﻿REVISTA FRENOPATICA
ESPAÑOLA
AÑO V I » ' » » » AGOSTO DK 1SH)8 « « * « NÚM. 68
SUMARIO: A propósito de los atentados terroristas. — I.a sugestibilidad en los degenerados, por el Dr. Francisco J. Ferrtr. — Dictamen acerca el estado de las faculudes mentales de J. A., procesado por los atentados terrorisus, por los doctora Bravo y A'oreno y Roig y Botl. — Un caso de demencia precoz catatónica, por el Dr. E. Ftrnándtf San^. — Consideraciones sobre la locura maniaco-depresiva, por el Dr Uaurict Ducoité. — Reriata de Patología nerviosa, por el doctor J. Rlus y Matas — Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. Rodrlgue^*forini. — Notas científicas. — Publicaciones recibidas

PR01>('>SIT0 DE LOS ATENTADOS TERRORISTAS. - LA SUGESTIBILIDAD EN LOS DEGENERAD» )S, por ol Dr. FRANCISCO, J. FFAtREfí, médico (i(i 8i!cci(jn del Manicomio do San Baudilio.

A

[>ii ]);ilal)i'a snijcstiúii tiíMic mi siíjiiiticíulo tiui iuiiplii) < ( U < > ("(iiii|ti'(>iKÍi' i.'i pcrsuiísióii, < > l CDiisojo, lii pnídicación, etc., os (loí'ir, todos los inodios que puodcii toner una inHuciiciíi mayor ó menor soljrc un psiipiismo d e terminado. Así, enteiidíMnos por tal, toda idea aceptada sin discusión por una mente sana ó enferma. Dicha ¡dea puede ser debida ¡i diversos orígenes, así como puede ser evocada por el mismo individuo en presencia de circunstancias especiales del mundo exterior ; esta idea sugerida, que se impone al cerebro, tiene lu(!go sus consecuencias convirtiéndose en acto. En nuestros tiempos, puede atirmarse que uno de los medios que más poderosamente influyen en este sentido es la Prensíi, cuyos relatos minuciosos de actos criminales , expuestos con tantos detalles, determinan fenómenos de sugestión en cerebros tan plásticos, que aceptan sin disentir la manera de ver del que e s cril)e, ó bien despiert/ui en los mismos idi^as anormales' «juc pueden tener trascendencia social.

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Á proprttito de los ateaudof lerroritut. 1.a sugesiibilidid. etc.

Con motivo del célebre proceso tcir()rista (lesarrollado en Barcelona, todos los perióflicos fie la capital publicaron el siguiente ó parecido relato : « Se ha presentado al Si'. Juez instructoi- un sujeto paia cle(;larar sobre la causa terroristíi; dicho individuo, apodado el Lampista, ha venido expresamente y á pie desde Gei-ona, Cíju el proj)ósito de dejar sentado que él no tiene; nada que ver con el misterioso ¡Miitpista, Uuitas veces nombrado en el curso de his declaraciones durante el juicio oral ». El hecho de presentarse espontáneamente á dci;larar un individuo, es muy común en todos los procesos célebres que conmueven A la opinión pública, cuya curiosidad es explotada insanamente por la llamada prensa del crimen, refiriendo detíilles y subrayando particularidades para interesar más al público que g o za con la lectura de estos relatos. Pero estudiando los ant»?cedentes del sujeto á que me refiero, se deduce <daramente la anormalidad del acto referido, debido á la facilidad con que su psiquismo se dej6 influencionar y, al propio tiempo, se descubre la falta de moralidad con que procede en el mismo. Trátase d(! un sujeto sobre el cual pesan div(>rsos j)rocesos por faltas cometidas en el servicio militar y (pie ingresado en el Manicomio de S. Baudilio en concepto de procesado, pudo evadirse escalando una tapia, aprovechando un descuidít en la vigilancia y abusando de la relativa libertad de que gozaba ; de igual modo había desertíido de las tilas siendo soldado, sin que mediara motivo alguno y sin tener en cuentíi la grave responsabilidad que cabe á un militar por su deserción. Así que, á pesar de sus antecentes penales, que á cualquiera medianamente equilibrado obligarían á un prudente retiro, tomando toda clase de precaucifjncs para nomanifestíirseen público, nuestro enfermo, sugestionado por las noticias que lela en los periódicos y creyéndose aludido por su apodo, marchóse decididannente

Francisco J. Ferrcr

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(le (lOfídiH y i'i pie llc^íi á Hiircoldiiii, presontAndoso al Sr. Jut'Z |iiii-íi |H'<»t('stiii'de s\i iiiocciicia y liiicci- constar ipic jíimás i'l a|i(»(l;i(l() ¡.oni/ilstn 1IÍII»ÍÍI tiMiido piírlicipacióii iilfíiiiia ('II la coiiiisioii de los delitos terroristas. Poco U\ importa < > 1 poner en evidencia sn cdiidieión do desertor y sn fuga del Miiniconiio ; sólo una cosa le interesa, el proceso terrorista y su sii])uesta relación con los actores del niisnio. Msta idea emhiiffíit de tal modo su ánimo, le tiene tan sufíestionado, que le imposibilita discernir ni poder comprender la trascendencia d(d acti) que ilia á realizar, habida cuenta, de su situación, indudablemente fué este un acto de automatismo mental que puede equipararse al que comete un sonámbulo que ejecuta actos normales sin la inhibición de los centros psíquicos superiores. Á primera vista podría creerse (jue se trata de un individu<» altauKMite moral, de un comciicido de la responsabilidad d(> sus ailos, de un sujeto que concede toda la importancia debidaalcumplimiento desús deberes de <-iiidadaiio, pero nadainás l(>jos de ello, poi'que ese indi\iduo que parece celoso de su buen nombre, n<i acierta sin embarco ¡i comprender la obli/íación (pie tiene de cum|»lir los rejílamentos inilitares, de cuyas faltas cometidas nunca ha mostrado el menor arrepenlimiento ni Ic importa la pena (jue debe sabor (pie merec<' por su incumplimiento. Kn este caso particular, teniendo en cuenta la historia fiel entermo, s(! pudo (ívidenciar inin(Mliatament.e la insanidad mental del mismo, por lo ipuí el jnez le envió otra vez al Manicomio. No ocurre, desfíraciadamente, así en otros parecidos, en que, tratándose de individuos fjue hasta entonces han estado en [)lcna posesión de sus derechos civiles, pueden llevar al ánimo de los tribunales evidentes sospechas de su fantástica participaí'ión en crímenes; ó individuos cuya mentalidad d e s equilibrada les lleva á mentir, inventando liistorias' imaginarias, fruto de sus trastornos psicosensoriales,

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A propósito de loi tuntado* tcrroricut. La (ugetUbilidad, etc.

que parecen reales á primera vista por la riqueza de detalles y aparente veracidad con que son expuestos por el autoacusíidor. Los ejemplos como el relatado abundan. Entre otros que podría citar, y con motivo del mismo proceso terrorista que tanto ha interesado A la opinión pública, otra degenerada, Segunda Casellas, que hoy se halla también recluida en este Manicomio, inventó una verdadera novela que puso en movimiento á la policía; los periódicos, deseosos de llenar cuartillas é interesar á la opinión, publicaron largos artículos citando personas, tiempo y lugares, explicando con toda clase de detíilles el hecho, etc., etc., que no resultó otra cosa que el relata? de una pobre histórica que en sus desvarios de miíomania vanidosa, había señalado el autor de las bombas, sus cómplices y demás circunstancias relacionadas con dichos crímenes. En la actualidad otro procesado, Fernando Alemany, que recientemente hizo (/cclaraeiones wnsacionules en Lisboa y Madrid, y que hoy está recluido en la Cárcel Modelo de Barcelona, ha sido reconocido por los médicos forenses, declarando éstos que se trata de un degenerado. Probablemente resultará que sus declaraciones son producto de la fantíisla do su insania mental, y el pobre enfermo será t^tmbién rondui-idu á esto Manicomio (1). Estos casos, concisamente relatíuios,demuestran claramente la imperiosa necesidad de divulgar en nuestra nación los estudios psiquiátricos para que el público en general, y los encargados de administrar justicia en particular, puedan dar el debido valor á los actos y A las declaraciones de esos individuos de mentalidad perturbaíla ó insuticiente, héroes de un día, que c^imprometen el prestigio de las autoridades y que conmuev«i á la opinión pública con sus delirios producidos por la anormalidad de su psiquismo.
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Franciico J. F«rr«r

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También demuestran los casos de estos degenerados la conveniencia de que la Prensa dedique no tanto espacio al relato de crímenes terroríficos que, sugestionando cerebros enfermos, son el mejor vehículo para la propagación de actos criminosos, ejerciendo un contagio malsano cuyas consecuencias son en último término la Cárcel ó el Manicomio. Y, finalmente, también es oportuno recordar que nuestra nación es la única entre las europeas, donde no está estal)lecido oficialmente el estudio de la P s i quiatría, determinando esta incomprensible deficiencia docente el que los médicos españoles salgan de las Universidades sin haber siquiera saludado los rudimentos frenopáticos y sin que hayan podido examinar un solo enfermo de la mente, resultando de esta falta de conocimientos que no es posible puedan ayudar eficazmente JV los Tril)uniilos de justicia, cuando se trata de dictaminar acerca el estado mental de un procesado, dando lugar, con sus incompletas declaraciones periciales, á errores laniciitables, confusiones perniciosas y perjuicios individuales y sociales muy difíciles do reparar. TrataaiUBte d« U «Barcala Boetnraa «OB •straete raprarr«Bal. — Reflore el Dp. Mario Ferraro, de Montecchio, que, animado por lo» éxitos que dice haber obtenido Zanoni con el extracto suprarrenal en la enurosis nocturna, repitió estos ensayos en diez individuos de cuatro á quince años, los cuales venían padeciendo de ennresis nocturna desde su primitiva inrancia. Kn algunos de ellos la afección era hereditaria, lín todos, excepto en uno que interrumpió el tratamiento á los pocos días, sin duda porque no lo servía, se obtuvo una curación completa y duradera á las pocas semanas de estar tomando dos veces al día de 20 á 30 gotas, por término medio, de extracto suprarrenal. Generalmente so observó ya una mejoria notable á los diez días de tratamiento, y la curación definitiva con el consumo de un fTasquito, ó todo lo más dos, de la medicina. Rl autor dice que, segiin le ha comunicado el Dr. Francisco F«brio, ha obtenido resultados no menos brillantes en otros' tres casf)8. — R. r»F.L VALLE.

