﻿i
Año IV ENERO D E 1906 N ú m . 37

Revista Frenopátip
Española
ó r g a n o Clentiflco d e los M a n i c o m i o s , de San Baudilio d e L l o b r e g a t (Barcelona), Ciempozu^los Santa Águeda (Qulpúzcoa) y Falencia PERIÓDICO MENSUAL ILUSTRADO .

\

Dlreetopí

Dr.

RODRÍGUEZ-MORINI

Médico - Direcior del Manicomio de San Baudilio
REDACTORES:

Dr. Añfbarro
Médico-Di rector de los Manicomios de Santa Águeda.

Dr. Marawar
Médico-Director de los Manicomios de Ciempozuelos.

Dr. Fernéndez-Victorio
Medico Mayor de Sanidad Militar.

Dr. Martfn latúrlx
Médico-Director de los Manicomios d i Falencia.

Dr. Llinás
Mídico-intcrno del Manicomio de San Baudilio.

Dr. Rius y Matas
Médicoinlcrno dclMaDÍcomio de San Baudilio.

COLABORADORES :

Dr. Calíala y Boria-Tarrlua
Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona. Dr. C o r o l e u Médico-residente del Manicomio de la Santa Cruz.

Dr. Martia MontellA
Profesor libre de Oto-rino-laringologla.

Dr. Hat y Cardona
Médico-auxiliar del Manicomio de San Baudilio. Dr. E. Ploó M é d i c o - i n t e r n o de los Manicomios de Ciempozuelos.

OP. QalcerAn y Qranéa
Medico-Director del.Manicomio de Reus.

Dr. Qarcia PIAera
Médico-interno de los Manicomios de Ciempozuelos.

Dr. Ribas Pujol
Medico de la Benefícencia Municipal de Barcelona.

Or. Qlné y Marriera
Médico-Director del Manicomio «Nueva-Belén».

Dr. Rodrisuaz Méadax
Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.

Dr. InaannlBros
Catedrático de la Universidad de Buenos Aires.

Dr. Slwllla
Médico-Vicedirector del Manicomio de la Santa Cruz.

Admlnlatradori D. José Giménex V a r a Precio de suscripción: olnoo peietat annaleí en toda España
Precios de a n u n c i o s : 1 pág., I B p t a a . - </i pig-, 1 0 p t a a . - i / i Pig-< • p t a a .
DIRECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN

Rambla de Catalofia, 43. prai. (Telefono 1367) -BARCELONA

Especialidades Amargos
P R E M I A D A S F.N LAS

Exposiciones Universales de Farís. Barcelona y Suez
Vlnn imarnAfi • iUU a i u a r y U S T Ó W I O O I T O T B I T I V O . preparado con Peptona, Quina, c o c a del P e r ü y v i n o de Málaga.

? l n n V i t a l km»rnhi *' « t r » " » <Í' A c a n t h e a v l r m s c o m I l U U T l i a i A l U a r y U O puesto. Poderoso reparador y esiimulame de las futrías físicas é intelectuales.

yino yoilotáDlco foífatado Amargíis ITTpT^^. Elixir poUbromuraflo Amargos ^r^trZco";-t"
eo, quimícamentc puros, asociados con substancias tónico amargas. Dos gramos de bromuro por cucharada de quince gramos.

HlstOBenlna Amargos Ll':: Kola granulada Amargos

^^L^XTyV.L'ít

Q r a n u l a d o s , K o l a , Coca 7 A c a n t h e a -virllis. Gran tónico y reconstituyente del sistema ocrrioso.

Alimento de «borro y tónico neurasténico.

Kola fosfatada granulada Amargos
Reconstituyente dtl sistema nervioio 7 del sistema óseo. TAMBIÉN PREPARAMOS EN GRANDE ESCALA:

Elixir olorhldropépalúo AmargóB Elixir tridigestlvo Leoitina grrannlada Amarada Tonicina Vino de Kola AmarirÓB Fastillaa Oarbonate do litina granular eferveaoent» . DEPÓSITO GENERAL

Amargó* Amargróa Amargos Amargos .

Farroacia Arpargós
Abierta toda la nocbe

Fliza Santa Xna, 9, esquina calle Santa Xna: Barcelona

R l ' : \ I S TA

I-MÍIÍNOP \ l K

\

KSPANULA

REVISTA FRENOPÁTICA
ESPAÑOLA
Ó r g a n o C i e n t i f l c o de l o s M a n i c o m i o s de S a n B a u d i l i o de L l o b r e g a t ( B a r c e l o n a ) , C i e m p o z u e l o s (Madrid) Santa Águeda (Guipúzcoa) y Falencia
l'EMIÓniCl) MKNSÜAI ll.nSTHAlXl

D i r e c t o r : Ur, R O D R Í G U E Z - M O R 1 N I .%té-lic'> hiic^tor del Manjc<*nii() de S;ui KaiuliUn
RKHM TOBK-. :

Añíbarro MédicO'DíttíLífjr (ÍL- los Maniío míos íic Sania A^ucdíi. Dr. F e r n á n d e z - V i c t o r i o Médico - Ma\<M de Sanida<i Mi litar.

Dr

Dr.

Maraver .Médii:n-l>irev,1'H iie ios Manicomios de I ieiiipo/uelos. Dr. Martin Istúriz .Médico-hirector de los .Manico intos de l^alcncia. Dr Rius y Mataa .Medico interno dei ,\tanicninio de \ a n líaiidilio.

Dr. Llinás
M e d i e n iiilLTiio dei M . i i m o M i P ' d s.in ll.inddi .

I '.OI.ABÍll' MIOKKS :

Dr. Calleja y Borja Tarrius
r.atedráli^o de la l-aciillad de .Me tlicina de líarcelona

Dr. Coroleu
.Me Jico-residenlc tiel .Manicomio de la Santa t'.rii/. Dr. Galcerán Granes Médico-Director del .Manicomio de Kcus. Dr. García Pinera .Médico-interno de los .Manico rnio.s de Ciempozíielo.s. Dr. Giní y Marriera -Médico-Director <lc! Manicomio « .\ lleva Belén ^ ^

Dr. IngegnieroB
'-atcdrático de la I nivcrsidad de Buenos Aires. Administrador:

Dr. Martín Montellá l'iotesor libre de I tto-: ino-liirint;ologia. Dr N e t y C a r d o n a .Médico-atixiliar del .Manicomio de San Haiidiiio. Dr. E . P i c ó .Médico-inlcí no de h'S .Manicomios de (^ienipt^ztielos. Dr. Ribas Pujol .N\édico de la heneticencia .Mnnicipal de Barcelona. Dr. R o d r í g u e z M é n d e z . <.atedráiKO de l.i l-'acultad de .Medicina de Barcelona. Dr. S i v i l l a .Médicü-N'icedirector del .Manteo inio ^.r la Santa í ' r n / . Vera

Dr. J o s í Giménez

.AÑO

l\'

TO M o

1 \'

BARCELONA
TlI'OOB.AKlA <*LA ACAOKMICA», I>K S E H K A HERMANOS Y RusSkll

Ronda de la Uaivenidad. i 906

Teléfono 861

REVISTA
AÑO IV

FRENOFATICA ESPAÑOLA
K Mi lio DK l'.'Olj

NíM. :n

SIWIAHIO : \ u c v a clasilic¡KÍ''ni de los dcliiu nenies. lunJaiia en su psieopatclo^ía, pnr el lir. I). Jnsn Infrcf^nicro^. — Ndias de (isiquiatría cliniea. La exploraei^'n nieiila!. por el ¡)i\ D. A. l\'rnándi*^-\ icíüvio, — VA \ \ i:ortL:resr) de médicos alierdstas y ncuniioj^os de I'raneia y países de lengua 11 ancesa. eeitdvado en iíennes del I al 7 de agosto de l'i >.'•, por el lly. /). ,/. Kiiis y MLIÍÜS. — Boletín liel Manícomi.i de San l'.audiho, por el /)r, li"Jrif¡iif^M"r¡ni. ~- fVdelin de! .Manicomio de .^anla At:neda. por el Dr. Añíhat ¡ '>. — I'.i>letín de los .Mari i comí os de t lenipi^/uelos. por el l)r. I'. Mar a ver. — líoletín de los .Manicomios de l'alen^ia. por el Dr Mari ni ¡stuí t:;

riíVA Cl.ASll'li'AriON 1)H l.os DKl.lN(TIÍNTIÍS, Fl'NDADA líN íST l'SUOPATdl,0(;i.\, por el Dr. 1). .JOSÉ INGEdXIEROS. Catcdrálico (le la Fiíeiilliul de McdiciDa de limónos Airesil). I. PKOIÍLHMAS DE LA ciíiM!SOLO(iÍA.-—La ciencia del delito ha salido va de su fase empírica y comienza á deñiiir algunos principios generales. El estudio científico del delito, considerado objetivamente como acción h u mana que exterioriza las condiciones de lucha por la vida propias del ambiente social, se presenta bajo tres aspectos: las causas del delito, l a c l í n i c a d e l delincuente, la profilaxia _ v terapéutica criminal. lUiologia del tfcHto: Kstiidin el deterniinisino
del di'lito.

N

(.'rimiiioloo-ía

Clínica criminológ'ica: l-'-stiidia las formas de los delitos y los earaetcres de los delinouentes, determinando su fi'rado de iiiadaptabilidad soeial 1) de teinibilidad individiiaL Terapónlica del delito: Kstndia las niediilas preventivas y la oríranizaeión de las instituciones nece.sarias para la defensa social contra el ilelito.

ti) (iomunicaciiHi dirigida ai V Conitreso Internacional de Psicología, celebrado en Konia.

