﻿REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
AÑO V » • » » JULIO DII IWl « « « * NÚU. 55 SUMARIO: El laquirinno indoilintco, por el Dr. Wi/rttio Curoltu. — ContidcraciODtii prictícas sobre U locura, por <l Dr. Augutlo Uarít. — Cómo deben ter loa aillos para enfermos de la mente (conclusión), por el Dr. D. Arturo fíalctrán Crants. —Revisu de Anatomía y de Fisiología ncuropatológicas, por el Ür. J. Riui y Malas. — Boleiin del Manicomio de Sao Baudilio, por el Dr. RoáriguiK-UoríHí. — Boletín de los Manicomios de Palencia, por el Dt. Luis Martin ¡ttirí^. — Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el Dr. Añibarro. — Sección varia. — . Publicaciones recibidas

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L FAQÜIUISMO INDOSTÁNICÜ. por el doctor D. WIFREDO COROLEU, Médico-inter-

no del Mniiicomio de la Santa Cruz (Barcelona^

Los locos religiosos de In India lian excitado tie todo tiempo la atención de los viajeros é historiadores. Desde Heroitloto á M. Housselel. se han relatado y eonientado las hazuflns taumalúrKicas de los derviches y faquires. Cuando el viaje del Príncipe de Gales, apareció en La VangHaráia, bajo la firma del inimitable cronista I). E. Boixet, un caso de los más .sugestivos y maravillosos, contado con la viveza y el colorido que él solo satíc dar á sus narraciones. Cretme entonces en el deber de comunicar mi opinión acerca de HÍIUCI punto sobrenatural, atribuyéndolo ó la sugestión pura y simplemente. Hn pocos ¡Kdses del mundo civilizado se ha pri-sejitado aquélla de una manera tan tipica como en la India. Las sectas religiosas que han desolado Huropa y el Asia Menor durante los iirinieros sigiofi del cristianismo, son remedos muy pobres de lo que ocurre á diario en las ciudades santas de la Península cisgangética. Hoy que la insurrección de Labore presta cierta actualidad á todo lo indostánico, desarrollaremos aquel asunto con toda la extensión que merece. La circunstancia de poseer en el libro de mon-

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El bquiritmo iodotUnico

sicur Campbell Omán d) un precioso auxiliar en nuestra tarca no ha entrado por poco en la idea de emprenderla. El autor no es un aficionado vulgar, sino un verdadero indianista, ¡irofcsor que ha sido de ciencias naturales en Lahorc y conocedor del país, donde ha vivido largos aftos, publicando varias ol)ras acerca de las literaturas y religiones del Indostán. Otra de las razones que viene en apoyo de lo dicho es la falla de publicaciones sobre el asunto en la Bibliografía frenopática. Móbius ha escrito sobre la locura en (irecia; pero, ¿quién ha tratado de la locura en la India? Al invadir, pues, este campo, lo hacemos con la satisfacción del explorador que descubre tierra virgen. Me complazco, al pro{Mo tiempo, en dar las primicias de este trabajo á la RKVISTA FRESOP.^TICA, á la que debo tanto amor y gratitud. I Los sadhus de la India no tienen origen cierto en la historia. Alejandro de Macedonia, al cruzar el Pendjab, los encontró ya ton la reputación de la más vetusta antigüedad. Hoy se les halla {xir UnJas partes: en los mercados, en las ferias y en los bosques más frondosos, ó en las más salvajes montañas, donde muchos perecen devorados por las fieras. En realidad, se hallan por doquier, porque no demoran en parte alguna, ya que viven en peregrinación continua como nuestros gitanos. Frecuentemente corren por grupos, dirigidos por tin jefe, durante las grandes romerías que apasionan al pueblo indostánico, de noiiembre á marzo, (tcneralmente son mtiy cautt» en conversación; pero si llegan i cobrar confianza, prodigan toda clase de relaciones maravillosas. Sti influencia en la multitud es considerable y ellos son los que propa^n toda especie
(1) Th* JTfMfat, ÍM(<I<M mné Smiml» • / / M U * . b ; J. C M M P M I - O M U .

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de noticias, como también los que agitan el país en tiempo de revuelta. Por lo regular, van desnudos y cubiertos de ceniza. No proceden de ninguna casta en especial, .sino de todas ellas, y andan divididos en lun número infinito en sectas separadas por diferencias filosóficas y religiosas. Tampoco su género de vida es idénüco y asi, del vegeterianismo al canibalismo, ofrecen todos los extremos imaginables. La vida de los sadhus se pasa mendigando. Aunque existen en la India monasterios para algunos privilegiados, lo general es que anden de feria en feria y de fiesta en fiesta luciendo sus vestidos color de salmón. A veces no viajan á pie, sino montados en elefantes, como es de regla cuando se trata de la comitiva de un abad ó un gran sacerdote. La ceniza de que se cubren, reducida cuidadosamente á un polvo impalpable, Ira protege de los rayos del sol y las picaduras de los insectos; pero la razón que ellos se dan, es que les libra de los demonios. La mayoría de los sadhus se pintan la frente y nariz con rayas blancas y encarnadas, llamadas tilaka, que distinguen las diferentes sectas. De tales señales la más frecuente es la trifala, ó sean tres líneas que, arrancando del entrecejo, divergen hacia la frente, roja la central y blancas las laterales: La secta de los Madhavachari substituye la raya roja por una negra. Los HowM píntanse con bermeUón disuclto en aceite, y los DakhinacharU con pasta de sándalo rojo. También se emplea la cúrcuma para el colorado y la creta para el blanco. No menos características ofrece el peinado. Los h^y <íue se trenzan y anudan el cabello haci4 la frente, en tanto que otros lo dejan sudto y colgando. Esta última disp4»ición la adoptan muchos monjes {rara intimidar al público. Llámame entonces Chourecaks y iu> dan poco qvut hacer á los magtstriKlos del norte de la India, pues el pueblo cree que de aquel modo le M^han maleficio. Otras veces se afeitan del todo, cual ocuR«

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El faquirísmo iodOftAnico

en las formas más Uttstradas del ascetismo. Algunos se cuelgan rosarios al cuello ó los llevan en las manos, construidos de madera de ocymutn para los adoradores de Vishnú, y de oleocorptis para los devotos de Siva. Ni éstos ni los collares de basílico concluyen los adornos de tales penitentes. Los más curiosos son, á no dudarlo, los emblemas jálicos que llevan suspendidos de un hilo en la nuca ó sujetos al brazo. Hay quien substituye los últimos por campanillas. Otros se cuelgan arillos ó se colocan brazaletes de hierro, bronce ó cobre. También lucen collares de piedrecilias refulgentes ó se untan los cabellos con la pasta dorada y metálica del atcarma manhsh. Quién se aprieta una cincha en el puAo, quién se tatúa con varías figuras y dibujos. La costumbre de tatuarse con Un hierro ardiendo no es nada raro en el Denhah. El hierro es tenido por conjurador de los malos espíritus; y asi, no es raro ver en manos de estos peregrinos formidables tenazas de hogar capaces de destruir á enemigos humanos. De igual uso pueden justificarse ciertos bastones empleados como sustentáculos pura la barba en meditaciones piadosas, pero que no es infrecuente oculten una daga como el célebre crucifijo de Crema. Hemos hablado de meditaciones. Añadamos que en muchos casos son verdaderas letargías causadas I M H * vapores tóxicos de ciertas especies vegetales del género Cannabis que se fuman en pipas ó ekMwm» espedales. Otras veces se beben, y los borrachos de Chang no salen jamás de viaje sin un mortero y una maza para triturar su hierba pr^lilecta. La creencia vt^lgar es que tales intoxicaciones inmunizan contra la malaria. €k}rao puede contarse, no fallan idolillos entre tales geatn. La« hay de piedra, de metal y otros que son Éeáaotteftte pÉoturas. Alguní» sadhus erigen verdaden a caiMlttM cao su Imgam, su cráno) seco, su piel de ti^e y m M ^ i t e . Otrw añadid un tambor ó ieaiuru. La s^^ta de los Vaitlmava» aflade una piedra

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especial iiaiiiada saligram, la plaota tnlasi, la concha y el disco clásico como emblemático del sol. Generalmente estas capillas se levantan cuando el sadhu se hace viejo. Allí, con el fuejío encendido para expulsar mosquitos, el sadhu pasa meses y aún años. El altarcito es visitado por los creyentes de la localidad, que le piden especiales favores y socorren á su rústico guardián. Este halla corto pura él un día entero en sus innumerables ejercicios de pieda<l. Las capillas silvestres se sitúan con preferencia al pie de los grandes árboles, como ei Yicus religiosa, y sus fundadores pretenden á veces ir guiados por una misión. Pero vayamos de una vez á lo <fiie m^s distingue á tales extravagantes: las penitencias y torturas. l'na de las más comunes es exponerse entre cuatro fuegos á los rayos del sol abrasador. Algunos do estos penrhahudnis encienden hasta cinco. Los hay (jue prefieren el lecho de espinas ó una variante del género con botas de clavillos salienti». Los modernos Bairagis no duermen en otra cama. No olvidemos lo que se inmovilizan en posturas rara»—íAera«m—como los que duermen sobre un píe á esUlo de grulla ó los que se cuelgan cabeza abajo, á veces por media hora. Estos héroes se llaman urdhamuki, pero son extraordinariamente buscados por lo difícil de encontrar uno. La suspensión se verifica en tal caso, ya de un árbol, ya de un venladero trípotle como el de un fotógrtifo. Pero aún más bárbara y peligrosa es la costumbre de los que, sujetándose el brazo á una cafla de bambú, lo dejan estirar luego, y así permanecen hasta la completa atrofía del miembro. Estos se llaman urdabahus. Constituyen una variante los que, cerrando la mano sin parar, llegan á desviarse y secarse los dedos ó á sacarse las uflas por dentro de las carnes. Un curioso ejemplo de esta deformadón lo he visto en una demente ap'ática del Manicomio de Santa Cruz.

