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BVKRO DE 1906

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Revista Frenopática
Española
órgano Oientiflca de loa Manicomios de San Bandilio de Uobregat (Barcelona), OlempoBttelb» {M, Santa Águeda .(Qulpúzooa) y Falencia l»Elfi6Í>l<;o MENSUAL ILUSTRADO

DIreetOFi Dr. RODRfGUEZ-MORINI
Médico-Director del Manicomio de San Baudilio DP. Añibarpo Médico-Director de los Manicomios de Santa Águeda.
REDACTORES:

DP.

DP. Cueto
Médico-auxiliar del Manicomio de San Baudilio.

DP. Llinás
Médico-interno del Msnicomio'de San Baudilio. OP. Calíala y •ap|a-Tappla« Cfitedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona. OP. Capaiaw Mídico-residcnte del Manicomio de la Santa Cruz. BP. aaieapáa y ttpaiiéa Médico-Oirector del Manicomio de Reua., OP. SalHifaPlIlapa HMico-interno de los Manicomios de Ciempotuclos.

Mapavap Médico-Director de los Manicomios de Ciempozuelos. D P . Maptfn IstúPls Médico-Director de los Mani<¡omios de Palenci*. DP. RIMS y Matas Médico-intvno del Manicomio de San Baudilio.

COLABOKAbORES:

Ms Maé y MlNVlapa

Mfdico-Director del Manicomio «ííoeva-Belén».

OtR. ttapri* y ^ * * l * * Médicb - Oirector del Manicomio Vasco-Navarro.

Profesor libre de Oto-rino-laringologla. OP. Hat y OaPiaaa Médico-iaxiliai' del Manicomio de San Baudilio. OP. E . noé Médico-interno de los ^ariicomios de Ciempozuelos. OP. Rlkaa Pajal Médico de la Beneficencia Municipal de Barcelona. Op. liatfrttiHHi M4«<aB Catedrático de la Faculud de Medicloa de Barcelona. OP. Olvlllá tIédico-Vicedirector del Mantcdmio de la Sanu Crai.

OP. MaptlN Maatallá

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REVISTA

FRENüPATICA

ESPAÑOLA

REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
Órgano CientiQco de l o s Manicomios de San Baudilio de Llobregat (Barcelona), Ciempozuelos (Madrid) Santa Águeda (Guipúzcoa) y Falencia
PERIÓDICO MENSUAL ILUSTRADO

Director: Dr. R O D R Í G U E Z - M O R I N I Médico-Director del Manicomio de San Baudilio
REDACTORES:

Or. Añlbarro

Médico-Director de los Manicomios de Santa Águeda. Dr. Cueto Médico-auxiliar del Manicomio de San Baudilio. Dr. Llinás .Medico-interno del Manicomio de San Baudilio.

Dr. Maraver Médico-Director de los Manicomios de Ciempozuelos. Or. Martín Istúriz Médico-Director de los Manicomios de Falencia. Dr. Rius y Matas Médico-interno del Manicomio de San Baudilio.

COLABORA DORES:

Dr. Calleja y Borja-Tarrius Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona Dr. Coroleu Médico-residente del .Manicomio de la Santa Cruz. Dr. Galcerán Granes Médico-Director del Manicomio de Reus. Dr. García Pinera Médico-interno de los Manicomios de Ciempozuelos. Dr. Giné y Marriera Médico-Director del Manicomio «Nueva Belén». Dr. Gurria y Estapé Médico-Director del Manicomio Vasco-Navarro.

Dr. Martín Montellá
Profesor libre de Oto-rino-Iaringologla.

Dr. Net y Cardona Dr. E. Picó

Médico-auxiliar del Manicomio de .San Baudilio.

Médico-interno de los Manicomios de Ciempozuelos. Dr. Ribas Pujol Médico de la Beneficencia Municipal de Barcelona. Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona. Dr. SiTilla Médico-Vicedircctor del Manicomio de la Santa Cruz.

Dr. Rodríguez Méndez

Administrador: D. José Giménez Vera

AÑO III

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To.Mo I I I

BARCELONA
TIPOGRAFÍA « L A ACADÉMICA», DE SEKRA HERMANOS Y RUSSELL

Ronda de la Universidad, 6 ; Teléfono 86i
1905

REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO III » * » » ENERO DE 1905 * « * * NÚM. 25 SUMARIO : Cirugía nerviosa. Bases LÍCI tratamiento quirúrgico de la epilepsia, por el Dr. ./. A. Jet Cueto. — Lección de apertura de la Cátedra de enrerm>;dades mentales de la Facultad de Medicina de Paris. á cargo del Prof. Joffroy, por el Dr. A. Rodrigue^ .\lorini. — Locura por parejas, por el Dr. Ph. Gracicu.x. — El XIV Congreso de Médicos al¡enií.tas y neurólogos de Francia y países de lengua francesa, celebrado en Pau del L ' a l 7 de Agosto de 1ÍI04. I'rincipales comunicaciones presentadas al mismo, recogidas y extractadas (continuación), por el Dr. J. Rius y Malas. — Carta circular dirigida por el R. P. Provincial de los Hermanos Hospitalarios de San Juan de Dios, por Fray Andrés Ayúcar. — Notas terapéuticas. — Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. A. Rodrigue¡^Morini. — Boletín del Manicomio de Santa Águeda por el Dr. Ricardo Añiljarrn.— Boletín de los Manicomios de Cicmpozuelos, por el Dr. Francisco Maraver. — Sección varia.

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I R U G Í A N E R V I O S A . —BASES DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA EPILEPSÍA , por ol Dr. ,1. A. BEL CUETO, Médico del Manicomio de San Baudilio.

El perfeccionamiento incesante en la técnica operatoria, los progresos que ha experimentado la asepsia quirúrgica y, por fin, la amplitud y precisión que en estos últimos años han adquirido las ciencias anátomofisiológicas, han sido causa eficiente de que la Cirugía haya invadido dominios inasequibles antaño para el bisturí y que ante los beneficios y éxitos obtenidos por tan importante rama de la medicina, hayase extinguido el clamoreo de los anti-intervencionistas que por algún tiempo entorpecieran la difícil y comprometida labor del cirujano. Empero, hoy precisa tocar un punto más importante que la elección de procedimiento; me refiero á la oportunidad operatoria., al momento especialmente favorable para practicar la intervención quirúrgica. Esta oportunidad es menos corriente de lo que parece ; aún se llama al cirujano cuando ya no se puede hacer nada

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Cirugia nerviosa. — Bases del tratamiento quirúrgico de la epilepsia

farmacológicamente, y en tales casos no siempre se llega á tiempo para corregir el daño. Estas funestas dilaciones donde más se observan es indudablemente en afecciones del sistema nervioso, cuya patología, de r e ciente descubrimiento, es generalmente tratada con escéptico deliquio, motivado por los escasos resultados obtenidos hasta el presente. No pretendo en este lugar hacer la apología de la Cirugía nerviosa ni menos predecir los futuros triunfos de la misma ; cumple á mi objeto ceñirme al tratamiento quirúrgico de la epilepsia, y por lo tanto de ella me ocuparé exclusivamente no sin antes señalar, como acabo de hacerlo, que la oportunidad es un factor nada desdeñable para el éxito operatorio. Es la epilepsia una aparatosa neurosis cuya exi.stencia se confunde casi con la de la humanidad ; desde los papiros egipcios hasta las páginas de nuestra prensa actual, vemos innumerables descripciones y estudios de tal enfermedad, todo lo cual lleva al convencimiento de que el morhis sacer ha visto transcurrir la lentísima carrera de los siglos sin ceder ni conmoverse siquiera ante las potentes energías de la actividad humana. Cuando en el pasado siglo el microscopio enriqueció nuestros conocimientos ensanchando el límite de nuestra visión, creyóse por un momento que la amplificadora lente podría revelarnos la esencia de la epilepsia; por desgracia, los resultados no correspondieron á las esperanzas que se concibieran, y la gran neurosis siguió envuelta en el más impenetrable misterio. Hoy ya es diferente. El laboratorio biológico y la anatomía comparada, de donde naciera la doctrina de las localizaciones cerebrales y la observación clínica unida á su fiel comprobante, la necropsia, han aportado gran número de datos y conclusiones que, si bien no han desentra-

J. A. del Cueto

nado por completo la anátomo-patología íntima del mal comicial, por lo menos nos han descorrido el velo que por tanto tiempo ocultase su verdadera etiología. Sabemos ya que traumatizando el córtex motriz de una cobaya no tarda en desarrollársele una zona epileptógena (cefálica), la cual por uua compresión más ó menos enérgica determina la aparición de ataques, siendo de notar que cuando aquella zona queda establemente desarrollada, los animales transmiten la epilepsia á sus descendientes. Este experimento, incontrovertible y comprobable por todos, sirve, y con razón, de base á la teoría actual de esta neurosis. En ella supónese una alteración especial del cerebro particular de la epilepsia, que puede derivar del mismo encéfalo ó del tejido nervioso periférico. En el primer caso, la herencia es generalmente la única responsable del daüo, liien que en ocasiones la causa resida en una grosera lesión anatómica, producto de un traumo ó de una formación oncológica. En el segundo caso, nos hallamos en frente de la llamada epilepsia refleja, esto es ; una espasmofiUa secundaria que repercute en el centro motriz por efecto de la reciprocidad funcional. Compréndese sin gran esfuerzo que el estímulo epileptogénico, obrando perniciosa y reiteradamente sobre el cerebro, acabará por lesionarle en el sentido epiléptico, revistiento á posíeriori los ataques uua esencialidad que los hará independientes de la primitiva causa extraencefálica. Diversos y variados casos pueden generar el reflejismo epiléptico : un neuroma del ciático, una cicatriz dolorosa, una otopatía, ciertos traumatismos de las extremidades, etc., etc., pueden ser y son frecuentemente la causa movens de la epilepsia. Otro de los manantiales de

