﻿REVISTA FRENOPATICA
ESPAÑOLA
AÑO Vil » » • » FBBKKRO DK 1'.K)9 « « « « NÓM. li SUMARIO : Conferencias de clínica psiquiátrica. Paranoia evolutiva ó delirio crónico sistematizado, por A . F Victoria. — Acerca de la curabilidad del tétanos, por el Dr. Gustavo Lópe^. — De la falta de personalidad clínica de las psicosis histéricas, por el Dr. César Juarrós. — Valor y significación de los principales términos técnicos usados en psiquiatría y neurología, por ios Dres. M. tíaniier y V. Delamare. — Notas científicas. — Boletín de los Manicomios de Falencia, por el Dr. D. Luis Martin Isíúri:^. — Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el Or. Añtbarro. — Sección varia. — Publicaciones recibidas

ONFERENCIAS DE CLÍNICA. PSIQUIÁTRICA. — PARANOIA EVOLUTIVA Ó DELIRIO CRÓNICO SISTEMATIZADO, por A. F. VICTORIO, Médico Mayor de Sanidad Militar.

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Hoy también nos vemos, señores, obligados á establecer una simple impresión diagnóstica acerca del enfermo que acabamos de explorar. Ha ingresado en el Manicomio hace muy pocos días, y, como con gran frecuencia ocurre, en su haber anamnésico no podemos consignar otros datos que los de autorreferencia, si en esta ocasión de algún valor por tratarse de un delirante parcial, la mayoría de las veces de muy dudosa veracidad. •Se trata de un hombre de unos cincuenta años, labrador, de robusta constitución física, y no escaso de actividad intelectual en cuanto es posible apreciar a c tualmente su desarrollo psicológico. Desde su pueblo, en la provincia de Castellón, fué trasladado aquí, previo el oportuno expediente reglamentario, para la comprobación y tratamiento de presunta dolencia mental. No hemos necesitado dirigirle muchas palabras para que comenzase á manifestar un largo capítulo de que-

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Conferencias de clioica psiquiátrica : Paranoia evolutiva ó delirio, etc.

Jas y lamentaciones contra aquellos que lo rodearon hasta hace poco. Kl no ha hecho nunca daño á nadie, y sin embargo, desde hace algunos años sufre molestias, humillaciones y perjuicios sin cuento, debido á la malquerencia de muchos de los que él creía sus mejores amigos. Uno de éstos, singularmente, le viene ocasionando todo género de contratiempos, y hasta llega en la actualidad ó. valerse de medios extraordinarios para llegar cerca de él y no permitirle un momento de reposo, ora mezclando á sus alimentos substancias más ó menos perjudiciales, ya robándole el sueño, bien pronunciando en sus oídos repetidas palabras de insulto y amenaza. En un principio, cuando hubo de sufrir algunos reveses de fortuna, apenas se dio cuenta de la verdadera causa de los mismos; después, al infortunio económico se unieron disgustos y contrariedades de familia, y, en fin, desde hace algunos meses á la fecha no ha dejado de salirle todo mal, habiendo perdfdo últimamente la salud. Todo lo debe á las mismas personas, mas no se arredra por ello, que fuerzas y ánimo le sobran para seguir luchando, y como ya sabe á qué atenerse, él se vengará pronto y por su cuenta, pues que la justicia resulta sorda á las numerosas súplicas que le ha dirigido para que le libre de sus enemigos. Basta la autorreferencia para encauzar con suma facilidad nuestro juicio diagnóstico en cuanto al síntoma delirio se refiere. Más aún, tal relato nos lleva fácilmente á definir el síndrome delirio sistematizado de persecución. Pero no con ello lograremos todavía d a r nombre adecuado á la especie nosológica. Para tratar de conseguirlo prosigamos la investigación del enfermo. Por insignificantes que á primera vista puedan p a recer ciertos detalles de hábito exterior, no lo son, en realidad, en el terreno puramente clínico. El psiquiatra obtiene muchas veces datos de grande importancia examinando la actitud, la mímica, la expresión y el modo de reaccionar del paciente á las impresiones exteriores.

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E.ste sujeto nos indica, tanto con su dinámica mímica, fiel traducción siempre de la vida afectiva, como con su actitud, y sobre todo en la conducta que sigue con las personas que le rodean, que sufre, que experimenta gran dolor moral, y que se halla su mente embargada por hondas y desagradables preocupaciones. Su semblante retrata, en efecto, intensa tristeza, su contenido revela, en verdad, cierto desaliento y determinada inercia reaccional, su carácter, en ñn, le exterioriza como díscolo, apático y retraído. Mas, observar que formando cuerpo con tales signos afectivos, y también dentro de la esfera de la emotividad aparecen en aquellos mismos rasgos íisiognomónicos de depresión los signos característicos del orgullo, del elevado concepto de sí mismo, de la vanidad morbosa, y si queréis del propósito de venganza sugerido lógicamente de las ideas patológicas de persecución. Al manifestarnos con entera espontaneidad los innumerables contratiempos de su vida pasada y presente, señalando, personalizando ya la causa de los mismos en seres que había tenido antes por muy afectos, lo hace con amargura, pero con altanería, lo verifica con la viva y natural protesta del que se siente inmotivadamente zaherido, sin humildad, sin la contricción del que no merece en modo alguno el daño que recibe. Podemos, por consiguiente, desechar de plano en terreno diagnóstico diferencial la posibilidad de que pudiera tratarse de un melancólico delirante, por dicho carácter del delirio; delirio humilde y centrífugo cuyos componentes van ó se irradian desde el mismo enfermo hacia afuera, y males y persecuciones merecidas en el melancólico perseguido; y delirio egocéntrico ó centrípeto, cuyos elementos formativos, cuyo origen viene de fuera, de los demás, hacia el enfermo, quien protesta y se defiende por no haber motivado la persecución de que resulta víctima, en el perseguido no melancólico, en el paranoico de evolución.

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Conferencias de clínica psiquiátrica : Paranoi» evolutiva ó delin'o, etc.

No debe detenerse aquí nuestro examen psicológico. Recordemos io que acaba de decirnos el paciente. Oye de modocontinuoj con insistencia abrumadora, lastrases malsonantes, los insultos y las amenazas de sus enemigos; no le es posible sustraerse á tal mortitícación, y por mucho que intente apartar su pensamiento ó distraer su ánimo de aquellos insultos y frases que le atormentan siempre y en toda ocasión resuenan en sus oídos, robándole el sueño y la tranquilidad, y provocando en él un solo y único propósito, el de la defensa, y con éste el de la venganza. Apenas hubimos comenzado el interrogatorio, nos llamó la atención el hábito exterior casi apoplético, el aspecto más ó menos congestivo del semblante y cierto temblor de las extremidades superiores y de la lengua, y nos dirigimos, como recordaréis, á la esfera somática en busca de trastornos reflejos, pupilares y de orden sensitivo que pudieran justificar ó no la duda de que se tratara de un alcohólico, y el resultado, sin poder calificarse realmente de positivo, deja, sin embargo, en nuestro ánimo grandes vacilaciones acerca de semejante elemento etiológico, pues además de los referidos síntomas se aprecia una ostensible disminución de la reflectividad tendinosa con aumento de la cutánea, y aparecen harto perezosas las pupilas al estímulo luminoso. Ideas sistematizadas de persecución, precedidas de una larga fase de interpretaciones ó de inquietud delirante, alucinaciones acústicas verbales ó bien diferenciadas, exaltación de la personalidad, tendencia puede decirse á la megalomanía, con integridad más ó menos completa de atención, asociaciones, orientación, m e moria y funciones volitivas, encajan perfectamente tales síntomas en el cuadro del delirio crónico sistematizado de Magnan, especie nosológica comprendida por otros autores, Kraepelin por ejemplo, en la forma p a ranoidé de la demencia precoz. Aquellos dos caracte-

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i'es, el de ser evolutivo el delirio y la existencia de las alucinaciones, defienden nuestra tesis diagnóstica de toda sospecha acerca de los delirios sistematizados digenésicos. La consistencia del delirio, la falta de signos de déficit mental y la de trastornos fonéticos y gráficos, ya que no en este caso el temblor y los trastornos de reflectividad, evitan toda duda con la parálisis general progresiva. La edad del enfermo, el carácter progresivo de las ideas delirantes y la ausencia de perturbaciones emociónales y de automatismo reaccional, harían injustificada toda suposición en sentido de la demencia precoz. Que no se trata de un melancólico delirante ya queda antes demostrado. En cambio, es realmente difícil decidir en este caso si los ligeros estigmas de alcoholismo crónico, mejor comprobados en lo sucesivo, y con el debido refuerzo anamnésico, caso de existir éste, expresarían el terreno ó fondo morboso sobre el cual viene evolucionando la fase delirante sistematizada. El tiempo nos resolverá tal dilema con los datos de observación que podamos recoger, puesto que no debe perderse de vista la similitud del cuadro presente con aquella forma episódica del alcoholismo crónico que se manifiesta por delirio de persecución sistematizado y alucinatorio. En la actualidad, la falta de datos más firmes que los consignados con referencia á esta forma morbosa, nos obliga á aceptar de modo provisional el diagnóstico de paranoia evolutiva ó psicosis crónica sistematizada progresiva.

