﻿REVISTA FRENOPATICA
ESPAÑOLA
AÑO IX » . » Aiiosio i)K liHl • « NÚM. 104 srMAKIii: Signos onil.-iri'?: y .laI\ars.'iri. |.i)i' el l)/:,/o.<c A. :íiu-rii<¡iu'r. — Sdlire la coiiliisinn n)eiital, iioi' d / ' / o / . .S'/Aors-A / ,• íracliuiclij |ioi' rl doctor Ciiirid Trucjilhi (r.inrliisiiiii). — I.i>s loi-iK en Cuha, |ioi- el Di-. CusUiri} f.dfic: i r.iiilíiHia'i'iii I. — Hc\ ista ilr Hi>v¡>ta~. |"ii' '1 l>r. I). M. (iiiuarn'. — Cijüiisiuii ¡lítenla.-ioiial |iara rl i'-tmlíu <lr las causas de las tMiloriiieilaili's iiiriitales y de su ¡Tnlilaxia. — Hiili'líii del Maiiii-iiiiiio ile Santa Afiíieda, i'iinel l)r Aiithiirni. — Serriun \aria.— Pulilieariunes reidliidas

S

KiNOS OCLLAlUiS Y SALVAHSÁN, por «1 (/ocíor JOSÉ Á. BAURAQUER. iiroí'esoí- de OCtalinologiíKMi la Kaoiliail de Medicina de Barceloiia(l) listos .signos eonstitiiycii una inilieaeicm impi'i'iosa del ilOii

í,ii i)l)Ser\it(!Íúi), sostenida poi'iiuiclios iifnís, de siliiilicos (•oí) sifriios iieuro-o(;ulai'cs doniunstra su importancia, ya que sujetos, ai pai^ecpi- sanos, qiio no dan ei nietioi' \aioi' ii su mínima altera<'¡()n ocular, i V veces |ioi' ellos mismos ignorada, terminan los diasen el manicomio I) ( M I el sillón lie imposibilitados, por (^fectode «legenei'aciüiios que aquellos signos anunciaban pi'ematuramente. (»bsep\ timos sujetos de ."{OJI ÍO tinos que, disfrutando de cabal salud, consultan al oculista por una alteración, á su dec^ii', de poca importancia, ó la descubrimos casualmente con ocasión de traerles alguna afei-ción externa ó de elegii-les lentes, y como su estado no causa sufrimientos, ni les imposibilita para sus trabajos, ni lestdarma una hiperemia ni otro señal exter-ior, abandonan pronto el tratamiento mercurial que se les aconseja. >' i cómo seguirlo con constancia si además de las rti/ones dicdias, una vez iniciadas en la observación de su signo, ven que no desaparece g e neralmente, por mucho que se mediquen, y no se creen
(1) Piihlicarid en (Utalmotofíia di." Vi).

L Jt-<»lu»M,-^a:-^

-2*»

Si.unos oculares v ^alvar^án

i'ii lii ohliguciíiii (l(^ teiiK'i- li's pclij^i'us q u e les ;im(Mia/.;iii, ijiio por nti-i parte no sieinpre es pi'udente i e \ e hirles <-oii toda d e s n i n l e / í * .No nos p r o p o u e n i o s (aiiar el sipriio, ti'atamos de e\itai' o\ desaiTollo del teii'ilil(> nial en el cei'eiiru ú eii la niednla, cortar el eursd ;\ \n sitiiis eei'nhral, ataxia, pai-;'disis pro.i:resi\a, ipie i^inpie/.an luanilesti'indose IMI la papila.

l-iír. 1

La dilatación jiupilar, su i-oiitraccióii ó m i o s i s . la t'orinn i r r e g u l a r de la m i s m a y las alteraciones do los m o v i m i e n t o s del iris, asi como ciertos c a s o s de liemianopsia incipiente, constituyen s i g n o s avan/.adus de d(!generaci<^n<>s del sistema ner\ ioso central q u e , ya sea aislados, \ a a c o n q i a ñ a d o s de o t r a s alteraciones del m i s m o sistema en la sensiliilidad < > motilidad, s i e m pi'e de poco rí^alce, son para iiosoti'os importante^ e l e mentos de diagn»)stieo, pronostico y terajiéutiea, q u e ponen, ademiVs, al médico en situación poeo ilesaliog a d a c u a n d o el intei-esado nada a n o r m a l lia oliservado y nosotros \ e m o s en perspeetiva, tal \e/. d e n t r o de [locos a ñ o s , a q u e l l a s lesi<jiies centrale.s, degenei*ati\as, [irogresivas, con el sello de incurabilidad. • Conviene q u e eímédi(>o general p r a c t i q u e el e x a m e n e x t e r n o de los o j o s p a r a o b s e r v a r t a n i m p o r t a n t e s s i g n o s :

.ii) cA. Harraquer

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I."

•Sii///(/ f/i' Iíolicrlsnii

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'iiihiiinl'iildd

(li;l ]fis.

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(loiisislc (MI 1,1 |>(M(ii(l;f flpi icflfjo |HI|I¡IMI' iuniiiiosii ( ;ii iliiinitiHil.) Mu 'lisiiiiimyeii s u s diiiuMisiüiics ), con i'oiisci'variiHi del i'cllcjo .iciiniodativo ; [lom niiii i-UM:id(> tklte (•) lili S('|iMin(is ¡ii\ csligíji- In existencia de este último i-eiiiiisitM, el <iu;nii lieiie el inisiiin s^iloi-. Nnda ni;'is

fiicil que ol)servai-lo : liast.) a c e r c a r al ojo u n a llama (MI un sitio |»oco iluiniíiado para (|iie si el iris está exento" de lesiones, se contraiga la pupila. 1MI el n ú n i . : 2 d e est(! p<!riüdico se [iul)licii el procedimiento (|U(> siguen |:>s iieurulogistas. \ ' é a s e la lig. 1.', en la q u e , tenieudu el sujett» los ojos abiertos y colocado frente á un balcón, le p r i v a m o s de todu accesi» d(> lu/. por m e d i o d e n u e s tras m a n o s , lo que dilata las pupilas. Se d e s c u b r e l u e g o el ojo izquierdo ( l i g . 2 . ' ) \ o b s e r v a m o s q u e su p u pila, muy dilatada, se contrae \ i v a m e n t e , y l l a m a m o s á e s t a <-oiiti-acc¡iin « redejo l u m i n o s o directo »: la acción de la lu/. ha sido transmitida de lu retina á los conti-os tmcef'álicos do contracción pupilar. Destaj)emos el d e i-ecdio ( tíg. 3 . ' ) , \ n o t a r e m o s q u e su pui)ila se contrae, es decir, ipie tauíbién tiene su reflejo l u m i n o s o directo.

Signos oculares y salv;*ríán

pero lio tan \¡\(» como la otra, ixirque tampoco la liomns ('iicoiiti-ado tan dilatada, toda \c/, que la acción de la luz sobre el pi-imer oju haln'a ya contraído algo la pupila del 2.° Esta acción, que en una pupila produce la lu/. al obrar sobre la otra, se llama «rellejo luminoso

Kitr. 3

consensual <) siiiéi-gico'. y su existencia se comprueba tapando otra vez el ojo izquierdo (tig. í-."), lo que nos hace observar un pequeño movimiento de dilatación de esta pupila: la acción directa de la luz sobre el ojo y la ({ue ejerce sol)re el izquierdo ; tapando éste anulamos una de las causas ; por esto se flilata en parte la pupila derecha. Durante toda esta observación (;onviene que el enfermo dirija siempre la mirada lejos ú través del balcón. Si además deseamos reconocíer el reHejo acomodativo, basta con que, mientras el individuo está mirando á la atmósfera y tiene, por consiguiente, las pupilas contraídas por el reflejo lu minóse, le reguemos que mire un dedo coloaedo á

Josc A. Barraqucr

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I i;.'. 4

¡iDciis cciitimetros de sus i)¡f)s oii l;i linea media y \ oremos á las pupilas contraerse aún más (tig. 5.'). 2." Shfiio (lo iicriicr. — Consistí^ (¡n la alteracíini (le la forma ("irenlar (W la pupila siempre (pie no sea

[•roducida por lesiones del iris ; es decii-, no suministra el signo de Berger una pupila irregularizada por siiiequias, i'estos de iritis antei'iormente sulrida. ;{/' Miosis ó roii//-ncrión ¡wpiJar. — Esta contractura en ambas |)upilas, con su inmovilidad, eonstituye el señal (cierto de enfei-medad medular ; pero es preciso

-l'i

Signosoculares y salvarsin

poiicniüs en guardin con lus sufrimientos de lacórne.i ( • > iris, q n c d a n miosis, y con la acci<>M de ios m e d i c a m e n t o s miósicos, p i l o c a r p i n a . esíM'ina, y r e c o r d a r q u e la pupila normal es |)equeria en el recién uncido y en el \iejo, pero móvil. i." M'i<lr¡as'is ó dil(it((rió)/ ¡nt/jiltir. — Es IVicilinente observable en todos los c a s o s , m a y o r m e n t e c u a n d o es monuciilai-, p o r q u e le da i-ealce la c o m p a r a c i ó n con el ojo s a n u . S<; a c o m p a ñ a de parálisis de l;i acomodación y el sujeto se (jueja en su consecuencia de UD poder leei' con el ojo afei'to, pero lo hace perfectamente con un cristal convexo que sulistituy.i l;i a c o m o d a c i ó n . Se conoce con el n o m b r e fie oftalmoplegia ¡nirínseca, porq u e quedan paralizados los dos m ú s c u l o s intrínsecos del globo ocnlur, el esfínter n constrii'tnr de la ¡)Upila y el a c o m o d a d o r n de la leciur.i. Ilecdi;i excepción de l.i acciíiM de la atropiu;) \ s u c e d á n e o s q u e pi'oducíMi la oftalmoplegiri intrínseca y de !n par;Vlisis del motor o c u l a r c o m ú n , (^ste signo tiene importancia capital paríi el diagnóstico de u n a sítilis que empie/.a su a t a q u e contra el centro nervioso. ¡ ( ' u á n t n s c a s o s liemos visto en sujetos á q u i e n e s con sólo la miflriasis y dificultad de leer con uno de los ojos, liemos poflido pi-onosticíir enfeirnedades i n c u r a b l e s del (^eriíbro <) de hi m é d u l a , cuyo desai-i-ollo desgraciadauKMite so lia visto confirmado al cabo de pocos ¡iños I La parálisis de bi acomodación q u e se presenta (Jespués de la difteria, no se a c o m p a ñ a de m i d r i a s i s , de m o d o q u e coiistituy(> una oftalmoplegia intrínseca iu<;ompIeta ó ciclopegia iio (confundible con la que nos o c u p a por este dato y por la edad del paciente. N u n c a s e r á n d e m a s i a d o repetidos los conceptos s i g u i e n t e s : Estos sit/i/os son de fácil obsf'r'narión, licncit valor casi nhsoliilo en la revelación df la sifíliü II ae presentan como nniij iniciales ¡j piadosas aüaii:ailas que reclaman el tratamiento ¡¡rofláctico dr futuros desastres. Si en el estado actual de n u e s t r a s investigaciones

José A. Biirraquer

21*1

tciaiicuticas S()l)i'e ÍHS iiHÜcücicmes del sal\ai-sáii en las atrccioiKií-; luéticasdei ceiitro iicrx i<isu, no do'lxniujs sor alisolutos, t(j(la \(v. que se lian ])nlilica<l(i casos de éxiln |i(i('(_i la\oi'ai)l(', podenms \ dclicnins serli» en los casos ii (jnc me fcHcro, (!s decir, c u a n d o sin (|U0 el cnt'crmd picsentc ya desaiToliada i n t e n s a m e n t e ia siiilis ciM-eliral, la ataxia ó la parálisis genei-al, tiene unu de los signos ant(ídicli()S y nn ha\ en su s;dnd gíMieral ninguna conlrainílicaciíui ; |(ei-M nn hasta el irataiiiJíMito ¡lor ci (lOC), aun d e s p u é s de resultar ya negativa la reacción, didií^se praciiciir la ciu'a ci-i>nica con ol in(íi'Curio y el >iido. i,a, curación c o m p a r t a , piKís, dos tases: la a g u d a , arsénica I y la crónica cjiísica, <'oii reconiendacii'm de rcpeiii- la reacci()n ViU'ias \(^ces en a l g u n o s años. Se ha inculpado a los oculistas de exceso en el ti'ataniiento mercurial v <\o tratai" con él ;i ent'ei-inos no sililiticos, sien(1o t'recuenleel \ei-n(is i)ri\ados de e m p l e a r tan priuaosii r e c u r s o por la nposiciéiu clara < > \elada del médico (ic la familia, l;ui sido poiTjue no estu\<> enterado del accidente p r i m a r i o , y no ha sido consultado piir los s e c u n d a r i o s : ;i ln qu(! Iia\ que a d v e r t i r : 1.", que en m u c h o s c a s o s , de (juieii se g u a r d a n irnts el marido o la esposa siMlíticns es del médico a m i g o y c o n sultan ;í un desconocido ; 2.", (|iie, jiasado un c h a n c r o sin complicaciones y una sítilis secundaria benigna, poco i-iiidosa, al preseiitai-se los signos neuro-oculares d e s p u é s de a ñ o s , han d e s a p a r e c i d o los estigmas de anteriores lesiones y p o d e m o s no e n c o n t r a r cicatrices cut á n e a s ó m u c o s a s , inlartos g a n g l i o n a r e s , cervicales jHisteriores, i n g u i n a l e s , etc., etc., ni lesiones óseas ó tan sólo restos insigiiiHcantes de ellas. La reacción de W a s s e r m a n n viene, en estos c a s o s , á d a r la razón á los oculistas. Véase en p r u e b a la relación de un i n t e resante caso : Un sujeto de TM a ñ o s »>s tratado por una relino-coroiditis q u e no |)resentaba las lesiones típicaIS de la forma luética, a u n q u e por la localización, e x t e n sión y forma del escotoma en el c a m p o visual s u p u s e

