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FRENOPATICA ESPAÑOLA
OcruHRi': ÜE l'.tll « « « N Ú M . 10(5

SUMARIO: l'sii-iisis ihl'iM'.'iiisus > aüt.it(]\¡cas, |]iii-ol IJr. I). Joaijíiln GimeiKi Jiit'iii. — iii't;:iii¡z:ir¡iiii dul ^t'i'vici" <!': Iiiciis criiiinKilOf^ en Cuba, p,iv <ti I)r. Fniiic.i.-iro Ai-amio 1/ de la Lic-— l.:i onlornicilail \' la iiiuerte .l.'l iv.v Luis U ili.'Haviiíra, p.ir los Dies. Allrcl Cnnsrlinlk y A. .\fari,: trailiK-iilo |ii)r nelariiiimí Itoiiriiiiie: ArÍKs. — ¡i\ \\l {'.nnuff^o ilo alienistas y nuui'ijliií-">s Irancesrs, ccli'iiraili) L'M Ainií'iis fii a^nsln de ÜMl, por el DI. A. N)>d/-i(/ucM-Moríni. — Kevist/i de Psic|ii¡ati'ía. ynv Hi'tariiiinii ííodi'i'iuc: Aria.-i. — Notas lera|"'ütiea-. — Seecioii \ aria. — l'iililieaeioiie_ rec'iliiila-

SICOSIS INFECCIOSAS Y AUTOTt)XICAS, por (íl Dfí. D. JOAQUÍN GIMEXO RIERA, médico de! Manicotiiio j)rovincial de Zaragoza (1)
P s i c o s i s P O L Í N KIRÍTICA (Fnh'rinedad <le liori'akoír,'.

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Se da este nomI)rc á up.a ufecciún caracterizada polla asociación de i'ciiómeiios de polineuritis y trastornos mentales de índole ciinrusional. Korsakow, á quien se debe priiicipaliuente el conocimiento do la enfermedad que lleva su nombre (1887 á 1890), la ('alitici» de «cerebropatla psíquica toxémica». La etiología <le las psicopolineuritis, dice Raymond (2), puede resumirse con una sola palabra: intoxicación. Esta, variable en su naturaleza, su oi'igen y su intensidad puede ser producida, lo mismo por venenos de orisen exógeno que por substancias tóxicas endógenas. Entre los venenos exógenos capaz de provocar la psicopolineuritis, se cuenta primeramente el alcohol y sobretodo las bebidas espirituosas. También puedenser causa de la enfermedad, si bien actúan con menor
(1) l-']'agmciitci (le un eaiiitiilii de la ohra La Locura. Diagnóalic.o i/ tratatniento de las enferiiie(laile.< mentaíe>'. reeietiteinoiite editada por Clinira u Laboratorio, de Zaragoza. (2) Y^nymonú. Patholoíjie SeureufC. París, 1!»10.

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Psicosis iniccciosas y auíoióxicas

tVeciiencia, las intoxicaciones por el óxido y sulfuro de carbono, el arsénico, el ]iloino, el rnercui'io y el tabaco. La tuberculosis, tiebre tifoidea, grippe, infección puerpei'al, insuticiencia he[)át¡ca, etc., pueden causar también la psicopolineuritis. «En esta eid'ermedad, como en la mayor [)arte de las afecciones del sistema nervioso, el terreno, la constitución personal del individuo, desempeña un papel de primer orden en el determinismo etiológico (1). SÍNTOMAS. — La psicopolineuritis comienza y se desarrolla progresivamente y de un modo más ó menos rápido. Sus pródi-omos son el insomnio, la cefalalgia, ligeros síntomas de excitación) ceicbral, cambio del carácter, apatía intelectual, inr|uietud, perturbaciones de la menioria y aun trastoi-nos psicosensoriaics. Poco á poco la enfeíanedad se constituye. Otras veces el comienzo es bi-usco y simula un act^eso de 'Irlirluní ti'i'ini'iis (agitación, desorientación, alucinaciones uíúltijiles, angustia). La ninncsia es el principal de los síntomas psíquicos: es á la vez anter<)grada y retrógrada. La primera resulta de una disminución muy acusada y aun de una desapai'ición del poder fijador de la memoria. El (!nfernio se levanta de la mesa y á los cinco minutos pregunta si es hora de comei-; habla con un amigo y al poco tiempo le saluda de nuevo, como si no le liubiei-a visto en muchos días; en [)OCos instantes olvida lo que acaba de leer, etc. La amnesia rctrór/roda es funcional, por defecto de reproducción. La desaparición de los recuerdos tiene lugar con arreglo á las /eyf.s de ref/rt-sión de la memoria. Desaparecen los recuerdos de los hechos recientes, antes que los antiguos, los conocimientos complejos, antes que los simples, los abstractos antes que los concretos, primero las ideas, después los sentimientos. Finalmente, el caudal de la memoria queda reducido
(3) R a y m o n i l . — 1(1, ífl.

Joaquín Gimeno Riera

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á las adquisiciones orgánicas^ que se traducen por actos automáticos secundarios que pertenecen al dominio de lo inconsciciito (Soilier). Según la gravedad de cada caso, la amnesia abarca un espacio de tiempo más ó menos considerable. Son frecuentes ios recuerdos imaginarios ó ])seudorcminiscencias(ilusión de lo ya visto y de falso reconocimiento). El enfermo sufre una completa desorientación do tiem[)o y de espacio (|ue iin es determinada, poi- la a m nesia, pues en muchos casos precede á las perturi)aciones de la memoria. Sufi-e también ilusiones y alucinaciones más ó menos fugitivas. Tiene generalmente el aspecto de un confundido; la mirada vaga é inquieta, la fisonomía estuporosa, toda actividad psíquica coherente parece suspendida. Indifei-ente y trauíjuilo durante el día, el psicopolineurítico es víctima por la noche de estados de emotividad ansiosa, de ansiedad patofi)bica, que derivan de los trastornos cenestésicos y aluciiiatorios. Estos «sirven de trama á creaciones imaginativas, incoherentes y i)Ucrilcs, de un carácter escncialinentíí onírico» (1) de ensuefHí. En suma: hay confusión, amnesia y manifestaciones del automatismo psicoseiisorial. Se han descrito varias formas, según el predominio de uno ú otro de los síntomas principales: forma ro/:fiifiionnl, forma aniiirsica, forma dcliratiU', forma ÜJIsiosa. Dui)ré y Charpentier (2), describen una forma (h'iiii'iiciul de los viejos y especialmente de las mujeres, cuyos caracteres psicopatológicos serian los que constituyen la prcshiofrenia de W e r n i k e ; trastornos profundos de la memoria, tendencia á la fabulación, disminución considerable de la facultad de orientarse, en el tiempo y en el espacio, con conservación relativa de la atención y de la asociación de ideas, indiferencia
(1) Haynionil. I.ui'. i¡t. il) DiipM'et Rcífii'nharpentiiir. I'i^i/cho/jolincunti» nieiirc. f.'lúK-c/ihdle, \'m\, páK. li^trhionhiaeí el de-

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Psicosis iniccciosas y autotóxicas

afectiva ó ligera euforia y estados oiiiricos IVecucntes. Sin einljargo, la presbiofreiiia de \Veniiche y Krapelin parece ser más bien una forma de demen<;ia senil. En todas las variedades se comprueban los accidíMites polineuríticos; paresia de los miembros inferiores, abolicii'jii de los reflojos tendinosos, parestesias, dolores fulgui'antes, hiperestesia de las masas musculares. Algunos autores admiten que todos estos síntomas somáticos pueden faltai' en casos típicos desde el punto de vista psíquico. Se trataría entonces de psicopolineuritis sin polineui-itis. ('omn moilos do terminación de la enfermedad se admiten la curación, con r<'.'i(itn/io ad i/i/cf/ruin completa; la muerte, por caquexia o complicarión intercur'rento y el paso al estado crónico, seguido de evolución hacia la demencia. El tratamiento de la psicopolineuritis es, desde el punto de vista psíquico, ol indicado para la confusión mental. Las indicaciones causales deberán inspirar sus fundamentos.
LA PELAGRA

Se conoce con el nombre de pelagra una intoxicación, de origen alimenticio, que so manifiesta por la aparición de eritemas, perturbaciones digestivas y trastornos mentales. Se padece, con más frecuencia que en ninguna oti-a nación, en Italia y en Rumania, países en los cuales la pelagra es endémica. Se ven pelagrosos en Francia (Pirineos, Haute Garonne, Aude), en Servia, en Bulgaria, en Grecia, en Egipto, en Asia menor y en España. En nuestro país parecen ser Asturias y Galicia las regiones en que .se observan más casos de esta enfermedad, viéndose también algunos en Aragón y en Castilla (1).
il) Al tratar <le 1.1 peíaf/rn «sju^tu consignar lo? nuiíilire» ile cuantos mi''licoíi esii.iñoles lian i-ontriliuiílo con fiis tral)ajofi al mejor loiioci-

Joaquín (jiiiicno Riera

La causa de la pelagra ha sido muy discutida ; túvose durante mucho tiempo por una \ai'iedpd de lepra (Zambaco Pacha), y, posterioi'mente, se creyó pi'oducida por la miseria, mala alimentación, mala habitación y alcoholismo (Zeciiinelli, Landou/.y de Reims); se le atribuyó un origen infeccioso jKtftcfivin niaidis de Cuboni), etc. En la actualidad casi todos los autoi'es convienen en alirmar (|ue la ])olaíi'ra es una intoxicación alimenticia producida ])or el inaí:- (trcridí/d, y las discusiones versan tan sólo acerca de] como y del por qué se hace tóxico el maíz, contando con mayoi' número de pai'ti(hirios la oj)ini<')n (|ue sostienen que dicha gramínea, alterada por ciertos hongos ./>c/iicilliiitn f/ldKcaní, .<í/)o/-isoriiini md'idis y otros) y empleada como alimento (1), obra |)or el veneno ó los venenos produ(ddos por estos parásitos (])tomainas), siendo probal)le que los mismos venenos, solubles en el alcohol (Lombroso, Erba), pasen poi- la destilación cuando éste procede del maíz, y constituyan una bebiba /if/nt/rúAunque estas ideas son las ([ue in)pcran, recientemente se han lanzado nuevas lii|)ótesis acerca de la etiolf)gía de la pelagra. Alessandrini la cree debida á gérmenes de insectos, trasmitidos por el agua, que pertenecen á variedades análogas á jas tilarias. Sambón (2), piensa que es causada por un insecto que llama siiniliuni. cuyas condiciones de existencia y desarrollo parecen concordar con lo que se sabe de cierto acerca del origen del padecimiento.
miento ilc i"^ta enriMTiicdail y (\w son los sijíuiíMitcs: Gasp.-ir Casal, rnriliro .|(í Knlipe V; (iinicini (iNjiii; M¡;;iiiin del (•..•un|io (1X47): Méndez Alvaro (1835); Juan Andn's Knr¡i|uez, Antonio del Valle, Rodrifruez Villarpoitia, Martínez HiMiito, Amado y S,ilaz;ir, Manto, Ifatalla, Perrote, Villalioz, Villarejo, Martí, l'araeuellos y C.;(lmarza. (I) En los iiaiscp donde es imdi^miea la pelagra, ostA muy ^'cneralizada la alininntaeion por medio del maíz, l o s eamposinos eomen unn pasta licrtia enn harina de niafz y aíími salada (polcntn en Italia, fiattde en Kjancia, mntn<tli<j(i en Rumania; en España se llama pinhc!'. lafiíictd.", ete.) (.') Samlion. ///^oí/V-H/i/ro, !!• junio. I'IIO.

