﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO IV » » » » MAYO DE 1906 * « * * NÚM. 41
SUMARIO : Pellagrc sporadique dans une filie de 30 a n s . Erithcme pellagroide pathognomonique. Forme cérébro-moclleuse: delire, coma et mo-t, por el doctor Miguel fia/xeySas—Notas de psiquiatrii clínica. La paranoia, por A. F.-Viclorio.— La difusión regicida, por el Dr. Wifredo Coroleu. — Revista bibliográfica. Los resultados del censo frcniálrico de 1904 en Inglaterra y Gales, por el Dr. \V. Coi oleu.— I'na excursión científica. Los a l u m n o s del último curso de la facultad de Medicina en el .Manicomio de San Baudilio, por el Licenciado Ignotas. — Boletín de Idfi .Manicomios de Cicmpozuelos, por el Dr, F. Maraver. — Bolein del Manicomio de Santa Águeda, por el Dr. Añíiarro.—Sección raria. — Publicaciones recibidas.

P

ELLAGRE SPORADIQUE DANS UNE FILLE DE 30 ANS. —ERITHEME PELLAGROIDE PATHOGNOMONIQUE.— FORME CÉRÉBRO-MOELLEUSE: DELIRE, COMA ET MORT, por el Dr. MIGUEL BALVEY BAS, médico de Blanes (Gerona) (1).

II n'y a point de rapport étiologique avec le maidismus (W. His) ou zeisme, ni avec le lathyrismus, et il existe seulement avec ralcoolisme. DoNNÉBs HisTOBiQUEs. — II s'agit d'une filie de 30 ans, de tempérament lymphatique et constitution faible. Sa demeure habituelle est située dans le fond des montagnes qui traversent notre contrée de. La Selva, et qni formeüt partie de la chaine Las Gabarras, qui, en partant de üerona (chef-lieu de la province) finit dans le mont de San Juan, Blanes. Entourée du méme milieu ambient toute sa nómbrense famille, qui s'étend k trois générations compulgées et connues des souffrances du genre de celui que nous rapportons ne se sont jamáis manifestées. G'est pour Qa que nous écartons ifso fado tonte idee d'endé(i) Comunicación dirigida á la «Section de Neurologic, Psychiatrie et A s t r o p o logi« crimineile du XV Congris International de Médecine. — Lltbonne, 19-28 avrii 1996».

134

Pellagre sporadique dans une filie de 30 «os

micité ou pandémie de cette maladie connue en ^spagnc par Mal de la Rosa. Sans professioD spécíale, ses occupatíons habituelles étaient les soins du ménage, et étant en bonne situatioD, son régime diététique était reglé et commun aux autres membres de la famille, lequel était acceptable et il ne différait pas celui des habitants de la contrée. Aucune des maladies du procés de nutrition portait de cachet de famille dans sí nómbrense lignée, ainsi que aucune des diverses intoxications tardives et dissimulées avait leur origine ni avait eu développement dans la famille que nous étudions. L'usage du sécale comutum — mycólium permanent du champignon (claviceps purpurea), parasite du seigle, ble et orge -^ n'affectait pas cette famille par son mélange avec les farines, car il aurait intéressait aux autres membres de la famille, quí étaient exempts de toute manifestation toxique. Les alcaloides des farines en putrefaction n'on pu non plus intervenir dans notre cas, étant caractéristique de l'endroit l'élaboration menagére du pain avec des farines récemment broyées et de bonne qualitée. L'influence du maidismus (zea mais) est rejetóe, á cause de n'avoir recours pour le moment k la farine du maís pour la nourriture de Thomme dans ce pays. Le lathyrismus, maladie indigéne dans le Sud de l'Europe et le Nord de l'Afrique, produite par l'emploi comme nourriture de pois et d'autres grains avariés, n'avaitnon plus d'influence dans l'étiologie de notre cas particulier. De méme, il y avait á réjetter toute influence d'aliments animaux avariés, producteurs de ptom&Ines et de ptomatropines, etc., comme cause d'intoxication, étant leurs effets rápidas et leúrs manifestatíons de forme

Miguel Balvey Bas

135

aigue, bien contraires íi la lenteiir et apparition périodique des manifestations pellagvoídes dermatosiques dans notre cas pratique. L'influence manifesté du vin rouge comme boisson et de l'alcool de basse graduation est evidente et bien confirmée a ranainuése étiologique. Sa caractéristique individuelle est de peu de résistance dans son arbre cérebro-moelleux atfecté par stigmates d'hóritage nevropatique maternelle, a mode de circonstances individuelles. Étant négatifsies données anamneetiques pathologiques, la malade se sent soudainement, sans prodromes, tourmentée par des violents desordres gastro-intestinaux imputables a des iufluences estivales cu a lassitude, et avec de manifestations syndromatiques alternantes, la maladie met tout de suite son cachet érithémateux pellagroide ineífagable et pathognomonique dans le dos de deux mains, pour disparaitre et se manifester derechef réguliérement dans les saisons de printemps et d'automne de tous les a n s ; la couleur de ses joues se perd ; le front s'enfle en produissant expoliation, et quatre ans aprés de ees premieres manifestations, eurvienent les sjmptómes nerveux. Elle sent, comme symptómes subjetifs, faiblesse d'estomac et abattement de tout le corps, une rare paresse et négligence et désir de se coucher. Les ennuis d'une chaleur brillante lui tourmeutent surtout au lit, en telle maniere que, pour s'en délivrer, elle abandonne sa maison et elle erre par monts et lieux solitaires en proie au plusgrand désespoir. Cette impulsión morbide, étant mal interpreté, fit soupgonner ses parents avec vraisemblance si elle avait été victime de viol, mais cette soupQon fut évanouie aprés avoir reconnu et confirmé l'intégrité de son appareil genital externe.

i'¿(>

Pellagre sporadique dans une filie de 30 ans

II lui accompagne une sensation de soif qui ne se desaltere pas avec les habituéis et répetées gorgées de vin rouge qu'elle convoite toujours comme néctar vivifiant. Au raéme temps que ees manifestations, lui prend un chagrín qui, sans cause coiinue, lui fait éclater en gemissements plaintifs, en arrivant dans ses derniers jours a prendre l'habitude hypocondriaque. Au commencement de cette phase raélancolique, ils se succedérent des troubles cérebro-moi'lleux qui en peu de temps mirent fin íi la vie de notre cliente. Les paresthésies de l'odorat et du goút, spasmes-, vertige, contractions et paralysie; des troubles psychiques, vaso-moteurs et trophiques dominérent la scéne, en lui empéchant de fois la déambulation et en se manifestant tous ceux séparément avec caractére périodique et alternant. Passés deux mois dans ce stade cérébro-mo6lleux, il arrive un jour que, confirmée la dépendance d'une maladie systématique combinée de la raoelle épiniére et reconstitués les faits histories, uous formulons indubitable dignostique de pellagre dans sa phase ultérieure, quand sans atteindre la cachexie, le syndrome terminal se limita au delire exaltó avec de tendences suicides, coma et mort. C'est avec la plus grande concisión possible que nous formulons les suivantes
CoNCLüSIONB

I. Le cas que nous presentons de Pellagre sporadique ou Mal de la Rosa a la singularité de se manifester dans uñ milieu exempt de telles souffrances, étant sa demeure habituelle située dans le fond des montagnes, éloignée de la ville 10 kilómetros.

Miguel Balvey Bas

137

II. L'eritheme poUagroíde patognomonique du dos des mains, avec ses apparitions reguliéres, dennoace sa maladie y avertit qu'elle avance vers la mort. III. Dans un laps de temps de cinq ans, les troubles muqueux du tube digestif, les dermatosiques et les cerébro-mooUeux se sont échélonnés pour finir par delire exalté, avec de tendences suicides, coma et mort a l'áge prématuróe de trente ans. IV. II n'y a, ni de tres loin, rapport étiologique avec le maidismus ("W. His) ou zeisme, ni avec le lathyrismus, et il existe seulement bien constatée l'influence de l'alcoolisme, résultat de l'abus de vins rouges et de l'eau-de-vie. V. Le traitement conseillé par les auteujs n'a pas donné aucun résultat positif.
Xsopral: aooión hipnótica. — A. Arnoux, de Marsella, ha empleado el isopral en 26 casos, especialmente en alcohólicos, paralíticos, epilépticas, melancólicos, idiotas, etc. El insomnio, no de los estados eréticos, fué en general dominado con una dosis de 0'75 gramos y k las veces con sólo 0'50, lográndose un sueño análogo al fisiólogo. Permanecieron inalterables el pulso y la respiración, no hubo aumento de temperatura, ni fenómeno secundarlo algunp. Comparado con el doral, es el isopral más seguro, más rápido y de acción más duradera; estas ventajas persisten hasta cuando se asocian el doral y la morfina. Además, no causa trastornos intestinales y puede darse durante semanas sin inconveniente de ninguna especie. El autor condensa su estudio en las siguientes deducciones: 1.' El isopral es un hipnótico que á dosis menores obra tan seguramente como el doral. 2.* El sueño que produce, análogo al fisiológico, empieza á la media hora y en algunas ocasiones al cuarto de hora. 3.' No causa accidentes como el doral, y si en ocasiones estimula la mucosa gástrica no provoca el vómito. 4." Las dosis son de 1 á 2 gramos en los casos de grave excitación ó agitación y de 0'75 á 0'50 en los insomnios ligeros.
R. MÉNDEZ.

