﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO III » » » » SEPTIEMBRE DE 1905 « * « « NÚM. 33
SUMARIO: El XV Congreso de alienistas y neurólogos franceses, celebrado en Renncs ( agosto delOn'ií, por clDr.A. Ro((rígue^-Morini. — Sectarios y locos, por el l)r. D. Wifredo Coroleu. — Revista de Hipnoterapia, por el Dr. Rius y Malas. — Notas terapéuticas. — Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. Rodrigue^-Morini. — Sección varia. — Publicaciones recibidas.

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L XV CONGRESO DE ALIENISTAS Y NEURÓLOGOS FRANCESES, CELEBRADO EN RENNES (agosto de 1905), por el Doctor A. RODRÍGUEZ-MORINI, Médico Director del Manicomio de San Bíuidilio de Llobregat.

El martes, 1.° de agosto, se celebró en Rennes la sesión inaugural del XV Congreso de alienistas y neurólogos franceses, concurriendo, como en otros anteriores, numerosos mentalistas de Francia y de otros países donde se habla la lengua francesa. El delegado del Ministro del Interior, las autoridades departamentales y el Dr. Giraud, Presidente del Congreso, tomaron asiento en la mesa presidencial. Pronunciaron dircursos de bienvenida y de salutación, é inmediatamente comenzaron las tareas científicas de la Asamblea. Las comunicaciones presentadas y discutidas eran muy numerosas, pero las que principalmente ocuparon la atención de los congresistas fueron las referentes á los tres temas oficiales acordados en el anterior Congreso celebrado el año pasado en Pau.

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Las tres cuestiones revisten extraordiuaria importancia, por lo que creo conveniente hacer un extracto lo más claro posible de las ponencias y de las discusiones que se suscitaron, para que nuestros lectores se formen una idea aproximada de los conceptos vertidos. II El primer tema se refería á la magna y complicada cuestión de LA HIPOCONDRÍA, estando encargado de su desarrollo el Dr. FIERRE ROY (de París), quien, prescindiendo de disquisiciones históricas y de descripciones clínicas, abordó valientemente los dos puntos capitales de la cuestión : la patogenia de la idea hipocondriaca y la nosología de la hipocondría. Patogenia de la idea hipocondríaca. — Para todos los autores la idea hipocondríaca no es más que una preocupación, claramente exagerada ó sin fundamento., relativa á la salud física. ¿El origen de estas preocupaciones es debido á sensaciones reales ó imaginarias? ¿La hipocondría es una perturbación intelectual, una obsesión psíquica, una monomanía melancólica, una cerebropatía, ó bien constituye una enfermedad de los órganos situados en los hipocondrios? En otros términos, ¿la hipocondría es una enfermedad esencisíl, sine materia, ó bien es una enfermedad sintomática, cum materna? El autor, al evocar estas viejas querellas, lo hace con el exclusivo objeto de llegar á los términos fundamentales de la discusión del problema patogenético de la idea hipocondríaca, es decir, á investigar si se trata de un síntoma puramente psíquico, ó determinar, por medio de un estudio detenido, si existe algún fundamento orgánico. Estas dos opiniones adversas, que representan la doctrina psíquica y la doctrina visceral, están sustentadas por autores respetables, capitaneados, res-

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pectivamente, por Dubois (de Berna) y por Head (de Londres). Según la doctrina psíquica, la hipocondría, como cualquier otra psiconeurosis, es una afección puramente psíquica, con síntomas exclusivamente psíquicos y que está bajo el dominio de la terapéutica frenopática. El hipocondríaco agranda en su imaginación cualquier alteración funcional que siente y que aun al desaparecer, permanece fija en su imaginación, constituyendo una preocupación que le atormenta constantemente. Se cree un desgraciado y su sufrimiento es puramente imaginativo. Por esto cree Dubois que es pueril investigar en los hipocondríacos, como en todos los psiconeurópatas, las alteraciones estructurales ó químicas que nunca se encuentran, constituyendo, en cambio, un peligro, para el enfermo, el empeñarse en buscar alteraciones periféricas locales, pues basta su investigación para que en muchos casos aparezcan las ideas hipocondríacas. La doctrina visceral tiene sd principal apoyo en el curioso trabajo publicado recientemente por Head acerca el estudio de las alteraciones mentales que acompañan á ciertas afecciones viscerales. En el Hospital de Victoria Park ha estudiado Head un gran [número de cardíacos y de tuberculosos, que no siendo alienados y no presentando ninguna predisposición psiconeuropática, sufrieron alteraciones mentales de alguna importancia, como cambios bruscos de carácter (depresión, exaltación, suspicacias, etc.) y alucinaciones de la vista, del oído y del olfato. En todos estos enfermos (154 observaciones) se comprueba la existencia de un dolor visceral reflejo al nivel de zonas tegumentarias que corresponden á cada uno de los órganos enfermos(zonas determinadas por trabajos anteriores de Head), faltando este dolor en todos los cardíacos y tuberculosos que no presentan alteraciones

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mentales, lo cual hace suponer á Head que este dolor visceral reflejo es el que determina directamente la aparición de dichos trastornos mentales en los sujetos psíquicamente normales. Lo mismo ocurre en los casos en que hay alucinaciones, en que ha podido comprobar el autor una cefalea muy característica, acompañada de hiperestesia craneana, de tipo reflejo, al nivel de la zona nasal y frontal en los alucinados de la vista, al nivel de la región vertebral y parietal en los alucinados del oído y al nivel de la zona temporal en los alucinados del olfato, pudiendo, en consecuencia, creerse qae el/actor qtie determina la forma de la alucinacim es la localizacim de la cefalea y de la hiperestesia máxima del cuero cabelludo. Esta acción del dolor reflejo sobre el estado mental se explicaría, según Head, de la siguiente manera : normalmente la vida visceral se ejecuta fuera de la acción de la conciencia y nosotros, por lo tanto, ignoramos las ligeras alteraciones de las visceras, pero si éstas son graves y se prolongan por algún tiempo, aparece el dolor visceral reflejo y entonces las sensaciones producidas por la actividad anormal de las visceras se exteriorizan y dominan el campo central de la atención. Otros autores partidarios de la doctrina visceral van más lejos que Head en sus apreciaciones, suponiendo, Gamble especialmente, que gran número de casos de alienación mental no serían en definitiva más que manifestaciones psíquicas de enfermedades orgánicas viscerales. Tales son las dos teorías extremas en las que se pueden agrupar la mayor parte de los hechos recogidos en estos últimos años. En electo, el papel de la cenestesia en la producción de los estados afectivos normales (alegría, tristeza) y en los estados psicopatológicos (melan-

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eolia ansiosa ó con estupor, alucinaciones de la sensibilidad general, delirios sistematizados) tiende á adquirir de día en día mayor importancia, pues siendo la cenestesia el sentimiento que tenemos de nuestra propia existencia, ó como si dijéramos la subconciencia vegetativa ó esplánica, y teniendo en cuenta que en toda percepción sensorial existe, al lado del elemento específico, propio de la vida de relación, un elemento orgánico que toma parte en la síntesis cenestésica por el intermedio de los filetes simpáticos que van confundidos con todos los nervios periféricos, resultaría que, en definitiva, la cenestesia sería, lo mismo por su origen esplánico que sensorial, la condecida del simpático. De este modo se comprende la unión estrecha que existe éntrelos estados hipocondríacos y las perturbaciones cenestésicas. Aparte los trabajos de Head, existen infinidad de observaciones que confirman dicha hipótesis, como, por ejemplo , los trastornos locales de los neurasténicos y de los hipocondríacos que corresponden siempre á lesiones locales (dispepsia hipocondríaca de Hayem, hipokinesia gástrica de Pío Galante, etc.) y las alteraciones sensitivas de las paredes que revelan la lesión visceral subyacente (hiperestesia torácica en relación con las crisis gástricas de los tabéticos, dilatación de estómago, etc.) Las concepciones hipocondríacas no son más que la interpretación delirante de sensaciones reales anormales, como ocurre cuando un anginoso cree tener un gato en la garganta ó cuando un estreñido se figura que sus intestinos están obstruidos. Lo mismo ocurre con los paralíticos generales hipocondríacos, cuyo delirio está sostenido por los dolores fulgurantes, por las visceralgias, etc. Al lado de estos hechos, que demuestran claramente la •existencia de lesiones viscerales en los estados hipocen-

