﻿REVISTA
AÑO V » » » »

FRENOPATICA ESPAÑOLA
MARZO DB 190T « * « « N 6 M . 51

SUMARIO: De U clinotenpia en lai psicosis agudas (continuación), por el doctor J. Mu» y Matas.— Epilepsia traumática. Trepanación. Curación, por el doctor Uanutt Mtuna. — La Psiquiatría militar, por el Dr. U. C. Juarrot. — Cómo deben «er los asilos para enfermos de la mente, por el Dr, D. Arturo Gatardn Granét. — Notas terapéuticas. — Botctin dsl Manicomis de San Baudilio, por el Dr. A, Rodriguif-Uoríni.—Boleiia del Manicomio de Saou Águeda, por el Dr, AMarro, — . . . . . . Sección varia. — Publicaciones recibidas

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E LA CLINOTERAPIA EN LAS P8ÍC08I8

AGÜDA8, por el doctor J. RIUS 7 MATAS, Médico del Manicomio de San Baudilio (1). II

EFECTOS FISIOLÓGICOS.—Estudiando Guy (2) los efectos de este método sobre el pulso, ha comprobado en cien hombres de veinte á cincuenta aflos, un término medio de 70 pulsaciones en la posición sentada y de 66 en la de decúbito dorsal. En mujeres de las juismas edades, la proporción era solamente de 81 á 80 y unas pocas décimias y en niños de once á quince afios, de 91 á 90. Fonssagrives siempre ha registrado cinco ó seis pulsaciones menos en la posición horizontal que en la vertical. Todos los autores están acordes en admitir la referida acción moderatriz dd decúbito; Raehrích (3) admite las cifras diei 4 á 8 y Weir Mitchell la <}e 20 por minuto. Prodúcese al propio tiempo una disminución evidente en el número de los movimientos respiratorios.
(1) CmUiuueite. VteM el A.* 60. (3) Citad* p w VMHMfvt'rM « • n Mrtfoalo «AUtement». (S) B»toteli. JPw timiHmimtfm-1» Mt tím Iw aUtfUa.

DUritmui»

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De U cliaoterapía en las ptfcMit agudas

Según Viault y Jolyet (1) queda reducido á 13 en el decúbito dorsal. Para Manqtiat (^) <el reposo en cama es un preciosol medio de tratamiento en las enfermedades a^das; permite la utilización de todas las fuerzas del organismo para lograr la curación; modera los movimientos cardio-respiratorios y restringe los cambios orgánicos ». Toulonse y Marchand (3) han realizado repetidas observaciones sobre el peso de los alienados eacamados. Despréndese de las mismas qae merced á tal tratamiento se produce, como efecto inmediato, una disminución del peso, acentúase el adelgazamiento de los predispuestos á la caquexia é interrúmpese el aumento en aquellos que tienden á engordar. Parécenos, sin em^ bargo, que estas conclusiones deben ser aceptadas con cieilas reservas y que únicamente puedoi ser explicadas por la disminución del ap^to, resultante de la p^manencia prolongada en cama y de la falta de ejercicio muscular. Por otra parte, Wdr Mitchell ha comprobado un aumento de gordura en los neurasténicos encamados y Neisser lo propio en los epilépticos. Reehrich ha hecho igual observación en la manía intensa, la melancolía, la oonfoistón m^atal primitiva y los etstados alucinatorios agudos, tratados por la permanencia en cama. No hay, pues, acuerdo entre los clínicos acerca de esta otra importante cuestión. Concluyamos, en resumen, que la clinotenapia modwa y regulariza el ttoncioualismo cardíaco y los movimientos respiratorios, deva la presión arterial, rebaja la temperatura central, amortigua los procesos de oxidación intracehilar y, por lo mismo, la desasimilacióo, activando, aa consecuencia, el aumento del p ^ a En ciertas ocasiones, sin embargo, encárgase la
(1) VlMlt j JM7«t. Tr»M tíimtiUaire 4» pkttMtfU kwm^n*. (3) MknqaM. trétti éUmmtmIr» ét tktrmfnHpi: itt TMÜOUM y Man^M^. Imfittnue 4» PaHttm*Mi Mtr b ptU» i» turp».

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anorexia de provocar una disminución ponderal (Touloaise y Marchand). III
INDICACIONES oENEBALEa—Desde el punto de vista clínico, la mayor parte de autores coinciden en apreciar las indicaciones de este tratamiento (1). En brevísimas palabras pueden ser compendiadas: «el método está indicado cuantas veces se hace necesario procurar reposo al cerebro y á todo el organismo». Por tanto, ei clínico debe ateader al estado de agotamiento cerebral y al orgánico en general para hacer un buen uso de este agente terápico. El surmenage cerebral determinado por el eretismo de los centros sensitivo-motores y sensoriales de la corteza, el agotamiento ootnsedu^vo á la agitadión, al itisonmio y á la inanición, necesitan imperiosamente del reposo físico tanto como psíquico. Ludwig Mleyer (2) toma siempre por base los signos físicos para fijar les indicaciones del método y su duración. Reclaman eJ empleo del reposo físico, los siguientes estados : la desnutrición, la sltofobia, la debilidad g»ieral, la edad avanzada, el puerperio^ la clorosis, los trastornos criculatorios, los accesos f^ríles ó subrfebrUes, ^ c . Ahora bien; estos diversos síndromes se observan con frecuencia en los melancólicos, en los maniacos, en las psicosis post-infecciosas, tóxicas, puerperales, eto. En todas las formas psicopáticas agudas está siempre incRcado el reposo psiqmco. Lo mismo en los estados de «xelfaeién cfuie en k » d© depresión, de confusión ó en tos delirios aludnatorios agttdos^ puesto qíue en todos ellcw coexistMi alteraciones nutritivas más ó me(1) P. Sérieux. L» tNiiUtiMtU JtipiyehoM» «tig^eipar U rtpo» mu lU. (3) Lnáwig llejrM. Z>M ÍToH-rutratnt und 4U dtutMh» PtyeMatrte. — Di* BekaHdhtHf iu ptfhit^n ^rrtgvng» uñé Depr»i$i«n$tH$tilHée.

<>tí

De la cllnoterapia en las psicosis agudas

uos graves de la corteiza cerebral y hasta á veces del mismo eje cerebro-espinal (psicosis polineuríticas). Tan. sólo la permanencia en' cama puede proporcionarnos el completo reposo del cerebro; mediante aquélla, la circu,lación cerebral es más activa y el encéfalo mejor irrigado; la relajación de los músculos de la vida de relación, procura el reposo de los centros motores; disminuye al propio tiempo la energía de todas las reacciones motrices y de los trastornos alucinatorios que presentaba el paciente, siendo en consecuencia su sueño menos difícil y más reparador. A beneficio de este método, puede el enfermo reposar física y psíquicamente. Por consiguiente, la clinoterapia está bien indicada en todas las psicopatías agudas, en razón de la necesidad del reposo cerebral y del orgánico en totalidad. Tan convencidos están en algunos asilos extranjeros de las ventajas del procedimiento, que llegan al punto de adoptar como práctica g^ieral, sistemáticamente aplicada, la de s<Hnie!ter á todos los ingresados á unos cuantos días de reposo absoluto en cama, observando entretanto el síndrome de su estado y formulando en su vista el oportuno tratamiento. IV
RESULTADOS. — Lógrase con r á p i d a notable tm. manifiesto alivio en los estados mental y somático del paciente. Cálmanse la excitacióin maniaca y la irritabilidad; ate^ núase la depresión; remiten las alucinacioaes; corrígense los trastornos digestivos; reanímase el estado general y k M g enfermos se hallan entonces en las más favorables ooBcUciones para gozar de un sueflo tranquilo. Este benéfico influjo de la clinoterapia en el tratamiento de las psfcosffi ajadas es, pues, indiscutible; tanto más si tenemos en cuenta que su acción no es sola-

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mente pasajera y como fugaz sino que persiste durante largo tiempo, modificando la marcha y á veces las terminaciones de los procesos agudos mentales. Quien se detenga en considerar á fondo su manera de actuar sobre el eretismo de los centros nerviosos, á los qtie coloca en las más apetecibles condiciones para la reparación de sus profundos trastornos nutritivos, no vacilará en proclamar su excelencia y bondad como recomendable agente psicoterápico en multitud de casos. Bastaría para darle tan alta significación clínica, la propiedad que tiene de alejar toda clase de complicaciones, somáticas y psíquicas, á las cuales, conforme es sabido, hay que atribuir frecuentemente la terminación de los estados agudos por la muerte, la dentencia ó su paso á la cronicidad. El renombrado profesor Ludwig, Mleyer (1) declara, que salvo contadas escepciones, tiene motivos para feli'citarse de su em^pleo y que una de las principales ventajas del método estriba en la prontitud con que aparece el alivio;. Timoféíev (2) y Govséiev (3) admiten que los accesos delirantes tratados por el reposo en cama ofrecen, en general, menor intensidad y más rápida evolución. Para Bemstein (4), los enfermos sometidos al encarnamiento prolongado no mejoran ó curan más deprisa, pero la intensidad d ^ síndrome hállase muy atenuada. Según Róhvdch, la clinoterapia dificulta ó evita la desnutrición del paciente y disminuye los síntomas de agitación. Añadamos que, aparte de las expuestas, posee este tratamiento las importantísimas ventajas siguientes: permite disminuir el empleo de los liipnóUcos y de los sedantes; hácese menos preciso el aislamiento riguroso del paciente; es más fácil su asidua vigilancia y más
(1) Ludwig Mey«r. Seit and egerei$e in the treatmtn s / «ervou* and menUUéUttauB. (3) Timoftiev'. Métkoáe de traUtment átt alUnét, MU du lU. (S) OoTRéier. La régime du M et $a taleur datu It traitemtnt dtt tUiéiUt. (4) Bematein. Sur It roh ibt i^jmtr au Ht (ton* h traUtment dt* atUnéi^

