﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO III » » » * JUNIO DE 1905 * * * * NÚM. 30 SUMARIO: Sectarios y locos, por el Dr. D. Wifrtdo CoroUu (continuación). — Consideraciones acerca de la«obsesión de la mirada», por el Dr. J. Rius y Matas.— Notas iobre la psicología del juego, por Rodolfo Seneí. —Notas terapéuticas.— Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. A. Roitrigue:(-Morini. — Boletín del Manicomio de Ciempozuelos, por el Dr. Francisco Maraver. — Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el Dr. R. de Añibarro. — Sección varia. — Publicaciones recibidas

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ECTARIOS Y LOCOS, por el Dr.. D. WIFREDO COROLEU, Médico-interno del Manicomio de la Santa Cruz (San Andrés-Barcelona) (1).

VI El protestantismo, pese á su carácter de reacción racionalista, no debía estar exento de sectas frenopáticas que le diesen temporalmente un aspecto sobrenatural. Nos limitaremos á recordar entre ellas la de los Iluminados y Profetas de los Montes Cevennes, aparecida en los últimos años del siglo xvii, cuando las persecuciones de la religión reformada francesa en pos de la revocación del Edicto de Nantes. Las Iglesias del Desierto, como se llamaba á los conventículos protestantes de la montaña, debían originar un verdadero delirio epidémico. Comenzando, por las profecías y convulsiones de la muchacha Isabel Charras, que tras largos ayunos predicaba la liberación dé la Iglesia, y continuando por las extrañas proezas de Gabriel Astier, que después de resistir á las tropas reales se
(1) Continuación. — Véase el número anterior

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creíS invulnerable al grito de Tártara, lo que no le privó de morir á balazos, la secta hizo cada vez mayores estragos. Ancianos, mujeres y niños (incluso católicos) profetizaban en sentido reformado. Baville, Intendente de Languedoc, mandó consultar la Facultad de MontpeUier. Desgraciadamente, el estudio de las enfermedades nerviosas estaba en mantillas, y la Comisión médica no supo salir del atolladero, atribuyéndolo todo á fanatismo. Un testigo presencial de tan raros accidentes, Jacques Delvis, dice : « He visto un niño de quince meses entre los brazos de su madre que hablaba entre agitaciones y sollozos, distintamente y en voz alta, pero con interrupciones, lo que requería estar muy atento para oir ciertas palabras. Era como si Dios hablase por su boca... He visto más de sesenta niños de tres á doce años en un estado parecido... » Vale la pena de debatir este punto. El delirio histérico, como todos los delirios, anda en relación con las ideas habituales del enfermo. «Antes, decía Krafft-Ebing, los locos atribuían sus males á brujos y demonios, hoy á jesuítas y francmasones». Llena la imaginación popular de la controversia protestante, era natural que sólo se hablase de ella en la musitación de los atacados. Pero es sabido que los pacientes pronuncian palabras sueltas ú oraciones inconexas (y el buen Dubois lo reconoce al hablar de «interrupciones») que exigen muy buena voluntad de parte del auditorio para ver en ellas discursos enteros. Análogo fenómeno ocurría con el famoso don de lenguas de la Escritura. El que oye voces que no entiende, lo primero que se figura es escuchar una lengua desconocida. Aquí todo el secreto radica en la credulidad del vulgo, que no en lo misterioso del hecho. Lo que no acostumbramos á ver en nuestro tiempo, es el carácter contagioso del delirio. Al contrario, en el

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siglo XVII era muy común. Cierto aldeano que tiene un hijo profeta acude asustado al cura, quien le aconseja cubrirle con una piel de serpiente. El remedio fué contraproducente, pues no sólo el chico profetizó á más y mejor, sino que el mismo padre se sintió tocado de la gracia desde aquel momento. Cuando el mal entraba en una familia, la cogía en cuadro y por largos años. Un testigo judicial declara que su madre estaba afecta (había recibido la gracia) desde oncéanos antes. El régimen estúpido de prisión á que se les sometía no contribuía poco á este resultado, dándoles una aureola de martirio. También observamos en losCevennes el tan discutido don de la segunda vista. Cierto que á veces los ejemplos de él no son muy brillantes, tal el de un profeta que ve un df'stacamento de tropa que persigne á la Asamblea religiosa y ésta es atropellada y prendida por no darle crédito. Nada más natural, dada la persecución sistemática de los protestantes predicadores, que prever un piquete de guardia para darles caza. Es lo que ocurre en los adivinadores de Circo. Casi nunca los espectadores llevan en su bolsillo más que objetos de uso corriente, verbigracia: el reloj, el pañuelo, la cartera... Con un poco de habilidad de parte del lazarillo al hacer las preguntas al vidente, se acierta lo que se quiere. Al fin y al -cabo la superchería no es desdeñada jamás por los profetas, aun los de fuena fe. Por desgracia, el gobierno de Luis XIV la emprendió •de la peor manera posible con estos desgraciados, enviándoles tras refinadas torturas á galeras ó á la horca. Dado lo difundido de la nueva doctrina, no era difícil prever una conflagración general. Los protestantes mismos lo profetizaban. Sea como quiera, tras la muerte violenta del Abate Chayla, gran persecutor de hugono-

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tes, los rebeldes se convirtieron en ejército y se acantonaron en los Cevennes. Los jefes se sucedieron, las batallas se hicieron frecuentes y Luis hubo de dar las gracias á la habilidad del mariscal de Villars, que acabó el conflicto que ya degeneraba en problema político internacional. Inglaterra y Holanda, en efecto, apoyaban visiblemente á los revoltosos durante los últimos tiempos. Esto debería enseñar á los gobiernos á no despreciar el tratamiento oportuno de las vesanias colectivas. Cuatro grados había de iniciación «del Espíritu :íanto» en aquella milicia mística. El primero se llamaba «la advertencia» y sólo daba derecho á entrar como neófito. El segundo llamábase «soplo» y era algo más elevado, pero sin llegar á conceder derecho de voto en las asambleas. El tercer grado ó «la profecía» hacía los «hijos de Dios» escuchados como oráculos y obedecidos ciegamente. Por fin, llegábase al «don» que suponía cierto carácter de sublimidad religiosa. Estos, ni eran consultados á causa de su posición casi sobrehumana y odio feroz á todo lo católico, que hubiera convertido sus decisiones en impracticables. La agrupación entera formaba una república militar á usanza del antiguo pueblo de Israel, en lo que influiría no poco la asidua lectura de la Biblia. Aun en las batallas se consultaba á los inspirados, que resolvían todos los movimientos. Estos rasgos son eminentemente adecuados para convencer á quienes niegan al loco ó al enloquecido (pues no es otra cosa un hipnotizado) el uso de sus facultades intelectivas en el sentido de su delirio. Hechos hay que revelan tanta astucia, observación y rapidez, que harían honor á muchos cuerdos. Pero ¿qué tenemos con eso si el objetivo final es absurdo? En los motivos más que en los detalles de ejecución deben conocerse los actos. La psicología forense, al empeñarse en verificar

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el análisis en vez de la síntesis de los actos criminales, se ha tomado una molestia inútil (1). La crisis de los enfermos «predicadores» ha sido descrita con el nombre de «afección de los tembladores de los Cevennes». Bajo la insuflación de un profeta ó una extremada concentración, el paciente perdía conocimiento del mundo exterior y caía de espaldas. Ya tendido en el suelo era presa de un temblor epileptiforme con subsultos tendinosos y contracciones musculares generalizadas. Todo el cuerpo estaba agitado de extremecimiento. Los circunstantes se apresuraban desde aquel momento á prestarle sus socorros, cogiéndole la cabeza entre las rodillas para evitar los golpes que de otra suerte la hubieran lastimado. También sujetaban sus miembros convulsos, gritando: Deiís, ecceDeus, como para darle ánimo. Poco á poco las convulsiones disminuían y desaparecían para hacer sitio á la calma y serenidad más completas. El intervalo era escaso, sea como quiera. Levantábase el sonámbulo y comenzaba su predicación, que era casi siempre la misma, ó sea la destrucción del culto idolátrico (léase católico) y el triunfo de la religión protestante. Los discursos duraban horas á veces, y, lo que es más raro, en francés, bien que los aldeanos del Languedoc no lo supiesen (!). Pasado el delirio, el enfermo recordaba confusamente ó no recordaba nada del delirio y lo que durante él había pronunciado. El cuadro del sonambulismo artificial no puede ser más clásico. A veces el proteta soplaba en la boca del neófito diciéndole : «recibe el Espíritu Santo» y le hacía caer en éxtasis. El elegido soplaba á su vez á otros y les transmitía igualmente «la profecía». En ocasiones la asamblea entera se desplomaba á la voz tañante de su
U) V. Krafft-Ebing. Gerichllich Psychopathologit, pág. 28-

