﻿REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
AÑO III » » » » Jni.io DK 15)05 « * « * NÚM. 31
SUMARIO: Influencia ctiolófiica del alcohol en la génesis de los procesos mentales, por el ür. Luis Martin Istúri^. — Ataxia ccrcbelosa experimental, por el Dr. Rafael Pére^ Venia. — Investigaciones microbiológicas acerca de la sífilis, por MU. Kl. Metchinkoff y Em. Roux. — Revista de Anatomía y Fisiología neuropatológicas, por el Dr. J. Rius y Malas.— Inlluencia de la menstruación sobre la alienación mental, por el Dr. Bernardo Elchcpare. — Notas terapéuticas. — Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. Rodrigue^-Morini. — Boletín de los Manicomios de Palencia, por el Dr. Martin Istúri^. — Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el Dr. R. de Añibarro. — Sección varia

I

NFLUENCIA ETIOLÓGICA DEL ALCOHOL EN LA GÉNESIS DE LOS PROCESOS MEN-

TALES, por el Dr. LUIS MARTÍN ISTÚRIZ, Médico-Director de los Manicomios de Palencia (1).

Nuestro ilustrado compañero de redacción D. Luis Martín Istúriz, Director de los Manicomios de Palencia, ha obtenido en la Universidad Central el grado de Doctor en Medicina, mediante la presentación de la Memoria reglamentaria, cuyo título encabeza estas líneas. Constituye el trabajo del Dr. Istúriz un completo estudio del alcohol y del alcoholismo en general y más particularmente de las enfermedades nerviosas y mentales producidas por la intoxicación etílica. Está dividida la Memoria en tres grandes partes. En la primera se estudia el alcohol desde el punto de vista químico, enumerando y analizando los diversos alcoholes conocidos y haciendo atinadas disquisiciones históricas sobre su descubrimiento y usos; se estudian, además, muy detenidamente las bebidas espirituosas más
(1) Memoria presentada para aspirar al grado de Doctor en Medicina.

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usadas en el consumo general y se trata sintéticamente de la acción fisiológica, terapéutica y tóxica del alcohol. En la segunda parte, que es la más interesante de la Memoria, se habla en primer término del alcoholismo en general y después de sus formas aguda y crónica, exponiéndose en ambas la etiología y la patogenia. En el extenso capítulo dedicado al alcoholismo crónico, se estudian minuciosamente las enfermedades psico-nerviosas que el autor reduce á las siguientes : delirio alcohólico, locura lipemaniaca, parálisis general progresiva, epilepsia, histerismo, neurastenia, neuritis múltiples y dipsomanía, además de los fenómenos de degeneración en el individuo y en sus descendientes. La tercera parte está consagrada á proponer medidas profilácticas para combatir el abuso del alcohol. En la imposibilidad de transcribir íntegra á las columnas de la REVISTA la hermosa tesis del Dr. Martín Istúriz, copiamos á continuación sus
CONCLUSIONES

1." El alcohol es el veneno para el humano organismo, más artero y solapado, por las falaces vestiduras y pérfidos adornos con que la industria le recubre y el que más tristes consecuencias produce en nuestro sistema nervioso. 2." La observación y estadística demuestran que el número de alcoholizados es doble ó triple entre los habitantes de los países en que no prospera la vid (Norte de Europa ), que en los que se elabora gran cantidad de vino (Mediodía de Europa); en España, aunque frecuentes, no alcanzan la proporción que en otras regiones. 3.* La experimentación, corroborando el anterior enunciado, enseña que el alcohol etílico y vinos secos alcoholizados producen la embriaguez; los alcoholes in-

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dustriales (especialmente el ajenjo), desarrollan el proceso nosológico completo del alcoholismo crónico, con ó sin embriaguez. 4." La influencia nociva que el alcohol ocasiona sobre el organismo humano, más que por los hábitos de intemperancia, es producida por la mala calidad de las bebidas espirituosas. 5.' La influencia etiológica del alcoholismo sobre el sistema nervioso es tan directa y perturbadora como la que ejerce sobre el aparato digestivo, si bien en la primera sus manifestaciones sintomáticas son menos constantes. 6." Que los centros nerviosos son los que mayor contingente proporcionan á la patología del alcoholismo, siguiflciíndose muy particularmente por trastornos mentales diversos y vesanias de.todas clases. 7." En todas las naciones civilizadas sus datos estadísticos prueban del modo más terminante que el mayor ó menor consumo del alcohol está en directa relación con el aumento ó disminución de la locura y el crimen, sus hijas predilectas. 8." Sumados por nosotros los cuadros de estadística oficial publicados por dichas naciones, nos resulta de los diez últimos años el promedio siguiente : proporción de 28'5 por 100 de los locos alcohólicos; un 46 por 100 de criminales alcohólicos y IB'l en las mujeres; un UQ'b por 100 de suicidios debidos al alcoholismo. 9.* Las formas frenopáticas que el alcoholismo produce son, ])or orden de frecuencia, generalmente las siguientes: Delirio alcohólico, tremens y de persecucioues; Locura alcohólica, Parálisis general progresiva y Parálisis parciales, Dipsomanía , Epilepsia, Histerismo, Neurastenia, Neuritis, Factor esencial de degeneración.

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10. El alcoholismo figura en primer lugar como agente primordial de la degenerescencia ; debilita considerablemente el organismo humano que, al procrear en tan tristes condiciones, transmite al embrión anomalías morfológicas que después se traducen en la descendencia por estigmas neurósicos ó degenerativos. 11. En evitación de tan grandes males y tan universalmente extendidos como la intoxicación alcohólica produce, es inexorable y perentoria obligación atajar por todos los medios su creciente incremento ; para conseguirlo conviene fundar sociedades de templanza, repartir con profusión entre la clase obrera cartillas sanitarias que divulguen los consejos higiénicos adecuados para evitar el abuso de las bebidas alcohólicas y dictar urgentes medidas, persuasivas primero, asociadas en último caso á las repr^ivas, como se hace en Francia, Inglaterra y Suecia, en la forma que someramente hemos esbozado en la última parte de nuestra tesis.

SI ZV Congteto de alienistas y nenrólogros de Francia y de loa paises de lengona francesa. — Ei día primero del próximo mes áe, ag-osto tendrá lugar en Kennes la inaugruración de e.ste Contire^o, cuya presidencia lia sido coufiada al Dr. A. Géraud, siendo Secretario g-eneral el l)r. M. J. ¡Sizavet, Médico-Jefe del Asilo público de alienados de Reiines. Los temas oficiales de discusión >c,rhn los siguientes : 1.", La hipocondría (ponente, Dr. Roy.de l'aris); 2.°, Las neuritis ascendentes (ponente, Dr. Sicard, de París); 3.", La balneoterapia en las enfermedades mentales (ponente, Ur. Paillias, de Albi). Se admitirán, además, comunicaciones originales acerca de asuntos psiquiátricos y neurologico-i y podrán presentarse enfermos y piezas anatómicas é liitstológieas. Pueden inscribirse como socios todos los especialistas extranjeros, pero el idioma oficial del Congreso será únicamente el francés. Los socios adherentes pagarán la cuota de inscrip(;ióu de 20 francos y los asociados solamente lü.

Rafael Pérez Vento

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A

TAXIA CKREBELOSA EXPERIMENTAL, por Pl DR. RAFAEL PÉREZ VENTO (1)

El año próximo pasado publiqué en ISÍ Revista de Medicina y Cirugía, en colaboración con mi distinguido compañero y Ayudante de Laboratorio de Fisiología Dr. Hernández, una comunicación á propósito de la ataxia cerebelosa experiuiental. En ella nos limitábamos á dar á conocer la técnica que pienso seguir en los trabajos experimentales que desde hace tiempo he emprendido con el objeto de estudiar la función del cerebelo : técnica que difiere por completo de la que se ha practicado por algunos fisiólogos que han publicado interesantes monografías ú propósito de la función cerebelosa. Estamos lejos de haber terminado fiuestro estudio ; pero la lentitud á que nos obligan determinadas circunstancias nos hace ir dando á la publicidad los fenómenos que varaos observando, sin esperar la terminación de este trabajo de investigación. Para no darle extensión innecesaria á esta segunda comunicación, pasamos por alto todo lo que, concerniente á la elección de animal, técnica operatoria, accidentes que pueden sobrevenir y manera de evitarlos; cuadro de síntomas que caracterizan el síndrome cerebeloso y que se observan en el animal operado, ó, mejor dicho, cuyo cerebelo se traumatiza, por haber sido objeto de la primera comunicación á que me vengo refiriendo. Vamos á concretarnos en esta segunda nota á dar á conocer el resultado de uno de nuestros experimentos que se realizó
(1) Comunicación presentada al Primer Congreso Médico Cubano. (Habana, mayo de 1905).

