﻿REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
AÑO VII » » » » JUNIO DE 1909 « « « « NÚM. 78

SUMARIO : Los hipocondriacos, por el Dr. D. Ricardo de Añibarro. — Los síndromes mentales como sintomas de afecciones no cerebrales, por el Dr. D. César Juarros. — Sobre el empleo de la ottalmorreacción en losasilos de alienados, por el Dr- E. Franeois. — Valor semeiotico de la serorreacción de Wassermann-NeíserBrück, por los Ores. Ignacio Lucio ¡ma^Appathit y Emilio Lorenl^. — Congreso Internacional de Medicina de Budapest (29 de agosto á 4 de septiembre de 1909). — Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. Rodrigue^ Murini.—Necrología

OS HIPOCONDRÍACOS, por el DOCTOR D. RICARDO DE AÑÍBARRO, Médico Director del Manicomio de Santa Águeda (1).

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El concepto patogénico de la hipocondría, bosquejado no más en las precedentes consideraciones, apunta la regla de conducta á observar frente á un caso de esta naturaleza. Hemos de buscar la instauración de la corriente psíquica en los elementos que la integran en la higidez : procurar la conmutación de la corriente nerviosa, en sentido inverso al giro que la enfermedad ha determinado, haciendo, al efecto, que aquel sensorio se interese en la medida necesaria, en la apreciación de las impresiones con que los agentes cósmicos solicitan su atención, desentendiéndose en igual medida, de las falsas sensaciones que lo aprisionaban en el sistema delirante. Restaurar en suma la vida de relación en su ciclo propio, sensorio-psico-volitivo-motor. Pero ¿ cómo lograrlo ? Hecho el diagnóstico de la naturaleza del proceso psicopático ¿ qué procedimiento adoptar á los fines especificados de reducir aquella atención dislocada llevándola á ejercitarse en sus natu(1) Conclusión. Véase el niímero anteiior.

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rales motivos, de redimir aquella conciencia esclavizada en un sistema ideativo patológico ? Uno solo existe, sobre los recursos terapéuticos encaminados á mitigar la excitación morbosa de los centros perceptivos cenestésicos. Llamar á las puertas de aquella conciencia, con mayor energía, con superior autoridad ó como lo efectúan las sensaciones alucinatorias, empleando para ello la psicoterapia en alguno de los variados procedimientos con que éste método curativo nos brinda; desde la insinuación persuasiva de ideas antagónicas á las dominantes morbosas, hasta las ingeniosas prácticas de sugestión aparatosa y teatral con las que el médico, actuando de taumaturgo, persigue el milagro de la curación, que sanciona la legitimidad de prácticas poco serias en apariencia. La agudeza clínica del médico ha de adaptar el procedimiento psicoterápico á la modalidad clínica del caso y á las condiciones individuales del enfermo, siendo de influencia suma para el éxito, el acierto en la elección de aquél. Para los tínes exclusivamente clínicos que persigo con este artículo, divido la gran familia de los hipocondríacos en dos categorías, á cada una de las que es paralelamente aplicable un método psicoterápico. P r i mero : hipocondríacos en período de interpretación delirante de las sensaciones anómalas de que se sienten teatro y que los mantienen en autoobservación constante, pero cuya conciencia no ha abdicado aún del ejercicio de sus funciones críticas. En esta fase de la enfermedad, más que delirantes son fóbicos. Todavía es posible interesar la atención de estos enfermos y consiguientemente el sensorio, hacia motivos racionales ajenos á las solicitaciones morbosas. Escuchan con agrado nuestras exhortaciones encaminadas á robustecer su razón vacilante, mediante la demostración científica de la verdadera naturaleza de las sensaciones alucinatorias ; y si nuestro lenguaje es suficientemente

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sugestivo, logramos llevar al ánimo del enfermo, siciuiera reincida pronto en sus cavilaciones hipocondriacas, el convencimiento de la certeza de nuestro diagnóstico, facilitándose con ello nuestra labor curativa, á favor de la repetición de estas situaciones psíquicas sugeridas, cuya permanencia irá siendo sucesivamente más duradera hasta la curación ; limitándose nuestro papel, á organizar con discreción y prudencia los motivos de distracción, prolongación eficiente de nuestra acción sugestiva; motivos que en esta categoría de enfermos, no se salen del orden de lo natural y lógico: psicoterapia persuasiva. Vienen luego los hipocondríacos en plena sistematización delirante. Los que han concedido á las falsas sensaciones carácter de realidad intangible; los que afirman padecer de tal ó cual órgano, aparato ó sistem a ; haber sufrido modificaciones de forma, de estructura, de naturaleza, en las partes duras de su esqueleto ó en los tejidos blandos; los que tienen alojado en cualquiera de sus cavidades, un bicho grande ó pequeño, el cual rige y domina toda la vida física y mental del enfermo ; los que están exhaustos de energías físicas, siquiera la experiencia acredite lo contrario ; la serie, en fin, inacabable de modalidades delirantes, dentro de la unidad específica ; enfermos de la mente que deliran una enfermedad física y persiguen á todo trance la curación de ésta. En esta serie de hipocondríacos es absolutamente ineficaz la aplicación de los contrarios persuasivos, de tan notable resultado en los anteriores. La oposición autoritaria á su convicción patológica; la negación científica y razonada de la realidad de las sensaciones percibidas por el enfermo, ni despiertan la menor emoción, ni logran distraer por un solo momento la atención, esclavizada en una nueva síntesis psíquica. Es forzoso en estos casos, acentuar la energía s u gestiva del procedimiento psicoterápico, en cuyo cami-

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no, el interés y buen deseo por el enfermo, nos 'levan á veces al empleo de la superchería, y así se simulan operaciones, se escamotean bichos, se infunden energías, etc., único medio de ponernos en relación con aquella conciencia secuestrada, utilizando los mismos hilos de asociación morbosa y de actuar sobre ella, con el choque único ó repetido de prácticas sugestivas acomodadas á las exigencias del caso. Hanse registrado casos de curación de hipocondríacos de esta categoría, merced á la aplicación de alguno de estos procedimientos psicoterápicos sugestivos. Persiguiendo en este artículo encarecer la conveniencia de que la hipocondría sea diagnosticada en el periodo de iniciación, por el pernicioso efecto que un juicio concordante con los temores morbosos del hipocondríaco ocasiona en éste, voy para terminar, ¿exponer un caso clínico demostrativo del argumento. En 1904 y á partir de abril, tuve entre mis clientes un joven de veinticuatro años, soltero, dedicado á trabajos de escritorio que le ocupaban excesivas horas. Hacía cuatro meses que comenzó á sentirse fatigado, sin gusto para nada y ansiando la soledad, dominábale una preocupación invencible referida á su estado físico, que manteníale en atención concentrada en la observación de su organismo : acusaba infinidad de sensaciones, raras todas, espaciadas por todo el cuerpo sin la menor relación psicológica con el funcionalismo orgánico, dominando algunas que el enfermo atribuía A una lesión medular; dolores erráticos en toda la columna vertebral; hormigueos y algunos tics neuralgiformes en las piernas; sensación como de corriente líquida que desde la cabeza recorría brazos y piernas; debilidad parapléjica, que á veces se acentuaba en términos de serle penosa la marcha, etc. Abigarrado conjunto de sensaciones que manteníanle en la preocupación constante y única de hallarse dominado por gravísima enfermedad medular. Había consultado con