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El faquiritmo iodotUoico

Hay quien va más allá todavía y se hace enterrar vivo. Estos son los samadh, que no han hecho, á decir verdad, mucl)os prosélitos. La inhumación puede durar de unos pocos días hasta cinco semanas. Si al cabo de este tiempo sale vivo de la tumba, queda consagrado santo. Indudablemente que se tratará en los casos auténticos de una catalepsia histérica cual la que desafía aún la penetración de los neurólogos. Sin embargo, el experimento es arriesgado y los ejemplos de una terminación fatal no son raros. Esto enseña que no hay bromas con la Muerte. (Continuará)

L M TUrmmMO» pnwttMuitM dal Kaaieosio á¡$ •»« BaaliUo. — Hace tres afios el médico-director del Manicomio de San Baudilio tuvo el faooor de exponer al Rdo. Padre Andrés Ajrocar. Provindal de los Henuatios de San Joan de Dios, la conveniencia de que alounos de los religiosos que prestaban servicio en dicho estafitedmiento frenopático estudiasen la carrera de practicante, para que, una vez obtenido el titulo oficial, ejerciesen de auxiliares técnicos de los médicos de los estabiedraientos benéficos que la benemérita Orden Hospitalaria posee en Espafla. Prohijó la idea con entusiasmo el digno Padre Provincial, y secundado por el inteligente Prior del Manicomio Fray Gervasio Navarro, se tomaron las medidas necesarias para que siete Hermanos verincasen el examen de ingreso y se matriculasen oficialmente en la Facultad de Medima de Barcelona, dMide han estudiado los dos corsos de la carrera con brillantes resultados. Lleipido el momento de la reválida sufrieron di «umen correspondiente el día 23 del pasado mes anta al tribunal formado por los doctores Batlles y Bertrán de Lis, Canilla y Torres Casanovas, catedrátioos de la Facultad de Medicina, obteniendo, doipués de brillantes ejercicios, el tftolo de Praetieantm de Medidna y Ciru)^ loe HemuaMW Fray Isidro MuH, Fray losé de Calasanz Garda, Frav Epifanio Crespo, en^ Cetestino Morante, Fray Adolfo VUtanova, Fray AqulItae Pilares y Fray Die«) Pala<^w, nia«d«ido el sMundo de los neacionados la caBncadón de Sobraudlente. A todqs tos da Ui más cumnUda enhorabuena la REVISTA ^utiCpánoL haciéndola extensiva al Dr. Rinfe y á kw revotaidos PMlres Arairfo y Gervasto. y congratulándose al propio tMBipo de qw ^ Manionmio de San Baudilio mmie con nn ptnoatl ainfllwr nédk» qm ha de orestar muy humos sa^ netos á kM deagradMoB enfermos afbenpdos en el «itablMlBitrato.

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ONSIDBKACIONBS PRÁCTICAS SOBRE LA LOCURA, por el Dr. AUGUSTO MARIB, Médico de loa Asilos públicos de Villejuif (1).

La palabra locura es genérica y sinóniíiia de alienación mental. Significa trastumu psíquico; sin embargo, del trastomo más simple á la locura más generalizada hay comprendidos estados múltiples, muchos de los cuales están muy distantes de entrar en el cuadro médico de la locura. Ha dicho Esquirol: c Si se recorre un albergue de alienados encuéntrense en él las mismas ideas, los mismos errores, idénticas pasiones, iguales infortunios que en el mundo normal, únicamente que ios vasgos son más intensos ». — Dict. det xciencet midícaux, t. XVI, p. 1,816. Esto explica el asombro de los que visitan |)or primera vez un asilo, asi como la acusación lanzada con frecuencia contra los alienistas de discernir con el titulo de locura los fenómenos psíquicos corrientes. Y es que las enfermedades mentales lo son como todas las enfennedades en (|ue la acentuación de fenómenos en grado menor son fisiológicos (Cabanis). También el criterio práctico en lo concerniente á la diagnosis de-la locura está basado sobre el''punto de vista social; •e puede definir la locura constituida, un estado de inadaptación psíquica de origen morboso. Hemos creido, pues, interesante el r«iumir en cuadros, suscintos las nociones esenciales que pueden servir de guia al práctico en esta materia. Se delira porque se tiene el cerebro mal conformado ó un mal estado de funcionamiento. Pero i,por qué se tiene una conformación ó un mal funcionamiento cerebral? Porque el organismo individual ó los organismos que lo engendraron han sufrido influencias ambientes nocivas que han perturtMKk) el funcionamiento ó el desarrollo. E*%e desorden oi^nico es tanto mái intenso en cuanto la acción nociva haya atacado á mayor número de individuos, y la locura tanto más característica cuanto más hereditaria sea. Es, puM, una fórmula general de degeneración en el sentido
(t) 00»»mMtíl»mUé*Pmrt*.n.'n,lfW.

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CooiidericioDC* pricticu (obre la locura

de que revela un enflaquecimiento de los organismos en pugna con los medios á los cuales no pueden adaptarse. Al principio influia sobre todo el medio cósmico; en nuestros días el medio social representa la influencia predominante, á donde se llega siempre cuando se remonta á las primeras fuentes de la locura. Las acciones morbosas comunes suscitan también la locura (ejemplo, tóxicos y antitóxicos, venenos exógenos y endógenos). Su acción puede ser atenuada ó aumentada por los medios sociales, por la influencia de las costumbres y de las legislaciones sobre la higiene y los contagios epidémicos por la consumación, venta y producción reglamentadas de los diversos venenos (alcohol, tabaco, opio, éter, etc.] •Otro tanto puede decirse de las guerras, miserias y agotamiento debidos á una población muy densa y al defectuoso reparto de recursos. La edad del matrimonio, la consanguinidad, pueden ser influidos también por el estado socúd é intervienen en la génesis de las degeneraciones mentales; la acción hereditaria dependería de ese modo de acciones ambientes análogas ejercidas sobn tos ascendientes. Lo mismo desde el punto de vista psicopatológico que desde el punto de vista psíquico, dependemos de los medios sociales antiguos y actuales, pudiendo el uno corregir al otro ó adicionándose los dos p-jra actuar sobre la mentalidad desarrollada ó en desarrollo. Estas dos acciones se manifiestan en todos los instantes de nuestra existencia, ejerciéndose la primera mucho, tiempo antes, puesto que dura desde que hay hombres y que piensan, como dice Montaigne. Puede decirse, pues, que la mortalidad normal y patoló^ca es función del m«Uo sodaL Es lo que demuestra el estudio de ios principales factores eUológicos. Y en espera de que un conocimiento más completo de las causas permita una clasificación de las locuras por su etiología estabjeciendo la ecuación patogénica de cada grupo, se fundan en las formas dioicas. Pnrfundas modificaciones han experimentado desde hace un s i ^ k» cuadros nosográficos de la locura, y cada vez, prec^meate, que un conocimiento más completo de las causas ha pmnútUo ugrupur en un grupo Anico casos anteriormente áaerllm como formas distbitas. Ari resulta qae la il^ner«;ión mental reáne hoy en un Mo grupo todas las antiguas monomanías. Todas las obscsio-

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nes, los impulsos, las fobias, etc., ofrecen ciertos cafacteres comunes (irresistibilidad). De igual suerte las manías de persecución, el deOrío de grandezas, la locura religiosa teománica y ciertas demencias están hoy fundadas como fases sucesivas de un minmo delirio crónico. A Magnan se deben estas grandes síntesis. Bayle había separado la parálisis general de las locuras confundidas hasta entonces, estableciendo la constancia de las lesiones de meningo-enccfalitis difusa en este caso. En el momento actual varias clasificaciones están en uso; daremos la que sir\'e de base á los: documentos de estadística oRiciales y á las relaciones de los medióos de los asilos publicadas desíle el Congreso de Parfs de 1889.
A.—l/oonraa téxioiui. A.—ParftlUU RenentloR. C.— tiocurs manfaes >. , . t n • < < > ; locaras int«rmi(cnteii o alternaiiteii. £.— Ijocara« itti(t«inatiKadaii (delirio cr<iniro de peroecucíón). V.— I>e)c<^nnr«ci<>n montal, debilidait ^ idiocia. &.—I<ociira« iieurtíniraa. H.— Demencia* (oeuileii, nrgftniraa d venánica*)

Analizaremos umi á una las principales entidades morbosas en el orden enumeradas, para afladir con motivo de cada una de ellas'algunas nociones generales que les conciemen.
A. — ZiOMUNM Í4«iSMi

El tipo A es el etiUsmo ó envenenamiento por el alcohol etílico alimenticio. Deben distinguirse: 1.0 Los alcoholes diversos y sus toxicidades variables etílico, amílico, propílicos, anhilicos, etc., así como los éteres y esencias convulsivas combinadas (anís, absenta, etc.) 2.0 lx>s diversos terrenos sobre los cuales se ha vertido el tóxico. < No es alcohólico quien no quiere serlo », ha dicho Lasegue. Existen predispuestos especiales (herencia similar, insuficiencias hepáticas, renales, etc.) El alcohol puede ser un reactivo revelador de taras latentes. Es á la vez causa y consecuencia de la miseria. Debe distinguirse el alcoholismo de la embriaguez por bebidas fermentadas. Existen alaihólicos latentes que beben con frecuencia sin embriagarse. Sea de ello lo que fuere, pueden distinguirse tres etapas sucesivas: embriaguez, delirio, demancl».