138

Notas de psiquiatría clínica. — La paranoia

OTAS DB PSIQUIATRÍA. CLÍNICA. — LA PARANOIA, por A. F.-VICTORIO, Médico mayor de Sanidad Militar.

N

Bajo la denominación AQ paranoia (de -apa y vooí, pensar torcidamente ó de través) se estudian en Psicopatología una serie de estados morbosos cuya característica son las ideas delirantes masó menos ííjas ó permanentes, esto es, sistematizadas ó circunscritas á determinado orden de funciones mentales con integridad aparente de otras, entre éstas de la memoria, asociación, psicomotilidad, y singularmente de las facultades lógicas y el razonamiento. De aquí el adjetivo de fárdales con que suele designarse á estas psicosis, aunque en realidad sean totales, constituidas como están pdrdeürios, y afectando el desenvolvimiento de toda idea delirante al conjunto de pensamientos, sentimientos y actos del enfermo (Roubinovitch). La parcialidad del delirio se refiere únicamente á su mayor ó menor extensión, y no á las facultades intelectuales cuya higidez no puede ser, como se comprende, más que aparente, ya que la lógica que parece presidir al enlace y sucesión de las ideas, tiene por principal fundamento la falsa base de interpretaciones delirantes y trastornos psico-sensoriales (ilusiones y alucinaciones). Las monomanías de Esquirol, las ideas fijas y ohsesiones (paranoia rudimentaria ó abortiva), el delirio hipocondríaco de Morel, los sistematizados degenerativos (paranoia originaria primitiva y crónica), el de persecución de Lassegue, la paranoia aguda alucinaioria, el delirio de los perseguidos-perseguidores de Falret, el ambicioso de Foville, el crónico de evolución sistemática de Magnan (ó paranoia primitiva crónica tardía ó adquirida)^

A. F.-Victorio

13Í)

los sistematizados agudos razonantes (locura razonadora), de interpretación, auto-acusación, etc., etc., son otros tantos afectos mentales á los cuales comprende el nombre de paranoia. Para deslindar en cierto modo de tan confusa terminología lo que realmente pertenece en la actualidad al concepto clínico de paranoia crónicaódeliriosistematizado progresivo, nada mejor que tener en cuenta la clasificación que establece Arnaud de las psicosis constitucionales dividiéndolas en dos grupos : psicosis constitucionales en sujetos de predisposición latente, ó normales antes del desarrollo de las mismas (sujetos de desenvolvimiento órgano-psíquico completo), en cuyo grupo incluye los delirios sistematizados primitivos agudos y crónicos, y las locuras periódicas y circulares; y psicosis constitucionales en sujetos de predisposición aparente, ó anormales antes de la aparición de la enfermedad (desenvolvimiento órgano-psíquico incompleto), entre las cuales comprende las obsesiones é impulsiones, laS locuras morales, la melancolía y manía razonadoras, el delirio d^emllee, el de los perseguidos-perseguidores, y otras formas sistematizadas. De esta clasificación, resulta que los delirios parciales ó paranoias, tieuen de común con ios de los degenerados (segundo grupo) el ser, unos y otros, estados psicopáticos constitucionales, y se diferencian entre sí en que los primeros, los sistematizados, son psicosis latentes que se presentan en sujetos hasta entonces normales, por lo menos en apariencia, y los delirios de los degenerados sobrevienen en una mentalidad ya anormal ó incompleta. El verdadero lazo de unión entre ambos grupos es, pues, la sistematización del delirio,su principal distintivo el fondo ó base sobre la cual se desan-oUan; afección primitiva, esencial, la psicosis sistematizada progresiva, afección más bien secundaria, episódica, el

140

Notas de psiquiatría clinica. — La paranoia

delirio de los degenerados. Eotre las formas ya anunciadas de este último merece especial mención la locura razonadora ó paranoia de Kraepelin, delirio de los perseguidos-perseguidores, cuyos caracteres, resumidos por Seglás en dos palabras, orgullo y desconfianza^ se dibujan desde los primeros años de la vida (paranoia originaria) consistiendo en falsas interpretaciones que dan lugar á una idea fija de persecución ó de grandeza, asociación aparentemente lógica de las ideas delirantes, reacciones intensas y precoces, rareza de alucinaciones, fe absoluta del enfermo en su delirio, inmutabilidad de la idea fija fundamental y ausencia de debilitación intelectual (Rogues). No existe en clínica freniátrica otra afección que evolucione de un modo más regular, á la vez que más curioso, que la paranoia, delirio crónico, locura parcial, ó psicosis sistematizada progresiva. Kn su forma aguda, no admitida por algunos autores, el delirio aparece bruscamente, es móvil y polimorfo (ideas de persecución, melancólicas, eróticas, místicas, de ambición, etc.) aunque dominan el de índole persecutoria y el de grandeza. Las ideas de persecución tienen su base en otras hipocondríacas, reales ó imaginarias, y á veces en alucinaciones (paranoia aguda alucinatoria): la sistematización es débil ó nula, el curso irrregular, el paso al estado crónico por fijeza ó sistematización progresiva de dichas ideas delirantes es la regla; en fin, los trastornos en la esfera reaccional son consecutivos y guardan relación con el delirio y las alucinaciones, al contrario que en las psicosis generalizadas (manía, melancolía, confusión mental) (Arnaud). La forma crónica de la paranoia ó delirio crónico sistematizado progresivo de Maguan, ofrece un primer período de incubación llamado de inquietud por dicho

A. F.-Victorio

141

autor, y de análisis subjetivo por Regis, en el cual el enfermo aqueja determinadas molestias de orden hipocondríaco (cefalea, trastornos gástricos ó cardíacos, etc.) que le inducen á observarse y á las cuales concede una gran importancia; de este autopesimismo nacen interpretaciones delirantes, que originan á su vez ilusiones y alucinaciones, quedando así el delirio constituido. Dichas falsas interpretaciones encuentran su razón de existencia para el paciente en todo cuanto le rodea; se le observa sin tregua alguna, los periódicos se ocupan de él, se le critica é injuria por toda clase de medios, la menor contrariedad ó el suceso más trivial es interpretado por él en contra suyo, todo lo considera hostil hacia su persona (autofilia de Ball, ó delirio agocéntrico'. Al propio tiempo, y como consecuencia, la afectividad sufre una verdadera alteración , los seres antes más queridos le son indiferentes, se hace desconfiado, reticente, provocativo quizá; una sola idea fija,inmutable, embarga suimaginación, la de que se le quiere mal y se le persigue. En su afán de encontrar el porqué de tales persecuciones examina los hechos pasados de su vida y no deja de ver en sucesos por lo común insignificantes la explicación de los mismos. La idea de la defensa em'pieza también á germinar en su cerebro : implora protección, pide justicia, se dirige á las autoridades, cambia de domicilio para despistar á sus perseguidores, y posteriormente, ó desmaya en la lucha y busca en el suicidio el remedio para sus males, ó lo que es más frecuente, se toma la justicia por su mano conTirtiéndose en perseguidor. El segundo período se señala por la presencia de alucinaciones, excepcionalmente visuales, con más frecuencia olfatorias, táctiles genitales, y sobre todo auditivas. Primero oye ruidos indeterminados, confusos, después palabras articuladas, voces, insultos, amenazas, blasfe-

i4.'

Notas de psiquiatría clínica. — La paranoia

mias; otras veces afectando no ya este carácter psicosensorial sino el de alucinaciones psíquicas ó psico-motrices que hacen oir al enfermo dichas voces injuriosas dentro de su propio cuerpo, ó asegurar, v. gr., que sus enemigos se valen de sus órganos del lenguaje para obligarle á decir lo que no quiere, en ocasiones sus pensamientos más secretos (eco del pensamiento), ó que disponen de su voluntad para coartar sus movimientos, y ordenarle ciertos actos de violencia (alucinaciones imperativas). Con tales elementos morbosos el delirio de persecución adquiere carácter de fijeza, se sistematiza y ya en esta fase llega el perseguido á personalizar su delirio señalando á sus enemigos cuyas voces conoce, y usando para designarlo? y expresarse acerca de ellos un lenguaje de su invención, lleno de neologismos (paralogía). Las ideas de defensa sólo esbozadas hasta entonces le acosan con verdadera tenacidad y apela á toda clase de recursos para esquivar la persecución de que se cree objeto; si dialoga en un principio con sus imaginarios interlocutores, defendiéndose de los cargos que le hacen ó respondiendo á sus insultos, se ve al fin obligado á taparse los oídos; asimismo evita tomar ciertos alimentos, suponiéndolos envenenados, ocluye sus ventanas nasales para no percibir los malos olores con que se le regala, huye én fin de todos cuantos medios ponen en acción los invisibles para su tormento, como libros, periódicos, conversaciones, teléfono, fonógrafo, etc. Y convencido, después de este período de lucha, de la imposibilidad de verse fuera del alcance de sus enemigos se convierte en perseguidor, acecha en adelante la ocasión de vengarse de ellos, y llega así á constituir un verdadero peligro para quienes su delirio le designa como autores de la persecución de que viene siendo objeto.

