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REVISTA F R E N O P A T I C A
ESPAÑOLA
AÑO IV » » » » FEBRERO DE 1906 * * « « NÚM. 38 SUMARIO: Notas de psiquiatría dioica. Los degenerados, por A. F. Victorio. — La difusión regicida, por el Dr. D. Wifrtdo Coroleu. — Estudio sobre las alucinaciones, por el profesor Joffroy y Dr. Rodrígue^-Morini. — Cómo trabaja el hombre de genio, por F. Regnault. — Revista de neuropatologia, por el doctor J. Rius y Matat. — Revista bibliográfica, Dr. W. Coroteu. — Notas terapéuticas. — Boletín del Manicomio de San Baudilio, por el Dr. RoJrigut^-Morini. —. Boletín del Manicomio de Santa Águeda, por el Dr. Añlbarro. — Publicaciones recibidas

OTAS DE PSIQUIATRÍA CLÍNICA. — LOS DEGENERADOS, por A. F. VION TORIO, Médico mayor de Sanidad militar. Eu el dilatado campo de la Medicina interna no existe un concepto tan difuso y extenso como el de degeneración mental, y si bien cada día van definiéndose mejor los verdaderos límites de la misma merced á los adelantos operados recientemente en el dominio de la Psiquiatría, aun reina la más lamentable confnsidn en lo que á dicho concepto se refiere. Para algunos, la degeneración no tiene razón de existencia; para otros, la degeneración lo es todo: la idiocia, las obsesiones é impulsiones, la locura moral, las periódicas, las paranoias, las neurosis, la parálisis general. Autores hay, en ñn, que limitan la degeneración á determinados estados mentales intermedios entre la razón y la locura. En realidad, degeneración equivale á desviación del tipo mental fisiológico ; pudiéramos también decir á terreno á propósito para la evolución de la mayor parte de psicopatías, terreno fertilizado por la herencia y en el cual las semillas del al-

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cobolismo, sífilis, toxi-infeccioDe», períodos de evoluciÓD orgánica ('pubertad, menopausia), traumatismos morales de toda especie, etc., etc., se transformarán en uü buen número de psicosis. Estudiemos, con la brevedad á que nos obliga el carácter de estas notas, cuál sea el estado habitual de los degenerados, los estigmas ó signos por los que la degeneración se hace ostensible, y últimamente los principales tipos individuales que la misma ofrece en la práctica. Entre los estigmas físicos merecen citarse las deformidades del cráneo, traduciendo, según hoy se admite, un defecto de desenvolvimiento cerebral: microcefalia (circunferencia horizontal menor de 48 centímetros en los semicrocéfalos y de 32 en los microcéfalos), la macrocefalia, debida, por lo común, á hidrocefalia; plagioce/alia (cráneo ovalar de diámetro ántero-posterior oblicuo); egcafocefália (cráneo en carena ó aplastado transversalmente con salida de la sutura sagital); aerocefaUa ú úriééfalia (cráneo agudo 6 en pilón de adúcar); platieéfalia (cráneo de vértice aplastado); cUnocefalia (en forma de silla de monter, por depresión del bregma), etc., etc. En la cara: la asimetría, e\ prognatismo (prominencia de uno ó ambos maxilares), exoftalmía y micitrftaifflía, «strecheces y deformidades palpebrales, opacidades de la cernea, aI<«racioDós do forma y cdora* ción del iris, catarata, lesiones rétinianas, trastornos visoales (ceguoi», mío é hipermetropía, astigmatismo), etc.; la bóveda palatina ojvóol, plana, en cúpula, neurótica (más alta, estrecha, de lados más largos y arco InáB grótico), Mtidida congéniiamerde, etc.; la viciosa implantación dentaria; las anomalías de cMaifigQración de las or^ss, observándose con más frecuencia la or^a ^ JítmwnXtXibét&út 6 nodulo finiente en la parte supe-

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rior de la rama vertical del hélix^, la oreja de Morel ó rudimentaria (aplanamiento del hélix, poco ó ningún relieve del antehélix, trago y antitrago), la de Wildermuth (prominencia del antehélix y parte central del pabellón), la de Blainville (ó asimétrica con su homologa), la de Stahl, parecida á la del elefante, etc., etc. En el tronco y miembros, el bocio, las deformidades torácicas, la desproporción de la talla, sindactilia y polidactilia, vitíligo, ncevi, nanismo, gigantismo, infantilismo, etc. ¿Cuál es el verdadero valor de estos vicios de configuración? Son quizá debidos á trastornos de nutrición en la vida intrauterina, que pueden influir sobre la constitución somática y psíquica del individuo (Feré). Según otros autores, dichos estigmas aisladamente apenas tienen valor alguno; pero el conjunto de varios hará sospechar un trastorno de funcionalismo cerebral, y de todos modos deben siempre servir de indicación para buscar su complemento, que son los estigmas psíquicos, contándose entre éstos la falta de desarrollo y de equilibrio intelectual, ciertas anomalías ó lagunas en la esfera del juicio, raciocinio, atención, voluntad, sentimientos, así como la ausencia ó perturbación del sentido moral, los trastornos del carácter, la irritabilidad^ las obsesiones é impulsiones, llamadas por Maguan síndromes episódicos de degeneración, las perversiones sexuales, etc., etc. Habitualmente el estado mental de los degenerados es el de la mayor desarmonía entre las diversas manifestaciones de su psiquismo. De aquí el nombre de desequü Vibrados. La irritabilidad, la fácil y brusca transición de unos á otros estados de ánimo, la poca fijeza de los sentimientos, la inconstancia para el trabajo, la indecisión que preside á todos los actos, el contraste muchas veces evidenciado entre la viveza de imagitiación ó excepcio-

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nales dotes artísticas 7 las perturbaciones profundas de orden moral; la perversióa de los instintos ya manifestada desde los primeros años de la vida, la tendencia á los vicios y á cometer delitos, en fin, su difícil ó imposible adaptación al medio social en que viven son rasgos que, entre otros de menor importancia, sobresalen en los degenerados. En los llamados de orden inferior (imbéciles é idiotas) predominan los trastornos intelectuales; en los de orden superior, las perturbaciones morales. Otro carácter propio de los degenerados es su asequibilidad para el delirio, ofreciendo éste caracteres peculiares,, como la brusquedad con que aparece {delire Semblée), su irregularidad, el polimorfismo de las concepciones delirantes, su rápida desaparición, etc. Indicados así, en conjunto, los caracteres más notables de la gran familia de los degenerados, enumeremos concisamente las particularidades que singularizan ó los principales individuos ó tipos clínicos que la constituyen. Los débiles de espiriiu ó atrasados se dividen en simples débiles 6 incompletos, imbéciles é idiotas. Forman el grupo de monstruosidades de algunos autores. El débil mental es susceptible de cierto grado de instrucción ; su deficiente intelectualidad se manifiesta, por lo general, en el juicio, imaginación y afectividad; unas veces apático é indiferente,'otras violento y de carácter extravagante, su defecto mental con gen i to es en ocasiones tan poco marcado, que resulta difícil descubrirlo. En el imbécil es aún posible cierta instrucción; las alteraciones fonéticas son en él tnás frecuentes, y la atención más inestable que en el débil, circunstancia que hace apenas posible la elaboración de las ideas; á veces posee gran memoria y aun cierta vivacidad, pero no es frecuente; «nos imbéciles s«n indolentes, perezosos, incapaces dé

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toda ocupación; otros son activos, turbulentos, irascibles, obscenos, envidiosos, llegando á' ser peligrosos para quienes les rodean. Su característica está en la perturbación de la afectividad, que les hace aparecer indiferentes y egoístas. El idiota completo ó imperfectible posee numerosos vicios de organización; su lenguaje se reduce á gritos inarticulados ó á gestos sin expresión; no hay en él percepción alguna ni ateucióu, ni apenas memoria; la afectividad está abolida; puede tener reacciones violentas y presentar ciertos movimientos rítmicos ó tics de la cara (gestos) y miembros; hay idiotas algo perfectibles que aprenden á comer, pronunciar ciertas palabras, la ejecución de algún trabajo manual, etc. El loco moral^ por aproximarse mucho al imbécil en cuanto á sus perturbaciones afectivas, se denomina también imbécil moral. Sólo á título episódico ofrece trastornos intelectuales; su auormalidad está en el orden de los sentimientos y de los instintos. Desde su infancia se observan en él el egoísmo, la desconfianza, la crueldad, la apatía, la desigualdad de su carácter, la propensión al vicio, sus impulsos inconscientes hacia el mal. A estos individuos les es imposible adquirir sentimiqjnto moral alguno; son insociables é incapaces generalmente de todo afecto á los demás. Hay un grupo de ellos que por faltarles toda noción altruista y obedecer sus actos de un modo impulsivo á sus apetitos ó tendencias, se denominan ciegos morales. El maniaco razonador presenta también perturbaciones del carácter; su delirio afecta la forma maniaca ó de exaltación, y aparece por paroxismos, en los cuales existe una gran sobreactividad intelectual y moral, con agitación motriz desordenada, que puede llegar á la mayor violencia. El loco razonador es también irritable y

