﻿Ano IX

ENERO DE 1911

R ú m . 9T

Ó r g a n o Cientifloo de los M a n i c o m i o s de San Baudilio de Llobregat (Barcelona), Clemposuelos (Uadrid) Santa Águeda (Guipúzcoa) y Falencia
PERIÓDICO MENSUAL ILUSTRADO

D i r a c t o r i D P . RODRÍGUEZ • M O R Í N I
M í d i c o - D i r e c t o r del Manicomio de San Baudilio
REDACTORES :

Or. AAibarro Dr. Cerolaw

D r . Llinás
Míídico de Sección del Manicomio de San Haudilio.

Médico-Director del Manicomio de Santa Águeda (.Guipúzcoa ). Ex-m<dico interno del Manicomio d e San Andrés ( Barcelona). Médico Mayor>leSan. Mil.agregado al Manicomio de Reus.

D r . M a r t i n IstArlx
Médico-Director de los Manicomios de Palencia. Dr. Rlus y Mata* E» Médico-interno del Manicomio de San Baudilio.

D r . FarnéNriaz-VIotorlo D r . Oayarre
Médico-Director de los Manicomios de Ciempozuelos(Madrid)

Dr. Soler y M a r t i n
Médico df Sección del Manicomio de San Baudilio.

COLABORADORES :

D r . Jllwáraz S . S a l a z a r
Neurólogo y Mentalista de V»Iladolid.

Dr. LApaz (Bnatawo)
Neurdiogo y Menlalista (Habana.)

Or. B r a v a y M o r a n a
Médico Forense de Barcelona.

Or. M a r t i y J n i i *
M é d i c o - Director del Instituto Frenopático ( Barcelona). Dr. Martin MontallA Profesor libre de Oto-rino-l«ringologia de Barcelona.

Or. Domingo y Bómaz
Médico interno del Manicomio de San Baudilio. Or. a a l o o r á n B r a n c a . Médico-Director del Manicomio de Reus ( T a r r a g o n a ) .

D r . Hat y Cardona
Médico-auxiliar del Manicomio de San Baudilio. D r . R o t f r i a n o z MAnrtaz Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.

Or. Baroia PIAora
Médico-iDierno de los Manicomios deCiempozuelos(Madrid). Or. Biné * Marriara Médico-Director del Manicomio « Nuera Belén » (Barcelona).

Dr. Ruiz (DIoao)
Médico-Director del Manicomio de Salt (Gerona.)

Or. Inaaanlaroa
Catedrático de la Universidad de Buenos Aires.

Or. Saoannlla
Profesor de la Facultad de Medicina de Barcelona.

ütfmlMlatrador I D. J o s é G i m é n e s V a r a

Precio de suscripción: oinoo ptai. anualeí en toda Rspafia
Precios de a n u n c i o s : 1 p i g . , 15 p t a a . - V i p^g-. 1 0 p t a a . -'/« P'tg., B p t a a . *. DIRECCIÓN Y ADMÍNISTRACIÓN

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íi

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Así como todas las afecciones nerviosas en general, se curan radicalmente
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30

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ÉXITO

DE V E N T A E N TODAS L A S F A R M A C I A S

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KKKNOPATICA

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REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
Órgano Clentiflco de los Manicomios de San Baudilio de Llobregat (Barcelona), Ciempozuelos (Madrid) Santa Águeda (Guipúzcoa) y Falencia
PERIÓDICO MENSUAL ILUSTRADO

Director : Dr. R O D R Í G U E Z - M O R I N I Méíiico-nirector del Manicomio de San Baudilio
REDACTORES

Dr. Añibarro Médico-Director del Manicomio de Santa Águeda (Guipúzcoa). Dr. Fernández-Victorio Médico Mayor de San. Mil. agregado al Manicomio de Keus Dr. García Trugillo Médico interno del Manicomio de San Baudilio. Dr. Gayarre Médico-Director de los Manicomios deCiempozuelos(Madrid). Dr. Alvárez G. Salazar Neurólogu y Mentalista de Valladolili. Dr. Bravo y Moreno Médico Forense de Barcelona. Dr Domingo y Gómez Médico interno del Manicomio de Ciempozuelos. Dr. Galcerán Granes Médico-Director del Manicomio de Reus (Tarragona). Dr. García Pinera Médtco-inierno de ios Manicomios de Ciempozuelos(Madrid). Dr. Giné y Marriera Médico-Director del Manicomio «Nueva Belén»(Barcelona). Dr. Ingegnieros Catedrático de la Universidad de Buenos Aires.

Dr. Llinás Médico de Sección del Manicomio de San Baudilio. Dr. Martin Isiúriz Médico-Direcior de los Manicomios de Falencia. Dr. RiuB y Matas Ex Médico-interno del Manicomio de San Baudilio. Dr. Soler y Martin Médico de Sección del Manicomio de San Baudilio. Dr. López ( G u s t a v o ) Neurólogo y Mentalista (Habana). Dr. Marti y Julia Médico - Director del Instituto Frenopático (Barcelona). Dr. Martin Montellá Profesor libre de Oto-rino-laringologia de Barcelona. Dr. Net y Cardona Médico-auxiliar del .Manicomio de San Baudilio. Dr. Rodríguez Méndez Ca.tcdráti. o de la Facultad de Medicina de Barcelona. Dr. R u l z ( D i e g o ) Médico-Drcctor del Manicomio deSalt (Gerona). Dr. Sacanella Profesor de la Faculud de Medicina de Barcelona.

COLABOK ADORES:

Administrador: D. José Giménez Vera AÑO IX
TOMO IX

BARCELONA
TlPOOKAFf* « L A ACADKMICA», t>K S E K H A HERMANOS V RusM'.l 1.

Ronda de la Universidad, 6; Telétono 861 igi 1

REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO IX » » » ENERO DE 19U * • • N Ú M . It7

SUMARIO: La duración de los scntimieatos, como la de las sensaciones, es mayor que la de sus respectivos excitantes, por el Dr. Carlos Rodrigun Etchart.— Los alienados en libertad, por A. Tii/tt. — IV Congreso Internacional de la asistencia de alienados, celebrado en Berlín, por Belarmino Rodrigue^ Arias. —Revista de Revistas, por el Dr, Miguel Gayarre. — Boletín del Manicomio de San - - - - Baudilio, por el Dr. Rodri^en Morini. — Sección varia - - - -

LA

L

A DURACIÓN DE LOS SENTIMIENTOS, COMO LA DE LAS SENSACIONES, ES MAYOR Q U E DE SUS RESPECTIVOS EXCITANTES, ETCHART. por (1) D. CARLOS RODRÍGUEZ

el Doctor

El hecho se explica, en el orden de las sensaciones, por la persistencia de las imágenes sensoriales después de la desaparición del excitante. Este se repliega al punto de su aplicación en el espacio, mucho antes de que el órgano vuelva al equilibrio; y no ya el excitante, sino su propia imagen consecutiva, es causa inmediata de la sensación. El fenómeno de inercia ó, si se quiere, de prolongación de la excitación primitiva, es un hecho que la ciencia comprueba con la aparición de las imágenes accidentales. Si después de una corta excitación luminosa nos colocamos en la sombra, la imagen positiva de la llama rielará durante algunos instantes en el aire. Si después de obtener una imagen consecutiva durable, volvemos la mirada á una superficie que no sea plana, notaremos que la imagen negativa se adapta á sus formas y flota á voluntad en el ambiente rétínico, sin fijarse en el fondo. (Ejemplo de Sanford).
(1) Comunicación dirigida i la «Sociedad de Psicología»,de Buenos Aires.

La duración délos sentimientos, como la de las sensaciones, etc.

Si las impresiones se reiteran, pierden su carácter para convertirse en una sensación complementaria constante. Lo mismo sucede con las sensaciones afectivas; y así el dolor físico dura más que el golpe ó irritante que lo ha producido. En losdolores continuados,correspondientes á excitaciones sucesivas, la sensibilidad se debilita hasta extinguirse. El enfermo llega á olvidar y hasta á amar su dolor. La demoníaca de Dumas no siente ya las desazones de los primeros tiempos de la posesión. Por el contrario, se complace en interpretar los gustos del ser anómalo que lleva en sus entrañas. Este ejemplo puede multiplicarse al infinito por cada uno de nosotros si nos detenemos á examinar nuestra experiencia diaria. Nos dirigimos continuamente hacia el dolor por intuiciones de placer, cómo va el soldado hacia el peligro por intuiciones de gloria. ¿Y por qué? Porque el dolor y el placer son fenómenos que se complementan. No hay placer ni dolor puros. Ocurre á su respecto lo que se observa con las substancias fétidas, que su desagrabilidad decrece con su cantidad, hasta que en un momento preciso del proceso odorífero se perciben efluvios agradables. El dolor, considerado en su expresión mínima, corresponde siempre á una excitabilidad placentera. Es una sensación de actividad ó esfuerzo que mantiene despierta la personalidad, y que por lo mismo agrada. Sea un ejemplo la retención de orina. El paciente se desagota, sin embargo, á requerimiento del facultativo, y si se le pregunta por qué no lo hacía antes, dirá que no había sentido necesidad alguna. ¿Hallábase, acaso, en uno de esos estados neutros descritos por los autores? Me inclino más bien á creer que se encontraba bajo la impresión de un placer difuso, cenestósico, presidido por los ganglios inhibidores del sistema central, mientras en las subyacencias del psi-

