﻿Reuista B a l e a r Ciencias (Tléáícas
imPRHSlÓfl|GEríERAlA CRÍTICA
DEL

SEGUNDO CONGRESO DE UA TÜBERCÜliOSIS
CELEBRADO EN S AII SEBASTIAN EN SEPTIEKBRE ÚLTIMO
rOR
EL

Dr.

t». J\x\\£\.n

Alvarez

Alefinr

|AY que distinguir en materia d e Congresos: los hay de acción limitada como los de las especialidades, en 'os cuales, concretando su objetivo á breve extensión, es po^'ble asistir á su desarrollo y formfr acabado concepto d e •^'smo. No así en los de gran alcance en sus distintos puntos vista, aitn dentro uu mismo objetivo, tal cual h a sido el ^e la Tuberculosis que acaba de celebrarse en San Sebastián. objeto: el estudio de la tuberculosis en sí y en su alcance ^'^cialj como plaga pandémica, amenazando la existencia de la ^^Pecie humana. En demostración de lo dicho, basta enumerar las distintas ^^cciones en que ha sido dividido el Congreso, para facilitar 'abor: Bacteriología, Medicina, Cirujía, Veterinaria, Arquitectura, Ingeniería sanitaria, Higiene y Acción social.
^"o XXVlII.-Tomo XXXIV, n», S'á. 80 noviembre 1912. 6S

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Asistir á todas las secciones, y aún estar tan sólo al corriente del curso de los debates en cada una de ellas es materialmente imposible; aún sorteando el tiempo, como hay que hacerlo en estos Congresos. Queda luego el libro de actas para archivar en él la labor del Congreso, en su balance definitivo. Por otra parte, el provecho que puede obtenerse de concurrir á los Congresos no estriba tan sólo en poder asisdr á todas sus sesiones, sino á los efectos de la mancomunidad que se establece entre los congresistas, á las confidencias que mutuamente se hacen en los pasillos (valga la frase tratándose de un Congreso, aunque no sea el de los diputados de la nación), en virtud de las cuales cada cual ratifica ó rectifica sus conocimientos ó avalora nuevos medios terapéudcos deducidos de la práctica diaria del inmenso arsenal clínico que supone la suma de la de cada uno de los congresistas. D e s d e luego opinamos, ¡ojalá nuestra opinión fuera de aquellas que se imponen por la valía de quien las emite! <l^^ hay que reducir el número de cuestiones á dilucidar en los Congresos médicos; ya sea señalando de antemano un reducido número de temas á los cuales forzosamente tengan que referirse los trabajos que se presenten, ó seleccionar con anticipación los que deban ser objeto de discusión (en reducido número también), dejando los que por exigirlo su contextura ó matriz de que traten deban solamente ser catalogados en el archivo del libro de actas. Convendría también que cada congresista pudiera tener con anticipación á la fecha de celebrarse el Congreso un ejemplar, impreso con cargo á sus ingresos de anticipo, de cada uno de aquellos trabajos, principalmente de los que por s^ índole especial no pueden condensarse en forma de cond" siones.
. jo

En el actual Congreso, aún procediendo rápidamente a lectura de los trabajos presentados y desuñando mayor den' po del reglamentario en la de todos ellos, a p a r t e resultar conocimiento incompleto, á veces equivocado de los niism"^'

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no se ha podido dar cuenta más que de uu número muy reducido, c o m p a r a d o con el total de presentados; aún así han quedado excluidos de ser conocidos muchos de relevante mérito y de actualidad. ¿Ha tenido este Congreso el carácter de internacional, conforme su anuncio: «Tercer Congreso Espar'iol de la Tuberculosis, segundo con carácter internacional, en San Sebas-

tián, del 9 al i6 de septiembre de 1912».?
Opinamos que no ha sido internacional. En realidad ha sido franco- hispano-sud americano, por la nacionalidad de la concurrencia y por la de los más notables trabajos presentados. Ya se hizo manifiesta esta nota en la sesión inaugural, oficial, del Congreso. Al presentarse cada uno de los delegados de los distintos estados concurrentes al Congreso, se tocó su himno nacional correspondiente. Resultó efectivamente un concurso musical de himnos nacionales sudamericanos: Salvador, Guatemala, La Argentina, Uruguay, etc., etc. ¡Los ríos, los mares, las cordilleas no limitan los estados que hablan un mismo idioma! ¡Hermanos somos todos los q u e hablamos español! ¡Hermosa nota emocionante de aquella Sesión inaugural! La entusiasta manifestación de saludo al Congreso del que llevaba la voz de la Unión Franco-iberoamericana para la Defensa contra la tuberculosis mereció las palmadas de aprobación de S. M. el Rey y el asentimiento rnás entusiasta de toda la concurrencia. ¡Aquellos aplausos eran un homenaje á la raza latina, allí tan brillantemente representada en su intelectualidad y en su altruismo! Digámoslo en términos tan naturales como vulgares. ¿Ha Surgido en este Cong.ieso algún nuevo medio terápico para Curar la tuberculosis.? Si así hubiera sido, si alguien hubiera S'do, portador de alguna panacea, imposible hubiera sido tenerla en reserva. D e s d e luego hubiera trascendido el secreto mucho antes de su declaración oficial. Así, no es extraño Que al segundo día de ejercitar el Congreso, algún corres-

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poiisal telegrafiara á su periódico ser dicho Congreso un fracaso completo. L a s tuberculinas, los sueros curativos, ¿qué concepto terápico han merecido de la concurrencia del Congreso? Los más extremos y opuestos, Para algunos las tuberculinas curan en determinados casos la tuberculosis. En otros... matan á los tuberculosos. Para unos, el entusiasmo de la apoteosis. Para otros, la necesidad de aplicar el Código Penal al empleo de las tuberculinas y en su ca.so reglamentar su venta como medicamento peligroso. En los más, la necesidad de que el empleo de las tuberculinas sea regido por los fisiólogos, por una especialidad más de la ciencia médica. Nosotros opinamos que las tuberculinas, como cualquier otro medicamento, deben estar sujetas en su administración á las inmutables leyes de la Clínica, ó sea del sentido común crítico, informado por la medicina legendaria, que podemos llamar hipocrática. D e las documentaciones clínicas aportadas á este Congreso parece deducirse que efectivamente muchas tuberculosis mejoran con el empleo de las tuberculinas. Entendemos, por impresión personal, no por experimentación documentada en la clínica, e" el laboratorio y por la autopsia, sinó tan sólo deduciendo por cl curso que siguen las tuberculosis tratadas por las tubercuH" ñas, que éstas curan muchas veces las lesiones locales perituberculosas que tanta participación tienen en las muy distintas formas de tuberculosis en sus complejos síndromes, dando lugar á una curación del enfermo, temporal, á veces engañosa, puesto que á la larga sucumben los enfermos; en algunos casos en íorma rápida é inesperada. Esto no les es posible á veces comprobarlo á los primat^^ de nuestra práctica profesional, que ejercen en las grandes capitales, en cuyas densas multitudes se esfuman, desaparecen los tuberculosos curados en el gabinete clínico ó en los sanatorios, perdida su última esperanza que les impide por últin^^ vez pedir socorro... Los que como nosotros ejercemos en ciudades reducidas»