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versátij, siendo su voluntad débil; su aparente viveza intelectual hace á veces precisa la mayor sagacidad para diagnosticar su afección, pues es vivaz de palabra, no escaso de memoria, profuso en su ideación y correcto en sus modales. Mas un atento examen suele poner de relieve la contradicción entre sus actos y sus ideas, la superficialidad en los juicios, y, sobre todo, su verdadero rasgo distintivo, la alteración dé sus sentimientos. Pero así como el loco moral es un verdadero pervertido de instintos y sentimientos, y de ahí, además, las frecuentes aberraciones sexuales que presenta, el maniaco razonador ofrece más bien un trastorno del carácter con excitación intelectual. Dicha frecuencia de alteración del instinto sexual en los locos morales puede revestir diversas formas, v.gr., el sadismo^ en cuya perversión el apetito venéreo sólo se satisface á costa de malos tratos, horribles torturas, á veces con la muerte, ó con la profanación del cadáver de la víctima; el másdehismo (el pervertido se hace mortificar en este caso por su elegida para satisfacer sus deseos); el fetichismo (la excitación sexual es provocada por el contacto ó recuerdo, á veces por el olor del perfume de la ipujer amada); la pederastía, el estado sexual paradoxal, etc., etc. Otro tipo clínico muy frecuente entre los degenerados es el del perseguido-perseguidor, cuyo delirio se diferencia del de los perseguidos sistematizados de evolu* ción progresiva, en que no se acompaña de alucinaciones ni sufre transformación alguna, traduciéndose siempre por actos agresivos. £1 perseguido sistematizado evola» tivo sólo accidentalmente presenta dichos impulsos agresivos; en cumbio, en el perseguido-perseguidor razonador que estudiamos son la característica de su trastorno mental. Es el verdadero y temible perseguidor; suele

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«xpresarse con facilidad y poseer buena memoria, pero no para reproducir ciertos hechos. Es, sobre todo, orgulloso y desconfiado. Dentro de este grupo de perseguidos-perseguidores figuran los amorosos, quienes llegan á ser violentos contra la persona objeto de su platónica pasión, si á ella no corresponde, ó contra las que le rodean, si las juzga culpables de tal ofensa inferida á su vanidad; los procesivos, que pasan su vida y agotan sus bienes querellándose ante los tribunales; los políticos (regicidas ó magnicidas, ¿anarquistas?), que pretenden reformar la sociedad á tenor de sus exaltados ideales, y, cometidos sus crímenes, creen hallar en el castigo de la justicia humana la palma de su martirio; los hipocondríacos, los familiares, etc., etc. Deben también incluirse entre el délos perseguidos-perseguidores, el delirio sistematizado original ó paranoia originaria, que evoluciona desde la infancia á veces de un modo irregular, pero en general siguiendo á un período de persecución otro de ideas expansivas ó de grandeza, ó bien precediendo éste á aquél, y no siendo raras las fases de excitación con tendencias impulsivas. Para terminar tan breve estudio de las formas individuales más importantes de la degeneración, nos ocuparemos de los abúlicos. Éntrela imposibilidad de querer y la de no querer hay ciertamente gran distancia; pero ambos trastornos lo sonde una misma facultad psíquica: la voluntad; no poder quereres alteración de la voluntad motora, y no poder no querer lo es de la voluntad freno. De aquí dos grandes clases de obsesiones: \9LS pasivas ó inhihitrices y las activas ó impulsiones. A las primeras se refleren la locura de la duda y las fohias. La locura de la duda se caracteriza por la indecisión, perplejidad ó incertidumbre para los actos y aun para efectuar los mo-

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vimienfos, presentándose en forma accesional por media de preguntas incesantes ó de una necesidad ansiosa de pronunciar varias veces las mismas palabras, de verificar iguales actos ó de examinar unas ú otros repetidamente. La duda interior es consciente y perpetua, pudiendotener las preocupacionesdiversas formas, v.gr.,la de creer el individuo que no cumple bien sus deberes (escrupulosos). El delirio del tacto es un estado parecido al anterior; hay en él temor ó fobia de tocar determinados objetos, bastando á veces el simple recuerdo de ellos para provocar una angustia profunda. Los enfermos de esta perturbación, para no verse en la imperiosa necesidad de tocar dichos objetos, apelan á mil medios, llamados íZeáí/ewí a, como envolverse las manos con el pañuelo, lavárselas repetidas veces, etc. Las folias ó temores son innumerables. Como más frecuentes, deben citarse: la agarofohia, 6 temor de los espacio descubiertos; clausirofoha, de los lugares cerrados; metalo/obia, de las monedas y otros metales; aicmofobia, de ios objetos puntiagudos; helenefoiia de las agujas y alfileres; amaxofoiia, de los carruajes ; siderodromofohia, de los viajes en ferrocarril; ripofolia ó misofohia, del contacto de objetos sucios; hematofobia, temor de la sangre; necrofobia, de los cadáveres; aerofobia, de los lugares elevados; cremnofobia, de loa precipicios; j?í>o/oíúi, del fuego; nietofobia, de la obscuridad; astro/obia, de las tempestades; noso/obia, de las enfermedades; algo fobia, de los dolores; ta/efobia, de ser enterrado vivo; esíasofobia, de la estación vertical: basofobia, de no poder andar; ginofobia, de la mujer; monofobia, de la soledad; ereuiro/obia, de sonrojarse; fobofoWfly miedo de tener miedo, etc., etc. Entre las obsesiones activas ó impulsiones se observan eon más firecuencia: la stíomanía 6 impulsión irre-

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sistible á ingerir grandes cantidades de alimento; la difsomania, impulsión á las bebidas ; la piromania, al incendio; la Aleplomania, al robo; la dttomaiomanía, á repetir ciertas palabras, la oniomania, á hacer compras; la cubomania, al juego ; la dromomania, á la fuga ; la coprolalia, á pronunciar palabras inmundas', la ecoMnesia, á imitar los movimientos; en fin, la obsesión homicida propia especialmente de perseguidos, epilépticos, alcohólicos y melancólicos y la obsesión suicida más frecuente en los últimos. VI Congreao interuaoional de Antropología orimlsal. Se celebrará en Turln el día 28 de abril de 1906, en el local del Instituto Biológico (Parque del Valentino). Los temas oficíales que se discutirán son los sig-uientes: 1.° Tratamiento de los criminales jóvenes según el derecho penal y la disciplina carcelaria en sus relaciones con la Antropología criminal. Ponente: Yon Hamel. 2." Tratamiento de la criminalidad femenina. Ponente: Paulina Tarnomsky. 3.° Relación entre las condiciones económicas y la criminalidad. Ponente: Pr. Kurella. 4." Relaciones entre las varias formas de las psicopatías sexuales y la criminalidad. Ponente: C. Lombroso. 5.° La Antropología criminal en la organización científica de la policía. Ponente: Ottolenghi. 6." Valor psicológico de los testigos. Ponente: Brusa. I." Profilaxis y terapéutica del delito. Ponente : Ferri. 8.° Establecimientos de reclusión perpetua para los criminales declarados irresponsables por enfermedad mental. Ponente: Oarofalo. Todas las comunicaciones deben dirigirse á la Secretaría general del Congreso, Vía Michelangel.o, número 26, Turín. Ooogreso internaoional de EleotroIoKi* y d* Badloloyi» médioae. — Según nota que nos ha facilitado el doctor D. Luis Cirera, delegado para España de dicho Congreso, no habiéndose podido celebrar, por razones particulares, la tercera Asamblea en 1905, se ha acordado celebrarla en el mes de septiembre de 1906, en Milán.

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La difusión regicida

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A DIFUSIÓN REGICIDA, por el Dr. don WIFREDO COROLEU, médico interno del Manicomio de la Santa Cruz de Barcelona (1).