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Psicosis infecciosas y aulotóxicas

SÍNTOMAS. — La [)elagra suele atacar á los campesinos, quienes, acostumbrados á todas las dure/.as de la vida, no dan importancia al ¡)adecimiento hasta que se halla muy avanzado. Por eso no se conoce bien el primer período de la enfermedad que los médicos pueden compi'obar rara vez. Se han descrito, sin embargo, síntomas prodrómicos; vértigos, cefalalgia, laxitud general que imposibilita para el ti'abajo, etc., y tres f/ra(/os ó ¡x'ffoflo.s de la enfermedad, que son los siguientes: i'i'imcr periodo. — La pelagra comienza de ordinario en la primavera, y esto es debido á que la intoxicación tiene lugar durante los meses del invierno, en los cuales el consumo del maíz es grande y casi exclusivo en algunas localidades. El síntoma inicial es frecuentemente una sensación de quemadura en la boca y en el estómago, que los pacientes se creen obligados á consultar con el médico. La mucosa bucal está congestionada, y algunas veces, llena de ulceraciones ó vexículas (enantema). Hay hipersecreción salivar; la saliva es amarga y salada al gusto, y tiene reacción acida. Preséntanse a! mismo tiempo fenómenos de dispepí>la de forma flatulenta, f/astrnlfjias, vómitos; puede haber estreñimieijto, pero es más frecuente la diarrea disenteriforme, mucosanguinolenta, con dolores cólicos y tenesmo rectal. El eritema caracteristico aparece en las pai-tes descubiertas (dorso de la mano, cara, cuello, pecho, cara dorsal del pie), acompañándose de sensaciones de prurito y de quemadura. La piel está edematosa. Después de algunos días se inician unas pequeñas ampollas que, fusionándose, constituyen grandes vexículas llenas de un líquido serosanguinolento; estas vexículas se rompen, dan salida á la serosidad, y entonces desaparece el edema y cae la epidermis desecada bajo la forma de pequeñas escamas grisáceas.

Joiiquin (limeño Ritra

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La fuerza física de los pelagrosos está disminuida; las funciones fíenitaies debilitadas; liay cefalalgia, vértigos, dolores es|)inales, dilatación pupilar, aniblio|)í;) (ambliopia crepuscular de Strambio), y algunas \eces albuminuria (nefritis pelagi'osa). l^a. dchililaciihi //itclri-fual os manifiesta: los enfei-mos comprenden y i-esponden difícilmente. Están tristes, somi)rios, indil'crt'utes para las cosas (jue deben interesarles. I,<is nifios pelagi'osos nn tienen la alegría propia de su edad; (.'on la cara p;ilida, eritematosa y el g(!sto serio <i |)ai-ecen viejos pequeños». (Procopiu). Si^(/ini(/o jx'i'iodo. — Se agravan to<ios los síntomas mencionados; la anemia es profunda y el adelgazamiento considerable; la ])iel toma un coloi' amarillento sucio; los eritemas se liacen duros, rugosos, resquebrajados, negruzcos. Los vértigos son muy intensos. La marcha de los enfermos es incierta, temblorosa, vacilante, como la de los ebrios. El dolor raquidiano se presenta por paroxismos, ii'i-adiando hacia las extremidades iid'eriores que llegan á estar/K(rí'.s/c«.s. Hay con frecuencia ataques epileptiformes (tétanos pelagroso de Strambio). Psíquicamente, los pelagrosos sufren una verdadera mclaiicolia que, generalmente, se acompaña de estupor. En la mujer pueden compr(»bai-se ideas delii-antes de carácter religioso. Son muy frecuentes y temibles las impulsaciones al homicidio y al suicidio; para realizar este último, los enfermos se valen casi siempre de la sumersión, tanto (|ue se ha pretendido caractei-izar con este hecho la locura pelagrosa á la que se ha llamado Iiidroinaiiin. La sitiofobia es muy frecuente. Tercci- pci-iodo. — Se anuncia por la aparición de las parálisis, particularmente de las extremidades inferiores. IJOS enfermos tienen que guardar cama y no tarda en sobrevenir la incontinencia anovexical; hállanse en verdadera caquexia que se acentúa progre-

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Psicosis inlecciosas y auioióxicaj

sivamente. La debilitación de las facultades intelectuales es también progresiva, desapareciendo todo vcstifíio de delirio si lo hubo. Los pelagi-osos en el último pei'íodo de la enfermedad son (li'mcntcn: no muestran más que una decadencia completa de todas sus funciones psíquicas. La sucesión de los síntomas que acabamos de e x poner tiene lugar generalmente mediante remisiones, que se observan durante el invierno; «los primei-os rayos del sol de primavera» producen una reaparición D agravación de los fenómenos moi'bosos. Así puede proceder la enfermedad durante muchos años, sin que las remisiones desaparezcan más que en un período muy avanzado de la misma. Cuando la causa productora de la pelagra no es suprimida en los pr¡mei'(^>s grados de la afección, el pronóstico de ésta se hace fatal, y la muerte es prorlucida por la caquexia ó por enfermedades viscerales intei'currentes. Kotzovski (1), admite una forma confusional de la pelagra, que se daría en el 00 por 1(M) de los casos, y una forma catatón'ica rara. Para este autor, el síndrome melancólico sólo puede comprobarse en un S poi100 de los casos de pelagra. ANATOMÍA I'ATOLÓOICA. — Ccri'hri): meninges opacas, lechosas y con exudados; hidrocéfalo ventriculai'; substancia gris inyectada ó edematosa; alteración de todns ¡as rélnUis ricrriosas (Marinesco) ; cromatolisis, disminución de las prolongaciones protopiasmáticas; cambios de forma y situación del núcleo; proliferación neuróglica. Médula : Alteraciones de la zona de Lissaüer y de la columna de Clarke (Babes y Simón); las células e s tán aumentadas de tamaño; el núcleo con el centro ocupado por una pigmentación de granulaciones gruesas. Lesiones en foco de las astas anteriores y poste(1) Kut/ovski. Journal nerrn/jcitolniíuii tada en L'/ince/i/iale, l'JIO, pág. 318. i/isyrhiotrü, Moí^cou, '.tO'.t. Ci-

Joaquín Gimeno Fiera

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riores. Proliferación y oblitefaciDii del (;anal central (Tuc/.ck). Brugia ha encontrado lesiones del sim¡)ático. Kotzovski atribuye una gran imiíortancin ;i la degeneración especial do varios órganos y de la piel (1). DIA(;NÓSTICO. — í-as enfermedades que más fácilmente pueden ser confundidas con la pelagra son : La (irrrx/inia, intoxicaciiin poi- los cereales averiados (eritema endémico), (|ue no presenta fenómenos nerviosos, ni perturbaciones psíquicas. El laflrisniD (leguminosas tóxicas), en el que se comprueban des• M'denes nerviosos (paresia de las extremidades inferiores, contivacturas, clonus de\ pie), pero no trastornos mentales. Y, finalmente, la melancolía y delirios s e mejantes á los que pueden presentarse en la enfermeflad que nos ocupa, y en los cuales la falta del exantema, de los trastornos digestivos especiales, de la paraplegia, etc., constituirá la base del diagnóstico. TRATAMIICNTO. — A. I'rdfila.'is: Impedir la alteraciiui del maíz y por consecuencia la alimentación con una substancia tóxica. Fií^cmplazar esta gramínea por otra, evitando el consumo del maíz y de las bebidas que derivan de este. B. Tratamiento pi-opiainrritc dirho: supresión de la causa; administi'ación de tónicos y reconstituyentes (quinina, arsénico, etc.), régimen de alimentación; opio para la diarrea; estricnina para la depresión muscular; suero artificial para la anemia. I,os desórdenes mentales se tratarán con los hipnóticos, calmantes y régimen apropiado al carácter que revistan.
(1) Kot/ovski. Journal ncrro/xitnloiiiiii taila en l.'Enreiihale. lOKl, pái-'. :W. í /¡.«¡/rliintrii, Mi>-¡i'oii, HO'.l. C,i

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Organización del servicio de locos criminales en Cuba

RGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE LOCDS CRIMINALES EN CUBA, por el Doctor FRANCISCO A RANGO Y DE LA LUZ, Médico interno del Hosjiital de dementes de Cuba (1).

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El estudio que se i)ro[jone hacer la «Sociedad de Psiquiatria y Neurología», á fin de solicitar lo más conducente á una buena organización del servicio ile locos criminales en Cuba, nos ha ile llevar á tratar uno de los [iroblemas más interesantes é ¡ni|)ortantHs de la [)si(juiatria, asunto que ha preocupado grandemente, y desde hace lecha, a legisladores, magistrados y médicos en todos los países. Mucho y bueno se ha escrito por ilistinguidos y eminentes mentalistas, sociólogos y criminalistas; mucho se ha expuesto en Congresos de Medicina mental ; tal parece ((ue es un tema inagotable; pues lioy tiene la misma importancia que cuando Inglaterra, nación práctica por excelencia, resolvió, para ella, el i)roblema el año \Sí>(). Asunto de tal importancia requería otro ponente que hubiera podido abordar debidamente un problema tan espinoso y presentar á ustedes un trabajo que corre3i)Ondiera á los empeños de la Sociedad; disciilpesenos, pues, si lo abordamos pobremente y dentro de los límites de nuestras fuerzas. Después de discutirse en Congresos de Medicina mental, y de numerosas controversias en libros y i)eriódicos. sólo se ha llegado á una conclusión general; y es la necesidad de aislará los locos crimínales; pero inmediatamente surge la dificultad. i! Cómo y dónde se aislan ? ¿ En un pabellón anexo al Manicomio? ¿En un pabellón anexo á la Penitenciaria ó Presidio? ¿En un Hospital ó Asilo independiente? ¿Está limitada la cuestión que vamos á discutir aquí, á tomar acuerdo si deben ó no estar aislados los locos criminales? ¿En qué sitio deben estar aislados; ó es más vasto el asunto y extenderse á todo lo que se refiera á locos criminales, comenzando por el peritaje médico-legal, y concluyendo como debe organizarse el alojamiento y tratamiento del loco criminal?
(t) Trabajo leiilo en la «Sorii'ilail de Psiquiatría y Neurulogla » de la flahana.

