﻿/ "

Revista Frcnopática
Española
PERIÓDICO MBNSUAL ILUSTRADO

/g£

ó r g a n o Oienttfloo de lo» M » n i o o m l « i ^ * * ^ de San Baudilio de Llobregat (Barcelona), Olempoauelo» (Madrid) Santa Á g u e d a ( G u i p ú z c o a ) y Falencia

R O D R Í G U E Z - MORIMI Médico - Director del Manicomio de San Baudilio
REDACTORES :

Dr. Afilbarro / Mídico-Director de los Manicomios de Santa Águeda.

Dr. FernAndaz-Viotorlo
Médico Mayor de Sanidad Miliur. Dr. F»rrap Barnola Médico de Sección del Manicomio de San Baudilio. Dr. Brawo y MopaNO Médico Forense de Barcelona. Or. Caralaa Antiguo Médico del Manicomio déla Sanu Cruz. Or. aaloaráa a r a a é * Médico-Director del Manicomio de Reus. Dr. Qaroia PlAara Médico - interno de los Manicomios deCiempozuelos. Dr. aiaé y Marriara Médico-Director del Manicomio «Nueva Belén». Dr. laBagalaras Catedrático de la Universidad de Buenos Aires.

Dr. Llinás Médico de Sección del Manicomio de San Baudilio. Dr. M a r t i n l a t ú r l z Médico-Director de los Manicomios de Falencia. Dr. Riua y M a t a a Ex Médico-interno del Manicomio de San Baudilio. Dr. Martia Maatallá Profesor libre de Oto-rino-laringologia. Or. Hat y CarMaaa Médico-auxiliar del Manicomio de San Baudilio. Or. E. Pie* Médico-interno de los Manicomios de Ciempozuelos. Or. Roarinuex Méaaaa Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona. Dr. Saoaaella Profesor de la Facultad de Medicina de Barcelona. Dr. Soler Martia Médico-interno del Manicomio de San Baudilio.

COLABORADORES :

namlaiatraaari D. José G i m i n a x V a r a

Precio de suscripción : olnoo ptaa. annaUs en toda Espafia
Precios de anuncios: 1 pág., 15 p t a a . - Vi P'8M tO p t a * . - Vt pág., B p t a a . DIRECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN

RamUa da eatalnfia, ndm. 43. 2.* (Taléfono 1367) - BIRCELORA

NEUROGOL
Pr*par»olón especial de U Farmacia y Laboratorio ^uimioe A. B O B D A

Aperitivo, Dlflrestlvo y Tónloo-Reoonstltnyent*
Poner á disposición de U respetable clase médica un remedio especifico que, además de ser un agradable aperitivo, encierre en fórmala racional y sencilla un poderoso digestivo y enérgico reconstituyente, es el ideal qn« nos movió á la preparación del Pueden hacerse cargo los Sres. Médicos de los buenos resultados que de estt Elixir cabe esperar, con sólo fijar su atención en las substancias que lo integran y en sus efectos terapéuticos. GUcero/osfatos, Haba de San Ignacio, Nu»\ de Kola, Pepsina y Maltina, son sus componentes; productos todos que mutuamente se completan sin de!<com ponerse y que con su bien estudiada dosincación responden exactamente á la misión curativa que en el todo tiene cada uno encomendado. El papel estimulante-aperitivo de nuestro E/íxir, lo hemos confiado al Strichnot Innata (Haba de San Ignacio), una de las .lubstancias terapéuticas quemejorcumple como amargo y esti<iulante del funcionalismo preparatorio que antecede al trabajo gástrico de la digestión. La Pepsina y la Mollina, poderosos fermentos digestivos, de todos «on recetados i diario en las afecciones del estómago é intestinos que, aunque reconociendo diversas causas, exteriorizan sus síntomas y molestias en forma de mala digestión. Los G/íceró/os/aío», nueva forma de medicación fosforada, son el reconstituyente más activo y que se hace más indispensable, hojr día, para mantener ti equilibrio nervioso y reparar las pérdidas que, en su continuo desbaste, sufre nuestro oiganismo. Por último, la NueK de Kola, medicamento de ahorro, tónico por excelencia, es «1 último (y no menos útil) que entra en la preparación del

N E U R O O O I .
Sin esperar que este Especí/fco cumpla más indicaciones que las que buenamente tieneencomendadas y sin pretender hacer de él una panacea nniversal, creemos poderlo recomendar eficazmente á nuestros comprofesores, esperando muy satisfactorios resultados en todos los casos de Inapetencia, 'Dispepsia gastrointestinal. Clorosis, Anemia, Debilidad general y Neurastenias. Résunos, para terminar, hacer notar que como vehículo, hemos escogido la Glicerina neutra químicamente pura que, no siendo termentescible, conserva el todo indefinidamente y refuerza en algo las propiedades reconstituyentes del DOSIS.— Uoacaeharadacn las comidas, salvo prescripción facultativa.

Praoto Aal flrasoo: 8 paaetaa
Se remiten frascos de muestra gratis á los Sres. Médicos que lo soliciten.
DEPOSITARIOS PARA LA VENTA EN BAHCELONA :

Doctor Salvador Andreu Don Juan Viladot Sres. Vicente Ferrer y C.* Doctor J. Segalá > Felipe Gaasch Sres. J. Uriach y C * Don M. Dalmau Doctor Francisco Puigpiqué . . . .

Rambla de Cataluña, 66. » » 36. Plaza del Ángel y Princesa, 1. Rambla de las Flores, 4. San Pablo, 1. Moneada, 80. Paseo de la Industria, 14. Rech, 17.

Al por mayor: A. BOBDA, Farmaoéatloo, Bankblr, 8 ; Kfttar6

RICVIS'l'A

l'Rl<:ÑOPA

TICA

KSI'AÑÜLA

REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
Órgano Cientiflco de los Manicomios rl(> San Baudilio de Llobregat (Barcelona), Ciempozuelos (Madiid) Santa Águeda (Guipúzcoa) y Falencia
I'KIIKJDICO MUNSUAr. ILUSTRADO

Director: Dr. R O D R Í GUri Z - M O R I N I Méjico-1 liroitor del .Manicomio tic San P.aiidilio l<Ki>Ai;ioni','.: Dr. Llinás Añíbarro .Médico de Secci<}n del Manicomio .Mcdico-l)irc^lo[- de los Manico de San l'amiilio. niios de Sania Aí.;Mcila. Dr. Martín Istúriz Dr. F e r n á n d e z - V i c t o r i o .Médico-Oircclor de los .Maniío.Méiiico-.Mavor de Sanidad .Mi inios de Falencia. litar. Dr. R i u s y M a t a s Dr. F e r r e r B a r n o l a E\ .Mtídieo de Sección del Mani i:x .Médico interno del .Manicomio comió de San Baudilio. de San líauíiilio. Dr * .OI.ABItH \LiOIU s ; Dr. Martín MontcUá • .Medico 1 or, nsr de l'.arcrlona Olía l'ioiesor libre de I iio-rino-laringologia. Dr. Coroleu Dr N e t y C a r d o n a Antiguo .Mcd:co del .Manicomi' .Médico-auxiliar del .Manicomio de la Saniíi i '.\'yv/_. de San Basdilio, Dr. Galcerán Granes Dr. E . P i c ó .Médico-1 iirector- del .Manicomit •Médico-interno de ios Manicode Keus. mios de Idempozuelos. Dr. García Pinera Dr. R o d r í g u e z M é n d e z . .Médico - inleriu) de los Manico i^aiedraiico de l.i l'acultad de Memios de i aenjpo/uelos, dicina de Barcelona. Dr. Sacanella D r . Giné y M a r r i e r a .Medico-Director del .Manicnmii Proresor ile la l-"acultad de Mediv < .Nueva Belén > • cina de líarcelona. Dr. Soler Martin Dr. I n g e g n i e r o s i'.aiedrático d é l a rniversid.ul d .Méílico de Sección del .ManicoBuenos Aires. mio lie San Baudilio. Administrador: D . Joac G i m é n e z V e r a

Dr. Bravo y Mureno

,\\.i

\ 1 I

Vil

BAKCKLONA
TiiOiMMiA ^0,\ /NcAní'Mi( \ ^', ui. SK.I'HA HKKMA.SOS \ I i)n(i Ki;ssi I

Konda de la Universidad, ó : Telefono S6i

REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
ANO VII » » » » KNKRU DK 1909 « * « « NÚM. "73 SUMARIO : Apuntes cliaicos : inlluencia de las enfermedades somáticas en la fe.nnloeia mental, por el Dr. D. Francisco J. F<rrer. — Conferencias de clínica nonicij'•'•"O '' -, - 1 wriauíátrica: un caso de melancolía simple, por el Dr. A. Fernande^Vtctono. — De 1 falta de personalidad clínica de las psicosis histéricas, por el Dr. César Juarrót — Valor y significación de los principales términos técnicos usados en psiquiatría y eurologia. por los Dres. M. Garnitr y V. Detamare. — Boletín del Manicomio San Baudilio, p o r e l D r . D. Antonio Rudrigue^-Morini. —Boletín del Manicomio Santa Águeda, por el Dr. Añibarro. — SCcción varia.— Publicaciones recibidas.

A

PUNTES C L Í M O ^ S : INFLUENCIA DE L.\S ENFI'.nMEDADES S(tMÁTICAS EN LA F E N 0 \ I I : N ( )L( MiÍA MENTAL, \mv el Doctor D. FR.iXCISCO J. FKRREIi, médico do Sección del Manicomio de San Baudilio.

