﻿REVISTA FRENOPATICA
ESPAÑOLA
AÑO VII » » » » SEPTIEMBRE DE ISM)!) « « « « N Ú M . 81 SUMARIO : Locos ilustres: J. J. Rousseau, por el Dr. W. Coroleu. — El centro gráfico cerebral independiente de los otros centros del lenguaje, por el Dr. Máximo Gon^áte^ Olachea. — El delirio de interpretación, por el Dr. Joaquín Glmtno Riera. — Rerista de Sociedades médicas extranjeras, por el Dr. J. Rius y Malas. — Valor y significación de lo? principales términos técnicos usados en psiquiatría y neurología, por los Dres. M. GarnUr y V Délamare. — Boletín del Manicomio de - San Baudilio, por el Or. Rodriguejf-Morini. —Sección vari» - . . - -

OCOS ILUSTRES: J. J. ROUSSEAU, por el Dr. W. COROLEU, antiguo médico del Manicomio de San Andrés (Barcelona) (1).

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I Hay temas que parecen de perpetua actualidad y el de J. J. Rousseau es uno de ellos. M. Jales Lemaitre, el año anterior, evocaba la figura del autor de las Confesiones para tratarla con no mucha indulgencia. Eduardo Rod ha exhumado viejos papeles de Estado, en Ginebra, para ilustrar á los autores del destierro del pobre filósofo. Yo no tengo por que recordar la personalidad literaria ni la política del amante de madame de W a r e n s . Mi objeto es estudiar á Rousseau como caso clínico, como enfermo, como loco, reuniendo los datos que nos suministran sus propios libros. Justamente hay uno admirable á dicho propósito, Las Confesiones, que no son más que su misma autobiografía, con una sinceridad y exuberancia de detalles, que la hacen la primera de las historias clínicas. Ensayemos, pues, su análisis.
(1) Este articulo está inspirado en una conferencia del autor, dada con el mismo titulo en el Ateneo Barcelonés, en abril delOOS, pero ha sido considerablemente
aumentado para la RIVISTA FHENOPÁTICA.

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Locos ilustres: J. J. Rousseau

La exaltación de personalidad salta á la primera línea : « Formo una empresa que no tuvo nunca ejemplo y jamás tendrá imitadores. Quiero mostrar á mis semejantes un hombre en toda la verdad de la natura-? leza y este hombre seré yo ». ¿ Es posible que un hombre tan leído como Rousseau crea ser el primero que escribe su autobiografía? De la obra que emprende hasta el nombre ha encontrado en San Agustín. Lutero ha escrito inimitables páginas sobre sus crisis de conciencia y lo mismo Bunyan. ¿Qué espera, pues, Rousseau 1 Escuchémosle : « Que la trompeta del juicio final suene cuando quiera y vendré con este libro en la mano á presentarme ante el Juez Supremo, diciéndole altamente : — He aquí lo que he hecho, lo que he pensado, lo que fui. No he callado nada malo ni añadido nada bueno... He revelado mi interior tal como tú mismo lo has visto, Ser Eterno. Reúno á mi alrededor la innúmera falange de mis semejantes, que escuchen mis confesiones, que se ruboricen de mis indignidades, que giman de mis miserias y que cada uno de ellos descubra su origen... con la misma sinceridad, y que uno sólo diga, si se atreve : — Yo fui mejor que este hombre >K Toda esta prosopopeya traduce un deseo irresistible de justificación. El autor habla como un acusado y presenta sus alegaciones. No se. ve que se expansione libremente por pura cordialidad, sino que habla por obligación y violencia. El Prof. Mobius ha dicho que desde las primeras páginas se ve en el autor un delirante de persecución. Sólo que así como los enfermos de esta clase se expresan con incoherencia y difusión, el nuestro imprimiría á su obra el sello de un verdadero genio literario. Para confirmar este modo de ser, no es preciso sino saltar á las primeras páginas del libro VII, donde se lee : « Yo quisiera por todo lo del myndo sepultar en la noche del tiempo lo que tengo que decir y comenzado á hablar; á pesar mío, me veo reducido á esconderme, á inventar, á tener que enga-

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ñar..., los techos bajo que estoy tienen ojos, los m u ros que me cercan tienen oídos: rodeado de espías y observadores malévolos... inquieto y distraído, dejo furtivamente... sobre el papel, algunas palabras interrumpidas que apenas si tengo tiempo de leer... Yo sé que, á pesar de las inmensas barreras que me cierran, siempre se teme que la verdad se escape por alguna rendija. Pero ¿cómo hacerlo para que atraviese?» Y algunas líneas más abajo : « Hoy día mi memoria y mi cabeza, débiles, me dejan casi incapaz para todo trabajo y no me ocupo de éste sino á la fuerza y con el corazón desgarrado de pena. » ¿ Puede hablar más claro un paranoiaco, un delirante perseguido? El desgraciado se siente rodeado de enemigos poderosos que se han propuesto calumniarle y perderle en la estima de sus semejantes, é intenta, si bien con escasa confianza, defenderse, publicando la verdad, toda la verdad, sobre su vida. Sin el delirio sistematizado de Rousseau, que le hacía ver por todas partes enemigos y complots, la literatura no contarla hoy con esta obra de genio llamada Las Confesiones. Pero no anticipemos los acontecimientos, como decían las antiguas novelas. Nuestro objeto no es R o u s seau paranoiaco en el período de su virilidad, sino Rousseau neurasténico en el de su adolescencia. Por eso no pasaremos de los primeros seis libros de Las Confesiones, espigando datos clínicos. El autor nos hace saber que, hijo de una pobre familia de artesanos, en Ginebra, nació débil y enfermo, costando la vida á su madre. La palabra « débil » (infirme) puede traducirse en cierto modo por lisiado ó afecto de un vicio congénito, que condena á una existencia precaria. Lo cierto es que Rousseau padeció muy joven una afección urinaria que algunos especialistas historiadores quieren atribuir á un defecto de conformación. « Nací casi moribundo — nos dice — y poco espe-

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Locos ilustres: J. J. Rousseau

raban conservarme. Llevaba el germen de un achaque que los años han reforzado y que ahora me deja algún sosiego, pero para hacerme sufrir más cruelmente de otro modo. » Es imposible saber que quiere decir Rousseau con estas palabras. Gomo en la autopsia no se encontró alteración alguna en el aparato genitourinario cae por su base la teoría de una imperfección ó enfermedad crónica de las mismas. Pero como la autopsia tampoco dejó descubrir lesión alguna del tórax ni del abdomen, nos quedamos á obscuras acerca la infirmitó de Rousseau, sobre la que insiste repetidas veces en su libro. Más adelante hemos de mencionar nuestra opinión sobre el particular cuando tratamos de las crisis dolorosas del ilustre neurasténico. Una tía le prodigó los cuidados de madre. Su padre era un buen hombre, siempre melancólico, que á veces se confesaba más chiquillo que él. Aprendió á leer muy pronto y reconocía que las novelas y sus héroes imaginarios le dieron una gran inteligencia sobre las pasiones, le hacían conocer todos los sentimientos sin haber pasado ninguno, y si no le alteraban la razón, le forjaban otra de diferente temple, inculcándole sobre la vida humana nociones extrañas y novelescas de que la experiencia y la reflexión no llegaron nunca á c u rarle. Después tocó el turno á la filosofía y á la historia, y tanto se transportfiba el niño á la época que leía, que un día le vieron, con horror, en la mesa, mientras contaba el hecho deMucio Scaevola,levantarse y colocar la mano sobre un brasero, para representar su acción. Esto no pasa de una intoxicación psíquica que suprime ó inhibe la idea más elemental del dolor, pero sea como quiera, es muy significativa. En cambio, su sensibilidad moral era extremada y rayaba en histerismo. Su hermano, que le daba en ser un pilleíe, fué un día muy castigado por su padre, lo que le excitó tanto, que se interpuso entre ambos, cubriendo á la víctimay recibiendo los golpes que le iban

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dirigidos, hasta que con gritos y lágrimas hizo detener el castigo. Por su parte se reconoce los derechos de la ineficacia y recuerda que un día cometió un acto de indelicadeza en la marmita de madarae Glot, una vieja regañona. Pero si era charlatán y goloso y embustero á veces no acusaba á los otros ni atormentaba á los animales. Rousseau, como es natural, hace gracia de sus cualidades á la educación como hace á la misma responsable, de las fechorías de su hermano, bien que los dos la hubiesen tenido idéntica. La parte de la Naturaleza es nada, la de la sociedad todo. Para él será de una aplicación universal el célebre verso de Horacio : Neglectis urenda filix innascttur agris Sus voluntades eran tan poco contrariadas — nos dice — que ni siquiera las tenía, y hasta su servidumbre, bajo el yugo de un amo, nunca supo lo que era un capricho. No nos entretendremos en reseñar los detalles de su existencia, porque nada de notable ofrecen hasta su entrada en el colegio de los Lambercier. La señorita Lambercier infligía á veces á sus alumnas castigos infantiles, pero muy á menudo se limitaba á la amenaza, que resultaba espantosa. Un día vino el castigo para Rousseau, y éste, admirado, no sólo no lo encontró tan terrible como se figuraba, sino que le hizo amar más á la qué se lo propinó. « Fué precisa toda mi dulzura natural — dice — para no buscar otra vez aquel trato, mereciéndolo, porque había hallado en el dolor, en la vergüenza misma, una mezcla de sensualidad que me dejaba más deseo que miedo de volverlo á sufrir de la misma mano. » Estas cuatro palabras lo explicarían todo si él mismo no se cuidara de añadir: « Es verdad que como se mezclaba sin duda en ello algún precoz instinto del sexo, el mismo castigo recibido de su hermano no habría parecido tan agradable.»

