﻿REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
AÑO I X » . . DlCll-MBRE DE IDU « NÚM. 108 SUMARIO: Analogías y ilifereniMas entro las alui-iiiai-iunes y las ilusiones. jSon las unas y las otras un mismo fenómeno en lo esem'ial? por el doctor D. Joaquín Maclinez Valcerde. — Kl Dr. Martínez Valvenle, por el doctor Rodrbjues Morini. — La fase del despertamiento del delirio onírico, por el Pror. E. lieijin, tradueido por el Dr. R. Garda TrujiUo. — Seeoión varia. — Publii'aeiones rei'ibidas — Galería de psiiiuiatras españoles é hispano-americanos; Dr. 1). Joaijuín Matrínez Valverde. — Indii-e di- autori.s. _ iridii'e de materias. — Grabados fuera de texto

NALOGÍAS Y DIFERENCIAS ALUCINACIONES Y LAS ¿SON LAS U N A S Y LAS OTRAS F E N Ó M E N O E N LO E S E N C I A L ?

A

ENTRE LAS ILUSIONES UN MISMO p o r el doc-

tor D. JOAQUÍN MARTÍNEZ

VALVERDE

(1).

De los síntomas que más frecuentemente hay ocasión de observar en las afecciones frenopáticas, nos encontramos con los que resultan del funcionalismo erróneo de los sentidos, ó sea con los que han recibido los nombres de alucinaciones é ilusiones. Por largo tiempo fueron confundidas estas dos modalidades p a tolóo-icasde los sentidos en un solo síntoma, hasta que en 1832, el eminente frenópata francés Esquirol, las separó dando .1 conocer las ilusiones como distintas de las alucinaciones. Fácilmente se comprende el error en que habían estado los alienistas anteriores al citado autor si se tienen en cuenta los numerosos puntos de contacto que tienen, y la facilidad y frecuencia con que ambos síntomas se asocian, enmascarándose el uno al otro y haciendo, por lo tanto, sumamente difícil su dis(1) Primer trabajo .sobre Psiquiatría escrito por el a u t o r en septiembre de 1883, y le'do en el Certamen Frenopdtico celebrado en Barcelona, aquel mismo año, en el Manicomio " Nueva-Belén ».

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Analogías y diferencias cnirc las alucinaciones y las ilusiones, cic.

tinción. Comprobada por los autores posteriores á Esquirol, la exactitud y verdad del deslinde que de a m bos estadfts patológicos de los sentidos hizo el citado clínico francés, hay que estudiar, sin embargo, cuales son /«.s Henicjaiizas ¡j ilijcri-ncias fjiw tienen las alucinticiones con las ilusiones, examinando además si ambos síntomas no son en su esencia más que una misma cosa. He aquí el objeto de este trabajo. Para Mareé, las alucinaciones consisten «en las sensaciones externas ó internas percibidas por el e n fermo, con la ausencia de los excitantes especiales destinados á obi-ar sobre nuestros sentidos ». Variadísimas son las alucinaciones que puede s u frir el hombre, pues éstas pueden observarse en todos los géneros de sensibilidad de que aquél está dotado. Los fenómenos alucinatorios más frecuentes se (observan en el sentido de la audición, hasta alcanzar el ser dos veces más numerosos que los de los demás sentidos juntos (Poiiicaré). A veces jjareccn ser ligeros bosquejos do alucinación, pues sólo se pei'ciben zumbidos, ruidos de fuelle, etc., pero en otras ocasiones, el fenómeno es más complicado, percibiéndose sonidos musicales, coiiciei-tos de insti'umentos músicos y el lenguaje humano, en términos tales, que hay alucinados que creen oii- toda una c<)n\('rsaci(jii, que un ser ó persona que sólo existen en su mente perturbada, ha entablado con ellos. Las primeras formas las liallamos hasta en el fisiologismo normal, mientras que las últimas son pi'opias de la locura y del delirio. Las alucinaciones ópticas siguen en frecuencia á las acústicas, desde ligeras sombras ú objetos mal percibidos hasta los cuadros más complejos y variados, infinitas son las gradaciones y variedades que presentan estos fen<imenos, llegando, en algunas ocasiones, á ser las imágenes subjetivas tan claras y |)recisas como si tuviesen un punto de partida real. Es notable que lo mismo las alucinaciones de este sentido como del

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de la audición, pueden padecei'se en un sólo lado sin observarse la más mínima alteración en el sentido del lado opuesto. Rarísimas son las alucinaciones de la olfación y de la gustación, pudiéndose i'cfcrii'se estas últimas en algunos casos á perturbaciones de las vías digestivas, lo que hace mucho más fácil su confusión con las ilusiones que en los otros sentidos. Pinchazos (jue no se hacen; animales que correa por la pi(!l y que no existen; extremecimientos producidos por influencia eléctrica puramente imaginaria, etc.; he aquí varios modos de presentarse las alucinaciones en la sensibilidad general y táctil. p]xtravagantes en exceso son las alucinaciones do la sensibilidad viscci'at: sensación de vacio ó de sequedad en el cerebro; contracción de los nervios, torsión de los intestinos y otras mil y mil rarezas se ocurren á los que padecen este orden do alteraciones sensoriales. Si i)ien la superstici(>n, el teri-oi- y oti'os estados morales pueden sor (-ansas |)ro(lispiinentos de las alucinai-ionos, las causas ocasiónalos ¡larecen |)ortenecer al or'den físico. Ellas so observan formando parte del cuadro sindi-itmico de algunas fiebres y estados inflamatorios, de las afecciones orgánicas del cerebro y de algunas neurosis. Otras veces las vemos producidas poi' la intoxicación que determinan ciertas substancias, las que, según algunos, tienen cierta influencia, según sean ellas en la naturaleza de las alucinaciones. Asi vemos á los alcohólicos y á las solaiuiceas virosas hacer que diclios fenómenos tengan un carácter triste, viendo los enfermos animales inmundos é imágenes terroríficas. Rl protóxido de ázoe, al opio y sobre todo al haschis (Bi-ieri'e de Boismont), dai; lugai'á alucinaciones agradables; no sólo son éstas las substancias cuya ingestión da lugar á desórdenes sensoriales del carácter qu(! estudiamos, sino otras muchas entre las que

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se encuentran : la nuez vómica, el alcanfor, la digital, el plomo, el sulfato de quinina, el beleño, el estramonio, la mandragora, el café, el ácido carbónico, etc. A estas causas hay que añadir todo aquello que sea capaz de debilitar el organismo (hemorragias copiosas, inanición, etc.), siendo de ello una prueba notable lo sucedido con los náufragos de la Me'/usa. Del pequeño bosquejo que de las alucinaciones hemos hecho, resulta que es un fenómeno cuyo punto de partida es puramente interno por más que se refiere á impresiones de fuera que no han existido nunca. Vamos á hacer el mismo estudio que acabamos de efectuar con las alucinaciones, con el otro desorden sensorial que hemos dicho se conoce con el nombre de ilusión, para después poderlos comparar entre si y sacar las debidas consecuencias. La ilusión está constituida por la interpi-etación falsa y errónea de una sensación realmente percibida (Motel). Vemos, pues, que mientras las alucinaciones son hechos exclusivamente intelectuales, sin ser necesario el ejercicio íntegro de los sentidos, no sucede lo mismo con las ilusiones, que primitivamente son hechos de un orden sensorial que exigen para su presentación el funcionalismo normal ó patológico do los órganos de los sentidos, por más que en muchas ocasiones su causa sea un desorden cerebral. En el estado fisiológico se pueden sufrir ilusiones, que la experiencia y la inteligencia rectifican por los conocimientos que de hechos anteriores se tiene, y como ejemplo claro de este género tenemos las que nos produce el aparato escénico de las funciones teatrales. Más difícil es la rectificación del fenómeno en los casos patológicos, por lo que el error es aceptado muchas veces, como tipo de ilusiones de esta clase en su forma más sencilla, tenemos las que padecen los sujetos pusilánimes á los que el menor ruido, la más

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pequofm sombi'n l<is amilana. En los casos de afecciones IVenopáticitó las ilusiones se suceden con rapidez, son sumamente variadas y sin asociación unas con otras, distinguiéndose con gi-an diticultad de las alucinaciones. En las ilusiones nos encontramos con unas en las que el desorden intelectual es tal que él impone la forma á aquéllas, se suspende el juicio retiriéndose todo á conce|)cioncs anterioi'es y el nhjeto real que existe en el mundo extei'ior produce una ini|)resión que, mal inter]ii-etada, no nos da la noción exacta de él. En <iti-as la sensación emana del mismo individuo, ya con motivo del tisiologismo normal de los órganos, ó á causa de un desorden funcional ó de una enfermedad localizada, la interpretación de la sensación referida á un punto de partida real es ei-rónoa y las explica el enfeí-mn por intervenciones extrañas, etc., que él personifica: al primer urden de ilusiones se les ha dado el nombre de ilusiones de la inteligencia, mientras que las últimas lian i-ecibido la denominación de ilusiones internas. Las ilusiones de la inteligencia se observan en todos los sentidos asociados A un delirio general ó p a r cial, y en ellas se ve que la idea dominante en la inteligencia del enfermo es la que sirve de punto de partida de la ilusión, dándola sus caracteres particulares. En los casos en que el delirio va acompañado de excitación las ilusiones son muchas y de variada clase, |)resentándose varias á la vez, abortando muchas de las decisiones que ellas obligan á tomar al enfermo por el hecho de la rápida sucesión de ideas é imágenes. En los cases en que el delirio es crónico y sobre todo en las locuras parciales, las ilusiones se observan con la mayor fijeza y claridad. Lo mismo que las alteraciones alucinatorias de los sentidos se padecen más frecuentemente en el oído y en la vista; también, la audición y la visión son las

