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Año VIII ENERO DE 1910

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TWilffi|niWilwXiriiii II >i i mu Ó r g a n o Científico de l o s ManlcomlOB de San Baudilio de Llobregat (Barcelona), Clempo«uelo8 (Madrid) Santa Águeda (Guipúzcoa) y Falencia PERIÓDICO MENSUAL ILUSTRADO

D i r e e t o r i D P . RODRÍGUEZ - M O B l N i y ' y / y ^
Médico-Director del Manicomio de San Baud*o Or. AAibarPO Médico-Director del Manicomio de Santa Águeda I,Guipúzcoa). , Coroiau Ex-médico interno del Manicomio de San Andrés (Barcelona). . FemAiirtex-Viotorlo Méd',coMa;r.-trdeSan. Mil.agregado al Many;omio de S. Baudilio. > Bayarra Médico-Director de los Manicomios de Ciempozuelos (Madrid) (fer. Alvápez 8 . S a l a x a r Neurólogo y Mtntalista de Valladolid. Or. Brawo y M o r a n o ifc. 1, Médico Forense de Barcelona.
REDACTORES :

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D P . LllnAan Médico de Sección del mio de San Baudilio. D P . Maptfa l a t ú r l z Médico-Director de los mios de Falencia. D P . Riua y M a t a * Ex Médico-interno del mio de San Baudilio. D P . Solep y M a r t i n Médico de Sección del mio de San Baudilio.

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COLABOR

Médico interno del Manicomio de <«..' San Baudilio. ^ D P . OaloarAa Qpanéa DP. Mat y Capuana ^«o. Médico-Director del Manicomio Médico-auxiliar del Manicomio de Reus (Tarragona). de San Baudilio. Oapoia PlAara DP. Rodpiauex Méiiriax Médico-interno de tos ManicoCatedrático de la Facultad de Memios deCiempozuelos(Madrid). dicina de Barcelona. D P . a i n é « Maaaispa D P . Ruiz (Diego) Médico-Director del Manicomio Médico-Director del Manicomio « Nueva Belén »(Barcelona). de Salt (Gerona.) D P . Inaaonlapas D P . Saoanalla Catedrático de la Universidad de Profesor de la Facultad de MediBuenos Aires, cina de Aimlnlstpadop I D. J o s é G imé nBarcelona. ez V«pa

"^r. Domlaao y aómax

DP. LApax (Buatawo) Neurólogo y Mentalista (Habana.) D P . Mapti « JullA Médico- Director del Instituto Frenopático ( Barcelona). D P . Maptin MentallA Profesor libre de Oto-rino-laringologia de Barcelona.

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REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
Órgano Científico de l o s M a n i c o m i o s de S a n B a u d i l i o d e L I o h r e g a t ( B a r c e l o n a ) , C i e m p o z u e l o s (Madrid) Santa Á g u e d a ( G u i p ú z c o a ) y Paleucia
PRKIÓDICO MKNSHAI. II.I'STHAIIO

Director: Dr. R O D R Í G U K Z - M O R I N I Mi-.li,n Din-cinr del .Matii^iiniio de San Baudilio
KKiiM;roKF.s:

Dr. Añíbarro Médico nirccinr del Münicoiiiin lie Sania Af;ueiia l duipúzeua ). Dr. Coroleu !\x-niétlico inlerno tlel .Manicomio de San Andrés (l'.arcelunai, Dr. F e r n á n d e z - V i c t o r i o Méilico-Mavor do San. Mil.agrefiado ai Manicomio de S. Baudilio, Dr. G a y a r r e Médico llirector de los .Manicomios de Ciempozuelos ( Madrid), D r . A l v á r e z G. S a l a z a r Nciirólof^o V Menudisla de Va"^''"'"'' Dr. B r a v o y M o r e n o .Médico Forense de líarcelona. Dr D o m i n g o y Gómez .Médico interno del Manicomio de San t'.auíiilio.

Dr. L l i n á s Médico do Secciim del .Maniconn de San Baudilio, Dr. Martin Istúriz .\\éd)CO-l)ireclor de los .Mani.oniios lie Paiencia. Dr. R i u s y M a t a s \:\ Médico-interno dei .Manicomio de San líaudilio. Dr. Soler y Martín Médico de Secciéui lie! Manicomio de San Baiulilio.

'2oLAB0K,M>0RES :

i Dr. López (Gustavo) | Neurólogo v Mcntalista (llahanai I D r . Martí y j u l i á | .Medico - hirecior de\ instituto Frenopdtico ( Barcelona ). Dr. Martín Monfellá Proiesor libre de Oto-rino-Iarinotología de Barcelona. Dr. Galcerán Granes Dr Net y Cardona .Médico-Director del .Manicomio .Médico-auxiliar del .Manicomio de Reiis ( r a r r a ^ o n a ) . de San I'audilio. Dr. García P i n e r a Dr. R o d r í g u e z M é n d e z -Médico-inierno de los .ManicoKaicdraiuo de la Facultad de .Me mios lie i'.iempo/ueiosi Madrid i, dii ina de Barcelona. D r . Giné y M a r r i e r a Dr. R u i z ( D i e g o ) .Medico-Director del Manicomio .MédicoDireclor del .Manicomio •'Nueva Beten'• i Baiceloiia). de Sait i ticrona ). Dr. I n g e g n i e r o s j Dr. Sacanella 'Catedrático déla í *ní\ ersidad de i*rotesor de la Facultad de .Medí Buenos .íVires. | ciña de Barcelona. Administrador: D. José Giménez Vera

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FRENOPATICA ESPAÑOLA
ENEUO DE 1!)10 « « * « NÚM. 85

SUMARIO : Documentos médico-legales. Caso de incapacidad mental. — Informe emitido por los Dres. n. Domingo Marli } Julia, D. Antonio K. Hndrigue^-Monni, y D. Arturo Giné y Marritra (poneuie). — l.occs ilustres ; J. J. Housseau (continuación), por el Dr. W. Coroleu — Kl diagnóstico quimico de las meningitis, por el Dr. D. César Juarros. — Kl XIX Congreso de médicos alienistas y neurólogos franceses, por el Dr. J. Mus Malas. — Primer Congreso intcrriacional español de la tuberculosis. — Valor y ^ignilicación de los principales términos técnicos usados en psiquiatría y neurología ( continuación i, por los Dres. Aí. darnier y W. Dtiíamare. — Boletín tlcl Manicomio de Santa Águeda. — Sección vana. - - - - - - - - - - - — - - Publicaciones recibidas - - - - - - - - - - - - — -

DOCIJMENTOS Ml-:i)IC( ) - L F , ( ; A L K S ASO DE INCAPACIDAD MENTAL. — INFORME EMITIDO iior los Dres. D. DOMINGO MARTÍ Y JVIJ.X , 1). ANTONIO R. RODRÍGIJK/.'MORINI y I). ARTURO GINÉ Y MARRIERA ( p o n e n t e ) , MI'MIÍCOS-Directores, respectivamente, del Instituto Erenopático ile Las Corts de SaiTiá. del Manicomio de San Baudilio do Llolireg a t y d e l Manicomio «Nueva HelcMi», de Barcelona.

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Habiendo sido nombrados peritos médicos por el señor Juez de primera instancia del distrito de X, de Barcelona, con objeto de informar acerca de la capacidad mental de D. X. X., y después de haber sometido (i un detallado estudio á dicho individuo, visitándole los dos primeros, una vez, en el domicilio de su iibogado y las restantes veces, los tres, en la residencia actual de D. X. X., y previas las investigaciones que han creído convenientes y una vez puestos de acuerdo, después de las deliberaciones y conferencias celebradas, emiten el siguiente
DICTAMEN PERICIAL

Es tan claro y evidente el caso que ha sido sometido á nuestra investigación pericial que, sin reparo

Cato de iacipacidaJ mental

alguno, en el cumplimiento de nuestro cometido, nos será dable imprimir al presente dictamen un carácter de claridad y concisión tales, que nos permitirá prescindir de gran número de investigaciones, cuyo objeto principal, máxime en los casos dudosos, es proporcionarse la mayor suma de datos y antecedentes, de utilidad suprema, para deducir y afianzar las conclusiones que del conjunto de aquéllos se desprendan. En efecto, los firmantes prescinden, de propósito, de todos aquellos datos que pueda proporcionar la investigación de los antecedentes familiares y hereditarios que presenta la personalidad de D. X. X., y hacen constar esta omisión solamente para que no pueda tildarse de incompleta la investigación y análisis practicados, haciendo hincapié.en que, para la resolución del caso presente no han menester de aquellos antecedentes; hasta tal punto, que aun cuando ellos no hubiesen sido recogidos y analizados minuciosamente, aun cuando de su investigación se hubiese tan sólo colegido la ausencia de los mismos, los hechtos y el resultado de la observación practicada en la persona del Sr. X., son suficientes para desmentir cuantas referencias hubiesen podido suministrarse, contrarias á la fatalidad de los hechos observados. También contribuye poderosamente á la simplificación de la tarea impuesta, el hecho de que los firmantes no han de verse obligados á analizar y aquilatar uno por uno los innumerables estigmas disgenésicos, así somáticos como psíquicos que ofrece el individuo sometido á su examen. Si es indudable que en muchas ocasiones la presencia de un número determinado de los llamados estigmas físicos de la degeneración, es uno de tantos puntos de apoyo para la demostración de la inferioridad mental de ciertos individuos; y si es verdad que la valía diagnóstica de estos estigmas va siendo cada vez mayor á proporción que aumenta su número, coexistiendo en el mismo sujeto, es también

