﻿REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
AÑO IX » » » NOVIEMBRE DE 1911 « « « NÚM. 107 SLMAHIU: N'ecesiilail de consetiuir una leí-'íí^lacidn moilernairientc (>¡eiilitic-a pobre alieiKiiios, pur lu c|U¿ í^e relliíiv á asuntus de responsahiliiüul V caiiarídail, por el Dr. I). Manuel Sajnrcada.— La fa^e del despertamiento del delirio onírico, )>or el/-"roí./:'./íe.'jis, traducido por el rfocíor ¡i. Gari'Aa Ti-ujillo.— LA enlernieilad y la muerte del rey Luis II de naviera, por los Jjre^. Altred Ooffse/io/fr y A. Marie. traducido por Belarmini) Rodriuue: Aria!'. — VA XXI Congreso de alienistas y neurólogos franceses, i'e'lehrado en Amiens en agosto de 1911, porel Dr. A. liodriijuezMorcni. — CrUica liibliográllca de los iiil'ormea ile las dire<-ciones, laculactiva y ailministrativa, del maiiii-oniio de San Haud¡lii> de l.loliregat, dirigido á la Excma. llijiutacion l'rovincial de Harcelona, p o r e l <io<-tor D. Rafael RodrUjuc; Méndez. - Boletín del Manií-omio de Santa Águeda. .' Sección varia

ECESIDAD DE CONSEGUIR UNA LEGISLACKJN MODERNAMENTE CIENTÍFICA SOBRE ALIENADOS, POR LO QUE SE REFIERE A ASUNTOS DE RESPONSABILIDAD Y CAPACIDAD, por el Dr. D. MANUEL SAPORCAD A, Profesor de la Facultad de Medicina y Médico forense de Barcelona (1).

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Al designarme esta Corporación como ponente del tema enunciado, sufrió una lamentable equivocación, pues no poseo los conocimientos suficientes para desarrollarlo de la manera deijifla. Asi lo manifesté, con la ingenuidad que me caracteriza, á nuestro digno Presidente, indicándole que deseaba renunciar esta ponencia, para que otros, con más condiciones, se encargasen de su estudio; mas habiéndome rog'ado que no lo hiciera, y siendo sus ruegos mandatos inexcusables para el que os dirige la palabra, acepté, contando desde luego con vuestra benevolencia y con vuestra colaboración Comprende el tema, como se indica en el enunciado, dos partes : la primera, proponer una legislación modernamente científica sobre alienados en el orden criminal, y la segunda realizar otro tanto en el orden civil. Veamos lo concerniente á la primera parte, mas antes permitidme que moleste vuestra atención con algunas ligeras consideraciones acerca de las Bases del Derecho Penal para deducir, después, la responsabilidad de los alienados. Si dirigimos una ojeada sintética á través de la observación biológica, observaremos que en un principio se indica la pu¡it Trabajo dirigido á la «Socieilad ilé Psl(|Uiatria y Neurología«, de Barcelona.

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Necesidad do conseguir uoa legislación modernamente cicntifíca. etc.

Ilición de un acto que perjuitica á un individuo de conglomerado social por otro acto reflejo, contestando la agresión, devolviendo golpe por golpe de la misma manera que lo efectúan los animales, sin fijarse en el carácter consciente y voluntario de la agresión. Este criterio, tan primitivo y erróneo, campea en casi todas las legislaciones hasta el primer tercio de la centuria decimoctava, castigando á objetos inanimados, á animales, cadáveres, etc., quedando más adelante instituida la forma refleja inmediata por la venyansa, persistiendo el atributo de la responsabilidad en el transcurso del tiempo, como hacen notar los hermosos trabajos de Ferri. Más adelante, en consonancia con el sentimiento de solidaridad en la asociación, se socializa la justicia penal, admitiendo la responsabilidad coleclica, cuando el que ha delinquido forma parte de otro grupo social. Sin embargo, este criterio, que en forma más ó menos latente, persiste todavía en la conciencia de las colectividades, ha desaparecido en el derecho penal de todos los paises cultos, siendo substituido por la responsabilidad individual, la que debe restringirse cada vez más merced á la acción modificadora dtí los factores mesologicos y psicológicos. Individualizada la responsabilidad, se creyó que todos los sujetos tenían facultades para conocer el bien y el mal, y que el autor de un acto criminoso había tenido la voluntad de rea lizarlo, creándose de esta manera el criterio de la responsabilidad moral, que se funda en el concepto metafisico del libre albedrio. En este punto de la evolución jurídica se hallan casi todas las legislaciones penales vigentes, castigando al delincuente por tener libre albedrio y ser responsable, por ende, del delito que ha perpetrado. Por consiguiente, nosotros procuraremos encauzar la critica y reforma de la legislación en este sentido. Esta evolución del criterio jurídico respecto al asunto que me ocupa, lo sintetiza Tarde al afimar que la responsabilidad de una persona ante otra, supone reunidas la similitud social entre ambas y la conservación de su identidad personal, de manera que, como afirmábamos en el párrafo anterior, para ser responsable un individuo es indispensable que su libre albedrio exista normalmente, esto es, acompañado de la facultad de querer realizar ó no el acto; por tanto, en una gran mayoría, los enfermos de la mente no pueden ser responsables por no conservar su identidad personal. Esta concepción tan sencilla ha tardado muchas centurias para poder internarse en la conciencia de los juristas, á despecho de lo preceptuado en el Derecho Romano, acerca de los dementes (mente, capíi y furiosi), tínicas entidades morbosas

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que á la sazón se conocían y de lo consignado en las Partidas en las que se habla de los locos, furiosos, desmemoriados, sin seso, etc. Y para comprender el escaso ó nulo valor que se concedía á la locura como causa de irresponsabilidad durante la Edad Media y primeras centurias de la Moderna, solamente hay que recordar el inmenso número de alienados que acabaron su existencia en la hoguera, ora por haber cometido hechos antilegales, ora por considerarlos embrujados como los endemoniados, posesos, etc. Es necesario llegar á la Revolución francesa y que aparezca la figura de Pinel para protestar que se siga castigando á infelices alienados por la comisión de actos antisociales. Mas á despecho de su humanitaria cruzada y de los esfuerzos realizados por otros alienistas franceses, todavía no fué un hecho la reforma de la ley penal en lo concerniente á alienados, pues según afirma Fabreguettes, los jueces de Francia, durante el siglo XVII y aun en plena centuria decimoctava, nada tenia que averiguar ni informar acerca del estado mental del delincuente, pues en la ley no constaba que la locura pu<liera ser causado irresponsabilidad. La legislación penal inglesa, en el último tercio del siglo XVIII, considera irresponsables á los idiotas y á los locos, estimándose solamente como circunstancia atenuante en las legislaciones de otros países. Desde la centuria próxima pasada existe en los códigos de todos los países la eximente de locura, estimándose que todo sujeto en el cual se demuestre la existencia de la misma, en concepto general, debe reputarse como irresponsable del hecho de autos; no obstante, en algunas leyes penales, entre ellas la nuestra, ya se establece que no basta la locura para eximir de responsabilidad, sino que es, ademes, indispensable (jue se investigue (art. 8.° del Código Penal), si al tiempo de la comisión del delito que se le imputa obró el presunto loco en un intervalo de razón. No es esto sólo, sino que ha sido objeto de largas y enojosas discusiones la responsabilidad délos alienados, pues mientras existen autores como Casper, Legrand du SauUe, Tardieu, etc., que admiten la ma.\ denominada responsabilidad parcial, actualmente apellidada responsabilidad adecuada, otros mentalistas, Falret entre ellos, han sostenido el criterio de la í>responsaOilidad absoluta, basado en las sinergias existentes entre nuestras facultades psíquicas y en la imposibilidad de medir el grado de impulsión que ha compelido al enfermo á ejecutar la acción y el grado de la resistencia que ha podido oponer.

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Necesidad de conseguir una legislación modernamentt.* cieniitica, etc.

Actualmente, sin embargo, después de los trabajos antes mentados de Casper, Legrand du Saulle. Tardieu, Belloc, Draper, Molinier, Gray, Huckvill, etc., etc., existen, entre otros, los de nuestro querido amigo el Dr. Marti Julia, el cual, en junio de 189(), escribía en la Revista de Cienciaís Medicáis: «que los individuos que por su estado mental deben ser reputados irresponsables de sus actos, son relativamente poco numerosos y casi raras las ocasiones en que cometan acciones y atentan de una manera grave al derecho», separando el mismo autor las FILIAS (modalidad afectiva eufórica, no morbosa, de la personalidad) de los acto» impulsivos. El mismo criterio sostuvo nuestro digno presidente, el Dr. Galcerán, cuando escribía en la Gaceta Médica Catalana, comentando el sumario Larroder sobre « estafa y falsedad de documentos » : « Porque es incontestable, por más que parezca paradoja, que no siempre la locura excluye la razón, ni los locos son siempre locos, ni ciertas acciones del loco están desprovistas de motivos libres, de conciencia del acto, de objeto premeditado y de fin titil para el loco mismo, en una palabra, de todas las condiciones intrínsecas déla acción responsable; asi como el cuerdo, por no poseerlas en determinadas circunstancias, puede cometer actos de completa y relativa irresponsabilidad». En resolución, el criterio admitido por la casi totalidad de los alienistas, en la actualidad es el de que «muchos alienados son responsables de ciertos actos que cometen », lo cual se infiere de minuciosas observaciones verificadas conviviendo con estos desgraciados, y viendo que muchas de las acciones que ejecutan están integradas por motivos libres, con conciencia de las mismas, objeto premeditado y fin utilitario para el comitente. Este criterio casuístico, que se funda exclusivamente en la observación de los hechos, haciendo caso omiso de ideas aprioristicas, evidencia de una manera palmaria que no basta la declaración de la locura del procesado, sino que debe efectuarse, además, el examen de las circunstancias que concurrieron en la comisión del hecho de autos, para deducir su responsabilidad ó irresponsabilidad. En esta inteligencia, el art. 8.° del C. P. podría modificarse al tenor siguiente: JVO delinquen los locos que, al cometer el acto punible, están en condiciones de irresponsabilidad. concediendo al vocablo loco una significación global, sintética, de todas las entidades nosológicas frenopáticas. Esto, segtin nuestro parecer, nos parece mucho más científico, y, por ende, masen consonancia