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más atacadas |)or las ilusiones, siguiéndoles á éstos las del tacto, y, por último, las del olfato y gusto. La vista de los parientes en cuantas personas visitan á los enfermos y otros hechos aun más exti-avagantes se nos presentan en las ilusiones ópticas. Las sensaciones ilusoi'ias de la audición, tan fi-ecuentes como las anteriores, se caracterizan, ya por simples alteraciones en la intensidad y timbre de los sonidos, como sucede en los casos agudos; ya revistiendo los caracteres de una conversación injuriosa, obscena, etc.; ya el enfermo reclama (;osas ofrecidas en una conversación no efectuada, pero la que él relata y describe en todos sus detalles; las interpretaciones singulares que en este caso se observan, dan lugar á que los enfermos tomen determinaciones peligrosas para él y las personas que le rodean. Variadísimas son las ilusiones del tacto; sensaciones de calor y frío; creencia de que vuelan, de que un cuerpo se alarga, etc.: he aquí unos pocos ejemplos de ellas. Como en el funcionalismo normal de los sentidos casi siempre obran juntos el olfato y el gusto; no es, pues, de extrañar que las ilusiones de ambos sentidos se presenten reunidas con frecuencia. Consisten en la creencia de que todo lo que se les da es veneno; que los alimentos tienen mal olor y sabor, etc. Las ilusiones internas son frecuentes y numerosas; aparecen lo mismo con motivo del funcionalismo de los órganos que á causa do un desorden ó de una enfermedad localizada; la interpretación de la sensación referida á su punto de partida real es errónea, y las explica el enfermo por intei'venciones extrañas y nocivas que él i)ersonifica. Este género de ilusiones es muy numeroso y frecuente. Nacen, ó bien en el momento en que efectúa el trabajo funcional normal de los órganos, ó bien por una sensación dolorosa producida por un desorden transitorio ó permanente; por lo tanto, la

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sensación primitiva existe, pero el iieciio se aprecia é interpreta de un modo equivocado, y ai igual que en las ilusiones intelectuales la preocupación dominante, subyugando al juicio, im[)ide la rectificación y determina los principales caracteres de la ilusión. Así hay sujetos, que por alguna lesión ó síntoma cualquiera se creen tener algún ser vivo en el interior de la pai'te afecta (caso de Esquirol), y en la mujer, citada por Fairet, que la molestia que le ocasionaba un prolapso uterino, creía era jiroducido por un lobo que tenia en su cuerpo; y así de diversas clases, pues es variado el catálogo de las ilusiones internas, que se l)resentan muy especialmente en los hipocondriacos. No más que las alucinaciones necesitan las ilusiones la lesiíMi del sentido á que se retiei-en. Pero si bien las ilusiones son primitivamente un desorden sensorial y las alucinaciones un desorden psíquico, para muchos, la causa de ambos fenómenos es más bien un estado morboso cerebral, y si ei ejercicio espontáneo de la memoria y de la imaginación es menos evidente en las ilusiones, en unas y en otras es necesaria la iníUiencia de dichas facultades. Terminado el estudio de los dos citados fenómenos, estamos en el caso de poder resumir las analogías que los unen y las diferencias que los .separan, pues éstas se deducen de las consideraciones que acerca de las alucinaciones é ilusiones llevamos hechas, tales son : 1." Sus causas y su marcha son las mismas. 2." Ellas se observan sobre el mismo orden de funciones y son susceptibles do i)resentar las mismas ó análogas formas. Pero si bien presentan estas analogías, también tienen las siguientes diferencias: 1.° Las alucinaciones no exigen el funcionalismo de los sentidos ú órganos para la aparición de ellas. 2." Las ilusiones necesitan la intervención de los dichos sentidos y órganos impresionados por un agen-

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te cualquiera, para que tales desórdenes se produzcan. 3." Si bien la imaginación y la memoria no tienen en las ilusiones !a importancia que en las alucinaciones, ellas imponen á ambas sus caracteres propios y especiales. Vamos á exponer, de un modo sumariado, las diversas maneras como se ha interpretado el mecanismo de las ilusiones y alucinaciones, y las variadas teorías por las que se lian explicado y nos encontramos con que los autores antiguos nos reportan de su estudio tan escasos frutos, que inútil es que nos entretengamos en exponer sus opiniones, y tenemos que llegar á las célebres discusiones de la Sociedad médicopsicológica de París, que abrazaron el espacio de t¡emj)0 comprendido entre el mes de febrerf) do 1855 y el de abril del año pr()XÍmo, para hallar opiniones que deban tenerse en cuenta, y en las que hombres pertenecientes á la ciencia médica unos y á la psicológica otros, expusieron sus ideas, de las que expondremos las más importantes. A. Garnier, colocado en el punto de vista de la Psicología, reconoce que en el estado normal del espíritu humano se observan dos tenómenos bien distintos: el 1.", es la percepción, y el 2.", la concepción. Para Garnier, hay en el cerebro partes destinadas á la /x'i'rrpClon de las impresiones, que nos producen los objetos exteriores, y otras destinadas á la co/tre/jción ó elaboración de las ideas, que nos dan conciencia de los iiechos externos ó internos que tienen lugar; para dicho filósofo en la alucinación la excitación se comunica del órgano de la concepción al de la percepción, naciendo de esta vibración transmitida la percepción falsa; siendo para dicho sabio las condiciones orgánicas de estos tres fenómenos psicológicos, las siguientes: 1.°, impresión en los nervios viniendo de afuera, percepción; 2.°, impresión sobre una determinada parte del cere-

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bi-o, concepción norma], y 3.", reaccicjn anormal del cerebro sobre los nervios, concepción anormal, falsa percepción < ) alucinación. Para Peisse, la alucinación no es más que la exageración de los sentidos por la memoria y la imaginación, la representación en la conciencia de una cualidad sensible detei'minada, y para dicho autor este fenómeno no se realiza sino por la reproducción de la modificación nerviosa ¡i la que está ligada la sensaciim llamada externa. Peisse une los dos feníunenos psicológicos que separaba Garnier, y proclama la unidad psicológica y la unidad orgánica del sistema nervioso pai-a el cumplimiento de dichos fenómenos. Bucher, partiendo de esta manera de ver, considera como iguales en su esencia las alucinaciones de los alienados, y las de los pintores, músicos, etc., no siendo dichos fenómenos para él, en estos últimos, más que una visión, una audición, etc.; internas, sostenidas, dirigidas y voluntarias, y para los primeros involuntarias. En estas teoi'ías y otras muchas que podríamos citar, se iiace caso omiso de los órganos de los sentidos, los que consideró Michea, podrían ser el punto de partida de las alucinaciones. Brierre de Boismont resume su opinión de la siguiente manera: para él la alucinación es una sensación diferente por su punto de partida de la sensación real, mas en la que los elementos tienen con ésta grandes analogías. El recuerdo de la sensación y de la concepción pueden, según el modo de impresionabilidad de las razas é individuos, igualar en poder á una sensación real. Todo lo más [luede haber entre a m bos téi'minos una diferencia de grado. La representacii>n mental es en germen la alucinación fisiológica; ella existe en todos los individuos, y puede, ^loi- la atención y la voluntad, elevarse hasta la vivacidad de la impresión. En los hombi-es de genio, el ideal que no es más que la concei)CÍon en su más alto grado, se

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encarna en una forma sensible y constituye una alucinación tisiológica. Contra esta opinión protesta Bourdin con gran energía, no pudiendo jamás admitir que la alucinación pueda ser un fenómeno fisiológico. Asi podríamos ir enumerando teoría sobre teoría, citando las de Delasiauve, Parchappe, etc. Vamos á ver aquellas que explican su producción por la intervención de alguno de los órganos ó partes del cuerpo necesarias para toda sensación, teniendo que observar de paso, que en las expuestas y en las que vamos á citar, en muchas se confunden las ilusiones y las alucinaciones, aunque comúnmente sólo se nombra á éstas. \'amos, pues, siguiendo á Poincai'é, á exponer, de un modo metódico, las teorías que explican de una manera Hsiopatológica las alteraciones de las sensaciones. < ( ^ , Cuál es el sitio en donde tan singulares fenómenos nacen? ¿ E s en las partes del encéfalo que están destinadas á la sensibilidad 1 j„ Es en el centro intelectual mismo, siendo estos actos de naturaleza psíquica y sensorial?» Estas son las tres soluciones posibles, y todas ellas cuentan con partidarios. Darwin y Foville atribuyen las alucinaciones á a l teraciones de los órganos de los sentidos. Se apoyan en que, irritando de cualquier manera la retina y nervio óptico, se pueden producir sensaciones de lu/. todas ellas subjetivas, y que basta comprimir el globo del ojo para provocar las imágenes mecánicas conocidas en fisiología con el nombre dej'osjenos, y que las congestiones é inflamaciones de las membranas del ojo dan lugar á impresiones de claridad. Que todas las enfermedades capaces de irritar el oído interno ó el nervio acústico, determinan sensaciones de sonido, y que las alucinaciones pueden limitarse á un sólo oído ú ojo. Dichos autores han descuidado ó desconocido un argumento muy poderoso, y es que si con el dedo

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se destruye el paralelismo de los ejes visuales, los alucinados ven el objeto iniajíinado doble, no por el desplazamiento del íj:lobo del ojo, sino por destrucción de la armonía de los puntos idénticos. Bcrgmann de Hildeslieim, Virchow, Griesingcr, Luvs, ven en las alucinaciones la obra de los centros sensitivos, más que la de los aparatos periféricos. El primero cree que son debidas á un estado de eretismo, de hiperestesia del lugar del encéfalo en donde todos los nervios de los sentidos tendrían su origen más elevado V más real. listos orígenes se agruparían alrededor de las paredes de los ventrículos, que en el mecanismo de las sensaciones desempeñarían el papel de una tabla resonante. Las alucinaciones visuales serían la consecuencia de la irritación especial de las tibras nerviosas, que componen la [¡ared interna del ventrículo medio. Las del oído tendrían su asiento en las paredes del cuarto ventrículo. Griesinger coloca el foco de las alucinaciones en parte en dicho cuarto ventrículo, en parte en su vecindad ; Virchow, si bien menos explícito, se inclina evidentemente por una localización en los centros sensoriales, como así parece indicarlo el siguiente párrafo: \'er, aún no es pensar; mas el pensamiento puede ser producto ocasionado por la visión, que lo mismo puede ser debida al ojo ó á la erección de los órganos de la sensibilidad en el e m pleo de los narcóticos y otras substancias irritantes. Las oi)eracioiies del pensamiento se producen de la misma manera en los dos casos en la sensación objetiva y en la subjetiva, pues la una y la otra, aunque sean de origen distinto, tienen, sin embargo, la misma realidad interna, pues el visionario llega á dar á sus visiones subjetivas el mismo crédito que a l a s objetivas». Luys, consecuente en sus opiniones sobre la fisiología y patología del tálamo óptic<), deduce de éstas la localización de las alucinaciones. Este relieve nervioso es el que traduce por una imagen sensible las

