﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO VIH » » » » FKBUEKO DE 1910 « « * « NÚM. 8(>

SUMARIO;

L» sífilis y la locura, por el Dr. D. Juan Barcia Caballero. — La

Ktsque^. — El signo de la relajación muscular, por el Dr. Béntlon. — Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis (Reglamento é inviíación).Boleiin del manicomio de Santa Águeda, por ti Or. Aníftarro, —Bolciin del mani- - - comió de San Baudilio, por el I3r. Rodrigue^ Morini. — Sección varia. — -

sicosis maniaco-depresiva, por el Dr. D. Joaquín iiinuno Kiera. — Notas cientiS cas: La neuroglia cerebral ea los alienados y tratamiento de los alienados agiudos, por el Dr. Gayarre. — Etiología y terapéutica de la jaqueca, por el doctor

I A SÍFÍLIS Y LA LOCURA por el Dr. D. JUAI^ i_^ BARCIA CABALLERO, Catedrático de Medicina y Mentalista, de Santiago de Galicia (1). Entre las causas mas directamente productoras de la locura, y ocupando quizá el tercer lugar de la serie después de la herencia y el alcoholismo, encuéntrase la sífilis, enfermedad tan extendida, que puede llamarse universal, y cuyos estragos, aunque atenuados, por tener un tratamiento seguro en la inmensa mayoría de los casos, dejan, no obstante, rastros y huellas suficientes para que sean dignos de ser tenidos en cuenta. Entre éstos, no son ciertamente los menos interesaníes los referentes á los trastornos mentales. En tres grupos pueden ordenarse las locuras debidas á la sífilis; tres grupos que forman una serie natural en gradación de distancia, digámoslo así, en relación con la causa de ori-gen : locuras sifilíticas, para-sifllíticas y extra-siflliticas. Las primeras son manifestaciones directas de la sífilis, directamente producidas por la lesión específica, siendo, por lo tanto, una de tantas localizaciones de la infección general, con lo cual coinciden. Cierto, que como la mayor parte de las manifestaciones de la sífilis, especialmente las de segundo orden, no tiene plazo fijo, ni aun aproximado, para aparecer, pudiendo, en alguna ocasión, constituir un síntoma solitario ; pero esta es la excepción, y buscando bien, suele encontrarse siempre otro síntoma concomitante.
(1) Comunicación dirigida al Congreso Médico de Santiígo (octubre de 1909).

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La iifilis y la locura

Las segundas no son locuras producidas directamente por lesión especifica, ni coinciden, por lo tanto, con un estado de infección general en los casos ordinarios; pero sí dependen de lesiones secundarias, producidas á su vez por las lesiones sifilíticas. Las terceras no dependen de lesión sifilítica primitiva ni consecutiva. Aparecen en sujetos señalados por estigmas hereditarios ó de otra especie, y en las cuales la sífilis obra únicamente como causa ocasional. Tiene importancia práctica esta distinción para el pronósv:co y el tratamiento. Las locuras sifilíticas se curan siempre Á bsneficio de un tratamiento específico, oportuno y sabiamente instituido. Las para-siflliticas pueden curarse si de ello es susceptible la lesión de que dependen, pero no con el tratamiento especifico. Las extrasiflliticas no se curarán jamás, ó lo harán en muy rarísimos casos. Ahora bien ; se dirá que el tercer grupo no tiene razón de ser en esta serie, toda vez que con la sífilis no tiene más relación que la ocasional apuntada. Por esta sola razón creo que deben incluirse, ya que sin la sífilis, acaso la herencia, ó la causa que fuere anterior á la sífilis permanecerá en estado latente é inactivo, y la locura no estallaría á nó ser que otra causa ocasional, bastante poderosa para ello, produjese el mismo resultado. Y no invalida esta última circunstancia— la de que otra causa diferente de la sífilis pueda producirla—para queá la sífilis deba imputársele cuando ella sea quien impulse á la verdadera determinante del estado mental. Hay, además, otra razón, y razón de valer, para que se incluyan estas locuras en la serie, y sobre todo, y muy especialmente, para que se trate de diferenciarlas de las otras dos, y es que al investigar los antecedentes de un enfermo de esta clase, y encontrar entre ellos una sífilis anterior, acaso pueda ocurrir que, sin más proceso, se intente culparla de la locura presente, y bueno es hacer constar que puede no ser así, tanto más, cuanto que, como queda dicho más atrás, de esta distinción depende el pronóstico y el tratamiento. Deténgome un poco en estos particulares, porque ellos son, a mi entender, los más importantes y originales en esta comucación que dirijo al Congreso.

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A PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA, por el Dr. D. JOAQUÍN GIMENO RIERA, Médico numerario del Manicomio de Zaragoza.

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La psicosis maníaco-depresiva, esa «atrevida síntesis cliiiica» de la Medicina mental contemporánea, es fruto de la evolución no interrumpida de los conocimientos psiquiátricos en los últimos tiempos. Constituida á expensas de las antiguas manía y melancolía simples ó esenciales, puede decirse que su historia comienza en 1854, cuando Baillarger y J. P. Falret describieron por primera vez la locura de doble forma y la locura circular, enfermedades caracterizadas, como es sabido, por accesos de melancolía y de mama que se sucedían, substituyéndose de diversos modos. En 1890 Magnan hizo entrar en el cuadro sintomático de la locura intermitente todos los casos de manía y de melancolía recidivantes, englobando así, en una misma entidad mórbida los estados de excitación y depresión no pertenecientes alas diversas psicopatías orgánicas, ni á la locura de los degenerados, ni á la manía ó melancolía idiopáticas que seguían ocupando en las clasificaciones un puesto principal no discutido. Kraepelin, en 1899, refiere todos los casos de manía, sin excepción, á la locura periódica, que él llama locura maniacodepresioa, sosteniendo que á esta entidad corresponden también los casos todos de melancolía, salvo aquellos que se desarrollan en la época de la involución presenil (melancolía de involución). Posteriormente (1907), el mismo Kraepelin abandona la melancolía de involución, por él creada, negando en absoluto la existencia de casos de manía y melancolía simples y sosteniendo, no solamente la naturaleza sindrómica de estas dos formas de alienación mental, sino las estrechas relaciones psicopatológicas que una y otra guardan entre si, hasta el punto de ser homologas. De este modo, el concepto de locura maniaco-depresiva alcanza su expresión más completa, la expresión actual que parece definitiva y ofrece un extraordinario interés psicoclinico. Deny y Gamus, autores de una excelente Monografía consagrada al estudio de la cuestión, definen la locura maníacodepresiva, diciendo que es «una psicosis constitucional, esencialmente hereditaria, caracterizada por la repetición, la

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La psicosis maniaco-depresiva

alternativa, la yustaposición ó la coexistencia de estados de excitación v de depresión». Las razones que Kraepelin aduce para justificar su seductora doctrina pertenecen á la psicología, á la sintomatologia y á la evolución. Las razones psicológicas pueden resumirse así : La manía y la melancolía, lejos de ser estados contrarios ó antitéticos, como se ha creído siempre, son estados homólogos. Los argumentos basados en la sintomatologia llevan á la conclusión siguiente : La Clínica ofhece, con frecuencia, estados que se llaman mixtos de manía-melancólica ó de melancolía-maniaca. Finalmente, las razones que se desprenden de la evolución de las afecciones mentales, cuya agrupación l'ormael concepto de la locura maniaco-depresiva, se expresan sintéticamente de este modo : La manía // la melancolía simples no existen: sus síntomas son iguales á los de la manía y melancolía periódicas; recidioan siempre; los accesos no son jamás únicamente maníacos ó melancólicos, sino siempre de doble forma. A. La manía y la melancolía son estados homólogos El profundo estudio psicológico de la manía y la melancolía, realizado por Kraepelin y sus discípulos tiende á demostrar que estos dos síndromes, en apariencia tan diversos, presentan, sin embargo, el mismo fundamento psicopático. En efecto: manía y melancolía tienen como características psicopatológicas la disminución de la atención voluntaría, la lentitud de la asociación de ideas, la insuficiencia de las percepciones y la indiferencia emocional. En uno y en otro de estos dos síndromes se da \a. parálisis de las facultades psíquicas superiores, estando las facultades psíquicas automáticas exaltadas en la manía é inhibidas en la melancolía. La falta de apercepción ó parálisis de la atención voluntaria es un hecho ciertamente común á los estados maniacos y á los melancólicos. Salta á la vista en estos últimos, en los que, ni á las impresiones del mundo exterior, ni las excitaciones más vivas, de cualquier clase que sean, consiguen despertar un recuerdo, rii aun provocar la más ligera reacción. En los estados maniacos, la debilidad de la atención voluntaria hállase enmascarada por la exaltación de la atención es-