«... ea todos tiempos han sido celebrados con grandes alabanzas aquellos que han tenido valor suficiente para quitar la vida á los tiranos» (2). Estas palabras del jesuíta Mariana dan la clave de la mayoría de crímenes que han recaído contra los monarcas. El Parlamento de París, indignado contra quien las profirió y sus doctrinas tiranicidas, mandó quemar la obra maldita donde salieron, en 1610. Verdad es que á la apología de Jacques Clément, asesino de Enrique III de Francia, contenida en el libro del venerable historiador español, se atribuyó el execrable atentado de Ravaillac contra Enrique IV. Esto prueba la ingenuidad de los magistrados franceses en la aplicación de un principio, justo en sí mismo: el afán de notoriedad de los regicidas. El folleto de nuestro colega bonaerense se ocupa de jos regicidios de más resonancia durante el año que acaba de fenecer. Si algún reparo debiéramos ponerle, es que ensancha demasiado el sujeto de estudio, dándole un alcance que no tiene en realidad. La bomba de la embajada rusa en París, el asesinato del Gobernador de Finlandia, del conde Chouvaloff, el atentado contra el jefe de policía deVarsovia, pertenecen, no al recigidio, sino al crimen político. La distinción entre ambos dista mucho de ser bizantina. El regicida posee en patología mental una personalidad — por lo menos clínica — bien determinada. Casi podría decirse que el regicida no es
(1) Trabajo ¡aspirado en cl folleto Los Regieidat en igoi, del Dr. Romáa Pacheco, de Buenos Aires. (2) Mariana. Dtl Rey y ie la dignidad real. L. 1, c. VI.

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más que regicida. Los criminales políticos, en cambio, son delincuentes de ocasión movidos por lo que el vulgo llama fanatismo y nosotros hipnotismo—hablando en sentido lato—ó bien delincuentes natos que siguen sus propios impulsos en otra esfera. Por lo demás, la personalidad que forma el objeto del , estudio del Dr. Pacheco no es poco interesante. Salvador Planas, obrero tipógrafo, con asimetría facial, prognatismo del maxilar inferior, signo de intoxicación saturnina, de una moralidad relajada, propone el amor libre á una niña (sic). Es de una débil constitución moral. La miseria de sus padres, y viven en Europa, le inspira ideas de suicidio. Es lo que llaman las gentes un exaltado. ¥.n las cajas substituía los nombres de Mitre y Roca y los doctores Quintana y Ugarte—probablemente por reaccionarios (1);—en su casa poseía una iconografía y biblioteca anarquista. Ferviente admirador del Quijote., llevaba un ejemplar en el bolsillo cuando cometió el atentado (2). Poco á poco se vuelve «triste y melancólico», á lo que podría contribuir su régimen vegetal puro, que hace compartir á su hermanó. La génesis mental del atentado es desconocida. Sea como quiera, forma el propósito de matar al Presidente Quintana y estudia todos los medios para cumplirlo. Espía las horas de entrada y salida de aquel dignatario en su domicilio, y una vez decidido se afeita el bigote. ¿Por qué? Escapar no podía en las condiciones en que realizó su proyecto, y sin embargo el ardid
(1) Este dato, con permiso del Dr. Pachecp, lo consideramos indicador de un desequilibrio mental. (2) Recuérdese el caso del loco noruega que perseguía á Ibsen creyéndose su Constructor Solniss. V. la bella historieta de A. France, L'CEuf Rouge; Inés de las Sierras, porCh. Nodier. Como ejemplo de intoxicación literaria en fortna epidétnica, recuérdese el Werther. Las obras de A. Dumas, hijo, produjeron más de un uxoricidio.

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í-t difusión regicida

revela un deseo de sustraerse á las pesquisas ulteriores de la policía. Va provisto de un revólver—¡que ni ha ensayado siquiera!—y espera el paso del Presidente en la escalinata de la Plaza San Martín. Asi que aparece. Planas baja el gatillo, pero el tiro no sale. Nervioso, repite el disparo, que tampoco tiene lugar. El comandante Alvarez salta del coche en su persecución. Ya no . hace falta. Un comisario de policía ha prendido al delicuente. Este se envanece de su acto, siente no haya tenido éxito, expone las teorías anarquistas á los vigilantes 7 trata de convertirles á ellas. El De. Pacheco—en parte por tratarse de un sumario secreto—no clasifica á Planas. £n cambio rehace la historia general de los regicidas y se ocupa del contagio por la prensa. Acerca de este particular no podemos regatearle aplausos. Muy cerca tenemos el caso de Artal y el de Sala y Comas en Barcelona. La publicidad en materia criminal debiera reducirse al mínimum. Tiene esto sus inconvenientes, no lo negamos, pero esperamos á que se demuestre que exceden á las ventajas. Si en más de un periódico de nuestra capital no se da cuenta de los suicidios, ¿no podría hacerse lo mismo con los demás crímenes? El silencio es quizás el remedio más seguro para la insania moral en todas sus manifestaciones (1). Agradecemos doblemente al Dr. Pacheco el fojleto que analizamos por darnos ocasión de renovar un asunto délos más palpitantes en patología mental. A comtinuación emprenderemos un breve resumen histórico de los principales regicidas. (Se continuará)
(t> En el CoAgreso ioteraacional de Medicina celebrado en Madrid ca 1902, propalo tlOr, Rodriguez-Moriai que la Alambica inTÍtose á lof periódicos á suprimir ' el relato de los criraeoes, aprobándose la moción por el Congreso en pleno. Véase (1 libro de Actas dt la StccUn deNturópatia, PtiquiatrU y AnltvpologUi eriminai del XIV Congreso internacional de Medicina. Madrid, 190i.

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Joffroy. — Rodrlguez-Morini

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STUDIO SOBRE LAS ALUCINACIONES, por el profesor JOFFROY (Lección de apertura de la Clínica de enfermedades mentales de la Facultad de Parísl, traducida y extractada por el Dr. RODRÍGUEZ-MORINI.

A las diez de la mañana del día 18 de noviembre próximo pasado dio el profesor Joftroy, en el Asilo clínico de París, la primera lección de este curso de la Cátedra de enfermedades mentales. « Un estudio general sobre las alucinaciones » fué el tema elegido por el sabio profesor. Después de recordar la defiuición clásica que Esquirol dio de las alucinaciones, y que es aun hoy admitida sin discusión, dijo el Dr. Joffroy que, en consonancia con los modernos estudios patogenéticos, era necesario añadir que la alucinación es la conmdsión de los centros sensoriales, pues, como ha demostrado Tamburini, los fenómenos alucinatorios son el resultado de la actividad morbosa de las zonas corticales de percepción. Invadiendo «I campo de psicofísiología, y valiéndose de ejemplos vulgares para hacer menos abstracta la explicación, dice el Ur. Joffroy que la percepción de un objeto simple cualquiera se compone de imágenes visuales,^ auditivas, olfativas, gustativas, táctiles y cenestésicas. Cada una de estas imágenes se localiza en un centro cortical especial, reunido á cada uno de los otros centros sensoriales por una comunicación especial que los asocia entre sí, estando igualmente en relación con la periíeria cerebral y con los centros de ideación. Teniendo ésto en cuenta resulta que la alucioaciónnoes otra cosa que la vibración de uno de estos centros sensoriales sin la intervención de un agente «exterior, pero á

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Estudios sobre las alucinaciones

consecuencia de una excitación que puede proceder de las vías centrípetas, de la esfera de la ideación ó de otras zonas sensoriales. Puede haber, por lo tanto, alucinaciones de origen periférico y de origen central y alucinaciones asociadas. La localizacióu de dichos centros en la superficie del cerebro explica perfectamente la invasión sucesiva de la alteración patológica. La alucinación se llama elemental cuando no evoca con precisión ningún objeto; el enfermo ve un resplandor, una sombra ó un color, ó bien oye un ruido indeterminado, un murmullo. Más adelante la perturbación sensorial es perfectamente definida, ya sea la figura de un animal ó de un hombre ó el ruido producido por el rayo, por una máquina, etc. Cuando las alucinaciones se hacen verbales, adquieren el carácter de la más completa realidad y juegan un papel preponderante en la producción del delirio. Al llegar á este punto de la lección, explica el profesor Jofi^roy, con gran lujo de detalles, la fisiología del lenguaje. Valiéndose de láminas coloreadas y de esquemas demuestra la localización cortical de los diversos centros afectos á la función del lenguaje y describe cada una de las variedades de alucinaciones verbales que corresponden á cada uno de ellos. La alucinación psicomotriz, desconocida por Esquirol, es objeto de una descripción especial; no diferenciándose por su naturaleza de una alucinación motriz ordinaria, se origina por la simple percepción de movimientos sostenidos que, sin evocarla menor idea, llegan á producir una impulsión^verbal. Además de los cinco sentidos que nos ponen en comunicación con el mundo exterior, hay que admitir, según el distinguido profesor de París, uD sexto sentido, sentido interior que nos da la sensación del funcionamiento de nuestro propio organismo, lo mismo en estado

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normal que en estado patológico. Las alucinaciones pueden producirse por el intermedio de esta función, ya produciendo en muchos enfermos fenómenos de euforia que no responden á la realidad de su estado patológico, ó bien, al contrario, haciendo creer al individuo en la existencia de enfermedades imaginarias. La memoria tiene una gran importancia en la producción de las alucinaciones por el intermedio de los recuerdos, lo que explica la influencia que sobre la naturaleza de las alucinaciones tiene la profesión del enfermo, el medio en que vive y la época en que se desarrollan. No se crea, sin embargo, que el fenómeno morboso utiliza para su producción todos los recuerdosde una manera perfecta, pues, salvo raras excepciones, las alucinaciones no ofrecen los mismos caracteres de precisión que la percepción sensorial verdadera. El recuerdo es no sólo imperfecto, sino que muchas veces está pervertido; un enfermo que, por ejemplo, cree ver insectos, los agranda en su imaginación, atribuyéndoles tamaños monstruosos ó bien por medio de la asociación de varias imágenes se figurará ver seres extravagantes que no tienen representación en la realidad. La rareza de las alucinaciones en la demencia es debida á la falta casi completa de la memoria en dicho estado morboso. Terminó el Dr. Joffroy su notable lección afirmando que, á pesar de ser las alucinaciones un fenómeno patológico, son compatibles con una integridad casi completa de las facultades intelectuales.