Francisco A rango y de la l.uz

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Nosotros nos limitaremos á «xponer s o m e r a m e n t e n u e s t r a opinión y r e c o m e n d a r á la consideración de la Sociedad las medidas que deben t o m a r s e p a r a o r g a n i z a r el servicio de locos c r i m i n a l e s en Cuba. La experiencia, en e x t r e m o dolorosa, se e n c a r d ó de evidenciar los g r a v e s inconvenientes del sistema de liospitalización en m a n c o m u n i d a d ; á este sistema siguii) el de liospitalización ]ior pabellones ; pero a u n c u a n d o ya pudieron l'ormarse a g r u paciones de e n f e r m o s y s e p a r a r l o s entre sí, no se resolvi(') ]ior conipbíto el jiroblema de liigieiie nosoconual, á c-ausa de la comunidad de servicios y los inconvenientes del medio ; hoy tiende á s u b s t i t u i r a a m b o s el sistema de especialización ; (isto es, uti Hospital jiropio p a r a cada g r u p o de enfermos — nadie i-ombate hoy el sist(Mna — es aceplado u n á n i m e m e n t e . Esta evolución í(ue ha ¡¡resentado la hospitalización de enfermos c o m u n e s , ha iiiHuldo notablemente en la organización de la asistencia ile los enfermos de la mente ; asi es quií vemos qne n i n g ú n mentalista se opone, sino que solicitan que con tirgencia se establezcan hospitales especiales p a r a los enfermos de la mente, ya que la Psiqtiiatría, g r a c i a s á los trabajos de Kahl" Ifaiim, Hecker, Kraepelin, Sérieux, Maríe. y otros, ha recibido u n a dirección nueva, i|ue la iguala á los otros r a m o s dé la <;;ipncia Médica. Sentada como base la necesidad y conveniencia de especializar c u a n d o se lialila de hosfíitalizacicin, claro está que sólo nos toca manifestar en el caso concreto d(; locos c r i m i n a l e s , q u é conducta debernos a c o n s e j a r . Seria tarea s u m a m e n t e larga y enojosa liacer u n a historia de las vicisitudes por que h a pasado en ilistintos países el a s u n t o q u e nos preocupa; r e l a c i o n a r los a r g u m e n t o s aducidos en pro y en c o n t r a de los disti titos procedimientos hoy en práctica, s e r i a casi i m p o s i b l e ; basta c o n s i g n a r que, en t é r m i n o s g e n e r a l e s , cada país ha resuelto su problema, atendiendo, las m á s de las veces, á la cuestión económica, sin olvidar por ello las r a z o n e s de orden higiénico, administrativo y psiquiátrico. Somos, desde luego, p a r t i d a r i o s de un establecimiento e s pecial p a r a locos c r i m i n a l e s , s e p a r a d o en absoluto del M a n i comio y del Presidio. Es un hecho qtie no existe d e p a r t a m e n t o alguno en n u e s t r o Manicomio que retina c o m ü c i o n e s p a r a ser dedicado al a l b e r g u e y t r a t a m i e n t o de locos c r i m i n a l e s , ni de c r i m i n a l e s locos; hay que c o n s t r u i r u n o . y es lógico q u e , sig-uiendo el sistema de especialización. so c o n s t r u y a un d e p a r t a m e n t o especial, erigido en sitio ad Imc. al (In que se le destina

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Orpanización del servicii) de locos criminales en ^'.uba

Haco poco tiempo levanlij su íiiitorizaiia voz nuestro coinpañero el Dr. Cónlova, jirotcstaiido de las pésimas coinliciones que reúne el local ile presuntos enajenados en la Cárcel ije la Habana ; en parecidas condiciones se encuentra el local que en el Presidio se ilestina á ese fin. F,s, pues, ¡ndispensablí' que se orRanice un departamento á ese objeto. No hace mucho que. en un bien redactado articulo sóbrela « Neuropatologia y sus enseñanzas », decía, (mtre otras cosas, su autor el catedrático de enrerme<lades mentales y nerviosas, Dr. Valdés Anciano: < ' Desde el punto de vista psiquiátrico, nuestra educacii'm mi-ilica se halla todavianiás descuidada. El perito, con sus vafrueilades é incertidumbres, no sabe hacer Herrar al ánimo del jurailo la convicción re.speeto al estado mental ó al mayor ó menor firado de responsabilidad en un delincuente. La cuestión de la alienación mental en Cuba, no sólo es un problema mi-dico. sino un ]iroblema de caráct(ír social. La capacidad de Mazorra no es suficiente. ,; Xo sabemos que la Facultad de París ha creado un di[)loma especial de Medicina legal psiquiátrica? j \ o sallemos que en .Alemania, en Rusia, en Italia, en Austria, en Suecia, la enseilanza de la [)s¡quiatría es obligatoria para los alumnos? ¿Por qué no hemos de seguir la via ya trazada y con éxitos seguida en países más adelantados que el nuestro? ; POP (|ué medios deben, tanto el méjilico como los alumnos, adquirir esos conocimientos? Por la práctica diaria de la clínica». Estos propósitos del Dr. Valdés Anciano, no j)ueden realizarse, pues carecemos de una clínica de psiquiatría. El Dr. Mftstre, en un interesante artículo fiublicado en la Revista Médica CuMnna, en el que describía una visita á Mazorra do los alumnos de la Facultad de Derecho con el catedrático de Antropología, Dr. Montané. manifiesta, entre otras cosas, loque sigue: «Nuestro paseo al viejo Asilo, tenía un objetivo puramente científico: que los estudiantes de antropología jurídica vieran, de un modo práctico, algunas de las cuestiones de derecho ligadas á la enajenación mental, asi como las relaciones entre el crimen y la locura». El hecho de llevar los alumnos á Mazorra indica la importancia de la enseñanza práctica y la necesidad de organizar un departamento que preste ese servicio. He consignado lo que solicitan los Dres. Córdova. Valdés, Anciano y Mestre, como prueba evidente de que carecemos en absoluto de locales en que realizar debidamente la observación de criminales locos, la enseñanza clínica de la psiquiatría y la de la antropología jurídica.

Francisco Arango y de la Luz

Mazorra e n c i e r r a en la actualidad uuayo de 1911), 107 locos c r i m i n a l e s y c r i m i n a l e s locos, que se (íncuentran confuTididos cim los afilados, e|)ilé[)t¡cos, fugitivos y sucios, en atentatoria mescolanza, que evidencia nuestro a t r a s o y a b a n d o n o : es, pues, necesiirici, c]ue no continiK! es(! estado de cosas. En vista de las r a z o n e s a n t e s e x p u e s t a s , solicitamos la construcción de un edificio em[»la/,a(io cerca de la Habana V d e s t i n a d o , con s u s secciones correspoinlientes. á lo ([ue sigue : 1.° A departauKMilo de observacic'in para c r i m i n a l e s locos. 2." I'ara albergue y tratamiento lin los (|ue sean declarados locos, bien en i^l c u r s o de un proceso (') en el cumplimiíMito de una condena, y de aquellos locos peligrosos qu<í procedan del Hos|Mlal de M a z o r r a , cuya presencia alli sea un obsiáculo para la ilesapai'ici<'jn de los medios coercitivos y de la a d o p ción de medidas de lii)ertad relativa que reclatnan los médicos alienistas para s u s e n l e r m o s . Didje e n t e n d e r s e (jue este departamenlfi tisndra las secciones c o r r e s p o n d i e n t e s , á lin de st;p a r a r los tran(|UÍlos de los ¡leligrosos , los crónicos de los agudos, etc. :J.° Un d e p a r t a m e n t o , a n e x o á los a n t e r i o r e s , que l l a m a r e mos reformatorio, ]iara a n o r m a l e s , y alli, llevar á todos aquellos enfermos de la mente, (|ue. |)or efecto de su estado ])sicopático, ya ingénito (> ya a d q u i r i d o , son com|(letamenie inadaj)tables al medin social, ]ir¡ncipalinente los locos m o r a l e s . (|ue en muclios casos pudiera c o r r e g i r s e el londo de degeneración ])si(iu¡cu. lin este de[>artamenio habrá escuela y talleres, como fundamento del régimen del reformatorio. 4." Estos díipartamentos estarán destitiados á la e n s e ñ a n z a de la psiquiatría y antropología jurídica. Solicitamos a s i m i s m o la organización del servicio médico lie las cárceles y presidios en (>1 sentido de que se a g r e g u e á él un médico alienista en las c á r c e l e s lie las capitales, de p r o vincia y del |)residio. P a r t i c u l a r solicitado hace fecha por n u e s t r o comijañero el Dr. Pí^rez Vento. Es a s i m i s m o n<>cesario, p a r a la mejor administración de Justicia, qtie se solicite que los informes médico-legales r e l a cionados con la locura, sean hechos por personal educado y c o m p e t e n t e en esa clase de afecciones, a cuyo efecto debe o r g a n i z a r s e un servicio ad hoc en los Triijunales do Justicia. Como dato interesante en apoyo de n u e s t r o proyecto, In' tomado de los libi'os de n u e s t r o Hospital de Dementes, los d a tos que consigno en la hojaadjunta, y que ponen de manifiesto el niimero de locos c r i m i n a l e s que existen en Mazorra en

302

Organización del servicio de locos crimínales en f>uba

mayo ríe 1011, clasificailos por raza, naturaliflad, delitos, e s tarlo civil, instrucción y diagnóstico do su afección, según la clasiticación ríe Cullere : pop ella, se ve que su n ú m e r o 107 es m á s que suficiente p a r a justificar la creación del d e p a r t a m e n t o especial. T e n e m o s la satisfacción de c o n s i g n a r que el Dr. Cruz, en su reciente viaje por los Estados Unidos y Europa, ha podido a p r e c i a r las ventajas de la especialización en m a t e r i a de h o s pitales, y, en luminoso informe, solicita esa reforma fiara nosotros. Concluyo, pues, mi trabajo, y sintetizo solicitando se acurírde, por la «Sociedad de Psiquiatría y N e u r o l o g í a » , p a r a o r g a nizar el servicio de locos c r i m i n a l e s en Cuba, r e c a b a r la sigiiiiMite i'efnrm.'i : 1.' La creación de un c u e r p o de médicos alir-nistas, llamados a d i c t a m i n a r en los casos de trastrii-nris m e n t a l e s en los procesarlos y en todos los d e m á s á que se refiera á la Medicina legal on s u s relaciones con la locura. 2.' Agregar al servicio mi^rlicr) de las prisiones y asilos de corrección un médico alienista. :i.' La creación y organización de un D e p a r t a m e n t o p a r a locos c r i m i n a l e s en la forma solicitarla en el cuerpo ríe esta comunicación. H o s p i t a l de d e m e n t e s de Coba Existencia de locos criminales
riRI.ITOS

en mai/o de 1911.
ESTADO CIVIL

107

Parriciflio Asesinato Homicidio Lesiones Vir)lación Incendio Amenaza Atentarlo Disparo de a r m a s Robo Faltas
HAZAS

. . .

