﻿REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
A55o VIII » » » . JUNIO DE 1910 . . « * NÚM. 90
SUMARIO; Documentos médico-legales: Las (oblas del contagio. Patogenia y tratamiento, por el Dr. D, Hamón kívare^ Gómf^-Sala^ar. — La alienación mental y los alienados en el ejército, por el Dr. D. Cesar Juarius. — La timidez, por el Dr. D. Filomeno Soltura. — Revista de Psiquiatría, por el Dr. R Domingo G6leí. — V Congreso internacional deElectrologla y Radiología médicas - meí

DOCUMENTOS MEDICO - LP.GALES AS FOBI.AS DEL CONTAGIO. — PATOGENIA Y TRATAMIENTO, poi- el Doctor n. RAMÓN ÁLVAREZ GÓMEZ-SALAZAR, Neurólogo y Mentalista, de Valladolid.

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Una de las manifestaciones patológicas más frecuentes de la constitución emotiva, es la obsesión temor; así se reconoce al menos en los primeros periodos de su desarrollo, antes de que el elemento intelectual y volitivo haya tomado parte en la sucesión del proceso; su frecuencia se observa principalmente en el sexo femenino, por particularidades de sensibilidad, género de vida, educación y cambios genitales que modifican la emotividad congénita, — s i es que no estaba alterada, — ó la ponen de manifiesto, exagerando las condiciones reñejas del sujeto ante la emoción actual. Nuestro caso, objeto del trabajo actual, es singular por la duración y continuada persistencia de sus cambios, por la invariabilidad del tema obsesionante y por el resultado final que con el tratamiento alcanzamos en uno de los estados más pertinaces de la patología mental y que menos ceden á un tratamiento hábilmente realizado.

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De otra parte la liistoria de la enferma^ rica en detalles y llena de episodios, nos muestra, entre otras, dos cosas muy importantes; la falta de relación entre la calidad de la emoción choc y la idea temerosa de su fobia consecutiva, y la disposición emotiva congénita que ya manifestó la enferma desde su edad más temprana, con lo que se confirma en todas sus partes la idea explicativa de todos los procesos psicopáticos y que puede expresarse así : todas las causas, todos los agentes, todos los elementos determinantes de una psicosis ó psiconeurosis, están dentro del mismo individuo, le constituyen y le integran y le determinan á obpar; y aquellas que vemos como antecedentes á su manifestación, sólo puede admitírselas un papel revc;lador, pero sin acción alguna genei'atriz sobre la producción del estado patológico. Esta es la síntesis con que comenzamos la exposición del siguiente caso : La señora X, de 27 años de edad, casada y con tres hijos, — únicos que ha tenido en diez años que lleva de matrimonio, — es hija de unos padres que han alcanzado una gran longevidad : el padre murió á los 79 años de una afección hepática; gozó hasta entonces de una buena salud física y solamente en su parte mental se le conocía por el lunático; la afectuosidad que mostraba un día era cambiada al siguiente por la indiferencia más absoluta, y esto sin otro motivo que un desequilibrio de la afectividad; la madre tiene actualmente 68 años, ha padecido jaquecas desde los 18 y hará unos tres años que se encuentra molestada por un reumatismo muscular que la imposibilita salir de casa. Con la enferma han sido tres los hijos de ese matrimonio ; una joven de 24 años que tiene neuralgias cardíacas, y un hermano que murió á los 24 años de una tuberculosis pulmonar. X... no se recuerda de que haya pasado'enfermedad alguna desde su infancia; tuvo la primera menstruación

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á l o s 14 años, sin la menor alteración física ó psíquica. Ingresó en un colegio á los 12 años, en donde, estuvo educándose tres años consecutivos, aprendiendo con perfecta regularidad todo lo que entraba en el programa de enseñanza, siendo únicamente de notar que la ejecución de las labores la hacía con una particular lentitud, aunque la obra estuviese bien terminada. Por aquella misma época tenía la enferma una singular tendencia á la limpieza exagei-ada de sus manos, desde el momento que, ya activa, ya pasivamente, cualquier objeto se ponía en contacto con ellas, y sumado á esto, •comenzaron á surgir escrúpulos religiosos relativos al incumplimiento de la penitencia ó á la imperfección <5on que la realizaba. Su carácter ha sido siempre, como en la actualidad, prodigiosamente emotivo, manifestándose por una constante tijeza en la representación dolorosa de lo que la había acaecido, y un permanente rencor hacia el sujeto objeto de tal sentimiento. En una palabra, la emoción muda era la característica de su constitución emotiva. Súmese á esto una timidez especial, manifestada por la imposibilidad de mirar de frente á su interlocutor, y tenemos trazados sintéticamente los más importantes rasgos de una ¡degenerescencia emotiva, que ha sido el terreno fértil en donde se ha desarrollado la obsesión temor de que vamos á dar cuenta. Se casó X. á los 17 años, sin otra conveniencia individual que un* profundo amor por el que hoy es su esposo, pero desgraciadamente ese sentimiento sólo fué de una efímera duración que apenas si pasó de los ocho primeros días. Y la cosa no podía ser más lógica, moralmente considerada; aquí en donde no hay realidad externa, donde el amor, como toda emoción-sen•timiento, no tiene otro material objetivo que las imágenes trasladadas al lienzo por la mano del pintor; «uando llegan á materializarse, — en este caso por el •matrimonio, — no concuerdan en sus variados aspee-

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tos, porque los tipos ideales son producidos y sostenidos por la emoción misma, mientras que los materiales se esfuman con la tangibilidad de los sentidos por los que se perciben ; tenía así que suceder, — en el resultado de este matrimonio,— una inadaptabilidad dentro de la sociedad conyugal. Sin embargo, con mayores ó menores desengaños, la vida de matrimonio iba transcurriendo, y á la pérdida de ilusión por parte de ella vino á sumarse una ineducación social por parte de él, que llegó hasta hacerla objeto de malos tratamientos así físicos como morales, en donde los golpes, las humillaciones, los insultos calumniosos y las vejaciones de toda clase, eran el plato del día. Pero llegó un momento en que por una cosa insignificante realizada p o r X . y encontrándose ésta en una reducida habitación, tranquilamente sentada en una silla dando de mamar á un hijo suyo, de 8 meses de edad, penetró rápidamente su marido, cerró la puerta con llave, y con extrema ligereza sacó del bolsillo un revólver que dirigió hacia la cara de la enferma; presa ésta de la emoción que es de suponer, se echó hacia la ventana inmediata, la abrió, y con las manos trémulas y la voz temblorosa, se agitaba incansable pidiendo protección; intervinieron varios vecinos, y la cosa, así por el m o mento, pasó; pero á los pocos días X. no quiere entrar en la habitación en que se desarrolló el drama; ni los ruegos ni las imposiciones consiguieron disuadirla de su idea. La habitación aquélla qued^ cerrada definitivamente para ella, y hasta las personas que en ella entraban y las ropas que allí había la determinaban viva ansiedad cuando á ella se aproximaban, sometiendo á sus propios hijos á la continua tortura de un meticuloso lavado antes de ponerse en relíición con ellos. Pero no quedó á esa habitación limitado el objetivo de su emotividad morbosa : poco á poco se fué ensanchando el perímetro de su fobia á las habitaciones más . inmediatas, y palmo á pftlmo, en lucha cruel y oons-

