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DE ciEneijiü PIÉDICUS
DECENAL

FtTBLICÁCIOK

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AÑOXXI-NÜ*.

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« 2 0 ENERO

1905 •«>

« • TOMO X X V I I - N Ú M

2 •

m e o i o s A LA DOTACIÓN

D e

G A R A N T I R

E N TODO

T I H O I P O

LAS FOBLACIOI^ES HIGIÉNICAS roR H. ^nttiriiíiio

RURALES DE SUS AQUAS POTABLES

YCONDICIONES

Cn-iiit>roiioro

[Conlinaaviriii)

I j o es objeto de este trabajo la exposición de los modos de reconocer las substancias y hallar las cifras que preceden, y por esto no nos detenemos en ello, pero si añadiremos que la determinación quantitativa de la materia orgánica en medio ácido y en medio alcalino, la del nitrógeno amoniacal y albuminoide, científicamente interpretadas, pueden hacer del análisis químico un buen medio para el reconocimiento de la naturaleza y antigüedad de la contaminación del agua examinada. E l examen microscópico y el análisis bacteriológico del líquido completan el estudio higiénico deKmismo, y p o r lo que respecta al análisis microbiano, haremos notar los diferentes criterios sobre el número de bacterias, piies niieri^tras Miquel

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admite de l o o á i .ooo-gérmenes por c. c. para considerar el agua que los contiene como pura, Macé fija solamente de i d o á 2 0 0 para juzgarla buena, y Chavanne tan sólo admite 5 0 , calificando de mala aquella que cuenta con más de 8 0 ; claro es que ninguno de ellos patógeno. Pero como la nocividad de los microorganismos no puede reconocerse sin manipulaciones y experimentaciones delicadas, que necesitan mucho tiempo para su ejecución, se recurre en primer término á investigar su número y después á la distinción de las especies, determi­ nación siempre incompleta porque se Umita á los aerobios. L a investigación del número de especies sin tener en cuenta el de los microbios de cada una ó en conjunto, es una nueva orientación del análisis bacteriológico llamado á simpli­ ficar el reconocimiento del valor higiénico del agua en este concepto; pero, de todos modos séanos permitido decir cuatro palabras sobre las deficiencias actuales, que hacen erróneos los resultados por no operar en las debidas condiciones á consecuencia de dificultades que hasta ahora no han podido vencerse, y de aquí las divergencias tan notables entre dife­ rentes experimentadores. N o es suficiente para la determinación de las especies, -sem­ brar un microbio é investigar el número de individuos que al cabo de intervalos diferentes viven en el medio, sino que es preciso tener en cuenta la duración de la vida de estos mis­ mos gérmenes en el agua, cosa que depende de su origen, edad, naturaleza y composición del medio de donde provienen, pues cuando se introducen artificialmente gérmenes en el agua y se encuentran en un medio habitado por otras especies aclima­ tadas y a , éstas oponen una concurrencia vital desfavorable para el nuevo huésped, y si para evitar este inconveniente se utiliza el agua esterilizada, las nuevas condiciones están m u y lejos de lo que sucede en la realidad por circunstancias nor­ males que importa conocer y estudiar. A d e m ís, los resultados dependen también del medio de cultivo adoptado. L a mayor parte de los autores prefieren los

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medios sólidos—á pesar de reconocer su inferioridad para descubrir pequeño número de gérmenes—al empleo de los caldos, y tampoco podrá saberse si en el caso de descubrirse pequeño número de bacilos, es porque habiendo más son incapaces de vejetar en los medios artificiales y en cambio hubieran prosperado con facilidad en los tejidos del organismo humano. Si, además de todo esto, se tiene en cuenta que por ser el agua en alguna ocasión poco rica en bacterias cuya determinación importa, al tomar la pequeña cantidad para la siembra se corre el riesgo de no llevar alguna, el resultado negativo de la investigación no autoriza á dictaminar sobre la ausencia, de donde resulta que el único medio conveniente es utilizar el agua misma del reconocimiento como medio de cultivo, tal como hacen Straus y D u b a r r y . H é aquí, en demostración de lo que antecede, como se practican las inoculaciones en el Laboratorio del Comité consultivo de Higiene de Francia: Se siembra \m caldo peptonizado con el agua que se analiza, y se deja en la estufa durante ocho días, al cabo át los cuales se hace una inyección intraperitoneal de la cultura á un conejillo de Indias y se sigue atentamente la marcha de la temperatura durante ocho días. L a aparición de abscesos, la comprobación de hiperescitabilidad ó de abatimiento deben llamar la atención y pensar en la mancha pútrida ó fecal. Si el animal sucumbe después de notables cambios térmicos, se separa sangre y diversas serosidades, que se siembran en medios sólidos ó en caldos y se separan las especies en estas culturas. D e este modo se aislan bien los piógenos, el colibacilo, el b. piociánico, el vibrión séptico, y rara vez el b. de Eberth. Cuando la experiencia es positiva, ofrece un valor cierto, y hasta resulta excelente si permite caracterizar la especie; pero si es negativa no se podrá decir por esto que el agua no contiene gérmenes capaces de convertirla en un líquido nocivo 5n condiciones determinadas, y ya hemos dicho antes que todas estas determinaciones sólo se refieren á las bacterias aero-