Nueva clasiíicaci'>n de ios delincuentes, fundada en su psicopatologia

Esta división (1), adoptada con leves modiñcacioiies por Nicéforo eti la lección inaugural de su curso en la Universidad de Lausana, es clara y responde á las tendencias más modernas de los estudios criminológicos. II. LAS CAUSAS DEL DELITO. — Los factores que cooperan á la determinación del delito, se dividen en dos grandes categorías: 1.' Los factores endógenos, biológicos, propios de la constitución fisiopsíquica del delincuente. S." Los factores exógenos, mesológicos, propios del medio en que actúa el delincuente. Los pcimeros se manifiestan como anomalías de la conformación morfológica ó del funcionamiento psíquico de los delincuentes; los segundos se refieren al ambiente físico y al ambiente .social. El estudio de los factores biológicos constituye laffMtropologiu criminal. Kn ella deben distinguirse dos parte.'»: 1.' la moi'fologia criminal, que estudia los caracteres morfológicos de los delincuentes; 2.", la psicopatología criminal, que estudia sus anormalidades psicológicas. El estudio de los factores externos, ó exógenos, constituye la mesoloffia criminal. También en ella pueden distinguir.se dos partes : 1.*, la sociologia criminal, que estudia los factores sociales del delito ; 2.", la melcorologia criminal, que estudia los factores del ambiente natural, llamados físicos ó telúricos. Psicopatología criminal: AnorAntropología cri- malidades funcionales de la mi7ial: Endóg-e- psiquis del delincuente. nos, biolüg-icos, Morfología criminal: Anoma|)r()pios del delin- lías morfológ-icas de los deEtiología crilincuentes. minal. Fac- cuente. tores: Sociologia criminal: Causas Mesologla criminal propias del ambiente social Exóg(MÍOS, propios del ambiente Meteorología criminal: Causas propias del ambiente fisi;'o.
(I) Kn Archii'os de Psiquiatría y Criminología, Buenos Aires, enero 1902

José Ingcgnicros

Estos factores se combinan en proporciones muy variadas. Eu algunos casos ( como en los delincuentes natos y en los delincuentes locos), es muy visible el predominio de los factores antropológicos. En otros (como en los delincuentes habituales y de ocasión), la mayor influencia corresponde ú los factores propios del ambiente. La coexistencia de arabos eu el determinismo del delito es admitida ya por todos los criminologistas que saben mantenerse equidistantes de las exageraciones puramente antropológicas ó sociológicas. El delincuente más anormal, con más taras físicas ó psíquicas, para traducir en actos delictuosos sus tendencias, necesita encontrar en el ambiente ciertas condiciones propicias. De igual manera, las condiciones del medio, aunque sean pésimas, necesitan actuar sobre un carácter ó sobre un estado psicológico especial para arrastrar al individuo al delito. Algunas veces los factores endógenos predominan sobre los exógenos, ó viceversa, en proporciones muy variables; pero en todos los casos se requiere su coexistencia. El delito no se produce sin que exista una perturbación de la actividad psicológica respecto del ambiente moral; esa perturbación puede ser permanente, transitoria ó simplemente accidental. Esa anormalidad, que implica la predisposición al delito ó constituye el carácter criminoso, se manifiesta en algunos como deficiencia congénita ó adquirida del sentido moral; en otros, como trastorno intelectual que impide juzgar y valorar el acto criminal en relación al ambiente; y, por fia, en otros, consiste en una insuficiente resistencia al impulso motor que hace cometer el acto delictuoso.
III. LA EVOLUCIÓN DE LA. ANTROPOLOOÍA CRIMINAL. —

El mérito mayor de la Escuela Poeiiiva Italiana, qae

4

Nueva clasificación de los delincuentes, fundada en su psicopatologla

recibió impulso y orientaciÓQ con las geniales investigaciones de Lombroso, fué poner de relieve la importancia del factor individual eu el determiiiismo del delito, haciéndolo considerar como un fenómeno biosocial y no como una simple categoría jurídica. Con eso la escuela de Lombroso puso los cimientos de una nueva ciencia, la crimiuología científica, sobre los escombros metafísicos del derecho penal clásico. La primera fase de la Antropología criminal, como de toda ciencia nueva, fué empírica. Se estudia la mor/oloijia de los delincuentes, autes que su psicología. Sobre la base, fragilísima, de las anomalías morfológicas, observadas minuciosameute, se intenta constituir un «tipo delincuente» especial; no se advirtió que se trataba simplemente del común « tipo degenerativo» observado en los delincuentes más degenerados. Ese punto puede, ya, considerarse resuelto; implica dos problemas diversos y puede sintetizarse en dos conclusiones: 1.' La presencia de múltiples anomalías morfológicas, en aquellos delincuentes en quienes predominan los factores endógenos en el determinisino del delito, autoriza á considerarlos como sujetos anormales, adscritos á la gran familia degenerativa de Morel. Esta verdad, innegable, constituyó la base inicial de la Escuela Positiva Italiana. 2." El estudio de las anomalías morfológicas, suficiente para referir las anormalidades de los delincuentes á la degeneración en general, no demue.stra que ellas posean ningúu' valor específico como exponente de criminalidad. Eu su fase posterior, la antropología criminal atribuye á la psicología de los delincuentes mayor importancia que al estudio de sus anomalías morfológicas. En la propia clasificación de Ferri, clásica ya para la Escuela Positiva, los cinco tipos fundamentales se distin-

i

José Ingegnieros

guen mejor por sus características psicológicas que por sus anomalías morfológicas. El delito es un acto ; todo acto es la resultante de ua proceso psicológico activo. Cometer un delito es obrar, tís una manera de obrar. La actividad normal, que (m relación al ambiente se maniñesta como acto antisocial, «s producida por el funcionamiento anormal de la psi<iuis. I.os caracteres morfológicos (cuando existen) pueden tomarse en cuenta como exponeiites visibles de la anormalidad resultante de la degeneración fisiopsíquica, pero no son esenciales para la ejecución del acto delictuoso. Un ejemplo aclarará este punto. El tipo del amoral congénito (éste, y solamente éste, puede ser identificado con el «delincuente nato» de Lombroso) no puede caracterizarse por sus monstruosidades morfológicas, mas solamente por ciertas deticiencias psicológicas bien definidas. Mil degenerados pueden tener sus mismos caracteres morfológicos, sin ser ninguno de ellos delincuente nato ó loco moral congénito. En cambio todos los que tienen las deficiencias psíquicas que en su conjunto se traducen por la ausencia de sentido moral, son delincuentes natos, tengan 6 no los estigmas morfológicos comunes á todas las formas de degeneración intensa. Lo que Ferri llama «temperamento criminal » es un síndrome psicológico. Las anormalidades que lo constituyen pueden ser deficiencias ó perversiones morales, trastornos de la inteligencia, ó bien deficiencias de la inhibición voluntaria; pero siempre y en cada caso, las diversas formas del temperamento criminal corresponden á desórdenes funcionales de la actividad psíquica. De allí se desprende esta conclusión : el estudio especifico de los delincuentes debe ocuparse de precisar y clasificar sus anormalidades psicológicas. Partimos de esa

6

Nueva clasificación de los dclicucntes, fundada en su psicopatologia

premisa para estudiar la psicopatologia de los delincuentes, que desde hace muchos años consideramos como la verdadera base científica para s,\i clasificación clínica (1), según la orientación actual de los estudios iniciados por la Escuela Positiva Italiana. IV. LA psicoFisioLOGÍA. DEL DELITO. — Las fuDcioues psíquicas tienen uu rol esencialmente protectivo de la Tida, según lo demuestra Sergi en sus clarísimas síntesis de psicología biológica. Sirven para procurar la mejor adaptación de la conducta individual al ambiente donde se ludia por la vida ; la psiquis es el instrumento individual de la lucha por la vida. La conducta, en general (y cada acto, en particular), es un modo de expresión de la función psíquica protectiva, una manera de la acción, una forma de movimiento. Todo acto es consecutivo á excitaciones sensitivas, más ó menos simples ó complejas, directas ó indirectas : es una reacción determinada por la estesia. Cuando las reacciones que constituyen la ergasia no se adaptan á las condiciones propias de la lucha por la vida en un ambiente social dado (condiciones resumidas en su ética), el acto ó la conducta resultan delictuosos. Este concepto del delito, que al mismo tiempo es biológico, psicológico y social, es la premisa para el estudio verdaderamente científico de la psicología criminal. Un acto, considerado como manifestación de la actividad psicológica individual, sólo revi-ste el carácter de delito si se lo considera en sus relaciones con el ambiente social. ¿Cuáles condiciones de la actividad psicológica determinan la inadaptación á las condiciones de lucha por la vida propias del ambiente ? La conducta delictuosa, así como todo acto que cons(1) Dos Páginas de Psiquiatria Criminal, Buenos Aires, IWfl.

José Ingegnicros

titnye un delito, es un producto de excitacioues, una reacción de movimiento provocada por la sensibilidad. Las excitaciones pueden venir del exterior, en forma de sensaciones capaces de producir emociones directas ó de asociarse con estados efectivos ya existentes en la psiquis individual y producidos por la educación anterior. Otras excitaciones pueden determiuar al individuo á , la acción ; son estímulos internos que dependen de representaciones de ideas, en la órbita de la actividad intelectual. Por fin, la conducta puede ser delictuosa cuando las reacciones de movimiento responden anormulmeute ¡i las excitaciones, escapando á la influencia que los sentimientos y las ideas ejercen sobre el hombre normalmente adoptado á la vida tocia!. En este caso los modos de acción que constituyen los delitos no deben atribuirse á la vida intelectual ó afectiva, sino á la voluntad. La psicología actual ha demostrado que era absurda la teoría metafísica que dividía el alma humana en tres facultades autónomas : sentimiento, inteligencia y voluntad. El concepto unitario de los fenómenos psíquicos, de la personalidad humana y de la conciencia, os ya una verdad elemental de la psicología moderna ; toda la vida psíquica individual puede reducirse á las simples funciones de la estesia y de la ergasia, constituyendo una función sistemática compleja: la estoquinesia. Pero el error metafísico de las tres facultades autónomas se fundaba en la observación de un hecho exacto: la actividad psíquica individual reviste diversos modos de funcionamiento, los cuales, por lo general, no se equilibran de un modo perfecto, sino que alguno predomina sobre los otros. Por eso el estudio de los carao-