Carlos Rodríguez Etchart

quismo las toxinas invadían la circulación sanguínea y afectaban la vida. Con todo, hay que advertir que los dolores físicos provinentes de excitaciones sensoriales, cuando son continuados se transforman en otra clase de dolores, en congojas y angustias que varían de naturaleza según el órgano excitado. Suele también ocurrir que la anomalía se asienta en una viscera ó en las vías del gran simpático, y en tales casos, ó las vibraciones corresponden á sensaciones anormales que entran en la categoría de las enfermedades viscerales, ó bien las transmisiones se perturban y dan lugar á ideas y sentimientos irregulares, esto es, á alucinaciones, fobias y tristezas orgánicas. Aún no se conoce el mecanismo de las modificaciones psíquicas, pero basta saber que las alteraciones orgánicas trastornan la nutrición general y el gran simpático, para que se justifique la transformación del carácter en las personas afectadas desde la anomalía simple hasta la locura visceral ó simpática. Entre los dos extremos añídanse los diferentes grados de melancolía, estupor, hipocondría, desesperación de los atáxicos, epilépticos y cardíacos, irritabilidad y depresión de los dispépticos, euforia de los tuberculosos y diatésicos. Hé ahí la tristeza orgánica que produce una desazón permanente, muchas veces insentida, pero siempre aparente. Para extirpar estos dolores hay que suprimir la causa, arrancar el fibroma, matar el bacilo, curar la viscera enferma, Y aun asimismo, se notarán vestigios de dolor en los órganos mientras el sistema motor no vuelva á su equilibrio y los músculos no readquieran su flexible tonicidad inicial. Porque la sensación es más duradera que la excitación, y porque, desaparecida ésta, vive aún aquélla á expensas de imágenes generadoras de hábitos más motores que psíquicos.

4

La duración délos sentimientos, como la de las sensaciones, etc.

* * *

Los sentimientos, especialmente los dolorosos, son también más duraderos que sus respectivos excitantes. ¿Por quéf El problema es más complejo que el anterior. Si sólo recibo un golpe que no me produce rotura ni desgarramiento, vuelto el organismo á su estado de equilibrio, desaparece el dolor. Si por la mañana pierdo una fortuna que readquiero al mediodía, restablecida mi situación personal sin perjuicio efectivo, desaparece el sentimiento. Ambos casos son aproximadamente análogos. Pero supongamos que pierdo uno de los míos. H e mos sido amigos íntimos y nuestras ideas estaban timbradas por acontecimientos comunes. Un día él cae enfermo, y yo soy testigo de su debilitamiento paulatino en un proceso largo en que hay más desilusiones que esperanzas, pero en el que también suelen florecer estas últimas, para imprimir á la escasa vida risueños resplandores de alborada. Esos restos de miradas y de pensamientos, expresados con suavidad amable al margen de la existencia, no debían ser para mí sino como la evocación de un pasado de energías brillantes, representado á través de densas nieblas. En presencia de esa verdadera muerte, frecuentemente animada por nobles sentimientos estéticos, he sentido profundo amor por la desgracia; y ahora mismo, á pesar de los años transcurridos, siento el extraño placer de los recuerdos tristes. Hé ahí cosas arraigadas en la naturaleza física y moral, que constituyen algo más que un depósito, una serie de formas de energías debidamente asociadas, impregnadas del mismo calor emocional y aptas para obrar de consuno ó separadamente, por irradiación ó metástasis, según lo indique la ciencia futura, sobre las excitaciones nuevas.

Carlos Rodríguez Etchart

La vista de un enfermo no elevará sobre el nivel normal de nuestros sentimientos ninguna onda e m o tiva si no reproduce alguno de los estados anteriores. Pero si la sensación actual los sugiere respondiendo á cualquiera de las leyes de la asociación, entonces la imagen que los constituye vibrará al unísono del p a sado, y será acongojante si es rememorativa de la totalidad del sentimiento primitivo, ó simplemente afectuosa y tierna, fuente de compasión y simpatía, si solamente lo es de uno ó más de sus elementos. La excitación es, en consecuencia, breve, y el sentimiento largo. Aquélla desaparece, pero deja una estela que es su propia imagen. Vuelto el órgano de recepción á su estado de equilibrio, la imagen se aleja de los centros sensoriales sin extinguirse; sigue una marcha ascendente cada vez más complicada é íntima á través de las variadas etapas del sistema psíquico, ya en forma de corriente única ó de energías equivalentes, penetra en los centros superiores, despierta el rico caudal de excitaciones antiguas, promueve movimientos de ondas, polariza cualidades y tonos, ideas y sentimientos, y recorriendo una vía inversa á la originaria irrumpe sobre los centros y manojos motores para proyectarse á las visceras, á los músculos de la expresión y á la fuente misma de las lágrimas. De aquí vuelve de nuevo á los centros superiores en onda refleja hasta integrar la representación emotiva. La excitación no desempeña función alguna en este laborioso proceso. Podemos suponer que, desde el principio, nuestra vista se ha apartado del lecho del dolor, y que la retina no es ya asiento de proyectadas imágenes. El trabajo posterior será obra exclusiva del sentimiento. La causa de la tristeza, en esos casos, no reside, como en la hipocondría, en órganos que pueden supri-

6 .

La duración de los sentimientos, como la de las sensaciones, etc.

mirse ó repararse por procedimientos médicos. Tiene su principal asiento en las redecillas de la substancia nerviosa; y si fisiológicamente depende, al decir de Lange y James, de modificaciones musculares y vasomotrices y en general corpóreas, ó como lo enseñan Sollier, Dumas y otros, de la percepción de las modidiflcaciones cerebrales, psicológicamente depende, según el sentir de Hóf'fding y de los intelectualistas como Herbart y el austríaco Nahlowsky, del flujo y reflujo de las representaciones. Cuando la causa del sentimiento no es una excitación, sino una sensación recordada, el resultado es el mismo. La imagen representativa ocupa sólo un instante el campo de la conciencia y luego se difunde, se une á otras representaciones, se baña del tono de cada una, y penetra en el vasto campo del ignoto psiquismo dejando residuos de excitaciones placenteras ó dolorosas. Formado á expensas de descargas de representaciones, el sentimiento tiene una embriogenia más lenta que las sensaciones, ocupa las capas más hondas del sistema psíquico y es más perezoso, más díficil de ser desarraigado de la naturaleza fisica y moral. Los fetiquismos son una muestra de la influencia de las representaciones sobre el sentimiento. Algo más podría aún expresar sobre el origen de los sentimientos, pero esto ha sido ya objeto de otra de mis monografías. Y aquí recapitulo las lineas precedentes manifestando que el dolor y las tristezas, como seguros reguladores de la vida, son siempre más duraderos que sus respectivos excitantes; que el dolor físico es más transitorio que el moral, porque es más violento, más localizado, porque está menos difundido, y que entre ambos fulgura, á veces, el sentimiento orgánico sin previa intervención de la conciencia.

A. Ritti

OS ALIENADOS EN LIBERTAD, por A. RITTI, Médico de la Maison Nationale de Charenton, Presidente de la «Société Clinique de Médecine Mentale», de Paris. Han pasado ya cinco años de nuestro primer empadronamiento quinquenal de actos delictuosos cometidos por los alienados en libertad. Durante este corto espacio de tiempo, la situación no ha cambiado y se ha visto robar, matar, incendiar, violar y aun suicidarse á los alienados en libertad, sin que la , prensa política que nos relata los robos, homicidios, incendios, violaciones y suicidios, se hubiera conmovido, ella que, sin embargo;, lo hace tan prontamente al menor grito de secuestración arbitraria, aunque éste fuera dado por un loco verdadero. También, á pesar de ciertas críticas que nos han sido dirigidas, hemos proseguido la tarea que nos hemos impuesto, convencidos de que hacemos una obra útil y que, tarde ó temprano, se querrá tener muy en cuenta los hechos así anotados y que tienen su dolorosa elocuencia. Qué más elocuente, en efecto, que estas hecatombes de heridos y muertos, estas verdaderas matanzas de inocentes, victimas de individuos delirantes, que la indiferencia, el temor y la ignorancia dejan vagar sin cuidado, sin vigilancia, en nuestras ciudades y en nuestras campiñas! Contra este mal existe un remedio que conocen todos los alienistas ; importa aplicarlo con perseverancia, con gran beneficio de la tranquilidad pública y de la seguridad de las personas. En lugar de errar perlas calles y los campos en busca jle victimas, serán sometidos á un tratamiento apropiado en los establecimientos que les están destinados, para no salir de ellos sino después de un examen serio ó de la certidumbre de la curación. Nada demuestra mejor la extensión del mal que señalamos, que las siguientes estadísticas, cuyas cifras merecen, bajo todos respectos, llamar la atención no tan sólo de los que cuidan de la seguridad publica, sí que también de los que se interesan en las cuestiones tan complejas de la asistencia de los alienados. El cuadro siguiente reasume los hechos recogidos durante los últimos cinco años (1903 á 1907):