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De te ctiDOUrapia ca las pticotis agadat

raro que adquiera el enfermo hábitos desordenados ó perniciosos (coprofagia); la permanencia en cama favorece asimismo el minucioso y frecuente examoi clínico, por lo cual hácense desde luego aparentes cualesquiera afecciones orgánicas que durante el curso de la psicopatía puedan presentarse y que de otra manera quedarían probaUemente inoradas. Gracias al sostenimiento de una temperatura coostatote, evítense las complicaciones viscerales, tan comunes en los mdancólicos y aun en los mismos msoüacos cuando se despojan de sus vestí» duras. Además, una de sus más apreciables ventajas estriba en considerar al alienado como enfermo, digno detodasuerte de atenciones, así por parte de sus deudos como del personal encargado de su asistencia. Y he aquí como, en último resultado, cambian tamUén el aspecto y las ctmdicáones intrínsecas del Asilo «B á<máe tas humanitarias prácticas se cnmiden; enUmces puede decirse que nos hallamos ante «m verdadero y hioi montado hospital peara d tratamiento de las eitferBudaát» meataleft. En él, las medidas fUsciplinarias son reempUnadas por apropiados procedimientos terapéuticos y mis gjWBndHanes quedan transformados en útiles adermertMk. Desaparecen al propio tiempo, ó por lo m«i06 se restringen muditeimo, esas p«:iiici(»«t a|^menif^ones de agitadiM en locales en que los pacientes se excitaB mutuamente, en dcmde r^ulta di^il ó imposible «B exam^ clínico y en los cuales te pretífrita Éte dHcUi su degradacite. Si á todo lesto aftadimos la facilidad de prrátftr á ios enfermos agudos toda suerte de minuciosos eoidados, la posibilidad de pracficar en dtos con re>kttfvm eomodidad coalesqtfera cvtmdóa quirúrgica y la koKfrtxiatí» ventaja de piodcrics a<mieter á una más atenta vi^Iancia y á un más provechoso examoi cotiMama, dedndraitos, en síntesis, las excdeaci»s prácticas de este método y la necesidad de su goierd adc^pciÓB. De ocmforiiiidMl coa todo lo expuesto y tomando por norma cuanto de coottaiu n ^ atestigua la eiqpariencia

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clínica, empleamos en el Manicomio de San Baudilio el método clinoterápico en aquellas psicosis que se distinguen ya por la forma aguda de su ciclo, ya por su extre^ mada agitación ó por la violencia de las alucinaciones psicol-sensoríales concomitantes. (Continuará)

La priaión oaliüac f !• majaiuusión nantal. — Como quiera que se ha atribuido al régimen celular cierto papel en el desarrollo de la enajenación mental, el Dr.. Pollitz, médico director del departamento de dementes del Correccional die Múnster, ha bectio un estudio detenidísimo de 100 casos de su departamento, de los cuales 64 habían estado sometidos como delincueates al régimen celular. Ahora bien: resulta de dicha investigación que en los individuos respectivos, el régimen mencionado no tiene, por lo que se refíeire á favorecer el desarrollo de la enajenación mental, una dignificación mucho mayor que la que ^gnifica cualquiera otro factor de acción enérgica, corporal ó. psíquica, tal como el servicio militar, el trabajo intelectual excesivo, etc., y que con la deportación, con que se pretende evitar los inconvenientes del régimen celular, no se lograría seguramente tal objeto en organismos tan inestables desde el punto de vista psíquico como son k» que se resienten c(m la prisión celular. (Arztllehe Sachveritandige-Zetíung). — R. DEL VALLE Paioosi* poUiiMxftii» (Mii«nn«aa4 á» Mtaeuintt). — El Dr. W. Picket dice que la enfenhedad de Rorsakoff debe ser considerada como una neuritis alcohólica, periférica típica, con mano y pie péndulos y* un estado' mental particular. Ha ntraervado 87 casos de neuritis alcohólica ordinaria, 22 de enfermedad de Korsakoff perfectamente caracterizada y 2 de neuritis alcohólica con delirio, pero sin el estado mental especial. Uno de los casos de enfermedad de Korsakoff era típico. Recayó en un enfermo alcohólico y morfinómano, que tomaba diariamente 24 decigramos de morfina. En un caso de enfermedad hubo parálisis de Jos dos músculos rectos oculares extemos. Si se estudiaran detenidamente estos enfermos, se descubrirían un número considerable de parálisis oculares. Curan bastantes enfermos^ pero la mejoría es muy lenta. (Sociedad Médica de Flladdfia).

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Epilcpii* traomilica. TrepanacMii. Curacidn

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PILEPSIA. TRAUMÁTICA. TREPANACIÓN. CURACIÓN, por el Dr. MANUEL ALTUNA (1)

La presente historia clínica es \m ejemplo demostrativo de la poca gravedad que, en ocasiones, ofrece lapresbicia de cuerpos extrafios en determinadas regiones de la masa ^icefálica. Se trata de un caso en el coa! una esquirla ósea ha permanecido enclavada en el cerdiro durante un espacio de más de diez años, sin que su presencia provocara reacción de ninguna naturaleiZia. Operado el paciente y habiendo ya transcurrido dos afios de la intervención — durante los cuales he cdíservado de cerca al enfermo, sin que se hayan presentado los fenómenos nerviosos de carácter reflejo que luego señalaremos, — nos decidimos hoy á dar publicidad á esta oi>servación. Esto no quiere decir que afirmemos una curación definitiva, pues en la vida de todo epilépitico se presentan oscilaciones de lapso de tiempos mejores y peores; es decir, épocas de convulsiones frecuentes y enéticas que alternan coa otras de ataques raros y leves, según afirma el profesor Bergmann. £n mano de 1904 el joven de veinticuatro aflos J. A., de oficio carpintero, se disparó un tiro en la sien derecha; el agujnv de salida del proyectil se encontraba á • diez cmtímetros próximamente del de entrada en dirección de abajo á arriba y de delante á atrás. La masa encefálica se hemiaba al nivel de dicho orifidk»; . huJx) afasia durante los primeros cinco días y los movimientos de los miembros del mismo lado casi abolidos. Las causas que le habían impulsado á suicidarse fueron unos amores contrariados. Cicatriz<6 la herida y el paciente piudo dedicarse á sus habituales ocupacáoues. El individuo desciende de un tronco nervioso; no ha tmúáo enfermedades venéreas, tampoco es alcoholista, ni tiene tara «lootaólica-en sus descendientes. Sólo recuei^a lMd>«r puurdado cama, siendo niflo, cuando fué atacado por ú sarampión y la escarlatina. En 1 ^ se ftié á la revoladón, y habiendo sido hecho
(1) Bttittm MHOmt O^hmm.

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prisionero al año siguiente, fué confinado á Ceuta, regresando á la Isla al terminar la contienda y siguió trar bajando en su oficio habitual gozando de excelente salud. A principios de 1904, diez años desptiés, se le inició una ligera sordera, único síntoma molesto que aquer jaba, y dos meses más tarde se le presentaron, á ciertos intervalos, algunos ata,ques de epilepsia. Estos fueron haciéndose cada vez más frecuentes, y por último, tan repetidos, que llegjó á tener hasta veinte en el día, al mes de haberse iniciado © 1 primer ataque. La intensidad de la crisis pronto le hicieron caer en un ligero estado de estupor. El agujero de salida de la bala se encontraba situado á cuatro centímetros de la línea media, inmediatamente encima de la sutura fponto-parietal derecha, notándose en el pimto correspondiente á dicho agujero una ligera eminencia que sobresalía como medio centímetro. La comprensión ejercida en este sitio era dolorosa sin que llegase á prolvocar fenómeno nervioso alguno, pero ante la frecuencia de los ataques, nos decidimos á intervenir. Previamente cloroformado el paciente por el doctor Rabassa, y efica,zlmente auxiliado por el D'r. Ordext, practiqué Una incisión semicircular, levanté el colgajo y me encontré que la eminencia estaba constituida por un pedazo de hueso cuadrilátero cuyas dimensiones eran de un centímetro por cada lado y envuelto por una memfbrana, como enquistado; en la parte superior del hueso se encontraba, incrustado, un pedazio de la blala. AI levantar ésta, apareció una esquirla de hueso como de tres centímetros de largo, alojada en el interior del cerebro en una dirección francamente perpendicular. No cabía, pues, duda: este pedazo de hueso era el culpable de los ataques. Extraída la esquirla ósea se suturó la herida y se colocó un drenaje de gasa. Al séptimo día se retiraron los puntos y la cicatria,ah ción resultó completa. Como á la hora de terminada la operación, tuvo un ataque epiléptico de muy corta di<ración. Por la tarde se repitió éste, si bien fué más ligero y d último. De todo lo expuesto se deduce: 1.0 Que en ciertos casos se necesitan diez aftos para provocar la «espanto filia », de Feré, Ó el < Cerebro convulsible», de Unverricht.

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Epilepsia tranmiiic» Trepanacióa. Cunci6n

2." Que no en todos los casos es cierto el principio establecido por Graf y Braun, que cuanto más inmediatamente después de una lesión de la cabeza sobreviene la epilepsia ó sus equivalentes, tanto mejor es el IHX>nóstico. 3,0 Que en este caso se han obtenido excelentes resultados, habiendo dejado un defecto óseo al nivel de la fractura, y no se hubiera alcanzado igual éxito quizás, de seguirse la conducta aconsejada por Kónig Muller. E|«VQiffilM «MfinktoriM ooaw tmteadMto A* «iartM •sfM!m«d»d«s BMTTtoMui. — El Dr. Max Loewy aconseja ejercicios respiratorios en los estados de excitación, inquietud interior, ansiedad y sensación de debilidad que se presentan ea la neurastenia, el Iiisterismo y la tiipocondria. También son útiles en la inquietud interior y en la ansiedad que acompaOan á üajs ideas fijas y en la excitación (probablemente de naturaleza sexual) que aparece como una de tantas manifestaciones de los r^ptus congestivos que se observan en la menopausia y.por otras perturbaciones funcionides, v. gr., de origen meostnial. Los ejercicios respiratorios obran favorablemente hasta sobr» las mismas ideas fijas y raptas con^lestivos. Se invita al paciente i que inspire profundamente sin apresurami^to Qj esfuerzo, por la boca, y á que espire por la nariZ' Cuando termine de inspirar cerrará la boca y, sin hacer ninguna pausa, empezará á espirar. Este ejercicio se repite cinco veces, luego se descansa y después se vuelve á repetir vuias veces según sea necesario. ••I«r i« bw «Igaof im iagnMnwifo Í«<UOM1OM por ÍMmbnae. — £1 Dr. Dohrn y el médico dentista Sr. Schide han estudiado d valor de los signos de degeneración craneales indicados por Lombrosd y sus discipulos. Como material de estudio han elegido: por una parte 600 soldados y por otra 723 presos (79 de ellos hijos naturales y 4e v^ de veinte afios de edadX 120 pensionistas de una esf ^ a de reforma (14 hijos naturales y de edad hasta de nueve MQI0« y | « alflos de una escuela aiudUar ^ hijos naturales y die edad hasta de catorce afios). Del estadio detenido que han hecho de todos estos sujetos, saca» en ^ponplwiióA h» autores que los sÍ(pios de d^eneración m presentan por igual «n aml»s cat^orías. — (Deut$che M(dixlnai Zeitung). — R. DEL VAU-E.