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Ataxia cerebelosa experimental

en una perrita, que presentó el síndrome cerebeloso típico, esto es : ataxia akinesia y asimegia cerebelosa. Durante los nueve primeros días de operada, padeció los accidentes bulbares de que fatalmente sufren los animales á quienes se les hiere el cerebelo, al cabo de cuyo tiempo desaparecieron, pudieudo el animal correr, beber, respirar fisiológicamente, y recuperando el ritmo cardíaco la normalidad que en esos nueve días era muy irregular. A los 20 días de operada, no había recobrado la fuerza muscular; pero la ataxia ya había desaparecido y el animal caminaba y hasta trataba de correr. Los miembros anteriores estaban normales, pero no los posteriores, que separaba más de lo normal, como si tuviera necesidad para sostenerse de aumentar la base de sustentación. No podía revolverse bruscamente cuando se le llamaba, y si lo hacía caía indistintamente sobre uno de los lados. Por último, con frecuencia observamos que tenía un temblor generalizado, que no era constante, pero que se le presentaba generalmente al comer ó beber. Dos meses después de la operación la perra estaba curada, sin que fuera posible hallar un solo síntoma que revelara el traumatismo que habíamos producido en el cerebelo. Nos resta añadir que la cantidad de cerebelo que habíamos destruido lo apreciamos en unos dos gramos de peso. En vista del estado saludable del animal lo enviamos á la perrera, sin que la utilizáramos para ninguna otra experiencia, con el fin de esperar á que muriera y tomar los datos que nos suministrara la autopsia. Transcurrió año y medio, en cuyo tiempo sólo tuvo un ataque epiléptico que duró cerca de tres horas, y que combatimos con baños calientes, única indicación que

Rafael Pérez Vento

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en aquel momento se nos ocurrió, y única indicación que pudimos encontrar en nuestros débiles conocimientos de medicina veterinaria. El día 8 de julio del año próximo pasado murió el animal, y no de muerte natural, sino producida por un furil)uiido puntapié que le propinó un obrero empleado de Obras públicas en defensa propia. Le hicimos la autop.sia y poco tiempo después el examen microscópico. El cere]^elo presentaba una pequeña cavidad del volumen de un guisante (petiípois), situada en la parte media cara inferior y parte posterior del cerebelo. En cuanto al examen microscópico, sólo hemos podido ver que en el sitio que falta la substancia cerebelosa, liay una neoformación de vasos sanguíneos; y nada más, no habiendo podido observar fibras degeneradas. Fáltame, para terminar, dar á conocer los partos que la perrita tuvo, y que son interesantes ; fueron tres: en el primero dio vida á tres perritos, uno murió á las pocas horas de nacer, otro vivió sin presentar síntomas de enfermedad alguna, y el tercero sufre una paraplegia espasmódica de los miembros posteriores. Eu el segundo parto tuvo tres perritos que, por desgracia, he perdido de vista. En el tercero nacieron también tres perritos ; uno que murió á las pocas horas, otro al mes, de una hemorragia cerebral, y el tercero vivió sano. En resumen : nueve hijos en tres partos, de los que murieron dos pocas horas después de nacer; dos que sufrieron trastornos nerviosos, á consecuencia de los cuales uno murió y el otro vive con su paraplegia; y, por último, tres que pueden considerarse normales. Esta es la historia clínica de nuestro primer experimento.

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Investigaciones microbiológicas acerca de la sífilis

I

NVESTIGACIONES MICROBIOLÓGICAS ACERCA DE LA SÍFILIS, por MM. EL. METCHNIKOFFy EM. ItOUX. Profs. del Instituto Pasteur de París (1).

AI proseg-uir nuestros estudios acerca de la sífilis experimental nos hemos visto inducidos á examinar fil microscopio algunos productos sifilíticos. Desde hace mucho tiempo se ha empleado g-ran esfuerzo e» descubrir el agente etlológico de la sífilis, pero se había llegado, ó bien á resultados negativos, ó bien á afirmaciones inexactas. A principios del corriente año un zoólogo alemán,Siegel (2), presentó una comunicHción á este respecto, que produjo vivísima impresión, sobre todo en Alemania. En ella describe el autor, en la sangre y en las exudaciones de los sifilíticos, un protozoario minúsculo al cual coloraba mediante una mezcla de colores de anilina (azur y eosina), y al cual atribuía la producción de la sífilis. Por más que la descripción y los fotogramas de Siegel no dejen ninguna duda respecto al escaso fundamento de esta opinión, eso no ha impedido, sin embargo, el que se haya tratado de contrastarla mediante nuevas investigaciones. Así. pues, en la oficina sanitaria alemana de Berlín (Kaiserliches Gesundheitsamt) Mr. Schaudinn, que en lo concerniente á los Protistas es una verdadera autoridad, fué encargado de verificar esa prueba. En el primer ejemplo de accidente primario, cuyo líquido examinó con la mezcla de azur y de eosina, llamaron su atención un buen número de espirilos débilmente coloreados y de aspecto particular. Schaudinn (3), que se había ocupado mucho de los espirilos, comprendió inmediatamente todo el interés de este descubrimiento y se puso á estudiar dichos microbios de una manera perseverante, después de asegurarse la colaboración de Hoffmann para todo cuanto se refiere al aspecto médico de la cuestión. Desde hace ya mucho tiempo habíase comprobado la presencia de los espirilos en las lesiones de los órganos genitales y aun en las mucosas normales de estos órganos. Aunque sólo k
(1) Comunicación dirigida á la Academia de Medicina de París. (Sesión del 16 de mayo de i905). (2) Abhandlungen d. k. Preus. Akad. d. WissenschafUn, 1905. (3) Arbeiten a. d. k. GtsundhtitsamU 1005, vol. XXII, pagc 527, et Deutsche medie. Woch, 1005, n." 18.

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título de curiosidad liistórica creemos deber mencionar la opinión de Donne'" (1), emitida en 1837, y seg-ún la cual los espirilos deben ser considerados como la verdadera cansa de la sítilis. En efecto, es cierto que con los medios de su época, Donné no pudo j a m á s percibir los espirilos tan flnos descritos recientemente por Scliaudinn. Pero muchos observadores han encontrado espirilos en la mucosa de los órg-anos genitales, y entre otros, me limitaré á citar los casos de Alvarez y Tavel (2), quienes han encontrado espirilos en el s m e g m a , y también el de Berdal y Bataille (3), que han descubierto los mismos microbios en los productos de balano-posíitis erosiva. En estos últimos años, Roña (4), de Budapest, se lia ocupado mucho en los espirilos por él encontrados en las lesiones g a n g r e n o s a s de los órg a n o s g e n i t a l e s . Entre m u c h a s otras observaciones el autor cita la presencia de los espirilos en nueve casos de accidentes primarios sifilíticos del hombre, pero no le ha ocurrido la idea de buscar en esos e.<pirilos el ag-ente etiológico de la sífilis, pues el mismo espirilo lo encuentra en las lesiones no sifilíticas y aun en el s m e g m a genital de ambos sexos. Pudiéramos, ¡lor lo tanto, p r e g u n t a r n o s si los espirilos descubiertos por Schaudinn en el accidente primario no eran los mismos que habían sido observados por sus predecesores. Desde el comienzo de sus investigaciones él mismo se hizo esta i)regunta, i^ero su profundo conocimiento de los espirilos le sugirii) la idea de que en las mucosas do los órganos g e n i tales se encontraban dos especies, que se apresuró á clasificar como del género ^^iroc/zeifa; u n a de ellas se e n c u e n t r a en los papilomas de los órganos genitales, en la balano-postitis, pudiendo hallarse también en los productos sifilíticos y a u n en el s m e g m a normal, mientras que la otra solamente se encuentra en la sífilis. Schaudinn, en su primera nota publicada con Hoflfmann, no se expresa todavía en términos precisos á este respecto, pero en su s e g u n d a publicación insiste acerca de la dualidad de los espirocaetas genitales, de los cuales admite dos especies: una, á la cual designa con el nombre de esp. refring e n t e , y la otra á la que denomina esp. pálido. La primera está caracterizada por sus dimensiones relativamente g r a n d e s , por la forma de las espiras, que recuerda la forma ondeada y por la facilidad con que dicho microbio se colora por las materias colorantes ordinarias. El esp. pálido se distingue por s u
(1) (2) (3) (4) Citado por Berdal y Bataille. Archives de Physiatogie nórmale et pathologique, 18%. Midecíne moderne, 1X91, pág. 400. Archíp.für Dermalotogie und Syphilis, 1903-1905.