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cmi IM realidad de los hechos, pues dejando á un lado que el < : intervalo de razón ». de que nos habla la ley penal vigente, puede ser solamente aparente, es precisfi no olvidar que los locos que suelen presentar intervalos de lucidez son los degenerados su]ieriores. con estigmas psi(|uicos constantes, presentando episódicamente, accesos de alienación, afectándola modalidad maniaco-depresiva, circular, doide forma, en una palabra, cualquiera de las formas de locura intermitente, en cuyas intermitencias continiian siendo anómalos psíquicamente. En el inciso 9." del mismo articulado, cita como circunstancia eximente : « El que obra violentado por una,/«er.;a irresistible». El Triliunal Supremo, en sentencia del 21 de marzo y 3 de mayo lie LS.SS, ha sentado la doctrina que, para estimar eximente esta circunstancia, se requiere un acto de fuerza material. Más adelante, por algunos tribunales españoles se ha estimado también como eximente una fuerza irresistible externa moral, como la amenaza. En cambio, no se diputa eximente la tuerza irresistible interna, comprendiendo con dicha denominación todos aquellos estados patológicos ([ue inhiben la voluntad ó que la mueven en perverso sentido, dando margen á hechos criminosos, como son las obsesiones é impulsos morbosos y la mayor parte de las fobias, siendo de absoluta necesidad que el concepto de fuerza irresistible se haga extensivo en nuestro Código penal, como se admite por los juristas italianos, á las causas internas antes mentadas. Faltan, además, tal como está redactado el articulo 8.", un numeroso grupo de enfermos de la mente que sufren episódicamente inhibición de su cerebración consciente, como son los epilépticos en su modalidad de epilepsia larcada y los sonámbulos, los cuales en manera algutia tienen intención de causar daño. Entre las circunstancias atenuantes, se cita en el articulo !l.° la embriaguen, cuando no fuese habitual ó posterior al proyecto de cometer el crimen. Esta es una de las innovaciones que se ha introducido merced á los trabajos de los médicos; pero en la forma que queda establecida, tínicamente se refiere á la ebriedad aguda, como intoxicación aguda que perturba el psiquismo; mas no se habla de la habitual que puede ser expresión, que puede ser efecto y no causa de trastorno frénico, como acontece en la dipsomanía, en cuyo caso, siendo en realidad eximente, nuestra legislación ni la estima como atenuante.

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Necesidad de conseguir una legislación moderoameote cientifica, etc.

Además, falta en el grupo de las circunstancias atenuantes, la amoralidad congénita de ciertos? sujetos, á lo cuales la naturaleza les ha negado el sentido ético, no sintiendo el altruismo, y siendo la norma de conducta de todas sus acciones el más refinado egoísmo. Individuos dotados, por otra parte, de clara inteligencia, ó por lo menos sin perturbación de sus facultades intelectuales, teniendo, por tanto, todas las apariencias de los sujetos cuerdos. Estos locos lúcidos ó locos morales, son los que precisamente dan más que hacer á los Tribunales de Justicia. Seria, además, altamente conveniente, que en el mismo articulado ó bien en la ley de Enjuiciamiento Criminal, se añadiera que la declaración de existencia de la locura 1/ de las condiciones que entrañan irresponsabilidad, es de la exclusiva competencia de los médicos, pues si bien es verdad que la Ley de Enjuiciamiento Criminal, en su art. 381, dice taxativamente: si el Juez advirtiese en el procesado indicios de enajenación mental, le someterá inmediatamente á la observación de los médicos forenses, etc , no es menos cierto que se prescinde de los facultativos algunas veces, con lo cual no se hace otra cosa que poner en práctica el criterio jurídico de la sentencia del Tribunal Supremo del 2.5 de enero de 1893 en la que se dice : Que la declaración de imbecilidad ó locura del procesado, es una cuestión de hecho privativa del Jurado, al cual se ha de someter para que. con su indiscutible competencia la decida, afirmando lo propio otra sentencia del mismo Tribunal del 25 de abril de 1S99. Estas sentencias, asi como otras dos del propio Tribunal (19 diciembre de 1881 y 3 de octubre de 1884), manifestando que entre la ratón y la locura no haij estado medio en el orden legal. demuestra que en materia de procedimientos, por lo que respecta á la Frenopatología legal, nos hallamos casi como en la era prepinélica, á despecho de los incesantes progresos de la Medicina mental, explicándose de esta manera que en los Archivos de las Audiencias y en los Anales dé la Administración de Justicia, tanto nacionales como extranjeros, existan casos parecidos al de Merino, Galeote, Sacamantecas, etc., y recientemente el de un paranoico en pleno período persecutorio, condenado á la pena capital por haber perpetrado doble parricidio, á pesar del dictamen facultativo que evidenciaba su trastorno frénico, y por ende, su absoluta irresponsabilidad. Todos estos hechos y otros muchos que podría citar, pero que no lo hago por no molestar vuestra atención, demuestran de una manera asaz elocuente que los dictámenes frenopáti-

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eos, en materia de criminalidad, quedan relegados á un lugar secundario. Mas, poniendo las cosas en su justo lugar, hemos de manifestar con sinceridad que también tenemos los médicos nuestro tanto de culpa respecto de la desconsideración que, en algunas ocasiones, se nos tiene en los Tribunales de Justicia, pues algunas veces se vé, en estrados, que existe completa discrepancia entre los peritos al apreciar la responsabilidad de un mismo sujeto, disputándolo unos como responsable, mientras otros opinan que padece un trastorno frénico que le convierte en irresponsable del hecho de autos (Esteban Verdú, Isidora Gual, Morillo, etc.). Tales son las principales innovaciones que quisiéramos ver en nuestra legislación vigente, teniendo presente que jiara nosotros las circunstancias modificativas externas no tienen importancia, apreciando exclusivamente las internas; de manera que, dado un sujeto procesado, debemos hacer un detenido examen : 1.", de su psiquismo, estudiándolo en sus distintas manifestaciones cognocitivas, éticas y volitivas; 2.°, de todas las circunstancias que concurrieron en la comisión del hecho de autos, sobre todo de los motivos determinantes del mismo, tanto próximos como remotos, para ver si son normales ó perturbados, afectando, por tanto, la libertad de volición ó nolición. Conviene examinar si el sujeto tiene conciencia plena del acto (epilépticos, histeroepilépticos y todos los que obran durante su inhibición cerebral son irresponsables). Conciencia del calor moral del acto, es áeciv, que posean el sentimiento del bien y del mal, pues no basta el mero conocimiento (locos liicidos, locos morales. Responsabilidad atenuada ó mejor dicho, adecuada. Objeto del acto. Se propone siempre alyo al ejecutar un acto (imbéciles, idiotas, dementes). Fin útil para el constante, ó para los demás. Sólo los alienados suelen cometer actos sin finalidad útil, muchos perjudiciales para ellos y para los demás. De esta manera será factible trazarse una norma de conducta para resolver los casos que se presenten. En el orden civil debemos tener en cuenta que nuestra codificación vigente presenta todavía mayores deficiencias que en el orden penal, de suerte que urge su reforma por no responder á lo que á alienados se refiere, á los cánonescientificos de la Freniatria actual. Estas reformas deben hacer referencia

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no sólo á la terminología empleada, la que adolece de mayores defectos, si cabe, que la del Código Penal, sino al fondo del mismo, asi como á las firáciicas forenses. En efecto, en primer lugar, en nuestro Código civil no existe la media capacidad, como sucede en algunas leyes extranjeras; en virtud de lo ifue al interesado le es dable administrar sus bienes, sin poder enajenarlos ni comprometerlos; de suerte que, tal como esta nuestra legislación, no existiendo la sabia jurisprudencia de la media capacidad, el facultativo hade tener suma cautela para dictaminar acerca de la incapacidad de un sujeto determinatlo, que podría liacer buen uso de sus atribuciones sociales y Hilministrativas, con ciertas limitaciones, y no condenarle, como acontece actualmente, según la legislación vigente, á su muerte civil, pues otra cosa no es la incapacidad legal sentenciada y firme. En segundo lugar, no todos los actos civiles exigen el dinamismo normal de todas las operaciones del psiquismo, pues mientras que para ejercitar ciertos derechos civiles es indispensable la completa integridad mental, para otros, como son votar, testificar, etc., basta la mera recordación de estados conscientes. Lo preceptuado en nuestra legislación vigente acerca de los derechos civiles, dejando á un lado á los casos de restricción de la personalidad Jurídica, señalados en el art. 32 del Código civil, se refiere á la capacidad para contraer matrimonio, a los sujetos que necesitan tutela, y, finalmente, á la capacidad para testar, contratar, etc. El art. 83, en su primer inciso señala las edades mínimas de 14 y 12 años respectivamente para el varón y la mujer, confundiendo el legislador la puljertad con la nubilidad, lo que puede dar margen á matrimonios precoces con prole enfermiza, tuberculosa ó degenerada, y aunque asi no fuere, los cónyuges noposeen en esa edad la resistencia orgánica necesaria parasoportar las duras cargas del matrimonio. Por lo tanto, en nombre de la Higiene se impone que se aumente la edad, tanto para el varón como para la mujer, para que el matrimonio sea considerado legal. El segundo inciso del mismo articulo, preceptúa que no pueden contraer matrimonio los que no estuvieren en el pleno ejercicio de su razón al tiempo de contraer matrimonio. Nada objetaríamos á este apartado, pues siendo el matrimonio un contrato, es natural y lógico para que no adolezca de vicio de nulidad el consentimiento de ambas partes contratantes con pleno conocimiento de lo que realizan; pero, además.

