﻿REVISTA
AÑO VI » » » ••

FRENOPATICA ESPAÑOLA
OCTUBRB DK 1908 « « « « N ú i i . 70

SUMARIO : Frínopatofobia, por el Dr. D. Juan Giné y Partagdt. — El Dr. Giní y Parugls, por A. Galcerán Granes. — Sobre la parálisis nerviosa de las cuerdas vocales y su tratamiento, por el Dr. Antlino Martin. — Hevisu de psiquiatría, por el Dr. A. Rodrigut^ Uorini. — Valor y significación de los principales térmioos técnicos usados en psiquiatría y neurología, pur los Drts . M. Garnier y V. Dtlamart. — Localización de la memoria. El oído, por Fri. — Publicaciones recibidaü.

RKN(:)PAT0K(3BIA, por «1 doctor D. JUAN GlMi Y PAHTAGÁS, primor Medico-Director del Maiiicoinio «Nuiwa Helcn» (li,

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I Hcj)Ctidíis voces lio obsorvado vosilnioos on quieiios, lejos de extinguirse gradual morí te, y ¡i proporción que la enfermedad avan/.a, la noción dol trastorno de su monte, ostsi idea vivt» como dominadora de la moral y avasalla la razón. La noción de un desorden mental que se va apoderando del espíritu, caminando rápidamente á la locura, es para estos sujetos punto de partida de incesante ani<;(;ión y de la más amarga pena. Siénteiiso, sin embargo, atraídos á la locura con incontrastable tuerza; en medio del pesar quo tal desgracia los causa, experimentan cierta, voluptuosidad en ceder al impulso morboso. Kstos individuos son hipocondríacos, que no refieren su mal á las entrañas úiú pecho, ni del abdomen, ni A la sangre, ni á los músculos, ni á los huesos, sino a su propia mente, á sus nervios ó á su cerebro. Asáltales el temor d<5 enloquecer, ó mejor créense ya abisma-(II Kstc trabajo lo publicó el eminente psiquiatra el aiio IKHÍI.

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dos en la sini-a/óii, y es tanto lo que osto lefe apena, que con el suyo, dicen, no hay infortunio ni tormento ponderables. A un tal estado mental no hay nombre que mejor le cuadre que el de Fn'fiopatufohia J'vetiy mente ó espíritu ; patos, enfermedad, y¡ fohon, horror, aver8Íón ó temor). L#os terminologistas deberán acepUxr esta denominación, puesto que á más de ser de construcción rigurosamente técnica, expresíi un fenómeno patológico que quÍ7As no ha sido aún estudiado con el debido detenimiento. Y sin embargo, hi f'rt'iioitalofohia es tan frecuente, que lejos de constituir siempre una forma mental, es de ordinario un síntoma de los más constantes en el período prodrómico de las locuras, y en especial de la melancolía y de la manía. En efecto : casi todas las frenopatías se inician por un período verdaderamente />•<?itúh/ico, es decir, de dolor moral y de depresifjn melancólica : difícil o» cuumcen dfx^ir si la enfermedad continuará el camino de \as frenalgioM ó si seguirá el curso de la hifjer/'renia, ó si pasará bruscamente A la ajri'/iia (lenguaje de Guislain). P'n este estadio, verdadero/jc/'ío'/f»/)/'O'//V;//I/Í Y/ de la alienación mcnuU, un gruíi número de enfermos acusan una profunda pena, fundada en el tíunor <le enloquecer. Tienen plena conciencia de que su razón se conturba, de (|Ue extraños impulsos subyugan su voluntíid, y de que una fuerza incontrastable les lanza en el sentido de los actos más irracionales. Luchan con el más plausible empeño (!on los conceptos niorlxjsos; oponen tíido el esfuerzo [¡síquico de que aun pueden disponer para contrarrestjiilas inclinaciones patfjiógicas que sientet» brotar en su mente, y si bien en un principio «jonsiguen algfin solaz, porquí! logran repetidos aunque efímeros triunfos, llega fatalmente el día en que se sient^'n próxim<»s á sucumbir, es decir, á ver sojuzgada su ray.<'»n p<»r la ¡dea ó el sentimiento insano Ha.stu aquí habían disimulado su

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pena; callaban y buscaban la soledad, por no tener que revelar sus males; ahora ya, desconfiados de sí mismos, cesan de contenerse y expresan claramente sus tem(jres v sus angustias, por mirarse próximos á perder el juicio. —"Madre —decía en tal estado un joven que hoy reside en Nueva Bolón», —mi mente se trastorna; yo "pierdo el juicio; asi que vean conñi-mada mi locui'a y tengan necesidad de separarme de mi familia, no me ¡leven á otro manicomio que á «Nueva Belén». ¿Qué es esto sino el resultado del ejercicio de una parto sana del cerebro, es decir, aun no influida por el delirio ó la emoción morbosa, que siente el proceso anormal que en él se fragua (percepción interna) y lo compara al anterior estado de salud mentalf A medida que, pasando días, la enfermedad mental se irá acentuando, disiparáse, hasta desaparecer del todo, la freiiopatofohia. Entonces el alienado (completamente alienólo, es decir, incapaz de conocerse ni do enfrenar su impulsión moi'bosa), no sólo no so mosti-anl apenado por la pérdida de la razón, sino que iiegaril resueltamente su locura, y aun la vía mds sogui-a de conducirle al furor serA llamarle loco. ¿Cuándo volverá á presentarse la noción del estado patológico de lamenten i,Cuándo volverá á funcionar de un modo normal la percepción internaf A la declinación del ipal; en los albores de la convalecencia, es decir cuando las regiones cerebrales irán recobrando 8U estado hlgido. Entonces el enfermo confesará, primero Con pona y luego sin rubor, que ha pasado por el terrible trance de la alienación mental. La J'renopatofobia va no será rigurosamente tal, sino que más bien debería llamarse auíofrenopaíognosia (voz que por lo disfónica no serla aceptable). En efecto, aun cuando el sujeto mira con horror el mal que ha pasado y recela la recalda, no está triste ni ansioso, sino tranquilo, conHado V expansivo, porque siente que de día en día se disipa el velo de su mente y retorna á los serenos do-

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minios de la razón. Dirfase que \-A frenopatoj'obtn de\ período prodrómico de las vesanias se acompaña de las tintas melancólicas del crepúsculo vespertino, al paso que la reviviscencia del conocimiento de la enfermedad mental se tiñe de los festivos arreboles de la aurora. ¡¡Qué lección para el frenópataü ¡¡ Qué problema para el filósofo!! A ese que se apena porque se siente débil, nublada la mente, intranquilo el espíritu, triste y desazonado, compadezcámosle y apresurémonos á auxiliarle con los recursos de la medicina mentíil, á la sazón de gran alcance; al otro, ayer delirante y que abroquelado en sus errores morbosos, se enfurecía cada vez que intentábamos combatirlos achacando su modo de sentir y de pensar á un extravío de su mente, y que, por el contrario, hoy nos atiende, reflexiona, fluctúa y al fin comprende y declara que su razón estuvo trastornada, felicitémosle y asociémonos ásu alegría, pues la autof'renfipatof/no.sia es el indici<» más seguro de que la curación se ha iniaciado con buen pie. II El principal objot<» de este artículo no es tratar de la t'renopatofobia como clementí) sintomatológico de las vesanias en general, sino como una frenopatía especial, de entre las comprendidas en el ordeti de his f'rcnat(jiaa ó melancolías. Diré, pues, que lafrenopatofobia i's una melancolía hipocondríaca, en que el dolor moral tiene por único y permanente punto de partida el nentimiento de aer detima de un trastorno mental irremediahU- y el temor de ir d parar ú los yraxloit mún acentuados de la locura. La etiología de esta afección mental es bíistanU; obscura; en ninguno de los casos que en este momento acuden & mi memoria constaban antecedentes hereditarios. En dos había habido un gran disgusto, ocasionado en el uno por un revés de fortuna, y en ol

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otro por un secuestro por malhechores. En todos, la enfermedad i-ecaia en personas acomodadas, para quienes el trabajo no era una necesidad, por lo cual pasaban largas horas desocupados. La enfermedad se inicia por tristeza inmotivada, temores vagos y sentimiento de ineptitud para el ejercicio mental. Considéranse los enfermos afectados de una enfermedad nerviosa, que les preocupa sin cesar; concillan difícilmente el sueño; despiertan preocupados y tristes, y no tardan en llamai' á uno y otro médico. Pasean, cazan, viajan y búscanse distracciones; todo en vano; la tristeza no les abandona; ni por un momento se ven libres de la idea de que su razón se pierde y de que la locura avanza. En este cuadro destácase, por lo común, un delirio de forma mística; creen haber ofendido á, Dios, tienen amargos remordimientos y pasan largo tiempo rezando. Con personas para quienes no tengan intimidad, soportan de un modo conveniente; hablan atinadamente de todo, calculan, recuerdan, refieren, describen y aun escriben sin que se trasluzca la idea hipocondríaca que los domina. Totalmente distinta es su conducta para con las pei"sonas de su confianza; no tienen palabras sino para llamar la atención sobre el gran trastorno de su mente. — « Yo no me conozco — dicen; — mi entendimiento está tra.stornado; no tengo aptitud para pensar; mi memoria es sumamente dóbil». — Un director de un ins-^ tituto de segunda enseñanza, de notoria ilustración, se lamentaba porque había olvidado lagramática, la historia y la lengua latina, asignaturas que desempeñaba con lucimiento en el Instituto. Repetidos ensayos sobre estas materifis pusieron de manifiesto que en nada habían disminuido sus conocimientos ni su aptitud docente. —«Mi pobre esposa, mis tiernos hijos, añadía, perecerán de hambre; la locura de su padre les privará del sustento». Oivo fronopatófabo, á (¡uien actualmente tongo á la vistíi, se expresa en estos términos : — « Doctor, es pre-