En el cur.so de los procesos mentales crónicos, las ^jyei-sas manifestaciones sindrómicas que los caracterizan sufren de vez en cuando variaciones de intensidad, cantidady forma, que cambian la modalidad y el aspecto clínico de la dolencia. En algunas ocasiones, y sin que de ello tengamos una explicación satisfactoria, aparecen períodos de remisiiui en que los síntomas psicopáticos, si no desaparecen del todo, dejan que el enfenno se presente con cierta lucidez mental, disipándose por un tiempo indeterniinado los nubarrones de su ideación perturbada, normalizándose su afectividad y creando para el paciente una era de tregua de duración variable, durante la que se estable en ('ierto modo un í^tatu (¡un de aparente normalidad. Al contrario acontece en otras ocasiones, adquiriendo los síntomas morbosos exagerada pronunciación, y muclias veces no estamos en condiciones de poder apreciar el por qué de

2

Apuntes clínicos : Influencia (le U* enfcrmeda^les camiticas, etc.

estos accesos, de estos paroxismos, ya que no se presenta de modo claro la causa eficiente de los mismos ; todavía la Psiquiatría, con sus preciosas adquisiciones, no ha podido encontrar la respuesta categórica refei'ente á las variaciones en el curso fenomenológico de los diversos padecimientos cerebropáticos. Sin embargo, no siempre queda sin contestar la pregunta acerca de tates variaciones. Un hecho que nos ha llamado la atención y apenas está mencionado en las obras de enfermedades mentales, consiste en la disminución, ó mejor dicho, la remisión de los fenómenos mentales que tiene lugar frecuentemente en muchos alienados después dealgún proceso somático agudo. En nuestra práctica de clínica mental hemos comprobado muy á menudo que algunos individuos atacados por alguna enfermedad intercurrente, si ésta no ádqi^iere una gravedad extrema, en cuyo último caso pueden establecerse fenóm^enos de mayor desorganización psíquica, una vez iniciada la convalecencia, á la par que se ven libres de los síntomas físicos, desaparecen los síntomas psicopáticos, recobrando una calma y tranquiiidadi que puede durar un tiempo variado. Sucede en estos casos como si el organismo, estimulado por la nosopatfa, hubiese reaccionado en buen sentido eliminando, por decirlo asi, los elementos perturbadores de su cerebro y recobrando éste su funcionamiento normal. ' La explicación de tales fenómenos, seguramente podremos encontrarla en el hecho de que la enfermedad somática intercurrente ha producido una serie de modificaciones en las funciones de recambio fisiológico, convirtiéndose desde este punto de vista en agente terapéutico que obra, ya estimulando ó ya disminuyendo ciertas secreciones, modificando los procesos vasculares y avivando el quimismo de los tejidos celulares, efectos que no difieren de los que'nos proponemos obtener al administrar los agentes terapéuticos. Este modo de obrar en sentido favorable de los pro-

Francisco J. Ferrer

cesos orgánicos, que á menudo atacan al alienado, como más asequible á determinadas dolencias, no siempre sucede así, sino que á veces constituyen, á más del peligro intrínseco, un paso más hacia la decadencia psíquica V completa ruina de sus facultades mentales. De todos modos el hecho frecuentemente observado de una modificación favorable, á pesar de que en muchas ocasiones es efímera, no deja de tener su importancia V merece la atención de los especialistas, y precisamente hoy que los psiquiatras dirigen sus investigaciones á las causas tóxicas, autotóxicas é infectivas que intervienen en el desarrollo de los diversos procesos mentales, el estudio de las modificaciones que tienen lugar en la economía en el curso de las enfermedades somáticas, sin relación sensible con el padecimiento mental ya establecido, puede aclarar muchos conceptos etiológicos y patogenéticos. Los productos tóxicos elaborados dentro el organismo por los gérmenes de la enfermedad, tienen un modo de obrar análogo al de ciertos agentes exógenos, usados como medicamentos é ingeridos en cantidad suficiente para que sobrevengan fenómenos de envenenamiento. En corroboración de lo anteriormente expuesto, queremos presentar dos documentos redactados por un enfermo cuya salud física sufrió alguna alteración, modificándose al propio tiempo su síndrome mental. Trátase de un individuo que lleva ya cinco años de reclusión definitiva, padeciendo de delirio c^ónico sistematizado ; su estado habitual, es á corta diferencia siempre el mismo, y poco trabajo cuesta el poner en evidencia sus ideas delirantes de persecución y ambición, sus trastornos psicosensoriales del oído y gusto principalmente, habiendo presentado alguna reacción impulsiva, y estando ya en una fase bastante adelantada de su enfermedad, con cambio de su personalidad, atribuyéndose un origen ilustre, etc. Pocos días antes de ser conducido á la enfermería por sentirse enfermo,

i

Apuntet clínicos: Influencia de las eiifermedades somiticas, etc.

supliquéle que escribiese á su señora esposa y que me entregase la carta para poderla mandar á su destino ( medio que sirve muchas veces como único recurso para poder apreciar el estado mental de muchos enfermos simuladores). Al siguiente día me fué entregada la carta, en cuyo sobre se leía : A S. M. Alfonso XIII.— Madrid. En honor á la brevedad, excuso copiar íntegro el documento sumamente largo, cuyo contenido constituye un tipo acabado de locura paranoica; empieza así: « Es preciso hablar claro : me felicito de haber encontrado mi libertador, mas para ser así se necesita destruir del todo la mentira, para romper las cadenas que estoy arrastrando, hace muchos años y que son más pesadas que las del Príncipe de Polonia, á quien su padre le encerró por los vicios y el mío me ha confiado á una familia poco pudiente y por eso tengo los nombres cambiados, primera traba; y la segunda, siendo Mi padre dueño de toda la tierra, Me lo tiene dividido en reyes y repúblicas, teniendo Yo que soportar la tiranía de ciertas personas que desempeñan cargos inútiles, mientras que Yo que tengo un título verdadero que es el de Alfonso 13 por el metal mercurio y de Padre Santo por tener mi historia escrita en todo el Universo y tengo Yo que sucumbir por tenerme falsificada la ciencia» : y luego en otro párrafo no menos elocuente de su psicosis, dice : « mi segunda esposa ( á pesar de que hacía pocos días le había visitado la primera y única que ha tenido) está emparentada con los hijos de sangre real y logrará lo que logran las faldas — Imponerse — etc., etc. » A los dos días de haber escrito esta carta, el enfermo aqueja síntomas de un catarro gastrointestinal, siendo trasladado á la enfermería donde permaneció unos veinte días, con algunos grados de fiebre; estuvo sujeto á un régimen de purgantes y antisépticos intestinales y á los ocho días empezó la mejoría, que fué persistiendo hasta sanar completamente. Una vez fue-

:M

Francisco J. Ferrer

ron desapareciendo los síntomas de su enfermedad y ya calmada la fiebre, explica que le parece haber salido de un sueño profundo y muy extraño y del que sOlo recuerda algunos hechos aislados y sin coherencia. A medida que desaparecen los síntomas gastrointestinales, paralelamente presenta mayor claridad intelectual, mejor ordenamiento de ideación y orientándose poco á poco en todos sentidos hasta darse cuenta exacta de su situación. Así las cosas, y para poderme cerciorar con mayor exactitud de su estado mental, le advierto que sería conveniente escribiera á su familia, dándole detalles de la ligera indisposición sufrida, lo cual puso en práctica á los pocos días, demostrando una viva satisfacción por ello; he ahí su contenido, que pone de manifiesto su perfecta normalidad mental, que contrasta evidentemente cou su escrito anterior: « Mi querida esposa: Al leer estas líneas te deseo una perfecta salud á ti y á nuestros queridos hijos. Te manifiesto que estoy sin ningún cuidado á mi modo de entender, pero desde el día 15 que estoy en la enfermería por una mala digestión, pero ya hace unos cuantos días que me levanto; dispénsame las faltas, porque ya te dije que tenia la vista muy mala, pero ahora se me va aclarando. Como comprenderás, estoy deseoso de estar en medio de vosotros; no sé los inconvenientes que pueda haber respecto á las autoridades, creo que ninguno; los médicos, tanto el Director como el de visita diaria, no encuentran más que la neurastenia de la que estoy muy aliviado; en la enfermería estoy muy bien asistido y me creo en condiciones de poder salir de la casa, asi-es que espero te avistarás con el Sr. Director, que creo no espera otra cosa, ya que teniendo familia na me dejarán salir solo. Sin más espero pronto tu respuesta, un millón de besos á los niños y un abrazo de tu esposo N. N. » Tal es el documento copiado literalmente que me entregó el enfermo en plena convalecencia. No me fué

m¿I Apuntes clínicos: Influencia de Us enfermedades someticas, etc.

posible, á pesar de numerosas investigaciones, poder apreciar la menor nota discordante de su psiquismo tan hondamente perturbado y con manifestaciones tan ostensibles pocos días antes. La precedente historia clínica, expuesta sólo de modo sucinto, afirma un hecho que, por lo frecuente, tiene su importancia : los fenómenos mentales sufren variaciones en ocasión de procesos orgánicos, que de modo directo no tienen nada que ver con ellos, lo cual evidencia la estrecha solidaridad entre las diversas funciones biológicas. Este detalle clínico, sólo observable para quien está •en contacto diario con esta clase de enfermos, y apenas mencionado por los autores, merece la pena de ser sometido á una concienzuda investigación y creemos que podría informar acerca la patogenia de multitud de padecimientos mentales, cuya génesis hoy por hoy desconocemos, y tal vez podría encauzar en determinado sentido el tratamiento racional de los mismos con una terapéutica más segura que la de que actualmente puede disponer el alienista.

Aloohollamo or6nloo: tratamiento. —El Dr. Harscouet, de Keravel, en el Journal de Médecine de París, dice que los alcohólicos crónicos deben ser tratados durante los periodos de agitación y fuera de las crisis. Durante las crisis se prescribirán los hipnóticos ( doral en lavativas, metilal al décimo en inyecciones subcutáneas, sulfonal, tnonal, paraldehido, opio bajo la forma de morfina ó de láudano á la dosis de 5 gramos al día, escopolamina, cáñamo indiano, hioscina, bromuro potásico), los baños (calientes ó frescos) según recomienda Letulle, y se hará guardar cama al enfermo, tal como aconseja Maguan. Fuera de la crisis se cuidarán los desórdenes dispépticos y se favorecerá la diuresis. A este objeto, se recomendará el régimen lácteo, las tisanas y los tónicos amargos no alcohólicos. Además, será conveniente sostener la acción del corazón por medio del sulfato de estricnina y administrar los reconstituyentes (quina, arsénico) y una alimentación fortificante. El autor dice, finalmente, que en caso necesario deben practicarse inyecciones de suero artificial puro ó acompañado de cafei- •
aa.—DR. ROVIRA OLIVER.

A. Fernández Victorio

C

ONFERENCIAS DE CLÍNICA PSIQUIÁTRICA: UN CASO DE MELANCOLÍA SIMPLE, pop el Dr. A. FERNÁNDEZ VICTORIO, médico militar agregado al Manicomio de San Baudilio.