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Signos oculares y salvars-in

ia oxisteru^ia de dicha infección ; en suma, el examen 'icnlar me dejaba dudoso. El de la piel, mncisas, sistemas linfático, óseo y nervioso no apartaban datos positivos, y el sujeto, amigo desde la Juventud, soltero, sin compromiso alguno (|ue le obligas<> á disimular, nx' decía espontáneamente ijue no era luétii-o ni se había expuesto Jamás á contraer la enfermedad. La reacción fué positiva y recoi-dando entonces que allá poi- los años 188.") ú 80, había tratado á una hermana suya poi una iridocoi'oiditis, que había curado con el mer<-.urio, \ posteriormente ;\ un hermano con atrofia óptica, decidí practicnr la reacción tanto al hermano paciente del neivio óptico como a otros dos mu\ sanos, casados, ron esposus é hijos sanos, y el resultado fué [)ositivo cu ios cuatro; la hermana había muerio. Se trataba, pues, de sifiles congénita descubierta después de haber \i\idit r)5 años sin manifestación alguna apreciable. delatado este elocuente caso, hay que hacer r(!saltar aún los de sífilis adquirida, ignorada, <}ue no son tan raros como parece, y que pi'ecisameiite por la circunstancia de ser ignorables por los interesados, lo ([ue indica período secundai'io remi.so, dan lugai áesns manifestaciones terciarias tardías, lentas, progi'esivns é incurabl(!s á veces del sistema nei'vioso, retina, coi'oides y nervio óptico. L'n |)equeño clianci'O privadode complicaciones, curable espontáneamente, pu(íde plisar y pasa á veces inadvertido en la Juventud, cuando forma serie <'on postatisosfatitis, balanitis, verrugas, placas de herpes prepucialis, etc., e t c , sobre todo si el sujeto es mio|)e. He visto dos casos de terciarismo grave del sistema nervioso en médicos que ignoraban su iufeccióii, gracias á su extremada miopía, y se coriipr(Mide que <?n estas circunstancias puedan ocultarse, no sólo el accidente primario, sino también los secundarios si á una ligera angina se han agregado tan sólo discreta roseóla abdominal y tal \ez muy ligeros dolores ó pequeños exostosis tibiales.

Sikorski. — (jarcia Trugillo

OBRE LA CONFLSION MHNTAL, por i>l Proj: SIKORSKI. >\e Kiew. (Tr.idur¡,l() pf.r i'l Dr. CARC/A TRUGILLO ) (1)

S

Al lailo de estos sentiiniHiitos inferiores t!s |)reciso clasili(•ar los actos demeiicialüs d(í origen iiislinlivo, en l o s ( | u o l a iiiiM'vacióii está localizada en el i'U('r|)o plcíiado. Las risas intensas, los c a p r i c h o s no justilicados, una mímica 'expresiva particular, etc.. son también la característica ile los confusos, como del resto de los individuos de voluntad dél)il y degciii'fada en g e n e r a l . Bajo la influencia de instintos misteriosos, i'Stos enfermos andan e r r a n t e s por c u a l q u i e r lugar, sin reposar un instante (como el famoso p e r r o de (iolz), ó gritan constantemente o lamliien se (rallan, permaneciendo mudos meses v a ñ o s enteros. I'!s lU'oliaide ((ue la voz y los movimientos del cuerpo recilian su estimulo de los centros siibcorticales. como lo sostienen ciertos aulni-es lis, g r a c i a s á estas impulsiones, (íomo tiene lugar una serie d(í actos conocidos bajo el n o m bre «ibs actividad eulermi/.a». a<'tos ([ue se producen aiilomálicii é inconscientiMiientíf. Se oljserva a l g u n a s vi'ces. en una proporción m a s dcdiil. (>s i-iertd, los m i s m o s fenumemis en las p e r s o n a s n o r m a l e s , pero en el estallo de distracciones; como son el balance(] de los pies, del tronco, golpeamiento de los dedos en la mesa y muchos otros movimifíutos estereotí[iieos y monótonos, por los cuales SI' manillesla la ausein'ia o la debilidad de las impulsiones voluntarias, indicándonos un preduniinio de los centros subcorticales sobre los corticales líl liecdio mismo de la rei)etición de los movimientos e s t e reotí|)icos, (!s un indicio del relajainiento ilel pensamiento y de la voliintail. Otro tipo de la actividad automática presenta la m a m a ((ue tienen multitud de e n f e r m o s de recoger los objetos y g u a r d a r los cuidadosan)ente. Ksla pasión de coleccionar tiene la m i s ma significación psicopática ¡lUe la ec(dalia, la eco]iraxia. a u t o m a t i s m o , sugiístibilidad, etc. Kcolalia irs la re()eiicion me<;ánica de las p a l a b r a s p r o n u n c i a d a s ; la e c o p r a x i a es l;i rejietición de los movimientos p e r c i b i d o s ; es la sugestibilidad. sumisión m(>cánica a las (¡rdenes de una voluntad o iniciativa
I!) C n n i - l i i - i i i i i . — \',-Msc i'I n." in:t.

-'¿i

Sobre la contusión mcnUil

i'Xti'aña (AbU_'liril>ai-k(Ml 1. cürnliio de la ateii(;ioii de iiii ol>jci(i a oirii. iir) motivado |ior una causa lófiica. 'Juaudo el c e n t r o coi'lical de la asociaci(Jii esta tisiidóí^icanierite intacto, la atención de la [lersona dirij^'e las ¡lercepcioiies sensoi'iales a su fiustd v í a s utiliza en su proveclio. I'an ])ronto como se [iroduce un defecio en el cetiti'o el sujeto viene a ser una Violeta que gifa :\ merced d<d vien!o. una bola i|ue i-ueila sin la nienoi" impulsión. La ecolalia, la eco])raxia. el a u t o m a t i s m o y la estereoti[>iii no son otra cosa I|UIÍ u n a resixiesta á una impresión visual ainliiiva li otra, venida de l'uern v [jersislente d u r u n l e un cierto tii'hipo. Puede, igualmente, decirse que no sólo las imiiresiones venidas de fuera son las que juejian un paiiel d e t e r m i n a n t e en los ai'tos inconscientes, sino también las im|nilsiones e n d o p e r i l e r i c a s (el ¡irurito. el a p e tito, etc. , a d q u i e r e n una übr-riad .\ una fuerza ilecisiva en un in(jmeiilo<leilebiliilad de la atención > de la voluntad. Asi. pues, los ri'astiirnos y la parálisis del centro cortical ile laaso<;ÍHCÍóli provoi:an a u t o m a t i s m o , esu^reotipisino. sutíf^stibilidad. etc.. estados [)aiol<jiiicos que si» observan i-n los confusos. Ksio nos permite explicar utra i,'ran cuestión de la fiatologia mental. Kntre los ó r g a n o s periféricos i(ue reciben la impresión venida de fuera y los centr(5s de las asociaciones superií)res de Fleiíiisij^. es i|i'i-¡i', c e n t r o s de la c()nci(Micia y de la voluntad, se e n c u e n t r a un iitini'^ro de c a m i n o s infinilo, (lor los cuales unn impresión dada puede p a s a r p a r a llegar á su j)uiiio c u l m i n a n t e . Ksta puede p a s a r sea [lor el mesocéfalo. sea por el cuer|)0 plegado sea aijn por los punios corticales de Beclit(!re\v, y, sin llegar basta la corteza, diítenerse hasta al nivel de los c e n t r o s de los movimientos sub<;orticales. l'ero <le igual modo, p a s a n d o por la corteza, la impresión puede provocar tin movimiento reflejo y no consciente, psíquico. Rn el g r a n trabajo de Becliterew (1) se e n c u e n t r a n los docutnentos decisivos a propósito de (ÍSIO. puestos en la literat u r a psiquiátrica i n t e r n a c i o n a l . He aquí un e j e m p l o : a p r o x i m a n d o los dedos a la c ó r n e a , la p e r s o n a se hecha hacia a t r á s atites de h a b e r tenido c o n ciencia de lo que hacia. Este reflejo, dice B e c h t e r e w . se p r o duce, s e g u r a m e n t e , con el c o n c u r s o del c e r e b r o , puesto que la c e g u e r a cortical hace este reflejo imposible. El c a m i n o r<ícorrido es, c i e r t a m e n t e , é s t e ; Retina, nervio óptico, c e n t r o sensitivo visual occipital y por el c u e r p o plegado sin jiasar por los otros c e n t r o s corticales. . \ ñ a d a i n o s á esto que todos
11. Fnytnfioii ría rernenn. l»IKi-1'Hi7.

S i k o r s k ! . — García T r u g i l l o

sMt

estos i n o v i l i l i c i i l u s pueden l i a c é r s e c o i i s c i c i i l i ' s , ]ii'Vo /lotit t'avtum. iluspiK's lie l i i i b e r sido va ejecutados, lis n i i i \ IViril de o l i sei'var esta e s p e c i i ' d e retlejos en todos los n i ñ o s iieíiueños. <'.uaiidose lévenla la m a n o |»i|' e n c i m a di' la i'alie/a de u n niño lie seis a diez, meses, en a d e m a n i\r >|Ui'l'el'lc p e ^ a f , se ol)serva una l'ell'a(;cion p r e c i p i í a d a de la c a l i e / a . c i e r t a m e n t e de o r i g e n l"ell"J(i, plU'Slo i|ne el n i ñ o no lieiie c o n c i e n c i a del p e l i iíPo. Se hace la m i s m a expei'iencia de oti-n m o d o . Meted la m a n o del n i ñ o en a^ua t i l d a , despni"^ reemplazad el aiiiia tilda p o i ' u i í u a IVia. el niño f e l i r a la m a n o v hace un uesto de d i s i_'Uslo y de m i e d o . Y cada ve/, que iiiteiitiMs a p i o x i m a f el r e c i piente, el n i ñ o repite la m i s m a m í m i c a e x p i ' c s i v a . y esto con una ra[)idez e.xliaordJTiaria El c a m i n o r e c o r r i l l o es e s t e : cenii-o s e n s m v o - v i s t i u l o c e i p i t a l . c e n t r o r o l á n d i c o y. l i u a h n e i i i e . c e n t r o s n l i c o r i i c a l i H e c l i t e r e w ) ; los m o v i m i e n t o s e x p r e s i v o s se i r a d u c e n asi poi- los gestos c a r a c t e r i s i i c o s . lín este p s i c o - r e l l e j o 111 no hay m á s f n i e Hialinos eslabones de este acto c o m p l e j o ipie pueilaii ser consc i e n t e s , en c o n j u n i o es i n c o n s c i i M i t i ' . puesto ipie no a t r a v i e s a ios c e n t r o s del p e n s a m i e n t o y de la v o l u n t a d . . \ s i . jiues. sefjtin Hec.hterew y niuwhos o t r o s , e x i s t e n los r e l l i ' i o s c o m p l e j o s qu(( t i e n e n l u í j a r e n los c e n t r o s s u h c o r t i c a l e s . sin la iiuervenci(')ii de los c e n t r o s de a s o c i a c i i n i . psii|UÍcos p r o p i a m e n t e d i c h o s . ¡••odemos p o n e r de reliev 1 v a h i f y la esencia psicoli>iíica de este hecho. valiiMidoims lie los ihtios m u y i i i i e r e s a n t e s o b s e r vados p o r los p s i c o m e t r o s . Saheinos que una r i ' a c c i o n s i m p l e consiste en un r e s t i l i a d o p r e c i s o ( p r e v i s t o con a n l i c i p a c i i ' u r s i d i r e una e x c i t a c i m í dada. N u m e r o s a s o b s e r v a c i o n e s han d e m o s t r a d o (|ue el r e s t i i t a d o se j i r o d u c e m u y ri'i|dtluineiiie. pero (|ue. a m e n u d o , el sujeto de e x p e r i e n c i a en el estailo de t e n s i ó n en que se e n c u e n t r a , resiste i g u a l a u n a e x c i t a c i ó n no ( t o i i v e n i d a . a un r u i d o c i i a l ((iiiera. antes (|ue la e x c i t a c i ó n p r o v i s t a haya t e n i d o l u g a r . May. pues, en e l l a una causa de e r r o r i i n p o r t a n l e . I'',sta c o n t u s i ó n lie séllales es coiixcieule. el s u j e t o c o m p r e n d e que se equivoca ,\ resiste i'uando m e n o s , m ^ n | n i n a l . a u t o m á t i c a m e n t e . ; H e c h o c u r i o s o ! VA s u j e t o no puede ni p r e v e n i r ni d e teiK^r su r e s u l t a d o , p o r la s i ' i i c i l l a r a / ó n (le<iue este es i n c o n s ciente y se [)ro(liice con una v e l o c i d a d m á s g r a i u t e quo his actos c o n s c i e n t e s . Es. pues, e v i d e n t e (¡ue hay una d i f e r e n c i a de t i e m p o e n t r e los actos j i r o v o c a d o s p o r uti p s i c o r r e f l e j o y
il! |,. ;i«..V D i o i n i M ' i l . n Istuili' ~\\v l i - c l i i i | i i M \ ¡ i ' ". .Ionnuil ,1,' />.-:7.//u/,„,,',•, t. I I ,