'•> ^ 22 21 3 -1 •* LS 1 14 5 107 02 W 22 '1 107

Solteros (lasarlos Viudos Se ignoran

'•»> !• r> 3 10-

NATURALIDAD

Cubanos E.xtranjeros
INSTRUCCK>N

75 32 107 20 75 O íi)7

Blanca Negra Mestiza Asiática

Tienen No tienen Se ignora

Francisco Arango y de la Luz

•* *í-í

17 1 Mania 1» . . 1 Melancolía i:i . . Ki L o c u r a periódica. . . . :$ 9 Delirio sistematizado . . 2 . . i liv: El más joven de los |)rocesailos tiene 18 a ñ o s , y el más vi(>jo, T4. No hay [irol'esionales.

DIAGNÓSTICO CLASIFICACK^N DE CuLLi'.nr.

Locura degenerativa L o c u r a inoral Locura alcohólica . Morliiiismo Parálisis fieneral. . Locura «(lileptica . Idiocia Demencia senil . .

. . .

. M(í
•>

N e a m o n i a del v é r t i c e oon oonfaslóii mental. — E\ d o c tor Nouille refirió el caso do una enferma de 3^ a ñ o s que ingreso en la Clínica, del I)r. Sti«'noii el 2í de abril último. Carecía de antecedfmtes personales y hereditarios. No e r a alcoliólicit. En el octavo dia d(í una iieiimonia lobular del vin'tice derecho t e n í a : t e m p e r a t u r a , X)"!": pulso, 120; respiración, ;}6; oriii^ a l b u m i n o s a con cilindros g r a n u l o s o s . Al dia siguiíMite, descenso de la ti^nperatura á ilT'í". La e x pectoración seguía siendo neinnoiiica y no contenia bacilos tulierculosos. Se [iresenlo un delirio violento con gran agitación; la lüireriua gritaba y quería levantarse. Se creía m u e r t a y e n t e r r a d a , no c o n s e r v a n d o , decía, mas i|ue (d uso de la [Kilabra. El delirio persistió a l g u n o s días coii bastante violencia; después, la enferma (juedó tranquila, a u n q u e niídancólica. La cifra de los c l o r u r o s ha (juedado bastant<í baja (entr<' 2 1 g r a m o s y 4'5 g r a m o s por veinticuatro horas) hasta el ó ile mayo (dí'cimoctavo dia de la neumoníaí; despu(ísse tdevó b á s t a l a cifra n o r m a l . El Dr B r e u e r manifestó que hace a l g u n o s a ñ o s se creía que el neumococo procedente de la cavidaii bucal () nasal llega al puluKHi siguiendo las vias respiratorias, ¡tero hoy so tiende á admitir el origen s a n g u í n e o <le toda n e u m o n í a . En efecto, se h a n visto fetos atacados <ie n e u m o n í a de n e u mococos; se ha d e m o s t r a d o , por el liemoculativo, la presencia del neumococo en la s a n g r e ciñen ó seis días a n t e s del colapso y del principio de la n e u m o n í a ; se ha inyivctado el neumococo en las venas de un perro, sin conseguir nada hasta que se dism i n u í a la resistencia del animal (sumergiéndole en a g u a h(dada, por ejemplo); entonces se d e s a r r o l l a b a la n e u m o n í a . — (Soc. Clin, de Bruselas].

:Í04

I,a enfermedad y la muerte del rey Luis II de Baviera

FRED G<JTTSCHALK Y A. MARIE. Traducido por BELARMINO RODRÍGUEZ ARIAS (1). Veinte a n o s liace que acaeciij la tragedia de N e n s c h w a n s lein. en donde |)ei'eció laiiientableineiite el rey Luis I I ; poco á poco los nuevos relatos van j u n t á n d o s e á los (|ue l'ueron p u Idicados en su é])0ca, y r e u n i e n d o todo lo consignado podemos estudiar fácilmente la evolución de la enfermedad, cuyo t é r m i n o fué tan trágico. Al articulo tan d o c u m e n t a d o , puldicado por \V. Ireland, en los Annalea médico-/)iii/c/io/o(/i'jueii (IHHTj. el profesor P. J. R o walewsky, ha i)odido añailirlo una serie de d o c u m e n t o s d e s conocidos, hasta (MI el m i s m o m o m e n t o de hi tragedia, y que forman uno de los capítulos m á s i n t e r e s a n t e s del volumen (2i que lia c o n s a g r a d o á los Jefes de Estado dementeti. La familia ducal de los W i t t e l s b a c h de Raviera, si bien ha dado á la historia g r a n d e s capitanes, brilla sobre todo en el t e r r e n o de las a r t e s ; todos los Electores p r o c u r a r o n enriquecter su cajiital con o b r a s m a e s t r a s de la pintura y de la escultura, ])ero en especial el culto á la a r q u i t e c t u r a y á la miisica, constituye su m a y o r afición. Maximiliano José ailquirió m á r moles de Egine y p i n t u r a s de Durer; su hijo Luis I. fué el protector lie Cornelius y de Kanlbach ; estos gustos tradicionales en la faniilia ('X[)lican en cierto inoilo el paroxismo jior las a r t e s que llega casi hasta el delirio y hasta la locura, en la persona de Luis II. F;1 reino de Raviera data del tratado de P r e s b o u r g (180.5); por voluntad de Napoleón, Maximiliano I José, d u q u e de Deuxl»onts. Elector palatino desde 1799, p r o c l á m a s e rey; reinó hasta el a ñ o 1825 en q u e le sucedió su hijo Luis I. En 18Í8, su impericia y s u s e s c a n d a l o s a s excentricidades le costaron la c o r o n a y se le obligó á a b d i c a r en favor de s u s hijos, Maximiliano II, p a d r e de Luis II y de Ottón I que reina a c t u a l m e n t e . Luis I
(1) Ar-rliir>e.i de Neurolonic dx-tulin' de lítlt). (2) "Lo.o dementfs coriii» solipnirids y como Jefosdi- E^tado". (Waliiu^ín-

L

A E N F E R M E D A D Y LA M U E R T E D E L R E Y LULS II DE B A V I E R A , p o r l o s Dres. AL-

nlge al» Uerrscher und Füliier der Vólker,, de \V. Heni'líel. — Otto
flinelin, editor, Munich. HUO.

Altrcd Goitschalk v A. Marie

305

tenía tres liijos más, Ottón, que fué rey de Grecia, Adalberto y Luitpoldo, repente actual. Maximiliano II lialiíase casado con la ¡irincesa María de HolienzoUerii, liija del príncipe Guillermo de Prusia, que fué a t a c a d a de [)erturbaciones mentales, y á cuya h e r m a n a Alejandra habíanla internado en llienau, en 1850 ; se la a c u s o de h a liiM" inti'odnciilo la locura (Mi la familia de Baviera ; esta cul])abil¡da(i no rejiosa. en p r u e b a s muy convincentes, pues la integridad mental del rey Luis I fini dudosa y su hija, la p r i n cesa Sofía, debió ser iiitíM'iiada iMi lili castillo, coiiio consecuencia de su perturbMción de espíritu. Luis II nació en 1815 ; s u s dones n a t u r a l e s , la sólida educación que recibió y su belleza física hacían preveer un príncipe acabíulo; su m i r a d a e x t r a ñ a y ])rofunda fascinaba á todos los que se le a[)roximaban, lo que c a u s a b a g r a n o r g u l l o á su abuelo; pero el perspicaz alienivsta francés Morel. de paso en M u nich, vio que ya a p u n t a b a en (d c] g e r m e n de una d e m e n i ¡ a futura. Cuando sul)ió al trono, á la edad de l'.t a ñ o s , Luis e r a un principe muy instruido, e n a m o r a d o del arte y del ideal, inuy romántico, ¡loro ya un poco distraído, m i s á n t r o p o y sobre todo con misogeiiia l'reiu'lica No faltan a n é c d o t a s á consec-uencia de este odio al sexo ilébil: una coinediatita festejada jior el pviblico, fiu' b r u t a l nieute expulsaila por haberse a p r o x i m a d o demasiado al sober a n o en el c u r s o de u n a au<lienc¡a; la mujer de un s e c r e t a r i o , e n c o n t r a d a (sii el parriue, que el rey o r d e n a nn verla j a m a s ; Ici que es quizá |>oco conocido, es el origen supuesto de (!Ste "dio. Se r e m u n l a á un r e c u e r d o de juventud, c u a n d o el rey se liabia pi'ometido á su p r i m a , la princesa Sofía, h e r m a n a de la e m p e r a t r i z Isabel de Austria y cuyos gustos concordaban con los s u y o s ; o c u r r i ó s e l e un día al rey s o r p r e n d e r r o m á n t i c a m e n t e á su novia con una s e r e n a t a ; se fireparan los músicos, y ¡lara gozar en la ailmiracitin de la i n i n c e s a , parte el rey delante al frente del séquito. Grande fué la s o r p r e s a . El rey e n <-,uentra á su pritna en pleno bosque, s e n t a d a al pie de u n a encina y en disposición de a c a r i c i a r a m o r o s a m e n t e los rizos rubios de un palatino favorito; la feliz intervención de a l g u n o s cazadores impidió el exterminípi de los infieles, q u e d a n d o nulo el proyecto 'le unión, lis conveniente a ñ a d i r (]ue la princesa Sofía que, hecha d u q u e s a de Alen(;on, debía p e r e c e r tan trágic a m e n t e en la catástrofe del Bazar de la Chariíé, pretendía s i e m p r e que el rey había sido victima, en aquella época, de una alucinación, como las que debía tener en lo Sucesivo.

3011

I,a cnlermeJad y la muerte dei rey Luis II de Baviera

La ¡)r¡ri';fisa Gisrlt;, esposa dol priiicqm Leojiolilo, l'uc la única mujer exceptuada de dicho ostracismo, y el afecto que la tenia el r»!y iiianilesiáhase bajo las formas más iiicoiiii»d:is : ; c u a n d o se le o c u r r i a enviarle flores, era pri'ciso sa(|ueai' inmediatamente los i n v e r n a d e r o s y los j a r d i n e s , debiendo uno de sus a y u d a n t e s di' carn|io, partir al iralopcf para remitir el homenaje real en m a n o s i)ro])ias, c u a l q u i e r hora que fuese a u n q u e üi'. t r a t a r a ile media n o c h e !