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ileliiei'a prohibirse á los sujetos que habitúalo accidentalmente no ae hallen en su cabal Juicio, a u n q u e en el momento de la ceremonia nupcial presente a p a r e n t e integridad mental. Esta p r o hibición para c o n t r a e r m a t r i m o n i o debiera h a c e r s e extensiva, a s i m i s m o , á los g r a n d e s n e u r ó p a t a s : histéricos, histeroepilepticos, epiléjjticos. y, en general, á la i n m e n s a mayoría de a n ó m a l o s ó defectuosos que constituyen el grupo de los a p e llidados degenerados, tanto en el orden psicomoral como en el físico; todo ello, con el objeto de e l i m i n a r las g e n e r a c i o n e s morbosas, pues es un lieclio incontrovertible (|ue la herencia es el factor ¡irimordial en la etiolftgia de las enfermedades mentales, y que la predisposición m a s ó menos latente de los antecesores se convierte en locura confirmada en las siguientes geni'raciones. La oljjeccíón que puede h a c e r s e es que siéndoles privado el m a t r i m o n i o á estos a n ó m a l o s , m u c h o s de ellos se e n t r e g a r á n al concubinato, lo propio que el día ((Ue la legislación prohiba el m a t r i m o n i o á los tuberculosos; sin e m b a r g o , no podrá n e garse que no teniendo sanción legal dichas uniones, siempre d i s m i n u i r á la prole enfermiza. Respecto á la capacidad testamentaria, debemos manifestar que n u e s t r a legislación está redactada, lo propio que en la Ley Penal, con u n a terminología, á todas luces impropia. De dicha m a t e r i a se ocupan los artículos s i g u i e n t e s : Art. ti(i:í. Están incapacitados p a r a testar : 1.°, los m e n o r e s de catorce a ñ o s ile uno y otro sexo ; 2.". el que habitual ó accidentalmente no se hallare en su cabal juicio. Art. <;('i4. El testamento hecho a n t e s de la onagenación mental es váliilo. Art. 065. SIEMPRE OLE EL DEMENTE pretenda h a c e r testamento, d e s i g n a r á el notario dos facultatioos que previamente le reconozcan, etc. Art. tíí»5. El notario h a r á c o n s t a r que. á su juicio, se halla el testador con la capacidad legal necesaria p a r a otorgar testamento. Concediendo la ley capacidad p a r a testar y consentir á los locos ([ue se e n c u e n t r a n en su intervalo liicido, para no r e p e tir la m i s m a consideración que al principio hemos expuesto, solamente manifestaremos que debemos seguir ciertas reglas (|ue nos sirvan para a p r e c i a r l a capacidad del testador, á s e mejanza de las (|ue nos han servido [¡ara d e t e r t n i n a r la responsabilidad.

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De manera que, siguienci(j el criterio del Dr. Galcerán, podemos decir que para testar se requieren las dos siguientes condiciones: 1.' Tener noción exacta de la naturaleza j ' finalidad del acto, y 2.' Conocer, siquiera aproximadamente, la cosa disponible y exactamente las personas en favor de quienes se dispone. Cuando el testador tenga estos conocimientos, ora sea alienado, ora esté enfermo, moribundo, etc., puede disponer su voluntad en forma de testamento. Finalmente, para evitar ciertos abusos, tratándose de mori • bundos, en los que, casi exclusivamente priva la esfera ética, y, sobre todo, el temor del castigo de ultratumba, no disfrutando casi nunca de completa capacidad para testar, desearíamos que la ley obligase el reconocimiento facultativo para evitar la comisión de actos antilegales, pues el notario no está capacitado científicamente para afirmar ó negar la capacidad del testador.
CONCLUSIONES

1.' La punición de los actos perjudiciales al individuo ó á la colectividad ha pasado sucesivamente por las fases de acto reñejo, venganza, responsabilidad colectiva y responsabilidad individual, creándose después la responsabilidad moral que se funda en la supuesta existencia del libre albedrío. 2.* Por no poseer el libre albedrío en condiciones normales, muchos alienados no pueden ser responsables. Esta concepción tan sencilla, á pesar de lo consignado en el Derecho Romano (mente, capti y furiosi) en las leyes de las Partidas, Institulio Criminalis Carolina, me., y de la humanitaria cruzada de Pinel no llegó á consignarse en las leyes penales de todos los países civilizados hasta el último tercio de la centuria decimoctava y primera década de la próxima pasada. 3.* Actualmente, después de muchas observaciones verificadas conviviendo con los alienados, la casi totalidad de los alienistas admiten, siguiendo el criterio de Casper, Legrand du Saulle, Tardieu de « que muchos alienados son responsables de ciertos actos que cometen ». De manera que la responsabilidad de los alienados ha tenido tres fases : 1.' Responsabilidad absoluta, por ignorarse que la alienación perturba e! psiquismo. 2." /rres/jonsaifí/rfad a^so/wía, haciendo sinónimos alienación de irresponsabilidad, y 3.' Responsabilidad adecuada, admitiéndose que muchos locos son responsables de ciertos actos que cometen.

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4.' En consonancia con lo anteriormente expuesto, proponemos modificar el art. 8.° del Código Penal de la siguiente manera : « No delinquen los locos que, al cometer el acto punible, están en condiciones de irresponsabilidad». Además, el inciso !)." del mismo artículo : « El que obra violentado por una fuerza irresistible interna (obsesiones. im[)ulsos. iobias). 5." Faltan, además, en el mismo articulo 8.", tal como está redactado actualmente; los inhibidos de la cerebración consciente (epilépticos, S(jnániijulos, etc.) i').' Entre las circunstancias atenuantes se cita la emljriaguez aguda cuando no fuere habitual ó posterior al proyecto de cometer el crimen, taltando la. dipaomania, que segíui nuestra codificación ni es atenuante cuando debiera ser eximente, y el grupo de los amorales, agenésicos del aticismo. 7.' Deijeria hacerse constar en el mismo art. 8.° ó en los siguientes: «que la declaración de la existencia de la locura y de las condiciones que entrañan irresponsabilidad, es de la exclusiva competencia de los médicos», pues si bien el art. 381 de la ley de Enjuiciamiento Civil ya hace referencia á ello, en cambio, prácticamente, se prescinde algunas veces de su aplicación, con lo cual no se hace otra cosa que poner en práctica la doctrina sentada por el Tribunal Supremo en las sentencias del 25 enero de 1893 y 25 abril de 1899. 8.' Dado un procesado, deberá investigarse si tiene conciencia del acto criminoso, del valor moral y del objeto del mismo y si persigue un fin utilitario. En el caso que retina estas condiciones diputaremos responsable á su autor, aunque sea un alienado. Mas, teniendo en cuenta que la esfera ética de estos enfermos se encuentra constantemente masó menos perturbada, nos parece racional pedirpara los mismos una atenuante, lo propio que decíamos respecto de los amorales. 9.' En la legislación civil debería existir « la media capacidad», en virtud de la que al interesado le seria dable administrar sus bienes sin poder enagenarlos ni comprometerlos. 10. El art. 83, en su inciso 2.", prohibe el matrimonio á los que no estuvieran en el pleno ejercicio de su razón al tiempo de contraer matrimonio; pero esto no basta, pues debería hacerse extensiva la prohibición á los que habitual ó accidentalmente no se hallen en su cabal juicio y á los grandes neurópatas (histéricos, histero-epilépticos, epilépticos, y, en general, á todos los degenerados. 11. Respecto á la capacidad testamentaria, nuestra legislación está redactada en una terminología impropia. Véanse los arts. m:i, mi. (565 v 695.

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12. Adoptando el criterio ilel Dr. GalcePiín, exi^'iremos, para testar, tener noción exacta de la naturaleza y finalidad del acto y conocer, siquiera a p r o x i m a d a m e n t e , la cosa disponilde y e x a c t a m e n t e las jiersonas en favor de quienes se dispone. Cuando el testador tenga estos conocimientos, ora sea alienado, esté enfermo ó m o r i b u n d o , etc., puede disponer su voluntad en forma de tesiamenio. i:i. Finalmente, p a r a evitar ciertos aljusos (enfermos, m o ribunilos, etc.i, d e s e a r í a m o s que la ley oldigase al reconocimiento facultativo, pues el notario no esta capacitado cientiflc a m e n i e p a r a afirmar ó negar la capacidad del testador.

X X I I Cong^reso de M é d i c o s a l l e n l a t a s y nenrólog^os franoeaea. — Se c e l e b r a r á en Ttinez, en la ¡irimera s e m a n a lie aljril de 1012, bajo la presidencia del Ur. Mabille (de La Rochela). Los temas oficiales de discusión sim los s i g u i e n t e s : \" Las percersiones inslinlicas- ( P o n e n t e : M. Dupré, de Parisi. — 2." Trastornos mentales ij nerciosos del paludismo. ^PonenIe: Dr. Clievigny, de Paris.) — 3." La asistencia de los alienados en las Colonias. ( P o n e n t e s : Profesor Regis y Dr. Reboul.) Las c u o t a s de inscripción son de 20 francos p a r a los miembros n u m e r a r i o s y Kl francos para los asociados ( s e ñ o r a s , e s tudiantes de Medicina y familia de socios). P u e d e n i n s c r i b i r s e médicos de todos los países, pero la lengua oficial del Congreso s e r á la francesa. Las compafíias francesas de f e r r o c a r r i l e s y de navegación conceden rebajas considerables á los m i e m b r o s del Congreso. Se han organizado e x c u r s i o n e s al i n t e r i o r de Ttinez y de A r gelia, asi como á Sicilia y Ñapóles. El s e c r e t a r i o general del C o n g r e s o es el Dr. Perot (de Túnez), quien está e n c a r g a d o ile recibir las inscripciones y las c o m u nicaciones h a s t a el dia 15 de e n e r o de 1012 (calle de Italia, niim e r o ñ, Tiínezi. Manloomlo d s S a n t a Agrneda. — Ha sido n o m b r a d o m e dico interno de este establecimiento frenopático el Dr. D.Julio Olaran, quien e m p e z a r á á ejercer s u s funciones facultativas el 1." de e n e r o p r ó x i m o . Dada la i m p o r t a n c i a del Manicomio de Santa Águeila y el trabajo a b r u m a d o r q u e p e s a b a e x c l u s i v a m e n t e sobre su ilustrado director facultativo, se i m p o n í a este a u m e n t o de p e r s o nal médico.