8

Nueva clasificación de los delincuentes, fundada en su psicopatologia

teres humanos conduce á la determinación de tipos n e tamente diferenciados, los cuales se distinguen por el predominio de alguna de las funciones llamadas intelectuales, sentimentales ó volitivas. Cada carácter (estáticamente) es la resultante compleja de la actividad psicológica individual ; la conducta (dinámicamente) es el carácter en acción. La anormalidad del carácter se traduce por la anormalidad de la conducta. El estudio clínico-psicológico de los delincuentes (que es el estuflio de la acción ó la conducta delictuosa), ya sea sintético ó analítico, demuestra que en algunos sujetos las anormalidades morales predominan en el carácter, en otros las deficiencias ó desequilibrios intelectuales, y en otros las anomalías de orden volitivo. Esta constatación objetiva, que nos ofrece la clínica criminológica, no ef>tú en contradicción con el concepto unitario de la personalidad psíquica ni con el criterio fisiológico fundamental de la estoquinesia; demuestra, simplemente, que los modos principales de esa actividad psíquica (sintética y unitaria) son tres, pudiendo tener desigual importancia en cada sujeto y predominar diversamente en los individuos. Este mismo criterio sirve de guía á Morselli en sus estudios sobre la semeiología analítica de las perturbaciones psíquicas ; en esa misma vía encontramos á todos ios psicólogos que han intentado clasificar sintéticamente los caracteres humanos, desde Fouillée hasta Malapert.
V. LA PSICOLOGÍA, CLÍNICA DE LOS DELINCUENTES. —

Un estudio cuidadoso del mecanismo psicológico que determina las manifestaciones antisociales de la actividad individual, demuestra que el carácter vuélvese patológico cuando alguno de sus elementos constitutivos fundamentales se torna anormal ó degenera ( Malapert,

José Ingcgnieros

Sergi, Mürselli, Ribot). Se observan diversas posibilidades clínicas, en las cuales la perturbación de un modo funcional de la psiquis es predominante en el desequilibrio total del carácter, aunque no exclusiva. 1." Bajo la influencia do las excitaciones ordinarias el individuo puede obrar 6 reaccionar do una manera antisocial, por una ausencia, deficiencia ó morbosidad de los sentimientos, que le impida ponderar la adaptación del acto al criterio ético del ambiente social donde actúa. Estas anormalidades de la esfera mora!, aun .siendo predominantes, pueden coexistir con perturbaciones de orden intelectual y volitivo. 2." El actodeliíítuoso debe referirse, principalmente, a u n a deficiencia ó trastorno de la esfera intelectual, que impide valorar el o-rado de adaptación de la conducta á las condiciones de lucha por la vida propias del ambiente. Pistas anormalidades intelectuales predominantes no esti'm necesariamente aisladas. 3.° El acto delictuoso se produce por una deficiencia ó trastorno de las funciones volitivas; su causa reside en el desequilibrio entre el poder dinamogenético de las excitaciones y el poder frenador de los centros inhibidores. Por ese motivo el acto se realiza siguiendo vías cada vez infis reflejas, escapando á la influencia de la actividad intelectual y moral. 4.° Las anormalidades de dos, ó de los tres modos funcionales de la actividad psíquica, pueden coexistir en un grado proporcional en el mismo individuo; en ese caso el acto delictuoso es el ])roducto de un temperamento patológico complejo. Estas diversas modalidades de la actividad psicológica generadora del acto delictuoso se observan toda vez que se estudia á los delincuentes,.de acuerdo con el método clínico. La psicopatología criminal nos muestra

10

Nueva clasificación de los delincuentes, fundada en su psicopatología

tipos con trastornos predominantes en una forma de su actividad psíquica : los tipos puros, los delincuentes con predominio de las anomalías morales, intelectuales ó volitivas. Asimismo se observan otros con predominio simultáneo de diversos modos de desequilibrio funcional: los tipos combinados, los delincuentes morales-intelectuales, morales-volitivos, intelectuales-volitivos. En la imposibilidad de describir las características psicológicas de cada uno de esos tipos por razones de brevedad, he aquí un esquema sintético d é l a clasificación clínica délos delincuentes fundada eusu psicopatología.
Vi. CUBNTKS. CLASIFICACIÓN P.JICOPATOLÓOICA DE LOS DBLIN-

5—

Te 5 Sociología criminal. Meteorología criminal. Congénitas: delincuentes natos (3 locos morales. Morfología Anomalías mo- Adquiridas: Delincuende los delin- rales (Disti- tes habituales ó pervercuentes. raias). tidos morales. T r a n s i t o r i a s : Delincuentes de oca.siói). Congénitas: Delincuentes por locuras constitucionales. P s i c o p a t o - Anomalías in- Adquiridas: Delincuenlogía de los t e l e c t u a l e s tes por locura adquidelincuen- (Disnoesias). rida. tes. Transitorias : Embriaguez, locuras tó.xicas, etcétera. Congénitas: Delincuentes epilépticos impulAnomalías vo- sivos. litivas (Dísbu- Adquiridas: Alcoholistas crónicos impulsivos lias). Transitorias: Impulsivos pasionales, delincuentes emotivos.

o o

II

Josc Ingegnieros

A estos tres grupos, constituidos por los tipos puros, debe agregarse uu cuarto grupo, compuesto de los tipos combinados. Tenemos los delincuentes con predominio sensitivo intelectual, cuyo ejemplo serían los delincueu.tes de estética y de ciencia descritos por Patrizi; de los intelectuales volitivos encontramos numerosos ejemplos en los casos de obsesiones impulsivas con reacción criminal; de los sensitivos impulsivos tenemos un ejemplo en cada impulsivo pasional. Por fin, la clínica uos ofrece ejemplos de individuos profundamente degenerados, en los cuales coexisten la impulsividad, la ausencia de sentido moral y el trastorno de las funciones intelectuales ; este es el tipo del delincuente psicológicamente completo. Vil. OBSERVACIONES.—En esta clasificación no se confunden, en ningún caso, dos categorías ó grupos que estén separados en las clasificaciones de otros autores; en cambio en ella están aislados algunos tipos heterogéneos confundidos por otros en uno solo. Respecto de la clasificación de Ferri, muy superior á todas las otras clasificacioues empíricas expuestas hasta ahora, nosotros separamos al impulsivo nato del amoral, á los locos congénitos y permanentes de los psicópatas accidentales, á los pasionales impulsivos de los pasionales obsesionados, á los amorales de ocasión de los impulsivos de ocasión, etc. En cuanto se refiere al concepto de la inadaptabilidad social, y por ende á la temibilidad del delincuente, la clasificacióa propuesta, además de no confundir ningún tipo definido en las otras, mejora la diferenciación de las diversas categorías. Como regla general, en los tres grupos, los delincuentes por trastorno congénito y permanente son los menos adaptables, pues en ellos los factores antropoló-

12

Nueva clasificación de los delincuentes, fundada en su psicopatología

gicos son predominantes en el determinismo del delito; aquellos que tienen simples trastornos ocasionales son los menos temibles y más adaptables, pues en ellos los factores sociales predominan en la génesis del delito. Conviene observar, sin embargo, que este problema de, la medida apriorística de la inadaptabilidad de cada categoría, sólo tiene importancia secundaria para la criminología positiva ; en efecto, ella tiende á individualizar el estudio clínico del delincuente, para deducir un criterio de defensa social, individualizado también. Esta clasificación de los delincuentes, fundada sobre su psicología clínica, carece necesariamente de exactitud matemática, comt) todas las clasificaciones que se refieren á fenómenos del mundo biológico y social. Solamente pretende concordar con los hechos, mojor que las clasificaciones anteriores, como conviene al desenvolvimiento progresivo del pensamiento científico.

Kalefioios de loa rayos X: — Después de siete años de sufrimientos, luchando milímetro á milímetro contra la gangrena, ha muerto recientemente raister Daily, ayudante predilecto de Edison. La hi.storia de su enfermedad es, en síntesis, la siguiente: Torpeza y dolor en las manos por el manejo constante de substancias fluorescentes. Aparición de un cáncer en la muñeca izquierda, produciendo grandes ulceraciones que se procuraron cicatrizar por medio de injertos cutáneos, tomados de las piernas del mismo enfermo. Esto ocurría en febrero de 1902. En agesto del mismo año fué preciso amputar el brazo izquierdo, perdiendo á los pocos días el dedo meñique derecho. En junio de 1903 quedó sin otros tres dedos. A los tres meses se procede á la amputación del brazo derecho. Se le colocan brdzos articulados, de los que se sirve perfectamente el enfermo. Antes de un año invade la gangrena el tronco, muriendo por fin el infeliz Daily en medio de horribles dolores. — R. MÉNDBZ.

w

A. Fernández-Victorio

13

N

OTAS DE PSIQUIATRÍA. CLÍNICA. — LA EXPLORACIÓN MBMTAL. porZ). A. FERNÁXDEZ-VICTORIO, médico nifiyor de Sanidad Militar.

Si el conocimiento de la estructura y función de un órgano es claramente indispensable para el estudio de las perturbaciones que en el mismo puedan presentarse, fuerza es confesar que en psiquiatría nos falta todavía la verdadera base en que se debe asentar toda investigación diagnóstica, habiendo ésta de limitar su campo de acción á recoger y agrupar síntomas en los diferentes cuadros psicomorbosos conocidos hasta el día, yaque no sea posible en la mayoría de los casos la explicación patogénica que satisfaga las naturales exigencias de un análisis clínico rigoroso. La dinámica cerebral, actualmente mejor conocida merced á la teoría de las neuronas, permanece aún casi del todo circunscrita al conocimiento más ó menos exacto de las funciones motrices, sensitivas y sensoriales, á cuya localización vienen contribuyendo de consuno el escalpelo del anatómico, los análisis del histólogo y los hechos de la clínica debidamente avalorados por la anatomía patológica. Del funcionalismo mental apenas empieza hoy á esbozarse algún estudio que tienda á determinar de un modo más concluyente que los realizados hasta el día el papel que deba ser asignado á la corteza cerebral en el origen ó asiento de las diversas manifestaciones de la vida psíquica. Al estudio de tan arduo problema coadyuvan los recientes trabajos de Cajal, Grasset, Fiechsig, Lugaro y otros. Nuestro sabio compatriota afirma ser la facultad intelectual el fruto de la acción combinada de un gran