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Analogías y diíerenctas entre Jas alucinaciones y las ilusiones, etc.

sensac¡i)ii('S que las ondas lumiiiKsas pi-nduceii eii la retina, y por- un sonidü las \il)raci(>nes comiuiicadas al laberinto membranoso. Así es que diehas sensaciones |)ueden af)arefer sin el concurso de los mo\ ¡rnientos mifleculares pei'iféricos á consecuencia de la vibración de sus elementos propios, por causa de un estado morboso. Las alucinaciones visuales traducen la sobreexcitaci(in del núcleo medio; las auditivas, las del núcleo posterior, y las táctiles, las del núcleo central. Puede decirse, que el ya citado Foville pertenece también á esta escuela; pues él no niega más que la n a turaleza intelectual del fenómeno; recfniociendo que la causa de éste puede residir en los centros sensitivos y (MI los iirganos de los sentidos, ati'ibuyendo al cerebelo la mayor parte de las alucinaciones auditivas, pues dice haber hallado, en enfermos que las padecían, adherencias entre dicho órgano y las meninges. Para Esfjuirol, las alucinaciones no son más que una aberración de la inteligíMicia, aplicada al ejerci(Mo de las sensaciones, y por la que no es necesario la intervención de los aparatos sensoriales. Ellas constituyen, j)ues, un desan-eglo psíquico, y no un desorden sensorial. Pai-a ello se apoya en que los sordos y los ciegos sufren alucinaciones; Falret también opina ser este femimeno de natui'aleza intelectual, haciendo notar que la irritación de los nervios sensitivos puede producir una sensacii'>n de lu/, pues ella no liace ver las imágenes completas, los objetos en su vei'dadero color y forma, y que las alucinaciones varían al infinito según las ideas y preocupaciones de ios enfermos, siendo de lleno del dominio de la Psicología, y haciendo de la alucinación una afección de la facultad imaginación. I*ara él la memoria es el punto de partida del hecho alucinatorio ; la imaginación sólo crea los datos que aquélla a])orta; entonces los recuerdos se transforman en imágenes, que son referidas al mundo ex-

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tci-ior, imagen de tal vigor que la voluntad parece aniquilada y el juicio alterado. Hemos expuesto las teorías que asignan un origen orgánico, siguiendo el modo de exposición de Poincaré, y liai-enios oi)servar con este autor que es fácil comprender como todas estas interpretaciones han sido sostenidas con éxito, pues todas descansan en hechos ciertos y razonamientos justos. Pero todas ellas no abrazan todos los casos posil)lcs, })rescindiendo del encadenamiento de todos los fenómenos vitales, y continúa Poincaré, un movimiento voluntario comienza por una sensación que nace de la capa cortical del cerebro, y que se propaga á los músculos á través de los centros de la locomoción y de los nervios motores, transformándose en tan largo trayecto un hecho en su |trincipio puramente psíquico, en oti-o de orden mecánico. Si cualquiera de los elementos de esta larga cadena se altera, el resultado tínal, estoes, el movimiento, se encuentra comprometido, cualquiera que sea la situación de dicho elemento, solamente el desorden es tanto mayor cuanto el engranaje que falte tenga más impoi'tancia. Así en el ejercicio fisiológico de los sentidos, la imj)resióii periférica no da lugar á una sensación completa, en tanto que el movimiento no afecte á toda la cadena de agentes correspondientes á los órganos fie los sentidos; j)ues después de recibidas las impresiones por la retina y por el laberinto, se encuentra en condiciones de introducción, que no se hallan en otra parte, y se propagan por el nervio acústico ú óptico modificándose ó no. Llegan al tálamo óptico, en donde se opera una elaboración tan considerable que de un movimiento mecánico resulta una sensación característica, que, traspasando este centro vital, se va á eíspiritualizar en la capa cortical del cerebro. En este momento termina el trabajo. La vibración inicial se ha transformado en una noción, en una idea, en un conocimiento completo. Así, siempre que hay algo que

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motive desorden en ¡ilguiia de las |Mi-tes citadas, la función se encuentra desari-eglada, y cu;indo hay una excitación puede nacer una alucinac¡<)n en cualquier punto del trayecto. He aquí ciinio las alteraciones del ojo, nei'vio óptico, tálamo óptico y cerebi-o pueden producir alucinaciones, sü])oniendo éstas la acciini de todas las partes situadas más allá del punto lesionado. Asi la retina y el nervio ó])tico no pueden enjiendrar una alu(;ina(;¡ón más que á condición de liallar el complemento de su f'uncioiralisino erróneo en el tálamo óptico y el cerel)ro. Si el nervio óptico se uniese directamente á la capa coi'tical sin el intermedio del tálamo óptico, el cerebro no elaljoraria jam;is la idea de forma y coloi" de los objetos, sieiidfi en este caso imposibles la iducinacion y la sensación. Más el tálamo óptico y el c(M'ebro en razón misma de su funcionalismo, pueden pi'oducii" el feuiimeno sin la intervención de la retina y del nervio optii'o. (iuando aquellos órfíanos entran en actividad, siempre dan el mismo fenómeno, esté II no precedido dicho trabajo de los actos |)i-eparatoi'ios, que normalmente abren la marcha, (vomo este producto representa las dos últimas fases de la funci<)n sensorial, y ésta se encuentra en su terminación, la alucinaciiHt es comjileta, como si toda la,cadena hubiese funcionado. Después que los «irgaiios <|ue constituyen un aparato sensorial completo hau terminado su educaci'Hi, es cuando cada uno di-ellos, puede producir de una manera aislada el trabajo qu<' le es propio. Sólo entonces es cuando el tálamo opti<,'<i puede reproducir aisladamente una imagen grabada con anterioridad ; entonces solamente, es cuando el cerebro puede dar la idea de un objeto sin percibirlo. Entonces es cuando el tálamo «tptic'» y el cerebro pueden pasar sin el órgano propio de los sentidos, y el excitante para jn-oducir la alucinaciíjii. Lna vez a]ii'endido dicho trabajo común, ambos órganos reaccionan el uno sobre el otro,

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solicitándose mutuiímeiite su acción ; yo creo, con Poincaré, que un ciego de nacimiento no tiene verdadci'as alucinaciones, pues las formas con que su imaginación revestirá sus hechos de carácter alucinatorio, serán por lo menos informes ó inverosímiles, pues vista la insuficiencia de los demás sentidos, no tiene la necesaria educación. Hecha aplicaciiui de cuanto va expuesto á las ilusiones, salvo la diferencia de <|ue las alucinaciones puedíMi presi'indir de los órganos de los sentidos, y las pi'imei'as no, en amhos desórdenes, es de todo punto indispensable la intervención del tálamo óptico y del cercl)ro. Pues lo mismo en las sensaciones objetivas bien ó mal intei-[)retadas, y en las subjetivas su trabajo es inseparable. Ambos órganos, ya el uno revele la imagen, ya el otro la idea de esta imagen, obran j u n tos y vibran al mismo tiempo. El tálamo óptico no dará la imagen vei'dadera ó falsa, sin que sea animada por el cerebro; no comprendiéndose una alucinación v una ilusión sin el coronamiento intelectual; así como el cei'obro sin tálamo óptico no puede })ercibir una sensación de cualquiera clase, pues la inteligencia, como rei^uerdo vago, podi'á tigurai'se los objetos, pero no podrá tener la convicción de su existencia sin el concurso del centro de sensibilidad. Los fenómenos de alucinación é ilusión, cuya causa primera es siempre en éstos una sensación real; pueden ser producto de la iniciativa ó influencia de cualquiera de los dos centros sensoi-ial ó psíquico, pei'o á condición de que el uno obre sobre el oti'o. Gomo hechos sensoriales que son la alucinación y la ilusión, debemos dar muclia imjtortancia al tálamo óptico ó centro sensorial, pues él es el que les da tal forma de alucinación é ilusión. (]on la teoría que hemos desarrollado, extractada en unos puntos, y en otros expuesta como lo hace Poincaré, nos explicamos toda clase de h(!clios de

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alucinación é ilusión, pues en los primeros hemos visto que la excitaciiiii podía ser un estado cualquiera de los (M-ganos, que toman parte en la formación d é l a s sensaciones, y en las ilusiones el mismo estado accidental, y á menudo morboso de los citados órganos, basta jiara darnos una idea falsa de la sensación percibida. En ella entran hasta las excepciones que con las de Esquirol, Darwin y demás que hemos expuesto, era inevitable existieran. Con lo estudiado, estamos ya en disposición de comprender sólo con la enumeración el papel que juegan, y la importancia(|Ue tienen las condiciones necesarias, según Esquirol, pai-a la producción de las ilusiones: 1.", alteración de los sentidos; 2.", lesión de los nervios de transmisión ; 3.'^', estado normal del cerebro. Baillarger ha hecho lo mismo con las alucinaciones, y para este autor, dichas condiciones son: 1.'^, ejercicio involuntario de la memoria y de la imaginación ; 2.', suspensión de las impresiones internas; 3.", excitación interna del aparato sen.soiial. En conclusión de todo lo expuesto, podemos decir: i." Que las alucinaciones y las ilusiones son hechos de orden sensorial, y casi siempre de carácter patológico. 2." Que ambas pueden afectar iguales géneros de sensibilidad, y revestir idénticos y parecidos caracteres. 3." Que en las alucinaciones, la imaginación y la memoria bastan para su presentación, y que en las ilusiones es necesario la impresión real da algún objeto ó función fisiológica ó fisiopatológica. 4." Que los caracteres con que se nos presentan á la observación, están determinados por las facultades imaginación y memoria. 5° Que ambos desórdenes son, en su esencia, uno mismo, como nos lo indica el mecanismo de su producción.