L

Los alienados en libenad 1903 1904 1905 1900 1907 Total

Tentativas de homicidio, agresiones violentas, amenazas de muerte 25 27 32 28 30 142 Suicidios y tentativas de suicidios 22 24 19 24 19 108 Homicidios 8 13 17 13 15 64 Homicidios y suicidios . . . 9 10 8 18 21 60 Excentricidades y actos delictuosos 12 15 18 4 10 59 Incendios 3 3 3 3 2 14 Violación 1 — — — 1 2 Total. . . . 80 92 97 90 96 455 Así, en el espacio de los cinco últimos años, hemos recogido 455 casos de alienados que, estando en libertad, han cometido actos delictuosos ó criminales más ó menos graves. Sobre estos 455 casos hemos anotado 142, ó 3r20 por 100 de casos de tentativas de homicidio, de agresiones violentas ó de amenazas de muerte ; 108 ó 23'73 por 100 de suicidios ó tentativos de suicidio ; 64 ó 14'06 por 100 de homicidios ; 66 ó 14'5Ü por 100 de homicidios y suicidios; 59 ó 12'97 por 100 de excentricidades ó actos delictuosos; 12 ó sea 2'63 por 100 de incendios ; en fin, 2 ó 0'43 por 100 de robos. Si se reúnen los casos de homicidio (64) y los casos de homicidio seguido de suicidio (66), se obtiene un total de 130 ó 28'57 por 100, es decir, más de la cuarta parte de los hechos anotados Si á esta cifra elevada se agrega la de las tentativas de homicidio, de agresiones violentas y de amenazas de muerte, se ve que los alienados no son siempre los enfermos dulces é inofensivos, que algunos se han complacido en idealizar, sino que presentan demasiado á menudo reacciones delirantes de una violencia rara, que se traducen comúnmente por atentados contra las personas. Las causas de estas reacciones son múltiples é importa tenerlas siempre presentes en el espíritu. Esquirol las da abreviadamente en el parágrafo siguiente, que creemos deber reproducir; « Los alienados atentan contra la vida de sus semejantes : los unos, que se han vuelto muy susceptibles, muy irritables, en un acceso de cólera golpean, matan á las personas que los contrarían ó por las cuales creen ser contrariados; matan á las personas que, con razón ó sin ella, toman como enemigos de los que eS necesario defenderse ó vengarse. Los otros, engañados por las ilusiones de los sentidos ó por las alucinaciones, obedecen a l a impulsión del delirio. Algunos matan, justi-

A. Ritti

flcan su horrorosa determinación, razonan sus acciones y tienen conciencia del mal que cometen. Otros son instrumentos ciegos de una impulsión involuntaria, instintiva, que los impulsa al homicidio. En fin, obsérvanse idiotas que, por falta de desarrollo intelectual, en la ignorancia del mal como del bien, matan por imitación » (1). Los homicidios seguidos de suicidio, no habían escapado á la sagacidad clínica del ilustre alienista, que le consagra un parágrafo especial en su notable articulo Suicidio (2;, en el que analiza con cuidado los motivos que determinan, á la mayor parte de los enfermos, á matar antes de matarse. Los hechos de áuicidio-homicidio, como les llama, no eran raros en su época, y si creemos á nuestras estadísticas, parecen hacerse más y más frecuentes, aun al punto de exceder á la cifra de los homicidios simples. Las víctimas de estos atentados contra las personas son, desgraciadamente, numerosas, é importa establecer su número. He aquí el cuadro que hemos podido confeccionar para los cinco últimos años :
(03 1904 1905 1906 1907

Total

Heridos gravemente Muertos . ' . . Suicidados . . . Total. . , .

24 16 22

59 25 27

32 35 19

31 32 24

28 35 32

174 143 124

62 111

86

87

95

441

Se ve que los 455 casos de alienados en libertad que hemos podido recoger en el espacio de cinco años, han hecho 441 victimas. Entre ellas hay 174 que han sido más ó menos gravemente heridas; pero puede afirmarse, sin exageración, que cierto número de ellas han sucumbido á causa de sus heridas ó han quedado estropeadas para todo el resto de su vida. Nuestro cuadro estadístico suminístranos en seguida 143 personas muertas; en fin, 124 alienados se han suicidado, de los cuales más de la mitad (66), lo han hecho después de haber matado á su mujer ó á su marido, sea á sus hijos ó aun á las personas que los rodeaban ; á veces también á simples transeúntes. Como ya lo hacía observar Esquirol, la mayor parte de los « suicidas-homicidas» son melancólicos, sobre todo melancólicos ansiosos, que se creen arruinados, perdidos, deshonrados; que se acusan de crímenes imaginarios y .se creen la causa de la ruina y del deshonor de sus familias; se imaginan
(1) Esquirol. Les maladies mentales conslderéeí sous les rapporís medical, hyglénique et médico-legal. Edición belge, 1838, t. I, p. 276. (2) Id. ibid.. p. 276.

I"

Los alienados en libertad

ser condenados y destinados á la guillotina. Estos enfermos, abandonados á las angustias morales, en cierto modo continuas, para quienes todo toma un carácter siniestro, no ven reposo sino en la muerte y Ijuscan en el suicidio el fin de todos sus males. Y si dejan tras de si, seres que les son queridos y cuyo destino será sufrir como ellos, seres deshonrados, lo mejores hacerlos desaparecer al mismo tiempo que ellos desaparecen. Entre estos « suicidas-homicidas » encuéntranse, además, alcohólicos y aun ciertos perseguidos que, los primeros por una especie de celos patológicos, los segundos por un sentimiento de venganza, ambos bajo la influencia de un paroxismo delirante, golpean á su víctima y la matan en seguida. Lo que sobre todo importa hacer notar, es qua la gran mayoría de estos trágicos «suicidas-homicidas», tienen por teatro á las familias mismas de los enfermos de que proceden. El Dr Nacke, del asilo de Hubertusbourg, ha llamado la aten ción sobre este punto en una com^unicación intitulada: El homicidio particular desde el punto de vista psiquiátrico, que presentó á la heptagésima-novena reunión de los naturalistas y médicos alemanes, habida recientemente en Dresde. Poseemos un corto análisis de esta interesante comunicación, que reproducimos textualmente (1). Nuestro sabio colega « distingue » el homicidio familiar en completo é incompleto, según que todos los miembros de la familia hayan sido victimas de la agresión ó solamente uno solo de ellos, con ó sin suicidio del agresor. Las observaciones recogidas por el autor, sea por sí mismo sea por la literatura médica, son en número de 161: 110 hombres y 51 mujeres, teniendo, la mayor parte de ellos, de 20 á 40 años, y perteneciendo á la clase popular. El suicidio ó la tentativa de suicidio se halla en 20 hombres y en 17 mujeres. En los hombres el atentado ha sido cometido, en el 66 por 100 de los casos, contra la mujer sola; en el 10 por 100 contra el niño y en el 6'4 por 100 contra los dos. En las mujeres el "atentado ha sido cometido, en el 6 por 100 de los casos, contra el marido solo, en el 76 por 100 contra el niño. La herencia pesaba en 70*5 por 100 de los casos de los hombres y en el 88 por 100 de los casos de las mujeres. El delirio, sobre todo de persecución y de celos, se observaba en el 9'6 por 100 de los hombres y en el 9'8 por 100 de il) Psyc/iiatrigch-nearologisoKe Wochenschrifi. N. du 23 novembpe
1907, p. 3Í9.

A. Ritti

U

las mujeres. El autor ha comprobado, además: afecciones di versas, respectivamente U'T por 100 y 23'5 por 100 ; estados crepusculares, 11'7 por 100 y 9 por 100; las alucinaciones han sido rara vez observadas». Las comprobaciones realizadas por M. Nacke son las más interesantes. Poroti^a parte, tendremos la oportunidad de volver sobre su trabajo cuando haya sido publicado integramente ; en él encontraremos nuevos argumentos, en favor de la tesis que sostenemos, sobre el peligro de ios alienados en libertad. Si ahora, á la estadística de los cinco últimos años agregamos la de los cinco precedentes, obtenemos las siguientes cifras:
1898-1902 1903-1907 Total

Tentativas de homicidos, agresiones violentas, amenazas de muerte . . Suicidios y tentativas de suicidio . . Homicidios Homicidios y suicidios Excentricidades y actos delictuosos . Incendios Total Violación

116 87 ( i 9 59 ( i 3 27 — 421

142 108 04 f i 6 59 14 2 455

258 195 133 125 122 41 2 87(1

Asi, en el espacio de diez años, hemos recogido 8"0 cas< s de alienados en libertad que han cometido actos delictuosos criminales más ó menos graves. Sobre estos 876 casos se señalan 258 6 29'45 por 100 de tentativas de homicidio, de agresiones violentas ó de amenazas de muerte ; 195 ó 22'26 por 100 de suicidios ó de tentativas de suicidio; 133 ó 15'18 por 100 de homicidios; 125 ó 14'26 por 100 de homicidios y suicidios ; 122 ó 13'92 por 100 de excentricidades y actos delictuosos ; 41 ó 4'67 por 100 de incendios ; en fin 2 violaciones. Si se reúnen los casos de homicidio (133), y los casos de homicidio seguido de suicidio (125), se obtiene un total de 258 ó 29'45 por 100, es decir, cerca de la tercera parte. Cuanto al número de las víctimas humanas debidas á estos 876 alienados en libertad, se establece, tan exactamente como es posible, en el cuadro siguiente:
1898-1902 1903-1907 Total

Heridos gravemente Muertos Suicidados . . , . . . . , . . Total. . . . .

