﻿REVISTA
A.ÑO II * » » »

FRENOPATICA ESPAÑOLA
DICIEMBRE DE 1901 * * * « NÚM. 24

SUMARIO: El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista Médico-legal. Conferencia dada en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación (Madrid), el día 25 de Abril de 1903 (conclusión), por el Dr. Rodríguez Ménde^. — Lección de apertura de la cátedra de Clínica dí enfermedades del sistema nervioso, de París, por el Dr. Raymond. — La mujer como alienista, por el Dr. W. Coroleu.—El XIV Congreso de Médicos alienistas y neurólogos de Francia y países de lengua francesa, celebrado en Pau del l.°al 7 de Agosto de 1904. Principales comunicaciones presenudas al mismo, recogidas y extractadas (continuación), por el Dr. J. Rius y Matas. Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. Rodriguei^-Morini. — Boletín de los Manicomios de Ciempozuelos, por el Dr. Maraver. — Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el Dr. Añibarro. — Sección varia.

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L INGRESO EN LOS MANICOMIOS DESDE EL PUNTO DE VISTA MÉDICO-LEGAL. Conferencia dada ea la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación (Madrid), el día 25 de Abril de 1903, por el Dr. RODRÍGUEZ MÉNDEZ, Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona (1).

Al llegar á este punto ocurre preguntar, ¿ qué motivos tuvo el legislador para tratar el asunto de esa manera? Descontada por no probada ni justa, la maldad de los peritos, no queda más que una sospecha, que resulta entre líneas acusación concreta: la omnipotencia médica. ¡Omnipotencia médica ! Sí, se nos acusa de poseerla y de emplearla mal. No caeré en la ridicula pretensión de creer somos incapaces de pecar. Como hombres, podemos tener los defectos y cometer los errores de los hombres todos. Es evidente; pero de la posibilidad de sufrir esas flaquezas no se sigue que las tengamos fatalmente y que se nos conceptúe como convictos y confe(1) CoQClusióo. Véanse los números 13, U, 15.16,17,19, 20, 21, 22, y 23

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SOS para aplicar el tratamiento del que ya ha delinquido. De prevalecer ese criterio, había de aplicarse á todas las clases sociales sin miramiento alguno; y bien se guardan los poderes de aplicarlo, por rumores que existan contra ellas. No hemos de ser una excepción ni privada ni oficialmente; no hemos de ser víctimas de preconcepciones injustas, ni llevar de buena manera que se nos señale con el dedo. En nuestro territorio científico, sin ser omnipotentes, somos lo O D más potentes ; digo mal: ¡ los únicos capacitados ! En nuestra esfera de acción moral poseemos la autoridad necesaria para el ejercicio de la profesión. Esto es indiscutible. En ambos elementos se funda nuestra práctica y la razón de ser de nuestra existencia. Esta existencia, de una ú otra forma, ha existido y existirá siempre. Lo que interesa al legislador es perfeccionarla para que cumpla mejor su cometido, no ponerla en entredicho después de haberla aceptado y de continuar sosteniéndola hoy como hecho preciso. Si cumplen mal unos cuantos, trátense cual corresponda; si no tiene razón de ser esa existencia, hágase la profesión libre en absoluto, otorgúese á cada cual el derecho de ejercerla cuando menos en enfermedades mentales, ya que el asunto es tan sencillo y en ellas somos nosotros malas é ignorantes, y otorgúese preferentemente á los deudos y á los jueces que deben ser mejores y más sabios que .nosotros el derecho á haoer diagnósticos, puesto que basta para ello un buen sentido, y como secuela lógica, que planteen el tratamiento oportuno. Sería este procedimiento el modo radical de poner término á esa terrible y abusiva omnipotencia médica. Otras naciones no han tenido ideas tan peregrinas. Confían en sus médicos, les piden lo que deben pedirles, ni los conceptúan infalibles ni impecables y ante la po-

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oibilidad de errores ó de hechos reprensibles, toman sus precauciones sin causar ofensa ni molestia. Inglaterra sólo exige un certificado suscrito por dos médicos y encuentra las garantías necesarias en reconocimientos ulteriores, no á. priori como ordenan los desconfiados y poco caritativos preceptistas españoles. En caso de urgencia, ni siquiera el certificado, pero se ha de confirmar la necesidad de la reclusión en un lapso de 24 horas. En el ingreso ordinario, el médico director del establecimiento oficial debe certificar, en el plazo de 15 días y en el de tres si es privado, la existencia de la locura. De este modo atiende á lo que conviene al enfermo y á lo que interesa á la verdad. Francia no pide más que un certificado, excluyendo los médicos que tengan parentesco con el enfermo. Ingresado éste, intervienen otros módicos de dentro y fuera del asilo, varias autoridades á ello obligadas mediante frecuentes visitas efectivas y consignadas en el libro oportuno; los parientes, los amigos, y además el loco tienen derecho á formular en todo lugar y tiempo las reclamaciones que tengan á bien y nadie está autorizado para impedir lleguen á su destino. Ignoro si en el fuero interno reconocen ó no reconocen las autoridades francesas 6 inglesas esa omnipotencia módica. En todo caso no la toman como pretexto para disposiciones inspiradas en el recelo ; tampoco les sirve de parapeto para causar al loco perjuicios irremediables. Han prescindido de imputaciones falsas y de fantasmas, no han escuchado los erróneos juicios populares, han atendido más al hombre científico que á los íútíioí de encrucijadas y han cumplido con su deber no creando obstáculos á la libre evolución de la práctica médica, evitando así daños al enfermo y no lesionando al profesor á quien ha de pedir continuamente consejo

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y auxilio. Este es el procedimiento noble y humano, el modo de hacer bien á todos sin perjuicio de tercero. « El loco que ha perdido su libertad moral, no es un ciudadano cuyos derechos importa defender : es un enfermo á quien hay que cuidar y al que con frecuencia se ha de imponer el régimen más apropiado». Esta es la base de toda resolución y el médico es el único juez en tan grave y transcendental litigio, con igual derecho y de la misma manera que emprende operaciones más graves y más trascendentales, en que se juega la vida ó la muerte orgánica de mayor valía que la vida ó la muerte civiles. Tómense cuantas precauciones se estimen necesarias para garantir derechos, incluso contra las mismas autoridades, que también están representadas por hombres con todas las consecuencias de este hecho ; pero que esto no sirva para alimentar esa fábula de la omnipotencia médica ni se dé el caso de que so pretexto de evitar prácticas abusivas, vengamos á parar en el extremo opuesto de establecer con premeditación una serie de trabas perjudiciales para todos. Como no se trata de penar al loco, que la locura no es un delito, la ley, en principio, no lo entrega á los Tribunales, sino á la Administración, y ésta, á su vez, que no hay otros con más derecho, á los médicos para que aconsejen lo más oportuno y lo traten del modo más conveniente, teniendo en cuenta el enfermo, la familia y la sociedad. Progresa en demasía el número de locos, y, por ende, el de manicomios. La intervención de los médicos es frecuentísima, y no se está en el caso de poner obstáculos ante asuntos diarios, de carácter común y con frecuencia urgentes. Por modo natural y por la misma fuerza de los hechos, basta que el padecimiento mental

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se manifieste con cierta vehemencia para que el loco, sin que la ley lo determine, cese en sus funciones, quede incapacitado, como otros muchos enfermos no vesánicos en el sentido vulgar, y esto obliga á acelerar los procedimientos, no á complicarlos. Mientras el legislador vea ante sí ese espantajo, que no existe, de la omnipotencia médica, irá mal encaminado y sus disposiciones serán lesivas. Ese error fundamental le conducirá, como conduce el R. D. á que me refiero, á esperar en demasía el internado de un loco, que tal vez realice actos que compliquen más la situación, trayendo al debate cuestiones de capacidad ó de responsabilidad que se hubieran evitado accediendo con más premura. Deseo que nuestros legisladores se curen de esa especie de alucinación, y en tanto apliquen en beneficio del loco el Q,uos ego... sed motus p^estat comfonere fluctus. Debo terminar, que sobrado abusé de vuestra benévola atención ; pero quedaría muy incompleto el tema, si después de haber tratado lo que no debe ser, no expusiera lo que en mi concepto debe ser. Como los fundamentos de lo que voy á proponer han sido ya desarrollados, me encamino rectamente á las deducciones, que sintetizaré cuanto me sea posible. Hemos quedado en que es muy complejo el problema del enfermo loco y que en este problema intervienen por derecho propio la ciencia, la filantropía y la ley, pero la ciencia en primer lugar, como mentora natural de la filantropía y de la ley. Hemos quedado también en que el problema interesa al enfermo, á su familia y á la sociedad desde varios puntos de vista, teniendo, por tanto, valía individual y valía colectiva, aquélla punto de partida de ésta. La ciencia y el enfermo son los dos puntos de apoyo en que debe girar el eje de las resoluciones.

