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PUBLICACIÓN QUINCENAL
DE PALMA ÓRGANO DEL, COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO

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SEPTIEMBRE

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^ii^NÚM.

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RESEÑA

HISTÓRICA
l)K LOS

TRABAJOS QUE HAH OCUPADO ü LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA dZ FALÚA CE UALLOBCA
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líomin^o

L3»caí*í y

Viclo-1

Secretario perpetuo de la misma

(CONTINUACÍÓN)

oN la vista fija en este mismo objetivo la Academia ha tenido ocasión de ocuparse en una serie de trabajos, <lue en su mayor parte constituyen materiales para la obra de referencia. Al Sr. Fajarnés pertenece la gloria de su iniciación y la gratitud por el mayor número de temas desarrollados. Los suicidios en Palma durante el año de iSgs, fué su priiiera nota científica. Después de demostrar el rápido y ateTador crecimiento que alcanza este fenómeno patológico so'^•al en varias naciones de Europa, consigna que durante el ^ño de 189586 registraron en Palma 7 suicidios, saber, 5 Consumados (4 varones y i hembra) y 2 frustados (2 varones). •~--Por sexos: 6 varones y i hembra.—Por edades: 2 entre 16 y 35 años, I entre 36 y 45, 2 entre 46 y 60, y 2 con máts de 36

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6o.—Por su estado: 4 casados, 3 solteros, ningún viudo; de de los casados, 3 tenían hijos, del otro se ignora. —Por su profesión: 2 militares (un soldado y un recluta), i agricultor, I albañil, en los restantes se ignora.—Por las causas: 4 por las contrariedades de la vida, 2 por transtornos mentales, I por celos.—Por las fechas del año: 3 en verano, 4 en otoño, á saber: 2 en Julio, i en Agosto, 2 en Octubre, I en Noviembre y i en Diciembre.—Por los medios empleados: 4 varones (2 consumados y 2 frustados) emplearon la suspensión; I varón el arma de fuego; 2 (un varón y una hembra) la precipitación desde alturas.—La muerte fué instantánea en 4.—Los suicidios consumados representan el 8*13 por por cien mil habitantes, y si se añaden los frustrados el i i'3^' En el quinquenio de Í 8 8 O á 1884 se registraron en Palmíi sólo 8 suicidios, que arrojan como término medio anual ti t'óo.—Termina el Sr. Fajarnés exponiendo algunas consideraciones sobre este rápido crecimiento y sobre los medios de suicidio que predominan en varias naciones de Europa y en Palma. La segunda nota científica del Sr. Fajarnés, versó sobre La Ceguera en Baleares. Según el Sr. F'ajarnés, el censo de 1860 englobaba á los ciegos é impedidos por otros defectos en un solo grupo, resultando un ciego é impedido por i i ^ habitantes.—En 1877 contaba Baleares 270 ciegos (151 varones y I 19 hembras), de éstos 17 de nacimiento y 253 po'' accidente.—Por cada mil habitantes corresponden 0^93 ciegos, proporción parecida á la que arrojan las provincias de España que se distinguen por el menor número de ciegos.-^ En el mismo año contaba Palma 62 ciegos (32 varones y TP hembras), ó s e a el i ' i 7 por mil de la población masculina > el 0*96 de la femenina, y comparando con el número de fam'' lias corresponde un ciego por cada 225 familias de Palma.-^ En este trabajo añade el Sr. Fajarnés, datos curiosos de '^s provincias de España y comparaciones estadísticos de i'tiUdad.

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Otra nota del Sr. Fajarnés, hace referencia á la Mortalidad de algunas enfermedades dominantes en Palma de Mallorca. Estudia cuatro grandes grupos de lesiones que producen más estragos y toma por época de observación el año 1894.—En el primer grupo comprende las diferentes manifestaciones d é l a tuberculosis, con 126 víctimas, ósea, el 10'16 por ciento de las defunciones y el 2*04 por mil habitantes; compara este resultado con el obtenido por el Sr. Sancho en en el período de 1878 a 1883, que alcanzó el 3'47.por mil habitantes y deduce una disminución en la mortalidad por estas dolencias.-—En el segundo grupo abraza las lesiones car'^líacas, quedan i 19 defunciones, o sea, 9*59 por cien fallecidos, y I'93 por mil habitantes, que se aumentaría hasta el 2 por mil, comprendiendo otras dolencias sintomáticas muchas Veces de los procesos cardíacos, cifra que sorprende dolorosaniente por lo elevada, comparada con la de otras poblcciones, especialmente París.—En el tercer grupo incluye el raquitisTio, la diabetes, la inanición y la anemia, con 76 defunciones, ó sea, el 6'12 por cien fallecidos, y el ¡'23 por mil habitantes; compara también estas cifras con las de otras poblaciones.— í'inalmente, en el cuarto abarca la apoplegía y congestión encefálicas, con 74 defunciones; el 5*95 por cien fallecidos y el ' ' 2 0 por mil habitantes. La emigración é inmigración en Palma durattíe e¿ año de '894, es el tema de otra nota estadística del Sr. Fajarnés. Salieron de Palma en aquel año para el extranjero y Ultramar 308 individuos (262 varones y 46 hembras), es decir, el I9'64 por cada cien nacidos y el 5 por cada mil habitantes. Entraron ^n el puerto de Palma procedentes del extranjero y Ultramar 584 pasajeros (487 varones y 92 hembras). Después de clasi'icar el Sr. Fajarnés los dos grupos por edades, por profesio '^es y por el país de su destino ó procedencia, termina con 'as siguientes conclusiones: i.'^ Entre los que cambian de lugar geográfico dominan: por el sexo los varones, por la edad los 'Comprendidos entre 14 y 60 años; por la profesión los que se