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dríacos, conviene señalar la influencia considerable que en muchos casos tienen las alteraciones puramente psíquicas, pues no basta presentar alteraciones orgánicas para convertirse en hipocondríaco, siendo necesario para ello poseer una constitución psíquica especial, un verdadero temperamento hipocondríaco, sin que esto quiera decir que el delirio hipocondríaco sea debido exclusivamente á una alteración funcional del cerebro (hipocondría esencial, idiopática), pero que es indudable que ciertos factores puramente intelectuales (lectura de libros de medicina por personas prpfanas, nosofobia de los jóvenes estudiantes de medicina, sifilofobia, preocupación de la parálisis general en los antiguos sifilíticos, etc.) juegan un papel importante en el desenvolvimiento de las ideas hipocondríacas. Dice el Dr. Roy, sintetizando estas ideas, que en realidad no hay hipocondría puramente intelectual, pero tampoco hay hipocondria puramente sintomática que se pueda desenvolver en un cerebro absolutamente sano, pues para que nazcan las ideas hipocondríacas son necesarias dos condiciones: una constitución psíquica especial y trastornos cenestésicos. Estos dos factores patogenéticos, uno de ellos ordinariamente periférico, visceral y simpático, frecuentemente curable por un tratamiento local apropiado, y el otro, central, psíquico, generalmente hereditario y difícilmente dominable por los tratamientos morales más enérgicos, se encuentran casi siempre en el origen de todo estado hipocondríaco. Pero la importancia de cada uno de ellos varía según los casos y casi siempre están en razón inversa el uno del otro, explicándose además el por qué, según que predomina uno de los dos elementos, psíquico ó cenestésico, da mejores resultados una terapéutica moral ó física.

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Concepto nosológico de la hipocondría. —Fundándose el ponente en que los factores psíquico y cenestésico, uecesarios para el desenvolvimiento de las ideas hipocondríacas, pueden encontrarse en las afecciones mentales más variadas, cree que pueden existir estados hipocondríacos de apariencia clínica muy distinta según la predominancia de uno d« los factores patogenéticos. Así vemos ideas hipocondríacas en el curso de las demencias (senil, precoz, apoplética, alcohólica) y principalmente en la demencia paralítica. Igualmente los imbéciles, los débiles y los epilépticos presentan coa frecuencia concepciones delirantes hipocondríacas, algunas veces sumamente absurdas. También en las locuras tóxicas (alcoholismo, morfinismo) y en las infecciosas (confusión mental tífica, gripal, puerperal, etc.) abundan las ideas hipocondríacas, pero donde se manifiestan con todo su esplendor estas concepciones delirantes es en el grupo de psicópatas constitucionales (paranoicos hipocondríacos), cuyas formas morbosas han sido descritas por diversos autores con nombres distintos, como locura hipocondríaca (Morel), neuropsicosis hipondríaca (KrafftEbing), delirio hipocondríaco sistematizado (áchül), hipocondría sistematizada primitiva (Seglas), hipocondría constitucional (Wollenberg), etc. Por último, en muchos neurasténicos se manifiestan claramente ideas hipocondríacas en forma de nosofobias, constituyendo el gran grupo de individuos que concurren á las consultas de todos los especialistas (ginecólogos, laringólogos, otólogos, electroterapeutas, cirujanos, etc.) eu busca de alivio para enfermedades imaginarias. Si, pues, todas las entidades morbosas que pertenecen á la Psiquiatría, pueden presentar estados hipocondríacos, hay que convenir, dice el Dr. Roy, en que no queda lugar para colocar una entidad autónoma que se llame hipocondría propia-

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mente dicha, pudiendo por lo tanto afirmarse que la hipocondría no existe como entidad morbosa y que no hay más que estados hipocondriacos, siempre sintomáticos de algunas de las afecciones mencionadas con anterioridad. Terminada la lectura de la comunicación del Dr. Roy muchos congresistas pidieron la palabra para discutirla, siendo el primero en hablar el Dr. Regis (de Burdeos)^ manifestando estar completamente de acuerdo con las ideas del ponente, no sólo respecto á creer que la hipocondría tiene casi siempre un punto de origen cenestésico, como se puede probar por la vía experimental, sino también á admitir la identidad de la naturaleza entre las nosofobias neurasténicas y el delirio de negaciones. Terminó el Dr. Regis su peroración hablando de la hipocondría puramente psíquica, en la cual el enfermo se preocupa únicamente del estado de su espíritu, no acordándose para nada ni de su estómago ni de sus intestinos. Esta hipocondría intelectual no difiere de la física, ni desde el punto de vista nosológico, ni del patogenético. Los Dres. Cullere y Brissaud felicitan al Dr. Roy por su brillante comunicación y el segundo manifiesta que para él la hipocondría no es más que una representación cortical de lesiones ó de síntomas viscerales latentes. Picquó (de París) llama la atención sobre la utilidad de la intervención quirúrgica en ciertos estados hipocondríacos, teniendo siempre en cuenta la forma del delirio y las condiciones anatómicas de la lesión quirúrgica. El Dr. Deny lamenta que el disertante haya confundido la nosofobia con la hipocondría y cree que no se debe limitar al simpático la noción de lacenestesia, pues no hay que olvidar que en los centros corticales es en donde se registran las sensaciones cenestésicas. Gomo complemento de la ponencia del Dr. Roy, fué leído por el mismo autor una comunicación escrita en

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colaboración con el Dr. Iwquelier, en la que se trata de las relaciones entre la Medicina legal y la hipocondría, estudiando los actos impulsivos, homicidas y suicidas, ejecutados por hipocondríacos, no sólo desde el punto de vista de la profilaxis, sino también por el de la significación de los mismos y por la responsabilidad que entrañan para los individuos que los cometen. Con esto terminó la sesión que el Congreso dedicó á tratar de la hipocondría. III El segundo tema oficial, de cuyo desarrollo estaba encargado el Dr. B. PAILHAS (de Albi), se refería á la HIDROTERAPIA Y BALNEACIÓN EN LAS ENFERMEDADES MENTALES, resultando éste un asunto sumamente interesante por las aplicaciones prácticas que del mismo se desprenden. El largo y detallado trabajo del Dr. Pailhas no es posible extractarlo en cortas líneas, pues aun prescindiendo de la parte histórica (muy curiosa por cierto) y del estudio de los diversos medios hidroterápicos aplicables al tratamiento de cada una de las formas nosológicas admitidas en psiquiatría, resultaría el extracto sumamente largo dadas las condiciones de este periódico, así es que he de limitar mi trabajo á resumir las conclusiones con que sintetiza el ponente su labor. Son las siguientes: 1.* La hidroterapia exige, como condición esencial para su aplicación, un gran tacto experimental por quien ha de emplearla. 2.' Toda la gama de procedimientos hidroterápicos produce como punto de partida una excitación en la periferia del cuerpo, pero los efectos se diferencian y divergen en ocasiones, según la temperatura del agua, la duración y la intensidad de las aplicaciones y espe-

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cíales condiciones individuales, que no dependen tanto de la clase de enfermedad mental que padece el sujeto como de sus múltiples y variadas disposiciones personales. Ningún medio terapéutico exige, por parte del que lo ha de aplicar, tanta oportunidad clínica y tantos conocimientos de patología general. 3." La termalidad del agua, lo mismo que la intensidad y la duración de sus aplicaciones, deben guardar estrecha relación con las resistencias orgánicas, generales ó parciales, como asimismo con la susceptibilidad individual, á fin de evitar los peligros que una terapéutica imprudente puede acarrear en organismos poco resistentes ó que reaccionan mal á la acción de los agentes hidroterápicos. 4.* En los casos de locura caracterizados por una astenia profunda (ciertos delirios toxi-ínfecciosos, como la locura puerperal y la confusión mental, la melancolía estuporosa y la depresión catatónica) debemos inclinarnos prudentemente á emplear, ó los baños tibios poco prolongados y asociados á fricciones y lociones estimulantes, ó la envoltura húmeda, fría y sinapizada, que se irá gradualmente calentando. 5." En los estados de agitación y de excitación convienen, en general, los baños tibios ó calientes prolongados (de 28 á 36') ó las duchas de lluvia de poca presión, y ligeramente calientes. Cada práctico escogerá el procedimiento que le parezca mejor, según las condiciones del enfermo. 6." En los casos de locura aguda (episodios delirantes del histerismo), si bien están indicados en principio los b^ños templados, pueden usarse con gran ventájalas aplicaciones hidroterápicas frías, ya en forma de inmersiones de corta duración, ya en forma de ducha de lluvia •de poca presión ó de envoltura húmeda.