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bias, pues las dificultades prácticas para el cultivo de los anaerobios son tales, qua no han entrado hasta ahora en el análisis práctico de las aguas para dictaminar sobre su valor higiénico definitivo.

RELACIONES

DEL AGUA CON ALGUNAS ENFERMEDADES INFEC-

CIOSAS .—Nos llevaría muy lejos del asunto principal de este trabajo si, dejándonos arrastrar de lo importante que es el enunciado de este capítulo, hubiéramos de desarrollarlo extensamente; pero á fin de no ocuparnos más que de hechos positivos y no emborronar páginas y hacer pesado el relato con copia de discusiones cuya consecuencia es en muchos casos la incertidumbre y la duda, condensaremos en el menor espacio posible aquello que es fruto de innumerables trabajos y estudios hechos durante los últimos veinte años. Entre las enfermedades producidas-por el uso del agua portadora de los gérmenes específicos que las determinan, cuya demostración es en algunos casos evidente, cuéntanse la fiebre tifoidea, el cólera y la disenteria como las que con más frecuencia padece la humanidad, y además otros muchos trastornos funcionales deben también su origen al agua si contiene materiales orgánicos en descomposición, entozoarios ó sus larvas ó substancias minerales no toleradas por el organismo. N o quiere decir esto que las enfermedades infecciosas graves que quedan señaladas tengan el agua como único vehícu. lo de importación al organismo, ni que dependa siempre la explosión del mal única y exclusivamente de la existencia en el agua del microbio específico; sólo hacemos constar la posibilidad por haberse demostrado en ocasiones, sin que olvidemos que las llamadas ccausas secundarias» van teniendo una importancia tan primaria como la del microbio. L a fiebre tifoidea no reconoce sólo por causa la diseminación p o r el agua^ p e r o e s t e líquido desempeña un p a p e l d e

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muchísima importancia en la propagación de las epidemias tifódicas, pues hechos incontrovertibles y experimentaciones seriamente interpretadas han demostrado sin género de duda que el origen hídrico de la fiebre tifoidea es en la m a y o r par­ te de los casos absolutamente ci^erto. N o queremos aparecer eruditos y por eso no examinamos las teorías de la diseminación de las enfermedades infecciosas, pues hay que confesar que cada una expone razones capaces de poner en apuro al juicio más sereno si hubiera de decidirse por una ú otra. E s preciso no olvidar que son muchas las concausas que determinan la perniciosidad de los microorga­ nismos, y que por desconocer en detalle el mecanismo de su vida propia y la relacionada con el organismo de los distintos individuos sobre que ejerce su nocividad, abarcamos con las e.xpresiones de «terreno apropiado», «medio abonado» y «predisposición» un conjunto de desconocidas circunstancias que los partidarios exclusivos de la teoría hídrica de la fiebre tifoidea parecen olvidar, y que los de la escuela de Pettenkofer exageran con frecuencia. Pensamos y creemos, por estar demostrado, que el agua es el vehículo más frecuente, el agente portador de la causa del mal, más común, pero no por esto olvidamos que el contagio directo, el polvo del aire, y otros factores pueden ser propa­ gadores de la enfermedad. Por tanto, recriminar al agua como posible causa de infección es justo, y debemos preservar á la que hayamos de utilizar, de todo aquello que pueda contami­ narla por el bacilo de Eberth, de una manera directa ó indi­ recta. L a propagación del cólera reconoce también como causa la vehiculación por el agua de spirillum salvedades que para la fiebre tifoidea, coleros, con las mismas es decir que no debe

considerarse el uso del agua como causa exclusiva de la enfer­ medad, por más que haya que reconocer que es la más fre­ cuente. A d e m á s de estos, existen en el agua gérmenes de acción