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A FASE DEL DESPERTAMIENTO DEL DELIRIO ONÍRICO, por el ProC. E. REGÍS, de la Facultad de Medicina ile Burdeos.— Traducido por el Doctor R. GARCÍA TRUJILLO (1). Deseo ampliar lo (|ue llevo escrito sobre la descripción de una lie las fases del delirio onírico, la de su terminación. Como he heciio observar, se sale del delirio onírico exactamente igual que se sale de un sueño, y dicho delirio, al cesar, da al enfermo la impresión completa de un ensueño que termina y cuya irrealidad salta á la vista. Mas, y éste es un punto sobre el cual no he insistido suficientemente, si de ordinario el paso del onirismo á la lucidez se opera rápidamente y sin detenciones, en ciertos casos se prolonga más ó menos tiempo, de manera que forma un verdadero periodo de transición, durante el cual el delirante está, por decirlo asi, suspenso entre el error y la verdad. Esto aproxima aún más el delirio onírico al estado de sueño, en el cual las ¡deas quiméricas pueden, en efecto, parecer reales al despertar y no aparecer hasta más tarde bajo su verdadero valor. Multitud de personas que he interrogado han experimentado muchas veces, como yo la he experimentado personalmente, esa falsa sensación, y de un grupo de cuarenta estudiantes, treinta me han declarado haberla observado ellos mismos con más ó menos frecuencia. Por consiguiente, puede esa sensación ser considerada como bastante común, á pesar de que apenas se ha hecho mención de la misma en los libros, si se juzga no solsmente por mis propias averiguaciones, sino también por las indicaciones muy competentes y especiales que han tenido á bien dirigirme MM. G. Dumas, Foucault, Piéron, Meunier y Sollier. Esto es debido evidentemente, como me escribe M. Piéron. á que «el periodo del despertamiento rara vez ha sido objeto de estudio, aun en las obras en que se trata sistemáticamente del sueño ». Se ha estudiado bien la distinción de la vigilia y del sueño ; la influencia más ó menos consciente del sueño solare los pensamientos, el carácter y los actos en estado de vigilia ; la per<Ii Do /- I:'ncó/)fictle. muyo ile lüll.

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La fase del despertamietilo del delirio onírico

sistencia del sueño, sea bajo forma de alucinaciones «hipnopómpicas», sea bajo forma de casi-delirios; en fin, las creencias durables y completas de la realidad del sueño, especialmente en los niños y los salvajes. Pero nada más que en las obras de Maine de Biran il), Taine (2), de Manaciene (:i), Sante de Sanctis (4), Vaschide y Meunier (5). Foucault ((>). Grasset (7), SoUier ^8), Meunier y Masselon (!)j, se encuentran algunas alusiones ó nociones muy someras respecto á la ilusión terminal del sueño, que yo he experimentado. 1." Acabamos de ver, dice Maine de Biran, como la sensación que está asociada á un sueño puede subsistir después de despertar y aun con el olvido más completo de este mismo sueño; pero también sucede otras veces que, al despertar, no se tlisipan las ideas faniásticas, y í|ue éstas duran tanto como la disposición afectiva que había determinado su aparición en el sueño. Yo recuerdo muy bien haber tenido sueños, en los que he creído firmemente en la existencia real de ciertos seres fantásticos. Despertado por sobresalto, con un sentimiento de pavor he observado, reflexionando sobre lo que había experimentado, ((ue la persuasión de la existencia de los seres fantásticos que yo veía ó me imaginaba, persistía aiin, después de un despertar bastante completo y que tenía absolutamente la misma duración y la misma fuerza que la afección ó la emoción del temor y la especie de trastorno que esto producía en el organismo ; sentía como esta creencia errónea se disipaba lentamente á medida que la emoción se sosegaba, y que la una y la otra se desvanecían finalmente, sin que la razón ó la reflexión cooperasen á ello. 2.° Algunas veces, observa también Grasset, se vacila sobre el origen y la verdadera naturaleza de esta impresión, que
(1) Maine «le Hiraii. CEucren /jfíilo^op/ii'iues, 1. II, p. 25."). París, ls41. i2) Talne. i:IntellUjence, t. 1, ¡lát-'. 115-123. París, lw3. 13) Marie fie Manaciene. Le Sommeíl, tíer." de notre eie, ps. 230-231. París, Ix'W. (41 Sante ile Sanctis. / Soijni, p. 2»!. Torinn, lm>. (5) Vaschiile et Meunier. «Projection lUi révedans l'itat de vieille». Jiect¿e de Ps!/chiatrie, fcvrier, liKll, p?. S^ i2i. (I» M. Koucault. Le fíOee, Alean, I9W1 et Recae Ptianso/jhí'iue, IfK)4,t. II, ps. 475-47t). (7) Grasi?et. Le Pí>y¡-hiíiine inférieur, p. 217. París, 1900. (8) Sollier. Le no ule. p. 117. Parí», VMf.\. (9) P. Meunier y Masselon. Les ROees et ieur interprétation. París, 1910, passim.

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se revela bruscamente al salir del sueño ; por ejemplo, durante un cierto tiempo, uno se pregunta si duerme ó está despierto, ó mejor, si la idea que se presenta en nuestro espíritu es una realidad ó un desvario. En ciertas personas la duda es persistente. Un soldado, citado por Tisié, sueña ser juzgado en consejo de guerra y entrega su sable. Al despertar pone la mano sobre el sable, al lado del lecho, para ver si aun estaba alli. 3.° Si los estados hipnogógicos, declara finalmente Sollier, no suscitan dudas durante su curso, no pasa lo mismo cuando terminan. El que lia salido de ellos queda en la duda entre el recuerdo vago de desvarios semiconscientes que acaba de tener y la impresión de la realidad actual, y como la diferencia entre su estado habitual y éste del delirio hipnogógico es muy pequeña, resulta, ordinariamente, con un trastorno bastante grande que da origen á numerosas dudas. Sucede lo mismo en ciertos dudadores que sufren angustias al despertar y, por tanto, dudas y fobias. Esto lo explican porque no se despiertan de pronto, pues están aún largo rato adormecidos é incapaces de saber si contintian en el sueño ó en la realidad. En cuanto se sienten despiertos del todo, la angustia desaparece y con ella las dudas y las foldas. La duda tiende manifiestamente, en este caso, á la lucha que existe entre las impresiones reales que buscan, al manifestarse más claramente, y las imágenes semiconscientes que no pueden disiparse atin, por raz()n de la inercia í)rolongada del cerebro. La ilusión de la realidad del ensueño, en el momento mismo en que cesa, existe; pues en el sueño fisiológico parece ser bastante frecuente. Mas en este sueño, salvo excepción, la ilusión no dura más que un instante. En un abrir y cerrar de ojos y más rápidamente otras veces, tras un segundo de vacilación y duda, la realidad se impone y la rectificación tiene lugar. Al contrario, en el delirio onirico, donde todos los elementos constitutivos del sueño se encuentran en cieno modo hipertrofiados, el estado de transición de que hablo puede durar un tiempo apreciable, varios dias, á veces muchas semanas. Lo que en el sueño normal no es más que un instante de aberración, se encuentra en el delirio onirico patológicamente extendido y amplificado, y como aumentado millares de veces por un microscopio que hará resaltar la trama hasta en sus menores detalles. El estudio de este estado interesa, pues, á la vez, la histo-

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La tase ilel despertamiento del delirio onírico

ria clínica de las jisicosis tóxicas y la [ipicología ilel sueño propiamente diclio.

En aquellos delirantes oniricos, en donde es posible seguir y analizarla de cerca, esta cuiiosa fase de! despertar se descompone, de un modo mas 6 menos claro, en tres tiem]i<is : 1.° En el primer tiempo el individuo, aun bajo la impresión del sueño alucinatorio que termina, tiene la convicción completa, ó por mejor decirlo, la misma sensación de la realidad. Nada desvanece esta convicción, nada es capaz de corregirla. Llega hasta determinar sentimientos y actos en relación con la naturaleza de los delirios oníricos, por ejemplo, la tristeza, el dolor y el llanto cuando se trata de cosas tristes ó fúnebres, que es ei caso más frecuente. Tan pronto la creencia errónea del enfermo se extiemle á todo el conjunto de los hechos por él soñados, como se limita solamente á algunos de ellos, á ac|uellos que más le han sorprendido y cuya impresión permanece viva en su psiquismo y en su cenestesia, mientras que el resto se desvanecen ó caen en el olvido. Y por esto es que se ven intoxicados al salir de las miíltiples escenas de su onirismo, operar, si así se puede decir, una elección entre ellas, y reconocer unas como ficticias y otras como verdaderas en absoluto. Los casos de este género son muy conocidos. No citaré más que uno solo, reasumiéndolo : OBSERVACIÓ.N I. — Fo..., 45 años, palafrenero, bebedor, hijo de bebedor, entró el 23 de abril de VMfí en la Clínica psiquiátrica del liospital de San Andrés, de Burdeos. Fué atacado de delirio onírico alucinatorio en la sala 19, después del tratamiento de la sarna. Se creía transportado á Lormont, en una lancha, con todos los enfermos y todas las camas de la sala ; percibía olor de azufre ; se veía rodeado de polichinelas ; devorado por serpientes, y, soljre todo, cul>ierto de pus y roído por un gusano rojo que le entraba por una mejilla saliendo por la otra. (Se ve claramente en el conjunto de estas alucinaciones, las reminiscencias de la sarna y de la pomada de Helmerich.) Fo... salió de su delirio creyendo aún en dos de las escenas alucinatorias que acababa de ver en el viaje en lancha á Lormont y en los estragos de su gusano rojo. Para el viaje, invocaba el testimonio de la religiosa de la sala 19, que era de la

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partida ; para el gusano, persistía en su convencimiento de tal modo, que buscaba el agujero de su mejilla y se tiraba de los pelos de la barba [trocurando extirpar « el animal ». Finalmente, después de haber intentado interrogar á la hermana, se le dijo que el paseo en lancha no era más que un mito y se dejó convencer. La creencia del gusano se mantuvo más largo tiempo pues, decía él: « no son comparables con nada semejantes sufrimientos ». El enfermo salió enteramente curado el 18 de mayo de 1909. 2.° Tras este primer periodo, que puede durar de algunas horas á algunos días, raramente más, sobreviene el periodo de vacilación y de duda. Entonces la creencia patológica es más absoluta, irreductitible. Persiste aún, resistiendo más ó menos tiempo á los razonamientos y á las afirmaciones del médico ó de los que rodean al enfermo, pero decae visil)lemente hasta el momento en que, al fin, la verdad se abre paso Á menudo, en los casos de este género, este paso del ei'ror á la verdad se efectúa no progresiva é insensiblemente, sino por oscilaciones, es decir, con altas y bajas, y los momentos de entera lucidez alternan con los de vuelta á la duda ó aun á la convicción errónea. Una mañana el enfermo acejita la rectificación, confiesa estar equivocado, haber sido juguete de una ilusión, de una fantasmagoría, de un sueño; declara no dará más crédito á tal desvario, á tal muerte, que sabe son imaginarios. Algunas horas <lespués cree de nuevo en la realidad de aquella alucinación, de aquella muerte, y no se consigue desengañarle. Este vaivén mental puede renovarse sucesivamente varias veces. Surge de pronto bajo la influencia sugestiva de las recidivas oníricas, resucitando cada vez en la conciencia el hecho va reconocido falso, que hace alternar en el ánimo del sujeto ios razonamientos sanos y los razonamientos mórbidos, La observación de Dupré y Froissart (1) es un buen ejemplo de este género. (Concluirá).