Matolde, monedero falao. — DR. LOMBROSO. (Archwio de psichiatria neuropatologia, luglio 1905). — Hombre de talla elevada, con numerosos estigmas físicos de degeneración,que ha desempeñado la mayoria de ios oficios, se cree inventor ; tiene un hermano kleptómano, una hermana loca, y un abuelo y un hermano géniaux (?). Se decide al crimen para pagar á un amigo que se ha arruinado por él; trata de suicidarse en la cárcel, después de haber escrito un testamento en el que se declara inocente ; en lugar de tinta se sirve de su propia sangre. — DR. BRAVO Y MORENO.

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Acerca de la curabilidad del látanos

CERCA DE LA CURABILIDAD DEL TÉTANOS, poe el Dr. GUSTAVO LÓPEZ, Vicepresidente de la Academia de Ciencias Médicas de la Habana ")

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No es posible, señores, que pueda ocultar el contento que embarga mi ánimo en estos momentos. Interesado muy vivamente, y desde hace larga fecha, en todo cuanto pudiera referirse á la curabilidad de esa tremenda infección que se conoce con el nombre de tétanos, hemos mirado con ahinco persisten, te todo cuanto á ello se ha referido. Desde el entusiástico trabajo que presentamos á la « Sociedad de Estudios Clínicos » con el nombre de Poder del médico en el tétanos en e\ año de 1891, en que nos figurábamos que hacíamos algo provechoso en sentido de su curación, hasta estos últimos días, en que hemos secundado y ayudado y alentado á nuestro excelente compañero y amigo el Dr. R. García Mon, venimos pasando por gradaciones variadas en las que, unas veces nos halagaban esperanzas, y otras caíamos en amargo desaliento. Pero á partir del año 1905, en que al regreso de su viaje á Europa hizo el Director de la casa de salud de la «Asociación de Dependientes », nuestro amigo el Dr. Bernardo Moas, imponer la inyección de suero antitetánico, á todo herido ó traumatizado, en quienes se pudiera temer la presentación del tétanos; y, con mayor motivo, desde el año de 1906, en que seguíamos á diario cuantas observaciones fueron iniciadas y hechas después, tanto en el sentido preventivo como en el curativo, por el Dr. Andrés Fernández Páez, y sobre todo por el Dr. R. García Mon, comenzamos de nuevo á sonreirante las halagadoras bonanzas que se nos encimaban, hasta que el éxito las ha coronado, y de lo cual dimos cuenta en esta Corporación, tanto el Dr. García Mon, como el que os habla. Nosotros primero, con la observación de un caso curado de tétanos en el mes de septiembre de 1904, desprovisto de toda relación con losque le sucedieron ; el Dr. García Mon, ya formalmente después, en su comunicación de 10 de enero de 1907, y en la « Sociedad de Estudios Clínicos » inmediatamente des(I) Trabajo leído en la Academia de Cíenc.'ai Médicas de la Habana. Sesíóo del II) de diciembre de 1908.

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pues, y nosotros otra vez, en julio 12 del propio año, con la reseña de otro caso curado coa dosis enormes del suero. En este escrito, como se recordará, transparentamos nuestro contento y nuestra fe en las convicciones, expresando que Cuba podía dar, con motivo de lá curación del tétanos, una nota bien saliente y bien alta, porque en esta tierra se había realizado un esfuerzo verdaderamente útil y provechoso en ese sentido. Decíamos más : decíamos que á Cuba le había tocado señalar el norte seguro que habrán de tomar las otras naciones en cuanto se refiera á la eficacia de la curabilidad del tétanos. Y esto mismo es, señores, lo que vengo á afirmar aquí esta noche. Por ello os 'decía que no podíamos ocultar nuestro gozo, porque la noche de hoy será fecha memorable en los faustos de esta Academia, y habrá seguramente de no podérsenos olvidar. Porque no se nos .podrá olvidar lo que aquí se ha demostrado una vez más : que tenemos ya un neguro norte, una orientación cierta en la curación del tétanos. La historia clínica de Tétanos agudo en una anciana, del Dr. García Rijo, precedida, sobre todo, de la lectura de la hermosísima carta que la acompaña, y que se ha servido dirigir su sabio autor á nuestro ilustrado Presidente; la nueva observación con que nos ha entretenido después el Dr. G. Mon, ambas enseñándonos clara, gráficamente cuanto puede la seroterapía en el tétanos, resultan exponentes hermosísimos d« la realidad que os he expuesto y del verdadero contento y alegría que aquí debe reinar hoy. Sí, señores, contento y alegría, porque con estos hechos científicos se ha realizado un paso de avance, un progreso evidente y ciertísimo, una conquista positiva de la Ciencia. Sí, no os quede duda alguna de ello, porque no se trata ya de algún que otro hecho aislado, sobre el cual se quiera forzar el ditirambo de un éxito más ó menos sonoro. No; de ningún modo. Que se trata ahora de un conjunto de hechos clínicos, de una verdadera colección de observaciones que han sido recogidas, que han recopilado variados profesores, muy distanciados los unos de los otros, que no se han podido, por tanto, influenciar, y que constituyen hoy un sumando bien atendible por cierto, siquiera lo sea sólo por el número algo crecido que representan. Echemos, pues, la cuenta, y veréis conmigo, procurándome ajustar al orden mismo de las fechas en que se han sucedido : I-" Un caso del Dr. Enrique Yáñiz publicado en 1903 en la ^oi$ta Médica Cubana.

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Acerca de (a curabilidad del tétanos

2." Un caso traído por nosotros á esta misma Corporación (m septiembre de 1904. .'i." Tres casos del Dr. García Rijo, expuestos en mayo de UWó ante el « Primer Congreso Médico Nacional», con el titulo Suero antitetdnico como preventivo ij curativo. í." Un caso, con motivo de la discusión del presente trabajo, expuesto por el Dr. Eduardo F. Plá. 5.° Cuatro casos del Dr. García Mon, de que dio cuenta á esta Academia en enero de 1907. 6.° Dos nuevos casos del Dr. García Mon, comunicados inmediatamente después á la « Sociedad de Estudios Clínicos » en febrero del mismo año. 7.° Dos casos del Dr. García Rijo, publicados en la Crónica Médico-Quirúrgica en abril de 1907. 8." Otro caso más del Dr. García Rijo, relativo al niño, por un espolonazo de un gallo, publicado en la misma Crónica Médico-Quirúrgica en julio de 1907. 9." El caso expuesto por nosotros, sacado de la clínica del Dr. García Mon, en ausencia de éste, en sesión del 12- de julio de 1907. 10. El caso de la niña tetánica, de 4 años, publicado en la Revista Médico-hidrológica Española, de Madrid, julio de 1907, tratada con éxito con dosis elevada de suero antitetánico por el Dr. Ramón Gómez Ferrer, Catedrático de la Facultad de Medicina de Valencia, siguiendo el procedimiento expuesto por el Dr. R. García Mon en su comunicación á la Academia de 10 de enero de 19Q7, según lo ha expresado dicho autor. 11. Seis casos del Dr. Luis Barbero, observaciones recogidas en la casa de salud « La Benéfica», leídas en esta Academia en sesión del 20 de junio de 1908. 12. Otro caso del Dr. Leopoldo Pons, de que dio él mismo cuenta en nuestra sesión del 9 de octubre de 1908. 13. Otro nuevo caso del Dr. L. Barbero, que cita en un articulo publicado en La Revista Médica Cubana bajo el rubro de Aclaraciones y ampliación del trabajo, seis casos de tétanos curados por el tratamiento sero-hipnótico, publicado en el mes de octubre del año que finaliza. 14. El caso de la anciana, de q ue se nos ha dado cuenta esta noche, del Dr. García Rijo. 15. El caso del joven que nos acaba asimismo de ser referido por eí Dr. R. García Mon. 16. Un caso que acaba de curar el Dr. Joaquín Jacobsen, que no lo ha publicado todavía, y al que le ha puesto 280 ce. de suero antitetánico.