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Dicumeo acerca el esudo de las facnlude* menules de J. A., etc.

ICTAMEN ACERCA EL ESTADO DE LAS FACULTADES MENTALES DE J. A.. PROCESADO POR LOS ATENTADOS TERRORISTAS, por los docíores BRAVO Y MORENO Y ROÍG Y BOET, médicos forenses de Barcelona (1).

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Desde el instante que se ve á J. A. se nota que pertenece á esos seres que tienen una debilidad mental congénita, y por sU actitud, la forma de su cabeza, el aplanamiento de la región occipital, lo frivolo de la conversación, demuestra que la debilidad mental que padece consiste, particularmente, en la incoherencia, en la marcha de la asociación de las ideas, incapacidad para juzgar de una manera razonable y en la inestabilidad de su espíritu para las decisiones. No obstante este juicio que nos mereció J. A. desde el primer momento que le visitamos, hemos insistido en nuestro estudio y, al efecto, lo hemos hecho en distintas ocasiones — nueve durante un mes — en la Cárcel de esta ciudad, donde se halla recluido, con el propósito y fin de puntualizar más el diagnóstico de su disminución para apreciar los grados de su capacidad mental y la de dirigir su voluntad en un sentido determinado como baaes de tmputabiUdad, que es el problenuí médico-legal que se nos ha propuesto por el dignísimo Sr. Juez instructor de las causas del terrorismo, y de los hechos y datos recogidos en los expresados reconocimientos y visitas en conjunto, y «le una manera sinlíHica podemos formular el dictamen siguiente: ANTECEOENTKS.—Pertenece J. A. á una familia en la cual, por linea paterna, según los escasos informes que hemos podido recoger, á la abuela y varios tíos los llaman los degenerado8, en la barriada de la Sagrera de esta ciudad, de donde procede; los dos hermanos varones que tiene J. A. son muy torpes para hablar (uno de ellos se encuentra en la Casa de Caridad;, y muy atontados; se dice que el propio padre de J. A. es algo ijebedor, y al abuelo le llamaban el Rey del alcohol. Por lo que hace y se refiere á los antecedentes personales de 1. A., fué tardo y torpe {mra manifestar sus sentimientos, pues DO se le conoció el lloro, ni aun cuando le destetaron ; no babló hasta edad avanzada, pues á los dos años aun no pronuncialMi ninguna palabra; á esta edad padeció el sarampión y mi su convalecencia se hinchó, teniendo una pertinaz afección
<l) KtM «ItettOM M te paUiMd* tanbite «a l« n«e«ta MUlf Caiátmtu, «UB-

> Bravo y Moreno y Roig y Bo«t

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á la vista y al oido, asistiéndole en estas enfermedades los doctores Vidal Solares y Barraquet, ambos do esta ciudad. A lo que parece, tuvo también convulsiones. Durante un año que estuvo en la escuela, fué la chacota y befa de los demás muchachos, los cuales le llamaban la boba; más tarde, le pusieron á trabajar en una fábrica do molduras y en dos años que estuvo en ella, no aprendió nada por su torpeza manifiesta, por lo que sólo le dedicaban á voltear una máquina; por este tiempo sufrió una herida contusa en la cabeza, cuya cicatriz ostenta en la región parietal derecha; después le colocaron para que aprendiera el oficio de lampista y tami)Oco lograron este propósito ; escapándose de su casa hace cosa de tres años, durante los que se dedicó á la vagabundez, adquiriendo relaciones con gentes de mal vivir y frecuentando el trato de perdidos, y encontrándose sin recursos se entregaba á las ocupaciones que menos se compaginan con su origen, alistándose do marinero unas veces, otras pidiendo ; mas incapaz de perseverar en un oficio honroso ó en una profesión honesta per efecto de su inestabilidad mental, se entregó hasta al robo y al contrabando, género de vida que exige el cambio y lo errabundo á lo que muestra aficiones. Tado el relato de esta vida aventurera y desordenada lo V(irifica de la manera más natural, y de suerte que aparezca de relieve su píirsonalidad presuntuosa, sin alegar circunstnncias atenuantes de ninguna naturaleza, porque, vanidoso siempre, se juzga incapaz de error; pero, acosado {)ara que dé alguna razón que justifique ó explique esta conducta, descubre entonces lo mediocre de su intelecto y lo deficiente de su inteligencia y contesta: expliquetelo tated, como replicó al dignísimo Juez de esta causa en cierta ocasión, que, en otro sujeto, pudiera tomarse como una descortesía á tan integérrimo é ilustrado señor. ESTADO ACTUAL, — J . A. tiene una inteligencia muy mediocre. La atención es de lo más inestable ; la memoria lenta, insegura, sólo recuerda algunos trozos del Credo, de las plegarias que le enseñó su madre cuando niño ; no obstante, goza de una parcial para recordar nombres de pueblos, sobre todo de los que ha recorrido últimamente. El razonamiento es tan falso, como débil la lógica; la instrucción muy limitada, sabe leer ; con dificultad escribe, con muchos errores de concepto, faltas de ortografía y {bitas de letras aun en las palabras más corrientes y usuales; inepto para el cálculo, incapaz para operaciones sencillas y combinaciones aritméticas por simples que sean ; suma bien, por ejemplo, los guarismos 3 y 4 cuando son abs-iractos, pero si ese ejemplo se refiere á unidades concretas de

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DicumcD acerca tt «nado de la* facoltades mcatalcs de J. A., etc.

tres naranjas y cuatro pesetas, ya no sabe sumarlas ni comprende en qué consiste la imposibilidad; no ve é ignora las relaciones entre un todo y sus partes, no deduce las que existen entre dos cosas iguales con una tercera, aunque el caso se le someta de una manera tan objetiva como con piezas de moneda. Todo el saber de J. A. se limita á nociones concretas porque no puede elevarse á la generalización. Locuaz, si se logra su confianza ; mas esta verbosidad descubro pronto la vaciedad del fondo de su conversación, las lagunas de su inteligencia y la falta de juicio y de reflexión en sus pensamientos y de discernimiento que haya precedido á sus actos. El instinto y el sentido moral corren parejas con las facultades intelectuales en J. A. Egoísta por excelencia é insensible al dolor moral, siente, por el contrario, con viveza los dolores físicos; por esto es tan buen recluso, según él mismo dice, pues siente que le pudieran castigar, teme exageradamente el daño ; está lleno de vanjdad — eróstrata, — es embustero, glotón y aficionado á las bebidas alcohólicas, especialmente á la caña. Las tendencias que han formado su carácter son muy defectuosas desde su origen y no han sido rectificadas por los consejos ni por los ejemplos saludables del hogar. Tiene J. Aaneat9»iadel»entido moral, puesto que desacredita á su padre y á su madre, menos á ésta que al primero, del cual dice que: 08 borracho, holgaaán y dmea vivir á coaia de «u madre, por cuyos motivos el J. A. huyó de casa: es decir, que la conciencia de este sujeto habla, pero carece de fuerza para influir en sus determinaciones, porque no es secundada f>or las tendencias emotivas que conducen al hombre al bien. Tiene, pues, un carácter tornatlizo, caprichoso, egoísta: no manifiesta afección alguna; cruel, denuncia á la policía portuguesa á un compañero, porque le quitó un poco de pólvora, no obstante que á la sazón él vivía del robo: disimulado, receloso, inventa una historia fantástica, una verdadera novela, en cuya trama se reserva un papel para hacerse interesante; su vanidad no suffe contradicción ni reprimenda, y recordamos á este propósito la mirada reconcentrada de ira y enojo que echase al a*. Director de la Carral delante de nosotros, en la tarde del 9 de julio, por haberle dicho tan celoso funcionario «que se leYMitase de la silla en que estaba sentado siempre que entrase tin empleado del establecimiento ». Incapaz de someterse á una in^Ui y disciplina ncw dice en otra ocasión (visita del 12 de julio): qm m encuentra harto de estar en la cárcel, que de$ea libertad, trir«, campo, pae$ nUm eemu echan á perder d los kombre$. Ño ^ n e la fa«rsa de dUMainar y subordinar sus instintos

Bravo y Moreno j Roig y Boet

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egoístas 4 conaidepaciones superiores y á las de orden social, probándolo asi el hecho mismo porque está preso y aún las razones que da para haberse declarado autor de ciertos hechos terroristas, huyendo del castigo y penas de las leyes portuguesas. Es en lo somático J. A., alto <le estatura, 1705 metros, representa como unos diez y siete á diez ocho años de edad, de cráneo pequeño, microcéfalo, y de forma de pilón de azúcar, acrocéfalo, con el occipital muy aplanado ; ceceo muy pronunciado y tics faciales, lo que con frecuencia lo impulsa á hacer gestos y da á su fisonomía y mímica un aire l)urlón, que un examen superficial y ligero pudiera creer en una manifestación cínica, insolente, atrevida, por su insistencia monótona ; rudimentario tubérculo de Darwin en ambas orejas, varias cicatrices en la cabeza y en el cuello, y, como signo de identidad, presenta tatuadas las iniciales F, C. en la cara antnrior y tercio superior del antebrazo izquierdo. Los procesos ó funciones vegetativas (sueño, nutrición, etc.) como no existen complicaciones somáticas, no ofrecen ninguna alteración notable; la satisfacción de beber cañn y la del instinto de la nutrición es el centro y eje de todos los ln'chos de la vida de este sujeto. El, HF.cfío. — En la vida de vagabundo y aviínturas que observaba, J. A. fué preso en Portugal por dedicarse al contrabando de tabaco, y temiendo ser castigado por los tribunales portugueses, se declaró, por consejos de sus compañeros d<j prisión, autor de atentados terroristas cometidos en esta hermosa ciudad de Barcelona, creyendo que aquí, en España, las leyes son más suavep por una parte, y por otra parte, que por estos hechos le pondrían en libertad en seguida que llegase á esta ciudad. — Estos razonamientos retratan de cuerpo entero psicológicamente á J. A.: primero, espera menor castigo físico de las leyes españolas que de las portuguesas, circunstancia notada en todos los que tienen idéntica debilidad mental que la sufrida por este sujeto, es decir, el miedo que tieinni á los males y castigos que se les infiera; segundo, lo falso y deleznable de su manera de discurrir, que pone de relieve las lagunas de su intelecto y lo mediocre de su inteligencia al pensar que al declararse autor de actos terroristas le iban á jmner en libertad inmediatamente que llegase á Barcelona; y tercero y último, el seguir en un todo el consejo de los burlones «le sus compañeros de prisión. En síntesis: temor á los castigos físicos, candidez en el razonamiento y manera de pensar, y falta de resistencia á las inducciones ajenas son los elementos psicológicos que se encuentran

