﻿REVISTA
AÑO III

FRENOPATICA ESPAÑOLA
OCTUBRE DE 1905 * * * « NÚM. 34

SUMARIO: Sectarios y locos, por el Dr. D. Wifredo Coroleu. — Los médicos alienistas ante los tribunales de justicia, por D. José Giménez Vera. — Ataques epileptiformcs en el curso de la demencia precoz, por Paul Masoin; traducido por el Dr. A. Fernández Victorio. — Revista bibliográfica, por el Dr. D. Luis Marco. — Notas terapéuticas. — Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. Rodrigue^-Morini. — Boletín de los Manicomios de Ciempozuelos, por el Dr. Francisco Maraver.— Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el doc. _ <or Añíbarro. — Sección varia. — Publicaciones recibidas _ -

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ECTARIOS Y LOCOS, por el Dr. D. WIFREDO COROLEU, Médico-interno del Manicomio de la Santa Cruz (San Andrés-Barcelona) (1).

IX Para acabar con esta larga y enojosa descripción de sectas insanas, diremos dos palabras acerca la llamada teomania ó locura religiosa. Nuestra opinión es que la tal locura no existe ni ha existido fuera de la imaginación de nosólogos poco observadores. Los argumentos de autoridad, sacados de Ball y Calmeil, que pudieran oponernos, jamás nos convencerán. Mucho tiempo en patología mental se ha juzgado por apariencias y se han basado en ellas absurdos cuadros nosográficos. ¿Quién admite hoy la erotomania, la piromanía, la licantropía y tantas otras divagaciones, residuos de una época de imperfección y atraso? Faltos los alienistas de un buen método de exploración, de las más elementales nociones de fisiología patológica cerebral, iban al azar describiendo síntomas — no siempre los más característicos —y agrupando por ellos las enfermedades. La forma importaba
(i) Cooclusión. ^Vfesetl número 93.

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más que el fondo. Así llegaron á admitirse herejías científicas como el delirio parcial, que infestan la psicología forense. Así indujeron á considerar como locura religiosa todos los delirios de contenido místico, imbuyendo de este modo toda clase de ideas raras en la mente del vulgo y aun de los médicos. Hay espíritus bastante falseados para achacar á la religión la manía religiosa, como los médicos de Montpellier atribuían á fanatismo las convulsiones histéricas de los niños protestantes. No creemos deber hacer hincapié en el valor nulo del contenido del delirio para diagnosticar una freuopatía. Dentro de una misma enfermedad, según quien sea el enfermo, variará al infinito. El desvarío, como los sueños, se relaciona con las ideas habituales del sujeto. La muchacha desatina acerca de amoríos, el artista acerca de su arte, el abogado acerca de sus pleitos, la monja acerca de los ritos religiosos. Nada hay aquí de característico. En la Edad Media era corriente el delirio demoniaco. Hoy no lo registramos sino en los infelices de la más baja clase sin instrucción alguna. «En vez de íncubos y súcubos », decía Mauricio Henry, « hoy las jóvenes se refieren á guapos vividores». Y K. Ebbing cuenta «que así como antes los melancólicos y paranoiacos atribuían sus males á brujas y hechiceros, hoy los achacan á jesuítas y fracmasones». D. Quijote en nuestros días se haría político y el Licenciado Vidriera soñaría planes de regeneración social. En este punto el medio ambiente lo es todo. Recuérdese la magnífica y concienzuda exposición del P. Flechier acerca los profetas de las Gévennes. El gran orador sagrado se apercibe bien de que los ayunos, las fatigas, la ansiedad del peligro y el mal ejemplo, son la ocasión de tan extraños fenómenos. Lo que se predica

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es lo de menos. Hoy serán ideales anarquistas ó de goce y destrucción universal, ciertamente no mucho más razonables que los sermones de Jerónimo de Praga (1). Observemos las escenas de Andalucía en estos momentos. El labrador hambriento y crédulo pronto se persuade, por poco que lo catequicen, de que alguien se conjura contra él. La idea moderna del naturalismo de los fenómenos no le ha penetrado aún. Si se acaba el grano es porque hay quien lo acapara, si se pierde la cosecha hay quien se alegre de ello. Es el mal de ojo á distancia, el sortilegio y el maleficio con un barniz político y revolucionario. Pero este ser desalmado, este vampiro que chupa la sangre del pobre ¿quién tiene que ser? ¡ Ah, cualquiera! El fraile, el rico, el extranjero. No se ee escrupuloso en materia de personalizar la persecución. El saqueo y el asesinato son no pocas veces el final obligado de un raciocinio enfermizo. Pero admitamos que el delirio ó la obsesión religiosa, llámese como se quiera, constituye una variedad dentro de las especies morbosas frenopáticas. Aceptemos la sistematización de casos como Suammerdam, Pascal, Fox, el Príncipe de Hohenlohe. ¿Qué resultaría de ello? Que la variedad es sobrado variada para sostenerse en una clasificación regular y metódica. En primer lugar nada más inestable que su misma existencia dentro una determinada enfermedad. La histérica que será religiosa hoy dejará de serlo mañana. Al maniaco periódico lo mismo le dará por rezar que por blasfemar. El delirio alucinatorio puede traducirse por exaltación mística y también por odio á todo lo sagrado. Esta movilidad se registra
(1) Ch. Tácito Historias, L. IV, LXIV. Discurso antisocial de los Tenderos al Consejo agripinense, detractor de la civilización romana. Los Bagandus en el s. iii de la Era Cristiana, los pourceleis de la Raspaille, ciudos por Froissart (L. U, c. CCXXV), los Remensas catalanes en el s. xv, tenían lenguaje y hechos parecidos.

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en la herencia patológica. Réclus, tan obstinado en sus ideas de laicismo que dejaba vivir á sus propias hijas en concubinato, porque su sola bendición de nada valía ante la ley, era hijo de un pastor protestante cuya piedad rayaba en fanatismo. No olvidemos que bastan los azares de la vida para transformar un creyente — hablamos siempre en el concepto clínico y naturalista — en un ateo ó en un hereje. Los ejemplos de Lamennais, dos veces salvado y perdido para la fe y del P. Jacinto Loyson son bien demostrativos. ¿ Debemos señalar que en ciertos espíritus desequilibrados el furor antirreligioso es tan intenso como el religioso? Del Inquisidor Izarn á los seides del Comité de Salvación Pública, no es mucha la diferencia. \ Por otra parte hay una razón bien sencilla para negar la locura religiosa. Todas las sectas, y no son pocas, que hemos reseñado, caben períectamente en los tipos clínicos corrientes y vulgares. Si de algunas como los Adamitas y los Abelianos (1) nos faltan documentos para catalogar con exactitud su aberración mental, no pasa así en las más cercanas á nosotros. ¿Quién no reconoce en los visionarios de las Gévennes y en los convulsionarios de S. Medardo el histerismo clásico de Charcot y Richer? No hay fenómeno, por insólito que sea, en las asambleas religiosas de los siglos xvii y xviii que no tenga su representación en clínica. Podríamos decir á los viejos cronistas de tales escenas : « Venid con nosotros y en el asilo os mostraremos Bellas del Bosque durmientes, endemoniados, profetisas, videntes, íncubos y súcubos, poseídos y hechizados. Allí tocaréis el sello del diatlo, asistiréis á la cruciñxión, veréis lágrimas de
(I) Los SAopsü, secta aparecida en Rusia bajo Catalina II, imitan las prácticas de castraciAo de los herejes africanos. V. Mantegazza, L'amour dans l'Hamanité, c. UulUation. — A. Bellesort, La Roumanie contemporaine, p. 40.