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Locos ilustres: J. J. Rousseau

Sea como quiera, la Srta. Lambercier echó de ver el truc, y dos días después le expulsó de su dormitorio, donde hasta entonces había pasado las noches. La lista profesora, sin haber leído á Krafft Ebing, tenía sin duda idea del masoquismo. (Continuará).

Tratamiento d* l a tabes por l a s Inyeoolonee «aboat4aeaa de aaleí de plata. — Jacoby recomienda el hiposulñto argéntico, prescripto de esta manera : Cloruro de plata recientemente precipitado 6 centig. Hiposulñto sódico 3 » Agua destilada 10 gr. Futresa y consérvese en frasco de vidrio obscuro. Con el mismo objeto aconsejan otros: Fosfato de plata Ácido fosfórico Agua destilada O bien: Pirofosfato de plata Ácido fosfórico Agua destilada 1 centig. 6 » 10 gr. 1 centig. 36 milig. 10 gr.

Tratamiento de las neoralffiaa por laa tnjreoolones de affaa «alada. — Schleinger emplea la solución fisiológica de cloruro de sodio enfriada á 0°. No es necesario inyectarla en el mismo trayecto del nervio, basta con que se introduzca en las zonas próximas al mismo, y mucho mejor aún al nivel de los puntos dolorosos. El dolor desaparece inmediatamente después de la inyección. Una sola fué suficiente para curar por completo 38 enfermos de ciática, entre 42 sometidos al tratamiento; pero en las formas muy agudas se necesitan muchas veces dos inyecciones para-conseguir dicho resultado. Análogos beneficios se obtienen en las neuralgias del trigémino y en las intercostales. — PÉREZ NOGUERA.

Máximo González Olachca

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L CENTRO GRÁFICO CEREBRAL INDEPENDIENTE DE LOS OTROS CENTROS DEL LENGUAJE, por el Dr. MÁXIMO GONZÁLEZ OLACHEA, de Lima (Perú) (1).

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Broca fué el primero que en 1861 demostró, como resultado de dos autopsias, que los individuos que habían perdido el uso del lenguaje articulado, presentaban una lesión en el pie de la tercera circunvolución frontal izquierda. Observaciones posteriores hicieron conocer que la circunvolución de Broca no era el único centro del lenguaje. W e r nicke y Kussmaul señalaron la existencia de dos centros sensitivos de la palabra: uno de la memoria visual de las palabras situado en el pliegue curvo, y cuya lesión produce como consecuencia la imposibilidad de la lectura ó ceguera verbal, conservándose intacta la visión general; el otro, de la memoria auditiva de las palabras, situado en una zona de la primera y segunda circunvolución temporal izquierda, y cuj-a lesión impide el comprender la palabra oída, por pérdida de las imágenes auditivas verbales, constituyendo la sordera verbal. En 1881 Exner señaló otro centro, el gráfico, que lo radicaba en el pie de la segunda circunvolución frontal izquierda, aunque no presentó en apoyo de su hipótesis ninguna observación personal. Según Exner, dicho centro recibiría y conservaría las imágenes de las letras y palabras escritas. La existencia del centro gráfico ha sido y es muy controvertida. Bastían, Charcot, Ballet, creen en la existencia de este centro autónomo. Según estos neurólogos, para pensar ponemos en juego una variedad de imágenes, y en esto se basan para clasificar á los individuos en auditivos, visuales, motores de articulación y motores gráficos. En cada individuo, como consecuencia del hábito, predominaría un centro para el mecanismo del pensamiento. Hay una quinta categoría que para pensar se serviría indistintamente de cualesquiera de las cuatro imágenes anteriormente dichas: estos son los indiferentes. Para retener las palabras, unos se sirven especialmente de las imágenes auditivas, es decir, de las palabras que escuchan ; otros de las imágenes visuales ó de las palabras que
(1) Trabajo presentado al Congreso Científico de Chile.

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El Centro gráfico cerebral independiente de l o otros, etc.

sido atacada repetidas veces por la grippe con repercusión, casi siempre, sobre el corazón que acusaba intermitencias frecuentes. Entre los antecedentes patológicos de familia, se pueden citar: los de la abuela y tres tías maternas, que por las referencias que hemos obtenido, parece que tuvieron reblandecimiento cerebral; de tres hermanas de la paciente, una de las que murió de dicha enfermedad, y las otras dos de hemorragia del mismo órgano. En la Sra. N. N. observaba su familia hacía poco más de un año, que no atinaba en sus labores de costura, había olvidado también la ejecución del salterio (instrumento de cuerda parecido á la cítara), aunque esto último no les llamó la atención, pues lo tocaba de tarde en tarde. Sus cartas las escribía con dificultad, por no recordar algunas letras; poco á poco fué olvidándose de todas, hasta que llegó el momento en que le fué imposible escribir una sola frase; con trabajo escribía sólo su nombre y apellido, y esto lo efectuó hasta hace diez meses aproximadamente. Procedimos al examen clínico de la paciente, y notamos lo siguiente: fisonomía franca y alegre; saluda y sostiene una conversación con jovialidad. Se aprecia de cuando en cuando cierto grado de amnesia, que se manifiesta clara con algunos de los hechos recientes, siendo su memoria más fiel con los antiguos. Ciertos actos de la vida ordinaria no atina á practicarlos, tales como el vestirse y desvestirse ; cuando llega este caso, los que la rodean tienen que ayudarla á realizar dichos actos. Está durante la vigilia en casi continua locomoción, sólo se sienta durante las comidas ó cuando recibe alguna visita; á la calle sale acompañada, cuando lo ha hecho sola no ha podido orientarse ni aún tratándose de la calle donde vive. En el templo, algunas veces se arrodillaba -dando la espalda al altar donde se celebraba la misa, pero una vez que se le hacía notar su error, lo rectificaba manifestando mucho desagrado por la falta cometida. Reconoce y llama por su nombre á todas las personas con quienes trata. Comprende que está enferma y manifiesta deseo de curarse y sanar pronto. La noción del tiempo se encuentra en ella perturbada, no recuerda con exactitud ni el día, ni el mes, ni el año en que se encuentra. Lee con toda corrección sus libros religiosos, periódicos y manuscritos.

Máximo GoDzilez Olachea

La escritura conoce que la ha olvidado y se mortifica por ello, desea volver á aprender. Como muestra de su escritura antes de la enfermedad, reproducimos el fragmento que sigue:

Le insinuamos escribiera cualesquiera palabra, y espontáneamente dijo escribiría su nombre, que es Petronila, y trazó los caracteres de la flg. 1.' entre los que nota una R imperfecta, una r, una o y otros caracteres ilegibles, pero en conjunto no significan su nombre.

FIGURA

1.'

Le ordenamos que escribiera otro de sus nombres que es María; y trazó la serie de caracteres de la flg. 2.' que de una manera imperfecta, parecen expresar el nombre dictado.

FIGURA

2.'

Igualmente le ordenamos que escribiera « Lima » y trazó los caracteres de la flg. 3 ' que no expresan la palabra dictada.

ú^ ^a¿4y
FIGURA 3.*

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El Centro graneo cerebral independiente de los otros, etc.

Le mandamos que, de un periódico, copiase la palabra « Sociales» y escribió los caracteres de la flg. 4.' que no reproducen, por cierto, la palabra indicada.