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El Dr. Martínez Valvcrde
Cuando allá por los años de 1880 á 1882 el iiiol vida ble alienista, maestro de dos generaciones médicas, Dr. Giné y Partagás, dio en el Manicomio «Nueva-Belén» sus notables conferencias clínicas sobre Psiquiatría — las primeras explicadas en España — un joven escolar, asiduo concurrente á las mismas, se significó, entre todos los que éramos sus condiscípulos, por su afición á los estudios psicológicos. Y algunas de aquellas semillas escampadas por el ilustre maestro durante sus lecciones, germinaron en el potente cerebro del estudiante distinguido y dieron tan opimos frutos que al poco tiempo de terminar sü carrera era JOAQUÍN MARTÍNEZ VALVIÍRDE un ilustrado médico y un notable psiquiatra. LO dice elocuentemente, entre otros muchos ejemplos, el trabajo del malogrado compañero — que encabeza este número — escrito el mismo año (septiembre de 1883) en que se doctoró en la Universidad Central. Su vida científica, desgraciadamente corta, fué, sin embargo, intensa y provechosa. Ejerció durante dos años la profesión en Barcelona, dedicándose, con brillantez, á la policlínica médica, y en 1885 fué nombrado médico del Manicomio de San Baudilio de Llobregat á propuesta del Dr. Galcerán, que en aquella época se encargó de la dirección del establecimiento. En unión del sabio director y de su compañero el ilustre Dr. Simonena, trabajó MARTÍNEZ VALVERDE en la reorganización del Manicomio, poniendo á contribución sus sólidos conocimientos científicos, su altruismo V su cultura social, y dejando una estela luminosa, que todavía no se ha extinguido, de su acción técnica en el Asilo, cuya subdirección facultativa desempeñó hasta 1895, en cuyo año, junto con el Dr. Galcerán, presentaron la dimisión de los cargos que desempeñaban. Durante aquel decenio de vida manicomial consi-

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El Dr. Martínez Valverdt

guió MAHTÍNKZ VALVIÍRDE llegar á ser un eminente especialista práctico en enfermedades mentales, public:uido intinidad de casos clínicos i)or él oljser\ados, escribiendo multitud de artículos originales para el líoh'ríii (Id Mfinicoinio i/e S/iii BnvflU'nj \ nivíi^ revistas cicntíMcas, y dirigiendo comunica<Mones sobre asuntos psiquiátricos á las Academias y á los Congi-esos de Medicina. Fué también entonces que em¡)ezó á recoger y ordenar los materiales que habían de servirle de base para escrit)ii" la obra titulada (tuia del '/inf/m'/s/iro fie las eiifci-itiedadi's me/ifales, que terminó en 1899 y que se publii'ó un año más tarde, constituyendo una fecha memorable en la histoi'ia de la bibliografía médica esj)afiola. Y no hay exageración al liace,r esta alirmaciíai porquea|>art<'la Fre/mpaloloijia del Di'. Gíné, put)licada en 187(1 y las lecciones clínicas sobi-e Xi'iiro/)atolo;/iti // I'.^ifjuiatriii i/i'/ií-rales del Di', fialcerán, dadas ¡ V la e s tampa en 189."), ei libro de Martínez Valverde <;s la primera obra es|)añola en que, si bien elementalmente, se hace un estudio (dínico y teórico de las enfei'medades mentales, avalorado por las nociones de terapéutica, deontología y medicina legal frenopáticas que contiene. Resulta un tratado eminentemente útil, escrito con claridad y galanura de estilo y (;uya pai-te clínica es aún hoy día de actualidad por estai' inspirada en la observaciiMí directa de los enfei'mos. Poco tiempo sobrevivir» el autor á la publicación de su obra, pues una cruel enfermedad, contraída en el ejercicio de la profesión, acabó prematuramente con una vida que prometía dar más días de gloria á la medicina patriaEl nombro del Dr. M A R T Í M : / VAI.VI-.HOR merece figurai-, por lo anterioniiento apuntado, en lugar preeminente de la corta lista de los ilustres médicos nacionales y ocupar uno de los primeros sitios en la Galería de los psiquiatras españoles ó hispanoamericanos. DH. RooRfoi KZ-MORINI

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L

A FASE DEL DESPERTAMIENTO DEL DELIRIO ONÍRICO, por el
REGÍS, de la Facultad de

Prof. E.

Medicina de Burdeos. —Traducido por el Doctor R. GARCÍA TRUJILLO (1). He aqui otro pei'sdual ; I >iisi';nvAi:i<')\ i! iresuniidat. — Da..., óOaños, caminero, alcoliolico, con insuficiencia liepática y suhictei'icia. entró en la clínica psii|uiáirica el 16 de noviembre de lílOií, Ha tenido, en su casa, un sueño alucinatorio pavor()so. Se e n c o n t r a b a con su lainiliatm la orilla de un rio, cuando s u s dos hijas uiayop i í s — c o s a (pM; sucedía á menudo en ¡a realidad — se pusieron a disputar La sejíunda, de 17 años, cogiendo un cuciiillo liirí'i a su liertnana en id criuieo, con tal violencia, iiue él tuvo la percepción clara del cuchillo hundiéndose en el hueso. La sauiíre no brotó, pero la agrediila, cayendo de espaldas, se precipito. desa[iarei'iendo en el rio. La más juven ile las hijas, (|ue se liri) en su socorro, diísaparecio a su vrz. Lo mismo hizo la mailre. ([ue se ahog-ii ijuerienilo salvai' á sus hijas. i<;ste sueño alui-inatori". impresiono al enfermo hasta el e x t r e m o que le hubo provocado crisis, ({(espertándose con sobresalto, y más que incompletamente rectificado por él al despt'i'tar, hasta el punto de llegar por la tarde á preguntarle á un c a i n a r a d a si el diario no explicaba el espantoso d r a m a acontecido á su familia. Pnr la noche, al cenar, viendo á su mujei'y á s u s tres hijas en la mesa como ile ordinario. Da... (juedo estupefacto. Despm'S de haberlas mirado largo tiempo á huriadillas t e r m i n ó por c o n v e n c e r s e de que todas estaban vivas y que id había soñado MiKdios días se pasaron asi. Después, el 10 de noviembre, Da... aliaiidoiió el trabajo, se acostij y fué conducidn al hospital en un estado de confusión luiirica agitada. Vtielto en si, ie coiiti) :i la enfermera con tal tristeza y acento de sinceridad las siniestras avfMituras de su hogar, que las creyó en al)soluto Algunos días desfiués la hija mayor, s u p u e s t a m u e r t a , se presentaba para visitar a su padre, \ todo se aclaro.

(I) Ciiiirhicinn. — Vi'.TPt ol nmiiei'u .•intiTÍur.

3T¿

La fase del desperlamienio del delirio oairíco

3.° Ei tercero y último periodo es aquel en que el enfermo vuelve por completo en si y aljaiidona definitivamente todos sus errores. Esta nueva posesión de si mismo, esta vuelta á la verdad lúcida, algunas veces progresiva, tiene lugar más á menudo, de manera rápida, instantánea. Es una visita de un pariente, de un amigo, una afirmación de su parte, más eficaz que las anteriores, generalmente la aparición iinjirevista de la persona creída muerta, que súbitamente desgarra el velo y hace surgir la verdad. Desde entonces todo ha terminado, cesando el delirio fantasmagórico y la ilusión que el enfermo había creído. Ya cité antes el caso de Da..., dejando por dos veces de creer en el fin trágico de los suyos á la vista de las pretendidas difuntas. Véanse otros dos caSos parecidos: OBSERVACIÓN III (resumida). — Bel..., .30 años, licorero, alcohólico crónico, entró en la clínica psiquiátrica el 10 de mayo de 1909, á la declinación de un acceso de onirismo alucinatorio etílico ; acababa de tener un delirio terrorífico de apaches que, armados de cuchillos y de lazos, le perseguían en bicicleta, tanto que, por escapar de ellos, huía enloquecido por las calles de Burdeos. Terminado el acceso, el enfermo guarda aún la impresión muy clara de los imaginarios peligros que acababa de correr y continúa creyendo, á pesar de nuestra negación, en su realidad. Después, un día sus amigos vienen á verle y le desengañan. Su convicción experimenta una fuerte sacudida, y al otro día, cuando nosotros le hablamos de sus apaches, se sonríe por vez primera. Bien pronto no le resta nada de su error y sale del hospital completamente curado. OBSERVACIÓN IV (resumida). — Es..., 30 años, gasista, etílico, hijo de etílico, entró en laclínica psiquiátrica el 21 de enero de 1909. El delirio alucinatorio, del cual está en este momento en la última fase, fué de los más dramáticos. Ha asistido, en sueño, á una huelga de los obreros de la fábrica del gas. Los huelguistas van á su casa para convencerle, lo mismo que á su padre. Este rehusa porque pertenece á la categoría de los mecánicos, que no han cesado en el trabajo, y él por qué está enfermo. Los huelguistas, furiosos, saquean toda la casa y atrincheran su lecho con barras de hierro Después se reúnen en el patio de la fábrica. El contramaestre, armado de un fusil, hace fuego, y cuatro ó cinco de sus camaradas caen á su

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lado. Se escapa al instante, y, hecho confirmado por los suyos, recorre las calles gritando ; ¡ al asesino ! El contramaestre se lanza tras sus pasos, y empieza una de esas persecuciones fantásticas, sembrada de un sinnúmero de episodios y peripecias, tan característicos de losMelirios tóxicos, dcmde el enemigo imaginario corre, le alcanza y amenaza y se apresta á matar al desgraciado delirante, que, aterrado, fuera de si, como si'todo aquello fuese real, se escapa, se refugia, se oculta en el primer escondrijo que encuentra, en las casas, sobre los techos, hasta en el agua, en cualquier parte, logrando salvarse milagrosamente de la muerte en el momento mismo (m f|ue iba á sucumbir. El contramaestre estaba armado, ora de un fusil, ora de un hacha, y, sobre todo, de una guillotina, de la que Es... hace una descripción de las más detalladas, y que la ha sentido diversas veces oprimir su garganta durante el curso del espantoso drama. El delirio fitiido, Es .. ((ueda sin embnrgo convencido que todo ha sido verdad. Afirma que el contramaestre está preso, y afiade que si nos resta la menor duda, su madre atestiguará con certeza la veracidad de su relato. Manteniendo su afirmación á pesar de las negaciones de su madre. El lunes, 2.5 de enero. Es... no cree ya que ha estado en huelga. Esto es debido á que la víspera dos de sus camaradas le han ido á ver y lograron, sin gran trabajo, desengañarle. El 27 de enero empezó á dudar espontáneameute de la historia de la guillotina, pero está persuadido de la culpabilidad del contramaestre. Es el 2 de febrero, finalmente, cuando desaparecen los últimos vestigios de sus falsas ideas, volviendo en 8i por completo. Sale del hospital el 21 de febrero en estado de completa curación. La vuelta á lo real cuando se prolonga la fase de incertidumbre y de vacilación postdelirante, puede resultar, no sólo de una intervención oxlraila, estableciendo la falsedad de la novela onírica, sino aun de un grave suceso exterior, susceptible <le conmover al enfermo y arrancarle, con este motivo, del sueño en que parece permanecer. OBSERVACIÓN V (resumidaV — Publiqué en detalle, hace ya doce años, la curiosísima observacicin de un hombre de 35 años, joven droguero, muy sobrio, que, bajóla influenciado una crisis aguda de autointoxicación gastrointestinal, fué atacado de confusión mental con delirio onírico alucinatorio típico. El delirio terminó, quedando en un estado de subconsciencia, del cual fué bruscamente sacado por un luto de familia.