A. F.-Victorio

143

Poco á poco la personalidad va sufriendo una verdadera y hasta cierto punto lógica transformación. Si se le ataca y persigue, algún móvil guiará á sus perseguidores; no le olrece ya duda que tienen envidia de su fortuna, de su talento, de su poder. Así lo infiere de su propia reflexión, así se lo dicen quizá ciertas voces haciéndole conocer que posee un inmenso capital, que es Papa, príncipe, que su poder es sobrenatural. De este modo sucede al período de persecución la fase megalománica ó de exaltación de la -personalidad, el delirio de grandeza, determinando uu cambio completo en el modo de ser del paciente, cuyas ideas y actos adquieren cierta estereotipia, adaptándose los liltimos al nuevo aspecto del sistema delirante. La mayor satisfacción, el orgullo, la vanidad substituyen á la actitud reservada de desconfianza provocativa, del período persecutorio; el megalómano adopta una actitud majestuosa, trata con desprecio y displicencia á los que le rodean, cubre su pecho con numerosas condecoraciones, proclama sus riquezas, pondera sus fuerzas hercúleas, se titula Dios, emperador, sabio, etc., etc. La terminación de la paranoia ó delirio sistematizado crónico suele ser la demencia; las concepciones delirantes van cediendo terreno á la debilitación intelectual, y en un plazo mayor ó menor, muy largo generalmente, no queda más que algún residuo estereotipado de las mismas. Varios son los delirios sistematizados que se describen como formas de la paranoia. He aquí los más importantes : Delirio sistematizado de aula-acusación: las ideas melancólicas coexisten con las de persecución, apareciendo en forma accesional bajo la forma de ansiedad, alucinaciones, desorientación, etc., y no ofrecen fondo alguno

144

Notas de psiquiatría clínica. — La paranoia

de humildad, sino más bien de orgullo. Entre el delirio del perseguido auto-acusador y el de auto-acusación melancólica hay además la diferencia de que el primero es centrípeto^ convergente, egocéntrico, y el melancólico por el contrario centrifugo, divergente; el perseguido melancólico se preocupa únicamente de sí mismo, y el melancólico no perseguido fundamenta su dolor moral en los males que ha causado á los demás. Nosomania ó delirio sistematizado hipocondríaco: el nosómano teme constantemente por su salud, cree tener destruidas sus visceras ó padecer males incurables. Estas ideas hipocondríacas sistematizadas se unen á las persecutorias, y á veces á otras de negación, acompañándose casi siempre de alucinaciones, actos impulsivos, egoísmo é indiferencia. Locura de dos ó comunicada, llamada por Arnaud colaboración delirante. Sus principales rasgos, según Lassegue y Falret, son : que uno de los individuos, el activo impone ó comunica su delirio al pasivo, ambos viviendo largo tiempo en contacto inmediato, y bastando que el primero que es el verdadero alienado, tenga más voluntad que el segundo. Esta forma de delirio persecutorio es la locura simultánea AQ Regís, quien no admite en ella el contagio ó comunicación delirante, definiéndola como una locura parcial, generalmente de persecución, que sobreviene á la vez en dos predispuestos hereditarios que conviven de un modo íntimo y son influenciados á la vez por iguales causas, generalmente depresivas. Delirio de posesión sistematizado: predominio de alucinaciones psíquicas ó psicormotrices, que hacen creer al perseguido que sus enemigos están dentro de su propio cuerpo y dirigen ó gobiernan sus pensamientos y sus acciones, siempre en sentido persecutorio. De tales alte-

A. F.-Victorio

145

raciones cenestésicas resulta la desagregación ó desdoblamiento de la personalidad. Delirio religioso sistematiíado : afecta unas Yeces la forma expansiva (teoraanía), otras la depresiva (demonomanía). La persecución es atribuida por el enfermo á una intervención sobrenatural, predominan las alucinaciones visuales, existe erotismo casi siempre, y las reacciones impulsivas de carácter agresivo son comiínmente determinadas por mandatos ó inspiraciones imaginarias que convierten al enfermo en un ser peligroso. Delirio erótico ó erotomanía : forma, como la anterior muy frecuente de la psicosis sistematizada progresiva, definida por Esquirol, un desorden del amor sentimiento y no del amor sensación como lo son la ninfomanía y satiriasis. Se caracteriza por un amor puramente platónico hacia un ideal ó por mejor decir hacia un ídolo hasta el cual se esfuerza en llegar el erotómano, aunque sin lograrlo, por las dificultades y obstáculos insuperables que al efecto ponen en juego sus enemigos. Las ideas de persecución se compenetran así con las megalománicas ó de exaltación de la personalidad.

Tratamiento del alcoholismo crónico por la atropina. El ür. Simpsou lia obtenido excelentes resultados de las inyecciones subcutáneas de atropina asociada á la estricnina. El tratamiento dura cuatro semanas, y la dosis se calcula de la manera siguiente: Primera semana: tres veces por día, inyección de atropina, '/i miligramo, y 1 mg. de estricnina. Segunda semana: tres veces por día, inyección de 1 nig. de atropina y 2 mg de estricnina. Tercera semana: las mismas dosis. Cuarta semana : dos veces por día, atropina '/« mg. Vigilar el efecto fisiológico de los medicamentos. Alimentación substancial, laxantes, tónicos por la boca.— (Los Xuevos Remedios ¡.

líH

I ^ difusión regicida

L

A DIFUSIÓN REGICIDA, por el Dr. D. 117FREDO CORO LEU, médico-interno del Manicomio de la Santa Cruz de Barcelona (1)

I Uno de ios regicidios más sonados de la antigüedad clásica y mediterránea fué el de Filipo de Macedonia. Este conquistador, padre de Alejandro Magno, fué muerto en circunstancias bastante misteriosas para que Plutarco y Diodoro Sículo hayan sospechado si la reina Olimpias no fué extraña al complot. El asesino Pausanias tenía recibidos algunos agravios de Filipo, de orden privado, y que por fortuna la civilización moderna ha hecho incomprensibles. Pero lo original del caso es la consulta que hizo al sofista Hermócrates: «¿Cómo podría uno inmortalizarse?» «Matando á un grande hombre», le respondió aqué¡, «pues de este modo su nombre iría eternamente unido al del primero». Poco debía tardar el oficial de la guardia en llevar á la práctica la teoría. Cuando el rey, en ocasión de las bodas de su hija Cleopatra y los preparativos de la guerra persa, se adelantaba solo y sin escolta para hacer un sacrificio, Pausanias sacó una espada que llevaba escondida bajo el vestido y, hundiéndosela en el pecho, le dejó cadáver. Si esta versión de Diodoro Sículo fuese la verdadera acerca la muerte del héroe macedonio, vendría una vez más en apoyo del móvil principal (á veces único) de los regicidas: el afán de notoriedad. Conocido es el caso de Erostrato, el incendiario del templo de Diana en Éfeso, maldad cometida sólo por el gusto de trans(1) Continuación, véase el número 3X.

Witredo Coroleu

147

mitir su nombre á la posteridad. El Senado, con una prudencia que debieran imitar nuestros modernos gobernantes, prohibió ni aun pronunciar su nombre. La obscuridad y el silencio son los mejores remedios contra el delirio de popularidad. Sin embargo, el delincuente consiguió su objeto, y huyase llamado Erostrato ó Eratostrato, su nombre ha quedado proverbial para designar al criminal por afán de notoriedad. Verdad que en Grecia se jugaba demasiado con el regicidio ó tiranicidio (1). La hazaña de Harmodio y AristogitoD, asesino el uno y cómplice el otro de Hippias, tirano de Atenas, formaba el canto habitual de la juventud ática. Ahora bien: nada es más peligroso que celebrar á los libertadores puñal en mano. Cualquier alucinado ó débil de espíritu se figura conquistar los laureles de la gloria asesinando al jefe del Estado. Imaginémonos el efecto que debía producir en la cabeza de los jóvenes atenienses aquel martilleo continuo de la gloria que aguarda al matador de un tirano. El más célebre de los regicidios antiguos es sin duda el de Julio César. Hoy se ha desvanecido la opinión que hacía de Casio y Bruto unos patriotas puros y desinteresados. La mejor prueba de que buscaban sólo un pretexto para su ambición, es la guerra con que desolaron la líepública contra el cónsul Marco Antonio, representante supremo de la autoridad. Pero vayamos á la génesis del crimen. Suetonio dice que los conjurados llegaban á sesenta y que, después de deliberar entre precipitarle del puente cuando los comicios ó matarle bien en el ándito del teatro, bien en la Vía Sacra, decidieron inmolarle en el Senado. Convocado éste en los idus de
(1) El vocablo helénico v'jpau'JOí; no fui al principio usado sino como equivalente de señor ó dueño. Lo mismo puede afirmarse del nombre SEjrixrji; ó déspota.