FIGURA 4.'

Para ver si le era más fácil copiar una palabra más corta, le indicamos la palabra « Bien » y trazó los caracteres de la figura 5.', que nada significan.

¿ACG..
FIGURA 5.'

En seguida la obligamos á copiar los nombres manuscritos siguientes: «Lima», «María» y «Petronila»; en las flgs. 6.*, 7.* y 8.* se ven los caracteres que trazó; los de las dos primeras figuras nada dicen, sólo en la última (8.*) reproducen imperfecta é incompletamente el nombre « Petronila», pues la P la ha reemplazado por una R, ha suprimido la e y í, y la ¿ minúscula la ha cambiado por una mayúscula imperfecta.

61 n/yco
FIGURA 6.' FIGURA 7."

FlúURA 8.*

En seguida la obligamos que escribiese, por medio de cubos con letras, siguiendo la práctica de Ogle, Perroud, Lichtein, Mi-

Máximo González OUchea

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rallié. Se le puso á la vista todas las letras del alfabeto, mayúsculas y minúsculas, y habiéndolas reconocido perfectamente una a u n a , le ordenamos escribiese, con los cubos, el nombre «Lima»; tomó tres letras y las agrupó de la siguiente manera:

n 1 m
El nombre « María » lo escribió incompleto, agrupando tres de las primeras letras que constituyen, así:

m a

r

• Con cinco letras, separadas de antemano, y con las que se escribe un apellido — Walde — muy conocido para ella, agrupó los cubos alfabéticos de la manera siguiente :

W

1 a d e

Espontáneamente quiso escribir su nombre —« Petronila »— teniendo al frente todos los cubos, tomó varios y los agrupó a s í :

p r o ñ i 1 a
En seguida separamos todas las letras correspondientes al nombre « Petronila » y le mandamos las agrupase para formar dicha palabra; puso los cubos en el orden siguiente :

1 n P i r n >
t

ni

^0

1 ^ 1 Centro gráfico cerebral índepenHieace de los otros, etc.

De propia voluntad quiso escribir «Lima», separárnoslas letras correspondientes y las puso, después de muchos tanteos, e n el n i orden nPilAn a imiiant^i • en siguiente:

L i 6
Continuando el examen de la paciente, encontramos las distintas sensibilidades normales; los reflejos sin alteración. La potencia muscular ídem. El sueño normal. En el aparato circulatorio se encuentra por parte del corazón un ligero aumento de volumen; sus ruidos y ritmos normales. La presión en la arteria radial al esflgnomanómetro de Potain es de 17 centímetros, es decir, que hay un ligero aumento en relación con su sexo. En el aparato respiratorio nada anormal. El aparato digestivo funciona bien. El aparato urinario normal. En el caso que nos estamos ocupando, resalta la amnesia en distintas formas, tales son : la pérdida de la memoria musical, de ciertos hechos anteriores, de la orientacic^n de ciertos actos (vestirse y desvestirse). Pero entre los trastornos de la memoria que presenta, hay uno sobre todos, que llama la atención, y es el olvido de todas las formas de escritura, lo cual indica que se halla profundamente lesionado el centro gráfico. Sin ninguna duda la enfermedad que ha dado lugar á estos síntomas, es el reblandecimiento cerebral, enfermedad por la cual hay predisposición de familia, pues varios de sus miembros han sido víctimas de ella. La agrafía se muestra pura, sin otros trastornos del lenguaje. No hay aquí ninguna otra forma de afasia, ni la motriz, pues la paciente sostiene una conversación sin revelar trastornos en la palabra; tampoco se observa en ella ninguna de las formas de afasia sensitiva, oye é interpreta las palabras en su verdadero sentido, lee correctamente tanto lo impreso como lo manuscrito, no acusa por consiguiente sordera, ni ceguera verbal. En cambio los trastornos gráficos están perfectamente marcados, pues tanto la escritura espontánea como la dictada y la copiada del impreso ó del manuscrito, las ejecuta por medio de caracteres, la mayoría de los que, son letras imperfectas ó trazos sin significación. En la escritura por medio de cubos alfabéticos, se observa que á pesar de conocer todas las letras aisladas, las agrupa im-

Máximo González Olacbea

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perfectamente, aun tratándose de palabras familiares á ella como son : María, Petronila, Lima, etc. Todos los trastornos de escritura que hemos procurado hacer resaltar, revelan claramente y no dejan lugar á duda, de que existe en el cerebro un centro autónomo no sólo motorgráfico, sino también psíquico de coordinación, pues además de haber olvidado nuestra enferma la escritura manual, asocia imperfectamente los cubos alfabéticos, sin formar una sola palabra, á pesar de conocer todas las letras; y, lo que es más importante, sin siquiera poder agrupar los cinco caracteres de uno de sus nombres (María), no obstante de tenerlos separados de antemano y á la vista. Al caso cuyo estudio hemos verificado, no es aplicable la hipótesis del profesor Dejerine enunciada anteriormente, respecto á la función gráfica á la paciente, motivo de esta observación, á pesar de conservar las imágenes motoras, auditivas y visuales, pues habla, oye y lee correctamente; dichas imágenes no le traen el recuerdo de la palabra escrita, lo cual sucedería á ser exacta la hipótesis del profesor Dejerine. La clínica nos hace ver casos de afasia, limitados á un solo centro del lenguaje, bajo la forma de afasia motriz, sordera verbal ó ceguera verbal; no es de extrañar que la agrafía se presente como una lesión aislada. Aceptar la existencia de un centro gráfico independiente no quiere decir se niegue que en muchos casos las perturbaciones más ó menos manifiestas de ese centro, puedan reconocer por causa las alteraciones ó lesiones primitivas de los otros centros del lenguaje, pues nadie ignora que existen fibras de asociación entre los diferentes centros cerebrales; de manera que no recibiendo el centro gráfico el estímulo de la palabra hablada, escuchada ó leída, puede muy bien no hallarse en condiciones perfectas de funcionamiento, y el individuo ser agráfico motor ó sensitivo. Los observadores han señalado muchos casos de agraña de este género. No discutiremos sobre si en la segunda circonvolución frontal izquierda, está ó no radicado el centro de la escritura, pues las observaciones consignadas hasta hoy están en desacuerdo, y son insuficientes para dilucidar el punto; sólo estudios de psicología clínica y anatomo-patológicos más perfecto llegarán á resolverlo (1).
(1) En U actualidad (noviembre de 1908) en la enferma motivo de éste trabajo, el reblandecimiento cerebral está más extendido notándose además de trastornos en los centros motores, perturbación de otro centro del lenguaje; el centro visual acv>a ya ceguera verbil bien pronunciada.

El delirio de in'erpretación

L DELIRIO DE INTERPRETACIÓN, por el Dr. JOAQUÍS GIMENO RIERA, médico del Manicomio Provincial de Zaragoza (1).

E

Como la demencia precoz y la psicosis maniaco-depresiva, el delirio de interpretación- es una enfermedad mental cuyo esclarecimiento data sólo de algunos años: puede decirse que son de ayer los primeros trabajos encaminados á describir esta psicosis que procede del vasto campo de los delirios crónicos, y á la cual conceden los modernos estudios una perfecta autonomía clínica. Por el hecho de su procedencia, es decir, por haber sido aislada esta vesania, según acabamos de indicar en el clásico y extenso capitulo de los delirios crónicos, la historia que puede llamarse remota del delirio de interpretación, tiene su origen en los memorables trabajos de Lasegue (1852), acerca de los delirios de persecución, y en ella figuran los sucesivos estudios de Falret, Magnan, Seglas, etc., merced á los cuales, llegóse á considerar, como pertenecientes al mismo grupo nosológico, todas, ó casi todas aquellas formas de alienación mental que presentaban un síntoma común : la idea delirante de persecución, mística, celosa ó de grandeza. En cuanto á la historia moderna y peculiar al delirio de interpretación, que comprende los estudios realizados para establecer autonómicamente esta psicosis, aislándola en el grupo de que formaba parte, repetimos que es de fecha reciente ; comienza en él año 1902, en un estudio de Serieux y Capgrás, publicado en los Annales médico-psichologiques, y adquiere, á partir de este trabajo, un brillante desarrollo que se traduce en numerosas publicaciones (2), y en una aceptación general y definitiva por parte de los especialistas de todo el mundo. El antiguo concepto de los delirios llamados crdnecos ó parciales, que se agrupaban, generalmente, bajo el nombre de delirios de persecución ó delirios de evolución sistemática (delirios de grandeza, místicos, celosos, etc.), ha suffido en estos últimos años una profunda modificación restrictiva: de una parte las modernas ideas acerca de la llamada forma joaranoide de la demencia precoz (3), y de otra los trabajos, mer(1) Clínica y Laboratorio. (2) Véase la bibliografi» al final del artículo. (3) Véase J. Jimeno Riera. «Demencia precoz» Clínica y Laboratorio, tntto I marzo de 1908.