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PSIQUIATRÍA. MILITA.R, por el Dr. M. C. JUA Médico primero de Sanidad Militar (1). LA.RROS, Por razones que fuera inoportuno analizar aquí, la Psiquiatría en España es la cenicienta de las ciencias médicas. No se dan facilidades para su estudio, todo soai obstáculos, trabaos, dificultades. Hacen falta una enorme constancia, una gran afición y 'un profundo inte?res por tales materias, y aup así y todo lo más que puede alcanzarse es ser un teórico. No hay centros donde se enseñe la Psiquiatría. En algunas universidades se ha'bla de cuestiones á ella referentes, pero sin demostración práctica ninguna; en las tmás no se la concede la menor atención. Consecuencia de esto, y bien lamentable por cierto, es que puedan contarse por cientos los alumnos
(1) (JofdBinot eoa (tuto este brillante y oportuno articulo pablioado es U Kttíita ét Sanidad MUUar j La Ktdieina Militar Stpa^la. El doctor •FiwmM «abe deeir en él, en términos elocuentes, lo que est& en elftnimod« todos los qne, por ractfn de nuestro cargo f> de nuestras afiotenes. vemos k diarlo caaos clínicos como los relatados por el distiogvldo artlenlista, q«e para reforsar su argumentaeida faa creido deber ir á espigar en la literatura médica extrai^era. ta q«e dice Begis, lo que refiere Ballet, lo que relatan l'erria y Cb» lian de Beltvl y lo qne lamenta Nonet y Saporito, lo observamos todos los día* en el Manieomio de San Baadilio de lilobregat, donde contamos eoa una OtiMiea Priquiatria wMtíar, tim numerosa y tan variada que podría servir de ezoelente base para la enseBiuica frenopitisa d« los médicos militares espafioles. Beoiente está el ejemplo de lo que en la CUniea militar del Manicomio de San Baudilio se puede aprender eon lo ocurrido eon mi querido é ilustrado compañero el Dr. D. Antonio Fern6ndes Vietorio, que encargado, bsoe poeo mis de dos afios, de la observacidn oficial de los militares alienados albergados en San Baudilio ba podido, ea tan corto tiempo, dominar la especialidad Psiqniatria, publicando en estas mismas columnas notables artículos de vnlgarisaciiSn oientiftoa é instructivas observaciones clínicas que ban d« resultar de gran proveebo para los médicos de Sanidad Militar. Proaiga el Dr. Juarros en su meritoria tarea, continué el Dr. Feraándea Vietorio publicando sus observaciones clínicas y seguramente el ilustrado OMTpa de Sanidad MUitMr hufft suyas las nobilísimas aspiraeiones expuestas por sus dos laborloeM compañeros, y conseguirá, en día no IctjMio, que la enseflaasa de U Psiquiatría fonne parte de los estudios de iwpllaoifo da la Escuela de Sanidad Milita». — Da. BoDaíocBz-MoRiHi.

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La psiquiatría miliur

que se licencian sin haber visto un maniaco, ni conocer técnicamente un manicomio y su funcionamiento. Y lo peor es qxte esta indiferencia es causa de nuestro retraso en una multitud de pn^lemas nacionales y sociales; atrasos que en lo militar son aún mucho más de deplorar, pues no permiten que la selección que supone el reclutamiento ofrezca las garantías que debiera ofrecer, ni que la justicia se inspire en los absolutos prínciiÑos de rectitud que hay derecho á exigir. Y no se crea que este problema, desde el punto de vista militar, es cosa sin interés ni valor práctico, sino muy por el contrario, no sólo porque, como dice Ilberg, dar armas perfeccionadas á epilépticos, á locos morales, á degenerados, es más que una imprudencia, una aberración, sino porque repugna á la sed de justicia de la época actual ver el constante y penoso espectáculo de ser condenados por faltas de disciplina verdaderos irresponsables. En comprobación de mi aserto pudiera citar casos espaltoles; pero para evitar apasionamientos acudiré á la biblii^raffa extranjera, la cual tiene además una gran ventaja, la de evitar dudas acerca de la esactitud del diagnóstico, dado que éste fué hecho por hombres de <áencia de universal prestigio. Ballet (1) cuenta el caso de un individuo, V..., normalmente constituido, sin más estigma degenerativo que el tener de forma ojival la bóveda palatina. Este individuo fué s(»netido á observación psiquiátrica á consecuencia de haber gcripeado furiosamente á varios transeúntes sin motivo alguno para ello y luego á los gendarmes que se presentar<Mi en el lugar del suceso. El resultado de la observación fué que se traitaba de un per$eguido, totalmente irresponsable. Lo instructivo de este caso está en que siendo V... soldado de caballería, fué condenado á servir dieas y ocho meses en una compañía disciplinaria por faltas de disciplina. Si éntimces se le hubiese observado, no sólo no se le hubiera condenado, sino que se huUese evitado acaso el progje&o de la dolencia. R ^ s (2) r^iere que un degenerado sentó plaaín,
(t) o . Bdlet. TnMi 4» Pmtkri»gU m$nM». Parto, ItOS. (3) Bagia. frMtt é» Pi^MtUrU. Puto, U06.

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siendo castigado constantemente por ser un mal soldado, llevándole sus faltas al extremo de ser condenado por un Consejo de guerra á veinte años de trabajos forzados, degradación militar y diez años de inhabilitación por deserción é incendio voluntario. Ehiraute su fuga pro^ dujo diez incendios. Pero como quiera que algunos de sus delitos pertenecían á la jurisdicción civil, al llegar ante estos Tribunales fué sometido á observación. De ella se encargaron Pitres y Lande, que declararon al incendiario irresponsable. Challan de Belval (1) cuenta numerosos casos de epilépticos, con impulsos irresistibles, que sufrieron condena pKxr haber pasado desapercibida su dolencia. Ferris expone en su tesis (2) la historia de varios soldados condenados sin haberles sometido á ningún examen mesntal, que luego acabaron su vida en un manicomio. Pero no es este soto el peligro que encierra el que los miédicos militares no sean buenos psiquiatras. Hay adejmás el riesgo de que entre los soldados figuren locos morales, degenerados, débiles, predispuestos, que con su mal ejemplo imposibiliten ima buena disciplina. Y por si esto fuera pooo", conviene también q'ue el ejército sea un conjunto de hombres normales, para evitar la enorme responsabilidad de que la vida militar, exacerbando estados latentes, sea la causa de que se inutilicen cerebralmente hombres que si hubieran seguido en la vida civil nunca hubieran necesitado reclusión. Todo esto es fácil de evitar. La mayoría de las alienaciones militares son psicosis de degeneración. Si se suprimiera el ingreso en ñlas de los degenerados, dismi'nuirían las alienaciones y serían mucho menos frecuraites los Consejos de guerra. Hay que convencerse de que los degenerados son la plaga del Ejército, y llevar esta convicción al ánimo de todos, si se quiere dar un gran paso en el camino de nuestra regeneración militar. En los reclutamientos actuales no preocupa más que la capacidad física, y esto es un grave error, de que la naci<ki paga las consecuencias. Al lado de la incapac^ dad física debe figurar la incapacidad mental, medida
(t) OkalUn d« B«lr«l. ObMCfH«n«M médito-Ugatti it l'éplUpiU de l'mrm4t. Oongtt* de BordMox, 1896. (3) V9rrU,iU^ton$aMiléM/Mtti0tmUitaUt.Boté»mix,lim.

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Lji psiquiatf ia mlliur

por la abundancia, intensidad y categoría de lo$ estigmas de degeneraci^, y de igual manera y con igual razón que hoy se declara inútil á un herniado ó á un raquilioo, es un deber científico declarar inútil á un sujeto de cabeza asimétrica, pómulos salientes, nariz aplastada y orejas de Vildermuth. Claro es que todo esto, con una justa ponderación, ia presencia de un solo estigma poco puede si^ifícar; pero la reunlóin de varios tiente una enorme fuerza probatoria. Oicmde más han de extremarse estas medidas de selección es ^1 k)« voluntarios (V). Los desequilibrados y degenerados se observan, sobre todo, en los voluntarios. Cuando una familia modesta no sabe qué hacer de un muchacho díscolo, incapaz de nada útil, torpe, desa]riidado, síntomas todos de degeneración, le hace sentar plaza. Los degenerados superim'es de Maguan, dice Araaud (2), se hacen soldados y son los clientes ordinarios de ios conse|<» de guerra. La pintura que hace Falret (3) de los predisppiestos á la alienación, corre»p<mde esactamente al modo de ser de esos d^graciados que se ven obligados á sentar plaza por su mala cabeza, s^ún exacta y gráficamente dice el vulgo. Pero como por muy cuidadosa que sea la selección es impoii^e evitar qu^ sea SOMMIO algún anormal, cuya esf^cial ocmstitución maital no tardará en exteriorizarse traduciéndose en faltas de disciplina, insultos á los supe» riores, etc., etc., el papel del médico es evitar que sea condenado un irresp<»isat>le ó que un simulador áuda el castigo de su mal comportamiento militar. Mas este pap^l raras veces puede desen^»efiarto actualmente. La generalidad de los médicos militares, podemos decir, «on (iranjiux (4), que «jamás hemos sido llamados para dictar minar sobre el estado mental de individuos jiu^puios en c<»ueios de guerra», y ¡esta es una lame&taUe prueba de aira»;», ineom|Hittt>le con nuestro nivel medio de cultura. A rei^xUako tendió la proposicüón jp'Mentada por R i ^ al Cfmgr&M de ManséUai, ^pe éste hiw suya» y «n I« esm Ke |)«dii que toda causa fletar fuera al Omsejo
(1) (3) Ot) (4) OMMWMM. JN»«<w««U MtoMlaltw •* <^vAi^r«Mettce. t i . LjroB, IMS O. Bdkt. I««. el». g>twt. JMI» mtmnantimtfilUmarmlt. Sae. méA. yt^A., MW. ChMHt}». Owc. 4« BaaM». laos.