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profeta, que aullaba ¡Misericordia! í?e observaba dificultad respiratoria, analgesia y anestesia, sollozos, disartria, convulsiones, concepciones delirantes y alucinaciones ópticas y acústicas. Los desgraciados curaban al ser substraídos á su medio ambiente y sometidos á un régimen alimenticio reparador. No hay que advertir si los largos ayunos y el terror de la-persecucióii entraban por poco en su delirio. Los niños parecían más propensos al contagio, aunque algunas historias de la época deban aceptarse á beneficio de inventario (1). En efecto, nada es más común que atribuir hechos maravillosos á los chiquillos en época de persecución religiosa (2). Más extraño parece que los católicos delirasen á veces en sentido protestante, pero bien reflexionada la cosa no es tanto de admirar. Las preocupaciones de una secta célebre afectan á toda la época en que vive y llegan á reflejarse aun en la mente de sus peores enemigos. Los moros en la Edad Media rogaban á San Elias y creían en sus milagros. Nada hay más omnipotente que la sugestión. Sea como quiera, ésta se ejercía con la facilidad más asombrosa. Muchachos que iban por pura curiosidad á las asambleas, sesen.tían presa de un ataque de sonambulismo; personas que pretendían alojar en sus casas y sanar ú los iluminados, resultaban ellas mismas las iluminadas; traidores que se mezclaban entre los delirantes se declaraban convertidos. Tratábase de una pandemia de hipnotismo provocado del que sólo escapaban los sacerdotes católicos, la clase rica y los hombres superiores por su ilustración. Nadie ha trazado mejor que Fléchier, el gran orador sagrado del oiglo xvii, la historia etiológica de la enfer(i) Joguier. Histoirt du. MerveWtux, t. H, pág. 224. (2> El Santoral Romano etti lleno de prodigios infantiles. (Víase el caso de San Benito).

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medad de los temblores. «Esta pobre gente, dice, no oía hablar más que de esta clase de devooioues y su imaginación no contenía otra cosa. Por colmo veían en las representaciones estas imágenes que sin cesar les abstraían. Se les ordenaba que ayunasen varios días, lo que les debilitaba el cerebro y les hacía más susceptibles de sueños vanos y tontas creencias. Las caminatas que hacían de parroquia en parroquia, de montaña en montaña, pasándose allí días y noches sin otro alimento que algunas nueces ó manzanas ; los e.spectáculos y exhortaciones continuas de abandonarlo todo para encontrarse en la asamblea de los elegidos y los fieles, haciendo como los demás predicciones imaginarias ; la exigua gloria de verse en un teatro escuchados como oráculos y disponiendo de poder para que cayesen á una voz más de mil personas de espaldas, de consagrar... sus extravagancias y hacer su locura venerable por la mescolanza de textos mal aplicados de la Sagrada Escritura, eran otras tantas causas de corrupción general. Los ignorantes se hallan muy dispuestos á seguir é imitar. Se les soplaba el error en el corazón y la boca ; se hacía una generación espiritual de profetas y profecías por los ojos y los oídos más que por el espíritu y la fe; de esta suerte se volvían todos engañadores ó engañados por contagio». Notemos que los «profetas» dejaron de serlo fuera de su país, lo que prueba la omnipotente influencia del medio. Ninguno de los que hicieron armas contra Luis XIV (comenzando por Cavalier, jefe de los más inteligentesy atrevidos) volvió á tener éxtasis y visiones, lo que era causa en ellos de una gran pena y añoranza. Dispersos los fieles por Suiza, Inglaterra ú Holanda, no hicieron escuela ni dieron más que hablar. Francia parecía libre de epidemias mentales en apariencia mística. Los convulsionarios de San Medardo, que estudiaremos á conti-

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nuación, probarán que la calma tenía que ser efímera. El descreído y burlón siglo xviii, el de la Enciclopedia y ios filósofus materialistas, debía r e g i s t r a r la más absurda, la más larga y la más-apasionada de las crisis r e l i gioso-vesánicas de la historia. El sectarismo y la locura son inmortales. {iSe continuará) I<aB vibraolone* oranealea como agreste palooterAploo. — Conocido es de antiguo el casco vibratorio de Charcot, empleado con éxito en ei tratamiento de ciertos estados nerviosos. Recientemente el Dr. Diibois ha dirig-ido á la Sociedad de Terapéutica, de París, una comunicación en la que añrma que uno de los mejores medios para curar algunas neuropatías, son las vibraciones craneales que obran sobre los enfermos como agente psicoterápico, facilitando la sugestión. Al efecto, emplea el Dr. Dubois un aparato formado por una ancha tira de cauchú que aplica á la regiíin frontal del paciente, uniéndola á ua aparato vibratorio ordinario, en el que se pueden regular á voluntad la marcha y el número de vibraciones. Al cabo de algunos minutos de sesión vibratoria es presa el enfermo de una ligera embriaguez, durante la cual es fácil provocar la sugestión hipnótica. Las ideas Ajas del individuo son disociada*!, el enfermo no llega á caer en la hipnosis verdadera, pero ya no está dominado por las autosugestiones que se hacía respecto á su propio e.stado morboso; en esta situación sus equivocadas convicciones quedan quebrantadas y reforzados los consejos del médico. El procedimiento terapéutico es de un empleo fácil é inofensivo, no habiendo producido nunca el menor accidente en los centenares de enfermos á que se ha aplicado. Kn realidad dicho agente terapéutico ha sido ya empleado por algunos enfermos de un modo empírico con excelentes resultados, pudiendo citar á este propósito el caso de un neurasténico que no se encontraba en estado normal mfts que en e' imperial de un ómnibus, atravesando las CBÜes mal pavimentadas, ó marchando á gran velocidad en uno de los automóviles de antiguo sistema que producen tan intensas trepidaciones. Así conseguía recobrar la plenitud de sus aptitudes mentales, escogiendo el ómnibus ó el automóvil como sitio donde resolver los asuntos que exigían gran atención del espíritu.
LLINÁS

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ONSIDERACIONES ACERCA DE LA. «OBSESIÓN DE LA MIRADA», por el Dr. J. RIUS Y MATAS, Médico i n terno del Manicomio de San Baudilio.

La « fobia de la mirada » es, en su esencia, el último y lógico eslabóa de una cadena nosofrénica, en la cual tienen gradual representación todos los frecuentes cuanto variados casos de timidez, innata é invencible, que lleva necesariamente á sus víctimas á un estado permanente de recelo y angustia intolerables. Colocado el tímido en tales condiciones, rehuye con empeño el trato social; se esfuerza, por natural tendencia, en evitar la conversación y la presencia de sus semejantes, aleja de sí todas aquellas circunstancias que pudieran ponerle en evidencia y cuantas ocasiones se le ofrecen de exhibirse y aparecer en público. Las miradas ajenas cáusanle al momento impresión terrorífica de miedo; desconfía de todos, imaginando ser á cada instante el blanco perpetuo de las acerbas críticas y calumniosas censuras de los demás, de quienes se aparta, buscando en el retraimiento, la tranquilidad y el bienestar ansiados. Abundan, por desgracia, estos casos de timidez. Aquel que la padece sufre lo indecible, porque no halla en sociedad punto de reposo su atribulado espíritu, y únicamente, cuando logra substraerse á tales escrutadoras y, para él, siniestras miradas, siente brevísima y pasajera felicidad. Pueden acentuarse más aún estos trastornos, pueden experimentar sensible agravación y quedar constituido entonces un nuevo cuadro nosológico, conocido en Pato-

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Consideracioaes acerca de la «obsesión de la mirada»

logia mental con el nombre de folia de la mirada, cuya significación clínica en nada difiere de la de los miedos obsesionantes y de todas las restantes fobias auténticas. Una de las más notables y acertadas descripciones sintomatológicas de esta obsesión se la debemos al alienista Dr. Hartenberg, quien, con singalar maestría y elevado sentido clínico, ha trazado el cuadro sindrómico que analizamos en este artículo (1). La característica del conjunto psicopático que nos proporciona el enfermo estriba en su decidido interés en eludir á todo trance las miradas ajenas y en la impresión aflictiva que experimenta cuantas veces no puede conseguirlo. Es entonces cuando se angustia, latiendo con rapidez penosa su corazón; un sudor glacial cubre sus tegumentos, tiémblanle y se enfrían sus extremidades, abátese su espíritu, túrbanse sus ideas y vélase su conciencia. La cara es la región del cuerpo en donde con mayor vigor y exquisita pulcritud se dibujan esas sensaciones dolorosas. Las miradas, á ella dirigidas, le son siempre insoportables y le producen vivo sentimiento; mas si aquéllas se fijan intensamente en sus ojos y se cruzan con las suyas propias, llégase al paroxismo del malestar, sintiéndose el paciente agobiado y vencido. Sólo así se comprenden sus esfuerzos constantes en esquivar las relaciones sociales ó en disimular á todo trance su presencia en público; así se explica por qué escoge siempre el último lugar ó el menos aparente y por qué prefiere viajar en la soledad de un departamento 6, en su defecto, en el menos concurrido.
(i) Archives dt Neurologle, n." i05.