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sangre y presenciaréis heridas sin agresor. Viejos decrépitos resistirán los esfuerzos de hombres robustos, y niños en la más tierna infancia pronunciarán discursos maravillosos. Lo que atribuiais, según vuestro partido, al Espíritu Santo ó á Satanás es obra de la enfermedad de estos infelices. ¿Dudáis? Pues á la prueba»; y el hipnotismo haría justicia de la sobrenaturalidad del fenómeno. No queremos negar, ni con mucho, que dominase la sugestión en los sectarios historiados hasta ahora. Los fedais del Viejo de la Montaña son el ejemplo más clarividente de ello. El islamismo en general no ha sido otra cosa que la más potente de las sugestiones. Pueblos antes apáticos y miserables, se han despertado embravecidos para exterminar á los enemigos del Profeta, y gozar el reino de los elegidos (1), con sus « vírgenes modestas de ojos negros», sus « ríos de vino y miel», sus «jardines deliciosos ». Véase, sino, lo que ha pasado con los árabes, los sasanidas, los almorávides, los almohades, los fatimitas, los turcos. Con un libro de poesía religiosa ha habido lo suficiente para armar una conflagración. Cromwell repite la jugada con sus puritanos después de h a berles exaltado, á lo sumo, con ayunos y plegarias. El furor místico puede aprovecharse en la guerra lo mismo que la disciplina del creyente. A veces resulta difícil separar el ardor bélico del fervor religioso. En el mahometismo es cosa corriente (2). Justamente esta diversidad de formas de la obsesión religiosa hace difícil incluirla en un capítulo determinado. ¿Qué tiene que ver el anacoreta budista con los fieros soldados de Tenno? ¿Qué similitud se encuentra,
(1) Btblioteque oriéntale. Le Koran analysi. c. Paradis, p. 504. (2) V. la sublevación di I Mahdi en Stanley. En el África tenebrosa. Y. A. M. Yepklon Emin Bajá. Eugen Aulin, Les Anglais aux Indet et en Egipte, págs. 274 y 7SJ

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entre Gazali el filósofo y Abu-Bekr el conquistador ó Moaviah el político? El mendigo religioso indostánico, el derviche musulmán, el santón marroquí, el beduino del desierto, son seres eminentemente distintos. Demasiadas veces se ha partido en Patología, para delimitar las especies morbosas, de un campo de observación muy reducido. No hay más que recordar á Lombroso, que da como carácter de criminalidad el pelo muy negro, sin venirle á las mientes que vive en Italia. Se ve en nuestros países una forma especial de falsa devoción en los histéricos y degenerados, y en seguida se concluye que aquello es una entidad uosológica. Examínense, sin embargo, los síntomas que se le atribuyen, y se verá la imposibilidad de llegar á una noción fija y positiva. ¿Qué es lo que debe servirnos de base en la clasificación? ¿Los datos sacados de la conducta del enfermo? Pues éstos son del todo disimilares en el iluminado alemán y en el fanático turco, en el sectario ruso y en el visionario judío. ¿En el carácter común de religiosidad? Pero este término expresivo, como es en el lenguaje corriente, no significa nada en Patología mental, como hemos tenido ocasión de ver más arriba. Carlos V se hace celebrar los funerales en vida (1), Felipe V vive en un ataúd rodeado de cirios. ¿ Diremos que estos personajes eran religiosos? No, ciertamente, como no lo diremos de Juana la Loca (2). Melancólicos los creeremos como Artemisa, y la matrona de Éfeso en la antigüedad. El caso de Fernando VI es la contraprueba de cuanto afirmamos. Ciertamente que el monarca sufre de melancolía, y que nadie le llamará monómano religioso, i Por qué? Porque Fernando VI es casi un contemporáneo nuestro y en su tiempo los viejos espectros de
(i) Robcrtsoa, Hitloire dt Charltt Quiñi, t. U, págs. M4-65. (2) Pfcscott, Hitloire des RoU CatHoHiuis, t. IV, pigi. 78-80.

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la brujería y el hechizo desaparecen lo mismo que la obsesión de ver en todo la mano de la Providencia. Lo mismo cabe decir y aun con más razón, del infeliz Carlos II, que era verdaderamente un degenerado (1). Pero ¿ es que lo caracteriza más su hueca devoción? No por cierto. Estos desgraciados no hacen más que transmitir el impulso recibido, y muchas veces rezan como pueden dar vueltas á un torno. Mas vengamos ya á nuestro caso, el de las locuras colectivas. En ellas lo que impera es la sugestión, á veces con un carácter fulminante, como puede verse en muchos testigos de las escenas proféticas de las Céveunes. Tan cierto es esto que hay alucinados que dejan de serlo fuera de su círculo habitual, como le ocurrió á Cavalier, jefe de los camisards franceses, al emigrar á Inglaterra. Pero lo que nos importa es hacer notar la accidentalidad del elemento religioso. Muy lejos estamos de herir la modestia de nuestros lectores evocando el caso de los habitantes de Abdera, renombrados por su estupidez, que deliraron todos en pos de una representación de la Andrómeda de Eurípides. ¿Quién duda que en ciertas locuras colectivas la religiosidad no interviene para nada? Otras veces interviene, pero sólo como un tactor más; tal sucede en los casos en que domina el sentimiento patriótico (2). Por fin, cuando parece reinar, sólo pocas veces deja de transformarse ora en movimiento político y comunitario, los Mormones, p. ej., ora en avalancha guerrera como en las grandes emigraciones musulmanas del siglo VIH. No quisiéramos acabar sin dirigir un amable reproche á los que culpan á la comunión religiosa de las ex(1) V. su retrato en el Museo del Prado. ^2) Prodigios postumos del Principe Carlos de Viaoa; pueden leerse en los Fuero» de Cataluña, por Coroleu y Pella, p. 54.

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travagancias de sus adherentes. La religión, como el amor, es algo inefable y divino que está lejos de analizarse. Su mismo carácter emocional, que hace estremecer hasta las raíces nuestro pobre ser orgánico, hace que los espíritus débiles peligren extrañamente en ella durante ciertos períodos de la vida. Por esto es de admirar la Iglesia que por su admirable institución del episcopado ha sabido preservar los desíallecimientos iudividuales. Mientras las demás ramas desgajadas del cristianismo hanse visto corrompidas por la vesania j el desequilibrio nervioso, el Catolicismo ha proseguido su carrera triunfante, gracias al buen sentido práctico de Roma, que ha hecho justicia de aquéllos. No se nos acusará, pues, al concluir este pesado trabajo, de decir con Lucrecio (1): / Tantum Religio potuií suadere malorum !
(1) De Natura Rerum, L. I, V. 102.

Benanola y nombramiento. — Ha renunciado el cargfo de Prior del Manicomio de Ciempozuelos, fundando la renuncia en el mal estado de su ealud, al Rdo. P. Fr. Pedro Piera, que durante 18 años consecutivos ha estado al frente del importante establecimiento frenopático, habiéndose captado la estimación y respeto de todos sus subordinados y el cariño de los enfermos y de las familias de los mismos, pues el P. Pedro, con su carácter bondadoso y con su caridad evangélica ha sido el ángel tutelar de todos los desgraciados, habiendo, además, contribuido al desarrollo y perfeccionamiento del Manicomio de Ciempozuelos. En substitución del P. Pedro, ha sido nombrado el Rdo. Padre Fr. Anselmo Antía, que ya ha desempeñado importantes cargos en la Orden, habiendo dado pruebas en todos ellos de gran inteligencia y de exquisito celo en favor de los intereses que se le han conferido. El P. Anselmo será sin duda alguna un digno continuador de la obra comenzada por el P. Pedro.

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OS MÉDICOS ALIENISTAS ANTE LOS TRIBUNALES DE JUSTICIA, por D. JOSÉ GIMÉNEZ VERA, Jefe de las Oficinas administrativas del Manicomio de San Baudilio

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En la Revista de los Tribunales publica el Sr. Soto y Herüández un bien escrito artículo, en el que trata del informe pericial médico en los juicios orales, lamentándose de las deficiencias de la legislación española eu esta importante cuestión, y poniendo de relieve los conflictos á que en la práctica da lugar la intervención médico-legal en perjuicio de la recta administración de la justicia. Este asunto ha sido ya tratado en las columnas de este periódico por los doctores Galcerán y RodríguezMorini, que con su práctica en las cuestiones médicolegales, referentes á los casos de irresponsabilidad y de incapacidad mental, han puesto de relieve las anomalías y las incongruencias que resultan en las intervenciones periciales médicas y los conflictos que surgen entre los encargados de administrar justicia y los representantes de la ciencia psiquiátrica (1). No pretendo en este momento, al escribir estas líneas, hacer un estudio detenido de este asunto y sí sólo me propongo aportar un ejemplo muy elocuente en forma de caso clínico que ilustre por sí solo mucho más de todo lo que teóricamente yo podría decir. Hace muchos años, prestando mis servicios en la Administración del Manicomio de Ciempozuelos, tuve ocasión de seguir paso á paso todos los trámites de un
(1) REVISTA FKINOPXTICA ESPAÑOL» n.° 18, j u n i o de 1904.

