﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO V » » » » FBBEBBO DB 1907 * « « « NÚM. 50 SUMARIO: De la cliooterapia en las psicosis aguda*, por el Dr. J. MUÍ y Mata$.— Nousde psiquiatría clínica. Casulitica, por .í. F.-Victorio.—Lu causas de la locura en Irlaada, por el Dr. D. WiJYtdo Coroltu. — Notas terapéuticas. — Boletín dW Manicomio de San Baudilio, por el Dr. A. RodrigutK-Morini. — ialtiia. de loa Manicomios de Falencia, por el Dr. L. Martin Isiúri^.— Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el Dr. A({iftarro.—Boletín de los Manicomios de Ciempozuelos, _---. por el Dr. Francltco Uaraver. — Seccidn varia --

D TAS, Médico del Manicomio de San Baudilio.

B LA CLINOTERAPIA EN LAS PSÍC08IS AGUDAS, por el Dr. J. RIUS T MA-

Obsérvase frecuentemente que en los Tratados y Revistas especi^es de Terapéutica escasean los pormenores y noticias sobre el tratamiento de las enfermedades mentales. Así se explica la oonfusióh que se observa en estas cuestiones, á falta dé nociones concretas y precisas. Es creencia bastante generalizada que las psicosis son to<ktt incurables, mientras que, en realidad, la curación ha llegado á obtenerse alrededor de im 60 por 100 de casos. Conocidas scoi las causas que en la variabilidad de esta cifra ejercen particular influencia, creyéndonos, pues, excusados de mencionarlas una á una y comentarlas separadamente; recordaremos tan sólo la especialísima y predominante acción del factor tiempo que, por sí y con exclusión de toda otra concausa, es suficiente para determinar oscilaciones bruscas y repetidas en el referido índice de curabilidad. La Psiquiatría cont^nporánea ti^ide á rechazar en absoluto la aplicación de toda clase de medios que, obrando con alguna violencia s<^re el enfermo, sirvan para su sujedón. <

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De U dinoterapia en Us psicosis agudas

Y como, por otra parte, sucede á veces que es llamado el facultativo para prestar su asistencia profesional á sujetos afectos de una psicosis aguda, enfermedad curable, en cuyo tratamiento puede y debe intervenir con actividad y prontitud, de aquí la imperiosa necesidad de echar mano de otra suerte de recursos terápicos que no por ser menos violentos, sean de eficacia menor. Energía y prontitud en la raedicadón son, pues, modalidades de suma trascendencia clínica, sobre todo si se atiende á que el período inicial de las afecciones mentales es una fase decisiva desde el punto de vista de la valía de la intervención médica, ya que el porvenir del paciente depende frecuentemente dé la terapéutica instituida desde la aparición del mal. En este artículo nos ocuparemos detenidamente de un método empleado con éxito en las formas agudas de las enlermedades mentales: el tratamiento por el reposo en cama. De fácil aplicación así en la clientela particular como en los establedmientos especiales, es conocido y usado desde algunos afios á esta parte, habi^Kk», en la época de su aparición, merecido el calificativo de innovación científica por su innegable importancia y significación clínica. La dinoterapia es de resultados inmediatos en la curación de las afecciones del cerdxro y ejerce una influencia mediata oi la oi^anizadón íntima de los ser<vicios d^idos á los enfermos de la mente. La institución de este nuevo iMx>ceder psicoterápioo séllalo el co> mienzo de una era nueva en la historia de la 'medidnfl mental, iHMüesido decirse dd mismo que estuvo llamado á transformar la terapéutica de las psicopatías y á modificar en parte d juido que se ímí& relativamente á 'la asistencia de los enajenados. A Gttislain se debe la introducdón de este método en la terapéutica p^uiátríca, halnéndok) usado tan s^o ot h» melancólicos. Falrd k) aplicó en dertos estados maniacos agudos s«nlfd)riles. Weir Ifitehdl puso ta

J. Riusjr UiiUt

«videncia las ventajas de su empleo en determinados afectos psíquicos y neurósicos. Bellé y Lemoine se sirvieron de él eii el tratamiento de la melancolía ansiosa. Pero donde mayor aceptación ha merecido la clinoterapia es en los países de lengua alemana, bajo el apoyo de Meyer, Neisser, Broslus y otros profesores. Desde Alemania fué exportado á Rusia por Timofeiev y preconizado más tarde en Francia á beneficio de multitud de estudios y publicaciones diversas debidas á los expertos clínicos Farnarier y Sérieux. Ya en nuestros días ha sido empleado con creciente éxito en los asilos de alienados de la Seine por los doctores Maguan, Joffroy, Toulouse y Briand.

I Antes de estudiar los efectos fisiológicos del encarnamiento, sus resultados, sus inconvenientes y sus indicaciones generales y especiales, precisa indicar brevemente las reglas á que debe someterse su aplicación, en una palabraj su técnioa. Una de las principales ventajas del método es su «(tremada simplicidad; así se comprende que sea de cómoda aplicación lo mismo en mía población rural que en un asüo; su empleo no exige la necesidad de la reclusión. La permanencia prolongada en cama es de fácil obtfflición en la mayoría de pacientes, y tan sólo como regla general puede afirmarse que las mujeres muéstranse más refractarias á él que los hombres (1). Sin embargo, en ciertos casos (manía peraguda, melancolía agitada, confusión alucinatoria intensa) es verdaderamente d» difícil empleo. Todo medio de sujeción mecánica <<»mba de fuerza, trabas, etc.), cuyo objeto sea forzar al «Df^mo á guardar el dicho reposo, debe ser aban^>C i > lAiMdw AUg.íimtk.f.pir^uartt

De la clinoterjpia en las pticosíi agudas

nado y substituido por otros menos violentos. Siempre que el paciente no quiera permanecer espontáneamente en cam^, se iniciará el tratamiento ensayando el sistema persuasivo, procurando, como lo hace Maguan, convencerle de su enfermedad, de que está febril y de que, por tanto, se impone el encamamiento. En determinados sujetos (paralíticos, etc.), bastará quizás darles algo que comer ó distraerles, valiéndose de un periódico (^eisser), para lograr que olviden sus jH-opósítos de dejar el lecho. Con frecuencia ocurre que la estancia de un enfermero idóneo al lado de la cama y en conversación con el paciente, es bastante, aparte de toda intervención activa, para aquietarle, aun cuando se halle en estado de excitación. En los casos en que ésta sea viva y persistente, se dispondrá la cama de modo que el Tcolchón repose directamente en el suelo y estén acolchadas las paredes de la misma hasta más de un metro de altura. ' Jx>s baftos prolongados y los hipnóticos podrán completar el tratamiaito. Si estos diversos medios resultaren insuficientes y la bondadosa cooperación de uno ó dos camareros no bastara para retener al enfermo en cama, se evitarán en absoluto toda lucha y toda violencia; se dejará que el paciente dé libre curso á su necesidad de movimiento, ya en su dormitorio, ya en el jardín ó en una cámara de aislamiento, donde permanecerá sólo accidentalmente y bajo constante vigilancia. Una vez calmada la crisis de agitación, se repetirá la prueba de mantenerle acostado, sirviéndose al efecto de los medios persuasivos referidos. Convioie observar uiia vez más cuan fácil y poco costosa es la instalación de este tratamiento en los asilos y que aun cuando existen ciertos elementos de menaje para perfeccionar aquélla y producir mayores ventajas, no resultan en verdad indispensables. La sala d^tinada á tales usos deberá ser de -planta, baja, en las inmediadones de una ^ e r í á cerraba y un jardín;.se procuríirá

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que la orientación sea b(uena y que nada dejen que desear asimismo la ventilación y la calefacción. De esta manera, la atmósfera allí confinada reunirá excelentes condiciones higiénicas, aumentadas todavía por la benéfica acción de los rayos solares. Contigua á esta habitación se hallará la de baños, y aun, en algunos asilos alemanes, tiene la primera instalados en su interior una bañera y un water-closet. La cama será conforme prescribe la higiene para estos casos: algo dura y lo' bastante baja para aminorar los efectos de una posible caída del enfermo. Las cubiertas estarán en número suficiente para mantener una apropiada temperatura, que deberá ser con frecuencia observada, sobre todo si hubiese edema y cianosis de las extremidades (melancolía). Dicha cifra térmica será constante, día y noche, y lo bastante elevada para evitar el enfriamiento del cuerpo si se descubriese el paciente. Convendrá rehacer la cama dos veces por día ó más, según las circunstancias, y evitar la formación de pliegues. Entre los demás requisitos recomendables para que este tratamiento resulte verdaderamente eficaz, hay que hacer mención de los biombos, que nos permitirán realizar el aislamiento óptico del paciente cuantas veces lo exija su estado, así como de los sommiers, cuya parte correspondiente á la cabecera pueda ser elevada á voluntad y sirva de respaldo al enfermo sentado en cama. Prescindiendo de los rigorismos preconizados por Weir Mitchell en su método para el tratamiento de la neurastenia y de algunas formas de histerismo, que posteriormente se ha pretendido hacer extensivo á los casos que estudiamos y que exigía el reposo absoluto en cama durante seis ú ocho semanas, es menester, sin embargo, partir del principio de que los beneficiosos efectos de la clinoterapla tan sólo podrán alcanzarse mediante el reposo permanente desde el comienzo del acceso y no guardando en el lecho posiciones variadas y

