﻿Reuista Balear
de

Ciencias fTléáicas
CASO
cuíri

ICO

G ñ S T f ^ O - E C T A S Í A
POR r*Jaim& r^on-t y Monteros

E. d e unos 45 años, cabo d e la Benemérita y visiblemente enjuto d e carnes, describe el historial d e su enfermedad en la forma siguiente: Unos doce años h á q u e v e n g o padeciendo del e s t ó m a g o . Al principio las crisis tenían intervalos muy largos, hasta d e meses, pero desde h a c e un año son tan frecuentes que, no ya alimentos, sinó incluso la leche no la tolera mi e s t ó m a g o . D u r a n t e los once primeros años las digestiones fueron solamente laboriosas y dolorosas q u e s e e x a c e r b a b a n cuando había habido desorden y transgresión en el régimen. El pretender q u e mi e s t ó m a g o digiriera alimentos más ó menos difíciles de digestión, llevaba p o r consecuencia dolor y vómito: el cambio en la h o r a d e s e n t a r m e en la mesa, las bebidas algún tanto alcoholizadas y aún la frialdad y humedad del ambiente, contribuyan de una m a n e r a directa para que mi estómag o no funcionara con la normalidad debida y hasta haberlo vaciado, mediante el vómito no estaba libre d e molestias y congojas.
kno X X V l I . - T o m o X X X l I l . n " . 24.- 3 0 diciembre I P l l . 65

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El material ó composición de las substancias vomitadas, unas veces era de los alimentos aún íntegros y otras muchas á medio digerir y s i e m p r e fétidos, d e h u e v o s podridos. El mal sabor siempre pastoso era p e r m a n e n t e y la lengua j a m á s fué limpia y natural, estaba cubierta de una capa de saburra amarillosa, m á s a c e n t u a d a hacia la base q u e hacia la p u n t a y por mucha limpieza q u e en la boca haya p r o c u r a d o , siempre la saburra y el mal sabor constituyan en mí un disgusto. T o d o s estos trastornos han ido en a u m e n t o á pesar d e h a b e r seguido muchos tratamientos y consejos de médicos y h a s t a de profanos que padecían igual enfermedad, y pued(^ afirmar que d u r a n t e el p r e s e n t e a ñ o ha sido tan p o c o duradero el alivio, q u e pueden contarse los días d e bonanza sin las crisis de t e m p e s t a d , p o r los d e d o s d e la m a n o . La sensación de vacuidad en el epigastrio me obliga á comer, como si satisfaciendo este deseo se calmara el dolor y se a p a g a r a la sed, pero muy en b r e v e reaparece el mismo malestar. que hasta alrededor
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El aliento fétido me pone de tal modo nervioso creo q u e lo experimentan están. las personas q u e á mi
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P a r a tranquilizar en a l g o su g r a n excitacióu nerviosa, le dije q u e ante t o d o debía evitar su preocupación y tener confianza, ya que las fermentaciones q u e en su e s t ó m a g o tienen lugar y como tal ¿oco de su casa qne. es, disminuyendo llevarían en pos la salud y evitarían á la vez el r e t o r n o de sus males. Prosi'-'-ue luego el enfermo su relato con la manifestación de q u e 1" dificultad digestiva ha sido constante y progresiva, y á tal p u n t o ha Heneado q u e ya hoy casi inmediatamente de h a b e r bebido la leche por so[ los d e p e q u e ñ a s cantidades, con ó sin bicarbonato de sosa (del q u e creo he abusado) ó aromatizada c(m otras substancias, la siento desfallecer sensación de plenitud y de me opresión nrecordial es en ciertos m o m e n t o s irresistible, to hacen p r e s a g i a r m e la agonía. j _ , ¡r^

y eructo g a s e s fétidos y las ansias del vómi-

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El vómito, las veces que se verifica, es cuantioso, y tan grande es en su cantidad como especial es en su calidad, pues con haber pasado muchos días .sin haber probado más que líquidos, salen todavía restos sólidos de alimentos muchos dias antes comidos. . i' Este síntoma tenía también al enfermd muy preocupado; por lo que, creí prudente darle una explicación fundada en la ley de fisiología patológica, en virtud de la cual resulta que en todo órgano hueco, su catarro crónico tiende á provocar la paresia y laxitud del plano musculoso subyacente, como se comprueba á diario en los bronquios, en la vejiga y especialmente en el estómago de este caso concreto en que sus paredes musculares han ido perdiendo la natural tonicidad y resistencia; se aflojan y ceden, le dije, como las elásticos de vuestras botas que con el uso de cada día son m á s holgados. Así también con los aííos de padecimiento, vuestro estómago ha perdido su reflejismo, la túnica muscular no tiene el resorte contráctil natural y necesita un grado máximo de plenitud para que las acciones reflejas se despierten, por cuyo motivo el vóm.ito ya no sobreviene con la excitación de los dedos, necesita q u e esté lleno para que sobrevenga ya expontáneo ó ya provocado. Añade después que los componentes evacuados de ordinario han sido de los mismos alimentos ingeridos y algunas veces muy aguanosos, j a m á s espesos ni formados de bilis y siempre fétidos. El lavado del estómago al principio le dejaba muy aliviado, pero hoy es tan fugaz la mejoría que se reproduce ins-' tantáneamente el síndrome descrito con todas las consecuencias de su malestar. Ante este hecho, le dije que á mi entender el lavado es hoy un medio insubstituible: limpia con prontitud y extrae los materiales que en depósito muchas horas producen fenómenos químico-biológicos de fermentación, siempre peligrosos; no cura en verdad la enfermedad, p e r o si que la corrije y la simpli-

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fica si se logra habituar á los enfermos al sifón, p u e s muchos a c a b a n por manejarlo ellos mismos. L a constipación de vientre, dice el enfermo, ha sido otro caballo de batalla y de v e r d a d e r o peso y molestia: no he exo n e r a d o e x p o n t á n e a m e n t e , necesito p u r g a n t e s ó lavativas. N o he tenido diarrea interpolada con el estreñimiento. D e s p u é s de estos n u m e r o s o s detalles por el enfermo descritos, la inspección abdominal practicada me suministró datos fehacientes y confirmativos de q u e el enfermo no había^ abult a d o la historia de su enfermedad. En efecto, el a b o m b a m i e n t o del hipocondrio izquierdo; la resistencia q u e las p a r e d e s abdominales oponían á la presión d e la m a n o ; la macidez hacia el fondo de saco con la sonoridad timpánica hacia el epigastrio obtenida por la percusión; la dislocación cardíaca p o r el oído confirmada é incluso el decúbito supino ó lateral izquierdo q u e en cama sólo el enfermo podía g u a r d a r , ya q u e al acostarse del d e r e c h o en seguida se p r e s e n t a b a un malestar precordial, de angustia, que le obligaba á cambiarlo inmediatamente, son datos bastantes sino positivos para diagnosticar, al menos p a r a sospechar la gastro-ectasía consecutiva á c a t a r r o crónico del e s t ó m a g o . Si á lo dicho se a ñ a d e la p r u e b a d e la sonda exofágica introducida en el e s t ó m a g o hasta que la p u n t a del instrumento alcance el fondo de saco estomacal, en cuyo estado la m a n o aplicada s o b r e el a b d o m e n c o m p r u e b a el límite en d o n d e está la extremidad de la misma; y si, a d e m á s , se practica el lavado gástriqo, según se introduzcan ó se extraigan los líquidos, quedan afirmados m á s aún los c a m p o s d e percusión y sus límites y se tienen mayores signos gráficos y d e certeza diagnóstica del padecimiento gastro-ectásico. Y como el enfermo se oponía á q u e se continuaran los lavados d e su e s t ó m a g o , pues cada vez era más intensa y duradera la opresión y la dispnea; y a n t e el dilema ó únicos r e m e dios q u e se le ofrecían: ó d e continuar con el lavado gástrico ó de sufrir una operación quirúrgica, se decidió por consultar

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tar á otros profesores su enfermedad y d e s e a b a conocer mi opinión. Crítico en verdad era este m o m e n t o , y tantas vacilaciones por mi mente rápidamente pasaron q u e , forzoso es decir, ' c o n c e n t r é en mi espíritu t o d o s los detalles p r e e n u m e r a d o s y ; cuantas manipulaciones cruentas los cirujanos hábilmente han practicado y q u e tanta fascinación c o m o a s o m b r o producen en el vulgo que afirma con ignorancia de la realidad q u e la Cirujía ocupa actualmente el primer p u e s t o científico en el vasto c a m p o de la Medicina, cuando la ciencia m a d r e , a n t e los radicalismos y osadías de su hija predilecta, d e cada día mayores son sus recelos y más conservadoras sus tendencias manifiestamente desplegadas por las muchas víctimas expiatorias d e todas estas g r a n d e s tentativas practicadas en enfermos que bajo toda probabilidad hubieran curado con seguir una terapéutica dietética a d e c u a d a y a y u d a d a d e la farmacológica de efectos racionales é indiscutibles. Excluida la úlcera gástrica, p o r q u e el dolor j a m á s fué tan a g u d o ni se circunscribió en el epigastrio, por debajo del apéndice xifoides, con irradiaciones hacia él espinazo, aún q u e no olvido que todo dolor, c o m o fenómeno subjetivo, cada enfermo lo pinta á su m o d o . A d e m á s , el vómito no se a c o m p a ñó en ninguna ocasión d e s a n g r e , no h u b o por consiguiente gastrorragia. L o s enfermos de úlcera del e s t ó m a g o de ordinario llevan dibujada en el rostro su dolencia, pues sin hematemesis palidecen con el carácter de una intensa anemia. El dolor de la Gastralgia ofrece también modalidades d e sitio, de subjetividad, de violencia y de duración bastante características, pues es p a t o g n o m ó n i c o d e esta enfermedad q u e s e avive la sensación dolorosa ejerciendo una presión con la punta de los dedos sobre el epigastrio, mientras q u e se mitiga con la compresión que abrige una gran superficie, p o r ejemplo, con la palma y d e d o s d e la mano. L o s eructos son inodoros é insípidos y suelen producir un alivio m á s ó nfienos pasajero,

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A n t e estas consideraciones y recuerdos, y c o m o la situación del paciente no había llegado á tal e x t r e m o q u e su e s t ó m a g o fuera d e t o d o p u n t o inútil para el m e n o r acto de digestión, le dije á presencia d e su esposa q u e , antes de aconsejar la operación, la prudencia y s o b r e t o d o la paciencia q u e los enfer-* m o s en t o d o m o m e n t o deben aceptar y g u a r d a r , m e animaban á creer q u e un plan alimenticio lo extrictamente necesario p a r a el sostenimieuto orgánico, nos llevaría p a r a el día de m a ñ a n a al señalamiento del éxito fueran más positivas. En su virtud, le aconsejé q u e se acostara en cama guard a n d o la mayor quietud de cuerpo y la mayor tranquilidad d e espíritu; q u e se cubriera t o d o el vientre con una faja d e lana; q u e suspendiera la leche ya p o r intolerancia gástrica ó ya tal vez p o r su indocilidad y toda d a s e d e bebidas m a s q u e la po" ción: a g u a cloroformizada 1 5 0 g r a m o s y j a r a b e de menta y de morfina aa 3 0 g r a m o s , p a r a t o m a r una cucharada cada dos horas. - . S e le debía aplicar muy lentamente tibia y en mucha cantidad una lavativa de una infusión de hojas de sen ó d e manzanillav* :>ií < A d e m á s , m a n d é á su esposa q u e le p r e p a r a r a el caldo en la forma siguiente: 5 0 0 g r a m o s de carne muscular d e buey, sin g r a s a , hecha tajadas de unos dos centímetros por unos cinco d e largo, un cuarto d e gallina ó de pollo t r o c e a d o en tres ó cuatro p u n t o s y unas ocho tazas d e a g u a , con la canti" dad de sal adecuada, hirviendo d total á fuego lento, sin gran ebullición, hasta su completa cocción. E n o t r a olla debía cocer unas 1 5 0 g r a m o s d e p a n (miga) y o t r o s t a n t o s d e arroz con una cantidad d e a g u a aproximad a m e n t e á la empleada p a r a la cocción de las carnes, para obtener de a m b o s p r o d u c t o s casi iguales cantidades. Una v e z a r r e g l a d a s dichas preparaciones culinarias, se debían g u a r d a r p o r s e p a r a d o y servir como alimentación del

modus faciendi,

ó sea, d e

n e r a d e conducirnos f>ara q u e el acierto y las esperanzas del j

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enfermo, t o m a n d o una taza de a m b a s substancias mezcladas cada cuatro horas. Calentando la taza del caldo hasta ebullición, la de substancia de pan y arroz podia ser fría, pues una vez mezcladas resultaría el conjunto lo suficientemente caliente p a r a tomarlo á placer. Las primeras 4 8 horas del uso de este plan terapéutico, el enfermo no acusó más que ligeras molestias de digestión y un sólo vómito, á su entender, compuesto todavía de la leche ingerida en los días anteriores. La lavativa del primer m o m e n t o produjo su efecto, descartó del recto algunos excrementos capri 'os. El enfermo se hallaba animoso y satisfecho, hasta muy placentero y sonriente contra su costumbre. En este estado bonancible perm.aneció el enfermo los siete días siguientes, n o t a n d o solamente q u e las digestiones eran algún tanto laboriosas, p e r o sin sensación de verdadero dolor. Y con el fin de estimular y facilitar la acción digestiva, de tonificar las paredes del e s t ó m a g o y de retardar á ser posible los progresos de la dilatación, suspendió la poción que fué substituida por las g o t a s siguientes: Elixir pepsina, 1 0 g r a m o s ; G o t a s a m a r g a s Beaumé y ne1 5 minutos antes gras Inglesas, aa 5 gr.; Tintura belladona, 3 gr.; para toinar unas diez g o t a s en una cucharada de agua de las tomas alimenticias prescristas. Con objeto de evitar las molestias de las lavativas y de vencer algo la pertinaz constipación de vientre, pues pasaban seis y siete días sin evacuar, y por entender que siempre y cuando los p r o g r e s o s del mal no hayan determinado diarrea, sinó que persiste todavía el extreñimiento, las salas neutras constituyen otro medio curativo de suma Importancia, pues llevando á efecto un verdadero lavado á todo el tubo g a s t r o intestinal, hacen cesar á su vez las molestias propias de la astricción. Así es que cada 2 ó 3 días, según las necesidades del enfer. m o , t o m a b a por la m a ñ a n a un vaso de a g u a tibia azucarada, qn el que ponía una cucharadita de café de sulfato de sos^