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¿Qué hacer, pues? En mi concepto, ante todo, colocar la cuestión en su verdadero terreno y resolverla sin prejuicio alguno como uno de tantos hechos de Biología, como modalidad morbosa de la vida. Sentada esta base, la única, y dado lo que es esta modalidad y lo que es el manicomio, hablo de manicomios bien constituidos, y habida cuenta de la deficiencia de todas suertes que hay en las familias, la reclusión de los locos en los manicomios es científica, racional, humanitaria y no debe ser la última puerta á que se llame, sino la primera á que nos dirijamos en demanda del socorro especial que hoy sólo existe en dichos establecimientos y en sus similares y addendas. Admitida esta solución, ha de facilitarse por todos el pronto socorro para evitar daños individuales y colectivos. Como consecuencia debe desaparecer el R. D. de 19 de mayo de 1885, que nada evita y multiplica indebidamente los daños y los conflictos. En su lugar debiera instituirse una reglamentación más científica y más sencilla, que admitiera diversos modos de reclusión y que garantizara la defensa de los varios intereses que figuran en el asunto. Los modon de reclusión deben ser : 1.° Reclusión volrmtaria. — El manicomio es un hospital y ha de estar abierto siempre para los enfermos á que se destina. Siendo rara, no es un caso insólito. La presentación del paciente en demanda de auxilio sería más común si entre todos pudiéramos borrar la serie de prejuicios que hay respecto á los manicomios. En las casas de salud, sea cualquiera el nombre que tengan, en que se recibe individuos afectos de padecimientos nerviosos, casi todos ellos con algo vesánico, y en los ma> niteomios que tienen sección libre para enfermos de esta naturaleza, no es infrecuente la llegada voluntaría de

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pensionista». El régimen, el tratamiento, todo es manicomial; pero el establecimiento no se llama manicomio^ la entrada es libre, como lo es la salídaí, generalmente^ y no hay preconcepción errónea. Estas instituciones debieran ser fomentadas. Aun tratándose de manicomios van ciertos enfermos por sí mismos. En las dudas y vacilaciones de algunos, antes de que naufrague toda la flota intelectual, dominen por completo los delirios ó echen profundas raices los errores morbosos, suele aparecer un. destello de ra>zón y de esperanza, que les hace ver eu el manicomio el refugio, la protección, la curación quizás. También suelen ir los que obedecen á impulsión ajena irresistible, los sugestionados, los en exceso obedientes, los miedosos, los perseguidos. He tenido ocasióa de ver varios hechos de esta índole. Cito uno. Me encontraba una tarde en compañía de varios módicos y de varios pensionistas frente á la puerta de acceso de un manicomio. Ante la verja paró una carretela tirada por cuatro caballos. Bajó de ella un señor vestido con toda pulcritud, recogió cuidadosamente una maleta y varios sacos de viaje, y, franqueando la puerta, se acercó á nosotros preguntando por el Director. Habló en secreto con éste. Lo venían persiguiendo y pedía albergue hasta desorientar á sus incansables enemigos. Para una persona perita, hecho el examen con cierta maña, el caso no ofrecía duda: estaba afecto de parálisis general progresiva (padecimiento mortal), con el delirio de grandeza que le es tan común y con ideas de penM" cución que vegetaban en aquel mal terreno. Con el R. D. vigente habíamos de ponerlo en la cali© con todas sus joyas, que no eran pocas ni modestas, con todo el dinero, abundoso, que llevaba encima, con sus delirios y derroches, atardeciendo y en nna comarca en

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que los Síilteadores de caminos eran una plaga. ¡ Cómo había de ser admitido sino llevaba el certificado de dos médicos, el V." B.° del Subdelegado de medicina y el informe del Alcalde ! Por fortuna para el paralítico no habíamos sido los médicos puestos oficialmente en tela de juicio. Se dio partéala autoridad local, fácilmente accesible, pues estábamos en un pueblo pequeño, se certificó el hecho, se hizo inventario de lo que el enfermo llevaba, y permaneció en el manicomio hasta que, obtenidos los datos de su domicilio, empresa no fácil, pues su familia y todos sus deudos y amigos eran los enemigos implacables, fué entregado á persona competentemente autorizada y con las formalidades debidas. Tal vez hoy esta obra caritativa hubiera sido el punto de arranque de un proceso por detención arbitraria. El enfermo sucumbió entre los suyos, allá en provincia muy lejana al punto de instalación del manicomio. Debe haber una reclusión voluntaria. En este caso, previo examen para la admisión, de ser conveniente ó necesaria, se dará parte, sin demora, á la autoridad para que designe él ó los peritos que deban certificar del padecimiento mental, quedando así legitimada la reclusión y procedióndose entonces á la inscripción en el libro de entradas. 2." Reclusión á petición de las familias. — Este es el caso ordinario y debiera ser el único si aquéllas tuvieren menos prejuicios, más conocimientos y menos miedo al que dirán. Si hoy no es deshonroso entrar en una casa de salud, en una clínica particular, para sufrir una operación, quizás una castración, para ser tratado de un padecimiento cualquiera, tampoco tendrá que serlo ingresar con motivo de una vesania. Este ingreso no debiera afectar en lo más mínimo á la valía de la personalidad civil del recluso, considerándolo completa-

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mente distinto de la incapacidad é irresponsabilidad, tanto más cuanto que hay locos reclusos capaces y responsables á lo menos parcialmente y cuanto que gozan de libertad perfecta algunos que son incapaces ó irresponsables en absoluto. Ue que vayan junto en muchoscasos vesanias, por una parte, é irresponsabilidades ó incapacidades, por otra, no se sigue que sean hechos conexos en todo caso. Aquí no trato más que de un enfermo, que puede ó no gozar de personalidad civil, y que no es esta la más importante, sino el padecimiento que obliga á la reclusión. La dirección de los negocios, el trabajo hasta hecho atenta y correctamente, son compatibles con la locura en la casa y en el asilo. En estos casos, los más frecuentes, hay dos circunstancias distintas: A. De reclusión urgente. — El enfermo debe ser admitido incontinenti, y luego ó aplicar la jurisprudencia antes señalada para el ingreso voluntario, ó dar tiempo preciso á la familia para que justifique su acuerdo, del modo que voy á decir, sin inscribirlo en el libro de entradas hasta cumplir este precepto : B. De reclusión no urgente. — La documentación será la más sencilla posible: un certificado médico ó dos en los casos evidentes, bastan desde el punto de vista científico ; consulta y certificado en los difíciles, é ingreso en cuanto se cumpla este requisito. 3.° Reclusión á petición de vecinos ú otros. —Por no existir ó por deficiencia, cuando no maldad, de la familia, cualquiera puede hacer las veces de ésta, cumpliendo lo preceptuado en los casos en que la familia interviene. 4.' Reclusión'pororden de la autoridad. — La intervención de ésta debe ser excepcional; cuando no es abusiva, y si pecamos los médicos pueden pecar también

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las autoridades, demuestra que hubo deficiencia de la familia, deficiencia que motivó el escándalo público, la discordia entre litigantes ó atentados de varia índole. En tales condiciones ó la locura empezó pronto con trastomos violentos ó la familia, de abandono en abandono, ha dejado tomar pábulo á la vesania; sea como quiera, el remedio urge y entonces la autoridad interviene, no precisamente en pro del enfermo, que á juicio de la policía va á la cárcel ó al manicomio provisional, sino en pro de los intereses sociales que cree comprometidos, y que dejó fueran comprometidos, si así puede decirse. En tales circunstancias la conducta de la autoridad, sea cualquiera su naturaleza y gerarquía, debe atenerse á lo señalado para las familias en caso urgente. De aquí no deben pasar sus atribuciones. No es más competente que la familia; al contrario, ésta puede haber notado cambios en el presente enfermo durante días, semanas, meses, que aquélla no tiene elementos para apreciar. Las condiciones para el ingreso no deben pasar de aquí. Menos, muchas menos se exigen para admitir á un individuo que puede ser un sano en un hospital destinado á enfermos, para que ingrese un escarlatinoso en una sala de diftéricos, una puérpera no infecta en un departamento infecto, etc., etc., sucesos vulgarísimos, de mayor gravedad que el mero ingreso de un cuerdo en un manicomio, y en los cuales, sin embargo, procediendo como Dios manda, no se ve más que un error de diagnóstico, y no se piensa en castigar por detención ilícita ni por cambio de residencia, á pesar de los peligros que entraña la equivocación ; ni siquiera se piensa en la imprudencia temeraria. Prescindamos de la capacidad y de la responsabilidad, dejemos estas materias para que sean luego dilucidadas, si ei caso llega, y ei iag^eso en los manicomios se simplifics por modo nota*-