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Dicumen acerca el esudo de Ut faculudes menulci deS. A., etc.

en el hecho cometido de declararse autor de algunos actos terroristas. ¿Hay algún cerebro medianamente organizado que opine que acusándose de terrorista al llegar á España se le va á dejar en libertad completa é inmediatamente? Esto demuestra por si solo una aberración en la manera de pensar y en el acto que se atribuy** al vanidoso de J. A., y pone de relieve, de una manera ostensible, la debilidad mental que sufre el sujeto que nos ocupa. Prescindimos del análisis y estudio de sus declaraciones prestadas en Lisltoa, en las que se encuentran consignados sus proyectos de conquistar á Madrid por medio de balerías eléctricas desde el sitio en que se encontraba en Portugal, Setubal; pues, en este caso, el sujeto J. A., objeto de nuestro examen, quizá entrase en la categoría de los frenasténicos y no hemos descubierto en él ninguna concepción delirante en el período de nuestra observación. Creemos que estos razonamientos cabe sintetizarlos en las conclusiones siguientes : 1.' J. A. es un individuo afectado de un incompleto ó defectuoso desarrollo del cerebro á consecuencia de un estado originario. — 2.* Estas deflciencias de Q'isarrollo se revelan desde luego mucho menos por caracteres anatómicos que por las funciones viciosas del órgano. — •'<' Consisten éstas en la disminución de las facultades intelectuales de orden superior (juicio, voluntad); (alta en la facultad de razonar, sin obtener nunca una conclusión; mostrándose de una manera ostensible estas lagunas en el cálculo; es muy mediocre la atención activa, pocji fMjrsi'verancia: encontrándose asimismo disminuida de una manera notalile la elaboración de las ideas y la marcha en la asociaírión de las mismas. Anestesia del sentido moral y facilidad notabilísima para dejarse influir por la omisión ó comisión de un acto: eróstrata en grado sumo; y, en lo somático, es de cráneo |>equeño é irregular en su forma, acrocéfalo, con tics faciales muy pronunciados, persistentes, constantes y ceceo. — 4.' Por tales conceptos y hechos, juzgamosque la responsabilidad de J. A. es nula, pues se le puede considemr como un niño por su inteligencia y la falta de dirigir su voluntad en sentido determinado; demostrándolo así el hecho que él mismo se atribuye é imputa (sólo llevado de una vanidad excesiva, sin meditar ni Us consecuencias del mismo, lo inverosímil de sus relatos, proyectos, determinacioaes, datos y otros detalles que hemos leído en los autos, los coidiw confirman la C&lta de lógica y lo mediocre de la intetig^neia de J. A., y, por consiguiente, el que no se pueda ni se deba pFMtar asentimiento alguno ¿ s u s declaraciones y juicios.

E. Ferntndez Sanz

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N CASO DE DEMENCIA PRECOZ CATATÓNICA, por el Dr. E. FERNÁNDEZ SANZ, módico numerario del Hospital do la Princesa de Madrid (1). La exposición histórica y el examen crítico dei concepto de demencia precoz, la narración del origen de esta especie IKsicoiJiática y la discusión de los fundamentos en que se apoya, son asuíitos muy interesantes, siempre dignos de ocupar la atención del psiquiatra; pero su misma importancia y extensión, al exigir que sean tratados con muy amplio desarrollo, rae impiden ocuparme de ellos en este trabajo. La psiquiatría actual admite, no como articulo de fe, sino como articulo de convicción^ la magistral concepción kraepeliana de la demencia preoor, y á ella he de atenerme yo, apartándome de toda discusión de orden doctrinal, y siguiendo, al juzgar el caso dínk» que voy á referir, la pauta trazada por el genial mentalista de Munich. La observación clínica que motiva este artículo es interesante, no sólo por reproducir fielmente una de las formas de demencia precoz descritas por Kraepelin, sino también porque esta fonna, la catatónica, por la abundancia, relieve é intima conexión de sus síntomas físicos y psíquicos, constituye la mis l>almaria prueba de la unidad esencial de la patología corpónett y anímica y de la identidad fundamental de las enfena*dades somáticas y mentales. Como la parálisis general, exhibe la catatonía una doble serie coordinada de manifestaclooes materiales y espirituales, reveladoras de la mutua é ineludible dependencia en que se hallan el cuerpo y el alma del bombr», la materia organizada y los fenómenos de su actividad. Prueba de la exactitud de estas consideraciones es la historia clínica que voy á exponer, ejemplo típico, según he dicho ya, de la forma catatónica de la demencia precoz.

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M. P. D., de veintiún afios, soltero, natural de un pueblo de la' provincia de Toledo, dependiente de oomurio, fué presentado en la consulta de enfermedades nerviosas del Hospital de la Princesa el 8 de enero de 1906.
(1) R*tl*ta 4* mpteUM4ade$ Medita», 30 Junio de 1908.

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Vn caio de demencia precoz cautóaica

Su padre murió á los cuarenta y dos años, de una afección torácica, con intensa disnea; no cometió, según referencias, abusos alcohólicos; pero era mu)' irascible, experimentando á menudo accesos de furiosa cólera y sosteniendo graves altercados con parientes y vecinos. La madre vive, tiene sesenta aík» y ha sido histérica, sufriendo la clásica sensación de bolo, ovaralgia, cefalea, etc., habiendo abortado tres veces. Ha tenido el enfermo seis hermanos, de los cuales uno murió á los seis días, de infección umbilical; otro á los trece; dos en la primera infancia, de afeccidaes intestinales, y uno á los diez y siete años, de fiebre tifoidea; vive en la iKtualidad un solo hermano de treinta aao«, que disfruta de buena salud, aunque ha sufrido varios accesos de paludismo endémico en su pueblo natal. El sujeto de esta historia nació de término, siendo el parto normal. La lactancia materna duró veintisiete meses; el primer diente apareció á los siete meses, y á los once andaba solo, sabiendo ya hablar al afio y medio. En su desarrollo psiquico ha sido siempre muy precoz, sorprendiendo á sus parientes por su despejo intelectual y su viveza; á los dos años rezaba correctamente las oraciones usuales (Padrenuestro, etc.); fué á la escuela á los cuatro aflos, a[N-endiendo muy pronto á leer y á escribir. Siempre fué muy estudioso, y especialmente aficioaado á la lectura, siendo el primero entre todos sus coniQscipukis. Fuera de las horas de clase pasaba el tiempo en su caea leyendo ó haciendo cuentas. Desde muy niflo su carácter era excesivamente serio, impropio de su edad; rehuyendo la> juegos infantiles, se encerraba pora devorar cuantos libros tenía á su alcance y para llenar de números hojas y hojas de papel. Su conducta moral era excelente: nada travieso, nada pendenciero, muy formal, muy callado y muy obediente. A loe once aflos abandonó la escuela, dedicándose basta los caforce á las labores del campo; pero estas rudas faenas eran incompatibles con sus aficiones literarias; así es que pronto dejó ajguéHas, colocándose de escribiente en una oficina de recaudiadón de contribuciones; allí tenia excesivo trabajo, pero no sólo le despachaba á completa satisfacción de sus superiores, sino que, una vez cumplida su tarea, iba á la escuela nocturna á ayudar al profesor y todavía trabajaba después solitariamente « i su casa. Pasó l u ^ a á una pecada como criado y pum llevar las cuentas, trabajando mucho de día y de noek». Por áltímo, hace cuatro altos entró en un comercio de TalaviMv como demandadero y esdibieOte, y allí también, después de la jomada de trabajo, m vez de enfardarse al descanso, pasaba buena parte át la noche leyendo y escribiendo. El

E. Ftroández S u x

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instinto sexuat apenas si se ha exteriorizado en él en manifestaciones aparentes; no se le han conocido amoríos, ni siquiera inclinación al trato con mujeres; siin embargo, en una sola ocasión, impulsado por unos amigos, visitó una casa de lenocinio, en la que contrajo una blenorragia; en cuanto á hábitos onanistas, muy probables, nada he podido averiguar con certeza. No es aficionado á las bebidas alcohólicas, ni al tabaco, ni al juego. En suma, puede considerársele, desde el punto de vista ético, como un verdadero dechado de virtudes A los nueve años padeció una enfermedad que duró diez y siete días, con fiebre que remitía por la mañana y se exacerbaba por la tarde, con algún delirio. Enfermedad actuah é primeros de junio de 1908 sus amos advirtieron en él un cambio de modo de ser; al servir la mesa cometía extravagancias y simplezas, que en un principio fueron tomadas por bromas un poco necias (no servia vino á nadie, quitaba el pan, etc.); en contradicciófn con sus anteriores costumbres, le dio por fumar sin tasa ni medida; al propio tiempo sobrevinieron trastornos de la memoria, apreciados por el mismo enfermo, que se quejaba de la pérdida de su antigua privilegiada retentiva, listaba triste, preocupado, experimentando ansiedad vaga, con imposibilidad de prestar atención á los menesteres de su oficio, y se hizo suspicaz, creyendo que te engañaban al darle la cuenta de su salario. A mediados del mismo mes de junio cayó en un estado de impasibilidad, permaneciendo tltirante largas horas inmóvil en la misma postura, inerte y mudo; este estado estuporoco se atenuó algo después, pero con alternativas de remisión y de exag^-ación ha continuado desde entonces, isiendo el rasgo más saliente de la enfermedad; también han observado en él sus parientes una anulación de la selnsibilidad afectiva, per* mancciendo indiferente á todo, y algunos trastornos somáticos, como el enfriamiento y el color violáceo de las extremidades, el estreñimiento pertinaz y la micción en ios pantalones y en la cama. Estado actual (8 de enero de 1908); El paciente es un muchacho de regular estatura, en ,mal estado de nutrición, delgado, pálido, con cianosis y frialdad de las manos y de los pies. Permanece indefinidamente en una misma actitud, inmóvil, inclinado el tronco hacia delante, la cabeza baja, caída sobre el pecho, la mirada fija, inexpresiva, atónita, dirigida «1 suelo; alguna vez contrae su rostro una sonrisa inmotivada y estúpida. MienümM superiores en poaicidn algo violenta, aduc-