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nado por completo la anátomo-patología íntima del mal comicial, por lo menos nos han descorrido el velo que por tanto tiempo ocultase su verdadera etiología. Sabemos ya que traumatizando el córtex motriz de una cobaya no tarda en desarrollársele una zona epileptógena (cefálica), la cual por una compresión más ó menos enérgica determina la aparición de ataques, siendo de notar que cuando aquella zona queda establemente desarrollada, los animales transmiten la epilepsia á sus descendientes. Este experimento, iucontrovertible y comprobable por todos, sirve, y con razón, de base á la teoría actual de esta neurosis. En ella supónese una alteración especial del cerebro particular de la epilepsia, que puede derivar del mismo encéfalo ó del tejido nervioso periférico. En el primer caso, la herencia es generalmente la única responsable del daño, bien que en ocasiones la causa resida en una grosera lesión anatómica, producto de un traumo ó de una formación oncológica. En el segundo caso, nos hallamos en frente de la llamada epilepsia refleja, esto es : una espasmofilia secundaria que repercute en el centro motriz por efecto de la reciprocidad funcional. Compréndese sin gran esfuerzo que el estímulo epileptogénico, obrando perniciosa y reiteradamente sobre el cerebro, acabará por lesionarle en el sentido epiléptico, revistiento á posteriori los ataques una esencialidad que los hará independientes de la primitiva causa extraencefálica. Diversos y variados casos pueden generar el reflejisnio epiléptico : un neuroma del ciático, una cicatriz dolorosa, una otopatia, ciertos traumatismos de las extremidades, etc., etc., pueden ser y son frecuentemente la causa movens de ia epilepsia. Otro de los manantiales de

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Cirugia nerviosa. — Bases del tratamiento quirúrgico de la epilepsia

donde dimana esta neurosis, hállase constituido por las vulneraciones cefálicas. En las Memorias publicadas por la Sanidad militar del ejército alemán se aprecia la proporción de 26'7 por 100, lo cual constituye una prueba elocuentísima de su valor etiológico. Vése, pues, que en conjunto la epilepsia deuteropática es más frecuente de lo que vulgarmente se cree. No se trata ya de una enfermedad sine materia, é inexplicable para la terapéutica ; únicamente nos hallamos ante una neuropatía que, á cambio de su simplicidad sindrómica, ostenta una patogenia variadísima no siempre muy fácil de averiguar, y por ello difícil de ser tratada racionalmente. Despréndese de lo que antecede que el tratamiento de la epilepsia no hereditaria debe ser, por lo general, quirúrgico; excindiendo cicatrices, exóstosis y neuromas, liberando troncos nerviosos, eliminando, en fin, los estímulos prístinamente productores de la gota coral, forzoso es admitir por lo de suhlata cansa... que podremos luchar casi siempre provechosamente con la epilepsia adquirida. Sin embargo, con ser tan clara y racional la indicación operatoria, el éxito ha premiado muy parcamente los esfuerzos del cirujano; tanto, que á excepción de LlingmüUer, que ha compilado un número favorable de curaciones, todos hemos fracasado con una frecuencia desesperante. ¿A qué se debe, pues, esta discordancia entre la teoría y la práctica? ¿A qué obedecen la inconstancia é inutilidad de los resultados post-operatorios? A múltiples causas. Figura en primer término el erróneo concepto que se tiene de esta neurosis psico-motora. Créese comunmente que el traumatismo cefálico, la lesión periférica, etc., sólo produce la epilepsia parcial ó jacksoniana, por suponerse que la irritación morbosa,

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mecánica ó refleja, de un centro, sólo puede dar lugar al síndrome motriz propio del mismo. Evidentemente, esta creencia es inexacta ; son muchos los epilépticos, traumáticos ó no, que al iniciárseles el ataque estereotipan el cuadro jacksoniano, finalizándolo entre generales convulsiones clásicas, según algunos, de la epilepsia vulgar. En apoyo de mis afirmaciones, voy á relatar un* caso que tuve ocasión de operar hace poco más de dos años (noviembre de 1902). Tratábase de una fractura alta del parietal izquierdo, con hundimiento de fragmentos. Desaparecido el ictiis sub.siguieiite, presentáronse ataques jacksonianos de tipo crural incompleto, que acabaron algunos días después en un tono-clonismo generalizado. A los nueve días del accidente procedí á la resección craneal in situ, extrayendo los fragmentos y haciendo finalmente la «toilette quirúrgica» de la meninge externa. Afortunadamente, la enferma no ha vuelto á tener el más ligero ataque, y estoy muy esperanzado de haberle obtenido la curación definitiva. Gomo se ve, la epilesía jacksoniana no es un síndrome absoluto y perfectamente definido. Dejando aparte su valor diagnóstico (topográfico), dudoso ó por lo menos falible, ya anunciado en 1871 por Lucas-Championniére, la presencia del tono-clonismo epiléptico con acenestesia no significa, como vulgarmente se cree, que la lesión epileptógena deje de ser localizada. Y se comprende; la característica del tejido nervioso es, precisamente, su auto-enlace por decirlo así, su intrínseca comunicación y, al igual que admitimos en la clínica neuropática la indubitable existencia de las suplencias funcionales, forzoso es también reconocer en el mismo orden las sinergias y reflejismos, variables, naturalnaente, con el sujeto.

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Cirugía nerviosa. — Bases del tratamiento quirúrgico de la epilepsia

Por fin, sea ó no exacta la interpretación que asigno á este hecho, puedo siempre mantener una conclusión real é incontrovertible : la epilepsia es una, su morfología no es homologa de la lesión, y la irritación de un centro puede irradiarse á otros no lesionados, por lo menos primitivamente. Otro factor responsable del fracaso operatorio en esta neurosis dimana de la oportunidad, del cuando debe procederse á la intervención quirúrgica. Ocurre, con una frecuencia á todas luces lamentable que, según he dicho ya, se estima á la Queiroterapia como un postrer recurso, cuya acción tan sólo debe demandarse cuando la Química ha sido agotada por completo, lo cual en el fondo equivale á decir que no debe reclamarse nunca. En efecto : nada hay más inagotable que la Farmacología ; jamás el internista á la derniere debe cruzarse de brazos ante el cliente, ni la idea de incurabilidad ha de secar su pluma en caso alguno. Sabemos que la farmacoterapia es vasta, ilimitada y provista de un poderío, acomodaticio por demás, ya que su influencia suele ser enérgica, decisiva y grandemente perturbadora cuando cura, y anodina é insignificante cuando no. Sabemos también que todo es medicable, incluso la agonía, y que el bicarbonato y el ioduro y hasta la kola, son incondicionales amigos que se prestan á todo con una frecuencia admirable. Desechemos, pues, hablando claro, que el cirujano deba ocupar en la cabecera del enfermo la vacante del médico; confiemos al bisturí los cánceres cuando nacen y los abcesos cuando, al decir de Giné, aún son verdes; no perdamos un tiempo precioso en contemporizaciones y pruebas incalificables, en la seguridad que, de hacerlo así, muchos serán los enfermos que se beneficiarán de una cura

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quirúrgica bien indicada ó inspirada en el cito de los antiguos. Y el epiléptico operable es acaso el paciente que, con mayor imperio, reclama esa circunstancia; precisa urgentemente desalojar la es'pasmojilia antes que su funesta huella se imprima en el cerebro con indelebles caracteres. Precisa, por fin, que, al primer ataque, médicos y cirujanos, otólogos, rinólogos y oculistas, coadyuven seriamente á rasgar el velo patogénico y á descn. brir cuanto antes la casualidad, que es, en puridad científica, el supremo arbitro que debe señalar el plan curativo. He hablado de otólogos, oculistas, etc., y de su intervención en el diagnóstico de esta neurosis psico-motora, y ha de permitirme el lector que, sin ánimo de ofender su penetración, insista acerca del importante papel que los médicos especialistas pueden desempeñar en la terapéutica aplicada á la epilepsia. Nadie ignora la frecuencia de las neurosis reflejas, frecuencia que, si se estima rara y exagerada, se debe á la superficialidad y ligereza relativas que corrientemente presiden la exploración clínica, siempre difícil y laboriosa de suyo. En la literatura médica, tanto nacional como extranjera, abundan las observaciones de epilepsia refleja seguidas de curación en pos de un tratamiento adecuado. El eminente laringólogo barcelonés, Dr. Martín Montellá, ha publicado (1) recientemente un caso de este género por demás concluyente. Refiérese á un enfermo que concomitantemente con una afección laríngea padece además de ataques epilépticos unas veces con aura, otras sin ella, la cual consiste muchas veces en ruidos
(1) Gaceta Médica Catalana, n." 620.