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aisladas en sus comunicaciones con el mundo y como la nuestra sitiada en una isla por el mar, en donde todos sus habitantes, como constituyendo una única gran familia nos conocemos, aún sin sostener trato personal, y en que diariamente podemos enterarnos del curso y terminación de casi todos los enfermos que pasaron por nuestra clínica, estamos en cl caso de juzgar a posteriori, ó en útimo término, del resultado de nuichas intervenciones terápicas, en el orden médico'y en el quirúrgico. ¡Cuántas tuberculosis óseas, curadas aparentemente, limitadas al parecer en su localización por una esteotomía, pongamos por ejemplo, recidivan como si en ellas no hubiera intervenido la mano del arte, hasta el punto de inclinar al práctico á sumarse, como regla general, á la no intervención armada! A propósito de este tema, el de la cirujía conservadora. S e libró hermosa batalla en el Congreso, provocada por la asistencia de su ilustre propagandista el renombrado doctor Calot, de Berck. Una vez más campeó, como último resultado en la controversia, cl buen sentido común clínico de los prácticos espailoles, sintetizado en esta palabra: oporiunismo. Naturaleza separará mejor por secuestro la porción enfer'iia de hueso de su parte sana, con mucha más exactitud que el escoplo ó la cucharilla de W o l k m a n n ; procedimientos abo "'tdos á dejar tejidos infiltrados por el bacilo, dispuesto á con•^'nuar el proceso óseo tuberculoso. Claro que cuando la carcoma de la necrosis amenaza la ^'da, hay que amputar, ó cercenarse el tejido muerto, para T'e su coexistencia con el individuo no mine y acabe con cl *^tal orgánico del enfermo con tuberculosis local, asequible á ''^'^ niedios quirúrgicos. ¿Quién no ha visto verdaderas resu•"••ecciones, rápidas y defitivas, de organismos completamente •^^rrotados, después de una amputación ó resección en sujetos ^"^timas de un tumor blanco á él supeditados como un presi'^'ario á su cadena durante largo cautiverioAparte del problema de la intervención local en las tuber-

— 594 — culosis quirúrgicas, ha surgido el de la fisioterapia, que como de la mano ha venido á discudrse, desde luego que las curaciones que se obtienen en la Clínica de Calot en BercksurMer sobre la costa del Océano Atlántico, son en parte muy atribuibles á la acción de aquel clima manno; por más que dada su latitud sea frío, ventoso y lluvioso, y bajo este uUiíno concepto privado en muchos días de la acción helioterápica del Sol. Hay q u e reconocer que en este terreno el triunfo de Es paña ha sido completo. Podemos monopolizar la industna del sol en todos sus aspectos, del cual se ven privados los países del norte; y en cuestión de playas y costas con emanaciones d e yodo de las algas, y de resinas procedentes de los pinos costeros, puede decirse tenemos la exclusiva, no tan sólo en la península ibérica, sino también en nuestras renombradas islas Canarias, y especialmente en las Baleares, en donde estas líneas se escriben, situadas como estación climatológica invernal en el mar Mediterráneo; en su centro, al cual no alcanzan brumas ni tempestades (ni aún las sociales), con i"^ espléndido sol campeando en el azul del cielo reflejo de I^'' tonalidades del mar y de las tierras que circunda, recibiendo diariamente por ley de metereología local el embate de sus periódicas brisas marinas diurnas, convergiendo hacia el cen tro de cada una de las islas; viviendo en el seno de una atmos fera marina, como en buques anclados en medio del mar. Aún tratando de exponer sólo una impresión general ^ Congreso de San Sebastián, hay que mencionar la inagn'*^^^ colección de radiografías de casos de pneumotorax arnñci^l en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, presentada [^°^
el Médico-Director del Sanatorium Schtvíizcrhoj, H. Sta"

Lo notable del caso es que en muchas de las radiografías, observan lesiones tuberculosas bilaterales, que hasta el p^^^ senté se consideraban como contraindicando la aplicación pneumotorax artificial. En realidad; la contraindicación ' seria es la de las adherencias pleurales; bien que pocas

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chas, siempre existen en los p n e u m o t u b e r c u l o s o s d e forma crónica. Parece ser preferible esta intervención, á la toracoplástia ú operación de Estlander, en los casos de vómica ex • tensa, á juzgar por un caso expuesto por el Sr. Olano, ilustra do delegado médico de San Salvador obteni.;ndo por p n e u m o torax artificial, el alivio de una tos quintosa y rebelde que hacía imposible la/vida social del enfermo, q u e desapareció c o m o por encanto poco después de la primera inyección de á z o e . S e confirman, pues, los buenos auspicios que de la discusión del m é t o d o de Forlanini de la Universidad de Pavía, surgieron en el C o n g r e s o internacional de la Tuberculosis de R o m a . D e este m é t o d o parece puede hoy afirmarse: que operando en un solo lado, con lesión bilateral, se beneficia el lado opuesto. D e vuelta del C o n g r e s o de San Sebastián, de paso por Barcelona, hemos sabido q u e algunos médicos de esta localidad llevaban practicados, con éxito, varios pneumotorax artificiales aplicados á la "cura de la tuberculosis pnlmonar. Lástima q u e no hayan comunicado sus casos prácticos al C o n g r e s o . Es de esperar sean publicados en la prensa profesional (i). S e presentó al C o n g r e s o un a c a b a d o estudio sobre ¡a aplicación de los cuerpos inmunizantes de Spengler á la cura de la tuberculosis. F"ué al final de una sesión, de la sección de Medicina. L o avanzado de la hora y el consiguiente cansancio de los congresistas hizo no se concediera á este asunto la discusión que merecía, para cuyo estudio detallado en realidad faltaba tiempo aquel día. V e n t u r o s a m e n t e , antes q u e el libro de actas del C o n g r e s o , se publicará este trabajo, pudiendo así adelantarse su conoci(i) En un.-i d e las sesiones el d e la liga popular contra leyó la liil)»icu[osÍ3, coniunicación con celel>radas pertinente proporcio-

últimamente

en Ma.Uid,

Dr. Siiyé, de Barcelona, con el A. enero, Dr.

una

al a s u n t o : trabajo e n

cohboración

J. R e v e n i o s , d o c u m e n t a d o

n e s m i c r o s c ó p i c a s y radiog^ráficas. J. Trab.njo q u e

n p a r e c e a á e n el p r ó x i m o

(N.

d o la H.

dc

la

Therapia)

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miento, y como secuela la generalización del medio terapéutico de referencia. , D e s p u é s de todo lo que se ha dicho sobre tuberculosis, es posible afirmar está por descubrir el remedio de esta enfermedad, H a y que seguir nuevas vías a p a r t e de las indicadas hasta ahora: una de ellas, la qnimioterapia. Tal es la aspiración del elemento profesional joven concurrente al Congreso cuya enseñanza médica esta cimentada en el Laboratorio. La clínica produce escépticos en demasía. Hace falta serenidad para juzgar con acierto, y no es en el curso de las discusiones de un Congreso más ó menos apasionadas á veces por el amor propio do.nde puede deducirse la verdad: hecho comprobado en este Congreso, especialmente al discutírselos resultados clínicos obtenidos con el empleo de las tuberculinas, con las cuales, equivocadamente, algunos creen poder curar en modo especifico la tuberculosis. Conocemos la anatomía del tubérculo como producto patológico de la tuberculosis; también la fisiopatología de su evolución clínica, como hecho físico; pero desconocemos lo que nosotros nos atrevemos á llamar su biopatología. A la tuberculosis la integra un fenómeno biológico: la lu' cha que se establece entre el organismo, con su compleja constitución celular hígida, y las células ó bacilos causantes de la tuberculosis, que tienen vida independiente. La fase del saprofitismo en la morfología del bacilo de Koch, últimamente en estudio, mal comprendido por muchos, ha levantado gran revuelo en el Congreso, dando lugar á declaraciones poco en armonía con la seriedad de los estudios biológicos. Gracias á que dos ilustres concurrentes á este Congreso, verdaderas glorias nacionales, cada uno en su terreno, el doctor Carracido en el de la bioquimia y el Dr. Azua desde sU especialidad de las enfermedades de la piel, aquél poniendo al alcance del auditorio, con peregrina elocuencia, el verdadero concepto del saprofit.smo, y este último parangonando, Con

