﻿REVISTA
AÑO IX » » »

FRENOPATICA ESPAÑOLA
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SKPTII;MBBP: DE 1911

SUMARIO: Sobre 15 r.isos de Quistes hidalí(lieos ilel sistema nervioso central, con estudio liistojmtologlco, por el Dr. Chr. JakoO.— Temblov esencial, por el Dr D Rafael del Valle ;/ Aldahaldc— Los locos en Cuba, por el ür. Guataco Lúnez ( conclusión ). —Las Psicopatías en el ejercito i'siiuñol, p j r el Dr. D. h cderieo Gonzále: /)p¿C(ío.—Holetín del Manicomio — (le San liuuililio, |ior el Dr. /ío(í/-í.(/(iCj-.Uorí>!/. — Sección varia - -

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OBRE DICOS

15 CASCLS DE QUISTES DEL SISTEMA ESTUDIO

HIDATÍCEN-

NERVIOSO

TRAL,

CON

HISTOPATOLÓGICO, del L a b o r a t o r i o do Psi-

por el Dr. CHR. JAKOB,

q u i a t r í a y N e u r o l o g í a de la Facultad de Medicina de B u e n o s Aires iHos¡)icio de las Mercedes) (1). MK.«IMliX

Pi'eseiitanios en este estiiflio los resultados dé iii\estigacioiies aiiátomopatoló^ricas sobre las diíéreiitcs alteraciones tinas histológicas que producen los quistes hidatídicos del cerebro y médula en la substancia nerviosa gris y blanca. La base del trabajo la forman trece casos de quistes cerebrales y dos espinales. En cuanto ú la ubicación de los quistes cerebrales eran : Dos del tronco de la artei'ia cerebral anterior (lóbulo frontal). Cuatro del terreno de la arteria sih iana (región r o lándica parietal). Tres del terreno de la arteria cerebral posterior (local ización occipi tótem poral). Dos eran subdurales, uno de ellos de la convexidad frontal y otro de la base, y Dos eran quistes múltiples cerebrales, presentando uno quistes frontales, parietales y occipitales, \ el otro centrales v frontales á la vez.
(1) Ciiiiiiinicai'iDn presentada;! la «Sociedad Mcdii-a ArfíiMitina ".

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Kn dos casos se trataba de quistes supurados y en otros dos existía uua comunicación con el ventrículo lateral (uno con el cuerno frontal y otro con el cuerno esfenoidal del venti-ículo). Estudiando esos casos en cortes histológicos (es la primera ve/, que se aplican sistemáticamente los métodos modernos neurológicos á ese estudio), llegamos á las siguientes conclusiones: 1/' I.os quistes em|(ie/aii á actuar por una compresión progresiva, primeramente sobre la vecindad y después sobre el (;ii-gano cerebral entero^ exactamente así como cualquier tumor sólido circunscripto, con la diferencia de que la compresión se distribuye más uniformemente sobre la perifeiia ([iresiiui concéntrica) que en los tumores, donde la presión es frecuentemente excéntrica. 2." Nótase en muchos quistes, sin embargo, una tendencia marcada de acercai-se al sistema ventrictdar y permanecer casi estacionarios después de haber conseguido eso sin perforar. S.'' El quiste actúa, además, produciendo una isquemia periquística, debido á la compresión y alteración endarterítica de vasossanguineos vecinos(sobre todo en el terreno de la silviana) y resultan asi reblandecimientos ¡leriquísticos extensos en regiones distantes, que no se encuentran en la zona de compresión inmediata. 4.'^ Alrededor de la zona de compresión existe una zona edematosa, sobre todo en las regiones de la substancia blanca vecina, producida, en ¡larte, por las dificultades crecientes de la circulación sanguínea y en parte, seguramente también, pertenece ese estado á reacciones inflamatorias pcriquísticas, debidas á substancias toxiinfe(;ciosas emanadas del parásito. De los diferentes elementos nerviosos sufi-en: en piimer lugar, la vaina de mielina, des[)ués, recién, el cilindro eje y las células nerviosas; en circunstancias iguales resisten más que las fibras.

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5." (]onstátai)se fenómenos inflamatorios en la inmediata vecindad del quiste, análogos á los producidos |)or cuerpos asépticos, pei'o mezclados con otros que revelan el carácter de la «encefalitis subaguda», caracterizados por la presencia de un exudado celular periquístico lintbcitario y plasmoceiular y la proliferación de elementos neurológicos y mesodermales (fibroblastos). En la regla los quistes no complicados son asépticos. <•)." Debe admitirse, además, la secreción de toxinas que actúan sobre el órgano cerebral entero, produciéndose alteraciones degenerativas difusas, ependimitis granular generalizada, hidrocefalias internas, leptomeningitis ci'ónicás difusas, así como la constatamos con regularidad en afecciones toxiinfecciosa!' s como la parálisis genei'al j)rogresiva y el alcoholismo cnJnico. 7." El quiste actúa debido á estos diferentes procesos mencionados en una vecindad cerebral pi-ofutidaineide trkerada, edematosa y reblandecida subcorticalmente, de modo que se explican perfet^tamente todos los accidentes postoperatorios que siguen á una evacuación y extracción brusca del parásito. Los hechos histopatológicos forman una directa contraindicación para tales procedimientos que no hacen sino agi-egar, á la lesión ya existente, un traumatismo brutal nuevo que emj)eora notablemente la situación que se pretendía remediar. k." Por la evacuación brusca se alteran las condiciones estáticas — á las cuales la substaneia cerebral, en cierta manera, se había acostumbrado — en tal grado, que todas las regiones periquísticas edematosas y de resistencia tan disminuida se destruyen total \ definitivamente, y numerosos haces que hubieran sido capaces de una i-egeiieración, por conservar todavía sus cilindoejes, se eliminan así por la o|)eración. Se apuran por eso las |)erlóraciones ventriculares, se pro-

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ducen hemoi ragias postoperatorias en la zona extraquística y el prolapso de la masa cerebral reblandecida favorece la infección séptica. 9." La tendencia racional operativa de los quistes centrales, debe ser, en primer lugar, de producir la muerte del parásito sin alterar su ubicación y resistencia física (inyección de glicerina, vaselina líquida, etc.), teniendo en cuenta estas alteraciones profundas de l;i substancia blanca periquística y dejar tiempo al cerebro de reorganizar sus tejidos patológicamente altera dos, en lo posible todavía. 10. (]omo el pronóstico de los quistes grandes, debido á los procesos degenerativos irreparables ya producidos, es pésimo, hay que insistir en el (liagnóntiro /j/vro; del parásito, que es garantizado por la ayuda mutua que deben prestarse el neurólogo versado y el clínico cirujano. 11. Los quistes ubicados en el canal raquídeo producen á veces reacciones intensas proliferativas de parte de la duramadre ( paquimeningitis liiperplástica ), lesión que puede comprometer la médula más intensamente que el quiste mismo (compresión de raíces y de la médula á larga distancia). 12. En otro caso, un quiste extradural á la altura del sexto segmento dorsal comprimía la médula á tal grado, que se produjo una interrupción total en ella, debido á la cual se realizó el cuadro clínico de una paraplejia ttácida inferior con abolición de reflejos y anestesia total hasta el ombligo (síndrome de sección total medular de Bastian-Bruns). 13. De tres casos de ctsticefciis cdnloaa- i-crehral, contenía uno 58 parásitos (tamaño avellana) en todas partes de las circunvoluciones del cerebro y cerebelo. En los otros dos, ellos eran limitadosá la región silviana izquierda. Los fenómenos locales de compresión son aquí menos pronunciados que en los quistes. En cambio son más intensos los signos de inflamación 6 into-

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xieación (leptoineiiingitis intilti-ativa, atrolia cerebral, opendiniitis granular), ligados á pro(^esos histopatológicos completamente análogos á los de la parálisis general progresiva (exudados porivasculares linfocitarios y plasmoceiulares, alteraciones intensas ci'ónicas de las células corticales).

CASUÍSTICA

1." A. P. L.. jornalero, 37 años Antecedentes. — Desde la iníVincia ataques epilépticos y desarrollo riiditnentario intelectual. Sintomatologin. — Herniparesia derecha, sobre todo de la pierna, marcha vacilante é imposiljle sin apoyo, ataxia, debilidad de los movimientos ile la cabeza y del tronco, exagera(;ión de reflejos patelares. sensibilidad normal, numerosos ataques epileptiformes, muere en estado de mal. Autopsia. — Peso del cerebro, l.fiOO gramos; meninges y vasos normales, quiste hidatidico en la región posterior de la I frontal del tamaño de una mandarina chica. Destrucción total de la substancia blanca subyacente de la I frontal, pie y parte vecina de la II frontal y roláudica anterior y supracaUosa. El quiste llega hasta tocar al apémlimo del ventrículo lateral, haciendo prominencia en el interior del ventrículo lateral dilatado, seccionando toialmenie las radiaciones del cuerpo calloso, el cual presenta una atrofia degenerativa muy marcada en esa altura. Igualmente atrofiado se presenta el segmento anterior de la cápsula interna izquierda. 2.° J. M. 64 años, agricultor. Antecedentes. — Se ignoran. Sintomatolot/ia. — Estado demencial, automatismo, ninguna parálisis, no hay ataques, muere en marasmo. Otros datos faltan. Autopsia. — Quiste del tamaño de una naranja chica de la baso del lóbulo frontral, destruyendo el tercio inferior de la región frontal, sobre to<lo tiel lado derecho, comprime el iz(|UÍerdo. El contenido del quiste es formado por masas cólmeles granulosas y detritus. 3." N. N., de antecedentes ignorados, cerebro entregado al laboratorio por el Dr. M. Viñas.

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Sobre 15 casos de quistes hidatídicos del sistema nervioso central, etc.