- 5 5 6 dedican á la agricultura.—2.* Los menores de 14 años y los viejos, los funcionarios civiles y las profesiones liberales, dan un contingente muy reducido á la emigración; las mujeres y los niños emigrantes regresan más pronto á su país que los adultos.—3.* La emigración que se dirige á Francia y Argelia parece temporal; la que se dirije á las Antillas españolas, definitiva.—4.' La Argelia, uno de los países extranjeros más cercano á las Islas Baleares, es el elegido preferentemente pof los emigrantes mallorquines.—Y 5.* La emigración ofrece el carácter individual y está casi compensada con la corriente io' migratoria, alterando muy poco el numero de elementos qn^ forman la población. Siguiendo el orden de esta clase de estudios, presentó el Sr. Fajarnés, á la Academia, otra nota sobre la Mortalidad comparada de los siglos XVIIy XIX en Mahón. Compara el período de 1635 á 1641, y deduce las siguientes conclusiones: I."Las oscilaciones de la mortalidad son más suaves y regulares en los años del siglo XIX que en los del siglo XVII, no indicando nunca ni un descenso tan notable como el que ofrece el año 1640, que llegó á i i ' S ; por mil, ni un ascenso tan brusco como el del año 1638 que arroja el 42*52 por mil, pues en I^i presente centuria la cifra mínima del septenio está representada por 15*34 y corresponde al año 1894, y la máxima por el 22*19 y pertenece al año 1891.—2.^ En el siglo XVII, 1^ mortalidad media anual asciende á 24*35 por mil habitantes, mientras que en el siglo XIX sólo alcanza el 18*84, diferencia notable representada por 5*51 por mil, indicadora de la disminución de la mortalidad en el transcurso de dos siglos y medio, período que separa los septenios de referencia y objeto de este estudio. Finalmente, el Sr. Fajarnés leyó, á últimos de año, un R^' sumen sobre la epidemia de sarampión padecida en Palnici cf^ i8gsy iSp6. Ya en el mes de Abril y con motivo de otro trabajo presentado por el Sr. Bordoy, de que se hará mérito, expuso el Sr. Fajarnés algunas consideraciones generales so-

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bre el carácter de esta epidemia y de algunas modalidades observadas, consideraciones que fueron ampliadas con algunos datos apuntados en la discusión por los Sres. Alorda y Sancho. Resumen de todo lo expuesto y de las observaciones demográficas por el Sr. Fajarnés recojidas, fué la nota de que nos ocupamos y cuyas conclusiones son las siguientes: i .* La epidemia de sarampión padecida en Palma 'desde Mayo de 1895 á. Junio dé 1896, comenzó por el Arrabal de Santa Catalina, estuvo allí localizada algunos meses, sufrió una detención notable en su desarrollo desde Septiembre á Diciembre de 1895, adquirió toda la fuerza difusa desde Enero de 1896 extendiéndose por toda la población'y la intensidad destructora durante los meses de Febrero y Marzo del mismo año.— 2- Esta epidemia presenta fases que la distinguen de otras epidemias del mismo exantema padecidas en Palma, así en la marcha como en la evolución del ciclo; registrándose, además, 'a existencia del sarampión con la escarlatina y la difteria, con 'a terminación de una epidemia de grippe y el principio de una de viruela. La enfermedad benigna al principio, adquiere gravedad en los últimos períodos de la epidemia, anotándose casos de formas nerviosas con fenómenos atáxicos y adinámicos, anomalías térmicas y procesos necróticos hasta en los huesos y otras complicaciones extrañas.—3.'' El mayor número de defunciones causadas por el exantema sarampionoso correspontlen; por el sexo á los varones, por el estado civil á los solteros, por la edad á los niños de 2 años; al recinto amurallado entre las entidades de población, si bien la cifra máxima proporcional se encuentra en el Arrabal de Santa Catalina; á la calle de los Olmos entre las 44 vías urbanas que registran fallecimientos y á Marzo,y Febrero entre los meses del período epidémico.— l-^ Clasificadas las defunciones de fiebre eruptiva por sexos, estado y edades, resulta que hubo 5 i varones y 39 hembras, ^8 solteros y 2 casados, ignorándose estos datos en 12; me'••ores de 5 meses 4; de 5 meses á 3 años 54; de 3 á 6 años 24; de 6 á 13 años 4; de 13 á 20 años i; de 20 á 40 años 2,

