﻿REVISTA
ASO V » » • »

FRENOPATICA ESPAÑOLA
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SKPTIKMRKB DK IWl

SUMARIO: Valor (iiagDóitico del «Signo de Babiniki». por el Dr. A. RodrigutKMoríHí. — Coogrtt Interoatíonal de Ptychiatrie. de Neurologie, de Psychologie et d'AuistcDCe des tliéntt. Amsterdam, 2-9 lepicmbre de KW;. L'organitatioD de la direction det «sllet d'Aliéní» et rmipection des asiles par l'.^tat. par le Dr. A rthur Giné. — El censo frcniátrico de 1906 en Escocia, por el Dr. Wí/redo ConUtu. — Kevisu de medK-ina legal, por el J. Hiiu y Matat. — Ñolas científicas. — Boletín del .Uaotcomio de San Baudilio, por el Dr. Rodrítuef-Uorini. — Boletín del Manico. - - mió de Santa gueda, por ei í)r, Anibarro. — Sección varia

V

ALOR DIAGNÓSTICO DBL «SIGNO DB BABINSKI» por el Dr. A. RODRÍGUEZ MO-

RINI, Director del Manicomio de San Baudilio.

En 18%, describió Babinski con el nonijI)rc de fenómeno de los dedos, una modificación del reflejo plantar I>t>r él descAibierta, á la que alribuyó un valor jxdognomónico i>ara el diagnósUox> de ciertas enfermedades del sistema nervioso cerebral. Dicho fenómeno, comIvt)bado más larde por otruci cUtUcos, se conoce desde entonces con el nombre de gigno de Babinski, y figura en lodsis las obras de patología nerviosa como un síntoma revelador de detenninadas lesiones en los cordones piramidales. Hasta hace poco tiempo nadie ha osado discutir el valor diagnóstico del signo de Babinski; pero recientemente algunos observadores han publicado datos conclajenies que restan importancia clínica al fenómeno de los dedos plantares, desposeyéndole de su significación patognomónica. Léri, Cohn, Link, Volkraan, Schüler y Engstler, han recogido numerosos datos de individuos normales en los que se observa el signo de Babinski y el Dr. Alfonso Pruneda (de México) (1) ha coleccionado 44 observadones de padecimientos nerviosos de distinta índole
(1) Btlttim M AMNIWM IM*»Mf<M) «Mambre d« 1B0<.

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Valor dlacaáMJcoddaSigBo de BaWatki»

en algunos de los cuales falta el reflejo plantar .señalado por Bablnski, á pesar de tratarse de enfermos con lesiones evidentes en el haz piramidal. Impresionado por estas observaciones, que contradicen lo afírmado por Babinski y otros autores, he deseado comiHX>bar personalmente el valor de las mismas, apelando para ello al examen de un buen número de enfermos con lesiones medulares y cerebrales observados en el Manicomio de San Baudilio y en mi práctica particular, obteniendo resultados muy parecidos á ios que consigna el Dr. Pruneda en su interc>sante trabajo, resultados que expondré después de describir someramente los reflejos plantares normales y patológicos. En un individuo sano, excitamio la planta del pie se {MTOvocan diversos movimientos que son más ó menos intensos según el grado de excitación, variando también con el grosor de la piel plantar. Una excitación ligera, por ejemplo, determina una moderada flexión de los dedos (reflejo plantar común), mientras que una excitación muy intensa, sobre una piel normal, provoca movimientos más extensos, también reflejos, no sólo de las articulaciones de los dedos, sino de otras articulaciones de los miembros inferiores, como la tibío-tareiana, la de la rodilla y la coxof«nonal. Estos movimientos reflejos normales se pueden agrupar de distinta manera según la intensidad de los mismos y la extensión que alcanzan; Pitres, de Burdeos, los divide en tres grupos, y Crocg, de Bruselas, en dos: el reflejo plantar medular y el reflejo plantar cortical, que corresponden á dtetinlas oontrao ^ioat» de tonta miucnlares, constituyendo en el priBur caso lo que se llama nf^Ujo plantar normal de Brimtmi y ra el st^ndo d refkjo normal de Babinslá é ükl^a flaOén de los dedos. &rte reflejo plantar normal disaparece por completo, modlfietedose {stvlundaniftiie, es decir, |>rodu-

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ciéndose la extensión, más ó menos com[rieta, de los dedos del pie, y en especial la del dedo gordo cuando se excita la |Mel de la planta en individuos afecios de ciertas lesiones de los centros nerviosos en los que Babinsici suijone un daño en el sistema piramidal. Asi, (Hies, aquel y otros observadores han encontrado el signo de referencia en numerosos casos <ie hemíplegias debidas á lesiones orgánicas del encéfalo por tumor, hemorragias 6 reblandecimientos, en meningo encefalitis difusas, en la meningitis cerdjro-espinal epidémica, en las parálisis espinales espasmódicas, cualquiera que sea su origen, en la enfermedad de Friederich y en la intoxicación por la cstrignina. Nunca lo hlati podido descubrir en las neurosis, en las polineuritis, en las poliomielitis anteriores, en las miopatías primitivas y en la tabes, siendo {xtr lo tanto indispensable la lesión piramidal para que se produzca el signo de Babinski, hasta el extremo de que este eminente neurólogo afirma que nunca lo ha encontrado en enfermos en que la autopsia ha demostrado la normalidad de los cordones {léraniidales. Afírma más Babinski, y es que el reflejo anormal de los dedos del |)te en la primera y h!asta 4»única manifestación de la alteradón piramidal. De «er esto cierto, el valor de dicho pigno para el diagnós» tico de muchas enfermedades sería concluyente, y sin «nbargo, como he dicho antes, recient£|B y numerosas observaciones destruyen la leyenda de lo afímu^to por Babinski, disminuyendo el valor clínico del reflejo plantar anormal y asignándole sólo una importancia relativa, pero de ningún modo la absoluta, como se ha pretendido durante inucho tiempo. En tiectOy Cohn ha recogido numerosas observaciones de Itaiivkluos sanos en los que, excitándoles la pümU dd pie, se presentó la flexión de Im dedms en él m por too de los c«(0« y I» extendóin en 20 por 100. Léri Mcguní que en los idfios menores de seis meses, la cxdtadén de la planta provoca casi siempre la «xtensión de kw

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Valor diaünóitico del • Sigoo de Babioski >

dedos, y sólo de un modo excepcional la nexión en un corto número de casos, ocurriendo lo contrario cuando son mayores de sois meses. Las mismas observaciones han hecho Schüler y Engstler. afirmando el último que en niños menores de dos años, la extensión es la regla y la flexión la excepción. Recientemente, unos observadores alemanes (Volkman, Kuttner y Link) han tenido ocasión de provocar el signo de Babinski después de una inyección de escopoiamina. Las observaciones del Dr. Alfonso Pruneda recayeron en individuos afectos de hemorragia cerebral, sífilis cerebral y tnedular, tabes dorsal, reblan<lecimienlo cerebral, polineuritis alcohólica, histerismo, mielitis crónica difusa, degeneraciones combinadas de la médula, corea crónica, etc., etc., sumando un total de 44 enfomos, de los cuales sólo en nueve fué posible encfjntrar el «gno de Babinski (dinco casos de hemorragia cerebral antigua, dos de reblandecimiento cerebral por embolia, uno de esclerosis combinada de la médula, y otro de corea crónica), faltando en los 35 restantes, á posar de quo en muchos de ellos so presentaban séllalos clínicas inoquívoi-as de lesión del haz pininmlal, como la exageración de los reflejos y la paraplegia rígida, síntomas éstos muy marcados en los que sufrían mielitis, hemorragia cerebral y reblandecimieato. Mis obsen'a<-iones no son tan numerosas como las de Pruneda, ni se refieran á afecciones tan variadas. Se reducen á las siguientes: en seis casos de hemorragia cerebral antigua (tres pertenecientes á la clínica de San Baudilio y tres á mi visita particular), oo me ha sido posible {H*ovocar el signo de la extensión de los dedos del pie, á pesar de haberlo intentado repetidas veces adoi^ndo todas lai precauciones aconsejadas por Babinski (relajación completa de los músculos de la pierna y del pie, eicitación de la parte exlerna de la planta por ligero cosquiUeo acompaflado de una leve presión]; tampoco lo he pcMtido oteervar en tres casos de reblande-

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cimienlí) cerebral por pequeñas hemorragias repetidas, ni en dos casos de mielitis difusas crónicas, ni en uno de degeneración combinada de la médula. V.n cambio, he provocado el signo de Babinski en un individuo con tabes dorsal á quien recientemenlc he visto en consulta con el I)r. CampK, (ayudante del I)r. ClaruUa); en dicho enfermo no es de pi'esumir lesión del haz piramidal, pues ha sido diagnosticado <le ataxia locomt)triz pura jior in¡ls de treinta mé<licx),s que le han visto, entre ellos el I)r. (irassel (de Monlix-Ilcr) y el Dr. Royo (de Zaragoza), y no ofretx' ningún síntoma ({ue haga sospechar la existencia de una esclerosis combinada de la míklula. También he tenido la suerte de observar dicho signo en ima ñifla «le trece años con corea intensa que databa de ocho mi«eK y en la íjue tamjjoco era dable .sospechar la menor lesión del haz piramidal. He podido, asimismo, comprobar en niños menores de dos años (algunos de mi propúa familia), lo observado por Léri y Schüler y en un individuo adulto, joven de tüecisiete años, al parcc.cr sano, he visto apiarecer el signo de Babinski incompleto, excitándole con un pincel medianamente fino la parte externa de la [rianta del píe. Claro está que á estas observaciones personales no les concedo un gran valor, pero uniéndolas á las de los eminentes clínicos y anatomo-patálogos que he citado, puedo sin violencia llegar á la conclusión de que el signo de Babinski no debe tener en modo alguno un valor absoluto y patognomóníco, como se le ha querido asignar, para el diagn<')«tico de las enfermedades de los centros nerv¡o.sos con lesión del sistema piramidal y que su significación clínica ha quedado rtxiucida á la que tienen otros síntomas, muy importante sin duda en relación con los d«nás, pero de escasa trjmscendencia cuando se le considera aisladamente. Lo mismo ha ocurrido con obx)s signos célebres, algunos de los cuales no líenen otro valor que el que les da el nomltre. con que se les conoce.

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L'orgaDiution de U dircction dct uilc*

d'aiiiaét.tlc.

