﻿REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
AÑO X . » » » MAYO DIC 1'.H2 * « « « NÚM. ll:i S U M A H K l : l l i s t e r i s i m i v |iit¡ati>ilio, [niy el llr. líaiiinii A/rarc; Cniíii'iSalaba I-. — T r a t a i i i i c n t n ' d i ' lop tc-rruics iiortí i r n o s ilr \n~ nii'ios, ¡lor lU-l.arminoRiiilriiiue: Ariíia. - Hevistn do p s i i | u i ; i l n a y toi'ai'i'iaii'a |isi(|iiiátii~ I-a, [lili- llfidrniinn HÍIIII-UIUC: Ariíx^. — V.\ Vil lloriLiresd i n t c n i a c i n i i a l ilc .•iiitro|Milus¡a criiiiiiial, poi' liclarmiin) Hnilriiiue.: .4/'Í((N. — linletiii lii'l Manirdiiiiii ili' S a n t a Á g u e d a , pcir el l>i\ A/i'/mrro. — Piiliüi-ariuncs recibidas

H

ISTKRISMO Y PITIATISMO (Coiilereiicia oral dada «n el Instituto Rubio el dia ló de l'eijforo
IÍAM'ON ALVAREZ <,()MK/.~

(le 11»12, p o r el Ur.

SALAZAH,

NeunJiogo y Meiilalisla, de Valladolid.

S e ñ o r e s : Cori'espoiidiendo a la distinguida acogiila que me <lis[H!nsi)steis la vez pasada, cuando tuve el elevado lioiiof de d a r o s mi p r i m e r a conferencia, traigo hoy — p a r a ¡lonerlo a vuestra consideración — un tema de desarrollo í)tie siempre está a la urden del dia : su im[iortancia es de suyo muy coiisiilerable, porque las aplicaciones de (|ue es objeto abordan el m á s difícil [)roljl(!ma de la Medicina en general, y es. a saber: si ante un enlVírnio con manifeslaciones s i n d r ó m i c a s d e t e r m i nadas, su afección es de índole orgánica, o, por líl c o n t r a r i o , nos hallamos frc'nte a un enlormo afecto de una psicotieurosis. Si hace u n a docena de años, a p(ísar de lo o b s c u r o en que se e n c o n t r a b a este (istudio, podíamos, al lin, catalogai-, en el extenso campo de las neurosis, toda manifestación [iatológica <|ue iHj aparecía al ])erspicaz análisis del clínico como de Índole orgánica, hoy n u e s t r a confusión es m u c h o mayor al c o n t e m | d a r el s i n g u l a r giro que estos estu<lios han tomado, por las consecuencias a (|ue han dado t u g a r l a s discusiones m e morables que en el año 1008 tuvieron su asiento en la Sociedad (le Neurología de París, y cuyo resultado fué hacer una desm e m b r a c i ó n caprichosa, apoyando estudios y criterios muy singulares, que, con g r a n tesón y autoritarismo, sostuvo UIK) de s u s jniernbros m á s distinguidos en la ciencia neurológica. A este fin dedicamos hoy nuestra conferencia, afirmando (|ue nuestro criterio en esie a s u n t o no es la consecu(nicia <ie un prurito de p r e s e n t a r n o s como creailor de teorías imaginarias, sinii t'\ resultado de un estudio prcd'uiido qui? liein> su

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Histerismo y Pitiatismo

funíiamento en la asidua obsíírvación de los eiifrrmus de esta categoría, y que nos lian servido para justificar de aiiteniaiio la desconfianza con que acogimos el resultado a que dieron lugar las discusiones a que arriba hacemos referencia. Con este espíritu de honradez i)rofesional — ((ue a nadie discutimos, — vamos a hacer el estudio del tenia con que encabezamos la actual conferencia. Tan antiguo casi como el hombre, el histerismo ha sido una de las enfermedades que más han ¡ireocupado al médico y a la sociedad. Sus caracteres, los ataques, el modo de [iroducirso y el singular estado mental que acompaña a estos enler mos, hizo que los ()i'imitiv(is hombres que observaron tan repetidamente esta clase de fenómenos tratasen de explicarse cuál era su causa, y ipié órgano ú órganos eran al mismo tiempo Ifis vnás i)articularmi nie ínttM'esados. Para Hipócrates, Platón, f'elso y .Areteo, todos los fenómenos histíiricos tienen su origen en el litero, suponiendo que los viajes de la matriz S(m los agentes provocadores del ataque Galeno y otros le creen debido a una putrefacción de la sangre o del esperma liabido en la matriz, y cuyos elementos producirían un vapor maligno, que, distribuyéndose por el cuerpo, provocaría el ataque. Vosotros sabéis la gran bogaqueesia teoría adquirió, considerando a la matriz como la eficiente causa de la [isiconeurosis, y que fué el motivo del nombre que aun perdura en la ciencia. Y de ese mismo criterio particí[ian eximios médicos, como Callen, Dubois, Grisolle, entre otros varios que, aun apartándose de aquel concepto vulgar, insisten en reconocer entre (d histerismo y la matriz una relación de cansa a efecto, e inculpan, por tal motivo, a la masturba(-ióii — consecuencia de la ninfomanía natural en éstas, — el motivo determinante de este estado; razones por las cuales se miraba con horror y desprecio a estas desgraciadas enfermas, sometiéndolas a los más severos castigos y a la expansión de las iras (¡opulares. Más tarde, Boerhave y Hoffmann, con otros varios, se desprendieron de argumentación tan frágil y fundaron su teoría nerviosa, considerando como tal al histerismo, y no viendo en él otra cosa que un desonlen de los espíritus animal o nervioso, pero de asiento periférico, aunque otros asentaban la localización en la médula, estómago, corazón, pulmones y hasta en la vena porta. Pero, a mediados del siglo xvn, Lepois y Sydenham reaccionaron vivamente contraías anteriores idea.s, y fundaron sti teoría central.

Ramón Alvarez Gómez-Salazar

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líl ¡¡riiiKiro (leinostr() la certeza de la creoncia de Galeno, quien no consideraba al liistiM-ismo como exclusiva enferrneilad de la mujer, sino (|ue también la padecía el hombre, y asentí) su sitio en el oerel)ro. líi segundo hizo un l)U(ín (>studio ile esa e n t e r m e d a d , estableciendo los la/.os de unión (|U(i la aproximaban a la liipocondria. A [irincipios y mediados ilel pasado siglo Bri(|iief, Georget y Hracliet, en s u s tratados d(} clínica y terapéutica de la histeria, y en otras o b r a s y artículos correspondientes a los mismos, corroboran las apreciacion(>,s de Sydenham y Lepois, ullrmando con s u s valios(ís asentimientos la t(íoría expuesin por éstos. Y con esta brevísima historia de lo que pudiéramos llamarla ICdad antigua del histerismo, llegamos a Charcot, el verdadero removedor de tan ridiculas COIIK> e n c o n t r a d a s opiniones, y de cuyas exposiciones y teorías no podemos dar mejor apreciación <|ue la (|ue le rindió la humanidad científica, con el r e s peto y admiración n sus sabidurías y s u s talentos. Hasta el año \Hli<. la mentalidad de tan ilustre médico se había dedicado a los variados estudios de la Medicina, distingui(índose muy es[)ecialmente en lo que a anatomía patológica se refiere, (loi-susalicciones principalmente organicistas. Mas a partir de esta fecha, la [)od(!rosa facultad creatri/, de dicho sabio la dirigió a s i m i s m o sobre las eiil'erm(>dades ncírviosas, estableciendo el hecho de que existe una enfermedad capaz de d e t e r m i n a r una sintomatologia análoga a la que producen otras enfermedades con lesiones aiiatomopaiologicas, y en la <iue no se e n c u e n t r a la m e n o r lesión. (Jhnrcot fué el e n c a r g a d o de revisar la o b r a de Briquet llSr>9\ que hasta entonces a p a r e n t a b a la última ]ialabra a p r o pósito del histerismo, y en la (íiml creó él la nueva entidad mixta histeroepilepsia, que hizo desaparecer Charcot, haciendo c o n s t a r que tal creencia era un e r r o r , pues que a través de la forma de estos ataques, a p a r e n t e m e n t e epilépticos, no se trata de otra cosa que de a t a q u e s de histeria. Esto lo demostró Oharcot, en IHfiH, en u n a conferencia notable, dada en la Snlpétriére, y que fué pul)licada cinco años m á s tarde. Aunque Briquet ha dejado u n a s descripciones perfectas (h^ la histeria, que hablan m u c h o en favor de su talento metodizador, Charcot fué el p r i m e r o que estableció leyes acerca de la histeria, en términos tan precisos, que son la m a r c a de su d e i e r m i n i s m o mental. Charcot diseca a d m i r a b l e m e n t e el ataque histérico, y le describe en s u s cuati'o f)eríodos como s u -