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dudosa, como los de la putrefacción, el coli-bacilo, al que los recientes trabajos de Dopter le asignan un gran papel en las epidemias de disentería, y todo nos hace ver que la pureza bacteriológica del agua se impone, como imperiosa necesidad en unos casos, y como una prudente medida siempre. E s cierto que el agua no es un buen medio de cultivo; pero estudios biológicos, interesantes por demás, han dado á conocer la adaptación de las especies, la favorable simultaneidad de existencia, y nada hay al presente que asegure la completa desaparición de los microseres, sino que, por el contrario, estos encuentran en cualquiera de las aguas terrestres alg o de materia orgánica, suficiente para que puedan vivir y reproducirse rápida y abundantemente, y aunque esta pequeña cantidad de materia orgánica no existiera no por ello dejarían de prosperar, puesto que los primeros que mueren sirven de alimento á los demás, y una sola especie que se amolde á las condiciones del medio y venza en su lucha por la existencia, convertirá al liquido en foco de contagio si su naturaleza es patógena. Muchas son las causas de proliferación de los gérmenes en el agua, como no son menos interesantes las de destrucción; así la temperatura influye notablemente, y de ahí la diversa riqueza microbiana del agua en las distintas estaciones, ofreciendo su máximum en'invierno y otoño, y su mínimum en primavera y estío; pero esto depende de que en las primeras estaciones las lluvias son más abundantes y arrastran á los aprovisionamientos del líquido las impuridades del suelo, y de que en la primavera y verano la acción bactericida de la luz vence á la acción favorable qte la temperatura tiene para la vida de las bacterias. Las substancias producto de la vida de los microorganismos tienen sobre ellos mismos acción nociva, y esto explica que la multiplicación en el agua, si es grande en los primeros días después de recogida la muestra, v a disminuyendo hasta un límite mucho más reducido mientrasb persisten estos mate-

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ríales de excreció ;i; pero una vez que se hacen desaparecer, vuelven á proliferar en las proporciones iniciales. L a composición química del agua y otras muchas causas pu^íden tener, y realmente tienen decisiva influencia en la vida ó desaparicióri ds ciertas especies, y se comprende, porque teniendo necesidades distintas no todas se amoldan al medio de igual manera, L o s manantiales, los pozos, los ríos, todo aprovisionamiento de agua puede contener microseres á los que se debe evidente perniciosidad, y de todo cuanto se ha dicho y escrito sobre el peligro de lasimpurezas microbianas, juzgándolo sin apasionamiento ni exageraciones, propias sólo de los entusiasmos que en los primeros momentos despierta toda nueva teoría, resulta de una manera indudable la posibilidad de existencia en el agua de gérmenes patógenos, que estos pueden haber conservado la propiedad de producir enfermedades específicas si encuentran ocasión favorable para su introducción en la economía y ésta no está bien provista de defensas; que no todos ellos influyen de la misma manera en todas las especies de animales y del hombre, y que las vías digestivas pueden ser la puerta de entrada, y a porque puedan formar colonias en la superficie de la mucosa intestinal inflamando el tejido p r ó x i m o y ser punto de partida para invadir el organismo, ya por su introducción directa en los tejidos y en la sangre por una herida, una picadura ó simple erosión ás. la mucosa que reviste los distintos órganos del aparato digestivo, ó y a por exaltación de su virulencia por asociación microbiana, presencia de toxinas intestinales, y otras causas desconocidas aún. T o d o ello justifica el interés que la higiene demuestra por la pureza de las aguas, pues, como veremos, cualquiera que sea el origen inmediato de la que se considere, hállase expuesta á contaminaciones, y deber del higienista es señalar los medios de protección de las que son buenas, indicar los procedimientos de purificar las que no lo son, para que aquellos cuya misión estriba no sólo en admini.'itrar, sino también

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e n inculcar en nuestra inteligencia s ó l i d o s principios é inmutab l e s m á x i m a s d e e d u c a c i ó n social, suplan con e n é r g i c a s medid a s la p u n i b l e y tradicional indolencia d e u n o s y la ignorancia de l o s m á s .
IMPURIFICACIÓN D E LAS AGUAS N A T U R A L E S . — L a s aguas que