CONGRÉS INTERNATIONAL DE HSYCHIATRIE , DE NEUROLOGIE . DE PSVCHOLOGIE ET DASSISTENCE DES ALIENES
• -AMÍTCKDÍM, 2 - 9 striKMiifC ItOr - —

L

'OROANÍSATION D8 LA DIRKCTION DBS A8ILBS D'ALIÉNÉS BT L'INSPECTION DBS ASILES PAR L'ÉTAT. Dr. ARTHOR GINÉ, M«decin-Directsur du «llaoicomio NuewBelén» á Bsrcelone.

Ce n'e«t pas notre pro pos, tout en prenant part dans les taches de ce Congrés, d'apporter aucune idee ni aucune connaissance nouvelle au seiu du métne. Une telle prétention serait trop exagérée, aprés les éclatants rapports et cotnmuuicatioDS des éminents hommes de toutes les contraes. MaU dans cettes assembtéea Mientiflques doirent y con^urír deax sortea d'ourriers d« laKienee; nousen aoiomeacooTaiacas: lea una, douéa de profondet conDaitaaDcea et d'une large expérience qui repandent, avee leun voix, la Tivlflante doctrine qu'ila posaédent et les modernea avantagea conquis dans leur art; lea autres, cupidea de recueillir cettes vaillanfps dactrines-lh. pour les aaaimiler et en faire la meilleureapplication poasibjp. Par malheur, nous appartenons h cette ««conde caté^rie. lialgré ^ , nous 0S0D8 presenter notre tres humble trarail pour TOUS apprendre l'état oü se trouvent chez-nous. les espagnola, les quMtiona rélatíTea au présent tbéme et que c'eat objet de notra preférable eothoaiaame, done nous aommm d'aTis que e'eat une néceaaité péreniptoire de pouaaer notre peuple fc suirre lea trace* du progrés acientifique. Si en exposant k rotre conaidération lea vicea qu'en Bapagne «ffectent la quastion de Taasisteoce dea aliénéa et lea aecoura bornea que les Pouroira Publica prétent aux hommes de bonne Tolonté qui, douéa d'un amour k rhumanité et k la science, •mlnent heroTquea, derouent leuní iosomniea au dereloppeB t w t ^ au p n ^ s ^ <i^ 1* Psyehiatrie, noua étaít donné de cooquwir quelque cboae, méme un seul paa en avant aur la route .dupnifrte ches-nous, nous en seiionssatistkite. Nous nous eroyerioaa reowipaDaéa en excés, au comble, d«i perplexit^, le etanod piqíiáat dont nous fftmea enrabia avant de noua deeider k Mi« «almiáM ae«re banMe voix daña 1» tache de Mtte doete AMemblée.

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Si V0U8 avez la complaissatice de nous écouter Jugqu'á la fin, V0U8 devrez vous convaincre que, plutdt qu'un travall scientiflque et doctrinal, nous venons vous offrir une piainte d'hommes honnéte8, qui connaissent leur mal et qui vous demandent un conseil, peut-étre votre aíde généreuse. Un profe88eur espag-nol de Psychiatrie, mon regreté pére, a dit: « Jadis le manicome fut l'aiiU dt lapitii; aujourd'hui c'est Vaiilt dt la ehariti et l'arme d» la thérap$utiqu$; dans ravenir il y aura des Manicomes pour exercer la prophylaieie $oeialt la plus sauveuse». Pour Ouislain le manicome dPVHÍt étre, k la fois, une maison de santé, un hdpital, un aaile, un hospice, une maison de eharité, une maison de correction, un lieu d'isolement et repos ; 8ur tout, un puissant instrument thérapeutique auquel tout le monde doit reconaitre, comme agent guérisseur, une si haute •aleur et une si exclusive hiérarchíe que, sa favorable influence se met en évidence seulement par sa maniere d'étre, par son fonctionnement, par son especial entourage. On ne saurait espérer un autre resultat analogue des mémes agentsguerisseurx employés dans le manicome sí Ton voulait les appliquer hors le périmétre d'action du méme. Si le manicome est un organisme d'une aussi grandecoraplication, et dout le but principal doit étre le Boin des malades de Tentendement, 9a va aans diré qu'il doit étre toujoura dirige par un médecin; c'eat,Juste, done exiger que celui-ci aolt un aiiéniste. La seule organisation qui nous semble logique et nórmale aujourd'hui, c'est celle de confler en absolu la direction moraie et matérielle des institutions phrénopatiques k un médecin alienista. Cette direction moraie et matérielle loin d'étre separéea, doivent au contraire, étre soumises h une unité de criMrium, dont la condition esentielle prenne racine dans l'unité d'attributions. Seulement le médecin aiiéniste doit étre Táme d'un asile; sur lui aussi doit tomber toute responsabilité; done, le caractére Mpéciale de ses services donné, seulement Taliénlste reunir* assez de dons de compétence pour étudier et resondre les questions plus importantes. Nous considérons que doit étre une foDction exclusive du Médecin-direoteur d'une institution phréDopatique, celle d'établir le régime alimentaire, aiosi que de determiner lea exceptions que Ton doive faire dans chaqué cas partleulier, de surreiller et prescrire les conditions des habita, da la chambre et du lit des asiles, de cúmmander la mi^eure

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L'organiMlioo de la directioa de* asiles d'alííaé*. etc.

limitatioD que possible et méme de proscrire en absolu les moyens coercitifs, de claasifler les différentes natures de maladeg confies k leurs soins, d'autoríser ou défendre les rapports des asiles avec leurs familles et parents. de proposer les modiflcatioDS ou reformes qu'il juge necessaires ou oportunes dans les batiments et dans les servtces, rédiger les informations indispensables quand au fonctionnement duroanicomeet sur létat des malades; enfin, il doit exercer une inspection sans cesse et genérale de tousies appartemenis. C'est k luí de faire la división logique des services manicomiaux, t&cbant. spécialenient lora qu'il s'agit d'institutions destinées k contenir un grand nombre d'asilés, d'établir des sections tout-ii>(¡iiit séparées et méme k la distance convenable; les unes, déstinées aux malades qui Tiennent d'entrer et k ceux que l'on jnge guérisables; les autres aux chroniques et qui n aient pas de guérison possible. C'est pin ici le lieu, oii l'on doive developper les immenses avantages, presque par tout le monde reconnues, que l'on tire d'un tel procede. Le directeur doit tácher de par tous les moyana que possible, faire rereiller dans le malade la notion látante de son insanité des le premier moment de son entrée; il eviten, néanmoins, la mauvaise impresión que lui produit touJours, au premier instant, de le placer daos une ^alle commune aux autres malades, oü s'y trouvent les délirants et les agites. A ce bout, il doit statuire presque comme une regle de conduite pour tous les cas, que l'aliéné k son entrée se trouve et sé voie traite du tn^me qu'un malade d'une notadle commune lors ^u'il est admis dans un hdpital. II commandera, done, de transporter le malade ii la salle du bain, oü il sera soumis k un bain de propreté ou tbérapentique, s'il le faut. Cette pratique a t'immense avantage de pouvoir rtnflrmier. peodant que le malade restara au bain, faire avec tout le deguisement neceKsaire •ans que celui-Ik s'en aper^oive, l'examen de sea habita, les depouillant de toute aorte d'objet qui pourrait étre dangereiix. Le bain flnl, le malade sera méné au lit, soit daña la salle commune d'tlit«m«»í, soit k sa chambre. L'impreasion soufferte par les malades est beaucoup plus favorable, par cette pratique. que ai l'on les méne á la salle genérale du premier moment. lis aoBt nombreux les malades que. méme aprés avoir gueri. ne peuvMit pas enkcer de son «sprit le funest effet, d« vériUble elfrayement. que teur produisit d'étre transférés d'emblé^ et •uifl «ueune préparation. k la convivence arec des délirants et agites, dans la salte genérale. C'est auaai une dea fonctions du directeur de flxer le moment qu'il croit k propoa pour procurer aux asiles U trtmUt hiMmmi. determioant la sorte d'occupa-

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tionqu'ÜJugre plusconvenableou indiqué pourchaquémalade. C'est k lui de s'informer Jusqu'á ia minucie et detall suffigants de la conduite et des progréa eprouvéa par les malades datig les atéliera, dans la colooie agricoie, ou autres moyeng d'occupatioD et récréation mis en pratique. A.U (tirecteur appartieut aussi le choíx et ramélloratíou du personnel d'lDñrmiers et surveillants attachés au service manicomiale. Tous les hommes se devouant k la culture de la gcience pliychiatrique et s'occupant de préference de la questiou de l'assistance aux alienes, sont tout-ii-fait d'accord en douner une importance capitale aux conditions physiques, morales et intellectuelles que doivent orner les individua, dont se compose le personnel chargé des soins aux malades de l'entendement. Bu ce momeut, c'est pas permis d'exposer en detall les couditiong qu'il doit posséder le personnel d'inñrmíers et d'inflrmiéres, ainsi que les procedes plus k propos pour les recruter et parvenlr k ce que leur sejour soit le plus loug que posslble dans les établigsements phrénopatiques. Le directeur avec ses instructions, ses recompenses, ses distinctíons et méme avec ses corrections peut parvenir k la formation d'un véritable étatmajor du personnel d'iuftrmiers et surveillants dans le manicome. Bt pour »hr qu'il serait k souhaiter que l'Kspagoe comman?Ht k se préocuper de Torganisation d'un corpa, qul pourrait étreofflciel, d'inñrmiers et d'inflrmiéres pour les Institutions phrénopatiques! Chez-nout, l'afraire, k cet égard, doit s'lnitier encoré. Or, tout le personnel affecté k une institution phrénopatique doit étre, k notre avis. sur les ordres immediates du directeur. A celui-ci appartieut la supréme adminlstration dans toutea les diverses sortes du service. C'est évident que, si l'on, exige du médecin directeur d'un asile ou institution phrénopatique l'attention pour un nombre d'engrenages admíuistratifs si grand etsi varié, 1 1 doitétre aidé dans ses fuuctions par une serie de personnes affectionnéea, aptea et capablea, dont le nombre sera variable d'aprés celui dea asiles et i'étendue des aervicea proprea de l'institution. II pourra done étre aidé par un ou plusieura médecins K ses ordrea, un sécrétairecomptableetadministrateur, un ou plusieurs aidea chirurgiens, lea chefs d'inflrmiers ou d'inflrmiérea, et enfln par un peraonnel aufflaant, aoit en nombre soit en capacité, pour remplir, comme il faut, lea aervices manicomlalea. k ce propoa, nous avons une importante remarque k faire: Jamáis le médecin directeur doltaccepter des impoaitlona, k