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y otra de sulfato de potasa, un g r a m o d e bicarbonato de sosa y una vez disueltos, añadíase una cucharada g r a n d e de magnesia efervescente. El enfermo siguió en un estado relativamente satisfactorio —sin vómitos, dolores, ni e r u p t o s fétidos—el plan terapéutico indicado desde el día 14 de octubre hasta el 20 de noviembre finidos y desde esta fecha hasta la presente persiste con todo el mismo plan, con sólo la diferencia de q u e le son ya permitidos algunos purés y alguna q u e otra yema de huevo. El tono orgánico se ha vigorizado, las p a r e d e s y planos musculares gástricos gozan de condiciones de resistencia, la dilatación p a r e c e estar r e t a r d a d a , el enfermo empieza á prestar algunos servicios de su Instituto de p o c o ejercicio y aún éste bajo la poderosísima y benéfica influencia solar. A n t e tan visible mejoría, no t e n g o prisa en acceder á los deseos y peticiones del enfermo que ansia comer carnes, aún c u a n d o fueran tiernas y m u y masticadas, algunas verduras muy cocidas y beber un poco de vino tinto, pues el alcohol despierta algo la acidez. Y como en terapéutica lo q u e mejora no es prudente, permitir el cambio, ¿persistir pacientemente no será vivir aliviado y sin molestias como es el estado actual que el enfermo ofrece? Con la perseverancia la salud y el bienestar se alcanzan, bienes c o m p r o b a d o s p o r la Clínica terapéutica. Conviene, p u e s , no olvidarlos.

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L A

A D R E N A L I N A
Y
POR

como

HECnoSTÁTICO

ANESTÉSICO

DErlTñU

X5.

francinco

Blanquo

el descubrimiento de la Adrenalina por T a k a m i n e de Nueva-York en 1901, se han multiplicado las aplicaciones d e dicho alcaloide (?), y no p o r q u e su uso esté exento de graves inconvenientes y aún d e serios peligros.
ESDE

La O p o t e r a p i a capsular empleada en t o d o s los casos del lúgubre síndrome de Adisson ó en los que por encontrarse una gran astenia ó un profundo estado caquético, no atribuible á lesión alguna accesible, se .sospechaba una degeneración destructora del parénquima suprarrenal, ha sido con excesiva frecuencia seguida de funestos fracasos. El p r e t e n d e r restituir por medio del ingerto ó ingestión de la glándula ó la administración de su extracto acuoso ó glicérico el p r o d u c t o de secreción interna, cuya falta determina en el organismo los gravísim o s transtornos aludidos, es una idea hija de una concepción p o r d e m á s esquemática d e la enfermedad y d e sus causas: Los trabajos de los eminentes investigadores Josué y Loi^f per, prueban plenamente cuan incompleta parte de la verdad tal idea encierra. A los contados éxitos q u e la O p o t e r a p i a capsular ha valido á Béderc y á Byron-Bramwell, hay q u e opci-, ner la serie, d e s g r a c i a d a m e n t e mucho m á s larga de casos, en q u e los efectos de tal medicación no han podido ser más nulos ó más desastrosos; la vaso-constricción que la medicación producía, determinaba un estado congestivo tan intenso en ó r g a n o s tan vascularizados como los pulmones y el cerebro q u e no t a r d a b a en dar lugar en ellos á h e m o r r a g i a s del p e o r

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carácter: en otras ocasiones la medicación tenía por consecuencia inmediata un alarmante síncope; si el enfermo p r e s e n t a b a lesiones d e esclerosis arterial, el tratamiento las a c e n t u a b a r á p i d a m e n t e al a u m e n t a r la tensión sanguínea y finalmente, en no p o c o s casos, se ha visto que hacía estallar tan temible dolencia en sujetos que, por lo menos en lo q u e la exploración médica permitía apreciar, estaban exentos de ella. L a Adrenalina, principio activo d e las cápsulas suprarrenales, participa fatalmente de los inconvenientes de la medicación capsular; nunca será p u e s excesiva la cautela con q u e se proceda al emplearla y sólo las más precisas indicaciones, y á condición de la más asidua vigilancia del enfermo, pueden autorizarnos á su uso interno, precauciones y restricciones que, si cabe, habrán de e x t r e m a r s e aiin si no es la digestiva sino la subcutánea ó submucosa, la vía de introducción empleada. Consideraciones de otro carácter, obligannos también á restringir el empleo de la Adrenalina en la práctica Odontológica, substancia es aquella de virtudes vaso-constrictoras eficaces á innegables, lleva, e m p e r o , en sí á un antagonista d e tanto p o d e r como ella misma; la mucosa gingival inten.samente isquemiada por la acción vaso constrictora del medicamento, s a n g r a á los p o c o s instantes con una violencia debida tan sólo á la acción secundaria v a s o d i l a t a d o r a del mismo; la hemorragia es, en liltimo término, mucho mayor de lo que hubiese sido á h a b e r n o s abstenido de toda intervención medicamentosa; si á esto se a g r e g a que la acción anestésica d e la Adrenalina es absolutamente ilusoria y que por su constitución química, d e la q u e sólo se s a b e q u e es complicada en extremo, es una substancia sumainente alterable y capaz de obrar como u n a i n t r o d u c i d a en el torrente circulatorio, perdiendo con facilidad sus soluciones todas las propiedades de la substancia, para adquirir las de un líquido altamente séptico (por más Cloretona q u e se le a ñ a d a p a r a su conservación), llegaremos á la conclusión de que es la Adrenalina una

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de las substancias más falaces en su acción, más inseguras en sus resultados, más e x p u e s t a s á lamentables fracasos y á temibles efectos secundarios: E n suma e s la adrenalina substancia de las que más g r a v e s inconvenientes ofrecen de cuantas se usan en la práctica Dental.

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t e r m i n a d o y a S e ñ o r e s con ía claudicación intermitente periférica; esta larga exposición era i n d i s p e n s a b l e cuan profunda diferencia h a y entre bien para haceros comprender e s t e e s t a d o m o r b o s o y e l d e la d e peso y d e envarade sus

enferma q u e nos ocupa. E n esta mujer n o h a y dolor p r o p i a m e n t e hab l a n d o . E s e n efecto m á s u n a sensación miento que acusa después d e haber a n d a d o cierto tiempo, q u e un verd a d e r o d o l o r . N o h a y ni c i a n o s i s , ni e n f r i a m i e n t o d e l e x t r e m o m i e m b r o s i n f e r i o r e s ; los l a t i d o s a r t e r i a l e s s o n p e r f e c t a m e n t e n o r m a l e s . N o s e t r a t a , p u e s , c o n s e g u r i d a d e n e s t a e n f e r m a , d e la c l a u d i c a c i ó n i n t e r m i t e n t e periférica. P o r otra parte, los fenómenos espasmódicos que sobrevienen después d e cierto tiempo de marcha, I 0 5 trastornos d e

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los reflejos y d e los e s f í n t e r e s , p e r m i t e n d i a g n o s t i c a r cierta u n a lesión m e d u l a r . S e t r a t a d e u n a de una manera intermitente

«claudicación

d e l i m é d u l a e s p i n a l » p o r falta d e i r r i g a c i ó n d e l e n s a n c h a m i e n t o d e la m é d u l a . E n los p e r í o d o s d e r e p o s o , la l l e g a d a d e la s a n g r e p u e d e s e r y a u n e s s u f i c i e n t e , p e r o c e s a d e s e r l o e n el m o m e n t o d e los e s f u e r z o s y s e p r o d u c e d e e s t a m a n e r a u n a m e i o p a g í a d e la m é d u l a . H a c e y a c e r c a d e 2 0 a ñ o s q u e m e l l a m o la a t e n c i ó n u n s í n d r o m e d e e s t a c l a s e e n m i p r á c t i c a p r i v a d a : s e t r a t a b a d e un h o m b r e m u y r o b u s t o , d u r a n t e m u c h o s a ñ o s un t i p o d e los m á s claros de esta e s p e c i a l d e las p i e r n a s a n t e s d e h a c e r s e p a r a p l é g i c o . c í p u l o S o t t a s e n su t e s i s s o b r e las m i e l i t i s sifilíticas t e m a n e r v i o s o e n 1 9 0 0 e n u n a r t í c u l o d e la y en u n a c o m u n i c a c i ó n en colaboración con que presentó fatigabilidad atención (1906) (1909) referido

E n 1 8 9 7 m i dis-

l l a m ó la

s o b r e e s t e s í n d r o m e . V o l v í s o b r e e s t e p u n t o en mi s e m i o l o g í a del s i s -

Revue Neurológique
autores han

h e c h a h e c h a al C o n g r e s o d e B u d a p e s t

mi e x - i n t e r n o P o i x . O t r o s

d e s p u é s n u e v o s c a s o s . V e a m o s a h o r a c u a l e s la s i n t o m a t o l o g í a . L o m á s frecuente es q u e afecte con predilección al h o m b r e c o m o dicación i n t e r m i t e n t e periférica Se trata b i e n n u t r i d o q u e un d í a h e r m o s o , d u r a n t e u n a m a r c h a e n la c l a u y larga d e un individuo vigoroso un p o c o

n o t ó q u e u n a d e s u s p i e r n a s s e f a t i g a b a m á s q u e la o t r a , fatiga q u e u n d e s c a n s o d e a l g u n o s m i n u t o s h i z o d e s a p a r e c e r A l p r i n c i p i o d e la afecc i ó n , e s lo m á s f r e c u e n t e q u e s o b r e v e n g a la fatiga s o l a m e n t e N o lo s o n después d e u n l a r g o p a s e o . Piste p r i n c i p i o u n i l a t e r a l e s la r e g l a y e s r a r o v e r los d o s m i e m b r a s i n f e r i o r e s a t a c a d o s á la v e z sino d e una m a n e r a consecutiva y d u r a n t e q u e j a m a s q u e d e d e b i l i d a d en u n a sola paraplegia espasm.ídica ordinariamente se m e s e s , a ú n a ñ o s , él n o

pierna. Pero pronto ó tarde

el m i e m b r o del o t r o l a d o s e a f e c t a á la v e z y p o c o á p o c o a p a r e c e u n a A m e d i d a q u e la a f e c c i ó n p r o g r e s a : el t i e m p o haber n e c e s a r i o p a r a s o b r e v e n i r la i m p o t e n c i a d e l m i e m b r o s e a c o r t a y u n enfermo que no se veía o b l i g a d o á d e t e n e r s e sino d e s p u é s d e a n d a d o m u c h o s k i l ó m e t r o s l l e g a á n o p o d e r a n d a r lOO m e t r o s sin h a c e r u n d e s c a n s o . Y a ú n en e s t e ú l t i m o c a s o , l o s e n f e r m o s p u e d e n efectuar todavía marchas bastante largas con cuentes descansos. D e s d e el p r i n c i p i o d e la c l a u d i c a c i ó n i n t e r m i t e n t e cia d e o r i n a p e r o s o b r e t o d o p o t e n c i a g e n i t a l en el h o m b r e m e d u l a r se o b la c o n d i c i ó n d e hacer fre-

s e r v a n t r a s t o r n o s p o r p a r t e d e l esfinter v e s i c a l , r e t e n c i ó n ó i n c o n t i n e n m i c c i o n e s i m p e r i o s a s y c o n f r e c u e n c i a la se debilita. C u a n d o se e x a m i n a n los i n f e r i o r e s , reflejo p a t e l a r y a q u i -

reflejos t e n d i n o s o s d e los m i e m b r o s en

Üano, s e les e n c u e n t r a s i e m p r e e x a g e r a d o s , y en g e n e r a l lo e s t á n m á s el m i e m b r o c u y a s f u n c i o n e s e s t á n a l t e r a d a s . E l s i g n o d e l o s d e d o ?