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tante, la emotividad de la enferma, estrechada más y más por el obsesivo contagio, la obligó á huir, — con conciencia desesperante de su estado, — acompañada de su familia, á otra casa, dejando en la anterior todos los muebles y ropas para proveerse de otros nuevos, único medio de quedarla tranquila y reposada. Ya en ésta poco le duró su satisfacción ; el Índice de posibilidades ocupaba su conciencia entera, las alteraciones de la emotividad fueron aumentando hasta que,—como siempre en casos semejantes ocurre, — ésta se intelectualizó, y á merced de las ideas obsesivas la voluntad fué perdiendo terreno á pasos de gigante, y á su abulia sucedieron las primeras alteraciones de la conciencia. En esta nueva situación X. no peleaba ya contra su fobia; la creía real, la consideraba fundada y, como tal, la discutía. En esta expansión patológica de su pensar, rehusaba todo alimento que no fuera preparado por ella, no por ideas de persecución sino por considerar que, hallándose todos contagiados de enfermedad, ésta se la transmitiría á ella indefectiblemente, si por medios directos ó indirectos se ponía en comunicación con los suyos. Consecuente la enferma con esta lógica morbosa, cambia de criados y ropa á cada instante, provocando considerables gastos en la casa, que daban motivo á nuevas escenas*emocionantes con su marido. No satisfecha aun con esto, lo que antes se circunscribía, en orden emotivo, á su casa y allegados, se extiende á los visitantes de la familia, y de relación en relación a s ciende á los extraños, hasta que, por fin, el pueblo entero, con su atmósfera y sus aguas, es el objeto de s u delirio emotivo, y para salvar esta situación, cada vez angustiosa, aprovecha una ausencia de su marido, pide 250 pesetas á su administrador y se marcha á Falencia. Tendríamos necesidad de llenar muchas páginas para describir á grandes rasgos la emocionante odisea

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porque pasó esta pobre enferma. Con su hijo pequeña en los brazos recorrió á pie y en tren Falencia, Valladolid, Madrid y otros varios pueblos, y cuando se la agotó su dinero, ni su tipo fino, ni su educación esmerada, ni su acrisolada moral fueron obstáculo para que implorase la caridad de aquellas personas que por su respeto y condiciones no habían de abusar de tan lamentable estado. Esto no obstante, y á pesar de éstas y otras vicisitudes, su honestidad se mantuvo al nivel de su educacación, hasta el extremo que supo repeler con gran energía las persistentes proposiciones que el encargado por su marido para cuidarla y tratarla la hacía, y aun después de haberla lanzado algunas amenazas de aconsejar al marido la recluyera en el manicomio, que era la idea más terrible para ella y la que más le atormentaba, hasta el extremo que en una ocasión en quetrat6 de llevarlo á efecto — víctima de malos consejos, — X. se defendió valientemente, agotando todas sus fuerzas físicas é intelectuales en defensa de la libertad, que era la que más anhelaba. Así anduvo nuestra desgraciada enferma durante cinco años consecutivos, sin que obtuviera por parte de la enfermedad el más pequeño alivio, muy al contrario, las alteraciones de la emotividad y el sentimiento del contagio fueron creciendo y extendiéndose como la mancha de aceite, robando el sosiego y la tranquilidad á la enferma y á los de su casa. Ya no solamente la fobia obsesionante ocupaba toda la extensión de la conciencia en vigil, sino que sus centros automáticos la continuaban en el reposo cerebral; y aquí de los ensueños, pesadillas y hasta verdaderos sonambulismos que turbaban á la enferma en las únicas horas de reposo que podía tener. En esta situación sobrevinieron nuevos disturbios: la inanición por falta de alimento, el agotamiento físico por esas marchas á pie que, sin reparación orgánica alguna realizaba y el sur-

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menaje moral que la espera ansiosa de un motivo de contagio en ella producía, 'fueron, y era natural que así ocurriese, las causas determinantes de cambios psíquicos por autointoxicación que ensancharon — con las alteraciones psicosensoriales — el cuadro ya bastante complejo de las alteraciones psíquicas, y así llegaron las alucinaciones hipnagógicas á crear — con una exaltación de la imaginación y memoria imaginativa — todo un panorama rico en bellas descripciones pintorescas, que un onirismo delirante de los más típicos podía solamente explicar. Así, entre representaciones de su fobia y aquellas otras que la daban un mayor sentimiento de satisfacción, pasaba X. los días y las noches encerrada en su estrecha habitación — tendida en el suelo por miedo al contagio de las ropas de la cama, — sin otra vida psicológica que la indiferencia hacia los suyos y la obnubilación de sus facultades hasta no percibir claramente la angustia que el cambio emotivo en ella ejercitaba. El hambre y la sed la hacían de vez en vez despertar de su letargo, y este estado le aprovechaba X. para beber agua y comer alguna cantidad de pan, único alimento que no entraba de ordinario como formando parte de su delirio emotivo. En este estado, demacrada y sin energías, vino á esta consulta acompañada por su hermana, en 20 de diciembre del pasado año. Á nuestras instancias nos.explicó todos los lances de su enfermedad, con el colorido que daba á esa descripción su hondo sentimiento de pena y su deseo de curarse, para poder regresar á su casa y ejercitar todas cuantas atenciones y cuidados solicitaban sus hijos y haciendas. Á la inspección general observamos una mujer de estatura baja, muy delgada — sólo pesaba 38 kilos, — de coloración amarillenta en toda la superficie cutánea, palidez grande en las mucosas y un aspecto de

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cara aniñada con mirada triste, á pesar de lo negro y tamaño grande de sus ojos. Nos admiró, á primera vista, la ligereza de las ropas que cubrían su cuerpo, y eso que era la época más fría del año, sin que por ello sintiese nuestra enferma el menor frío ni denotase el más ligero destemple, aunque nuestra palpación sobre distintos puntos de su superficie cutánea, hiciese bien evidente la baja grande de la temperatura en sus cuatro extremidades y la poca elevación de la misma en toda la extensión del tronco. Como resultado de nuestra investigación somática, ni mediante el pincel ni por la aplicación de agujas y tubos con agua caliente y fría, observamos la menor alteración en sus distintas sensibilidades. Igualmente las sensibilidades muscular, tendinosa y ósea, eran perfectamente normales y los círculos Weber exactos; tampoco encontramos la menor alteración sensitiva en las zonas ováricas y submamarias; asimismo nada tenemos que consignar referente á alteraciones sensoriales; las variaciones cualitativas y cuantitativas que llevamos sobre toda la esfera de los sentidos, no señaló ninguna variación que sobrepasase la curva de lo apreciado en gentes normales. La fuerza muscular, como puede suponerse, era muy deficiente, puesto que el dinamómetro marcó á la contracción de la mano derecha 15 K. y 11'50 á la izquierda. El aparato circulatorio periférico manifestaba una lentitud en la circulación de las cuatro extremidades, acusada por la coloración venosa de ellas y la existencia de un sudor bastante profuso y frío en pies y manos. El central, un eretismo del músculo cardíaco, cuyas palpitaciones la impedían, durante la noche, adoptar el decúbito izquierdo. El aparato digestivo, aparte de su afagia psíquica

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destacábase por un estreñimiento tan continuo y pertinaz, que se pasaban hasta veinte y veinticinco días sin que nuestra enferma liiciese una deposición, y eso que nos referimos á las épocas en que la ingestión de alimento en cantidad era como en épocas normales. El aparato urogenital se caracterizó, en todo el período largo de enfermedad, por orinas muy abundantes, claras y con enorme depósito de uratos, que se hacía á la media hora de emitida, y por una menstruación mucho más abundante que en el estado normal. Las funciones genitales no se habían realizado desde hacía ya veinte meses y debido igualmente á la materia de su fobia; cuando se la obligó á verificar el coito fué preciso que su marido se mudaría de toda su ropa, substituyéndola por otra completamente nueva, y se daría un baño; solamente así se consiguió la realización de tal acto. Por lo que respecta á los centros nerviosos, los síntomas somáticos se redujeron á una cefalalgia fronta continua con dolor en los ojos y pesadez palpebral, al mismo tiempo que una copiosísima secreción de lágrimas, más abundante que la producida por un intenso lloro. Fuera de su idea y emotividad morbosa^ su conversación, cultura y moralidad eran lo suficientemente correctas para acreditar una perfecta normalidad, y así lo demostraba en su conducta con los demás; la sintaxis y lógica de sus escritos, las labores y las relaciones constantes que sostenía, siempre con la permanencia é igualdad de un espíritu perfectamente equilibrado. Fuera de su pueblo y siempre que la visita de algún paisano ó la llegada de alguna carta no viniese á remover sus latentes recuerdos, nadie podía pensar que esa desgraciada fuese el objeto dé torturas semejantes. Del resultado de este análisis nos formamos el juicio que nuestra enferma no era ni histérica ni neuras-