Los a l b o r e s de su reinado fueron felices, á pesar d(d e r r o r cometido al aliiirse con Austria en IMBtl; la Prusia, victoriosa con gi'an ailm¡r;ic¡ón de todus. no abusó de estos a r o n t e c i mieutos y Haviera n[ieiias sufi'e :i pesar de la d e r r o t a de su aliada. Tuvo el rey fíra.ide ailmiración por el princi|)e de Bismar(;k. y c u a n d o la ^Mjerra franco aleman:i. cuando los más optimistas i.Mitre los p r u s i a n o s contaban con su mas perfec'ta neutralidail. dei'idit] resolverse [lorel ¡¡anido ipie había de ser venc(;dor; en ISTl. ]ioi- su consfqo. fui' ofrecida la coron.i imperial al rey t'iiiillermo ; f,'racias á esta actitud f)Ui'ile resi.'ivarse n u m e r o s o s previlegios y una indeiiendencia relativa de sil [laís. Es cmivenieiite h a c e r notar, que siüuiendo esta política, aiitepíuie los intereses de su país á s u s ^Mistos y a s u s simpatías ¡lersonales. Hasta el |ier¡odo t e r m i n a l , hasta el m o m e n t o en que su r a zón comenzó á o b s c u r e c e r s e , gobernó su país con yran saa;acidad y pei'S[)icacia. Las m a g n a s c o n s t r u c c i o n e s que e m p r e n d i ó , edificando s u s fabulosos castillos, a r r u i n a r o n su ffirltina privada: ¡lero creando g r a n d e s emfiresas de negoi-ios, e m p l e a n d o n u m e r o s o s obreros y a t r a y e n d o turistas e x t r a n j e r o s , legrí) a c r e c e n t a r la l'oi'tuna di; los h a b i t a n t e s ; como por otra parte, liiiicamente los priiximos á él, sufrían las iras de su genio fantástico, se comp r e n d e que su pueblo le c o n s a g r a s e un culto y que se in<l¡gneii y estén a punto de sublevarse c u a n d o se les habla de su internamientf» y de su decadencia. liste d.ualismo e n t r e el h o m b r e piíblico. liicido y consciente en a p a r i e n c i a y el h o m b r e privado afecto de pertni'liaciones d e m e n c i a l e s . rm es r a r o , [lero s i e m p r e choi-a á los firofanos. Desde un principio no se ¡¡uede n o t a r o n Luis II más que geriialidades de c a r á c t e r y cierto desequilibrio en las ideas; s i e m p r e e n a m o r a d o del a r t e , d e s c u b r e á W a g n e r . estrecha su amistad con él, U\ ijuiere c(jmo á un hermatio, despué's cesa b r u s c a m e n t e de verle, con todo y e s t a r e n c o n t i n u a correspon-

Alfrc'l (jottschalk y A. Mari-

:i07

liciicia con él liasta su muf'rte;con o\ nnv(>l¡sta Sacher-Masocli. romionza por un cambio ili." cartas, (icultando su v e r d a d e r a personalidad; desjmi's tiene co]i rl una i'utrevista linica, en las inonlai'"ias del r i r o l ; con (d actor Kainl/. se porta taiuhii'ii de extraña manera. ¿ Fuf' un homhi'e, homo-sexual.' I'",s dit'icil ih^-irlo con c e r teza, s u s amistades por los artistas son s i e m p r e a r r a m i u e s de pasión y de entusiasmo, pero nada nos ])ermiti> el s u p o n e r (|Ue las cosas no fueseu m;is i|ue un platonismo muy literario. Acentijase su misanlrupia, no (|UÍ(M'e ver :i nadie, se (Uicier r a ilí;is enteros y coiuunica a tr.ivi's de l;i pui'rta cerrada, tanto con s u s si'rvidiu'es como con s u s niinisti'f)s: si se ve oMigado a presidir el Ciuisejo, a b r e su p a r a g u a s para no cont(>mplar la liííura I1(Í SUS s e c r e t a r i o s de lisiado; si da uini comida (1(> gala, es preciso (jue los r a m o s de llores estén dispuestos cli^ tal m a n e r a , que no se aperciba, de ninguno de s u s convidados. En ei tLíatro colócase en el fondo de su inilco y exigí' i|iiede la, sala s u m i d a en la obscuriilad; m á s tarde hace represenlai' o p e r a s para <'d solo. Al mismo tiempo está jioseido de u n a verdadera locura ¡lor las c o n s t r u c c i o n e s ; en los lugares románticos de los Alpt^s liávariis hace edilicar s u s castillos ile leyenda, que son lioy una lie las más s i n g u l a r e s curiosidades did pais (' inviíM'le en (dios s u m a s (-(Uisidei-aliles |iara la. realización de las l'aulasias más extrav.agaiile^. l-]u Neuscliwansteiu. su dormilorio representa un bosquecillo Clin mucha IVagaiicia. atravesado por un a r r o y a d o qm^ se desliza sidire el hielo ( ' i b i m i n a d o ]ior una bóveda luminosa que (¡gura la, luna y las constelaciones a u s trales. S(d>erbio y altivo desde su j u v e n i u d . exagiU'a aiin su S(dierl)ia y nrgullo. (exigiendo que s u s servidores se p r o s t e r n e n á s u s pies, jiara e s p e r a r iinlpnes, llegaiulo en ocasiones á pegarles; enlVidase con un mi'dico audacioso que ])retende tomarle el pulso. i'liitre los signos c l a r a m e n t e m o r b o s o s , se observa, la afición que tiene á c a m b i a r su personalidad y á di'Silid)larS6 mentalmente; ya en LSfííi, en el m o m e n t o de la paz de Nicolslnirg, se cuenta (lue los pleni]ioienciarios bávaros. teniendo necesidad dtí la firma ibd rey. le e n c o n t r a r o n en una isla del lago ibí Slarnl)('rg. c o n v e n i d o eu indio, con b a b u c h a s en los pies. p l u m a s de águila en los cabellos, vestido con una m a n t a y en d¡sposici()n de leer el l'ltimo de los Mnhicanos: desptu's quiso repres(!ntar el Genio ilc la montaña : Tuf' ]ireciso entonces c a var camiriíjs en la nieve, i l u m i n a r l o s brillaniemetite p a r a pci-

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La enfermedad y la muerte del rev I-uis II de Raviera

lier cfecluar fíaseos n o c t u r n o s en trineo. Kn oti'a ocasión quiso ser Luis XIV. por el (|ue [irolesalja viva admiración (desculiríase sieni|)re al p a s a r por flidaiite de su estatua:; hacíase s e r v i r entonces comidas de catorce culjiertns, q u e tomalia él solo; los sitios vacantes estaban ocupados en su imapinación por los m a r i s c a l e s y los dignatarios de la corte de Versalles. con los c u a l e s conversaba. Después identificóse con los liéi'oes w a g i i e r i a n o s , con Tristan, y, s o b r e t o d o , con Lohfngrin : ¡laseábase en una c a n o a tirada pop un cisne, que es un medio de locomoción muy difícil de realizar, pero él obviaba la diíi<-ultad, instalando el cisne favorito en su b a r c o ; este disfraz le .líiistaba tanto, que ([uiso t o m a r l o á c u a l q u i e r h o r a y en c u a l quiera oportunidad para lo cual hizo c o n s t r u i r un lago en su «•astillo, pero no ¡i:irec¡(''ii(l<de ÍIUSÍÍHI suficiente el a g u a incolora de este e s t a n q u e , la m a n d ó teñir con sulfato de cobre, que destruyó las p a r e d e s metálicas del estaiuiue. c a u s a n d o u n a inundación en el palacio; era preciso e n c o n t r a r algo nuevo! Se le llegó á c o n t e n t a r [lor medio de un procedimiento de a l u m b r a d o ; m á s he aquí que el s o b e r a n o advierte que i;l a g u a de su lago artificial está inmóvil; instala un a p a r a t o que pueda imitar el.juego de las olas pero mal construido el a p a r a t o , cuando se e n s a y a r o n las olas artificiales, fueron demasiado violentas, zozobrando Lohenijrin, casi hasta a h o g a r s e , y quitándole este baño forzoso el placer de disfrazarse. En otras ocasiones, paseáliase d u r a n t e la noche por los salones de su castillo, con la c o r o n a real en la cabeza, el m a n t o de p ú r p u r a en las espald a s y el c e t r o e n l a m a n o La lista de los s í n t o m a s morbo30S(iue revela la información seria muy l a r g a : se t o r n a b á r b a r o en s u s d e s g r a c i a d o s accesos de violencia, iliirante los c u a l e s m a n d a á s u s s e r v i d o r e s con la m a y o r brutalidad ; c u a n d o a l g u n o de ellos le incomoda, le c o n d e n a á m u e r t e , o r d e n a n d o e c h a r l e al \rigo, desi)edazarle vivo y t o r t u r a r l e ; aplica estos . m i s m o s castigos á s u s ministros, sobre todo al tninisiro de Hacienda, c u a n d o no puede remitirle las s u m a s pedidas, y luego le han de r e n d i r cuenta de las ejecuciones, pero — ¡felizm e n t e ! — no pretende asistir á ellas. Un dia, habiendo lomado a v e r s i ó n al p r i n c i p e h e r e d e r o , Federico de P r u s i a , o r d e n ó se le hiciera p r i s i o n e r o y que se le dejase m o r i r de h a m b r e en u n o de s u s castillos. Muy sobrio d u r a n t e su juventud, el rey se a c o s t u m b r ó á b e b e r e x t r a ñ a s m i x t u r a s de vino del Rhin y de C h a m p a g n e a r o m a t i z a d a s con esencia de violetas. (Concluirá)

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L XXI CONGRRSO DR ALIENISTAS Y NEURÓLOGOS FRANCESES, CELEBRADO EN AMIENS EN AGOSTO DE 191L ( E x t r a c t o de las principales comunicuciones p r e s e n t a d a s ) , por el doctor A. RODRÍGÜEZ-MORINI. En el d i s c u r s o i n a u g u r a l . i)roiiuiic¡ado {)or el Dr. Deny Presidente del Congreso, se trató a m p l i a m e n t e de un a s u n t o que hace a ñ o s afiasiona a los mentalistas y neurólogos de todos los paise.s y que á la h o r a actual no se ha resuelto ni lleva t r a z a s de resolverse en m u c h o tiempo, por no poder ponerse de a c u e r d o los interesados en ello. El Dr. Deny abordií resueltamentíí la cuestión, que no es otra (|ue fijar los limites precisos entre la Psiquiatría y la Neurología, pero el autor, á vuelta de m u c h a s consideraciones y r a z o n a m i e n t o s no resuelve satisfacioi'iainente el a s u n t o , pues deja pendientes m u c h o s ¡)uiitos, pr¡n(Mpalmente el que se reliere á las/)s/co-r)í?í(roi7«. (|ue pueden incluirse en las dos especialidades, |)ues ulVí'cen c a r a c t e r e s psi(|uiátricos y n e u rofiálicos, biiMi d e t e r m i n a d o s con predominio de uno.« ú otros, según los casos. El traljajo del Dr Deny. muy d o c u m e n t a d o y perfectamente orientado, d e m u e s t r a el talento y la hal)ili<iad del autor, pero resulta infructuoso p a r a la resolución definitiva del a s u n t o . Fué niuy aplaudido y celebrado, pero el Congreso no adoptó ningiiri a c u e r d o sobre el particular, estimando sin duda i|ue el problema no es de urgentíí resolución

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PBIMI.R TF.MA OFICIAL

Slfrnlfloaolón de laa d i f e r e n t e s olaaea de dolorea p e l oopátlooe, por M. J. MAILLARD ( d e P a r í s ) . — Según el ponente, la percepción del dolor, en g e n e r a l , es un fenómeno intelectual que está en relación con el g r a d o de inteligencia y c u l t u r a do cada individuo, pues está d e m o s t r a d o que la sensibilidad p a r a el dolor es m á s intensa en el h o m b r e intelectual y disminuye c o n s i d e r a b l e m e n t e en el demenie y en

