﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO VIH » » » SEPTIEMBHE DE 1910 « « * NÚM. 93 SUMARIO : Una página de la historia Médico-psicológica de los «sucesos de julio» en Cataluña, por el Dr. Diego «uK.— Alcances déla electroestática en el histerismo, por el Dr. Arturo Galcerán Granes. — Tratamiento dietético de los epilépticos, por el Dr. Conrado A/í, traducción del francés, por fie/armiño Rodrigue^ Arias.— XX Congreso de Médicos alienistas y neurologisias de lengua francesa celebrado en Bruselas, por tíelarmino Rodtigue^ Arias.— V Congreso internacional de electrologla y radiología médicas. — Publicaciones recibidas.

NA PÁGINA DE LA HISTORIA MÉDICOPSICOLÓGICA DE LOS « SUCESOS DE JULIO» EN CATALUÑA.—Notas particulares de un informe verbal en la Audiencia de Gerona, por el Dr. DIEGORUIZ, Médico-Director del Manicomio provincial de Salt (Gerona).

U

Hace algún tiempo me encuentro convencido, á la vista de un material clínico numeroso, de la certeza de esta proposición : que, en general, las revoluciones pueden considerarse como reacíicos á virtud de los cuales se precipita y aglomera ese polvillo tenue é impalpable de degenerados, fronterizos con la locura, inestables, paranoicos larvados, disimuladores del infortunio mental, etc., etc., que, en tiempos normales de paz y sosiego sociales, queda como disuelto en las diversas capas en que puede considerarse dividida una nación. Especialmente, los sucesos de julio en Barcelona (hasta donde yo he podido indagar) me aparecen como un caso particular de esa ley de patología mental. Cualquiera que sea nuestro concepto, y aun nuestra simpatía ó antipatía hacia una revolución, siempre habrá un modo médico, por decirlo así, de contemplarla. Y yo he de agradecer mucho al reputado y prudentf-

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simo abogado de Gerona, al Sr. D. Alberto de Quintana, la ocasión que me ha dado para agregar un dato más á ese «estudio médico de los sucesos de julio », que yo quisiera ver emjirendido por uno de nuestros alienistas catalanes, de más experiencia y más doctrina que la poca que yo he podido adquirir con mis observaciones en Salt.
* * *

I. Eusebio Oliver y Felíu, «procesado y preso a c tualmente en la cárcel de esta ciudad, en méritos de causa por delito de incendio frustrado en la capilla del convento de la Divina Pastora, sita en San Felíu de Guixols », es hijo de un tuberculoso y pertenece á una de las ramas más castigadas de la familia neuropática. Su abuela materna es alienada; dos parientes colaterales, alienados también. La descendencia directa de sus padres, de ese tuberculoso y pariente de alienados, y de esa hija de una alienada, corresponde exactamente á la ley de extinción con que la Naturaleza parece perseguir á los degenerados dentro de la familia neuropática: un aborto y dos muertos prematuros... y Eusebio, tuberculoso, dipsómano, con ausencias y fugas, con numerosos estigmas somato-psíquicos; una hermana de Eusebio sólo produce un aborto después de algunos años de matrimonio. De suerte que, á la segunda generación, esta familia se extingue. II. Eusebio es un predispuesto, de los que llamaríamos de predisposición aparente; tiene estigmas de degeneración somato-psíquica, y era lógico que los tuviera, dada la carga hereditaria que su organismo ha tenido que soportar. Por eso le llamo un predispuesto aparente, Mas no es esto sólo; Eusebio tiene, además, una predisposición latente para entrar en las «vías de hecho», para invadir la zona limítrofe del Código penal, y la relación de autos lo prueba.

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III. Los sucesos de julio en Barcelona tienen la repercusión que ya se sabe en San Felíu de Guixols; el pueblo siente el choque de aquella catástrofe social; desde el primer momento toma aspecto de agresiones anticlericales; pero la vehemencia no llega alli al punto que en Palamós, en Anglés, etc. Se interrumpe bruscamente la vida normal, no se celebra la fiesta mayor, pero puede decirse que la agitación fué de veinticuatro horas. El día 27 de julio se proclama en el pueblo la huelga general; ese mismo día, y á consecuencia de la proclamación de la huelga precisamente, hay un serio disgusto entre los obreros y el propietario de una fábrica de tapones, D. Carlos Pencln ; probablemente, esos primeros disparos contribuyen á acabar de enloquecer á los que seguiré llamando predispuestos. Esto pasaba el martes 2 7 ; al otro día, miércoles 28, á favor de estupendas y absurdas noticias de un alzamiento en toda la tierra española, arde la iglesia de San Juan de Dios, y por tres veces prende fuego la turba al colegio de Hermanos de la Doctrina Cristiana. Lo demás se conoce; el capitán de Carabineros de la zona, el teniente de la Guardia civil saben evitar nuevos desmanes, y aquel automóvil famoso que, partiendo de San Felíu, recorrió la costa, y en el que hombres que gozaban de las mayores simpatías entre el pueblo (como el actual representante en Cortes, D. Salvador Albert), se pusieron en marcha, con el pretexto de más fidedignas noticias, y en realidad para lograr una tregua... todo contribuyó al sosiego, á la paz. IV. Todos estos sucesos de San Felíu están sostenidos, en buena parte, por uno de esos casos de prestigios súbitos, en que suelen abundar las épocas revolucionarias : me refiero al prestigio de los forasteros; éstos, que en época de normalidad son recibidos con un recelo, hasta cierto punto justificado, por los naturoles del país, que ven fen aquéllos enemigos de la concurrencia vital, en tiempos de revuelta aparecen á

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la multitud hipnotizable y pronta á la acción violenta, como mensajeros de la victoria y como meneurs infalibles hacia el triunfo. A través de los datos que yo he podido procurarme, adivino que en San Felíu, por los días á que me refiero, se constituyó un núcleo, más ó menos fuerte, en torno al cual fueron agrupándose y precipitándose no pocos predispuestos. Delante de la iglesia de San Juan de Dios y del colegio de Hermanos de la Doctrina Cristiana, no me cabe duda, por de pronto, que algunos débiles encontraron el punto de arranque de su locura. Fueron las victimas de los sucesos de Julio, los que respondieron á la catástrofe con la triste reacción del infortunio mental. En Salt he tenido y tengo regular número de esas víctimas, á algunas de las cuales me ha cabido hasta la satisfacción de poder curar. Recordaré sólo el caso de María Marqués, á quien he hecho objeto de mis estudios en otra parte, que, sumamente devota, enloquece á la vista del incendio de los altares; procedente de familia sana, sana ella misma, la menopausia la deja algo débil, la vejez contribuye también á esa debilidad, y, al choque de la impiedad ambiente, ella responde con ideas delirantes que simulan un clásico delirio de persecución, pero que, afortunadamente, es transitorio. En los predispuestos, las víctimas han pasado del linde de las psicosis curables, y ya probablemente hasta la muerte les acompañará la turbación mental en que se sumieron. Una revolución les arrebata la conciencia; ya nada se la podrá restituir. Estuporosos, melancólicos, ansiosos, negativistas, hipocondríacos, megalómanos, d e mentes precoces, confusos... el polvillo precipitado á consecuencia de tan enérgico reactivo ha sido heterogéneo, y pienso que no todo ha acabado por depositarse en Salt ó en refugios como éste. V. Al lado de las víctimas, los actores. La emoción revolucionaria tiene dos aspectos, como en g e neral todas las emociones: deprimente ó exaltante,

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asténico ó esténico. Si la revuelta hace melancólicos, también hace maníacos; si hace confusos mentales, también hace impulsivos; si hace negativistas, también hace clastómanos; si hace perseguidos, también hace delirantes de grandezas; si hace suicidas también hace asesinos. Pero para la ciencia también los adores son victimas; podría decirse, sin paradoja, que son victimas de la acción. VI. Eusebio — no creemos equivocarnos si lo afirmamos resueltamente, — es una de ellas. Pero su caso envuelve una interesante psicología que me gustaría perfilar en pocas palabras: Eusebio es un retardado de la acción revolucionaria. Este primer hecho lo considero el fundamental de su historia patológica. Él realiza una revuelta individual y en pequeño, él siente el choque de la revolución, él es un actor de los sucesos de julio... « á dos meses vista». No se hace notar como revoltoso en los días 27 y 28 de julio; es un pacífico obrero ; huelga por la coacción de los otros, no por propia decisión. Dice, en términos de cuya sinceridad no me veo autorizado á dudar, que él no ya permaneció tranquilo en medio de la general locura, sino que se mantuvo en su casa, movido por una convicción íntima : la convicción de que lo que se iba á h a cer le repugnaba, de que los incendios de los altares le indignaron. No es que yo vaya á creer que Eusebio sea un místico ó, por lo menos, un alma religiosa. Voy á ponerme en el más desfavorable de los casos : como obrero en un importante centro fabril, tiene la independencia de criterio de las gentes de nuestras costas — el polo opuesto de los trabajadores del campo, tan apegados á la tierra como á la tradición; — conoce la moderna propaganda proletaria, y tal vez la siente, y no tibiamente. Pero ser un socialista, por ejemplo, no es ser un malhechor. Los hechos nos demuestran que Eusebio permaneció pacífico en tiempos de violencia; no hay inconveniente en explicar esos hechos