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ciso que usted me perdone y me atienda; yo siejito un vacío en mi mente; mi razón se extravía; terribles impulsos mo encaminan á ejecutar los actos mAs reprobables y ridículos. Cuando pienso en mis sobrinitos, mis tiernos sobrinitos, á quienes amo tanto, me digo que al volvei'los á ver, les he de colmar de besos y de regalos; mas de pronto siento nacer en mí una voz que me dice : miserable, tú no les besarás, porque no puedes amar á nadie; tú, como loco i-ematado que eres, los estrujarás entre tus manos, les aplastarás el cráneo contra una piedra. — Pero, ¡Dios mío! ¿qué es esto! Yo curaró de este mal, sí, curaré; con los remedios que me administra el doctor, yo íijaré mis ideas, yo encaminaré mi juicio, y recobraré la razón. — Pero, no; no será; no recobrarás la mente, insensato, malvado. Estás para siempre perdido... toma, toma... he aquí tu merecido, y me doy de puñetazos y bofetadas. — Yo he ofendido á Dios; pero Kl os mi.sericordioso, É\ me perdon.ará, y rezo, y creyendo que no he puesto bastante devoción en las oraciones, vuelvo á rozar y más rezar, hasta que un conato irresistible me impele á hacor como los locos, á maldecir el nombre de Dios y á su santísima Madre. Hay una continua conti-adicción en mi mente; apenas un juicio sano se inicia, surge otra idea perverea, pues como estoy loco, yo no puodo tener ideas sanas. — Una vida asi, sin fe, sin confianza, sin otro porvenir que la lot^ura, os un gran fardo... no me mato porque soy un cobarde » (1). Este trasunto psicológico, verdadera estenografía de la conversación de estos enfermos, da á comprender que aquí se trata de un estado do depresión mental, una melancolía de forma hipocondriaca; pero no visceral sino cerebral. Hay un monodolirio hipoo^Midríaco, que
(i) Eicriui Mtat Uatw. «I d«t<Hchaiio i quiM te reficm MUS pttobiu, burIMMIO la Tlfll^Ki* d« uo paricnu *ujo qu« le uata en una fnnda, ca.c«p«cuci6a d* (oaducirK i «Natra BcUo*. te ba saicidado, ditparéadoM uo plMoUuio lo «I créaao

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se reticrc al ostado morboso de la mente. El enfermo siente, sin duda, osos imj^ülsos insanos, que tanto le apenan, pero conoce que son morbosos; aun tiene Tuerzas y las emplea todas para contrarrestarlos. p]s lo mismo que pasa en el período prodrómico de la generalidad de las vesanias. La f'renopatnfo/na parece una vesania detonbla y sostenida on su periodo inicial. La marcha de esta afección suele ser lenta; al cabt) de cuatro ó cinco meses de tratamiento frenopático amaina la ansiedad; el enfermo habla menos de su locura y recobra la confianza en sf mismo. En un caso reciente, en cuya etiología figuraban grandes excesos venéreos, no ha habido necesidad de aislamiento manicómico; han bastado el tratamiento moral, la rusticación y los reconstituyentes. El tratamiento, como en todas las frenalgias, consiste en el aislamiento, la tranquilidad y la privación absoluta de hablar del mal. La hidroterapia, el ejercicio moderado, aire puro, los narcóticos, á dosis progresivas, completan la medicación. Concluyamos de lo expuesto: 1." CJuo con el nombre dofrenopaíofobia debe comprenderse una variedad de la melancolía hipocondríaca, en qu0 la pena ó dolor moral tiene por punto de partida la noción y el sentimiento de sufrir una perturbación de la razón, que se agrava sin cesar. 2." Que \a.frenopatqfohia es un elemento sintomatológico del período inicial del mayor número de vesania.s, el cual so disipa hasta desaparecer del todo la noción del propio estado frenopáti(;o, á medida que la enfermedad mental se va desplegando y definiendo con los caracteres que le son propios. 3." Que la reviviscencia de la noción del estado morboso de la mente que se observa en la declinación y convalecencia de las frenopatlas, nose acompaña de tristeza, ni de pena, sino de tranquilidad y buer» humor, siendo, por tal motivo, indicio seguro de próxima curación.

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4." Que ]a.frenopatofohia constituye á veces un estado patológico completamente definido, en el que hay tristeza, ansiedad, temor y remordimientos, fundado todo en la noción Intima de haber enfermado de la mente y de propender incesantemente á abismarse en la locura. 5." Que como entidad nosológica la. frenopatofobia no tiene una etiología determinada, faltando en tal concepto nuevos estudios. 6." Que su curso es bastante lento, aunque por lo común exento de complicaciones. 7." Que suele terminar por curación, sin que hasta ahora se hayan observado recidi\as. 8." Que el aislamiento, la tranquilidad, la prohibición de hablar del mal, asociando la acción de los m o dificadores higiénicos, la hidroterapia y los narcóticos, constituyen los mejores medios de tratamiento de esta enfermedad. Oránso • • forma d* torra. — El Dr. Hermann A.lgyogyi presenta á un muchacho de quince años con la deformación del cráneo que se ha d<Hiominado cráneo en forma de torre. Se trata d(! un prodominio del desarrollo del cráneo de altura á expííusas del ancho y del largo, vicio de conformación que »eatribuye casi generaliiKMitc auna osificación prematura de la sutura coronaria. — (Imf)erial Sociedad de Médicos de Viena). rdmala para ol trataaüoate dol oalambro da loo ooorltoroo.— El Dr. Meige se ha ocupado de este asunto en el último Conijreso de Médicos alienistas y neurólogos de Francia. Propone la fórmula siguiente: Poco. Despacio, ftedondo. Grueso. Derecho. Estos enfermos escriben mucho; deben escribir poco. Escriben con rapidez; deben escribir despacio. Su escritura es puntiaguda, pequeña, inclintula, poniendo en juego sólo los flexores y extensores. Escribiendo redondo, grueso y derecho, se ponen en juego otros músculos y se dejan en reposo los flexores y extensores. Por desgracia, la mentalidad de estos enfermos no les permite un esfuerzo sostenido, y al cabo de algún tiempo, no siguen los consejos que se les dan y se reproducen los accidentes. Bn estos individuos existan otros trastornos del sistema nervioso. —(Le Buli. Medical).

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El Dr. filní y Partsgái
La primera agrupación que deberla hacerse de los cerebros, aparte de lo morboso, es en amorfos y cristaUsados. Los amorfos, aun dentro de la más estricta normalidad, presentan insignificantes relieves, poseen escaso poder de adaptación á las fuerzas extrfnsicas, irradian muy débiles energías y son patrimonio de las mayorías, de los individuos del montón, de los que no han tenido poder ascensional bastante para sobresalir del nivel común en la respectiva esfera donde les ha colocado el azar ó la espontánea inclinación. Por el contrario, los cerebros cristalizados presentan planos, aristas y ángulos de relevante figura, absorben y asimilan cuanto con ellos se corresponde, gozan do múltiplos aptitudes, son fuerzas creadoras, proyectan oxtensamcnto sus poderosas energías y & beneficio de osta misma proyección, centrifugan lo vulgar, lo rutinai'io y lo automático; y aligerados de esta pesada impedimenta, se elevan á las regiones espléndidamente iluminadas por la estrella del genio. El Giné científico, fué un cerebro cristalizado. Diamante bien tallado, por sus caras, numerosas y brillantes, pudo reflejar las variadas aptitudes que poseía; por sus aristas, finas y cortantes, pudo surcar profundamente on los terrenos do la crítica, creándose un sólido caudal científico, amén de extenso; y por sus ángulos, muy agudos, poseyó admirable poder de asimilación y de síntesis, exteriorizando una personalidad muy original, muy suya y muy ingeniosa. Y porque fueron tan acentuadas estas tres cualidades estáticas, el cerebro de Giné so singularizó en lo dinámico, por tres culminantes caracteres: 1." la potencialidad excepcional, con su obligado, la laboriosidad inagotable ; 2.'' la claridad de pensamiento, y su deri-

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El Dr. GiD< y Pirugli

vado, la maestría en la expresión ; y 3." la originalidad del concepto, de la cual se seguía la sutileza de la intención y la esbeltez de la frase. Donde quedaba expuestíi con todo su esplendor la personalidad científica de Giné, era en sus escritos. Sabía, sí, hablar, decía lo que quería decir, persuadía; pero al escribir, adennás de esto, entusiasmaba y deleitaba, tenia la rara habilidad de concertar exactamente la verdad y la belleza. Por esto, otra de sus características fué la de ser un gran Maestro, aun sin ser un gran orador. No es de extrañar, en méritos á lo expuest»:), que hombre de tales cualidades diera frutí>s Um excelentes y de formas tan variadas. Ya que por igual se adaptaba su cerebro á todas las enseñanzas de la Medicina, no pudo circunscribir sus exuberantes actividades á la de una sola rama; espigó en todas con grandísimo provecho ; en Higiene y en Psiquiatría, con provecho excepcional. Fué anatómico consumado, de los del cadáver; conoció intimamente el funcionalismo orgánico, particularmente el del sistema nervioso; tenía un ojo clínico envidiable y fué el creador en nuestra Facultad de las especialidades sifiliogrática y dermatológica, de cuyas dos patologías escribió excelentes libros, en cada uno de los cuales no solamente Kgura «uanto sobre aquellas disciplinas era corriente en la fecha en que se escribieron, sino el caudal inmenso de personal experiencia atesorada por el autor. Repito que en Higiene y en Psiquiatría sobresalió Giné. Ambos tratados se anticiparon á su época en esta nuestra España, entonces en los comienzos de su expansión internacional en la esfera de la ciencia y de la »x:iología, después de un oprobios(j lapso de nirvana y de opresión polftica. Que valia la Higiene de Giné lo prueba su duración á través de muchos lustros v sus varias ediciones.

