﻿REVISTA
AÑO VII » » » »

FRENOPATICA ESPAÑOLA
ABRIL DK 1909 « « * « NÚM. 16

SUMARIO : Un caso curado de mania aguda, por el Dr. D. Gustavo Lópe^. — Lineal fundamentales para un concepto unitario del tic, la idea fija y la fobia, por el Dr, D. Ditgo Ruif. — Tratamiento psicológico del balbuceo en los tímidos, por el Dr.i). Antonio Gota. —Retazos de psiquiatría: ¿Se debe consentir el matrimonio entre individuos nerviosos y psicópatas? por el Dr. D. Femando Bravo Moreno.— El síntoma estupor, por los Drtí. Sanche^ Herrero y Fernando San^. — Valor y ignifícación de los principales términos técnicos usados en psiquiatría y neurolo sgia, porlos Dres. M.Garnier y V. Be/amor». —Boletín del Manicomio de Santa . Águeda. — Sección varia. — Publicaciones recibidas _

U DA, por el Dr. GUSTAVO LÓPEZ, Mentalista y Neurólogo de la Habana (1).
N CASO CURADO DE MANÍA AGU-

Cuando en 22 de noviembre de 1907 tuvimos el honor de leer aquí un trabajo, una verdadera nota clínica, acerca de un caso de manía aguda, que terminó por la muerte de la joven enferma á los doce días del comienzo del mal, hubimos de exponer la rareza que entrañaba el tal caso, principalmente en lo que se refería á la brusquedad de los períodos recorridos por el mal, y á su terminación. Con este motivo, allí hicimos recordar como esta forma de mal, tras de su faz de comienzo, contaba con un período de estado que variaba desde tres días hasta ocho semanas ó más, después de lo cual, venía dk período llamado de declinación el que, por rápido que fuese, pasaba por lo general de una docena de días. Con este criterio, hasta llegué á citar el caso de un pardo observado en «Mazorra» (2),
(1) Comunicado á la «Academia de Ciencias» de la Habana,en la sesión del 12 de marzo de 1909. (2) Hoapiul de Alienados de la Habana.

^^

Vn caso curado de manía aguda

cuyo mal evolucionó en veintisiete ó veintiocho días, al cabo de los cuales también falleció. Pues bien, señores, hoy traigo otro caso, en com-. pleta contraposición con el precedente, que ofrece sus hechos regulares con cierta evolución precisa, metódica, si bien ha sido muy breve, brevísimo también, en el total de su recorrido. En aquel caso que os recuerdo, las cosas se precipitaron de tal modo, que tras la primera noche tranquila que pasó la desdichada enferma, cayó en un estado de sideración tal que no pudo salir, ofreciéndonos el hecho excepcional de terminar por la muerte, cosa perfectamente rara en los casos de manía. En el caso de que damos cuenta hoy, las cosas se sucedieron velozmente, sí, pero con su regularidad ordinaria evolucionó, durando su período de estado unos diez y ocho ó veinte días, y siendo todo el mal, comprendido en una evolución de veintinueve días, haciendo una marcha hacia su curación, que es la terminación más frecuente, más ordinaria y más regular que ofrece el estado sindrómico que nos ocupa. Trátase esta vez de un joven también de diez y ocho años de edad, peninsular, natural de la provincia de León, que no tiene antecedentes personales de ninguna clase, libertado, por consiguiente, de toda tara neuropatológica ó vesánica, pues tiene vivos á sus padres, que son dos aldeanos sanos, siendo ellos seis hermanos, nuestro enfermo el quinto, gozando todos de excelente salud. Viene á Cuba, embarcándose en la Corana en el vapor Navarre, llegando á esta capital el día 3 de octubre de 1907. Sé nombra Germán Arias, y viene al establecimiento de víveres que posee su hermano mayor, en la Calzada de Galiano esquina á Lagunas, donde se pone á trabajar en seguida, con ánimo y constancia. Allí estuvo lleno de formal comportamiento, sin que se le viese realizar nada de anormal, hasta los primeros días del mes de octubre del último año de 1908, en que

Gustavo López

99

comenzó su enfermedad. De suerte, que estuvo más de un año allí demostrando su actividad, su laboriosidad, y su buena normalidad mental. No hubo de cometer nunca ningún exceso en las bebidas alcohólicas. Tampoco fué muy fumador. Se tienen sólo sospechas, de que pudiera haber frecuentado algún tanto el placer solitario de la masturbación. Se le conoció, últimamente, cierta aproximación que parecía tener con unapardita,que concurríafrecuentemente al establecimiento, y que la buscaba á menudo. El día 8 de octubre de 1908, se le observó medio descompuesto, que contestaba mal á las preguntas que se le hacían, que no comía sino irregularmente, y que por la noche no durmió. El día 9 s e i e notaron los mismos síntomas pero más exageradamente, con alguna rebeldía para obedecer, con mirar receloso, y sin haber dormido tampoco en toda la noche, por lo que se determinan y lo conducen á la « Quinta de Dependientes » á donde lo ingresan en el departamento encomendado á nuestro cuidado. A su ingreso, que no dio muestras de haberse dado cuenta, demandaba su salida, la puerta franca porque tenia que ver d la mulata. Era presa de violenta agitación de un delirio locuaz, de una viveza muy notable de expresión, de un incesante moverse, hablar, gesticular, gritar y correr hacia un extremo á otro del patio ó del departamento. No tenía un instante de reposo, no se estaba quieto ni un solo momento, ni de pie, ni sentado, ni acostado, ni de ninguna manera. A este delirio de actos, se unía la más acabada incoherencia, pues hablaba sin cesar, de un tumulto de cosas, y sin cesar reclamaba salida ó pedía que le abriesen una puerta cualquiera de comunicación entre dos cuartos interiores para poder salir d la calle,'etc., etc. Tenía verdaderas ilusiones y alucinaciones de la vista, pues á raenudo huía de personas imaginarias, con l a s q u e solía.) entablar diálogos más ó menos vivos. Tomaba á las

100

Un caso curado de manía aguda

diversas personas que por allí andaban, principalmente á nosotros, á nuestros practicantes, ó a los médicos internos, que todos vestimos con batas crudas, por el demonio mismo, haciéndonos un sinnúmero de cruces con ambas manos, buscando algún refugio en la parte interior, con el miedo pintado en su semblante. Otras veces era Dios mismo el que creía que le aparecía y entonces se ponía á hacerle reverencia, á prodigarle bendiciones, á arrodillarse á sus pies, etc., etc. Esto le acontecía sobre todo por las mañanas. Tan sólo alguna que otra vez, muy salteadas, aparecía este joven como presa de alucinaciones del sentido del oído, pues raras ocasiones se le podía observar como escuchando algo, voces ó mandatos, á los cuales respondía con viveza y simulaba obediencia y sumisión. Su cara aparecía muy animada, con movimientos vivos de su mirada, que lo era altanera y atrevida; con fácil juego dé la totalidad de sus músculos, con inyección muy acentuada de sus conjuntiTas, y con un conjunto á veces en extremo placentera, á veces en extremo aterrorizada, lo que unido á ciertas posiciones especiales de su cabeza, le comunicaba un aire de descoco y desenfado. Muy marcado era el insomnio de este sujeto. No hemos podido comprobar en él la existencia de anomalía alguna de sensibilidad en su tegumento externo. Todas sus funciones se verifican con actividad, apareciendo cumplir fisiológicamente la misión que tenía encomendada. La sudoración de su piel es, á veces, muy abundante. Sus orinas aparecen en cantidad ordinaria, pasa de un litro y suelen estar cargadas de uratos. Todos los días le hacíamos tomar la temperatura tres veces al día, y ha ofrecido, coincidiendo con los días 2.% 3.° y 4.° de su ingreso, la subida de algunos décimos, de 6, 7 y 3 respectivamente.

Gustara López

lOt

Los dos Ó tres primeros días de su ingreso no fué posible hacerle tomar medicación alguna. Comía sí, cuanto vela lo engullía, materialmente. En estos días, sólo le pudimos hacer tomar un baño, una vez al media día y otro por la noche. Le hacíamos meter en una^ bañera, en su mismo cuarto, cuya agua poníamos á 1 temperatura de 38" ó 38^5", y cuya duración era de\ treinta á cuarenta minutos. Al partir del cuarto día, se consiguió la ingestión de unos 60 gramos de sulfato de sosa, y por la noche, después de dársele su segundo baño, consintió la ingestión de una poción de 2 gramos de paraldehído y otros 2 de H. de doral, lo que le hizo dormir unas cuatro horas. Desde este día y en los sucesivos, el enfermo aceptaba mediante un subterfugio empleado por el enfermero ( amenazarle con la aparición del demonio ), toda la medicación que queríamos. Seguíamos propinándole su baño mañana y noche, y tomaba su medicación salina todas las mañanas y su poción hipnótica todas las noches. Siempre se lo administraba el mismo enfermero, pues de otro sirviente cualquiera, no aceptaba nada. Así fué cada vez paulatinamente moderando su impetuosidad este sujeto, á quien fuimos observando venir durmiendo más tranquilo y reposadamente, encausándose, poco á poco, en la normalidad, pero franca y decididamente en un período de unos diez y ocho ó veinte días. Fué su período de declinación de unos nueve días solamente. El día l.°de noviembre entraba francamente en convalecencia este enfermo. El dfa 8 sale de alta, por reiterada petición de su hermano, que nos aseguró no lo pondría á trabajar y sí se iba exclusivamente á dedicar á distraerlo y hacerlo pasear, á tenerle en reposo unos días. A la menor novedad que tuviera nos ofreció lo traería de nuevo. Y no tuvo, en efecto, ninguna novedad, pues el

