﻿REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
AÑO IX » » » FEBRERO DE 1!)U « « « N Ú M . 98

S U M A R I O : Sobre impulsivos vulgare.", por «1 J)r. Jiodrinui-s Mi'nde^.— Contribución al estudio de la parálisis del l\iciiú,\)Ov ni J)r.Ji:ti'<!t B(irír£«a. —Revista de revistas, [lor el Di: O. Miijuel, (¡oí/a/TC — Boletín do los Manicomios de Palenoia, por el Dr. IMÍK M. /sífí/v'-. — Boletín del Manií'omio de Santa Águeda, por el Di: Aftiia/vo. —Sección varia. — Publicaciones recibidas.— Galería de psiquiatras españoles é liispano-americanos: — Dr. 13. Rafael Rodríguez Méndez —

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OBRE IMPULSIVOS VULGARES, p o r el Doctor RODRÍGUEZ MÉNDEZ, Catedrático de l a F a c u l t a d de Medicina de Barcelona.

Desde la impulsión morbosa propiamente dicha, que lanza á un epiléptico á cometer un asesinato inconsciente, verdadero movimiento impulsivo poi- exageración patológica de una voluntad indominable, hasta esas otras pequeñas impulsiones durable.s, irresistibles, que se limitan á mentir, á difamar, etc., hay una gamma larguísima. Si el comienzo de esta escala de impulsos, revelado por hechos imponentes, aterradores, se puede precisar bien, no ocurre igual con su término, que lentamente se va difuminando como se atenúa la atmósfera en sus últimas capas hasta inapreciables terminaciones. En el hecho morboso la cantidad de las consecuencias es la que cambia; pero la calidad es la misma : robo, homicidio, mentira, difamación, etc., son, en este caso, de la misma naturaleza. El individuo hace daño en cantidad variable, pero siempre hará un mal. La honra, para algunos, vale más que la vida. Cuando el fruto de la impulsión es atropellador en demasía, los tribunales de justicia y los establecimientos manicomiales intervienen, á las veces de consuno,

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obre impulsivos vulgares

á las veces con criterios muy distintos, á pesar de la indiscutible naturaleza patológica del factor fundamental. De aquí resulta que son recluidos no pocos individuos; y cada día irá en aumento el número de los reclusos porque se va conociendo y demostrando la existencia del impulso ofensivo. Mas cuando las consecuencias, si bien de importancia, son menos lamentables, las dudas surgen, parece el manicomio demasiado recurso para un hecho de menor cuantía, los tribunales intervienen casi por modo exclusivo, y el establecimiento penitenciario substituye á la casa hospitalaria, sin más protesta que la de algunos científicos, todavía no bien escuchados ni entendidos. Si el daño es menor, la indiferencia lo disimula, por veces que se repita, y todo lo más se piensa en los reformatorios, en las casas de corrección, en escuelas especiales; con lo cual se da á entender que se cuidan las gentes más de la cantidad que de la calidad del perjuicio. Esto no es justo. Claro es que en la mediana civilización que poseemos, se suele poner cortapisas, pocas veces á petición fiscal, algunas más á petición del dañado, á los autores de las contravenciones morales ó legales; pero no es menos cierto que la mayoría de los impulsivos, aun ofendiendo, escapa al tratamiento que merece, si loco como loco, si perverso como perverso, en el concepto vulgar de estos dos procesos. De lo dicho resulta que no pocos pecadores deliU' quen con frecuencia, y vuelven á delinquir, porque á pesar de ser tan enfermos como el que es víctima de un padecimiento productor de movimientos impulsivos, poco ó nada se hace contra ellos. En las prácticas de la vida actual no ha entrado todavía la idea de que es preciso tomar medidas severas para librarse de sus maleficios. Las escuelas especiales, las casas de corrección, etc..

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están poco concurridas, desgraciadamente, y andan á sus anchas buen número de perturbadores, entre la bonhoinle y paciencia de los UÍIOS y el encogimiento de hombros de los otros. Todo lo más se dice de ellos que no tienen educación (y es verdad), que no guardan la mutua consideración que todos nos debemos (y es lo cierto), que son mal nacidos (y es exacto), que son i-epresentantes atávicos de los tiempos de moralidad nula ó menguada (y es aceptable), que difaman con tanta inconciencia como costumbre (y es evidente), que son ingratos (y es obvio)...; pero todo esto hace en su curtida epidermis el mismo efecto que la piedrecita lanzada por un niño en la piel de un elefante, ó no se enteran de los conceptos ó se sonríen gozando con su reprochable conducta. Son variadísimas las formas de estos extravíos. jCuántos? Incontables. Todas las manifestaciones, to das las cambiantes del psiquismo humano, de por si tan complejo, pueden servir de punto de partida. Aparte de otros terrenos, los que más cosecha dan de estas impulsiones son los histéricos, los débiles, los megalómanos, los degenerados, en una palabra, los tarados por obra hereditaria ó por evolución no bien encaminada. En todo rigor son enfermos. Gomo las malas cosechas, como todas las calamidades, aparecen de cuando en cuando, aislados ó en agrupaciones, para encerrarse en su concha, si les tocan, como un crustáceo. De ordinario son una vanguardia de la deg)-adación social. Los grandes pueblos, léase la historia, han acabado por ellos, que cuando los malos son muchos pueden más que los buenos, no obstante la gran potencia de la bondad. Abundan en las comarcas enfatuadas rápidamente [)or las riquezas, y lo mismo se les encuentra en la California ó en el Sur de África que en poblaciones antiguas de Europa.

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Por ricos, insoportables, los unos ; por dejados de la fortuna, los otros; avasallando aquéllos con sus riquezas, mordiendo éstos con su lengua que impulsa la envidia, ello es que no viven en la esfera de la corrección y mesura, pasando la vida en molestar á ios demás y en poner chinitas en el camino que de buena fe proceden, cliinitas porque no pueden colocarrocas. El medio de liacer daño les es indiferente, no siendo raro dar con ejemplares que echan mano á varios mecanismos ofensivos. Hay quien, con la solemnidad de una apostura fingida y hablando e.r cátedra, diser-ta sobre la conducta de los otros con gravedad ridicula y con entonaciones y frases de apóstol. Parece un buen hombre, pero no tardará en clavar el diente, con gran delicia, en la reputación ajena. A las veces, es un periódico el encargado de sus expansiones. Escriben, como si fuera urgente conocer su opinión, que nadie le ha preguntado, ni tal ve/ quiera saber; escriben, decía, de todo con sin igual donaire. Estrujada su obra, da constantemente un mal zumo, una especie de bilis insoportable. De estos tipos, ha dicho un ingenioso y talentudo catalán, que son « cerebros bañados en bilis »; claro eá que no pueden dar otro jugo. Culebrean algunos en grupos y capillitas, dándoselas de ángeles, de poseedores de una rectitud moral insuperable. En nombre de principios nobles, que no sienten ni practican, hablan de los demás, los juzgan, ya con acritud, ya con hipócrita mansedumbre (esto depende del auditorio), para llegar á la deducción de que los otros son inmorales. Un detalle insignificante, visto con la lente de aumento de su maldad, lo convierten en montaña gigantesca; de una obra, más ó menos vasta, sólo averiguan los puntos más flacos, pasando el tiempo en busca de fisuras, como un roe-

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dor en demanda de una perforación que le permita llegar al granero. Por do quiera abren cátedra para verter coram populo las malhadadas semillas de su perverso psiquismo. Más tenaces que los animales terebrantes, no cejan en la mala obra; más hambi-ones que la carcoma, roen y roen sin cansarse; esta polilla social sigue su labor aestructora. Guando se agrupan, hecho no raro, tienen cierta habilidad para distribuirse los papeles y más todavía para hacer de Frégoli, apareciendo y desapareciendo de escena con destreza de prestidigitador. Parecen muchos, cuando tal vez, sean pocos; parecen distintos, cuando, tal vez, sean uno solo. Es la estratagema del malo cobarde. Actúan, á la par ó sucesivamente, de juez y fiscal, con un desembarazo y una desaprensión escandalosas. Por desgracia, estos hombres desnivelados son tan frecuentes, que apenas si hay quien no los conozca, quien no haya sido víctima de sus mañas. Nada respetan : la honra de las familias, el honor de la mujer, la respetabilidad de ciertas instituciones, la consideración á los años, á la categoría científica, á la posición social... son su campo de acción. ¿Qué hacer contra esta plaga"? Desde Caín hasta hoy está formulada la pregunta y no se ha dado con la respuesta. La religión no les sirve de freno. Confiesan, comulgan, pero no se arrepienten. Conocen el amaos los unos á los otros, pero no aman, odian. Hipócritamente besan la mano y de buen grado la mordieran. Rezan por rutina, pero no sienten. Las leyes han recurrido á todas suertes de medios: desde la cauterización hasta la corrección más suave. La sociedad se defiende como puede, pero esta mala hierba retoña con los trat£imientos más duros.