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acompañada de un análisis mental del procesado, hecho por un médico militar. Pero esta solución altruista y severamente científica no sería vialrfe en España. Falta la enorme cultura teórica y práctica en asuntos psiq'uiátricos que tales análisis requieren, y que tan difícil es adquirir en nuestros centros de ens^anza. Y estos conocimientos han de ser vefdaderamente profundos, por tratarse en la mayoría de los casos de estados latentes, de enfermedades en boceto, muy difíciles de desenmascarar. Y para que no se crea que hay exageración en mis afirmaciones citaré vari<w ejemplps. Er estado sonambúlioo en algunas alienaciones, sólo se exterioriza por ligeros cambios de carácter; los enfermos se vuelven más callados, se hacen distraídos y taciturnos; pero todos estos cambios son tan poco marcados, que sólo un especialista muy práctico puede descubrirlos, y sin embargo, bastan para indicar lo patológico de una fuga, de una deserción (í). Las formas atenuadas de lá locura intermitente pasan á los ojos de los profanos desapercibidas, y preguntados éstos no vacilarían en contestar que los individuos que padecen tales dolencias pueden hacer la vida de los sanos. Estos enfermos son indiscretos, impertinentes, poco honrados, tan pronto expansivos como r^rafdos (2). La demencia precofs haría en su principio pensar á UR médico poco experimentado, en simulación, perverslótt 6 tiiBitkat {S). Lo mimio ocurre oon los epilépticos psf^coft, toMtaiesMe imespomabl^i (4), y que |)or no presentar ataques son difíciles de conocer, y coyas fugas inconscientes ya hizo »ol«r Charcot (5). No hay para qué seguir citamlo ejemplos; con los referidos basta para demostrar que mis afirmaciones anteriores no son teorizaciones sin fundamento alguno práctico. Además de todas las ventajas que llevo expuestas, el
a ) XwiAslMi Bbrt^ii. Trataéoie MtéMma «UMoa, t. IV. (9) PMtet tt Colia. IM tMétU» dan» Uupri$oiu. Paría, 1905. (S) H. MoMt. D* la lUtulité d'exigtr de* eonnalttaneu ptpeMatrtpiM. Tb.. Puto, 1906. (4) P*rMl«. IH Ut n^MnmMHté éu ^M^pHque». Ana. «l'kyg. pnU. • de Ned. leg., 1898. (5) Ciuwet. £ M * t JTarM, » 8 » .

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La psiquiatría miliur

que los miédicos militares fuesen excelentes psiquiatras reportaría la no pequefia de contribuir al estudio del un tanto descuidado grupo de las psicosis militares, que reun^i en sí las suficientes particularidades para formar un grupo aparte, cuyos caracteres fundamentales ha fijado Saporito (1) en los siguientes términos: < lo característico en las alienaciones militares es: del lado etiológico y patogénito, una intervención del factor herencia meiK»' que la de los factores de debilitación inherfflites á la vida militar, y actuando por el mecanismo de la autoi-intoxicación; del lado sintomático, el predominio, casi eixclusivo, de las formas psiquiasténicas degenerativas, degeneraciones con síndromes de torpeza, de automatismo, de confusión mental». A tal extremo llega en todas las naciones la preocupación, el interés de evitar que permanezcan en filas los anormales y ei cuidado por socorrer terapéuticamente las alienaciones que puedan aparecer, que con moüvo de una cruzíada científica emprendida por Jacoby en favor de la necesidad de una asistencia psiquiátrica especial para los ejércitos en campaña, el Omiité de la Cruz Roja rusa decidió agregar á los ejércitos prácticos especialistas en todos los asuntos referentes al tratamiento de las enfermedades mentales, encalados especialmente de dirigir la hospitali;EACión de esta clase de enfermos. A este orden de ideas corresponde también una disposición diKia d 12 de octubre de 1904 por el Czar (2X creando dos hospitales especiales, dedicados exclusivamente á las afecciones del sistema nervioso, en Karbin y Mulcden. Nosotros distamos bastante de tales refinamientos científicos. Citaré dos ejemplos que así lo demuestran; ejemplos que, por existir, no obstante lo fácil y ló^co de su remedio, prueban más que cuantas argumentaciones pudieran hacerse en favor de mi opinión. En nuestro cuadro de exenciones para el servicio de las armas, no fígura aún el histmsmo, contra lo que fuera natural, dada la crecioite frecuoicia con que dicha afección se presenta «a el h(mrinre. El afio 1856 admitía Briquet (1) la proporción de un histérico por cada 20
(1) Sapecito. ShMm 4rU9-*nai t mite ptm^a 4ei milUan, IM».

(3) R^s.Lee.eit.
(8) BriqMt. ftaUá «KMfftM *t tkén^emtífvé ée VMf^l^U. Puto, 1889.

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histéricas; las últimas estadísticas de Oppenheim dan un histérico por cada seis histéricas^ y las de JoUy (1) un histérico por cada cinco histéricas. Schuitze entre 50 presos militares alienados ha encontrado 12 histéricos y 14 epilépticos. Las observaciones fueron hechas en el asilo de Boon. La elocuencia de las cifras ahorra todo comentario, El otro ejemplo, no menos demostrativo, se refiere á las cifras consignadas en la estadística sanitaria de nuestro ejército del año 1904, puiblicada en 1906. En dicho folleto se dice que de los 73 alienados tratados, 18 salieron curados y aptos para el servicio, afirmación totalmente reñida con las modernas tendencias psiquiátricas. Aun cuando un alienado parezca curado, puede muy bien ocurrir que no lo leste, pues de todos es conocida la singular manera c6mo se suceden en muchas psicosis las fases de equilibrio intelectual perfecto y las de completa perturbación. Además es un deber social no olvidar que no es posible comparar á un hombre normal con otro que acaba de salir de un acces'O de alienación, y que acaso está á pwnto de entrar en otro (2). A un alienado curado real ó sólo aparentemente, debe dársele libertad, pero no emancipiarle de im modo radical de la tutela médica; hay que seguirle vigilando constantemente, alejándole de todas las causas que pudieran producir el retorno de su dolencia ó la aparición de otra de análoga categoría, pues si ningún individuo normal llega fácilmente á la alienación, en cambio en todo anormal hay terreno abonado para que arraigue fácilmente cualquier trastorno mental. Mucho más pudiera yo hablar de nuestro atraso psiquiátrico; pero con los dos casos relatados basta ya para llevar al ánimo de todos el convencimiento de la urgencia de remediar tal estado de cosas, acudiendo á hacer desaparecer la causa, que no es otra sino la deficiencia de nuestra enseñanza psiquiátrica. Mientras nuestras Universidades carecen de clínicas psiquiátricas autóno^*ot, Alemania cuenta con Í20 cátedras clínicas dedicadas á enfermedades mentales, con 10 Italia, con cinco Suiza y Ppancia con cuatro. En España la mejor solución sería, imitando^ á Rusia, que exige un concurso de psiquia(1) JoUy en ElwtoiD. Loo. eit. (3) DoatMbente. Étuá» miiieo-legaU tur la intevmithn. Bloii, 1883.

La ptiqoittria militar

tria á los médicos militares, crear una asignatura de aHenackmes militares en la Academia MédTcoi-niilHar, con carácter eminentemente práctico, aprovechando el material clínico del hospital militar de Carabanchel, y en su defecto, el de los civiles. Esta mejora, económica y fácil de implantar, supondría un positivo y decisivo adelanto. En Francia ya se ha organizado un curso obligatorio para k» alumnos de la Escuda de Sanidad Militar de Lyoa. En Burdeosí; en ei servicio de Régis, hay matriculados mimerosos alumnos de la Escuda de Sanidad Naval. Como llnai de este trabajo, cuya única intención es propagar ideas que deben convertirse prontamente en reforma», copiaré el proyecto de resoluciones presentado por Gran^ al Congreso de Rennes (1905), y que dice así: <E1 Congreso, considerando, por una parte, que los individuos atacados de enfermedades nerviosas ó mentar les ingresan &i notable proporción en el ejército, como lo prueba el número considerable de propu^tos anuatmenie por esSa causa, y por otra parte, ifae los alienadcMs desconocido^ van á parar á los Cuerpos de disciplina, emiten el sigideifte voto: l.o Que todo recijtrta seAalMlo como atacado de aifertmedad nerviosa 6 menliBL, sea sometido, antes de las operseioaes del Consejo de revisión, á un examen médioo-Iegal, hecho por un especialista. 2.« Qu£ los sanos se^i seftalados como tales, antes de im ÍBC(H*poración, al Médico del Cuerpo, y que los que téngala afección nerviosa ó mental puedan ser declarados inútiles m. las núsmas coiuttciones que los demás soldados. 3.0 Que se exija á todo individuo que voluntaria'mente quiera sentar plazia un certifícado médtco, aseguraiMio q^e está sano de cuerpo y de espíritu. 4.0 Que la causa de todo indivfdao que haya de ser ^mgaiék por un cavoefo de guerra 6 disdplina, vaya •iwaifMteda de mil eertificeuh mééNohíegal del Médico id únmrm. &e QiH» ta «efseflaiB» en Vid>Hle-Grace comprenda ia iBiriaieiitía á te «Mefiang» pidqi^trica dada en la Facultad, y que Jos enfennos militares de Charenton sean utilizados para la instrucción psi<^átriea de los Médicos miUt«*es».