102

Un caso curado demanla aguda

día 12 del citado mes, va solo á nuestra consulta, á nuestra casa, repitiéndole la poción polibromurada y laxante que le ordenamos el mismo día de su salida de la Quinta. Vuelve el día 23 del propio mes á la consulta, por habérsele concluido la medicina, y haciéndonos saber que estaba trabajando de nuevo en casa de su hermano. No sé qué nos pareció encontrarle dicho día, algo así como si fuese presa de cierta excitación, por lo que le recetamos mayor cantidad de bromuros, y le aconsejamos debía irse á España, donde debía permanecer cinco ó seis meses. Le mandamos un recado á su hermano, á quien le comunicamos nuestras impresiones, y le sacó en seguida su pasaje, embarcándolo para España el día 4 de diciembre del año último. Este hermano nos había dado cuenta de su viaje que fué excelente. Pero el día 5 del actual, hace muy pocos días, expresamente lo fuimos á ver, y nos refirió que, por carta recibida en los últimos días de febrero próximo pasado, no sólo no ha ofrecido nada en su estado mental, sí que también estaba muy sano y muy gordo. Veis, pues, señores por estos datos, ratificado cuanto hemos expuesto^ pues el mal de este joven evolucionó franca, pronta y resueltamente hacia la curación. No nos extraña tal hecho, por tratarse de un sujeto bien joven, libertado de toda tara vesánica, por haberse puesto este enfermo prontamente en sitio adecuado para su tratamiento, y en manos de un especialista, y por la obediencia de la ley general que rige sobre esta enfermedad, la que evoluciona á, menudo, espontáneamente, hacia la curación, como lo hemos observado en muchas ocasiones habiendo publicado nuestro primer caso en la Revista En,ciclopédica, año I, n.° 4, noviembre de 1886, periódico profesional que dirigía nuestro actual compañero de esta corporación, el Dr. Carlos de la Torre.

Gusuvo López

103

En quince años de prácticas diarias que llevamos en el Asilo de enajenados de esta isla, fué donde tuAimos ocasión de haber observado casos análogos al actual. Lo que confirma y comprueba una vez más lo expresado por Esquirol, Guislain, Luys, Legrand du SauUe, Baillarger, Voisin, Ball, Dagonet, Muñoz, Giné, Maguan, Krafft-Eving, Morell, Hammonn, Savage, Régis, y todos los profesores modernos, respecto á la curación del síndrome manía. La tabes, enfermedad de la aeneibllldad profanda. — El Profesor Grasset ha publicado recientemente una interesante monografía ( Montpellier, 1909) en la que, tratando de la naturaleza y de la patogenia de la tabes, sienta entre otras, las siguientes conclusiones, que son dignas de ser conocidas : La tabes es una enfermedad de la sensibilidad profunda, pues las alteraciones de la misma juegan un papel masó menos importante en la historia de todos los casos de tabes y, en algunas está constituida la enfermedad únicamente por dichas alteraciones, no siendo tan evidentes en otras, pero existiendo siempre. No se concibe un solo caso de tabes sin alteraciones de la sensibilidad profunda, siendo éstas indispensables para originar la enfermedad. Las perturbaciones más comúnmente observadas de la sensibilidad profunda son las siguientes: analgesias profundas y viscerales prooocadas por la presión (testículo, epigastrio, tráquea, globo ocular, lengua, huesos, tendones, troncos nerviosos)*) por ¿a misma enfermedad (estómago, corazón, huesos, articulaciones). Como consecuencia de dichas alteraciones: hipotonía, alteraciones tróficas, anestesia refleja de los tendones, alteraciones de la orientación intrínseca (Kinestesia, sentido muscular) ij consecuencias de esta última, (ataxia y signo de Romberg ) . Todos estos síntomas no son más que la expresión del déficit de la sensibilidad profunda y la consecuencia directa de la lesión de los cordones posteriores. Pueden observarse, al mismo tiempo, fenómenos de excitación pop alteración complicada de las neuronas medulares de la sustancia gris, centro posterior, produciéndose entonces : gastrorrea, alteraciones vasomotoras, manchas equimáticas, sialorrea, diarrea, sudores anormales t/ erupciones cutáneas, atrofias musculares, crisis gástricas y viscerales, crisis vasculares é hipertensiones paroxisticas {angina de pecho, angina abdominal), claudicación intermitente, eritromelalgia y aeroparestesia. «4 No son estos, pregunta el Dr. Grasset al final de su monografía, los síntomias esenciales de la tabes? ». — RODRÍGUEZMORÍNI.

104

Lineas fuadamentaleí para un concepto unitario del tic, la idea, etc.

ÍNEAS FUNDAMENTALES PARA UN CONCEPTO UNITARIO DEL TIC, LA IDEA FIJA Y LA FOBIA, por el doctor D. DIEGO RUIZ, Mentalísta y Neurólogo de Barcelona (1).

L

§1 Tic, idea fija y fobia aparecen como tres formas de un solo fenómeno clínico, cuya manifestación esencial sería la repetición de un primer acto ( motorio, intelectual, sensitivo). §2 En términos generales, la ley estudiada en Patología (2) acerca de la cantidad y calidad de los fenómenos morbosos, se cumple aquí también para las tres formas clínicas de que tratamos : todas ellas tienen su representación en el estado fisiológico, y lo que constituye propiamente su morbosidad no es la calidad, sino la cantidad de sus elementos. §3 Todos los movimientos del tic se hallan representados, en general, en la vida normal del hombre sano : su carácter patológico depende de la repetición, de su aparición y reaparición constante y automática. Igual consideración cabe hacer respecto á la idea fija, que debe ser cuidadosamente distinguida de la idea delirante. Toda la « corriente de pensamiento » (para hablar el lenguaje de W . James) que concurre en la Lógica morbosa, se halla igualmente en el curso normal de la vida. Un ilustre psiquiatra, S. Freud, ha
(1) Extracto de U TttU de Launa para el Doctorado en Medicina de U Universidad dt B«looia. <2) Cohaheim: Lteeionu dt Patología general, trid. por Luis Paria Zejln, I, inCroduccíón.

Diego Ruiz

105

indicado, entre otros, con muchos detalles esta correspondencia (1). En la fobia, el análisis psicológico-clfnico halla todos los elementos de un miedo normal. Aceptando una clasificación cualquiera de los miedos normales ( por ejemplo, la de C. Mélinaud), se ve que tales miedos corresponden con precisión & las formas morbosas más generalmente descritas (2). De modo que la ley de Virchow y Cohnheim se cumple en Psiquiatría: tic, idea fija y fobia son la cuantificación de los fenómenos normales. Trátase, en el fondo, de repetición de un acto de movimiento. §5 Siendo la neurona un centro: 1.°, de recepción; 2.°, de elaboración, y 3.°, de proyección, toda la corriente de un acto reflejo es, con más ó menos intensidad, una corriente psíquica. El cilindro eje, los dendritas, la célula nerviosa propiamente dicha, cumplen sus funciones especiales en el acto reflejo ; de suerte que se puede hacer un esquema general de toda actividad psíquica, desde el equilibrio hasta el acto voluntario. §6 El tic es, en el fondo, un acto reflejo; con frecuencia, puesto al servicio de una función de defensa. La fisiología del tic es conocida: el origen central ( cortical, medular ) ó periférico ( muscular, terminaciones nerviosas) es una tesis aun discutible; pero trátase, en todo caso, de un reflejo más ó menos complicado. Admitiendo por un momento al origen perifé(1) Sigm. Freud Zur Ptycko-patkologit du AUtagtttbmt (Monats. f. PsycK. und Nour., junio-igosto 1901). (2) Mélinauri hace los cuatro grupos siguientes de miedos fisiológicos: 1.* Uitdo dt lamutrUfi.'' dt lo dticonocido, 3.* de lospMfecimtcnto*/isicoft 4.* de las emociontt. (Le seotiment de la pcur. — La Rtvut, 1.° dic. 1901).

10*

Lineas fundamentales para un concepto unitario del tic, la idea, etc.

rico, un determinndo estimulo sobre la piel, sobre el músculo, etc., puede ser el punto de partida de un reflejo que, con frecuencia, como decimos, estaría al servicio de una función de defensa. §7 En los llamados tics profesionales, sobre todo, se ve como la ley Virchow-Cohnheim se cumple capitalizando los movimientos fisiológicos. En el cramp de los relojeros (Berger), todo el fenómeno morboso se inicia con un pri/ner mouimiento que luego se repite indefinidamente por hábito adquirido. Otras veces trátase de casos más complicados, en que es innegable el origen cortical, como una descarga de los centros que repercute en los músculos. Tal es el caso de muchos de los tics convulsivos, en tan estrecha relación con ciertas formas de la epilepsia. Pero, aun en estos casos, el esquema del acto reflejo, si bien más complicado, sigue siendo fundamental. • §8 El tic entra á formar parte de la función mimética, como un caso especial; los tics del labio, de los ojos, de los dedos, en muchos nerviosos, resultan así de una especie de acomodamiento á otros tics. Las leyes de la imitación se cumplen siempre. En virtud de estas leyes, el enfermo se toma á sí mismo por modelo y se copia. Resulta así establecida la autoimitación. El primer movimiento constituido, aparece como el principio de una serie. §9 La ida fija es un tic intelectual (1). En la psicogenia de una idea fija, el análisis clínico halla siempre
(t) Ballya habfa hablado de prurüo cerebral. En on trabajo de G. Flauu (Ueber di* Be^hhutigeH tif<(C*<n «tic general» und Zivangtvortíellungen, in Centralblatt ) . Nerv. und Ptytk., agosto, 1897) le intiste tobre la coincidencia entre la idea fija y el tic. á propósito de tres casos clínicos muy demostrativos é interesantes.