Habréis podido apreciar, señores, después de la detenida exploración que acabamos de practicar en el presente enfermo, que el caso, á fuer de sencillo, apenas merece los honores de una amplia disertación en terreno diagnóstico, ni mucho menos se presta á deducir enseñanza clínica alguna, siendo en él, como son, tan ostensibles los rasgos de un estado depresivo ó melancólico de forma simple, si bien con predominio de perturbaciones cenestésicas ó hipocondriacas. No obstante, por inequívocos que, en esta como en toda ocasión, nos puedan parecer los caracteres semiológicos obtenidos por el examen actual, siempre en clínica psiquiátrica queda alguna incógnita por resolver, algún problema más ó menos arduo que hay que confiar al tiempo venidero, á la observación; y así, en el individuo que es hoy objeto de nuestro estudio, aunque de momento llegamos con facilidad al diagnóstico del síndrome, no podremos salir del peligroso terreno de las conjeturas en cuanto á la calificación de la entidad nosológica á que dicho síndrome pertenezca, y sólo el curso del episodio psicopático podrá demostrarnos, mejor que sus propios caracteres distintivos, la naturaleza de la dolencia sobre la cual evoluciona. Se trata, como advertiréis, de un sujeto joven, bien constituido, que parece tener buena salud física, no obstante lo cual, aqueja molestias diversas y continuas en sus órganos torácicos y abdominales, sensaciones que por lo demás no guardan la menor relación con el resultado negativo del eaxmen de dichos órganos. Su fisonomía es triste, la actitud algo pasiva, lentos y es-

8

Conferencias d« clínica psiquiátrica: Un caso de melancclla simple

casos los movimientos voluntarios. Fija bien la atención en el interlocutor, y contesta adecuadamente á cuantas preguntas se le hacen ; mas, lo mismo en la funcionalidad sensoperceptiva que al ser evocados los recuerdos, como, en fin, en la conexión de las imágenes mentales, se nota cierto retardo, determinada dificultad, verdadera falta de vigor y de normal encadenamiento de tales procesos intelectuales. Aparte de tan difuso conjunto sintomático, ni en la esfera sensorial se aprecian t r a s tornos bien definidos, ni la memoria ofrece anomalías ni solución alguna de continuidad, ni en el fondo de los conceptos existe perturbación ostensible. Afectivamente, apatía, ligera indiferencia hacia las impresiones exteriores, relativo convencimiento de males ó trastornos que no tienen expresión somática, y los rasgos m í m i cos propios del dolor moral no muy acentuado. Este individuo no ofrece vicios apreciables de configuración, ni en sus antecedentes constan datos de herencia ó personales de orden neuropatológico. La e n fermedad actual comenzó hace muy poco tiempo, sin causa alguna aparente, y no alcanzaron antes de ahora mayor intensidad sus escasas manifestaciones semiológicas. No tiene alucinaciones, no delira ; coordina bien las ideas, aparte de verificarlo con Fentitud, y solamente, en apariencia al menos, las funciones afectivas y volicionales contribuyen al trastorno mental que en él observamos. En apariencia tan sólo, mas no en realidad, porque debe recordarse que toda ¡dea lleva en sí un doble contenido : el representativo propiamente dicho y el emocional, y aquí, como en todos los casos similares, si el factor emoción que acompaña á la imagen parece el único perturbado, no hay que olvidar que no siendo en suma más que un nexo que se deriva del elemento propiamente intelectual, á éste hay que referir en puridad el trastorno; y son por lo tanto las ideas las que en rigurosa lógica se hallan enfermas, aun cuando la anormalidad no aparezca sino en la esfera de los sentimien-

A. Fernández Victorio

tos. El solo hecho de acusar nuestro enfermo sensaciones morbosas, que son, como hemos visto, imaginarias, corrobora con toda claridad semejante consideración de índole psicológica. Y, por otra parte, como de la idea nace el actOj llámese propósito ó acción, en el sentido más lato de la palabra, la voluntad en este sujeto harmoniza con el tono general apagado del color emotivo, y se exterioriza en sentido de aminoramiento, de pasividad, si así puede decirse. Podemos, pues, por lo tanto dar desde luego un nombre á los trastornos que presenta el paciente que tenemos á la vista. Cenestesia triste ó cacoforia, ideas hipocondríacas, que no llegan al verdadero delirio por no traspasar los límites de la simple interpretación, hipoactividad del funcionalismo mental, indiferencia morbosa y abulia constituyen el complexo semiológico del síndrome melancolía. Ahora bien ; los estados depresivos se sjgniñcan clínicamente bajo cuatro aspectos ó formas diversas: simple, delirante, estuporosa y con ansiedad. Añadir el elemento delirio á la fórmula psicológica observada en este caso, y tendréis la melancolía delirante con ideas hipocondríacas, de autoacusación, humildad, negación, etc.; aumentar de intensidad los fenómenos, apenas bosquejados aquí, de inhibición psíquica reduciendo al mínimun los reaccionales motrices, y resultará la melancolía estuporosa; suponer exteriorizado en su mayor apogeo el factor hiperálgico ó dolor moral, determinativo siempre en estos casos de los síntomas propios de la agitación ó hiperbulia, y quedará constituida la melancolía ansiosa. ¿ En cuál de estas formas debemos incluir á este individuo? No es un ansioso en modo alguno, no ofrece tampoco la profunda inercia y la indiferencia absoluta que por supresión de la actividad consciente ó voluntaria caracterizan al estupor ; falta también en su haber patológico el verdadero delirio, auuque la cenestesia haya sufrido modificaciongS determinativas en el ánimo del enfermo de la

10

Conrerencias de dioica psiquiátrica: Un caso de melancolía simple

creencia de hallarse afectado de males que realmente no sufre; mas observar que no hace gran hincapié en semejantes ideas, que se deja convencer fácilmente de lo poco justificados que son sus propios pesimismos, y que, por otra parte, está consciente de su desaliento, de la tristeza y de la apatía que le embargan, y claro es que habremos de convenir en que se trata de un melancólico simple, de un deprimido con escasa intensidad morbosa. Así definida la naturaleza del síndrome, deberíamos ahora establecer el diagnóstico nosológico, si no fuera preciso para ello el convencimiento exacto de datos anamnésicos que sólo muy incompletamente poseemos, y, sobre todo, una observación quizá prolongada del curso de la dolencia, circunstancia que nos falta también en el presente caso, puesto que es la primera vez que examinamos al enfermo. Habrá de concretarse el investigador, en estas condiciones, á hacer supuestos más ó menos fundados, y cuando no carezca de los elementos clínicos necesarios, podrá tal vez sentar las bases de un diagnóstico por exclusión. En las circunstancias presentes intentaremos el segundo extremo con las naturales reservas que la más rudimentaria prudencia aconseja. Se presenta entre otras enfermedades el síndrome depresión en la disgenesia mental, demencia precoz, estados confusionales, delirio crónico sistematizado, psicosis alcohólicas, parálisis general y locura maníaco depresiva. La melancolía en los degenerados aparece con suma frecuencia á título episódico, mas su comienzo es súbito, el ciclo evolutivo muy irregular, y siempre asienta sobre un fondo de insuficiente desarrollo mental, que tampoco comprobamos en el caso que es hoy objeto de nuestra exploración. La depresión constituye á veces por sí sola casi toda la fenomenología de la hebefrenia, se confunde fácilmente con la forma simple de la demencia precoz, con la heboidofrenia é intercurre

A. Fernández Victorio

11

también en la evolución de la catatonía; pero recordar que en cualquiera de estas tres formas demenciales precoces, lo afectivo predomina formando notorio contraste con la integridad intelectual, y que muy especialmente los trastornos volicionales bajo la forma de automatismo de las reacciones constituyen en realidad la nota característica del cuadro clínico. La melancolía de índole confusional ofrece perturbaciones de memoria y de conciencia, bien singularizadas éstas, por pérdida de orientación alterna con fases de agitación psicomotriz, y se acompaña siempre de síntomas perceptivos. No es esta en verdad la característica clínica de nuestro caso. Por último, y para terminar, el delirio crónico sistematizado es centrípeto y no centrífugo, es decir, que el paciente busca en lo que le rodea y en los demás la causa de sus males; no los refiere á sí mismo, y las ideas delirantes siguen una evolución patognomónica; en las psicosis alcohólicas, la confusión, los antecedentes y las perturbaciones de los centros nerviosos nos darán hecho el diagnóstico; y en ñn, el paralítico general ostenta también en su somatismo alteraciones que, cual la incoordinación, el temblor, la astenia, la diartria y la oftalmoplejia, no permiten abrigar dudas acerca de la base nosológica de los trastornos mentales. Es, pues, más que probable que este enfermo, no degenerado, ni alcohólico, ni paranoico, ni catatónico, ni confuso, ni paralítico general, por lo menos no pre^sentando ostensiblemente los principales síntomas de dichas dolencias, que pueda hacer posible comprobar un solo y primer examen exploratorio, sea un maníaco depresivo. El tiempo, y con él el curso del síndrome, afirmarán ó negarán, por lo demás, este juicio diagnóstico, que no es, como puede verse, sino meramente provisional, y no nos faltará oportunidad más propicia de hablar con el debido detenimiento de la locura maníaco-melancólica.

i2

De la falta de personalidad clínica de tai psicosis histéricas

D

E LA FALTA DE PERSONALIDAD CLÍNICA DE LAS PSICOSIS HISTÉRICAS, por el Dr. CÉSAR JUARRÓS, Médico primero de Sanidad militar (*).

Desde comienzos de este siglo de tal modo se fué ensanchando el cuadro clínico del histerismo, que llegó á amenazar absorber toda la patología nerviosa. Por comodidad, por ignorancia ó por ambas cosas á la vez, aplicábase, hasta hace muy poco, el calificativo de histéricos á los procesos más heterogéneos y de procedencia más desemejante. Bastaba que la etiología fuese obscura ó que los síntomas desapareciesen sin intervención alguna terapéutica para lanzar la palabra histerismo, y en tales errores caían no sólo médicos vulgares y poco duchos en neurología, sino clínicos de prestigio que llegaban á publicar como casos curiosos observaciones que, bien interpretadas, no se salen de las lindes de lo muy corriente. Véanse algunos ejemplos: León Tisier (1) ha publicado como muestra de afasia histérica una hemicránea izquierda con hemianestesia sensorial izquierda y afasia, consecutivo todo a u n traumatismo á nivel mismo del centro del lenguaje articulado. No menos anómala es la observación de Adolfo Prandi (2) de una mujer que presentó durante seis días anuria é hipo persistente, sin fenómenos urémicos ni nerviosos,'volviendo al séptimo día la función urinaria como si nada hubiese pasado. Pietro Tímpano (3) considera histérico un síndrome de Brov»rn Sequard por el solo hecho de aparecer bruscamente y desaparecer lo mismo al duodécimo día. Achard y L. Ramond (4) rotulan de histerotraumatismo vacunal el hecho de que un viejo mal vacunado tenga un flemón del brazo derecho y después una parálisis que cede á duchas, fricciones y baños sulfurosos.
(*) Aunque este notable articulo ha sido publicado por su autor en forma de folleto, lo transcribimos Integro en la RKTIST* FBKNOPÁTICA para satisfacción de los lectores de la misma j para rendir un justo homenaje al ilustrado Dr. Juarrós, uno de los mídicos mis distinguidos con que cuenta el Ejército español. (Nota dt la Dirteciinj. (1) L. Tisier: «Quelq. consid. sor un cas d'Aph hysteriq». (Arch. gen. dt Mtd.,t905). (2) A. Prandi: «Anuria é hipo histéricos». (Ga^f. digli Otptdalí * dtllt CIMeht, 1906). (}) P. Tímpano: «Un caso de histerismo simulando el síndrome de B.» (Tht Jour. of me»/, rai., i907). (4) Aehard y L. Ramond : 5oc. dt Nturol., 1905).