'.ílft

FI XXÍ '^onuroso de alienistas y n'juróingos 'ranc-scs, ele.

los iiiilii;c¡l(>s (''idiotMS. La at(>ncióii exagera d duldr íisiolólíico, revela mío u n a reacción ilefensiva. Rl doloi' psicopáticn. CUMIO síntoma de un estado psíquico a n o r m a l , |)ue(le o r i g i n a r s e sin lesión urgánica formándose por completo en la esfera del psicjuisnio ó Ijien provenir de una causa insígniflcanie irritaliva que desproiiorcionadameiiti' d e t e r m i n a nna reacción intensa, rpie piníde a l c a n z a r lodos los grados de las a l t e r a c i o n e s de la sensildlidad. desrle el simple m a l e s t a r h a s t a el m á s vivo dolor y que no es esencialmente otra cosa que u n a modiíicación de la cenestesia. tomando este t é r m i n o en su sentido etimológico de sentimiento coiniin a todas n u e s t r a s s e n s a c i o n e s i n t e r n a s ó e x t e r n a s . M. Maillard divirle los dolores i)sicopát¡cos en cuatro g r a n d e s g r u p o s : alurjuai'irioH. pit'áticos, paranoicos y ceneslopáticos. Los dolores alucinalorios son los d e t e r m i n a d o s pur las alucinaciones, siendo en este caso, lo patológico, la alucinación y no el dolor. Los tijios clásicos son los dolores de los intoxicados y de los ¡lerseguidos sistematizados, siendo fácil e.l diagni'jstico c u a n d o se trata de alucinaciones sensoriales, písro r e sultando m á s difícil c u a n d o el enfermo se queja de dolores i n t e r n o s . Los dolores a l u c i n a t o r i o s se distinguen de las interiiretacíones hipocondriacas |)or s u s c a r a c t e r e s de oljjetividad y de certeza absoluta, por s u s reacciorn^s, por la brusquedad de su aparición y desaparición y, sobre todo, jior su l a r g a d u r a c i ó n . Los dolorfíH pitidlicos ó milomaniacois son los provocados por autosugestión en las histéricas, y tienen un c a r á c t e r únicamente psíquico I) están ligados á una asociación histeroorgánica. Se observan también en los niños y en los (|ue sufren accidentiís del trabajo. La atención e x a g e r a d a es la que determina la gímesisihd dolor, ya por que e x a g e r a el sentimiento del t e m o r á sufrir ó bien por el deseo a n o r m a l de d e s p e r t a r interés ó simpatía, constituyendo en a m b o s casos una especie de idea fija. El dolor pitiático se reconoce, en p r i m e r lugar, por la e x a geración y discordancia de las reacciones, c o m p a r a d a s con lo que debieran s e r (m relación con la cau.sa invocada [lor el e n fermo, y en s e g u n d o lugar, por el modo como a p a r e c e y evoluciona, por la sensibilidad a p a r e n t e que el individuo tiene k las s u g e s t i o n e s y por la i m p o r t a n c i a real de las lesiones orgán i c a s que puedan existir. Los dolores paranoicos son los esencialmente o r i g i n a d o s por las i n t e r p r e t a c i o n e s delirantes, que, constituyendo sen-sa-

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cioin's lio iliilorosas iioriualmeiUe (fatiga, difítístioiies lUriciU'.s, iii>nn¡í;iii>iis, adorniecimienlos. picazones. <ítc.), sf t r a n s l b r iiian en IIÍIIOI'OSÜS á coiisccuiMicia ili' una alt('pac¡()n psí(jiiii'a (intnrpr(!tai'i(')ii Ac siMisacionc? i n t e r n a s . inliM'|>riMa('i(Jn si)inali(ta ilo Vascliidc y Vurpas», ilandn liiiíar á (|ue la s e n s a ciiiii, con su cal'actiíl' doloroso S(í |)onga liajo la d e p e n d e n cia de la idea <lelirante en los paranoicos, que r e a l m e n t e s u fren por([ue cr('en snl'rir y no [>or que la sensaciíin sea oriizinariamiMitr» ihdorosa. Los ilolores ]iaran(nc()s ofrecen c a r a c t e r e s muy tiincos. s e i;fin las varieilaiies hipocondriaca, zoopatica ó fíravidica de los delirios lie inierpri'lacii'in que las orisiinan. Hay (|Ue saberlos distiiiíiui!' de los dolores de oriiíen aliicinatorio. en los que los (íiil'ermos se quejan de sensaciones e x t r a ñ a s (sensación do jilieno fundido, d e s c a r g a s ehW'tricas, lii|iiidos corrosivos, etc.i y d" los dolores orgi'inicos n o r m a l e s cuando los feíu'nnenos dolorosos se presentan con c a r a c t e r e s de verosimilitud, teniemlo. solirfí lodo, (;n cuenta (pie un dolor puede ser psico])álico con punto de partida orgánico. Duiíré y Cainns. en 1007. deserilderon los dolores cfnestop/iticoü t'A\ \ctii siguientes tí-rminos: « s e n s a c i o n e s a n o r m a l e s , g e n e r a l m e n t e dolorosas, )iero s i e m p r e molestas y e x t r a ñ a s , cuya persistencia molesta al enfermo y cuyo origen insólito le ini|UÍeta y le altera, id'reciendo \ai'iacion(»s diversas. Tan ]iiMiito se quejan los enfermos de no sentir como antes, p a r e cii>nd(des que no tienen calieza, que s u s mieinliros lian desaparecido y que s u s ('irganos no existen, ó Iden sienten las dif(!r>'iites partes de su c u e r p o modilicailas en su densidad, en su volumen, en su forma () en s u s relaciones, como si se h u li¡ci-an alargado ó acortado en u n o s casos, ó deformado y des|da/.ado en otros, variando la t e m p e r a t u r a y deteniendo ó pert u r b a n d o s u s funciones... » Segiín Maillard, ((ue acepta esta tlefinición, esas s e n s a (•ioiies [¡enosas ó a n g u s t i o s a s no son ni alucinaciones, ni h i perestesias, ni pueden c o n s i d e r a r s e como sensaciones int e r n a s ó e x l e r n a s q u e a d q u i e r a n c a r á c t e r doloroso, ])ues los ó r g a n o s s e n s o r i a l e s no están a l t e r a d o s en este caso, siendo la sensibilidad cenestésica la que linicainente está perturbada. I,os dolores cenestopáticos dan lugar á actos reaccionales m a s (•) m e n o s violentos de forma ansiosa, hipocondriaca ó delirante, llegando, (;n a l g u n a s ocasiones, á ¡irovocar el suiciilio del enfermo. El diagnóstico diferencial do los dolores cenestopáticos se

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KI XXI Congreso de alicnisus y neurólogos trancescs, etc.

ha lie liac(!r, fie wna ¡jarle con los otros dolores [)sico[)iiticos, y de otra parte con dolores de a l g u n a s afecciones nerviosas uieui-itis, tabes, etc.), pero u n a vez reconocida la naturaleza cenestopática, es necesario a d e m á s Ijuscar el origen veida<lero del dolor, teniendo en cuenta el papel que desempeñan en su producción la constitución original del enfermo y las causas determinantes. Al hacer el diagnóstico general de los dolores psicopáticos. c u a l q u i e r a que sea su variedad, hay que tener muy encuenta lo fácil que es la simulación en algunos casos, con fines interesados, sobre todo c u a n d o se trata de accidentes del trabaju. También hay que d e t e r m i n a r , á ser factible, la lesión oi'ganica que los origina, fiara poder fundatuentar hasta donde sea posible una medicación apropiada. El t r a t a m i e n t o de un dolor psicofmtico exige, jior lo tanto, un conocimiento exacto de la parte que eliológicamenie torna en su producción el t e r r e n o psicopático y la lesión orgánica que pueda existir. Segiin los casos, podrá intervenirse q u i r ú r g i c a m e n t e ó a b s t e n e r s e j)rudenteinente de toda terapétiticii operatoria peligrosa desde el punto de vista fisíquico. En la generalidad de los enfermos sólo podrán ponerse en práctica medios [isicoterapicos. El trabajo del Ür. Maillard fué a m p l i a m e n t e discutido por los Dres. Picqué, Dupré, Dupouy, Léri, Llinet-Sanglé, Hayneau, Blondel, P'ournier (de Amiensi. Dide y Curras, a p o r tando m u c h o s de estos s e ñ o r e s n u e v a s ideas y teorías, y relatando a l g u n o s c a s o s clínicos en apoyo de las m i s m a s , sin cjue en el tbndo difiera lo expuesto por ellos de lo manifestado por Maillard, quien, al contestar a las princi[iaies objeciones (negación de que el dolor sea un fenómeno inieleclual y contraindicación de toda intervención operatoria en los psicófiatas), insiste en su modo de a p r e c i a r estos a s u n t o s , no convenciéndole los argumetitos empleados por s u s ilustres c o n t r i n cantes. ¡Continuarüj

Belarmino Roilriguez Arias

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FVISTA DR PSIQUIATRÍA, por fif;. LARMISO RODRÍaUEZ ARIAS.

T e n t a t i v a de olaalfioación l ó g i c a de l a s e n f e r m e d a d e s m e n t a l e s . — En el American J. of insaniti/ (iilii'il ih; 191 U, el Dr. S. MdOi'n, fundándose PII ia psicología y la rllnioa y en los trabajos de Mercier. Dicteinlorr, Dcrciiin. Kirhy y Ki'aepfdiii, pi'opone la sigiiieiiio clasilicaciiHi : I. Psicosis-ci'í'niicas :-Ij idiolisiiio ; /ij iinlieciiidad. ^Debilidad ini'iiial).

II. Psico-neurosis : AJ epilepsia; Zíj liisterisiuo ; C) n e u rast(;iiia; D) melancolía n(3nrósica (simple, aluciiiatoria o hipocondríaca). III. Psicosis-sintomáticas: ,4j delirio : aj infectivo (febril, afebril); h) tóxií^o (agudo, crónico); BJ psicosis de postram i e n t o : aj astenia (sim|ile, alujiíiatoria, estúpida, poli-neurítica) ; b) a m e n t i a ; cj estupor. IV. Psicosis independientes : A) Psicosis c o n s t i t u c i o n a l e s : 1." Psicosis m a n i a c o - d e p r e s i v a : a) m a n í a (liipomanía. manía simple, alucinatoria, didirante); b) psico-nudaneolia (simlile, alucinatoria, estupor melanc<')l¡co); cy locura c i r c u l a r ; (I) estado mixto (manía atípica); e) forma i)aranoidu.
2.° Paranoia.