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Coocidtracioocs práctica* sobre la locara

El delirio es onírico (sueflo onírico). Fases: 1.* Interpretadones delirantes, sumarias é insooinios. Z° Suefios terroríficos: visiones mudas múltiples, sombras movibles (inteipretaciones delirantes, secundarias, auditivas, gustativas, táctiles).
SIGNOS FÍSICOS DE LA INTOXICACIÓN

í." Motricídad: temi>lores fibrilares y calambres espasmódioos (delirium tremens terminal). 2.<* Hiperestesias cutáneas y reflejas, constríccián y del iris, organismo vibrante y como eatrignixado. S.° Trastornos gástricos: inapetencia, lengua saburra!, pittiitas, subicterida. — Trastornos genitales, fri^dez y oaíos morbosos. Los alcohólicos niegan y reddlvan, encaminándose con frecuencia hacia la demencia (pceudo parálisis general alcohólica). No confundirlos con los degenerados dipsómanos y el alcoholismo afiadido á otras psicosis. Otro* prinápaln tóxicos: éteres. Vegetales: tabaco, té, opio, morñaa, pudiendo ser fonisdos, inguit^tados ó inyectados; cocaína. Minerales: P. b., arsénico, óxido de carbono (wnae•ÍMX

No (dvidar que existen «utointoxicaciones que simulan los delirios por tóxicos exógenos. B. — LeewM p^ralltáe— La etiología es compleja (herencia congestiva, infecdones crónicas'(especifica); intoxk»clón exógena (alcohol). El debut por ictus fugaces es frecuente. El siadroine p«nUtioo consiste esendaluwate «a trastornos de motricklad. Estos aoB el trastmmo fibrilar y giobiü visible sobre la lengua; tarastMrnos en la paJabra y escritura y las paresias transitorias diversas. Soitidos torpes: son las diaestesias variadas (anosmia) y itastomos oeohuvs reflejos, motores, oftalmopisjfas, sintoma d* A. Roberteoo, reacdoiMs paraitoxales, paresias y dnigaaldMpepUarw. Aflaáamos las latnradoon asimétrfeas de otros reflejos diEMid» mmM: es U donenda ami^sica incMsdmte, euforia frenwüMBMrta. De aquí actos luctuosos eamctnrlsticos y el detof» dMttdo^ m^rM cMtrwlidorto é ini»b««ite. La tétá m»m. «taraato la <»al se desarroOa la pnrilteis pBwal « de 10 á SO «tos; la doraeión media es ^ S i/t «AM;

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las etapas están marcadas por ictus ii^ás ó menos claros seguidos de remisiones variables. El gatismo y la caquexia final pone fia á latíscenacuando no existan ictus serios ó afecciones intercurrentes que lo abrevien. Se ha preconizado como terapéutica el tratamiento especifico precoz y los paliativos descongestionantes y desintoxicantes. (Lavado de ia sangre con suero iodurado masivo). La punción lumbar, paliativo de los estados de hipotensión y sobre todo coafimiativa del diagnóstico. Variedades: como variedades deben señalarse la forma sin delirio, llamada de los hospitales, y aquella otra marcha galopante con excitación maniaca ó, por el contrario, con depresión melancólica negativa. C. — XrfwwNM m»aí»e— Es la agitación que oscila entre la excitación intelectual sencilla y el delirio agudo (etiologia infecciosa). Es el cuadro del delirio febril llegado al summum. El enfenno presenta una confluencia de ideas, una surideaciún que altera la expresión hablada ó e-^TÍta (logorrea .graforrea, vuelo de ideas, incoherencias por asonancia). Como rcsult-ido de ello el insomnio y la tendencia á la destrucción. (Rasgaduras de ropas, fracturas de objetos, etc.) El maniaco cree reconocer á todo el mundo, responde antes de que se haya hablado. La excitación continua le acaba y le impide comer (indicaciones de balneación prolongada, oUnoterapáa prolongada é hioscina hipodérmicamante). El examen fbico, en cuanto sea posible, debe indagar tí. fondo por el cual ha estallado la mania (por ejemplo; al«»hoUsmo, neurosis, paludismo, eto.) Los maniacos antlgura ooaservan tendencias á la turbulencia y á los monólogos. Pueden existir intermitencias en los acceso* ó sus alternativas oon fases de melancolía (locuras alternas, intermitentes, periódicas). D. — LeevcM »eUweóHe«e (UpeautaUa. leouras d«prMtTas) El d^rio melancólico consiste en depresión general o)n síntomas fisicoa iniciales. Todas las fundones ntán alteradas ó amortiguadas: sobre esta base cenmlésica gira un delirio secundario divergente, Büe delirio indaga la expl&ación de los trastornos físicos ini«ialea y se funda en una alteración |N*imordÍal de la persooaIfatad que tlande á di^reipuMi Ea un delirio de atención, de humildad, de resifoadón, re-

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Coakidericiontf pricticu tobre la locura

trospectivo, de golpe. El melancólico es un prevenido que se autocondena de antemano (á diferencia del perseguido, que es un condenado. La verdadera hipocondría física y rtioral puede establecerse desde el principio una vez la esfera cenestésica deshecha (órganos destruidos más ó menos irremediablemente), la sensibilidad externa puede estar alterada pero no es constante; las alucinaciones constituyen entonces el reflejo del delirio, su reflejo, su eco, no su causa. Cuando la personalidad entristece el enfermo se niega á s{ mismoi y á cuanto le rodea. Puede observarse una falsa megalomanía final crónica (delirio de enomñdad de Cotart). Si bien inhibidos, los melancólicos pueden presentar raptus automáticos, conscientes pero irresistibles (lioniicidios, suicidios, mutilaciones, sitofobia, gatísmo, mutismo, etc.) La melancolía puede ser hipocondríaca ansiosa (agitación) ó estúpida (estupor); puede ser también sintomática >degeneradón, P. (i., epilepsia, intoxicación Los tratamientos físicos ion esenciales para todos los amortiguamientos funcionales (evitar la tuberculosis por inanición, investigación de las infecciones subadyacentes, puerperaHdad, etc.. etc.) E. — LoewnM rtat—i»tl«i4— de «volaetóa p t o g w Í T « Sqn las antiguas monomanías de persecución y de grandeza, que han sido reconocidas como etapas sucesivas de una misma psicosis. Deben distinguirse de las psicosis degenerativas no progresivas y sin evolución lenta, sino por el contrario, á sacudidas l»iucas y episódicas (polimorfismo de golpe). Priii^M fase: período de inquietud ó de incubación, falsa Mpoeondria. Atacadas en su esfera sensitivo sensorial iotema ó exteriM, estos enfermos resisten ó reaccionan mis ó menos activamente (huidas, agresiones). Segunda fase: periodos de interpretación delirantes y aluelaatorios progresivos cada vez más complejos, (.alucinaciones nulitfvas, vteoales, motrioes, generales y genitales, etc.) Las visiones radiantes y acompofladas de trastornos audl» ttvoa coBtraston con las de los alcohólica (sombras y mudos). 0 itetama deliraste parak^ ti«ide á determinar la causa y autora da la pmweadón (ptUfro eractente). El color del ddirío éBpmát ite la edmacióii, itel medio, de las creencias, ete.) Tercera ttm: la oorrieate d^inaiva despU^^ la hipiwtn^la latente del yo y la m^prioouuifa se abre siüo. I^s aladnado-

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nes paralelas se transforman lentamente en alucinaciones con» soladoras, confirmativas de concepciones mcgalománicas (persistencia de la corriente de ataque neutralizada). I^s antiguos demon<'>|>atas, electrizados, hipnotizados, etc.. se transforman en profetas ó dioses, en diversos ¡mtentados, millonarios, reformadores, triunfantes del pusado rjue ellos transforman de conformidad con su delirio. Cuarta fase: demencia vesánica parcial, final, complicada frecuentemente con focos eventuales que corresponden á las esferas del eretismo ulucinatorio primitivo. Formas intennedias con los siguientes pueden ofrecer una evolución crónica sin base alucinatoría pero con reacciones violentas, persistentes (perseguidos, perseguidores), deliriti de interpretación, procesados, etc. F. — Zioonr»a d* los d*f*m«r*dM Hay degeneración hereditaria y adquirida. El último grado es la idiocia. La anatomía patológica de la idiocia puede consistir en: 1.° Lesiones celulares por intoxicaciones congénilas ó infecciones precoces cn'micas ó agudas (comparación con parálisis infantiles). 2." Lesiones por detención de mielinización de los tubos (Flichsig). 3.° i,esiones vasculares (arteritis de Cotard y focos localizados). 4.° Atrofias (paraencefalias) y esclerosis (P. G. infantil). 5.0 Meningitis y tumores (tuberculosis, hidro<»falia, microcefaiia). 6." Distrofias generales (cretinismo y mixedema). Y aún se del>e para todas estas diversas lesiones, distinguir según las regiones cerebrales anterior, media y posterior. Existen extigmat periféricoM iomdtico* en relación con los paros centrales (I)allemagne). Ejemplo: asimetría cráneofaciales y otros acrocefalia y sindactilius). Los' imbéciles y débiles congénitos se dividen también en espinales (automatismo reflejo), espinales cerebrales (impulsivos, simples) y cerebrales (anteriores, medios y posteriores), Desde el punto de vista mental se describen como ratigmas paiquicM: ios síndromes episódicos (tiepsiquicos por sacudidas polimorfas, de comienio y terminación bruscos) y las obsesioMs diversas con lucha angustiosa, irresistibilidad variable y paro consecutivo; pueden ser cenestésicos, sensitivos, sensoriales, motrices ó psíquioM.

