﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO II » » » » » OCTUBRE 1901 « * * « « NÓM. 22

SUMARIO; El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista Médico-legal. Conferencia dada en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación (Madrid), el día 25 de Abril de 1903 (continuación), por el Dr. Rodríguez Minde^. — Naturaleza de la obsesión, por el Dr. B. Marandon de Montyet. —Autoscopia. Apuntes de psiquiatría, por el Dr. D. Fernando Bravo. — El XIV Congreso de Médicos alienistas y neurólogos de Francia y países de lengua francesa, celebrado en Pau del 1 al 7 de Agosto de 1904. Principales comunicaciones presentadas al mismo, reco(;idas y extractadas por el Dr. J. Rius y Matas. — Notas terapéuticas. — Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. Hodrigue^-Morini.— Boletín de los Manicomios de Ciempozuelos, por cl Dr. Francisco Marayer. — Sección Varia

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L INGRESO EN LOS MANICOMIOS DESDE EL PUNTO DE VISTA MÉDICO-LEGAL. Conferencia dada en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación (Ma'drid), el día 25 de Abril de 1903, por el Dr. RODRÍGUEZ MÉNDEZ, Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona (1).

Es erróneo. No repugnaría que las disposiciones legales se convirtierau en medios de enseñanza; pero si no pido que sean libros de texto cuando menos para el vulgo, no debe permitirse que se conviertan en fuente de errores para todos, peritos y profanos. El R. D. es una de estas malas fuentes. Acoge la equivocada idea expresada con la palabra demente., reputándola sinónima de loco ; la demencia es, sin duda, una forma vesánica, pero es la etapa final de varias locuras, aquella etapa en que se perdió para siempre, sin remisión, la mente, demente., como se llama decapitado, al que perdió la cabeza por separación, hecho
(1) Continuación. Véanse los números 13, lí, 15, 16,17,19,20, 21 y 22.

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definitivo y sin componenda posible. En cambio, no todos los locos son dementes en el momento de ser examinados, y tal vez no lo sean nunca por años que vivan. Reproche taerece también ese galicismo alienado, tan usual como otros muchos; si la palabra no fuera por sí un barbarismo, quedaría siempre el absurdo del concepto : alienar es pasar á otro una propiedad, un objeto, quedándose sin ella en provecho de tercero; mas el alienado, al perder lo suyo, no lo transmite á nadie: al revés, si algo transmite es, posiblemente, un quebranto intelectual á sus deudos, una predisposición á padecer, quizás la locura. Un loco hace ciento, dice el vulgo, y tiene al expresarse así más fundamento que el legislador al utilizar la mala palabra y el erróneo concepto de alienacidn. El adjetivo presunto, oriundo del Derecho penal, marca una orientación y un modo de juzgar equivocado. Aquí no caben presunciones, sino diagnósticos. És un hecho meramente médico, y aquel adjetivo parece que quiere turbar, con recelos y suspicacias, los serenos juicios del hombre de ciencia. Es, no tengo inconveniente en decirlo, un error de poca monta; pero marca un estado de espíritu del legislador lleno de desconfianzas, que en esta materia no debe quedar sin protesta. Sea presunto para el Juez de instrucción un pretendido criminal, pero no se emplee por el legislador el mismo calificativo para un enfeímo ó para un supuesto enfermo. La cosa en sí no sería muy grave, si no trajera inmediatamente á la memoria aquellas antiguas prácticas de que fueron víctimas, por ser tenidos por criminales ó por fieras sociales, los desgraciados locos de otros tiempos. Si estos nefandos tratamientos han de desaparecer y han desaparecido ya en gran parte, no nos quedemos ni con el vocablo que recuerde lo nocivo.

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' Estos detalles lingüísticos tienen, desde otro punto de vista, una importancia trascendental. Ellos revelan' que en el R. D. no queda clara la noción de locura; que el legislador no tiene exacto conocimiento de lo que es uu loco; que el eje sobre que giran todas sus resolucio» nes es la desconfianza, indudablemente porque ignora; que, como no sabe, no teme malograr la curación de un enfermo, levantando ante él toda suerte de obstáculos para el tratamiento, y dando lugar á que broten numerosos conflictos y peligros para huir de uno solo, más ó menos quimérico : el error, intencionado ó no, deque se dé por loco al que no lo sea; que todavía comulga en aquel viejo y absurdo concepto de que el loco es una fiera, fiera que no se encerrará hasta que haya hecho de las suyas, pues no podrá ser recluido, «mientras el presunto demente TpueáSi permanecer en su casa sin peligro para los individuos de la familia, sin causar molestias excesivas á personas que vivan en las habitaciones contiguas, ó sin perjuicio evidente para la salud del mismo paciente.» Ante estas precauciones demostrativas de que no camina con paso firme el autor, se me ocurren no pocaú censuras, amargas como ellas solas. No hago más qué unas preguntas: ¿sabe el legislador lo que es un loco, lo que es una casa en que hay un loco, lo qué es un manicomio? De saberlo, no procedería así. ¿Conoce el legislador la balanza, el metro, la brújula, que señale en todos los casos cuando el loco es peligroso para la familia, molesto para los vecinos y perjudicial para sí mismo? Ciertamente no, ni nadie si hablamos en general. Ocurrido el daño, ¿con qué medios cuenta el legislador para remediar las lesiones que de/tí A«cer? De lo que piensa el autor da muestras evidentes el orden de colocación de los perjuicios: primero, la fami-

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lia; después^ los vecinos; en último lugar, el loco. Nunca : éste, en primer término; así lo demandan la caridad y la lógica. ¡Ni que fuera un endemoniado, un po* seso voluntario! Esas ideas erróneas no pueden permitirse á los que están dirigiendo los pueblos. Las enseñanzas que han de recibir éstos con tal R. D. son malas enseñanzas, las mejoaree para que cristalicen en el espíritu de los ignorantes y sugestivos las preocupaciones y errores do la Edad Media, y para que desconfíen del único de que no deben desconfiar, del médico, único también conocedor de la materia vesánica, no^ el omnisciente, si ei que más sabe Más todavía. El R. I>. no se ba propueato ilustrar á laa gentes; al contrario, prestando acatamiento á los errores vulgares, los ha recogido, quizás los haya fomentado, y haciéndose eco de toda suerte de recelos y escrúpulos, los ha encuadrado en noa serie de artículos, uo ciertamente para honor y prestigio de la nación es» pañola. Es perjudicial. Las leyes complieadas y eirróneas son perjudicJales. El B. D. tiene las doa primeras condido« nes, y la tercera es una consecuencia natural. Gooao cree, así lo parece cuando menoe, que se trata de enfermos uo susceptibles de modificación provechosa, no tiene inconveniente en aeumuJar dificultades y en hacer que tarde el ingreso de los locos en el único medio que les es favorable. El enfermo^«¿e esperar: esta espera le ocasiona dafioa en su estado mental, que se agrava y malea, y en su estado físico que se quebranta y empobrece por el desorden» la falta de reglamentación, el insomnio, la agitación, la repugnancia álosalinentos ó la glotonería; pegudica á la inconsciente famitia, que entre su ignorancia y sus afectos, coadyuva

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al malestar del eotermo y se procura á sí misma tras* tornos de presente y de porvenir, se expone á la ruina pos los actos del loco, étc.^ daña á la sociedad, que está en peUgro de anfrir trastorno* que no convienen, ya en detalle por lesión individual, ya en colectividad, agitada»r por ejempla,, las muchedumbres por un vesánico locuaz, sugestionante, á. quien el delirio presta un ascendiente enorme en determinados momentos. Estos perjuicios, evitables casi todos, con una reclusión más prematura que tardía, no fueron tenidos en cuenta, como si el legislador se hubiere propuesto, más que el bienestar individual y social, el llenar los manicomios de locos incurables, el multiplicar el número de vesánicos y los daños que éstos puedan causar. Lo he dicho ya muchas vece»: el loco es un enfermia que exige prontoe cuidados, sobre todo en los primeros miomentos, á las veces los decisivos en el curso ulterior de la dolencia, antes de que esté consolidada. Dispone el K. D. que «el ingresen en observación de dementes no podrá ten«r efecto sino en casos de verdadera y notoria urgencia» (art. h.% y esto, con sujeción á k forma establecida, es cerrar el camino á toda tenta-^ tiva de prevención y de restablecimiento y acudir tarde, níuy tarde, en socorro del qué y de los que debieron ser atendidos en lo» comienioa. Cuando llegue esa notoria y veedadera urgencia habrá que lamentar daños quizás irreparables. En el fondo de estas determinaciones hay UJBta severidad tan opuesta á los hechos tal como deben ser atendidos, que asombra la inadvertencia con que el legislador pretende evitar peligros que el mismo se complace en sembrar y en fomentar. ¡Notoria urgencia! ¿Se márcala notoriedad por los golpes, el escándalo, el incendio, el asesinato, el suicidio!.. El remedio llega tarde. No insisto : no sabiendo lo que es un loco, ni lo;