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Qué también llenó un gran vacío la Frenopatolof/ia, lo dennaestra el hecho de que después do 32 años no se ha publicado en España otro libro original sobre la especialidad que el del Dr. Martínez Valvei-de. ¡Verdad es que por disposición oficial, los módicos españoles estamos dispensados de conocer en enfermedades mentales, con ser materia tan impoi'tante, acaso la más importante de todas las especialidades de la Patología, dadas sus mayores relaciones con las demás y por sus alcances en la vida social! Cuando Giné escribió su tratado, la Psiquiatría no habla conseguido unitícar sus conocimientos ni desde el punto de vista etiológico ni en el anatomo-patológico. Agrupaba los morbos mentales por su fenomenalidad clínica; conocía los síndromes, los cuales eran elevados á la categoría de entidades patológicas, pero desconocía las causas remotas que las originaban y las causas próximas que las determinaban. Verdadero genio, Giné presintió los nuevos derroteros que años después habrían de ser iluminados por la experimentación psicoffsica, la bioquímica y el microscopio; y conocedor de los trabajos de Luys y de Voisin, apuntaba la posibilidad de estimar con datos anat<f)micos lo hfgido y lo patológico de la mente y desglosaba del informe legajo, las agenesias y la locura crónica incoherente como debidas á especiales y siempre las mismas lesiones, así como incluía en capítulo aparte, las vesanias por intoxicación. No menos impuesto de los trabajos de Guislain, de Griessinger y, en general, de la escuela alemana, supo disecar admirablemente la psiquis del loco y describir con minuciosos detalles la patogenia de las locuras. Giné no quedó jamás rezagado; evolucionó constantemente en sentido progresivo; se encontraba siempre dentro de la época porque no sé daba punto de reposo en é\ estudio. De aquí que con ser la más voluminosa y didáctica, no es la Frcnopalologla la más

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El Dr. Giaé j P « m g á l

original de las obras de su exquisito repertorio en el terreno de la especialidad psiquiátrica. Cuanto ha escrito después de aquélla, constituye una riquísima manifestación de personal experiencia, de profunda observación y de finísimo ingenio. Ya de antiguo y antes que se orientara resuelta mente hacia el estudio de la locura, había manifestado predilecciones por las cuestiones de tísiopsicología y médico-sociales. Son ejemplo, su discui"so sobre «La educación higiénico-moral de la mujer» y su trabajo sobre las «Simpatías y sinergias orgánicas». Feminista convencido, defiende que la dirección higiénico-moral de la mujer, estriba en el acertado cultivo de su afección i vidad y preceptúa que importa elevar el nivel intelectivo y la consideración social de aquélla. Fisiológico bien enterado del funcionalismo del sistema nervioso, de la triple elevada misión que este sistema cumj)le, de transformar, distribuir y regulai- las fuerzas orgánicas, explica las sinergias y simpatías del cuerpo mediante tal mecanismo, combatiendo, de peiso, las concepciones ontológicas del principio vital y de la fuer/,a medicatri/,. El admirable estudio titulado « Frcnopatfa», no tendría hoy razón de ser publicado. Mas, recuéi'dese cómo era el Manicomio en general en 1H(J7 y á qué alturas se encontraba la ciencia en aquella fecha. Apenas, sí, se había infiltrado la sentencia de Esquirol de que el Manicomio había de ser un instrumento de curación, no únicamente un lugar de refugio y de seguridad; y apenas, también, empezaba á extenderse la creencia de que el loco era un enfermo tan somáti(;o como otro cualquiera. En defensa de tales principios, Giné levantó bandera, con toda aquella valentía, con todos aquellos entusiasmos, con toda aquella brillantez de concepto que constituían su peculiar personalidad científico-moral.

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Desde aquel entonces, entra resueltamente en los dominios de la especialidad elevándose con prontitud á las más altas esferas de la especulación flsiopatológica y de la comprobación clínica. Y como pugnara constantemente por salir todo lo que contenía aquella cabeza, á medida que los conocimientos adquiridos merecieran su placcí, procedía Giné á la correspondiente publicación de los mismos. Confirmando el propósito, prontamente salieron á luz los H Principios fundamentales del diagnóstico frenopático» y « La necesidad de popularizar el conocimiento de la alienación mental», cuyos trabajos son esencialmente clínicos y producto de observación bien hecha y de asunto con minuciosidad detallado. El primero comprende: 1." el diagnóstico general de las enfermedades mentales á base de la comparación del estado actual con el anterior del individuo, de la apreciación de las causas y del J'ecoiiocimicnto i)ersonal del enajenado; y 2." el diagnóstico csjiecial do los grandes síndromes y su rospectivíi caractcrfstiíía. En (Í1 segundo procura convencer que jueces y peritos deben poseer extensos conocimientos de medicina mcnUil. Siempre hermanando sus dos más caras afecciones, la de higienista y la de psiquiatra, aprovecljó la sesión inaugural del Ateneo Libro de Cataluña para leer el «índice higiénico, moral 6 intelectual de un pueblo», prototipo de erudición y do filigranada contextura, en cuvo trabajo supo deducir claramente la característica de los pueblos por las condiciones higiénicas que tuvieren. En el mismo Centro científico leyó más tarde «Armonías entre la Higiene y la libertad», que es una continuación al anterior, teniendo por objeto demostrar que el «nivel higiénico, el moral y el intelectual de un pueblo están paralelamente indicados en Biología .so-^ cial y desde el punto en que el desarrollo de las instituciones políticas guarda estri(!ta correspondencia con

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El Dr. Gin< j ParUgis

el progreso y lu liberUul, se puede, n ¡¡riori, esUiblecer que los pueblos más libres son los más liif^iónicos». Parangotió, rníls tarde, los procesos de la razón y de la sinrazón en su «Ensayo teórico prárlico sol)re la homología y la heterologfa frenopátioas» y demostró que los elementos afectivos, intelectivos y volitivos, así en estado hígido como en el patológico, obedecen fundamentalmente á un mismo mecanismo orgánico, diferenciándose, no por el modo, sino por su respectiva intensidad, por su manera de manifestarse. « Aforística frenopática » titula á una larga serie de breves conceptos, tan breves como luminosos, sobre Frenopatología, constituyendo un compendio de su tratado, aclarado en gran parte con más modernos conocimientos. La utilidad de este trabajo consiste en abarcar en poco espacio lo más substancial de la fisiología y de la patología de la mente. Al fin, jamás olvidaba Giné que el enseñar con prontitud y provecho era la más útil de las tareas. Entre otros muchos particulares relacionados con su pericia clínica, llamó la atención de nuestro insigne mentalista la frecuencia con que ciertos locos presienten su terrible desgracia y pronostican, con el horror consiguiente, la futura transformación de su personalidad psíquica. Denomina esta fransílgm, frenopato/obia: y si bien reconoce que habitualmente es sintomática del período inicial de muchas vesanias, opina, que en ciertos casos, constituye una entidad morbosa, un estado patológico completamente definido, una variedad de melancolía hipocondriaca, de etiología indeterminada, de curso lento, curable y, hubiera podido añadir, recidivable. El hecho clínico, en sí, era perfectamente observado; pero en la fecha en que esto escribía (1885), las psiconeuro8Í8, sobre todo 1^ de forma obsesionante y, en general, todas tas dependientes de automatismosconscientes cl« la mente, no ataban bien definidas.