14

Notas de psiquiatría clínica. — La exploración mental

número de t^sferas conmemorativas primarias y secun<larias, y no el de la actividad de un solo centro privilegiado, y uo admite que pueda localizarse la conciencia del yo, ni la facultad intelectiva, volición, etc. Grasset divide la.s neuronas en altura, en tres planos superpuestos: el inferior ó periférico, formado por las neuronas de recepción ó de emisión y comprendiendo un grupo motor y otro sensitivo ; el intermedio ó de las neuronas de relación y asociación, y el plano superior ó cortical, constituido por las de percepción y del psiqíiismo, en el cual admite el grupo del automatismo psicológico ó psiquismo inferior, y el de la cerebralidad superior voluntaria y libre, residiendo en este último la intelectualidad, la personalidad, la conciencia, la libertad y la responsabilidad, y en el del automatismo, solamente las manifestaciones psíquicas espontáneas, no libres. Las neuronas de este psiquismo inferior ó automático asientan en la corteza cerebral, formando lo que llama polígono cortical, y üsiológicamente por encima y reunidas en un solo centro las del psiquismo superior. Flechsig localiza la conciencia y la personalidad en la zona anterior de los centros de asociación (prerolándica ó prefrontal), y los centros poligonales en todo el resto de la corteza cerebral. En fin, otros autores, fundados en estudios clínicos confirmados por autopsias, señalan á los lóbulos frontales como centros de la funcionalidad psíquica. La interpretación de los síntomas recogidos por medio del examen del enfermo faltará, pues, en la mayoría de los casos. Pero á la vez la exploración del mismo no dejará en ocasiones de ofrecer serias dificultades. En general carecemos de los indispensables datos de anamnesia, unas veces por deliberada ocultación de los mismos por parte de la familia del paciente, otras por no

A. Fernández-Vi'ctorio

15

hallarse éste en estado de poder proporcionarlos, no pocas, en fia, por simulación ó disimulación. Existe la proverbial regla de conducta de dejar hablar al alienado un buen espacio de tiempo para formar juicio acerca del estado de su psiquismo ; mas, como se comprende, en muchos casos ha do ser muy conveniente encauzar el interrogatorio en forma que pueda llegarse pronto á la determinación del delirio ó de otras perturbaciones de la mentalidad. Procuraremos, además, captarno.? la confianza del enfermo, y, siguiendo los consejos de Falret, no habrá de perdonarse el análisis de todos aquellos detalles que se pudieran conceptuar ajenos á los hechos, no separando á éstos de cuantas circunstancias les acompañen. Debe empezar toda exploración mental por la observación atenta de la actitud, fisonomía, gestos, etc. del enfermo. Después, convenientemente interrogado, si esto es posible, estudiaremos en sus respuestas el estado de la atención, percepciones, memoria, de la asociación de las ideas, del juicio y raciocinio, en fin, de las reacciones, de la afectividad, de la personalidad y de la conciencia. La actitud del enfermo y la expresión del semblante son características en muchas psicosis. Rl maniaco ofrece gran vivacidad en la mirada, gesticula exageradamente, su rostro, por lo común encendido, expresa animación y alegría; en sus ademanes, como en sus palabras, se traduce la mayor agitación á la vez que el más coinpleto desorden. El melancólico, por el contrario, se muestra taciturno, retraído, su expresión es la de sufrimiento y angustia; mudo, á veces, cuando se le pregunta, las reacciones suelen ser en él casi siempre nulas ó escasas, y su indiferencia grande á cuanto le rodea. La actitud del perseguido es, por lo general, hija de la

18

Notas de psiquiatría clínica. — La exploración mental

mayor desconfianza ; habla con reticencia; en su mirada y en sus contestaciones se retrata el mayor recelo hacia su interlocutor. La del megalómano es gallarda, orgullosa ; la satisfacción de su semblante hermana con su aire majestuoso, teatral á veces. En fin, el catatónico adopta también actitudes bizarras, cataleptoides; el idiota y el imbécil, el demente y el confuso, ofrecen los rasgos propios de la indiferencia, de la estupidez ó de la mayor inafectividad. La ateucióu, como facultad que regula la actividad psíquica consciente y voluntaria, falta ó se halla disminuida en los defectos congénitos de desarrollo intelectual y moral (idiocia, imbecilidad, debilidad mental); es móvil en los estados maniacos, ocasionando la ideación profusa é incoherente, denominada fuga de ideas; está debilitada en la melancolía, estupor, etc. La percepción (transformación en la corteza cerebral de las impresiones internas ó externas transmitidas hasta ella en sensaciones ó fenómenos de conciencia) es iosuficiente en la confusión mental, deprimidos, melancólicos, etc. Su principal perturbación son las ilusiones (percepciones inexactas) y las alucinaciones (percepciones imaginarias). Las ilusiones visuales que se refieren á personas se llaman falsos reconocimientos. Las alucinaciones más frecuentes son las auditivas, ya en forma de sonidos brutos ó relacionados con ciertos objetos (akoasmas), ya en la de palabras (fonemas), llamándose las primeras elementales, y los fonemas alucinaciones auditivas verbales. Las hay también motrices verbales, en las que el enfermo habla á su pesar, á veces blasfemando, otras pronunciando contra su voluntad frases ó palabras que expresan su propio pensamiento (fuga del pensamiento), motrices simples y gráficas, etc. Las alucinaciones son hoy consideradas como resultado del

A. Fcrnández-Victorio

i7

funcionalismo automático de los centros subcorticales, es decir, de la falta de inhibición que normalmente ejerce sobre ellos la corteza cerebral, y son como las ilusiones, elemento sintomático de grande importancia en un gran número de psicosis. La memoria es escasa ó falta en los imbéciles, psicosis polineurítica, epilépticos, dementes, etc. Su integridad depende de la fijeza, conservación y evocación de las representaciones en el campo de la conciencia. La amnesia anterógrada lo es por falta de fijación, la retrógrada por defecto de conservación y reproducción. Dimnesia equivale á obtusión, paramnesia á perversión. En la esfera de la ideación debemos tener presente la rapidez y el desorden en la asociación de las ideas en los estados de excitación por predominio del automatismo mental. Eu el melancólico predominan las ideas de humildad, ruina, autoacusación; en el perseguido, las de persecución, desconfianza, defensa; en el que presenta exaltada la personalidad, la de grandeza, satisfacción, orgullo, enormidad ; en el primer período de la ])arálisis general, las eufóricas; en ciertos delirios sistematizados, las místicas, eróticas, etc. El conjunto de ideas delirantes forma el delirio, llamándose éste incoherente ó sistematizado, según falte la debida ligazón entre unas y otras asociaciones, ó el tema del delirio se circunscriba á un orden determinado de ideas. En la obsesión imperan las ideas tenaz y exclusivamente en la conciencia del enfermo, quien conoce la anormalidad de las mismas. Las ideas se llaman fijas si predominan sobre las demás sin serle al enfermo extrañas ni creerlas patológicas; y autóctonas (alucinación psíquica de Baillarger) si son atribuidas por él á la influencia de otra persona. Las perturbaciones afectivas abren la escena en la mayor parte, si no en todas las psicosis. Entre la afecti-

í^

Notas de psiquiatría clinica . — La txploración mental

vidad nula del idiota ó de los estados demencitles y la emotividad exagerada de ciertos psicópatas ó degenerados, V. gr., hay una interminable serie de gradaciones. En ciertas formas de melancolía predomina el dolor moral ó idea de dolor, de Shüle, consciente por su misma intensidad, y exteriorizado por la angustia y aveces por una violenta reacción motriz, que triunfando de la inercia propia de los estados de depresión constituye la agitación melancólica. La euforia mórbida, estado antitético en cierto modo del anterior, es propia (Je los accesos maniacos, parálisis general, etc., etc. Trastornos de la afectividad son también las obsesiones y las fobias. El examen de la actividad y de las reacciones nos proporciona muy á menudo datos preciosos para el diagnóstico de ciertas afecciones mentales. Las reacciones son violentas y desordenadas en los estados de excitación, nulas ó escasas en los de depresión. En ios primeros predomina el automatismo, en los segundos la parálisis psíquica. La voluntad puede paralizarse (abulia), parálisis que en su grado máximo se exterioriza por el estupor ó el automatismo absoluto, y en menor grado por el desfallecimiento, lentitud de movimientos y esfuerzo penoso para realizar cualquier acto. A la exaltación de las reacciones voluntarias se refieren la sugestibilidad, estado propio de imbéciles y catatónicos, en el cual el enfermo repite lo que oye (ecolalia), ó los gestos que ve (ecopraxia), ó adopta las actitudes que se le ordenan (catalepsia); y la impulsividad, que hace peligrosos á muchos alienados, sobre todo epilépticos, dementes precoces, sistematirados, degenerados, etc. Además son trastornos de orden reaccioual la estereotipia ó tendencia á la adopción de iguales movimientos, actitudes ó palabras (verbigeración); y el negativismo, consistente en el predominio de la reacción patológica sobre la vo-

A. Fcrnindcz-Victorio

19

luhtaria 6 normal, lo cual hace, por ejemplo, que se le mande ahrii- la boca al enfermo y la cierre, ó que retire la mano ,si se le pide, etc., ó que contraríe sus propios deseos ó necesidades, reteniendo sus orinas, heces, etc. Estereotipia y neg-ativismo caracterizan sobre todo la foi•ma catatónica de la demencia precoz. Gomo término de tan sucinta exposición de los puntos que debe abarcar toda exploración mental, y de los principales síntomas obtenidos por la misma, mencionaremos los trastornos de la personalidad y de la conciencia. La integridad de ésta supone la de la orientación, así aulopsiquica ó noción de la propia personalidad, como aloii.siquica ó de lugar ó del mundo exterior, y también la de la noción del tiem[)o. La inconsciencia se traduce por indiferencia, que llega á veces á la estupidez, y por abulia. La obnubilación ó debilitación d é l a conciencia por desorientación; cuando ésta es autopsí<iuica, resulta trastornada la personalidad, ó bien substituyéndose por otra nueva, ó alternando dos personalidades distintas en el mismo sujeto, ó exaltándose, debilitándose, etc., etc. Los trastornos de conciencia son propios de muchas neurosis y psicosis ; los de la personalidad de ciertos delirios sistematizados, etc. Practicado de este modo el examen de las principales fnnciones psíquicas, debe en seguida precederse al del estado somático,enelcual se anotarán convenientemente de un modo principal los estigmas físicos de degeneración, si existen, las alteraciones observadas en el sistema nervioso, y, sucesivamente, cuantas de importancia se pongan en evidencia en los demás órganos y aparatos. Aun procediendo en la exploración con gran minuciosidad, muchas veces habremos de contentarnos con obtener una impresión diagnóstica, que una mayor observa•ción del enfermo deberá afirmar ó rectificar en lo sucesivo.