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pontánea. «El maníaco lo advierte todo; pero en nada se fija»; esa movilidad, esa inconstancia, esa superficialidad del atender automático que el uianiaco demuestra tiene en el fondo el mismo origen que la indudable inatención del melancólico: el proceso psíquico superior de la atención voluntaria está en ambos disminuido. Algo parecido ocurre en lo que se refiere á la asociación de ideas. Valiéndose de \a,psicometria, Kraepelin y sus discípulos han demostrado que la aparente aceleración de los procesos psíquicos del maniaco abarca tan sólo la esfera de los procesos automáticos, hallándose los superiores, y entre éstos la asociación voluntaria de ideas, siempre disminuidos, más ó menos, como sucede en la melancolía. En realidad, el maeíaco pronuncia muchas palabras; pero expresa muy pocas ideas. ha insujiciencia de ¿aspercepciones es también una perturbación psíquica que se da en la melancolía y en la manía. «La percepción del mundo exterior, con frecuencia incompleta en el maníaco, se traduce clínicamente por la incertidumbre». (Bogues de Fursac). La percepción falsa constituye en el maniaco, como en el melancólico, el trastorno psicosensorial,que se denomina ilusión. El maníaco no jiercibe con exactitud lo que le rodea, ni reconoce más que de una manera superficial las [lersonas y las cosas. El melancólico interpreta falsamente las excitaciones que le son transmitidas por sus sentidos. Finalmente, en la melancolía y en la manía se observa la indiferencia emocional, bien que ésta se acompañe en el primer caso tle un humor triste, resignado, de desconsuelo y amargura (hipotimia) y en el segundo de un humor sereno, alegre, jovial (hipertimia). Para juzgar de la indiferencia mórbida de maníacos y melancólicos, basta, como dice Rogues de Fursac, recordar la perfecta serenidad con que los melancólicos y los maníacos reciben, por ejemplo, la noticia de una desgracia de familia que, en estado normal, les entristecería grandemente. B. La cUnica ofrece, con frecuencia, estados que se llaman mixtos, de manía melancólica ó de melancolía maniaca. Kraepelin y su escuela, dicen: los elementos fundamentales de los estados maníacos son tres, á saber: L°, la exageración de los movimientos; 2.°, la fuga de ideas y 3.°, la hipertimia ó humor alegre. Los elementos fundamentales de los estados melancólicos son otros tres: 1.°, la inhibición motriz; 2", la detención ó len-

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La psicosis maolaco-depresiTa

titud de las representaciones mentales, y 3.°, el humor triste ó /lipotimia. En clínica se observan estados mixtos, constituidos por la asociación de uno de los elementos de la manía á uno de los elementos de la melancolía (estados mixtos maníacos) ó por dos elementos de la melancolía á uno ó dos elementos de la manía (estados mixtos melancólicos ó depresivos), lo que da un total de seis estados mixtos posibles, admitiendo, como es lógico, que los síntomas opuestos (humor alegre y humor triste, fuga de ideas y lentitud de las representaciones, exageración délos movimientos é inhibición motriz) no pueden asociarse entre sí. Estos seis estados mixtos se conocen con los nombres de manía colérica, manía depresiva, manía improductioa, inhibición maníaca, estupor maniaco depresión confuf/a de ideas ' \ A continuación expresamos las fórmulas elementales de cada una de estas formas de la psicosis maníaco-depresiva, acompañadas de una brevísima descripción sintomática. a) Manía colérica.—FóvmuXa. elemental: exageración de los movimientos, fuga de ideas y humor triste 6 hipotimia. (Manía hipotímica de G. Ballet; excitación con depresión afectiva de G. Deny). — Estos enfermos sólo se diferencian de los maníacos verdaderos en el humor triste é irritable, que es condición de su padecimiento. Excitados por su locuacidad y por el desorden de sus actos, muestran un tono afectivo de depresión que los hace coléricos, violentos, peligrosos. Son los eternos insultadores de los asilos, que no se cansan de proferir injurias contra los que le rodean, que parecen gozarse en mortificar al prójimo, que hablan siempre en tono despectivo, humillador, grosero y que se entregan á los más grandes extremos de violencia por fútiles motivos. b) Manía depresiva. — Fórmula elemental: exageración de los movimientos, detención ó lentitud de las representaciones mentales y humor deprimido ó hipotimico. (Depresión con agitación logorreica, de G. Ballet; depresión con agitación de G. Deny; excitación motriz con depresión ¡deo-afectíva de G Deny y Paul Camus). — Resumen clínico: hábito exterior descuidado y en desorden, humor triste, frecuentemente hipocondriaco y quejumbroso; agitación motriz; los enfermos hablan sin cesar; pero á causa de su pobreza ideativa repiten los mismos conceptos, las mismas frases ó palabras; de donde resulta una cierta estereotipia del lenguaje que, de ordinario, expresa con un tono de indiferencia perfecta quejas y reproches que los pacientes dirigen á todos y por cualquier causa.

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c) Manía improductiva — Fórmula elemental; exageración <le los movimientos, detención ó lentitud de las representaciones mentales y humor alegre ó/ií/)er¿i>nía (Mania con detención ó lentitud de las representaciones mentales, de G. Ballet; excitación con dificultad para pensar, de G. Deny). El enfermo percibe y comprende muy lentamente, permaneciendo habitualmente silencioso hasta el punto de darla impresión de un imbécil; el tono de su espíritu es jovial, ríe sin motivo, hace gestos continuamente, corre, salta, va y viene, esconde los objetos, rompe sus ropas, constituyendo el tipo de los alienados que en los asilos se llaman vulgarmente enredadores ó revoltosos. Las incitaciones exteriores logran á veces sacar á estos enfermos de su mutismo; y entonces hablan con cierta vivacidad, expresando conceptos pueriles ó insignificantes. Esta forma mixta de la psicosis maníaco-depresiva es una de las que se observan con mayor frecuencia. d) Depresión con fuga de ideas. — Fórmula elemental: inhibición motriz, fuga de ideas é hipotimia. (Todos los autores dan el mismo nombre á este estado). Resumen clínico: Kraepelin dice que en estos casos parece existir una fuga de ideas que no llega á exteriorizarse á causa de la inhibición de los movimientos y de la palabra. La tristeza y el abatimiento dominan el cuadro sintomático. Frecuentemente, dicen Deny y Camus, estos enfermos, que son de ordinario sobrios de palabra, escriben sus confesiones, sus memorias, en largos escritos, en los que predominan las recriminaciones absurdas, las preocupaciones hipocondriacas, las ideas de persecución, de culpabilidad, etc. Con su lenguaje hablado, siempre escaso, expresan también quejas y lamentaciones que denotan, a pesar de su carácter depresivo, cierta exhuberancia ideativa. Estos enfermos suelen permanecer quietos en el lecho ó en los «itos más retirados del departamento que ocupan. e) Inhibición maniaca. — Fórmula elemental: inhibición motriz, fuga de ideas y humor alegre ó hipertimico (Mania con inhibición motriz de G. Ballet; manía afanéííca de G. Deny y Paul Camus; excitación con inhibición psicomotrizdeG. Deny). Enfermos habitualmente tranquilos, pero sujetos, algunas veces, á raptas impulsivos. «Son altaneros y soberbios, y, sin embargo, fáciles de distraer y de orientar en cualquier sentido». Su lenguaje es incoherente, compuesto de frases sin ilación, de palabras consonantes; sus actos son excéntricos; su hábito exterior original y llamativo. f) Es<u/)or maníaco.— Fórmula elemental: inhibición motriz, detención ó lentitud de las representaciones mentales é

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La psicosis maniaco-depresiva

hipefjtimia. (Depresión eufórica de G. Ballet; depresión conexaltación afectiva de G. Deny). Resumen clínico: inmovilidad, conservación prolongada de las actitudes, indiferencia absoluta para el medio, inaccesibilidad á toda influencia exterior. La expresión inmutable de la fisonomía de estos enfermos es, con frecuencia, sonriente ó irónica. A veces se observan en ellos raptus que denotan una viva agitación, no exteriorizada de un modo continuo; son verdaderos episodios maniacos, en los que los enfermos se entregan á toda clase.deactos súbitos, dicen injurias, ríen sin motivo, se adornan con trapos, papeles, hojas, etc. En esta forma, como en todos los estados mixtos de la psisicosis maniaco-depresiva, y en las modalidades que se pueden llamar puras de la misma, puede comprobarse la existencia de ideas delirantes, y la de trastornos psico-sensoriales y confusionales, de cuya descripción hemos prescindido, conobjeto de hacer más comprensibles los rasgos generales de Ioscuadros sintomáticos someramente expuestos. C. La mania ij la melnncoUa simples no existen: sus sintonías son if/uales á los de la manía y melancolia periódicas; recidivan siempre; los accesos no son únicamente maniacos ó melancólicos, sino siempre de doble formaEs un hecho por nadie discutido actualmente que la manía y la melancolía, llamadas simples, son clínicamente idénticas á la manía y melancolía periódicas. El mismo Regís, decidido adversario de la doctrina de Kraepelin, dice á este respecto: «La locura de doble forma no tiene sintomatología especial; para describirla, basta decir que los accesos que la constituyen se componen de un periodo de manía y otro de melancolía; con lo cual ya se sabe de antemano cuáles son sus síntomas». Esta manera de ver es común á todos los autores que admiten la individualidad clínica de la manía y de la melancolia simples, los cuales, al tratar de las locuras periódicas y de doble forma, se limitan á describir el encadenamiento ó sucesión de los accesos, remitiendo al lector para» el estudio de los síntomas de los estados de excitación y depresión, á los capítulos referentes á la manía y melancolia puras. Esto por lo que se refiere á los autores que ya pueden ser llamados de la antigua escuela; en cuanto á la escuela moderna, no hay caso, puesto que ésta niega la existencia de la mania y melancolia como entidades clínicas. En realidad, el hecho de que los estados maníacos y melan-