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Sobre impulsivos vulgares

Los manicomios les abren, á veces, las puertas; las cárceles ó el destierro han sido, en algún caso, su paradero; sobre sus costillas se dieron golpes... Continúan: se van unos y surgen otros. Es la tela de Penélope. La humanidad dista mucho de haber llegado á un periodo de relativa bondad. Y, sin embargo, á todos preocupa el hecho y á todos importa poner coto. Estamos en un círculo vicioso. ¿Qué hacer? Inflexiblemente apartarse de esa podredumbre; hacer á su alrededor el vacío sin violencias ni resquemores, para que sientan el hambre de la vida .social ordenada; aislarse de ellos, como nos aislamos de las pestilencias, en son de legítima defensa; predicar con la palabra y enseñar con el ejemplo, por si hubiere la fortuna de encaminarlos por buen sendero; en una palabra, recurrir á medios de índole moral, defensores de lo no maleado y sugestionantes de lo torcido para enderezarlo. Si no bastaren estos recursos, hemos de apelar á los tribunales ó al manicomio. Estoy seguro de que si se pasara por la piedra de toque la responsabilidad de esos degradados, habría más motivos para pensar en el frenocomio. Después de todo, juzgados en justicia, pertenecen al grupo de locos que no lo parecen, pero que realmente lo son. De encerrarlos á todos, no habría manicomios bastantes. Pudiera ensayarse, sencillamente, declararlos irresponsables por modo público. Tal vez este estigma pudiera contenerlos; y si no los contuviese, sabrían las gentes que no había que hacer caso ni de las palabras ni de las obras de esas lenguas largas é inteligencias cortas, pues, su honorabilidad, tan menguada, no les daba derecho de beligerancia en la vida social.

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ONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA PARÁLISIS DEL FACIAL, por el Dr. JESÚS BARTRINA, Catedrático de Anatomía, de Valencia (1).

El nervio facial, en su trayecto extrapetroso, y la rama auriculo-temporal del nervio maxilar inferior atraviesan igualmente la masa parenquimatosa de la glándula parótida ; y del conocimiento de este hecho anatómico se desprenden consecuencias clínicas, que, en mi concepto, distan mucho de hallarse agotadas. Hacia una de ellas, solamente, solicito, por ahora, la atención del lector. Siempre que se sospeche que uno de dichos nervios pueda estar afectado, en su sección parotidiana, hay que dirigir la exploración sóbrelas jurisdicciones de ambos, por ser de presumir que las mismas causas patógenas hayan obrado sobre el uno y sobre el otro, dada la identidad del ambiente que los rodea; y, si se confirma que en las dos zonas hay síntomas denunciadores de interrupción ó perturbación inervatoria, ello será un dato muy fehaciente para establecer ó corroborar aquel presunto diagnóstico topográfico y conjeturar el nosológico. Es singularmente interesante esta manera de proceder, cuando creamos habérnoslas con lesiones subfalopianas del 1." par; las cuales, en mi sentir, dependen, con la mayor frecuencia, de la peligrosa vecindad de la parótida. Las parálisis de Bell, llamadas á/rt'grore, van siendo cada día más raras, á medida que se repara más en la posibilidad de otros mecanismos patógenos. El nervio facial, para los efectos del enfriamiento, está muy profundamente situado, goza de mucho abrigo, en el espesor de la almohadilla glandular, formada de uno de los tejidos más termógenos y caldeada por el paso de la carótida y de la yugular externas y la proximidad de la carótida interna. Pocos nervios de la economía disfrutan de tan excelente calefacción. En cambio, con respecto á las infecciones, resultaría ser el más superficial de todos, si el nervio auriculo temporal no se encuentra en igual caso. Los dos, aunque profundos, por estar debajo de la apoiieurosis, son en realidad submucosos, hallándose, solamente separados del mundo exterior por la pared de los acinis. De
(I) Anales del Instituto Médico Valenciano.

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Contribución al estudio de las parálisis del facial

aquí proviene, que, coníorme ha hecho notar Rayrnond, una (íxploración bien dirigida descubre el origen parotideo de muchas supuestas parálisis cifrigore. Pues bien : un dato interesante que hay que buscar en esa ex[)loración, y en el cual, (jue yo sepa, nadie hasta hoy ha puesto atención, es el estado de la sensibilidad en la jurisdicción de la repetida rama auriculotemporal, que inerva la cara anterior del conducto auditivo externo, la parte anterior del élix, la parto posterior de la región temporal y la porción vecina de la ])ar¡etal. El resultado de mis observaciones dirigidas en tal sentido, jiuede condensarse así: 1." En un gran niimero de casos de parálisis de Bell, extralalopianas, hay síntomas referibles á lesión ile la rama auriculo-temporal. 2." Rara vez consisten estos síntomas en verdaderas neuralgias. 3.° Más frecuentemente se aprecian hiperestesias en el territorio de dicha rama. 4 " - Los casos en que la simultaneidad de la lesión de ambos nervios es más evidente, son aquellos dependientes de alteraciones indubitables de la parótida: tumores malignos, abcesos, propagación de estomatitis, etc., etc. 5." Dicha simultaneidad motiva una indicación terapéutica fundamental: la de normalizar el estado de la glándula; siendo de capital importancia, entre otros medios, la limpieza de la boca y el uso de los sialagogos. El clorato potásico ó el sódico, se hallan singularmente indicados, y me ha [)arecido, cuando los he empleado, que acreditaban su eficacia.

El DootoraAo en Barcelona, — El Dr. Bonet, Rector de la Universidad, ha conseguido del Gobierno la autorización para que tengan validez oficial los estudios de algunas asignaturas del Doctorado en las Facultades de Medicina y Filosofía de Barcelona. Tres asignaturas pueden cursarse en Barcelona, de las cuatro que constituyen el año de Doctorado : el Análisis químico, en la Facultad de Farmacia; la Antropologia, en la de Ciencias, y la Psicología experimental, en la de Medicina. Se han encargado de la explicación de las dos últimas, el Dr. FernáVidez Galiano y el Dr. Calleja, respectivamente.

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ALZHEIMER.

EVISTA DE REVISTAS, por el Doctor D. MIGUEL GAYARRE, MédicoDirector del Manicomio de Ciempozuelos.

— Dlfloaltade> dlag^nóatloaB en Fslqniatria. (Die diagnostischen Schwierigkeiten in der Psychiatrie). — Zeitschrift fiir die gesamte Neurologie und Psychiairie, t. I, 6. 1.', 1910.

La misión del dignóstico es agrupar los casos de síntomas análogos y constituir grupos de enfermedades. En Psiquiatría se tiene un ejemplo muy instructivo de esta tendencia: la parálisis general. Hace veinte años no era una enfermedad bien caracterizada. Se sabia que muchos paralíticos habían sido sifilíticos, pero muchos alienistas negaban que la infeccción siñlítica fuera condición previa indispensable de la parálisis. Se consideraba también como causas de ella al alcoholismo, al plomo, á los traumatismos. No había modo de separar de ella la psicosis arteriosclerósica ni la alcohólica. Había casos que curaban, otros que quedaban estacionados. En muchos casos no había causa demostrable. Era imposible la profilaxia, la terapéutica, nula. Hoy sabemos que la causa de la parálisis general es la sífilis; se conoce mejor su prepronóstido; es posible la profilaxia y puede pensarse en un tratamiento racional. La Neurología ha conseguido clasificar y precisar la mayor parte de las enfermedades de los nervios periféricos, de la médula y de la oblongada. No sucede lo mismo con las enfermedades de la corteza cerebral; con las psicosis. Hay quien supone que las dificultades que á ello se oponen son insuperables y duda de que sea posible el progreso de la clínica psiquiátrica y niega que puedan establecerse grupos de psicosis bien definidas. A. discute detenidamente estos puntos. Tanto en las psicosis orgánicas como en las llamadas funciohales, se observa casos típicos que pueden formar grupos bien precisos, y otros casos, cuyos caracteres son mencs decididos y mezclados con los de otros grupos. Esto hace imposible su clasificación ; hay transiciones entre todas las formas. Es, por otra parte, indudable, que á medida que progresan nuestros conocimientos, estos casos de transición son cada vez menos frecuentes. A. recuerda á este propósito, lo que hasta hace poco sucedía con la parálisis general. Cuando el microscopio reveló que, además de las lesiones paralíticas.