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Con mojoi- acierto estudió «El sueño de los locos», la muiHM'u cómo se voriti(;a el descanso cerebi'al en IQS distintos alienados, la patogenia del. delirio onírico y la significación nosológica y progn()stica que tienen algunos ensueños ó ciertos insomnios. Todo ello revela un serio espíritu de observación y un conocimiento exaeto del mecanismo cerebral. Así como el primer libro sobre enfermedades mentales, la primera cátedra y los primeros estudios serios de la espe('ialidad en España, han originado de Giné, también ha sido él el primer promovedor de un Certamen frenopático, que se celebró en Nueva-Belén en septiembre dcl8H3. Representó aquella fiesta científica esfuerzo tal, que únicamente los arrestos de Giné podía vencer y sólo A sus pi-estigios fué debido que el cuerpo médico contestara con una suma de trabajos de tan elevado merecimiento, que |)erniitió considerar a(|uel Ojrtanien como uno de los más valiosos al lado de sus análogos. Entre los trabaj(ts leídos por Giné en acpiellas sesiones, resalta el «Ensayo Médico-Administrativo sobre el ingreso, estancia y salida de los enfermes de la mente en los manicomios públicos y privados». Está basado en tres capitales indicaciones: 1.^, facilitar el pronto auxilio del alienado; 2.", conseguir asilos científicamente adecuados; 3.*, intervenir la autoridad administrativa en la inspección de los asilos y de los asilados. ¡Ojalá que el autor del Real d e creto do mayo de 1885 hubiera leído el luminoso trabajo del Director de Nueva-Belén y se hubiera inspirado en las elevadas enseñanzas que del mismo se desprenden! Apareció en 1885 el excelente trabajo del Dr. Pi y Molist, titulado: «Primores del Don Quijote en el concepto médico-psicológico y consideraciones generales sobre la locura para un nuevo comentario de la inmortíil novela». Un tan gran mentalista como era Pi no podía dejar de tener un tan ilustre coirientarista. Este tuvo razón en decir que la obra de Pi fué el Pritnnr de

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El Dr. Ciot y Parugii

los Primores del Don Quijote; pero es fuerza añadir, en obsequio á la verdad, que el estudio que de aquel trabajo hizo Giné fué un Primor ele critica científica y un derroche de sana doctrina psicopatológica. P¡ Molist y Giné, ambos muy sabios mentalistas, comulgaban en opuestos bandos filosóficos: idealista y ultramontano el primero, positivista y racionalista el segundo. En este terreno no era dable un <;omún acuerdo. A evidenciar tales discordias y los fundamentí>s de su modo de ver, se encaminaron los esfuerzos de Giné. Fué uno de sus trabajos de más empeño, en el que puso más interés, en el que palpita mayor entusiasmo y en el que pone á contribución las mejores galas de su brillante estilo. Lee uno con fruición los bellísimos primores de Pi y Molist; se queda uno extasiado ante la robu.sta argumentación y el caudal inmenso de saber que implican los comentarios de Giné. Que el ilustre maestro estaba dispuesto constantemente á verter, con toda generosidad, raudales de su sabiduría, lo prueba el que bastó que el Dr. Rodríguez Morini interesara conocer concretamente su modo «le pensar acerca de los alcances terapéuticos del hipnotismo y de la sugestión, para que, en el acto, escribiera un tratado completo de esta materia con toda la historia del hipnotismo, su acción fisiológica, la exposición de las teorías ideadas, el detalle psicológico de los diversos estados hipnóticos, la tecnina de la hipnotización y la acción terapéutica que este medio puede producir en multitud de enfermedades. Pocos tratados son más claros al tiempo que más concisos. En el Congreso médico internacional celebrado en Barcelona en 1888, los esfuerzos de Giné debieron dar y dieron una nota muy sonora. La «Manera de armonizar el espíritu y el lenguaje del Código penal con el es-

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tado presente de los conocimientos frenopáticos», constituía uno de los temas oficiales que despertaban mayor interés. Lo desarrolló Giné tan cumplidamente, jjue la Asamblea, exceptuando el Reglamento, acordó prorrogar la sesión para permitir la terminación de su lectura. Fué el único trabajo al que se concedió semejante honor. En él hizo el autor categóricas afirmaciones de determinista en cuanto al mecanismo de la voluntad y de antropólogo en punto A la naturate/.a y génesis del delito, demostrando, en consecuencia, la necesidad de reformar el Código en sentido biológico. Sobre esto mismo, insistió más tarde en su « Profilaxis penal» y señaló, además, las probables ocasiones en que todos los ciudadanos, sin ser criminales, pueden incurrir en el Código penal y las reglas de conducta social que tienden á evitarlas. También insistió en multitud de lugares, mayormente en su discurso del Ateneo Graciense, acerca del « Idiotismo moral» y de la necesidad de conocer á los amorales, frecuentes autores de actos delictosos, verdaderos anormales con todas las apariencias de los cuerdos. Asimismo trató con gran detenimiento otro punto diUcH, «1 de los «Perseguidos y Perseguidores»; puntualizó las indicaciones y contraindicaciones del internamiento de estos enfermos en los nosocomios, la conveniencia de su salida durante los períodos de remisión, la responsabilidad que les alcanza y la validez de sus actos civiles. El principal propósito de Giné era el de enseñar; consideraba esta función social como una de las más honrosas. Para realizarla, recui-ría á todos los procedimientos, y creyendo que el género didáctico en un orden de conocimientos que no era obligatorio adquirir, no era el género más á propósito para despertar aficiones á la ciencia frenopática y conquistar el mayor número de

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El Ur. Uin< y Parugát

lectores, dedicó sus actividades al desarrollo del género humorístico; y siempre dentro de la más rigurosa verdad científica, desarrolló la fisiología y la patología cerebral en forma de novela, consiguiendo, á fuer de habilidoso, ser útil y agradable, instruir al tiempo mismo que deleitar. «Un viaje á Cerebrópolis» es la descripción del funcionalismo normal del cerebro, personificando cada una de las sensaciones al objeto de dar vida á su recíproco concierto. «Misterios de la locura» es la ficción mi'is agradable, poi- la cual puede concebirse el proceso complexo de la sinrazón. En este mismo género literario desarrolló la patogénesis de los tumores bajo la denominación de «La familia de los Onkos».

Tal fué el Dr. Ginó en Medicina mental. No temo exagerar afirmando que ha sido en España el iniciador de esta c¡en<;ia. Por lo menos, nadie negará que ha sido el primer tratadista, el más profuso inonógrafo, el primer maestro en la enseñanza de la especialidad y el escritor más convencido y más entusiasta por la difusión de la misma. SUJMJ conquistar méritos sobresalientes para ser considerado como uno d«! ios más eximios mentalistas. Con tal aureola, sin duda alguna, pasará á la posteridad.
A. GALCERAN GRANES

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OBRE LA PARÁLISIS NERVIOSA DE LAS CUERDAS VOCALES Y SU TRATAMIENTO, por el Dr. AVEL/NO MARTÍN, Director del Dispensario otorino-laringológico municipal de Barcelona

Con gran frecuencia preséntase á la consulta del especialista un sujeto, generalmente joven y del sexo femenino, pero que también puede ser hombre y de edad madura, con afonía completa, que habla musitando, pero con gran esfuerzo y rápida fatiga. Esta afonia ha sobrevenido repentinamente ó se ha establecido en el espacio de pocos días, con ó sin causa conocida. No va acompañada de tos, generalmente, y mucho menos de expectoración, y todas las demás funciones se verifican regularmente. Á veces hay el antecedente de otra afonía sobrevenida años antes y desaparecida con ó sin tratamiento. Raracet sé trata de individuos que puedan considerarse clininamente como histéricos; por esto proferimos la denominación deparáliais neroioaaá. la de parálisis histérica, mucho más cuando nosotros hemos visto bastante» individuos que en ningún modo pueden considerarse clinicamente como histéricos, y, sin mnbargo. han presentado esta forma de afonía más de una voz. El espejo laringoscópico nos saca bien pronto de dudas: la imagen de la laringe normal, con las cuerdas en adducción, sin llegar á contactar sus bordes internos, aun en el mayor esfuerzo /onatono; sin fenómenos fl^másicos de ninguna clase; con cierta anestesia faríngea á veces, que facilita el examen prolongado de la laringe y que deja examinar hasta sus más recónditos repliegues, hasta la bifurcación bronquial muchas veces, nos permite afirmar con toda seguridad el diagnóstico. ¿Cuál es la causa de semejante trastorno? Á primera vista ¡mrece que, inculpando al histerismo, tenemos el problema etiológico resuelto ; pero, aparte do que en este caso buscamos la explicación por otra incógnita, es lo cierto que vemos esta afección en individuos á quienes difícilmente podemos clasificar como históricos. Cierto que el suOstractum psíquico de estos individuos es anormal. Son sujetos que, ó por pasividad natural, ó por consecuencia de ana disminución del poder de síntesis, tan bien estudiado por Pierre Janet en su obra Automatismo psicológico, son excesivamente sensibles a las sugestiones auto ó exo, según los casos. Éstos han sido los grandes

