﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO X . » » » MARZO DE 1912 * « « « NÚM. 111

SUMARIO: Síndrome talámico, por el Z)r. Ama¿i¿e Jones. — Memoria del Manicomio de Ciempo/.uelos (afio 1911), |>or el Dr. M. Gayarre. — Revista de anatomía patológica del sistema nervioso, por Belarmino Rodríguez Arias. — El Vil Congreso internacional de antropología criminal, por Belarinino Rodríguez Arlas. — Publicaciones recibidas

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ÍNDROME TALÁMICO, por el ¿ocíor AMABLE JONES, del Hospital de las Mercedes, de Buenos Aires (1).

Las manifestaciones clínicas a que dan lug'ar las lesiones •del tálamo, tienden cada dia a aclararse más gracias a la observación clínica minuciosa completada por los estudios de histopatología microscópica. Aplicando al tálamo óptico el método de Stilling, se han obtenido ya conquistas admirables que proyectan una viva luz sobre multitud de casos en que la clínica sola no habría podido dar una explicación satisfactoria. Queda aún mucho que andar, puesto que recién comenzamos a ver cuáles son las funciones de estos centros ganglionares, y mucho tiempo tardará aún en que podamos asignar a cada uno de los múltiples núcleos que forman las capas ópticas su función precisa y en que podamos decir que a cada cuadro sintomatológico idéntico corresponde una lesión localizada en IHI núcleo constitutivo de dicho ganglio. Los trabajos anatomoclínicos realizados hasta hoy han conseguido, ayudados de la experimentación, crear un síndrome talámico que seria el resultado de toda lesión que tuviera por asiento los núcleos externos del tálamo, vecinos a la cápsula interna, y cuya expresión clínica' sería una slntomatología constante y una variable, pudiendo los síntomas de la serie variable substituir algunos de la serie constante, dando lugar a un síndrome incompleto. Desde 1903 en que el profesor Dójérine hizo conocer sus estudios sobre este particular a la « Société Neurologique de París », se han publicado varios trabajos, como los de Thomas y
(1) Comunicación dirigida a la «Sociedad Médica Argentina».

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Siadrome talámico

Chiray el mismo año (1903), el de Dide y Durocher (1904), el de Long el mismo año, comunicado a la « Société Médicale de Ginebra» (1904), el de Bourdon de Dide, publicado en 1905 en UAnnéepaychologique, y el de Déjérine y G. Raussy, comunicado a la «Société Neurologique de París», en 190G. En todos estos trabajos se describe una sintomatología casi idéntica, con lesiones de la capa óptica en los casos en que fueron liechos los estudios anatómicos, sobre todo en los de Déjérine y Raussy. Estos casos recientes y en algunos publicados anteriormente bajo otros nombres, como los de Greiff, publicados en los Arch. für Psgch. Bd XIV, S. 598, y de Edinger, aparecido en Deutsch Zeitsch /. Neroenheilk, 1891, S. 266, han servido al profesor Déjérine para crear el síndrome talámico, cuya sintomatología fija haré resaltar después de analizado el caso que quiero hacer conocer. P. R. ingresa en mi servicio de clínica de Las Mercedes el 26 de septiembre de 1906; es italiano, de 45 años de edad, viudo, de profesión peluquero, detalla elevada y en estado de miseria fisiológica. Su cabeza mide 18' DOF, 14» DT, 57 Cm. y 77" IC, entrando su cráneo en los supramesaticéfalos de Topinard. La dentadura se encuentra en muy mal estado y los órganos genitales están mal desarrollados (hepispadias). Sus antecedentes hereditarios nos son desconocidos. Contrajo la sífilis hace tres o cuatro años, y, últimamente, comenzó a entregarse a las bebidas alcohólicas, primero con moderación y después sin freno de ninguna clase. Bebía de todo, y a veces, entre las bebidas fuertes, consumía hasta nueve copas de cognac diarias. Seis o siete meses antes de ingresar a mi clínica, notaron las personas que lo rodeaban una ligera decadencia intelectual y algunas ideas de grandeza que no llamaron mucho la atención, porque no eran sino la exaltación moderada del fondo de su personalidad moral. En el examen clínico pude constatar un cuadro sintomatológico de una importancia muy grande. La estación de pie es posible y con bastante solidez. La marcha se hace a pequeños pasos, y no es bien segura. Los movimientos segmentarios de los cuatro miembros se ejecutan bien, notándose solamente una disminución en la fuerza muscular con que se hacen todos estos movimientos, siendo esta disminución de la fuerza muscular mucho más marcada del lado derecho que del lado izquierdo. Al dinamómetro en la escala de presión da una fuerza de 17 kilogramos del lado derecho y de 20 kilogramo» del lado izquierdo. Existe un temblor fino vertical en ambaa

Amable Jones

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manos, la oscilación es pequeña y muy frecuente. La lengua y los labios son el asiento también de un temblor vermicular poco marcado. Los movimientos voluntarios de los miembros superiores en los actos voluntarios de prensión de objetos pequeños, de abotonarse las ropas o de tocarse el extremo de la nariz con el índice, se ejecutan sin dificultad, pero se nota en ello una ligera ataxia. Del lado de la musculatura de la cara no se nota nada de particular en el dominio del facial inferior ni del facial superior ; igualmente indemnes de trastornos motrices se encuentran los músculos servidos por el hipogloso y por el gloso faríngeo. No hay trastornos esflnterianos. Los trastornos de la sensibilidad en este enfermo son muy marcados, revistiendo la forma de trastornos objetivos y subjetivos. Lo primero que llama la atención es la exaltación de la sensibilidad ; hay una hiperestesia muy marcada y generalizada a toda la superflcie de la piel y a todas las sensaciones: tacto, dolor y temperatura. No hay topchestesias; localiza y distingue las distintas sensaciones. La sensibilidad articular y muscular están disminuidas; le es imposible al enfermo apreciar diferencias menores de iO gramos de peso, o de reconocer el cambio pasivo de una articulación cuando él ha sido muy poco extenso. La percepción estereognóstica es muy defectuosa, percibe algunos objetos grandes, como una nuez; una llave grande, pero los objetos más pequeños son desconocidos, no puede percibir ni reconocer un fósforo, un tornillo, un clavo, una llave pequeña o una tijerita. Los trastornos subjetivos de la sensibilidad están caracterizados por dolores a veces continuos de varios días de duración, a veces paroxísticos de intensidad variada. Ellos son percibidos en el tronco como en los cuatro miembros, siendo de notar que son muy tolerables en los miembros superiores y en el tronco, adquiriendo a veces en los miembros inferiores una intensidad que desespera al enfermo, sin que el tratamiento específico o los antineurálgicos hayan tenido mucha influencia sobre él. Los reflejos tendinosos del tendón de Aquiles y rotuliano se encuentran abolidos. La excitación plantar nos da el reflejo en flexión, y los reflejos cremasteriano y abdominal son débiles. Los reflejos pupilares no existen a la luz directa; son muy débiles a los movimientos consensúales y al dolor; existen a la acomodación, siendo las pupilas desiguales, en favor de la del lado izquierdo. El liquido cefalorraquídeo es transparente y su examen citológico no da nada de particular. La orina es abundante, coa—