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Cirugía nerviosa. — Bases del tratamiento quirúrgico de la epilepsia

subjetivos y de gran intensidad, pierde completanaente la conciencia y aparecen convulsiones tónicas (trismus) seguidas de clónicas. Duración total del ataque: de quince á veinte minutos, recobrando luego el sensorio y pudiendo seguir sus ocupaciones ordinarias. El primero de estos accesos apareció hace dos años y desde entonces los viene padeciendo con intervalo de ocho á quince días, habiéndose repetido alguna vez el mismo día. Algunas veces siente el aura y puede detener el ataque, inspirando fuertemente y limpiando su laringo-faringe mediante un fuerte jem. El examen laringoscópico reveló la existencia de un pólipo fíliforme de más de medio centímetro de largo, inserto en la unión del tercio medio con el anterior de la cuerda V derecha, en su borde y pendiendo en la subglotis. Con el esfuerzo del )em conseguía en ocasiones hacerlo variar de posición, lo cual podría explicar la precitada detención del ataque. Extirpado el pólipo curó la epilepsia. Steveus publicó un notabilísimo trabajo (1) en el cual pone de relieve el papel que desempeñan los trastornos de la refracción, la acomodación defectuosa, etc., en la producción del mal comicial. Es, pues, sumamente recomendable que todo epiléptico sea prontamente objeto de un examen íoíal y minucioso, confiando el de ciertos órganos á los estimables profesores que se han consagrado especialmente á su estudio. (Se continuará).
(1) Slevens. — Funcíional nervous diseases.

Rodríguez-Morini

ECCIÓX DE APERTURA DE LA CÁTEDRA DE ENFERMEDADES MENTALES DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE PARÍS, Á CARGO DEL PROFESOR JOFFROY, ivívelDR. A. RODRÍGUEZ MORINI.

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El ilustre profesor Joííroy ha elegido este año, como asunto de la lección de apertura de su clínica de enfermedades mentales, una cuestión de gran actualidad, que apasiona los ánimos y que sirve de eterna divergencia entre los médicos, defensores de la salud de la humanidad, y los industriales, atentos sólo á sus intereses particulares; nos referimos al alcohol, el veneno que mayor número de víctimas ocasiona al año y una de las causas más poderosas de la locura y de la tuberculosis. Es un hecho admitido, casi sin discusión, que el alcohol es un alimento, y en este concepto, parece inatacable su uso, pero estudiado el alcohol desde el punto de vista de la fisiología más extricta, resulta que el alcohol es un mal alimento, puesto que, en igualdad de producción de calorías, no produce la mitad del trabajo físico é intelectual que otros alimentos. Por otra parte, la dosis que se considera normal é inofensiva en la generalidad de los casos, es muy capaz de determinar verdaderas intoxicaciones en un gran número de individuos predispuestos. Muchos defensores del alcohol pretenden atribuir los accidentes que éste determina á las impurezas de su fabricación (aldehido, furfurol, etc.) ó á las esencias que se le añaden (ajenjo, ginebra, etc.), pero el profesor Joífroy protesta enérgicamente contra este subterfugio, y afirma que no es necesario aromatizar ciertos licores para que éstos sean causa de accidentes, pues el alcohol etílico más puro los puede asimismo determinar. Una gran parte de la lección del Dr. Joffroy estuvo

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Apertura de la Cátedra de enfermedades mentales en París

destinada á exponer las lesiones que en los diversos órganos produce el alcoholismo agudo y crónico, presentando con todo su desnudez, y apoyándose en casos clínicos, los estragos que el alcohol determina en el organismo, y la acción funesta que ejerce como causa de degeneración en la descendencia, hasta el extremo de que, según una estadística fielmente recogida, 60 familias alcohólicas han tenido 60 hijos ó nietos epilépticos. Según el profesor Joífroy, la inmensa legión de individuos alcohólicos puede dividirse en tres grandes categorías sociales : los alcohólicos de los hospiiales, los al cohólicos de los asilos y los alcohólicos de las prisiones. Es indudable que algunos bebedores inveterados escapan á esta clasificación, y por su excepcional resistencia á la intoxicación etílica no llegan nunca á formar parte de la población de los manicomios ó de las cárceles. Mal fundados en estas excepciones, es por lo que algunos bebedores habituales se muestran rebeldes á los consejos médicos, sin fijarse en que para algunos individuos resultará inofensiva una determinada cantidad diaria de alcohol, que es indudablemente nociva para la inmensa mayoría de los bebedores, cuya resistencia orgánica está enormemente debilitada por la predisposición hereditaria. Terminó su lección el sabio profesor de la Facultad de Medicina de París combatiendo enérgicamente el abuso del alcohol y condenando la pasividad con que en algunas naciones se mira el problema social del alcoholismo, mucho más grave y de más trascendencia para el porvenir de la humanidad que otros problemas que son tratados con especial predilección. Todos los que escucharon la autorizada palabra del profesor Joífroy, aplaudieron á éste con gran entusiasmo al terminar su brillante lección.

Ph. Gracieux

II

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OCURA POR P A R E J A S , por el doctor PH. GRACIEUX (1).

Cuando se visita un establecimiento de locos, se ve uno asediado por muchos de estos infelices, que después de presentarse, unas veces con manifestaciones de cortesía exag-erada, ó con una brusquedad característica, otras, os suplican que hagáis alg-o en su favor. «Nosotros estamos, dicen, encerrados aquí, rodeados de locos, de miserables que nos hacen sufrir ; el Jefe del establecimiento, que nos obliga k permanecer en este lugar, no tiene derecho alguno sobre nosotros, porque no estamos locos como ellos dicen». Esta frase, que he oído en mil ocasiones, de boca de los pobres enajenados, cualquiera que sea, por otra parte, su delirio, es para todos los alienistas signo evidente de una cronicidad de mal augurio; si á esto se añade que los que emiten esta idea son poco comunicativos y viven, en general, aislados de sus compañeros de infortunio, se puede deducir muy fácilmente que, llegado k cierto período, el enajenado no b\isca ni la amistad, ni la compañía de los que le cuidan, ni menos aún las de sus malventurados camaradas. Cosa curiosa: parece, por el contrario, que al principio de la enfermedad, cuando todavía, hasta para el médico especialista, es difícil establecer un diagnóstico, los enajenados ó los que tienen cierta tendencia á llegar á serlo, se buscan entre sí, y el matrimonio entre desequilibrados, en los límites de la locura caracterizada, es cosa, desgraciadamente, muy común. Un j oven ingeniero, amigo mío, se casó con una señorita que k pesar de su perfecta educación manifestaba cierta extravagancia en su traje y en sus ideas ; aunque nerviosa en el momento de su matrimonio, no la habían sometido á un examen especial y nada me hacía sospechar su estado mental. El, en esa época, dejaba ver una neurastenia acentuada, tenía agarofobia. Por un error atribuí esto á excesos de trabajo. No había antecedentes de familia ni de un lado ni de otro. El matrimonio parecía muy feliz, cuando repentinamente ella fué atacada de locura de persecución, y murió al poco tiempo, en un asilo, k consecuencia de hemorragia cerebral. Algunos días después encuentro al viudo, y al hacerle los cumplimientos de oportunidad, en medio de una conversación muy
(1) La Escuela dt Medicina, de México.

Locura por parejas

sensata, dejó escapar esta frase : « Murió de amor ; soy feliz por eilo. El amor debe terminar por la locura ». En el momento formulé un mal pronóstico acerca de su estado mental, pronóstico que se confirmó; mi desdichado amigo, poco tiem[)o después, ingresaba en un asilo por estar atacado de una locura de doble forma. Otro caso. B... viene á mi consulta. «No estoj' enfermo, me dice ; sin embargo, no me siento bien, todo me fatiga y me disgusta». Nada encuentro definido en su estado, y como B... es de vida disipada, le prescribo muclio ejercicio, duchas frias y todo entra en orden por el momento. Poco tiempo después la querida de B .., una actriz, se vuelve loca. Un año más tarde lo vuelvo á ver en mi gabinete, 3' noto un estado grave con fetiquismo por lo negro. Me anuncia su próximo enlace; le aconsejo que espere un i)oco para casarse ; pero desoye mis indicaciones y se casa pocos días des])ués. Guando han transcurrido ocho meses los veo á los dos; la joven está en cinta ; viene á mi despacho vestida de negro, medias de seda negras, camisa también de seda negra, etc , etc. Me informo si algún duelo reciente ha venido á herir á su familia. X(j, me dice, pero mi esposo quiere absolutamente que yo esté siempre vestida de negro. Por datos recogidos en la misma familia adquiero la convicción de que, á pesar de las apariencias, no es feliz este matrimonio. B... estii celoso de todo, con un celo tiránico, enfermizo, que por si solo denuncia un estado mental desequilibrado. Llamado frecuentemente, compruebo que á la menor fatiga tiene ideas delirantes. Una conversación con él me hace entrever una parálisis general, y un poco más tarde mi diagnóstico se confirma. En cuanto á ella, después de un parto laborioso que necesitó los auxilios de un especialista, su estado mental, sin llegar á ser una manía sistematizada, no por eso deja de constituir un estado muy cercano de la locura. Estudio atentamente el caso curioso de uno de mis vecinos, el joven A... Ignoro sus antecedentes de familia. A... es de una inteligencia mediana, y se encuentra en él una movilidad de espíritu que ha hecho que en tres ó cuatro anos haya sido sucesivamente militar, cura párroco, empleado de hacienda, empleado de correos, y va á dimitir este puesto para buscar otro. A... gusta de ostentar su saber, que, entre paréntesis, es enteramente superficial; escribe sus memorias bajo la forma de cartas, hace versos pasaderos, y dotado de una excelente memoria, cita á todas horas poesías de algún autor en boga. En una palabra : es un degenerado, un emotivo. Durante su sacerdocio sedujo á una joven á quien abandonó