— 558 — y de edad desconocida 13.—5.* El reparto de defunciones por meses y núcleos de población es el siguiente: 2 muertos en Julio, 10 ep Agosto, y i en Septiembre de 1895; 15 en Enero, 25 en Febrero, 29 en Marzo, 16 en Abril, i en Mayo, 2 en Junio y I en Julio de 1896. En el casco urbano murieron 58, en los caseríos extramuros 18, en el Arrabal de Santa Catalina 14, y en todo el término municipal de Palma 102.—6Relacionado el número total de víctimas de la fiebre eruptiva con las defunciones registradas por todos conceptos durante el período epidémico, y con la población media del mismo que ascendía á 61,567 almas, resulta que murieron en Palma el 5*40 por cien del total de fallecidos y el 1*65 por mil habitantes. Aparte de estos estudios topográficos, cuya importancia no es necesario encarecer ante la evidente predilección con que las naciones cultas procuran atesorar los datos regionales que afectan á las ciencias médicas y que son base ó punto de partida de todas las reformas sanitarias, el Sr. Fajarnés sometió á la consideración de la Academia otros dos trabajos: l^i historia clínica en un enfermo á& Paludismo larvado deforw^ gastro-intestinal y la Necrología de D. Pedro Trias. En el primero se trataba de una de tantas formas de intoxicación palúdica, que por lo insólitas obscurecen él diagnós tico, ponen en peligro la vida de los enfermos y comprometen grandemente la reputación de los prácticos. Los graves transtornos gastro-intestinales del enfermo en cuestión eran de tal forma, que á pesar de presentarse en una comarca tan pal^' dica como Ibiza, podían haber alejado lá creencia de su verdadera naturaleza. Felizmente la quinina, oportunamente administrada, desvaneció toda duda y triunfó del grave y confuso síndrome que acompañaba la dolencia. La muerte de D. Pedro Trías, uno de los socios corresponsales más antiguos de esta Academia, no podía pasar con indiferencia en el seno de esta Corporación. Nació en Palm^ en 1827 y perteneció á una familia de Esporlas, distinguid^

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por su linaje y por los trabajos de ciencias médicas que dejaron algunos de sus miembros. Su padre, D. Juan Trías Sampol, fué socio de número de esta Academia. D. Pedro abandonó pronto el ejercicio de su profesión, 130 para entregarse al ocio, sino para consagrar largas horas al estudio, y conservar hasta el último momento de su vida el deseo insaciable de aprender. Poseía varios idiomas, publicó una traducción del poema «El Paraíso y La Pen'> de Monroe, y demostró su ^mor al progreso intelectual no faltando nunca á las confereucias y á las solemnidades académicas que se celebraban en Palma. Falleció el 18 de Octubre de 1895, á los 69 años de edad, víctima de un ataque de asistolia. La Academia se asoció á las frases de aprecio que el Sr. P'ajarnés dedicó á su niemoria en la necrología leída, y consignó en acta el sentimiento con que había sabido su muerte.— (Continuará).

UR0-0IA6NÓSTIG0

OE LA F I E B R E
POR

TIFOIDEA

TRAD.

POR

I >. G a t j r i e l

Oliver

y

Mulet

Xx.A granulia, !a meningitis, la pneumonía y aún el reumatismo articular agudo, pueden presentar la sintomatología completa de la fiebre tifoidea; es importante, pues, para el clínico no olvidar ninguno de 'os elementos de diagnóstico que están á su alcance. Es innegable que ^1 suero-diagnóstico ha tomado una importancia considerable y mere*^'da para el diagnóstico diferencial de las enfermedades de forma ti•^idea, pero como dijo M. Widal, en el Congreso de Nancy, si bien es '^'erto que en la gran mayoría de casos se puede contar con la reacción ^ero-diagnóstica desde Ibs primeros días, hay casos en los que la sero••eacción puede estar retardada y aún no faltar en todo el curso de una ^otinentería.

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Es, pues, de gran interés en los casos dudosos interrogar la orina. Hay disminución de la urea ó cuando menos se sostiene en su tasa normal, en la fiebre tifoidea, en su principio y hay aumento de la urea en la pneumonía, la meningitis, la granulia, el reumatismo agudo de forma tifoidea. Por la acción del ácido nítrico, aparecen en la orina de los tíficos, únicamente de los tíficos, tres discos superpuestos: uno inferior debido al indican, uno medio, debido á la albúmina y uno superior, debido al ácido úrico. No somos de los que creemos que la uro-diagnóstico, como el serodiagnóstico, sea infalible, ni tampoco constante. Habrá, evidentemente, gran interés en que todo cambio en la orina de uno ó de muchos de sus principios, traduzca ciertas modificaciones del organismo de una manera tan constante, como un cambio de proporción de los glóbulos de la sangre traduce, por ejemplo, la leucemia. No sucede así. La urología no es más que un instrumento de exploración. Los datos qu^ suministra no tienen más que un valor intrínseco bastante restringido si se les considera aislamente. Será un absurdo establecer un diagnostico sobre un carácter urológico aislado, lo mismo que lo es establecerlo sobre una modificación del pulso ó de la temperatura. Pero, sucede todo lo contrario, si se añaden los signos urológicos á todo e' demás cuadro sintomático; son, en estos casos, de una utilidad incontestable. En una palabra, cuando se titubea entre una fiebre tifoidea y una granulia, por ejemplo, la urología de estas afecciones no es todavía bastante perfecta para que el examen de la orina pueda cortar la cuestión; pero este examen, si los signos clínicos se prestan, permitirá sacar presunciones que nos obligarán á ser más escrupulosos en la ovservación de los otros síntomas, y con frecuencia nos aclararán las dudas, y podremos precisar el diagnóstico.

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C O E X I S T E N C I A

DEL F I B R O M A

Y DEL CÁNCER
POR EL

D E L Ú T E R O (*)

JDv.