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Síndrome talámico

tiene buena cantidad de albúmina, algunos leucocitos y sedimento, pero no hay cilindro. Presenta una cefalea bastante intensa y ligera disminución de la agudeza visual con muy poco edema papilar. En la clínica el enfermo es tranquilo, duerme poco, no se descubren alucinaciones sensoriales ni ideas delirantes, y su aspecto es indiferente. La inteligencia está omnubilada, obscurecida, la ideación es perezosa, muy dificil, no puede orientarse con relación a los lugares que ocupa, y su memoria es mala en la evocación de sus antiguas imágenes pnésicas. como en las de las más recientes. Ningún recuerdo de los acontecimientos que pasan en su alrededor deja traza en su memoria, y los recuerdos que más debieran estar grabados por su repetición y la persistencia con que se han producido, también han desaparecido; recuerda bien que es peluquero, pero no dónde está su peluquería, ni cómo se llaman sus empleados, ni cuánto hacia como entrada diaria, ni el precio de su alquiler. La atención es muy escasa, no puede retener arribado tres palabras de doce que le decimos lentamente, que son de las más conocidas que se refieren a su oficio, y al cabo de dos minutos también las ha olvidado. Es incapaz de formar juicios exactos, y algunas pequeñas operaciones de aritmética simple son posibles. Después de dos meses de permanencia en la clínica y a pesar de su tratamiento especifico, persiste el cuadro sintomático arriba descrito, y los trastornos intelectuales se han agravado. Es indiferente, sus juicios son todos erróneos, es incapaz de hacer una adición de 5 más 5, y para él, hacen mil. No se descubren ideas de grandeza ni delirios de ningún otro género. Todas sus concepciones son infantiles, y tiene la docilidad y la sumisión de un niño, pero sin vivacidad ni curiosidad por nada, y su fisonomía no expresa sentimiento moral ninguno. Cuando habla lo hace con una voz sin aliento ni expresión ninguna, y con una falta absoluta de mímica, que le dan a su cara un aire inerte y sin expresión. No han existido convulsiones, y la disminución de la visión no ha aumentado. Murió el 11 de enero de 1907 en estado comatoso. En la autopsia, registrada bajo el número 1,434, se ha podido observar que el cerebro es grande y de 1,220 gramos de peso. Visto de afuera, las circunvoluciones están aplastadas, las meninges congestionadas, pero son transparentes. El cerebelo, el bulbo, la médula y los vasos, como los nervios de la base se encuentran normales. El endurecimiento con el for-

Amable Jones

m

mol se hace con mucha dificultad. Después de una permanencia prolongada en este liquido, el cerebro se presenta aún hastanto blando y los cortes macroscópicos nos hacen descubrir un aumento considerable de los dos tálamos ópticos que representan como el doble de su volumen normal. En el examen histológico practicado con los métodos de Nissl, hematoxilina, y von Gueeson, el microscopio nos revela que todo el tejido talámico está transformado en un tejido de células numerosas y de su substancia intercelular abundante y finamente estriada, en un glioma. Todas las células revisten el carácter de células protoplasmáticas de prolongaciones cortas o Kurstruhler, tipo de la neuroglia de la substancia gris. Las células nerviosas que forman los núcleos talámicos están completamente destruidas por la invasión del tumor, y no hemos podido encontrar ninguna célula monstruosa o gigante, tipo que existe en los gliomas desarrollados a expensas de la neuroglia, que se encuentra en la substancia blanca. La historia clínica de este enfermo nos revela una hemiplejía doble, que no ha progresado ni ha tenido retrocesos durante el tiempo que el enfermo permaneció en nuestra clínica, ni presentando los caracteres de las hemiplejías con degeneraciones del haz piramidal, es decir, ha sido siempre una hemiplejía flácida. Además, notamos los trastornos de la sensibilidad que afectan de una manera distinta la sensibilidad profunda y la sensibilidad cutánea, encontrándose ésta exagerada, mientras que las sensibilidades articular y muscular están disminuidas. Estas perturbaciones de lasensibilidadse acompañan de trastornos caracterizados de la pei'cepción estereognóstica. Fuera de estos síntomas de orden somático, se notan como signos de orden subjetivo, dolores vivos a veces muy intensos, paroxísticos, en los miembrosy en el tronco. Este cuadro corresponde no de una manera perfecta al síndrome talámico de sintomatología constante descrito por el profesor Déjérine y caracterizado por una hemiplejía sin contractura y regresiva, por una hemianestesia superficial y persistente, y por astereognosia más o menos completa; pero entra en un síndrome talámico incompleto, cuyas variantes el mismo profesor Déjérine ha hecho resaltar, y que consisten en dolores vivos a veces intolerables, paroxísticos, que no ceden a ningún tratamiento analgésico, y en movimientos coreicos o atetóxicos de los miembros paralizados, a los que puede agregarse una hemianopsia más o menos completa, formando parte del síndrome, pero que es muy rara.

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Síndrome tdlimico

Este enfermo ha presentado el síndrome talámico incompleto, existiendo como síntoma positivo la astereognosiay la paresia flácida, y como síntomas de substitución la hiperestesia que venía a reemplazar a la anestesia, que forma parte del síndrome completo, y los dolores que constituyen un agregado a los síntomas constantes talámicos. Él tiene, además, un valor inapreciable que revela la exactitud y la razón de ser del síndrome talámico creado con la sintomatologia enumerada, puesto que a una sintomatologia talámica doble, que podia superponerse la de un lado a la del otro, correspondía una lesión gliomatosa de los dos tálamos que podia superponerse igualmente la una a la otra. Los dos tálamos se encontraban infiltrados por el glioma. No he podido observar, durante el tiempo que el enfermo ha permanecido en mi clínica, movimientos coreicos o atetóxicos en ninguno de los miembros; pero he podido ver la falta absoluta de los movimientos de los músculos de la cara que dan expresión a la fisonomía y constituyen una mímica más o menos abundante. Esta parálisis de la mímica puede entrar a constituir parte del síndrome talámico, y ya ha sido señalada por Notnagel y por Bechterew en las lesiones talámicas. Tampoco he observado trastornos de los esfínteres notados por Bechterew y otros autores. En el síndrome protuberancia! superior descrito por mi maestro Raymotid en 1903 existe una sintomatologia que tiene mucha semejanza con las sintomalologías talámicas; pero en ella, aparte de algunas de las perturbaciones de la sensibilidad, se notan trastornos de los músculos de los ojos, como parálisis oculares de los movimientos asociados y nistagmus en los movimientos de elevación y descenso de los ojos. Siempre que los síntomas que constituyen la serie constante del síndrome talámico, o cuando como en el caso presente se encuentran reunidos algunos de ellos con otros que suelen substituirlos, la clínica tiene en adelante el medio de pronunciarse por una lesión que tendrá su asiento en el tálamo óptico. Los casos ya publicados y el que he tenido la fortuna de observar, que por ser una lesión doble tiene un gran valor, hablan de una manera terminante, a mi modo de ver, en este sentido.

M. Gayarrc

EMORIA DEL MANICOMIO DE CIEMPOZUELOS (AÑO 1911), por el DR. M. GAYARRE, Médicodirector del establecimiento.
ALIENADOS EXISTF.NTKS EN 1.° DE ENERO DE 1912 Kombres Mujeres Total

M

Pensionistas . . . . Diputación de Madrid » Cáceres » Cuenca » Guadalajara » Salamanca » Ciudad-Real » Sogovia » Albacete » Soria . » Zamora » Falencia » Burgos De caridad . . . . Totales. . . .

IKi 450 68 45 59 10 44 21 10 — — — 1 18 845

102 450 3G 25 38 10 28 1 4 1 1 — 19
732

n

218 900 104 70 97 20 72 41 11 4 1 1 1 37 1,5--

El número de defunciones ha sido: 64 hombres y 89 mujeres, esto es, una proporción de 6'5 por 100 en los hombres y 10 por 100 en las mujeres. Ya dijimos en 1910, la poca importancia que para nosotros tienen estas cifras absolutas, si no se tiene en cuenta las condiciones en que ingresan los alienados. Especialmente las mujeres, muchas de ellas viejas y decrépitas, trasladadas de Madrid a Ciempozuelos, en condiciones verdaderamente lamentables, dan una proporción de mortalidad muy grande. De nada han valido hasta ahora las protestas hechas por el Manicomio contra tal proceder. Como muestra de que la mortalidad es muy variable, citaremos algunos ejemplos. En Kortau fué, en 1909, de 7 por 100. En Conradstein, 5'99 por 100. En Neustadt, 4'3 por 100 y 9'4 por 100 las mujeres. En Eberswalde, 7'8 por 100. En Dalldorf, 6'85 por 100, En Buch, 9'5 por 100. En Breslau, 10 por 100. En Lüben, la mortalidad en 1905, 22 por 100; en 1906. 7'4 por 100; en