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De la clinoteripia en laa pilcosit agudas

caprichosas, sino el más completo decúbito supino; así es como podrá llegarse al quietismo reparador. Una vez aliviado el paciente en su estado de agitación motriz, cesará un tanto la intransigencia en la aplicación del método; á intervalos regulares, cotidianamente repetidos y de cada vez más duraderos, se le consentirán ciertas expansiones y determinados permisos ya para la satisfacción de sus naturales necesidades (para la cual ni siquiera debía antes interrumpir el decúbito), ya para sus prácticas de aseo é .higiénicas, ó ya, más adelante, cuando su estado general lo autorice, para dar algunos paseos al aire libre. La duración de este tratamiento varía considerablemente s^ún los casos. En ciertos estados agudos (delirios alcohólico, histérico, epiléplico), el retorno á la calma y al equilibrio puede ser obtenido en algunos días y á veces en pocas .horas. Recuérdense á este propósito las exigencias de Weis Mitchell, de que hicimos ya m«ición, y añadamos que Gulslain aconseja el reposo durante los dos ó tres primeros meses de la afección. A pesar de la innegable autoridad científica de los dos referidos clínicos, es evidente que no podemos aceptar sus ideas como regla general, y que si la anormalidad se prolonga durante bastantes meses, pero el enfermo no se desnutre en demasía y los síntomas psíquicos han perdido su primitiva agudeza, holgará la permanencia constante en cama, la cual será aplicada con todo rigor sólo durante la exacerbaciones del mal. Salvo otras formales indicaciones, la duración media dú encamaiBietito será, á lo sumo, de dos meses <»nsecutivos. Por <^a .parte, hay que convenir en que no deberá éste constituir por si solo todo el ^an terapéutico de Im psicopatías ^iKlas. Trátase en verdad, conforme veíanos, de un» d« las mejores adquisiciones de la psiquiatría cont^nporánea, p&o no hay que tomarle con»} l^aoftcftt utdversal. S^<úi las indicacioaes, será venta-

J. Rius y Mtut

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josamente asociado á otros diversos agentes terapéuticos, de cuya descripción debemos prescindir en este lugar y que bastará mencionar: sobrealimentación, hidroterapia, masaje, gimnasia seca, electroterapia, hipnóticos, cura al opio, á la estricnina, etc., etc., (Continuará)

AUm«at»oi6n rectaL — Boyd y Robertson han alimentado skte enfermos durante seis dfas exclusivamente por el recto. Las tubgtancias nitrogenadas son las menos absorbidas por esta vía, aun cuando antes se las peptonice ó pancreatice y se las mezcle qon cloruro sódico. La clara de huevo, en particular, tan usada en ciertos enenüís alimenticios, se absorbe mal. No hay relación entre la cantidad de substancias proteicas absorbidas y las introducidas en el intestino, pareciendo que cada individuo tiene una capacidad especial de absorción. Las grasas, sobre todo emulsionadas y si tienen bajo el punto de fusión, son mucho mejor absorbidas de lo que generalmente se cree y deben entrar en abundancia en los enemas alimenticios. Los hidrocarburos son los mejor absorbidos. £1 jugo de uvas y sobra todo la dextrosa pura, son absorbidos en gran cantidad. Los autores aconsejan la fórmula siguiente: Dextrosa p u n 80 grramos Cloruro de sodio 5 » Yema de huevo n."2 Leche pancreatlzada 300 ce. Parai cuatro enemas diarios. — Da. RoDRÍauKz MÉNDEZ.

SI T»lil ooatr» los nuiUAoa i» oído. — Asegura el doctor Kaopf que el valil, á la dotís de 3 á fl cápsulas (O'125 gramos cada una) al día es un buen remedio para combatür los zumbidos de oídos, que tanto molestan á algunas personas. La acción del medicamento suele ser rápida. Cuando á los ocho días de usarlo no da resultado, es que no ejerce la menor acción sobre la enfermedad.

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NoUs de psiquUtrU cliniu. — Casuística

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OTA.S DE PSIQUIATRÍA. CLÍNICA.— CASUÍSTICA, por A. F-VICTORIO, Médico mayor de Sanidad Militar (1)., VII

— M. P., soldado de infantería, cuyos antecedentes hereditarios parecen reducirse á que su padre padece de la cabeza, tras una breve permanencia en el Hospital militar de Zaragoza, durante la cual aquejó dolores y molestias en el corazón y á los lados del abdomen, exteriorizando además, después de una fase de depresión, otra de violenta excitación con impulsos agresivos, fué sometido á la observación reglamentaria en el mes de agosto del año próximo pasado. Durante la primera etapa de la misma, la tristeza, el retraimiento, cierta resistencia á alimentarse, la indiferencia á cuanto le rodeaba y, en fin, determinados impulsos autoagresivos, pudieron hacer pensar en que se tratase de un melancólico. Mas, posteriormente, y hermanadas con ideas hipocondríacas, aparecieron otras también delirantes de carácter polimorfo, sobrevino alguna vez inopinada agitación motriz con impulsos de fuga, los trastornos afectivos adquirieron también más relieve y pudo descartarse á la melancoHa como verdadero fondo de los fenómenos psico-morbosos, concediéndosele su única significación de síndrome eiMsódico en la evolución del proceso. Al efectuarse el examen actual, es en este caso indispensable una detenida exploración para deducir de un modo exacto el valor diagnóstico de las manifestaciones morbosas existentes. La actitud del enfermo revela la
DEMENCIA PRECOZ HEBEFKKNO-CATATONICA. <t) Continuacióo. — VétM ci aAmero 49.

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más completa pasividad, no retratando tampoco; sus facciones reacción ¡alguna á las impresiones exteriores; sólo á fuerza de preguntas claras y concretas logra obtenerse alguna respuesta, pues la atención, muy debilitada, hace deficiente la facultad perceptiva, y la asociación de las ideas se verifica, en consecuencia, de un modo lento é incompleto. La memoria de reproducción aparece un tanto conservada, la de fijación ó anterógrada muy escasa. Existe, además, ligera desorientación alopsíquica, indiferencia muy ostensible en el orden de la afectividad y marcada tendencia en el de las reacciones á la adopción de las mismas actitudes y movimientos 'y á repetir las mismas palabras, así como á la sugestibilidad morbosa. Se aprecia también, por último, la existencia de vicios ó anomalías de configuración orgánica, v. gr,: bóveda palatina ojival, asimetría del cráneo, desviación del tabique de la nariz hacia el lado izquierdo, etc. En presencia de semejante cuadro clínico surge nuevamente la duda de si ha podido tratarse en la ocasión presente de una depresión melancólica. Analizando con detenimiento la evolución, caracteres y forma con que dicho síndrome se ha manifestado, se llega, sin embargo, con relativa facilidad á excluir á la melancolía del concepto diagnóstico; la expresión del melancólico, asi como su actitud, son de sufrimiento, de inquietud, de dolor moral; el delirio siempre de fondo depresivo, las reacciones escasas, guardando estrecha relación con el estado emocional penoso. En nuestro enfermo la actitud es pasiva, más ó menos fija, tendiendo á la espaslicidad; la fisonomía inexpresiva, indiferente; el delirio poco acusado siempre y más bien polimorfo que de fondo depresivo; las reacciones en la actualidad escasas, pero en varias ocasiones violentas y agresivas y siempre bruscá:s ó fugaces; por último, la intensidadd de los trastornos afectivos contrasta notablemente con el poco relieve alcanzado por los de orden intelectual.