(1) üu|iri' el Kruiss.'in. « üii cas ile delire onirinui!». ¿Vs'/ifrép/iaíc, di' i-eml>re vm, \>.Wi).

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La enfermedad v la muerte del rev l-uis II de Baviera

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A P:XFERMEDAD Y LA MUIÍRTE UEL REY
LUIS II D E B A V I E R A , por los Dres. AL-

FREIJ noTTSCHALK YA. MAIHE. Traducidr. por BELARMIXO RODRÍGUEZ ARIAS (1). Ya c o m e n z a b a á ecliurse á perder todo, á ]iesar de las aiiieiiH/.MS de fustigació?!, ya lus Ministros de Hacienda nn encimtralian sufinieiile d i n e r o , fiara las necesidades del rey y liastiado i'Ste de su fiáis y de s u s servidores, piensa vender Baviera p a r a a<li|uir¡r al^ún territorio en las Indias, Creta, Ganada ó Cáucaso ; uti ¡irineifiado en el que pudiera ser s o b e r a n o absoluto ; un servidor liel es el e n c a r g a d o ile indiigar en los diferentes fiaises, a c e r c a de la fiosibilidad de un;i coinfira de tal gi'uero. No habiéndole dado resultado esta misión, se le o c u r r e n las einfiresas m á s lantáslicas ; convoca Concilinsen el Brasil, Perii, Chile y hasta en la China, y des|)ués, perdiendo las esfieran/.as, ofrece á la familia de O r l e a n s y ¡t p'rancia, como [iresente. su neutralidad en el caso le una guen-a con Alemania. Este hecho fireocufia h o n d a m e n t e en Munich, y subre lodo en Berlín; las p e r t u r b a c i o n e s m e n t a l e s son ¡laiente» y n u m e rosas; no se t r a t a a h o r a m á s que de tener una coinprid)ación oficial. Las d e u d a s del Rey ascienden á 21 millones de m a r c o s , y como los a c r e e d o r a s impacientes a m e n a z a n el formar j^roceso á la lista civil, (piiere i'\ rey d e c l a r a r inviolable su fortuna ¡ii'ivada. La C á m a r a lo r e h u s a y dirige r e s p e t u o s a s a m o n e s t a c i o n e s al s o b e r a n o , sufilicándole d i s m i n u y a s u s gastos. Criniesla el rey destituyendo á los m i n i s i r o s y n o m b r a n d o un nuevo Consejo, á c u y a cabeza coloca á su b a r b e r o . Este hecho es la c a u s a de q u e se n o m b r e una Comisión formada fior c u a tro alienistas e m i n e n t e s , los profesores Gudden, Hagen, Grashey y Hiibrich. El !) de j u n i o de IbOfí, íVirinula dicha (](jmisión las c o n c l u s i o n e s siguientes : 1 ' Su Majestad sufre u n a enfermedad nerviosa g r a v e , conocida con el n o m b r e de p a r a n o i a . 2.' Por su l a r g a duración y por la c a r e n c i a que tuvo de cuidados, debe c o n s i d e r a r s e como incurable, siendo su fin probable la d e m e n c i a .
(I) C o n r l u s i i i n . — V é a s e r..* lOtí.

Alfrcd Gollschalk y A. Maric

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:{.' Esta eiiferiiiedafl incapacita completamente al rey do su libre arbitrio y de la m á s s o m e r a participación en los n e gocios del Estado, siendo i)efjudicial á los intereses del Reino. Su e&tad(j mental no ofr(;ce esi)eranzas de mejoramiento. Estas conclusioniis que a c a b a n con su omnipotencia, es preciso notificárselas al Rey, y p a r a ello si^ designa u n a nueva Comisión (lue la comiioiien los ministros de la Casa Real y el de Negocios Extranjeros, los doctores Gudden y MuUer, el consejero Rnmp(n', un corfinel a y u d a n t e de campo del rey y U M médico funcionario. La Comisión se traslada al castillo de Scliwanstein, en donde se e n c u e n t r a e! r(iy, siendo muy mal recibida, pues, la g u a r d i a particular del soberano no estaba al corriente de los acontecimientos, y Ijajo su orden los comisionados son e x p e didos y custodiados convenientemente al vecino castillo de Holienscliwansan ; al cabo de cierto tiempo, el rey envía al ministro d(; la Casa Real, ordenándole que á s u s c o m p a ñ e r o s y otros m i e m b r o s de la (Jomisión se les saquen los ojos y se les despelleje vivos. Este mandato se recibe a l g u n a s h o r a s despui'S de o t r a s o r d e n e s p r e c i s a s llegadas de Munich, en las que se maiidalia fueran puestos en liljertad los comisionados ; ¡se comi)rende a b a n d o n a r a n éstos su prisión sin a g u a r d a r lilleriores reijuisitos ! La Comisií'm no se e m p e ñ a en notificar al rey su caida del Trono, sino que se ocupa en acondicionar un castillo para que en el resida y al cual fué inmediaiameiitíí trasladado. En s e guida convoca a los g e n d a r m e s y á los bomberos de los pueblos vecinos y da la orden de (|ue pongan á su tlisposición un batallón de c a z a d o r e s . E n t e r a d a la tropa de los acontecimientos no se sublevan defendiendo al rey, pero si lo hacen los b o m b e r o s y g e n d a r m e s que toman las a r m a s . El 11 de j u n i o c a m b i a la s i t u a c i ó n ; es p r o c l a m a d a la R e genciii, las tropas y los g e n d a r m e s p r e s t a n j u r a m e n t o al Principe Regente y al instante los médicos que habían abandonado, m o m e n t á n e a m e n t e , la iilea de u n a notificación solemne de la caída real, ju-eséntanse en el castillo de Scliwanstein, en donde son recibidos sin hostilidad. Se cuenta que el rey h a b í a intentado precipitarse desde lo alto de u n a t o r r e y q u e fué i m pedida la acción por s u s a c o m p a ñ a n t e s , los cuales pretendían que la llave se había extraviado : d e s p u é s de e n t e r a d o de este incidente, el Dr. Cudden coloca e n f e r m e r o s « de g u a n t e b l a n co ') en la e.scalera y advierte al rey (pie ha sido e n c o n t r a d a la llave. De esta m a n e r a pudo a p o d e r a r s e del á n i m o del enfermo, que desde e n t o n c e s no ofrece la m e n n r resistencia y se m u é s -

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L» enfermedad y ia muerte del rey Luis II de B»viera

tra muy calmado : habiendo fracasado esta tentativa de suicidio, el rey rehusa huir como se le había propuesto. « Prefiero resignarme á mi destino ». decia : « mi tío no puede excluirme del gobierno, si no está de acuerdo con mi pueblo». Después continuaba diciendo: «Fácil me seria alcanzar la libertad, pues, tínicamente con saltar por la ventana y acaljaria esta ignominia. ¡ Qué se me arrebate el Trono, poco me importa, pero que quieran declararme loco, me subleva! ». Recorriendo dicho día, á grandes pasos, todas las habitaciones del castillo, incluso la capilla y salón de conciertos, dijo á un ayuda de cámara : «Tengo el presentimiento de que te veo por última vez ». Luis II conocía desde antiguo al Dr Gudden, á quien vio por vez primera cuando la reclusión de su padre. Se pretende que en aquella época dijo á su madre : « ¡ Rl doctor me mira de extraña maneral ; \ o tendrá la idea de quererme recluir también I » Una vez estuvo en su poder, consintió sin optmer resistencia trasladarse al castillo de Berg, que se, le había asignado ; los paisanos de los alrededores se indignaron, muchos lloraban y fué precisa la persuasión del rey para evitar una efusión de sangre. Llegado á Berg, el rey se impresiona por haberse tenido en cuenta sus gustos para el arreglo del castillo, conversa familiarmente con el Dr. Gudden y el día de su llegada como el siguiente, transcurren sin novedad. El i:{ de junio, que era domingro, paseó por la mañana, siempre con el Dr. Gudden, al cual manifestó el temor de ser envenenado ó asesinado. El doctor le tranquilizó, hablándole de un tratamiento que debía durar un año. El rey almorzó alegremente con los di)ctores Gudden y Fraiitz Karl MuUer y con el barón de Washington, amifío de la infancia, que había sido nombrado Gobernador del castillo. Hacia las seis de la tarde, quiso pasear de nuevo por el parque, á pesar de la lluvia, y en compañía de Gudden. Este, cuando su colega Muller le aconseja que desconfié del rey y que no se quede sólo con él, asegura que el enfermo « es tan obediente como un niño ». Aquel mismo día telegrafía á Munich que todo marcha bien. Los dos paseantes toman la misma dirección que por la mañana ; el rey está tranquilo y calmado, y notando que eran seguidos por dos criados, ruega al doctor que los despida, lo que fué ordenado. Gudden dijo que regresarían al cabo de una hora, A las ocho, aun no habían regresado y como el médico era puntual, comenzaron á inquietarse y se partió en su busca; reinaba la