Quiste del laiiiaño de una naranja grande de la región silviana izquierda, ocupando la mitad inferior de la región rolándica y el lóbulo tennporal en casi toda su extensión. Invade á la sulistancia blanca central, destruyendo, fuera de las regiones instaladns en la Ínsula, la porción lateral de la corona radiada, el núcleo lenticular y parte de la cápsula interna. produciétidosR en el terreno comprimido numerosas hemorragias y zonas necróticas que rodean completamente el sitio del quiste. Este caso había sido operado por el Dr. A. Posadas, habiéndose producido, pocas horas después de la operación, ht muerte. i." L. F.. :Í1 años. Cerebro eiiti'egado al laboratorio por el Dr. M. Acevedf>. Antecedentes — Desde medio año fuertes dolores de cabeza y parestesias en la boca y dolores vagos en el brazo y pie izquierdos. SintoTnatoloijia. — Hemiparesia izquierda fasio-braquio-crural, ataxia del brazo, marcha muy difícil, hemianestesia derecha para el dolor, temperatura y tacto ; lenguaje normal, insuficiencia de los esfínteres, atontamiento progresivo, muerte repentina. Autopsia — Quiste hidatídico en el lóbulo parietal dereclifi. ocupando la parte inferior de las circunvoluciones parietales superiores y la mitad superior del lóbulo supramarginal y algo del pliegue curvo. El quiste destruye hacia adelante parte de la substancia blanca subyacente de la región rolándica y produce una marcada degeneración de las radiaciones talárnicas laterales dorsales. .5." Quistes múltiples, cerebro entregado por el Dr. L. Valle, sin antecedente Presenta dos quistes, uno del tamaño de una mandarina chica en el centro del cerebro, ocupando justamente el sitio del núcleo lenticular, comprimiendo la cápsula interna y los ganglios centrales y otro en el polo occipital del tamaño de una castaña. fi.° Quiste rolándico parietal supurado de ambos lados, procedente del Hospital San Roque, de antecedentes ignorados. El quiste izquierdo, del tamaño de una naranja, destruye subcorticalmente la substancia blanca del lóbulo paracentral y parietal superior hasta directamente por encima del epéndimo ventricular (carrefour ventriculorum). Del otro lado

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ocu()a la m i s m a ubicacióiu siendo el quiste algo más |iequeño orí cuanto á su penetración hacia el interior. La vecindad es infiltrada con pus y peíjueños abscesos pei-i(|uistic(is en diferentes regiones vecinas de la substancia blanca. No iiay m e n i n gitis purulenta, 7." ,1. H., 44 años, Hosp. de las Mercedes. antec(>dentes ignorados Siníomato/oíjia. — Presenta todos los s i n i o m a s d e un t u m o r cerebral g r a n d e ; cefalea, v(jniitos, atontamiento progresivo, edema de la papila y lieniianopsia derecha, Finalmente se agregó una h e m i p a r e s i a derecha, sensibilidad n o r m a l , m u e r t e en estado coinatoso prolongado. Autopsia. — Quiste hidatidico del t a m a ñ o de u n a naranja g r a n d e , o c u p a n d o toda la mitad postero-inferior del hemisferio izquierdo. El quiste substituye completamente al lóbulo occipital y |)liegue curvo y se prolonga hacia abajo y adelante, evacuando casi totalmente la substancia blanca central del l()bulo temporal; dicho lóbulo e n o r m e m e n t e liincliado c o m p r i me el niicleo lenticular y la cápsula interna, rechazando esas f(jrmaciones asi como el tálamo hacia, el otro lado y p r o d u ciendo u n a fuerte compresión del hemisferio contralateral. lín este último se ha producidfi. a d e m á s , un reblandecimiento del nticleo lenticular. El (juisle temporal toca directamente al epéndimo del c u e r n o esfenoidal, pero no lo perfora. S,° N. N. Quiste del lóbulo occ¡pii()tem]ioral izquierdo llevado al laboratorio por el Dr. ,1. A. Estévez. Antecedentes ign o r a d o s , ubicacii'>n y extensión del quiste casi exactamente iguales al caso a n t e r i o r , con la diferencia de que aqui la e x tensión temporal del quiste es algo m a y o r todavía y la occipital algo m e n o r que on el caso citado. Reblandecimiento intenso de todas las porciones c o m p r i m i d a s de la substancia blanca central. ít" N N. Quiste temporal s u p u r a d o . Hosp. de las M e r c e des, antecedentes ignorados. ocu[)ando la región posterobasal del hjbulo tem¡ioral, del t a m a ñ o de una m a n d a r i n a , destruye c o m p l e t a m e n t e la substancia blanca central, llegando hasta el ventriculo. La inliliración ¡lurulenta ha penetrado tanto á la superficie del lóbulo como al ventriculo, produciéndose una meningitis ¡¡urulenta difusa con veniriculiiis y flebitis purulenta.

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Sobre 15 casos de quistes hidalídicos del sistema nervioso central, etc.

10. Quistes múltiples parietofrontales, cerebro proveniente de una autopsia del Hospital Ravvson. Antecedentes Ignorados. Contiene tres quistes en el hemisferio derecho, uno del tamaño de una mandarina en la región rolándicoparietal superior, otro más pequeño en el pie de la II frontal y un tercero en el polo frontal. La mayor parte de las láminas micrufotográficas referentes á la histopatologia fina del quiste pi'uviene ile este caso, que llegó en un estado de muy bueim conservación á nuestro poder 11. Caso semejante, de f|uistes múltiples pequeños, uno en la región central y otro en la región occipital del hemisferio izquierilo. 12. Quistes múltiples extradurales con compresión de to<ia la convexidad del lóbulo frontal (Hospital Rawson), antecedentes ignorados. 13. R. S., Hosp. de las Mercedes, quistes múltiples subdurales básales, con compresión de puente y pedúnculo cei-ebral. Datos clínicos faltan. En la autopsia se encontró también en el hígado un quiste enorme, conteniendo numerosas vesículas hijas. 14. Quiste hidatídico medular, caso operado por el doctor M. Castro, del cual nos fué entregado por el Dr. F. Pérez bi médula. Existia una paquimeningitis hiperpláslica en la altura de la médula dorsal inferior La duramadre representaba un espesor quintuplicado, y la médula una mielitis difusa de compresión. Otros datos faltan. 1,5. F C , 24 años, agricultor, compresión total del sexto Segmento dorsal por quiste extra<lural, caso procedente del Hospital de San Roque. Antecedentes. — Principio de la enfermedad medio año antes de la entrada al Hospital con parestesia en las piernas y diflcultad de la marcha y de la vejiga. Sintomatologia. — Paraplejia total flácicJa de las piernas, atrofia simple muscular, anestesia iiasta el ombligo, dolores en la cintura y parestesias dolorosas, incontinencia de los esfínteres, reflejos abolidos, tanto cutáneos como tendinosos, no hay contracturas, escaras múltiples, cistitis purulenta, muere en marasmo.

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Autopsia. — Compresión total por un ([uiste extradural, situado entre la quinta y séptima raíz tlorsal, del tamaño de una mandarina ciiica y conteniendo vesículas hijas. En la médula existe una degeneración avanzada ascendente y descendente. Nuevos heohOB favorables &la hipótesis nenrotrófioa.— El Dr. Dustin resume un trabajo de Cajal referente á este asunto. Se ocupó primero del mecanismo de la regeneración en el sistema nervioso y del jiaiiel que se atribuye á la quimiotrolia en esta regeneración, según los [trabajos de Cajal, Forsniann, Nagotte, Lugaro y Marinesco. Investigaciones recientes de Dustin prueban que la hipótesis neurotróflca es incapaz de explicar por si sola la regeneración y lahistogenesis de los nervios; que el neurotrofismo no puede ser demostrado experimentalmente, y que una'de las necesidades fundamentales de la regeneración es la creación previa de una vía — de aquí el nombre de odogenesis — que los cilindros-ejes jóvenes no tienen más que seguir. Esta odogenesis se realiza por un mecanismo cícatricial propio d^l tejido nervioso. Cajal admite propiedades atrayentes á tejidos muy variados: células conjuntivas jóvenes, tejido cicatrizal, células de las vainas de Schwann, células glanglionares raquidianas, etc. Admite también la existencia de una especie de sensibilidad al contacto de la fibra en crecimiento, sensibilidad demostrada ya por Üustin. Llega asi á desechar la noción del neurotrofismo negativo, del que Cajal emite una nueva hipótesis relativa á la existencia de productos neurocládicos destinados á excitar la división de las fibras en crecimiento. Finalmente, cree el autor que si el neurotrofismo no puede demostrarse experimentalmente, es porque las substancias quimiotróficas son poco difusibles y dejan de obrar al menor obstáculo. Según Dustin, ninguno de los experimentos nuevos aporta un argumento indiscutible en favor de una explicación neurotróflca exclusiva. Al contrario, la necesidad de una odogenesis se impone si se tiene en cuenta la falta de difusibilidad de las substancias atrayentes; en muchos de los v,\perimentos de Cajal la función odogenética parece evidente, y atribuir propiedades neurotróflcas á tantas especies celulares diferentes es condenar el papel de orientación precisa que estas propiedades deben desempeñar en la regeneración ó la liistogenesis del sistema nervioso. — {Institutos de Medicina de Bruselas).