Joaquín Gimeno Riera

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ced á los cuales, se ha establecido, de modo incuestionable, la individualidad clínica de la psicosis que nos proponemos estudiar en este trabajo, es el caso que la llamada locura sistematizada progresica, ha ido reduciéndose poco á poco hasta quedar limitada á los delirios crónicos francamente sistematizados y, sobre todo, francamente alucinatorios. ¿En qué consiste el delirio de interpretación? Serieux y Capgrás definen esta enfermedad mental diciendo que es «una psicosis sistematizada, crónica, caracterizada : 1." Por la multiplicidad y organización de las interpretaciones delirantes. 2.° Por la ausencia ó la penuria de las alucinaciones y por la contingencia de éstas. 3.° Por la persistencia de la lucidez y de la actividad psíquica. 4.° Por que evoluciona merced á la extensión progresiva de las interpretaciones. 5." Por su incurabilidad sin demencia terminal. Examinemos uno por uno los diversos extremos de este concepto. En primer término : quien dice delirio, dice concepción delirante. El delirio de interpretación cuenta, pues, entre sus manifestaciones mórbidas, las concepciones delirantes de persecución, de grandeza, celosas, místicas, eróticas, todas las cuales se observan, ora aisladamente, ora combinadas, ora de un modo sucesivo. La psicosis puede presentarse también á base de ideas delirantes hipocondríacas, de autoacusación y de posesión, si bien estas especies de delirio se observan en un exiguo número de casos. Pero, como dicen Serieux y Capgrás, «estas fórmulas delirantes sólo tienen un valor contingente». El nivel intelectual del sujeto, su educación, etc.. orientan su delirio en tal ó cual sentido, corivirtiéndole en un megalómano, un perseguido ó un celoso. « Frecuentemente quiméricas, las ideas delirantes se mantienen de ordinario en el dominio de lo posible y de lo verosímil», efectuándose su coordinación de un modo variable; ya rápidamente, ya de una manera lenta, con sistematización precisa y segura, ó bien, rudimentaria é incierta. En algunos casos no se trata de convicciones sino de dudas delirantes (Tanzi) y en otros, las ideas mórbidas pueden ser vagas y permanecer secretas. «La disimulación es tan frecuente que puede considerarse como un síntoma ». L&s interpretaciones delirantes constituyen el síntoma principal de la psicosis que estudiamos : su multiplicidad y su organización pueden considerarse como patognomónicas. Se entiende por interpretación delirante, según Serieux y Capgrás « un razonamiento falso que tiene por punto de partida una

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El delirio de interpreución

sensación real, un hecho cierto, el cual, en virtud de asociaciones, de ideas ligadas á las tendencias del sujeto y á su afectividad, toma, con ayuda de inducciones y deducciones erróneas, una significación personal para el enfermo, invenciblemente llevado á referirlo todo á sí mismo». Las interpretaciones son de dos clases : exógenas y endógenas. Las primeras son las más importantes y las más frecuentes. El enfermo nutre su delirio sirviéndose, á su manera, de cuantos hechos reales le impresionan diariamente y por insignificantes que éstos sean. Una inflexión de voz, un gesto, una mirada, una sonrisa, bastan para poner en guardia todas sus prevenciones y para imbuirle una convicción inquebrantable (Wallon). Se establece una manera de ver particular que el enfermo adapta á todos los acontecimientos que atraen su atención. (Kraepelin). El interpretador encuentra por la calle un montón de basuras y ve en este hecho una alusión injuriosa; las manchas de su vestido, los rotos de la ropa que lleva y de su calzado, han sido hechos por sus enemigos, quienes se valen para ello de procedimientos especiales. Da un traspiés al bajar una escalera, porque le han puesto algo para que tropezase. Se le habla de la operación de la catarata para hacerle entender que se le tiene por un marido ciego. Una mujer cree que su marido le anuncia su intención de separarse de ella al pegar en el sobre de una carta dos sellos de cinco céntimos en lugar de uno de diez (caso de Serieux y Capgrás). Para un enfermo de Tanzi las zapatillas de raso, colocadas en el escaparate de un zapatero significan, por su coquetería de mal gusto : tú eres un pederasta pasivo. Los retratos que estos enfermos ven en las revistas ilustradas son de personas que les son bien conocidas, amigos ó enemigos que ocultan su verdadero nombre. Los incidentes más insignificantes son para los interpretadores, motivo de conclusiones extraordinarias : una señorita se cree mirada frecuentemente por una actriz y se persuade de que es hija de ésta. Un místico megalómano asegura que las campanas de las iglesias tocan á su paso y que, en la misa, el sacerdote á él solo se dirige al volverse. En una palabra, como dice Wallon, para estos enfermos no existen las coincidencias fortuitas; nada es para ellos efecto de la casualidad; en todo y por todo ven combinaciones que les conciernen y cuyo sentido se les alcanza más ó menos. Las interpretaciones exógenas adquieren, á veces, un sentido emblemático : por ejemplo, gallo quiere decir orgulloso ; aguja, s\gmñc& injuria; paraguas protección, etc.; en otras

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ocasiones dan lugar á juegos de palabras, verdaderos calembours cuya comprobación es característica. La lectura de periódicos facilita, á estos enfermos, innumerables datos para alimentar su delirio. Los artículos les aluden, los folletines cuentan su historia; algunos llegan á creer que sostienen una correspondencia en la sección de anuncios por palabras ; grabados, noticias, programas de teatro, anuncios de la Bolsa y hasta el boletín meteorológico y el santoral, todo, absolutamente todo, sirve para suministrar materiales á su fantasía mórbida. Ciertos interpretadores llegan ¿sostener que se imprime para ellos un número especial del periódico que leen (Serieux). Son también característicos los escritos de los interpretadores : en estos, dice Serieux, no se aprecia incorrección alguna gramatical, ni verbigeración, ni estereotipia verdadera, ni neologismos, ni signos cabalísticos. La escritura es correcta, sin trastornos gráficos elementales, sin exageración de palabras subrayadas ; es, en una palabra, reflejo exacto del estado mental del sujeto y de su lenguaje hablado. Insistiremos en este punto al tratar de los síntomas negativos de esta psicosis. Las interpretaciones endógenas tienen, por punto de partida, las sensaciones internas. La introspección somática, de Vaschide y Vurpas es, de ordinario, muestra evidente de un delirio de interpretación. Los enfermos no suelen apoyar sus deducciones sobre la existencia real de los trastornos orgánicos, sino simplemente sobre la observación minuciosa de su organismo, que les lleva á considerar, como patológicas, algunas comprobaciones que no habían hecho con anterioridad, por la sola razón de no haber tratado de hacerlas. Los fenómenos, pues, fisiológicos y, con más razón, los patológicos, por ligeros que éstos sean, son motivo de interpretaciones delirantes. Los enfermos atribuyen el estreñimiento, por ejemplo, á la alimentación especial que se les sirve intencionadamente ; el insomnio á los hipnóticos que se les han administrado en la comida ; los puntos dolorosos de una neuralgia á otros tantos perdigones procedentes de un disparo que se les hizo, etc. Otra fuente de interpretaciones delirantes es, para estos enfermos, el pasado. Impulsados por la necesidad de hallar nuevos motivos de sus desgracias ó más grandes satisfacciones para su orgullo, registran, sin cesar, su memoria, y suelen encontrar, entre sus recuerdos, amplio campo páralos errores de juicio (delirio retrospectivo). Algunas frases insignificantes