Ut

La difusión regicida

marzo (día 13), el dictador se empeñó ea asistir á pesar de todas las predicciones y los agüeros. Al llegar, le rodearon los conjurados. Uno de ellos, Cimber Tillius, le dio prisa con cierta demanda, y como Julio César resistiese, llegó á tirarle de la toga. «Esto es una violencia», dijo éste. Al instante Casca, que venía á sus espaldas le dio con su puñal algo por debajo del cuello. El dictador, al sentirse herido, le asestó un golpe de estilete. Al instante los puñales se levantaron de todas partes y la víctima no tuvo otro recurso que cubrirse con la toga. De veintitrés golpes que recibió, sólo el primero le hizo exhalar un gemido. A juicio del médico Mtistius, sólo una herida, la del pecho, era mortal. ¿Cuál era la característica mental de sus asesinos? Suetonio no dice una palabra. Plutarco nos pinta á Bruto como fiero y concentrado, cargado de lecturas filosóficas y grandes pensamientos. En el fondo no hubo de ser otra cosa que un instrumento de sus cómplices. Su mujer Porcia tenía cosas de loca. Sabiendo lo de la conjuración, se atravesó el muslo con un cuchillo, de modo que perdió mucha sangre y tuvo fiebre con violentos dolores. ¡Todo por demostrar que era capaz de sacrificio!. Cuando Bruto se dirigía al Senado para cumplir su proyecto, no cesó ella de temblar y estremecerse al menor ruido, «parecida á estas mujeres presa del furor de las Bacantes». Al fin perdió el color, desfalleció y dio con su cuerpo en el suelo. Semejante esposa no era á propósito para despertar en Bruto sentimientos de equilibrio; á más era muy supersticioso. Al salir del Asia con sus tropas (después de muerto César), tiene una visión y pregunta á Casio lo que significa. Este le explica que todo es producto de su fatiga física y moral, tratando los sueños de fábulas. La visión se repite en Filipos tal como ella profetizó. Sabido es que Bruto acabó pre-

NVifredo Coroleu

149

cipitándose sobre una espada que le tendió Straton. Y aunque el suicidio no fuese en la antigüedad tan raro como hoy, no deja de ser un buen signo frenopático. César juzgaba bien á sus enemigos y futuros asesinos. Como alguien le advirtiese que Antonio y Dotabella tramaban algún complot, respondió alegremente: «No es á esta gente tan gorda y bien peinada que temo, sino á estos hombres pálidos y flacos». Con estas palabras designaba bien, no sólo á Bruto y Casio, como se ha dicho, sino á la caterva de criminales políticos que le rodeaba. El grande hombre 'adivinaba ya alguno de los estigmas de la delincuencia. Y ciertamente que la historia particular de los matadores de César no es nada edificante, desde un Casio vengativo, ambicioso y sanguinario, á un Casca modelo de todos los vicios. Sea como quiera, el asesinato del dictador había de repercutir fatalmente en los cerebros enfermizos. En verso y prosa, en el foro y la tribuna, en la historia y la literatura, se ensalzaban los nombres de Casio y Bruto como los de dos héroes sin rival. Tácito nos refiere que el emperador Tiberio castigó á un historiador por haber celebrado aquella hazaña, cuando ésta lo era universalmente. No creemos que el sombrío monarca de Gaptea anduviese tan desacertado. El nombre de un patricio que sólo recordaba una cobarde matanza y un triste suicidio, no era el más apropiado para inspirar á la juventud romana grandes acciones. Y si en general en las escuelas se hubiera prescindido de las amplificaciones literarias acerca los asesinos famosos, quizás la raza no hubiese multiplicado tanto. (Se continuará)

150

Revista bibliográfica

EVISTA BIBLIOGRÁFICA. —LOS RESULTADOS DEL CENSO FRENIÁTRIGO DE 1904 EN INGLATERRA Y GALES, por el Dr. W. COROLEU. Copy of tbe Tifty-ITinth Report of the Oommisaioners In Lnnacy to the Lord Chanoeller, ZiOndon. — Un tomo de 510 pág-inas, con gráficas, cuadros estadísticos y tres mapas. A la exquisita cortesía de Mr. A. Hill Erever, secretario de la Junta de Manicomios, que nos lia proporcionado el informe anual que sobre aquéllos manda liacer el Parlamento británico desde 1859, debemos el poder ilustrar á nuestros lectores acerca el movimiento freniátrico de dicho país. Recordamos á este propósito que tanto Escocia como Irlanda forman .sus estadí.sticas por separado, que quizás publicaremos también. Por tal motivo hemos titulado nuestro artículo «en Inglaterra y Gales», pues sólo estos países entran en el volumen de que damos cuenta. El Reino Unido posee en sus Juntas de Manicomios un precioso agente de información. Compuestas por partes iguales, tres individuos por lado, de médicos y abogados, bajo la presidencia de un noble de alcurnia y la vicepresidencia de un diputado, visitan durante el año los establecimientos frenopáticos todos : asilos, pensionados, hospitales de locos navales y militares, talleres de dementes, enfermerías criminales. La minuciosidad de detalles á que descienden es grande para nosotros. Cisternas, pozos, escaleras de salvamento para incendio, ropas, personal, nada escapa al inventario de los comisionados. Y no creamos que se trate de una pura formalidad, pues el número de guardianes y guardianas apercibidos, castigados, despedidos y aun procesados á su instancia es respetable cada aüo. La Junta, además, goza de la facultad de proponer nuevos reglamentos para el mejor servicio manicomial. Los tales dependen de la aprobación del ministro secretario de Estado, quien la concede por lo general. Veamos su labor el último año publicado, ó sea el de 1904. I El número de personas certificadas como locas en l.°de enero de 1905, punto final de la estadística, era en Inglaterra y Gales de 119,823, que da un exceso de 2,630 sobre el número registrado en la misma fecha de 1904. El año anterior, ó sea el de 1903, el

R

W. Coroleu

151

exceso fué de 3,235 ; el de 1902, de 3,231; el de 1901, de 2,1C9. Tomando en conjunto los diez años que concluyen en 1904, el aumento medio anual fué de 2,575. La proporción entre los enfermos pobres y pensionistas es de 109,277 de los primeros y 9,640 de los últimos, ó sea una proporción de 91 por 100 y 8'9 por 100, respectivamente, del total. Hay que advertir que en Inglaterra se cuenta por polre aquel cuyo sostenimiento viene total ó parcialmente á cargo de instituciones públicas. Cualquiera rebaja en el precio estipulado en tarifa obra en igual sentido aun cuando la manutención sea cubierta por la familia. Es que allí el coste de ia pensión es un tanto elevada, pues además de los gastos de asilo hay cierta cantidad excedente para amortizar el precio del edificio y conservarlo debidamente (1). Los locos criminales acusan un ligero exceso, 35, de los que 33 son varones. Hay, en conjunto, 694 y 218 hombres y mujeres, respectivamente. Esto prueba que continúa haciéndose poco uso de tales manicomios. Son curiosos los datos referentes á la proporción de los alienados respecto al censo total de habitantes. La relación por 1,000 era de 3'03, pero ésta se hallaba alterada por exceso en 23 ciudades, siendo el mayor de 5'15. Parece que la densidad de población no guarda paralelismo alguno con la cantidad de gente enajenada. Muchas de las regiones más claras en su población son las más castigadas por la locura. Así, la proporción de dementes es de lo más elevada en Hereferd (5'13), Aadner (4'98) y Witis (4'10), ciudades poco habitadas. Aun en las ciudades, á excepción de Londres, mayor densidad de población no implica mayor proporción de locos. Así, en Bath, con 2'ñ personas por acre (el acre es igual á 40 '/, áreas), hay una relación de 4'74 por 1,000 de vesánicos, mientras que en Brighton, con 62'7 personas por acre, lo que revela una densidad mayor que Londres, sólo hay 4'64 por 1,000. La villa más poblada, después de la metrópoli londinense, Liverpool, acusa un 4'13 de población vesánica, ó sea menos que Exetu, Nottingham, Dudley y Bristol. Estas consideraciones pueden disipar muchos prejuicios acerca la causa de la alienación mental. Si de la población por distritos administrativos pasamos á la
(1) En Londres, el número de locos pobres que era de 15,358 en el «ño 1890, ha sido de 24,652 en 1905. Mientras que durante igual período la población total ha crecido de 11 por 100, la población vesánica indigente ha subido de un Í5 por 100. En los últimos 15 años el Consejo del condado de Londres ha gastado en asilos de de-' mentes 2.500,000 f, ó sea «2.503,000 pesetas. — The Standard, número 20, enero página 10.