Martí y Julií, Rodrlguez-Mormt, Giné y Marriera

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«vidente el valimiento inmenso de los mismos en la persona de D. X. X. X., ya que^ para ser exactos, y en gracia á la concisión, podríamos limitarnos á afirmar lisa y llanamente que no es preciso detallarlos, pues ios presenta todos. El hábito exterior del Sr. X. revela en seguida un desarrollo desproporcionado del cuerpo : presenta una talla algo superior á la regular, con una gordura rayana en la obesidad, prominencia exagerada del abdomen y una marcha ondulante y que parece fatigosa, contribuyendo á hacer más aparente esa desproporción una opulenta cerviz que sostiene una cabeza sobradamente chica y que se asienta sobre un tronco bien proporcionado, al que se implantan unos miembros torácicos demasiadamente cortos y terminados por una mano diminuta, mano casi femenil y hasta con morbideces impropias de la edad y del sexo del sujeto; -cuyos miembros ofrecen, en ciertas ocasiones, una mímica ridicula y hasta á veces convulsiva y pseudoatetósica, sin relación ninguna con la oración hablada. La cabeza ofrece un aspecto que á primera vista llama la atención por su pequenez con relación al volumen del cuerpo, con la frente aplanada en su diámetro antero-posterior y, en cambio, con el vértice del cráneo puntiagudo, casi escafocefálico, de donde una asimetría craneana tan manifiesta, que llega á la plagiocefalia; los arcos orbitarios aparecen muy pronunciados y salientes y aquella asimetría señalada en el cráneo es aún mayor en la cara, \erdadera. plagioprosopia; asimetría que es, sobre todo, apreciable al nivel de la hendidura bucal, donde se observa el labio inferior sumamente grueso y flácido sobre un mentón apenas perceptible, siendo, por demás, aparente la asimetría facial cuando se contraen los músculos faciales en el acto de la risa; la que se produce sin motivo alguno y reóuerda, por sus rasgos y líneas principales, la risa del estúpido.

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Caso de mcapacidad mental

Contribuye á aumentar tan anómala conformación de la cabeza la implantación viciosa de las-orejas, que se presentan en forma de asa, de tamaño excesivo y suficiente á denotar su carácter francamente degenerativo, no obstante la ausencia del tubérculo de Darwin, y aun sin presentar grandes anomalías morfológicas del cartílago. El sistema dentario en este señor se presenta lastimosamente destruido á consecuencia de multitud de caries sufridas y denotando un absoluto descuido en la limpieza de la cavidad bucal; y aunque no hay viciosa implantación dentaria ni dientes supernumerarios, la uranoslomatoscopia demuestra una pronunciadísima/tíüea palatina, nuevo signo disgenésico, cuya valía no es escasa. El tórax no ofrece cosa digna de notarse y parece relacionado morfológicamente con el desarrollo físico somático; mas el abdomen sí que se presenta sobradamente prominente y flácido por efecto de la obesidad y de la inacción casi absoluta del individuo, recordando ese aspecto que se llama de vientre de batracio. Examinando los órganos externos de la generación, nótase que el pene se presenta sumamente pequeño, casi rudimentario y con señales de haber sido antes fimótico, que luego fué operado, según parece, con motivo de un accidente chancroso; los testículos aparecen también con un desarrollo exiguo y hasta rudimentario, en proporción con el volumen del cuerpo. Si del examen corpóreo pasamos al examen psíquico, nos encontramos con que D. X. X. ha sido siempre un individuo de muy cortos alcances; tanto, que desde su tierna infancia fué objeto de especialísimos cuidados pedagógicos hasta la edad de veinticinco años, sin que á pesar de ello le fuera posible pasar más allá de la primera enseñanza. Sabe leer y escribir sólo medianamente, conoce algunas reglas elementales de la aritmética, pero se echa de ver en seguida que estos co-

Marti y Julia. Rodriguez-Morini, Giné y Marriera

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nocimientos son tan escasos, que corresponden, hoy día, á los treinta y nueve años, á los que posee un niño medianamente intelectual á la edad de seis ó siete años. La atención es en él versátil en grado sumo y sólo' es posible fijarla durante un tiempo relativamente corto, pues á no tardar parece fatigarse y es preciso requerirla á cada instante sin conseguir, ni así siquiera, mantenerla fija sobre un determinado asunto. La memoria es también sumamente desigual y llena de lagunas y vaguedades, verdaderamente dismnésica, ocurriendo que si bien parece normal en algunos puntos, obsérvase en seguida que sólo conserva recuerdos incompletos y engañosos hasta de las cuestiones más transcendentales de su vida. La voluntad puede afirmarse que se encuentra exageradamente debilitada y así su carácter es en tan alto grado voluble y sugestible, que hace del individuo en cuestión un verdadero abúlico. Sólo se manifiestan potentes y aun reforzadas sus facultades volitivas cuando se trata de la satisfacción de sus tendencias egoístas, que se hallan hipertrofiadas en grado sumo. Es comilón hasta la glotonería, y esta última le lleva hasta el extremo de arruinar su organismo, pues desoye los consejos autorizados de los médicos que le han tratado una grave glicosuria que padece y por la que le han impuesto repetidas veces, é inútilmente, un régimen dietético conveniente y aun indispensable. Los sentimientos afectivos están en este señor completamente abolidos, desconociendo en absoluto la caridad, los rasgos altruistas, la idea de patria, el amor y los afectos de la familia. No recuerda que nunca en su vida haya sentido preferencia afectiva por persona alguna en este mundo; confiesa no haber tenido nunca un solo amigo, siendo muy dado á la vida solitaria y rechazando el trato de las gentes; y relativamente á sus relaciones con algún individuo del sexo opuesto.

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Caso de incapacidad meotal

afirma serle todas las mujeres completamente indiferentes, á pesar de lo cual, se entrega con verdadera fruición y aun con jactancioso alarde, á los actos lujuriosos, dando siempre la preferencia á los amores fáciles y de poco coste. La frecuentación de la sociedad no ha despertado en este señor ninguno de los sentimientos ó afectos que de ella suelen derivarse, siendo más bien un individuo esencialmente antisociable; no tiene ni un amigo, ni siquiera una persona de su confianza. Más bien diríase que es desconfiado con exceso, de todo y de todos, y en antagónico contraste con esa desconfianza, preséntase en ocasiones tocado de una credulidad sin límites, hasta el punto de desconocer los más elementales detalles relativos á la administración de sus bienes. Cuanto al concepto que de éstos ha conseguido formarse, se observa bien á las claras que repite maquinalmente y sin discernimiento alguno todo cuanto le han dicho. Sabe que posee un inmueble en la calle del N. de esta capital y otro situado en la barriada de X., ignorando el número que uno y otro tienen en las respectivas calles en que están situados, llegando su ignorancia hasta el punto de no poder indicar ni tan siquiera de un modo aproximado el valor de los mismos. Al pretender investigar cuál es el concepto que relativamente á sus bienes de fortuna tiene formado, tratando de conocer como piensa tener repartido su cuantioso patrimonio, ha resultado notorio que ignora en absoluto, no sólo el valor de los inmuebles citados, si que también desconoce la cuantía de la renta de que disfruta como producto de los mismos, ignorando además cuál es el alquiler que pagan los inquilinos de las diferentes habitaciones que aquéllos contienen. Lo único que sabe de cierto este señor es que cada trimestre recibe de su administrador ó apoderado un puñado de pesetas, de las que han de deducirse los gastos y el sueldo que por la administración

Marti y Julia, Rodrlguez-Morini, Giné y Marriera

percibe aquel administrador, llevando para ello unas cuentas irrisorias que á duras penas alcanza á comprender. Inútil de todo punto pretender que realice la más sencilla operación de cálculo; sabe que tiene treinta y nueve años, pero resulta una operación harto fatigosa y de imposible resolución averiguar el año en que nació, pretendiendo acudir al papel y lápiz para resolver el problema, y una vez delante de tan necesarios y preciosos auxiliares, continúa el problema sin resolver, debiendo entonces recurrir al auxilio de los dedos para contar de diez en diez... y si queda una fracción de diez para contar, renuncia á verificar el cálculo, hace mohín de enfadarse por las dificultades insuperables del problema y es necesario renunciar á su resolución. También sabe que paga, en el hotel que habita, la cantidad de doce y media pesetas diarias y sabe también que el pago lo verifica por semanas vencidas; pero es imposible conseguir que por cálculo llegue á saber cuantos duros le cuesta diariamente su estancia en el hotel, y mucho menos aun cuantos por semana, y al auxiliarse también de papel y lápiz para verificar las operaciones necesarias para la averiguación de alguna cuestión propuesta y no resuelta por cálculo, consigúelo después de una serie de operaciones aritméticas de las más elementales y ridiculas, como la de multiplicar repetidas veces por dos la unidad seguida de ceros, etc., etc. Dice saber que su fortuna, aparte de los inmuebles ya citados, se compone de valores del Estado y de obligaciones; pero ignora cuáles y en qué número son dichos valores, sin tener el más rudimentario concepto de lo que significa el interés anual de dichos valores. También está de todo punto ausente en este individuo el más simple sentido de la estética. Ninguna de las diferentes manifestaciones del arte ha logrado inspirarle jamás interés alguno. Ni siquiera presenta aquellos destellos ó excepcionales disposiciones artís-