Nout de psiqttfaiata eliai<B.-Casuistica

Las fas«8 de agitación obsenriKlas en este individuo podrían hacer plisar en los estados maniacc». Desorden de los actos, delirio polinuM^o, perturbaciones psico-ft«isoriales, ideación incoherente, síntomas que han caracterizado dichas fases hiperfrénicas, pertenecen de dwecho á la manía. No obstante, nimca se observan raí ésta, pasados los períodos parcoisticos, trastornos de atoidón, asociaciones, monoria y singularmente de afectividad, indicios evidentes todos ellos del déficit intelec» tual propio dd demente precoz, ni la exaltación del automatismo mental es tan marcada enia manía como «i la agitación de la demencia. Descartados así ios síndromes maníaco y melancólico en el terreno del dia^óstico diferencial, y pasando por alto otros estados de agitación como los observados en las psicosis degenerativas, parálisis genera!, etc., por la ausencia absoluta, en el caso de que se trata, de los raracteres clínicos y somáticos pertinentes á dichas afecciones, aun dada la dificultad de definir de un modo pteciso la demencia precoz, enfermedad de síntomas iniciales muy confusos y de largo cldo evolutivo, cuando como en la ocasión jH-esente el período de observación es relativamente corto, el fondo de confusión mental sobre el cual han venido en este eatermo manifestándose los prfndpales fimómenos mortmsos, la sucesión de fases de depresión y de agitación, las primeras ofredoido alleradones de ordoi autmnático reactáonal (estereotipia, sugestibUidad, mutismo, dtofoUa); las segundas no subordinadas á idees delirantes precisas ^ á las ifnpresiones extnlores y apared^sKlo con la brusquedad y carácter impaUvo |Mx>pios de loe estados catatónicos, y pm^ últiMuí, él prectominio y ^«cocklad de los trastornos afe<^vot «1 ^ cuadro psioo-motixwo descrito, fundarasntaa debidam^ite el diagnóstico que micabeza la j[H*es t i ^ l^rtoria díak».

A. P. - Vlctorto

VIII PsioosiB A L C O H Ó L I C AA O O D A . —' M. C, músico dtA regimiento infantería de Mallorca, de anamnesia hereditaria descooodda y hábitos alcohólicos inveterados, al regresar una noche á Valencia desde un pueblp cercano en el cual había pasado la taixle bebiendo con unos amigos, pierde el camino, se interna en un njonte, y :léjos de volver sobre sus pasos avanza si«npre rodeado die tinieblas, tropieza mil veces, cae otras muchas, deja girones del capote entre zarzas y piedras y llega un momento en que rendido de cansancio decide ino pasar adelante tendiéndose en el suelo. Ent43nces empieza á <ver fantasmas que se le acercan, animales asquerosos que pasean por su cuerpo, bestias feroces que le acometen, ruidos de campanas, voces, gritos, insultos; su terror es inmenso. Levántase nuevam^ite y haciendo un esfuerzo supremo logra trepar á un árbol huyendo de sus perseguidores; más tampoco deja de sentirse atonnentado por ellos, y después de horas interminables, al romper la aurora, sin apercibirse apent», se encuentra vagando, maltrecho y con las ropas destrozadas,,por los alrededores de un oonvoato de monjes, á cuyas puartas llama obteniendo caritativa hosj^taUdí»! durante algunos días. r A su ingreso en el Manicomio sólo se aprecian ligeros trastornos psico-somáticos, consecutivos á la fase descrita, de intoxicación alcohólica aguda: cierta reticencia y recelo, algún t^nblor fibrilar de la lengua y manos, sabmra gástrica marcada, decaimiento, apatía. Después la normalidad se restablece paulatinamente, y en la época en que se da por terminada la observación, la higidra del funcionalismo mental es bastante completa. ¿Qué interpretación diagnóstica debe darse á las alteradoaes psico-morbosas que este individuo ofredó en los días que prei^i^ron á su ingreso en el Frmooo-

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Nout de psiquiatría dioica. —Casuística

mió? El antecedente de embriaguez, de su propia referencia, concuerda con los fenómenos de orientación alopsíquica, alucinaciones visuales y auditivas, con predominio de las primeras, amnesia de fijación ó anterógrada y confusión meatal, propios de las exointoxicaciones alcohólicas, trastornos que presentó en la noche antes mencionada. Las ideas de persecución observadas inmediatamente después de dicha fase aguda, nada infrecuentes, por.otra parte, en tales casos, sobre haber ofrecido escasa intensidad y ninguna tendencia á la sistematización, desaparecieron por completo tan pronto se instituyó un tratamiento privativo y farmacológico apropiado; hecho clínico que por si solo era harto elocuente para desechar toda sospecha acerca del fondo paranoico, de dichas ideas morbosas. El diagnóstico, por consiguiente, no podía ofrecer duda alguna: se trataba de una forma aguda de intoxicación alcohólica; mas con respecto al pronóstico, hubo de reservarse todo juicio futuro referente á la mentalidad de este sujeto, ya que la existencia de estigmas psico-somáticos de degeneración, entre los cuales sobresalían muy i^-incipalmente ciertos vidos de confíguración .orgánica, una evidente inestabilidad de su tono emotivo y la mayor perplejidad ó indecisión que informaba sus actos ó determinaciones, constituyendo tales trastornos afectivos verdaderas notas desharmónicas en el conjunto ó síntesis total de su psiquismo, confirmaban una vez más la .conocida apreciación clínica de ser la embriaguez, como en general los deliriojs tóxicos é infecciosos, una verdadera piedra de toque para deducir el grado de resistencia higio-funcional de un cerebro. El TMOBikl «B kk —dwori» «a f I M M . — Según el doctor Combemide, el temblor de la esclerosis en placas puede ser eficazmente combatido por la administración diaria, durante varias semanas, de 5 centigramos de verooal, á cuya dosis este medicMneníto no es hi{mótico y no ofrece, por lo tanto, niagún peligro su uso. ,

Wirndo Coroleu

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AS CAUSAS DE LA LOCURA EN IBI-ANDA, por el Doctor D. WIFRBDO COROLEU, Médico del Manicomio de San Andrés (Dnrcelona) (1)

Mr. Nolan, director del asilo de Downpatrick (Distrito de Down), hace notar la favorable posición del territorio — que le acerca á Inglaterra y Escocia — los benéficos efectos de la reforma agraria y la escasez de matrimonios consanguíneos, para explicar su relativa inocuidad frenopática. Respecto á las causas, encuentra antecedentes hereditarios en un 40 por 100 de los casos, pero no cree que obren sino indirectamente. El alcohol entraría en un 9 por 100, la tuberculosis en un 8. La sífilis figuraba casi en todas las historias de parálisis geperal. Acaba felicitándose de que mientras en Irlanda la proporción frenwpática es de 1:178, en su distrito es de 1: 216. El reverso de la medalla aparece en Enniscorthy. Si hemos de creer á Mr. Drapes, es el rincón más desheredado del más desheredado de los reinos. La población total ha decrecido en diez aflos— 1881-91—de 97 por 100, ó sea más que en el resto de Irlanda, 9. El número de idiotas y locos que en toda la isla era de 56 por 1090, para el Condado de Wexford sumaba 68 por 1000. Pero por una singularidad estadística, la población asilada es menos que la media proporcional de los asilos irlandeses. Las primeras admisiones han decrecido, las readmisiones han aumentado. Respecto á las oausas, el declarante confiesa su ignorancia ó poco menos. ¿Cómo invocar la excitación de las ciudades ó la monotonía del campo, en un país mitad fabril, mitad rural? Lo mismo en cuanto á la ansiedad, dolor y penas, ¿quién no las pasa en este valle de lágrimas? Los períodos críticos de la vida explicarían mejor el caso, pero ¡ayl casi no dan contingente (2). El alcohol es indudable que ejerce una acción deletérea, pero ¿no eran ya deficientes mentales los bebedores? La tuberculosis es, á la vez, causa y efecto. Los desórdenes físicos son importantes,
(t) Conclusión. — Véjsr el número 47. (2) Ya en el Congreso de Milin hice resilur la heterogeneidad y la volgnridad de la cUsiflcaciAn etiológica Inglesa, que no responde i ninguna idea científicii. El cuadro es: herencia, ansiedad y penas, épocas criticas de la vida, alcoboi, sífilis, tu|>trculosls, puerperio, enfermedades infecciosas, otros desórdenes físicos y sin causa conocida.