Sobre la «'onfusión mental

aquellos producidos por un psiquisino c o n s c i e n t e ; se pueden liviilir los procesos nerviosos en tres categorías seiiiiri la velocidad de su producción : Ij actos coi'ticonie<iiilai'es de una velocidad de'/,5 de s e c u n d o : i"; actos psicofrellejos di- una velocidad m e n o r ; j i j a d o s psicoconscientes, los m á s lentos de todos. Spencep dijo, muy j u s t a m e n t e , que c u a n d o a p r e n d e m o s de m e m o r i a un ejercicio (de la tniisica ó de la versión, por ejemplo^ lo t r a n s f o r m a m o s en un acto m a q u i n a l , reflejo, y pódenlos recitarlo con una gran velocidad, lo i|ur no podríamos liaoM" si este acto huhiese de tener lugar por el iiitermeilio del c e n t r o psíquico. Es hien pndiable que lospsicorrellejos pasan por un c a m i n o inás corto que los actos conscientes, como lo lia ilescriui muy liien Rrniuard. estudiando la e c o praxia d i . Una lesión localizada i'ii los c e n t r o s ile asociación sin que id centro psicorreflejo esté lesionailo. puede provocar una serie de t r a s t o r m i s dascritos [lor los autfires bajo el nonilire d" s u iíestibilidad. a u t o m a t i s m o , coleccionismo y. sobre lodo, ecr)lalia. e c o p r a x i a . logorrea, etc. Sobre estos ti'rmiiios \ a liemos bablado y sólo nfis lalta decir algo fie la logorven. Msla es una mania d é l a palabra, de la c h a r l a y de los vocablos sin ordi'n ni sentidlo, ipie da al e n l e r m o una impresión cint'tica y vocal y produce una impulsión [lara m a t e r i a l i z a r la excitación á la actividad Cfuistante en estos sujetos. K s t e e s u n fenómeno analogo á a(|uel que se oliserva en los m a n i a c o s , eniusiasmailos. de saltar, g r i t a r , d a n z a r , etc.. siemjire <le la misma m a n e r a estos actos sostienen el estado de tensión, en el cual viven i'Stos e n f e r m o s Es preciso añmlii' lodavia á este g r u p o de los trastm-noH en los confusos, un fenómeno conocido bajo el n o m b r e de nef/atirismo. .Se le o b s e r v a , sobre todo, en las formas g r a v e s de las enférniedad(!s o r g á n i c a s . El negativismo consiste t'ii una s u s petision de los m o v i m i e n t o s é igualmente de todo aquello que p r o v o q u e un movimiento, como p o r ejemplo. sus[)ension de la rece|>ci()n de las i m p r e s i o n e s . Algunos a u t o r e s lel m i s m o Kraeplin, en la edición de líKlí») clasifican el negativismo eu la categoi'ia de las a n o m a l í a s de la voluntad existentes, no en el psiquismo. sino más bien en la jisicologia. Un enfermo i n s truido que estaba atacado de negativismfi en u n a forma mod e r a d a , presentó un c u a d r o bien tifuco. o b s e r v a d o por el au tor. El e n f e r m o en plena cfmver.sación se detenía de \n-< '. ' O l l" tO
il) Droiiianl. •iKtuili' iisyclioiogiiiue i'i i'liiiii|Ui; -iir l'i'i'luiiir.i \ i ' .hiiirnal. de Pítf/fhnlofíif'. t. II, p=. :t«.">-inn.

Sikorski. — (iarcia TruRillo

sin poiliM" c o n t i n u a r y <le cuaiHlo en c u a n d o decia : « Y i lo ilirc". Rousalja todo canihio de ])0sición, como si lemiora perder el equililji'io ó intei'runi|iii'nn ¡iroceso i n t e r n o en c u r s o . A niijiiudo, e r a m e n e s t e r e s p e r a r larjío tiempo el fin de este acceso de negativismo. Kl enfermo e\])licalja f|ue id (iesa])roIjalia, en su razón y en su voluntad, este fenómeno e x t i a v a uMiiie. pero i|ue le era forzoso s o m e t e r s e á esta cosa incomjjrciisilde y autoritaria que <lominal)a s u s movimientos y p.ilaóra. Es |)osilde que el negativisnio se explique i>or una .niscricia ile las impulsiones corli(;ales que n o n i u i l m e n t e inunIIKII los a|)aralos sulicort¡cales;])or este hecho, las inervaciones o los influjos que vienen de arrilia. no e x i s t e n ; los a p a r a t o s moiores restan in stalu (juo. H e a s u m i e n d o los fenómenos tiel estado de confusión, puede decirse q u e : desde luegf) liay un oacio en los procesos psíquicos s u p e r i o r e s (reconocimiento y memoria) g r a c i a s á que las percepciones están incompletas y no finalizadas. Al m i s m o tiempo . los psicorreflejos sul)carticales p r e d o m i n a n y (d enfermo se t r a n s f o r m a eri un a u t ó m a t a , niá(|uina, con reflejos y con estereotipia. Más tarde, el ]iroceso ]iatológico ataca los c e n t r o s psicori-eflejos y toda la actividad y la unidad de la vida neuropsiquica. No hay mas entonces que a l g u n o s actos aisladíjs provocados por los instintos elemeniahís y los estados afectivos: miedo estiipido, lloros, risa, cólera, grito, l a m e n to, etc. lis en (íst(! estado en el que se han coinproliado sintonías de una gravedad excepcional, tales como iiegativisiuo. <'Stupefacción y m u t i s m o . \ o liaríamos comideto n u e s t r o esiuilio si no mis dinuvii'siímos un instante sobre la cuestión de la ilepersonali^ación y un cierto n ú m e r o de otros estados patológicos todavía no clasilicaiios definitivamente en la psicopatologia. Se les ha descrito ya con la n e u r a s t e n i a , ya con la psicaslenia, ya con la depersonalización, infantilismo, e t c . : pero, es ju-eciso definirlos y e s t u d i a r su relación con la confusión mental. Bajo el n o m b r e de depersonalizaciún, tos a u t o r e s franceses han descrito un estado de a l m a p a r t i c u l a r , c a r a c t e r i z a d o por las ((uejas perjietuas del enfermo sobre el fenia de un debilitamiento de su personalidad, de s u s s e n s a c i o n e s subjotivas.de su individualidad : los e n f e r m o s dicen que sienten el m u n d o exterior, pero que no sienten su a l m a ni su cuerpo. Un enfermo, asistido por el a u t o r , le dijo un día: « Me siento m á s tenue que el h u m o y (jue el polvo y me parece que bien pronto d e s a p a r e c e r é ; me veo obligado, continuó el enfermo, á p i n c h a r me con u n a aguja para estar s e g u r o do que vivo ».

!'i'*

Sobre la conlusión niental

Ks evidente iiue se traía de muí debilidad de c o i u i u n cia en su [lapte relacionada c(in las relaciones periféricas m á s i m p o r t a n t e s . ParalVaseando á Flechsig, d i r e m o s qne In percepción de las iinfiPesiones del m u n d o exterior y su i r a n s lormación en el centro de asociación p e r m a n e c e intacta, mient r a s que la percepción de las i m p r e s i o n e s del cuerpo inínmo está trastornarlo en su m a r c h a y en su intensidad " Y ¡lueslo i|ue el « y o » está ligado á la integridad de la actividad del centro aníerior de la nnociación ib'iochsifí), su perturbación la nota el enfermo. Nos e n c o n t r a m o s a n t e un estado de preconfiisión qne evolucionará, p r o b a b l e m e n t e , hacia la confusión integral. VerdaderíiiHiMitc, en la nein'astenia se presentan lierdios análogos. I.iis ni'iuMsIeniciis iiicen. a nuMinilo. i(ue no piwjileii leer un librn en vo/. baJM. no Id c o m p r e n d e n , piirt|ue les resultan p a l a b r a s vacias de sentido ¡lara ellus. I'na mujer decía : « Mil'ámbime en el hielo, no me recuno/cn y mi vfiz me pHi'cct» e x t r a ñ a n , i'roliablemente, faltan a(|iil los \ inculos que exish-ii n o r m a l m e n t e cintre las percejiciones sensitivas y la m e m o r i a . HÍntonias que ya IHMOOS encimtradn en los confusos. \\\ m i s m o fenómeno se observa en la psicast<Mi¡!i. el infantilismo, ilusión de h) ya visto, etc.. s i e m p r e por una laguna en la m e m o r i a . P a r a reforzar la analogía enti'íi i-stos estados y la confusión, c i t a r e m o s un síntoma muy conocido por los a u t o r e s que lo han inencionado bajo el nf)mbre ile irritabilidad, h i p e r s e n sibilidad o a u n hiperestesia c<irtical ili. Ks ciertfi que este e s r:i(1o se explica por el predominio de ios psicorreflejos llevado •A la fatiga y á bi flojedad d(? bi concKMicia, propio de los n e u iMSténicos y de los confusos. Será lóuico, poi" i;onsiguiente. el rnj individualizar la hiperestesia cortical como una entidad miHbida particular, pero colocarla en el g r u p o de los estados donde el retlejo cortico-sub-corlical [irednmina sobre lodo centro. Ksfa advertencia parece tanto m á s j u s t a , c u a n t o que la hilierestesia cortical estii localizada i;('n<!ralmente en los limites de las e s i e r a s s e n s o r i a l e s y no se extiende s o b r e toda hi corteza, como se ha observado, por ejemplo, en las hifieremias c e r e b r a l e s .
(1) (Uiloli.-iii ot l-tuilii-r." Ilvp<'ri'stlii;s¡a coitiralf; ". Anli. de Mi-iiruln-

ijusljvo

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o s LOCOS líN CUBA, iApuntes liisioi'icos;, [lorcl Dr. C,USTAVniJ')PEZ. Mi'titfiHst^MlP la H a h a n a d i

La finca ailc|uii'iila di^iiia si'i' il.'Sliiiaila ;i rusa de Henejiceni'ia para Ion em/ilcadas y ileniás i/eníes r/e c.ulnr. que por .si' edad 1/ acliar/acs no pw/iesi'ii i/annr id .•iunínnto: '/ lambicn para trasladar los dcmenífís di' San Dionisio, ii otro cualquier departamenlo de la casa de lienclic.enc.i<t: corno asi taniliicn para los demás Jincs i¡ue el (lOliicmo tuviese á Ideu disponer. \',y-\:\ coiu|i|'a rili» a|)r(ili;iíla |i(ii' l^i'al nrilcn de •'! scptiiMnijre ilc isr)í<. LH eleccic'in de esta ])i'0|iie(iail I'uc desaot'i-lada : no se luvn en c\u'A\U\ la liastante distaneia que la separa de la eapilal. i'Osa i|ue liací^ la reniunicacion difieil. incómoda, no sido para las familias de los e n f e r m o s , si ipie también para el Asilo mismo, s u s cai'iias. víveres de alimentación, etc. i'ls otra condición mala, el t e r r e n o , en lieneral. bajo, fácil a los pantanos, reinante siempre en ('•! el paludismo. Tairibién es razón c o n irapia la mala calidad de las t i e r r a s , ijue son de la poorclas<!: tenií^ndo solo una capa vegetal muy ligera: siendo, |ior ultimo, muy siM'io inconxenieTite id lieclio de e n c o n t r a r s e l;i linca dividida en dos por el ferrocarril de Villanueva, ciue lo atraviesa, p r e c i s a m e n t e en el cenll'o de su foco de población y que produce un l'uido que hace daño a los enfermos. .\ una distancia de tres o c u a t r o kilómetros, á lo más. del (•asco de población de la H a b a n a , ei'a donde debiii estar la elección. Todo seria mas fácil. \ mas directa, consianle y e x pedita laaci-iiin vigilante y proieciora del (iobieruo Cuantas cosas han sucediilf> en Ma/.orra. c u á n t o s a b u s o s Inin tenido lugar y c u á n t o dinci'o se ha despilfarrado ó distraído, nada m á s que por no haber consentido la ilistam-ia. la inspección directa de la .Vuioridad. ; De ciuintas cosas im tienen noticias, ni se han dado c u e n t a los g o b e r n a n t e s ! Los desaciertos apiinlados en general, se hicieron m á s serios c u a n d o , en el plano gemirá I de c o n s t r u c c i ó n , se hizo preciso seilalar el lugar de los edificios y habitaciones para, los enfermos. Sus c o n s e c u e n c i a s lian sido muy g r a v e s para la salud (ie n u e s t r o s enfermos. Ya lo creo. La obra fué de un a r quitecto militar que parece si'>lo entendía de construcción de c u a r t e l e s . Todo se llevó a cabo, sin que la t;iencia MiVüca >\) ('.ontiiniai'iiiii. — Vi'arisf lus ninní'i-ns Mii' \ lii:i.