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L'organintioa de la dircctioo d n a s i l n á'éliéaH. etc.

e«uM d'exigencet d'ordre économique. II tAchera que le nombre d'iDflrmien et de sunreiil&nts soit toujours eelui dont ü y ait bflsoin, añn d'eviter qu'il arrivent de* accidenta posstbles, ainsi que pour assurer l'applieation et raccompüMement dea prescriptions thérapeutiqueg on du ré^me préetabliea; il évitera. done, et repoussera dliabitude tout moyen d'aMuJettissement et d'intimidation. 11 faut ne pas oubiier que nous avons tainé tomber sur la pervonoe da llédecin-directeur tout le poida de la responeabilité daña lea aerrieas manicomialea. Quant il chez-noaa ae rapporte, le point qui noua aemble le pluaculaünant, danace thém»ci, e'eat celui qui se rapporte á l'inapection ou intervention que l'Etat a, ou plutdt il devrait avoir, dans les asiles d'aliénés. Bt, quoiqu'il n'appartienne toutá-fait, peut-étre, au théme qui noua oceupe, nous croyons que la queation des conditions ezigéea en Espagne pour entrer lea allénéa aux manieomes, tait une partía notoire de l'inspeetion dea asiles par l'Etat. Taat, que l'on dirait que. la seule inspection ezereée par l'Etat espagrool dans lea asiles d'aliénéa, c'est celle qtt'U réaliae araot d'entrer 1M malades aa madleoine. C'«8t pour celk que nona raTenou. peut^v en ezeés, sur cette qa«a> tion de l'entrée des aiiénéa aux établiaaementa phrénopatiques; nous la eroyona en intime rapport avec l'inapection que l'Btat doit exercer sur eux. Noufl allons commencer pour apprendre qu'en Espagne il n'exiate qu'un aeul manícome offlciel, lequel depend de l'Btat: c'est celui appelé. cCasa de dementes de Santa Isabel de Legases.» Bn bpagne il y a. en outre. quelquea autrea établiaaementa phrénopatiques provinctauz (departementa-provineea). dont le soutient est k la chaire dea cDíputacionea provinciales.» (Conaeila Departamentaux). U serait diíBcile de eompter la nombre dea diapositiona. Boyalea ordrea. Boyauz arrMé* aspagnola donnéa eommandant aux cDiputaeiones prorineiales» de nourrtr lea aiiénéa pauvrea. Qtielquea (bia. h cause de ne paa exiatw daña la oommune, et méme daña la proviDee, aueun maceóme, lea Diputaeionea oot été obligééa kfiíiredea contrata ^pé<^uix avec d'en^priaea particuUéres pour le soutient des Miteéi pattvres. Voiei, done, eomme des institatlons tenues par O M «BtevpriMM. tout étent des manieomes particuliers, font k la fototeabueOotm d'établlssementa provineiaux. 11 y a awM une autre serte d'institntions de earactére absolumeot parttettiter et qui n'admettent que des malades pensiónnairM.

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Derniérement, quelques particuliera peuTent se charger de U garle d'aliénés; dans ce cas, les lois boraent le nombre de malades qu'ils peuveat prendre sous ses soins et lesimposent d'autres prescriptions légales, que nous aurons i'occasion de contester. Aliona déjk voir quelle est-elle rintervention de l'Btat dans ees institutions; plutót, aliona voir quelle est-elle la protectioD que i'Btat espagnol, soit les Autorités prétent aux malades de rentendement. L'on pourrait presqu'attester que, quant k la législation sur les alienes se rapporte, en Bspagne le Moyeu-Age s'allongea jusqu'á une date tres prochainne k nos jours. Vraiment, avant l'année 1821, on peutdlre que la législation espaguole ne s'était ríen préoccupée dea alienes, quant k leur préter la moindre protection. Si quelque cbose peut on trouver, repandue sur les loia sanctionnées avant cette date, qui se rapporte aux fous, plutdt qu'á leur préter de l'aide, elle se pencbe k donner á la •ociété des (¡acilités pour depouiller les malades de leur persounalité légale. Bt si quelque fois elle ne rapporte k leur reclusión, plutót que le souhait de proteger et de soigner córame il faut le malade, on voit sur ees prescriptions légales-lk, comme une sorte de commandemeut d'emprisonnemeiit on d'encagement de ees bétes fauves. Ce ne fut qu'en 18'¿l que l'Ktat eapagnol publia une loi, sur laqueile l'on prescrivit etcommand» que, dorénairant, lea fofis resteraient sous la protection dea couseilt manicipaux de aanité; on y commanda la separation des bAtiments, destines k y teñir les (bus, des autreadeTouésáaoigner les autressortes de malades, on yflxaaussibeauCoup des ordres pour autoriser ia création des institutions publiques et particulféres, en y réglant, jusqu'h un certaln point, le régime intérieur, ainsi que les conditions pour Tadmis•loD dea malades, ia forme des bátiments, etc. üans cette loi on fatt rapport, pour l'accomplissement de ees prescriptiona-lk, k ce qui est commandé sur un réglenient que l'on devait publier ultérteurement; mals que jusqu'aujourd'iiui, il na pasencoré Mé donné. Une telle ommissioo k été préferable ; puisque c'est tres probable qu'un tel régiement aurait eu une pareiUe cu analogue malheureuse chance que la loi de réfereuce, laqueile n'ft JanuOs été accompUe, depuls tant des années comme ils se •oot ecoalées dea sa publication. C'eat { M U Qotre propoa de fotlguer votre bienveUlante attention avec l'sxposé de la quantité innombrable d'ordonnances de BoyalM ordrea, d'arrétéa, de lola et de réglements, qui ont éte pubUéa «n Bapa^ne depuia cette date (1821) jusqu'á tant que

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L'orginiution de la dircctioo de* asiles d'aIKoé», etc.

l'on mit en vig'ueur l'arrété du 19 mai ISBS), dout les fort sérieux iDconvenienU nous aliona roir tout-á-l'heure. Si quelqu'un Toulait preiidre la peine de cousulter l'índex ou resume des telles prescriptioDS légales sur une, n'importe quelle, collection lé^islative de chez-nous, il pourrait croire, k Juger par se« épi graplies, qu'elles contenaient quelquecbose, indicant une amélioration daca les lois antérieures, ou un commendement d'accomplir leurs prescriptions. Bientdt, cependaot, s'il fait attenttOQ á leur contenu, il devra se convaíncre qu'elles ne coutiennent rien digne d'étre pris en conaldération, soit sous le point de vue de la acieuce frénopathique, soit aous le point de vue de ramélioration de la questíon administratíve. Siles toutes ne font rapport qu'á celui qui doit payer le séjour des alienes pauvres, k la fa^on córame ceux-ci doivent étre transportes d'un asile k l'autre, commandanl de nepoi le /aire iou$ la turveitlanee de la garde-citUe (gendarmerie), k commander que les autres provinces n'envoient plus des fous k i'aaile de Léganés — la seule institution publique — done il na des places... etcétera. Le Toici l'état de la questioa lorsqu'apparut le Boyal Arrét¿ du 19 mal 18%; c'eat celui qui rig« aujourd'hui. 81 e'était Qotre propos de voua (kire voír les innombrable* defauts et ineonvenients du dit Royal Arréié. nous nous bornerions k vous le transcrire tout entíer. afln que vous m^^tnes en jiigiez. liáis outre qu'il k t«nt d * * niauvaiii que de prolixe, uous souhaitonfl ác vous exposer se» principaux defauts, pour vous évíter une si grande géue. Le Koyat Arrété n accepte que deux sortes de reclusión des alienes; il les appelle BOUS ees noms: obeertatUm itréclutio» difinitit». La periode, qu'il appelie d'obserration, peut durer de trois k six mol». D'emblée, on Toit d'un coup d'oeil que ce temps ñxé ne repond k aucuo beaoin pratique; il n'a non plus aucun fonderaent. Bu nombre des cas, ce ne serait paa une o^ lenaiion, mais plutót ie temps sufflaant, et méme trop, pour un traitenmU entier de certaines formes de folie. Bn cotitre, on appelle l'autre periode réelutio» dé/lmiUu, lorsqu'elle n'est pas tout4-fait définitlve. done que laliéné, tous les moments. peut qattor le manicome, soit pour aa guérison. soit k Tolonté de la famUle. M6me ie seul nnm de dé/l»iliu «Brtíyñ souvent les famillM «t parenta du malade; il est tres dtfUcile les tirer de leur erwur. Ce qu'il y a de plus remarcable, aont lesdífflcultés que ion ofajeete pour réaUser une seconde fois i'observation : ai le caá se pr^«ate que Ton juge convénable une seconde entrée manicomiale, avec l« mractére d'observation, queique fug«ce

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que l'on juge devraétre le séjour du malade daus l'etablissement ou trouve tant de» embarras qul a'y apposent, que je pourrais T0U8asHurer que Ion n'y parvieutjamais; il faut recommencer le procéii appellé de reclusión déñnitive. AUong voir lesquels sontilsles embarrassauts procedésqu'impoHe ce U. A. pour obtenir qu'un aliené puisse entrer cAtt-M: « Art. Snx Pour qu'un presomptif aliené puisse étre admis en observatiou, il faudra que le parent plus prochain le demande. Il devra prouver le besoin ou convenience de la reclusión par un certiñcat si^né par deux Docteurij ou Licenciéo en Médecine, visé par le Subdelegué de cette faculté et informé par M. le Maire. » A coup d'oeil il est évident comme il est improcédent d'exiger le certiflcation signée par deux médecins; cette exigence enferme^ k diré yrai, une offense k l'honorabilité et honétetéde la claase medícale, ainsi que beaucoup des difñcultés. II y a beaucoup des endroíts, oü resultéra toujours difñcile, méme impossible, la commutücation entre les deux proffesseurs, pour livrer ce certiflcat-lá avec l'urgeiice due dans quelques cas. Quant a la craiute qu'une certification, expediée avec un bul peu honorable, serait plus difñcile de i'obtenir signée par deux médecins que par un seul, unetel pn'vention, déñance ou soup^on n'a pas de fondement; ^a pourrait s'éviter tout simplement avec rinspection, k laquelle les manicomes devraient étre soumis. Mala ce qui n'a pasdejuatiflcation possible, sont les ad^oints qu'onyexige: le «íi/du Subdelegué de Uédecine et l'autorisation de U le Maire. Ce qu'il y a de plus uotoire c'est que le Visé du Subdelegué n'a pas pour but de conntater la réalité des signatures et la validité du titre académique des deux médecins signants du certiñcat — ce serait un procede embarrassant et inutile, mais tres espagnol ¿ la fln — ; on exige que l'information du dit Subdelegué soit raisonnée, qu'elle constate la véraclté de ce qui exposcnt les médecins sur la certiflcation, c'est h diré, l'axistence du trouble d'esprit, ainsi que lebesoiii et urgence de la reclusión, (^a acense une nouvelle méflance sur les manlfeatations des médecins et semble faire obligatoire rinspection du malade par le Subdelegué de Médecine. Voilb, done, comme 5a augmente les embarras pour l'entrée de l'aliéné, éléve les fralt pour la famille, présuppose une majeure culture scientíflque au Subdelegué, ce qul n'est pas toujours certain; lui donne en plus le caractére d'un censeur de ses collégues, ce qul devient vexant k la foia que pas honnét.