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meridiana claridad, la morfología del bacilo de Koch comparándola á la de los hongos ó algas productoras de las tinas, han proyectado vivísima luz en el esclarecimiento de la biopatología del proceso tuberculoso, haciendo imposibles falsas interpretaciones de hechos incontrovertibles de laboratorio. Hay también qne estudiar en su indmidad al proceso biopatológico de la tuberculosis, como base de su quimioterapia, fundándola en las promesas que á los clarividentes ofrecen las modernas investigaciones de Ehriich. El ideal se condensa en ser posible oponerse á la evolución del bacilo de Koch en su función patológica de productor de la tuberculosis: esterilizarlo en sus funciones contra el estado hígido orgánico, arregladamente al concepto que de esterilización ha dado el ilustre investigador de Francfort. Por otra parte, hay que comprobar los estudios hechos acerca el modo como en modo natural ó espontáneo se inmuniza contra la tuberculosis el organismo; que á tanto equivale conocer como se cura espontáneamente en ciertos casos. Está fuera de duda que muchos que hoy gozamos perfecta salud, fuimos en su tiempo tuberculosos. Con señales evidentes de haber sido tuberculosos en su juventud se autopsían cadáveres de individuos fallecidos, en la senectud, de cualquiera otra enfermedad. Conocer la fórmula en virtud de la cual Naturaleza cura la tuberculosis, equivale á tener la de la inmunización que evite padecerla, ó el que una vez adquirida pueda curarse en la proporción de cualquiera otra enfermedad circunstancialmente curable. Llegados á este punto de nuestro estudio crítico del Congreso de la Tuberculosis habido en San Sebastián, por más que hemos procurado no tuviera el carácter de crónica, obligada á no omitir nombre alguno de Congresista que en este certamen haya intervenido particularmente en una u otra fornia, es imposible, tratándose del estudio del problema de la tuberculosis, prescindir de ocuparnos en especial del doctor Ferrán.

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La fuerza de esta opinión alcanzó el ánimo de todos, circulando su nombre éntrela concurrencia, asegurándose que había llegado ya á San Sebastián dispuesto á dar lectura á su comunicación presentada a úldma hora en la secretaría del Congreso, titulada; «La nueva bacteriología de la tuberculosis en sus relaciones con el diagnóstico, la terapéudca específica y la profilaxis vacinal de esta enfermedad.» No es raro produjera gran expectación el título del trabajo presentado por el Dr. Ferrán, pues compendía cuanto de ver­ daderamente interesante y abonado á candente discusión pue­ da ocupar la de un Congreso dedicado al estudio exclusivo del problema de la tuberculosis. Nos honramos con la amistad del Dr. Ferrán; y el conoci­ miento que de él tenemos nos permitió afirmar que no con­ curriría personalmente al Congreso de San Sebastián. Le he­ mos oído decir que no puede asistir á Congreso alguno, por faltarle el don de la palabra, y carecer por tanto de condicio­ nes oratorias para oponer inmediata y correcta réplica á las sudlezas de la dialéctica, que pondrían tal vez en momentáneo desamparo la firmeza de sus manifestaciones científicas. La verdad de los principios biológicos expuestos por el Dr. Fe­ rrán no es para ser controvertida en una discusión más ó me­ nos hábil ó afortunada, sino en su comprobación, llevada hasta sus menores detalles en el laboratorio arregladamente á la técnica por él adoptada. D a d a la gran extensión del trabajo del Dr. Ferran, y t^' niendo en cuenta por la naturaleza de la materia expuesta, casi toda de procedimiento experimental, que sería muy difícil ha­ cerse cargo del mismo en una sola lectura, se insinuó el acuer do de destinarlo á ser publicado en el libro de actas del Con­ greso. No pareció bien la idea al elemento joven ilustrado representante de las nacionalidades sudamericanas, portado ras de vivificante savia científica á la vitalidad del Congreso de San Sebastián. Entendieron debía ser impreso antes <\ el libro de actas; primero, como especial deferencia; luego pa"^*

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p o d e r adelantar los devotos de la Biología el estudio y comprobación del trabajo del Dr. F e r r á n . Así se a c o r d ó p o r unanimid a d en la penúltima sesión d e la sección d e Bacteriología, y a d e m á s felicitar telegráficamente al D r . F e r r á n por su trabajo; t o d o después q n e se le hizo el honor de leerse íntegro en la sesión de referencia, á pesar de su g r a n extensión. La amistad q u e nos une al ilustre bacteriólogo, ilustre más por el voto de los sabios extranjeros que por el de sus paisanos—¡lamentable condición h u m a n a ! — n o s impide com e n t a r el alcance del trabajo del Dr. F e r r á n , el cual en últim o resultado será j u z g a d o con perfecta justicia por el t i e m p o . L l e g a d o s á este punto de nuestro trabajo, en que á la lig e r a h e m o s querido comunicar á nuestros lectores una impresión de lo q u e ha sido el C o n g r e s o de la Tuberculosis, de San Sebastian, s é a n o s permitido, aún á riesgo de aparecer difusos, el desvanecer un c o n c e p t o q u e lo mismo en este C o n g r e s o q u e en la prensa diaria tiene g r a n aceptación, sin q u e se le asigne su v e r d a d e r o valor; y esto que se trata del dinero. Ya lo dijo G o e t h e : El oro, señor del tmiJido. A h o r a bien: en la lucha contra la tuberculosis es un fran factor el dinero para aminorar sus e s t r a g o s como plaga social; hasta p u e d e servir, y sirve, ' en las naciones ricas, q u e destinan g r a n cantidad d e dinero á { combatir la tuberculosis en el sentido de disminuir su m o r t a idad; pero, contra su propagación, de poco vale el dinero. Con todo el oro del mundo no podría hacerse desaparecer la epidemia. H a y que ir á l a inmunización universal contra esta enfermedad, tal c o m o se hizo con la viruela, de la cual hoy sólo pueden observarse casos en países en q u e no se practica la revacunación obligatoria. Aplicado en este sentido el dinero p o d r á facilitar el hallazgo de la fórmula de inmunización dc la especie h u m a n a . ^ V a c u n a n d o á los recién nacidos contra la tuberculosis, tal c o m o hoy se practica obligatoriamente contra la viruela, desa p a r e c e r á aquella enfermedad. Claro q u e antes de a d o p t a r s e la fórmula de inmunización