Lai cauMt d« la locura en Irlanda

pero tan complexos en su modo de obrar, que el autor casi renuncia á ponerlos en cuenta. Por fin, en un 12 por 100 de casos no hay factor alguno etiológico bueno ó malo, discutible é innegable. Empieza por una descripción general freniátrtca del Condado de Wexford y nos dice que tiene tablas ilustradoras. Cuando Irlanda en diez afios (1891-901) ha perdido un 3 por 100 de su población, el Ccmdado ha bajado de im 7 por 100. Durante igual período, locos é idiotas han pasado á 1 por cada 289 habitantes en la Isla de los Santos — nombre poiético del Reino, —y á 1:228 en Wexford. El número de asilados es menor que en otros distritos. Hablando de las causas, cree en disminución el capítulo por ansiedad y penas, en aumento el de la senilidad. La herencia operó de un modo notable en el decenio. En 97 casos lo eran los padres, en 183 los hermanos, en 15 los abuelos y en 60 los primos hermanos. El alcohol entra como factor etiológico en un 76 por 100. Á Puede ser de otro modo cuando en el Condado de Wexford se gastan por afio 10 millones de pesetas en bebida? El te no lo cree nocivo, pues chinos y japoneses lo consumen en mayor escala y nada les hace (?). El cigarrillo puede ejercer pemicioaos efectos. Por lo que toca á la emigración, mistar Drapes es excéptico. Veamos por qué. Prknero. ¿Cuiírto ha, po-dido el Condado de población en dtez aflosT Un 3 por 100. Nataralmente que esto aumenta la propordonaUdad de Locos ó cuerdos en las tablas estadCsticas. Pero ¿puede afirmarse que los que enfermaron de la mente durante aquel periodo, no lo hubieran hecho i quedarse en casa todos los emigrantes? Se dice que sólo emifran los fuertes y capaces, pero falta probarlo. Supongamos un colono con mucha funiiia — Iiianda, al revés de Frauda, se despuebla por exceso de pofoladón. — ¿Ne quid nimiat — i Quién emigrú^? Todos los hijos menos el mayor. No porque éste sea más débil que los otros, sino porque probaMenwBte será el poseedor de la tierra. Si los demás no emignuea, qué sucedería? Qoe « t nn país poco industrial como iilaiida, dMcUmeite se ganarian tí. sustento y estarían más oetca. de la looini qt» los entrantes. Estos, en muchos casos, contribuyen, más que al sostén, al bienratar de sus familias. De modo que la emigración, lejos de ser perjudicial, rraulta benéficat, Uno estaría tentado de suscribir al parecer del aotiiUL (pk^, que toda proposición ec tan verdadera corae tu eoatnuria. Vayámonos á Koekenny. Amablemente Mr. West nos fn-

Wifredo Coroleu

forma que la causa primordial de la locura reside en los matrimonios, en fisiología se entiende. Los matrimonios consanguíneos son detestables, los que contienen tuberculosis ó manía, pésimos. Los primeros predominan con el fin egoísta de que la granja no salga de unas mismas manos. No cree mucho en el te, que todo lo más puede causar indigestiones, ut minus aegrotes non inter fercula potes. La religión es del todo inocente. La emigración muy seria. El Condado pierde 50,000 almas p)or año. Pero el número de locos no crecerá ya más, porque llegó á su apogeo. El Dr. West ganaría en optimismo al propio Guillermo II. El Dr. Griffin de Killarney atribuye á la herencia mayor importancia y extensión de la que se le concede. ¿No debieran entrar en cuenta las neurosis de toda clase entre los parientes? La falta de leche en la dieta infantil y la sobra de tabaco en los hábitos de la adolescencia — varonil y femenina, — obran como factores dignos de recordarse. El informe no cuenta declaración tan categórica como la del Dr. Moore de Letterkenny (Donegal). Dice el declarante que á partir de diez años viene señalando en el distrito un aumento total de la vesania, comprobado por el de primeros casos. En cuanto á la etiología, combate el tópico favorito de la emigración, por varias razones. En primer lugar, no hay nación en el mundo donde disminuya el número de locos. Además, los irlandeses emigrados dan mayor proporción de vesánicos que las demás nacionalidades en Inglaterra, Escocia y EE. UU. Si estos infelices en vez de emigrar hubieraA permanecido en Irlanda, el contribuyente no podría con el gasto. Finalmente, la herencia |igura como factor etiológicb en un 70 por 100 de los casos. En Simerick se vuelve al revés la tesis. Mr. O'Neill señala que de 1853 á 1901 marcharon de Irlanda 3.800,000 personas, de las cuales los 4/5 contaban de 15 á 35 años de edad. En el distrito la emigración ascendió á 180,000 almas. Los viejos que quedaron á la fuerza debieron de padecer física y mentalmente. En cuanto á las causas, la herencia ha sido reconocid4 en un 30 por 100 de los casos, la ansiedad y disgustos en un 20, el alcohol un 9, sin causa conocida un 25. El declarante pide que se aclare este punto en k>s certificados, como se aclara el de los bienes que pdseen los enajenados.^ La razón le sobra, pero no creemos le valga de gran cosa. En Londonderry y Maiyborough, los directores se pierden en vaguedades. En Minaghan se señala un caso procedente de un alienado curado culil si fuese la octava m^avilla. £ a

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Las causas de la locura tn Irlanda

Mullingar se refiere todo al informe de 1894 y ningún dato se aflade, cual si el mundo hubiese acabado entonces. Mister Garre en Omogh (Tyrone y Fermaghan) con todos sus cuadros estadísticos, que prueban un aumento total vesánico, no agrega documento alguno en cuanto á las causas. Más explicito el Dn CinoUy Norman de Richmond, nos infortna de que los casos entre 15 y 30 años de edad nb aumentaron, pero que los congénitos, los seniles y los imbéciles é idiotas, crecen. El número menor de fallecidos explica en parte la aglomeración del asiloi. En cuanto á las causas, la herencia no acaba de convencerle, por varias razones; ninguna de ellas muy científica que digamos. El informe contiene una dignestón inicial en que discute y niega la demencia precoz. El afortunado^ distrito de Sligo casi no ofrece variación en las cifras de admitidos— 33-11— durante los últimos diez afios. En Waterford hay aumento, pero escaso — 151 en diez afios — y sus causas son principalmente la herencia, 27 por 100 y el alcohol 29 por 100. Este es el postrero que reseñamos y no queremos acabar sin pedir perdón á nuestros lectores por la enojosa procesión de cifras, que era, sin embargo, necesaria, en un punto el más controvertido de las estadísticas frenopáticas. Tampoco podemos dejar de dar las gracias más afectuosas á la Comisión oficial de Manicomios del Reino de Irlanda, que nos ha favorecido con un informe propio para dar á conocer en la RKVISTA FKhKOPÁTicA una cuestión tan poco sabida en Espaffa.

TrftteBtimto d* la «pUci^da por «1 bzomnvo aódieo am imy»OBl«m— hlpodénaioMl. — Los doctores Morgan y Hodskins (de Boston) han tratado un buen número de epilépticos por las inyiecciones hipodérmicas esterilizadas de una solución de bromuro Cjódico (Agua es., 300 gs.; Brom. sódico, 18 gs.) Las inyecciones se practican con todas las reglas de la asepsia en los muslos ó en ia espalda, por debajo del ángulo del omoplato. La cantidad de solución inyectada oscila entre 100 y 180 centímetros cúbicos, sin que los autores hayan tenido que lamentar la producción de ningún absceso. El efecto curativo es rápido y seguro, cesando muy pronto los ataques convulsivos. Se observa, además, una acción diurética y estimulante. —CArcAípe* de Neunlogie).

Notas terapéuticas

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NOTAS TERAPÉUTICAS
~ Tratamiento ú» Uw af«ooion«s narriosas. — Si en la actualidad las enfermedades nerviosas son más seriamente estudiadas, no es sólo por curiosidad científica, es también porque estas enfermedades revisten un carácter excepcional y porque su frecuencia es cada día mayor. No tej^iemos la pretensión de enseñar á los colegas lo que hay que entender por enfermedad nerviosa y cuáles son las causas diversas que pueden ocasionarlas. A este respecto hallarán una ventaja seria en leer los trabajos de los maestros en esta materia, particularmente las obras de Charcot, el médico de la Salpétriére y el libro del sabio profesor de Montpellier, Dr. Grasset. Deseamos simplemente llamar su atención, sin entrar en grandes detalles, sobre el tratamiento de las afecciones nerviosas en general y más particulafmente sobre una parte especial del mismo. Este se divide en tratamientos farmacéuticos y por agentes físicos. El último comprende el régimen de los batios, hidroterapia, electricidad, etc. En el tratamiento farmacéutico, la oportunidad de la medicación establecida ha de basarse, para que sea eficaz, en ciertas condiciones que pued^en reasumirse en las siguientes: 1» Acción rápida y duradera. 2« Administración fácil y gran tolerancia. 3a Dosificación exacta y ausencia de accidentes. 4t Facilidad para el médico de elevar y bajar las dosis. Este problema fué nesuelt» por el Dr. Gelineau, que compuso unas grajeas á basé de bromuro de potasa, picrotoxina y sal arsénica!. Las grajeas Gelineau, á nuestro parecer, constituyen el agente antinervioso más racional; el bromuro disminuye la sensibilidad refleja del sistema nervioso y combate la predisposición congestiva del cerebro en el epiléptico; la picrotoxina obra maravillosamente contra el elemento convulsivo y espasmódko de los nevrosis; el arsénico desempeña el papel importante de reparador de la célula nerviosa. Esta medicación es perfectamente apropiada al tratamiento de la epilepsia. Una afecciión contra la cual las Grajeas del Dr. Gelineau tienen una acción de las más manifiestas, es cierto estado particular que no es ni histeria ni hipocondría y cuyas manifestaciones se notan en las mujeres en la época de la mens* truación, ó sea el nervosismo cuyos caracteres fueron per^