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Ea armonía con toiio esto liay enfermo qvie procurando ocultarse á los demás, cúbrese la mejilla, la boca, el mentón, etc., con una mano. Los hay que imprimen á su mirada y á su fisonomía un tinte acentuado de inmovilidad estúpida é inexpresiva, remedando de tal suerte el aspecto de una inanimada mascarilla. Otros, en cambio, afectando áerenidad y presencia de ánimo, prorrumpen en artificiosas expresiones fisonómicas y en simulados tics convulsivos. Y como el medio más práctico y sencillo para velar los ojos consiste en el descenso de los párpados, de aquí que en multitud de ocasiones no vacilen estos enfermos y opten frecuentemente por tan radical procedimiento. Y si alguna vez vense en el inexcusable compromiso de atender y mirar á una persona, lo hacen paseando los ojos de un lado para otro, fijándolos rara y fugazmente ó quizá excusándose con anteojos de cristales azules ó ahumados. Tal es, á poca diferencia, la fobia de la mirada en su grado de intensidad mediana ; ella nos ha servido como norma para esta descripción, siempre en el supuesto de que se registran casos de menor reacción morbosa y otros que sobrepujan al tipo expuesto, alcanzando entonces el paciente el máximo de angustia y malestar. No siempre aparece tan clásicamente delineado el síndrome de esta afección, sino que se acompaña algunas veces de ciertos disturbios que complican el cuadro clíaico y agravan la triste situación del enfermo. Hartenberg cita el caso de uno, víctima de frecuentes alucinaciones psicosensoriales, que creía ver constantemente ante sí, aun cuando ocluyera sus párpados, un ojo mirándole con fijeza, comparable, según él, al ojo de la conciencia de la leyenda de Caín. Otras veces son la an-

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Consideraciones acerca de la «obsesión de la mirada»

tropofobia, la « BeachtuDgswahn » ó manía de ser observado, etc., los trastornos psíquicos concomitantes. Sea como fuere, es inuegable que la obsesión de la mirada asienta sobre un fondo de timidez y que los individuos afectos presentan siempre los aparatosos síntomas ordinarios de esta enfermedad social. Su etiología es bastante compleja, pudieudo ser consideradas como causas determinantes, en lo relativo al conjunto personal del interesado, el rubor ó vergüenza y el temor de que sean calificados como malos y ridículos sus hechos ó palabras. Algo distinta es la explicación que se da sobre el origen de los múltiples trastornos que en la cara y en los ojos tienen efecto. Creen estos infelices que exponer tan crudamente á la vista de los demás su mirada y sus ojos, en que se reflejan sus íntimos pensamientos y que con fidelidad, tan grande como irresistible, exteriorizan sus más recónditas emociones, constituye una especie de violación de su conciencia, una profanación de su «yo». Es, en definitiva, un verdadero « pudor del rostro » que les impele á apartar de las miradas ajenas este «espejo del alma». El mecanismo etiológico referido señala con precisión la diferencia que en realidad existe entre la fobia de la mirada y la fobia del rubor. Los sujetos ereutofóbicos se esconden y sufren tan sólo porque enrojecen y, si así no fuese, ninguna preocupación les embargaría ni cuidarían eo manera alguna de disimular su presencia. Por el contrario, los fóbicos de la mirada casi nunca enrojecen, y cuando lo hacen prescinden de ese rubor, no prestándole la menor atención y siendo lo único que les mortifica la exposición de su rostro y de sus pupilas á la vista de sus semejantes.

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Fobia de la mirada y fobia del riihor son, pues, dos accidentes psicoemotivos bien distintos. Es factible, sin embargo, su asociación, en determinadas circunstancias, para así constituir una forma psicopática mixta. Describe Harteiiberg dos observaciones pei-sonales, relativa, la primera, á un caballero de 30 años, nacido de padres tímidos. En ella hace resaltar la positiva influencia que en esta patogenia ejerce la herencia y laño menos importante de la educación recibida, así como la del medio social en que mora el individuo predispuesto. Trátase de una curiosa é instructiva narración, digna de ser relatada con amplitud mayor de la que el corto espacio de ((ue disponemos nos consiente. Hace referencia la s'-gunda á una señora de 32 años de edad, de temperamento nervioso é impresionable, afecta de exageiada timidez. Desarrollóse en la misma la obsesión de la mirada, con su cuadro clásico y sin complicación alguna. Resulta asimismo interesante esta observación por referir la propia enferma que esos trastornos datan de la época de su pubertad y por atribuirlos á su extraordinaria estatura, que la pone, según dice, en ridículo. Imagínase ser objeto de las burlas de los transeúntes y que cuantas personas la ven y en ella se fijan hácenlo con malévola intención. Son suficientes estos ejemplos para poder establecer bien la fisonomía clínica de la « fobia de la mirada» y para dejar claramente sentada la diíerencia existente entre aquélla y la « obsesión del rubor ». De la primera cabe afirmar, en conclusión, que constituye una forma particular de la clase de las fohias sociales, mereciendo, por lo mismo, capítulo descriptivo especial.

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Notas sobre la psicoJogia del juego

OTAS SOBRE LA PSICOLOGÍA DEL JUEGO, por RODOLFO SENET (deDolores), Director de la Escuela Normal (1).

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El jueg-o, por desgracia, más que. un estado patológico individual, debe considerarse como un mal social, un estado psicopático en algunas colectividades. Los estados psicopatológicos colectivos dependen exclusivamente de estados análogos de sus elementos constitutivos. Su etiología (así como el génesis morboso individual obedece ordinariamente á taras psicopáticas, ó bien por herencia lieteróloga á taras neuropáticas vi otras afecciones susceptibles de evolucionar en ese sentido) también responde á causas semejantes. Siempre se encuentra en el fondo un grupo de sujetos más ó menos anormales, que forman el núcleo lastre que, por sugestiones, aglomera á su alrededor elementos que al fin concluyen por aatosugpstionaríe. Entre estos estados, transitorios las más de las veces, se encuentran diversidad de impulsiones li obsesiones que dan un cacAí/típico á la colectividad. Y asícomo hay sujetos dipsómanos, kleptómanos, etc., en que imperan impulsiones alas bebidas, al robo y otras mil formas, también sus miembros se orientan en una dirección determinada, dándole un tinte muy local. En esos casos, el sociólogo, penetrado de la importancia del factor estático y del dinámico, puede, conociendo al primero, determinar el dinamismo concomitante. Creo que es el camino á seguirse : conociendo á los individuos que forman el conjunto, determinar la orientación del último. Ciertos pueblos, donde multitud de individuos son afectos al alcohol, adquieren un carácter típico que pprmite al viajero distinguirlos y calificarlos, así como califica á^ otros por otras tendencias, que pueden ser ventajosas ó á detrimento de la colectividad misma. Estos estados son propios de colectividades más ó menos adelantadas del punto de vista del progreso y de la civilización. La psiquiatría social poco ó nada tiene que hacer en sociedades eu el fstado embrionario de su evolución ontogénica. Las variedades psicopáticas serán muy reducidas y sólo se presentarán las(I) Archivos de Psiquiatría y Criminalogía, de Bueoos Aires.

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impulsiones más primitivas, consideradas como ntávicas en las colectivas que lian recorrido ya todas las etaiias de la evolución fllogt-nética humana ; como lo es el espíritu belicoso, el saqueo y el vandalaje, la pirnmanía, etc. La complejidad y donde la actividad del hombre dedicado á estudios sociológicos, desde el punto de vista cientíüco, tiene amplio campo, se encuentra donde comienzan los estados crepusculares, verdaderas epilepsias colectivas, que llevan á períodos caóticos que, merced k un sacudimiento profundo, dan lugar al comienzo de un ciclo de progreso. Los impulsos en una colectividad comienzan por sugestionar A otros impulsivos en menor grado, ó por lo menos á sujetos predispuestos, cuyo estada anormal debuta con la obsesión ligera; obsesionados ya, el proceso va iti crescendo, hasta llegar al vértigo, última etapa del proceso de la imi)ulsión mórbida, y entonces, á pesar de la voluntad y con entera conciencia del acto cometido, el sujeto cede. Y así sucesivamente sigue el contagio, hasta alcanzar á sujetos normales que sólo obran por sugestiones pasajeras, y pueden, por lo tanto, reaccionar. Mientras tanto, la colectividad ha adquirido un carácter especial, un sello local impreso por las tendencias é inclinaciones de una cantidad más ó menos grande de sujetos anormales. Así se habla de la venganza corsa, del juego norteamericano, del alcoholismo, del roto chileno, etc., de pueblos célebres por sus rapiñas, como los moros riffeños, ó bien de degenerados, como nos dice la Historia (Sodoma, Gomorra, Síbaris, etc.), ó de cretinos como los de Candía. Todas estas consideraciones hacen que se considere á una colectivi<lad de jugadores como una colectividad de sujetos anormales. Individualmente, la inclinación al juego reviste un •carácter patológico, como la kleptomanía, como la dromomanía, como la piromanía, como la dipsomanía, como lo es la impulsión al homicidio, al suicidio, etc. Considero al jugador como un kleptómano evolucionando y al juego como un robo disfrazado con el manto del progreso, de la civilización, con un ligero barniz, dado por convenciones admitidas entre los jugadores y •donde el ataque y la defensa corresponde á todos por igual. Es una evolución superior del robo, y los kleptómanos en primer lugar y los jugadores en segundo lo son por atavismo. No recuerdo haber visto nunca incluido al juego éntrelas impulsiones mórbidas, lo que no implica la afirmación de que no 86 haya hecho ó intentado hacer. Por mi parte, dada la extensión del término impulsión mórbida en psiquiatría, creo que el deseo vehemeote, la inclinación