Ph. Gracicux

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y que se volvió loca. A... enseña las cartas de e.sta desgraciada á los que quieren verlas, y refiere muy (>spoiitáneamente que él es quien la volvió loca. Poco delicado, hace g-loria y IHñor de este infortunio. Alg-unos meses hk corteja á una muchacha, que sin estar enferma tiene un aspecto delicado. Existe un antecedente en la familia : una tía, hermana de su madre, está loca. La primera ve/. que la vi su estado del cerebro parecía normal; sin embarg-o, en su fisonomía se notaba algo de vaguedad. Sobrevino un disgusto violento de naturaleza íntima, ocasionado por un chisme, y fué atacada de idea delirante. «Se me reprende sin cesar, me dijo, y á cada instante veo ante mis ojos algo negro, y escucho una voz que me grita que el chisme es cierto». Es el delirio de la persecución que comienza ; esta ilusión del oído va bien pronto á ser seguida de otra amenazadora, y será, entonces completa la enajeuaciíni. En cuanto á él, cosa que parece sobrenatural, el día en que le anuncié mis temores, con respecto á su prometida, me dijo : « Yo soy muy feliz ; me voy á, otros amores ». Con esta respuesta se puede, según creo, formular un diagnóstico fácil; ¡ cuál será el fln de este estado mental! Si desde el punto de vista de la enajenación desconfío de los neurópatas, desconfío aun mns de los emotivos. Los casos que acabo de citar no son únicos. Los he elegido como ejemplos porq\ie me han parecido más brillantes que otros muchos, y no vacilo en afirmar que los desequilibrados se buscan y que el matrimonio entre ellos es muy frecuente. Si muchas de esas personas no son locas para el público, y tal vez ni en toda la acepción de la palabra, no es menos cierto que si se examina cuidadosamente su estado mental, se encuentra, si no una locura sistematizada, por lo menos un estado que se encuentra muy próximo á ella. En los dos primeros casos tal vez he cometido un error de diagnóstico. Hay algo que siempre me ha parecido muy difícil: establecer en donde acaba la neurastenia y en donde comienza la locura. Desde el punto de vista de la medicina legal no sería indiferente establecer este límite. ¿Lo será alguna vez? ¡Lo dudo! Existe entre los dos una proximidad íntima; quien dice neurasténico dice degenerado ; ¿los locos no son degenerados? Si se estudia bien se encuentran en las dos síntomas comunes, y no por estar atenuados en la neurastenia dejan de ser del mismo origen y de la misma naturaleza que los de la locura caracterizada.

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L XIV CONGRESO DE MÉDICOS ALIENISTAS Y NEURÓLOGOS DE FRANCIA Y PAÍSES DE LENGUA FRANCESA, CELEBRADO EN PAU DEL 1." AL 7 DE AGOSTO DE 1904. — Principales comunicaciones presentadas al mismo, recogidas y extractadas por el doctor J. RIUS T MA TA S. (1)

Loa habltnadoa de loa Aailoa. DK. MARIE (de Yillejuif, Seine). — Los esfuerzos realizados por los médicos alienistas durante el último sig-lo han tendido á la progresiva represión de las numerosas categorías de individuos considerados, desde luego, como enfermos y, por consiguiente, como irresponsables; multitud de perseguidos, de perseguidores, degenerados, razonadores, pleitistas, paralíticos, etc., diagnosticados ¿tiempo, han tomado así el camino del Asilo sin pa.sar por el estigma del fallo y condenación consecutiva. La estadística relativa á gran número de alienados refleja en parte estos progresos de la ciencia mental, que tanta influencia ejercen en el aumento gradual de la población de los referidos •Asilos. Entretanto, muchos de esos encarcelados podrían quizá resultar favorecidos, pasando de las cárceles á los Asilos, si se practicase en los mismos un minucioso y metódico examen psíquico. Hace algunos años que se observa el citado cambio en las siguientes categorías de enfermos : aj los que, antes de ser sometidos á sentencia, han sufrido un examen médico-legal, que ha permitido hacer á tiempo un acertado diagnóstico ; aquellos que, después del juicio y encarcelamiento, han sido reconocidos como locos; b) en esta segunda categoría pudieran incluirse los individuos sanos en el momento de su condenación y que más adelante han sido presa de una vesania, distinguiéndose de los del grupo precedente en que aquéllos eran de antemano verdaderos alienados, aunque desconocidos por los Tribunales; c) la tercera categoría comprende los sujetos que, internadcs en el Asilo, sin previa diferencia ó cuestión con la justicia, se aficionan á dicha asistencia, de la que resultan alguna vez parásitos inofensivos y muchas llegan k contaminarse por el persistente contacto con los delincuentes irresponsables y abusar de los favores recibidos.
(1) Conclusión. Víanse los números 22, 23 y 2*.

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f Debe evitarse la reunión de estp.s diversas categorías de alienados con los individuos que puablan de ordinario los citados Asilos, siendo desde luego recoínendable la instalación para ellos de un Asilo especial. FormiiB febriles de la tabei. DR. FAURE (de Lamalou).— Regístranse dos órdenes de fenómenos: accidentes febriles en el curso de la tabes y formas febriles de la misma. I. Los primeros hállanse relacionados con las infecciones cavitarias, principalmente la vesical y algunas veces también la del intestino y la del árbol bronco-.pulmonar. Por más que en ocasiones se presentan durante los primeros períodos de aquella mielopatía, es lo regular que realicen su aparición al flnal de su curso. La causa de la infección es el éxtasis resultante de la atonía muscular de las paredes abdominales, torácicas, vesicales, intestinales ó brónquicas. En tales casos hay que atenderá: 1.", desinfectar la cavidad infecta, y 2", restablecer la tonicidad muscular de las respectivas paredes viscerales. II. Existen formas febriles de la tabes, raras y de marcha varia, susceptibles de ser reducidas á dos tipos esquemáticos : 1.° En el primero, los fenómenos tabéticos van acompañados de fiebre, y en sus intervalos la temperatura tiende á aproximarse á la normal. Con frecuencia la evolución es grave, pudiendo morir el enfermo en el espacio de unos dos años á consecuencia de una especie de tabes aguda. Alguna vez, con todo, trátase de un estado febril inicial, que cede después, quedando el enfermo en el caso de un tabético ordinario. — 2.° En el segundo tipo no se observan verdaderos accesos febriles, pero la temperatura es siempre de algunas décimas de grado superior á la normal y elévase más todavía al menor esfuerzo realizado. Los tabéticos febriles deben ser sometidos al reposo absoluto, á la aireación continua, á una especial alimentación y á la hidroterapia tibia. Ignórase si las formas que nos han ocupado hállanse ligadas á la evolución febril de la lesión tabética ó bien si, con mayor probabilidad, esta lesión y los accidentes por la misma acarreados son , como la fiebre, consecuencias paralelas de un estado infeccioso general, cuya naturaleza y origen convendrá ulteriormente precisar. Oontribaotón & la terapéatloa de la tabea. — El nitrito de aodio. DRBS. OBERTHOH Y BOUSQUET (de París).— Esta sal, empleada por Pétrone, en Italia, y por Wintornitz y Pal, en Austria, acaba de ser ensayada por los autores de una manera continua y sistemática. Parece tratarse de un medicamento de elección, cuya iiiñuencia sobre los fenómenos dolorosos es verdaderamente eficaz. Se ha distinguido por ser el único

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El XIV Congreso de médicos alienistas y neurólogos de Francia

agente que ha logrado calmar los más persií^tentes dolores, aun aquellos que más rebeldes se habían mf)strado á toda otra medicación. Además, el nitrito combate ventajosamente los fenómenos de incoordinación ; los casos sometidos íi este tratamiento han experimentado los beneficios déla reeducación mucho más pronto que los no tratados por él. Por último, es preferible la administración del medicamento por vía subcutánea que por ingestión. Caja de retiros. DB. DUBOEDIEU (de Lesvellec, Morbihan). En uno de los pasados Congresos tratóse de esta importante cuestión, encaminada á mejorar radicalmente el porvenir de los médicos alienistas empleados en los establecimientos frenopáticos. Por desdicha, no se llegó á ningún acuerdo favorable, debido al escaso número de propagandistas de esta idea y también á que dicho proyecto fué defendido ante una mayoría de congresistas que, por su indiferencia ó apatía, nada hicieron en su favor. Convencidos de su utilidad, debemos por todos los medios á nuestro alcance procurar la implantación de tan saludable reforma; haciéndolo así, apoyaremos con decisión el derecho que tiene todo funcionario á un retiro asegurado, para mejor soportar algún día las penalidades de su vejez, como merecida recompensa á los valiosos servicios prestados á su patria y á la humanidad. Estudio anAtomo-patológloo de un caso de par&lisia Infantil, desde el punto de vista de la topografía de l o s atrofiados y de las looalizaoiones medulares. DRES. P A RHON Y PAPINIAN (de Bucharest). — He aquí las observaciones recogidas por los autores en el examen anátomo-patológico de un caso de parálisis infantil, practicado ochenta años después de su aparición. Todos los músculos de la pierna y pie, así como el tercer aductor, el bíceps crural y la mayor porción del cuadríceps, hallábanse reducidos, por lo menos microscópicamente, á masas adiposas. Por lo que respecta á la topografía de dichas atrofias, hay que advertir que se reconoció como topografía segmentaria completa en la pierna y en el pie, incompleta en el muslo. Pudiera asegurarse que se trata de una topografía nerviosa incompleta ó bien de una topografía radicular con idéntico carácter. Esta última teoría es inaceptable por las razones siguientes: 1.°, porque la parálisis no afecta á (odos los músculos de un territorio radicular; 2.°, porque con frecuencia invade territorios vecinos ; 3.°, porque, conforme lo ha demostrado Marinesco, las nociones de raíz y de segmento no son exactamente superpon ibles.