150 149 111 410

174 143 124 441

324 292 235 ~^

Los alienados en libertad

Se ve, por las cifras precedentes, que durante el liltimo periodo decenal, 87(i alienados en libertad han hecho 851 victimas: 324 han sido heridos más ó menos gravemente, 292 han sido muertos, en fln, 235 se han suicidado. Sin duda este número de víctimas es considerable, pero está muy por debajo de la verdad. Con un gran número de mis colegas de Francia y del extranjero, estoy convencido de que si se estableciera una estadística exacta, con todas las indicaciones que pudieran reunir las administraciones, los crímenes y delitos cometidos por los alienados en libertad, duplicarían quizás las cifras que obtenemos con nuestros modestos medios de investigación. Sea lo que fuere, y permaneciendo en los límites de nuestra estadística, comprobamos que todos los años, por término medio, 85 personas son víctimas inocentes de la locura; entre ellas, más de una treintena, son heridos gravemente; otra treintena, son matados y 20 á 25 se suicidan; éstos podrían salvarse si estuvieran sometidos á una vigilancia activa y á cuidados apropiados. Á un mal tan conocido, cuyas condiciones de producción son tan fácilmente señalables, es posible oponerles remedios. Y que no se nos objete que existe una especie de fatalidad á la que no hay más que someterse. Las victimas inocentes de la locura, tendrían el derecho de reclamar contra esta resignación á la voluntad del destino y de pedir que un poco de ese celo previsor dispensado para cuestiones menos graves, sea aplicado á protegerlos contra los hechos y proezas de los alienados peligrosos. Esta protección no presenta dificultades insalvables, como podría suponerse en el primer momento. Si, en efecto, se examinan con cuidado los casos recogidos — como lo hemos hecho observar numerosas veces, — se ve que la gran mayoría de los alienados en libertad, que se entregan á actos delictuosos ó criminales, son, ó enfermos que presentaban, desde más ó menos tiempo, trastornos mentales y no eran cuidados ni vigilados, ó enfermos que habían sido colocados en establecimientos especiales, pero que habían salido prematuramente ó so habían evadido de ellos. Ocurre con la locura como con todas las otras enfermedades : se tiene más probabilidad de curar si se toma á tiempo, Principiia obsta, sedo medicina paratur, dice un viejo adagio latino, bien'aplicable en el caso particular. Desgraciadamente, en lo que concierne á las enfermedades mentales, raramente se toman á tiempo. Suponiendo que el médico de la familia

A. Ritli

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diagnostique la locura desde sus comienzos, ; qué de dificultades para aceptar el diagnóstico y sus consecuencias ! ; qué do objeciones levantadas por los que rodean al enfermo para obtener el aislamiento que, dígase lo que se ijuiera, es todavía el medio de curación más provechoso, « el gran medio de curación », según la expresión de Esquirol! Y las razones que daba para ello el ilustre alienista, con su rara competencia en la materia, siempre merecen recordarse : lo que escribió en 1838 continúa siendo cierto actualmente. « Los alienados, dice (1), deben ser aislados : 1.° Para su seguridad, para la de sus familias y para el orden público. 2." Para substraer á esios enfermos de la acción de las causas exteriores que han producido el delirio y que pueden mantenerlo. 3.° Para vencer su resistencia contra los medios curativos. 4.° Para someterlos á un régimen apropiado á su estado. 5." Para hacerles tomar nuevamente sus hábitos intelectuales y morales ». El aislamiento de los alienados desde el principio de su afección, es, pues, indispensable, en el interés mismo de su seguridad y de la de sus familias, y también en el interés del orden público. Más tarde, cuando estos enfermos habrán sido observados con cuidado, y por una observación atenta se habrá comprobado que son inofensivos, podrán tomarse otras medidas á su respecto, de las que no tenemos porque hablar aquí. Pero lo que importa es que sea facilitada la colocación de todo alienado en una casa especial desde el principio de su afección ; que no haya, para llegar á esta medida indispensable, tergiversacionas de parte de las familias, ni demasiados obstáculos, — iba á decir sutilezas, — de parte de la ley. Las vacilaciones de las familias pueden comprenderse hasta cierto punto : por una parte, difícilmente aceptan la idea de que uno de los suyos sea un alienado, y no quieren ver á menudo en los actos ni en las palabras de un cerebro en delirio, sino simples modificaciones de carácter; por otra, tienen demasiado á menudo contra el asilo de alienados repugnancias que existen, exageradas por los artículos de ciertos diarios políticos que han hecho su especialidad para atacar á los médicos alienistas.
(1) Esquipol. Mémoire sur l'toolement des alienes, lu ;i l'lnptitut, le < octobre 1832. In Les maladies mentales, t. II, p. 326.

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Los alicoados en libertad

Se hallará, quizás, exagerado, que estos ataques puedan tener alguna influencia en el número de entradas de los estable" cimientos especiales, y sin embargo, esto ocurre. Uno de nuestros distinguidos colegas de provincia, el Dr. V. Bourdin, módico jefe del asilo de Mans, ha observado en el año l!t06 una disminución muy sensible de admisiones relativamente á las registradas en años anteriores-, esta disminución alcanza á la proporción de 20 por 100. «Creo, escribe Bourdin en su Rapport Medical Annuel (1), que el número de las admisiones se ha hallado disminuido por el hecho de una campaña periodística muy viva efectuada en 1906, contra las llamadas secuestraciones arbitrarias. Algunos hechos denunciados por los diarios han conmovido hondamente la opinión pública, y el Ministerio mismo se ha visto en la necesidad de emitir algunas circulares para hacer á los perfectos más prudentes en las internaciones. Aunque los hechos en cuestión nunca hayan sido comprobados, el resultado del movimiento de opinión ha sido el de casos semejantes: las admisiones se han moderado •. Importa, sobre todo, no aumentar las vacilaciones de las familias, erizando de dificultades administrativas ó de oti'a clase la entrada en los asilos de alienados. Hay que alabar, desde este punto de vista, la sabiduría del legislador de 1838, que ha reducido las dificultades de colocación á su mínimum ; un certificado, una solicitud de admisión y algunas piezas de identidad. Esto no basta más hoy, y hay que lamentarlo. Los espíritus timoratos, á quienes acompaña con frecuencia el espectro de las secuestraciones arbitrarias, exigen más; les es menester la intervención de la magistratura, de los juicios en cámara de consejo, un lujo de papelería, ¡qué se yo qué otras cosas! Y no se preguntan lo que conviene, ni respetan el secreto médico y el secreto de las familias; y no ven que, en presencia de todas estas dificultades, se retardará de más en más la hospitalización de los enfermos, que, abandonados á sí mismos, aumentarán el número de los incurables, y — cosa no menos grave — podrán cometer, según la naturaleza de su delirio, crímenes ó delitos más ó menos graves; « hecho curioso y bueno para hacer notar en el momento mismo en que, por efecto del progreso de nuestros conocimientos, nuestros asilos se transforman poco á poco en hospitales abiertos, los diferentes proyectos de revisión de la ley de 1838, se aplican á porfía á hacer las formalidades de admisión más y
(1) V. Bourdin. Rapport Medical de I'Asile d'aliénés de la Sarihe, pour I'année 1906. Brochure in 8." Le Mens, 1907, p. 4.

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más complejas. ¿No hay ahi, entre nuestros legisladores, como un resabio de la antigua sospecha, frente á frente de los médicos alienistas, sospecha evidentemente injustificalile, pero por eso mismo más difícil de desarraigar? » Estas líneas escritas hace cinco años y que creemos deber reproducir (1), no han sido invalidadas absolutamente por los recientes debates de la Cámara de diputados, que han terminado con el voto de la nueva ley sobre los alienados. Felizmente esta ley, de la que nuestro sabio colega el Dr. Giraud ha sido aquí mismo el crítico más avisado y particularmente competente (2), está sometida al estudio de una Comisión del Senado que, estamos convencidos, tendrá el honor de enmendarla, de mejorarla, haciendo de ella una verdadera ley de asistencia, conciliando el interés de los enfermos con el de la seguridad pública. En lo que concierne á los actos delictuosos y criminosos cometidos por los alienados salidos prematuramente de los asilos, no me parece imposible disminuir su número. Muchos delitos (robos y otros), muchos homicidios y aun suicidios se evitarían si se llegara á despistar la simulación tan frecuente en esta categoría de enfermos, en la cual se recluían los alienados peligrosos. Se sabe cuantas veces es difícil y delicada la tarea del médico en presencia de tales enfermos; pero aplicando el adagio «el pasado responde del porvenir», es posible, escrutando con cuidado los antecedentes y la marcha de la afección, distinguir si nos encontramos en presencia de una verdadera remisión ó si se trata de una simple disimulación. Pero en presencia de casos dudosos, téngase siempre presente en el espíritu lo que nuestro llorado maestro Julio Falret decía de los perseguidos : « Para apreciar con exactitud el peligro que pueden ofrecer ciertos alienados, importa no dejarse inducir en error por las apariencias de razón que presentan á menudo estos enfermos, y por la extremada disimulación de que frecuentemente algunos son ejemplo» (3). En verdad, debemos decir que la salida prematura de ciertos alienados peligrosos, disimuladores, es debida, de ordinario, no á la iniciativa del médico que los atiende, sino á la intervención de personas extrañas á la medicina, naturalmente
(1) Antoine Hitti. «Les alienes en liberté». In Annales Mfdico-Psychologiques. N." Janvíer, Février, 1903, pág. 10. (2) A. Gtraud. « La revisión de la loi du 30 Juin 1838 á la Chambre des députés. In Annales Medico-Psychologiques. N.' de Mars, Avril, 1907. (3) J. Falret Les alienes et les asiles d'aliénés. París, 1890, ))ág. 236.