B) Demeticia: 1.°. demencia terminal ó s e c u n d a r i a : 2.". dem e n c i a precoz (hebefrenia, catatonía, d e m e n c i a p a r a n o i d e , ; 3.°, d e m e n c i a paralitica ; 4 ". d e m e n c i a senil (sim|)le, confusional, delirio senil, paranoia senil). P s e n d o - p a r A l l s l s g:eneral oerabro-esolerósloa. — P.l doctor Robert (Thése de Bordeaux), dice que se pueden e n c o n t r a r (;n clínica, enfermos que, habiendo ¡¡a'sado de los c u a r e n t a ó cincuenta afujs, príísentan un conjunto de s í n t o m a s físicos y psíquicos que, reunidos y por s u s peculiares c a r a c t e r e s , nos m a r c a n los signos c a r d i n a l e s de la parálisis g e n e r a l p r o g r e siva. Estos enfermos j a m á s han tenido sífilis y ni por a s o m o han estado bajo el dominio de u n a infección ó intoxicación aparentes. En cambio ofrecen n u m e r o s o s e s t i g m a s de arterio-esclerosis, p r e s e n t a n d o m á s p a r t i c u l a r m e n t e los s í n t o m a s evidentesde arte rio-esclerosis cerebral

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Revista de Psiquiatría

Distingüese esiiiicialiaente la psemlo-parálisis LLciuTal c e reiji'o-esclerósica IIB la parálisis ¡.'eneral progresiva verdaiiera jiop liis sigiiiniitcs caractiíres : coexisteiicia lie signos lic c e rebro-esclerosis; (leniüiicia menos [¡roTunda y menos global; [)erturl)aeiones s o m á t i c a s m e n o s i n t e n s a s y p r e c i s a s ; delirios poco f r e c u e n t e s ; evolución no r e g u l a r m e n t e p r o g r e s i v a ; mej o r a m i e n t o posible, si se la somete á un tratamiento a[)ropiailn. y, en fin, por la a u s e n c i a de linfocitosis ilel liquiílo cél'aloraquiíleo y de W a s s e r m a n n negativo. S o s c a a o s de e n f e r m e d a d d e l •ñafio. — Kn c] ,/ourn. de .Veí/ro/oí/ífi (n ° í'i lie lílll'l. Ley expone dos casos de eiil'erme(lad del sueño, uno en [)er¡ndo (evolutivo, el otro seguido de muerte. T r á t a s e , en el p r i m e r caso, de un h o m b r e de 3.5 a ñ o s de e d a d , ' | U ( ' h a residido en el Congo y en el que ¡iresentáronse los | i r i m e r o s s í n t o m a s hacia el año 19bí<, y se fueron a g r a vando [)rogresivamente hasta la fecha. ('orno consecuencia de una c u r a intensa por el atoxil se le ol)sepvaron en diferentes regiones del c u e r p o y principalm e n t e en el escroto, placas esfacélicas de origen neurítico. Se refiere el segundo caso á un oficial que, habiendo estado tres a ñ o s en el Congo, ha s u c u m b i d o r a p i d i s i m a m e n t e . Un ex.'imen del liquiílo céfalo-raquideí) practicado en vida, p e r m i tió el d e t e r m i n a r la ¡¡reséñela del trt/panonome. Se vio en la autopsia que el c e r e b r o era el asiento de u n a congestión moderada de los vasos y de la corteza. La p i a m a d r e podía d e s p r e n d e r s e con facilidad y no existia trasudación inflamatoria. E p i l e p s i a paraslfllitloa — Krootneff. en el Journal neuropatolotjii ipísijchiatrii, de Moscou, nos cita un caso de tísta epilepsia. Dice el citado a u t o r , que existen diferencias notables entro esta epilepsia y la sifilítica propiaintrnte dicha (con goma, exostosis meníngea), pues la p r i m e r a aparece q u i n c e ó treinta a ñ o s después de la infección y no va a c o m p a ñ a d a de ningiin síntoma sifilítico. También nos dice que esta epilepsia presenta c i e r t a s p a r t i c u l a r i d a d e s : es, a l g u n a vez, el signo p r e c u r s o r de u n a parasífilis <le las m á s notorias y entonces precede á las pert u r b a c i o n e s p u p ü a r e s , a l a abolición d é l o s reflejos á los d o lores f u l g u r a n t e s , e t c . ; a p e n a s se presentan vértigos ni a u s e n c i a s y sólo se observan crisis convulsivas con abolición de la conciencia ó bien u n a simple a u r a sin ningiin otro fenóm e n o comicial consecutivo : las crisis tienden á e s p a c i a r s e ó á d e s a p a r e c e r á medida que los signos clásicos de la parasifilis nerviosa se desenvuelven ( ésta es la princij)al particularidad).

Rcliirmino Rodrigue/ Arias

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Contribución al e s t a d i o de las p a l c o s i s pnerperalea — El l)r. Hust (Théfie de Bordeaux \'.)\0), CDiiiienza por «stableoer lo i|iie ;ictiialm«nte se (üitieiidi) ¡lor ])sioosis piinrptM'al vor(Iji.liM-a: sobríivieni! ésta en sujetos exentos de t a r a s lu^redilai'ias ó de^'enerali vas y en dondi? la forma clínica, conl'iisiíin miMital simple, (estúpida (i ¡'on dedirio alucinaiorio onírico, presenta, invariablemente, los síntomas de instados psicopáticos io\i(.',os (•) infecciosos. Sin (Mnbrtrí^o, las diVíU'sas etapas de la ]iiierperilidad, p r i n cipalrnenlo la d(! la preñ(>z, ])uedeii (istar sefiMladiis por episoilios mentales, no mny i'n relación con nna causa t(')\ica ó infecciosa, ]iero siempre imputables a la conslituci(ni psicopática del sujeto La forniu (dinica en este caso será una ciialipiiera (lelas vesánicas y el pronóstico j a m á s se b a s a r á en el li(!cho de la [)uer|)eriliilad pues ésta se in» ile considerar como únicanimite coexistente y no como causal. Kn fin, un jn-oceso loxi-JnfiH'cioso, tratándose de un t e r r e n o nnis (j menos |ire<lispuesto, dará l u ^ a r á ciertii forma de ]isicosis, intermediaria entre la psicosis confusional tóxica ó infecciosa y la locura constitucional. Este estado mixto constituido por u n a asociaciiin en p r o p o r c i o n e s variables de dos ó r d e n e s de síntcmias, ya sean coexistentes. ya a p a r e c i e n d o s u c e s i v a m e n t e mi un m i s m o iinlividuo. dará luí;ar á un sínd r o m e maníaco, confusi(mal, melancólico, etc. listos hcídios, poco estudiados basta hoy ilia. merecen la es[iecial atencicMi del clínico. P e r t u r b a c i o n e s m e n t a l e s r e i n c i d e n t e s en dos h e r m a nas. — Rn la Sociedad Clínica de Medicina mental de París (mayo (ie 1911), los doctores I,epoy y Trénel presentan dos herm a n a s con a n t e c e d e n t e s hereditarios por la línea m a t e r n a , ¡lues u n a tia sufrió n u m e r o s o s atacjues delirantes y m u r i ó en un Manicomio. La p r i m e r a enferma es una d e g e n e r a d a , ([iie ha tenido r e petidas p e r t u r b a c i o n e s tuMiropáticas con sincopes, y cjue ha presentado á continuación un delirio místico transitorio con a l u c i n a c i o n e s de la vista, p e r t u r b a c i o n e s de la personalidad y alucinaciones psicomotrices. La s e c u n d a enferma ha tenido, d e s p u é s de la edad de 13 a ñ o s , n u m e r o s o s accesos de forma maniaca (logorreas, fuga de ideas, agitación motriz), pero p r e s e n t a n d o también cierto ¡)olimorfismo, en razcm de la existencia de alucinaciones audi" tivas. Era tal la perturbaciini mental, que se c r e y ó , al p r i n c i pio de la enfermedad, (|ue ésta fuese una parálisis general-

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Revista de Psiquiatría

Una de las lierinmias murió en cuatro Hias á consecuencia de un acceso, calificado de congestión cerebral. Kn estas enfermas, como en muchos otros casos presentados á la Sociedad, se nota que las psicosis familiares adf|uieren frecuentemente la forma de psicosis periódicas atipicas. PaiooMla cardiaca. — En el J. of American insanity (enero de ISlh, el Dr. Henry Cotton deduce, de ana observación con autopsia, que hay que distinguir en el grupo de depresiones atipicas y de delirios indiferenciados, un tipo de perturbación mental que está ligada desde el punto de vista etiológico, á las cardiopatías, constituyendo la psicfisis cardiaca ó circulatoria, cuyos caracteres clínicos son una depresión, con principio brusco y con una evolución muy irregular, con episodios delirantes, sobretodo nocturnos, con vivas reacciones, consecuencia de las alucinaciones y con terminación tan fatal como rápida. Sindroma paralítico en el onrao de nna epilepsia. — Kn la citada sociedad, el Dr. Pactet presenta un epiléptico que observa desde hace once años, en el que aparecen, á manera intermitente, los elementos consecutivos del síndrome paralitico, y en el que existe un estado permanente de euforia muy acentuado. En casos de este género el diagnóstico precoz es muy aventurado : 4 de qué se trata, de epilepsia simple ó de parálisis general ? El transcurso del tiemfio y la punción lumbar negativa, permiten hoy día ser menos reservado y admitir que se encuentra verosímilmente en presencia de un síndrome i)aralítico transitorio en un epiléptico. En realidad no es otra cosa que la apariciini en la epilepsia de un síndrome cuya existencia ya habia sido señalada por Klippel en el curso del alcoholismo, con el nombre de síndrome paralítico fugaz. Baorltoa de an demente precoz. — En la Sociedad de Psiquiatría de París (abril de 1911), el Dr. Capgras leyó dos cartas y dos fragmentos literarios de una institutriz, demente precoz, cuya corrección contrasta singularmente con la incoherencia del lenguaje hablado. M. Ballet explica esta contradicción aparente, por el hecho de que estos enfermos divagan cuando su atención está distraída, pero que son capaces de expresarse ó de escribir correctamente cuando su atención es fija. Hay en la demencia