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tónica, así como tampoco melancólica ni siquiera ciclotímica. La perturbación de su emotividad, primitivamente pura y su origen congénito, llevaron, desde Juego, nuestra mirada diagnóstica hacia un desequilibrio de la misma, constitutivo de una degeneración psíquica que, por ser congénita, ya la habíamos visto manifestarse, con todos los caracteres de una misofobia, en los tiempos más inmediatos á su pubertad. Pero ni los efectos de su educación religiosa, ni los choques psíquicos que seguramente se determinaron al iniciarse la menofasia, ni las excelentes cualidades de esa edad en que todo es cambiante, inseguro y falto de crítica, fueron elementos bastantes á revelar aquella emotividad latente hasta entonces; era preciso una emoción más poderosa para que rompiese las escasas ligaduras que mantenían los centros emocionales al abrigo de un desbordamiento, y libres éstos ya de todo freno, cultivasen su excitabilidad y llevasen á los centros intelectuales el colorido de incertidumbre con que habían de revestir ó hacer germinar las ideas más en consonancia con el ambiente sentimental de su conciencia psicológica. Así ocurrió, y aquella misofobia ligera, y aquellas ideas de escrúpulo que, aunque constantes, no contribuían al menor desasosiego de su vida, modificaron su forma, se unificaron en su esencia, y envueltas de un fuerte tono emocional, destacáronse, vivas y potentes, con la fórmula psicopatológica de obsesiones temerosas de contagio. Con éste diagnóstico, y habida cuenta de la duración constante del proceso y de lo eternamente rebeldes que son á todo tratamiento estas manifestaciones de la constitución emotiva, llevamos nuestra dirección técnica á elevar, por los medios más enérgicos á nuestro alcance, el potencial nervioso tan deprimido; y como aquí lo primordial era aumentar la tasa alimenticia, fácil nos fué realizarlo teniendo en cuenta que su afagia era puramente psíquica y este estado creado por

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la permanencia en su pueblo; apartada ya de éste, nuestro consejo fué perfectamente seguido sin protesta alguna por parte de la enferma. Había, además, necesidad de Henar, con otros merdios, una indicación patogénica que, al efectuarlo así, suprimiese tal estado, y aquí de la dificultad. ¿ Existe una patogenia determinante de la constitución emotiva? Indudablemente que sf^ pero nuestra ignorancia sobre este punto es, hasta la fecha, completa. No sabemos, en primer lugar, si las causas de estas degenerescencias psíquicas consisten en imperfecciones de la formación del sistema nervioso desde su período embriogénico, y, por tanto, irreparables, ó en alteraciones funcionales de ese inmenso grupo de glándulas á secreción interna que, por sus acciones aun desconocidas sobre aquél, motiven esos trastor^ nos, y como aquí sólo en la última hipótesis nos era dado sacar algún fruto en el restablecimiento de nuestra enferma, á esta vía dirigimos todos nuestros ensayos. Con efecto: los ligeros edemas circunscritos qué tuvimos ocasión de observar en pies y manos — que aparecían y desaparecían con rapidez inusitada, — los sudores locales en los mismos sitios, la abundancia en la sangre menstrual, el estreñimiento pertinaz, la frialdad de la piel, el sueño letárgico y los dolores de cabe za, todos estos síntomas reunidos y siempre constantes, nos hicieron pensar en una posible distiroides, máxime cuando se sabe la alta influencia que las emociones súbitas ejercen sobre el funcionalismo de esta glándula; y á llenar este juicio clínico nos llevó el empleo de la misma en polvo y á dosis diaria de 20 centigramos en dos veces y administrado á la enferma por tiempo de diez días seguidos. Desde el segundo día de su uso el sueño fué más normal, la actividad para levantarse mayor y sus ocupaciones las efectuaba con más seguridad y prontitud.

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Así continuamos administrando esta substancia hasta la dosis total de 15 gramos, con los intervalos naturales entre cada dosis de 2 gramos, y su resultado favorable iba siendo cada día mayor, tanto en el desenvolvimiento de la actividad general como en el aumento de apetito, supresión de la sed, deposiciones cada veinticuatro ó á lo más cada setenta y dos horas, desaparición de los edemas, aumento de la calorificación general y local, disminución del dolor de cabeza y mayor sentimiento de vida, con gusto de ella y de interesarse por las ocupaciones de la casa así como de las acciones de los demás. La fobia, que era la que nos interesaba más, fué circunscribiéndose considerablemente, y en cinco meses de tratamiento, una serie de actos que antes provocaban á la enferma cefalalgia, la eran ya indiferentes, hasta el punto que habiendo venido su hermana á verla y trayéndola de su misma casa unas rosquillas confeccionadas en la misma, no solamente no se lavó sus manos al tocarlas y se apartó de ellas, sino que se las comió y la hizo cargos por no haberla traído mayor cantidad. Ya también, sin el menor inconveniente, mezclaba sus peines con el papel de escribir, y esto que en el apogeo de su enfermedad la obligaba siempre á substituir dichos peines por otros nuevos, en la actualidad lo realizaba sin el menor horror y si sólo con la idea de los efectos tan espantosos que todos estos ac.tos, tan simples al parecer, en ella provocaban no há mucho tiempo. Apartada ya de la mente de X. toda fobia de contagio y quedando solamente en ella el miedo á la fobia, que temía la despertase nuevamente al penetrar en su pueblo, aconsejamos al marido que era necesario la acompañásemos, para que al recuerdo triste de lo pasado, que seguramente había de despertarse en el momento de entrar en él, se opusiese nuestro apoyo moral, que seguramente había de contrarrestar con éxito

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el miedo á una nueva recrudescencia de la fobia que la enferntia tenia ; y con efecto, fuimos en su compañía, convenciéndola, durante el viaje, de lo infundado de sus temores, puesto que desaparecida ya toda aquella emotividad morbosa que inhibía sus actos y echaba freno al desenvolvimiento de la voluntad, apartada la creencia en la realidad de la fobia y teniendo ya la firme persuasión de lo ridículo é infundado de sus temores, no necesitaba ya X. más que, como la decíamos, dejarse llevar, para que su vida se sucediese en todas sus manifestaciones de creación, sentimiento y fuerza con toda la regularidad y marcha evolutiva que lo hace el ser normal; y en esto pensando y hablando llegamos á su pueblo, nos dirigimos á, la casa X, en su compañía, y allí sufrió un choc emotivo de recuerdo, por haber encontrado su habitación en el mismo estado que ella, hace seis meses, la dejó. Esta imprudencia por parte de la familia, después de haberla asegurado que su habitación estaba perfectamente limpia, con nuevas camas, la hizo retroceder considerablemente, pero apercibidos de ello con tiempo, nos impusimos á X. hablándola con lógica y haciéndola ver que, no solamente no había sido ninguno el perjuicio que tal disposición en la habitación la habla provocado, sino que si nosotros hubiéramos sido enterados con tiempo de lo que la enferma había propuesto á la familia de arreglarla y limpiarla la habitación, poniéndola muebles nuevos, lo hubiéramos prohibido en absoluto, alegando que para seguir sometiendo á los demás á sus caprichos enfermos, no era necesario el tratamiento que durante cinco meses consecutivos la habíamos empleado. Esto calmó y transformó por completo el estado emocional de X., y ya repuesta, no solamente la hicimos tocar mueble por mueble y pieza por pieza, sino que además la obligamos á pelear directamente con el primer elemento de su fobia, aquel que inauguró la era de sus desdichas) y la llevamos á la habitación en don-