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que es un manicomio, miractiloso sería legislar sobre ambos sin causar grandísimos atropellos. Algo más que ignorancia : hay horror á los Manicomios en ese R. D. Contra éstos toda suerte de obstáculos ; en cambio, permite que en casas particulares, en establecimientos no erigidos científicamente, sean admitidos vesánicos, en donde, por lo visto, no son posibles los secuestros, los malos tratamientos, los suicidios, los crímenes de toda suerte, ni los demás estigmas con que se marca la institución manicomial, digna de toda suerte de respetos y merecedora de la protección gubernativa. « La observación sólo podrá ser consentida una vez » (art. 4.°), y el desgraciado que en España presente de nuevo síntomas de locura, hecho casi fatal en ciertas formas, lejos de ser sus precedentes y los documentos reunidos circunstancias que faciliten su ingreso, ha de ser objeto del «oportuno expediente judicial»; del inoportuno expediente, debiera decirse. Es decir, una repetición, una recaída, cuya gravedad, en toio caso, hasta el vulgo aprecia, se convierte para el loco en una adversidad imprevista : la ley le obliga á la formación de un expediente, nunca breve, antes de someterlo al tratamiento oportuno. Pero ¿es que se ha propuesto el legislador acabar con la posible curación de los orates, exigiendo al que sale victorioso, á pesar del R. D., una documentación penosa, de la cual es posible obtenga, con la declaración de locura, la incurabilidad de su dolencia ? jQué es esto? - ¿Qué se ha pretendido hacer con esa llamada reclusión definitiva ? i Es Verdaderamente definitiva ? A eso tiende el R. D. Basta de perjuicios: uno solo, y son muchos, bastaría para calificar la obra gubernativa y para conceptuarla

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como nociva para el loco:, su familia y el medio social en que evolucionan el. enfermo y el precepto legal. Es incompleto. Derívase por modo evidente de lo expuesto que este R. D., hecho, no lo pongo en duda, con la intención de proteger al loco, no lo proteje, siendo, por tanto, deficiente. El loco es lo de menos : no se pre^ ocupa el legislador deque logre la curación ó se convierta en un incurable, colocado meses ó años en los últimos peldaños de la degradación humana. El mismQ procedimiento que con los criminales, con la irritante diferencia que éstos tienen pronto abierta la cárcel para ser admitidos y el loco llega tarde al manicomio : una vez dentro, el uno y al otro, lejos de ser corregidos, son empujados á la degeneración más acabada. > Esto en cuanto al conjunto. En los detalles se nota lamentables deficiencias. No se marca plazo alguno para la presentación de documentos ni para la inbtrucción del «oportuno expediente judicial. » No establece tarifa de honorarios para los que han de intervenir, y el hecho se puede prestar á abusos. No consigna que ciertos servicios deben ser gra» tuitos. No ampara siempre el Juez de instrucción al loco, y cuando interviene es la necesidad menos evidente. No determina taxativamente la forma de hacer la inspección ni toma garantía alguna para que esta inspección no sea una de tantas disposiciones, vivas en lo escrito, muertas en la práctica. No cuida de las quejas de los recluidos. No fija bien el concepto diferencial entre la retención indebida de un loco, hecha por la faf milia, por ejemplo, con fines tal vez pecaminosos, y la retención éél que no es loco. No determina penalidad alguna pitra esa retención familiar, que ni siquiera se le ha ocurrido, obsesionado con la pretendida secuestración manicomial. No intenta prevenir los daños que surjea

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de la locura, que pueden ser muchos antes de la notoriedad, que es el limite gubernatÍTO. Es usurpador. Pase la intervención del Subdelegado de Medicina, al fin médico, pero médico que no tiene derecho á fiscalizar los actos de los compañeros que certifiquen, derecho que no posee en ningún otro caso de la práctica médica. Pero io que no debe tolerarse es esa atribución de funciones que se da al Alcalde para encerrar un loco en caso de urgencia, asi como tampoco la precisión de su informe para toda suerte de reclusiones. La reclusión es una receta, no una disposición disciplinaria. £1 Alcalde no entiende de esto; sólo tendrá por loco al que rompe, grita, pega, etc., y se le obliga á usurpar funciones que uo son las suyas, y que de no querer ejercer resultarían situaciones inverosímiles. Una historia, que lo demuestra. Enferma de largo tiempo una degenerada é histérica, las alucinaciones la hicieron imposible en la vida de familia. Hija de médico, hermana de varios médicos, casada con un hombre paciente y siu hijos, la situación se fué conllevando hasta el último límite. El caso era de notoriedad (muchos médicos, vecinos, serenos, guardias municipales, que hubieron de intervenir más de una vez) y era de urgencia extrema. Se extiende el certificado por dos médicos, pone el Subdelegado el V.' B.", se hace que la visite, para evitar dificultades municipales, el malogrado Dr. Robert, á la sazón Alcalde. El hecho parecía bien Bencillo y por demás realizable. Licencia, enfermedad ó lo que fuera, alejan una temporada al Dr. Bobert de la Alcaldía, y el que le reemplazara accidentalmente, so pretexto de que se trata de asuntos médicos, retarda poner su firma en el informe redactado. Síntesis: de dila« ción en dilación, pasó tiempo, y al ser recluida la enferina, el pronóstico, hoy cumplido, fué bien triste: ¡in-

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curable! No fué el Alcalde el único culpable en este asunto; pero también puso su granito de arena para que el engranaje gubernativo resultara más lento y hasta para que se detuviera. CSe continuará).

Formal, freonanoia y tratamiento del tabee. DE. JOSÉ A. EsTÉVKZ (Buenos Aires). Hace notar que no se ocupa de todos los casos que ha visto, «lino de aquellos de que conserva notas. Cree que puede distinguirse una forma masculina y otra femenina. Sugiérele esta distinción, no sólo la gravedad del tabes cuando ataca la mujer, sino su evolución rápida. Las principales formas han sido: la latente ó dormida, la sensitiva ó dolorosa, y la motriz. El tabes latente 6 dormido lo ha visto sólo en el hombre, habiendo observado una sola mujer con una forma relativamente benigna, pero no latente. El tiempo de duración ha sido de dos á veinte años. Los casos más comunes son los mixtos. Las alteraciones de la micción se producen casi en un 50 por 100. Existen perturbaciones vesicales poco intensas que preceden hasta 10 años la aparición del tabes; trastornos serios, que parecen inamovibles, desaparecen. La forma sensitiva es más frecuente, pues 63 por 100 era de forma dolorosa y 36 por 100 motriz. En algunos enfermos BU modo de caminar no es el típico de los tabéticos; marchan & IMisos pequeños y cambian de dirección con gran dificultad. La edad más avanzada de los tabéticos fué de 50 á 11 años. Las alteraciones tróficas no son muy frecuentes. Esta enfermedad es m&s frecuente en los hombres. En el tratamiento hay que re> cordar que muchos tabéticos son sifilíticos mal curados; y que sometiéndose al tratamiento específico curan. A las manifestaciones medulares sólo se les puede hacer un tratamiento sintomático. Para tratar las perturbación^ génito-urinarias, la sus» pensión da buenos resultados. La reeducación de los movimientos sólo es aplicable á la ataxia. Por muy graves que sean los síntomas que presenten los enfermos, no debe creerse Imposible una modificación favorable.

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Naturaleza de la obsesión

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ATURALEZA. DE LA OBSESIÓN, por el Dr. E. MARÁNDOH DE MONTTEL, Médico Jefe del Asilo de VilieEvrard, traducido por J. Ruiz Rodrigtiez (1)

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Numerosos é importantes trabajos se han publicado en estos últimos tiempos sobre el curioso fenómeno morboso de la obsesión , que el profesor Ball había espiritualmente denominado un prurito cereiral. Si de estos trabajos se desprende, que cada vez más existe un acuerdo común sobre el origen degenerativo y hereditario de la enfermedad, así como lo sostiene Magnan , no sucede ló mi^mo en cuanto concierne á la naturaleza del mal. Desde muy largo tiempo han existido , existen todavía, dos doctrinas : una llamada intelectual, la otra llamada emotiva. El objeto de este artículo es exponer rápidamente el estado de la cuestión entre nosotros ; pero sobre todo llamar la atención sobre un hecho que , con gran sorpresa mía , no he visto señalado y que , por lo tanto, me parece resuel ve en absoluto el debate. La doctrina intelectual, formulada por Westphal, tiene por defensor á Magnan , según el cual la obsesión es un modo de actividad cerebral, en el que una palabra , un pensamiento, una imagen , se impone al espíritu fuera de la voluntad. Esta doctrina la adoptan Soutzo, hijo, y Athanasio. La segunda, emitida por Monel, que fué el primero, en 1886 , en hacer un notable estuiáio del fenómeno, bajo el nombre de delirio emotivo, es adoptada por Pitres y Begis, por P. Janet y porSéglas^ «ntre cayos partidarios me incluyo.
(i) Gaceta Uédiea Catalana.