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N'olas sobre la psicología del juego

irresistible que experimentan los denominíidos jugaiores de oficio, encuadra perfectamente bien dentro de los caracteres de las impulsiones patolog-icas. El jugador tiene plena conciencia de que el acto que realiza 6 piensa realizar es reprensible, es inmoral, cuando no, por sus consecuencias, criminal; pero,á pesar de todo, juega. La voluntad ha desaparecido en el sentido de fuerza inhibitriz de la impulsión ; el equilibrio entre la impulsión y la inhibición se ha roto por completo. Si el jugador, por falta de dinero no puede jugar, experimenta una sensación de angustia, como la que experimenta el impulsivo ante la imposibilidad de realizar la impulsión. El sentimiento de bienestar sólo lo tiene en el momento de realizar el acto ó después de haberlo realizado ; de no ser así, el jugador siente la necesidad de desplazarse, no sabe donde ubicarse y exper menta las sensaciones que impulsan á la fuga á los desequilibrados. Si se analiza al jugador de oficio desde el punto de vista de los sentimientos, se observa en él, desde el primer momento, una notable disminución afectiva, y como ordinariamente acontece en los impulsivos mórbidos, los argumentos que normalmente se reputarían como los más sensatos, lógicos y razonados, los volverá ilógicamente en favor de su impulsión ; le servirán de armas para disculpar ante su conciencia el acto inmoral que pretende cometer. La lucha del pro y el contra existe en el jugador, pero precisamente por el carácter mismo mórbido de la impulsión ; jamás vence el contra: de ahí que el jugador, como el dipsómano, no abandone su vicio. Todo, pues, queda subordinado á la impulsión ; ella se instala y triunfa. Nada imposibilitará al jugador, teniendo dinero, de jugarlo tarde ó temprano; ni lii posibilidad de caer bajo la acción de I9 justicia, irrisoria en la mayor parte de los casos, ni las posibilidades de perder y dejar su hogar sumido en la miseria (porque el jugador hace del juego el medio de vida), ni esposa, ni hijos, ni consideraciones sociales, serán suficientes para detenerlo ; todo desaparecerá ó todos los inconvenientes se subsanarán ante la idea de ganar. La idea de ganar es el punto capital, es el motivo de la impulsión. El jugador no juega por distraerse ; hace de ello un oficio. He conocido jugadores que tomaban boletos de abono en los ferrocarriles para concurrir á casas de juego de distinta clase: frontones, hipódromos, garitos, reñideros, etc.; toda su actividad se gasta en cabalas, combinaciones, probabilidades, etc.; en resumen: trabajan, gastan energías en su oficio. Es por este motivo que he incluido á la impulsión al juego entre los estados patológicos del instinto de conservación, más

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bien dicho, como un síndrome de desviación del instinto de conservación individual. A tal punto lleg-a la atención en el juego á acapararse la actividad del individuo, que he visto en una casa, no realmente de juego, sino donde solían reunirse jugadores al mus. que estos sujetos, por no perder una jugada, saliendo á fuera, por cualquier necesidad, liabían colocado debajo de la mesa de juego, donde ellos estaban sentados en rueda, una lata de petróleo vacía, para que llenase los oficios de orinal, y sin dejar las cartas, unos k otros, con los pies, se pasaban la lata susodicha, á pedido de quien la necesitaba; el procedimiento era cómodo, de esa manera no se interrumpía el juego, y con la mayor naturalidad seguían jugando, sin que nadie notase si se hacía ó no uso del orinal improvisado. Dicha mesa estaba formada por la sociedad más abigarrada: el carretero y el intendente, el basurero y el juez de paz, el vago y el comerciante se disputaban ]&s cajas. Para jugar, no hay desnivelación social; es una democracia ideal: fuera de la mesa de juego, como si no se hubieran visto, jamás. Es cierto que en el juego no hay conocidos, no hay amigos. Sentimientos tan nobles y elevados que digiiiflcan al hombre, como la amistad, desaparecen en la mesa de juego; hay atrofia total; amnesia completa quizá de una serie encadenada de sucesos que originaron la amistad. El jugador no recordará ni lamentará la miseria del amigo con quien juega; trata de quitarle el dinero por el medio mutuamente aceptado y nada más. Creo que una atrofia tan grande de los sentimientos, aunque transitoria, no puede considerarse como normal. No es normal un sujeto que está impelido á jugar, teniendo plena conciencia que un mal cuarto de hora puede serle funesto, fatal; un sujeto que puede ahogar los sentimientos de amistad en un momento, peor aún, que puede jugar el pan de sus hijos. ¿Cómo admitir á una atrofia tan completa de los sentimientos más nobles y elevados, unida á una amnesia completa como normal? El jugador no recuerda nada en el momento del juego, y cuántos, pasada la impulsión, ante la bancarrota, concluyen en el suicidio... No es necesario explotar el terreno del sentimentalismo : el proceso que sufre el jugador encuadra perfectamente bien dentro de las impulsiones mórbidas. Antes de que se organice la mesa de juego, los jugadores que han llegado demasiado temprano sufren una verdadera ansiedad esperando que comience la jugada; ordinariamente aparentan leer y espían la llegada de cada sujeto. De este sentimiento participan todos hastael momento de comenzar el juego,i que trae una sensación de bienestar general. Los sujetos que

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Notas sobre la psicología del juego

hasta hace un momento fran amigos, que departían, tratando quizá asuntos confidenciales, desde el instante eu que empiece el jueg-o, serán implacables rivales. La pslquis de cada individuo cambia totalmente ; los sentimientos sufren una caída violenta; muchos sujetos de leng-uaje correcto y maneras cultas, las pierden en un momento, y he visto muchas veces tratar groseramente á un curioso, que hacía mala sombra al jugador, por el simple hecho de observar el juego. Por otra parte, es muy común lacoprolalia en las mesas de juego. Así como se reconocen familias cuyos miembros tienen una marcada tendencia al suicidio, familias de suicidas, también hay que reconocer familias enteras cuyos miembros se entregan al juego, y aun á temprana edad puede haber mayor precocidad que en los padres, lo que estaría conforme con la ley de herencia homócrona; hay familias de jugadores y con especialidad familias de jugadores á un juego determinado, lo que concuerda con la herencia de los hábitos tratada por Ribot. Pero indudablemente hay que atribuir una importancia mucho mayor á la educación. El ejemplo recibido desde la infancia; luego los juegos de los niños con tendencias á ganar dinero ú objetos de valor, tolerada, cuando no estimulada por los padres, contribuyen poderosamente á hacer de esos sujetos, más tarde, jugadores de oficio. La tendencia se manifiesta en infinidad de juegos infantiles, donde los niños no juegan con el propósito de divertirse, sino con el de acumular objetos, como son las bolitas, los carozos, las figuras, los trompos, las plumas, los tejos, etc., etc., juegos que, por lo general, se toleran, porque los objetos no son dinero, pero representan un valor para los niños, más ó menos convencional, es cierto, como los carozos, las figuras de cajas de fósforos, pagar con gomas, etc., pero de iguales resultados que el juego á la pelota por dinero, ó el juego á los cobres. Aquí no cabe á la escuela inculpar el crear estos hábitos, porque en ellas están completamente prohibidas todas las diversiones que persiguen un interés lucrativo, que puedan conducir al sujeto al vicio del juego. Luego el ambiente social que rodea al niño, las sugestiones que de éste recibe, lo conducen á jugar; su actividad se distrae primero y se orienta más tarde en esa dirección, y concluye por hacer del juego un oficio. Es un medio de lucha por la existencia, es una verdadera desviación. Hay jugadores quepcseen una inteligencia despejada, un criterio lúcido, que sobrepasan con mucho lo mediocre, y podrían, por tanto, luchar ventajosamente empleando sus aptitudes en cualquier rama de la actividad humana; como que ser jugador de oficio supone, por lo