Altrcd Gottschalk y A. Marie

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obscuridad inás completa y llovia á chaparrones, no encontrándose las huellas de los paseantes; se envió un telegrama á Munich : «El rey y el Dr. Gudden desaparecidos». Por fln, á las once y media un criado encuentra en la orilla del lago el sombrero del rey que recono(;ió por un broche de brillantes; un poco más tarde, son hallados los dos cadáveres en la misma orilla del lago. Por la posición de los cuerpos y por las huellas impresas en la orilla, el hecho debió desarrollarse de la manera siguiente ; El rey caminaita á la izciuierda del Dr. Gudden y asi que llegaron cerca de un banco en el ipie hablan descansado por la mailana, empieza á correr hacia el lago, después de haber tirado el paraguas; Gudden, desembarazándose también del suyo, quiere cortarle el camino dirigiéndose resueltamente hacia el agua ; le alcanza y le agarra por la ropa, pero el rey se despoja, al instante, de su abrigo y de su levit» ; entonces se empeña, á diez ó quince pasos de la orilla, una lucha terrible cuyo resultado no ¡lodia ser dudoso, entre un hombreen la plenitud de su vida, que la sacrifica para librarse de lo (|ue cree ser su dignidad y un anciano de sesenta y dos años que pretende salvar á su soberano; pierde así la vida. El cadáver del Dr. Gudden se encontró boca abajo, con el rostro aporreado y cubierto de e(|uimosis bajo el agua, mientras que la espalda sobresalía; el cuerpo del rey fué encontrado más hacia adentro del lago, pues, luego (|ue se desembarazi» de Gudden continuó seguidamente caminando en el agua hasta que perdió el pie. Pero era poca la prol'undidad del agua en aquel sitio, y la autopsia demostró después que la muerte fué debida á un sincope y no á una asfixia por submersión. ¿Quiiocurrió exactamente? ¿Le sobrevino, de repente, al Rey una crisis de violencia ó liabia intentado salvarse á nado? Nada se puede decii' respecto á este particular, pues, á pesar de haberse formulado la hipótesis de una evasión que había sido preparada por el conde de Durckhein-Montmartin y el ayudante tle la emperatriz Isabel, la versión oficial parece ser la más verosímil. En la relación olicial consta el diagnóstico de paranoia, término que se reemplazaría hoy dia en Francia, k lo menos, ]ior el de locura de degeneración. La demencia del rey de Baviera presenta, en efecto, ausencia de sistematización y evolución progresiva, pero se efecttia por accesos interrumpidos por periodos casi normales, que caracterizan la locura de los degenerados. Como es muy frecuente, se nota durante

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I.a enfermedad y U muerte del rey Luis H de Baviera

largo lieiiifK), el casn ile desdoblamiento de la fiersonalidad. Luis II se mostró durante iiiuclios años muy celoso de sus deberes de solierano, ile la ploi-ia y de la independencia de su pais y de la felicidad de sus súbililos. Sin embargo, ])oco á p(jco las ideas deliidas á la locura fueron las díiminantes, invadiendo su personalidad é influyendo en todos sus actos. La integridad mental del rey Luis I, abuelo de Luis II, es muy iliscutible; ya sabernos también que la herencia materna está muy cargada, pero lo que viene á reforzarnos aiin la hipótesis de una predisposición hereditaria, es la locura de que está afecto el hermano segundo de Luis II, Ottón. soberano actual de Baviera. Rste tambii'ii liaiiia hecho concebir hermosas esperanzas cuando su juventud ; mostró siempre cierta inclinación hacia las ciencias ; después, cuando la guerra del ano 1870, en la cual tomó parte, su carácter se niodilicó; enamormlo del teatro, como todos los i)rincii)es de su familia, admira la música ligera, la opereta y muy especialmente las jóvenes cantantes ; no tardó en llegará las peores orgias y á los más extremados abusos, por lo que la razón, por su poca edad, desafiareció rápidamente. Recluido en un castillo, sale un instante ác su ajiatia cuando muere su hermano, pues, parece reaccionar al titulo de Majestail con el que desde entonces se le trata, pero, al instante, esos vagos destellos de inteligencia se extinguen y la débil esperanza que se concibió de verle.mejorar, desai)arece para siempre. La manera como se educó á Luis II, aun acentuó más sus predisposiciones hereditarias; segiin tradiciones, fué rodeado de los artistas más eminentes, lo cual contribuyóáexaltar sus pensamientos: y aun algunos, como Nietzsclie, han querido encontrar una influencia perniciosa en la música de Wagner, pop la cual se apasionó. Basta con la influencia del ambiente, pues el ejercicio del poder no puede admitirse como causa predisponente de locura, á pesar de que es cierto que en un sujeto predispuesto, el aislamiento relativo en que viven los soberanos, la carencia de critica de sus actos y el ejercicio constante de autoridad, favorecen el desenvolvimiento de pensamientos y actos morbosos. Un jefe, sea por ejemplo, un jioderoso soberano ó el director de una Estafeta de correos aislada, no tiene ningún superior á quien consultar su opinión, sino muy al contrario, se en-

Altred Gottsclialk y A. Marie

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cueiiira siempn; rodeado de individuos prestos á agasajarlo y prestos también á acejitar y llevar á cabo las ideas más extravagantes, sobre todo cuando sacan proveclio de ello. Alrededor de todos los soberanos dementes ó simplemente débiles <le es|)iritu, encontramos un sinnúmero de cortesanos que aceptan toilas las tonterías é insultos, v que favorecen las locuras de sus dueños, para sacar ventajas y beneficios ; en la Corte de Baviera se citan muchas fortunas e^icandalosas, logradas á costa de la demencia del rey. El diagncjstico de bicura, que hoy dia no lo duda nadie, no fué, sin embargo, aceptado sin protestas; ya hemos indicado que los paisanos de los alrededores intentaron sublevarse cuando la reclusiijn del i'ey; aun 9u memoria es venerada por ellos. Para comprender este estado de espíritu, no liay que olvidar (¡ue los hechos que hemos relatado, brevemente, se sucedieron en un periodo de veinte años, y que, considerados asi, pierden el relieve que les confiere lo abreviado de nuestra relación ; la mayor parte no han sido conocidos más que después de la muerte del soberano, pues como altanero y orgulloso que era, no tenía confidentes y, únicamente, los de su trato más inmediato podían saber lo que le sucedía interiormente. Su demencia jamás se caracterizó por sentimientos bajos, muy al contrario, sus gustos artísticos eran de los más eleva<los ; logró hacer de la ópera de Munich y del teatro ile Bayreutli. las primeras escenas líricas del mundo, atrayendo, así, visitantes de todos los países; la construcción de sus castillos, si bien arruinó su fortuna personal, afectó en muy poco los créditos del Estado, pues las sumas considerables gastadas por el país, enriquecían á los habitantes. Estos castillos de leyenda se volvieron célebres y atrajeron á muchos turistas, que lian sido un nuevo manantial de beneficios para la región. Así se comprende como el Rey Luis II fué admirado y adorado por sus subditos. No olvidemos, además, que si bien la relación oficial menciona numerosos actos de brutalidad cometidos por el soberano (un dia hiere el pie de un servidor que no se prosterna suflcientemonte, fracturándole, además, el maxilar), las más de sus fantasías de déspota asiático no fueron tomadas en serio y sus órdenes sanguinarias no fueron ejecutadas. Pero transportando este príncipe á otra época, se tendría la imagen de los grandes tiranos de la antigüedad. Entre este degenerado <le genio y el emperador Nerón, la comparación se impone; no escapa esto á sus contemporáneos y encontramos la prueba

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I.a enfermedad y la muerte del rey Luis 11 'le Bavicra

en un párrafo de un articulo del periódico Le Temps, del 30 de junio de 1806 : í( La existencia real que ha terminado en la tarde del 13, suscitará, sin duda, el vivo interés de los historiadores futuros que podrán conocerla completa. Las analogías que presenta con la vida de alguno de los primeros cesares, no habrán escapado a nadie. Go^ó de los mismos dones estéticos que Nerón, de la misma crueldad felizmente impotente, de los mismos vicios y del mismo fin. Y, cosa extraña, este monarca demente del siglo \ix y el tocador de lira del primero, han gozado del afecto, profundo y persistente, de sus pueblos. Los habitantes de los Altos Alpes bávaros, conservan piadosairuMite el recuerdo del rey fantástico que apartaba los hombres de su proximidad ; las mujeres, en Munich, se amontonaban alrededor de su catafalco. Los ministros y las Cámaras han hecho todo lo posible para ocultarlas partes vergonzosas de su vida. Este monarca demente, perverso é inútil, es objeto de grandes recuerdos en una tumba cubierta de llores y regada por lágrimas ». En la época de Jerjes, segiin Herodoto, se observaron hechos análogos ; más adelantada ya la historia, también oiiservamos verdaderas semejanzas en los cesares Pedro 111 y Pablo I, en Guillermo III de Holanda, en el rey de Prusia Federico Guillermo IV y más recientemente en el sultán AbdulHamid y en el rey de Annam. En la antigüedad, sobre todo en las monarquías absolutas, la demencia del soberano ejercía una influencia desastrosa en los asuntos del país y cuando constituía un peligro permanente para los dignatarios que rodeaban ül monarca, generalmente estallaba una revolución en palacio Cjue impedia el perjuicio de los magnates. Gracias á los progresos de la civilización, el ejercicio de los d(!rechos constitucionales pone un limite al Poder, permitiendo la critica de los actos de los soberanos. Por otra parte, si la historia patológica del rey Luis de Baviera, recuerda, por ciertos hechos, la de los primeros cesares, sin embargo, no tuvo en los asuntos del Estado la menor repercusión perjudicial. ¡Al contrario 1 Díganlo, sino, los castillos fantásticos que son el orgullo del pais y que visitan los curiosos del mundo entero, y los centros artísticos de Munich y de Bayreutli.

