrito por nuestro distinguido colaborador Dr. Coroleu. — fiVoía de la Redacción).

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dicadores de la legua del credo metodista, que andaban para el Ohio, determinaron ladearse y contemplar con sus propios ojos los milagros de sus afortunados colegas. El tiempo colmó sus votos si alguno habían hecho. El mismo Me Gel (John) nos ha referido en unas interesantes Memorias, como él, al igual que su hermano Guillermo y un respetable eclesiástico, Mr. Hodge, á pesar de haberse explicado bien, nada excitaron de violento. Pero, de pronto, Guillermo, como poseído de una fuerza superior, deja su silla y va á sentarse en el suelo del estrado que servía de pulpito, sin darse cuenta délo que le pasaba. Y todos tiemblan como azogados, muchos lloran, algunos gritan y no pocos caen. Me Gel mientras tanto les exhorta á abjurar las pompas del pecado. ¡ Qué gloria ! ¡ Qué ejemplo ! Un Mr. B. W. Stone se encargó de evangelizar el país de Cañe Ridge y de allí la ola renacentista saltó al Ohio y Pensilvania. Si hemos de dar fe á Mr. Joste, los fenómenos nerviosos de emoción religiosa llenan las crónicas de la Carolina del N. y Virginia. En el fondo eran más inofensivos que las guerras napoleónicas sus contemporáneas. A nadie se le ocurría poner en duda la santidad de aquellas escenas de delirio. Al contrario, eran á centenares las familias que venían de no se sabe cuántas millas lejos, á contemplar in situ el Renacimiento. Pronto la capilla rústica hubo de resultar pequeña y Me Gready no tuvo más remedio que imitar el Teatro Griego extendiendo el escenario á los bosques vecinos. La instalación era completa. Sabiendo que la función duraría algunas jomadas, los fieles se habían precavido ya trayéndose comida y cena. El estreno se alargó, estoes, duró sin interrupción, del viernes al martes. Pero en domingo se manifestó ya el agotamiento nervioso con llantos, sollozos y caídas. La imitación se mezcló en las crisis y en-

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tonces éstas se hicieron epidémicas. En los países limítrofes cundió la afición á los renacimientos y se improvisaron hasta diez. Viejos y muchachos, mujeres y niños, labradores y leñadores abandonaban sus faenas para acudir como locos á las reuniones piadosas. No van con más furor nuestras jóvenes al baile. Sgnarelle decía: 11 y a fagots et fagots. Hubo en aquella ocasión varios conventículos, pero el más sonado, el que merece entre todos el nombre de renacimiento, ocurrió en Bourbon, imitando punto por punto las escenas de Kentucky. Pero algunas imitaciones sobrepasan al original. Los propios iniciadores de la idea sagrada en el SO. hallaban que se había ido demasiado lejos. Estaba el bueno de Eider explicando los milagros de Logan cuando de pronto dos chiquillas sintieron los efectos de la gracia. Eu una palabra, sufrieron los ínismos accidentes que sus cofrades del Kentucky. Tras ellas se unieron otras, luego otras más y al fin hubo tantas que la fama del Valle de Santos se hizo general. Una multitud que no bajaría de veinticuatro mil personas acudió á purificarse y llenó el territorio de prodigios y rarezas. Las reuniones místicas tenían lugar preferentemente por la noche. Cerca la selva virgen, con los árboles gimiendo al viento y bajo el dosel estrellado, resonaba la voz del predicador llamando las almas á juicio. A no tardar empezaban los chillidos y lágrimas, los cantos y éxtasis. Al rayar el alba percibíanse por doquier las señales de un extremado cansancio nervioso. Las gentes se agolpaban alrededor de sus hermanos caídos, riendo, saltando, sollozando y desvaneciéndose á su vez. No nos figuremos los sermones recogidos y silenciosos. Al contrario, una gritería ensordecedora les acompañaba. Era, asimismo, frecuente lo que se llamaba éxtasis cantado. Las chiquillas convertíanse, á veces,

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La locura de los renacentistas

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eu profetisas. El Rev. Lyle, que tuvo la curiosidad de llevar un dietario de aquellas escenas, nos refiere como una niña de siete años, montada en las espaldas de un hombre, no cesó de exhortar á las multitudes hasta que cayó rendida sobre la cabeza de aquél. Según el Rev. Crawford, el número de los desmayados pudo evaluarse en tres mil, ó sea uno por cada seis concurrentes. Tan pronto caían eran llevados á una casa instituida exprofeso, una especie de ambulancia mística, donde jamás faltaban enfermos. Tendidos en el suelo y mezclados unos con otros, los miserables se entregaban á los más violentos transportes. Los había que daban de tacón en el suelo, que aullaban melancólicamente, que saltaban «como el pez fuera del agua», que rodaban por el suelo como pelotas. Algunos, después de brincar y volver á caer, chillaban «¡ Perdidos ! ¡ Perdidos en el bosque!» tíl Rev. Lyle, que tuvo sus dudas acerca 1^ sinceridad de tales fenómenos, acercó á las narices de un convulsionario un frasco de amoníaco. Con gran asombro suyo el paciente no sintió más que si hubiese olido agua del Tennessee. Naturalmente que el buen cura sólo vio un efecto espiritual «debido á que su atención (la del devoto) estaba absorta en otros pensamientos». No todo eran caídas. Había también las «sacudidas». Quien las experimentaba en todas las articulaciones, quien era la cabeza que movía rápidamente de un lado á otro. Peter Cartwright declara haber visto á más de quinientas personas así afectadas. Lorenzo Don cuenta que los malvados (léase los incrédulos) temían más aquel saludable fenómeno de la gracia que no la viruela ó la fiebre amarilla. La enfermedad de los renacentistas probó ser en extremo contagiosa. Peter Cartwright refiere de un cenáculo religioso donde los saltos eran muy notables y donde un

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hombre coa una buena botella de whisky en la mano hacía burla de ellos. De repente la convulsión le agarra á él mismo y aunque intentó echar á correr, ya no había tiempo. Por más que quiso apurar la botella jurando y perjurando que se bebería los malditos saltos hasta la última gota, no pudo ni aun llevarla á los labios. Colérico y furioso hasta lo indecible dio un brinco fenomenal, estiró el cuello, cayó y luego expiró con la boca llena de blasfemias y maldiciones. Otro espectáculo, si bien menos común, era el de los labradores. Reunidos los tales en grupos, y puestos á gatas, roncaban y ensayaban los dientes en las inofensivas raíces de un árbol. A su decir acorralaban al diablo. Cuantos perdían el sentido hacíanse lenguas, al volver en sí, de arrobadoras escenas y sabrosas pláticas con amigos difuntos. Algunos se pretendían inspirados por la divinidad y profetizaban el fin de todas las cosas. Así entre ellos como entre los saltadores de Puyet Sount, el mülerismo era frecuente. Como nuestros lectores no se explicarán esta palabra, le dedicaremos un aparte.