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había oti'as genuinamente sifilíticas y otras arteriosclerósicas, el mismo A intentó encontrar signos diferenciales entre ellws, y como en muclios casos no era posible tal cosa, admitió formas de transición y combinaciones entre dichas enfermedades. La investigación anatomo-p^ológica ha echado por tierra tal intento Hoy es indudable que no hay tales formas de transición. Tales supuestos casos son cada vez más raros y se ha encontrado también otros síntomas clínicos no conocidos antes, pero bien manifiestos si se observa al enfermo durante mucho tiempo. La seguridad de que se trata de procesos histológicos distintos ha conducido á encontrar síntomas diferenciales nuevos. Hace unos quince años se admitía que la neurastenia podía convertirse en parálisis general. ¿Quién admite hoy semejante transformación'? Se ha creído por algunos que debía admitirse una enfermedad especial, forma de transición entre el histerismo y la epilepsia : )a histero-epiiepsia. Hoy casi ningún alienista admite esta forma mixta. Esta confusión procede de que en la epilepsia pueden aparecer síntomas psícógenos y, por otra parte, en individuos degenerados pueden presentarse accesos epileptiformes, que luego desaparecen. Una prueba de que las supuestas transiciones de una enfermedad á otra no Jo son realmente, la tenemos en la idiocia y la imbecilidad. Ambas no son entidades clínicas, sino que comprenden los procesos más versos : anomalías de desarrollo del cerebro, procesos progresivos, lesiones focales de diverso origen, lesiones corticales estacionadas, etc. Un mismo proceso determina en unos casos idiocia, en otros imbecilidad, según la gravedad de las lesiones. Por consiguiente, la cuantía del defecto psíquico, que es lo que decide el diagnóstico de idiocia ó de imbecilidad, no permite precisar cuál es el proceso fundamental, que sólo se revela en la autopsia ó al microscopio. Se puede, pues, decir que á medida que avanzan nuestros conocimientos, van siendo más raras las formas de la transición y más precisas las formas clínicas. Hay autores que creen que el establecimiento de entidades clínicas es posible en las psicosis orgánicas, pero no en las psicosis funcionales. Pero, ¿qué es una psicosis orgánica? No es tan fácil separarlas de las funcionales. Hasta hace poco se consideraba como orgánicas á las producidas por focos corticales, á la parálisis general, sííllis cerebral, arteriesclerosis, demencia senil y demencia alcohólica, porque en lodas ellas se eacontraban lesiones macroscópicas del cerebro. Hítzig protestó contra la división de los trastornos psíquicos

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en orgánicos y funcionales, porque tal división implica que las alteraciones psíquicas funcionales no dependen de altei'aciones materiales del cerebro. Nissl afirma que en todas las psicosis, sea cualquiera su naturaleza, se encuentra lesiones corticales, y que, por tanto, todas las enfermedades mentales deben considerarse como orgánicas. La objeción de Hitzig es justa. La afirmación de Nissl no ha sido aún confirmada totalmente. En efecto, casi todos los enfermos de psicosis funcionales mueren, no de la psicosis, sino de alguna enfermedad intercurrente. por lo cual es muy difícil precisar cuáles alteraciones patológicas son debidas á la psicosis y cuáles á la enfermedad accidental, á la edad ó á otras causas. Nissl propone llamar psicosis orgánicas á aquellas en las que se ha encontrado seguramente lesión cortical á funcionales á aquellas en las que no se ha encontrado todavía. Pero esta división es inadmisible, porque se funda únicamente en la imperfección de nuestra técnica. Por otra parte, hay que tener en cuenta que la misma actividad fisiológica determina variaciones estructurales del sistema nervioso, muy poco conocidas todavía. A. propone llamar orgánicasá las psicosis que determinan destrucción del tejido nervioso, ó alteraciones tales de él, que exceden á las producidas por la función normal. Cuando la anatomía patológica no ¡tuede decidir la cuestión, la determinación por demencia equivale á la demostración de lesiones destructivas del tejido nervioso. Así se amplia mucho el concepto de psicosis orgánica. Por de pronto, la demencia precoz, en razón á su manifiesta tendencia á terminar por demencia y por las lesiones histológicas encontradas, debe incluirse en este grupo y separársela de la psicosis maníacodepresiva, que, por ahora, no puede ser considerada como una psicosis «orgánica». Pero el trazar decididamente el limite entre ambas enfermedades es uno de los problemas principales de la Psiquiatría clínica. Pertenecen, también á las psicosis orgánicas las psicosis por intoxicación y postinfecciosas, las de la involución, etc. Es indudable que en casi todas las epilepsias existe una lesión cortical. Es seguro que el grupo de psicosis orgánicas será cada vez mayor. • Debe considerarse actualmente cómo psicosis funcionales, la maniaco-depresiva, la paranoia, el delirio procesivo, el histerismo y las psicosis degenerativas en sentido estricto. Recientemente, Hoche ha puesto en duda la posibilidad de establecer grupos bien definidos de psicosis funcionales. Sin embargo, si se compara la psicosis maníaco-depresiva con el histerismo, se advierte tales diferencias, que es preciso ad-

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Revista de Revistas

mitir que la forma de degeneración, que es su fundamento, es esencialmente distinta en cada una de ellas, aunque haya formas de degeneración insensibles entre estas enfermedades entre si y con el estado normal. No hay que olvidar que también en las psicosis orgánicas se observa tales gradaciones aparentes. El problema de la formación de psicosis funcionales distintas, etitraña otro; el de si hay una sola degeneración psíquica con varias ramas derivadas ó si hay varias formas de degeneración, raices y ramificaciones propias de cada una de ellas. Recuérdese, á este fin, lo que pasa con algunas psicosis. Uno de los asuntos más discutidos en la actualidad es la delimitación <le la psicosis maniaco-depresiva. La Psiquiatría antigua distinguía una melancolía sencilla y una manía sencilla, una melancolía y una manía periódicas y una locura circulai'. Krápelin las unió todas en el tipo de la psicosis maníaco-depresiva. No puede negarse que esto fué un progreso, Krápelin creyó, en un principio que la melancolía de involución era una enfermedad especial que debía separarse de la maniaco-depresiva, fundándose en que en la edad avanzada es frecuente la repetición de accesos depresivos que no suelen alternar con periodos maníacos, que, además, suelen terminar por estado especial de demencia y que, por último, carecen de un síntoma propio de la maniaco-depresiva: la inhibición. Pero la experiencia no ha confirmado tal opinión y la melancolía de involución no secbnsidarayacomo enfermedad especial. Por otra parte, el concepto de psicosis maníaco depresiva ha adquirido mayor extensión y se ha complicado más. Se conocen casos maníaco-depresivos con matiz paranoide y estados mixtos de manía y de presión. Se desci-ibe casos leves de psicosis circular que constituyen la ciclotimia; se considera á algunas dispepsias nerviosas como equivalentes de la alteración maníaco-depresiva ; se ha demostrado que muchos casos, tenidos hasta ahora como paranoias ó delirios depresivos, tienen fondo maníaco-depresivo, y hasta se cree probable que algunas psicosis maníaco-depresivas terminen en defecto mental. Como además resultó que no eran caracteres necesarios de ella ni la repetición de los accesos, ni la curabilidad de cada uno de ellos, ni la falta de demencia, se creyó que el concepto de esta psicosis, dentro de la que caben enfermos que consultan por trastornos digestivos sin que nadie los tenga por alienados y los casos de locura más furiosa, hombres que, durante su psicosis, crean obras inmortales, y otrbs sumidos en la mayor estupidez, era iniítil para el pronóstico y para los fines prácticos en general. Y, sin em-

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bargo, es indudable que todas estas formas tienen un fondo común; lo cual no es obstáculo para que puedan fundarse divisiones y subdivisiones de ella con caracteres especiales. Con arreglo á estas ideas se ha perfeccionado el pronóstico. A. cree, en oposición á Bumke, que el histerismo es una forma de degeneración, específicamente distinta de la psicosis maniacodepresiva. Como ya se ha dicho, Hoche cree que no es posible, actualmente, diferenciar unas jisicosis funcionales de otras, y aconseja limitarse á describir los síndromes observados. A. protesta contra esta tendencia que renuncia á conocer la causa y á establecer el pronóstico de las psicosis. También en las psicosis orgánicas es muchas veces difícil su delimitación y, sin embargo, nadie niega la existencia de formas diversas. Uno de los problemas más importantes es, sin duda, la fijación del concepto de la demencia precoz. Krápelin reunió, bajo este nombre, la hebefrenia, la catatonía y la demencia paranoide. Esto fué, indudablemente, un progreso, pero quedan aún muchos puntos por resolver. ¿Escurable la demencia precoz? Muchos casos con catatonía manifiesta han curado definitivamente. Pero como se observa que casos con catatonía se convierten después en maníacos típicos, aquellas observMciones pierden toda su fuerza. El atribuir importaticía exclusiva á un solo síntoma ha producido gran confusión en Psiquiatría. Muchos casos de demencia paranoide deben ser separadas de la precoz, aunque á veces es muy difícil precisar los límites. También la psicosis maníaco-depresiva contiene elementos muy heterogéneos y difíciles de separar por ahora. En otras psicosis como, por ejemplo, la epilepsia y la idiocia, podrá resolver el problema la anatomía patológica, que liH progresado mucho en estos últimos tiempos. Es preciso examinar los síntomas con la mayor objetividad posible, sin prejuicio alguno. Hasta ahora las historias clínicas, más que el estado del enfermo, reflejan las ideas preconcebidas del clínico. Debe apelarse á todos los recursos de la anatomía, la fisiología, la anatomía patológica, la experimentación, etc., para clasificar científicamente la psicosis. A. OspoRNE Y B. KiLViNGTON. — Oentral nervons reiponae to porlpheral nervoaa dUtortton. — (Brain, volumen 33, part. 130,1910). En 1900, Kennedy publicó sus experimentos de excitación de la corteza después de hecha la sutura ó cruce de dos ner-