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una porción de médicos, cuyos diagnósticos, insinuadores en general de enfermedad somática, no liicieron sino exacerbar los temores morbosos de este joven. El aspecto físico desmentía en absoluto aquel cuadro patológico de tonos recargados, expuesto con expresiva elocuencia, por un joven de color sonrosado, de estatura baja, bien constituido, vigoroso y rebosando salud; contraste que me hizo proceder con cautela en previsión de que la naturaleza del proceso fuese de índole muy diversa á la supuesta por el enfermo. P r o cedí á un reconocimiento minucioso, haciendo resaltar á sus ojos el resultado en absoluto negativo en cuanto á morbosismo de cada uno de sus órganos, deteniéndome aun más en el examen de las funciones medulares, actitud, marcha, sensibilidad, reflejos, etc., cuyo éxito negativo, unido á antecedentes hereditarios neuropáticos, confirmó la presunción de que tenía delante un hipocondríaco. Por fortuna, la inteligencia no estaba aún aprisionada en el circuito psicopático, hallándose en la fase de interpretación ó fóbica propia de los hipocondríacos de la primera serie y en disposición de que la persuasión actuase en ella saludablemente. A fiji de inculcar en el ánimo del enfermo lo erróneo de sus temores y la verdadera naturaleza de su morbosismo, busqué, como en todos los casos semejantes, captarme su confianza con la demostración plena del conocimiento de situación física y moral, á cuyo efecto y descartado, por razonada exclusión, todo proceso somático y principalmente medular, tracé á mi vez al enfermo un cuadro acabado de su propio estado moral; la alarma é inquietud continuas; la concentración de su espíritu en autoobservación ; la distracción para cuanto no afectase á su organismo; el afán de hablar constantemente de sus molestias, de constituirse atacado de cuantas enfermedades oía mencionar, de consultar acerca de ellas con uno y otro médico, saliendo de estas entrevistas sin fe y con la impresión

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de no haber sido comprendido ; la inconstancia en seguir los tratamientos prescritos ; el convencimiento de la realidad objetiva de las sensaciones relatadas, etc., terminando una vez preparado el terreno, con la explicación, adaptada á las condiciones intelectuales del enfermo, de la verdadera naturaleza de las sensaciones acusadas é inspirándole confianza absoluta en la curación, mediante la eficaz ayuda de su voluntad traducida en mantener la tranquilidad de espíritu y observar puntualmente las prescripciones. Obtenida del enfermo la confesión del convencimiento de la naturaleza alucinatoria de las sensaciones y la decisión de atemperarse á mis consejos, recomendóle : no acudir en nuevas consultas á otros médicos, abstenerse en absoluto de hablar de sus cuitas morbosas con persona alguna, huir de la soledad, continuar, si ijien con moderación, en sus ocupaciones de escritorio, ejercicio físico moderado mediante paseos ó el cultivo de algún sport: pelota, bicicleta, balompié, etcétera, y una medicación sencillísima comprensiva de alguna práctica hidroterápica y tal cual tónico del sistema nervioso Acostumbro ser pródigo del tiempo con estos enfermos ; escuchar sin impaciencia y con solícita atención la deshilvanada exposición de molestias y sensaciones y efectuar luego un reconocimiento minucioso de su organismo, único medio de proceder á la aplicación psicoterápica, con las condiciones de autoridad científica necesaria al éxito. Las consultas sucesivas fueron por escrito debido á lo alejado de la población donde reside este joven, viéndonos cada mes; logrando así mantener viva y firme su confianza en mí y la seguridad de la curación; cuando en septiembre me escribió alarmadísimo, porque un médico de su pueblo con quien, en un momento de excitación psíquica y consiguiente agudización de las ilusorias sensaciones, consultó, habíale insinuado

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la posibilidad de que se tratase de un reblandecimiento de la médula. Como este suceso quebrantaba mi autoridad científica para ante el enfermo y era necesario recuperarla si el trabajo de persuasión había de prosperar, me negué á su solicitud de una entrevista inmediata, ínterin no consultase con un especialista en psiquiatría, p r o poniéndole á sus instancias y por la mayor proximidad, al Dr. Régis, de Burdeos. Efectuada la consulta y confirmado en ella mi juicio diagnóstico, el enfermo volvió inmediatamente á mi consulta ratificando la absoluta confianza que en mí tenía puesta. En fin, algunos meses más de tratamiento y la reintegración á la tranquilidad y equilibrio mental sin preocupaciones hipocondríacas era absoluta, continuando en perfecta salud después de los años transcurridos. Pudiera exponer más casos clínicos similares á éste, elegido, por la enseñanza que de él emana, de lo peligroso que resulta desconocer esta psicopatía en esta primera fase y confundirla con una enfermedad somática, de hipocondríacos en período de interpretación de las falsas sensaciones, curados todos mediante la psicoterapia persuasiva, auxiliada de una medicación adecuada á la reacción emotiva provocada por aquéllas; pero alargaría desmesuradamente este artículo. No resisto, sin embargo, al deseo de aportar nuevo y último testimonio del saludable efecto que en los hipocondríacos incipientes ejerce la oportuna aplicación del plan psicoterápico adecuado, transcribiendo párrafo de una carta recibida hace poco más de un mes, de un hipocondríaco de 37 años, rentista, cuyo padre falleció loco y que atribuye sus dolencias y achaques físicos, en medio de una salud floreciente, á la extirpación que sufrió del plexo hemorroidal y á quien había yo remitido mi dictamen escrito, sobre lo tratado verbalmente en la consulta, para que el efecto fuese más intenso. Dice así: «He recibido su atenta carta, cuya lectura me

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ha confortado mucho. Procuraré seguir, ó mejor dicho, seguiré la línea de conducta que usted me traza en ella, sin que ningún período de crisis — si es que después de este favorable cambio de mi estado psíquico puede haberlo—me conduzca, por hondo que sea, á la desesperación y al abatimiento. Desde que tuve la fortuna de consultar con usted me encuentro mucho mejor y mi voluntad se halla muy fortalecida. Abrigo, pues, absoluta confianza en la curación ». Oaatraolón. — En los Estados Unidos (Estado de Indiana) se votó en 9 de marzo de 1907 una ley, en la cual se establece la castración para los criminales y los idiotas. El fin que la ley persigue es evitar la transmisión hereditaria de la criminalidad, la idiotez ó la locura. Dispone que en cada establecimiento destinado á la reclusión de criminales, de locos, de idiotas ó degenerados haya dos cirujanos como adjuntos al personal sanitario, cuyo personal tendrá por misión examinar el estado moral, mental y corporal de los individuos que se someten á observación, interviniendo en los reconocimientos un Consejo de Administración. Si el personal sanitario, el de cirugía y el administrativo se hallan conformes en que los reconocidos han de procrear una descendencia dañosa para la sociedad, se a u torizará á los cirujanos para que ejecuten la correspondiente operación, sólo en los casos en que se estime que en los destinados á sufrirla no es posible esperar enmienda ni regeneración. Un periódico alemán, según dice la Recue Penitentiaire, de donde tomamos la noticia, considera la singular ley «como una innovación de la más alta importancia para la política criminal ». La Revista de las Prisiones manifiesta que no opina como el autor alemán, ni aun siquiera despojando á tal operación del carácter de pena, y aplicándola solamente como medio de preservación social contra la criminalidad y la locura. Siempre resultará un suplicio correspondiente á pasadas edades, que la civilización ha desechado, y que difícilmente admitirá la época presente como principio primitivo, ni como medio adecuado para la defensa social ó para mejorar la especie. — (Revista de loa Tribunales, mayo de 1909).

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OS SÍNDROMES MENTALES COMO SÍNTOMAS DE AFECCIONES NO CEREBRALES (cinco observaciones personales), por el Dr. don CÉSAR JUARROS, Médico de Sanidad Militar. Es cosa sobrado frecuente en la práctica, que en los enfermos mentales, que acuden á los médicos generales, sean enviados, sin examen ni dato alguno, & los especialistas y que entonces éstos, limitándose á una exploración psiquiátrica, procedan á ponerles plan. Muchas veces el resultado es negativo; hecho tanto más sensible cuanto que un análisis más completo hubiera puesto sobre la pista de una enfermedad de órganos no nerviosos, fácilmente curable, que al desaparecer hubiera llevado tras sí el síndrome mental. El haber observado cinco casos me ha impulsado á publicar estas cuartillas sobre asunto tan trascendental á cuyo olvido tantos errores terapéuticos y pronósticos se deben. La razón de la frecuencia de síndromes mentales en afecciones no cerebrales tiene sencillísima explicación. Todo individuo que padece una psicopatía la sufre porque su sistema nervioso es débil; está predispuesto á enfermar y enferma con el menor motivo como dice Trebat (30) existe una gran causa de la alineación, causa primordial, causa de las causas; la herencia, que fija este trastorno en las familias y le hace trasmisible de generación en generación. Las estadísticas, acaso calumniadas en exceso, pues las faltas que se las atribuye no son suyas sino de los que las hacen, demuestran que las psicosis son las dolencias más influenciadas por la herencia de toda la Patología. Sobre este fondo cualquier causa morbosa puede producir la aparición de síntomas psíquicos, que si la causa es poco intensa en su acción sobre el cerebro, podrán desaparecer cuando aquélla cese de obrar. Y el individuo que en estas condiciones se halla delirará ó sufrirá un acceso de manía ó de melancolía por el menor motivo: unos vermes intestinales, un ataque grippal, un empacho gástrico. Es que lo mismo que hay individuos, como dice Remond, capaces de por un ligero enfriamiento adquirir una nefritis, una pneumopatia, los hay prontos á delirar y á caer en la perturbación mental, cuando otro de cereoro más resistente ni deliraría ni vería alterarse su ideación.