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Un ralo de demcacia precoz cauténica

ción de brazos, nexióit de antebrazos y de dedos, extensión y posición intermedia á pronación y supinación en la mano derecha, y pronacíón y flexión forzadas en la izquierda; extensión completa de la pierna izquierda y flexión ligera de la derecha. Oposición á todo camMo de actitud, la cual cede, sin embargo, si se insiste en la tentativa coa alguna energía, dejándose entonces conducir pasivamente adonde se desee y permitiendo que se coloquen sus miembros en las más extrañas posiciones, las cuales conserva por lartfo tiempo una vez abandonado á sí mismo. Mutismo absoluto, no contestando á ninguna de las preguntas que se le dirigen, por imperiosas que sean; sin embargo, su madre dice que muy de tarde en tarde cruza con ella algunas palabras de sentido razonable, no expresión de ideas delirantes, sin que tampoco pueda colegirse de esas palabras, ni de sus gestos, que padezca de alucinaciones ó de ilusiones. La mímica está también abolida, permaneciendo su ri8ono>mia impasible todo el tiempo que estuvo sometido á mi observación. Si se le manda sentarse, ó andar, ó cambiar de postura, no obedece; si se trata de oblágarle á ejecutar estos actos, resiste al principio, conservando rígido la posición primitiva; pero luego se deja colocar en la postura que se quiere, guardando ésta, según he dicho ya, por espacio de nracho tiempo. Afectividad nula; monótona indiferencia emotiva pira todos los seres y para todos los sucesos que le ocurren, no mostrando carífio á su madre ni á sus amigos ni temor á las exploraciones médicas, etc. Suefio largo y tranquilo, durmiendo unas ocho horas diarias. A juzgar por las referencias de la madre, existe amnesia de fijación, no «x)rdándose de los hechos recientes, pero conserva el recuerdo de los sucesos antiguos. La facultad de orientación parece asimismo que se conserva bien. Reflejos rotulianos y de Aquiles exaltados; los plantares normales. Pupilas en dilatación media, tiendo au reflejo luminoso normal y el doloroso muy d ^ l casi nulo. Apetito escuo, teniendo que ser «ttmenlado por mano ajena, pues mm muy escasas las substancias que ingiere por s( mismo; estr^imiento paünaz, pasán^tse á vwxs doce diaa Ébi defecar. Aparatas respiratorio y circnkitMio (dfnícament* normales, a^ como la temperatura. No tiene hábitM de limptesa, orinándose en los pantalones, en la canaa 6 « i meák> de «^alqular liidMtación. Órganos ganitak» aorauAmmUt eonfomuidoa. Orejas disimétricas con ha-

E. Fernández Sanz

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lix muy grueso y fuertemente arrollado y lóbulo adherente en su borde anterior. Frente baja y estrecha, contrastando con la amplitud de la región craneal posterior. Se aconsejó su reclusión en un manicomio, ingresando en el de Santa Isabel, de Leganési, á mediados de enero de 1906.

Discutiré concisamente los puntos siguientes: 1.° Causas de la psicosis de este enfermo. 2." Nombre de esa psicosis. 3.° Pronóstico y tratamiento. La anamnesis y la exploración del sujeto de esta historia suministran datos suficientes para explicar que haya sufrido en edad temprana un gravé trastorno mental. Hijo de una histérica y de Un desequilibrado, arrebatado y violento, con positiva herencia neuropática, por consiguiente, hay que suponerle congénitamente predispuesto á padecer del sistema nervioso; pronto reveló este sistema nervioso lo que en él habia de inarmónico, de inadecuado, de anormal, en una palabra; y aun cuando esta anormalidad sólo se revelara en un principio como una desviación en el sentido de la perfección, de la exuberancia <le las más preciadas aptitudes psíquicas, del amor al trabajo, del afán de instruirse, del sentido monil, su misma exageración y sobre todo su incongruencia con la edad del sujeto) y con el ajnbicntc en que vivía, hucian ya concebir serios temores para el porvenir de aquella psitiuis (¡ue de modo tan distinto de la evolución natural se desarrollaba. Concedo lugar preeminente en la etiología de la psicosis de este enfermo al violento y permanente contraste entre su vocación altamente intelectual y las condiciones del medio, rústico y grosero, en que estaba obligado á vivir. Desüe muy niño debió entablarse una lucha sin tregua entre sus ansias de instrucción, sus aspiraciones á Una intensa vida mental y los bajos y serviles oficios que había de desempeflar como demandadero, criado y mozo de posada. Este lento y perenne traumatismo psíquico debió quebrantar hondamente su cerebro, ya innatamente anómalo y así predispuesto, sc^revino tuia causa material no averiguada, acaso una infección gastrointestinal olvidada por lo leve, quizá la blenorragia que padedó en época no fijada con precisión, tal vez una autointoxicación por exceso de trabajo, y aquella psiquis, ya en aquilibrio inestable, declaróse definitivamente en quiebra. El diagnóstico del padecimiento de este enfermo ha de. etoider á la vez á los síntomas mentale'i y á los corpóreos;

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Va cato de demeocia precnz cautrtoica

eatre los primeros son ios más importantes el estado de estupor catatónico, caracterizado por las actitudes persistentes, estereotípicas, con negativismo y sugestibilidad patológica, el mutismo, la aboiicióa de la afectividad, la pérdida de los hábitos de limpieza y la amnesia de fijación, conserv'ándose la facultad de orientación; estos síntomas son los propios de la demencia precoz en su forma catatónica, justificándose tamiMén este diagnóstico por los síntomas físicos, la edail del paciente y el comienzo y el modo de evolucionar la dolencia. Este estado demenoial se distingue de la confusión mental por la persistencia de la aptitud de orientación y la menor perturbación de la conciencia; de la parálisis general, por los respectivos signos físicos y el carácter más global de los fenómenos de déficit intelectual en ésta; de la demencia arterioesclerosa y de la senil, por las condicioa«s del sujeto. Estados de estupor catatónico se ol>servan no sólo en la demencia precoz, sino también en otras psicosis, como la melancolía, parálisis general, paranoia, epilepsia é histerismo. La catatonía sintomática de la melancolía ocurre preferentemente en la llamada melancolía de involución, distinguiéndose de la de la demencia precoz por la edad de los enfermos, por el tono afectivo profundamente triste y por la existencia, detrás de la rígida máscara catatónica, de un intenso y angustioso dolor moral. La catatonía en la parálisis general se diferenciará por los antecedentes, los signos físicos, la ünfocitosis del líquido céfalo-raquídeo y la exj.stencia e:i éste de la reacción de Was.scrmann ídesviacíón del complemento). La de la epilepsia é histerismo se reconocerá por los datos anamiiés ticos. En suma, directa y diferencialmenle. el diagn('>stico que cuadra á la psicosis del sujeto de esta historia es el de la demencia precoz de forma catatónica, caracterizada por la existencia en un sujeto joven de un déficit menta* pronunciado y rápido, con estereotipia, oegativismo y sugestibilidad patoMgioi. Estos dos últimos síntomas, el negativismo y la sugestUñUdad, la oposición á toda orden ó estímulo ajenos y la dódl obediem^ á estos mismos estímulos y órdenes, parecen contradictoHos desde el ponto de vista psicol^co, y sin embuigo, se observan tm «fínica asociados ea los estados catatól^ees. Ajnbos son expresión de un trastorno por debilitación é s la voluntad, suprema ooncertadora de los actos humanos; de «lierte que faltos de cooaióa los ímpulsot que aquélla habla ée ooordiaar, unas veces iapera sin oposición ni correccióB di rt^iááo del exlcrimr, y <rtr«s, iovorsaiMote, es la bo-

E. FeriUadci Sant

Mi

pulsión contraria de contraste la que domina, dando lugar á una resistencia tenaz. La gravedad del pronóstico se condensa en tina sola palabra : incurabilidad. Podrá el pronóstico general de la demencia precoz abrir la puerta á esperanzas de remisiones más ó menos completas y duraderas, y aun de curación en algunos rarísimos casos; |)ero en el presente, la intensidad de los aintomas, su persistencia y lo profundo del déficit mental, me hacen ser pesimista respecto del curso ulterior del proceso. El tratamiento consiste en la reclusión en un manicomio, donde aparte de tratar los síntomas episódicos que puedan sobrevenir, se vigile al paciente, se intente mejorar su nutrición, se le interese en una ocupación amena que venza las manifestaciones catatónicas, y además de todo esto se atienda á la más exquisita higiene del espíritu y del cueitpo, en especial del aparato digestivo.
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Un caso de demencia precoz cautAníca

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I.» Trlaitrlaa •m l u •mUrmmémilM» m»ut»l%». ~ Los doctores Romand y Virusel, recomiendan la siguiente fórmula en las psicopatias acompafiadas de fenómenos angustiosos: R. — Agua de menta 15 gramos Soluc. alcohólica de trinitrina all p. 100 . 5 » Tintura de capsicura 7*50 » Para tomar 2 gotas, trM veces al dia. .