la lluvia p r o p o r c i o n a s e cargan

d e s u b s t a n c i a s d e la m á s aire y del

va-

riada naturaleza al p o n e r s e en c o n t a c t o del

suelo,

d i s o l v i e n d o unas y v e h i c u l a n d o otras q u e , por tener la m á s imp o r t a n t e significación para e s t e e s t u d i o , v a m o s á señalar. A l atravesar el a g u a de lluvia las distintas c a p a s de aire, lava la atmósfera i m p r e g n á n d o s e d e g a s e s , c o m o el anhídrido carb ó n i c o , a m o n í a c o , á c i d o s nitroso y nítrico; d e g é r m e n e s , e s p o ros y detritus pulverizados de vejetales y animales, substancias t o d a s c u y a e x i s t e n c i a s e d e m u e s t r a e n el aire atmosférico. P e r o esta impurificación n o s e efectúa en i g u a l e s proporcion e s en l u g a r e s h a b i t a d o s q u e en el c a m p o , en la proximidad á fábricas q u e d o n d e n o hay industrias fabriles q u e con sus productos g a s e o s o s ó pulverulentos e n s u c i e n el a m b i e n t e ; varía t a m b i é n s e g ú n la altura s o b r e el nivel del mar, las e s t a c i o n e s del a ñ o , y e n fin, con cuantas circunstancias s e han p o d i d o señalar c o m o influyentes e n la diversa pureza d e la atmósfera; t o d o lo cual n o s e n s e ñ a q u e á p e s a r de tener un o r i g e n d e pureza, química y b a c t e r i o l ó g i c a m e n t e c o n s i d e r a d o , n o tiene al l l e g a r á la tierra l o s m i s m o s caracteres. L a s c a p a s superficiales, el s u e l o y s u b s u e l o son el m a y o r d e p ó s i t o d e la vida microbiana, en el cual las c o n d i c i o n e s del m e d i o o r g á n i c o y la concurrencia vital son tan extraordinarias q u e a p e n a s hay, entre las e s p e c i e s micro.scópicas, una q u e no t e n g a representación. L a s e d i m e n t a c i ó n de m u c h o s d e l o s gérm e n e s del aire, los detritus d e la vida vejetal y animal son m a t e r i a l e s d e q u e s e c a r g a el a g u a al p o n e r s e e n c o n t a c t o c o n la tierra y atravesar s u s primeras c a p a s . P e n e t r a n d o m á s y m á s , , e m b e b e las z o n a s g e o l ó g i c a ? q u e s o n p o r o s a s ; las n u e v a s c a n t i d a d e s de agua q u e llegan á la

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superficie le obligan á profundizar hasta encontrar una capa 'nipermeable que no le da paso, y siguiendo la dirección de la menor resistencia termina por encontrar salida al exterior, constituyendo así el manantial. E l agua que aparece no es de las mismas condiciones de composición y riqueza microbiana que la que antes sirvió para saturar las capas más superficiales del terreno; es m i s rica en sut^stancias minerales, y no lleva y a las impuridades del suelo y del aire, sino que se ha purificado cada vez más á beneficio de la filtración efectuada. Las diversas zonas de líquido que humedecen el terreno filtrante no se mezclan unas con otras, sino que permanecen superpuestas saturándolo de humedad, y cuando sobre el suelo pesan nuevas cantidades de agua-, tiene lugar una verdadera operación de reemplazo saliendo por la parte más baja una cantidad próximamente igual á la que con su peso excede la saturación de la zona porosa. Estos fenómenos de penetración del agua en el suelo, varían necesariamente con la naturaleza y homogeneidad del terreno filtrante, su capacidad para el agua y su poder absorvente, conjunto de propiedades á que se llama poder selectivo, porque de todas estas circunstancias depende la intensidad con que en la filtración se fijen sobre la materia filtrante los materiales que el agua arrastra desde la superficie á las capas profundas. Los elementos sólidos, aún siendo microscópicos, son retenidos en virtud de atracciones moleculares, y las materias orgánicas en disolución, aquellas que no pueden ser separadas por acciones mecánicas, desaparecen también por manera notable, debido á cambios de composición por oxidaciones más ó menos complejas. Mucho se ha discutido sobre esta destrucción de la mateña orgánica, creyendo unos ser debida á microbios, y otros á fuerzas físico-químicas, pero hoy está fiícra de duda que la oxidación de las materias orgánicas del suelo y la transformac i ó n de Lts substancias azoadas del agua, en amoníaco, des-

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s e efectúa p o r la a c c i ó n

pues

en ácidos nitroso y nítrico,

su-

cesiva d e diversos fermentos, y en estos procesos d e oxidación l a s b a c t e r i a s s i r v e n d e i n t e r m e d i a r i o s c o n el o x í g e n o d e l a i r e . De cuantos t r a b a j o s s e h a n h e c h o s o b r e el m o d o de for-

m a r s e los manantiales y su relación c o n las impurezas b i a n a s , r e s u l t a q u e el a g u a recoge cuantas

micro-

m a n c h a n al s u e l o ,

y l a s a b a n d o n a al t e r r e n o d e m a n e r a t a n t o m á s c o m p l e t a c u a n t o m á s h o m o g é n e o e s , m á s p e q u e ñ o s s o n su.s p o r o s y m a y o r e s p r o f i m d i d a d e s a l c a n z i , l l e g a n d o e n o c a s i o n e s al p u n t o d e e m e r gencia c o m p l e t a m e n t e esterilizadas, c o m o pudieron Pasteur y Joubert. S i e l t e r r e n o n o e s h o m o g é n e o , si á s u t r a v é s hay—como comprobar