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Temblor esencial

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EMBLOH E S E N C I A L , / ^ o r e / D r . D.RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE. Mó.lico r oiiosicíijii, del Hos¡i¡tal Provincial (Madriil ¡

M. G. A. de 22 años, de oficio pastor, pero vecino de Madrid, desdi^ que salió del í?ervicio militar, ingresó en u n a de mis salas del Hosfdtal Provincial el 20 de e n e r o de l ü l l . El p a d r e talleció á los 72 a ñ o s , de temldor, con el (|ue estuvo doce en la c a m a . Antes de esta lecha no ieml)lalja. La m a d r e falleciíjalos 42 a ñ o s , hidrópica Tiene el enfermo utia h e r m a n a de IS años, que está s a n a y sin temblor, y ha tenido otra (|ue falleció á los l:í meses, no sahe de qué. Ha i)adecido s a r a m p i ó n á los ;{ años y r e u m a a r t i c u l a r a g u d o á los 18 ó lí), hal)iendo estado entonces baldado en la cama sin poderse levantar d u r a n t e siete s e m a n a s . La afección atacó [irincipalmente á las jiiernas, y, s o b r e t o d o , á l o s tobillos, que se le a b u l t a r o n , .Aun hoy en día le quedan, como consecuencia de ello, m u c h o s dolores en las p i e r n a s y en o t r a s p a r tes del c u e r p o . Por último, sufrió, hace dos a ñ o s , una ]iulmonia del lado derecho. Sirvió en el ejército; pero sólo estuvo en filas catorce días y luego en el Hospital Militar cinco m e s e s , hasta que le dieron la absoluta á c a u s a del temblor. Este temblor es congénito y constante, pero con e x a c e r b a ciones y r e m i s i o n e s , cuya causa no ha podido d e s c u b r i r el enfermo. Tiembla m á s todo el lado derecho. Ajioyando los brazos en la c a m a no tiemblan, pero sí tan pronto como los sostiene en el a i r e , sobre lodo las m a n o s , que lo hacen en conjunto, en sentido lateral y m á s en la posición de supinación En cambio, a u n q u e apoye las ¡liernas en la cama, le t i e m blan los pies, también en sentido lateral, observándose, al m i s m o tiempo, en p i e r n a s y m u s l o s ciertas o n d a s m u s c u l a r e s . Están e x a g e r a d o s los reflejos rotulianos, p a r t i c u l a r m e n t e el d e r e c h o , y se c o n s e r v a n hjs de Aquiies; pero estos liltimos y el c l o n u s del pie cuesta algún trabajo d e s c u b r i r l o s , á c a u s a de la trepidación c o n s t a n t e de los pies, c u a n d o el enfermo se pone de rodillas con ellos colgando. No hay Babinski. C o n s e r vados los reflejos c r e m a s t é r i c o s en a m b o s lados. A l g u n a s noches dice que le dan m a r e o s , poniéndosele una niebla delante de los ojos, p e r o sin p e r d e r el conocimiento.

Rafael dtl Valle y A IJabal.le

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En la micción acusa necesiiiad frecuente, lo m i s m o de ilia que de nociie. En los mi'isculos del tronco no hay temblor estando echado el enfermo. Con los movimientos intencionales, el temblor m á s bien d i s m i n u y e , lo mismo en los brazos (|uc en las jtiernas. El e n fermo tiene poca fuerza, y c u a n d o levanta un peso algo considerable tiembla m á s . Ninguna perturbación en la sensibilidad ni en los órganos de los sentidos, excepto una leucoma central del ojo d(>reclio consecutivo á una queratitis. Ahora bien: a u n q u e al hacerlo le tiemblan un }K>CO laspiernas, se puede sostener muy jioco tiem])0 sobre el pie izquierdo y m e n o s aun sobre el derecho, temblando m u c h o en a m b o s casos. También tiembla, a u n q u e un poco m e n o s , cuando p r e tende m a n t e n e r s e á pie firme sobre los dos pies. No hay Romberg, ni se exagera el temblor c u a n d o se e x a m i n a este s í n toma. La c i r c u n s t a n c i a de t r a t a r s e de un .sujeto en cuyos a n t e c e d e n t e s hay el dato de que el padre también padeció de temblor en los liltimos doce año.s d» su vida, parece a r g ü i r á favor del c a r á c t e r hereditario de la afección, a u n q u e nada m á s que hasta cierto punto, jiorque es induiiable que existe diferencia e n t r e un temblor congénito y otro que se ]>resenta á la edad de 50 a ñ o s Se ha lieredado en este caso, sin duda, cierta jiredisposición, como en o t r a s m u c h a s enfermedades, particularm e n t e nerviosas; i)ero no la dolencia en la m i s m a forma clínica en que había atacado al ascendiente. El c a r á c t e r vibratorio del temblor, que es el m á s frecuente e n t r e los distintos tipos del temblor liistérico. y el hecho de referir el enfermo (|ue á veces se le p r e s e n t a n m a r e o s , con nieblaen los ojos, a u n q u e sin pérdida de conocimiento, pudiera hacer p e n s a r en un m o m e n t o en un temblor histérico, puesto que lo que los enfermo.s nerviosos llaman mareos son a l g u n a s veces a t a q u e s de h i s t e r i s m o , de que no se dan cuenta, como no se los refleriin s u s deudos. P e r o es evidente que el c a r á c t e r s e m i h e r e d i t a r i o del temblor en este caso, la falta de estigmas histéricos, la persistencia del síntoma y iiasta el sexo del paciente ( a u n q u e esto ya s a b e m o s que sólo tiene tin valor muy relativo) son motivos suficientes p a r a no calificar de histérico el temblor observado en este caso, Tampo«!o se t r a t a lie un t e m b l o r epiléptico, ya que ('ste se p r e s e n t a ó á seguida de los a t a q u e s , que en este enfermo no adiabido, para d e s a p a r e c e r d e s p u é s al cabo de poco tiempo.

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Temblor esencial

ú, lo cual es mucho más raro, pasados varios días, ó bien aparece bajo la forma del llamado equivalente epiléptico, el cual tiene una liistoria completamente distinta de la que presenta el teinldor de nuestro enfermo. La edad, la forma de iniciarse el temblor, su carácter congénito, la falta de la actitud típica, la manera, en cambio, nada igual a la de la parálisis agitante de temblarle las manos, y hasta el hecho de moilerarse muy poco el temblor con los movimientos voluntarios, hacen excluir desde luego la enfermedad de Parkinson. Lo mismo podemos decir de la esclerosis en placas por el carácter congénito de estcí caso, la falta de temblor intencional, de nistagmiis, etc. Por último, nos jiarece superfluo, tanto por la sintomatologia del caso, como por la falta de los antecedentes respectivos, discutir los diagnósticos de parálisis general y do las intoxicaciones plúmbica, alcohólica, etc. Se trata, por lo tanto, de un caso del temblor que se ha de. nominado hereditario y también esencial, y al haber elegido yo este último calificativo, no obstante la repugnancia que existe contra el abuso y aun contra el mismo uso de la denominación esencial en medicina, lo hago por las razones siguientes: Ya htí dicho (|ue en esta clase de enfermos no siemiire existe el antecedente hereditario, en el verdadero sentido de la palabra. Sea congénito el temblor, como en nuestro caso, ó preséntese á los pocos años, como aconteció en otro que he tenido también en mis salas y que, por haber sido estudiado por los individuos que componían una de las trincas dii las últimas oposiciones, adquirió cierta notoriedad ó aparezca á una edad un poco avanzada, como en el padre de nuestro enfermo, ó quizá á la misma edad senil, como sucede efi el temblor que lleva este nombre, en todos estos casos, repito, no siempre, ni mucho menos, existe el antecedente paterno ó materno del temblor. En algunos no hay ningún anteceilente familiar neurósico, caso poco común : en otros casos más frecuentes se nos refiere el antecedente de alguna afección nerviosa en los ascendientes, ó bien el del alcoholismo; en un tercer grupo sucede, como en nuestro enfermo, que uno de los progenitores ha padecido de temblor, pero no con carácter congénito, y, por último, es la excepción que el temblor del hijo se haya heredado con los mismos caracteres, respecto á la fecha de su aparición, que el del ascendiente á (|U¡en debe tan molesto legado.

Rafael d e l V a l l e y A l d a b a l d c

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No se trata, pues, de una afección siempre iiereditaria. Tampoco se puede calificar siempre <le congénita. líii efecto, ai lado del caso actual y sus similares, en los que la dolencia presente este carácter, haj- otros en que aparece á los pocos años, como lialjia sucedido en el enfermo antes aludido, el cual refería que la afección se liabia iniciado con motivo de la impresión violenta causaíla en el ánimo del paciente cuando, siendo aun muy niño, oyó los cañonazos que se disparaban en una revuelta política. No obstante lo cual, y á pesar de esta etiología, que no parecía revelar en el sujeto un futuro guerrero, se dedic(> á la carrera de las armas, primero como soldado voluntario y más tarde como guardia civil. Dato que también demuestra que el temblor no podía ser muy exagerado, pues sólo en los últimos años de su servicio en el benemérito Cuerpo se acentuó en tales términos, que le obligó dejar de [¡ertenecer á él. Kl temblor presenil, como el del padre de nuestro enfermo, y aun quizá el mismo temblor senil, deben calificarse también de esenciales, pues el hecho de no tener causa conocida, el de no presentarse con los caracteres propios de ninguno de los demás temblores catalogados con otros calificativos y, por último, como ha sucedido en nuestro caso, el de haberse iránsmitido, aunque con caracteres algo diferentes, á un descendiente, inclinan el ánimo á incluir también estos temblores en el gi'Uf>o de los esenciales. No olvidemos la particularidad en que tanto se insiste, y con razón, de que son muchos lf)S ancianos que no presentan el temblor llamado senil y, como, por otra parte, hay casos de temblor presenil, como el del padre de nuestro historiado, y el temblor esencial de la infancia, que adquiere el carácter del senil á su tiempo, como ocurrió en el ex guardia civil í^bservado también en mi sala, vemos por todo esto que entre el temblor congénito. el iniciado en los primeros años, el que se jiresenta más tarde en la adolescencia, de que asimismo se refieren casos, el presenil, de que es tipo el padre de nuestro enfermo, y el senil común, existe toda una serie de transiciones que permiten, sin violencia, atribuirlos todos ft la misma causa y catalogarlos bajo la denominación projiuesta de temblor esencial. Ks probable que todos estos sujetos nazcan con la predispo sición al temblor, heredada con herencia similar y, mucho más á menudo, no similar, sólo que en unos basta de por si dicha [iredisposicíón j)ara que la afección se manifieste desde el nacimiento, en otros necesita una causa ocasional, i)ien