152

cvista bibliográfica

total del reino, veremos que en 1.° enero de 1905 la proporción era de 1 por 285, ó sea de 35'09 por 10,000. Del año 1904, en igual fecha, hay un aumento de l'< 9 por 100. Desde 1896 acá, ó sea en nueve años, el aumento ha sido de V¿'01 por 100. Respecto á la población total la proporción ha resultado de 1 por 319 habitantes á 1 por 285. Mientras que la población ha aumentado de 10'8 por 100, el número de locos lo ha hecho de 24'2 por 100. Esto sólo indica que el alza continua se deberá á una causa más honda que el mejor registro de los casos de vesania, como se había supuesto. En un interesante diagrama que acompaña al tomo de los comisionados, se ve el crecimiento de la población vesánica de 1859 acá. La única que presenta la clase pobre es continua, fuerte y bruscamente ascendente. Ella sola demuestra que dicha clase aumenta con el crecimiento de la insania total del país. Esto ocurre en la de pensionistas, que ofrece dos puntos culminantes en 1879 y 1905. Un 12 por 100 de admisiones son primeras admisiones. Esto arguye en pro del aumento absoluto de la vesania en Inglaterra. La ley británica, con su imposición de declaraciones facultativas escalonadas, para justificar la permanencia en un manicomio, es útil en más de un concepto. Estadísticamente permite saber qué proporción de locos vive en él al cabo de períodos fijos. Así se ve que de 100 pacientes 48 tienen una reclusión de un año, 37 de dos, 28 de cuatro, 21 de siete y 15 de doce. El mayor número de curaciones se obtiene el primer año, al paso que las defunciones acrecen en los últimos. Un cuarto de los casos recluidos no son primeros ataques. El tanto por ciento de curaciones respecto á admisiones fué de 36. Mayor proporción se registra entre las mujeres (40) que entre los hombres (33). El número de casos curados fué de 8,113. Bl de no curados 6,220. Desgraciadamente faltan datos para juzgar si algunas readmisiones son antiguos casos de curaciones. Las defunciones han ascendido á 9,285, ó sea de 9 por 100 respecto á los residentes en los asilos. El tanto por ciento más bajo (2'12) fué observado en el manicomio central judicial de Broadmoor. El promedio diario de recluidos fué de 98,000, al paso que en 1903 era de 70,000. Comparando las curaciones con las admisiones, se observaron un 41 por 100 de aquéllas en 1895 y un 36 por 100, término más bajo, én 1902. De los últimos diez años, el de 1905 alcanza la cifra final. En igual período de tiempo la tasa de mortalidad ha oscilado entre 9 y 10 por 100. Si en vez de tomar el total repartimos la población vesánica asilo por asilo, la veremos marcarse entre

W. Coroleu

153

114 y 89 por 1,000. Sólo un 2 por 100 de los recluidos tenía menos de veinte años de edad. Acompaña al censo una tabla muy instructiva acerca la mortalidad considerada por edades entre la población general y la insana. No nos perderemos en este dédalo de cifras. Únicamente haremos notar la proporción normal de mortalidad inglesa, 16 para los hombres y 14 por 1,000 para las mujeres. Ya conocemos la de los manicomios. El informe de los comisionados hace ver que la relación entre las defunciones del mundo y las del asilo es como de 1 ¿20. ¿Quién enloquece más en Inglaterra, los varones ó las hembras? Según el censo y tomando la población general, un 33'43 por 10,000 son Igcos y un 36'63 locas. Parece reinar en las últimas una tendencia mayor á acumularse en los asilos, á pesar de ser más afortunadas en restablecerse. En conjunto, no es que posean más predisposición á la vesania, sino que son las que exigen un cuidado y reclusión especiales, parangonadas con los hombres. Con respecto á la edad, es constante que al compás de ella suban los casos asistidos. Así, de 15 á 34 años, la proporción es de 6 por 10,000 ; de 35 á (il, 12 por 10,000 ; de 64 para arriba, 14 por 10,000. No se infiere ninguna conclusión acerca la preferencia de la insania por tal ó cual período de la vida, pues en esta lista no se especifican los primeros ataques de los demás. Los comisionados se quejan ásperamente de la tendencia á encerrar los viejos en asilos. El total en veinte años ha pasado de 9 por 10,000, á 14 partiendo de la población general. Los higienistas han dictado, uü poco & la ligera, sus axiomas acerca el celibato y la locura. Veamos si nuestra nutrida estadística las confirma. De momento ésta incluye una clase del todo olvidada : los viudos. Ahora bien ; entre los hombres domina el celibato y el matrimonio, entre las mujeres la viudez. De todos modos, los dogmatizantes pasan un mal cuarto de hora. En efecto: para los varones la progresión es de 41 en los solteros y 4T en los casados; viudos, 10. Para las mujeres, 37 en las solteras, 44 en las casadas; viudas, 16. Ni por un sexo ni por otro salen las cuentas que los eulogistas del matrimonio nos prometieron. Al contrario, su tesis queda muy mal parada. Téngase en cuenta que el cálculo parte de la población vesánica recluida y no de la total enajenada. En ésta, la proporción de casados es aun algo mayor (1),
(1) La estadística es hoy, con los bellos trabajos ds Fodillc, Levaesan y Bodio. una verdadera ciencia. Sin embargo, no se enseñan en parte alguna su reglas. Asi circulan ios más enormes desatinos, como el gran contingente de alienados de las urbes sin contar en ellos los grandes asilos que diezman la población vesánica general.

Revista bibliográfica

Uno de los problemas más debatidos y á, la vez más obscuros de la Frenopatía es el de las causas de locura. RefiriéudoTios á una de las mayor conocidas, el alcoholismo, la vemos flgrurar por un 22 por 100 en los hombres y un 9 por 100 en las n*ujeres. Los condados ingleses donde más delitos se registran por embriaguez (North, Durham, Glamorgan), son también de los que mayor cantidad de locos arrojan por aquella causa. II Las formas de alienación mental observadas en los Asilos (descontando los establecimientos para idiotas) dan para un total de cinco años (1899-903) un 5 por 100 de locura congénita, 41 de manía en todas sus variedades, 30 de melancolía, 4 de delirio alucinatorio, 6 de parálisis general y 12 de demencia. Se comprueba una frecuencia más grande de la manía y la melancolía en el sexo débil, al paso que en el fuerte predomina la locura alucinatoria, parálisis general y demencia. Digamos de paso que la primera de las tres abunda mucho más entre la clase de pensionistas (1). De entre las afecciones con repetición la manía ha dado el contingente más crecido. Durante el quinquenio arriba expresado hanse clasificado: 1,332 paralíticos generales de los que 1,104 son hombres. La proporción se acerca á 83 por 100. La edad en que más frecuentemente se ha observado es de 45 á 54 años. Constituían los casados un 10 por 100 y los célibes un 3 por 100 (otra prueba en favor del estado matrimonial), viudos 3, refiriéndonos á las admisiones totales y la parte que en ellos toma la parálisis. De entre las mujeres abundaban más las de clase pobre. La epilepsia da un 1 por 100 anual, cifra que se sostiene casi constante. Es más frecuente entre los hombres (9) que entre las mujeres (6). Igualmente ocurre con mayor abundancia (casi el triple) entre la clase desvalida que no de la acomodada. El último quinquenio registra 4,872 suicidables, de los que un 55 por 100 son mujeres. También abundan más entre los enfermos de beneficencia. Como los suicidios son relativamente raros, esto habla muy en favor del personal de vigilancia. Sólo 22 se han registrado en el año pasado 1904. Las circunstancias en que ocurre alguno de ellos ilustran mejor que todas las recomendaciones la necesidad de estar ojo alerta (2).
(1) El tírmino Dtlusional insanity de que se vale el Anuario, sin duda corresponderá i toda clase de frenopatias acompañadas de concepciones delirantes. (2) En el Manicomio de Lancáster, un loco se degüella con un fragmento de vidrio de una botella de medicina que se hace añicos en el suelo. En general, la