Cone^reso internacional para la Aaiatenoia de loa alienadoa — Están completamente terminados los trabajos de organización de este Congreso, que se ha de celebrar eu Milán en los v'iltimos días del próximo mes de septiembre. Es ya segura la asistencia al Congreso de un gran número de alienistas españoles, la mayor parte de los cuales son redactores ó colaboradores de la RKVISTA FRKNOPÁTICA. Nuestro querido compañero Dr. Galcerán Granes, Director del Manicomio de Reus, leerá en el Congreso un trabajo titulado «Como deben ser los Asilos para enfermos de la mente». La cuota de inscripción al Congreso, que importa 20 francos, debe remitirse al Dr. Piero Gonzalos, Secretario-Tesorero, que habita en Milán, via Leopardi, 14. Los doctores Rodríguez Méndez, Galcerán y Rodríguez-Moriui forman el Comité de Propaganda en España.

r Existe ó no un centro de Broca?

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XISTE Ó NO UN CENTRO DE BROCA? por el Dr. CHR. JAKOB, Jefe del Laboratorio de Psiquiatría y Neurología del Hospicio de las Mercedes (1).

En uno de los últimos números de La Semaine Medícale, P. Marie publica un estudio anátomo clínico sobre las afasias, y lleg-a á las siguientes conclusiones : 1.° Que en todas las afasias existe un fondo considerable de demencia, y más de lo que hasta ahora se ha creído. 2.° Que no existe sino una sola afasia: la sensorial, y su centro sería la primera temporal, los pliegues éupramarginal y curvo (centros de Wernicke y Déjérine). 3.* Que no existe una afasia motriz de Broca, no teniendo nada que ver el pie de la tercera frontal con las funciones del lenguaje. Lo que comúnmente se designa bajo la denominación de afasia motriz, no sería, según él, sino una combinación de la afasia (sensorial) con la anartria, y localiza el centro de ésta en el núcleo lenticular. Esta manera de pensar llama justamente la atención, primero, porque se trata de un autor de larga experiencia en la materia, y segundo, por la razón que se suscitaría la vieja discu.sión habida entre Trousseaii y Broca, que parecía haber quedado definitivamente aclarada después de los trabajos de Charcot, Wernicke, Déjérine, Monakow y sus discípulos. Si investigamos la razones que ha tenido P. Marie para llegar á esas conclusiones tan diferentes de las aceptadas eü la ciencia sobre este punto, vemos que son dos. Primero, haber observado algunos casos de lesión del pie de la 3.' frontal sin que existiera afasia motriz, hecho que ya anteriormente lo notaron otros investigadores, y segundo, la oportunidad que tuvo, en reducido número de casos también, de hallar afasia motriz, sin que la autopsia le revelase lesión de aquella parte. Pero esas dos observaciones no son absolutamente nuevas. Ya en el año de 1881 publicaron Exner y Goltz, y en ISSÍ von Gudden. casos de le.slones de la 3.' frontal «in afasia motriz. Pero de las discusiones habidas en congresos científicos, quedó establecido después de las ideas emitidas por Wernicke (1893), Monakow y otros, que tales casos, aunque no eran raros, nada
(\> La Semana Médica, de Buenos Aires.

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demostraban en contra de la citada loealización, puesto que aquellos autores no tuvieron en cuenta la reslitución de las funciones corticales. Efectivamente, tanto la clínica como la fisiología experimental han mostrado que cuando un centro cortical es lesionado, ya sea en el hombre como en los animales, la vecindad de aquel desempeña sus funciones. Así, por ejemplo, los perros y monos hechos hemiplég-icos experimentalmente, después de meses recuperan la marcha habitual; del mismo modo un hombre con.hemiplegia, hemianestesia, etc., puede mejorar hasta curarse, y precisamente tratándose déla afasia motriz, hay numerosos casos en la literatura que nos demuestran la gran curabilidad de esa afección. Monakow decía ya en 1898 que podía hallarse destruida toda la región de Broca y algo más de la corteza vecina y desaparecer la afasia después de algún tiempo. Por este motivo fué puesto en duda que los casos de Exner y Goltz no hubiesen tenido anteriormente una afasia, que pudo pasar desapercibida á la observación y el caso de P. Marie es pasible de la misma crítica, porque debió demostrar que jamás la tuvo. El segundo argumento, que hay afasias motrices sin lesión del centro de Broca, también es ya conocido y discutido desde hace más de 15 años. Sachs (escuela de Wernicke) insiste en la posibilidad deque puede haber afasia motriz por inhibición del hemisferio izquierdo (traumatismo, trastornos circulatorios), sin que se forme un foco de reblandecimiento, pudiendo morir el enfermo antes de que éste apareza. En las destrucciones totales del centro de Wernicke se observa también afasia motriz, indirecta, porque el centro acústico no lleva las excitaciones corticales por sus vías de asociación al centro motriz, y también en el sordo-mudo con inhibición del mismo centro el lenguaje es imposible. Se puede al mismo tiempo citar la afasia motriz pasajera, sin lesión en foco ' de la 3.' frontal, en los paralíticos generales, la afasia de los urémicos, por intoxicación, sin foco, etc. (1). De manera que la afirmación de P. Marie, hecha en esa forma tan categórica, sin entrar en las anteriores explicaciones, no es aceptable, y en consecuencia llegamos á la conclusión de que los fundamentos de su teoría para negar la existencia del centro de Broca, necesita nuevos y más convincentes y detallados argumentos.
(1) Hacemos exclusión de los casos de localización en el hemisferio derecho en los zurdos.

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¿ Existe ó no un centro de Broca?