Diego Ruiz

t07

un esquema fundamental (como el «primer movimiento » en el tic) en torno al cual, luego, va constituyéndose todo el síndrome morboso. Puede señalarse aquí también la autoimitación, á partir de un fondo de predisposición morbosa. Y así puede hablarse de una idea jija larvada, que correspondería á lafobia larvada b abortiva, á la «espéctación miedosa » de Lowefeld. § 10 En el tic, el movimiento ya establecido se convierte en inhibidor de todos cuantos movimientos pUedan hacerle concurrencia : el movimiento del tic es un movimiento dominante de toda otra tendencia ó impulso. Y del mismo modo, en el tic intelectual que es la idea fija, ésta es la prevalente, la que ocupa el foco principal de la conciencia, dejando en el umbral, en el margen, todas las otras ideías. Así fué llamada por la escuela alemana (Wernicke) idea prevalente (überwerthigen Ideen) : idea obsesionante ó coaita de los alienistas italianos (1). § 11 En el mismo grupo del tic intelectual, y siempi'e comprendida como una forma clínica de las funciones de recepción, elaboración y proyección de4a célula nerviosa, figura la fobia. Trátase siempre de una idea que se impone ; pero el llamado estado emotivo difiere. La neurosis ansiosa ( que no debe confundirse con la neurastenia) se manifiesta del mismo modo, tanto en la obsesión como en la fobia; pero la duda, la angustia es de mayor intensidad en esta última (2). La fobia sería un tic sentimental ó emotivo, siempre
(1) P. KíraVal (L'idttfixt, in Arch. de neur., números 43 y 44,1889) considera la ideafijaconfundida con la idea delirante en una Aoisnia descripción. (2) S. Freud :«Obsessionsetphobiei»r'<e>'.n<uro(. 29 enero 1895).

108

Lineas fuodameatales para un concepto unitario del tic, la idea, etc.

según el tipo del tic de la moülidad, si bien aquí la autoimitación puede parecer más lejana. .^ 12 FA\ el fondo hallamos siempre la idea dominante, aun cuando sea periódica: es una idea que se fija fuertemente en el foco de la conciencia, rechazando hacia el margen ( W . James ) todas las demás ideas. Los enfermos, en los grandes accesos de las fobias, asemejan, clfnicaniente, á los tipos de la idea delirante. El análisis psicogénico hallaría aquí también, y de hecho se-halla siempre, un/>nm^/'momento que representa para la fobia lo que el esquema mental ó el esquema motorio representa respectivamente para la idea fija ó para el tic.

Tamer Am 1« atédal* ••plaal oparado ««n Axito. — El Dr. F. Krausse presenta en la «Sociedad de Medicina de Berlín» á un estudiante joven, que empezó hace cinco años á sentir dolores en el cuello, los cuales, habiendo despertado sospechas de que se trataba de una espondilitis, motivaron la adopción del tratamiento adecuado al caso (aparato de sostén). Poco á poco se fué desarrollando una debilidad del brazo, y por último, una parálisis completa, sensitiva y motora, que llegaba hasta el nivel de los pezones. En febrero de 1908 otro cirujano puso al descubierto la porción cervical del espinazo por medio de un corte trazado en la parto lateral y de forma arqueada, resecó los arcos de las vértebras cervicales 5.* y 6/, pero no incindió la duramadre, y por lo mismo no pudo descubrir el tumor. Tres meses d'espués procedió el autor á descubrir también la porción cervical del espinazo por medio de una incisión en la línea media, resecó los arcos del axis y de las vértebras cervicales 3.* y 4.*, abrió el saco de la duramadre y extirpó el tumor. Después de la operación persistió durante varias semanas un 0qjo de líquido cefalorraquídeo que agotaba mucho al paciente; mas, por último, cesó este flujo y se restableció por completo la normalidad funcional. — {Deutsche Medinat-Zeizitung.) — K DEL VALLE.

Antonio Gola

10&

T

RATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL BALBUCEO EN LOS TÍMIDOS, por el DOCTOR ANTONIO GOTA, de Zaragoza.

Tratándose de la intimidación, es nuestro deber hacer resaltar las relaciones estrechas existentes entre los trastornos mentales que resultan del estado de timidez y las perturbaciones de la elocución de la palabra. Los centros nerviosos en el referido estado, se encuentran como en las fases de inhibición de la vida del sujeto, especiales aspectos análogos á los producidos por el hipnotismo y estableceríamos entonces una absoluta identidad entre la intimidación y la hipnosis. La primera no seria otra cosa para nosotros, que una especie de sugestión fortuita, inopinada. Está confirmada esta opinión por el hecho de que casi todas las personas afectadas de frecuente balbuceo — fuera de toda lesión cerebral — no sólo son extremadamente sugestibles, sino muy hipnotizables. Lo cual demuestra el papel preponderante que juega la intimidación en el balbuciente, á la manera del influjo autosugestivo y aun autohipnótico porque es sabido que no farfulla ese cuando sólo habla en un sitio donde nadie lo observe. El niño que balbucea suele hablar distintamente cuando juega con el perro ó la muñeca, lo que nos pone en evidencia que algún motivo le impide articular las palabras con entera libertad. Se han observado muchos casos de balbucientes que cesan de articular mal las palabras en cuanto hablan con otilas personas en la obscuridad, pues de este modo escapan á la influen.cia de la intimidación. Por otra parte, es un hecho comprobado que el balbuceo se acentúa al encontrarse los balbucientes en presencia de personas desconocidas y sobre todo al obligarles á expresarse de improviso. Estos hechos vienen en apoyo de la creencia de que la intimidación es una verdadera manifestación de un ligero estado de hipnosis fortuitamente provocado. Muchos balbucientes nos han confesado que experimentaban en el más alto grado la timidez — hoy considerada ésta por la mayoría de los modernos psicólogos y neurólogos como una de las formas de la hiperestesia afectita — ó eran muy propensos á inmutarse por el más trivial asunto. Compréndese, por lo que llevamos expuesto, que el balbuceo responde á una causa emocional.

lio

Tritamíento psicológico del balbuceo en los tímidos

El examen del estado mental del balbuciente revela particularidades de importancia. Por lo general se duele éste, se lamenta de tener un modo de ser tan especial que quisiera modificarlo, pero no puede, él se desespera, se plañe ó abate por su excesiva emotividad, está dotado de un carácter frecuentemente agitado y en muchas circunstancias presenta cierto decaimiento de la voluntad. El balbuciente es un tímido, porque vive bajo la amenaza de su emoción, qué se desenvuelve á modo de una crisis interior que le subyuga. Es un enfermo, porque presenta la hiperexcilación de todo el aparato afectivo, en virtud del cual, la más ligera causa desarrolla una tempestad interior, y porque además es abúlico. Es irresoluto, por su incapacidad de fijar una resolución definitiva. Y es apático, por carecer de estímulo inicial para la acción. En uriá palabra, se puede decir que las dos principales manifestaciones psíquicas del balbuciente son la emotividad absoluta y la abulia. Se puede atribuir á muchos de estos sujetos ese particular estado de inferioridad mental designado bajo el nombre dépuerilismo, y en efecto, su carácter cuanto más se analice, mejor parece que no tiene nada de viril. Desde hace mucho tiempo se conoce el importante papel que juega la asociación de ideas ien la formación del lenguaje, concepto que se hizo proverbial desde el insigne Boileau cuando dice : Ce que ron congoU bien s'énnonce clairement Et les mots pour le diré arricent aissemeni. Si las palabras no se suceden en el balbuciente, cuando pretende hablar, unas á otras con verdadera soltura, es que indudablemente dificulta un trastorno psicológico la libre elaboración de su pensamiento. Es esto tan cierto, que cuando aquél no asocia las ideas, dice con la mayor sinceridad que encuentra dificultad en la pronunciación de las palabras. Nada hay más conocido que oír cantar á estos tímidos balbucientes cuando están solos, los cuales cumplen admirablemente el íicto fisiológico así como recitar versos sin cortarse. El balbuceo es menos acentuado cuando lee el sujeto, y sobre todo, al leer en voz baja. iQué quiere decir esto? Qu3 toda articulación de la palabra dificultosa responde en estos casos á una causa de orden psíquico, y en efecto si nos fijamos bien, el susodicho defecto no es más que la extereorízación del balbuceo mental.

