﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO IV » * » » SBPTIKMBRB DB 1906 « « « « NÚM. 45 SUMARIO: La difusión regicida (continuación), por el Dr. D. Wifredo Coroteu.~ L» Sección de Neurología, Psiquiatría y Antropología criminal del XV." Congreso internacional de Medicina (Lisboa, abril de 190()), por el Dr. A. Hodríguej^-Morini. Manía ambulatoria epiléptica, por Joaquín J. Durqutt. — Sobre un caso de psicosis puerperal, por el Dr. Guillermo Trigueros. — Notas terapéuticas, por el Dr. Rodrigue^ A{¿n((ef.—Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. Rodrigue f-Morini. Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el Dr. Añibarro. — Sección varia.

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A DIFUSIÓN REGICIDA, por el Dr. D. WIFREDO COROLEU, médico-interno del Manicomio de la Santa Cruz de Barcelona (1)

VI «Una hora después de mi salida de Scotland-Yard, dice M. Claude, el célebre Jefe de Seguridad, en sus interesantes Memorias (2), y no sabiendo qué hacer... me paseaba al azar cerca las riberas del Támesis. Después de mucho andar, me encontré, sin saber cómo, fuera del centro de la ciudad, junto á los docks y depósitos. Disponíame á dar la vuelta y á regresar á mi hotel, cuando eché de ver que me había extraviado completamente. Entonces hube de fijarme en un sujeto mal vestido que parecía también buscar un asilo para pasar la noche. En mal inglés le propuse que me guiase, pero ¡ cuál no sería mi sorpresa cuando aquel individuo, roto de costuras, de tez pálida y descarnada, respirando la miseria y la borrachera, me respondió en buen francés!: «Si queréis darme seis peniques (60 céntimos) para alojaros en
(i) Contin nación; véase «I n ú mero 43. (%) Tomo V, pigs. m i. m.

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el Águila... soy vuestro hombre. Antes de acostaros no os disgustará de conocer conmigo los amigos del Águila y la Reunión de Proscritos. Uua sola ojeada vale el dinero que 08 va á costar. ¿Sois francés? — Como vos, ciudadano, y proscrito á más... » Olvidé los consejos de la prudencia y seguí al vagabundo... » Me hizo enfilar una estrecha callejuela de lo más hediondo y nos paramos ante una casucha miserable. « Es aquí», me dijo, empujándome á un corredor separado por una balaustrada... Esta servia de pared á los consumidores, negros, marineros, obreros del puerto, vagabundos... Cuando hubimos acabado las pintas, una joven, vestida de rojo á cuadros, nos preguntó en voz baja si queríamos pasar á la sala de los 'proscritos. Si me había hecho esta confidencia, era gracias á verme con un hermano... A un signo de asentimiento, pasé á través las filas de bebedores... y á una palabra de mi guía, un hombre de sombrero de fieltro y cara disimulada por una espesa barba gris, abrió una puerta falsa en el fondo de la taberna. » El guía y yo penetramos en una gran sala, parecida al interior de una caverna... Sobre una multitud compacta de individuos de todas naciones hablando toda clase de idiomas, vi entre quinqués ahumados, estandartes de todos los países. Un hombre, de pie ante una tribuna, arengaba la muchedumbre. El Presidente, martillo en mano, templaba el entusiasmo del auditorio, exaltado por un orador más andrajoso y borrachín que los bebedores de la vecina taberna. Pregunté á mi guía qué significaban aquellas banderas colgadas como trofeos, y me respondió: «Son las banderas de aquellos que la burguesía y los realistas de todos los países llaman regicidas. Cuando sucumbe aquí un refugiado, salen del club y sirven de trofeo en sus funerales. Sólo se reserva

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el honor de llevarlas á quienes han intentado asesinar un príncipe ó rey... » El bueno de M. Claude no pensó más que en largarse al oir tales palabras. Esto ocurría en 1869. Guando cuatro años más tarde se celebró en Londres el entierro de Napoleón III, no faltaron en la comitiva los hombres de la taberna de Whitechapel, dispuestos á asesinar al momento al joven príncipe Eugenio. Fué M. Claude, y la policía inglesa con él, quienes previnieron el golpe. Los conjurados fueron detenidos en el acto y el hijo de Napoleón escapó del puñal regicida... para morir cinco años después bajo las azagayas de los zulús. Pero la secta, entretanto, ampliaba su programa. Antes eran sólo príncipes y reyes los que inscribía en su fatídico libro. Antes de acabar el siglo xix y á principios del xx, la humanidad, aterrorizada, debía contemplar el asesinato de los Presidentes de las Repúblicas mayores del mundo. VII El día 25 de junio de 1894, al pasar M. Sadi Carnot desde la Cámara de Comercio de Lyon al Gran Teatro, en su carretela escoltada por la guardia de á caballo, fué herido de una puñalada en el vientre. El asesino había subido al estribo y asestaba el golpe, envolviendo el arma en un periódico. Echó á correr sin ser perseguido en el tumulto y sólo al gritar «¡Viva la anarquía!» fué detenido. La herida del Presidente era terrible. Resultó el hígado (de cuya entraña padecía ya M. Carnot) atravesado en una extensión de 12 centímetros. La vena porta estaba cortada en dos puntos. Una costilla apareció rota. El arma penetraba hasta 18 centímetros en la cavidad abdominal, donde había derramados dos litros de sangre. Los intestinos hallábanse perforados. M. OUier,

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el célebre cirujaDO de Lyon, declaró no haber visto jamás una herida tan extensa. El asesino era un joven de 25 años, imberbe y vestido pobremente. Respondió á las autoridades sin emoción ni fanfarronería. Hablaba en mal francés y se llamaba Caserío Santo. Vivía en Lyon hacía seis meses. Días antes había estado en Cette y se había marchado diciendo que iría donde las cirCUTIS'andas le condujesen. Su aspecto era, si bien simpático, algo afeminado. Medía r 7 5 de altura, tenía el cabello castaño, ojus gris-azules, tez pálida. Era prosnato inferior. Su padre había tenido ataques epilépticos desde que los austríacos en 1860 le hicieron contemplar el fusilamiento de su hermano. A los diez y nueve años había conocido al abogado anarquista Bori y se había calentado la cabeza leyendo obra» incendiarias y arengando como un forense. En sus ratos libres había asistido á muchas reuniones. La policía, que en su casa halló varios folletos, amenazaba con prenderle. Un día le sorprendieron repartieniio folletos á los soldados. Condenado á 5 meses de prisión, se refugió en Lugano. De 1890 á 1893 residió en Milán, sirviendo de intermediario á los anarquistas ejftranjeros. Cuando vivió en Cette era ya señalado como peligroso y destinado á la expulsión. El reo había trabajado de panadero, pero, según su dueño, hacia más que de obrero de aprendiz. Si hablaba de política era con cordura, y al tratar de los crímenes de Henry y Vaillant, los condenó for causar victimas inocentes. Llevaba varias cartas de París, donde había cobrado dinero, y documentos de crédito contra diferentes casas de Banca Le encontraron, á más, un puñal y un loxer americano. Había acuchillado al Presidente con la mayor sangre fría, hasta poder dar los más leves pormenores de los transeúntes que le rodeaban y el modo cómo le

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miró la víctima. El miserable se jactó que á haber escapado, principiara de nuevo en París ó en otra parte. Caserío había hecho otra estancia en Lyon el año anterior, trabajando de yesero y peón. Se dudó si el complot era tramado en Cette ó en el «Club Autonomista» de Londres (cerrado por la policía aquellos días). Ue todos modos, el italiano manteníase muy tranquilo, llegando á escribir al Presidente C. Pórier que le diese algún dinero por estar muy mal alimentado y porque / al fin le deUa el ser Presidente ! Poco á poco su humor se hizo sombrío y aun se creyó trataba de suicidarse. Se negó á declarar hasta la vista de la causa. Cierto día, estando sin ataduras ni guardias, el Juez y el Fiscal le interrogaban sobre los detalles del crimen. Caserío cogió el puñal y explicó el hecho á lo vivo. Pálidos y azorados al comprender su imprudencia, los Magistrados no hicieron sino precipitarse sobre el puñal al dejarlo el reo. Este se sonrió. No había pensado en asesinarles (1). Ante el Jurado se declaró responsable, negando que hubiese habido locos en la familia. Igualmente negó que tuviese cómplices. Repitió su profesión de íe anarquista y contestó á todas las preguntas y observaciones del Presidente del Tribunal según el credo irrazonado de la secta. Su abogado defensor llegó á conmoverle, recordándole su madre. Caserío entonces se tapó la cara con las manos y sollozó. Pero en cuanto el abogado atacó sus malas lecturas y compañías, especialmente su trato con Bori, enfurecióse de tal modo, que, según expresión de un testigo, «parecía loco». Se erguía, vociferaba, arrojaba espumarajos y hubo necesidad de amenazarle con hacerle salir del pretorio. Es verdad que había escrito á su madre: « Paso mis días felices en la
(1) Raras veces, como Morral, el matador de reyes es atesino de otras personas, auD enemigas suyas. '