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L'orgaoiMtioD de la directioa dct atUe* á'tlitaH, etc.

N0U8 arrÍTons á rinformation de M. le Maíre. Cette inforaiatioD, d'aprés un nouveau Royal Arrété du 26 novembre 1904, qui est venu la conflrmer, doit étre auMi niasonné, et doit ratifler la necessité et l'urgence de la reclusión. C'est inutile de nous efforcer k mettre en évideoce leacontretemps de cette exigence; d'un clin d'oeíl on les voit devant le plus léger examen. Dansles rillages et hameaux de court voisinage, ees inconvénients d'habitude sont de moindre importance; sourent tous les habitants connaissent bien tontea les extravagmnces et folies que le malade a commis. Cependant, il y a des cas oü M. le Maire abonde daos les pré¡jugés vulgairet et admlses eouramment dans la localité; c'est k dlre, que le prétendu malade n'»it pos um /tm, mais que tout simplement iladu manié$... et il n'y a qui demonte M. le Maire de cet avis- Alors il se nie opiniátrement k donner son Information favorable sur le certiñcat. Mais ees difficultés grandissent lors qu'il s'agit de grandes villes et M. le Maire méconnait l'aflkire auquelle (áit rapport la certiflcation. Pour obtenir des rensnignements concreta, il est forcé de s'asseoir psr le personnel subalterne; alors, les cas peut arriver que le renseignement de ce personnel—un sereno parexemple— •oit Mntraire mu contenu sur le eertifleat dea médecins et cela portera une nogative de la part de la Mairie. Ce que l'on ne peut Jamáis épargoer c'est une desesperante perte du temps dans la tramitatiou du procés pour la reclusión; retardement que daus tous les cas devient funeste pour le malade, ainsi que pour la fitmille. Obi qu'il y en a des cas, oü, pendant le» jours employés dans cette procédure, le malade a réalisé ses impulsions suicides ou commis quelquecrime grave! A qui, done, imputer la respoQsabíIité de ees crimea? Tout simplement aux preseriptlona du Royal Arrété. (CnUmuarál Ls aMdioMite fUMsoCostetad». — La yema de huevo presta excelentes servicios en ciertos caaos de desnutrición, introduciendo en ei organismo glicerofosfatos muy asimilables. Se obtienen resultados más completos y rápido» en ios aatoicos, neurasténicos y tuberculosos, con la hemoglobina, a^» rica eo glit^rofwfato de hierro natural y que contiena más oxldMas. EstaflMdkacMn¡Mrovoca en la sangre una verdadera Uu> via de bemato|}|Mtos y w^ura una reparación globular completa.

Wifredo Coroleu

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L CENSO FRENIÁTRICO DE 1906 EN ESCOCIA , por el Dr. WIFRBDO COROLBÜ, Médico interno del Manicomio de la Santa Cruz. I

Ixts honorables Comisionados de Manicomios en Escocia han tenido la uinahílidad de remitinios el Anuario Frcniátrico dr 19()(i (1). No creemos jxjder corresponderles mejor que publicando sus datos, cosa que haremos tanto más á gusto cuanto que si en la REVISTA FKENOPATICA ha aparecido un artículo estadístico sobre Inglaterra y (Jales y otro sobre Irlanda, no hay nada impreso acerca de Escocia. Según el Anuario, el número de locos existentes en el Reino es de 17,593, exceptuando los que corren á cargo de sus familias. Se incluyen en aquel número kx« niños atrasados é imbéciles, lo mismo que los criminales vesánicos de la cárcel de Perth. Del año pasado al actual el aumento ha sido únicamente de 143. Los dos sexos entran por una proporción casi igual: en la clase de pobres 7,387 hombres por 7,592 mujeres; en la de pensionistas 1,163 hombres por 1,400 mujeres. Respecto á la distribución por condados ó provincias, ha ocurrido una baja en el número de locos que afecta á 18 de aquéllos, mientras que el aflo pasado afectaba á 15. Esto se refiere á la clase de pobres y ocurre no sólo en Jos oMtdados de estacionaría ó regresiva poMactón, sino aUn en aquellos que forman centros industriales: Aberdeenshire, Yerfarshire, Tife. Sea como quiera la cifra no es consideble: 96 en 1906, 59 en 19(fó. Además viene de sobras oompensada por el aumento de población vesánica en los condados restantes que llega á 262. De dicho número un 77 por 100 lo dan los condados de Edimburgo, Lanark, Ren9 « u y Flireing, donde la población general « t á igualmente en aiíge. La cifra de locos aumenta progresivamente en Escocia, pues en 1858, cuando por primwi ves se hiío Anuario, aquéllos daban un Urtal de 5,«24 cuando ahora llegan á 17,539. Como dato curioso hay que notar la reducción progresiva de los
(1) *W«». VUak Antuut lUp^ of tké Sotrá «/ OommUHoHtrt m ktnt^ /W geoitné. QUmgvyr. — ün tomo de 16» piídiuw.

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El cento freniitríco de I ^ K K en Escocia

Manicomios particulares, únicos que en el aumento f(eneral de población vesánica ven decrecer la suya. Refiriendo las cifras indicadas á la población total del Reino, veremos que la razón aritmética es continua y progresiva. De 1858 á 1906 la población vesánica ha crecido de 197 por 100, la general 56 por 100. Verdad es ({ue en la época de donde se parte no habia sitio apropiado para los locos y el objeto de la ley votatla entonces era proporcionárselo. Así á los viejos asilos parroquiales han sucedido los de distrito. Sobre todo en la clase de pobres era donde más se sentía la necesidad, pues en la de pensionistas siempre han sido suficientes 1«5 recursos. Al propio tiempo y por la misma causa los asilos eran m;is concurridos, hasta llamar la atención de los comisionados, que publican>n un informe especial en 1892 (núra. 34). Actualmente parece haberse llegado al máximum, es decir, que los .Manicomios contienen toda la población que deben contener y que no recibirán ya más, excepto la que derive el aumento general de la del Reino. La proporción es de 5] por 100,000 en la clase de pensionistas y de 312 en la de pobres. El máximum en el número de los primeros se vio en 1898, en el de los últimos en 1903. I>os comisionados se cercioran estadísticamente de que la baja en la cifra de dementes ec debida á un menor número de entradas y no á un mayor número de salidas ó defunciones, lo que no probaría nada rpsjíerto al aumento de la vesanía. Viniendo ya al año 1906, se admilicmn 536 |>ensionistas y 2,856 pobres, cifras algo menores que las <lel último quinquenio, perc» que vienen cx>mpensa<tas por una disminución en el número de salidas. Mencionemos los pacientes voluntarios que pueden admitirse con una solicitud firmada suya y no deben detenerse más de tres días cuando deseen abandonar el Asilo, Su nombre se registra aparte. De los tales hubo 103 durante el aflo que acaba de transcurrir. Los Comisionados se felicitan de esta facilidad ofrecida á quienes desean evitar los enojos y formalidades del expedienteo. Pero, ¿no sobran éstos también en las admisioam forzosas? 4N0 son enfermos de mente unos y otrotf En cuanto á las curación», se registraron tií entre pensionistas y 1,128 en la de pobrei. Es particular que de 1880 acá el número de los primeros que recobran la salud va crM:iendo, sJ paso que el de los últimos va decreciendo. La razón de a t a paradoja, en km momentos que los Asilos

Wifrtdo Coroleu

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de pobres son más bien dirigidos y montados que nunca, estriba en una causa puramente estadística. Muchos casos agudos que iban antes al .Asilo de distrito á engrosar el número tic curaciones, se quedan ahora en los .Vsilos parroquiales y en los de Observación, donde entran {xor primera vez. También debe tenerse en cuenta la acumulación de dementes crónicos en los Maniconiios y particularmente de enfermos incurables ó afectos de enfermiídadcs caquectizantes que mejor estarían en un hospital general. Aquí sólo diremos para acabar; ¡como en Esparta! II En la página negra <le los enfermos dados de alta sin curación vemos 451 entre pobres y 116 entre pensionistas, dando casi un aumento constante desde el último quinquMiio. No así tomando un largo período, desde 1880 por ejemplo. Enloncoíi tendremos el .siguiente cuadro:
Dados de alia sin curación, exccpi'i por traslado, partiendo del tanto por ciento de residentes

Promedio de 't años

l'inttoniiias
INMt-Ki IHK5 • M»

7-5

iwm-»4 l»aoo4
ABO IW»'"»

»'«
B'» 6M)

Puhret 6'« 5'» 5*8 4'1 3-7 3'7 8'H

» v.m Estas cifras acusan en veintisiete aflos una progresión decrecitníte en el número de pacientes dados de alta sin curación. Entre pensionistas la mayoría (96) fueron entregados al cuidado particular de amigos ó parientes. En cambio entre pobres la mayor parte fueron ó borrados del registro de indigentes (178) ó transferidos aun como tales á instituciones privadas (171X Sumando ambas clases observaremos que 15 fueron declarados fugitivos ó ausentes pasado el término legal de 28 días; 48 dados de alta por expirar el período de observación; 6 por expirar el certificado de urgencia; 34 niandados á Inglateira ó Irlanda por auto del iheriff; 3 enviados á los trítmnales; 1 trasladado i la cárcel de Parii por orden administrativa; 1 transferido á la