Respecto á lo que él llama estado demencial en los afásico.s, es un hecho que se observa en los asilados, porque estos enfermos caen invariablemente en la demencia por la vida vegetativa y autómata que llevan en los hospitales, mientras que aquellos que se asisten en sus familias que siguen ocupándose de sus tareas, es más difícil que aparezca ; y de ahí que se regristre en la literatura tantos enfermos afásicos motores que mejoran mucho y pueden ser aún útiles, sin presentar grandes trastornos de la inteligencia. P. Marie mismo cita en su trabajo el caso de un cocinero con afasia, que desempeñaba aún su papel de tal en el público, pero que después de una estadía en el asilo su incapacidad fué completa. Por lo tanto, la aparición del estado demencial depende en las afasias motrices de la reeducación é higiene, que en las familias pueden observarse con más cuidado que en el asilo. En las afasias sensoriales y con focos extensos se nota desde el principio una decadencia mental, y Monakow llama la atención sobre elhecho de que la desaparición de un centro tan importante para la vida psíquica trae como consecuencia graves trastornos en el trabajo mental. Si á esto unimos la coexistencia de una arterio-esclerosis generalizada, es claro que la demencia irá aumentando por las nuevas alteraciones que ocasionaría una irrigación sanguínea cada vez más deficiente. En cuanto á la opinión de P. Marie de identificar la afasia subcortical con la anartria, podría aceptarse siempre que él no localice la lesión en el núcleo lenticular sino más bien en las vías córtico-capsular, ó, en otras palabras, en el trayecto de las radiaciones frontales de la cápsula interna; porque la clínica como la fisiología han demostrado centros corticales en los opérenlos para las funciones de articulación, mientras que nada han establecido para el núcleo lenticular; y aun se citan casos de destrucción completa de este último sin que la palabra estuviese afectada. Por último, dicho autor se opone á hacer subdivisiones en el centro que él acepta como del lenguaje. Para P. Marie las afasias sólo varían por su intensidad y no como se acepta hoy, dividiéndolas en ceguera verbal y alexia. Sobre este punto es cierto que existen dudas, pero tampoco se ven aclaradas por las explicaciones de P. Marie ; y si analizamos los casos de alexia publicados por Déjérine, vemos que están en contra de su tesis. En otra publicación nos ocuparemos de los detalles anatómicos de esta cuestión.

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OS MANICOMIOS DE LISBOA, por el Dr. D. NORBERTO DE LLINÁS, Médico interno del Manicomio de San Baudilio.

I Con motivo del último Congreso internacional de Medicina celebrado en la capital del Reino Lusitano, flg-uraba en el programa de las tareas de la sección de Psiquiatría y Neurología una visita al Manicomio nacional de Riafolhes, enclavado dentro del perímetro de la ciudad y establecido en un viejo y extenso edificio propiedad del Estado. En unión del Dr. Rodríguez-Moriniy del distinguido mentalista y sociólogo Dr. Wifredo Coroleu, mis únicos compañeros españoles en la citada sección del Congreso, huyendo délos formulismos oficiales y de las visitas anunciadas, preferimos ver el Manicomio portugués particular y detenidamente,y así lo hicimos, quedando altamente complacidos y satisfechos de nuestra visita á aquel Establecimiento, que tan acertadamente dirigen el ilustre y notable mentalista Dr. Miguel Bombarda y el no menos inteligente Dr. Beirao, el primero de los cuales no pudo recibirnos por estar dedicado en cuerpo y alma á las tareas científicas y á los trabajos de dirección y organización del Congreso, que resultó ser la obra magna de su ímproba vida de labor científica, en la que ha dado más gallardas muestras de lo que es y de lo que vale nuestro distinguido colega lisbonense y lo mucho que se puede esperar de su clara inteligencia y superior cultura. Los que tuvimos la dicha de asistir al XV Congreso internacional de Medicina sabemos que él fué, con sus grandes alientos, quien contribuyó más que nadie á que resultase tan perfectamente organizado, que superó k los hasta ahora verificados, y que fueron tantas y tales sus atenciones para ios congresistas, que le debemos agradecimiento. Es un hombre que supo honrar á las ciencias médicas y á su patria. Debe y puede estar orgulloso y satisfecho. Yo me complazco en rendirle este público testimonio de simpatía y ofrecerle el homenaje de mi sincera admiración, asegurándole que perdurará en mí e l r e cuerdó de sus bellas cualidades. No es fácil tar«a ni está al alcance de cualquier técnico que carezca de los conocimientos freniátricos necesarios, construir uu manicomio que reúna todas las condiciones indispensables para su buen funcionamiento y que satisfaga las exigencias de

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Los maDÍcomios de Lisboa

la higiene aunadas á las de la moderna construcción, pero aun es mucho más difícil conseguir esto con el pie forzado de tener que habilitar edificios antiguos, en malas condiciones y más parecidos á antiguas prisiones que á modernos manicomios. Pues esto han conseguido, en unión del arquitecto que los secundó en su obra, los esclarecidos médicos mentalistas doctores Bombarda y Beirao, que dirigen este Establecimiento de beneficencia destinado á albergar, procurando su curación, á tantos desgraciados enfermos de la mente, y lo han conseguido mediante esfuerzos .sobrehumanos, para higienizar lo que casi no lo era, abriendo huecos y ensanchando patios, haciendo plantaciones y conduciendo aguas, canalizando debidamente las sucias y estableciendo pavimentos impermeables, derribando paredes y tabiques para obtener, en lo posible, que el aire y el sol penetren en todos los departamentos y todos ellos dispongan del agua necesaria, lográndolo á fuerza de interés, de talento y de perseverancia. Está destinado el Manicomio á la reclusión de hombres y de mujeres y, por tanto, dividido en dos secciones perfectamente independientes y con funcionalismo propio cada una de ellas. Está en mejores condiciones el departamento de hombres que el de mujeres, disponiendo ambos de los anejos necesarios para el buen servicio de los mismos, siendo muy numeroso é idóneo el personal encargado de la asistencia y vigilancia de los enfermos en ellos albergados. Cada departamento se divide en dos secciones : pensionistas y asilados, disponiendo los primeros de buenas habitaciones, estucadas en su mayor parte, separadas por amplios pasadizos y bien amuebladas, con magníficos pavimentos de aserrín de corcho comprimido; y los segundos, de amplios dormitorios para un número de camas que varía entre iO, 15 y 20, y buenos comedores. Los patios, que carecen de árboles, tienen establecido en el centro un tinglado para guarecerse y cobijarse los enfermos durante las horas de sol ó cuando llueve, y otros tienen arbolado y algún pórtico. Tiene el Manicomio una buena y completa instalación hidroterápica, aunque anticuada, y dispone de algunos talleres para el trabajo y distracción de los enfermos. Lo que me desagradó fué el patio de agitados, que, por la forma-circular del mismo, por estar completamente cerrado á todos los vientos, defendida su entrada por aólida cancela de hierro y por la lobreguez y poca capacidad de sus muchos cuartos fuertes, desdice del concepto moderno de la locura en sus diversas manifestaciones y es tacha que deseo vehementemente