— 6oo — que se p r o p o n g a , con carácter universal, liay que comprobarla en gran escala in anima vili y p r o b a b l e m e n t e en la especie bovina, tanto ó más apta para padecer la tuberculosis como la humana. Y t r a t á n d o s e de experiencias con materia animal viva de tanto coste, es regular no sea posible sufragarlo los e x p e r i m e n t a d o r e s científicos, q u e salvo contadisimas excepciones cuentan con escasos recursos pecuniarios. La perspectiva d e una g r a n remuneración d e su trabajo, caso d e triunfar, ó sea hallando la fórmula de inmunización que podría dar ping ü e s p r o d u c t o s á quien la descubriera, no p u e d e ser garantía en la Bolsa del trabajo de la Ciencia como adelanto al sabio del dinero necesario para p o d e r realizar su labor de investigación. ¡Recuérdese que Colón, ofreciendo un nuevo m u n d o con su descubrimiento mercader! resolución de América, no logró interesar oidos de C a d a uno de los E s t a d o s q u e se interesen en extinde este problema cuantos recursos pecuniarios

guir la plaga d e la tuberculosis d e b e facilitar a! estudio de la sean necesarios. Para nosotros, esta es la orientación práctica que debe darse al problema de la inmunidad profilácdca universal. En este sentido p r e s e n t a m o s al C o n g r e s o de San Sebastián una comunicación con carácter internacional, para que los representantes de cada uno de los E s t a d o s concurrentes, se pU' sieran de acuerdo respecto al m o d o y forma d e llevar á cabo la idea expuesta. Leímos nuestra comunicación el penúltimo día del C o n g r e s o , en la Sección de Medicina, mereciendo ser a p r o b a d a sin discusión; a c o r d a n d o pasara á la sección de «f h' giene y Acción social» de clausura. H a b i e n d o tenido necesidad de adelantar nuestro tro, r e p r e s e n t a n t e en el C o n g r e s o de una de las nuestra proposición hasta su aprobación difinitiva. regreso de San Sebastián, e n c a r g a m o s á un ilustrado c o m p a ñ e r o nuesRepúblicas Ocupaciosudamericanas, supliera nuestra ausencia, velando el curso de para desde luego llevarla a la votación de sus conclusiones definitivas del C o n g r e s o en su sesión

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nes perentorias me lian impedido averiguar, al escribir estas líneas, el resultado de mi moción. Lamentamos que el Dr. Royo Villanueva, catedrático de la facultad de Medicina de Zaragoza en su hermosa peroración sobre «Política tuberculosa» no hubiera impetrado del Ministro de estado Sr. García Prieto, allí presente, el que tomara la iniciadva para plantear el estudio de la inmunización con caráter internacional. Por lo que compete á nuestra modestísima acción personal, en la recepción de los congresistas en el Palacio de Miramar, por SS. MM., al ser interrogados por S. M. la Reina Victoria Eugenia sobre el resultado práctico del Congreso que se estaba celebrando, hubimos de contestarle resumiendo nuestra opinión; «Señora: la tuberculosis no tiene cura conocida; »mata lo mismo á ricos que á pobres; no debe esperarse de»saparezca con hallar su remedio, sino vacunando á la Huma»nidad entera contra esta terrible plaga, tal como pudo ha»cerse con la viruela, en virtud de la vacuna descubierta por »Jenner ilustre compatriota de V . M.» Asintió la inteligente y gentil Soberana á nuestras afirmaciones completamente convencida de su certeza, en su clarividencia de mujer y tal vez también de madre. Hablamos á S. M. el Rey añadiendo que aquella misma mañana en el Congreso habíamos tenido la honra d e presentar una proposición con tendencia internacional invitando á los Gobiernos á aplicar la suma necesaria para subvencionar los trabajos que pudieran hacerse para encontrar la fórmula de la inmunización, única aplicable, con resultado posidvo, á la extinción de la tuberculosis. Digno coronamiento ha tenido este Congreso inaugurándose un sanatorio para los pretuberculosos pobres de Saií 3ebasdán. Hay que fijarse en que este Sanatorio no está destinado á almacenar tísicos, por ver de obtener su curación ó para secuestrados del trato social. Proporcionar al convaleciente, al débil por propia consdtución, en una palabra á to-

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(¡os los individuos candidatos de la tuberculosis, su rehabilitación física, para oponerse á ser presa de esta terrible enfermedad.

* *

Lean ahora nuestros comprofesores la proposición íntegra que el Delegado del Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca, presentó á la sesión séptima del »Segundo Congreso Español Internacional de la tuberculosis. Dice así: La tuberculosis constituye una enfermedad que alcanza á toda la Humanidad. Existe un gran número de vivientes que fueron tuberculosos, curados hoy, por curación natural ó expontánea. Desconocemos el mecanismo en virtud del cual se opera esta curación. Conocemos, sin embargo, algunos términos de esta evolución natural curativa, que pueden orientar la investigación del modo de hacer desaparecer la plaga de la tuberculosis. La miseria física y moral, da un gran constingente á la mortalidad por la tuberculosis: con la reserva de que la causa eficiente de esta enfermedad es específica. La tuberculosis, sin respetar condiciones orgánicas ni sociales, ataca todas las clases y vegeta en todas las latitudes de la tierra. El dinero, gran factor del Mundo, sólo sirve en esta p^'^* demia, para aminorar los estragos de la tuberculosis. Nada puede contra la plaga: sólo sirve para aminorar los efectos de su existencia y oponerse en parte á su diseminación. Puede esperarse que en un espacio de tiempo, cuyo límite es imposible calcular, desaparezca la tuberculosis, como en-

— 6o3 — fermedad universal, por inmunización natural y expontánea de las especies animales que la padecen. La vacunación hizo desaparecer la viruela que un día ame­ nazó acabar con la humanidad en breve tiempo. Cualquier medio curativo eficaz para todos los casos de viruela, no ha­ bría podido dar tan absoluto y radical resultado. S e supone, pues, como único medio para hacer desapare­ cer la tuberculosis, hallar la fórmula de la inmunización de las especies que la padecen. Los conocimientos biológicos que tenemos sobre la mate­ ria, inducen á afirmar que el estudio de la inmunización tiene que ser experimental con carácter biológico. A esta labor deben pues concurrir todos los obreros de la Biología: médicos, veterinarios, químicos biológicos, físicos en relación con la Biología, etc., etc. D a d a la extensión de estos estudios y el gran numero de material vivo (ganado vacuno principalmente) que se necesita para experimentar en gran escala los efectos de la inmuniza ción, debe el Estado en los distintos países en que se intenten estos estudios, sufragar sus gastos; imposible de afrontarlos cualquier particular, aún destinando gruesa suma á recompen­ sar el éxito, caso de obtenerlo.

— Í04 — •

E L EST.iDO ACTUAL

UE

LAS

CUESTlONEsS

REFERHI4THS

R

TERAPÉUTICA

u U m I N I c fl
l'Ck tL

IJoctor

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Jixioao

r*ojTl ^

Profesor de la Dermatología en la FacuUad de Medicina de ü a t c e ^ o n * ^

, Í Í A luz, sea la solar, sea la suministrada por fuentes ardficiales (arco voltaico, filamentos metálicos, vapores de mercurio), ha sido utilizada en terapéndca, ya empleando globalmente todos sus elementos componentes, todos los factores reunidos de su triple aspecto térmico, luminoso, químico y dando nacimiento á procederes terapéuticos bien definidos tales como
la helioterapía y los baños termoluminicos, ya empleando una

parte de estos elementos de que consta la luz blanca, dando lugar á procederes también definidos: finsenterapia, irradiación actinoterápica, cromoterapia.