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cólicos, antiguamente descritos como formas autónomas de alienación mental y los que pertenecen á !a locura periódica son exactamente los mismos, es innegable. Aquellas ligeras particularidades (pródomos, mayor intensidad de los síntomas) de (|ue hablaba Gilbert Ballet para decir que, fuera de ellas, la manía y la melancolía simples, en nada diferian de la manía y la melancolía periódicas (1) no son hoy admitidas ni aun pop el mismo insigne alienista. Del mismo modo va siendo cada vez más general la creencia en la recidiva de la melancolía y de la manía: Finzi y Vedrani, Lambranzi y Perazzolo, Claiis, Thomsen, Weygandt. Hinrichsen, Taalman, Bock, Deny y Camas y finalmente Kraepelin, sostienen esta idea con argumentos y estadísticas que no admiten réplica. Sin embargo, los pareceres acerca de este punto no son unánimes, según veremos más adelante. Con todo, en el estado actual de las cosas se puede sostener que la manía simple, si realmente existe, es muchísimo menos frecuente que la manía recidivante (de 90 á 95 por 100). Así lo atestiguan los recientes trabajos estadísticos de Gilbert Ballet (2), Rene Charpentier (3), L. Lallemant y R. Dupoy (4), trabajos que, como dice muy justamente Deny, han resuelto el problema en forma negativa. ( Continuará}

el) G. Ballet. TralU de iiidtcine de Bouckard et Brissaud, 2.«éditOD. Vo!ume X, pag. 293. (2) Gilbert Ballet. Lecciones acerca de la manía. Enseñanza oral del Atilo de Santa Ana y Journal des Praticiens, mars 1909. (3> G. Ballet et R. Charpentier. Statistique sur la frequence des recidives des accis de manie. — Soc. de Psych., 27 mai 1909. (4) E. Lallemant et R. Dupuy. Statistique des cas de manie observes á l'Asile de Sl.-Yon. (Soc. de Psych). 27 mall909.-Pourcín/ag-* máximum de la manie non recidivante. Soc. de PsycH, 21 Octobre 1909.

I I I OonarrsBo de MAAlooa pr&otloot. — Se celebrará en París en los días del 7 al 10 de Abril próximo, habiéndose encargado de las ponencias do los temas oficiales distinguidos prácticos franceses. La cuota de inscrii)ción es de 5 francos, debiendo ser enviada al Dr. Quidet, de París, rué Bonaparte, 54. Las comunicaciones relativas al Congreso deben dirÍRÍrse al Secretario general, Dr. Loredde, rué de la Boetie 31 París

Ñolas científicas

NOTAS CIENTÍFICAS
La n e u r o g l i a cerebral en l o s a l i e n a d o s , por el DR. I'J.MIliKii ( X j i i r o g l ¡ a l ) ( ! r ü n i l ü iii Jnliii'iiíui v o n flftisteslcraiikon).

Puycliiairiscli-Neurolofíische

Wíjchenschrifi.

27 marzo l!)Oí).

Eliniger lia e x a m i n a d o la neuroglia en 57 cereljros de alienados (demencia precoz, d e m e n c i a paralitica, epilepsia, demencia senil paranoia, delirio agudo, oíc.) Sr; conservó el cerebro en solución de Tormol al 10 por 100 y se coloreo la n e u r o glia por el método colorante do la neuroglia de W e i g e r t . VA r e s u l t a d o l'ué el s i g u i e n t e ; en 13 casos de demencia jirecoz halda proliferación evidente rie la neuroglia cortical ; la prolifei'ación afectaba pr¡nci]ialmeníe á las íüiras neuróglicas, mientras que el n ú m e r o de células apenas había a u m e n t a d o , l'hi casi todos estos casos la psicosis e r a m u y a n t i g u a y había terminado ya en la demencia. En tres casos sólo databa de un año, pero hubo s í n t o m a s catatíinicos muy m a r c a d o s . En otros diez casos de demencia [irecoz no se encontró alteración alguna de la n e u r o g l i a ; en ellos la alteración mental ei^a reciente. En cinco casos de p a r a n o i a se encontró proliferación d é l a s Abras de la neuroglia m a r g i n a l . También en éstos la psicosis era a n t i g u a y a l g u n o s eran a d e m á s ancianos. En dos casos de idiocia halda tambi(!'n prolil'eracion neuróglica filndlar, m u y m a r c a d a en el lóbulo occipital en uno de ellos. En todos los casos do demencia paralitica e x a m i n a d o s (6), la proliferación neuróglica marginal era considerable. También había proliferación de las células. En algunos casos toda la corteza estaba ocupada por neuroglia. V.n dos casos de epilepsia muy antigua, la [)roliferación era muy a c e n t u a d a en las circunvoluciones centrales, en el asta de A m m ó n , y en el cerebelo. En un caso de epilepsia alccdiólica y en otros de m a n í a crónica, de psicosis constitucional y de delirio agudo no alcohólico, la n e u r o glia estaba n o r m a l . En uno de sífilis y otro de tabes dorsal, la neuroglia m a r g i n a l había a u m e n t a d o de espesor. De sus investigaciones deduce lílminger fjue en la d e m e n cia precoz, en los ¡iriitíeros a ñ o s de su desarrollo, no hay p r o liferación de la neuroglia, que sólo se produce cuando la psicosis d u r a varios decenios. Lo mismo sucede en las ileiriás psicosis, excepto en la demencia paralitica y en la demencia senil, en las que, al poco tiempo de d e c l a r a r s e la psicosis, se e n c u e n t r a proliferación a b u n d a n t e de la neuroglia. T e r m i n a

N o u s ^ictuiin;;is

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F.lmins.-.r oxpr.wamlo su opinión <le que las fibras neuróglicas nacíjii lio los asU'ocitos. — GAYAHIUÍ. Tratamiento de l o s a l i e n a d o s agritadOB, i.or G. WOI.KK, do Basilio (Ziir Frago d.íi- lielnuidlung d(!r unruliigen Geisteslvpanlv(!n). Altuemeine ZciLvhriJÍ Jür pHydnalne, t. (i(i, e b.-, 18 novi(!nilji'0 VM). l.:s iiidiscu(¡ide que el sistema, de no re.slrainl, instituido por Conollv, es el ideal del tratamiento ].siquiatnco. Pero laminen

es indudalde que en la práctica no i>uede priíseindirsií por completo de la violencia. lis preciso no liaber visto enajenados para sostener que so les puedo ti^atar siempre por permasióji. Un enfermo que intenta incesantemente sacarse los ojos, ó mutilarse, ó m a s t u r b a r s e , necesita, sin duda alguna, la camisa de fuerza ú otro medio mecánico de sujeción. Claro es que é s tos son casos extremos, excepcionales, pero que, por lo m i s mo, deben ser tenid(.)s muy en cuenta y no pueden ser tratados siguiendo ciegamente el dogma no resiraini. Además, no puede n e g a r s e que, en m u c h o s casos, el t r a t a miento m o d e r n o no hace más que substituir un modo coercitivo por otro, m e n o s violento al parecer. Así, por ejemplo, como las rojas daban á los manicomios aspecto carcelario, se las proscrildó radicalmente y se las substituyó por v e n t a n a s

Xoías cienlííicas

giratorias, de liuocns tan cstrcclios, quo rm fiiTinitcii c! paso do la caljezrt, con io cual ol onl'orino signo laii onccri'aiio ODIHO aritos, aiiii((iio lotilioi'a paraoiír ((|U0 no lo pai'oco'j qni- lo cslá monos. FA liaño toinf)lailo os un Ijiiou soiiaote, poi'o ¡lai'a (|no un agitado [¡ormatiezca on él o.s [¡fooiso, casisiornpro, sostonrr lina l u d i a larga y poi'íiada y obligarlo á la fuorza á estar cu la, hañora. Si el enfermo no est:i. agitado y se deja bañar p o r c o n -

voncirnionto, claro es que el baño está miirdio menos indicado. Desde el m o m e n t o en que se einploa un medio mecánico cualquiera, por suave que sea, para m a n t e n e r al onremio en el l)año, no liay no /•e.síra/'ní. Lo mismo puede decirse do la permanencia en la c a m a . Es imposible t r a t a r las psicosis sin medios coerciti\'os. Ya la internación en el manicomio supone violencia. Lo que delio p r o c u r a r s e es e m p l e a r ol medio m á s h u m a n o posible. Conolly substituyó la c a m i s a de fuerza, los grillos, etc., por la celda. Hoy la celda parece demasiado cruel v so intenta r e e m p l a z a r l a por los calmantes, el baño, etc. Poro en m u c h o s m a n i c o m i o s no se cuenta con medios ni personal suficientes pai^a satisfacer cumplidamente estas exigencias. Teniendo en cuenta estas limitacionos h a ideado Wolff una c a m a que permite tener s e g u r o al enfermo sin r e c i i r r i i ' á la fuerza. Como se ve on Iosg r a b a d o s adjuntos, es a n a c a m a con b a r r a s de hierro con p a -