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llistcriimü )

f.'iéusnr.o

ciísivas ta^es de, uiui liisieria olijeiivailn, \ cuyo centro de [)i'oilucciÓM (ís iiieiital, y convenciilo ¡lor la ÍIIÍÍH ile cnie nada en la liistei'ia se realiza al azar, manitieí-ta ijue los simonías, al \K\i'ecei' tan desordenados y variables del ala(|iie, están sotnetidcs H una re¡,;la lija, (|ue divide en cuatro ¡leriodos : 1". ej)ile|iioide; P. de las contorsión.',s y de los firandes movimientos; P. de las actitudes [lasionales, y, [lor lihimo, el P. de delirio. Antes de los trabajos de, Cliarcoi st; ailmitia que la a n e s t e sia, bajo s u s t'ornias inulii[>les. S(! desenvuelve a la se^tiida de u n a emoción violenta. Después de ello, es de nian(;ra distinta como se [)iensa; asi, i)ues, las anestesias histéricas son consid e r a d a s como las manifestaciones precoces de las neurosis y que [¡receden a las otras manifestaciones <le origen [isiconenrósico. Gracias a esta noción de los (;stii;mas p e r m a n e n t e s de la liisteria. S(Í consiguieron varias cosas ; \." Considerar como exacta la histeria masculina, i[ue ant e r i o r m e n t e se había negado. 2." Keconocer la existencia ile un terreno de predisposición, sobre el cual viímen a explotar c a u s a s reveladoras de ese estado. :!." Se[iarar la histeria dií otros g r u p o s ile enfermedades, cuyo antifaz ella toma |)or e\ conocimifüito de los estigmas p e r m a n e n t e s , y a considerar el estado mental de los histi'ricos bajo un nslieve muy dislinlo de lo (IIM; se hacía hasta su ('pnca. Kn la imposibilidad en cine estaban los clínicos de explicar lenómenos tan r a r o s y mistíü-iosos, se hacia uso de las palabras 3ui)erchería, mentira y simulación: p e r o C h a r c o t y varias de s u s dis(;ipnlos contribuyeron a corregir tan menos|ireciiintes frases |)ara los hisujricos, en los cuales esa simulación. es,i meniira, eran verdaderos impulsos inconscientes de estos e n fermos, i|tie no solamente se dejan sugestionar por los que les rodean, sino que se sugestionan ellos mismos. I';i, igualmente nos habla de las l o n a s liisierógenas, ambliopías, hiperestesias y zonas, mediante cuya compresión se detienen o [irnvocan losata((ues, segijn su acción se ejerza dentro u fuera del alaqtie. HeS(iecto del tratamiento de esta afec('ióii. el psi(|ti¡co es p a r a Charcot el m á s natural, (>1 m á s lógico y el de más relieve. Desde el ptinlo de vista proliláctico. considerando (21iarcot a la histeria como a un productfi ríe la herencia, tiende a m o dificar el t e r r e n o de la [)rimera edad y a alejar las c a u s a s ocasionales cuando la tara hereditaria es indestructible; y aquí

Hamón Aivart:/ Gómez-Sal.iz.^r

i'i'i

ya. en lo i|ue a tratamienio sfí relici-í!, Cliarcot innova el aislaluienlo como nuíilio (Miraiivo y coadyuvaiiiH útú histiTismo. Cliarcot s(í sirve de la líiinnasia irietóiliea j)ara t r a t a r las parálisis histi'ricas, tratando de riwi v i r e n los c e ñ i r o s motores cciriicalíís la representaciim inoiri/. de los movimientos que el enfermo S(Í ci'ee incajia/. de ejecular. Desecha (il parecido de liis aia(|ues histéricos a los epii(!|)ticos, y con un juicio exacto ili' lo (pie trata, s u s histéricos recibeíi, ])or idea de tan eminenle clínico, los beneficios que les reportan los t()nicos, la hidroterapia, electroterapia y metaloterapia, cuyo emiileoen los l'enóineiios de t r a n s l e r e n c i a a Cliarcot se delní. Pero el mérito de (Cliarcot se extiende a oíros dominios, y sus estudios acerca del hipnotismo asi lo p r u e h a n . Denominado de est(! modo por Braid, Clinrcot lo toma como elemento p a r a su estudio en ese mismo año de 1878, que tantas fecundidades m o s t r ó su inteligencia, y observando este sagaz clinico q u e mtichas de las manifestaciones, como la catalepsia, la letargía y el s o n a m b u l i s m o se desenvuelven en los sujetos liij»notizados, quiso h a c e r un estudio de estas formas p a r a explic a r s e la semejanza que pudiera existir entre unos m i s m o s sintoinas, que sólo se diferencian yior el origen de sti p r o d u c ciíUl.

Los antecesores a (^liarcoi dedujeron de sus investigaciones que los suj(!tos liipnotizablíis eran enfermos, puesto ([IKÍ estos fen()inefios no se presentaban en los sujetos sam)s. lín estií e s tado, y suponiendo las estrechas afinidades i|ue existen entn^ el hipnotismo y la liist(íria, (^liarcoi considera aquél como una n e u r o s i s experimental ejercitada sobre sujetos atacados de gran histeria, pues t'l tenia la idea de (lue con los jirácticas hipiKUicas se iirovocal»an (astados nerviosos semejantes a los (|U(! evolucionan en los sujetos histéricos. Hasta los tiempos de Cliarcot, los partidarios del hipnotismo se habiaii dejado llevar de su parto oculta y p r e t e r n a t u r a l , creyendo a los sonámlmlos y magnetizados con dones extraordinarios, capaces ile la clarividencia y del milagro: pero a esta suposición j a m á s se acercó Cliarcot, teniendo el buen cuidado de p e r m a n e c e r a igual distancia de los magnetizadores y de la IxipiilacheiMa. imponiéinlose un método serio y formal para estudiar únicamente los hechos más constantes y evidentes por su realidad objetiva. Y de entre ellos estuilió Charcot la hiperexcitabilidad n e u r o m u s c u l a r como c a r á c t e r específico de la letargía. Más tarde divide Charcot en t r e s estados los fen ó m e n o s variados que se observan en los hipnotizados (catali'plico, letárgico y sonatnbúlico). Hizo despui's un ensayo d(í

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Histerismo v Pliiatismn

<listii)cióii iiosof^rálica de lui liivui'sos estadus nerviosos c o m prendidos bajo el n o m b r e de liipnotisiiio, y l^ue di(MV)n {lor r e sultado u n a nueva concepción del mismo, y extendiendo su campo de investigaciones al estudio del s o n a m b u l i s m o , expresa la necesidad de admitir, p a r a c o m p r e n d e r l e , nna d e s a g r e gación de la voluntad, eliminándola de las otras funciones c e rebrales, de tal forma, que sólo el a u t o m a t i s m o cerebral intervendría en los fenómenos del s o n a m b u l i s m o . El sabio neurólogo de la Sal])étri('re hizo aún m u c h o más; sacó a la psicología del rincón en que se hallaba oculta, sin provecho para la ciencia, y a p r o x i m á n d o l a a la clínica, t r a n s formó la psicología introspectiva en extmspectiva, con g r a n provecho para la patología nerviosa. C(m estos nuevos e s t u dios, Charcot definió a la histeria como a u n a enfermedad de la personalidad, y sacó consecuencias tan finas acerca del yo de la conciencia y del m u n d o exterior, que s e g u r a m e n t e hubieran tenido un g r a n relieve s u s nuevas investigaciones si la m u e r t e no le huijiera a r r e b a t a d o en aquellos instantes en que una tan importante revisiijn estaba siendo objeto de una tan predilecta inteligencia. Pero Charcot ¡(sicólogo lo fué tarde; d u r a n t e la mayor parte de su vida estuvo e n s e ñ a n d o cjue los síntomas de la histeria eran físicos, y debieran, por tanto, estudiarse cotno tales. Así, con efecto, lo ex[»resaba c u a n d o explicaba sobre las c o n t r a c t u r a s histéricas, que él atribuia a una hiperexcitabilidad tieiiro muscular, que tenia ]>or asientd los nervios ]ieriféricos o la médula. Igualmente, cuando dedicaihj a los fenómenos hipníjticos d e s a r r o l l a d o s en los histéricos, traía de ex[dicarlos en su o r i gen y fundamento,creyó indispensable emitir una explicación física de ellos, como algo que es laiiüible a n u e s t r o s sentidos e x t e r n o s . Así lo leemos en s u s descri[iciones sobre la calalep sia, la letargía y el sonanibulismo; s u s ítivesiigacíones se r e ducen a un análisis de signos físicos con ajiaraios registradores ([ue ponían en evidencia su realidad corporal. A p e s a r d ( í esto, no ignoraba Charcot que, tanto en el ataque como en el hipnotismo, se <laban estados mentales i)ariiculares quií no o c u r r í a n en la psicología normal; pero esto ?io obstaba par.i q u e , impregnado de un organicismo considerable, explicase a s u s discípulos que la c o n t r a c t u r a del liistérico era un fenómeno físico infinitamente m á s simple que lf)s que c o r r e s p o n den al espíritu, c o m p r e n d i e n d o entonces que ese, al parecer, fenómeno físico es uno de los m á s complicados de la vida subconsciente del liistérico. Por esta m a n e r a de considerar los

Ramón Alvarcz Gómez-Salazar

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hisléi'icos, el neurólogo de la Salp<"!trióre jamás se a)ierciijió <l(í los lenóinenos 'lesastrosos que sus sugestiones involuniarias provocaban; y asi, en pleno hipnotismo de una enferma y con sus discípulos al lado, anunciaba en alta voz todos los feníiinenos que se iljan n producir, sin considerar (jue con sus actos estaba realizando sugestiones continuadas a sus enfermos, y que éstos efectuaban como un imperativo categórico. Estas fueron las enfermas creadas [lor (>liarcot al impulso de su creadora imaginación y (pie asombral)an al mtmdo médico, porque tenían un sabor al maestro de la Salpétriére, que no aparecía en ninguna otra clínica. Cliai'cot, pues, organicista en lo más llorido de su joven inteligencia, se hizo un entusiasta de la consideración del hecho mental en las postrimerías de su vida, cuando un cerebro fatigado por los años y el trabajo no se podía esperar semejante conversación. (Coetáneamente a Gharcot aparece Hernehim, el cual abre brecha en las opiniones sustentadas por ól y considera a la sugestión como el fundamento único del histerismo. El opone argumentos poderosos a l a s doctrinas emitidas en la Salpétriére, y el profesor de Nancy substituye al sueño provocado por la fijación de la vista, los pases o la determinación de rui<li)s monótonos por el mandato brusco e imperativo del fenómeno dormir. Berneliim estudia los distintos estadios del hipnotismo, así como los períodos del ata(]iie histérico, y de su resultado afirma que, tanto el uno como el otro, son la consecuencia, del cultivo y del adiestramiento. El i)rofesor de Nancy, en el minucioso estudio del poder de la sugestión y sus efectos, expone la influencia evidente de ésta sobre determinados fenómenos orgánicos, tales como ciertas neuritis tóxicas, asi como la acción determinante que la sugestión tiene sobre la producción <le cambios tróficos y vasomotores. Últimamente el citado autor ha vuelto soi)re sus ideas, reclillcándolas, al extremo que él no cree ya en los fenómenos vasomotores y tróficos determinados por la sugestión, intimamente él define la histeria y admite que ella constituye una entidad morbosa, o al menos un estado nervioso que no se resuelve en sugestibilidad. El termina admitiendo: primero, que el histérico es esencialmente un emotivo; segundo, que es un sujeto que pi-esenta frecuentes crisis convulsivas, y tercero, que poseen estos enfermos un aparato histerógeno. Según esto, para Berneliiin, hay que admitir en el histérico dos cosas : una constitución mental particular y una influeii-