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Pitres y Rógis suministran, en apoyo de su opinión^, seis argupaentos absolutamente probatorios , y que con breved?id resumiré. «Según la psicología contempo^ janea , dicen, la vida afectiva es la primera en manifestarse,, antes que la vida intelectual, y en los procesos de la conciencia, la emoción es anterior al conocimiento; de tal modo, que éste y el sentimiento son á la base de la idea lo que los centros nerviosos á los agentes secundarios de la actividad de los centros superiores.» Por tanto , la emoción es el elemento constante é indispensable de la obsesión ; también hay obsesiones sin idea fija: las obsesiones difusas. .En muchos obsesos, el objeto de la obsesión es múltiple ó se modifica; loque queda inmutable es el fenómeno emotivo , la ansiedad. Por último , en muchos casos , las obsesiones principian y acaban por una faz de angustia antes de la aparición ó después de la desaparición de la idea fija, y los sínto* mas emocionantes, lejos de hallarse en razón directa de la intensidad de la idea Rja, se atenúan en la obsesión al paso que tiende á intelectualizarse. Todas estas cosas son rigurosamente exactas, y he tenido, como estos dos autores , infinidad de ocasiones de comprobarlas. P. Janet, aun accediendo á las ideas emitidas por estos médicos , dice , sin embargo , que la teoría emocional , que consiste en explicar y definir la obsesión por la angustia y por la emoción , le parece, á pesar de los servicios que ha prestado , demasiado vaga, demasiado general y al mismo tiempo demasiado restringida. El distinguido psicólogo se esfuerza en profundizar más la cuestión, y propone una teoría ingeniosa, que desarrolla con un gran método y mucho talento. Se esfuerza en explicar el trastorno emotivo de donde surge la obsesión por la psicastenia', la disminución de la ten-^ sión nerviosa psíquica, comparándola á fenómenos anát

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Natunleza de ia obsesión

logos que se presentan por la corriente eléctrica ó por el calor. Señala uu hecho clínico que no puede ser puesto en duda; que los entendimientos muy sencillos, los de los idiotas y de los imbéciles no pueden presentar la enfermedad de las obsesiones , que ataca exclusivamente6 los intelectuales y delicados. Por tanto , para P. Janet, el cerebro del obseso es una hermosa araña eléctrica, cuyas lámparas son en gran número y muy artísticamente dispuestas ; pero hay un trastorno dinámico, una insuficiencia de ia fuerza que se suministra al órgano para que funcione , y si la araña alumbra poco , si las lámparas se calientau , es porque la corriente que el sec* tor suministra no tiene el suficiente voltio. No niego que la teoría emocional pueda ser perfeccionada ; pero hay una razón mayor que me sorprende no se hable de ella, y creo es ia prueba perentoria de que la aserción de Séglas de que la obsesión reposa siempre sobre un feudo de emotividad patológica, quedará como cierta; es que la inteligencia es susceptible de un trastorno en más ó de un trastorno en menos ; puede ser aumentada ó disminuida, no puede ser pervertida; este hecho juzga en absoluto ia cuestión. Eu efecto: la idea no existe por sí misma ; proviene de la emotividad y de la sensación ; por tanto, siempre que sea morbosa , es porque forzosamente uno por lo menos de sus dos elementos generadores lo es también. Toda la patología mental está á la vista para probarlo : cuando no existe ni perversión emotiva ni sensorial, los únicos trastornos intelectuales comprobados son, en efecto, la exaltación ó la debilidad. Tenemos un ejemplo del primer caso en la simple manía no alucinatoria', en la cual la actividad intelectual «dquiere una intensidad tal, que las ideas se suceden demasiado pronto para que el enfermo tenga tiempo de emitirías

E. Marando de Moatyel

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todas; de tal suerte, que auo hablando sin detenerse, -comuDÍca de ellas sólo una parte y presenta asi una incoherencia que , en realidad , no es iná6 que aparente, ün ejemplo del segundo caso es suministrado, sin hablar de la debilidad mental y de la demencia consecutiva ; p-.ira quedar en el dominio de los hechos agudos , por la estupidez de Georget, en la que t^e produce con más ó menos rapidez una suspensión del funcionamiento intelectual, y en la que el sujeto al principio es consciente , lo que hacía exclamar á un enfermo de quien he hecho la observación , que se sentía cada vez más idiota. Pero si siempre que se registra una idea morbosa, una concepción delirante , fuesen conscientes como las obsesiones, es seguro se encontraría como generadores, ó una perversión sensorial, ó ambas perversiones ala par. Si, pues, la idea obsesionante naciera espontáneamente , como pretende la teoría intelectual, en un intelecto sano , cuya emotividad y sensaciones son normales , fuera un hecho único en contradicción con todo lo que sabemos del funcionamiento normal y morboso del espíritu. Indudablemente que una concepción absurda puede formarse sin desorden emotivo ni sensorial; pero el hecho de su aceptación, porque entonces es inconsciente , se explica por UQ grado de inferioridad intelectual , que no permite al sujeto apreciarla en su justo valor ; éste no es más que un caso particular del trastorno en menos de que sabemos la inteligencia es susceptible. Así, esta concepción absurda es aceptada por el sujeto y no ofrece, por consiguiente , el principal carácter de la obsesión , que sería la conciencia de su absurdidad. Sucede que estas concepciones absurdas absorben todo lo que el sujeto tiene de actividad intelectual y paralizan de este modo su volición, de tal suerte , que en un examen superficial se le tomaría por un obseso. Hechos de

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Naturaleza de la obsesión

este género han servido en parte á los adversarios de la teoría emocional de la obsesión, para formular sagran argumento ; que hay casos en que ésta exista sin que jamás la menor angustia se produzca. Que analicen estos casos ^ fondo, y comprobarán que el único nombre que les conviene es el de la idea fija con base de debilidad mental; Reconozco que hay otros á los cuales tal explicación no es aplicable , porque los enfermos , no poseídos de angustia , tienen conciencia de lo absurdo de la idea ó ideas que se le presentan frecuentemente . Pero si no Kon atormentados en el momento que se les examina, ¿no lo han sido nunca antes? No se ha de olvidar, en efecto^ como lo han dicho muy bien Pitres y Régis, que los síntomas emocionales^ lejos de hallarse ea razón directa de la intensidad de la idea fija, como lo exigiría la teoría intelectual, se atenúan, por el contrario , al paso que la obsesión tiende á intelectualizarse. Resulta de esto que si esta jntelectualización es rápida y manifiesta , los síntomas emocionales podrán muy bien ser en seguida eclipsados. Hay, pues , motivos para creer que los hechos sobre, los cuales se apoyan los defensores de la teoría intelectualentran en una de estas dos categorías. Por mi parte na he observado nunca nada que confirme sus aserciones. Eitableolmla&tos prevantlvoi Infantllei. GENABO Sixto (Buenos Aires). El autor señala la gran cantidad de niños de nutrición insuficiente y anémicos que asisten á las escuelas en la capital federal, y la necesidad que hay de crear establecimientos especiales para su curación, verdaderos establecimientos preventivos y no colonias escolares, pues este concepto ee insuficiente como propósito higiénico. Si ellos hubieran existido, la mortalidad infantil habría dismimiído enormemente y latubercnlosis hubiera hecho menos, pero mucho menos víctimas en los niños y adolescentes.

Fernando Bravo

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UTOSCOPIA.. —APUNTES DE PSIQUIATRÍA, por el Dr. D. FERNANDO BRA VO, Médico forense de Santander. Quiere decir la palabra autoscopia visión de sí mismo ; es, pues, la facultad de verse como en un espejo, pero sin que exista éste. Verse fuera de sí; otro YO; una imagen en todo semejante á nuestra propia imagen, por las facciones, por los rasgos, la talla, los gestos, el vestido, etc., etc. No todos poseen esta facultad, es necesario tener un poco alterado el cerebro para poseerla. Dícese que Alfredo de Musset se vio en diferentes ocasiones, bajo la forma de un fantasma negro, que le seguía constantemente : Partout oü j'ai touché la terre, sur ma route est venu s'asseoir un malheureux vétu de noir qui me resemblait comme un frére. El teatro, el libro, el folleto, ofrecen al estudio una serie de tipos frenopáticos de varia intensidad y diferente especie. Nuestro Galdós, por ejemplo, íi semejanza de Shakespeare, gusta de colocar intelectualmente algunas de las figuras de sus novelas en el límite que separa la razón de la locura y, otras veces, describe tipos que pueden considerarse como verdaderos modelos: Uufete, megalómano en La Desheredada; en Nazarin, el Amiffo Manso, Misericordia, el Abuelo, etc.; Ibsen, se singulariza hábilmente de alienista en sus dramas (Los Espectros, Edda Oadler y Goines]; Alfonso Karr pinta de mano maestra las angustias de un onomatómano; en El Misántropo, Moliere describe la hipocondría moral; Lady Macbeth es un ejemplo de obsesión histé rica con delirio sonambúlico nocturno; Hamlet, desequilibrado melancólico con alucinaciones ; Werther, un neurótico que termina en el suicidio; Margarita, en el Fausto, confusión mental alucinatoria y mata á su hijo ; á Lutero nos le presenta Núñez de Arce con idéntica psicosis: horripilante cuadro, que heló su sangre, y de sudor de muerte cubrió sus miembros rígidos, de pronto hirió su trastornada fantasía. Nuestro Quijote; el insigne Zola, en L'Asommoir (delirio alcohólico agudo con alucinaciones); Alfonso Daudet y otros ; y en todos los tiempos la literatura busca la locura como objeto de