Descompuesto el ramillete de radiaciones de la luz blanca en elementos de tan diversas propiedades físico-químico-biológicas, se comprende que cada espectro ha de tener propiedades terapéuticas distintas y aún como resulta prácticamente con el lumínico (rojo, amarillo, azul) diferentes dentro de las partes de que consta cada espectro; en realidad pues, deberán
existir una espectroterapia y una termoquimica
* (%apport

térmica,

una luminosa

ó

fototerapu^

ó actinoterapia;

prácticameate se ha bus-

al IV Congreso internacional de Electrologfa y Radiología.—Prag** ^,

octubre 1912.)

— 6oS — cado sólo separar unas veces el espectro térmico y de aquí
han nacido los procederes fototerápicos ó mejor fotoquimote-

rapico^, otras veces suministrar un elemento del espectro luminoso y se ha llamado al proceder: cromoterapia. Nuestra exposición [rai>port) hace referencia al estado actual de estos procederes.
I. — L U M I N O T E R A P I A G L O B A L ( L I C H T H E R A P I A )

Indicaremos sólo de pasada que está planteado otra vez el problema de la ¿uminoterapia negativa tal como en 1 8 7 8 lo dejó Olavide demostrando los excelentes resultados de la privación de luz en la viruela. Se tiende actualmente á creer que la luz roja en el sarampión obra nada más que por la privación de toda acción actínica y de la totalidad de los otros colores del espectro lumínico y no ciertamente por la parte roja luminosa del espectro, según han demostrado A. Gouget y K r u k e n b e r g en un estudio comparativo en la erisipela donde han encontrado mejores resultados con la privación de luz que con la luz roja. Creemos que, efectivamente, la supresión d e los rayos químicos del espectro, pero más aún la privación d e toda acción térmica, lumínica, química, es capaz de hacer que el proceso hiperhémico de un sarampión, una escarlatina ó el flogístico de una erisepela evolucione más rápidamente, ya que no existe la acción perturbadora hiperhémica, que todos sabemos tiene tanto el espectro térmico, como el lumínico y principalfuente el químico. Creemos asimismo que la fusión purulenta de los elementos variólicos disminuirá, ya que los ultra-violetas tienen una acción manifiesta diapedésica, leucotáxica y que 'a reparación epidérmica de los mismos sin el constante exci. 'ante de los rayos químicos q u e sabemos q u e son oxidantes, Se efectuará sin interrupciones ya que no tendrá la perturbaeión de un oxidante; es sabido que el proceso de cornificación Se efectúa sólo en un medio reductor y es esencial y únicamente 66 „

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reductor y basta ver la diferencia del proceso cicatricial en las partes tapadas y en las partes descubiertas.
A. Helioterapía

T a n t o para el baño de sol de Rikli hidroterapia, como para el baño solar

en parques á propósito comiin que puede prac-

y acompañado de las prácticas complementarias de masaje é ticarse al aire con tal que el lugar esté convenientemente resg u a r d a d o de los corrientes de aire, son á discutir las siguientes cuestiones que les son comunes.
I .* ^La cura solar, debe hacerse en estaciones de altura?

La atmósfera absorbe las radiaciones solares, sobre todo las infra-rojas y las ultra-violetas debido al polvo y al vapof de agua: Violle establece^ que esta absorción es del 3 0 por 1 0 0 al borde del mar y es .sólo de un 6 por 1 0 0 al verdee del Montblanch; en consecuencia, debe contestarse que la cura solar será favorecida por la altitud; es verdad que hay W**' riums sobre todo para tuberculosis quirúrgicas al borde del mar, pero hay circunstancias en las cuales la diferencia de acción solar se p u e d e conpensar con otras circunstancias cliniatéricas que favorecen el tratamiento; el hecho no invalida la anterior afirmación.
2.^ ^-Cómo se distribuye la radiación}

Del haz de rayos que llega á la piel en forma de ducha térmica, lumínica, química y eléctrica, una parte se refleja, otra parte transmite su movimiento molecuar á los elementos anatómicos de la piel y otra parte al parecer penetra; por otra parte se ha dicho que cada elemento térmico, lumínico, quím'C^' eléctrico, trabaja por sú propia cuenta y en consecuencia cada caso resultará terapéudcamente favorecido mejor por un orde" d e radiaciones, pero no olvidemos que la cura es global y 1*^^ para las indicaciones como para las contraindicaciones debe remos tener en cuenta la totalidad.

— 6o7 —
3." ^SoHpenelyantes las radiaciones solares?

Se ha contestado por Hallopeau y Rollier (i) á la afirmación de Fmsen de que no penetraba la luz blanca más allá de la piel, que el sol de K o p e h h a g e no es de las altas montañas, ni el sol ni Niza, y en su apoyo Fouveau de Courmelles ha hallado que la penetración se hace nada menos que á través de las paredes craneanas. Malgat ha demostrado que los rayos solares dirigidos sobre la parte posterior del tórax impresionan placa fiatográfica pegada á la cara anterior, é iguales ensayos fiatográficos ha hecho Miramond de Larraquete (2): en contra de la afirmación de Allopeau hay el estudio experimental de H D . Ciibós (3) que dice que aparte la intensidad, la luz solar de los trópicos es igual que la dc los otros países. Es un hecho que las curas solares son más intensas en la altura que en el llano; por otra parte, b s que ejercen en s o l a r i u m s no dudan de que penetran, de que modifican las parénquimas; en cambio, con rara unanimidad los dermatólogos, los que manejamos instrumentos fiíJtoterápicos con los cuales buscamos aprovechar la parte química del espectro, estamos convencidos firmemente de que sin compresión las radiaciones químicas no penetran más allá de unos milímetros, justamente hasta las capas transparentes y n o vasculares de la piel, hasta el cuerpo papilar y con compresión á lo más hasta el hipodermis, no obstante de que al través de dos orejas humanas superpuestas que no atraviesan las radiaciones químicas, cualquiera puede comprobar que se percibe luz; hay piies elementos del espectro que lo atraviesan; nosotros diríamos qiie la disparidad entra unos y otros depende de la no especificación del agente y diríamos que la «parte aclínica ó fintoqiiíniico del •espectro no llega, ni aún con compresión, más allá del hipo»dermis y la parte lumínica y quizá térmica del espectro debe »llegar á las profiíndidades de las visceras»; lo único dificil
(1) (2) (3) (Journ.il de l'hisiolerapie», 1909, páí;. 16, Janvicr. tBuIl. medical», 1S-I.1909. «l'he philippine Journal o( aciencc. April 1912.

— 6o8 — actualmente es presisar las cualidades bióticas del espectro

lumínico y las que corresponden al espectro químico, ó mejor averiguar las del primero, la confusión ha venido de medir la potencia fototerápica sólo por la acción química.
4.' ^Cuáles son las cualidades bióticas de cada elemento!'