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I-a fase <icl despeñamiento d t l delirio onírico

Su cuTrnilo, puseáiiiiose en Ijicicieta |>or las calles, fué aplastado. La familia lloraba, estaija triste y vistió las iTppasile hito, q u e se (JiiM'oii ij^ualinente al enfermo. K\ veia toilo esto, pero á t r a v é s de su sueño y sin d a r s e cuenta. Ai|uello le y)ai'ecía como de otro mniidci, incomprensible. Flasia que un dia su m u j e r le ci)iidujo a la casa de su c u ñ a d o . Allí la viuda se a r r o jó en s u s brazos sollozamlo y uritando : «; Carlos ba m u e r t o I» re[»itieiido esta frase m u c h a s veces, l'n jíran esfuerzo se efr>ctuó en la imasíinación del enfermo, el velo se d e s g a r r ó , lo comprendió todo de repente, a p l a n a d o , a s o m b r a d o , y con un dolor de caheza horrible se deshizo en l á g r i m a s . .\ partir de este m o m e n t o los p r o g r e s o s fueron rápidos, y en a l g u n o s dias se puso bien del todo ili.

La l)i'eve descripción que precede. Ijasia ¡mra s e ñ a l a r todo el interés que presetita. en ciertos casos, la fase terminal del delirio onírico. No insistiremos más, y nos l i m i t a r e m o s , p a r a t e r m i n a r , á p r e c i s a r el valor clínico de esta fase y á s e p a r a r l a de las manifestaciones vecinas del ouirismo, con las cuales p u d i e r a s e r confundida. Aíjuellas de las manifestaciones en las q u e la distinción se impone sobre todo, son : a) el delirio onirico m i s m o en su periodo de actividad; h} las alucinaciones liipnagógicas del final ilel s u e ñ o y los fenómenos llamados «de p e r s i s t e n c i a » ; c) las ideas fijas postoniricas. n) Es del todo evidente i|ue el estado especial de ilusión que e n c i e r r a á m e n u d o el delirio onirico, no ajiarece en el período agudo, a n i m a d o y viviente, de este delirio. Aquí, en efecto, los fenómetios a l u c i n a t o r i o s no tienen nada de actualidad ; el s u e ñ o va á t e r m i n a r , el sujeto esta e n g a ñ a d o no del [)resente, sino de \o que está ya d e n t r o del pasado. La distinción es m e n o s evidente, sin e m b a r g o , con el delirio onirico s i m p l e m e n t e n o c t u r n o , porque á p r i m e r a vista no hay g r a n diferencia e n t r e un alcohólico como M . . . zapatero, que todas las m a ñ a n a s , en la visita, d e s p u é s de h a b e r n o s indic a d o el n ú m e r o y la calidad de los calzados h e c h o s por él en s u e ñ o s , los busca a l r e d e d o r de su lecho para e n s e ñ á r n o s l o s , li Quet,.,, c o c h e r o , que c o n t á n d o n o s igualmente las c a r r e r a s (ic(t» E. R(?«i-i. « Aiitii-intu\ication« el Id'liivs. Anhire.-t Bordeawx, IxíHi. rllnii¡ues de

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ticias (le la noche y sus divei'sas peripecias, cree e n c o n t r a r en el p o r t a m o n e d a s las i m a g i n a r i a s propinas que ha recibido, _ v los líos (Mifermos cilaiios mas a r r i b o . Da... v Es.., dando el uno y el otro por v e r d a d e r a s las emocionantes e s c e n a s de su onirismo. Y sin embar^'o, aunqiK! muy priiximos a l g u n a s veces los estados en que se m u e s t r a n estas <los clases de enl'ernios, no son, ni psicoliiirica ni clinicamenie, iguales. Un los delirantes n o c t u r n o s el acceso no lia terminado, se lU'oloiiga y se prolongará aiin mas ó menos tiempo ; á m e n u do, á pesar de las aparieni;ias, i^s continuo, los sueños alucinatorios no son mas ((ue un paroxismo cotidiano (Mi los ([ue los cambios n o c t u r n o s están entrelazados, d u r a n t e el dia, por signos m á s (') menos ciaros de ci^iiilusiiui, de iiiterpretaciihi, de a l u c i n a c i o n e s , hasta de delirio, como en el interesante caso publicado por Vascliide y Meunier (1). lín los otros enfermos, al contrario, el acceso ha t e r m i n a do, y ningiin otro trastorno psi(|U¡eo |)ersiste en ellos, más que la ilusión m o m e n t á n e a de la realidad del s u e ñ o que se aleja. b) La creencia e r r ó n e a que sigue al o n i r i s m o no podra confundirse con las alucinaciones, d e n o m i n a d a s , por un vocablo (jue no juzg-o acerta<lo, alucinaciones « hipnopónipicas», es decir, con las alucinaciones i n t e r m e d i a r i a s e n t r e e l s u e ñ o y la vigilia, y el término alucinaciones hipnogógicas está r e servado á las alucinaciones i n t e r m e d i a r i a s entre la vigilia y el s u e ñ o . Solamente puede conrmidirse con los fenómenos llamados de « p e r s i s t e n c i a » , que se a p r o x i m a n , sin e m b a r g o , m á s , y que consisten, como lo lia bien explicado Maury, en la persistencia de la alucinación cuando se despierta en lo mejor de un s u e ñ o que lia i m p r e s i o n a d o vivamente. Se i)uede ver e n tonces, d u r a n t e un segundo, m e n o s quizá y con los ojos abiertos, la imagen vista en s u e ñ o s (2). En el fenómeno que e s t u d i a m o s no hay ni alucinación ni e n s u e ñ o , todo ha t e r m i n a d o , sólo queda, por una esiiecie de impregnación onírica, la impresión e n g a ñ o s a que persiste do vivir v e r d a d e r a m e n t e la ficción que desHparece. En los otros fenómenos, por el c o n t r a r i o el e n s u e ñ o s u b siste a ú n . viviente y d o m i n a n t e . « En este periodo, m á s ó m e n o s corto según las circunstancias y los individuos, donde el á n i m o , aun ensimismado en s u s s u e ñ o s , recuiiera la conciencia del m u n d o exterior, el do(I) Vascliiile i;t Mtiunier, loe. rit. !i) Alf. Man/y. Lo .lomrnell et /('.-• rtOres, t.» ódition, ps. 62-i¡3. París, 187S.

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La fase del desperumicDio del delirio onírico

lirante, á medio despertar, puede confundir la realidad y las fantasmagorías de su imaginación. Ésta es la emOriagueí del sueño de Kraff-Ebing, durante la que se lian cometido crímenes» (1). c) En cuanto á las ideas fijas |»ostoníricas, esto es, como indica el nombre que he creído deberles dar, las concepciones (nonoideicas netamente posteriores al sueño delirante y que nacen de él, aun cuando la alucinación inicial haya desaparecido de la memoria son concepciones susceptibles de extenderse espontáneamente ó bajo la influencia de la hipnosis sugestiva, ó haciéndose, si se prolonga, el punto de partida de delirios secundarios más ó menos sistematizados Tal enfermo está enteramente curado de su acceso y no se acuerda más que poco ó nada de lo que ha sonado. Y no obstante, como el delirante paliidico de Ponty (2) ó tantos otros que he tenido ocasión de ver, cree sie[n[)re, sin saber d^ donde tiene la noticia, en la muerte de uno de sus parientes, y desea llevarle luto. OBHIÍBVACIÓN VI (resumida) (3).—Tengo en este momento, tras seis meses á mi cargo, un interesantísimo enfermo, Ti..., repartidor de prospectos de una Compañía de piedras preciosas, arrivado de la Costa del Marfil, con una polineuritis de los miembros inferiores <iue llega hasta la impotencia absoluta, y una confusión mental con amnesia lagunar, retrógrada y de fijación délas más profundas, de donde emergía un delirio onírico alucinatorio poco intenso, pero muy característico. Kl enfermo está hoy dia casi curado de su polineuritis, enteramente desembarazado de su delirio alucinatorio y mejorándose lentamente de su amnesia retrógrada y de fijación, mientras que su amnesia lagunar, que data de muchos meses, persiste, del mismo modo. Entre los detalles curiosos de esta observación se cuenta . éste : Ti... nos llegó en un estado tal de amnesia confusional — uno de los más notables de este género que he observado—que había olvidado la muerte de su padre, la dirección de su mujer y su último viaje á las colonias, del cual nosotros no hemos podido saber jamás nada concreto por él. Además, no osaba andar por miedo á caerse, teniendo, como él decía, «en el mismo concepto y sin poderlos distinguir, los hechos
(1) Laiiínel-Lavastine. «Senieiologie des réve?". 'Gasette den 3 décembre t9t0). (2) E. Rejfis, Précis de Psycftiatrle, i.' édltlon, p. 553. (3) S€M publié en dctail ulterleurement. liópiíaiu;,