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Temblor esencial

einucioiial ó debilitame, y, por último, en algunos sólo bajo la influencia de la edad presenil y. más Irecuentemeiite, de la senil, hace su aparición. ;. Que patogenia tiene el temblor esencial:' ¿(^ómo se produce :' Hoy [lor lioy es putuo nieiKJS que imposible contestara esta pregunta. Sin embargo, si se recuerda que la contracción muscular normal se compone de una serie de sacudidas tan próxima que se funden en una litiica y aparentemente continua, pudiera muy bien admitirse que una debilitación en la inervación motora ceatril'uga, de origen espinal, fuera la causa (1^1 temblor esencial. La corriente nerviosa seria más débil que normalmente, de donde irienor energía para vencer el obstáculo que se necesita para provocar cadasacudida muscular aislada, necesidad Je más tiempo para determinarla y, por l(j tanto, falta de fusión aparente de las distintas sacudidas ó sea temblor. Asi se ex|)licaria, no solo el producido al intentar movimientos, sino tambiiMi el observado en el re[)o.so, pues es sabido que normalmi'iiie están un [lOCO contraidíjs los músculos, contracción que es estimulada ó, por lo menos, sostenida por las excitaciones centrii)etas que están influyendo constantemente en las astas anteriores de la médula esjiinal. Pero asi como en el estado fisioidgici) estas excitaciones centrípetas matitieiien una contracción moderada, pero continua, en los enfermos de temblor esencial también este impulso nervioso seria débil y, por la razón antes indicada, suficiente tan S(>lo para provocar contracciones intermitentes. Sea ó no exacta esta interpretación patogénica, que tiene á su favor la exageración de estos temblores con todo estado de debilidad y con todo esfuerzo muscular algo considerable, lo que si esta demostrado, y este hedióse halla también en armonía con la explicación patogénica propuesta, y con <i\ carácter esencial y más ó menos congénito de la afección, es que este padecimiento es incurable y (|ue todo lo más fjue se puedeconseguir es moderar su intensidad con nuestras prescripciones terapéuticas. En nuestro enfermíj, como en todos los que padecen temblor esencial, lian sido ineficaces todos los tratamientos empleados, fracaso tanto más de lamentar cuanto que se trata de una afección tiue, si bien no pone en peligro la vida, en muchos casos im|)Osibilita para ganarla mediante el iin^pio esfuerzo. Conclusiones: i.' Kt temblor llamado congénito y lambiéa hereditario no merece tales calificativos, por no presentarse siempre con dichos caracteres. I'"n cambio debe calificarse de

Ralail del Valle y AldabaIde

esencial ponjUB s i e m p r e a p a r e c e sin c a u s a ostensiljie, suficiente por si sola para provocarlo, siendo lo m á s probable que s u p a l o g e n i a rail¡(|ne en una ilebilidad de la inervación espinal motora 2.' DíMitro ilel rnisnio tipo de leiiibior es(Micial existen variedades, á s a b e r : el c(jngénito. el de los p r i m e r o s a ñ o s , el de los adolescentes, el |)res(;nil > el senil, siendo las m á s frecuentes de todas la iiriniera y la última; y. por ultimo, :í.' El temblor esencial reconoce como causa primordial una predisposición conf^tMiila que, segiin sea m á s () menos acentuada, neci^sita i) no d(! otrcts l'actori'S : enioc¡(')n, debilidad, edad avanzada, para h a c e r s e ostensible.

Un oaaó de boolo e x o f t á l m i o o gprave, t r a t a d o y curado por el añero de U o e b l n a , por los Dres. Devic y (iardére {Lf/on Medical, 1010, n ú m s :í7 y :í8i. Los a u t o r e s mencionan el caso de u n a enferma de 27 aiios, tratada por ellos a causa de los síntomas g r a v e s de bocio exoftálmico que presentaba. Kl brom u r o potásico, el extracto tef)aico, etc., se aplicaron sin resultados apreciablos. La leche de c a b r a desliroizada produjo una mejoría notable. Sin embar^'o, la inílainaciiin del cuello no se modificaba en nada. Seguidamente de una emoción fuerte se recruilecian los s í n t o m a s . E\ peso ile la enfernia dism i n u y ó , desde el comienzo de la dolencia, do 72 á 51 kilog r a m o s Pulso, de 12(1 á l i ó (Contorno del cuello, :í!) cm. Signo de (iraefe Insomnio pertinaz, resistente a todo medicamento. Además de un tratamiento diabético y arsenical, los a u t o r e s prescribieron las inyecciones hipodérmicas de aniiliroidinaMoebius I n y e c t a r o n : p r i m e r o , 1 c m . ' '^ cada dos días, después 1 caiia día y luego 2 d u r a n i e iliez días. T r a s un ibíscanso de otros diez días, nueva serie ile inVíM'ciones, después de las cuales la enferma se siíiute mejor. Peso. (52 kilogramos ; contorno del cuello, 37 cm. La taquicardia t's niemu'. Pulso 110 á 124. Se continúan las inyecciones y la mejoría se acentiia. Las níglas, desaparecidas (ie largo tiempo, reajiareceii Al final del tratamiento el pulso desciemie á 82, el lóbulo izquierdo es normal y el s u e ñ o excelente La e n f e r m a se e n c u e n t r a muy bien, su peso es de 77 kilogramos. Segiin los a u t o r e s , la curación de esta e n f e r m a es exclusivamente, debida al s u e r o de Moebius. .\eonsejan, pues, en presencia de un Imcio exoftálmico grave, e n s a y a r s i e m p r e el tratamiento con la antitiroidina. que se continuiíni con perseverancia d u r a n t e largos m e s e s La leche de cabra desliroizada es m u c h o m e n o s eficaz. — AnAi.LÍ. —(Oaceía Méil. OitnInna).

Los locos en Cuba

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os LOCOS EN CUBA, (Apuntes históricos,). i>orel Dr. GUSTAVO LÓPEZ, Mentalista de la Habana (1)

Le sucede el puesto, también interinamente, el Dr. Emilio Villaverde Desempeñó la dirección hasta el 6 de abril de 187K, en que lo dejó por renuncia voluntaria. El Ldo. Facundo Ramos, que era médico interno desde el 8 de enero 1876, ocupa la dirección, dasempeñándola tan sólo del 6 al 15 de abril del mismo año citado. Vuelve de nuevo el protegido del general Jovellar, licenciado I). Casimiro Aced, mediante un concurso muy bien amasadito, á ser nombrado Director-propietario en 11 de abril do! año referido de 187(). Fué este señor el Director de más duración y más favorecido. De escribiente del Gobierno á director de « Mazorra», no era nada la ventaja. Desempeñó el cargo, sin interrupción en el percibo de sus haheres, hasta el mismo (lia en que falleció, 16 de junio de 1802. Disfrutó casi toilo el tiempo, de 5,'XX) pesos anuales ; en su época, prestó el Oobierno español más atención, facilitando, como nunca, mayor cantidad de dinero; se hicieron porción de obras, una sola en el departamento de mujeres, ascendente á unos 30,000 pesos, siendo precisamente este edificio el que debiera quemarse por sus fatales condiciones; disfrutó de gran fuero y preponderancia oficial; obtuvo, en gracia á sus acertadas ffestiones, los honores de Jefe Superior de Administración civil honorario; le dieron la categoría de Jefe de Administración civil de 2.' clase, y una gran crui se gestionaba en expediente en Madrid, para concedérsela, cuando ocurrió su muerte. Técnicamente considerado, no tuvo, sin embargo, el Asilo, en todo ese tiempo tan largo, ninguna ventaja seria, fundamental. Y no hay en el «Archivo» ni en ninguna parte, el menor trabajo que acuse su competencia técnica, su conocimiento y familiaridad siquiera, con los afectos mentales. Fué este tiempo de dura prueba para los médicos internos do « Mazorra « —sistemáticamente, la dirección se oponía, ocultaba ó abandonaba todo proyecto, toda tentativa de estudio, todo propósito de reformas é innovaciones científicas. — La lucha fué titánica durante muchos años. Se mataron verdaderamente en esa época los entusiasmos médicos. Los ba(1) C o n r l u s i o M . - V'i'aní^i' li)= n u m e n ) ? 102, 10.1 y 104.