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menos, no ser tonto, no está al nlcance de los iinheeiloides ó de los intcleptualmente i)obrt's; el j u g a d o r es perspicaz, activo y más ó menos calculista. Desde el punto de vista iiatológ-ico, el j u g a d o r se dilerencia sólo de grado del kleptómaiio, lo mismo que una colectividad de j u g a d o r e s de u n a de rateros. Entre el sujeto que j u e g a por divertirse, ó siguiendo la e x presión usual,^0?" matar el tiempo, y el j u g a d o r de oflcio, empedernido, crónico, obsesionado, existe una diferencia notable, lo mismo que entre el que tiene liábitos alcohólicos, que toma su copiíayel dipsómano imi)ulsado á las bebidas. Al primero no se le considera como un caso que cae en el dominio de la psiquiatría, pero al segundo sí. De manera que, estableciendo la comparación, digo, que el sujeto que j u e g a por divertirse, es al que tiene liábitos alcohólicos, lo que el j u g a d o r es al dipsómano. Entre la psiquis de los individuos que componen un club de /oot-ball y los que ('recuentan la curpeta, media la respetable distancia ((ue e.xiste entre lo normal y lo patológico, y el conj u n t o toma caracteres semejantes que son al o r g a n i s m o - h u m a nidad lo que las funciones normales, las lacras y los cánceres, son al organismo individual. El sujeto que j u e g a una mesa de billar, al dominó, al ajedrez, etc., etc., por no tener que hacer y busca en ello una distracción que le aleje el tedio, y aun aquél que i)ersigue como objetivo hacer gastar á otro, obligándole por medio del j u e g o á pagar las bebidas consumidas, y por fin el inclinado á apostar comidas, paseos, efe , etc.. se pueden considerar como n o r m a les. Ordinariamente sienten aversión por el j u e g o de dinero, les r e p u g n a , lo hacen por gastos, pero n u n c a por dinero en efectivo ; j a m á s van á g a n a r y en el mejor de los casos no gastarán; g a n a r se traduce por TÍO gastar y perder por hacer g a s t o s ; no tienen interés en quitarle, por medio del j u e g o , el dinero al compañero ó al amigo. É n t r e l o s sujetos que concurren con el propó.-ito de g a n a r dinero, que sienten la impulsión al j u e g o , neci^sario es admitir u n a gradacióp, desde el que j u e g a sin arriesgar mucho, con el objeto de tener nna ayuda de costas, hasta el j u g a d o r que le d e dica toda su actividad, que hace de él un oflcio. Creo que todos pueden ir comprendidos en estas tres categorías : 1." Compuesta por sujetos que sienten la impulsión con intermitencias más ó menos largas. Individuos que tienen s u oflcio, su empleo ó profesión, al cual dedican sus energías, por ser su medio de vida. La impulsión al j u e g o es secundaria; no

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Notas sobre la psicología del juego

tiene la intensidad suficiente para subordinar por completo al espíritu y mantenerlo siempre subordinado; el proceso es lento; termina con la realización del acto, para volver k formarse nuevamente, poco á poco, existiendo, pues, un periodo de calma más ó menos larg-o y las poussées finales de corta duración. Se exterioriza en los sujetos que tentan la fortuna para tener una entrada extraordinaria, no concurren diuriamente á las casas de juego, y si lo hacen durante un período más ó menos largo, no tienen ganas de jugar; ordinariamente no se exceden de la suma que pensaban exponer ó se contentan con una ganancia relativamente exigua, temiendo que la fortuna les abandone. Esta categoría, que podría llamarse de fronterizos, es la más numerosa. 2." La impulsión, sin haberse acaparado por completo del espíritu, ha subordinado á la voluntad, cuyo mecanismo le obedece por completo ; IHS voliciones se orientan en ese sentido, y el sujeto cede con facilidad á la impulsión, cuyas intermitencias son cortas. Se exteriorizan en los sujetos que concurren diariamente, ó con mucha frecuencia á las casas de juego, que tienen su oficio, empleo ó profesión, pero este medio de vida es secundario; cumplen más ó menos mal con sus obligaciones, con el objeto de conservar su entrada mensual, que asegura al sujeto poder seguir jugando en caso de pérdida completa. El medio de vida principal es el juego ; su trabajo tiene como importancia capital l;i entrada de dinero, que se invertirá en jugar; pero aun la impulsión no es lo suficiente intensa para impedir todo género de trabajo ú ocupación. 3.' La impulsión se enseñorea por completo del espíritu; el instinto de conservación individual está dirigido exclusivamente en el sentido del juego como medio de allegar recursos; la mentalidad está puesta al servicio de la impulsión. Si la impulsión no puede llevarse á término por cualquier circunstancia, sufren verdaderas angustias. Se exterioriza en los sujetos que no pueden dejar de ir á las casas de juego; son los habitúes que huyen del hogar en cuanto han concluido de cenar.. Si se trata de jugadores de carpeta, hacen vida noctámbula; sufren, si no pueden salir, el enorme vacío de la mesa de jjuego. Individuos que no tienen más oficio, profesión ó empleo que el de j u gur. Jugadores de oficio que dedican toda su actividad al juego, llenos de cabalas, combinaciones, etc., etc., que no conocen otro medio de vida, elevando el juego á la categoría de un arte. Sujetos que Jugando, llegan á perder completamente la conciencia de la impulsión y se exponen á correr todos los albures del juego, llegando á bancarrotas totales en muchos casos. Estos viven á expensas de la segunda y de la primera categoría.

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Al sujeto que siente impulsión irresistible del juego, que, & pesar de fracasos continuados, reincide, debe considerársele como un psicópata y k la colectividad compuesta por sujetos jugndores que forman asociaciones, centros ó clubs, como una colectividad en un estado psicopático. Sin embargo, pasan desapercibidos y con el califlcativo de vicio dado al juego se pretende explicar una impulsión netamente patológica. Los sujetos que no sienten la impulsión al juego no se convierten jamfts en jugadores ; por una casualidad, por sugestiones pasajeras, podrán exponer una suma de dinero; pero el juego nunca llegará, para ellos, á la categoría de un medio de vida ó al medio exclusivo para sostenerla. El hecho de haberse hecho jugador de la segunda y particularmente de la tercera categoría evidencia en el individuo un estado morboso anterior, un desequilibrio más ó menos acentuado, una tara hereditaria cualquiera, que haya permitido obrar poderosamente á las primeras sugestiones para instalarse definitivamente la impulsión. La psicoterapia aplicada á los jugadores daría, á no dudar, excelentes resultados; no tengo experiencias personales, pero en casos tratados por Voisin, Benheim, Liégeois, etc., etc., en lo que á su similar se refiere, la bebida, han tenido éxito, lo mismo que lugegnieros, y particularmente su párrafo: «La observación relativa al tratamiento hipnótico de la dipsomanía, por abulia de los bebedores, puede sugerir indicaciones de terapéutica social en la lucha contra el alcoholismo» (1) creo que es perfectamente aplicaole al juego. El juego tiene su vértigo, es fascinador como el alcohol; pero así como todos los sujetos no sienten vértigo ni fascinación por el alcohol, no todos los individuos los sienten por el juego. Infinidad de hombres (por más que los jugadores sostengan obstinadamente lo contrario para disculpar su impulsión, lo mismo que el borracho sostiene que á todos les gusta beber una copita) han hecho la experiencia de jugar repetidas veces, con el objeto de experimentar las sensaciones propias del jugador, sin obtener ningún resultiido ; se requiere, pues, una predisposición en el sujeto. El hecho de sentirse atraído, de experimentar loque se denomina el vértigo del juego, es un síntoma de un estado morboso, contra el cual generalmente el sujeto lucha, como se lucha contra las obsesiones y las impulsiones. Necesario se hace que abandone la compañía de los individuos predispuestos también, ó de los jugadores, y particularmente que no
(1) « Los accidentes histéricos y las sugestiones terapéuticas», 1904. — Prefacio.

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Notas terapcuticas

concurra k sus reuiiionps, porque, de lo contrario, la lucha se prolong-ará más o menos tiempo ; pero al fin se verá obligado á ceder. En Cíimbio, el que no tenga predisp^sieión podrá impunemente presenciiir las jug'iidas llamadas más sensacionales, sin sentirse inclinado á participar de ellas, está inmunizado contra f i juego, y á buen seguro que no se le ocurrirfl exponer un solo centavo á la carta más seductora. El jugador de oficio tiene juegos tle su |)redilección; así, por ejem[ilo, será raro que exponga dinero en la lotería, porque este juego no le hará pasar las alternativas que el baccaraí, las carreras, etc.; el que se dedica á las carreras, poca afición tiene por los frontones; las carreras, por sí solas, bastan para absorber su actividad, la pelota vendría á distraerla: los que se dedican á juegos de naipes, baccurat. pocker, ete , se sienten inclinados también por la ruleta, son juegos de la misma índole, exige sus cálculos más (') menos semejantes, y en fin,eren que no puede sentarse una regla sobre el particalnr; he conocido jugadores que exponían dinero en cualquier género de juego, desde la taba y las riñas de gallos, hasta la ruleta, el ferrocrrU, ó las carreras. En resumen : participando la inclinación hacia el juego de todos los caracteres propios de la impulsión mórbida á proceso másemenos lento, creo que no es aventurado incluirla entre el número de impulsiones pntológicfis, como son : la kleptomanía, la dipsomanía, la pirnmanía, la dromomanífi, etc., y teniendo en cuenta que el juego no es un metilo de vida aceptado por la generalidad y si repudiado por la moral, que el jugador lo emplea como medio de lucha por la existencia, dedicándole no poca energía y actividad que empleada en otra dirección le sería muy productiva, creo también que la impulsión al juego puede considerarse como un síndrome de un estado patológico del instinto de conservación individual.