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ConiidertcioDMprtcticMtobrt la locura

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. A estos síndromes deben afladirse las perversiones morales afectivas ¿ instintivas diversas. Sumemos las combinaciones complejas posibles, en particular las piiconearosu drgeneratioat herediíaritu. Estas son: G. — LooacMi mtmxótíotm (Aateaaatlaase tasgatolve, —^««ra. amii—la eeasMvtlTa, éallrle posteoMlaal Efrilepsia: aquí la crisis puede faltar y la psicosis constituir nn equivalente psíquico (ejemplo de casos de automatismo impulsivo intermitentes que terminan en crisis epilépticas confinq^das, insuficiencia renal frecuente). Histeri,a: las locuras histéricas con personalidades sucesivas y disociadas presentan estigmas característicos (anestesias, etc.) Es frecuente que la simulación complique aquí un estado patológico real; las locuras comunicadas son más frecuentes en las histéricas (de monopatias histéricas y equivalentes contemporáneos por locura á dos). Neurastenia: las locuras neurasténicas pueden también maaifestarae bajo las formas hipocondriacas (cenesté^casX ai»álioM (locuras de dudaX fóbicas ó mixtas (sinestesias). H. Según frase de Esquirol: «El demente es un rico hecho pobre; el idiota no ha poseído nunca nada >. Existen demencia primitivat, seniles ú orgánicas por lesión difusa (parálisis generales tardías) ó por lesión localizada (hemiplegias, afasias, focos lacunares, etc. Emotividad de las lesiones drcunscritM pseudo bulbares) y demencia» tecandariat con vnaoias percialts ó getwnües (m^ancolia, mania y locuras alternas) y e c M B degeneradiHies (siiuiromes epásódicot, neunnis y (temeociaa precoces de la pubertad). Afladamoa las demwicie» aeouMlarias por intoxicaciones: pMttdo parálisis gnaerales aloolióUcaa, satnmioas, Me. La demencia tipo ea ia de la aenilidad. Estado final en • % p & a rao^ ^ o l ^ k w (degenerada fraaosa aoiU de las célulM«wnd)ratos). EimMad^: «i comienzo pérdkUi del sudlo Kpurador, amMlfai de keduM rectenles, remioiseaocia de loe hechos ant guoc haak^tr lea^oeie adimitomlimo). Ei orden de n^resión es la iamn» ét la vroAuetóa mental; la eeotUMUdad primeo, la iate^rada éatfmé»^ par tíXbao la inteUgeada voluitaria se alterna y ceden •» pñwl» 4 las fuiícioaee iastnu^vas y vegetativas que ftsñtritm las áltfmM.

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El automatismo persistente puede ser complejo é imponerse. La exageración del instinto de conservación puede ser estrechamente egoísta, de donde los temores de robo complicados con amnesias. La amnesia y la inconsciencia tiacen que el enfermo se pierda ó se le detenga por ultrajes ai pudor. La terminación puede ser el estado de infantilismo con gatismo y caquexia final (hipostasias, pneumonías). No deben confundirse estos estados con psicosis tardías, pero las combinaciones son frecuentes con episodios delirantes. Las demencias vesánicas quedan diferenciadas por la psicosis crónica anterior, en que se dejan siempre reliquias, imprimiendo un sello especial á la última ruina mental. Las demencias degenerativas coinciden frecuentemente con estigmas; las de las neurosis se acompañan de fenómenos convulsivos i las de la pubertad de hebefrenía con estereotipias. iifiadiremos un plan general de examen para el práctico llamado á establecer el diagnóstico de locura. Antes que todo interrogatorio precisa observar el a»pecto general, la fitonomla, la actitud (excitado ó deprimido), el vestido (examinarle derecho). En el interrogatorio : i.*'' cato. — Puede existir mutismo por afasia, sordomudez ó por delirio (melanootfa ó pentecudón). 2.*> caso. — Observar la articulación de las palabras y el timbre (alto ó bajo), la expresión (humilde ó arrogante), la escritura. El examen psíquico revela la incoherencia ó no de las repuestas; formular cuestiones sencillas: i Quién es usted? ¿Por qué está usted enfermo? ¿Desde cuándo? ¿Cómo? De las respuestas se deducirá el estado de la memoria, instrucción, asociación de ideas, emotividad. El examen funcional hará conocer el estado de las sensibilidades y mitilidades, asi como las funciones orgánicas (examen somático complementarto del enfermo desnudo). Importancia de la investigación de los antecedentes mentales y otros: personales y hereditarios. Frecuente dificultad de obtenerlos. El médico práctico debe, por otra parte, conocer los principales artículos del Código dvll que regulan la capacidad de los alienados. Traducido por el DR. R. RQDR|<IU8E Rtru

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Cómo deben ler lo* A«ilo* Du-a eofermoi de la oienie

C

ÓMO DBBRN SER LOS ASILOS PARA BNPERMOS DB LA IIBNTE, por et

doctor D. ARTURO GALCSRÁN ORANÉS, llédico-Oirector del Manicomio de Reus (I).

>A este efecto, deb«i estar situadas las casas próximas al asilo, y mejor á él anexas, comunicándose unas y otro entre sf por patios, jardines ó paseos, y aquéllas á la vez con la via pública. >Asi dispuestas las cosas, todos los servicios manicomiales pueden cumplirse por el interior, y para los efectos morales sobre el enfermo, la comunicación con el exterior satisface admirablemente el fin deseado, gozando el enfermo de cuanta libertad pudiera gozar en su casa, y sin darse cuenta, en ciertas ocasiones, de que su habitación colinda con un establecimiento frenopático. > Este régimen, que no dudo eú caUfícar de mejor entre todos los actualmente conocidos, permite que hasta las perMoas extraftaa al servicio del manicomio puedan dedicarse al cuidado del enfermo y, aun, siempre que no lo contraindique el estado afectivo ó pasional de éste, los individuos de la propia familia pueden continuar prestándole sus cariflosos desvelos. >EI régimen curativo se practica en la casa anexa con igual facilidad que en el asilo; en afiuélla como en éste, se evitan los muchos accidentes que por impericia, por descuido ó por impotencia ocurren cuando vive el orate exclusivamente coa su familiaí; la asistencia médica se cumple con la misma exactitud que en el manicomia; y siempre con mejor éxito que en casa particular, porque allí se ve bien secundada y aqui encuentra serlas dificultades en el cumplimiento de las indicaciones cientfficai<; y |ibr último, se acude con proolitud y eficacia á todas las necesidades y contingencias que durante el curso de una v«MUiia pueden sui^ir, lo cual nojriempre es pmible cuando el aislajaiento del alienado se practica por los otros sistemas. • Obvdedtendo á este mismo pensamiimlo, hemos d«iglosado <W Manicomio de Reus, el «Instituto Pedro Mata que fundOM separadamente de aquél y en donde Im enfermos pueden «•tar ndslÉkM por tus deodos ó por personas de la confianta de la fanUla, rwd&cámtose el régimen nUxto de un modo cabal,
(1) CMakiMa.V4HMMÍM«taMM81,6SjrM

Arturo Oalcerin Gr«Q<f

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pnm ú un tiempo mismo se cumple la asistencia por la familia y la hospitalización, con gran provecho para muchos vesáni(*os, en quienes está contraindicado ó no les es preciso, el régimen manicomial. A la vez que los neurópata» tienen su lugar adecuado en uno de estos Institutos algunos pticoneurólicot, sin reacción general morbosa y la mayorfa de habituado», tales como los morfinómanos, alcoholizados, etc.

Xni KaBioomio del porrcnir Ya que por su arquitectura, por las exigencias legales y por su funcionalismo, el manicomio actual tiene contraindicaciones, aun tratándose del desarrollado sobre una planta discontinua y especializada, debemos aspirar á un mayor perfeccionamiento, que sin duda realizará el manicomio del porvenir. ¿Cómo debe ser, pues, el manicomio del porvenir? A) En primer termino, no debe existir eí manicomio común á todos los enfermos de la mente, sino que debe haber asilos especiales para cada una de las grandes clases de estos enfermos. ¡i) En segundo lugar, cada uno de estos asilos debe tener una planta especial que responda perfectamente ú las necesidades del grupo de enfermos qu« en él se albergan. C) En tercer término, deben funcionar en armonía con su destino; su régimen debe ser también especial. ti) Por últím», los requisitos legales de intemamiento serán una derivación natural del deber de tutela que tiene la Sociedad en favor de cada uno de sus miembros; deber que se hu de hacer efectivo únicamente cuando es necesario. A estos respectos, entiendo que en el porvenir existirán independientemente cinco otilo» para los enfermos de la mente. 1.° El Sanatorio (el nombre es lo de menos) para lo» pticoimuróticot. Su especialización arquitectónica será la de una casa de salud á ia vez que de recreo. Su fermentación, lo más semejante posible á la que rige en IM Sanatorios para otros cnfennos, y muy4)arecida también A la de los b ^ n u r i o s público». La mayoría de estos enfermos pueden ha<%r vida social, otros dedicarse el trabajo, casi todos vivir en familia.

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Cómo debea ler lot AtiUn para caMmot d« la mtmu

El open-door y el non-reítreiiú deben cumpUne en toda su extensión. Sólo de una manera temporal padecen algunos de estos enfermos episodios de reacción delirante, sobre todo los acceaionalet (doble forma, circular, etc.), y los intoxicados habituado» (Upemanos, morfinómanos, etcX para los cuales deberá adjuntarse al Sanatorio una sección clinoterápica. Los psiconeuróticos no requieren formalidades leales: tu ingreso, estancia y salida han de ser voluntarios. 2.0 El Sanatorio para ¡OM epUipíicoM. — Edificio de planta baja. Tres secciones: a) Sección de epilépticos simples. b) Sección de epilépticos impulsivos. c) Sección de epilépticos vesánicos. La habitación para los simples é inofensiva podrá ser unipersonal, siempre bien vigilada. La de los demás será común para que la asistencia sea rápida y la vigilancia asidua. Régimen especial. Requkito* leales en los de la tercera sección. 3.0 El A$Ho-eKuda para los agené»ioo$. — Tres secciones: a) Sucios, los cuales requieren únicamente hospitaliMción. ¿^ La de adultos, con talleres. c) La de los niOos, con escuela. Esta última, el Orío/renocomio, contendrá lodos los materiales para el perfeccionamiento de los s«itido& y para la enseflanza por las cosas. El régimen nosocomial de los primeros no puede s«r sino claustral. El de los s<^undos y terceros puede ser mixto. 4.0 El Manicomio, que albergará solamente á kM locos. — Su planta tendrá tres secciones: a) La de ios locos curables, eubdiiridida oonveniestemente (tranquilos, agitados, etc.) b) La de los locos incurahiea (demoites, crónicoa, etc.) e^ La de los convalecfentes yneiái'nBU». M fonc^naUsmo del manteomio ha de responder á su carái^H' ^ hM|dtal. Diffdlownte piMde raapUrse aquí el régin m de alMotuta libertad; difícUmoite pueite preaciiidirse del en^eo át m^m coercitivos y de aislamieato, y mucho menoa es posttrfe dejar Jas puertu aUerins y no circuir de moros el arik>. S<rf«B«ite hM de la towera secdóo gourin de entoga lUiertaá y ana será caav«ii«tle que haUtw «tra-mn* ros de las doa reataales MoeUmet.