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desaparezca de un Manicomio que dirige mi distinguido amigo el eminente Dr. Bombarda. Estoy seguro que con su férrea voluntad y su experta mano en estos asuntos, conseguirá vencer los obstáculos administrativos que lo impidan, pues sé y me consta que lo anhela como el que más y es hombre que llega donde se propone, porque le sobran alientos y ánimo inquebrantable y esforzado. Por lo demás, se cumplen perfectamente en el Manicomio Nacional las múltiples y complejas indicaciones de la moderna Psiquiatría, con lo que dicho queda que si la parte material deja algo que desear, los medios curativos y el personal médico y auxiliar están á la altura de los mejores. II Siguiendo nuestra peregrinación científica, fuimos también á visitar el Manicomio ó Casa de Salud que en Telhal (Sabugo) establecieron, hace ya muchos años, los Hermanos Hospitalarios de San Juan de Dios. Dicho Manicomio, situado á 25 kilómetros de la hermosa Lisboa, con excelentes vías de comunicación, tanto por vía férrea como por magnífica carretera, enclavado en un país que predispone atractivamente el ánimo y solicita la atención del visitante por la hermosa perspectiva que se desarrolla durante el viaje, con lozana vegetación y preciosos campos muy bien cultivados, que tienen por límite, muchos de ellos, tupidos bosques de pinos, y otros verdes praderas, matizadas de silvestres vistosas flores, que en plena primavera, época de nuestra excursión, saturan el ambiente de aromas embriagadores y contribuyen á la oxigenación del aire que allí se aspira con deleitosa fruición. Para mayor recreo de los ojos, se divisa en lontananza, durante todo el viaje, la airosa silueta del Real Castillo da Pena, erguido sobre las abruptas montañas de Cintra, por una parte, y por otra, el mar cerrando el horizonte. Tranquilo y reposado el ánimo de nuestra penosa y cuotidiana labor profesional, embebecido en la contemplación del paisaje unos ratos y otros discurriendo acerca de algunos casos clínicos recordados por mi querido amigo Dr. Rodríguez-Morini y alternados con pertinentes y sabias observaciones del eminente profesor Dr. Garulla, y admirando, además, cómo vertía sus profundos y sólidos conocimientos acerca de la estructura de los centros nerviosos mi estimado compañero el Dr. SacaneUa, que nos acompañaba aquel día, transcurrieron grata y brevemente las horas, llegando, sin notarlo, á la Casa de Salud de los Hermanos de San Juan de Dios, destinada al albergue,

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tratamiento y curación de los enfermos de la mente, situada en aquel paraíso. Después de un breve descanso y de las presentaciones y saludos de rúbrica, pasamos h visitar el Manicomio, que está destinado única y exclusivamente al sexo fuerte, y lo constituyen dos edificios: uno antiguo y otro moderno, casi adosados y perfectamente confortables y bien dispuestos y orientados ambos, albergando, como es costumbre en estas casas, enfermos pobres y enfermos pensionistas. Anchurosos aposentos, espaciosas habitaciones, hermosos comedores y amplios dormitorios de elevados techos y perfectamente ventilados, constituyen la urdimbre de este pequeño Manicomio, que merece citarse como modelo de aseo y de limpieza, y que dispone de todos los anejos indispensables para el tratamiento de los enfermos alli recluidos, á los que se les da abundante y nutritiva alimentación y tienen para su esparcimiento patios, huerto, jardín, paseos (uno de ellos constituido por una avenida de bojes centenarios, que es un encanto), bosques de pinos y hermosos campos y praderas, que forman la dilatada ñnca, donde está el Manicomio perfectamente provisto de abundantes y cristalinas aguas, encuadrado el conjunto por el panorama antes descrito y con la inmensa ventaja de estar legos de los poblados, aunque con fácil acceso á ellos por buenas vías de comunicación, resultando, por su situación topográfica, por la benignidad del clima, por la abundancia de agua y por el paisaje que le circunda, una verdadera Casa de salud, muy apropiada para la curación de la mayor parte de las afecciones mentales y morales, ya, que en ella se encuentra desarrollada una de las bases principales del tratamiento á que deben sujetarse esta clase de enfermos, ó sea la dieta moral, la contemplación de la naturaleza sin las impurezas de la vida de la ciudad y la abundancia de aguas para la limpieza del cuerpo, la apacibilidad del ánimo y el sosiego de la vida campestre, de la cual se puede gozar á todas horas, gracias á aquel cifllo azul y sereno. Si á esto se agrega la existencia casi constante en aquella región privilegiada de vientos reinantes del N., del NO. y del NB., que purifican la atmósfera, y del sol que bate todos los rincones, no es fácil que allí se arraiguen ni desarrollen enfermedades endémicas ni epidémicas mortales. Es, pues, por estas condiciones, un Manicomio de porvenir. Bn ^onor á la brevedad y para no ofender la habitual modestia de los Hermanos Hospitalarios de San Juan de Dios, así como para no abusar del ditirambo y los superlativos, no hago

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mención de ¡a cortesía, la bondad y la atención con que fuimos tratados durante nuestra breve estancia en aquella casa, pero sí he de hacer constar las bellas prendas de carácter que adornan al R. P. Prior, Fray Cosme, que, solícito, nos atendió y acompañó en la visita, en la cual pudimos comprender la superior inteligreucia de que está dotado dicho señor para la dirección del Manicomio, y que no podremos olvidar fácilmente tan ag-radable visita. III Siguiendo nuestro programa, los mismos que fuimos á visitar el Manicomio de los Hermanos de San Juan de Dios fuimos, otro día, á ver el que las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón poseen en Queluz-Bellas. Allí nos esperaban el fundador de la Congregación, muy reverendo Padre Fray Benito Menni y la M. R. M. General que, en unión de la R. M. Priora y de algunas otras Hermanas, se tomaron la molestia de acompañarnos con su acostumbrada amabilidad á ver la casa que, aunque está en período de crecimiento y desarrollo, es una preciosidad, formada hoy día por cuatro pabellones muy distanciados entre sí y unidos por galerías cubiertas, para evitar en invierno los inconvenientes del fuerte viento y del frío, y perfectamente aireados por grandes ventanales en verano. En el pabellón de entrada á la finca (que es muy extensa, está muy bien cultivada y abundan en ella las flores y las plantaciones), y es el único antiguo, habita la Comunidad, y en los otros tres, de nueva construcción y estructura moderna, habitan las enfermas allí recluidas. Están asentados los edificios en ün terreno de declive acentuado, algo pedregoso y perfectamente permeable, que los higieniza por lo que al suelo y sub.suelo se refiere. Están perfectamente construidos, con paredes y techos dobles, para mejor aislar á las enfermas de las inclemencias atmosféricas; están matados los ángulos y las aristas, las escaleras no tienen ojo y las instalaciones de ventiladores y tubos para la excreta nada dejan que desear, así como los pavimentos son impermeables y fáciles de lavar, en todo lo cual 86 adivina el conocimiento práctico y la experta mano del Director de las obras, que de sobras sabe las necesidades de esta clase de edificios por haberles dedicado la mayor parte de su vida, estudiándolos en todas partes y procurando mejorarlos en lo posible con su ilustración en estos asuntos. Para que nada falte, está muy bien estudiada la instalación de agua en todos los departamentos, siendo ésta sana y abundante para tpdas las necesidades de la Casa y de sus habitantes. Bien entendidos los