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El delirio deinttrpretación

en otro tiempo pronunciadas por ellos ó bien por ellos escuchadas, vienen á relacionapse claramente en los hechos ocurridos con posterioridad. Un enfermo recuerda que el día de su primera comunión dijo : quiero ser Papa; y ve en ello la inspiración divina que prueba sus derechos á la tiara. Una perseguida megalómana recuerda que ya su madre le llamaba siendo pequeñita, reina mía, y en esta cariñosa frase maternal fundamenta actualmente sus ideas de grandeza. Sin embargo, las interpretaciones retrospectivas no siempre tienen por base la realidad. Las ilusiones de la memoria, la falsificación de los recuerdos son frecuentes. Un enfermo de Kraepelin describía detalladamente el castillo de su padre que había sido ministro de Hacienda, siendo así que ni existía el castillo, ni su padre había ocupado tan elevado cargo. (Continuará) Bstadg oersbral de los Idlotai.— El Dr. Sánchez Herrero disertó sobre este discutido punto, criticando con acierto y con ejemplos tomados de su práctica la falsa idea de Magnan, que dice que en los idiotas la vida cerebral es casi nula. Antes, por el contrario, la integridad de la memoria (citó el caso de un idiota que reconoció á un pariente largo tiempo alejado de ellos), las respuestas remotas cuando no sufren de ataques, la cara de sufrimiento que presentan cuando se les contraria, tienden á demostrar la existencia de una conciencia. Schüle considera el idiotismo entre las afecciones causadas por un desarrollo incompleto del cerebro, lo cual no pugna con la existencia de un cierto grado de conocimiento que explica el estado ó situación interior del idiota, consciente un tanto de su nulidad ó impotencia; los ataques ó crisis de pseudodemencia no son otra cosa, en estos infelices, que equivaleiites motores que desahogan al paciente de su angustia. Desde este punto de vista ¿ conviene reprimir los estados de agitación ó deben respetarse? Lo mejor es prevenirlos y evitarlos, pero una vez producidos, nunca deben ser reprimidos, sobre todo empleando la violencia; deben ser tolerados colocando al enfermo en condiciones de no hacerse mal ni hacerlo á nadie. Citó, para terminar, un caso suyo que sufría de crisis furiosas muy á menudo y que le duraban seis ó siete días, que se ha modificado mucho, hasta el punto de darle de tarde en tarde y de sólo dos días de duración, merced á un tratamiento exclusivamente persuasivo y de mimo. Y es que el médico alienista debe ser más psicólogo que médico. — (Academia Médico-Quirúrgica Española).

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EVISTA DE SOCIEDADES MÉDICAS EXTRANJERAS, por el Dr. J. RIUS MATAS, antiguo médico de Sección del Manicomio de San Baudilio.

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SOCII;DAD CLÍNICA DE MEDICINA MENTAL DE PARÍS

1.° Locura periódica (?). Presentación de dos enfermas. Los doctores Trénel y Leroy presentaron, en la sesión del 15 de febrero último, dos mujeres de veintisiete y treinta años respectivamente. Se trataba de dos hermanas, de las cuales la más joven, enferma á fines de 1907, había padecido ya un acceso de agitación maniaca á los veintiún años de edad. Durante diez meses ha presentado largos períodos de excitación maníaca clásica, con fuga de ideas y actualmente está curada. Compruébase en ella un fondo innegable de debilidad mental. Su hermana mayor, igualmente debilitada en lo psíquico, presentó, hace diez años, una afección aguda (fiebre tifoidea con delirio). El acceso más reciente se inició súbitamente por trastornos de forma maníaca, que duraron cerca de un año y que fueron seguidos de una fase de estupor con síntomas catatónicos y mutismo ; así transcurrieron cinco meses, con hipotermia y decaimiento del pulso (44 á 52). Creen, los clínicos citados, hallarse ante un caso particular de locura periódica, que se manifiesta bajo la forma de enfermedad familiar. Magnan, Bitti y Collin, opinan que se hace indispensable prolongar la observación de ambas enfermas antes de resolverse por el diagnóstico de locura periódica. 2.° Jaqueca, afasia y paresia transitoria. Tendencia al suicidio. Alcoholismo. Fuga consciente y fuga inconsciente. Presentación del enfermo. M. de Chérambault presenta un degenerado hereditario. Ptosis y estrabismo externo izquierdo comprobado á un mes y medio ; sin convulsiones. A los quince años, serie de intensas jaquecas, de dos años de duración. Temblores, parestesias y paresia notable del brazo izquierdo. Afasia sobrevenida súbitamente, durante cinco horas y (hecho notable), la ptosis, el estrabismo, los trastornos paréticos y parestésicos correspondían todos al lado izquierdo (el enfermo era zurdo); la afasia ha demostrado que su centro de Broca asienta bien en 3u hemisferio derecho. Carencia de trastornos del miembro inferior y oftalmoplógicos.

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Revista dfi Sociedades médicas extranjeras

A los treinta y tres años, bajo el influjo de no escasos disgustos y libaciones, pasó, después de un ligero ictus, por un período de actividad automática seguida de amnesia; indicio único de la epilepsia de la cual dependían, en este caso, los trastornos neurálgicos. Ha presentado, además, el enfermo, una alucinación hypnica; una voz imaginaria, la de una persona difunta, ha interrumpido su sueño por espacio de tres á cuatro minutos. También se han registrado repetidas tentativas de suicidio. Por fin, ha sido internado en un asilo. 3.° Melancolía en una negra- Presentación de enferma. Trénel refiere la historia clínica de una negra del Sudan (raza Peuhl), quien, á consecuencia de un choque moral, cayó en estado de profunda depresión, con ideas y tentativas de suicidio. En el asilo, se le observaron: melancolía con ideas de culpabilidad, alucinaciones penosas del oído y algunas ideas de persecución. La sintomatología era, pues, clarísima, pero muy elemental. 4." De la persistencia de neurojlbrillas en la parálisis general. Presentación de piezas y proyecciones. M. Dagonet exhibe á la Sociedad de Medicina mental fotografías y proyecta varios fotogramas, demostrando la persistencia de neurofibrillas en la parálisis general. Las ideas de Dagonet, combatidas por Marinesco, Ballet y Laignel-Lavastine, han sido, en gran parte, confirmadas por las observaciones de Sietschowsky y más recientemente por las de Moriyaso. El Dr. Piérou, apoya el criterio de M. Dagonet, declarando que, para él, las neurofibrillas parecen ser el ultimum moriens, no sólo en la parálisis general si que también en todas las lesiones de la célula nerviosa. 5.° Dos casos de afasia sensorial. Presentación de los cerebros. , M. Vigouroux presenta los cerebros de dos individuos que padecieron trastornos del lenguaje. Tenía el uno afasia sensorial, pero, sobre todo, sordera verbal; no entendía palabra alguna de las que ante él se pronunciasen ; era paralítico general. La autopsia no puso de manifiesto lesiones circunscritas. La pía-madre, muy engrosada en conjunto, podia fácilmente ser elevada, dejando, al descubierto, ulceraciones al nivel del lóbulo esfenoidal, en los •/, anteriores de la 1." y 2." temporales ; eíi las restantes circunvoluciones, pocas ulceraciones. El examen histológico acusó la existencia de encefalitis difusa. Aquejaba el segundo enfermo afasias sensorial y motriz

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completas (sordera verbal y agrafía). La autopsia descubrió la existencia de una paquimeningitis hemorrágica antigua y ya organizada, que hacia compresión sobre toda la cara externa del hemisferio izquierdo. Este estaba atrofiado en totalidad y pesaba 100 gramos menos que su congénere. Al examen histológico, esclerosis sin inflamación.
SOCIEDAD NEUROLÓGICA DE PARÍS

1,° Valor de la hemianestesia sensiíivo-sensorial. Haslíovec, á propósito de un caso de hemianopsia homónima del lado izquierdo, anestesia con alteración estereognóstica del mismo costado y trastorno de la sensación muscular, analiza la fisiología del tálamo óptico. Termina insistiendo en que la hemianestesia sensitivo-sensorial no debe ser atribuida únicamente al histerismo, sino que puede existir como signo directo de lesiones orgánicas cerebrales. 2.° A propósito de los reflejos cutáneos cruzados. El autor (Bertolotti) termina con las siguientes conclusiones: « Los reflejos cutáneos cruzados pueden ser considerados simplemente como una de las expresiones de difusibilidad de la zona reflexógena, la que se puede observar, sea en estado normal, sea en el patológico y que responde á las antiguas leyes formuladas por los fisiólogos, quienes, después de mucho tiempo, han interpretado la irradiación y la coordinación de los actos reflejos cutáneos como una función de la reacción defensivo individual. » En fin, puede asegurarse que la difusión de la zona reflexógena, llevada á su más alta expresión, hace entrar á la reacción motriz en el dominio de las sineinesias, quedando propuesta la función sinórgica como base de todo movimiento. 3.° Meningo-mielitis crónica sijUitica, aparecida treinta años después del chancro infectante; Brissaud ij Baner. Hombre de cincuenta y dos años, que á los veintiuno padeció un chancro sifilítico, cuyo tratamiento duró solamente algunas semanas; transcurrieron treinta años sin que apareciera la más leve manifestación sifilítica. Presenta, en la actualidad, el enfermo, sensaciones dolorosas en los miembros inferiores é incontinencia de orina. Tales trastornos van acompañados de mínima exageración de los reflejos rotulianos y aquileanos, de muy ligera contractura de las extremidades abdominales, con indicios de marcha espasmódica, de desigualdad y deformación pupilares, del signo de Argyll y de leucocitosis raquidiana acentuadísima.