S e puede precisar lo siguiente: i.° Los rayos químicos son microbicidas, 2.° fito-parasiticidas, destructores de fermentos, dias tasas y toxinas microbianas; esclerógenos. Rayos exclusivamente lumínicos (parte central del espectro), hematopoyéticos, presidiendo la formación de la he­ moglobina. 3.° 4.° Rayos rojos; excitantes del sistema nervioso, vasodi­ hifrarojos; desconocida su acción; es de suponer asi­ latadores, produciendo aumento de los elementos fagocitariosmilable á las irradiaciones térmicas puras, al calor obscuro (vasodilatadores é hipercrínicos). Hallopeau y Rollier resumen diciendo que esta acción es microbicida, oxidante, reductora, analgesiante, esclerógena y modificadora del medio.
5.* >Cómo debemos actuar?

Sersirón

( i ) dice: la cura de sol debe ser prudente, dulc^

y progresiva, a d a p t a d a á cada individuo y largo tiempo p""^ longada; se d e b e principiar por insolación directa y local de región interesada durante 8 á 1 0 minutos cada día; se trata d'' evitar las dermatosis ampollas, buscar la pigmentación defe'^ siva de la piel; es sabido ya desde Rikli que cuanto más obscurece la piel mejor es el pronóstico, y es conocido siempre que las pieles pigmentadas así como las razas de lor resisten mucho más la insolación, 6° Indicaciones.—Actualmente se conocen las siguie'^

indicaciones:
(1) cLa Clinique», 26 Il-Iyog.

— 6og —
a) Si los pretuberculosos y los tuberculosos pulmonares de

primero y s e g u n d o g r a d o y alguna vez los tuberculosos cavernosos curan con la cura solar como afirma Malgat, la cura de sol sería el primer a g e n t e terapéutico d e esta enfermedad, su. perior á los otros procederes físicos y suero-terápicos dc la tuberculosis pulmonar. b) E n la tuberculosis laríngea, Baer ( i ) ha tratado con buenos resultados sus enfermos empleando sesiones de 15 á 20 minutos. c) En las tuberculosis quirúrgicas es un p o t e n t e recurso, y aquí la cura solar j u n t o con las d e m á s ventajas d e sanatorio es por todos indiscutiblemente reconocida como el ideal terapéutico de estas enfermedades; prueba de ello la rápida p r o p a g a c i ó n é instalación d e solariums por todo el m u n d o .
d) En los reumatismos articulares crónicos, cumpliendo

el mismo papel de tiempo conocido de los baños calientes y del calor obscuro ó lumínico; empleado por H o w o r k a ( 2 ) . 5 e) En los a n h e m i a d o s d e s d e las anhemias esenciales á los convalecientes; los baños de luz cumplen la acción o.xidante formadora de la oxi-hemoglobina; ya h e m o s visto que esta acción correspondía á las b a n d a s centrales del espectro y ésta en ninguna fuente lumínica más p o t e n t e q u e en el especto solar; en este sentido Freudentheil y William dicen que la luz es el a g e n t e más útil en el paludismo y en la tuberculosis pulmonar. f) H a sido e m p l e a d o como reductor en los procesos cut á n e o s como el eczema (Winternitz) ( 3 ) y en las úlceras simples ó tuberculosas con el mismo fin y c o m o secante y antiséptico; se han tenido éxitos en el lupus. g) Finalmente en aquellos procesos en cuya patogenia entra la privación de luz tal como en el psoriasis (Hyda) (4), ya q u e en los países del norte es más frecuente q u e en los tró(1) (2J (3) (4) Wiener. Klin. W o c h e n . 1906 10. Bil. fur. Klin. Hidrhtoerapie. Desember, 1907. Zu Sonnenkuren Wiener. Klin. W o c h e n . uiím. 49, 1911. «Bull. gen, de Tlierapeutique, 29 V-1909. ^

— 6ic) —

picos y es más resistente y piás frecuente en las regiones no ciibiertas, los baños de sol pueden ser un proceder dé cura ensayado por algunos (Hyda, Guhr) ( i ) .
B—Baños de luz (Termoluminoterapia)

S e p a r a d o s los baños de luz coloreada en capítulo aparte con la denorninación de cromoterapia, ya que en realidad la finalidad terapéutica que se persigue es diferente de los baños termo-lumínicos, diremos que más ó menos modificado el baño de luz general sigue practicándose con el aparato de Dowsing y el local con dispositivos especiales de cada práctico y de cada región y afirmaremos con Parisset ( 2 ) que el procedimiento de elección de termoterapia es el baño de luz. Hay analogías de acción fisiológica y terapéutica entre los baños de color obscuro y los baños de color lumínico, pero tienen éstos una inmensa superioridad, de comodidad, de intensidad y de variación de acción sobre los procesos patológicos (iVIiramond de Larraquette) (3). Estas diferencias entre el calor obscuro y el luminoso pueden resumirse por lo que se refiere al luminoso; sensación de picadura penetrante, que se demuestra porque se hace desaparecer interponiendo una pantalla que deje pasar sólo las radiaciones térmicas; la sudación se obtiene á más baja temperatura (como el aire se puede renovar, se pueden alcanzar mayores temperaturas, i 10° al baño de luz y 8 0 ° sólo at de color obscuro) y por fin permite dosar exactamente en los diferentes casos la energía térmica. Accián fiñoló^ica. Resumen bien esta acción las conclusiones de Guzburg: i." La producción del s u d o r e s excitada sensiblemente y sin efectos secundarios dañosos. 2° Existe dilatación muy fuerte de íos vasos periféricos,
(1) (2) (3) Wiener KWn Woc en. 1906 io, «Journal de Phisiotherapie . pág. 274-1909, «Progrés medical?'). z i - V I I l - i g o g .

-

á)i

-

que produce la constricción vascular profunda y una descongestión visceral en consecuencia. 3.° Disminuye la sensibilidad dolorosa. 4." Aumenta los fosfatos eliminados por la orina. 5.° Se produce un almacenamiento de calor importante. 6.° Tiene influencia manifiesta sobre diferentes órganos y funciones y es de manejo nada dañoso para Ser aplicado fuera de la dirección del médico. Resultados terapéuticos. C o m o consecuencia de los efectos fisiológicos mencionados podemos resumir los efectos en las siguientes indicaciones. 1 S u acción profunda sobre la circulación, cambiando lo más hondo de las mutaciones nutritivas, acelerando la termogenesis y la eliminación de fósforo y nitrógeno, hacen que su principal indicación sea en las braditrofias (artritismo en su concepto más vago y especialmente en la gota (Parisset), en el reumatismo, en la obesidad, en la diabetes. 2.° Basados en que la hiperhemia de la piel, sobre todo si se trata de enfermos anhemiados, debe producir un cambio de presión vascular. Hasselbach y Jacobaeus de K o p e n h a g e han empleado en la angina d e pecho y en la disnea de los cardíacos los baños de luz eléctrica, fuente producida por el arco d e carbón; en 40 casos de angina de pecho, á excepción de uno, obtuvieron decidida mejoría rápida y de duración.