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del pié es frecuente s i n ó c o n s t a n t e ; en c u a n t o al f e n ó m e n o del pié, d e a l g u n a s v e c e s faltar. A c a b o d e d e c i r o s q u e la p a r a p l e g i a e s p a s m ó d i c a m a n i f e s t a c i ó n del s í n d r o m e q u e e s t u d i a m o s y q u e algunos ya en algunos meses camente. Esta nico de paraplegia espasmódica puede e r a la

pue-

primera ya en

sobrevenía

lo q u e es r a r o y a en a l g u n o s a ñ o s únialgún is veces tener q u e forma el c u a d r o clíespasmómedular casos

un p r e d o m i n i o unilateral tan p r o n u n c i a d o ,

la h e m i p a r a p l e g i a e s p a s m ó d i c a . ¿ E s t a p a r a p l e g i a

d i c a es la t e r m i n a c i ó n fatal d e la c l a u d i c a c i ó n i n t e r m i t e n t e

n o t r a t a d a ? H e v i s t o s i e m p r e s u c e d e r las c o s a s así. P e r o h a y

e n q u e la e v o l u c i ó n del s í n d r o m e e s t a n l e n t a , q u e la p a r a p l e g i a p u e d e t o d a v í a n o p r e s e n t a r s e bien a ñ o s d e s p u é s d e los p r i m e r o s s í n t o m a s del m a l . S u c e d i ó así en el e n f e r m o q u e v i m o s con P o i x ; e r a un h o m puesto bre de 62 años, alto y d e apariencia vigoroso, antes andador,

q u e p o d í a h a c e r 8 0 k i l ó m e t r o s e n 24 h o r a s . L a c l a u d i c a c i ó n m e d u l a r le e m p e z ó en 1 8 9 5 . T u v o en e s t a fecha u n a t a q u e fuerte d e g r i p p e y n o t ó a l g u n a s s e m a n a s d e s p u é s q u e e x p e r i m e n t a b a en la p i e r n a izquierd a c i e r t a d e b i l i d a d q u e le o c a s i o n a b a t r a n s t o r n o en la m a r c h a . Al de p r i n c i p i o , p o d í a h a c e r 1 5 á 2 0 k i l ó m e t r o s ; d e s p u é s la d i s t a n c i a dismi-

n u y ó y l o s a ñ o s s i g u i e n t e s s o b r e v i n i e r o n fatiga y p e s a d e z d e s p u é s

u n a m a r c h a d e a l g u n o s c i e n t o s d e m e t r o s . E o e s t e h o m b r e las l a t i d o s a r t e r i a l e s s o n n o r m a l e s ; n o h a y ni c i a n o s i s , ni e n f r i a m i e n t o d e la p i e r n a . E n 1 9 0 7 los reflejos t e n d i n o s o s n o e s t a b a n e x a g e r a d o s m á s q u e e n el m i e m b r o inferior i z q u i e r d o ; h o y d í a lo e s t á n en a m b o s lados sobrepuede t o d o d e s p u é s d e u n a m a r c h a , sin q u e s e o b s e r v e el s i g n o d e los d e d o s del p i é . T i e n e las m i c c i o n e s i m p e r i o s a s h a c e m u c h o s a ñ o s . S e vía l l e g a d o á la p a r a p l e g i a e s p a s m ó d i c a . E l p r o c e s o es en e s t e c a s o i n f i n i t i v a m e n t e l e n t o ; h a y , al c o n t r a r i o , casos m u c h o más raros, que toman una marcha aguda, la c l a u d i c a c i ó n , l í e o b s e r v a d o a l g u n o s mente interesante. H a c e u n o s diez aflos fui l l a m a d o en c o n s u l t a p o r un e n f e r m o afecto hacia quince días d e paraplegia blanda y absoluta. Esta paraplegia se h a b í a d e s a r r o l l a d o en a l g u n a s h o r a s , p e r o , f e n ó m e n o i n t e r e s a n t e , c u a t r o d í a s a n t e s d e s o b r e v e n i r , el e n f e r m o e s t u v o d u r a n t e t o d o un d í a p r i v a r d o c o m p l e t a m e n t e del u s o d e s u s p i e r n a s . S e t r a t a b a d e un h o m b r e e n la p l e n i t u d d e su v i d a , sifilítico h a c í a diez a ñ o s q u e el d í a s i g u i e n t e d e h a b e r h e c h o un largo paseo por la m o n t a ñ a , (había andado catorce h o r a s y se h a b í a a c o s t a d o e x c e s i v a m e n t e fatigado) se h a b í a d e s p e r t a d o es decir q u e á u n ^ p a r a p l e g i a c o n f i r m a d a s i g u e m u y i n m e d i a t a m e n t e la a p a r i c i ó n d e casos y citaré uno particulard e c i r q u e en e s t e e n f e r m o , la afección d e s p n é s d e 16 a ñ o s n o h a t o d a -

— 026 — por la mañana del día siguiente completamente paralizado de los miembros interiores, parálisis que retrocedió completamente por la larde. Este enfermo muy espantado regresó inmediatamente á París y cuatro días después volvió de nuevo á presentarse la paraplegia absoluta, la que esta vez terminó por una paraplegia espasmódica. Estos casos sin ser muy frecuentes, no son sin embargo muy raros, y se les observa, todavía con bastante frecuencia en la paraplegia sifilítica por artiritis aguda é subaguda. ¿Cuáles son los elementos de diagnóstico? ¿Cómo dilerenciar la claudicación intermitente medular de la que es de origen periférico? Este diagnóstico es de los más fáciles. Cuando la causa de la claudicación asienta en la médula espinal, los reflejos tendinosos están siempre exagerados, el signo de los dedos es muy frecuente, el fenómeno del pié se observa algunas veces, sobre todo cuando la crisis de impotencia viene á producirse después de la marcha, y hay trastornos en los esfínteres y algunas veces en las funciones genitales. Por último los latidos arteriales de los miembros inferiores son perfectibles como en el estado normal, no hay transtornos vasomotores en el miembro ó miembros que no pueden prestar servicio; y en la claudicación de origen medular, los enfermos no experimentan verdadero dolor al andar, sino más bien una sensación de pesadez en el miembro, mientras que en la claudicación de origen periférico; la marcha produce dolores muy vivos.

«
Veamos ahora cuales son la anatomía y la fisiología patológicas de la claudicad 'n intermitente de la médula espinal. Masta a-^uí no ha sido publicada, que yo sepa, ninguna autopsia de un caso puro, es decir del principio de la afección antes que el estado espasmódico no haya sobrevenido, por lo que debemos razonar por analogía con lo que sucede en la claudicación intermitente periférica y en la angina de pecho. La claudicación intermitente medular es ciertamente la consecuencias de una arteritis de marcha extremadamente lenta, que produce una estrechez de las arterias que riegan íos segmentos de la región dorso-lumbar de la médula espinal ó las de cualquiera otra región de las neuronas, en los casos mas frecuentes de la claudicación intermitente de los centros nerviosos. El acceso de claudicación es debido á una meiopragia medular. Esta hipótesis encuadra muy bien además, con lo que sabemos de la anatomía patológica de las mielitis de forma paraplégica, en particular de la mielitis transversa

-

627

g r u e s a s lesioneá

d e m a r c h a l e n t a y p r o g r e s i v a en la q u e h a y s i e m p r e vasculares.

E l e x p e r i m e n t o d e S t e n s o n del q u e y a os h e h a b l a d o a n t e s y q u e v o y á r e p e t i r n o s e n c a m i n a s o b r e la ligar la a o r t a d e e s t e c o b a y o fisiología patológica. En vez de de voy á ejemplo de Brown-Sequard,

W u l p i a n á c o m p r i m i r e s t e v a s o c o n t r a la c o l u m n a v e r t e b r a l a p r e t a n d o c o n mi p u l g a r p o r d e b a j o d e las falsas c o s t i l l a s . D e s p u é s d e s e g u n d o s d e c o m p r e s i ó n v e r é i s d i s m i n u i r p o c o á p o c o en dichos m i e m b r o s péndulos, inertes é inmóviles. c o m p r e s i ó n y d e j o el a n i m a l s o b r e sus p i e r n a s . los algunos miemla

b r o s p o s t e r i o r e s d e e s t e a n i m a l los m o v i m i e n t o s d e d e f e n s a , y q u e d a r Suspendo ahcra Veréis que está com-

p l e t a m e n t e p a r a p l é g i c o ; se a r r a s t r a s o b r e el v i e n t r e y s o b r e la c a r a a n t e r i o r d e los m u s l o s , el c u a r t o p o s t e r i o r e s t á t o t a l m e n t e p a r a l i z a d o . L a p a r a p l e g i a es p u e s c o m p l e t a , p e r o n o d u r a m á s q u e c u a t r o ó c i n c o s e g u n d o s al c a b o d e los q u e , c o m o p o d é i s c o m p r o b a r , r e a p a r e c e n r á p i d a m e n t e en el c u a r t o los m o v i m i e n t o s p o s t e r i o r y el a n i m a l se p o n e á

c o r r e r c o m o a n t e s del e x p e r i m e n t o . E s p u e s u n a parálisis t r a n s i t o r i a . Si la d e t e n c i ó n d e la circulación h u b i e s e s i d o m á s p r o l o n g a d a s e h u b i e r a o b t e n i d o u n a p a r a p l e g i a definitiva con g r a v e s l e s i o n e s d e la d e b i d a s á la i s q u e m i a . ¿Cuál es p u e s . S e ñ o r e s , la e t i o l o g í a d e la c l a u d i c a c i ó n i n t e r m i t e n t e m e d u l a r ? ¿ P u e d e o b s e r v a r s e en e! c u r s o d e c i e r t a s afecciones difusas d e la m é d u l a e s p i n a l c o m o p o r e j e m p l o la e s c l e r o s i s e n placas? L a c o s a e s p o s i b l e p e r o la c r e o e x c e p c i o n a l . E n la p r á c t i c a , d e b é i s considerarla también En parecía c o m o u n s í n t o m a del p r i n c i p i o casi c o n s t a n t e d e la p a r a p l e g i a sifilítica d e e v o l u c i ó n l e n t a . O t r a s c a u s a s a d e m á s d e la sífilis p u e d e n t a n t o es así q u e el c a s o q u e o b s e r v a m o s con P o i x , la g r i p p e i n t e r v e n i r , p e r o es e s t o u n a e v e n t u a l i d a d q u e c o n s i d e r o m u y r a r a . médula

s e a la ú n i c a c a u s a á q u e p o d e r a c r i m i n a r . P e r o r e p i t o , e s la sífilis la q u e e s casi s i e m p r e la c a u s a y al h a l l a r o s en p r e s e n c i a d e u n i n d i v i d u o afecto d e c l a u d i c a c i ó n i n t e r m i t e n t e m e d u l a r cuidado, t o d o s los e s t i g m a s clínicos y d e b é i s b u s c a r con la gran biológicos d e especifiic-

d a d . Bajo e s t e p u n t o d e vista el e n f e r m o o b j e t o d e e s t a lección n o s ha s u m i n i s t r a d o los d a t o s s i g u i e n t e s : p o c o t i e m p o d e s p u é s d e su c a s a m i e n t o t u v o un g r u e s o infarto g a n g l i o n a r en la i n g l e d e r e c h a y p r e s e n t ó , a l g u n o s m e s e s d e s p u é s u n a e r u p c l ó u s e m e j a n t e al s a r a m p i ó n ; t u v o al m i s m o t i e m p o cefalea i n t e n s a . E s t a s p r e s u n c i o n e s en favor d e una intección sifilítica se e n c u e n t r a n c o n f i r m a d a s p o r el h e c h o fermo á un t r a t a m i e n t o mercurial intensivo, y espero d e q u e la

r e a c c i ó n d e W a s e r m a n n e s p o s i t i v a . V a m o s á s o m e t e r p u e s á e s t e enque gracias á e s t e t r a t a m i e n t o los s í n t o m a s a c t u a l e s d e s a p a r e c e r á n ó c u a n d o m e n o s

—

628

-

s e a t e n u a r á n y q u e s o b r e t o d o la p a r a p l e g i a q u e le a m e n a z a s e h a l l a r á descartada. Ved pues, q n e el c o n o c i m i e n t o d e e s t e tipo m o r b o s o es el trata­ r e a l m e n t e d e u n a g r a n u t i i i d a d , a t e n d i d a la e t i o l o g í a p r e c i s a q u e r e c o ­ n o c e casi s i e m p r e ; n o s c o n d u c e así á i n s t i t u i r p r e c o z m e n t e n o c i d a y p o r c o n s i g u i e n t e n o t r a t a d a la c l a u d i c a c i ó n d u l a r l l e g a f a t a l m e n t e á la p l a r a p l e g i a e s p a s m ó d i c a . m i e n t o r a c i o n a l , el ú n i c o q u e p u e d e c u r a r los e n f e r m o s , p o r q u e d e s e o intermitente me­

C 0 N C Ü Ü S I 0 N 5 S
APROBAD,ÍS POR LA

ASAMBLEA

DE

MÉDICOS

TITULARES

CONaSESO D E
I."