Arturo Uilcerán Uranos

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Los requisitos legales de íntemamiento son de rigor, tratándose de locos. 5.0 El Reformatorio debe albergar todos ac]uello8 enfermos de la mente que por efecto de su estado psicopático, ya ingénito ó ya adquirido, son completamente inadaptables al medio social. — Comprenderá dos secciones: a) La de los degenerado* moralet b) La de los locos delincuentes. La primera sección tendrá el carácter de escuela-taller. El trabajo remunerado como medio regenerador, y la práctica de la moral utilitaria, constituyen los dos fundamentos del régimen del Reformatorio. La segunda sección tendrá el carácter de manicomio. No porque sean peligrosos deben ser tratados los locos delincuentes con menos humanidad y menos recursos curativos que los demás locos. Conviene, por otra parte, que ambas secciones constituyan un solo asilo, porque muchas veces los locos delincuentes tienen un fondo de degeneración psíquica, de agenesia moral, que conviene corregir en la primera sección «leí Reformatorio, una vez ha desaparecido la locura; y también porque muchos degenerados morales, episódicamente padecen accesos de locura que obligan al Íntemamiento en la segunda sección. Si se trata de niflos, el Íntemamiento de los degenerados deberá ser solicitado por los parientes y decretado por la Autoridad. Siempre la comisión de un delito obligará á la reclusidn de los degenerado* ó locos adultos del cual sean autorM. El Reformatorio ha de substituir en gran numera á las olrceles actuales. Si no son loe de ocasión y los pastonalM, todos los demás delincuente son degenerados ó loo>s y rtempre seres anormales. Han de ingresar en la sección segunda del Reformatorio todos los locos que han enfermado estando en la cárcrt y todos los que estaban enfermos antes de la comisión dd delito. VI Cabe concretar el pensamiento que fundamenta el presente tema, ba|o las siguieutM CoNCLUsiom» !.• Los manicfMnios, como los hospitales, se han perfeccionado pasando desde el de planU coman, al de planta de conff* nuideal, para alcanxar el de coitíigaidad y tendiendo al de Mp» tUúltactón.

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CAmo dtbea u r li» Aitlot para entermot de la meoie

2." Los manicomios generales, particularmente lus de planta común, ofrecen positivas contraindicaciones desde el punto de vista de la higiene, porque en ellos es mayor la morbilidad y la mortalidad; del orden, porque la recíproca influencia psico-morbosa que entre sí ejercen ios asilados, se multiplica con la diversidad y número de los mismos; de la técnica manicomial, porque es más difícil la reglamentación de un régimen complejo que la del uniforme; de la oigilancia, porque, para que sea eficaz, es preciso especializarla; de la p$icoterapéulica, porque un ambiente común no puede despertar una misma autosugestión á todos los enfermos y ser igualmente beneficioso; y de las formalidade* legalet de internamiento, porque no todos los enfermos de la mente son locos ó alienados, únicos á quienes cuadra la incapacidad, ya que solamente ellos presentan las dos condiciones de este estado mental, ó sea, la inconsciencia de la naturaleza de su estado patológico y la pérdida del dominio de sus actos en el sentido de la utilidad personal y colectiva. En punto á inteniamiento de los locos en los manicomios, precisan las circunstancias de ser aquéllos curaliles, ser inadaptables al medio familiar 6 social, resistirse & dejarte cuidar y medicar y ser peligrosos para sí y para los demás. Y las formalidades en sí deben estar in-spiradas en sólo dos principios: a) Todas las facilidades para el ingreso, b) Asidua inspeccióil y protección del loco por parte del Estado. 3.'^ IJOS manicomios de planta de continuidad y de contigüidad, con representar un progreso en la técnica ntanicomial, todavfa adolecen de dos defectos: a) El tener cada sección una misma planta, b) El estar sujetos tf>dos los enfennoa á HB mismo régimen. 4.* El tittema á viltage, más reciente expresión del perfeccioaamiento de los manicomios generales, l u borrado los inconvenientes del manicomio de planta común y los de planta •eceiooada y uniforme. Para los grandes grupos afínes de enfermos, ha creado una comfentcción propia. Aaf, 1(M agenénicot tienen un BSÜO mixto: escuela y hospital; kM demeide» i incurabtet, una planta que permite extensa cliimtffini^j los epiliptioM, una planta de construcción, mueblaje y functonalismo exclusivo; los agitQdo$, otra combinada con«nm^» «^NM^OS y estancia* individuales; y los tranquilo*, el nmleonifo n o a w m t a l y aaUo de bvnsición entre la vida social y la vida dauatral, iMdk^mio m él cumplirse el régimen

Arturo Gatcerán Graaét

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mixto ó de doble asistencia por parte de la familia y por la del asilo. 5.» No obstante los perfeccionamientos del manicomiourbe, se prepara otro perfeccionamiento más en armonía con las necesidades de la práctica. Los manicomios generales, aun los de sistema más perfecto, por el hecho de ser generales, han hecho su historia, deben desaparecer. En lo por venir, no existirá seguramente el manicomio como asilo común para toda clase de enfermos de la mente, sino que habrá asilos especiales para cada una de las grandes clases de estos enfermos; asilos que tendrán una planta y un funcionalismo especial, y el ingreso en ellos se cumplirá conforme exijan las condiciones médico-legales del enfermo. Por lo menos, funcionarán con autonomía propia cinco asilos para los enfermos de la mente: a) El Sanatorio para ios piiconeurólicot, con especialización arquitectónica para la vida individual y para lu vida en familia, con reglamentación de la mayor libertad y sin requisitos legales, asf para el ingreso como para lu salida, h) El Asilo para los epilépticos, de planta baja, con tres secciones (simples, impulsivos, vesánicos), con régimen especial, c) El Atilo-etcuela para agenéiicos, con tres secciones (sucios, adultos, niflos), con régimen claustral para los primerois y mixto para los últimos, d) El Manicomio, para /oros, con tres secciones (curables, incurables, convalecientes y recidivantes), coa régimen hospitalario y requisitos legales de internamiento. Y e) El Reformatorio para degenerado» morales y locoM delincuentes coa r ^ m e a de escuela, talleres y hospital, según los casos. 6.* En adelante, venimos los médicos obligados á promover la creación de asilos especiales en vez de manicomios generales. Así lo demandan de consuno la Ciencia frenopáUca y la Económica administrativa.

TtUritanHhi — Se la damos muy sincera al joven médico D. Arturo Gakerán Gaspar, administrador de los Archlms de Terapéutica de las enfermedades \nerolosas y mentales, que á fines de^ pasado mes terminó brillantemente los estudios médi<x>s. El nuevo colega es hijo de nuestro querido y sabio amigo el Dr. Galoer&n Granes, antiguo médico-director del Manicomio de San Baudilio, á quien ta,nibién felicitamos por la terminación «te la carrera de su primogénito.

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Rerisu de Anatomi* y de Fitiolo^ia ocuropaiológícat

EVISTA DE ANATOMÍA Y DE FISIOLOGÍA NEUROPATOI.ÓOICAS , por el Dr. RIÜS MATAS, Médico del Manicomio de San Baudilio. OsMrp» tiroidM y aa«n»rtritisau>. - Hace yu algún tiempo que Lévy y Ruthschiid obsenaron que de la hipotirídia dependían multitud de afecciones y citaron de entre ellas ciertas jaquecas, el reumatismo crónico, el asma, la urticaria crónica, las anginas y los herpes recidivantes, los edemas transitorios, la neurastenia, es decir, todas las manifestaciones morbosas relacionadas con el artrilLsrao. Según esto, ciertos artritismos pueden ser considerados como de naturaleza hipotiroidiana. En una reciente comunicación sostienen los dichos autores que algunos nervosismos son determinados por la hiperliroidia. La reunión en un mismo individuo de ner\-osismo y artrltismo ea frecuente; en este caso trátase de sujetos á la vez hipo é hipertiroidlanos, daslficableB en el grupo de ia instabilidad tiroidiana. Pero esos dos elemenlos conatitnyentm de la asociación neuroartrftica, se prestan á multitud de TBrfadas combinaciones. En este estudio se ponen en evidencia algunas particularidades de la referida instal>ilidad y las* recíprocas relaciones que entre la hi|io y la hipertiroidia existen. La concepción, dicen Lévy y Rotschlld. á que nos ha conducido el continuado examen de los hechos dinicos puede exponerse por medio de la siguiente comparadón. El eqoililHío tiroidiano, ia ortotiroidia reprraenta una como cuerda tirante. El equilibrista, que no es otro que el fnndonamiento tiroidiano, tiene una decidida t e n d i d a á indinarse de un mismo lado (hipotirokiia); como resultado de sos esfuerzos por enderezarse ladéase en sentido opoosto, verificando una serie de oacUacioaes cujra amplitnd mayor 6 menor hada el segundo lado está en relación con la correspondiente á la primera dcüTiadón. Ahora bien, es indudable que para Justificar « t e comparadón se necesita demostrar |M-«rianMmte que, en afecto, son una realidad las oonsabMas osdladones en d fundOMnlento tiroidiano. lEn uso tavpéutfco del cuerpo tinrides jNwrooi también esas ««riadoaes. DeaoontaiKio loa casos en que una hipotirokiia ha •Mo tnu^<»mada momentáMUimte'm iilperllroidia por la ioiestión do I ^ catdKts de cuerpo tiroides, los hay ato más
SUgBSÜVOt.