B B O - O 3>T IKT
TRAD. rOR

O , F*í5tlro Jn.t.tme y

Matnt*

,N la sesión anterior M. Vintract nos ha presentado un cáncer del cuello del útero coexsistiendo con un fibroma del cuerpo. Tal coexistencia no es rara y en unos cuantos meses he tenido ocasión de observar tres casos en el servicio y clientela de Mr. Demons. Hé aquí un útero que dicho pfófesor ha extraído por medio de la histerectomía vaginal por un cáncer del cuello; en la pared anterior se nota la existencia de un fibroma intestinal del tamaño de un huevo de gallina, sin relación alguna con el tumor epitelial del que está separado por una cinta de tejido sano. Esta independencia de los dos tumores es casi de rigor en todas las observaciones; uno no es la transformación directa del otro; hecho digno de tener en cuenta, porque los partidarios de la intervención, cuando menos, en todos los casos de fibroma uterino han apoyado los argumentos á su favor en la posible transformación de dichos fibromas en tumores malignos; y de vez en cuando se publican casos de fibroma y epitelioma uterino sin indicación precisa de la relación que presentan entre si tales procesos. Esto, por consiguiente, merece exclarecerse. El fibroma del útero puede transformarse en sarcoma, lo que han podido observar muchos cirujanos como Pilliet (Sociedad Anatómica de París, 1888, 1894, 1896) y Berard (Echo medical, de Lyon, 15 Julio 1896) que han publicado sus historias clínicas con el correspondiente examen histológico. Por más que. se les dé el nombre de «fibromas en vías de evolución sarcomatósa» (Pilliet) ó de «cánceres musculares lisos», (Bardet, Tripier), son siempre fibromas uterinos vueltos malignos por una transformación sarcomatosa.
(*) Comunicación dirigida á la Sociedad de Ginecologia, de Obstetricia y de Pe-

e[,

''i»tria de Burdeos, 1S97. Pub. en la Ga:( Hebd. des scienas medicales, 29 Agost. 97

— 562 — Estos hechos, aunque excepcionales, no deben admirarnos: tal transformación tiene lugar entré tumores del mismo orden; uno y otro del tipo vásculo-conectivo. Pero en cuanto á la transformación del fibroma en epitelionia es ilógica bajo el punto de vista teórico y ningún hecho la confirma: el epitelioma no puede nacer más que de un epitelio. En los contados casos en que clínicamente se ha sospechado lo contrario, un examen más atento ha demostrado que el epitelioma nacía ya sea de la mucosa que recubría el cuerpo fibroso, ya de las glándulas de la mucosa incluida en dicha producción ó bien la invasión era secundaria por propagación al epitelioma, pero éste nunca había nacido directamente del fibroma. Así, bajo el concepto anatómico, la presencia simultánea de los dos tumores no es más, en la inmensa mayoría de casos, que un hecho casual, y la frecuencia de tal coexistencia se debe, á que ambos son frecuentes en dicha viscera. Al desarrollarse el epitelioma uterino tiene una probabilidad entre cinco de coexistir con un fibroma. Esta es, al menos, la proporción que indicaría la lógica, pero, en realidad, parece que resulta algo menor. Mr. Vintract, en 84 histerectomías, por cáncer uterino, practicadas en la clínica de Lanelongne durante seis años, no ha encontrado la coexistencia del fibroma más que dos veces ó sea uno por cuarenta y dos. Puede que algunos casos hayan pasado desapercibidos, pero de todos modos, tal estadística no hace la causa de los que afirman que el fibroma por la metritis de que se acompaña predispone al cáncer (Sichrceder, Wadrendorff); y Bhary (tesis, Lyon, 1895), parece no esta en lo cierto al describir que «el fibroma es con mucha frecuencia líi causa del carcinoma que se desarrolla á expensas de la mucosa vecina». En apoyo de tal afirmación, algo subversiva, sería preciso citar hechos comprobantes y estos faltan. En clínica, esta coexistencia del fibroma y del epitelioma puede dificultar el diagnóstico (sobre todo, en el caso de pequeños fibroma*) y complicar la operación. Cuando el fibroma es poco voluminoso solamente hace la histerectomía vaginal un poco más laboriosa. En nuestro caso se puede ver que el fibroma desvió de la lín^'^ media la setción de la pared del útero dificultando así el bascular hacia adelante el fondo de dicho órgano, pero en total no aumentó pafa nada las dificultades del procedimiento de Doyen empleado por DS' mons.

— 563 — En los tres casos análogos de los Sres. Pozzi, Polaillon y Richclot, que Mr. Texier ha reunido en su tesis, sucedió lo misitio: la operación fue un poco más penosa; algo más larga. Si el fibroma por su tamaño exige la histerectomía abdominal, el epitelioma del cuello coexistente deberá ser quitado antes por la vagina porque con la histerectomía abdominal total hay peligro de infectar el peritoneo. Por tanto, en taleá casos, lo mejor es recurrir á la histerectomía abdómino-vaginal en dos tiempos, según el procedimiento de Bouiliy.

DOS CASOS DE DIFTERIA POR CONTAGIO
TRAI). l'OR U. Antonio AMarcús y

INDIRECTO

CJivÍJot

^ . ,L Dr. Thibaudet, de Saint-Claude, f^. des S. Mcd. de Lille, i6 Noviembre 95.— Rev. int. de Med. et de Chir.) ha descrito dos casos observados en Saint-Claude; uno terminó por la muerte á pesar de dos inyecciones de suero, y el otro por la curación, Los dos encierran enseñanzas provechosas. En el primero, E. C , de 5 años y medio de edad, contrajo la difteria en una casa vecina, en donde había una niña de unos dos años, que padeció una angina diftérica. Curada esta enfermedad, fué desinfectada la habitación por el sublimado y las ropas sumergidas en una disolu» ción de sulfato de cobre. Dos meses después se presenta otro caso en el piso inferior; y seis años más tarde I£. C , que habita en la misma escalera de la habitación desinfectada, es atacado de dicha dolencia. El 16 de Marzo: frío, fiebre, insomnio. Al día siguiente, comienza 'a angina, muy espesa, grisácea, adherente. T. 39°S. Nada de alumina. Inyección de 20 cenf de suero. Inyecciones y colutorio de ácido salicí'ico al I por 20. El 18 de Marzo, T. 39"8. La temperatura disminuye por la tarde. Apesar de la inyección de suero y de la apircxia^ las membranas se •"eproducen rápidamente. Eritema escarlaUniforme en el cuello, en el ^órax, muslos y rodillas.