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7." Del mismo modo el delirio alcohólico agudo mejora rápidamente con la inmersión fría prolongada por algún tiempo, pero como el empleo de dicha medicación, que obra deprimiendo fuertemente los centros nerviosos, no está exenta de cierto peligro, es necesario que el médico esté presente al aplicarla. 8." En los estados hipertérmicos (delirio agudo) se emplearán las envolturas húmedas frías renovadas á menudo y muy rara vez el baño frío ó templado. 9.* En los vesánicos con antecedentes reumáticos, gotosos ó pletóricos, las aplicaciones hidroterápicas deben ir asociadas á la sudación provocada por medio de los baños rusos ó turcos. 10. En las locuras de origen orgánico, como la parálisis general, ó en aquellas que recaen en individuos con afecciones cardíacas 6 pulmonares, está contraindicada toda medicación hidroterápica susceptible de congestionar los órganos lesionados. Las aplicaciones serán en dichos casos puramente parciales, sintomáticas, y nada más por excepción se recurrirá algunas veces en la parálisis general á los baños tibios ó á las envolturas húmedas calientes. 11. Los estados crónicos deben ser sometidos generalmente á prácticas hidroterápicas higiénicas, como el baño ordinario, el de piscina ó el de abluciones jabonosas. En algunos casos será conveniente emplear la ducha escocesa, la (pía, los baños parciales, los tibios más ó menos prolongados, la ducha templada á poca presión ó la de lluvia, según las indicaciones individuales. 12. Los episodios agudos, melancólicos 6 maniacos, que sobrevienen en el curso de las afecciones crónicas, deben ser sometidos á las reglas generales aplicables á los estados agudos de excitación ó depresión psíquica, pero en dichos casos es necesario tener muy en

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cuenta la resistencia orgánica de los enfermos y la manera de reaccionar contra los procedimientos hidroterápicos. 13. La medicación prodrómica, para combatir principalmente el insomnio, debe consistir en baños tibios generales ó parciales y envolturas húmedas de todo el cuerpo ó del tronco, brazos ó piernas. La irritabilidad nerviosa y psíquica de los períodos iniciales de excitación ó depresión será eficazmente combatida por los medio-baños, la ducha escocesa, las envolturas húmedas generales ó parciales, el baño de lluvia, los pediluvios, etcétera. 14. La mayor parte de los procedimientos hidroterápicos pueden servir como profilácticos de las enfermedades mentales, pero el agua fría, bajo cualquier forma que se aplique, será el gran preventivo contra el grupo de los predispuestos hereditarios. La discusión de este tema resultó poco interesante, porque la mayor parte de los oradores se limitaron á comentar y glosar lo dicho por el ponente, sin que aportaran ninguna observación nueva. IV El Dr. SicARD (de París), encargado de exponer la difícil y embrollada cuestión de las NEURITIS ASCENDENTES, supo cumplir airosamente su cometido, leyendo una comunicación en la que con gran claridad manifiesta su modo de pensar respecto á un asunto, en el que reina gran confusión por el distinto modo de apreciarlo los diversos autores. Empieza el ponente por precisar los límites del sujeto de estudio, descartando muchos síndromes que obscurecerían la cuestión y concretándose á hablar de la neuritis ascendente subsiguiente á los traumatismos, que él llama neuritis ascendente regional •post-traumática.

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Para llegar á esta concepción limitada de lo que debe entenderse hoy día por neuritis ascendente, traza el autor una somera historia del asunto, descartándolas polineuritis, la parálisis ascendente de Landry, las neuritis infecciosas y las tóxicas (tetánica, rábica, diftérica), para entrar en seguida de lleno en el estudio de la neuritis post-traumática, cuyo prototipo es la que se observa en los miembros superiores. Como causa etiológica principal de dicha dolencia figuran los traumatismos que producen heridas en las que los nervios quedan dislacerados ó seccionados. En la sintomalogía hay que distinguir tres períodos :^el primero caracterizado por una reacción perif erica con ascensión limitada, el segundo en el que la reacción es á distancia, habiendo, además, difusión ganglionar y el tercero, no bien precisado en todos los casos, en el que las lesiones son radiculomedulares. En el primer período, los síntomas locales de reacción son los principales, siendo el dolor el que domina todos los demás, presentándose en forma paroxística y con una intensidad extraordinaria. Algunas veces hay modificaciones de la sensibilidad objetiva, de la motilidad, de los fenómenos reflejos y de los tróficos. El segundo período se manifiesta por la difusión del dolor y por la aparición de trastornos motores en forma de espasmos y de temblores. En las neuritis de los miembros superiores llegan los síntomas á invadir todos los nervios del plexo braquial y aOn en algunos casos los del plexo cervical. El tercer período (radiculomedular) no está aún plenamente confirmado por ningún hecho clínico ó anatomopatológico, pero se sospecha que existe por algunas observaciones que se han podido recoger de seriugomielia dorsocervical consecutiva á heridas infectadas de las manos.

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La neuritis ascendente puede adquirir distintas formas y su evolución uo es siempre progresiva y fatal, pudiendo detenerse la marcha del proceso y retroceder hasta llegar á la curación. El diagnóstico no se puede hacer prematuramente, ni aun en el caso de que á consecuencia de un traumatismo sobrevengan dolores violentos .en el trayecto de los nervios, pues habría que precisar si se trata de una neuralgia ó de una neuritis ascendente. El tratamiento de la neuritis ascendente bien confirmada ha de ser más bien médico que quirúrgico. Este último sólo debe emplearse cuando después de la cicatrización de la herida persisten los dolores con la misma intensidad que antes, en cuyo caso hay que investigar si existe un callo hipertrófico, una hiperostosis ó un neuroma terminal, para intervenir quirúrgicamente. Aparte de estas indicaciones precisas, todaotra intervención operatoria suele ser de fatales resultados, exponiendo al enfermo á una iumovibilidad definitiva por los trastornos tróficos permanentes consecutivos á muchas operaciones (elongación nerviosa, neurotomía, amputaciones sucesivas de segmentos de miembro, etc.) El tratamiento local consistirá en el reposo absoluto del miembro por medio de un aparato ó vendaje apropiado, las aplicaciones electroterápicas y las inyecciones loco dolenti de estovaína ó de cocaína. En el tratamiento general hay que atender á combatir tres síntomas principales: el dolor, el insomnio y el estado moral del paciente ; el primero por los analgésicos comunes (aspirina, piramidón, analgesina, íenacetina, etc.), el segundo por el veronal, sulfonal ó el trional y el tercero por la psicoterapia. Terminado de leer el trabajo del Dr. Sicard, suscitóse una interesante discusión entre el autor y el doctor

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Leri, acabando, sin embargo, por ponerse de acuerdo, gracias á la intervención del Dr. Brissaud, que, con su autoridad indiscutible en cuestiones de neuropatología, fijó el concepto de lo que hoy debe entenderse por neuritis ascendente, conforme en un todo con lo expuesto por el encargado de la ponencia. Con esta discusión terminó el tiempo dedicado al examen de los temas oficiales, empezándose entonces la lectura y discusión de las comunicaciones presentadas con carácter particular, de muchas de las cuales publicaremos ulteriormente un extracto.