es lo m á s frecuente y c o m o c o n s e c u e n c i a d e las a l t e r n a t i v a s d e sequía y h u m e d a d — f i s u r a s , resquebrajaduras, líneas d e m e n o r r e s i s t e n c i a p o r d o n d e el a g u a c o r r e c o n v e l o c i d a d h a s t a la c a pa impermeable, entonces esta purificación, esta separación tan com-

de los microorganismos no tiene lugar por m a n e r a

p l e t a , la o x i d a c i ó n d e la m a t e r i a o r g á n i c a n o l l e g a al m á x i m u m y, a u n q u e dis:uinuída s u n o c i v i d a d , pura. T a m b i é n es necesario tener en cuenta las substancias mino mana completamente

n e r a l e s , t o d a vez q u e la acción d i s o l v e n t e del a g u a h a d e rec o j e r a q u e l l a s q u e la c o m p o s i c i ó n d e l t e r r e n o le o f r e z c a e n l a s diversas circunstancias á q u e se htlle sometida. Si el agua

proviene d e un terreno calcáreo h a b r á ido disolviendo,

merced neupe-

al á c i d o c a r b ó n i c o t o a i a d o d e l a a t m ó s f e r a , e l c a r b o n a t o t r o d e c a l c i o , y a u n q u e e n un p r i n c i p i o queños y h o m o g é n e o s q u e favorecieran por filtración, los poros mucho fueran

la d e p u r a c i ó n desa-

la a c c i ó n d i s o l v e n t e t e r m i n a r á

por hacer

parecer esta homogeneidad, dará origen á verdaderos t o s p o r d o n d e e s c a p e el l í q u i d o s i n e x p e r i m e n t a r la

conducfiltración

Capilar, y l l e g a r á u n m o m e n t o e n q u e n o s u f r a d e p u r a c i ó n a l guna, y á p e s a r d e s e r agua de manantial cuyo origen es á é s t a será para los

p r i m e r a vista considerado c o m o garantía d e pureza, ilusoria, y la c o n f i a n z a de origen puede ser dañosa

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que han de emplearla en satisfacer sus necesidades nutritivas. Por otra parte, un exceso de mineralización es también un inconveniente, tanto si se trata de agua de bebida como de agua de utilización, y todo ello nos hace comprender que las aguas de manantial pueden contener materiales de naturaleza mineral, orgánica y organizada, y que son precisos para determinar el verdadero valor higiénico de los manantiales, los estudios geológico, hidrográfico, químico y bacteriológico.—
f Continuará).

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E U

T R ñ T ñ C n i H N T O
POR

D B
EL

U A

Cn H T R I T I S

r>í"-

Josoplí

F"e.rriirt

Agregado de la Facultad de Medicina

. ^ i A i n t r o d u c c i ó n d e la g l i c e r i n a e n G i n e c o l o g í a , h a s i d o u n o m a y o r e s p r o g r e s o s r e a l i z a d o s e n el s i g l o XIK a f e c c i o n e s u t e r i n a s y v u l v o - v a g i . i a l e s ; su

d e los de.

e n el t r a t a m i e n t o d e las

poJsr díscongestionante

las m u c o s a s , h a c e d e él un a g e n t e h e r o i c o p a r a c o m b a t i r la i n f l a m a c i ó n y c a l m a r el d o l o r . G r a c i a s á e s t a p r o p i e d a d s e h a p o d i d o aplicación tópica resultados regulares, tisfactorios. L o s t a p o n e s d e a l g o d ó n g l i c e r i n a d o , los ó v u l o s y las c á p s u l a s alcanzaban la m . i c o s a periuterina. Los microorganismos p r o f u n d a m e n t e s i t u a d o s e n los r e p l i e g u i i , e ^ c i p a b u i
*

referir d e su sa-

uaiform.;3 y p e r f e c t a m e n t e

no

patógenos

á m e n u d o al p o -

De

La canica

Aíodeina.