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como secuela de una convicción fundada en la templanza. He conocido proletarios que permaneciei'on extraños á los sucesos barceloneses; bien pudo Ensebio ser uno de ellos. La cuestión es que pasa la tormenta, y, limpio de sangre y de petróleo, sin tiznes físicos inmorales, Ensebio vuelve al trabajo. Todo agosto se pasa, buena parte transcurre de septiembre siempre en el trabajo. Va á hacer casi dos meses de los Nucetios. Cuando, una noche, intenta incendiar la capilla del convento de la Divina Pastora, sita en San Feliu de Guixols. Es un proyecto individual de semana sangrienta, una caricatura de acción revolucionaria. Ensebio la lleva á cabo como en un s u e ñ o : no conseí'va la memoria de lo que se le atribuye; está confuso de verse acusado; él no se explica nada de nada, no sabe qué responder, y jamás ha salido de su estado de vacilación, de amnesia. VII. ¿Disimula este hombre ! ¿Miente? De que es autor del hecho que se le imputa, no puede dudarse; las pruebas son numerosas y decisivas. No es un inocente en términos de ley: ¿es un irresponsable para la ciencia? Hechos: Eusebio acaba de cenar un día de septiembre, y hace el propósito de salir de su casa. Se despide de los suyos, en la apariencia tranquilo, y encamina sus pasos... ¿á la inevitable taberna? Siempre lo ha hecho, pero aquella noche, no. Va á una tienda, pide petróleo, lo paga y se dirige al convento de la Divina Pastora. En la capilla realiza su intente anticlerical, y, al entrar en la taberna, charla con los amigos, regresa á su casa... y hasta el día siguiente. Eusebio no recuerda nada de todo ello, y se encierra resueltamente en la afirmación de su amnesia, en que jamás intentó incendiar nada, en que es inocente. Lo que ha de constituir el fundamento de la interpretación bioló-, gica del hecho de autos, y lo que en definitiva servirá probablemente de guía para juzgar á este hombre, se

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cifra en el siguiente problema clínico : ¿.concuerda esa amnesia, tras de la cual parece como que se abroquela Eusebio, con la predisposición aparente que en él comprobamos? Nos resolvemos por la atirmativa, a l a vista de las siguientes razones : 1." Eusebio es un epiléptico larvado^ es impulsivo, tiene ausencias, tiene incontinencia nocturna de orina. 2." Una dipsomanía crónica mantiene eréctil el que llamaré « tono impulsivo de su espíritu ». 3." Como cumple á todo predispuesto aparente, es decir, á todo degenerado, es sugestionable, predominando en su estructura psíquica el automatismo cerebro-espinal. VIII. En vista de esto, ¿miente su amnesia? Supongamos que si la miente, pero sólo por un momento; aun en caso tan desfavorable, se retarda en responder á la emoción revolucionaria; ese imprudente pedido de petróleo á la faz del público, en una tienda, á hora muy frecuentada; su indiferencia y aun reposo satisfecho después de la acción ; su impasibilidad de estos días, nos están revelando los automatismos subsconcientes de un hombre que soporta tan pesada herencia neuropática. Aun acordándose de todo, sería un pirómano con toda la irresistibilidad de las obsesiones impulsivas, ó impulsiones propiamente dichas. IX. Pero abrigo la idea de que este hombre no disimula; que cuando dice que ha olvidado completamente cuanto sucedió, es sincero. Ya hay un modo de decir estas cosas que no engaña al observador algo acostumbrado á recibir las confesiones de esos fronterizos entre la salud y la enfermedad, productos de lar pareja neuropática situados en el borderland ó zona media de Mandsley ; pues bien, este predispuesto me puede haber engañado, pero, en verdad, he de decir que no tengo conciencia de ello. Y mi impresión ñnal es ésta: Eusebio ha ido incubando las impresiones, ahora deprimentes, ahora exaltantes, de la semana trá^^ica; dos meses ha durado esa incubación ; proba-

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como secuela de una convicción fundada en la tennplanza. He conocido proletarios que permanecieron extraños á los sucesos barceloneses; bien pudo Eusebio ser uno de ellos. La cuestión es que pasa la tormenta, y, limpio de sangre y de petróleo, sin tiznes físicos inmorales, Eusebio vuelve al trabajo. Todo agosto se pasa, buena parte transcurre de septiembre siempre en el trabajo. Va á hacer casi dos meses de los sucesos. Cuando, una noche, intenta incendiar la capilla del convento de la Divina Pastora, sita en San Felíu de Guixols. Es un proyecto individual de semana sangrienta, una caricatura de acción revolucionaria. Eusebio la lleva á cabo como en un sueño: no conserva la memoria de lo que se le atribuye; está confuso de verse acusado; él no se explica nada de nada, no sabe qué responder, y jamás ha salido de su estado de vacilación, de amnesia. VII. ^Disimula este hombre ! ¿Miente? De que es autor del hecho que se le imputa, no puede dudarse; las pruebas son numerosas y decisivas. No es un inocente en términos de ley: ¿es un irresponsable para la ciencia'^ Hechos: Eusebio acaba de cenar un día de septiembre, y hace el propósito de salir de su casa. Se despide de los suyos, en la apariencia tranquilo, y encamina sus pasos... ¿á la inevitable taberna? Siempre lo ha hecho, pero aquella noche, no. Va á una tienda, pide petróleo, lo paga y se dirige al convento de la Divina Pastora. En la capilla realiza su intento anticlerical, y, al entrar en la taberna, charla con los amigos, regresa á su casa... y hasta el día siguiente. Eusebio no recuerda nada de todo ello, y se encierra resueltamente en la afirmación de su amnesia, en que jamás intentó incendiar nada, en que es inocente. Lo que ha de constituir el fundamento de la interpretación biológica del hecho de autos, y lo que en definitiva servirá probablemente de guía para Juzgar á este hombre, se

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cifra en el siguiente problema clínico : ¿concuerda esa amnesia, tras de la cual parece como que se abroquela Ensebio, con la predisposición aparente que en él comprobamos? Nos resolvemos por la atirmativa, á la vista de las siguientes razones : I.** Eusebio es un epiléptico larvado, es impulsivo, tiene ausencias, tiene incontinencia nocturna de orina. 2.^ Una dipsomanía crónica mantiene eréctil el que llamaré « tono impulsivo de su espíritu ». 3." Como cumple á todo predispuesto aparente, es decir, á todo degenerado, es sugestionable, predominando en su estructura psíquica el automatismo cerebro-espinal. VIII. En vista de esto, ¿miente su amnesia? Supongamos que sí la miente, pero sólo por un momento; aun en caso tan desfavorable, se retarda en responder á la emoción revolucionaria; ese imprudente pedido de petróleo á la faz del público, en una tienda, á hora muy frecuentada; su indiferencia y aun reposo satisfecho después de la acción ; su impasibilidad de estos días, nos están revelando los automatismos subsconcientes de un hombre que soporta tan pesada herencia neuropática. Aun acordándose de todo, sería un pirómano con toda la irresistibilidad de las obsesiones impulsivas, ó impulsiones propiamente dichas. IX. Pero abrigo la idea de que este hombre no disimula; que cuando dice que ha olvidado completamente cuanto sucedió, es sincero. Ya hay un modo de decir estas cosas que no engaña al observador algo acostumbrado á recibir las confesiones de esos fronterizos entre la salud y la enfermedad, productos de lar pareja neuropática situados en el borderland ó zona media de Mandsley ; pues bien, este predispuesto me puede haber engañado, pero, en verdad, he de decir que no tengo conciencia de ello. Y mi impresión final es ésta: Eusebio ha ido incubando las impresiones, ahora deprimentes, ahora exaltantes, de la semana trágica; dos meses ha durado esa incubación ; proba-