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J. Riuf y t U u i

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Un niflo de cinco artos, retrasado, jle inteligencia rudimentaria c indiferente á todo, ha reaccionado poderosamente bajo la inriuencia de 14 cacliets. Una institutriz, de 43 aftos, afecta de canicie prematura y de frecuentes jaquecas, asi como de enteritis mucomembranosa, de dismenorrea y flebal^as, ha padecido, por haber tomado 5 cach.'ts di: 0*10 gramos de cuerpo tiroides, una sobreexcitación cerebral muy desagradable, crisis de cólera y de llanto y multitud de fmntos neurál^cos. Más adelante un solo cachet de 006 gramos ha producido en ella insomnio, malestar general é hiperestenla psíquica. Puede admitirse en este segundo caso que la enferma, aunque en estado hipotiroidiano, hallábase en un momento de pasajera hipertiroidia ocasionada por una insignificante dosis de cuerpo tiroides. Y esto se armoniza con el temperamento neuroartritii». Los casos de este género ensefian la singular atención que hay que poner en inquirir qué dosis conviene para cada individuo y explican la acentuación, á lo menos transitoria, de la hipertiroidia que en los predispuestos puede determinar el referido tratamiento. En cambio, y éste es el segundo punto á dilucidar en el presente estudio, no es excepcional ver cómo se atenúan los trastornos nerviosos bajo la influencia de la o|>oterapia tiroidiana. Dedúcese de esto que, en los casos aludidos, la hipertiroidia es una consecuencia de las reacciones secundarias propias de la hipotiroidia. Por lo demás, esta opinión vieae apoyada por el análitis de multitud de olMervadones, clinicas. Conócese el caso de un hipotiroidiano el cual había ol»ervado que, tras un período máis ó meno» corto de abatimiwito, llegaba á su apogeo su nervosismo y que cualquier enfado 6 tedio que le invadiese determinaba inmediatamente un acentuado quebrantamtento en sus extremidades (sobre todo en brazos y piernas) y exasperaba al propio tiempo su sensibilidad general. Cttanse, además, las siguientes observaciones: una nlAa de cinco aflot, que aun O D andaba sola á los tres, vióae afecta de vegetaciones adenoideas, que fueron operadas con éxito; de ^terítia, de pruríg» y de perfrigeración generalizada. Lloraba i cada insUnte sin causa y al menor motivo. Habiendo tomado cuatro cachet9 de 010 gramos, dejó de lloriquear en la eaciMla y recobró su carácter apacible y gentil. Un sujeto que padeda frecuentisimos cefalalgUs, frialdad en sus esb«midadet, hmrpm á repetidón. encanecido á los 20 aflos y de graio irascible y violento, mejoró fNrontamente obteniendo la remisión de tu esaltado nen^Mismo y el alivio de sus nea-

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Reviiu de Anatomia y d« Fitiologia ocuropatológicaí

raigrás después de ingeridos veintiséis cachéis á idénticas dosis. Una seAora de treinta y siete afios. que sufría de angina á recaídas, de algidez, de tristeza, de susceptibilidad y que lloraba fácilmente, recobró asimismo la salud con el uso del cuerpo tiroides. Puede, pues, concluirse que en la combinación hi|>ohipertiroidiana es la hipotíroidía el elemento primordial modificante y determinante del nervosismo secundario, l'or otra parte, es menester no olvidar que. en estos casos, prodúcese una automtoxlcación del sistema nervioso, favorable pam lodo género de reacciones mm^rasas y modincable por el empleo oportuno de la medicación tiróidiana. — (Archioes de Sturotogit). BcUeioBM •n.tf 1 M ' ^ I I Ü M mi baatoaeito" (ttabohanM U M I ) y 1 M «laamtM anrriosos «a bt parAllsis progr—1T>. En 1899 analizando .\issl las diferentes alteraciones celulares que se observan en los estados patológicos de la corteza cerehnl, seflaló por vez primera un tipo celular bien caracterizado, existente al nivel de la dicha corteza en cierto número át afecciones y sobre todo en la parálisis progresiva. Las consideró como células nearóglicas prolongadas, en cuyos dos polos protoplasmáticos se encuentra un núcleo alargado; el cariopiasma es claro, conteniendo solamente pequdlos fragmentos nucleares dispuestos según una línea correspondiente al eje lon^tudinal del núcleo. Estos elementos prolongados están casi siempre orientados paralelamente á la dirección de las fibras de la corona radiada. Heidelbcrg la.s denominó t Wurstzellen > ó células en salchicha; posteriormente Níssl y Alzheiner han preferido el nombre «Stabchenzei(»i • ó cé^ lulas en bastoncito. Los elementos neurógitcos prolongados y en bastoncito baílense de preferencia en aquellos territorios en los que el tejido vecino tiene una consistencia especial, en las capw superficialea de la corteza cerebral y en la substancia blanca. Su extremada variedad morfológica y tintórea demuestra que 1*1 células en bastoncito que pTOM»tan núdeo largo, cariopbuna transparente y voluminosas granulacfones cromáti«M ioa (protMblemente elemmtos en astado (te modificación pkttfrwfva, mtentras que las contraídas y muy coloradas rept«MBlan cali con seguridad elementos «ifermos tsa estado rNP"^w. - - (RMiia B/terimentale di Feniatría). «VMfo i » 'H^mgabm VMiMMr «a valMite « « ! • tHUI»f t e Í«, i» fdteffm. ~ Esta eapcde nueva de asperiUias ha sido encontrada exáurivanate m ^ Apenino madio. Fué afelada

Rius y Matan

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de la atmcjsfcra de una campifla malsana, en una familia afecta desde mucho tiempo de pelagra crónica. Es un [)arásito que no se desam)!Ia en invierno á la temperatura del ambiente y, aún en esta misma estación, se desarrolla mal colocado en la estufa i'i la temperatura corresjwndiente al máximum de su desenvolvimiento. En cambio lo realiza bien y nipidamento en el medio ambiente durante la primavera, el estío y una parte del otoflo. Los caracteres típicos morfológicos del |»arásito permanecen invariables en toda época del afto; pero no asi el aspecto macroscópico de su superficie y más aún su coloración, puesto que estos caracteres cambian notablemente y en cortísimo tiempo durante el ciclo biológico anual <lel germen. En invierno los colores rosado y gris rojizo son los t>redominantes; en primavera y verano lo es el verde y sus diferentes gradaciones; y en otoflo lo e* el venle pálido y el rosa carmín. El atpergillm varians es un parásito patógeno, capaz de elaborar toxinas especificas de intensidad variable según el periodo del aflo en í|ue se las Cí)nsidere. Las ¿'¡HKÍIS de máxima toxicidad corresjionden á la primavera y al okifto; en estas estaciones el p<Mler patógeno del germen eis muy considerable, (Midiendo sobrepasar el del <i»pertfillns fumiíjalui. Los periodos de toxicidad minima coinciden con la mitad del invierno y lo del estioi, y durante estas dos estm'iones es tan iosigniticante su poder tóxico, que puede ser considerado como verdaderamente nulo. Las toxinas elaboradas por dfclio germen son á veces de naturaleza distinta y opuesta en armonía con los diversos períodos del aflo: ciertos principios tóxicos son de acción deprimente y paralizante, mientras que otros son de naturaleza excitante y convulsionante. Las del primer grupo abundan más que las del segundo; éstas no se producen en verano y otoAo mientras que las primeras lo hacen en todo tiempo. Ukhas toxinas no guardan relación alguna con las partes nutritivas en las que se desarrolla el germen, pero si resultan influenciadas por las condiciones del ambiente exterior. Son, además, susceptibles de ser aisladas á beneficio de los medios usitale» y no se alteran por la presencia de compu^tos fenolados. El aapergiiluM tmriant, por la virulencia y naturaleía de sus principios tóxicos, puede ser considerado como agente etiológico de la pelagra, en especial de la de curso crónico, (RMita $perimeníitk di Peniatria)

SIS

Minicoaio de S u Baudilio de Uobrtgu

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SAN BAUDILIO Judo i» 1907 No se alteró la cifra de asilados en este establecimiento durante el pasado mes, pues el número de ingresados fué exactamente igual, 19, al de los que causaron baja,- únicamente varia algo la proporción correipondiente á cada sexo, pues en U sección de hombres disminuyó el número en B asilados, aumentando en cambio el mismo número en la de mujeres. La des{M-opordón no radicó en los enfermos ingresados, puesto que el número fué casi igual en las dos secciones (10 hombres y 9 mujeres), sino en las bajas, que ascendieron á 16 en la sección raascuiii^ y sólo á 4 en la femenina. Las bajas de los hombres se descomponen de la siguiente manera: 2 por curación, 3 por alivio (á petición de sus deudos) y 10 por defunción. Estas últimas foavn en su mayor porte <ocasionadas por afecciones crónicas (parálisis general, rebUndecimienlo cerriiral, tuberculosis pulmonar, degenaración cardiaca, caquexia de los enajenado*, diarrea trófica), A excepción de dos producidas por infección gastrointestinal de forma tifódica. Las curaciones corresponden á dos individuos con circunstancias nosológicas distintas: uno de ellos permaneció en el íManicomio cerca de seis altos, durante cuyo tiempo Mfrió lái corto inten-aio dos accesos maniacos ctepresivcM, y oomo desde el segundo acceso hablan pasado más de dos aflos sin desculMír en dicho individuo el menor asomo de p«turbación mental, se le concedió d alte en concito de eoradoi el otro a un joven, casi un niSo, o>n síntomas de deg»neración, que ingresó en el Manioontío por on qrfsodio psleopAUoo de forma maniaca, y que corado éste no haMa para qní prolongar la estancia de didio sujeto en al asIaMecimiento tnaopAtíca. De In 4 bajas <»rrespoiidtentes á la sección de mujeres lo fnmnm 2 por defuncito (ectema pulmonar y tuberculosis iatertiii^X I por curación (stndrome manlat» agudo en una catada, Idc 2» afloa) y otra que salió á petición de su familia.
D a . BODRfoCEt-MoRtNI