César Juarrós

ÍS

El enfermo no tenía estigma alguno histérico ni aun de degeneración. A. Gaussel (1) ha considerado como histérico un caso de parálisis agitante que nadie hubiera diagnosticado así por haber muchos datos en contra del carácter parquinsoniano de la dolencia. La relación podía prolongarse indefinidamente. Tan raro criterio tardó en invadir el campo de la psiquiatría; pero esta invasión tuvo lugar al ñn y hoy van aumentando por momentos, en alarmante progresión, el número de diagnósticos de locuras histéricas, de delirios histéricos, etc. Ello j el hallarse en un momento crítico y amenazado de honda revolución el concepto de histerismo, es lo que nos incita á intentar precisar aquí cómo deben entenderse los trastornos mentales histéricos. Para lograrlo, lo primero que se impone es marcar bien lo que debe comprenderse por histerismo, hecho lo cual nos será ya fácil y llano arribar á conclusiones de aplicación práctica en lo psiquiátrico. El histerismo fué mirado en la antigüedad como una enfermedad orgánica que tenía su asiento en el útero. Hoy ya tiene esta teoría pocos partidarios. La estadística de Bodenstein, que halló un histérico por cada diez histéricas, y la de Pitres, en que la proporción es de uno á tres, y otras muchas, como las •de Souques, Mendel, P. Marie, etc.j fueron el golpe de gracia que obligó á desterrar esta doctrina. , Para Lepois, WiUis y Sydenham, el histerismo tiene un origen cerebral, siendo efecto de hallarse infiltrado el encéfalo por el colluoies serosa, los espíritus anímales ó los vapores. Brodie y Briquet veían en él una enfermedad dinámica, una neuroso, y Charcot, Gilíes de la Tourette, ,Janet, Móbius y Strumpell, una enfermedad mental. Según SoUier, era el resultado de un trastorno de las percepciones sensitivo-sensoriales y motoras, emanadas de centros cerebrales funcionando mal. Grasset (2) acusa al sistema nervioso todo, alterado dinámicamente en cualquiera de sus puntos. Janet hace depender de la principal disposición al embotamiento de los centros de asociación la tendencia al funcionamiento independiente, y, por consecuencia, á la detención de la función de los centros sensoriales (3).
(1) A. Gaussel: «La paralysie agitante hysterique». (Gafettt des HópUaux, 1907). (2) Grasset: «La théorie psychologique de l'bysterie». (MontptlHtr Uédt' cal, 1893). (i) «Datos tomados de G. de la Tourette, Hysterie», ea «1 Traite de Uédicint, t. X. Pari8Tl902.

ti

De la falta de personalidad clínica de las psicosis histéricas

Oppenheim (1) supone que los rasgos característicos del histerismo están constituidos por la excitabilidad anormal y los rápidds cambios de humor, debiendo entenderse los fenómenos corporales como una exageración morbosa de los que, ya en estado normal, acompañan á los afectos. F. FoUy opina (2) que se trata de una exageración de la excitabilidad afectiva, de una gran excitabilidad de la imaginación y de una elevada sugestibilidad. Crocq (3) opta por la siguiente solución: « El histerismo es un estado psicopatológico, caracterizado por la hiperimpresionabilidad, la disminución de la flscalización cerebral y la hipersugestibilidad ». Freu (4) aflrma que un número ilimitado de casos toma su origen en el dominio sexual. Según Raymond (5), la psiconeurose histérica resulta de una modificación particular del dinamismo nervioso, caracterizada por un trastorno del régimen de los reflejos corticales ó subcorticales. Estos, inhibidos ó excitados, engendran la disociación de las operaciones fisiopsicológicas y su funcionamiento aislado; asi se crean síndromes nerviosos, más ó menos durables, en los diversos dominios que regulan estos reflejos. Para M. Palhas (6), el histerismo es una neuropsicosis de evolución, constituida durante el curso del desarrollo del eje cerebroespinal por un excesivo predominio funcional de los centros del psiquismo inferior, predominio que tiende á mantener un estado de desequilibrio, ó por lo menos una tendencia á él; favorable por una parte á la usurpación del psiquismo consciente por el inconsciente, y por otra á las múltiples manifestaciones que son la repercusión de esta anormal condición sobre diversos puntos del territorio nervioso central y periférico. Claude (7) es partidario de que el histerismo sea comprendido como una diátesis, que tiene generalmente su origen en un estado constitucional del sistema nervioso; el neurosismo, caracterizado por una falta de regulación en los procesos reflejos elementales psíquicos ú orgánicos. Adquiere su caracte(1) (2) (S) (i) ehrifi, (&> ((i) (7) Oppenlieiiii.' Tratado dt tnftrmedadn ntraioMat (r. tiptñoi»), F. íoily'. Tratado de Utdieina Olnica, Ebtttin, t. IV (v. española). Crocq: «Def. et nat. de i'Hysterie». (Journal dt Nturotogit, 1907). C. O. Jaog. «Die Hysterielehre Freuds». (iiunichntr Utd. Woehtn1906). Raymood: Consid gen. sur l'Hyst». (Bullilin Medical, 1907). M. Palhas: Congris GcnéTe-Lausannc. (RcJti* Nturolog., 1907). Claude : Coogrés de Genére-Lausanne.

César Juarrós

15

ristica como consecuencia de la facultad, poseída por el individuo consciente ó inconscientemente, de aislar ciertas percepciones ó apercepciones y de dejarlas tomar, durante un tiempo más ó menos largo, fuera de la actividad psíquica superior, una importancia tal que ejercen una acción dinamógena considerable sobre ciertas funciones, gracias á la modificación primitiva de los reflejos y á expensas de otras percepciones y apercepciones recluidas en te, sombra. Schnyder (1), ampliando aún más, cree al histerismo la manifestación psicopatológica por excelencia, la expresión más primitiva, la más ordinaria de las debilidades mentales. La enfermedad de los jóvenes y la de la infancia de la humanidad. Un modo de reacción anormal del individuo frente á las exigencias de la vida. Como se ve, en estas últimas definiciones la confusión ha ido siendo cada vez mayor, introduciéndose ideas filosóficas y hasta morales como elementos de enjuiciamiento, lo que ha acabado de embrollar el asunto. Antes que definir, urgía saber lo que se iba á definir, y Bernheim (2) comenzó á talar despiadadamente, llegando á las siguientes conclusiones verdaderamente radicales: 1.' La entidad morbosa histerismo, no existe. 2.' La palabra histerismo debe reservarse para las simples crisis de nervios. 3.' Estas no son más que reacciones emotivas psicodinámicas desarrolladas en ciertos sujetos, á consecuencia de emociones sobre fondos de enfermedades psíquicas tóxicas ú otras que crean la ansiedad, en algunos casos histerógena. 4.* Los síntomas psíquicos : desagregación mental, abulia, estrechamiento del campo de la conciencia, cuando existen, son debidos á las enfermedades psíquicas, sobre las cuales la crisis nerviosa se desarrolla á título de epifenómeno. 5.' Este epifenómeno puede ser suprimido por la educación del sujeto. Babinski (3) emplea como medio de distinción entre lo histérico y lo no histérico, la sugestión. Para él toda manifestación morbosa es histérica, si puede ser reproducida por sugestión con exactitud rigurosa y desaparece bajo la influencia de la persuasión. Este grupo de fenómenos, llamados por Babinski pitiáticos es el que constituye el fondo del histerismo ; todos los demás
(1) Schnyder: Congrés deOenéve-LauBaone, (2) Bernheim: Congrés de Genéve-Lausanne. (3) BabiiMkí: Congrés de Genére-Lausanne.

IS

De ia falta de personalidad clínica de las psicosis bistíricas

que se le atribuyen, deben borrarse del cuadro de dicha enfermedad. Podrán ó no tener razón, que esto luego lo veremos, Bernheim y Babinski; pero no debe regateárseles el gran mérita de haber iniciado la labor de selección de ese caos que ahora constituye la neuroso que nos ocupa. Hay que apartar en primer término un número considerable de síntomas, que se suelen llamar histéricos por efecto de una tendencia errónea á no admitir clínicamente procesos nerviosos agudos. Todo síndrome que evoluciona y cura sin dejar rastro alguno es, en neurología, creído histérico las más délas veces. Tiénese toda lesión nerviosa por irreparable, y por efecto de la costumbre hay una repugnancia instintiva á diagnosticar lo agudo Se cree en bronquitis de cuatro días, en enteritis de tres; pero no en la posibilidad de que una alteración medular ó cerebral llegue á curarse en una semana. Pruébanlo así algunos de los casos expuestos al comienzo de este artículo. Infinidad de esas parálisis dichas histéricas por su aparición y desaparición brusca, reconocen este origen. Es forzoso descartar también, porque así lo exige la clínica, todos los síntomas que pertenecen á la degeneración. Todo histérico lo es, porque es degenerado. El histerismo no es sin» una de las múltiples modalidades clínicas de la degeneración. Briquet (1), en 80 casos de histerismo estudiados por él desde el punto de vista hereditario, ha encontrado 58 veces el histerismo de los padres, dos la alineación y tres la epilepsia. Ballet (2), Marquezy (3) y Tabaraud (4), han demostrado la asociación del histerismo con los estigmas de degeneración. Joffroy (5) expuso ya en 1894 su opinión perfectamente razonada y documentada de que el histerismo es un efecto de la degeneración. Roubinowicht (6) ha probado, de modo indudable, la coincidencia entre los estigmas de degeneración y el histerismo, utilizando los enfermos de Sainte-Anne desde 1875 á 1890. Mendel admite igualmente la herencia como factor importantísimo. Weygandt (7) supone que interviene en el 75 por 100 de los casos. Para Oppenheim, el germen del padecimiento es con suma frecuencia congénito, hereditario. Charcot y sus
(1> (2) (3) <4) Í5) (6) O) Ciudo por G. de U Tourecte, loe. cit. E. Ballet . Arch. gen. dt U*d., 1888. MMquez;: « L'homme faysterique », (BuH. Uéd., 1888). Tabaraud : « Des rapporu de la deg. meo. et de rhiit.», (Th. Paria, Joffroy: Congreio Clermont-Ferrand, 1894. • Roubinowicht: «Histerye male et degeneretcence», (Tb. Paria, W e y g a a d i : AUat-Uanuti dt PsyehiatrU (ver. üranccsa), 190*.