u?^v

10

Mota» wnp<atiCM

fectamente definidos por M. Bouchut y H. Galibert, refiriéndolos á una lesión matcrifal, m decir, á una nearotsis. Siendo esto admitido y conociendo la acción especial del t»iomurD de potssá, óti ars<lúc« y bi picrotoxina, se puede natnralmcntc prever los resultadM que se pueden obtener de iHt asociación de estos medicamentos en estos estados particBlares ^1 organiijnio que causan tantos desórdenes y crueles padecimientos en la mujer en el momento de las mcnstmacioBes. No ignoramos que nHichos espeeifieos haa venido á esta^ Mecer una confusiión en U teraip^tica, pero podónos decir, ea interés de los médicos, que las Grajeas Gelineao, por la aaturaltiza misma de los agentes terapéuticos que contisiCB y por ti esmero particular que requiere su preparación, son una de las especialidades farmacéuticas que se imponen.— (Gaxe^ hebdomadaire de» Scieaixs Medicales). TéntaÚM coate» el amwoslsaw: Bromuro potásico ) » Bódieo . . . . . . . . I a«. 1 gramo » anónleo ) Jarabe de cloral lOgnffiO» » » codeíoa. 30' » A^rua cloroformada 40 » » detfta «O » » » ñnt de aaranjo . . . . . 10 » D^ 2 á 4 cucharadas de café al di*. — HJHZBM. BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SAN BAUDILIO B«MUs«a f •••ral á« i*M En teaves lineas se puede hacer el balance general demográfieo de este Maaicomto dorante el aAo que acaba de tnuaafcorrir. El resultado es may satisfactorio en lo referente i. ta^ defundones y no to es tanto req>ecto á bis curar ctaBe% «fm tonjúaí&aa siendo relativamente escasas. Lo pri•Mf» aifirifica que sé ha fojEado de an excelente estedo sanibtflo, ao iHiparado por nfa^u otro Manicomto de gran ^ l á d ó a veaáakÉ, y lo sopando demuestra una vez más que todos los recursos Mampéutioos aqnf acumulados, toda la derocióB dd pennud lacuUalávo y toctos los cuidados de los iMHMBiéritos eaferawro*, se haa estrellado contra la cronidr daá de las afecdotM fue pade^n la inmoisa mayorfa de los «•iaroiae de la «ente cpw upd se «Ib^pn. Es este un mal «•MpMtk qiae m* IMW ficU remediA, depoidtente de oaa iaOr
./

Boletín del Manicomio de Sin Baudilio

51

nidad de concausas, ajenas por completo al establecimiento frenopático, que sólo podrán corregir la mayor cultura social, desprendiéndose de fatales prejuicios y las Corporaciones provinciales dando mayor facilidad para el rápido despacho de los expedientes administrativos que sean necesarios para el ingreso de los alienados en los Manicomios. Al comenzar el afio habla en el Manicomio 1,315 alienados (808 hombres y 507 mujeres), ingresando durante el transcurso ^el mismo 334 (139 hombres y 95 mujeres) y causando baja por todos conceptos 253 (163 hombres y 90 mujeres), habiendo disminuido, por lo tanto, la población total vesánica en 19 individuos, correspondiendo la merma á la sección de hombres, pues la de mujeres resultó aumentada en 5 enfermas. Las bajas se descomponen de la siguiente manera: Salidos por curación, 35: 25 hombres y 10 mujeres. Salidos por alivio, petición familia y evasión, 25: 20 hombres y 5 mujeres. Salidos por traslado al Manicomio de Gerona, 78: 46 hombres y 32 mujeres. Fallecidos, 115: 72 hombres y 43 mujeres. Teniendo en cuenta que el número total de alienados asistidos durante el año fué de 1,540 (947 hombres y 602 mujeres), las curaciones obtenidas representan poco más del 2'50 por 100 en la sección de hoimbrets y menos del 2 pof 100 en la de mujeres, proporción realmente escasa que sólo se explica por lo dicho anteríamnente y porque en este Manicomio sólo se oonsi^ia la curación, al dar de alta á un asilado, cuando no «e descubre en él el más ligero vestigio de perturbación mental. Obrando de otra manera, se aumentaría considerablemente la cifra de ccuraciones», pero no haríamos con ello otra cosa que' engañar al público y engañarnos á nosotros mismos. La mortalidad representa el 7'60 por 100 de las estancias •del año, pero esta proporción no es exactamente igual para los dos sexos, siendo algo mayor para la sección de hombres <poco menos de 8 por 100) y menor para la de mujeres (algo más de 7 por 100). La cifra obituaria es muy inferior á la de los años anteriores, lo cual indica que las reformas de higien&acióta han dado excelentes resultados. A excepción de la tuberi^alosis pulmonar (inevitable en esta clase de asilos) y de <lo8 casos de nebre tifoidea (endémica en Barcelona y sus alrededores), no se ha registrado ninguna otra enfermedad infecciosa en el ratablecimiento. Las lesiones traumáticas asistí-

C8

Boletín del Mioicomio de Saa Baudilio

das han sido de escasa importancia, si se exceptúa una fractura doble del fémur en una mujer afecta de melancolía ansiosa que intentó suicidarse arrojátadose de una pequeAa altura; curó, sin emhflírgo, bien, con sólo ligerísimo acortamiento del miembro fracturado. «*» Las obras de reforma y ampliación de los edificios han contímiado sin internipción. Seterminópor completo la instfdadón hidrotefápica de la sección de mujeres; amplióse la enfermwía general de hombres; se habilitó, decorándolo convenientemente, un vasto salón para reunión de los pensionistas, instalando en un local contiguo la sala de juegos pillar, tresillo, ajedrefc, domiiuS, etc.) y en una nueva sala, muy bien dispuesta, la biblioteca y escritorio para los señores pensionistas particulares; en los parques de las dos secciones se han construido bancos artísticos, cascadas, pequeños lagos de agua corriente, puentes rústicos, etc., que junto con las numerosas plantaciones efectuadas han hermoseado todavía más dichos sitios, que ya anteriormentte reunían tantos atractivos.
« a

En el orden cientffioo hay que seítalar dos efemérides de gran impoi^ancia, para el Manicomio de San Baudilioi. La prínieni m la visita que lois alumnos del último curso de la Facultad de Medicina de Barcelona hicieron al establecimiento; preiá^dos por el ilustre maestro Dr. Valentf y Vivó, á quien •comlM^ba el ^io catedrático Dr. Sacanella, recorriet^n los escolares el etstabledmiento frenopático, enterándose de la organieación del mismo, pasando revista á todos los enfermos de ia BUinte y fijándose particularmente en algunos casos curJkMos acerca de los cuales daban explicaciones convenientes lo« médicos (tel Frenpooiaio, coastituyendo la visita una lechea pi^ctica de Psiquiatría y Técnica manicomial. La segunda se refiere al triun^ conseguido por el Manicoutío tn la Exposición de planos y fotografías de Asilos frenopéttcoB que te celebró en Milán, al mismo tiempo que el ConfrSM iBtermuáoaal de médicos alienistas; el jurado, presidido psr di yxtMr« ítr. Tamburiní, coacei^ó primer premio al ManiOMido ée Saa ifondUip por el plano y la colección de fotofpvib* q«e «ivió i la Expwición. En ua ^"den más secandaiño, pero también de alguna faajj^mrtaa^ hay que ooas^nar la parte activa que d Caerpo méiyeo ^1 Manicomio ha tomado en los Ckii^resos intanacbmdes de Mtodid^ cdehraéos ea Li^Ma y ta Milán y el teM^ que haa dia|Kma«ilo al miuao algnami periódicos na-

Boletia de loi Maoicolbiof de Patencia

h»

clónales y extraitjeros reproduciendo en.sus columnas trabajos escritos por los médicos del establecimiento y publicados primeramente en la RKVIBTA FKBNOPÁTIOA.
DB. RODRÍQUBZ-MOHIMI

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS DE FALENCIA
I B«tadistloa médtoo-damorráfloa del afto 1006 • Alienados existentes en 1.* enero de 1906 . Ingresados durante el mismo año. . . . Total Bajas por todos conceptos durante el año. Quedan en 1.* del afio de 1901 Disminución de la población vesánica . .
DETALLB DK LA.8 BAJAS H. M.
Total

H.

M.

Total

113 130 118

n

124 16 140 19 121 8

237 33 210 36 234 3

Curación Petición de su familia . . . Evasión Defunción Total. . Tanto por 100 de curaciones. » » de defunciones

6 1 1 4*06 8'09
H.

n
4 8 19

S)

13 6 1

n

n
36 4*09 6'02
Total

5
5*0T
M.

DlASNÓSTIOO FBBNOrjLTIOO DB LOS IMOSBUADOS

< aguda (delirante) . . . Uania icróníca «-,-_--„«aguda aluclnatorla . . . Melancolía. .(c*5n,ca Locura maniaco-depresiva » tóxica (alcohólica) » infecciosa (puerperal)

1 2 2 2 1 1 2 8 i

2 3 1 1 1 1 8 1 2 1 16

»

Beuró.ica.{í^;¿S^ ; ; ; ; ;

ParálHl» general DMneaola. , /precoz en sus varias fbrmaí u»«. .^{gymjn^j (secundarla) . . imbecilidad é idiotismo . . Total.