Maurrce Oucoit<

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ONSIDERACIONES SOBRE LA LOCURA MANÍACO-DEPRESIVA, por el Dr. MAülUCE DUCOSTÉ.

El Dr. Antheaumi!, iiahlando «lo la involución presenil, en un informo (1) en el cual la claridad en el orden y la riqueza y precisión de la documentación son dignos de admirar, lia recordado la comunicación que yo había hecho, á principio de año, sobre esta materia, ala Sociedad médico-pxicológicade París (2). Dicho informe se parece á un trabajo muy reciente del Dr. G. Dreyfus (3), discípulo del profesor Krmpelin, el cual ha escrito el prólogo. En este trabajo, completamente desconocido en Francia hasta ahora, se exponen las nuevas ideas del profesor de Munich sobre la melancolía. Tienden ('Stas á suprimir la melancolía de involución, que no seria otra cosa que «una forma especial de la locura maníaco-depresiva». Yo'habiaya dichoque los casos de locura maniaco-deiiresiva, desarrollados en la involución, me parecían mucho más frecuentes de lo que creían los aulori's. Por S2 casos manifestados en la (uibertad, 18 aparecían por vez primiu-a en la involucic'ui, y un gran númerfxle enfermos inva<lidos en la pubertad ju-esciitaban un segundo acceso al llegar á la involución. Mis conclusiones, fundadas en los estudios (pie me había inspiradr) mi maestro, el Dr. P. S<*rieux, son ahora, por consiguiente, confirmadas en la mayoría de sus puntos por las nuevas opiniones do Krfjepelin y Su discípulo. Se desprende di> estos trabajos tan recientes que el papel de la involución presenil en la locura maníaco-depresiva es mucho más importante de lo que se hai)ía admitido. Como lo hace notar Antheaume, el Dr. G. Dreyfus da á esta influencia un valor á poca diferencia eciuivalente al (pie ya le había dado. Según los autores alemanes, la involución puede provocar el primer acceso depresivo, favorecer la rc^petición de este acceso, modificar su aspecto clínico y prolongar su duración. Yo he insistido sobre todos estos puntos.
(1) A. Anthetume.— tat piUotit ptriAdicas, Memoria «I Coagreio de Gioebrt. — Ljiuianne, 1807, p. 83. (2) M. Ducottí.—0«/« litMolución prtttnit tn la locura maniacn-átprttiva. (Ann. tníd.-pslc. 1907. p. KHli. (t) G. L. Drcfius. — La mitancoHa contldtrada como una mtnljMtación it la locura maniaco-átprMifa, t rol. Jeni, 1007,

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Coasidfracioact ««brc la locura maalaco-depmir*

Además, la melancolía do involución seria una forma de la psicosis maníaco-depresiva, desarrollada on una edad avanzada. Esto no es decir que el cua<iro clínico, trazado por Kroepalin, en Alemania, por P. Sérieux.en Francia y por su discípulo Capgras, en una razonada tesis, no corres|>onda exactmonte á ios hechos Estos permanecen tales como dichos autores los han descrito. Antheaume ha insistido muy bien sobre este punto; mas la melancolía de involución no se distingue de la melancolía circular más que por su matiz, por su forma. Alguna vez se diferencian un poco. Pero ciertos autores hablan asegurado, antes queM. Dreyfus, que ora imposible establecer un diagnóstico diferencial sobre semejantes incertidumbrus. De esta manera Thalbilzer, Neissor, Jolly, ROckIe, SchMt y K&lpin rechazaron las ideas de Kroepelin. To«lo» estos autores, sin emlMirgo, admit^^n una « melancolia-enlidad », que conciben cada cual ¿ su modo. Si las nuevas ideas se adoptan —y por mi parte les presto mi mod^to apoyo—la « melancolia-nntidad >, que ha sul>sistido durante mucho tiempo casi desafiarncerá de los cuadros nosológieos de una manera definitiva. Los «estados melanoUicos» quedarán entonces reducidos á un pequeño número de psicoWÍM, que se diferenciarán por el pronóstico ijasado en la evolueióQ. A primera vista eeto no ae diferencia muciio de la «melaiieoiia>eindrome >, que defienden actualmente eminentes psiqaiatnuí flranc«we; pero dicha doctrina ó concepción mereee seguramente un respetuoso examen, aunque no par(K*e ser que los hechos en loscu^es se apoya umgan suHciente solidez. El Dr. P. Sérieux ha condensado los principales ni^umentos de la obra de Drnyfus y del pr('>logu de Krcnpelin, en un trabajo que aparecerá muy pronto. Mi excelente maestro ha tenido á bien enseñarme lo que ha escrito, y aunque yo quisiera darlo en seguida á conocer, demostrando con ejemplos prácticos la excelencia de dichas obras, no es posible ahora luu»^o porque e«a demostración rebsaaria l<m limites de una fl«ta eomotopi^Mwate. liienttvs tanto, s ^ a^Muilwré unas pslabras que explican •1 nuevo <»}neepto ito te p d o o ^ tasaiacoKl^rmii». Según ^thMume. M un» pritx^tla oonstitaeionaU que va desarroUáodoss Id p r o ^ Ikempo que rt individuo, y que particulaiv iMBto ss pons en ei^deaeisM te paberuid y en la involución*. Kto Si, á oortedieMvm^ k» que yo iadiqué. cuando en si mes #««lMMee Mkaa da(^: « LA losan mantee<H^^«riv» ss U M MlN^sdsde^Vtettft. 6 por lo iMnos cayo ^NWMI está pro-

Mauric* Ducoitt

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existontn «n el individuo. La herencia se encuentra en el 90 por \(H) de los casos, y probalilemente no falta en ninguno. Pero dicho germen no se desarrolla más que bajo ciertas influencias, de las cuales las dos principales son la pubertad y la involución presenil, ó por mejor decir, en estos dos puntos extremos de la vida del hombre os en los que se exterioriza una psicosis que en el resto de la vida está en estado latente». Se puede legítimamente dar un paso más y sostener qua la definición actual de la psicosis maniaco-depresiva debe ser radicalmente reformada. Si me dejase arrastrar por las impresiones que tengo de los trabajos que he emprendido sobre esta cuestión, deberla considerar los accesos de melancoUa y de manía, los cuales se ha creído hasta ahora que eran los elementos distintivos, característicos y necesarios de esta psicosis, como simples episodios contingentes é inútiles para el concepto exacto de la enfermedad. Algunos autores han observado que el estado interacce» sional no es absolutamente normal. Este «estado interparoxi»tico», estudiado á fondo, es el que constituirla seguramente, dentro de poco tiempo, lo esencial de la psicopatía, dando i ésta una definición completamente diferente de laque ha estado en boga hasta el día de hoy. He de hacer observar que formulo esta opinión con las naturales reservas. Que des>pu(^s de un acceso, uno de estos enfermos vuelva 4 sus ocupaciones habituales, salga en bien de situaciones diflciles, pertenezca, como ha ocurrido, á la Academia ñ:«nce«a, oomo el enfermo da Weygand y escriba poemas ó oomposieiooea musicales, no quiere decir Mto que no haya saft-ldo una afección mental y que un detenido análisis psicológico no á^ descubrir en el estado interaccesional un desorden permanente de loafocultadesintelectuales. Sé que muchos hombres de talento tienen prevención contra la psicología experimental, y aunque á decir verdad, tienen alguna vez razón por las exageraciones de algunos jóvenes muy distinguidos, que se han apoderado de esta ciencia con tttt «rdor algo inmodesto, haciendo creer que era de una fe» eandtdadextraordinarta y pasmosa, y pretendiendo convartit4a •n ana panaem, imponiéndola por Ifi violencia, hay, sin em~ bftugo, que acatarla uU cual es, dMcartando las exageracionet. Sin «a auxilio no babrtí nunca nada de cierto sobre el estado mental de un enfermo. El Dr. AnthMiume insiste Juiciosunente •n sus tres buenos informes sobre los fecundos insultados que U iwicolc^ia ha proporcionado á Kroepeiin; ella le ha w^

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Cootideraciones sobre U locura maoiaco-dcpretira

señado que estos dos esuulos considerados como opuestos, incompatibles, la melancolía y la manía eran en el fondo semejantes; ella le ha permitido la ilescripción de los estados mixtos de la locura maníaco-depresiva, descubrimiento clínico de considerable alcance é importancia. Aplicada al análisis del estado mental habitual de enfermos que hayan padecido accesos melancólico-maniacos, la psicología demostrará, sin duda, que estos sujetos son victimas de una constant*; desviación de la inteligencia y que los accesos «lue sufren intermitentemente, si bi(in muy importantes, clínica y socialmente no constituyen, lo repito, el fondo mismo de la enfermedad. Así comprendido, la antigua psicosis maniaco-depresiva, hereditaria en todos los casos probablemente, arrancará algunos girones más á «los estados degenerativos», ya bastante combatidos, y será necesario dar un nuevo nombre á un psicopatía que, pudi<!ndo evolucionar durante la vida de un individuo sin presentar paroxismos, es decir, accesos de depresión y de agitación, no se le podrá llamar, por lo tanto, maniacodepresiva (1).
Traducido f)or el I)R. M . SOLER Y MARTÍN
Médico ioteriao del Manicomio de Sao Baudilio

Ssaas d« htparalf ••!« «a las lABlenaa dsl eránto y d«l «aeifalo (VorHchütij. — Kn un caso de herida ilel cráneo jior arma de fuego, el autor estudió las zonas de hiperalgesia descritas por Wilms y Milner. Este síntoma no es debido á la lesión del plexo simpático que ro<lea el seno cavernoso, sino á una lesión directa del cerebro, desde la cual la excitación se propaga por la vía del simpático hasta el ganglio cervical superior y luego por los ramos comunicantes hasta los nervios periféricos. Las cuatro r a m ^ cervicales que están enlazadas coa dicho ganglio son afectadas de un modo más ó menos extenso. La hiperalgesia de la piel se comprueiía rozando con el pulpejo del dedo el cuero cabelludo, ó por medio de un alfller romo. (EkiuUche Xeilachr. fCur Chir.; extracto en la Münch. Med. Wochentchr).
(I) Ot U fragr^ Midift.