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4." Enfermedad de Friedreich y heredoataxia cerebelosa en una familia. Enfermedad de Friedreich, con linfociiosis raquidiana; Baner y Gy. Dos hermanos, hombre y mujer, aquejan trastornos atáxicos, relacionados en el uno con la heredoataxia cerebelosa y en la segunda con la enfermedad de Friedreich. En estos casos tenemos modalidades diferentes de la misma especie morbosa. La presencia, en la enferma, de abundante linfocitosis cófaloraquidiana se opone a l a habitual sintomatología de esa afección. 5.° Pseudo-contractura espasmódica histérica; Noica. En los orgánicos, la contractura es un movimiento asociado permanente, mientras que la espasmodicidad es también un movimiento asociado pero, cuya duración es la de su causa productora. En la hemiplejia histérica, por el contrario, no hay ni verdadera pérdida de motilidad voluntaria, ni presencia de movimientos involuntarios asociados. De todo lo cual resulta que el mecanismo de la contractura en los histéricos no es el mismo que en los orgánicos. 6." Síndrome labio-gloso-laríngeo paeudo-bulbar hereditario y familiar. Klippel y Piérre Weil presentan un individuo afecto de disartria congénita y familiar. Sus mejillas, labios, lengua y cuerdas vocales están paresiados, pero sin atrofia muscular propiamente dicha, ni abolición de reflejos, ni trastornos de las reacciones eléctricas. Dicho síndrome corresponde, pues, á una lesión del mismo orden que las pseudo-bulbares. 7." Sobre la fiebre histérica. El Dr. Soca, relata el siguiente hecho, del cual fué testigo presencial. Habiendo colocado por si mismo el termómetro en el sobaco del paciente, comprobó accesos repetidos de hípertermia local, sin la coexistencia de ninguno de los signos generales del acceso febril y abstracción hecha de todo intento de simulación. Añade M. Raymond que él ha observado asimismo, en distintas ocasiones, variaciones de la temperatura local en miembros afectos de parálisis ó de contractura histéricas. 8.° Atrofia olioo-rubro-cerebelosa. Describen M. M. Lejounne y Lhermitte una lesión, respecto de la cual no se escribió historia clínica y que fué descubierta casualrtiente en la autopsia. Constituye el trabajo de los citados doctores un detenido estudio histológico sobre un caso de atrofia primitiva acompañada de proliferación neuróglica, que

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interesaba los cuerpos olivares, las fibras olivo-cerebelosas, la corteza del cerebelo y sus fibras de proyección, los núcleos dentellados y los pendínculos cerebelosos superiores, con integridad del núcleo rojo. 9." Punción lumbar, sífilis nerviosa y tratamiento especifico, Roux (de Saint-Etienne). Este distinguido especialista ha tomado, como norma de su conducta, el practicar la punción lumbar á todos los enfermos que acuden á su consulta, presentando trastornos nerviosos de naturaleza incierta y de obscuro origen, hubiesen ó no padecido la sífilis. Si reconoce la existencia de linfocitosis, impone un tratamiento extremadamente riguroso: 60 á 80 inyecciones de protocloruro de hidrargirio de 0'05 á 0'07 gramos, distribuidas en series de cuatro á seis, durante el tiempo de dos á tres años. Pero si hay carencia de linfocitosis, rehusa todo tratamiento específico, aun cuando el enfermo, sabiendo con seguridad que padeció sífilis, insista por obtenerlo. En este último caso, dice Roux, jamás ha visto desarrollarse el cuadro de la tabes, ni de la parálisis general, ni el de la sífilis cerebro^espinal, á base, por de contado, de la punción lumbar. 10. Contribución al estudio del síndrome peduncular: caso con hemiplejia izquierda y oftalmoplejia total lateral, Zosin. El interés de esta observación estriba en el hecho de que á un síndrome de Weber, caracterizado por hemiplejia izquierda con oftalmoplejia derecha, vino é sumarse una oftalmoplejia total izquierda. — (Archives de Neurologie). Fractura d*l or&neo operada oon éxito. — El Dr. Emilio Ruttin presenta un caso de fractura de la base del críineo con prolapso del cerebro, infectada por una supuración crónica del oído medio y curada mediante operación. El enfermo, de 49 años, que á consecuencia de una caída había sufrido una fractura de la base del cráneo con desgarro de la dura madre, prolapso del cerebro y estrangulación de una rama de la arteria meníngea media, venia padeciendo de antiguo de una supuración crónica del oído medio, que seguramente huljiera determinado una infección de las meninges á no haberse intervenido quirúrgicamente, puesto que al poco tiempo de haber ingresado el paciento ya había síntomas de una meningitis incipiente. El orador insiste en que, si una fi?actura de la base contraindica, como tal, una operación, la existencia simultánea de una supuración del oído medio la puede exigir de un modo directo. — (Sociedad Médica de Viena).

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Términos técnicos usados en Psiquiatría y Neurología

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ALOR Y SIGNIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES TÉRMINOS TÉCNICOS USADOS EN PSIQUIATRÍA Y NEUROLOGÍA, por los Dres. M. GARNlERy V.DBLAMARE, médicos de los Hospitales de París (1).

morflnomania, t. /. Hábito McBblaa (siflr»o de). Diñcultad de la convergencia de los mórbido de la morfina; la neojos, observada en la enferme- cesidad del medicamento hase transformado poco á poco en dad de Batedom. MOBbtaa ( Bindrome de ). una impulsión tanto más imperiosn cuanto más fuerte es la Véase: akinesia álgera. moni^oUBnio, s. m. (Lang- intoxicación. IKorv&n (oorea de) Véase: don Dowu) (1866). Sin.: idiotez mongólica. Variedad de idiotez corea fíbrilar. congénita en que el niño preMorv&n (enfermedad de) senta una facies chinesca; cara (1883). Sin.: panadizo analgésiredonda, cabeza braquicéfala, co. Afección caracterizada por ojos oblicuos ó embridados, trastornos nerviosos de los con epicauto. Dicha afección miembros y, sobre todo, de sería muy distinta del mixe- los dedos (paresia, anestesia, dema, á pesar de las muchas neuralgia), luego por desórdeanalogías que existen entre los nes tróficos como el panadizo dos estados mórbidos analgésico, y, finalmente, por monofobi», t. /. (dei gr. solo terminar en la necrosis. Aly temor). Aprehensión angus- gunos autores la consideran tiosa que ciertos neurópatas como forma atenuada de la lepra. experimentan en la soledad. monoldeismo, s. m. Predomotllidad, s. f. (del latín minio de unasola idea durante moíus, movimiento). Facultad la atención. de moverse. monomanía, s f. (del gr. motllidad RupUda de Lesolo y locura) (Esquirol). Sin.: tlevant. Movimientos produdelirio parcial.« Lesión parcial cidos por grupos musculares de la inteligencia, de las afec- vecinos de los músculos paraciones ó de la voluntad » (Es- lizados y destinados á poner quirol). Se observa en la dege- remedio á la inacción de éstos. neración mental y manifiés- Dichos movimientos pueden tase ordinariamente bajo forma hacer creer en que la parálisis de obsesiones, de impulsiones, es incompleta. de temores irresistibles (lomotor (neurona). El concura de la duda, fobias diver- junto de tma célula nerviosa sas, etc.) motora, ya medular, ya ceremonoplejia, s. f. (del gr. bral; sus prolongamientos protolo y herir). Parálisis localiza- toplasmáticosy su cilindro-eje da eih un solo miembro ó en un ha^ta las ramificaciones terminales. solo grupo muscular. motrloldad, t. /• (del latín morfinismo, «• m. (Laborde). Intoxicación crónica por la motut, movimiento). Propiedad que poseen los centros morfina ó por sus sales.
(U Continuación. Véase el número 80.