SANIDAD

CIVIL

A p r o b a c i ó n de una ley de Sanidad en

la q u e

se organice e inspectores pagando

C u e r p o d e S a n i d a d civil ó d e I n s p e c t o r e s s a n i t a r i o s , b a j o la b a s e d e la Inspección ó Dirección general, inspectores provinciales, d e distrito ó s u b d e l e g a d o s é inspectores municipalss ó médicos titula­ r e s ' c a d a uno de éstos dentro d e su d i s t r i t o ó d e m a r c a c i ó n , el E s t a d o los h a b e r e s d e t o d o s e s t o s f u n c i o n a r i o s . 2." E n t a n t o s e a p r u e b a la l e y d e S a n i d a d , q u e el E s t a d o s e in­ for­

c a u t e d e la d o t a c i ó n d e los t i t u l a r e s , p a r a q u e s e a b o n e á é s t o s e n c i ó n e x p r e s a d e su i n m o v i l i d a d . 3.» Qae

m a i g u a l ó p a r e c i d a á la d e l o s m a e s t r o s d e e s c u e l a , h a c i e n d o d e c l a r a ­

s e d i c t e u n a d i s p o s i c i ó n á fin d e h a c e r e f i c a c e s e n t o d o s

los partidos m é d i c o s las actuales clasificaciones. 4.' Q u e , s a t i s f e c h o s d e la a c t u a l J u n t a d e p a t r o n a t o , s e r o b u s s e z c a

de autoridad, estando siempre [constituida por médicos titulares, c o m o h o y lo e s t á .

— 629

—

P o r su p a r t e el C o n g r e s o d e S a n i d a d civil h a a p r o b a d o las s i g u i e n tes conclusiones: I." Creación del C u e r p o d e S a n i d a d Civil i n t e r i o r á b a s e s d e l o s

inspectores generales de Sanidad, inspectores de servicios, inspectores provinciales, idem d e distrito ó s u b d e l e g a d o s é inspectores municipales de Medicina, Farmacia y Veterinaria. 2.» '

Q u e p a r a n o l e s i o n a r al E r a r i o p ú b l c o ni g r a v a r los p r e s u p u e s interviniendo los fondos

t o s , s e a e s t e C u e r p o p a g a d o p o r el E s t a d o ,

q u e h o y d e s t i n a n los M u n i c i p i o s á l a s a t e n c i o n e s s a n i t a r i a s . '.' Q u e s e e s t a b l e z c a n e n el C u e r p o d e S a n i d a d civil la i n m o v i l i -

dad y Montepío obligatorio. 4.* Q u e la función s a n i t a r i a se e m a n c i p e e n a b s o l u t o d e la g u -

bernativa. 5." 6.' Creación del ministerio d e S a n i d a d . Q u e d a r c o n s t i t u i d a la p - e d e r a c i ó n nacional de Sanidad civil

c o n u n C o m i t é c e n t r a l g r a t u i t o , e n el q u e e s t é n r e p r e s e n t a d a s t o d a s l a s s e c c i o n e s del C o n g r e s o y c o m e n z a r íá o r g a n i z a c i ó n á b a s e d e los 1 . 8 0 0 médicos inscritos. 7." P e d i r al G o b i e r n o c o n c e d a u n a p e n s i ó n á u n m é d i c o i n u t i l i z a d o epidémica.

e n el e j e r c i c i o d e la p r o f e s i ó n , y á la v i u d a d e o t r o c o m p a ñ e r o fallecido p o r contagio en asistencia de e n f e r m e d a d 8."

O t o r g a r u n a m p l i o v o t o d e c o n f i a n z a y g r a t i t u d á los o r g a n i al periódico profesional «La c a m p a ñ a , c o m o el ór-

zadores de este Congreso, y considerar g a n o d e la F e d e r a c i ó n . Médicos forenses

S a n i d a d Civil», iniciador y o r g a n i z a d o r d e esta

— S e aprobaron por unanimidad

las m i s m a s c o n -

c l u s i o n e s v o t a d í , s e n las 4 7 a s a m b l e a s c e l e b r a d a s r e c i e n t e m e n t e , y q u e y a o b r a n e n p o d e r del G o b i e r n o . Subdelegados.— I," Conservar el nombre tradicional y glorioso

de subdelegados de Sanidad. 2." Q u e el c a r g o d e s u b d e l e g a d o s e a i n a m o v i b l e ó s ó l o s e c e s e e n

él p o r i n u t i l i d a d física ó p o r i n c u m p l i m i e n t o d e d e b e r e s q u e o b l i g u e n á formación de expediente. 66

— 630 —
3.a otro. .4.» Q u e e n c a d a d i s t r i t o ó p a r t i d o h a y a c o m o e n la a c t u a l i d a d , y Medicina, otro de Q u e el c a r g o d e s u b d e l e g a d o sea compatible con cualquier

d e s d e la c r e a c i ó n d e l C u e r p o , u n s u b d e l e g a d o d e Farmacia y otro de Veterinaria. 5.' Q u e estos funcionarios

puedan desempeñar

simultáneamente

l a I n s p e c c i ó n m u n i c i p a l d e su p r o f e s i ó n r e s p e c t i v a e n la c a b e z a d e p a r tido y poblaciones importantes. 6 " Q u e formen parte del Real Consejo de Sanidad como vocales

n a t o s t r e s s u b d e l e g a d o s , el m á s a n t i g u o d e c a d a p r o f e s i ó n . 7." Q u e s e c o n c e d a á los s u b d e l e g a d o s a u t o r i d a d y autonomía

p a r a c a s t i g a r las i n f r a c c i o n e s s a n i t a r i a s q u e s e c o m e t a n . 8.» Q u e el i n t r u s i s m o sea considerado c o m o delito y no como

s i m p l e falta. 9." Q u e t e n i e n d o e n c u e n t a los m u c h o s é i m p o r t a n t e s servicios

h e c h o s al E s t a d o s i n r e m u n e r a c i ó n a l g u n a , s e les a s i g n e u n s u e l d o d e c o r o s o p r o p o r c i o n a l á la c a t e g o r í a d e la p o b l a c i ó n d o n d e e j e r z a n . 10. Q u e el c a r g o d e s u b d e l e g a d o s e a c o m p a t i b l e c o n l o s d e e l e c -

ción popular, como derecho de ciudadano. 11. Q u e en r e c o m p e n s a á la p e n o s a labor de muchos años de

s e r v i c i o , d e s d e la c r e a c i ó n d e l C u e r p o s e l e s t e n g a e n c u e n t a p a r a p e n siones y jubilaciones.

Inspectores

municipales

y médicos

titulares.—Que

el c a r g o d e i n s médicos titulares,

p e c t o r m u n i c i p a l s e e x t i e n d a á t o d o s los a c t u a l e s a s u m i e n d o las funciones benéfica é i n s p e c t o r a . 2 "

Q u e n o s e fije m í n i m u m d e h a b i t a n t e s p a r a q u e e n u n a p o b l a -

ción resida inspector municipal. 3.» Q u e s e rija la a c t u a l clasificación d e p a r t i d o s . 4.a Q u e se ingrese s i e m p r e p o r oposición en las v a c a n t e s d e la

q u i n t a c a t e g o r í a , y en las d e m á s p o r oposición, c o n c u r s o y a s c e n s o . 5." Q u e el m é d i c o t i t u l a r s e a i n s p e c t o r m u n i c i p a l d e su r e s p e c t i v o

e.a

631

c o n a r r e g l o al R e g l a m e n t o

Q u e s e h a g a el p a d r ó n d e p o b r e s

d e 1 8 9 1 , c o n la i n s p e c c i ó n d e l t i t u l a r . 7.' Q u e el m é d i c o t i t u l a r é i n s p e c t o r m u n i c i p a l o b r e n c o n p e r f e c t a

a u t o n o m í a e n s u s f u n c i o n e s , c o m o jefe local d e S a n i d a d .

Médicos

hbres.—

i.*

Reducción

délas

clases de

patentes

á tres,

a u m e n t a n d o el t r i b u t o d e la d e p r i m e r a . p o s i b l e el d e la t e r c e r a . 2 .a

clase y d i s m i n u y e n d o t o d o lo

S e a c u e r d a p a s e á e s t u d i o d e la futura

Federación

Nacional

-de S a n i d a d civil. 3.» Estudio de una organización de Mutualidad obrera. D a r p o s i t i v a v a l i d e z á la v i g e n t e l e y d e Sanidad en lo

4 a y 5 »

q u e se refiere á t r i b u n a l e s d e h o n o r .

Inspectores

provinciales

de Sanidad.—i.'

L a s asignaciones d e los

inspectores provinciales de Sanidad serán forzosamente sueldos, a u m e n t á n d o l o s en la p r o p o r c i ó n d e c o r o s a q u e r e q u i e r e el p r e s t i g i o d e l c a r g o . 2.* Q u e s e c o n c e d a la r e p r e s e n t a c i ó n d e l C u e r p o e n el R e a l Conestén

sejo de S a n i d a d á d o s inspectores provinciales de S a n i d a d q u e e n el e j e r c i c i o d e l c a r g o , e l e g i d o s p o r s u s c o m p a ñ e r o s . 3.» Q u e s e m o d i f i q u e n las t a r i f a s s a n i t a r i a s e n f o r m a q u e

resulten

c o m p e n s a d o s los t r a b a j o s d e los f u n c i o n a r i o s d e l r a m o . 4." Q u e se a p r u e b e un r e g l a m e n t o orgánico del C u e r p o de ins-

pectores provinciales d e S a n i d a d , en c u y a confección mismos inspectores. 5.*

i n t e r v e n g a n los

Q u e en las I n s p e c c i o n e s provincias d e S a n i d a d se d e s p a c h e n

d i r e c t a m e n t e t o d o s los a s u n t o s q u e s e r e l a c i o n e n c o n la S a n i d a d e n l o s G o b i e r n o s civiles, p a r a lo c u a l d i s p o n d r á n d e local, m a t e r i a l y p e r s o n a l n e c e s a r i o s a la c u m p l i m e n t a c i ó n d e e s t o s s e r v i c i o s . 6." Q u e s e i n t e r e s e la t r a n s f o r m a c i ó n d e la a c t u a l concesión esta-

b l e c i d a p o r las C o m p a ñ í a s d e f e r r o c a r r i l e s á l o s i n s p e c t o r e s p r o v i n c i a l e s d e S a n i d a d e n p a s e s d e l i b r e c i r c u l a c i ó n p a r a la p r o v i n c i a , y q u e s ó l o t e n g a n q u e a c u d i r á la o r d e n g u b e r n a t i v a cuando se trasladen á o t r a p r o v i n c i a ó á M a d r i d e n d e s e m p e ñ o d e m i s i ó n ó función s a n i t a r i a .

7.*

632

-

Q u e s e i m p o n g a m o r a l n j c n t e l* o b l i g a c i ó n d e d a r c p n f e r e n c i a s -

p o p u i a r e s d e d i v u l g a c i ó n d e los p r o c e d i m i e n t o s d e h i g i e n e e n lo? pue^b l o s d e la p r o v i n c i a á los i n s p e c t o r e s p r o v i n c i a l e s d e S a n i d a d , a s i g n a n d o p o r el M i n i s t e r i o q u e c o r r e s p o n d a u n p r e m i o ó r e m u n e r a c i ó n al q u e -

mas

se distinga

en

el d e s e m p e ñ o

de este cometido.

S."

Q n e se u n i f o r m e n los s e r v i c i o s s a n i t a r i o s d e t o d o s los funcioe s t a ín-

n a r i o s d e S a n i d a d civil, d e p e n d i e n t e s p o r m i n i s t e r i o d e la l e y d e l d e l a G o b e r n a c i ó n , s u b o r d i n a n d o t o d o s los s e r v i c i o s d e l E s t a d o d e d o l e á las I n s p e c c i o n e s g e n e r a l e s d e S a n i d a d . 9.° Q u e se a p r u e b e u n a l e y d e S a n i d a d q u e sirva d e p u n t o de

p a r t i d a al d e s e m p e ñ o d e t o d a s las funciones s a n i t a r i a s y d e g a r a n t í a p a r a t o d o s los e l e m e n t o s q u e i n t e g r a n la S a n i d a d civil.