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cárcel». Su alegato (que el Tribunal prohibió circular) era un enfático é indigesto elogio á las utopías anárquicas. Condenado á muerte, dio un viva á la revolución social, pero con voz trémula y rostro contraído. Los ú l timos momentos fueron terribles. Desde la celda al patíbulo no cesó de temblar. Estaba lívido como un cadáver. Ante la máquina fatal dijo en su dialecto milanés: Eui non veuin ( ¡ No quiero!), y al fin dio otro viva á la anarquía. Momentos después todo había acabado. Era el 16 de agosto. Por una última complacencia no se le hizo la autopsia. Así nos quedamos á obscuras por todo lo referente á la antropología criminal. Lo más que podemos hacer es sospechar en Caserío, por los antecedentes de familia, un histérico en quien la autosugestión del crimen se hizo omnipotente.

Henronal: Indioaolones y poaologria. — Artarit dice: En los vesánicos sirve el neuronal en todas los casos de insomnio no debido á dolores de causa org-áuica, especialmente en la neurastenia, histeria, agotamiento; los cardíacos lo soportan bien. En los niños se usa en poción ó en lavativa. No es incompatible con la morfina, opio y bromuros. Se formula en sellos (de O'lb á 2 gramos). Se favorece la absorción tomando inmediatamente después una infusión tibia de tilo aromatizada con unas gotas de cognac, ó bien en pocióíi: Neuronal 1 gramo Alcohol c. s. para disolver. . . . (unos 3 cm.') Jarabe de azahar, cidra, etc. . . . 30 gramos Agua destilada 60 » ó en lavativas: Neuronal O'IO á O'lb gramos Alcohol c. s. para disolver . . (unos 2 cm.') Yema de huevo núm. 1 Leche . . . • 60 gramos En .los locos ha sido útilísimo, sobre todo en el insomnio de los maniacos, de los intermitentes, así como también en los melancólicos, delirantes, epilépticos, paralíticos generales. En la melancolía, especialmente en la ansiosa, se le puede asociar al extracto tebaico ó al láudano ; también se debe unir á la morfina en las agitaciones extremas, sea en poción ó en lavativas, inciuso>en los epilépticos en estado de mal. — R. MÉNDEZ.

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A SECCIÓN DE NEUROLOGÍA, PSIQUIATRÍA Y ANTROPOLOGÍA CRIMINAL DEL XV.° CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA (Lisboa, abril de 1906), por el Dr. A. RODRÍGüEZ-MORINI, Médico Director del Manicomio de San Baudilio.

Pocas Secciones del Congreso de Lisboa resultaron tan animadas como la de Neurología y Psiquiatría, y seguramente en ninguna otra se discutieron asuntos tan interesantes como en la VII Sección, que por la importancia de las comunicaciones presentadas y por las notabilidades médicas de renombre universal que asistieron á las sesiones, ocupa el primer lugar de entre las 17 en que se dividió la Asamblea internacional celebrada eu la hermosa ciudad del Tajo. Bajo la presideucia del Dr. Cayetano Beiráo, distinguido alienista portugués, se abrió el día 20 de abril, á las ocho de la mañana, la primera sesión, asistiendo un gran número de congresistas, entre lo" que se destacaban por derecho propio los profesores Raymond y Brissaud (de París), el profesor David Ferrier (deLtJiidres), Virgilio Machado (de Lisboa), Grocq (de Bruselas), Sollier (de París), Morel (de Mons), Mattos y Lemos (de Oporto), Faure (de La Malón), Sicard (de París), Moreira (de Río Janeiro) y Rybakoft (de ,MoS(;ou). En cuanto á nuestra nación, no estaba representada por ninguna notabilidad, pues s ó o asistimiis á las sesiones tres modestos redactores de la REVISTA FREÑOPÁTICA, los doctores Llinás, Coroleu y el que esto escribe. He de consignar, sin embargo, como caso curioso, que este periódico fué el único de la especialidad que tuvo representación oñcial en el Congreso.

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Al abrirse la sesión pronunció el presidente una corta alocución de bienvenida, é inmediatamente propuso que la Sección expresase su sentimiento por la muerte trágica del profesor Curie, cuya triste noticia se acababa de recibir en Lisboa en aquellos momentos. Fueron nombrados Presidentes de honor de la Sección los señores Eulenburg, Kraepelin (que asistió á las últimas sesiones), Obersteiner, Crocq, Morel, Raymond, Brissaud, Magnan, Grasset, Ferrier, Lombroso, Morselli, Tamburini y Esquerdo (José María). Seguidamente se dio comienzo á la lectura de las comunicaciones y de las ponencias oficiales, cuya tarea se continuó sin interrupción hasta el último momento, celebrándose algunos días sesiones dobles para poder discutir todos los asuntos presentados, contrastando esta actividad y esta plétora de temas de la Sección de Psiquiatría con lo ocurrido en otras Secciones que se vieron obligadas á suspender las sesiones al tercer ó cuarto día por falta de asuntos de que tratar, y también en algunas de ellas por falta de congresistas. En la imposibilidad de ocuparme de todo lo discutido, por no haber sido posible recoger datos precisos, limitaré la misión que me he impuesto á dar una idea de las comunicaciones principales. En mi concepto, una de las cuestiones mejor expuestas, más acertadamente discutidas y de más importancia clínica fué la referente á la Medicación mercurial intensiva en la parálisis general de los alienados. El profesor Raymond desarrolló el tema, haciendo historia del asunto, estudiando el tratamiento desde el punto de vista anátoinupatoiógico, detallando los resultados obtenidos en la clínica, exponiendo la opinión favorable del doctor Fournier y llegando á las conclusiones de que aun admitiendo que todas las parálisis generales son de origen

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sifilítico, no se consigue en la mayor parte de los casos ningún resultado favorable con el tratamiento mercurial, sobre todo si la enfermedad ha llegado al período de estado, que es cuando se observa casi siempre por los clínicos. En el período inicial de la parálisis general, el tratamiento puede dar grandes resultados, deteniendo la marcha progresiva de la enfermedad y hasta curándola por completo. En el último período, de demencia paralítica, el mercurio administrado á altas dosis puede ser fatal para el enfermo. Todos los congresistas que tomaron parte en la discusión de este tema convinieron en todo lo dicho por el profesor Raymond, distinguiéndose entre ellos el doctor Ferreira (de Oporto), que leyó una extensa comunicación sobre dicho asunto expoiiiendo los ensayos por él realizados en el Manicomio de Oporto, en unión del doctor Magalhaes Lemos, favorable al tratamiento mercurial de la periencefalitis difusa en su primer período, pero no en los otros dos. El profesor David Ferrier (de Londres), encargado en unión del Dr. Eulenburg (de Berlín) de la ponencia del primer tema oficial, Naturaleza y fisiología patológica de la tabes, leyó un extenso y notable trabajo, que fué escuchado con gran atención por la Sección, en el que el autor no hace más que confirmar las ideas clásicas sobre dicha dolencia, insistiendo sobre la importancia de la sífilis como factor etiológico. Mr. Faure (de La Malou), discute ampliamente el tema, afirmando que la tabes es perfectamente curable en su primer período por medio de un tratamiento mercurial intensivo y de la reeducación de los movimientos. Dos notables alienistas portugueses, los doctores Julio de Mattos y Magalhaes Lemos, que ya en el Congreso de Madrid se habían distinguido muchísimo eu la

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Sección de Psiquiatría, se significaron también en el de Lisboa, presentando varias comunicaciones que fueron muy aplaudidas. El primero de dichos señores leyó un trabajo relativo á la Amnesia visual, en el que afirma que esta perturbación psíquica se observa raras veces de un modo completo y que cuando se presenta en los casos de melancolía profunda puede explicarse por la inercia del centro cortical de la visión incapaz de reaccionar á las excitaciones internas, aunque pueda todavía responder á ios estímulos periféricos; la inercia del centro cortical puede explicarse por alteraciones vaso-motoras ó químicas de la nutrición de la corteza. Mr. Lemos presentó una comunicación titulada Infantilismo y degeneración psíquica, en la que apunta la idea de que la herencia neuropatológica agravada por una emoción violenta durante el embarazo, puede ser la causa del infantilismo ; éste puede coexistir con la degeneración psíquica, teniendo el mismo origen etiológico y formando tipos morbosos mixtos, que se ven alguna vez en los Manicomios al lado de los tipes clásicos de Brissaud. El mismo autor presentó preparaciones microscópicas del hemisferio izquierdo de un afásico motor, sin agrafía, sin sordera y sin ceguera vprbales, en el que la lesión principal consiste en el «reblandecimiento del cuerpo de Broca». El Dr. Julio Morel (de Mons) ocupó gran parte de una de las sesiones disertando elocuentemente sobre La asistencia familiar da los alienados. Después de hacer una corta historia de esta cuestión y de explicar las conclusiones aprobadas en el Congreso internacional de Amberés (1), mostróse decidido partidario de la asisten(1) Este mismo tema será ampliamente tratado en el Congreso internacional para la Asistencia de los alienados que se ha de celebrar en Milán en los último» días de este mes.