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Sobre la parilitii oerTíou de las cuerdas vocales y su traumiento

sujetos da la Salpotriére. Kilos imitan, más ú menos conscifiíitemento, más ó menos sincfirainentí!. las alteraciones «le que tienen idea, y el mismo in<!dico, si no es muy precavido, provoca estas alteraciones i)or el solo hecho de huscarlas. Así lo han demo8tra<lo, evidcíiitemente, Bernheim y Babinsky eij las anestiisias, los espasmos, las parálisis, las alteraciones de la visión, que en otro tiempo se consideraron como sintomas necesarios, 6, cuando menos, como estigmas del histerismo. Un individuo en estas condiciones fácilmente presenta la lesión que estudiamos, á veces como esfKmtáne^imente, ó sin causa conocida ; otras, por imitación, y otras -veces como secuela de una emoción, ó de un catarro, ó de un esfuerzo laríngeo. Vamos á citar casos de estas categorías. El Dr. Brustenga, de Rubí, dirigió á mi casa dos jóvenes de diez y nueve y diez y siete años, respectivamente, hermanas de leche. En este caso se ve perfectamente la fuerza de la sugestión. La primera que quedó afónica, sin causa conocida, fué la mayor, quien, además de la reapelabilidad de sus años, y aunque compañera de infancia y de juventud de la segunda, tenia la condición de ser \si»eñoHta. 1.a segunda, muchacha ejccesivameiite dócil y admiradora de las cualidades y veaUdon de la primera, é liijadel ama, simplemente por contagio, (|uedó afónica al siguiente día. Vinieron las dos juntas, y, como es natural, tanto por condición de prwUegio tocial, como y princi¡talmente por «1 dato etiológico. procedí á curar á la primera, que no fué cosa difícil, |)«ro mucho raáis fácil resultó la curación de la segunda, en quien bastó aplicar el espejo laríngeo y en tono imperativo ordenarle que |)ronunciara la e. Lo más particular del caso es que en los cincf> años transcurridos la primera no ha tenido novedad y la segunda ha tenido cuatro recidivas. Como casos en que es difícil encontrar causa determinante, citaré el de dos jóvenes de respetables familias do Barcelona, las señoritas N. y C. La primera de ellas, dotada de una notable entereza y de un perfecto equilibrio mental, y sin antecedente alguno, ni individual ni de familia. Su afonía persistió una porción de meses, sujetándose estoicamente á los martirios de U electrización, que un compañero le propinó larga mano, sin conseguir ningún resultailo. Después de hal>er pasado otros meses sin tratamiento, una hermosa mañana, sin más ni más, recobró su cristalina y dulce voz de tiple tjogata. He oído de sus propios labios la relación de su historia, cuando vino á consultarme por una afección nasal. Pr>steriormente, á consecuencia de una serie de emociones por la dolorosa pérdida de

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su padre, on medio de inauditos sufrimientos, presentó otro amago de paresia vocal en forma de incompleta oclusión glólica; do manera que no podía hacer ningún esfuerzo, y sólo por su gran voluntad conseguía emitir una voz dostimbrada y cavernosa. VA masaje, emj)loado como medio sugestivo, la curó en una sola sesión. La señorita C. fué otro caso análogo. Kstuvo dos largos años sin voz, sujetándose á toda clase de tratamientos y visitando infinidad de santuarios ortodoxos y heréticos de la laringología. Ks quizás el caso que ha resistido más á los sencillos medios que empleo, y de los cuales hablaré luego. Estuvo en mi casa una sola vez, sin que pudiese conseguir ningún resultado, y volvió al cabo de un año en las mismas condiciones. Guando conseguí, después de dos largas sesiones infructuosas, captarme su confianza, la amenacé con declararme impotente si en la tercera sesión no conseguía curarla. Esta fué larga y entretenida, y antes de desahuciarla, como le había dicho, le aseguré que con enérgicas fricciones de una pomada (cuya fórmula no recuerdo y que ella, según me dijo después, guardará toda su vida), curaría fácilmente, pues ya estaba preparada para aquellos efectos extraordinarios. Su hermano, hercúleo muchacho, lué el encargado de dichas enérgicas fricdoncs, logrando el (ifecto apetecido á la segimda fricción, pues la primera, por lo visto, fué demasiado tímida. En otra categoría debemos incluir á muchos sujetos, en apariencia de formidable constitución psíquica y física, ajenos por completo á toda desviación de origen sugestivo y en los cuales los consejos de ciertos profesionales perpetúan una afección, que en otras condiciones curaría fácilmente. El médico, aii este caso, si no conoce la Índole de la lesión, es el peor enemigo del enfermo, pues con sus consejos agrava el mal. Sirva el siguiente caso de ejemplo: El padre X., orador sagrado de gran valía, quedóse afónico poco después de haber predicado con el fervor y elocuencia que le eran habituales. Consultó á un médico y lo aconsejó, además de algunas inhalaciones anodinas, el reposo absoluto de la voz. En vista de que, á pesar de un riguroso régimen de abstención, la voz no volvía, se le examinó el pecho y en él se encontítiron estertores sospechosos, lo cual, Habido del enfermo, fué causa de que empezara ¿ toser y de que su (»tado, á pesar de la solución Pautoberge y otros análogos preparados, se p r o l o n ^ r a meses y meses. Admiralm, por otra parte, que un hombre de constitución atlética, de vida ejemplar, sin antecedentes hereditarios, con integridad completa del tubo digestivo y d« estado general envidiable, fuera

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Sobre li parálitis nerviuM de las cuerda* vocalti j tu traumiento

sospechoso de tuberculosis, pero ¡j tantos casos se han visto!! Pero lo cierto es que pasaron dos largos años sin que se pensara en hacer un buen examen laringoscópico. Y entonces vi las cuerdas en adducción, con entera integridad laríngea y con evidente anestesia faringolaringea. Bastó una sesión para que recobrara la voz en toda su integridad, admirándose el buen hombre no sólo de la rapidez de la curnción, sino del empeño con que le recomendaba que hablara cuanto pudiera y que si no tenía ocasión de conversar, leyese en alta voz y que procurara por todos los medios ejercitar aquel órgano vocal condenado tantos meses, por efecto de un mal diagnóstico, á un reposo tan absoluto como perjudicial. F'inalmente, existtm inflnidad de casos en que la paresia nerviosa es efecto de un catarro de las cuerdas vocales. Ya es ley conocida que toda mucosa enferma propaga su lesión al músculo que recubre. Esto, que se ve en diferentes partes del organismo, es muy evidente en las cuerda» vocales. Entre las enfermedades más comunes del artista lírico figura la corditis catarral. Un ligero enfriamiento, que en un no profesional no tiene importancia, hace quedar afónico á un artista de valía, por recursos que tenga. Y no es, precisamente, |)or la importancia de la lesión catarral, que, como su nombre indica, es lesión supertlcial, sino porque cumpliéndose la ley antedicha, el músculo tiroaritenoideo es el verdadero enfermo, aunque secundariamente. Pero esta afección, en general ligera y sin trascendencia alguna, adquiere exc«ípcional im[M)rtiincia en sujetos predispuestos. En ellos la lesión de la mucosa, ai transmitirse directa ó indireclamente al nni»<;ulfi, ne liace en éste duradera, de manara que al desaparecer la lesión catarral queda la paresia ó paráli-sis vocal, durando tiemim indetlnido si los recursos del arte no van en su socorro. No cito casos de esta categoría, porque son sumamente frecuentes y no hay aflcionado al canto que no los haya sentido. El estar bien ó mal de COI responde muchas veces á este caso. Muchos artistas, sobre todo cuando no han envejecido en la profesión y no tienen lo que se llatna dominio de la» tabUu, cantan con mucho mayor perfección en mirée» intimas que en el teatro delante de la gran fiera. No hablemos ya de añcionados que hacen la delicia de sos fámiliiw y amigos, y que, ante un público un poco numeroso, quedan iñempre mal. La emoción, en estos ca•os, se traduce sobre todo en alteraciones de funcionalismo de los músculos vocalM. Nosológicaroente podemos considerarlos eomo casos incipiente de paresia vocal. 1^ tntsrolento de estos estados es por demás sencillo, pu-

Avclino Martin

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diéndosA reducir cuantos medios se han puesto en uso, á uno solo: la sugestión, la imposición de la voluntad del médico ó de otro agente sobre la voluntad vacilante ó decadente del enfermo. No hablemos ya del hipnotismo, completamente pasado de moda. El mismo Bernheim, uno de los fundadores y principal pilar de la escuela de Nancy, demostró que el hipnotismo no «ra más que un procedimiento de sugestión, y que en el sujeto en estado de vigilia podía fácilmente llegarse al mismo objeto por procedimientos mucho más simples, y á los cuales no podía imputárseles la posibilidad de determinar los desórdenes psíquicos que muchas voces provoca la práctica de la hipnosis en los sujetos desequilibrados. La simple persuasión basta muchas veces, sobre todo cuando el sujeto es capaz de razonar y de seguir una incitación lógica. El Dr. Dubois, de Berna, ha expuesto metódicamente los grandes resultados que podían conseguirse con este sencillo medio terapéutico. Es indudable que algunas veces este mismo medio debe exornarse de cierto aparato escénico; la confianza, el prestigio personal del médico, el aspecto de su gabinete y del aparato que le rodea, son buenos coadyuvantes sugestivos. Pero esto basta, pues en ningún caso es necesario acudir al hipnotismo. Por sugestión hipnótica, como por sugestiiin en estado de vigilia, ni más ni menos, sólo puedti conseguirse d(> un sujt^to lo que en capaz de hacer por su profíia ooluntad iien nifDjún cano puede conHeijuirse la man pvfjueñn mndijicnción de los fenómenos ,ftiiioló¡/icos invoInniarioH. Ni puede bajarse ni nivelarsf» la temperatura del cuerpo, ni puede obrarse sobro la presión sanguínea, ni sobre el número de contracciones cardíacas, ni sobre su ritmo. Cosa bien extraña, si consideramos que nuestro elemento psíquico, que no puede nada voluntaria ni sugestivamente sobre nuestra vida vegetativa,, puede, en casos no buscados, modificarla profundamento. VA emoción que hace latir precipitadamente el corazón ó produce fiebre, la contrariedad (jue suspende la secreción (le jugo gástrico y detiene la digestión, la ansiedad que aumenta la diuresis, ol miedo que relaja oí esfínter anal, los disgustos repetidos que provocan la rápida desnutrición, las alteraciones mentales y á voces acarrean la muerte, son otros tantos ejemplos, tan numerosos como concluyontes. La sugestión no es más que un caso particular de la influencia de lo moral sobre lo físico. ¡ Feliz quien llegue á poder aprovechar; en beneficio de nuestra salud, una pequeña parte de esta fuerza nerviosa, que, si es inerte cuando queremos ejercerla directamente sobre nuestro cuerpo, es en cambio poderoso medio, independiente de nuestra voluntad, cuando paraliza un roiem-