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Autoscopia: Apuntes de psiquiatría

estudio y como elemento artístico (lo que se ha llamado psiquiatria literaria), con sus pasiones, vicios, etc., como causas y con sus signos como síntomas, de la propia suerte que ocurre en la realidad de la vida y se observa tedo» los días en la clínica, y, bien mirado, quien sabe si en muehoe de los desórdenes espirituales, en esas catástrofes del alma á que llamamos vesanias, se puede encontrar la explicación de hondos arcanos psicológicos, á la manera que en las catástrofes geológicas encuentra á veces el sabio la explicación de ciertos fenómenos terrestres. No es ocasión de hacer un análisis de las alucinaciones (percepción sin objeto) sino de tomar nota del estudio que acaba de hacer el Dr. Sollier de tan extraño fenómeno psíquico, quien aprecia y considera que la descripción de Musset es tan propia, precisa y exacta que concuerda con todos los ejemplos de autoscopia conocidos; y no cabe duda que el poeta de Las Noche» ha disfrutado de la no envidiable facultad de exteriorizar su sombra y de verse dobit, como lo expresa en los siguientes versos: Du temps que j'étaís écolier je restáis un soir á veiller daña notre salle solitaire. Devant ma table vint s'asseoir un pauvre enfant vétu de noir, qui me resembleit comme un fi-ére. Guy de Maupássant ha poseído también la facultad de verse éhile; (así lo ha referido uno de sus amigos al Dr. Sollier). En cierta ocasión, encontrándose en su despacho trabajando (los criados tenían orden de no dejar entrar & nadie cuando escribía ó estudiaba), de pronto se abre la puerta, se vuelve y ve con sorpresa, entrar su propia persona que viene á sentarse á la misma mesa, enfrente de él, la cabeza apoyada en la mano y se pone á dictarle todo lo que él escribía. Cuando hubo acabado se levantó, y la visión desvanecióse. Poco tiempo después, el autor de Eorla falleció á consecuencia de parálisis general. El expresado Dr. Sollier ha observado una docena de casos de este género que representan todos los grados y las diferentes variedades del fenómeno. Citaré dos de ellos, qice son dos ejemplos de autoscopia e^eularke. Joven de veíBtidós años, histérica; uqa noche se encontraba sentada cerca de una mesa, en la que había un peciueño quinqué; de repente se vio como e» un et¡f«jo. Su propia figura, sus mismos vestidos, lo que la asustaba era ver sus ojos que la mdraban espantados; la sentía vivir y

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respirar al unísono con ella misma. Esta es la verdadera viñón aptcularia, e» espejo. No profirió ni una palabra; « no sé lo que yo sentía, refiere esta joven ; exactamente igual que si yo hubiese estado sentada enfrente de mí.» Duró una hora, poco más ó menos, esta situación ; después, todo se volvió negro y se encontró en su asiento, temblando y cansadísima. El otro segundo caso que he de referir es también una joven de veintitrés años, sujeta á alteraciones mentales; ¿ la sazón se halla en convalecencia. Se paseaba tranquilamente por París, cuando de pronto su propia imagen se irguió delante de ella, á dofi ó tres metros, idéntica en todos sus caracteres, rasgos, facciones, vestidos, etc., etc. La visión duró alguno» instantes; después, desapareció. Poco tiempo había transcurrido de tan extraña aparición y una noche, como se despertara encontrándose en el lecho, percibió al lado de su cama la silueta de una mujer; en esta ocasión no se reconoció como su propia imaffen y creyó que era su enfermera. Para mejor darse cuenta de esta situación abandonó la cama, pera el fantasma ya había desaparecido. Estos fenómenos de autoscopia han sido estudiados sobre todo por k>8 médicos mentalistas, aunque no sean siempre un síntoma de la alienación mental, y es una cuestión de la mayor importancia práctica, como acontece con cierta» alucinaciones que no son reconocidas como tales por el individuo; ¿constituyen un síntoma de locura ? (Divergencias entre la escuela alemana y la francesa.) Cualquiera que sea la opinión que se sustente sobre este punto doctrinal, todavía controvertible, e» lo cierto que toda alucinación por sí misma, no nosdiee na4« ni sobre el estado general del individuo, ni sobre el estado cerebral, y, por otra parte, «se ha observado personas que IDAD »creído en la realidad de sus alucinaciones y á las que nos es »muy difícil considerar como enajenados (Mahoma, Napoleón, »Sócrates, que platicaba con el demonio; Benvenuto Cellini' »que tuvo una visión del sol, mientras en el calabozo en el que »se hallaba encerrado, rogaba á Dios le permitiera ver una vez »más la luz del rey de los astros ; Pascal, que vio delante de sí »un precipicio; Juana de Arco; Lutero, que arrojó su tintero al »diablo, y oitos).»—Kra/í-Siig. La explicación de estos hechos no es tan difícil cuando se piensa que semejantes sujetos están dominados por la ilusión, lA superstieión del siglo, las tendencias á las cosas místicas y carecen de la instrucción necesaria y no se hallan preparados para rectiflcaí ni corregir las creencjs» d« su imaginación. Semejantes alucinaciones, como en las ilusiones (interpretaci<5n

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Autoscopia: Apuntes de psiquiatría

falsa de una sensación percibida) suelen ser también resultado de una combinación de circunstaucias desfavorabtes para k sensación perfecta. Cuando la luz es, por ejemplo, insuficiente, suele haber ilusiones y alucinaciones del sentido de la vista. Ocurre esto de una manera especial con la luz fantástica de la luna, con la que el aspecto natural de los objetos varia más ó menos. En estos casos, un árbol plantado á un lado de la carreterra, un poste de piedra, un montón de grava pueden parecer un animal. Por otro lado, bien sabido es que muchos individuos suelen ver lo que desean. Véase á este propósito lo que copia Falret de la Pluralidad de los mundos, de Fontenelle, y lo que refiere Hammond en su Tratado de la locura. Kl Dr. Sollier no habla del valor pronóstico de los fenómenos autoscópicos. El caso de Maupassaut es muy favorable á la creencia escocesa que supone como presagio de muerte próxima la aparición de semejantes hechos autoscópicos. Lo mismo ocurre con el caso clínico expuesto por el Dr. Féré. Se trata de un médico, diabético hacía bastante tiempo, el cual, encontrándose en el corredor obscuro de una casa en la que entraba por primera vez, se paró bruscamente á la vista de su propia imagen que el creyó reflejada en v/n espejo: algunos meses más tarde fallecía este médico á consecuencia de un cáncer en la vejiga. Existe mucha variación en la intensidad con la que se pfeseatan los fenómenos autoscópicos. La hora de la presentación suele ser al atardecer ó en las primeras horas de la noche, en las habitaciones débilmente alumbradas, bien con quinqués, ora con mariposas ó lamparillas; otras veces acontece en el momento de despertarse, cuando las impresiones exteriores no se perciben con la suficiente nitidez y limpieza, y, como dice Becquer: no se duerme; se vaga en ese limbo en que cambian de sombra los objetos, misteriosos espacios que separan la vigilia del sueño. Habitualmente, el personaje autoscópico es mudo. A veces, no obstante, puede existir un diálogo entre los dos YO, y, en eíste caso el doble se muestra, en general, animado de un fuerte espíritu de controversia y contradicción. Como explicación de la autoscopia se ha dicho que es una alucinación de la vista; para el Dr. SoUer es ü n fenómeno de orden cenestésico (cenettetia, sentimiento interior de sí mismo). Weygant, 1904

Femando Bravo

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Este sentimiento, bastante confuso y vago en la generalidad de las gentes, puede aumentarse en algunos, hipercenesteHa, hasta el extremo que pueda objetivar sus sensaciones. Esta sensación objetiva de sí mismo y revestida con los atributos exteriores que el sujeto ve, no con los ojos de la carne, como dijo Goethe, siw) con los ojos del espíritu, es lo que constituye la autoscopia.

MaionlinidaA urn^naya de 1887 & 1901.
SALTERAIN.