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blementej ese trabajo sordo de sugestión de toda una multitud delincuente sobre un individuo predispuesto, ha pasado fuera de la conciencia ordinaria del degenerado; él ha seguido trabajando, ha seguido haciendo su vida habitual, ha seguido intoxicándose por el a l cohol, ha alternado en tugurios y tabernas, mientras que en su subconciencia la avalancha ha ido creciendo, engrosando un sistema de ideas viciadas, cuyo probable origen está en el ambiente que los revoltosos crearon en San Felíu, del 27 al 28 de julio. A la m a nera como en la vida normal se da el caso de que nuestras piernas nos pasean automáticamente, sin que nuestro espíritu se preocupe de guiarlas, Eusebio, para mí, ha ejecutado una serie de actos de los que no puede tener memoria, por la sencilla razón de que no han pasado por su conciencia. Yo estoy seguro de que esa acción tan loca de intentar un acto más de la revolución, después que todo había pasado, ha sido realizada como en un sueño; y ese hombre ha vivido dos meses en un estado segundo, en un desdoblamiento de la personalidad que ha divorciado á s u espíritu, por decirlo así, de su cuerpo. Eusebio ha sido aquí como un fonógrafo que ha conservado los clamores y las violencias de los huelguistas de la semana roja y los ha repetido mucho después, siendo aquí el sugestionado una reproducción aproximada de su modelo; tiene de éste lo irresistible del impulso, la inconsciencia de los motivos, la brutalidad del ataque. X, De modo que se puede decir, sin paradoja, que el autor del intento de incendio del convento de la Divina Pastora no es este Eusebio Oliver y Felíu, procesado y preso actualmente en la cárcel de Gerona, sino el mismo autor anónimo y violento que hizo arder la iglesia de San Juan de Dios, de San Felíu de Guixols, y por tres veces prendió fuego al colegio de Hermanos de la Doctrina Cristiana; la multitud, ese ser de psicología diversa de los individuos que lo componen, mons-

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truo de mil cabezas que se forma de la audacia de todoSj de la crueldad de todos y de la inteligencia de ninguno. Arrastrado, obsesionado subconscientemente, amnésico, impulsivo, Ensebio es irresponsable, ó, por lo menos, todo hace creerlo. El deber del perito no excede esta vez los límites de la explicación que cree más racional.

Tratamiento de la tetanla. — El Dr. Comby expone el tratamiento de la tetania, en la forma siguiente : 1." Baños templados (35 grados) prolongados, con almidón, salvado y tilo. 2.° Inhalaciones de éter ó de cloroformo, fricciones cutáneas y ventosas á lo largo de la columna vertebral. 3.° Administrar cada hora una cucharadita de esta poción: Bromuro de potasio 1 gramo Hidrato de d o r a l 25 centigramos Jarabe de azahar. . . . . . 20 gramos Agua destilada 60 » 4.° Introducir en el recto un supositorio con Bromuro de sodio 25 centigramos Hidrato de doral 10 » Manteca de cacao 1'50 » 5.° Se puede también administrar una lavativa, que deberá retenerse, con Antipirina 25 centigramos Agua hervida 30 gramos 6.° Cuidar los desórdenes digestivos, combatir la diarrea, lavar el intestino y el estómago. — DR. R. ROVIRA Y OLIVER.

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Alcances de la electroestática en el histerismo

LCANCES DE LA ELECTROESTÁTICA EN EL HISTERISMO, por el doctor D. ARTURO GALGERÁN GRANES. Médico-Director del Manicomio de Reus. (1)

A

XiOB Hechos Dedicado exclusivamente á la Clínica de enfermedades nerviosas y mentales, he tenido ocasión de observar multitud de formas de aquel proteo nervioso y de comprobar los alcances de la mayoría de los agentes terapéuticos, entre ellos, las corrientes tensivas, muy particularmente la franklinización. En los hechos he fundado mis convicciones, y para exteriorizarlos, he revisado las notas clínicas, que han sido tomadas durante diez años, tanto en mí gabinete particular, como en la Clínica manicomial de Reus. Alcanzan el número de 1,083 los casos de histerismo que han sido tratados por las corrientes electroestáticas, la mayoría de veces, ó por los de alta frecuencia en otras ocasiones, estas últimas bajo sus habituales cuatro formas, sin dejar de cumplir las indicaciones especiales por parte de la galvanización ó faradización que determinados trastornos han exigido. En estos 1,083 enfermos he encontrado el número y clases de alteraciones siguientes, holgando advertir que pocas veces un enfermo presenta un solo fenómeno, sino que es la regla que presenten alteraciones múltiples :
Búm. itu
AUT.

Histerismo

Impresionabilidad. . . 147 Irritabilidad de carácter. 190 difuso. Emotividad exagerada . 213 Apatía 94 Abulia 56 Impotencia cerebral . . 84

55 48 108 13 12 50

17 99 72 26 13 11

(I) Comuaicación leída en el V Congreso internacional de Electrologla y Radiología médicas.

Dr. Arturo Galcerán Granes

267

Stm.

Cit.

AUT.

Histerismo cerebroespinal

Histerismo del sistema ganglionar.

Histerismo del aparato respiratorio.

Histerismo del aparato circulatorio

Histerismo del aparato gastro-intestinal

Amnesias generales . . Disestesias » . . Hiperestesias » . . Discestesias especiales (sentidos craneales) . Neuralgias Neuro-Miopatías: (temblores, calamiires, convulsiones , contracturas, p a r á l i s i s ) . . . . Cefalalgias Vértigos Inhibiciones (Epilepsia, Éxtasis, Catalepsia). . Automatismos inconscientes (sonambulismo) Automatismos conscientes (obsesiones) . . . Frenopatías Dispatías (Odios, Aberraciones) Disbulias (Excentricidades) Hipercenestesias (angustias viscerales) . . . Acenestesias (hipocondrías, negaciones) . , Espasmos de los músculos torácicos . . . . Hipo Tos Taquipnea Asma Neuroespasmo ( i s q u e mias) Neuroparálisis (hiperemias) Taquicardia Neuralgias cardíacas. . Espasmo del e s ó f a g o (bolo) Disfagia por paresia esofágica Espasmo del estómago .(vómito) Espasmo de los intestinos (cólicos) Neuralgias ^gastralgias, enteralgias, r e c t a l gias)

27 49 115 77 416

10 12 31 13 280

4 9 32 27 8(5

2G4 192 87 93 49 2ló 117 88 56 413 105 64 18 36 9 12 42 79 27 17 463 16 n 10 68

98 178 13 17 7 149 21 14 25 123 19 38 11 20 8 7 4 50 12 7 187 5 8 2 30

76 48 34 4T 22 93 41 10 6 76 23 10 » 7 » 3 29 12 3 4 169 3 5 3 17

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Alcances de la electroestitíca en el histerismo Ria. Onr. AIW.

ffister¿smode¿apa.¡l''\\'i¡ll^

27

8

5 2 91 12 I 2 35 58 1 1 6 14 2 21 9 4 3

Ovaralgias 376 Histeralgias y vaginismo 40 histerismo del apa- Metrorragias rato genital . . . Hemorragias suplemen- 19 tarias ó complementarias 4 Amenorrea 93 Dismenorrea . . . . 214 Hiperhidrosis 11

7 17 2 2 21 140 1 » 5 3 5 6 6 * 1

(

Galactorrea rato (jlandulah. . | Gastrosucorrea . . . . ' Hipercrinia intestinal . [detención desNutriciónJ asimiladora. Histerismo del apa-] (Anorexia . . rato trójico. . . . i Dermatosis Miotrofias \ Artropatias II OomentariOB sobre lo> beohoc

1 17 31 13 35 K» 5 4

La clasificación y agrupación de estos casos requieren ligeros comentarios. Entiendo por histerismo difuso toda manifestación, por exceso ó por defecto de la totalidad del sistema nervioso, ya de la vida orgánica ó de la de relación, dentro de las características de simultaneidad, versatilidad, exageración, incongruencia, paradojal coexistencia y disociación que presentan tales manifestaciones. Se presentan en proporción considerable y sin duda se registrarían mayor número si hubiera ocasión de observarlas mejor. Pocas veces los enfermos de ellas afectas consultan al módico. Constituyen los estigmas, el estado histérico, que es estado teratológico del psiquismo. El histerismo difuso obedece bastante bien á las corrientes electroestáticas; éstas vigorizan el sistema nervioso y regularizan sus sinergias. La impotencia cerebral requiere, sin embargo, á la vez, la galvanización de la cabeza.