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de se desarrolló el drama que originó, al parecer, la fobia; y aquí, con alguna sorpresa, es verdad, pero con ánimo decidido, recorrió toda la casa, poniéndose en contacto con todas cuantas ropas y muebles allí existían como fieles testigos de la pasada tragedia. Y de este modo, con palabras y visitando repetidas veces todos aquellos lugares tan sombríos para la enferma, llegamos, en cuarenta y ocho horas de nuestra estancia en el pueblo, á conseguir que X. ejercitase todos sus actos sin la menor traba y pudiese, de hecho, dedicarse á llenar con su trabajo los altos intereses de familia que constantemente la solicitaban. El caso actual es interesante por varios aspectos. Primeramente da á la vista la falta de relación entre el asunto que motivó la emoción y el tema objeto de la fobia. Con efecto, la idea coetánea á la emoción provocada por la vista de una arma de fuego que á ella se dirigía, era muy propia — si la idea obsesiva se desarrollase en relación con el objeto causante, — á determinar bien la fobia de tales armas, ya su posible efecto, el de provocar la muerte; pero en este caso no fué así, ni tampoco la consideración por parte de la enferma de que, por virtud de un contagio, puede venir la muerte; todo se circunscribió á provocar una fobia de contagio, con todos los caracteres que son habituales al campo del sentimiento; es decir, irreflexión, ilogismo y falta de crítica. Había, sin embargo, en su vida, un hecho morboso, del cual hemos tratado precedentemente, y era esa manía de lavarse por los motivos más fútiles, por ejemplo, cuando cogía algo con sus manos ó la tocaban con cualquier objeto; y esta misma tendencia emotiva fué la que se desarrolló en virtud de la emoción que determinó lá amenaza con el revólver. Esta falta de parentesco entre el choque emotivo y la obsesión temerosa, nos conduce á formular el siguiente principio : El objeto de las obsesiones, ya ideatioas, ywfubicas, no gudr-

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da relación con la causa determinante de ellas por el choque emotivo que produce, sino con la psicología propia del sujeto, que es siempre idéntica en los mismos casos. Otro de los caracteres, bastante raro en nuestro caso, es la imprecisión, la falta de limitación de la fobia, es decir, su defecto de objetivación concreta, que es lo que suele ocurrir en la inmensa mayoría de nuestros fóbicos ; con efecto, la idea de contagio ó se limita á un solo objeto, ó cuando no, se sistematiza á un grupo que guarda íntima relación entre sí y con el estado emotivo determinado; pero en este caso no se han sucedido de esta manera los hechos. El substráctum de la fobia de nuestra enferma no ha ocupado solamente el inmenso campo de sus sentidos, sino que ha invadido el otro más amplio á que se extiende el juicio y el raciocinio, y al hacerlo así, no ha respetado elemento ni motivo de idea que no haya sido materia elaborable de lo q u e , aunque paradójico, pudiéramos llamar el amor á su fobia. Gomo ella nos decía últimamente con elocuente claridad, tenía un gozo en su sufrimiento, y cuando la relación entre los distintos objetos de su contagio faltaba, suplía al eslabonamiento de Iossucesos naturales una lógica morbosa, que tenía por finalidad provocar el ansia de su emoción, de la cual no podía prescindir su sentimiento enfermo. Y, por último, el carácter de todos los estados fóbicos de seguir una marcha intermitente ó remitente, sea cualquiera su duración y resultados, no ha sido el sello que ha distinguido nuestro caso. Por el contrario, desde sus comienzos hasta la terminación favorable, la marcha ha sido continua y progresiva, pero sin saltos ni evoluciones rápidas ; este carácter, que es verdaderamente singular y muy raro encontrarlo en las manifestaciones de la emotividad morbosa, es posible que en ulteriores estudios dé motivo á una nueva base de clasificación de que tan necesitadas se hallan las fobias

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La alienación mental y los alienados en el ejército

A ALIENACIÓN MENTAL Y LOS ALIENADOS EN EL EJÉRCITO, por el Dr. D. CÉSAR J(JARROS, Médico de Sanidad militar (1). La importancia concedida en las esferas científicas á la psiquiatría militar es cada día maj'or. Tanta, que uno de los temas del recientísimo «Congrés des aliénistes et neurologistes » fué la alienación y los alienados en el ejército desde el punto de vista médico legal. Como resultaba demasiado amplio, se acordó dividirlo y nombrar dos ponentes. Uno, M. Granjux, que se ocupase de la alienación mental en el ejército, y otro, M. Rayneau, encargado de tratar de «los alienados en el ejército desde el punto de vista médico legal », M. Granjux comenzó por llamar la atención acerca de la alarmante proporción pn que van aumentando las psicosis en todos los ejércitos. El año 1890 la cantidad de locos por cada 1,000 hombres erar Francia 0'4 Alemania 0'35 Inglaterra l'S Bélgica. 2'33 De cómo ha aumentado da pruebas claras el hecho d e q u e actualmente es en Francia de 0'6 por 1,000. Lo curioso de tal aumento es el deberse en su mayor parte á los voluntarios. Es que como tales no suelen alistarse más que desequilibrados, díscolos y extravagantes, verd'adera escoria social, desecho de todos los oficios y profesiones. Aun sigue siendo, por desgracia, muy frecuente que padres irreflexivos obliguen á sentar plaza á sus hijos más desaplicados y revoltosos, confundiendo lamentablemente el ejército con un correccional ó un manicomio. Para remediar tal peligro propone M. Granjux perseguirla alienación con el mismo ahinco y la misma fe con que se busca y denuncia la tuberculosis. Esta proposición encierra en sí la necesidad de una reforma fundamental: la de la creación de una sólida enseñanza psiquiátrica para médicos militares. Como medio de lograrla, Granjux cree imprescindible:
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1.° Desarrollar intensamente la actual enseñanza psiquiátrica de Lyon y Burdeos. 2.° Que dicha enseñanza figure en el programa de todas las Escuelas de aplicación. 3.° Que se conceda todo género de facilidades á los médicos militares aficionados á tales estudios para seguir cursos en clínicas y asilos. i° Que se llame á mentalistas profesionales para organizar el servicio en las Comisiones mixtas é instruir á los médicos militares. Si á tales conclusiones se ve obligado á llegar un antiguo médico militaren Francia, figúrese el lector cuánto más radical no seria en España, donde por culpa de la enseñanza oficial, defectuosísima en este punto, y por no exigirse tal asignatura en la Academia Médico-militar, la iniciativa particular, tan difícil, deficiente y costosa, tiene que hacerlo todo. M. Rayneau, el encargado de la segunda mitad del tema, abogó por la intervención de peritos psiquiatras en todos los actos de indisciplina ó delitos cometidos por militares, para precisar el grado de responsabilidad. El mejor modo de evitar que los peritos necesiten llegar á intervenir, es alejar del servicio militar á todos los predispuestos á padecer enfermedades mentales. Existe una verdadera inadaptabilidad entre el estado psíquico de ciertos individuos y las exigencias de la vida militar. Un paso decisivo en este sentido sería exigir á todos los voluntarios un certificado de la Alcaldía en que se hiciera constar que públicamente nada se sabía de que presentase el presunto voluntario anomalías de carácter, extravagancias ó tendencias á una vida desordenada y rara. Este certificado iría acompañado de otro médico, afirmando la salud mental del individuo y de una información hecha por la Gendarmería. Mas como quiera que muchos individuos positivamente propensos á la alienación no dan señal alguna de ella mientras su vida se desliza por los cauces ordinarios de monotonía y tranquilidad, haciendo su aparición en cuanto el ambiente cambia, un buen plan antipsiquiátrico exigiría como segundo escalón ligeros conocimientos de psicología normal y patológica en los oficiales. Ellos serían entonces los encargados de dar á tiempo la voz de alarma, avisando al médico encargado de la asistencia. El tercer escalón estaría constituido por un alienista militar, encargado de examinar á todo individuo acusado de deli-