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expediente judicial para incapacitar á un alienado que hacía algún tiempo estaba recluido en dicho establecimiento frenopático y que por no ofrecer probabilidades de que curase de su enfermedad mental, se hacía precisa y urgente la incapacitación legal del enfermo, pues éste tenía abandonados todos sus intereses y su esposa se encontraba sin poder administrar ni disponer de los bienes conyugales. La esposa del enfermo, apoyada en su demanda por ^ Consejo de familia, solicitó en debida forma la incapacidad de su marido, aduciendo pruebas periciales y testificales muy terminantes, aquéllas en forma de dictamen médico razonado, firmado por el Director facultativo del Manicomio, y éstas fundamentadas en la declaración de varios convecinos del matrimonio que unánimente declararon que el marido tenía, á juicio de ellos, perturbadas sus facultades mentales, apoyando sus afirmaciones con la exposición de hechos muy significativos. El Fiscal informó favorablemente la demanda. El Juez, reconociendo la importancia de todo lo actuado, procedió al último trámite del expediente, ó sea al examen personal del individuo que se trataba de incapacitar, y como de este examen, que autoriza y prescribe terminantemente la ley de Enjuiciamiento Civil, sacó el señor Juez de primera instancia la impresión de que el recluido en el Manicomio de Ciempozuelos más que un demente era un hombre desengañado del mundo y de su familia, no accedió á la demanda de incapacidad, como se podrá ver por la copia íntegra que transcribo del auto judicial: «AUTO Que el Procurador D. B. L., en nombre de D.* G. de'L. y J. B., produjo la pretensión inicial, exponiendo que el esposo de aquélla, D. J. M. D. y L., se encuentra en estado de demencia, según »e hacía constar por la certíflcacióo
RESULTANDO :

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que acompañaba, expedida por el Director Facultativo de los Manicomios de Ciempozuelos, en donde al presente se hallabft; que esia circunstancia Imcía que el referido señor D. y L. esté sujeto á la tutela; pero como no se puede nombrar tutor á los locos, dementes y sordomudos mayores de edad, sin que preceda la declaración de que son incapaces para administrar sus bienes, por eso acudía al Juzgado á fin de que se sirviera hacer esta declaración previa en cuanto á la persona de que se trata. Y después de ofrecer la oportuna información testifical, al efecto de justificar los hechos alegados terminó solicitando que, previo el cumplimiento de los demás trámites, se declarase al expuesto señor D. y L. incapaz para administrar sus bienes, estando, por tanto, en el caso de que se le nombre tutor con arreglo á las disposiciones del Código Civil; RKSULTANDO: Que recibida la información ofrecida con la debida citación fiscal depusieron tres vecinos de V... en cuanto á la exactitud de los hechos articulados, y reunido el Consejo de familia del denunciado como incapaz, el mismo remitió informe en sentido favorable á la pretensión de la parte actora. Examinado el señor D. y L. por el Juez de 1." instancia de Jetafe, al que corresponde el pueblo de Ciempozuelos, aquél hizo constar en la diligencia al efecto extendida, que en su opinión y por las razones que expresa el supuesto alienado, más que demente era un hombre desengañado del mundo y de su familia; RKSULTANDO : Que dada vista de lo actuado al señor Representante del Ministerio Fiscal, éste, en el dictamen emitido, expresó que, apareciendo suficientemente demostrado el estado de Incapacidad que afecta al denunciado no se oponía á que el Juzgado acordara la declaración que se interesaba por el Procurador recurrente, y en virtud de todo ello se han traído los autos á la vista para adoptar en su actual estado la resolución oportuna; CONSIDERANDO : Que si bien del examen en conjunto del resultado que arroja la información, recibida opinión emitida por el Consejo de familia y certificación facultativa aducida, parece desprenderse la evidencia de los extremos alegados por la parte recurrente, viniendo á destruir tal apreciación la formada por el Juzgado al hacer el examen del denunciado como incapaz, á esta última habrá que atenerse al dictar esta resolución fiscal, ya por dar al criterio judicial el valor que en sí tiene y que la

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ley reconoce, ya por no deber olvidarse que dicho juicio es consecuencia del resultado de actos de apreciación directa, mientras el expuesto por los testigos al deponer y por los individuos del Consejo de familia al emitir su informe, lo era de mera referencia, al menos en lo que al momento actual supone; CONSIDERANDO : Que por ello es de desestimar la pretensión inicial, S. S. por ante mí, escribano, dijo : No ha lugar á estimar la pretensión deducida por el Procurador D. B. L. en su escrito inicial de veinte de abril último. Así por este su auto lo proveyó, mandó y firmó el Sr. D. M. L., Juez de 1.' instancia del partido de V., en ella, á 23 de junio de 1...»

¿Qué comentarios merecfi este absurdo legal que con menosprecio del informe pericial médico, de la prueba testifical y del parecer del Fiscal, declara capacitado á un individuo que está legahnente recluido como demente en un Manicomio, y que, á pesar de la resolución del Juez, la enfermedad mental continúa su marcha progresiva é incapacita de hecho al que de derecho no se le reconoce tal incapacidad ? Hágalos el lector á su gusto, pues á mí me basta, para el objeto que ahora me propongo, con haber expuesto concretamente el hecho, Pero si no hago comentarios, si he de decir que casos como el relatado se repiten y se repetirán frecuentemente en España mientras no se modifique la ley en el sentido de reconocer autoridad indiscutible á los informes médico-legales, conforme se hace en Portugal, que desde que se promulgó la ley de 17 de agosto de 1899 «se resolvió la eterna contradicción, según dice el Sr. Soto, entre jueces y peritos por lo que se refiere á la Psiquiatría y á la Medicina general, creando los Consejos médico-legales, encargados de informar con autoridad plena y sin que al Juez le sea dable separarse del dictamen de los peritos, los cuales gozan dentro del

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círculo de sus atribuciones de la libertad misma que en el Hospital». Adoptando en España una ley parecida á la portuguesa, no serían posibles esas peregrinas resoluciones judiciales perfectamente legales, aunque ante el sentido común resulten irracionales, y no se daría «el espectáculo bárbaro de una Asamblea indocta juzgando sobre la locura de un acusado», como gráficamente dice el ilustre Ür. Julio Mattos en la comunicación que acerca dicho particular presentó en la Sección de Neuropatía y Psiquiatría del Congreso internacional de Medicina celebrado en Madrid (1). Eu Italia se agita también esta cuestión de los peritos médicos, habiendo partido la iniciativa de la Facultad de Medicina de Roma para pedir á los poderes públicos la reforma radical de los procedimientos médico-legales , suprimiendo los debates periciales en las sesiones de juicio y creando en su lugar un Colegio pericial que servirá tanto para la defensa como para la acusación, amparando mejor de esta manera la dignidad de la Ciencia y la santidad de la Justicia.
(1/ Actas de la Sección de Neuropatía del Gong. int. de Med., pág. 795, Madrid, 1904.

Premio extraordinario de la lioenolatnra. — D. Luis G. Amargos, hijo de nuestro querido amigo el ilustrado y conocido farmacéutico del mismo nombre y apellido, ha obtenido, después de brillantes oposiciones, el premio extraordinario de la licenciatura en la Facultad de Farmacia de Barcelona. El novel licenciado es un joven, casi un niño, que ha seguido la carrera con gran aprovechamiento, obteniendo la nota de sobresaliente en todas las asignaturas y distinguiéndose entre sus compañeros de carrera. A los señores Amargos, padre é hijo, damos la más cordial enhorabuena.

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Ataques epilcptiformes en el curso de la demencia precoz

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TAQUES EPILEPTIFORMES EN EL CURSO DE LA DEMENCIA PRECOZ, por PAUL MASOIN. Traducido por el 2Jr. A. FERNÁNDEZ VICTORIO, Médico mayor de Sanidad militar (1).

Entre 825 enfermos observados por los doctores Meens y Masoin, <J5 padecían demencia precoz, y cinco de éstos presentaban ataques tónicoclónicos de diferente intensidad. La aparición de tales ataques durante el curso de la demencia precoz es un hecho raro y de patogenia poco conocida; por estas razones puede ser útil la publicación de las siguientes notas clínicas, debiendo advertirse que ios enfermos á quienes se refieren habían sido previamente diagnosticados de demencia precoz ó hebefrenocatatónica (Meens), y que en su mayoría llevaban en observación algunos años cuando sufrieron semejantes ataques epilcptiformes. Caso 1.° — A..., joven de 23 años. Primera manifestación morbosa á los 19 ó 20. 1901: inquietud, dificultad de fijar la atención. 1902: movimientos impulsivos, debilidad intelectual progresiva. 1903: debilidad intelectual, estereotipia (tics), movimientos impulsivos, temblor. Durante los meses precedentes este enfermo estuvo sujeto á una especie de convulsión general. No hubo caída ni pérdida del conocimiento, pero sí espuma en la boca y convulsiones de la cara y miembros. El ataque fué de duración más corta que un epiléptico ordinario. Este mismo enfermo tuvo, además, dos ó tres ataques de
(1) Tht Journal ofntrpous and mental diiease (septiembre de 1905).