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El censo rreaiáirico de 1906 to Escocia

escuela de niños imbéciles; 1 por expirar d auto de reclusión pfX)visional; 5 por defecto en la instrucción de expediente. ¿Cuánto se muere en lo« Manicomios escoceses? El Anuario da para el último ejercicio un total de 205 para pensionistas y 1,128 para pobres. De 1890 para acá la mortalidad ha crecido de un 7'6 por 100 ¿ un 9*1 en la clase acomodada y de un 87 á un 9."> en la menesterosa. Como las condiciones sanitarias han mejorado, la acumulación ha disminuido, algunas enfermedades infecciosas, como la tul>erculMsis. se tratan más bien que antes, los comisionados no pueden referir el aumento de mortalidad «ino á un aumento paralelo en el número de enfermos y gente caduca que se manda á los asilos. Un hectfo confirma la opinión de los comisionados: los únicos asilos donde la ntortalidad no ha crecido .son las Guardianías de pobres, porque no se admiten enfermos con lesiones graves. Los dos sexos ofrecen una proporción casi igual; 577 hombres por 510 mujeres. Respecto á las causas de defunción, y contando entre las victimas á varones y hembras, veremos «ímo la meningitis ha ocasionado 18, la parálisis general 178 (136 hombm y 42 mujeres), el restablecimiento central 30, la epiiepsia y convulsiones (t) 66, la hemorragia cerebral 82, las enfermedades orgánicas del cerebro 42, el agotamiento por manía ó melancoiia 68, las lesiones medulares 8. la neuritis y la esclerosis del sistema nrrxioso H. De las liemás enfermedades la que mayor contingente pmporciona es la tuberculosis, que ha costado liM bajas el aAo 1906 á los asilos escoceses. Escocía, que ignora los beneficios de la R. O de 19 mayo de 1885, conserva aún las salidas temporales que ha prohibido la paternal administración española. De 138 pacientn que marcharon coodicionalmente duraale el úllimo ejercicio, 32 fueron declarado* curados, 30 volvieron al asilo y 13 quedaron al cuidado de sus familtes. Los demáa tifueo aún «n olwervacióa. No hay cifra que presente tantas osdUacionea cual la de enfermos curados ooo salida provisiooal. Asi para los úttiraos cuatro aüos fueron: 163, 149. 124, 138. Remonttadooo* á 1862 veremos que han salido de aquel modo 5,663, 4» kw oíales 1,268, ó sea un 22 por 100, ftaero» reint^rackie i MB «silos de orínea. I»s Médkos-Directores tienen la fi^dtad^ que borrorizaria á nuestros Gobionos, de decretar talidtti per un pUzo que no exceda de % dias. La Junta Central tfww p o ^ para alar^u- el plazo hasta un aOo. L M comiskmados aflmaa <pic si bien algunos enfotaos empeo-

Wifredo Coroicu

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ratf al salir del asilo, esto; no es razón para retener eternamente A los que no están probablemente en dicho caso. La práctica enseña que la mayoría de los libertados provisionalmente, lejos de agravarse mejoran visiblemente. De este modo se espía mejor la oportunidad de una salida definitiva. A mus pueden volverse al asilo cuando se (fuiera y sin él gasto de un auto judicial. I^r fin, los comisionados hallan que un uso más frecuente y extendido de las autorizaciones de libertad provisional, conduciría á un mayor número de curaciones definitivas. Trasladamoft estas razones al .Ministerio del ramo que Europa no» envidia.

D« 1» ooBfuri^B m«Bt»l »fsd« j d* aiu p«rtle«lui4»dM «I lea loldado* nuos. - De un trabajo curiosísimo publicado por el l)r. Soukhanoff aauva de las psicosis observadas en la armada rusa despuí's de la guerra ruso-jajionesa, entresacamos ios siguientes datos: El autor dice (¡uc no ha observado una .sola vez la forma maníaca de la confusión mental aguda en IOK soldados rusos. La gran mayoría de los confusos presentan las formas estuporosa melancólica, melancólica «ola ó delirante. Las ideas delirantes han sido siempre vagas, penosas y no han dejado el menor recuerdo en el espíritu de los enfermos. Lo mismo ha. ocurrido respecto á las aJucinaciones, que han radicado casi siempre en el sentido del oído. No se ha podido observar la menor relación entre las ideas delirantes, las alucinaciones y los sucesos de la guerra ruso-japonesa. Muchos enfermos parecían vivir fuera del tiempo y del espacio, imaginándose en su delirio asistir á escenas del tiempo del Cristianismo, de la persecución de los cristianos, de la fundación del Imperio ruso, etc., etc. ' Sta embargo, en loe casos de confusión mental aguda en los que la obnubulación no era muy pronunciada, los recuwdos de i« vida corriente s«^fan de base al cuadn> delirante y ahteinatorio. De estas observaciones deduce Soukhanoff que la gueira ruso*Japoaesa no ha producido una paicosis especial, y que la mayor parte de los soldados (Mvcedentes dri extremo Oriente qiu! han sufrido enfermedades mmtales han prMeatado el sfndroiM 4e la confusión mental aguda ó ameneia de M^aert. — RoBütavBS-MoBTMi.

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Revisu de medicina legal

EVISTA DE MEDICINA. LEGAL por el doctor J. RIUS MATAS Médieo del Manicomio de S. Baudilio. Aleoboliamo. eriaua y lomur». — B. Lewis estudia en un interesante articulo ciertas cuestiones referentes al aicoholiafeno, la distribución geográfica del mismo en relación con la de la locura, y examina U acción fisiológica del alcohol sobre la formación del calor así como sus efectos sobre los centros encargados de la diferenciación del sentido muscular. ALCOHOLISMO Y TERMOGÉNESIS. — Las ol>servaciones calorimétricas realizadas en animales (conejos) con dosis graduadas de alcohol, han demostrado claramente la existencia de d < M i diferentes períodos, primitivo el uno y caracterizado por el estimulo de los centros vaso-motores de la médula, por la contracción de las arterioias y d aumento de la ¡nt»rión sanguínea, y «eouidario el otro, diferenciable por la parálisis de los mismos centros y la InhiMción bajo el influjo del nervio vago. La intensidad y la duración del primer período parecen estar en raxón inversa con la dosis de alcohol administrada, debiendo advertir que no se trata en este caso de una disminución de la descarga térmica ni de una retención calorífica, puesto que en las dos observaciones había un aumento de temperatura, mientras que el descenso es evidente en todos los casos. En el período s^undo (paresia vascular y disminución de la presión sanguínea) la descarga tá>mica tiMie una duración y una intensidad propcHTdonales A -la dosis Ingerida; la crisis térmica, es decir, «1 momento de máxima tarmogíQMis, sobreviene más tardiamento ooo el empleo de dosis idevadas y la protongadón de la descaí^» calorífica es conddenüUe. Aqiú, pues, las condteiones lénnieas son inversas y la termogénesis está aumentada. Es necesario que se haya pPBáaddo un desarrollo gramte de calórico, puestp que á |«Mr <1» la importante descarga térmica oo ha desceodido 1« tnq^Wi^Hni <tol oitpu>i«iio. Ihttdo al «doral es la misou la maicha de los taDómaoot, epD la taáok farfante de ser ^stoe más aceotuaikM. La cafeína estímala taoiMte eoérgieaiaMte la producción d« calor,

R

¡. Riut y AUMI

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pero difiere de los anteriores agentes en que favorece además su retención.
DISMINUCIÓN DEL SENTIDO MUSCULAR Y DEL TIEMPO DE REACCIÓN. — Recuerda el autor á este propósito su observación

antigua de que en las capas corticales no existen modificaciones estructurales bruscas y que ios elementos fronterizos de dos territorios celulares se modifican para venir á formar zonas de transición; una de ellas parece ser la parietal ascendente.. La región que limita las superficies frontal y parietal de la corteza motriz verdadera es una de las que, á juzgar por los hechos clínicos y anátomopatológícos observados, resulta fácilmente lesionada en tres enfermedades bien definidas del sistema nervioso: alcoholismo, parálisis general y locura de la adcrfescencia ó, por mejor decir, demencia precoz. En las tres está notablemente afectado el sentido muscular, y en todos casos, durante los primeros periodos del mal, cuando la pérdida del referido sentido es profunda, subsiste muy delicado el sentido de la temperatuira y estS muy afinada la sensibilidad táctil. Este hecho da lugar á dos deducciones: 1.*, los centros regisHradores de la diferenciación del sentido muscular son enteramente distintos de los que anotan las sensaciones táctiles y térmicas, y 2.», los cent)ros receptores de estas Impresiones muscula^rs están probablemente constituidos en gran parte por kw territorio precentnd y poatcentral y de transición de U corteza. La disminución de la diferenciación del sentido muscular aparece precozmente en la parálisis general en que, como es sabido, la lesión principal asienta en ^ta región cortical; y lo mismo puede decirse referente á los primeros períodos de la locura alcohólica; por lo demás, es posible comprobar una disminución análoga, pero pasajera, en un individuo sano bajo la influencia del alcohol. El tiempo de reacción total relativo á los estímulos visuales ó auditivos aparece notablemente retardado por una dosis moderada de alcohol. DuTRiBucióN OBOORÁFICA Y HERENCIA. — Limitando sus investigaeiones á Inglaterra y al Pais de Gales, manifiesta á oootinueeión ei autor que, según las comarcas, varían las condenas por borrachera entre 07 y- 17'5, siendo 5'8 el térmioo medio. Contribuyen á expiica^ tal variabilidad la naturaleza del país, el pauperismo y el predominio de ciertas profesiones. En suma, del estudio de las cifras y de su repartición resultan las conclusiones siguiente: las colectividades agrí-