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\\os (nerce Crossing). Estos experimentos consistían en suturar el nervio de los flexores con el de los extensores de la pata anterior del perro y, después de dar tiempo á que se efectuase la regeneración, excitar el centro flexor cortical del lado opuesto. Esta excitación produce, no flexión, sino extensión de la pata en que se hizo la sutura. Si se excita la i'egión correspondiente del hemisferio opuesto, se produce la flexión de la pata normal. La única objeción que puede hacerse á estos importantes experimentos, es qu.e en la corteza del perro los centros de la flexión no están muy separados de los de la extensión, y como la topografía cortical es muy variable, no se tiene la seguridad de haber excitado sólo un centro ni de que la corriente eléctrica no se haya co. rido al centro vecino. I'ara eliminar esta duda modificaron el experimento, haciendo que la pata recibiera su inervación total ó parcialmente de las raíces espinales del lado opuesto. Si en estas condiciones la pata se mueve al excitar la corteza del mismo, quedará conñrmada la conclusión de Kennedy, y no podrá invocar la posible excitación de la corteza contralateral. Se eligió la pata anterior y se hizo la operación en el plexo braquial; se suturó el extremo proximal de uno de los troncos medios del plexo izquierdo, cortado todo lo periféricamente posible con el cabo distal de un tronco del lado derecho, cortado todo lo próximamente posible; se hizo la sutura con catgut, y para evitar la regeneración se puso al cabo central no saturado dentro de un tubo de caucho. Efectuada la regeneracióD, se trepanó el cráneo y se excitó la corteza. La excitación del área cortical motora derecha producía movimientos de las dos patas delanteras, en la izquierda (contralateral), extensión de la mano y la flexión del codo, en la derecha (ipsilateral), contracción del tríceps y contracción débil de los extensores de la mano. La excitación del área motora izquierda no produjo ningún movimiento de la pata ipsilateral, sino movimientes varios de la pata contralateral, excepto la contracción del triceps y extensores de la pata. Después seccionaron el cordón medio del plexo izquierdo antes saturado y excitaron su cabo periférico; esta excitación produjo movimientos únicamente en la pata anterior derecha, pero limitados al tríceps y extensores de la mano, y eran idénticos á los producidos por la excitación cortical ipsilateral. Repitieron este experimenío con algunas variantes. Las conclusiones que deducen están de acuerdo c e n i a s de Kennedy. Admiten, pues, O. y K. que los centros motores corticales pueden intercambiar de función. La conexión entre la corteza y el aparato mo-

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tor espinal es morfológicamente fija, pero funcionalmente inestable. La opinión corriente, según la cual las fibras piramidales están unidas directamente con las células motoras del asta anterior, va siendo reemplazada por la idea de que los impulsos piramidales penetran en el aparato motor espinal á través del aparato sensitivo. Para efectuar un movimiento ya aprendido, es necesaria la inhibición de ciertos reflejos, lo que no puede hacerse sino por medio de la sensibilidad. En estos experimentos es indudable que gran número de impresiones sensitivas, procedentes del miembro operado, son proyectadas sobre un área cortical completamente nueva, que será la encargada de transmitir estas excitaciones sensitivas á la zona motora. También contribuyen á la nueva coordinación las impresiones ópticas y el laberinto. Pi Y SuÑER. — Vn método nuevo fitlológloo de la looallxaolon en loa oentroi narvloaea. (Uber eine physiologische Lokalisationsmethode in der nervósen Zentren). Zeitschrififür biologische Technik und Methodik, t. I., 1909. Inducido por los trabajos de Beaunis, Adducco, etc., relativos á la acción de la cocaína en los centros nerviosos, ha empleado Pí un método nuevo de localización, que se funda en la acción paralizante de la cocaína,, unida á las propiedades colorantes de la solución empleada. La cocaína obra de tai manera, que los centros nerviosos afectados por ella cesan de funcionar. Si se puede determinar con seguridad el sitio tocado por la solución de cocaína, se sabrá también cuál es el sitio ó centro cuya parálisis es causa de los fenómenos del déficit observados. Este método puede compararse con la observación clínica: se produce una lesión química, con lo que se elimina la función del sitio tocado y se atribuye la perturbación funcional á la lesión del punto cocainizado. Para evitar la difusión de la cocaína emplea Pí soluciones muy viscosas, que se adhieren firmemente al sitio tocado. Para que en la autopsia se pueda reconocer fácilmente cuál es la parte en que se ha inyectado la cocaína, usa una solución colorante del mismo coeficiente de difusión que la cocaína. Esta solución e s : alcohol de 90°, 30 gramos; éter, 30 gramos; totoxilima, 5 gramos; verde melaquita, 0'25. Poco antes de hacer la inyección Se ríezcla 1 cent. cúb. de esta solución con igual cantidad de una solución de cocaína en alcoho 1 : 5. Se inyecta la solución con una jeringuilla, contando bien el número de gotas.

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RcviMa de Revistas

La cánula tiene uu tope movible para que se pueda hacer la inyección á la profundidad que se quiera. Terminados loé experimentos, se endurece el cereiji o en forrnol al 10 por 100, y se corta en serie. Pi ha obtenido resultados muy precisos, que publicará más adelante.

A. C.

HADDON.

— El medio contra la herenola. (Environment versus Heredity). — Nature, noviembre 3, 1910.

En el 01.° Congreso de la inmigración, celebrado este ailo en Washington, ha presentado Haddon una Memoria acerca de las modificaciones que sufre la forma del cuerpo de los descendientes inmigrantes. En Nature resume brevemente las conclusiones á que lia llegado y que probablemente tendrán gran resonancia, porque son de sumo interés antropológico y sociológico. El problema de la asimilación de los inmigrantes á las condiciones americanas, es d« importancia vital y ha sido muy discutido, pero no estudiado [)rofundamente Es creencia general que, bajo la influencia de las actuales condiciones educativas, sociales y políticas, el inmigrante cambia gradualmente sus hábitos de vida y su modo de pensar y se hace americano. Se ha dicho que los ciudadanos americanos tienden á parecerse al indio americano, esto es, á un indio de tipo indeterminado, pero no hay prueba científica alguna de tal semejanza; se ha estudiado muy poco la influencia que el medio físico y social puede ejercer en el tipo físico de los descendientes de los emigrantes. Desde que en 1907 se fundó una Comisión de inmigración, se ha investigado los caracteres anatótnicos de los emigrantes y de su descendencia. El profesor Franz Boas, de la Columbia University, ha dirigido estas investigaciones, cuyos resultados siguientes son de importancia extraordinaria: 1] La forma de la cabeza, que ha sido considerada siempre como uno de los caracteres más estables y permanentes de las razas humanas, sufre modificaciones muy marcadas, debidas al paso de las razas europeas al suelo americano. El hebreo europeo oriental, que tiene cabeza redonda, se hace dolicocéfalo; el italiano meridional, que en Italia es muy dolicocéfalo, se hace más braquicéfalo, de modo que ambos convergen hacia un tipo uniforme en lo que á la redondez cefálica se refiere. Un diagrama y tres dibujos demuestran este cambio de forma de la cabeza en los niños nacidos de hebreos