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ble. Más locos, más perturbados hay en las casas, enfermos á quienes, sin parar mientes en ellos, selesautoriza • para testar, por ejemplo, y están incapacitados de hecho, sin duda alguna, aun cuando de derecho gocen de capacidad. ¡ Cuántas disposiciones testamentarias, sorpresas las llamo con excesiva prudencia, no han sido arrancadas de cerebros más perturbados que el de buen número de locos! Pero si el ingreso debe ser facilitado, esto no empece á que se tomen toda suerte de garantías, encaminadas á evitar actos punibles ó errores de diagnóstico. Pecando por carta de más, que no de menos, entiendo que son bastantes á servir de salvaguardia á todos los intereses: A. Participación á las autoridades for él Director del Manicomio en el momento en que ingrese un presunto enfermo, vaya ó no provisto de certificado médico, autoridades gubernativa (por mediación del Alcalde) y judicial, con el objeto de que una y otra tengan conocimiento del hecho y acuerden la inspección oportuna. Algún tratadista ha propuesto que esta participación sea dada dentro del plazo máximo, 72 horas, que la Constitución del Estado señala para dictar auto de prisión ó de libertad para los presuntos criminales ; pero este consejo, siquiera porque asimila el enfermo al preso y recuerda prácticas viejas y malas, no me parece aceptable á pesar de la buena intención que le guía, que ómucho me equivoco, 6 es la misma que me anima. Como se ve, opto por la intervención de la autoridad judicial, h posteriori, no previa, y lo mismo pienso-respecto á la gubernativa. Excuso decir que no admito reclusión temporaria ni definitiva, hecho que debe depender de la naturaleza del

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mal y de las condiciones de la familia, que la documentación cada vez que ingrese el enfermo ha de repetirse del mismo modo y que debe concederse á los directores cierta libertad para que tanteen salidas provisionales de los enfermos, relaciones con deudos y amigos, en armonía con los cánones de la Terapéutica frenopática. B. Visita de inspección. — Obligatoria cada 15 ó 30 días, hecha por esas mismas autoridades, en las cuales examinarán todos los enfermos, reunirán datos y dejarán por escrito en un libro que á ello se destinará su opinión sobre lo observado, acreditándolo con su firma y el sello correspondiente. Si resultare disconformidad entre el criterio del Director y la Autoridad, ésta podrá ordenar el reconocimiento del enfermo por dos médicos, y de persistir el desacuerdo oirá al Subdelegado y en último extremo á la R. Academia de Medicina. Todos estos hechos se harán constar en el mencionado libro, así como la sentencia definitiva que recayere. C. Avisos á las autoridades. — El Director remitirá cinco días antes de la fecha en que éstas hayan de efectuar la visita, una relación nominal de los albergados, indicando el diagnóstico y el estado actual de cada uno. Conservará una copia, en la que la Autoridad pondrá el V." B.*, cuando efectúe la visita. D. Reclamaciones. — El Director y las Autoridades correspondientes están obligadas á atender y á cursar cuantas reclamaciones hagan los reclusos, sean de la naturaleza que fueren. E. Visitas. — El manicomio estará siempre pronto á recibir las autoridades, y las familias podrán visitar á los albergados en las horas y días reglamentarios, salvo coQtraindicación médica. Las demás personas que no

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tengan permiso del Director, no serán recibidas sin una orden del que pidiera la reclusión del enfermo ó de la Autoridad competente. Con estas prescripciones, que tienen algo de ensañamiento, quedarían atendidas las más extremadas exigencias. De cumplirse, además de las garantías que de ellas resultan, quizás se lograra educar mejor á gobernados y gobernantes y se diera á los manicomios todo el prestigio de que es justo gocen. He terminado, señores. Al dar esta conferencia en Academia de tal renombre, tuve en cuenta vuestra gran valía. Me dirijo á hombres de corazón y de inteligencia cultivada, y al uno y á la otra van mis últimas palabras, síntesis brevísima de cuanto he dicho. A vuestro corazón, á vuestros sentimientos, digo : ¡ El loco es un bienaventurado, pues todavía sufre persecuciones de la justicia ! j Evitadlas ! A vuestra inteligencia y prestigio digo : i El loco no es un criminal, no es una fiera i ¡ Juristas, protegedle ! j Es un enfermo !

Diagrnóatioo de loa qalstea del cerebro. DE. JOSÉ M. ES(Bolivia). 1.' No existen síntomas propios del tumor cerebral hidatídico. 2.' Existe una evolución y un encadenamiento de síutomas que hacen posible el diagnóstico de tumor cerebral hidatídico. 3.' Este diagnóstico, salvo casos excepcionales, no es posible establecerlo sino en períodos avanzados del desarrollo del quiste. 4." No es necesario, para intervenir, hacer el diagnóstico de la naturaleza del tumor; basta poder esclarecer la existencia de un tumor localizado, ocupando una zona abordable del cráneo. 5.* La forma de intervenir debe ser la amplia resección temporaria de Doyen.
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ECCIÓN DE APERTURA DE LA CÁTEDRA DE CLÍNICA DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (Facultad de Medicina de París), por el profesor Dr. RA TMOND.

Como en años precedentes, el profesor Kaymond ha inaugurado este curso su Clínica de enfermedades del sistema nervioso con una lección práctica, durante la cual el distinguido catedrático ha ¿echo desfilar por delante de sus oyentes algunos casos clínicos interesantes referentes á enfermedades nerviosas, explicando en cada uno de ellos la sintomatología de la afección, la etiología, el diagnóstico diferencial y el tratamiento de la misma. Dos casos sumamente curiosos de histerismo, el de un niño de 10 años, con terrores nocturnos, y el de una mujer de 54 años, afecta de una disnea de origen histérico, sirvieron de materia al Dr. Raymond para hacer largas y atinadas consideraciones sobre la neurosis histérica y sobre el papel que juega la herencia nerviosa en la neuropatología. Los terrores nocturnos, enfermedad relativamente frecuente en la infancia, han sido atribuidos durante mucho tiempo á la epilepsia, afirmando Laségue que no eran más que una forma insólita de esta terrible neurosis, lo cual está muy lejos de ser absolutamente cierto, según asegura el Dr. Raymond, pues en 9I caso de referencia, la ausencia de la micción involuntaria durante el sueño y la falta de palidez de la cara,' así como el carácter particular del sueño durante la producción de los terrores, alejan todos sospecha de que éstos fuesen de origen epiléptico, pudiendo,en casi-

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bio, afirmar que soa debidos al histerismo. Ea efecto, en muchísimos nerviosos hereditarios se producen con frecuencia terrores nocturnos que tienen por punto de partida una indigestión ó una enfermedad infecciosa, como ha ocurrido en el caso clínico presentado por el Dr. Raymond, en el que el miedo nocturno fué determinado por una angina diftérica que sufrió el pequeño enfermo. El histerismo senil que padecía el segundo enfermo presentado, databa de larga fecha, habiendo comenzado por un profundo sueño histérico que se transformó más tarde en disnea con esofagismo y contracturas histéricas de los músculos abdominales. Después de estos dos casos presentó el Dr. Raymond una enferma tabética en el período preatáxico, muy curiosa desde el punto de vista de haber aparecido las primeras manifestaciones de la enfermedad en una fecha próxima á la infección sifilítica, antes de que se hubiesen presentado accidentes secundarios y terciarios manifiestos. Dicha enferma tiene abolidos los reñejos rotuiianos y plantares, presenta el signo de Argyll y hace algún tiempo, al comenzar la enfermedad, pudo observarse el signo de Romberg, todo lo cual confirma el diagnóstico de tabes. Para terminar la lección, examinó el distinguido clínico dos enfermos más: una niña afecta de una paraplejia infantil, que se inició cuando la enfermita tenía año y medio, después de un acceso febril muy intenso, generalizándose la parálisis durante los primeros diez días, y quedando localizados más tarde en los miembros inferiores, que desde hace más de dos años y medio no han vuelto á recobrar el movimiento; y un niño de 15 años que sufre una corea vulgar, debida al crecimiento, acompañada de tumefacciones reumáticas de las dos articulaciones tibio-tersianas.

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El numeroso auditorio, compuesto de médicos y estudiantes, que asistió á esta lección clínica del profesor Raymond, oyó con creciente interés sus explicaciones y aplaudió calurosamente al orador á la terminación úe éstas.
DB. A. RODRÍGUEZ MOHINI. Famoionamiento de l a oolonla nacional de alienados.
DOMINGO CABRED (Buenos Aires).