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RevikU dt medicina legal

c o i u (terrestres ó marítimas) soa las menos intemperantes y presentan la mayor proporción de indigentes y de enajenados; las aglomeraciones mineras ó industriales (terrestres ó marítimas) son, por el contrarío, las más intemperantes, y ofrecen la más escasa [M^porción de indigentes ó enajenados; iaa colectividades marítimas, mineras é industríales, son en extremo intemperantes á pesar de ofrecer las menores proporciones de pauperismo y locura. Queda, pues, patente la disoáación del alcotiolismo y la lociva en dictM> país. £1 máximum de intemperancia no coiacide a m el de a^ti^a, mientras que, conforme es sabido, si coincide con el del crímen y con el cto las epUe(»ias y las psíeoftis convulsivas en general. ALOOHOUSMO Y HERENCIA. — En lo tocante á la herencia alcohólica, la más generalizada concepción de esta enfermedad es la de una reacción muy con4>leta del organismo an.e la acción directa del tóxico. l-U autor llama directa ú esa acción porquei recientemente un distinguido patólogo ha sostenido que la herencia alcohólica era delÑda á una toxenia bacteriana secundaría producida por la d^trucción, bajo ek «t^ttje áeí alcobol, de la primera línea da defensa. La doai» de aleohoi que sobrepasa los limites Fisiológicos es |m>babteBBente corta y para los individuos muy susceptibles es casi insignificante. El estudio metódico de la termogénesis en los sujetos permitiría precisarla en cada ca.su parücular. Opina el autor que el alcuholi.smu como á tal no es hereditario, del propio modo que la tubercutosis no lo es como á tal tuterculosis; precisa recordar aquí que la diátesis no ooBRtttuye la enfermedad misma y que tos caracteres adqniridoa son iatransmisibíes. Puta siendo así, ¿cómo se explica que actúe sobre nuestro organismo la intoxicación alcohólica de nuestros ascen^ dientes? Depende con toda probabilidad de una defectuosa organimción de las neuronas ó de una caducidad molecular del tejido neroioao, exteríorízade por la debUitaeión ó pérdida del atributo esencial característico de los complejos mecanismos de las célidas iMnriosas, la iniúbidón. La instabiUíted fancional es el sello predominante de una herencia neurapáttca, pero la resulUnte de la hermcia alcohólica M ittdadiyiteraente la más acentuada de entre todas üu damas foTRu» de taitabUidad. Ea efecto, revélase por: a) Sn aatnraleza convulsiva;. b) Su tetík»^ i te Hmlbiddtt (oemo en las psicosis sistematizadas;

J. Riui T MatM

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c) Su períodicidad rítmica y tu carácter pamxlstico. Estos últimos etementos son los más dignos de atendón; la epilepsia, la corea, el histerismo, las psicopatías convulsivas (formas morales é impulsivas) y algunos delirios listematizados son los primeros frutos de una herencia alcohólica; el tlemeido motor de la mentalidad, si puede ser permitida la «xpresión, está particularmente expuesto á esta clase de transtomos en las formas paternales de transmisión. De otro lado las detenciones del desarrollo, esteriorizadas por la debilidad mental congénita, la imbecilidad y el idiotismo, parecen resultar de una toxemia maternal y ser debidos en gran parte, si no en totalidad, á la intoxicación directa del germen ó dd óvulo. La expresión herencia nenropática es una frase abstracta que engloba factores numerosos y complejos; la instabilidad, que probabkmente terminará ea locura, epilepsia ó crimen, en embriaguez, corea ó histerismo, puede existir en un mismo individuo y bajo sus diferentes aspectos y gradaciones. Pero al propio tiempo es muy natural admitir que otros agentes (alcohol, etc.), que actúan directamente ya sobre la célula del germen, ya .SOIM^ la del esperma, puedan acrecer en ciertos casos la intensidad de uno ú otro de estos factores hereditarios, 6 en otros eliminarlos por completo. Puesto que la célula del germen tiene su vida propia como los demás elementos somáticos, nútrese de los mismos manantiales que ^los y actúa en uno 6 otro sentido «egún los agentes mismos concomitantes; pero esto no quiere decir q»e lo» careateres adquiridoi »ean tran»mi$ibU$. — (Archive» de neurt^ogle). bk nmtmauMMIUA f la M^twMia de loe dtteaadMi, ptHel Dr. Claus. — El autor aboga vigcnvsa y elocuentemente en favor de la transformación radical y completa del régim«i de asistencia de los enajenados en Bélgica. Redama de manera especial que se procure difundir el tratamiento faoaiHar (colonias, casas de campo, etc.), el desarrollo de la instrucción, el aumento numérico del personal médico y de enfermeros en los asilos, la organizadón racional de esos estaUecámientos desde les puntos de vista científico y terapéutico, la aupreijón absoluta de los m^ios de contención <trabas, camisM de fuerza, sábanas) y también la del régiraMi celular. Pero, aparte los «seriados consejos de tan experto dfnlco, es indadable que la realización de sus reformas constituye un bdk) ideal irrealizable en los asilos en que los médicos no

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RcTista de mediciiu legal

disfruten de completa independencia y omnímoda libertad de acción para todo lo referente al régimen y aalstencia de los asilados. M. Claus se esfuerza luego en definir las diversas circunstancias que pueden modificar las responsabilidades propias del director, del médico y del alienado. La responsaUlidad médica está regida por el derecho común y no puede ser intervenida más que en caso de falta ó negligencia grave. Si ocurren accidentes imputables á un defecto de vigilancia, es el director evidentemente el responsable, porque á él corresponden el cuidado y la selección dd personal. En otro caso serian el Estado ó la provincia los responsables. En cuanto al médico, en relación con los asilados, en modo alguno puede substraerse á los deberes de su cargo, prescribiendo siempre todas aquellas medicaciones que le dicten su ciencia y su conciencia. Xi por pusilanimidad ni por compromisos ó atenciones de otra Índole debe ceder un ápice de sus derechos y dignidad profesionales. !>• iM «ukJMUkiM Mtimvíwlimm. — Por exigir la disimulación una relativa integridad de las pot«icías psicovolitivas, no se observa de ordinario en los casos caracterizados defecto notable de las facultades intelectuales, como la parálisis general, las demencias precoces, seniles, etc. La manía por causa de la incoherencia de ideas y de la exaltación de todas las facultades es igualmente incompatible con la disimulación. Esta se nota sobre todo en la melancolía, en la paranoia y en la degeneración mental. Su importancia médico-legal es mucho más grande que la de la simulación, en especial cuando se trata de enajenack» que reclaman con insistencia su salida. El diagnóstico de la disimulación exige una observación personal prolongada, de preferencia en un establecimiento cerrado ó un hospital — (Bultetin de la Sociiti de médectne mentaU de Beigique). — TtMmtim 4* *-***"—** — i^os médicos españoles noaaocen los admirables •rMullados que se obtienen con su ttM « el tratamiento de toda clase de dolom, como lo pn^NUB k» numerosos testimonios documentados que mucho* faeaMativos dteUnguidos han remitido á la •Coie^Mflfa Quiniica áé l» KaWumni»; domiciliada en San Luis (Estadoa UiUdm cte ktaéfk»%

Notu cicniiflcaí

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NOTAS CIENTÍFICAS
£1 oftueo 0*1 hombr* •n •! ConffTMO á» Aatvopologi» d« Estnuilrarffo. — <Se ha venido admitiendo, como verdad inconcusa, que el cerebro del hombre es tanto más perfeccionado cuantas mus circunvoluciones bien determinadas ofrece á nuestro examen, apoyándose esta opinión en el examen comparativo de los cerebros de los seres de la escala animal. Gomo consecuencia de esto «e crda, por muchos, que en la especie humana los cerebros mejor organizados eran los que presentaban las circunvoluci<mes más numerosas y más perfectas. Estas opiniones han sufrido un rudo golpe con la comunicación dirigida por el profesor Stieda, de Koenigsberg, al Congreso de Antropología celebrado recientemente en Estrasburgo. En efecto, M. Stieda tuvo ocasión de examinar el cerebro de un hombre excepcional, el políglota sueco Sauerwein, que hablaba correctamente cincuenta y cuatro lenguas distintas, asi en prosa como en verso y lo mismo de palabra que por escrito, y sin embargo, la circunvolución donde se supone reside el lenguaje articulado no ofrecía nada de particular, siendo igual que la de cualquier otro cerebro de un hombre vulgar y que la de los cerebros de los aordo-mudos. Apoyándose en estas observaciones y en otras análogas de otros autores, llega M. Stieda á las (inclusiones de que en la actualidad no pueden los anatómicos, por un examen macroscópico, distinguir el cerdbro de un hombre «ifermo del de un sano, el de un criminal del de un sujeto honrado, el del hombre del de la mujer, el de un hombre de talento del de un imbécil, etc., etc. Las circunvoluciones no tienen, pues, la significación que se ha querido atribuir. Lo que tiene verdadera importancia es la substancia gris, es decir, la parte del cerebro formada por las células nerviosas, que es á donde se han de dirigir las investigaciones para conocer mejor el Mretex» del hombre. La substancia blanca, formada por fibras y por hilos conductores que enla2an unas células con otras y con lo« nervios, tiene sin duda su importancia, pero ésta M secundaria Cuando se trata de valorar la forma del cerebro. Aunque no sean absolutamente nuevas las observaciones y las conside-aclones de la comunicación de M. Stieda, vienen á quebrantar tuna ves más la doctrina de Broca sobre la morfología <»rebrat. — RooRtouEZ-MohiNi.

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Nou* cicouecu

TnMtonuM m*l>noóUo— ooaaei«mtM á» origen riao-f»viafM». — Hombre de cuarenta afios, que no cuenta entre sus antecedentes patológicos que puedan relacionarse con la «ifermedad actual más que un acceso de nostalgia á los veintidás: aflos^ sifíUs á los treinta }* siete, siendo la rifiofaringe asiento especial de feoómeaos secundarios (placas); sordera muy acentuada que mejora con un tratamiento mercurial, quedando sólo algunos ruidos de oídos. Nue>vos brotes de placas, no bien tratadas y con localizadones faríngeas, le dejan en un estado de rinofaringitis crónica. Durante dnco a&os se somete periódicamoite á un tratami^ito yodurado. Los ruidos se presentan con frecuencia siMiqve en ti oído izquierdo y lignx>s; en esta época epnpieza el enfermo á darse cuenta de su trastorno intelectual: le cuesta trabajo pensar, ia memoria es lenta, las contestaciones tardas; imjM^esionado por su estado, se vudve triste, inquieto, se aisla, trabaja con irregularidad y tiene miedo de perder ia razón. La lectura de algunos libros, trul^arizadón científica con amenazas á los sifilíticos respecto á su estado intelectual si no son bien tratados, agravó tu situación; se luce aloobóUco para consolarle de estos temores, eupeonuMlo de ,ta1 modo su estado inteledtual, que, dáiidoae cuenta die ello y por eivitar voh'erse completamente loco, trata de suicidarse disparándose un tiro en la sien, haciéndose una herida de la que cura en poco tiempo; siguiendo igual su estado mental, nueva tentativa de suicidio por hambre. Otra arrojándose por una ventana del hospital, que le ocasiona contusiones por todo el cuerpo y fracturas en la pelvis, antebrazo y mufleca dM'echa. En muy mal estado fué transportado al Aúio Bron, donde fué examinado por el Dr. Rousset; á los tr^x meses está curado de sus fracturas, ha sido sometido á un tratamiento antisifilítico y sigue con sus ideas de suicidio, siendo en esta época cuando llama la atención sobre las moleslisk que le ocasionaban los ruidos. Examinado por el doctor Boyet, encuentra tímpanos algo retraídos, audición un poco disminuida al lado izqutordo, permeabilidad ite las tromptt suficiente en aparíeiu:ia. Por rinoscopta posterior se |W«icibe una capa de moco que recubre el techo del cavum f hsUmt que unen las tn>m|Ms á la pared posterior de ia MrOn^tméa ios trwutonws mentales al estwio de la rinolarínge jr defideiue aireacióo de la caja, se dispone un IratamienÉ} adecuado, que consiste en la destrucción de