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Sumados todos, nos dan 28 oago». , , ,. A ellos pudiéramos agregar, como sirviendo de testigo para proclamar la eficacia del suero antitetanico el caso del cai.allo curado por el Dr. García Rijo, desahuciado por un señor veterinario. ,. , , , ¿Creéis posible mayor diafanidad? Y no vengáis a dudar un momento del diagnóstico de tétanos. Esto no es posible. Todos han sido hechos por profesores muy versados en e arte de curar, de muchos años de práctica, y con la circunstancia de que creemos que solamente uno ó dos han dejado ¿ e j e r vistos y examinados por muchos profesores, como ha pasado con los enfermos de las Quintas de salud, y como habéis oído a acontecido también con la enferma del Dr. García R'JO, que ingresó en el Hospital de Sancti Spíntus, donde se paso un par Que el procedimiento parece eflcacisimo, no cabe duda alguna, aun teniendo en cuenta el suero empleado. Porque se han usado de varias procedencias. Nosotros comenzamos por usar el de Parke, Davis & Co., en nueStro primer caso y en nuestro segundo. El Dr. García Mon también lo u s ó e n sus seis primeros casos, porque aún hasta enero de este ano no se preparaba el del Laboratorio de la Crónica, que fue el exclusivaniente usado en el último de sus casos de que acaba de darnos cuenta. , , ^ , • • • » „ El Dr R García Rijo parece haber usado al principio también el de Parke, Davis & Co.; pero al estar preparado el del Laboratorio de la Crónica, lo usó, y es el que ha venido utilizando en sus últimos casos, como lo expresa en su carta, que acabamos de oír leer. i„^¿„„„i El Dr Barbero expone, que ha usado un suero alemán y el de Parke Davis & Co. El Dr. Pons usó también el del Laboratorio de ik Crónica. En el del Dr. Jacobsen no sabemos cual suero fué el empleado. Véase cómo el origen, la procedencia del suero, no nos ha procurado los éxitos, de que podemos vanagloriarnos. Sea cualq;aiera su procedencia, el éxito se ha obtenido, y no se ha obtenido de otro modo que usándolo en cantidad, en cantidades más ó menos altas, y hasta fabulosas, como aparece de nuestra observación de 12 de julio. • . u 1 Las cantidades más chicas que aparecen usadas han sido la de 40 ce para el caso crónico de que dimos nosotros cuenta en septiembre de 1904. En todos los demás casos se han inyectado próximamente siempre más de 200 c e , que ha sido o general.

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Acerca ^ic la curabilivlud dcj leíanos

En nuestro caso, que se trataba de uno de los más graves que hemos visto, joven de 20 años, de Güira de Melena, llegamos á la enorme cifra de 1,1(50 ce. En los casos del Dr. Barbero siempre ha pasado de 200. En el último del Dr. G. Rijo, más de 200. En el último de García Mon, más de 700. En el del Dr. L. Pons, se le inyectaron 220 ce. En el último caso del Dr. Barbero ha usado 300 ce En el del Dr. Jacobsen, 280 ce. Ya tenemos, pues, aquí demostrado lo que era lógico que sucediera : que cada enfermo, según su propia resistencia, según el grado de su misma infección y de otros factores personales relacionados seguramente con su edad, su buena ó mala salud anterior, etc., etc., aceptan una mayor ó menor cantidad del remedio que va á aniquilar sus toxinas y los efectos por ellas producidos. Esto es, ni más ni menos, que lo que acontece siempre, lo que siempre nos encontramos en nuestra práctica diaria. El tetánico obedece á las mismas leyes generales que rigen sobre todos los enfermos. Bien sabemos de sobra que no todos los diftéricos se curan con idénticas cantidades de suero. Y ya que menciono este particular, debo exponer aquí que bien sabéis la tendencia actual de tratar á los diftéricos con dosis masivas, h a s t a d e a l O O c c . d e suero antidiftérico, inyectadas de una sola vez. Veis, pues, cómo en dos dolencias perfectamente similares, resulta hoy que se usan para combatirlas, tratamientos idénticos, con el suero antitóxico correspondiente, y ambas con altas dosis. Todo esto hará borrar para siempre el voto de proscripción que parecía estar formulado solemnemente para el tratamiento seroterápico del tétanos. Este fallo, no sólo parecía tener un origen europeo, sí que también lo formuló ó pronunció la docta asamblea que con el nombre de « Congreso Médico Nacional» se reunió aquí en mayo del año 1905. Y hoy, pues, á través de un corto tiempo transcurrido, y de 28 casos de tétanos curados por medio de la seroterapia, á forma intenaioa, nos encontramos con que hemos rehabilitado completa y eficazmente á la medicación seroterápica del tétanos agudo. A aquella sentencia prohibitiva ha sucedido estrepitosamente un fallo, no sólo absolutorio, sino de firme rehabilitación, de resultados satisfactorios y brillantísimos, constituyéndose con ello en la forma más diáfana, más evidente, una conquista real del arte de curar y de la ciencia misma. ¡ Qué hermoso es todo esto! Y cábele á Cuba, á esta des-

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venturada tierra, el alto honor de haber rectificado tan sobe.anamente como lo ha hecho, estos conceptos; de haber aclarado tan lucientemente cuánto vale y cuánto b.en positivo se puede esperar, se debe esperar, de la .erotcrapm anule amca. Con ;sta conquista, que en Cuba han contribuido a hacer unos médicos modestos, se tiene formada una nueva era que ha de hacer época, con^o dice muy bien el doctor R. García mió en su c a r ^ á la Presidencia, leída hace poco, si los resultados de su aplicación ulterior corresponden a los hasta aqu, obtenidos. ^,Y cómo no, con seguridad esperarlos, preguntamos nosotros? Tenemos perfecto derecho para ello. * Debemos ahora tratar, para terminar, un punto que no ha podido escapar a l a sagacidad del Dr. G. R.jo. Es la cuestión íelativa á la discusión promovida entre nosotros y el Dr. García Mon con el Dr. Barbero, acerca del tratamiento del tétanos exclusivamente con el suero en la forma intensiva, ó si se le debe asociar la medicación antiespasmódica, o l a misma medicación antiespasmódica ó sintomática, como lo hace el Doctor G Rijo quien hace la pregunta de si toda enfermedad producida por un agente microbiano debe ser tratada exclusivamente por una medicación única y específica, ó si, por el contrario, deben asociarse la terapéutica etiológica y la medicación sintomática. , , .^ j 1 c -i 5 En el fondo esto es, desde el punto de vista de la eficacia de la aeroterapia, que no estamos de acuerdo todos?, nos pregunta el Dr. García Rijo. , , , . Si señor le contestamos desde este lugar, sagrado para nosotros; sí', señor, Dr. García Rijo, que todos estamos contestes en que las dosis de suero sean crecidas, en que sean grandes, en que no se les tenga temor á ellas, por grandes que parezcan y que estas dosis las consideramos muy precisas, muy indicadas, muy convenientes, muy lógicas y positivas. Sí, señor, y estando, como lo estamos, real y efectivamente conformes, en este extremo, que hace de desiderátum, no existe, no debe existir razón alguna para que no nos entendamos los que vamos por este mismo cauce, los que seguimos por este camino. Y estando, como lo estamos, unos y otros, moralmente obligados á deponer cuanto de amor propio pudiéramos tener, nos consideramos obligados á deponerlo, á despojarnos de él y á ponernos sólo de acuerdo en la parte proporcional con que habremos de contribuir á la obra hermosa de la con-

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Acerca de la curabilidad del tétanos

solidación (le esta reivindicadora faz del poder positivo de la seroterapia antitetánica. El Dr. García Rijo, el Dr. Barbero, el Dr. García Mon y el que os habla militan, pues, todos en las mismas filas. Los que las tenían, hacen abstracción de sus diferencias, y unos y otros no tendrán en lo sucesivo más que un solo estimulo y un únjco fln : el'contribuir con sus propios esfuerzos al cada vez más efectivo engrandecimiento de la obra restauradora de la seroterapia anUteiánica. I>a nenraltenia. — El Dr. Amore da cuenta (Gazz. degli Ogped., 2() septiembre 1908) de sus experiencias con este medicamento en 37 casos de varias enfermedades acompañadas de dolor. La neuraltania es el nombre con^. ercial de un nuevo analgésico semejante desde el punto de vista químico á la í'enacetina, con la sola diferencia de substituir el metan-sulfonato de sosa al radical ácido orgánico. Es soluble en el agua, ligeramente en el alcohol é insoluble en el cloroformo y éter. Las finas escamas blancas que lo constituyen son ligeramente saladas y no desagradables al paladar. Según el autores un analgésico muy eficaz que en sus experiencias no ha dado lugar á ningún accidente desagradable. La dosis usual es de 50 cg., pudiéndose administrar sin inconveniente dos ó tres veces al día. Una gran serie de observaciones ha demostrado que el medicamento no tiene tendencia á acumularse en el organismo, y que no ejerce acción desfavorable sobre el corazón, la sangre y otros tejidos. Es rápida y fácilmente absorbido, y su efecto contra el dolor so manifiesta más pronto y con mayor constancia que con otros muchos remedios analgésicos. —(Recista de Sanidad Militar ). La sal de aodlo d«l veronal. — El Dr. Winternitz fMediz. klinik, 2 agosto 1908 ha comparado la acción del veronal y su sal de sodio. La última es un polvo blanco, cristalino, con un sabor marcadamente alcalino y amargo y es casi tres veces más soluble en el agua que el veronal. El autor observa que la acción y dosis de los dos medicamentos es la misma. El veronal es af>3orbido como sal de sodio. Cuando ésta es tomada y llega al estómago conteniendo ácidos, se transforma en veronal, y al pasar más tarde al intestino se convierte en sal de sodio', que es como en último término el medicamento es absorbido. La sal de veronal, por razón de su mayor solubilidad, es más rápidamente absorbida cuando el estómago está vacío, como por ejemplo, cuando el remedio es tomado de noche. Por la misma razóli la sal es preferible al veronal en inyecciones rectales puesto que es soluble en menos cantidad de vehículo. El autor ha observado que este medicamento administrado en inyección rectal actúa más intensamente que por la boca. En solución, el sabor de ambos preparados es igualmente desagradable, y dado en polvo ó pastillas, el sabor del veronal es menos desagradable. Los efectos consecutivos de los dos medicamentos son idénticos.