El autor presentó fotografías del establecimiento y muestras de labores efectuadas en él. Relata el funcionamiento del asilo desde su iniciación, el 21 de Mayo de 1899. El 15 de Agosto de 1901, se transportaron allí los 11 primeros alienados, que estaban antes en el Hospicio de las Mercedes. El 31 de Diciembre del misino año, los asilados eran 108. El 31 de Diciembre de 1902, esta cifra se eleva á 271 y en la misma fecha del año próximo pasado, había subido á 390. Presenta diversas estadísticas para hacer notar la clase de enfermos existentes, la proporción de ocupados en trabajos, de los curados, etc. Conclusiones: 1.' Que la asistencia hospitalaria del alienado, cualquiera que sea la forma y el período de su afección, debe hacerse en esta clase de establecimientos. 2.' Que los asilos urbanos deben quedar exclusivamente destinados á la asistencia de urgencia, y á servir de centros de enseñanza de la psiquiatría. Tratamiento saeroter&pioo inteniivo del tétano. M A NUEL I. BATTAGLIA (Buenos Aires). 1.' La sueroterapia es el tratamiento más seguro y eñcaz para la curación del tétano. 2.* Para que esta medicación dé resultados, es necesario: 1.°, que la cantidad de suero especifico á emplear sea elevada (50 á loo cm*, cada vez, de suero del «Instituto Pasteur»); 2.°, que sea frecuentemente repetida (cada 6,12, 24 horas, según la gravedad y el momento de la enfermedad); 3." y último, que la vía preferida sea la endovenosa. 3.* Esta medicación no contraindica el uso de los remedios, que las indicaciones deducidas del enfermo puedan reclamar. 4.' El suero debe ser empleado como profiláctico en toda herida, siempre que pueda sospecharse en ella la presencia del bacilo de Nicolaíer.

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A MUJER COMO ALIENISTA, por el Dr. WIFREDO COROLEU, médico interno del Manicomio de la Santa Cruz (San Andrés-Barcelona).

Cuando en 1898 Ludwig propuso emplear las mujeres en el servicio médico de los Frenocomios, y Oebeke en el Congreso de Bonn renovó la atrevida idea, no hubo en toda Alemania sino una carcajada. De entonces acá se ha andado mucho camino, cual lo demuestran veinticinco doctores que ejercen la Psiquiatría en el Imperio. No es que hasta ahora tenga muchos visos de éxito la reforma en los Asilos de locos. Sólo uno de ellos, en el S., cuenta una dama incorporada al cuerpo facultativo. Y sin embargo, en este caso la experiencia ha resultado satisfactoria. La Dieta de Pomerania, durante su sesión de primavera, votó la admisión de las mujeres como Médicos de sus Manicomios. El difunto profesor Jolly, tan convencido estaba de la bondad del cambio efectuado, que llamó poco antes de morir á Elena Stelzner para asistir su clínii a Psiquiátrica de la Charité. Más recientemente, Krápelin, en su Manual de enfermedades maritales, se adhiere á la teoría de Jolly, esperando beneficios de la mujer alienista en el trato manicomial, gracias á su elasticidad de espíritu y gracia nativa (1). j Cómo se conducen las enfermas frente á la Doctora en ciencias mentales ? Según cuenta la referida señora del Asilo en el S. germánico, hay que distinguir una doble acción en su influencia. Sobre los deprimidos po(i) Fué la malograda hermana Rafaela quien suprimió en Su. Cruz las camisas de fuerza y tenia á su cargo la sección de agitadas.

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seería lina fuerza, digámoslo así, expansiva; sóbrelos maniacos, inhibitoria. Hace observar cuerdamente la autora, que si en los días de buena salud tiende la mujer á aproximarse al hombre, le teme en cambio una vez enferma. Diríase que vuelve á ser niña y que ha perdido su madre, echando de menos su tutelar cuidado. En la mirada ansiosa de los melancólicos, trocada pronto en expresión de gratitud al más leve apretón de manos de la alienista, puede leerse aquel sentimiento. En cuanto á la sugestión sobre los maniacos, puede comprenderse mediante un sencillo ejemplo, nada patológico. ¡ Cuántas muchachas hay que de los 14 á los 16 rayan en aquel estado con su risa siempre comprimida, su rubor pronto y erótico, su euforia por los más fútiles motivos, su charla continua y pajaril, su furor por el baile ! Pues bien: todos los pedagogos saben que este despilfarro de actividad puede moderarse. Pero ¿cómo? Mediante un preceptor apropiado. Ahora bien: las maniacas, como las locuelas puestas por ejemplo, jamás sufren una completa corrección moral por la vista del hombre. Al contrario, frente á él, exageran su coquetería, sus juegos, no gesticulan. El deseo de interesarle lo domina todo. En cambio, una palabra á tiempo de la alienista basta para despertar el adormecido sentimiento de las conveniencias. Ta Ludwig observaba que el médico peligra mucho de interpretar mal lo que oye y ve en las alienadas á cansa de su poco conocimiento del alma femenina. El hombre nunca dominará sino imperfectamente la Fisiología moral de la mujer. Entre dos de ellas, al revés, por- diferentes que sean su origen y posición social, siempre se forma un puente de inteligencia. Y no sólo es la enferma quisa se arriesga á ser mal comprendida del médico, sino éste quien se expone á verse mal en-

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tendido. La excesiva impresionabilidad de la mujer, sufre dolorosamente de los modales masculinos por no estar acostumbrada á ellos. De aquí una inútil mortificación de la desgraciada loca, cuyo psiquiatra no puede sentir ni evitar aquella lastimosa herida. Finalmente, mencionemos la enfadosa ocasión por parte de la paciente de enamorarse del doctor, ya que toda afección sexual lio se ha extinguido de su pecho y no hay más hombre que aquél en la casa. Lo primero que se busca en toda enfermedad, es el reposo del órgano enfermo. Pues bien : ¿cómo reposará mejor la exaltada personalidad de la alienada que suprimiéndole las torturas morales apuntadas? Todos sabemos lo que excita á las pobres enfermas una visita de fuera cuando hay hombres en ella, y esto se debe sólo á su gana de agradar, ó cuando menos de llamar la atención. Siempre el tono entre módico y paciente hembra, se resentirá de aquel matiz, ora violento, ora exacerbante, basado en la diferencia de sexos. La alienista, por el contrario, no se encuentra con aquella irritabilidad, aquel exhibicionismo psíquico, aquel inexplicable deseo de mentir para sincerarse. En todo caso, hay más confianza entre dos personas de igual sexo, y ciertas depresiones é inhibiciones parecen resolverse á la vista de la freniatra. Sólo ella puede romper el encanto que pesa 'al Asilo y devolver á la infortunada su perdida facultad de conducirse. También la mujer, penetrando más lo que existe de bueno y puro en el corazón de sus semejantes, se encuentra más inclinada á disculparlas que no el hombre. Por una especie de instinto, descubre lo que todavía permanece sano y lo que puede reconstruirse en el arruinado cerebro de su congénere, marchando así á una terapéutica más segura.

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La m ujer como alienista

La presencia de una alienista sería menos penosa para las que salieran curadas del asilo. Es doble martirio para la delicada naturaleza de la mujer, recordar que hubo un hombre testigo de su mayor desdicha. Krápelin, gran partidario de la reforma, concluye diciendo en su libro: « Puesto que la experiencia lo ha sancionado, esperemos que pronto entrará en la práctica el empleo de la mujer como alienista, cuando el personal responda á las necesidades presentes ».

Vn médico acusado da raclnaión arbitrarla de una •opuesta alienada. — Delante del Tribunal correccional de París, compareció recientemente el Dr. Laurens, acusado de haber contribuido á la reclusión de una mujer que, á instancias de su marido, fué examinada por dicho facultativo, librando éste una cfrtiftcación en la que hacía constar que la supuesta alienada padecía una locura alcohólica crónica, en virtud de la cual era necesario proceder á la reclusión inmediata de la enferma en un Manicomio. Después de cuatro días de reclusión, recobró dicha individua la libertad, por haber certificado el Dr. Grarnier, médico alienista del Depósito, que no padecía ningfuna enfermedad mental. Ante el Tribunal, el Dr. Laurens hizo enérgicas protestas de su buena fe y declaró que la certificación la expidió á, instancias del marido de la supuesta enferma, no habiendo examinado á ésta más que durante tres minutos, fiándose en los informes y antecedentes que le proporcionó el solicitante de la certificación. Los doctores Briand y Authaumé, que intervinieron como peritos en este asunto, declararon que había que aceptar la buena fe de su colega el Dr. Laurens, puesto que éste había sido eng-añado por el marido de la supuesta alienada y que en la certificación no aseguraba que la interesada fuete alcohólica, sino que le parecía que lo era. Por otra parte aseguraron los peritos que-en algunos casos son suficientes tres minutos pa.T& examinar & un individuo desde el punto de vista mental. El Tribunal absolvió á los acusados. — (Gazette medícale de París.)