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asma, con espiraciÓQ prolongada y tórax en forzada inspiración, de probable origen bulbar. Caso 2." — B..., mujer de 30 años. Principió la enfermedad, siete años después de haber padecido una fiebre tifoidea. Negativismo muy marcado. Frecuentes y violentos movimientos impulsivos. En diciembre de 1902 y de un modo brusco, grito inicial, caída y espasmos clónicos de las piernas. No hubo pérdida del conocimiento. La enferma se levantó sin ayuda de nadie, y después de los fenómenos descritos no sobrevino estertor, rechinamiento de dientes, ni mordedura de la lengua. Fué imposible saber á punto fijo la duración de este ataque; pero probablemente duró unos dos ó tres minutos. Durante tres años de la más rigorosa observación no pudo observarse otro ataque. Caso 3." — C..., mujer de 29 años. Primer ataque nueve años antes, con estupor, negativismo muy pronunciado y espasmos musculares. «Esta enferma — dice el Dr. Meeiis — sufrió crisis nerviosas, calambres tónicoclónicos generalizados, que duraron de una á varias horas, y en una ocasión cerca de dos días, en los cuales pudo observarse desviación de la cara, fruncimiento de los labios, sacudidas de los brazos, flexión forzada de los dedos de las manos y extremidades inferiores en flexión también sobre el abdomen. Caso 4." — D..., mujer de 53 años. Prioiera manifestación morbosa á los 26. Forma hebefrenocatatónica con espasmos frecuentes. Convulsión de corta duración, pero que comprendía todo el cuerpo, según informes de los encargados de la enferma, atestiguando éstos que dicho ataque no pareció haber sido un ataque epiléptico ordinario. EQ junio de 1902 la enferma se torna inquieta, pasea

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Ataques epilcptiformcs en el curso de la demencia precoz

constantemente de un lado á otro, maltrata sus vestidos, golpéalas paredes y las sillas, dando, en fin, señales de gran agitación. Súbitamente profiere un grito y cae presa de una violenta convulsión con todos ios caracteres de un ataque epiléptico, seguido de un período de coma. Unas horas más tarde existía un temblor continuo del pie izquierdo. En julio de 1903 y hallándose la enferma acostada, los encargados de cuidarla oyen un grito, acuden y la encuentran en pleno ataque epiléptico: espuma en la boca, convulsiones de las extremidades torácicas y abdominales, rotación de los globos oculares y desviación de la cara. Este ataque fué seguido de estertor, afirmándose por los que lo presenciaron, muy habituados ciertamente á cuidar epilépticos, que la enferma había sufrido un ataque genuino de dicha naturaleza. En la noche del mismo día nuevo ataque, y unas horas después otro, que sumió á la paciente en un profundo estado comatoso, y habiéndose descubierto este último casualmente por otra enferma, quien aseguró haber oído un fuerte grito, que la indujo á acudir en socorro de su compañera. Caso 5." — Mujer de 24 años. Primeros trastornos morbosos tres años antes. Negativismo muy marcado, temblor general. Los ataques epilépticos empezaron á presentarse en 1902, consignándose acerca de ellos en las notas facilitadas por el Dr. Meens respecto de este caso lo siguiente: « Los globos oculares rotados oblicuamente hacia arriba; espasmos generales con pérdida del conocimiento. Estupor subsiguiente al ataque, generalmente de dos ó tres horas de duración, pero á veces habiendo persistido dos ó tres días. Repetición frecuente de dichos ataques, sobreviniendo por lo común una vez al mes».

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Olservación posterior. — Los ataques no se precedían de grito inicial, pero se observaba durante ellos fijeza de la mirada, espuma en la boca, sacudidas de los brazos y después estupor. La duración délos mismos fué en general muy breve. Uno tan sólo duró cerca de una hora.

Nótese la evidente analogía que existe en los ataques sufridos por los enfermos de los casos 1.°, 2." y 3.°; y en su marcha ó curso, por los de los 4." y 5.° El caso 4." es un excelente ejemplo de transición entre ambos grupos, ofreciendo los ataques rasgos característicos de uno y otro. En el caso 1." vemos convulsión general de la forma más simple; no hubo cuida y la duración fué muy corta. En el 2.°, crisis clónicotónica, también de corta duración, pero con caída. Dos años después aún no había r e cidivado este ataque. En la historia del tercer enfermo pueden notarse crisis frecuentes y duraderas. En fin, en ninguno de los tres casos hubo pérdida del conocimiento. El caso 4.°, como queda dicho, representa la transición entre el grupo que precede y el que sigue. Esta enferma sufrió una crisis, una convulsión generalizada sin pérdida del conocimiento; posteriormente sobrevino un ataque de forma epilépticoconvuisiva, y más tarde aún, presentó, según parece, varios ataques con pérdida del conocimiento, de indudable carácter epiléptico. En el caso 5.* los ataques fueron frecuentes y también claramente epilépticos. La presencia de estas formas convulsivas en el curso de la demencia precoz ha sido observada ya por Krapelin; pero es muy obscura aún la patogenia de tales hechos, y á estimular el estudio de los mismos se dirigen las presentes líneas.

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Aun con el riesgo de parecer radical y prematura debe establecerse la semejanza entre las citadas manifestaciones y las restantes de la hebefrenocatatonia, particularmente los paroxismos musculares. La impulsión al movimiento, la actividad incesante ofrecida por estos sujetos, son originados por una hipertens^ión nerviosa (llamada por Kahibaum Spanmmgs-irresein) cuya descarga está constituida por las violentas y repentinas manifestaciones antes dichas. En cuanto concierne á los trastornos motores de la catatonia, podría asignarse el origen de los mismos á los centros básales y mesencefálicos. Todos estos síntomas clónicoconvulsivos, desde el simple espasmo al característico ataque epiléptico, deben quizá ser referidos á un origen subcortical, en el cuerpo estriado, ganglio óptico y médula. Las crisis espiratorias del caso 1.° serían un verdadero argumento en favor de esta tesis.
El próximo Congrreao de alteniatas y iienrólog:o« franceses. — Tendrá lugar el 1.° de agosto de 1906, en Lille, bajo la presidencia del Profesor Grasset (de Montpellier), habiendo sido nombrado Secretario general el Dr. Chocreaux, médico-jefe del Asilo de Bailleul. Los temas oficiales de discusión serán los siguientes : Psiquiatría : Estudio etiológico, bacteriológico y experimental de la sangre de los alienados (ponente, Dr. Dide). —Nosología: El cerebro senil (ponente, Dr. Léri). — Medicina legal: La responsabilidad de las histéricas (ponente, Dr. Antheaume). = Tabletas de aatikamnla. — Reemplazan á la morfina, aliviando los dolores neurálgicos, ciática, dolor utero-ovárico, dolor de cabeza, dolores fulgurantes de la ataxia, etc., etc., sin dañar á la sensibilidad táctil. Esta es la opinión de los médicos de los Estados Unidos, que están convencidos de que las tabletas de antikamnia no producen malos efectos posteriores, pues nunca obran deprimiendo el corazón.

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EVISTA BIBLIOGRÁFICA, por el Dr. D. LUIS MARCO (I).

ün grran inspirador de Cervantea : El Dr. Jaan Haarte y su Examen de Ing^enios, por llafael Salillas. — No es necesario presentar k Salillas al público literario y cientiflco de habla castellana; hace muchos años que él mismo se presentó con artículos, folletos y libros llenos de primores. Como es una reputación sólida y bien cimentada, no n>ícesita del vulgrar toque de bombo y platillos. Lo mejor de todo consiste en analizar sus trabajos con libre criterio, rindiéndole ese merecido tributo de la consideración atenta h sus faenas. Su último libro es una labor seria sobre asunto médico-literario, para un honroso empeño de cultura superior por parte de nuestros profesionales y en ocasión muy solemne. Estudia Salillas un tema cervantino, desde el punto de vista de las inspiraciones psicofísicas y psiquiátricas que el manco sano pudo beber en la famosa obra de Huarte. El g-ermen de ese detenido estudio está en el empleo del calificativo «ingenioso» y el substantivo «ing-enios», juntamente con el enlace de ambos vocablos y la ayuda que la interpretación del uno pueda prestar á la del otro. • Bases fundamentales para el Sr. Salillas son estas ecuaciones: Ingenio = Locura. Ingenioso = Loco. Ahora bien : mi distinguido amigo, el autor de tantas obras notables, y que acreditan su perspicacia intelectual, es un hombre de ingenio, uno de los buenos ingenios de esta corte (y aun de España ento.ra, las Indias occidentales y la Oceanía donde se habla en español castizo); es uno de los escritores más ingeniosos, de más agudo y sutil ingenio que dan libros á la estampa española. Todos sus lectores entusiastas (me cuento de antiguo en ese número) estamos conformes en disputar al ingenioso escritor Salillas por hombre de grandísima cordura, sin que nos convenza su última producción científlco-üteraria de que ingenioso y loco sean sinónimos para nadie. El simpático autor de ese apotegma sería el primer víctima de su propio criterio, si los demás
(1) Rivitta Ibero-Americana de Cieiiciat Méeticat, junio de 1905.