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Los síndromes así provocados suelen estar unidos por una gran semejanza clínica. Su tipo es el señalado por Regís (2!)) para las psicopatías infecciosas; confusión mental con delirio onírico alucinatorio. No parecen guardar relación alguna con la enfermedad general ocasional, ó lo que es lo mismo, que es igual el síndrome en un bronquítico que en un cardíaco. Más parecen estar relacionados con la especial contextura psicológica del sujeto que con la dolencia. Y tanto es así, que en muchos casos podría predecirse si el trastorno iba á tener más tendencia á la excitación ó á la depresión. Los hechos registrados en la literatura médica forman ya un rico caudal que intentaré sistematizar, limitándome á los procesos curables, pues á veces la huella es tan profunda que los recursos terapéuticos llegan á ser inútiles. Y no se crea sobrada esta insistencia; los errores, acerca de los cuales llamo la atención, son tan frecuentes, que el Congrés des alienistes et neurologistes/raneáis, se vio, en 190.S, en la precisión de emitir su voto á favor de la creación, en los hospitales generales, de salas de observación especiales, para evitar que se consideren como locos justiciables del manicomio sujetos delirantes y agitados que se tiene la seguridad de curar en plazo breve. Deben citarse en primer término como causa de aparición de síndromes mentales curables las infecciones y entre ellas la fiebre tifoidea, por ser la que más comúnmente los origina según C. Rouge (32) ha probado. Lo mental cura cuando cura lo tifoido, aunque el enfermo esté muy predispuesto por la herencia, como en el caso de Taty y Chaumier ('43). El diagnóstico es difícil cuando el delirio es el que inicia clínicamente el proceso, hasta el extremo de dar lugar á la reclusión en manicomios, con gran perjuicio del enfermo, como ha probado recientemente Rodríguez Morini (31). Las bases diagnósticas han sido muy bien precisadas en su tesis por Vlademir G. Nicolaevici (41). Según ella los delirios no son jamás sistematizados, pareciendo estar en íntima relación con fenómenos de intoxicación y unidos á la temperatura. La trama, es idéntica en todos y parece como una defensa mental, una movilización de imágenes, para dar un poco más de equilibrio al automatismo mental trastornado por la infección. En el período de incubación suele predominar el estupor; durante el momento de invasión la excitación maníaca, el delirio agudo; en el de estado la confusión mental, con ó sin alucinaciones; y en la convalecencia los delirios de agotamiento, de astenia, con ideas melancólicas, megalomaniacas ó de persecución.

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En el tifus exantemático predonnina la confusión mental. Regís (29) ha observado casos muy claros en la última epidemia de Burdeos y yo he visto también varios en la actual de Madrid, aun cuando no he seguido su curso lo suficiente para dar aquí cuenta de ellos. La grippe es otra de las dolencias que con más frecuencia presentan síndromes mentales. Las pregripales han sido divididas, por Kirn, en dos grandes grupos: psicosis transitorias agudas y psicosis propiamente diclias. Parece tratarse de una distinción totalmente arbitraria, sin fundamento clínico alguno. Tanto unas como otras no son sino confusiones mentales con delirio alucinatorio agudo ó delirio agudo. En la convalecencia Kraepelin admite cuatro grupos: 1.° El delirio de colapso. 2° La demencia ó delirio alucinatorio con estupor*. 3.° La demencia ó delirio asténico. 4." La demencia aguda. Ruju (34) ha visto un muchacho, de 28 años, que en el curso de una pneumonía grippal presentó un síndrome catatónico que simulaba una demencia precoz y que no obstante cura. Dods Brown (8) opina que las psicosis grippales no tienen más de particular que lo favorable de su pronóstico. loffroy insiste en la frecuencia de la agitación maníaca con alucinaciones. Algo parecido ocurre en la pneumonía, cuyas manifestaciones mentales tienen siempre por fondo la tan citada confusión mental, en cualquiera de sus variedades, según ha probado Bracchi (3). A veces se observa un delirio íntimamente unido á la crisis muy bien estudiado por MUe. Kolomigtseff (16), que puede confundirse con la meningitis, aun cuando la punción lumbar lo evita en la mayoría de los casos. Y esto mismo se repite en las fiebres eruptivas: viruela, escarlatina, sarampión. En el cólera, en las fiebres puerperales ocurre lo propio. Estas últimas presentan como principal singularidad la mayor agudeza de sus síntomas cerebrales, hecho sobre el cual ha llamado insistentemente la atención Nathan Rau (26). Por lo demás suele tratarse de síndromes absolutamente psíquicos como la enferma de Carrier (5). Algunas veces las psicosis postpuerperales subsisten tiempo y tiempo, viniendo á desaparecer tan pronto como se interviene quirúrgicamente en el aparato genital (40). La infección palúdica da lugar, según Roux en su interesante tesis (33), ordinariamente, á una perturbación melancólica con trastornos sensoriales. Más raras son las pseudoparáUsis generales. Cuando la herencia neuropática es grande predominan los estados maníacos. No es raro ver accesos en

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dre diagnosticada de histérica. Padre desequilibrado y extravagante. Numerosos estigmas de degeneración. Desde unos meses antes de venir á verme (mayo, 1907, Ceuta), venía presentando un estado de pasividad dolorosa. La enferma se pasaba los días inmóvil en un sillón, sumida en una aparente estupidez. Ella se daba cuenta de su estado y esto la acarreaba nuevos sufrimientos, que exteriorizaba, de tarde en tarde, por quejas y llanto. Había tomado bromuros y kola granulada; la había sido recomendada la hidroterapia. En el examen clínico me llamaron la atención unos dolores de estómago que la enferma venía padeciendo desde hacía un año, durante la digestión y á los cuales ni ella ni su familia concedió nunca la menor importancia, así como tampoco á una pirosis bastante acentuada. Prescindí de todo plan psiquiátrico é instituí un tratamiento contra la hiperacidez, que supuse existía ya que la falta de medios de laboratorio me impedia adquirir certeza alguna. El resultado obtenido por la fórmula, que Boas recomienda, fué excelente obteniendo la desaparición del síndrome mental al cabo de 25 días.
OBSERVACIÓN 2.'

Oonfnaión mental alnolnatorla por catarro Intestinal agrado R, B., hebrea, de 18 años (septiembre, 1907, Casablanca), sin estigmas de generación. Temperamento, como el de toda la familia nervioso exaltado por el bombardeo é incidentes de la ocupación europea. Delirio por oleadas, sin consistencia móvil, versando acerca de los sucesos locales, alucinaciones visuales: hombres despedazados por las granadas, judías arrastradas por los moros, kabileños cubiertos de sangre; todas fugaces, cambiando á cada paso, pero dejando transparentar claramente un gran desorden en las ideas que no podía casi nunca asociar y mucho menos fijar en la memoria, falta de toda noción de tiempo y espacio. Todos los aparatos sanos y funcionando bien excepto el gastrointestinal donde existía un catarro intestinal agudo febril (48"). Cuatro centigramos diarios de extracto tebaico, dieta láctea y un poco de quinina bastaron para curar lo intestinal y lo cerebral.
OBSERVACIÓN 3."