Boletín de loi Manicomioi de Ptleodi

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BOLETÍN

ÜB LOS MANICOMIOS DE Vrimw MaMtM 4*1 afto 1907

FALENCIA

El balance demográfico de estos Manicomios durante Iqs seis meses transcurridos se concreta ú las cifras siguientes: Ingresos, 88 enfermos (15 hombres y 10 mujeres)j bajas ¡mr todos conceptos, 16 11 hombres y " .> mujerv's;; aumento de contingente, 9 (t varones y 5 hembnis. Los ingresados corresponden: A la Diputación de León, 3 (2 hombres y 1 mujer); á la Diputación de Falencia, 11 (7 hombres y 4 mujeres); al pensionado, 11 (6 hombres y 5 mujeres). Las bajas se descomponen en la forma siguiente: Por curacióa, 6 (4 hombres y 2 mujeres); por defunción, 7 (5 hombres y 2 mujeres»; & petición, 3 (2 varones y 1 .señora). Las altas por curación han sido: L. B. S., varón, de 26 aflos. soUen), procesado por homicidio, ii ios 14 meses de estancia curado de inania aguda con delirio de persecución. D. J. R., sacerdote.' de 34 aflos, 11 meses de reclusión por cerebrastenia. P. C , hombre de 23 aftos, soltero, á los 11 meses de su ingreso salió oon alta de curación par mania aguda alucinatoña. A. P. D., labrador, de 16 aflos, curado de confusión mental, después áe ochfc» meses de tratamiento manicomUl. M. C. C, soltera, de 21 aOos, locura maníaco depresiva, después de 2 aflos de observación salió curada. L. G. F., soltera, de 22 aflos, curada oficial mente de locura histérica, á loa 21 meses de estancia. Las bajas por fallecimiento han sido: A. F. T., hombre de 68 aflos, viudo, á los tres aflos y cuatro mesM (te estancia en este Manicomio por parálisis general, poloik) demencial, defunción por ictus apoplético. C .de U -F., toltiero. de 29 aftos, ocho de reclusión por epil«ptia paralitica, falleció á ainsecuencia de caquexia demendal. F. F. R., cujrds dalos se desconocen, ingresó en p'.ena apoplajia. oerebral, de la que falleció é los cuatro dias de su hospUalizadte.

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Boletín del Manicomio de Saou Águeda

A. S. O., casado, de 46 aflos. cocinero, á los cuatro unos de estancia, por locura maniaco depresiva continua tuvo lugar su fallecimiento también por caquexia. P. G. P., mujer de 45 aflos. casada, de tres aAos y cuatro meses de reclusión por melancolía crónica angustiosa, falleció de asistolia ocasionada por lesión aórtica. P. R. G., mujer de 36 aflos, soltera, ingresada hacía cuatro altos por psicosis sistematizada progresiva, falleció á consecuencia de pneumonía gríppal. A petición de sus respectivas familias fueron trasladados á sus domicilios: F. T., de 69 aflos, viudo, después de tres aflos y cuatro meses en este Manicomio por locura consecutiva á hemorragia cerebral paralitica, mejorado de su psicopatía. D. M. C, de 25 aflos, soltero, licenciadn en (üencias, á los siete meses de estancia manioomial por demencia precoz paranoica, ha salido buscando la deseada curación al aire libre. D.* P. S., de 36 aflos, célibe, con cuatro aflos de reclusión por idiotismo completo, fué también extemada en periodo de prueba.
DR. LUIS MARTÍN ISTÓRIZ

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA .AGIÍKDA
Mmjo r Jmiüo á* 1M>7 En estos dos meses han ingresado M hombres y 17 mujeres y salido por todos conceptos 1 horntev y 10 mujeres; el hombre á petición de su familia, asi como 2 mujeres; 4 por curación y 4 fallecidas. A petición de su familia han salido: S. H., Joven de 26 aflos, dmeiwrado mental tipo loco moraL después de 14 meses de •Quieta; M. V., majer ét 59 «flot, caúwla, que entre este Mauicoflte y el de Valladolld lleTalM 20 aflos de redutión por difeendR vesánica; P. I., Joven de 2! afloc, soltera, obrera, rMdiiMa hacia 10 meses por ei^sodios manfacM postepilépticos. Han salido caradas: S. A., mujo- de 2S aflos, casada, después de sólo mes y nwdio de reclnsión por mania a^da; M. A., de W itfm, «nada, tna de sólo tras oMses de estancia, por melaaoo^ amustiosa; B. S., de 23 aflos, soltera, sirviente, airada ^ 1 episodio manÍM» de i* tocan altana, después de

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clos aflos de reclusión; M. B., de 42.aflos, ca.s.ida, labradora, con tres aAo« y ni«dio de estancia por melancolía angustiosa. Fallecidas: M. B., de 38 afios, viuda, labradora, que llevaba 3 meses de reclusión por locura epiléptica á consecuencia de ataques epilépticos subintrantes; N. O., de 81 artos, Á consecuencia de reblandecimiento cerebral agudo, después de 9 meses de estancia por demencia senil maniaca; V. G., de 45 artos, soltera, sirviente, por insuficiencia cardíaca, después de 3 artos de reclusión por delirio crónico; O. I., de 51 artos, casada, labradora, iiigresada hacia 1 meses por melancolía ansiosa, muerta á consecuencia de hemornigia cerebral. El estado sanitario es excelente en ambas seccicmes.
DR. AÑÍBARRO

SECCIÓN VARIA
IHlirio d* fnadauM. — En un manicomio de vAlemania ha sido albergado un escritor de indiscutible tálenlo, historiógrafo distinguido, antiguo militar, que se retiró del ejército para poderse consagrar con toda libertad & sus ^estudios favoritos. A fuerza de quemarse las cejas en su afán de ahondar las intríngulis de las épocas pasadas, se le fué perturbando el cerebro; usaba una barba muy poblada de un rubio subido, y esta drcunstaftcia bastó para determinar en él una idea fya. Imaginóse ser el emperador Federico Barbaroja, fallecido y enterrado hace más de ocho slgios, y persiguióle esa manta con tal insistencia, que á todas horas hablaba con sus deudos y sus amigos de la expedición que iba á organizar conhv el Papa. Por la calle presentaba su mano á los tranwuntes para que la besasen, y como, generalmente, su intimación no era obedecida, el hombre la emprendía á garrotazos contra sus irreverentes vasallos, tratándolos de felones, traidores y papistas. Y no ha habido más remedio que enchiquerario. A propósito de este hecho, escribe un ilustre alienista alemán que la llamada locura de las grandeza» parece tomar un incremento alarmante, especialmente en Alemania y en In(^aterra, en cuyos mania>míos abundan los infelices convencidos de ser cosa muy distinta de lo que son. Hay en el suelo germánico varios Federicos II, diferentes Guillermos I y no pocos Guillermos II; pero los que abundan más son los BUmarck; la gloria del famoso Canciller de Hierro ha tnatomado docenas de cabezas. Hay, igualmente, algunos Moit-

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S<ccióo nria

kes; uno de ellos se pasa la vida claboírando planes de campafla contra la Europa entera; dedica á ese trabajo diez ó doce horas diarias, y hace ya veinticinco áAos que el infeliz se entrega á esa labor, sin darse por vencido ni cansado. No faltan tampoco Uoelhes, ni Schülers, ni •Mozartt, ai Beethovens. Merece especial mención un ex zapatero de Dresde que, semejante al ilustre Hans Sachs, de Nureniberg. fué, en su juventud, un músicopoeta de muy buenas condiciones. Adquirió cierta popularidad, se le subió ésta á la cabeza, y un día se sintió tan convencido de >su genio, que no vadlo en afirmar á su mujer primero y luego á sus parientes y conocidos, que el alma del autor del Piddio habia elegido domicilio en su cuerpo. Desde aquella fecha, para él venturosa, el maestro zapatero, loco rematado, pero del género pacifico, se entretiene en repasar y en corregir «sus* obras. Asiste i los conciertos en que se ejecutan aquéllas, y cuando el público aplaude con transporte las bellezas de la octava sinfonía, el ima^narío Beethovoi se levanta gravenunte y, coa aire de su|K«nu ««gnMaH^ salud» á <sus> admiradores. Hay asimismo un Ricardo Wagner... intermitente, á quien ha sido preciso encerrar por tres veoes distintas y soltar otras tantas, después de remendarle el juicio. Ese no es de Índole tan pacifica como el otro; cuando el wagnerísmo, vamos ai decir, le domina por completo, se entrega á incoherencias y á raptos que sólo el encierro y el tratamiento médico consiguen poner ú raya. Una noche, burlando la vigilancia de los suyos, que temían una recaída y no le dejaban salir nunca solo, logró escabullirse de su casa y «e fué al teatro, en donde se cantaba el Crepúaculo de lo» dloaes. Al llegar la orquesta á la sublime marcha fúnebre, el mal curado loco, que habla escuchado hasta entonces eon aire de creciente disgusto^ pero sin chtetar, se levantó furioso, y agitando los brazos, con TOZ de trueno, exclamó Increpando al director: >- Más lento ese tiempo, ¡animal 1... más lento... ¿te has propaesto acaso destrozar mi obra, baiuUdot ¿Y no ^ llevan todavía á la cártel, miserableT A ^lim se llevaron los polidas fué al jmbre denuinte, ptro Bo tía haber sostenido una tremet^ locha; el |weado Wi^pM* se defoidió con tales brÍM y urmó tal escándalo, que costó na teiriiajo inmenso rediidrie á la Impotauüa. I n s t e n f M, si^úa na ikx^r ali«ilsta, es el país que, cm r e l a c e id atotno de iMbltaates, ttaae maym* caatklad de locos, pmMe, soeltee ó «loerradM, na graa coatiafeate ^