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Los alienados en libertad

incompetentes que, viendo á un enfermo pacifico, tranquilo, razonable, pero disimulando cuidadosamente sus ideas delirantes, no quieren considerarlo como un alienado, «en el ver<ladero sentido de la palabra» Los casos de salida de este género no son raros; convendría, en el interés de la ciencia, publicarlos con susdeplorables consecuencias.En efecto, es grande el número de los que ambicionan desempeñar el papel de Don Quijote de los locos ; pero debemos reconocer que si de igual modo que el héroe inmortal de Cervantes, están, sin duda, animados por buenas intenciones, también como á él les falta el saber exacto, así como el sentido de la realidad de las cosas. Entre los más obstinados disimuladores, se hallan los enfermos obsesionados por la idea del suicidio. Muchos de estos enfermos se calman al cabo de poco tiempo, una vez que han sido colocados en un establecimiento especial, y manifiestan abiertamente que las ideas de que sufrían se han disipado y que pueden, sin inconveniente, serpuestosen libertad. Cédase á sus deseos y se verá que, poco tiempo después de su salida, han aprovechado de la primera ocasión favorable para matarse. Jules Luys ha publicado sobre este punto un trabajo interesante, con observaciones en su apoyo (1). Para evitar que se produzcan tales hechos, este sabio alienista pide que, para proteger contra sí mismo á los alienados obsedados por las ideas de suicidio, sean colocados «de oficio», y que no puedan salir del asilo, público ó privado, en que han sido colocados, sino después de haber sido examinados con cuidado por una comisión de médicos competentes. Insistiendo sobre la gravedad de los atentados que pueden cometer los alienados en libertad, y tratando de buscar los remedios á un mal que está lejos de disminuir, no obedecemos a un vano deseo de polémica. El médico llamado al lecho de una persona afectada de una enfermedad contagiosa, no llenaría sino una parte de su tarea si, prodigando sus cuidados á su cliente, no empleara las medidas eficaces para impedir la propagación del mal. Al alienista incumbe también un doble deber. Cuidar al alienado y protegerlo contra sí mismo, son dos cosas capitales sin duda; pero lo que no interesa menos, es ilustrar al público acerca de los peligros que este alienado ofrece para la sociedad, peligros que son reales aunque se los quiera ignorar por pariipris.
(i) J. Luys. «Du danger des sorties prematurées es asiles pour les alienes áidéés á suicide». L'encephale, 1881, pág. 6i8. Cf. Ant. Ritti. Art. « Suicide », du Dictionnaire Dechambre.

Belarmino Rodríguez Arias

IV CONGRESO INTERNACIONAL DE LA ASISTENCIA DE ALIENADOS, CELEBRADO EN BERLÍN (Extracto d é l a s principales c o m u n i c a c i o n e s presentadas), por BELARMINO RODRÍGUEZ ARFAS (1). La reaooión de W a i s e r m a n n en Falqnlatria
por los O R E S . M A R I E y BEAUSSAUT (de P a r í s )

La reacción de W a s s e r m a n n s u m i n i s t r a datos i m p o r t a n t e s para a v e r i g u a r la etiología de l a s afecciones m e n t a l e s :
PARÁLISIS OENERAL. — Al p r i n c i p i o de la e n f e r m e d a d , la

reacción d a un 79 p o r L O O de resultados positivos con el s u e r o , y 50 con el liquido etipinal. En el periodo de estado: un 32 por 100 con el s u e r o y 80 por 100 con el líquido espinal. Y en el periodo t e r m i n a l : un 13 por 100 con el s u e r o y 8!)'5 por loo con t-l líquido espinal. Gomo s e ve, la s e r o - r e a c c i ó n , al principio intensa con el s u e r o , a b a n d o n a poco á poco esta intensidad p a r a d e t e r m i n a r se en deflniti'va casi e x c l u s i v a m e n t e en el líquido espinal. Proporciona r e s u l t a d o s i n t e r e s a n t e s en la parálisis g e n e ral conyugal y en las parálisis g e n e r a l e s en q u e hay a n t e c e dentes de s a t u r n i s m o en los enfermos.
TARES Y TADOPARÁLISIS. — El s u e r o s a n g u í n e o da en e s t a

afección un 29'5 por 100 de resultados positivos, y el líquido céfalo-raquídeo 59 p o r 100. Con la sífllis cerebral los resultados son m e n o s satisfactorios, c o m p r e n d i é n d o s e fácilmente esto, p o r q u e el liquido c é falo-raquídeo exige p a r a d a r u n a reacción positiva lesiones c o r t i c o m e n í n g e a s . Las lesiones localizadas distantes de la s u perficie cerebral (arteritis, gomas) n o p r o d u c e n s e r o d i a g n ó s tico positivo con el líquido espinal. Ú n i c a m e n t e el s u e r o s a n guíneo d a r e s u l t a d o s . Sucede lo m i s m o con losafectos sifilíticos, precoces y latentes del s i s t e m a nervioso (meningitis sifilítica latente, Argyll, cefaleas). Lá, demencia precoz, el idiotismo, la imbecilidad y ]& epilepsia, j a m á s han producido un serodiagnóstico positivo. Sin embargo, conviene r e c o r d a r que ciertos e x p e r i m e n t a d o r e s han obtenido un tanto por 100 de r e a c c i o n e s positivas bastante elevadas en los estados de a t r a s o intelectual.
(1) Conclusión.—Véase ti n.o 96.

18 IV Congreso laternacional de la asistencia de alienados, celebrado en Berlic

La, aijllis hereditaria, sobre todo en loque concierne a l a descendencia de paralíticos y tabéticos, parece demostrar que en los procreadores proviene, por una parte, de la predisposición nerviosa y por la otra de la infección y de la intoxicación. Los niños nacidos antes de la sífilis, aunque sean débiles , no tienen reacción de Wassermann positiva. Por el contrario, los nacidos después de la sífilis ofrecen un gran número de resultados positivos; éstos últimos pueden beneficiarse por el tratamiento antisifilítico. En las afecciones cuyos bacilos son próximos parientes del de la sífilis (enfermedad del sueño, espirilosis, paludismo) se producen resultados con la reacción de Wassermann. Esta última no conserva, pues, todo su valor práctico en el diagnóstico de la sífilis. En lo que se refiere á la interpretación de los resultados, únicamente las reacciones positivas tienen valor; las negativas no indican que haya sífilis; no se puede tenerlas en cuenta. El trabajo «n el tratanlento de las •nfernedadas mentales, por los DRES. VOISIÍN Y MARIE
CONCLUSIÓN GENERAL

El trabajo tiene aplicación en el tratamiento de las enfermedades mentales, siempre que se distinga el trabajo como tralamienio, del trabajo como rendimiento. El trabajo como tratamiento debe prescribirse y dosificarse con bastante precisión al principio de la convalecencia. Es preciso distinguirlo según las variedades de psicosis, á las cuales es más frecuentemente aplicable, así como la manera de trabajar que más conviene, teniendo en cuenta para ello la naturaleza de la enfermedad, la fase de su evolución, la categoría social y la edad del enfermo tratado. Los casos agudos son susceptibles de ser tratados como los crónicos; pero necesitan una colaboración estrecha entre el personal subalterno y el médico; y en este concepto sería conveniente una enseñanza especial y superior con ejercicios y trabajos recreativos para los enfermeros, imitando lo que se hace en las escuelas americanas de enfermeros de asilos. La ergoterapéuticB es el corolario lógico de la ergopedagogia en las anomalías psíquicas de los niños, que se basa en las asociacrbnes psicomotrices y psicosensoriales; la ergopedagogia y la ergoterapéutica deben ser orientadas con cuidado ara evitar c\i&]qu\er aurmenage y fatiga, amenizándolas con

Belartnino Rodríguez Ariat

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•regalos beneficiosos y con diversiones que convierten el trabajo en agradable siempre que se le alterne con recreaciones deportivas á dosis prudentes y graduales. Existe una especie de gimnástica moderada que debe emplearse al principio por todos los medios de persuasión dulce y de imitación paciente ejecutados por los enfermeros especiales que están en frecuente contacto con los enfermos que se trata de sacar de su inercia, asi como se hace con los niños retrasados que se trata de desarrollar. El trabajo, como recreo de los convalecientes de un asilo, una vez mejorado el estado físico y mental, podrá conducir á los enfermos hacia un trabajo más activo fuera de las secciones, trabajo que será remunerado y dirigido, según sea la producción útil para la colectividad asilada. Asi se preparará la última etapa ergoterapéutica, que será la readaptación social y final del enfermo, saliendo en plena posesión de un oficio, al cual serán rehabituados su mano y su cerebro. Este papel lo desempeñarán los Patronatos médicos •de convalecencia para los obreros y las oficinas de colocación. Esto es útil para volverá colocar al antiguo enfermo dignamente y en un rango social en que pueda evitar la recaída por la conciencia de su utilidad en relación la colectividad, al mismo tiempo que por la posibilida' de ganar libremente su vida (responsabilidad y dificultad de ciertas colocaciones en razón á legislaciones relativas á los accidentes de trabajo). Esto es lo que se hace en América, y lo mismo que para los delincuentes y librados de prisión, debe hacerse, á fortiori, para los antiguos enfermos del cerebro por la adquisición de oficios antes de la salida del asilo ó en el Patronato transitorio á la sa,lida del asilo, y á ser posible no solamente para los atrasados é imbéciles congénitos, sino también para los enfermos con capacidades diversas y oficios adquiridos después de la enfermedad mental y aun en la edad adulta, casi en la presenilidad. La polioltaloa para la* «nfarmadadea mentalea por el Prof. VAN DEVENTER (de Amsterdam) La policlínica para las enfermedades mentales, según la situación del enfermo, tieile, por fin, el tratamiento antes, durante ó después de la enfermedad. 1.* Tratamiento previo: En el momento en que se inicia una psicosis aguda, el enfermo debe estar sometido á un tratamiento especial inmediato y en un medio apropiado, aten-