Dr. Arturo Galcerán Gran<s

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Los restantes grupos quedan formados por especiales localizaciones del histerismo en unión ó con independencia de las manifestaciones difusas. Las del sistema cerebro espinal son las más frecuentes, al tiempo que las mejor conocidas. De los apuntados hechos se deduce: 1.° Que las neuropatías histéricas responden mejor á los efectos de las corrientes tensivas que las miolopatias y cerebropatias, sin que deje de ser notable la gran proporción de curados y aliviados que presentan las dos últimas 2.° Que las formas exaltantes son más susceptibles de modificación que las deprimentes. Las cerebropatías inhibitivas exigen, al mismo tiempo, los moderadores reflejos; las automáticas los opiados á dosis máxima y \s¡.% frenopáticas al adecuado tratamiento moral y físico, según su forma. De aquí que el valor de las corrientes tensivas sea más relativo de lo que en rigor acusan los números, sin negar, no obstante, que constituyen un excelente recurso, muchas veces decisivo. *
¥ »

Tampoco en las hiperestesias de los plexos del simpático, determinando las formas angustiosas ó las visceralgias, puede prescindirse de los opiados á altas dosis; pero las corrientes tensivas son en extremo analgésicas, tanto del sistema nervioso periférico como del ganglionar. y, por lo tanto, de gran valor en estos casos. Siempre tienen más influencia en las hipercenestesias que en las acenestesias. En cambio, es realmente positiva la eficacia que tienen dichas corrientes en la mayoría de localizaciones del histerismo sobre el aparato respiratorio. Sobre este aparato, tanto en las excitaciones de los nervios espinales como en las del neumogástrico y del simpático, producen marcada sedación las altas tensiones y frecuencia ó las electroestáticas. Particularmente la taquipnea y los asmas por espasmos bronquiales, encuentran en estos medios un especifico. Curan todos ó poco menos. No menor acción tienen sobre los nervios sensitivos y motores del sistema vascular; unas veces regularizando su fun-

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Alcances de la electroestática en cl histerismo

cionalisino y disminuyendo el exceso de tensión y otros vigorizándolos combatiendo las neuroparálisis. Sobre los plexos cardíacos tiene acción analgésica tan poderosa como sobre los otros plexos viscerales. Los espasmos son las formas más frecuentes de la localización del histerismo en el tramo gastro-intestinal. No son raras tampoco las neuralgias, particularmente del estómago. Las efluviaciones de la estática contra los primeros ó la corriente bipolar de la alta frecuencia contra las últimas, raras veces fallan. Algo más indecisa es su acción en las manifestaciones histéricas del aparato urinario. Los trastornos de secreción, como, en general, todos los trastornos glandulares, por encontrarse muy ligados con los trastornos tróficos, implican intensa morbosidad en el histerismo que los determina. De aquí la escasa eficacia de las corrientes intensivas, incluso las de alta frecuencia, á pesar de activar los metabolismos celulares. Las manifestaciones tróficas del histerismo son las más rebeldes. En cambio, los trastornos del aparato genital suelen obedecer fácilmente, máxime los de carácter sensitivo, sobre todo, las ovaralgias y la dismenorrea. El vaginismo es poco modiflcable. Si la ovaralgia obedece á ovaritis, exige la corriente continua, acaso con yonización. Complementarias ó suplementarias, las hemorragias desaparecen mediante la electricidad tensiva, bien que hago esta afirmación con reserva, puesto que no registro más que cuatro casos. Las metrorragias propiamente (ales no se corrigen y aun creo que constituyen contraindicación para el empleo de las corrientes de intensidad. La anorexia.y la. detención de la desasimilación, manteniéndose la enferma en buen estado durante mucho tiempo sin comer, es una forma de troflsmo histérico, que únicamente se modifica en ciertas ocasiones mediante las altas frecuencias ó la electroestática. Los restantes irojlsmos suelen resistir á todos los agentes terapéuticos.

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III Meoanliino terapéntloo de las corrientes tenalTas contra el hliterlamo Fundamentalmente, las comentes tensivas tienen una sola acción: la de estimular el elemento anatómico sobre el cual actúan. Pero es distinto el elemento interesado según la forma de la corriente. Si el potencial eléctrico queda reducido á un solo punto, en forma de chispa, la máxima acción se localiza en la piel, que irrita, despertando dolor y rubefacción con aumento de temperatura local. La epidermis se destruye, los folículos se ereccionan, las células dérmicas proliferan,los vasos exudan, formando flictenas, y, por reñegismo vascular y motor, ocurre la hiperemia consecutiva á la inicial vasoconstricción y la contracción de los músculos intrínsecos de la piel y aun la de las grandes masas musculares si es fuerte la intensidad de la corriente y grande la cantidad de electricidad descargada, como en las corrientes de Morton. Si el mismo potencial se distribuye en más de un punto en forma de efLunio, los efectos de irritación son menos intensos por ser menor la densidad de la corriente, pero de todos modos activa el funcionalismo de la parte, aumenta su sensibilidad, provoca hiperemia y secreción sudoral con aumento de la temperatura local, repercutiendo en la nutrición por estímulo de las células y del sistema nervioso. Lo que ocurre es que si persiste por durante mucho tiempo la acción de la corriente, rebasando el límite de las resistencias del sistema nervioso, sobreviene la neurolisis y los resultados aparentes son entonces diametralmente opuestos; desaparece la coloración, cesa la secreción, desciende la temperatura y disminuye la sensibilidad. En resumen: durante corto tiempo la eñuviación es irritante; durante mucho tiempo es sedante. Y si en vez de ser aplicada directamente la corriente tensiva, se recibe por conducción en forma de baño estático, ó por inducción dentro del selenoide de la alta frecuencia, desaparecen por entero los efectos de irritación local, persistiendo únicamente los de estimulo directo del total sistema nervioso, asi de la vida de relación como de la vida orgánica, con todas las derivaciones de aumento de tono, de nutrición y de vida

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Alcances de la electroestitica en el histerismo

por parte de todos los tejidos, de los órganos y de los sistemas. Así ocurre que se amortiguan las hiperestesias y las impresionabilidades, que se siente bienestar, que se tiende al sueño, que se regulariza y tonifica la circulación, que aumenta en una décima parte la capacidad respiratoria, como también el poder digestivo y la calorificación acusando la orina una desasimilación general más completa, con disminución de fosfatos y de ácido úrico y aumento de los otros elementos y del poder urotóxico. De tal mecanismo se deriva otro hecho fundamental, ó sea, que las corrientes tensivas tienen acción electiva sobre el sistema nervioso, se coordinan fácilmente con las corrientes nerviosas, integrándose con éstas y, por lo mismo, aumentando su potencial. Ello da razón de su poder terapéutico contra el histerismo. Porque, jen qué consiste el histerismo? Tengo el firme convencimiento de que el histerismo es la neurastenia del simpático, por razones de localización y de fisiología patológica. El histerismo radica en el simpático : 1.° Porque puede interesar todo el organismo. 2.° Porque trastorna, mas no lesiona, los órganos en los que se localiza. 3.° Porque en un mismo órgano y á un mismo tiempo produce efectos contrarios ó alternativamente opuestos. 4.° Porque disocia las sinergias fisiológicas en mengua de la inervación moderadora. 5.° Porque establece sinergias morbosas entre órganos que no tienen relación anatómica directa. 6,° Porque produce paradoja] coexistencia de síntomas. 7.° Porque la mayoría de trastornos son neurovasculares. 8." Porque estos trastornos son fugaces, accesionales. 9.' Porque el sentido orgánico es el esencialmente enfermo. La enfermedad del simpático que informa clínicamente al histerismo, es la neurastenia, esto es, la debilidad irritativa del simpático, que, como la neurastenia del sistema nervioso periférico, se caracteriza: d) Por la irratibilidad funcional de la parte enferma, respondiendo al menor estimulo, siquiera sea fisiológico. b] Por la falta de resistencia, de tono, de la parte, agotántándose ésta prontamente.

Dr. Arturo GalceráD Granes

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Conocida, ahora, la afinidad y manera de obrar de las corrientes tensivas y de la naturaleza del histerismo, se presenta evidente el mecanismo terapéutioo de dichas corrientes contra esta enfermedad. Obran, en resumen : 1.° Reintegrándose con las corrientes nerviosas, tanto del sistema de la vida de relación, como del ganglionar. 2.° Vigorizando ambos sistemas, haciéndolDS aptos para la perfecta adaptación á los estímulos naturales. 2.° Regularizando las mutuas relaciones entre amijos sistemas, y entre éstos y el total organismo, con lo cual desaparece el predominio de lo automático sobre lo modelador, lo involuntario sobre lo volitivo.

Conolaalonea 1.' En todas las formas del histerismo es aplicable con ventaja la corriente electroestática, y, en muchas, las demás formas de corriente tensiva. 2." La del sistema nervioso cerebro-espinal es la localización del histerismo que es vnás abonada jiara responder eficazmente á la acción de las corrientes tensivas. 3.' Las localizaciones viscerales constituyen, asimismo, premiosa indicación y muchas veces única indicación. 4.' Contra las manifestaciones tróficas del histerismo, son poco potentes las corrientes tensivas. .5" Las neuropatías históricas responden mejor á la acción de dichas corrientes que las mielopatias y cerebropatías; y las formas exaltantes son más susceptibles de modificación que las deprimentes. 6." Entre las neumopatias histéricas, la taquipnea y los asmas por espasmo bronquial, encuentran en las corrientes tensivas un elemento especifico. 7." Sobre los nervios vasomotores, ejercen las corrientes tensivas manifiesta acción. Están indicadas tanto en las neuroparálisis como en la hipertensión arteriales. 8.* Las neuralgias y los espasmos del aparato gastrointestinal de Índole histérica, ceden, las primeras, á la corriente bipolar de la alta frecuencia, y los segundos, á los efluvios de la estática. 9.' Las manifestaciones histéricas del aparato urinario suelen resistir con tenacidad.