— 564 — El 19 de Marzo, T. 37°! por la mañana; 38°5 por la tarde. Las falsas membranas se desprenden, pero se reproducen. Hasta el 20, cuarto día, no se practica la segunda inyección de suero de 15 centímetros cúbicos. La epistaxis, y unas coloraciones difusas alrededor de la myección, hacen temer la infección, (angina diftérica, con asociación estreptocócica). El 21, el 22 de Marzo {6° día), á pesar de la apirexia persistente y las dos inyecciones (desgraciadamente separadas por 4 días de intervalo), el niño se abate; las membranas no se desprenden; el abatimiento se acentúa. Del 23 al 26, aparecen los vómitos; se repiten sin cesar, y persisten hasta la rhuerte que se presenta el undécimo día. En el segundo caso, una niña de cinco años y medio, es atacada el 17 de Abril de 1895, después d e d o s días de pródromos, de angina diftérica doble, con gran infarto de los ganglios submaxilares. Existe una angina diftérica con asociaciones. Según el Dr, Thibaudet, la angina ha debido ser transmitida por los niños de una señora atacada de angina pseudo membranosa, que habían ido cuatro días antes á ver a su amiga. La referida señora, cuyas falsas membranas no se examinaron, no habiendo sido desinfectada, pudo transmitir por medio de sus hijos indemnes, una angina diftérica. En ocho días las membranas y la tumefacción ganglionar han desaparecido casi sin fiebre, y la convalecencia no ha sido turbada m'^s que por algunos vómitos sobrevenidos en ayunas, y por la parálisis del velo palatino, de los miembros inferiores y de la nuca, que aumentaron durante quince días y cesaron en un mes. La epidemia de Saint-Claude, señalada por Thiboudet, se presenta en Noviembre de IS9J, y cesa en Marzo de 1893, ocasionando una mortalidad que ascendió al 30 por lOO. Después de esto, la difteria adquiere el carácter esporádico, y r^' crudece en Abril y Mayo de 1893 (estación lluviosa). El autor opina que la desinfección no fué completa; que se olvidaron algunos juguetes ó algunas ropas; y que son insuficientes los prO' cedimientos de desinfección al vapor. La duración del contagio se desprende la observación primera, pues se efectuó dos años después y apesar de la desinfección. El Dr. Thibaudet atribuye un tercio de los casos al contagio. R^" fiere casos análogos, citados por Thionot (Rev. d' Hygiene), 1887, P^" gina, 658); aconseja alejar de los sujetos sospechos á los niños con tendencia á la receptividad para las anginas; y desinfectar á los niños a' sahr de un medio infectado.

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De estos dos casos se desprenden dos conclusiones esencialmente prácticas: el veneno diftérico no queda aniquilado por una inyección de suero, puesto que mata.á ciertos enfermos apirécticos, ó provoca parálisis diftéricas. Es necesario repetir las inyecciones del suero, desde el momento que las falsas membranas se reproducen, sin hacer caso de la fiebre.

REVISTA

DE P E D I A T R Í A

C)

UAÑos CALIENTES.—El ür. Renaut (Acad. de Med. de París, ses. de! 24 Marzo 1896): Debe designarse con el nombre de dronquitis difusa profusa, la inflamación catarral de todas las vías bronquiales extra-lobulillares. Cuando la inflamación es más extensa é interesa los bronquülos que componen las vías respiratorias intra-lobulillares, se trata de la bronquitis capilar y de la bronco-pneumonía, cuya gravedad, nadie desconoce. Es conveniente disponer de un método seguro que perniita limitai la bronquitis á los bronquios propiamente dichos. En el niño, en particular, siempre que se observan los signos físicos de la bronquitis profunda y una temperatura rectal superior á iy° C , hay peligro de que la'bronquitis profunda, grave ya, se convierta en bronf^uitis capilar, que es mortal muchas veces. Disponemos de un medio terapéutico, sencillo é inofensivo á la voz, que permite evitar casi con seguridad la bronquitis capilar difusa, 'an temible en la infancia; la la balneación caliente sistemática. Este fnétodo consiste en dar al niño un baño de 30° de siete á ocho minutos de duración, cada tres horas, excepto cuando la temperatura, á las •^res horas del baño anterior no llega á 39°. Después del tercero ó cuarto baño, la fiebre desciende con más ó menos rapidez, no vuelve á ele ^arse, y la bronquitis difusa se convierte en bronquitis ligera (o de los '^fonquios gruesos}. Otras vecas se prolonga la lucha por espacio de Cuatro ó cinco días, durante las cuales es preciso bañar al niño cada
(•) De varios nümns. de la Rev. de Med- y C/V. prdct., lomamos las iitaterias de

m.

[.RATAMlliNTO iJli LA

BRONQUITIS

HIPUSA

INFANTIL

POR LOS

6sta revista.