2iO

Los lotos cti Cuba

rerilíii'ivi el lionoi" de s e r consiiUaiiíi. ;Asi salió ello! LasaiiUíis iiK)Vi'iii/as SI' ileteiiian (im'Hiite una ^raii parte del añn, en los hiuaiNís HUÍ' se escojjieron p a r a los edificios de albergue ile los lóeos. 'En un tiempo se malahan tos patón //e la F/ori'la'/w ceñían á apaijnr ÍSU sed rn las /ai/unas (¡w rxistian prec.isauípntr i^n los terrenos donde se lecantahaii las nueras J'áhricos ». En estos luiinros se eilillcaron. en el esfiaeio de •¿:!(> varas de larizo s o b r e "Jl ile a n c h o , nnu lierrnosa casa para I" Administración, una iiiatjnijica cocina de J'o¡jón de napor, nn espacioso baño, ocho salones de 24 caras de lanjo sohre 7 de ancho. i¡ '¿H celdas lie Si por 7 caras para los ¡lensionislus // t'nriosos Se le dio capacidad [lara 250 enfermos, porqui' se contaba en ai|iiel entonelas con nnos'i'tOa (|ue a s c e n d i a <!l total de albergados en Id de junicj de 1855, en i|ue definitivamente (|uedaron alojados todos los enajenados v a r o n e s qtie existían en la casa, fundada p o r el General Vives. Los p r i m e r o s enajenados fueron i n g r e s a d o s en diciembre de 1X.'>'Í. I.a.Iunta de Gobierno contó p a r a la construcción <le los edificios con el peonaje! ofrecido por el correccional de vagos. Uti g r a n b a r r a c ó n que se c o n s t r u y ó p r i m e r a m e n t e por la r e ferida J u n t a , y con el objeto de t r a s l a d a r los enfermos, fué vendido al r a m o de Presidio, que estableció en él el « C o r r e c cional de Vagos», por la s u m a de 5,(Í5t) pesos. Esa sección ó establecimiento penal se t r a s l a d ó á esta capital, accediendo el Gobierno á j u s t a s y r a z o n a b l e s peticiones de la J u n t a , en el a ñ o 1864. Se cedió á favor del .\silo dicho b a r r a c ó n , que fué destruido p a r a c o n s e n t i r el e n s a n c h e del d e p a r t a m e n t o de m u j e r e s q u e estaba en c o n s t r u c c i ó n . ¥Á '¿'A de tioviembre de 18<j4 vinieron las e n a j e n a d a s á o c u p a r este ilepartamento e s pecial p a r a ellas c o n s t r u i d o . Rl Asilo de Enajenados y la Casa de Beneficencia y Maternidad, e r a n m a n c o m u n a d a m e n t e regidas y a d m i n i s t r a d a s jior u n a sola J u n t a de Gobierno, que funcionó h a s t a el :)0 de j u n i o de 1856, á virtud de disposición del Goljierno s u p e r i o r Civil del día 28 del m i s m o m e s . El dia 1.° de julio del citado a ñ o empezaron, pues, á llevar a d m i n i s t r a c i ó n y C()ntal)ilidad por s e p a r a d o la C a s a de Beneficencia y el Departamento de D e m e n tes en q u e se a l b e r g a b a n las m u j e r e s . P o r c o n s e c u e n c i a de esta disposición, se formuló por p r i m e r a vez la plantilla del p e r s o n a l del Asilo, r e p r e s e n t a n d o un g a s t o a n u a l de 9,720 pesos. T a m b i é n , p o r p r i m e r a vez en la historia del Asilo, con m a tivo de la d e t e r m i n a c i ó n de su p e r s o n a l , o c u r r e un h e c h o s i n g u l a r m e n t e r a r o , y q u e el favoritismo del Gobierno e s p a -

ü u s t j v o López

2ii

repitió eii o t r a s ocasiones. Se acordó, ateiKÜéndose n ios flictados de la razón, de ia líiitica y ile la inimanidad. la coiivíMiiencia de que im Mi'dico Director fuese id Jefe de ese Hospital esi)ecial. Y laii así se precisó, qui' se pul)licó en 8 de auiisto del citado año de 18,5('>. la convocatoi'ia pai'a su provisión, habii'ndoselí^ asignado la s u m a de ;{,(í()0 [(esos a n u a l e s p;ira su dotación. Tuvo hipar el c o n c i i r s o ; siete fueron ios s e ñores aspiratites (|ue se ¡ireseniaron; pero...aqui de la t r a m p a iiiiljernativa. ai|ui del favor oficial de todos los tiempos de la adminisiracii'in pasada, del coinijadra/fio, de la intrifíuilla oflliiiesca, ele. Haliia uno. un coniiiromiso de la .Vutoridad, uno que no e r a iiK^dico. á quien se tenia necesidad ó conveniencia (MI coni|ilacer. líl c o n c u r s o ya era imposilde s u s p e n d e r l o Se discuri'e e n t o n c e s la jugada, se urde el modo de que la p r e ii'uda llngue al favorecido... y e n c a r g a el Gobierno á la See«•ión di> Hospitales de u n a Junta Genera/ de Caridad, (|ue e n (onc<'s existia, la caliticación de los d o c u m e n t o s presentados \u)V los aH\)\riui[fís. (AMno/a especialidad no erixíia lodavia en (liba, como a p e n a s existia tampoco en n i n g u n a de las nacion 's e u r o p e a s que iban á la cabeza de la civilización, resultó la cosa á pedir de boca : no había conocimientos especiales en los pretendientes, y, por l a m o , fueron echados á un lado los señorías Mi'idicos... y el del c o m p r o m i s o de i'iltima liora cai'fr<> (-on el l^onito [)uestf), al que, por pudor sin duda, le pusieron e n tonces el nomlire de Adininisiradoi'-Jefe. con Í,W) [tesos a n u a les. No lendria este elegido tampoco conocimientos especiales: [tero bien p u d o l a . l u n t a clasiUcadora y el sensato Gobierno, p e n s a r y c o n s i d e r a r de él ((ue tendría más aptitudes para o b tenerlos que los que pudieran h a b e r m o s t r a d o los Facullativos, exponiendo s u s méritos en el a n u n c i a d o c o n c u r s o . ¡ Así sii'mpre se hacían y resultaban l a s c o s a s ! Por supuesto, que como hacia falta un médico que a t e n diera a u n q u e fuera á las e n f e r m e d a d e s accidentales solamente, y como el A d m i n i s t r a d o r n o m b r a d o carecía de esos cimocimientos — y eso, óigase bien, pudo ser motivo para d e s e c h a r facultativos pero no ¡¡ara r e p u d i a r legos de influencia oficial, — se hizo preciso n o m b r a r médico al del partido residente en Santiago de las Vegas, que visitaba d i a r i a m e n t e el establecimiento, sin e n t r a r en su deber el cuidado y observación de las e n f e r m e d a d e s mentales q u e ofrecieran los infelices acogidos. Mala, d e s a s t r o s a fué la m a r c h a sucedida en el establecimiento entonces, tanto en el orden económico como en el orden médico. Para p r o b a r lo p r i m e r o basta e x p o n e r que no
ni

J4-'

l.iis locos en Cuba

lialjiH i'efj;laiiieiil(), ni o n i e t i . ni i;niu;ierti) a l g u n o , p u e s hi> s u m a s ((iKi «Mitraljau si' iuviuMian á juicio i/ disposición <li'l A<t-

iiíini.stfaiiof. at'ijitn las ifcesiiirn/rn ¡ij e-riijian, nin que ¡)t'C''<''!i''-^<: ¡lian de olivas ni cn/<;n/o de /os coslos 'nu- pudiera orii/inuí'. >'í''.
Y paiM |ii'iiliar l«i si';;uuil(i, ijasia i ' x p i u i i ' r (|Ui' l o s HnrciMnos .s"

Iiullüijaii imis liiiiii. un un cslíililtícinLii'iitn i-<>rfi'Ci:ioniil sometidos li un sislemu ij i'éijimcii uii/il'rr. i/iie en un iniinicomio donde la eieneia nxjdica ¡lUtliei-a ¡ireslarlis el alirio n ¡iroen.rav recuperasen su, razón ¡lerdi'lu. II ilonde (nri'-.sen una asistencia-esmerada, sonc'lii'nduhis <i un ré</im.en rurional y humanitario. Asimismo -se carecía ile todas las eundiíaones necesarias de atn/jlilud '/ liuena dislrihueion ¡¡ara la separación debida de las diversas enfermedades mentales, de eníerm^rius ij de otros <lepartamentos in'lispensaldes en l<)s hospitales de alienados: <¡ue alli no había edi/icios sulicn-ntfs para la ¡loblación <¡ue el .\silo tenia, etc. Y esto siici>ili;i cnu i|uien vinn a Pi'('ni|ila/al' la plaza IIP M('ili(;o-l)il'i'cliii', p(U'i|Ui' pal'a la lal ilici'CciDn nu |I:Í rccií» hall^'l• i'oriorimii'nlds i'spi-ciali's. No parecía el Goljicrno liarse buena c u e n t a de su luisiijn en la Casa ile Lucos, cuanilo |)Uso en m a n o s de un h o m b r e e n t e r a m e n t i ' lu-olano la a d m i n i s l r a e i ó n general del Asilo. No liubo (|uitín le a d v i n i e r a u le liicii-ra t e n e i ' e n cuenta toda la acciÓTi ipie tiene la (unción ilifeclofa en la niai'clia regulai-y (ti'ijspera de las i n s t i t u c i o n e s , cuyo objetivo riindaniental, esencialisinio. es el de obtener el alivio y la cufaciini de los e n t e i i n o s privados de la razón. l,os resultados, como ya se ha expuesto, no pudieron s e r de ningiiu modo b u e n o s . A los d e s a s t r e s ecoinimicos. cuy os detalles escapan al oiíjetivo ipie nos entri'iiene. se unia la insalubridad, el mal trato, la impropiedad de las atenciones para ios enrerniiis, etc. I',n esta iqiuca. citando había alipina disputa
entre los IOC<JS. un riijilante acudía^ ARM.ADO UI; SI: BASTÓN, y los

llamaba al orden, ilisíribiii/endo ar/ui // alli alijiinos cujazos d los más revoltosos. I'lstc mal estado del Asilo d e t e r m i n o la creación dií uiiíi Junta de Goiderno. q u e eomeii¿i) á funcionar en octubre de LSlil, teniendo su disposición c r e a d o r a la (echa del 27 de s e p tiembre del pro|iio año. Se creó bajo los a u s p i c i o s del (jeneral I<'rancisco S e r r a n o , ( i o b e r n a d o r de la Isla en e s a época, d e biéndose la idea de esta reforma á n u e s t r o venerado l)r. 1). Nicolás .lose (jutiérrez, q u e así lo liubo de a c o n s e j a r á la r e ferida autoridad. La secciini lacultativa de tlicha J u n t a se c o m p o n i a del e x p r e s a d o l)r. Gutiérrez y ilel l)r. Antonio Díaz Albertini.