NOTAS TERAPÉUTICAS
Tratamiento de la neurastenia por loa baflos ealleates. — El Dr. Alessi, de la clínica psiquiátrica del profesor Sadan, de Pisa, preconiza el empleo de los baños calientes en el tratamiento de la neurastenia, empleándolos, sobre todo, durante el invierno. Para que su acción sea favorable deben tomarse los baños por la mañana, no debiendo durar más de media hora y siendo la temperatura del agua lo más alta posible, siempre que sea agradable para el enfermo.

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La balneación ealif'iite produce una acción esencialmente calmante, cediendo con prontitud los fenómenos de excitación propios de la neurastenia y dando lucrar á una euforia que permita al enfermo entrejrarse libremente á sus ocupaciones habituales.—('yo«niff/ de Médecine, de París). Dismenorrea de las Jóvenes : tratamiento. —Las causas de la dismeuorrea son numerosas. Dolché, refiriéndose sólo álos casos en que no e> dable apreciar lesiones productoras, á los llamados idiopáticos ó esenciales, dependientes de ovulación difícil ó defectuosa, se ocupa en el tratamiento. Esta dismeiiorrea se observa en las neurópatas, histéricas, epilépticas, en las que padecen bocio exoftálmico, etc. Gaillard Thomas acusa á los trabajos intelectuales, al teatro, la música, k la acción de la imaginación, á la masturbación, á los excesos venéreos. Ante todo, hay que combatir la causa, proscribir las fatig-as intelectuales, evitar la astricción de vientre. Para calmar los dolores se recurre al reposo, compresas calientes, cataplasmas laudanizadas, emplastos calmantes, supositorios de belladona, pomada de belladona y beleño (dos gramos de Cada uno por treinta de ung-üento populeón). No debe emplearse las aplicaciones frías, Flies, dada la turg-eucia de la pituitaria, hace toques en los cornetes con una solución de cocaína. Esto como medios generales. Pueden ocurrir los casos siguientes : l.° La sangre aparece en la cantidad normal, ó casi normal, en cada menstruación. —Si se trata de una nerviosa, se prescribe la antipirina hasta que desaparezcan los dolores y aun más (uu gramo con medio de bicarbonato sódico) ó al piramidón. Si fra. casan estos medicamentos, se usa la fenacetina, el bromuro potásico, el doral, lavativas de antipirina y láudano, supositorios de morfina. Gaillard-Thomas aconseja dos cápsulas de apíol ó sesenta gotas de viburnum pruni/olium. En casos extremos, la morfina en inyecciones. Los baños sedantes, la hidroterapia caliente, el masaje de los lomos, nalgas y muslos completarán el tratamiento. 2.° La sangre es abundante — Se dispone el senecio vulgaris (veintegotas de hora en hora hasta tres dosis) en agua azucarada, el hydrastis canndensis (veinte gotas tres veces al día), la hamamelisvirginica.— En el intervalo de las reglas, ducha fría en las piernas y brazos

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Notas terapéuticas

3.° La sangre tarda en aparecer ó es insuficiente. — Se usa la opoterapia ovárica unida al senecio, antipiriua, piramidón y los medios tópicos. 4.° La sangre no aparece. — Se recurre á la opoterapia ovárica, á la hidroterapia fría (general ó localizada á la pelvis), á los ejercicios corporales. El matrimonio es de aconsejar en estos casos. Si la dismenorrea es paroxística, se calienta la enferma con aplicaciones calientes y calmantes, y se prescribe sedantes, inyecciones de morfina. —RODRÍGUEZ MÉNDKZ.

Tratamiento del Insomnio. 1.' Debido al dolor ó á la disnea: Jarabe de dicodion, 30 gramos, y agua destilada de laurel-cerezo, 4 gramos; ó extracto tebaico, 5 & 10 centigramos, en una ó dos pildoras; ó inyección hipodérmica de morfina, medio centigramo ; ó doral, 4 & 6 gramos, en varias dosis. 2.° Insomnio tóxico: En las enfermedades del hígado y de los ríñones, en el alcoholismo, el saturnismo y teísmo los mismos agentes farmacológicos señálalos anteriormente, y, además, un tratamiento alimenticio. 3.° Insomnio nervioso: Valeriana y valerianato de amoníacobromuros, jarabe polibromurado.sulfonal, 1 gramo diario; trional, 50 centigramos á 1'50 gramos ; paraldehido, 1 á 4 gramos; bromidia, una á tres cucharadas de las de café, por la noche, al acostarse. También pueden emplearse cualquiera de las fórmulas siguientes, preconizadas por Gilbert é Ivon Green : R. Extracto de belladona. . . . 1 „_ ,. j X» • j í 88^- 25 gramos, id. de cáñamo indiano . J ° Hidrato de doral . . . ' *' Bromuro sódico. Jarabe simple 100 » De una á dos cucharadas de las de cnfé, por la noche, al acostarse. R. Aisafétida Sulfato de morfina . . . . 4 gramos. 20 centigramos.

Para hacer 20 pildoras. Se pueden tomar de una á cuatro al día. — {Semana Médica, de Buenos Aires).

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Tratamiento moral en lai psioonenroala. — Kayneau : El tratamiento psíquico debe responder & dos indicaciones. 1.' Hacer desaparecer, tan pronto como sea posible, las alteraciones existentes. 2.' Impedir para lo venidero la repetición de los desórdenes, produciendoen el enfermo un cambio profundo de su mentalidad. En efecto: la curación de los diversos síntomas del neurosismo puede obtenerse á menudo muy rápidamente, por los medios más diversos y más opuestos. Pues cuando una enferma cualquiera cede á medicaciones que no se parecen en nada, hay que pensar en un factor común, que no es otro sino lo que se ha llamado sugestión, ó mejor, influencia moral. Esta acción psicoterápica domina á tal punto la terapéutica de la psiconeurosis, que se puede decir sumariamente: El neurósico está en vías de curación tan pronto como tiene la convicción de que se va á curar; está curado el día que lo cree. He aquí la idea que el médico debe tener presente, y esta convicción es la que debe saber transmitir á su enfermo. Es preciso que el enfermo sienta que el médico no ve en él un cliente, sino un amigo que no piensa sino en curarle. Cuando el desgraciado neurósico descubre este estado de ánimo en su médico, experimenta inmediatamente un sentimiento de euforia eminentemente favorable á la curación. Cuando se halogrado hacer nacer en él esta casi certidumbre de la curación, es preciso mantener este estado de ánimo durante toda la cura. Siempre que se nota algún hecho que confirma el pronóstico favorable, es preciso hacerlo notar, á fin de que el enfermo encuentre en esta comprobación una razón nueva para levantar su &nimo; es preciso aprovecharse de todo. Sin artificios, sin mentiras, guardando para sí la intención de la veracidad, es preciso saber inculcar al enfermo esta convicción de que va á curar. Después de haber afirmado que la enfermedad es nerviosa, es preciso añadir que es curable. Estas dos afirmaciones no deben ser pronunciadas con acento tímido. Es el momento de ser elocuente y de producir la convicción siempre por las razones más imperiosas. Es preciso, sobre todo, que el enfermo no pueda creer que se le toma por un enfermo imaginario; es preciso mostrarle una entera simpatía, compartir sus dolores, y si poco á poco se le prueba que tienen un origen psíquico, es preciso hacerlo en una larga conversación de amigos. Por ratos diarios es como se llega á modificar su mentalidad nativa. Escuchando al enfermo, apoderándose de sus confesio-

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nes, se descubren sus errores y sus prevenciones, pudien lo entonces dist-utirlos y hacerle comprender el papel que han desempeñado estas ideas fijas en la génesis y desarrollo de su mal. Esto se hace á veces con demasiada rapidez, sobre todo si el asunto es reciente, y si el cerebro no ha tenido tiempo de impregnarse muy profundamente con la idea productora de la enfermedad. En los casos antiguos y rebeldes, es con frecuencia recurrir al mismo tiempo al aislamiento, al reposo en cama y á la sobrealimentación ; pero éstos son medios ayudantes, debiéndose colocar siempre el tratamiento p.<iquico en primera línea. La psicorerapia es, pues, el método de elección en el tratamiento de las psiconeurosis Los éxitos son innumerables y las recaídas raras. Proviene esto de que los enfermos participan, hasta cierto punto, para su curación, la cual ven completarse lenta y progresivamente, gracias á la reeducación de su voluntad. Lacoiiflanzaen ellos mismos renace á medida que se sienten mejor armados para la lucha, y cuaiido están curados tienen el valor de demostrar que la energía moral les pone al abrigo de las recidivas. — (Semana Médica, de Buenos Aires).