Trastorno» fóbleos en nn portador de tenia saglnata M. O., 32 años, capitán (Ceuta, mayo, líX)8), temperamento neurósico. Ünico antecedente madre demente, después de una hemiplejía cerebral. De pequeños terrores nocturnos. Hábitos

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alcohólicos. Desde hacía un mes fobias frecuentes, variando constantemente con predominio del temor á morir. Él se daba cuenta de lo morboso de tales ideas; pero no podía desterrarlas. Coincidiendo disminución de la memoria y torpeza cerebral. Fisiologismo perfecto de todos los órganos. Como único síntoma la expulsión rectal, de vez en cuando, de proglotidas de tenia saginata. Tratamiento : raíz de gremada en la forma habitual. Expulsión de la tenia y curación inmediata.
OBSERVACIÓN 4.'

Ezoltaolón maniaca en un bronqnitloo orónioo L. J., 52 años (febrero, 1909, Madrid^ Numerosos estigmas de degeneración. Falto de antecedentes neuropáticos. Tendencias alcohólicas. Muy fumador. En su estado ordinario algo exaltado, teatral en sus actos y frases. Bronquítico antiguo. Coincidiendo con los accesos de agudización del proceso bronquial aparecen en él síntomas cerebrales. Esta vez revistiendo el tipo de una excitación maníaca. Por consejo mío se prescinde de lo cerebral y se trata la bronquitis que se logra volver á su estado ordinario. Paralelamente cede la excitación hasta desaparecer.
OBSERVACIÓN 5.'

Gonfailón mental alaoinatorla en una cardiaca R. G., 70 años. De joven diagnosticada repetidas veces de histérica. Imposible averiguar otros antecedentes. Durante su vida ha presentado ya, en tres ó cuatro ocasiones, perturbaciones mentales. Cuando me llaman (marzo, 1909, Madrid), hallo en ella una confusión mental alucinatoria, melancólica y consciente. Ha sido tratada por los bromuros con resultado negativo. Presenta una gran insuficiencia crónica del miocardio. Empleo el_ estrofanto y consigo un positivo alivio ; pero la enferma se niega á seguir tomándolo, así como unos sellos de pancreatina y diastasa, para corregir algunos trastornos intestinales ; por ello y otras razones dejo su asistencia. Las conclusiones que de estas observaciones y de todo lo anteriormente expuesto se deducen no pueden ser más claras, tanto que parecerían perogrullescas á no ser por el olvido en que generalmente se las tiene, con grave perjuicio para la salud de los enfermos y el prestigio de los médicos. 1.' En todo enfermo con síntomas mentales debe examinarse escrupulosamente el funcionamiento de todos sus órganos. 2/ Si el síndrome psíquico es una confusión mental ij con

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ella coinciden alleracioues en otros aparatos, deben tratarse preferentemente éstas, relegando aquélla á segundo término. 3.' Aun cuando se trate de cualquier otro síntoma mental, debe concederse gran importancia á cualquier manijestación morbosa no neuropdtica que en el paciente exista. BIBLIOGRAFÍA RECIENTE
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. (La Clinica Moderna, mayo de 190!)).

Manicomio provinoUI de Valenoia. — Nuestro distiuguiíib amigo Dr. D. Jesús Marín ha obtenido, después de brillantes oposiciones, la primera plaza de médico interno de dicho Manicomio. El Dr. Marín había pasado una corta temporada en el Manicomio de San Baudilio, estudiando el régimen del establecimiento y asistiendo á la Clínica del mismo. V Oonfroio belffa de Henroloffia y Pslgnlatria. — Se celebrará en Mons los días 25 y 26 de septiembre próximo, desarrollándose los siguientes temas : Sección de Neurología: Las vías de conducción neuro-flbrila'•e<t. (Ponente: DR. JoKis). Sección de Psiquiatría: La paranoia. (Ponente : DR. DKVOUBAIX).

Sección de Psicología: La fatiga escolar. (Ponente: DR. I. loTEYKO.

17í<

Sobre el empleo de la oltalmorreacción en los asilos de alienados

S

OBRE EL EMPLEO DE LA OFTALMORREACCIÓN EN LOS ASILOS DE ALIENADOS, por el Doctor E. FRANQOIS, Médico jefe del Asilo de Pontorson.

Hemos heclio como jefe clínico del Asilo de Pontorson, cierto número de experiencias de oftalmorreacción en los alienados. Aunque tardías y poco nuevas, nos han parecido merecen la publicidad, á titulo de contribución al conjunto de estas investigaciones. Hemos empezado por estudiar detenidamente nuestros enfermos desde el punto de vista clínico, atentos sobre todo á notar los signos de tuberculosis pulmonar que la auscultación pudiera revelar. Este examen ha alcanzado sucesivamente á 200 de entre ellos: 140 hombres y 60 mujeres. A continuación después de haber preparado asépticamente una solución de tuberculina al centesimo, según la técnica descrita por el profesor M. Calmette, de Lille (1), ( á quien expresamos aquí nuestro agradecimiento por la generosidad con que ha querido instruirnos y puesto á nuestra disposición ilimitada cantidad de su excelente preparado) hemos practicado, en los ojos de nuestros enfermos, la instilación de una gota de liquido. Generalmente la reacción se produce de la sexta á la duodécima hora. Hemos obtenido Wi resultados positivos, de los cuales corresponden 48 á los hombres y 18 á las mujeres. Pero no teniendoesta distinción ningún interés, pues la reacción no ofrece nada de característico según el sexo, examinaremos estos casos en conjunto. Al reunir los nombres correspondientes á cada uno de los enfermos á que se refieren nuestras observaciones clínicas, hemos quedado sorprendidos de su concordancia. Todos los que no habían reaccionado, excepto uno, se encontraban clínicamente indemnes, y casi todos aquellos, cuyo ojo había presentado la congestión característica del ángulo interno y de la
(t) Sur un noureau procede de diagnostic de la tuberculose chez Thomme, par l'ophcllmo-réaction á la tuberculine, par le Dr. A. Calmette, in Comptet rendus de l'Académie des scienctt, séances des 17 juio et 29 juillet 1907. — Le diagno$tic de la tubereulote par l'ophtalmo-riacíion, parle Dr. León Petit. de Lille, Masion, Paria, 1907.

E. Franíois

1'^

carúncula, estaban señalados ya como sospechosos ya como atacados de tuberculosis. He aquí en qué términos estos últimos estaban definidos: «Submacidez en uno de los vértices ó en los dos á la vez; exageración de las vibraciones torácicas, debajo de la clavicula y en la fosa subespinosa; obscuridad manifiesta del murmullo vesicular, ó inspiración ruda y entrecortada, con ronquido fino ó estertores secos en los mismos puntos». En cuanto á los sospechosos habíamos puesto de relieve solamente la rudeza ó la obscuridad respiratorias, así como la exageración de las vibraciones torácicas, sin ruidos anormales. Entres délos 66 casos había síntomas indudables de foco purulento, si bien la caverna no estaba todavía constituida ó apreciable. En todos el examen bacteriológico ha fallado; pero no le encontramos nada útil para el práctico, y por otra parte, es difícil obtener de los alienados los productos de expectoración utilizable. La mayor parte de ellos tienen la costumbre do tragar estas secreciones Los 66 resultados positivos se descomponen de la manera siguiente: Tuberculosis pulmonar cierta 'j » » probable á'* Vértices sospechosos 21 Pleuresía con gran derrame 2 Diarrea crónica con ascitis ligera sin lesión aparente del hígado 1 Diarrea crónica con anorexia . . . . . . . . 1 Laringitis crónica 3 Tuberculosis ósea ó cutánea 2 Mal de Pott 1 Enfermos no definidos ó en apariencia indemne. . 8 Total W J
f

Tenemos, por consiguiente, 8 de reacción positiva, que están en contradicción aparente con la clínica. De este número, 5 no deben tenerse en cuenta, por tratarse de alienados cuya auscultación no era posiljle porque cesaban de respirar cada vez que se aplicaba la oreja á su tórax ó dejaban pasar el aire por cortas aspiraciones de manera que el murmullo vesicular se hacia imperceptible. Los otros tres sujetos parecían indemnes de tuberculosis. Añadamos que, por el contrario, un enfermo con tuberculosis en el segundo período, complicada de pleuresía, tal era al menos nuestra opinión, al cual se lo instiló dos veces la solución, no experimentó ninguna manifestación ocular. La observación de este enfermo es interesante