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L XIV CONGRESO DE MÉDICOS ALIENISTAS Y NEURÓLOGOS DE FRANCIA

Y P A Í S E S DK L E N G U A F R A N C E S A , C E L E -

B R A D O EN PAU, DEL 1.° AL T DE AGOSTO

DE 1904. — Principales comunicaciones presentadas al mismo, recog-idas y extractadas por el doctor J. RIUS T MA TAS. (1) El método hlpno-pedagóg^ioo. Sus aplioaotonea «1 tratamiento de loa hábitos viciosos infantiles. DR. BÉRILLON (de París). — La tendencia á los impulsos viciosos, antisociales, corresponde en el niño á la ausencia del poder moderador, designado con el nombre de voluntad de detención. En general, la educación normal es bastante para determinarla. Pero ocurre que en algunos casos los métodos habituales educativos muéstranse insuficientes para reprimir las referidas tendencias impulsivas; de aquí la necesidad de recurrir á procedimientos especiales de enseñanza. Las investigaciones practicadas á, propósito de esta cuestión nos inducen á, considerar á la sugestión hipnótica como el método más eficaz para realizar la reeducación sistemática de la voluntad. Bérillon ha denominado á su método hipno-pedagógico, en razón á que en él, el elemento fundamental de tratamiento está constituido por el empleo del hipnotismo. Y, en efecto, importa hacer constar que los niños indóciles é insociables en estado de vigilia, tórnanse inmediatamente maleables y educables en cuanto caen en estado hipnótico. Opina Maguan, que las impulsiones irresistibles reconocen por causa un estado de desequilibrio del eje encéfalo-medular. Por otra parte, en el sueño normal, y aun más en el provocado, tiende á restablecer el equilibrio de las funciones nerviosas. Probablemente á esta acción fisiológica del sueño es debida la influencia curativa del hipnotismo. El empleo del método hipno-pedagógico descansa en los cinco principios siguientes: 1." Estudiar previamente la sugestibilidad natural del individuo; en una palabra, hacer el diagnóstico de dicha sugestibilidad. 2." Provocar el estado de hipnotismo , ó por lo menos un estado de pasividad próximo k aquél. 3.° Caído el interesado en la hipnosis, imponerle una di(1) Continuación. Véanse los números 22 y í

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El XIV Congreso de médicos alienistas y neurólogos de Francia

rección moral por medio de sugestiones imperativas. 4." Apoyar la sugestión verbal con acciones mecánicas, es decir, por medio de una gimnástica especial destinada á contrarrestar los movimientos impulsivos. Es evidente que los pormenores de la técnica deberán variar según la naturaleza de las impulsiones. 5.° Terminada la operación, se procederá á despertar por completo al sujeto aludido. Las propulsiones irresistibles ó hábitos viciosos, contra los cuales está indicado el método hipno-pedagógico, son : 1.° La kleptomanía. 2." El onanismo. 3." Las aberraciones y perversiones sexuales. 4.° La onicofagia. 5.° La mentira. 6." La pereza. 7.° Los hábitos de fuga y de vagancia. Y 8.° La incontinencia de orina. La aplicación de este método solamente da buenos resultados en sujetos dotados de cierto desarrollo intelectual; es inaplicable á los idiotas y á los niños afectos de debilidad mental acentuada. Cree el A. que no es la sugestión, sino el hipnotismo quien juega el más importante papel en la acción del método hipno-pedagógico. Sostiene que las curaciones obtenidas son duraderas y que, utilizado este método por médicos competentes, es de absoluta inocuidad, puesto que no acarrea el menor pequicio al individuo sometido á este tratamiento. Dooamentos &gnxa,áo» representando «atiSBaí práoti• • • qnirArgrloMi contra, laa ptiooala. DB MBies (de París). Comunicación con proyecciones.—Son en número considerable laa representaciones artísticas, pertenecientes en su mayoría á las escuelas flamencas y holandesas, que reproducen diversas operaciones quirúrgicas sobre la cabeza. El Dr. H. Meige ha encontrado en las diferentes colecciones privadas y públicas de Buropa, una treintena de imágenes de este género, cuyas reproducciones proyectó. Alguna vez representan esas imágenes ciertas operaciones simples, como sangrías, aplicaciones de parches destinados & procurar el alivio de sujetos afectos de jaqueca ó neurastenia, etc., conforme á la terapéutica de la época. Pero es lo mes frecuente que se trate de alguna truhanería operatoria, practicada por cirujanos ambulantes y conocida con el nombre de operación de las piedras de eabeea. La creencia popular atribuía desde luego los desórdenes del espirita á la presencia de un cuerpo extrafio, en el cráneo. Tan pronto creía en una avispa como en un tábano ó en un ratón (aun actualmente hablase de la arafia y del abejorro). En los Países Bf^os predominaba la creencia en la piedra de cubeta, que fué b&bilmente explotada

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por ciertos prestidigitadores cirujanos. Operaban del modo siguiente : practicaban una ligera muesca en la frente, al tiempo que mantenían por bajo de los ojos del paciente, á favor de una enorme tenaza, una piedra, previamente disimulada en el hueco de su mano, y que aseguraban habían extraído del cráneo. Aun en nuestros días, numerosos obsesionados describen con gran lujo de pormenores, sensaciones distintas de cuerpos extraños (piedras 6 bestias) en su cabeza respectiva. Los médicos de otros tiempos estaban muy ajenos de negar en absoluto la realidad de estas descripciones psicopáticas. Era esta la época en que los humores pecantes refluían de buena gana hacia el cerebro , en donde se conglutinaban, para asi engendrar todas las manifestaciones vesánicas. Por tanto, es evidente que la medicina contribuía por sí misma á acreditar la creencia en las piedras de cabeza. Los artistas VanBosch, "VanHemessen, P. Bruegel, de Bry, Brou-wer, Teniers, A. Both, N. Weydmans, Frans Hals le Jeune, etc., y sobre todo Jean Steen, que nos han dejado testificaciones figuradas de esas antiguas prácticas, han ridiculizado á la vez en sus obras la excesiva credulidad de los operados y la osada bellaquería de los operadores. Dolor epigistrleo poragnAo en la nonrastenla. DR. PAGB, de Bellevue (Seine-et-Óise). — El Dr. Page presentó al Congreso cinco observaciones de individuos neurasténicos, en quienes aparecía como síntoma dominante un dolor intenso epigástrico, en forma de crisis repetidas y motivadas por causas diversas (emoción, alimentación, reglas, etc.) Según hemos indicado, este dolor es en extremo violento, por manera que obliga á los pacientes á encogerse, profiriendo angustiosos gritos; tiene dos principales y constantes puntos de asiento, siendo uno de ellos el hueco epigástrico, á unos tres traveses de dedo del apéndice xifoides, y radicando el otro hacia atrás, sobre la columna vertebral, al nivel de la 8.* dorsal. Este síndrome, tan frecuente en la úlcera gástrica simple (dolor punzante ), y debido á la erosión de las paredes estomacales, que permite al ácido gástrico irritar libre y fuertemente los filetes nerviosos sensitivos, nos lo encontramos aquí, al estado de fenómeno sobresaliente, en sujetos neurasténicos, sin la más leve lesión gástrica concomitante. El estudio comparativo de las cinco observaciones aludidas, ha permitido al Dr. Page formular las conclusiones siguientes: 1.* Creemos que este dolor, caracterizado por sus dos puntos xifoideo y vertebral, por su excesiva intensidad, acompañado ó no de vómitos, etc., puede conceptuarse como una neuralgia del plexo solar.

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El XIV Congreso de médicos alienistas y neurólogos de Francia

2." En presencia de tal síndrome, importa el atento examen de todos los órganos inervados por el plexo solar, sobre todo el de los órganos genitales, puesto que el funcionalismo morboso de cualquier territorio regido por el solar (metritis, riñon flotante, auteversión uterina), es suficiente para provocarle. AEÍ veremos que la curación de estas afecciones determina la brusca supresión del mentado dolor epigástrico. 3." En algunos casos es imposible el hallazgo de una lesión perturbadora del plexo solar, debiendo entonces ser aceptada la existencia de una neuritis simple de aquel plexo como causa eficiente del síndrome neurálgico. Y 4." Instituido el tratamiento general de la neurastenia, y convenientemente atendidas las posibles afecciones coexistentes, apelaremos al único remedio de acción eficaz y satisfactorio sobre las crisis dolorosas, que es la faradizaclón cotidiana, loco dolenti, con bobina de hilo grueso y débil intensidad. Un oaao de poIln*iuitl« etilloa, evoltiolonada bajo forma de par&Usli ascendente. DOCTORES OBERTHUB y RoOBK (de París). — Trátase de una señora de treinta y seis años, que vivía de continuo entre individuos alcohólicos y dipsómanos, y en la cual la pasión por el alcohol databa de la edad de trece años. Poco antes de su agravación bebíase diariamente una botella entera de coñac, descontando el resto. Al instituirse el tratamiento presentaba fenómenos de amnesia y de confusión; su marcha era muy dificultosa y vacilante, el pulso frecuente, abolidos los reflejos é Indolora la presión ejercida sobre las masas musculares. A las pocas horas, hallábanse los miembros inferiores totalmente paralizados, relajados los esfínteres y muy rápido el pulso. Poco después, anuria casi absoluta, considerable elevación térmica é imposibilidad de verificar el más sencillo movimiento espontáneo; la respiración se alteró á su vez, los nervios mixtos en absoluto paralizados, al paso que quedaban indemnes los restantes nervios bulbares. Después de varias alternativas de agravación y de mejoría, sucumbió esta enferma á consecuencia de un síncope. Aunque falta el comprobante anatómico, parece indudable que el cuadro descrito fué debido al desarrollo de una polineuritis de marcha ascendente, extenso-progresiva, y bajo multitud de aspectos comparable á los primitivos casos de Landry, de Leudet, de Labadie-Lagrave, etc. Ptloaiteaia y diabetes, DOCTÜBBS OBBBTBVR y CHBNAIS (de París). — Insistiendo en el estudio de las relaciones existentes entre la diabetes y los trastornos mentales, ponderan los citados doctores cuan importante es inquirir si se encuentran