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Investigaciones microbiológicas acerca de la sífilis

pequenez, por su forma de sacacorchos y por la dificultad que opone á colorarse y que exige el empleo de materias colorantes especiales, tales como la solución de azul de azur y de eosina de Giemsa. Tal vez alg-unos observadores, entre los que hemos citado, han visto esta segunda especie espiriliana ; en todo caso, no han reconocido su especificidad y sus descripciones no dejan la menor duda de que principalmente se trata en ellas del esp. refringente. En efecto, todos ellos hablan de la facilidad de colorar esos espirilos y de sus dimensiones. Roña da una figura que representa esos espirilos encontrados en un caso de estomatitis ulcerosa mercurial y que basta para establecer su identidad con el esp. refringente de Schaudinn. Únicamente conocemos un caso en que se haya visto el esp. pálido antes de haberlo visto Schaudinn ; solamente que se trata de una observación inédita. Hará pronto tres años que MM. Bordet y Gengou, de Bruselas, se consagraron á buscar el microbio de la sífilis por medio de métodos perfeccionados. Al efecto, coloraban los productos sifilíticos con azul de metileno fenicado de Kühne y los trataban en seguida con violeta de genciana fenicada de Nicoile. Merced al procedimiento empleado, encontraron en un chancro un gran número de espirilos muy delgados torneados como sacacorchos y á penas coloreados. Además, los espirilos se encontraban en estado de pureza, sin mezcla de ningún otro microbio. Naturalmente, MM. Bordet y Gengou se entusiasmaron con aquel hallazgo y se dedicaron á investigar su espirito en los demás casos de sífilis. Mas no habiendo podido encontrar este microbio en otros cinco accidentes primarios, como tampoco en los ganglios linfáticos de la ingle, ni en las pápulas de la piel, ni en la sangre se descorazonaron y no prosiguieron sus investigaciones. Solamente en una placa mucosa de la garganta es donde encontraron el mismo espirito, pero como la garganta, aun en el estado normal, contiene espirilos muy parecidos, no se atrevieron á dar á su observación importancia alguna. Hace unos cuantos días que M. Bordet, nos envió una de sus antiguas preparaciones, acerca de la cual yo he podido, no sin esfuerzo, reconocer el espirilo absolutamente idéntico al espirocaeta pálido. Después de nuestros primeros resultados acerca de la sífilis de los chimpancés, M. Bordet, nos refirió la historia de su tentativa, lo cual nos hizo buscar los espirilos en los productos sifllíticos de estos antropoideos. Advertidos de las grandes dificultades con que se tropieza en el camino, concentramos toda

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nuestra atención principalmente respecto al contenido de las pequeñas vesículas herpetiformes por las cuales comienza alguna vez la sífilis, y al obrar así pensábamos que en dicho líquido el microl)io debía encontrarse en abundancia y ser apreciado al estado viviente del mismo modo que eu la sangre de individuos afectos de fiebre recurrente. Pero la observación nos demostró que las gotas de este líquido eran como lagos muertos, pues en ellas no pudimos percibir el menor movimiento de las partículas mini'isculas suspendiilas en abundancia. La adición de rojo neutro que hace tan fácil la observación de los demás espirilos no nos dio resultado alguno, ni tampoco la investigación de las preparaciones coloreadas por diversos métodos y susceptibles de revelar la presencia de los espirilos. Estas comprobaciones negativas no nos permitieron, por otra parte, admitir los espirilos como agentes específloos de la sífilis, según lo liemos j a dicho en nuestra tercera memoria referente de los Anales del Instilulo Pasleur. Las hermosas investigaciones inauguradas por Schaudinn fueron las que de nuevo nos indujeron á inve.stigar en los productos sifilíticos de los monos, y las que han modificado nuestra oi)inión. Después de haber tropezado en su primer caso de sífilis con un gran número de espirocaetas pálidos, colorables por la mezcla de Giemsa, Schaudinn se puso á estudiar otras, y aun cuando en su segundo caso (placas mucosas del gran labio), solamente encontró muy raros espirilos, en otro ejemplo parecido, examinado al siguiente día, comprobó de nuevo la presencia de numerosos espirilos pálidos. Hasta el presente, Schaudinn y sus colaboradores, HoíTmann, Gonder y Neufeld, han estudiado veintiséis casos de accidentes primarios y de placas mucosas de los órganos genitales y (según la última carta de M. Schaudinn) «siempre han encontrado los espirocaetas pálidos, aunque muchas veces en cortísima cantidad». Muchas veces son de tal modo delgados y pálidos que es preciso un gran esfuerzo para distinguirlos. Algunas veces es preciso recorrer sucesivamente cuatro preparaciones antes de encontrar un solo espirocaeta. La presencia de este microbio lia podido comprobarse no solamente en el jugo de las lesiones sifilíticas de los órganos genitales, sino también en la capa profunda de los chancros y de las placas mucosas, igualmente que en ocho ganglios inguinales de los sifilíticos en el período primario y secundario. Mientras que Siegel, k pesar de la falta de pruebas de la realidad de su Ciftorhyctes luis, no vacila en proclamarlo como el agente etiológico de la sífilis, Schaudinn y Hoffmann se mués-

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tran, iio obstante la gran importancia de su descutjrimipnto, muy reservados en sus conclusiones. Así es que terminan su última nota con la frase siguiente : « Aunque hayamos conseguido encontrar regularmente en ocho casos lo bastante estudiados, el espirocacta j)íilido en el jugo de los ganglios inguinales de los sifilíticos, esi)irocaeta que parece diferir de todas las demás especies conocidas, nos hallamos, sin embargo, muy distantes de poder formular un juicio preciso acerca de la eventualidad de su papel etiológico. Del propio modo que en nuestro primer informe nos contentamo-, únicamente cnn comunicar nuestras observaciones, remitiendo la solución de cuestión tan imiiortante á investigaciones ulteriores». A causa de no disponer de antropoideos y pensando que las investigaciones microbiológicas practicadas sobre esos monos podrían adelantar la cuestión, M. Schaudinn nos remitió algunas de sus preparaciones y nos comunicó los detalles de su método antes de su primera publicación, lo cual le agradecimos sobremanera. Mas á i)esar de la gran importancia de los hechos establecidori por Schaudinn y sus colaboradores, era cosa de preguntarse si la presencia tan poco constant'! de espirilos pálidos en los accidentes sifilíticos de las mucosas, tan accesibles á todas las clases de microbios, podía constituir una prueba suficiente de su papel etiológico. Aun la comprobación de esos espirocaetas en las capas profundas de las lesiones sifllíticns de los órganos genit.iles, así como en los ganglios de lá ingle, no podía todavía determinar la convicción. En efecto, nada más natural que microbios de tanta movilidad se extiendan más allá del punto de su primera aparición. Hay que recordar que el bacilo de Lustgarten ha sido encontrado también en las profundidades del tejido sifilítico, y, sin embargo, nadie le asigna ya papel etiológico en la sífilis. La imposibilidad de encontrar su espirocaeta pálido en la sangre de los sifilíticos, así como tampoco en los frvttis de dos accidentes primarios de macacos que le habían sido remitidos por Kraus, de Viena, debían contribuir á la vacilación de M. Schaudinn y aumentar su deseo de obtener lo antes posible más informes acerca de los monos antropoideos. M. Schaudinn puso al corriente á M. Kraus de sus investigaciones y le encargó que nos trajese preparaciones ; así ea que es por M. Kraus por quien supimos el descubrimiento del espirocaeta en la sífilis ; por lo cual acudimos al sabio bacteriólogo de Viena rogándole nos ayudase en nuestros primeros ensayos.

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Primpramoiite estudiarnos los frottis de los accidentes i)rimarios de dos chimpancés, uno de los cuales, tratado por un suero, se hallaba en vías de curación completa, mientras que el otro tenía un cliancro del pene ya desde cuarenta y seis días, es decir, en plena evolución, l'ues bien ; á ¡)esar de haber empleado el método de coloración iiidicndo por Sehaudinn, no Jiem'is encontrado espirilos, como no los encontró tampoco Sehaudinn en las preparaciones de los macacos de Kraus. El primer resultado positivo lo obtuvimos con un macacus cynomolgus ((ue presentaba un accidente i)rimario típico en la arcada superíuliar. Esta lesión, recubierta de uua esi)esa costra, dejaba escapar una serosidad rosácca en la cual, á los veinticinco días del accidente, encontramos gran número de espirilos. Por el contrario, en otro individuo de la misma especie, inoculado de la misma suerte y por el mismo virus que el primero, no pudimos comprobar la presencia de ningún espirilo. Agregado este hecho h tantos otros, queda demostrada la gran variabilidad (|ue existe en cuanto al número de espirocaetas en las lesiones sililíticas. En tab's condiciones nos ha sido sumamente útil observar los detalles desde el comienzo de la aparición del accidente primario. Entre nuestros numerosos monos (antropoideos y otros) inoculados con virus sifilítico, se encuentra un macaco que al 29.° día después de inoculado en la arcada superciliar, presentó una pequeña mancha oval que apenas se diferenciaba del tejido sano. Sólo ni tercer día es cuando esa mancha acusó caracteres típicos de \in accidente primario ; y, en efecto, rodeada por una zona pardo-rojiza, estaba cubierta en su parte central de una costrilla sumamente delgada. En los frottis de esta lesión bien reciente, hemos encontrado espirocaetas píilidos, completamente característicos y bastante numerosos. Pero mientras que esos microbios eran frecuentes en una de las cinco láminas preparadas con el mismo material, en las otras cuatro no hemos podido encontrar uno sólo; de tal modo es caprichosa la distribución de estos espirilos en los productos sifilíticos. También hemos examinado la serosidad de un accidente primario muy reciente en un papión Cynocephalus sphynx, y, á pesar de nuestra costumbre de investigar los espirilos pálidos, no hemos podido encontrar sino muy raros ejemplares en la cuarta lámina examinada cuidadosamente. Después de las comprobaciones que acabamos de resumir, nos hemos consagrado de nuevo á buscar espirocaetas en los productos siñlíticos de nuestros dos chimpancés más arriba mencionados, y esta vez hemos logrado, tras de laboriosas in-