JOAQUÍN DB

Él autor consigna la masculinidad de cada uno de los departamentos de la Eepública Oriental del Uruguay, anualmente y por quinquenios, y luego en la misma forma en todo el Uruguay. Esas cifras demuestran: 1.° La masculinidad negativa sólo se ha observado parcialmente en algunos departamentos, sin que afectara la media por quinquenios sino en tres ocasiones (Rivera y Flores en el primer quinquenio. Tacuarembó en él tercero). 2.* La masculinidad del Uruguay, totalmente considerada, siempre fué positiva: de 104 en el primer quinquenio y de l05 en segundo y tercero. 3.° Bl estudio de la marcha y proporciones parciales, induce á suponer que la masculinidad positiva total tiende al aumento. 4.° Seria de desear que las estadísticas consignaran datos relativos al asunto, muy especialmente las americanas, ptieg ellas darían razón de las condiciones etnográficas que pueden intervenir, y de las de carácter dinámico, de positiva importanola en los países nuevos. AloolioUsmo y riqueza. DIÓOENBS TOBSBS (La Paz, Entre Ríos). Ilace resultar los efectos perniciosos del alcohol sobre el organismo, y la influencia que naturalmente tiene en la disminución de la riqueza común. * Saca la conclusión de que los alcohólicos soa un peligro para la vida del hombre, y que, dada la perfección de nuestras instituciones, podría evitársele no expendiendo el alcohol más que en las farmacias, previa receta.de un facultativo ú orden de autoridad, y haciendo que los vinos se elaboren con jugo dé uvas; con una proporción de alcohol qué no exceda de 8 por 100 floi licores de '/• por 100. ' ';

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El XIV Congrtso de mídicos-alienistas y neurólogos de Francia

Y PAÍSES DR LENGUA FRANCESA, CELEBRADO EN PAU DEL 1 AL 7 DE AGOSTO

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L XIV CONGBBSO DE MÉDICOS AUBNISTAS Y NEURÓLOGOS DE FRANCIA

DE 19d4. — PriQfiipa]«»eom:uiúcacioae6 ^ e sentadas al mismo, recogidas y extractadas por el doctor J. RIUS T MATAS. Sobre oiertoB oaraotorcs psleoIdfflooB da la duaMiel» preoos 7 Umltes da ••t« afMolAa. Da. BBNá HASOILON (d& Pau.)- -*- Los oaraeteeea pi^ee^gicos de la deraeacia precoz parioiteB. difereaciarla. de otras formas de debilitación inteleolual primitiva, que, con aquélla, constituyen el grupo de las llamadas demencias primitivat. Así, la sugestibilidad, la ecomimia, la ecopraxia, las estereotipias, la conservación de las actitudes, el negativismo..., eto^ so son m6s que síntomas secundarios de la revenda afección; no son otra cosa que evidentes maaiÜMteeiones de una particular decadencia intelectual. La cual es primitiva y consiste en una incoordinación intrapsí^oica (Stransky) primitiva, en una total diagregación d&los elementos del espíritu, con vida autónoma de los mismos. Lo» estados de confusión que se sucedea en el curso de ésl» ec^p* mediad, sos episódicos; antes que »lio« existía ya la debilitacMo. psíquica, por cuya razón no debe ser wagiobada la demencia precoz en el grupo de las confusiones mentales. Los delirios alucinatcuños si^nMrfwngfoB eroaieos, evolueionando hacia la demencia y aun teniendo idéntica terminación', poseen caracteres psicoiógieos diforeates de los que se observan eta loa dementes precoces; diebos delkios, sin exceptuar el< crónico de Maguan, forman el grupo d« la demencia iwnui(tfd<e' ó paranoica, demencia primitiva, aaálogs, pero distinta, va su esaiuiiai. ¿ la demencia precoe. GiMrtos individuos, psíquie»maoi» debilitados, que al i3ifiuj& de causas leves caen en la die^ mepjcia, presentan caracteres muy paeecidasá los de las deMea" cías precoces; tal«6 enfenaos coere^pandeoí k la coocepoidn de Horaí y deban ser excluidos. 4eL ouadm de la demenebí precer, psicosis accidental.

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]. Rius y Maus

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' OMO t « d«mea«ls prtooK, owi «a^opatak Dsa». L u o r T (de Evreux).—Fueron presentados por dichos señores cortes encefálicos y viscerales de una mujer de veinte y tres años, fallecida por tuberculosis crónica en el Asilo de alienados de Evreux en Octubre de 1909 y observada en el mismo desde Julio de 1899. Hija ae padre alcohólico, afecto de delirio intermitente ; hermana de una paralitica infantil, reglada á la edad de quince aúos y dotada de bastante iateligrencia para poder desempeñar, durante nueve años, lo» quehaceres de una buena sirvienta en una misma casa, ingresó en el referido Asilo, diagnosticada d» «Melancolía, con alucinaciones ópticas». Al momento mostróse negligente, perezosa, irritable, entregándose á una desenfrenada risa ó á un intempestivo llanto sin el menor motivo para ello y exteriorizando ideas delirantes de grandeza, eróticas y de persecución. Sucesivamente aparecieron negativismo y catatonía, una remisión de tres meses, enorme obesidad, desarrollada en pocas semanas, estupor, nueva remisión, que duró de Mayo á Noviembre de 1902 y, por fin, un último periodo de estupor, acompañado de accesos de excitación catatónica. La autopsia no reveló otras lesiones macroscópicas que las tuberculosas. El examen microscópico descubrió lo s%aiente: ausencia de lesiones meníngeas ó vasculares en la coiteza cerebral, así como de todo proceso inflamatorio; normales en estructura, pero disminuidas en número, las células piramidales gigantes ; de forma normal, con cromatolisis central ó total, las grandes piramidales, notándose al propio tiempo que, particu« larmente las situadas al nivel del lóbulo parecentral, hallábana» como invadidas y destruidas por la neurona. En dicho punto tan sólo aparecían algo alteradas las piramidales pequeñt», mientras que toda^ las demás variedades de células continuaban en su estado normal. Cerebelo, protuberancia y bixlbo nórmale» también. £1 hígado, grasoso; la glándula tiroides un tanto esclerosada^ y los ríñones con el aspecto y caracteres propios de las visceras observadas en la autopsia de un tísico. Comparada la corteza, cerebral con la de un tuberculoso de la propia edad, distinguíase porque las grandes piramidales eran las más intensamente afectadas y por contarse en menor número las piramidales gigantes del lóbulo paracentral.
LAIQNBL-LI.VASTINB

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El XIV Congreso de médicos alienistas y neurólogos de Francia

Demeaolai d* la pubertad. DB. VABIE (de Yillejuif).— Entre las demencias propias de la adolescencia, parece encontrarse una correspondiente á la época de la pubertad, & manera de aborto de este período último del desarrollo individual. Semejante atraso en la evolución estalla sobre un terreno frecuentemente predispuesto á, la acción de un proceso infeccioso incidente. Distingüese por su antagonismo con los síndromes degenerativos curables y con las demencias más tardías ó secundarias k ciertas alteraciones psíquicas. Caracterízase, además, por ofrecer determinadas anomalías regresivas de la esfera sexual. I.9»lon»m d* l a i oortcsas oarabral. y earabalosa en
ana idiota, Olaya da aaolmionta. — DBES. TATT T GISAUD (de

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Lyon). — Expusieron los resultados del examen practicado en el laboratorio del profesor Pierret del cerebro y cerebelo de una joven idiota, de catorce años, ciega á consecuencia de una oftalmía purulenta de los recién nacidos, con muy graves lesiones del ojo y vías ópticas del lado izquierdo, fallecida tuberculosa en la clínica del Dr. Viallon. El examen necrópsico de los ojos, á cargo del Dr. Dor, puso de manifiesto la existencia de un doble leucoma, con desaparición del cristalino y de la retina izquierdos. En el cerebro se apreciaron lesiones (ausencia de un considerable número de elementos y atrofia de otros) «xtendidas por ambos hemisferios y localizadas principalmente en el polo frontal y lóbulos occipitales, decreciendo hacia el pliegue curvo, circunvoluciones rol&ndicas y lóbulos temporales. La destrucción de los dichos elementos celulares en total en las cisuras calcarinas y en sus dos correspondientes rebordes. De cuya observación se infiere que las opiniones de Hercben son verosímiles y aplicables aún & cerebros afectos de letri^nes generalizadas. Hallábase el cerebelo igualmente atacado en todas sus partes y los caracteres dé BQS lesiones eran ideáticos á los ya descritos. Predominaban aquéllas en el floceulm izquierdo, en conformidad con las obwnraék}nes realizadas por el Dr. Dor sobre la atrofia de los floceulm en conejos previamente sometidos á una enucleación. Oos eaaoi do dolirlo ayudo, tratado* oon éxito por la balnoaoldn fría. DBBS. DONTBBBBNTB T MABCHANO (del Asilo de Blois). — Los aludidos enfermos habían presentado, en el curso de un delirio agudo pirético, trastornos gastro-intestina-