7¿

Memoria del Manicomio de Ciempozuel'*s

1907, 8'4 por 100; en 1908, 9 por 100; en 1909, 7'7 por 100. En Schleswig, 7'5 por 100. EnG5tt¡ngen,9por 100. En Hildesheim, 5'5 por 100. En el Asilo de Langenhagen, 3 por 100 (téngase en cuenta que no hay en tal asilo más que idiotas y epilépticos y que ningún enfermo pasa de 60 años). En Luneburg, donde ocho de los enfermos admitidos pasaban de 80 años y treinta tenían más de 70, la mortalidad fué de 10*4 por ICO. En Weilmímster, 10 por 100. En Ansbach, 8'5 por 100. En Eglflng, que pasa por un manicomio modelo, 9 por 100. En los cinco manicomios del Austria inferior (entre los que ñgura el de am Steinhof, inaugurado hace dos años y el mayor del mundo), de 7,727 alienados asistidos, murieron 760, esto es, unos 10 por 100 En Niederhardt (también Austria), 11'7 por 100 En la casa de Orates, de Santiago de Chile, 8'3 por 100 en la sección de hombres y 9'1 por 100 en la de mujeres. La mortalidad menor es la del asilo de idiotas de Pensilvania, r99 por 100 (nótese que es un asilo exclusivamente para idiotas). El número de altas por curación ha sido : (J6 hombres y Vt mujeres. Estas cifras apenas necesitan comentario. Creemos inúiil repetir, cuál es nuestro criterio en este punto. No suponemos que todos los enfermos dados de alta salen curados, y aunque se los califica de tales en la certificación, esto no es más que una fórmula exigida por la ley, deficientisima en este, como en otros muchos aspectos, que no admite matices en el alivio del enajenado. Para el legislador, quien no está cuerdo está loco; doctrina simplicisima, despi'ovista de toda realidad. Hay hombres sanos y hombres enfermos, pero los hay medio sanos y medio enfermos y los hay convalecientes. Hay hombres buenos y malos, pero los hay ni buenos ni malos. En todas las cosas hay matices. Pero tratándose de psicosis, no está permitido tener dudasy es forzoso dar por curados a muchos alienados solamente aliviados o que se encuentran en un período de remisión. Para nosotros, esta cuestión de palabras no tiene importancia alguna. Convencidos de que muchos epilépticos, maníacodepresivos, atrasados mentales, etc., pueden vivir fuera del manicomio, sin peligro probable para nadie, los ponemos en libertad, sabiendo que son pocos los que están completamente curados y que algunos volverán, más o menos tarde, al manicomio. Creemos que por evitar un riesgo posible no debe hacerse incalculable mal seguro, privando de la libertad a cientos de personas. Esta conducta nos parece tan natural y tan humana, que no comprendemos como hay tantos directores de manicomios que, por no

Fig. 1. Vista geueriil do la Seeidóii <le DipntiK'.iCm

Fiií 2. Dirección í'acultiili\a

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Memoria del Manicomio de Cicmpozuelos

comprometer su intangiljle prestigio psiquiátrico o por otras razones, caen en el extremo o puesto. Conocemos, hace mucho tiempo, el siniestro capítulo que en cada uno de sus núiieros dedican los Annales Médico-psuchologiques a los Alienes en liberté. En 1911, han reunido setenta y cinco casos de alienados en libertad que han cometido homicidios, suicidios, incendios, etc. Algunos habían estado ya en el manicomio, de donde habían salido con alta o fugados. Estas cifras no nos convencen. Nadie puede pretender que un loco peligroso viva en libertad y claro es que no damos libertad a ninguno que nos parece que lo es o que puede serlo. Pero hay muchos inofensivos y poco molestos, que pueden ganarse la vida o vivir amparados de sus familias sin perjuicio para nadie. No hay razón para retenerlos en el manicomio. Claro es que, en la mayor parte do los casos, debía autorizarse la salida como ensayo del alta definitiva; pero, por ahora, es imposible proceder así porque la iey no concede permisos temporales. Debe tenerse en cuenta también que, en muchos casos, el único modo de averiguar si el enfermo está o no curado y hasta qué punto, es darle de alta Todo esto es tan elemental que parece inútil acudir a la autoridad de otros textos. Baste citar el siguiente párrafo de Krápelin (Psychiatrie, 8.' edición, párrafo 1.°, pág. 453): «Por esta razón, la prueba decisiva que, en muchos casos, permite distinguirlos mejorados de los curados totalmente, es ensayar su salida del manicomio, aun cuando no se haya podido formar antes juicio definitivo». Un factor muy importante es la situación económica y social del enfermo; en igualdad de condiciones psíquicas, podiá volver antes a su medio el pudiente que el jornalero desamparado, que tenga que ganarse la vida y poner en juego la propia iniciativa. También esto k> dice Krápelin : «Claro es que es preciso tener en cuenta las condiciones exteriores. Se puede dar de alta a un labrador que apenas necesita inteligencia para dedicarse a su trabajo, ai paso que en igualdad de circunstancias un banquero o un médico tendrá que abstenerse de ejercer su profesión ». Por lo dicho se comprende que no es fácil precisar bien el concepto de curación de una psicosis. Para dar más fuerza a esta afirmación, que se impone con evidencia en la práctica manicomial a todo mediano observador, aunque no sea alienista, citaremos lo que acerca de las probabilidades de curación de l>i demencia precoz dice Bleuler en su monografía Dementia prcecoxOder Gruppe der Schizophrenien (Leipzig und Wien, 1911), que forma parte del gran Handbuch der Psychiatrie, ac tualmente en publicación, bajo la dirección de Aschaffenburg,

Fig. 3. Apiíratos de Psico-física

B'ig. 4.

Viata paroial d<4 jaidlu

Memoria del Maaícomio de Ciempozuelos

pág. 209: « Para expresar con exactitud el destino de los esquizofrénicos que no mueren, es preciso formular, con claridad, el concepto decuración. Krüpelin deja en libertad algunos Je sus enfermos, pero sabe que, casi siempre, quedan residuos de la enfermedad. Aschaffenburg, que examina los mismos enfermos de Krápelin, añrma que ninguno está curado completamente Es preciso distinguir la curación teórica y la curación práctica (curación social en el sentido de E. Meym) El enfermo que puede manejarse por si mismo, está, hasta cierto punto, curado, aunque conserve algunas excentricidades y rarezas. Desde el punto de vista científico, no puede considerársele como curado, porque la curación verdader'a implica una resiitutio ad inlegrum o un status quo ante. « Claro es que en la práctica lo importante es la curación social que, en muchos casos, no es realmente más que una mejoría. Pero tampoco se puede precisar bien el concepto de cu-ración teórica, esto es, la restitución perfecta de las funciones psíquicas, la vuelta al estado anterior a la enfermedad. Seria preciso conocer exactamente toda la biografía del enfermo, cosa im]ioisible, al menos, en Ciempozuelos, donde los enfermos que no son pensionistas particulares, ingresan sin más datos que su filiación. Como dice Bleuler: « La comprobación de la curación depende, en cada caso, de la sagacidad psicológica y, ante todo, del tiempo que el alienista dedique a observar y explorar el supuesto curado. La sanidad no puede ser diagnosticada directamente: se la supone cuando, a pesar de un examnn atento, no se encuentra ningún síntoma. Quien no tiene tiempo para explorar exactamente, da por curados a muchos que otro alienista consideraría como «líviados». Pero eátas mejorías son. a veces, tan grandes, que pquivalen a una curación. Bleuler, cita varios ejemplos : uno que después de haber pasado en el intervalo de siete años dos accesos de catatonía, es, actualmente, investigador científico de fama universal. Un heboidofrénico, de Hess, es profesor de Universidad. Si esto sucede con la demencia precoz, claro es que la psicosis maniacodepresiva, cuyos accesos están, a veces, separados entre sí jior un cuarto de siglo, debe permitir mucha mayor amplitud de criterio en lo que a la libertad del enfermo se refiere. La conducta ideal sería la que sigue Stransky, (Das manisch-depressioe Irresein, pág 150; Handbuch der Psi/chiatrie de Aschaffenburg, 1911): < Yo acostumbro a permitir la salida, primero, algunos días (no la noche), acompañado de una persona ; después, una noche ; después doy varios días de licencia, y si al cabo de un mes no hay perturbación alguna, doy el alta defl-

Fig. 5

l^ihcUcíji «le Snii .Tobé

Fig (i. Pabc)l(5n de San Anselmo.