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E LA FALTA DE PERSONALIDAD CLÍNICA DE LAS PSICOSIS HISTÉRICAS, por el doctor CÉSAR JUARRÓS, Médico priinoro de Sanidad militar (1).

Ahora bien, ninguna de estas particularidades psíquicas pertenecen exclusivamente al histerismo ; lo único peculiar es su intensidad y asociación. Forman parte todas del cuadro de las manifestaciones mentales morbosas de los predispuestos, de los degenerados, de los sujetos de cerebro mal desarrollado. Por esto hay gran semejanza entre el carácter de los histéricos y el de los niños (2); unos y otros son fantásticos, caprichosos y egoístas; predominan la imaginación y el sentimiento sobre la razón y'la reflexión (3). Todos los síntomas mentales de los histéricos revelan, según Regís (41, una falta absoluta de equilibrio intelectual. En un fondo psíquico asi constituido, la emoción y la sugestión encuentran un gran campo de acción y dan lugar al ataqne y a otra porción de síndromes ; porque el hecho de irse poniendo en guardia contra abusos ie diagnóstico, como los que ahora se cometían, no quiere decir que muchas paráliais, aparecidas por una emoción y por otra emoción desaparecidas, no sean histéricas. Y digo emoción porque, pese á Babinski, la sugestión obra muchas veces más por la emoción producida en el enfermo que por verdadTera acción sugestiva. Las reacciones somáticas frente á las tensiones de espíritu, cuando la voluntad es sana y fuerte, no suelen traer consecuencias, y si en los históricos las traen (afasia, ceguera, parálisis, ataque), es porque la voluntad es flaca. Esos casos, tan repetidos, do personas que al recibir la noticia de la muerte de un hijo quedan mudas y recobran el habla al presentarse éste á deshacer el error, son manifestaciones histéricas en muchos casos, aunque no intervino la sugestión. Y deberán diagnosticarse asi si el estado mental del individuo es el arriba indicado. Sobre este terreno puede desarrollarse todo género de psicosis; pero ¿adquieren éstas la suñciente personalidad para justiñcar la creación de un capítulo aparte? Asunto es este que
(1) (2) (3) (4) Conclusión. Uanser: «Ueber einen sigernartigen hyster¡scheQ»,(MrcA. Psych.. 1897). Clopatt: Etudes sur l'ltysterie infantiU, 18S8. Regís: Precis de Psychiatrie, 1906.

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De la falta de personalidad clínica de las psicosis histéricas

ha (lado lugar á infinitas controversias. Para Jolly los ataques psíquicos no son más que las fases de confusión mental iniierentes al ataque histérico que se presentan aisladas. Según Mendel, el histerismo puede provocar una afección psíquica: 1", precediendo ó subsiguiendo un trastorno psíquico al ataque de histerismo, locura pre ó post-histérica; 2,°, apareciendo como equivalente del ataque histérico; 3.°, desarrollándose una psicosis de curso subagudo ó crónico sobre un fondo de fenómenos histéricos, y 4.", una psicosis que se desarrolle en un histérico independiente del histerismo. Colín no cree (1) ([ue exista la locura histérica y con él opinan Fére (2), Dejerine (3), Gilíes de la Tourette (4), Pitres, etc. En cambió Esquirol sostenía que del histerismo se pasa fácilmente á la locura, de la que no es en muchos casos más que el primer paso. Moreau de Tours (5) opinaba que la locura llamada histérica no era, en realidad más que un simple delirio. Regís (tí) sustenta la idea de que si bien hay histéricos alienados, no existen locuras histéricas. Legrand du Saulle (7) admite tres grados : en el primero, el histerismo es ligero, las facultades afectivas están un poco disminuidas, es el neurosismo más que el histerismo propiamente dicho. Al grado siguiente el trastorno es más pronunciado, el modo de percibir las impresiones y de reaccionar contra ellas demuestra un desequilibrio de las facultades. Un paso más y el histerismo es grave, conduciendo á los actos más extraños y audaces, á las acusaciones más odiosas, á las denuncias más falsas. El cuarto grado es la locura histérica. Kraft-Ebing (8) describe un delirio transitorio, un delirio prolongado y psicosis históricas. Entre ideas tan contradictorias es difícil orientarse, y el único medio de lograrlo es ir repasando uno á otro los cuadros clínicos V ver si en ellos hay algún carácter que puede servir de distinción. Delirio. — Los históricos deliran como los predispuestos. .\rnaud dice en el excelente tratado publicado bajo la dirección de Ballet (9), que los predispuestos no necesitan para delirar peripdo de incubación. « Es frecuente ver restablecer el equili(II (2) 13) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Colín : Essai sur l'etat mental des hysuriques. París, 1890. Férc : « La famille neur./pathique» C.4rcA. de neurol., I8S4). Dejerine : Th. d'agrtgation. G. de la Tourette : Traiti di fhysurit. París, 1891. M. de Tours: Lajolie nturopalMqut, 1869. Regís: Loe. cit. Legrand d i Saulle: Etat physique et etal mental de Vhytttrie, 1883. Kraft-Ebing: Traite elinique de PsycMatrie, (v. francesa, 1897). G. Ballet: Tratti dtpathologie mentóle, 1903.

César Juarrós

brio bruscamente y desaparecer el delirio con la misma rapidez con que había hecho su aparición ». Las concepciones delirantes son polimorfas é irregulares. De esto á los caracteres de delirio histérico no hay ninguna distancia. En efecto, el delirio histérico es un delirio variable, polimorfo, mezclado con alucinaciones muy semejantes al del alcohólico. Es un delirio onírico, muchas veces con zoopsia. Un dato que todos los tratadistas se cuidan mucho de señalar es su carácter pasajero. Suele durar sólo dos horas. Aparece de pronto y de pronto desaparece, dejando á los enfermos calmados y normales (Colin). Vamos ahora á demostrar que el delirio histérico es un de lirio tóxico, una confusión mental alucinatoria. Los confusionales deliran como los histéricos. Bastará recordar, en apoyo de estos asertos, las grandes semejanzas del delirio histérico con el delirio alcohólico, que han hecho decir á Colin que es probable que en los dos casos haya excitación de los mismos centros psíquicos. Pero lo curioso es que los delirios alcohólic o s y, por tanto, los histéricos, se parecen también intensamente á los palúdicos (1), no como quiere Folly (2), porque esos palúdicos sean alcohólicos, sino porque ambos son delirios tóxicos, del tipo del delirio onírico, tan claramente limitado por Regís (3),y Chaslin. Ninguna de las bases de distinción del delirio histérico que los autores citan, tienen gran valor. Las tendencias al suicidio señaladas por Legrand du Saule (4) y Taguet (5) coinciden con la que Regís ha hecho notar en la autointoxicación gastrointestinal y con las existentes en otra multitud de alucinaciones. La forma delirante del histerismo infantil que ha descrito G. de la Tourette (6) y Briquet, corresponde exactamente al delirio de los niños desequilibrados estudiado por Saury (7). El delirio profético que Regís considera como una variedad del delirio histérico, le ha hallado Vaschide (8) en 27 puérperas, coincidiendo con la subida de la leche. La lista sería intermi(1) Regis : « Psychoneuroses et psychoses du paludisme». (Bull. méd., 1A05). (2) Folly: « Les paludeens delirants». (Le Caducee, 1905). (3) Kegis: Acad.de mid.,ldOi. (4) Legrsmd du Siu\e: Les hysterigues, i8S3. (5) Taguet :«Du suicide dans l'hysterie», CAnn. méd. psych..i%77). (6) G. de la Tourette: L'hyp. et les etats and. au point de one med. leg., 1887. (7) Saury: Elude clinique sur la folie hertditaire, 1886. (8) Vaschídn «Quelq. réves prophetíq. lies á la montee du lait». (Rtv. dePsychiatrie, 190(1).