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J. Rius y Matas

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les análogos, á, los de la fiebre tifoidea, por cuyo motivo se les ocurrió é. los doctores citados poner en pr&ctica el tratamiento por baños de la infección tífica, administrando, al efecto, á s u s enfermos seis baños diarios, de un cuarto de hora de duración y á la temperatura de 28° C. Simultáneamente adoptaron el ré gimen lácteo exclusivo y el uso de purgantes salinos, repetidos á pequeñas dosis. Dícese en \& respectiva comunicación al Congreso que los resultados obtenidos con tal método de tratamiento fueron altamente favorables y persistentes. Polienoefalltii anpetlor aguda hemorrAgrtoa. DOCTOKBS (de V&ñs). —Observación de una mtger de treinta y seis años, con ptosis doble, miosisy un particular estado de somnolencia. Al noveno día, aceleración del pulso y elevación térmica; á las veinte y cuatro horas, muerte súbita. Autopsia: hemorragias y lesiones inflamatorias tapizando las paredes del acueducto deSylvius, principalmente á nivel délos núcleos del tercer par, de los tubérculos cuadrigéminos y de la parte superior de protuberancia. Esta observación guarda intima relación con la publicada en 1875 por Gayet, y también con los casos descritos posteriormente al trabajo de Wernicke, bajo lá denominación de poliencefalitis superior aguda hemorrágica. Bs evidente que en ellos se trataría asimismo de lesiones bastante difusas, con predominio en las vecindades del acueducto, mejor que de una enfermedad realmente sistematizada.
BRYSSAUD T BKÉCY

D* laa retraoolone* m a i o n l a n s y d« la amiotrofla oonaeontlvag á oontraotnrai y aotltad»! eateraotlpadas • n las paioosti. DB. CULIÍKRHB (de la Roche-sur-Yon). — Es un hecho.coirriente la observación de espasmos musculares, contracturas, actitudes estereotipadas y otros análogos fenóme* nos morbosos durante el curso de las psicosis, loa cuales pueden en algunos casos determinar á la larga en los músculos interesados trastornos tróficos más ó menos graves, retracciones tendinosas y atrofias musculares. Estas contracturas y atrofias, en los dementes estúpidos, son habitualmente susceptibles de una completa curación; mas, como á veces pueden persistir definitivamente, recuerdan la atrofia muscular de las parálisis histéricas (Oharcot, Babinski) y mejor aún la que se observa como consecuencia de ciertos es-'

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El XIV Congreso de médicos alieaittas y neurólogos de Francia

pasmos profesionales, en que puede verse i determinados músculos inutiliíados por el trabajo, pero fuerte y constantemente mantenidos en fUxión forzada, convertirse poco á poco en asiento de atrofia y restracción definitiva (Brissaud). Trátase, en suma, en todos estos diversos pero análogos casos, de una verdadera enfermedad de Dupuytren, cuya causa, en lugar de ser debida á una especie de traumatismo externo, e«tá constituida y determinada poruña irritación permanente, exclusivamente mierior. •obra la exploraolón oltnloa dal ••ntido mnionlar. (de Généve). — Esta exploración participa de las dificultades inherentes á todas las determinaciones de la sensibilidad. Los individuos explorados titubean, se contradicen, siendo, con frecuencia, imposible expresar por una cifra el errado de agudeza «ensible. Paim mmsurar el estado de la sensibilidad profunda, oi lo más sencillo y práctico en clínica, reearrtr á la comparaeida de pisos; puédese también bacer comparar los tolámmst de pequeños cubos de madera de 20 á 90 milimetros de lado. Es un hecho comprobado que los enfermos contestan con mayor acierto y precisión cuando, en lugar de hacerles apreciar stUKSixamenU «o» la misma mano dos pesos ó dos volúmenes, se les permite una comparación inmediata colocando simultámame»ie en cada vumo uno de los referidos pesos ó cubos. En ei^e caso ocurre que los ex^rmos, afMtoe de trastornos de la sfflisibilid&d ó de la motíbilidad, encuentran uno de los pesos ó de los volúmenes mayor que el otro, á pesar de que son exactamente iguales. Pero, cosa rara y curiosa, un cierto número de cuidadosas experiencias realizadas atestigua que no existe paralelismo •Iguao entra la faena motril y la sensibilidad de un miembro y tü sentido d« la eattaaaeión del peso 6 del volumen, apreciado por dicho miembro; es decir, que ciertos enfenaos soforeHBstiman los peaos con su brazo parétieo 6 hipo-estésíco, mientras ^ue otros hacen lo propio eon el brazo «mo. Obsérvase lo mismo relaitivamente á la sobre-estimaciéa del voiomen. Tampoco se neta un n^rular y constante paralelismo estre las cobre-estimacioDes del peso y del volumen ; todas lascombinaciones son posibles; algunos enfermos sobre-estiman los pesos y los volúmenes eon el brazo sano, otros lo verifieen con •1 enfiarmo y los iuty que eobre-esUman los cubos y desestíman tes pesos eoB el braxo enfermo, ete. Betas experiencias que, por la importaacis que revistesi, reciaman ser atsutamente proscg'uidaa y ahondad as.demmstlian
DB. CHAPAHÉDE

J.MMTMMM

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que la complejidad en las diferentes modalidades del sentido muscular es, con toda probabilidad, mayor aún de lo que generalmente se creía. Dn muy considerable número de factores sensibles, motores y cerebrales, intervienen en las percepciones del peso, del volumen, de la forma y de la posición. Es indispensable conocer bien su respectivo papel si se quiere interpretar y discernir los resultados proporcionados i>or los procedimientos usuales exploradores del sentido muscular.

Examen de la enKeettblliaaa en lo» nijetoi nenrloaoe. Dxt. ScHNTDEB (de Bcma). — El comunicante ha examinado la sugestibilidad en los individuos de temperamento nervioso asistidos en la clínica del profesor Dubois, de Berna, sometiéndoles á una electrización simulada durante cinco minutos é interrogándoles acerca de sus particulares sensaciones. En 203 sujetos examinados (lU mujeres y 192 hombres), la proporción de resultados positivos ha sido de 54 por 100. Estos han abundado en los neurasténicos (un T V por 100 en Iw mujeres y un tt por 100 en los Irombres). En los histéricos, por k) contrario, son menos nreeraenles los fenómenos de sugestiíín, particalaTmemte en los casos de histerismo clásico (anestesia cutánea, contractunis, astasia-abasia), habiendo propoTcionado el examen de los mismos sólo un 40 por 100 de resultadoB positivos. Explica el A tal pártictilaridad por el h«cho de hallarse los individuos histéricos como refractariosátodo género de sugestiones nuevas y distintas de las q\ie fija y habitualmente las anto-sugrestionan. (Se contimtarñ).

yAnanlai «oatra «1 liuomiilo de les aUto*; Bromuro potásico \ . „ q „,«««» Hidrato de «loral )aa 3 gramos. Bxtracto de cáñamo I n d i a n o . . . v , ,, » de belefio ; /aa B centígraaaoe Jarabe de azahar i Agua destilada. . }«a 3 «*wmo«Pura tomar una cuchtcred» de cafS cada hora, hasta conse^oiT el afecto deseado.—J. COUBT.

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NptM icntp^aUcas

NOTAS TERAPÉUTICAS
Olátloa: tratamUnto ees •! piramidón. — Boechi haol)-tenldo buenos resultados. De ordinario recurre k esta fórmula: Piramidón 1 gramo Agua hervida "70 » para tomar 4 ó 5 cucharadas diarias. Bertheraud ha recurrido al método hipodérmico : diez centigramos por inyección, una ó dos veces al día: Piramidón . . . . . . . . . . . 1 gramo Agua esterilizada . . . . . . . . 10 » Los paroxismos dolorosos cesan y parece más corta la duracldíQ de lar enfermedad. — BoDRfóusz MÉNÓÉZ. Bromuro amónioo-rnbidioo on la opUepiia. — Asegura Laufenauer que el bromuro doble de amonio y rubídico em.pleado con gran éxito en la epilepsia, produce en las dos terceras partes de casos efectos más sedativos que el de los demás bromuros. ,Dicho bromuro se prescribe á la dosis de 4 á 7 gramos por ,d{a; generalmente basta una dosis media á 4 ó 5 gramos para obtener un efecto sedativo é hipnótico seguro. La fórmula farmacéutica más generalmente usada es la siguiente: Bromuro doble amónico-rubidico . . 6 gramos Agua destilada . . . . .100 » Jarabe de limón 20 » Cada cucharada contiena 15 centigramos de medicamento.—
MOBINI. •

Aoolés torapMtloa dol rodonlo. — Wolfony Pauli,^ una vez convencido de las afinidades químicas existentes entre el iodo-y Kronid y el ródonio, lo empleó en ocho casos de cefalalgia sifilítica, logrando la curación. Se ba VftUdé del rodonato sódico^ en solución allpoflOO. Aconseja no pasar de un gramo diario de medicamento y dar la «plución ¿cucharadas mezdladascen teche y después de laffi»iñídas. — RoDKÍsuBZ MÉÑDBZ. , . ._ - .