Necrología. — El profesor SCIAMANNA, catedrático de Psiquiatría y Clínica psiquiátrica de la Universidad de Roma, falleció en esta ciudad, á los 55 años de edad, dejando un vacío difícil de llenar en el mundo científico italiano. Se había distinguido notablemente en asuntos de neuropatología, habiendo publicado algunos libros que han sido traducidos á varios idiomas, principalmente el dedicado á las Netiropsicosis. A consecuencia de una caída de bicicleta ha muerto también recientemente, en Erfurt, el profesor CÁELOS WERNICKE, director de la clínica psiquiátrica de Halle. El profesor Wernicke era decidido partidario de que los estudios de las enfermedades mentales habían de estar basados en los de la anatomía patológica, asegurando que, mientras esto no ocurriera, los diagnósticos de las psicosis no podían ser más que diagnósticos sindrómicos.

Primer Congreso belga de Neurología y Psiquiatría. Bajo la presidencia de los doctores Jotej'ko y Glorieux se reunirá en Lieja, los días 28, 29 y 30 del corriente mes, el primer Congreso belga de neurología y psiquiatría debiendo discutirse los siguientes temas oficiales: El trabajo considerado como medio terapéutico (ponente, Dr. Cuylits); La punción lumbar desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico (ponentes doctores De Buik y Ley); El sentido del dolor (ponente, señorita doctora Joteyko).

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ECTARIOS \ LOCOS, por el Dr. D. WIFREDO COROLEU, Médico-interno del Manicomio de la Santa Cruz (San Andrés-Barcelona) 1,1).

VIII La prohibicióa de los grotescos espectáculos convulsionarios sólo sirvió para darles un carácter más horrible. Es en la segunda fase, de misterio y sigilo, que aparecen los llamados socorros ó violencias ejercidas sobre los alucinados por devotos caritativos é inhumanos. Eran aquellos de dos clases: los pequeños, consistentes en puñetazos, presiones, sacudidas, balanceos, especie de masaje místico principiado ya en S. Medardo; y los grandes 6 mortales donde se redoblaba con barrotes de hierro, vigas y martillos contra los infelices delirantes. Las víctimas sufrían con resignación y alegría aquel tormento que les lastimaba pecho, vientre y muslos. Más todavía, algunos llegaban á dejarse crucificar por un vago simbolismo religioso queriendo representar «la Iglesia corrompida y gangrenada». Como en tantos desequilibrados, entraba aquí por buena parte el histrionismo, el furor de exhibición. Para los convulsionarios jansenistas, sometiéndose á aquellas terribles pruebas, daban al vulgo una idea deinvulnerabilidad ó una demostración de que la Providencia les curaba por medios milagrosos y que hubieran acabado con los demás. Así cabeceaban contra las paredes, se hacían estirar brazos y piernas por hombres forzudos y llegaban á hacerse apalear de tal modo que había víctimas á cuatro mil golpes por sesión. Ya no sólo era la mano lo que
(1) Contiauación. — Véase el número 32.

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se empleaba, siao gruesos bastones con los que les molían á palos. Se organizaban paseos encima de su cuerpo, series de compresiones en el estómago y ^se llegaba á maguí larles el pecho á estirones (las víctimas eran mujeres con frecuencia) ó á clavarles alfileres en el cuero cabelludo. Finalmente se disponía el aparato de la crucifixión. Dom Sataste observaba que el tratamiento de ocho ó diez meses de porrazos, lejos de extenuarles, les aliviaba en gran manera. Había mortificaciones para todos los gustos. La Hermana Escolástica se hacía colgar cabeza abajo y con ella golpeaba el pavimento repetidas veces. Otra alucinada doblada en puente se hacía descargar una piedra enorme en la región epigástrica, pidiendo á gritos esta « dulzura» y aunque aquella se mantuviese suspendida de una cuerda y su polea, el choque no dejaba de ser fuerte. La muchacha Turpin se hacía brutalizar con mazas de madera de 16 cm. de circunferencia y la Hermana Dionisia mandaba la machacasen el cráneo y la diesen la estrapada, parodia de un suplicio del viejo sistema penal francés. « Dos hombres, dice el Diario histórico de las convulsiones, subieron sobre ella y luego uno solo sobre el dorso, mientras otros dos le han estirado los brazos hacia arriba... estando sentada uua persona en el estómago, se le han estirado los brazos y piernas ; se le ha suspendido de los pies y luego balanceado por los brazos y piernas estando un hombre sobre sus espaldas, luego se le han dado las vueltas de asador y en seguida se le han estirado los cuatro miembros... (lo) que ha durado mucho... porque no eran más de seis para estirar... Después se le ha vuelto á dar la estrapada... y se lé ha pisoteado por quince personas á la vez ». Todas estas locuras no tienen hoy para nosotros el más leve vestigio de milagro. La anestesia cutánea,

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muscular y articular de las histéricas es bien conocida, lo mismo que su provocación por el hipnotismo. Además las brutales maniobras de los «socorredores» debían obrar como espasmo frénico, pues vemos á las víctimas reclamarlas con insistencia. Esto en un principio, pues más adelante el elemento sugestivo debía dominarlo todo. Sea como quiera, el sadismo religioso es un hecho observado repetidas veces. En la Edad Media fué uno de los cargos más terribles contra los Templarios. Kraff Ebing, hablando de este punto, dice : « Cuando el sacrificio (á la Divinidad) consiste en la mortificación y se localiza en espíritus religiosos muy excitables, se toma no sólo como símbolo de humillación... sino como expresión de un amor sin límites y entonces todo lo que puede pensar del objeto amado causa un deleite indecible ». (1) El éxtasis delirante, el rapto de furor ó la crisis de mortificación son equivalentes en la llamada locura religiosa. Los socorros eran eminentemente variados. Dno de ellos se llamaba « la tabla ». He aquí en qué consistía, según Montgeron, asiduo concurrente á tales sesiones. Se extiende sobre la convulsionaria tendida en el suelo una tabla que la cubra del todo y entonces suben encima tantos hombres como puede contener. Debe observarse que, como hay que darse la mano para sostenerse, la mayoría no ponían en la tabla más que un pie que sostenía todo su cuerpo. De este modo se ha visto sobre la tabla hasta veinte hombres á la vez, peso que soportaba sin esfuerzo la joven convulsionaria, quien, lejos de estar agobiada, encontraba qtte no era suficiente aií/n para hacer cesar la hinchazón de sus milsculos». Este fenómeno que ya Hecquet en 1733 señaló atribuyéndolo á «timpanismo» creemos que puede también referirse á
(1) Psyehopatie sexualii, p. 10,11.' ed. Stuttgart.

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contracturas histéricas mal observadas y peor interpretadas. Ya sabemos que éstas son particularmente rebeldes y á veces muy dolorosas, tanto que enfermos hay que llegan á reclamar la amputación. Sobre la existencia de una real hinchazón tenemos nuestras dudas, pues no pasaba de ser una ¡¡alabra usada por los enfermos para expresar la rigidez y á más nadie se tomaba la molestia de comprobarlo con medicaciones rigurosas. Los convulsionarios, al decir del mismo Moutgeron, «eran escogidos por Dios de lo común del pueblo». Y siguen contándonos «que el mayor niímero eran muchachos y sobre todo muchachas que hasta entonces habían vivido en la ignorancia y obscuridad ; que muchos eran deformes por naturaleza y que los había que fuera de su estado sobrenatural parecían imbéciles». Ya se ve entre qué clase de gentes hacía víctimas la epidemia convulsionaria. Eu cambio, los hermanos «socorredores» eran de clase acomodada y condición honorable. Esto excitaba las iras de Lataste, quien exclamaba: «¿Pues qué, eclesiásticos y curas en medio de numerosas asambleas compuestas de gente de toda clase y condición, dejar sus sotanas, quedarse en calzones y cuerpo de camisa para hallarse mejor dispuestos al oficio de verdugo, derribar á muchachas y arrastrarlas de bruces contra el suelo, dándoles luego tantos golpes que acaban por fatigarse y han menester que les echen agua por la cabeza? ¿Pues qué, hombres que se jactan de sentimientos de humanidad y religión, descargar con toda la fuerza treinta ó cuarenta mil golpes de leño sobre brazos, piernas y cabeza de varias muchachas y á entregarse á esfuerzos capaces de abriles el cráneo? ¿Pues qué, damas de talento, de condición, de piedad, doctores en Derecho civil y canónico, laicos de posición y hasta curas callarse ante estos espectáculos de fanatismo y