César Juarrós

17

discípulos consideran el liisterismo como una dolencia siempre liereditaria. F. Jolly cree la herencia la causa más importante del histerismo. Hay que apartar igualmente un grupo de síntomas debidos á la acción irritativa de lesiones nerviosas crónicas de poca importancia, y que por ello pasan generalmente inadvertidas. Son las sorpresas de muclias autopsias de enfermos diagnosticados de histéricos. Esas lesiones, como dice H. Claude, al obrar sobre un terreno predispuesto, constituyen en parte una espina excitante del dinamismo nervioso que favorece la prolongación indefinida de los accidentes. Un buen ejemplo de esto es los dos casos del mismo Claude (1). En uno se encontró lesiones meníngeas, encefálicas y una hemiatrofla de la médula. Parte de estas lesiones eran debidas á la senilidad; pero aparte había otras que indicaban que el sistema nervioso no era normal, aunque no se pudiese determinar la medida en que las lesiones habían podido intervenir para trastornar el estado funcional de los centros nerviosos. En el segundo existían lesiones meníngeas de las circunvoluciones frontal y rolándica del lado derecho, hemiatrofla de la médula izquierda y alteraciones difusas de orden diverso de la médula; la más importante, una meningiomielitis marginal de la región lumbosacra con esclerosis de ciertas raíces. Réstanos aun por cercenar los mal llamados estigmas histéricos. Los tan decantados trastornos de la sensibilidad tenidos por patognomónicos, son casi siempre de origen médico por efecto de una técnica defectuosa. Así lo han comprobado veces y veces Babinski y Ballet. Souques (2), desde que explora la sensibilidad tomando las procauciones indicadas por Babinski, asegura que no encuentra esas alteraciones. Brissaud piensa lo mismo, y Meige llega á suponer que si la hemianestesia predomina en el lado izquierdo es porque el observador, teniendo un alfiler en la mano derecha, comienza naturalmente por pinchar el lado izquierdo del enfermo, colocado enfrente de él. La discromatopsia, según Brissaud (3) y cuantos han seguido sus consejos, no se observa desde que se la busca valiéndose del diploscopio, porque hace imposible toda superchería. Las técnicas de Babinski y Brissaud también han hecho disminuir el número de observaciones de estrechamiento del campo visual.
(1) phait, (2) (3) Claude: «Examen des centres nerveux dan* dcux cas d'Hysterie» ¡L'Bnct¡goj). Souques : Sociéti de Neurologie, 9 de abril de 1906. BrisOOd: Soc. dt Ntarol., 9 abril 1908.

i8

De U falta de personalidad cl/aka de las psicosis histéricas

Como ha hecho notar Rochon-Duvigneaud (1), muchos diagnósticos de estrechamiento eran consecuencia de que los enfermos no se daban cuenta clara de lo que se les presentaba. El bolo histérico ha perdido todo derecho á llamarse así; investigaciones concienzudas de Buch (2) han puesto en claro que la sensación de bolo es debida á una hiperalgesia del simpático, que puede hallarse dentro y fuera del histerismo, pues nada tiene que ver con él. Los trastornos ambulatorios automáticos histéricos (3), en nada se diferencian de los que presentan los epilépticos, y en general todos los degenerados. La abolición del reflejo faríngeo se presenta (4) no sólo en el histerismo, sino en la epilepsia, la neurastenia, la parálisis general, la hemiplejía, el tumor cerebral y los individuos sanos. Su existencia en el histerismo tampoco es constante. Después de esta serie de podas, parece inclinarse el ánimo á dar la razón entera á Bernheim y á Babinski. Sin embargo, no la tienen. Un exceso de reacción les llevó á caer en el mismo defecto que quisieron combatir. Tan inexacto es el concepto de histerismo actual como el por ellos combatido. La hipersugestibilidad forma, sí, parte del histerismo; pero también forma parte de la neurastenia, de la degeneración y de toda mentalidad débil ó inculta. Hay muchos síntomas que pueden producirse y hacerse desaparecer, sin que por esto sea licito calificarles de histéricos, como gastralgias, vómitos en gastritis alcohólicas, toses en catarros bronquiales agudos, etc. (5). No es esto sólo; Babinski, en su afán de huir de la sugestión, acaba por sugestionarse á sí propio en sentido contrario. Se puede ser sugestionador positivo (hasta ahora lo eran todos los neurólogos); Babinski lo es negativo (6). No cabe dudar que hay síntomas históricos que resisten á la sugestión. Tales son todos los relativos á su personalidad mental. Y precisamente esta es la característica del histerismo: la perturbación psíquica, curable en unos casos, no en otros. El histerismo no es ni, más ni menos que un estado anormal psíquico— luego veremos en qué consiste — fruto de la degeneración, cuya reacción, frente á ciertas causas físicas tóxicas ó infecciosas, tradúcese en el ataque. Ordinariamente la emoción es la que lo determina, pero también pueden determinarlo las otras causas indica(1) (2) (3) (() (5) (6; Rochon-DuTÍgneaud : Soc. de Neurol., 9 abril 1908. Buch :«GlobesgefOhlund aura», (Archiv.J. PsyeMatrU,1905). A. Siatoniai: U Moigagni, t906. Ouerra-Capplolt: La Ai/ormdM«i<ica, 1907. Sánchez Herrero: Bt HipnotUmo y ¡a tugtttUn, i.' edición, 1905. Cruchet: Société de Neurologie, 7 mayo 1908.

César Juarrós

19

das. Andrea Borri (1) ha probado que los estados convulsivos van casi siempre acompañados de dispepsia gástrica ó intestinal. En el histerismo predominan las insuficiencias de secreción. Yo conozco una histérica, en la cual la menor transgresión en el régimen alimenticio ocasiona un ataque. Las gastritis histéricas, tan bien estudiadas por Mathieu (2), no siempre son efecto, sino muchas veces causa. Las histéricas sufren el ataque como los predispuestos deliran por una angina catarral. Es la traducción dinámica de su modo especial de ser. Es decir, que lo imperante en el histerismo es lo mental; caracterizándose éste por una impresionabilidad extrema de los centros psíquicos, una gran sensibilidad á las acciones exteriores y un fuerte desarrollo del espíritu de imitación. Colin (3) y Richer (4) lo han descrito admirablemente, y con ellos han coincidido cuantos del asunto se han ocupado. (Continuará)
(1) A. Borri: Gatteía deg/i Ospídaíie áe/íe C/inicAe, 1907. (2) Mathieu et A. J. Cii. Roux: «La hysterie gastrique», (Ga^ettedes Hipilaux, m6). (3) Colin : Traite de pathologie mentate, G. Ballet. (4) Richer ; Bíudesclin, sur t'hystero-epilepsie. París, 1881.

Tratamiento de la nearaetenia. — El Dr. Rockwel (New York Med. Record., 5 diciembre 1908) publica un trabajo sobre el tratamiento de la verdadera neurastenia, no entendiendo por ésta los síntomas de autointoxicación llamados de ordinario de esta suerte, y que son corrientemente resultado de un exceso de alimentación y un defecto de ejercicio. Es importante distinguir, dice el autor, entre la neurastenia heredada y la adquirida. En los casos hereditarios las más pequeñas excitaciones producen los más graves síntomas. La instabilidad neurótica hereditaria es de mal pronóstico. Un importante factor etiológico en el hombre son los excesos sexuales. Cuando hay grandes causas de excitación cerebral, lo que nos importa es el reposo del cerebro. Los compuestos de litina son útiles en los que sufren de fenómenos nerviosos de autointoxicación. En los períodos de gran irritabilidad, el mejor medicamento son los bromuros. La electricidad es el gran recurso contra la neurastenia. La luz solar y la vida de campo son excelentes. Algo interviene la educación de la voluntad en los pacientes obrando como freno moral sobre el sistema nervioso. _

20

Términos técnicos usados en Psiquiatría y Neurología

V

ALOR Y SIGNIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES TÉRMINOS TÉCNICOS USADOS EN PSIQUIATRÍA y NEUROLOGÍA, por los Dre$. M. GARNIER Y V. DBLAMARE, médicos de los Hospitales de París (1). les, bulbares y espinales, correspondientes á Ins loculizaciones de las lesiones. Los fenómenos espasmódicos, el temblor intencional y el nistagmus son los sig-nos más constantes de esta afección. esoleroaia lateral amiotrófloa. Sin .: enfermedad de Gharcot (1865). Afección caracterizada clínicamente por la coexistencia de fenómenos de parálisis espasmódica y de atrofia muscular progresiva, capaz de llegar al símiromede la parálisis labio-glosolaringea ; y anatómicamente por la degeneración del manojo piramidal y la atrofia de las grandes células ganglionares de los cuernos anteriores de la sustancia gris. e a o l e r o a i a combinadas. Grupo anatomopatológico que reúne cierto número de lesiones de la médula pspinal que tienen como carácter coniíún la coincidencia de esclerosis de los cordones posteriores y de los cordones laterales. Desde el punto de vista cUnico, los síntomas recuerdan á veces los de la tabes ó realizan otras el tipo espasmódico. eaootoma, s- m. (del gr. oscuridad). Mancha inmóvil que oculta una parte del campo visual, situada ya en el centro, ya en la periferia; es regular 6 irregular y depende ordinariamente de una lesión del nervio óptiaó.—Eieotoma een-

eioafooefalia , s. /. {del gr. iarca y eabeza) antropología. Sin.: es/enoce/alia. Beformacióu craneana debida á la osifleación precoz de la sutura sagital, y caracterizada por la forma elevada, muy alargada y muy achatada lateralmente, del cráneo, que presenta el tipo dolicocéfalo exagerado. eaoleremla, s. f. (Alibert) Véase: etcUrodermia. eiolerodermla, s. /. (del gr. duro y piel). Dermatosis caracterizada, por el espesamiento y la induración de la Eíel y del tejido subcutáneo. a eselerodermia puede ser secundaria: es entonces consecutiva á iiiflamacíones repetidas ó á edemas crónicos. Puede también BQTprimitiva: presenta entonces distintas variedades que entran en el grupo de las trofon<'uro8is. Ej.: eselerodermia simétrica di/usa, eselerodermia en placas ó morfea, eselerodermia en dandas. ••olaroBls de los oordoñea postertoree. Véase: tabes dorsal. aaoleroate en plaoaa (Charcot y Vulpisn, 1866)- Afección de los centros nerviosos caracterizada, anatómicamente, por placas de esclerosis diseminaaas en mayor ó menor número en la superficie d^ las circunvoluctones, de la médula, y en los cortes de estos órganos ; y clínicamente, por un conjunto de síntomas cerebra-

(1) ContiniMoMii. — Vétue «1 námero 72.