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La más acertada opinión parece ser la que afirma que en la poliomielitis anterior aguda se encuentra una topografía espinal de los músculos atrofiados. Comparando los músculos enfermos con los agrupamientos celulares desaparecidos, y recordando las averiguaciones anteriormente sefialadas, concluyese que : los grupos póstero-lateral y post-póstero-lateral de la médula lumbo-sacra están eu relación con los músculos de la"plerua y del pie. En los primero y segundo segmentos sacros, los dos haces centrales inervan los dos cabos del bíceps crural. En el quinto segmento lumbar, el haz central inerva al seml-membranoso y probablemente también al semi-tendiuoso. Eu el cuarto segmento, el agrupamiento central, está relacionado con el grande aductor y el externo con el cuadríceps. Contrlbaolón al estudio del diagrnóstioo y del tratamiento de ciertos eatados vertlgrinoios. DR. ROYET. — Bl diagnostico de la causa de los estados vertiginosos y de ciertos triistornos del equilibrio, es bastante difícil y algunas veces imposible. De aquí la utilidad de formar con algunos un grupo aislado, cuyo tratamiento deberá forzosamente resultar más racional y más práctico. Los estados vertiginosos, dependientes de perturbaciones auditivas, no siempre son de fácil diagnóstico con aquellos otros cuyo origen radica en los centros nerviosos; tanto más encuanto pueden existir sin la concurrencia de toda la disminución ó perversión manifiesta de las funciones auditivas. La ausencia absoluta ó relativa de estos trastornos puede encontrarse particularmente en los casos que motivan la presente comunicación. Las más variadas lesiones del oído ó de sus anexos pueden determinar fenómenos de vértigo y, al revés de lo que pudiera creerse, pocas veces tienen su asiento en el oído interno. Como fruto de numerosas investigaciones anatómicas y clínicas, ha reconocido el autor que, con muchísima frecuencia, dichos e.stados vertiginosos dependen de una lesión hasta ahora inadvertida ; trátase de la soldadura de la trompa de Eustaquio con la pared posterior delnaso-farinx. En efecto : la destrucción de estas lesiones determina la cesación, en general inmediata, del estado vertiginoso. Contamos, pues, con un precioso medio de diagnóstico y de tratamiento de una categoría importante de estados vertiginosos. Por otra parte, en muchos casos asócianse á esta particular enfermedad otras afecciones del sistema nervioso (ictus cere-

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bral, etc.). Por el tratamiento de las sínflsis salpingo-faríngeas puede log-rarse la desaparición de un conjunto de fenómenos consecutivos y la formación de un diagnóstico exacto. De lo expuesto dedúcese que no podremos juzgar con certeza sobre el origeii real de un estado vertiginoso y sobre su significación, si olvidamos la posibilidad de esta causa especial y no la eliminamos radicalmente á beneficio de un tratamiento apropiado. Jaqueca oft&lmloa con hemlanopsia y afasia transitorias. — Hemifaoia snonlenta. — Fotofobia y tio de g:aifiadnra. DE. MEIGK (de París). — Observación de una enferma de 73 años, afecta, después de la menopausia, de una jaqueca, acompañada de : escotoma centelleante, cefalalgia y sensaciones vertiginosas y nauseosas. Las crisis se caracterizaban por hemianopsia y afasia tra?isitonas y por paresia facial derecha y entorpecimiento del brazo derecho. Al finalizar la crisis, somnolencia. Después de una serie de estas crisis queda ligera paresia de la mitad derecba de la cara, con edema poco acentuado (Memifacia suculenta}. Finalmente está afecta la enferma de guitia~ dura de ambos ojos, cuyo «rigen parece ser debido á la fotofobia jaquecosa, que persiste independientemente de los accesos y que ha tomado en definitiva un carácter obsesionante. A seguida, el Dr. Meige pasa revista á l«s diferentes manifestaciones del síndrome de la jaqueca acompañada. Todos estos fenómenos pueden ser atribuidos á un trastorno vascular transitorio, de discutible localización. Un angiospasmo de las ramificaciones arteriales de la Sylviana puede explicar los trastornos de la palabra, la paresia facial y la sensación de adormecimiento del brazo; mas para darnos cuenta del escotoma, de la hemianopsiay de las sensaciones vertiginosas concomitantes, es indispensable admitir la existencia de un angiospasmo de muy considerable extensión. De otra parte, la suculencia facial nos advierte la participación de los centros vaso-motores. Trátase de un írophcedema sintomático, que puede ser atribuido á una acción de los centros simpáticos; de la propia manera, el acceso jaquecoso, acompañado de los fenómenos aflictivos, hace pensar en un angiospasmo bulbar. Conviene observar que nuestra enferma presenta en ciertos momentos, aun fuera de las crisis neurálgicas, por su facies, actitudes, lenguaje y marcha, evidentes semejanzas clínicas con los sujetos afectos de hemiplegia progresiva. El fenómeno convulsivo palpebral no es un espasmo verdadero ; las guiñadas, en efecto, pueden ser suspendidas por un

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esfuerzo de voluntad y atención. Su aparición y su exageración están en relación directa con la preocupación fotofóbica. Estas particularidades abogan en favor del tic ; pero trátase aquí del tic senil, cuya semejanza con los esi)asnios verdaderos es mayor que la de los tics de la edad juvenil; lo cual se explica por la inferioridad orgánica de los centros y conductores nerviosos en los ancianos. Eaforia delirante de los taberoaloso0. — Eatadio an&tomo-olinioo. DR. ÜUPRÉ (de París). — El estado mental de los tuberculosos *ha sido siempre objeto de numerosos estudios, casi únicamente de carácter clínico. El caso de que vamos á ocuparnos fué seguido del examen histológico de la corteza, por lo que pudieran establecerse en él relaciones directas anátomo-clínicas entre los síntomas y las lesiones. El tuberculoso de referencia tenía 3:1 años; lo era de forma subaguda, febril, con extensa infiltración bilateral y destrucción rápida de los vértices y lesiones laríngeas, caquexia acentuada, etc., fall' cido tres meses después de la aparición de los primeros trastornos. Durante toda la evoluciíhi de su enfermedad, el paciente, hombre instruido y bastante inteligente, presentó constantemente y en su grado máximo los caracteres clásicos de la mentalidad de los tísicos subagudos: euforia, optimismo, inconsciencia de la gravedad de su situación, ilusiones, proyectos, firme esperanza en un porveiiir fácil y dichoso, incondicional y pronta aceptación de toda clase de consoladoras y amistosas explicaciones relativas á su enfermedad, etc. Semejante estado de ilusiónismo eufórico caracterízase, como es sabido, en estos enfermos por el carácter sonriente y alguna vez gozoso de In conversación, por el brillo de la mirada, por una particular expresión de beatitud esparcida por el rostro, liabiéndose repetidas veces insistido sobre el penoso y duro contrasto existente entre las manifestaciones de este estado mental y la dolorosa realidad de las cosas. Murió el enfermo víctima de un coma asfíctico gradual y rápido. Necropsia: lesiones pulmonares clásicas de infiltración caseosa. Hígado y riñon grasos; bazo enorme; corazón blando y pequeño. Cerebro, 1,220 gramos. Ningún vestigio de tuberculosis meninge-encefálica. Ligero ensanchamiento de los surcos; ventrículos algo dilatados. Las blandas meninges hallábanse notablemente engrosadas al nivel de los hibulos frontales, sin adherencias y sin lesiones tuberculosas; dicho engrosamiento predominaba en ciertos islotes de aspecto blanquecino. El examen histológico, practicado por el profesor Nissl, reveló las alteraciones siguientes: Meningitis hiperplásica, coló-

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g-ena, simple, ni exudativa, ni inflamatoria, ni específica; nula diapédesis, escasísimos marrófagos ampliamente diseminados por la estratificación fibrilar ondulada de la pía-madre. Proliferación lig-era del endotelio vascular, con pigmentación amarilla alrededor de algunas de estas células. Neuroglia poco proliferada. Lesiones profundas y difusas de las células nerviosas frontales; desaparición protoplasmática, con degeneración en anillo espinoso en la periferie del cuerpo celular: excentricidad del núcleo, deformación del nucléolo, <iue estaba achicado y con membrana arrugada. Vacuolización de ciertas células piramidales. Degeneración hialina de la mayor parte de capilares. En la substancia blanca lesiones iniciales de putrefacción ; lagunas con disolución de la substancia medular y algunas hileras de estreptobacilos á lo largo de ciertos vasos. Idénticas lesiones, aunque mucho más discretas y menos avanzadas, se observaban en las regiones medias y posteriores de la corteza. A este nivel, simple vascularización de la pía-madre. Tale.s lesiones, de origen tóxico, de fecha reciente y en manera alguna subordinadas k las alteraciones vasculares, que son mínimas, ni á las lesiones meníngeas, que son más antiguas y de distinta naturaleza, deben, en su asiento celular y en su localización frontal, ser atribuidas al síndrome psicopático, ofrecido por el enfermo é invocadas á su vez para explicarlo cumplidamente. No se encuentran, ni en igual grado ni bajo la misma forma, en aquellos tuberculosos que no han presentado el referido estado mental particular (NissH. Este, de orden demeiicial, se aproxima por sus caracteres á las manifestaciones psíquicas de los cancerof^os morfinizados, en quienes pueden observarse la misma euforia optimista é idéntico ilusionismo delirante, gracias á las dosis elevadas y rápidamente crecientes del tóxico. La analogía existente entre estos dos estados psicopáticos demenciales subagudos en los caquécticos, es un valioso argumento en pro de la intoxicación como causa de la euforia delirante de los tuberculosos. Los factores de esta intoxicación están constituidos por las toxinas bacilares, la insuficiencia hépato-renal y la anoxhemia subaguda. La observación que acabamos de exponer es de mucho interés clínico, porque establece claramente el snbstractum anatómico de este especial estado psíquico en las lesiones destructivas celulares del lóbulo frontal y, además, porque permite atribuir tales lesiones al proceso de la compleja intoxicación orgánica, desarrollada en el curso de la tuberculosis pulmonar subaguda.