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Cómo trabaja el hombre de genio

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ÓMO TRABAJA EL HOMBRE DE GENIO, por F. REGNAULT.

Se ha dicho que el genio es producto de laborioso trabajo, y también se ha afirmado, por el contrario, que el cerebro genial crea la obra de un modo natural y espontáneo, inconscientemente. Las dos opiniones, aunque opuestas, son verdaderas; depende su certeza de la clase de ciencia 6 de arte á que se dedique el hombre. En las ciencias de observación es necesario examinar, clasificar y comparar un gran número de hechos que la mayoría de las veces no están á la disposición del investigador. Si se hace este trabajo de prisa, el error es inevitable. Por esto los biólogos, por ejemplo, necesitan poseer condiciones de observación y paciencia, que les servirán para ver detalles que los demás no perciben y para esperar con tranquilidad datos aun no hallados. Sucede con frecuencia, cuando una ciencia no se halla definitivamente formada, que una feliz casualidad es la causa de que encuentre el hombre de genio un hecho decisivo que no hubiera poseído con trabajo obstinado y ciego. Berthold Schwartz descubrió la pólvora al ver cómo hacía explosión en su mortero una mezcla de azufre, salitre y carbón. Daguerre vio, con sorpresa, cómo las imágenes se fijan en el fondo de las cámaras obscuras. Sin duda estos fenómenos pudieron ser descubiertos por un hombre vulgar ó únicamente de talento : pero en el primer caso no les hubiese prestado atención, y en el segundo jamás habría podido explicárselo. Cuando el sabio se halla eu posesión de todos los materiales necesarios, es preciso organizarlos y clasificarlos para descubrir !a idea general, la ley que se deduce. Llegado á este punto, no se debe mirar afuera, sino encerrarse en sí mismo, y gracias á una reflexión intensa y prolongada, coordinar las ideas que se hallan en confusión y descubrir la relación que las une. En las ciencias abstractas, como las matemáticas, no existe este primer trabajo de encontrar los materiales, puesto que el sabio conoce todos los elementos necesarios para la demostración, que lo forman las definiciones y teoremas con los cuales se puede obtener la solución del problema por razonamiento deductivo. El trabajo del escritor está sujeto al mismo desenvolvimiento: debe comenzar por rebuscar documentos, coordinarlos y expresarlos mediante un estilo tan acabado como sea posible.

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Todo escritor cu^'a obra no sea de pura imaginación tiene que documentarse para escribirla, lo mismo se trate de una novela que de un estudio filosófico. Ordena los datos también, con arreg-lo á una id«a determinada, que será la razón de ser y la conclusión de su libro. Este trabajo preliminar es más penoso que el del estilo, pero menos aparente. El público cree que el autor no escribe más que en cortos intervalos y el resto lo dedica á holgar, y en realidad es uno de los oficios más penosos cuando se ejerce á cúuciencia. Se ha dicho que á Zola le bastaban unas cuantas horas de la mañana para realizar su prodigioso trabajo ; pero no se tiene en cuenta los días enteros que consagraba á tomar notas de sus tres fuentes de informacióo, que eran, según él mismo ha dicho, los libros del pasado, los libros del presente y la observación personal directa. Lo mismo que la documentación, la construcción del plan y la coordinación de las ideas pueden ser laboriosas para el artista. Balzac comenzaba sus novelas por un diseño, que después iba agrandando y aumentando sin cesar. Alejandro Dumas(hijo) sentía gran dificultad en clasificar sus ideas. Sus obras necesitaban una larga incubación, que llegaba á veces á durar meses y años, durante los cuales se encerraba en una reclusión absoluta, haciendo él mismo el café que tomaba, viviendo de fiambres y sandwichs, y no acostándose durante muchas noches. Bl plan de algunas de sus obras no llegó á satisfacerle nunca, y las retocaba sin Cesar. Una vez que había hallado el plan , volvía á tener su encantador buen humor, y comenzaba á escribir sin aparente esfuerzo y rápidamente cuartillas con escritura clara y Bln tachaduras, ¿fotuieur Alphonse fué escrito en diez y siete días, la Vitite de Nme» en ocho días, \9^ Princesse Oeorgeg en ÍTBS SQva&'a^íS, V Btrangére en un mes, y el segundo acto de la Dama de las Camelias en un día. Esta facilidad de estilo engañó á muchos críticos que, no dándose cuenta del trabajo preliminar, creyeron que sus obras no le costaban trabajo alguno. Después de la documentación y la coordinación de ideas, es necesario el trabajo de estilo. Virgilio dictaba por la mañana gran número de versos, y empleaba el resto del día en corregirlos. Jamás estaba satisfecho con sus obras. La Fontaine afectaba ser perezoso, y no lo era masque para el cumplimiento de sus deberes sociales. Por lo demás, fué uno de los hombres más instruidos y pensadores de su tiempo. Esta costumbre de corregir y pulir puede llegar á degenerar en verdadera manía. Flaubert rehizo seis ó siete veces i/a¿a?«í 5orary,y Baudelaire modificó más de cien veces algunos sonetos.

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Cómo trabaja el hombre de genio

Y no son realmente beneficiosas estas exageradas correcciones. A fuerza de cambiar las palabras terminan por dejar las más insignificantes. José María Heredia ha hecho seis ó siete ediciones de la mayor parte de sus sonetos, y en cada una de ellas ha retocado y modificado los versos, que según la opinión de los críticos, eran mejores en su primitiva forma. A esta obsesión de corregir se debe el que algunos escritores no quieran leer su libro una vez publicado. Emile Augier confiesa que no ha vuelto á leer sus obras, porque las habría rehecho. Un día se dedicó á leer L'Aveniuriére, que había obtenido gran éxito, y no pudo menos de refundirla en una comedia en cuatro actos tal como se representa ahora. En oposición á éstos, se citan numerosos autores que trabajan con facilidad. Teodoro de Banville improvisaba sin necesidad de consultar notas y sin hacer correcciones, lo mismo que Catulle Mendés, que pasea refiexionando breves momentos h lo largo de su despacho y en seguida comienza á escribir sin tacliar. De todos modos, cuando se dice que un escritor trabaja con facilidad, no se tiene en cuenta más que una de las fases de ese trabajo. El caso de Maurice Bouchor es bien significativo. Dotado de memoria prodigiosa, no escribe su obra hasta que se halla enteramente grabada en su memoria. De este modo dicta de una vez á su secretario, y sin necesidad de corregir, dos ó tres mil versos. El pincel, como la pluma, puede ser lento ó rápido, según el temperamento del artista. De todas maneras, es necesario distinguir el trabajo preliminar de composición y el de ejecución. En un cuadro, la elección de asunto, la colocación de los personajes es de un trabajo largo, y la rapidez de la ejecución varia según los temperamentos. Leonardo de Vinci tardó cuatro años en pintar la «Gioconda» y más aún la «Cena», que preparó con meditaciones y estudios sin cuento. El trabajo de composición se abrevia si se repite ó se hacen pocas variantes al mismo asunto. Este procedimiento fué muy usado por los pintores del Renacimiento. Muchos Museos de Europa se enorgullecen de poseer pinturas firmadas por maestros célebres y que representan el mismo asunto. No son copias ni falsificaciones. El mismo pintor, para ganar para vivir, ha repetido muchas veces el mismo cuadro. Tenifers el joven, por ejemplo, ha pintado infinidad de Tentaciones de San Antonio é interiores de bodegones cuyas composiciones diferían muy poco.