Gustavo I.TpLV

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ños, inservibles de antiguo, como la dotación de aguas — como está hoy todavía, — no pudo conseguirse que se proyectase seriamente su reforma Por agitar con insistencia esta cuestión, uno de ios médicos estuvo á punto de perder el destino, en época del general Salamanca. Pero se le amonestó seceramente. Y asimismo otra vez, porque se dio por hecho que había escrito unos artículos en varios periódicos , exponiendo la mala gestión directiva. Por esa última época, allá por los comienzos del año 1892 ó final d(í 18ítl, se establecieron las « Juntas de Patronos» para los hospitales, en esta Isla. La experiencia de los años liasta hoy transcurridos, ha probado, <le modo elocuente, que este organismo — cuyo espíritu de creación es bueno — es una inútil, cuando no perjudicial, rueda administrativa. Desdo el 15 de junio de Í88(i hasta el 30 de abril de 1887, y con motivo de un viaje á España, con licencia, que hiciera el Sr. Aced, ocupó, reglamentariamente, por substitución, la Dirección del Asilo, el Dr. Tomás Recio, módico [irimero desde 1876. Enfermo este médico en 185)2, cuando por fallecimiento del propietario, ocurre la vacante definitiva del cargo, es encomendada la jefatura, interinamente, al entonces médico segundo, Dr. José Malberti. Cesa en 3Ü de junio del mismo año. Un ministro español, de conocido desenfado y de triste recordación por su odio á los cubanos, salta en esta oportunidad por encima de la ley establecida y la viola y tuerce para com|)lacer al diputado cunero jior la provincia de Pinar del Río, Rodríguez San Pedro, y poner en la que entonces se bautizó (;on el nombre de « Dirección administrativa», al que era Contador, D. Federico Ordás, Gol)ernador más tarde, en época de Weyler, de la provincia de Puerto Principe. Tal fué la obra de Romero Robledo, que quitaba así líl porvenir á tres médicos cubanos y hacía faltar al Gobierno de Madrid á compromisos contraídos en la celebración del concurso de esas plazas facultativas. Hasta el 29 de julio de 1894 ocupa Ordás el puesto, y en esta misma fecha os nombrado y toma posesión el que había sido Jefe del Presidio de la Habana, D. Antonio Calbetó. ¡Valiente competencia para ocupar el puesto primero, de Jefe técnico, en un hospital de enajenados! El (i de abril de 1896, por cesantía del anterior, viene á la plaza D. José López Hoberts, hermano de aquel tristemente célebre D. Dionisio, de la época de los estudiantes fusilados,

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Los locos en Cuba

y Secretario que era. j)or entonces, de la ilamafla Junta de la Deuda. El ministro Moret quiso que este señor, anciano y enfermo, libertado de iniciativas, con debilidad mental a|>reciable, con acentuado egoísmo, no soltara la prebenda, y, en comisión, lo llama á Madrid para consultarle sobre reformas. Embarca el :!0 de junio del año citado, y muero en la travesía al séptimo dia. Estaba dispuesto que durante el tiempo de esa comisión de López Roberts, ocupara interinamente el cargo de Contador Interventor D. líduardo Martínez Cadrana, que se posesiono de él el 22 de junio, desempeñándolo hasta el 10 de noviembre del mismo año 1897. Ya se habrá visto (|ue no era el médico más antif^uo el que sucedía al Director. Con verdadera astucia se había obtenido esta modificación, contraria, tanto á la razíHi como á la lógica y á los [)receptos estatuidos. Pero como la ley estaba violada para que no precisase la condicional de médico ]iara el cargo de Jefe de Manicomio, claro es que á esa alteración hubieron de ajustarse determinaciones posteriores. La competencia cieiitítica, forzada por el favoritismo gubernativo, cedió sn puesto al orden de mayor cantidad de sueldos, cuyo aumento, mañosamente, se había cuidado de obtener antes. Merece, por cierto, citarse, en esta ocasión, una coincidencia muy singular: el partido político que existia en esta Isla con el nombre de conservador, apoyaba, con el ministro Romero Robledo á la cabeza, el trabajo contra el ascenso reglamentario de los médicos. La razón política de fondo no era otra (|ue por ser cubanos y porque en memorable ocasión de triunfo autonomista, el médico primero, c|ue lo era, vote) coa sus compatriotas, que constituían la refíírida agrupación política. Pues bien, un aulonoinista do talla, el Jefe de la representación parlamentaria, el Sr. Labra, resultaba auxiliando y apoyando aquellos trabajos en Madrid, porque con esa solución hacia favor á su hermrno político, el citado Sr. Cadrana El caudillo último que al frente del Gobierno General fracasó en Cuba, el general Blanco, saltando por encima de ciertos requisitos legales, nombra administrador de « Mazorra» á D. Juan Kohly, señor que habia sido acaudalado y que pertenecía á la familia de O'Reilly, de la amistad particular del general. El 10 de noviembre toma posesión del cargo. No había acabado todavía la impericia ni la postergación del derecho del médico aun en plena politica de igualdad, reparación y confraternidad que se pregonó en la época de Blanco.

GustJvo López

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No pudieron ofrecer resultado eslas administraciones: y la ultima menos que ninguna, por alcanzar el periodo más cruel lie la guerra cubatia, de la guerra con los listados Unidos : por ser los momentos y tiempos de las violencias y desazones a toda llora; por el imperio absoluto del sable ; porque el Gobierno, atendiendo á su guerra, nos retiró su acción y sus recursos; porque no habia que comer, y los locos se morían á montones de hambre y enfermedades inlecciosas, propagadas por las mismas tropas: porque un .lefe sin pericia médica, i|ue no vivií) nunca en el Asilo, no po<lia conocían ni atender ciertas cosas, zanjar determinadas dificultades, suplir otras x iledicar cuidados directos á los que, en medio de la sinrazón y de las viv(!zas ó angustias delirantes, clamaban constantemente por [)an, y sólo á los médicos, únicos que veían, culpaban y adornaban de oprobios, porque / no le disponían alimentos! Y el médico, ejerciendo con esta triste amargura su noble sacerdocio uno y otro día, expuesto á naturales inculpaciones \ violencias, era el postergado, el que siempre recibía las ]iersecuc¡ones. las exigencias, el niei.or sueldo .. ; que no llego á cobrar! FUI- éstíi. á no duiiarlo. el periodo de la anarquía, del ilesastre, de la deses[)eración, de la cuasi desiioblación del Manicomio Mil cincnenía y dos acogidos había en diciembre de 18!)ll; Setec.ietdos noventa ij siete i:|uedaban en igual mes del a lio siguiente, y tan sólo THKSCIIJNTOS UNO en J\n '/el898. En el periodo de esta liltima administración fué cuando se extremó, por la entonces Junta de Patronos del Asilo, la inquina contra los médicos, pues hasta el dato más simple de celo en las funciones facultativas lo traducía á través de la preparación pasional que tenía, y lo estorbaba ó negaba sistemáticamente. Presentó su renuncia por agosto ó septiembre <ie 1898 — ó la reiteró entonces — pero no sin antes, en el plano inclinado de su caída, jtroponer la suspensión del médico Sr. Recio, por el enorme delito de haber estorbado que los locos comiesen un pan fabricado m&lisimamente. con la harina de maíz podrida, llena de gusanos, que quedaba como resto de aquel cacareado contrabando, llamado de las harinas lie Mr. Lee. Ya estaba entonces sostenida una lucha real entre los miembros del gabinete autonomista y el g-eneral Blanco, con motivo de la Dirección de « Mazorra». El general no quería dejar cesante á su favorecido, y los señores Secretarios abogal)an por que terminase la brutal anomalía creada por aquel miní.s-

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Los locos en Cuba

tro que tanto odió todo lo que hacia bien á los cubanos. Siempre, naturalmente, el general vencía. Se acepta la renuncia á la Junta de Patronos, y el Secretario de Gracia y Justicia y Gobernación del Gobierno Autonomista nombra á dignísimas personas para constituir la nueva. Al tomar posesión de sus cargos, en el que eligen al doctor M. Bango de Presidente y al Dr. J. Santos Fernández de Vicepresidente, toman el primer acuerdo de aceptar sus puestos previo el restablecimtenío del VieglsLmenio, para que una persona técnica, conocedora de la especialidad, el médico más antiguo, según se disponía en esa ley orgánica, fuese removido á la Dirección. Unacomisión. nombrada por la Secretaríacorrespondienlc, ya estaba actuando y averiguaba todo lo relacionado con la suspensión del Sr. Recio. Llenó su cometido en meditado y justiciero trabajo que hacía resplandecer la no culpabilidad para el médico suspenso; atribuyendo la mala administración y el desconcierto existente á esas luchas eternas entre los que tenían el derecho y el saber y los que se disputaban el favor oficial, y proponiendo la reafirmación de los mandatos reglamentarios, con la Dirección para el médico i>riniero, que á ella debió ser promovido desde junio de 1892. Ante la pretensión condicional que imponía la Junta de Patronos, de nueva creación, y el resultado del expediente incoado, se vio el general Blanco impelido á ceder, y se declaró, por fin, cesante al Sr. Kohly, nombrándose Director-propietario á D. Tomás Recio, médico primero, desde hacia más de veinte años, en el Consejo de 21 de noviembre de 1898. Los médicos, siempre en lucha desigual, donde muchas eran de pura defensa del destino que servían, á través de seis largos años, vinieron á ver salir para ellos el sol de la justicia equitativa, ¡con los postrimeros destellos del período del Gobierno autonomista! Aíigustioso mes, de pura transición, el de diciembre. En 1." de enero de 189!), cambiase por completo la faz de hi Isla de Cuba. El poder extranjero, que venció á España en la contienda, entra en posesión de su conquista y toma las riendas del Gobierno. Al conocer nuestra agónica situación, envía auxilios, apresta su acción y su poder, permitiendo desde entonces que cada vez quede mejor completada y regulada hi alimentación del pobre loco, que tantísimas angustias económicas pasó. Modificaciones y reformas, con motivo de establecer ciertas mejoras fundamentales, hacen tomar nuevos derroteros al