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tres horas, día y noche. Pero el resultado es siempre idéntico; la bronquitis desaparece sin hacerse capilar. Esta conclusión, que se funda en más de cien casos, puede considerarse como afirmativa, y demostrada, porque los cien casos se han observado en un período de más diez años, lo que excluye todo error imputable á lo que acostumbra á llamarse «variaciones del genio epidémico». El ijnico medicamento empleado, á la vez fué el sulfato ó el bromuro de quinina, que se empleó sin idea alguna de rebajar la fiebre, sólo como tónico general. Los baños calientes son también el método de elección cuando se ve al enfermo demasiado tarde, cuando la bronquitis difusa profunda se ha hecho capilar. Es verdad que en este caso se pierde la seguridad absoluta que hay en el anterior, pero se ganan, en cambio, muchas piobabilidades de curar al enfermito, si se comparan los efectos de los baños calientes con los que se obtienen empleando los otros tratamientos de la bronco-pneumonía. Además de la fiebre subcontinua de la bronquitis capilar hay una ó dos veces por día accesos de fiebre alta, hasta hiperpirexia. La temperatura se eleva con rapidez á más de 40° ó 41*^, y después desciende poco á poco. \íi\ los (lías consecutivos, como el absceso febril no se presenta á las mismas horas, debe atribuirse á un período de propagación del mal y administrar el baño en cuanto se eleva la temperatura, administrando otro nnevo una hora después del primero, si la temperatura sigue elevada, y así sucesivamente. Se pcrúgue de este modo la fiebre y se procura evitar al niño los efectos de la térmogenesis excesiva. Fin este caso, la temperatura del baño debe ser de 35° ó de 34°' pero no menor. En algunos casos es preciso luchar uno ó dos septenarios, y hasta tres, en los casos verdaderamente graves. En cuanto desaparece el absceso febril bi-cotidiano y es substituido por la fiebre sub continua, puede considerarse ganada la partida. La teoría de la balneación caliente y de sus efectos terapéuticos tan marcados en las bronquitis infantiles graves, está aún por inventarse. Lo indudable es que no se trata de la antitermia por refrigeración' Es más probable que el baño obre sobre el sistema nervioso y que sea, en el caso de bronquitis, una condición desfavorable para la germina' ción de las bacterias patógenas, ó para la formación de los veneno» que resultan de su lucha con los elementos anatómicos defensores de' organismo.

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ANTISÉPTICOS DE LA DIARREA INFANTIL.—El

Dr.

J. A.

Hay-

ward, leyó (R. Soc. Méd.-Quir. de Londres, 24 Marz. 96), en su nombre y en el del Dr. C. Buttar, un trabajo destinado á demostrar la parte que toman los micro-organismos en la producción ó prolongación de la diarrea infantil y porqué el empleo de los antisépticos es un modo racional de tratamiento. La acción de los micro-organismos en la diarrea es: i.°, irritante; 2.^, tóxica; 3.°, infecciosa. Los resultados más notables de los antisépticos se obtienen en algunas de las formas agudas de la diarrea estival y en la diarrea era debida á la influencia bactérica. El Dr. Dawson Williams, no cree que la clasificación del Dr. Hayward es muy práctica, porque el 99 por lOO de los casos pertenecen á la clase segunda. La afirmación de Fasteur de que es imposible la digestión en un contacto intestinal libre de microorganismos, ha sido demostrada hace poco tiempo por los experimentos de Nuttali y Thicrfelder. Un conejito de Indias extraído del útero de su madre, por medio de la operación cesárea, vivió y aumentó de peso con aire y alimentos asépticos, y cuando se le sacrificó á los ocho días se hallaron sus intestinos sin el menor micro-organismo. Pero en las condiciones Ordinarias, jamás se hallan asépticos los intestinos. Cree que es inútil tratar la diarrea aguda por los antisépticos; los enfermos no pueden íibsorber medicamento alguno y mueren por toxeniia. En la diarrea Crónica, este tratamiento es útilísimo. Los antisépticos n)ás eficaces son, quizás, el ácido fénico y el salol. Según su experiencia, el ácido fónico es de más utilidad en los casos de colitis que en aquellos oíros "n los que están afectos el estómago y los intestinos. El Dr. J. K. Fowler, narró un caso que demuestra que es preciso 'lo sacar á la ligera conclusiones de los resultados aparentes de este tratamiento antiséptico. Una enferma padeció diarrea fétida y exhalaba '111 olor insoportable de su cuerpo. Se la sacó con rapidez. Este medicamento, que podría creerse había influido én la curación, se encontró inalterable en forma de tabloides en las heces fecales. El Dr. J. Hutchinson dijo que los gases de las letrinas y otros de nial género, son muchas veces causa de diarrea en los niños y que ha obtenido buenos resultados alejando á los enfermos de'los puntos de "itección. La diarrea fétida, suele combatirse con éxito por la creosota. El Dr. Hayward, manifestó que es imposible emplear los medica'iientos en disolución mejor que en tabloides.