(jU,s(a\ o Lope/

'¿3

Jíii c'rfíi (jcasii'in, i'l 1)1'. (jiiti('i're/, l'ui' dt» ¡larecer que s¡ el (ioliinriio a|irol)ul)a (;! proyecto <le i'ecoiisliMiccií'm del Asilo, ijiie a l c a n z a b a á (-ei'ca lie 800.<H«I pesos, ('Ste, ilebía, eililjcarse en lujiai' m á s inmediato á la ca|)ital y de condiciones m á s a p r o p i a d a s . enajenándos(í el potrero Forro y s u s ilependencias, y ailipiiriéndose oti'o situado ¡i siete kili'mietros de la Hal,aiia. Muídias fueron las relVtrmas. pro]H'isilos y traliajus ipie se echo sobria si la referida .lunta. KUa fiK'la que compren<li.o que lina de las principales necesiilades era darle una diriH'ciiHi facultativa al establecimiento, a fin ile ori;anizar id servicio medico y cuaniti liiese preciso ¡lara ei provei-lioso impulso de la institiiciiin. Ei Gobierno S u p e r i o r acogió favorabbími-nte estas ideas y a[)robó con el caractei' de interino el n o n i b r a mienio que hiciera en e n e r o de ISti;!. de iJireclor Facultativo, a favoi-del lír. I(. ,losé Joaquín M u ñ o / , recién llei;ado de l'aris. de quien se tenia los niejoi-es antecedentes, y (|uieii había estudiado la especialidad al lado del profesor Baillartiei-. I''.ste miMlico ilustrado, i|iie en el m i s m o año de ISIi:! hizo i m p r i m i r en la Habana las lecciones últimas que recibier¡i de su prfdes o i ' y a n o m b r a d o , en id Hospicio de La Salpetriére, de l'ai'is. tuvo la gloría de i n a u g u r a r en esta Isla un progreso cientíMco de valía : e/ (ratainiento médico dr la /ocura. Al I)r. Muñoz le c o r r e s p o n d e tainbi(''n el mérito lie haber regulado el servicio interior del estaldecimiento; y su paso por el Asilo huliiera señalado jirogresos y mejoras m a s serias, m á s fundamentales en el sentido del cuidado, alojamiento y a t e n c i o n e s del loco m i s m o , si no h u b i e r a tenido necesidad de g a s t a r su tiein|io y su actividad en las luchas |)or la r e c o n s trucción del Asilo y por la coartación de facultades con q u e se e n c o n t r ó . Asi y todo, á él se debe la creación de la F a r m a c i a , á cuyo frente se puso un farmaci'utico titular; también la instalación de una sala para baños tibios, la organización de talleres de s a s t r e r í a y c i g a r r e r . a , etc., y huliiera, sin duda, coin])letado la organización científica para el tratamiento de los e n a g e n a d o s . si h u b i e r a tenido iniciativas y facultades en el cargo q u e d e s e m p e ñ a b a . Sus dillcultades s e r i a s tenían que n a c e r p r i m e r a m e n t e de ((iie á la creación de su función directora, técnica, no siguió modilicaciim en el personal de e m pleados del Asilo, naciendo de ellos los resulados m á s desfavorables al establecimiento. En efecto, ante el poder q u e el antiguo a d m i n i s t r a d o r c o n s e r v a b a , la a u t o r i d a d del mi'dico director tenía que e s t a r d i s m i n u i d a . F,staba empequei"iecida ja influencia de este funcionario : y su acción no jiodia resiil-

214

!,os locos en í-luba

tai'suticienlf'iiicndí |I|'OV(;CÍIOSH. sino ú coiiilición di^ una p e i IVcta ai'ir(OnÍM i-nlrt^ amlios. Peruiaiitíciaii cjepciíamlo riiiicioiK's liirefciitíJS (M Dii'cclor y ñl Ailiiiinistrador; ol pi'iiiKM'o, en un cain))0 (If acc¡(Jn m á s reducido y qui' él mismo c - t a l i a o r ;^anizanilii. Cada cual conservando su acción y su podci'. con la dilV^rencia — siom]ii'n en ilesdoi'o de la competencia m é dica — de qu(! el p r i n i e r o tenia s i e m p r e que supeditarse al asentimiento del se<íundo en todo aquello f|ue no se (ístiinabii ilel oi'den médico. Y no liahia reglam(;nto ni disiiosieión qu<' prefijase un criterio sobre las variadas apreciaciones que ociir r i a n . Tampoco se podría esto pretender, [lorque no era posible establecerse, ni lo s e r á posible n u n c a , una separación e n t r e el elemento administrativo y el elemento médico en la il¡recci()n del establecimiento c o n s a g r a d o al tratamiento de los locos. Hay una conexiiwi tan estrecha entre los medios que dep"nden de la acción adniiiiisirativa y los que son pcirtinentes á la función médica, que se ha juzgado indispensable por los m á s a u t o r i z a d o s alienistas, la reunión de los dos poderes. .Vtlemas, la autoridad directiva es necesario q u e se ejerza de u n a m a n e r a p e r m a n e n t e , p a r a (jue ella pui^la s e r dividida. De este dualismo de poderes es responsable con s u s conse«'uencias aquellx .Junta de Gobierno que n u n c a quiso intervenir en tan grave a s u n t o , aplazando s i e m p r e su resolución, tal vez. como dice el m i s m o Dr. Muñoz, por motivos de a l g u n a consideración p e r s o n a l . Alcanza, á m á s que todo eso referido, la responsabilidad de la dicha J u n t a , pues s u c e s o s posteriores pusieron de relieve c u a n t o se estorbó el (lositivo [)rogreso de la Casa de Locos P a r a p r o b a r l o , basta sólo recorilar dos hechos: el primei'o, la g r a n d e m o r a q u e sufrió la traslación de las locas al d e p a r m e n t o que p a r a ellas se c o n s t r u y o , y q u e , cómo se hicieron venir de Espaila H e r m a n a s de la Caridad, á ollas se les e n c a r g ó <le la dirección de todos los seroicios (/eneróles y de la oiijilancia inmediata del extablecimiento. La S u p e r i o r a de ellas resultaba un tercer jefe, y tanto ella, como el Administrador y como el Médico Director, no dependían sino de la J u n t a . Y ello siguió asi, con esta trinidad directriz, d e t e r m i n a n d o un desorden cierto y palpable en el gobierno interior del estable«•-imiento, á p e s a r de informe del Dr. Muñoz, quien o p o r t u n a m e n t e limitaba, en un trabajo elevado á la Superioridad, las a t r i b u c i o n e s de las H e r m a n a s de laCaridad, al oficio de vigilantes y e n f e r m e r a s , obedientes á la autoridad médica del Asilo. El segundo hecho q u e debe citarse p a r a la p r u e b a anteriorm e n t e e n u n c i a d a , es el que se refiere á liaber tolerado que el

Gustavo López

-¿ib

Goijierno Superior no consintiese en el restiiblecimiento tU^íinitivo il(( lii (lireceión iHculiativa liiiica, que propusierH al c o nocer uno y oll'o (lia los perjuicios traídos por la niultiplicidad J e poderes que ella liahia ostat)Iec¡do. Uno solo entonces, el siempre dii^no y resuelto l>r. Nicolás José Gutiérrez, no sólo prot(!stó formalmente de la tal resolu('i(>n ¡¿iiljernaiiva, sino (|ue r e n u n c i ó su |)uesto en la Junta. Si la J u n t a entera liiibiera seguido (il ejemjdo de tan delicada actitud, ;i|ui('n sabe todo el bien que se h u b i e r a beclio á la Casa de L o c o s ! ¿ Ciimo seguir aqtii el l)r. Muño/.. (|ue, no pódia impedir el uso del látiiio, de los c(>|ios. (le las esposas p a r a los infelic(>s enajetiados? ¡ Hasta las H e r m a n a s de la (.laridad, en aquidlos tiempos, manejaban el látigo I Fué en este m o m e n t o cuamlo. abatido por tanta lucha es• leril, torturado en s u s condiciones de bondad y a l t r u i s m o (|ue le c a r a c t e r i z a b a n , pide licejicia ]>ov seis meses. (|ue obtiene . en m a r z o de 18(>r). Renuncia dentro de este periodo y se m a r c h a á París. 101 IJr Manuel Fraiuiisco de ííntralgo fue n o m b r a d o en 15 de julio de 186r> DirectíU' facult»tivo interino por el Geniíral IJulce. Este seiTor apai(!ce i^l p r i m e r medico iníerno cou qui' (Contaran los locos df! esta Isla. l''ue uomijrado (MI 18.55 por el (ierieral Concha, ]Kira prestar s u s servicios en la aiUií/ua casa (le la Habana. Kn :¿<l d(i altril ihí 1857 se aprob(') su nonibrauiiento cfimo médico S(ígundo. UesempíífK) la Direccimí hasta (!l 1(> ó el 20 de febrero de 18(;:. Pasa el Asilo unos cuai)tf)S a ñ o s por un periodo de lenta, constituc¡(')n y reorganización m á s ó menos incierta, sin recibir IHS ateíH;iom>s de las a u t o r i d a d e s hasta, el año de 1877, en q u e , con la in)i)lanlación de su pr¡nH3r reglamento para el ;/oljicrno, dirección, aeroicio, iiilervención y contallilidad, y con (d cese, por tanto, de la J u n t a de Gobierno c|ue la a d m i n i s traba, comienza su s e r i a reorganización. Kn esta r e o r g a n i z a ci(>n. debida al nombrainiotilo de u n a Comisión especial, se debe m e n c i o n a r á su Presidente, Subinspector de Sanidad Militar en esta isla, U. Juan B e r n a r d , quien razonó en bien r e dactado inlbrme-iníimoria, las r e f o r m a s fiue precisaban establecerse, redactando, adcnnás, p e r s o n a l m e n t e , el Reglamento a r r i b a citado, que ravela meditación, buen tino y espléndida concepción de los servicios y en el trato y régimen p a r a los aliiMiados. Si su o b r a no resultó completa, culpa fué del Gobierno, que no s u p o llevar a las realidades i)ráciicas (d intento, el estudio y los proyectos completos del referido s e ñ o r Hernard.