M. Garnier y V. Delamare

21

Mltanle. Mancha brillante, movible, formada ya de líneas quebradas, ya de chispas diversamente coloreadas, que padecen ciertas neuropatías y en particular la jaqueca oftálmica. esoribomania, ;. /. (del latín scribert, y del gr. manía). Véase : gra forrea. esfenooefalla, s. f. (antropología). Véase escafocefalia. eiofag^lsmo, s. m Con tractura espasmódica del esófago, que determina el estrechamiento más ó menos pronunciado del órgano, sin lesión apreciable en el punto de la contractura. eapasmo, s. m. (del griego contraigo). Contracción involuntaria de uu grupo muscular, de un músculo solo ó aun de un manojo aislado. Algunos autores limitan el término á la contracción convulsiva de los músculos lisos. espasmos funcionales (Duchenne de Boulogne). Sin. Calambres 6 funcionales profesionales. Afección caracterizada por convulsiones tónicas entrecortadas á veces con sacudidasiclónicas ó con temblores, ó por impotencia funcional. Maniñéstanse estos diversos accidentes sólo en el ejercicio de ciertos movimientos voluntarios ó instintivos y se limitan á algunos músculos de los que entonces entran sinérgicamente en acción. BJ.: calambre de los escribanos, de los pianistas, de las bailarinas, de los telegrafistas, etc. aspasmódloo ó espástloo, adj. Que va acompañado de contractura. •tpasmAdloa (marolia). An • dar de los enfermos atacados de paraplegia espasmódica. Los miembros inferiores están rígidos, lo»iiiuBlo8 y las rodi-

llas apretaaos, los pies en equinismo deslizan sobre el suelo y no son colocados uno delante del otro sino por la oscilación del tronco, que alternativamente se inclina á derecha y á izquierda describiendo una ligera rotación {andar de gallináceo de Charcot). espejo (esorltara en). Variedad de escritura en que lasletras y las palabras se siguen de derecha á izquierda como en un espejo. Ciertos afásicos escriben así con la mano izquierda ; pero esta escritura especular no constituye una variedad especial de afasia, como se ha creído: representn la escritura instintiva normal de la mano izquierda. espejo (palabra en). Perturbación de la palabra observada muy rara vez en los afásicos y que es á la palabra ordinaria lo que la escritura en espejo es á la escritura. Se ha observado ora la inversión de las silabas en las palabras y de las palabras en la frase, ora la inversión de las letras en la palabra, conservando cada palabra su lugar en la frase. espinitts, s f. Sin.: raquialgitis. Nombre bajo el que se confundía antes la inflamación de la médula y la de sus membranas (la mielitis y la meningitis espinal). e s q a e l a l g f l a pareitésloa (del gr. pierna y dolor). Afección caracterizada por trastornos sensitivos y tróficos en la esfera de Inervación del ciático popileo externo, muy análogos, fuera de la localización, á los que se observan en la meralgia parestésica. estado de mal. Serie de paroxismos que sobrevienen inmediatamente los unos después de los otros, en el ínter' vale de los cuales no vuelve el

22

Términos tecaicos usados en Psiquiatría y Neurología

paciente á 8U estado normal. Ej.: estado de mal epiléptico, histérico, eclámplico, etc. ••t»ao-ba>ofobU, m. f. (del gr. estación, marcha y temor). (Debove). Imposibilidad de mantenerse de pie, así como de caminar, por el temor de caerse. Esta afección difiere de Ja astasia abasia de Ctiarcot por la existencia del temor angustioso (fobia). mientras que la astasia-abasia es debida al olvido (amnesia) de los movimientos de la marcha. eitaaofobla, s. f. (del griego estación y temor). (Bouveret). Aprehensión mórbida de no poder mantenerse de pie. estanroplejla s. /. (del griego cruz y herir). Forma de hemiplejía en que el miembro inferior de un lado y el superior del otro se hallan paralizados simultáneamente. estenooefalU, s. f. (del gr. estrecho y cabeza) (antropología). Estrechez del cráneo. e>tepaj«, s. m. (Charoot). Andar particular de los enfermos atacados de parálisis de los extensores de los dedos del pie y de los peroneos (neuritis alcohólica, etc.) No pudiendo doblar el pie sobre la pierna, estos enfermos se ven obligados á cada paso á levantar fuertemente la pierna por una flexión del muslo sobre la pelvis, para no tropezar con el suelo la punta del pie que se halla constantemente b a j a (analogía con el trote de algunos caballos llamados estepadores). ••taraotipla, s. f. Exageración del automatismo en algunos vesánicos. Consiste en la repetición continua de los mismos gestos, de los mismos tics, de las mismas palabras.— Se da también el nombre de estereotipia á actos ó ademanes habituales que se repiten in-

voluntariamente sin presentar como los tics, carácter convulsivo (tirarse del bigote, comerse las uñas, frotarse las manos, etc.) •stesiogrenla, s f. (del gritgo sensibilidad y engendrar). Restauración de todas las seisibilidades en los histéricos. eatedóyena (xona). Zonas cutáneas ó mucosas hiperestesiadas. •atealótreno, adj Se dice de los diversos factores capaces de modificar la sensibilidad. estesiómetro, s m. ( del gr. sensibilidad y medida). Instrumento par» medir la sensibilidad táctil en estado normal y en estado patológico. eatesódloo (nervio) (del gr. sensibilidad y vía). Nervio sensitivo 6 centrípeto. eatlgrma ó estigrmato, s. m. (del gr, po pincho). Orificio microscópico que las células emigradoras producen per/orando las células endoteliales, cuando salen por diapédesis de un capilar. estlarmaa de lahiaterU(del gr. yo mareo). Síntomas constantes del histerismo, pero en general poco aparentes, á tnl punto que deben buscarse metódicamente. Son sensitivos (hemianestesia, perturbaciones de la vista, zonas histerógenas, etc ), motores y siguióos. •atipaje, s. m. (del gr. lestopat) Procedimiento terapéutico contra las neuralgias por medio de la refrlg'eración por el cloruro de metilo. No se lanza la sustancia sobre la parte enferma si no se empapan con aquélla tapones de algodón que se pasea sobre los tegumentos. La evaporación nipida del cloruro de metilo produce un enfriamiento que puede llegar á la congelación.

M. Garnier y V. DeUmare

23

estrablamo t. m. (del griego bizco). Síntoma quecousiste en mirar bizco, ó más exactamente en la desviacióQ de los ejes visualet), debido k la falta de ecjuilibrio entre los músculos, sin parálisis. Es ya divergente (desviación hacia fuera), ya convergente (desviación hacia dentro), mas rara vez superior ó inferior. eitrobómetro , t. m. del gr. bizco y medida). Instrumento que sirve para medir el grado de desviación de los ojos en el estrabismo. eatromanla, s f. (del griego /uror y locura). Nombre común á la satiriatis (hombre) y & la Mm/omaníd(mujer). •atapor, s. m. Adormecimiento general ó'local. eteriamo, s. m. Conjunto de los fenómenos provocados por el éter absorbido bajo forma de vapor (eterización) o en bebida. •tsromania, s. } . Hábito mórbido del éter; la necesidad de este medicamento se transforma poco á poco en una impulsión tanto más imperiosa cuanto más fuerte es la intoxicación. etiltamo, t. m. Véase alcoholitmo. •aforla, í /. (del gr. bien y llevar^. Estado de confianza, de satisfacción del paciente, que cree hallarse muy bien, ora corresponda esta sensación á una mejoría real de su estado (convalecencia), ora provenga de una ilusión como se observa en el período terminal de ciertas enfermedades (tisis) ó bajo la influencia de los narcóticos (aschich, opio, etc.)

ennaoolde (voz) (Krishahaber). Voz muy alta, pero de poca intensidad, que, en el adulto, conserva carácter infantil. Débese ya á la detención del desarrollo de la laringe, ya á perturbaciones de coordinación de los músculos vocales. (Es la voz del eunuco). enrloefalla, s. /. (del griego ancho y cabeza) (antropología). 1.° Cráneo ancho.—2.* para Huxiey euricefalia es sinónimo de braquieefalia. enrlgrnato, s. m. (del griego ancho y mandibula) (antropología). Término empleado por I. G. Saint-Hilaire para designar las razas de cara ensanchada á c«usa de la prominencia de los pómulos (tipo mongólico). ezenoéfalo. s. m. (del griego fuera y encéfalo). (1. G. Saint Hilaire). Monstruo caracterizado por la situación del encéfalOj que se halla colocado en la parte posterior del cráneo, por la ausencia de la pared superior de ésta, así como la de la pared posterior del canal vertebral. exhlttloioniata, s. m. (Laségue, 18T7). Vesánico ó degenerado cuya turbación mental se manifiesta por la necesidad de exhibir los órganos genitales. ezoftalmia, s f. (del griego por fuera y ojo). Prominencia é propulsión del globo ocular fuera de la órbita. éartaala, t. m. (del gr. futra y estación). Estado mental caracterizado por profunda contemplación con abolición de la sensibilidad y de la motricidad. (Continuaráj

24

Boletín del Manicomio de San Baudilio

BOLETÍN

D E L MANICOMIO D E S A N

BAUDILIO

Cuarto trimestre de 1808 NoTiciAS ESTADÍSTICAS. — Ingresaron aproximadamente el mismo número de enfermos que en el trimestre anterior, ó sea •88 (43 hombres y 45 mujeres), correspondiendo la mayor cifra, casi la mitad del total, al mes de octubre, y la menor, la cuarta parte, al de noviembre. Al Ayuntamiento y á la Diputación de Barcelona pertenecen más de la mitad de los ingresados. Las bajas, por varios conceptos, ascendieron á 68 (34 hombres y 25 mujeres), repartiéndose del siguiente modo: 11 por •curación (8 hombres y 3 mujeres)^ 36 por defunción (17 hombres y 18 mujeres), 10 á petición de las familias (6 hombres y 4 mujeres) y 3 hombres por evasión. De estos últimos volvieron á. ingresar 2 á los pocos días; del otro, procesado por lesiones, no se ha vuelto á tener la menor noticia; era un convaleciente de psicosis alcohólica, cuyo expediente de salida por «uración se estaba tramitando. NOTICIAS SANITARIAS. — Con los primeros fríos se llenaron las enfermerías de individuos con afecciones crónicas exacerbadas, especialmente tuberculosos y cardíacos, y con otros afectos de catarros de las vías respiratorias. Se registraron algunos casos de infecciones gastrointestinales ligeras y dos ó tres de fiebre tifoidea. Aumentó el contingente de las enfermerías el considerable número de recién ingresados en el Manicomio, que al ser admitidos tuvieron inmediatamente que guardar cama por su deplorable estado somático. Algunos de ellos fallecieron á los po•cos días de su entrada. Este hecho, que viene repitiéndose con lamentable frecuencia, aumenta la cifra obituaria del establecimiento, sin que tenga nada que ver con el intrínseco estado sanitario del mismo y sin que sea dable evitarlo por carecer de medios legales para rechazar la admisión de un enfermo, aniique éste haya entrado en el período agónico. NOTICIAS CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS. — El número de altas por curación ha sido el mayor conseguido durante el año. De los hombres, cuatro habían padecido psicosis alcohólicas con síndromes variados, dos ingresaron con manifestaciones maníaeos agudas y los dos restantes sufrieron episodios psicopáticos de forma.depresiva en un fondo de degeneración mental. De

Boletia del Manicomio de San Baudilio

25

las mujeres, dos de ellas ofrecieron síndromes maniacos, correspondientes á la locura maníaco-depresiva, y la tercera era una joven histérica, hereditaria, con depresión melancólica simple. Ingresaron ocho hombres y una mujer con parálisis general en diversos períodos y con variadas formas, haljiéndose comprobado en todos ellos la infección luética con una diferencia de antigüedad de siete á doce años de fecha. Uno de los enfermos ingresados ofrece un síndrome de parálisis general sin antecedentes sifilíticos, pero con alcoholismo inveterado muy manifiesto.
DISPOSICIONES OFICIALES. — En la Gacela de Madrid del 12 de

diciembre publicó el ministro de la Gobernación la siguiente Real orden: « Publicada en la Gaceta de Madrid la Real orden de 1.° de junio último estableciendo restricciones para el ingreso do enfermos en observación, asi en los Manicomios oficiales como en las Casas de salud particulares, importa que este Ministerio tenga conocimiento de cómo so han cumplido por las autoridades locales ó provinciales y los directores de los indicados establecimientos las reglas contenidas en aquella disposición, asi como el resultado de los trámites y expedientes á que se refieren los números 4.° y 5.' de la citada Real orden; y á tal fin, S. M. el Rey (q. D. g ) ha tenido á bien disponer que los Gobernadores civiles remitan, á la mayor brevedad, los estados siguientes : 1.° Enfermos recluidos en los Manicomios provinciales, municipales y Casas de salud particulares de las respectivas provincias, con carácter definitivo. 2.° Enfermos en observación cuyo ingreso se haya acompañado de todos los requisitos y, entre ellos, el expediente judicial. 3.° Enfermos admitidos á observación sin haberse formado á su ingreso el expediente judicial, con extracto de los procedimientos entablados por los directores de los establecimientos indicados ó por las Juntas de patronos en cumplimiento de la Real orden citada, y como consecuencia, número, nombre y circunstancias de los acogidos en observación que se han dado de alta por haberse agotado los trámites administrativos para legitimar su estancia en el Manicomio, y de igual modo los mismos datos acerca de los que todavía permanezcan en observación, y i por ser reciente su ingreso, ya por estar pendiente su estancia de algún trámite promovido en virtud de la repetida disposición. En todos los estados se consignará la fecha de ingreso del recluido. Lo aue de Real orden comunico áV. S para su conocimiento ó inuicados fines Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 11 de diciembre 1908. — CIERVA. — Sr. Gobernador civil de la provincia^He...»