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Revista bibliográfica

pudiéramos estar conformes con él: todos le tenemos en concepto de un modelo de sanidad mental, y tiene que aceptar nuestro sufragio unánime en tan importante materia. Pues ¿qué diremos si se invierten los términos de las antedichas ecuaciones, inversión que no destruye su igualdad? Locura = Ingenio. Loco = Ingenioso. La locura en quienes carecen de ingenio no les da ingenio ; los locos que no son ingeniosos, previa ó simultáneamente, no adquieren ingeniosidad mediante la locura, ün hombre de ingenio puede estar loco ó estar cuerdo. Un cuerdo puede ser ingenioso ó carecer de ingenio. Con la locura, la cordura, el ingenio y la obtusidad mental pueden hactrse menos combinaciones y permutaciones que si esos cuatro términos se representasen por las letras A, B, C, D. ¿Por qué? Porque no son valores meramente cuantitativos, sino cualitativos por excelencia; y porque no son miembros de uña serie esencialmente homogénea y simple, sino conceptos heterogéneos y complejos, no seriables. Precisamente su complejidad basta para que cada uno de esos conceptos abstractos carezca de realidad efectiva; lo concreto real es una multitud de tipos individuales, todos diferentes cualitativa y cuantitativamente. Lo mismo que con la cordura y la locura, acontece con la salud y la enfermedad corpóreas, con la bondad y la maldad éticas, etc. Nadie es enteramente cuerdo ó loco, racional ó irracional en sus juicios, sano ó enfermo, bueno ó malo, etc. Somos mezclilla, como ciertos paños; además, el fondo es gris, y lo grisáceo de cada uno es más ó menos claro ú obscuro que lo de cada otro.

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cordura, sanidad, bondad, etc.

t I I Resultante:

blancas y negras. Todos somos grises, unos más claros que otros. Sobre ese fondo gris unos tienen más ó mayores mam has blancas y negras que otros. Somos compuestos y complejos, mixtos y diferentes. En la mescolanza psíquica y física de todo hombre, varían los ingredientes de nuestra respectiva mixtura intelectual, moral y orgánica, en número, peso y especie, constituyendo modalidades y estados. Nadie es uno de aquellos héroes de

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* gris, con manchas

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novela moral, cada uno de una sola pieza, bueno ó malo desde el principio hasta el fln, loco sin un átomo de cordura, cuerdo sin una molécula de locura, bueno sin madad, malo sin bondad. Eso no es artístico, ni científico, porque no es, ni aun puede spr, verdadero y real. De suerte que, en más ó menos grado, somos cuerdo-loccs, sano-enfermos, bueno-malos, etc. El ingenio lego de Cervantes (que nada tuvo de ignorante, como algunos creen, ni de omnisciente, cual afirman otros) vio claro, clarísimo, mucho mfts claro y antes mejor que nadie. Por eso son tan humanos Don Quijote y Sancho : porque son compuestos y complejos, ó. semejanza de los hombres de carne y hueso. A la vez, como todo lo Uen individualizado en su género, llegan á ser tipos genéricos; pero precisamente porque el poeta (el creador) caló en la entraña de la naturaleza viva, y no tuvo por punto de partida símbolos abstractos é irreales. Todo hombre es una antinomia resuelta, armonizada y viviente; ningún hombre es el arquetipo realizado de una tesis, ó de una antítesis, ó de una síntesis anorgánica. Aparte de eso, lo de nullum magnum ingenium sine mixtura demenlia, y lo de que el genio sea propio de los degenerados superiores, y otros varios axiomas por el estilo, son cosas de los... filisteos; además, son extrañas al propósito fundamental de mi amigo Salillas, aun cuando con ese propósito guarden relación. Acertadísima es su iniciativa de que se estudie á fondo, con detalles, en globo y con alteza la literatura picaresca española en todas sus manifestaciones artísticas vulgares y eruditas, relacionándolas con la producción genial cervantesca. Esa idea es uno de los muchos y grandes aciertos del ingenioso escritor que nos ocupa. Algo de esto puede verse en los capítulos XXXIV, XXXVII y XLl del hermoso libro delSr. Navarro Ledesma, aunque el Sr. Menéndez Pelayo no lo admite. ¿Ejerció el Dr. Huarte sobre Cervantes más influjo que el problemático de dar origen al calificativo de «ingenioso» aplicado al hidalgo manchego? En caso afirmativo, ¿fué predominante ó único ese influjo, y sólo Huarte pudo ejercerlo cual si fuese dueño de un privilegio de invención con patente exclusiva (S. Gr. D. G., sin garantía del Gobierno, como dicen los franceses)? Cervantes y Huarte, y cuantos filosofaron en España y en el extranjero durante varios siglos, bebieron en unas mismas fuentes muy copiosas; Aristóteles y Platón, con sus respectivos glosadores y comentaristas, amén de otros filósofos de menor influencia. El Dr. Huarte de San Juan no es el padre filosófico de

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Revisu bibliográfica

Cervantes, ni éste lo sería de aquél si se invirtiesen los términos cronológ-icos de sus producciones respectivas; esos dos magnos ingenios, autores de obras originalísimHS, en lo que tienen de filó-sofos, sou iiermanos (y lo mismo debe decirse de los demás literatos que filosofaron á la sazón); son hijos de Aristóteles y de Platón, en virtud de una poliviria mental progenitora y cogeuitriz de muchos frutos de la mente humana. Ese paralelo, hecho con sumo ingenio por Salillas entre Cervantes y Huarte, puede hacerse de igual modo con todos los escritores que tomaron del Peripato, del Pórtico, del Liceo, de la Academia, del Ateneo, en fln, de toda la filosofía griega, direcciones filosóficas fundamentales, puras ó eclécticas. Así se explica que en ese paralelo Salillas tenga y no tenga, & la vez, razón en lo que dice. Es una especie de espejismo mental. Aristóteles en la ciencia general, Galeno en la ciencia médica, estaban enseñoreados de todos los entendimientos, eran padres espirituales de todos los pensadores ; éstos no procedían uno de otro, sino que todos juntos eran la común progenie y descendencia de aquellos dos potentes fecundadores de cerebros.-Así se explica el común arlstotelismo y galenismo de Cervantes y de Huarte, como que el primero no citase para nada al segundo; su filosofía natural era tomada, por ambos y por todos, del acervo intelectual peripatogalénico, con algo de Hipócrates y poco de Platón. Por ende, tampoco resulta probada la tesis principal del ingenioso Salillas: que el médico de Baeza fuese «un gran inspirador de su contemporáneo Cervantes». Ni grande ni pequeño puede demostrarse que lo fuera, á juzgar por los escasos y débiles argumentos alegados. Y, sin embargo, el último libro de nuestro coetáneo escritor y buen amigo es un estudio bello y útil, como concebido y realizado por quien tiene enorme fuerza discursiva y gallarda pluma literaria. Si el rumbo de la obra es incierto, la obra misma es en sí acertadísima en su desarrollo y<resultado. Hasta hay equivocaciones ffloriosas; como en cierto Álbum literario, Impreso al conmemorarse el cuarto siglo de la invención de América, expresé con estas líneas desiguales: Hasta el error del genio es tan fecundo, que Cristóbal Colón, h m b r e divino, por buscar hacia el Asia otro camino, halló, sin sospecharlo, un Nuevo Mundo. No dirá Salillas que le hago ir en mala compañía; si su linda obra tomó una dirección errónea, en cambio se embarcó en ella un ingenio muy sutil y perspicaz que ia llevó á felices puertos antes ignorados.