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(liéndoal ingreso en un hospital para enfermedades mentales á fln de favorecer los medios de curación, asi como para abreviar en lo posiljle la duración del tratamiento. En los casos dudosos de alienación mental, es preciso someter el sujeto á observación 2.° Tratamiento consecutioo á la salida del hospital: La sociedad no puede desamparar al enfermo para asignarle la dirección especial indispensable, así como el socorro material, á fln de prevenirle para que no caiga en la miseria y que no tenga una recaída con las consecuencias inevitables; no se le perderá jamás de vista, sobre todo en este género de enfermedades, en las que un recurso es nulo si es insuficiente. .3.° Tratamiento durante la enfermedad: Gran número de pacientes no deben pasar al hospital en el sentido estricto de la palabra; pueden ser tratados en su domicilio ó confiados después de un ensayo de corta duración á un establecimien to apropiado á sus cuidados para continuar, en él, su tratamiento. La misión de la psiquiatría, en estos últimos tiempos, se ha extendido á gran número de enfermedades mentales que forman como una transición entre el hombre normal ó de mediana inteligencia y el alienado, especialmente los tarados, neuropáticos ó psicopáticos, los degenerados, desequilibrados y, en general, todas las inferioridades psicopáticas ó los casos limítrofes. Se ha agrandado el marco de la alienación mental y en razón de los éxitos obtenidos por el tratamiento, se ha notado la necesidad de reclamar el tratamiento policlínico de las enfermedades mentales. La misión de la psiquiatría no se refiere únicamente á favorecer la curación del enfermo; trata, sobretodo, de adaptar el enfermo á la familia á su regreso á la sociedad. El tratamiento social debe predominar sobre el tratamiento hospitalario. Al alienado le hace falta un tratamiento completo, sólido y especial. La policlínica debe satisfacer las condiciones siguientes: 1° Permitir el tratamiento ambulatorio de las enfermedades mentales. á.° Poder aceptar y poner en observación los casos dudosos de alienación mental y tratar las psicosis agudas." 3.° Contribuir al transporte de los alienados desde su domicilio á la policlínica, y si es necesario á los establecimientos á los cuales se deberá confiarlos. i* Poseer un servicio de inspección de enfermos en su

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propio domicilio, en una familia amiga ó en los establecimientos locales. 5.° Tomar á pecho los intereses de los enfermos ,v de las inferioridades psicopáticas desde el punto de vista psiquiátrico y social y en su acepción más lata. 6.° Contribuir á la educación práctica de los psiquiatras y de los llamados á cuidar las enfermedades mentales. En cuanto á la organización, la estación central desempeñará el papel de centro' de acción, de la que partirán Igs órdenes á fin de que los enfermos y los que les cuidan puedan comunicarse en cualquier momento jiara reclamar todos los consejos deseables. La dirección de la policlínica estará confiada á un psiquiatra-director, asistido por un personal de médicos, enfermeros y empleados administrativos. En los pequeños distritos municipales se recurrirá al; módico del distrito, asistido por un personal de enfermeros del municipio ó por una sección. ' En loa' grandes distritos la descentralización será inevitable; se procederá á una división en pequeños distritos. Dependerá de las circunstancias locales la decisión si la policlínica será autónoma ó si formará parte del servicio medico del distrito. La policlínica deberá ser equipada completamente en lo que concierne á lOs medios de recursos que pueden servir para observar y ti^atar el enfermo siguiendo las reglas del arle. Debiera, pues, poseer un cuarto de observación ó casa de convalecencia cuya extensión seria proporcionada á los cuidados que deben prestarse. Con el fin de favorecer y de centralizar la vigilancia de los enfermos de asistencia familiar, se anejará á la policlínica un servicio de balneario, en el que los enfermos serán bañados cada semana; y en el mismo, local se procederá periódicamente á pesarlos á fin de poder anotar las modificaciones sobrevenidas. Para favorecerá los enfermos que estén en vías de curación ó desde el momento en que abandonen el establecimiento y para que no se conviertan en carga de la asistencia pública, se les debe subvenir desde el principio para proveerlos de todo lo referente á su propio mantenimiento y se deberá, pues, añadir á la policlínica una oficina de colocación ó una lonja de trabajo. En favor de los enfermos que abándonaa el hospital ó el establecimiento, se les deberá recoger en refugios, en los que

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recibirían hospitalidad y trabajo. Para los enfermos de asistencia familiar que no saben más que imperfectamente subvenir á sus necesidades, ó que deben aún ser dirigidos, sería conveniente que se abriesen talleres, en los que podrían ocuparse cada día en un trabajo remunerador. En cuanto á los enfermos que no pueden subvenir suficientemente á sus necesidades por razón de su estado mental, sería preciso el poder indemnizarlos, como subsidio, para favorecerles su asistencia familiar. Los enfermeros afectos á la policlínica tienen que desempeñar tareas análogas á los que sirven en las secciones y á Iosencargados de la asistencia ambulatoria á domicilio. Bajo la dirección del psiquiatra, el enfermero es el encargado del primer examen en el domicilio de la familia; le es preciso atender constantemente y bajo todas las formas, tanto á los amos como al enfermo. Al paciente se le prescribirá un régimen; que se vigilará que lo practique. Los jefes de familia deberán tener aptitud para el cumplimiento de sus funciones; por lo dicho, será indispensable el provocar reuniones en el edificio de la policlínica, en él que se les darán instrucciones y conferencias apropiadas, tanto á los enfermos como a los jefes de familia. Este establecimiento será un refugio, un lugar seguro para los enfermos; encontrarán la ocasión de relacionarse con una buena sociedad, de pasar también momentos felices y de recrearse. Se favorecerá también en lo posible el contacto entre los médicos afectos á la policlínica, los enfermeros, los enfermos^ y sus jefes de familia, en una palabra, entre todos aquellos que están en relación más ó menos directa con los enfermos. La iniciativa personal deberá ser muy fomentada. Las sociedades protectoras para los pacientes curados nos parece que proporcionan pingües servicios. Los miembros de estas sociedades son verdaderas fuerzas de reserva, siempre que estén bien instruidos. Con una'dirección competente podrían adquirir en la policlínica mucha experiencia. La profilaxia psíquica constituye una parte importante de la terapéutica policlínica. Las medidas de precaución, tomadas á tiempo en los tarados, neuropáticos y psicopáticos, pueden prestar inmensos servicios. Lft asistencia psiquiátrica que favorece los niños anormales constituye un vasto campo de exploración para la actividad policlínica. Aún se tienen que aclarar muchos puntos en esta materia.

Belarmino Rodríguez Arias

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Se impone la inspección del Estado en las policlínicas para las enfermedades mentales. Los funcionarios afectos á esta inspección tendrán por misión, entre otras, el de inspeccionar y comparar los resultados obtenidos y el de establecer el lazo de unión entre las policlínicas, los hospitales para enfermedades mentales y otras instituciones anexas que se dedican á la asistencia de alienados.

Enema «Umentlolo p»ra los Bltofóbloos : Leche 350 gramos "Vino de Málaga 50 » Peptona líquida 10 » Glicerofosíato sódico 2 » Tintura de Kola 10 » Láudano de Sydenham V gotas Yema de huevo , . . . n.° 2 Para dos enemas. Eioolloati hUtérloa. — El Dr. Alfredo Fuchs presenta á una estudiante rusa de veintidós años, con esta afección. Faltan la torsión de los cuerpos vertebrales y la joroba costal, y ya la iniciación súbita de la escoliosis en todo su desarrollo revela su génesis ; existen, además, trastornos del lenguaje. En efecto, cuando la enferma trata de hablar, se presentan convulsiones tónicas de los músculos cervicales y del hombro en el lado izquierdo, convulsiones tónico-clónicas á manera de gestos en los músculos de la cara y muy á menudo salivación. El lenguaje es difícilmente inteligible (como «estrujado»). Este tic en el dominio del accesorio y del facial sirve, sin duda alguna, también para explicarnos el mecanismo de la deformidad del tronco. Indudablemente se trata también de convulsiones tónicas de los músculos de la espalda (el erector del tronco y el cuadrado lumbar), de un verdadero tic de estos músculos. De este modo resulta también que en este caso no desaparece por completo la escoliosis, en el decúbito prono, como suele suceder en las escoliosis histéricas. Por lo demás, cuando dura mucho tiempo esta actitud viciosa, bien puede ser que se presenten alteraciones secundarias del esqueleto. Estas convulsiones tónicas de los músculos déla espalda con el carácter de tic, se cuentan entre las formas más r a r a s de los tica. — (Real Sociedad de médicos de VienaJ.

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Revista Je Kevistjs

EVISTA DE REVISTAS, por el Doctor D. MIGUEL GA Y ARRE, MédicoDirector del Manicomio de Ciempozuelos.

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W. MKSTKKZAT y F. SAPPEV — Méningrlte et perméabilité ménlngri» oonaéoatlTOB aoz inyeotions intra-raohldiennes d'éleotromaronrol ohez lea tabétiquea. — CComptes renduis de la Sociéíé de Biologie, 5 agosto 1910). Los autores habían demostrado antes que las inyecciones coloidales intrarraquideas producen meningitis raquídea, una «meningitis terapéutica». Después han hecho la punción luminar en dos casos: una mujer tabética incipiente, á la que cuarenta y ocho horas antes se había inyectado electromercurol por primera vez, y un hombre tabético desde cinco años antes, majo, rado por una inyección y en el que so hizo la punción cinco días después de una nueva inyección. En ambos la reacción clínica subsiguiente á la inyección, fué violenta. En el liquido cefalorraquídeo, en el del hombre solare codo, había leucocitosis abundante, predominando la polinucleosis. El análisis clínico •del líquido, dio el resultado siguiente: en la enferma, la albiimina subió de 0'55 á 1'15 g r ; en el enfermo, de 0*20 á 0'53 gr. Como ocurre en las meningitis verdaderas, se modificó también la proporción de los cloruros: en la mujer, de 7'36 á 7'17; en el hombre, de 7'45 á T30. La proporción de glucosa no sufrió variación. Este resultado asimila la meningitis química, producida por el electromercurol, á la meningitis aguda verdadera. La xantocromia del líquido en los días siguientes á la inyección, demuestra que la congestión producida es intensa. Pero lo más interesante es la aparición de \a, permeabilidad meníngea; la prueba de los nitratos, hecha cuarenta y ocho horas después de la inyección, indicó en uno de los casos una permeabilidad de 37 miligramos (de nitrato sódico por litro), mientras que en la meningitis crónica, y en este caso antes de la inyección, no pasaban más que 10 á 13 milímetros. En la meningitis cerebro espinal de meningococo, esta permeabilidad es de 50á55 miligramos. Por consiguiente, la meningitis artificia crea una permeabilidad bastante marcada. En resumen, las inyecciones intrarraquideas del electromercurol provocan una meningitis que no se diferencia de la meningitis aguda verdadera, sino acaso por su naturaleza aséptica (falta de hipoglucosa). La permeabilidad meníngea así producida, podrá.