Notas cicniíucas

,.,.,l,.shu.'rul,ís -le roa do a l a m b r e y movibles de tal m a n e r a , u " o US puede levantar y eoloearlas á modo de tejado. Cuan. ! ! b ^ l a B ñ d n , . s lu.ondes esUnM.ajos. l a e a m a e s o r d , ™ si los basudores es.au b . a u l a d o s , «^. ^'^^ ^ ^ " f ' " ; ' ' ; ^^^^ a b a s d . uso cnrn.uUe eu^lns nuuneouuos; y cuando se la o e 1 (Mil'i'rmo (jueda encerrado, i)ero ri-a, como eu la ligara :!, <

puede sentarse en la cama y moverse libremente, puesto (|ue nada le sujeta. Se ba dicbo que una cama asi pnrei-i; una jaula, l'ero esta semejanza es purameut(! (sxleriui y suiii>rlicial. l-ln ella, (d enfermo está com(J un niuo en su cuna, no como una llera en su jaula. No debe juzgarse las cosas por lo qne parecen, sino por lo que son. Aparatos de contención son m u c h o s de los que hay en todo instituto mecarioterápico, y, sin e m b a r g o , á nadie r e puiíuan. Tan pronto como cesa la agitación se abre la cama, ,|ue queda con el aspecto de otra cama cualquiera. Según Wollf, esta cama, ha sido muy útil en algunos casos de catatonía, en que los enfermos, tranquilos o r d i n a r i a m e n t e , tienen de pronto impulsos a.gresivos. Dejándolos c e r r a d o s , no pueden inspirar temor alguno. Además, en los manicomios en (lue no se tonga m u c h o personal de vigilancia, la cama de Wolff puede stiidir, en parto, esta ilel¡cii.mcia, — G;\VAKR1'..

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Notas cíCDiifica&

Etiología y torapéntioa de la Jaqneca Jaquel y Zourdanet admiten las hemicráneas de origen hepático, las de origen cerebral (llamadas intelectuales), la d(í origen genital (en las épocas menstruales), las de origen oftálmico (por trastornos de acomodación) y las de origen tiroideo, señaladas por Levi y Rotlischild; pero colocan la causa principal de esta frecuente y penosa afección en los trastornos digestivos, el exceso de alimentos, la abundancia de bebidas (especialmente las alcohólicas), el abuso de los condimentos y el comer de prisa (taquitagia). A esta última condición atribuyen la importancia primordial, y tanto, que han visto desaparecer el mal con sólo corregir la costumbre de comer apresuradamente. El tratamiento, por consiguiente, consiste en dedicar tres cuartos de hora a l a masticación lenta y minuciosa de todos los alimentos, aun los más tiernos (bradifagia); en suprimir el café, el té, el alcohol y los aperitivos; no usar las especias, fuera de la sal; consumir, á lo más, dos vasos de agua con poco vino, en cada comida, y prescindir de pescados, crustáceos y toda clase de alimentos de igual procedencia. — RísQUEZ.
i •

SI altrao d« la relajaoión mocoolar El Dr. Bérillon ha descrito un signo que puede tener, en. ciertos casos, gran utilidad práctica y que siempre es interesantísimo desde el punto de vista psicológico. La averiguación del «signo de la relajación muscular», dice el Dr. Bérillon, se efectúa de la manera siguiente : Estando el sujeto en pie y con los brazos extendidos en cruz, se le invita á contraer enérgicamente sus músculos. Entonces se le ordena que, por una relajación brusca, deje caer suavemente sus brazos á lo largo del cuerpo, es decir, que transforme instantáneamente la contracción muscular en una completa relajación, tan pronto como oiga la señal convenida. Se puede convenir, por ejemplo, que si el médico cuenta hasta cinco, el enfermo relajará sus músculos cuando oiga pronunciar el número cinco. Esta investigación permite demostrar que, si bien muchas personas son capaces de pasar de la contracción extraña á la relajación niuscular más completa, hay, en cambio, otras que no ejecutan dicho ejercicio sino con cierta rigidez muscular, de modo que no llegan, á pesar de su buena voluntad, á dejar

,-i —vísíiisl

Notas cientíHcas

caer los brazos por la acción de su propio peso, sino que los bajan con la intervención visible de un esfuerzo voluntario. Se sabe que la energía de la contracción muscular momentánea está en relación con el ejercicio habitual de las funciones intelectuales. Es un hecho que ha sido completamente puesto en evidencia por las averiguaciones dinamométricasde diversos autores. El descubrimiento del « signo de la relajación muscular », nos ha enseñado que el estado neuromuscular normal se revela igualmente por la instantaneidad con que un sujeto puede hacer pasar sus músculos voluntarios del estado de contracción al de resolución. Por el contrario, la necesidad de un esfuerzo voluntario para obtener la resolución muscular, es el índice cierto de una disminución ó de una perturbación en el funcionamiento de las operaciones cerebrales. El« signo de relajación muscular » da indicaciones tan precisas sobre la integridad de las funciones intelectuales y mentales, que su existencia debe ser tenida muy en cuenta en clínica psicológica. Tiene también gran valor desde el punto de vista terapéutico, ya que los tratamientos carecerán de eficacia, si no procuran, por la reeducación psicomotriz del enfermo, la vuelta de la relajación muscular. En efecto: la reparación progresiva de la facilidad en los movimientos musculares es el signo más cierto de una evolución hacia la curación; mientras que la rigidez reaparece con los periodos de acceso de la histeria, de la neurastenia y de la psicastenia. Cuando se llama la atención de los enfermos sobre el signo que nos ocupa, no tardan en apreciar toda su importancia. Reconocen en si mismos que cuando experimentan ansiedad,' cuando están dominados por fobias, por escrúpulos ó por preocupaciones hipocondríacas, la rigidez de los músculos alcanza siempre su máximo; mientras que, por el contrario, observan que la posibilidad de la relajación muscular coincide siempre con la atenuación de su irritabilidad nerviosa. Los ejercicios que tienen por objeto favorecer el retorno del «signo de la relajación muscular», pueden ser practicados últimamente pof los enfermos en el intervalo de las visitas del médico. Tales ejercicios Son seguidos siempre de una sedación muy apreciable, y contribuyen de una manera muy eficaz á la reeducación psicomotriz, la cual, según enseña hace mucho tiempo el Dr. Bérillon, debe ocupar un lugar preponderante en la práctica de la psicoterapia. — (La Clínica Moderna).

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Primer Congreso internacional español de la Tuberculosis

RIMER CONGRESO ESPAÑOL INTERNACIONAL DE LA TUBERCULOSIS — (Barcelona, 16 á 22 de octubre de 1910).

P

Formando un elegante tomo de 184 páginas en 8.", esmeradamente impreso en la tipografía «La Académica», se han publicado todos los trabajos hasta ahora rjalizados para la celebración del Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis. La titánica labor llevada á cabo por el DR. H O D R Í GUKz MÉNDEZ, Presidente de la Comisión organizadora y del futuro Congreso, es de aquellas que acreditan el talento y la laboriosidad de un hombre de férrea voluntad, que pone al servicio de la Ciencia y de la H u manidad, todas sus energías y toda su alta representación profesional. Lograr lo que ha logrado el ilustre profesor de Higiene de la Facultad de Barcelona, en tan corto e s pacio de tiempo, parecería un sueño irrealizable, si los ¡lechos no demostraran que es una positiva realidad, hasta ahora única en su clase. Los altos poderes de la Nación, Reyes y Gobierno, patrocinan oficialmente el Congreso y tendrán representación en el mismo por medio de un Delegado R e gio, que será el prestigioso médico militar D R . LARRA
Y CEREZO.