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reales y los hechos imaginarios ». Tenia, sin embargo, la certeza (le algunos actos, en particular ile haber llegndo de la Costa del Marfil con tres frascos de muestras de piedras preciosas, rubíes, zafiros, fragmentos de dianianlo, valiendo, en conjunto, cerca de .30,1)00 francos, y confiados al capitán del buque que lo liabia traído. Esto le atormentó mucho tiempo y no ceso hasta que hubo escrito al capitáp con este objeto. Al caljo de algún tiempo, cuando su imaginación se liabía aclarado, se dio cuenta mejor de las cosas, reconociendo espontánea y contradictoriamente á sus afirmaciones anteriores, (|ue el hecho de los tres frascos no era exacto, por la sen • cilla razón que no había tenido nunca piedras preciosas en la región de donde él venía de anunciarlas. Si se había mostrado tan afirmativo, era porque había realmente traído estos tres frascos de una anterior expedíci<Jii á Madagascar, y que su onirismo alucinatorio había resucitado esta historia verdadera, fijándola en el tiempo de su reciente viaje á la Costa del Marfil. Esta es una idea fija postonírica que precedió, durante muchos meses, al delirio alucinatorio que la había causado. Se ve que no es más que una sensación igual á la del delirante, en el queelsueilose acaba en el mismo momentoen que oscila durante un tiempo, por lo general muy corto, entre la ilusión y la realidad, antes de volver en sí por completo. Se comprende, sin embargo, que esta ilusión, si llegara á prolongarse, sería capaz de dar origen ulterlormeiite al delirio, ó a una idea fija postonírica propiamente dicha. La clase de la ilusión, en tales casos, depende, sin duda, de muchos factores. Fenómeno de orden afectivo ante todo y subordinado,como lo había visto Maine de Bizan, á la intensidad y á la duración, no de la alucinación misma, sino de la emoción provocada por ella, la creencia errónea de que termina el acceso onírico será en seguida rectificada ó no, segiin el estado del juicio y de la razón del sujeto. Hay, pues, aquí una doble influencia de emotividad y de psiquicidad. El estado psicopatológico que he tratado de precisar se interpone, segiin se ve, entre el delirio onírico activo, las persisencias alucinatorias de este delirio y sus restos monoideicos más tenaces y más lejanos. Esto es, el sueño alucinatorio nio-

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I,a tase del despertamiento del delirio onírico

ribuiiiio. entre el sueño aliicinatorio vivo y afiliante y el sueño aiiiciiiatorio m u e r t o , ilejaiido t r a s él alt;un;t idea fija que le sobrevive. Para t e r m i n a r , ilebemos |irejíuiitariios si la ilusión t e m p o ral ilel delirio tíjxico, ((iie acaba ile extiiifíuirse, torna orifíeii del acceso onirico o de la curación que le si^ue, o en otros términos, si éste es un fenómeno morboso ó un teiiüineno fisiológico. .\ mi parecer no es posilde dudar. En el m o m e n t o en que el enfermo, saliendo de su |•antasma^oria aluciiiatoria, vacila y duda, no sabiendo que c r e e r , es que no e.sta e n t e r a m e n t e c u r a d o , al iijual (pie el d u r m i e n t e í|ue se pregunta, al salir did sueño, si lia soñado o no, es que no está despierto i)ur c o m [ileto. Lo que lo prueba, a d e m a s , ifs (pie dentro de esta fase de vacilaci(jn y de duda, puede y las hay. como liemos visto, oscilaciones, vuidias á lo pasado, que atestiguan la no desaparición de la intliKíncia onírica. Lo (|ue lo ¡irueba tambi(Mi. y mejor quizá (jiie todo, es que la dehácle u r i n a r i a que considero d e s p u é s de largo tiempo, como el signo característico de la terininaci()n real de todo delirio tóxico é infecci()ii, y sobre la cual e n t r a r é en otra ocasión en p o r m e n o r e s , no se ha p r e s e n tado ó no ha t e r m i n a d o en el m o m e n t o de esta última fase de traiis¡ci(Jn (|ue. cliiücamente. precede inmediatamente á la c u ración.

S a e v o b i p n ó t l o o . A p o n a l (O&rbonato de amlleno). — El Ur. H u b e r designa con el n o m b r e áe apona/ a este nuevo liipnótico, que se fu-eiiara t r a t a n d o el clorhidrato de urea ¡)or el hidrato de a m i l e n o (dimetil-etil-carbinol) el carbonato de este alcohol amílico terciario, c u y a fórmula es

/ CH,
CO — O - C CH, \CH, Lo ensayó en los a n i m a l e s y lo ha r e c o m e n d a d o á n u m e r o s o s e n f e r m o s , Siendo un excelente hipnótico, p u e s acttia en m e n o s de 20 á 10 minutos, provoca un sueño ligero y t r a n quilo, a u n q u e no tan pi'ofundo como el del veronal, y muy ajiropiado para los casos de i n s o m n i o s nerviosos. Su dosis liipnótica es de 1 á 2 g r s , ofreciendo la ventaja de s e r de s a b o r a g r a d a b l e y que se a b s o r b e sin necesidad de vehículo a l g u n o , cosa que no sucede con el hidrato d e a m i eno. — RODRÍGUEZ ARIAS

.V//, -

Sección varia

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ShCCIÓN VARIA
N e c r o l o g í a . — A mediados del pasado m a s falleció eii Campos (Malloi'ca) el respetable médico D. Cosme Proliens y Obrador, delegado del Manicomio de San Baudilio en las islas Hiileares y Tei'ci;irio de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios. (R. 1. 1' ) También han fallecido recientemente, en París, el ü r . Pi(íttr(!, director del Asilo de Ville-Hvrard, y bjs Dres. Brunet y Alfredo Binet. distinguidos psiquiatras franceses, q u e liabian publicado n u m e r o s o s trabajos cientKiicos. S o c i e d a d de P s i q u i a t r í a y N e a r o l o g i a d e B a r c e l o n a En las dos últimas sesiones celebradas ¡)or esta Sociedad continuó la discusión de la ponencia del Dr. Saforcada, tomando parle en la m i s m a les Dres. Amador, Roca ( d e G e r o n a ) y Mariínez Capdevila, quienes pro[nisieron a l g u n a s modiflcaciones en las conclusiones formuladas por el ponente. E s c u e l a d e P a l e o l o g í a de Parla. — En el c u r s o de 1912 se desai-rollarán los siguientes t e m a s : /^sicoterapi't. — Las enfermedades liel instinto. — La psicotera])ia de los estados ansiosos. — La pedagogía de los a t r a s a dos y de los a n o r m a l e s . ( D R Bi-.RiLi.o.M. — El tratamiento de
las p s i c o n e u r o s i s . (Dn. PAUL MAOKÍN).

Psicoloijiapatológica.
TOR P A U I . F A R E / 1 .

— La psicopatologia de la sed. (DOC-

/^sicoloi/ia musical. — Las alteraciones de la memoria m u sical. ( D R . DF.MONCHV)

Psiquiatría.
NKTI.

— Las c a u s a s sociales de la locura. (DR. B O N animal. — Las sociedades a n i m a l e s . ( D R . L E -

Psicología
PI.VIV)

Anatomía y psicología comparadas. — El cerebro, órgano del p e n s a m i e n t o en los a n i m a l e s s u p e r i o r e s ( D R . GROLI.ET). Psicología del criminal. — Las c a u s a s psicológicas y sociales de los c r í m e n e s . ( D R . GUII.HERMI^T).

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Publicaciones recibidas

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Kl e n v e n e a a d o r C a s t r u o c l o (Estudio psicopatológico), por el O R . JOSÉ I.NOEGNiEROS. Buenos Aires, 1910. LOK a u x l l l a r e a d e l a d a l i u c u e n c i a , por el DR. FKANCISCO DE VETGA. Buenos Aires, 1910. L o s uLunfardos»' Psicología de los delincuentes profesionales), por el IOCIOR FRANCISCO HB VETO» . Buenos Aires, 1910. P a t r o a a t o d e e x c a r c e l a d o * , por el D R . EUSEBIO GO.MEZ, Buenos Aires 1910. P r i m e r C e n s o c a r c e l a r i o . R e s u l t a d o s g e n e r a l e s , por el SR. D . ANTOMO BALI,VÉ t . Buenos Aires. 1910. E l t r a b a j o c a r c e l a r i o , por el D R . ELSEBIO GÓMEZ, Buenos Aires, 1910. H u e v o m é t o d o g r á f i c o para fijar l a h e r e n c i a , por el D R . LUIS AGOTE. Buenos Aires,1911. Nuevas ten ' e n c l a s p e n a l e s e n e l Congreso Penitenciario de'Washington, por el DR. ARMANDO CLAROS. Buenos Aires, 1911. E l J u r a d o e n m a t e r i a c r i m i n a l , por el DR. ASTONIO SAGARNA. Buenos Aires, 1911. L a c o n d e n a c o n d i c i o n a l , por el DR. RODOLFO KIVAHOLA. Buenos Aires, 1911. L a R ' f o r m a d e l a J u s t i c i a a r g e n t i n a , por el OR. 1'O.MÁS JIK VETGA. Buenos Aires, 1911. D i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o d e l o s c á l c u l o s v e s i c a l e s . (Serie de relntc operados sin n i n g u n a defunción), por el PROF. DR. EMILIO SACANELLA. Barcelona, J H o r u , impresor, 1911, L o s 6 x i t o s d e l a P r o s t a t e c t o m l a t r a n s v e s i c a l . (Nuevas series de operados», por el Proí. DR. E.MILIO SACANELI A. Barcelona, J. Horta, inipre>or. 1911.
T r a t a d o de M e d i c i n a , por los D H K S . EKRIQUEZ, LAFFITK, BEI-CÉ T L A M I . lo-