Caso de incapicidad mental

ticas que se observan á veces en determinados imbéciles y que les hacen particularmente aptos ó devotos por la pintura, la música, etc. Este señor asiste con frecuencia á ciertas representaciones teatrales, viéndosele la mayoría de las veces ocupando localidad preferente y amodarrado en el más profundo sueño durante la representación. Confiesa él mismo con la más pueril ingenuidad, que el teatro no le atrae y que asiste á él sólo por el placer que le proporciona á veces el mirar los trajes vistosos, las bailarinas y las aparatosas decoraciones. No conserva el menor recuerdo de las funciones teatrales y confunde de continuo los personajes de unas con las de otras, á pesar de haberlas oído y visto repetidas veces, no teniendo la más vaga ¡dea del fondo ó enseñanza moral que algunas de ellas encierran, desconociendo el nombre de sus autores y afirmando su preferencia por los espectáculos en los que abunden las exhibiciones que tienden á despertar la libídine. Según se ha dicho, obsérvase además en D. X. X. una exageración tan notable del egoísmo, que le lleva hasta el ahorro rayano en la avaricia. A pesar de tener dinero sobrado para subvenir á todos sus gastos, que, en realidad, son bien escasos, anduvo siempre y anda hoy todavía muy descuidado en el vestir, sucio, casi andrajoso, sin ocurrírsele nunca, apelar á su s o brante de dinero, y, en cambio, ha ido reuniendo y amontonando éste á la manera como lo hacen los avaros, guardándolo oculto y bajo llave, llegando así á reunir hasta quince ó diez y seis mil pesetas (según referencias del mismo Sr. X.), sin que ni una sola vez en su vida se le haya antojado destinar una pequeña cantidad de dicha suma al alivio de algún necesitado. Es, además, muy pródigo en pronunciar palabras soeces y mal sonantes, verdadera coprolalia y en m u chos casos ha proferido amenazas contra las personas de su familia. La coprolalia y la agresividad se han

Marti y Julii, Rodrlguez-Morini, Giné y Man iera

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manifestado no pocas veces por escrito, según se ha visto en documentos que han sido sometidos á nuestra investigación y que obran en el Juzgado. Finalmente, el sentido moral está también profundamente perturbado, ó mejor aun, aparece abolido del todo en la persona de D. X. X. Del bien y del mal tiene solamente una vaga idea : el concepto que ha oído expresar á las poquísimas personas que se hallan á su alrededor; pero á poco que se ahonde en el análisis de sus concepciones éticas, vése en seguida la carencia más absoluta de los sentimientos elevados, que tanto enaltecen á la personalidad humana fisiológica. Si tratamos de resumir en breves palabras cuanto llevamos dicho acerca del análisis practicado en el psiquismo de D. X. X., resulta un individuo de treinta y nueve años de edad, con una inteligencia por demás ¿enciente y equiparable á la de un niño medianamente constituido á la edad de seis ó siete años; en quien la atención es escasa y facillsimamente fatigable, constituyendo un estado de aprosexia casi habitual; con una memoria dejiciente y llena de lagunas; absolutamente abúlico y en alto grado sugestible y crédulo hasta la exageración; sin el más leve destello de los sentimientos y afectos elevados; extremadamente egoísta y avaro; sin la más elemental disposición para los cálculos aritméticos; sin la menor añción ó preferencia artística; de carácter antisociable por manera exagerada, y que en no pocos casos se hace agresivo, coprolülico y con la más completa carencia de sentido moral. Añádase á esto cuanto se ha dicho anteriormente relativo á los signos ó estigmas físicos degenerativos, que en tan elevado número se ofrecen en el individuo objeto de este estudio, y tendremos datos sobrados, á nuestro parecer, para incluir á dicho Sr. X. en el grupo de los frenasténicos, considerándole tocado de un grado de imbecilidad tan acentuado, que se aproxima mucho á la idiotez.

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Cato de incapacidad mental

En efecto, dentro del grupo que forman ]os frenastónicos caben una porción de individuos tocados de degeneración psicofísica, bastante diferentes entre sí y cuya diferenciación se funda solamente en la relativa gradación de su desarrollo. Así se incluyen en dicho grupo los llamados degenerados superiores y los débiles de espíritu, constituyendo las sumidades ó la espuma de los individuos que lo forman, siendo éstos los que más se aproximan al tipo normal; y descendiendo eíi gradación disgenésica por esta escala, pasando por los diferentes grados de la imbecilidad, se llega hasta los gravísimos estados de idiotismo, que constituyen el último peldaño de la degeneración psíquica. Pues bien, el Sr. X. debe ser incluido en el término mediano de los individuos que pertenecen al grupo de los frenastánicos, pero con una falta de desarrollo psicofísico tan marcada, que se halla taxonómicamente más próximo de los idiotas que de los degenerados superiores. Eu una palabra, para aquilatar el grado de imperfección psicogenética que presenta la personalidad de D. X. X., diríamos que nos parecen igualmente propios los nombres de imbecilidad grave ó de idiotismo leve, como expresión clara y terminante de la calificación diagnóstica que nos ha merecido. Y téngase en cuenta que esta imbecilidad, rayana en el idiotismo, no es una enfermedad mental, sino un achaque; quiere decirse con esto que es original, congénita, persistente y sin alivio ni corrección posible, pues no se trata de transtorno ó desarreglo funcional ú orgánico, ocurrido en el decurso de la vida del Sr. X., sino de un vicio de conformación, de una falta de desarrollo, cuyas señales son indelebles, é indubitables, y contra las que nada pueden los medios terapéutitíos. Es más, la personalidad psíquica del Sr. X. pertenece á esa categoría de individuos que en patología mental se califican de psicópatas con predisposición

Marti y Julia, Rodrigucz-Morini, Giné y Marriera

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aparente, en quienes es frecuentísima la aparición de transtornos mentales, que se añaden ó sobreponen al estado de inferioridad psicofísica eri que se encuentran. En concepto de los que suscriben, nada más probable en el Sr. X. que la futura aparición de una psicosis degeneratica, que venga á ensombrecer todavía más el triste cuadro nosológico de la imbecilidad grave que sufre. De cuanto antecede infieren los peritos que suscriben una sola CONCLUSIÓN : D. X. X. X. sufre una IMBECILIDAD GRAVE coNGÉNiTA y le Consideran a b s o l u t a m e n t e i n capaz para el ejercicio de los derechos civiles y, por lo tanto, para administrar sus bienes é intereses, asi como para cuidar de su persona.

Sabromlaa en el tratamiento de la epUepaia. — Los Dres. Bratz y Schlockow (Deuí. Med. Woeh., 8 de julio de 1909) refieren que han tratado numerosos enfermos de epilepsia con todos los medicamentos ordinariamente usados contra esta dolencia, sobre todo los más modernos, como son broraipina, epiletol, etc., sin obtener nunca positivos é indiscutibles resultados. En cambio manifiestan que aunque la sabromina actúa eomo loS'Clásicos bromuros tiene sobre éstos algunas ventajas. La sabromina, la sal de potasio del ácido di-brombehénico, contiene cerca del 31 por 100 de bromo. Los autores han administrado este medicamento en cincuenta casos á la dosis de 3 á 6 gr., ya en polvo ó en pastillas. No produce síntomas de bromismo, y cuando un acné se presenta en «1 uso ordinario de los bromuros, el empleo déla sabromina ha hecho desaparecer gradualmente la erupción. El efecto de 4 gr. de sabromina es equivalente al de 6 gr. de bromuro potásico. Esto indica que el efecto terapéutico es obtenido con poco menos de la mitad de la cantidad de bromuro ordinario. Ciertos experimentos hechos por los autores demuestran que la excreción de la sabromina es mucho más fácil que la del bromuro potásico.

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Locos ilustres: J. J. Rousseau

OCOS ILUSTRES : J. J. ROUSSEAU, por el Dr. W. COROLEU, antiguo médico del Manicomio de San Andrés (Barcelona) (1).

L

IV Al salir de casa de Mme. de Vercellis la inquietud y la fiebre sexual de la adolescencia le persiguen atrozmente. Sabemos ya que Rousseau comenzó á sentir de niño la voluptuosidad, lo que, según el parecer de K. Ebing, constituiría un signo inequívoco de degeneración. Desde los azotes de la Srta. Lamborcier á las caricias más ó,menos inocentes de la Srta. Goton no le fa'ltó la tela á nuestro héroe para tejer sus sueños eróticos. Que no lo dejaron tranquilo un instante nos lo prueban sus mismas confesiones: « Estaba inquieto, distraído, soñador » nos dice « lloraba, suspiraba, deseaba un estado del que no tenía idea y del que sentía en cambio la privación ». Pero lo raro del caso — si puede usarse esta palabra en Patología — es la ignorancia de Rousseau en lo concerniente á la verdadera naturaleza de las relaciones entre los sexos. « Mi sangre encendida, dice, me llenaba continuamente el cerebro de muchachas y mujeres, pero no sintiendo su verdadero uso, las ocupaba extrañamente su idea para mis fantasías, sin s a ber que más hacer de ellas». Y añade que « estas ideas mantenían sus sentidos en una actividad muy incómoda ». Por lo que sabemos de su vida anterior no es difícil colegir que estos sueños y fantasías ser/an puramente formas del masoquismo de imaginación que aparecen desde su infancia. Rousseau era ya púber pero no era aún hombre. ¿Cómo se explican estas contradicciones ? Porque no sólo el instinto natural en la edad crítica parece que hubieran debido despertarle, sino que la misma sociedad tan mezclada en que vivjó es extraño que no le hubieran abierto los ojos.
<l) Continuación. Véue el número anterior.