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Sobre el empleo de la oftalmorreacción en los asilos de alienados

Presenta los estertores húmedos y finos sobre la clavicula izquierda, rnacidez al nivel de la mitad inferior del pulmón del mismo lado, por debajo y en la región axilar, con disminución de las vibraciones torácicas y del murmullo respiratorio; tiene un soplo y algo de egofonía en la fosa subescapular. La transpiración nocturna era abundante i'en mayo). Tos poco frecuente, más bien seca. Desde hacía 8 días, la temperatura oscilaba entre 38 por la mañana y 39 por la tarde. Habíamos puesto á dieta á este enfermo, y él reclamaba la comida constantemente. Una punción exploradora de la base proporcionó solamente algunas gotas de serosidad obscura. Un mes después nuestro pretendido tuberculoso no había vuelto á tener ninguna fiebre y dejó la enfermería. No se encontraba, dos meses después, más que un defecto del despliegue de los alvéolos, la ínspiraciiín era obscura y la expiración algo prolongada, con una ligera subinacicez extendida á toda la superficie pulmonar. Si bien pensamos haber hecho un error de diagnóstico, y haber encontrado, al azar de nuestras investigaciones, una afección pleuropulmonar antigua y descuidada, como sucede muchas veces en los alienados, cuya tolerancia orgánica es, desde este punto de vista, muy notable (1). No hemos sufrido accidentes de importancia en el curso de estos 200 ensayos; cinco enfermos solamente, entre los más inconscientes y los más sucios, han sufrido una conjuntivitis un tanto prolongada, aunque ligera, por falta de vigilancia y que no puede imputarse á la solución. Señalemos, antes de terminar, el caso de un hombre atacado de diarrea crónica que, á causa de algunos signos estetoscópicos subclaviculares, acompañados de tos antigua y, sobre todo, de su aspecto caquéctico, era considerado como tuberculoso. No reaccionó á la tuberculina. Le hemos auscultado cuidadosamente de nuevo, y no hemos encontrado más que algunos estertores sibilantes por la espalda, sin fiebre. Está hoy día curado de su enteritis y de su bronquitis: la tuberculina tenía razón. En resumen, el método de la oftalmorreacción, muy seguro
(t) Como ejemplos de esta toleraocia podriamoi exponer muchas de las observaciones personales. CíMremos tres solamente, en los cuales la autopsia ha confirmado el diagnóstico formado ó tardiamente sospechado durante la vida: un caso de peritonitis generalizada, que ha erolucionado sin dolor hasu la muerte, y dos casos de fiebre tifoidea, con extensas ulceraciones del Íleon y del ciego, en las cuales, apacte la postración de los últimos días, yaparte la hipertrofia del bazo, los únicos síntomas hin sido la fiebre y la inapetencia. En lo que concierne á la dotíqenterla la oftalmorreacción de Chintemesse proporciona igualmente grandes servicios en los asilos.

F. Franfois

^'^^

y absolutamente inofensivo, por una parte, y de aplicación sencilla y fácil, por otra, nos parece llamado á prestar grandes servicios en los establecimientos de alienados para descubrir la infección tuberculosa; los sujetos que reaccionen de una manera positiva, aunque la auscultación no la haya puesto de manifiesto, tienen, según todas las probabilidades, alguna localización bacilar oculta. En cuanto á las formas de vesania que nuestros enfermos padecían, no liemos comprobado que ninguna de ellas particularmente sea la que suministre un contingente mayor en los resultados afirmativos obtenidos. Debemos decir, sin embargo, que las locuras depresivas (melancolía, confusión mental, demencia precoz, estupor), llegan á formar las dos terceras partes (1).
Traducido por el Da. SOLER Y MARTIN
Médico interno del Manicemio de San Baudilio

Manioomio provínola! de Gerona. — Terminaron felizmente las terceras oposiciones á la plaza de Médico-director y administrador de dicho establecimiento frenopático, habiendo Sido propuesto para la misma, por unanimidad de votos del Tribunal censor, el eminente psicólogo y literato Dr. D. Diego Ruiz Rodríguez. Tan pronto como la Diputación provincial de Gerona apruebe la propuesta del Tribunal, tomará posesión del cargo el Dr. Ruiz, quieii, seguramente, desempeñará brillantemente su cometido. El Dr. Ferrar Barnola ha sido calificado en segundo lugar y el Dr. Mas en tercero, habiendo hecho ambos muy buenos ejercicios de oposición. Tratamiento de lat enfermedades nervloeaa por un nuevo extraoto oerebral.-El Dr. Page dijo que había conseguido extraer del cerebro del carnero, por desecación, tratamiento por el éter y destilación, una substancia que llama cerebroaina y que es capaz de neutralizar en el ratón 12 dosis <le tétano toxina. La inyección de este extracto en la neurastenia, la melancolía, etc., produce resultados excelentes, aumentando la tensión arterial, combatiendo la astenia, mejorando el apetito, etc. — (Academia de Medicina de París).
H) Le Progiét Medical.

182

Valor semeiótico dj la serorrcacción de WassermannNeiser-BrOck

V

ALOR SEMEIÓTICO DE LA SERORREAGCIÓN DE WASSERMANN-NEISERBRÜCK, por los Dres. IGNACIO LUCIO IMAZ APPATHIE Y EMILIO LORENTZ.

Después de un breve resumen acerca de la historia de la reacción en estudio, los autores entran de lleno en la descripción de la técnica, limitada á un detalle muy minucioso sobre la preparación del antigeno, por cuanto los demás elementos que entran en la reacción han sido minuciosamente estudiados en una comunicación anterior sobre serodiagnóstico de la hidatidosis (véase Revista de la Sociedad Méd. Arg., líK)8, volumen XVI, pág. 625, y La Semana Médica, 1908, n.° 42, pág, 1399). Estudian los extractos de órganos sanos, de los cuales los alcohólicos dan mejores resultados que los acuosos, pero que ni unos ni otros dan resultados constantes y seguros. Optan por los extractos de hígado de heredosifllíticos, preparados previamente secos (por procedimiento Marie y Levaditi, modificado por los autores), y hecha la suspensión en solución fisiológica al 8'5 por 100 en el momento de usarlos. Afirman que con los extractos, que una vez efectuadas estas manipulaciones presentan un color amarillento turbio, han obtenido óptimos resultados. Luego analizan la substancia que desempeña el rol de aníif/eno, la cual, como no presenta los caracteres dé estos cuerpos, adoptan la denominación de Citrón de reagina sijlliíica. Como del estudio cuidadoso de los llamados anticuerpos sifiUticos deducen que tampoco presentan los caracteres que se exigen á tales cuerpos, explican el fenómeno de Wassermann como reacciones entre lipoides y albuminoides. Afirman que la substancia que desempeña el rol de reagina aifllitica es un lipoide de hígado heredosifilítico, cuyas propiedades y modo de extracción estudian con todo detalle. En cuanto á los soi disant anticuerpos sifilíticos creen que, si bien su naturaleza no es conocida exactamente, es muy probable que sean albuminoides, tal vez poseyendo los caracteres de albúminas acidas con que han sido descritos por Sachs y Altmann. A continuación describen el método de precipitación de Porges, y del que concluyen que la precipitación de la lecitina por el suero de los sifilíticos, no es exclusivo de ellos, por lo

Ignacio Lucio Im^Appathie y Emilio Loren»

_ ^

cae le n.egan - d o valor se.eio|ógico. A P o y a - ; d e a . c ^ t :

" • L V . I T O sucede con la reacción de ^ l - n e r q^e a^^^^^^^ ran carece de toda especificidad. E" cuanto a la se o. eacc.on de Fornet y ScherescUenskg (invest.gac.ón 'le PJ^^'J^^J^^^^.rconcluyen V e es inferior al P - ^ ^ - ' ^ ? ; S ¿ ^ ^ mann y es rnuchisimo mas ' / ' C ' ^ ' " ° f ' f ° ' f necesarios para la á mano, en un momento dado, los sueros necesar P á mano, en un reacción