9

3 5 I 3 3 1 1 8 1 2 8 4 8 38

n

S4

Boletín de lo< Hanicoinioi de Falencia DIAOMÓSTIOO PBBNOPÁTIOO DB LOS CUBADOS H. M. Toul

< agrada (delirante) 'icrónica. . . . Melancolía. -{Xl^íeatu^oroM) Locara alcohólica » puerperal » histérica . Totol. Manía .

1 1 1 1 2 6

1 1 1 1 3

n
M. I 1 1 1

2 2 2 1 2 ) 3 13
Total

DrAONÓSTICO FBBNOPÁTICO DB 1.08 BB8TANTB8 SALIDOS H.

^^:v.í.'¡,ái""üís^f'»:

••••
1 1

'*• """'"•( melancolía auguBtiosa . . Mejorado,. .{^::^^^l'^tt¡ír'^'''^': Total

2

4

6

DlAONÓSTIOO FBBNOPlnOO DB LOS FALLBOtDOH H. M.
Total

Manía crónica Melancolía anguatiota. . Locura de los degenerados Demencia p r e c o z . . . . » senil . . . . » epiléptica . . Parálists general . . . . Irabecilidad Total.

1 2 1 1 1 2 1 9

2 1 1 2 2 8

3 3 1 2 3 2 2 1

n
Total

JtWFBBMBPADBS SQüATtOAS QOB OAtTSABOH I.AS DBFOWOIONWS

Cosge8t{(rn y hemorragia cerebrales. Parálisis genenü . . . . . . . . Tabercttlosis pulmonar Oardiopatías Diarrsa trófica de los alienados. . . TJremla (eomatosn) . neumonía adlnámi«i Perftoaltis agate Total

5 3 2 2 2 1 1 1

n

Boictia de lot Manicomio! de Falencia

5»

SECCIÓN 1.» S*lior«t PaatlonUte* H. Existencia en 1." de enero de 1906. 18 5 2S 5 18 M. 9 8 • 11 5 12 3 3 1 1 5 12'5 Toul 2r, 13 40 10 80 3 6 1 2 1 10

Bajas por todos conceptos. . . . Existencia rn 1." de enero de 1907. Aumento de población vesánica . ,. - .
DBTALLB OB LAS BAJAS

Mejorados A. petición de sus familias. . . . Total.... Tanto por 100 de curaciones. . . . 15'05 » » de defunciones . . . 2'05

3 1 1 5 10'6 4'3

SECCIÓN í.«

Mutttmo» parMnaolaatM * la Szoma. Dlputaolón da LaAa H. Existencia en 1.* de enero de 1906. . . . Ingresados durante el mismo aQo. . . . 54 5 59 6 53 1 2 Falleeidos 1 8 M. 60 6 65 5 60 Total 114 10 124 11 118 1 3 2 1 5

Existencia en 1.' de enero de 190'). . . . Ditminución de población ves&nica . . .
DBTALLB DB LAS BAJAS

1 2 2 1'05 8*08

Tanto por ICO de curaciones. • . . 2*04 302 » » de fallecimientbs . . 4'Q8 809

11^

Boletla dt tot Manicomios dt Paleada

SECCIÓN ».• Ibofarmo* pertaaaolantM A U Sxem*. MputAoMn de Palwtci»
H. M. Total

BzisteDCia en 1.* de enero de 1900. . . . IngreMulos durante el mismo afio. . . . Bi^aa por todos conceptos. . . . . . . Existencia en 1.* de enero de 1907. . . . Disminución de población Tesánica . . .
DBTAU.B DB LAS ^kik»

41 1 48 6 42

54 3 8T 10 48

05 10 105 16 90 5 5 11

1 5 Tanto por 100 de curaciones. . . » » , de fallecimientos 4'09 2'08 lO'OBi 4'06

4 6 T06 5't6

Existen en los Establecimientos de nuestro cargo, el lo de enero de 1907, enfermos flS4, de los que U S corresponden'% la Diputación Provincial de León; 00 á la de Falencia; SO al pensionado particular y 1 de asistencia gratuita. De los datos estadísticos expuestos, deducimos las siguientes ^consecueanias: la El número de ingresados durante el finalizado aflo de 1906, ha sido Sib 10 menos que d afio anterior (9 hombres y 1 mujer) lo que necesariamente produjo disminuci4n en nuestt« población vesánica (3 mujeres). Pero no es por desgracia la progresión decreciente de enfermedades mentales en Castüta la «ausa de ese ligero aminoramiento de hospitaUxadón, sitte las dificultada, qué sus Diputaciones oponen i recargar laato sus presupuettos, y sobre todo, Á concei^ erróneo que el vulgo ignorante tiene aún de los Frenoeomios en este país, hurta que se xxmY^uan de qoa «ttcbos Ifospitales forxosamente posMn más sdemestos de to«tami«ito activo y práctico, sin otro ^ a l que wr#lr de tránsito civathno á los infelices vesánicos, como lo «^muestra el crecfetité Ingreso de pensionistas. 2i Obs&rvaw Ugero attmento de rein^-esos, hasta el extram> de que etílvtma» que salieron completaibente carado» M sus psicoimtfas, volvi^x>n nuevamoite á rebigresar «a d mka» afio (2, 1 honilwc y 1 raujo'); triste convicctón de la neeesfdi^ uxipxítt de qae la Sociedad y d &itad5 se iNreoeopi» íoimalimmte ^ la si^ie ét estos intdices, después de

BoUtin d« lot Manicomio* de Ptlencia

67

SU salida del Manicomio, fundando Sociedades de Patronato, al igual que las que oficialmente constituidas existen en los paises más cultos, para amparar á las personas predispuestas á la alienación mental; que de acuerdo con la Dirección Médic%de los Manicomios faciliten la colocación de estos enfermos después de su curación, proporcionándoles trabajo y ocupación apropiados y estudien las circunstancias morales y económicas de las familias de los mismos, para evitar á todo trance las causas sociales de las recaídas. 3« Continúan siendo sensiblemente frecuentes en exceso, las formas crónicas, incurables, en los enfermos que ingresan en los Manicomios; lo que explica claramente las cifras de curación obtenidas en los sostenidos por las Diputaciones provinciales, que por término medio son de 4 á 5 por 100 en el transcurso de la pasada anualidad; asi como en los pensionistas particulares se invierten los términos en la proporción de curaciones y fallecimientos, habiéndose obtenido, en esta sección, un 13 por 100 próximamente, porque casi siempre ingresan en la fase aguda, curable, del proceso mental que aquf les conduce. 4» Los factores etiológicos fundamentales en el progresivo aumento de las vesanias en este pats, continúan como en los demás, siendo: la herencia, el alcoholismo, la sífilis y la degeneración, en sus tres formas primordiales: sensitiva (histerismo), motora (epilepsia) y estabilidad intelectual (idiotismo é imbecilidad). 5* A pesar de la escasa resistencia física con que la inmensa mayoría de alienados llegan á nuestra asistencia y de sus típicas demencias temünales, el número de óbitos en esto aflo anterior se sostuvo entra 5 á 6 por 100, cifra menor que la señalada en todas las estadísticas conocidas, que prueba del modo más evidente las condiciones higiénicas de estos Establecimientos y la esmerada práctica de asistencia en los enfermos de ambos sexos por las respectivas Ordenes bienhechoras y hospitalarias; las causas productoras de las defunciones, como vemos en el cuadro-resumen, fueron: congestiones y hemorragias cerebrales, caquexias de parálisis generales, procesos anatómicos inherentes á estos desgraciados, para los que desconocemos la terapia curativa. 11 Han continuado durante el afio pasado, en ambos departamentos, las necesarias obras que prácticamente contribuyen

S8

BoieUo del MABÍCOOIÍO de Santa Ágneda

á higienizar todos los servicios y á aiunentar los medios de bienestar y curación de sus infelices moradores, en la posible compatibilidad de nuestra estrechez económica. En la sección de hombres se construyó la limpia acera que después de recorrer los 130 metros de la lachada exterior del establecimiento, sirve de acceso á la nueva entrada principal del mismo; se terminaron los trabajos de ornamentación, decorado y amueblado del vestíbulo, recibidores, despacho del Director y escalera principal; se pintaron y amueblaron también, la galería y cuartos de U y 2* clase. Se reformó, ampiiándole y poblando de árboles y bancos, el patio destinado á enfermos de Diputación. Se derribó la tapia antigua de cerramiento del patio de San Camilo, substituyendo la línea de reparación por ligera plantación, con lo que se les proporciona mayor espacio, más amplio horizonte, completa libertad é imnediata vigilancia; se habilitó nuevo salón de estancias,^ amplio y confortable, para pensionistas. En la sección de mujeres, se reformó la enfermería, dotándola de nuevo menaje de masillas, tablas de diagnóstico y tratamientos, etc.; se aumentó la calefacción, pintaron distintas dependencias y se continuaron los trabajos de embellecimiento de jardines y patios. En ambos departamentos, esperamos la traída de aguas potables á la población para reformar completamente los serTicios generales de bafios, duchas, lavabos, fuentes, etc., que no podemos por hoy concluir como deseamos, por la absoluta falta de tan necesario líquido en toda la urbe. DK'. 1.. M^MTÍN lartnz

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA

• .