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horror... aplaudirlos incluso con su presencia y quizás cou su continente y discursos? La Historia no ofrece ejemplo de tales excesos ni tan escandalosos ni tan repetidos». El contagio de esta locura, no ya á pobres mentecatos sino á personas instruidas y acomodadas, no es para sorprendernos. Ni la educación ni los conocimientos positivos salvau de las mayores aberraciones de espíritu. Svedenberg, el iluminado (I), era muy versado en ciencias naturales; Pascal alucinado y agarofóbico, mezclado en todas las extravagancias del jansenismo, era geómetra y físico aún no adolescente; Kleper llenaba sus admirables obras astronómicas de misticismos incomprensibles; Newton publicó los más grandes desatinos acerca el sueño de Daniel y el apocalipsis; Obereit (2), delirante religioso, poseía un talento médico nada despreciable. ¿No están frescos los ejemplos de Elíseo Recias y Flammarion ? Nada de extraño tiene, pues, que en un renacimiento de fanatismo los que ya están predispuestos acudan de todas partes y se den en espectáculo, como hemos visto en el caballero Yolard, el consejero Carro de Montgeron, el secretario Fontaine y el cura Bicherand. La epidemia religiosa convulsionaria parecía del todo extinguida en 1741 cuando el público, diez y ocho años más tarde, se extremeció al saber que continuaba con todos sus horrores. Peor aún: el programa de mortificaciones tenía un número más, el de la crucificación. Nos referiremos, para dar idea de ellas, al testimonio del célebre geógrafo LaCondamine, que asistió como curioso á las mencionadas escenas y las reseñó con el mismo método, y espíritu científico que empleaba al medir un grado de meridiano.
(í) N. en 1688, m . en 1772. (2) N. en 1725, m . en 1798.

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« A las seis, dice La Condamine, lleg-amos á casa la Hermana Francisca, decana de las convulsionarias, que parece tener uuos cincuenta y cinco años. Hace ya veintisiete que está sujeta á convulsiones y recibe lo que llaman socorros. Ha sido crucificada dos veces y señaladamente el día de Viernes Santo de 1758 y el de la Exaltación de la Santa Cruz... He encontrado (allí) una veintena de personas... y (entre ellas) una joven prosélita de veintidós años á quien llaman Hermana María, que debía representar uno de los principales papeles en la sangrienta escena que se preparaba. Parecía muy triste é inquieta y permanecía sentada junto á un rincón de la estancia... Francisca estaba arrodillada... y en una especie de éxtasis... El Director (eclesiástico) por una parte y un seglar por la otra, dábanle sobre el pecho, costillas y dorso... con un manojo de cadenas de hierro de ocho á diez libras de peso... A las siete se extiende sobre una cruz de madera... colocada en el suelo ; se la sujeta por la cintura, por debajo las rodillas y hacia los tobillos... Observo que las cicatrices de sus manos, que en el mes de octubre me habían parecido recientes, están hoy bien cerradas;... el Padre Director hunde (en la mano izquierda) con cuatro ó cinco martillazos un clavo cuadrado de hierro de dos pulgadas y media de largo (entre el tercero y cuarto hueso del metacarpo). El clavo entra varias líneas en la madera, lo que ha comprobado sondando la profundidad del agujero. Después de un intervalo de dos minutos el mismo cura clava de igual modo la mano derecha... Francisca parece sufrir mucho, sobre todo de la mano derecha, pero sin exhalar un suspiro ni un gemido ; se agita y su cara parece expresar calor... A las siete y media le clavan los pies... con clavos cuadrados de más de tres pulgadas de largo... no

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sale sangre de las heridas de las manos, pero sí de uno de los pies, aunque en pequeña cantidad... La Hernaana María entra en convulsiones... A las ocho y cuarto se invierte la cruz de Francisca... dejando el testero en el suelo... Esta situación ha durado un cuarto de hora... A las ocho y media se extiende de nuevo horizontalmente la cruz... se ciñe la frente de Francisca con una corona de alambre fuerte con puntas... La veo hablar accionando ; se me ha dicho que declamaba en lenguaje figurado contra los males de la Iglesia... Alas nueve menos cuarto manda levantar de nuevo la cruz, el testero contra la pared, á cosa de cuatro pies... De este modo presenta el pecho á doce espadas desnudas, que le apoyan por encima de la cintura todos en el mismo punto, algunas se doblan, entre otras la de M. Latour-Dupui, que me hace tocar su punta muy aguda... »... Se abre la ropa de Francisca sobre el pecho. Amas de su paño de cutí muy plegado y su casquillo interior, lleva un pañuelo en varios dobleces sobre el hueco epigástrico. Voy tentando más abajo y encuentro una cadena de alambre como su corona, que me dicen ser un instrumento de penitencia... Mientras me he alejado de Francisca me aseguran que ha llamado al Director, dicióndole: «Padre Timoteo, sufro, no puedo más, frotadme la mano... » A las diez le arrancan los clavos con tenazas, lo que la hace extremecer de dolor... Las manos, sobre todo la derecha, sangran en abundancia.. A las diez y doce, la levantan de nuevo con su cruz... Me dan á examinar una hoja de cuchillo ó puñal de dos filos que se sujeta á un bastón largo de dos ó tres pies, formando una lanza corta, destinada á abrir una herida en el costado, por la cual el Director me ha asegurado que (la paciente) había perdido á veces hasta dos pintas de

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sangre. (1) Descosiéndole la camisa, se descubren sus carnes del lado izquierdo hacia la cuarta costilla y ella misma enseña con el dedo el sitio donde hay que herirla... Ella misma presenta vacilando la punta de la hoja. Son las diez y veinticinco minutos. El cura hunde algo el cuchillo que Francisca gobierna y tiene empuñado, diciendo: Amén. El cura retira la hoja. Por la señal de la sangre juzgo que ha entrado dos líneas y media, cerca de tres (2); la herida es menos larga que la de una sangría y por ella mana poca sangre... » Tales pruebas no parecieron suficientes y se añadióla del fuego. La Hermana Francisca, sin embargo, no lo resistió tan heroicamente como la crucifixión y huyó de él dando alaridos de terror al sentir quemarse su sayal. De nada valieron las exhortaciones ni el enfado del Padre Director. La penitente se negó categóricamente á imitar el ejemplo de Zambri y Mucio Scévola. Por lo demás, la pobre no tardó en morir agotada por la miseria y los tormentos. En el momento de expirar, dijo: «¡He aquí la gran convulsión !», con lo que resumía la idea fija de su existencia. Como todas las de su género, esta desgraciada mujer había nacido para convulsionar y darse en espectáculo. No era ella la más loca. En sus últimos momentos el Padre Gottu tuvo un serio altercado con el médico por no haber permitido que la salvara con tres porrazos. «La infeliz, decía el bueno del cura, debía vivir para edificar el mundo. ¡ Lo que menos podía servirnos diez años! » Esta frase tan repugnante de mercachifle, donde alardean el egoísmo, la brutalidad, la presunción y la ignorancia, demuestran hasta qué extremo puede pervertirse la mente humana. La
(1) La pinta de París equivalía entonces á 93 centilitros. (2) La linea equiralc á dos milímetros 256 milésimas.