Notas cicDtir>cat

'¿ns

U» adherencias de la üvtnpa oon el dedo ea varias sesioBes. Desde la {»imera el eofermo jsi^ite una mejoría grande, que se acentúa en las sucesivas; el ruido desaparece, y al cabo de tres semanas el enfermo sale del Asilo, oontinnando •u tratamiento fuera por algún tiempo, quedando completamente curado. — E. BOTELLA.. L» aamnurteaia mám&Ktm j IM siadveaei BewrMteaifacaiM. ~ El Dr. Crocq, en un artículo poblicado en el Bulletin de la Soc. de Médecine mentóle (diciembre de 1906X combate la doctrina tan generalmente admitida por todos los autores de que la neurastooia es una entidad nosofa^ca perfectamente definida. Dicba doctitaa será muy útil para encubrir nuestra ignorancia respecto á la naturaleza de la neurastenia, pero en cambio éa. lugar á errores de diagnóstico y de pronósUoo muy perjtididales para los enfermos. Según el Dr. Crocq los estados neurasténicos se pueden dividir en tres grupos compietamente distintos: 1.** La neurastenia verdadera, enfermedad autónoma y curable, que no exige para su desartx)Uo un terreno hereditario ó constitucional, y cuyas causas son la fatiga intelectual y física, las intoxicaciones, autointoxicaciones y toxiinfecciones, ios traumatismos y las conmociones morales profundas. 2.0 Los ettado» nearattiniao» oonsUtucionales, inevitables é incurables (neurasieniB hereditaria, ó ooasUt«cion«l de Gh«rcoi), qne en nealidad no «m otra cosa que eetigniaa de degeneración mental. 3.° Los ifndromei neuratteniforme$ ({ue aoompaflan ó preceden á ciertas enfermedades orgánicas (tabes, demencia pr»ooz, parálisis general, etc.), y cuyo pronóstico se confunde naturalmente con el de dichas dolencias. — R. MORINI. NeuMcia (enitalM de orifen AMAL — Cada día está mis oolmprobada la relación íntima que existe entre la narix y el aparato genital y que es causa de gran número de neurosk y reflejos, siendo muy curiosa y afirmativa, en este «oncqjto, la observación puiílkada por el Dr. Rosier. ^leaora de veintiouitr» afim, cuya nariz se obétraye en «I momento del coito, llegando á wi£rir verdaderas crisis de •locación. En el examen ae compmubA un «orojecimiwUD grande y tumefacción de k)s oometes kilerioroi, pero la retiración nasiU es bwpia; Uanuuk», tín embargo, en una de Uu crísi» de «ofocadón, observa que los oometes están de tal modo coniieationados, que, puMtoa en contacto am el taU-

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Ifanicomio 4c SM BMidilio de Uobregat

tiue, obstruyen, en gran parte, la luz de la foca nasal. Unas |»inoeIadas de cocaína alivian innwdiatamente á ia enfenna, que queda radicalmente curada después de la resección de ambos «ornetos. El Dr. Rosier cita también una observación del Dr. Goudard, y que se refería á un seflor que no podía sentir la más pequeña excitación sexual sin estornudar. Su mujer legftinu, que oooocia el valor y significación de estos estornudos, U ^ á sentir unos celos tan graildes, que tuvieron que separarse. — E. BOTELLA. SI aitvito i* aadlo «i «1 kistraiano. — En Le Progrit Medical, refiere el Dr. Bounievüle el caso curioso de una histérica que en 1873 haMa sido asistida por él en la Salpétriéreí Dicha enferma, que tenía «itonoes 21 aflos de edad, sufría fuertes ataques convulsivos de histerismo seguidos en algunas ocasiones de actos delirantes é impulsos suicidas; presentaba, además, hiperestaiia oviríca y espasmos genésicos con he>mianestesia del lado izquierda Los ataques convulsivos se i^^petiaa de 30 á M veca durante el mes. Sometida la enfwnia á las liihaiacitones diarias de nitrito de amUo; desapar»-dtfoa por oomplsio los ataques á loa quince días de tratamiento. El Dr. Boumeville ha vuelto á ver á dicha individua en enero de 1905, en cuya época, á pesar de hallarse la enferma en la menopausia, no habían reaparecido los ataques histM'0>epilépticos. — 1)B. NhT.

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SAN BAUDILIO AffOírto4el«or Mes de gran movimiento en la población vesánica de este establecimiento frent^tioo. Ingresan 41 alimados (28 bomhrm y 13 mujeres^ y cansan baja ! • (14 honUires y 5 mulopesX aumentando, por to tanto, eo 11 enfemx» la sección AuomUna y en 8 la femenina. La Diputac^n de Bwcelona fea' «ttsteilo al Manicomio 12 hombres y 7 mujeres, la de Sorig S y 3 respectivamente, la de Lérida 2 y 1, |a de Jaén tamMéaa.y I, la de Castellán 3 hoo^rs, y la autoridad militar otra* 8. Coaso pensionistas particulares han Ingr»feado > hofflbn» y i maj«'.

Boictio del Manicomio de Sanu Agucdi

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Las bajas por curación haa sido 5 (3 hombres y 2 mujeres), por defunción 12 (9 y 3 respectívam^ite), por evasión 1 hombre, y á petición de la familia otro hombre. Salieron curados: F. M., de 43 aftos, casado, alcoholistat con siete meses de reclusión manicomial por excitación maniaca de origen alcohólico; M. F., de 18 años, degenerado, acceto maniaco y seis meses de tratamiento manicomial; A. G., de 23 aflos, degenerado, con depresión melancólica sin delirio y 2 aftos de estancia en el Manicomio; A. B., de 27 años, casada, pluripara, con locura maniaco-depreiiva (segundo accesso) que siguió todas sus fases, llevando ya tres meses de periodo lúcido cuando fué esta mujer dada de alta; M. B., de 19 aftos, soltera, degenerada h^^itaria, recluida por excitación maniaca episódica, de la cual curó á los ocho meses de tratamiento. Las defunciones fueron ocasionadas por los padecimientos siguientes: apoplejía cerebral (2 hombres y 1 mujer), congestión pulmonar (hombre), estrechez aórtica (mujer), coma epiléptico (hombre), cirrosis hepática (hombre), gastroenteritis aguda (1 hombre y 1 mujer), caquexia nerviosa (hombre) y fiebre tifoidea (2 hombres). De esta última enfermedad se han asistido seis casos en la sección de hombres y dos en la de mujeres, coincidiendo con el aumento que de dicha infección se ha observado este verano en los pueblos de la provincia de Barcelona y aún en la misma capital. La pureza del agua que se consume en el Manicomio, las condidones topográficas é higiénicas del estaMecimtento y las rigurosas medidas profilácticas que se han puesto en práctica, nos ponen á cubierto de todo peligro por lo que respecta á la propagación de la infección eberthiana; en efecto, en la segunda quincena del mes no ha ingresado en las enfermerías ningún individuo afecto de fiebre tifoidea. • Aumentan de dia en día los elementos de cultura psicoteráplca y los medios de divertimiento que este Manicomio pone á disposición de sus enfermos. A la reciente inauguración del magnifico y bien provisto salón de lectura para los pensionistas, de la sala de billar y otros juegos para los mismos y de las conferencias dominicales sobre asuntos morales y sodológieos, dadas á «ifermos seleccionados por d infat^ible é Inteligente Padre Joaquín Vlla, hay que »fladir la constitución de una nutrida masa coral formada por enfemiot, que, bajo la dirección del Hermano F. Camacho,

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Secckia varía

ha podido cantar ya piezas populares y ha iaterpretado con gran afinación y ajuste una difícil misa solemne. AI mismo tieknpo, y como complemento del Orfeón, se está organizando una banda de música que muy pronto con sus alegres sonidos servirá de regocijo á los infelices aquí albergados. DR. RoDRiavEZ-MimiNi

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA
J«li« y affoflto dm 1S07 Han ingresado durante los expresados meses 13 hombres y « mujeres, saliendo por todos conceptos 7 hombres y 5 mujeres en la siguiente forma; por curación, 2 hombres y 3 mujeres; mejorados, 1 hombre y 1 mujer; por traslada 1 hombre, y por defunción, 3 hombres y 1 mujer. Han salido curados: A. Z., de 36 aflos. casado, cortador, d«ipués de una permanencia de seis meses, por locura alcohótíca; J. O., de 35 aflos, soltero, labr«ior, tras radittión de « u t r o aflos y seis meses, por impulsos morbosos degraentttvos; A. U., mujer óe 38 aflos. casada, curada «n dos meses de la manía aguda que motiTÓ su reclusión ; M. S. P., de 37 aflos, viuda, recluida también por mania aguda hacía seis meses, y M. B., con el mismo proceso psicopático, curada en tres meses. Mejorados. 1 hombre de Z> años, estudiante, después de ocho meses de estancia, por obsesiones é impulsos degenerativos, y 1 mujer de 35 aflos, casada, recluida por raeiancolfa hipocondríaca hada cinco meses. Ha sido trasladado al Manicomio de su provincia un religioso Trinitario de 40 aflos, con cuatro de reclusión manicomial por delirio de persecución. Fallecidos: J. C, de 29 aflos, soltero, estudiante; llevaba tres aflos de estancia por demencia primitiva, falleciendo de lH«acopneumonía; F. A., de 33 aflos, soltero, jornalero, desira^ de 16 meses de iateniado por melancolia delirante, fallec e á consecuencia de endocarditis cj^nica; E. G., de 50 aflos, Mltetiei, del comercio, con una estancia de un aflo por pánic a fMmil, siendo la cavsa de su defunción un ataque apoi^tiooi l« a m ^ faltocida J. M., de 17 aflos, reUgi«Ma, UevalMi M^ lém de rechtsión por deUrio religioso, siendo la causa de sa amtrtt un lupus de la mama.
OK. AAISABM