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cia familiar, ya individualmente, ya en forma de coloBias de alienados, tomando por base las instalaciones especiales de Gheel y de Lierneux, que tan buenos resultados han dado para el tratamiento de muchas formas de alienación mental y para el bienestar de muchos enfermos incurables, inofensivos para la Sociedad y para sí mismos, que sufren horriblemente en los Manicomios clásicos. Los doctores Wejgand, Wladimir Tschisch y Tomás Maestre fueron los encargailos de desarrollar el tema Formas y patogenia de la demencia precoz, distinguiéndose, entre todos, nuestro ilustre compatriota el doctor Maestre (catedrático de Madrid), que presentó una notable Memoria, muy documentada y perfectamente escrita, que se está publicando en la REVISTA, por lo que DO tengo necesidad de extractarla, pero de la que adelantaré las conclusiones que establece el Dr. Maestre, y que son las siguientes : 1.*, la demencia precoz no existe como especie nosológica; 2.*, durante la juventud pueden presentarse muchas formas de locuras que se diferencian entre sí, pero que terminan rápidamente por una demencia estacionaria y crónica, ó mejor dicho, por una imbecilidad ipcurable; 3 . ' , dichas e>pecies vesánicas no se diferencian de las que se ol)8ervau en otras edades más que por la rapidez con que llegan á la demencia ; 4.', la etiología de estas enfermedades es bien clara y definida, pues depende de la degeneración hereditaria ; 5.*, la patogenia se debe fundar «n el estado de equilibrio inestable en que se hallan las facultades psíquicas del cerebro degenerado al llegar á la pubertad. El tercer tema oficial, Bocio exoftálmico considerado como enfermedad y como síndrome, fué desarrollado por los doctores Harkovec (de Praga) y Virgilio Machado

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(de Lisboa), terminando este último su brillante trabajo con las siguientes conclusiones: 1.*, hay que admitir que la enfermedad de Basedow es una verdadera neurosis ; 2 / , en muchos casos los síntomas basedowianos son debidos á una alteración del cuerpo tiroides, que por modificaciones cualitativas ó cuantitativas de su jugo, determina una auto-intoxicación ; 3.', se observa el síndrome basedowiforme, sin constituir la enfermedad clásica, en : a) antiguos bocios simples que con el tiempo se basedowifican ; t) ciertas infecciones como consecuencia de una localización eu las regiones próximas al tiroides; c) algunas lesiones orgánicas del sistema nervioso cuando radican en regiones contiguas á las que corresponden al sitio de la enfermedad de Basedow clásica; d) como fenómeno reflejo de algunas afecciones. El ilufttre profesor Grasset no asistió á las sesiones, pero envió una notable Memoria sobre la Fisiopatologia del aparato medular sensitivo, en la que el sabio neurólogo de Montpellier estudia de mano maestra las vías de la sensibilidad en la médula del hombre, empleando un método anátomoclínico que le permite analizar los cuatro grupos de anestesias medulares, ó sean las radiculares, las segmentarias, las disociadas y las cruzadas. Esto le conduce á admitir la existencia de un entrecruzamiento intramedular de las fibras conductoras de la sensibilidad en todo lo largo de la médula. El mismo entrecruzamiento existe para las fibras conductoras de la sensibilidad térmica y dolorosa, pero no así para las del sentido muscular, que sólo se cruzan al nivel de las pirámides ó del bulbo, como ocurre con las fibras motoras. Por esto se observa que en el síndrome de BrownSequard, cuando el sentido muscular está abolido, corresponde al mismo lado que la parálisis motriz y que la

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lesión, mientras que las perturbaciones anestésicas corresponden al lado opuesto. Naturaleza y evoluñón de la catatonia, tema cuarto oficial, fué desarrollado por el Dr. Simón (de París), quien en su brillante Memoria expone en toda su integridad la doctrina de Kraepelin sobre k demencia precoz, mostrándose partidario de las ideas del profesor alemán y asegurando un próximo término á las divergencias que hoy separan á los alienistas sobre asunto tan profundamente estudiado en todas las naciones. Dos ilustres médicos brasileños. Directores del Manicomio de Rio Janeiro, los doctores Afranio Peixoto y Julián Moreira, desarrollaron el quinto tema. Paranoia legitima: su origen y naturaleza. El trabajo, largo y concienzudo, tiende á separar la paranoia orgánica y esencial de los Síndromes paranoicos, comunes á muchas enfermedades mentales. Los autores definen la verdadera paranoia, considerada como entidad morbosa, de la siguiente manera: autofília primitiva y original en que la educación fomenta su desenvolvimiento; ínadaptabilidad del Fo, engreído en demasía, á un medio inadecuado ; acción y reacción persecutoras, sistematización de ideas y consecutivamente de delirios coherentes, lógicos, fijos y plausibles, con falsificación retrospectiva de la memoria, llegando hasta al cambio de la personalidad ; alucinaciones raras, presentándose previamente las acústicas, é inteligencia lúcida, resistiendo mucho tiempo á las acechanzas de la demencia. Un médico inglés, el Dr. Matt, y dos médicos franceses, los doctores Gilbert Ballet y Laignel-Lavastine, estudiaron ampliamente las Lesiones cerelrales en las psicosis de origen tóxico, explicando los diversos métodos de observación y rindiendo un justo tributo al de Ramón y Cajal, que reputan como el más perfecto. Los

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segundos terminaron su hermoso trabajo con las conclusiones siguientes: 1.', en las psicosis de origen tóxico existen lesiones de la corteza cerebral; 2.*, estas lesiones no son siempre constantes; 3.*, no varían con la naturaleza de las psicosis; 4.", no son nunca inflamatorias, pero sí degenerativas. En algunos casos en que ios signos clínicos de encefalitis y de delirio agudo complican el cuadro morboso, se pueden encontrar alteraciones inflamatorias, pero siempre con el carácter de un epifenómeno. El Dr. Sutherland (de Edimburgo) y el Dr. Jnles Morel (de Mons), desarrollan el tema décimo: Profilaxis y tratamiento de los criminales recidivantes. Los dos notables sociólogos y alienistas tratan el asunto desde el mismo punto de vista y llegan á las mismas conclusiones, preconizando el método médico pedagógico para educar á los degenerados y el método ergoterápico para curar á los que ya han delinquido. Fué muy discutido este tema, adoptándose acuerdos que la Sección, por conducto del Congreso en pleno, eleva á la consideración de los poderes públicos. Muchas más comunicaciones fueron leídas y discutidas, algunas de ellas sobre asuntos de poca importancia y otras de escaso interés general, por lo que no creo necesario alargar esta articulo hablando de las mismas. Sólo mencionaré una de un médico español, el doctor Balvey (de Gerona), sobre un caso de Pelagra esporádica, que se ha publicado en este periódico. Al terminar la última sesión, adoptó la Sección de Psiquiatría las siguientes conclusiones: 1.*, que la reforma penal debe hacerse en las naciones de acuerdo con ios modernos estudios psiquiátricos; 2.*, que deben fundarse establecimientos especiales, independientes de los Manicomios, para albergar y tratar á los degenera-

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dos, á los imbéciles y á los locos morales ; 3.*, que las condenas de los reos se hagan por tiempo indeterminado, para que la pena sea de mayor ó menor duración, según la conducta futura del condenado. Los congresistas españoles habíamos pensado proponer que la Sección acordase que la enseñanza de la Psiquiatría, teórica y clínica, fuese obligatoria en todas la Facultades de Medicina, pero desistimos de ello al enterarnos de que sólo en España no está establecida oficialmente dicha enseñanza. Aparte los festejos generales dedicados á todos los con•gresistas, la mayor parte de las Secciones organizaron festejos particulares para obsequiar á sus miembros. En la Sección de Psiquiatría no hubo ninguno, pues no pueden considerarse como ú tales las visitas colectivas al Manicomio de Rialfolhes y á la Penitenciaría de Lisboa, visitas que por otra parte dejaron grato recuerdo en los asistentes. Lo mismo ocurrió en los Congresos anteriores, y es que los médicos alienistas que viven constantemente rodeados de desgraciados seres con la razón perturbada, son poco amigos de las expansiones profanas.