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Hisicrismo v Piíiat'srro

ciíi exti^rior í|ue ¡iroihice una enxición o una <uj.'*'Si¡()ii. Do nidilo que el ilisiiniivo <if'l teniperaniPniD liistf-rioo no cstriliaria en la emoción o la sugestión— c a u s a s ¡H'ovocati'ices,—sino en la naturaleza ile loscaniljios inorliosfts <|ue estas c a u s a s provocan. Terminailo esie estuilio n ' l e r e n t e ji la l'orma cnmo se ha consiiiei'ailo la histeria en las sucesivas fases de su historia antigua y media, llegamos a la época actual condensada en un h o m b r e , en Bahinski Discípulo éste de Chai'Cfit y fiel crfívente suyo, aceptó p r i m e r a m e n t e sin re.servas la opinión de su sabio maestro; pero investigaciones (lueaipiél efectuó en 18ÍI2, sobre considerable niimero de iiistéricas—llevadas a cabo cf)n la constancia e inteiija:encia (|ue dan carácter a su personalidad científica, — le hicieron d u d a r de los dogmatismos de su maestro y rectificar, por tamo, los e r r o r e s de (¡ue su teoría era o b jeto. Como final de s u s estudios, concretó s u s opinioTies acerca de la histeria en la definición s i g u i e n t e : la h i s t e r i a — d i c e — es un estado psíquico especial que se manifiesta, princi[)almente, por cambios que se pueden l l a m a r primitivos, y a c c e soriamente por cambios .'secundarios. Lo que caracteriza a los cambios primitivos — sigue diciendo — es que es [losible r e producirlos por sugestión, en ciertos sujetos con u n a exactitud rig-urosa, y hacerles desaparecer bajo la influencia exclusiva de la persuasión. Lo que caracteriza a las cambios secundarios es <iue están estrechamente suborriinados a los cambios primitivos. Esia nueva teoría de Babinski la llevó éste a la clínica, al ]ieriódico y a la .Sociedad Neurológica, y con efecto, en la sesión del í) de abril de 1!W. Ernest Dupré presentó a dicha Sociedad el p r o g r a m a <le cjiscusión, tomando por base elcará(;ter distintivo de los cambios histéricos ([ue en 1901 |>ropu8o Babinski. Nos ocuparía una serie de conferencias exponer aquí el cuestionario, con el resultado de las discusiones que tuvieron lugar en las sucesivas sesiones que los días O de a l ) r i l , 7 y l i de mayo se efectuaron; y)ero como su conocimiento es de i m portancia capital |iara el desarrollo del tema que a h o r a nos ocupa, h a r e m o s un sucinto y brevísimo r e s u m e n de todo aquello que por su interés m á s se destaque. P r i m e r a m e n t e se levanta el ¡irofesor Raytnond para p r e sentar u n a enferma de 21 ai"ios de edad, con una hemicontract u r a izquierda, (jue va paulatinamente desarrollándose, m a n o suculenta y elevación térmica, en ese lado c o n t r a c t u r a d o , que alcanza una iliferencia, en relación con el lado sano, de

Rimón Alvarcz u nn. z-Sala/Hf

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4 ' / , rífH'los. Antií este caso pregunta Hayinond si SIÍ traía (i(í otra clasií ile iiHiirosis (vasomotriz) asociada al liistcristno o lís el iiiisnio histerismo el respoiisaljie tie (ise esiado. Como la enferma de Hayuíond tiene una inultitiid de síntomas de orden diverso, se conviene entre los miemltros de la Sociedad en dividir su estudio conforme a las p r e g u n t a s del i-uestionario que transcribimos : 1." líiitre los n u m e r o s o s cainijios atribuidos a la histeria, ,: n o ' ! x i s t e un grupo (especial que tiene el carácter de ser r e producido por la sugestiÓTi y que puede desaparecer bajo la ¡nlluencia de la sugestión o la ¡¡ersuasión ? Croq, Gilbert-Ballet y Déjerine no oponen ninguna, dilicultad a la admisión de esta pregunta. Raymond está tainbii'n conforme con ella, porque dice que eso no invalida el que lodos los fenómenos presentados por su enferma sean de origen histi'i'ico. 2." Admitida la existencia de un g r u p o ile cambios, c a r a c terizado por lo expuesto m á s a t r á s , ¿ s e r á legitimo darle un nombre tal, por ejemplo, el de fenómenos pitiáticos '! La misma uiiiformidail (]\w, presidió en l a a n t e r i o r pregunta p a r a admitirla sin reparo, existió aqui para desecharla poitodos los m i e m b r o s de la Socie<iad, con exclusión, claro está, de su autor, por no convenir ni a la amplitud ni al c a r á c t e r que se deben d a r a los fenómenos histíiricos, ajiarte de que el signifiííailo de la palabra con que se trata de sul)Stituir a la antigua no es propiedad de los fenómenos hisK'ricos, sino (|ue iaml)¡(;n se presenta en otros estados (jue no pertenecen a la psiconeurosis. ;!." Lo que se ha llamado estigmas histéricos, ¿ n o será el res'iltado de una sugestión inconsciente, o r d i n a r i a m e n t e de origen rn('(dico ? ; H a b r á lugar de a<lmitir (jue a veces la sugestión no juega ningún papel en la gi'mesis de estos estigmas y ()ue ellos pueden desenvolverse espontáneamente bajo una infltiencia desconficida? A la primera parte de la torcera p r e g u n t a , Gilbert-Ballei, Tilomas, Henry Meige, Brissaud, Sou(|ues, Roclion-Duvignead y Habinski están conformes en que el estrechamiento del campo visual y la anestesia sensitivosensorial (estigmas histéricos) son fenómenos (|ue resultan, lo más frecuentemente, de una sugestión de origen médico; en cambio, Raymond, Dííjerine y Pitres relatan casos de su observación, con h e m i a n e s tesia, que no han sido el resultado del examen médico. í Continunrá).

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Tratamiento de los terrores nocturnos de los niños

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RATAMIENTO ÜE LOSTERHORES NGC TURNOS DE LOS NIÑOS (Extractado Aa las Consultas Módicas de R. 0[)peiilieiin), por BELARMISO RODRÍGUEZ ARIAS.

En [)i'eseiicia (ln un niño afecto de t e r r o r e s nocturnos, es preciso eliminar desde un principio, la hipótesis de u n a lesión orgánica del sistema nervioso (esclerosis c-.erehral, ineningilis, tubérculos cerehrales) o de una n e u r o s i s grave (histeria, epilepsia), de las cuales los terrores n o c t u r n o s fueran su c o n secuencia. El tratamiento, en estos casos, se confundiría con el de la enfermedad princ¡|)al. En la n i a v o r i a d e kis casos los ;erroi'«s n o c t u r n o s aparecen independientemente de cualquier afección íírave, en los niños de familia neuropáiica, a consecuencia de una intoxicación alimenticia o medicamentosa, de un estado dispéptico, m á s o menos notorio, o bajo la influencia de c a u s a s rellejas, dentición, parásitos intestinales o vegetaciones adenoides. El tratamiento c o m p r e n d e las prescri|)ciones siguientes : 1.' Siempre ([ue pueda s e r llevado a cabo un diagnóstico etiológico ¡¡reciso, se combatirá la causa por un tratamiento apropiado, tratamiento de la lielmintiasis, ablación de las vegetaciones adenoiiles. etc. 2." En todos los casos .se |)rocnrarán evitar las causas posibles de una intoxicación; en particular, supresión de medic a m e n t o s susceptibles de ser a c u m u l a d o s ( ijelladona, ojjio. quinina, salicilato de sosa, etc ) e institucií'm de una severa higiene alimenticia; no hay que contentarse con suprimii-, desde este ¡mnto di* vista, los excitantes, vinos, licores, t(' y café; con r e g l a m e n t a r las hfiras decoinida y con r e c o m e n d a r <[ue la cena sea bastante ligera, sino que se p r o c u r a r á a v e r i g u a r con cuidado si existe en el niño alguna intolerancia i)ara alimentfjs liabitualmente inofensivos, tales como la leche olo;* huevos, intolerancia especial <iue explica ciertas dispepsias p a r a d o x a l e s en niños cuya higien»; alimenticia ])arece perfecta. Es importante también el cuidar de las moderación en las bebidas, pues la polidipsia es u n a <le las c a u s a s m á s princi[)ales de los t e r r o r e s nocturnos; en la cena, especialmente, no se p e r m i t i r á beber al niño m á s q u e de 150 a 21)0 g r a m o s . 3.' Se evitarán todas las c a u s a s productoras de excitación c e r e b r a l : trabajo intelectual prolongado o desproporcionado

Bclarmino Rodríguez Arias

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•con la edad del niño, cuentos y recitados pavorosos, y se pi-escrüjirá un ejercicio físico r e c u l a r , sin fatiga e x a g e r a d a . •í.' Se evitará cuidadosamente el estreñimiento; si éste se presentara, combatirlo recetándoles un ligero laxante, ])or ejemi)lo : Extracto Huido de c a s c a r a sagrada. . » » d(^ r l i a m n u s f r á n g u l a . .larabe de naranja . . 10 g r s . 20 » (U) »

Media a dos cucliaradas ile café, según la edad, antes de la cena, 5.' Después de las dos cfimidas principales se les d^u'á. en un poco de a g u a a z u c a r a d a , uno de ios cachéis siguienles ; Salacetol Azúcar de leche ()'•>'> g r s . 0'.")0 »

P a r a un cacliet n.° "¿o (dosis de un niño de cinco años). li." Por la noche, a n t e s de acostarr^e, se le b a ñ a r á en u n a infusiiHi de tila. Tila , 250 g r s .