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Investigaciones microbiológfcas acerca de la sífilis

vestig-acioiiefí, hallar alg•uno^^, muy raros, ospirocaetas en los frollis del ehimpaiicé afecto de chancro de la verg-a. En suma : que de seis monos sifilíticos que liemos estudiado, hemos comprobado la presencia de los espirilos en cuatro casos: en un chimpancé, en un paiiión y en dos macacos. La ausencia de estos microl)ios en otro chimpancé no tiene nada de sorprendente, por cuanto la lesión se hallaba ya en vías de curación completa. No queda, pues, sino un m«caco que nos haya dado un resultado neg-ativo. Pero precisamente en presencia de esta repartición tan deajg'ual y caprichosa de los espirilos, este hecho puede explicarse dado el número insuffcíente de investigaciones que hemos podido practicar. Nuestros cuatro exámenes positivos se refieren k un chancro de la verg-a en un chimpancé, y á tres accidentes primarios desarrollados en la piel de liis arcadas superciliares de un papión .y dos macacos ; es decir, fuera de las mucosas. La presencia de los espirilos pálidos es muy característica, y en tales condiciones no hay para que referirnos á los espirilos de las mucosas. De otra parte, es imposible negar la naturaleza sifilítica de las lesiones de los macacos y de los papiones. M. Neiser mismo, después de haber sostenido por mucho tiempo la imposibilidad de obtener accidentes primarios en esos monos inferiores, se ha colocado á nuestro lado en una publicación que acaba de aparecer (1). Ahora bien : si, de una parte, no puede ponerse en duda la gran semejanza que existe entre las lesiones experimentales de los monos y las lesiones de la sífilis humana, de otra parte es igualmente cierta la identidad de los espirocaetas encontrados en ambos casos. M. Schaudinn, á quien hemos remitido una de nuestras preparaciones que contenía los espirocaetas de un macaco, ha reconocido igualmente esa identidad. Las lesiones de sífilis experimental obtenidas en los monos, en otros sitios que en la mucosa de los órganos genitales, suministran, por lo tanto, un argumento muy precioso en favor del papel etiológico de los espirocaetas en esta enfermedad. una vez hechas estas observaciones, nos hemos consagrado á buscar espirocaetas pálidos en el raspado de las pápulas secundarias del hombre desarrolladas en la piel y á distancia del accidente primario de los órganos genitales. De seis caso»
(1) Deutsche medie. Wochensckr., 1905, n.» i9.

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hasta hoy examiuados, eu cuatro hemos obtenido uu resultado positivo, y aun algunas veces los espirocaetas se mostraban frecuentemente y solos, sin ning-iín otro microbio. El hecho de que los espirocaetas los hemos encontrado principalmente «u las pápulas más jóvenes, no recubiertas todavía de costras y sin que presentaran collar, indica bien á las claras que estos microbios no pueden considerarse como impurezas aportadas del exterior, sino aportadas por la corriente sanguínea ó por la corriente linfática. A pesar de que hemos podido demostrar la existencia de los espírilos pálidos en ocho casos de sífilis (1 monos y 4 hombres), sin contar algunos ejemplos de estos microbios en los chancros de la verga, no los liemos encontrado todavía al estado viviente; lo cual prueba que en todos nuestros casos el número de los espirocaetas era aún sumamente débil. En cuanto al método de coloración, nos hemos servido del de Giemsa prolongando su empleo durante diez y seis á veinte horas. Para obtener resultados inAs rápidamente nos hemos servido del método de M. Marino (1), que consiste eu mezclar azul de azur, eu solución eu alcohol metílico, con una solución acuosa débil de eosina. Este procedimiento colora los espirocaetas pálidos menos bien que el de Giemsa, pero presenta la ventaja de ser menos largo. Alguna vez hemos podido hacer el diagnóstico positivo en el espacio de un cuarto de hora. No obstante lo extremadamente raros que son los espirocaetas pálidos eu muchos casos de sífilis, creemos que la investigación de estos microbios pudiera utilizarse para el diagnóstico. De ahí el que contemos con este método para diferenciar los accidentes sifilíticos secundarios en los cliimpancés sujetos á afecciones cutáneas diversas que á veces simulan las que son debidas á la sífilis. En tal supuesto nos sentimos apoyados por el hecho de que no nos ha sido posible descubrir esos espirocaetas en ninguno de los casos de enfermedades cutáneas del hombre, no sifilíticas ; tales como la psoriasis, la sarna, la caparrosa, etc. Sería de gran importancia el poder obtener cultivos de este espirocaeta pálido, pero la imposibilidad en que hasta hoy nos hallamos de cultivar espirocaetas lo bastante parecidos al de la sífilis, y que se encuentra en tanta abundancia, ya en la fiebre recurrente, ya en la espirilosis de los pájaros, nos hace temer que el problema no se resuelva en mucho tiempo. En tanto
(1) Anales del Instituto Pasíeur, 1904, pág. 7(i4.

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Investigaciones microbioiógicas acerca de la sífilis

(lispong-aruos de cultivos, continuaremos empleando, para preparar un suero siíilítico, productos virulentos tales como los g-ang-lios linfóticos 3M0S líquidos de ios accidentes primarios y secundarios. En defecto de cultivos puros será preciso reunir un gran número de observaciones antes de pronunciarse de un modo definitivo respecto al papel etiológ-ico del espirocaeta pálido. Lo cual no impide (jue el conjunto de datos que acabamos de resumir constituya la mejor defensa en pro de la afirmación de que la sífilis es una espirilosis crónica producida por el espirocaeta pálido de Schaudinn.

Instituto médico pedagrógrloo de San Peterabnrgo. — Siguiendo el ejemplo del ilustre Bourneville, ha fundado en la capital de Rusia el Dr. Juan Malarewski un centro de educación y de instrucción para niños degenerados intelectual y moralraente. El Instituto está dividido eu dos partes, una médica y otra pedagógica, con dos secciones cada una de ellas para niños de distinto sexo. En la parte médica son admitidos los niños epilépticos, idiotas é imbéciles y en la pedagógica, los nerviosos, neurasténicos, histéricos y en general todos los atrasados. Cada sección comprende tres grupos, según la edad y las circunstancias individuales. El primer grupo está formado por niños cuya anormalidad cerebral ha sido notada desde ios primeros años de la vida. El segundo grupo lo forman niños de 12 á 15 años que han intentado estudiar eu diversas escuelas, siendo despedidos de todas ellas á causa de su incapacidad ó de su desarrollo cerebral incompleto. Y el tercero está constituido por los mayores de 15 años, cuya normalidad no se ha observado hasta la edad de la pubertad. En la educación de los niños se sigue el sistema instituido en Bicetre por Bourneville y mediante el cual se han obtenido tan sorprendentes resultados. El personal médico-pedagógico encargado de los diversos servicios del Instituto se compone de 50 personas, no llegando á 90 el número de alumnos que actualmente hay en tratamienlo, de modo que resulta que cada dos niños tienen una persona que se encarga de su cuidado y educación. ¿Cuándo contaremos en España con un centro de educación parecido al de San Petersburgo? — (RoDHÍauuz-Moai.Ni).

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EVISTA DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA NEUROPATOLÓGICAS, por el Dr. RIUS Y MATAS, médico interno del Manicomio de San B a u d i l i o .

De las condioionea en laa qne aparece el estado variooao de las prolongraoiones protoplásmloas de las células nerviosas motrices corticales y de su slgnlfloaolón; IwANOKF. — Conclusiones. — 1." Las elongaciones protoplásmicas de las células piramidales, completamente desarrolladas, tienen, en condiciones normales y en cortes tratados por el método rápido de Golg-i, contornos bastante iguales y están abundantemente provistas de apéndices espiriforines.—2," Esos apéndices en espinas deben ser considerados como partes constitutivas integrantes de aquellas prolongüciones, según resulta de la coloraciíin que el azul de metileno les imprime, empleando para tales observaciones el procedimiento mudiflcado por el profesor KolosoíT. — 3.' Cuando desaparecen ó cuando se localizan sobre las prolongaciones de las varicosidades, significa que éstas están afectas de graves alteraciones destructivas. —4." E^tas alteraciones no deben, por tanto, ser equiparadas á las manifestaciones funcionales de las células nerviosas. — 5.' Pueden, por otra parte, provenir del método de preparación y también resultar de la acción de los líquidos de endurecimiento é impregnación, en condiciones no siempre perceptibles, como la lenta y desigual penetración del agente fijador mal concentrado, etc.— 6.* Aparecen con facilidad suma durante la descomposición cadavérica, lo cual tiene lugar muy prontamente en multitud de animales, por ejemplo, en el decurso de las tres primeras horas subsiguientes k la muerte. — T." Es asimismo muy probable su presentación durante la vida, bajo la inlhiencia de procesos destructivos, agudos y crónicos. — 8.* La importancia de aquellas alteraciones decae en cuanto se producen eu vida signos de lesiones anatomopatológicas, puesto que en un determinado caso se hace verdaderamente difícil señalar su procedencia etiológica, precisar si depende de la penetración irregular del fijador ó de una altenición cadavérica ó de factores anatomopatológiC08. — 9.' El método rápido de Golgi debe ser poco apreciado como medio evaluador de las referidas alteraciones anatomopatológicas ; las observaciones recogidas mediante el tal procedí-