Nous terapéuticas

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NOTAS TERAPÉUTICAS
Ua tratamiento la&s de la epilepsia. — Es relativamente reciente, y bien vale la pena de estudiarlo y ensayarlo, en una neurosis que constituye, casi siempre, la desesperación de médicos y enfermos. He de confesar que pertenezco al número de los escépticos, eu punto á la curación abioluta de la epilepsia llamada (ó mal llamada) esencial, sobre todo cuando lleva en sí la agravante de la influencia hereditaria. Pero, en fin, tampoco me considero autorizado para rechazar, de buenas á primeras, cualquier nuevo tratamiento que se proponga en serio, porque no me atrevo á dudar de la buena fe médica d«l que lo propone y dice haber obtenido con él satisfactorios resultados. De lo que sí dudo siempre es de la persistencia de las curaciones, y eso después de haber sufrido, en mi modesta práctica, más de una y de dos decepciones. Es decir, que comienzo por dudar de los resultados que yo mismo he obtenido. En 1904, J. H. Branth ensayó, h lo que parece con buenos resultados, la acción de los rayos X, á 15 ó 25 centímetros de distancia de la parte superior de la cabeza del epiléptico. Sesión de 5 á 10 minutos, cada dos días. Acaban ahora de publicarse (Semaine medícale, 15 marzo de 1905; Archiv. d'éléctr. medie, número de mayo del mismo año), los ensayos hechos por el Dr. Traccy, con lisonjero éxito. El Dr. Traccy (de Nueva York) asocia á la acción de la radioterapia la de las corrientes de alta frecuencia, inmediatamente después de la aplicación de los rayos X, siempre sobre el vértice de la cabeza, 10 minutos, y 5 sobre el raquis. En los casos graves y antiguos añade al tratamiento susodicho la administración A^pequeMs dosit de bromuro potásico. Y ya tenemos aquí un tratamiento mixto ; tan mixto, que su misma complexidad es, á mi ver, motivo para verse asaltado el observador por fundadas vacilaciones cuando trata de poner en claro la parte que en la curación pueda atribuirse á cada uno de los agentes empleados. Además, como el procedimiento de Branth y el de Traccy son muy recientes, hay que esperar que transcurra más tiempo y se hayan practicado más ensayos, para poderse pronunciar en favor ó en contra del valor terapéutico del nuevo tratamiento. Por mi parte, lo único que puedo decir, reconociendo que no tiene gran importancia lo que digo, es que algunas veces, y ya

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Notas terapéuticas

desde hace tiempo, se rae ha ocurrido ensayar la acción de los efluvios franklínicos, y los de las altas frecuencias en epilépticos y en histeroepilépticos. Enfermos ha habido en los cuales no he obtenido resultado alg-uuo apreciable; otros que han experimentado cierta mejoría, sobre todo en cuanto á la intensidad de los accesos, y en la mayor duración de los períodos de calma entre acceso y acceso; alg-uno ha parecido curado (?), pero no me doy por convencido hasta que haya transcurrido suficiente tiempo, pudiendo continuar la observación del paciente ; cosa no siempre fácil y asequible en nuestra práctica urbana. Los únicos que reportan ventajas positivas son los histeroepilépticos; pero, en éstos, combino siempre la electroterapia con la hipooterapia, y aun los mejores resultados los he obtenido también con la hipnoterapia sola. Falta ahora ensayar, cuando haya coyuntura á propósito para ello, la combinación propuesta y preconizada por el doctor americano. — E. BBETKÁN. Bafioa tarmolnmlnoBos «léotrlcoa: apltoaolones terapéntioas. — En el Congreso de Fisioterapia celebrado recientemente en Lieja (agrosto de 1905), leyó el Dr. Allard (de París) una extensa Memoria acerca las aplicaciones terapéuticas de los baños termoluminosos eléctricos. Las ideas fundamentales expuestas por el autor son las siguientes : El método terapéutico está basado en la aplicación sobre todo el cuerpo ó una de sus partes, del calor radiante luminoso, es decir, de radiaciones caloríficas que están sometidas á las mismas leyes físicas que las radiaciones luminosas. No siendo posible disciplinar con facilidad el calor luminoso de) sol, hay que reemplazarlo por alguno de estos cuatro medios: lámpara de incandescencia ordinaria, lámpara de incandescencia Dowsing, lámpara roja ó lámpara de arco de carbón. La lámpara ordinaria proporciona á corta diferencia la misma cantidad de radiaciones caloríficas, luminosas y químicas. La lámpara de Dowsing' da mayor número de rayos caloríficos, como ocurre «simismo con la lámpara roja. La lámpara de arco de carbóú da, en cambio, una cantidad muy considerable de radiaciones químicas. El fent^meuo que predomina en la lámpara de incandescencia es 6u acción diaforética: aumenta la excitabilidad refleja de la pial y se activan las funciones de las glándulas sudoríficas'; la acción tónica de los rayos contrarresta el efecto deprimente

Notas terapéuticas

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de la transpirnción, y por el gran poder de oxigenación que ejercen sobre los glóbulos rojos de la sangre, impiden la producción de la anemia. Los baños luminosos generales pueden alcanzar, sin peligro para el enfermo, una temperatura de 50° y los baños locales pueden llegar hasta cerca de 200". Están indicados dichos baños en el tratamiento de gran n ú mero de afecciones, que el autor agrupa de la siguiente manera: 1.° En los casos en que es necesario provocar una acción diaforética extraordinaria y una hiperactividad de las combustiones orgánicas (obesidad, gota, artritismo). 2.° Como sedantes enérgicos del dolor (neuritis, dolores reumatismales, neuralgias). 3 ° Para facilitar la reabsorción de ciertos exudados y la eliminación de productos de desecho que se acumulan en algunos sitios del organismo (reliquias de artritis tuberculosas y blenorrftgicas. sinovitis, edemas). Termina el autor su trabnjo manifestando que después de una experiencia de seis años se ha llegado á convencer que los baños luminosos eléctricos pueden reemplazar ventajosamente á los de agua y aire caliente y á los de vapor, y que de su metódica aplicHCión se pueden obtener grandes resultados en el tratamiento de gran número de afecciones. — RODRÍGUEZ
MOKINI.

OnrabiUdad de la epilepsia. — Según Wherry, el tratamiento ideal de la epilepsia es prácticamente imposible en las condiciones ordinarias. El estudio de la epilepsia debe ser de carácter individual, porque el elemento fundamental de la enfermedad es su individualidad. Cada paciente es un caso distinto y no hay dos que puedan tratarse con el mismo éxito usando el mismo remedio. . Una de IMS principales características del epiléptico es su inestabilidad mental, moral y física, y este elemento debe tenerse en consideración si se busca una curación segura. Las convulsiones no constituyen toda la epilepsia; suprimirlas mediante remetlios no significa hacer un bien real, si el paciente ha de tornarse imbécil ó demente como resultado. El tratamiento de la epilepsia debe de ser mental, moral y físico. Wherry recomienda lo siguiente: estudio de cada caso en particular; vigilancia particular é individualización en la dieta; absoluto cambio de medio ambiente. La epilepsia, e-» vez de ser una enfermedad incurable, ha dado, colocando al enfermo en condiciones favorables, un por-

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Notas terapéuticas

centfije de curaciones que excede al que puedan presentar otras enfermedades y que promete aumentarse en un porvenir no muy lejano. Aooldn analg^étioa de lo« bafto* d* l a s asal. — Según el Dr. A. Weil, la luz azul se distingue por su acción profundamente analgésica, lo que permite emplearla con éxito en las pequeDas operaciones, en la sedación de todas las neuralgias y en calmar las hiperestesias de los neurasténicos. — NET.

Bromuro de níquel. — Se presenta en forma de cristales verdes, inodoros, de sabor acre y quemante, poco solubles en el agua, alcohol y éter. Se usa con éxito par^ combatir la epilepsia en las siguientes formas: Bromuro de n í q u e l . . . 60 centigramos Polvo de raíz de altea • i «a 40 » Extracto de genciana . ./ H. s. a. 12 pildoras, para tomar de 4 á 6 diarias. Bromuro de níquel 10 gramos Agua 120 » Glioerina 15 » Azúcar blanco 25 » M. y d. para tomar tres cucharadas al día. Bntll oloral ó orotoaoloral. — Hipnótico descubierto por Kramer y Pioner. No produce lentitud del pulso ni de la respiración, y es, segtin Liebreich, inocuo para el estómago. Combate con éxito las neuralgias faciales y demás dolores oeurálgicos, siendo ¿ dosis iguales menos activo que el doral. Se puede administrar en la siguiente forma: Butil doral hidratado . . . 10 gramos Alcohol ^ aa 15 » Glioerina í Agua destilada 120 » M. y d. para tomar una ó dos cucharadas al día.