H.

M.

Total

Han ingresado durante el año 1906 . . . Han causado baja durante el afio . . . . La población veainiea ha aamentado en .

220 61 281 38 248 28

Tan

210 34 245 18

447 118 660 T2 488 41

Boletín del Manicomio de Sanu Águeda
C A O S A DR hKB BAJAS

M

,H.

M.

Toul

11 8 4
1

Total

1 18 38

10 2 3 8 » 16 34

21 5 1 4 1 34 •72

Que representa el 1475 por 100 de las salidas por todos conceptos, distribuidas en: l'30 por 100 de curaciones; 3'48 por 100 de salidas por las restantes causas, y 6*99 por 100 de defunciones. Aunque en los respectivos Boletines mensuales he solido hacer constar el buen estado sanitario del manicomio, la cifra estadistica obituaria del afio demuestra, con la elocuencia de los números, la verdad de mi afirmación, ya que el tanto por ciento apuntado en las defunciones, es bastante inferior al asignado como tipo medio á estos establecimientos.
DlAONÓSTIGO FRBNOPÁTICO DB LOS INORR8AD0S

H.

M.

Toul

1 excitación maniaca 'laguda delirante . . . . hipocondríaca . . angustiosa . . . Demencia aguda Locura maniaco-depresiva '. . . » de persecución evolutiva . » alcohólica » epiléptica » histérica debilidad mental . megralomanía . . religioso . . . . de persecución . . impulsos morbosos locura moral primitiva . . Demencia. . secundaria . Isenil. . . . Parálisis general progresiva. Imbecilidad. . . . . . . Idiotismo Total. Mania

{

2 1 5 2 1 1

a
4 2 •7

I

1 1 2 4 I 2 4 2 » 5 61

» 8 2 » I 2 2 8 2 b 2 1 > » 3 2 » » 6 5 I 1 1 »

2 15 n
2 2 S 4

12 4 12 2 8 1 1 6 6 1 2 10 1 I 6 4 1 113

Bolcaa iM Ikaicomio d* Saau Ágticd*

DUONÓSTICO FBBNOPÁTIOO OB LOS CUBADOS

H.

TottI

Excitación m a n U c a . . . . Manía aguda Melaoeolia delirante . . . Demencia aguda Locara maniaco-deprMiTa . » periMica^ . . . • » alcobólica . . . . » histérica Delirio religioso degenerativo Total. .

2 3 » 8

» 4 2 » 1 1 » 1 1

2 7 2 3 2 1 2 1 1

10

21

Dueifómoo OB LOS SALIDOS BasTAnns

H.

m.
» 1 » » 1

Tottl

/Melancolía delirante . . . 1 » esto porosa . . Minoría. . .{Locara maniaco-depresiva. 1 » alcohólica. . . . ( » histérica Total í Uelaneolfa delirante . . .

1 » 1 1 »

3
3 » 3

2
« 1 2 »

1 1 1 1 1 6 2 1 2 2 1 1 3 1 1 5.

«'•"«««'«. • STe'^c^fXm.;: : :
(Parálisis gral.pregratfva . TnuteeláD
tÍT«l.

i
» » 1 1

3
1 8 »

.iDeUfiocróDiO} . . . . .

B^nuióo: Impalsos morbosos d e g ^ s n -

'

'

3

Boletín del Manicomio de S«au Águeda

ei

DUOMÓSTIOO DI LOS FALLVOtDOS
H. M.

Melancolía .|,„guBtio8B . . Locura alternante » de persecución evolutiva » epiléptica » periódica Debilidad mental primitiva . . . secundaria . . senil..... ParAlisis greneral progresiva. . Imbecilidad . Total. . .

{

2 18

2 1 2 1 2 1 » » 1 2 8 1 16

CA084 OCASIONAL DR LA DBFUNOIÓN

M.

Congestión cerebral 1 » 3 Hemorragia cerebral » Reblandecimiento cerebral . . . . » Muerte repentina. 1 Ataque epiléptico 3 Par&lisis general p r o g r e s i v a . . . . 3 » Caquexia veváDica I Brlnpela facial y del cuero cabelludo 2 Delirio agudo » Bronquina y bronco-pneumoQia . . 2 1 Tuberculosis pulmonar . . . . . » » peritoneál . . . . . » Diarrea crónica de los empeñados . 2 Peritonitis . . . 1 Bntero-colitis » Oastro-enteritis 18 O&ncer gástrico Bxtrangulación intestinal . . . . La inauguración Total en este a&o dei nuevo manicomio 'pmti enfennos indigentes con excelentes condiciones de liigiene y áe confort, que el número siempre creciente de alienados itacia OKesario, re(H«senta paso decisivo en el camino de la adaptación perfecta de este manicomio á las exigencias déla (á^iia psiquiáttica; aspiración nobilísima que las O. H. de

6i
,

BoietiadclocMuiicoiiiimdcCicaipozaclot
: , 1 :

San Juan de Dios y del S. C. de Jesús, persiguen con empefio digno de entusiasta elogio, desde la adquisición por estas Ins^tituciones religiosas, del balneario de Santa Águeda, para . convertirlo en manicomio donde tienen asistencia cariñosa, solícita y esmerada, los desgraciados enfermos de la mente. Las reformas encaminadas á la finalidad suprádicha, continúan sin interrupción. Pronto estará desviada la carretera que ampliando los patios de loi pabellones que fueron de San Rafael y San Camilo, permitirá una modificación radical de estos pabellón^. Los pensionistas que disfrutan ya del hermoso jardín dividido hasta hace poco en dos, en breve podrán pasear por la magnífica galería acrístalada de 85 metros de lon^tud, que aún se encuentra interceptada por la capilla, y solazarse en el extenso y soberbio salón de fiestas que se está decorando al efecto. Se está instalando la calefacción al agua caliente, combinando este servicio con el hidroterápico. Terminadas estas reformas, me propongo redactar una monografía descriptiva del manicomio y de Ki organización de servicios,' así como del esfuerzo que ha sido necesario para la transformación del balneario de Santa Águeda en manicomio que responde cun^>lídaniente á sus fines, historial que será el mejor elogio de las O. H. ya mencionadas, á las que wiinimer término corresponde el aplauso por su merítísima labor. AI terminar el afio, el estado sanitario de este manicomio signe siendo excelente en sus dos secciones.
Da. AÑÍBABBO

BOLETÍN DB LOS MANICOMIOS DE CIBMPOZUBLOS Vamos á hacer un ligero resumen del morimiento habido durante este aíto en estos establecimloitos. En lo de enero de 1906 teníamos una población vesánica de U M individua (751 varones y 473 sefioras); han ingres a d donmte d afio M7 (ITO dd sexo masculino y 109 del feia(nfa»X lo (^^^ lUM da como tanto por ciento un WW> ^ 1 ^ TaroBM y S&'TQ en mujer»). Ertos ii^presM se descompon^i de la manera siguiente: por caeata ée la Di^iadón de Madrid, 283 (123 varones y 140 motM^es. La D^mtaeión áe Guadalajara nos ha »:viado 25 «BfermM (M y 9 respeetívamente); la de Caraca 9 (5 y ^:

Boletín de los Manicomios de Cíempozuelos

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la de Ciudad-Re^ 7 (5 y 2); la de Albacete 2 (varones); el Ayiuntamiento de Uñare? 1 (varón); la Diputación de Segovia 8 (2 y 1), y como pensionistas particulares han ingresado 37 (23 varones y 14 sefioras). Han causado bajasi, por todos conceptos, 230 (124 de los primeros y 106 de las segundas), quedándonos, por tanto, en 31 de diciembre del mismo alio 1^00 enfermos (764 varones y 536 mujeres), y habiendo aumentado el número de enfermos de estos Freno^opiios en 117 vesánicos, correspondiendo en dicho aumento, 34 á la sección de varones y 63 á la de señoras. Las bajas ocurridas se descomponen de la siguiente manera: 123 por defunciones, lo que nos da un 8'03 por lOO; 52 por curación; ó sea un 3'39 por 100, y el resto, hasta completar el número de bajas^ ha sido ocasionado por salidas, ya por orden de las Diputaciones, en los enfermois pobres, ó ya á petición de las familias en Ips de la clase pudiente. De los datos que anteriormente llevamos expuestos, y comparándolos con los obtenidos el afío anterior, venimos á las siguientes conclusiones: El aumento de población sigue siendo satisfactorio y aún superior en 52 enfermos al del afio anterior. Las bajas han disminuido, pues á pesar de ser en este afio la población vesánica mayor, ha habido 11 menos. La mortalidad también ha disminuido en más de un 1 por 100, y por último, el número de curaciones ha sido mayor no sólo por serlo también el personal sino porque el tanto por 100 ha aumentado este nñ/o en un 1 por 100. Algunas obras se han llevado á cabo durante el afijo que acaba de terminar, pues se ha edificado un nuevo pabellón en varones y otro en la sección de mujeres, quedando al mismo tiempo hechos los cimientos de otro nuevo pabellón en el departamento denominado San Andrés (sección de varones). Asimismo se encuentran muy adelantadas las obras emprendidas para la nueva iglesia, que se inaugurará en plazo breve, en el Manicomio de sefioras.
DK. FKANCIRCO MAKATBK