(Sección de Diputacicln )

Memoria del Manicomio de Ciempozuelos

nitiva. Claro es que el acompañante debe ejercer la mayor vigilancia». Aquí no podemos pensar en tales refinamientos, por lo menos con los enfermos pobres. Se nos obliga a darlos de alta de una vez. Por no alargar desmesuradamente estas consideraciones, renunciamos a transcribir la opinión de Urstein (Die Dementia praecox, Berlín y Viena, 1909), que está de completo acuerdo con las de Bleuler, Stransky y Krápelin. Queda, pues, sentado que, como dice Krápelin, la salida del manicomio debía ser, al principio, como ensayo y no hacerse definitivamente, sino al cabo de algunos meses. El alienista que se haga la ilusión de conocer, seguramente, cuál es la curación verdadera, hará un bien inapreciable publicando su secreto. Las evasiones han sido: 5 hombres y 1 mujer, cifra que, según parece, ha escandalizado a muchos. Es indudable que a medida que se concede mayor libertad al alienado es mayor el peligro de que se fugue. De Leubus (711 enfermos), se fugaron en 1909, 25; de Eglflng (1,154 enfermos), 75; de Kaufbeuren (614 enfermos), 35; de Waldau (63!) enfermos), 25; de Wil (756), 8. No citamos más cifras porque tampoco se las cita en el Bericht, lie donde las tomamos. En casi ninguna estadística se cita el número de fugas. Conviene tener presente que hemos comparado las cifras de Ciempozuelos con las de los manicomios ale. manes, austriacos y escoceses, entre los que figuran los más famosos del mundo. Aun más interesante sería la comparación con los demás manicomios españoles, pero como no conocemos estadística ninguna detallada, no es posible tal comparación. Conviene decir algo acerca del número de enfermos. La Diputación de Madrid cree que es excesivo el de dementes que, sostenidos por ella, hay en Ciempozuelos. Son unos 900. La provincia de Madrid tiene 800,000 habitantes. Hay, pues, 112 alienados pobres por cada 100,000 habitantes. Veamos lo que sucede en otros países. Según la estadística de Láhr, en 1906 había en los manicomios alemanes unos 114,400 enfermos, esto es, 1 por cada 524 habitantes. Pero Krápelin afirma que el número de alienados que hay en Alemania es, por lo menos, el doble de dicha cifra, unos 230,000. En algunas provincias alemanas hay, por cada 300 ó 400 sanos, un alienado en el manicomio. En Suiza la proporción es mayor; en el cantón de Berna había, en 1902, 8'5 y en el de Zürich 9'7 enajenados porcada 1.000 habitantes. En los manicomios escoceses había, en 1910. 315 enfermos pobres por cada 100,000 habitantes. Que el soste

Pig. 7. Pabellón enfermería de San Camilo. ( Secciún de Diputación )

Fig. 8.

Knferniería de San Camilo. Pasando visitas,

(Sección do Diputación)

><l)

Memoria del Manicomio de Cíempozuclos

iiiiniento de los enajenados es una carga enorme, cada vez mayor, es indudable, pero es un mal absolutamente necesario. No vale decir que en otros países las cosas pasarán de otro modo que en España, porque, por ejemplo, Navarra, con 300,000 habitantes, tiene 300 en su manicomio; Vizcaya, con 300,000, tiene 300 ; Guipúzcoa, con 195,000, tiene 250; mientras que Cuenca, con 250,000, no tiene más de 100; Guadalajara, con 200,000, tiene poco más de 100; Ciudad Real, con 320,000, no llega a lOJ; Salamanca, con 320,000 tiene 110; Segovia, con 160,000 tiene unos 56; Cáceres, con 320,000, tiene 104. Parece seguro que estas diferencias se deben, no a la diversidad del estado mental de las provincias, sino a otras causas puramente administrativas. Salta a la vista que las provincias más adelantadas y mejor administradas (y es indudable que Vizcaya, por ejemplo, es superior en ambos conceptos a Cáceres), sostienen mayor número de locos. El aspecto económico es también digno de tenerse en cuenta, aunque desde el punto de vista psiquiátrico, el único que aquí nos interesa, sea secundario. Los 900 enfermos (aproxima, damente) que la Diputación de Madrid mantiene en Ciempozuelos, cuestan 410,000pesetas anuales. Con este dinero se les alimenta, se les viste, se les asiste, se les construye edificios nuevos, se les aplica medicaciones proscritas por caras en el Hospital General de Madrid y se sostiene el personal médico, farmacéutico y de enfermeros. No todos los manicomios son tan baratos. Bastaría, para demostrarlo, citar algunas cifras que tomamos del Berichi über die Pgychiatriache Literalur im Jahre 1910, publicado por el Allgemeine Zeitschrifl für Psychiatrie, 1911. En el manicomio de Langenhorn (del estado de Hamburgo), había el 1.° de enero de 1909, 1,039 alienados. Quedaban, en enero 1910, 1.192. El gasto total del año fué de marcos 1 007,598'83 marcos (el marco es igual a 1*25 pesetas a la par). El gasto total por persona y día fué de 2'50 marcos. En Friedrichsberg (Hamburgo) había, en 1.' enero 1910, 1,411 enfermos; el gasto anual fue 1.494,667*63 marcos. El gasto total diario por persona fué 2'86 marcos. En Stephansheld había 897 alienados. Gasto anual, 58i,533 marcos. La alimentación costó O'78 de marco por persona y día. En Saargemünd, con 6'¿4 alienados, el gasto anual fué 426,9()r04 marcos. En Buch, la alimentación de cada enfermo cuesta 1 marco diario En üalldorf (junto a Berlín), cuesta I'IO marcos. En Herzberge (Berlín), 1*02 marco. En Wuhlgarten (Berlín), 86 pfenig (céntimos de marco). En Dziekanka, uno de los más baratos, con

Fig. 9

Cocina de la soccirtn de Dij>ii(,i('i(íu

Pig 10. Pabellón enfermería de San Caiiiil". Cimiedor.

( Sección do Uiputaeión)

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Memoria del Manicomio de Ciempozuelos