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F. Regnauh

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En las obras del Renacimiento son muy frecuentes también las repeticiones de los mismos modelos. Rubens, que había estado casado dos veces, teoía á sus dos 'mujeres modeladas en la memoria y las reproducía con g'ran facilidad, sin cesar, en actitudes distintas. Algunos artistas tra* bajaban muy ráipidamente. Bembraudt granó la apuesta de S-rabar un paisaje mientras un criado, famoso por su lentitud, iba fuera k comprar mostaza, y líigruel Ángel trabajaba con rapidez rayana en frenesí. La intentidad del trabajo cerebral es también muy variable. £ii unos la intensidad de la reflexión es tal que produce verdadera obsesión. Schiller se conmovía tanto con las aventuras de fius personajes como si se tratase de historias reales. Dickens se entristecía con la suerte de sus héroes. Eleist, al acabar de escribir una tragedia y haber matado á su heroína Penthesile, dijo llorando á su amigo: « Ella ha muerto ». Flaubert, al describir los síntomas de envenenamiento de Mme. Bovary, sentía el gusto del arsénico. En otros autores, la intensidad de pensamiento es grande y se realiza de un- modo espont&neo por medio de la inspiración. Lamartine, cuya facilidad era maravillosa, decía: • « No soy yo quien pienso, sino las ideas las que piensan por mí». Hayda atribuía la idea de su célebre sinfonía La Creación k una gracia misteriosa que le ha%ía venido de lo alto. Mozart ha analizado con fino tftcto este estado de inspiración: «Cuando me siento bien y de buen humor, lo mismo esté viajando en coche que paseando después de una buena comida, ó por la noche cuando no puedo dormir, los pensamientos vienen á mí atropelladamente y con la mayor facilidad del mundo. ¿Dé dónde y cómo vienen ? No lo sé. Los que me placen los retengo en mi memoria. Una vez dueño de mi tema, bien pronto se añade otro al primero, y todos ellos terminan por formar la obra, que se va agrandando y la oigo siempre de modo más distinto, hasta que la composición termina por hallarse toda entera, y aunque sea muy larga, en mí cabeza. La recojo inmediatamente de un golpe de vista, no en detalle de sus partes, sino toda entera, en el conjunto que mi imaginación me ha hecho oír. i Qué delicia entonces!...» Hasta en la ciencia la inspiración puede ser bastante para realizar el descubrimiento. Berthelot ha dicho que rara vez proceden sus invenciones científicas del razonamiento, y que la mayoría de 1 M vaees dependen de una asociación de ideas de origen des-' conocido.

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Cómo trabaja el hombre de genio

Lo ni&s frecuente es que la ÍDspiración se deba auna acumulación de trabajo preliminar considerable que el hombre de genio ha considerado infructuosa y que ha abandonado, y poco tiempo después la solución llega súbita, luminosa, sorprendién-dole en una ocupación completamente diferente. Los procedimientos del trabajo inconsciente varían según los casos. Algunas veces hechos nuevos observados espontáneamente ó por casualidad en lecturas se añaden a los que ya se poseen y los explican, ó antiguas ideas olvidadas despiertan en la memoria y dan la solución del problema. Lo más frecuente es que la asociación de las ideas se opere en el trabajo inconsciente. Admitiendo la teoría actual de que esta asociación es debida al contacto de las células nerviosas 6 neuronas, este contacto, que se ha tratado en vano de establecer por una reflexión asidua, se hace más tarde sin saber cómo. Quizás estetrabi^o, á pesar de que no sea percibido, ocasione alguna fatiga cerebral; pero puede llevarse á cabo en el reposo más completo: en el sueño. El ejemplo más citado es el de Hamilton, que halló la teoría de los cuaternios durmiendo. Gran número de'flutores sueñan con el personaje que les preocupa. Tal acontece con Henri Heine, SuUy Prudhomme, etc. Estos sueños pueden dar la solución, ó por lo menos indicaciones útiles. La Fontaine compuso en sueño la fábula de los 2>««a;/>^«0»<. Yoltaire soñó un canto completo de su Henriade de modo distinto de como la escribió. KrOger aflrma que los sueños le han servido algunas veces para resolver problemas complicados.

Asoolaoién d* la Prensa médioa •spaftola. — A mediados del pasado mes de diciembre celebró su junta general reglamentaria, estando presentes ó representados la mayor parte de los periódicos médicos españoles. Be aprobaron las cuentas del año, resultando muy halagüeño el estado económico de la Asociación, y se procedió á la renovación de cargos, acordándose fuera reelegida la actual Junta directiva. Acordóse dar un expresivo voto de gracias al Dr. Larra, Secretario general, por sus valiosos trabajos en pro de la Asociación. Se habló algo de la próxima Asamblea internacional de la Prensa médica, que se ha de celebrar en Lisboa, coincidiendo' con el'XV Congreso de Medicina, y Analmente se acordó invitar¿ entrar en la Asociación á los pocos periódicos españoles que auQ no lo han hecho.

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EVISTA DE NEUROPATOLOGÍA, por el Dr. J. RIUS Y MATAS, Médico interno del Manicomio de San Baudilio.

TÍOS de los esfinttres, H. MEiOE(deParís). —Los músculos esflnterianos hállanse localizados en ciertas regiones del cuerpo, en las cuales se reg'istra una extremada delicadeza de las terminaciones sensitivas (conjuntivas palpebrales, mucosa labial, orificio glótico, mucosas uretral y rectal). Compréndese que los citados tics sean frecuentes porque los enfermos que los padecen están más predispuestos á recibir toda clase de sensaciones internas y periféricas, que dan origen á una serie de actos musculares exagerados é irregulares. En un joven de 19 años, el roce de los cabellos fué el productor de un tic de los músculos auriculares y de otro de fruncimiento déla frente; la ligera presión de unos tirantes determinó un tic de las espaldas; la compresión de la cintura del pantalón fué el origen de varios tics del diafragma y de los músculos abdominales; el frotamiento del cuello produjo tics en la región cervical; las oscilaciones del sombrero tics de balanceo, etc., etc. En fin, padecía este enfermo numerosos tics esflnterianos; cierre convulsivo de los párpados, contractura de los labios, ruidos glóticos y tics de los esfínteres uretral y anal. Tales enfermos se caracterizan, principalmente, por el desequilibrio de sus funciones motrices, y sus accidentes convulsivos no son con frecuencia más que fenómenos secundarios, cuyo punto de partida debe ser buscado en un desequilibrio semitivo, de origen central. Es preciso corregir los referidos movimientos convulsivos mediante una apropiada disciplina psico-motriz.. También es útil someterá los enfermos á una disciplina ptieotentitiva, con objeto de enseñarles á interpretar discretamente sus sensaciones, sean las que fueren, y así encauzar gradualmente las consecutivas reacciones motrices.

Oa>o d« hfaitsriuno, limoUndo la •aolwosls an plaoaa y la alrlnyoniiaUa, MM. PARHON y GOLDSTBIN (de Bucarest). Observación anátomo-clínica de un enfermo de 28 años. Iniciáronse sus trastornos por vértigos, uno de los cuaíes revistió intensidad tal que originó la caída del paciente con pérdida del

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Revista de neuropMologia

conocimiento. Al volver en sí, aquejó debilidad en las extremidades del lado izquierdo. Más adelante, y ft consecuencia de un accidente ocurrido al vehículo que guiaba (era cochero de profesión), agravóse su estado, presentando temblores, trepidación epileptoidea, con exageración de los reflejos, pero sin el signo de Babinski; adem&s, diplopia y disociación siringomiélica muy marcada en el lado izquierdo. Al propio tiempo, se localizó una intensa atrofia en este mismo costado. El examen anatómico permitió, en este caso, eliminar en absoluto la esclerosis en placas y la siringomielia. El origen patogénico de la citada atroña, es sin duda, parecido al que se registra en alteraciones cerebrales ó en los cortes transversales de la médula espinal. En ambos casos, débese principalmente la atrofia á la influencia de estos dos factores: 1.°, los trastornos vasomotores, y 2.*. la pérdida del tono muscular. Esta última es, á su vez, resultante de la supresión del influjo nervioso, venido de los centros superiores y actuante sobre las células del asta anterior. Según nuestras investigaciones, la referida supresión produce evidentes modificaciones estructurales en las células de dicho cuerno anterior, y en parecidas circunstancias, la reacción & distancia es m&s activa y la reparación de la célula hállase re- ° tardada. El histerismo, aunque no se caracterice por lesiones, cuya existencia nos es imposible precisar por los medios de observación de que actualmente disponemos, debe, con seguridad, servirse de análogos mecanismos para la producción de la atrofia muscular. >ota anAtomo-elinloa Bobre un easo A« henlptogla aatt^na, ooa temperatara m4a «latrafla aa al lado paraUsaAo, MM. PAPPINIAN y PASHON (de Bucarest). — De conformidad con nuestras sospechas, el examen anátomo-patológlco del cerebro nos reveló, en este caso, la existencia de una lesión del tálamo óptico. Bn una observación publicada por Oruner y Bertolotti, que presentaba también elevación térmica en el lado afecto por los trastornos motores, existía igualmente, entre las demás alteraciones, una lesión del tálamo óptico. Ambas observaciones demuestran la importancia de las alteraciones talámicas en la génesis de los disturbios de la sensibilidad en las lesiones subeorticales del cerebro'. Aportan, además, un nuevo síntoma, que deberá ser buscado siempre que se presttiionga la coexistencia de una lesión en el tálamo. Tal vez se llegará á considerar este signo como un fenómeno de déficit ( ó de excitación?) del tálamo. Bn tal caso, podrá servir, en