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Los manicomios de Lisboa

comedores, salas de estancias y recreo y los dormitorios, siendo todas las habitaciones amplias y ventiladas, y como este Manicomio está á'uuos siete kilómetros del de Telhal, á él corresponden también todos los accidentes bromatológicos y climatológicos de éste, de donde se desprende que, como el anterior, reúne todas las condiciones necesarias para el bienestar, distracción, esparcimiento y curación de las enfermas entregadas al cuidado y asistencia de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón que, con caridad sin igual, con interés religioso y con ceio y solicitud verdaderamente cristianos, las cuidan, asisten, vigilan y limpian constantemente. En nuestra visita presenciamos una escena de simplicidad conmovedora: la madre de una enferma allí asilada besaba repetidamente y con efusión las manos de una Religiosa que cuidaba á su hija, mientras le decía con acento de sincero convencimiento que le estaba agradecida, porque ella, siendo su madre, no se atrevía á cuidar mejor y con más cariño á su hija. Confortado gratamente el ánimo con los ejemplos de virtud y humilde heroísmo de esos ángeles de forma humana femenil que se llaman Hermanas, altamente agradecidos á las atenciones que nos dispensaron, por ser de quien eran y por lo inmerecidas, y estáticos ante la contemplación de la Naturaleza, abandonamos aquella Casa, pensando alto y sintiendo hondo, durante una magnífica y melancólica puesta de sol, que contribuyó indudablepiente á que la profunda impresión que nos embargaba arraigase en nosotros y quedase grabada en caracteres indelebles, de tal modo, que difícilmente se borrará de nuestra memoria. El doctor Zngregnleros en 1* Borbomne. — Nuestro dií<tinguido colaborador el sabio profesor Ingegnieros, de Buenos Aires, ha sido objeto en París de una apreciables distinción al ser invitado á dar una conferencia en la Sorbonne, el célebre centro de cultura donde explican sus lecciones los más renombrados hombres de ciencia franceses. El sabio doctor argentino, que vio honrada su conferencia por los ilustres Maguan, Seglas, Sollier, Janet, Eibo't, Vaschide, etc., eligió como tema «Los orígenes psicológicos del delirio de metamorfosis», haciendo alarde de sus profundos conocimientos psiquiátricos y del abundante caudal de hechos clínicos por él recogidos en su cátedra de Buenos Aires. La RBVISTA FKKNOPÁTICA felicita cordialmente al doctor Ingegnieros por su triunfo en la Universidad de París.

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EVISTA DE NEUROPATOLOGÍA., por el doctor J. RIUS Y MATAS. Médico interno del Manicomio de San Baudilio.

Herida por florete en la órbita derecha. Síndrome de Weber; probable hlatero-traumatlamo ( RICHBLOMMR T BOUCAHUT). — Un militar de 22 años fué herido en la reg-ión antero-interna del párpado inferior derecho, muy cerca del pliegue palpebro-yug-al; perdió el sentido y cayó. Desde entonces pudo observarse en él el síndrome de Weber en todo su desarrollo, con cefalalgia fugaz y notable acortamiento del campo visual. La franklinización y la galvanización rindieron excelentes resultados, aliviándose paulatinamente la enfermedad. Podía tratarse: 1.°, de una lesión del pedúnculo cerebral; 2.°, de una fractura del cráneo producida por la caída; ó 3.°, de una hemorragia intra ó extra-capular? Discutidas las tres hipóte-sis. adoptaron los AA. una cuarta que, k su entender, explica mejor el fenómeno, á saber: la de la histeria traumática, que fundamentan en la reducción del campo visual y en la marcha heliopoda, observadas en aquel sujeto. Resulta interesante esta observación á causa de las dificultades de diagnóstico que ha motivado. — (Archiv de Neur.) Obaervaolón de an caso de baaofobla, de tipo mlotónloo (MIGNOT). — Se trata de un hereditario de 25 años que consecutivamente á un sobresalto, sufrido en su primera infancia, ha presentado después numerosas alternativas de alivio y de agravación, durante las cuales fué hospitalizado en Sens y que llegado á la pubertad, á causa de repetidos excesos en las bebidas y de haber presenciado algunas escenas de violencia, hízose necesaria su internación en un Asilo. Durante su permanencia en éste, fué observado por el Dr. Roger Mignot, quien pudo apreciar los trastornos siguientes : al solicitar del enfermo que anduviese, transcurría un lapso de tiempo bastante largo antes no ponía en ejecución la orden recibida ó, en su lugar, era presa de una contracción tónica que .se iniciaba por los talones y que determinaba la caída hacia delante. Al detener su paso, repetíase el mismo fenómeno. Aparte de esto, trátase de un joven vicioso, indisciplinado, ladrón y masturbador, pero en el cual no se aprecian signos de histeria. Este estado no recuerda ni la enfermedad de Thomsen,

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Revista de neuropatologia

ni la astasia-abasia de Blocq, debiendo ser considerado como uno de tantos casos de basofobia, descritos por diferentes autores. Es ésta la vez primera en que se seüala la miotonía como síntoma constitutivo de tales estados morbosos. — (Rev- de Méd.) Oontrlbaolón al «atadlo de la pollmloaitls (MAROOULÉS). Esta afección fué descrita por Wagner, en ISSI, y conceptuada por él mismo como una forma de atrofia muscular progresiva. Posteriormente ha sido estudiada raras veces, sea por el método de las biopsias sea por el de las autopsias. A éste propósito, refiérese el caso de una joven que aquejaba enfriamiento de las extremidades inferiores con picazón y edema, que luego desapareció incompletamente. Más tarde, enfermaron también los miembros superiores, de modo que para los movimientos activos existía escasa amplitud, mientras que los pasivos eran todos practicables. Abolición ó disminución de los reflejos musculares. Poco á poco calmáronse los dolores, pero aumentó la debilidad. Como es de ver, no tiene este estado ni la marcha de la triquinosis, ni la del reumatismo muscular. La biopsia, practicada después de fijación á la formalina y de inclusión á la celoidtna (coloración por la eosina hematoxílica), descubrió la vascularización de las fibras, su desigual hinchazón y el aumento de elementos jóvenes del tejido conjuntivo. Lentamente presentóse elevación térmica de un grado por . la tarde; después disnea, disfagia, linfangitis múltiples y por fin la muerte. A la autopsia, aparte de las lesiones propias de la tuberculosis miliar de las pleuras y ríñones y de la subaguda pulmonar, observóse que los músculos tenían una coloración pálida, conservando empero la forma y volumen primitivos. Histológicamente, la mayor parte de los músculos examinados hallábanse atrofiados y degenerados, con desaparición de la estriación transversal, aumento de núcleos é hipertrofia del tejido conjuntivo. Carencia de lesiones graves del sistema nervioso. Este estado, probablemente de naturaleza infecciosa (Unwerricht), es debido según algunos al estreptococo y según otros está relacionado con el proceso tuberculoso. Sea como fuere, la terminación habitual es la muerte.—(i2«). de Midecint). MlgaatM modalldadet de la esoleroala en plaoae, de ••olnoión poco oonoolda (MUELLBR). — 1. — Esclerosis en placas anunciándose frecuentemente mucho tiempo antes del desarrollo completo de la enfermedad, por ataques de ambliopia y