— 5<58 — III CÓLICO RENAL EN LOS NIÑOS.—El Dr. R. A. Gibbons leyó (Real Soc. Métl.-Quirúg. de Londres, 14 Enero 96) un trabajo referente al cólico renal observado en niños de nueve años en adelante. En ninguno de estos enfermos se descubrió cálculo alguno, pero sí abundancia de ácido úrico libre y masas pequeñas de substancia parecida al mortero, compuestas de ácido úrico. En todos los casos había antecedentes Hereditarios de gota. La afección es más rara en los hijos de los pobres, lo que demuestra que la causa es debida á las condiciones que se designan con el nombre de gota. Los casos observados por el Dr. Gibbons ofrecieron en particular. i.° Lx rapidez con que principiaron todos los síntomas; 2.°, el no haberse observado alteración alguna del estado general ni de la orina antes del ataque; 3.°, presentar todos los síntomas y signos del cólico nefrítico agudo; 4.", en recaer en niños cuyos padres eran gotosos.
F. Toledo

REVISTA

DE B A C T E R I O L O G Í A

O

.STUDIOS ÜACTERIOI.ÓGICOS EN LOS SARAMPIONOSOS. —El doctor H. Harbier (Soc. Med. de los Hospitales de París, 1897): I. Examen de la sangre. —HQ examinado en 11 enfermos la SÍW gre tomada en las placas rojas más desarrolladas de la erupción y '^ he sembrado en caldo y en tubo de Lcefíler peptonizado. Todos niis exámenes fueron negativos desde el punto de vista de un micro-organismo específico. La siembra fué completamente estéril siete veces. En cuatro casos obtuve micro-organismos que podían proceder de 1* piel ó que representaban probablemente infecciones accidentales. I-*' tos casos se reparten como sigue: Una vez un diplococo (?) grueso. U"'' vez un coco, con los signos de colonias análogas al estafilococo blancOi pero rosado en este caso. El enfermo padecía á la vez coriza purulenta
(*) De l o i ^ n f l / . de Obsl. Gin. y Ped., tomamos las materias de esta revista.

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en el que se encontraba este mismo micro-organismo. Dos veces un bacilo desigual, pequeño, cuyos cultivos diferían algo de los del bacilo de la conjuntiva por ser más húmedos y más blancos. 11. Examen de las cotijuntivas.—Se hicieron las siembras desde la primera visita hecha al enfermo al ingresar en las salas de aislamiento. He eliminado de estos casos, aquellos cuyas conjuntivas presentaban signos inflamatorios vivos ó que se complicaban con conjuntivis. La mucosa ocular estaba casi siempre roja é inyectada; en ocasiones parecía sana. La mucosidad se recogió del fondo de saco conjuntival inferior, por medio de una aguja de platino, en forma de espátula redonda, y se sembró en suero de Lceffler gelatinizado. Resultados. Número de enfermos ex.iminados, T,-/\ resultados negativos, 6; positivos, 31. Los micro-organismos descubiertos en los casos positivos, pertenecían á especies poco numerosas y la mayor parte del tiempo formaban algunas colonias en el primer tubo de cultivo. Entre ellos, dos merecen una atención especial: i." Un bacilo análogo desde el punto de vista morfológico y en los cultivos muy jóvenes, al diftérico; 2°, el estafilococo blanco. I.° Bacilos de las conjuntivas.—De 31 los casos positivos, se observó 16 veces: 9 en estado de pureza y 7 asociados á los micro-organismos descritos. En el primer cultivo es delgadísimo; aparece cuando es visible en forma de puntos ó de colonias sombrías. Los bordes son '"•regulares, la superficie granugienta; las colonias se fusionan por los bordes y forman placas. Al envejecer los cultivos adquieren un color amarillento de azafrán. En todos los diversos medios de cultivo, el bacilo presenta los mismos caracteres. En las primeras treinta y seis bofas es de contornos irregulares, de longitud variable, recto ó encorvado, en forma de arco. Están aislados ó reunidos en masas, paralelos sntre sí ó en forma de V. Desde el tercer día se encuentran formas gigantescas en pera, en maza, que terminan como un cometa, en cola, formada por granulaciones redondas. Las granulaciones se encuentran también en estado libre y tienen el aspecto de cocos gruesos,'de bacterias cortas, rectas ú ovales. Esta segmentación es precedida al pare•^er de una fase de prolongación de los elementos bacilares. Al décimo día se observa el mismo aspecto, pero la preparación está llena de Sfanulaciones finas, poco coloreadas La longevidad de los bacilos pa; •"^ce limitada. Los cultivos de diez días dan en la siembra resultados '"ciertos. La virulencia de este bacilo es nula en los casos en que le he ensayado. 2° Estafilococo blanco.—En 37 enfermos sarampionosos heen40