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Sobre la parilitii nerrioM de las cuerdas voca'es y su traumie

bro Ó el estómago en función, ó desordena el ritmo cardíaco, ó rebaja á cero nuestra inmunidad á las infecciones! Pero es bien cierto que todas las prácticas hipnóticas no responden en poco ni en mucho, á este desiderátum. La electricidad, recomendada por todos los clásicos, es otro medio, al cual hemos de considerar como de eñcacia muy discutible, por no decir nula. Ks un poco difícil prol>ar cientifieamente que se pueda ?ixc\i»,r prácticamente los troncos y rarniñcaciones del laríngeo superior, y menos aún del inferior, y la electrización endolaríngea. Nos ha parecido siempre una concepción teórica que, cuando llega á la práctica, ha de ser forzosamente abandonada si la practica un laringologista de buena fe. Sin cocainización previa y bastante profunda, no hay quien lleve un electrodoáun punto determinado y circunscrito de la endolaringe, y las cocainizaciones no dejan de tener graves inconvenientes y grandes peligros, cuando hay que repetirlas á menudo. Pero si hablamos de la electpici<lad como medio sugestivo, la cosa ya varia. El vulgo y muchas personas ilustradas, pero que no han profundizado el asunto, tienen una verdadera debilidad por las cosa» eléctricas. Lo que mueve trenes y tranvías, bien puede mover un músculo ó una laringe <lormida, y este convencimiento elemental, es un gran tactor curativo en un individuo sugestionable. De manera que aun cuando nosotros hemos tenido la desgracia de no ver ni una sola parálisis laritigea curada por la el(*clpicidad, no por eso dejamos de creer que en ciertos casos puede s<<r un medio útil, poro no per se, sino como medio swjestico. No pasamos revista á la serie de medicamentos llamados excitantes de la contractilidad muscular. Aparte de que su eñcacia es muy discutible, cuando menos en los músculos de Abra estriada, en los casos que estudiamos se trata de una parálisis ó de una paresia particular, en la cual hemos de suponer que la fibra muscular conserva todas sus condiciones fisiológicas, modificadas momentáneamente por una causa de orden psíquico, sobre la cual no hay farmacólogo que pueda admitir racionalmente acción á la estricnina y sus similares. El sofistico posl hoc, ergo propter fute, explica suficientemente el que la práctica haya aquilatado su empleo y m (acil dejarse llevu: de la corriente, á CeUta de medios mejores. La mayor parte de vecM iMsta la simple sugestión de pala^ br» p a n q u é la voz reaparezca. Como M natural, debe tranqaUizarse al enfermo, asegurarte que su dolencia no tiene iraponaocia, que oo hmjr lesión orgánica y que la introducción

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de un instrumento (el espejo laríngeo) bastará para que el órgano vuelva á su función normal. Si el enfermo no oI)edece á esta sugestión, habrá que contarle alguna belle hiníoire, por ejemplo, qué las cuerdas vocales están dialocadas ó enredadas y que con una pequeña maniobra se las pondrá en situación normal. Y si con ello no basta, apelo á un sencillo medio que vi emplear por la i)rimera vez al I)r. («arel, de Lyon, en su servicio rino-laringológico del Hospital Saint-Potliain y que rara vez deja de dar resultado. (Consiste en poner al enfermo en pie apoyando cabeza y talones en la pared. Kl médico se pone frente al enfermo y le invita á hacer una inspiración profunda y guardar el aire en el pecho, y entonces, aplicando el puño al epigastrio, se obliga al enfermo á hacer una serie de expiraciones bruscas, procurando que el enfermo intento emitir la e. Si la experiencia no da resultados, se siguen haciendo las presiones con más fuerza, imponiéndose al mismo tiempo y asegurando al enfermo que si no habla claro y fuerte es porque no quiere. No hay duda que la expiración forzada obliga á los tiroaritenoideos á contraerse y la impresión moral que siente el enfermo hace el resto. Algunas veces conviene exornarla maniobra con algún preparativo teatral, que el enfermo esté en ayunas ó que tome una jioción excitante ó calmante, ó, si es mujer, que se quite el corsé, ó hacer un masaje un poco brutal en la región laríngea, ó em|)lear cuaWiuier otro medio fuertemente sugestionante. Pero, en general, hasta la pequeña maniobra antes apuntada para conseguir un éxito completo. Hay que evitar recidivas tratando física y moralmente al enfermo. Daraolda • • & ! • 4* la parAlUli fftnsral «a • ! heaibr*. — Según los doctores Saillant y Fay, que han recogido centenares de observaciones de paralíticos generales, la evolución de esta enfermedad se efectúa generalmente en cuatro ó cinco años, pero hay muchísimos casos en que suele ser más rápida. Como la mayor parte de las veces el enfermo es conducido tardíamente al manicomio, no suele vivir en éste más de tres años ; pero cuando la reclusión se efectúa én el período inicial de la enfermedad, éste dura mucho más tiempo, porque el régimen del asilo prolonga la vida del enfermo. Existen algunos enfermos de una resistencia excepcional, que viven ocho y nueve años y que sólo sucumben por caquexia, después de tres ó cuatro ictus congestivos. Podemos citar, entre otros, un enfermo asilado, primero, en el manicomio Nueva-Belén y más tardo en el de San Baudilio que falleció en «ste último establecimiento á los nueo« años de haberse iniciado la parálisis general, sin que durante dicho tiempo se hubiesen observado más que muy cortos periodos de ligerisima remisión en los síntomas psíquicos. — RoDBfousz MORINÍ.

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Aeritu de p»i<|uúiría

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EVISTA DK PSIQUIATRÍA, por el Dr. RODRÍGUEZ MORINI, médico director del Manicomio de San Baudilio

IMacBéMlM tel dcllrU « • lataryraUoléa. — Según Serieux y Capgras, el delirio de interpretación es una psicosis constitucional incurable, caracterizada por interpretaciones delirantes sin perturbaciones sensoriales, pues una sensación real de origen interno ó externo sirve de punto de partida á las interpretaciones, conservándose intacta la inteligencia. Los signos negativos son muy característicos: no se observa ni excitación, ni depresión, ni conTusión, ni amnesia, ni pérdida de los sentimientos afectivos ; tampoco hay negativismo, ni neologismo, ni verbigeración, ni estereotipia, ni catatonía. Las conce[>ciones delirantes se basan en la característica mental del individuo y no siguen una evolución metódica como en el delirio de Magnan, pudit^ndo coexistir y sucederse sin orden determinado los delirios megalománicos y de|H>rMecución. Para los autores es tan característico «I delirio de interpretación, que sólo puede confundirse con el delirio de reioindicación y con las ptticoai» interpretatioa» gintomdticoM. Kn el primero es on muchos casos muy difícil el diagnóstico diferencial ^ r ofrecer algunos síntomas comunes ; ¡M-ro existen, en cambio, otras completamente diferentes, á SÍIIXT : los t'siigtnus físicos y psíquicos de degeneración »»n muy frecuentes en los reívindicadoresy rarísimos en los interpretadores; el delirio de interpretación es un verdadero etíado delirante y el de reivindicación es un estado mortjo»o continuo del carácter; el de reivindicación tiene por punto de partida una idea flja, y el de interpretación sólo llega á la misma después de una larga fase preparatoria: en aquél las interpretaciones son muy raras y sólo se presentan de manera episódica, mientras que en el de interpretación son primitivas y predominanti», asi como también en uno sólo se oliserva una simple hipertrofla del yo, y en el otro existen verdaderas ideas de grandeza sistematizadas. El delirio de reivindicación puede curar, y, en cambio, el de interpretación es incurable. Ea mucho más Cácil el diagnóstico diferencial con las psicosis interpretativas sintomAticas, puM «parte de la evolución de las misniiw, que es muy característica, existen los síntomas

A. Rodrigues-Moríai

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propios de cada psicosis ( melancolia, locura de los degenerados ; psicastenia delirante, locura alcohólica, demencia senil, delirio crónico, demencia precoz). L M •laelBAoleoM t » U p á t l « u . — Los fenómenos tolepáiticos, tan discutidos en todas épocas y de manera tan diversamente interpretados, han sugerido al Dr. N.Vaschide el estudio rigurosamente científico de las alucinacionos telepáticas, asunto misterioso é interesante y que es mucho más frecuente de lo que á primera vista parece. La teoría formulada por Vaschide en el libro que acaba de publicar (Bibliothéque de Pat/chologie experiméntaleet deMetapnifchie). es puramente psicológica y, sintéticamente, queda reducida al paralelismo psicológico y afectivo. En la estructura misma de nuestro intelecto, en el fondo de emotividad subconsciente que constituye nuestro yo, es donde el autor busca la explicación ^ e los fenómenos telepáticos, abandonando por lo tanto la hipótesis de las vibraciones telepáticas, según la cual nuestro pensamiento volaría á través del espacio. Habría entre los seres ligados por la afectividad una especie de harmonía iníelerAualpreestablecida, regida por los estados emotivos é por el tono afectivo que, según Vaschide, es la € substancia fundamental y |»rimitiva de nuestro sor». En ciertos momentos de esta vida intele<;tual |)reviam(Mite iiarmoniwida. [»or efecto de uiiaomoción ó en espora déla misma, el número de imágenes mentales reducidas á muy estrechos límites, convergerían todas al mismo punto y so produciría un paralelismo psíquico, una especie de mimetismo intelectual que convergería por un mecanismo subconsistente á la alucinación telepática. No es muy conveniente que digamos, ni peca tampoco de gran claridad esta teoría de Vaschide, pero tiene un gran mérito científlco porque pretende resolver los proljlemas de la telepatía sin acudir á hipótesis misteriosos, ajenas por completo á la psicología experimental. Adlpotla delorosa (•afsrmtdad d* Dr^onn) •& na d«a * a t « p r « e o i . — Bogues de Fursac ha tenido ocasión de observar un curioso caso de adiposis dolorosa sobrevenido en el curso de una demencia precoz. Las dos afecciones serían probablemente debidas á la misma causa, que i.o podía ser otra que una intoxicación endógena ó exógena. A propósito de este caso propone el autor el término Irofopgiqui* para designar las alteraciones físicas acompañadas de ^nómenos mentales.