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J. Rius y Maus

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unión de los trastornos de la sensibilidad (objetivos ó subjetivos) y acaso de ciertas alteraciones de la mímica, para diagnosticar una lesión del tálamo óptico. Atrofla masonlur (tipo Aran-Duoltenne) de origsa •!flUtloo, M. LANNOIS (de Lyon). — Eii el estudio patogénico de la amiotrofla progresiva Aran-Duchenne, debe concederse una importante signiflcacióu á los casos de origen sifilítico. La referida posibilidad etiológica había ya sido indicada por algunos autores (Graves, Níépse, Hammond), pero son principalmente las comunicaciones de Raymond, de Nizioli, de Lannois y Lévy y de A. Lérl á quienes se debe la delineación real de esta forma clínica, 4 base anatómica de una meningo-mielitis sifllítica. Los hechos demostrativos sontodnvía poco numerosos. En el caso de Lannois tratábase de un hombre de il años, en quien hacia 16 estaba evolucionando una atrofia muscular, que se inició por las manos y fué presentando sucesivamente todos los caracteres atribuidos á la forma Aran-Duchenne. Tales trastornos comenzaron cuatro ó cinco años después de algunos accidentes sifilíticos, bien comprobados, existiendo hoy por hoy en este enfermo estigmas evidentes de la infección sifilítica, bajo la forma de retracciones palmares, de cicatrices, de gomas cutáneos y, sobre todo, de osteítis hipertrofiante del radio derecho, del cubito izquierdo y de ambas tibias. Sólo tiene un hijo, que halpresentado vestigios de heredosífilis. SI tratamiento confirmó la relación establecida por la clínica entre la sífilis y la amiotrofla, puesto que, bajo la acción de inyecciones de aceite gris y de enesol, consiguióse una positiva mejoría en el aspecto y los movimientos de los dedos. Auu cuando en ciertos casos ha fracasado el tratamiento específico, en otros muchos ha rendido muy favorablos resultados, particularmente tratándose de una enfermedad que, cual la amiotrofla progresiva espinal, era de pronóstico sombrío y para cuya medicación nos hallábamos antes en absoluto desarmados.—filreiives de Neurologie).

Señalo 4*1 Dr. J«aii Oharoot. — La numerosa é importante colección de obras cientiflcas que había reunido el ilustre Charcot, ha sido regalada por su hijo á la Facultad de Medicina de Paría, con la condición de que sea destinada á la Clínica de enfermedades nerviosas de la Salpétriére.

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Revista bibIiográ6ca

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EVISTA BIBLIOGRÁFICA, por el Dr. W. COROLEU, médico interno del Manicomio de la Santa Cruz.

I- — La paloopatologia en el art«,por el DK. Josi InoBORinios, publicado en \o» ArckUtoi deptiquUitria y criminología, Buenos Airo. —Un folleto de 15 p. —1903. 11. — Psicopatologia del lenguaje musioal, publicado en los ilrcA(>>ot át criminología, medicina legal y psiquictria, por el mismo auMr. —1902.— Un folleto de 15 p. III, — Conciencia Individual y social, discurso de recepción del DB. L. DOLSA en la Real Academia de Medicina, con la contestación del OR. i. DUHÁR Y TnfNCHKRÍA. — Barcelona, 1903.
IV. — Tratamiento del b o c i o e x o f t a i m i c o , por D. J. OALIANA SORIAMO.—Ma-

drid, 1905. — Un folleto de 18 p., con 4 vistas fotográficas.

I. Para el lector que, atareado y con fatiga cerebral, se proponga pasar un rato entretenido, el folleto del Dr. Ingegnieros no tiene precio. Es un análisis de la novela del argentino Sicardi, i?ae<a to/tw^teta, donde se estudia el anarquismo á imitación, bien inferior por cierto, de los hermanos J. H. Rosny. La escena ocurre en la República del Plata, en momentos de revolución, y son los autores: Germán Valverde, < un degenerado hereditario, hijo de un padre criminal nato y una madre que no conoce»; Goya, «una histérica que nace en el charco»; Méndez, «un sectario... hijo de un suicida»; Dolores, «una mística que ha hecho de su vida una piadosa peregrinación »; el médico Elbio, «un iluso optimista». Germán, el amante de Goyn, arroja bombas, capitanea turbas, incendia fábricas, asesina á su querida cuando ésta le cierra el paso de la puerta de Dolores, la amiga de ésta antes despreciada, y muere en el hospital entre «un chorro de sangre caliente... que fué á manchar la toca blanca de la monja». Goya, «flor de manicomio, orquídea de lodazal », le sigue en su carrera de vicio, que el autor se esfuerza en hacer apoteósica, pero por momentos aparecen en ella extrafios y bruscos saltos atrás, que explica la presencia de la pura Dolores, que con permiso del^Dr. Ingegnieros nos parece el único tipo simpático de la obra. Méndez es una caricatura y nada más par» zaherir el clericalismo, que es la ifte noire de Sicardi y un poco también de su crítico. El tipo más raro y cómico, sin quererlo, por supuesto, de la novela, es Elbio, en quien el Dr, Ingegnieros quiere ver «símbolo de la regeneración por el eclectismo ». El caso es que en pos de salvar la vida á tina proxenata,

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W. Coroleu

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«n quien la multitud quiere hacer justicia, gracias k sus predicaciones, le hallamos tribuno, propagandista y no dudamos que llegue á Ministro en alguna combinación parlamentaria. Citemos, además, multitudes anarquistas y católicas, maltratadas ambas por el autor, que busca la solución en otra parte. Tal vei hable por él Martín Errecar, padre de Elbio, « viejo sano y laborioso... obrero de ayer... (que dice): ¡ Esto no anda, esto no an•da! Ustedes rezan demasiado y trabajan poco»... En resumen, •encontramos escaso arte y poco definida psicopatología en esta Pficopatologia del arte. II. La razón á un turco. Si el Dr. Ingegnieros no nos ha hecho felices en el anterior folleto, en cambio uo le regateamos el aplauso en el presente. Contra su costumbre (no debe engañarse á los autores), el joven publicista se circunscribe al tema, y lo trata metódicamente. Después de relatar los ensayos, para descifrar el lenguaje musical en su mecanismo fisiológico y de «itar á Charcot y Blocq, Morseli y Knoblanch, se atiene al cuadro del segundo de los autores en las alteraciones morbosas de aquél. Lo original del trabajo del Dr. Ingegnieros, mencionado incluso en la Révue Rose, es la historia clínica de un enfermo con amusia pura total, conservación del sentido rítmico é integridad del lenguaje ordinario, hablado y escrito. De ella parte para establecer, con esquema á propósito, los centros del sentido musical, pero sobrepone á los del lenguaje y sitúa el de la sordera musical «en la primera (circunvolución) témporoesfenoidal izquierda»; el de la alexia musical «en la parte posterior de la... parietal inferior izquierda»; el de «la amusia motriz pura 6 imposibilidad de cantar en el tercio posterior de la tercera... frontal izquierda, la ínsula ó los haces subyacentes y>; el de la «agrafia musical en el pie de la segunda frontal izquierda <localización discutida)»; el de la «amimia musical ó amusia motriz de ejecución instrumental... en una zona próxima ó intercalada entre el pie de la segunda y la tercera frontales (localización probable)». Lo único que nos sorprende en el juicio clínico del Dr. Ingegnieros es la insistencia en querer que sea histérico un enfermo cuya crisis « comienza por fotopsias y sensación de cuerpo extraño en el epigastrio», que «se ve obligado á apoyarse... para evitar la caída, pareciéndole que una mano vigorosa le estrecha la garganta, pierde la conciencia»... siente «constricción en los pulgares» y tiene micción involuntaria & más de sufrir «una agitación convulsiva poco intensa ». Todo el mundo creería que el acceso es epiléptico, y más cuando el enfermo cuenta con un hermano afecto de gran mal. Para acabar hemos de fustigar á los editores por su escandalosa incorrección,