A N T I S E P S I A

Y

P E Q U E Ñ A

C I R U J Í A J

E l D r . S c h w a r t z h a p u b l i c a d o e n la Presse

medícale

útiles d a t o s r e -

l a t i v a m e n t e ál e m p l e o d e los a n t i s é p t i c o s e n p e q u e ñ a cirujía. «Mejor es p r e v e n i r q u e c u r a r » , d i c e un a x i o m a médico, y de aquí de q u e la a s e p s i a , c u a n d o p u e d e s e r p r a c t i c a d a d e u n m o d o r i g u r o s o , e s s i e m p r e p r e f e r i b l e á la a n t i s e p s i a . S i n e m b a r g o , e s e m é t o d o , fácil e m p l e a r e n c i e r t o s l u g a r e s y e n d e t e r m i n a d a s c o n d i c i o n e ( e n los g r a n d e s h o s p i t a l e s , p o r e j ) . , d e j a y a d e serlo e n i g u a l e s p r o p o r c i o n e s c u a n d o s e t r a t a d e a p l i c a r l o e n la c l i e n t e l a o r d i n a r i a , e s p e c i a l m e n t e e n la d e los p u e b l o s r u r a l e s . D e s u e r t e q u e casi s i e m p r e se hace neces-ario el e m p l e o d e los a n t i s é p t i c o s , si n o se q u i e r e v e r s o b r e v e n i r a c c i d e n t e s g r a v e s d e b i d o s á la p r e s e n c i a d e l p u s e n l a s l l a g a s ó h e r i d a s . L a s i n v e s t i g a c i o n e s e x p e r i m e n t a l e s h a n d e m o s t r a d o q u e las toxinas micróbicas están q u í m i c a m e n t e c o n s t i t u i d a s p o r álcalis a l b ú m i acidas. El n a s : p o r c o n s i g u i e n t e , si s e q u i e r e n e u t r a l i z a r s u a c c i ó n — p u e s t o q u e t o d o el m a l v i e n e d e e l l a s - h a b r á q u e a c u d i r á s u b s t a n c i a s á c i d o fénico h a s i d o c o n s i d e r a d o d u r a n t e m u c h o t i e m p o c o m o el m e j o r a n t i s é p t i c o , p e r o en r e a l i d a d p r e s e n t a n u m e r o s o s i n c o n v e n i e n t e s y es

-

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d e un e m p l e o m u y difícil en los n i ñ o s , en q u i e n e s p r o d u c e e s c a r a s y ocasiona á m e n u d o accidcnttes de intoxicación general. El D r . S c h w a r t z ha e c h a d o m a n o d e un a n t i s é p t i c o v e g e t a l , e s d e cir, e x i s t e n t e en e s t a d o n a t u r a l y sin necesitar ninguna preparación conoq u í m i c a : el á c i d o cítrico c o n t e n i d o en el z n m o d e l i m ó n , a g e n t e e m p l e a d o p o r el Prof. P m a r d en c a l i d a d d e p r e v e n t i v o d e purulenta d e los recién nacidos. P a r a e f e c t u a r u n a c u r a , se utilizará la m e z c l a s i g u i e n t e : Vino aromático S u e r o fisiológico en el cnal s e e x p r i m e , o r a a l g u n a s g o t a s , ora el z u m o d e u n a m i t a d d e l i m ó n , ó m á s a u n si lo e x i g i e s e la i m p o r t a n c i a d e la c u r a . D e e s t e m o d o s e o b t i e n e u n l í q u i d o d e color r o s a d o , d e u n p e r f u m e m á s bien agrani d a b l e , q u e n o p r o d u c e ni s e n s a c i o n e s d o l o r o s a s , ni q u e m a d u r a s , „ ^ la

c i d o d e s d e h a c e m u c h o t i e m p o c o m o r e m e d i o v u l g a r d e las a n g i n a s , y oftalmía

P. E.

e s c a r a s en lo superficie d e la l l a g a , y d o t a d o d e las p r o p i e d a d e s sig u i e n t e s : es a n t i p ú t r i d o , e s t i m u l a n t e d e las c é l u l a s v i v a s y n e u t r a l i z a n t e d e las t o x i n a s m i c r ó b i c a s d e b i d a s á los g é r m e n e s p a t ó g e n o s e s t o el e m b a d u r n a m i e n t o del c i r c u i t o d e la l l a g a con (estafiloc o c o s , e s t r e p t o c o c o s , e t c . ) . P o r lo d e m á s , es m u y v e n t a j o s o a g r e g a r á tintura de y o d o substancia, y la c a u t e r i z a c i ó n d e l a s a n f r a c t u o s i d a d e s c o n e s a m i s m a evidencia. A s í es c o m o el D r , S c h w a r t z p r o c e d e en su p r á c t i c a c o r r i e n t e , y de este m o d o ha obtenido buenos resultados, particularmente en las l l a g a s sin t e n d e n c i a á la c i c a t r i z a c i ó n en s u j e t o s c u y o e s t a d o general

c u y o p o d e r b a c t e r i c i d a b a s i d o r e c i e n t e m e n t e d e m o s t r a d o c o n la p l e n a

d e j a b a d e d e s e a r ( a n e m i a , escrófulo, t u b e r c u l o s i s , e s p e c i a l m e n t e en los n i ñ o s ) . A l c a b o d e p o c o t i e m p o , la s e c r e c i ó n p u r u l e n t a d i s m i n u y e d e i m p o r t a n c i a , y , s o b r e t o d o , las l l a g a s p i e r d e n su a s p e c t o g r i s á c e o s a n g u i n o l e n t o , r e c o b r a n b u e n color y p r e s e n t a n en su superficie n u m e r o s a s e x c r e c e n c i a s c a r n o s a s , indicio d e u n a t e n d e n c i a m a n i f i e s t a á la cicatrización. Veintiún casos d e llagas, abscesos, flemones, h a n sido t r a t a d o s p o r e s t e m é t o d o , sin n i n g ú n fracaso ni a c c i d e n t e a l g u n o .

67

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N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Concepto

de

la

«Ifilis

keTsdltaria

E l D r . E s p i n a , c o n m o t i v a d e la d i s c u s i ó n l i a b i d a e n la R e a l

Aca-

d e m i a d e M e d i c i n a d e M a d r i d dijo: C l r c u n c r i b i é n d o s e m i s a m o r e s m é d i c o s á las c a r d i o p a t í a s , e n ellas h e d e b u s c a r l a s o b s e r v a c i o n e s d c sífilis h e r e d i t a r i a t a r d í a . A q u í s e p l a n t e a el p r o b l e m a así: i.° i m p o r t a n c i a d e las razones q u e h o y se d a n c o m o constitutivas; y 2." importancia d e la sífilis d n s d e el p u n t o d e v i s t a d e l t r a t a m i e n t o d e e s t á hereditaria. E n las enfermedades p u l m o n a r e s t e n g o r e c o g i d o s m á s d e seis c a etifermedad

s o s , p a r a ello s e n e c e s i t a n m i l e s d e e n f e r m o s d i a g n o s t i c a d o s d e t u b e r * culosis, d e e n f e r m e d a d e s t u b e r c u l i z a n t e s ó e n f e r m o s i n d i a g n o s t i c a d o s . A n t e s s e n e c e s i t a b a u n a v e r d a d e r a intuición clínica p a r a llegar al d i a g n ó s t i c o d e la sífilis d e l p u l m ó n , h a b í a q u e r a z o n a r el a b s u r d o : n o s e h a n m u e r t o , l u e g o n o s e r á n t u b e t c u l o s o s , y n o s i e n d o tuberculoso.", ¿qué serán? H o y , p u d i e r a d e c i r s e , c o m o dice el D r . A z ú a , q u é l a ' r e a c c i ó n d e Wassermann va modificáddose d e s d e el c o m p l e m e n t o d e animales d i s t i n t o s al d e a n i m a l e s d e la m i s m a e s p e c i é p a r a h a c e r «1 g r u p o w a s s e r m á n i c o y el g r u p o i n d i v i d u a l d e d i a g n ó s t i c o p o r é s t e m e d i ó . M u c h o s d e l o s p r o c e s o s e v o l u t i v o s d e l a sífilis, a s o c i a d o s á l o s d e la t u b e r c u l o s i s , s e a c o m o d a n m a l á s e r t u b e r c u l o s o s y sifilíticos, y milc h o s c a s o s d e e x c e s i v a g r a v e d a d al s e r t r a t a d o s p o r c u a l q u i e r a d e los p r o c e d i m i e n t o s m e r c u r i a l e s , d i s m i n u y e n d o el n ú m e r o d e conflictos q u e e x i s t e n en e s t a e v o l u c i ó n p a r a l e l a d e los d o s g é r m e n e s : c o n t a g i o d e l e s p i r i l o , e n c a s o s e n los c u a l e s ia s o s p e c h a d e v e r q u e h a y a l g o q u e s e i m p l a n t a c o m o u n a e s p e c i e d e c o e f i c i e n t e , h a y la o b l i g a c i ó n d e diferenciar si s e t r a t a d e t u b e r c u l o s i s ó d e sífilis h e r e d i t a r i a t a r d í a . L a sífilis, ó e s la h e r e n c i a directa o adquirida,' c u a n d o se

está e n
proce-

condiciones d e adquirirla, y y o he tratado enfermos d e a m b o s

s o s a s o c i a d o s , p o n i é n d o l e s e n c o n d i c i o n e s d e q u e la t u b e r c u l o s i s e v o l u c i o n a s e , p o r q u e h a y e n f e r m o s q u e viven b i e n c o n e s t a , s i e m p r e q u e no nos e m p e ñ e m o s en tratarla mal, E l o t r o a s u n t o e s el c a r d i o v a s c u l a r .

-

< 5 3 S

l o s sifilíticos, d e t a l p u e s ellos p a r a tointelectuales

Si h a y a l g u n o s c a r d i o v a s c u l a r a e c u r a b l e s s o n manera, que parece verdaderamente sorprendente, d a s las a g r e s i o n e s s o n d e b l a n d u r a g r a n d e t i e n d e la sífilis á l o c a l i z a c i o n e s c e r e b r a l e s .

y e n los m á s

D e b e m o s d i v i d i r e s t o s a c c i d e n t e s e n d o s g r u p o s : u n o , a q u e l l a sífilis c a r d i o v a s c u l a r d e e l e m e n t o s m e s o - o r g á n i c o s , q u e e s t á r e p r e s e n t a d a p o r a l t e r a c i o n e s en los p r o c e s o s del ritmo-cardíaco, y otro del endoc a r d i o y d e la t ú n i c a i n t e r i o r d e las a r t e r i a s y el c o r a z ó n , r e p r e s e n t a d o p o r a l g u n a s a f e c c i o n e s v a s c u l a r e s , y en la c u a l u n a i n v e s t i g a c i ó n d e t e n i d a n o s d a d o s h e c h o s ; u n o la p r e c o c i d a d d e la e n f e r m e d a d d e a q u e llos s u j e t o s , y el e n c o n t r a r s e en su i n f a n c i a v e s t i g i o s d e u n p e r í o d o m u y fugaz, q u e s e t r a d u c e e n la a d o l e s c e n c i a e n m a l o c l u s i o n e s d e los d i e n tes. Por eso hay obligación de hacer una investigación en p e r í o d o s d e silencio d e W a s s e r m a n n . L a r e a c c i ó n p o s i t i v a n a d i e la p o n e e n d u d a , n a d i e s e a t r e v e á n e g a r la sífilis; y o b s e r v a c i o n e s q u e d e él s e h i c i e r o n riñon. E n e s t o s g r u p o s d e i n f e c t o s , e n los q u e n o p u e d e d a r s e la p o s i b i l i d a d d e nefritis c a l c u l o s a d e l r i ñ o n s e h i z o la r e a c c i ó n d e W a s s e r m a n n ; fué n e g a t i v a y el c o m p l e m e n t o e s a p l i c a r l e u n t r a t a m i e n t o mercurial, y de este enfermo h a n d e s a p a j e c i d o t o d o s los explorador fenómenos si c a d a e n f e r m o u n a ficha s a n i t a r i a , c o n s e g u r i d a d p e r o c o n la en u n a negativa de nosotros pudiéramos hacer encontraríamos alguna más frecuente r e s p e c t o a l a s r e a c c i o n e s s e r o d i a g n ó s t i c a s , p u e s t o t^ue s u e l e n a p a r e c e r

d e las v a r i a s reacción

p o s i t i v a q u e n o s d i e r a la r a z ó n los g r u p o s d e f e n ó m e n o s v a s c u l a r e s d e l

nefríticos l o c a l e s y c o n s e c u t i v o s á t r a s t o r n o s c i r c u l a t o r i o s d e h i p e r t e n s i ó n y d e sífilis h e r e d i t a r i a á los t r e i n t a y d o s a ñ o s . E l e n f e r m o n o h a t e n i d o m á s a p a r i c i ó n d e b r o t e d e sífilis h e r e d i t a r i a ,

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m i s c B ü Á r i E A

A n t e l a p o s i b i l i d a d d e q u e u n r e b r o t e d e la e p i d e m i a d e