1. Riu« y M«us

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EVISTA. DE P A T O L O G Í A NERVIOSA, por el Dr. J. ItlUS Y MATAS, antiguo médico (lol Manicomio de San Baudilio. Parállais aislada del mtiionlo sarrato mayor,—Afección rara, (jue so revela por deformaciones del hombro en las diversas i)OSÍcion<!S del brazo, por la reacción eléctrica de degeneración, por la conservación de la fuerza muscular y por dííformaciones torácicas y raquidianas. En cuanto á estas últimas, la deformación torácica parece ser secundaria á la desviación vertebral, sintomática de la parálisis del gran serrato y en cuya producción interviene, además, la acción refleja y compensadora de los músculos vecinos. La causa de la referida parálisis reside en una infección localizada sobre el músculo afecto y sobre la bolsa serosa de la articulación subescapular, qu<í está en inmediata relación con arjuél; y además, como el nervio torácico largo camina precisamente á lo largo do esa bolsa, compréndese la facilidad con que la infección stí propaga al nervio y do aquí la n(iuri(is consecutiva y progresiva, hasta determinar la parálisis completa de ese músculo. — (Arcfíir. de neur.) Da l e s aealdaataa aarviesea dal mal da Pott an lea adaltes. —Estas complicaciones ó accidentes se observan más frecuentemente en el adulto que en el niño, mas también en las localizaciones dorsales se exteriorizan numerosas causas : la compresión ósea, la peripaquimeningitis externa tuberculosa, constituida por el núcleo tuberculoso y la inflamación circundante, que actúa sobre las raíces y la médula. Las meninges blandas y la substancia medular poquísimas veces son invadidas por el proceso tuberculoso; con frecuencia presenta la médula lesiones de edema que pueden terminar en focos de necrosis. Los dolores, de carácter radicular, señalan el comienzo de las manifestaciones nerviosas; su asiento no siempre corresponde al de la lesión; después sobrevienen los signos de compresión radicular de la médula, consistentes en parálisis espasmódicas ó flácidas. El diagnóstico aparece fácil cuando los síntomas raquidia-' nos son positivos, pero no ocurre lo mismo si esos faltan ; los

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ttt

tUritu dt ptlolegU auríom

trastornos dolorosos del período inicial dan lugar con frecuencia ¿ errores de diagnóstico. La paraplegia de los miembros inferiores podrá ser atribuida á una meningomielitis, á una compresión medular. El mal de Pott cervical podrá alguna vez simular la paquimeningitis cervical hipertróflca. El pronóstico del mal de Pott, acompañado de trastornos nerviosos, no siempre es malo; algunas veces se ha observado la curación, pero son frecuentes las recidivas. La reparación anatómica es laboriosa y tardia (necesitando en ocasiones muchos años para efectuarse). El tratamiento quirúi^ico es poco recomendable en estos casos. — (L'Encéphale). t»» eonpr««léB radiasle-ciuirUeBar • • les tomorca d«I •aeéfale. — Los neoplasmas encefálicos productores de una fuerte compresión cerebral, se acompañan frecuentemente de un síndrome particular, el de la compresión radículo-medular. que reconoce por causa lesiones de las raices y de los cordones posteriores. El principal signo consista en la disminución y ulterior de»< aparición de los reflejos tendinosos, al par que los restantes signos, menos constantes y de más difícil apreciación, son fenómenos atáxicos y trastornos diversos de las sensibilidades subjetiva y objetiva y lo bastante acentuados en ocasiones par* evocar la idea de una tabes. La punción lumbar evidencia la hipertensión del líquido céfolo-raquídeo, la cual registrada con el manómetro, puede llegar á acusarnos 40 cent, de agua. La lesión primitiva, únicamente mecánica, hállase á nivel de las raíces raquidianas, sobre todo de la posterior, y consiste en una dislocación de las travéculas conjuntivo-vasculares de aquellas raíces, con un máximum de intensidad á su paso por el canal dural (tona frágil, de Nageotte). Secundariamente ae producen lesiones parenquimatosas (desintegración granulosa, desmielinización); aunque los cilindro-ejes persisten siempre, puedan estar más ó menos alterados. Todo este síndrome es debido á la hipertensión del líquido cé&lo-raquideo, que actúa dislocando loe fascículos nerviosos. OoatrtbMléa si aataito 4a la laaaatlaaaala aeataraa. Ea (pintón de Perrin, la incontinencia nocturna esencial de la oiiM no implica de ningún modo una debilidad orgánica del ««Ratar, po^Mo que, si MÍ fuese, esta debilidad deberla igualBientefleurnÜBS^nwea estado de vigilia.

J. Riul y HaU>

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Añade el autor que, en diez veces, nueve es debida la incontinencia nocturna de orina á un sueño demasiado profundo, el cual, eliminando la acción de los centros cerebrales que, durante la vigilia, regulan las funciones vesicales, transforma la micción en un reflejo medular. Por más que dicho sueño anormal puede ser motivado por otras causas, lo atribuye con frecuencia Perrin á la presencia de vegetaciones adenoides, ya que, una vez extirpadas éstas desaparecen aquellos trastornos. En caso contrario, se acudirá á los masajes del esfínter por medio de la corriente farádica á interrupciones lentas. D« loi prlaolpaUs «Ivnos objetivos qno aii U volnatad oemo U HiTAoM^" y *1 hlatorUno sob laoapaooa do roprodaolr. — Son los reflejos que se pueden observar en un miembro desnudo, haciendo uso de un martillo para reflejos y estando relajados los músculos. Es preciso distraer la atención del sujeto observado y comparar cuidadosamente los dos lados. Dichos reflejos obedecen á las dos leyes siguientes, debidas á Babinski: 1.* Ley de las diferencias individuales: un mismo reflejo no posee igual intensidad en todos los individuos. 2.* Igualdad bilateral. A veces es imposible distinguir si los reflejos son simplemente fuertes ó si están exagorados, estando autorizados para declarar esto último cuando so observe ya la trepidación epileptoide legitima y completa del pie, ya la de la rótula ó la de la mano. Si hubiese desigualdad entre los reflejos de ambos lados y si en el lado en que aquéllos aparecen máa débiles, son, sin embargo, iguales ó superiores á lo normal, podrá en deflnitiva afirmarse que en el otro lado están exagerados. En lo relativo al reflejo rotuliano, sólo podrá considerarse exagerado y servirse de este dato como medio dé diagnóstico, si se comprueban, además, otros fenómenos objetivos indicadores de una excitabilidad patológica de los contros nerviosos y exageración de los reflejos aquileanos. En cuanto á éstos, es preciso tenor en cuenta varias causas de error, cuyas principales son las tres siguientes: 1." El reflejo existe y parece abolido por la contracción permanente consciente ó no del bíceps sural. 2.' Aunque abolido el reflejo, parece existir; compruébase á veces el reflejo del paradoxal y la contractura refleja de los flexores del pie. Y 3.' Una contractura voluntaria tardía debida á la simulación. Es preciso también estudiar el reflejo de los aductores, y en el miembro superior, el de los músculos bíceps braquíal, tríceps y los del antebrazo.

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Revisu de patología nervion

El clonas del pie debe ser examinado cuidadosamente, puea algunas veces va acompañado de trepidación epileptoidea de la rótula y conviene no confundir estos fenómenos {Babinski)con los producidos por un temblor liistérico. Si la lesión es orgánica cesa la trepidación al punto que es suprimida la causa, pero persiste algún tiempo en las neurosis. En fin, conviene atender á la posibilidad de un elemento neurósico 8<jljreañadido á una lesión orgánica, lo cual no siempre resulta de fácil apreciación. — (BuUelin medicalj. Bip*r«at«mls cáatriea 7 apUcptia. — Un joven epiléptico hereditario, en el primer periodo de la tuberculosis, padeció un aumento en sus crisis convulsiva» consecutivamente á trastornos dispépticos-caracttírizados por liiperclorhidria. El profesor Robin le prescril»ió su régimen declorui-ado, y la siguiente mixtura á la dosis de veinticinco gotas diarias: Tintura » » »
»

de coca <le levante. . . . 10gr. cannabis índica. . . . belladona jus<|uiama aa 3 »
tebaicji

Ergotina de Bonjeau Además, papeletas de magnesia calcinada, bicarbonato de sosa, creta preparada y lactosa. A los pocos días sometióle á la medicación bromurada y á las inyecciones rectales de licor de Fowler; observóse rápida mejoría. — (Archic. de neur.¿ HlpvraatoaU ea patoloit^a («Bcral y «n olinlca. — Ha transcurrido bastante licnijM) desde ijue I^sven señaló una hiperestesia especial en ios dispépticos y Weil en los tuberculosos. Hecientemente, Jacquet ha com|>rolMido, además, en esos sujetos fenómenos vasomotores térmicos, pupilaresy tróticos, susceptibles de traspaso. Uno de sus discípulos, Leliard, ha demostrado que existen en ellos epistaxis y sobre tí>do lesiones cutáneas, herpes, urticaria, impétigo, eritema nudoso, pelada, pénflgo y eczema numular. Trastornos de la misma índole regístranse también en pleuríticos, reumáticos, en los afectos de amigdalitis y en las mujeres con pelvtperitonitis y salpíngitis. Estos hechos, sin embargo, no son bastantes para revelar la existencia del histerismo en sentir de Babinski; pero son una aplicación de la ley de Brown-Se(|uard, relativa á estos casos de transferencia. Caai no es posible provo<uir la irritación de una parte sensible del organismo sin que en grado mayor ó menor sea mo-

Boletín del Miaícomio de San Baudilio

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(iiflcado ol equilibrio dinámico de la casi totalidad del sistema nervioso. Muy conveniente sería tener presentes tales fenómenos en clínica; lo cual se deja por lo general bastante olvidado, y de aquí la frecuencia de determinadas confusiones ó errores en el diagnóstico. — {Bull. méd.)