.^^..^^—.^..^^...^-.i,—,

.

der antiséptico de vos microbianos

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s ibs'. ni ;¡a5 m e d i c a m e n t o s a s q u e se a s o c i a b a n á i n v a d í a n el t e r r i t o r i o v e c i n o del cuello u t e r i n o , y h a p r e c o n i z a d o s p o r el D r . L e g r o s (de P a r í s ) , t o S u forma d i s c o i d e y su fledel c u e l l o ; y u n a efectúa lenta-

1 i g'iceriiia, y d e ^ p u é í d e u i p e r í o d o e f í m e r o d e m e j o r í a , n u e v o s cultibia q u e c o m e n z a r d e n u e v o el t r a t a m i e n t o . G r a c i a s á l o s pericols, dos estos inconvenientes I n n desaparecido v e z fijis, n•> se m u e v e : i y a

x i b l i d . i d p e r m i t e n u n a e x a c t a a d a p t a c i ó n al r e d e d o r

L a fu-sión d i 1.a g l i c e r i n a se

m e n t e , p i r o s i n d i j a r r e s i d u o s s ó l i d o s . P u r a , e j e r c e u n a acción o s m ó t i c a de.ícoiígestiv.a d e ! ú t e r o y d e l o j ó r g i n o 5 a n e x i a l e s , q u e se t r a d u c e p o r la l l a m a d a « s a n g r í a b l a n c a » , v e r d a d e r o flujo d e s u e r o , a l i g e r a n d o ios t e j i d a s infl u n i d o s y f a v o r e c i e n d o la r e a b s o r c i ó n d e los e x u d a d o s ; a s o c i a d a á la b e l l a d o n a , al ictiol, al i o d o f o r m o , al s u b l i m a d o , al extracto d e c i c u t a , á la m i r r a , al cloral, ai a p i o l , á t o d o s l o s , m e d i c a m e n t o s , e n u n a p a l a b r a , d e los q u e p u e d a e x i s t i r i n d i c a c i ó n clínica, a y u d a á la a b sorción y favorece to posible. C u a i J ) l.i circ n f c r e i i c i a del c i i U o e^c-ide át d e b e a p l i c a r d o s d i s c o i d e s (pericols) p a r a a b r a z a r l o m e n o r e s p a c i o v a c í o e n los fondos d e s a c o . líl e f e c t o t e r a p é u t i c o a u m e n t a así en i n t e n s i d a d , y la s a n g r í a b l a n c a , mucho más gestivo. A n t e s d e q u 2 los a p o s i t o s g l i c e r i n a d o s se i n t r o d u j e r a n en recurría á medios tan irracionales c o m o de enfermos y médicos. A f o r t u n a d a m e n t e t o d o e s t o n o es m á s q u e un r a b i e s , y se alivian ratoria. L o s pericols ioduro-belladonados encuentran su i n d i c a c i ó n clínica e n la m e t r i t i s p a r e n q u i m a t o s a y la e n d o m e t r i t i s . S e r e c u r r i r á d e p r e f e r e n c i a á los pericols i c t i o l a d o s , c u a n d o se t r a t a los pericols á la d e u n a m e t r i t i s b l e n o r r á g i c a , j u n t a m e n t e c o n el h i g o r i n a t o s ó d i c o . L a s m e t r i t i s h e m o r r á g i c a s r e c l a m a n el e m p l e o d e a d r e n a l i n a : 10 g o t a s d e u n a s o l u c i ó n al m i l é s i m o . L a a n t i s e p s i a y la a s e p s i a v u l v o v a g i n a l , s o n d o s c o n d i c i o n e s q u e d e b e n l l e n a r s e a ú n c u a n d o la ení"crmedad q u e d e l o c a l i z a d a al ú t e r o . S e recuerdo: con los ope/^Í/VVÍIA- m e d i c a m e n t o s o s se t i e n e h o y la c e r t e z a d e c u r a r los c a s o s cu los o t r o s q u e s o n d e l r e s o r t e d e la cirujía insuficientes. La terapéuse t i c a , el t r a t a m i e n t o d e la m e t r i t i s n o p o J i a s e r m á s q u e e m p í r i c o ; copio?3, hace desaparecer rápidameiite el e s t a d o con15 c e n t í n e t r o s , s e sin q u e q u e d e el el c o n t a c t o c o n tod.i la s u p e r f i c i e del conducto v u U ' o v i jfinal. D J e i t a m a n e r a el t r a t a m i e n t o t ó p i c o , es lo m á s c o m p l e -

enfermedad

s e e t e r n i z a b a , y las m e t r i t i s c r ó n i c a s a c a b a b a n p o r ser la d e s e s p e r a c i ó n