iS

De ia laltíi de personalidad clínica de las psicosis histéricas

iialjle. En resumen, que, como ya he probailo (1) otra vez, no existe el delirio liistérico, y sí sólo histéricos que deliran, como lo hacen todos los [iredispuestos, entre los cuales figuran ellos. Automatismo ambulatorio. — Pitres (2) ha descrito muy bien estos trastornos, y siguiendo sus descripciones es IVicil ver que tampoco coliran ninguna peculiaridad cuando se presentan en los histéricos, hasta el extremo de que para hacer el diagnóstico es necesario recurrir á buscar los estigmas y á presenciar los ataques histéricos, de los cuales suele ser una transformación el automatismo, porque de otro modo se hace muy difícil establecer la distinción entre los de origen histérico, epiléptico y alcohólico (3). Para Pitres, en los pródromos estaría la única diferencia. Recuérdese el trabajo de Simonini (4) ya citado. Aparte del delirio y del automatismo pueden presentar los histéricos todas las vesanias ordinarias, la manía, la melancolía, el delirio de persecución, etc., aunque sin imprimirlas ninguna sintomatología especial. Mendel (.5), aun creyendo, como sabemos, que el histerismo puede engendrar psicosis, dice que lo único que permite decidir si se trata ó no de una psicosis histérica, es la comprobación de los síntomas histéricos combinados con los propios de la psicosis, ó lo que es lo mismo, que el hecho de ser histérico el enfermo no introduce cambio alguno en la psicosis, evolucionando uno y otra independientemente. El histérico, por ser degenerado, es histérico, y por ser degenerado, también presenta las perturbaciones psíquicas de éstos. Las perversiones, las tendencias al suicidio que se han atribuido infinidad de veces al histerismo, son hermanos de éste, no sus hijos. Pitres ha dicho : « La manía histérica' no difiere en nada de la manía ordinaria». Algunas descripciones en que, como en la de SoUíer (6), se ha intentado caracterizar la manía histérica, han resultado calcos fidelísimos de la manía vulgar. Cuando se dice que un histerismo ha acarreado una demencia, se trata casi siempre de primeros períodos de catatonía ó de
(1) C. Junrros: «Acerca de la verdadera naturaleza del delirio bisKrico». (R. Sanidad Militar, 190?;. (Análisis en la Rtvue Neurologique. 1907). (2) Pitres: Le(om sur l'hysterie et í'hipnotisme. ParU, 1891. (3) Colio: «Automatísmc ambulatoire alcohoiique». (Ga^ttU dtt Hípitaux, 1850). • (i) Simonini: Morgagni, 1906. (&) Mendel: Tratado de Medicina clínica, Ebitein.t. i." (6) SoUier: Guide pratiqut dtt maladits mentalet. París, 1893.

César J u a r r ó s

4!»

paranoia mal diagnosticados. Como en un arranque de sinceridad lia escrito Edidge Green (1). (|ue muchos casos llamados do histerismo por algunos médicos, son de locura para oíros mas cultos. La falta do precisión de los diagnósticos ha sido la causa de que la confusión llegase al periodo actual, peligroso para el enfermo, pues son aun muchos los que siguen [lonsanrlo que el histerismo es curable (2), idea totalmente errónea, pues, como hemos visto, se trata de algo congénito, que si bien puede modificarse, es imposible curar. Hay que reconocer que asiste una gran razón á Terrien (3) ouando dice que lo mismo que no puede decirse que se ha curado un artrítico ó un heredosifllitico cuando se han suprimido los accidentes de su artrltismo ó de su heredosifilis, así tampoco debe llamarse curado á un histérico porque cesen sus ataques, siendo de gran importancia la vulgarización de esta idea, por poder ocurrir que un diagnóstico equivocado y una falsa idea pronostica basada en el diagnóstico, lleve á dar como curable fácilmente y de poca importancia una psicosis. En conclusión : «el histerismo debe considerarse como una modalidad de degeneración, una de cuyas maneras de reaccionar frente á diversas excitaciones es el ataque, su tínico signo patognomónico; no existiendo psicosis histéricas y sí psicosis en histéricos, las cuales siguen fielmente el mismo curso y presentan el mismo cuadro (|ue en los demás degenerados, sin más diferencia que la coexistencia del estado mental que constituye el histerismo, pues casi todos los trastornos somáticos que se le han atribuido no le pertenecen».
(1) D. Edridge Green : The Journal oj mental Science, 1904. (2) Raymond : Congris de Geneve-Lausanne. (3) Terrien: « L'hysterie est elle curable?fie Pro^ré.? médica/, 19 8).

Una psicopatía oompUoada. — DR. GIACCHI. (_ Arehicio de psichiaíria neuropatologia, etc., gennaio 1905).— Se trata de un hombro de 20 años, huésped habitual de cárceles y asilos, que ha recorrido sin dinero una gran parte de Europa; viajaba en ferrocarril, instalándose en hoteles y fondas de segundo y tercer orden en las cuales cometía todo género de hurtos y latrocinios; presenta numerosos estigmas degenerativos é histéricos; exageración de la sensibilidad en algunas zonas, ausencia completa d^ sentimientos afectivos; tiene una opinión exagerada de sí mismo y vanidoso se alaba de su facilidad para aprender los idiomas : se queja de los malos procederes de la policía para con él; tiene un verdadero carácter de epiléptico, tal cual lo ha descrito el profesor Lombroso, y se acerca más á los epilépticos que á los frenasténicos.—DR. BRAVO Y MORENO.

52

Términos técnicos usados en Psiquiatría y Neurología

cen de cefalea occipital (que, como el casco de Minerva, cubre sólo la parte posterior del cráneo). ralvamisaolón, s. /. Aplicación de las corrientes continuas. galvano-oanterio , s. m. Cauterio cuya incandescencia se obtiene por el paso de una corriente eléctrica. gralvamo-faradlzaoión, s. f. Aplicación simultánea de corrientes continuas y de corrientes de inducción. gralvano-pnntara, s. f. Sin.: electropuntura. Operación que consiste en clavar agujas en un tejido y en hacer pasar por ellas una corriente eléctrica. galTanotroplsmo, g. m. (de gralvano; del srr. girar). Propiedad del protoplasraa de reaccionar bajo la influencia de la gralvanización. gralUnáoeo (marcha de ) (Charcot). Véase: pasmódica marcha). gammaolamp, s. m. (tramma). Vicio de pronunciación caracterizada por la dificultad ó la imposibilidad de pronunciar la letra g. gamomania, s. f. (del grriego matrimonio y manía). Impulsión mórbida de algunos degenerados á pedir en matrimonio á todas las mujeres. gangrena almétrióa de las extremldadea. Vé&iQÜaynaud {enfermedad de). gángaeo, g. m Véase : rinolalia abierta y rinolalia cerrada. gaatroplejla, t. /. (del griego ettómago y herir). Parálisis del estómago. gaatrozía (Lépine) ó gaatroztnaiii, t f. (Rossbach). Neurosis que se presenta por paroxismos y se manifiesta por cefalea violenta y difusa é hi-

persecreción acida de la mucosa írástrica. Vómitos repetidos señalan el fin de la crisis. Esta afección, que se lia comparado con la jaqueca, es casi siempre consecuencia del exceso de trabajo intelectual. Es muy rara en Francia. Oayet-Vernioke (enfermedad de). Afección caracterizada clínicamente, por un sueño de larga duración (varios meses) y, anatómicamente, por lesiones de polioencefalitis situadas en la sustancia gris del acueducto de Silvio y del suelo del tercer ventrículo. geofagla, s. f. ó geofaglamo, í. m. (del gr. tierra y comer¡. Perversión del gusto que lleva á los que la padecen á comer tierra. Forma de la malacia. Oerlier (enfermedad de). yé&m: vértigo paralizante. gerodermla génlto-dlatrdfloa (del gr. anciano y piel).Sin. enfermedad de Rummo. Afección caracterizada por senilismo precoz: piel flácida y arrugada, cifosis cervical, abdomen caído, impotencia. geromorflamo ontáneo(del gr. anciano y forma). Perturbación trófica de la piel que se pone semejante á la de los ancianos, es decir, seca, arrugada, y como demasiado ancha par» las partes que cubre. gerontofllia. s. f. (del griego anciano y afición). (Ji"éré, 1905). Anomalía del instinto sexual caracterizada por la solicitud del placer sexual con individuos de edad avanzada. glgantlamo , $. m. Crecimiento exagerado.—Para Brissaud y Meige el gigantismo y la acromegalia serian una «ola y misma enfermedad, que da origen al tipo giganta cuando se desarrolla antes de la soldadura de las epífisis, y evolu-