Las Corporaciones de Barcelona, Ayuntamiento, Diputación provincial. Ateneo, Cámara de Comercio, Fromento del Trabajo Nacional y Sociedad Económica de Amigos del País, protegen también la Asamblea científica, ya por medio de subvenciones, ya concediendo premios, y las autoridades. Capitán general de Cataluña, Rector de la Universidad, Obispo de la diócesis. Gobernador civil, Alcalde constitucional, P r e sidente de la Audiencia territorial. Fiscal de S. M., De-

Primer Congreso ioternacional español de la Tuberculosis

49

legado Regio de primera enseñanza, Delegado de Hacienda y Decano del Cuerpo consular, constituyen la Junta local de Honor. El Comité de organización está formado, además del Presidente, por los DRES. PÉREZ DALMAU, MARTÍN
SALAZAR, BEJARANO, LARRA CEREZO, TOLOSA LATOUR, DURAN TRINCHERÍA y MENAGHO y D. EUSEBIO COROMiNAs, Vicepresidentes; DR. MARTÍNEZ VARGAS, Secretario; DR. PVOBEEDO, Tesorero; DRES. NOGUERAS, AMARGOS, (CÓRDOBA y VÉLEZ, Secretarios adjuntos; I.") vocales natos: SRA. CANALEJAS, DRES. CALLEJA, RA.DUÁ, QUEBALTÓ, CARDENAL, FARGAS, CABOT, MARTÍN, CoMENGE, F E R R E R , M U R Ú A , GALCERÁN V R Ü D R Í G U E Z MORINI y SRES. ARDERIUS y GUILLEN GARCÍA, como

Presidentes de las Secciones en que se divide el Congreso ; y 46 vocales más por delegación de casi todas las Sociedades y Corporaciones locales. En el Reglamento se consignan, entre otras cosas: que el Congreso se celebrará en la Facultad de Medicina; que estará dividido en 14 secciones independientes con Comités especiales de organización. {Bacteriología, Estadística, y Demografía, Medicina, Ciriujia, Toco-ginecología, Pediatría, Oto-rino-laringología, Sanidad militar, Veterinaria, Acción social. Ingeniería y Arquitectura sanitarias, Sueroterapia, Terapéutica, Farmacología y Química aplicada y Medicina legal y Psiquiatría); que los socios serán de cinco clases: honorarios, de honor, protectores, numerarios, agregados y asociados; que el Congreso, además de las Sesiones inaugural y de clausura, celebrará las especiales de cada Sección y las Generales; que se concederán premios y recompensas á las conferencias generales y á los trabajos de las Secciones que resulten más notables; que se publicarán en los últimos días de agosto las Conclusiones recibidas de las ponencias y de los temas libres, y que se repartirán á todos los inscriptos títulos de socio y distintivo de congresista.

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Primer Congreso ínterDacional español de la Tuberculosis

Las cuotas de inscripción son de 15 pesetas para los socios nunfierarios y de 5 para los agregados y asociados (estudiantes y esposa, padres é iiijos no emancipados de los socios). Los honorarios, de honor y protectores no pagan cuota y serán designados por la Comisión ejecutiva. Hasta la constitución del Congreso, se dirigirá toda la correspondencia al Secretario general (Cortes Catalanas, 004, 1.°), ó al Presidente (Paseo de Gracia, 42). Entre los trabajos correspondientes á las Secciones, todos ellos meritísimos, son dignos de especial mención, los del Comité de Damas (con Reglamento particular), y los de las Secciones de Medicina, Acción social y Estadística y Demografía. Representa una novedad en esta clase de Congresos la Sección de Medicina legal y Psiquiatría, cuya constitución y ponencias conocen ya los lectores de la REVISTA FRKNOPÁTICA.

Aparecen constituidos oficialmente los Comités de algunas naciones hispano-americanas (Cuba, Honduras, México. Panamá, Paraguay, Puerto Rico y Veracruz), y se cree fundadamente que muy pronto lo estarán las demás. También lian respondido al llamamiento los españoles de Filipinas y los sefardíes, descendientes de los judíos españoles, diseminados por multitud de países. Han anunciado conferencias generales los DOCTORES CoDiNA CASTELLVÍ, PÉREZ NOGUERA, GIMEXO C A BANAS, ESPINA CAPO y MARTÍN SALAZAR, de Madrid; RODRÍGUEZ HALLESTER, de Santa Cruz de Tenerife; y FERRÁN CLUA y Pí SUÑER, de Barcelona. El CONCURSO DE PREMIOS se anuncia en la s i guiente forma: El Primer Congreso español internacional de la tuberculosis, ganosode estimular á los hombres de ciencia de todos los países invitados, abre un Concurso público de recompensas, gracias á la buena voluntad del Gobierno de S. M. el Rey de

Primer Congreso internacional español de la Tubirculosis

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España, de varias Corporaciones oficiales y no oficiales b a r celonesas y de algunos c o m p a ñ e r o s . Los donantes, los premios, los temas, los J u r a d o s y la r e glamentación de este concurso, son:
PREMIOS DF.I. GOBIERNO ESPAÑOL

I- — De dos mil quinientas pesetas. — Tema: «Organización y servicios oficiales y legislación sanitaria p a r a prevenir la tuberculosis y r e m e d i a r s u s efectos en las colectividades.» II. — De mil pesetas. — Tema: «Cartilla de profilaxia a n t i t u berculosa para las escuelas de instrucción primaria.» III. — De mil pesetas — Tema: «Colección do mai)as m u r a les p a r a los centros de instiucción, que expresen en todas s u s fases la enseñanza antituljerculosa.»
PREMIO DE LA EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE IlARCELONA

IV.«—De mil pesetas.— Tema: «Estudio demográfico y estadístico de la tuberculosis en la provincia de Barcelona. M e didas higiénicas que de él se deduzcan.»
PREMIOS DE CORPORACIONES

ATENEO BARCELONÉS : V.— Un objeto de arte. — Tema: «Misión de los Municipios en la profilaxia de la tuberculosis.» CÁMARA DE COMERCIO : VI. — Un óbjeio de arto y un p e r g a m i n o . — Tema: «Las transacciones comerciales y la tuberculosis. Medidas que deben adoptarse.»
FOMENTO DEL TRABAJO NACIONAL: VII — U n a medalla de

plata y dij)loma de la Sociedad. — Tema: « L a s industrias y la tuberculosis. Procedimientos prácticos p a r a q u e aquéllas no contribuyan al incremento de ésta.»
SOCIEDAD ECONÓMICA BARCELONESA DE AMIGOS DEL P A Í S :

VIH.— Un objeto de arte y diploma de la Sociedad.— Tema: «Cooperativas s a n i t a r i a s y vitales p a r a el proletariado. O r g a nización p r á c t i c a . »
PREMIO DEL P R I M E R CONGRESO ESPAÑOL INTERNAC10N.\L DE LA TUBERCULOSIS

IX.. — Diploma de h o n o r equivalente á medalla de o r o . — Tema: «Colección de p r e p a r a c i o n e s microscópicas p e r t i n e n tes á diversas lesiones t u b e r c u l o s a s . » En este p r e m i o s e r á c i r c u n s t a n c i a preferente la coloración del bacilo en los cortes.

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Primer Congreso interaaciooal español de la Tuberculosis

PREMIOS DE LA PRENSA MEDICA

La Medicina de los niños: X. —Un objeto de arte. — Tema: « Tuberculosis latente y tuberculosis aguda en la infancia. Síntomas y diagnóstico. > DEL DIRECTOR DE LA Gaceta Médica Catalana: XI. —Edición española do la Enciclopedia deMedicina, de Ziemssen. — Tema: « Una colección de historias clínicas modelo, relativas á varias formas de tuberculosis. »
DEL DIRECTOR DE
PRE.MIOS DE P A R T I C U L A R E S

S. profilaxia de la tuberculosis cerebro-espinal. » DEL DR. QUERALTÓ : XIII. — Un objeto de arte con inscripción de la distinción otorgada al autor premiado. — Tema: «La vida sana y fuerte de los estudiantes; sus principios y reglas de conducta.» DEL DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ: XIV.— Espirómetro moderno, sistema Riera. — Tema: « Una colección de preparaciones microscópicas relativas á todas las fases de desarrollo del bacilo tuberculoso.»
CONDICIONES GENERALES

DEL DR. RODRÍGUEZ MORINI, DIRECTOR DEL MANICOMIO DE BAUDILIO: XII. — Un objeto de arte.— Tema: « Etiología y

1." En este concurso sólo pueden tomar parte los congresistas numerarios y agregados. 2." Los trabajos estarán escritos en el idioma del Congreso, en letra de fácil lectura, y serán admitidos hasta 31 de agosto próximo, en la Secretaría general. 3.' No es preciso que el autor reserve su nombre; pero sí alguno deseare guardar el incógnito, podrá hacerlo con las formalidades que bien le parezcan. 4.' A todos los premiados se les concederá, además, un diploma de honor, equivalente á medalla de plata.
CONDICIONES ESPECIALES

5." LOS temas III y IV, no tienen extensión determinada, pero los V, VI, VII, VIII, X, XII y XIII, deben ser desarrollados por modo conciso, no pasar de veinte minutos como duración de lectura y terminar en conclusiones. 6.' Para el tema III, sea cualquiera el número de mapas, son condiciones fundamentales la precisión científica, la valía artística. El tamaño será el necesario á la fácil visión á distancia, dadas Jas dimensiones ordinarias de las aulas. En igualdad de mérito serán preferibles los policromados.