Afirman que su ii«i-

reacciones

jorando á medida que se han conocido las causas J los medios de subsanarlas. i„„o„mpp« .le esta Soire Í56 casos de sijilis examinados por los autores de esta comunicación, han encontrado depósitos en Sífilis primaria. S S ' - ' T » secimdaria d88 » » » terciana ei oo » en cambio en 187 casos exentos de todo antecedente sifilítico ?en?u mayoría niños) la reacción ha sido siempre naga .va. C o n S a n á veces en el suero de los siflliticos substancias de UPO Tabones, que molestan en la reacción, obrando como efta^s i de las cuales, habían demostrado su ex.steucia en e sütrTde dertos portadores de quistes hidáticos (véase l o c ^ - U é insisten en el procedimiento de von ^iebermann y von Fe y ressy para la anulación de dichos cuerpos, procedimiento cuya sencillez y seguridad encomian. Nn^nelu al Se limitan á citar la reciente modificación de Noguelu al procedimiento primitivo de Wassermann y aunque no emUen juicio acerca de esta modificación, á causa del escaso tiempo transcurrido para su comprobación en gran escala, señalan que la substitución del sistema hemolítico anticarnero por un sistema antihumano, para evitar que las sensibihzatrices para

IS*

Valor semeiótico de la serorrcacción de Wassermann-Neíser-BrOc

sangre de carnero de origen alimenticio que á veces existen en el suero liumano, tiene en la serorreacción de la sífilis un gran inconveniente y es, la obtención en un momento dado de sangre humana seifuramente exenta de antUjeno y anticuerpo sijtlitico. La existencia probable de estos cuerpos sería mucho maj'or inconveniente que el causante de la modificación propuesta por Noguelu. Se preguntan si no seria más lógico dirigirse á un sistema hemolítico anticaballo ó antiperro, ya que entre nosotros no se consume esta clase de carne. Comentando la estadística á la luz de los liltimos estudios sobre sífilis experimental, deducen que el diagnóstico de sífilis antes de la roseóla, puede hacerse con toda seguridad y mucha frecuencia, lo que permite un tratamiento precoz, cuya importancia es hoy patente merced á las últimas adquisiciones. En la sífilis secundaria y terciaria, la frecuencia de reacción positiva y su coexistencia con periodos de evolución de la enfermedad, trae como consecuencia que la constatación de una reacción positiva efectuada á intervalos de tiempo más ó menos grande, es una indicación de tratamiento más ó menos intenso, tanto más si se tiene en cuenta que las substancias del suero que provocan la reacción de Wassermann, desaparecen de los humores con el tratamiento. De lo que deducen que la serorreacción de WassermannNeiser-Brück posee un alto valor semeiológlco, aunque la concepción teórica en que la basaron sus autores no sea hoy sostenible. (Sociedad Médica Argentina). ProMbiolón del «loohol en los llanloomloa. — El Ministro de Hungría, conde de Andrassy, ha prohibido el uso y distribución de bebidas alcohólicas en los manicomios que dependan del Estado húngaro. Los Médicos de dichos Asilos, por orden ministerial, deben dar conferencias contra el alcoholismo, ante el personal encargado de los alienados y recomendarles la abstinencia del alcohol en cualquier forma. Por esta razón ha cesado de distribuirse, como hasta ahora, bebidas.alcohólicas á los empleados de los Manicomios, compensando monetariamente esta sustitución, debiendo los Directores cuidar de que por ningún concepto reciban bebidas alcohólicas los recluidos. Estamisma prescripción, afecta, según el Dr. Delbrück, de Bremen, á treinta manicomios del Imperio alemán, en los cuales, ningún alienado recibe la más mínima cantidad de alcohol.

CoDgreso internacional de Medicina de Budapest

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ONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA DE BUDAPEST (29 de agosto á 4 de septiembre de 1909). Programa de las secciones de Neuropatologia y Psiquiatría (1).

C

Sektion XI:

Hearopatboloffle

Burean: Geschaftsfülirender Prasidentí E. JENDRÁSSIK, VIII, Szentkirályiutcza 40, Budapest. Geschaftsführender Sekretar: K. ScHAFFiER, IV, Kal-vin-tór 4, Budapest. Mitglieder: J. DoNATH, EuG. KoLLARiTS, L LENAZ(Fiume), F R . V. REUSZ, A. VON SARBÓ, A. SCHWAHTZ. Scliriftführer : R. BÁLINT, FR. HERZOG. Referate: BiANCHI (Naples): Fonction des lobes frontaux.
CLAUDE ET LEJONNE (Paris): Les lésions des centres ner-

veux dans les méningites eérébro-spinales. Lésions concomitantes. Séquelles. DERCUM (Philadelpliia): On the interpretation of Apliasia. ERDHEIM (Wien): Über patliologisclie Anatomie und Hislologie der Hypophyse. (Demonstration). EuLENBURG (Berün): Therapie der Basedowschen Kranklieit. FRANKL-HOCHVVART (Wien): Die Diagnostik der Hypophysistumoren. HEAD (London): Sensory impulses in the Bráin and Spinal Cord. HENSCHEN (Stockholm): Über die Organisation des Sehzentrums. HiGiER (Warschau): Pathologie der hePeditaren Krankheiten. HoMÉN (Helsingfors): Le role des bactéries dans la pathologie des maladies du systéme nerveux central. LE.ION.NE (Paris): vide CLAUDE. LuGARo (Messine): La fonction de la cellule nerveuse. MARINESCO (Bucarest): Pathogénie de la maladie de Basedow. MoNAKów (Zürich): Lokalisationsprinzipien in der Aphasiefrage. MEYER (New-York : The Aphasia-material of the New-York State Hospitals.
(1) Psy-ehiatrisch-Neurologitchi Wochcaschift.

18n

Congreso interoacional de Medicina de Budapest

OBERSTEINKR (Wien): Díe Funktion den Nervenzelle. OPPKMIEIM (Berlín : Diagnose uiid Beliandlung der Geschwülste innerhalb des Wirbelkanals. RoTU (Moscou); Les paralyses pseudobulbaires. SACHS (Xew-York): Pathology of hereditary diseases. SiCARD (París): Traítement de la névralgie facíale per les ínjections modiflcatríces locales VoGT (Frankfurt a. M.): Uber pathologísche Entwicklung des Zentralnervensystems und deren Bedeutung für allgemeíne Fragen der Biologíe und Pathologíe. Vortrage :
ABUNDO (Catane): La doctrine métamérique et les maladies

nerveuses. — ALLEN (Phíladelphía): Spezíal Features concerning Múltiple Neuritis.—AUBEMAU (Brest), vide LENOBLE.— BACH (Marburg): Zur Einteilungder Augenmuskelláhmungen. BRISSAUD (París): Paraplégies spasmodiquesnon syphilitiques (c'est-á-dire calles quí corresponden! au syndrome du tabes dorsal spasmodique d'Erb-Charcot). — CATSARAS (Athénes) : Contribution á l'étude des formes cliniques du paludismo cerebral. — CLAUDE (París), vide RAYMOND. — COTTENOT (París), vide DuFOUR. — DARKSCHEWITSCH (Kasan): ÚberWegschaffung der Zerfallsprodukte der erkrankten peripherischen Nerven.— DÉJERiNE (París), vide Poix. —DOERR (Zürích): Über seltenere Blutungen in das Zentralnervensystem. — DONATH (Budapest); Díe Behandlung der progressiven Paralyse míttels NukleinInjektionen. — DUFOUR ET COTTENOT (París): Vomissements incoercibles dans la grossesse et leurs rapports avec les lésions du systórae nerveux. — DURANTE (París): Métaplasíes cellulaíres dans le systóme nerveux. — FUCHS (Wien): Untersuchungen bei Paralysis agítans. — GUTZMANN (Berlín): Die Behand lung der Aphasie. — HASKOVEC (Prag): Thema vorbehalten. — JENDRASSIK (Budapest): Begriff der Neurasthenie. — KELLER (Budapest): Die Bedeutung des Adduktorenreflexes.— KLIPPEL ET W E I L (París): Sur le régime des róflexes chez les tuberculeux pulmonaires. — KOUINDJY (París): Móthode de la réóducation de la Salpétríóre. — KORÁNYI (Budapest): Thema vorbehalten. — KOHNE (Cottbus): Bedeutung des Schrecks für die Entstehung der Nerven- und Geisteskrankheiten. — LADAME (Genóve): Taijes traumatique. — LAIGNEL-LAVASTINE (Paris): Le plexus solaire des diabétiques. — LAZARUS (Berlín): Pathogenese und Therapie der Ataxie.—LENOBLE ET AUBEMAU (Brest): Le nystagme-myocloníe. — LHERMITTE (Paris): Sclérose en plaques: nature inflammatoire et pathogénie. — LÍEPMANN

Congreso ioternacional de Medicina de Budapes'.