W. Coroleu

155

Las autopsias han sido 6,878 en los Asilos de condado. No lia habido establecimiento en que hayan quedado muy por debajo del 50 por 100 de los casos de muerte. El promedio ha sido de 78 por 100. En algunos establecimientos (Cumberlandy Westmoreland, colonia epiléptica de Londres) se han practicado tantas como fallecidos. La gran atención que las autoridades inglesas ponen en investigar las muertes por accidente da, en nuestro caso, algunas lecciones útiles. A veces (no tan frecuente como se cree) hay que incriminar á Jos guardianes (1). Con respecto á enfermedades infecciosas hanse registrado en los Asilos: la viruela (Ocasos), la influenza de tipo benigno (281), la escarlatina no epidémica, la difteria y la erisipela. La ñebre tifoidea hase corregido por obras adecuadas de drenaje en los Asilos de Wadsley, Ypswich 3^ Northampton. En cíimbio el de Winwick tiene el enfadoso privilegio de poseerla casi á perpetuidad á pesar de todas las reformas practicadas. La disentería y la «diarrea epidémica» han disminuido mucho desde 1902. La disentería ha aparecido incluso en Asilos abiertos recientemente, como el de Ham and East Sussex. Lo mismo ocurre en los que más se preocupan de higiene ó sea los peor tratados por aquélla. Se ha discutido la parte que puedan tener la presencia de antiguos disentéricos en el Asilo, los ataques anteriores de afecciones intestinales, los extravíos de régimen y las grandes remociones del suelo. De todos modos parece que el estreñimiento habitual es un agente predisponente innegable. Por esto el Dr. Bevan Lewis, trata sistemáticamente á quienes la sufren con purgantes salinos. Advertiremos finalmente que la curva gráfica de las diarreas infectivas y la de disentería siguen una marcha casi paralela (2). La tuberculosis, comprendiendo en ella todas sus formas, da una proporción de 17 por cada 100 defunciones. Entiéndase que hasta aquí nos referimos á los Asilos de condado y distrito (3).
práctica detestable de dejar los frascos de pociones al alcance del enfermo alienado en todos los Asilos ó poco menos. (1) En el Manicomio de Berks, una enferma sucia llevada al lavabo se resiste y entonces la asistente pierde la paciencia y le restriega la cabeza por el suelo repetidas veces. Aquella mucre entre convulsiones y espumarajos. En la autopsia se encuentran los lóbulos occipitales y parietales cubiertos de sangre, pero sin fractura del cráneo. El Jurado apreció que la demente habla muerto de hemorragia cerebral mientras era trasladada al lavabo y absolvió á la acusada. (2) La disenteria ha sido siempre el azote de los Manicomios ingleses, aunque en verdad no el único. El tratamiento favorito ha consistido en enemas de una solución débil de permanganato potásiio. (3) La clasificación de establecimientos es ; Asilos de condado, Hospitales re-

156

Revista biblíográfic

Las instituciones benéficas destinadas á idiotas (5 en Inglaterra y Gales), arrojan un total de 1,235 hombres y 652 mujeres. El Manicomio judicial de Broadmoor (único en el reino), 558 hombres y 193 mujeres. De este número, 34 han pasado á los demás Asilos generales. Kl Asilo naVal contiene 153 pacientes, de los que un 20 por loo con parálisis general. El militar de Nestley, 49 hombres, ofreciendo en conjunto casi igual proporción de entradas que de salidas (259 por 25T — 15T curaciones). Las Casas con licencia que vienen á corresponder á nuestros Manicomios particulares (1) dan un total de 3,541 pacientes, á saber: 1,354 hombres por 2,187 mujeres. El número de pacientes aislados que reciben tratamiento aparte en casas no hospitalizadas, es de 521, de los que 176 hombres por 345 mujeres. El Anuario se felicita en gran manera de este modo de tratamiento, tan viejo ya como el emperador Mareo Cómodo, pues en el Digetío y en su nombre vemos algo igual k ello. Finalmente, en los Talleres para enfermos vemos 17,806, de los cuales los hombres suman 8,287 y las mujeres 9,513. La Junta se queja de la tendencia á enviar tales enfermos á los Asilos comunes, convirtiéndolos asi en una carga pública permanente. Es aquélla tanto más motivada cuanto que un 45 por 100 mueren eu el primer año de su admisión. Si se tiene en cuenta que la mayoría pasan de 70 años se explicará fácilmente el fenómeno. La mayor parte de los médicos consultados han dado razón á la Junta, no faltando algunos, como el Dr. Legge, que piden más cuidado y orden en los Talleres para estos pobres dementes (2). Al terminar este enojoso recuento sólo nos duele comparar la riqueza estadística inglesa con la miseria de nuestro país. ¿No podría repartirse un cuestionario á los Manicomios para recoger toda clase de datos y publicar luego un Anuario oficialf Algún día volveremos sobre esta materia, tan interesante como descuidada.
gistrados, Casas con licencia, Hospitales navales y militares, Manicomio judicial. Talleres y Pensionistas aislados. (1) Dividense en Metropolitanos y Provinciales. Necesitan permiso de la autoridad judicial y aún ¿ste es sólo por un tiempo fíjo. Estas casas admiten también pensionistas voluntario*. ^2) Los Talleres son Asilos donde se recibe á los pobres de todas procedencias. Su nombre (Work-bouses) no debe tomarse, pues, literalmente. Nuestro Asilo del Parque da idea de su carácter general.

Licenciado Ignotus

157

U

NA EXCURSIÓN CIENTÍFICA.—LOS ALUMNOS DEL ÚLTIMO CURSO DE LA FACULTAD DE MEDICINA EN EL MANICOMIO DE SAN BAUDILIO,por el LICENCIADO IGNOTUS, médico alienista del Manicomio de Ultrafrenia.

Las eternas deficiencias de la enseñanza oñcial española se contrarrestan por las iniciativas particulares de algrunos entusiastas profesores. El estudio de la Psiquiatría no figura permanentemente en los programas de nuestras Facultades de Medicina, y los escolares acaban su carrera sin conocer los rudimentos de la rama de las ciencias médicas inmortalizada por Pinel y Esquirol. Los gobiernos españoles expiden los títulos oficiales, que dan patente de suficiencia médica, sin tener en cuenta que la Frenopatología e.s totalmente desconocida por los ñamantes doctores, y que, como consecuencia de esto, no sólo los infelices enfermos de la mente quedan á merced de los más absurdos empirismos y de los más crasos errores, sino que los tribunales de justicia han de fundamentar generalmente sus fallos sobre asuntos psiquiátricos en informes periciales que en buena lógica no debieran tener ningún valor legal. Ser perito significa ser técnico, conocedor de la materia sobre que se ha de informar, con estudios teóricos y con aplicación práctica de los mismos; y si los médicos españoles no poseen estas cualidades en asuntosfrenopáticos, ¿con qué derecho y con qué razón se les ha de exigir acierto en sus juicios periciales sobre enfermedades de la mente, y qué confianza pueden inspirar alas familias de los pobres locos sus diagnósticos y sus indicaciones terapéuticas. Compadecido de este estado de cosas un ilustre catedrático de la Universidad de Barcelona, y á la vez sabio alienista, el Dr. Giné y Partagás, enseñó particularmente, hace algunos años, la Frenopatología en el Manicomio Nueva-Belén, dando dos cursos prácticos que se vieron muy concurridos de alumno» y que sirvieron para la formación de un brillante plantel de médicos mentalistas, que son los que en estos últimos años han cultivado en España el estudio de la Psiquiatría. Algún tiempo después el Dr. Galcerán, uno de los discípulos predilectos del Dr. Giné, continuó brillantemente la obra de éste, si bien con carácter puramente teórico, y el año pasado, los Dres. Valentí y

/

158

I'na excursión cientifíca

Vivó y González Prats, por invitación del Dr. Rodríguez-Morini, llevaron sus discípulos del último curso de Medicina al Manicomio de San Baudilio á estudiar sobre el terreno lo que es nn establecimiento frenopático y á conocer de visu las formas principales de la alienación mental. Fué éste el primer paso que modernamente se ha dado eu España en pro de la enseñanza práctica de la Psiquiatría. El segundo paso se ha dado este año, hace unos días, en la primera decena del mes actual. Los alumnos del último curso de Medicina han vuelto al Manicomio de San Baudilio, dirigridos por el catedrático de Medicina legal, Dr. Valenti y Vivó, auxiliado por el profesor Dr. Sacanella, y han vuelto con una preparación previa que les hizo aquel ilustre maestro sobre las enfermedades mentales. Ya en el establecimiento frenopático, el Dr. Valenti cedió galantemente sus funciones docentes al Médico Director del Manicomio, y el Dr. Rodríguez-Morini, secundado por sus compañeros los doctores Llinás, Rius y Fernández Victorio, dio amplias explicaciones á los escolores de lo que es y de lo que signiñca socialmente un Manicoraio, de las enseñanzas clínicas que en él pueden recogerse, délos fundamentos de la moderna terapéutica psiquiátrica y de las bases en que se apoya la organización científica y administrativa del Manicomio de San Baudilio. Terminada la parte expositiva de] la conferencia, que podría llamarse de Extensión Universitaria, fué visitada minuciosamente la casa por todos los excursionistas, examinando de paso alguno de los enfermos más curiosos allí albergados, acerca de los cuales hicieron consideraciones los facultativos del establecimiento, leyendo las respectivas historias clínicas por ellos redactadas. En la sección de locos procesados, el Dr. Valenti pronunció un notable discurso sobre la irresponsabilidad criminal y sobre los novísimos derroteros del régimen penitenciario que en el reciente Congreso de Lisboa fué objeto de amplia discusión. Sombreaba la noche cuando los expedicionarios abandonaban el Manicomio, no sin antes formular el deseo de que el año próximo, coincidiendo con la inauguración de la nueva Facultad de Medicina, se inaugure en San Baudilio la enseñanza práctica de la Frenopatología, aprovechando el numeroso é interesante material científico acumulado en dicho establecimiento frenopático. ¡ Que así sea, para bien de la enseñanza ypara aumentar el caudal científico de los futuros médicos ! Como complemento á lo anteriormente escrito, copiamos á