Miguel Gayarre

49

europeos orientales y de sicilianos, nacidos diez años después de llegada la madre á los E. U. 2) La influencia del medio americano sobre los descendientes de los inmigrantes aumenta con el tiempo que el inmigrante ha vivido en dicho medio, antes de nacer el niño. 3¡ Los cambios de forma de la cabeza consisten en el aumento de algunas dimensiones y en la disminución de otras. La longitud de la cabeza del hebreo aumenta, pero la anchura de la cabeza y de la cara disminuye. En los italianos disminuye la longitud de la cabeza y aumenta su anchura, pero la anchura de la cara disminuye. 4) Las diferencias de tipo entre el americano descendente de inmigrantes y el inmigrante europeo, se manifiestan desde la primera infancia y persisten toda la vida. 5) En los judíos europeos orientales, el medio, aun en las partes más pobladas de la ciudad, ha determinado, en general, un desarrollo más favorable de la raza, expresado en el aumento de estatura y peso del niño. En los niños amiricanos es menos marcada esta influencia favorable del medio americano; más bien se advierte una disminución de vigor si se le compara con el término medio del niño inmigrante, esto es, la raza italiana meridional pierde bajo la influencia de la vidade la ciudad americana, mientras que en estas mismas condiciones el hebreo europeo oriental se desarrolla mejor que en su pais nativo. 6} El tipo del inmigrante cambia de año á año, debido á la selección que depende de las condiciones económicas del país. Lo demuestra asi el hecho de que después del pánico de 1893 se observó disminución del crecimiento de los inmigrantes, disminución que persistió varios años. Según parece, un hecho análogo ha ocurrido después del pánico de 1907. No sabemos cuál es la significación de estos cambios. 7) Se ha observado que mientras que los inmigrantes tienen familia numerosa, ésta se reduce en la segunda generación. Esta reducción del número de individuos va acompañada de un mejor desarrollo físico de cada uno, como lo demuestra el hecho de que los niños de familias poco numerosas son de mayor tamaño que los de familias numerosas. Boas reconoce que el problema de la acción del medio en el desarrollo es complicadísimo, pero confía en (jue sus conclusiones son exactas.

50

Revista de Revistas

W. GF.ISSLEU. — Un» reaoolón de ftlbámlna en la aan^re de loa alienados. — (VAna Eiweissreaktion im Blute GeisteskraiiküP.) Münchener medizinische Wochenscrí/i. núm. 15, 1910. Hace ya tiempo que se tiende á atribuir la causa de la psicosis, soljre todo de las destructivas y con tendencia á la proí^resion á lesiones orgánicas del sistema nervioso. Respecto de la parálisis general, la serología y la anatomía patológica han confirmado esta hipótesis; pero la mayor parte de las demás enfermedades mentales, son consideradas todavía como funcionales. Verdad es que se concedió algún valor al carbamiento ile sosa en la epilepsia, al ácido úrico, en la psicosis maniaco-depresiva, á las secreciones de los órganos genitales en la demencia precoz, pero no pudo confirmársela significación de estos factores. Recientemente, Much cree haljer encontraiio substancias determinadas en el suero de algunos enajenados, e[)ilépt¡cos. maniaco-depresivos, y, sobre todo, en los dementes precoces, suljstancias que parecen atiHlogas á la lecitina 3^ colesterina, demostrables por la reacción c(m el veneno del cobre: pero se ha comprobado que tal reacción no es es|)eciflca. Geissler cree probable que tales cuerpos son productos de la disgregación de la albiimina, y, por tanto, demostrables en la sangre ó en el líquido céfalo-raquídeo por las reacciones de las precipitinas. Sabido es que Nonne ha demostrado ciertas albúminas en el liquido céfalo-raquideo en ciertas enfermedades nerviosas. Geissler ha renunciado á utilizar el liquido céfalo-raquideo. [)orque, según parece, serian necesarias varias punciones en el mismo individuo, v se limita á inv(!Stigar el suero. El fundamento del método es el siguiente : el liquido filtrado de un cultivo de bacterias, da un precipitado si se le mezcla con un suero inmune contra esta especie de bacterias. Del uiismo modo, si se inyecta á un animal una albúmina cualquiera, extraña á su organismo, su suero da un precipitado al ser mezclado con dicha albúmina. Este procedimiento es el seguido por Uhlenhuth, para averiguar la procedencia de una alljúmina, distinguir la animal de )a vegetal, etc. Es muy seguro y tan sensible que al 1 por 20,000 da resultado indudable, mientras que la reacción química no es sensible ya al 1 por 1,0(X). Son precisas varias condiciones indispensables: 1) un suero inmune muy sensible, del cual basta O'Ol cm.' con 2 cm." de antigeno, disuelto al 1 por l,0(tO, para producir i)re-

Miguel Gayarfe

cipitación inmediata, de otro modo el suero no sirve; Si ii\ suero inmune debe ser completamente límpido, sin nii:guna opalescencia. Como esta oi)alescencia no desaparece, aunque se filtre por papel, ni por bujía Berkefeld, debe desecharse el suero opalescente; 3) el antigeno debe ser también linipiílo, ilebe enturbiarse por el calor y ácido nítrico, y al ser agitado debe hacer espuma abundante. A los treinta minutos la reacción ha terminado. Sólo se la considerará positiva cuando sea negativa en todos los tubos de contraprueba. Geissler inyectó á conejos robustos 2 cm.'de suero sanguíneo de maniaco-depresivo, epiléfiticos hebelrénicos, eic; hacía5 á tí inyecciones con intervalo de cinco á seis días entre una y otra. La inyección era intraperitoneal. Df'spués de la tercera inyección, extraía sangre de la vena mai'ginal auricular, para determinar si el suero tenía la propiedad buscada (enturbiamiento instantáneo al mezclar O'l cm.'con 2 cm.' de antígeno). Los ensayos hechos en hebeí'rénicos, catatónicos y dementes paranoides, se proponían utilizar la reacción de las precipitinas, para averiguar si en estas enl'ermedades se forman en el organismo anticuerpos que no sean sólo anticuerpos de la albúmina ordinaria del suero liumano (como se forma en todo animal tratado con suero humano), sino que puedan considerarse como productos de reacción de alguna variedad de de albúmina extraña al organismo normal; tal deniostracÍDn liaría, por lo menos, muy probable la existencia de una albúmina peculiar de la psicosis investigada. Para simplificar lá exposición Geissler llama antisuero psicósico al suero de conejo tratado por suero de un enajenado, antisuero normal al del conejo tratado por suero normal, antigeno psicósico al suero de un enajenado y antígeno normal al suero de un individuo normal. El intento de Geissler era el averiguar si un antisuero psicósico mezclado con su antigeno específico daba reacción distinta que con el suero sanguíneo de un sujeto normal. El resultado de los primeros ensayos fué que el antisuero psicósico da con el suero normal (antigeno normal), la reacción ordinaria de la albúmina, pero que esta reacción es mucho menos intensa que la obtenida con el antígeno psicósico. Así, por ejemplo, el antisuero catatónico da reacción mucho inás intensa con el suero de un conejo tratado con la sangre de un enfermo catatónico que se lia útil izado para la inyección que con el antígeno normal; el enturbiamiento es mucho mayor. Da también esta reacción con lá sangre de otros catatónicos. El antisuero hebefrenia se conduce del mismo ínodo.

Revista de Revistas

En cambio el autisuero demencia paranoide no da ninguna reacción especifica con el suero del enfermo de quien se tomó la sangre para la inyección en el conejo, ni con la do ningún otro demente paranoide. Geissler ha procurado suprimir algunas deficiencias del método, y lo ha combinado con el de la fijación del complemento. Seria demasiado larga la descripción de estas modificaciones que debe leerse en el original. Resume sus resultados asi: 1) en el suero sanguíneo de los hebefrénicos y cataxónicos, hay substancias que no existen en el suero normal ; 2] probablemente estas substancias son albuminoideas y extrañas al suero del individuo psíquicamente normal; 3] las substancias de la sangre de los hebefrénicos son de la. misma especie que las de los catatónicos, pero no idénticas ; 4} estos cuerpos son demostrables por la reacción de las precipitinas ; 5^ el suero normal, esto es, el de sujetos psíquicamente sanos, asi como el de los enfermos de enfermedades físicas ó de enajenados que padecen otras psicosis, empleados como antigenos, no dan esta reacción ; 6} según resulta de las investigaciones hechas hasta con el serodiagnóstico, solóla hebefrenia y la catatonía pueden ser consideradas como psicosis análogas entre sí. A juicio de Geissler la reacción tiene valor diagnóstico, pronóstico y forense. Es preciso, sin embargo, estudiarla en mayor escala.

ÜA oaao de aasnesla eaeaoial. — En la K Sociedad de Psiquiatría», de París, el Dr. Dufour ha referido la observación de un hombre de 28 años, conductor de automóvil, que pr<!senta una amnesia continua de fijación, sin ir acompañada de otros desórdenes mentales, ni de ninguna señal de afección orgánica. Su falta de memoria es tal, que, conduciendo en el automóvil á un viajero, olvida la dirección dada por éste y debe hacerla repetir varias veces durante la carrera. La madre de este enfermo, de 50 años de edad y robusta presenta también el mismo desorden, la misma amnesia de fijación. Se trata pues, en estos casos, de una amnesia de forma muy particular, hereditaria, que merece el nombre de amnesia esencial, y que el Dr. Dufour compara al temblor llamado esencial, que, á menudo, es también hereditario. — DR. Bovina OLIVER.