P a r a p r e p a r a r ei baño, se hará u n a infusiiui, d u r a n t e una h o r a , en cinco litros de a g u a hirviendo, y se a ñ a d i r á en seguida al a g u a de u n a bañera de niño. líl baño se le dará a una tem[)eratura de 3 í a 30 g r a d o s y de una duración de iiuince a veinte minutos 1.' A la medicación precedente. (|ue es suficiente en los casos benignos, se a ñ a d i r á n , al cabo ile algunos dias, sino si'. obtiene la curación, los medicamentos sedantes del sistema nervioso; se h; recetará, desde un ¡irincipifi, el prepariidr) s i guiente : B r o m u r o potásico O grs » sódico desecado \ » amónico [ a a . '.'< » Henzoato sódico .1 .larabe de cortezas de naranja a m a r g a . KX) » .Vgua destilada 150 » Una c u c h a r a d a de café, por la m a ñ a n a al despertarse y otra por la noche al acostarse, para un niño de 2 a 3 años y una c u c h a r a d a de postres a las m i s m a s h o r a s p a r a un niño de ,5 a < • ) años. Kl medicamento deberá ser tomado d u r a n t e a l g u nas s e m a n a s , suspendiéndose solamente, c u a n d o los a c c i d e n tes hayan desaparecido desde bastantes dias.

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Tralamicnto de los icrrorcs noclurnos de ios niños

8." Cuariilo líis polihroiiiupns ailininistraclos solf)s son ineficaces, es pniilerite y se aconseja se asocien al d o r a l . Se continuará (lando. pí»r la m a ñ a n a , la poción a n i e r i o r inente l'onniilaila y se la substituirá jior la no(;lie, a n t e s de acostarse, poi" esta otra : Hidrato (le d o r a l Hroinuro [lotásico
Jaralie de (lores de n a r a n j o

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Agua de lila (para liKl c. c )

Q. S.

Una c u c h a r a d a decalVi para un niño de -1 a S a n o s : una c u (diarada de j)ostres f)ara un niño dí^ ."i a (5 a ñ o s ; darle una segunda dosis por la noche, si acaso se despierta.

Z>a p r e s i ó n •ang^ninea en loe e p l l é p t i o o s . — l'.l Ur Salomón Federn r e c u e r d a que hace >;i tres a ñ o s demostró ( | u e e s 1 osihle medir la presión arterial <'on el esfiginomanóinetro de Basí^h en la a r t e r i a intercostal anterior suf)erior, obteniéndose asi (latos m u y s e g u r o s acerca de la presión en l a a o r t a , porque dicha arteria se a n o s t o m o s a direciainente con la aorta torácica por medio de la a r t e r i a intercostal posterior. Cuando el c o razón está sano la presión en la a r t e r i a ititercostal anterior superior es de 15 a 2(1 milímetros de m e r c u r i o m á s elevada que en la arteria r a d i a l ; sólo cuando el corazón es insufi(iiente, por cualquier motivo, es cuando la ])res¡ón se hace igual en a m b a s a r t e r i a s o hasta llega a ser menor en la primera. El autor ha obs<!rvado también semejante variación en las n e u r o s i s , sobre todo en el mal de Basedow, en las fobias, en la corea menor, y, de un modo constante, en la epilepsia. En liN) casos de esta líltima enfermedad, ha visto el autor que siempre e r a m á s elevada la presión s a n g u í n e a en la arteria radial que en la intercostal. Respecto a la significación que este dato pueda tener p a r a el tratamiento, opina el a u t o r (jue, corrigiendo las mencionadas alteraciones circulatorias, se puede influir favorablemente en la epilepsia. — f HVener Idiniííche Runrl.fc/iauJ. — B. DF.L
VALLE.

Belarmino Rodrigue/ Arias

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EVISTA 1)1-, PSiyUlATHÍA Y TIíliAl'KUTICA PSIQUIÁTRICA, poiBKLAliMISO RODRÍGUEZ ARIAS. X.a« «Dlspaiqnlaa». — líti ¡SKncéphale, el Ui*. DÍIIÍÍ, propone ((ue SI! (lesigiiiíii con este nombre genérico. « los estados mentales caracterizados por la d e s a n n o n i a de las facultades intelectuales», cuyos Ceiióuieuos sintomáticos lian sido rorniulados por el autor después de una lacj^a ex[ierieiicia. El d e s arrollo intelectual en estos enfermos, casi nunca es normal, y la herencia CJirece de interés. Desde el punto de vista clínico, c o m p r e n d e cuatro apartados, en el estudio de estas afecciones ; 1 ", eignos generales de las d i s p s i q u i a s ; 'i.", las dispsiq u i a s e l e m e n t a l e s ; 3.", dispsiquias de forma reincidente, intermitente o alterna, y 4.", dispsiquias mixtas. En el p r i m e r a p a r t a d o estudia, como signos generales, las perturbaciones mentales ()ue recaen en el juicio, en la atención voluntaria (* en la asociación d<í ideas y las alucinaciones, generalnmnte episódicas Eas dispsi<|uins son t r a n s i t o r i a s , pero, las recidivas, transformación en estados análogos y mutabilidad en diferentes tipf)s, son cosas corrientes, .lamas ban llegado las perturbaciones a l a confusi(')n mental, permauííciendo siempre integra la inteligencia. En el segunde, estudia las interpretaciones e r r ó n e a s o delir a n t e s . (|ue son, para el autor, diversos delirios de tijiossobra<lamente conocidos y la bipocondria. Lasistenuiiizución de las interpretaciones Ínter viene como unfen()meno análogo a la idea fija u obsédante. Las impulsiones y obsesiones consideradas, y)or algunos autores, como tipo autónomo (locura consciente) y por Maguan, c o m o \\\\ s í n d r o m e de degeneración m e n t a l , son, p a r a Dide, un estado elemental de deseqtulibrio psíquico. Respecto a la m a n í a y melancolía, dice el autor, que, bastantes de los elementos que constituyen las dispsiquias, intervienen eti la [isicologia i)alológica de las |)SÍcosis, (¡uc! |iar(!cen simples « priori. La histeria viene caracterizada por un desdoblamiento sensorial o psicomotoi-, y, no estando conforme con Ballet, cree, el autor, que las ¡larálisis o anestesias deben ser considiiradas como una perturbación sistematizada de dominio psicomotmy psicosensorial. I'.ri el tercer apartado, tiende el autor a la unílicación de tí[)0s y estudia las formas r(Mncideiites o i n t e i -

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Revista de Psiquiatría y Neurología

mitentes en las interpretaciones (Mende!, Kawcli, Ziehn, Gianelli), en la manía y melancolía (psicosis que resisten un examen serio), en las obsesiones (Magnan) y en la histeria. Las formas alternantes maníaco-depresivas, cree con Kraepelin, que son individuales (manía, locura de triple forma, etc.). Y en el último apartado, estudia las formas mixtas, verda<lera mezcla más o menos íntima y en proporciones variables de manía y melancolía, verdaderas dispsiquias complejas. Estas formas han sido las mejor estudiadas por el autor, que lia logrado encontrar su lugar cliuico junto a los delirios de los degenerados, .si bien, Magnan, fundándose en su polimorfismo les señala otro lugar. Lo esencial, [lara el autor, es la separación de estos estados, de los vecinos. Tratamiento del delirio aloohólloo «grndo a domioi11o. — El Dr. Nordmant, en la Gazelte méd. de Pam,-propone, el tratamiento, en las conclusiones siguientes: L°, Calmar al enfermo medíanle el reposo en el lecho. Fiechazar los medios violentos (camisas, sábanas y cuerdas, cuyo uso es tan fácil, porque aumentan el delirio y la agitación). Invitar al enfermo a que permanezca acostado y persuadirle de lo erróneo de sus alucinaciones. Si rehusa o abandona violentamente el lecho, evitar que se haga daño. 2 " Para conseguir lo últimamente apuntado se le acondiciona en un gabinete bien aireado e iluminado, incluso de noche. (Je este modo se logra que disminuyan las alucinaciones), sin lecho, pero acolchonados los muros, porque así se evita el que se haga daño. Inducirle amablemente y convencerle de que permanezca extendido en un colchón, rodeado de otros que protegen las paredes. Entonces una o dos personas son suficientes para que continúe manteniendo esta posición . 3." Proteger al enfermo contra el frió, porque con mucha facilidad padecen pulmonías. Si se desnudan, se les pone el calzón de punto de Magnan que les protege y facilita el tratamiento. 4.° Desintoxicar al enfermo, haciéndole beber frecuentemente, dándole baños fríos, si es posible, o mejor, haciéndoles tomar dosis crecidas de suero artificial (500 ce. cada día). Si la lengua está sucia, darles un laxante o lavado evacuador. 5." En las formas febriles, eWi&üo tibio o frío da buenosresultados.6.''También da resultado8,a menudo, el calmar la agitación con algunos medicamentos, pero, para estos casos, no sirve el doral proporcionado a dosis grandes de 2-3 gramos cada vez. El opio congestiona el cerebro, siendo peligroso. La escopolamina no ha dado buenos resultados. Lo más prudente y seguro es sostener el corazón por la digital y