Miguel •Gayarre

quizás, permitir que algunos anticuerpos elaborados en el organismo, que tanta importancia tienen para la curación, traspasen la barrera meníngea y puedan ejercer su acción en la médula, cosa que no ocurre en circunstancias ordinai'ias.

KARL SCHAFFER.—Oontrlbuolén al problema de la p i e n d o parAUalB sifllitloa. (Beitrag zur Frage der Pseudo-paralysis syphilitica). — Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie, Oriyinabien, t. III, e 1 y 2, septiembre, lí)10. Sabido es que Foiirnier admite la existencia de la pseudo,parálisis sifilítica como una enfermedad especial, tan parecida á la demencia paralítica que es muy difícil su diagnóstico diferencial. Según Fournier, los signos diferenciales son: la eficacia de la terapéutica antisifilílica, los síntomas focales (hemiparesia, afasia, liemiepilepsia), y, sobre todo, las parálisis oculares extrínsecas é intrínsecas j la participación del nervio óptico. Todos estos síntomas son propios de la pseudoparálisis, siempre que vayan acompañados de demencia. Nonne concede importaneia especial á los estigmas sifilíticos del resto del cuerpo, á los síntomas focales, á la combinación de síntomas cerebrales y medulares, y además á que el defecto intelectual no suele ser muy acentuado desde el principio. Oppenheim es más reservado. Hace notar la gran semejanza entre los síntomas focales producidos por la meningitis gomosa y los síntomas de excitación y de déficit ocasionados por los accesos de la parálisis general; por otra parte, en la sífilis cerebral suele haber dolor de cabeza localizado, y á la percusión del cráneo, los síntomas son menos fugaces y suelen tener carácter residual. La neuritis óptica es propia de la afección específica, y los trastornos de la palabra tienen carácter bulbar ó parecido á la afasia. La demencia postsifilítica no es progresiva, y durante mucho tiempo el enfermo se da cuenta de que está enfermo. Además, segiin Oppenheim, en la sífilis cerebral falta el largo estadio neurasténico prodrómico pro]iio de la parálisis. Alzheimer lia estudiado las diferencias entre ambos procesos, principalmente desde el punto de vista histopatológico. Según A., la infiltración gomosa meningítica no tiene la tendencia al avance continuo, propia del proceso cerebral paralitico; á veces determina necrosis completa de determinadas porciones del cerebro; pero estas lesiones pueden curar completamente ó incompletamente, dejando placas fibrosas en las- meninges y cicatrices en el tejido cerebral.

Revista de Revistas

También A. menciona el hecho, tan trascendental en la práctica, de que los procesos cerebrales siñlíticos son accesibles al tratamiento especifico, y hace la siguiente oportuna consideración : «Por consiguiente, dada la progresividad, casi fatal, de la parálisis, la aparición de una pausa muy larga en la enfermedad, ó la curación con defecto, ó la mejoría indudable 6 aún curación por el mercurio y ioduros, debe hacer suponer que se trata de sífilis». Es probable, según A., que los casos considerados de parálisis general curada lo sean de sífilis cerebral (como no se trate de remisiones largas de la parálisis). F. Klein ha estudiado detenidamente este problema. Según él, el tiempo transcurrido entre la lesión primaria y la aparición de los primeros síntomas cerebrales, varia entre pocos meses y 28 años. Cree que la larga duración de la sífilis cerebral difusa es un signo diferencial con respecto á la parálisis general. En sus siete casos había rigidez pupilar refleja ó reacción perezosa, manteniéndose la reacción á la convergencia. Sólo en un caso había disartria paralítica ; en los demás, la palabra era arrastrada ó de tipo bulbar. Klein da gran importancia á los trastornos oculares y á los síntomas focales (la neuritis óptica y las parálisis oculares transitorias son mucho más frecuentes en la sífilis cerebral que en la parálisis, y l a mismo sucede con las monoparesias y monospasmos), y advierte que los síntomas focales de la parálisis son más fugaces. Los trastornos psíquicos tienen carácter diverso: en la pseudo-parálisis la personalidad psíquica se mantiene mejor,, hasta el punto de que en algún caso, aun al cabo de quince año& de psicosis acentuada, no se llega al estadio de demencia terminal como en la demencia paralítica. En muchos casos observó Klein que el trastorno psíquico tenia carácter paranoico. Verdad es que todos estos caracteres faltan con gran frecuencia, de tal modo, que el diagnóstico clínico diferencial es realmente imposible. Por esto tiene gran importancia el intento de Stráussler de precisar anatómicamente el concepto de pseudo-parálisis sifilítica. Schaffer describe detalladamente un caso observado por él. El síndrome clínico era parecido al de la parálisis general (demencia progresiva durante dos años, accesos corticales típicos, disartria idéntica á la paralítica, neuritis óptica, etc.). Pero había síntomas que no son propios de ésta, como la normalidad de las pupilas, la neuritis óptica, la sensación de estar enfermo, la conducta ordenada del paciente, etc. Autopsia : hemisferio cerebral izquierdo mucho más pequeño que el derecho, dura muy adherente, no engrosada; este foco

Miguel Gayarre

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meningo-encefálico se extiende por detrás hasta el surco rolándico. Hemisferio dereclio completamente sano. En el hemisferio izquierdo una cavidad extensa, situada inmediatamente encima dsl cuerpo calloso y que ocupa la substancia blanca de las circunvoluciones frontales 1.' y 2.'. El examen microscópico del foco meningo-encefálico demostró la existencia de lesiones vasculares, considerables infiltraciones perivasculares de células plasmáticas, neoformación de vasos, desaparición de los elementos nerviosos, trasudaciones. La meningitis sifllitica consiste, principalmente, en una leptomeningitis exudativa, que en algunos puntos confluye con los focos de encefalitis luética de la corteza cerebral, proliferación de la neuroglia (Gittercellen de Alzheimer). Estas alteraciones histológicas son, seguramente, sifilíticas, y están limitadas al hemisferio izquierdo. En vista de todos estos caracteres, Schaffer cree que en este caso había sífilis cerebral en forma de meningo-encefalitis circunscrita, y que no se trataba de parálisis general. Sorprende que Schaffer no mencione para nada las 5tó6cAcn«eWen. Como el cerebro fué indurado en bicromato, tampoco se pudo estudiar bien los caracteres de las células plasmáticas ni de las células neuróglicas amiboideas. El caso actual es, clínicamente, una demencia producida por un foco sifilítico del hemisferio izquierdo; histológicamente, una meningo-encefalitis circunscrita. Ocho figuras ilustran la descripción.

G. CALLIGARIS. — Dlttarbl della sensibllltii di origine oerebrale a tipo radloolare. —Rioisia di Patología nervosa e mentale, julio, 1910. Se han publicado recientemente algunos casos de lesiones seguramente cerebrales en los que los trastornos de sensibilidad tenían disposición radicular. Como este hecho está en contradicción con las ideas corrientes acercado tales trastornos, Calligaris estudia esta interesante cuestión. Resume los casos hasta ahora conocidos, especialmente uno deStráussler y otro de Goldstein y describe uno observado por él. Era probablemente una lesión pericapsular, de origen sifilítico, con hemiparesia izquiei;da orgánica y hemianestesia del mismo lado. Pero los trastornos sensitivos están más acentuados en el borde externo del brazo y del miembro inferior y sobre todo

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Revis'.a de Revi»tas

en la zona déla raíz posterior cervical IV. Recuerda que Muskens encontró en los epilépticos zonas anestésicas ó hipei'estésicas, de distribución puramente radicular, queaparecian algún tiempo antes ó después del acceso; esta distribución era muy extraña, puesto que la epilepsia es una enfermedad cerebral. Después observó Muskens el mismo hecho en la hemiplegia orgánica y en la demencia paralítica. Para explicar esto puede apelarse á una de cuatro hipótesis: 1) asociación de una lesión espinal á la lesión cerebral; <i) asociación de una lesión radicular á la lesión cerebral; 3) asociación de una perturbación funcional (histérica) á la lesión cerebral (orgánica), y-ÍJ la existencia de diferencias de sensibilidad, según las diversas regiones, diferencias que existen en estado fisiológico, pero que se acentúan más en estado patológico. Para admitir que la causa de la anestesia es una lesión medular, sería preciso que hubiera algún otro síntoma de mielopaiía, sin el cual la hipótesis es arbitraria. Lo mismo puede decirse de la lesión radicular. En cuanto á la asociación histero-org-ánica, no hay motivo para aceptarla en el caso actual, en el que no hubo ningún trauma psíquico, ni la distribución de la anestesia era la corriente en el histerismo. Queda la cuarta liii)ótesis. La anestesia en bandas puede explicarse si se admite que en condiciones normales esas zonas son menos sensibles que otras. Pudiera suceder que, por efecto de una lesión difusa de la vía sensitiva, la hipoestesia normal se acentuara. Según Muskens, las primeras raices dorsales son normalmente hipoestésicas. Bálint ha observado que en el individuo normal la sensibilidad doloríflca no está distribuida igualmente por lasuperficie cutánea, sino que existen zonas hiperalgésicas bastante constantes y de distribución radicular corresjjondientes á las raíces 1-2-3 ( en oposición á Muskens), la 4.' y 5.' dorsales, la 5.* lumbar y 1.' sacra. Calligaris ha comprobado la hiperestesia fisiológica de las primeras raíces dorsales. Según parece, estas zonas son sitios de menor resistencia para los procesos morbosos y se hacen fácilmente hipoalgésicas. Ninguna hipótesis explica satisfactoriamente estos hechos. Lhermitte cree que la forma radicular de los trastornos de sensibilidad, en una enfermedad cerebral orgánica, indica que la lesión es cortical. Este asunto merece ser estudiado ulteriormente.