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Revista de Anatomía y Fisiología ncuropatoidgicas

miento serán sometidas á una crítica severa. — 10. Los trabajos de algunos investigadores, atribuyendo las precitadas alteraciones ó movimientos amceboídes de las células nerviosas, deben ser considerados como totalmente erróneos. — 11. Dedúcese de todo esto que la teoria del amoeboi'smo, aceptada como verídica durante largo tiempo, queda relegada k la categoría de las hipótesis desprovistas de toda base experimental positiva. — (Neuroloff. Cenlralll. y Archiv. de neurol.¡ Blologria y trabajo de la célala nerviosa central ; KBONTHAL.—Todos los procesos p.síquicos necesitan para su producción la concurrencia armónica de dos distintos factores. De la periferia, expuesta constantemente h la acción de los excitantes exteriore.--, parten excitaciones que son conducidas al seno de las células centrales ; éstas las remiten pasivamente & la periferia por las vías que les son propias. Tales elementos celulares nacen y mueren continuadamente. Aquellos dos factores escapan por completo á la influencia individual. Es verdad que por parte nuestra podemos ingeniarnos de suerte que la periferia deje de reaccionar, tal ocurre en la narcosis, y entonces el centro psíquico queda inactivo. Pero no está en nuestra mano el actuar sobre el nacimiento y muerte de las células nerviosas. En tanto los leucocitos continúan arribando al sistema nervioso central, dichas células nerviosas nacerán y morirán. Los procesos psíquicos están todos bajo la dependencia del organismo global, pero no los de las células en particular, desde el momento en que sufre lesión el sistema nervioso central, altérase la actividad mental por aniquilamiento de las comunicaciones y porque la influencia recíproca de los organismos elementales constituyentes del mctazoon hállase perturbada. — (Neur. Centr. y Arch. de Neilr.) Un caao de corea crónica prog^resiva, con aatopaia ; DK BucK. — He aquí el resumen de las conclusiones formuladas por el A.: En la corea crónica el trastorno hiperkinético es función del fascículo extrapiramidal y de sus respectivos centros. Las lesiones histopatológicas de la corea crónica, observadas hasta el presente, no ofrecen uniformidad, siendo de orden encefalítico, giótico, degenerativo, etc. Estas diversa» lesiones reconocen una etiología muy variada. La corea crónica es una afección .liereditaria, debiiia verosímilmente á una resistencia insuficiente de los centros psícomotores. Esta patogenia se asemeja á las de la epilepsia tardía, del temblor senil, de la niioclonia familiar, etc. — (Journal y Arch. de neur.)

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Hlatopatologria de la parAUslt greneral ; DB BUCK. — Basándose en el estudio histológico, con la ayuda de los mfts recientes métodos de experimentación y refiriéndose k diez casos de parálisis general confirmada, admite el autor que está constituida esta afección por una encefalitis crónica de origen toxiinfeccioso. No se declara partidario de la naturaleza, específica ó no, de esta toxi-iufección, que interesa todos los elementos corticales, sin que pueda asegurarse cuál es de entre todos el primeramente afectado. Tan sólo cuando el proceso ha adquirido su plena evolución, compruébase la regresión de los elementos parenquimatosos, la cual se inicia por los cuerpos celulares y los tubos de mielina y acaba por las fibrillas del cilindro-eje. La conclusión que se desprende del conjunto de estas investigaciones expresa la no existencia de lesiones específicas de la parálisis general, y además que el diagnóstico histopatológico de esa afección debe estar fundamentado no en la consideración de un solo elemento, sino en el conjunto de todas las alteraciones vasculares, con su envoltorio celular perivascular, compuesto en gran parte por células plasmáticas, las células en bastoncito, la disposición irregular de las capas celulares, las células nerviosas esclerosadas, la desaparicrón de las fibras tangenciales y suprarradiarias, la alteración profunda de las flbriHas intracelulares, etc. El Dr. de Buck admite también que los casos de parálisis general, de forma expansiva y delirante, son notables por el considerable número de células en regresión cromolítica (cromolisis, acromatosis, desagregación molecular, degeneración grasicnta, etc.), mientras que las formas demeneiales puras se caracterizan principalmente por la presencia de un gran número de elementos celulares esclerosados. — (Bull. de la Soc. de méd. mentale de Belgique). Un reflejo anrloular; W. ALTBR. — La percusión, la picadura, el pellizcamiento, la impresión de calor y de frío sobre la piel de la región posterior del tercio medio del masétero provocan en ciertos paralíticos generales la atracción en alto y hacía atrás del pabellón auricular, realizada á beneficio de la contracción de la parte posterior del músculo elevador superior y de la del retractor posterior de este pabellón. Trátase de un fenómeno reflejo, por cuanto la región excitada está inervada por la rama auricular del tercer nervio cervical, al paso que los hacecillos musculares en cuestión reciben la rama anterior del auricular posterior del facial. Falta en los su-

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Revista de Anatomía y Fisiología ncuropatológicas

jetos sanos y en los demás enfermos, aun entre aquellos cuya excitabilidad refleja hállase exag-erada. En cuantos casíos ha sido observado (19'4 por 100 de paralíticos), el facial correspondiente al lado del reflejo se ha encontrado paresiado. Lo cual no debe ser confundido con los movimientos musculares convulsivos, determinados por las maniobras de examen del facial ó del plexo cervical y que se propag-an de los músculos de la cara á los de la oreja. Puede acontecer que se extienda más todavía la zona refleja y que la picadura del territorio del aurículo temporal (trigémino), baste á producirla, debido á la existencia de ciertas distribuciones nerviosas mutuamente relacionadas. — (Neur. Central, y Ar. de neur.) La dualidad funcional del m&aonlo; YOTGYKO. — Después de una exposición histórica critica de la teoría de la «dualidad funcional del músculo», seg-ún la cual existen en este órgano dos elementos funcionalmente distintos y dotados de desigual excitabilidad, resume brevemente el A. sus importantes investigaciones sobre esta interesante cuestión, que han hecho posible la explicación del galvanótomo, de la reacción de degeneración muscular, de las acciones polares, de la tonicidad molecular, de las contracturas histéricas, etc. No existe identicidad completa entre la contracción tónica, sarcoplasmática, tal como la comprende Yoteyko, y la contracción idiomuscular de Schiff. La contracción tónica es la sarcoplasmática normal, que se disting-ue tan sólo por la gran lentitud de propagación de la onda muscular. La contracción idiomuscular es la manifestación motriz del sarcoplasma anemiado, fatigado ó mortecino, y se diferencia por la completa ausencia de propagHción de la referida onda muscular; es un fenómeno anormal. — (Jour. de neur.) Averlgrnaolonea paloológrloas aoeroa del núcleo lentlonlar ; SCHAIKBWITSCH. — Excitación directa de este órgano por el aparato de Bois-Reymond, con ó sin intensidad del haz piramidal; en este último caso se hace el raspado de aquel manojo, ó bien se reseca la mayor parte de la región motriz. Exámenes confirmativos por el método de Marchi-Busch. La excitación del núcleo, después de la ablación, capa por capa del hemisferio cerebral del perro, determina: la tensión tónica de los músculos del tronco y de las extremidades, al principio en el lado opuesto al de la excitación, y luego, si se refuerza la corriente, aun en el mismo lado; las convulsiones comienzan por los miembros, frecuentemente por los posteriores. Muchas veces se

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observa la rotación de la cabeza haeia el lado opuesto y el grito. La excitación del segmento interno y la del núcleo caudato proporcionan iguales resultados. Reforzando la corriente, aumentan dichos fenómenos motores, é interrumpiéndola, se debilitan, aunque continúan en ocasiones manifestándose por tiempo de algunos segundos más. La respiración tiende á hacerse más . lenta, y generalmente á la excitación sigue un suspiro, más ó menos profundo, que es como el preludio de la posterior lentitud. Insignificante elevación de la presión sanguínea, casi sin modificación del pulso. La excitación uni ó bilateral del núcleo lenticular por la cisura de Sylviiis, una vez suprimida la acción del haz piramidal, pone igualmente de manifiesto la elevación ínfima de la presión sanguínea y la casi absoluta integridad esfígmica. Una corriente, débil ó mediana, no provoca accidentes motores; bajo la acción de una enérgica corriente prodúcense convulsiones tónicas, pocas veces clónicas, de ordinario inconscientes, y en dos casos se desarrolló un ataque epileptiforme, con espumarajo abundante en la boca. Respiración ut supra. Descenso gradual de la cifra térmica. En cinco experiencias, en que practicóse en el conejo la puntura del núcleo lenticular, se comprobó una insignificante hiperemia mediante el calorímetro de d'Arsonval. — (Obozr. psichi. y Ar. de nenr.)