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o b t e n d r á p o r el u s o d e l o s p e r i c o h al s u b l i m a d o , al i o d o f o r m o , al sublim a d o y i o d o f o r m o u n i d o s , al salol, e t c . Los/»í -/7ír<7 /j-ioduro b e l l a d o n a d o s , q u e t o m á b a m o s medicación peri uterina, contienen; glicerina, Si los f e n ó m e n o s i n f l a m a t o r i o s n o s o n c a r á t o d a s las t a r d e s u n pcricol, c o m o t i p o d e la l o g r a m o s ; ioduro de poapli-

t a i i o , 5 0 centigramos; estracto de belladona, 10 c e n t i g r a m o s . m u y p r o n u n c i a d o s se teniendo cuidado de hacerla preceder c e n t í g r a d o s ; la in-

d e u n a i r r i g a c i ó n v a g i n a l , á la t e m p e r a t u r a d e 45°

fusión d e h o j a s d e e u c a l i p t u s es p r e f e r i b l e . E s t a i r r i g a c i ó n d e b e r e p e t i r se p o r las m a ñ a n a s . L a e n f e r m a se s e r v i r á d e u n a d u c h a d e E s m a r c h , c u y o c h o r r o n o d e t e r m i n e d o l o r e s p o r su c h o q u e s o b r e el c u e l l o u t e r i n o . L n m e t r i t i s a g u d a s c o n t u u i e a c c i ó n del cuello del ú t e r o y sensibilidad, á menudo exagerada v e z q u e se i n t e n t a al t a c t o , d o l o r e s q u e exigen de se e x a c e r b a n dos curaciones cada por a p l i c a r el e s p e c u l u m ,

día, m a ñ a n a y tarde, precedidas y seguidas

irrigaciones

vaginales

emolientes y antisépticas, del m o d o anteriormente dicho. No hay inflamación u t e r i n a y p e r i u t e r i n a q u e r e s i s t a á e s t e desde las se reabsorben, la tratapri-

m i e n t o d u r a n t e m u c h o t i e m p o : los d o l o r e s d i s m i n u y e n m e r a s a p l i c a c i o n e s , los e x u d a d o s

adeno-liníangitis marcha

c e d e p o c o á p o c o , la d e s c o n g e s t i ó : ! d e los t e j i d o s s i g u e u n a gurgitados.

p a r a l e l a á la e x ó s m o s i s d e s u e r o p r o c e d e n t e d e los p l e x o s u t e r i n o s i n T o d a m e t r i t i s c o n s t i t u y e el p e r í o d o c o n g e s t i v o , p u d i e n d o s e r p u n t o d e p a r t i d a d e p e l i g r o s a s c o m p l i c a c i o n e s p o r p a r t e d e las t r o m p a s y d e los o v a r i o s , p o r lo q u e la p r u d e n c i a m i s e l e m e n t a l n c o n s e j a la a p l i c a c i ó n d e los pericoh r e s o l u t i v o s y a n t i s é p t i c o s . Yo he tenido casos m u y graves con resultados sorprendentes. E s la m á s , p i e n s o q u e si s e les e m p l e a r a d e s d e el p r i n c i p i o , se a h o r r a r í a m a y o r p a r t e d e las v e c e s t o d a i n t e r v e n c i ó n q u i r ú r g i c a . L o s infartos s i m p l e s d e l ú t e r o , las m e t r i t i s c r ó n i c a s , se c u r a n a n t e s q u e con cualquier o t r o p r o c e d i m i e n t o Este m é t o d o está necología. llamado á prestar servicios i m p o r t a n t e s en Giinsistir en

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30 —

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Tratamietiio

da las

Cilasras

\rari::33&9

da

las

piernas

E n las úlceras varicosas d e las piernas fesor H D f f u d e G r a z Consiste e n aplicar

recomienda el Dr. Petretto úlcera un trozo d e

un t r a t a m i e n t o q u e s e e m p l e a c o n b u r n r e s u l t a d o e n la clínica del p r o sóbrela g a s a s o b r e el q u e s e e x t i e n d e u n a c a p a d e la p o m i d a s i g u i e n t a : Nitrato argéntico Bálsamo del Perú. Vaselina . . . . 30 centigramos 6 gramos 90 —

E s t e t r a t a m i e n t o h a s i d o eficaz e n c a s o s r e f r a c t a r i o s á o t r o s m e d i o s , incluso los ingertos epidérmicos. en cicatrizar. - F . ToLKDO
Seoiaestro del pulmón

L a úlcera t a r d a p o c o e n limpiarse y

El Dr. Budinger (Imp. y R. S o c . d e los M é d . d e V i e n a , s e s . del 10 j u n . 1904) presenta un secuestro del p u l m ó n del t a m a ñ o del p u ñ o d e un niño, q u e se e n c o n t r ó al o p e r a r un a b s c e s o del p u l m ó n . E l p a c i e n t e es u n e m p l e a d o c a y ó e n f e r m o c o n calofríos, q u e s e calificó d e t i f o i d e a publico, d e unos cuarenta años, q u e d e u n a fiebre e s t e sulos cuales fueron s e g u i d o s

S ó l o á la q u i n t a s e m a n a fué c u a n d o

geto comenzó á toser, y posteriormente examen radiográfico.