Cólera

a p a r e z c a e n la p r ó x i m a p r i m a v e r a , el G o b i e r n o h a o r d e n a d o á los f u n cionarios d e S a n i d a d q u e h a g a n los e s t u d i o s bacteriológicos necesarios e n las p o b l a c i o n e s d e l a s p r o v i n c i a s d e C a t a l u ñ a , T a r r a g o n a y G e r o n a q u e s u f r i e r o n el finido v e r a n o l o s e m b a t e s d e d i c h a e p i d e m i a ; c o m o e s s a b i d o , fué n e g a d a y b a u t i z a d a p o r G a s t r o - e n t e r i t i s y h o y s e a f i r m a ¿Jue e x i s t i ó h a s t a c o n p l e n a e v i d e n c i a . Diferentes comisiones técnicas, con sus laboratorios portátiles, c u m p l e n e n la a c t u a l i d a d su c o m e t i d o , e s t a b l e c i e n d o d e p ó s i t o s d e m a t e r i a les d e d e s i n f e c c i ó n y s e ñ a l a n d o á su v e z los c o n s e j o s d e la H i g i e n e q u e m e t ó d i c a m e n t e practicados p u e d e n prevenir toda nueva invasión ó rec r u d e s c e n c i a e p i d é m i c a e n la p r ó x i m a p r i m a v e r a . ¡Ojalá d i c h o s e s t u d i o s y m e d i d a s d e p r e c a u c i ó n s u r t a n t o d o el efecto por todos deseado! la que, infecciosa

D u r a n t e la ú l t i m a d e c e n a h a t e n i d o l u g a r e n M a d r i d la « A s a m b l e a d e d o c t o r e s y l i c e n c i a d o s e n C i e n c i a s » , e n la q u e s e t r a t a r o n t e m a s d e m u c h a i m p o r t a n c i a científica y p r o f e s i o n a l . E l t e m a n o v e n o « S o b r e los p e n s i o n a d o s q u e s e e n v í a n al e x t r a n j e r o » fué o b j e t o d e d i s c u s i ó n a n i m a d a , a b o g a n d o la m a y o r í a p a r a q u e se e v i t a r a p o r q u i e n p u e d e y d e b e p r e v e n i r q u e los e s t u d i a n t e s e s p a ñ o l e s s e e x t r a n j e r i c e n , m a y o r m e n t e c u a n d o en del saber h u m a n o h a y tantos maestros España en t o d o s los ramos indiscutiblemente reconocidos

no s ó l o c o m o c o m p e t e n t e s s i n ó c o m o s a b i o s l a b o r i o s o s y e n t u s i a s t a s q u e h a n l l e g a d o á t a n t a a l t u r a científica c o m o la q u e g o z a n m u c h o s d e l Extranjero. L o s e s p a ñ o l e s llevamos p o r n a t u r a l e z a un sino s i e m p r e fatídico, y e s q u e s ó l o e s b u e n o l o q u e s e n o s i m p o r t a e n v u e l t o en el b o m b o d e la p r o p a g a n d a , y en c a m b i o se desprecia ó se olvida ó no se c o n o c e cuant o útil y a p r o v e c h a b l e s e h a c e y s e e j e c u t a c i e n c i a s c o m o e n l a s a r t e s y oficios. Un c e r t i f i c a d o d e s a b e r q u e proceda del E x t r a n j e r o boca en nuestra patria así en

a b a j o l o d o el m u n d o , vale m á s , m u c h o m á s q u e el d e n u e s t r a s U n i v e r sidades. ¿ H a s t a c u a n d o la c i e n c i a e s p a ñ o l a , a b a n d o n a n d o su a p a t í a y timicientífico s u s t r a b a j o s i m p o r t a n d e z i n m o t i v a d a , p r e s e n t a r á al m u n d o

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tes y d e aplicación práctica q u e aún viven e m b u c h a d o s ó no son conoc i d o s t o d a v í a p o r los í n t i m o s d e s u s a u t o r e s ?

O B R A S

R E C I B I D A S

Tratado de Medicina p o r los d o c t o r e s E n r i q u e z , Laffitte, e t c . C u a d e r n o 7 4 al 7 9 y ú l t i m o C o n t i e n e n d i c h o s c u a d e r n o s la d e s c r i p c i ó n d e las n e u r i t i s periféricas, las parálisis d e los n e r v i o s m o t o r e s del ojo, l a s del facial y t r i g é m i n o , las r a d i c u l a r e s del p l e x o b r a q u i a l ; las n e u r a l g i a s l u m b o a b d o m i nal, las n e u r o f i b r o m a t o s a s , la e n f e r m e d a d d e R a y n a u d ; las a t r o f i a s m u s c u l a r e s p r o g r e s i v a s m i o p a t í a s , la n e u r a s t e n i a y s u s f o r m a s c l í n i c a s , la c o r e a , l e t a n í a , h i s t e r i a , c a l a m b r e s p r o f e s i o n a l e s y el índice Alfabético d e los c u a t r o t o m o s . Sin d u d a alguna q u e los Sres. Salvat y C " , editores d e Barcelona d e j u s t a fama, c o n él p r e s e n t e t r a t a d o h a n r e d o b l a d o su r e n o m b r e y a c o n q u i s t a d o con su p r o v e r b i a l «Biblioteca» y u n a vez m á s h a n e n t r e g a d o al p r o f e s o r a d o m é d i c o un c o n j u n t o d e o b r a s q u e r e p r e s e n t a n la ú l t i m a p a l a b r a d e t o d o s los p r o g r e s o s q u e h a s t a al d í a s e h a n r e a l i z a d o en el v a s t o c a m p o d e la M e d i c i n a y q u e r e s u l t a n d e u n a u t i l i d a d p r á c tica indiscutible. L o s sacrificios h e c h o s , b i e n m e r e c e n q u e o b t e n g a n ios S r e s . S a l v a t si n o la t o t a l r e c o m p e n s a al m e n o s el a p l a u s o q u e la c l a s e m e d i c a e s p a ñ o l a les e s d e u d o r a .

Palma: pobl. cal. 68.359

DEMOGEAPÍA líÉDIdA: DEÍPUNOIONES

Mes de Noviembre de 1911
,

L a t i t u d : 390 3 4 ^ 3 1 . 5 2 " N . - L o n g i t u d : 6:20^^22:, xi'-' E . ^ A l t i t u d : 23 raet^ s o b r e el n i v e l d e l j n ^ r
CAUSAS DE LAS
NOMENCLATURA.

DEFUNCIONES
ABREVIADA

De O á i año
-V.-

D e 1á 4 años; V.

De & á 1 9 anos H.

• De 20 á 39 años

INTERNACIONAL

De 40 :De 60 años¡ De edades en desá 59 años adelante conocidas
V.

RESUMEN
Varone. H e m b r a » , T O T A L

I

H.

ttrt-Vr

Fiebre tifoidea (tifus abdominal) Tifus exantemático . . . . . . . . . . .

-V. I

I

j-H.

V.

H.

I H.

V.

H.

Fiebres intermitentes y caquexia p a l ú d i c a . Viruela . . . . Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las m e n i n g e s Otras tuberculosis ^

4
I

Cáncer y otros tumores matignos M.emng\i\» sim^Ve

. . . . ^

4

VA
f
/

f Eofermedades orgánicas del corazón
Bronquitis aguda .Bronquitis crónica Pneumonía. . . -

,

vv
/

2

(
I

^r
I I I I I I I

( "'
I

í

(
I I

1
I I

2 4 4
I

I I I

2 3

2
I I

Otras enfermedades del aparato respiratorio. I Afecciones del estómago (menos cáner). . •

! Diarrea y enteritis en menores de dos aCos . Apendicitis y flebitis Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Nefritis aguda y mal de Brigh l o s órganos genitales de la mujer • puerperal) . . . .

I

3

2

2

3

s

8

1
I

2

I

2
I

3
I

Otros accidentes puerperales Debilidad c o n g é n i t a y v i c i o s de cooformación.j, Debilidad senil Suicidios Muertes
I

p t
los suicidio) . . 2 2
I I • I I I

í
i

I

I 9

2

9

>

2

11

TJolentas (excepto

'

I

2 2
5 5

2
II

Otras enfermedades Enfermedades desconocidas ó^mal deSnidas .

11

22
I

I

Totales pof sexos Totales por edades

. . . . .

•al
"9

3

7 '3

6

!.

s-

8

" 9

8

11

16 43

2)
I '

46

62

108 •

1 ^ -

17

m e s de floviembpe de 1911;
N A C l M l i S N ros
V a r o n e s . H e m b r a s ,

TOTAL.
V a r o n e s . H e m b r a s ,

TOTAL.
V a r o n e s . H e m b r a s ,

TOTAL. Total goneral. NACIDOS
( V a r o n e s . H e m b r a s

MUERTOS

LfOgitimoa

V a r o n e s . H e m b r a s

lOTAL.

MATRIMONIOS

H a s t a D e D e

20 á á á

a B o s .

20 30 40

30 » . 40 » . 50 » . . .
.

Varones
D e D e D e N o

50 s 60 »
m á s d e c o n s t a .

60
.

I

H a s t a D e

30 á á á á

afios.

20

30 > 40 » 50 » 60 >
d e

D e } 0

i-teml>ra,a'j

D e D e D e N o

40 50

m i s

60
> •

c o a s t a

T í o s

c o n s o b r i n o s h e r m a n o s g r a d o s

y r i c e - v e r i » .

.

Oonan-n^uineoB
^

P r i m o s O t r o s

Total gaaeral d s matrimonios.

REVISTA

BflIiEAR
ASO

DE

CIENCIAS
xzín

OQÉDICAS

xxvii-ign-TOMO

Í N D I C E

D E

A U T O R E S

Alorda (A.)
Trabajos originales

E l n u e v o t r a t a m i e n t o e s p e c í f i c o d e la sífilis— H i s t o r i a c l í n i c a , p á g i ­ n a 2. Baudet (Dr.)
Trabajos originales

E m p l e o d e l a c e i t e a l c a n f o r a d o e n cirujía. p á g . 496.

Bergn^ann (Dr.)
Trabajos originales

El tratamiento dietético y na 214.

fisioterapéutico

de

la o b e s i d o d ,

pági-

Blaijqué (f.)
Trabajos originales

L a adrenalina c o m o hemostático y anestésico dental, pág. 6 2 1 .

Camilo (Dr.)
Trabajos originales

L a familia n e u r o p á t i c a y s u s r a s g o s g e n e r a l e s pág. 9 y 30. Cod^fi (JO
Trabajos originales

más

característicos,

D e la d i s c u s i ó n a c e r c a d e la v i r u e l a y d e su t r a t a m i e n t o h a b i d a e n la R e a l A c a d e m i a d e M e d i c i n a y C t r u j í a c u r s o p r o n u n c i a d o l o s d í a s 13 2 0 d e m a y o y 586. de

mecánico 557

de Madrid —Dis-

1911, pág. 529,

Comas (J.)
Trabajos originales

Revista de revistas, pág. 573.

Comer (Dr.)
Notas cientiflcas

F u n c i o n e s d e l a p é n d i c e y o r i g e n d e la a p e n d i c i t i s , p á g . 4 6 7 .

Coarchet (Or.)
Trabajos originales

La piorrea

aJ)(^olo¿c||uJ|J-¿uj .igtÉafti^^^

,

III
Criado Agoifar (Dr.)
Trabajos originales

D e la d i s c u s i ó n a c e r c a d e la v i r u e l a y d e su c u r s o p r o n u n c i a d o los d í a s 22

tratamiento

rfl^ápico

h a b i d a en la R e a l A c a d e m i a ¡ d e M e d i c i n a y Cirujía d e . Madrid— Di $r,

y 29 a b r i l y.6 d e majíP flnidps, pagina

479 y

501.

Dauriai) (Dr.)
Trabajos originales

E l a g o t a m i e n t o n e r v i o s o , págf.

173.

Deéref(J,)'
Trabajos originales

E n f e r m e d a d e s d e S c h f a t e r , p á g . 372.

Del Valle (R.)
Nota^ científicas

T r r t a m i e n t o d e l e c z e m a , p á g . 16.! S i g n i f i c a c i ó n d i a g n ó s t i c a d e l a s gasrtro y e n t e r o r r a g i a s oculta?» página 278.

Freeth (Dr.)
Notas cientiflcas

M é t o d o s e n c i l l o d e e x t i r p a c i ó n d e los q u i s t e s s e b á c e o s , p á g . 443.

Ferrán (J.)
Notas cientlfl6aS

E r r o r e s d o c t r i n a l e s c o n c e r n i e n t e s á la t u b e r c u l o s i s pág. 194.

y á su

bacilo,

Ferrando (M.)
Tracajos originales

C a s o s clínicos - C o n t r i b u c i ó n al e s t u d i o d e la l a r i n g i t i s d e los n i ñ o s , p á g . 3 6 1 y 392,

sofocante

IV

font y Monteros (J.)
Trabajos originales

A l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a él c u a d r o v i g e n t e d e físicas, p á g . 2 4 0 . B r e v e s c o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e los p e q u e ñ o s e n f e r m e d a d e s febriles e n g e n e r a l , p á g . 4 7 3 . La epidemia de Vendrell, pág. 494. C a s o clínico d e gastro-ectasía, p á g . 6 1 3 .

inutilidades

cuidados

e n las

Necrología: D . A n t o n i o Rabassa y Roig, p á g 13. Dr. H. Huchard, pág. 35. D. D. D. D. D. D. D. Juan Munar y Beunasar, pág. 59. J u a n Lliteras Caldentey, p á g . 106. P e d r o J o s é Barceló y P o n s , p á g . 170. Sebastián Mesquida y Massutí, pág. 2 2 1 . Bernardo Fiol y Tocho, pág. 524. Salvador Real y Llabrés, pág. 577. Cosme Prohens y Obrador, pág. 579.

j I

Dr. D . J o r g e Dielafoy, pág. 410.