187

(Berlín): Zum Stande der Aphasiefrage. — MAIRET (Montpelliei'): 1. Folie hystérique ; 2. L'inversion morale. — MARINA (Trieste): Le ganglion ciliaire est le centre périphérique pour linnepvation pupillaire á la lumiére. — MINOR (MOSCOU): La sémeiologie des lésions traumatiques du nerf sympathique cervical. — MUSKF.NS (Amsterdam): Weitere Untersuchungen über segméntale prajepileptische Gefühlsstorungen und ihre klinische Bedeutung. — MÜLLER (Breslau): Thema vorbehalten. — PETRÍ'.N (Upsala): Über die sensorischen Balinen im Rückenmarke und über die Lokalisation der peripherischen Sensibilitat in der Gehirnrinde. — PICK (Prag): Lokalisation des Agrammatismus. Poix (Le Mans) ET DÉJERINE (Paris): Un cas de claudication intermitiente d'origine médullaire. — RAOULT-DESLONGCHAMI'S (Paris): Sur quelques cas de névrites
périphériques. — RAYMOND ET CLAUDE (Paris): Quelques re-

marque,? sur les syndromes protubérantiels. — ROBINOWITSCH (New-York): L The general and cerebral Blood Pressure in Electric Epilepsie ; 2. The method of resuscitating electrocuted animáis. — SAENGER (Hamburg): Thema vorbehalten. — SANO lAnvers): L'origine du nerf phrénique. — SARBÓ (Budapest): Parallelismus und Antagonismus im Verhalten der Sehnenreflexe der unieren Extremitaten. — SAVIUL (London): On tlie influence of toxic blood staates on the nervous system. — ScHAFPER (Budapest): Die funktionelle Bedeutung des Gyrus supramarginalis — SCHERB (Alger): Maladies mentales et nerveuses chez les indigénes musulmans de TAfrique du Nord. — ScHULTZE (Bonn): Zur Lehre ven der Edingerschen Aufbrauchstheorie. — SCHVVARZ (Budapest): Thema vorbehalten.—TESCHNER (New-Yorki: Die erfolgreiche Behandlung veralteter und fortschreilender Lahmungen durch Reedukation. — THOLE (Hannoveri: Über Skoliose bei Ischias und ihre Ursache.— TRAUGOTT (Breslau): Traum una Hypnose. — VIRES (Montpellier): 1. Recherches experimentales sur la pathogénie de Tépilepsie; 2. Cytotoxines nerveuses. — W E I L (Paris), voir KLIPPEL. — WEISENBURG (Philadelphia): The nervous mecanism of respiración. Sektion XII: Psyohiatrle Bureau: Geschaftsführender Prásident: E. E. MORAVCSIK, IX, Ráday-utcza 5, Budapest. Coprásidenten : O. v. BABARCZISCHWARTZER, K. LECHNER (KoLOZsvÁR). Geschaftsführender Sékretar: K. HUDOVERNIG, IV, Váczi-utcza 83, Budapest. Mitglieder : N. CZÉKUS, L . EPSTEIN (Nagyszeben), J. FISCHER (Pozsony), M. HEGYI (Máramarossziget), EUG. KONRÁD, J . NIEDER-

1S8

Congreso internacional de ¡Medicina de Budapest

MA.NN, G. OLÁH, K . PÁNDY, P. RANSCHBURG, J . SALGÓ.

Schrift-

f ü l i r e r : K. DÉcsi (Békésgyula), I. FISCHI-R, E . HOLLÓS, E . KISS, H. LuKÁcs (Kolozsvár), K. NYÍ;KI, C . REUTI:R, G . SIPOCZ (Pécs).

Reférate: BALLKT ( P a r i s ) : La classification des maladies mentales. BRKSLER (Lublinitz): Einlieitlíche Bezeíchnung iind E i n teilung dep Psychosen. CRAMER (Güttingen): Die im VerJaufe dep Artepiosklerose auftretenden nepvosen u n d psychischen Stopungen. DEVE.N'TER, VA.\ (Amstepdam): Die Pflege dep Ippen in eigeiiep W o l i n u n g . FISCHER (Budapest): Die Imbezillitat vom klinischen und l'opensischen Standpunkt. FRIEDLÜ.VDER (Frankfupt a. M.); Thepapie dep Hystepie und die mod&pne Psychoanalyse. HEBOLD (Berlín): Ü b e r Epileptikep-Anstalten. KERAVAL (Neuilly-sur-Mapne): La classification d e s maladies mentales. MOREIRA (Rio-de-Janeiro): Les troubles n e r v e u x et psycliiq u e s d a n s l'artérioeclérose. OLÁH (Budapest): Die im Verlaufe d e r Artericsklerose auftretenden nervOsen und psychischen S t o r u n g e n . RANSCHBURG (Budapest): Über die Moglichkelt d e r Feststellung des geistigen Canons des N o r m a l m e n s c h e n . RÉGrs ( B o r d e a u x ) : N e u r a s t h é n i e et artériosclérose. RouBi.NoviTCH ( P a r í s ) ; Éssai de Psychiatrie pédagogique d e s enfants « dífflcíles «. SALGÓ (Budapest): Die Paranoial'rage. SoMMER (Gieszen): Die Imbezillitat vom klinischen u n d forensischen Standpunkte. SPRATLING (New-York): Colonies for Epileptícs. TscHiTscH ( J u r j e w ) : Die im Verlaufe d e r Arteríosklerose auftretenden nerv5sen u n d psychischen S t o r u n g e n .
W A G N E R VON JAUREGG ( W i e n ) : Die P a r a n o i a f r a g e ,

W E Y G A N D T ( W ü r z b u r g ) : Die Imbezillitat vom klinischen und forensischen S t a n d p u n k t . Vortrüge : BoND (London): A Descríption of « Long-Grove » Asylum t h e Jenth for t h e County of London. — CLAUDE ( P a r i a ) : Les r a p ports de I'hystérie et de l'épilepsie. — CROCQ ( B r u x e l l e s ) : Définition de l a n e u r a s t h é n i e . Classification d e s ótats n e u r a s t h é niforraes. — EPSTEIN (Nagy-Szeben: Beitráge z u r Rassenpsy-

Boletín del Manicomio de San Baudilio

189

chiatrie. — FISCHER (Pozsony): Über juvenile Faralyse.— HuDOVERNiG (Budapest): Zur Unterscheidung funktionell und organisch bedingter Druckempfindlichkeit. — KONRÁD (Budapest): Über Epblichkeitsverháltnisse in derN achkommenschaft von Geisteskranken. — LECHNER (Kolozsvár): Uber nórmale und pathologische Gefülile. — MF.YER (New-York): Zur Auffassung dar Dementia praecox. — MINOAZZINI (Roma): Les aphasies en rapport avec les troubles psychiques. — MOREIRA (Rio-de-Janeiro): Les perturbations mentales chez les divers aborigénes de l'Amérique. — PICK (Prag): Der Hydrozephalus bei der umscliriebenen senilen Hirnatrophie.— ROUBY (Alger) 1. Les miracles de Lourdes chez les non-hystériques; 2 Les miracles de Lourdes chez les hystériques. — SCHLOSZ (Kierling): Thema vorbehalten. — TAMBURINI (Rome): La démence primitive.—WosiNSKt (Balf): Die Behandlung der Epilepsia.— ZiEHEN (Berlini: Storungen des Wiedererkennens bei Geisteskranken.