W. Coroleu

U

Estas anomalías pueden hallar su clave en la principal característica de Rousseau : la timidez. A fuerza de reservarse, había acabado por aislarse de cuanto le rodeaba, viviendo de sus castillos en el aire. No es que estuviese en condiciones diferentes de los demás muchachos de su edad. Es que no veía, no oía, no reflexionaba lo que ellos, aunque tuviese frente por frente el mismo espectáculo. Su timidez se acompañaba de distracción. Una palabra obscura, un gesto lascivo podían pasar sin herirle, porque no paraba mientes en ellos. Aquí parece que caigamos en un contrasentido, pues hemos reconocido más arriba la precocidad sexual de Rousseau, que más bien debiera aguzarle las facultades. Pero es que Rousseau era un galán diferente de los otros. La propia extravagancia de sus visiones le impedía entraren contacto con la realidad carnal. No veía á las mujeres sino al través de un velo de idealidad vaporosa y romántica. En estas circunstancias no se adelanta gran cosa á su edad. Así, no comprendiendo por una parte, y no osando preguntar por otra, el joven quedaba á obscuras sobre la cuestión que cabalmente más le preocupaba. Pero sí caben dudas acerca el valor como signo degenerativo del precoz instinto sexual de nuestro héroe, ya no cabe ninguna acerca de las manifestaciones de aquél. Nos referimos al exhibicionismo. Se sabe ya que consiste dicho fenómeno en la ostentación de los órganos genitales. Generalmente se valen los exhibicionistas de ciertos artificios, como el ponerse un periódico por delante ó colocarse en sitios poco frecuentados. De todos modos su significación es idéntica, acusando, ya un fondo de debilidad mental, ya una obnubilación pasajera de la conciencia. El primer caso se presenta en la demencia senil y el segundo en los epilépticos. En los neurasténicos se presenta el exhibicionismo acompañado de confusión mental y de ideas obsesionantes. Este es, sin duda, el caso de Rousseau.

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Locos ilustres: J. J. Rousseau

Pero dejemos que el mismo se explique. « Mi agitación, dice, creció hasta el punto que no pudiendo contentar mis deseos, los atizaba por las más extravagantes maniobras. Buscaba avenidas sombrías, reductos escondidos donde pudiera exponerme de lejos á las personas del otro sexo en el estado en que hubiera querido estar cerca de ellas. Lo que veían no era el objeto obceno, del que yo ni me acordaba, era el objeto ridiculo. El tonto placer que sentía de mostrárselo á sus ojos no puede describirse. No había más que un paso á hacer para sentir el tratamiento deseado y no dudo que alguna más decidida no me hubiese proporcionado la diversión al pasar si yo huese tenido la audacia de esperarla». Estas aficiones hubieron de tener un final tragicómico para Rousseau. Un día se instala en un patio cerca del pozo donde las muchachas de la casa iban por agua y se aseguró de una salida por subterráneos que en caso de ser descubierto le aseguraran un fácil refugio. Cuando hubo satisfecho su afán de exhibición « las más prudentes, dice, fingieron no haber visto nada, otras se echaron á reir y otras, creyéndose insultadas, armaron ruido. Me escondí en mi retiro pero me persiguieron. Oí una voz de hombre con la que no había contado y que me alarmó. Hundíme en los subterráneos aun con el peligro de perderme en ellos: el ruido, las voces, la voz del hombre seguían persiguiéndome. Habla fiado en la obscuridad y veo luz. Me asusté y proseguí hundiéndome. Un muro me detuvo y no pudiendo ir más lejos hube de aguardar allí mi destino. En un momento me alcanzó y cogió un hombrón de unos bigotazos, un sombrerln y un sable descomunal, escoltado por cuatro ó cinco viejas armadas cada una de un mango de escoba, entre las que había la picaruela que me había descubierto y quería, sin duda, verme la cara». « El hombre del sable cogiéndome por el brazo me preguntó bruscamente que hacía allí. Ya se concibe que no tenía preparada la respuesta. Me repuse con

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todo é ingeniándome en aquel momento crítico, saqué de mi mollera un recurso novelesco que me salió bien. Le dije con tono de súplica que tuviese lástima de mi edad y de mi estado, que era un joven extranjero de una gran familia y que habiendo perdido el juicio me había escapado de la casa paterna porque querían en-' cerrarme, que estaba perdido si me descubría, pero que si quería dejarme libre, un día podría agradecerle aquella gracia. Contra t jda esperanza, mi discurso y mi aire hicieron efecto, el hombre terrible se conmovió y tras una reprimenda asaz corta me dejó marchar en paz sin preguntarme nada más. Con la cara que la muchacha y las viejas pusieron al verme partir, juzgué que el hombre que había temido tanto me era muy útil y que con ellas solas no habría salido tan barato.» Hemos citado entera la historieta para que se vea el juicio que le merecían á Rousseau sus propias extravagancias. Cogido infraganti, su primera idea (no tan rebuscada como él supone) es hacerse pasar por loco. Es que el muchacho se daba cuenta, no sólo de lo inmoral, sino aun de lo ridículo de su vicio. Esta es una forma de satisfacción sexual rudimentaria en ciertos adolescentes con estigmas de degeneración. Generalmente se trata de masturbadores que lo asocian ó alternan á su práctica favorita. No pueden entenderse! en otro sentido las palabras del enfermo « alguna de ellas (las muchachas) pasando me hubiera proporcionado la diversión ». Porque la tal diversión no cabe identificarla con el coito ignorado aún por Rousseau en aquella época. Así aparece un precoz despertar de la vida sexual, pero que aun en la edad púber no pasa de un grado rudimentario. Que esta característica es propia de un estado neuropático conjunto, no hay que demostrarlo. Pronto veremos hasta que punto esta anomalía sexual fué causa y efecto en la depresión de ánimo permanente de nuestro personaje, que coloreó su vida y %\i% Confestones. (Continuará).

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El diagnóstico químico de las meningitis

L DIAGNÓSTICO QUÍMICO DE LAS MENINGITIS, por el Dr. D. CÉSAR JUARROS. Médico de Sanidad Militar (1). La gran influencia que sobre ia curabilidad de las meningitis ejerce la exactitud del diagnóstico, ha sido causa de que se hayan ideado multitud de procedimientos de laboratorio, encaminados á subsanar los tan comunes errores de la interpretación clínica. Basándose sólo en ésta, no siempre es posible establecer un diagnóstico todo lo preciso y justo que exige una aplicación útil de los modernos recursos terapéuticos. La sinceridad va haciendo reconocer que no son tan infrecuentes como los optimistas piensan los casos en que, á semejanza del enfermo de Roussel, no es posible establecer el verdadero diagnóstico hasta después de muerto el paciente. Si se prescinde de la clínica, la principal y casi exclusiva fuente de información diagnóstica, constituyela el estudio del líquido cefalorraquídeo. De los múltiples datos que pueden obtenerse, algunos, como la densidad, la tensión y la coagulabilidad, carecen de verdadera importancia. El color del líquido cefalorraquídeo varía mucho, pero en dos ocasiones cobra interés sumo: cuando la anomalía es fruto de la presencia de sangre ó cuando es función de pigmentos biliares. Pero tanto en un caso como en otro, el llamado cromodiagnóstico, tan estudiado por Sicard, por sí sólo sirve de muy poco. La crioscopia hizo, apenas nacida, brotar grandes esperanzas. En su mayor parte no han tenido confirmación en la práctica. Bastará, como ejemplo, citar el hecho de que aun no se haya llegado á un acuerdo en cuestión tan fundamental como el verdadero punto de congelación del líquido cefalorraquídeo, pues mientras Achard, Leeper y Lanbry, le fijan entre 0'50 y 0'56, Widal, Sicard y Ravaut le hacen oscilar de 0'70 á 0'72. La permeabilidad al yoduro potásico, que en el estado normal no pasa al líquido cefalorraquídeo, no constituye tampoco un signo de extraordinario valor capaz de resolver dudas y marcar derroteros terapéuticos. La toxicidad ha sido tan pródiga en resultados contradictorios y en desacuerdo con la clínica y las necropsias, que no es lógico seguir acordándose de ella como medio diagnóstico.
(1) Revista d* Scnidad Militar.

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Císar Juarros

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Dirkerns, 0'51 á 0'53, etc., etc. En las de meningococo: Bailey, en 56 casos, 0*52 á 0'64. En las de pneumococo: 0'59 Widal, Sicard y Ravaut; Sicard y Brecy, 0'51. No obstante, según los mismos Nestrezat y Ganjoux, un valor hipertónico ó normal no justificará nunca rechazar un diagnóstico de meningitis tuberculosa. 6.' Permeabilidad exagerada d los nitratos. — Es muy grande en la meningitis tuberculosa, media en las otras formas cerebro-espinales y escasísima en los estados de irritación meníngea. Es decir, que la fórmula química de las meningitis tuberculosas se caracteriza por los siguientes datos: 1.° Proporción elevada, pero no exagerada, de albúmina. 2.° Débil proporción de azúcar. 3° Cifra muy baja de cloruros. 4.° Residuo normal ó menor que lo normal. 5° A Ordinariamente disminuido. 6." Permeabilidad exagerada d los nitratos. Y si á esta fórmula precisa y libre de errores, cuando se investigan cuidadosamente todos los datos que la integran, se ha llegado para la meningitis tuberculosa, no es muy aventurado suponer que perseverando en la misma vía no ha de tardarse en hallar nuevas fórmulas que correspondan á las otras variedades clínicas ó etiológicas de las meningitis.