24i>

I,os l o c o s en C u b a

l'.sir H e t r l í i i n e n t o riiíió l i a s t a j u l i o ile 1>><S0, i»ii inn^ l'ui' r e f o r !ii;iilo, y ;isi í'\íx,i' cl^sdi» f r i t o i i r i - s . UiirnTitc t'SH l'cfei'iil'i p f r i o i l o , ¡inU'rifii- a e s t o s l i c f l i o s . ol A s i l o SI'siiíiiifirM p o r s u niarcliH i n e i f r t i i y v a c i l a u t i ' liasia (lai'u i'l s o ñ a l a i u i e n t o d e s u s j<^t'<'s, [ n i c s s e suci-iifii. e i i t r c i n c z <'lailiis. j i e r s í i i i a s p e i ' i t a s y. o t r a v e z d e n u e v o eoii el t i t u l o de A c i i i i i n i s t r a d o f e s . | ) e r s o n ; i s c o i i i p l e t a n i e n l e ajeTias á ¡lefiein i-ieiitilica, Píiiire e s t o s ú l t i m o s liuiiri'i D. B e f u a r d o Y. D o u i i n u'Ui'Z, j i o i ' i d nfiofir); 1). .loaiiuiíi d e L u i p i e H o m e r o y 1). V i o t o f I . a i i d a l u e e ((d d i l i u j a i i t e 6 e a f i c a t i i i ' i s t . i e s p a ñ f d ' , alia ]ioi'IStiT y iiS. y D. ( i f e ^ o f i o (ia¡ío y IU)pel-iielos, i-u lISTü. C o m o D i r e c t o r e s M í ' i l i c o s a p a r e i - e i i : Di-, o . Jost- I s s p á r r a i í o y ( a u d ) a f , n o m b r a d o en f e l i r e r o de 1K07 y i l e s e m p e i l a i i d o e s t e i-ariro h a s t a j i m i o (') j u l i o del ] i r o p i o a ñ o . Si u n a lujta t r i s t e e x i s t e c o n r e l a c i ó n al l ) r . 1), .1. .1. M u ñ o / . , i | u e . á c o n s e c u e n c i a de aliíuriijs d i s t u r b i o s c e r e b r a l e s , p a r e c e q u e s e s u i c i i l ó e n P a i'is; o t r a n o t a m á s t r i s t e t o d a v í a s e e n t r e s a c a d e Uis i l a t o s r e i-Oi;idos a i - e r c a ibd l ) r . l'^spárraf^o. Se volviii l o e o . y c o m o tal ¡Uiíl'eso en e s t e A s i l e , j d ' o c e d e n l i ' d e M a t a n z a s , el dia l i d e m a r z o d e I S l i . f a l l e c i e n d o e n (d, a c o n s e c u e n e i a we liebr(í p e r n i c i o s a , el 1," d e ^ d i c i e m b r e del iriisino a ñ o . Hl Dr I» T o m á s A g u s t í n I ' l a s e n c i a . n o m b i - a d o D i r e c t o r i n t e r i n o el 22 lie j u l i o d e 18(18 ; y <d 1 '(• d e o c t u b r e del m i s m o añf). s e i i i i n u n o s d a l o s , o el 17, seiíi'in o t r o s , s e le n o m b r u . i « i r c o n c u r s o , p r o p i e t a r i o . E r a e n t o n c e s l ' p e s i d e n t e d e la .liinta d e ("loliii'fiio D. F ' r a n c i s c o .If)sé A. ("aldei'ón y K e s s e l . y p a r e c e i|iii' a s u i n i c i a t i v a s e t o m ó el a c u e i ' f k ) d e p r o v e e r s e , p o r o p o sii-ion. la ])la7.a d e [ ¡ i r e c l o r l a c i i l t a i i v o de la C a s a d e Kiiajeriad o s . Se liizo la c o n v o c a t o r i a , l i a b i i ' n d o s e a c o r d a d o p o r (d C o l i i e r n o i | u e . v i s t o id a c i e r t o , el c(!lo c' iiitel¡i;encia del c i t a d o l)r l ' l a s e i i c i a . s e l u c i e r a [>resenle a ('ste r|in! n o liabia m o t i v o a l p u n o p a r a el c u m p l i m i e n t o d e a i j u e l a c u e r d o d e la J u n t a d e • i o l i i e r n o . r e s o l v i e n d o i|iie (d c i t a d o facMilialivo c o n t i n u a s e d e s e m p e ñ a n d o la jilazji ijue o ) ) t u v o en v i r i u d d e c f m c i i r s o . Se liicii'roii (^11 e s t a é p o c a p o r c i ó n d e r e f o r m a s ( d e i u i l i c a s . h a b i é n d o s e h e c h o e n t o n c e s los p r i n i e r c s t r a b a j o s s e r i o s de e s t a d í s t i c a . Di c h e señ<U' h i z o c o n s t r u i r u n t e a t r o , d o n d e traiga j a b a n ios lf)cos : o r j i a n i z o iiriii o r i | u e s i a c o n IÍIS m i s m o s e n f e r m o s . i | u e f u n c i o n o porcii'ni d e m e s e s , e h i z o e n s a y o s a e r í c o l a s . P o r r e n u n r ' i a q u e h i c i e r a d e s u caPfío en 187:<. le s u c e d e (d Dr. .los('; I l d e f o n s o (^abi-epa. l)rHdo i n t e r i n a m e n t e . D. íii'eiroldo (iajio, e r a . r i o r m e n t e s e ha e x p r e s a d o , A d m i n i s t r a d o r e n v e n t r e este s e ñ o r v c| m é d i c o C a b r e r a existía l."demayode q u e fu»' i K i m c o m o ya a n t e a'juell.a fecha : un d e s a c u e r d o

(iustavo L'jpez

2ir

t.-il. i|iH' MiiH viv. Hndiivii'i'dii á lii'iis p o r frfinlc a l iKH'ticd d e l ('-lMÍi¡H<"im¡f'nlo. Poi- pstii l u d i a , [ m r cstt' p i i p i l a l n iin[iosil)le s e .li'clarii c e s a lite a l faciillali vo. Q u e v i e n e ile a n l i í i u o , (•(}iiio s e ve. ((lie si^a s i e m p r e la vietiiiia i)iiieii s ¡ g n i ( i ( | u e c i e n c i a ó r e p r e s e n t e ilnsii-aciiin. líri e s l u . l i e r n d S feíiido u n a v e n l a d e r a culM'ii'llte d e j i i s l i i r i r a l'Opelieii)n. I-^.I l a s l i i u a d o ó l e s i i m a d n D r . ( i a h r e l ' a s u p o e n t a M a i ' s u c o r r ' s p n r n l i i ' u i e r e c l a i i i a c i D n . y liuliii d e d l j t e n e r la i'üp(isici(')n d e s u d e s t i n o . ( | u e v o l v i ó :i o c n j i a i ' e n 27 d e eiH'l'O d e 1S74. 'I'ei'inina .aipi i el c a i ' ü o d e A d m i n i s t r a d o r . Ii/ixtn micünordcn. (•(iinu <t' viMM h n i s a d i d a n l e . Se s u e e d e n l e s d i reetíH'es la( lilla I i VOS siiznieiiles : d e i n l i ' r i n n . el | ) r . \ n i u n i o H u i z , (pie e r a m i ' d i c o i n t e r i n o d e s d e m a r z o d e IST'f liasi.i 1:! ile aliril il(d p r o p i o a ñ o . ( | u e [)ai'eee (íuire^ío la j e f i i t u r a a l L i c e n c i a d o I). O í s i m i r o .Acecl y A r a m t . a r a í í o i K ' s iM, m n n i í r a d o lamldí'ii iiileriiianienle en ^ ^ del citado nn's y a ñ o . R s ' e s e ñ o r M(''i|ico l i a h i a v e n i d o :i C u b a c o m o e s c r i b i e n t e a l ( i o b i e r n o < ; e t n ' r a l . y m u y r e c o n i e n d a d o al G e n e r a l Jov(>llar. i|ne s e iransl'oi'mi) en s u p r o i e e t o r . i:n :!1 d e j u l i o del m i s m o a ñ o . p o r n m n b r . i n u e n l o (pie l i i eiei-,in dei D r . I ' j n i l í a n o Niiñi'Z, a e l u a l D i r e c t o r d e l n Hos|)ila,l M e r c e d e s >i, deja . \ c e d la d i r e c c i ó n . V.\ I ) r . X i i ñ e z In acu]i(i lias;,i p r i n e i p i u s Ai' IST.'i. I'd L i c e n c i a d o 1). L a n d i i b ) L a s a r r i . q u e e r a n n ' d i c o i n t e r i m ) , e s n o i n l i r . a d o c o n el c a r a c l e r ile i n t e r i n e i>n s u s l i i n c i o n did pr(>ce.imite l i e n u i i c i o e n I.'i d " j u n i o dtd p l ' o p i o a ñ o . Le s u c e d e e n id j i u e s l o . lainbii'li i m e r i n a m e n t e , el D r l ú i l i l i o V a l l v e r d e . D e s e m p e ñ o la d i r e c c i ó n i i a s t a el (i d e a b r i l d e INTli, e n i | u e lo dej() p o r l'eiliimda v o l u n t a r i a . I'd ¡ J c e i i c i a d o F a c u n d o H u m o s , i p i e e r a i m ' d i c o i n l e r n o d e s d e id S d e eniM'o d e 1,S7(!. o c u p a la d i r e c c i r m , d e s e m p e ñ á n dida t a n si)lo d(d (i al L " > d e a b r i l del m i s m o a ñ o c i t a d o .

(Concluirá)

S o c i e d a d d e P s i q u i a t r í a y Kearolog:ia de l a H a b a n a .
C a s i a l m i s m o t i e m p o ( | u e e n B a r c e l o n a y e n U u e n o s A i r e s , SÍÍ lia c o i i s l i t u i d o tm la c a p i t a l d e C u b a u n a AsociaciiHi d e M é d i c o s a l i e n i s t a s y i i e u n d o ^ o s , d e la ( | u e lia s i d o i i o n i b r a d o p r e s i li^iite el Dr. .bisi'' A. M a l l i e r i i ; s e c r e t ; i r i o . el D r . Ai'isliiles M e s t r o s , y t e s o r e r o i i u e s i i ' o (|iieriilü íiiiiiiro(d D r . G i i s i a v o L ó p e z ,
i l u s i r u d o c o l a b o r a d o r d e la K I . V I S I A I''IIE:NOPÁTICA I Í S I - A Ñ O I . A .

L o s l í s t a l u t o s d e la S o c i e d a d c u b a n a s o n p a r e c i d o s á l o s a d o p t a d o s fior s u l i o m i i i i i m a d e M a r c e l o n a . S a l u d a m o s c o n j i i b i l o la c o n s t i l i i c i ó n d e la n u e v a .Xsociación h e r m a n a de t'llraniar.

Revista de revistas

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KVISTA ÜK RF-VISTAS. \w >ú Doctor I). M. GAYARHE. M.'.li.;o-Dlivftoii\fí\ Mitiiicuinio CIH Ciern|)()ZUHlos iMadi'i.li

V. HovERi. — L a r é a o t l o n de B a t e n k o dan* le l i q u i d e oéphalo-raobltlien. — íCom/jteis rendáis de la Soc. de Hio/oi/ie, 27 mayo, 1011). Hace alfíiiii t¡eín|io ISuir^iko |ifoi>'iso una rt'accióii niii'\a iliHa urina, qij« cr«yii cspecilica de la [)ai-ál¡s¡s general p i n ^'i'esiva. Partiendo de la idea «le <[nn probaljliMueiile los VWA-pos i(UK dan la reacción de W ' a s s e r m a n n son substancias n r i;anicas. croyij que, se las píxii'ia i»reci|ii(ar <:Mn el lii|Uido de Bellost (nitrato mercufiosoi. Kneontró reaccií'tn positiva ipfecipitado fifis ncííruzco) en las ofiíias de fiaralitieos Sus ri'siiltados no lian sido conlifiiiados por casi niiiiii'in a u t o r (11. HnV(jri lia investigado esta reacciijn en el liquido ctMalo-rai|UÍdr.i. Ha exaininailo 15 líquidos: T siíiliiicos y 8 de otras enfernicd.iiles F]l riísultado ha sido siempre negativo, y en vista de id afitnia Boveri que /a niacción de Rutenl;o en <:l li'¡iüdo céjalorarjaideo no da resultados alUiiahles ¡lara el lUimnóslico de la infecnión sifilidca. ( Ti'rigase, sin i'mlmrgo, en cuonta. qui' no -<e e x a m i n o ningún liquido de paralitico. G.) — (ÍAVARRI . K HKM)Í:HSO.\. — T h e di agrnosls of c e r e b r a l S y p h l l i s í/ieoieiii o/' .Xeuroloí/'/ & l'iíi/chialri. mayo 1(1111 Kl t e r m i n o sitilis cerebi'al es clinicainente baslanti' vaf^n, Palologicanieiite hay t r e s tipos priilcijuilcs: lu nii'tiingitis, la eiidartei'itis y el goma, [)ero en casi todos los casos liay mi'Zclados dos ij tres (le estos elementos. Pftr regla g e n e r a l , ios p r i m e r o s s í n t o m a s a p a r e c e n dentro de los tres a ñ o s a partir de la infección sifilítica. Mott descrildcj un caso en el que aparecieron c u a n d o a u n m> habia cicatrizado la lesión p r i m a r i a . Kn otros se p r e s e n t a r o n a las c u a t r o s e m a n a s . Segiin la i'siadistica<le N'aunyn, mi 84 por l(i')de casos la sililis cerebral se manifestó dentro de los diez a ñ o s siguientes á la infecciini. I'.l t é r m i n o medio es ib' 15 a ñ o s . (I) Nosotros iH'inor li(!rlio osta reai-i-imí <;ii varin.s .-ar-.i.^ di'l lauiciiiiiu ílit CieiTi|io/iieíos, i'on resultado negativo, ijc.-ino- .pj.' no val'' la jiwna lie seguir inve'^ti^üinilo tal ivai'i-iori. (('•)