Notas cientifícas

53

f

ciona H1 contrario hacia el tipo acromegálico cuando se desarrolla más tarde. Oilleí de la Tonrette (enfermedad de). Sin.: enfermedad de los tics. Véase : tics. árinefobla ó gilneoofobla, s. f. (del gr. mujer y temor). Aprehensión angustiosa que algunos neurópatas experimentan en presencia de una mujer. g^liomatoiiie medular. Tóase: siringomielia. grlobo hUtérloo. Véase: bola histérica. grloaalgrla, s. /. (del griego lengua y dolor). Sin.: glotodiM»a. Neuralgia lingual. erloaodinla, s. f. (del griego lengua y dolor) (Verneuil). Véase glosalgia. — Frecuentemente se reserva el término glosodinia para una neuralgia especial de la lengua, notable por la fijeza del punto doloroso, y que se observa, en particular, en los artríticos neurópatas (topoalgia). arloesy-skln (inglés glossy, luciente ; SAÍM, piel). Perturbación trófica de la piel, que consiste eB su aspecto liso y luciente, con desaparición casi completa de los pliegues de flexión. Esta lesión se observa sobre todo en los dedos á consecuencia de las heridas de los nervios. groniómetro, s. m. (del grieo ángulo y medida}. Nombre ado en antropología á los instrumentos destinados á me-

dir los ángulos de la cara y del cráneo. Oordon (ilgno de). Signo precursor de la corea, basado sobre la investigación del reflejo rotuliano mientras el enfermo está en decúbito dorsal. El pie permanece unos instantes como suspendido, luego baja lentamente. En otros casos hay interrupción en la caída y luego un segundo sacudimiento. A veces la investigación del reflejo provoca la extensión más ó menos permanente del miembro. grraforrea, Í. /. (del griego escribir y fluir). Sin.: escribemanía. Necesidad irresistible de escribir que se observa en ciertas formas de enajenación mental; las palabras salen de la pluma con incoherencia. Oraefe (Bigno de). Falta de sincronismo entre el movimiento de elevación del párpado superigr y el movimiento de abajo arriba del globo ocular. Se observa en el bocio exoftálmico. Oraves (enfermedad (de). Véase bocio exoftálmico. groadafiando ó de aegrador (marcha) (Todd). Andar del hemipléjico atacado de contractura con extensión del miembro inferior. La pierna alargada por el equinismo é Incapaz de doblarse en la rodilla, no puede ser llevada hacia adelante sino describiendo un arco de círculo (movimiento de hoz ó de segador). (Continuará^

NOTAS CIENTÍFICAS
La epilepsia tratada por la nenropelna. — Con este nombre, Trevisanello y Maragliano distinguen á un extracto de substancia nerviosa, que es poderoso moderador reflejo y, como tal, eficaz agente contra la epilepsia.

^^

Notas científicas

Ha sido empleada con éxito en nueve casos, á la dosis de^ cuatro cucharadas al día de extracto liquido. La neuropsina es, además, un muy buen tónico del sistema nervioso. £Bt«do psiqaíoo prodaoldo por !*• catástrofes italiana».— En Le Fígaro publica el ¡lustre Lombroso, con este titulo, un notable artículo del que entresacamos las curiosas observaciones siguientes : Los heridos más graves no daban muestras de dolor físico. El pánico horrendo había ejercido su confluencia sobre el campo de la sensibilidad general aboliendo toda sensación dolorosa. Individuos con los miembros superiores rotos corrían kilómetros enteros sin manifestar el menor dolor. Una mujer con un ojo destrozado y casi fuera de la órbita afirmó que no sentía nada. Muchas personas con los pies desnudos y heridos corrían sobre los escombros como sobre un piso llano. Otras con sólo la camisa ó completamente desnudas, decían que no habían sentido frío. El primer impulso de las personas salvadas era una necesidad irresistible de correr, de huir sin plan alguno, en cualquier dirección, salvando toda clase de obstáculos. Las manifestaciones de perturbación mental fueron muchísimas, siendo la forma predominante la de la locura furiosa, con gran exaltación frénica y desórdenes motrices, perdiendo la conciencia del dolor y de las causas terroríficas de la catástrofe. Se registró un curioso caso de mutismo colectivo: trescientos obreros de una fábrica que se disponían á penetraren el edificio en el momento que se derrumbó éste, se salvaron milagrosamente pero quedaron durante mucho tiempo mudos y como petrificados por el terror, no contestando ninguno, cuando pasadas algunas horas el director de la fábrica los llamó y les interrogó para cerciorarse de si todos se habían salvado. Parecían estatuas humanas que no se daban cuenta de que s& les hablaba. Cree el profesor Lombroso que se curarán la mayor parte de los casos de locura por constituir formas agudí-^ simas y de rápida evolución. Paráliai* greneral progr^eaiva y oretiniamo. — DR. AUDEMiRO. (Archivio depsichiatria neuropatologia, maggio 1905). Raros son los casos de asociación del cretinismo con la parálisis general (Billod). No obstante, el autor presenta esta nota clínica en l a que se trata de la observación de un cretino incapaz de dedicarse á ningún trabajo ligeramente alcohólica que fué conducido al Asilo por padecer delirio de persecución.

Boletín de los Manicomios de Falencia

55

en la Se comprobó el signo de Argyll Robertson alteraciones al „.„....« y en en el el equilibrio, equilibrio, disminución disminución de de la marcha y la fuerza muscular, ideas de grandeza, de fuerza exagerada, movimientos fibnlares de la lengua, temblor de las manos, pérdida de la memoria ; es el dueño del mundo, emperador del Japón y de Alemania, posee billones y triUones, se ha casado con una condesa, ha inventado una máquina para fabricar los ramoh 1), otra para comer la polenta (2); él es papa. Risa de bobo, alteraciones del lenguaje. — DR. BRAVO Y MORENO.

S ^ £ : Í . ? " h . r i n . d. cufias; pasta de . . o . <,ue se hace en lulia.

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS DE

FALENCIA

E>tadlttloa demográfloa del aflo 1908
Bombiti Uuinn total 259 48
307

Enfermos existentes en 1.° de enero 1908. 130 Ingresados durante el mismo año . • • 24 154 TOTAL Bajas por todos conceptos en el año. . Quedan en 1." de enero de 1909 Aumento de población vesánica . . .
DETALLE DE LOS INGRESOS

129 24

153
11 142 13

31 123 7

42 265

Por cuenta de la Diputación de León . » » ,, » de Falencia Pensionistas Reingresos • • •
DETALLE DE LAS BAJAS

7 8 9 2

10 7 7 3

17

15 16 5

Por curación • Por defunción A petición de las familias, mejorados, etc.
TOTAL

9 10 12

16 13 13 11 4'57 1'95
42

31
5'84 6'49

Tanto por 100 de curaciones . » » de fallecimientos

5'20 4'22

Boletín de los Manicomios de Falencia

Bombiei Hnjirai
DIAGNÓSTICO FRENOP'ÁTICO DE LOS INGRESADOS

Total

Síndrome maniaco » melancólico Psicosis maniaco depresiva. . . » sistematizada ( p a r a n o i a ) » de los degenerados. . . » alcohólica » epiléptica »• histérica Parálisis general / precoz Demencia < terminal senil ó de involución. Imijecilidad. Idiotismo. .
TOTAL

3 2 1 2 4 1 2 3 2 1 2 1 24

2 1 2 3 2 2 3 1 2 1 2 1
• 2

3 3

r, r,
1 4 3 4 4 2 2 3 _3_

24

ir
3 2 1 2 4 1 3 IG

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS-CURADOS

Síndrome maniaco . . . • » melancólico Confusión mental (infecciosa) Psicosis maníaco depresiva » episódica en degenerados (i) . » alcohíjlica » histérica
TOTAL

2 1 1 4 1

.

(1) Desaparición del episodio que motivó el ingreso.

DIAGNÓSTICO

PSICOPÁTICO

DE L O S R E S T A N T E S QUE SALIERON

Síndrome melancólico delirante . . . . Psicosis m a n i a c o depresiva con intervalo lucido intercalar Psicosis episódica en degenerados . . . » epiléptica » sistematizada
TOTAL

2 4 2 2 12 13

Boletín de los Manicomios de Falencia

Bomlit! UnjMet DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO

Total

DF, LOS FALLECIDOS

S í n d r o m e melancólico crónico Psicosis sistematizada (paranoia). » epiléptica Parálisis general i Precoz, catatónica Demencia '-, Terminal, secundaria Senil ó de involución
TOTAL. . .