Kodripuez-Morini

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AMIENS EN AGOSTO DE l!)n. (Extracto de las principales comunicaciones presentallas), por el doctor A. RODRÍGUEZ-MORISIA^)
SEGUNDO TEMA OFICIAL

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L XXI CONXTRESO D E A L I E N I S T A S Y N E U R Ó L O G O S FRANCESES, CELEBRADO EN

Loa tamores del oaerpo pituitario, por el DK. COURTELLEMANT, (h; Amiens. — En un detallado traljajo expone el autor la historia de los tumores del cuerpo pituitario, dividiéndola en tres periodos: el primero, esencialmente anatómico, que comprende desde princi[>ios del siglo diez y ocho hasta IStKi; el segundo,llamado de acromegaliaydegigantismo.desdela liltima fecha hasta 1891, y el tercero, hasta nuestros dias, \ que puede llamarse de la adiposidad hipoflsaria. de la radioterapia y de la cirugía hipoflsaria. Conviene separar del estudio de los tumores hipofisarios. los suhhipoñsariosy los parahipofisarios, que, aunque pueden comprimir la hipófisis, no llegan á infiltrarla, y en camhio, es necesario añadir las hiperplasias y las hipertrotias del lóbulo anterior porque su volumen llega á ser tan considerable, que pueile comprimir ó destruir los tejidos vecinos. Los tejidos del cuerpo pituitario son de naturaleza encefálica, y, por consiguiente, se caracterizan más por su volumen que por su constitución histológica. Los secundarios ofrecen poco interés, siendo más importantes y más frecuentes los primitivos. Ordinariamente, del volumen de una cereza ó de una nuez pequeña, adquieren, en ocasiones, dimensiones considerables (huevo de gallina, naranja mandarina), con prolongaciones hacia el cerebro, sobre todo hacia el tercer ventriculo y los ventrículos laterales. Si la lesión sobresale de la silla turca, se divide en dos porciones: una intra-sillar sobre el hueso, y otra extra-sillar, que se desborda por encima. Estos tumores son, generalmente, quisticos, con líquido de color achocolatado, indicio de antiguas hemorragias. De ordinario no tienen niicleo ni metástasis, ni invaginan vasos; son poco adherentes, [lero comprimen fuertemente los tejidos
íll C o l l t i l U l U i ' i n l l , — Vi'ílsiM'l l l l i l l i c n i HIltiTiill'.

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Ijlaiiilos, particulaiMiiente las cintas ópticas, (jl ¡irisiiia y los nervios (jpticos, y excavan la silla turca. La constitución histológica y la clasificación de estos tumores no está bien determinada, pero, sin embargo, se puede afirmar que los hay epiteliales (los más frecuentes), no epiteliales y específicos, suljdividiéndose los primeros en epiteliomaspapimentosos y tumores ijlundulares. Los epiteliales están formados por islotes de células pavimeinosas de tipo mal[»igico, que adquieren frecuentemente en el centro aspecto adamantino, sufriendo una degeneración <[uistica y asociándose á nuevas formaciones, parecidas á las esferas epidérmicas de los epiteliomas cutáneos. Los tumores ¡itandulares. más frecuentes que los anteriores, están constituiíios jior células, más ó menos modificadas, del lóbulo anterior de la glándula, y ofrecen como caracteres principales la tendencia á la unificación del tipo celular, la rarefacción ó desaparición del tejido conjuntivo inlertubulary la tendencia á transformar los cordones en manteletes celulares. Se presentan bajo tres aspectos; en forma alveolar, en forma di^ mantelete y en forma mixta y están constituidos por células f'osinójtcas, cromofohas y anormales atípleos. Todos estos tumores glandulares deben describirse en conjunto, según el ponente, agrupándolos después en series según sus caracteres arquitectónicos ó celulares, pues la clasificaciiHi racional en hipertrofias, hiperplasia, adenoma y «pitelioma, tiene tantas dificultades que varía según los autores. Asi la malignidad, que es el signo menos engañador, debe buscarse en el carácter infiltrante del tumor, en sus prolongaciones cerebrales, en la presencia de núcleos celulares neoplásicos, en la envoltura capsular ó en la existencia de células atipicas. Entre los tumores no epiteliales, son los sarcomas los más frecuentes, pero también se encuentran algunas linfomas, fibromas, lipomas, gliomas y quistes. Los producidos por la tuberculosis y la sífilis se observan en menor número. De las estadísticas recogidas por el Dr. Courtellemont, resulta que los epiteliomas pavimentosos y los tumores debidos á la tuberculosis y la sífilis, no van acompañados de acromegalia. Esta es producida, generalmente, por un tumor epitelial glandular. La adiposidad y el síndrome adiposo-genital son propios de los epiteliomas pavimentosos hipofisarios ó subhipofisarios. Todos los tumores hipofisarios dan lugar á accidentes mecánicos y á estados distróflcos.

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Los primeros pueden sei' de cuatro órdenes: signos de couipresión cereitral (cefalea, vómitos, vértigos y coinpresiones nerviosas, sobre todo oculares); síntomas encefálicos difusos (narcolepsia, alteraciones mentóles, diabetes, aceleración del pulso, modificaciones térmicas, etc. ); signos nasofaríngeos, y síndrome radiológico (cisura de partes óseas y ensanchamiento de la silla turen). En los estados distróficos están comprendidas las deformaciones de la acromegalia y del gigantismo, la adiposidad liipofisaria y la distroíia genital de tipo hipofuncional, y con ausencia ó pérdida de los caracteres sexuales secundarios. La evolución de estos tumores suele ser muy lenta, sobre todo en los ([ue van acompañados de acromegalia ó gigantismo. Clínicamente pueden dividirse los tumores del cuerpo pituitario en dos grandes grupos: tumores con acromer/alia ó gigantismo y tumores sin acromegalia ó gigantismo. Estos iiltimos nuedeii ofrecer tres formas: encefálicas, distróficas y latentes. El diagnóstico previo de cada uno de estos tumores es muy difícil, sobre todo cuando los síntomas no son completos. En los casos dudosos la existencia de la hemianopsia bitemporal V las deformaciones típicas de la silla turca, serán elementos de gran valor para poder afirmar la existencia de un tumor hipofisario ó de la región hipofisaria. Hasta hace poco tiempo no se contaba con medicación eficaz para combatir las neoplasias pituitarias. Actualmente, además de la opoterapia, que es una excelente medicación sintomática, existen la radioterapia, que ha dado magníficos resultados funcionales y físicos, según afirman Gramegun, Béclére y Jengers, y la hipoflsectomía parcial que, practicada por Schloffer y Eixelsberg, ha conseguido la regresión de las deformaciones acromegálicas. Como la intervención operatoria ofrece grandes riesgos, debe reservarse para los casos graves, (jue han resistido á toda otra clase de medicaciones. En la discusión de este trabajo tomaron parte los doctores Laignel-Lavestine, Sainton, Méige y Dide, haciendo ligeras observaciones sobre puntos clínicos y anatomopatológicos. El Dr. Seinton, insiste sobre los caracteres especiales que tiene la glucosuria producida por los tumores hipoflsarios, muy parecida á la determinada por el síndrome de Basedow; en ambos la cantidad de glucosa es superior á la que se presenta en las otras glucosurias de origen nervioso. También hace observar la solidaridad que parece existir entre todas las glándulas endocrínicas, mostrándose partidario de la teoría poli-

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glandular del sindrome de Froelich-Bartels. Estas dos últimas afirmaciones son rudamente combatidas por el Dr. Mi'ige, que asegura que la patología y la fisiología de las glándulas endocrínicas esta todavía en sus albores.
COMUNICACIO.VES R E F E R E N T E S AL SEGUNDO TE.VIA

Nota anatomoolinioa aobre nn oaao de aoromeg^alia.— Los Dres. Gilbert Ballet y Laignel-Lavestine, presentan varias preparaciones de las glándulas endocrinicas de una'acromegálica de 61 años, que murió hemiplégica. La hipófisis aumentada de volumen y de peso, presenta una depresión muy marcada en la cara superior, gran rii|ueza de células pigmentarias en el lóbulo nervioso y una esclerosis anular del lóbulo glandular con hiperplasia epitelial eosinólila. El tiroides, muy abultado, presenta, además de un quiste en el lóbulo derecho, una cirrosis hipertrófica con doble evolución de las células vesiculares hacia los elementos cosinéfilos ó hacia las pequeñas células redondas indel'erenciadas. Las suprarrenales, cuya cápsula fibrosa engrosada invade la glonierular, ol'rece una intensa espongiocitosis, la fasciculada.y una riqueza de células granulosas en la parte medular. El páncrea.s, algo esclerosado, presenta bellos islotes de Langerhaus. La parte cortical del ovario, atrofiada, no contiene vesículas de Graaf, y la parte Mie<iular esta provista de células intersticiales. Oontrlbaolón al eatadlo de laa hlperplealaa glandnlarea da la taipóflsla. — El ür. Laignel-Lavestine, presenta cortes histológicos de cinco hi|iófisis, que permiten estudiar la transformación de simples hiperplasias por hiperfunción, en ¡irocesos inttamatorios, adenoniatosos y cancerosos. Dos de las preparaciones son de tumores glandulares alveolares con {¡redominio de células eosinófilas, dedos acromegálicos. Otras dos son hipófisis esclerosadas, cuyo estroma está atravesado por cilindros epiteliales fijrmados por células eosinófilas hi[lerplasiadas ó degeneradas; estas preparaciones de cirrosis anular proceden de dos mujeres de mucha edad, que murieron á consecuencia de demencia neuroparalitica la una, y de corea crónica la otra. La quinta preparación es de un tumor lie 14 gramos, epitelioma primitivo de la hí])ófisis, que causó la muerte á un alienado amauróiico. Enaayo de olaalfloaoidn hiatoldirloa de lo> tamoras del lébnlo anterior de la hlp^flala. — Los Dres. Houssy y Clu-

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set, apoyánd(jse en numei-osos casos que han observado personalmente, y en los puljlicados por otros autores, proponen una clasificación que reduzca á sus justos limites los verdaderos tumores de la hipófisis. Para ello descartan las lesiones provocadas por la tuberculosis y la sífilis, las hiperplasias simples, fisiológicas ó patológicas que no sobrepasan la silla turca y las hiperplasias adenomatosas, tan frecuentes en los ancianos, quedando reducidos los tumores de la epífisis á tres grandes grupos : malformaciones, tumoren epiteliales y tumores conjunticos. En el primer grujió incluyen las anomalías de desarrollo embriológico ((ue pueden dar lugar, en el adulto, á verdaderos quistes conijénilos y los tumores heterotipicos formados por epiteliomas paoimentosos que no son de origen glandular y están formados por células ependidímicas aberrantes. Rl segundo grupo comprende los adenomas en sus diversas formas, los tumores de transición y los epiteliomas. El tercer grupo está formado por los sarcomas de células polimorfas ó globocelulares y los de células fusiformes, pudiendo incluirse también los fibromas, si bien éstos son muy raros. Todos estos tumores se desarrollan, según los autores, en el lóbulo anterior de la glandular pituitaria. Los del lóbulo posterior ó tallo pituitario, son tan raros, que sólo se han observado conladisimos casos. {Concluirá) Sociedad de PslqnUtria y Nearologria de Barcelona. En la sesión celebrada el 11 del corriente comenzó la discusión de la ponencia del Dr. Saforcada, que publicamos en este número, usando de la palabra los Dres. Giné y Martí, aplaudiendo el trabajo del Dr. Saforcada pero haciendo algunas observaciones que modifican algo de lo fundamental propuesto por el ponente. Ouedó este asunto pendiente de discusión y aprobación para la próxima sesión, pues tienen pedida la palabra varios socios para intervenir en el mismo. Manicomios de Oiemposneloe. — El Dr. D. Rafael Domingo y Gómez, médico interno de los mismos, ha renunciado el cargo que venía desempeñando desde principio de año, habiéndose establecido en Madrid con objeto de ejercer libremente la profesión.