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Alcances de la electroestática en el histerismo

10. En cambio, ciertos trasiornos sensitivos del aparato genital (ovaralgias, dismenorrea), suelen modificarse bien 11. Entre los troflsmos histéricos, únicamente se modifican, á veces, por el medio eléctrico tensivo, la anorexia y la detención déla desasimilación. 12. Fundamentalmente, las corrientes tensivas tienen una sola acción; la de estimular el tejido anatómico sobre el cual actúan. En sub exterinrizaciones, varia naturalmente, en conformidad con la especial función de cada tejido. 13. Varía también según la forma de la corriente : La chispa, irrita, impresiona; el efluvio, estimula al principio, seda después; el baño, activa el dinamismo orgánico. 14. Las corrientes tensivas tienen acción electiva sobre el sistema nervioso, se integran con las corrientes de éste y aumentan su potencial. 15. Este mecanismo explica el poder terapéutico de las corrientes tensivas en el histerismo, porque, siendo esta especie morbosa la neurastenia del simpático, ya bajo la forma irritativa, ya de agotamiento, cuanto aumenta la potencialidad y resistencia del sistema gunglionar, cumple indicación patogénica.

Tratamiento de ]a parailals Infantil Dr. LuisMenciére, Cirujano de la Clínica Ortopédica de Reiras En los numerosos casos de parálisis infantil, que el autor trata diariamente, ha podido convencerse de la importancia del tratamiento fisioterápico en esta afección ; según su parecer, unas veces debe usarse con más insistencia que otras; según que se aplique unas veces substituyendo á la cirugía ortopédica, ó que se quiere aplicar después de haber restablecido quirúrgicamente el aparato articular ó muscular, es indudable el valor de la fisioterapia y la reeducación para restablecer la función. El autor menciona sus procedimientos de injertos tendinosos y sus planes operatorios, así c m o la técnica del tratamiento consecutivo por él instituido en la Clínica de Cirugía ortopédTica de Reims.

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T

RATAMIKNTO DIETÉTICO ÜK LOS EPILÉPTICOS, por el Dr. CONRADO ALT, (le Utchspriiige (Altiuark). (Traducción del (ranees por BELAKMINO RODRÍGUEZ ARIAS).

Cuando se hacen observaciones cotidianas sobre un gran numero de epilépticos, se ve, en ciertos momentos, que el acceso de los mismos aumenta bruscamente, sin que se cambie absolutamente su tratamiento y se observa, también, en estos momentos crisis en ciertos enfermos que no las teiiian desde hacia mucho tiempo. Se ha intentado relacionar el aumento de accesos con los diferentes fenómenos meteorohigicos. á fin de explicar las repentinas modificaciones (|ue se j)resentan ; ]>ero ni la comparación con los grados de humedad, ni con la tensión eléctrica, ni con la temi)eraiura, ni con la intensidad y la dirección del viento, ni con la crescenciay declinación de la luna, han mostrado una relación cierta entre ambos fenómenos. Los resultados han sido igualmente problemáticos cuando se trata de influencias en las excitaciones psíquicas, ya sean de orden agradable (fiestas de asilos), ya sean pavorosas (alarmas, casos de incendio), etc. Estas causas no influyen jamás de un modo serio en la frecuencia de crisis. A propósito de fiestas, es preciso mencionar que en Uchtspringe, desde hace ocho años, se bebe bastante alcohol en estas ocasiones y antiguamente con una distribución bastante moderada de cerveza del país ('/, litro para los hombres, '/s ^le litro para las mujeres), se observaba una recrudescencia muy notoria de crisis y de excitaciones. Luego, en estos casos, el aumento de los accesos debe atribuirse al alcohol y no al placer causado por la fiesta. Lo mismo sucede en las epidemias, por ejemplo, las de anginas que sobrevienen cada año, no influyen sensiblemente en la frecuencia de las crisis. Por el contrario, se puede atribuir frecuentemente al régimen como causa de la recrudescencia de crisis. Asimismo se observa, en ciertos momentos, aumentos muy notorios de crisis en los epilépticos que consumen pan negro, siempre que en la panadería del asilo sirvan entregas de ha-

^''^

Tratamiento dietético de los epilépticos

rina centenosa y, por consif^uiente, según lo diclio anteriormente, dichas crisis provienen, en parte, de los defectos del centeno. Los enfermos que consumen pan blanco no experimentan este aumento de crisis. El pan muy fresco aumenta notoriamente el número de ataques, por lo tanto, se ha tomado la resolución de dar á los epiléjiticos pan cocido ilesde hace tres días ó tamijién panecillos de la visi)era. La calidad de las patatas influye, también, en el número de crisis ; hace tres años que una partida de patatas, considerada como intachable al recibirse, produjo poco después una enfermedad, caracterizada por puntos reblandecidos y de coloración entrecana; el consumo de estas patatas aumentó el número de crisis, aunque se tuvo el cuidado de despojarlas de la parte mala. (No sufrieron aumentos de crisis los enfermos que no las pr()l)aron). El hecho de que todos los pensionistas no reciban la misma alimentación, por infinidad de causas, facilita el estudio de las relaciones del régimen ó de ciertos alimentos con el estado de los enfermos. En Uchtspringe hay, en números redondos, 1,250enfermos: 200 por cuenta de la familia y 1,050 asilados. Entre estos enfermos hay 500 epilépticos: 360 sometidos á mediano régimen, bastante análogo al de la clase media ; 110 sometidos á un régimen bastante variado, pero incompleto, consistiendo, principalmente, en purés, sin substancias irritantes. El resto, que se compono de enfermos dispépticos, no soportando los regímenes anteriores; se alimentan nada más que de leche y zwiebacks. Se ha podido notar que el acrecentami(into del número de ataques, en ciertos dias, radicaba exclusivamente en los enfermos sometidos al primer régimen (ó viceversa, pero esto más excepcionalmente). El ejemplo de la primera década de diciembre de 1903 es típica en este concepto. Había en aquella época 488 epilépticos en tratamiento, de los cuates .358 estaban sometidos al régimen ordinario, 105 al dietético y 23 al régimen especial. Las oscilaciones en la gi-áflca de ataques se mostraron infinitamente más intensos en los enfermos sometidos al régimen ordinario que en los sometidos al régimen dietético. El examen de los menús demostró que eran mucho más ricos en alimentos de difícil digestión (carne de cerdo, coles), en los días en que la gráfica llegaba al punto culminante.

Dr. Conrado Alt

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Kstos ejemplos liemuestran la considerable influencia que el régimen (yerce solire el nilmero do ataques, asi como la importancia de la dietética, \a no sólo como factor del tratamiento, sino también como medio de cnr;ición de los epilépticos. Estas nociones no son modernas, pues sobradamente conocían nuestros antepasados la influencia de la alimentación en la epilepsia.
HISTORIA. — Ya Hipócrates liabia observado que un alimento fuerte ó flatulento aumentaba el número de ataques; prohibía el ajo y las cebollas. Conocía suficientemente la influencia de la herencia, el asiento cerebral de la enfermedad, asi como la acción etiológica de los traumatismos craneales; también observaba que los magos y los exorcistas que hacían creer que la epilepsia tenia un origen endemoniado, tenían cuidado, al mismo tiempo que se entregaban á sus sortilegios, de proscribir ciertos alimentos, por ejemplo : las anguilas, la carne de cerdo. Areteo de Cappadocia, que (á mediados del siglo i) demostró el cruzamiento de los nervios craneales, estudió muy seriamente la epilepsia ; recomendaba en ciertos casos la sangría ó la trepanación, pero siempre decía : in dhoposiia est medela. Sucede todo tal como lo había ya prescrito Asclespiades de Bitynia ciento cincuenta años antes; pues prohibía severamente el alimento animal, por lo menos durante el tratamientf), y sometía sus enfermos á un régimen vegetariano. , También Galeno considera como muy importante el tratamiento dietético y, llevado por el mismo optimismo, pretende que la epilepsia, tomada desde un principio, puede curarse por un régimen especial y que dicho régimen podía mejorar considerablemente la enfermedad en los periodos avanzados ó crónicos. Prohibía, especialmente, el uso del vino fuerte. Soranus de Efeso, cuyos trabajos han llegado hasta nosotros por la adaptación de Coelius Aurelianus, aprueba la misma dietética y admite muy concienzudamente la influencia etiológica de la borrachera ; en el mismo orden, también admite una etiología digestiva (indigestio). Recomendaba, como tratamiento, en el principio de la enfermedad el reposo completo y un día de dieta después de la crisis; en los días consecutivos proscribía la carne y permitía que comiesen nada más que pan blanco y reblandecido, legum-