Bclarmino Rodríguez Anas

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el estado general liel individuo por la estricnina, y 7.", es preciso que el enfermo curado salga, durante cierto tiemiio, de su medio lialjitual y emprender entonces la curación moral. El hipnotismo en paiooterapia. — El Dr. Bonjour en la « Sociedad de Psicoterapia, de Hipnologia y de Psicología » de París, dice que la psicoterapia sólo ha progresado Inijo la influencia del hipnotismo. Este aserto es comprensible fácilmente, porque el hipnotismo queda incluido, por su naturaleza, en los limites de la ciencia médica. La medicina ha pretendido siempre someter a la enfermedad. La medicina, sólo ha dependido del enfermo y de la enfermedad en los tiempos en que campeal)an el misticismo y el empirismo. En este tiempo ea cuando la psicoterapia, por la reeducación y la confianza o la fe nos sirven, puesto que en esta psicoterapia el método no da resultados si el enfermo es capaz de no quererlo o no tiene confianza en él. Es el mismo enfermo el que condiciona la curación. Con el hipnotismo los papeles se han trocado. Es el médico el que dirige al enfermo, es el método el que destruye la afección. Entre todos los medios que obran sobre el cerebro únicamente la sugestión hipnótica sigue el camino de la ciencia, ocupando el primer puesto. Los partidarios de la hipnosis profunda oittendrán resultados más prácticos y duraderos, que los que se contentan con hipnosis'ligeras o simplemente con la sugestión ya directa, ya indirecta. La damanoia infantil. — El Dr. Fernández Sanz, en los Anulen de Psiquiatría y Neurología, dice que es m\iy difícil el diagnosticar en la infancia, las perturbaciones mentales, ya que el desarrollo intelectual no se ha llevado a cabo todavía. Para el autor, lo primero que hay que hacer, es diferenciar la imbecilidad de una demencia, problema harto difícil por las formas de transición que existen, y a continuación dilucidar totalmente el diagnóstico, si es posible. Basándose el autor en una observación que lia llevado a cabo aprobablemente de demencia precoz infantil, por los síntomas que refiere), dice que la parálisis general infantil debe tenerse en cuenta, siempre que se diagnostiquen estados demenciales en el niño, porque sus síntomas ofrecen puntos de contacto con los de la demencia precocísima. Otra especie psicopática, la descrita por Scliultheis con el nombre de Demencia infantil, también se confunde fácilmente con la demencia precocísima, a pesar de que aquélla es de comienzo más precoz. Caracterizase esta entidad morbosa por crisis de agitación, con actitudes y mo-

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Kevista de Psiquiatría y Nei.rolotíía

vimientos estereotipados, limitación proCunila de la inteligencia, palabra escasa e imposibilidad de fijar la atención, ln que impide, por lo tanto, la educación. Por último llama el autor la atención sobre la posibilidad de que estos síndromes |>sicopáticos (demencia precoz), sean debidos a una alteración inaterial de los centros nerviosos, pues sabido es i|ue la opinión que considera a la demencia precoz como una psicosis de Ijasíí orgánica, es cada vez más admitida en la P8Í(|UÍMtria contemporánea. !•«• alteraoioasa del Instinto en laa paloopatias. — I]! Dr. Bérillon, en la «Sociedad de Psicoterapia», de París, designa con el nombre general de instinto, la aptitud innata que presentan los individuos normales para adaptarse a las condiciones del medio. Ksta aptitud se traduce por actos reflejos, en los cuales, según Romanes, entra un elemento mental. En ios individuos llegados al más alto grado de desenvolvimiento, la adaptación al medio, tolera la acción perfecta de cuatro modalidades principales del instinto. listas modalidades son, i)or orden de su aparición: los instintos de nutrición, de conservación, de sociabilidad y de reproducción. En el hombre, la satisfacción de estos diversos instintos, es acompañada siempre de emociones y se puede decir que la emoción instintiva y refleja constituye la manifestación del instinto, llegada a su máximum de perfección. Si uno de estos instintos fundamentales es contrariado en su evolución o en su satisfacción, el eiiuilibrio mental será necesariamente perturbado. Asi, no es asombroso, que las alteraciones del instinto se encuentren en todas las psicopatías y su comprobación constituya una [¡resunción de perturbación mental. Cuando las alteraciones del instinto se manifiestan en el sentido de disminución o de abolición, los sujetos pueden llamarse hipoinstintivos. Los hipeí'instintivos se caracterizarán, pues, poralteracionesexageradas en las tendencias o impulsiones. Estas antítesis patológicas se observan en todos los instintos. La sitiofobiay la buliniia serán las expresiones patológicas extremas del instinto de nutrición. Para el instinto de conservación, estas serán las ideas de suicidio o las ideas hipocondriacas. El instinto de sociabilidad oscilará desde el humanitarismo a la brutalidad, desde la [)rodigalidad a la avaricia y las alteraciones opuestas que se observan con respecto al instinto de reproducción serán, por lo tanto, la impotencia, la inversión sexual y la erotomanía. No existe perturbación mental confirmada que no esté ligada a una alteración del instinto, siendo asombroso, que esta com-

Belarmino Rodrifiucz Arias

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probación tan evidente, no haya dilucidado todavía las alteraciones del instinto que tienen como resultado inmediato la decisión en la evolución mental y la falta de adaptación al medio. En este hecho esencial es en el que reside el principal carácter distintivo entre los neurópatas y los psicópatas. La paiooais alnolnatorUt crónica. — En L'Kncéphale, el Dr. Ballet indica que el pronóstico de la psicosis alucinatoria es siempre grave ; luego continúa acentuándose y sin atenuación durante muchos años, hasta llegar al debilitamiento intelectual; otras veces, el delirio, tras algunas remisiones o sin remisiones aparentes, parece que se atenúa y el enfermo se estereotipia, entonces, en un estado en que las ideas de persecución o ambiciosas, como las alucinatorias persisten, pero medio obscurecidas; y, en fin, otros estados hay, en que las alucinaciones y el delirio se atenúan mal, aun siendo reemplazadas por un estado de decadencia intelectual maniñesta. Débil Intelectnal afecto de delirio de pereeonolón y de ambición. — Los Dres. Roubinovitch y Fillassier, en la «Sociedad clínica de Medicina mental », de Paris, presentaron un enfermo, perseguido-perseguidor, detenido más de veinte veces, recluido por sus muchas reincidencias, y cuyo delirio data de luengos años. Este delirio, exclusivamente interpretativo e imaginativo, sin trazas alucinatorias y acompañado de tendencias agresivas contra todos los que no participan de sus convicciones megaloinaniacas absurdas, ])ero inmóviles, convierten a este individuo, en un enfermo peligrosísimo. Pertnrbaoiones de la seneibUidad en la morfloomania. Los Dres. Barbé y Benoit, en L'Encéphale, dicen que las perturbaciones de la sensibilidad en la morfinomania, el cocainismo y la heroinomania, son muy poco notorias, cuando existen, residiendo, generalmente, al nivel de los miembros inferiores, lo que las aproxima a las perturbaciones sensitivas <iue se observan en la mayor parte de los casos de neuritis. Las raras perturbaciones sensitivas que se observan en estos diversos modos de intoxicación, no son graves; desapareciendo, frecuentemente, por si mismas, ya sea porque el enfermo ha cesado de tomar el tóxico, ya sea porque el organismo se ha habituado a él. Anomalías paiqatoaa de la infancia y enfermedades som&tloae. — Los Dres. Charbon y Courbon, en el mismo pe-

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RCTÍSU de Psiquiatría y Neurología

riódico, estudiaron este caso, permitiéndoles el estudio del mismo, afírmar que el síndrome de la locura moral, considerado por muchos como constitucional e incurable, es sintomático muchas veces, pudiendo desaparecer con la curación de la enfermedad que le determina. En cuanto a las reacciones que todo cerebro predispuesto y en evolución, puede tener bajo la irritación producida por diñcultades orgánicas ignoradas, las ofrece este caso de una manera muy poco frecuente; el ataque sólo alcanza al psiquismo inferior (instintividad, emotividad, afectividad), respetando, en cambio, las facultades superiores de la inteligencia. Oaao d« •pllapala oarado por 1» pnnolAa lumbar. — El Dr. Alien del Hospital Quenns de Birminghan, en la Reointa del Hoapilal «Juáres», de México, relata un caso de epilepsia, desesperado en apariencia y (jue cede, sin embargo, a una punción lumbar. Se trata de una sirvienta joven, llevada al hospital en estado comatoso. En el espacio de ocho horas, había sufrido treinta y seis accesos de epilepsia, a pesar de que se le había administrado casi continuamente el cloroformo, el pulso era apenas perceptible y la muerte parecía inminente. En estas condiciones se le practica una punción raquídea entre la segunda y la tercera vértebras lumbares. El liquido cerebroespinal sale con violencia, acusando una presión intrarraquídea excesiva. Las convulsiones cesaron inmediatamente, el pulso se hizo normal y el estado general mejoró notablemente, pero la enferma no recobró el conocimiento sino a las doce horas. Su restablecimiento fué rápido, abandonando el hospital en buen estado de salud. El liquido cerebroespinal extraído, pesaba alrededor de 90gramos, no encontrándose en su composición nada que pudiera sigiiiflcar un estado patológico. iMpaladUmo erdnloe «n n» «plléptleo. — Los doctores Vigouroux y Prince en la «Sociedad clínica de Medicina mental» de París, presentaron el cerebro e hígado y varias preparaciones histológicas de diferentes órganos de un alcohólico, luego demente que, ant«s de morir, sufrió numerosos ataques epilépticos, exentos de manifestaciones alucinatorias, y una hemiparesia derecha. Su hígado era adenomatoso y presentaba cirrosis y el cerebro, lesiones sobre todo, sub-corticales : %ona de la esclerosis peri-vascular, lagunas de desintegración.

Belirmino Rodríguez Arias

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L Vil CONGRESO INTERNACIONAL DE ANTROPOLOGÍA CRIMINAL, por BELAIÍMINO RODRÍGUEZ ARIAS (1). Enrico Ferri, profesor de Derecho penal en la Facultad de Rotna, leyó su pon«iicia sobre los Anteproyectos del Código Penal en Alemania, en Austria y en Suiza. El progreso de la criminalidad en el siglo xix.dice Ferri, aparece, por un contraste obscuro, cuando se perfeccionan las obras de asistencia y la ciencia penal. Hace ya mucho tiempo que el criterio espiritualista ha prevalecido en materia de represión criminal, mucho tiempo también, que se lia hablado de libertad moral. No se han aplicado aún las premisas de la antropología criminal. Y, desde un principio, es preciso saber lo que debe entenderse por tipo criminal. Un individuo nace criminal, pero puede no llegar a serlo; necesita una condición de medio fisico y social. Por lo mismo un tuberculosT de nacimiento, si no vive en condiciones desfavorables no degenerará en tuberculoso; permanecerá tuberculoso en potencia. En el hombre normal y honrado, existe una fuerza inhibitoria, adquisición de la civilización, que es abolida en los criminales natos. Y como Ferri tiende siempre a la antitesis, resume la teoría lombrosiana en esta fórmula sorprendente : si no encuentra el medio, mueren a los ochenta años, tanto el criminal nato, como el hombre más honrado. El delito sólo, aflrma la criminalidad como el delirio afirma la alienación mental. No es sólo criminal el que quiere: el crimen es, a veces, el resultado de una disposición congénita y del medio físico y social. Las diferentes combinaciones de la influencia de estas condiciones personales y del medio, determinan los diversos tipos de criminales; los criminales natos, por predisposición hereditaria, los criminales alienados, los criminales de ocasión, los criminales por pasión, los criminales por hábito. La Sociedad tiene el deber de precaverse contra los criminales, como lo hace contra los coléricos, pero sólo por profilaxia, nunca por venganza; el crimen no es otra cosa, según Ferri, que una enfermedad, y, por lo tanto, debe desecharse
(1) Conclusión. — Vcase el número 111.