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sigrnos de diabetes en todas las neurosis ó psiconeurosis, sobre todo cuando se trata de enfermos de abolengo artríticos. En un número considerable de sujetos afectos de psicosis depresivas ó de estados delirantes y de confusión mental, se ha comprobado la existencia de una notable cantidad de azúcar en sus orinas. Por fortuna, en casi todos los casos, un régimen alimenticio severo, asociado á la medicación clásica antidiabética, ha proporcionado excelentes resultados, determinando la rápida sedación y la completa desaparición de las perturbaciones psíquicas. Algrnnai oonalderaolonea aobre laa psioosU puerperales. DR. L. PICQUÉ (de París). — Para poder deducir resultados concretos relativamente á la patogenia de las psícosi^ puerperales, se hace indispensable renunciar & agrupar todas las variedades de las mismas en un solo tipo. Abstracción hecha de los delirios relacionados con ciertas infecciones concomitantes y los provocados por intoxicación, quedan tan sólo, dos vari edades del delirioposí-partum: la febril y la apirética. El carácter infectivo de estos delirios está en la actualidad perfectamente determinado ; del propio modo que en las psicosis post-operatorias febriles, el estado infeccioso grave constituye aquí la verdadera enfermedad; el delirio no es sino un elemento secundario y sobrepuesto, que no puede producirse más que gracias á una predisposición delirante (degeneración mental). Es indiscutible que el punto de partida déla infección radica casi siempre en el útero. Hace mucho tiempo que el Dr. Picqué practica el examen sistemático de los genitales femeninos, habiendo logrado, mediante la intervención, cuatro curaciones en otros tantos casos de psicosis puerperal. No siempre es el útero el asiento de la afección , y así algunas veces existen focos secundarios: articulación tibio-tarsiana (Picqué), riñon (Evrot), oido (Idanoíf), meninges (Picqué). El estudio de las psicosis puerperales febriles es interesante desde los puntos de vista terapéutico y social. La experiencia ha demostrado que las enfermas de esta índole deben ser asistidas en asilos cuidadosamente provistos de todo género de recursos quirúrgicos, y que de esta manera puede lograrse la curación simultánea de la infección y del delirio coexistente. ObserTaoionei olinloae y terapénticaa «obre algnnos tloa fie la Infanola. DOOTOKBS MEIGE y FEINDEL (de París). — A propósito de una numerosa serie de casos de tics, observado s en niños asistentes á la consulta del profesor Brissaud (Hotel-

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El XIV Congreso de médicos alienistas y neurólogos de Francia

Dieu), los Doctores Meig-e y Feindel han recogido las notas clínicas siguientes, relativas á la sintomatología, patogenia y tratamiento de dicha afección. 1.* L& precipitación de lapalaira es muy frecuente en estos enfermos: obsérvause en ellos ya el tartajeo, ya bruscas detenciones. Existe una evidente conexión entre los tics y los trastornos del lenguaje (tartamudez y otros); idénticos principios de disciplina psico-^motriz son aplicables á esos distintos disturbios funcionales. 2.* Entre los trastornos respiratorios, de frecuente observación, hay que distinguir \OHprimitivos de los secundarios. Ciertos actos respiratorios bruscos son consecutivos á los tics de los miembro.s superiores y del tronco. 3.* Los tics de golpear ( puñetazos y pisotones que el enfermito se propina á sí mismo) son fenómenos de igual orden que los actos de rascar, de morder (onicofagia, queilofagla); reconocen por punto de partida una sensación anormal (comezón, ligero dolor), que el interesado procura atenuar. El acto motor pasa, por repetición, al estado de hábito y continúa produciéndose en el caso de haberse extinguido la sensación inicial. Estos tics pueden á su vez ser origen de dolores locales, resultantes de cAocs reiterados. 4." Contra la queilofagla y la onicofagia pueden recomendarse el empleo de la vaselina quininada, cuyo amargor es altamente eficaz. 5.* La mayor parte de los pequeños tics de la niñez pueden ser corregidos mediante una exquisita vigilancia de los padres; dicha corrección resulta dificilísima cuando se atraviesa la extemporánea condescendencia del padre ó de la madre ; en tal supuesto, es de absoluta necesidad la separación del infante del medio familiar nocivo; lo propio debe hacerse siempreque el enfermito se muestre reacio á todo orden de observaciones. 6." Estos enfermos, además de estar expuestos á trastornos de la función motriz, pueden padecerlos también funcionales viscerales. Impónese, portante, en los individuos jóvenes una atentísima vigilancia de su funcionalismo visceral. Una bien dirigida educación regula el sueño, el hambre, la micción, la defecación, etc., no sólo en los recién nacidos, sí que también en los niños, adolescentes y adultos. Por consiguiente, debemos considerar una ea^eHanaa P»iC9nwtrja de los músculos de la vida vegetativa y también u^a instrucción ó diteiplina psico-secretoria.

Boletín del Manícoinio de Sao Baudilio

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BOLETÍN

D E L MANICOMIO D E S A N

BAUDILIO

noviembre de 1904 Continúa aumentando la población vesánica del Manicomio, pues el número de alienados ingresados es también en estemes muy superior al de los que por varios conceptos han causado baja. En efecto: siendo 20 (12 hombres y 8 mujeres) los que han ingresado en el Establecimiento, no han sido más que 12 (9 hombres y 3 mujeres) los que han dejado de pertenecer al mismo, habiendo liabido, por lo tanto, un aumento de 8 individuos en la población total. De los iiig'resados, dependen 15 (8 hombres y 1 mujeres) de la Diputación de Barcelona, 1 mujer de la de Lérida, 1 hombre de la de Castellón, 1 de la jurisdicción militar y 2 hombres más que fueron admitidos á instancia de sus deudos. A excepción de tres hombres que sufren enfermedades mentales de forma aguda, todos los demás ingresados de los dos sexos padecen psicosis crónicas, en su mayor parte incurables. La cifra obituaria continúa siendo muy escasa, ya que no han ocurrido más que 8 defunciones (4 hombres y 2 mujeres), acusando una mortalidad de menos del'/, por 100. Entre los fallecidos figuran una niña de ñaños de edad, idiota, que sucumbió á consecuencia de un ataque de eclampsia; un hombre de 62 años, en el primer período de una demencia terminal, que falleció súbitamente, como herido por un rayo, por hemorragia bulbar; una mujer de 21 años, afecta de manía crónica, que murió por caquexia nerviosa; ún hombre de50 años, con locura circular, bien constituido, que sucumbió por una intensa congestión pulmonar, y dos hombres más que fallecieron por cirrosis hepática el uno y por enteritis aguda el otro. El enfermo mencionado en el Boletín anterior, afecto de una infección tifódica, se halla en pleno período de defervescencia; no hemos registrado, ningún otro caso de fiebre tifoidea. Dos hombres han sido dados de alta en concepto de curados; ambos eran militares, llevaban más de seis meses en el Manicomio y los dos sufrieron la misma forma de enfermedad mental, excitación maniaca. Salieron tres hombres y una mujer muy aliviados de sus dolencias, unos á petición de sus familias y otros por orden de la Autoridad que había solicitado su ingreso. En los cuatro casos se trataba de enfermos crónicos, incurables, pero en los que había mejorado relativamente su desorden psíquico. Hemos entrado en plena estación invernal, el termómetro ha bajado muchas noches á 0° y gin embargo, el estado sanitario del Establecimiento no se ha resentido por esta prematura baja de temperatura, que en otros años ha causado numerosas defunciones. Significa esto, que se han tomado con tiempo las medidas conducentes á evitar en lo posible los enfriamientos, tan fatales á los enfermos de la mente, y que no se ha escatimado medio para poner k éstos á cubierto de toda clase de contingencias atmosféricas. — DB. RODRÍOURZ-MOBIMI.