20

El XV Congreso de médicos alienistas y neurólogos de Francia, etc.

E

L XV CONGRESO DE MÉDICOS ALIENISTAS Y NEURÓLOGOS DE FRANCLA Y PAÍSES DE LENGUA FRANCESA, CELEBRADO EN RENNES DEL 1 AL 7 DE AGOSTO DE 1905.—Principales comnnicnciones presentadas al mismo, recog-idas y extractadas por el Dr. J. RIUS Y MATAS {D esolerogomosa

Pará,Ilal> g e n e r a l tardía. — M e n i n g l t i a

d e l l ó b u l o p a r a o e n t r a l d e r e c h o , D R B S . DOUTKBIÍENTE, M A R -

CH.4ND y OLIVIER. — Los casos de parálisis general lenta son raros, y por esto es interesante el q u e se describo k continuación : Trátase de u n enfermo de 64 años, observado por el doctor Olivier, interno en el asilo de Blois. Sin antecedentes liereditarios. Casó á los 23 y es padre de cuatro hijos, de los cuales viven tres, gozando de excelente salud. Contrajo la sífilis á los 40 años, con cliancro, rósela, placas muco,sas, e t c . ; el tratamiento hidrargírico duró solamente cuatro meses. A continuación, excesos alcohólicos ; después abstinencia de bebidas espirituosas d u a n t e cuatro años, antes de su internación, que tuvo efecto en julio de 1904. Conviene dejnr sentado q u e los primeros síntomas habían hecho su aparición en julio de 1903. Pérdida progresiva d e la memoria, compras desatinadas é ideas de riqueza. El examen q u e se practicó k su ingreso en el asilo no reveló estigma a l g u n o sifilítico ; pero pudieron observarse : temblor de manos y l e n g u a , reflejos exagerados, id. de Babinski, dilatación pupilar izquierda m u y acentuada y con un contorno irreg u l a r ; además, debilitación g r a n d e de los reflejos luminosos, tropiezos silábicos, escritura s u m a m e n t e imperfecta, inconsciencia, ideas de grandeza y de riqueza. En los meses siguientes, acentuación de estos diversos s í n t o m a s ; la marciía (órnase vacilante; enflaquecimiento rápido y m u e r t e del ])aciente en enero de 1905. Por la autopsia compruébase : dilatación de los ventrículos laterales, carencia de ateroma en las arterias cerebrales, placas amarillentas sobre las m e n i n g e s al nivel del lóbulo paracentral derecho ; adherencias de esas m e n i n g e s á la corteza, atrofia del cerebro.
(1) Conclusión. — Véase el número 35.

J. Rius y Malas

21

Mediante el examen histológico, observóse: lesiones clásicas de la parálisis g-eneral en toda la corteza; al nivel del lóbulo paracentral derecho u n a zona de meningitis e^clerog'Omosa. El reflejo rotnllano ea i n d e p e n d i e n t e de l a snperfloie del p e r c u s o r , D B . CASTKX (de Rennes). — Ciertas consideraciones teóricoprácticns han inducido á este profesor n inquirir si existía relación a l g u n a entre la extensión superficial tlel percusor y la intensidad del reflejo rotuliano. El método seguido en estas averiguaciones es m u y sencillo; consiste en experimentar, con el reflexómetro del propio autor, sobre varios sujetos, anotando las condiciones del reflejo á medida que se va cambiando la superficie de percusión desde O'e. m. q. 1 hasta 1 c. m. q. El resultado h a sido idéntico en todos los casos. Concluyese, pues, que la superficie del percusor no ejerce influencia a l g u n a sobre la intensidad del reflejo rotuliano, siempre y cuando dicha superficie sea lo bastante pequeña pnra no golpear más que el tendón. Por consiguiente, en la práctica nadie debe preocuparse por la mayor ó menor extensión'de un percusor. Presenta, además, esta cuestión un interés teórico, Abandonada la teoría de la excitación directa por el cho(iue sobre los órganos sensibles de los tendones, admítese generalinv^-nte en la actualidad, que es el alargamiento brusco del músculo, provocado por el rfííp;rtía»iíe?í^o del tendón, el que excita los filetes sensitivos musculares. Los resultados obtenidos por Castex concuerdan perfectamente con esta última teoría ; en efecto, el choque no actúa más que al desplazar el tendón, importando poco que el percusor obre sobre toda la a n c h u r a del tendón ó tan sólo sobre u n a parte de la misma. No constituye, sin embargo, esta observación un a r g u m e n t o sólido contra la a n t i g u a teoría, desde el momento en que desconocemos á fondo la exacta repartición de los órganos sensitivos en los tendones y , sobre todo, las leyes por que se rige su excitación. P r e o c n p a o i ó n e a hipooondriaoaa oon alnoinaelonea o b aeaionantea del o i d o ó del o l f a t o , D R . LEROT ( B u g . Bernard). — Observación de u n a enferma de 41 años, con evidente tendencia á preocupaciones hipocondríacas, complicada con especiales ensueños. En la actualidad está convencida de exhalar u n olor r e p u g n a n t e y cree oír voces persistentes que afirman está afecta de diversas alteraciones orgánicas, precursoras de u n a m u e r t e próxima, comentadoras de los juicios diagnósticos formulados por los facultativos consultados, etc.

a

El XV Congreso de médicos alícnistaü y neurólogos de Francia, etc.

U n o a s o de par&lisls e s p i n a l agenda e n el a d a l t o , de f o r m a m o n o p l é g i o a , ü u . CASTiix(de Reúnes).— Esta afección, en forma inuuoplég'ica, es rara en el adulto ; una estadística de MüUer indica tres casos sobre un total de 40, proporcifjn r a y a n a en el tí jxjr 100. He aquí la observación de uno de tales casos : Hombre, buena salud habitual, n i n g ú n dato iniíiortante r e lativamente k sus antecedentes personales y de familia. Un lunes, en septiembre de 1903, aqueja sensación de frío. Al sig u i e n t e día, ligeros pródromos; cansancio é inapetencia. Levántase el miércoles con el miembro inferior izquierdo por completo paralizado ; el ídem derecho indemne. Al finalizar la semana, el enfermo vese precisado á marchar con la ayuíla de muletas. La sensibilidad general se conservaba en buen estado, sin f\i.>tir apenas fenómenos dolorosi^s i^algo de entorpecimiento i ; ausencia de trastornos esfluterianos. Cuando, algunos meses después, vi al enfermo por vez primera, encontré : parálisis flácida del miembro afecto, con mot'lidad enteramente abolida en ciertos g r u p o s musculares y m u y debilitada en otros ; además, intensa atrofia muscular. Desaparición de los rellejos tendinosos. Reacción de degeneración completa de todos los g r u p o s musculares atronados. Intacta la sensibilidad general. Lo particular en este enfermo, aparte de la rareza de esta forma de parálisi.s, es que n i n g ú n músculo lia sido respetado y que han resultado todos más ó menos alterados. P a t o g e n i a d e l o t e m a t o m a , O B . DARCANNE (de Fougéres). Al tiempo que muchos alienistas de la escuela italiana afirmaban el origen microbiano del otematoma, resolvimos, bajo la inspiración de nuestro maestro, el Dr. iSéglas, examinar la s a n gre del otematoma recientemente formado. Con todas las h a bituales precauciones asépticas, separamos s a n g r e de aquellas tumoracioues (en cinco paralíticos generales) é hicimos siembras eu el caldo, en la gelatina y en el a g a r - a g a r . En ningún caso se obtuvo cultivo. Y, sin embargo, en tres de los casos se había formado el otematoma en menos de 24 horas. En vista de ello, dedujimos que dicho t u m o r no reconoce un origen m i crobiano. Después de estas observaciones y d u r a n t e los años 1003, 1901 (Hospicio de Bicétre) y 1905 (Hospicio de Bégard), dedicamos nuestra preferente atención al examen cuidadoso de la producción y frecuencia de los otematomas eu los paralíticos generales y otros, alienados. La conclusión fué la de que el otematoma era, en la mayoría de los casos, de origen traumático, por las siguientes razones;

J. Rius y Matas

23

los otematomas, tan frecuentes en los asilos de alienados varones, son muclio más raros en los de alienados mujeres. Débese esto, según creemos, á que los enfermeros son brutales, mientras qvie las enfermeras poquísimas veces maltratan y pegan k las asiladas. Eli un hospital de locos liemos observado que los otematomas desaparecieron de u n a sala, en la que eran siempre n m j ' frecuentes, con sólo el cambio de enfermero, y que nuevamente se presentaron con la reposicitin del referido empleado. Kl que en definitiva le sucedió era de carácter dulce y bondadoso ; d u rante el tiempo en que prestó sus servicios no se registró la formación de un solo otematoma. En el asilo de Bégard (costa Norte), dirigido por el Dr. I,e Cuziat, las locas son asistidas por religiosas y ni nosotros ni el Dr. Cuziat liemos observado jainAs dicliíis tumorncioiies en estas asiladas. Preguntado sobre el particular, ha declariulo el doctor Cuziat que acepta también el origen traumático del otematoma, en la mayor parte de casos en ijue aparece d u r a n t e el curso de la parálisis general. Claro es que las lesiones de los nervios vasculares favorecen s i n g u l a r m e n t e la presentación de este fenómeno en los paralíticos generales. EreatoalB e m o t i v a o o n j u n t l v a l . DK. MAMIKIMER GOMMÉS. Con'icese el caso del rubor obsesionante de la cara. Toda otra regiíin vascular sobre la que se fije especialmente la atención, puede ser el origen de trastornos vasomotores, seguidos de reacciones emocionales, comparables á la ereutosis y á la e r e u tofobia bubitual. Observación de u n hombre de 42 años, operado de estrabismo interno monocular y cuya intervención quirúrgica liabía motivado la formación de u n a úlcera conjuntiva} bastante extensa. Cada vez que ante el paciente se hablaba de heridas, accidentales ú operatorias del (írgano visual, sobrevenía al momento la congestión total de ambas conjuntivas. El retorno al estado normal coincidía con un desvío cualquiera de su atención. Además, sensación penosa de a n g u s t i a d u r a n t e el paroxismo y, finido éste, desaparición de aquélla. Es de advertir también que el mentado enrojecimiento de los ojos j a m á s se presentaba en ocasiones distintas de la relatada.
Albúmlnodiagnóatloo, D R E S . MAKIB y VIOLLET. — Estos

distinguidos clínicos han estudiado la composición química y demás propiedades del líquido cefalorraquídeo en un determi-

22

El XV Congreso de médicos alienistas y neurólogos de Francia, etc.