s e h i z o m a n i f i e s t o el a b s c e s o

pulmonar, cuya extensión se precisó con toda exactitud p o r medio del

C u a n d o s e a b r i ó el a b s c e s o , p r e v i a r e s e c c i ó n d e l a s c o s t i l l a s , s e e n c o n t r ó e n el m i s m o el s e c u e s t r o d e l l ó b u l o m e d i o d e l p u l m ó n ; e n u n s e n o del m i s m o existía u n trozo d e u a a espiga d e trigo d e tres h a b e r p e n e t r a d o e n el p u l m ó n Klinisclie Wochenschrifl. -Rev. semejante cuerpo centímetros pudo (Wiener d e l a r g o , s i n q u e el e n f e r m o t e n g a e l m e n o r r e c u e r d o d e c u a n d o extraño.— de Med. y Cir. prácts.).

-K. D E L

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miSCBLiÁNEfl

J U N T A D I R E C T I V A . — L a n u e v a j u n t a del C o l e g i o t i c o h a q u e d a d o c o n s t i t u i d a en e s t a f o r m a : Presidente V i c c - p r e s i d e n t e i.° ídem ídem 3.° D . P e d r o J. M a t a s

Médico-farmacéu-

t Enrique Cervera Destín » Pedro Soler Más » Miguel C a s t a i l e r V i ñ e t a

2.0 » S a t u r n i n o C a m b r o n e r o

Secretario general

Secretarios d e actas » Sebastián F o n t Feliu > Cayetano Aguiló Bonnín Contador-tesorero Bibliotecario Vocales » José Sampol Vidal » R a m ó n R o t g e r Pizá » Enrique Fajarnés Tur Guillermo Serra Bennasar

P'UBLIOACIONES

RECIBIDAS

InoontaatublíJ ventajas de 1)3 Coniultorios de niños de pscbo. Conierencia dada en el Colegio de Médiccs de la provinc'a de Madrid el jueves 16 de junio 1904, per C). Rafael Ulecia y Cardona, Direeior del primer consultorio de niños de pecho en Midnd. Midrid, tRevisla de Medicina y Cirujii prácticas», 190;.

Novas oientiSqnea, per Ferrán Alsina. Barcelona, 1904.

Diccionario general dt Odontología y arte dental, por D . José M.' Casiriiio, Ci-

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rujano-denlista, aulor del «MeinorancUim de patología y clínica dental». Obra ilustrada con l O ! grabados intercnlados en el texto. Midrid, Librería editorial de Bailly-Bailliére é hijos, 1 9 0 4 . '

lái Ofij'.na de Taraiioia española, segdn Dervault. X'igésimo suplemento de la segunda serie. Anuario farmacéutico-médico redactado en presencia de los periódicos, formularios y obras m i s modernas publicadas en Espaili y el extranjero, por los sefto. res D . Joaquín Olmedilla y Puig, doctor y catedrático numerario de la Facultad de Farmacia de la Universidad central, etc. y D . Fliberto Soria y Sánchez, doctor en Farm% cia, e t c . , con grabados intercalados en el texto, Madrid, Librería editorial d e BaillyBailliére é hijos.

Arte de criar á los niños (Biblioteca-para las madres). Nociones de higiene infantil, por D . Rafael Ulecia y Cardona, director del «Primer Consultorio de niños de pechoi en Madrid, y de la ^Revista de Medicina y Cirujía prácticas)), etc. Madrid, 1 9 0 4 .

Eituiio de los principios activos de las plantas medicinales; Química, farmacología, terapéutica, por el Dr. D . Emilio Pérez Noguera, médico del Cuerpo de Sanidad militar. Madrid, Administración de la «Revista de Medicina y Cirujía prácticas». Cuadernos: 10 y último. Queda terminada la obra. '

Tratado de dsrmatolojía,

sifiliografia 7 enfermedades

venáreas,

escrito para

uso rie médicos y alumnos de Medicina, por el Prof. Dr. Edmundo Lesser, director de la clínica d e enfermedades sifilíticas del hospital real Charité y de la policlínica de enfermedades cutáneas y venéreas de la Universidad de Berlín. Traducido de la décima eJición alemana, por los Dres. D . Gil Saltor y Lavall, catedrático numerario de Patología y clínica quirúrgica en la Facultad de Medicina de Barcelona, y D . José María Riada, m é l i c o numerario del Hospital del Sagrado Corazón, de Barcelona, y ex-alumno de las Universidades de Wurzburg y de Berlín. Barcelona, Salvat y C.'* S. en C." editores. Cuaderno 2 2 y último. Queda terminada la obra.