Fr. Andrés Ayúcar

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C

ARTA^ CIRCULAR dirigida por el R. P. Provincial de los Hermanos Hospitalarios de San Juan de Dios, FRAY ANDRÉS AYÚCAR, k los Médicos-Directores de los Manicomios de España y Portugal, dependientes de la Orden.

El celoso é ilustrado Padre Provincial de la Orden de San Juan de Dios, en España y Portugal, ha tenido la feliz idea de dirigirse á los Médicos-Directores de los Manicomios que están bajo el cuidado de la venerable Orden Hospitalaria, solicitando su concurso técnico para el progresivo perfeccionamiento de los respectivos establecimientos frenopáticos. De este modo la Caridad ejercida por los Hermanos de San Juan de Dios, cuidando á los desgraciados enfermos de la mente, irá una vez más aparejada con los dictados de la Ciencia. Nada más que sinceros plácemes merece la iniciativa de Fray Andrés Ayúcar, y la RKVISTA FRENOPÁTICA, al publicar á continuación el importante documento, tributa al ilustre Provincial de la Orden de San Juan de Dios su entusiasta aplauso. « Hermanos Hospitalarios de San Juan de Dios. Ciempozuelos, 30 de diciembre de 1904. Señor Director Facultativo del Manicomio de San Baudilio de Llobregat (Barcelona). Muy señor mío y de mi consideración más distinguida : La Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, que desde tiempo inmemorial viene cumpliendo la alta misión que su venerable fundador le señaló, de asistir con caridad evangélica á los desgraciados enfermos, atiende en España y Portugal, con especial predilección, al cuidado

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Carta circular

de los que, habiendo perdido el preciado don de la razón, necesitan, míís que inugunos otros, el apoyo moral y material á que se hacen acreedores por su triste infortunio. Buena prueba de ello son los importantes Establecimientos frenopúticos que, dependiendo de la Orden, existen en nuestra Península. Ahora bien : teniendo en cuenta los constantes progresos de la Psiquiatria, y deseando el que suscribe armonizar, en lo que de sí dependa, los preceptos de la Ciencia con las prácticas de la Caridad, tiene el honor de dirigirse á V. para que, como Director Facultativo del Manicomio de San Baudilio, se sirva redactar, en el primer mes de cada año, una Memoria técnica en la que se consignen todos los datos que V. crea pertinentes respecto á la marcha y funcionamiento de dicho establecimiento en el transcurso del año anterior, señalando especialmente los progresos de todo género que se hayan logrado obtener en bien de los alienados, las deficiencias que se hubieran observado en los diversos servicios del frenocomio, las modificaciones que á su juicio fuere conveniente introducir en los mismos, las reformas y ampliaciones que sean necesarias ejecutar en los edificios y dependencias, y, en una palabra, todo lo que en su ilustrado criterio juzgue que ha de contribuir al buen orden del Manicomio y al mejor cuidado y tratamiento de los enfermos en él asilados. De esta manera los superiores de la Orden de San Juan de Dios en España y Portugal, tendrán á su disposición una pauta científica que les servirá de guía en las disposiciones que en lo sucesivo puedan adoptar para el constante perfeccionamiento de los Establecimientos psiquiátricos que están bajo su cuidado. Confiando en que sabrá V. apreciar la importancia y trascendencia de este encargo, y lo ejecutará satisfacto-

Notas tcrapcuiicas

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riamente en bien de la Ciencia y en provecho de los desgraciados enfermos de la mente que están sometidos á su ilustrada dirección facultativa, se complace en anticiparle las gracias y en reiterarse de V. afectísimo amigo y s. s.
Q. S. M. B. El Provincial de la Orden de San Juan de Dios en España FR. ANDRÉS AYÚCAR».

NOTAS TERAPÉUTICAS
Ventajan é inconvenientes de la deolornraclón en la epilepsia. — Los Doctores Voisiii y Knuitz, lian coinunicíido á la «Sociedad de Medicina de los Hospitales de París» isesi(hi del 16 de diciembre de 1904). los resultados de sus estudios sobre la decloruracióii en el tratamiento d(> la epilepsia. Sefi-ún dichos señores, en la mayor parte de los casos el rég'imen declorurado impuesto á los epilépticos, adultos ó niños, ¡¡arece producir excelentes resultados, pues los productos urinarios de desasimiiación se expelen en mayor cantidad y los accesos convulsivos y los vértií>'os disminuyen en número y eu intensidad: La decloruracion sola, sin bromuro, no produce ningún efecto, presentándose los mismos síntomas y con idéntica gravedad que siguiendo el régimen ordinario, confli-mftndose una vez más la sabia sentencia de Legrand du SauUe : el bromuro es el elemento esencial para el epiléptico. Un grave inconveniente del régimen aclorurado es que los adultos no lo pueden soportar durante mucho tiempo, pues en algunos casos se ha observado que insistiendo en dicho régimen, llega el enfermo no sólo á rehusar los alimentos, sino que ha presentado delirio melancólico , fenómenos de confusión mental y alucinaciones múltiples, constituyendo una verdadera psicosis aclorúrica. En los niños la supresión de los cloruros es más soportable. Fundándose en esto es por lo que aconsejan la mayor parte de los autores que el régimen declorurado se emplee alternativamente, durando la supresión de los cloruros diez días á lo sumo é instituyendo el régimen ordinario durante dos meses,

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Boletín del Manicomio de Sao Baudilio

obteniendo de este modo excelentes resultados en el tratamiento de la epilepsia, pues á la vez que se facilita la eliminación por la orina, se consigue la fijación del bromuro. Empleo terapéutico de las «aleí de radlnm. — Según Béclére hay que distinguir en las sales de radium los efectos producidos por la radiación y los debidos á las emanaciones gaseosas. Actualmente sólo se emplea en terapéutica la radiación, que en esencia produce los mismos efectos que las radiaciones desprendidas de los tubos de Roentgen, aunque éstas posean cualidades diferentes. Así podemos decir que la radiumterapia es comparable á la radioterapia. Para medir la actividad de las diversas sales de radium, debe emplear el médico el cromorradiómetro de Holzknecht, aparato sumamente curioso que permite determinar la actividad de la sal empleada, teniendo en cuenta la cantidad del agente terapéutico y la calidad del recipiente que lo contiene, pues según sea éste disminuye la radio actividad en proporciones considerables. La radiación, para que sea más eficaz, debe emanar de toda la superficie de la sal usada y no de un solo punto, para con.seguir lo cual ha construido M. Béclére un in.-ítrumento especial que permite tratar la región enferma por centímetros cuadrados. En los tejidos profundos los efectos de la radiación son más escasos que en los tejidos superficiales, pero las .sales de radium pueden introducirse en las cavidades naturales y desarrollar en ellas sus actividades, cosa muy difícil de conseguir con los rayos de Roentgen. Entre las diversas sales de radium, prefiere Béclére, como la más práctica y la de más fácil manejo, el sulfato que puede emplearse encerrado en pequeñas bolsas de tela ó de cauchú.
A . KODBÍGüEZ MOBINl.

BOLETÍN

D E L MANICOMIO D E S A N

BAUDILIO

Diciembre de 1904 Sigue aumentando la población vesánica de este establecimiento frenopático, ya que, habiendo ingresado en este mes 28 alienados, sólo 12 han causado baja por varios conceptos. De los Ingresados, 15 corresponden al sexo masculino y 7 al femenino y excepto 3 hombres que ingresaron por orden de la autoridad militar del distrito de Cataluña, todos los demás de ambos sexos dependen de la Diputación provincial de Barcelona. Como en

Bolelin del Manicomio de San Baudilio

meses anteriores, la mayor parte de los individuos ingresados padecen enfermedades mentales crónicas ó estados congrénitos de diversas gradaciones. Sólo 3 hombres y 1 mujer han causado baja por defunción, siendo esta cifra obituaria la menor alcanzada en el Manicomio desde hace muchos años. A excepción de un hombre de 28 años, imbécil, que falleció de una gastro-enteritis aguda, los demás murieron á consecuencia de afecciones crónicas, la mujer, de 10 años (en el período terminal de una demencia secundaria), por bronquitis crónica, y los hombres, el uno por caquexia de los alienados y el otro por parálisis general; ambos eran viejos y llevaban varios años de estancia en el Manicomio. Seis hombres y una mujer salieron del establecimiento por curación. La mujer, que había ingresado tres meses atrás, padeció mania aguda, y de los hombres, dos de ellos sufrieron locura alcohólica; uno, de 25 años de edad, ingresó en el Manicomio con violenta excitación maníaca, dos más padecieron locuramaníaco-depresiva, y el último, joven de 15 años de edad, con degeneración mental, presentó un episodio maníaco agudo que terminó felizmente. Por último, ])erdimos un hombre por evasión, bastante aliviado de la psicopatía que determinó su ingreso en el frenocomio.
Resumen general de 1904

En extremo satisfactorias son las impresiones que se desprenden del balance general del Manicomio, en el año que acaba de terminar. La estadística acusa un aumento considerable de la población vesánica, sobre todo en la sección <)e mujeres, que rápidamente se va reponiendo de las bajas extraordinarias causadas por la epidemia coli-bacilar sufrida en 1902. Han ingresado durante todo el año ai9 alienados (139 hombres y 80 mujeres), y han causado baja por todos conceptos 165 (125 hombres y 40 mujeres), habiendo habido, por lo tanto, un aumento de 54 individuos en la población total (14 hombres y 40 mujeres). Las bajas se descomponen de la siguiente manera: c ,j -A Salidos por curación oi , . , . . j -^ Salidos por alivio, orden superior y evasión . Fallecidos O R (18 hombres. 25 j ,^ ^^.^^.^^ 19 hombres. oo Í19 hombres 22 j g mujeres Í8 88 hombres. 118 L 30 mujeres.