2

1 2 1 10 13

ENFERMEDADES SOMÁTICAS QUE OCASIONARON LAS DEFUNCIONES

Apoplejía cerebral Uremia Coma diabético » epiléptico Parálisis general Tuberculosis pulmonar Gastroenteritis crónica
TOTAL.

10
1.°

13

SECCIÓN

SEÑORES

PENSIONISTAS
Eomttei UnjMti Tottl

Eícistentes en 1." de enero de 1908 Ingresados d u r a n t e el año . . •
TOTAL. . .

Bajas por todos conceptos . . . Existencia en 1." de enero de 1909. Disminución del contingente vesánico
DETALLE DE LAS BAJAS

24 9 33 15 18 6

18 7 25 4 21 3

42 16 58 19 39 3

Curados Fallecidos • . . . A petición de s u s familias, mejorados, etc.
TOTAL

3 1 11 15

2 — 2 4

5 1 13 19

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Boletín de los Manicomios de Falencia

SECCIÓN 2.' ENFERMOS QUE SOSTIENE LA DIPUTACIÓN DE LEÓN Bombtei Xajnii

Existentes en 1.° de e n e r o de 1908. Ingresados d u r a n t e el a ñ o . . .
TOTAL . .

57 7 64 7 57 —

63 10 73 5 68 5

120 17 137 12 125 5

Bajas p o r todos conceptos . . . Existencia en 1.° de e n e r o de 1909 Aumento de población frenocomial
DETALLE DE LAS BAJAS

Curados Fallecidos A petición de familia, mejorado .
• TOTAL. . .

2 5 — '

3 1 1 5

5 6 1 12

SECCIÓN 3.* ENFERMOS QUE COSTEA LA DIPUTACIÓN DE FALENCIA Eimbxi Hujetai Total

Enfermos existentes en 1.° e n e r o de 1908 » ingresados d u r a n t e el a ñ o .
TOTAL

49 8 57 9 48 1

48 7 55 2 53 5

97 15 112 11 101 4

Bajas p o r todos conceptos . . . Existencia en 1.° de e n e r o de 1909 Aumento de población vesánica .
D E T A L L E DE LAS BAJAS

Por curación Por fallecimiento P a r petición de su familia y orden s u perior

4 4 1

2 2

6 6

-

I 1

II E x i s t e a hoy en n u e s t r o F r e n o c o m i o 3 6 5 alienados de a m bos s e x o s (123 h o m b r e s y 142 mujeres), c u y a cifra e s s u p e r i o r en 9 á los enfermos q u e a l b e r g a b a en igual día del a ñ o a n t e rior (130 h o m b r e s y 129 mujeres), correspondiendo 136 á la

Boletín de los manicomios de Falencia

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Diputación provincial de León (57 hombres y 68 mujeres), 101 á la Diputación de Falencia (48 hombres y 53 mujeres), y 39 al Pensionado (18 hombres y 21 mujeres). Durante el transcurso del pasado año ingresaron 48 enfermos (24 hombres y 24 mujeres), 9 menos que el anterior. Causaron baja por los diversos conceptos 42 (31 hombres y 11 mujeres), resultando, por tanto, una disminución de 7 asilados en el departamento de varones y un aumento de 13 en la sección de señoras. Como obligada ampliación al resumen estadístico expuesto anteriormente, agregaremos los siguientes comentarios: Las causas que más directa y vigorosamente influyen en el desarrollo de procesos psicopáticos en esta región castellana, continúan siendo, como en anteriores notas nosológicas: 1." La Aerencí'a direcía ó individual, la consanguínea, la ancestral, las accidentales y la incidental. 2.' La educación, que con las vicisitudes de la vida en las diferentes edades, con las preocupaciones del estado civil y de las profesiones, las exageraciones peligrosas de misticismos religiosos y los radicalismos de todo género, son los principales agentes de perturbaciones mentales, predominando la sugestión en lo intelectual, la emotividad en lo moral, los traumatismos en lo físico, la sífilis en la infección y el alcoholismo entre los tóxicos. Las formas frenopáticas que el contingente de ingresos destaca en el pasado año, fueron por este orden: psicosis episódicas en degenerados, paranoias, locuras epilépticas, parálisis generales, demencias y estados agenésicos (imbecilidad é idiotismo). El tanto por cienti) de curaciones obtenidas en el último período reseñado, se eleva á 5'20, término medio por dentó (.5'84 en varones y 4'57 en mujeres). Comparadas estas cifras con las co^^e8pondientes á 1907 (4*04 por 100), resulta á favor del pasado año un aumento de 1'53 por 100, muy superior al coeficiente de c^rabilidad obtenido en anteriores anualidades y al asignado á otros Frenocomios de mayor importancia y justo renombre, que si bien no llena totalmente nuestras aspiraciones, consideramos difícil de ampliar, á pesar de los constantes desvelos y paternales cuidados de amlias Comunidades, por las causas señaladas en anteriores Memorias demográficas, esto es, temor á la hospitalización en las familias pudientes de este país, y demasiada limitación y parsimonia en las Diputaciones para recluir sus alienados, por el pesado lastre c^ue obligatoriamente abruma sus presupuestos. Ingresan casi siempre con formas crónicas, demenciales, en las que no se vislumbra la más remota oportunidad terapéutica, tornando en depósito de incurables asilados lo que debe ser hospital curativo de agudas psicopatías. El número de fallecimientos en el año último hase limitado en nuestra casa de salud á 4'22 por 100, menor en 1 por 100 al de[ año anterior, é incomparablemente más bajo cjue la cifra señalada en todas las estadísticas de los Manicomios extranjeros y nacionales que conocemos (del 12 al 14 por 100. normalmente). Débese tan satisfactorio resultado á las magnificas condiciones de higiene y limpieza que distinguen las liabita-

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Boletín de los Manicomios de Falencia

ciones do amijos departamentos; á la permanencia al aire libre y constante soleainiento de casi la totalidad de asilados, al variado y nutritivo régimen alimenticio á que reglamentariamente están sometidos, y muy especialmente á la solícita y paternal asistencia prestada i)or las respectivas tíenefinéritas Ordenes Hospitalarias que con tan saijio altruismo los dirigen. En estas defunciones ha correspondido el mayor número á la sección de hombres (tri¡)le que en la de mujeres) y las causas productoras principales, ¡)arálisis general, uremia, apoplejía cerebral y tuberculosis pulmonar, procesos inevitables y lógicos. III Las obras efectuadas en estos Manicomios durante el pasado año, además de las consiguientes reparaciones de sus edificios terminados, adaptación de los mismos á nuevos servicios, ornamentación de otros y reposición de múltiples plantaciones, se ha instalado en el dei)artamento de varones nueva, magnílica y bien estudiada cocina, fabricada ad hoc en Bilbao bajo la directa y acertadísima dirección del inteligente Rdo. P. Prior; reúne todas las condiciones de solidez, seguridad y limpieza, capaz para 20(J plazas, emplazada en clara y amplia habitación con sus accesorios de fregaderos, despensa y carbonera, en el centro del Establecimiento, con servicio independiente y directo á cada una de las secciones, y, lo que es aún más práctico, alimenta dos sólidos depósitos de agua hirviendo constantemente, que han resuelto, sin mayor gasto de combustible, el importantísimo extremo de conservar agua caliente en todos los m o m ^ t o s y suficiente para el servicio de baños, limpieza, etcétera, que nos era tan necesario. En la sección de mujeres han comenzado nuevas obras para importantes ampliaciones de los departamentos destinados á enfermos de Diputación, para lo cual, sin reparar en sacrificios tan laudables como costosos, se han adquirido recientemente algunas casas colindantes, que, adosadas á la línea exterior; hace que ésta ocupe ya toda la acera izquierda de la calle de San Juan de Dios. Conseguida la tan deseada traída de aguasa esta población, y nacientes aún las distribuciones domiciliarias de tan vital elemento de higiene, nuestros Manicomios han empezado seguidamente los trabajos de instalación de cañerías destinadas a todos los servicios de sus respectivos departamentos, que al distribuir profusamente agua aoundante por todos los pisos y habitaciones, alcanzará el desiderátum de condiciones higiénicas en los mismos, y como inmediato complemento, sin levantar mano, se realizarán las obras de alcantarillado en el destinado á hombres, por acometida propia, á la general más próxima.
DR. LUIS MARTÍN ISTÚRIZ

Boletín del Manicomio di Santa Águeda

«1

B O L E T Í N D E L MANICOMIO D E SANIVX Á G U E D A Eatadiatloa demog^r&fioa del afio 1908

La población manicomial en 1.° de enero j 2G8 de V.m era de ; _ Durante el año 1908, han ingresado . . . j J9^
TOTAL

IJajas durante el año Quedan en 1.° de enero de l!K)i) . Aumento de la población vesánica
CAUSA DE LAS BAJAS

347 43 304 36

Curación. Mejoría . Petición . Traslación Evasión . Defunción
TOTAL.