BOLETÍN DEL

MANICOMIO DE SAN

BAUDILII.

••guando trimestre de 1908 — líl uúinero de enfermos admitidos en el establecimiento fnuiopático ha »i<io d(i ^5 (55 hombres y 3() mujeres), núnmro aproximadamente igualalalcanza<loen(íl trimestre anu^rior, con la particularitlad de que las cifras de los dos sexos guardan tiimbien la misma proporción. Por (Mienta de la Diputaciíjii provincial de Barcelona iiigrissaron 27 enfermos; por el Ayuntamiento de la misma ciudad, 21; por la Diputación de Soria, 11; |)or la d(í Castellón, 8; por la de Lérida, 7; por la de Jaiíii, 1; a j>eticii')n dfí las aut(jridail(^s niüitaiv's, 8, y solicilailo por particiilar(!s, 2. l,a« bajas ascíMidiiH'on li (Ki (;t2 hombres y .'lí mujenfs), descompoiiieiidosií de lii siguiíMite manera: i7 (li) hombres y 28 mujeres), por defunción; Kl (5 de cada sexo), por curación, y 1(1 (í) hombres y 1 muj(ír), por otras causas (evasión, traslado y orden de las autoridades). NOTICIAS SA.NiTARiAS. — La epidemia gripal, que reinó durante la pasada primavera en Barcelonay pueblos comarcanos, invadió también el pueblo do San Baudilio y penetró en el Manicomio, determinando numerosísimas invasiones en las dos Sfícciones, pero enseñoreándose principalmente de las mujeres, ilombi más ilid 15 j)or I(X) de las alienadas sufrieron la infección gripal, no librándose tampoco la (Comunidad de Hermanas Hospitalarias, que proporcionaron también un gran contingente á la morbilidad. Í,a inortaliilad fué excesiva en la sección de mujercis, sobro todo durante los meses de abril y mayo, en que murieron 28 asiladas, 10 de ellas de bronconeumonia gripal, 4 de tuberciilosis pulmonar, 3 de infección gastrointestinal, ¡í de hemorragia cerebral y el resto de otras dolencias comunes. En la mayor parte de los casos de infección gripal, han predominado las localizaciones broncopulmonares y los fenómenos de astíinia cardiovascular, dando esto lugar a que en muchas enfermas sobreviniera rápidamente la terminación funesta, á pesar de todos los recursos terapéuticos empleados para combatir la debilidad cardíaca y la ocupación pulmonar. A principios del • mes de mayo, la epidemia gripal disminuyó rápidamente en intensidiKl. y aunque todavía se registraron bastantes invasioNOTICIAS KSTADÍSTICAS.

ISl

Boletia del JUaaicomio de Sao Baudilio

nes, no tenían éstas la malignidad de las de los meses anteriores. En la sección de hombres, con contar una población vesánica superior en más de la mitad á la de mujeres, y con ser también mayor el número del personal administrativo, no fueron, relativamente ni en absoluto, tan numerosas las invasiones gripales, ni en general fueron tan graves. Murieron, en total, 19 asilados, de los cuales sólo 9 sucumbieron de resultas de la gripe; en los demás, la causa ocasional de la muerte no podía atribuirse á las toxinas del bacilo de Pfeiffer. NOTICIAS CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS. — Como en el trimestre anterior, menudearon los enfermos que ingresaron ofreciendo el síndrome de la parálisis general progresiva (12 hombres y 1 mujer), casi todos ellos en el periodo demencial, y, excepto uno, con antecedentes sifilíticos bien comprobados, fluctuando el principio de la infección luética entre los ocho y los catorce años. Los paranoicos han dado también buen contingente (8 hombres y 6 mujeres), así como los dementes precoces (6 hombres y 4 mujeres) y los degenerados con episodios psicopáticos agudos (7 hombres y 5 mujeres). Procedentes de las cárceles de Barcelona, Castellón y Lérida ingresaron cuatro alienados, procesados por diferentes clases de atentados; dos de ellos, degenerados con delirio de persecución, por asesinato ó tentativa de tal; otro, paranoico, por atentado conti^ala fuerza pública, v el otro, iml>écil, por violación. Ingresó, además, procedente de las prisiones militares, un soldado procesado por triple deserción, cambio de nombre y robo de prendas de vmituario; este individuo, que se fugó del Manicomio 4 las pocas semanas de su ingreso, ha jugado un triste papel en las causas de los atentados terroristas, conforme se detalla en otro lugar de este número. También ingresó como procesada una mujer de treinta y ocho años de edad, viuda, afecta de melancolía afectiva, que habia matado á su marido durante un impulso suicida, que se convirtió en homicida al impedir su esposo que ejecutase a()uél. Las altas por curación (5 hombres y 5 mujeres), han sido en mayor número que las conseguidas eñ el pasado trimestre, sin que por esto revistan excepcional importancia, dado el número de enfermos albergados en este Manicomio; esta escasez en las curaciones es un mal antiguo, debido á raúlti()les causas, que hemos señalado en otras ocasiones. Las curaciones recayeron en dos hombres y una mujer que habían suflrido/w'coBi* aleoftóUea, un hombre y una mujer con eot\fuaión meMOláa origen ínfecci(»o, una mujer con ¡oeura IU«térica, dos hombres y una mujer con aaxKMi numiaeo^pregiooa, v una mujer con melaneotltt «gtuporota subsiguiente á una infección puerperal. NOTICIAS LROISIJ^TIVAS. —Con fecha !.• de Junio apareció en la Oaeeia una Real orden éeA ministro de la Gobernación dictando nuevas r(«l«i para la instrucción de los expedientes de Mcloirfón definitiva y para la concesión de las mliaas temporaIméolo» enfermos ae la mente iJbergados en los ManicomiM. B l ^ auem disposición ha sido extensamente comentada en el a é m ^ o pasado de ia REVISTA PneNOPÁTtCA por el Sr. Giménez V é n , f BMIO». por lo tanto, insistir abM» «obre la importanetedéhmimia.

BoletlD del Manicomio de Sea Baudilio

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NOTICIAS REFERENTES AL PERSONAL. — El Rdo. Padre Fray Gervasio Navarro y Gainir, que durante siete años ejerció el cargo de Superior y Director administrativo de esta Manicomio, ha cesado en el desempeño del mismo por haber sido nombrado Definidor provincial, habiendo trasladado su residencia al Manicomio de Ciempozuelos. No es esta ocasión oportuna, y ofenderiase, por otra parte, la modestia del interesado para puntualizar laa meritorias labores que ha llevadoá cabo en esta casa el P. Gervasio durante su larga y fructuosa dirección; baste decir que casi todas las reformas implantadas y todas las construcciones hechas durante ese tiempo, obra son del laborioso é inteligente religioso. Para substituirle ha sido nombrado el Rdo. P. Fray Bonifacio Murillo, antiguo Prior del Manicomio de Falencia, ex enfermero general y ecónomo del de San Baudilio y virtuosísimo religioso que á una intachable discreción une una modestia sin limites y una ejemplar caridad evangélica. En el personal facultativo han ocurrido también algunos cambios y nuevos nombramientos. El Dr. Rius y Matas, por efecto de su salud quebrantada, se vio obligado 4 presentar la dimisión de su cargo, siendo nombrado en su substitución el Dr. D. Francisco Javier Ferrer ^ Barnola, que ya pertenecía, desde hacia tres años, en concepto de auxiliar, al cuerpo médico del Establecimiento. La plaza de médico de guardia, de nueva creación, ha si<lo conferida al Dr. D. Manuel Soler y Martin, y la de farmacéutico, vacante por renuncia del Dr. I). Cándido Not, ha si<lo ocupada por el Sr. 1). Pedro Girona y Trias. NOTICIAS ADMINISTRATIVAS. — Terminada la construcción del pabellón destinado á enfermería general de la sección de hombres, ha quedado en disponibilidad de ser inaugurado, faltando para su completa habilitación algunos detalles secundarios referentes al mobiliario y á la ornamentación. (1) En la misma sección de hombres se han construido dos hermosos parterres en terrenos ganados por la rectiflcación de la cerca, quedando ésta perfectamente disimulada por la disposición del terreno en forma de »alio de lobo. En la sección de mujeres, ante algunas deñciencias observadas en los locales de la enfermería general, se ha pensado en el traslado do la misma ¿ otro pabellón más amplio y de reciente construcción, ó, de no ser esto posible por las dificultades del servicio, se modificarán convenientemente las antiguas dependencias, poniéndolas en condiciones de mayor utilidad. DR. RoDRfauEZ-MoRiMi (1) Coa poiteriorídad á halMr etcrito ettai Hneai, dntioadat á la publicaeita en «I oámero de t i u RIVIUTA comfPoBdieBte al ptudo a e t de jutio, ic lia iaaucurado el referido pabeltdn el día tt de dicho mei. Ea el prAcimo Búmero M publicará u u datcrípdóB detallada del nttmo.