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La alienación mental y loa alienados en el ejército

tos contra la disciplina ó que presentase reacciones anormales. En la discusión de los comunicaciones de Granjuz y Rayneau tomaron parte numerosos y muy prestigiosos alienistas. Sus afirmaciones más importantes fueron las siguientes : Simonin llamó la atención sobre un hecho del cual ya me he ocupado yo alguna vez: la necesidad oficial de que el médico militar sea enciclopédico. Por el solo hecho de vestir el honroso uniforme militar se le pide al médico lo que nadie soñaría exigirle en la práctica civil. Un médico militar se ve obligado constantemente á actuar como oftalmólogo, como cirujano, como laringólogo, como psiquiatra, sin que le quepa excusa ni dilación alguna. Contra tal estado de cosas, totalmente anticientífico, se alza Simonin defendiendo la idea de la especialización de los médicos militares. En lo que á la psiquiatría se refiere, no queda el recurso que en otras especialidades. Se puede acudir á un oftalmólogo civil, al profesor de Cirugía de una Facultad para un diagnóstico obscuro de una lesión ocular ó para precisar una intervención, pero en el análisis de los trastornos mentales de un soldado t a i r e curso falta. El medio militar es un medio tan especial, tan poco transparente á los no acostumbrados á vivir en él, que un alienista civil correría grave riesgo de fracasar. ¿Conclusión? No puede ser más precisa. La necesidad de crear la especialidad de alienistas militares dentro del Cuerpo de Sanidad Militar. Como quiera que muchas de estas afirmaciones quizá hayan parecido excesivamente apasionadas y teóricas, bueno será completarlas con la comunicación de Roubinovitch, cuya fuente principal de argumentación es los hechos observados en la guerra ruso-japonesa. En ella causó verdadera sorpresa al mundo médico la enorme cantidad de casos de locura que se presentó en el Cuerpo expedicionario. Si en un millón de soldados, que fué el número enviado á Mandchuria, hubo 2,000 alienados, ó sea un 2 por 1,000, contra cifra tan elocuente pueden poco todas las argumentaciones. De estaspsiiiosis la mayoria obedecieron á un tipo constante, y esto, así, por ser el fondo de todas ellas la degeneración. Pero quien mejor acertó á exponer los términos del problema fué Régis. Para él el medio más radical de alejar á los predispuestos del servicio militar seria examinar uno á uno el estado mental de todos los soldados. Este es, sin embargo, un procedimiento tan poco práctico, tan inseguro y difícil en la

Dr. Císar Juarros

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realidad, que llevaría seguramente á un fracaso. Preferible es la creación de una libreta escolar individual, anotada por los maestros de escuela, que permitiría orientarse en cualquier momento respecto al temperamento psíquico del sujeto. Respecto á los voluntarios, cree que resultarían insuficientes los medios propuestos por Granjux, y que lo único seguro es el examen del voluntario por un perito. Una gran parte de las psicosis militares reconocen por origen el alcoholismo, y no ciertamente adquirido en el cuartel. Y respecto de esto, bueno será llamar la atención acerca del hecho de que muchos de estos alcoholismos no son sino un síntoma más de la degeneración mental. Por perogrullesca que pueda parecer, encierra una gran verdad la afirmación de Régis, de que no es alcohólico todo el que quiere serlo. La sífilis juega tan importante papel sola ó asociada al alcoholismo, que según una estadística, de Antheaume, los paralíticos generales siñlíticos forman el 30 por 100 del total de Oficiales recluidos en Charentón. En cuanto á la simulación, insiste Regís en que es mucho menos frecuente en el ejército de lo que ordinariamente se cree. Esta opinión, sostenida por tan gran autoridad en la materia, puede ejercer una influencia decisiva para corregir la errónea tendencia de muchos médicos militares á creer que el soldado procura siempre engañarles y á buscar más la simulación que la enfermedad. Ignoro por qué raro atavismo es muy frecuente, al hallarse ante un perturbado mental de síntomas poco precisos, proceder desde el principio bajo la presión de la idea de que se trata de un individuo que se hace el loco. Son muy lamentables las consecuencias médico-legales á que tal error suele arrastrar, y de ello he recogido observaciones interesantes que quizá algún día salgan á luz. Por ello, y en este orden de ideas, resulta de gran trascendencia práctica el conocimiento de ciertas formas de simulación, que son síntoma de una positiva y honda perturbación mental. En resumen, para Régis, como para los demás oradores que le precedieron, es urgente organizar la enseñanza de la psiquiatría militar. Los Oficiales deben tener nociones elementales que les permitan observar y darse cueijta de cualquier anomalía psíquica de sus soldados. Los médicos militares estarán obligados á adquirir conocimientos teóricos de psiquiatría y á seguir cursos prácticos en asilos y manicomios. Por la abundancia de historias clínicas recogidas personalmente, fueron muy interesantes también las comunicaciones de Hanry y Mabille. El primero demostró, por observado-

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nes propias, que los casos de indisciplina en el ejército se producen ordinariamente en degenerados y desequilibrados. Mabille relató la historia de varios delincuentes militares que presentaban numerosos estigmas mentales. Inde defendió la proposición de que el médico militar ol)serve á los recién llegados al cuartel durante el primer mes de su estancia en él, llenando luego, con el resultado de sus observaciones, una libreta psicológica qué serviría en caso necesario, de punto de partida para la investigación forense. Doutrebente expuso sus dudas acerca de que los médicos civiles se prestasen gustosos á extender los certificados de que habló Mr. Grajux, creyendo que los que con más éxito pueden poner en claro la predisposición mental de los soldados son los capitanes y oficiales instructores. Blondel, un poco escépticoy un poco pesimista, preguntó si seria factible en la práctica enseñar nociones de psiquiatría á los suboficiales, dada su escasa cultura. Chavigny estudió, finalmente, la precocidad de las reacciones psiquiátricas en el ambiente militar. Como se ve, la opinión, al juzgar los puntos principales que se debatían, fué unánime. La psiquiatría militar es una rama especial de la psiquiatría, con perfecto derecho á la autonomía, por la peculiaridad de sus diagnósticos, de sus pronósticos, de sus etiologías y auo de sus tratamientos. El alienista militar ha de orientarse en su misión por caminos bastante distintos en dirección y accidentes de los seguidos en la clínica civil. Otra conclusión clara y precisa es la urgencia de dar mayor importancia á los estudios psiquiátricos dentro del Cuerpo de Sanidad Militar, como medio de alejar del servicio militar á los predispuestos á la alienación y de evitar que sean castigados como individuos responsables de sus actos sujetos totalmente irresponsables. Se impone el comenzar ya tan altruista y hermosa tarea, para ver disminuir el hoy considerable número de locos presos. Y tercera y última conclusión, la conveniencia de que se conceda al médico militar mayor importancia y más activo papel en los Consejos de guerra, no prescindiéndose de él en ninguno, sea el que sea el motivo. Tal ha sido el resultado teórico del XIX Congreso de alienistas y neurólogos franceses, en lo referente á la psiquiatría militar; falta ahora ver cómo atienden las altas autoridades militares francesas los consejos y derroteros que las han marcado un puñado de hombres de Ciencia.

La timidez

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A TIMIDEZ, por el Dr. D. FILOj MENO SOLTURA, de Bilbao (1).