T T m oaso de par&lisis espinal agrada en el a d a l t o , de forma monoplégica, DE. CASTiix(de Rennes).— Esta afección, en forma inouoplégica, es rara en el adulto ; una estadística de Müller indica tres casos sobre nn total de 40, proporci(5n rayana en el 6 por 100. He aquí la observación de uno de tales casos : Hombre, buena salud habitual, ningún dato importante relativamente á sus antecedentes personales y de familia. Uu lunes, en septiembre de 1903, aqueja sensación de frío. Al siguiente día, ligeros pródromos: cansancio é inapetencia. Levántase el miércoles con el miembro inferior izquierdo por completo paralizado ; el ídem derecho indemne. Al finalizar la semana, el enfermo vese precisado á marchar con la ayuda de niuleta.s. La sen.sibilidad general se conservaba en buen estado, .sin exi.stir apenas fenómenos dolorosos ^algo de eiitorpecimientuí; ausencia de trastornos esfinterianos. Cuando, algunos meses después, vi al enfermo por vez primera, encontré : parálisis nacida del miembro afecto, con mot'lidad enteramente abolida en ciertos grupos musculares y muy debilitada en otros; además, intensa atrofia muscular. Desaparición de los refiejos tendinosos. Reacción de degeneración completa de todos los grupos musculares atrofiados. Intacta la sensibilidad general. Lo particular en este enfermo, aparte de la rareza de esta forma de parálisis, es que ningún músculo lia sido respetado y que han resultado todos más ó menos alterados. Patogenia del otematoma, DB. DARCANNE (de Fougéres). Al tiempo que muchos alienistas de la escuela italiana afirmaban el origen microbiano del otematoma, resolvimos, bajo la inspiración de nuestro maestro, el Dr. Séglas, examinar la sangre del otematoma recientemente formado. Con todas las habituales precauciones asépticas, separamos sangre de aquellas tumoraciones (en cinco paralíticos generales) é hicimos siembras en el caldo, en la gelatina y en el agar-agar. En ningún caso se obtuvo cultivo. Y, sin embargo, en tres de los casos se había formado el otematoma en menos de 24 horas. En vista de ello, dedujimos que dicho tumor no reconoce un origen microbiano. Después de estas observaciones y durante los años 1903, 1904 (Hospicio de Bicétre) y 1905 (Hospicio de Bégard), dedicamos nuestra preferente atención al examen cuidadoso de la producción y frecuencia de los otematomas en los paralíticos generales y otros, alienados. La conclusión fué la de que el otematoma era, en la mayoría de los casos, de origen traumático, por las siguientes razones:

7 • > -TP ?: 'T^'^WÍ^

J. Rius y Matas

23

los otematomas, tan frecuentes en los asilos de alienados varones, son mucho más raros en los de alienados mujeres. Débese esto, según creemos, á que los enfermeros son brutales, mientras que las enfermeras poquísimas veces maltratan y pegan á las asiladas. En un hospital de locos hemos observado que los otematomas desaparecieron de una sala, en la que eran siempre muj^ frecuentes, con sólo el cambio de enfermero, y que nuevamente se presentaron con la reposición del referido empleado. El que en definitiva le sucedió era de carácter dulce y bondadoso ; durante el tiempo en que prestó sus servicios no se registró la formación de un solo otematoma. En el asilo de Bégard (costa Norte"), dirigido por el Dr. Le Cuziat, las locas son asistidas por religiosas y ni nosotros ni el Dr. Cuziat hemos observado jamás dichíis tumoracinncs en estas asiladas. Preguntado sobre el particular, lia declarado el doctor Cuziat que acepta también el origen traumático del otematoma, en la mayor parte de casos en ([ue aparece durante el curso de la parálisis general. Claro es que las lesiones de los nervios vasculares favorecen singularmente la presentación de este fenómeno en los paralíticos generales. ErentoBlB emotiva oonjnntlval. DR. MAMIBIMER GOMMÉS. Conócese el caso del rubor obsesionante de la cara. Toda otra región vascular sobre la que se fije especialmente la atención, puede ser el origen de trastornos vasomotores, seguidos de reacciones emocionales, comparables á la ereutosis y á la ereutofobia habitual. Observación de un hombre de 42 años, operado de estrabismo interno monocular y cuya intervención quirúrgica había motivado la formación de una úlcera conjuntivnl bastante extensa. Cada vez que ante el paciente se hablaba de heridas, accidentales ú operatorias del órgano visual, sobrevenía al momento la congestión total de ambas conjuntivas. El retorno al estado normal coincidía con un desvío cualquiera de su atención. Además, sensación penosa de angustia durante el paroxismo y, finido éste, desapnrición de aquélla. Es de advertir también que el mentado enrojecimiento de los ojos jamás se presentaba en ocasiones distintas de la relA.tada. Albúminodlagiióitioo, DRES. MAKIB y YIOLLET. — Estos distinguidos clínicos han estudiado la composición química y demás propiedades del liquido cefalorraquídeo en un determi-

24

El XV Congreso de médicos alienistas y neurólogos de Francia, etc.

nado grupo de alienados, particularmente de paralíticos, valiéndose para ello de las punciones en serie y del albúminodiagrnóstico. A la manera como Marle y Duflot lo habían ya anteriormente realizado con respecto á la linfocitosis, en nuestros días Marie y Viollet han sometido un cierto niimero de enfermos á la punción periódica. Hanse preguntado, en efecto, si la proporción de albúmina contenida en el líquido cefalorraquídeo patológico progresaba en razón directa de la enfermedad y si se notaba variación alguna en esta proporción, segi'in las posibles fluctuaciones del proceso morboso (remisiones, ictus, influencia de ciertos medios terapéuticos, etc.) Han practicado la punción en enfermos cuya afección se iniciaba y cuyo juicio diagnóstico era aún dudoso. En determinados casos han encontrado una proporción de albúmina bastante considerable, un miligramo por centímetro cúbico, mientras que en otros, paralíticos, crónicos, deprimidos y caquécticos, dicha proporción era sensiblemente inferior á la hallada en los precedentes enfermos. Un paralítico saturnino, en período de remisión, carecía de albúmina; en cambio, un hemiplégico sifilítico presentaba vestigios evidentes, aunque poco intensos, de la existencia de aquella substancia. Del propio modo que en las variaciones de la fórmula leucocitaria, según las diversas fases clltiicas, ó en los ictus de la parálisis general, el albúminodiagnóstico pone de manifiesto una alteración del líquido céfalorraquidiano, más acentuada en los comienzos de la afección y en sus períodos de máxima agudez.

= TablctAB á» Antikamnla y Oodsina. —Son muy eficaces en los enfriamientos, tos nerviosa, irritación de la garganta, laringitis, bronquitis, influenza ó grippe, tisis, etc. También producen buen efecto en los dolores de cabeza y en toda clase de trastornos nerviosos dependientes de la menstruación. En los ataques agudos de tos nocturna, debe tomar el enfermo una tableta de Antikamnia una hora antes de acostarse, repitiendo la dosis de hora en hora hasta obtener alivio, que es siempre seguro. Cada tableta de Antikamnia y Codeína, que tiene un monograma', está formada de 28 centigramos de Antikamnia y dos centigramos de sulfato de codeína. Se hallan de venta en todas las principales farmacias y droguerías.

BoUtin del Manicomio de San Baudilio

25

BOLETÍN DEL

MANICOMIO DE SAN

BAUDILIO

Diciembre de 1906 En el último mes del año 1905, el número de bíijas que experimentó la población vesánica masculina fué de 19 individuos, y como los enfermos ingresados no llegaron más que á 4, el desequilibrio fué grande, como no había ocurrido en ningún mes del fluido año. En la sección de mujeres la proporción resultó más armónica, pues hubo 4 ingresos contra a bajas. Del número total de ingresados corresponden 7 á la Diputación de B.ircelona (3 hombres y 4 mujeres), siendo el otro admitido á petición de sus deudos. A excepción de un joven, afecto de una j^sicopatía infecciosa aguda, todos los demás sufren enfermedades mentales crónicas de muy difícil curación. Salieron por curación 8 hombres y 1 mujer, y fallecieron 10 y 1 respectivamente. El extracto de las hojas clínicas de los curados es el siguiente: .1. S., de n años, sin antecedentes hereditarios, inteligencia bien desarrollada, ingresó en el Manicomio en junio de 1905, presentando un síndrome maniaco, con gran reacción morbosa, que se exteriorizó por intensa agitación, delirio agudo incoherente, alucinaciones acústicas, insomnio é impulsos agresivos. A beneficio de los sedantes farmacológicos é hidroterápicos, ceden rápidamente la agitación y el delirio, renace el sueño, desaparecen las alucinaciones y los impulsos / v u e l v e la mentalidad á su estado normal. Estancia en el Manicomio, seis meses. A. M., de 39 años, labrador, antiguo epiléptico y alcohólico, ingresó en octubre de 1904. Semiconsciente de su enfermedad, refiere el mismo enfermo que sufre muy de tarde en tarde ligeros ataques convulsivos con pérdida de conocimiento, quedando después algo atontado y sin deseos de trabajar durante muchos días. Lo que ignora el individuo, y esto lo afirman sus padres y lo observamos en el Manicomio, es que, consecutivamente á los ataques, se torna el enfermo irascible, pendenciero y agresivo de palabra y obra, siendo estos síntomas la causa del ingreso en el Asilo. Sujeto á una intensa medicación polibromurada se logró con algún trabajo que desapareciesen las perturbaciones mentales post-comiciales y que las manifestaciones motrices fuesen menos intensas y muy espaciadas, curándosií por lo tanto de la locura epiléptica y quedando la enfermedad reducida á una vulgar epilepsia.