(Continuará)

— 6 l 2 —

L A

Q U I N I N A

TRftTacrüENTO

DS

UA

FIEBRE

TipOIDEA

(j^CúN c u a n d o

p u e d a ser eficaz en t o d o s los c a s o s y en t o d o s los

p e r í o d o s d e b fiebre tifoidea, la q u i n i n a a c t ú a p r i n c i p a l m e n t e en las ^ formas m e d i a s ó r e m i t e n t e s , y en el p e r í o d o d e las oscilaciones ó en el c o m i e n z o d e la c o n v a l e c e n c i a . ción, p r o d u c e un d e s c e n s o n o t a b l e d e la t e m p e r a t u r a , ] el cual p u e d e í S u acción es l a s i g u i e n t e : en las n u e v e h o r a s q u e siguen á su a b s o r - i s o s t e n e r s e d e d o c e á v e i n t i c u a t r o h o r a s . A l m i s m o t i e m p o m o d e r a el-; p u l s o , m e j o r a los s í n t o m a s n e r v i o s o s y g e n e r a l e s d e la afección. P a r e c e j a c o r t a r n o t a b l e m e n t e la d u r a c i ó n d e la e n f e r m e d a d . H a y q u e a d m i n i s t r a r l a m a s i v a m e n t e , á la dosis d e i g r a m o (sulfato • d e quinina) q u e se h a c e t o m a r en u n o ó d o s sellos, con m e d i a h o r a d e * i n t e r v a l o . P a r a a d m i n i s t r a r el m e d i c a m e n t o , h a y q u e s e g u i r las s i g u i e n - i t e s r e g l a s i n d i c a d a s p o r el a u t o r .
I.»

'

La

(íosü

d e dosis d e q u i n i n a d e b e ser

masiva

y n o ser interior ]

á I g r a m o en el a d u l t o ( m í n i m u m = o gr, 7 5 ) . C o n el fin d e evitar la ¡ fatiga d e las vías d i g e s t i v a s , c o n v i e n e fraccionar la dosis total en 2 ó 3 í sellos, q u e se h a c e n t o m a r en un p e r í o d o d e t i e m p o m u y c o r t o ( m e d i a hora poco más ó m e n o s ) ,

2°
a)

La

hora

m á s favorable p a r a a d m i n i s t r a r

las dosis m a s i v a s d e \ !

q u i n i n a en la fiebre tifoidea varía s e g ú n ciertas i n d i c a c i o n e s :

E n el p e r í o d o d e c o m i e n z o y en el p e r í o d o d e e s t a d o d e la en- i '

f e r m e d a d , la h o r a m á s c o n v e n i e n t e p a r a a d m i n i s t r a r la q u i n i n a v e s p e r a l • p a r e c e ser e n t r e cinco y cinco h o r a s y m e d i a ; 6) r e p e t i d a s d e q u i n i n a v e s p e r a l , h o r a p o r la evolución r e g u l a r d e la enf e r m e d a d ( o s c i l a c i o n e s del t e r c e r s e p t e n a r i o ) , ó b i e n fiebre de tipo remitente ó intermitente, finalmente en los c a s o s de j cada vez q u e se \ C u a n d o es o b t e n i d a la a p i r e x i a d e la m a ñ a n a , h o r a p o r dosis •

q u i e r a a c t u a r d e un m o d o especial s o b r e el a c c e s o febril d e la t a r d e , < h a b r á q u e r e c u r r i r á la p a r e c e ser la d e las L a s d o s series d e

quinina matutinal, nusve de la mañana.
quinina—vesperal

p a r a la cual la h o r a mejor j y matutinal—pueden será j

-

6i3

d e s u e r t e q u e el e l e c t o d e r e m i

menudo combinadas ventajosamente,

sión d e b i d o á l a q u i n i n a d e la t a r d e s e c o m p l e t e p o r m e d i o d e u n a ó v a r i a s d o s i s m a t u t i n a l e s s u c e s i v a s . P o r ú l t i m o , e n los c a s o s e n q u e la curva d e t e m p e r a t u r a se vuelve irregular, se t o m a h o r a d e a d m i n i s t r a r la q u i n i n a hora del m á x i m u m t é r m i c o . debe el t i p o i n v e r s o : la s e r m o d i f i c a d a y a d a p t a r s e á la

3.°

E s t a r e g l a d e los

intervalos

c o m p r e n d e , c o m o fórmula g e n e r a l

la a d m i n i s t r a c i ó n d e la q u i n i n a p o r s e r i e s d e t r e s d í a s , r a r a s v e c e s c u a t r o ó c i n c o , á la d o s i s m a s i v a diaria d e u n g r a m o , s e p a r a d o s p o r i n t e r valos d e tres días de descanso. Por medio d e este

tratamiento

interrum-

pido,

la q u i n i n a p r o d u c e m e j o r e s efectos q u e si e s c o n t i n u a d a d u r a n t e E s t e m é t o d o t i e n e la v e n t a j a d e s u p r i m i r la a c o m o d a d e e v i t a r l a ' a c u m u l a c i ó n del m e d i c a m e n de eliminación, y d e evitar de este

mucho tiempo. ción o r g á n i c a

(aceoutumance),

t o e n l o s tíficos p o r insuficiencia nervioso.—F.

m o d o t o d o p e l i g r o d e a c c i ó n t ó x i c a s o b r e el c o r a z ó n y s o b r e el s i s t e m a
ARNAUD.

NOTAS

C I E N T Í F I C A S

tratamiento

proSláotloo

de

las

Infecoioxiea

puerperales

L a contagio.sidad d e las infecciones p u e r p e r a l e s es a c t u a l m e n t e a d m i t i d a u n á n i m e m e n t e , y t o d o s los m é d i c o s p a r t e r o s b u s c a n la m a n e r a d e c o l o c a r á las p a r t u r i e n t a s e n l a s c o n d i c i o n e s rosas. L o s m e d i o s p a r a a l c a n z a r l o s o n d i v e r s o s . H é a q u í l o s m e d i o s profil á c t i c o s r e c o m e n d a d o s h o y p o r el Prof. P i n a r d . de asepsia más rigu-

Casos

normales.—Anles

del

parto. —Durante

la g e s t a c i ó n , las, cuya va-

i n y e c c i o n e s v a g i n a l e s n o s o n p r a c t i c a d a s s i n ó e n las m u j e r e s gina es considerada c o m o patológica.

D u r a n t e el p a r t o . — D e s d e q u e la p a r t u r i c i ó n s e inicia, g r a n l u e g o l a v a d o d e los ó r g a n o s perineal. genitales

baño,,

e x t e r n o s y d e la r e g i ó n a n o -

67

— 6i4 —
E s e lavado es practicado con a y u d a d e j a b ó n á b a s e d e aniodol y d e u n a s o l u c i ó n d e b i y o d u r o d e m e r c u r i o á i p o r 4 . 0 0 0 , ú n i c a solución q u e el S r . P i n a r d e m p l e a e n su s e r v i c i o d e s d e 1 S 8 3 . L u e g o , i n y e c c i ó n v a g i n a l c o n e s t a s o l u c i ó n , y o c l u s i ó n d e la v u l v a p o r m e d i o d e h u a t a esterilizada. E l t a c t o v a g i n a l , d u r a n t e cl p a r t o , e s p r a c t i c a d o , p e r o lo m e n o s posible. I n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s d e la e x p u l s i ó n d e l feto: i n y e c c i ó n v a g i n a l . I n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s d e ia e x p u l s i ó n p l a c e n t a r i a : i n y e c c i ó n vaginal. L u e g o , l a v a d o d e los ó r g a n o s g e n i t a l e s y o c l u s i ó n d e la v u l v a c o n a y u d a d e u n a t o r u n d a d e h u a t a s o s t e n i d a p o r un v e n d a j e . D e s p u é s del p a r t o . — I g u a l cura vulvar, c a m b i a d a sidades. L a v a d o d e los ó r g a n o s g é n i t o - e x t e r n o s m a ñ a n a y larde. T o d a la r o p a q u e c u b r e y r o d e a á la e n f e r m a , d e s p u é s d e l a v a d a , e s p a s a d a á la estufa d e d e s i n f e c c i ó n d e H e r s c b e r . s e g ú n las n e c e -

Casos especiales.