SECCIÓN VARIA
XiiAtttiito imtmnuMiom»! pMW • ! Mtadio d« 1 M O K U M d* iM «BfanwAadM iii«itid«s> — Comitión española. ~ Muy pronto quedará constituida esta Comisión por las person:» más prestigiosas que en EspaOa se dedican ¿L estudio de la Psiquiatría. V

Sección iwria

Los delegados espaftbles del InstHuto internacional, doctores Giné j Kodiigae3>-Nforini, han recibido expresiras y carifkosas cartas de los compafieros á quienes se dirigieron invitándoles á formar parte del Comité Nacional. Hasta ahora han contestado, aceptando el cargo, los señores siguientes: Dres. J. M. Esguerdo y S. Esquerdo (de Madrid), Barcia Caballero (de Síantiago), Afiíbarro (de Santa Águeda), Maraver (de Ciempozaelos), Royo Villanova y García Burriel (de Zaragoza), Bartnna («te Valencia), Martin ístúriz (de Falencia^ Mejías (de Sevilla), Gurria (de Pamplona) y Fernández Victorio, Rodríguez Ménd^ Galcerán, Dolsa, LUnás v Motes (de Barcelona). En cuanto esté constituido el Comité Nacional, se dirigirá una instancia al Gobierno y á las Corporaciones provinciues, solicitando el apoyo mor^ de los Poderes públicos para el mejor éxito át la misión que ha de llevar á cabo y se publicará una detallada circnlár dirigida á los médicos espaflofes y á los periódicos profraionales explicándoles lo que se propone el fnstitnlo internacional y excitándoles á que todos contribuyan á los fines del mismo. — TftUetMi de Aiitilr>nmi». — Excelente remedio analgésico para con^atir las neuralgias y el reumatismo y en general toda clase de dolorea » AwiayBtM d* 1» OM» T. WKftx y &• — En este número incliifanos un |HX>specto referente al producto farmacéntico Aceite de Mión. al 25 por 100, que recomendamojs á nuestros lectores.

• e A A W I » 9 l l 6 M P l A D A & . t M«f«rqatScMtytfannart«. iTüai «00 I D por U W aeciti bacalao lodd tümiwnt. Uisndo accitt solo, se tolera mal T pierda rtei btcetiiudct. IU)eoostita7«ate oiCot, adobot, viejos; consunción, conrabceadai. dorotis, aolbaraso, iMtancaa, toa, tisis, ctcrófolas. raquitismo, anemia. Certifican eminentes Doctorea, Colirios Medico* y Farmacéuticos. — MMaU» áé p l M * coiwtitaTeale. esUmutaote. ^¡hOin «al, ittriertu. kletts, Msftaest. nialaa, M U . ous'ia, lililí lili {Utdoio organice) y ímriMí ** M M . Aaamia cerebral, enfermedades racdutafes, wteaia mtmeai/K; acUva d^ectida, detiene caducidad orgdoica. • — H M U I U do tütam 4 » 1 . 1 I M I I M I A M A D d ^ b l AntidiaMNIeo iaialiblc da «Uiaas de ««Nb - . « , — - _ — — Pedir liiarauím. - - Tarragona — — — — »- — —

rR(»rnJARIO ] £ mSPCmCIOIiES LEGALES
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AME
HEMOGLOBINA

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LÍQUIDA DR. GRAU

L» Hemeglobin* Uquld» Dr. Orau, ci uo medictmento infalible para corar U anemia, palidez, etorotis j pobreza de sangre. Favorece muy eficazmente el delarrollo de iai )4r<nei. La Hamoglobln* U^uid* Dr. Ontu, ei inalterable por iu manera eipecial 7 elegante de eitar enrauda en tubitoi eiterilizadoi y perfectamente cerradoi. La HamoKloMna liquida Dr. Orau, es de resuludos positivos y cooatautes en la aaimia,clwosit, Im&tismo, eser«fulu,rntastrnaeionesdifieites y doloroias y en toda* las enfermedades cuyo origen es la debilidad y pobrtia de sangre. La H s m o r l o b i s a liquida Dr. Oráu, usándola en ta edad del crecimiento, fiícUiía y regulariza los periodos de las jóvenes con tribuyendo á su completo dMai rollo. La Hamofioblna liquida Dr. Orau, por su poder tdnico y excitante sobre los nervios, es de inmejorables resultados en la neurastenia, insomnio, vahídos, dolores de cabeza, etc. La Hemoglobioa liquida Dr. Orau, tiene una acción pronta, enérgica y rápida, y por su poder nutritivo, tonifica y fortalece las funciones de la vida, no teniendo rival para normalizar Jas pérdidas de sangre por hemorragias eo las parturientas. La HomoKlobin* liquida Dr. Orau, es de resultados admirables en el desarrollo y crecimiento de los niños cuya constitución es dibil y raquítica. La Hemogioblnaliquida Dr. Orau, no produce perturbacinnes al estómago, ni irritaciones ni estreñimientos, comoacontece casi tiemprecon los demás preparados ferruginosos. Es el principio ferruginoso natural de la sangre contenido en los glóbulos rojos de la misma, á los cuales Imprime el color y la acción fisiológica. Se toma anMs de las comidas, disolviendo d contenido del tubo en dos cucharaditas de agua azucarada. La BrmoBloblna liquida Dr. Orau, ha sido aprobada por la Real Academia d« Medicina y Cirugía de Barcelona. Premiada con Medalla de plata por etColi'fíio de Farmacéuticos de Barcelona. En la Exposición InternacionHl de Viena de 1905, ha obtenido la másalu recompensa, ó sea: Medalla de Oto é Insignia de Honor. tiiu» es rsnuolu j Stofutiu —OUO 7 tortlili t. n 0.; Caapo Isfttái, ti - Baieslou

MANICOMIOS DE FALENCIA
DE Hombrea
HERMANOS HOSPITALARIOS DE SAN JUAN DB DIOS

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HERMANAS HOSPITALARIAS
DEL SAORADO CORAZÓN

lériki.Director: fir. 1 . MARTÍN iSTÚRIZ
Vftaiara olaaa. rSHflXOHBS ISO peieut mensuales

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S* hallaa iaaiaiadot «stot magaiflcot Frenocomios, en los antiKuos edlAcios lla> BSdet d« San lusa de Dio*, baUíéadosc además agregado soberbias coastrucciooes qii« coMtftiiyta «1 prlnir «diflsfo d« íaitocia, por te baila suaiuosldad y ttM' oialea con<lktoii«« ht(¿¡énk»$, tTSKBBAIIXOi ««{Añade á |M>eat BMtree date 9meU» « s e w p i M t o i a a i p a t M de i u MMusde Aeeiria*, OeMe, *á PwmaüL UmmtttfIMm

Ttútm » to » » ntetta|r«t'oarf'recÍoi convenidos CMI los Superiores de los resp«:titrot Esttbleeimientoi.

jyíanicomtos Giempozuelos
(J^rovincia de J^9 hombres, á carg» dt J)»
!•$ ^trmanos ifospíMart»$ d» Sen Juan d» Jfíos

/Madrid)

mujans, é cargo d* lag i(»rmantt» ifoapltalarías dat Sagrado Coragén da Jasas

J\/íédico - J)irecfor:

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Jífédicos - interno^

2r. €. pleó - 2r. Q. Riñera
Ji/fédicos' auxiliares

2r. €. del frexno - 9r. 1(. del ^ueg pensiones
primara eláta 19o pesatas o/ mas Sagunda » 1ZS » * arcara » ^. . 90 * * pistfngu/dos: J>rteias ecitvanidos' eaa las Saparions de los resptetJyos Ssteblicimltntos. 3Hi»ai'arla: Situado Ciampoxualos en la fínea /énea de JUadrtd á ;firanjuex, próximo á este último punto, hay que tomar ibs trenes que parten de la estación del Jñediodia de fitadrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J(ay estación telegr4fiftt en Qiempozuelos.

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