El sulfato de magrneala en el titano*. —Como un caso más tratado con feliz éxito por las inyecciones intrarraquídeas de solución de sulfato de magnesia, refiere Porvers el de un negro atacado de esta infección, después de una herida de arma de fuego en un muslo. Cloroformizado el paciente, se le introdujo una aguja de jeringuilla aspiradora debajo de la ter-^ cera vértebra lumbar, y extraídos 2 centímetros cúbicos de liquidó espinal, se substituyó éste por otros dos de solución de sulfato de magnesia á 25 por 100, y se le dio bromuro, d o ral y morfina. Tres días después se inyectaron 10 centímetros cúbicos de antitoxina tetánica en el trayecto de la herida, y el enfermo seguía peor. Al día siguiente se le hizo una nueva inyección espinal, en dosis un poco más subida, y tres horas más tarde el enfermo se hallaba en completa relajación, sin"tiendo solamente un poco de cefalalgia. Diez y seis días des^ pues ya podía andar.

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El XIX Congreso de médicos alienistas y neurólogos franceses

L XIX CONGRESO DE MÉDICOS ALIENISTAS Y NEURÓLOGOS FRANCESES, por el Dr. J. RIUS MATAS, antiguo médico de Sección del Manicomio de San Baudilio.

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El decimonono Congreso de alienistas y neurólogos de Francia y países de lengua francesa, celebróse en la villa de Nantes, siendo inaugurado el día 2 de agosto próximo pasado bajo la presidencia de M. Vallon (de París> y Miiallié(de Nantes), como secretario general. Terminados los discursos de bienvenida y salutación que pronunciaron los Sres. Bellamy, en nombre del Municipio, Granier, como inspector general del ministerio del Interior y Simonin, como representante de la Guerra, tomó la palabra el presidente, M. Vallon, para adherirse á las manifestaciones de los precedentes oradores y muy especialmente para saludar a M. Simonin, profesor de medicina legal en Val-de-Gráce y delegado por el ministro de la Guerra para tomar parte en las tareas del Congreso sobre la importantísima cuestión á tratar relativa á los enajenados en el Ejército. Reseñaremos con brevedad las más importantes comunicaciones : IiaBfiiía««n psiquiatría, VÍCTOR PARANT, (Toulouse). Precisa distinguir las fugas específicas de las banales ó comunes. Las denominadas especificas son : L° Las fu(]as melancólicas, desarrolladas en los estados melancólicos de toda intensidad y naturaleza, sobre un fondo de dolor moral, de detención psíquica y de abulia, y provocadas directamente por la ansiedad que incita á la fuga; puede decirse que el paciente huye ante la angustia que siente, actuando el delirio sólo secundariamente. 2.° "LBÍS fugas oníricas, producto del llamado delirio onírico, debido á intoxicaciones, infecciones ó al alcoholismo y que representan también por lo general huidas motivadas por las alucinaciones terroríficas de este delirio. 3." Las fugas epilépticas, episodios del mal comicial y caracterizadas por brusquedad é inconsciencia. Son el verdadero tipo de la fuga impulsiva, ciega é irresistible. 4." Las fugas demenciales, de la demencia precoz, son asimismo'repentinas, impulsivas, automáticas, inmotivadas y absurdas. 5." Las/«g-as dromomantócfl» representan el tipo de la impulsión obsesionante y ansiosa. Como signos específicos dé

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César Juarros

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Con la bacteriología ha ocurrido, aunque en menor escala, algo semejante que con la crioscopia. Al principio, en una muy disculpable exaltación se llegó á pensar que la clave de todo diagnóstico estaba en el análisis bacteriológico, que permitiría hallar el germen productor de cada variedad de meningitis. La realidad ha destruido después gran parte de este sugestivo razonamiento. Son ya muchos los casos en que, á semejanza de lo ocurrido en la epidemia de Rennes de 1907, ni los cultivos ni el examen microscópico demuestran la presencia de microbio alguno. Recientemente, Baur ha observado un caso de meningitis cerebro-espinal epidémica curado por la seroterapia, en cuyo líquido cefalorraquídeo no fué posible hallar el meningococo. Y por si esto no bastara, más poderoso ariete han esgrimido aún Frank C. Eve y J. M. Clements, demostrando el pasado año que hay dos tipos de meningococo, hecho de gran transcendencia, dado que, en las meningitis producidas por una de dichas variedades, el suero Flexner más parece perjudicar que favorecer. Hacen aún más insegura la interpretación del análisis el descubrimiento de un diplobacilo en un caso de meningitis de sintomatologia vulgar y la frecuente asociación de varios microorganismos. La precipitorreacción ideada por Vincent tiene como base la investigación en el organismo enfermo de los productos solubles segregados por el microbio infectante, poniendo los humores en presencia del suero precipitante correspondiente. De éxito bastante seguro en las formas meningocócicas, parécelo mucho menos en las otras. Verdad es que aún no se empleó lo suficiente para formar juicio completó. El citodiagnóstico, como la crioscopiay el análisis bacteriológico, está en crisis. Es que va resultando demasiado común el hallazgo de meningitis con líquidos faltos de todo elemento leucocitario. Levi ha podido aislar el pneumococo, Lesne el estafilococo y Novecourt el estreptococo en líquidos en apariencia asépticos. La pobreza celular, contrastando con una gran riqueza microbiana, ha sido vista por Achard, Castaigne, Debre y Renon y Tixier. Hace muy poco, Pissary y Guggenhem, han hallado un nuevo ejemplo de meningitis cerebro-espinal aguda sin reacción leucocitaria. En resumen, ya que la índole de estas notas no permite dar mayor amplitud á tales asuntos, que hoy por hoy se sigue careciendo de un procedimiento diagnóstico seguro, rápido y sencillo que permita enmendar las equivocaciones de la observación clínica.

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El diagdóitico qolmico de U> meniagitis

Pensando en ello Mestrezat y E. Ganjoux, han ideado recurrir á la parte menos estudiada del líquido cefalorraquídeo: á su química patológica. Hasta ahora, las investigaciones han tenido lugar principalmente sobre la meningitis tuberculosa. En ella se han encontrado las siguientes particularidades: 1.' Proporción fuerie, pero no exagerada, de albúmina. — Las dosis de albúmina halladas en las meningitis tuberculosas son muy inferiores á las que se presentan en las formas debidas á meningococos ó pneumococos y mucho más elevadas que en las meningitis de bacilo coli, piociánico, tifoideo, estreptococo, etc., y en las amicrobianas llamadas vulgarmente serosas. En las meningitis tuberculosas, las cifras observadas han sido de TSO gramos por litro (Dirkens); de 2'19 á 2'18 (Deniges y Sabrazes); de 5 (Renon y Tixier). En las meningocócicas, Concetti ha visto casos de 10 y 15 gramos, y en dos meningitis de pneumococo ha hallado 7 y 8 gramos. En cambio, en una de procedencia coli, Concetti sólo ha podido descubrir 0'60; Barie y Lian, 0'50 á 0'15 en una tifoidea, y Bernard y Troisier, 0'60 á 1 en la saturnina. La meningitis tuberculosa ocupa, pues, un lugar intermedio entre las diversas variedades de meningitis. 2.' Escasa cantidad de azúcar. — El azúcar, que ordinariamente fluctúa entre 0'50 y 0'60 por 1,000, desciende en la variedad tuberculosa hasta 0'15 por litro. Esta hipoglucosis no es, sin embargo, exclusiva de esta modalidad; se presenta también en las de meningococo, estafilococo y estreptococo, permitiendo hacer una distinción entre las meningitis verdaderas Y los estados meníngeos. 3.' Poca cantidad de cloruros. — Los cloruros disminuyen de 7'20 á 8 gramos, que es lo común, á 5 y 6 por litro. Es muy marcado el contraste entre las cifras obtenidas en las meningitis tuberculosas : Deniges y Sabrazes, 5'90 gramos; Monod, 6'50; Halfern y Landau, 5'54. Y las que suelen dar las otras : Nobecourt y Voisin, 6'60 gramos en las meningocócicas; Achard y Lambry, 7'60en las de pneumococo; Monod, 8 en las serosas, etc., etc. 4.' Extracto normal ó menor. — El residuo fijo obtenido por evaporación no suele pasar en la meningitis tuberculosa de 10 á 12 gramos, mientras que alcanza en las meningitis agudas á 15 y 16 gramos. 5.* X Generalmente disminuido. — El punto crioscópico suele ser en las meningitis tuberculosas de 0'45 á 0*55. En las primeras se han encontrado los siguientes: Mme. Hirschhorn, 0'49 á 0'50; Lereboulet, 0'50 á 0'56; Souques y Quiserne, O'SS;

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j . Rius y Maus

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No es difícil diferenciar los movimientos coreicos de los atetósicós, lentos, de escasa amplitud y localizados en las extremidades ; de los tics, movimientos coordinados; de los movimientos mioclónicos y de los rítmicos de origen histórico, ordenados y regulares. Las coreas crónicas, propiamente dichas, comprenden : 1.° La corea hereditaria, de Huntington. 2." La corea crónica, sin herencia. 3.° La corea de Sydenham, al estado crónico, 4.° La corea variable de los degenerados (Brissand ). 5.° Las coreas seniles. 6.° Las coreas crónicas de la infancia. 7.° La hemicorea sintomática. La «najenaolón mental an el ejéroito. M. GRANJUX (de París. — Contrariamente á la opinión extendida de que en el servicio militar no se observan casos de enajenación, demuestra Granjux, por medio de una serie de observaciones personales, que existen en realidad alienados vistiendo uniforme. ¿ En qué proporción ? Según la estadística proporcionada por Stier, es por cada millar de hombres de efectivo: Alemania 0'35 Francia 0*4 Inglaterra 1'3 Bélgica. • •• 2'33 Resulta, pues, que en los países cuyo servicio militar no es general, es donde más fuerte es dicha proporción, viniendo, además, á confirmar la siguiente antigua opinión : los voluntariamente alistados presentan á proporción más taras mentales que los llamados. Para éstos funciona el consejo de revisión, el cual, aunque elimina la mayoría de defectos físicos, deja pasar casi todas las taras psicopáticas que no le fueron previamente declaradas. En cuanto á los alistados voluntarios, la mayor parte no se alistan, sino que les alistan. « Por un alistado voluntario que se resuelve en conocimiento de causa y después de madura reflexión, se encuentran diez, dice el periódico La Francia militar, que vienen á la milicia sin grandes entusiasmos, engolosinados tan sólo por el cebo de una prima». Ceden muchas veces á la presión ejercida por sus respectivas familias, que procuran desembarazarse de ellos, ya con motivo de su mala conducta, ya en vista de los trastornos cerebrales que presentan. Como consecuencia, los voluntarios constituyen el fondo de las compañías de disciplina; la mayoría son desertores.