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aun de amaurosis pasajera, que se cebaban én ambos ojos, uno después del otro ; se desenvuelven con rapidez y desaparecen una vez llegados á su máximum. El diagnóstico se funda en • la decoloración temporal de las dos papilas, el contraste existente entre el estado de agudeza visual y el del campo visual (integridad relativa de los cilindro-ejes y de sus fibrillas; destrucción extensa de los manguitos de mielina), la ausencia de los reflejos cutáneos abdominales, la presencia del signo de Babinski y una vacilación ligera del brazo á propósito de trabajos delicados. II. — Esclerosis en placas iniciándose por fatiga'normal localizada. Esta sensación radica preferentemente en las piernas y adquiere considerable y rápido desarrollo. III. — Esclerosis en placas que principia por dolores neuraloiformes violentos. Forma muy rara. — {Neurolog. Centralbl.) Oontrlbnoión al estudio de U s nenrltli periféricas blenorreleas (IAROSCHKWSKI). — Hombre de 31 años, sucesivamente afecto de dolores periféricos y articulares, localizados sobre todo en las pequeñas articulaciones, en la juntura témporo-maxilar, en las vértebras dorsales y lumbares y en la rodilla derecha. Hace 4 años padeció una de estas artropatías, si bien poco extensa, consecutivamente á una uretritis blenorrágica. El piramidón, asociado á la fenacetina, calmó los dolores en diez minutos. También la galvanización produce alivio, deteniendo entretanto la atrofia muscular; sólo que el paciente no soporta más de un miüampere. — (Obozrinié psichiatrii). Averlgraaolomes nenrológloas sobre los Teloolpedlstas — Más de un 25 por 100 (10 sobre 39) presentaban disminución considerable ó ausencia de reflejospatellaires. La causa hay que atribuirla á la intensidad de la fatiga; lo cierto es que, en la unidad de tiempo, en un tiempo muy corto, se realiza un consumo enorme de energía, que va creciendo gradualmente en cuanto la sensación de fatiga es débil ó apenas sensible. Es de creer que, de igual modo que en las experiencias de Edinger en ratones, se producen trastornos nutritivos en las raíces posteriores, en una gran parte de los cordones posteriores y en las fibras radiculares irradiadas por la substancia gris de los cuernos posteriores, con lesión intensa de las fajas externas de la médula lumbar. Si la duración del ejercicio no es excesiva, el propio órgano encárgase de los gastos de reparación y es entonces cuando se observa una disminución ó desaparición temporal de dicha función, ün esfuerzo asaz prolongado determinaría seguramente la destrucción de aquellas fibras orgánicas.

(AUBRBACH).

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Revista de neuropatología

Nótase asimismo parestesias de las manos, si bien pasajeras. De una señora, de 27 años, se refiere que, hallándose en pleno período menstrual, realizó una larg-a carrera en compañía de varios caballeros, presentando después insomnio, hiperexcitabiIfdad, sensación insoportable de entorpecimiento localizada durante un mes en ¡a palma de ambas manos, en toda la planta de os pies y en la mayor parte de la cara interna de las dos articulaciones fémoro-tibiales; en éstas regiones había hipo-estesia bien caracterizada de todas las modalidades sensitivas. Aun cuando estuviese bien colocada es probable que la pérdida sangruínea favoreciera la génesis de tales accidentes, hasta entonces desconocidos para ella. Por otra parte, siempre había evitado montar en bicicleta durante tales períodos. Las tres cuartas partes de individuos manifiestan fuerte temblor en los dedos, originado por el esfuerzo de sus brazos. Los reflejos aquileanos persisten constantemente, siendo raro el sig-no de Komberg-, la ataxia en extremo ligera. No se observa disturbio alguno de la noción del movimiento y posición de los miembros, k causa tal vez de la estabilidad del centro de gravedad del cuerpo; igual explicación puede darse de la integridad del reflejo pupilar, nunca alterado. El A. expone estas investigaciones en favor del proceso patogénico de la neurastenia constitucional ó adquirida por agotamiento ó compensación y de las relaciones de estas formas clínicas con las enfermedades orgánicas del cerebro y de la médula. — (Neurol. Centralb.)

Segando Congrraso belga de Neurología y Palqalatria. Bajo la presidencia de la señorita doctoraStefanowskay del doctor Crocq, se reunirá esta Asamblea en Bruselas, en los días 29, 30 y 31 del corriente mes, discutiéndose con carácter oficial los siguientes temas: Los alienados disimuladores (Ponentes, doctores De Moory Duchateau), La teoría de la neurona (Ponente, señorita Stefanowska) y Las taras mentales en los niños (Ponentes, doctores Decroly y Boulenger). = Manual de enfermedades mentales, por el dootor Benito .Serrato. — Obra escrita por el distinguido médico alienista de Barbastro (Huesca). Se vende á 4'50 pesetas ejemplar; flanco de porte y certificado, para España, y 1 peseta más para el extranjero. Dirigir los pedidos al autor, que vive en la calle de los Argensola, Barbastro (provincia de Huesca).