Revista crítico-bibliográficas:

albúmina—Relación

Nuevas investigaciones de la tuberculosis pulmonar, p o r el

acerca

de la

Dr. D. josé Code Honor»

dina Castellví, m é d i c o del Hospital G e n e r a l de d e la R e a l d e M e d i c i n a , t r a b a j o p r e m i a d o c o n p o r la S e c c i ó n d e M e d i c i n a d e l 16, d e 17 p á g i a a s , p á g . ginas, pág.

Madrid y Académico «Diploma

C o n g r e s o I n t e r n a c i o n a l E s p a ñ o l d e la

t u b e r c u l o s i s c e l e b r a d o e n o c t u b r e finido, en B a r c e l o n a . F o l l e t o 2 4 p o r

81.—El

Agua

de mar y la tuberculosis,

por

el D r . D . F r a n c i s c o B i g a s , d e B a r c e l o n a . F o l l e t o 25 p o r 16, d e 55 p á -

11^. —Como se curan los tísicos,

p o r el d o c t o r d o n R i c a r d o

R o y o y Vilanova, de Zaragoza, pág. 6 2 1 .

—Casuística

y

Terapéutica

de la Delicuencia,

p o r el D r . D . A r t u r o G a l c e r á n G r a n e s , p á g . 6 0 6 .
Notas científicas

R e l a c i o n e s d e l o s g u s a n o s y d e la fiebre t i f o i d e a , p á g . 3 5 7 .
Miscelánea

Dr. D. Alvaro Esquerdo. pág, 309.

V
F r a t s ( A G.)
Notas científicas

E s p a s m o histérico en forma de baile, p á g . 550,

Galand (Dr.)
Trabajos originales

V a r i o s m é t o d o s d e t r a t a m i e n t o d e las úlceras d e p i e r n a s , p á g . 190.

Galcerái) (A.)
Trabajos origiaales

El opio en neuropatologia, pág. 516.

Giménez (P.)
Trabajos originales

A l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s s o b r e un c a s o clínico d e p a r á l i s i s a l c o h ó ­ lica, p á g , 55.

González (Pr,)
Notas científicas

A n a t o m í a é h i s t o l o g í a del q u i n t o p a r c r a n e a l , p á g . 4 4 2

Jaunje y Matas (P.)
Trabajos originales

N u e v o m é t o d o d e aplicación del Salvarsan, p á g . 4 3 6 . U n c a s o clínico d e e c l a m p s i a al p a r e c e r d e n a t u r a l e z a refleja, p á g i ­ na
569.

Le GenJre ( f . )
Trabajos origínales

A l g u n o s c o m e n t a r i o s s o b r e el s e c r e t o p r o f e s i o n a l , p á g

178.

VI
Lemoinfl (Dr.)
Revistas

Revista de terapéutica, pág. 406. Lutembacher (R)
Trabajos originales

Terapéutica na, 596.

dermatológica—KI

masaje—Sus

indicaciones,

pági-

Nadal y Nadal (Jfl.)
Trabajos originales

R e s e ñ a d e los t r a b . t j o s r e a l i z a d o s p o r el C o l e g i o sico d e P a l m a d u r a n t e el a ñ o 1 9 1 0 , p á g 21.

Médico-farmacéu-

Oliver y Jíulet (G)
Traducciones

Mi p r á c t i c a d e la v a c c i n o t e r a p i a , p á g . 1 6 0 y 1 8 6 . C o n t r i b u c i ó n á la p a t o g e n i a d e las a p e n d i c i t i s h e m a t ó g e n a s , biliar, p á g . pá351

gina, 252. L o s t r a b a j o s e x p e r i m e n t a l e s s o b r e la a n t i s e p s i a y 378. L a a c i d o s i s y su e v a l u a c i ó n c l í n i c a , p á g 402.

L a a n a f i l a x i a en la e v o l u c i ó n d e las e n f e r m e d a d e s

infecciosas,

pá.

gina 543 y 573. L a c l a u d i c a c i ó n i n t e r m i t e n t e d e la m é d u l a e s p i n a l , p á g . 6 0 0 y 6 2 3 . Ortega (^.)
Trabajos originales

Contrasentidos, pág

215.
Notas científicas

L a t u b e r c u l o s i s y su a s p e c t o s o c i a l , p á g . 6 1 0 .

vil
f égurier (M. A.)
Notas í'ientíHcasí

I n d i c a c i o n e s y c o n t r a i n d i c a c i o n e s del c l i m a del M e d i t e r r á n e o en la tuberculosis pulmonar, p á g . 384. Peyrí ( J . i
Trabajos originales

Vendas medicamentosas, pág. 432. Ribera (J.)
Trabajos originales

C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e la e t i o l o g í a d e los e p i t e l i o m a s , 2 0 1 , 229, 257, 285 y 328. Iliera (B.)
Trabajos originales

página

C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e la

fiebre

tifoidea en

Palma—Discurso

i n a u g u r a l leído en la R e a l A c a d e m i a d e M e d i c i n a d e P a l m a d e M a l l o r c a el d í a 2 6 d e e n e r o d e 1 9 1 1 , p á g . 117 y 1 4 5 . Rodríguez (R.)
Trabajos originales

Misión social d e la m e d i c i n a y del m é d i c o — D i s c u r s o leído en la s e s i ó n c e l e b r a d a el d í a 4 d e m a y o d e 1911 e n el pág. 417 y 445(f^obin (A.)
Revistas

Ateneo

Barcelonés,

Revista de terapéutica, pág. 165. Rover y Tolrá (J.)
Trabajos originales

Necrología: E x c m o . Sr. Dr. Julián Casaña y L e o n a r d o ,

pág. 548.

VIH Sacaijella (E.)
Trabajos origínales

D i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o d e los c á l c u l o s vesicales, p á g . 3 1 3 y 3 7 7 . I r r i t a b i l i d a d vesical c u r a d a p o r la c i r c u n s i c i ó n , p á g . 4 5 9 . Sampol y Vidal (J.) I
Trabajos originales.

R e s e ñ a d e los t r a b a j o s q u e h a n o c u p a d o á la R e a l A c a d e m i a la s e s i ó n i n a u g u r a l d e 2 9 e n e r o d e 1 9 H , p á g , 9 3 . Sureda y Blanes (J4.)
Trabajos originales

de

M e d i c i n a y Cirujía d e P a l m a d e M a l l o r c a d u r a n t e el a ñ o 1 9 1 0 l e í d a e n

T r e s c a s o s clínicos d e n e u r a l g i a ciática c u r a d a p o r i n y e c c i o n e s oxígeno, pág. 389.

de

E p i d e m i o l o g í a del c ó l e r a — C o n f e r e n c i a d a d a en el C o l e g i o M é d i c o farmacéutico, pág, 540. D i a g n ó s t i c o d e la fiebre d e M a l t a p o r los p r o c e d i m i e n t o s d e l a b o ratorio, pág. 593. Sureda y Jttassanet (J.)
Trabajos originales

Medicina de hechos y medicina de ideas—Discurso inaugural leído en el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o d e P a l m a d e M a l l o r c a el d í a 2 0 d e enero de 1911, pág. 45 y 69. Springer (M.)
Trabajos originales

P a t o g e n i a y t r a t a m i e n t o d e las albuminurias ortostáticas, p á g . 4 3 8 . Toledo (F.)
Notas científicas

C o n c e p t o a c t u a l del t r a t a m i e n t o d e la p l a c e n t a p r e v i a , p á g , 17. E l salicilato d e s o s a e n m e d i c i n a y cirujía, p á g . 8 7 . Infección s é p t i c a p u e r p e r a l , p á g . 8 8 . F i s i o l o g í a p a t o l ó g i c a d e la t a b e s , p á g , 1 1 3 .

Torres Carreras
Trabajos originales

I m p o r t a n c i a d e ia r a d i o s c o p i a y r a d i o g r a f í a gina 247. Sin firma
Congresos

en la t u b e r c u l o s i s , p á -

P r i m e r C o n g r e s o e s p a ñ o l i n t e r n a c i o n a l d e la t u b e r c u l o s i s , p á g . 3 7 , 83, l i o y 137. C o n g r e s o nacional de obstetricia, ginecología y pediatría, ro8 y 277. C o n g r e s o i n t e r n a c i o n a l c o n t r a la t u b e r c u l o s i s , p á g , 2 7 6 . C o n g r e s o s qjentíficos, p á g , 4 6 5 .
Demografía médica de Palma

página

Pág. 06-68, 90-92, 142-144, 386-388. 470 472, 554-556.

198-200. 282-284, 310-312,

358-360,

582-584 y 638-640,
Notas científicas

P r o f i l a x i s del a b o r t o , p á g . 17, A c c i ó n d e la m o r f i n a e n los l e u c o c i t o s , p á g , 1 1 4 . R e s u l t a d o s c o m p a r a d o s del m é t o d o d e W a s s e r m a n n y d e u n m é t o d o d e simplificación práctica, p á g . 135. A c c i ó n e x p e r i m e n t a l d e l s u e r o a n t i m e n i n g o c ó c i c o en el coco, pág. 135. C a u s a s d e la t o x i c i d a d del s u e r o s a n g u í n e o d e los u r é m i c o s , gina 136. Modificaciones evolutivas y regresivas del kolso de Fabricio, gina 136. C a u s a d e la e c l a m p s i a , p á g . 1 4 0 . D e c á l o g o c o n t r a el c ó l e r a , p á g . 191;. E m p l e o del p e r m a n g a n a t o d e p o t a s a c r i s t a l i z a d o p a r a c o m b a t i r l a s supuraciones, pág. 225. P r i n c i p i o s del t r a t a m i e n t o d e las t u b e r c u l o s i s q u i r ú r g i c a s , p á g . 2 7 9 . V a c u n a c i ó n .intitífica, p á g . 2 8 0 . P a r a h a c e r t o l e r a r ef y o d u r o , p á g , 2 8 0 . pápámeningo-

X E l c a c o d i l a t o d e s o s a en el t r a t a m i e n t o d é l a sífilis, p á g . 3 3 4 . D e l e m p l e o del opio en las afecciones aórticas, p á g . 4 0 6 . L a p i l o c a r p i n a e n el t r a t a m i e n t o d e la difteria, p á g . 4 0 9 . T r a t a m i e n t o local d e la e r i s i p e l a p o r la t i n t u r a d e y o d o , p á g T r a t a m i e n t o d e las nefritis a g u d a s , p á g . 4 1 3 Lesión mastoidea no descrita, pág. 414. P r o g r e s o s r e a l i z a d o s en la e x p l o r a c i ó n r o e n g e n o l ó g i c a digestivo, pág. 4 4 1 . L a l a c t o s a en la a l i m e n t a c i ó n del n i ñ o d e p e c h o , p á g . 4 6 6 . Q u é c o n d u c t a d e b e s e g u i r s e en p r e s e n c i a d c u n a o c l u s i ó n intestinal a g u d a completa?, pág. 467. L a flictema g a s e o s a , p á g . 4 9 7 . R e g l a s p a r a el m e j o r m a n e j o del t e r m ó m e t r o clínico, p á g . 5 2 6 . El p a n es estéril, p á g . 5 7 5 . A n a f i l a x i a p o r las g l o b u l i n a s , p á g . 2 7 5 . S o b r e el c o n t a g i o del g o m a sifilítico, p á g . 5 7 6 . A p l i c a c i ó n p r a c t i c a d e la r e a c c i ó n d e W a s s e r m a n n d e la sífilis en los r e c i é n n a c i d o s , p á g . 5 7 6 . C o n c e p t o d e la sífilis h e r e d i t a r i a , p á g . 6 3 4 .
Miscelánea

412.

del

aparato

al

diagnóstico

Colegio Médico-farmacéutico,pág. 19. S e c c i ó n d e m e d i c i n a , p á g . 19. Revista Balear de Ciencias Médicas, p á g G o t a de leche, p á g . ? o . Sociedad española de higiene, pág. 20. Sesiones inaugurales, pág. 4 1 . E l ejercicio profesional e n E s p a ñ a , p á g . 415.
Nuestra currespondencia con la prensa

19.

Pág.

336
Publicaciones recibidas

Pág. 6 5 , 89, 1 1 6 , 2 5 6 , 2 8 1 , 336, 385. 416, 444, 469, 500, 528, S 5 8 y 637.
Revistas

R e v i s t a d e b i o l o g í a , p á g . 135 y 1 9 3 .