T r a u m i e n t o dietético de los eprlépticoí,

bres en purés .simplemente [¡reparadas y muy poco sazonadas (non aariora). Esto no quiere decir que al eabo de cierto tiempo se les permitiera un régimen más variado, como prei)araciones ligeras de guisantes y tle carnes y, sobre todo, abundancia de frutas ; si sobrellevaban bien este régimen, el convaleciente podía tomar un poco de vino bastante aguado y volver paulatinamente al régimen anterior. Respecto á los enfermos crónicos, se recomienda simplemente, en los días ile acceso, que se tenga cuidado, para que no se hieran y estrangulen y para evitar todas las causas ocasionales de excitaciones, entre las cuales colocan el frío, empleando además medios «á propósito [)ara abrir los poros» y principalmente la sangría. Excepto un poco de agua, el enfermo debe permanecer sometido á dieta completa. En los períodos interparoxísticos, prescribía que de dos días, en el primero estuviesen sometidos completamente á un régimen exento de carnes, componiéndose, exclusivamente de pan blanco r('mo.iado en el agua y de legumbres en purés, y en el siguiente á uno mixto compuesto de papillas ó de purés, huevos, guisantes y aves; sólo más tarde, cuando los ataques hubiesen disminuido notoriamente, se les permitirla el uso de otras clases de carne. Conocía muy bien las falsas curaciones en las cuales no subsisten más que accesos disfrazados, y menciona, por último, la dificultad de llegar á una curación completa. Soranus critica muy duramente el tratamiento caprichoso y la dietética extravagante de determinados contemporáneos ó predecesores ; Sérapion no recetaba ijada más que testículos de machos cabríos, de carneros ó de gallos; el cerebro y la hiél del camello, el cuajo del ternero marino y los excrementos del cocodrilo. También se creía firmemente en Roma, hacia los primeros años de nuestra era, en las propiedades específicas de ciertos órganos animales, como son los testículos de oso ó de cerdo, tomados durante un tiempo bastante largo, ya sea en estado fresco ó desecado, pero siempre consumidos en leche. El viejo Plinio aconsejaba una mezcla de orines de cerdo y de caballo con el agua en la cual el herrero extingue el fuego de loa hierros. Como alimento muy favorable, indicaba la leche de yegua; recomendaba, también, que se bebiese sangre durante 40 días. Para extinguir una crisis, en su principio, Plinio aconsejaba que se hiciese oler al enfermo la parte trasera de una burra.

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La epilepsia estaba extendida de tal manera en Roma, que era muy frecuente pi'ovocar el nial coniicial cuando se compraba un esclavo ; para ello se quemaba un trozo de asta de ciervo Ijajo la nariz y el humo que se desprendía determinaba la producción d(! un ataque. Durante la Edad Media se progresó poco en el tratamiento de la (ipilepsia, por el contrario, la cuestión quedó obscurecida, en perjuicio de los enfermos, por una multitud de preocupaciones más ó menos místicas. .\un en el mismo siiflo XVIII pasaba jior un remedio soberano de la epilepsia la sangre de un individuo que acababa de ser ejecutado. Este líquido repugnante, que debía consumirse caliente y espumoso, los verdugos lo vendían bastante caro: el precio, sin embargo, variaba según fuese el condenado; así el más caro era el de una jovencita ó el ile un muchachuelo, siendo el menos apreciado el de un judio ó usurero. En el siglo xii, con la Escuela de Salerno, los tratamientos dietéticos habían encontrado un brillo pasajero. Pedro Musitandus, « el profesor do Salerno», había prescrito preceptos muy lógicos y precisos, respecto á esta enfermedad, en su obra : De prceparatione ciborum et poiuum inflrmorum : por ejemplo, recomendaba que se sirviesen con cuidado á los enfermos in vase pulchro, á fin de excitar su apetito. Uno de los contemporáneos ile Musitandiis, Juan Platearius, el joven que había estudiado muy sei'ianiente la epilepsia (indicaba que se podía detener el ataque por una ligadura puesta en el miembro, que es el asiento del aura), también daba mucha importancia al tratamiento dietético : admitía una forma gastro intestinal de la ei)ilepsia causada por substancias tóxicas ó por una alimentación viciada, forma que necesitaba un régimen severísimo. Los alimentos (pie.recetaba eran el pan blanco, ligero y bien cocido, legumbres, tales como los espárragos, espinacas, hinojos y la borraja cultivada, que hoy día aun sirve de legumbre en los países mediterráneos, y después la carne tierna de cordero, de cabrito y de lechón. Quedaban exceptuados el buey, la liebre, las habichuelas, las lentejas y las coles, así como los alimentos salados, ácidos ó muy especiados. Las prescripciones dietéticas de los otros autores de la Edad Media carecen de claridad: la mayor parte, imitando á Galeno, rechazan la carne de cerdo y no autorizaban otra cosa que cabezas de jabalí y jamones. ( Concluirá).

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XX Congreso de Médicos alienistas y neurologistas de lengua francesa

XX CONGRESO DE MÉDICOS ALIENISTAS Y NEUROLOGISTAS DE LENGUA FRANCESA CELEBRADO EN BRUSELAS (Extracto de las principales comunicaciones presentadas), por BELARMIÑO RODRÍGUEZ ARIAS. I X.» enfennedad del sneflo y la* naroolepalas Auníjue en el programa del Congreso resultaban asociados estos dos grupos de afecciones, los ponentes tuvieron la feliz idea de separarlas, presentando dos trabajos completamente disíintos. La ponencia sobre la Enfermedad del sueño propiamente dicha la desarrolló el Dr. Van Campenhout, profesoí- de la Escuela de Medicina de Bruselas. Esta enfermedad que se presenta de una manera endémica y epidémica en el África occidental y central y entre la población negra, sin respetar bajo ningún concepto á los europeos, es debida al trypanosome gambiense, de unos 17 á 28 |i de largo y que se inocula en la mayor parte de los casos jior la picadura de la mosca tsetse ó glossina palpalia. La evolución clínica se divide en tres períodos: el primer período está caracterizado por los síntomas de infección sanguínea, hipertrofia g-anglionar, tumefacción del hígado y del bazo, fiebres y edemas, erupciones. Aparecen en el segundo período los signos de meningomielitis ó de meningo-encefalitis que. una vez terminados, dan origen á la somnolencia invencible, la cual da nombre á la enfermedad. Los sujetos contagiados sufren crisis de narcolepsia irresistibles, sobre todo después de la comida. Estas crisis se reproducen frecuente é imperiosamente, hasta el momento en que el paciente cae en un entorpecimiento continuo y profundo, de donde es imposible sacarle. Le acompañan los demás síntomas de alteración nerviosa central: ptosis por la parálisis de los elevadores de los párpados, debilidad y paresia musculares, perturbaciones de equilibrio, etc. En fin: el tercer período de caquexia marasmática conduce al enfermo á la muerte en un estado de modorra.

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El mejor tratamiento Je la enfermedad del sueño consiste iioy día eti inyecciones de ()'50 centigramos de atoxyl dos veces por semana, repitiéndolas durante tres meses y volviéndolas á repetir tres meses después, siempre que no experimentan recaídas. Los trijpanosomes desaparecen de la sangre á las seis ó doce horas desi)uós de la inyección. Pero en la lucha contra esta afección es seguramente la profilaxia laque tiene más importancia. Evitar las regiones preferidas por la (¡losssine. es decir, las vegetaciones frondosas y las orillas de los ríos, destruirlas, como se ha intentado hacer por medio de trampas de materia viscosa, evitarla ])ropagación de la enfermedad por medidas sanitarias severas, tales son las indicaciones sobre las cuales insiste con gran competencia M. Van Campenhout al final de su ponencia. M. J. Lhermitte (de París) dedica especialmente su ponencia al estudio de las narcolepsias. Pero desde un principio preguntemos ¿qué son las narcolepsias'í Considerada en si misma, no son nada masque una crisis del sueño, más ó menos profunda, imperiosa é invencible, y que no se diferencia, por lo lanto, del sueño natural, sino por el hecho de que el sujeto no puede substraerse á ella y porque sobreviene en momentos más variados. Esta consideración nos evita describir sus síntomas, niuy conocidos por nuestra propia experiencia. Mas es preciso distinguir—insiste con razón M. Lhermitte — la narcolepsia del síncope vulgar, de la ausencia de la modorra, de la confusión y del atolondramiento, si bien en la mayor parte de las circunstancias la separación completa no sea muy precisa. ¿La narcolepsia constituye, por sí sola una entidad mórbida, una enfermedad propia? ¿Existe la narcolepsia idiopática? Nuestras tendencias actuales en neuropatologia nos inclinan á responder negativamente á estas preguntas. Nosotros aun no podemos concebir el sueño paroxístico más que como un síndrome revelador de una perturbación nerviosa y producido, por otra parte, por causas muy distintas. Y, en efecto, encontramos el sueño patológico en las afecciones más variadas: tumores cerebrales, polio-encefalitis superior y aguda, meningitis, intoxicaciones de la diabetes, de la uremia, de la insuficiencia hepática, tyroideas, epilepsia, psicosis y neurosis diversas. Esta misma enumeración nos demuestra lo difícil que sería asignar á la narcosis mórbida un lugar autónomo en nosología.