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Términos Ucnicoi Uiidot en PtiquiatrU f Neurología

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ALOR Y SIGNIFICACIÓN DB LOS PRINCIPALES TÉRMINOS TÉCNICOS USADOS BN PSIQUIATRÍA Y NBUROLOOÍA, por los Dres. M. OARNIER Y V. DBLAMARE, médicos de los Hospitales de París (1).

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olátle» ••paam^dlea (Bris- obran sobre el organismo, imsaud). Variedad de cifttica, primiéndole movimientos, ya acompañada de fenómenos es- activos, ya pasivos; electricipasmódicos muy notables: exa- dad, amasamiento, gimnásfi-eracióD de los reflejos, trepi- tica). dación epileptoide y contnicelaaaádleo (aarrle). (Del tura de los músculos de la griego movimiento y vía). Nercaderay de lasmaftas sacrolum- vio motor ó centrífugo. bares, que producen la escolioolaeatéatea (ftoaoldn). Véasistaomólog'a(es decir, la cur- se: tentiéo muscular. vatura de la columna lumbar elaastMl«m«tro, s. m. Apacon la concavidad dirigida ha- ratito imaginado por Orasset cia el lado enfermo). y cuyo objeto es indicar la sen•lelop*Jia,». f. (del griego sación más leve de aligerafloho itl ojojf hirir). Oftalmo- miento. plejia total a la ves de la mun•iBlae (••pMae). (Del grieculatura interna v externa del go jwrrtí;. Contracción convul0{Jo: loa «{Jos <|u«dan inmovili- siva de los músculos caninos. tadofl en poaieión media; la •lB»f»M«. «./. (del gr.jMpupila (lia, dilatada. rro y temor). Miedo mórbido otllaAroMfalte. «. f. (del á los perros. griego eUi»dro v ee^tta) (an•laerazi*, $ f. (del gr. petropologia). Deformación cra- rro y apetito). Hambre canina. neana caracterizada por el Bulimia. alargamiento del cráneo en •Ireolar (leonra) Modaliforma de cilindro (ordinaria- dad especial de locura periómente artificial). dica, en la cual los periodos de •lasksoafalla. «. /. (del manía y de melancolia se sugriego alf^a, eahta). Sin.. ceden ain intervalo lúcido infumbocifalii, eránéo n al/or- tercalar. fc^sii tropología). Deforiu ación OUmAlo Baraarfl • • • » • ? del cráneo, que presenta una (MBATM»* 4a). Véase: eoular proftinda depresión por detris eimmitieo (etudrome). del bregma (deformación arti•Uwtr»f«Ms.«/.(del latin fieial). «tew<f«. lugar cerrado y dfl gr. •laMitovyU. I. /. (del grie- ttwtor). Angustia partieularque go ptrro.kmtn). Monomanía ciertos neurópatas experimenen que el paciente ae crM me- tan en los lugares cerrados. Se tamorfoieado en perro. observa, sobre todo, en vagón. rt«v« kUMrlM. Dolor vivo, •temrttwrafta, i. m. (del r. M M f M f M M * y íntfmUmU). localizadogenenlmente en un unto histen^eno, que tos bis* ombreeon que •• dMignan Meo* eomparan A lasenaaloa BM>dos de trataai«Bto que

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ción producida por un clavo mórbido del uso de la cocaína encajado en ese punto. en inyecciones subcutáneas. eUptomanla, t. f. (del grie- La necesidad del medicamengo yo roboyntania). Sin.:clope- to se ha transformado en una ma*ia. Tendencia mórbida á impulsión tanto más imperiorobar, sintoma que se cbserva sa cuanto más fuerte es la inen varias eopecie» de locure, toxicación. parálÍ8íM general, locura histéooUpao, I. m. (eoUapsut, rica, locura puerperal, etc.) cai(ia). (Culleii). Disminución olaptofolla, t /. (del grie- brusca ó rápida de la actividad ;o yo robo y temor). Temor en- cerebral. — Hoy se prefiere deérmizo, con obsetiióii, de co- signar con ese término á la caída rápida de las fuerzas con meter un robo. eUnooafabla, t. / (del grie- aflojamiento de las funciones go cama, cabtza) (antropolo- cardiacas (colapso eardiacoj. ooUtaral (hamlpUJla). Véagía). Deformación dt'l cráneo, que presenta un achatamien- se: himipitjia colateral. ooma, (. m. (del griego du»rto ó aún una incurvación d« la bóveda, comparada con la for- moj. Bstado mórbido, caracterizado por uñ suefio profundo, ma de una silla. ollaotarapta, «• f. (del gr con pérdida total ó parcial de cama y tratamie»toj. Método la inteligencia, de la sensibide tratamiento por el reposo lidad y de lo motilidad, y conservación de las funciones resen la cama (sicosis). elOBlamo, i. m olóaloa piratoria y circulatorÍN. «omiolal (mal) (morbu$ eo(oOBTulalÓB). (Del griego agitacUn). Convulsión caracteri- mitialii). Véase: epiltptia. oOBfBaiÓB Biaatal. Sin.: ttzada por una serie de contracciones musculares rApidas. tupidn. Síndrome psíquico camás ó menos regulareK, que racterizado por tor¡>or intelecproducen grandes movimien- tual, ausencia casi total de ideas é imposibilidad de coortos. eloBoa d«l pía, da la aaae. dinar y apreciar las sensacioSio.: tr$pidaeU% tpittptoid» 6 nes percibidas, sin turbación emotitra, como en la melan$$»inal; finóm$%o dtl pU. Fenómeno provooablecuaiido hay colía. e«aa taralaal (aladr»»» exageración de loa reflejos; doblando rápidamente el pie so- dal). Conjunto de los fenómebre la pierna, las con tracciones nos paralíticos que se obsersucesivas de los extensores y van en los casos de lesiones de los flexores producen la del cono terminal de la médutrepidación rápida del pie. Este la espinal: desórdenes de los fenómeno se observa más rara esfínteres y de laeyaeulación, anestesia de las mucosas ure•et en la mano. eloBam»BÍB, t. f. (del grie- tral y rectal, anestesia cutánea go rolo y Manto) véase: eltp- de las regiones perineal y tomania. eoBtratttara, i. /. (contrtí' •leraloBiMüa, i f. Hábito mórbido del doral. La necesi- ktre). Contracción prolongada dad de este medicamento se é involuntaria de uno ó de vatransforma poco á poco en una rios músculos, sin lesión de la impulsión tanto más imperio- fibra muscular •OBvalaléB, 1.1 {wwfütn, sa cuanto roáa fuerte es la InBBOUdirt. Contracciones Invo-. toxicación. •••alBsmaato. $. f. Hábito luntariás é instantáneas, debi-

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T<rmiaof Ucaicoi undo* en Pti^uiatiia r Neurología