Boletla de los Manicomios de Palencia

53

BOLETÍN

DE LOS MANICOMIOS

DE

FALENCIA

I EstadUtloa demogrr&floa del aAo 1910
BoBtiei Hniertí Totil

Enfermos existentes en 1." de e n e r o 1910.
TOTAL

128 160

147 32 179 22 157 10

275 64 339 51 28S 13

Bajas por todos conceptos en el año Aumento de la población vesánica .
DETALLE DE LOS INGRESOS

. . . .

29

v.n

Por cuenta de la Excma. Diputación de 11 Por cuenta de la E x c m a . Diputación de 14
CAUSA DE LAS BAJAS

11 11 10 5 14 3 22 3'10 7'08 l'GO

22 25 17 15 28 8 51 4'(i5 7'57 2'X)

10 Por defunción A petición de familias, orden de Diputación, etc
TOTAL

u
5 29 ()'20 8'07 3'10

»

»

» de fallecimientos

. . . .

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS INGRESADOS

2

!5
» sistematizada evolutiva . . . . 2 2 3 5 2

3 2 3 3 4 4 3 1

5 5 5 5
i

9 3 2 1 3 3 4 o 4 6 64

Toxifrenias : Demencias: Parálisis general progresiva Precoz . . Senil . . . Imbecilidad. Idiotismo . .

. . . .

3 1 2 1
0

4 32

2 2 1 2 2 32

54

Boletín de los Manicomios de Falencia

Bombrea DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DI-; LOS CURADOS

Ituicreí

Tstal

Síiidroiue maníaco delirante . . I) melancólico . . . . Psicastenia con delirio inelancólicfi Psicosis m a n i a c o - d e p r e s i v a . . » de los d e g e n e r a d o s (1) . » histérica Delirio alcohólico
TOTAL. . .

10

1.5

(1) Desaparición del episodio que causó el ingreso.

DIAGNÓSTICO FFIENOPÁTICO DF OTRAS nA.iAs

P o r orden de la Diputación de P a l e n c i a : Psicosis sistematizada evolutiva . . . Delirio episódico en degenerado . . Epilepsia crónica A petición de s u s familias : Síndrome maníaco Síndrome melancólico Psicastenia con delirio hipocondriaco.
TOTAI DIAGNÓSTICO PSICOPÁTICO DE L O S FALLECIDOS

Furor maníaco Psicosis maníaco-depresiva )) sistematizada evolutiva . . . . » histérica Demencia precoz » epiléptica . . » paralítica general . . . . . » vesánica ó s e c u n d a r i a . . . . Imbecilidad Idiotismo TOTAL.
KNFERMEDADES O C A S I O N A L E S DE SOMÁTICAS DEFUNCIONES

1 1
•>

14

í
14

3 1 3 5 5 3 3 2 28"

Caquexias demenciales » » paralíticas. » » epilépticas. Lesiones c a r d í a c a s Tuberculosis pulmonar Apoplegía cerebral Meningdencefalitis Peritonitis a ^ u d a Cirrosis hepática •Diarrea trófica de los alienados . .
TOTAL . . .

14

14

3 5 5 4 3 2 2 2 1 1 28

Bole:ía de los Manicomios de Falencia

55

II Observaciones Dtí ios anteriores resúmenes esta(iísticos lieduciinos las observaciones siguientes:
ESTADÍSTICAS

La población frenocomial existente en nuestra Casa de Salud al finalizar el año 1910 es, entre ambas secciones: 288 (131 hombres y 157 mujeres), cil'ra superior en 13 al contingente recluido el último dia del año anterior. Corresponden 136 á la Excma. Diputación de León (58 hombres y 78 mujeres) ; 110 á la de Falencia (51 hombres y 69 mujeres); 3 de éstas á la de Santander, y 39 al Pensionato (22 hombres y 17 señoras). Ingresaron en el año 64 enfermos ( 32 de cada sexo"), 10 más que en el año anterior. El mayor número de ingresos tuvo lugar en el mes de septiembre (14) y el menor en el de octiibre (4) ('^ h. 1 m.) Causaron baja por diversos conceptos 51 (29 homljresy y 22 mujeres), resultando un aumento de 3 en la sección masculina y 10 en la femenina. Tuvieron efecto estas bajas: por curación, 15 (10 hombres y 6 mujeres); por defunción, 28 (14 en cada sección), y á petición de familias, por ordeH de respectiva Diputación, etc., 8 (5 del sexo masculino y 3 del femenino). El mayor número de defunciones correspondió al mes de enero, 8 (5 varones y 3 hembras), y el de curaciones al de marzo, 4 (2 de cada sexo). El coeficiente de curaciones se limita, en el referido año, á 4'6J por 100 ((j'20 en hombres y 3'12 en mujeres), que, aunque supera en r i o á las obtenidas en el año anterior, ni están á tono con los ímprobos desvelos que en beneficio de los desgraciados enfermos se imponen las respectivas Comunidades, ni llenan nuestras aspiraciones médicas totalmente, pero ello es debido, única y exclusioamente, como repetimos todos los años, á que la casi absoluta suma de ingresos frenoconiiales tiene lugar por demencias incurables, sin el menor atisbo de oi)ortunidad terapéutica; prueba plena de tal aserto es que, de

Boletín de los Manicomios de Falencia

los (¡i- ingi'esados en el año, fueron clasificados, según consta en el esíiuema respectivo : 9 de psicosis epiléptica. 7 » » de los degenerados. 10 » ambas idiotias. 12 » demencias diversas terminales. 5 » paranoias sistematizadas. 3 » parálisis general progresiva. 5 » psicosis maniaco-depresiva. Puede claramente deducirse las curaciones que de ellos se obtendrán. La cifra de fallecimientos representa el 7'50 por 100 (Sen hombres y 7 en mujeres) y la enumeración de procesos somáticos crónicos que ocasionaron las ;;8 defunciones nos explican esa lógica y normal suma obituaria. En el último concepto de otras salidas debemos enumerar, como nota saliente y graciosísima, si no se convierte más tarde en trágica, que por considerarles tranquilos y en condiciones, por tanto, de hacer vida de familia, fueron á ellas enviados por la respectiva Diputación 3 enfermos: 1 paranoico, 1 epiléptico y 1 degenerado. Así también fué declarado no loco otro recluido por auto de un Juzgado de 1.' instancia, muy distante de esta capital, sin que procediese ningún reconocimiento ni visita.pericial, y en su cumplimiento trasladado inmediatamente á su domicilio muy mejorado.
SANITARIAS

Repitiendo también lo indicado en anteriores Memorias, insistimos en recordar que es tan avanzado el agotamiento físico en que ingresan algunos alienados, que se dio el caso ríe fallecer uno, de Diputación, a l a s treinta y dos horas de estancia, y otro, hembra, de la misma procedencia, á las cuarenta y ocho horas de ingresada. Como lógica consecuencia de la extremada higiene y ex(juisitos cuidados que las dos Comunidades religiosas prestan constantemente á los enfermos confiados á su curación, señalaremos la casi absoluta carencia de afecciones infecciosas entre los mismos: en el transcurso del año reseñado hemos tratado 121 procesos somáticos, entre los cuales sólo se observaron 5 de marcado carácter infectivo, incluyendo los de forma fimica, 3, y otros 2 de gastricismos. Las enfermedades ocasionales de los fallecimiento-i fueron: caquexias demenciales, 13; lesiones cardíacas, 4; apoplegias cerebrales, 2; meningo-encefalitis, 2, y en menor proporción

BoleiÍD de los Manicomios de Falencia

57

las restantes reseñadas. No liemos tenido más que 3 defunciones por tuberculosis pulmonar en ambas secciones, exigua cifra si se tiene en cuenta que todas las novísimas estadísticas evidencian gue la tuberculosis es muy /recuente en los alienados (ponencia del Dr. Moles al tema VIII del l.t^'' Congreso Internacional Español, recientemente celebrado en Barcelona), y por convincente informe del sabio Dr. Galcerán al tema VI del citado Concurso se demostró que el promedio de tuberculosis en la población vesánica es de 20 por 100. Fueron también escasísimos los procesos agudos que motivaron sumas obituarias en el pasado año, y en la actualidad continúa siendo en extremo satisfactorio el estado sanitario de ambos departamentos.
ADMINISTRATIVAS