Licenciado Ignotus

159

continuación lo que decía un periódico de Barcelona (1) al día siguiente de la visita de los escolares al Manicomio: « Ampliando la noticia que dimos anoche sobre la excursión verificada al Manicomio de San Baudilio del Llobregat por los alumnos del último grupo de la Facultad de Medicina, podemos decir lo siguiente: Dirigió la excursión el eminente antropólogo doctor Valentí y Vivó, á quien secundaron su compañero el Dr. D. Emilio Sacanella y el director del Manicomio, Dr. Rodríguez-Morini. Al llegar al establecimiento frenopátíco los estudiantes fueron objeto de una cariñosa acogida por parte del Padre Superior de la Comunidad de San Juan de Dios, Fray Gervasio Navarro, de la reverenda Madre Superiora Sor Carolina Poves, del delegado de la Diputación, D. José Parellada, del alcalde D. Josó Gabarro y de los médicos Dres. Llinás, Rius Matas, Fernández Victorio, Net y Ferrer. En el departamento conocido por el PaHenon, el D. RodríguezMorini detalló los diversos departamentos en que se divide el Manicomio, y el tratamiento á que somete á los albergados para conseguir su mejoría. El Dr. Valentí y Vivó dio las gracias al director del establecimiento por las deferencias de que eran objeto sus alumnos, y excitó á éstos k que aprovechasen la ocasión de estudiar prácticamente cuestiones importantísimas de la ciencia médica. Recorrieron después los excursionistas las diversas dependencias del departamento de mujeres, en las cuales pudieron estudiar algunos casos de verdadero interés frenopátíco. Terminada la visita del departamento de mujeres, los escolares fueron obsequiados con un espléndido banquete. A los postres un escolar expresó el agradecimiento de sus compañeros á los directores del establecimiento por las múltiples deferencias de que habían sido objeto. El Dr. Valentí habló después en los siguientes términos: «Con suma complacencia presido este acto á pesar de mi escasa significación en las ciencias médicas. Me impone este agradable deber el cariño que profeso á mis condiscípulos. Nuestra Facultad de Medicina carece de material vivo de enseñanza, y en consecuencia, nos hallamos en el triste trance de pedirlo de prestado á casa ajena. Mis alumnos podrán hacerse cargo —gracias á esta excursión— de la importancia que reviste en los actuales momentos
(1) E¡ Noticiero Universal, edición de la mañana del 11 de mayo de 1ÍW6.

160

Una excursión cientiñca

el estudio de la freniatría, ciencia que persigue el fin altruista de implantar el bienestar social. Desde el punto de vista sociológico, al estudiar la freniatría en este asilo conseguimos aclarar ideas de verdadera trascendencia. Visitamos por segunda voz esta ca.sa y debemos ser agradecidos. En consecuencia, debo manifestar sinceramente que la deficiencia en los medios de enseñanza práctica que, desgraciadamente, se observa en mi cátedra, se compensa, en parte, en esta visita. Cuando no se atienden las justas pretensiones de los catedráticos que piden material científico al Estado para desempeüar su mi.sión con éxito, los pedagogos admiten los ofrecimientos de los particulares que se interesan por el bien de la enseñanza». Terminó el Dr. Valentí reiterando el agradecimiento de sus alumnos á los directores del Manicomio. Contestó al sabio catedrático el Dr. Rodríguez-Morini, afirmando que la visita de los- estudiantes era sumamente grata A los directores y al personal facultativo del establecimiento. «No sólo deseamos mejorar la situación, dijo, de los infelices albergados en este establecimiento ; deseamos también que los estudiantes de Medicina puedan observar sobre el terreno las sabias lecciones de su sabio catedrático el Dr. Valentí Vivó. Dio ñn á su discurso el Dr. Rodríguez-Moriñi ofreciéndose incondicionalmente á la Facultad de Medicina, para facilitarle el material práctico de estudio que posee el establecimiento. Estuvieron después los estudiantes en los diversos departamentos de la sección de hombres ; en la sección de condenados por los tribunales de justicia, el Dr. Valentí hizo atinadas observaciones acerca del régimen penitenciario moderno, sosteniendo que éste no persigue el castigo de los culpables para vengar un delito, sino su perfeccionamiento para convertirles en seres útiles á la sociedad. Se retiraron los doctores Valentí y Sacanella y los estudiantes, del Manicomio, después de agradecer á sus directores la cariñosa acogida de que fueron objeto». — Tabletas de Antlkamnla.—«Son de excelente resultado para combatir las neuralgias y reumatismos, especialmente las jaquecas de los escritores, actores, abogados, estudiantes, maestros, etc., y en general todos los dolores causados por la fatiga corporal y trabajo mental. Son asimismo eficaces en los dolores menstruales. La dosis media es la de 2 ó 3 tabletas cada tres horas». (Del Directorio Católico).

Boletín del Manicomio de Santa Águeda

16'

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS D E C I E M P O Z U E L O S Marzo y abril de 1906 El movimiento habido en estos Establecimientos durante los meses de marzo y abril ha sido el siguiente: han ingresado 8 enfermos, (5 varones y 3 mujáres), de ellos pertenecen 2 á la Diputación de Albacete, 1 á la de Guadalajara y 2 al pensionado y las 3 mujeres al pensionado. Las bajas por todos conceptos han sido 21, que se descomponen del siguiente modo: 8 por curación (4 hombres y 4 mujeres), 1 varón, mejorado, con licencia, otro por orden de la Excelentísima Diputación y 11 por defunción (9 varones y 2 mujeres). Las defunciones fueron ocasionados por las siguientes dolencias: 2 (varones) de congestión cerebral, 2 (varones) de lesión orgánica de corazón, 1 (varón) de caquexia paralítica, 2 (varones) de diarrea trófica, 1 (varón) de caquexia nerviosa, 1 (varón) de hemorragia cerebral y 2 (mujeres) por caquexia paralítica. Las altüS por curación lian sido : 2 (1 varón y 1 mujer) de manía sub-aguda, 2 (varones) de excitación maniaca, 1 (mujer) de lipemanía, 2 (varón y mujer) de melancolía y 1 (mujer) de depresión mental.
DR. F . MARAVES

BOLETÍN D E L MANICOMIO D E SANTA Á G U E D A Marzo y abril de 1906 El movimiento de enfermos durante estos dos meses ha sido de: 27 ingresados, 19 hombres y 8 mujeres, contra una salida de 16, 11 hombres y 6 mujeres, habiendo aumentado la población vesánica en 8 hombres y 3 mujeres. Las bajas han sido motivadas: 4 por curación, 3 hombres y 1 mujer; 2 por petición de sus familias, hombre y mujer; 1 hombre por traslación k la provincia de su naturaleza y 9 por defunción, 6 hombres y 3 mujeres. Apunte historial de las bajas. Curados: S. B., hombre de 40 años, casado, curtidor, el que k consecuencia de un susto, sufrió un ataque epileptiforme con estupor mental subsiguiente, saliendo perfectamente curado del estupor mental y sin que en los T meses de estancia en este manicomio repitiese el ataque epiléptico. J. J. B., hombre de 75 años, labrador, viudo, ingresado 1 me. ses antes por excitación maniaca.