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El Vil Congreso internacional de antropología criminal

aquella antigua división en criminales inoralmente responsables y criminales inoralinenie irresponsables. La Sociedad, con respecto al asesino, debe experimentar un sentimiento de defensa y al mismo tiempo otro de piedad. Es absurdo el aplicar la misma sanción penal a todos los criminales ; lie aqui por que los tres anteproyectos que estudiamos admiten los siguientes tipos : criminales que no son peligrosos después del delito, niños y adolescentes, abandonados, psicópatas, incorregibles, alienados y medioalienados, alcohólicos, delincuentes habituales y profesionales, delincuentes ocasionales y normales. La justicia moderna, aun no siendo muy brutal para los delincuentes, preserva mejor a la gente honrada de las acciones delictuosas, pues el delincuente es secuestrado durante el tiempo en que es inaptoa la vida social y puede libertarle antes de (jue cumpla su pena. Desligada de la preocupación déla responsabilidad gradual que no es más que un criterio de clasificación, la justicia penal transcurre tranquila, serena, eficaz. Pero para aplicarla, según las conclusiones modernas déla antropología criminal, no es sólo el derecho romano lo que precisa conocer a fondo, sino también la vida de la sociedad, la psiquiatría y las leyes que rigen la evolución de la humanidad. »*• El Congreso votó unánimemente la introducción en los códigos modernos de la sentencia indeterminada. La legislación actual no tiene en cuenta la personalidad del criminal; para un crimen determinado, aplica pena determinada. El condenado, mientras sufre el castigo, ¿hace serios esfuerzos para enmendarse? ¿debe permanecer en la prisión hasta el término del plazo fijado por la sentencia? Si ha pagado su deuda a la justicia del país queda en libertad, cuando aun sea manifiestamente peligroso y próximo a la recidiva. La sentencia indeterminada no se preocupa de la duración de la pena; concede al magistrado el derecho de retener recluido al delincuente hasta que le parezca que se ha adaptado a la vida social. Sucede lo mismo en la reclusión de alienados: cuando un individuo franquea la puerta y pisa el suelo de un asilo, nada en la ley obliga a fijar de antemano por cuanto tiempo se ha tomado lá medida; el médico alienista, para ponerle en libertad, no investigará más que el peligro que puede ofrecer el individuo para su propia vida o para la de |a colectividad.

BelarmiDO Rodríguez Arias

Ut>

La sentencia indelerminadá no cambiará en nada el carácter expiatorio del Código penal y tendrá, además, una acción moralizadora; la perspectiva de una próxima libertad, que dependerá, únicamente, del encarcelado, ejercerá en la conducta de éste, la más saludable influencia. La lii)ertad condicional es el primer paso hacia la sentencia indeterminada, pero todavía no se lia previsto el caso en que el individuo fuera aun peligroso para la sociedad. Será preciso, como se hizo en otra época en la legislación sobre alienados, prodigar la libertad individual con las más rigurosas garantías; la sentencia indeterminada, ha dicho Ferri, uno de los partiliarios más absolutos de la misma, puede convertirse, por pasión política o por miopía administrativa, en un arma terrible, en un retroceso hacia el despotismo, pues podrá decirse siempre de un individuo que incomoda o disgusta, que es inadaptable al medio social. »*» En la profilaxia del crimen la escuela italiana y sobre todo Ferri, creen que el castigo es muy poco o nada eficaz. La pena capital, para ellos, no da ningún resultado. Lo que ha acabado con los bandidos en Sicilia ha sido las vias de comunicación; lo que ha hecho desaparecer a los piratas ha sido la navegación a vapor, etc. Para prevenir la criminalidad militar en Alemania y en Italia, se ha substituido parte del Código penal militar por la eliminación preventiva de los individuos sospechosos. En Alemania, el recluta transmite a la autoridad militar una relación anotada por el alcalde, en la que hace constar su apreciación acerca el carácter del individuo y sus reacciones, y en la que consigna si ha tenido o no ci'isis de epilepsia. Durante algún tiempo, hubo en el ejército italiano, una grave epidemia de misdeismo, del nombre del soldado de Calabria, Misdea, que un día, mató a ocho de sus compañeros o de sus superiores. Condenado a muerte, fué ejecutado. Misdea tuvo imitadores y, a pesar de la pena de muerte el misdeismo continuó. Un ministro de la Guerra prescribió el excluir del ejército a los individuos tarados de neurosis epiléptica y el misdeismo desapareció del ejército. * M. de Ryckére leyó una Memoria sobre la Criminalidad de laasiroienías, basada en una lai'ga experiencia. La criminalidad de las sirvientas ocupa un puesto importante en la criminalidad general. La profesión ancilar pagaun

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El VII Congreso internacional de antropología crimiaal

continuo tributo a las enfermedades mentales: locura histérica, locura, mística, delirio de persecusión y melancolía. La mayor parte de los delitos cometidos por las sirvientas deben atribuirse al alcoholismo, que cada dia toma más incremento en esta profesión. Del más pequeño hurto pasa la sirvienta rápidamente al robo, que es su delito predilecto Roba por amor, para su amante, para vengarse de sus señores, para entretenerse, por coquetería, y hasta algunas veces, por el placer de robar. Frecuentemente, obra por su propia cuenta; pero otras veces pertenece a bandas previamente organizadas. Casi siempre, los dueños que han sido robados, se abstienen de delatar el hecho, pues la sirvienta perseguida, se venga las más de las veces, promoviendo en plena audiencia escándalos reales o imaginarios. La sirvienta puede convertirse con el tiempo y a medida que se per"ierta. en una enemiga de sus dueños. En el orden de importancia, siguen al robo inmediatamente, crímenes y actos de venganza cometidos por ellas en contra de sus dueños y de sus hijos. Se venga mediante el incendio, el veneno y el cuchillo, más raramente por el intermedio del vitriolo o del revólver. Cobarde y cruel, disimulada y refinada, véngase con frecuencia en los niños de la casa. A más del odio, tiene otras veces lascivia y sadismo. El infanticidio es muy frecuente en la clase ancilar. La sirvienta ahoga o estrangula al niño en el momento de su nacimiento. Bastantes veces le desprecia, le abandona en los retretes o le esconde en un cofre. El libertinaje es el vicio predilecto de la sirvienta; frecuentemente las libertinas son antiguas criadas, y la mayor parte de las agencias privadas para colocación de criadas, no son más que casas de lenocinio clandestinas. Los traficantes de carne humana, los especialistas en la trata de blancas y los enganchadores, operan, muchas veces, con demasiado éxito en las proximidades de las Agencias de colocnción, en las estaciones y hasta en las mismas cárceles en el momento de dar libertad a las detenidas. La sirvienta se pervierte, a menudo, por culpa de su dueño o de los hijos de éste. También es, con frecuencia, la víctima dé su dueño, un erotómano. En los amores ancilares concibo con frecuencia la sirvienta el deseo de vengarse de su señora, de hacerla sufrir. Las más de las veces la sirvienta trata de endosar a su dueño la responsabilidad de los desafueros de, cualquier amanté de su clase. En estos momentos no retrocede ni ante la difamación para obtener alguna cantidad de dinero. M. de Ryckére cree necesario, para evitar ciertos delitos.

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reglamentar la profesión ancilar, imponiendo, para ejercerla, condiciones de salud física y psíquica, a fin de descartar a los anormales, alcohólicos, degenerados, neurósicos, y todos los que sufren algún defecto fisiológico. Seria preciso multiplicar el examen psiquiátrico de las sirvientas delincuentes y luchar contra el alcoholismo en la profesión ancilar. Sería preciso, también, el crear Inspecciones encargadas de hacer cumplir las condiciones higiénicas en los locales de trabajo, cocinas, e t c . , así como en los alojamientos. El dueño debería cuidar de la educación moral de la sirvienta y la señora, por hábiles órdenes imponer correcciones a ciertas negligencias, que inducen H la criada alas peores tentaciones. Contra las infanticidas ancilares será preciso luchar, asistiendo a las jóvenes madres y a su hijo, al salir de la maternidad. Las sirvientas, constituidas más tarde en Sindicato, obtendrán higiene, organización del trabajo, horas de descanso, colocaciones y alojamientos, conquistas materiales, que todas tendrán un poderoso efecto moralizador. Las sirvientas deberían, por lo demás, poseer en cada centro importante una casa conveniente y confortable en donde poder alojai-se cuando están sin colocación, y en donde poder reunirse en las horas de salida. Esta será verosímilmente, la primera obra del Sindicato profesional ancilar de mañana. Son muchas las críticas que se dirigen, desde hace algunos años, a la policía de todos los países. A pesar de rendir homenaje al personal, que se le juzga, en general, decidido, inteligente e intrépido, se le reprocha por carecer de cultura, ductilidad y precisión y por valerse de procedimientos pesados, inapropiados y torpea. Lombroao reclamó bastantes veces una policía científica. Salvador Ottolhengi, profesor de Medicina legal en la Universidad de Roma, ha intentado, desde 1894, crear escuelas de policía científica, y esta primera escuela se fundó en 1002. En Francia está actualmente en vías de organización en el Ministerio del Interior, una escuela semejante. M. de Ryckére ha sostenido que es preciso crear en Bélgica una escuela de policía científica, accesible a todos los que quisieran ser oficiales de policía judicial y magistrados de los Tribunales. El programa comprendería: 1.°, deberes que se tienen que cumplir y comprobaciones que se deben efectuar en el lugar del crimen ; 2.", la ciencia de la filiación y de la