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Revisu bibiiográfíca

tipogrráñcs; «cosecharísticas » poif «earacterígticas», «acumu» porcacumulación», son faltas de aquellas que no se perdonan aquí ni en Buenos Aires. III. Verdaderamente las Academias ó por lo menos los académicos no mueren. El Dr. Dolsa está ahí para probarlo con su hermoso discursio acerca la formación psíquica del individuo y la sociedad. Después de un sentido elogio de su antecesor, el eximio Dr. Bobert, pasa á ocuparse de las modernas corrientes psicoflsiológicas, acerca las que se muestra particularmente nevero. Wundt y su escuela no saldrían muy bien parados con jueces como el autor de Conciencia individual y social. Pero el Dr. Dolsa no niega el valor científico de los experimentadores. ¡ Nada de eso ! Lo que le duele es ver tanto trabajo y tan poco aprovechado en pos de Hitzig y Jerrier, Golgiy Cajul. ¿Sabemos el procedo del pensamiento ? Por un fenómeno semejante al que refiere Humboldt de las nebulosas, que cuanto más se recubren más se descubren como insolubles, los límites del problema psicológico retroceden incesantemente. Y & bupn seguro que no será el Dr. Dolsa quien proclame su fin. Excéptico convencido, prefiere dedicar su incansable actividad k las leyes que presiden el desenvolvimiento de las sociedades, las cuales asimila á loft organismos vivos. Así el gobierno representaría los cuerpos aptoestriados, las Cortes la substancia cortical encefálica, el Municipio el «ganglio ó plexo encargado de presidir una localidad ». Acaba la elegante peroración del Dr. Dolsa proclamando la alianza indisoluble del orden y la libertad. El doctor Duran es de idéntico parecer, que funda, por su parte, en la < inestabilidad de las células sociales». Ambos académicos acaban con un doloroso punto de criterio y acción sobre el porvenir de España. IV. A Dios gracias salimos de la política en que nos hundieron, mal de nuestro gusto, Sicardi y el Dr. Ing«gnier08, el académico Sr. Dolsa y su digno compañero el Dr. Duran. Con el tratamiento del bocio exoftálmlco pasa lo que en la mayoría de tratamientos en neurología. Todos poseen éxitos indiscutibles, pero ninguno acaba por imponerse. No pretendemos con e»to impugnar las historias clínicas, avaloradas por fotografíale los enfermos, que presenta el Dr. Qaliana en confirmación de su método de corrientes galvánicas. Cuantos más sean los medios eur&tlvos ó paliativos que poseamos contra estas desconcertao' tes neurotts, el Proteo de la medicina, tanto mejor. Señalemoa la precisión de las observaciones que concluyen el folleto. Lástima que no se cumplan los términos dé la especialidad que t*nto permiten abreviar y que para algo ae inventaron. 4 Es po-

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sible que el Dr. Galiana no recuerde que la falta de protección del globo ocular constituye el siffno de Stellvay, y la falta de sinergia del párpado superior en loS movimientos de aquél integra el sigiM de Graefe'í La historia n.' 1 «s interesante por no confirmar las aseveraciones de Vigroux acerca la menor resistencia cutánea & la electricidad. Igualmente la del n." 3, que se refiere á un bocio congénito sucesivamente complicado del síndrome de Basedow. Afortunado ha sido el Dr. Galiana en encontrar tres de sus seis enfermos con exoftalmia asimétrica, lo que ciertamente no es la regla. En resumen, la modesta publicación del médico de la Policlínica del Refugio contribuirá al estudio del mal de Graves y será un paso más en el camino de su terapéutica.

NOTAS TERAPÉUTICAS
El valll en paiqalatria. — El Dr. W. Alter, del Manicomio de Leubus, preconiza el uso del valil en aquellos casos en que se comprueba que las alteraciones psíquicas del enfermo dependen de excesiva presión sanguínea, excepto en los pacientes en que existe un estado de depresión amnésica ó de temor á que se agraven por el aumento de presión sanguínea que tiene lugar en los primeros momentos en que se administra el valil. El autor considera al valil como un medicamento precioso para combatir ciertas neurosis cardíacas, dismenorreas y otros fenómenos de naturaleza histérica, y en general todas las psicopatías dependientes de alteraciones en el funcionamiento de los nervios vasomotores. lutoxloaolAn por el veronal. — No está exenta de peligros la administración continuada de este poderoso hipnótico, como podrá verse por los siguientes casos de intolerancia entresacados de los Arch. d'Hygiéne et de Méd. légale. Kress (de Rostock) administraba todas las noches á doce neurasténicos, 50 centigramos de veronal para combatir el insomnio. En tres de dichos enfermbs se produjeron al cuarto día de usar el medicamento fenómenos de intolerancia, representados por somnolencia sumamente marcada, inapetencia extrema y postración de fuerzas tan acentuada que obligaron á los pacientes á guardar cama durante algunos días. En el servicio del profesor Kaarsberg, de Copenhague, una mujer que había tomado varios días seguidos 50 centigramos de Teronal, presentó al 4.° ó 5." día fenómenos febriles (38°),

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Boletin del Manicomio de San Baudilio

acompafiacíps de sequedad de boca y sensación de quemadura en la gai^anta. A los dos días apareció en la cara un exantema, morbiliforme que se extendió en los días siguientes al pecho é invadió, poco á poco, la totalidad de los miembros superiores, haciéndose confluente. Existía, además, una tumefacción general de las mucosas bucaí y faríngea que estaban sembradas de vesículas y hasta de pequeñas pústulas. Durante seis días la temperatura osciló entre 38 y 39°, y hasta el octavo día no desaparecieron los síntomas de intoxicación.

BOLETÍN DEL

MANICOMIO DE SAN

BAUDILIO

Besnm«n general de 1005 El balance general demográfico del Manicomio durante el afio que acaba de terminar resulta sumamente satisfactorio, no sólo por lo que se refiere á la cifra de las defunciones, sino muy principalmente por el aumento logrado en las curaciones, que casi han duplicado á las obtenidas en cada uno de los tres afios anteriores. Empezó el año habiendo una población vesánica de l , 8 l é individuos (805 hombres y 511 mujeres), ingresando durante el año 217 (130 hombres y 81 mujeres) y causando baja por todos conceptos ai8 (121 hombres y 91 mujeres), habiendo disminuido, por lo tanto, la población total, en 1 individuo, pero resultando un aumento de 3 en la sección de hombres y una disminución de 4 en la de mujeres. Como siempre, el mayor número de ingresados-ha correspondido á los enfermos dependientes de la Diputación de Barcelona, cuyo número representa cerca de la mitad del total de albergados en el establecimiento, siguiendo después los que dependen de la Diputación de Lérida y quedando muy distanciados por el número los que ingresan por cuenta de las demás Diputaciones. Los militares han proporcionado un regular contingente y la sección de pensionistas ha sufrido un considerable aumento, como no se había visto en el Manicomio desde hacía muchos afios. Las bajas se descomponen de la siguiente manera: „ ... ., A^ <26 hombres Salidos por curación *1 U 5 mujeres Salidos por aUvio, traslado y evasión . 25 { ^\ ^^^¡¡^ _, „ , , ,Ko / 82 hombres Fallecidos. . . ; • 152 ^^^ ^^^^^^^

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Boletín del Manicomio de Saa Baudilio

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Teniendo en cuenta que la cifra total de alienados asistidos • en el Manicomio durante el año llegó á 1,588, resulta que la mortalidad fué de un 10 por 100, elevándose lig-eramente sobre la alcanzada en 1904 y siendo menor & la correspondiente á 1908. El estado sanitario del frenocomio ha sido, por lo tanto, excelente. Las curaciones obtenidas representan muy cerca del 3 por 100 de la cifra total de enfermos asistidos, pero varía la proporción según las secciones, ya que en la de hombres el resultado es mucho más satisfactorio que en la de mujeres, por el gran contingente que dan los militares para las curaciones, debido á que en su mayoría ingresan en el establecimiento en el período agudo de la enfermedad mental. No se ha registrado durante el año ningún accidente desgraciado que haya terminado funestamente. Las evasiones han sido escasas (5 hombres), y todas ellas de individuos que gozaban de gran libertad.