Boletín del Manicomio de San Baudilio

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BOLETÍN

D E L MANICOMIO D E S A N

BAUDILIO

Septiembre de 1006 A medida que se acerca el término de la estación estival, el número de enfermos que ingresan en este establecimiento va disminuyendo progresivamente, estableciéndose una desproporción entre las altas y las bajas A favor de éstas. En efecto, durante este mes ingresaron 7 enajenados (4 hombres y 3 mujeres) y causaron bHja por varios conceptos 10 (15 hombres y 4 mujeres), habiendo habido, por lo tanto, una disminución de 11 hombres y 1 mujer en la población vesánica. De los ing'resados dependen 3 hombres y 2 mujeres de la Diputación de Barcelona, 1 mujer de la de Lérida y 1 hombre que fué admitido á petición de su familia. Salieron S hombres por curación, 2 del mismo sexo por evasión y el resto de la» bajas corresponden h las defunciones. Estas fueron ocasionadas por caquexia nerviosa, tuberculosis pulmonar y mesentérica, bronquitis crónica con enfisema, insuficiencia cardíaca, g'astroenteritis é infección intestinal de forma ebertiiiana. El extracto de las historias clínicas de los que salieron por curación es el siguiente : I." J. F., de'«¿5 MQOS de edad, guardia civil, con antecedentes neuropéticos directos. Ingresó hace seis meses, procedente del Hospital militar de Barcelona, padeciendo un acceso de melancolía alucinaloria, con delirio de persecución é ideas hipocondriacas. El estado general de este sujeto era muy precario, debido á la.insuficiente alimentación y al desgaste producido por el delirio. Se prescribe desde el primer momento de su ingreso : reposo en cama, tónicos, superalimentación é inyecciones hipodérmicas de morfina por el método de Voisin. Aumento de pes > al poco tiempo, remisión del delirio, desaparición del insomnio; á los tres meses, cesación de las alucinaciones y de las ideas hipocondríacas; un mes más tarde, desaparición completa de todos los fenómenos morbosos y conciencia plena de haber sufrido un trastorno mental.- Alta por curación á los seis meses de estancia manicomial. 2.* N. G., de 45 años de edad, jornalero, sin antecedentes hereditarios conocidos, neuroartrítico y bien nutrido. Hace siete aflos estuvo recluido seis meses en el Manicomio de Limoges (Francia)» saliendo completamente curado; cuatro aflos ro*8 tarde nueva reclnstón en el Asilo de Perpignan, saliendo también

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Boletia del Manicomio de San Baudilio

curado. Al ingresar en San Baudilio procedía del Manicomio de Gernna, donde había permanecido dos semanas sufriendo un fuerte acceso de excitación maniaca, que estaba ya en el período de declinación cuando examinamos por primera vez á este enfermo. A los pocos días de su ingreso cesó por compl'to todo el síndrome maniaco, quedando el enfermo durante tres ó cuatro semanas muy deprimido mentalmente, recuperando rápidamente el estado normal. A los ocho meses de eistaiicia manicomiai, alta por curación del acceso maniaco, dependiente, sin duda, de la locura maniaco-depresiva. Todos los antecedentes de este enfermo fueron suministrados por el mismo interesado. 3.° V. R., de 30 años, soltero como los anteriores, músico militar, con herencia frenopática muy recargada. A su ingreso, efectuado hace año y medio, ofrece depresión melnncólica, ilusiones internas, ideas hipocondríacas, apatía para el trabajo, insomnio y ligero delirio de persecu(rión. Trátase evidentemente de un dearenerado con un episoilio psicopático subagudo. Desaparecido éste y después de algunos meses de observación, sale e?te individuo del Manicomio en concepto de curado condicional. 4.° L. F., de 35 años, labrador, casado, sin antecedentes hereditarios, alcohólico, bien nutrido. Procede de un pueblo de la provincia de Lérida y presenta á su ingreso gran desorden mental, con gran reacción morbosa de forma maniaca (delirio intenso, agitación, insomnio, alucinaciones acústica.sy ópticas, ideas megalománicas y de persecución, impulsos agresivob) y con ligeros trastornos motrices que hicieron sospechar en los primeros momentos en la existencia de una parálisis general. Se desvaneció esta idea ante la desaparición de los trastornos motrices, la remisión rápida del delirio y la marcha de la enfermedad hacia la curación, que se obtuvo completa á los trece meses de haber ingresado el enfermo en el establecimiento. La medicación empleada consistió en baños tibios prolongados, sedantes farmacr)lógicos (bromuros, paraldehido, biosciamina), aislamiento absoluto durante los primeros días y ergoterapia más tarde. 5.° M. M., de 50 años, labrador, casado, temperamento sanguíneo y bien constituido. Ingresó en el Manicomio hace siete años en virtud de auto judicial y en concepto de procesado, por haber cometido un parricidio en un niño de seis años y haber intentado suiciiiarse después, siendo declarado irresponsable por haber ejecutailo el delito en momentos de perturbación mental f«;>i¿«p4Ía/arvaeía, según ios médicos forenses). Durante su estancia en el establecimiento y á pesar de la observación rigorosa

Boletio de los Manicomios de Ciempozuclos

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& que estuvo constantemente sometido, no se apreció el menor síntoma en este s\ij,>to de la terrible neurosis, y como, por otra parte, no ofreció tampoco ningún trastorno psíquico, aparte cierta depresión ra 'lan-ólicaque presentó durante las primeras semanas de su reclusión, se le consideró curado y se le encargó uno de los servicios de alguna responsabilidad y confianza del establecimiento, quH ha venido desempeñando durante cinco años consecutivos, sin haber dado lugar á la menor reprensión. En virtud de una garantía tan completa de integridad mental y de una observación tan prolongada, fué este individuo dado de alta, previa autorización judicial.
D K . RODRfGUKZ-MORlNI

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS D E C I E M P O Z Ü E L O S

Agoito y septiembre de 1906 El movimiento habido en la población vesánica de estos establecimientos durante los meses que antes indicamos es el siguiente: Han ingresado 16 enfermos (14 varones y 2 señoras). Han causado baja por todos conceptos 37 (18 hombres y 19 mujeres), habiendo, por tanto, una diferencia de 21 individuos á favor de las bajas. Los ingresos se descomponen de la siguiente manera: 11 pertenecen al pensionado (10 hombres y 1 mujer); 2 (varones) á la Diputación de Madrid; 2 (hombre y mujer) á la Diputación de Segovia, y 1 (varón) & la DiputHción de Cuenca. Las bajas son las siguientes por defunción: 3 de congestión cerebral (2 varones y 1 señora); 2 de diarrea trófica (hombre y mujer; 1 (muj^r) de tuberculosis de vientre; 2 (hombre y mujer) de ataques epileptoid«os; 1 (varón) de lesión orgánica de corazón ; 1 (señora) de caquexia senil; 3 (1 varón y 2 señoras) de tuberculosis pulmonar; 1 (mujer) de nefritis parenquimatosa; 4 (3 varones y 1 señora) de gastroenteritis; 1 (mujer) de hemorragia cerebral, y 1 (mujer) de caquexia paralítica. Han salido por orden de la Diputación de Madrid 6, 3 trasladados al Manicomio de Valladolid (1 8«fiora y 2 hombres), padeciendo imbecilidad congénita, con ataques epilépticos la primera y los otros dos con delirio de persecuciones, sistematizados crónicos ; los tres restantes, salidos por el mismo concepto, son 2

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Boletín de lot Manicomios de Ciempozaelos

mujeres y 1 hombre, las mujeres padeciendo de imbecilidad y el varón de manía suicida con delirio mfiítico. Hemos concedido licencia por encontrarse mejorados á 3 varones, padeciendo uno manía snbag-uda, otro melancolía y el otro locura alcohólica; las altas por curación han sido 7 (5 mujeres y 2 varones). Las mujeres padecÍHU 2 de mwnía aguda, 1 de excitación maniaca, 1 de mnlanoiía simple aguda y la otra depresión mental con ideas delirantes nosomaniacas. Los dos varones en quienes han recaído las altas padecieron el uno de manía subaguda y el otro de locura histérica. Y por último salió, á petición de su familia, un enfermo que padecía parálisis general progresiva, á los dos días de su ingreso, por creer la familia que en dicho período de tiempo debiera haber mejorado mucho. * Muchas y grandes son las obras que en la actualidad se llevan á cabo en estos frenocomios. Ha sido terminado en la sección ds varones el departamento llamado de San Andrés, el cual está destinado á enfermos tranquilos de Diputación, y se halla formado por dos hermosos pabellones perfectamente ventilados é higienizados, levantados de nueva planta y separados por bellos pnrterres. Se encuentra en construcción un hermoso parque á la inglesa, continuación del que ya poseía este establecimiento, destinado al pensionado y para el cual se han traído, siii reparar en gastos, hermosas plantas y arbolados. Asimismo se encuentra ya planeado un nuevo pabellón, destinado á teatro, billares y dem»s juegos propios para distraer y servir de solaz á nuestros enfermos. En la sección de señoras se han terminado dos espaciosos pabellones, construidos también con arreglo á lo que la higiene dispone, destinados respectivamente á enfermas decrépitas y k epilépticas, pues antes carecíamos de este último, porque el número de estas enfermat» que aquí existía no era, en verdad, grande y no nos era, por consiguiente, necesaria su separación, pero en la actualidad, como la población vesánica va en aumento constante, nos hace preciso la subdivisión de las enfermas según su estado. No terniiuaremos sin hacer constar la obra que taníbién se lleva & cabo en esta sección de mujeres, con el ñn de levantar una magniñca iglesia que esté en consonancia con el resto del establecimiento y donde pueda tener cabida con gran holgura..' tanto el pergonftl religioso como el de asiladas.
DB. FBÍINOISCO MABATBB