Antonio Gou

111

Las vacilaciones, los titubeos, los tropiezos ó irresoluciones en la elocución de la palabra en los balbucientes no son otra cosa que la resultante de análogos trastornos habidos en la intrincada labor de su pensamiento. Los que frecuentemente tropiezan al hablar, suelen estar afectados de viciosos hábitos, según lo han demostrado una porción de eminentes profesores, como: el onanismo, la oniccifagia, la gula, la pereza é impulsiones dañinas. De lo que precede deducimos que además de la aplicación de los métodos racionales de corrección de los trastornos de la palabra, tales como el de Chervin, los balbucientes deben estar bajo la jurisdicción de un tratamiento especial psicológico. Esta terapéutica bien aplicada da los mejores resultados. Se compone de varios tiempos. , 1° Debe el sujeto, durante una porción de sesiones, ser llevado al sueño hipnótico. Esto es tanto más sencillo cuando los balbucientes, como antes decíamos, son hipnotizables y por consiguiente muy sugestibles. 2." Durante el estado hipnótico se hacen sugestiones encaminadas á modificar la irresolución del sujeto. Se le enseña, merced á variados ejercicios y especialmente por sugestiones realizadas en la fase posthipnótica, á ejecutar actos con verdadera decisión. Se le acostumbra á no experimentar la menor turbación si se encuentra al despertar con personas que no le son familiares. No se tarda en proporcionar al balbuciente con tales procedimientos la confianza en sí mismo, como efectivamente él suele decirlo. Debe producirse en su funcionalismo mental, por tales procedimientos, como una especie de maduración de la que llega á darse cuenta, y le es además muy grata. 3.° Ejercicios metódicos empleados por una infinidad de profesores, especialmente por M. Chervin, alternando con las prácticas hipnóticas. Su aplicación es de una incontrastable eficacia en el tratamiento de los trastornos funcionales de la palabra. Luego, el tratamiento psicoterápico de la abulia, de la emotividad mórbida, de las fobias, de las fugas y de la timidez. Hemos indicado antes la necesidad de comenzar la terapéutica por un procedimiento hipnótico muy acentuado. A los que ponen en duda la utilidad de este medio les recomendamos que hagan la prueba y llegarán á convencerse por sí mismos, si es que han aprendido á hipnotizar, que es muy útil este tratamiento en el balbuceo del tímido. Cuando nos olvidamos de sumir en la hipnosis á los sujetos de que tratamos y nos limitamos á hacer sugestiones nada más en el estado viril, no obtenemos otra cosa que resultados

H2

Traumiento psicológico del balbuceo en los tímidos

incompletos. La producción del estado hipnótico ofrece la doble ventaja de disminuir notablemente la duración del tratamiento y de realizar en el carácter del balbuciente una transformación tan completa como estable. ü n oMo do htoterUmo. — El Dr. Moriz Benedikt presenta á un individuo de veintinueve años, que el 20 de noviembre, cuando le vio por vez primera presentaba los siguientes síntomas : la cabezay el tronco estaban inclinados al lado derecho, inclinación que aumentara cerrando los ojos, y sobre todj caminando con ellos cerrados, en cuyo caso corría el peligi ¿decaerse al suelo. El enfermo podía inclinar la cabeza y el tronco hacia el lado del predominio estático, ó sea hacia el lado derecho, y también contra una resistencia de importancia; en cambio, bastaba una resistencia muy pequeña para imposibilitar al enfermo que se inclinara hacia el lado izquierdo. Las extremidades del lado derecho, hacia el que se inclinaba el tronco, presentaban gran adinamiaé hipoestesiapara las sensaciones táctiles, dolorosaa, térmicas y también para la percepción de los movimientos delicados. Esta hipoestesia se extendía igualmente á la mitad derecha de la cabeza y de la cara. Las extremidades izquierdas estaban normales de fuerza y de sensibilidad; pero la mitad izquierda de la cabeza estaba dolorosa espontáneamente y á la percusión. Una combinación muy particular se observaba en este caso, de eritropsia del ojo izquierdo, no sólo para los colores, sino también para el blanco y el negro. Este síntoma viene persistiendo durante toda la enfermedad, ó sea desde hace dos años y medio. Además de esto, la agudeza visual de dicho ojo era de de 6/18. Se observaba asimismo d¡í)lopia binocular, y la particularidad paradójica de que las imágenes dobles divergían con la rotación hacia fuera. Era de notar también que había una leve insuficiencia en los músculos labiales, en el lado derecho, y que la lengua se desviaba hacia la derecha. En el ojo derecho había una ptosis muy ligera. Con todo, cierta insuficiencia del recto externo izquierdo parece hallarse relacionada con un estrabismo ya existente anteriormente. Este enfermo fué sometido á tres sesiones seguidas de hipnotismo; en las dos últimas, correspondientes a los dias 1 y 3 de este mes, se recurrió á la colocación de un imán metálico debajo de la cabeza. Inmediatamente antes de la última sesión, el autor hizo que este enfermo fuera reconocido por un oculista, quien confirmó la existencia de los síntomas antes referidos. después de este ensayo sobrevino en el enfermo una mudanza notable. Por de pronto, llamó la atención que además de ver rojo, veía verde; luego vio amarillo, más tarde azul, y veintiséis horas después del ensayo de hipnotismo ya no habla ninguna cromatopsia patológica. A la vez fueron desapareciendo los restantes síntomas, de suerte que á las cuarenta y oébtí horas ya no existia la menor perturbación del equilibrio estático, y en los días siguientes se fueron disipando poco á poco las aemás manifestaciones patológicas. — (Real Sociedad de Médicos de Viena.)

Femando Bravo y Moreno

Itt

ETAZOS DE PSIQUIATRÍA.—¿SE DEBE CONSENTIR EL MATRIMONIO ENTRE INDIVIDUOS NERVIOSOS Y PSICÓPATAS? por el Dr. D. FERNANDO BRAVO MORENO, Médico Forense de Barcelona.

R

El Dr. Emilio Redlich (Medicienische Klinik, febrero de 1908) ha tratado tan importante asunto en una conferencia verificada el día 3 de dicho mes en la « Sociedad Médica de Viena ». Los casos en que el hombre conserva su virginidad hasta su matrimonio'son rarísimos; el joven casto no lo es más que raras veces por razones morales ó éticas, más bien á consecuencia del onanismo, de poluciones ft-ecuentes, ó el miedo á la infección venérea. Por lo tanto, se puede afirmar que, en general, la abstinencia sexual antes del matrimonio no ofrece, para la mayor parte de los individuos, peligro alguno ni presenta influencia desfavorable en su poder genésico futuro. En cambio, para otros jóvenes de temperamento erótico, la abstinencia les impulsa al onanismo y á veces á prácticas homosexuales. En general, un matrimonio feliz, por amor, ejercerá en las funciones sexuales del hombre sano una influencia favorabilísima. En la mujer, las necesidades sexuales están, por lo general, adormecidas hasta la época del matrimonio, y deben, en cierto modo, despertárselas y educarlas. Más tarde, laabsti-^nencia es, en general, menos penosa para la mujer que para el hombre; las viudas que han practicado el coito de una m a nera regular durante los años de su matrimonio, se pasan fácilmente sin ello después de la muerte de su esposo. Se puede deducir de estas consideraciones generales que aunque la abstinencia sexual no ofrece peligros para un individuo sano, la práctica regular de los concúbitos durante el matrimonio es favorable y siempre recomendable. La época de los desposorios presenta una influencia desfavorable en determinadas naturalezas nerviosas; la abstinencia en el hombre, el miedo de la noche de bodas en la mujer, etc., pueden determinar en ambos ó en alguno de ellos una nerviosidad exagerada (psicosis esponsálica de Mendel). Pasemos, aunque someramente, revista á las principales enfermedades nerviosas, por lo que se refiere á la posibilidad de un matrimonio.

dlí

Reuzot de psiquiatria: ¿ Se debe consentir el matrimonio, etc.

NERVIOSIDAD. NEURASTENIA. — Estas afecciones, cuando son ligeras, están influidas de una manera favorable para el matrimonio; en cambio, cuando son de naturaleza más grave é intensos sus fenómenos, y, sobre todo, cuando existen casos análogos en sus ascendientes, el matrimonio está contraindicado; estos enfermos se vuelven, en general, en el hogar, terribles tiranos y hacen la existencia intolerable para su cónyuge. NEURASTENIA SEXUAL. — Consecutivo al onanismo, depoluciones demasiado frecuentes, erecciones incompletas, eyaculación prematura, impotencia psíquica, con frecuencia los enfermos de esta categoría, buscan en el matrimonio una curación de su estado, y demandan ó piden á este propósito consejos á su médico. Por lo general, la mayor parte de las veces el matrimonio hace desaparecer de una manera lenta los síntomas morbosos: con todo, es conveniente hacer proceder por un tratamiento psicológico é higiénico, en el que la influencia sugestiva del médico desempeña el papel más principal. En ciertos casos más graves, y afortunadamente poco frecuentes, la impotencia psíquica persiste después del matrimonio, lo que puede determinar la desesperación y aun el suicidio del enfermo ; aquí, también, sólo la influencia de un médico autorizado y competente, combinada en ciertos casos á la colaboración de una experta y amante esposa podrá ser eficacísima. En los casos de impotencia paralítica, consecutiva á lesiones orgánicas, las nupcias están absolutamente contraindicadas. PERVERSIÓN SEXUAL EN SUS DIVERSAS FORMAS. — Algunos de estos casos pueden estar influenciados felizmente por el casamiento en el momento que las tendencias heterosexuales dormitan bajo las necesidades homosexuales. No obstante, este efecto es raro. Estos consorcios son con frecuencia desdichados, y á menudo el enfermo transmite sus tendencias anormales á su cónyuge, sobre todo cuando se trata de sadistas y de masoquistas. HISTERIA. — La teoría de que ésta tiene su génesis en la abstinencia de necesidades sexuales debe ser abandonada; cietas histéricas son absolutamente frígidas. La influencia feliz que el matrimonio tiene y ejerce en ciertos casos de histerismo es menor, por consecuencia de las relaciones sexuales, que por las ventajas materiales y éticas del Sacramento, de una ocupación reglada, del desarrollo del altruismo, etc., etc.; en cambio, otros casos empeoran con el matrimonio; una histeria latente puede desenvolverse con él, cosa, por otra parte, imposible de prever.