Se.'ci<in *«ri»

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SECCIÓN VARIA
AMUHbUft VmeitmmL d* U PrauM Medie». — Pur iniciativa de nuestros queridos compañeros los doctores Larra Cerezo y Péreí Noguera, Presidente y Secretario general de la Asociación de la prensa médica espaftola, se celebrará en Madrid, en los días 27, 28 y 29 del corriente mes, una Asamblea en la que estarán representados la mayor parte de los periódicos médicos que se publican en EspuAa. En dicha Asamblea se tratarán asuntos de gran interés para las publicaciones periódicas profesionales con arreglo á un cuestionario previamente conocido, pudiendo además discutirse otros asuntos debidos á la iniciativa de los asambleístas.
La REVISTA FRENOPATICA ESPAÑOLA se ha adherido con

entusiasmo á la Asamblea, proponiéndose concurrir á la misma, á cuyo objeto ha conferido su representación al doctor L). Francisco Maravcr, redactor de la REVISTA é ilustrado Director de los Manicomios de Cicmpozuelos. r»U«oinimito Muibl*. ~ Nuestro querido compañero de redacción el Ur. Fernández-Victorio, ha experimentado recientemente la pérdida '4e su señor padre D. Servando' Fernández Victorio, que taltedó cristianamente, á una edad algo avanzada, después de crueles sufrimientos producidos por la crónica dolencia que desde hacia mucho tiempo venia minando su existencia. El finado, modelo de caballeros, ciudadano integérrimo, magistrado reelo, había dei>empeftado cargos importantísimos en la administración de justicia, entre ellos el de Presidenta de la Audiencia de Manila, Juez de instrucción de Madrid y Magistrado de Oviedo, demostrando en todos ellos una vasta ilustración jurídica, un conocimiento perfecto de las cuestiones médico-legales y un respeto poco común á los dictámenes periciales sobre asuntos psiquiátricos, cuya última circunstancia le distinguió especialmente entre sus compafteroa de la magistratura rapaflola. Tal vez fuera esto debido á que siendo nielOi hijo y hermano de ntódioo» y á que contando entre sus hijos á tre$ distinguidos médicos, había vivido siempre en una atmósfera favorable á las prerrogativas de las cienciM Molóflcas.

S«cci4n varia La REVISTA FRENOPÁTICA lamenta sinceramente la muerte del Sr. Fernández-Victorio, se asocia al justo dolor de sus hijos y eleva sus preces al Cielo por el alma del finado. BoeMLmá. i t a l i u » á» Vmuologí». — Bajo la presidencia del profesor Bianchí se ha constituido en Roma una f Sociedad Neurológica italiana» que próximamente celebrará en Ñapóles su primer Congreso. H e e r o l ^ ^ — Han fallecido recientemente en Italia el Dr. Aroldo Tamburini, médico primov del Manicomio de Ancona y serrino del ilustre profesor Tamburini; tí Dr. Osear Giacohi, Director del Manicomio de Raca>nigi (CuneoX y «i Dr. Catalino Stefano, Médico-Director del Manicomio de Verona. — TeroaaL — En este número incluímos un trabajo que trata de dicho poderoso hipnótico, producto farmacéutico de la casa Federico Bayer y C.^ de Barcelona.

PRONTUARIO DE mSPOSIGONES LEGALES
pan d iairao, radolón f lalUu ác tñifoiáM út la* •aaicmiiM y áreíxruiímn Ae 1.^114^^^^

B. J t S t

fliatlEZ

VERA

Secretario ite la Dircccióa dd Manicomio de San Baudilio FoUcto de gran utilidad para las AtcaldU*, MMicoi T particolartt que tengan que ioftmir cata clue de czpcdienica. Lm pedldoa acofflpafladoe de *a ioaporte (puditedow enriar en (clloi de corr«of).á la Sacrelarte é*t iltnitomto 4t San »audUU>á* UubrtgM, 6éU ÁdminttIrúeUn é* «M H*»Ut; Rambla de CaiAiofta. il - Barceloaa. - P M c e i o : UNA PCSCTA

BMIMki^KSlM M J I L 0 4 i | . i MeiorqMScMtyaimilarat. nica «on 10 por IwTaciiM bacalao todo «sirailablc. uiando aceiu tolo, le tolera mal r Bianit *<ai Intettinalei. RocoMiitartDtt niAoe, adoitoi, vi^oa; caasuncMa, connaém^M, cleroait, embanco, lacuoda, toa, lisia. eacróAita*. raquitismo, anemia. C«rItten aotíaMiM Dooorea, C^efios Médicos y raraacfmicea. — MadaUa 4« plam «a^KMEVamulanM. Srfntiti Mi. ssMtüu. Wm, •w«itws. | ^ a , muah.wmimt;iS^i^lmái», OÍ.IIMIMA M 1

«

detiene caducidad oi«inica. — llMteUa d* pUta _ t Aaiidi«b<iico infaliMa 4t «LteM d« mr». —————— —

-%Sift!Itantaea. — Ttrrajsoa

Jyíanicomios ^iempozuelos
(provincia
Pe hombres, á cargo dt /•« f(*rmanos ^p$pifalarf»s dt San Juan d» J)/efl

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J)9 mujerhs, é cargo dtlaa §(ormanat ffoMpitalarfaM dol Sagrado Qoraxán do Joiúa

JVÍédico - J)irecfor:

3>r, fr,

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Médteos-inttmos: ¡írtM. €. picó y Q. pinera farmaeéufko: 9. 9emeMo de Sant/stebon ««»_ — — pensiones —----------------.
primera dato f90 ptsttas al mts Sogunda "' » » toreora » •* » » bltHnguldot: frtcios cenvtnldot con hs Suptrions dt lo* ' nsptclivos €stabltcimltntos. JKnararlo' Situado Qitmpoguths tn la Urna firroa dt JAadrtd ó Jíranjutz, próximo d tstt último P"pto. hay qut tomar los irtnts qu* partin dt la tstación dtl Jíftdiodia dt Madrid, rteorriéndost il Iragecto in hora y cuarto. - J(ay tstaéUñ ttlegrd/lea tn Qiimpoxutlos.

}i4dko»-míxitiaroM: 9ne. J. Cottno Clterra y 1(. dei Jkteg

A N e IVI I A
HEMOGLOBINA LÍQUIDA

:

DR. GRAU

L « H e m o c l o b l B * U q u l d * D r . O t s o , et no mcdlomcato ioCalible para c«rar k aoemU, palidez, clorotn j pobreza d« sangre. Favorece moy eficazmente • I desarrollo de lai lArcnn. L a B * m o K l o b i n « U q u l d * D r . Ormu, es ioalierable por su manera especial y elegante de esur cavasada en tubiuw estcriUzados y pcrfecumcnte cerrados. L * H a n o g l o b l B » l l q u l d * D r . O r a u . es de resuludos pesiüTM r consUD(•• t n la anemia, clorosii, iTnfatitma, etcrdfblas, menstruaciones diflcile* v doloro• M T en todas la* enfermedades cuyo origea as la debilidad y pobreza de sangre. L a H a m e g l o b l n a l i q u i d a D r . O r a u , usándola en la edad del credmiento. fiísHita y regulariza los periodos de las i4rea*s contri bu yendo i su completo desa: re lio. L a H a m o f l e b l a a UqtUda Dr. O r a t i , por su poder tónico y exciuoie sobre los aerrios, es de inmejorables resultados en la neurastenia, insomnio, rahidos, dolores de cabeza, etc. L a B a m o s l o b i n a l i q u i d a D r . O r a n , tiene una acción pronta, enérgica y ripida, y por su poder nutritivo, toniflca y foruicce las funciones ds la Ti3a, no teniendo rlral para aorauíUsar faw pirdidaa da sangre por hemorragias en las nartarienlas. L a ••BtagSabtaMi l l q a t d a D r . O r a u , as de resoltados admirablas ca al desarrollo y crecimiento de los nlfios cuya coastitsción es d<bil y raquítica. L a B a m e g l O b l B a l i q u i d a D r . O r a u , no produce perturbscione* al estómago, ni irriíaciodes ni estrefiimientos,comoacontececaM siempre con ios dcml< preparados ferruginosos. Es el principio ferruginoso natural de la sangre conttniíto en Ins glóbulos rojos de la misma, * los cuales imprime el color y la acción fisiológica. Se >ma antes de las comidas, disolriendo el contenido del tubo en dos cucbaraditas da agua azucarada. L a R a m o c l a b i a a l i q u i d a D r . O r a u , ha sidoaprobada por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. Premiada con Medalla de plata por el Colegio d« Farmacéuticos de Barcelona. En la Exposición Internacional de Vieoa de 1905, ba obtenido la mis a i u recompensa, ó sea: Medalla de Oro é Insignia de Honor. MssssarsiaMMUi y BngiariM-OAV T l O n U l . s s e . ; eiaye t«tis<3, a4-tsicsl«u

MANICOMIOS DE FALENCIA
Ds Hombres
HBMIANOS HoSPtTAtAMOg DC S A N J U A N DC DIOS

DK Mnjere*
HERMANAS H(»PITALARIA« DKL SAORADO CORAZÓN

lálkf-Mncto: Ir. L. lAITÍR ISTfiUI
9ikmntm «IMO ! • • p c w u t tnensuates » ISt » » » t© » * 11 Freciot convcnidog coo lot Superiores de los re»~pcetiTo« EsuM^oitentot.
S« htBna tawttlados asios magallUws Frtaocoarios, «n los anugnos ediOdes Ha•Mdos ds U» laaa 4» Moa, hsMtadosc además agregado sab«bias coastrncrioass qjjs cwwBttyéa «l^ggtojy ^ l f c < a dc Fideada, por s« bsUa anainoaidad y aspatVIV v a B A S i O i i• N i« » f w . i i « pocos «MHM 4c M EMtd6a M r a m c a r r ^ que es panto 4 ( aaipallM t M tos ttMta dc AsnHlM, Oalicáa. Saaiaadef y M a M d

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