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Boletin de los Manicomios de Ciempozuelos

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS D E C I E M P O Z U E L O S

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noviembre de 1804 El movimiento habido en estos Manicomios durante este mes ha sido el siguiente : 66 ingresos por 17 bajas, lo cual da un beneflcio á favor de los establecimientos de 38 enfermos. Los ingresos se descomponen de la siguiente manera : En los varones han ingresado 2 pensionistas y 21 por cuenta de la Diputación provincial de Madrid. En las señoras, una pertenece , á la Diputación provincial de Cuenca y 25 á la de Madrid. Las bajas ocurridas por todos conceptos ascienden al número de n , cuya distribución escomo sigue: 3 por curación, 1 por orden de la Diputación de Madrid y a mejorados, que salen á gozar una licencia. Los fallecidos lo han sido por las siguientes enfermedades somáticas: hemorragia cerebral, 3 (2 hombres en el curso de una manía aguda el uno y el otro en el curso de un acceso de manía intermitente y una mujer en el curso de una melancolía crónica); bronco-pneumonia, 2 mujeres (1 en el curso de una demencia precoz y la otra con delirio de persecución y grandeza en una degenerada); enteritis crónica, 1 (mujer afecta de manía sub-aguda); peritonitis sub-aguda, 1 (hombre con una parálisis general progresiva); cloro-anemia, 1 (mujer en el curso de una manía crónica); diarrea trófica, 1 (mujer maniaca crónica); congestión cerebral, 1 (mujer con demencia terminal); obstrucción intestinal, 1 (hombre en el curso de un delirio melancólico é hipocondríaco). Las demás bajas anunciadas lo han sido por curación, salida á petición de la Diputación y por concesión de licencia, perteneciendo todas al sexo masculino. J. G. J., de 43 años de edad, soltero y empleado de profesión, ingresó el 15 de Diciembre de IHOO á petición y por cuenta de su señor padre; fué diagnosticado de manía sub-aguda de índolé alcohólica, habiéndosele concedido el alta como curado, el 3 de Noviembre de 1804. k. L. D., de 31 años, soltero, jornalero, ingresó el 25 de Abril de 1904 por cuenta de la Diputación provincial de Madrid, fué diagnosticado de excitación maniaca en periodo de remisión, al parecer de índole alcohólica, con un pronóstico favorable y encontrándose curado le fué concedida el alta. H. G. Z., de 30 afios de edad, soltero y artista de profesión, ingresó por cuenta de la Diputación provincial de Madrid el 17 de Febrero de 1900, fué diagnosticado de manía religiosa, con pronóstico reservado; encontrándose en la actualidad curado de su afección, se le dio de alta el 30 de Noviembre de 1904. A. T. P. ingresó el 1.° de Julio de 1904 á petición de la Diputación provincial de Madrid, se diagnosticó de delirio de persecuciones, continuando en el mismo estado cuando la Diputación nos ordenó se le entregara á la familia.

Boletín del Manicomio de Sania Águeda

C. L. R , de 30 años de edad, viudo y comerciante de profesión, temperamento nervioso linfático, ingresó el 28 de Mayo de 1904, fu6 diagnosticado de melancolía activa con ideas delirantes hipocondríacas, se hizo un pronóstico favorable, y encontrándose casi por completo curado, se le concede una licencia para ver el efecto que en él causa la vida de familia. M. L. E. ingresó por cuenta de la Excma. Diputación provincial de Madrid el 1.° de Julio de 1904, habiendo sido diagnosticado de lipemanía, de cuya afección se encontraba muy mejorado, por lo cual accedemos á concederle una Ucencia que la familia nos solicita por intermedio de la Diputación. Debemos hacer presente el mal estado de la última remesa de enfermos recibidos, sobre todo los que pertenecen al sexo femenino, lo cual, unido á la edad avanzada de muchas de estas enfermas, así como k los cambios atmosféricos tan bruscos que se vienen notando por esta región, hacen que la enfermería sea mayor que la que debe ser, así como también que el ni'imero de defunciones aparezca aumentado en esta sección de mujeres. — D B . FKANCISCO MAHAVER.

B O L E T Í N D E L MANICOMIO D E S A N T A Á G U E D A Noviembre de 1904 Los ingresados en este frenocomio durante este mes, han sido 9 hombres, de ellos 4 pensionistas, y I mujer, causando baja en el mismo tiempo. 4 hombres y a mujeres. De los hombres, 1 anciano de ochenta y tres años y que llevaba dos y medio añns de reclusión en el establecimiento, ha salido & petición de su familia ya que su absoluta incapacidad física y mental había alejado todo peligro paralapermanencia en el seno de la familia; 1 por traslación h la provincia de su naturaleza, después de haber permanecido en Santa Águeda dos anos y medio por demencia primitiva y 2 por curación, ambos de cuarenta y cinco años de edad, recluidos por delirio alcohólico. Las bajas en la sección de mujeres han sido motivadas, 1 por defunción, enferma de 48 años recluida desde la apertura de este Manicomio, al que fué trasladada del de Valladolid en deplorable estado físico por menorragias; dominada la causa de la anemia, ha pasado seis años en relativo bienestar aunque con acentuada depresión melancólica, poniendo término ái su existencia la tuberculosis peritoneal que se declaró este verano, y la segunda por traslación al seno de su familia, en una joven de -¿2 años que llevaba recluida 14 meses por manía aguda; acentuada depauperación física por caquexia cerebral movió & su familia á llevarla al pueblo de su naturaleza. Entre los ingresados figuran tres que han sido trasladados & este Manicomio del de Bermeo, en el que se hallaban recluidos hac« varios años. El estado sanitario es excelente, no habiendo enfermo alguno de proceso extraño á la especialidad psiquiátrica.—DB. AI^IBÍBBO.

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Sección varia

SECCIÓN VARIA
lia fiesta d« la Inmaoalada Oonoepoldn en el Manloomlo da San Bandllio. — El quincuagésimo aniversario de la proclamación dogmática de la Coacppción Inmaculada de la Virgen Santísima, se ha celebrado en el Manicomio de San Baudilio con espléndidos festejos, asociñndosede este modo, el esta blecimíento frenopAtico h las solemnes fiestas del mundo católico. La fachada principal del Manicomio se adornó é iluminó artísticamente, predominando en los adornos el color azul y blanco de la Inmaculada. En la gran capilla de la casa se celebraron durante nueve días oficios solemnes, asistiendo el personal facultativo y administrativo del establecimiento y numeroso público de la villa de San Baudilio. El día de la Concepción se sirvió una comida extraordinaria A los asilados y se repartieron medallas conmemorativas de ía fiesta, cuyo recuerdo perdurará en la memoria de los que tuvieron la suerte de asistir á ellas.

ACEITE LOFFODEN CREOSOTADO

Aceite de bígado de bacalao
ACEITE LOFFODEN FERRUGINOSO

LOFFODEN
dlrectanente adQulrldo en Noruega
Es del llamado' Aceite virgen, por ser obtenido por procedimientos que no destruyen sus propiedades medicinales y hacen que su sabor no sea repugnante.

ACEITE LOFFODEN LECITINADO

DI-. E.
ACEITE LOFFODEN IODO-TÁNICO

FERRER

Olleiu di fantelí: Pliii M iifil. 8 j 7
7 ea toáma las fánnaclas Teléfono 3177 - » BüilceLOa/l

ÍNDICE DE AUTORES
Añlbarro, 64,92,99, 130, 161, 199, 228, 265, 300, 367, 399. BerUlón, 196,^61. Borda, 257. Brandam, 260. Bravo, 817. Brissaud, 325. Bunge, 347. Cabred, 257. Chaparéde, 327. Comby, 327. Ooroleu, 78, 325. Crock, 357, 358. Oruchet, 369. Cueto, 15. CuUerre, 325. Bagonet, 53. Deny, 278. Doutrebente, 324. Esparza, 290. Esté v e s , 311. Etohepara, 258. Flter, 78. F^erster, 156. F o v e a u de CiourmeUes, 357. Qalcerán aaspar, 87. Oalcerán Qranis, 177. auUlain, 61. Hotebkes, 157. iDgegnieros, 186, 259. Jacoby, 125. Jako-virenki, 155. Jolly, 85. Juarrós, 293. Kenneth, 62. Kerard, 283. Laquer, 60. Laufasvaner, 326. León, 257. Leroy, 356. Lewis, 154. Losey, 61, 326. Lozano, 113. LUnás, 20, 41,150, 229. Malbec, 362. Harandón de Montyel,312. Maraver, 89.128,159,197, 227, 264, aSSj 332, 365, 369, 398. Marie, 156, 324. Martín Isturiz, 93, 162, 202, 230, 235. Martin MonteUá, 133. Masselon, 322. Maville, 356. Net y Cardona, 53,112,196, 324. Ots y Esquerdo, 2i6. Papadepoulos, 150. Pelxoto, 250. 259. Plcque, 53. Ramírez, 256. Kius y Matas, 10,22, 60,80, 86,87,121, 154,184, 223, 253, 289, 322, 356, 390. Rodríguez Méndez, 4.33, 65,105,135, 142, 2n(j, 246. 269. 303, 328, 348, 378. Rodriguez-Morini, 2, 9, 19, 21, 25, 30, 42, 63, 73, 83, 85, «H, 104, 124, 126, 199, 1.57,167,177,183,196,197.215, 224, 232, 251, 262, 277, 296, 300, 328. 330, 333,335, 337, 363, 364,368, 383, 396. Rodríguez Ruiz, 23. R o x o , 260. Ruiz Rodríguez, 312. Taty, 324. Timié, 259. Torres, 321. Trunececk, 84. Sano, 281. Salteraín, 321. Salvant, 260. Schnyder, 327. Senet, 219. Serleux, 155. Sixto, 316. Strasser, 353. •Warnock, 156. •Wolff, 363. •Wucetioh,261.