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Critica bibliOfjráfica de los informes de las direcciones, etc.

HÍTIG.\ BIBLIOGRÁFICA DK LOS INFORMES DE LAS DIRECCIONES, FACULTATIVA Y ADMINISTRATIVA, DEL MANICOMIO DE SAN BAUDILIO DE LLOBREGAT, DIRIGlD(JS A LA EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE BARCELONA (abril de 1011 >, por el doctor I). RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ, Catedrático (le lii Facultad de Medicina de Barcelona ( 1 ' El Pfesideiite lie la Diputación provincial de Barcelona, en uso de un d e r e c h o indiscutible, n o m b r ó una comisión de módicos, cuyo n o m b r e no quier<) d a r á la e s t a m p a , e n c a r g a d a de h a c e r u n a inspección del Manicomio de San Baudilio de Lloljregat, asilo en que están recluiílos los locos pobres ile la provincia. Obedeció, sin duda, á la serie de a r t í c u l o s no firmad o s q u e habían aparecido en.un jieriódico político poco tiempo antes, a r t í c u l o s en cjue se m a l t r a t a b a de mala m a n e r a á la Ailministración del Manicomio. La comisión hizo s u s visitas, ni m u c h a s ni l a r g a s , y emitió un liictamen t r e m e n d a m e n t e a c u s a t o r i o . Sin duda, las inaldadas a c o m e t i d a s e r a n tantas, que pmlo sin g r a n trabajo, i m i tamlo á César, decir, veni, cidi et ¡scripsi. La impresión fué colosal Los unos liablaljan de íjuemar las naves, p a s a r a lo que (lasara, es decir, s a c a r los locos á toda c o s t a ; los otros peilian á gritos lá gritos hal)ia de ser) llevar el a s u n t o í. q u é a s u n t o . ' los fnuchi.símf)s a s u n t o s , á los t r i b u n a l e s ; y de ahí p a r a a r r i b a c u a n t o f[uiera ¡leiisarse. En cambio, a l g u n o s , man prácticos, opinaban que no p a s a r í a n a d a : y u n a m i n o r í a , m á s sus[)icaz, opinaba que sólo o c u r r i r í a lo q u e no debía n u n c a o c u r r i r , es decir, u n a s c u a n t a s dietas que a u m e n t a r í a n los gastos jirovínciales y la rebaja de u n o s c u a n t o s céntimos en la mezquina consignación que abona la provincia p a r a el s o s tén, en todos conceptos, de los d e s g r a c i a d o s enfermos, con cuya rebaja se salvaba la provincia y se mejoraría el trato de los albergados. No sé lo que al final h a b r á sucedido, si es que lia sucedido algo. Lo que si sé es que, lesionada por los informanti^s la h o n r a de los dignísimos [>rofesores del Manicomio, que se víe(1) (iai-,<ta Mi'ílli-a Catalana. 15 ile noviíimhre ile I9M.

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Boletín del Manicomio de Santa Águeda

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ron uiivueltDS |ini' lii a v a l a n c h a sin motivo justo, ellos, en legitima iltít'ensa, contestaron á las a c u s a c i o n e s por modo tan Ijrioso y coiitntíllente, que ni el usado por los mozos de la venta contra el desventurado D. Quijote. Maltrechos han (|uedado los c o m i s i o n i s t a s : airosos y gallardos, los médicos de San Baudilio. ¡ Tiene m u c h a fuerza el qtie defiende lo injustamente atacado ! Ignoro (|uien ha redactado la Memoria, pero el ([tie sea escribe muy bien, siente hondo y piensa alto. Por el fondo y por la forma merece ser leída la Memoria. Fls un h e r m o s o documento, que deja á salvo el i)restigio ile los peritos y de los a d m i n i s t r a d o r e s . Me guardart- de afirmar que el Manicomio de San Baudilio sea un dechado de perfecciones; como obra h u m a n a tendrá su m a s y t e n d r á su m e n o s ; pero no es lo que dijeron los informantes, quienes, empujados por no sé qué resortes, han caldo en id pecado ile no probar por excederse en las pruebas, dando ellos m i s m o s amplias bases p a r a u n a brillantísima tlefensa. Y de aquellas o[iiniones tan inconexas de los {«rimeros días, tatn[)OCO sé [lorque repercute en mi c e r e b r o las dietas posiijles y los céntimos de m e n o s para (|ue mejore la situación de los desdichados locos que sostiene la paternal y cariñosa Diputación provincial de Barcelona.

BOLETÍN

DEL

MANICOMIO DE SANTA Á G U E D A

J a l l o , airoBto y s e p t i e m b r e de 1911 lín los meses aiiunlados han ingresado IH homlires y O mujoPcs, y salido por totlos conceptos 13 h o m b r e s y 12 m u j e r e s ; iüiial luimero de e n t r a d a s y salidas, con la diferencia de h a b e r a'umentado en :{ los h o m b r e s y disminuido en igual niimero la sección de mujeres. Las salidas han sido: por c u r a c i ó n . (» h o m b r e s y 7 mujeres; por defunción, (i h o m b r e s y 5 mujeres, y un h o m b r e á petición de sti t'amilia. Curados: De episo<lios psicopáticos de c a u s a alcohólica, : < h o m b r e s ; de s í m l r o m e s episódicos de la locura m a n í a c o iiepresiva, 2 h o m b r e s y i m u j e r e s ; de confusión mental, 1 h o m b r e V 1 mujer ; do melancolía a n g u s t i o s a , 2 mujeres. Fallecidos: Por h e m o r r a g i a y reblandecimiento c e r e b r a l , 1 h o m b r e y 1 m u j e r ; por meningoencefalitis crónica. 2 hoinh r e s ; de ataque'epiléptico. 1 mujer ; de tuberculosis p u l m o nar. 2 mujeres ; de gastroe-iteritis aguda 1 h o m b r e y 1 mujer; de víjlvult'is, 1 hoiiibre. y d ) bronquitis. 1 h o m b r e .
DH. .VÑinARRO

Sección varia

SECCIÓN VARIA
una nueva Clinloa qnlrtirgioa modelo. — Nuestro querido amigo é ilustrado colaborador, Dr. D. Emilio Sacanella, ha inaugurado recientemente una Clínica quirúrgica en edificio de su propiedad, erigido exprofeso en uno de los sitios más sanos y pintorescos de los alrededores de Barcelona, en el vecino pueblo de Sarria. Es la Clínica del Dr. Sacanella un modelo de Casas de Salud para enfermedades quirúrgicas, con higiénicas y elegantes habitaciones, salas de consulta y de curación, salón de reuniones, comedores para convalecientes, amplios pasillos, hermosas galerías, espléndido jardin que rodea el edificio y toda otra clase de servicios complementarios (calefacción central, luz eléctrica, ascensores, retretes modernos, etc.), que contribuyen á aumentar el confort de un edificio destinado á albergar enfermos pertenecientes á todas las clases sociales. En una clínica quirúrgica, los locales destinados á las intervenciones operatorias deben ser los más importantes y más minuciosamente instalados y, en efecto, en la Clínica del Dr. Sacanella son el clou del establecimiento. Una gran habitación con rasgados ventanales, piso de mosaico hidráulico y paredes blancas y estucadas, esta destinada á los preparativos operatorios, para los cuales existen hermosos y modernísimos lavabos con agua caliente y fría, aparatos esterilizadores á vapor y por el formol, vitrinas de hierro esmaltado para el instrumental, botiquín de urgencia, armario-vestuario y demás accesorios necesarios en una antecámara operatoria. La sala de operaciones es sencillamente un primor de sobriedad y de asepsia : amplia, de elevado techo, bien estucada y bien pavimentada, con torrentes de luz cenital y mural, contiene, en el centro, una modernísima mesa operatoria de hierro niquelado, que es una maravilla mecánica y científica; dos taburetes niquelados, tres grandes frascos, para suero fisiológico y soluciones antisépticas, colocados en estantes de cristal, dos tubos de conducción deagua esterilizada (fría y caliente), una lámpara con potentes focos de incandescencia y una manguera para el lavado del piso y de las paredes, constituyen todo el ajuar de la habitación. A estos impecables elementos estáticos hay que añadir un personal científico, inteligente y disciplinado, caritativas enfermeras, asistencia exquisita y dirección técnica que no es necesario encomiar, pues de todos los médicos españoles son conocidas las cualidades que reúne el sabio anatómico y hábil cirujano que está al frente de la Clínica de enfermedades de las vías urinarias de la Facultad de Medicina de Barcelona.

GALERÍA Dli PSIQUIATRAS ESPAÑOLES É HISPANOAMERICANOS

VH

Du. 1). JOAQUÍN MARTÍNEZ VALVlíRDIí
Antiguo MiMlico-Subdirector del Manicomio de San Baudilio ríe I.loliregat y autor de un tratailo ?obre «Enrermedaileí: Montalop».

RiívisTA FRENOPÁTICA

ESPAÑOLA