BOLETÍN

D E L MANICOMIO D E S A N

BAUDILIO

Mayo de 1806 En las estaciones intermedias, especialmente en la primavera, se ha observa io casi siempre en este establecimiento un fenómeno que no tiene explicación plausible k primera vista pero que indudablemente debe ser debido á una causa determinada que no por ser desconocida deja de producir lamentables efectos. Me refiero al aumento de mortalidad que se observa en esta época en la mayor parte de los años. Tal vez las oscilaciones termométricas, propias de la estación, acaso las copiosas lluvias que en estos meses primaverales se suelen registrar, posiblemente las bruscas variaciones barométricas dentro de un mismo día, cualquiera de los tres factores ó todos juntos, obran sobre organismos indefensos, trabajados por largas dolencias psíquicas y éomáticas, ocasionando muertes súbitas que elevan la cifra obituaria á pesar del excelente estado sanitario del establecimiento. Porque, en efecto, la morbilidad registrada en el mes de mayo no ha excedido de la normal, y sin embargo, la mortalidad ha Bido excesiva, con relación al número de enfermedades somáticas tratadas en las enfermerías.

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El examen de las enfermedades quf determinan los óbitos corrobora las consideraciones precedentes y son la prueba niíis elocuente de lo qvie dejo dicho. A excepción de una mujer de 35 años, afecta de manía común, que falleció de gastroenteritis ag-uda, todos los demás enfermos (C hombres y 13 mujeres) que sucumbieron en este mes, padecían enfermedades crónicas (jue acabaron con el paciente, ó bien de un mal lento, por caquexia, ó bien rápidamente, por hemorragia cerebral ó ataque de asistolia, como i)uede verse en la siguiente relación de las afecciones que determinaron las defunciones: tuberculosis (2 mujeres de 13y 21 afi'is), lesiones valvulares y degeneración cardíaca (5 mujeres y 1 hombre con psicopatías crónicas y cuyas edades fluctuaban de los 35 á los 70 años), bronquitis crónica con enfisema (1 hombre de 45 años y 1 mujer de 30), hemorragia cerebral (2 hombres y 1 mujer), mielitis en placas (mujer de 50 años), diarrea trófica de los alienados (1 hombre de 25 años y 1 mujer de 30), parálisis general (hombre de 2S años), caquexia nerviosa propia de los enajenados (2 mujeres de 48 y 51 años). Durante este mismo mes fueron dados de alta 3 hombres y 1 mujer, ésta por curación y aquéllos, uno por curación y dos por orden de la autoridad militar por haber cumplido el período de observación reglamentario y considerárseles como inútiles para el servicio de las armas. La mujer curada padeció un acceso de melancolía semiconsciente con ideas obsesionantes que en ocasiones determinaban impulsos irresistibles, peligrosos para la salud de la enferma ; el aislamiento, unido á la sugestión y algunos fármacos del grupo de los tónico-neurasténicos, bastaron para curar en pocos meses la perturbación mental de dicha mujer. De los tres hombres dados de alta, el que lo fué por curación era un joven de 22 años de edad, soldado de infantería, bien constituido y sin estigmas psíquicos de degeneración. Ingresó en el Manicomio en el período álgido de un acceso violento de manía, con gran reacción morbosa y con todo el desorden psíquico propio de dicha forma vesánica. Los baños calientes prolongados, el aislamiento, la clinoterapia y los sedantes farmacológicos dominaron brevemente la agitación y el insomnio, cediendo más tarde el tumultuoso delirio y acabando por fln de serenarse aquel cerebro que durante a l g m a s semanas sufrió tan tremenda borrasca. A los siete meses de reclusión manicomial salió este enfermo completamente curado de su psicopatía, volviendo al regimiento de donde procedía. En contraposición á las bajas ocurridas en el establecimiento, ingresaron durante el mes 28 individuos (17 hombres y 11 mu-

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jeres), dependiendo 12 de ellos de la Diputación de Barcelona (5 hombres y 7 mujeres), 8 de la de Huesca (5 h. y 3 m.j, 1 de cada sexo de la de Castellón, 1 hombre de la de Lérida, 1 del mismo sexo admitido á instancia de su familia, 2 por orden de la autoridad militar y 1 por la de la Comandancia de Marina de Barcelona. Comparando la cifra de los ingresados con la de los que han salido, resulta un aumento de 4 individuos en la población vesánica. * En los primeros días del mes visitó el establecimiento la Comisión de Gobernación de la Excma. Diputación provincial de Barcelona, como inspectora que es dé todas las casas de beneficencia dependientes de la Corporación provincial ó que tengan relaciones más ó menos oficiales con la misma. La visita fué detenida, minuciosa en algunas dependencias, sin omitir ningún medio de investigación por parte de los señores Diputados para cumplir la misión que les llevaba al Manicomio, que no era otra que el inspeccionar todos los servicios relacionados con los enfermos asilados por cuenta de la Diputación de Barcelona. La Dirección y la Administración del establecimiento facilitaron la tarea k los señores Diputados, proporcionándoles cuantos datos fueron pedidos y explicándoles prácticamente el dinamismo del Nosocomio. Los señores Diputados, al abandonar el establecimiento, expresaron elocuentemente lo muy satisfechos que habían quedado de la visita, felicitando á todo el personal facultativo y administrativo de la casa por el buen orden en que habían encontrado todos los servicios y por las grandes reformas que recientemente se habían llevado á cabo en beneficio de los enfermos.
DR. RODaÍGTIEZ-MOBlNI

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS DE CIEMPOZUELOS

Abril de 1006 Durante el pasado mes de abril han ingresado en estos establecimientos frenopáticos 9 individuos ("7 hombres y 2 mujeres) y han causado baja 3 3 individuos. De los ingresados pertenecen al pensionado 5 (3 hombres y 2 mujeres) y á la Diputación de Cuenca los 4 restantes (varones).

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Las bajas han sido producidas: por curación, 6 (4 hombres y 2 mujeres); mrjorados con licencia, 3 (2 hombres y I mujer); por orden de la Diputación, 5 (3 hombres y 2 mujeres); k petición de la familia, 2 (1 varón y 1 hembra), y 1 fug-ado (varón), quedando por defunción 16 ("i hombres y 9 mujeres). Las defunciones han sido producidas por los padecimientos siguientes : De congestión cerebral, 5 (3 mujeres y 2 hombres); de diarrea trófica de los alienados, 2 (1 varón y I mujer); por peritonitis, 1 (varón); de gastro-enteritis, 2 (varones); por caquexia paralítica, 2 (1 varón y 1 hembra); á consecuencia de hemorragia cerebral, 1 (hembra); de caquexia senil, 2 (mujeres), y 1 (mujer) de caquexia nerviosa. Las altas por curación se han dado en los siguientes enfermos : F. M. R., de 27 años, casado, jornalero, ingresó el 6 de diciembre de 1904, padeciendo enajenación mental bajo la forma de lipemanía, el que, sometido á. un tratamiento adecuado, fué dado de alta por curación el 25 de abril del corriente año. E. T. G., de 43 años, casado, jornalero, ingresó el 6 de mayo d'B 1904 por cuenta de la Diputación de Cáceres, padeciendo de manía aguda, de la que curó, siendo dado de alta el 28 de abril del presente año. Q. H. M., de 21 años, soltero, jornalero, ingresó por cuenta de la Diputación de Madrid el 3 de mayo de 1902, sufriendo una manía con delirio vario. A este enfermo á, poco de su ingreso se le vieron remitir los síntomas, el que, sometido á un régimen apropiado, mejoró hasta el punto de dedicarse & trabajar en ¡as faenas propias de su oficio, mejorando notablemente y siendo dado de alta completamente curado el 29 de abril de este año. J. M. ingresó el 25 de abril de 1904 por cuenta de la Diputación de Madrid por padecer enajenación mental bajo la forma de excitación maniaca, el que, respondiendo al tratamiento que se le sujetó, hemos podido darle el alta como curado el 30 de abril del corriente año. M. L. P., de 24 años, soltera, ingresó el 9 de noviembre de 1904 por cuenta de la Diputación provincial de Madrid, padeciendo excitación maniaca de índole histérica, curó y fué dada de alta el 29 de abril de 1905. L. M. Q.. de 42 años, soltera, ingresó el 1.° de mayo de 1901, afecta de una depresión mental; esta enferma mejoró notablemente á poco de su ingreso, ayudando á las hermanas en sus tareas, y fué dada de alta completamente curada el 30 de abril de 1905.
DR. FRANCISCO MASAVEH