Arturo Oticerán Granes

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ÓMO DEBRN SER LOS ASILOS PA.RA ENFERMOS DB LA MENTE, por el Doctor D. ARTURO OALCBRÁN GRANES, Médico-Director del Mnnicoralo de Reu8(l).

I SistamMi d« hospitaliíaolóii La hospitaMzación de enfermos de la mente sigue las mismas fases que en su evolución ha presentado la hospitalización de los enfermos comunes. Estos, sea la que fuere su dolencia, eran albergados, alia en tiempos pretéritos, en los llamados hospitales generales, de Ips cuales queda todavía, para vergüenza de la pública beneficencia, más de algún ejemplar, donde en atentatoria mezcolanza se encuentran los agudos y los crónicos, los infectivos y los diatésicos., los intoxicados y los caquécticos y aun los Rectos de cirugía, de ginecología y de cada uno de los sentidos extemos. La experiencia, en extremo dolorosa, se encargó de evidenciar los graves inconvenientes de tal sistema de hospitalización, que podemos calificar de tñancomunidad. El bronquítico se convertía en neunuSnlco ó en tuberculoso; el dispéptico en dottnentéríco'; la parturienia ó gínecópata en infecciosa puerpunA 0 ea caiu»ros»; el ulcerado y opeíado en purulento !&coerdble, en erisipelatoso ó en gangrenoso hospitalario'. Todo esto lo he presenciado yo, coa aer de los que oo han presenciado más. A este sistema siguió el de hotpitaUzaclón por pabelloneg contiguos; pero, aun cuando pudieran ya entonces formarse agrupaciones de enfermos y separarlos entre sí, no se resolvió, por o)mpleto, el proiblema de higiene nosocomial á causa de tet comunidad de servicios, particularmente domésticos, y de eá«M«8, útties, aparatos, y multitud de objetos de uso genenú, «purte de la influencia reciproca del medio ambiente. I ^ y t e á substituir á ambos, actualmente, el tlttema de etpéelt¿tiumt4ñ,tiU> es, un hospital propio para cada grupo de entétmo» entre si afines, ya por la cauta (infecciosos, conta«UMIÍ^M (MUto,

(1) TH^» MTlttd» ú CoDgMM intanMioDAl psnt 1» MÍtton«l» A « lo* Mptirailm IMS).

H

'• C6mo deban ter U» AcikM para enfermos de la mente

'giosos, epidemiados, eta), ya por el aparato dañado (ojos, piel, rinolaringe, oídos, urinario, cardio-ptilmonar, etc.), é ya por razón tocial, como los hospitales para siTiUticos y para parturientas y ginecópatas, al tiempo que toda suerte de dispensarios para el tratamiento de cuantos enfermos no necesitan estancia hospitalaria. II El KkaiooBiio Mrtünio En cuanto á manicomios, nos encontramos aún en la segunda de las tres fases progresivas de hospitaltzació& de los psicópatas, sin dejar de subsistir mudbísimos en los que no es posible sino la estancia común. Cada una de dichas fases se exterioriza por una planta característica. £1 de mancomunidad la realizan los manicomios que tienen la forma lineal, rectangular, paraldógrama, eitírecruzada, radiada y semicircular, en los que se ha sacrificado todo, esto es, la hi^ene, «1 bienestar, la psi^terapia y el or^n, á la itea ol»esionante de la vigilaiicia y de la untformldad funcional. El sistema de división, que ya constituye ua progreso, se traduce bajo dos formas manicoiiai«l«s: U La áb, planta de eoatinaidad é de pabellones paralelos, unidos p w uno perpendicular que sirve para servicio general; y 2* La de plaata de coniigúidad, constituida por pabellones separados entre sí y relacionados simplemente por medio de una galería de comunicación. Como los hospitales generales, los manicoraios generales presentan serias contraindicaciones, tanto por parte de la higiene como de la tnvpéiitica, del funcionalismo dá mtatoleciraiento y de la« exigencias de la ley. A) Contpqindicaclonea higiénica:—CMmnáo en vez de diseminado se «wuentra reunido en un n^smo asilo un determinado c<>ntia^nte de enfenaos de ki mentes sólo por esta oawtíóB de námero, «uaenta la morbiUdad y la mortalidad de la pcdtfaq^ albeivada, aun «anuido la eiyiaddad de l<^ locaIm • • MUnante proporcionalra^te al uúm^fo de albergados. ¥ mifimmU» a^ielhM dos firntores de destrucción por varias |t Porqw» aimdo inferior á la promedia, en casi todos los aaño», la odtkacióa coaceOida á cada individuo, esta defid o i d a hii^énica anaieata tu valor patológú» en progrerión

Arturo Galceráa Granes

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•creciente, digamos geométrica más que aritmética, á medida <{ue es mayor el número de asilados. Cada uno recibe en este caso el mefitismo del conjunto, y por consiguiente, á mayor <'onjunto mayor mefitismo. 2a Porque es más fácil la propagación de jas enfermedades y hay más campo de cultivo patógeno en las grandes que en las pequeftias comunidades. 3« Porque la excreta manicomial (letrinas, cloacas, basureros, etc.), es en mayor cantidad, y por lo tanto, más extenso el foco de probable infección. B) Inconvenientes de ordenamiento. — La recíproca influen«ia psíquico-morbosa que entre si ejercen los asilados, al igual que la mefítica, se multiplica también con la diversidad y con el número. El adagio castellano de que un loco hace ciento, pudo tener adecuado origen en lo que acontece en los manicomios de sistema común. La agitación se propaga en ellos como por un reguero de pólvora; los atentados á la moral son más posibles; los conciertos para la fuga ó la revuelta, más fáciles y de dominación más difícil; la vigilancia de los peligrosos, suicidas y onanistas, muy defectuosa. Tampoco es dable evitar las molestias que sobre tales enfermos ejerce la proximidad de otros: el tranquilo y convaleciente ve alterada la paz de su mente por los desafueros del agitado; la proximidad de un epiléptico ó de cualquier impulsivo, es siempre peligrosa; las excentricidades de una histérica ó de un degenerado, son sugestivas; la convivencia de un idiota, es embrutecedora y si, además, es sucio, resulta insoportable; los nifios, así de uno como de otro sexo, salen grandemente perjudicados de la comunidad con los adultoar alienados, tanto en su carácter como en su eticismo, en su inteligencia y «n sus hábitos; el noópata (delirante sistematizado, razonador, etc.), se entromete en todas partes, promoviendo desorden, incitando á la rebelión ó causando disgustos de todo género; «1 fobioso como el melancólico, el angustioso, el cenestésico, «I V confuso y el estúpido, gustan del retraimiento y les conviene más la blinoterapia que la relación con los otros enfer«oot; el prasópata (impulsivo, accesional) es peligroso para los eternas y requiere vigilancia continua; el neurósico (epiléptico, histérico) se encuentra en el mismo caso, y por otra parte, suele ser chismoso, querellante y turbulento; el alucinado y perseguido encuentra en las insanias de sus compafLeros motivos de exacerbación de sus trastornos psico-sensoriales; el megalómano es antipático á la mayoría de los otros eeiermos; ri agenésico (tn^éciJ, idiota, cretino), como el demente y

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Cómo deben >er \ot Atitos para enfermo* de la menic

el crónico, ó es ^ligroso ó es molesto; y el psicópata agudo (tüperfrénico, paralítit» general, etc.), recibe y causa sinnúmero de daflx>s, y la temibilidad derivada de su estado, obliga á un tratamiento casi del todo individual. Es regla quc^ á pesar de la vida unipersonal que lleva, el loco es influido* desfavorablemente por la multiplicidad de caracteres de sus comipaAeros de infortunio; entre afines se encuentra mejor qu^ entre diferentes, sin que invaliden la regla general los casos exce^tonales de los locos filántropos, que se complac^i en prod^ar sus cuidados á quienquiera, incluso; á los sucios; de los epilépticos amenómanos que se juzgan indispens^tes en todas partes y de los megalómanos y demás egómanos que consideran signo de distinción coadyuvar al orden, secundar los servicios y hacer oficio de mentores en pro áe toda suerte de enfermos. En nombre de la higiene y del orden se impone, por consiguiente, la separación en grupos y más todavía, la especializar ción de los manicomios. C) Contraindicaciones de técnica manicomial. ~ Que es má» fácil oitganizar bien un grupo homogéneo de enfermos que un grupo complexo, es axiomático, y se concreta esta facilidad tan(to á la vida nutritiva como á la vida de relación del enfermo. ^ No cabe áaásbr que no á todos los enfermos de la mente lesoooviene un mismo reamen alimenticio. El ^ i l ^ t í c o requkre, en general, un régimen lacto-vegetal y completamente declorurado, con exclusión de las carnes y vtoos. El melancólico, el estuporoso agudo, el afecto de confusión mental, el panditioo gen«til y el demente y todo aquel que padece acrinias y consecutivamente retención ea su organismo de materiales de desasimilación (uremia), particularmente materiales nerviosos (colesteremia), se comporta mucbisinio mejor con el régimen lácteo que con ti régimen ordinario, pues que favorece la eliminación d d tóxico autófeno. En camelo, al degenerado apático, al abúlico, al hebefrétáeOt al «fotado, conviene tuia alimentación altamente azoada,, tti^ aiMaiiiteada, muy estimulante. I Se éáíi que estos ton casos aislados, tratables en la enfernierfat Pm- su número, ni son aislados, ni por su Índole son tratables ea común ea la eafermería. Son casos qae requkK^tt agrapación especial y cocina espe^al, imposible de Instltair en un manicomio común, máxime