La timidez es un estado psicológico endémico, muy antiguo y hereditario, resultante de un despotismo sufrido por la iiumanidad durante siglos sin distinción de razas, naciones y religiones. La educación defectuosa y el medio social son sus factores principales. Desde la más tierna edad el hombre sufre de sus padres y maestros reconvenciones exageradas ó injustas en formas amenazadoras que le intimidan gradualmente y pierde la serenidad por una especie de abulia. Así resultan tantos neurósicos, indecisos y zorros, inútiles por completo para la lucha de la vida y dando muchos disgusto á la familia y sociedad. El estudio de la timidez arroja mucha luz sobre el mecanismo, por el cual se efectúa la desagregación de las funciones intelectuales que constituye su cuadro clínico. Un sujeto en plena posesión de su cerebro, se encuentra de una manera repentina en presencia de otra persona y queda como embebido ó paralizado durante algunos segundos ó quizá más largo tiempo. Esta influencia intermental que se produce, no tiene xitra explicación que por un estado análogo al del hipnotismo que se desarrolla en aquel instante. Entre las manifestaciones objetivas que presenta la intimidación son, como se sabe la aparición de un rubor ó palidez en la cara. Estas modificaciones vasomotrices indican que el sujeto ha sufrido una profunda perturbación en su circulación general. Parece un schoc por la manera brusca y rápida con que efectúa su aparición, pues es conocida la acción desequilibrante que puede ejercer sobre el sistema nervioso central y los trastornos neuropáticos suelen ser un hecho, si se repite esa acción deprimente. La mayor parte de los tímidos se dan cuenta perfectamente de la emoción que Sufren así como de su importancia para sustraerse á la intimidación, perdiendo toda confianza en el dominio de sí mismos. Ante el miedo de los sufrimientos van lentamente convenciéndose de su inferioridad, llegando á la abulia confirmada. (1) Gaceta Médica del Norte.

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Dr. Filomcoo Soltura

En algunos individuos á esta anulación de la voluntad se añade la ansiedad y miedo patológicos, desarrollándose verdader&s/obias, entre las cuales figura, en primer término, laerewtofobia. Si la intimidación se acompaña, como es freciente, de trastornos viscerales, se complica con la hipocondría. De las informaciones clínicas extensas que se han redactado sobre infinidad de casos de histerismo y neurastenia, se han venido á probar que tuvieron por base la timidez, bien de origen educativo, hereditario ó ligada á un hecho de intimidación del que ha sido victima el sujeto. En este último caso, dichas alteraciones psiconeuróticas, desde el punto de vista del pronóstico y duración, son mucho más benignas, teniendo ciertas analogías con las originadas por un traumatismo. En las naciones y pueblos donde se practica la igualdad en el trato social, de una manera natural y sencilla, la timidez está limitada á los degenerados y débiles de constitución orgánica. Tal sucede en Suiza y América del Norte, donde las jerarquías gubernamentales, eclesiásticas, paternales y pedagógicas no fundan su respeto y consideración en la aplicación del temor y la amenaza á sus subordinados convirtiéndolos en seres rebajados y humillados. En cambio en Francia, Inglaterra, España y, en general, los pueblos orientales donde ISk distancia de clases y jerarquías constituye un abolengo infiltrado en la médula de los huesos, los tímidos se encuentran en gran número. Choca sobre todo este estado, en Oriente, donde la característica mental, según, el Dr. Damoglou, es que los jóvenes guardan un silencio absoluto y están inmóviles delante de las personas mayores, padres de familia y maestros como signo de respeto. Tomando como ejemplo, un padre de familia se ve que casi siempre come sólo y su mujer con los hijos hasta la edad de 5 á 6 años. A partir de ésta, acuden á la mesa de vez en cuanto; pero si en ella hubiera algún convidado, fuera ó no de la familia, dejan de asistir, aun que tengan 25 años. Jamás concurren á reuniones donde se halle su padre. En la escuela, si un niño pide explicaciones al maestro sobre un punto cualquiera de la lección, éste se siente herido en su amor propio y le impone el silencio. Los aprendices y empleados son como estatuas para sus patronos ó funcionarios, no atreviéndose á levantar los ojos Bn una palabra, la familiaridad bien entendida entre los orientales, así como la benevolencia y bondad de los superiores hacia los inferiores, son cosas desconocidas. Así es que no

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debe extrañar el que estos pueblosjestén físicamente asfixiados ó paralíticos, temblando de miedo, sin voluntad y opinión, como verdaderos enfermos deshauciados. De este estado nacen la mentira, doblez é hipocresía como medio de defensa, á todas luces reprobables en una sociedad regular. Afortunadamente á medida que la cultura se desarrolla en las naciones, esta brutal situación social se va modificando estableciéndose la dulzura y tino práctico en el trato de las gentes, enseñándoles á ser deferentes y bondadosas. Ahora bien : 4 qué hacemos de un tímido para modificarlo ó curarle de su estado psíquico ? En primer término separarle del ambiente familiar ó centro donde se halle su espíritu acoquinado, llevándolo al campo para higienizarlo teniendo en cuenta sus antecedentes hereditarios y constitución orgánica que posea. Sucesiva ó simultáneamente debe sujetársele á la hipnotización, pues es el tímido un buen sujeto, en general, y se le sugiere de una manera fortuita é involuntaria la idea de que en lo porvenir no consentirá el dejarse intimidar por causas ajenas á la salud ó prescripción facultativa de un médico experimentado. El Dr. Berillon, especialista en psicoterapia, entre los muchos casos que trata por medio de la reeducación de la voluntad, se hallan numerosos tímidos ióvenes, en los que ha obtenido excelentes resultados y con larga duración del estado normal restablecido.

l i a ololotlmla.—Con este nombre descríbese un síndrome, actualmente en revisión, caracterizado por variaciones continuas del tono afectivo. El ciclotfmico tan pronto está demasiado triste como demasiado alegre. Siempre demasiado, nunca el justo término. Tristeza, dolor moral, indiferencia, humildad, misantropía, torpeza intelectual, disminución de la atención, abulia en la fase depresiva; alegría, euforia, cordialidad, audacia, expansión, eretismo intelectual, actividad mental Y psíquica en la fase de excitación. Para Kahlbaum es un tránsito entre la salud y la enfermedad, estableciendo así una distinción entre la ciclotimia, trastorno del carácter que no evoluciona hacia la agravación, y la locura circular que termina en la demencia. Kraepelin, por el contrario, asimila la ciclotimia á la locura maniacodepresiva, constituyendo una verdadera pieosis. una forma atenuada de la locura maniacodepresiva, cuya benignidad aparente es sólo debida á su aparición tardía, que no deja al enfermo tiempo suficiente para llegar á la demencia.

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Revista de Psiquiatría

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EVISTA DE PSIQUIATRÍA, por el rfoc^r R. DOMINGO GÓMEZ, Médico interno del Manicomio de San Baudilio de Llobregat.

Un oaao de delirio 4 doe. — MM. LWOFP Y CONDOMINE relatan en la «Sociedad de Medicina mental de París» un delirio de persecución transmitido por una mujer á su marido. La mujer, perseguida y alucinada desde cinco años de fecha, (data de un primer internado), con transtornos sensoriales muy pronunciados y alucinaciones auditivas, olfativas y genitales. El marido comentó, hace dos años, con motivo de una apendicitis, interpretando todos sus síntomas como man ¡obras de los enemigos de su mujer. Desde aquel momento, gracias á la vida común y al afecto que les unía, ofrece completamente el delirio de su esposa. Actualmente, el mismo es capar de delirar por cuenta propia, bajo la forma de interpretaciones, y tomar parte activa en la asociacióu delirante. ItnbéoU oaloalader. — M- BLIN presentó una comunicación sobre un eníermo, en la «Sociedad Clínica de Medicina Mental» (sesión del 20 de diciembre de 1909), niño de 12 años, colocado mentalmente en los límites de la debilidad y de la imbecilidad, y que presenta una aptitud especial para acordarse de los días del año, sobre todo de los años 1908, 9, 10 y 11. El tiempo de reacción para indicar lo referente al día, varía entre dos y cinco segundos. Aparte la facilidad de calcular estos datos, dicho niño, carece de ilustración. La discusión sobre éste niño fué interesante, interviniendo MM. Alfred Brint, Pióron, Dupain y Blin, afirmando que su nivel mental es de los más inferiores y la educación nula, llegando, sin embargo, á resolver problemas muy complicados. En corroboración á lo expuesto por el Dr. Blin, puedo citar un caso con las mismas analogías de mentalidad. Trátase de una manifiesta imbécil, hace años asilada en el Manicomio de San Baudilio, con escasísima mentalidad y carencia absosoluta de ilustración, pero con singular aptitud para acordarse de todos los santos de los años 190^ á 1909, diferenciándose únicamente del caso de Brin, en que el cálculo ó memoria es retrógado.