Gustavo L9pez

Gobierno actual, (leterminaiulo cambios en el personal alto, ilecretánitose la cesantía del Sr. Recio y nombrándose de Director al Dr Lucas Alvarez Cerice, ilistinguido coronel de Sanidad Militar del ejército cultano. Se decreta también la cesantía de los Dres. .lori;e Le Roy y Carlos Kolily, médicos segundo y tercero, interinos, nombrándose para esos cargos á los Dres. J. Vega Lámar y Amonio Esperón, ambos también procedentes de la Sanidad del glorioso ejército cul)ano. F.n 21 de lebrero del presente año. toman posesión de estos cargos los señores recién nombrados. Cambios radicales en el n)odo de ser de este Manicomio, se proyectan. lín estos mismos momentos, un presupuesto extraordinario de más de 77.000 pesos, para obras que se realizarán en seguida, acaba de ser aprobado por la alta Autoridad que representa el poder Diterventor Kn breve plazo se solucionarán los problemas de los excretas, dotación abundante de aguas, del gabinete hi<lroteráp¡co, un primer pabellón modelo para melancólicos, al que seguirán cinco más ; otro pabellón para enfermedades infecciosas, sala de disección y depósito de cadáveres, local para el lavado al vapor, teléfonos, timbres eléctricos, etc. La Autoridad Superior promete espontáneamente su decidido apoyo para que este templo de caridad, que lia sufi'ido vicisitudes sin cuento, llegue, en no lejano día, á figurar al lado de los mejores de Ainérica, para que alcance á ser verderamente digno de la noble misión que entraña su existencia, y estar, desde luego, en armonía con la cultura ile este pueblo y con la altura de los progresos científicos de nuestros días. No cabe dudar que así sucederá. ¡El loco en Cuba ya está de plácemesi ¡La Caridad sonríel... DlagrnA'tloo y pronóittoo de la menlnipltli otógreniíEn concepto del Dr. Maxel Lermovez, la parálisis facial y la del iviotor ocular externo, cuanao sobrevienen en casos de otitis media, aguda ó crónica, son «síntomas alarmantes» de metiingitis; pero también iniplica un gran peligro la presentación de una piolaberiniitis. El nistagmus espontáneo y el galvánico tienen poca significación, pero la tienen mucha el nistagmus giratorio y el calórico. La punción lumbar suele prestar muy buenos servicios. El liquido extraído debe ser examinado en su modo de ser macroscópico, químico (contenido en fibrina), bacteriológico y citológico. Una proporción de 20 á 25.000 leucocitos en la sangre depone á favor de la meningitis, indicando un pronóstico más favorable los leucocitos mononucleares que los polinucleares. — (Monatsch.f. O/irenheilkunde). — R. DEL VALLE.

LiíS Psicopatías en el ejército español

AS PSICOPATÍAS EN EL KJÉHCITO ESPAÑOL, (Comunicación al Congreso ile Granada de la «Asociación Española jiara el ])rogi-<íso de las Ciencias), por t3l Dr. D. FEDERICO OO.VZALEZ DELEITO, médico de Sanidad Militar.

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De uidas las especialidades médicas, es la yisiquiatria la (jue menos se conoce por la inmensa mayoría de los que ejercemos la profesión, ijuizu [¡orqiie no requiriendo, fuera de las me<lídas de aislamiento y reclusión, ninguna medicación de urgencia, el mi'dico puede desentenderse de estos enfermos, sin que se ocasionen ]ierjuicios iume<liatos [»ara (dios. En el ejército es imposible desentenderse de ello, y el médico militar, que por su posición especial lia d(! haber saludado todas y cada una de las ramas <le la Medicina, tiene precisión absoluta ile conocer ésta, ¡)or<|ue, médico-legista en muchas ocasiones, ha de tropezar en la práctica de su profesión con multitud de circunstancias en las que ha de poner aprueba su dominio de estos asuntos, y ha de tener en sus manos el porvenir y la vida de un semejante. Por eso preocupa en todos los ejércitos este asunto, y en la prensa médico-militar se refleja esta preocupación, en el extraordinario número de trabajos que sobre este tema aparecen. La función crea el órgano, y en este caso se comprueba cómo el aumento y mayor relieve de las psicopatías en el ejército es quien ha motivado esta preocupación creciente de los médicos y legisladores. Quizá porque on nosotros no alcanza el mal tan extraordinaria y aparatosas proporciones, se explique la mayor indiferencia nuestra res¡)ecto á este asunto. Dependen este aumento y este mayor relieve de dos hechos principales: 1.° El desarrollo de la psiquiatría en general, desarrollo bien reciente, pues apenas hace un sigrlo que se inició científicamente, y que coincide con una extensión de estas dolencias que hace multiplicar rápidamente el ntimero de manicomios, siempre insuficientes para contener á todos los que en ellos necesitan refugiarse. 2.° La transformación que ha sufrido en estos últimos cien años el servicio militar con la desaparición de los ejercí-

Federico González Dt-Jeilo

27it

tos profesionales, priiiieraineiite. y con el servicio militar oliligatoriü.inás taivle. o Se coinpi'eiidíí laciimeiite que si el numero de enfermos mentales crece en todas las naciones, la colectividad militar no lia de quedar excluida de este crecimiento, pues soljre ella Hctuarán las mismas causas generales, en mayor ó menor grado. Y. por otra parte, la desaparición de los ejércitos profesionales, unido al cambio que en la ('(institución y funcionamiento han proilucido, tamo las modernas organizaciones de los Estados, cuanlo los jiregresos MÍ el arte y ciencia militar, lian hecho ijue, lo que (jui/.á fuera un medio apropiado dií vida á espíritus avíjntureros, mal avenidos con disciplinas y m(^todos, y á prop(>sito, por lo tanto, ¡¡ara recoger desequilibrados y rebeldes, se haya hecho un medio refractario ó la estancia y permanencia en él de tales elementos que. por el contrario, se destacan violentamente. Por eso en Francia, donde existen centros de reclutas análogos á los que sirvieron para nutrir las illas de tercios y regimientos de los siglos XVI y xvii, como es, por ejemplo, la legión extranjera, se da con gran exuberancia la alteración mental, junto con sus compañeros en el ejército, los delitos y las deserciones. Si en nuestra literatura médico-militar existe una verdadera deficiencia en puLdicaciones sobre este asunto; si el estudio de esta especialidad no está todo lo desarrollado que debiera, es ciertamente porque las enfermedades mentales no son frecuentes en nuestro ejército, y es lógico que ocurra que el médico militar está mejor preparado para aquellos ejércitos en que más ha de necesitar sus energías. Si en el cuartel, si en el combate, si en los hospitales apenas tropieza con locos; si en nuestro ejército no hay gran niimero de delitos en los que tenga que intervenir, ¿qué extraño que no se preocupe gran cosa respecto á conocimientos psiquiátricos? Sin embargo, quizá sea extrema esta atjstencion, y si bus camos biljliograí'ia, apenas si tropezamos con unos i)ocos nombres y no gran cantidad de labor. Mas es lógico pensar que el aumento del niimero de locos de la población total se ha d(! reflejaren la militar, y además está pronto á implantar el servicio itiilitar obligatorio, y es seguro que esto ha de traducirse en una mayor necesidad de poseer estos conocimientos. Por eso importa á todos irse previniendo de antemano.

J H O

Las Psicopaiias en el ejército opañol

II Los r e s ú m e n e s ile la esiadisiica sanitaria ilel ejército español (iel 19<)3 al 19(18, liltiino ile los publicados, dan las siguientes cifras:
Años Existen cia Entra- Tanto anterior dos por mil Curados

1 Muertos

Salidos Que.lan

l'.M)3 . . . líXM . . . 1905 . . . 190f! . . . 1907 . . . 1908 . . . Totales.

. . . . . . .
1

i:i li ' !) !) •X)

5fi 59 il 4f5 74 68 SU

i 0'7:Í ¡ 0-68 ¡ 0'51 ü'58 1 0'90

1 0'8.5
1 0'71

13 18 9 8 .3 12 73

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42 i7
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2(1 11

La cifra de c u r a d o s se refiere no sólo á soldados atacados de enajenación mental y mejorados ó c u r a d o s por el t r a t a m i e n to, sino también á individuos que pasan á la clínica de c o m probación por s o s p e c h a r s e la existencia de alguna vesania, y q u e son d e c l a r a d o s útiles por no c o m p r o b a r s e su existencia. No pupde h a c e r s e la c o m p a r a c i ó n con cifras a n t e r i o r e s , por s e r s o l a m e n t e desde 1903 desde que se hacen c o n s t a r estos datos con los r e s ú m e n e s de la estadisiica s a n i t a r i a de n u e s t r o ejército. La distribución por m e s e s d e m u e s t r a la escasez de e s t a s e n f e r m e d a d e s d u r a n t e los m e s e s de invierno, pudiendo tener en c u e n t a el a u m e n t o de los meses de marzo y abril, por s e r ésta la época de la incorporación de los reclutas y p r i m e r a revista, época en la que se desechan bastantes inútiles. He aqui las cifras de i n g r e s a d o s en los hospitales, según los m e s e s , d u r a n t e los seis a ñ o s de 1903-1908: e n e r o , 17; febrero, 20 , de éstos, 10 en el a ñ o 1906, en el que la incorporación de soldados fué en este mes : m a r z o , 59 : abril, 43 ; mayo, 38; j u n i o , 27; julio, 30; agosto, 32; s e p t i e m b r e . 25; o c t u b r e . 18; n o v i e m b r e , 19, y d i c i e m b r e , 12. Merece a n o t a r s e la casi i g u a l dad de las cifras de julio á s e p t i e m b r e , y la d i s m i n u c i ó n en el otoño é invierno. Anotemos q u e lo m i s m o o c u r r e en Italia. De la distribución en regiones poco puede d e d u c i r s e ; las cifras son m u y variables, y no existiendo el r e c l u t a m i e n t o regional, tienen poco interés. T a m p o c o de s u distribución por a r m a s se obtienen datos de i n t e r é s ; m e r e c e c o n s i g n a r s e tan sólo que, figurando la P e n i -