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diabéticos, y sobre todo en los histéricos y los epilépticos. narooala, s. f. (del gr. adormecimiento). Sueño. Con esta voz íe designa, sobre todo, el sueño artiflcial. Ej.: narcosis clorofórmica. naroótioo, adj. y s. m. (det gr. adormecimiento). Sin.: estupefaciente, somnífero, sedativo. Las substancias que producen adormecimiento, resolución muscular y cierto entorpecimiento de la sensibilidad susceptible de llegar hasta la ane^tesi^>. narootlamo.j m. Conjunto de los efectos producidos por las substancias narcóticas. narootiamo de loa negros. Véase: sueño (enfermedad del). natiforme (cráneo), (nates, nalgas) (Parrot). Aspecto particular del cráneo, observado en la sífilis hereditaria y que está caracterizado por la pres e n c i a de dos eminencias óseas, desarrolladas á la derecha y á la izquierda de la línea nanlama, s. m. (del gr. ena- mediana y separadas entre sí tio). Anomalía del ser humano por una corredera profunda caracterizada por la exigüidad formada por la sutura sagital. de todas sus dimensiones y nanpatia. s. f. (del gr. nave más particularmente de la es- y afección). Mareo. necroflUa. s. f. (del griego nanooefalla, s. f. (del gr. y amar). Sin.-.vampirtsenano y cabeza). Anomalía ca- muerte "Variedad de perversión del racterizada por la exigüidad mo. genital caracterizada de la cabeza, en su totalidad ó sentido por el hecho de ejercer actos sólo en algunas de sus partes. carnales con cadáveres. nanomella, s. f. (del griego neorofobla, s. f. (del gr. caenano y miembro). Anomalía dáver y temor). Temor, con obcaracterizada por la brevedad (nanismo) de uno ó varios sesión y enfermizo (fobia), á miembros, en su totalidad ó los cadáveres. nefralffla, s. f. (del gr. riñon sólo en uno de los segmentos. y dolor) (Rayer). Dolor situado naroolepila, s. /. (del grie- en el riñon, y observado fuera go adormecimiento y que toma) de toda alteración anatómica (Gélineau, 1880). Síntoma que del órgano. consiste en la exageración panefronenroals, s. f. Trastológica de la necesidad de tornos urinarios (alternativa dormir y se manifiesta por la de anuria y de poliuria) de oritendencia irresistible al sueño, gen histérico. que sobreviene por accesos. negratlvlamo, s. m. TurbaObsérvase en los obesos, los ción de la actividad voluntaria nerviosos de provocar la contracción muscular. maletas (parAlisla de laa). Parálisis del nervio radial y h veces de otras ramas del plexo determinad a por la compresión ejercida sobre el tronco nervioso, á su paso por el hueco axilar, por una muleta. muBltaolón, s. /. (del latín mussitare, murmurar). Movimiento ue los labios que se observa en ciertas enfermedades graves con fenómenos cerebrhles. matlsmo, s. m. (del lat. mutus, mudo). Estado del individuo que no articula palabra alguna. Término general que comprende el mutismo voluntario de los enajenados y de los simuladores, el mutismo temporal de los sordos que aprenden k hablar, el mutismo por suspensión de desarrollo cerebral de los idiotas, cretinos, etc.

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observada en las vesanias, caracterizada primero por la lentitud, el embarazo y la hesitación de ios movimientos que se manda ejecutar; luego por la inercia y la inacción completas. aarvine, adj. y i. m. (del latín nervtu, nervio). Substancia considerada como provista de la propiedad de tonificar los nervios. nervoBlamo, t. m. (del latín nervoiut, nervioso;. Sin.: neurositmo- Nombre con que se ha designado por mucho tiempo cierto estado de sensibilidad nerviosa mal definido, acompañado de accidentes diversos (espasmos, dolores, trastornos vasomotores). La neurastenia y la histeria son las causas más frecuentes de dicho estado mórbido. n e r v o - t a b a i . s. m. (Déjerine, 1881). Sin.: tabet periférica. Afección caracterizada por un conjunto clínico semejante al de la tabes dorsal (ataxia, signo de Westphal, signo de Romberg, etc.), y debida á lesiones periféricas, sin que se halle comprometida la médula espinal. Bear»8r>&i*> *• A (del gr. nervio y fractura) Sección ó arrancamiento de un nervio,hechos con un fin experimental (empleada por Waller para estudiar la degeneración). n a n r a l ^ a , t. f$ (del gr. nervio y dolor). Síndrome caracterizado por dolores espontáneos ó provocados, continuos ó paroxísticos, en el trayecto de un nervio. nenralgla spileptlform*. Véase: tic doloroso de la cara. nenraatapia, s. f. ('tei gr. nervi». á priv., y fveriia) (Béard, 1880). Sin.: agotamiento nervioso; enfermedad de Béard. Neurosis que se manifiesta sobre todo en los neuroartríticos y en los rendidos por la fatiga;

presenta como caracteres fundamentales la hipotonía muscular y arterial, la disminución más ó menos acentuada de las secreciones glandulares, acompañada de cefalea, raquialgia, dispepsia gastrointestinal y tesis de las visceras. Estos trastornos provocan el insomnio, gran sensación de fatiga y determinan un estado mental particular en que dominan la tristeza, el temor y la indecisión. neareotomia, s. f. (del gr. nervio y excisión). Resección de un nervio en una parte más ó menos larga de su trayecto. nenrltla, s. f. (del gr. nervio). Nombre con que se designan actualmente la mayor parte de las lesiones de los nervios, inflamatorias ó degenerativas, con excepción de los neoplasmas. nauroartrltlamo, s. m. Asociación del artritismo y de la neuropatía. nanroblaato, s. m. (del gr. nervio y germen). Sin.: mielocito de RoHn. Célula nerviosa embrionaria formada por un pequeño núcleo redondo, circuído de una delgada capa de protoplasma apenas visible. Los newroblattos se transforman en células por aumento del protoplasma, que no tarda en emitir primero un prolongamiento cilindráxil y luego prolongamientos protopl asmáticos. neurodarmia, i. /. (Brocq). Grupo de dermatoneurosis en que, á pesar de un prurito intenso, la reacción cutánea es nula ó insignificante (prurito sin lesiones. ^ : prurito senil. aaarodermltla,<./. (Brocq). G-rupo de dermatoneurosis en que la reacción cutánea, siempre intensa, se traduce, vapor erupciones especiales (liquen, llquenificación, urticaria), ya por lesiones vulgares (pápula»

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de prurig-o. exematizacióu. Ej : prurigo de Hebra nearo-eJ«. s. m. Conjunto del encéfalo y la médula. nearoflbromatosla, s. f. (Recklinghausen) Véase: j?ortfibromatotis neuroeutánea pigmentaria. nearoflbrosaroomatoalB, s. /. (Gestan, 1903). Variedad particular de snrcomatosis primitiva del sistema nervioso, caracterizada por el desarrollo rápido de numerosos tumores malignos, del tipo sarcoma, en la base del cráneo y á lo largo de la médula; estos tumores invaden igualmente los nervios periférico». nenroIéprld«,«. /. Erupción cutánea de origen leproso, no debida á la localización del bacilo de Hansen en la piel, sino que representa cierto desorden trófico provocado por una neuritis, causada ésta por el desarrollo del bacilo en un nervio. msnroloKi». *• t- (del griego nervio y discurso). Parte de la anatomía que trata del sistema nervioso, y estudio de las enfermedades del mismo. aenrom». s. m. Tumor formado de sistema nervioso (ganglionar ó fasciculado). Por abuso de lenguaje, dase también k menudo el nombre de neuroma á los tumores desarrollados sobre el trayecto de un nervio, cualquiera que sea su estructura (fibroma, sarcoma, etc.) nenronia, s. m. (del gr. tt«rDto^Conjunto formado poruña célula nerviosa, sus prolongaciones protoplasmátlcas y su prolongación cilindroáxil. avaroaai (teoría d« loa). Teoría que explica el acto de los reflejos por las relaciones que existen, en los centros nerviosos, entre las ramifica® iones terminales de las raíces Sensitivas y las células moto-

ras, ya directamente, ya por uno o varios neuronas de asociación. neoroaofagr^*! *• f- (neurona; del gr. comer) (Marinesco). Fenómeno observado por Marinesco en la mayor parte de las lesiones agudas del sistema nervioso; consiste en la penetración de la célula nerviosa por las células neuróglicas jóvenes. Hay tendencia á considerar este proceso como una manifestación de la fagocitosis. nearopaplUtU, «. /. (do Wecker). Inflamación localizada á la papila del nervio óptico, que se presenta, al oftalmoscopio,. hinchada, edematosa, con venas distendidas. Generalmente evoluciona hacia la atrofia déla papila. neuropatía, < /.(del griego nervio y afección). 1." Nombre genérico dado á todas Issafecciones nerviosas. — 2.° Igualmente desigua un estado especial de debilidad general del sistema nervioso central, considerado con particularidad desde el punto de vista de las funciones síquicas; la neurastenia es uno de dichos estados neuropáticos. aenropatolofla, «. /. Parte de la patología que trata de las enfermedades del sistema nervioso. nenroela, s. /. Nombre genérico dado k un grupo de afecciones cuyos síntomas indican el trastorno de las funciones del sistema nervioso, sin que el examen anatómico revele lesiones apreciables de los elementos de este sistema. Bearoetamo, s. m. Véase: nervosismo. nenroatéaloo, adj. y s. m. (del gr. nervio y fuerza). Substancia capaz de aumentar la fuerza nerviosa. nenro-tabea, i. fit. Véase: nervo-tabes.