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Boletín del Manicomio de San Baudilio

Comparadas estas cifras con las correspondientes á los dos años anteriores, resulta que en 1<.K)2 fallecieron 336 individuos (105 hombres y 231 mujeres), y en 1903 murieron 134 ( 61 hombres y 6~ mujeres ), lo que representa que en el primer año, la mortalidad fué en conjunto de 26'35 por 100 y en el seg-undo de 10'73, no siendo en 1904 más que de 8'23, signilicando esto una mejoría progresiva del estado sanitario del establecimiento. Por este concepto podemos estar completamente satisfechos, yii que la cifra obituaria es la menor conseg-uida en frenocomios de tan g-ran densidad de población como la de San Baudilio. No podemos mostrar igual contento por lo que se refiere k las curaciones obtenidas, pues no representan más que el 2 por 100 de la cifra total de alienados existentes, siendo el resultado algo inferior al alcanzado en 1902, que fué de 2'03, y en 1903, qvie llegó á muy cerca de 3. Claro está que no incluimos en estas cifras más que á los individuos que han salido realmente curados por completo de su enfermedad mental, no agrupando en la misma, como se hace en otros establecimientos, á los que, habiendo obtenido una gran mejoría de sus dolencias, salen del Ma. nicomio á petición de sus familias ó por orden de las autoridades que han instado su reclusión. De todos maneras las curaciones son escasas, y esto que podría reputarse á primera vista como un signo de que el establecimiento dispone de escasos medios terapéuticos, no es debido, en realidad, más que á la cronicidad de la mayor parte de las psicopatías que aquí hemos de tratar. Algo análogo ocurre en otros frenocomios que tienen carácter público, pero en San Baudilio reviste esto mayor gravedad por las condiciones especiales en que se reclutan las nueve décimas partes de los enfermos que en el mismo ingresan. Como no está en nuestra mano poner fácil remedio á lo relatado, consignamos simplemente el hecho, lamentándolo profundamente. Para terminar, diremos que el día 31 de diciembre de 1904, había en el Manicomio 1,316 alienados, de los cuales 806 eran hombres y 511 mujeres.
D R . A . RODUÍGUEZ-MORINI.

Boletín del Manicomio de Santa Águeda

B O L E T Í N D E L MANICOMIO D E S A N T A Á G U E D A Diciembre de 1904 El movimiento de, enfermos en este Manicomio durante el último mes del año, ha sido de 3 hombres y 2 mujeres ingresados, con una baja de 10 hombres y 3 mujeres. De las bajas, 2 hombres y 1 mujer lo han sido por defunción; 2 hombres y 1 mujer por curación; 4 hombres y 1 mujer por traslación á otros manicomios, y 2 hombres, á petición de sus familias, en observación de curación. Las defunciones han obedecido : 1 á bronquitis difu.sa, en un enfermo de treinta y siete años, con 3 de reclusión manicomial por melancolía demencial marasmódioa; 1 íi catarro sofocante en un anciano de setenta años, (|ue llevaba 4 años en este Manicomio, después de estancias repetidas en otros frenocomios, por locura de doble forma ; 1 h edema pulmonar pasiva, en enferma de cuarenta años, y dos de reclusión manicomial por melancolía simple. Han salido curados : 1 hombre de veintisiete años y veinte meses de reclusión manicomial por delirio religioso degenerativo; 1 hombre de cincuenta y un años, con \in año de reclusión manicomial por delirio de persecución de causa alcohólica; una mujer de treinta y ocho años, y cuatro años de reclusión manicomial, por depresión mental degenerativa. De los trasladados, 2 hombres y 1 mujer recluidos en este Manicomio á cargo de la Diputación de Navarra, han sido conducidos al recientemente inaugurado Manicomio de Pamplona; 1 hombre , ft la provincia de Valladolid, de donde es natural, y otro por análogo motivo A la de Vizcaya. Finalmente: 1 hombre de veintinueve años, recluido por depresión mental impulsiva, hace 11 meses, y otro de cuarenta y ocho años, recluido por locura de doble forma, k la vez que el anterior, han mejorado en tales términos, que sus respectivas familias han querido llevarlos con licencia temporal, en observación de curación. Como resumen del movimiento demográfico-sanitario de este Manicomio durante el año de 1901, el ingreso total de enfermos ha sido de 69, de los que 8 á cargo de la Diputación de Álava, 16 á cargo de la de Burgos, 21 de la de Guipúzcoa, y 24 pensionistas; ingresando en igual período de tiempo 47 mujeres: 8 de la Diputación, de Álava, 13 de la de Burgos, 16 de la de Guipúz-

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Boletín de los Manicomios de Ciempozuelos

coa, y 10 pensionistas, haciendo un total de 116 enfermos recluidos. Las bajas han sido : 46 por defunción, 32 hombres y 14 mujeres; 43 salidos: 30 hombres y 13 mujeres; descomponiéndose aquéllos, en 16 por curación; 1 traslados: 5 á petición de sus familias, y 2 fug-ados, y las mujeres en 8 por curación, 2 por traslación y 3 k petición de sus familias. En 1." de enero de 1904, existían en este Manicomio 206 hombres y 168 mujeres, total 374. Ingresados en 1904, 116, suman. A deducir por bajas Quedan en 1." de enero . . . 490 89 401 enfermos:

213 hombres y 188 mujeres, con un aumento, por consiguiente, de 7 enfermos en la sección de hombres y 20 en la de mujeres. Las obras del nuevo pabellón y anejos, destinados á cobijar los enfermos pobres, quedarán terminadas en breve ; con esta reforma y las modificaciones en la sección de pensionistas, quedaré el Manicomio de Santa Águeda en condiciones inmejorables; en él encontrarán, tanto los pensionistas como los enfermos á cargo de Diputaciones, todas las apetecibles comodidades y medios de tratamiento de las dolencias de la mente. En su día haremos reseña detenida de este Manicomio, y ella será el mejor elogio de las condiciones que, terminada que esté la reforma que en él se efectúa, reunirá para los fines áque actualmente está destinado. El estado sanitario es muy bueno, no existiendo caso alguno de enfermedad infecciosa. Da. RICARDO AÑÍBAHRO.

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS D E CIEMPOZUELOS

Diciembre de 1804 Este mes sólo daremos una sucinta idea del movimiento habido en esta población vesánica, pues, fiel á nuestra promesH, damos á continuación de estos escasos datos la estadística resumen anual en la cual se encontrará todo lo concerniente al año que acaba de terminar. Han ingresado 14 hombres y 8 mujeres; han causado baja por diferentes conceptos 9 hombres y 15 mujeres; hemos salido peijudicados, por tanto, en 2 enfermos.

Boletín de los Manicomios de Ciempozuelos

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Hemos tenido 16 defunciones por las enfermedades siguientes: caquexia paralítica 1 (varón), diarrea tróflca 2 (uno de cada sexo), hemorrag-ia cerebral 1 (varón), caquexia senil3(mujeres), bronco-pneumonía 2 (mujeres), nefritis intersticial 1 (mujer), tuberculosis pulmonar 1 (varón), apendioitis 1 (mujer), coma epiléptico 1 (mujer), pleuro-pneumonía 1 (mujer), congestión cerebral 1 (varón), caquexia pelagrosa 1 (mujer). Se han concedido 2 licencias limitadas: una á un enfermo maníaco sub-agudo, y la otra á una mujer que padecía melancolía con ideas delirantes de persecuciones á su ingreso. Por orden de la Excma. Diputación de Pamplona, ha sido trasladado, á la inauguración del Manicomio Vasco-Navarro, de esta casa á aquélla, un enfermo que de allí teníamos. A solicitud de su familia, ha sido entregada una señora pensionista que padecía mel-incolía y se encontraba en período de convalecencia, siendo á nuestro juicio prematura su salida. Se les ha concedido el alta como curados k los enfermos si«juientes: 2 mujeres pertenecientes á la Kxcma. Diputación provincial de Madrid, habiendo padecido de manía sub-aguda la una, y de lipemanía de índole histérica la otra ; y A , 2 hombres, uno perteneciente al pensionado, que i)adeció melancolía simple ó sin delirio, y el otro perteneciente á la Excma. Diputación provincial de Cuenca, que ingresó padeciendo de melancolía estuporosa.