B o l e t í n d e l M i i i i c o m i i de S.in lí.iud ü •

BOLETÍN DEL

MANICOMIO DE SAN

BAUDILIO

Begrnndo «emeatre de 1910 NOTICIAS ESTADÍSTICAS. — En este segundo semestPB han ingresado en el Manicomio 126 alienados ((!() hombres y 59 mujeres) y han causado baja por varios conceptos 118 (88 hombres y 31 mujeres), resultando, por lo tanto, una disminución de 22 hombres y un aumento de 28 mujeres, y en la población total un aumento de 8 asilados. El mayor número de ingresados corresponde al mes de julio (19 hombres y 13 mujeres) y el menor al de septi«mbre (6 hombres y 3 mujeres), y el número más alto de bajas se registró en el mes de octubre (51 hombres y 3 mujeres) y el más bajo en el de diciembre (5 hombres y-4 mujeres). Las defunciones ascendieron á 41 durante el semestre (28 hombres y 13 mujeres), cifra extraordinariamente baja en las dos secciones, pero más especialmente en la de mujeres, donde durante más de dos meses no ocurrió ningún fallecimiento (segunda quincena de septiembre, octubi^e y primera quincena de noviembre). Fueron dados de alta por curación 23 asilados (9 hombres y li' mujeres) y salieron del establecimiento por orden de las Diputaciones provinciales, á petición de las familias ó por evasión, 55 alienados (51 hombres y 4 mujeres). De los hombres fueron trasladados 39 al Manicomio provincial de Valencia, que estaban asilados en el de San Baudilio por cuenta de la Diputación provincial deCastellón Esta Corporación,en virtud de un contrato que estableció con la de Valencia, como resultado de un antiguo litigio que venían sosteniendo sobre una obra pía, tiene derecho á asilar los alienados pobres de la provirien el Manicomio de Jesús de Valencia, siendo esta la causa de la salida de los alienados de Castellón del Manicomio de San Baudilio. Quedan todavía aquí 10 mujeres de Castellón que no han podido ser trasladadas á Valencia por falta de local en el Frenocomio dé esta ciudad.
NOTICIAS SANITARIAS. — Dicho se está con lo consignado anteriormente respecto á defunciones, que en la sección de mujeres la enfermería fué insignificante y que en la de hom-

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Boletín del Manicomio de San Baudilio

bres no varió visiblemente, comparándola con la del semestre anterior. No ocurrió ninguna defunción por fiebre tifoidea ni por alguna otra enfermedad infecciosa, á excepción de la tuberculosis pulmonar. Hubo menor número de catarros intestinales que en igual época de los años anteriores. Ningún traumatismo de importancia que obligara á una intervención quirúrgica activa pudo registrarse.
NOTICIAS CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS. — A excepción de algunos casos de psicopatías agudas (melancolía angustiosa, accesos nervioso-depresivos, locuras tóxicas), ingresaron en el Manicomio enfermos crónicos é incurables, que aumentaron la población vesánica permanente, sin casi esperanzas de redención. Vienen á engrosar la gran masa de alienados que dan carácter de AsíYo al Manicomio, haciéndole perder, en gran parte, la cualidad de Casa de Curación. Esto, que es común á casi todos los establecimientos frenopáticos donde se albergan indigentes, se acentúa más en el de San Baudilio, porque vienen á parar al mismo los desechos de otros Manicomios y los infelices que, abandonados por sus deudos, los recoge del arroyo la Caridad pública. Esto último da lugar á que se tengan que admitir muchos individuos de los que no se sabe más que el nombre, ignorándose en absoluto los demás datos de filiación, así como los antecedentes familiares y personales, tan necesarios para reconstituir la historia clínica del sujeto. Los perjuicios que esto ocasiona á la buena marcha clínica del establecimiento son de gran importancia. NOTICIAS ADMINISTRATIVAS. — Muy escasas en este semestre, pues nada extraordinario ocurrió en la marcha del Maninicomio ni en las relaciones del mismo con las Corporaciones con las que tiene contratos establecidos. Prosiguieron activamente las obras comenzadas en el semestre anterior, terminándose la construcción del ala derecha del pabellón de entrada en la sección de hombres, en cuya planta baja han quedado espléndidamente instalados la Farmacia y el Laboratorio anexo. Próximamente se trasladarán á otros locales de dicha planta baja las Oficinas administrativas y el Gabinete médico de reconocimientos y estudios an»tomo patológicos.

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Beanmen general de 1910 Precisa únicamente agrupar los datos estadísticos en la siguiente forma:
Boat. Hai Total

Alienados existentes en 1.° de Enero Id. ingresados durante el año Suman
Bomb. BAJAS

837 598 1435 161 117 278 1751 998 "ni. 20
Tcttl

Id.

por alivio, petición fa-

29 87 53

49

"715 169 245 829 639 1468

Fallecidos Existentes en 31 de Diciembre

8 95 48 101

Sfl desprende de estas cifras, tomando el promedio de po76 blación, que fué 1,462 asilados (845 hombres y 617 mujeres), que la cifra obituaria total alcanzó únicamente el 7'63 por 100, siendo de 8*97 p a r a l a sección de hombres y de 7'78 para la de mujeres y resultando para ambas secciones cerca lie la mitad de la registrada en el año anterior y siendo además la menor que se ha conseguido en un periodo de quince años. Las curaciones no sufrieron aumento comparándolas con las de años anteriores pues más bien se nota una ligera disminución en la sección de hombres. En cambio, en esta misma •sección hubo un notable aumento en las salidas por alivio, traslado á otros Manicomios y á petición de las familias, lo cual ha dado lugar á una disminución en la población masculina.
DR. RODRÍGUEZ-MORINI

SECCIÓN VARIA
HAmero •xtraordlnario d« «Psy«hlatrlaoli-V»vroloClaoh mrooliaBaohiiift». — Con motivo del «IV Congreso Internacional de la Asistencia de los Alienados», celebrado recientemente en Berlín, ha publicado dicha revista alemana un notable número, conteniendo la biografía y el retrato de

Sección vana

c u a r e n t a nientalistas europeos a m e r i c a n o s , entre los que se cuentan los profesores Ziehen, Schfile, Bechterew, Alt, Bleuiei", Keravai, Tanzi, Tarnhurini, W e y g a n d t , SoukliaiiolT, Ci'ocg, Moreira, Pilcz, Behnondo, Monakow, Deveiiter, Fraiik, S e i'ieux, Soininei", etc., etc. De los alienistas españoles sólo figura en dicho niimero el L)r. Rodriguez-Morini, Director del Manicomio de San Baudilio y de la RIÍVISTA FRI-:NOPÁTICA ESPAÑOLA, h o n o r i n m e r e -

cido, que el interesado a g r a d e c e vivamente á la revista alemana, y especialmente á su director, el ilustre Dr. .Joli. Bresler, S o c i e d a d de P s i q u i a t r í a y N e u r o l o g í a . — En los primeros días de este mes quedó definitiva y legalmente constituida esta nueva Asociación de mentalistas y neurólogos españoles, r(ue es la p r i m e r a lie su indfjle ([ue se forma en la Peninsula ibérica y la segun'ia en los países de haljla española, pues existe una 'iSociedaii de Psicidogia» en Buenos Aires, desde hace dos años. Aprobados los Estatutos por la Autoridad gubernativa, se celebró la sesión de constitución en el domicilio del Dr. Galceran, leyéndose la lista de los socios fundadores, que ascienden á 43, y procedióndose acto seguido á la elección de la .Junta r^irectiva. que fué n o m b r a d a sin discusión y por aclamación en la siguiente forma, á p r o p u e s t a de los doctores Marti y .Julia y Rodriguez-Morini : Presidente : Vicepresidente: Vocal Tesorero : B Contador: » Archioero: Secretario: Vicesecretario: Dr. » » » » » » Galcerán Granes. Xercavins. Ribas Pujol. Saforcada. P. F a r r e r a s Moles. Cunill.

La Junta Directiva quedó autorizada para reriactar el Reglamento interior, para elegir el local donde se celebrarán las sesiones y para iniciar los p r i m e r o s trabajos de desarrollo de la Sociedad. La RiívisTA FRF.N'OPÁTICA saluda con júbilo á la naciente Asociación, felicitaá los individuos que forman la J u n t a Directiva y p r o m e t e su modest>) apoyo á todo lo que r e d u n d e en beneficio de los fines p a r a los q u e ha sido creada la Sociedad.

GALEHÍA Dlí I^SIUI'IATRAS líSPAM )LIÍS K HISPANÜ-AM KUICAXOS VI

Dn. I). RAFARL RODHKilJIÍZ

MKXniíZ

A n t i g u o M i ' d i c i i - D i r i ' i M i M ' ilcl M.-\n¡coiii ii i ilc S a n H n u i l i l i u ili' l . l o l i i ' e g i U y (;.-U,('I1M'IIÍI-I) d i ' l l i g i i M i c i'ii l;i r ni v i ' i ' s i d a i l (le l i a i v r l u i i a

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HSPAÑÍJLA