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El XIX Congreso de médicos alienistas y neurólogos franceses

PROFILAXIS DE LA ENAJENACIÓN EN LA MILICIA. — Debe comprender: 1.°, detención de los enfermos antes de su ingreso en el ejército ; y 2.°, colocación de aquellos cuyas psicosis fueron desconocidas ó se desarrollaron después de la incorporación. 1.° Detención de loa enfermos antes de su ingreso. — a) Ante el Consejo de recisión. — No se podrá hacer más que [tanto como la autoridad administrativa proporcione al mentado Consejo las noticias relativas á los quintos ya internados. Por otra parte, sería indispensable que las Alcaldías, en lugar de hacer todos los esfuerzos posibles para desembarazarse de los jóvenes notoriamente desequilibrados haciendo que ingresen en el servicio, les proporcionasen otro estado. En Alemania, los directores de establecimientos curativos dependientes del Estado ó sometidos á su vigilancia, tienen el deber de asegurarse de la situación militar de los hombres de 20 á 45 años alojados en sus establecimientos y de señalar á la comisión de reclutamiento todos cuantos enfermos resulten sometidos al servicio militar. En Suiza, la « Comisión de visita sanitaria » debe dictaminar acerca la aptitud intelectual de los reclutas, y para esto ayudarse de notas pedagógicas. b) Alistamiento voluntario. — Además de lo sabido sobre la mentalidad de la mayoría de alistados voluntarios, es evidente que el candidato al referido alistamiento deberá estaf provisto de una certificación médica declarando que nada en sus antecedentes personales indica la existencia de trastornos psíquicos. Para que los médicos militares puedan desempeñar acertadamente su misión en semejantes casos, es menester que adquieran serios conocimientos psiquiátricos, completados por la correspondiente práctica. No faltan de vez en cuando, en los ejércitos europeos, ocasiones de preocuparse de la asistencia psiquiátrica de las tropas en campana; las últimas guerras, sobre todo la de la Manchuria, son prueba evidente del crecimiento espantoso de la morbosidad mental; Rusia vióse obligada á retirar más de dos mil alienados, cifra que corresponde al 2 por 1,0)0 del efectivo. La solución de esta confusa cuestión, «la enajenación mental en el ejército », está, pues, toda entera en manos de alienistas y médicos militares, de cuya intima colaboración depende la asistencia médica psiquiátrica en las condiciones de justicia y bondad que honran á un país.

M. A. J. RAGNEAU (de Orleans), se reduce particularmente al estudio de la situación de los enajenados en el ejército desde el punto de vista médico-legal.

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esta forma de fugas pueden citarse: la conservación de la conciencia, la lucha contra el impulso extraño y la fuerte ansiedad que acompaña á los tales episodios. i).° has/ugas de los estados secundarios, representadas por las fugas histéricas, son accesos de sonambulismo. La amnesia que les sucede no es sino aparente, pues, alguna vez, su recuerdo vuelve espontáneamente y siempre puede ser evocado durante el sueño hipnótico. 7.° La&/ugas sis(ema¿i:sadas, son ]& consecuencia de esos delirios sistematizados que se repiten con método y perseverancia tan conocidos. Lsis/ugas banales se presentan en muy diversas afecciones, Unas son debidas á sobreactivídad motriz, erótica ó intelectual, llegando en ciertos casos hasta los confines del automatismo y comprendiendo todas las fugas de simple instabilidad; las otras son las demenciales, amnésicas ó confusas, cuyo origen no consiste en un especial trastorno de la actividad, sino en la disminución ó aniquilamiento de una de las funciones superiores del cerebro.
DISCUSIÓN

M. DupoNY (de París) admite también que la fuga melancólica es consecuencia de la angustia ó dolor moral que siente el enfermo, pero cree en la influencia del elemento delirio sobre la producción de la fuga ; por maneía que acéptalas fugas delirantes de los paranoicos. El orador prefiere su propia definición: «la fuga es un abandono impulsivo del domicilio», á la fórmula de M. Parant. Si, en efecto, consistiese la fuga en «todo acto de marcha ó de viaje realizado por accesos y determinado por un trastorno mental», todos los enfermos en marcha ejecutarían fugas. Hay individuos que dejan su domicilio y no marchan ni viajan; durante días y semanas permanecen escondidos y, con todo, han verificado una verdaflera fuga. El elemento esencial de la fuga no es tanto la mudanza ó el paseo como el abandono (impulsivo) del domicilio. M. RÉGis (de Bordeaux), hace notar que las fugas delirante y sonambúlica son relativamente frecuentes en la mujer, mientras que la impulsiva y dromomaníaca es, por el contrario, escepcional. En la fuga melancólica, el estado mental, el delirio, juega un papel tan importante por lo menos como la ansiedad; en cuanto á la fuga propia del delirio onírico, es muy frecuente. Después de estas consideraciones, M. Régis declaró que

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El XIX Congreso de médicos alienistas y neurólogos franceses

existe una tendencia realmente constitucional á la fuga, tendencia muchas veces hereditaria, precoz y que da lugar, durante las crisis, á un estado mental particular adaptable á las complicaciones delirantes intercurrentes. El caso de Juan Jacobo Rousseau puede ser considerado como tipo de los de este género. Sus padre, hermano, tío y primo-hermano, habían realizado desapariciones de esta índole, sin que llegara á saberse su paradero. Es innegable que puede existir una tendencia de raza, pues los ginebrinos son conocidos por su propensión á los viajes; esta herencia se maniflesta por la precocidad de la fuga, á la cual se entregaba ya en su infancia J. J. Rousseau. Más tarde, reconoció el mismo que padecía « manía ambulante». Sus fugas habituales correspondían al tipo consciente é impulsivo ; no es que le faltasen motivos para ausentarse sino que eran éstos fútiles y con frecuencia incomprensibles para los demás. Hay, en efecto, en esos dromomanos sentimientos que escapan á nuestra penetración ; tal, esa euforia del vagabundo, que no solamente proviene del placer de la vagancia y de la satisfacción que experimenta por su independencia, sino también quizá de su amor y admiración por la naturaleza. Considerando siempre á Rousseau como ejemplo, M. Régis hace resaltar también que esos dromomanos no sienten la fatiga ni las privaciones; por esto prefieren viajar á pie á todos los demás medios de locomoción. Aparte de esto, así la vergüenza como los remordimientos por sus fugas son en ellos cosa rara. En definitiva, Rousseau debe ser considerado como un melancólico perseguido, con impulsión dromoniaca. I Hasta qué punto son responsables esos enfermos? Es difícil precisarlo en una fórmula concreta. Aquellos que sufren impulsiones inconscientes, verdaderos reflejos automáticos, son en absoluto irresponsables; lo propio ocurre en los que la idea de la fuga, aun siendo consciente, es inmediatamente ejecutada, sin resistencia y sin examen. Pero cuando esa idea es obsesionante y va acompañada de lucha y de angustia, en cuyos casos unas veces es vencida la voluntad y otras, en cambio, sale victoriosa, el grado de responsabilidad que pueda caberles á estos pacientes queda enteramente sometido á la apreciación del perito. Lfti 69f9M o r t a U a t , M. SAINTON (de Parfs).—Entiende Sainton por corea «toda afección caracterizada por movimientos involuntarios, ilógicos, torpes, amplios, r&pidosy que desaparecen en general durante el sueño ».

Primer Congreso iaterntcional espafiol de la tuberculo^is

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RIMER CONGRESO INTERNACIONAL ESPAÑOL DE LA TUBERCULOSIS. — SECCIÓN DE TISIOLOGÍA LEGAL Y PSIQUIATRÍA. — (Barcelona, octubre, 1910).