Fernando Bravo y Mortno

115

Cuando se trata de histerias ligeras, el médico podra permitir el casamiento, proscribirlo severamente en los casos graves (ataques, parálisis, desórdenes psíquicos). EPILEPSIA. — La influencia ejercida por las relaciones sexuales en un epiléptico, es siempre desfavorable; además, la transmisión probable de esta terrible enfermedad á la prole, implica el triste é imperioso deber para el médico de prohibir la unión matrimonial á los que padecen esta neurosis. ATAXIA LOGOMOTPIZ. -^ Siendo la tabes una enfermedad de marcha crónica y de evolución lenta, dejando con frecuencia al enfermo, dul-ante largos años, que disfrute sus facultades mentales, la cuestión de la posibilidad del matrimonio para un tabético, es, con frecuencia, promovida ó propuesta. Debe ser en todos los casos, aun en aquellos de más benigna apariencia, estrictamente proscrito, por dura que sea esta sentencia y así lo aparezca á los ojos del enfermo. Los hijos de tabéticos y de paralíticos son raramente normales. Una ataxia en sus comienzos es siempre desfavorabilisimamente influida por los esfuerzos sexuales del matrimonio. La tabes y la parálisis general son con frecuencia secuelas de la sífilis, y por ello podría proscribirse el casamiento á cada sifilítico. Esta medida seria cruel y con frecuencia inútil. El matrimonio se puede consentir á un sifilítico después de algunos años que hayan cesado los últimos síntomas de su enferfermedad, y aun debe, al individuo en cuestión, sometérsele á una cura antiséptica enérgica, poco tiempo antes de su matrimonio. Psicosis. — En los casos de psicosis graves, todo enlace de dos personas debe ser absoluta y terminantemente prohibido , además, en los comienzos de la demencia precoz, de la hebefrenia ligera, al principio de la parálisis progresiva, de psicosis periódicas, de ligeras manías con depresión, en las que los enfermos son llevados al matrimonio por sus parientes, el médico, pon toda la energía y autoridad de su ciencia, debe opo(lerse contra estas intenciones nefastas y perniciosísimas. ALCOHOLISMO Y MOBFINISMO CRÓNICOS — Es muy raro que los individuos que sufren de estas afecciones se curen de las mismas después de su casamiento, antes por el contrario, lo más corriente es que transmitan á su cónyuge estos vicios é intoxicaciones: es inútil, y por sabido no sé menciona, el consignar las taras de los niños nacidos de estas uniones. ; Psicosis CURADAS. — j, Se .debe autorizar el matrimonio de un individuo que padecido en años precedentes un desarreglo psíquico y que en apariencia se encuentra norman

116

Retazos de psiquiatría : ¿Se debe conseacirel matrimoaio, etc.

Si se trata de psicosis agudas debidas á influencias exógenas, tales como, por ejemplo, una enfermedad infecciosa, un violento choque moral, etc., y el individuo ha permanecidoen estado normal durante el tiempo que ha seguido a su curación, se puede tolerar su matrimonio, admitiendo la posibilidad de una recidiva. Se ha de ser más prudente para la manías y las melancolías de los jóvenes, y aun para las psicosis menstruales. En todo caso, es absolutamente necesario prevenir, antes del matrimonio, á la otra parte, los peligros de estas uniones. En esta misma categoría se colocan los casos de individuos aparentemente sanos, pero que en sus ascendientes han sido numerosos los casos de psicosis. Desgraciadamente, acontece que el veto al matrimonio por el médico no sea observado, pues, obligado por el secreto profesional, él no puede impedir una unión desdichada. En ciertos distritos de los Estados Unidos de América hay leyes que prohiben el matrimonio entre individuos psíquicamente anormales, pero ellas solamente sirven para favorecer la unión libre. Sería más lógico y consecuente el castrar ó esterilizar á estos enfermos: ciertos médicos y economistas distinguidos han, en diversas ocasiones, propuesto leyes en este sentido. La mejor solución seria la de crear establecimientos, especie de conventos mundanos, en los que se internase á todo individuo de una mentalidad inferior, y eh donde se les procurase ocupaciones y distracciones en relación con sus facultades mentales, su posición social y estado de fortuna. P r o í l l a z l i da la •aaJjaBaoióB m a a t a l «n «1 «Jérolto Inglé». — Le Caducée publica una nota sobre este asunto, especificando las reglas pertinentes al caso, que se comprenden en tres grupos principales : X', medidas destinadas á prevenir la incorporación de individuos atacados de enfermedades mentales. 2.*, modo de descubrir las enfermedades mentales después de la incorporación. Y 3.*, procedimiento empleado una vez que se reconoce la enfermedad. Para resolver el primer )unto se requieren certificados y noticias que garanticen en o posible los antecedentes de buena salud mental del recluta; mira descubrir la enfermedad se apela al testimonio de los Oficiales de la compañía, que están obligados á hacer las manifestaciones consiguientes en-el plazo 06 tres meses, á partir de la fecha de incorporación, y respecto al tercer punto, que entra de lleno en la misión de los médicps militares, se dispone la observación consiguiente, siendo de notar que cuando un enfermo incluido en un establecimiento apropiado, sea Oficial ó individuo de tropa, ha sido diagnosticado de afección mental, no pued» volver al servicio, aun cuando se consiga su curación. (Rev. de Sanidad Militar).

f

Sinchez Herrero y Fernández Sanz

117

L SÍNTOMA ESTUPOR, por los Dres. SÁNCHEZ HERRERO y FERNÁNDEZ SANZ. (Academia médico-quirúpgica española). El Sr. SÁNCHEZ HERRERO : La primera cuestión á dilucidar es la de etimología. En sánscrito la raíz stubh significa condensar y steitóAos aturdimiento; por esa conexión íntima que existe entre la palabra y la idea, es muy posible que el que dio nombre al estupor tuviera en cuenta ambos conceptos: aturdimiento de los sentidos y condensación del espíritu. Porque, hasta Baillarger, se creía que el espíritu en los estuporados se hallaba en situación pasiva, atónita ; este sabio psiquiatra* explorando los recuerdos de los pacientes después de la curación, descubrió la coexistencia de alucinaciones terroríficas, productoras de un delirio intensísimo que sumergía en verdadera angustia á los estuporados. El estupor no es sino un espanto prolongado, siendo preciso, de consiguiente, estudiar los efectos orgánicos de este último en sujetos cuerdos.para poder apreciar lo que hay en el fondo del fenómeno patológico : • No es nada infrecuente ver desmayados niños á consecuencia de un repentino susto, habiendo tenido ocasión de observar algunos casos, como médico de Casa de Socorro, en los cuales ha costado trabajo y. tiempo hacerles recuperar el conocimiento ; «ste hecho presenta, en miniatura, como expresión mínima del espanto, lo que en grados mayores tiene consecuencias más graves. En 1858, fecha memorable en la historia de la India inglesa, un cipayo insurrecto fué cogido por las tropas de la Gran Bretaña, ávidas de represalias: en el escaso tiempo de media hora que duró el interrogatorio del prisionero, éste encaneció completamente á la vista de oficiales y soldados. (Hecho que cita el Dr. Parry, Cirujano mayor del ejército in.glés y testigo visual del suceso). En The Lancet del 1.° de septiembre de 1883, el Dr. Cooney cita el caso de un niño de siete años, que vio caer muerto por la emoción sufrida el ver luchar enconadamente á dos pilluelos en una de las calles de Londres, siendo de advertir que los luchadores estaban distanciados de él unos diez metros. Y es que, tanto este caso como el anterior, lo demuestran : el alroa no és sólo la causa de la vida psíquica, sino tan)l;iién la genuina energía informadora del organismo, mediante el nexo ó endocpsmos. Las emociones

E

118

El siotoma estupor

actúan como fuentes de inhibición del sistema nervioso, v. gr.: un condenado á muerte fué solicitado por los médicos para hacer un experimento científico (citado por Hack Tucke); al sujeto se le dijo que ibaná sangrarle hasta que muriera: le vendaron los ojos y, desnudándole un brazo, practicaron en él una pequeña y superficial incisión, sin importancia, á la par que hacían correr sobre dicho miembro, de una manera continua, agua tibia, al efecto preparada en un próximo recipient e ; antes del cuarto de hora este desgraciado habia muerto, indiscutiblemente del susto. Un estado emocional, de justa cólera, produjo la muerte del eminente patólogo inglés Juan Hunter, en una crisis de angina de pecho provocada por la negativa de sus compañeros de hospital á admitir á dos brillantes alumnos suyos, porque les faltaba una condición que el rutinario reglamento imponía. Y, finalmente, todos habrán leído en la prensa el caso de esa tiple que fué sorprendida entre las ruinas de Mesina cantando cual si se hallara en escena; nueva prueba de que cuando una emoción sobrepasa la capacidad vibratoria del endocosmos, éste se altera y sobreviene la locura. De todo lo cual, y en virtud del prihcipio que dice « f el que puede lo más puede lo menos », se deduce y concibe tnuy bien que una emoción violenta engendre el • estupor, seguramente por una honda perturbación nutritiva, una verdadera autointoxicación, motivada por la conmoción de ese endocosmos, conservador de la forma y presidente del cambio atónico ó nutrición. En el estupor llegan muy pocas vibraciones al cerebro: la conducción por éste está dificultada. No puede, pues, aceptarse la teoría de Amel, quien sostiene la existencia de una que llama vesania típica, caracterizada por una primera fase melancólica, una segunda estuporosa y una tercera maniaca; este autor incurre en el pecado dé confundir las especies. En el estupor hay hipobulia y hasta abulia y paresia de la sensación del Yo — anestesia , — la apatía'es manifiesta en el estupor ; hay hipoft>asia é hipología, que marcan el acmé de la consunción nerviosa. Respecto al tratamiento he visto excelentes resultados con el uso de purgantes drásticos (aguardiente alemán, tintura de jalapa compuesta, etc.), método preconizado por mí padre; en general, considera convenientes todos los agentes de la medicación eliminadora. Así, lo digital, obrando como diurético y cardiotónico, llena la primordial indicación de desintoxicar el organishaó'y náejorar la circulación periférica; los baños de vapor; como sádoríñcos, y los calientes, O0mo ilormalizadoi'eS de'las funciones de la piel,