BOLETÍN DEL

MANICOMIO DE SAN

BAUDILIO

Primer oaatrimeatre de 1809 Ingresaron 99 enfermos (58 hombres y 41 mujeres) y causaron baja, por varios conceptos, 113 (81 hombres y 32 mujeres), correspondiendo el mayor número de ingresos (31) al mes febrero, y el menor (18) al de enero, y registrándose, en cambio, el número más alto de bajas (38) en este último mes, y el menor (19) en el de abril. Como siempre, la Diputación de Barcelona es la que ha proporcionado mayor contingente de ingresados (43), siguiendo en orden numérico el Ayuntamiento de dicha ciudad, la Diputación de Soria, la de Lérida, la jurisdicción militar, la Diputación de Castellón, el pensionado particular y la Diputación de Jaén. Las bajas se descomponen de la siguiente manera: 79 por defunción (53 hombres y 26 mujeres), 17 por curación, 9 por orden de las autoridades ó á petición de sus familias y 7 por evasión (hombres). De estos últimos volvieron á ingresar 4 á los pocos días, y de los 3 restantes no se ha tenido la menor noticia. NOTICIAS SANITARIAS. — Las infecciones gripales causaron un buen número de victimas en la sección de hombres, auNOTICIAS ESTADÍSTICAS.—

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mentando la cifra obituaria de un modo considerable, pues ya era mayor de la normal á consecuencia de los muchos paralíticos generales que fallecieron por hemorragia cerebral en las primeras semanas de enero, que fueron en las que se registra-" ron las temperaturas más bajas. La tuberculosis pulmonar también ha producido bastantes víctimas, especialmente en la sección de mujeres. En el departamento masculino de imbéciles é idiotas menores de 15 años se desarrolló una pequeña epidemia de sarampión de forma benigna { 18 casos) sin complicaciones broncepulmonares, que terminó por la curación de todos los atacados. Dicha fiebre exantemática sólo causó dos invasiones en la sección de mujeres. Aunque no se ha registrado en el Manicomio ningún caso de viruela, se ha procedido, sin embargo, a l a revacunación de todos los asilados y de todo el personal facultativo y administrativo. En total se han practicado, en el espacio de ocho días, más de mil quinientas revacunaciones con pulpa proporcionada por el Dr. Corominas, habiéndose obtenido un resultado positivo de 63por 100 en las mujeresy 52 en los hombres, sin ningún accidente grave. En los últimos días del mes de enero se registró un caso mu'/ sospechoso de tifus exantemático en un Hermano de San Juan de Dios, que poco tiempo antes había hecho un corto viaje á Zaragoza. La enfermedad, que duró 18 días, se caracterizó por altas temperaturas, delirio intenso, fenómenos de infección broncopulmonar y manchas petequiales generalizadas, terminando por defunción. Durante la enfermedad y después de la muerte se tomaron medidas rigurosísimas de aislamiento y desinfección, destruyéndose por el fuego, en último término, todas las ropas y enseres que habían estado en contacto con el enfermo. NOTICIAS CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS. — Registramos, como caso excepcional, 17 altas por curación, y decimos excepcional, porque es una cifra que no habíamos alcanzado nunca en este espacio de tiempo. Siempre nos hemos lamentado del escaso número de individuos que salen del Manicomio de San Baudilio en concepto de curados, y en muchas ocasiones hemos expuesto las causas de la inferioridad curativa en que estamos con relación a otros establecimientos análogos, pero como el aumentar la cifra de curaciones verdad no depende de nuestra-voluntad, sino de las condiciones de los enfermos que aquí tratamos, hemos de atenernos á la triste realidad y ésta no nos permite mostrar grandes satisfacciones. Por esto la

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cifra que ahora consignamos la reputamos como caso excepcional. ¡Ojalá continúe este aumento que acaba de iniciarse! Salieron por curación los siguientes individuos: 5 hombres que habían presentado síndromes maniacos agudos por vez primera; i con la misma enfermedad, por segunda vez, con un intervalo de sanidad mental de más de cuatro años; 3 hombres afectos de confusión mental de origen infeccioso ; 2 con episodios psicopáticos agudos en un fondo de degeneración mental; 3 mujeres con síndrome maniaco depresivo oljservado por vez primera y 2 del mismo sexo, con síndrome melancólico estuparoso consecutivo á infección puerperal en una y á infección tifódica en la otra. Tres hombres curados estaban recluidos en concepto de procesados. A petición de sus familias y por haber mejorado en sus dolencias abandonaron el Manicomio, por más ó menos tiempo y algunos de una manera deflntiva, dos hombres afectos de demencia precoz, dos mujeres áe psicopatía histérica y uno áe cada sexo de psicosis alcohólica. NOTICIAS ADMINISTRATIVAS.— En el mes de enero cesó en el cargo de Superiora del Manicomio femenino la Rda. Madre Sor Carolina Pobes, que pasó con igual cargo al Asilo de San Rafael, de Las Cortes de Sarria, siendo substituida por la que desempeñaba el empleo de Vicepriora Sor Vicenta. En la sección de hombres no ha habido cambio importante en el personal. Cumplimentando los artículos 4." y 5.° de la Real Orden de 1.° de junio de 1908 referente á las reclusiones deftniticas se repitieron las certificaciones facultativas de un buen número do enfermos que llevando más de un año de reclusión no constaba tuviesen instruido el expediente judicial indispensable para poder continuar en el Manicomio. Dichas certificacianés fueron remitidas al Excmo. Señor Gobernador civil de Barcelona, para que las mandara al Juzgado correspondiente, y so han cumplido todos los trámites con tanta diligencia y exactitud que ya se han recibido en la Administración del establecimiento la mayor parte de los autos de reclusión. En vista de esto, es de creer, que, á no tardar mucho tiempo, estará perfectamente legalizada la situación de todos los enfermos aquí albergados. Como medida de previsión higiénica se procedió á la limpieza de los depósitos de agua potable y se analizó ésta química y bacteriológicamente. El análisis, practicado de manera minuciosa por el Dr. Augusto Marye, distinguido médico y farmacéutico, ha sido altamente satisfactorio, pues, desde el punto de vista químico ha resultado un agua mar/ potable, y en el con

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Necrología

cepto bacteriológico perfectamente pura, por estar exenta de bacterias patógenas. No se ha veriflcado ninguna obra de importancia. En la sección de mujeres lian empezado los preparativos para transformar por completo el pabellón destinado á las señoras pensionistas de segunda y tercera clase. DR. RODKÍGUKZ MORINI

NECROLOGÍA
El Br. Boarnevllle. — Después de larga y penosa dolencia falleció en Paris, el primer dia de este mes, á los (iS años de edad, el ilustre Dr. Bourneville, fundador de Le Proyrés Medical y de los Archtces de Neuroloijie, y médico de Bicétre, donde dirigió, durante largos años, la sección de imbéciles, idiotas y epilépticos, siendo, además, el iniciador de la educación médico-pedagógica de los niños mentalmente atrasados que instituyó en su Instituto de Vitry, primero, y en la Fundación Vallée, después. El Dr. Bourneville, discípulo predilecto de Cliarcot, había publicado un considerable número de trabajos sobre asuntos mentales y fué el fundador, en unión del Dr. Reynard, de la Iconografía fotográfica de laSalpetriére. Durante la guerra francoprusiana y en los días luctuosos de la Commune, prestó grandes servicios en las Ambulancias, exponiendo repetidas veces su vida para salvar la de los heridos confiados á sus cuidados. El Dr. Saltor y Lavall. — Víctima de cruel enfermedad, que soportó con admirable resignación cristiana, ha fallecido el día 13 del corriente mes nuestro querido amigo D. Gil Saltor y La valí, catedrático de Patología quirúrgica de la Facultad de Medicina de Barcelona y antiguo profesor de Histología de las Facultades de Cádiz y Zaragoza. El Dr. Saltor había sido uno de los alumnos más distinguidos de la Universidad catalana, habiendo obtenido por oposición el grado de Doctor y siendo uno de los prirtieros médicos españoles que cultivó los modernos estudios histológicos como alumno de Mendoza y de Cajal. En la Diputación provincial de Barcelona, de la que formó parte hace cinco ó seis años, se distinguió por la competencia y entusiasmo con que trató los asuntos de Higiene y Beneficencia provincial. ¡ Descanse en paz el infortunado amigo y compañero!