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Arturo G«lc«ráa Grués

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si es numeroso, en cuya cocina general la preparación, condimentación y cocción de los alimentos es más dificil hecha en conjunto que separadamente. D) Contraindicaciond en punto á vigilancia. — k\ Igual que el régimen alimenticio, la vigilancia debe especializarse para que sea realmente eficaz. ¿A qué molestar á los tranquilos y convalecientes con la vigilancia continua que requieren los agresivos, suicidas, onanistas y epilépticos? ¿Por qué el régimen de estancia común que requieren estos ultimóos para que la vigilancia sea mejor ejercida y la asistencia más rápida, ha de extenderse á los primeros, según ocurre «n los manicomios de planta uniforme? En punto á la vida de relación del enfermo, se impone, asimismc^ un régimen manicomial especializado, no uniforme. Muchos reclusos pueden gozar de los beneficios del non-res' treint, y muchos también de los del open-door; pero en el manicomio general, tanto el de planta única como el de planta seccionada, estas sistematizaciones son muy difítíles y los beneficios muy restringidos porque no es posible conceder en toda su extensión el régimen de libertad, en tanto subsistan al lado del que es susceptible de educación manicomial y del 'que conserva el dominio de sus actos, los turbulentos, agitados, revoltosos, agresivo», impulsivos y peligrosos, quienes, á despecho de todos los mentalistaa radicales, exigen medios de contención y régimen individual. Y dfe la misma manera oo «8 posible tener para la mayoría las puertas aJ)iertas y suprih midas las cercas, mientras en el mismo establecimiento ae «ncufeittren los fugables, los suicidas, los procesados y todos aquellos enfermos inadaptables, por entero, A la vida manicomial y á la vida social. En beneficio de la técnica, se impone, por lo tanto, también, la separación por grupos afines, y más aún la especialisación. E) Inconveniente» de índole pticoterapéutica. — Al propio tratamiento médico, especialmente á la psicoterapéutica, tras<^eBde el modo de ser del manicomio. Si, en efecto, ha de ser «1 maiücoinio un inttrumehto curativo, precisa que cumpla las indicaciones exigidas pior cada grupo de enfermos; y pum éstos gnxpot son fundamen¡tálmenté distintos, el modo de ser <iel manicomio q.ue á cada grupo conviene, ha de ser distinto también. ; (Continuará)

NoMt tcnpénticat

NOTAS TERAPÉUTICAS
El pMtMTfol n i la pelagra. — El protargol es de una indiscutible importancia en la cura de la pelagra, especialmente en el período primero de la enfermedad, en que los síntomas de mayor importancia son los gastro-íntestinales. En las pelagras de tipo primitivamente cutáneo, con leve eritema en el dorso de la mano y con tenues disturbios gastro-intestinales, ha dado el protargc^ resultados en extremo satisfactorios, pues los eritemas en breve son atenuados y el apetito aumenta, las funciones digestivas se restauran y. retorna el bienestar que faltaba d^de tanto tiempo. En los pelagrosos de tipo gastro-intestinal con vómitos y gastralgias, dolores, meteorismo y diarreas rebeldes, pero sin eritemas difusos, sino limitados al dorso de la mano ó al píe, cara ó cuello, el protargol ha mostrado su potencia curativa sin producir, sin embargo, el más pequeño accidente. En los enferiBos con pelagra en su último período, con rebeldes diarreas y con marasmo ó caquexia en grado máximo, el protargol, como tatringente y desinfectante intestinal, ha producido buenos efectos pero sin modificar en nada, como en los casos atanores, la evolución fatal y breve de la enfermedad. Se recomienda comenzar la cura con la dosis de O 50 gramos de protargol, en cápsulas gelatinosas operculadas de 025 gramos cada una. Pero en los niños de más de quince años y ea los adultos, segán lá intensidad de ios. disturbios gastro-íntestinales, se podrá comenzar la curación con 1 ^ 2 y hasta 3 gramos de protargol, sin temor al más mínimo incidente, y continuar así hasta curar y regular el número y cualidad de las deposiciones. — (La Revista Médica Pugtiete). XrfM áayeeioa— mmtmuelMUm «a ti trataalMito A* la «íllia. — Corren malos vientos contra ellas. Son muchos ya los que se lamentan de su abuso y hasta de su uso. Sirva de ejemplo lo que voy á escribir. Letulle, en la Soc. méd. de» hóp. (1906), refiere el siguiente Mcho: ana mujer embarazada y siñlítica es sometida á las ttiyeodonet de aéeite gris; en cuatro meses sufrió 21-punciones. A esta altara de tratamiento entró en el hospital con una e$toawttttt Mdtargtrica gangrenosa, tan grave que sucumbió á ella á los 87 díia de la última .inyección. Este hecho clfnico, tan lamentable, da pie á Gaucher para protestar contra el abuso hipodérmico para administrar el

Boictfn del Manicomio de Sid Baudilio

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mercurio, aAadiendo que es peligroso y que se le debe reservar para casos excepcionales. Alejandro Renault piensa lo mismo y recuerda en jprueba de ello los varios casos de muerte que han tido publicados, llamando, además, la atrición sobre las estomatitis tardías, esas que aparecen largo tiempo después, á lais ,6, 8 y más semanas d« terminada la cura. No es menos explícito Danlos. Para él las inyecciones son un método excepcional; «si, dice, blanqueamos un poco más pronto los sifilíticos con las inyecciones que con los antiguos IM*ocedimientos, no los curamos mejor; después de las myecciones no son las recidivas ni menos frecuentes ni menos graves; no es superior e) efecto preventivo y )os pocos días que ganamos con este procedimiento no bastan á compensar los peligros, raros, es verdad, pero muy positivos y con frecuencia imposibles de prev¡er 6 de evitar á qu^ se exponen sin necesidad los enfermos >. El menos airado de los que intervinieron en esta discusión fué Balzer, y por cierto que su argumentación es algo peregrina. En su concepto, ea el caso referido por Letulle el número de inyecciones fué alto, los intervalos de una á otra demasiado cortos y la dosificación tal vez excesiva; por tanto, no se le puede invocar como un hecho contra el uso de las inyeccioBes bien hechas. Y sigue diciendo: debe darse á conocer al público (T) los peligros posibles de este procedimiento, porque son los enfermos (I), más que los médicos (II), los que aprecian sus ventají»; y á pesar del dolor frecuente, un sifilfttco tratado de ésta manara no quiere volver á ser tratado de las otras. .^í habla Balxer. — RoDRtatms UÉímtz.

MANICOMIO DE SAN BAUDII.IO toMwo 4» 1907 Durante estos meses ingresaron en el Establecimiento freaopátieo M enfermos (20 hombres y 14 mujeres), de los cuai « 17 dependen de la Diputación provincial de Barcelona, 14 de la de Soria, 5 de la de Lérida, 3 de la de Castellón, 2 de la Jurisdicción n^itar y 2 de sus respectiva» familias. En ifaail período de tiempo causaron baja 89 alienados (Si heanbres y 14 mujem), no resultando variación en hi poMi^iéa f«fiM»itoa y disminuyendo en 9 individuos la masculina. L M tm^u s« dweetnponen de la siguiente manera -. 12 (Ji hota<Me« y 4 rau^nHi) pait IrtMlatfB de los enfermos á km «icas
SAMO J

BOLETÍN DEL

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Boi^n dei Manicomio de Sao Baudilio

de Beneficencia de la provincia de Soria; 10 (8 hombres y 2 mujeres) por curacida; 3 (1 hombite y 2 mujeres) por alivio y á petíción de sus familias; 26 (20 hombres y 6 mujeres) por defunción, y 1 ho|mtH% por evasión. En la sección de hombres (800 estancias durante ios dos meses) se registraron 20 defunciones, de las cuales 13 fueron producidas por afecciones crónicas (caquexia nerviosa, mielitis, catarro Intestinal, tuberculosis pulmonar, nefritis parenquimatosa, degeneración cardíaca)^ y 7 por enfermedades agudas (hemorragia cerebral, embolia bulbar, bronco-paeumonfa, pulmonía fibrínosa, menin^tís, catarro intestinal y gastro-enteptis). En la Sección de mujeres (530 estancias) sólo ocurrieron 6 defunciones: 2 por tuberculosis pulmonar, 2 por hemorragia cerebral y 2 por caquexia nerviosa. La desproporción de óbitos entre las dos secciones es grande en estos dos meses, explicándose por el mayor hacinamiento que hay en los departamentos de hombres y por haber muerto 6 de éstos á los pocos días de su ingresa) en el Manicomio, victimas de enfermedades a:^nicas. Los enfermos tirasladados á los establecimientos benéficos de Soria (Hospicio, Asilo ^a'ra ancianos. Hospital) Uevahan muchos aflos de estancia en «1 MaiUcomio, padecíaii enlerme* dadea «srtoicas con escasa naot^án morbosa (dementes temdnales, ^nbécUes Tiéjos, paranoicos, étc'), y no sie^üo peligrosos p r e s t e concepto, consideró convenicdte la Dip'utadóa'de Soria hacerse cargo de ellos para asilados en (as casas provlndaJes y poder en su lugar hospitalizar en San Baudilio ot|xi« alienados m¿s jóvenes y más peligrosos, pues el pr^ur puesto provincial, que es muy limitado, no permite que la Diputatilén sostenga en el Manicomio más que un ctaío níu mero de enfermos. Las coriiciones reca;^eron en individuos alectos,^ ptii¡»tlai k^dáá^beüra alcohólica, excitación maniaca, tneUííí^líá'alucinatoria, confusión iáenbl In^ecéiMa, episodios psicopáticos de los degeaerado») con estancia manloíinilaJ de seis ú doce mamM ButyiM- parte de eUoa. Lo» qi» tfiUeroa mejorado» y á,p^ü^óu de »u* tamüias, padedaa ndermedades cróniea» kumrables.
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X irotiW de V^nünar las o t e » d^l elepmie departainento 4 ^ ^ u d 0 i « l i a e l a ^ u n a ^MAoom de coav«mffii^&, H% tsó». 7 Iwega*') ^ )o» p«»itoiKktUa cawKsdinos, y i^r^ma testu z ]A eondii^Óa 4 e vlma» trábalos mrnamCTttak» «& toa \vt.dlaap 4e 1» isoeite da.kmBbr«i« se huí eaqpecado.á i ^ U d o »