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Byrons, de Shakespeares, Miltons, Wellingtons, Velsous y otros personajes célebres. En Bedlant, la antigua y famosa casa de orates, encontráronse cierta vez frente á frente dos Shakespeares, que principiaron por hacer buenas migas cuando ninguno de los dos estaba aún enterado de quién era el otro. Hasta que á la tercera ó cuarta entrevista, el imaginario autor de Oleh le dijo al no menos imaginario autor de Hamlet: — Quisiera saber, si no es indiscreción, á quién tengo el honor de hablar; pero antes habéis de permitirme que me presente yo mismo. Soy Guillermo Shakespeare. — ¿Cómol.. Entonces sois probablemente un pariente mío. Mi padre tal vez... quizás mi hijo... — ¿Por qué? — Naturalmente, puesto que yo me llamo de la misma manera. -iVos? — Sin duda; soy Guillermo Shakespeare, el primer poeta trágico de Inglaterra y de todo el mundo. — ¡Embustero!... ¡Farsante!... ¡Impostor! Entablóse una lucha terrible entre los dos orates que los loqueros lograron á duras penas separar; y fué preciso desde aquel dia tenerles apartados y evitar que se vieran. También habla en el mismo hospital un Enrique VIII. Pero la locura de éste se desarrolló de una manera espantosamente trágica. Era un cirujano que, convencido de que su mujer era la propia Aaa Boiena, la degolló una noche para poder casuve con otra dama. Fué su locura sanguinaria, pero no tanto «}mo la de >u real moddo, el monstruo repudiante y quizá loco de veras, aunque por tal no lo haya tenido la Historia. •isit» á las DipvtMiomM. — El Padre Superior del Manicomio de San Baudilio, Fray Gervasio Navarro y el secretario de la dirección D. José Jiménez Vera, han visitado recientemente á los Presidentes de las Diputaciones provinciales que tienen sus enfermos de la mente en dicho establecimiento, para tofrar algún beneficio ea favor de los alienados, habiendo regresado muy esperanzados de los buenos resultados que tendrán las gestiones practicadas. — Y « U M M i * AaMhyat*. — Más eficaces que los bromuros pan combatir los dolores neurótlojs de los histéricos, como "tirntsmo para calmar la existencia nerviosa y dominar

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Publicaciones recibidai

— ProámetM d« ! • e«M 7«d. BA/MT 7 C* — Con el presente número nepartimos un prospecto que contiene observaciones clínicas respecto del nuevo hipnótico IsoprcU, redactadas por el Dr. Teófilo MontagoinL

PUBLICACIONES RECIBIDAS
IalMa«ttos»l O M « r t a veor Psjrolilatrt*, üMirotegl*, fmf€itM»gi» «a XraakSMiÜcMl-'VM'Vi't*** — Programa de los uinat j fédcios. AmMtrdam iM7. L»« p«l«««U « a «1 «iéralte. PAfina* da FraaUtrta oUalea, por el Dr. A*TOMo P. ViCToaio, a<dico mayor de Sanidad militar. Barcelooa 1M7. PariAdleas: Nturogn^kt. Reritia de Neurología. Volumcol.o*. t, BrooUirnNtw- York. Editor, Willlam Browoiog. — AmUtá» tíUicina iBuüJcU de l'Acadcmia j Laboraiori de Cicocic* mtdiquc* de Catalunya 1. Aoy primer, altmtn 1. Barcciooa. — Bl Sanatorio. RevíMa medica de propaganda. Afto III, armero V. aenfacgo* <Cuba>.

PRONTUARIO DE DISFOSIOONES LEGALES
ynHIu it witmiii ü Vm •isirirtii r teUndwu de tK-ipartiid
Secretario de la Dirccci4a dd Manicomio de San BaadMio FoUcto de grao utiUdad para laa AiealdUs, Médlcoi y particaiara qac lea•aa que ioftruír e i u cUie d« expcdienlM. Lo* pedido* acoaipaAadea de tu importe cpudModoi* cariar en Mlot d« corrtoai. < la 5<cr«lar<a áH Maaicoaile d« Sé» ga«4Ufo 4* IM'trtgml, óéU AámluiMrmeUn d* t$Ui Kmm», Ramblad«Cataiufta.«1 • Barcdoaa. - p n « C Í O : UNA f » « « t T A

«.. toa, litis ocrafula*. ñquitismo.aacmla i.«r' ctorcNth^embaraaojIacttocft.•Mtadaa, MMana OoGtona, Coiagi* iMdkoa r ranaactatica*. — Madalla da plata

V pÑrda B Í É f ^ t t Tiaa V ' " KtwUaatw. "^*~'**-^^^^^ AAA«kB^ala«aiAaaCa MJAMdt tt<4aiÍlAai OAira. . 1 . aiAoa. . . « . » .^.....r^ .»,.,_, cnmuaviAn. Ü coo*aRaMStiitareaH adwlUM, viábtfUh *Í<M<Mí tf*mimUlkfc!Íon.

•C M i U L . M I C & M N A O A f c v l >^**<^ V— Se*' 7 •inilart». OaiaiMa W par iWacrlw bacalao todo Mim<labte Ucaads acaitc aolo. M lelcia mal

y <^4mft«|^iüra3minini«.£í&tiM«tf.tmi«iM.i^
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Tinteo. rt.CMfU. miMNH iM»¿iro enuMivoi yMÜM* «• MM. AD«nia tt'Cbral. caicnacdadea mtdulsrcs, aat «ia muaettbi'; acOni dignU6a, dcUcac caducidad orgiaKa. — Hadatla « • plata

J/ianicomios Giempozuelos
(provincia de J\4adrid)
])9 hombres, é targo d» J)9 mm'ertS, é carga ét lat I» i iftrmanM tíotptfala" f(trmanaM i(o$p/talaria» étl rí»t ét San Juan é« J)hM Sagrada Corazón da Jasúi

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primara Hata t$o ptstUi al mas Sagunda » U' > > tártara • •• » » PMingutdat: ^rielas eanvtnida» caá la» Suportares do lot rtspoctivot establtclmionto». P < P « H W i M K — K 1 Sknararlat Situado C/ompoguolot on la ñnoa férrta do Jdfidrtd á jiranjuot, priximo é osto último punto, hay quo tomar los tronos ^o parton do la ostaeión dol J^odjoiia do }dadrldi rooorründoso ol Iragoeto on hora y cuarto. - J(ay ostaeión tologrd/iea on Ciompotuolos.

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HEMOGLOBINA

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LIQUIDA DR. GRAU

L » • M B O K i o b t a a l i a u l d » O r . O f * a , M na ncdlcaiscaio iobtible para carar la aaeinia, pálido, cloroato y pebrtta d* «aogrc. Fa«oracc maj cficazmcate d daaarrollo de la« idrcon. L a H * i i i « K l « M a * l i q u i d a O r . O m n , *• ioalterabk por mi maima ctpccial j tlcgaoM de esur caranda en tabito* taicrltudoa j ptrftetMmtnu etrrado*. L * M M B O f l e b l a a l i q u i d a D r . O r « a . «a de rcauliadot poaili*et y cootunMt «a la anemia, ctoroaia, liobtitaao, cacrAfulaa, aeottnMdonct difldlca y dotoro• H T co toda* laa coftrmcdadet cayo ori(ta «t la debilidad y pobreta de i80(rc. Uk • o m o c l e b l B » l i q u i d a I>r. O T M , uaáodola eo la edad del creeiiaicoto.ft> i H t a y ragnlarisa loa pariodM daba lóresctcootribu yendo á *a completo dciar rollo. L * • M n e c i o b l B * l i q u i d a Dr. O r a u , por aa poder (talco ;r exciíanic lobre lea aerrioa, e« de inmejorablea reauliadoa ca la aeoraaceaia, insomnio, rahidoi, MMtt át cabeza, etc. L a • • m o f l e U o a l i q u i d a D r . O r a n , (leae ana aceita pronta, ta4rcica y rápida,y por su poder nutritlTO, >, • tooiflca •' y forulecc ' — • - — •laa - - 'fonciooea dt -•-• la ••• no tcaicodo Tal para aormalinr laa pérdidaa de taagr* por bemorragíaa en la* •arturicBtaa. _ L a B a m o f f l a b l a a l i q u i d a D r O r a n , t t d« rcaahadoc admirablca ea d dciarrollo y craciraieato de lo* oiiloi cuya eoaatflucita c* d<bU y raquítica. L a • • m o g l a b U i a l i q u i d a l}r. O r a u , oo produce pcrturlwciooe* al «aidmago, ni irriucioncs niestrafiiraientoa, como acontece ca»i tiemprecon los demás preparados frmaginotoa. Ea el principio ferruginoto natural de la aaagrc contenido en lo* gitanlo* rojo» de la aiama. á lo* cuale* imprime el color y la acción fisiológica. Se toma ante* de b i comidaa, diiolviendo el cooteaido del tubo en do< cucharadiu* de agua azucarada. L a H r m e g l e b i a a l i q u i d a D r . O r a n , ba tidoaprobad* oor la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. Premiada con Medalla de p'aia por el Colriiio d* Farroactutico* de Barcelona. Ea la Eiposicita Internacional de Viena de 1906, ha obtenido la mis alia racoapcaia. ó tea: Medalla de Oío é Insignia de Honor. tite**nrrawtuyBieiwiiM-«UVTimUil.Me.: rn^ilaittli. H-lttfdau

MANICOMIOS DE PALENCIA
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HCUMANA* HOSPITALAIIIAg DEL SAORADO CORAZÓN

DE SAN JUAN O« Dtot

Mki.lhwÉir: Ir. L lAIlflI BTÚIII
p«Mta* mtotuilct lü » » tt > • II Prcdot eOBvmidot ooa los Supcfions de loi rtt'l»Ktivot EMaMedtnicntM. » »
S« I M M M HMNalada* eaia* n u f B i i c M FraaocoMlM. t a la* aauíiaa* cdiAcio* Ha* • i d l i d a J M laaa da i>é>a. >»h»«adoa* arltai** tragado aobarbia* coaairncciea»a g w j » « M W i i | w i al gtotar edMaa da M M c i a , par M I M í a MNHaaaMad y*af«> t ¥ I » S B A l | l « i Jt<a|rtaa>4a é p M » « M N M * átpJmiUm M 9mnmt% 44Maa|MMiad*M^paGMdclaalla«aada Aamrta». d í g a l a , t i i i i li> y H a t r i i