Eatadistloa Demogr&floa del año 1904
Enfermos

Alienados existentes en 1.° de enero de U104 Ingresados durante el año Total Bajas por todos conceptos durante el año Aumento de población
Detalle de las bajas

2S'03 "/'„ . I2'87 % 11'54 7„

1,013 284 1,29-7 l^T Ul

I'oblación vesánica existente en 31 diciembre de 1904. 1,130

Fallecidos • Curados Mejorados con licencia Salidos por orden superior Mejorados (salidos k petición) Fugados

^41% 3'10 » 1 » 0'ó3 » 0'61 » 0'15 »

96 41 13 T 8 2

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Boletín de los Manicomios de Ciempozuílos

Diag^nóitloo 100141100 de los falleoidoa
Enfermos Enfermos

Tuberculosis pulmonar y laríng-ea . . . 7 Cloro-anemia . . 1 8 Caquexia paralítica 8 Gastro-enteritis . Diarrea tróflca de los alie 7 nados . . . 8 Hemorragia cerebral 3 Coma epiléptico . 10 Brouco-pneumonía 4 Meningo encefalitis Lesión orgánica de cora 5 zón 11 Congestión cerebral Reblandecimiento c e r e 1 bral . . . . 3 Embolia cerebral Suma y sigue. . . IQ

Suma anterior. . Uremia aguda . . . . Bronquitis fétida. . . Caquexia pelagrosa . . Demencia senil . . . Arterio esclerosis. . . Hemoptisis Flemón parotideo . . Caquexia de los alienados Enteritis ex-uloerosa . Peritonitis aguda. . , Obstrucción intestinal . Enteritis crónica . . . Apendicitis Pleuro-pneumonía . . Nefritis intersticial . . Caquexia senil. . . . Total .

76

3 96

Olagrndstlco frenopátioo de los enfermos onradoa
Enfermos

- Excitación maníaca Manía aguda y sub-aguda Depresión melancólica Melancolías: Simple ó sin delirio Delirante. . Ansiosa Estuporosa Locuras: Tóxica: alcohólica Neurósica: histérica. . Delirios degen ératerios: Delirio religioso Delirio impulsivo Total

0'46 7„ 0'77 » 0'38 » 0'07 » 0'6l » O 07 » 0'15 » 0'23 » 0'15 » O'ló » 0'07 »

6 10 5 1 8 1 2 3 2 2 1 41

' . . . .

Boletín de los Manicomios de Ciempozuclos

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SECCIÓN 1.*

Señorea Penalonistaa
Enfermos

Existencia en 1.° do enero de 1904 Ingresados durante el año Total Bajas por todos conceptos Existencia en 31 de diciembre de 1904 Aumento de población
Detalle de las bajas

25'84 % 14'"3 7o ._ 5'80 7o
_ ^

HS 4() 2"¿4 '^_ 191 _ ^'^ 8 •' 9 7^ :^3

Fallecidos Curados Mejorados con licencia » (salidos á petición) TolaL
SECCIÓN 2.'

3'oT 4'01 *'01 3'12

/„ » » »

Ezoelentialma Dipntaoi6ii provincial de Madrid
Enfermos

Existencia en 1.° de enero de 1904 Ingresados durante el año Total Bajas por todos conceptos . . . . • • • Existencia en 31 de diciembre de 1904 Aumento de población
Detalle de las bajas

3226 7„ 14'81 7o 12'50 7o 970 3'70 0'51 0'89 0'12 7„ » » » »

592 191 '^'^^ _'' 660 ^4 76 29 4 T 1

Fallecidos Curados Mejorados con licencia » (salidos por orden superior) Evadidos

. .

Total

in

SBCCIÓN 3.'

Laa once Dlpntaolonea reatantea y pobrea
Enfermos

Existencia en 1.° de enero de 1904 Ingresados durante el año Total Bajas por todos conceptos Existencia en 31 de diciembre de 1904 Aumento de población

20'16 7„ 6'16 7„ 12'75 7»

243 49 292 18^ 274 31

32

Sección varia Detalle de la« bajas

Fallecidos Curados Mejorados (salidos por ordeu superior) Evadidos Total

. .

4'10% 1'36 » O 34 » 0'34 » !

12 4 1 1 T8~

Una vez dada la anterior estadística, sólo nos queda decir cuatro palabras á manera de conclusiones que de las anteriores cifras se desprenden: 1.* El estado sanitario de los Establecimientos es bastante normal, puesto que nos da un T41 por 100 de mortalidad. 2.* El número de curaciones, si bien no lleg-a á una gran cifra, nos da, sin embarg-o, un 3'16 por 100, lo cual demuestra que han aumentado alg-o con relación á otros años, no perdiendo de vista, por otra parte, el que la mayoría de los enfermos que aquí tienen ingreso vienen en estado crónico. 3." Es innegable que estos frenocomios van en aumento progresivo, no .sólo en las secciones correspondientes á las Excelentísimas Diputaciones, sino que también en la pertenecientes á señores pensionistas, dado que en todas ellas tenemos aumento de personal y pudiendo decir en conjunto que, habiéndonos hecho cargo en 1.° de enero de 1904 de una población ves mica de 1,013 individuos, llegamos á contar en 31 de diciembre del mismo año con una población de 1,130, ó, lo que es lo mismo, que hemos tenido un ingreso de un 28'03 por 106.
DH. FRANCISCO MAHAVER.

SECCIÓN VARIA
Un afto máa. — Con este número empieza á vivir su tercer año la REVISTA FRKNOPÁTICA ESPAÑOLA, que si poco significa como publicación científica en el mundo de la cultura universal, tiene una significación determinada en la patria española, como único periódico dedicado á la divulgación de la Psiquiatría. Modéstala RBVISTA en sus medios y en sus aspiraciones, va siguiendo serenamente su camino, afianzándose cada vez más en sus leales propósitos y sintiendo la íntima satisfacción de que sus esfuerzos germinan en terreno fértil, comolo demuestra la favorable acogida que merecen sus trabajos de muchos periódicos científicos de Europay América j;^ el número cada día creciente de adhesiones que recibe de médicos españoles y americanos. A todos damos las más sentidas gracias al empezar el tercer año de nuestra publicación. Apertora del asanioomlo Havarro.—En los últimos días del mes de diciembre pasado se abrió definitivamente al servicio público el grandioso establecimiento frenopático de la capital de Navarra.

Sección varia

Aunque los trabajos de org-aiiiziición lian sido alg-o lentos y laboriosos, puede estar, sin embarg-o, satisfecliu la diputación provincial de Navarra de contar con un Manicomio modelo que lia de prestar f^-raiides servicios (i las provincias del Norte de Kspaña y que sig-iiitica un nuevo elemento de cultura y de hunianitarisnio para la próspera ciudad de Pamplona. !5e;^ún noticias ñdedignas, el nuevo Manieomio cuenta actualmente con más de 140 alienados, procedentes en su mayor parte del Manicomio jirovincial de Zaragoza; á los hombres corresponden las cuatro quintas partes de dicha cifra. La Uirección médica del Establecimiento ha sido confiada al Dr. U. Manuel Gurria, antiguo médico-iutenio del Manicomio de la Santa Cruz, de Barcelona, y del cnidadf) de los alienados se han encargado los Hermanos de San Juan de Dios y las Hermanas del Sagrado Corazón, habiendo sido nombrado Superior de la Comunidad de Hermanos el Padre Veremundo Josué, antiguo Viceprior del Manicomio de San Baudilio, cuyo cargo desempeñó á satisfacción de todos, dejando en este último establecimiento muy buenos recuerdos por su excelente celo en favor de los enfermos. Falleoimlento. — Tras larga y penosa enfermedad, liemos tenido la desgracia de ver morir, con santa resignaciíJn, el día 19 de diciembre de 1904, en la casa matriz de los lieligiosos Hospitalarios de la Orden de Hermanos de San Juan de Dios (Ciempozuelos), al Reverendo P. Fr. Francisco de Sales, que fué elegido en el i'iltimo Capitulo para el importante puesto ile Secretario provincial, cuyo cargo desempeñó á gran satisfacción hasta el momento de su fallecimiento. Descanse eu paz, y reguemos á Dios haya acogido en su seno al que fué en vida modelo de religiosos é inagotable manantial de cuidados y caridad para los enfermos. — DR, F . MAIÍ.\VI.:R.

Academia de Mediolna de Paria.—Premios oonoedidos en el oonoarao de 1904. — El premio, fundado por Baillarger, de 2,000 francos, ha sido adjudicado al Dr. Pablo Serieux, médico-jefe del Asilo de Ville-lívrard, por una serie de Memorias relativas A Terapéutica de enfermedades mentales y Organización de los Asilos de alienados. El premio Falret, de 700 francos, no ha sido este año adjuaicado, pero la Academia concedió una mención honorífica al Dr. Mauricio de Fleury. El premio Ernesto Godard, de 1,000 francos, que todos los años se concede al mejor trabajo sobre Patología interna, ha correspondido este año al Dr. A. Raffray (de la isla Mauricio), por su Monografía sobre Los desequilibrados del sistema nervioso. El premio de 3,000 francos, fundado por M. Teodoro Herpeir (de Ginebra), ha sido entregado íntegro á los doctores Launois y Roy, por una interesante Memoria titulada Estudios biológicos de los gigantes. Concediéronse, además, tres menciones honoriflcas: al L)r. M. de Fleury, por su Manual para el estudio de las enfermedades del sistema nervioso; al Dr. Nimier, por su trabajo relativo á las Heridas por arma de fuego del cráneo y del encéfalo; y al Dr. Muskens. por su folleto titulado Estudio de las alteraciones de la sensibilidad y del dolor de tipo radicular en los tabéticos y en los epilépticos.

Sección voria

Los 300 francos que importa el premio Enrique Lorquet los concedió la Academia al Dr. Covrier por su trabajo referente á la Célula nerviosa normal y patológica, adjudicando al mismo tiempo una mención honorífica al Ur. Deraaye, médico-interno del Asilo de Vauchise, por una Memoria titulada .^Míflyo de diagnóstico de los estados de debilidad mental. Final. — En el número anterior terminamos de publicar el brillante y concienzudo trabajo del Dr. Rodríguez Méndez, acerca el Ingreso en los Manicomios desde el punto de vista médicolegal. Su ilustre autor, cediendo á reiteradas instancias de conocidas personalidades, piensa publicarlo en forma de folleto para que pueda más fácilmente ser leído y consultado.

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