Notas terapéuticas

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NOTAS TERAPÉUTICAS"*
Aoanthea vlriU». — Nombre científico déla niurapuama, acantácea del Brasil (olacácea para Hartwich). Es un poderoso estimulante médulo-cerebral, de acción tónica neuro-dinámica muy marcada; obra por modo especial como afrodisíaco. Se emplea el extracto fluido (10, 20, 25 gotas, antes de cada comida), y con él ó con la tintura se preparan jarabes, vinos, etc. Aoetal. — Combinación del aldehido y del éter sulfúrico. Líquido incoloro, fluido, de olor de éter nítrico. Es un aldehido próximo al trialdehido ó paraldehido. Es hipnótico y antitérmico. Dosis: 6 á 10 gramos. Aoetofenona, — Nombre cientíñco del kipnono. Líquido incoloro, muy movible, volátil, que á los 4 ó 5" se convierte en masas de cristales transparentes, de olor fuerte de azahar y de almendras amargas, de mal sabor, insoluble en el agua, soluble en los demás vehículos (éter, alcohol, aceite). Está indicado en los insomnios nerviosos y en los debidos k excitación intelectual ó alcohólica, y no causa, como el doral, pesadez de cabeza ni empacho gástrico. Dosis: 5 á 8 cápsulas.de 0'05 gramos; dando más tiene inconvenientes sin ventaja alguna. También se usa en looc. Resulta de destilar una mezcla de benzoato y acetato calcicos. Se le llama también fenilmelilacetona. Argémona mexicana. — Papaverácea del Senegal y de las Antillas. El tallo y las hojas contienen morfina y son un buen sedante é hipnótico para los niños, usándose el extracto hidroalcohólico á la dosis de 1 á 10 centigramos. En los granos hay un aceite fijo, que es purgante á la dosis de 10 á 20 gotas y emético á la de 20 á 30. Hay, además, el bállamo de argimona preparado con las hojas frescas á modo de bálsamo tranquilo. Vulgarmente se la denomina adormidera espinofa ó chicalote. BasedowBán. — Suero de la sangre de cabra previa la extir(1) Nuestro ilustre colaborador Dr. Rodríguez Méndez está publicando en la Gaceta Midica Catalana un completo Diccionario de Terapéutica farmacológica, que, con modestia suma, llama el autor Apuntes de medicamentos. De estos valiosos apuntes entresacaremos para la REVISTA FRENOPÁTICA todo lo que tenga aplicación á las enfermedades mentales y nerviosas.

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Notas terapéuticas

pación del cuerpo tiroides. Se emplea contra el bocio exoftálmico, empezando por dar 15 gotas diarias hasta llegar á tres cucharaditas en 24 horas. La inyección hipodérmica, no dolorosa, se da de 0'25, 0*50 y 1 cm.* diario. Borneol y Bornlval. — El primero es un alcanfor procedente de la esencia de varias plantas, entre ellas el romero y la valeriana. Es sedante nervioso y ha sido propuesto contra la histeria y la epilepsia. El segundo es eléter Moea/má«ico¿í/¿oraío/, líquido diáfano de olor débil y no desagradable, parecido á la valeriana, amarillento, insoluble en el agua, soluble en el alcohol y éter, menos denso que el agua (0'925 á 20°), cuya acción fisiológica y terapéutica es análoga á la de la valeriana. Como antihistérico, antiespasmódico y difusivo, se usa en cápsulas gelatinosas con 0'25 gramos cada una, dándose de 2 á 4 diarias. BrometllformlDa. — Compuesto que se obtiene tratando con el bromuro de etilo una solución alcohólica diluida de formina. Se presenta en cristales incoloros, insípidos, muy solubles en el agua y puede reemplazar á los bromuros alcalinos. Sedante del sistema nervioso, con las mismas aplicaciones que los bromuros, cuyos inconvenientes no tiene, sobre todo en la epilepsia. Se da en sellos, solución íicuosa ó jarabe á la dosis de 8 á 10 gramos, sin que sea contraindicación la erupción brómica, que lejos de aumentar desaparece con ella. Bromipina. — Nombre comercial del oleaío de bromo, es una combinación del bromo y del aceite de sésamo. Líquido estable, que no huele ni sabe á bromo, aceitoso, amarillo claro, insoluble en el agua, y alcohol, soluble en el éter, cloroformo, éter de petróleo y bencina, y algo consistente. Se dice que es un excelente sedante en las excitaciones neurasténicas (locales ó generales), mejor antiepiléptico que el bromuro potásico (tolerancia gástrica sin bromismo y sin extreñimiento), de acción prolongada después de la suspensión y manejable á dosis muy altas (12 gramos de bromo diarios, equivalentes á 20 de bromuro), é indicado en todos los casos en que lo están los bromuros. Pasa por el estómago sin ser modificado y se descompone en el intestino. Se puede dar pura, mezclada con leche ó con cerveza, en poción, electuario, emulsión, lavativas, etc. Dosis : una cucharadita M acostarse, ascendiendo la cantidad, gi es menester. En el comercio hay dos preparaciones; al 10 y al 33'3 por 100. Hay, además, cápsulas de 2 gramos. Bromo-caero. — Solución de 6 partes de bromuro sódico y 1'50 de cloruro sódico en 1,000 de agua esterilizada. Reemplaza

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á los bromuros alcalinos. Esterilizado, puede usarse en inyecciones hipodérmicas. Bromuro de hemol. — Contiene 2"J por 100 de bromo y parece vale míis que los bromuros en la histeria, neurastenia é insomnio, pero no en las neuralgias ni en la epilepsia. Dosis : uno á varios decigramos en sellos ó pildoras; algunos llegan ft dar de 1 á 3 gramos.
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ,

BOLETÍN

D E L MANICOMIO D E S A N B A U D I L I O Jallo de 1906

Continúa sosteniéndose la cifra elevada de los ingresados en el Manicomio, pues en este mes alcanzó el número de 32 (12 hombres y 10 mujeres), dependiendo la mayor parte de ellos (12) de la Diputación de Barcelona y los restantes de las de Castellón y Lérida, del pensionado y de la jurisdicción militar. Entre los ingresados figuran dos mujeres ancianas, de más de 70 años, afectas de demencia senil, y en tan lamentable estado de desnutrición y de caquexia, que han tenido que ser enviadas directamente k la enfermería en espera de su próximo fallecimiento. A 16 ascendieron las bajas ocurridas por los siguientes conceptos: 12 por defunción (8 hombres y 4 mujeres) y 4 por curación (3 hombres y 1 mujer). Aquéllas fueron ocasionadas en su mayor parte por afecciones crónicas (esclerosis cerebro-medular, bronquitis, tuberculosis pulmonar y mesentérica, enteritis trófica y caquexia nerviosa) y sólo dos por enfermedades agudas (gastro-enteritis y hemorragia cerebral). Las curaciones recayeron en los siguientes enfermos: J. C., de 19 años, con estigmas psíquicos y físicos de degeneración, ingresó en el Manicomio en enero del corriente año, ofreciendo un cuadro sindrómico de manía aguda correspondiente á la locura maniaco-depresiva; al poco tiempo de su ingreso, aparición del período melancólico, que fué de corta duración, quedando después el enfermo en perfecto estado lúcido y concediéndosele el alta en vista de la duración de este estado, que puede prolongarse mucho tiempo. —A. B., de 24 años, sin antecedentes hereditarios, inteligencia desarrollada y muy instruido; ingresa por orden judicial en virtud de auto declarándole irresponsable de un infanticidio cometido en forma trágica; por los antecedentes recogidos deducimos que este sujeto sufrió un violento acceso «laataco seguido de otro de estupor melancólico, cometien-