M. Gayarre

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I.a si II tómalo logia lie lif sífilis ctírehral us, (Mi inuehos casos, m u y cari'ciiM'i lica. I.os s í n t o m a s l'/sicos m a s i'recueiuiis son; (•(M'alíilgia. v(''i'i¡f¿'()s. voiiiiios. insomnio, [larálisis de IKII'VÍOS crani'ali's, neuritis óptica, licmiiiicgia. (|ni' puíídcn constitiiif toiio el siuiiromi!. .V veces liay sililoinas mentales, como .l(>lirio iilto, conl'ii.siiHi, desofienlaciini, iiénlida de la miMiioi-ia r e cieiit(,'. alucinaciones aciisli(Ms y visuales. En estos casos id iliafíncistico es relativamenle sencillo, sobre todo, si oheilí^cen al ifa la mié lito especilico; ])i'l'o en otros el s í n d r o m e es muy complejo y (d dia^m'istico diricil por(-|ue no hay ningiin simonía ]iaio}j;nom(inico de la sililis cerebral ni de la demencia ¡laralilica. I'll dia¡,Miost¡co dilerencial entre eslas dos entV'nnedades es d(_'i»i'an imjioriancia [lara el protujslico y para el tratamiento. II. descrilie tres casos y llama la atención sobre alumnos s í n t o m a s ijiu^ ¡iiieden servir [jara dicho diagnostico, lín el ]jrinier caso hubo sililis iliez y siett) a ñ o s antes, iralaila con iingiienlo m e r c u r i a l . Había eul'ol'ia. Calla de memoria y ilesorientaciíni. cefalalgia Argyll-Hoberlson. fondo de ojo iKjrinal, no había disartria ni ti'asiornos <ie la esCfitlira. Hellejo rotilliano y a(|UÍleo exaltados, temblor de la lengua, m a n o s y cara, IMI el l¡í|iiido célalorra(|u¡d(ío, pleocdtosis, reacci(Mi de la globiilina, posiiiva. reacción W a s s e r n i a n n positiva en el liquido y en (d s u e r o , fji vista de lal s í n d r o m e , se ailmilio una sililis cerebral, (ion el tral.-imiento mercurial y el ioduro desa[iarec¡ó la cefalalgia a l<is dos meses, y mejoro la nienioria. Poco diíspiK's iiparecieron convulsiones en id lado derecho ''e la cara, bra/.o y jiierna del mismo lailo. lístaiJo Símicomatos<i. 1.a ¡ny(íc('i(')n ile (Vb de salvarsán l'iié inelicaz; las convulsiones, al parecer focales, se hicieron mas violentHs. y el enfermo murió un mes d(!S|)iies d(! la inyección Rn el siiei'o y en el liiiiiido cél'ulorra(|UÍ(l(30, e x a m i n a d o s dos veces, sigiiiij positivji lo i'tíacciíjii W a s s e r n i a n i i . F,i\ ahnicióii al (irincipio brusco con cefalalgia, víjinitos, e i c , ii la falta relativa d(! déficit mental y á la ausencia de t r a s t o r nos de palabra y e s c r i t u r a y á la mejoría producida por el tratainieiuo especifico, se creyó lo m á s ¡irobable la sífilis c e r e bral. La autopsia deniostrt) (|ue el caso era de jjarálisis g e n e ral. I^os s í n t o m a s mentales lo m i s m o podían ser de una como de otra eiil'erinecJad. En cuanto á los somáiicos debe r e c o r d a r so (|ue la reacción W a s s e r m a n n era positiva en el lifiuitlo cél'alorraquídeo y en el s u e r o . Plaut y Nonne a s e g u r a n que IÍII la sífilis cerebral el líquido no suele dar diclia reacción, mientras que en «1 s u e r o es positiva, Si esto fuera cierto, la r e a c ción Wassei'inanii sería un medio de diferenciar a m b a s eiifer-

Revista de revistas

iiiPibulps; pero la afinniícion ilc l^hiiu no lin siilo crmtirmada f)oi' la cliiiif.ii. Ailetnás. linv (|iiiMfMiiM'[ipi-sontr'que Iji reaccióji W'asseriiiaiiii no es alisoliitauíente es|i(!cííina. I'ara el diajinostioo es preciso tener presente todo el síndfotiie, H. cita un ca-io i'u que la reaccimí fué positiva en el li(|uiilo y en el s u e r o > en 1.1 aulopsi;i sr' enconti-(') un einloteliana, de la liip()l¡sis. No lialna ninitiin otrrt indicio de afección siíilitica ni ¡lafasililitica il.'l sistema ni'i'vioso. Kl sintoma Arayll-Holiertson es. á juicifi de H,, casi decisivo en favor de la jiarálisis líenfjral, ]ioi'i|ue es niny [)oco fi-r'cuente (ÍII la sífilis cerebral Entre ."¡'f casri-; ile parálisis, lo ha piicontrado en 'M'i. f'',n el setriindo caso, diatrnosticado en vista del s í n d r o m e , de parálisis ireneral. se eiKíontró ineniíiitiiis sifilítica. Había enfnria y nieszaloinaTiia. que g e n e raltnerile se considera como |irofiia de la, jiarálisis. lín el leri-i-r caso, s í n t o m a s polinenríticris. confusión, desorientación. conl'afiiilaci<')n. esto es. sindroine de Korsakotf. y a d e m a s plertciiosi< del lii|nido cfd'alorraqnídeo y defacto d é l a escritura, por lo i|Ue SI' creyó que se iratalia de niia coin biiiacii'in di' alci .bol isino y pa rálisis nerviosa Kn la autoyisia se encontn'i nieniiiiritis y e n d a r t e r i t i s sifilíticas (ti[io Ilcubtieri. IJeinuestran estos casos que los síntomas mentales no sirven ¡lara decidir el diagnóstico. IMI c u a n i o á los físicos, la disarlria y los trastornos de escritura son más pi'ojiios de la parálisis que de la sililis e e r e b r a l . I'ai r e s u m e n : / Rs indudable la trascendencia práctica del diaiznóstico diferencial e n t r e l;i sífilis c e r e b r a l y la d e m e n c i a paralitica. 2) Xo hay nitiLTUn síntoma |iatot:nornónico de ninmina de l.i- dos eiifertriedades. sino que hay que tener en cuenta el conjunto del sindroim^; el intervalo entre la infección y la enfi'l'inedad. S()lo tiene importancia cuatido ('>ta a p a r e c e pocfi despui's de aqui'lla. Más ímpoi'taiite es el modo de aparición. [Kirque la sífilis cerebral suele p r e s e n t a r s e m á s b r u s c a m e n t e , con cel'alaliria. vi'Ptiííos y parálisis de nervios c r a n e a l e s . Sin e m b a m o . á veces i>\ principio es tan insidioso como en la |iaralisis. Kl estado mi-ntal no es d(!CÍsivo: la «Miforia > la ineualoniariia son en la, sífilis cerebral m á s frecuentes i|ne lo que ireneralmente se admite. .V) F'',ii cu'iiito á |í)s síntomas físicos, los pupibires son muy importantes; el Ari:yll Ridierison es r a r í s i m o en la sífilis ciTebral. la oftalmople;iia interna es muy i'ara en la parálisis, la disartria ¡laralitica es [loco Ifecnmite en la sililis cereliral; el defecto de la escritura |)uede s'M'i^'ual en a m b a s , a u n q u e en la sililis cerebral el temblor suele ser menf>r.

M- (iayarrc;

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/ ; I,a r(!acci('>n d o W n s s e r i i i M i i n o p u e d e i l e c i d i r el diatriiiistico: á v e c e s p o d r á e o u t r i l u i i r á ( d i m i i i a p la p a r á l i s i s . ('Is pi'ei-iso a t e n e r s e al c o ü j i i n f o del s í n d r o m e . — (í.\>Amii:.

.1. M L ; S K I : N S ( A m s l e r d i i n i 1.— E n o e f a l o m e n l n g ' l t i s s e r o s a , a a s v a r i e d a d e s é i n d i c a c i o n e s . — (F.ncí'iilialom/'nirKjitis seros'í. ilirc I.liiiixfhen l'nlPrl'rivmen imr! ilirr Imlihíitiniipn). /i'itsrhi'iII íiir XerrciilieilLunflp, t. :i(l. i'. U\ (i. lOl''. H a s t a l i a e e p u c o , s i e m p r e (pie en u n e a s o lialiía s i n t o n í a s e e r e l i r a l e s l o c a l e s a c o m p a ñ a d o s d(> s i i : n o s de c o m p r e s i ( ' i n c e l'eiiral p r o g r e s i v a , s e d i a i r n o s t i c a i í a u n a n e o j d a s i a ci'i'idiral. m a l i i i i i a g e n e r a l m e n t e .Si. ;i p e s a r d e tal p r o n ó s t i c o , (d e n l e r m o c u r a b a , s e expli(.'alia la c u r a c i ó n s u p o n i e n d o i p i e s e t r a t a b a d e u n a n e o p l a s i a silil¡tie;i, v e n c i d a p o r id t r a t a m i e n t o , <) t u l i i ' r c u l o s a q u e s e liabía c a l c i f i c a d o l ' e r o . \ n n u s k e d e m o s t r ó , l i a c e m u c h o tiiMapo. i | u e la lii'irocel'alia. p u i ' d i ' | i r o i l u e i r s i n t o n í a s i d i ' n t i e o s i'i l o s lie u n t u m o r e e r e l i i ' a l p r o i r i ' e s i v o . Ksta m e n i u i í i d s v e n t r i c . u l a r e s m u c h o m a s r r e e u e n i e mi e! n i ñ o q u e en (d adiiltf). El liiili'ocid'alo e x t e r n o p u e i l e p r o i b i c i r s i m l r o m e s a n á l o g o s y, p o r t a n t o , la cnnl'iisirm e s IVn-il. X o s e p u e d e i r a - ' z a r l i m i t e e x a c t o e n I P e id liidrocid'alo \ la m e n i n g i t i s s e r o s a . O u i n c k e e r e e q u e i'Sla e s debid.i a q u e se s e i i r e g a c a n t i d a d e x i-esiva d e l i q u i d o cidá l o r r a q i i i d e o . i'i .'I q u e la s e c r e c i i i i i e s m a y o r q u e la r e a b s o r c i ó n . ,\ ha p u b l i c a d r í v a r i o s c a s o s en q u e (d dia^iiiosiico oscilii e n t r e t u m o r c e r e b r a l , l i i d r o c é t a l o y iTienintíitis lili M'reii losa , ( J m i o t a l e s r a s o s c u r a r o n , b u lio q u e a d m i t i r q u e ~i. t r a t a b a di' m e n i n i í i l i s s e r o s a . ( ) i r a s v e c e s , la e x i s t e n c i a d e s í n t o m a s d e c o m p r e s i r i n liizo s u p o n e r q u e b a b i a t u m o r c e r e b r a l , y al h a i - e r la t r e p a i i a c i i m . ii en la a u t o p s i a , n o s e e n c o n trii t u i r i o r y. en a l g u n o s c a s o s , n i n g u n a lesii'm. Se c o n o c e a,cl i i a l n i e n t e m u i d l o s c a s o s (\i' //seiir/oíuriior i n t r a c r a n e a l . A esta cate<;oría p e r t i ' i i e c e n l o s c a s o s d e Niuilie. lín o t r o s e s | i r o b a ble q u e h a y a e x i s t i d o u n a v e r d a d e r a c e r e b r i t i s en el s e n t i d o de l i o k i t a n s k y . I'^l e r a n e o e n r o r m a d e loia'e loxicefa lia > e s o t r a c a u s H d e m e n i n g i l i s s e r o s a , a c o m p a ñ a d a d e (''xtasis p a p i l a r ,v á v e c e s d e e x o C t a l m í a . t n h e c h o i m p o r t a n t e e s q u e en a l g u n o s r a s o - i |;i t r e p a n a c i i m . I i e r h a c o n fin p a l i a t i v o , r e s u l t o r i i r a l i v a . y lo m i s m o ha s i i r n l i d o r o n la p i i n e i r m l u i i i b a í ' . .\ v e r e s la r u r a c i i i n e s e s p o n t á n e a M u s k e n s d e s c r i b e d e t a l l a d a m e n t e ocjlo c a s o s o b s e r v a d o s p o r él. i ) o s r u r a r r m e s p o n l á n e a m e n t e |.;ii o t r o en q u e h a b í a s í n t o m a s de la tVtsa r e r e b r a l p o s t e r i o r , la puiiciriii l u m b a r fué fatal, p r o d u j o i n m e d i a t a m e n t e i r a s t o r i i o s rr-ipiralíu-io-; v el r n f r r n i o m u r i ó al día siiiiiienli'. I'ji d o s la

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Kevista de revistas

trepanación heclia c'on fin paliativo resnitó curativa. M. ci'ee indudable la existencia de la meningitis s e r o s a , á veces local, i|ue no se dilerencia del tunior c e r e b r a l , sino porque c u r a a veces e s p o n t á n e a m e n t e . Conviene qut* h a g a la trepanación un neuri')logo que se haya adiestrado en ella. De este modo los resultados s e r i a n aiin m á s favorables, porque c u a n d o la o p e r a ción es iden hecha es inofensiva. La meningitis s e r o s a ha sido, hasta a h o r a , )>oco estudiada. Su i m p o r t a n c i a práctica es enorme. Heorologria. — Kn la [irimera d e c e n a de este m e s falleció en Barcelona el Dr. D. .loaquin Duran y Trinclieria. médico de n ú m e r o ilel Hos¡)¡tal de la Santa Cruz, vicepresidente de la Real Acaiiemia de Medicina y i\'\riicA(<r ili'\-A fíeoisía de Ciencias MéiUcats. El Dr. Duran y Tritiídieria, (|ue ha m u e r t o en la plenitud de la vida, era personalidail científica lie gran relieve, ijue se h a lda distinguido c o m o clínico (¡xperto y como escritor profesional, siendo uno de ios médicos barceloneses que tenían m a y o r prestigio y que tnás liabian laborado por el adelantainienti» de las ciencias rmidicas. Rti la Heal .academia de Medicina de B a r c e l o n a y en el Hospital lie la Santa Cruz gozaba de gran inHuimciaentre s u s comp a ñ e r o s y s u s opiniones en a s u n t o s científicos y profesionales se a c e p t a b a n casi siem|ire sin discusión. ¡Descanse en ¡laz el ilustre colegal P r e v e n o l o m e s c o n t r a el c ó l e r a e n el M a n i c o m i o de S a n BandlUo. — .Ante la i n m i n e n c i a de la invasión del cólera en ICspaña y p r i n c i p a l m e n t e en la provincia de Barcelona — que pnr su proximidad á lr)s focos de Italia y F r a n c i a es la m á s s e r i a m e n t e a m e n a z a d a — el c u e r p o facultativo del Manicomio de San Baudilio, de a c u e r d o con la Administración del establecimiento, ha trazado un minucioso [dan de defensa q u e ya ha comenzado á i)oners«! en práctica con r i g u r o s a s medidas [irofllácticas y q u e se irá d e s a r r o l l a n d o p r o g r e s i v a m e n t e á t e n o r de los a c o n t e c i m i e n t o s .sanitarios que vayan p r e s e n t á n d o s e . Si la gravedad de la c i r c u n s t a n c i a s obligasen á ello se s u s pendería t e m p o r a l m e n t e la admisión dft enfermos, se prohibirían en absoluto las v i s i t a s á l o s asilados, se r e s t r i n g i r í a n hasla d o n d e fuese posiljle las salidas del personal e m p l e a d o en el Manicomio y se ilecretarían o t r a s medidas a d m i n i s t r a t i v a s r i g u r o s a s q u e c o a d y u v a r í a n á h a c e r m á s eficaz la intensa acción técnica que ha empezado á e j e r c e r s e .