Nneva pnblloaolón. — Nuestro querido amigo y distinguido colaborador, el Dr. D. Avelino Martín y Montellá, ha tenido la feliz idea de fundar un Revista trimestral dedicada & las especialidades oto-rino-laringológicas, que con tanto acierto como brillantez viene cultivando desde hace largos años. El primer número de la Revista Barcelonesa de Enfermedades de Oído, Garganta y Nariz, que así so titula la nueva publicación, ha aparecido en el estadio de la Prensa en los primeros días del corriente mes, formando un fascículo en 4.° mayor, de 96 páginas, esmeradamente impreso y conteniendo originales é importantes trabajos firmados por los Doctores A. Martín, Font de Boter, Gay de Montellá, Gayarre, Caboche, Müller, Weil, etc. La redacción, además de su ilustrado Director, está formada por conocidos especialistas, figurando como colaboradores personalidades científicas tan prestigiosas como Rodríguez Méndez, Suñé y Molist, Forns, Planellas, Llansó, Barón de Bonet y Saltor. Saludamos cordialmente al nuevo colega, deseándole vida larga y lozana.

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Influencia de la Menstruación sobre ia Alienación mental

I

NFLUENCIA DE LA MENSTRUACIÓN SOBRE LA ALIENACIÓN MENTAL , por el Dr. BERNARDO ETCHEPARE, Médico del Manicomio Nacional de Montevideo (1).
A]. — PdlCOSIS AGUDAS

1. Estados maniacos.—Muchos autores aceptan que la locura más frecuentemente producida por la menstruación es la manía aguda (2). Toulouse (3) dice que la menstruación es á menudo la señal de la exag-eración del delirio. Guislain (4) asegura que los accesos maniacos se agravan ó se mitigan frecuentemente por la aparición de las reglas; que hay casos en que durante muchos meses consecutivos un acceso maniaco estalla cuatro, ocho, diez días antes de la aparición de las reglas, otros en que el acceso se manifiesta durante este flujo, y otros en que se presenta después de haber terminado; que frecuentemente en la convalecencia de las enajenadas se observa un ligero retorno de la afección mental hacia la época de los menstruos; que algunas veces también las recaídas están en relación con el período catamenial. Y para reforzar su opinión, agrega que ha visto manifestarse una manía inmediatamente después de la época de la pubertad, cesar después de una primera y única menstruación, y mostrarse de nuevo en la menopausia, cuando este flujo se había suprimido hacía veinticinco años. No sé, realmente, lo que prueba este último hecho. Ball (5j, hablando de la manía, dice que en las mujeres se ve á menudo la menstruación suprimirse, y con frecuencia volver la salud con el restablecimiento de la menstruación. Schüle (0), sobre la manía, dice que la menstruación es variable, que las reglas se conservan, se suprimen ó se vuelven irregulares. Y agrega que después de restablecida la menstruación, la convalecencia se establece definitivamente, y que en algunos casos, sin embargo, la curación se obtiene antes de la reaparición de las reglas. En la página 287 y refiriéndose á
(1) (2) (3) (4) (5) <6) Fragmento de un trabajo publicado en La Semana Médica. B. Ball, loe. cit., pág. 5S0. Toulouse, ídem, pág. 11.'). Guislain, loe. cit., pág. 422, t. I. Ball. loe. cit.. pág. 2SS. SchQle, Traite des maladies mentales, 1S88, págs. 7 y 9.

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las manías periódicas, expone que los paroxismos de i'orta duración se terminan h menudo en el momento de la reaparición de las reglas. Hammond (1) dice que la menstruación se hace irreg-ular ó desaparece por completo. En igual tono hablan muchos autores. Mi experiencia no confirma completamente los datos citados. En algunos casos, es cierto, la menstruación ha aparecido dos días, ocho días después del debut de la psicosis; pero no veo en eso la influencia de la raenstruHCióu. En otras enfermas en los primeros meses no ha habido reglas. Ha sobrevenido alguna vez excitación mayor en el período catamenial; en tres casos he visto más bien calmadas las enfermas en ese momento ; pero en la mayr)r parte he visto la psicosis no sufrir maj'ormente la influencia de la menstruación. En los casos de amenorrea, la primera menstruación ha llegado h veces con la mejoría, pero no ha sido siempre así, pues he observado la mejoría recién á la segunda, tercera y cuarta menstruación. 2. Estados melancólicos. — Las mismas opiniones que se han emitido acerca de la influencia catamenial sobre la manía, se han emitido respecto de su acción sobre la melancolía. Y puedo asegurar también aquí que no siempre la menstruación ha ejercido acción sobre la psicosis. En un caso de melancolía ansiosa he visto exacerbarse la angustia de la enferma, á pesar del tratamiento; en otras he observado una mayor depresión. En muchas, sin embargo, la acción ha sido nula. 3. Confusión mental primitiva, — En esta forma he visto faltar la menstruación á menudo. No debe olvidarse que en esta afección hay síntomas que pueden ser graves y que delatan una infección general preexistente, lo que explica fácilmente la miseria ñsiológica en que se hallan las enfermas. En cambio, he dado dos altas curadas sin que las reglas hayan venido. 4. Paranoia aguda. — Nada de particular. 5. Otros estados. — Ninguna cosa que observar. De modo, pues, que en la mayoría de los casos de psicosis agudas, la menstruación no ha ejercido influencia notable sobre la alienación. Y hago resaltar el hecho de que han podido curarse las enfermas sin ver las reglas en el Establecimiento.
B). — PSICOSIS CRÓNICAS

Ya se ha visto anteriormente que las opiniones se armonizan mejor respecto de las psicosis crónicas, y se cree, desde Esqui(i) Hammond, loe. cit,, pág. 607,

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Influenvjia de la Menstruación sobre la Alienación mental

rol, que la aparición de la menstruación sin mejoría del estado mental es auunció de cronicidad. Estoy actualmente convencido por la observación de los liechos, que la mayoría de las alienadas crónicas menstrua y perfectamente, muchas abundantemente y algunas muy abundantemente. Veamos ahora si el ñujo catatnenial tiene que influenciar las formas mentales consideradas separadamente. 1. Manía crónica. — En 12 casos observados, las reg-las no alteraban el estado mental. 2. Melancolía crónica. — En- 7 casos no se ha constatado tampoco modiflcaciini de importancia. 3. Estados degeneralitos (carácterpatológico, síndromes episódicos y estados mentales similares). — En 65 casos estudiados, 19 han presentado reg-ularmente á la aproximación de la menstruación una exaltación de los síntomas que caracterizan su enfermedad, mayor frecuencia de las impulsiones, locuacidad, ideas místicas, agresividad, agitación motriz, etc. En los casos de degeneración é histeria reunidos, estas excitaciones han sido mayores. 4. Debilidad mental. — La menstruación no señala cambio alguno. 5. Idiocia. — 28 casos, 4 son niñas pequeñas, 5 pasan de 15 años y no menstrúan. En las demás, sólo 2 suelen agitarse algo, pero á menudo están excitadas. 6. Epilepsia. — Losautores no están de acuerdo respecto de la influencia de las reglas sobre la epilepsia. Así Voisin (1) se expresa en los siguientes términos; «La menstruación esa menudo la señal de la aparición de los accesos epilépticos». En nuestro servicio hay por lo menos el cuarto de las enfermas en las que la menstruación tiene influencia. La misma opinión tiene Gélineau (2), pero incurre en una pequeña contradicción cuando dice que si las crisis de epilepsia son más frecuentes en la menstruación, es porque ésta debe ser considerada como un égout necesario para que la economía se desembarace de los principios tóxicos acumulados en ella durante sus intervalos, los otros agentes eliminadores, la piel, las orinas, el sudor, no bastando para desembarazarla de ellos completamente. La causa para Gélineau estaría en el heclio de que cuando las reglas se suprimen, los accesos de epilepsia redoblan de frecuencia, puesto que la intoxicación se acentúa entonces.
(1) J. Voisin, L'épilepsie, Paris. 189", pág, 33. (2) J. B. Gélineau, Traite des épiltpsies, París, 190i, pág. 294.

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Se desprende de las mismas palabras de Gélineaví que la menstruación debe traer un alivio al organismo, es decir, debe calmar las crisis epilépticas aun cuando indica lo contrario. Pues bien : Friedmann, ante el Cong-reso psiquiatra alemán de 1893, comunicó observaciones de epilepsia mejorada por la menstruación, corroboradas y comentadas favorablemente por Wildermutli y Kriepelin (1). A priori podría pensarse que una pérdida sanguínea, obrando en el sentido de una sangría, traería necesariamente una disminución en la excitación cortical. Y en la práctica, en las 18 mujeres epilépticas de mi servicio que menstrúaii, he observado que casi todas no sufren ataques durante la menstruación. Tres de ellas han tenido un ataque en alguna menstruación, pero son epilépticas con ataques muy frecuentes, de casi todos los días, y en las que, á causa de su carácter indomable, no es posible hacer ni un régimen ni un tratamiento medicamentoso. Creo, en consecuencia, con Friedmann, que la menstruación debe mejorar la epilepsia. ~. Paranoia crónica. — No he encontrado ninguna rareza. 8. En 2T casos de demencia hebefrenética, sólo uno se ha agitado durante las reglas, pero esa enferma está casi siempre agitada. En 4 casos de hebridofreniíó demencia precoz simple, no he encontrado nada de raro En 15 dementes catatónicas la menstruación era normal. En 13 casos de demencia paranoide tampoco hubo cambio atribuido á las reglas. 9. En la demencia vesánica, la menstruación no ha producido el menor cambio en la psicosis. lü. En un caso de demencia alcohólica, la menstruación se ha presentado normalmente y sin modificar el estado mental. 11. Por último, en 1 casos de parálisis general he notado que en 2 de ellas la menstruación se suspendió completamente. En las 5 la menstruación era escasa y no parecía ejercer influencia sobre la afección mental.
(\) XXV Congreso de la Sociedad psiquiátrica de la Alemania del Sudoeste. Sesión del 1." de noviembre de l»93. — En Archives de neurologie, 1894. t. I, p4g. 420.