678 enfermos, el gasto fué 388,019 marcos. En Bunzlau.con 637, el gasto fué 839,850 marcos. En Leubus, con 765 enfermos, gasto anual 526,009 marcos. En Hildesheim, con 683 enfermos, gasto anual 7'¿3,9"¿0'33 marcos. En los manicomios de Escocia, el sostenimiento de cada enfermo costó 1'50 chelines (un chelín es igual a 1*25 pesetas). En el de Sachsenberg (Mecklenburgo), con 561 enfermos, el gasto anual fué 418,362 marcos. En Wehnen (Oldenburgo), con 284 enfermos, el gasto fué 280,'.'.eQ marcos. Como se ve, el gasto medio anual es de unos 1,000 marcos por enfermo. La Diputación de Madrid paga 1*25 pesetas diarias, lo que hace 456*25 al año por enfermo. Cierto es que en el Bericht se citan manicomios más baratos; asi en Neustadt, con 956 enfermos, el gasto anual fué 558,601 marcos, esto es, 698,000 pesetas. (Este número de enfermos costaría en Ciempozuelos, al precio actual, 435,175 pesetas a la par). El más barato de todos los establecimientos citados en el Bericht, es el Asilo provincial de idiotas de Schleswig (téngase en cuenta que es sólo de idiotas), con 331 enfermos. El gasto anual fué 191,000 marcos (o con más exactitud, 190,981*45 marcos), esto es, 238,750 pesetas. Pero hay un detalle que llama la atención. En Neustadt la alimentación de cada enfermo costó O'47 marco al día, pero ladelos enfermeros y criados costó 0'72. En Schleswig, la ración diaria de cada idiota no valia más de 0'34 marco, pero cada enfermero o criado gastó 85 pfenig (céntimos de marco) en alimentarse. Parece, pues, probable, que en esos establecimientos el enfermero come mejor que el asilado, o al menos gasta más que doble cantidad en comer. Es preciso no olvidar que Alemania es, eB general, país mucho más barato que España. Como ejemplo de lo que cuesta cada enfermo al año se puede citar: Marsberg (Westfalia), donde cada estancia costó al año 1.900,650 marcos. Lengerich. %\'\ marcos. Munster, 588. Aplesberck, 627. Eickelborn, 437. En Ciempozuelos cuesta sólo la alimentación 90 céntimos ; añádase a esto la ropa, la asistencia médica, farmacéutica, el sueldo de criados, el importe de las obras nuevas, etc. En el Hospital de epilépticos de Carabanchel la alimentación sola (aparte de ropas, asistencia médica, etc.),cuesta2'50 pesetas al día. En realidad huelgan todas 'estas cifras. Para formar juicio exacto del lado económico del manicomio de Ciempozuelos, lo primero que se ocurre es comparar lo que cuesta a la Diputación un enfermo en dicho Manicomio y lo que le cuesta en el deparlamento de dementes del Hospital de Madrid, dependien-

Fig. 11. Pabellón de Sim Rafael,

( Sección do IJipuU,ci(5u )

Fig. 12. Doimitorio-pabeltón de San Kalael ( sucios ).

( Sección de Diputación )

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Memoria del Manicomio de Ciempozuclos

te de la misma Diputación. En este departamento cuesta la alimontación sola 2'50 pesetas diarias No se les viste, la asistencia médica y de enfermeros se paga aparte y el local es viejo e inservible para el fin a que indebidamente se le destina. La asistencia no es, en ningún concepto, superior a la de Ciempozuelos. Este ejemplo demuestra, indudablemente, que el mayor precio no signiñca por sí solo mejor producto. Se ha dicho que la alimentación de los enfermos pobres de Ciempozuelos es deficiente. Afirmarlo sin tener ningún dato concreto es, por lo menos, ligereza; nada más fácil que demostrarlo. Es sabido que, según los trabajos clásicos de Voit, un hombre adulto normal, que trabaje moderadamente, necesita parasu sostenimiento llSgramos de albúmina,56 degrasay 500 de hidratos de carbono, al día Admitamosestascifras, aunque las investigaciones de Chittenden hayan demostrado que, para mantener el equilibrio de nitrógeno de un atleta basta 70 a 80 gramos de albúmina, y teniendo presente que influyen mucho las condiciones individuales y que hay personas que necesitan lo menos 80 gramos, atengámonos a la cifra de Voit, que seguramente es una cifra máxima. Expresada en calorías la ración diaria de un adulto en reposo, es de 3,000 a 4,000, y si se efectúa un trabajo máximo (remeros, etc.), 4,000. Un leñador americano gasta, cuando más, 6,000. En Ciempozuelos la ración diaria es, por término medio y por individuo, 925 gramos de pan, 250 de arroz, 350 de patatas, 97 de carne, tocino, bacalao, etc., y 32 de aceite. Según las tablas de Kdnig, la carne tiene, por término medio, 20 por 100 de albúmina, y 100 gramos de carne producen 150 a 300 calorías, según sea magra o grasa; el pan de trigo tiene 6 por 100 de albúmina, 57 por 100 de hidratos de carbono; el arroz tiene 8 por 100 de albúmina, 75 por 100 de hidratos de carbono; las patatas tienen 2 por 100 de albúmina, 74 por 100 de hidratos de carbono. En cuanto a la grasa, la carne tiene proporción muy variable (unos 15 por 100), el pan, 0'5; el arroz, 1*5; 100 gramos de pan producen 270 calorías; 100 gramos de arroz, 355; 100 gramos de aceite, 783. Por consiguiente:
Calorías

Albúmina: 20 de la carne, más 20 del arroz, más 54 del pan, más 8 de las patatas — 102 . . . . = 150 Grasas: 32 del aceite, máis 15 de la carne, más 4 del pan, más 4 del arroz = 55 = 522 Hidratos de carbono : 513 del pan, más 180 del arroz, más 300 de las patatas = 993 = 3,635
4,307

Fig. 13. Pal)onóij do San Xtpf.iol. Liiviiho y hal» d(! liiifios

f iSoft-iiíii do Di]iut!ioi()U

Fig. 11. Comedor dol pabellón de San Kai'acl,

(.Sección do Diputación)

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Memoria de) Manicomio de Cíempozuefos

Para tener un término de comparación, liaste decir que un soldado alemán en reposo necesita 2,9*0 a 3,000 calorías al día, y si hace una marcha de "¿5 Km., con equipaje de 30 Kg. necesita 4,100 a 4.200 Tomamos estos datos del Le/iriuc/t rfes Physiologie des Menschen con Zuntz u. Loewy, Leipzig, 1900, capitulo « Die Zweckmássige Auswaiil der Naiirung unter verschiedenen Verháitnissen », p. 69(i. La alimentación del soldado español cuesta, diariamente, unos 80 a 85 céntimos y no es superior ni siquiera igual a la de los enagenados, somáticamente sanos, de Ciempozuelos. Resulta, pues, que la ración diaria de cada enfermo pobre que no trabaja es de 4,300 calorías. Este es el único dato concreto y exacto de la alimentación de los alienados en Ciempozuelos Los que trabajan comen mes. Los <iue por enfermedades intercurrentes tienen que permanecer en cama toman alimentación especial adecuada que exige, entre otras cosas, 100 litros diarios de leche, 80 huevos, etc. Claro es que las cifras fijadas son solo un ejemplo, y que no todos los días es la comida igual. Compárese ésta con la que casi todos los enfermos pobres tienen en sus casas y se advertirá la diferencia. No vale decir que el alienado es un enfermo del cerebro y que por tanto sufre mayor desgaste y necesita más alimento, porque, aparte de que, efectivamente, se le alimenta mucho más, la verdad es que no lo necesita. La vieja teoría de que laai"tividad mental aumenta el metabolismo orgánico, está desechada, hace tiempo, desde que Speck demostró que el trabajo intelectual más intenso no aumenta el cambio respiratorio de gases, ni la eliminación de N. por la orina, ni la producción de calor Asi lo han confirmado, recientemente, los experimentos de Carpenter y Benedict. Dos días a la semana se da café a todos los enfermos. Cada día se reparte, entre los 700 alienados pobres, unos 130 paquetes de cigarrillos. EsTADOSANiTABio.—Noliahabido, en 1910 ni en 1911, ningún caso de fiebre tifoidea ni de tifus exantemático, a pesar de que en 1910 hubo en el pueblo de Ciempozuelos muchos casos de este último. Se explica esto por el aislamiento en que viven los enfermos y porque, desde que se declaró la epidemia en Madrid, se prohibieron las entradas en el Manicomio. De viruela no hubo más que un caso ocurrido en 1910. Se vacuna a todos los enfermos apenas ingresan La tuberculosis es muy poco frecuente. El manicomio de Ciempozuelos ha sufrido, desde 1909 a 1911, transformación completa. Las fotografías adjuntas dan idea de

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SU estado actual. Se han construido dos pabellones nuevos para enfermos pobres, en cada uno de los cuales se alojan 50. Están dotados de instalación hidroterápica completa (flg. 13). Uno de ellos es enfermería (flg. 7), el otro departamento, de sucios.

Fig, 15. Pabellón de San Anselmo. Un dormitorio.