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Harpe debía decir tiempo después: «El fanatismo convierte al hombre en bestia feroz ». A partir de 1760 la locura convulsionaria parece extinguirse del todo en la capital francesa. No así los m i lagros del «Santo», que llegan bástalos albores de la Revolución. En 1787 vemos citado uno en favor de la damisela Juana Gregoria de S. Esteban de Icrez. Si fué ó no el último de la serie, es cosa difícil de comprobar. En todo caso, el histrionismo de S. Medardo y las crucifixiones del Padre Timoteo pasaron de moda para hacer lugar á mayores extravíos durante la terrible época que empieza con Mirabeau para acabar con Bonaparte. (Concluirá)

El Dr. Bodrigaez Méndez. — Blilustre mentalísta, colaborador eminente y asiduo de la KEVISTA FRBNOPÁTICA, ha dejado voluntariamente de ser Rector de la Universidad de Barcelona, abandonando las tareas burocráticas, que tan mal se compaginaban con sus aficiones y con sus talentos, para volver de lleno á ocuparse de sus trabajos científicos y literarios y de la asistencia de sus numerosos clientes. La Universidad sufrirá indudablemente gran quebranto con la renuncia del Rectorado por el sabio maestro, pero la obra de la Extensión Universitaria por él formada seguirá su sereno camino de difusión científica y de confraternidad social, pues no ha de faltarle el apoyo de su fundador y de los que voluntariamente han formado á su lado el ejército de la cultura popular. A los muchos testimonios de consideración y afecto que en estos días ha recibido el Dr. Rodríguez Méndez, ha de unir la modesta pero entusiasta solutación de los redactores de esta REVISTA, que hacen fervientes votos para que Dios conserve durante largos años la preciosa vida del eximio maestro. — Tabletas de Antikamiita.—Dosificadas á 30 centigramos son muy eficaces en las neuralgias, mialgias, reumatismo agudo, hemicránea, así como en las fiebres, trastornos nerviosos debidos á irregularidades en la menstriiación,asma, resfriados, grippe, etc. No ejercen depresión sobre el corazón. Se administran á la dosis de 1 á 2 tabletas cada tres horas.

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EVISTA DE HIPNOTERAPU, por el Dr. RIUS Y MATAS, médico interno del Manicomio de San B a u d i l i o .

De la angreatlón imperativa. — La falta ó disminución de la sugestibilidad es debida á dos causas. La primera es orgánica y resulta de la ausesicia de aptitud, unida k defectuosa disposición del sistema nervioso; compruébase en los idiotas, en los imbéciles y en los afectos de debilidad mental acentuada ó de alienación. La segunda es de orden psicológico y también sociológico; obsérvase sobre todo en sujetos cuya intelectualidad está muy desarrollada. Estos reflexionan, razonan, analizan y discuten ; créense competentes en todo, hállanse repletos de opiniones preconcebidas y guardan estrecha analogía psicológica con el enfermo presa de un delirio sistematizado. No hay hecho, argumento ó demostración capaz de hacerles variar su modo de pensar y es á esta forma de monodeismo que conviene oponer la sugestión persuasiva, insinuante y demostrativa. Con ciertos enfermos no hace falta explicar ni justificar la utilidad de la sugestión ; no precisa discutir con ellos ni em peñarse en convencerles y, en casos rebeldes, al aplicar aquel agente terapéutico, hay que desatender en absoluto todos sus razonamientos y ruegos, procurando que la sugestión resulte imperativa, autoritaria y obtenga, sin condiciones, la más completa sumisión. — { Archives de Neurologie). Ataques de paendo-epilepsia, onradoe mediante la suarestión hlpnótioa. — Mujer de veintiún años padece con frecuencia ataques convulsivos. Presenta, en el parietal derecho, en una extensión de 4 centímetros de largo por 1 de ancho, una depresión consecutiva á la contusión producida, ha 15 años, por una alzaprima. Esa región hállase dolorosa á la palpación. Vino con el diagnóstico de epilepsia jacksoniana. Wiazemsky, de Saratow, pudo, gracias á la sugestión hipnótica, lograr que cesaran por completo esos ataques, que eran, por consiguiente, de naturaleza histérica y no epiléptica. Por otra parte, sufría esta mujer diversos fenómenos patológicos, como angustia, debilitación de la memoria, fatiga cerebral, insomnio, anorexia y fobias variadas, que fueron total-

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mente suprimidos á beneficio de un tratamiento hipnótico metódico y proiong-ado. En esta misma paciente consiguió el citado clínico, merced á la svig-cstión durante la hipnosis, producir á plazo fijo una anestesia total, á favor de la que fué extraído un diente sin la menor sensaci(5n de dolor. Tanto ñ la enferma, cuyas dolencias historiamos, como á otras cuatro, que tuvo ocasión de asistir, remitió Wiazemsky su retrato y, según las condiciones de la sugrestión en cada caso, fué suficiente, así que se presentaba cualquier sufrimiento nervioso, fijar la atención por espacio de treinta segundos en la fotografía referida para desembarazarse inmediatamente del mismo. Otra mujer, también histérica, padecía un dolor persistente en la espalda, siendo precedido cada uno de sus ataques convulsivos de la exasperación de aquél dolor. Fué éste suprimido por sugestión y, desde entonces, desaparecieron completamente los ataques de liisterismo. El Dr. Voisin refiere el caso de una mujer histérica, á quien medicaba á la sazón y que ofrecía una serie de fobias análogas á las de la primera enferma de Wiazemsky. A partir de la tercera sesión de hipnotismo disipóse en absoluto una fobia de la muerte que fuertemente la torturaba. Abasia y «ngreitión. — Trátase de una niña de 10 años. Contaba 6 cuando padeció una afección febril, de ocho días de duración. Poco después podía con facilidad menear las piernas y caminar sobre la cama, sobre los bancos ó mesas, pero en manera alguna así que se apoyaba en el suelo. Transcurridos algunos meses, y después de haber padecido el sarampión, podía andar por tierra siempre que una persona la prestara su mano y su apoyo ; mas no en caso contrario, pues, abandonada á sus propias fuerzas y dirección, érale imposible dar un paso. Hipnotizada y sugestionada, bien pronto sintióse capaz de marchar sola, sin el más leve apoyo. Es muy probable que esta niña hubiese sido víctima de una perturbación funcional de los centros asociados y que la sugestión hipnótica obrase en el sentido de avivar el recuerdo del mecanismo de la marcha. Aoolón de las ezoitaolone* meoinloas débiles y repetidas Bobre la aneateeia hlatérioa, — En una de las sesiones recientemente celebradas por la «Société d'Hipnologie et de Psycologie», de París, dióse cuenta de las siguientes comunicaciones.

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DR. P. MAGNIN. — En las personas histéricas, las excituciones Hileras,intermitentes y prolongadas determinan, porsí mismas y con independencia de toda sug-estión, en virtud de un fenómeno de « sommación » o de « adición latente», no tan sólo contracturas, si que también efectos estesióg-enos sobre las sensibilidades especial y g-eneral. En todo casn, la restauración de una de las sensibilidades táctil, dolorosa ó térmica provócala de la sensibilidad especial y recíprocamente. P. Magnin ha practicado varias observaciones relativas k la sensibilidad especial eu individuos acromatópsicos y discromatópsicos. En g-eneral, la excitación del ojo por los colores centrales determina el retorno de la visión, no solamente para esos colores sino también para los periféricos, mientras que la excitación para los colores periféricos produce la vuelta de la visión para el color empleado y, algunas veces también para el que le es complementario. Con todos los excitantes usados, ha observado el A. los fenómenos descritos & propósito de la acción estesiógena de los metales, k saber : la anestesia de retorno, la anestesia post-metálica y las oscilaciones consecutivas. Por medio de excitaciones débiles y repetidas se puede provocar el sueño hipnótico eu enfermos hemianestésicos, dirigiéndolas á su costado anestesiado lo mismo que al sensible; en ese caso, la reaparición dé la sensibilidad precede siempre á la invasión del sueño. Da. BíiKRiLLoN. — Estas consideraciones ponan nuevamente á la orden del día la importantísima cuestión del papel que ejercen los agrentes físicos en la producción de la hipnosis. Para aligerar nuestro trabajo, reforzar nuestra acción y disminuir la resistencia del sujeto, deberemos poseer un completo surtido de aparatos é instrumentos capaces de impresionar los diversossentidos, como espejos, interruptores, vibradores, etc. La acción de ruidos débiles, discontinuos y rítmicos ha sido utilizada desde mucho tiempo por los A'issaouas ó los Derviches. DR. P. FAREZ. — Es, en efecto, una ley bien conocida de los psicólogos y aplicable no solamente á los histéricos sino á todos los individuos en general, que toda sensación, con tal de que sea homogénea, uniforme, continua, exclusiva y prolongada, acaba por suprimir en la conciencia individual la percepción de una diferencia y por producir de esta manera el anideismo, es decir, un estado psicológico muy favorable á la invasión de la sugestión. En la práctica, para provocar este estado de sugestionabilidad, sírvese Farez de un metrónomo, bastante alejado y oculto tras de una colgadura, de suerte que así quede velado el ruido; además, los golpes del metrónomo no están rigurosamente se-