Dr. R. Domingo Gómez

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Degaaeraolón mental. —Obiealoaes, ImpaUlon»* y «xhibloionlimo. — M. FILLASIER, en la sesión de la «Sociedad Mental» (21 de febrero de 1910), presenta un enfermo degenerado mental, con perversiones sexuales, onanismo, obsesiones, impulsiones y exhibiciones, que fué muchas veces arrestado y condenado por esto ultimo. Es de notar la tendencia á la disimulación en estos enfermos, por vergüenza de sus actos, y la amnesia que da lugar á considerar, muchas veces, el acto como una manifestación comicial ó equivalente epiléptica. EpUepBia y ParAlisls yaneral. — MM. COLÍN Y MIGNÁRD, en la misma sesión citada anteriormente, trataron acerca de un enfermo que durante varios meses fué atendido en la Salpétrióre. Considerado como epiléptico, fué sometido al tratamiento bromurado y régimen hiperclorurado. A su entrada en el Asilo de Villejuif presentaba confusión mental, que podía ser consecutiva á los accesos de epilepsia, corroborando el diagnóstico hecho en la Salpétriére y Sainte-Anne. En realidad, se trataba de un paralitico general. Estos casos son de srfma importancia médica, tanto desde el punto de vista del pronóstico como del tratamiento, siendo este asunto tratado, hace tiempo, por varios autores, entre ellos Falset, Moreau de Tours, Tolouse, Marchand, Seglas y Francois. El estudio atento del enfermo como historia patológica y la evolución de la afección permiten hacer el diagnóstico de parálisis general que MM. Maguan, Pactety Riffl aprobarony M. Marchand dice que clínicamente se puede observar en el curso de la parálisis general dos distintas formas de crisis convulsivas. En algunos casos las crisis, aunque numerosas, nada influyen en la marcha de la parálisis general; en otras, aunque menos frecuentes, son siempre seguidas de agravación de los fenómenos motores y psíquicos de la enfermedad. Aparlolén del «iadrome paralltloo 4 oontieonenola de UB aooldente del trabajo. — En la sesión del 30 de diciembre de 1909, de la «Sociedad Médica Mental», M. PACTET trata acerca de un enfermo de 33 años de edad, el cual siempre gozó de excelente salud, pero hace diez y ocho meses que fué yictiraa de un accidente del trabajo. Cayóse de una altura de 2 metros, hiriéndose en la cara y rodilla derecha. A partir de este momento, notó disminución de su memoria, aquejando, además, un estado vertiginoso y debilidad muscular, que le impedía dedicarse al trabajo. Diez meses más tarde sufrió una crisis de agitación de corta duración, ingresando en un Asilo.

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Revista de Psiquiatría

Presenta, además de confusión mental, arrastre de la palabra y desigualdad pupilar, ofreciendo, en fin, el síndrome paralítico. El estado de la inteligencia indica una notable mejoría desde hace tres meses; de otra parte, el enfermo piensa volver al trabajo; mas subsiste todavía la vacilación de la palabra y la desigualdad pupilar, sin modiñcación en los reflejos luminosos y de acomodación. El interés del caso reside, dice el comunicante, en saber si se encuentra en presencia de un síndrome paralítico fugaz, consecutivo á traumatismo, ó de parálisis general definitivamente constituida. No cabe la menor duda que sólo el tiempo puede dar la solución del problema. ParAllals g»n»tal d«Mrrellftd» dos «ftoa daayni* d« la. lnf*oetáa sifllitlea. — MM. MARCHAND Y PETIT refieren en la «Sociedad Clínica Mental» (sesión del 16 de diciembre de 1909), una historia curiosa de una mujer que contrajo la sífilis á los 19 años, y sin someterse á tratamiento alguno, presentó á los 21 años transtornos mentales con ideas de grandeza y satisfacción, ataques epileptiformes, trastornos de la palabra y, finalmente, u s a hemiplejía pasajera izquierda, primero, y después derecha. Se hizo el diagnóstico provisional de parálisis general por sífilis cerebral, sometiéndola é un tratamiento especifico, aunque sin resultado alguno. Púdose, al hacer la autopsia, encontrar las lesiones de parálisis general, sin signos de sífilis cerebral. Hanse señalado casos parecidos sin examen alguno histológico, pero jamás la parálisis general hizo tan rápida aparición desde la infección dtiética. M. Ronbinovitch hace notar que en 52 casos de parálisis general, el dato de aparición después de la infección aparece, en la mayoría de los casos, de los 12 á los 21 años, y la incubación menos larga es de nueve años. M. BALLET cita como limites mayor y menor de desarrollo de la parálisis general después de la infección sifilítica el de 30 y el de 6 años, siendo por lo tanto extraordinario el caso
referido por MARCHAND V PETIT.

,Por nuestra cuenta podemos señalar un caso, observado en el Manicomio de San Baudilio, de aparición del síndrome paralitico á los cuatro años escasos de la infección luética.

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CONGRESO INTERNACIONAL DE ELECTHOLOGÍA Y RADIOLOGÍA MÉDICAS, 13 - 18 de septiembre de 1910. — Barcelona.

El Comité Local, constituido en Barcelona á raíz del acuerdo tomado en Amsterdam, ha dedicado todos sus esfuerzos k que la organización del V Congreso sea lo más completa posible, encontrando en nuestro país una entusiasta acogida tanto en el cuerpo médico, demostrada por el gran número de adhesiones con que al presente ya cuenta, como en las esferas oficiales, en las cuales se le ha dado toda clase de facilidades, prestándole además su valioso apoyo. Las Compañías de ferrocarriles españolas han concedido una importante rebaja á los congresistas; además encontrarán grandes facilidades para viajar por España, tomando billetes circulares. Los trabajos de la Comisión Internacional y las prestigiosas adhesiones que se han recibido del extranjero, son una garantía de que el éxito del Congreso de Barcelona no desmerecerá de los anteriormente celebrados en París, Berna, Milán y Amsterdam. Las sesiones del Congreso tendrán lugar en el gran Anfiteatro de la Facultad de Medicina. Anexa al Congreso, se celebrará una Exposición de aparatos y material científicos, demostrativa de los adelantos referentes á la Electrología y Radiología Médicas, acerca de la cual se publicará, en breve, una detallada circular.
RAPPORTS QUE FIGURARÁN EN LA ORDEN DEL DÍA

1." « Unificación de los métodos de electrodiagnóstico ». — Ponente: Prof. Dr. Cluzet, de Lyon. 2.° « Las medidas en Radiología ». 3.° « La electricidad como agente antiflogístico ^K—Ponente : Dr. D. L. Cirera Salse, de Barcelona. 4.' «Acción biológica de las corrientes de alta frecuencia». Ponente: Dr. D. P. Oudin, de París. 5." « Del valor terapéutico de la introducción electrolítica de los ions medicamentosos comparada a l a acción terapéutica de la corriente continua ». 6.' « Del empleo de los rayos X en el examen del segmento abdominal». — Ponente ; Dres. G. Comas y A. Prió, de Barcelona.