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XX Congreso de Médicos alienistas y ncurologistas de lengua francesa

En cuanto á su mecanismo patogénico, casi puetle considerarse como superfluo el atreverse á arriesgar una liipótesis. Cuando se hayan encontrado los caracteres esenciales del sueño normal, la explicación del sueño patológico deberá buscarse en dicho sueño normal. Pero de la fisiología del sueño y de los actos íntimos que se forman en el organismo de un sujeto dormido, aun no sabemos nada en la actualidad. Poi- lo tanto, hasta que este enigma no quede resuelto, todas las interpretaciones de las narcolepsias, no serán masque hipótesis l'antásticas y teorías sin fundamento.
DISCUSIÓN

M. Raphaél Blanchard (de París). Al contrario del parásito de las fiebres intermitentes que vive en los glóbulos sanguíneos y que descarga periódicamente en el plasma sus productos de desasimilación que provocan dicha fiebre, el parásito de la enfermedad del sueño vive en el plasma y lo carga continua y progresivamente de toxinas liypnogenadas; de esto depende las narcosis permanente y creciente de esta afección. M. Régis (de Burdeos) atestigua que en gran número de estados patológicos sobreviene el sueño invencible: sífilis, insolación, arterieesclerosis, que no menciona el ponente. En realidad, la enfermedad del sueño se parece muy singularmente á la parálisis general, con la diferencia de que las lesiones encefálicas siguen inmediatamente al periodo tóxico y confusíonal, mientras que en la parálisis general la encefalitis no aparece hasta más tarde en el período secundario de la sífilis. M. Regís cree que en lugar de separar la narcolepsia de las otras formas del sueño patológico (somnolencia, modorra, etc.), seria de más interés el de relacionarlas de un modo graduado y como un fenómeno fisiológico y de la misma naturaleza. Todos estos accidentes, en resumen, son sueños patológicos, á pesar de parecerse en su aspecto al sueño normal. Se deben, probablemente, á intoxicaciones, sin que la constitución psicopática del enfermo juegue un papel importante en ello. M. Martin (de Brazzaville), indica que se han tomado en el Gongo francés las mismas medidas profilácticas que el Congo belga. También se adhiere á la opinión de M. Regis y asemeja la enfermedad del sueño á la parálisis general. Insiste en que todos los médicos coloniales conozcan bien la enfermedad y

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periodo pi'odóiiiico de. la misma, para que los enfermos no se aventuren á cometer Crecuentemente actos delictuosos, imputables á su estado mental. M. Dessec (de París), recrimina á Lliermitte por haber admitido una liipnosis neuropáticaindependiente del histerismo. Las dos coinciden: el mismo origen sugestivo, la misma curación por la sugestión y los mismos signos exteriores. Se les debe, pues, confundir, admitiendo que sólo las históricas son susceptibles de ser hipnotizadas. M. Meige (de París), indica que no se podría ser bastante prudente en la actualidad parasaber apreciar todos los Uochos de histeria ó hipnotismo. Cuando se les somete a u n examen se encuentra frecuentemente, cuando no siempre, que obran con disimulo. M. Dupré (de París), apoya estas opiniones y cree que las simulaciones se inspiran en el espíritu mitomático de los enfermos. M. Binet-Sanglé (de París), admite el origen tóxico del sueño por los resultados de unas experiencias hechas en un ciervo, añadiéndole la anorexia como elemento causal. M. Claparéde (de Ginp))ra), cree que el sueño es una función activa del organismo, parecida á la micción, ó una reacción de defensa del individuo. El criterio del carácter patológico del sueño lo sugiere el propio interés del individuo. Es normal, todo sueño que aprovechares anormal, todo sueño que perjudica y que no se adapta á las condiciones de momento. M. Granjux(de París). A medida que se conoce mejor la enfermedad del sueño, las excitaciones cerebrales del principio de la enfermedad son señaladas con mucha más frecuencia. También creemos que son bastante importantes para convertir el primer periodo de trypanoisomiase en una especie de período «médico-legal». Durante este periodo se cumplen, en efecto, los actos delictuosos, atribuidos frecuentemente, á falta de un diagnóstico exacto, á la parálisis general. Empiezan á recogerse por todas partes los ejemplos más numerosos y notables Así, pues, parece necesario: 1.°, el de llamar especialmente la atención sobre estas perturbaciones mentales en los blancos que puedan comprenderlo, ya sea dictándoles una sentencia, ya sea haciéndoles comparecer en un tribunal de justicia, y '<i.°, el de buscar en los sujetos que hayan habitado en una región invadida por el trypanosome y que presentan perturbaciones psíquicas, la existencia del agente infeccioso.

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MM. Martin y Ringenbach (de Brazzaville), insisten sobre las perturbaciones psíquicas de la enfermedad del sueño. La enajenación mental trypanosomiásica tiene por tipo clínico Cundamental, la confusión mental que se desarrolla en un fondo demencial muy notorio. Asi se manifiesta esencialmente por un entorpecimiento constante que llega hasta el atolondramiento, hasta el sueño y hasta el gátisme, por una obtusión mental, por amnesia ya sea actual ó retro-arterograda, por desorientaciones, por delirios oníricos y alucinatorios V por estados catatónicos también muy notorios. Esta forma es la más constante y la más C(jmún, y va seguida frecuentemente de estados delirantes, accesorios y sobi'ejuntados, «pero absurdos, móviles, contradictorios, incoherentes» y que comprenden: 1.°, variedades depresivas y melancólicas; 2.°, variedades expansivas ó megalo-maniacas (delirio de grandezas I; 3 ", variedades circulatorias ó maníacas depresivas á las cuales suceden, más ó menos regularmente, estados maníacos y estados melancólicos. Las alucinaciones de la vista, del oído, del gusto y del olfato, las ideas fijas y las obsesiones no son raras en los trypanosomados, creándose en algunos de ellos delirios más ó menos sistematizados ( delirios de persecución ). Los impulsos más frecuentes y los más comunes, son la tendencia á la fuga y á la ambulomanía. Se encuentran también, aunque más raramente, impulsos al robo, al vampirismo, al incendio y al suicidio. Todos tienen un carácter más ó menos irreflexivo, súbito, espontáneo, demente, según el grado de debilidad mental del enfermo. M. Thiroux (de París), insiste á su vez, sobre la necesidad de un diagnóstico exacto de la enfermedad del sueño, á fin de instituir el tratamiento por el atoxyl. En los enfermos no sometidos á tratamiento, se ha podido comprobar que aunque la sangre no esté infectada y reforzada por el anticuerpo, se encuentra aún el trypanosome en el liquido céfalo-raquídeo. M. Demonchy (de París), cree, á propósito de las narcolepsias, que si bien se ha estudiado su importancia en el sueño, no se ha dado al ensueño toda su importancia útil. ¡ Cuánta gente parece despierta y duerme parcialmente: saber deispertarlos, ahí está todo! M. Farez (de París), cuenta como pudo despertar á una mujer de Alearon, sujeta a grandes crisis nerviosas y que dormía desde hacia cuarenta días. Procedió por las etapas siguientes:

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1.° Transfonnación del sueño patológico en sueño narcótico ; 2.° Transformación del sueño narcótico en sueño hipnótico : 3.° Y ayudado i)or este último, despertarla por sugestión. La enferma se despertó lenta y profiresivamente. Ha quedado amnésica, reponiendo lentamente su reeducación funcional, principalmente la referente al sentido muscular. M. Cliartier (de Paris), refiere dos observaciones de crisis de narcolejisia en la esclerosis en placas. (Concluirá)

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CONGRESO INTERNACIONAL DE ELECTROLOGÍA Y RADIOLOGÍA MÉDICAS. (Barcelona, 13-18 de septiembre de 1910Í.

No lia desmerecido de los cehibrados en otras ciudades. Barcelona y la Comisión local organizadora, pueden estar orgullosas de los resultados de este Congreso, que lia congregado en la Facultad de Medicina á alias personalidades extranjeras y nacionales que rinden culto á la Electroterapia y á la Radiología médicas. El número de inscritos, como miembros del Congreso, pasó de 300, aunque no todos asistieron á las sesiones del mismo. Las sesiones resultaron, sin embargo, muy concurridas y animadas, siendo frecuentes las discusiones sobre las principales (íoniunicaciones leídas.
* *»

En la sesión inaugural, celebrada en el Paraninfo de la Universidad y presidida por el Excmo. Sr. Gobernador civil de la provincia, en nombre del Jefe del Estado y del Gobierno, pronunció el discurso de apertura el Presidente del Congreso, I)!-. Cirera y Salse, desarrollando brillantemente el tema «Intinencia de los agentes físicos considerados como medios de curación ». Seguidamente pronunciaron discursos más ó menos elocuentes los representantes de Alemania, Bohemia, China, Francia, Grecia, Holanda, Italia, México, Perú, Rusia, San Salvador y Turquía, siendo de notar el del representante de Grecia, Dr. Rubio y Lluch, que habló en griego y el del delegado chino que lo hizo en correcto español.