Ooqnelnohe y cloroformo. — Una niña afecta de coqueluche hacía ocho días sufrió la luxación de la articulación coxo-femoral, y para reducirla fué cloroformizada. Los accesos teriuiDaron. Ante este hecho, Rotschild recurrió h la cloroformización en 9 niños, logrrando: que en 4 bajaran de 39 á 12 los ataques en 24 horas, cesando por completo al cuarto día; 3 se restablecieron á los quince días, y 2 curaron inmediatamente después. En ninguno de estos casos duró la anestesia más de cinco minutos, no se llegó apenas á resolución muscular ni & la abolición del reflejo corneano. — RODHÍGUKZ MÉNDEZ.

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ANÍA. AMBULATORIA EPILÉPTICA, por^OAQUÍN J. DURQJJET, Practicante del Servicio «Bosch», del Hospital áe Alienadas de Buenos Aires.

En los estudios clásicos que sobre epilepsia esencial han hecho Feré, Esquirol, Falret, Gowers, de Fleury y otros, se citan sólo cinco casos de automatismo ambulatorio ó manía ambulatoria, que consi'ieran algunos como ausencias, otros como verdaderas manías, Hlgunos, como de Fleury, como un equivalente psíquico de las crisis convulsivas en general, la cual creemos es la verdadera interpretación científica de ese síndrome. La misma escasez de observaciones hace interesante, pue», desde el punto de vista clínico y médico-legat, el caso que en seguida consignamos y cuyo estudio minucioso hemos efectuado en la enferma D. P. de O., que la casualidad clínica nos ofreció y que en vista de las consideraciones anteriormente expuestas, no hemos titubeado en darla é publicidad, para hacer recalcar la importancia de semejantes estados que, la mayor parte de las veces, escapan é la observación ó É i la investigación ordinaria, cuando no son puros ó se reveían sólo los síntomas de' la epilepsia, por ir ellos acompañados de las otras manifestaciones convulsivas de la epilepsia clásica. 1.a misma vaguedad en la sintomatología de estas entidades impide, con alguna frecuencia, hacer un diagnóstico preciso, muy importante desde el punto de vista clínico y médico-legal, pues máxime si se trata de establecer la capacidad ó la imputación criminal de un sujeto que, siendo epiléptico, por el hecho de ser ella larvada, no se revela por las convulsiones musculares, elemento esencial para caracterizar la gran neurosis ante el criterio general. La epilepsia psíquica ó psicopática de Feré, larvada da Morel ó simplemente epilepsia frusta, es una entidad mórbida que se manifiesta casi exclusivamente por fenómenos de orden intelectual: ausencias, vértigos, impulsiones, graves alteraciones del carácter, manías ambulatorias y otros síndromes episódicos que, en conjunto, dan al cuadro los caracteres de un paroxismo ó automatismo, que es el equivalente psíquico de las crisis con convulsiones musculares. En el caso que estudiamos, la constitución epiléptica del sujeto se revela la manía ambulatoria, que es el síndrome que en él predomina. Este delirio ambulatorio responda eo deflnitiT» á.

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una impulsión psíquica que engendra y domina la situación durante el período mórbido, pues el acto se realiza con amnesia actual y retrospectiva. Los otros síntomas correspondientes á manifestaciones de un estado epiléptico se hallan también netamente acusados, como vamos á ver al relatar las observaciones recogidas.
OBSERVACIÓN

Antecedentes hereditarios. — Padre neurópata, violento, con ideas depresivas y accesos impulsivos, díscolo y excesivamente duro en sus relaciones privadas con la familia; única tara hereditaria. Antecedentes individuales. — Iniciación precoz en la evolución sexual. Ha sido alcoholista, habiendo llegado al estado de beodez varias veces, afición que duró poco tiempo y que se estableció ya, cuando las manifestaciones de alteración mental eran típicas. Durante su matrimonio no se ha notado en ella nada de particular. Después sus costumbres se falsearon é hizo vida libertina. Recién fué en esa época que las modificaciones de su carácter revelaron en ella algo de anormal. Empezó por abandonar su casa y prolongar sus ausencias durante horas y días enteros. Sus parientes ignoraban todo lo que hacía y el lugar en que se encontraba. ¿Cómo se presentaba el ataque ambulatorio? ¿En qué condiciones? En medio de sus tareas ordinarias, era presa de una agitación viva, de una gran inquietud, y dominada entonces por la impulsión ambulatoria, abandonaba todo y escapaba de su casa; los parientes sabían de su paradero por las cartas que de ella recibían, en las cuales les indicaba su nuevo domicilio-, luego volvía á perderse de nuevo, y así se entregaba á una vida de vagabundeo, que se acentuó cada vez más hasta la intervención de la familia. No tenía punto fijo ni derrotero alguno en sus viajes, finalizaban allí donde los rieles concluían ó cuando el pasaje del ferrocarril fenecía. La enferma, al explicar el motivo de sus viajes, dice que lo hacia obcecada por la idea de ver á su padre, que hacía ya mucho que había fallecido. Esto es común en la manía ambulatoria; existe generalmente un objetivo de ficción, detrás del cual corren infatigables los enfermos. Llegado el mal á ese grado de evolución, su carácter se hizo intolerable; no admitía consejos, insinuaciones, ni réplicas; era caprichosa, irascible, dominadora, impulsiva, con tentativas de homicidio á cada momento. Sin motivo alguno ó bajo una impulsión cualquiera, atacaba á una persona y la hacía victima de sus arranques y sus malas tendencias; accesos impulsivos

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que constituyen uno de los caracteres ó equivalentes psíquicos de que habla de Fleury en su clas-ificación. Era sonarnbúlica. En los caracteres antropológicos y morfológicos ofrece estigmas degenerativos perfectamente definidos; gran desarrollo mamario, cráneo pequeño, frente fugaz, lóbulo auricularasesil, asimetría facial y mala implantación de cabello. En los caracteres psíquicos sintéticos citari-mos como importantes: el instinto de conservación, que está disminuido; instintos sociales pervertidos, pues en la observación que hemos hecho en este hospital, ha demostrado ser indiferente á todo contacto social, átoda vinculación con sus compañeras de internado; instintos religiosos acentuados ; ideas estéticas apenas esbozadas. En los caracteres psíquicos analíticos: atención normal. Hay obscuridad en sus concepciones. Ausencia total de conciencia simple y criminal en sus actos. La enferma no da el alcance debido á los actos que ejecuta y á los hechos que provoca con sus tendencias. Comete una agresión, daña ó hiere, y conceptúa el acto como bueno ó moralizador. La extensión de su conciencia es limitada y no hay unidad en la crítica de sus acciones, pues hoy demuestra poseer un juicio sano con sus razonamientos benévolos y exactos, y mañana juzga ios actos como que las personas atacadas por ella son merecedoras del castigo que impone. Inteligencia vivaz, percepción rápida. Memoria sumamente disminuida; fuera de los hechos más trascendentales de su vida y sus costumbres, los demás se borran en ella con una facilidad asombrosa: los hechos recientes desaparecen de su cerebro vertiginosamente; no conserva recuerdo alguno de los sucesos inmediatos, como son : qué ha hecho durante el día; qué mala acción ha cometido; si ha tomado medicamentos, etc. Esta am• nesia profunda constituye uno de los caracteres más salientes de su psicología. Imaginación estrecha. Ideación rapidísima en excitación con logorrea coherente. Lógica, razonadora, sin concepciones delirantes en sus períodos remisivos, ideas hipocondriacas pronunciadas, niega algunos actos, oculta otros, pero no por mentir, sino por su fatal amnesia. Es una disbúlica; en sus ataques impulsivos no pone freno á las incitaciones y es necesaria la intervención de algunas personas para impedirle una transgresión. La inhibición en sus momentos de excitación, no existe.
CONSIDKHACIONBS

D. P. de O. nunca ha tenido ataques convulsivos ni ninguno de los síntomas clásicos del morbus comicial. Como manifestaciones de su enfermedad mental, observamos en ella anormali-