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tenciapía militar de Mahón en casilla independiente durante los años, 1904-1906, no aparece ningún ingresado por enfermedades mentales en ese periodo. Nada dicen las estadísticas respecto á la clase de enfermedades observadas, condiciones especiales de sujetos, etc., etc. Comparando estas cifras globales con las de los ejércitos extranjeros, so deduce que no somos los más castigados por este género de dolencias. Prusia, que en 1873 á 1874 tenía un 0'41 por ItX) de ingresados en los hospitales, por esta causa tuvo 0'4 por 1,00(); en 1886 á 1887, 0'i7 por 1.000, y VIO por 1,000 en 1006-1<.«17. Mayor es todavía la cifra en el ejército bávaro : 1'60 por 1.000 en 1905-l!t06. En el ruso oscila entre O'O y 0'7 por 1,000 desde 1895 á 190."), en el austríaco se asisten l"¿ por 1,000 en 190.5; en el ojérciio francés <le la metrópoli, 0'4.5 por 1,000, y en Argelia y Tune/., r20 por 1,000 en 1904; en el sueco se asisten un r.5 por 1,000 en 1909; 0'4ü por 1,000 en el japonés, en 1904; y en el ejército italiano los eliminados por psicosis y neurosis hacen un 6".» y 11 por 100 del total de los inútiles. Resumiendo: dan cifras mayoi'es que las nuestras Alemania, Austria, Italia, Suecia y el ejército colonial francés; sensiblemente iguales, Rusia, ó inferiores, el Japón y el ejército francés inotropolitaiio. Con el objeto de especificar un poco más estos datos, he consultado la casuística de los acogidos en el Manicomio de San Baudilio de Llobregat (sección de militares"), publicada por el muy ilustrado y entusiasta médico Sr. Farreras, en el volumen 1.* de los Anales de Medicina legal i/forense. He aprovechado tan sólo los datos de los añ«s 1891-1910, ó sea un total de veinte años, por estar en ellos mejor precisados y más en armonía con nuestros conocimientos los diagnósticos. Son un total de 347 casos, correspondientes á los enfermos mentales de la 4." Región: Aragón, Valencia, Navarra y Baleares. He creído interesante incluir oficiales, guardia civil y carabineros. He aquí algunos datos. Los asistidos se reparten en oficiales, 52 ; reenganchados ( miisicos, sargentos, etc.), 13; voluntarios, 35; soldados, 168; guardia civil, M: carabineros. 45; total, 347. De estos, eran paralíticos generales, 23, y tenían sífilis cerebral, 2, no dándose estas dolencias en ningún soldado, y repartiéndose los casos entre oficiales, 6 paralíticos y uno de

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sífilis cerebral; guardia civil, 7 y 1; carabineros, '.i paralíticos, y reenganchados, 7. Se reconoce el alcoholismo como causa principal en 5 oficiales, 4 en carabineros, 2 reenganchados y 3 soldados; total. U. Hay 15 epilépticos, de los que tres son desertores. La demencia precoz no se menciona hasta el 1903, y desde esta fecha la presentan 18 soldados de un total de 81 ingresados, ó sea el 22 por 100; de éstos, 1 perteneciente al Disciplinario de Melilla, 2 á carabineros, y 1 á guardia civil. Los antecedentes hereditarios, sólo se mencionan en 2(1 de los 317, cifra bien exigua. De los asistidos, 23 eran desertores y i &e fugaron del manicomio, siendo las enfermedades más frecuentes: epilejjsia, 3 casos ; melancolías, 2 ; delirios de persecución, 2 ; paranoia, 2; degenerados, 4 (de éstos, uno tres veces y otro cinco); demencia precoz, 2; imbecilidad y dettilidad mental. 3. Procesados había 18, de los que á alguno se le dio como útil por no comprobarse, siendo los motivos del proceso O agresiones ó intentos de homicidio, 2 insubordinaciones, un abuso de autoridad, éste con antecedente de insubordinación, y uno por abusos deshonestos, por incendiario, por robo y por abandono de liestino, respectivamente.

ni
De estos datos pueden deducirse algunas enseñanzas útiles. Desde luego se advierte que el número de asistidos por enfermedades mentales no es tan exiguo, y que por los médicos merece se le preste alguna mayor atención. Además, este número tiene tendencia á crecer, y aunque las estadísticas oficiales anteriores al 1903 no mencionen' el número de asistidos por estas dolencias, en la casuística del Manicomio de San Baudilio, recopilada en el trabajo de F"arreras, se advierte que desde 1850 á 1910, ambos inclusive, se asistieron en dicho centro «89 individuos; de estos, 92 desde 185ÍÍ-70; 252 de 1871-90, y 347 de 1891-91(J. La segunda observación es que el número de locos es mayor en los militares profesionales que en los soldados procedentes de alistamiento (168 soldados y 179 profesionales), incluyendo en éstos guardia civil y carabineros. Aun resalta más el hecho de que 35 sean voluntarios, En nuestro país apenas existen el voluntario de filas, y sí bien es verdad que los militares de Navarra pueden aumentar la cifra en estas regiones, téngase en cuenta que del total de volunta-

Fe'lerico González Deleito

'*H:Í

tarios existentes en lilas hay una parte no despreciable en número que apenas si tropieza con )a primera ])upsta en su vida militar, y que habria que descartar para las cifras esta(iisticas. Esto es cosa corriente en todos los ejércitos, y hoy que el voluntariado va á ser en nosotros un modo d(i nutrir nuestras posiciones marroquíes, los médicos militares tenemos que es'ar muy sobre aviso. Regis alirma que Inglaterra es el país <|ue tiene más enfermos meniales en su ejército. Schvippiiis observó que de (iO bajas clínicas de soldados alemanes, que íuiteriormente habían servido (Mi la legión extranjera, .tí eran de enfermos mentales. Karreras cita la historia de un carabinero recogido en San Baudilio, desertor tres veces, dos en Kspaña y una de la Uígión extranjera, en la que estuvo alista<lo. Francia tiene un V9i por l.fHX) de asistidos por psicopatías en la legión extranjei-a, siendo la cifra más alta de toda su estadística. Como, por otra parte, estos soldados, sobre todo a(|uellos i|ue [iresentan cierto desequilibrio mental sin trastornos intensos, prestan servicios muy apreciables en tiempo de campaña, se utilizan para campañas coloniales, por razones de ínilole política, y en esos sitios el alcoholismo, el paludismo y las condiciones especiales del clima de los países cálidos les hacen enfermar. X\ lado de los voluntarios van los reenganchados, soldados lie bastantes años, sargentos, etc., ((iie fig\iran en nitmero de trece, cifra menor, pues en éstos, al lado del militar profesional por inadaptación á la vida de trabajo ordinario y metódico, cosa corriente, existen muchos otros que del servicio hacen un oficio, al que se acogen como medio de vivir, y, no sobrados de recursos y cargados de familia, ni son alcohólicos ni están en analogía de condiciones con sus cainaradas. Rl medio militar en tiemi)0 de paz y en la Metrópoli no favorece la explosión de las enfermedades mentales, como lo pruébala estailistica y la observación. Simplemente es un medio, en el que se destacan con relieve pequeños trastornos, que en la vida normal (lasan desapercibidos, y que la disciplina pone de manifiesto. No es, por honra nuestra, nuestro ejército colectividad en la que el soldado encuentre mal trato ni sobra de rigidez. Todos lo sabemos, y lo atestigua bien claramente la escasez de instrucciones. Cosa distinta ocurre con las campañas, conceptuadas por todos como causa de explosión de frenopatias, y hasta la saciedaii nos han repetido lo que ocurrió á los moros en su

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Las Psicopatías en el ejército español

últiiita guerra. Quizá no tenga eso tanta aplicación en nosotros : al menos, la campaña de Melilia no se hizo notar gran cosa en nuestros manicomios. Dos soldados cita Farreras como ingresados por la campaña, uno de ellos de treinta y seis aTios. Los médicos militares que en Melilia estuvimos pudimos contar con los dedos de la mano el total de asistidos por estas dolencias. Per mi parte observé uno en Chafarinas, con confusión mental estuporosa consecutiva á paludismo, de la que curó, aunque se le propuso como inútil, y fué á Sevilla para ser observado. Además de los asistidos, algunos fueron dados de alta. Otra cosa son las campañas coloniales, pero en ellas hay que atender á que se juntan el alcohol y el paludismo para agravar las causas. Todos están acordes respecto al primero; de la <lel segundo fué Salinas uno de los primeros (¡ue habló, y hoy ilia lo reconocen los franceses, y Richard lo hace notar en los norteamericanos: también I^'arreras llama la atención sobre ella, y yo he dicho antes que el mismo caso por mi observado en Malilla era un convaleciente no alcohólico. Respecto á la clase de dolencia, las deducciones concuerdan bastante bien con lo observado en otros ejércitos. La parálisis general progresiva es frecuente en oficiales y profesionales; representa un 12 por 100 de oficiales, un 20 por 100 en la guardia civil y una proporción más elevada aún en reenganchados. Si la proporción de oficiales aparece más escasa, en cambio, son bastantes los que no pasan por el manicomio militar, piden el retiro por enfermos y escapan á las estadísticas. Comparando con la población civil, se ve que en líKJT, por ejemplo, ingresaron en San Baudilio 86 homl)res; de ellos 1.3 militares con nueve casos de parálisis general, cuatro de ellos en militares profesionales. La demencia precoz es la enfermedad más frecuente en los soldados ('¿2 por 100 de los ingresados desde 1903). Como esta enfermedad tiene un período prodrómico, á veces largo, muy interesante desde el punto de vista médico-legal, conviene al médico militar conocerla muy á fondo. También el tanto por ciento de inglesados de la población civil por esta enfermedad, en este Manicomio, así como en los de Santa Águeda, Falencia y Ciempozuelos, es inferior. La debilidad mental, imbecilidad é idiotismo son raras en nuestro ejército, mientras que en algunos, comoen el alemán, casi la mitad son débiles mentales, y en el francés hay también gran número de éstos. Débese principalmente á una