Belarmino Rodríguez Arias

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precoz variaciones de la atención, como taml)ién variaciones <le la emotividad, que ex]ilican las oscilaciones s i n t o m á t i c a s <i(^ estos enfermos. M. Üu|>r(' dice que la posibilidad de estos escritos correctos es señal ile (jne en estos enfermos la demencia no es tan coniI)leta, y <ine mejor que un déficit o que una perturbación p r o funda de las asociaciones, se t r a t a de una ataxia intrapsi(|uica, que es como su lia pro(iuesto denoininai'recieiitenieiile á la d e m e n c i a precoz. M. Meifíe no cree ([iie estos lísc.ritos sean una ]>r\ieli;ide la cr)nservaci(;n de la inteliíxencia. Ksliin comimestos de antiiíuos c/íc/ící)'literarios, a d q u i r i d o s en otro tiempo por esta institutriz, y que resucitan a h o r a a u t o m á t i c a m e n t e . M. Deny participa de la m i s m a opinión. L a Clolotimla. — I'^l iJr. Smitli en American JurnaloJ'insaniti/. d e s p u é s de r e c o r d a r los trabajos de Falret, Kalilbaiim y Hecker y ile indicar que con el n o m b r e de ciclotimia SH entiende, no sólo la constitución maniacodepresiva, sino también las formas a t e n u a d a s de psicosis nianiacoiiepresiva, el a u t o r abordando i'inicameiite el estuilio de éstas liltimas afirma que en la depresión ciclotimica, vístala atenuación a p a r e n t e de los síntomas meniales, las perturbaciones físicas se observan en ])rimer lu^'ar sin (|ue los ciclotimicos deprimidos sean a s i m i lables á las formas orj,'ánícas do toda orden descritas por Di»jérine. Kn la ciclotimia, las p e r t u r b a c i o n e s vasomotoras y s e c r e t o r a s son habituales ( disminución de secreción salivar, renal, etc. I Eln la depresión ciclotimica. las p e r t u r b a c i o n e s fíastrointestinales, a u n q u e s e c u n d a r i a s , juegan frecuentemente un g r a n papel, pues a d e m á s de la constipación, de las cefaleas y del insomtiio ( m á s frecuentes ea las crisis m a n i a c a s ) , la observación d e m t i e s t r a la pobreza de esi>iritu, la falta de atención, la indiferencia emocional, la c a r e n c i a de e s p o n taneidad y la dificultad p a r a r e a c c i o n a r . R a r a es la ansiedad, |)ero frecuente la timidez. Estos casos constituyen la nnayoría de las dispepsias apellidadas nerviosas (segiin las observaciones de Raymond y Janet descritas con el n o m b r e de obsesiones y de psicastenias ). I,a dipsoniania es una de las formas m á s frecuentes y m á s desconocidas de la ciclotimia. Las manifestaciones m á s ó m e n o s d u r a d e r a s y m á s ó m e n o s intensas de excitación sexual ó de depresión, provienen tainluén de la ciclotimia, d á n d o n o s la explicación de m u c h o s de esos m a t r i monio» incompatibles y de m u c h o s actos d e s h o n r o s o s ijue causan la desgracia de familias muy respetables.

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.Votas ^crapcuiicas

NOTAS TERAPÉUTICAS
Bromaral. — Xiievu li¡[)nólico v S(3ilante que actúa liiri^ciainente sobre el encéfalo, sin electos t<'(XÍcos bulbomediilares y sin riesfros de aciiiiiiilacion. Qniínicaiiieiite es el iiionobromouiisovalcfiaiíalo de iin-a. {CfP ,' — CH— CHBr—ÜONH-COyH\ formula que facilita la asimilación d(d b r o m o , y por consifíuiente la iinfirejínacion de los c e n t r o s nerviosos por el medicamento. Setíün el IJr. A. Marie (Archives de Neurol.o<jie } á la dosis lie :!0 á (id ci'nli<rrainos obra como poderoso liipnótico, determinando un suetlo tranquilo, sin e n s u e ñ o s y sin efectos s(?c u n d a r i o s a l desjiertar. I'lsla indicado en los c a s o s de excitación motriz ciui insomnio, no lialiiendo m á s c o n t r a i n d i c a c i o n e s que los estados orj-'ánicos caquécticos y las afecciones c a r d i a c a s con d e g e n e ración de la fibra. — líoniíioiJEz AniAs. I>a t e r a p é u t i c a b r o m n r a d a por la Tia h i p o d é r m i o a . — El l>r. Pío, en Annali di. hvenialria, publica un trabajo d e m o s trativo de las ventajas qu(! i'e¡)orta la administración ile los preparailos b r o m u r a d o s ¡lor la via bipodérmica, p a r a evitar los inconvenientes de la intolerancia gástrica, que son muy frecuentes en muclio> i-nfermos. \ i ) es di' aliora i|ue se ailministra el b r o m u r o potásico en ¡nyecc¡<'*n li¡[iniliM'mica. |)ero todas las formulas (unpleadas tenían ((ue a b a m l o n a r s e por id dolor vivísimo que ibíterminaba la inyecciiiii. El Ur. F'io ascirura ((ue ha salvado est(! grave inconveniente mediante la -iguiente l o r m u l a : Hromui'o ¡)Otásico Fenato d(! coctimí Hidrato de ainileno Agua t!Sterilizada . . . . i8'.5fl g r a m o s (I'ÓO » 3 ce. UK) ce.

hasta.

El a u t o r e m | d e a con lixito esta s(duci()n en epilepsias g r a ves. — F{. MoRiM. E m p l e o del s a l v a r s á n en l a s enfermedadea m e n t a l e a y n e r v i o s a s . — V.n Riviitla di Patoloijia nernosn e mentale jiublica el yirofesor Rossi un estudio siiitéticocrifico sobre los resultados que el a r s e n o b e n z o ! ha dado en el tratamiento de las afecciones del sistema nervioso.

Sección varía

'M'.f

VA iraliajo ili".l ilustre iiKíiilalistase sinuniza t!n lassiguieiiii's conclusioiK^s : 1.' El salvarsán os un buet) rí^nicdio para C(iml)atii' la sifilidi's dnl sistüina nervioso, solirií todo lasiU^ rorinauuMiitiLrea, V es lauto m á s efioaz cuanto m á s ]irouto se le emplea,. 2." líl salvarsáu no [iroduee m á s i i u e escasos y transitorios resultados en las lesiones metasifiiíticas, especialmente en las de la parálisis ireneral. :].' Antes de proceder a la p r i m e r a inye(;ción es necesai'io tíxaininar minucinsMiuente id esiaihi. y hasta dond(> S(!a pf)siiile, el l'unc.ionamienio de las princi])ales visceras y e s l u d i i i r . con cuidado, la lisiolo<;ia y patiilo<;ia de los nervios craneMles, especialmente del (¡ptii-o y aciistico. 'f." Hay que ser muy cautos en repetii' la inyecci<jn en el mismo enl'ermo en ]>vi'\'('. tiempo. 5 •' IMI cuanto á la m a n e r a de a d m i n i s t r a r el s a l v a r s a n , (.',s n(.>c(!sario elegir un l)Ui!U procedimiento, sienilo el m á s a c e p table, el i|ue (implea el [írolesor Alt. La inyecciiui intravenosa ofrece nnudios peligros y debe d e s e c h a r s e en la m a y o r parle de los casos. La mejor dosis es la <1(? <r(l((r)-8 de salvarsan por cada kilogi'amo de pi^so del enfermo. — R. MOHINI.

SHCCION VARIA
Sociedad de Psiquiatría y Nenrologia de Barcelona.
El Li del aíMual se cidebro lu p r i m e r a sesií'm ilel actual c u r s o académico C(m r e g u l a r asistencia de socios. El l)r. Galcerán leyi) las exposiciones ijue dirige la Sociedad al Ministro de la GobernaciiHi y á las Diputaciones [)rovinciales. solicitaTido la creación de Instituciones nosocomiah^s para a l b e r u a r á m u c h o s enfermos iieur()sic<is y ])sico|iaticos <|ue a c t u a l m e n t e ii>gresan indeliidainenie en los Manicomios. Dióse c u e n t a de la creaciini de una cátedra de Psitjuiatria en la Acadiunia de Sanidad militar, a c o n l a n d o la Sociedad fel i c i t a r a ! Ministro de la (lin'rra por halier o r d e n a d o la (>nsi>ñaiiza de dicha especialitlad á los médicos militares. Púsose en c o n o c i m i e n l " <le los socios i|ue la ,junta Directiva híibia designado al Dr. D. Constantiim Martinez Capdevila, p a r a d e s a r r o l l a r el dlsctirso de la scjliunne sesión i n a u g u r a l lie esii? año.

Publicaciones recibidas

Arlinitiéroiise tres socios de n ú m e r o y se discutió soltre la í'onveniencia de v a r i a r las h o r a s en que se celebran las sesiones y rebajar la cuota mensjial, no tomándose a c u e r d o s soljre el particular pf)r m o s t r a r s e muy divididos los p a r e c e r e s de los asistentes A la sesión. Enaeftanza de P s l q n l a t i i a en l a A c a d e m i a de S a n i d a d Militar. — P o r Real orden del Ministro de la G u e r r a se obliga á los médicos militares, recientemente ingresados, á estudiar un c u r s o de Psiquiatría en la Academia del Cuerpo, siendo s e g u r o que se confiará la e n s e ñ a n z a de dicha materia al Dr. A. Feí'nández Victorio, que ya, en año» a n t e r i o r e s , dio un cursillo práctico, con c a r á c t e r oficial, en el Manicomio de San Baudilio á varios mé<Jicos militares de la 4.' Región. LA RfcvisTA Kni;.Nf)PÁTiCA ESPA.ÑOLA que de largo tiempo viene abogando |ior la e n s e ñ a n z a oficial de la Psiquiatría «n las tJiiivorsidailes e s p a ñ o l a s , se c o n g r a t u l a de lo dispuesto por el Ministro de la ( í u e r r a y felicita al Cuer{)0 de .Sanidad Militar, y muy especialmente al Dr. F e r n á n d e z Victorio. q u e rido c o m p a ñ e r o de Redacción, que va á tener el h o n o r de s e r el p r i m e r profesor oficial de Psiquiatría en España. Heorolog^la. — Ha fallecido recientemente en Harcelona el Dr. D. Eugfuiio .Jacques, médico municipal de los m á s a n t i guos, Director de la Sección Oftalmológica de la beneficencia municipal, y a n t i g u o médicoiiiterno del Manicomio NuevaRelén, donde había dejado excelentes r e c u e r d o s por si: lahóriosida<l y excelente trato.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
La locura. D i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o de la* e o f e r m e d a d e t m e n t á is», por J. GiMENo RIERA. Prólogo de K. ROTO VILLABOV». Imprenia «Clínica y Lab o r i t o n o » , Zaragoza. 1911. G o m o s e c u r a n l o s t í s i c o s i Lecciones de Clínica Terapéutica), por el DocTOK D. RICARDO Rovo V'ILLANOVA, catedrático de PatolOfíia y Clínica .Médicas de la F a c u l u d de Zaragoza. Tipografía de Emilio Casaffal. Zaragoza. l9iU. L ' A T a r i c e (Essai de Piychologie m o r b l d e ) , por J. RootF.s OE F I ' I < 5 A C . « B Í blioihéque de Phiiosophie Contemporainc. Librairie Félix Alean. París, 1911. ITotes d e P u e r i c u l t u r a A l a C o m a r c a d e l B m p o r d A , per EDUARD RUDO. Trabajo leido en la XIV Asamblea anual celebrada en 1.a Fscala p o r el Colegio de Médicos de Gerona. Imprenta de Dolores T o r r e s . Gerons, 1911. P e r i ó d i c o s : Revitia Médica ttpañíAa : Director D. Ramón Villegas. Publicación mensual. Madrid. Año 1, n ú m e r o 1. — La Olo-Rfno-Larín§ologta: Revista trimestral dirigida por el Dr. Sojo. Barcelona. Afia I. n ú m e r o I.