Joaquín J. Durquet

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•dades en su carácter, ausencias, impulsiones mórbidas, amnesia, sonambulismo y manía ambulatoria como automatismo cerebral, que francamente proclaman el carácter epiléptico de la manía ambulatoria en el presente caso. Total, pues, que la manía ambulatoria en este caso es el síndrome más importante, por su duración é intensidad (2 años) y no debemos poner en duda su carácter epiléptico, porque él se asocia para completarse con todos los síntomas propios de la gr&n neurosis y confirmados por la misma psicología del sujeto. El diagnóstico, pues, es claro y evidente para nosotros. Es verdad que el síndrome «manía ambulatoria» no es sólo •un atributo exclusivo de los epilépticos, porque puede manifestarse en la histeria y en la degeneración; pero en esos casos .para el diagnóstico diferencial es menester tener en cuenta los «stigmas psíquicos y físicos de esos estados. Para apoyar nuestra síntesis, transcribiremos algunas consideraciones de varios autores. Ciertos enfermos, dice Feré, tienen impulsiones que los llevan á salir de sus casas, á marchar hacia adelante, durante horas y días. Se libran á actos complicados que desempeñan de una manera normal para no llamar la atención; después vuelven en sí sorprendidos de hallarse en el lugar donde se despiertan. Otros vagan por las calles, otros salen de la ciudad y se pierden en los campos. Para Feré, éstas son ausencias de larga duración. Falret dice que bajo la influencia del pequeño mal los enfermos abandonan sus casas ó sus ocupaciones para errar á laaventura por las calles ó campos. Esta necesidad de caminar al azares causada por una vaga ansiedad, por un profundo disgusto con la vida; á un terror instintivo é inmotivado, á la necesidad de un movimiento sin objeto y sin dirección. Gowers la considera como pequeños males con automatismo. La consideración justa que se debe hacer es la siguiente: la manía ambulatoria es uno de los tantos síndromes de la epilepsia larvada de More!; es una de las modalidades del paroxismo intelectual epiléptico. Lasegue y Legrand du Saulle citan el caso de un enfermo <jue se embarca en Havre y es consciente recién en Bombay. En un caso de automatismo ambulatorio, relatado por Charcot, la ausencia dura una semana. Gowers cuenta que un enfermo recorríalas calles de Londres durante una hora sin equivocarse y no recordaba nada de lo sucedido.

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Manía ambulatoria epiléptica

En la mayor parte de estos enfermos se verificó la presencia de ataques convulsivos. Pero esta manifestación sintomática, la convulsión muscular, puede faltar y falta muchas veces en las diversas formas de epilepsia, presentando, en cambio, otras manifestaciones correspondientes al acceso convulsivo, como pasa en nuestra enferma. Insistimos sobre la importancia médico-legral de estos casos, porque frente á una epilepsia psíquica ó ante los síndromes citados, presentados por un enfermo, el médico-legista no debe esperar la manifestación de los síntomas clásicos de un ataque, para dar su opinión como perito y establecer el grado de capacidad legal. Con razón, pues, el Dr. Ayarragaray, al estudiar este caso, ha insistido, no tan sólo en su importancia clínica, sino también desde el punto de vista médico-legal. ü n caso dQ epilepsia larvadá, que se traduce por impulsiones irresistibles é inconscientes en la esfera intelectual y arrastra al enfermo á una impulsión incendiaria, á un ataque al pudor, ó como en nuestro caso & un vagabundeo que reviste todos los caracteres aparentes de un acto voluntario y consciente, por la complicidad del acto mismo, del cual, sin embargo, no tiene la victima memoria ni discernimiento de las numerosa^operacionesque ejecutó en el periodo del acceso y por más que nunca 86 haya presentado la convulsión muscular, es siempre un sujeto de estudio y de observación delicada para el clínico y médico-legista, quien está obligado á demostrar al magistrado, para proclamar la irresponsabilidad ó la falta de imputabílidad criminal del enfermo, sobre todo, si se puede probar que las transgresiones cometidas se presentaron muy probablmente en el momento de acceso de epilepsia psíquica. (La Semana Médica).

= Xablstas da Antlkunnla. — Llamamos la atención de nuestros lectores sobre este producto farmacéutico que tan maravillosos resultados da en el tratamiento de toda clase de dolores, reemplazando con ventaja ala morfina y demás analgésicos, sin producir depresión del corazón.

Guillermo Trigueros

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OBRE UN CASO DE PSÍCOSIS PUERPERAL, por el Dr. GUILLERMO TRIGUEROS, Médico de Sonsonate ( República de El Salvador).

Por creer de alg-ún interés científico y social á la vez 'el hecho que tuvo lug^ar en esta ciudad en la madrugada del día 15 del corriente mes, me he permitido escribir algunas ligeras consideraciones sobre él. La señora X, autora del hecho, es una mujer como de 25 años de edad, de temperamento nervioso, ha sido siempre un modelo de honradez, tiene un año de ser casada y apenas hace 25 días que dio á luz una niña. Desde el nacimiento de la hija la señora quedó bastante anémica y excitada. El referido día la señora se levanta de su lecho k las 2 a. m. ; toma en brazos á su chiquita y sale á la calle con tanto cuidado que ninguno de los que dormían en la casa lo notaron; una ve7 en la calle se dirige al río y se introduce en la ataujía del edificio de lá luz eléctrica de esta ciudad; hay que advertir que la señora salió de su casa completamente desnuda. La corriente la arrastra y golpea y ella suelta la niña; al poco tiempo da voces pidiendo auxilio ; los empleados acuden y logran sacarla y la entregan á. la policía, quien improvisándole una vestidura con una capa y toallas la trasladan á la [oficina de .la Dirección, donde declara que su hija quedaba dentro del agua y de donde fué sacada muerta ya. Este es el hecho. Ahora había que resolver una cuestión de mucho, y es esta: ¿ estaba la madre en uso de facultades mentales sanas ó había un estado psíquico anormal, y por lo tanto, era ó no responsable del delito cometido ? El Sr. Director de la policía se sirvió llamarme, y á las 7 a. m. del mismo día pude examinar & la señora, quien estaba en un local del Palacio Municipal. Después de practicado el examen en la forma debida, tuve el pleno convencimiento de que la referida señora estaba en un estado psíquico anormal; que bajo la influencia de ese estado había cometido el delito, y que á esas horas aun estaba bajo la misma influencia. Diagnóstico: psicosit de origen puerperal con acceso» intermiteniet, presentando en general la forma melancólica. Mi diagnóstico lo fundé: 1.*, en las manifestaciones del estado patológico encontradas ; 2.°, en el estado general que á esas

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Sobre un caso de psicosis puerperal

horas presentaba; 3.°, en la manera de contestar al interrogatorio que le hacía; 4.°, en las circunstancias especiales en que cometió el hecho referido, y 5°, en los antecedentes familiares y particulares. En efecto, encontré á la paciente con un aspecto indiferente, una mirada vagra, las conjuntivas inyectadas; la cara expresaba una melancolía profunda; no desconocía k las personas, pero no se interesaba en manera alguna por nadie; no expresaba á, esas horas ni temor ni sentimiento, y sin embargo poco antes había llorado mucho por su chiquita. En la cara tenía ligeras lesiones; pero no se daba cuenta de ellas, ni sabía dónde ni cuándo se las produjo ; las manos estaban untadas de un barniz aplomado, del que se llenó sin duda asiendo la baran da ó compuerta de la ataujía; pero ella no sabía nada ni podía recordar cómo había sucedido, & pesar de hacer esfuerzos intelectuales. Lo más saliente en ella era el letargo en que estaba y del que salía con algún trabajo para contestar las preguntas que se le dirigían ; á los hechos consumados les daba un valor concordante con su estado psíquico; en efecto, declaraba haberse lanzado al agua con su hija, pero hacía constar que lo había hecho así por haber muerto la niña en el lecho y por concebir un gran temor al considerar que su esposóse disgustaría mucho, prefiriendo morir antes de que él conociera lo ocurrido. Hace manifiesta, pues, la idea del suicidio, nacida de una fuerte impresión y de un gran temor. Hay que fijar la atención en este punto ; en efecto, el observador no podía menos que admitir un trastorno mental, pues según el dictamen médico-legal, la chiquita no murió sino por inmersión en el agua, no siendo por consiguiente cierto que antes había muerto, idea que la madre concibió debido á su estado psíquico especial. Creo que hay que admitir como cierto que la madre sufrió un acceso de delirio en su forma melancólica, y que en dicho acceso se presentó la ilusión de la muerte de la hija que en esos momentos dormía, y de esta ilusión emanó la idea impulsiva é inevitable del suicidio ; ó bien, que la impresión originada por la muerte aparente de la niña, causó el acceso en una señora que se encontraba bajo un estado fisiológico especial que predispone á esas psicosis. Con respecto á los antecedentes, hay un dato de muchísimo valor, y es que cuando la madre de la señora que cometió el hecho referido criaba á ésta, sufrió de una forma de trastorno mental con ideas de suicidio ; este hecho está probado ^er cierto por personas que merecen fe y por la declaración del médico que en aquella época asistió á la señora. Esto manifiesta claramente una predisposición hereditaria en la paciente; ahora