Boletín del Manicomio de Santa Águeda

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BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA Agrosto de 1806 Durante este mes han ingresado en este establecimiento 8 hombres y 7 mujeres, correspondiendo á las Diputaciones: de Álava 2 mujeres; de Burg-os 1 hombre y 2 mujeres; de Guipúzcoa 3 hombres y 2 mujeres y á cargo de sus respectivas familias los restantes. Han salido en igual tiempo 8 hombres y 1 mujer; ésta por curación, y de los hombre-, 6 por curación, 1 por traslado á la provincia de su naturaleza y 1 por fallecimiento. , La mujer, de 55 años, ha estado recluida durante 1 meses, padeciendo de manía aguda. De los hombres curados, 4 tenían igual edad de 23 anos, causando un período de reclusión manieomial de 2 años, 1 año, 11 meses y 6 meses respectivameute por manía aguda en dos de ellos, demeui'ia aguda en 1 y excitación maniaca en el cuarto; 1 joven de 21 años de edad, ingresado hacía 8 meses por melancolía simple ; 1 anciano de 67 años, después de 8 meses de estancia por manía aguda. El trasladudo á la provincia de su naturaleza era un hombre de 32 años, epiléptico y con accesiones de estupor postepiléptico. La defunción ha sido ocasionada por enterocolitis en un joven de 25 años y que llevaba 2 años y medio de reclusión manieomial por demencia primitiva. Septiembre de 190S El movimiento de enfermos ilurante este mes ha sido de 8 hombres y 6 mujeres ingresados, contra 6 hombres y 8 mujeres salidos : 3 hombres y 1 mujer por defunción, 1 de cada sexo curados, 1 por traslación y 1 á petición de su familia. Los fallecidos han sido : J. 8., de 52 años, recluido á cargo de la Diputación de Álava, trasladado á. este frenocomio á su apertura, del de Zaragoza, donde se encontraba, padeciendo de demencia vesánica: sufría este enfermo de osqueocele irreductible y con frecuentes estrangulaciones que se dominaban con la taxis de las nuevas porciones de intestino herniadas; la última se complicó de peritonitis que ocasionó la muerte del enfermo. L. T., de 32 años, trasladado también como el anterior del manicomio de Zaragoza, donde llevaba 1 años á cargo de la Di-

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Sección varia

putación de Álava : padecía de demencia primitiva, falleciendo de caquexia. J. M., de 36 años, recluido en este manicomio hace 7 años á cargo de la Diputación de Guipúzcoa, por padecer de delirio alucinatorio degenerativo, siendo la causa de la defunción caquexia demencial. A. J., mujer de 46 años, recluida en el manicomio de Zaragoza á cargo de la Diputación de Guipúzcoa y trasladada é. este establecimiento á su apertura, padeciendo de delirio de persecución degenerativo: ha fallecido también de caquexia vesánica. Han salido curados : B. T., hombre de ñ4 años, recluido en este manicomio por tercera vez, por excitación maniaca episódica de la locura maniaco-depresiva, que recidiva cacados años. T. A., mujer de 46 años, pensionista como el anterior, y también recidivante de locura alcohólica, pareciendo esta vez bien curada. Trasladado un hombre, P. E., de TI años y que llevaba 2 años de reclusión manicomial por melancolía delirante crónica. Finalmente, ha salido á petición de su familia un joven M. R , de 26 años, que llevaba 5 meses de reclusión por parálisis general bien caracterizada, saliendo para terminar su existencia en el seno de su familia. Las obras del nuevo Manicomio para enfermos recluidos por cuenta de Diputaciones siguen sin interrupción, y ya no se hará esperar mucho el día en que tengamos instalados á estos infelices en condiciones muy ventajosas. El estado sanitario continúa siendo satisfactorio.
DE. AÑÍBAEBO

SECCIÓN VARIA
• é d t o o s l«|grl>l*AoreB. — En las elecciones legislativas últimamente verificadas, ha sido elegido Diputado á Cortes por Barcelona el Dr. Rodríguez Méndez, habiendo obtenido mayor número de votos que los demás candidatos ("¿S.OOO), y siendo seguramente el diputado español que ha obtenido más sufragios, con la particularidad de que el eminente catedrático de la Facultad de Medicina, que siempre ha permanecido sistemáticamente apartado de la política activa, ha sido espontáneamente elegido contra sus deseos, pues en la vie«pera del día de la elección, declinaba modestamente el honor que se le iba á

Publicaciones recibidas

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conferir, negándose á tomar pnrte en ningún acto de propaganda electoral y rogando á sus numerosos amigos y admiradores que le dispensasen la merced de no votarle. Por tercera vez ha sido eiegido Senador por la Universidad de Barcelona el ilustre Rector de la misma, señor Barón de Bonet, dándose el caso, poco frecuente, de que la elección ha sido por unanimidad de los votantes (151), que han querido de esta manera testimoniar al eminente ginecólogo el alto aprecio en que le tienen los doctores de Barcelona y el grato recuerdo que ha dejado su inteligente y activa gestión legislativa pasada. La clase médica Cataluña está de enhorabuena por contar & dos de sus más distinguidos miembros entre los legisladores de la nación. ^ Neorologria.—Ha fallecido en Florencia, á la edad de 53 años,
el DR. JOSÉ BÜSI, Médico-director del grandioso Manicomio de

aquella población italiana. Era un alienista distinguido que había publicado notables trabajos sobre algunos asuntos psiquiátricos.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Index medicus Hlspanus. — Núm. IV. (Enero-junio de 1905). — Publicación del Colegio de Médicos de la provincia de Gerona. — Imprenta de Paciano Torres, Gerona, 1905. Memorias de l o s Médicos de la Casa de Orates de Santiago (correspondientes al año 19[)4), por ios doctores J. CASTRO SOFFM, O. ECHKGOYEN, J. VALDÉ^, V. CAHKASLO, E . UOARTK y el dentista Sr. PALMA. — Santiago de Chile, im-

prenta Universitaria, 1905. Movimiento de l a Casa de Orates de Santiago en el a ñ o de 1904. Oficio del Administrador de la casa al Sr. Intendente, por D, PEDRO MONTT. — Santiago de Ctiile, imprenta Universitaria, 1905.

fatos, hipofosfitos, glicerina. La mejor. Reconstituyente, tónico-nutritivo. Niños, viejos; consunci'in, convalecencias, em tiarazo, lacuncia, tos. tisis, escrófulas, linfatismo, raquitismo, anemia, diabetes, gota, dolores, nervios. Análisis Ores. Bonet y Codina, (probación Colegios médicos y farmacéuticos.—Kíd»lU le pl»t».- firaaeUi j Dror»ri"-

E M U L S I Ó N N A D A L tlh\iJ^^J%F^^JroT

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de cal, estricnina, hierro, manganeso, quinina, sosa, cuasina tónico amargo y neurustina i fósforo orgánico). Anemia cerebral, enfermedades medulares; acelera digestión . detiene caducidad orgánica. Cumple indicciones hipofosfitos. Preparación esmerada, prouucios escogidos.—Medalla de plata.— Farmacias y Droguerías.

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Jyíanícomíos Giempozuelos
(Provincia
los germanos hospitalarios de San Juan d* Jfios

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J)e hombres, é cargo d» J>e mujeres,

á cargo d* las germanas ¡(ospiialarias d«l Sagrado Corazón d« Jesús

Jyíédico '• ])irector:

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J/tédicos - infernos Sr. €. Picó - 2>r. g. pinera Jifíédicos • auxiliares 2>r. €. del f rezno - 9r. H. del íluey '• :— pensiones
Primera clase 180 pesetas al mes Segunda » 12S » » Zercera » 90 » » J)isfingu¡dos: Precios convenidos con los Superiores de los respectivos Establecimientos. itinerario: Situado Ciempozuelos en la linea férrea de Jñadrid á flranjuez, próximo á este último punto, hay que tomar los trenes que parten de la estación del Jíledioaia de JAadrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J{ay estación telegráfica en Ciempozuelos.