XI
Trabajos originales

A ñ o n u e v o , p á g . i. La pleuresia a g u d a serofibrinosa siempre tubercolosa?, p á g . 1 0 3 . La hemoptisis tuberculosa, pág. 218. L a l u c h a c o n t r a el c ó l e r a , p á g . 2 2 4 . T r a t a m i e n t o del e c z e m a d e los p á r p a d o s , p a g , 2 5 4 . P r o y e c t o d e L e y de S a n i d a d —Real Decreto, p á g . 260 y 2 9 1 . L a s diarreas que no h a y que interrumpir, pág. 3 8 1 . E l t r a t a m i e n t o d e las i n f e c c i o n e s u r i n a r i a s , p á g . 4 6 2 . Conclusiones aprobadas por la a s a m b l e a de médicos titulares y y d e l C o n g r e s o d e S a n i d a d civil, p á g . 6 2 8 . A n t i s e p s i a y p e q u e ñ a cirujía, p á g . 6 3 2 .

Í N D I C E

D E

M A T E R I A S

P Á G I N A S

Acción de la morfina en los leucocitos . . . Acción experimental del suero antimeningocócico en el meningococo. . . . . . Algunas consideraciones sobre un caso clínico de parálisis alcohólica Algunas consideraciones acerca el cuadro vigente de inutilidades físicas. . . . . . Algunos comentarios sobre el secreto profesional. . Anatomía é histología del quinto par craneal. . Anafilaxia por las globulinas . . . . Antisepsia y pequeña cirujía Año nuevo

114 135 55 240 178 442 275 632 i

XIV
PÁGINAS

A p l i c a c i ó n p r a c t i c a d e la r e a c c i ó n d e cidos

Wassermann na 576

al d i a g n ó s t i c o d e ' la sífilis e n los r e c i é n

B r e v e s c o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e los p e q u e ñ o s cui d a d o s e n las e n f e r m e d a d e s febriles en g e n e r a l . C a s o clínico d e g a s t r o - e c t a s í a . Casos clínicos—Contribución C a u s a d e la e c l a m p s i a C a u s a s d e la t o x i c i d a d del s u e r o s a n g u í n e o d e los urémicos. . . . . . . 136 C o n c e p t o a c t u a l del t r a t a m i e n t o d e la p l a c e n t a p r e a.; C o n c e p t o d e la sífilis h e r e d i t a r i a . .
VI

473 613

al e s t u d i o d e la la 361 392 140

r i n g i t i s s o f o c a n t e d e los n i ñ o s .

17
634 19 628 276 108 277 465 201 229 257 285 328

Colegio Médico-farmacéutico. C o n c l u s i o n e s a p r o b a d a s p o r la a s a m b l e a d e m é d i e o s t i t u l a r e s y del C o n g r e s o d e S a n i d a d civil C o n g r e s o i n t e r n a c i o n a l c o n t r a la t u b e r c u l o s i s . Congreso nacional de obstetricia, ginecología 3 pediatría C o n g r e s o s científicos C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e la e t i o l o g í a d e los epi teliomas C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e la fiebre tifoidea e n P a l m a — D i s c u r s o i n a u g u r a l l e í d o en la R e a l A c á d e m i a d e M e d i c i n a d e P a l m a d e M a l l o r c a el d í a 2 6 d e e n e r o d e 1911 Contrasentidos. matógenas D e c á l o g o c o n t r a el c ó l e r a D e la d i s c u s i ó n a c e r c a d e la viruela y d e su t r a t a m i e n t o m e c á n i c o h a b i d a e n la R e a l A c a d e m i a d e Medicina y Cirujía d e M a d r i d — D i s c u r s o . . . . . . he C o n t r i b u c i ó n á la p a t o g e n i a d e las a p e n d i c i t i s " 7

145 215 252

195

XV
P Á G I N A S

p r o n u n c i a d o l o s d í a s 13 2 0 d e m a y o d e 1 9 1 1 . 4 7 9 5 0 1 5 2 9 D e l e m p l e o del o p i o e n l a s a f e c c i o n e s a ó r t i c a s . Demografía medica de Palma. 66-68 142-144 282-284 358-360 470-472 582-584 D i a g n ó s t i c o d e la f i e b r e d e M a l t a p o r l o s p r o c e d í mientos de laboratorio Dr. D. Alvaro Esquerdo . . . . 313

557 586 406

90-92 198-200 310-312 386-388 554-556 638-640

593 377 309

D i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o d e los c á l c u l o s v e s i c a l e s

El a g o t a m i e n t o n e r v i o s o El ejercicio profesional en E s p a ñ a . E l c a c o d i l a t o d e s o s a e n el t r a t a m i e n t o d e la sífilis El opio en neuropatología. ria clínica El p a n es estéril E l s a l i c i l a t o d e s o s a e n m e d i c i n a y cirujía. El t r a t a m i e n t o d e l a s i n f e c c i o n e s u r i n a r i a s . El tratamiento obesidad. dietético . y . fisioterapéutico . . . . . . de 1 . . . . E l n u e v o t r a t a m i e n t o e s p e c í f i c o d e la sífilis — H i s t o

173 415 334 516 2 575 87 462 214 496 225 372 540 . . . . 194 550

E m p l e o d e l a c e i t e a l c a n f o r a d o e n cirujía. E m p l e o del p e r m a n g a n a t o d e potasa p a r a c o m b a t i r las s u p u r a c i o n e s . Enfermedades de Schlater E p i d e m i o l o g í a d e l c ó l e r a — C o n f e r e n c i a d a d a en el Colegio Médico-farmacéutico. E r r o r e s d o c t r i n a l e s c o n c e r n i e n t e s á la t u b e r c u l o s i s y á su b a c i l o . . . E s p a s m o histérico en forma d e baile. cristalizado

F i s i o l o g í a p a t o l ó g i c a d e la t a b e s .

.

.

.

.

f u n c i o n e s del a p é n d i c e y o r i g e n d e la

apendicitis

113 467

XVI
PÁGINAS

G o t a de leche. I n d i c a c i o n e s y contraindicaciones del clima del Me d i t e r r á n e o e n la t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r . . Infección séptica p u e r p e r a l . I m p o r t a n c i a d e la r a d i o s c o p i a . . . en h y radiografía

20

384
88 247 459 402 621

t u b e r c u l o s i s . . . . . . I r r i t a b i l i d a d vesical c u r a d a p o r la c i r c u n s i c i ó n . L a a c i d o s i s y su e v a l u a c i ó n c l í n i c a L a adrenalina como hemostático y anestésico den tal L a a n a f i l a x i a e n la e v o l u c i ó n d e l a s e n f e r m e d a d e s infecciosas L a c l a u d i c a c i ó n i n t e r m i t e n t e d e la m é d u l a La epidemia de Vendrell L a familia n e u r o p á t i c a y s u s r a s g o s g e n é r a l e s característicos. La flirtema gaseosa. La hemoptisis tuberculosa. L a l u c h a c o n t r a el c ó l e r a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . más 9 espinal

543 573 600 623 494 30 497 218 46áí

L a l a c t o s a e n la a l i m e n t a c i ó n d e l n i ñ o d e p e c h o . L a p i l o c a r p i n a e n el t r a t a m i e n t o d e la difteria. La piorrea alveolo-dental—Su tratamiento curativo L a pleuresia a g u d a serofibrinosa losa?. . . . . siempre . . tubercu .

409" 158 103 610 381 414 .:.i51J78

L a t u b e r c u l o s i s y su a s p e c t o s o c i a l . Las diarreas que no h a y que interrumpir. Lesión mastoidea no descrita. L o s t r a b a j o s e x p e r i m e n t a l e s s o b r e la a n t i s e p s i a biliar. Medicina de hechos y medicina de ideas—Discurso i n a u g u r a l l e í d o e n el C o l e g i o céutico de enero de báceos 1911 d e los q u i s t e s seMédico-farmarij de 45 P a l m a d e M a l l o r c a el d í a 2 0

69

M é t o d o sencillo d e extirpación

44JÍ

xvii*
P Á G I N A S

Mi p r á c t i c a d e la v a c c i n o t e r a p i a . . Miáion s o c i a l d e la m e d i c i n a y c u r s o leído en m a y o d e 1 9 1 1 e n el

.

.

i

160186

d e l m é d i c o t—Di** Barfcelonéái' ,

la s e s i ó n c e l e b r a d a el d í a 4 d i í Ateneo

417 445
136 13^

Modificaciones evolutivas' y de Fabricio Necrología:

regresivas ' d e ! 'bolstí

D . A n í w r i f o ' R á b a * í i a y Róig.> Dr. H. Huchard' . D. Juan Munar y Bennasar . D. Jüán t l i t e r a s Caldehtiíy' . D. Pedro José Barceló'y Pons. D . Sebastián Mesquida y Massutí Dr. D . J o r g e Dielafoy . D . Bei-íiardo

35 59 170 '221

FI0I y
,

Tocho

.

E x c m o ; Sr.' D r . J u l i á n ' G a S a ? í a ' Leonardo.

D. Salvador Real y Llabrés . D. C o S m e ' P r o h e n s y Obrádt)r. N u e v o m é t o d o d e aplicación del Salvarsan. P a r a h a c e r t o l e r a r ef yoduro. táticas P r i m e r C o n g r e s o e s p a ñ o l ' i n t e r f i a c l o n a í d e la t u b e r culosis. rúrgicas. Profilaxis del a b o r t o ; P r o g r e s o s r e a l i z a d o s e n la e x p l o r a c i ó r t gica del a p a r a t o d i g e s t i v o . . Proyectó de Ley de Sanidad — Real Decreto. Publicaciones recibidas roeng^MOló' . . . . . . . . . . . qu . . .

548 577 579 436 280

P a t o g e n i a y t r a t a m i e n t o d é l a s albunl'i'rturias

Ortos 43« ; 8 3 ¿ n # 137 279 17 44»^ 65 8 9 - 1 1 6 256' 281 3:36' 585 4»6 444 469: goo 52SÍ S5» ^sr

Principios del t r a t a m i é n f c d e

las t u b e r c u l o s i s

Q u é conducta debe seguirse

en p r e s e n c i a d e .

una

oclusión intestinal a g i í d a c o m p l e t í i ? ' . . ;

XVIII
P Á G I N A S

R e g l a s p a r a el m e j o r m a n e j o d e l t e r m ó m e t r o c l í n i c o R e l a c i o n e s d e l o s g u s a n o s y d e la fiebre t i í o i d e a . . R e s e ñ a d e l o s t r a b a j o s q u e h a n o c u p a d o á la R e a l A c a d e m i a d e Medicina y Cirujía d e P a l m a d e M a l l o r c a d u r a n t e el a ñ o 1 9 1 0 l e í d a e n la s e s i ó n inaugural de 2 9 e n e r o de 1911 . . . Colegio • del método de Wasser-

526 357

93

R e s e ñ a d e los t r a b . i j o s r e a l i z a d o s p o r el 1910 Resultados comparados tica R e v i s t a crítico-bibliográficas: Nuevas investigaciones acerca de la

M é d i c o - f a r m a e é u t i c o d e P a l m a d u r a n t e el a ñ o 21

m a n n y d e un m é t o d o d e simplificación prácI3J

albúmina—Rep o r el D o c d e la

lación

de la tuberculosis

pulmonar,

tor D . josé Codina Castellví, médico del H o s pital G e n e r a l d e Madrid y Académico Real d e Medicina, trabajo p r e m i a d o con «Dip l o m a d e H o n o r » p o r la S e c c i ó n d e M e d i c i n a d e l C o n g r e s o I n t e r n a c i o n a l E s p a ñ o l d e la c e l o n a . F o l l e t o 2 4 p o r 1 6 , d e 17 p á g i a a s . El Agua de mar y la tuberculosis, p o r el D r . d o n 355 p o r el d o c t o r d o n R i c a r d o . . . . . por el . 135 606 19 193 573 16S 406
I9«

tu81

b e r c u l o s i s c e l e b r a d o e n o c t u b r e finido, e n B a r -

F r a n c i s c o Bigas, d e B a r c e l o n a . F o l l e t o 25 p o r 1 6 , d e 55 p á g i n a s Como se curan Casuística los tísicos, R o y o y Vilanova, de Zaragoza. Terapéutica dc la Dr. D. Arturo Galcerán Granes. Revista Balear de Ciencias Médicas. Revista de biología. Revista de revistas. Revista de terapéutica Revista de terapéutica Sección d e niedicina. Sesiones inaugurales Significación diagnóstica d e las g a s t r o y e n t e r o r r ^ -

621

Delicuencia,

4'

XIX PÁGINAS

gias ocultas S o b r e el c o n t a g i o d e l g o m a sifilítico. Sociedad española de higiene. Terapéutica dermatológica—El masaje—Sus in

278 576

dicaciones T r a t a m i e n t o d e las nefritis a g u d a s . T r r t a m i e n t o del eczema T r a t a m i e n t o d e l e c z e m a d e los p á r p a d o s . T r a t a m i e n t o l o c a l d e la e r i s i p e l a p o r la t i n t u r a d e yodo. . . . . . . . por

596 413 16 254 412 389 569 280

T r e s casos clínicos d e neuralgia ciática c u r a d a inyecciones de oxígeno

U n c a s o c l í n i c o d e e c l a m p s i a al p a r e c e r d e n a t u r a l e z a refleja V a c u n a c i ó n antitífica Varios métodos piernas d e t r a t a m i e n t o d e las ú l c e r a s d e . . . . . .

Vendas medicamentosas

190 432

^

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