Sánchez Herrero y Fernindez Saoz

119

deben emplearse asimismo. La vigilancia ha de ser incesante, pues alguna vez he tenido ocasión de observar tendencia al suicidio. Y la limpieza ha de ser esmerada, por cuanto el enfermo se orina y ensucia, y esto es una circunstancia desfavorable, dada la escasa vitalidad de que goza la piel en estos enfermos. El DP. FERNÁNDEZ SANZ, á propósito del notable discurso del Dr. Sánchez Herrero, se conduele de los rumbos por los que tercamente algunos autores quieren hacer caminar á la fpsiquiatria, haciéndola una rama de la metafísica, cuando, á pesar de su nombre, es un tronco de la patología interna, perfectamente diferenciado hoy día. En todas las locuras, en todos los trastornos mentales, debe buscarse lo susceptible de análisis experimental. Respecto al paralelo presentado entre el espanto y el estupor, le parece poco feliz; el espanto es un hecho agudo y el estupor es más crónico ; aquél es un accidente y éste es una enfermedad. Es inhibición ó paralización de las funciones; Wernicke supone que es la inhibición de los conductores que vierten ó exteriorizan la sensibilidad. Además, hay estupor melancólico y catatónico, y el Dr. Sánchez Herrero sólo nos ha hablado del primero. Respecto á la medicación, le parece muy bien el empleo de eliminadores, sin abusar de remedios heroicos, como los drásticos, que pueden ser contraproducentes ; un purgante salino y hasta el aceite de ricino, hacen el mismo beneficioso efecto. Pero mejor que eliminar es evitar la formación de toxinas, merced á un régimen alimenticio sano y apropiado. ElSr. SÁNCHEZ HERRERO, contestando al Dr. Fernández Sanz, dijo que este señor se había colocado en la actitud que esperaba, pues es representante de la escuela somática ó de Jacobi, mientras él simpatiza con la escuela psicológica de Heirroth. Combatir la metafísica resulta inútil, pues siendo la ciencia del ser, claro es que su objeto contiene el de todas las ciencias, siendo éstas, todas, ramas de aquélla. En esta empresa moderna de acabar con la metafísica han fracasado los mayores pensadores de nuestros días, y fracasarán siempre, pues habría que acabar con la realidad y con la inteligencia humanas; el mismo Mandsley, positivista acérrimo, llama á la psiquiatría patología del espíritu, y Schüle no vacila en declarar que no tratamos cerebros enfermos, sino individuos enfermos. Se muestra conforme en considerar el estupor como una inhibición del conjunto del sistema nervioso. Falto de tiempo, no pudo describir el estupor catatónico de Kahlbaun, del que no ha visto casos, pues lodos los suyos fueron melancólicos. Tampoco pudo ha-

i20

El tintoma eitupor.

blar del régimen alimenticio^ tan importante ó más que la medicación en estos enfermos, por el mismo motivo ; la base alimenticia es la leche, que comúnmente hay que administrarla con sonda esofágica, pues el paciente no siente la necesidad de alimentarse y se dejarla morir de hambre. Terminó agradeciendo al Dr. Fernández Sanz su intervención y al público la atención con que le ha escuchado en materia ide suyo árida, como suelen ser las científicas no iluminadas con los resplandores del arte.

At««a«a eplUptif orm»! an la diabstc». — L. A. CONNER. (Medical Record, 1908. — Los ataques epileptiformes que se observan en el curso de la diabetes sacarina, se deben, en parte, no cabe duda, á ciertas de las condiciones patológicas coexistentes, como, por ejemplo, la uremia, el reblandecimiento cerebral, la meningitis y otras. Sin embargo, varios de los ataques en cuestión son producidos incuestionablemente, y de una manera directa, por la diabetes misma, y son la expresión, por decirlo así,, de la intoxiciacidn diabética. Pueden confundirse con las convulsiones generales de la verdadera epilepsia, ó llevar un carácter esencialmente jacksoniano, limitándose tan sólo á una parte del cuerpo ó á ciertos grupos de músculos. Eátaa convulsiones localizadas están, por lo general, asociadas á una parálisis transitoria de los músculos afectados; á la afasia, á perturbaciones sensorias, ó á o t r o s síntomas que indiquen la existencia de una lesión circunscrita de la masa encefálica, todo lo cual causa errores graves en el diagnóstico. Los ataques convulsivos pueden sobrevenir tan sólo durante el coma terminal, ó puisden repetirse con frecuentes intervalos por un período de varios días ó semanas, antes de que se desarrolle el coma, ó, finalmente, pueden desaparecer con la mejoría de los síntomas diabéticos. No es constante la relación que se ha querídtí establecer entre la aparición de los ataques convulsivos aludidos y una intoxicación acida, pues aquéllos se han observado cuando no ha existido la última. Por tanto, la verdadera causa de lás convulsiones que se consideran debe buscarse en alguna otra forma de e.nvenenamíento diabético.

M. Garnier y V. Delamare

121

V

ALOR Y SIGNIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES TÉRMINOS TÉCNICOS USADOS EN PSIQUIA'. TRÍiV Y NEUROLOGÍA, por los Dret. M. GARNIER Y V. DBLAMARB, médicos de los Hospitales de París (1). arrastrado como un cuerpo que estuviera adherido al paciente, sin que éste tuviese conocimiento de ello. hello6i»oda (maroha) (del gr. hélice y pie) (Charcot). Perturbación de la marcha en la hemiplejía espasmódica. A cada paso la pierna enferma descubre una curva de concavidad interna: el enfermo camina guadañando. hoUofoblit. «./. (del griego tol y temor). Temor mórbido á la luz. hematldroala, f. f. (del griego sangre y tudor). Sin.: sudor de sangre. Perturbación de la secreción sudoral, caracterizada por Id coloración roja del sudor; este color es debido á la presencia de la materia colorante de la sangre, sin glóbulos. La htmatidtosU aparece en los histéricos á consecuencia de emociones ó sin caut^a apreciable. hamatofobia, s. f. (del griego sangre y temor). Sin.: hemo/obla. Temor mórbido á la sangre. hamatoaitalla, s. A (del griego sangre y médula). Hemorragia de la médula espinal, siempre situada en los centros grises. hamaralopta, i. /. (del griego dia y yo. veo). Sin.: ceguera nocturna. Disminución considerable de la vista desde que cae el diá. beneralopla epldénloa . Bnféfmedad vecina del escor-

hafalffeila, s. f. (del grrieero tacto y dolor) (Pitres). Variedad de parestesia consistente en una sensación dolorosa intensa producida por la aplicación sobre la piel de ciertas sustancias (latóu, cobre, oro, etcétera), que en éatado normal no provocan sino la sensación común de contacto (histeria y tabes). B«»d (sonas de). Zonas cutáneas cuya inervación proviene de los mismos segrmentos medulares que inervan igualmente las visceras abdominales. Los desórdenes de estas visceras dett^rminan hiperestesias cutáneas en las zonas correspondientes. li«b*freala, t /. (del griego pubertad é inteligeneia) (Kahlbaum, 1863). Variedad de demencia precoz. Turbación mental que sobreviene en la época de la pubertad; empieza por cierta tendencia á la melancolía, vagas ideas ambiciosas ó de persecución, movimientos de cólera ó de violencia, y termina por la demencia. heltetad, t. f. (h$hes, obtuso). Estado mórbido piirticular caracterizada por la supresión de las facultades intelectuales con conservación del uso de los sentidos. Primer grado del estupor. ieloópoda (maroli») (del gr. yo arrattro y pie] {Cha.rcoi). Tipo del andar en la hemiplejía fl&cida (bemiplejia histérica). El miembro paralizado es

(1) ContinnaolÓD. — Véaae el número 74.