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V CoDgreso interaacioDal de Electrologia y Radiología médicas

7." «Acción délaautoconducción sobre la circulación sanguínea». — Ponente: Dr. A. Moutier, de París.
COMITÉ LOCAL DE ORGANIZACIÓN

: Excmo. Sr. Capitán general de Cataluña, Excmo. Sr. Gobernador civil de Barcelona, Excmo. señor Alcalde Constitucional de Barcelona, Excmo. Sr. Presidente de la Diputación provincial de Barcelona, Excmo. y Rvmo. Sr. Obispo de Barcelona, Excmo. Sr. Delegado Regio de Enseñanza, Excmo. Sr. Presidente de la Audiencia Territorial de Barcelona, Excmo. Sr. Gobernador militar, excelentísimo Fiscal de S. M., Excmo. Sr. Delegado de Hacienda, excelentísimo Sr. Comandante de Marina de la provincia de Barcelona, Excmo. Sr. Decano del Cuerpo Consular. NUMERARIOS: Comisión Ejecutiva. — Dr. D. L. Cirera Salse, Presidente, Médico Electricista; Dr. D. V. CaruUa Margénate Vicepresidente, Catedrático dé Terapéutica; Dr. D. C. Comas Llaberia. Secretario general, Prof. de ROntgenologia de la Facultad de Medicina ; Dr. D. F. de P. Xercavins, Tesorero, Director de la Clínica de enfermedades nerviosas de la Casa de Salud de Nuestra Sra. del Pilar; Dr. D. J. Estrany Lacerna, Vocal, Médico Electricista; Dr. D. J Anfruns Espel, Vocal, Fisioterapeuta; Dr. D. L. Barraquer Rovíralta, Vocal, Neurólogo-Electroterapa del Hospital de la Santa Cruz; doctor don E. Bertrán y Tintoré, Vocal, Electroterapeuta ; Dr. D. A. Casares Gil, Vocal, Médico Mayor de Sanidad militar; doctor D. A. Galcerán Granes, Vocal, Neurólogo y Mentalista, co-Director del Manicomio de Reus; Dr. D. R. Jansens, Vocal, Médico de número del Hospital de la Sta. Cruz, Presidente de la Comisión de Gobernación del Excmo. Ayuntamiento; doctor D. A. Prió Llaberia, Vocal, Prof. de ROntgenologia de la Facultad de Medicina ; Dr. D. S. Roca Ballber, Vocal, ex concejal del Ayuntamiento, ex miembro de la Junta Municipal de Instrucción Pública; Dr. D. P. Villar Montalt, Vocal, Sub-Ins pector del Cuerpo de Sanidad militar (retirado).
MIEMBROS DE HONOR COMUNICACIONES ANUNCIADAS HASTA LA FECHA

Prof. Dr. D. J. M." Bellido y Golferichs (Barcelona).-• I. Corrientes eléctricas en las glándulas en actividad y en reposo. — II. Aprovechamiento de la narcosis eléctrica en los laboratorios de Fisiología para efectuar en buenas condiciones las vivisecciones. Prof. Dr. D. V. Capriatí (Ñapóles).— Electrodiagnóstico en las afecciones orgánicas de la médula.

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Dr. D. F. Carriazo (Sevilla). — I. Tumor queloideo curado por la radioterapia. — II. Carcinoma de la mama curado por la radioterapia. Catedrático Dr. D. V. Garulla (Barcelona). — Tema reservado. Dr. D. L. Cirera Salse (Barcelona). — Electrólisis del ion zinc en los pequeños epiteliomas de la piel. Profres. Dres. Comas & Prió (Barcelona). — I. Resultados clínicos de la RSntgenoterapia en el tratamiento de las neoplasias malignas (su valor curativo, paliativo y preventivo). II. Procedimiento sencillo de rOntgenografía estereoscópica aplicada al diagnóstico y localización de los cuerpos extraños intraoculares. — III. Róntgenoterapia de las afecciones cutáneas. — IV. Diagnóstico Róntgen de anomalías óseas de crecimiento. — V. Diagnóstico Róntgen de las afecciones pleuropulmonares, especialmente de las tuberculosas. — VI. Rñntgenoscopia y róntgenografia del corazón. Su estado y valor actuales. Prof. Dr. Cluzet (Lyon). — I. Electro-diagnóstico. Método fundado sobre la excitación por el mínimum dé energía. — II. Estudio de los resultados tardíos de la acción de los rayos X sobre la glándula mamaria. Dr. Fovean de Courmelles. — Sobre electrólisis medicamentosa (1890), fototerapia (1900), radium (1902). Prof. Dr. D. E. Doumer (Lille). — I. Excitación de los nervios por la descarga de los condensadores. — II. Ionización de las disoluciones salinas. — III. Nota sobre la teoría de la cama condensadora. — IV. Nota acerca la teoría del gran selenoide. Consideraciones prácticas sobre su empleo. Dr. D. G. O'Farril (Puebla, Méjico). — Tratamiento de las metrorragias por las corrientes de alta frecuencia. Dr. D. A. Galcerán Granes (Barcelona). — I. Indicaciones de la galvanización cerebral. — II. Alcances de la electroestática en la Histeria. Prof. Dr. D. E. Leduc (Nantes). — Tema reservado. Dr. D. C. L. Leonard (Filadelfia). — I. Progresos en la técnica del diagnóstico Róntgen. Dr. D. P. Libotte (Bruselas). — Sobre aplicaciones inéditas de la alta frecuencia. Catedrático Dr. D. V. Peset Cervera (Valencia). — Radioterapia interna. Prof. Dr. D. J. Peyrí y Rocamora (Barcelona). — I. La electroterapia en las dermatosis ampollosas. — II. Un caso de esclerodermia en placas curado con la alta frecuencia (colaboración del Dr. R. San y Ricart). — III. Nuestros resul-

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V Congreso ioternacional de Electrologia y Radiología mídicaa

tados experimentales y clínicos de la luz mercurial de Kromayer. Prof. Dr. D. Raymont (París). — Tema reservado. Dr. D. E. Ribas y Ribas (Barcelona). —Valor de la fulguración en cirugía. Catedrático Dr. D. R. Royo Villanova (Zaragoza). — I. Electroterapia cardiovascular. — II. Efluvios de alta frecuencia y alta tensión en la epilepsia.—III. Las diferentes formas de electricidad en la contracción muscular de las amiotroflas. Dr. D. R. Steiner (Roma). — I. Estudios acerca de la adaptación é inmunización de los tejidos contra las radiaciones.— II. Estudios comparativos de la foto y de la radiología como base de los progresos radioterapéuticos. Dr. D. J. Vendrell Soler (Barcelona). — Importancia de la radiografía y radioscopia para el diagnóstico y tratamiento de las fracturas del codo. Dr. D. P. Vilanova (Barcelona). — Combinación de la radiación global y de las radiaciones ultra penetrantes de radium en el tratamiento del nevus. Prof. Dr. D. J. A. K. Wertheim-Salomonson (Amsterdam) — Tema reservado, Dr. D. F. de P. Xercavins (Barcelona). — Tema reservado. Dr. D. J Zanietowski (Cracovia). — Estado actual del electrodiagnóstico y del método de los condensadores.
REGLAMENTO

1.° Las sesiones del Congreso se celebrarán en la Facultad de Medicina. 2.° Todas las personas que se interesan por el desarrollo de las ciencias electro-biológicas y radiológicas podrán inscribirse como Miembros Numerarios del Congreso, pagando la cuota de 25 pesetas. 3° Las señoras de los Congresistas y los estudiantes de de Medicina podrán inscribirse como Miembros Agregados, )agando la cuota de 10 pesetas, con derecho á asistir á todos os actos del Congreso. 4 ° La inscripción se efectuará en la Secretaria general del Congreso, enviando la papeleta junto con el importe de la cuota (calle Cortes, 613, principal. — Barcelona).5.° El tiempo fijado para los rapporia no podrá exceder de 20 minutos, de 10 minutos para las comunicaciones y de 5 minutos para rectificaciones. 6,° Los Miembros del Congreso que hayan tomado parte en las discusiones, deberán entregar al final de cada sesión y á los secretarios correspondientes, un sucinto resumen de lo que en aquellas hubiesen manifestado.

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