Botella del Manicomio de Santa Águeda

9t'

cimientos 'del grandioso pabellón proyectado en esta sección para instalar la enfermería general y todos los servicios relacionados con la misma. Será una obra de gran aliento y de . indiscutible utilidad, y una vez terminada constituirá un timbre de gloria para el Padre Gervasio y la actual Comunidad de Hermanos del Manicomio. En la sección de mujeres se han llevado á cabo las obras de ornamentación en la fadhada principal del pabellón de entrada; se ha asfaltado y decorado el vestíbulo de ingreso, instalando en el mismo una artística mampara de cristales, y se han efectuado otros trabajos de menor importancia que contribuyen á hermosea;r é higienizar esta parte del Manicomio.
DR. RODRÍOUEZ-MORINI

BOLETÍN DEL MANICOMIO DH SANTA ÁGUEDA Itn»ro y iébrtiro d* 1907 Han ingresado durante los dos primeros meses del ÍUAO CO^ rriente 6 hombresi y 9 mujeres y salido 6 hombres y 5 mujeres, pot* las siguientes causas: 3 hombros y 3 mujeres fallecidos; 2 hombi«« y 2 mujeres curados y 1, hombre evadido. Fallecidos^ S. C, hombre de 65' afios, soltero, arquitecto; ingresado hacía siete meses por melancolía delirante, siendo la causa de la defunción un cáncer hepático. P. M., homlnv de 33 afios, soltero, jornalero, después de 11 meses de estancia por kxntra^ iQaBÍBc»4b>pmdva, .faUsció -de tabes mesentérica. Este enfermo había estaik> recluido otra v«i, «aUeadó curado. I. L., de 23 aflos^ soltero, estudiante y que llevaba cinco aftos en«ste Manicomio sufriendo de locura epiléptica, murió á coa» aecuencia de bronco-pneumonia gripal. ' M. D., mujer de 33 9fios, soltera, labradora, despuSs de 8 meses de estanda por melancolía angustiosia,< á consecuencia de peritonitis. A. A., mujer de 35 años, soltera, labradora y oom 6 V» años de reclusíóa en estfi establecimiento, por locura epiléptica, falleciendo i consecuentía de ataques epilépticos sub-lntraates. I. [/., mujer de 56 afios, soltera, sin profesión, ingresada 32 meses ante», por melancolía ansiosa, y que falleció de gastro-enteritis aguda. Curados: £. G., de 2!9 atlos, célibe, sacerdote,' cotí sl^e mese» A« Mtatuáa por delirio de persecución d^enerativo,-saliendo^ eu eattu&Qi de) ectoiltibtio loetxtály aunque ptobs^eünénte recidlvar&él deliril^v dÉáa % a naturaleza degeneitttl^m 'del profseso.' Bt D., Jionibre'de^vfiOB, cásado,ylabradórideátHiés>iU

Sccióo varia

t estancia manicomial de 7 meses por manía agwla. I. E., mujer de 46 afliw, casada, recluida hacia 4 meses por locnra akuhóltca. M. U., mujer de 51 aflos, soltera, obrera, después de diez meses de reclusión manicomial por locara maniaco-de|MresiTa. El evadido ha sido un hombre de 40 años, soltero, labrador, <|ite llevaba IS meses de reclusión por locura maniaco-depresiva, hailáncktse en período de depresión melancólica.
DR. AAÍBARRO

SECCIÓN VARIA
&k tí Mudoomio im Conjo. — El Dr. Barcia Caballero, Subdirector de dicho establecimiento y catedrático de la Universidad de Santiago de Galicia, refiere que un alienado del departamento de sucios se tragó una llave, cuyas dimensiones eran de 10 centímetros de lairgo, 4 de diámetro en el asa y 5 y Vt <^c grueso en el tallo. Para ktfffUF la expuMón de ^cho objeto sin recorrk* á la intervracito qnirár^ca, se somettó al coferme á un réginea alimenticio exdoaivo ée patata cocida en gran cantidad, lográndose por este fntK»dimiento que expvhHoe la llave por el m»o á los <»ee días de haberla ingerido, •ta habw catuado al enfermo durante este tiempo la menor •M^atia. •1 Mrtadio da 1 M M« atal—. — De acuerdo cotí lo {MPOimcsto por •I «InatitHto Ii^tfiuKáonal» creado en MíUTn dorante las setíaae» áá Congrtse de. la Asktencia de kM Alimados, IM que^ d o cora^tuíite la Coraisi^te nacít^ai espaílóla de la sipdente Buuwr»: Praidenie: Dn. O. JoaÉ MARÍA ESQUBMW, Médico-Director de) Maaio9ink> de Carabancfael (Madrid). Vh*!^mideate$: Da. D. RAPABL RoDnfoinu MÉMDBZ, CateJÉrM(» y es ^ctmr de la Uaivnvidad de Bareel<»ia. — DOCTO» D. hmrvmi GAXCUIÁN GHANÉS, Médteo-Dírecttn- del Mavbsomáo é»9m» (TanragonaX— Ste. D. JOAN BAM»A CABA>

I4.KM% Calndrifleo y Sttb4Kto«ctan> ^ 1 Matricomio de Santíné* ^ €WBd«. — DR. D . Ricimoo DB ASÍBAMO, Médtco-Di<> m^tm éA Wméeseeaéo da S a i ^ ^iieda (Gv^iámioa). FoiMÍM/ í¡m, ík ¡hsiefm BAiiniaiA, Catedrático de ta Faculliid d» l i « U e ^ dt V^Mcla — Da. D. Lo» D U S Á T RAMÓN,

Scccirtn varia

!l8

Médico-Director del Instituto Frenopático (Barcelona). — DOCTOR D. SANTIAGO ESQUERDO, Médico del Manicomio de (2arabanchel (Madrid). — DR. D. AUGUSTO GARCÍA BUBREL, Medico-

Director del Manicomio Provincial de Zaragoza. — DR. D. MAGuRRiA ESTAPÉ, Médico-Director del Manicomio Provincial de Pamplona. — DR. D . FRANCISCO MARAVER Y JIMÉNEZ, Médico-Director del Manicomio de Ciempozuelos (Madrid). — DR. D. LUIS MARTÍN ISTÓRIZ, Médico-Director del MaNUEL

nicomio de Falencia. — DR. D. RICARDO ROYO VILLANOVA, Ca-

tedrático de la Facultad de Medicina de Zaragoza. DR. D. JOSÍ; Ruiz MEJÍA, Médico-Director del Manicomio de Miraflores (Sevilla). Secretario general: DR. P . ANTONIO FERNÁNDEZ VICTOHIO, Médico Mayor de Sanidad Militar, con destino en el Manicomio de San Baudilio (Barcelona). Secretarios adjuntos: DR. D. NORBERTO DE LLINÁS DE LA TEJERA, Médico interno del Manicomio de San Baudilio (Barcelona). — DR. D. ODÓN MOLES ORMELLA, Médico Subdirector del Manicomio « Nueva Belén » (Barcelona). Delegados españoles en el Instituto Internacional: DR. D. ANTONIO RODRÍGUEZ-MORINI, Médico-Director del Manicomio de

San Baudilio (Barcelona). — DR. D. ARTURO GINÉ Y MARRIERA, Médico-Director del Manicomio «Nueva Belén» (Barcelona). La Secretaría de la Comisión, así como lo Delegación del Instituto Internacional, quedan domiciliada^ en Barcelona, Rambla de Cataluña, 43, 2.°, que es donde está instalada la
Redacción de la REVISTA FRENOPATICA ESPAÑOLA.

El Dr. Iii||;«(ai«>os «a Boaae* AÍTM. — Después de afio y medio de ausencia regresó á Buenos Aires, el í.° de noviembre, nuestro ilustre colaborador y Director de los archivos de Psiquiatría y Criminología, Dr. D. José Ingegnieros, quien durante su permanencia en Europa ha c|ado brillantes pruebas de su esclarecido talento y de su ilustración enciclopédica, publicando siete interesantes libros sobre diversas materias y más de 30 artículos científicos en revistas profesionalesy entre las cuales se honra en figurar, aunque en esfera muy modesta,
la REVISTA FHENOPÁTICA ESPAÑOLA.

Los amigos, admiradores y discípulos del sabio alienista, que son legión en Xa hermosa y culta ciudad del Plata, festejaron su llegada celebrando un espléndido banquete, ea, el que se pronunciaron elocuentes discursos por los doctores Elíseo Catatón, Roldan y Máximo de Vedia. El anfitrión contestó á todas las muestras de afecto con sentidas y grandilocuentes

'M

Sección rarU

palabras, en las que expresó su agradecimiento y en las que cantó un hintea á la Ciencia y á la Patria, explicajido de paso su fecunda peregrinación por las centros científicos europeos. La REVISTA FBENOPÁTICA ESPAÑOLA se asocia de todo corazón ai homenaje tributado en Buenos Aires al Dr. Ingegnieros y felicita á éste por los triunfos alcanzados durante su viaje por Europa, lamentando únicamente que el Ilustre argentino no dispusiera de tiempo suficiente para visitar algunas ciudades españolas. Aaeei*0Í6B á» 1» r n o a » Medio» IBmpmáaiM. — En la Junta general ordinaria celebrada por la misma el dia 4 del pasado mes, estuvieron presentes ó representados 44 periódicos de los 56 que forman la Asociación. Después de aprobadas las cuentas se procedió á la elección de caicos, quedando constituida la Junta Directiva por los sefiores siguientes: D. Ángel Larra y Cerezo, Presidente; D. Rafael Ulecia y D. Rafael Rodríguez Méndez, Vicepresidentes; D. Emilio Pérez Noguera, Secretario general; D. Macario Blas y Monarla, Secretario de actas, y D. Dio A. Valdivieso, D. Faustino Barbera, D. Ricardo Royo y D. Fiorestán Aguilar, Vocales. Fueron nombrados socios honorarios D. Carlos María Cortew> y D. Francisco Marín y Sancho. — nwástHtM á» 1» 0M» y . Bft7«r T C* — En el presente número incluímos un prospecto del preparado farmacéutico Alipina, que recomendamos á nuestros lectores. — V»M«ÍM d* dütilrOTiif» — De gran Micaela en el dolor átenM>Táricó, insomnio, vómitos del embarazo, dolm-es del purto, etc. La dosis media es de una & dos tabletas cada -dos 6 ta«i horas segán los casos y según prescripción mMica. Véase el anuncio correspondiente en las cubiertas de la RE•UTA.