-omisión internacional para t-I estudio de las causas, ele.

C

OMISIÓN INTF.HNACIONAL PARA KL ESTUDIO DK LAS CAUSAS Di; LAS ENFRRMRDADRS MKNTAI.KS Y DK S i : PROFILAXIA

Hl ilusti-íí pi'oresoí- Taiiibiiriiii. PresideiilP ^\i' dicliii ('.niiiisióii. Iiíi i'nmitidoá los delegados es])ariol(ís cu la misma, doctores Hodi'ipiiez-Moriiii y (íiiié. los l'.siatutosdid Instituto ititei'naciiinal ci'cado con dicho olijeto, la Memoria ipie lia servido <ie liase para la organización del mismo y una atenta comunicación oficial invitando á dichos delegados á la conferencia que la (lomisii'tn internacional celebi'ará en Znricli en el próximo mes de septiembre. Hasta a h o r a había dado escasos resultados prácticos la labor del Comité internacional á i)esar de las r e u n i o n e s celebra<ias en Amsterdam, Viena y Berlín. De a(|ui im adelante pai'(íce ijue se trata de i m p r i m i r mayor actividad á los trabajos de la Comisión, á cuyo efecto el Presidente de la m i s m a excita el celo (le lo3 Comités nacionales ya constituidos (F'rancia, Inglaterra, España (• Italia) para que coadyuven á las t a r e a s de la Conferencia internacional por medio de s u s delegados, desarrollando altíunos de los temas [irojiuestos en el Cuestionario aprobado por el Comité y que co|)iamos á continuación; Rc(;oger (íl m a y o r niimero de datos estadísticos y documentos nosográficos para establecer: 1." Intluencia de la herencia tm la producción: 17] De las enfermedades mentales y nerviosas en general: // De las diversas foi'mas de las enfermedades mentales y nerviosas: c) Sobre la degeneraci()n en sus diversas formas. "J" Influencia de la intoxicación alcohólica: a) En la producci(Hi de las enfermedades mentales y nerviosas jior vía (le herencia; /j) En la gí'nosis directa de las enfermedades mentales y ni'rviosas en los individuos; cj Su influencia indirecta en la producción de lasenfermed.ides mentales y nervio.sas en los individuos (combinación con o t r a s causas); il) Sobr(í la criminalidad. :!." Influencia de la infección sililitica: aj EUIH produ(!ción de las enfermedades mentales y nervio «as hereditarias;

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Comisión i n u r n a c i o n a l para ti estudio de las caucas, etc.

h,

Kii Irt g é n e s i s (le l a s iiiJsiiias <;iiri'i'iiiHilaili;s «MI Ins ¡nili-

viihios.

'•." liiHiiciicia (íij lii |)i'()iiiioc¡iiii ili" \;i^ (-iiifermeilMili.'s iii'ivifi-ias \ mentales poi- vía lieredilal'ia ó (lireda: II) I)i' Dli'as iiitDxicacioiies (opio, nioi'liiia. d o r a l , r(n-;\\\\.í. harscliicli, plomo, iiiercui'io, eii:.); /'; De oii-as iiifeccioiii'S tlirus. viruela, inllueiiza, eseai'laiiiia. liel)i-e palúdica. niWerciilosis. eiil'eriiieilad del sueño, lepra, etcétei-uicj De las aatointoxicaeioues de oi-igeii fíástrico. intestinal, diabetes, tiroidismo, etc. .")." Inlliieiicia hereditaria ó directa ejercida j)or los abuscjs sexuales en la producciiMí ile las e n l e r m e d a d e s nerviosas y mentales. <;." Intluencia de las emociones; a) Sobre la mujer e m b a r a z a d a . 1)1 Sobre el producto de la coiK^epcion; c) D u r a n t e el e m b a r a z o ; d¡ En la producción de las enfermedades nerviosas y mentales en los individuos. 7." Influencia ilel agotamiento intelectual (8urmenar/e¡ s o bre la producción de las enfermedades nerviosas y mentales: a) Por via de herencia; bj En los individuos. !S.° Influencia del agotamiento (i^iico(nurmenaije) eti la proilucción de las m i s m a s enfermeilades. 9.° Influencia de laeducacion sobrcM^l desarrollo normal ó a n o r m a l de la mentalidad. 10. Influencia del contagio psiipiico en la producciíMi de las mismas e n f e r m e d a d e s . 11. Influencia de las c a u s a s t r a u m á t i c a s en la producción de las jisicosis y de las neurosis. 12. Influencia de la mala alimentación (ergotismo, pelagra, etc.) y de la inanición en la génesis de las m i s m a s enfermedades. 13. Influencia de las diferentes prf)fesiones sobr<í la frecuencia general o especifica de las enfermedades nerviosas y mentales. l i . Influencia de la vida c a r c e l a r i a (emprisonnemenl} (;n la producción de las m i s m a s enfermedades. 15. Influencia de los d e s a s t r e s |uiblicos; a] G u e r r a ; h) T e r r e m o t o s ; n) I n u n d a c i o n e s ;

Bolclin tJci Miiiijconiio de Sania Aj^ueda

<l¡ l í j j i í l e i n i a s 1(). Influencia IIH bis pi'úciicus liipniuicas i) HS|i¡i"itisia.s 17. h i l l u H i i c i a (lii la r a z a . 18. Influencia IIH los climas, li). Influencia de las (^lailes. 20. Influencia ilel («tado civil. ¿1. Toilas las (itras conilicMoiies risicas v morales i|U'' [ Dlli'iliMi lavíjreciM' la ilegeneracii'in 2¿. Medio.s (le prolilaxia cnnira las dileriMiles enfermedades miiuiales y nerviosas contra la dei;('iieracion, adoptailos liasta el priísenleen lada jiais. Los Dres. (üiii' y Hodrif^uez-Mdrini lii-nen (d propí'isilo de asistir, conio rí.qireseiitantes de Ivspaña. ii la Conferencia d(í Zuricli, diiride d.aran cuenia de la coiisiitnci<in del (.lomité n a cional español, prcísidido pnr el ilustre mentjilista l'r. lísiíuer (lo y Zaragoza, manifestando, de pasn, los proj)ósitos i|ne animan a los psi<|uiairas espafndes ile (;(vniriljiiir, dentro de una niod(ísta esfera (le acción, á los (Inés cienlificos (^lel Insiiiuto internacional, que nació hace cinco años en Milán por iniciativa del l)r. L l''rrtnk.

BOLETÍN

DEL

M A N I C O M I O DH S A N T A Á G U E D A

Segrnndo t r i m e s t r e de 1911 Han iiigi'esado d u r a n t e (ísle sefjundo trimestre, 11 liomlires y 12 mujeres, saliemlo 8 h o m b r e s y 13 m u j e r e s i)or los s i i;uient'^s concei)tos: [>or c u r a c i ó n . :í h o m b r e s y 5 mujei"es; ])or defunción. :í h o m b r e s y 4 mujeres; por petición de sus familias, '¿ y 2, y por traslación, 1 mujer. Las curacioniís han sido: (episodios n i a n í a c n s y melancólicos (le la locura maníaco-depresiva en 2 h o m b r e s y i mujeres; un caso de confusión mental en h o m b r e y uno de locura alcohólica en mujer. Las defunciones han sido; :t por t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r , 1 h o m b r e y 2 muj('res; jioi' a t a q u e ejiih'ptico, 1 h o m b r e .\ I mujer; invaginación Intestinal, 1 h o m b r e y erisijiela coini)lica(la 1 mujer. El (astado sanitarioexcelenlí^ no habiiMidose registrado caso a l g u n o (le enfermedad infecciosa. OH .\ÑinAniiO

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Sección varia — Publicaciones recibidas

SECCIÓN VARIA
B e n o v k o l ó n de oargros a d m i n i s t r a t i v o s en l o s Manic o m i o s d e S a n B a a d l l l o , Olempoxaelos. S a n t a Á g u e d a y P a l e n o l a . — Rn los 'Japitiilos provinciales celeljrados en Carabariclit'l por los H e r m a n o s de San J u a n de Dios, y en Ciempozuelos por las H e r m a n a s hospitalarias del Sagrado Corazón, han sido n o m b r a d o s los siguientes S u p e r i o r e s : DK SAN BAUDII.KJ. — Prior: Fray Juan de Dios Gómez. — Priora: Sor Vicenta I r i s a r r i . DF. CiEMí'ozLEi.os. — Prior: Fray Leopoldo Batallen. — Priora: Sor .\ngelina. D E SANTA .VÍUF.DA. — Prior: Fray Severino Castaños. — Priora: Sor inania Pérez. 1)K PAHÍNI;IA. — Prior: F r a y Gaspar Az<(ueta. — Priora: Sor Isabel. P a r a el importante c a r g o de provincial de Ksjiaña. Portugal y México ha sido elegido el virtuoso sacerdote Fray l'"eilerico Rubio y para el fie secretario y definidor provincial F r a y Joaquín M.' Vila, ilustrado director del 'Archivo Re/ir/ioiío Hospitalario y capellán que l'ui' d u r a n t e m u c h o s a ñ o s del Manicomio de San Baudilio, donde trabajó con celo é inteligencia en beneficio de los e n f e r m o s y en deTensa del prestigio del e s t a blecimiento frenopático.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Real Acadtmia di Ueaicina y Cirugía de Harcelona : El Dr. Bertrán Hubio estudiido como médico y como liurato por los doctores L. Si ÑÉ V MOLIST y Liis 6'>MKNGE. ( Trabajos leídos en una sesión necrológica ). Barcelona. Tipografía «La Académica» de Serra hermanos y Russell. 1911. Bxlracaón circunstancial de la catarata mediante doble colgajo conjunlipal, por el Dr. Palomar. Zaragoza. L'Hospilalisalion des aliénit aigui et curables, por el DR. H . DAMATK. ( Extrait de La fttpue Philanthropique). Paris, 1011. Locura^ simulación y crirftinalidad,pot t\ D B . JOSÉ INGEGSIEROS Buenos Aires. iOlO. L<u bases del derecho penal, por el DR. JOSÉ IHOEGNIEROS. Buenos Aires, '910. Bl delito y la pena ante la Filosofía biológica,por el DR. Jost INGEGNIEROS, Buenos Aire», 1910. La Criminología, por el l)R. JOSÉ INGF.ONIERO». Buenos Aires, 1911. La evolución de la antropología criminal. Buenos Aires, 1911. La defensa social, por el DR. ]osi INGEG.VIEROS. Buenos Aires, 191t. ClasiJlcaciÓH de los delincuentes según su psicopalalogia, por el DR. JOSK IHGECMK.KOS. Buenos Aires. 1911. Sistema penitenciario, por el DR. JOSÉ INOEGMEROS. Buenos Aires. 19H, Instituto de Criminología, tundado en I9»7, por el DR. JOSÉ IHOEONIÍROS. 1911.
TIPOBRAFÍ* LAACMlímCA-SARCELOdA