( Sección de Diptauoión)

Está en construcción otro pabellón para epilépticos. Una enfermería nueva, acabada de construir y destinada a pensionistas particulares será inaugurada muy pronto. Se ha construido una sala de autopsias. Se ha hecho construir un aljibe de 500 metros cúbicos de capacidad. Apenas quedan restos del manicomio antiguo. En el manicomio de mujeres se edifica un pabellón para 120 enfermas y va a edificarse otro igual. Se intentó abrir un pozo artesiano; las tres tentativas hechas fracasaron por completo; en la última se llegó a profundidad de lOü metros sin encontrar el agua deseada. Hemos comenzado a instalar un laboratorio psicopatológico. Aunque el experimentofisiológico tiene valor inuy limitado en la clínica psiquiátrica diaria, no se puede prescindir ápreorí totalmente de su auxilio. Esto sería muy cómodo, pero no es-

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Memoria del Manicomio de Ciempozuelos

taria justificado sino cuando se demostrara que el examen psicofisiológico era siempre inútil. Pero por ahora no está probada esta inutilidad. SI experimento permite, en algunos casos, sitio diagnosticar la psicosis, medir y expresar en números la m^í^nitud del trastorno psíquico y a veces revelar alteraciones cualitativas no manifiestas en la exploración corriente. Se puede afirmar que el alienista que prescinde sistemáticamente de la psicofísica no lo hace porque está desengañado experimeiitalmente de ella, sino poniuese fabrica un perezoso escepticismo que le ahorra muchas horas de trabajo. Los aparatos adquiridos hasta ahora son: un taquistoscopio, el pletismógrafo de Lehmann, el ergógrafo de Lehmann, el aparato de Hempel para el examen de la memoria, el oscilómetro de Pachón para determinar la tensión sanguínea, un kimógrafo, un reloj de quintos de segundo. Téngase en cuenta que se trata sólo de un laboratorio clínico suficiente para la práctica diaria y que será ampliado si es necesario. Recordemos las palabras de Xrapelin, que dirige un laboiatorio psicopatológico en Munich: «Por todo lo dicho es, actualmente, tan inútil como impracticable el investigar todas las actividades psíquicas del enfermo por medio de determinaciones numéricas ». Sólo se apelará a este recurso en algunos casos No tenemos noticia de que en ningún manicomio de nuestro paiss» haya instalado laboratorio alguno de esta clase. Hemos adquirido los siguientes libros: Psicofísica : Wundt Grundxugederphysioloqischen Psychologie, 6.* edición, tomo 1, 15)08, tomo 11,1910 (aun no se ha publicado la 0.* edición delIII tomo); Titchener, Experimental Psi/chology, cuatro tomos. 1901 a 1906, que son las dos grandes obras fundamentales, y además, Myers, Text-boock of experimental Ps¡/cho/ogy,\9(!G: Gregor, Leitfaden der experimenlellen Psychopathologí/, 1910; Montrose Whipple, Manual o/ mental andphysical tests, 1910; Titchener, Text book of Psychology, 1910; Myers, Iníroduction to experimental Psychology, 1911 (resumen útilísimo al principiante); Toulouse et Piéron, Technigue de Psychologie twyoérímert¿a¿e. 2.'edición, dos tomos. 1911; E. Ueber, Der Einfluss psychischer Vorgdnge au/den Kórper, 1910. Hemos hecho unos impresos adecuados para la prueba de Bourdon (prueba de la atención) y para la prueba de Ebbinghaus (prueba de la actividad combinadora). Una prueba de la atención muy sencilla es la propuesta recientemente por Revault d'Aliones: Proc^ító clinique pour mesurer la rapidité de l'attention, Journal de Psychologie nórmale et pathologique^ enero, 1911, que hemos utilizado en unión de la de Bourdon.

M. Gayarre

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La terapéutica de la psicosis no lia sacado gran proveclio del uso del salvarsán. No es este lugar de discutir extensamente este problema. Nosotros hemos empleado el salvarsán en más de diez paralíticos sin resultado notable, como hablan observado ya los autores. Baste esta indicación. No es más eficaz el nucleinato sódico. En cuanto a la epilesia no hay más remedio que persistir en el bromuro, el más eficaz y más barato (le todos los medicamentos antiepilépticos. Las demás psicosis son, por ahora, inaccesibles a tratamiento alguno farmacológ-ico ni quirúrgico. Hay que resignarse a las vaguedades del tratamiento higiénico, físico, etc. El servicio hidroterápico funciona en Giempozuelos con regularidad. Se ha afirmado, sin embargo, que no existe. Véanse las fotografías adjuntas. En resumen; la transformación radical que, en todos sentidos, ha sufrido el Manicomio de Giempozuelos en los dos años últimos es tan evidente que sólo falseando voluntariamente los hechos se la puede negar.

Oontrlbnoión al estadio de lai fugas en loa Jóvenes.— El ür. Sacerdote en el «Instituto de Medicina Legal de Turín», citó el caso de un joven de 13 años, que ha efectuado, en el espacio de tres, trece huidas de la casa paterna. Kn la última llegó hasta París, en donde fué recogido como fugitivo del terremoto de Messina. En esta ciudad inventó una leyenda sobre su vida, en la ([ue disimulaba la verdad por continuos embustes. Habiendo sido contradicho varias veces, acabó por confesar, llorando, su huida, que atribuía, por nuevos embustes, a los rigores y crueldades sufridos de su intachable familia. Herencia intacta. Examen somático negativo. Desde el punto de vista psíquico, notorio predominio de sentimientos afectivos. Egoísmo y tendencias autoritarias. Inclinación a la mentira. Débil inhibición. Inteligencia mediocre. Buena me-r moría. Atención poco viva. Poquísima imaginación. Desconfianza notoria. Valor lógico de las ideas. El autor pregunta si este niño puede colocarse en el número de los normales o bien debe ser considerado entre los anormales viciosos y perversos o entre los patológicos. Ninguna de las tres categorías cuadra al presente caso. Cree, por el contrario, con Marro, que las fugas de este niño son del todo comparables a esos actos criminales que otros muchachos (desarrollados en otros medios) realizan en los años próximos a su pubertad. Estos actos deben sor considerados como un índica de la actividad insuficiente de los frenos inhibitorios cerebrales, como un simple signo de la debilidad fisiológica temporal, unida al rápido desenvolvimiento físico, en lugar de ser mirados como un producto de verdaderas inclinaciones al crimen por natural tendencia.

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Revista d ; anatomía patológica del sistema nervioso

EVISTA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL SISTEMA NERVIOSO, por BEL ARMIÑO RODRÍGUEZ ARIAS Nota sobre laa oélnlaa ••peoialea de inflltraolAn en el alaterna nervioso oentral. — Hl Dr. Gaetano Perusini, en la Rioista sperimeniale di freniatria, indica que los procesos morbosos que afectan al sistema nervioso, asi como aquellos que afectan a otros órganos, han sido descritos por los autores entre los tipos de degeneraciones plasmáticas, de formas raras cristalinas y lamelares con estrías concéntricas (Alzi)eimer, Unna); se conocen más especialmente las formas de degeneración hialina de los plasmatocitos, conocidos aún con el nombre de corpúsculos de Russel o de esférulas hialinas, de numerosos elementos en los cuales la substancia hialina característica se presenta bajo las formas más diversas (poliédrica, esférica, etc ); para explicar estas últimas diferencias de forma, el autor ha estudiado estos elementos en las diferentes partes del sistema nervioso central y ha sido admitido, en general, que estas formas dependen de condiciones mecánicas. Las esférulas y los bloques nacen únicamente en los plasmatocitos y linfocitos. Para explicar su presencia en los linfocitos, se admite, generalmente, que los plasmatocitos representan una transformación de los linfocitos (Alzheitner, Lubarsch, Maximor, Nissl, Weidenreich) y son, en suma, la expresión de una función especial transitoria de esia última (Weidenreich, Schaffer). El examen del sistema nervioso central en ocho casos de parálisis progresiva, ha demostrado al autor que las diferentes formas, según las cuales se presenta la masa de substancia hialina, corresponden constantemente a una diferencia en las reacciones microhistoquímicas de los tejidos. Ya se ha demostrado que las esférulas hialinas deben ser notoriamente distinguidas de los procesos de degeneración hialina y coloide. En los casos que han sido estudiados, los plasmatocitos presentan un volumen bastante variable, pero, sin embargo, permanecen siempre claramente individualizados. El examen de las preparaciones parece, por otra parte, demostrar que existen formas de transición entre los.citoplasraatocitos y los plasmatocitos. En el proceso meningoencefalítico de la parálisis general se ve que los plasmatocitos deben distinguirse de las células granulosas y, sobre todo, de aque-