TK^-^'t^^í^^^^P"?-

.íwr«»flT=TP''»''^''^^*'^!««'"s'««'«"^.*Tr'!S'*!*ír'9' * . j , - » '

26

Boletín del Manicomio de San Baudilio

A. A., de 2'. años, soldado de infantería, con antecedentes hereditarios, degenerado física y psíquicamente. Ingresa ofreciendo un síndrome de excitación maniaca, provocado seguramente por la dureza de la vida de cuartel. Con lá ti-anquilidad física y moral y con la ergoterapia bien aplicada, desaparece el episodio psicopático agudo que determinó el ingreso de este enfermo en el Manicomio, volviendo dicho individuo al servicio activo del ejército en espera de que una nueva causa ocasional provoque la aparición de otro episodio psicopático. S. J.. de 35 años, y S. B. de 67, ingresan en San Baudilio, ofreciendo el mismo cuadro sindromico, acceso de locura maniacodepresiva, que evoluciona y termina eu ambos de la misma manera, por la curación. S. B., de 35 años, militar, con antecedentes alcohólicos, ingresa en el Manicomio presentando ligerísimos síntomas de excitación maniaca producidos seguramente por el alcohol. En plazo brevísimo desaparecen todos los trastornos mentales. Alta por curación á los seis meses de reclusión manicomial. R. C , de 34 años,labrador, degenerado psíquico, ingresa ofreciendo el cuadro sindromico de la excitación maniaca. El trabajo en el campo y los sedantes farmacológicos son medios suficientes para lograr la curación del episodio psicopático. S. C, de 28 años, sacerdote, ingresó por segunda vez en San Baudilio sufriendo un acceto maniaco agudo, al que siguieron fenómenos de depresión melancólica, terminando el proceso psicopático por la curación del síndrome maniaco-depresivo. La vez primera que estuvo este sujeto en San Baudilio presentó análogo cuadro sindromico que en la actualidad, transcurriendo desde entonces más de seis años. Es de temer que el período de integridad mental sea ahora mucho más corto. A. C , de 51 años, viuda, ingresa ofreciendo el cuadro de la melancolía hipocondriaca, sin delirio de persecución y con ligerísimos trastornos psico-sensoriales. Curación rápida á beneficio de la psicoterapia y de las inyecciones hipodérmicas de morfina á dosis pi'ogre.^ivas. Los óbitos fueron ocasionados por las enfermedades siguientes: 3 por ictus apoplético, 2 por caquexia nerviosa, 1 por tuberculosis pulmonar, 1 por degeneración cardiaca, 1 por coma epiléptico, 1 por cirrosis hepática, 1 por obstrucción intestinal y 1 por demencia paralítica. Salió un enfermo aliviado, por orden de la autoridad militar. Había sido declarado inútil para el Bervicio de las armas y fué entregado á BU familia.
. D B . RODBÍOUBZ-ilíOSlNI

6fVS~---.. •^?<%^

'^^ ••vrryu'^

'!»=^íi3^

Boletín del Manicomio de Santa Águeda

27

BOLETÍN DEL MANICOMIO DE SANTA ÁGUEDA Diciembre de 1906 Han ingresado durante el mes de diciembre, 9 hombres y 6 mujeres, contra un nv'unero de bajas de 8 hombres y 4 mujeres en la siguiente forma : 2 por curación, hombre y mujer ; 2 liombres trasladados ; 1 mujer h petición, y 5 hombres y 2 mujeres fallecidos. Curados: hombre de 36 años, ingresado á fines de julio del corriente año por melancolía hipocondríaca ; mujer de 46 años, después de estancia de 5 meses, por melancolía simple. Trasladados: 2 hombres de 5T y 46 años de edad, respectivamente, el primero al manicomio de Pamplona y el segundo al de 13ermeo. Ha salido á petición de su familia una mujer de 33 años que llevaba un año de reclusión en este manicomio, por locura maniaco depresiva, saliendo muy mejorada. Han fallecido: M. G. L , hombre de 46 años, después de un período de reclusión manicomial de 3 años, por delirio de persecución, siendo ocasionada su defunción por caquexia vesánica. A. I., hombre de 3" años, trasladado á este Manicomio á su apertura, del de Zaragoza, en el que llevaba 3 años; padecía de demencia secundaria y ha fallecido de enterocolitis aguda. E. O., hombre de 31 años y 5 meses de reclusión manicomial por demencia vesánica, fallecido á consecuencia de broncopneumonia. J. M. G., hombre de 4*7 años, ingresado 24 horas antes, en tan gravísimo estado, que ni se pudo hacer el diagnóstico de su proceso mental, presumiéndose que se tratase de la meningo-encefalitis crónica. G. L., hombre de 44 años, á consecuencia de coma epiléptico en el curso de la demencia paralítica que motivó su reclusión en julio de 1903. J. L., mujer de 39 años, á consecuencia de tuberculosis pulmonar, después de una estancia de 15 meses por locura epiléptica. V. A., anciana de T O años y que sólo ha hecho 3 días en este ííanicomio ; padecía de demencia senil agitada, falleciendo repentinamente. Seguimos disfrutando de buen estado sanitario, ya que sólo ocupan las enfermerías aquellos enfermos cuyo estado vesíinico

*^«

^^~~*-^'-\

''^f

^

Ir f - - 'i,^ ^í^/v«^.;;r5^jiÉi5^^'y",ri;^-5íR|¡V^

28

Boletín de los Manicomios de Ciempozuelos

Ó edad avanzada exigen especiales cuidados : un enfermo apoplético y un tuberculoso pulmonar aislado en el departamento de infecciosos.
D R . A5ifBARR0

DE

LOS

BOLETÍN MANICOMIOS D E C I E M P O Z U E L O S

Diciembre de 1906 El movimiento habido durante este mes ha sido el ingreso de 1 hombre y 4 mujeres, causando baja por todos conceptos 16 ÍQdividuos(6 hombres y 9 mujeres), quedando la población vesánica disminuida, por lo tanto, en 10 enfermos. De los ingresados, el hombre pertenece al pensionado y las 4 mujeres, 3 al pensionado y 1 á la Diputación de Madrid. Las bajas ocurridas lo fueron : 2 por curación (I hombre y 1 mujer), afectos respectivamente de manía aguda y excitación maniaca, 3 par orden de la Diputación (2 hombres y 1 mujer), 2 mujeres mejoradas ccn licencia, 2 mujeres también á petición de sus familias, 1 hombre fugado y 5 por defunción (2 hombres y 3 mujeres). Las defunciones han sido ocasionadas: 1 por congestión cerdbral (varón), 1 por hemorragia cerebral (varón), 1 por lesión orgánica de corazón (mujer), I por hemorragia bulbar (mujer) y 1 mujer, por nefritis parenquimatosa. Haciendo un ligero resumen del movimiento liabido durante el año 1905 en estos Manicomios, acusa los siguientes datos: El ingreso ha sido de 296 vesánicos, que nos da un 26*10 por lOtí; las bajas por todos conceptos han sido 241, quedando pir tanto á beneficio de la población enferma 64 individuos. Las bajas se descomponen de la siguiente manera: dados de alta por curación 36 (2 52 por 100); dados de baja por orden superior, mejoría, licencia y curación 76 (5'33 por 100); bajas por defunción 129 (9'05 por 100). Existen en los establecimientos el 31 de diciembre 1,183 enfermos (710 hombres y 4 7 3 mujeres). De los datos extractados anteriormente venimos á las siguientes consecuencias: L ' Bl ingreso es en extremo satisfactorio, puesto que nos da una considerable cifra. 2.* Las defunciones, sin llegar á ser exageradas, han aumentado algo con relación al afio anterior, debido, sin duda, al mal

Boletín de los Manicomios de Falencia

29

estado en que vienen algunos enfermos, pues se ha dado el caso de morirse alguno afecto de una afección crónica á los dos días de su ingreso. 3.' Las altas, sin ser en gran número, vienen siendo las que son probables dentro de una población de enfermos en su mayoría crónicos. 4." No puede por menos de llamar nuestra atención el que las bajas por los demás conceptos se haya elevado desde 30 individuos que nos dio el año pasado á "76 que nos da el presente, pero no hemos de perder de vista que son muchos los enfermos que han salido por orden superior, ya sean para ser trasladados ó dados de alta á petición de sus respectivas familias.
DR. F. MiEAVEB

BOLETÍN DE LOS MANICOMIOS DE FALENCIA Eatadlttloa médloo-demog^ráfloa del «fio 1906
11. M. Total

Alienados existentes en 1.° enero de 1905 . Ingresados durante el mismo año. . . . Total Bajas por todos conceptos durante el año . Población vesánica existente en 1.° de eneAumento del contingjnte frenocomial. .
DBTAI.LB DE LAS BAJAS

lio 26 136 23 113 3

119

n
136 12 124 5

229 43 212 35 231 8

H.

M.

Total

Fallecidos Curados Mejorados, con licencia, etc. . . . Salidos á petición de familia. . . . Trasladados á otros Establecimientos Total . . . Tanto por 100 de curaciones, 6'25 . . Tanto por 100 de defunciones, 4*52 .

5 12 2 1 3 23 8"79 3'60

6 6 1 12 3'62 455

11

n
2 2 3^

35

»^p*

- - ^ . r " •.••'•"°" - S « e » ' % ^ ' ' , ' ^ * -,^^j,_j5^,5ny^»-'

.«^-C.^SJHA ^<W5,» r

^ — ' • :•;».•, f : - f S Í ! ? ' ^ í 7 ? ^ ^ f S ' W " ' r 3 " '

10

Boletín de los Manicomios de Palencia

DIAGNÓSTICO FRBNÓPÁTICO DB LOS BNFKBMOS IMORBSADOS H. M.
Total

Manías. . Melancolías

/ excitación maniaca .

.{jEa'°f"'''"": tóxica; alcohólica . . infecciosa; puerperal, neurósica ' epiléptica °®"™^**'*\ histérica. Delirio sistematizado; megalomaniaco Delirios dege-/ alucinatorio . . . . nerativos. . V impulsos morbosos . Dpmpnpift ' precoz uemencia. v terminal Parálisis g'eneral progresiva. . . . Estados congénitos: idiotas . . . . Tofal . . .