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parados por intervalos isócronos, sino que son sincrónicos con el ritmo respiratorio del sujeto. DB. MAGNIN. — Cita el hecho ocurrido en su despacho á uno de sus clientes, quien cayó en estado de hipnosis bajo la influencia del ruido intermitente y rítmico que producían unas burbu¡as de aire encerradas accidentalmente en una cañería. DoB oaaoa de nearalg^ia, carados por la • a g e s t i ó n hipnótica. — Refiere Damoglou (del Cairo), que un hombre de 21 años sufría una neuralg-ia temporal derecha, cuya aparición databa de dos meses; el aparato dentario estaba indemne; ningún medicamento había podido aliviarle; fueron suficientes dos sesiones de hipnotismo para logar la curación de esta neuralgia. El segundo caso, citado asimismo por el Dr. Damoglou, hace referencia á una mujer de 26 años, postrada en cama durante veinte y cinco días por causa de una ciática, rebelde á toda medicación y al empleo de fricciones y cauterizaciones apropiadas. Después de la segunda sesión de hipnotismo, pudo esta enferma levantarse y emprender la marcha; terminada la tercera, desapareció el dolor. L a aballa esencial y sn tratamiento psico-ter&pioo. — Bajo el término «abulia» se engloban un m'imero considerable de estados conscientes en los que compruébase, en algún grado, coexistencia de una alteración ó disminución de la actividad voluntaria. Atendiendo al mecanismo funcional, ha sido descompuesta la voluntad en tres fases : deliberación, decisión y ejecución. En cada una de ellas, la actividad voluntaria puede sentir la influencia de un factor de orden exterior, que es la sugestión. Una excitaciÓQ psíquica puede acelerar ó retardar la deliberación, la decisión ó la ejecución. En realidad, los efectos de la sugestión son bastante débiles en sujetos cuyo estado es el normal, porque su acción resulta neutralizada por las facultades cuéntales de registro ó comprobación ; y, por el contrario, en ciertos estados patológicos, aquella está exagerada hasta su más alto grado y los enfermos hállanse hipersugestibles. En los demás estados, resta abolida la sugestibilidad. Vcisin afirma que, con mucha frecuencia, la abulia se complica con la locura de la duda ó también á la vez con ésta y el delirio del tacto. Sin embargo, ciertos enfermos, equivocadamente clasificados entre los melancólicos, no son más que simples abúlicos.

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Porsu parte,Magnin asegum poseer numerosas observaciones de abulia esencial sin locura de la duda y sin delirio del tacto. ITuevaa apUoaoione» de la narco»!» etil-metilloa. - Está indicada en psicoternpia como procedimiento operatorio capaz de producir una hipotaxis arterial, h favor de la cual la sugestión se impone con mayor fuerza sobre los enfermos. Tres casos principales pueden presentarse: 1.°, el paciente, en estado de narcosis, recibe la sugestión curativa como si se encontrara en estado de hipnosis ; 2.", durante la narcosis, recibe el enfermo la formal sugestión de que en lo sucesivo será fácilmente hipnotizable ; 3.°, en el decurso mismo de la narcosis, el sueno etil me tilico es transformado en sueño hipnótico, cuya duración e intensidad varían á voluntad del operador. En este último caso, la narcosis constituye un artificio preliminar ; no es más que un medio, siéndola sugestión la verdadera palanca terapéutica. Pero la narcosis etil-metílica, á parte de toda sugestión, posee por sí sola cierta eficacia en algunas especiales indicaciones. Así, en un caso de manía aguda, en que fué indispensable el uso de la camisa de fuerza, permitió dominar todas las tardes la agitación y procuró á la enferma un sueño tranquilo de 6 á 8 horas de duración. En un caso de neurosis angustiosa ha instantáneamente suprimido los accesos paroxísticos. Asimismo, en el insomnio de origen cerebral,, por preocupaciones mentales, dicha narcosis vence cuantos obstáculos imposibilitaban el sueño, y es por esto que es utilizada como tratHiniento sistemático del insomnio de los neurasténicos, que tan rebelde se muestra á las diversas medicaciones. También en los melancólico» ansiosos, á una corta narcosis etil-metílica sucede, sea por sugestión, sea espontáneamente, un sueño sosegado, que determina una apreciable sedación. Puede, pues, decirse que esta narcosis es como un cebo ó atractivo respecto del sueño, y que este sueño, provocado en la forma citada, es por sí mismo eficaz, con independencia de toda acción sugestiva. La sugestión etil-metílica ha permitido al Dr. Bernard (de Cannes), obtener muy notables resultados terapéuticos en 5 enfermos que presentaban los síntomas siguientes : angustia, insomnio, fobias, ideas fijas, temblores, morflnomanía, eteromanía, coprolalia. etc. Durante la narcosis etil-metílica, pudo, en múltiples ocasiones y con éxito, sugerir al paciente la aceptación del sueño hipnótico para las sesiones ulteriores. Logró, adema., mediante sugestión, transformar el sueño etil-metílico en sueño hipnótico, cuya duración dependía de su exclusiva voluntad.

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Notas terapéuticas

El Dr. Etieniie Jourdaii (de Marsella) asistió k una histérica anoréxicayanestósica,cuyo tórax secoutraíaespasmódicaraente y daba lug-ar á la producción de borborig-mos muy estrepitosos. El aislamiento no proporcionó el menor alivio. El despertamiento de la sensibilidad, sin hipnosis, resultaba completamente frustrado. La hipnotización no hizo más que procurar un sueño ligero, insuficiente para el éxito de las sugestiones. La sugrestión etil-metílica, en cambio, combatió la anestesia y la anorexia, modificándolas favorablemente y, al propio tiempo, consig-uió el retorno de la respiración normal y la consecutiva desaparición de los borborigmos. Refiere Feuillade (de Lyon) que una enferma de la clínica del profesor Launois presentaba mutismo desde unos 18 meses y que recobró el uso de la palabra á los dos días de haberse sometido á la sugestión etil-metílica. Por último, Wiazemsky ( de Saratow ), asegura haber pracpracticado dicha sugestión, con completo éxito, en 18casos, que se descomponen así: vómitos inconcebibles del embarazo, 1; impotencia genital psíquica, 2; neurastenia,.2; psicastenia, 4; tartamudez, 1; histerismo, 3 ; neuralgias, 1; parto, 1; obsesiones, '¿; angustia, 1. (Archives de Neurologie).

NOTAS TERAPÉUTICAS
Tratamiento da la corea de Sydenham. — En un caso muy grave que había resistido á todo clase de tratamientos, empleó Tull la apomorfina en inyecciones hipodérmicas á la dosis de 15 miligramos, habiendo visto desaparecer al poco tiempo las contracturas y los espasmos y quedando el enfermo profundamente dormido. Continuó el tratamiento administrando por la vía gástrica 3 miligramos de apomorfina cada tres horas, hasta que desaparecieron por completo todos los accidentes graves de la corea. I<a apomorfina contra la epllepala. — Mr. Yallender ha empleado con éxito la apomorfina para detener los grandes ataques epilépticos. Administra el medicamento en inyección hipodérmica, valiéndose de la siguiente fórmula : Cloriiidrato de apomorfina Agua destilada 1 centigramo 10 gramos

Para inyectar tres cuartas partes de una jeringa de Pravaz.