mo IV. Hnfermtdadet del sistema nerpioso, por el D R . H L A M Í , traducido al castellano, por el D R . M A N L I L SALVAT. Cnadernos del 74 al 79. — Salvat y Compañía, S. en C , editores. Calle de Mallorca. '¿¿U. Barcelona C a s u í s t i c a y T e r a p é u t i c a d e l a D e l i n c u e n c i a , i Conferencias organizadas en el «Ateneo Barcelonés», p o r el «Instituto Médico .Social »). por el DH. A. GAI CEKAN GRA.IÉS. Barcelona, Tipografía «La Acaiémica» de Serra hermanos y Russell. 1911. n e r v o s i s m o S o c i a l , p o r e l Dn. XERCAVINS. Barcelona,J. Horta, impresor, 19U, M o n ' i g r a f i a s d e l Dr. J o s é I n g e g n i e r o s . Filosofía biológica. Buenos Aires. 1910. (Publicadas en Argentina Medica). Los modos extralógios de pensar,— l.af'yrmacion déla conciencia.— Nuevos conceptos del delito y de la pena.— La Socíoíugia como Historia Natural de ¡a especie liumana.— Loy orígenes de la materia viva.— La energética biológica. P s l c i . f l s l o l o g i * d e l a C u r l o s i l a d . lPublicado en la Arfisra de/ Centro de Bstudaintes de Medicina), p o r el DH. JO^É I.NGGNIKROS. Buenos Aires, 1910. L a P s i c o l o g í a b i o l ó g i c a (publicado en Argentina Midicai, por el D R . Jos£ IsGSGNiKKO». Buenos Aires, 1910. L a P s l o o l O k i a e n l a R e p ü b l l c a A r g e n t i n a . (De los Anales de Psicología, Vol I, 191"Pi. Buenos Aires. D e g e n e r a c i ó n p o r s i B U s a d q u i r i d a , por el DR. DANIEL SXNCHSZ d e Ribera y Moset. (Publicado en C<intca y Laboratorio). Z a r a i o z a , 1911. L ' a s s i s t a n o e a u x t r o u b l e s m e n t a u x a l g u s e t c u r a b l e s , por el D R . HENRI DkMAirE.(Extrait de La Revue de Psychiatriei. París, 1911. Le P s l o o s l d i s l o g l c h e , por el D R . U . L . LUCANGK I . ( E s t r a t t o d a l Giornale di PsicHiatrta clínica c técnica manicomiaie). Ferrara. 1911. Influencia del d e s c o n o c i m i e n t o d e la Higiene y Paerioultura e n l a M u j e r y s u r e l a c i ó n c o n l a H e r t a l i d a d InfAotll d u r a n t e e l p r i m e r p e r i o d o d j l a I n f a n c i a l Conferencia d^da en el «Ateneo Bsrcelooés », por el Dn. L . .MOR GAS I'OMAR. Barcelona, J. Horta. impresor. 1911. L o s d e l i r i o s h i s t é r i c o s , por el D R . J. B<R>.IA C ' B A L L E R O . (Extracto de l a / ( • ritta de Especialidades Miiicasi. M a d r i d , 1911. L o s f á r m a c s e n r r e n o p a t t a , D o r e l O s J BARQA CASALLSRO ( E x t r a c t o la Kevista de Especialidades Médicas). Madrid. 1911.

índice

381

ÍNDICE DE AUTORES
A b a l U , 2:1. A l m e l d a H u e r t a , Tii. A l v a r e z O ó m e z S a l t z t r , l'M. A l z h e l m e r , 41 A ñ i b a r r o , 59, 97,127, 255, 351. A r a n g o d e l a L u z 2'Mi. B a l l e t , 72. B a r t r l n a , 39. B a r r a q u e r , 225. B e a u s s a r t , 17. « o v e r l , 24S. C a l l l K a r l s , 27. D a m a y e , 161. D e x r u e l l e s liil. U e v e n t e r , 19 O a l c e r á u O r a n é i , K5. G a r c í a T r u g i l l o , 105, 140, 208, 233, 333, 371. O a y a r r e . 24, 41, 213, 248. O. P i n e r o . 129. U e i s s l e r , 50. Q i m e n o R i e r a , 289. U o a z á l e z D e l e i t o 278 O o t t s c b a l k , 304,338. R a d d o n , 48. H e n d e r H o n . 248. ' H u b e r , 378 J a k o b , 257. K l l v l n g t o n , 45. K o b l b r u g g e , 213. L e v y . 140. L ó p e z , 65, 184, 218, 239, 272. Martn, 17, 304, 338. M a r t i n IstUriZ, 53. M a r t í n e z V a l v e r d e . 353. M e s t r e . 65. Mearpecat, 24. M u s k e n s , 251. O s p o r n e . 45. P é r e z V e n t o . 65. i"i y S u ñ e r , 47. R é g l s 333,371. B l t l l , 7. R o d r í g u e z A r l a s . 17, 71, 72. 81,113, 117, 118, 12B, 139,191, 304, 313. 318, 338. R o d r í g u e z B t c h a r t 1. R o r l r i g u r z M é n d e z , 33, 149,169, 350, 369. R o d r i g u e z - M o r i n l , 31, 115, 286, 309, 319, 345, 369. R o u b l n o v i t c h . 105. R o v l r a O l i T s r 52. S a f o r o a d a . 321. S a p p e y . 24 Bchaffer. 25. S i k o r a k l , 208,2.33. V a l l e A l d a b a l d e . 266, 277.

Volsln, 18.

ÍNDICE DE MATERIAS
Acceso maniaco en una mujer recién parida, 191. Acromegalia (Nota anatomoclínica sobre un caso de), 343. Agoraíbijia (La) y su tratamiento educador en cura libre, 140. Alienados (Los) en libertad, 7. Atucinosis cr(jnica, 84. Analogías y diferencias entre las alucinaciones y las ilusiones, ;tó3. Anatomoflsiopatologia del sistema nervioso ó Diagnóstico clinico de las enfermedades nerviosas y mentales, 114. Anestesia esencial (ün caso de), 52. Aponal íNuevo ipnótico), 378. Bocio exoftálmico grave (Un caso de), tratado y curado por el suero Moebius, 271. Bromural, 318. Oambio de destinos, 224. Cenestesia cerebral y despersonalización, 121. Central nervous response toporipheral nervousdistortion,45. Ciclotimia(La), 317. Conferencias psicoñsiológicas, 96. Ciclotimia (La) y sus irio onírico con la en astenia un albuminúrico mental, 193. (Un Confusión mental conrelaciones deliric Cincuenta años demencia, 84. caso de), 113.de delirio místico sin ,. . , , , Comisión Internacional para el estudio de las causas de las enfermedades mentales y de su profilaxia, 253.

Índice

Congreso iiclga iln NiMir,)lou'ia y (Psiquiatría (!•]! VI i. ¿HS. Coiif^reso di; alieiiistMS V iiHurolofíos fraiicesus iKI W l i , 288, Otniíresi) lie, aliiMiislas y nciiroiofios Irai'.ci'si's (Kl XXII), :i:j¿. Conyrí'si» españiil ile Higii'iití l'^scuiar i Kl priiiniroi 1H7. Coiifíreso IntcniafHdiial Ac Antrniioio^ia criiiiiiiíil (Kl Vlli. -¿¿í. (^iiiiiíriíso Internacional de la A si si IMH: i a de Al ii-nados! R\ IV), H. (Congreso liiternacioriMl de Meilicina. lí(2. Critica b¡ldioj;ralicii di; los Informes ile las Uirecciones, lacultaiiva y adniiiiisirativa, del MaMÍi-i)inio de San Baudilio de Llobregat, dirigidos a la Excnia. Di|iiaHeiini l'rovineial de Barcelona. :!.")". Cuadi'if) egia l'n caso de), 11".
Cuiírpo [ l i i u i t a r i o (Los t u m o r e s deli. Mó. ( J i l l u r a y c e r e b r o , 21:!.

Delirio onírico (La fase del des|iertamieiito del), 3:(-'i, :}T1, l)e|¡rio <istemafi/ad<) con alucinaciones en un [laraliiico g e neral. 12:!. Demencia arierioesclerósica (Lai. 122. Iieinenria precoz (Laí, 10,"> Demente [)rec(i/ iLscritos de uní, :ili>,
Distinciíjn merecida, ' i : !

Doctorado iKli en Barcelona, V). ^ Dolores [isicopaticos iSignifü'acii'in de), :i0<).
D o n a t i v o i m ] i o r t a i i t e . ((5.

de las diferentes clases

Duración (La) de las >entiiiiientos. cf)nio la ile las sensaciones, es m a y o r que la de s u s r 'speclivos excitantes, 1. El niievn Padre general de l:i O rilen Hospitalaria de San ,luaii de Dios. 223 iMicéfalomeniíigitis s e r o s a , s n s variedades é indicaciones, 2.51. Enfermedad del sueno (Dos casos det, 'Mí, Rnft^rtnedad (La) v la m u e r t e del rey [,uis II de Baviera, ;iOL :!:5.S Enfermedades m e n t a l e s iTenlaiiva de clasificacii'tn lógica de las). :il:!. linseñanza do Psii|uiatria en la Academia de Sanidad Militar, 320. R|)ilepsia MJn caso de diagnitstico difícil de la). IIH. Kpile¡isia con tabes (Caso complejo de) y [lertiiibaciones mentales c i r c u l a r e s , c o m b i n a d a s con un delirio sistetnatízailo, 191. Epilepsia esencial (Trataniientu operatorio di; la), "(í. Kj>ilepsia iiarasililítica, :ili Rfíilepsia y lentitud del pulso, 8S-. Epilepsia y presbiofrenia ¡)ositrauniática, 12L
E s c o l i o s i s ' histlM'ICH. 2.•^

Escuela de (^sicología de París, 371). Estados meiiinífens, 7."). Estuvaína (La) y el sistema nervioso, 71. Flxcitation maniaiiue d i e z une de-eciuílibrée tuberculeuse ; les lesions enci'plialifiues, l'll. F a c u l t a d de Medicina de Oporto, 2H8. QalerÍH de P s i q u i a t r a s españoles é liispaiioamericunos, <);í.

índice

SKI)

HipHrpI^siíis írlari'liihires de la hipófisis (Contribiici<)ri ¡ij csiii(lio (le las), M.]. HijiDtt'sis iieiii-otríMica (Nuevos hechos favorables á. la), 2(55 Homenaje al Dr. Grassel, li)(). Hos|>ie¡o lie las Mercedes de f?iietios Aires, 18:!. Int'orine de iiica|iae¡ilad, !I7, Informe sohi'e el estado mental del Sr. F. M., que ha sufrido una lesión en el e r a u e o . li"). Insiitul Mi'dic-Social ile Catalunya, 1<S(). I.or,alizac¡('in en los centros nerviosos \Ui\ método nuevo fisiol()g¡r'0 de \í\). i". Locos en Cuba (Los., ISi, 21S, 2:W, 272, Locura conuinicaila familiar, 129, Mania akiiuí'tica (L'n caso dei, 12:!, Manicomio de (aempo/judos, 12S, 20(1, :!i(). Manicomio di; Legain's, 128. Manicomio de Paleiicia. 53, 25(i, _ Manicomio de San Bau<l¡lio de LlffRregat, 29, 9i, 128,118,252, 25(i, 288, Manicomio de Santa Águeda, 59. 127, 25(1, :í:i2, :!51 Martínez \'alverde (El doctor). :«iSV Meilio (Eh contra la herencia, 48. >léningite et permeabililé meniíigée coiisecutives a u x inyections iniraracliidiennes d'électrotnercurol cliez les tabetiíjues, 2i. MiHiingilis otógeiía (Diagnóstico y pronóstico de la), 2~7, Misión social de la Nledicina y del Médico. 119. 1()9 Mística tera]HMitica (Una), l:!ii, Mougolismo (El). 82. Necesidad do cunseguir una legislación nnidernaineiile cientilica por lo <|ue se refiere a a s u n t o s de n^sponsabilidad y capacidad, :^2Í Ni'cr(dogía, 127, 252. 288, :i20, :!79. Xenmonia del v(.M't¡ce con confusión mental, :ió:í Neurastenia tropical (La), 81, Nota de la Diríícción, 9(! Nueva recoTiiptMisa al Dr. Fernández-Victorio, 192. Oficina de F a r m a c i a iLa) segiiii Dorvault, 95. (trüaiiizacion d(d servicio de locos criminales en Cuba, 218, P a r á l i s i s del facial iContribución al estudio de la., 39, Parálisis del tercer ]iar en un paraliii(!o general, 8i, Parálisis general (Caso de detención de evolncicui (MI la), 12IÍ. Parálisis general (Remisi()n completa en el c u r s o de la). 191. Parálisis general dt^ larga duraci<)n iTres casos de). 118. Parálisis general juvenil (Un caso ileí, 119. Parálisis general juvenil en tina mujer soltera de 19 años, i;!9. Parálisis general (La) y el «titMii,, 8:!, Pft'anoia (La), 119. P e r t u r b a c i o n e s mentales reincidentes en dos h e r m a n a s , 315. Policlínica (La) para las ei)forme<lades mentales. 19. Premio merecido, 287. PseudopartuWsís general cerebroesíderí'isica, :?l:! P s e u d o p a r á l i s i s sifilítica (Contribución al problema de la), 25