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V Gi^ngreso internacional de electrologia y radiología médicas

Fueron nombrados por aclamación. Vicepresidentes del Congreso, los Dres. Garulla, Cruzet, Doumer, Golli, Goutier, Schatky y Slavik. El Gobernador civil declaró inaugurado el Congreso en nombre de S. M. el Rey, pronunciando oportunas frases alusivas al acto. El mismo día por la tarde, abrióse al público la Exposición anexa al Congreso, instalada en el primer piso de la Facultad lie Medicina. El Dr. Garulla, bajo cuya entendida dirección se ha montado la Exposición, recorrió todas las instalaciones acompañado de los principales miembros de! Congreso, viendo funcionar la mayor parte de los aparatos expuestos y admirando los trabajos radiográficos de los Dres. Comas-Prió, Torres Casanovas, Ratora y Darder. que han dejado muy bien sentado el pabellón nacional ante los inteligentes representantes extranjeros. Las casas Hártmann y Prieto, presentaron notabilísimas instalaciones de aparatos electroterápicos y radiográficos. La Facultad de Medicina de Barcelona, expuso todo el material de que dispone y multitud de radiografías obtenidas por profesores y alumnos.

Terminada la visita á la Exposición, celebróse la primera sesión científica en el gran Anfiteatro de la Facultad, siendo presidida por el Dr. Garulla y leyendo las dos primeras comunicaciones el Dr. Galcerán Granes, tituladas: Alcances de la electro-estática en la Histeria é Indicaciones de la galcanixación cerebral. El mismo día, desarrollaron sus temas los Dres. Moutier y Schatzky (De la acción de la auto-conducción sobre la circulación sanguínea); Doumer (Teorías del gran solenoide); Bonnefoy (Acción de las corrientes de alta tensión aplicadas por medio del condensador cama); Xercavins (Las parálisis de los miembros superiores é inferiores), y Peyri {Un caso de interdermia con placas curado con la alta frecuencia ]. En los días sucesivos estuvieron las sesiones muy animadas, entablándose luminosas y oportunas discusiones sobre la mayor parte de las comunicaciones presentadas. Los representantes extranjeros dieron pruebas de gran entusiasmo por el éxito del Congreso, concurriendo á todas las sesiones y tomando parte activa en las discusiones de los temas. Los Dres. Doumer, Cruzet, Foveau de Courmelles, Slavik, Bellemaniére, Golh, Demoglou, Bertolotti, Oudin, etc ,

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leyeron trabajos muy interesantes, que no podemos detallar por la premura de tiempo y de espacio. De los congresistas españoles se distinguieron, entre otros, los Dres. Cirera, Galcerán, Barraquer, Torres Casanovas, Comas, Prió, Estrany, Botera, Darder. Gaztelu, Raventós, Bantis, Dolcet, Calatayud, Viñerta, Torrens, Carreras, Peyri y Nublóla, demostrando á los extranjeros, que en España se cultivan, con extraordinario éxito, los estudios electroterápicos y radiográficos. La sesión de clausura, celebrada en el Gran Anfiteatro de la Facultad de Medicina, fué presidida por el Dr. Janssens, en representación del Alcalde de Barcelona, pronunciando discursos alusivos al acto, el presidente del Congreso, Dr. Cirera, el director de la Exposición, Dr. Carulla, el secretario general del Congreso, Dr. Comas, los delegados extranjeros y el doctor Janssens. Se acordó que el próximo Congreso se celebre en Praga (Bohemia) en 1!)12, nombrándose presidente del mismo, al Dr. Slavik. Los congresistas fueron espléndidamente obsequiados por el Excmo. Sr. Barón de Bonet, con una recepción en los salones del Rectorado y por el Comité local del Congreso, con uii banquete en el Restaurant del Tibidabo. Ni el Ayuntamiento, ni la Diputación provincial de Barcelona, dedicaron el menor obsequio á los miembros del Congreso. Había anunciada una conferencia y una serie de intervenciones quirúrgicas á cargo del Dr. Doyen, pero este señor no pudo venir á Barcelona y mandó en su representación á uno de sus ayudantes, el Dr. Bouchon, quien en las clínicas ginecológica y quirúrgicas del Hospital Clínico, practicó con gran pericia y rapidez varias operaciones por la electro-coagulación y por el baño eléctrico, valiéndose de aparatos ideados por el Dr. Doyen. En resumen, el V Congreso de Electrologia y Radiología médicas, ha resultado muy bien organizado, ha revestido gran importancia científica y ha constituido un honor para Barce-

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V Congreso internacional de eleclrología y radiología médicas

lona y para los médicos españoles. Los Ores. Cirera, Comas y Garulla, han cumpüdo aciinií-aíjleiuente la misión que se iiiipusieron, y iiiei'ecen un caluroso aplauso de la clase médica.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
R e l a c i o n e s e n t r e l a s i f l l l s y l a p a r á l i s i s g e n e r a l , por A . GALCERXN GBANÉS, Co-Director del Manicomio de Reus. — Barcelona. Tipografía « L a Académica » de Serra hermanos y Russell, 1910. T r a t a m f e n t o d e l a t u b e r c u l o s i s b o v i n a , p o r FAURE. Veterinario. — Barcelona, I m p r e n u Elzeveriana, 1910. Del s o r d o m u d o s u r e s p o n s a b i l i d a d penal y s u c a p a c i d a d c i v i l , por el D B . FAÜSTI.VO BARBEUX ( Comunicacidn presentada al IIl Congreso español de Oto-rinolaringologia ). Publicación de la Revista de Ciencias médicas. — Valencia, 1910. ( Dos ejemplares i. Las transplantadones tendinosas e n el tratamiento de l a s parálisis i n f a n t i l e s , por el DK. JOAQI/ÍN DE RIBA. — Imprenta de J. Horta, Barcelona, 1910, (Dos ejemplares). El a l c o h o l i s m o y la orimlnalidad. La descendencia de l o s alcobólic o s . C o n s e j o s h i g i é n i c o s , p o r D. EDUARDO FERRER T GARCÍA T E J E R O . ( P r e m i o

Real de la Sociedad Española de Higiene). M a d r i d , 1910. A n a t o m o - F i s i o - P a t o l o g i a d e l s i s t e m a n e r v i o s o 6 D i a g n ó s t i c o Clín i c o d e l a s E n f e r m e d a d e s M e n t a l e s y n e r v i o s a s , por ANTONIO F . VICTORIO Y COCINA, Médico m a y o r y jefe d e la Clínica militar del Manicomio d e Reus. Obra de 500 páginas en octavo mayor, con numerosos grabados. Manuel Marin. editor. Barcelona, 1910. Alcances de l a Electroestática en el Histerismo. Indicaciones d e la Q s l v a n i z a c i ó n c e r e b r a l . Comunicaciones dirigidas al V Congreso internacional de Electrologla y Radiología médicas, por el D R . ARTURO GALCKRÁN GRANES. — T i pografía « L a Académica». Barcelona. X I I I A s a m b l e a a n u a l d e l C o l e g i o d e M é d i c o s d e O e r o n a , celebrada en Be$alú(26de Agosto de 1910). El t r a b a j o á a l t a s p r e s i o n e s b a r o m é t r i c a s . P a r á l i s i s d e l o s b u z o s , p o r el Di.. Ju«N P Í Y LLEO.NA»T. Gerona, 1910. —Imprenta de Dolores T o r r e s . L o s é x i t o s d e l a p r o s t a t e e t o m i a t r a n s v e s l c a l ( p r i m e r a serie de diez o p e r a d o s ) , por el DR. EMILIO SACANKLLA, profesor de la Facultad de Medicina de Barcelona.— J. Horta impresor, Barcelona, 1910 Tratamiento de la incontinencia esencial de orina por medio de latest i c u l i n a , por el D B . SERRALLACH. Extracto de Thtrapia. Barcelona.
T r a t a d o d e H e d i c i n a , p o r los D r s . ENRIQUEZ, L A F H T E , BEHGÉ y LE,MY. T o m o I I I .

Enfermedades del corazón, del pericardio, de las arterias, de las venas, de la sangre. Enfermedades df la nariz, de la larlnge.de los bronquios del p u l m ó n y de las pleuras por el Dr. A. Bergé. Traducción al castellano p o r el Dr. Manuel Salvat. Con 318 grabados en negro y colores. Cuadernos del 50 al 59. — Salvat y C.", S. en C., editores, calle de Mallorca. 220 Barcelona. 1910 ( Dos ejemplares). Ü n c a s o d e i m b e c i l i d a d g r a v e c o n g é n i t a (Informe médico legal) p o r los Drs. ORfiz de CANTONAD y BRAVO MORENO ( p o n e n t e ) . Médicos forenses de los J u z gados de Barcelona. Publicaciones de Clínica y Lofrorarorio.— Zaragoza, 1910.