Primer Congreso iaternacional español de la Tuberculosis

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7." Para el tema XI han de presentarse diez historias clínicas cuando menos, contener todos los datos do una observación completa y ceñirse á lo pertinente. Las divagaciones serán tenidas como causa de desmérito. Los autores pueden acompañarlas de cuantas gráficas estimen oportunas. Las historias deben llevar el V." B," de un Médico de hospital ó de un Catedrático de Medicina como garantía de veracidad. 8.' Para los IX y XIV temas habrán de presentarse quince preparaciones como mínimum. Serán motivos de preferencia la escrupulosidad en las preparaciones y la variedad de las mismas. Los autores podrán unir un extracto en que den cuenta del ó de los procedimientos empleados para obtenerlas y de los motivos que le indujeron á adoptarlos. 9.° A los ocho primeros premios pueden aspirar cuantos á bien lo tengan, con ó sin título profesional; á los seis últimos sólo los que acrediten ser alumnos de Medicina, inclusos los del curso de 1909 á 1910, sea cualquiera la Facultad en que estudien, pero con arreglo á la condición general 1.'
JURADOS

Premio I, Sres. Comenge, Serraclara y Montaner; Premio II, Sres. Canalejas, Robledo y Tudela; Premio III, Sres. Avila, Fuster y Menacho; Premio IV, Sres. Raduá, Verdereau y TraUero; Premio V, Sres. Albo (J. de P.), Macaya y Torres Pascual; Premio VI, Sres. Robledo, Gironay Uriach; Premio VII, Sres. Guillen-García, Pi Morell y Rodríguez Ruiz; Premio VIII, Sres. Blanch, Benet, Fargas y Campos; Premios IX y XIV, Sres. Calleja, Cabanas y Alomar; Premio X, Sres. Viura, CoU y BofiU y Noguera; Premio XI, Sres. Rovira, Margarit y Suñé Medán; Premio XII, Sres. Galcerán, Giné y Llinás; Premio XIII, Sres. Dualde, López Brea y Cebeira. Los Sres. J urados, además de los premios correspondientes, podrán conceder, si lo estimasen oportuno, diplomas de honor, equivalentes á medalla de plata, en el concepto de accésits. ADVERTENCIA. — Si por cualquier motivo no pudiere actuar alguno de los Jurados, la Comisión ejecutiva se reserva el derecho de nombrar otro congresista que le reemplace.

Por el interés científico y social que todo esto representa, es de creer que la asistencia numerosa de toda clase de personalidades al CONGRESO DE LA T U BERCULOSIS, está sobradamente asegurada, pero para aquellos partidarios del precepto de Horacio, Utile

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Primer Congreso interDacional español de la Tuberculosis

Dulcí, hay un nuevo e s t í m u l o : la visita á la espléndida ciudad (londal en la mejor época del a ñ o , con su inmejorable clima, con s u s s u n t u o s a s o b r a s a r q u i t e c tónicas, con s u s a l r e d e d o r e s s i e m p r e rientes y atractivos, con s u s o b r a s sociales y benéficas, con s u s fábricas y comercios , y, p o r si esto no b a s t a r a , con los festejos e x t r a o r d i n a r i o s q u e en h o n o r de los forasteros c e l e b r a r á la c i u d a d p o r iniciativa de la Comisión organ i z a d o r a del C o n g r e s o . Y p a r a final de e s t a s l í n e a s , ahí va la INVITACIÓN AL CoNGRKso, c s c r i t a p o r la brillante p l u m a del D R . R O DRÍGUEZ M É N D E Z .

A cuantos se sientan con alientos para tomar parte en la luclia contraía tuberculosis, contra, esa. peste blanca, más mortífera que todas las pestes juntas, van dedicadas estas líneas. No se solicita solamente el concurso del sabio, del investigador, del que tuvo talento y fortuna bastantes á verter luz sobre el tenebroso, cuando no por completo á obscuras, campo da la ciencia médica. Los esfuerzos de aquellos privilegiados datan de siglos, y si la suerte no ha corrido parejas con su inquebrantable tenacidad, ni se cansaron, ni perdieron su santo entusiasmo: siguen trabajando, seguirán trabajando en lo porvenir. Cada hallazgo, por modesto que sea, como cada fracaso, son nuevos incentivos para un mayor laboreo. Como los cuerpos radioactivos, ni se agotan ni se extinguen. Esa gran legión, personalmente ó en espíritu, con sus palabras ó con sus escritos, está siempre en la brecha y no falta á su puesto de honor. Muchos concurrirán, pero hasta sin concurrir, estarán con nosotros, que llegan á todas partes los destellos de su potencialidad intelectual y sirven de guía á los que no salimos del aprendizaje. La invitación es más vasta. Se dirige á la totalidad de los médicos, generales y especialistas, sea cualquiera su jerarquía científica, que la ciencia no es patrimonio de unos cuantos, y á las veces el más humilde resulta útilísimo por los datos que recogiera y las observaciones que pudo estudiar; y con ellos á nuestros aliados naturales los torrnacéuticos, los que nos proveen de armas, los que nos enseñan hechos en que son peritísimos con su vasta cultura en ciencias auxiliares, especialmente en las químicas. Y todavía más á los veterinarios, á quienes tantos conocí-

Primer Congreso ¡ntcrnacional español ce la Tuberculosis

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inientos debemos en esta materia, cual en otras, que la pla^a no es puramente humana, y en (Í1 engranaje biológico, la tuberculosis del hombre está íntimamente emparentada con la de los animales y la de éstos con la dé aquél, constituyendo una de tantas promiscuidades morbosas, cuyo conocimiento y destrucción exige ol valioso y fecundo consorcio de los zootécnicos. Pide, también, el auxilio de ingenieros y arquitectos, que tanto tienen que ver con las empresas de saneamiento, con las instalaciones y procederes sanitarios. En otro orden de ideas, la urbe y la casa, en donde debiera el hombre gozar de las mejores condiciones de vida, toda vez (fue las construye para evitar riesgos y acumular conveniencias higiénicas, la urbe y la casa, hay que decirlo sin rodeos, son enfermizas, cuando no mortíferas. Y la tuberculosis es padecimiento de las viviendas, porque éstas preparan el terreno humano, quitándole resistencia, y porque cobijan el bacilo, cultivándolo ó sosteniendo su vitalidad y su virulencia, Solicitamos con ahinco el concurso de los jurisconsultos, de los gobernantes y de las autoridades administrativas de todas jerarquías, porque varios aspectos de la tuberculosis tienen que ver con las leyes, con el gobierno de los pueblos y con la administración pública. Super omniasalus fué la norma de los que miraron por la salud de los pueblos, la de todos los merecedores del agradecimiento de los ciudadanos. Nos hace falta tomar esa norma como superior principio y necesitamos la valiosa cooperación de los que pueden llevar los cánones higiénicos á la esfera de la legislación hasta arraigarlos en las costumbres, siquiera sea con el mandato. Apetecemos el socorro de los potentados. El rico de buenas costumbres es menos presa de la tuberculosis y tiene medios, para él fáciles, de evitarla, de curarla si SÜ inicia, de hacerla menos rápida y más llevadera cuando mata. El pobre resiste menos y no posee los necesarios recursos para huir del daño, ni tal vez para mitigarlo cuando es invadido. En todo caso, es la tuberculosis un mal de miseria, de miseria orgánica, y cuenta con el auxilio de todas las deficiencias para aparecer y desarrollarse. El hacer bien por los pobres, de las muchas, muchísimas maneras que puede hacerse, es un deber ineludible; es una hermosa oración la gratitud del necesitado; pero, aparte de esa filantropía inexcusable, aparte del sentimiento de solidaridad que debe imperar en todas las conciencias, hay un hecho que debe entrar más en lo vivo de los apáticos ante el dolor ajeno: la tuberculosis es contagiosa y de sus garfios no escapa ni el de más exuberante riqueza. A todos conviene

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Primer Congreso internacional español de la Tuberculosis

acorralar es8 devastador enemigo. Paro ello es necesario conocerlo, que no basta querer hacer el bien: es preciso saberlo hacer. Hay no poco que corregir en las obras caritativas. Hay una clase que porsu origen forzado, su especial constitución, la edad de la mayoría de los que la integran, las privaciones en muchos casos, las intemperies, la vida en común, que favorece los contagios, y su gran misión nacional, mei-ece atención exquisita. Por fortuna para ella, el Cuerpo de Sanidad Militar, que lo atiende y aconseja, lia llegado á una altura de valía indiscutible. Este cuerpo, constituido por compañeros nuestros, sin estimulo alguno, formará en nuestras filas, dándonos prestigio con su presencia y enseñanzas con su pericia. Nos sería tan grato como útil que en nuestra labor terciaran todas las corporaciones de beneficencia, de instrucción y de cultura; con ellas el magisterio en todas sus gradaciones, las entidades científicas, sea cualquiera su rango, cuantos dedican su inteligencia á la industriai á la agricultura, al comercio y aquellos otros que en más tranquilas esferas cultivan las letras y las artes en su más bella expresión y en sus. más puras finalidades. Todos pueden, si se lo proponen, coadyuvar al bien que apetecemos. Para levantar formidable muralla contra la tuberculosis, se necesita la convergencia de numerosos factores. Peniianecer ocioso ante la tarea es cometer pecado de lesa humanidad. Queremos que los más lesionables, los obreros, sobre todo los de las grandes poblaciones fabriles, miren estas reuniones científicas como batallas libradas en pro de la salud de todos y por modo principal de la de ellos. Pueden aprender, que les importa; pueden también enseñarnos, que la exposición de sus desventuras, de sus padecimientos, nos servirá de punto de partida para llegar á soluciones relacionadas con esa gran higiene que abarca en su vasto campo cuantos medios influyen en el hombre, sea para darle el temple de la resistencia, sea para entregarlo indefenso á las causas de padecimientos y de especial manera á las temibles falanges microbianas. Por vez primera pedimos, con tanta cortesía como esperanza, la concurrencia de la mujer culta, de la mujer ilustrada. En la magna lucha no ganamos los varones, con todos nuestros conocimientos y energías, cuando ganamos, nada más que batallas parciales. Al decir ¡guerra á la tisis! ¡guerra al bacilo!, lo hacemos cotí vivísimo deseo de vencer, aun exponiendo nuestra vida; pero la realidad pone en el haber una cantidad pequeña y el debe es muy grande, la tuberculosis en todas partes, donde menos, diezma los pueblos. Ni los avances cíentíflcos ni