Boletín del Manicomio de San Baudilio

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BOLETÍN

D E L MANICOMIO D E S A N

BAUDILIO

Agrosto de 1905 Habiendo ingresado durante el mes 15 enfermos y habiendo salido, por varios conceptos, 23, resulta una diferencia de 8 alienados menos en la población vesánica, con la particularidad de que la sección de liornbres ha aumentado en 2 individuos, por haber ingresado 12 y salido 10 y en cambio la de mujeres lia sufrido 7 pérdidas, pues habiendo 10 salidas sólo se registraron 3 entradas. De los ingresados corresponden 12 (9 hombres y 3 mujeres) k la Diputación de Barcelona, 1 hombre á, cada una de las Diputaciones de Lérida y Caí?tellón y 1 á la jurisdicción militar. A excepción de este último y de una mujer, que sufren psicosis de forma aguda, todos los demás padecen enfermedades mentales crónicas, la mayor parte de ellas en periodo terminal. Salieron curados 6 individuos (3 hombres y 2 mujeres). Los tres hombres pertenecían al ejército y permanecieron en el Manicomio los seis meses de observación que exigen las disposiciones militares. Dos de ellos pudieron muy bien haber salido por curación á los tres meses de su ingreso (con depresión melancólica uno de ellos y con excitación maniaca alcohólica el otro), pero la inflexibilidad de los absurdos y antihumanitarios reglamentos militares les obligaron á permanecer recluidos m6s tiempo del racionalmente necesario. El otro había ingresado en este Manicomio por tercera vez, sufriendo un acceso maniaco de los característicos de la locura maniaco-depresiva; como en veces anteriores cedieron la excitación y el delirio y quedó el enfermo tranquilo y consciente en espera de un nuevp acceso, que puede tardar más ó menos tiempo en presentarse. De las do.s mujeres que salieron por curación sufría una de ellas una melancolía aguda alucinatoria, con ideas terroríficas é impulsos suicidas, siendo dominada por completo después de un largo tratamiento y no siéndole concedida el alta k dicha individua hasta después de un prolongado período de observación. La otra sufrió una excitación maniaca subseguida de un período de depresión, dependiente probablemente de una locura maniaco-depresiva. En la actualidad estaba tranquila y perfectamente consistente, siendo en este concepto dada de alta por curación.

'¿\)H

Sección varia

Las defunciones reg-istradas durante el mes lian sido 14 (1 hombres y 1 mujeres), habiendo sido ocasionadas por las siguientes enfermedades: 2 por tuberculosis pulmonar (hombre de 44 años y mujer de 3¿), 1 por bronco pneumonía" (mujer de 60 años), 3 por catarros intestinales crónicos en individuos caquécticos (1 hombre de 68 años y 2 mujeres de 32 y 64), 2 por arterioesclorosis (hombre de 82 años y mujer de 92), 2 por trastornos tróficos gastrointestinales (hombre de 32 años y mujer de 56), 1 por insuficiencia mitral (hombre de 38 años), 1 por parálisis general (hombre de 52 años), y 2 por infección gastrointestinal de forma tifódica (hombre de 30 años y mujer de 40). Entre los fallecidos es de notar un hombre de 82 años que llevaba 50 de reclusión manicomial, habiendo gozado, hasta estos últimos meses, de una salud física inmejorable. A las anteriores bajas hay que añadir la de una mujer que salió del establecimiento á petición de su marido y por orden de la Diputación de Barcelona.
DR. RODRÍGUEZ-MORINI

SECCIÓN VARIA
OongrreBO Internacional para tratar de la aeletenola & loa enfermoe de la mente. — El año que viene, en el mes de septiembre, se reunirá en Milán dicho Congreso, que ha de revestir gran importancia por Jas cuestiones que en el mismo se han de discutir, relacionadas todas ellas con la asistencia á los alienados. Los temas oficiales se han divididos en seis grupos, en la forma siguiente: 1." Asistencia en lot Manicomios : Construcción y organización de los Manicomios. — Técnica de los mismos, — Dirección y Administración. — No restrain, — Aislamiento en celdas. — Sección de vigilancia. — Trabajos y colonia agrícola. — Manicomios públicos y privados. 2° Asistencia de enfermos especiales: Asistencia de frenasténicos, epilépticos, alcohólicos, pelagrosos, crónicos, locos criminales, anormales y locos morales, incorregibles, etc. 3.° Asistencia familiar: Asistencia orno-familiar.—Asistencia hetero-familiar. — Asistencia familiar al rededor de los Manicomios. — Colonias familiares autónomas.

Publicaciones lecibidas

'¿ít!t

4° Personal dedicado (I la asistencia: Personal sanitario.— Enfermeros. — Criados. — Vigilantes. — Encargados de la asistencia familiar, 5." Dispensarios psiquiátricos: Ambulancias psiquiátricas y neuropatológicas. — Asistencia y tratamiento de las primeras manifestaciones de las psicosis. G.° Legislación: Obligación de la asistencia provincial municipal.—Poderes y obligaciones del Estado,—Iniciativas privadas. La Comisión organizadora de este interesante Congreso está presidida por el ilustre profesor Tamburini, que reside eu San Mauricio (provincia de lleggio Emilia, Italia). El secretario general es el profesor Ferrari.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
L a l u c h a a n t i t u b e r c u l o s a . ( Libros de lectura para uso de los alumnos de las
escuelas de 1." y 2 . ' e n s e ñ a n z a i, p o r el Dr. D. A>II>NIO ESPI.NA Y CAPO. — Ma-

d r i d , Librería editorial de BaiUy-Baillicre c hijos, 1904. n u e s t r o c a r á c t e r . (Reflexiones acerca del estado psiquico-orgánico de nue.'itra raza y manera de robustecerla i, por D. E.NK)t,)L'K M A I E O BAHCONES, — Madrid, Librería editorial de Bailly-Bailliére é hijos , 1!(05, L a o f i c i n a d e F a r m a c i a e s p a ñ o l a s a g ú u D o r v a u l t . Vigésimo quinto suplemento de la segunda serie , redactado por los Sres. í). JoAyií.x Oi.MKmi.i A Y Puif! y D. FiiiBERTO SuRiA V SÁ^CllEZ. — Madrid, Librería editorial de BaillyBailliére é hijos, 1905. L a F o n d a t i o n O p h t a l m o l o g i q u e A d o l p h e d e R o t b s o l i i l d , por el doctor A. TROLSSEAU, — París, 1905. T r a u m a al c a p o e d e m e n z a p r e c o c e . observación clínica del Dr. ANTONIO D'OPME*, vjcedirectordel Manicomio provincial de Udine (Italia). — Extracto del Giornale de Psichiaíria e técnica Manicomiales. — Ferrara, 19)5. PEHIÓDICOS: B e v l s t a M é d i c o F a r m a c A u t i c a , Órgano de la Sociedad estudiantil de Medicina y Farmacia de El Salvador. Publicación mensual. San Salvador (Centro Amírica). — La Eii.jlución Médica. Órgano del Hospital Rosales, Kevista mensual. San Salvador ( C e n t r o América ).

aceite bacalao 1.', g^cerofosfatos, hipolosfitos, glicerina. L a m e j o r . Reconstituyente, tónico nutritivo. Niños, viejos; consunción, convalecencias, embarazo, lactancia,'tos. tisis, escrófulas, linfatismo, raquitismo, anemia, diabetes, gota, dolores, nervios. Análisis Dres. Bonet y Codina, aprobación Colegios médicos y farmacéuticos.— Mslalla da pUt».—íltmíeUi y Diojuetiai.

EMULSIÓN NADAL

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d e c a l , e s t r i c n i n a , h i e r r o , m a n g a n e s o , q u i n i n a , s o s a , cuasina tónico amargo y ncuroslina (fósforo orgánico). Anemia cerebral, enfermedades medulares; acelera digestión , detiene caducidad orgánica. Cumple indicciones h i p o f o s f i t o s . Preparación esmerada, productos e s c o g i d o s — M e d a l l a d e plata.— Farmacias y Droguerías.

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Jí/fédicos - infernos 3>r. €. Picó - 2)r. Q. pinera Jyíédicos - auxiliares 2>r. €. del f rezno - i r . 7J. del B"*!f Pensiones •—^———
Primera clase . . . . . . . . . . 180 pesetas al mes Segunda » . . . . . . . . . . 125 » » Zercera > 90 » » ¡distinguidos: Precios convenidos con los Superiores de los respectivos Establecimientos. Jtinerario: Situado Ciempoguelos en la línea férrea de Ji/ladrid á jflranjuez, próximo á este último punto, hay que tomar los trenes que parten de la estación del Jí/tediodia de jifladrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J{ay estación telegráfica en Ciempozuelos.