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do durante el primero el acto criminoso; durante su estancia en el Manicomio ha estado este individuo con perfecta higidez mental, excepto durante dos semanas, en julio del afio pagado, en que sufrió un ligero acceso maniaco-depresivo. No habiendo motivo para retener á este joven en el Manicomio, solicitóse oficialmente su salida, que fué concedida acto continuo por la Autoridad judicial O). — J. V.,de 16 años, hereditario, de inteligencia poco desarrollada, pero muy apto para ciertos trabajos manuales, ingresa ofreciendo un slndrotne de excitación maniaca, que se domina fácilmente á beneficio de los sedantes físicos y farmacológicos; alta por curación del síndrome maniaco á los seis meses del ingreso del enfermo en el Manicomio.—C. A., de 48 años de edad, viuda, ingresa sufriendo una melancolía ansiosa, con violentas alucinaciones visuales y acústicas, que á pesar de la enérgica medicación puesta en práctica, tardan en desaparecer, pero por fin se consigue dominarlas, entrando entonces la enfermedad en un periodo de remisión, que se va acentuando cada vez más hasta conseguirse la curación de la dolencia.

Como en aíios anteriores, se ha dispuesto que todos los alienados, excepto en casos de contraindicación médica, se bañen á menudo en las grandes piscinas del establecimiento. Además, durante las horas de más calor, se suspenden los trabajos al aire libre, evitándose de esta manera muchas congestiones viscerales.
DK. RODRÍGUEZ-MORINI

SECCIÓN VARIA
El profesor Bronardel.—La Medicina francesa y la Ciencia en general acaban de sufrir una pérdida irreparable con la muerte del ilustre Brouardel, decano y Catedrático de Medicina legal de la Facultad de Medicina de París, miembro de la Academia de Medicina y del Instituto de Francia, Presidente honorario del Consejo superior de Higiene, gran oficial de la Legión de Honor, etc., etc. Pablo Brouardel nació en San Quintín el 15 de febrero de 1837,
(I) Este joven abandonó el Manicomio con el propósito de embarcarse para el Brasil ó la República Argentina, y al efecto salió de Barcelona el dia 3 de agosto á bordo del vapor Sirio, siendo, por lo tanto, uno de los náufragos de la terrible hecatombe, pero teniendo la suerte de ser de los salvados, i Oíos quiera que la honda emoción experimentada no influya desfavorablemente en su salud mentail

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estudió la carrera en París, siendo interno de los Hospitales en 1859 y doctor en Medicina en 1865; más tarde fué médico de los Hospitales, después agregado de la Facultad y por último substituyó al celebre Tardieu en la cátedra de Medicina legal, en ISTO. A partir de esta época la figura delt)r. Brouardel adquiere gran relieve por sus sabias lecciones sobre las cuestiones médico-legales que el eminente profesor reviste de un carácter práctico, aprovechando los abundantes materiales que le proporciona la célebre Morgue de París j'consiguiendo crear un núcleo de médicos legistas que honran á la medicina francesa. No bastando esto á sus actividades fundo la importante revista Anuales d'Hygiéne publique et de Médecine légale, donde ha publicado notables artículos, que han sido traducidos á todos los idiomas, y que le han conquistado preeminente lugar entre los higienistas más afamados. Asistió, en representación del Gobierno francés, á la mayor parte de los Congresos internacionales de Medicina y de Higiene, saliendo siempre airoso de su delicado cometido, merced á sus vastos conocimientos científicos y á las cualidades personales que le adornaban en virtud de las cuales se captaba la simpatía de todos los que le trataban. Los que le habíamos conocido en los Congresos de Higiene, celebrados en Madrid en 1898 y en París en 1900, experimentamos una dolorosa impresión al volverle á ver en Madrid, en 1903, y notar los desgastes que los años hacían en aquel cerebro privilegiado y en aquel organismo robustísimo. A pesar de todo, aun conservó energías para tomar parte activa en el Congreso contra la tuberculosis celebrado recientemente en París y en el que para tratar de la represión del ejercicio ilegal de la medicina se efectuó hace pocas semanas en la misma capital. ¡ Descanse en paz el médico ilustre á quien tanto deben la Ciencia y la Humanidad! — R.-MORINI. Diaartrla Ungnal Intermitente. — Tres observaciones clínicas del Dr. Huyghe, de Lille, prueban que esta disartria que se nota en ciertas afecciones cerebrales, es con mucha frecuencia fenómeno premonitor á distancia de los accidentes graves del reblandecimiento cerebral. El hecho es de importancia, pues permite conocer el mal estado de la circulación cerebral, presentir el ateroma y la trombosis en evolución y plantear entonces la medicación oportuna. En los tres casos hubo la dificultad de pronunciar palabras de muchas sílabas, que exigen á la lengua un trabajo motor más grande y una asociación más compleja de movimientos.

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Publicaciones recibidas

La dificultad es mayor cuando la conversación es rápida ó el individuo está colérico ó emocionado. De ordinario acompañan á esta disartria, á la sensación de pesadez y torpeza de la lengua, la atrofia más ó menos marcada de este órgrano, apreciable con la vista y con el tacto, que percibe una menor resistencia. En los tres casos de Huyghe la atrofia residía en el mismo lado de la parálisis. — (Nord Medical). — CBBEIRA RBY.

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PUBLICACIONES RECIBIDAS
Catálogo razonado de l o s trabajos, histórlco-naturales, hechos desde enero de 1894 hasta junio de 1905. por el DH. CARLOS E . POHTEM . Director general del Museo de Historia natural de Valparaíso. — Imprenta Gillet,' Valparaíso (Chile), 1Í105. Manual de práctica sanitaria, dirigido y anoudo por el DB. ENRIQIE B BAKNFT. Jefe ejecutivo del deparlamento de Sanidad de la Habana. — Volumen de 1,113 páginas, que se distribuye gratuitamente por la Secretaría de Gobernación de la República de Cuba. — Habana, 1905. IMicuraos leídos ante l a Beal Academia de Medicina, en la recepción pública del OK. D. JUAN CISHEIIOS Y SEVILLANO (24 de Junio de 1906): Valor é indicaciones del tratamiento quirúrgico di los tumores malignos de la laringe. — Periódicos : Revista Cientifica Profesional. Publicación men tual de ciencias medicas y naturales. Año I, número í. — San Salvador (Centro América).
Discurso de coatestación del D». D. ANTONIO ESFINA TC»PO. — Madrid, 1906.

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