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Nous científica*

NOTAS CIENTÍFICAS
L a msaierla afsotlTa — TH. RIBOT. — Mr. Th. Ribot se ropone establecer otra ver con nuevas nrueljas la existencia e la memoria afectiva contra los psicólogos que se obstinan en negarla. A este oJijeto publica un notable tralíajo dividido en cuatro capítulos; «Hechos psicológicos», «Hechos fÍ3Í(jlógicos», «Hechos patológicos» y «Pruebas indirectas». Los psicólogos forman dos grupos: aquellos en que se estai)lece una comparación entre dos estados afectivos que coexisten ó se suceden muy rápidamente en la conciencia, y aquellos en que el recuerdo afectivo aparece primero* liajo una forma vaga que luego se completa por la adjunción de elementos intelectuales. Analizándolos primeros, arguye que la existencia de la memoria afectiva ratiflcada por la comparación ilel sentimiento presente con el sentimiento pasado, se comprueba «n numerosos casos. Se ha sostenido, con razón, (^ue el amor no se sientíj dos veces de igual manera; que su calidad varía según su objeto. ¿Cómo lo sabríamos, dice, si no quedaran rastros afectivos en la memoria? Afirma que muchas formas de pena (regrol) prueban su tesis porque no hay j>ena sin comitaración. Está puede estal)lecerse.entre el estadx) actual y un acontecimiento imagina<lo ó esperado (lo que es extraño a la mertioria), .i>ero se sabe y se ha repetido hasta la saciedad que el recuerdo de la felicidad pasada hace máuiamarga la desgracia actual. La ley del contraste que, en la vida de los sentimientos es solierana, supone la memoria afectiva. El segundo grupo, completamente distinto del ¡)rimero, no requiere compiiracifin alguna, l'.n el todo fOHii>lfjo que constituye el recacnU), aparece primenimi'ntc el üleuiento afectivo; vago y confuso al princiiiio, con alguna imjirtísión giíueral; triste ó alegre, amedcenlailo ó agresivo. Poco á pí>co va resolviéndose por la evocación de imágenes intelectuales hasta que adquiere perfectos contornos. Asi, al despertar, y en la indficisión d((l primer momento, recordamos confusamente que la víspera, antes de entregarnos al sueño, hemos sabore-ado anticipadamente este día, que nos promete algiln placer. Ese recuerdo revive y nada más; luego, después de vacilaciones, se fija y representa en la conciencia, no como recuerdo afectivo puro, sino como recuerdo total. Al estudiar los hechos nsiológicos que prueljan en su concepto la existencia de la memoria afectiva, dice rpie universalmente se admite que todas las manifestaciones de la vida de los sentiraientrts — emocione», pasiones, etc.,—sujMinen por razón de efecto ó de causa la aparición de un gran ni'imoro de modificaciones en el o i ^ n i s m o . Coloca en un gruj» los fenómenos vasomotores, los movimientos musculares que expresan los sentimientos ó sirven á diversos fines y en otros los cambios bruscos de la vida de la nutrición (secreciones, excrecionet).

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NoM( cientiflcaí

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Estas modificaciones se perciben unas claramente por la conciencia y otras se sienten confusamente en la cenestesia. Comprende en un tercer grupo los procesos nerviosos y cerebrales que corresponden á las numerosas modalidades del placer y del dolor. I'!n cuanto á los hechos patológicos, recuerda haber referi<lo algunos casos en su ol)ra Psicoloijia de los sentimientos. Cree (jue sí un alienista estudiase especialmente la memoria afectiva, comprobaría su influencia en diversas formas de enfermedades mentales Desarrolla y robustece con ejemplos su teoría para demostrarla eficazmente, y luepo señala la nastal(¡ia como la enfermedad ó disjiosición mórl)ida, que prueba con la mayor evidencia el recuerdo afectivo. El predominio de la memoria afectiva es el signo psicológico esencial en este estado mental. En resumen, afirma que la existencia de aquidla manifestación patol()gica es uno ile los mejores argumentos que se pueden «iioniM- á la negación de la memoria de los sentimientos. El autor termina su trabajo con el estudio de las «pruebas indiri'ctas» que, como las precedentes, las apoya en la experiencia, resumiéndolas en esta fórmula g(meral: La vida individual y sociul del hombre está llena de acciones que, sin la existencia (le la nnunoria afectiva, serian inexplicabi(ís. — {Archioos de Psitiuiatria, de Buenos Aires). ÜB nnsTO remedio dal alooholiimo. — Desdi; que puso Douglas de manifiesto la acción iiiiinótifa de las pequeñas dosis de apoinorlina, (l(Mni)Strandu á la vez la falta completa de náuseas y vómitos, cuando dicho al(;aloide se administra por vía subc,ultine,a, en (yiiitidad inferior á W miligramos, sehan lli'vado á tc'rmino numerosos ensayos (ron olij(>to de invcísligar si las [)ropi(Hla(les cahnantes de la referida droga inxlrían ser utilizadas (ui el tratamiento del alcoholismo, obteniendo en casi todos ellos, y muy especialmente en los |)racticados por Cohímán y Polk, resultados bastante satisfactorios. Hace pocos meses, el Dr. Rossenwasser ha vuelto á emprender el estudio experimental de este mismo asutito, observando (|ue, así como en dosis altas la anomorHna desenvuelví? efectos sedantes «obre la inervación del corazón, en peiiuoñas fracciones (2 á 2 y medio miligramos) estitnula la actividad cardíaca y eleva ligeramente la presión sanjjuínoa En cuanto á las pro[iieda(les hipnóticas de que nos venimos ocui)ando, o\ indicado Profesor las ha visto aparecer siempre dií una manera rápida y segura, habiendo bastado en todos los enfermos asistidos por éí, para hacer cesar los grandes fen(hnenos de excitación que se manifiestan durante los accesos de alcoholismo agudo, y que llegan á constituir, en muchas ocasiones, verdaderas crisis de locura furiosa. En estos casos la apomorflna tiene, además, la inmensa ventaja de administrarse en inyecciones hipodérinicas, de desenvolver una acción casi instantánea y de no determinar sobre el sistema nervioso y el aparato circulatorio la extraordinaria depresión producida por el doral, los bromuros, el sulfonnl,el trional ó el paraldehido. Tambii^n permite prescindir del empleo de la hiosciamina, medicatnento que considera Hos-

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Pablicaciooct recibida*

senwasser sumamente peligroso, por creerle capaz de dar oricura, como lo son, en realidad, todos los alcohólicos. Contra la dipsomanía crónica, cualquiera que sea la intensidad, duración y rebeldía de los ataques, poseo el referido medicamento un valor inestimable, pues prodiice el sueño durante las crisis, es decir, cuando loí* sujetos afectados de tan grave mal sienten una necesidad imperiosa, irresistible, de absorber alcohol, y al despertar, al cabo de algunas horas, esta invencible obsesión, esta idea flja que parecía superior á todo cuanto pudiera hacerse para disiparla, ha desaparecido por si sola cotnpletamente. Tratándose de casos agudos, el autor ha obser\'ado que la acción de tina dosis emética tiene cierto valor por cuanto se refiere á la desaparición de la embriaguez y á la alralición definitiva ó disminución, por lo menos, muy considerable, de los hábitos alcohólicos. Por esta causa cree que la dosis ordinaria de apoinorflna, en dichas formas agudas, no debe ser inferior á 0'(Xf<i.'> gramos por via subcutánea, añadiendo 0HX)22 gramos de sulfato de estricnina, cuando á la vez exista una gran debilidad del funcionalismo cardiaco. En cambio, nunca es necesario recurrir á las dosis vomitivas si se trata tan sólo de provf>car el sueño, con objeto (le interrumpir las crisis determinadas en los dipsómanos por la privación del alcohol, pues la acción hipnótica se obtiene con sólo 0*0022 á 0*0032 gramos por vía hi|H)dérmica, cantidad que, aunque en muchas ocasiones produce náuseas, sólo de una manera muy excepcional desenvuelve efectos eméticos. Si se creyera necesario prolongar por medio de los bromuros, del clora!, del aulfonal ó de otros medicamentos análogos, la sedación determinada con la apomorflna, dosis muy pequeñas de las referidas drogas serían suficientes para conseguirlo; pero conviene no olvidar que Unías ellas deprimen en alto grado la energía del corazón. — PKHKZ NÍKVUERA. á una enajenación mental incurable, cuandoseadministra §en urante largo tiempo á individuos muy predispuestos á la lo-

PUBLICACIONES REQBIDAS
TMtamlMito d«l eá«Mr —t loa rayoa X, por «1 O*. C. VitAMrA. BarctlMM, tmprmuí d« Hcarich y C *, ttW. TMMkOilMM d« U sUUU pwt al Malta Brta.—IA itttta aa BaraMOBa* parttO* C. ViLtuo». Barettooa, Imprenta de Badia. Miwrattl*^ caalMl 4a u molar, IMM- d D». iucA»n« Hoimo AtcniTAi Director d« «Qiaica ; Laboratorto». Zartnna, tlaegnlfai de Emilio Caaa» ••l.ltM. lasada aaaMdafarsa rtdafarsa U v a l u t a d ama» oaa teana OMdtaMiliT T«aa aaa p* aalMt^to aaaaloa. mumá» aata daMutada y nar* raaAattoa da tatuada, por VIOTOK Fikiiiid. (Mcaieria por D. Vi oTOK lf«i.cio« r T Tikunt. (Mcaieriapremiada premiadapor per1 laTtaü A<adwaUd7M«dieiiud« Madrid). Madrid. tW. ¿a ToltuMad «WB* faaaraa Ualtataa, por al Dr. D. MA«I«I V*ii.a«o r taa6ii. catearAtieo de la raeotoddc Madldaa de Bareclaoa (Dtacorta da ranaca la Rol Academteda Medido* deBaredoek). Diicnne da M«iaaa« ^dd^.0.foA««la6ina«TaNnnMl*. Baredou, Impiwiia é» Iñraariaea

J)ílanicomios Giempozuelos
(provincia de Ji/fadrid)
J)9 hombres, i emrgo dt J)t mujares, é cargada laa l»t )(»rmanof §(otpltala- í(»rmanes t(otpÍtalarla$ dal rtM é» San Juan d» J)fot Sagrada Caragin da Jasáa

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PRONTUARIO DE DISPOSIQONES LEGALES
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Sccrcurio de U DirccciÓQ M Mtaicomio de Sao BaodiUo Folleto de Krin utilidtd para Ut Alcaldtos. HUictn T p*rticulart* qoc trapío que lottruir etu cUie de cxp«diente(. Lot pedido* acompaAadot de in impone ipudiíodoie eorUr en Mllot de correoti.á la Sterttsrta éti tlanieomio di Smm BaudíUoát Uubrtfl, iéU AémimétirmciAn i* tut KtfUla. Rambla de CauluAa. 41 - BarccioiM. - |»n K C I O : U N A ^ C S C T A

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MANICOMIOS DE FALENCIA
DB Hombres
HERMANOS HotnTALARiM

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HERMANAS HosptTAtARiAS
CORAZÓN DEL S A O R A D O

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