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Oomlslón ora^&nlKadora Presidente: Dr. D. Arturo Galcerán, especialista en enfer^ medades nnentales y nerviosas. Vicepresidentes: D. Ramón Albo y Martí, diputado á Cortes; D. Gervasio Cruces, magistrado de la Audiencia; don Joaquín Dualde y Gómez, catedrático de la Facultad de Derecho; D. José Roig y Bergadá, ex diputado á Cortes, y D. José Valles y Ribot, diputado á Cortes. Secretario general: D. Fernando Bravo y Moreno, forense de los Juzgados de Barcelona. Secretarios adjuntos: D. José M.* Campa, subdelegado de Medicina, y D. Luis Rufasta y Banús, doctor en Derecho y notario de Barcelona. Secretarios de actas: D. Octavio Aballi y Aballi, doctor en Medicina, y D. Manuel Ibáñez Blasco, doctor en Derecho. Vocales: D. Andrés de BofaruU y Bonany, médico forense de los Juzgados de Barcelona; D. Pedro Cercos, médico del Registro civil; D. Joaquín Degollada, abogado fiscal de la Audiencia de Barcelona; D. Gerardo Doval Rodríguez, ex diputado á Cortes; D. Arturo Giné, director del Manicomio Nueva Belén; D. Valentín González Barcena, abogado fiscal de la Audiencia de Barcelona; D. Manuel González Vilar, doctor en Derecho; D. Norberto Llinás de la Tejera, especialista en enfermedades nerviosas y mentales; D. Rosendo Menta y Figuerola, doctor en Derecho; D. Luis Mesa y Arentin, médico del Registro civil; D. Odón Moles, doctor en Medicina, especialista en enfermedades nerviosas y mentales; D. Francisco Ortiz de Cantonal, de Cuerpo consultivo de médicos forenses; D. Miguel Pons Picarin, médico forense de los Juzgados de Barcelona; D. Antonio Rodríguez Morini, director del Manicomio de San Baudilio de Llobregat; D. Joaquín Salvatella, diputado á Cortes; D. José Serraclara, doctor en Derecho; D. Luis Verderau, académico de número de la Real Academia de Medicina de Barcelona.

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Primer Congreso laternacional español de la tuberculosis

TEMAS

Los temas que han sido confirmados oficialmente por la expresada sección y serán objeto de estudio de la misma, mediante su desarrollo y controversia, son : Tema I.—Psicología del tuberculoso. Ponente : Dn. RODRÍGUEZ MORINI.

Tema II. — iConoendria modificar el cutnplimienío de las pene^ en los casos en que el reo sea un tuberculoso ? Tema III. — Fundamentos de Derecho en los que deberán apoyarse los impedimentos, impedientes y dirimentes del matrimonio en el caso de tuberculosis de uno de los consortes. Ponente: DR. DOVAL Y RODRÍGUEZ.

Tema IV. — Acción tutelar que debiera ejercer el Estado sobre los hijos de padres tuberculosos. Ponente: DR. DUALDE Y
GÓMEZ.

Tema Y.—¿Deberla tenerse en cuenta la preexistencia de la tuberculosis en la apreciación de la gravedad de los accidentes del trabajo ? ¿ Debe acentuarse dicha apreciación cuando los accidentes constituyen determinación de una tuberculosis, hasta entonces latente ó incipiente^ Legislación aplicable en uno y otro caso. Ponente: D. FERNANDO BRAVO Y MORENO. Tema VI.— Abstracción hecha de la locura fimica, ¿hasta qué grado modifican el psiquismx) consciente y libre del tuberculoso, la irritabilidad de carácter, la neurastenia genital, las impulsiones morbosas, las desconfiamos y temx)res infundados, etc., que con frecuencia produce la enfermedad^ Tales trastornos, ¿pueden considerarse, por lo menos, circunstancias atenuantes de la responsabilidad, dado que no sean eximientes ?
Ponente: DR. GALCERÁN Y GRANES.

Tema Vil. —Abstracción hecha de la locura fimica, ¿hasta qué grado modifican el psiquismo consciente y libre del tuberculoso, la trizteza, la apatía, la abulia en unos caaos y el optimismo y la euforia en otros t Tales trastornos, originados todos por la er^fermedad, ¿pueden considerarse como causas de incapacidad para todos ó para algunos de los derechos cioilesf Ponente:
DR. GALCERÁN Y GRANES.

Tema VIII. — La tuberculosis en los enajenados. Ponente;
DR. MOLES.

Tema IX. — Distintióos psicológicos del tuberculoso y su relación con,la delincuencia. Ponentes: D. ESTEBAN CONILL y
D . ODÓN MOLES.

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Muchos son los sujetos que no pueden conformarse á las exigencias de la vida militar, hay inadaptabiUdad entre su estado psiquico y las atenciones de la profesión militar. Tales individuos son los representantes de la degeneración humana heredada y adquirida. Muchos delitos de derecho común ó delitos puramente militares son la obra de los débiles de espíritu, desequilibrados, epilépticos, alcohólicos, histéricos ó paralíticos generales. Los dos estados psicopáticos predominantes en los soldados son la degeneración, con ó sin delirio, y la demencia precoz, con ó sin degeneración anterior. La afección mental más frecuente en los oficiales y soldados de carrera, es la parálisis general, y son más raras el delirio alcohólico y las psicosis traumáticas. Estudia en seguida el Dr. Rayneau la simulación y disimulación de la locura, así como las automutilaciones. Como consecuencia lógica deduce que, en todas las aludidas circunstancias clínicas, se impone el informe médicolegal. A continuación hace uso de la palabra el médico mayor SiMONiN (de Val de Gráce). Dice que los estudios médicos, cuyo término es el doctorado, comprenden todos los elementos de la medicina y en particular de la medicina legal, de la cual la psiquiatría no es más que una parte. Todo doctor es, pues, en principio, médico legista, como es también higienista, médico, cirujano, oculista, tocólogo y pediatra, y en la realidad, el médico rural 6 de pequeñas villas debe estar siempre dispuesto á hacer frente á esas múltiples obligaciones. Lo propio, ó por lo menos algo semejante, le ocurre al médico militar, el cual, por el hecho mismo de la diversidad de empleos que desempeña, del completo aislamiento en que en determinados momentos puede encontrarse, debe estar dotado de todas las referidas aptitudes y cubrir en todas circunstancias la responsabilidad de la autoridad militar ante las familias y el país entero. Por consiguiente, siendo tan extenso el dominio de la Medicina, la competencia universal se ha hecho de cada vez más difícil y esto ha motivado la constitución de las distintas especialidades, tan necesal-ias en la vida militar como en el ejercicio civil. En arabos, pues, hacen falta expertos psiquiatras, y sería, por lo mismo, oportuna la formación de un grupo de psiquiatras militares, encargados de examinar detenidamente á los reclutas, y que serian, desde luego, los peritos naturales de todos los consejos de guerra. M. RouBiNoviTCH (de Paris), indica las diversas ensenan-

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El XIX Congreso de médico* alienistas y neurólogos franceses

zas que el estudio analítico de la guerra ruso-japonesa proporciona desde el punto de vista de la organización de la psiquiatría médico-legal militar en tiempos de paz. Terminada esta discusión, en que además tomaron parte los Dres. Doutrebende, Blondel, Granjux y Rayneau, formuló el Congreso las siguientes conclusiones (á propósito de la comunicación que nos ocupa): 1.* Para los llamados, la administración prefectoral, los alcaldes y jefes de brigada, deben señalar los notoriamente desequilibrados. 2.' Para los alistados voluntarios, no debe ser admitida contrata alguna sino va provista de un certificado médico relativo al estado mental del pretendiente y respaldado por la autoridad municipal (la certificación mejor que sea extendida y firmada por el médico de la familia), y 3.* Será perfeccionada la instrucción psiquiátrica de los médicos militares.

B l D r . D. Emilio BrUn««, Aloald* d» B«M. —Nuestro distinguido amigo y eminente psiquiatra, el Dr, Briansó, Médico-Director del Manicomio de Reus, ha sido elegido Alcalde constitucional de dicha ciudad. Felicitamos al querido compañero por tan merecida distinción y felicitamos también á la ciudad de Reus por tener al frente de su Ayuntamiento una persona tan prestigiosa y tan ilustrada como el Dr. Briansó. ! • • flMta d* los Xoyoa oa ol • a a l o o a i o do •am Bandtllo. — Por primera vez, desde que existe el establecimiento frenopático, se ha celebrado la fiesta de los Reyes, repartiendo juguetes á los niños de ambos sexos, imbéciles é idiotas, que forman dos secciones numerosas de asilados. Una comisión de caritativas señoras del pueblo de San Baudilio se encargó de recoger donativos para la compra de juguetes, siendo éstos distribuidos por dichas damas, ayudadas de algunos caballeros, y en presencia de las Comunidades del Manicomio y del personal facultativo y administrativo del mismo. La fles^, que fué favorecida por un tiempo primaveral, pudo verificarse al aire libre en los jardines del establecimiento, resultando simpática y tierna en medio de su admirable sencillez.

Boletín del Manicomio de Sanu Águeda

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BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA Cuarto trlmeatr* d*l afto 1909 En este periodo de tiempo han ingresado en este Manicomio la hombres y 13 mujeres y salido 14 hombres y 15 mujeres pop los conceptos siguientes: 4 hombres y 7 mujeres por curación ; 8 hombres y 5 mujeres por defunción ; 2 mujeres mejoradas; 1 hombre y 1 mujer á petición de sus familias y 1 hombre evadido. Los casos curados han sido: M. G., de 19 años, soltero, religioso, afecto de confusión mental maniaca, y salido por curación después de catorce meses de estancia ; F. L de 65 años, casado, carretero, recluido por excitación maniaca episódica de la locura maníaco-depresiva y cuya curación exigió el internado manicomial durante diez y siete meses; F. Z. de 35 años, casado, oficinista, curado de su episodio maniaco también sintomático de la locura de doble forma, después de una permanencia de catorce meses; E. J , de 28 años, casado, industrial, y á quien un trauma moral violento ocasionó una paranoia aguda que, por su intensidad, exigióla reclusión manicomial, pero cuya evolución fué tan rápida que salió perfectamente curado á los veintiún dias del ingreso; A. S., de 37 años, casada, del comercio, curada después de dos meses de estancia, del síndrome melancólico que motivó su reclusión; J. A., de 47 años, casada, y cuya melancolía angustiosa exigió ocho meses de permanencia manicomial; M. P., de 29 añoa, soltera, sombrerera, con episodios éxito-depresivos en un fondo de degeneración mental, después de una estancia de tres años y tres meses; P. O., de 30 años, soltera, religiosa, recluida por sufrir de episodios maníaco-depresivos en fondo confusional, y curada después de veintiún meses de estancia; M. R., de 20 años, soltera, costurera, enferma de confusión mental estuporosa y curada después de once meses de reclusión lua" nicomial; C. J., de 21 años, soltera, sirviente, y cuyos epiaodioa éxito-depresivos sólo desaparecieron después de cinco años y dos meses de estancia manicomial, y B. M , de 32 años, casada, salida, por curación de la hipocondría, después de diez y ocho meses de reclusión. Mejoradas han salido: E. L , de 20 años, soltera, peinadora, con fases éxito-depresivas en fondo confusional, y F. L., de 47 años, soltera, después de una permanencia de siete años, por delirio de persecución degenerativo.