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El VII Congreso internacional de antropología criminal

identificación; 3.", la antropologia crimina!, la criminologin, el derecho penal..., la geografía, las lenguas extranjeras, el estudio del argot; i.°, la física, la química, la toxicología, la fisiología, la anatomía, la psiquiatría y, especialmente, la psicología criminal, la medicina legal, la mecánica y la electricidad. Los alumnos harían estados de los servicios especiales (fotografía, identificación, etc.), trabajos de laboratorio, conferencias, etc. La duración del curso s-eria, próximamente, de tres años Al lado de esta escuela, se crearía una escuela de policía abierta a todos los agentes. Se les enseñarla a tomar una buena filiación con ayuda de un buen método, a leer una filiación y a operar un reconocimiento. Se les darían conferencias sobre cuestiones elementalesdecriminologíay de sociología criminal. Seria obligatorio, además, para todos los agentes, la gimnasia, el manejo del sable y del revólver; los cuidados que se deben prodigar a los heridos, los servicios de bomberos y la mecánica aplicada. La reforma sería fecunda en resultados precisos y no presentaría ni dificultades reales, ni inconvenientes serios. Una de las cosas más interesantes del Congreso fué la visita a los establecimientos penitenciarios y hospitalarios. Hace ya mucho tiempo que Alemania se preocupa de la cuestión de los alienados criminales. Cuando en Francia, el sistema de aislamiento a que estaba destinado Gaillon ( Eure ), fué suprimido en 1906 por un voto de la Cámara de los diputados, Alemania multiplicó sus asilos especiales, los cuartos de aislamiento en los asilos comunes, y las celdas en las prisiones para los alienados criminales. En la prisión de Colonia y completamente separado de ella, existe un pabellón de observación para detenidos afectos de perturbaciones mentales; un vigilante y siete guardias y, además, varios ayudantes de enfermeros cuidan del servicio, capaz para 33 enfermos. Por término medio se registran unos 55 ingresos anuales. Los condenados permanecen en observación durante seis meses solamente, y si al término de los mismos no tienden a curarse en corto lapso, se les recluye en un asilo; si, por el contrario, curan, se les traslada a la cárcel (la pena se suspende durante la reclusión) y si están en vías de mejoramiento, quedan en observación durante seis meses más. Este pabellón de observación está admirablemente dis-

Bclarmiiio Rodríguez Arias

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puesto : en la planta baja, se encuentran ; la sala de cirugía, la (le consultas, una pequeña farmacia y la enfermería. Los alionados enfermos de gravedad son enviados al hospital. En el primer piso se encuentran las salas de vigilancia y las de tratamiento por el descanso en la cama. Se emplea frecuentemente el envolvimiento hiimedo, dos horas por la mañana y dos por la tarde. Los enfermos son, casi todos, degenerados con ideas de persecución transitorias. Muchos tienen un pasado judicial muy recargado. Uno de ellos, ha sido condenado quince veces, otro ha sido condenado hasta 34- Para bastantes ha sido un buen recurso el aislamiento individual. Comprende el segundo piso, el relectorio, algunas celdas y un dormitorio con quince camas. El conjunto es verdaderamente admirable y el piso está recubierto en todas las salas y dependencias por un linoléum apropiado. La escalera queda encerrada en una caja metálica, para evitar las tentativas de suicidio. Los detenidos poseen un jardín, en donde se les obliga a pasearse, dos veces al dia. También visitaron, algunos congresistas, otro pabellón para alienados criminales y difíciles es el anexo al reformatorio de Branweiler. Está situado en el centro de un jardín rodeado de un extenso muro. Está basado en un sistema celular. Entre los cuartos de aislamiento se encuentran salas de baño; el fondo del cuarto está cerrado por una rejaque alcanza la misma altura que el techo de la pieza ; permite ésta, al guardián, abrir la ventana sin pasar por la celda, y al alienado, el tener la ventana abierta sin que se pueda evadir ni suicidar; en los pasillos, numerosas rejas pueden cerrarse en caso de tumulto y dividir al asilo en compartimientos aislados. El pabellón consta de 16 celdas, capaces para 75 enfermos y 22 guardianes. Las celdas son claras, vastas, espaciosas; tienen, por lo general, 48 metros cúbicos En el sótano, algunos detenidos tranquilos, trabajan en la confección de prendas de vestir, zapatos y cepillos. El establecimiento de Branweiler es una casa ile corrección para vagabundos e incapaces. Los individuos condenados tres veces en un mismo año, por vagancia y mendicidad, son puestos a disposición del gobierno que los manda a Branweiler durante seis meses como mínimum y dos años como máximum ; existe una casa de este género en cada provincia del imperio. La mayor parle de los detenidos son abúlicos, y, una vez puestos en libertad, vuelven inmediatamente a sus eos-

154

El VII Congrego internacional de antropología criminal

tumbres de vagabundo : son enviados al reformatorio bastantes veces. La población oscila entre 1,100 y 1,800 detenidos. Se encuentran también en Branvs'eiier prostitutas (hay allí unas 166 próximamente, menores de 18 años). Son mujeres que van enviadas allí, después de su falta para reponerlas por el trabajo ; 23 son menores de 16 años, y han sido encerradas por la familia o la autoridad de judicial; permanecen allí hasta los 21 años. Trabajan en sus cuartos para evitar la promiscuidad con las prostitutas habituales. Se está construyendo actualmente una casa de detención correccional para invertidos que quedarán detenidos en aquel lugar, después de cumplir su pena. El juez ordenará, en su arresto, cuando las circunstancias lo exijan, el envió del detenido, durante tres meses, como mínimum, y dos años como máximum al reformatorio después de la expiración de la pena. Todo lo que se necesita en la vida de un asilo, asi como la indumentaria de los detenidos, es fabricado en Branweíler (salvo la porcelana). Se confeccionan prendas de ropa, etiquetas, sobres y telas, se imprime y se linotipia, se pintan, reparan y construyen los muebles y se efectúan todos los trabajos de carpintería. Otros detenidos, por grupos de doce y bajo la custodia de un guardián, se dedican al cultivo de la tierra y a la crianza, en grande escala, de vacas, cerdos, patos y gallinas. La horticultura sobresale en la inmensa producción de flores y frutos. Se tejen telas y paños, se hacen esteras, zapatos y edredones, ferretería de arte, encuademaciones, etc. Todos los obreros tral>ajan a destajo, y, por lo tanto, deben trabajar lo que se les marca en cada jornada; si hacen más de lo debido, se les añade a su peculio una pequeña suma y si no han cumplido el trabajo, son castigados. Todo lo fabricado, que no es útil ni necesario para la casa, se vende, y de ahí que la provincia sólo tenga que pagar al asilo 108 marcos por individuo y por año. Esta administración esencialmente practicase sigue en todos los edificios hospitalarios y penitenciarios, y, como ejemplo, sólo hay que citar la organización de las prisiones de Colonia y de Anrath. La prisión de Colonia se reserva para los reos, a los que se ha de instruir y para los condenados a pequeñas penas. Se observa en ella la higiene más rigurosa; todos los condenados poseen en sus celdas una escupidera flja y otra de bolsillo; los sifilíticos tienen, para el baño, esponjas especiales. La prisión se parece a un gran mercado, en donde todo está perfectamen-

belarmino Rodríguez Arlas

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le distriIjuíJo y colocado. Los cuartos son espaciosos, generalmente de 23 metros cúbicos. Hay, además, cierto número de celdas, que son verdaderas jaulas de hierro. Se colocan, en ellas, de preferencia, a los condenados por malas costumbres y a las prostitutas. A más de la prisión de Colonia, Prusia occidental posee otras tres. 1.' La de Anratli, <|ue alberga (iüO hombres y 200 mujeres; 2.' La de Luttringhausen con SfiO hombres y 156 mujeres , y 3.' La de Sieburg-Brückberg, cuya población asilada es de 700 hombres y 200 mujeres. La prisión de Anrath, hace cinco años que fué construida por los mismos detenidos. El personal comprende un director, dos inspectores, tres secretarios, dos maestros de escuela, dos capellanes, dos guardianes jefes y un guardián para cada veinte prisioneros; el trabajo es obligatorio y se confeccionan uniformes para la tropa y se hacen impresos para el Estado. Un médico pasa visita, todas las mañanas, a los detenidos. No hay explotación agrícola en Anrath, pues los restantes detenidos, trabajan en las obras de desmonte, de una montaña de las proximidades de Aix-la-Ghapelle. « Es preciso, dice el Dr. Krone, que dirige la visita, agrupar a los elementos sociales y antisociales y utilizarlos en beneficio de los individuos sociales, indispensables para la prosperidad del Estado. En Alemania, 100,000 hombres viven a expensas de la sociedad, costando, su manutención, 500 marcos por individuo, o sea 50 millones en conjunto. Podrían rendir, mediante el trabajo, 100 millones, y el Tesoro tendría de esta manera, un excedente de 1.50 millones.» La provincia prusiana del Rhin, cuenta, ella sola, con 10,000 detenidos. A los recidivistas se les aisla de los restantes prisioneros para evitar la contaminación. En la prisión de Anrath se registran dos fallecimientos por año; seis condenados, por término medio, presentan perturbaciones mentales. El conjunto, como en las demás prisiones de Prusia, es admirable : la prisión consta de cuatro alas, y, desde la garita de vigilancia, situada en el centro, puede, el guardián jefe, ver absolutamente todo lo que pasa en los distintos sitios de la prisión. Los detenidos se fabrican todo lo que necesitan para sus atenciones y cuidados. La prisión tiene dos escuelas, adonde van los detenidos, que no pasan de treinta años.