122

Términos técnicos usldos en Psiquiatría y Neurología

buto y debida probablemente á la privación de ciertas materias grasas de origen animal. Se observa en los ejércitos en campafia. h«mlaoromatep«ia , s. f. (del gr. meiio & priv., color y vista). Hemianopsia de los colores. heiiilafr*n>ii^> ' /• (del griego medio, á priv.,y^uttoj Abolición del gusto eu una mitad de la lengua. hcmUlfla, s. f. (del griego mtiio y dolor). Jaqueca. li«miaii«st««ia, «. /. (del gr. medio, á priv., y senfibiliaad). Anestesia de una mitad del cuerpo. liamlaaopia, t. /. (del griego medio, á priv. y yo veo) 6 he• l a a o p s i a , t. /. (del f^r. medio, d priv., y vitía) Debilitamiento ó pérdida de la vista en una mitad del campo visual. — Aem. MUttl. La de la mitad interna. — Aem. temporal. La de la mitad, externa. — hem. Ao-r mónima. La que interesa las dos mitades correspondientes en ambus campos visuales (de recho ó izquierdo de los dos lados).—A«». heterónima. Supresión en los dos campos visuales de las mitades simétricas (derecha de un lado é
izquierda del otro).

f

liamlaBOBBila, t. f. (del griego medio, á priv., y olfato). Anosmia unilateral. kMBlaataarirla, t. f. Asineria observada de un solo lado el cuerpo en las lesiones unilaterales del cerebelo ó de los manojos cerebelosos. hamlatazia, t^ f. Falta de coordinación de los movimientos voluntarios que se observa k veces, en los hemipléjicos, del lado paralizado. hanlatiitoilf, t. f. (del griego á priv., y eoloeoj. Atetosis de un solo lado del cuerpo. h«ailatrofla, s. /. (del grie-

go, medio á priv., y nutrición}. Atrofia unilateral. kOBloloala. i. /. (del griego medio y agitación). Mioclonia de una mitad del cuerpo. hamloersa, s. f. (del griego medio y iaile). Movimientos coreiformes que no se manifiestan sino en una mitad del cuerpo. hamleranla, i. f. (del griego »i«<iio y crtin^o^. Jaqueca. hamloranloala, «. /. Hemihipertrofia craneana. bainldlafonals, t. f. (del gr. medio y etpareir) 6 liamtdroBls, I. f. (del gr. medio y tudor). Exageración de la secreción sudoral limitada á una mitad del cuerpo. haniliiilmla. t f. (del grieo medio y mimo). Asimetría el rostro animado por el juego de la fisonomía. h a m l n a n r a a t a a l a , t. f. (Beard): Sin. neurattenia dimidiada (Charcot). Forma clínica rara de neurastenia, caracterizada por debilidad y cefalea unilaterales; puede sugerir la idea de lesión de los centros nerviosos. bamlopla, t. /. (del griego medio y ojo). Conservación de la visión normal en una sola mitad del campo visual. Esta palabra es equivalente & hemianopa, mas no sinónima. hamlparaenala. t. f Paracusia limitada & los sonidos provenientes de una mitad del cuerpo. liamlparaplajl* ••plnia . Véase: Brown-Siquard [tindrom»de). bamlplajla. t /. (del griego medio y herir). Parálisis completa ó incpmplf^ta de una mitad del cuerpo, total ó parcial. liaiiiipUJla a l t a n a . Véase: Millard-Oñdler (sindroma de). liamlplajla oolataral. Hemiplejía del lado del hemisferio cerebral atacado.

f

M. Garnier y V. Del«««re

123

kvalflaJU MpaamAdloa Infantil. Afección que empieza en la infancia y estfr caracterizada primero por ataques epileptiformes seguidos de liemiplejia nacida, luego de hemipl^ia con contractura, y finalmente por la atrofia de los músculos paralizados. li«mlt«nnla, t. f. (del griego mtdio y calor) (VaDlairj. Blevación de la temperatura observada en el lado paralizado de los enfermos atacados de apoplejía con hemiplejía. hiamofobla, i. A (del griego tangre y temor), véase: htmato/obia. hapaUlgla, s. /. (del griego A^adoy dolor). Neuralgia del hígado. iMrade-ntazU oarabalOMn (P. Marie, 1893). Afección hereditaria que se presenta en la época de la adolescencia, caracterizada por asinergia, trastornos de la palabra y de la visión y conservación de los reflejos rotulianos. liwanola, f. /. ^«TM, heredero). Persistencia, en los descendientes, de cierto número de los t r a c t o r e s físicos é intelectuades de los ascendientes. — her. ancestral 6 atávica. Véase : atavismo. — : hsr. directa. La de pudre é. hijo. — A<r. indirecta. Semejanza con colaterales. — her. de injflueneia. Véase: impreíftuuHón 2.' liatardlogro, adj. (delgriego otro y naturaleza). Sin. •.heteromorfo. Desemejante. Ej.: transmiúón hereditaria heter6loga4e la neuroeis (histérico que engendra epiléptico). — tejido heterólogo. Sin.: ttvioplatma. Nombre dado por los antiguos anatomopatólogos á los tejidos morbosos que no tenían análogo$ en los tejidos del cuerpo. hldranoafalia , t. f. { del r,aff*aye«tebro). Véase: hif roeefalia.

f

f

ht<ftr«a«*fUlM ( « r i t o ) . (Coindet). Grito breve, agudo, monótono, que lanzan, sin razón apreciabie, los niños atacados de meningitis, tuberculosa. Mdranovfaloeala. amb. (del gr. agua, tature y hernia). Kctopia hacia la cara externa del cráneo de una parte del cerebro, que contiene una prolongación venitricular distendida por líquido (variedad de encenilocele). hldrooafalla, g. /. (del griego agua y cabeza). Sin.: Mirenc«/ai<a. Derrame de líquido seroso en la cavidad de los ventrículos cereb rales (hidroeefaüa interna) ó fuera del cerebro entre las meninges (hidrocefalia exlema), hidrocefalia lieroditarla (Marie). Véase: ditostoii¿cleidocraneana hereditaria. hidrofobia, s. f. (del griego agua y temor), 1." Horror mórbido al agua.—Sinónimo de rabia (\h hidrofobia es uno de sus principales síntomas). hldromloUa, t. f. (d6l grieo agua y médula). Nombre ado primero k todas las afecciones congénitas ó no, incluyendo la siringomielia, que estxban acompafiadas de una excavación patológica intramedular. No se le aplica hoy sino á la dilatación simple del canal del ependimo, por comparación con la hidrocefalia. hldroparaata, «. f. Véase: mixedema. hldrotarapla, s. f. (del grieo tudor y tratamiento). Sin.: idriatria. Método terapéutico por el agua bajo todas las formas y a temperaturas variables: baños, duchas de agua ó de vapor, sudación en estufas secas ó húmedas, s&banas frías, y además, según algunos autores, empleo del agua al interior.

134

Términos tecaiCM u>«dt>s eaPsiqniatrla y Neurología

UpaatropU, t. /. (del grieklpiulvla. i. /. (del gr. tuego eaiallo.y fiambre). MoDoma- M y dolor), (üppenheín). Donía del.enfermo que se cree lor que no se produce sino dutrangfqrpiado en caballo. ,rante el suefio y desaparece en hlperaoula ó Up«rovsla, .cuanto el enfermo se despierta s. f. (del gr. que indica exetto y .(neuropatías). oir). L' Audición doloro^a, esto - Upao-anasteila, t. /. (del es, acompañada de una sensa- gr. eueño y anetíesia). Anesteción dolorosa en el interior del sia general obtenida por el sueoí'lo, aunque el sonido sea de -ño (cloroformo, éter, etc.) intensidad media. > — 2."ExagehtpnMU, (. /. Sueño provoración subjetÍTa de la intensi- cado. dad del Bonido, sin que la aguhlpnoatá,«. /. (del gr. enedeza auditiva se halle exagerada, es decir, sin que el pa- ñd). Véase sueño [enfermedad ciente púedá diferenciar mélor del). hlpndtioo, adj. y s. m. SussoDidos de diversas intensidatancia cuya absorción produce des. hlparalfrasIiL t. /. (del grie- el sueño. hlpnotlamo, t m. (del grieg o . exeeio y dolor), exasperación de la sensibilidad al do- go tueño) (Braid, 1841). «Bstado síquico particular, susceptible lor. ser proW)cado, que pone en ktpMMttsl», t. /. (del grie- de actividad / exalta a grados digo eaeeso y untíttlidad). Bza- versos la sugestibilidad, esto feración de lasdlutlñtas clases -es^ la aptitud á ser influido por e sensibUidiid.' una idea aceptada por el celil|)*rvMB(NÍ|*, s. f. I del rebro, y k realizarla». (Berngriego egeuí y memoria). Éxal- heim). ucion de fá memoria. hlpoalgasla, $. f. (del grielitp«n»H«n6rfoal«, $. f. go debajo y dolor). Disminu(Neumaop). Estado que se ob- ción de la sensibilidad al doserva en algunos vesánicos lor. agitadoB. La atención de éstos hlpoeoBdria, s. f. Neuraste.69 sobreexattada por la menor excitación exterior: invenci- nia cuya causa se atribuye & blemente se ven arrastrados & desórdenes de los órganos siimitar cuanto se hace á su re- tuádos en el hipocondrio (hígado, estómago). dedor. lilppastasta, ». f. (del grieliipartürotAaolte, i. /. Presencia en el oi^anismo de una go debajo y tensibUidad). Dis• cantidad demasiado grande de minución de los diversos mojugo tiroideo, proveniente; ya dos de la sensibilidad. de lahipersecreción de lagíán- , Upogaiistla, i. /. (del griedula {enfermedad de Ba$edon>), go debajo y gusto). Disminuya del tratamieQtp tiraideo in- ción de las sensaciones gustatensivo. Se manifiesta por ta- tívasi quicardia, elevación de latemUpoosaila, s- f. (del gf. deperatura, insomnlot etc. bajo y oh ato). T>\ivainMeÁ6ví de klpaaf Agteaa (aI««lBaelo- la olfacióu. •M). Véñae: altuimacionei hip- - lüpoaflila, «. /.'Véase hipooimia. nevifieat(Continuará)