162

Bolelin del Manicomio de Santa Águeda

V. H., hombre de 29 años, carpintero, casado, que ingresó en agosto del año 1904, padeciendo de manía aguda, saliendo perfectamente curado después de 23 meses de estancia. * M. S., mujer de 48 años, casada, y que ingresó en noviembre de 1902, sufriendo de delirio religioso melancólico en fondo de degeneración mental; después de muchas alternativas de exacerbación y remisión, se logrd«el retorno al equilibrio mental, saliendo después de un periodo de observación de curación, prudencial para afirmar la curación de la enferma. Salidos á petición de sus familias : C. V., hombre de 50 años, tabernero, casado, ingresado 5 meses antes por parálisis general progresiva agitada, y que salió por el deseo de su familia de que falleciese entre los suyos. M. B., mujer de 28 años, casada, ingresada en julio de 1903 por demencia primitiva paranoica. El trasladado he sido, un muchacho de 14 años y que llevaba recluido en este Manicomio 8 meses, por imbecilidad con impulsos agresivos y de destrucción. Fallecidos: J. G.. hombre de 35 años, soltero, pelotari; ingresó en marzo de 1905 por parálisis general progresiva; man-' teníase en excelente estado físico, cuando una erisipela facial y del cuero cabelludo complicada con meningitis ocasionó la defunción del enfermo. N. A., de 32 años, religioso, célibe; ingresó en julio de 1899 por demencia primitiva catatónica, falleciendo á consecuencia de peritonitis. P. A., de 29 años, soltero, sin profesión, imbécil agitado que llevaba 5 años y medio de reclusión manicomial, falleciendo de bronce-pneumonía. F. E., de 51 años, labrador, casado; llevaba 4 años de reclusión manicomial pot melancolía delirante, ya demencia!, falleciendo á consecuencia de hemorragia cerebral. A. S., hombre de 55 años, afilador, casado y que llevaba 5 años de estancia manicomial por demencia vesánica, falleciendo á consecuencia de entero-colitis sub-aguda. J. B., hombre de 27 años, soltero, vagabundo é imbécil maniaco ; ingresado 8 días antes para ser trasladado á la provincia de su naturaleza, una estrangulación intestinal ocasionó inopinadamente su muerte. E. A., mujer de 10 años, labradora, viuda; llevaba 2 años de reclusióo por demencia senil maniaca agitada, falleciendo á consecuencia de bronquitis crónica agudizada. A. N., mujer de 57 años, casada; ingresó en mayo de 1905 por parálisis general progresiva avanzada, de causa sifllítica,

Sección varia

163

con neuritis óptica doble y ceguera total, falleciendo por caquexia orgánica. A. .1., mujer de 53 años, casada, labradora; ingresada por padecer de paríilisis general progresiva epileptiforme en enero de 1905, falleció á los progresos de la enfermedad. Durante estos dos meses, se han registrado bastantes casos de gripe de forma muy benigna, no habiendo ocasionado ninguna defunción, pues las registradas lo han sido por otras causas. Las pertinaces lluvias apenas permiten avanzar en los trabajos de arreglo de patios, aprovechándose en lo posible los días menos lluviosos : esto hace demorar la inauguración del nuevo manicomio.
DR. AÑÍBARRO

SECCIÓN VARIA
El XV Congreso Internacional de Medioina. —Se celebró en Lisboa, en la época fijada (19 á 26 de abril próximo pasado), concurriendo numerosa representación médica de los principales países europeos y americanos. De España asistieron unos 60 congresistas, acompañados algunos de ellos de sus señoras. La labor científica del Congreso es difícil de apreciaren estos momentos, por no ser posible conocer todas las comunicaciones que se hsyeron y discutieron en las 20 Secciones en que se dividió la Asamblea médica. Por lo que se refiere á la Sección de Psiquiatría, Neuropatía y Antropología criminal, podemos desde luego decir que fué una de las más concurridas y en la que se trataron asuntos más interesantes y de más trascendencia general, aprobándose conclusiones altamente prácticas, que, de adoptarse por los gobiernos, cambiarían de modo radical el modo de ser actual de la enseñanza déla Frenopatología y mejorarían el bienestar de los enfermos de la mente. En el número próximo de la REVISTA FRBNOPÁTICA publicaremos un resumen, lo más completo que nos sea posible, de lo tratado en la Sección de Psiquiatría, no haciéndolo en este número por no tener ordenados los numerosos datos que hemos reunido. X.OI KanloomioB portagnesea. —Con motivo del Congreso médico celebrado en Lisboa, hemos tenido ocasión de visitar los principales Manicomios portugueses, y más especialmente el de Ríafohles, situado en Lisboa, y los de Bellasy Telhal, construidos ea las inmediaciones de la capital lusitana. Estos dos últimos,

104

Publicaciones recibidas

que están á cargo de los Hermanos de S. Juan de Dios y de las Hermanas hospitalarias del Sagrado Corazón, merecen una descripción especial que les dedicaremos en uno de los próximos números de la RBVISTA. — ProdnotoB de la oaaa Federico Bayer y Comp'.—Recomendamos á nuestros lectores la lectura del anuncio que incluímos en este número sobre el lothion, nuevo preparado de iodo para ser empleado por la vía cutánea, y que contiene un 80 por 100 de iodo combinado con substancia orgánica. En el número de marzo incluímos un prospecto de El Salofeno, específico contra la influenza y especialmente contra los fenómenos nerviosos de la misma.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Discursos leídos en la Real A c a d e m i a de Medicina de Madrid para l a r e c e p c i ó n p u b l i c a d e l a c a d é m i c o p » . D. SEBASTIÁN RECASEMS Y GIHOL (Tuberculosisgenital en U mujer). Contestación del D R . D . JUSÉ RIBEKA Y SAHS.— Madrid, Imprenta de Nicolás Moya, 1906. R e a l A c a d e m i a d e M e d i c i n a y C i r u g i a d e B a r c e l o n a (Sesión pública inaugural celebrada el dia 28 de enero de 1906). Contiene la Memoria del Secretario perpetuo D H . D . LUIS S L S É Y MOI IST y el discurso inaugural del D H . D . RAHÓH TuRHÓ ¡Las defensas orgánicas y la infección'. — Barcelona, Tipografía « La Académica», de Serra hermanos y Russell, 1906 iDos ejemplares).

Clorosis , Palidez , Pobreza de sangre, Desarreglos p e r i ó d i c o s , Palpitaciones nerviosas, Desvanecimientos, Debilidad por exceso de trabajo mental. Agotamiento por pérdidas humorales, Neurastenia.

ANEMIA

Se curan rápidamente con la

Hemogloliina lípída Dr. Gran
PÍDASE EN FARMACIAS Y DROGUERÍAS

filtii} T BDFILL; Campo Sagrado, l i n . 24 . Barcelona

«MtMMMMtfMMMMi

Publicaciones de la RRVISTA. FRKNOPÁTICA. ESPAÑOLA.

ACABA DE PUBLICARSE

ProQtuarlo le Disposiciones Legales
relerentes il ioíreso y siMa le los eDajeDados de los HaDlcsmiss
RECOGIDAS Y ANOTADAS POR

D. José Jiménez Vera
Administrador de la REVISTA FRENOPÁTICA ESPAÑOLA

Carta-Prólogo dei D r . R o d r í g u e z - M o r i n i DE VENTA en las Administraciones de la REVISTA y del Manicomio de San Baudilio, á los siguientes precios: Para los suscriptores de la REVISTA 1 peseta. » no suscriptores l'SO » >

E M U L S I Ó N NADAL rcí[i*'btx\?Vc°íoío'^
fatos, hipofosatos, glicerína. L * m e j o r . Reconstituyente^tónico-nutritiTO. NIDOS, viejos; consunción, conralecencias, embarazo, lactancia, tos, tisis, escrófulas, Imfatismo, raquitismo, anemia, diabetes, gota, dolores, nervios. Análisis Dres. Bonet y Codina, aprobación Colegios médicos y farmacéuticos—HtdaUa dt jUt».—r»im»el«i y fitogu«ti»i. f t D l D C D I O n C n c r i T I l C N i n i f con n a u r o s U n a . Tónico, reconstiJ A K A D E I n l r U r U o r l l U O H A U A L tuvente, estimulante. Hlpofosfltoa de 0*1, estricnina, h i e r r o , m a n g a n e s o , auinina, sosa, cuasina tónico amargo yneurostina (fósforo orgánico). Anemia cerebral, enfermedades medulares; acelera digestión, detiene aujucidad orgánica. Cumple indicciones hipofosfltos. Preparación esmerada, productos escogidos.—Medalla de plata.—Farmacias j Droguerías^

J/ianicomios iempo^uelos
(Provincia
j)9 hombres, 6 cargo dt los germanos hospitalarios dt San Juan do J)ios

de

JVTadrid)

J)e mujeres, 6 cargo dt las ¡(trmanas hospitalarias dtl Sagrado Corazón d« Jesús

jYíédico - 2)irector:

3>r. ^r,

Jí/taraver

J/tédicos - internos 3>r. €. picó - 3>r. Q. pinera J\fédico5 - auxiliares 3>r. €. del f rezno - 9r. TJ. del pensiones
Primera clase ' . . 180 pesetas al mes Segunda » 123 » » tercera » 90 » » J)istinguidos: precies convenidos con los Superiores de los respectivos Establecimientos. itinerario: Situado Ciempoguelos en la línea férrea'de Jfíadrid á jfíranjuez, próximo á este último punto, hay que tomar los trenes que parten de la estación del Jl/lediodia de /Madrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J{ay estación telegráfica en Giempoguehs.

¿uey

'tip. ¿4 A<*Mmie*!_JiQiutm 'Jr,imnUa4, 9, 0a:;etoM«; TtU/ong e9l