— A t o d a s las m u j e r e s

q u e l l e g a n á la clínica e n

e s t a d o d e parturición, ó con u n a rotura a n t i c i p a d a d e las m e m b r a n a s , ó q u e n o h a n recibido ningún cuidado d e los ó r g a n o s genitales, ó en fin, q u e h a n sufrido u n a e x p l o r a c i ó n i n t e r n a , s e l e s p r a c t i c a u n a i n y e c ción d e 20 centím. cúbicos d e suero antiestreptocóccico. E s t a s m u j e r e s r e c i b e n , d e s p u é s d e la e x p u l s i ó n inyección intrauterina. L a l i m p i a d e las m a n o s d e l a s p e r s o n a s l l a m a d a s á e f e c t u a r el tact o ó á i n t e r v e n i r d i r e c t a m e n t e e n el p a r t o e s h e c h a cuidadosamente especiales — con j a b ó n aniodolado y u n a solución á base d e b i y o d u r o d e mercurio. L o s g u a n t e s d e caucho n o son utilizados sino en casos placentaria, una

A.

PiNARD.
^adioaol6ci «nti-voaaltlva en. lo* tubsroulo*oa

P a r a e v i t a r los v ó m i t o s d e los t u b e r c u l o s o s , q u e s o n á m e n u d o m u y p e n o s o s é iir p i d e n á v e c e s t o d a a l i m e n t a c i ó n , s e p r o c u r a r á s u p r i m i r el reflejo n a u s e o s o c o n a y u d a d e u n o d e los s i g u i e n t e s m e d i o s : E m b a d u r n a m i e n t o d e la g a r g a n t a c o n : Bromuro de potasio. Glicerina neutra A g u a d e laurel-real . , . . 2 gr, 50 20 5 » »

6i5
I n s u . l a c i o n e s d e la g a r g a n t a c o n : Diyodoformo Clorhidrato de cocaína — d e morfina . .

-

l O gramos . . lo 5 centigramos —

S e p o d r á r e c u r r i r i g u a l m e n t e á la m e d i c a c i ó n i n t e r n a y p r e s c r i b i r : Tintura de y o d o reciente. Alcohol rectificado . . .\ .. ) aa 4 grs.

A c i d o fénico c r i s t a l i z a d o e n n i e v e .

P a r a t o m a r : 5 g o t a s e n a g u a c a l i e n t e al e m p e z a r c a d a c o m i d a . L a s i g u i e n t e p o c i ó n es i g u a l m e n t e s u s c e p t i b l e d e p r o c u r a r • r e s u l t a d o s en c i e r t o s c a s o s : buenos

Mentol Tintura d e zarzaparrilla . Julepe gomoso Para tomar: por cucharadas ordinarias. . . .

5 centigramos 5 gramos 120 >

m i S C E Ü Á N E A

UN

CASO

DE

VIRUELA

IMPORTADO.—Ha

s i d o suficiente p a r a q u e á s u s hijos, de hecho desaparecer

m u c h a s familias se p r e o c u p a r a n e n v a c u n a r y r e v a c u n a r c o n v e n c i d a s y a d e q u e J e n n e r c o n su linfa h a toda población culta tan terrible enfermedad.

E n e s p e r a d e q u e o t r o J e n n e r d é al m u n d o m é d i c o n u e v a h'nfa q u e i n m u n i c e las o t r a s e n f e r m e d a d e s infecto c o n t a g i o s a s q u e n o s d i e z m a n , <no q u e d a r í a n v e n c i d a s m u c h a s d e ellas si s o l a m e n t e las Autoridades Organizaran c o n m a y o r e s b r í o s el c o m b a t e c o n t r a el a l c o h o l i s m o y la

— 6i6 —
sífilis, las h a b i t a c i o n e s i n s a l u b l e s y el h a c i n a m i e n t o en las m i s m a s , el a g o t a m i e n t o físico d e los individuos y m o r a l y la H i g i e n e presente sociedad? defectuosa q u e d e día en día m a l o g r a n la e x i s t e n c i a individual y colectiva d e la

F A L L O J U S T O . — L a D e l e g a c i ó n d e H a c i e n d a d e la p r o v i n c i a d e Pa­ lencia lo h a d i c t a d o en j u s t i c i a y favorable r e s o l v i e n d o el r e c u r s o in­ t e r p u e s t o p o r el m é d i c o d e E s p i n o s a d e C e r r a t o , D . J u s t i n o R o m e r o , c o n t r a fa liquidación h e c h a p o r la Oficina d e S a l t a n a s , r e s p e c t o al p a ­ g o d e d e r e c h o s reales p o r la v e n t a del t r i g o a d q u i r i d o en c o n c e p t o d e i g u a l a s ; fundase en el R e g l a m e n t o d e la c o n t r i b u c i ó n individual y d e c o m e r c i o q u e dice «no se c o n s i d e r a r á e s p e c u l a d o r e s en g r a n o s y o t r o s a r t í c u l o s á los m é d i c o s , c i r u j a n o s , t a r m a c é u t i c o s , v e t e r i n a r i o s , h e r r e r o s y m a e s t r o s d e p r i m e r a s l e t r a s q u e se c o n c r e t e n á v e n d e r los q u e reci­ b a n en p a g o d e s u s r e s p e c t i v o s t r a b a j o s ó s e r v i c i o s » .

AGRADECIMIENTO

RECONOCIDO.—Lo

h a n h e c h o p a t e n t e la familia

y la R e d a c c i ó n del difunto D i r e c t o r d e la «Revi.sta d e Medicina y Ci­ rujía Prácticas» d e M a d r i d , D r . D . Rafael Ulecia, á c u a n t o s p a r t i c u l a r ­ m e n t e h a n t o m a d o p a r t e en su d u e l o y á la p r e n s a Médico-farmacéuti­ ca c o m o á la política, p o r las e x p o n t á n e a s s e m b l a n z a s q u e h a n p u b l i ­ c a d o en h o n o r y m e m o r i a d e t a n l a b o r i o s o c o m o infatigable publicista d e la M e d i c i n a m u n d i a l .

HERMOSO ALTRUISMO.—Un

r a s g o h u m a n i t a r i o lo h a t e n i d o el d o c ­ dedicado

t o r D . Rodolfo Castilfo y G u a r t i e l l é r s , d e M a d r i d , c o n s t r u y e n d o á sus e x p e n s a s el I n s t i t u t o M é d i c o - Q u i r ú r g i c o d e la E n c a r n a c i ó n » ,

á d i s p e n s a r i o s y clínicas g r a t u i t a s ; en mutua c o r r e s p o n d e n c i a el G o ­
b i e r n o ha p r e m i a d o t a n h e r m o s o r a s g o d e a l t r u i s m o , c o n c e d i é n d o l e la G r a n Cruz d e la O r d e n Civil d e Beneficencia. A s í s e p r e m i a á los profesores q u e se d e s v e l a n en h o n r a r á los d e s ­ h e r e d a d o s d e la s o c i e d a d .

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