R

Belartníno Rodríguez Arias

Uas que contienen la substancia basófllametacromática descrita por Alzheimer, las células impropiamente llamadas hidrópicas; en cuanto a los citoplasmatocitos, deben ser distinguidos •de los corpúsculos amiloides, que tienen una forma redondeada y una estructura homogénea, asi como de las esférulas hialinas endovasculares de Manasse. Además, las averiguaciones ulteriores son necesarias para •establecer las relaciones entre la substancia Yy los granos de Schridde AItmann ; quizá la experimentación permitirá establecer que en algunas condiciones se produzcan losplasmatocitos, así como también los citoplasmatocitos y de precisar el mecanismo según el cual estos elementos adquirieron las dimensiones que se observan (fagocitos de forma especial de degeneración). Nota lobre ía hemlleaión de la médnla. — El Dr. Greidenberg, en L'Encéphale, propone que se dividan los síntomas en tres categorías: A) Signos constantes. 1.° Del lado de la lesión : a) Parálisis motriz de los miembros; b) Exageración de la sensibilidad; c) Parálisis de las funciones vasomotrices con elevación de la temperatura periférica; dj Disminución del sentido muscular; •e) Disminución del sentido de las vil)raciones; ,P Disminución de los reflejos cutáneos; g) Exageración de los reflejos tendinosos; h) Atrofia muscular. 2.° Del lado opuesto; disminución de la sensibilidad. B) Signos que dependen de la extensión y situación de la lesión: encogimiento de la pupila correspondiente, disminución de la hendidura ocular, debilitación del tono del ojo, perturbaciones de las funciones vasomotrices. C¡ Signos secundarios que son debidos a la degeneración de las vías sensitivas y motrices de la médula. Son de tres órdenes : motores, sensitivos y tróficos y entran en la categoría de las perturbaciones posthemipléjicas. Sobre laa alteraciones anatómloaa oonaeontlvaa a la Intozioaoióa orónloa ezperimental del tabaco. — El doctor Benigni, en la Rioista di Patología nervosa e mentale, dice que el método de intoxicación utilizado en los conejitos de Indias fué el agua de maceración del tabaco, con concentra-

Revista de anatomía patológica del sistema nervioso

ción progresivamente creciente, desde 0*025 liasta 0'3 por centímetro cúbico. Al principio las inyecciones tóxicas provocaron un estado de entorpecimiento que disminuyó con el liábit» de los sujetos para el veneno, pero el autor ha procurado siempre producir una intoxicación crónica, evitando ios fenónos agudos. Las [)iezas anatómicas han siiio examinadas con los diferentes métodos de Marclii, de Flemming, de Nissl, de Donaggio, etc., siendo relatado su estudio muy minuciosamente y con ayuda de numerosas figuras. La intoxicación se manifiesta por lesiones graves y extendidas por todas las visceras y tejidos del organismo ; las lesiones no son en nada comparables a las producidas por otros agentes tóxicos, en particular el arsénico y el plomo; provocan en los centros nerviosos una reacción inflamatoria de la» meninges, alteraciones de la célula nerviosa, su degenerado!), sobre todo, y la hiperplesia neurológica. Estas lesiones pueden explicarse, desde sus comienzos, por la acción nociva directa del veneno inyectado y, en seguida, por la supresión de la función de defensa, debida a la enfermedad de las glándulas protectoras. Morfologria y evolaoldn da las célalas de Cajal. — Eit el Journal de Neurologie. los Dres. Marinesco y Mironesca llaman la atención sobre la morfología variable y la evolución de las células de Cajal. Han efectuado sus averiguaciones en cerebros de fetos, recién nacidos, niños y adultos. Distinguen cinco estados en la evolución de las células. Cada uno de estosestados se caracteriza por ciertas particularidades morfológicas o estructurales. Los tres primeros estados corresponden a la vida fetal y el cuarto al nacimiento. Después del nacimiento, el número, la forma y la estructura de las células d» Cajal varían muchísimo (células horizontales, verticales, fusiformes, triangulares, poligonales, etc.). Habiéndose demostrado que las células de Cajal son mucho más raras en el adulto que en el feto o el recién nacido, que algunas de ellas maniflestan signos evidentes de alteración y también, quesu volumen disminuye, se puede admitir que soi> conducidas a un proceso más o menos lento de atrofia y de regresión que tienden a su desaparición, mas es probable queesto no constituya una regla general. En cuanto a los límites o confínes de las células de Cajal, permanece, en los momentos actuales, completamente desconocido; mas ahora ya parece bastante probable que estas células, como se ha sostenido, sirvan parala inervación délos vasos.

Belarmino Rodríguez Arias

L VII CONGRESO INTERNACIONAL F .^ DE ANTROPOLOGÍA CRIMINAL, por BELARMING RODRÍGUEZ ARIAS. En varias revistas científicas extranjeras se han publicado «xtensos relatos del séptimo Congreso internacional de antropología criminal, que se celebró en Colonia del 9 al 13 d(^ octubre del año pasado. De dichas revistas extractamos las siguientes notas: Los representantes oficiales de las naciones europeas fueron los doctores Ascliaffenburg, profesor du clínica psiquiátrica en Colonia, presidente del Congreso; Dannemann, profesor de Giessen ; Hertiiig, director del asilo provincial de Galkhausen; Krohne, director de los servicios penitenciarios de Prusia ; Kurella de Bonn y Sommer, profesor y director de la clínica de Giessen de Alemania; M. Raymond de Ryckére, juez del tribunal de primera instancia de Bruselas, delegado de Bélgica; M. Clóment Cliarpentier, abogado del tribunal de apelación de París; el Dr. Kéraval, médico del asilo de SainteAmie; el Dr. Etienne Martin, profesor agregado de la Facultad de Medicina de Lyon, y el Dr. Sérieux, médico del asilo de Maison Blanche, de Francia; el profesor G, A. van Hamel, de •derecho penal de Amsterdarn, por Holanda. Italia, entusiasta del Congreso, delegó a los profesores: Enrico Ferri, de Roma; Mario Carrara, de Medicina legal en Turín ; la doctora Gina Lombroso-Ferrero, de Turín; Salvador Ottolenghi, de Medicina legal en la Universidad de Roma; Saporito, director del asilo de alienados criminales de Aversa, y Angelo Zuccarelli. director del Instituto de antropología criminal de Ñapóles; el Dr. Hans Evensen , médico-jefe del asilo de alienados criminales de Txondjheim de Noruega, y Kinberg, profesor libre, director del asilo de Stockholm de Suecia. Los organizadores del Congreso tuvieron la feliz idea de instalar, en cinco salones, un Museo de antropología criminal. En él se encontraban reunidos documentos muy interesantes, siendo sensible la ausencia de Museos nacionales, puesto que todos los elementos de que se dispone se encuentran esparcidos en las escribanías de los tribunales en el servicio de la antropometría y en algunos asilos. El Museo de Colonia comprendía, en primer término, una importante estadística ilustrada con gráficas, concerniente a la «riminalidad alemana. En otras secciones se podía examinar