Guillermo Trigueros

bien, en la etiología de la locura puerperal desempeña un papel de primer orden la herencia materna. A este respecto dicen Mareé y Ball: «que casi todas las mujeres que presentan estas manifestaciones delirantes tienen ascendientes ó colaterales que han presentado trastornos mentales , en una mujer así predispuesta hasta la menor causa ocasional (emoción viva, temor) para que los accidentes aparezcan». Como lo he dicho ya, la paciente manifiesta una forma melancólica de delirio puerperal, siendo precisamente esa forma una de las más comunes en ese estado patolóerico. Y esto sucede muchísimas veces en las mujeres de nuestra sociedad, pasando casi desapercibidas las manifestaciones psíquicas, y lo más corriente es que se tomen esas manifestaciones de la mujer en estado puerperal como simples c»prichos ó expresiones de un mal car&cter ó de una mala educación. En fsta forma melancólica que presenta la señora del caso, son característicos los accesos impulsivos y las ideas de suicidio é infanticidio. Hay que hacer constar, por la importancia que tiene, el hecho de que la paciente ya padecía anteriormente de un estado patológico : había perdido el apetito, estaba triste é inquieta, y sufría de insomnio, por lo cual había recurrido a un facultativo, quien aconsejó una poción polibromurada, sin duda con el ñu de calmar á su pacientf^. Otro hecho de mucho valor es que la secreción láctea había disminuido en la madre, y esto la afligía bastante. Este es un signo de mucha importancia, pues es una manifestación de locura próxima. Sobre este punto llama la atención el notable alienista Dagonet. Todos los signos que se encontraron al examen de la señora del caso, corresponden á los propios del delirio puerperal; hasta la forma melancólica que tiene es una de las más comunes en la locura puerperal. Los accesos y las ideas impulsivas de suicidio y de infanticidio gon muy comunes en las psicosis de esa naturaleza. Hay casos en que la mujer reconoce lo inmorHl de un hecho y sin embargo lo comete, animada por un impulso irre'sistible, no siendo por lo tanto responsable, aunque después del acceso se encuentren en perfecto estado sus facultades mentales, pues en aquel momento su estado psíquico era anormal. En el caso que presento, la paciente, algunas horas después del hecho, estaba en completo estado de reposo, con una indiferencia tal que no parecía le hubiese sucedido nada, y sin embargo ella misma me refirió el hecho; pero este estado de depresión y calma demuestra precisamente que la paciente hubo su-

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Sobre un caso de psicosis puerperal

frido un acceso, pues en estos casos, después de pasado el acceso, se presenta una calma característica. Refiriéndose á esto, Foville se expresa de la manera siguiente : «Una vez ejecutado el acto delirante, sobreviene á la enferma una especie de alivio físico y moral que la hace descansar y experimentar un sentimiento de bienestar, aun cuando le amenacen las consecuencias légrales más graves». Entre los signos encontrados en la paciente, después de consumado el acto, hay que mencionar la supresión de los loquios, supresión que duró tres días, y cuando volvieron á aparecer fueron de mal olor; hay también una supresión de la orina, no presentándose, siti embargo, la uremia: esta supresión duró cinco días, y á esto debe agregarse un estreñimiento completo que duró cinco ó seis días. Después continuó la paciente con su depresión muy exagerada, permaneciendo en el lecho en la posición que le daban las personas encargadas de cuidarla, sin moverse en absoluto y sin pronunciar palabra alguna. Este estado ha ido desapareciendo poco k poco en los siguientes días, y es de esperarse que en poco tiempo la paciente vuelva á su espado natural. Clínicamente me parece muy interesante el easo que he relatado, y desde el punto de vista médico-legal creo que la señora es irresponsable del hecho ante la ley y ante la sociedad, siendo así como lo expresé desde que conocí su estado de locura. ¡Revista Científica Profesional, de S, Salvador).

Formlato sddloo: empleo en terapéntloa mental. — En treinta melancólicos con alteraciones físicas y confusos con trastornos digestivos, casi todos asténicos, ha empleado Couvers el formiato sódico á la dosis de 2*50 gramos diarios. A la semana había disminuido la abulia y comían los enfermos con más apetito ; después hubo aumento de peso y mejoría en el estado orgánico y psíquico, acabando por curar todos ellos. Desde luego correspondían al grupo de los curables. Una histérica con graves trastornos físicos y psíquicos meioró mucho. Los epilépticos desnutridos, no sólo no mejoraron, sino que tuvieron más convulsiones y agitación, siendo preciso volver á los bromuros. En los demás fué nulo el efecto. — ROPBÍQUKZ MÉNDEZ.

Notas terapéuticas

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NOTAS TERAPÉUTICAS
Clorhidrato de Uoiolna. — Midriéisico, pero, sobre todo, calmante é hipnótico en los insomnios rebeldes y en la agitación maniaca. Uno & uno y medio miligramos en inyección hipodérmica. El efecto es rápido. Clorhidrato de pelotlna. — De uno á cinco centigramos (vía hipodérmica ó gástrica), ha sido empleado como hipnótico. Se presenta en prismas transparentes, solubles en el agua. No está bien estudiado. — Véase Pelotina. CloroBonlna. — Combinación de hidroxilamina é hidrato de doral. Se le considera como sucedáneo de este último. Oordol. — Nombre comercial del tribromuro de salol. Polvo blanco, inodoro, insípido, soluble en ácido acético y cloroformo, no en el alcohol ni el éter. Es hipnótico á la dosis de 2 gramos, bajando en los días siguientes á uno, y hemostático á la de 0'50 á 2. Cotarnlna. — Base resultante de la oxidación y desdoblamiento de la narcotina ú opianina. Cristaliza en agujas incoloras, muj^ solubles en el alcohol y el éter, poco en el agua fría. Con el brofno produce la bromocotarnina y con el ioduro de etilo iodhidrato de etilcotarnina. Forma sales con los ácidos, pero sólo el clorhidrato (eslipticina) figura como medicamento. Deprime las funciones respiratorias y circulatorias por su acción sobre el bulbo; es algo hipnótica y analgésica á dosis medias; á dosis altas es paralizante y convulsiva. Parece menos tóxica que la morfina y codeína. — Véase Clorhidrato, Cotargit, Eslipticina, Estiplol, Ftalalo, Stiptol. Corare. — Extracto del Strychnos toxifera. Paralizante, antagonista de la estricnina, antiepiléptico: cinco á diez centigramos en varias inyecciones hipodérmicas. Inútil, cuando no nocivo. Si algunos casos de tétanos parecen curados con él, la mayoría no obedecen á este agente. Ourarll.—Preparación de curare, propuesta para substituirlo, pues el manejo de éste no es fácil. Lymes lo ha empleado en inyecciones subcutáneas en un caso de tétanos á las dosis diarias de 5 á 6 miligramos; en total, 1'75 gramos. Curó el enfermo, y el autor no ha observado trastorno alguno. Oararina. — Principio activo del curare, veinte veces más enérgico que éste, soluble en el agua y se prescribe de dos á cinco miligramos en varias inyecciones contra el tétanos, rabia y epilepsia. Inútil, si no hace daño.