Boletín del Manicomio de Saou Águeda

IÍ6

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA Primar trlmaitr» dal afto 1000 El número de enfermos recluidos en este Manicoiiilo durante los tres primeros rpeses del año corriente ná áido de 99, de ellos 16 hombres y 17 mujeres ; saliendo en igual periodo de de tiempo y por todos conceptos 20, 12 hombrea y 8 mujeres. Las causas de las bajas han sido: defunción, Shombres y 5 mujeres; curación, 3 hombres y 2 mujeres; petición, 1 de cada sexo. A los progresos de la caquexia vesánica han fallecido 2 hombres y 2 mujeres; de hemorragia cerebral, 1 hombre y 1 mujer; de reblandecimiento cerebral, 1 hombre; otro de ataque epiléptico ; de bronquitis gripal, 2 hombres; de enteritis crónica, 1 hombre ; de eclampsia, 1 mujer, y otra á consecuencia de muerte repentina. Los casos de curación han sido todos de síndrome confusional maníaco en 2 hombres y 1 mujer, melancólico en 1 mujer y estuporoso en 1 hombre. Los salidos á petición, 1 joven de 20 años, estudiante de Medicina, y con los trastornos psíquicos acusadores de esa dolencia mental, terrible por sus efectos en la inteligencia y por el número extraordinario de víctimas que ocasiona, la demencia primitiva, y 1 mujer de 45 años de edad, que llevaba cuatro y medio años de reclusión manicomial, por estupor mental, encontrándose muy mejorada á su salida. El esta<4o sanitario se ha resentido con la visita de la gripe, que si no ha revestido caracteres de gravedad, no ha dejado de influir en las bajas por defanción, ya que hanse registrado dos defunciones por bronquitis gripal y en los caquécticos ha acelerado la ruina orgánica, sobre que aun permanecen en enferineria algunos casos resultantes de esta infección, pocos en número, afortunadamente, pero cuya terminación inspira algún cuidado. Para la inauguración del nuevo pabellón de agitadas, falta sólo terminar la dotación de agua á los excusados, á cuyo efecto, y para las necesidades de los nuevos pabellones, se trabaja en la traída de un nuevo manantial de 80,000 litros diarios con un depósito de 100 m.* á 30 metros de elevación sobre el piso de dichos pabellones Con esta adquisición dispondremos de más de 160,000 litros de agua cada veinticuatro horas, á presión de tres atmósferas, cantidad muy suficiente para responder cumplidamente alas necesidades de estos establecimientos.
DR. AÑÍBARRÓ

'26

Sección T«i;i»

SECCIÓN VARIA
OMtafliam d« FBl^mtatris. — Este certamen tendrá |ugar bajo las siguientes bases:
TEMA PRIMERO. — Propuesto por el Dr. J. Grasset, catedrá-

tico de Clínica Médica en la Universidad de Montpelíer y agregado nacional de la Academia de Medicina de París: « La responsabilidad atenuada. Las leyes hechas y por hacer en los diversos países, respecto de los criminales y de la responsabilidad atenuada». Premio concedido por la Excma. Diputación Provincial de Valencia: consistirá en la impresión de 500 ejemplares de la obra laureada. TEMA SEGUNDO. — Propuesto por el Excmo. Sr. D. Rafael Rodríguez Méndez, ex rector y catedrático de la Universidad de Barcelona : «Valor patogénico de las glándulas de secreción interna en las enfermedades mentales». Premio concedido por la Revista Valenciana de Ciencias Médicas: consistirá en 250 pesetas en metálico y la impresión de la obra agraciada. TEMA TERCERO. — Propuesto por el Excmo. Sr. Dr. D. José María Esquerdo, fundador y director del «Manicomio Esquerdo » : « Indicaciones y contraindicaciones de las aguas y aires del mar en el tratamiento de los enajenados». Premio de la ReoistaValenciana de Ciencias Médicas: 150pesetas en metálico y la impresión del trabajo. El primero de estos premios es internacional, y, portento, pueden optar á él cuantos escritores del país ó extranjeros.se crean en condiciones para ello, con tal que redacten su trabajo en castellano, valenciano, fí'ancés, italiano ó portugués. El segundo premio será nacional y al mismo podrán oponerse todos los profesores españoles. El tercer premio es regional y quedará reservado á los médicos del antiguo reino de Valencia. Para cada uno de estos premios se concederá un accésit, y en caso de merecerlo el número de trabajos presentados, la ítéüista se reserva ^1 derecho de proponer cuantos accésits juzgare del caso., Él accésit consistirá en la impresión de la obra, y regalo de pjemphakres.

Sección varia

127

Para gobierno de los señores concursantes, hemos de advertir que las Memorias presentadas quedarán fuera de certamen en los siguientes casos: a) cuando el autor revele directa ó indirectamente su nombre; b) cuando no sean legibles con facilidad; c¡ cuando no estuviesen completas, y d) cuando no llegaren á esta Redacción (Valencia, calle de Serranos, 16, principal), antes de las doce del día 31 de mayo próximo venidero. El nombre y dirección de los autores se hará constar en un pliego remitido bajo sobre cerrado, en el que se leerá un lema igual al epígrafe que encabece la Memoria. Las Memorias quedarán propiedad de la Revista Valenciana de Ciencias Médicas. Valencia 10 de enero de 1909. — El Director de la Recista Valenciana de Ciencias Médicas, DR. F . BARBERA. ZZX Congrrvao de Hédiooa alienistas y neurólogos de Francia. — Bajo la presidencia del Dr. Vallon, médico-director del Asilo de Santa Ana de París, se celebrará en Nantes, en agosto próximo, la reunión anual de los psiquiatras franceses bajo el siguiente programa: I. Lectura y discusión de las memorias sobre los asuntos acordados en el Congreso de Dijón : a) PSIQUIATRÍA . — Las fugas en Psiquiatría. Ponente:
DR. VÍCTOR PARENT, de Toulouse.

b) NEUROLOGÍA. — Las coreas crónicas. Ponente: DR. SAIN-

TON, de París. c) MEDICINA LEGAL. — Los alienados en la Armada desde el punto de vista médico-legal. Ponentes: DRES. GRANJÜX, de París, y RAINEAU, de Orleans.

IL Comunicaciones originales sobre asuntos de Psiquiatría y Neurología. Presentación de enfermos, de piezas anatómicas y de preparaciones histológicas. III. Visita'oficial al Asilo de alienados de Nantes. Las inscripciones han de solicitarse del Dr. Cu. MIRALUÉ, que vive en Nantes, rué Copernic, núm. 11. El precio de inscripción es de 20 francos para los miembros adhereiites y de 10 francos para los miembros asociados, pudiendo concurrir ál Congreso los médicos de todos los países. La única lengua admitida en las discusiones es la francesa. « • a n a t o r i n n » Tllla-ltoBa, dé Titorbo (Italia). — Las Hermanas hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús, fundadas por el venerable é ilustre Padre Benito Menni, han abierto en la histórica ciudad italiana, casi á las puertas de Roma, una

128

Publicacioaei recibidu

magníflca Casa de Salud para señoras, especialmente destinada á enfermas del sistema nervioso y en general á las que no padezcan dolencias infecciosas ni contagiosas. La solemne inauguración del establecimiento médico se efectuó el día 28 del pasado febrero, asistiendo al acto las principales personalidades de Viterbo presididas por Monseñor Grasselli, arzobispo de la población y uno de los más eminentes prelados italianos. Según los periódicos italianos, que tenemos á la vista, constituye el Sanatorio una de las mejores casas de curación de Italia y del extranjero, pues ha sido dotado de los principales y más modernos medios terapéuticos, contando con magnificas instalaciones electroterápicas é hidroterápicas y con una soberbia sala de operaciones. El médico-director es el ilustrado Dr. Paganini, á quien ayudan en sus funciones profesionales otros médicos especialistas de la población. Merecen sinceros plácemes el Rdo. Padre Menni y las Hermanas hospitalarias españolas, por esta nueva obra caritativa que han fundado en Italia. Kanioomio proyiooial á» 0*roB». — Las oposiciones á la plaza de Médico-director y Administrador de dicho establecimiento frenopático darán comienzo el día 1.° de mayo próximo, en lugar del 15 de abril como se había anunciado. Los únicos opositores inscritos »on, según nuestras noticias, los doctores Ferrer Barnola, Diego Ruiz y Mas.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Timtkdo de Medleina, por los Dres. ENRÍQUCZ, LAFFITTE, B(I«}< y L*MT,

médlcot de loi Hoipiulo de París, traducido al castellano por el Dr. MANUIL SitLVAT. Cuadernos 6." «110. — SALVAT T C.«, S . en C , editores. — Barceloiu (dos ejemplares). Tr«a «Hwos da tubwoulosi* i M i a g * * tr«t*doa por U K«lTwio<esttt«rlMolónprofunda. (Método deGrOnwold ), por el Dr. J. OLLKR RABAS*. (Memoria presentada al Congreso internacional JUoo-Lju-iagológico de Vieoa. fiarceloaa, 19U9. • I o e u o d« l a raiponiabilidad y la erteiitaolAa oioatffloa dol parltaja fraoiatrleo, por el Dr. DiiooRuiz. (Trabajodel Laboratorio de Psicología ezperimeatal del. Instituto Freniitrico d« AcKglo-Emilia). —Barcelona, 1909. PBlóalo((ia popular da loa Slttoa, porel'Dr. D. PAIRICIO BOROBIO T DÍAZ, catedrático de la Fasiilud de Medicina de 2!aragoza.— Discurso leído en la iaaugaracíóo del curso 1908 á 1909' de la Academia Médico quirúrgica Aragoáesa. Tipografía de ÉLSCNO CASAJIAL. — Zaragoza. 1909. (Dos ejemplares).