15B

El Vil Congreso internacional de antropología criminal

Colonia no tienti UnivcM-sidad y. sin embargo, su hospital Lindenburg es uno de los más bellos que se pueden concebir. Cada clínica posee edificios suntuosos y espléndidamente organizados hasta en los más ínfimos detalles. La clínica de psiquiatría se levanta en el fondo de un parque, de un verdadero Paraíso, culjierto de flores y difícilmente se descubre esa mansión tranquila, ese « departamento del hospital » perdido entre medio de los árboles El edificio tiene líos alas, con un solo piso cada una. en donde guió a los congresistas, en la visita que hicieron, el sabio y amable doctor Brugelmann y en donde comprobai-on todos que el mobiliario deja muy atrás a los de los más recientes asilos franceses. En la clínica ingresan anualmente unos 1,200 enfermos; éste es el servicio de admisión, pero después se encarga ella de distribuir los enfermos por los asilos. Posee llfi camas: mitad para hombres y mitad para mujeres, y un pequeño pensionado, en donde el precio es de 7'50 marcos, 5 marcos y 3 marcos para la primera, segunda y tercera clase, respectivamenie. La clinica es de intachable construcción ; es clara y posee luz abundante; en casi todas las dependencias y gabinetes, uno de los muros, está reemplazado por una ancha galería de cristales. El servicio está al cuidado de 36 vigilantes, cuyo servicio •<}ueda facilitado por la perfección de utensilios e instrumentos. Con sólo abrir una puerta, el enfermo es trasladado al l)año permanente ; descorriendo un biombo, se encuentra el onfermo con un water-closet. El personal nocturno de vigilancia es registrado, cada diet minutos, por el inspector de vela En los salones de reunión, en forma de rotonda, los enfermos poseen divanes, y por una ancha puerta pasan al jardín, en donde el muro queda oculto discretamente bajo arbustos trepadores; nada recuerda que aquello es un asilo. En el primer piso se ha con.strufdo una terrazB para tomar baños de sol. Por lo extractado al correr de la pluma se comprenderá la importancia que ha tenido el Congreso de Antropología criminal celebrado en Colonia, en el que se discutieron otros asuntos de gran trascendencia, de los cuales es casi inútil hablar en España por el enorme atraso que lleva nuestra nación en los problemas derivados de la Ciencia crimiiialógica, a pesar de los esfuerzos qu« se han hecho en estos últimos años para alcanzar a las naciones medianamente adelantadas.

Ricardo de Afilbarro

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BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA
Estadlatioa dcmotrAfloa del afto 1911
EOBbltl

Uujini

toui 574 _94

En 1." de e n e r o de 1911 existían recluidos Han ingresado duralnte el a ñ o 1911 . . .
' TOTAL. . . . . .

278 48

290 46
342

Bajas por todos conceptos d u r a n t e el año. Quedan en 1 ° de enero de 1012

49 277

39 303

88 580

CAUSA DE LAS BAJAS

Curación Petición Traslación Defunción
TOTAL .

23 8 1 17 49 8'1 :»'2 (VI

21 2 1 _15_ "39" l'O 4'»

44 10 2 88 T3 21 5-5

Tanto por ciento de curaciones » » » » o t r a s salidas » » » » defunciones ,
DlAONÓSTICO FRENOPÁTIKO DF. LOS INGRESADOS

S í n d r o m e maníaco . . . . • melancólico. . . L o c u r a maníaco-depresiva . Confusión mental . . . . I.ocurii sistematizada . . » de los d e g e n e r a d o s . » epiléptica . . . . » histérica » alcohólica . . . . Parálisis general progresiva Demencia precoz • secundaria. . . » senil . . . . Imbecilidad Idiotismo
TOTAL.

5 4 8 4 3 1 10 I 1 1 48

ií

10 1 2 l_

3 9 8 9 17 8 3 1 3 1 20 1 2 3 6 94

158

Boletín del Manicomio de Santa Águeda

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS CURADOS

EoBtrii

ll«](tM

Síndrome maniaco » melancólico Locura maniaco-depresiva . Confusión mental Locura sistematizada » de los degenerados . » histéricM » alcohólica
TOTAL.

. . . .

1 3 .5 6 2 1 •XA 21

3 8 12 8 2 2 1 8
44

.

.

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS SALIDOS POR TRASLACIÓN, PETICIÓN, ETC.

Síndrome maníaco Locura maníaco-depresiva » sistematizada » de los degenerados » epiléptica Demencia precoz
TOTAL DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DE LOS FALLECICOS

. .

1 2 1 I 1 4 10

Síndrome maníaco . . . . » melancólico . . Locura maniacodepresiva . » sistematizada . . . » epiléptica . . . . » histérica Parálisis general progresiva Demencia precoz » secundaria . . . » senil Imbecilidad
TOTAL. CAUSA OCASIONAL DE LA DEFUNCIÓN

2 2 I 2 2 3 1 15

2 2 4 1 4 1 2 8 1 4 3
32

H e m o r r a g i a cerebral . Reblandecimiento . . Parálisis general progresiva Meningoencefalitis . . Cacjuexia vesánica . . Epilepsia s u b i n t r a n t e . Erisipela complicada . Tuberculosis p u l m o n a r Bronquitis c r ó n i c a . . Broncopneumonia . . Suma y sigue

2 4 1 1 4 3 1 6 1 1 11 13
24

Ricardo de Afilbarro

is»
Eoakín UciflM T.til

Suma anterior. Edema pulmonar Enteritis aguda
» crónica

11 1 3 2

Invaginación intestinal

. . . .
. .

TOTAL.

n

13 — 1 1 — 15

24 1 4 1 2 32

DE I-OS 580 KNKERMOS, 2"7 HOMBRES Y 303 MUJERES, RECLUIDOS EN E S T E M A N I C O M I O EN 1.° DE ENERO DEL AÑO CORRIENTE, CORRESPONDEN ; llnJitM BíBllIti

A la Excina. Diputación de Guipúzcoa A la » » Burgos A otras Diputaciones. . . . . . . A pensionistas .
TOTAL. . . . CLASIFICACIÓN POR EDADES Añt» 1 ( 1 0 10(30 iOtSO 30»i3 10 ato

118 71 2 8() 277

im

101 2 04 303

eo»eo 39 45

69 «70

73 ato

Totll

H. M.

4S 50

88 88

74 70

10 30

277 303

La cifra obituaria apuntada, representativa del 5'5 por 100 .le la población inanicomial, es la menor de las registradHs en los manicomios de España de que poseemos estadísticas; y.^en cambio, la de enfermos salidos por curación y cuya proporcionalidad con el número de enfermos recluidos es de 7'3 por 100, la más alta de los mismos. En los respectivos cuadros estadísticos, hallará el lector la explicación causal de la escasa mortalidad en este manicomio y del criterio por qué se rige la .lirección médica del mismo para otorgar salidas por curación. Y aun hubiéramos podido acrecer el número de los curados, acentuando hipotéticamente la notable mejoría de algunos de los enfermos salidos a petición de sus familias ; mejorías a las que sólo faltó la sanción <lel tiempo, que la precipitación délas familias hurtó, para permitirnos reputarlas de curaciones. Acariciamos la idea de publicar una memoria explicativa del desenvolvimiento de este manicomio desde su fundación en 1898, a base del que fué establecimiento de baños de su mismo nombre y en la que especificaremos las sucesivas reformas y mejoras introducidas, en consecución de que los infelices

160

Publicaciones recibiJab

orates encuentren la mayor suma de comodidades y Ijienestar y cuantos elementos y medios de ipatamiento están aconsejados. Mucho se ha lahorado en ese sentido, y si aun queda camino por recorrer, que en las empresas de esta naturaleza no es dable lograr la perfección, voluntad y buen deseo no faltan para que este manicomio responda cumplidamente a sus fines. El espíritu de caridad caracieristico de las Ordenes Hospitalarias de San Juan de Dios y del Sagrado Corazón de Jesús, que rigen el establecimiento en sus dos secciones de hombi'esy mujeres, es garantía segura de perseverancia en la penosa, pero bienhechora empresa. Sírvenos, y no en pequeña parte, de estimulo, el creciente favor y confianza de que en esta región disfruta este manicomio, premio legítimo a los desvelos y abnegada conducta del ya mencionado personal religioso, en la asistencia y cuidado de los desgraciados enfermos de la mente.
L)R. AÑÍBARRO

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Oi(*néreiaenoe menMle parséoutt-perséouteur, Intarpretatlons
múltiplet, par les DRES. ROUDINOWITCII ex FILLASSIER. — Parts, 19l2.(Extrait du

BulUtin de laSoctité Cltniqut de Uidicine Ment.ilt/. — (Dos ejemplarcsi. « c t » de la 8 jsión públioa inanguraJ que U Saciedad de Paiquiatria 7 neurología c*labró el SO da ( a e r o da t 9 1 l . Imprenta «La Neotipia». Barcelona. — (Dos ejemplareí). Kl AlootaoUsmo. f Cooferencia pronunciada en la Facultad de Derecho y Ciencias Sociales, por el DR. V(CTO* DCLFIMO). (Publicado en La Semana Médica a.* 8 ). Imprenta de E Spinell. Buenos Aires, 1912. Tratado de Medloina, por los DRES. E'RIQLEZ. LArrirrr, BcRr,^, LAMV. Tomo IV. Enfermedades del Sistema Nervioso por H. I.AMY (traducido por el DR. SALVAT, Hemos recibido los últimos fascículos, con los que ha quedado terminada la obra, que se ha puesto a la Tcnu al precio de unas ochenta pe>etas. SalTat y C , S. en C , Editores. Barcelona. 1912. ^ Pertddlooa. — AeWtfa <((( ffospids/yudrer Director, M. P¿REZ AMADOR. Publicación mensual. Año I, nAmero 2,abrilde 19i2. Héxico. — Boletin del CoUgio Provincialdt Médicot. Redactor-jefe, D. RAPAIL NATARRO. PublicaciAn mensual. Año V, n.° 32 (segunda época), mayo de 1912. Paleocia.