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Notas terapéuticas

NOTAS TERAPÉUTICAS
Un nnevo hipnótico, — A la larg-a serie de ag-entes medicamentosos con propiedades liipuóticas de que podemos disponer, Iiay que añadir otro, el Neuronal, que, seg-ún Artarit, posee las siguientes cualidades : 1.' A la dosis de 1 á 2 gramos produce una notable acción hipnótica, que se maniflesta más particularmente en el insomnio simple, en el que acompaña á los estados melancólicos y en el producido por una causa moral ó psicosensorial, como asimismo en los insomnios dolorosos y en la ag'itación automática. 2.' El neuronal no se acumula , pudiendo administrarse todos los días por espacio de varias semanas sin provocar accidentes. El efecto terapéutico se prolong-a durante mucho tiempo. 3.' Para enmascarar el mal gusto del medicamento puede administrarse con esencia de limón ó con jarabe de corteza de naranjas amargas. — NBT. Tratamiento de los dolores de la tabea por las sales de radio. — Los doctores Raylñond y Zimmern presentaron hace algún tiempo á la Academia de Medicina de París una nota sobre los resultados obtenidos en la curar-ión de los fenómenos dolorosos de la tabes por la aplicación de las sales de radio. La sal empleada fué el bromuro de radio, encerrado en un pequeño tubo de vidrio ; procedía el medicamento del laboratorio de M. Curie. Los tabéticos que sirvieron para la experimentación, pertenecían al servicio clínico del profesor Raymond, y con todos ellos se obtuvieron maravillosos resultados por la acción sedativa y analgésica del radio, habiendo de momento cesado como por encantamiento los fenómenos dolorosos, sin que esto pudiera atribuirse á la sugestión, pues ningún resultado se conseguía cuando el tubo que contenía radio, era substituido por otro completamente vacío, sin que el enfermo se apercibiera del cambio. Entre los enfermos tratados, merecen especial mención los tres siguientes: 1.° Antiguo tabético con dolores en forma de cinturón, á, los que se añadían muy frecuentemente dolores terebrantes en el trayecto de los nervios intercostales. Aplicaciones de cuatro minutos de duración del tubo, conteniendo la sal de radio sobre

Boletín del Manicomio de San Baudilio

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los sitios indicados por el enfermo como centro de irríidaci(in de los fenómenos dolorosos. A las tres ó cuatro sesiones desaparición completa de los dolores terebrantes; disminución de los otros fenómenos dolorosos. 2." Tabético condenado á crisis dolorosas fulgurantes en los miembros inferiores. En plena cri.-;is ag-uda, aplicaciíin del tubo conteniendo radio, durante cuatro m i n u t o s , sobre \in punto del tra.yecto de la safena externa, señalado por el enfermo como el sitio de mayor intensidad del dolor. Al día sig-uiente, la misma aplicación en el otro miembro, cesantio por completo los dolores fulgurantes en ambos lados y no habiendo vuelto aún á presentarse al cabo de tres meses. 3." Antiguo enfermo do tabes, con violentas crisis de g a s tralgia, casi diarias, acompañadas de vómitos alimenticios y mucosos. Resultados sorprendentes conseguidos después de cuatro sesiones de aplicación del tubo radico en el hueco epigástrico, durando la pi'imera sesión 2i3 minutos, las dos siguientes 7 minutos y 4 la última. Desaparecen las crisis gastrálgicas y los viíniitos durante tres semanas, al cabo de las cuales sufre el enfermo u n a nueva oi-isis, (jue es rápidamente ccunbatida mediante una aplicaciíhi que dura 4 minutos. Estas tres observaciones permiten abrigar la esperanza de que la acción analgésica del radio y de todas las substancias radio-activas llegará á prestar excelentes servicios en la terapéutica nerviosa. El Dr. Rayraond asi lo cree, por lo que promete seguir los experimentos en mayor número de enfermos, ofreciendo comunicar los resultados obtenidos á la Academia de
Medicina. — R.-MORINI.

F ó r m a l a para combatir el inaomnio de l o s nifios. R. Uretano de 0*50 á 1 gramo Jarabe de flor de naranjo. . . 50 g r a m o s Agua destilada de lechuga . . 100 » Para tomar u n a ó dos cucharadas al acostarse.

BOLETÍN

DEL

MANICOMIO D E

SAN

BAUDILIO

J u n i o de 1906 Entramos y a en el período de completa normalidad, que suele ser la característica de los meses de verano en este establecimiento. Ingresaron en el pasado j u n i o 16 individuos (8 hombres y 1 mujeres), y causaron baja solamente 8 (4 de cada

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Boletín del Manicomio de San Baudilio

sexo), habiendo habido, por lo tanto, un aumento de 7 individuos en la población vesánica. Las bajas S H descomponen de la sig'uiente manera: 4 por defunción (2 de cada sexo), y 4 (también 2 de cada sexo) que salieron curados ó-aliviados de sus afecciones mentales. De entre los ingresados corresponden 8 (3 hombres y 5 mujeres) á la Diputación de Barcelona; 2 hombres & la de Castellón ; 2 mujeres á la de Lérida, y 3 hombres á la jurisdicción militar. Estos últimos son reclutas del reemplazo de este año que no han estado en filas más que unas cuantas semanas, por haber presentado trastornos mentales al poco tiempo de su ing-reso en caja. Las defunciones fueron ocasionadas por las sig-uientes enfermedades : 2 por caquexia propia de los alienados (hombre de 32 años con mania crónica y mujer de 55 años con demencia terminal agitada), 1 por tuberculosis pulmonar (hombre de 45 años, melancólico estupuroso),y 1 porgastro-enteritis subaguda (mujer de 37 años, con delirio sistematizado en su segundo período). Salieron del establecimiento, en jconcepto de curados, dos hombres jóvenes que presentaban trastornos psicopáticos muy parecidos, pero cuya historia manicomial era bien distinta. Uno de ellos, de 30 años de edad, pertenecía k la marina de guerra, ofrecía evidentes signos de degeneración psíquica j son;ática y había ingresado en el Manicomio, procedente del Hospital naval de Cartagena, á consecuencia de un episodio psicopático agudo de forma maniaca, que cedió fácilmente á beneficio de un tratamiento sedante farmacológico. El otro individuo permaneció en el Manicomio más de cuatro años, tenía 36 al ser dado de alta y cuando ingresó procedía de la cárcel, estando procesado por un delito de escasa importancia, un robo de gallinas, que cometió por falta de recursos para atender á su subsistencia y á la de su anciana madre ; se trataba indudablemente de otro degenerado en grado medio, con escasa inteligencia, pero muy bondadoso y muy trabajador, sin que durante el largo tiempo de su vida de asilado presentase la menor exacervación mental; en vista de esto se solicitó de la autoridad judicial el permiso necesario para su salida del Manicomio, consiguiéndose ésta con la condición de que dicho individuo se presente cada 15 días ante el Juez instructor. Las dos mujeres que fueron dadas de alta no salieron curadas, sino tan sólo algo aliviadas de sus trastornos mentales. Se trataba de dos hermanas de 39 y 25 años, con herencia neuropática muy recargada y cuyas enfermedades psíquicas databan

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de muclio tiempo; lan dos sufrían locuras degenerativas, de forma miuiiaco-depresiva en la una y de exaltación maniaca con delirio polimorfo en la otra. rie está trabajando con g-ran actividad en la construcción de un i)i)zo de ag-iia potable, que rendirá un caudal extraordinario suficiente á llenar todas las necesidades de este establecimiento. Se instalarán potentes bombas de absorción y se construirá un gran depósito de dos mil metros cúbicos para almacenar dicha cantidad de agua á fin de disponer de la misma en caso de avería del motor.
D R . RODKÍeUEZ-MORlNI

BOLETÍN

VE

LOS MANICOMIOS D E

FALENCIA

Primer aemestre del año 190S Dii rante los .seis meses transcurridos del actual año, han ingresado en estos Manicomios 21 enfermos, 15 varones y 6 hembras. Los varones ingresados pertenecen 8 al pensionado, 5 á la Diputación de León y 2 á la de Falencia. De las mujeres 1 es pensionista, 3 de la Diputación de León y 2 de la de Palencia. • Han causado, bajas en el mismo período 19 individuos, producidas 8 por curación (5 hombres y 3 mujeres); mejorado, con licencia, 1 hombre pensionista ; trasladado al Manicomio de Leganés, otro pensionista; evadido, 1 varón; por defunción, 8 (3 varones y 5 hembras). Las altas por curación corresponden á los enfermos siguientes: L. O. S., de 16 años, jornalero, sin antecedentes hereditarios;; ingresó el 19 de marzo de 1904, por cuenta de la Diputación de Palencia, padeciendo manía aguda con delirio alucinatorio persecutorio; sometido al tratamiento adecuado salió curado el día 2 de enero del año corriente. F. R. T., de 26 años, soltero, jornalero, sin antecedentes hereditarios, por cuenta de la Diputación de León ingresó el 3 de febrero de 1904, sufriendo lipemanía alucinatoriade la que salió curado en 21 de marzo del año actual. P. S. A., de 32 anos, soltero, industrial, de hábitos alcohólicos, ingresó por orden y cuenta de la Diputación de León el día 21 de enero de 1904, por excitación maniaca con delirio vario, de la que fué curado y alta el 16 de abril último. B. P. P., de 54 años, casado, comerciante, con antecedentes vesánicos directos y exagerados hábitos alcohólicos; ingresó