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Notas terapéuticas

Dlomorflaa. — Solución de dionina (un gramo) y morfina (un centigramo) en diez gramos de ag-ua esterilizada. Se usa contra el asma nervioso en inyecciones de un centímetro cúbico, con observación de los efectos. Dloniaa. — Nombre comercial del clorhidrato de elilmorflna. Polvo blanco, cristalino, amargo, muy soluble en el agua y en el alcohol. Se indica en todas las enfermedades del aparato respiratorio (laringitis, traqueitis, bronquitis, etc.), como analgésico y sedante de la tos. Desde este punto de vista es más activa que el narcil y la codeína (metilraorflna) y no tiene la molesta acción de la morfina. Produce un sueño tranquilo. Se la recomienda también contra las afecciones dol<>rosa8 del tubo digestivoy mucho contra la morfinomanía. No produce hábito y puede ser administrada largo tiempo. Se da á la dosis de uno á ocho centigramos diarios (máximum), según la urgencia. En la coqueluche ha producido excelentes, efectos sola ó con el creosotal. En los niños se puede dar una solución de un centigramo (por año de edad) en cien gramos de agua: una cucharada cada tres horas con observación. En el comercio hay tabletas con dos centigramos, ampollas á la misma dosis^ y una solución de 0'3 gramos en 15 de agua de almendras amargas que, á la dosis de 10 ó más gotas diarias, se usa especialmente contra la tos. Como analgésico se la recomienda también en las afecciones oculares. El colirio (0'2 á 0'5 por 1) caufa al principio escozor, vaso-dilatación, que en algún caso ha llegado á producir quémosis, no tardando en aparecer la acción anagésica. — Véase JHamorfina, Fimonal. Dormiol (amileno-eloral).— Combinación de hidrato de d o ral é hidrato de araileuo. Se le llama también dimeliletilcarbonilcloral. Líquido incoloro, oleoso, de olor á alcanfor, de sabor acre, más denso que el agua, en la cual se disuelve poco y á la larga, se descompone en la caliente y es soluble en el alcohol, éter y ácidos grasos. Hipnótico, sucedáneo del doral y al parecer más tolerable que éste. Como algún otro soporífero es antihidrótico (1'50 á 2 gramos), deteniendo el sudor nocturno de los tuberculosos; no es nocivo para el aparnto circulatorio, como el doral, á las dosis dichas, y como el efecto continúa, se le suspende varios días consecutivos. Dos!»: 0'50 hasta 1 ó 2 gramos en cápsulas, aceite ó mucílago. DobOlaln». — Principio activo de la Duboisia myoporoíde». Para otros la duboísina es una mezcla, cuyo principal agente es la hioscina. De uno á cinco miligrxmos diarios como sucedáneo de la atropina y como calmante en las vesanias y trastornos nerviosos del bocio exoftálmico. Se recurre al sulfato neutro:

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como colirio la solución acuosa (0'50 por 10) y en inyección hipodérmira (0 01 por 20 lie ag'iia de laurel cerezo) como calmante é hipnótico. Medicamento peligroso.— Véase Escopolamina. Eploalna. — Es un derivado de la morflnngenina. Como la acción de la morfina es debida principalmente al núcleo fenantrí-no (y en parte al nitróg-eno), Vahlen ha procurado obtener un derivado de aquél, que posea además nitrógeno, goce de las propiedades de la morfina y corresponda á una fórmula, que sería la del clorhidrato de oxamido fenantreno, todavía no aislado por ser muy inestable. Han sido descubiertos varios cnerpos cuyos efectos son los de la morfina, entre ellos \&morfigenina; pero las sales de éstos no son utilizables por insolubles y porque el agua las descompone, especialmente en presencia de los álcalis. Con todo, se ha podido obtener derivados utilizables de la morflgeiiina, uno de los cuales, la epiotina, se ha logrado químicamente pura, cristalizada y capaz de formar sales solubles con los ácidos. Es insoluble en el agua y éter, soluble en el alcohol y cloroformo. Es un calmante poderoso de escaso poier tóxico. Dosis: O'10 á O " 15 gramos bastan para producir uu sueño tranquilo y sin fenómenos secundarios; 0'5 dos veces diarias obran como sedante. Erythlna oorallodendron. — Leguminosa de la América tropical. Contiene la eritrocoraloidina, alcaloide. Se usa como hipnótico y sedante, á la dosis de medio gramo, repetida dos ó tres veces; también es purgante fuerte y diurético. Las inyecciones hipodérmicas (1 de extracto alcohólico por 10 de agua) son usadas á la dosis de un centímetro cúbico y pueden ser repetidas basta seis veces en 24 horas. Se ha empleado en la epilepsia, corea, tétanos, envenenamientos con la estricnina.
D R . RODRÍaUEZ MÉNDEZ.

MANICOMIO DE SAN BAUDILIO Agosto de 1906 El movimiento de la población vesánica ha sido este mer relativamente pequeño comparándolo con el de los tres meses anteriores. Ingresaron 14 alienados (9 hombres y 5 mujeres) y salieron 17 (9 himbres y 8 mujeres), resultando, por lo tanto, una di.-iminución de 3 asilados en la sección de mujeres. De los ingresaiins corresponden 11 (T hombres y 4 mujeres) á la Diputación de Barcelona, 1 hombre á la de Castellón y otro á la jurisdicción militar y una mujer que fué admitida á petición

BOLETÍN DEL

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Boletín del Manicomio de Santa Águeda

de su familia. Excepción de la última, que padece una psicopatía subaguda, los demás sufren afecciones crónicas ó congénitas, de todo punto incurables. Las bajas se distribuyen de la siguiente manera: 3 por curación (hombres), 1 por traslado al Manicomio de Teruel (hombre) y 12 por defunción (4 hombres y 8 mujeres). Los fallecimientos de los hombres fueron ocasionados por enfermedades crónicas (endocarditis, parálisis general, catarro pulmonar y caquexia orgánica), y los de las mujeres en su mayoría por análogas causas (miningo-mielitis, arterieesclerosis, diarrea trófica y caquexia) y tres de ellas por hemorragia cerebral, coma epiléptico y meningitis aguda. Cuatro de las fallecidas, de edad avanzada, llevaban de retención mánicomial menos de un mes. De los tres hombres curados padecía el uno locura maniacodepresiva (acceso melancólico), el otro locura alcohólica (forma depresiva) y el tercero era un degenerado psíquico que ingresó en el Manicomio, procedente del Hospital militar de Valencia, con un ligero síndrome maniaco. El primero y el tercero permanecieron en el establecimiento menos de seis meses y el segundo más de un año. Los tres debieron su curación á la ergoterapia en primer término y á los agentes farmacológicos en segundo.
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Durante todo el verano han proseguido con actividad los importantes trabajos de ornamentación que se están ejecutando en el parque de la sección de hombres, y que una vez terminados, convertirán dicho parque en el sitio más bello del Manicomio, sitio que sirve de solaz principalmente á los enfermos pensionistas que al disfrutar en pleno campo de los encantos de la Naturaleza, realzados por el Arte, tendrán en ello una compensación de la contrariedad que les causa el estar separados de la familia y de la vida social. En la sección de mujeres también se han hecho bonitos trabajos de adorno en la pinza de Pi y Molist y se han planeado las obras que se han de ejecutar en la gran puerta y vestíbulo de ingreso á dicha sección. DK. RODBÍGUEZ-MOHINI

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA Jallo y agoato de 1906 El movimiento de enfermos acogidos en este Manicomio durante los dos últimos meses transcurridos, ha sido de 6 hombres y 10 mujeres, ingresad(¿, contra 6 bajas en hombres é igual

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número en mujeres en el mismo tiempo; las de hombres, 1 por curación, 2 á petición de sus familias y 2 por defunción; las de mujeres, por defunción todas. Ha salido curado un joven de 24 años, después de un año de estancia por delirio alucinatorio alcohólico. A petición de sus familias, dos hombres de 56 y 46 años respectivamente, después de 5 meses el uno y n el otro de estancia manicomial, por melancolía delirante el primero y estuporosu el segundo. Bajas por defunción : C. M., hombre de 24 años, que llevaba 18 meses de reclusión manicomial por locura epiléptica, falleciendo en medio de una salud física floreciente, por ataques epilépticos subintrantes. C. Y., hombre de 42 años y con 11 y medio de estancia manicomial, por locura de doble forma, sufriendo además de ataques epilépticos muy espaciados : uno de éstos ocasionó la defunción por congestión cerebral. M. G., mujer de 50 años, ingresada hacía 3 meses en lamentable estado de depauperación orgánica por delirio de persecución, y que falleció á los progresos de la caquexia vesánica. M. G., mujer de 46 años, con 14 meses de reclusión pot demencia epiléptica. Los ataques epilépticos subintrantes siempre y que por su violencia ponían siempre en gravísimo aprieto la vida de esta desgraciada, ocasionaron su muerte. P. R., mujer de 60 años, después de 4 de estancia manicomial por demencia vesánica, de cáncer gástrico. A. G. mujer de 50 años y 8 de manicomio por locura alternante, y cuya defunción fué ocasionada por tuberculosis peritoneal. M. T., mujer de 46 años, ingresada hacía sólo 2 meses en estado caquéctico por melancolía angustiosa, falleciendo á los progresos de la caquexia. Desde el 15 de agosto, están instalados los enfermos pobres en el nuevo Manicomio, disfrutando en él de excelentes condiciones de higiene y comodidad, que en su día serán puntualizadas con la necesaria detención. Esta ampliación, que el considerable crecimiento de la población manicomial hacía necesaria, representa una reforma esencial en la estructura y condiciones del establecimiento frenopático de Santa Águeda, no sólo por lo que en sí representa, sino también porque facilita la necesaria modificación de los actuales pabellones y patios de San Rafael y San Camilo, persiguiendo siempre el ideal nobilísimo de mejorar las condiciones de estancia y medios de tratamiento de los desgraciados enfermos de la mente. DR. AÑÍBARRO