Como ejemplar modelo de administraciones perfectas y [leritisimas, estas dos beneméritas Comunidades hospitalarias prosiguen triunfando de serios agobios económicos, realizando constantes proyectos de mejoramiento práctico, en todos los diversos servicios frenocomiales, amplitud de capacidad relativa y refinamientos de higiene. Las reformas de mayor importancia ultimadas en el año que reseñamos fueron las siguientes : En la Sección de señoras se construyó un pabellón especial, de un piso, situado en el patio central del departamento destinado á cocina y accesorios, totalmente independiente y que, por respectivas taquillas, comunica con cada una de las secciones para el más fácil reparto de comidas. Es modelo de limpieza, luz y capacidad; consta de un magnífico salón de 16 metros de largo, 6 de ancho y 5 de alto, con cinco grandes ventanas en cada una de sus paredes laterales, que están totalmente revestidas de azulejos blancos y á ellas adosadas mesas de mármol, blanco también, corridas en toda su longitud. En el centro se halla la hermosa cocina de 4 metros largo por 2 metros ancho, ejemplar único en esta población, con doble servicio independiente en ambos lados, de hornillos, hornos, asadores, etc.. dos marmitas doradas, bastantes para MO raciones cada una; termosifón, depósito de agua hirviendo constante, con suficientes capacidad y altura par» sobrada dotación de usos alimenticios, de limpieza y baños de toda la sección, pues por bien dispuesto sistema afluyen al primero las aguas de instalación general, que en corto espacio de tiempo se derivan al segundo en plena ebullición cons-

58

Boletín de los Manicomios de Falencia

tante. Este salón, con directa luz cenital, humeros inferiores, provistos de prácticos y aislados registros, comunica con otras cuatro habitaciones, destinadas á fregaderos, con sus correspondientes pilas de mármol y agua caliente constante, patateros, cámaras para conservación de alimentos, estancia para hermanas cocineras y necesarios accesorios á la cocina más moderna y mejor distribuida. Ya conseguida la precisa cantidad de agua caliente, se realizará, seguramente, radical reforma en la contigua sala de baños, que se dotará de los últimos adelantos hidroterápicos y completa calefacción, tan necesaria para la mayoría de enfermos en los largos meses de este duro clima, y en especial para todos los momentos de balneación. En el Departamento de varones se ultimó la red completa de alcantarillado al colector general; se instalan actualmente las derivaciones de aguas para el perfecto servicio de retretes y lavabos de todas las secciones, cuya mejora era tan necesaria y se realizan con toda urgencia, también, importantes reformas en la sala de baños. Se construyó nuevamente un pabellón aislado, con acceso independiente al exterior, destinado á lavaderos y que consta: 1.° De sala de costura, habitación de 8 metros de larga por 5 de ancho, galería cerrada, de cristales, perfectamente orientada y detallada por su objeto. •¿.° Lavadero, de las mismas dimensiones que la anterior, en cuyo centro se encuentra una magnifica pila de piedra natural, que mide 5 metros de largo por 3 de ancho y O'OO de profundidad, dividida en tres estanques y provista de completa instalación de agua caliente y fria, practicada con la rnajor perfección y pericia. 3." Colanduria, pieza de 7 metros de largo por 5 de ancho, en la que se han implantado dos depósitos colanderos, que cada uno mide 1 metro de alto, 1 de fondo y I'IO de ancho en su parte superior, con su correspondiente caldera de cobre para agua caliente directa á las colanderas, y dimensiones de Q'70 de alto por 0'60 de ancho; constituyen perfectas lejiadoras, con gran presión y temperatura. Esta importante reforma ha conseguido notable fin sanitario por ebullición en lejía de la ropa usada, evidente ahorro en el gasto de lavado y cosido y mayor conservación de las prendas diarias. Quedará totalmente perfeccionado su objeto con la inmediata instalación en el patio adyacente de la cámara de desinfección, con sus modernos aparatos, suficientes á las nece-

Boletín del Manicomio de Sanca Águeda

59

sidades de esta Sección, pero en absoluto precisos y hoy r i g u r o s a m e n t e obligatorios. En a m b o s d e p a r t a m e n t o s se proyecta, p a r a el ¡¡róximo invierno, la implantación de general s i s t e m a d o calel'acción por vapor, si la Divina Providencia y las vecinais Diputaciones nos lo p e r m i t e n .
Dn. LUIS M . ISTL'RIZ

BOLETÍN DEL

MANICOMIO D E S A N T A Á G U E D A

E s t a d í s t i c a demogrA.floa del aflo 1910
1 i Bosbtei Uajatei i Total

En 1." de enero de 1910 existían recluidos. Han ingresado d u r a n t e el año 1910 . . .
TOTAL

324 50 380 102 278

a39 66 405 109 296
15 5 5 65 — 19 109

(i63

122 785 211
.574

Bajas por todos conceptos d u r a n t e el año Quedan en 1." de enero de 1911 . . . .
C A U S A DF. L A S B A J A S

Curación. Mejoría . Petición . Traslación Evasión . Defunción
TOTAL.

20 3 5 54 2 18 102

35 8 10 119
9

37 211

Relacionadas estas bajas con el n ú m e r o de enfermos r e gistrados d u r a n t e el año, r e p r e s e n t a n el 26'93 por 100, y especificando s u s conceptos, el 4'46 por 100 por curación, el 4'71 por defunción, el 15'16 por traslación y el 2'55 por los restantes conceptos. Como se hizo constar en el Boletín r e s u m e n del p r i m e r trimestre, el crecido n ú m e r o de trasladados lo constituyen, en su casi totalidad, la población manicomial de la provincia do Álava, en la categoría de indigentes, trasladada a l a capital de la provincia á la inauguración del pabellón p a r a dementes anejo al nuevo Asilo provincial edificado en Vitoria.

fio

Boletía del Manicomio de Santa Águeda

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS INGRESADOS

Boatiit

Hsjertt

Total

Síndrome maniaco » melancólico . . . . Confusión mental L o c u r a sistematizada » maníaco depresiva . . . » en d e g e n e r a d o s . . . » alcohólica » epiléptica » histérica Parálisis g e n e r a l p r o g r e s i v a . . Delirio en meningo-encot'alitis Demencia: Precoz Vesánica Senil Imbecilidad Idiotismo
TOTAL. . .

5 3 lü 4 3 1 3 2 — 4 1 11 4 3 1 1 56

10 10 5 1 5 5 1 1 1 1 1 10 5 3 / — 0()

l5

13 15 5 8 ti i 3 1 5 2 21 9 6 8 1 122

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO
DE LOS CURADOS

Síndrome maníaco » melancólico . . Confusión mental L o c u r a m a n í a c o depresiva . » en d e g e n e r a d o s . . » alcohólica . . . . » epiléptica
TOTAL.

. . . . . . : .
. .

0 3 4 1 1 3 2 20

2 3 6 2 1 1 — 15

8 6 10 3 2 4 2 35

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO
DE LOS ME.IORADOS

Confusión mental . . . . . Síndrome melancólico . . . . Locura en d e g e n e r a d o s . . . .
TOTAL. . . DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS TRASLADADOS

1 • > — 3

2 2 1 5

3 4 1 8

Síndrome m a n i a c o » melancólico . . . . Confusión mental L o c u r a sistematizada » m a n í a c o depresiva . . . » en d e g e n e r a d o s . . . . » alcohólica » epiléptica Parálisis g e n e r a l progresiva . . Suma y sigue.

2 1 — 3 10 4 — 7 1 28

•> tí 4 3
• 17
í

o 1 9 2 47

4 tí 27 9 1 16 3 75

Boletín del Manicomio de Santa Águeda

61

Bookreí

Hujnei

Total

Suma anterior. Demencia precoz » vesánica Imbecilidad Idiotismo , . . .
TOTAL DIAGNÓSTICO DE LOS SALIDOS Á PETICIÓN Y EVADIDOS

. .

28 15 ( i 3 2
~~54~

47
i

5 4 2 ( 5 5

75 22 11
i

4 119 "

Síndrome maniaco » melancólico Locura sistematizada » maniaco-depresiva » alcohólica (evasión) Parálisis general progresiva . . . . Demencia precoz (evasión)
TOTAL . . DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS FALLECIDOS . .

1 2 1 1 1 I 7

2 1 1 — 1 — 5

3 1 2 2 1 2 1 12

Síndrome maniaco » melancólico Locura sistematizada » maníaco-depresiva » epiléptica Meningo-encefalitis aguda Parálisis general progresiva Demencia: Precoz Vesánica Senil Imbecilidad Idiotismo

1 — 1 2 4 1 2 6 i — — 1 18

. . . .

1 1 1 2 2 / 1 1 5 2 2 1 — 19

2

í 2
4 2 11 2 3 11 ( i 2

I 1
37 3 2 2 5 1 ~ 4 1 4 1 1 4 1 1 37

TOTAL CAUSA OCASIONAL DE LA DEFUNCIÓN

Hemorragia cerebral Meningo-encefalitis aguda . . . . Parálisis general progresiva . . . Caquexia vesánica Epilepsia subintrante , . . . . Tuberculosis pulmonar Bronquitis y bronco-pneumonía. . Catarro sofocante Edema pultnonar Insuficiencia cardíaca Tuberculosis mesentérica . . . . Enteritis aguda Cirrosis hepática Cáncer mamario '•
TOTAL. . . .