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Boletín de los Manicomios de Falencia

por cuenta de la Diputación de León en 22 de septiembre de 1903 con locura epiléptica ; á beneflcirj de riguroso tratamiento fueron retardándose sus accesos, mejorándose progresivamente su psicosis y de ella salió curado, tras prolongada y detenida observación, en último de abril pasado. D. S. F. A., de 40 años, sacerdote, caquéctico por proceso fímico respiratorio, pensionista, ingresó el 3 de junio de 1904, padeciendo manía aguda, con exagerado delirio megalománico, de la que salió con alta de curación el 30 de mayo último, mejorado notablemente también de su afección pulmonar. A. P. R., de 40 años, viuda, sirviente, con antecedentes neuróticos, ingresó por cuenta de la Diputación de León el 29 de septiembre de 1904. por depresión melancólica con obsesiones que producían violentos impulsos maniacos, de cuya perturbación salió curada el día 20 de marzo del año corriente. B. G. O., de 4T años, casada, dedicada íi las labores de su sexo, con antecedentes vesánicos en linea materna, de carácter siempre extravagante y exagerada beatitud religiosa, ingresó por cuenta de la Diputación de León el 2 de junio de 1903, con locura circular, á doble forma, en la que predominaban por duración los fenómenos depresivos. En septiembre de 1904 siguió notable mejoría á una fase de intensa exaltación con exagerada reacción morbosa psicofísica y después de prolongado tratamiento y desconfiada observación salió curada el 24 de marzo. C. M. O., de 35 años, casada, multípara, ingresó á disposición de la Diputación de León en 29 de septiembre de 1904, padeciendo paranoia aguda alucinatoria de origen puerperal, de la que salió completamente curada en 10 de mayo pasado. Mejorado, con licencia, salió provisionalmente de nuestro Frenocomio el 10 de junio último, D. C. F. C . de 61 años, viudo, propietario, pensionista, después de necesaria reclusión de 11 meses por perimeningo-encefalitisintersticial en período pre-paralítico ; aprovechando bonancible fase de completa remisión, le permitimos trasladarse temporalmente á su domicilio. Por traslación al Manicomio de Leganés salió del nuestro en el mes de marzo D. C. T. R., de 40 años, sacerdote, pensionista, después de dos años de reclusión por padecer manía crónica con exagerado delirio megalománico, sin que durante su internado se consiguiera atenuación en la intensidad de su psicopatía. A. F. P., de 43 años, casado, jornalero, que por cuenta de la Diputación de León ingresó padeciendo locura epiléptica, se fugó en el mes de enero del corriente año á los dos de reclusión, cuando se había conseguido notable mejoría en todas las manifestaciones morbosas de su psicosis rebelde.

Sección varia

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Las defunciones del citado semestre fueron ocasionadas por los padecimientos crónicos siguientes : De tuberculosis pulmonar, 2 mujeres; por lesiones cardíacas, 2 mujeres; de caquexia paralítica, 2 (1 varón y 1 hembra); de meningo-encefalitis, 1 hombre, y de gangrena senil, 1 hombre. El estado sanitario es en esta fecha excelente en ambos Departamentos y en los mismos se continúan sin interrupción las progresivas conclusiones de las radicales reformas emprendidas.
DR. MARTÍN ISTÚRIZ

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA Jnnlo de 1006 Más que Boletín, es noticia la que este mes remitimos k la REVISTA FRBNOPÁTIOA, debido al escaso movimiento de enfermos durante el pasado mes, ya que para 7 ingresados, 3 hombres, de ellos 2 pensionistas, y 4 mujeres, sólo hase registrado una baja ocasionada por fuga de un enfermo de 28 años que llevaba 21 meses de permanencia en este Manicomio, por melancolía hipocondríaca. No ha ocurrido defunción, ni existe un solo enfermo de enfermedad común, quedando las enfermerías desocupadas durante el día, probando este hecho el excelente estado sanitario del establecimiento. El nuevo pabellón estará terminado en breve y ya no se tardará en inaugurarlo con la traslación á él de los enfermos pobres, dando comienzo, así que esto se efectúe, á una serie de reformas en los actuales pabellones, con las que terminaremos el plan trazado con el propósito de hacer de este establecimiento, un frenocomio modelo en su esfera de acción.
DR. R. DE AXÍBARRO

SECCIÓN VARIA
Capitulo provlnolal de la Orden de San Juan de Dioa. — En el Instituto para epilépticos, de Oarabanchel, fundado por el inolvidable Marqués de Vallejo, se reunió, el día 11 del pasado mes, el Capítulo provincial de la Orden de San Juan

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Sección varia

de Dios para proceder á la desig-nación de los Superiores de las casas de Kspafia, Portugal y Méjico. Con la mayor satisfacción consig-namos que resultaron reelegidos Priores para el trienio que ahora empieza los que venían desempeñando el mismo cargo en los Manicomios de Ciempozuelos, San Baudilio y Santa Águeda, Rdos. Padres Fraj' Pedro Riera, Fray Gervasio Navarro y Fray Dámaso Palau, habiendo sido elegido para el de Palencia Fray Alonso Sauce. Los tres primeros han dado repetidas pruebas de su competencia y de sus sentimientos caritativos en los cargos que respectivamente han venido desempeñando y el último, aunque Prior por vez primera, se ha distinguido notablemente en otros empleos que se le han confiado, siendo de esperar que todos ellos trabajaran como hasta aquí, con le y entusiasmo, en favor de los desgraciados enfermos de la mente colocados bajo sus inmediatos cuidados. ASÍ lo desea la REVISTA FKBNOPÁTICA, que aprovecha esta ocasión para saludar y felicitar cariñosamente á los interesados. I.OS médicos oatólioos. — L'Osservatore Romano reproduce las declaraciones leídas en el acto solemne de la inauguración del nuevo local de la «Sociedad Romana de Médicos Católicos» por el Dr. Tausig, presidente de la misma. La «Sociedad de los Médicos Católicos» se propone demostrar con actos, más que con palabras: Primero. Que las ciencias positivas, bien comprendidas, no se oponen, en modo alguno, á la fe ni al dogma católico. Segundo. Que la práctica de la medicina es perfectamente compatible con la práctica de las virtudes cristianas. Tercero. Que la acción del médico es adecuada para conservar y afirmar los lazos de la familia cristiana. Cuarto. Que el buen ejemplo dado colectivamente por los médicos en el ejercicio de las prácticas religiosas, constituye el incremento de la piedad y de las buenas costumbres en las poblaciones católicas. Quinto. Que lejos de ser peligroso, es convenientísimo aconsejar á los enfermos la recepción de los Santos Sacramentos. Sexto. Que los médicos católicos aceptan los verdaderos progresos de las ciencias positivas y se hallan dispuestos á contribuir al ulterior desarrollo de las investigaciones experimentales. Séptimo. Que la «Sociedad de Médicos Católicos» se propone garantizar la dignidad y los intereses profesionales de los individuos que la constituyen.

= I.as tabletas de Antlkamnla.— Comunicamos á nuestros lectores que el dolor utero-ovárico, los vómitos de las embarazadas y los dolores del parto desaparecen rápidamente tomando una ó dos pastillas de Antikamnia y codeína, cada dos ó tres horas, hasta que cese el dolor. Según afirma el Boston Medical and Surgical Journal las pastillas de Antikamnia prestan muy buenos servicios en el tratamiento de la grippe é influenza, tomando una ó dos tabletas cada dos horas. =
lip. ¿4 AtMíUmicü! Honda 'Jniytrtiéa't. 6, aa-:tlona, Itlí/onQ gil

JAanicomios tempozueios
(provincia
J)e hombres, á cargo da los germanos ){o$pitalaríos de San Juan de J)ios

de

J4adrid)

J)e mu/eres, á cargo de las germanas )(ospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús

Jyíédico - J)irecfor:

3>r. fr,

Jíffaraver

J/fédkos-internos 3>r. €. picó - 2>r. g. pinera Jiffédicos - auxiliares 3>r. €. del f rezno - 9r. H. del ^uey pensiones »
primera clase leo pesetas al mes Segunda » 12S » » tercera » 90 » » Distinguidos: f recios convenidos con los Superiores de los respectivos Establecimientos, Jfinerario: Situado^ Ciempoguelos en la l'inea férrea de Ji/íadríd ó jjranjuez, próximo á este último punto, hay que tomar los trenes que parten de la estación del Jí/Iediodia de Jñadrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - Jfay estación telegráfica en Ciempoguelos.

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