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Sección varia

BOLETÍN DKL MANICOMIO DH SANTA AGUÜDA Mayo de 1906 Durante este mes han ingresado en este estublecimiento 6 hombres y 11 mujeres. Han causado baja en el mismn tiempo 7 liombres y 3 mujeres, en la sig-uiente forma : hombres, 5 curailis, I trasladado y I defunción ; mujere-, 2 por curaci(3n y 1 pnr defunción Los curados han sido : 1 hombre de 32 años con manía ag-uda, d>-spués de un año de reclusión manicomial; 1 hombre de 51 años, que padecía de locura alucinatoria periíjdica, y 11 meses de estancia ; 1 hombre de 32 años, desiiué» de 11 meses de estancia, por manía ag-uda ; otro de 33 años, con 1 ano de reclusión manicomial por manía ag-uda; otro de 62 años, después de un mes de manicomio, por excitación maniaca; 1 mujer de 22 años, y dos y ni'Hlio de estancia manicomial, por locura histérica, y otra de 3.") años, y cuatro de manicomio, por melancolía delirante. Ha sido trasladado al manicomio de Zaragoza, un joven de 18 añoi, con tres meses de estancia en este manicomio, por manía ag-uda; á su salida se encontraba muy mejorado. Las causas de defunción han sido ; enfisema pulmonar é insuficiencia cardíaca consecutiva en un hombre de 11 años de edad, que llevaba 13 años de reclusión manicomial por locura de doble forma; tabes mesentérica, en una joven de 34 años, y 5 de estancia en este manicomio por delirio de persecución degenerativo. El estado sanitario es excelente.
DR. R. DK AÑÍBAHRO

SECCIÓN

VARIA

Capitulo general de la Orden de Saa Joan de Dios.— El día 11 de mayo próximo pasado se celebró en Roma el Capitulo general de la O.-den hospitalaria de San Juan de Dios, Jinbiendo resultado reelegido General déla Orden el M. R. P. Fray Casiano Gasser, que desde hace muchos años viene desempeñando el citado importante cargo, desde el cual ha prestado inapreciables servicios á la Orden, habiendo contribuido con su

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dirección y con sus coilspjns al bienestar de los innumerables enfermos de la mente que en Esi)aria, Francia, Austria. Alemania, Portugal é Italia estnn bajo los inmediatos cuidados de los Hermanos de SHU J u a n de Dios. También ha sitio reelegido para el cargo de Provincial en Eípaña y Portugal el M. R. P. Fray Andrés Ayúcar, que en el corto tiempo que lleva al frente de la Orden en España ha dado innegables pruebas de caridad evangélica en favor de los pobres alienados, y ha puesto en práctica felices é inteligentes ini<iativas que han mejorado de modo notable l»s condiciones de los Manicomios que dependen de la Hospitalaria Orden.

H o m e n a j e á Cervanteg. — Nuestro queriilo colega \?i Gaceta Medien de Graiinda i/del S'ur de España, ha publicado, con motivo del 111 Centenario Jíel Quijole. un ni'imero extraordinario que es un decbndo de perfección artística por el gusto con que e.stá editado y constituye un monumento literario en honor de Cervantes por la notal)le calidnd de los numerosos trabajos que contiene, firniaiios por laiulanta Paz, (^allejn, Edmon Vidal, Unamuno, Magnlhaes, Lemos, Fastenrath, Travesen, Max Neuberger, Pasquier, Merimée, Díaz de Escovar, Costa Ferreira, 0'Sh«a, Monner Sans, Ferrúa, Carracido, Kaufman, Salvador, Maurell, Alonso Cortés, Bonneau, Torres, Castro. López Muñoz, Rodríguez Méndez, Rodríguez San Pedro, Sverat, Machado y Velazquez de Castro, Un aplauso sincero al colega granadino, y la enhorabuena más entusiasta á su distinguido Director por el acierto con que ha reitlizado su feliz pensamiento.

Centenario del d e s c u b r i m i e n t o de la morfina. — El 30 de marzo pasado se reunieron en Hamelin ( A l e m a n i a ) gran n ú mero de químicos, faimacéuticos y médicos ciui objeto de visitar la casa donde Serturner descubrió, hace cien años, el precioso alcaloide del opio. Se colocó solemnemente, en uno de los salones de la casa, u n a lápida conmemorativa ile los trabajos del famoso farmacéutico, que pudo llegar á gozar de su descubrimiento.

Reg^reso del Hr. Cbarcot 4 E a r o p a . — El día 6 del corriente mes desembarcó en Tolón ( Francia i, procedente de .la América del Sur, el Dr. J u a n Cbarcot, que en unión de quince

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Publicaciones recibidas

hombres aiiimofios ha hecho un viaje de exploración alas regiones antartica.^, permaneciendo cerca de dos años aislado de toda comunicación con el mundo, habiendo durante este tiempo, ef-^ctuado importantes descubrimientos g-eográflcos, meteorológ-icos y bacteriohig-icos que son muy apreciados por los hombres de ciencia. El Dr. Charcot, médico di.stinguido, es hijo del célebre neurólog-o que en su clínica de la Salpétriére, supo imprimir nuevos rumbos á los estudios neuropatológlcos, dejando un nombre imperecedero en los aoRles de la moderna medicina. ITeorolog'ia. — Víctima de cruel dolencia ha fallecido recientemente el Dr. D. Ramón Miró, que durante muchos años desempeñó el carg-o de Subdelegado de Medicina del distrito de San Feliu de l.lobregat, habiendo tenido nosotros ocasión de apreciar las relevantes dotes de honradez é inteligencia que distinguían al finado, con motivo de las estrechas y frecuentes relaciones que por razón de su cargo sostenía con el Manicomio de San Baudilio. Descanse en paz el distinguido compañero.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
B e c h e r c h e s cliniques et tbérapeutiques sur l'épUepsie, l'hystérle e t l ' i d i o t i e . ((Zompie-rendu du servjce des tnfants idiots. cpdeptiques ct arricres de Bicétrc pcndant i'année 1003i. par Bo H.NEVIILE. — Volume XXIV. — París, 1904. — Publications du Progrés Medical. R e a l ' c a d e m l a d e M e d i c i n a y C i r u g í a d e B a r c e l o n a , . — Acta de la sesión pública inaugural celebrada el día 2!) de enero de líK).j.— Memoria del Secretario perpetuo IJ. Li is Si Ñ K Y M'ii isT. — Discurso inaugural del académico D. A N TONIO SABAIEK Y C \ S A I S. — Barcelona, I m p r e n t a « L a Académica» 190á. — Dos

ejemplares. Conversaciones Médicas. — Las últimas disposiciones sanitarias ante l a Tazó'i y l a p r á c t i c a , por el Dr. D. JOSÉ Gl)^zú.r^ UEL VAI L I . — Sevilla» 1905 — Dos ejemplares. Frutos del Hospital de León. — Monograña descriptiva del establec i m i e n t o , por los Doctores O. LORENZO M A M O y D. EMILIO HunTuno MERINO.

León, 190.5. Estudio d e fa Olmnasia desde el p u n t o d e vista d e l a H i ^ e n e pública^ por D. RAFAKI R .i>BÍoi!Kz Ri iz. — Tesis del Doctorado (Madrid, 190fj. — Barcelona, Tipografia « L a Académica>^ 1902. D i a g n ó s t i c o e s p e c i a ' d e l a s e n f e r m e d a d e s i n t e r n a s , por el Dr. G(;ii.i ERMO V. LELBE. — Traducido directamente del alemán por los Doctores F . DK I.A RITA y GO-I/ÁI EZ TANAOO.—Dos tomos.— Madrid, Librería editorial de BaillyBailUéPe é hijos. • Pe iióoicos: A r c h i v o s b r a s l l e i r ó s d e P s y c t i i a t r l a , N e u r o l o g í a é S c i e n c i a a
a f f i n s , fundados por los Doctores Jui IANO MOHEIRA y AKHAMO P E I X O T O . —

Publicación trimestral. — Año I , n ú m e r o i , abril de 1905. — Río d e Janeiro (Brasil).
tip. L* AemMmtea: tioitOm 'Uintrtláa^., 9. Sa flona, ItU/mg ftt

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Jtinerario: Situado^ Ciempozue/os en lo línea férrea de J/ladrid á j^ranjuez, próximo á este último punto, hay que tomar los trenes que parten de la estación del jYlediod'ia de Jñadrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J{ay estación telegráfica en Ciempozuelos.

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Recherches clinitiues et tht-rapeutiques sur ré|)ilepsie, l'hystérie et l'idiotif. Compte-rtrmlu du service des enfants idiots épile¡)tiijues, arriérés et alienes de Bicetre, pendant l'année 1903. Avec la collaboration de MM. Hoyer ( J ) , Lemaire, Reine, Mauger«t (Mlle.), Julien Noir, Faul Boncour. Yol. in-8" de C L X X I \ ' . 346 p. avec 72 figures et 17 planches

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