das al aumento mórbido de la tronco y aun de uno de los actividad muscular, que de- miembros superiores; peroresterminau movimientoa locali- petan siempre los músculos zados á uno ó Tarios gTrupos del cuello y de la cara. (Mormusculares, ó 8«neralisados á vaii). a«ra« fcar«41tarla, a. ar«todo el cuerpo. Según la duración de las contracciones, dis- Blea. a. da laa Tlajoa, a. da tíuffuense dos variedades de •dairtiafft**> Afección que reviste la forma sintomática eonvuMenet: elónieut y Uinieta. de la corea vulgar, pero se disYease: cUmiimo y Umirmo. •oproUlU, t f. (del gtimo tinguM por la duración indefitxertmeníoi y hablar). Impul- nida, el carácter de enfermesión mórbida á lanzar inter- dad hereditaria, fkmiliar, y jecciones sucias ó indecentes finalmente por su aparición en (uno de los estigrmas sfquicos la edad adulta. Algunos autores la consideran como una de los degenerados). •erdOMü (mamroaa). Neu- variedad de la corea de Svdenrona cuyo cilindro-eje «parti- bam, mientras otros la tienen cipa «n mayor ó menor longi- por una enfermedad completud á la constitución de IM tamente distinta. cordones blancos de la méduaaraa UatérloA. t^** •** la.» (M. Duval). ra». a«raa asaj a r , a«raa ••ra», $. f. (del grie^oHiU). ritmada ó rltaita*. ManifMNombre dado á cierto orden de tación particular del histerisman i Testación es nerviosas, ca- mo, que se presenta bajo forraeterixadas esencialmente por ma de accesos, durante loa contracciones tónicas d« los cualaa los enfermos «Secutan uúacnlos. qua puadaB sar len- unaaerie de movimientos que tas {etrta ÍMtimtat9ria) 6. al siguen un orden ooniitante y contrario, bruscas (eormt $iée- racuardan muy de cerca actos trieat). — Cuando se emplea profesionales, ge han demerito sola, esta palabra designa una muchan varieda'ies de acuerdo enfermedad especial, llamada con la naturaleza de los movitambién corea dt Sfienham, mientos ejecutados. — Corta bailtdtSa» Fi/o.caracterizadn maUatoria. Kl enterran parece por coiitraccionftii musculare» g«>tpear sobre un yunque, coInvoluntarias, persistentes fn mo el herrador. — Corta rotaal reposo, y por la incoordina- toria. Bl (Mciente mueve consción de los movimientos vo- tantemente la cabeza á dere luntarios. Rs una afección de cha é izquierda. —Corta taitala segunda infancia, de natu torta. Bl enfermo, al ponerse raleta aun poco conocida, y de pie. salta constantemente, cuyo origen infectivo parece etcétera. probable. •a«Ma«Btel. Bofennedad ••r»» •Matrta» ó ««r** de la infisncia, earseterizada fiyM. Yéase: mittíuUa. ir gran Inhabilidad menul. •MM Mrtiwr (Monwn). Imposibilidad de fUar la atenVorma de corea elé^riea, «ea- ción, que ha«*en del nifio un rMterisada por eoutneeionaa ser >xclnsivamente reflejo, vatbrilan» que aparecen printa- riable. inconi^Qte é incnnaM «n loa múaculoa da la paa» eieota B»tá acompañada i torrilia y da la parta poatortor neoudode InsuRdeneia ^quf« • t e aaaiea. y é» •m paadaa ea y de retardo «n el deaarrolto «^MdanM á loa náaeoloa Ari flaieo. lemttmttri)

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DE LA MKMOKIA. — EL OÍDO, por FR¡. L OCALIZACIÓN Se habla de looalizaciones de las facultades intelectuales en general, cual de recientes hechos, y como de descubrimientos de la Fisiología y aún de la Frenofo^a modernas. Si de la verificación ó comprobaaón experimental se trata, evidente resulta que no podremos á muy antiguo remontarnos; mas 8Í se trata de la idea ó afirmadón especulativa, tal pudiéramos remontamos, que cabe afirmar que la doctrina de las localizaciones es de remotísima fecha. Haciendo de día síntesis, ya decía I^aracelso que el órgano era el alojamiento de la facultad é instrumento para la manifestación ó acción de la misma. Refiriéndose á esta doctrina tan antigua de las localizaciones, ya escribía también el eruditísimo médico Hadrian Junius, en su libro Thetauru» anitnadvertorum fj de Coma, edición latina (Basilea, 1556), refiriéndose á Senio y Plinio: < El oído, como sentido corjwral, está consagrado á la Memoria, y ésta se halla/ en el oído, el lugar de la misma, y por esto, tocándonos la oreja y la cabeza, es como atestiguamos •. « El lugar propiamente dii-ho de la memoria se halla detrás de L a oreja derecha », i« y llevando la mano detrás de la oreja derocha es c<»mo damos fe de lo que decimos, jwr recordarlo ». ^lial>rá sido siempre icn el hombre costumbre general é instintiva el llevarse la mano dctnís de la oreja.i y aiin rascar.se la cabeza en este sitio, para hac«r memoria ó recordar'? Que el ignorante, que el (|uc no recuerda ó (¡uierí' recontar, hace esto frecuentemente, y que lo hace no por enseñanza alguna eduoatoria, sino por un particular impulso, resulla innegable, y tampoco sería difícil que la constante observación de este hecho naya dedo origoni a las anteriores anrmaciotiea, qtie se refieren á tan antigua creencia. La oreja, ewribíó también Virgiliov estü dedír^dn A la Némesis; mas como el sitio de la Némesis es un pequeflo espacio anterior á la oreja, ó isea á la sien, mal podría representarse el sitio sin dibujar este órgano; y (fue la sien e«i uno de los puntos más j>eligrosos para la vida, ya se cita ó wnsiana en la Sagrada I'^scrítura, y bien lo evidencia la muerte de l.isara por la valiente jwlía Jahel, la «jue atravesó la calieza de aquel general con un clavo por el indicado sitio, hallándose dormido; habiéndose también encontrado cráneos así perforados por la sien con clavos, cráneos que proceden, según se cree, de los celtas, que ajtutkiaban así á los criminales. Clam es, repito, que diflcjl swía precisar píjr dibujos este sitio de la sien, de la Némniis ó de la mun-te, sin referirla á la oreja, que «i el órgano ni^ls inmediato y ostensible. IM Memoria} entre los antiguos pueblos griegos, fué rcpretenlada como una mujer en d tercio medio de la vida, cuv» peinado se hallaba adornado coit perlas y pedrería; la ditnijapiax ó presentaban con la mano' derecha* sobre el mismo ítáo de la cabeca, y pasandoi con los dedos índice y medio por en-

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cima del pabellón de la oreja misma y tocando á la cabeza. Esta antigua diosa, y en tal actitud, asi lujosamente ataviada, pasó al Olimpo romano y se colocó entre los dioses antiguos. El pabellón de la oreja fué también en muy remotos tiempos el símbolo del oído, y al representar los griegos á Apolo o Hermas, como profesor ó maestro en las ciencias, hacían derivar de su boca varías cadenas, que iban á terminar en otras tantas orejas, indicando con esto cpie la boca es órgano por donde sale la palabra ó instrucción, y el oído es el que la recibe y transmite al entendimiento de "los oyentes. En tiempos más modernos, el sentido del oído fué representado por la figura de una mujer, ó-ninfa, que tocal>a la citara. Ni^fa que dedan ser hija del aire, y con la música de su instrumento llamaba U atención de los niflos v de los jóvenes. Los atributos con que la rodeaban eran la liebre con las orejas altas y rectas, animal (|ue, según los egipcios, estaba dotado de la mayor finura en este sentido, y la acompafiatxan también de la cierva, con la cabeza erguida, eme no ya en los países llanos como el EgIQpto, sino en los valles y terrenos montañosos poMados de bosques, es ei animal de oido más expedito, para así huir y defender á sus hijuelos. El fondo del cuadro, ó perspectiva del relieve ó estatua, le llenaban 5 adornaban con montañas. <fue producían el eco, que ponía fin al sonido. El Eco era hijo del aire y de la tierra, y le representaban por una ninfa al servicioi de'Juno. Con sus notas entretuvo á esta diosa, mientras que Júpiter prestaba atención ó enamoraba fL otra ninfa, y enfurecida Juno ai apercibirse, la condenó á no poder conlestar ó hablar sino por cortos monosílabos ó ncrtaB y A oontinuacióa de ser preguntada Esta ninfa Eco se eoanioró de Nanciso y de las flores; mas éstas la despreciaron y quebrantaron su fuerza, y desesperada de tener que vivir entre rocas se retiró á k)6 t>osc|ues. donde se demacró notablemente, perdiendo, puede decirse, la fuerza de su voz. He aquí también los ecos y emblemas de la mitología (1).

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Giempozuelos
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P» hombrts, é. cargo dt I J)t muJtrtS, é earg» dt la$ los fftrmanos í(oipffalafférmanat i(oiplialarlai dtl rí»* d» San Juan dt pia» Sagrado Ooragón da Jtsúi
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J)fíédico ' J)irector: J)r. J^igutl
/fíidkos-mfernos: 3>rtS. £". PfcÓ y Q.

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^riinora eia$0 tÍo ptstlas al mts Sogunda • . W » » ttrctra » •* » » pisNnguidoi: Prtclos convtfiidet eov los Suptriorts do lo* rtsptcttvos Cstablteimitntos. Jtinararlo: Situado Qitmpotuths tn la Unta /éma dt Jñadrid ó jtranjutg, próximo á tstt último punto, hau ífut tomar los Irenes ^ue parten de la estación del Jifediodía de Madrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J(ay estación telegráfica en Ciempoguelos.

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PRONTUARIO DE DISPOSIQONES LEGALES
pan d ligNM, ndnMm yitUiu U tnfnUm «c itt M«tk—I<« y telaiirtHii i» liciHfHii
ANOTADAS »^H

• . JOSÉ S i a t S E Z VKRA
Sccrcurio de la OireccMii del Maaicaaile d« San Baodili« Folleto de grao utilidad para la« Alcaldías, Uéáiica T particulares qoe i«acao que instruir (su ciase de «tpedicalcs. Los pedidos acompsflados de so impone (pudi<adosc eoriar ca wllos de eorrco«),á la Strturia éti iéanteoMiodeSa» BaiUmode Uotrtgmt, éáU AdmMMtraeU» é»(*tt RtUtta, Rambla de CauluAa.U-Barcelona. - f i R t C l o : U N A P C S C T A

t tM SJ %^ mi ^ r* N J k ^ ü k % . t MciwqneScottTsimiUrea. nica con 80 por IW acciw bacalao iodo asimilable. Usando acaiu solo, se tolera mal 9 j pierde rias latcstJaales. Rccoasiilujptate niAos, adultos, vicios; cnosuocióo, coava-

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DB SAN JUAM DB DIO*

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