Kederico González Deleito

mejor eliminación en las Comisiones mixtas de reclutamiento. Por último, es de notar que la Penitenciaria militar de Malión sólo da 3 ingresados en veinte años, y que en ese periodo de ti.empo se observaron en el Manicomio 18 procesados; lo <Hie habla muy en favor de nuestros procedimientos legales. Son muy escasos los alienados desconocidos existentes en las prisiones. En resumen: 1." No es muy elevadoel niimerode enfermos mentales existentes en nuestro ejército ; pero aumenta sensiblemente, y es de temer sea mayor en fecha próxima. 2.° No se oljserva que la vida militar sea causa eficiente <le estos trastornos, sobre todo en tiempo de paz y servicio ordinario. •i." Las cansas en las campañas coloniales son fatiga, alcoiiol. paludismo y predisposición. 4.' Son frecuentes las enfermedades que más periodo médico-legal desconocido tienen : parálisis general, en los profesionales; demencia precoz, en soldados; degeneración con trastornos episódicos, en unos y otros. 5." Los voluntarios son atacados en número mayor que los reclutas, dependiendo de la atracción que por el ejército sienten dichos individuos. (>.° Las observaciones publicadas demuestran que algunos asistidos han sufrido anteriores internados y observaciones, y ([ue algunos habían sido declarados útiles después de observados. Como nuestra potencia militar es reducida, en comparación con los contingentes que el reclutamiento permite utilizar, no tenemos precisión de mantener en filas débiles ni sospechosos, de serlo física ni psíquicamente. Por lo tanto, conviene eliminar de filas todo aquel que haya tenido trastornos mentales antes de su incorporación ó durante su permanencia en ellas. 7.° Es de necesidad fomentar el estudio de la psiquiatría |)Hra contar con un núcleo de especialistas tnilitares (1).

Pramio msreoldo. — La comisión ejecutiva de la « Fundación Carnegie » ha concedido la medalla de oro y 25,000 francos á la viuda del heroico Dr. Mesnig, que falleció en Karbine, víctima de la peste que asoló la Mandchuria en los primeros meses de este año.
(1) Repinta de Sanidad Militar, (a(íi>sti) (IH mil ).

Boietin Jel Manicomio de San Baudilio

BOLETÍN

UEL

MANICOMIO

DE SAN

BAUDILIO

Primer •emeatre de 1911 Rotiolaa eatadistloas. — El dia L° «le Enero del cori'ieiiie año la poljlacióri asilada en el establecimieiito ascendía á 1,468 individuos (821) iiombres y ()3!» mujeres). Dui'ante el primer Si'mestre han ingresado 127 asilados (74 hombres y M ninjei-esi. dos más 'pie en el semestre anterior, y han sido baja. ]ior vítrios conce[itos, 117 ii5T iiombi-es y ')(> mujeres), resultando, por If) tanto, un auMiPiito i|c 10 asilados iT iiombres y '•\ mujeresi en 30 de junio. Se registro el mayor número de ingresos en el mes de labrero (19 iiombre.s y 12 mujeresu y el menor en marzoi 12 hombres y i mujeres), y el número más alto <i(! bajas correspondió al me.s de abril (17 hombres y 12 mujeres), y el más bajo al de junio i5 hombres y seis mujeres). Las defunciones ascendieron á eií:í2 liombresy 29mujeres). habiendo sufrido un aumento de 20 (4 liombresy Itl mujeres),en comparación con el semestre anterior. El aumento corresponde, principalmente, al trimestre de invierno, en el que murieron algunos tuberculosos y caquécticos que habían resistido perfectamente los primeros frios. De todas maneras las cifras obituarias totales del semestre son inferiores á la normal y con tendencia á disminuir en el segundo semestre. Fueron dados de alta por curación 32 asilados, 9 más que <'n el semestre anterior, y salieron del establecimiento, en concepto de mejoradf)s, 18 enfermos, unos por orden de la Diputación de Barcelona y otros á petición de sus deudos. Se registraron 4 evasiones de hombres, todas en el mes de febrero. Hotlolae •anltarlas. — Ninguna anormalidad sanitaria se pu<to observar durante el semestre; todas las defunciones fueron ocasionadas por enfermedades comunes, y , á excepción de la tuberculosis, no sufrieron los asilados ninguna otra dolencia infecciosa. Se practicaron dos intervenciones quirúrgicas de alguna importancia (extirpación de neoplasmas) y se curaron varios traumatismos de relativa gravedad (fracturas, heridas por contusión y por desgarro, etc.), que son frecuentes en esta clase de Asilos por la índole de los enfermos albergados.

Hodríguez-Morini

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H o t i o i a i olinlokB p i i q u l i t r l o a s . — Los indiviiluos <|U(Í s a lienin del estabhicimiento en cóncepln de c u r a d o s , lial>iaii s u frido i>sico[)atias a g u d a s (locuras tóxico-infeccicisas. inidancolía angustiosa, accesos m a n i a c o s - d e p r e s i v o s . e t c V ii episodios psicopáticos, propios de los d e g e n e r a d o s . Ha habido a u m e n t o de paralíticos g e n e r a l e s ]iür haber ingresado un buen contingente de dichos enleruios procedente del Asilo del Paríjue de Barcelona. En todos se han podiilo c o m p r o b a r los antecedentes sifiliticos. incluso en dos mujeres rpie habían sido prostitutas. H o t l o l a s a d m i n i s t r a t i v a s y g^enerales. —Acordado, deslíe hacía tiempo, el a u m e n t o del personal facultativo, e m p e z a ron á ejercíM" s u s respectivas funciones el Dr. Sooane, médico ayudante; el Dr. Fontana, e n c a r g a d o de la asistencia oftalmológica, y el Dr. Bosch, como oto-rino-laringólogo. Además tomaron posesión del cargo de méiiico interno el Dr. García Tr\ijíll(j y (Jel d(! farmac(!Utico titular el Dr. Net Areni. Se dio comienzo á la construcción de un pabellón de habitaciones individuales p a r a los e n l e r m o s a g i t a d o s , en sustitución de las a n t i g u a s celdas de aislamiento, que fueron d e r r i b a d a s Tanibii'm so c o n s t r u y e r o n los cimientos de los dos pabellones d(í la sección de h o m b r e s (pie han ile constituir la onfernieria geniíral. Ante el fundado t e m o r d^ la invasión del cólera en líspaña y de .'íu |)ropagación al establecimiento, d u r a m e n t e castigado en la epidemia de 188."), el Cuerpo facultativo y la Administración del Manic(miio a c o r d a r o n un plan de defensa para irlo desarrollando en c o n s o n a n c i a con las c i r c u n s t a n c i a s s a n i tarias. Kn el mes de mayo visitaron el Manicomio, con objeto de hacer estudios cientidcos, los a l u m n o s del último c u r s o de la Facultad de Medicina de Barcelona, a c o m p a ñ a d o s del profesor de Patología y Clínica iní'dicas D. González P r a t s y de los a u xiliares Dres Daltabuit y Durich. Con c a r á c t e r oficial visitó también el establecimiento una n u m e r o s a comisiiHi de la Kxcma üiputacitin provincial de Barcelona, acoinpaiTada del médico inspector del servicio de d e m e n t e s que r e c i e n t e m e n t e ha n o m b r a d o dicha CorporaciónDR. RoDBÍr.tE/-MoniM

Sección raria

SHCCIÓN VARIA
Cong^reao de allenlatas y nearólogroi franoeaa*. — Esta Asamblea anual, que desde hace veintiún años congrega a lodos los mentalistas franceses, se ha celebrado este año en Amiens, en los primeros días del pasado mes. Discutiéronse ampliamente los tres temas oficiales, aprobándose conclusiones referentes á los mismos y se leyeron multitud de comunicaciones sobre asuntos de Psiquiatría y Neurología. La mayor parte de los congresistas íueron á Londres con objeto de visitar los principales asilos de alienados de la capital inglesa. En el próximo número publicaremos una amplia información científica de los principales asuntos tratados en el Congreso. VX CongrreBO belg:» de neurolog;!» y palqalatria. — Se reunirá en Bruselas en día 1.° del próximo mes, bajo la presidencia de los Dres. Crocg y Deroubaix. Los temas oficiales de discusión son los siguientes: I. Anatomía. — Significación morfológica de los grandes órganos de los sentidos. Ponente: i>rofesor Bracliet (de Bruselas). IL Paiquiaíria.—Los estados ansiosos. Ponente: doctor Geerts (de Bruselas). lli. Pnicologia. Estudio experimental de las asociaciones de ¡(leas en las enfermedades mentales. Ponentes: doctorHS Ley y Menzerath (de Bruselas i. La cuota de inscripción es de 10 francos, que han de enviarse ai Dr. de Hollander, secretario del Congreso y médico del Asilo de alienados de Mons. Facultad da üadlolaa de Oporto. — Nuestros queridos amigos é ilustres colegas, médicos del Manicomio de Oporto, Dres. J. de Mattos y Magalhae« Leraos, han sido nombrados catedráticos de Psiquiatría y Neurología, respectivamente, de la nueva Facultad de Medicina que acaba de crear el Gobierno portugués. Haorolofia — Ha fallecido en París, de resultas de una intervención operatoria, el ilustre Dr. Doutribente, sabio alienista francés que había desempeñado la dirección de varios Asilos y que deja infinidad de trabajos científicos publicados en su larga vida médica También ha fallecido recientemente en París, á una edad avanzada, el Dr. Charpentier, antiguo médico de la Salpetriére V de Bicétre.