Pr'mer Congreso internacional español de la Tuberculosis

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las medidas gubernamentales, inclusas las violentas y despóticas, reducen mucho el campo enemigo. Necesitamos nuevos auxiliares. El buen sentido, de consuno con la ciencia, pone de manittesto que la batalla persistente dei)e librarse en el hogar doméstico, en el (jue reina la mujer como señora. Si lográsemos que en su mente arraigaran nuestras convicciones, y sí, convencidas, pusieran con su especial talento, empeño en se cundamos, la tuberculosis, de no volver para siempre la espalda, quedaría reducida á limites muy estrechos. Manejada la higiene preventiva con todo conocimiento y manejada por quienes son dueñas de los detalles, su influencia seria notable. En su poder, caldeadas por su sentimentalismo, por el amor que es la esencia de su vida, y alimentadas por la fe en el procedimiento,la esperanza en la victoria y la caridad en evitación de daños, las reglas higiénicas tendrían una fuerza indestructible. No llamaremos en balde á sus generosidades y altruismos. Ni solicitamos recursos pecuniarios ni las comprometemos á fiestas y espectáculos antihigiénicos: hablamos á su cerebro y á su corazón; queremos sólo lo que no pueden negarnos: voluntad, inteligencia y bondad. Deseamos que las brisas científicas purifiquen la vivienda humana; la esposa y la madre son las encargadas de conducirlas de la manera oportuna; la recompensa de su transcendental y cariñosa intervención la tendrán con el mejoramiento físico y moral de su esposo, de sus hijos, de sus deudos. Barcelona va á recibir la grata y beneficiosa visita de ilustres personalidades, que han de dar prestigio al Congreso. Sus hijos todos están obligados á contribuir al éxito de la asamblea, no por lo que tenga de personal, sino por lo que tiene de humano. La obligación es mayor para los hijos de nuestra Universidad, los que fueron y los que son. Con mayor majestad que de ordinario va á hablar en nuestras aulas la ciencia de varios países; acudid á escucharla: lo ruegan algunos de vuestros antiguos maestros. Cumpliros como buenos, y, además, os será grato recordar los tiempos que pasaron, evocar el nombre de profesores y colegas y ver siempre pura la pila de bautismo en que recibisteis la iniciación científica. Quedan invitados todos cuantos tengan buena voluntad y propósitos rectos. Tenemos confianza en salir airosos de nuestra magna empresa; por eso les convocamos. Si esta se malograra, lamentaríamos no haber sido afortunados, más por ellos que por nosotros. No es siempre la fortuna la compañera de la buena voluntad ni de las aspiraciones más correctas. Con el concurso de todos pudiera serlo esta vez.

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Boletia del Manicotnio de Santa Águeda

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA EatadiBtioa demo^ráfio» del «fio 1909
Eombrat Knjtni Total

En L" de enero del año 1900, existían recluidos Han ingresado durante el año líXX) . .
TOTAL

304 67 371 47 324 20 1(5 — 3 — 1 27 47

310 70 380 41 339 29 17 3 3 1 — 17 41

614 137 751 88 668 49 .33 3 6 1 1 44 88

Bajas por todos conceptos durante el año Quedan en L° de enero de 1910. . . . Aumento de la población vesánica . . Curación. Mejoría . Petición . Traslación Evasión . Defunción
CAUSA DE LAS BA.IAS

TOTAL

Relacionadas estas cifras con el número de enfermos registrados durante el año, representan el 11'71 por 100 de bajas, y deellasel4'.39 por 100 corresponde á curaciones: el 5'85 por 100 á defunciones y el 1'49 por 100 á los salidos por los restantes conceptos.
DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS INGRESADOS
BomttM
VD]»«I

Total

Síndrome maníaco » melancólico Demencia aguda Confusión mental Delirio agudo Locura sistematizada » maníaco-depresiva . . . . .» de degenerados » alcohólica » epiléptica Parálisis general progresiva . . . Demencia.primitiva » vesánica » senil Imbecilidad
TOTAL . . . .

5 6 4 8 , — 3 1 11 6 4 3 11 1 1 3 67

5 13 3 6 1 6 7 7 — 7 1 8 4 1 1 70

10 19 7 14 1 9 8 18 6 11 4 19 5 2 4

Boletín del Maoicomio de S a n u Águeda liujete: DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS CURADOS

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Total

Síndrome maniaco » melancólico Confusión mental L o c u r a maniaco-depresiva » de degenerados
TOTAL DIAGNÓSTICO DE LOS SALIDOS RESTANTES

1 6 /
:í

16

— 17 1 1 1 2 — 1 — 1 —

4 8 14 6 1 33 1 1 1 2 1 1 2 1 1 11

[ Confusión mental L o c u r a maníaco-depresiva » de degenerados Síndrome melancólico Petición: Confusión mental . Locura sistematizada [ Demencia primitiva Traslación: Demencia vesánica Evasión: Locura de degenerados Mejoría:

I

TOTAL

.

.

DIAGNÓSTICO DE LOS FALLECIDOS

Síndrome maníaco » melancólico Demencia a g u d a Delirio agudo Locura sistematizada » maniaco-depresiva . . . . » epiléptica Parálisis general progresiva . . . Demencia primitiva » vesánica TOTAL
CAUSA OCASIONAL DE LA DEFUNCIÓN

3 3 2 4 5 5 2 3

1 5 1 2 2 2 1 3

4 2 2 6 7 5 3 6 44 4 1 1 1 2 2 9 3 2 4 1 2 1 2 3 3 1 2 44

H e m o r r a g i a cerebral Reblandecimiento cerebral Meningitis aguda Muerte repentina Agotamiento nervioso Parálisis general progresiva Caquexia vesánica Epilepsia subintrante Ataques eclámpsicos Tuberculosis p u l m o n a r Osteo-malacia Edema pulmonar Pulmonía . Bronco-pneumonía Bronquitis a g u d a Insuficiencia cardíaca Enteritis aguda » crónica
TOTAL .

. . . . .

2 1 1 1 2 4 2 1 2 1 1 1 3 2 1 2 27

.

.

.

(>0

Boletio del Manicomio de San Baudilio

En los Boletines trimestrales se ha ido dando noticia de las otaras terminadas unas, en ejecución otras, tendiendo á ampliar la capacidad y mejorar los servicios manicomiales. Los nuevos pabellones para enfermos indigentes ocupados ya, reúnen las necesarias condiciones de higiene, confort y desahogo, teniendo en la planta baja los comedores y salas de estancia, y en los pisos dormitorios en salas de seis camas cada una, con buena cubicación y espléndida ventilación y luz. Ha terminado también la plantación de árboles en los amplios patios correspondientes á los mencionados pabellones. Disponemos de abundantísima dotación de agua exquisita, á temperatura constante y presión de tres atmósferas; de asepsia garantizada, con la toma en el mismo manantial y conducción en tubería de hierro y profusamente distribuida por todos los pabellones y servicios, tanto en la sección de hombres como en la de señoras. Próximos á la terminación, ericuéntranse: el nuevo lavadero y gabinete hidroterápico adscritos á los nuevos pabellones de enfermos indigentes ; despensa, farmacia, despachos, recibidores y portería, amplios y elegantes en la sección de hombres, y en construcción activa el hermoso pabellón enfermería para pensionistas varones. Estado sanitario excelente.
DR. AÑÍBARRO.

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE

SAN

BAUDILIO

Taroer oimtriiBeatre d* 1908 — Por rara coincidencia la población vesánica total no sufrió variación en este cuatrimestre, ya que ingresaron y salieron el mismo número de enfermos, 108, notándose sólo diferencia en los resultados parciales de las dos secciones, pues, así como en la de hombres, hubo una disminución de 13 asilados (ingresaron 83 y salieron 75), en la de mujeres, en cambio, aumentó el mismo número (ingresaron 4 8 y salieron 88). El mayor número de ingresos corresponde al mes de septiembre (85) y el menor ál de diciembre (SO), siendo mayor el número de salidos en este último mes (88), y menor en octubre (17).
NOTICIAS ESTADÍSTICAS.