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Términos técnicos usados en Psiquiatría y Neurología

neurotomia, <. /. Sección de >in nervio, ejecutada h veces con el propósito de poner término á una neuralgia rebelde. nearotrlpiU, g. f. (del gr. %tr(iio y trituro). Trituración de los nervios, particularmente del ciático. Operación preconizada por Verneuil para modificar la nutrición d« los miembros que padecen trastornos tróficos (úlceras viejas, mal perforante, etc.) nearotrófloo, aij Véase: TrofOMurélico. ntotaolAn ó nlotltaolón, ». f. (del latín nielare, pestañear). Pestañeo. •lotalopla, i. f. (del gr. noíilí y o/o). Facultad de ver de noche (y no ceguera nocturna eomo han pretendido algunos autores que hacen derivar esta Toí del griego noeht, ciego y ojo (Littré). alafomanla, s. /. (del gr ninfa y mania). Afrodisia ó exageración, en la mujer, de los deseos sexuales. Blatagmi», t. m. (del gr. me inclino). Movimientos oscilatorios y á veces rotatorios del globo ocular. Estos movimientos son involuntarios, por sacudidas, horizontales, verticales, y. alguna vez, de circunducción. Son congénitos ó sintomáticos de una lesión de )o8 centros nerviosos. no-raatratnt (en inglés nin§wna tujeción). Supresión de los meiiios todos de sujeción empleados antes en los asilos de locos. Bosenoéfalo, s. m. (del gr. en/erMedad y encéfalo). (I. G. Saint-Hilaire). Monstruo seudo encefaliano que en lugar de cerebro presenta un tumor Tascular: el cráneo está ancha-

mente abierto en las regiones frontal y parietal; el agujero occipital se halla intacto. noBooomlal, adj. (del gr. enfermedad y cuidar). Que depende de los hospitales. noaofobla, e. f. (del gr. enfermedad y temor). Tenor excesivo de algunas personits á contraer enfermedades. aoaomania. t. f (del gr. enfermedad y mania). Exageración de la hipocondría, que llega á concepcioneii delirantes; el paciente revela la preocupación más excesiva por su salud y se cree atacado de una ó de varias enfermedades. noBtalrla, t. f. (del gr. nostalgia y dolor). Tristeza y agotamiento provocados por el ex trañamiento del país nativo y del medio en que por mucho tiempo se ha vivido. notaaoéfalo, (. m. (del gr. dorto y encéfalo). (I. G. SalntHilaire). Monstruo cuyo cráneo presenta una abertura en la porción occipital, por laque forma hernia el encéfalo. Dicha hernia se presenta en la nuca como un tumor pediculado. obaabilaolóa, t. f. (del latín ob, delante; nubilum, nubecilla) Estado vertiginoso, durante! el cual los objet(>s se ven como á través de una nube. obaail6n, t f. (del latín oblequi, seguir). Turbación de la voluntad, observada en los degenerados. Consiste en una idea fija, temor ó impulsión irresistible, que se impone al espíritu del enfermo, aun cuando éste permanece consciente del dominio que sufre, y provoca en él una sensación de angustia de que no puede libertarse sino cediendo á la impulsión. (Continuará)

Manicomio de San Baudilio de Llobregat

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BOLETÍN

DHL MANICOMIO DE S A N Segrnndo onatrlmestre da 1909

BAUDILIO

En el segundo cuatrimestre del año ingresaron casi el mismo número de enfermos que en el primero ó sea 100 (65 hombres y 35 mujeres), y causaron baja Oa (Gi hombres y 28 mujeres), no sufriendo, por lo tanto, variación notable la población manicomial. El mayor número de ingresos corresponde al mes de junio (34) y el menor al de mayo (19), registrándose en cambio el número más alto da bajas en este último mes (27) y el más bajo en el de julio (30). Las bajas se descomponen del modo siguiente: 68 por defunción (37 hombres y 21 mujeres), 14 por curación (8 hombres y 6 mujeres 1. 13 por orden de las autoridades ó á petición de sus familias 7 por evasión (hombres), de los cuales volvieron á ingresar 4 á los pocos días de su fuga. NOTICIAS SANITARIAS. — No se registró caso alguno de enfermedad infecciosa aguda en las enfermerías generales. La tuberculosis pulmonar causó bastantes víctimas, especialmente en la sección de hombres. La parálisis general produjo un buen número de defunciones. Los catarros gastro-intestinales agudos y las diarreas tróficas han abundado en los dos últimos meses del cuatrimestre. Los traumatismos asistidos han sido de escasa importancia, á excepción de una fractura del cuello del fémur en una mujer anciana, que no ha sido posible consolidar á pesar de un aposito apropiado que se aplicó desde los primeros momentos. NOTICIAS CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS. —Las altas por curación, si bien no tan numerosas como en el primer cuatrimestre, han alcanzado una buena cifra, mayor que laque estamos acostumbrados á registrar en este establecimiento frenopático. De los ocho hombres que lograron la curación, cinco habían sido recluidos por episodios psicopáticos agudos de origen alcohólico, uno por síndrome de demencia precoz y los dos restantes por accesos maniaco-depresivos. De las seis mujeres, cuatro habían ingresado con síndromes maniaco-depresivos, una con estupor melancólico tóxico-infeccioso y la otra con trasiornos psicopáticos prolimor/os producidos por la histeria. NOTICIAS ADMINISTRATIVAS. —El día último de julio cesó en el cargo de Médico de la Sección de hombres, el Dr. D. Fran-

NOTICIAS ESTADÍSTICAS. —

Sección varia

cisco Ferrery Barnola, siendo nombrado en su lugar el doctor D. Manuel Soler y Martin, que venia desempeñando, desde hacia más de un año, la plaza de Médico interno. Este último cargo no se ha provisto todavia, siendo varios los médicos que lo han solicitado.
DR. RODRÍGUEZ MORINI

SECCIÓN VARIA
Oambloa de destinos. — Con motivo de la campaña que la Nación española está sosteniendo con las kábilas del norte de África, ha sido necesario establecer numerosos hospitales militares provisionales en las poblaciones de la costa mediterránea, siendo, sin duda, uno de los más importantes el que se ha de inaugurar próximamente en la moderna casa de Misericordia de Málaga. A él ha sido destinado, como jefe de Clínica, nuestro querido compañero D. Antonio Fernández Victorio, redactor de la REVISTA FRENOPÁTICA ESPAÑOLA. El Dr. Fernández Victorio, que se halla en Málaga, desde hace algunas semanas, cumpliendo sus deberes profesionales, ha sido substituido interinamente en el cargo que desempeña en el Manicomio de San Baudilio, por el ilustrado médico primero de Sanidad Militar, D. Pedro Farreras. XZI OoBgrr«>o Internaotonal de Aslstenota de los alienados. — Acaban de publicarse las actas de dicho Congreso, celebrado en Viena en el mes de octubre de 1908. Los trabajos clasificados y extractados por el Dr. A. Pilez, forman un tomo de más de 600 páginas, en 4.° mayor, con esmerada composición, numerosos fotograbados y planas en colores. Según el acuerdo tomado por el Comité internacional, el próximo Congreso se celebrará en Berlín, en septiembre de 1910. Xanloomto provlnolal de aerona. — La Diputación provincial ha acordado confirmar en el cargo de Director-Administrador de dicho establecimiento frenopático al Dr. Diego Ruíz, con todas las atribuciones que le concede el reglamento. Al mismo tiempo, ha dispuesto la formación de un expediente administrativo, para depurar las denuncias que el doctor Ruiz ha formulado en la exDOsición dirigida á la Corporación provincial.