Nous tenpéatieái '

Tratamiento htdrotaráploo :d«I :a«lli|iiiii trMnans: fe^ liril. — Según el Dr. Salvant, cuando en un caso de deliiium tremens febril se observa al principio del ataque una temx>ératura rectal de más.de 39?,' se deben emplear bafios de 18* C." 6 bien de 25° ÍL 28°C, si el corazón 0 las arterias están en mal estado 6 cuando se inicia el colapso. Durante el baño se debe verter agua del mismo sobre la cabeza del enfermo constantemente, y también se le deben dar bebidas calientes y estimulantes. ,;.;;... La duración del baño será de. cinco é diez minutos, siendo preferible repetirlos á menudo, aunque sea cada tres horas.'-que darlos muy largos. Se continúa con este, tratamiento hasta qúie cesen la hipertemia y el delirio. A los pocos baños ya se suele observar su acción beneficiosa. El médico debe dirigir personalmente este tratamiento, y mientras dura el baño no debe dejar un solo instante de observar el pulso. Cuando el enfermo sale del baño, se le llevará éi la cama para que entre en calor, con cuyo objeto prestan también muy buen servicio las bebidas calientes y los estimulantes no alcohálicoB. ) •i Una vez cesados los ataques se tratará la convalecencia del modo acostumbrado. En los casos más leves 6 cuando la temperatura se mantiene por debajo de 89°, basta, genei^lmente,lcon baños tibios, los cuales también ..convienen cuando están contraindicados los fríos, ó sea en los casos de complicaciones graves parparte del corazón, «adopericarditis, miocarditis, arterioesclerosis, diabetes, etc. En todos estos casos los baños tibios dan excelente resultado. Los síntomas de colapso que á veces se presentan con los baños fríos prolongatlos se tratarán conténicos, el éter, etc. (Lot Kutvot Remedio»), It» oafaina oontra el alooholtemb. — £1 Dr. Hall, profeaor norteamericano, asegura, haber, obtenido: excelentes result»doB empleando dicho alcaloide rea el tratamiento de muchos casos de>alcoholismo crónico. Según el autor., bastan 5 centigTíimoa de cafeína, repetidos cuatro veces al día con intervalo de deshoras, para hacer desaparecer la imperiosa necesidad de tomar alcohol que sienten los.bbrrachos. El principio activo del café actúa como poderoso antagonista del alcohol. En efecto, los principales trastornos producidos pe* el alcohol son los siguientes: congestión renal, diuresis muy aumenteda, descenso de la tempezatara por oxigenación indomplílta de la ,saugre,_ trastornos circulatotios, disminución de la

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Boletín del Mmicomio de San Baudilio

«acitebílidad refle¡ja de l06 Taao-autores, dasópdnMs aarriosos y mentales, etc. La cafeína, por «1 onitrario, deecon^estiona los ri&ones, actúa como calmante y ccono tónico, da lograr al restablecimiento de la temperaturafiakdógicay ejerce, por último, una acción «stimulante bien marcada sobre el sistema nervioso y aparato i»rdio-va£CulBr. — LLINÍ.8. Onraolón da laa itanroala por loa bafioa de oalnr satfiaataa ImnlBOiwa. — El I>r. T. Trothers, ha publicado en el N4iv-Fork Medical Journal <25 de Julio de 1904), un notable artículo preconizando este medio terapéutico como de gnu eficacia para la curación de las neurosis en general. Véanse las conclusiones con que el autor termina su trabajo: 1.* La luz radiante penetrando en los tejidos más profundos del organismo, se eonvierto en calórico, transCnrmándoae en energía nerviosa. 2.* LosefeetM^iiímioos ilel.bafio demuestran el poder de la luz como agente podenxK) de eliminación y como corrector 4e las perturbaciones neuró^cas, nutritivas y vaso-motores. 3.* La acción curativa que ejerce sobre las neurosis es muy «aperior á la consegaiida con los otros afrentes terapéuticos comunmente empleados. 4.* £1 baño de luz, como otros medios electro-terápioos, constituye un verdadero progreso en el tratamiento de las neurosis. — B. MoBOíi.

BOLETÍN O B L MANICOMIO D E S A N BAUDILIO ••pttambra de 1904 Continúa aumentando la población veatak» de ambos sexos «Ibei^da en este establecimimto. La* biqas son relatíAwnente «•casas, pues las defaneion«s han alcanzado la cifra mlntma 4tie corresponde i esta clase dé sosocomios, y como las evasiones son xaríMmas, y las altas por curación han sido deí^raciailamente poco nun^roaiM en estos últimos meses, debido i la clase de afecciones que aquí solamos c^servar, la poblacttem atotíenáo cari otMistantomente, haí^ el punto de que áfinesde «0te mes de Septiembre, eont&bames con más deftOOhombrip y muy oerea de B99 atajaresSo dicho mee ingresaron 4n attecados, U hombrea y • ma*lenes, dependiendo• de«IkMi(fi homtees y 4 mujeres) 4» Ib.

Bolctia del Maaicomío de Sao Baudilio

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Diputación de Barcelona, 8 de la de Soria (5 hombres y 3 mujeres), 2 hombres de la jurisdicción militar, 1 mujer de la Diputación de Lérida, y otra que ingresó & instancia de sus deudos. Ningruno de ellos ofrece particularidad digna de especial men^ción, ya que & excepción de la mujer pensionista (que sufre una enfermedad mental aguda), todos los demás padecen vesanias crónicas de muy difícil curación. Perdimos 9 alienados ( & hombres y 3 mujeres) por defunción, ocasionada por las siguientes enfermedades: tuberculosis pulmonar (2 hombres, uno de ellos de diez y nueve a&os de edad, afecto de locura epiléptica, y el otro de ciiarenta y ocho años, en el periodo terminal de una demencia consecutiva ¿una vesania de forma maniaca), caquexia propia de los alienados (un hombre de cuarenta y cinco años, afecto de demencia terminal, y una mujer de treinta y dos años, imbécil, con excitación maniaca de larga fecha de duración), catarro intestinal crónico (hombre de veintitrés años, con melancolía alucinatoria), invaginación intestinal (hombre de cincuenta años, con parálisis general progresiva), y hemorragia cerebral (mujer de setenta afios, en el período caquéctico de una demencia consecutiva). Fueron dad«s de alta eu. concepto de curadas, dos mujeres que ya hacía algunos meses que gozaban de perfecta lucidez mental, pero á las cuales creímos necesario tener sujetas á una observación prolongada, por la clase de enfermedad mental que habían padecido. Dna de ellas, de cincuenta y un afíosde «dad, viuda, estaba diagnosticada de loewa intermUsnte, y era la segunda ó tercera vez que había estado recluida eñ un Manicomio; llevaba ahora afio y medio de reclusión, y hacia ocho meses que había terminado el acceso maniaco por el cual ingresó en el establecimiento; después de tan largo espacio de tiempo de completa integridad psíquica, no era ya justo ni prudente retardar la salida de esta asilada, y en consecuencia se le concedió elalta con la nota de curada. La otra era una joven de veintiséis afios, soltera, con antecedentes hereditarios, presentando estigmas ligeros de degeneración y que ingresó en el Manicomio padeciendo una eweitaeión maniaca, de forma accesional; loe accesos observados fueron de corta duración, con escasa reacción morbosa, y separados por intervalos de completa lucidez, durante los cuales la enferma se daba clara cuenta de sus trastornos mentales anteriores; el último acceso, de forma mi]y remisa, se presentó en el mes de Marzo del corriente año, y duró dos ó tres seo^Lnas; desde entonces, nada «normal pudo observarse en sus üacultades mentales, por lo que le conradimos el alta en concepto de curada. — Ds. BODBÍQK;B%4IOBIKI.

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Boletin de los Manicomios de Ciempozuelos

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS DE CIEMPOZUELOS
i«ptl«mbr« d* 1904 Poco extenso ha sido el movimiento habido en la población vesánica recluida en estos Establecimientos durante el mes que acaba de terminar. Hemos tenido; 6 ingresos, de los cuales 4 son varones (8 co» rresponden al pensionado y 1 á la Diputación de Cuenca) y 2 señoras (1 pertenece k la Diputación de Segovia y la otra al Ayuntamiento de Linares (Jaén). Las bajas han sido 6, 1 por fallecimiento y 4 por curación; tiueda, por consiguiente, constituyendo el saldo & nuestro favor un enfermo. El fallecimiento fué ocasionado por una lesión orgiñica del corazón, en una enfernia de 25 años, afecta de demencia crónica. • ' Laé altas concedidas este mes han sido las siguientes: T. G. Y., natural de Villa-Veta (Navarra), de 39año8 de edad, Casada, temperamento nervioso, ingresó el 19 de Septiembre de 1903, á petición de la Excma. Diputación provincial de Madrid, fué diagnosticada de excitación maniaca, con delirio acusatorio é ideas delirantes de persecución, habiendo remitido todos los síntomas de desequilibrio mental, fué dada de alta como curada el 9 de Septiembre. S. R. L., natural de San Pedro de Valverde, (Lugo), de 22años de edad y soltero de estado, ingresó el \2deíl&yo de 1900, á petición de la Excma. Diputación provincial de Madrid, sé ignoran sus antecedentes hereditarios, sabemos por el mismo enfermo que se embriagaba con frecuencia antes de su perturbación mental; fué diagnosticado de enagénación mental de forma maniaca depresiva, haciéndose un pronóstico reservado y visto el buen estado en que se encuentra, sale en concepto de curado el 29 de Septiembre. J. P., de 45 años; natural de Madrid, ingresó el 25 Abril d« IÍKH, por cuenta de la Excma. Diputación provincial de Ma-^ tlrid; sé diagnosticó de depresión melancólica, con ideas delintntes de persecución, en remisión; después de un buen período Üe tiempo, en el que no pudimos notar nftda anormal en él, Qbs décidlÉaós & dáfle el áltá el ^ de Septiembre. - °D. S:'MM dé 24 a&'oÉ de edádi casédia, batühil de Antiíjuéz, iñgrestS e l l 3 de Julio de i904^ á petición de aú señor esposó; ftié

Secctdn varia

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diagnosticada de melancolía aguda, se formuló un pronósttco fiívorable, y merced & un apropiado tratamiento, pudimos darla de alta en concepto de curada, el 30 de Septiembre.
DB. FEANCISOO MARAVBR.