OmgKm» iatovaMimua 4* VM«BÍ»teitt. WOTuelogia, VM. mUgt» f ArtrtwiriB 4* los «It—á— — Bajo el alto patronato iM la rdna Guillennina de Holanda, se celebrará en AsMpréaSa, dwrtait tos djas ddí 2 al 7 de septiembre próximo dkhó Coa^'wo, qae Tiene á ser eonttnnación, aunque algo ampUa&i, del que se ceiétné na Milán en septiembre del amo paMUlo. El &Kmité §immi de oripuiizaeión está presidido por el I^. Jelgetvma, cateibftteo de Psiquiatría de la U^Tenidad

Publicaciones recibidaí

de Leyden, siendo Secretario general el Dr. J. Van Deventer, inspector del Estado de los Asilos de alienados. El Congreso se dividirá en cuatro secciones: 1.» Psiquiatría y Neurología, 2.* Psicología y Psico-ffsica, 3.^ Asistencia de alienados y 4.^ Exposición de planos y trabajos. Las lenguas oficiala, serán tres: francés, alemán é inglés. El precio de inscripción es de 20 francos para los miembros del Congreso y de 10 francos para las señoras de su familia. El Secretario general tiene su domicilio en Amsterdam, Prínsengracht, núm. 717. Más adelante publicaremos un programa detallado del Congreso, que es de esperar revista extrordinaria importancia.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Sui prograMi dell'Mslitanca dMll »U«natl tn It«U*, (1902-1905), por e profesor O. ANTOMNI. —Udine, 1906. Bul oriterl é metodt plú efftcaot par rllOTkro l'avarlB del K»aoturoo, por el Or. G. ANTONIM. — Comunicación dirigidí al III Congreso Pelagrológico italiaDO. - Udine, 1906. 8ttl tipo adillBlo del Manioomlo, por el Dr. O. ANIOMIHI. — Turin, 1906. II manioomlo proTliiol«I« di MU»no e n Monballo dal 1879 «1 1900. — MlUn, 1906. Oontribuoidn ál «studie da l a infaeoidn paritonaal pett-oparatoria, daTolrs at l a i droita da la •oolété Tia-*-vls dala allénéa, por el DK. 1. OHAMKT. — Psrls 1906. ( Dos ejemplares i. Istorma aua praaanta * la Junta de Caridad de • . io»é, el medico-director del Asilo Chapul, D*. TKODORO H, PiiBSTiiiaitT, — San }oséd* Costt Rica, 1906. La Baaponaabilldad 6 oanaoidad lacal, bajo el punto da vlata m4dieo, por ti DH. O. FHAkcisco CAHTBKO T OOMIZ, médico primero de la Armada. — Ferrol, 1906. Loa oAlouloa bUlaraa r sus eonaacuanolaa, por «1 Dr. 1. OóneniiA yS. CAKnBNAi. —^D'scursot itidoa en la Rtal Academia d« Medicina de Barcaioaa). Barcelona, 1906. La aintasla a á Hatelttrgla», Memoria prettauda para epur al grado de Doctor en Farmacia, por Luis J. AMAROAÍ B>HTRÍ(I<. — Barcelona 1906. Manual de Quimioa OUnloa. por el Dr. RATABL SUPINO (de la Unltersldad de Pisa). — Traduccióo espaflola y notas eomplemenuu'Iat del Dr. AUOVBTO PI SuftrR. — OustaTo Gili, editor. Barcelona. 1907. ( Do* ejemplares). Trabajo* del Dr. D. Juan Baroia Oabaliero. CatedrAtico de Medicina y Subdirector del Manicomio de Coajo (Santiago de Galicia). « La identificación de los locos. — Un caso de manía curado por interferencia. —Coi perseguidos, — Las neuropatías blenorrigicas. — Viaje de un cuerpo extrallo por las TUS digestivas. — Concepto de la locura. (Artículos publicados en la RivlHa dt Bilc^aUdad*t Médteai). fí aataltdade noa •pUeptioot, por Lmz Ctaoi A. Lisboa, 1906. Aota de l a aealOn inaugural (1»0« * 1907) de la Boeledad HAdioo Tarmaoéutlca da loa Pantos O o a a a y DMnlM. Barcelona, 1907. ittUa dlacnoai praeooe di pellagra, por «1 Doi TO*« O. ANI ORIIII. Udina. 1907. . Omae ..r . o * Aaiioa para,ieñ»ro»oa de l a mente, por el DR D. ARdeben aer l TURO OALCBRXN GRARÍ*. Barcelona, iiponaiia LM Acaoemica. iw/. l*«tologto y Ollalea de l a eortoia eerebral, por el o*. R. Rora VILLAROTA. 2artjoair)906. FWl««looa; Cttai, Revista di Medicina y Cirugía de la Faeulud de Madrid (anUgtio Colegio de San Cario*), a.* 1. ( NovUrnlu-e de 1906). — Crónica dt tipteiatUaátt mídUa». Revista quincenal, Sevilla, año 1.*, n.» i. — Fürmeci» y MtiUcinm. Revisu OMnsual, Barcetooa. — ¿a 5ie««<a dt Utdttin* d* Bt Satvaáor. Revista mensual, Sao Salvador ( Amttli» Central). rtf, tM Atédlmti • awA MlmiMs^. $, $uylmti JM/»— ••' hn
por el Dr E. RIBAS Y RIBAS. — Barcelona, 1906. ( Dos ejemplares).

A C A M DC AMIHECER

PATOLCXJÍA Y CLÍNICA GENERALES DE LAS

ENFERMEDADES DE LA CORTEZA CEREBRAL
M i K l i n , Aiátaii, rtiielocU, UrtoBU, Cuuy, OBIM, IMIOIM, MififttiM, ttttUám, tntialMU por • . R a f * V i l l a a * v a , CatedriUco de Pttologii j dioica m<dic<, por opofi<i6a, de 1« Faculud d« Medicin* de Zaragoza. Va • o l n m a B « a S.* de 470 pAslaaa • p«Mtas En WM TOluraeB el profetor Rojro ViUanoTa, ha renoido lat leccionet de tu primer cano de PatologU y clínica del sistema nervioso. Véanse los litulos de estas lecciones: I. La neurona cilnica. — II. Anatomía é histología de las circunvoluciones cerebrales. III. Las funciones de la corteza cerebral. — La sensibilidad, sus trastornos y su inrcstigación. IV. La motiUdad. — Sus trastornos y su iarestigación. — V. -La sensorialídad. — Sus trastornos y su investigacidn. — Sensorialidad visual. — VI. Scnsorialidad auditiva. — Sensorialidad olfativa. — Sensorialidad gustativa. — VII. La memoria. — Sus pcnurbaciooes y su investigaddn. — Memoria visual. — VIII. Memoria auditiva. — Memoria olfativa. — Memoria gustativa Memoria verbal.—Memoria intelectual.—Sus trastornos y su invtstigacito.^X. La atención. Sus trastornos y su iavestigaddo. —X. La objetivación.—La voluntad —La afinidad ptíquica. El luido.—El razonamiento.—La imaginación.—Sus trastornos y su investigaddn— XI. La efectividad.—La emoción.—La personalidad.—El carácter.—Sos trastornos y su investigación. XII. El lenguaje. — Sus trastornos y su investigación. — XIII. El modo de andar. — Sus trastornos y su investisadón.—XIV. Causas de las enfermedades déla corteza cerebral. — Herencia. Educación, etc.—XV. Lesiones de las enfermedades de la corteza cerebral.—Lesiones internas. Tfeoica histológica.—Lesiones externas.—Técnica antropoli^tca. —XVI. Marcha, diagnóstico y pronóstico délas enfermedades de la corteza cerebral.—X Vil. Tei^p^uu'ca de las enfermedades de la corteza cerebral.—Profilazis.—Manera de evitarlas. — XVIII. Traumiento de las enfermedades de la corteza cerebral. — Modo de curarlas. 1.* El traumirato higiéoico. — XIX. 2.* El tratam^ttto farmacológico. — XX. 3.* El tratamiento opoteripico. 4.*'^E1 tratamiento hidroleripico. — Hidroterapia Tísica, química y biológica.—XXI. &.*EI traumiento eléctrico.—Faradizadón. — Galraoizadón. — FraaUinizadón. — Watevilladón. — XXII. D'Arsonvalización. Sismoterapia. — loMooterapia. — Metaloterapia. — Fotourapia. — XXUt. 6.* Psicoterapia. AMamieato. — Hipnotismo. — Sugestión. — Distracción. — XXIV. Educación y reeducación. XXV. 7.' El tratamiento quirúrgico en las enfermedades de la corteza cercbraL — Indica.

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MANICOMIOS DE FALENCIA
DE Hombrea
HERMANOS HOSPITALARIOS D E SAN JUAN DE DIOS

DE Muj«reii
HERMANAS HOSPITALARIAS
DEL S A O R A D O COKAZÓN

I M o - I H n c t w : Ir. L. MARTÍN ISTÚRIZ

II

raitiovxi

—^

Se batían inittlados estos maniiicoi PrMocomios, en los anüguos edf^iot Ila«MdotdeSanlttaa daOios. imliitedose además agregado soberbias coestrncciont* «M «viMUfMtMa al wiaaar «dtflcio da «aleada, por aa bella auatuosldad r aspeeiat«* condJdÍMMa h%iteieaa. ^ ^ t ^ W K R A J I l O i WmpUtttúo á pOcos matrot de la ünsclta dai VwraeuMOL i|uacs,p«aiodt cupaloM de las Uans de Asteria», Gállela, Saataoder r >Umá

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