2 • 1 1 1 1 1 3 2 1 4 3 2 2 1 1 3 — 1 — 1 4 — — 1 1 "T8~ 19

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Sección varia

Kl osuiilo sanitario del establecimiento lia sido excelente, como lo acredita la exigua cifra ohituaria registrada, y aun el ntimero de enfermos somáticos lia sido corto, salvo el ¡leriodo de la visita, ([IK^ anualmente registramos, de la gripe Terminado el pabellón para pensionistas enfermos, pronto será inaugurado, llenándose con ello una verdadera necesidad. Funciona con muy buen éxito el salón de lectura, adonde acuden espontáneamente no pocos enfermos, pasándose buenos ratos en la lectura de obras recreativas, de que está i)astante bien dotada la biblioteca. Los días festivos se organizan veladas muy agradables, en las que alternan representaciones de saínetes, con proyecciones cinematográficas y audiciones de gramófono, procurando, con ello, distraer á los enfermos y hacerles todo lo grata posil)le la vida maniconiial.
DR. AÑÍDARRO

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Sociedad de Palqniatria y Henrologria. — Bajo la presidencia del Dr. Galcerán, celebró dos sesiones administrativas esta sociedad en el local del Colegio de Médicos, discutiéndose y aprobándose el reglamento interior y acordándose que la sesión inaugural se celebre con toda solemnidad el dia 11 de marzo á las nueve y media de la noche. Se acordó, también, que los socios fundadores y numerarios paguen dies pesetas en concepto de entrada, y que la cuota mensual sea de cinco pesetas para los socios que residan en Barcelona y de dos pesetas y media para los de fuera de la capital. Asimismo se convino que las sesiones cientiflcas tengan lugar el primero y cuarto sábado de cada mes, á las seis de la tarde. Beviata Frenop&tloa Baroelonesa. — Dirigida por los doctores D. Martin Vallejo y D. Arturo Giné, ha vuelto á reaparecer, al cabo de veinticinco años de suspensión, esta Revista psiquiátrica, que fundó, en 1881, el inolvidable é ilustn* frenópata D. Juan Giné y Partagás. Fué éste el primer periódico médico de lengua española que se consagró exclusivamente al cultivo de la especialidail

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frenopática, y en él puso todos s u s e n t u s i a s m o s y toda su ciencia el Dr. Giné y P a r t a g á s , precisamente en la é[ioca en q u e m a y o r apogeo habían alcanzado su talento y su laboriosidad. En la iiistórica Revista empezaron á hacer s u s ])r¡meras a r m a s en a s u n t o s psiquiátricos, entre otros nuichos. los di clor e s Galcerán, Ribas Pujol y Rodríguez Morini, que en aquel tiempo formaban la trinidad que, capitaneada por el sabio don J u a n Giné, trabajaija por (d esplendor del manicomio « Nueva Belén». Las páginas de la Reoinla Frenopálica Barcelonesa (1881 á 1885) y el libro de Acias del Primer Congreso Frenopdlico Español (s(íptiembre de 188;í), son testimonios elocuentes de ello.
La RRVISTA FEÍUNOPÁTICA ESPAÑOLA s a l u d a con júbilo la re-

aparición de su predecesora, la Revista Frenopática Barcelonesa, y le desea los m i s m o s éxitos q u e j u s t a m e n t e alcanzó en s u s p r i m e r o s a ñ o s de vida, cuando estaba dirigida por el v e nerable maestro de todos los psi(|uiatras de Cataluña. G a l e r í a d e paiqnlatras eapafiolea ¿ h l a p a n o - a m e r l c a noa. — En el presente n ú m e r o r e a n u d a m o s la publicación de los retratos de los médicos españoles ó hispano-americanos que m á s se han distinguido en el cultivo de la especialidad frenopática. T e r m i n a d o el tributo rendido á los q u e fueron, c o m e n z a mos a h o r a el que debemos á los que h a n dado y pueden todavía d a r frutos esplendorosos de su talento y de su a m o r á los estudios psiquiátricos, y nadie con m á s m e r e c i m i e n t o s científicos, sociales y p e r s o n a l e s p a r a i n a u g u r a r la segunda serie de la Galería, q u e el ilustre catedrático de Higietie y antiguo director del Manicomio de San Baudilio. D. Rafael Rodríguez Méndez. = Oiatinolón m e r e c i d a . — Leemos en la p r e n s a francesa, que el Gobierno de la República vecina h a condecorado con la Gran Cruz de la Legión de Honor al distinguido especialista Sr. Famel. Distinción tan merecida h a causado en nosotros gran satisfacción, p o r c o n t a r n o s entre los a m i g o s del agraciado, motivo por el cual le e n v i a m o s n u e s t r o s plácemes desde estas column a s , asociándonos así al c o m ú n sentir de s u s n u m e r o s a s relaciones. Los desvelos y constantes trabajos en pro de la humanidad doliente, q u e tanto preocupan al Sr. Famel, h a n sido, en esta ocasión, motivo de j u s t a r e c o m p e n s a , que no d u d a m o s redund a r á en beneficio de aquélla.

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Pubiicactones recibidas

PUBLICACIONES RECIBIDAS
L ' A l i i n í , l ' A t i l e , l ' l D f l r m i e r , por el DR. T U . SIMÓN. — Librairie O. Berthier París, 1911. L * o o n o l e n o i a p e r s o n a l y a u o a r á e t e r e n l o s p s l c a s t é n i c o s (Conferencia oral dada en el Instituto Rubio, en noviembre de 1909), por el D R . RAMÓN A L VAREZ y GÓMEZ-SALAZAR, neurólogo y mentalista. — Madrid, I m p r e n t a de V. T o r desillas, 1911. (Dos ejemplares.) n o r u e g a y S p i t z b e r g (Records de viatge), por el D R . LLUIS LLACOSTERA. — Tipografía «L'Aven?», Barcelona, 1910. L ' é v o l u t i o n d e s M a l a d i e s m e n t a l e s , par le D R . HENRY DAMAYE, Médecina d j o i n t d e l'Asiled'aliénés de Bailleul. — Lille, 1911. (Extrait de l'Echo Midtcalau Nord.i (DOS ejemplares.) S o b r e h i s t o r i a d e l a d i f t e r i a , p o r D . M . FAKRERAS Y MUNHER. (Publicaciones de La Medicina de lotNiñot.) — Barcelona, Tipografía de Jaime Vives, 1910. O a s a s p a r a o b r e r o s , por el D R . M . FARRKRAS Y MUNNER. (Tema oficial de la Sesión de Higiene y Acción social del Primer Congreso español internacionai de la Tuberculosis). — Barcelona, Tipografía «La Académica», 1911. Publicación de la Gaceta Médica Catalana. L a t u b e r c u l o s i s d e l r i ü ó n , p e r el DR. AZCARRBIA. Barcelona, Tipografía de Juan Vidal, 1910. B e l a o i o n e s e n t r e l a h e r e n c i a t u b e r c u l o s a y l a s o r d o m u d o s , por el D R . D . FRANCISCO DE P . FLOTATS DOHBNECH. (Tema de la Sección de O t o - R i n o - L a ringología del Primer Congreso espafiol internacional de la Tuberculosis.) — Barcelona, Tipografía la «Neotipia», 1910. Conclusiones del p r i m e r Congreso internacional de educación y de p r o t e c c i ó n d e l a i n f a n c i a e n l a f a m i l i a , por D. FRANCISCO PEHEIRA, Vocal del Patronato nacional de S o r d o m u d o s , Ciegos y Anormales. — Madrid, Imprenta de L a y u n u , 1910. (Dos ejeuiplares.) A n a l e s d e P s i c o l o g í a , publicados por la «Sociedad de Psicología», de Buenos
Aires. (Trabajos de los DRBS. INSBGNIIÍKOÍÍ, MIRCANTK, O N E L U , PIÍITEIIO, RoDRictmz,

ETCHART, POVEDA, SBRKT Y V E T G A . ) — Buenos Aires, Imprenta de Eti:hepereborda, 1910. Volumen I. P e r i ó d i c o s . — Revista CUniea. Director, D R . A JDHCÁ. Publicación mensual. Año I , n ú m e r o 1, enero de 1911. Barcelona. — Archivo da Sociedade de Medicina é Cirurgia. Año I, n ú m e r o 1. San Pablo (Brasil). — Anales del InttUuto Médico Va/enciano. Revista mensual. Año LIX. (3.* é p o c a ) , n ú m . 1, (enero d e 1911). Valencia. — Reviita Frenopáticá Bareetoneía. Periódico mensual ilustrado. Directores, D R B S . V A ' LEJO Y G I N £ . — A ñ o VI, n ú m . 1. Barcelona.