ÍNDICE DE MATERIAS
Absceso cerebeloso de origen ótico, 121. Acción analgésica y neurasténica del radio & dosis infinitesimales, 124. Acción terapéutica del rodonio, 326. Acido carbónico como hipnótico, 112. Acopirina, 87.

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índice

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Aislamiento de los alienados tuberculosos eü los Manicomios, 73. Alcoholismo y riqueza, 321. _^, Alienados (Los) en Inglaterra y en el país de Gales, 31. '-Algunos casos de monstruosidad encefálica, 184. Anestesia local, 224. Anestesina, 196. Aniversario (Kl) de la REVISTA. FRENOPÁTIOA ESPAÑOLA, 1. Aplicación de la educación física al tratamiento de las enfermedades mentales, 359. Apolisina, 22. Autoscopia, 317. Boletín del Manicomio de Ciempozuelos, 89,122, 159,197, 227, 264, 398, 3a4, 365, 398. Boletín del Manicomio de Falencia, 93,162, 230. Boletín del Manicomio de San Baudilio, 25, 63, 88, 126, 157, 197, 224. 262, 296, 330, 364, 396. Boletín del Manicomio de Santa Águeda, 64, 92, 130,161,199, 228, 265, 300, 367, 399. Bromipina y su acción antiepiléptica, Sd. Bromuro amónico-rubídicp en la epilepsia, 328. Cafeína (La) contra el alcoholismo, 329. J2iática, 328. -Vcito-diagnóstico en las enfermedades de la médula, 29. Clinoterapia en las enfermedades mentales, 260. Congreso (El XIV) de alienistas y neurólogos franceses, 251, 322, 356, 390. Congreso (^El II) latino-americano, 251. Congreso de psicología experimental, 77. Contribución al estudio de las parálisis miasténicas, 257. -Curación de las neurosis por los baños de calor radiante, 330. Defensa social contra el alcoholismo en el Brasil, 35. Demencia precoz, 257, 258, 322, 323. ^Demencias de la pubertad, 324. . Dinastía alcohólica, 205. — VDíspensario anti-alcohólico, 149,361. Dos casos de delirio agudo, 324. .- Drama en un Asilo de alienados, 335. -VElectroterapia (La) en las neurosis, 287. . Electroterapia en la enfermedad d^ Basedow, 85. ;Ereuthofobia (La) y la disciplina escolar, 219. Escuela (Una) de criminalogía, 96. Establecimientos preventivos infantiles, 316. Euforina, 22. .__ *~ KAExamen de la sugestibilidad en los sujetos nerviosos, 327. Exploración clínica del sentido muscular, 326. Fenómenos morbosos de hábito, 357. Fiesta simpática, 333. Fiestas de la Inmaculada Concepción en el Manicomio de San Baudilio, 400. Formas clínicas de los tics unilaterales de la cara, 368.

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-"Forma, frecuencia y tratamiento de la tabes, 311. —Fórmulas contra el insomnio, 2a, 327. Fósforo en la alopecia areata, 28. Hipertrofia del cuerpo tiroides, 113. Hipnopirina, 125 •^Histerismo (Un caso de) traumático, 293. Homenaje al Dr Giné y Partag-ás, 97. Ingreso (El) en los Manicomios desde el punto de vista médicolegal. 4, 33, 65,105, 142, 206, 246, 269, 303, 348, 378. instituto de psicología de Paris, 245. •:''Inteligencia (La) y el peso del cerebro, 95. \Klyptomana (Una) original, 30. La mujer como alienista, 385. Las tres grandes cuestiones tratadas en el Congreso de alienistas franceses celebrado en Pan, 277. Lección de apertura de la clínica de enfermedades mentales de París, 383. ••''Lesiones de la corteza cerebral y cerebelosa, 324. VLoco furioso, 337. Locura (La) en América del Norte, 268. Locura maniaco-depresiva, 250. Lucba contra la tuberculosis, 235. Macrotomo (Un), 80. Manicomio de San Baudilio de Llobregat (Memoria médica correspondiente al afio 1903), 168. «."lomona meaica co^^S3°"99* ^^ ^^°*'' Águeda (Memoria demográflco-médica de Manicomio (El) Vasco-Navarro, 19, 42. Manicomios (Los) de Paleucia, 201,236. Médico (Un) acusado de secuestro arbitrario de una supuesta alienada, db». . ^ Médico sereno y heroico, 334. Método (El) de Baccelli en la curación del tétanos 31 Monstruo (Un) de perversidad, 98. ' ^ Vaturaleza de la obsesión, 312. Necrología, 32,131, 215, 232. Neurastenia post-operatoria, 53. Nombramientos, 31, 32, 96, 233, 269. Notas clínicas sobre la demencia precoz de forma catatónica, 338 Notas terapéuticas, 20, 85,125,195, 205,325, 362. Peronal, 223. — X Perturbaciones mentales de los negros en el Brasil 260 Peritos (Los) médicos ante los tribunales de Justicia 177 Polineuritis y su cura, 23. ' Poliencefalitis superior hemorrágica, 324. Premio Esquirol, 370. Premios Nobel, 52. K>>(í>( Pretendidos (Los) síntomas de la hemiplegia histérica US

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índice

Profanaiioi- de t u m b a s , 1(H. Propiedades terapéuticas del valyl, 20. Proyeecioiies sociales del alcDholisino, 347. Pseudo-parálisis f,-eneral diabética, 259. 'Psicopatía infecciosa, ^16. Publicacione.s recibidas. 9B, 131, 2(57, TiO. Punción especial eu la uremia, 87. K a d i u m (El) en terapéutica nerviosa, 357. Raquicentesis ( L a ) en el ictus comatoso intensi\(i, 15. Relaciones clínicas de la ceg-uera con la parálisis f^eneral, 356. Responsabilidad de los directores de Manicomios, 301. Retracciones musculares y amiotroflas, 325, Resumen del año freniátrico en España, 78. Revista bibliográfica, 81. » de fisioterapia, 253. » de neuro-patolog-ía, 60. » de psiquiatría, 154. Rodrigo González (El Dr.), 2. Sánchez Herrero (El Dr.), 369. Sistema dactiloscópico a r g e n t i n o . 261. Sociedad de Medicina de París, 9. Soloquinina, 87. Sueño patológ-íco de 20 años de duración, 183. Suero de Trunececk, 84. Teorías (Las) de Fliees y el t r a t a m i e n t o rinologico de la disme norrea, 133. Tesis de la Facultad de Medicina de París, 32. Tratamiento dietético de la epilepsia, 85. » de la confusión mental por el trional, 363. » de la corea, 195. » de la enfermedad de Basedow, 85. » del delirium t r e m e n s febril, aÍ28. » del histerismo, 362. » de la tabes, 125. <' » de los tics convulsivos por el hipnotismo, 106. Traumatismo y delirio alcohólico, 358. Trigenina, 20. Valerobromina, 223 Veronal, 22. Víctima del deber, 300. Vigilancia (La) nocturna en los Manicomios, 10. Visita oficial al .Manicf)mio de San Baudilio, 165.

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MÉDICO - DIRECTOR

Dr. A. R O D R Í G U E Z - M O R I N I
===— PENSIONES -,—r=: Primera oíase 180 p e s e t a s al m e s Segunda » 125 » » Tercera » 90 » » D i s t ü i g - n í d o s : Precios convenidos con la Administración de] Esiablecimiento. ITINETíARIO.— Desde Barcelona se puede ir al Manicomio en ferrocarril hasta la estación de CornelJá (M. Z. A.), y desde este último punto en carruajes que se encuentran á la llegada de los trenes, de los cuales hay 40 diarios. Para más informes airigirse al Sr. Director Administrativo en el Manicomio, ó al Sr. Médico-Director en su despacho:

Rambla de eatainfia, 4 3 , principal ^ BAReElONA
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