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Sección raria

A petición de sus familias : J. R., de 29 años, soltero, del comercio, afecto de confusión mental, y A. E., de 51 años, casada, y cuya vesania es una melancolía de involución. Se evadió P. M., de 27 años, soltero, pocos días después del ingreso, y en quien se diagnosticó una degeneración mental impulsiva. De las defunciones, 5 han sido ocasionadas por caquexia vesánica en 2 hombres y 3 mujeres; 2 por parálisis general, ambos varones ; otras 2 en varones, también paralíticos, pero fallecidos por episodios intercurrentes, hemorragia cerebral en el uno, eclampsia subintrante en el otro; 1 en un hombre por meningitis y 3, de las que 2 mujeres, por procesos pulmonares, de ellos dos tuberculosos.
DR. AÑÍBARRO

SECCIÓN VARIA
•anloomlo provInoUl da Moroia. — Los Hermanos de San Juan de Dios se han encargado recientemente de la asistencia de los enfermos albergados en dicho establecimiento frenopático, habiendo sido destinados á dicho objeto Religiosos Hospitalarios con larga práctica manicomial. El Manicomio de Murcia sufrirá seguramente una notable transformación en sus servicios de asistencia, pues el personal de enfermeros á él destinado es una garantía del acierto con que desempeñarán su delicado cometido. Aooldente. — Nuestro querido amigo y colaborador, el eminente frenópata Dr. Arturo Galcerán, ha tenido la desgracia de sufrir contusiones de alguna importancia al bajar de un tranvía. Lamentamos vivamente el percance y deseamos el total y pronto restablecimiento del Dr. Galcerán.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Enfermedades del hígado, riñOnes, bazo, páncreas, peritoneo; Enfermedades de las glándulas de secreción interna; Enfermedades de la nutrición; Intoxicaciones, por el Dr. A. LAFFITE. — Traducción «I castellano por el Dr. MAKUXL SALTAT. — Con 188 grabados en negro y ec colores. — Cuadernos del 24 al 35. — SAtFAT 7 C.*, S. en C , editores, calle de Mallorca, 220,—Barcelona, 1909. XI U p o o h o l (función antitoxina de la colesterina). — Folleto publicado por la casa B;la Jeune. — París, 1909.
TrittAdo da Medicina, por los Dres. EMR/QUEZ, LAFFITE, BEROIÍ, LAMT, Tomo II.

M. Garnier y V. Delamarc

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ALOR Y SIGNIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES TÉRMINOS TÉCNICOS UFADOS EN PSIQUIATRÍA Y NEUROLOGÍA, por los Dres. M. GARNIER y V. DBLAMARE, médicos de los Hospitales de París (1).

potamofobla, s. f. (del gr. palao lento permanente. rio y temor). Miedo mórbido k Sin.: bradicardia, enfermedad las aguas corrietite». de Stokes-AdtoHs. Tipo clínico potomani», t. f. (del gr. ac- caracterizado por la lentitud ción de beber y manía) (Achard). permanente del pulso y por Impulsión mórbida que mueve ciertos accidentes nerviosos, ft algunos degenerados k be- como vértigos, ataques apobergrandes cantidades decua- plectiformes y sobre todo epílesquiera líquidos. No debe leptifformes. coufundirse con la dipiomanla, qaellofagria,«. /. (H.Meige). en la que el paciente bebe movido por el sabor de los líc|ui- Tic de los labios, que consiste' dos, ni con las diversas diabe- en morderlos constantemente' qatralgrta pareatéalca (del tes, eu que la polidipsia es consecuencia de ladeshidrata- griego mano y dolor) (Bivona, cióii producida por la poliuria. 1902). Síndrome mórbido que pr«aioador(manode)(Cbar- ofrece gran analogía con la cot). Actitud especial de la meralgia parestésica. y que se mano derecha, que está exten- manifiesta porsensibilidad dodida sobre el antebrazo, mien- lorosa,ala presión,en lamano. tras las falanges están en fleaniromeffalla.'f. /. (del gr. xión. Eá debida á la parálisis mano y grande). Hipertrofia de de los músculos inervados por los dedos y de las manos, anáel cubital y el mediano, mien- loga á la que se observa en la tras los extensores (inervados acromegalia, sefialada por por el radial) están intactos. Charcot y Hrissftud en lasirinpnerlllsmo, t. m. (Dupré, gomielia. 1901). Síndromesicopático que consiste en la reversión de la rafanla, s. (. (Linné). Enferpersonalidad: en él toda una medad convulsiva atribuida á serle concordante y sistemáti- la intoxicación por las semillas ca de manifestaciones síquicas del ranhanus rap/íanistrum, y de expresión revela la vuelta mezcladas con el trigo. Para al estado de alma de la infan- los autores contemporáneo^ la cia, con las tendencias; sebti- rafania 08 la forma convulsiva mientos, gustos, expresiones del ergotismo. mímicas y lenguaje propios de raqulalerl*. f- f- (del griego esta edad. Se ha observado di- raquis y dolor). Dolor á lo largo cho estado mental en los his- de la columna vertebral. téricos. ' raya menlAritloa (Trouspalio bnlbar A* B a u b é t - sean). Linea roja persistente g»x. Véase: Bambirger (pulso que se produce trazando sobre bulbarde). la piel una raya con la uña.
(I) 'Continuación. 'Véate el númeroE

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Términos cécoícoi utadoi en Psiquiatría j Neurología

Este trastorno vaso-motor, primero señalado en las meningitis y considerado como sig-no patognomónico de dichas afecciones, ha sido comprobado después en gran número de estados morbosos. La raya de que se trata oo tiene valor en el diagnóstico de la meningitis, sino cuando tarda en aparecer así como en desaparecer. BAymoad-Oattán (alndroHM d«) (1903) Variedad de parálisis alterna motriz debida á la lesión de la parte superior (te la protuberancia. La caracterizan : la parálisis de los movimientos de lateralidad de los globos oculares, una hemiplejía que se maniflesta principalmente por trastornos de la función de la motilidad voluntaria (temblor, incoordinación, m o v i m i e n t o s atetosiformes, asinergia cerebeiosa) y trastornos profundos de la sensibilidad subjetiva y objetiva. BAjrnand {•aterauámA A») (1862). ñin.: gangrenatimitriea de las extremidades. Afección caracterizada por trastornos circulatorios de las extremidades, que consisten en cianosis, asñxia local, sensación de dedo muerto, capaz de terminar en la gangrena seca. No se conoce la naturaleza de la afección; se la considera como una neurosis vasomotora. r«blaiUlaaini«nto o * r « bral. Sin.: encáfalomalaeia. Lesión cerebral que consiste esencialmente en un infarto puralteración arterial (trombosis ó embolia), que trae como resultado secundario la mortificación y el reblandecimiento del territorio cerebral privado de «flujo sanguíneo Desde el punto de vista clínico el reblandecimiento cerebral empieza á menudo por un ictus ^r se revela por una hemiplejía más ó menos completa.

BeoMlnfh«ns*B (enfarmadad de). Véase: polifibromatosis neuroeutánea pigmentaria. reonrraat* (••nslbllldad) (Magendie, 1839), Nombre dado desde Magendie y Cl. Bernard á la sensibilidad de las raíces anteriores de la médula, sensibilidad debida & algunos filetes nerviosos provenientes de las raices posteriores correspondientes, los cuales siguen un trayecto recurrente. — Los nervios periférico'' tieneo también una sensibilidad recurrente, gracias á sus anastomosis, por modo que el cabo periférico de un nervio seccionado puode ser sensible (A.rloing y Tripier). reflejo (acto ó fendmeno). Acto nervioso que sigue á una excitación venida al exterior. La excitación, transmitida por las fibras sensitivas ó centrípetas, se refleja en la célula nerviosa central y es enviada por una fibra centrífuga á otro órgano más ó menos lejano(mÚ8culo, glándula). rlnolalla, s. /. (del gr. palabra) (KüBem&ul). Sin.: rinofonia. Nombre dado á lOS trastornos de la fonación determinados por modificaciones de la resonancia en las cavidades nasales. — 1." rinolalia abierta. Modificación de la voz debida á la exageración de la permeabilidad nasal (parálisis, perforación de la bóveda ó del velo, etcétera); las vocales bucales toman entonces cierto timbre nMtL\(gaiui%eo). — 2.' rinolalia cerrada. Modificación de lavoz »or supresión de la permeabiidad nasal; si el obstáculo está situado atrás, el enfermo no puede emitir vocales nasales: en realidad, habla por |a boca Isstomatolaliaf; sí el obstáculo se halla en la parte anterior de las fosas nhsales, hay exceso de resonancia (voi de polichinela). (Coniinuará)

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