26

Boletín del Manicomio de San Baudilio

Por SU lectura se comprenderá que esta R. O. establece un nuevo obstáculo para el libre tratamiento de los enfermos de la mente, y que inspirada en un criterio de inconcebiblesuspicacia considera á los alienados como individuos sujetos á varios gr&dos de penalidad (preventioa, temporal, perpetua), olvidando que el loco es un enfermo, que los Manicomios son Casas de curación y Asilos de incurables, y que Sobre lo que debe durar el tratamiento de un enfermo no puede legislarse, pues sólo el médico es arbitro, en virtud de su título y de sus conocimientos científicos, para tratar al paciente por el tiempo y en la forma que le dicte su conciencia y su deber profesional. Cábenos la esperanza de que esta reciente disposición quedará, afortunadamente, poco menos que incumplida, como tantas otras que la práctica se encarga de anular ó modificar; porque de cumplimentarse al pie de la letra, serían algunos millares los enfermos de la mente, crónicos y curables, que en brevísimo plazo tendrían que ser arrojados de los Manicomios con grave perjuicio para su salud y para su seguridad personal y la de sus familias y con manifiesto quebranto de la caridad y del orden social. En el Manicomio de San Baudilio han comenzado, sin embargo, los trabajos preparatorios para cumplir la anterior disposición en lo que hace referencia á la Dirección del establecimiento, esperando en lo demás las resoluciones que tome la autoridad gubernativa. NOTICIAS ADMINISTRATIVAS.—El pabellón que ocupaba la antigua enfermería de la Sección de hombres ha sido transformado convenientemente para albergar á los imbéciles é idiotas menores de diez y seis años y que en la actualidad forman un grupo de 40 asilados. Además de los dormitorios, espaciosos y bien ventilados, cuenta el pabellón con cinco cuartos de aislamiento, sala de baños, piscina de agua corriente, comedor, galerías cubiertas y salón de estudio ó instrucción. En este último se ha instalado un sencillo material de enseñanza, apropiado á la escasísima mentalidad de los niños, mediante el cual los beneméritos Hermanos encargados de su asistencia se esfuerzan en inculcar á los desgraciados infantes los conocimientos más elementales que puedan servir de base para una educación futura más elevada. Constituye esto el primer grano de arena aportado en España para instituir la educación médico-pedagógica de los imbéciles é idiotas, y aunque rudimentariamente, significa un paso hacia un ideal que en otros países es, hace muchos años, una espléndida realidad.

Boletín del Manicomio de Sin Baudilio

En la sñcción de mujeres se han verificado obras de reparación y ornato que hermosean de día en día algunos edificios, los más antiguos del Manicomio y los que hasta ahora hablan estado más preteridos. BB8UHEH GEHERAX. DE 1808 Como síntesis de lo consignado trimestralmente, en pocas líneas puede hacerse un índice general del año, que haga resaltar los hechos más culminantes ocurridos en el mismo.
DATOS DEMOGRÁFICOS EcmbtM ita]tt«i Total 1,338 364 1,684

Alienados existentes en 1.° de enero. . . Id. ingresados d u r a n t e el a ñ o . . Suman
BAJAS

793 209 1,002

545 137 082

BoBbtei lls)atei 18
12 25 77

Total 30
129 114

Salidos p o r curación. Id. p o r mejoría, petición familias, Fallecidos . . . . Existentes

243

73

03 150 873 568
1,441

en 31 c le dicie mbre .

Resultando el promedio de la población vesánica de 1,384 individuos (839 hombres y 554 mujeres), resulta que la cifra obituaria alcanza un total de 10'7e por 100, siendo en la sección de hombres de 8'70 y en la de mujeres 13'88, muy inferior en aquéllos á la de 1907 y muy superior en éstas á la de la misma época. El número de curaciones es proporcionalmente igual en las dos secciones, no pasando del 2'16 por 100, cifra muy inferior á la lograda en el año anterior.
DATOS SANITARIOS. — Epidemia gripal en la sección de mu-

jeres durante la primavera, con extraordinario aumento de defunciones, influyendo esto considerablemente en la cifra obituaria anual. Catarros intestinales tóxicos en la sección de hombres durante el mes de septiembre, sin que ocasionaran defunciones.

2S

Boletín del Manicomio de San Baudilio

Algunos casos aislados de fiebre tifoidea, muy inferiores en número á los registrados en el año anterior. Aumento de tuberculosis pulmonar, especialmente en la sección femenina, como asimismo considerable número de caquexias orgánicas, terminando todas ellas por defunción. Cuatro ó cinco fracturas de los huesos de las extremidades y una de la base del cráneo que ocasionó la muerte al octavo día. Pequeñas heridas por contusión, sin consecuencias para la salud del enfermo. Ninguna intervención de alta cirugía.
DATOS DE cLÍ^fICA PSIQUIÁTRICA. — Inusitado aumento de

paralíticos generales, contándose entre ellos tres mujeres; en todos comprobación de la infección sifilítica. Aumento también de paranoicos, alcohólicos y epilépticos, pisminución de dementes precoces, imbéciles é idiotas. Ingreso de tres degenerados, imbéciles morales, encartados en los procesos terroristas Escaso número de curaciones, y alguna de ellas consignadas á título provisional y sólo con objeto de facilitar la salida del asilado.
PERSONAL ADMINISTRATIVO Y FACULTATIVO.—Reelecciónde

la Madre Superiora, Sor Carolina Pobes. Sustitución .del antiguo Padre Prior, Fray Gervasio Navarro, por el P. Fray Bonifacio Murillo. Sustitución, por enfermedad, del Dr. Rius y Matas por el Dr. FerrerBarnola. Nombramientos para los nuevos cargos de médico interno y farmacéutico de los Dres. Soler Martin y Girona Trius, respectivamente. DISPOSICIONES OFICIALES. — Dos Reales órdenes del Ministerio de la Gobernación (1.° de junio y 11 de diciembre), pretendiendo regular el ingreso en observación en los Manicomios y la reclusión definitiva de los enfermos de la mente. ENSEÑANZA PSIQUIÁTRICA. — Conferencias prácticas dadas á los alumnos del último curso de la Facultad de Medicina de Barcelona en el mes de mayo y á los pensionistas de las Escuelas Pías de Sarria (quinto y sexto año de bachillerato) en el mes de diciembre. Inauguración de lecciones clínicas á un grupo de médicos militares. Asistencia á las visitas del Manicomio, durante varios meses, de algunos médicos opositores á la plaza de Director del Manicomio provincial de Gerona. VISITAS IMPORTANTES. — Entre otras, las del Excmo. señor D. Ángel Ossorio y Gallardo, Gobernador civil de Barcelona; Excmo. Sr. Inspector de Sanidad Militar, Dr. Pérez Dalmau;

Bolet'n del Manicomio de Sanu Águeda

29

Comisión provincial Je Barcelona; Dres. Garulla, Oliver, Peyrí, Rodríguez Méndez, Sacanella, Saforcada y Vallejo, profesores de la Facultad de Medicina de Barcelona; D. Ramón Albo, diputado provincial y vocal de la Junta de Prisiones; Reverendos Padres Escolapios Vilar y Falguera, profesores del Colegio de Sarria; oficiales y médicos de la Escuadra austríaca; Sres. Cata de la Torre, Marti, Pou de Barros y Damians, redactores, respectivamente, de Las Noticias, Diario de Barcelona, El Noiiciero Unioersal y La Vanguardia. NOTICIAS ADMINISTRATIVAS. — Inauguración del nuevo pabellón destinado á enfermería general en la sección de hombres. Construcción de parterres y ampliación del terreno destinado ajardines, en la misma sección. Traslado del grupo de niños imbéciles é idiotas á un edificio de mejores condiciones higiénicas que el antiguo, y en el que se les da una rudimentaria enseñanza médico-pedagógica. En la sección de mujeres, reforma de los locales destinados á enfermería; ornamentación del vestíbulo de ingreso; pintado y decorado de la mayor parte de los antiguos edificios y construcción de hermosos parterres en los patios de imbéciles y aemitranquilas. Reforma y ampliación de algunos talleres, especialmente el de artes gráficas, donde tienen ocupación algunos enfermos, publicándose mensualmente El Archioo ReUijioso Hospitalario, é imprimiéndose muchos documentos administrativos y algunos folletos y libros. Adquisición de un aparato cinematográfico y de proyecciones de vistas fijas.
DR. RODRÍGUEZ-MORINI

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA Ootnbre, noviembre y dlolembre de 1808 Han ingresado en estos tres meses 35 enfermos, de los cuales 16 hombres y 19 mujeres, saliendo en igual tiempo 15, 8 hombres y 7 mujeres, por los siguientes conceptos: curación,' 3 hombres y 5 mujeres^ defunción, 5 hombres y 2 mujeres. NOTA CLÍNICA DE LOS CURADOS. — T. L.. hombre de 45 años, casado, labcador, sufrfa de delirio alucinatorio alcohólico; pro-