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El Vil Congreso ioternacional de aniropologia crimíDal

el crimen en su relación con las estaciones, la distribución del crimen en los diferentes países de Alemania, el alcohol y la criminalidad, la criminalidad de los estudiantes, el progreso de la criminalidad, la criminalidad en relación con el estado social del culpable, las ralaciones entre el robo y el preciode las mercancías, la herencia de los criminales y el árbol genealógico de algunos (ciertas familias, como la de Braun,. que ha sido seguida durante ciento cincuenta años), la edad y la criminalidad, la criminalidad de los jóvenes comparada con la de los adultos, los recidivistas, los estafadores, las profesiones de los estafadores, etc., etc. Los procedimientos empleados para la identificación de los criminales eran minuciosamente explicados en un aínnúmerode fotografías y estampas. Se insistía principalmente en la estereotipia de los pies y de los dedos, en la forma de la nariz, en la relación entre la talla del píe y la talla de las otras partes del cuerpo, en los tipos dactiloscópicos, en los tatuajes, en la estereotipia del pie durante la marcha y durante la estación bípeda, en los estigmas de la degeneración, en la forma de la frente, etc. El Dr. Loock, químico experto de Dusseldorf, presentó fotografías de cadáveres de mujer con señales de estrangulación^ fotografías de una serie de crímenes sádicos. A propósito de uno de los casos, en que el asesino había mordido a su víctima en el seno, demostraba cómo se podía llegar a identificar al asesino por la forma de la mordedura y la estereotipia de loa dientes. El Dr. Loock explicaba también los servicios que podía prestara la Medicina legal la radiografía y la mícrofotografía (diferenciación entre los cabellos y pelos humanos y los pelos de los animales). Esta microfotografía puede prestar servicios de la más alta importancia en el estudio de las heces,, de la escritura y de las cartas anónimas. Alemania, desde hace algunos años, ha dfistinado, a los alienados criminales, cierto numero de pabellones especiales. También figuraban en la exposición los planos de estos pabellones de seguridad (sección especial de la prisión de Berlín y asilo de Nietleben, pabellones de seguridad de Wiesloch en el asilo de Daldorff (Berlín), en Duren, en Bedburg-Cleves, en> Brauweiler, en Góttingen, en la prisión de Colonia, y, en Austria, en el asilo «am Steinhof, etc., etc.»). Además de estos planos, estaban expuestos, los instrumentos de evasión y las armas fabricadas por estos criminales alienados, así como el alfabeto geroglífico que emplean para c o municarse entre sí.

Belarmino Rodríguez Arias

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Otros prisioneros, de tendencias no tan peligrosas, dan rienda suelta a sus talentos artísticos y en la exposición se velan sus composiciones musicales, poesías, esculturas y pinturas. La exposición del « Instituto de Medicina legal Lombroso», de Turin, era muy minuciosa, curiosa y detenida. Figuraban en ella, el cráneo del bandido Gasparone, que murió hace ochenta años, el cráneo del bandido Orgiasso y el cráneo del ladrón Villela, en el cual descubrió Lombroso la fosa occipital mediana. Junto a los cráneos se observaban numerosos tatuajes, reveladores de pederastía, puñales de camorrista y los trabajos ejecutados por los alienados criminales en el manicomio de Casvegno, de Mendrisio; para ocultar su puñal, algunos, lo disimulan en una cruz cuya rama inferior constituye el estuche. Recordamos, a propósito de la escuela italiana, la exposición de la colonia Carducci. Esta colonia recoge a los jóvenes anormales constitucionales (la mayor parte de Instintos criminales), en una villa que dista 7 kilómetros del asilo de la provincia de Bolonia, situado en Imola, bajo la dirección de una joven pedagogista, Mlle. Gabrielle Francia ; estos niños de 8 a 17 años, han vivido, durante siete meses de la buena estación, en la libertad más perfecta ; por el trabajo colectivo se les han desarrollado buenos sentimientos, lo que permite, sin inconveniente, el restituirlos a la vida libre. Una sala estaba destinada a la exposición de la policía. Demostralm, en primer término, por ejemplos palpables, la insuficiencia de la fotografía como medio de identiflcacióu. Una colección de retratos pasaba en revista las principales categorías de delincaentes: los estafadores (uno de ellos, de conducta mitómana, ha revestido la costumbre de un alto dignatario del ejército), los monederos falsos, los jugadores, los rateros de hotel, los ladrones, los alienados criminales, los rufianes y los jóvenes criminales. Los vicios de las costumbres eran muy numerosos y se encontraban fotografías muy sugestivas de exhibicionistas, de pederastas, de fetichistas, de sádicos, de criminales sádicos con mordedura en los senos, mutilación de partes sexuales, despedazamiento consecutivo al homicidio, etc., etc Para llegar a una identificación completa y rápida de la víctima, la policía procede con gran cuidado a la toilette de la victima; en fin, que procura (inyecciones conservadoras, inyección del globo ocular) dar a la muerte la apariencia de vida.

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Publicacioacs recibidas

La escritura de los criminales es estudiada con el mayor orden, pues la policía hace la grafología de los escritos de todos los criminales. Los instrumentos empleados por los pervertidos sexuales lian sido expuestos en gran número por la policía de Berlín. Allí estaba todo el arsenal de los masoquistas y de los sádicos. Para los últimos el látigo, la almohaza del caballo, las trabas de hierro, los collares de los perros, etc., son instrumentos de uso corriente. La exposición de estos instrumentos estaba acompañada de fotografías de sádicos haciendo uso de ellos y de sujetos que tenían casas para sádicos. Citaremos todavía, para completar esta reseña, la exposición de armas fabricadas por los alienados y los dibujos ejecutados por ellos en la clínica del Dr. Cologne; las noventa agujas que una enferma de Giessen se introdujo bajo la piel, de vaciados y de formaciones auriculares reunidas en la clínica de Budapest, y, en fln, la exposición de la policía de Hamburgo, con reproducción de tatuajes, fotografías de la policía montada, de la flotilla eléctrica, instrumentos de crímenes empleados por los criminales y toda la colección de fotografías de muertos por accidentes y suicidio. (Continuará.)

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Ensayo oritioo lobre ! • Coeduokción de los • • x o s . (Conferencias dadaí en la Sociedad Médico Farmacéutica de los .Santos Cosme y Damráo), por el n o o TOR D JOSÉ BI AHC r BENET, de la Real Academia de Medicina de Barcelona. — Barcelona, Imprenu de P. Sanmarti, 1912. L a respoDa*blllt6 attonuía. (Lois faites daos les direripays;lois áfaircconcernant les criminéis á reipoosabilité atenuée), par le DR. L . MATIIÉ. — Vigot fr¿res, ¿diteurs. Paris, 1911. Syndroma* obsAdanta et Impulilfa cbaz un degeneré, par le Da. A.FILLAS, mu. — ParU, 1911. (Extrait du BulUtin dt la Sociétt Ctinigue de Uédecine Menta le). <Doi ejemplares). D*KÍnArt épUeptique, par le DR. A. FILLASSIER. (Communication au I" Coogrés de Médecine Légale de Laogue fran^aise). — Paris, 1911. (Dos ejemplares). Besana da la Kpldemia OoMrlea da la Provincia da Tarraeona,
•oaeoida an el a n o 191 1, por el DR. FARKERAS MUNNCR. (Publicado en le Ga-

ctta Médica Catalana). Barcelona, 1911. Digéairasoanoe maotale avao Troublas de la senslblllté genérale. iUuslons Intorprétations, halluolnatton»; état a n x i e u z loDgtemps prolongé sans affaibllssement appréotabla, par le DR, A. FILIASSICR. (('ommuDication faite au Vl< Congrés belge de Neurologie et de Psychiairie) Brugues, 191Í. Rotes de Patbologle DUestlire, par le DR CH. ESMONBT. Imprimeriedes Publications Medicales. Paría, 1912. PerlódlooB. — Analet de Piiquialria y Neurología. Director. DR. J . GIMBNO RIERA. Publicación bimensual. Año !• número 1, enero y febrero de 1912. Zaragoza. Archipot dt Uedicina y especialidades. Director, DR. R. JORI BISCAMPS. Publicación mensual Año I, número 1, enero de 1912. Barcelona. — Bstudiot Franciscanos. Revista mensual dirigida por los Padres Capuchinos. Año VI, número 59, eneio de 1912. Sarrií (Barcelona).