I

2 1 1 4 3 1 1 2 2 2 3 4 26

1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 3

1

3 1 2 5 1 5 2 1 1 3 3 3 5 7_
43

n
M.

DIAGNÓSTICO FBENOPÁTICO DB LOS ENFERMOS CUBADOS H. Total

í excitación maniaca .: aguda, con delirio poli( morfo . . . . Melancolía; simple con delirio de persecución . alcohólica histérica Locura epiléptica puerperal de doble forma, circular. . Delirio degenera torio; impulsos morbosos. Total. Manías

e
3 2 3 1 1 12

2 4 3 3

s
M.

n
Toul

DIAGNÓSTICO FRENOPÁTICO DB LOS RESTANTES SALIDOS H.

_.j

„

va ; período predelirante. . .Í manía aguda, en convaie-

parálisis general progresi-

1 1 1 1 2 6 1 1

1 1 2 1 2

I cencía Salidos á petición de su familia: excitacióa maniaca Trasladados é. otrosí manía crónica . . . Manicomios. . . .i locura parcial . : Total

»• =ijf ^^^ív^"^^7-J*V™'7^Sí^»*'•','5":^^^^|5!|^^^^'•»?' "^'T^SíTiab^'^ ."T*^ "m»^ '**''

Boletín de los Manicomios de Falencia

31

DIAGNÓSTICO SOMÁTICO DB LOS ENFERMOS FALLECIDOS
H. M. Total

Caquexia terminal paralítica Tuberculosis pulmonar Asistolia por hipertrofia cardíaca . . . . lusuflciencia valvular mitral Fiebre infecciosa Gangrena senil gastro-intestinal . . . Total
SEGCIÓN

2 2

1 5

1 2 1 1 1 6

2 3 2 1 1 1 1 11

1.* — Befiores Pensionistas
H. M. Total

Existencia en 1.° de enero de 1905. Ingresados durante el año . . . Total Bajas por todos conceptos Existencia en 1." del actual año de 1906. Aumento de .población vesánica . . .
DETALLE DE LAS BAJAS

15 11 ' 26 8 18 3 5 1 2 19'2

8 3 11 2 9 I 1 1 9'09

23 14 37 10 27 4 6 1 3

Curados Mejorados, con licencia . . . . . . Salidos á petición de la familia. . . . Tanto por ciento de curaciones, 16'20 .
SECCIÓN

2.' — Sxoma. SlpataolAn provlnoial ds Palenoln
H. M. Total

Existencia en 1." de enero de 1905. Ingresados durante el año . . . Total . . Bajas por todos conceptos Existencia en 1.° de enero del actual año Disminución de población vesánica . .
DETALLE DB LAS BAJAS

45 2
47

53 4 57 3 51 1

98 6 104
9

6 41 4 3 2 1

95 5

Fallecidos Curados Salidos & petición Tanto por ciento de curaciones. . Tanto por ciento de fallecimientos

3'71 3'71

1'88 2'88

1'28 0'96

í-rtf ' * -y -S r'fí^^ ^„ 4*1^"' 3.-

s:^C^3^í£j^»'^^;g^ws 'í^aígF^

32

Boletín de los Manicomios de Paleacia

SECCIÓN

3.* — Exorna. Dipntaoldn provincial do I.0611 M.
ToUl

Existencia en 1.° de enero de 1905. . . Ingresados durante el afio Total Bajas por todos conceptos Existencia en 1.° de enero del actual 1906 Aumento de población vesánica . . .
DETALLE DE LAS BAJAS

49 13 62 8 54 5 2 5 1 8'16 3'22

57 10 67
7 60 3

106 23 129 15 114 8

Fallecidos Curados Salidos á petición Tanto por ciento de curaciones, 5'44. . Tanto por ciento de fallecimientos, 5'44.

3'22 806

Resulta, pues, que el número de alienados hoy existentes en nuestros establecimientos son 237, correspondiendo 114 á la provincia de.León, 95 á la de Falencia y 28 al pensionado. Prescindiendo de comentarios extensos que desviarán nuestro modesto trabajo de su limitado fln estadístico anual, el resumen anterior nos sug-iere, sin embargo, como obligada ampliación, las conclusiones siguientes: Si bien la cifra total de ingresos en ambos departamentos ha sido menor que el pasado año en 7 enfermos, 2 varones y 5 hembras, base en cambio aumentado la población vesánica total en 8, 3 hombres y 5 mujeres, con relación al contingente del año anterior. Las vesanias que mayor número de enfermos aportan á nuestros Manicomios, son desgraciadamente las crónicas y su orden de triste prelación el siguiente: Idiotas, esclerosis intersticial difusa, intoxicación alcohólica, locura epiléptica, locura parcial, delirios degeneratorios, demencias terminales, etc., concluyendo la menor frecuencia en psicosis agudas. La investigación de las causas productoras de las enfermedades mentales sometidas á nuestra modesta'observación, corrobora del modo más concluyente que las influencias predisponentes siempre dominantes han sido : Intrínsecas: Estado cerebrnl hereditario (influencia directa vesánica de los padres, consanguinidad inmediata de los mismos, hábitos alcohólicos en elloc, etc.); enfermedades concomitantes del sistema nervioso central, trastornos del periférico, hábitos alcohólicos, sífilis, debilidad orgánica y moral. Extrínsecas: Civilización, preocupaciones religiosas y políticas habituales, profesiones liberales, educación de prematura fatiga cerebral, etc. Las influencias determinantes que provocan los diversos estados psicopáticos fueron las tan estudiadas violentas emociones súbitas de terror, cólera, pérdidas de familia é intereses.

Boletín de los Maoicomios de Falencia

33

todo, en fln,lo que perturba de modo profundo y répido nuestra íntima sensibilidad, y los traumatismos, insolaciones, piresias, penalidades, etc. El ni'imero de defunciones en nuestros establecimientos fueron 11, de las que corresponden 5 á varones y 6 á mujeres; tan exigua cifra, que acusa un notable descenso en la obtenida el año anterior, 18, 10 hombres y 8 mujeres, demuestra claramente la normalidad sanitaria de tan higienizados Hospitales y pregona por encima de toda modestia que un 4'52 por 100 do mortalidad en el finado año último, es la mínima conseguida en esta clase de establecimientos, según todas las estadísticas conocidas, debiendo insistir en que á la fecha actual, de tan rigoroso clima, continúa el estado sanitario siendo por demás satisfactorio sobre toda ponderación. Las cifras correspondientes á la curabilidad, H, de lasque pertenecen 12 á varones y 5 á señoras, confieso paladinamente que también van colmando nuestras sinceras aspiraciones ; representan un 6'2S por 100 de curaciones en el año próximo pasado, en alienados de los que el 80 por 100 han pasado al periodo crónico terminal de su afección y en los que coticretamente puede asegurarse que nunca se podrán obtener más brillantes estadísticas en ningún otro frenocomio. En los nuestros continúan sin interrupción las inteligentes obras de perfecto mejoramiento : en la sección destinada & señoras se ha terminado el amplio y hermoso patio adyacente al moderno y sano pabellón de San Rafael, poblado de numerosos árboles todos los patios y lindamente modificado el jardín de la sección de pensionistas, y el que da acceso al establecimiento. En el departamento de hombres se trasladó la enfermería á sección más ampliaé independiente; se habilitó nueva y limpia sala de curas con oportuno menaje moderno; se pintó y revocó toda la parte antigua; están actualmente terminándose las obras necesarias para aumento de cuartos de pensionistas de 1.' y 2 * clase con el oportuno mueblaje hecho ad hoe; próximos también á concluirse todos los detalles de pavimentos!, ornamentación y decorado de todos los accesorios precisos á la nueva portería que habrá de inadgurarse cuando se construya la necesaria acera que dará acceso á la suntuosa entrada principal.
DR. MARTÍN ISTÚBIZ

fatos, hipofosfltos, glicerina. L» mejor. Reconstituyente, tónico-nutritivo. Niflos, viejos; consunciAn, convalecencias, embarazo, lacuncia, tos, tisis, escrófulas, linlatismo, raquitismo, anemia, diabetes, gota, dolores, nervios. Análisis Ores. Bonet y Codma, aprobación Colegios médicos y farmacéuticos.—Ktíall» da yUt*.—famttlti y Dtorumi.

E M U L S I Ó N N A D A L ?c!?tl°¿^c.s.*o\?Vc°eíor

JARABE HIP0F08FÍT0S NADAL tuyente, estimulante.

Hipofosfltos d« eal, estricnina, hierro, manganeso, quinina, sosa, cuasina tónico amargo y neurostina (fósforo orgánico). Anemia cerebral, enfermedades medulares, acelera digestión, detiene caducidad orgánica. Cumple indicciones hipofosfltos. Preparación csmenda, productos escogidos.—Medalla de plata.- Farmacias y Droguerías.

yir.U

Attátmi** ¡Jttiul» UrírcnUtí,

*, Sa-:<lMai TiU/lH» tt)

^w^w^ '^mhr^^«^i¥^msm^^w^^'^

Jyíantcomios Gfempoj^uelos
(Provincia
los i(«rmanos fCospffalaríos d» San Juan do Jftos

de

Jyfadrid)

Jít hombres, á cargo d» J)e

mu/tres, á cargo do las i(ormanas ^osplialartas dol Sagrado Coragin do Josas

jYíédico - ])irector:

3>r, /"r.

Ji/taravar

Jííédicos - internos 2r. €. picó - 3>r. g. pinera Jffédicos - auxiliares 2fr. €. del freurto - Zr. !{. del ^uey pensiones
printora elaso . 180 pesefas al mes Sogunda » US » » Zoreora » 90 » » Pisttnguldos: ^rocíos eenvonldos een los Superiores efe tos respectivos £sfab¡ecimientos. Jfinoraríe: Situado Qiempozuelos en la linea férrea de /Madrid á jUranjuez, próximo ó este último punto, hay que tomar los trenes que parten de la estación del jUledlodia de Jdadrid, recorriéndose el trayecto en hora y cuarto. - J{ay estación telegráfica en Qiempozuelos.