12 3
1 27 43"

Cifra que relacionada con la población existente al cierre del año, representa el 10'42 por 100 de bajas, correspondiendo el 3'58 por ItXI á curaciones: el 5'53 por 100 á defunciones y el 1 por 100 á salidas por los demás conceptos. Lo exiguo de la cifra obituaria, inferior en un 50 por 100, á la que arrojan ordinariamente los manicomios, constituye el niejor elogio de las condiciones higiénicas de éste, en el que habitualmenté se disfruta de una salud física admirable.
DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO

Bomtni Unjnii

letal

DE LOS I N G R E S A D O S

Síndrome maníaco . . . . » melancólico. . . Confusión mental . . ; . Delirio agudo Locura sistematizada . . . » maníaco-depresiva . » de los degenerados . » alcohólica . . . . precoz » epiléptica Demencia I secundaria Parálisis general progresiva ( senil. . . Imbecilidad

(

TOTAL.

9 • 13 7 1 6 4 6 10 3 4 3 6 2 4 1 16 4 2^ 2 1 4 3 5 79 66

5 9 10 —

14 22 17 1 11 10 13 7 8 5 20 4 5 8

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Boletín del Manicomio de Santa Águeda

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS CUBADOS

Boatrai Hijir»

Totll

Síndrome maniaco » melancólico Confusión mental Locura maníaco-depresiva » de los degenerados » alcohólica

. . . . . .

3 — 5 1 1 2

Í2

3 2 2 1 1 1 10

(i 2 7 2 2 3 22

TOTAL DIAGNÓSTICO, DE LOS SALIDOS RESTANTES

Síndrome melancólico . . Locura de los degenerados Parálisis general progresiva Demencia precoz . . . . Mejoría, Síndrome melancólico . . . Evasión, Traslación: Imbecilidad. . . Petición
TOTAL. DIAGNÓSTICO DE LOS FALLECIDOS

1 1 1 — 1 4

2 — — 1 1 1 5

2 1 1 2 1 2 í)

Síndrome-maníaco . . . . » melancólico. . . Confusión mental . . . . Delirio agudo Locura sistematizada . . . » maníaco-depresiva . » de los degenerados , » epiléptica . . . . Parálisis general progresiva Demencia precoz. . . . » vesánica . . . . Imbecilidad TOTAL.
CAUSA OCASIONAL.DE LA DEFUNCIÓN

2 1 2 — 2 2 2 5 4 3 2 2 27

— — 1 — 4 — — 1 — 1 — 7

2 1 2 1 2 (i 2 5 5 3 3 2 34

Congestión cerebral . . Hemorragia cerebral . . Reblandecimiento cerebral Delirio agudo

1 3 1 —

— — 1

1 3 1 1

El rápido y constante crecimiento de la población manicomial qumtuplicada casi en los diez años y medio que cuenta de existencia, ba exigido un correlativo aumento de la capacidad del •establecimiento para albergar los enfermos en las debidas condiciones de higiene y de comodidad y proporcionarles á lá vez los elementos de tratamiento necesarios.

Sección varia

es

A llenar esa necesidad vino el nuevo pabellón de la sección de hombres, ocupado por los enfermos recluidos á cargo de las Diputaciones provinciales de Guipúzcoa, Álava y Burgos, y en la de señoras, después del magnifico pabellón construido nace pocos años con destino al pensionado, los dos nuevos pabellones próximos á la terminación, contruidos en terrenos adquiridos al efecto. uno de estos nuevos pabellones consta de dos naves separadas por amplio patio central, aunque enlazadas en los dos pisos de que consta cada una de aquellas, por espaciosas galerías acristaladas. La del primer piso, de 25 metros de longitud por 4 de fondo, y orientada al mediodía, constituirá salón paseo para convalecientes y valetudinarias y la del piso segundo, aneja á las enfermerías, será un auxiliar eficaz de las mismas. En la planta baja están los comedores y salas de estancia, y en los pisos, dormitorios en salas de á seis camas cada una. En el patio central se instalan otros servicios, como escalera, cocina, baños, etc. El otro pabellón, de planta baja, destinado á agitadas, tiene 49 metros de longitud, por 10 '|, de ancho y 5 metros de elevación de techos. Amplios ventanales en las fachadas de ambos pabellones aseguran la ventilación perfecta y el acceso franco de la luz solar. Ambos pabellones tienen anejos sendos y espaciosos jardines á cuyo arbolado se va á proceder y en ellos disfrutaran las enfermas de la libertad compatible con su estado. En la sección de hombres se ha sustituido el sistema de calefacción mediante estufas á leña, que se utilizaba, por el de la radiación á agua caliente, que da excelentes resultados. La construcción de un escenario en el salón de pensionistas, representa una mejora conveniente, ya que las representacioi>es teatrales con los obligados precedentes de estudio de papeles y ensayos, constituyen un elementó de distracción y de recreo que modifica ventajosamente el estado moral de los desgraciados enfermos. Por Pascuas de Navidad, hemos disfrutado de tres funciones teatrales, desempeñadas á la perfección por enfermos, y el éxito obtenido anima á menudear esta forma de diversión del espíritu.
DR. AÑÍBARRO

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SECCIÓN VARIA

Vaaleemlo Ae San BandiUo de Llobregat. — A consecuencia de rápida y cruel dolencia ha fallecido el joven y virtuoso Hermano hospitalario Fray Honorio, que durante algunos meses había estado al frente de una de las secciones de la enfermería general de dicho establecimiento frenopático.

Publicaciones ['ecibiüas

Instituto frenopático de Barcelona. — Ha sido nombrado Médico-Director del misino el ilustrado Dr. D. Domingo Martí y Julia, que venia desempeñando desde hace muchos ailos el cargo de Médico interno. Manicomio provincial de Gerona.—Por tercera vez anuncia el Boletín Oficial de Gerona las oposiciones á la plaza de Mijdico-Director de dicho establecimiento frenopático. Los ejercicios de oposición comenzarán el dia 1.5 de abril próximo y consistirán sintéticamente en lo siguiente : 1.° Lectura de una memoria sobre el tema previamente señalado « Crítica de los modernos Manicomios y modificaciones que deben y pueden introducirse en la legislación española sobre reclusión dealienados». 2." Contestación en el término de 80 minutos á ocho preguntas, sacadas á la suerte, acerca de asuntos frenopáticos. 3.° Doble historia clínica y jurídica de enfermos (hombro y mujer ) albergados en el Manicomio de Gerona. 4." Redacción en el término de dos horas de un dictamen médico legal sobre una cuestión psiquiátrica. El tribunal que ha de juzgar las oposiciones estará formado de un representante de la Facultad de Medicina de Barcelona (Dr. Valenti y Vivó), de otro de la Real Academia de Medicina de la misma'ciudad ( Dr. Comenge), de un delegado del Colegio de Médicos de la capital de Cataluña ( Dr. Aynó), de un médico alienista de Gerona ( Dr. Conill) y de un médico de la Benificencia provincial de esta última ciudad (Dr. Roca). Las condiciones necesarias para tomar parte en los ejercicios, así como los deberes y derechos inherentes al cargo, son los mismos consignados en las anteriores convocatorias. « A la tercera va la vencida », dice un refrán castellano, y es de creer que no quedará desmentido en estas nuevas oposiciones cuyo resultado hasta ahora negativo ha servido para que un sabio alienista alemán expusiera en un Congreso internacional de Psiquiatría el lamentable estado en que están en España los estudios y la práctica de esta especialidad médica.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
K e g l a s p a r a e l e x : a m e n d e l o s p r o d u c t o s B a y e r . Folleto de las Farbenfabrikan vorm. FHIED. BAYER ET GOMP. — Elberfeld, — Octubre de 1908. Y . A - T i l d e s C r i m i n é i s n é s ? por el DH. WAIII.. anclen interne d l'Infirmerie spéciale de Dépñt prés la Prefecturc de Pólice ct Médecine des Asiles publics d'aliencff. — Octave Doin, cditeur, París, 1908. P e r i ó d i c o s : Revista Ibérica de Tuberculosis. Publicación trimestral ilustrada. Director: DH. Aoor.Fo BATLI.ÉS. — Redacción y Administración: Lauria, 35. Valencia. Año I, a ú m . 1. — Gaceta Sanitaria de Madrid. Publicación mensual. Director : DR. GALL. — Redacción y Administración: Luzón, 8, Madrid.

CAl.lOlilA DI' PSigiMATHAS IvSl'ANOlJ'S I' IllSl'AN'iJ-AMIíHlCANlJS

\)K. 1). LUIS DOLSA Y l^AMON
¡SIIMIÍ.M)^ Dii-cctdi' del liisl.itul» F]-on(ipi'ilic(i de líiureleiin,

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