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Más (le la mitad del número total (66) ingresaron por cuenta de la Diputación de Barcelona, y el resto por el Ayuntamiento de la misma ciudad (15); Diputaciones: de Soria (8), Huesca (8), Lérida (5), Castellón (2), autoridades militares (11) y particulares (3). Las bajas tuvieron lugar por los siguientes conceptos: 21 por curación (16 hombres y 5 mujeres), 48 por defunción (33 hombres y 15 mujeres), 34 por traslado á otros_ Manicomios ó á petición de las familias (21 hombres y 13 mujeres) y' 5 hombres por evasión. ' En el mes de noviembre se registraron el mayor número de defunciones (12 hombres y 6 mujeres) y en el de septiembre el menor (6 hombres y 2 mujeres). NOTICIAS SANITARIAS. — La tuberculosis pulmonar, la parálisis general y las afecciones bronco-pulmonares agudas fueron las enfermedades que ocasionaron el mayor número de defunciones. Se asistieron en la enfermería de hombres cinco casos de fiebre tifoidea (septiembre), délos cuales terminaron dos por la muerte. En la enfermería de mujeres no se asistió ninguna tifódica. Como el agua que se consume en las dos secciones es de la misma procedencia y se había analizado recientemente con resultado satisfactorio, hay que atribuir los casos de fiebre tifoidea á la ingestión de verduras ó frutas crudas, que seguramente estaban infectadas. El riiismo origen se atribuyó á las tifoideas que se registraron por la misma época en el pueblo de San Baudilio. El lamentable estado de depauperación física que ofrecen la mayor parte de los enfermos que, procedentes del Asilo municipal del Parque de Barcelona, ingresan en el Manicomio, da lugar á que muchos de ellos fallezcan á los pocos días de su admisión, recargando la cifra obituaria de manera considerable, hasta el punto de que la cuarta parte de dicha cifra corresponde á asilados de aquella procedencia. Tres enfermos fallecieron antes del tercer día de su ingreso en el Manicomio y uno antes de las veinticuatro horas, pues fué admitido en periodo agónico. NOTICIAS CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS. — Entre los ingresados en este periodo figuran 5 hombres procesados, dos de ellos por lesiones y tres acusados de incendiarios durante los sucesos revolucionarios del mes de julio. Estos últimos, procedentes del castillo de Montjuich, son degenerados inferiores, con episodios delirantes de persecución y auto-acusación, y ninguno de los tres parece haber tomado parte activa en los actos

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Boleiin del Manicomio de San Baudilio

de violencia que se les atribuyen ; vagaban por las calles de Barcelona aquellos días de revuelta y Ciínfusión, hablaban solos, comentaban á su manera, y desde el punto de vista do su delirio, los sucesos, y fueron detenidos por ta policía. En los interrogatorios que sufrieron durante su jjrisión, se convencieron los jueces militares de la anormalidad de su mente, enviándolos al Manicomio para que aquí se determinara su grado de irresponsabilidad. Las altas por curación han sido numerosas, sobre todo en la sección de hombres, cuya cifra ha sido la mayor que se ha logrado desde hace más de ocho años. Casi todas ellas han recaído en individuos cuya permanencia en el Frenocomio fluctuaba entre siete y doce meses. Sólo merecen especial mención un hombre de 37 años, que ingresó hace cinco, ofreciendo todos los síntomas de una paranoia evolutiva en el segundo período, y que ha abandonado el establecimiento con una remisión tan perfecta de su enfermedad, sin exteriorizar ningún delirio, que podía pasar por un individuo perfectamente curado y cuya desaparición de síntomas delirantes datal>a de dos años; y una mujer, de 23 años, soltera, con síndrome de demencia precoz catatónica, cuya reintegración mental parecía completa. NOTICIAS ADMINISTRATIVAS. — A fuerza de ímprobos y meritísimos trabajos del personal administrativo del establecimiento y en especial de su jefe Sr. Giménez Vera, se ha llegado á conseguir que todos los enfermos asilados en el Manicomio desde hace más de un año tengan decretada la reclusión definitiva en la forma que prescriben las disposiciones vigentes. Para ello ha sido necesario expedir más de 700 certificaciones facultativas, algunas de ellas duplicadas, que se han remitido al Excmo. Sr. Gobernador civil de Barcelona, para que de oficio se instruyeran por los Juzgados respectivos los expedientes de reclusión. De ahora en adelante la tarea administrativa será más fácil, pues no hay más que ir cumpliendo inensualmente lo dispuesto en la Real orden del 12 de diciembre de 1908, publicada por el Ministerio de la Gobernación acerca del particular. En los primeros días del mes de octubre tomó posesión del cargo de médico interno, el Dr. D. Rafael Domingo y Gómez, en substitución del Dr. Soler y Martín, que ascendió á médico do sección, encargándose de la de hombres. También en el mismo mes fué nombrado Viceprior el Hermano Mauricio, por cese en dicho cargo del Hermano Benigno, quien, durante cinco años, lo había desempeñado á completa satisfacción de todo el personal del establecimiento.

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Ninguna obra de importancia se ha ejecutado en los edificios en el transcurso del cuatrimestre. Únicamente se dio fin á la construcción de un depósito para agua de 3,000 metros cúbicos de cabida, quedando asegurados para lo sucesivo los servicios de riego, limpieza, hidroterapia y consumo, aun en las épocas de mayor escasez en los pozos.
RESUMEN GENERAL DE ld09 No precisa puntualizar lo ocurrido en el Manicomio durante dicho año, porque consignado queda detalladamente en las notas publicadas cada cuatro meses. Lo único necesario es resumir los datos estadísticos en la forma siguiente:
BcDkiti Usjetai lottl

Alienados existentes en 1.° de enero Id. ingresados durante el año
SUMAN B;mliai BAJAS VQJirtí lottl

873 186 1059 55 73 188

568 124 692

1441 310 1751

13 42 Salidos por curación . Id. por alivio, pe17 tición familia, tras- 56 64 124 Fallecidos Existentes en 31 de dici embre

222 837

94 598

316 1435

Del examen de estas cifras se deducen algunas consideraciones, favorables unas y adversas otras. Llama poderosamente la atención, en primer lugar, la cifra obituaria de la sección de hombres, muy superior á la del año anterior; representa el 14'68 por 100 del promedio de población vesánica del año, que fué de 850 asilados. En cambio, en la sección de mujeres, sólo alcanzó la mortalidad el 11 por 100, con un promedio de población de 682 alienadas, siendo muy inferior á la del año 1908. El hacinamiento en que han vivido durante algún tiempo gran número de asilados (remediado actualmente en parte), y el mal estado físico en que ingresan en el establecimiento buen número de enfermos, explica la excesiva mortalidad masculina. La causa primera quedará muy pronto subsanada por completo con los nuevos pabellones que se están construyendo y en cuanto á la segunda, no está en nuestra mano evitarla, por lo que es de creer subsista indefinidamente. En las curaciones consignadas se nota un aumento consi-

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Sección varia

derable en la sección de hombres, alcanzando casi el 8 por 100 del promedio de población. En la de mujeres se mantiene la misma cifi-a aproximadamente que en años anteriores. Al terminar el año quedó aprobado un plan completo de nuevasediflcacionesy reforma de algunas délas existentes, en la sección de hombres, que una vez llevado á feliz término mejorará considerablemente las condiciones higiénicas y psicoterápicas del Manicomio. Es una garantía de éxito el haber confiado la dirección de las obras ai distinguido arquitecto D. Peiayo de Miquelerena, perfectamente secundado por el Superior del establecimiento, Fray Bonifacio Murillo y los Superiores Provincial y General de la Orden de S. Juan de Dios.
DR. RODRÍGUEZ-MORINI,

SbCClÓN VARIA
Heorologia. —A consecuencia de rápida enfermedad, falleció en Barcelona, en los primeros días de este mes, nuestro ilustrado amjgo el DR. D. FRANCISCO CARBONELL SOLES, publicista eminente que colaboraba en nuchas revistas médicas, distinguiéndose por la claridad de sus juicios, p e r l a variedad de los asuntos que trataba y por una laboriosidad poco común. De vastísima ilustración y con clientela que era á la vez selecta y numerosa, tenía abierto ante sí un brillante porvenir que la muerte ha venido á truncar en plena juventud. —También ha fallecido recientemente en París, el eminente profesor BRISSAUD, discípulo predilecto de Mr. Charcot, catedrático de Patología médica y neurólogo distinguidísimo que honraba con sus publicaciones á la Escuela de la Salpetriére. • • i l ó n Inangraral da la Kaki Aondarnta 4* Kediolna de Baroelon». —Bajo la presidencia del Dr. Bonet y con escasísimo público (12 ó 14 académicos y 45 ó 50 personas más) se verificó la sesión inaugural del presente curso de dicha Academia. El Secretario perpetuo, Dr. Suñó y Molist, leyó una larga é interesante Memoria en la que enumeró los asuntos en que se había ocupado la Corporación el año anterior. La oración de apertura correspondió por turno al doctor Dr. Carlos Calleja, quien desarrolló el tema «Anatomía ¡jatológica de la célula nerviosa ». El trabajo del sabio catedrático de Histología mereció calurosos aplausos y será leído con provecho fior médicos y alumnos. El único premio concedido lo alcanzo el Dr. Sugrañes, veterinario municipal de Barcelona. El Dr. Bonet cerró la sesión con breves y elocuentes palabras.