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Sección varia

SECCIÓN VARIA
Oongrrcso intarnaoional para la Aalatenota de los enfermos de la mente. — El Rio. Padre provincial de los Hermanos de San Junn de Dios y la Rda. Madre general de las Hermanas hospitalarias del Sagrado Corazón, á cuyo cargo están los Manicomios de bombees y mujeres de Ciempozuelos, Falencia, Santa A.giieda y San Baudilio, ban acordado definitivamente que los Médicos directores de dichos establecimientos frenopáticos, más un médico interno del último, concurran oflcialm^inte al C'ing'reso de alienistas de Milán, llevando individualmente la representación de los respectivos Manicomios y colectivamente la de las dos Congregaciones religiosas, qu»» generosamente subvencionan los gastosde viaje y estancia en Milán. En consecuencia, los doctores Maraver, Martín Istúriz, Añíb»rro, Rndríguez-Miirini y Llinás, saldrán el 16de este mes para Francia é Iralia, proponiéndose llegar á Milán el día 25 visitando antes los Manicomios de Marsella, Genova, Florencia, Siena, Bolonia, Turín, Reggio-Emilia, Ferrara y Venecia. Durante las sesiones del Congreso tienen intención dichos señores de intervenir en la discusión de algunos de los temas oficiales y en la proposición del Dr. Fratik, referente á la creación de un Comité internacional que investigue las causas de la locura y proponga los medios para combatidas. El Dr. R"dríguez-Morini leerá además una comunicación sobre la AsUtencia de los alienadoí criminales en los Manicomios españoles y especialme*íe en el de San Baudilio, y el Dr. Limas presentará una pequeña Memoria descriptiva de este establecimiento, acompañada de planos y de un álbum con más de 100 fotografías que reproducen los principales edificios del Manicomio y los parques y jardines del mismo. También han enviado su adhesión al Congreso, y probablemente asistirán al mismo los doctores Rodríguez Méndez, Galcerán, Coroleu, Victorio y Briansó, resultando que la RKVIKTA FKKNOPATIOA estará representada en la Asamblea por su Director y c»8i todos sus redactores y colaboradores. El Rdo. Padre Superior del Manicomio de S. Baudilio, Fray GerVnsio Navarr >, visitará también los Manicomios italianos y asistirá al Congreso de Milán para estudiar las cuestiones de organización y construcción de los establecimientos frenopáticos. No tenemos noticia de que, aparte Ciempozuelos, Falencia, Santa Águeda, S. Andrés, Reusy San BHudilio, envíen representantes al Congreso de Milán los demás Manicomios españoles.

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La REVISTA dará una amplia información de todo lo que ocurra en el Congreso de Alienistas de Milán y prestará su modesto apoyo á todo lo que en el mismo se acuerde. ñ o e v o Uanloomio modelo. — En Valencia agítase la idea de construir en breve plazo un Frenocomio modelo que venga á substituir al actual, de peores condiciones higiénicas y más anticuado desde el punto de vista psiquiátrico que el construido hace más de cuatrocientos años en la misma ciudad al influjo de la milagrosa palabra de Fray Juan Gilabert Jofré, el primer redentor de los locos. Ya era hora deque la hermosa ciudad levantina velase por la justa fama adquirida de ser la primera ciudad del mundo que construyó el primer Manicomio. Xnangaraolón.—Parece un hecho que en el próximo mes de octubre se abrirán á la enseñanza y al servicio público la nueva Facultad de Medicina y Hospital clínico de Barcelona, si bien es de temer que por falta de tiempo no puedan organizarse debidamente todos los servicios de las clínicas. Kl Hospital estará administrado poruña Comisión presidida por nuestro ilustre maestro el Dr. Morales Pérez, quien representa á la Facultad de Medicina en dicha Comisión. El secretario de la misma es nuestro querido amigo el Dr. Saltor y Lavall, catedrático de Medicina y Diputado provincial. Ambos señores pueden hacer mucho porque los servicios clínicos estén á la altura de los que hay en los modernos Hospitales del extranjero y la enseñanza pueda, por lo tanto, darse en las mejores condiciones de comodidad y utilidad para profesores y alumnos. Trastorno! de oaráotar en lo» paralitlooa grenerales.— Uno de los síntomas á que más importancia se va dando actualmente en el estudio clínico de la parálisis general, es á los cambios de carácter. Bonhomme acaba de intentar una sistematización de tan interesante asunto, obteniendo como resultado de sus trabajos, basados en 46 observaciones, la conclusión de que dichos trastornos deben agruparse en tres clases: indiferencia absoluta, exageración de los sentimientos afectivos y egoísmo patológico. La indiferencia absoluta se observa en gran número de CHSOS, sobre todo en aquellos en que la parálisis general no va acompañada de delirio, coincidencia bastante frecuente, pues como afirman Raymond y Serieux, el delirio en los paralíticos generales no tiene más significación que la de un síntoma accesorio. Dicha indiferencia es la resultante de la debilitación progresiva y general de las facultades intelectuales del sujeto, estando su intensidad en proporción directa con el grado de degregación psíquica.

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La exageración de los sentimientos afectivos ó benevolencia, que alg-unos autores consideran como muy frecuente, es sumamente rara, y cuando existe es, en la g^eneralidad de los casos, expresión directa del delirio meg-alomaniaco; por esto apenas se la encuentra fuera de las formas expansivas. El egoísmo patológico es el trastorno más común. Clínicamente considerado suele ser causa de accesos de cólera patológica, de amenazas y aun á veces de agresiones criminales; pero aun cuando su exteriorización revista clínicamente sólo este aspecto, psicológicamente es posible establecer distintas variedades, de las cuales las más claramente diferenciadas son: el egoísmo autoritario con amenazas y el egoísmo autoritario con ejecución de actos dañinos para los demás. En lo que más insiste Bonhomme es en combatir la idea excesivamente generalizada de que la benevolencia constituye un síntoma patognomónico de la parálisis general, puesto que además de hallarse también en el período expansivo de la locura circular, se observa muy raramente en clínica mental. Los tras, tornos del carácter que tienen, pues, importancia capital para el diagnóstico, son: la indiferencia absoluta y el egoísmo morboso en todos sus grados. (La CUniea Moderna).

MANICOMIOS DE FALENCIA
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Médico-Director: 9 r . U MAKTÍN ISTÜRIZ
rEHSIOHBfl Frimera olsae
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ISO pesetas mensuales
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]>lstlii|riliaoa I Precios convenidos con los Saperiores de los respectivos Establecimientos.

Se ballin iosulados estos ma^nlficoi Frenocomios, en los tatiguos ediScios Ihnados de San Jaan de Oíos, hal(i<adose además agregado soberbias construcciones que constituyen el primer ediflcío de Falencia, por so bella snatuosidad j especiales condiciones higiénicas.

I T I W B H A R I O ; Emplazado á pocos metros del* Esttcidn del Ferrocarril, que es panto de empalme de las lineas de Astnrias, Galicia, Santander y Madrid

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RONTUARIO DE DISPOSICIONES LEGALES REFERENTES AL INGRESO Y SALIDA DE LOS ENAJENADOS DE LOS MANICOMIOS, recogidas y anotadas por D. José Jiménez Vera. De venta, al precio de una peseta, en las Administraciones de la Revista y del Manicomio de San Baudilio

Jyíantcomios Giempozuelos
(Provincia
i>f hombres, á cargo dr loa ^trmanos ífospifatarios d« San Juan d» J)/os

de

J/íadrid)

J)e mujeres, 6 cargo dt la»
germanas ífotpífalarías d«l Sagrado Corazón do Jotút

J/tédico - T)irector:

3>r. fr,

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ür. €. del f rezno - 9r, H- del. ^eg pensiones ——-—--—
Primara dato 180 ptsttas ai mts Sagunda » 125 » » T^areara » 90 » » Distinguido*: Prados eonvanides con los Suparieras da los respectivos Establacimientos, Siinarario: Situado Ciampoguelos an la linea férrea da Jñadrid á jfjranj'uez, próximo d este último punto, hay que tomar los trenes que parten de la estación del J\/[ediodía de Jñadrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J{ay estación telegráfica en Ciempozuelos.

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