SECCIÓN VARIA
Una fle«ta ilmpAtloa. — Nuestro querido amigo, el Administrador de la RBVISTA FHENOPÁTIÓA, D. José Giménez Vera, deseando celebrar el XX° aniversario de su entrada al Servicio de los Manicomios de Ciempozuelos y San Baudilio, como jefe de las oficinas administrativas de dichos establecimientos, reunió en espléndido banquete, á fines del pasado mes, á todo el alto nersonal del Manicomio de San Baudilio. Celebróse la simpática fiesta en uno de los salones de la sección de mujeres del Frenocomio, estando servida la bien provista mesa por las camareras de la casa, bajo la dirección de las caritativas y heroicaIsHemanas hospitalarias del Sagrado Corazón, que tienen & su cargo aquella parte del establecimiento. ., • , •. Recibió el anfitrión expresivas y cariñosas felicitaciones de todos los concúTrentesal aeto, siendo una de las m & B aplaudidas la del virtuoso' capellán del Manicomio, P. José M.* Bayo, auien en breves y elocuentes frases recordó los excelentes servicios prestados por el Sr. Giménez Vera á los Manicomios de Ciempozuelos y San Baudilio, durante su dilatada carrera ad°^^ La Dirección y Redacción de la RatiaTÁ,' (tué sienten singular estimación por su excelente compañero el Sr. Giménez Vera, le desean largos años de vida, acompañados de todo género de orosperidades y felicitan calurosamente al Manicomio de San Baudilio de Llobregat, por contar entre sus altos empleados & persona tan inteligente y tan Iftboriosa. Un looo furioso. — Un alem&n llamado Hermán Kromer, marinero de una pequeña embarcación parisién que desde París se dirigía & Anteull, fué atacado duíante el camino de un violento acceiso de delirio. En una de las estaciones fluviales se intentó por sus compañeros conducir el enfermo ft tierra, pero después de una desesperada jucha, pudo el infeliz desasirse de los que le sujetaban y arrojóse al Sena, donde seguramente hubiera perecido si dos agentes de la brigada de salvamento de

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S«ecióa nric

náufnigt>8 no acudan rápidameole en tm «tizillo rettíándole del i^o casi asfixiado. A costa de grandes esfaerzos púdose coBsegrolr que recobrara el conocimiento, j en el momento en que el comisario de policía daba las órdenes oportunas para que fuese el enfermo conducido á la enfermería del Depósito, logró apoderarse del sablebayoneta de uno de los agentes de la autoridad que le custodiaban, agrediendo r^uieltamente átodaslas personas que tuvo ¿ su alcance é hiriendo de gravedad & dos agentes que intentaron desarmarle. Sujetado, por fln, convenientemente, faé ccmdncido en un coche, escoltado por seis agentes de policía, á la enfermería del Depósito, pero poco antes de llegar á 1» veija del Palacio de Justicia, rompió las ligaduras, derribó & tre»de los acompafiantes, y saltando del carruaje se internó á todo correr por las calles que rodean la Torre SainiJacques, arrollaad» á todos loe que intentaban detenerle, basta qxte al embocar la calle de RivohV áoe guardias munieipales le cierran por completo el paso y cambiando entonces de dirección se echa súbitamente bajo las ruedas de un pesado ómnibus que por allí pasaba, quedando en medio del arroyo horriblemente mutilado. Este dramático suceso no ha ocurrido, como pudiera creerse, en ninguna población española, sino en la gran ciudad de París, en plena día, y k presencia de centenares de personas, lo que indica que en todas partes se cometen faltas de previsión en lo que se refiere al cuidado de Los infelices alienados. — BoDRÍaUBZ-MOBIHI.

Ua aédioo ««TMIO J karoloo. —Dos distinguidos facultativos de Long-Island, los doctores Rorke y Ifitehell, fueron llamados con urgencia para asistir á un robusto joven enfermo de la mente. Llegaron juntos al domicilio del paciente, y apenas habían entrado en la habitación que éste ocupaba en unión de algunos individuos de su familia, el Br. lütehell, qiue iba delante, fué cogido violentamente por el loco, y arrojado á la calle por una ventana que estaba abierta, sin que almédieo>te fuera posible oponer la menor resistencia. La familia del enfermo huyó á la desbandada y el Dr. Borke quedó'solo al lado de aquel desgraciado. La escena que entonces se desarroUé fué^ en ex» tremo eiQocionaate;, el médico, ¿.pesardeau in&iioBidad &tíem, pues se trata de un hombr» de a^runa edad, de ys^o^eat»' tuxay de escasa fuerza miuouli», biso rMueltearanie fh»t« «1 loeo tratMido de doataule» pero aimAda éste die- wt msvttio^

Sección varia

SSS

se abalanzó sobre el médico, (ine pudo erltar los golpes sujetando el brazo del agresor; soltó éste el martillo, y con los i»ufios cerrados golpeó fuertemente ft su victima, hiriéndole en la cara y en la cabeza y tratando de estrangularla. En esta situación, pudo el Dr. Borke, con serenidad pasmosa, sacar de uno de sus bolsillos una peque&a botella, que coatenía una solución de morfina, y cogieodo lápidamoBt» usa jeringa de Pravaz, le dio una inyección al enfermo, quien k los pocos momentos cedió en sus agresiones, cayendo pesadamente al suelo y quedando profundamente dormido, alendo más tarde conducido á un Asilo. •1 Dr. Mttchell resultó gravemente loñouado & consecuencia de la eaid», y el heroico Dr. Rorke, salió de la refiriega con numerosas heridas en la cara y en el cuello. — NET T CAHDONA. Drama en un Asilo de alienados. — El distinguido alienista, Dr. Vallen, médico del Asilo-Clínico de Santa Ana, de Parísr. fué víctima de un atentado cometido por un loco, al pasar la cotidiana visita de una de las secciones de alienados de aquel «stablecimiento. Seguido de los internos y de los enfermeros de servicio, recorría el Dr. Vallon el departamento de los enfermos aeml-traoquilos, que en número S9 unos sesenta estaban firmados en una sola flla, cuando uno de los alienados le entrega una carta que el desgraciado altenMa; se apresura á leer, siguiendo su camino. A.los poeos pasas se destaca rápidamente de la flla uno de los locos, y abalanzándose sobre el médico, le clava en el occipucio un largo cuchillo, pronunciando al mismo tiempo palabras de venganza y de satisfacción. La rapidez de la agresión impidió que las personas que rodeaban al Dr. Vallon le prestaran el menor socorro Trasladada la víctima á la sala de operaciones del establecimiento, acudió presuroso el Dr. Magnan, jefe del Asilo, procediendo al reconoeimiento de la herida y formulando desde los primeros momentos un pronóstico gravísimo, pues se temía que el cuchillo hubiera seccionado la médula espinal al nivel de la tercera vértebra cervical. La noche de aquel mismo día cayó el herido en un estado comatoso que hacía presagiar un próximo fin. A la hora en que escribimos estas lineas, no tenemos noticias de que haya fallecido el Dr. Vallon. jDlos quiera que se salve ! Esta nueva víctima de la ciencia y del deber profesional, nos recuerda lo que decíamos en. el número pasado de la Recitta acerca la poca vigilancia que se ejerce en algunos Manicomios gotee los locos peligrosos. — R. MoaiM.

J/lanicomtos empozuelos
(provincia
tos iftrmcines hospitalario» </• San Juan do J)lot

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J)tfédicos-internos Sr. €. picó - ^r. JT. Zeixidó J/fédicQS-auxiliares 3>r. €. del frexno - 2r. H. del ^uey ' pensiones _
primera clase . . . . 190 ptsttas al mts Segunda * . . . . . . . . . . 12S » » torcera * 90 » » distinguidos: Precios convenidos con los Superiores de los respectivos Establecimientos. itinerario: Situado Ciempozuelos en la línea férrea de Jñadrid á jUranjueg, próximo á este último punto, hay que tomar los trenes que .parten de la estación del JAedioaRa ¿í JAadfid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J{ay estación telegráfica en Ctempoztielos.
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