30

<

Boletín del Manicomio de Santa Águeda

cesado por atentado contra un convecino, saliendo curado después de 3 años de reclusión. J. M., 33 años, soltero, empleado; procesado tamijién por homicidio en impulsión epileptoide; permaneció en reclusión 6 años y medio. C. O., joven de 25 años, soltero, del comercio ; alcohomanía degenerativa, 9 meses de reclusión. F. M., mujer de 28 años, casada, nulípara; ha permanecido en el manicomio 3 años y 5 meses, sufriendo de locura maníaco-depresiva en fondo histórico. A. B., 34 años, casada; 9 meses de reclusión por alcohomanía. E. F. de 26 años, soltera, labradora, sale después de 2 años de reclusión manicomial por confusión mental maniaca. M. L., de 47 años, viuda, lavandera; su estancia manicomial por melancolía delirante, ha sido de 9 meses. ¡Vi. A., 31 años, soltera, sirviente, después de año y medio de estancia por manía aguda. FALLECIDOS. — E. I., de 40 años, soltero, imbécil; después de 7 años y medio de reclusión manicomial, falleció de enteritis crónica. P. G., de 23 años, soltero, labrador; su estancia manicomial por demencia primitiva ha sido de 5 años y 2 meses, falleciendo á consecuencia de osteomalacia. G. L., de 35 años, soltero, á consecuencia de broncopneumonía, después de 2 años y 9 meses de reclusión manicomial, por delirio degenerativo. F. L. de 68 años, viudo, labrador; á los tres meses del ingreso y á los avances de la caquexia vesánica aportada. J. B., de 47 años, soltero, empleado; llevaba 14 años y medio de reclusión por demencia vesánica y falleció á consecuencia de broncorrea. J. V., mujer de 49 años, soltera, sirviente; padecía de locura maníaco-depresiva, falleciendo de caquexia vesánica, después de 5 años y medio de reclusión manicomial. Finalmente, F. T., de 74 años, viuda, colchonera; demencia senil, con fases maníaco-depresivas, falleciendo de caquexia senil á los 3 años y medio de reclusión. La salud es excelente, ya que no se registra caso alguno de enfermedad infecciosa, y apenas existen casos de enfermedad común. En la memoria demográflco-médica, comprensiva de todo el año próxima pasado, reseñaré las reformas efectuadas en este manicomio durante ese tiempo, en beneficio de los pobres enfermos de la mente.
DR. AÑÍBARRO

Sección varia

31

SECCIÓN VARIA
El Profsaor Joffroy. — El pasado mes falleció en Paris este ilustre alienista, catedrático de Clínica de enfermedades mentales, médico del Asilo Clínico de Santa Ana y una de las figuras más preeminentes de la Psiquiatría francesa. Actualmente era el finado director de la Sección psiquiátrica de la importante revista L'E/ice/j/iaZe y á las lecciones que daija en el Asilo de Santa Ana acudían numerosos médicos de todos los países que seguían con singular deleite las brillantes y profundas explicaciones del ilustre profesor. La Facultad de Medicina de París está de duelo, compartiéndolo con ella los mentalístas del mundo civilizado que guardarán perdurable recuerdo del eminente Joffroy. El Dr. Ramón y Oajal, Senador.—La Universidad de Madrid ha elegido Senador al sabio neurólogo en la vacante ocurrida por el fallecimiento del Dr. San Martin. La Ciencia española tendrá en el Senado su más excelso representante y las Leyes que afecten á la instrucción pública sufrirán seguramente la crítica y lá inspiración del ilustre maestro. Oonferenotas d* Paiqnlatria olinloa.— En virtud de una reciente disposición del Ministerio de la Guerra, los médicos primeros de Sanidad Militar están obligados á estudiar alguna de las principales especialidades de la profesión (Oftalmología, Sifiliografía, Psiquiatría, etc., etc.), debiendo seguir un curso de un año en algún establecimiento oficial ó privado. Para la especialidad Psiquiátrica ha sido elegido en Barcelona el Manicomio de San Baudilio, teniendo en cuenta que en el mismo se albergan numerosos alienados militaros y que á él está agregado, con carácter de comprobador oficial, un médico militar. En la actualidad desempeña este cargo el ilustrado médico mayor D. Antonio Fernández-Victorio, que galantemente se ha prestado á servir de profesor á sus compañeros militares. Estos, en número de tres ó cuatro, concurren semanalmenteal Manicomio de San Baudilio donde el Dr. Victorio les d a unas conferencias de Psiquiatría práctica, valiéndose del numeroso y variado material clínico con que cuenta el Establecimiente frenopático.

32

Publicaciones recibidas

Dichas conferencias, escritas por su autor, las publicará con mucho gusto la REVISTA FRENOPATICA, comenzando en este número con la que se refiere á « Un caso de melancolía simple ». Jnata reoompcnsa. — En la Exposición Hispano-Francesa celebrada on Zaragoza en conmemoración del Centenario de sus gloriosos sitios, ha sido premiado con Medalla de Oro, el inteligente y laborioso farmacéutico de Tarragona Sr. Nadal, por sus renombrados productos Emulsión de aceite de hígado de bacalao y Jarabe de hipofosflíos. Nenrogol Borda. —Recomendamos al publico médico este excelente preparado farmacéutico que produce grandes resul, tados para combatir la inapetencia, dispepsias, clorosis, anemia, debilidad general y neurastenias. A naeatroB leotorea. — Con este número comienza la REVISTA FRENOPATICA ESPAÍÍOLA el 7.° año de su publicación, y esto, que no tendría nada de particular en otros países, es de mucha significación en nuestra nación, donde la mayor parte de los periódicos médicos — sobre todo los que se dedican exclusivamente á una especialidad — acostumbran tener una vida efímera, no sólo por falta de lectores sino también por el rápido agotamiento de los que los redactan. Ninguna de las dos cosas ha ocurrido con la REVISTA F R E NOPATICA ; ni los redactores han agotado sus entusiasmos y sus iniciativas, ni los lectores han dejado de honrarlos un solo momento. Por eso vive y seguirá viviendo con la ayuda de todos, A los lectores se complace la REVISTA en reiterarles, en este día, su profundo reconocimiento y á los redactores y colaboradores no es necesario estimularles para que continúen la labor que se han impuesto de flifundir por tierras españolas los modernos conocimientos psiquiátricos. — La Dirección.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Al m a r e e n de 1« elenoi*. por el OR. ioit iNacoNiEitos, profesor de la Unirerlídad de Buenas Aires. — J. Lajouane y C*. editores, Buenos Aires, 1908. L* malk vid» «u Buanos Aire*, por el OR. EUSEBIO GOMCZ, del Instituto de Criminología. — Juan Roldin, editor. Buenos Aires, 1908. • i d » de S«n Juan de Dioa, por FKAT LUCIANO OEL POZO, cronista de la Orden Hospiularia, con un prálogo de RAMÓN ALBO. — Segunda edición, con profusión de niagoificos grabados. — Luis Gili, editor. Barcelona, 1908. i " Oongrré» Internattonal da Pfyobiaárle, de Heurologle, Paychologle et de I'aeeietanoe des alieaés, (Amsterdam, 2-7 septembre 1907), Compte rendu de:> Trarauz. — Un tomo en i." de 927 piginas.con grabados. — Tipografía de J. H. de Bassy. Amsterdam, 1908. . Perlddlcea: Tribuna tlUiea, rerista mensual. Afio I, n.* 1. Valencia. — Redacción -j Administración, Mar, 55.

jytanícomios Gíe mp
(Provincia
J)t hombres, á cargo </• los í(*rmanos í{ospifalarios d* San Juan d« Jfios

ojuelos
de Jvtadrid)
2)9 mujtres, á cargo rf# las ífarmanas ){osp¡talar¡as del Sagrado Corazón de Jesús

Jyfédico - j)irecfor: J)r. jVliguel

ffaj/arre

Jílédicos-iniernos: Q>res. €. p¡có y Q. p¡ñera Médicos-auxiliares: 3>res. J. Colino guerra y 7f. del ^uey /farmacéutico: 3>. ¡Demetrio de Santisieban Pensiones
primera clase Segunda » tercera » . . . ¡Distinguidos: Precios convenidos respectivos Establecimientos, 190 pesetas al mes tSS » » 90 » » con los Superiores de /OÍ,

Jfinerarlo: Situado Giempoguelos en la línea férrea de Jtfadrid á yiranjuez, próximo á este último punto, hay^ que tomar los trenes que parten de la estación del Jílediod'ia de Jñadrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J{ay estación telegráfica en Ciempozuelos.

PRONTUARIO DE DISPOSIQONES LEGALES
para el inereso, Kcloslin 7 salidas de eaa)enados de los Hanicotnios 7 dedaradooes de incapacidad
A>OTAOAS POK

O. J O S É S I M C M E Z V E R A Secretario de la Dirección del Manicomio de San BaudiKo Folleto de gran utilidad para las Alcaldías, Médicos r particulares que tengan que instruir esta clase de expedientes. Los pedidos acompañados de su importe (pudiéndose enriar en sellos de correos),á la Secretaria del Manicomio de Sa» Haudilio de Llobregat, ó d la Adminittración de etia Renista, Rambla de Cataluña, 43-Barcelona. — P R c c i O : U N A P E S E T A

K IVI V J L . S I Ó ^ I ^ l A i i a ü K L . : Mejor que Scott y similares. Única con Htí por 100 aceite bacalao todo asimilable. Usando aceite solo, se tolera mal J pierde vías intestinales. Reconstituyente niños, adultos, viejos, consunción, convalecencias, clorosis, embarazo, lactancia, tos, tisis, escrófulas, raquitismo, anemia. Certifican eminentes Doctores, Colegios Médicos y Farmacéuticos. — Medalla de oro. J.Af«4^BK H f l ^ ^ i r 0 8 P ^ | - r ^ S M A . ^ , A 1 _ : Tóniro,reconstítuyente, estim jlante. Bipofsifitoi oal, aititoslaa, hierro,aaigacdo, qnlalns, ton, ouilaa, inroitht I fósforo orgánico) y fomUto U iota. Anemia cerebral, enfermedades medulares, astenia muscular; activa digestión, detiene caducidad orgánica. — Medalla de oro. •rj^i<:fiACSK:3VTJ^. — Mayor, 14

MANICOMIOS DE FALENCIA
DE H o m b r e s
HERMANOS HOSPITALARIOS

DE M u j e r e s
HERMANAS HOSPITALARIAS DEL SAGRADO CORAZÓN

DE S A N J U A N DE DIOS

M¿fict.Direct«r: Dr. L. HARTfN ISTÜRIZ
^ ^ — — — — PEHBZOVBI P r i m a r a oíase 180 pesetas mensuales Ssgwada » IM » » Tercera » 90 » » S l s t l B i p i l d o s s Precios convenidos coo los Superiores de los respectiTot Establecimientos.
Se hallan instalados estos ma^aificos Frenocomios, en los antiguos edificios llaBados de San Juan de Dios, habiéndose además agregado soberbias construcciones ^ue coastituyen el primer edificio de Patencia, por su bella suntuosidad 7 especiales condíaooes higiénicas. I T I i r C B A B I O : Emplazado i pocok metros déla Esución del Ferrocarril, que ts ponto de empalme de las lioeas de Asturias, Galida, Saattader 7 Madrid

TfftmflmU «miaini.a.Sw^ «r-r auna «Mi* VatmnUtt. $. anwüM; rnu^m t