3H

indic

Psicopatías (Lasi en el Ejército español, 278. Psicosis aluciiiatoria crónica, 120. Psicosis cardiaca, 316. Psicosis ciri-ulareii una niña lie 12 años, 120. Psicosis infecciosas y autotóxicas, 289 Psicosis puerperales (Contribución al estudio de las), 315. Psii^uiairia (Dificultades diagnósticas en), 41. Psychiatriisch-Neurologisch Wochenschui/t (Número extraordinario de), 31. Publicaciones recibidas, 64, 161, 256, 320, 380. Reacción de Wassermann (La) en Psiquiatría, 17. Réaktion (La) de Butenko dans le liquide céphalo-racliidien,248. Revista Frenopálica Barcelonesa. 62. Revistas psiquiátricas españolas (Sumario de las). 96,128,168. Salvarsán (El) en las enfermedades mentales y nerviosas, 318. Sangre de los alienados (Una reacción de albúmina en la), 50. Sensibilitá (Disturbi dellar4i origine cerebrale á tipo radicolare, 27. Sífilis conyugal, 124. Signos oculares y salvarsán, 225. Síndrome paralitico en el cursó de una epilepsia, 316. Síndrome paralítico en una joven de 19 anos, 113. Sitofóbicos (Enema alimenticio para los), TU. Sobre impulsivos vulgares, 33. Sobre la confusión mental, 208, 233. Sobre la demencia muy precoz y sobre la catatonía de la infancia, 117. Sobre la patogenia y el tratamiento de la epilepsia, 119. Sobre 15 casos de quistes bidatídicosdel sistema nervioso central, con estudio histopatológico, 257. Sociedad de Psiquiatría y Neurología de Barcelona, 32,62,85, 94, 125, 160, 192, 201, 319, 349, 379. Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Habana, 247. Temblor esencial, 266. Terapéutica bromurada (La) por la vía hipodérmica, 318. The diagnosis of cerebral siptiilis, 248. Trabajo (El) en el tratamiento de las enfermedades mentales, 18. • Transmisión del cretinismo (La) del hombre al animal, 121. Tumores del lóbulo anterior de la hipófisis (Ensayo de clasificación histológica de los), 343. Una lección clínica del profesor Gilbert Ballet, 72. Una nueva clínica quirúrgica modelo, 352. Veronidia (La), 1\.

GRABADOS FUERA DE TEXTO
I. — Dr. Rodríguez Méndez. IL — Dr. Martinez y Valverde.

GALERÍA DE PSIQUIATRAS ESPAÑOLES É HISPANO-AMERICANOS

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Biblioteca méclica de autores españoles publicada por la REVISTA CLÍNICA Y LABORATORIO

Acaba de publicarseí

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TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
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D R . A . GALCERÁN GRANES Extracto de su trabajo publicado en loa Archiroi d* Terapiutiea ca fnllo 1906 En las Orajaaa d a O a l l n a a a , á base de picrotosina, arsénico j bromuro de potasa, he encontrado una afortunada fórmula con que cumplir las indicaciones generales en toda esa serie de epilepsias i n deñnidas, no bien atribuibles i causa evidente ó á determinada enfermedad concomitante. Despiertan las energías generales, estimulan el metabolismo orgánico, facilitan la desasimiiación y moderan los ardores de ¡os neuronas motores y los reflejismos nerviosos. Las menciono particularmente porque he conseguido con ellas en muchos casos mayores efectos terapéuticos, sobre todo periodos de mayor calma, que con las fórmulas comunes, no en todas partes despachada! oon la misma pulcritud y pureza. Entre otros de la prictica particular y de la manicomial, registro actualmente tres casos en el manicomio de Reus, con6rmativos de la superioridad terapéutica de las O r a j a a a G e l i n a a a sobre los mismos componentes administrados bajo la forma habitual. OBSERVACIÓN 1.* — S., joven epiléptico, de forma accesional delirante; dau la enfermedad desde hace muchos años; han sido empleadas todas Jas fórmulas T especiales preparados; los accesos solían siempre presentarse antes cada tres ó cuatro dias. Durante un año toma las grajeas Oelineau: disminuyen gradualmente hasu desaparecer los ataques epilépticos y sus equivalentes cerebrales. Es retirado del Manicomio ; prosigue en su casa una medicación bromurada- reaparecen los antiguos trastornos; reingresa y vuelve á mejorar progresivamente i beneBcio de dichas grajeas. OBSSUVACIÓN 2.* — C , hombre de S5 años ; epilépuco desde niño; con crisis frecuentes; hiperfrén ico accesional. Durante los primeros años se ensayaron todas las formulasen consonancia con la oportunidad patológica. Durante el año último toma las grajeas Gelincau; no ha reaparecido el acceso de trastorno mental; la epilepsia ha quedado limitada á una momentánea privación cada treí ó cuatro meses. OBSERVACIÓN 3.* — G . , mujer epiléptica desde soltera; recrudeció el dafio después del primer parto y se complicó con manía aguda impulsiva exacerbada durante los periodos menstruales. Gradualmente ha cedido el trastorno cerebral T la explosión convulsiva á bene6cio de las grajeas Gelineao. Está en período de convalecencia y próxima á salir curada. Uo deulle: tiempo atrás t iniciada ya la mejoría, tuvo que estar ano* dtaa sin medicacjóo por no haberse recibido de Barcelona el medicamento; la enfermedad volvió á tomar alarmantes proporciones; cedió de nuevo con la medicación. ,, Esto eniefla que en éste j en todos los casos Importa no snprimir el tratamiento de repente, sino intercalando dfas de descanso, cada •ez en mayor número. A este efecto, sigo el método de administración de los antiepilépticos: 1.* Administro los medicamentos á dosis progresivas, hasta yugular'los auques ó hasu presentarse los primeros síntomas de intoxicación. Según se presenten los auqnes cada dia, cada semana, cada mes, aumento una toma diaria cada dfa, cada semana, cada mes. 2.* Prosigo perdurante un año la medicación después de suprimidos los ataques. i.* Disminuyo durante el segundo año la medicación de manera inversamente progresiva. — A. GALGKRÍN GKANU. El 4arab« Ovllnaan «t otro preparado especial que contiene los mismos rincipio• activos que las grajeas y además el doral, conviene en todas las Bfermedadea narrioaas, Insomnios , Histerismo y Iforroalsmo

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J. MouBisr k e.<*. i Sesiox (Franela). - Para mnsstrat éirlolrta al ravraientaiita y dipotltarle B. J. CnrleLlrag^i. 228;BarMlona

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Manicomio
San Baudilio de Llobregat
(Provincia de Barcelona) -— • HKM—» SECCIÓN DE HOMBRES SECCIÓN DE MUJERES

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Hennanos Hospitalarios de I t t t t San Juan de Dios

Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jes«ís

Este grandioso establecimiento, el más importante de España, fué fundado el año 1854 y esti situado en una altura del pueblo que le da nombre, á 12 kilómetros de Barcelona, ocupando una extensión de 16 hectáreas y hallándose dotado de cuanto exige la moderna ciencia frenopática. Tiene servicio permanente de teléfono, por el cual se expiden y reciben también los despachos telegráficos. Los enfermos de ambos sexos son cuidados directamente por las respectivas Congregaciones religiosas, siendo asistidos por el siguiente personal facultativo:

Hédíco - Director: Dr. D . Antotiío Rodríguez-Motíní
Héticos de Sección: Dr. D. N. dc Llíoás 7 Dr. D. M. Soler Martín
Mcdico-IntKtia Medico auzlIUr

Dr. D. R. García Trojillo
Méitco aTud»nt«
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Dr. D. J. Net y Cardona
Medico opoulot

Médko-ociíIUu

Dr. D. M. Seoane

Dr. D. P. Fontana

Dr. D. J. de Riba
Farmacéutico

Medico oto-tlno-IanoRologo

Dr. D. A. Boschücclay
Primera clase Seronda »
Tercera »

Dr. D. C. Net Areni
180 peietai mensttdM 125 » »
. . 9 0 » >

PENSIONES

Distiag:ttidos ¡ Precios convencionales. El establecimiento cuenta con departamento aislado en condictonet de todo eon/ort para morjinómano$ j nearasténico*. Ittaerarl*: Desde Barcelona se puede ir a! Manicomio tomando el ferrocarrU co la esución de Francia ó en el apeadero del Paseode Gracia basta la de Cornelia, donde se encuentran, á )a llegada de iodos ios trenes, carmaíe* que conducen al Establecimiento ó riccrersa por 25 céntimos. Hay 10 trenesduurios dc ida j vuelta Para másantecedentesTparaadqoirirDoticia«dclostafienno(,p«edeo dirigirse i la Direcci6n del Etublecimiento ó al Sr. Director facultativo, en sa despacbo de 9mr»»l»mm: Baaibla da Oatalnfla, aiúos. 4 S , donde recilM d« 'I á D. exi:epto los jueves y domingos.

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