A pesar de la escasez de medios pecuniarios, se han efectuado algunas obras de importancia. Terminóse la construcción del pabellón modelo para alienados trabajadores, cuya descripción se ha hecho minuciosamente en las páginas de esta RKVISTA (mayo de 1905); inauguróse el sencillo y elegante monumento erigido al gran alienista del siglo xvm, Felipe Pinel, gloria de la psiquiatría francesa-, se introdujeron grandes modificaciones en algunos pabellones antiguos; adelantóse mucho, hasta dejarla casi terminada, la moderna instalación hidroterápica dela^ección de mujeres; Analmente, se hicieron costosas obras de ornamentación en los patios y jardines de los dos Manicomios. En la esfera científica, todos los trabajos han proseguido sin interrupción, recogiéndose valiosas observaciones, algunas de las cuales han sido publicadas en estas columnas, mereciendo la reproducción y el elogio en importantes periódicos españoles y extranjeros. Entro d* 1906 En el primer mes del año experimenta un aumento de 5 individuos la población vesánica (3 hombres y 2 mujeres), pues habiendo ingresado 19 alienados (15 hombres y 4 mujeres), causaron baja 14 (12 hombres y 2 mujeres). Las bagas, á excepción de 1, corresponden á las defunciones, que, si á primer^ vista pueden parecer excesivas, no lo son en realidad, sise tiene

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Boletín del Manicomio de Santa Águeda

•n cuMta que estamos atravesando la parte más cruda de la estación invernal y que las bajas temperaturas registradas durante el mes habían de influir forzosamente en la salud de muchos enfermos caquécticos muy vulnerables álos fríos intensos, por las escasas defensas orgánicas de que disponen. Para comprobar este aserto no hay más que tener en cuenta las afecciones que determinaron los óbitos y que fueron las siguientes: tuberculosis pulmonar, hemorragia cerebral en un paralítico, cirrosis hepática, lesiones cardiacas valvulares, catarro intestinal crónico, caquexia de los alienados.
D R . RODRÍGUBZ-MOBINI

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA Eatadi*tloa demográfioa del afto 1905
H. M. Total

En 1.' de enero de 1905 existían . . . . Han ingresado durante el año 1905 . . . Total . Han causado baja durante el mismo afio . La población vesánica ha aumentado en .

213 -71 284 64 220 7

188 68 256 29 221 39

401 139 540 93 44T 46

CAUSA DE LAS BAJAS H. M. Total

Traslación Total

20 3 9 5 27 64

11 3 2 13 29

31 0 11 5 40 93

Que representa el 11'3 por 100 de bajas, distribuidas en 5*7 por 100 de curaciones: 4 por 100 de salidas por los demás conceptos sumados y 7'4 por 100 de defunciones.

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Boletín del Muiicomio de Santa Ágoeda

6i

DIAGNÓSTICO FBBNOPÁTIOO DB LOS CURADOS H. M. Toul

Manías . .'. í excitación maniaca . . i manía aguda melancolía simple. . • » delirante . . » hipocondríaca demencia aguda . . . Locura maniaco-depresiva delirio alucinatorio . . locura recidivante. . . delirio religioso. . . . manía periódica . . . Locura histérica Locura alcohólica Morfinomanía Total

s
9 3 1 1 5 1 1 1 1 I 2 2 1
20

I I

11

31

DIAGNÓSTIOO FRENOPÁTIOO DB LOS DBMÁ8 SALIDOS M. Total

melancolía estuporosa . maniaco-depresiva Salidos & pe- locura delirio polimorfo . . . tición. , demencia primitiva . . parálisis general progresiva Total. . . manía aguda » crónica . . . melancolía delirante . » angustiosa delirio crónico . . . » de persecución generativo locura epiléptica . . demencia primitiva .
» senil

1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 I 1

Trasladados

. . . . de. .

Total. , .

. . . .

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Fugados

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í melancolía hipocondríaca I manía aguda locura periódica . . . delirio de persecución , Total. . .

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66

Boletín del Manicomio de Sanu Águeda

DIAG.NÓ8TI00 FBBNOPÁTIOO DB LOS FALLECIDOS H. M. Total

Manía aguda » crónica Melancolía delirante » angrustiosa Demencia aguda Locura maniaco-depresíTa Delirio crónico » de persecución degenerativo. . . » alucinatorio » . . . Parálisis general progresiva Locura alcohólica » epiléptica primitiva en sus variadas formas Imbecilidad. Demencia . . vesánica sintomática Total. senil . . .

1 • 1 1 2 2 1 1 6 1 5 é 1 1

1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 13

1 1 1 1 2 3 1 3 1 1 1 6 5 3 2 1
40

n

CAUSA OCASIONAL OB LAS DEPUMCI0MB8
H. Toul

Hemorragia cerebral . . . Congestión c e r e b r a l . . . . Muerte repentina Caquexia vesánica . . . . Parálisis general progresiva. Meningo-encefalitis . . . . Coma epiléptico Degeneración cardíaca. . . Bronce-pneumonía . . . . Pneumonía nota Enfisema pulmonar. . . . Tuberculosis pulmonar . . Tabes mesentérica . . . . Gastritis aguda Gastroenteritis Cáncer gástrico Enterocolitis Osqueocele O3teo-p«rio8titís fémoro-tibial Total.

1 1 2 9 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 3 1 1
27

13

40

DB. AÑÍBABHO

"'^^^^^W''^^ T^Sf^

Publicaciones recibidas

67

PUBLICACIONES RECIBIDAS
Historia resumida del periodismo médico en Espafia, por el doctor D. Ángel de Larra y Cerezo, Imprenta de Ricardo Rojas. Madrid, 1905. Trabajos del Dr. E. Ribas y Ribas, m¿dico del Hospital de la Santa Cruz : Átgunatcotuidtracionet sobr* lot fundamentos y oportunidad de ¡a intervención quirúrgica en las nefritis médicas. — Estadística quirúrgica y notas clínicas. Hemotórax traumático: evohicíón clínica i indicaciones quirúrgicas. — Barcelona, 1905. ( Dos ejemplares) n Congreso laternaolonal de la Prensa Médica. (Madrid, abril de 1903). — Libro de actas, Madrid, Imprenta de Ricardo Rojas, 1905. • p i t e l i o m a s de la faringe (Tesis doctoral), por D. Femando Sánchez Carreras, Sevilla, Tipografía de Girones, 1905. I A pseudo-paralysie genérale dlabetique, por el Dr. José Ingegnieros, profesor de la UniTersidadde Buenos Aires. Trabajo publicado en la RePue Neurologique. Masson et Cié., editores. París, 1905. Agenda médico-quirúrquiea de bolsillo para 1906. (Memorándum terapáutico, formulario moderno y diario de visiU), por el Dr. D Gusuro Reboles y Campo. Madrid, Librería editorial de Bailly-Bailliére é hijos, Í9Q4. Contribución al estudio de la oolelitiasis, cólicos hepáticos y perlcolecistitis, por el Dr. D. Juan Madinaveitia. Madrid, 1906. Les enfants a n o r m a u x au point de vue intellectuel et moral, por el Dr. Bourneville, médecin de Bicétre. Publicación del Progrés Medical. París, 1905. Kotice surl'Institut Médico-Pedagogique pour le traitementetl'eduoation des enfants n e r v e u x et arrieres des deux s e x e s , á Vltry-surSeine, por el Dr. Bourneville. París (Bureaux du Progris Medical), 1904. Traitement Médlco-Pedagoglqne des idioties les plus graves, porel doctor Bourneville, médecin de Bicétre. Publications des Annales de Médecine et Chirurgie infantiles. París, 1905. Periódicos: Gaceta Médica da Bahía. Publicación men:«ual. Director: Dr. Pacifico (ieveira. Bahía (Brasil). — La mujer y la Higiene. Revista quincenal. Directora, Rosa Viñals. Barcelona. — La Flora Centro-Americana. Publicación mensual. Director, Dr. Sixto A. Padilla. Ahuachapan (República de El Salvador). — Olnica y Laboratorio. Revista escolar de Ciencias médicas. Año II. Núm. 1. Zaragoza.

— Tablates d* AntUcuuaia. — Son muy eñcaces en la neuralgria, mialg'ia, reumatismo ag^udo, hemicránea y en los trastornos nerviosos debidos & las irregularidades de la menstruación. Sus efectos son seguros en el asma, resfriados, influenza y enfermedades análogas. La dosis más comúnmente empleada es la de una ó dos tabletas cada dos ó tres horas.

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E M U L S I Ó N N A D A L ?cíít^°^c.?ari?%Ko^

Tlp. U A<««m;M.' Keii^ !/rl>«nW<'f. «. Bt rtkmti TtUfiítt

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JVTédico " J)irecfor: 0r. / > . JIfaraver Jifédicos - internos 9r. €. pteó - a>r. g. pinera Jñédkos' awcitians 3>r. €. del f rezno - dr. ?{. del ¿ueg pensiones
prtmora e l a s o . . . . . . . . . . 190 p«»«tas al mes Segunda » . . . . . . . . . . IMS » » tareera » ^ . « . ^ . . ^ , . 90 » » J)istingu¡dos: preehs convenidos con los Superiores de ¡os respectivos Establecimientos, JHnerarlo: Situado Ciempozuelos en la línea férrea de JAadrid ó firanjuez, próximo á fste último punto, hay que tomar los trenes que parten de la estación del JAediodia de Jdadrid, recorriindose el trayecto en hora y cuarto, - Jfay estación telegráfica en Ciempozuelos.