— Í70 — contrado 13 veces el estafilococo blanco: 12 con el bacilo anterior y i solo. En 25 enfermos no sarampionoso le he encontrado sólo dos veces. Esto explica la naturaleza estafilocócica de muchas complicaciones inflamatorias de las mucosas después del sarampión. Examen de las mucosidades biicofaringeas y nasales. He encontrado una flora más compleja que en las conjuntivitis; en los casos examinados he descubierto el estreptococo 9 veces de 12, y el pneumococo, el estafilococo y bacilos análogos á los indicados, pero me ha sido imposible aislarlos en medio de las numerosas colonias que de la siembra de las mucosidades en el suero. Algunas complicaciones. —He observado y estudiado algunas complicaciones que se presentan en el curso del sarampión. Conjuntivitis.—^n tres casos la enfermedad tenía el aspecto de la conjuntivitis de causa externa con secreción purulenta abundante, fotofobia, etc., termineron por la curación. Encontré en los tres casos e' estafilococo blanco asociado una vez con colonias de estreptococos. Otra vez sobrevino la conjuntivitis á los nueve días del sarampión é interesó sólo un ojo; en el tercer caso la enfermedad revistió la forma de un flegmón séptico, con edema enorme de la órbita y de los parpados, sin supuración de la conjuntiva. Al examen bacteriológico se encontró el estreptococo puro y en abundancia. (Tw/^rt.—Tres casos. Uno de diagnóstico bacteriológico dudoso, debido probablemente al estreptococo. En el otro había derrame seroso con exulceraciones de la mucosa de la nariz y quizá sin falsas membranas sin angina; el enfermo murió de infección séptica. Al examen se descubrió el estreptococo en abundancia y también el bacilo indicado. En el tercer caso, en el que el derrame era purulento, encontré el estreptococo y un coco rosado. Anginas.—Dos casos no diftéricos: El primero, con enrojecimiento de las fauces, puntos blancos en las amígdalas, fenómenos laríngeos y voz ronca. A la siembra: estreptococo y estafilococo dorado. En el segundo obtuve los mismos resultados que en el coriza membranoso referido, es decir, el bacilo pseudo-diftérico y el estafilococo blanco en abundancia. Otras complicaciones.—Un absceso de la cara abierto con el bisturii el pus contenía el estafilococo dorado. Una linfangitis reticular del ángulo interno del ojo que simulaba una erisipela y que procedió de una supuración de la conjuntiva y o^ los conductos lagrimales. La siembra del pus dio sólo el estafilococo referido. No quiero sacar conclusión alguna de lo que procede. Señalaré sólo

— 571 — la frecuencia del estafilococo blanco en la conjuntivitis de los sarampionosos y la naturaleza estafilocócica de ciertas inflamaciones que se padecen después del sarampión. Es un ejemplo de auto infección y de un terreno que á causa del catarro sarampionoso se hace apto para infectarse por un parásito indiferente antes.—(F. TOLEDO). II
L o s MICROORGANISMOS DE LA VIRUELA.—El Dr. N. Solovtsof,

dice (en la Soc. Ped. de Moscou, ses, del i8 Febr. 97) que la cuestión de !a participación de las bacterias en el proceso varioloso, puede considerarse terminada. En 1895, Wasserman demostró, que cuando el contenido de las pústulas de viruela se investiga según todas las reglas bacteriológicas, se le encuentra siempre estéril. El conferenciante comprobó los experimentos con las pústulas de viruela natural, como con los de la vacuna de ternera; para la esterilización empleó el sublimado, el alcohol y el éter, y en la ternera la llama de una lamparilla de alcohol. La linfa se sembró sobre suero, agar con glicerina, agar con sangre humana en las probetas de Esmarch, mas todos estos medios nutricios permanecieron estériles. Paralelamente se hacían ensayos sin esterilizar la superficie de las pústulas, manifestándose entonces la impurificación muy claramente. Los cocos y bacilos que se encuentran en el detritus, desempeñan el papel de saprofitos, y constituyen un fenómeno casual y accesorio. Por lo demás, la glicerina, añadida al detritus, produce un gran efecto antiséptico, matando los microbios secundarios, puesto que con el tiempo el detritus se hace cada vez limpio, desapareciendo los microbios definitivamente al cabo de cuarenta ó sesenta días. A veces, el detritus fjuedaba ya estéril á los doce días, mas otras veces brotaban aún bacilos aislados á los cuarenta días. P'n cuanto á la inoculabilidad de semejante detritus, el conferenciante hizo constar que el Dr. Ostroglazof inocula á las terneras siempre detritus viejo, después de observar que da mejores resultados que el reciente. Un detritus de dieciséis meses inoculado á una ternera, dio resultados enteramente satisfactorios. Copeman dice que el detritus da buenas pústulas, tan sólo después de diez días. Según este autor, la inoculación de un cultivo mixto de estafilocos dorado y blanco, produjo á un conejo la muerte por sepsemia; sin embargo, estos mierobios del detritus no producen á los niños ningún fenómeno general "' local. Con respecto al principio activo de la viruela, el problema entró en

— 572 — una nueva fase, cuando Guarnieri propuso inocular detritus y contenido de pústulas variolosas en la córnea, en cuyas células se observaluego, al lado del núcleo, una inclusión de forma redonda ú oval, rodeada de una zona clara; rara vez la figura es de mora. Estos experimentos fueron confirmados por otros investigadores como el profesor Kurlof, y el conferenciante mismo obtuvo idéntico resultado en la córnea del conejo; mas como este animal es poco propenso á la viruela, repitió el experimento en la córnea de la ternera, haciendo cuarenta inoculaciones en los mataderos de Moscou. Ya á las diecisiete horas descúbrense en el epitelio colonias de parásitos dispuestas en serie, de figura redonda ú ova!; los parásitos se tiñen intensamente de rojo con la hematoxilina, y muchas veces se presentan en el período de división, resultando una figura como roseta. Siete días después, hallamos en el epitelio células gigantes repletas de parásitos, observándose á veces también, la figura de perlas como en el cáncer. Mas no sólo en el epitelio, sino también en el tejido conjuntivo, hállanse colonias encerradas en células. La prueba principal de que se trata de parásitos, consiste en que estos corpúsculos presentan movimientos amiboideos cuando se IfS observa sobre la ménsula calentada, y que la transplantación al otro ojo produce un cuadro análogo. — (Dyetskaya Meditsina}. — [G. SENTIÑÓN).

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REVISTA DE VETERINARIA

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'ERSISTENCIA DEL VENENO DE LA VÍBORA,—Maisonneuve rea?. fiere (Acad. des se, 1896) un curioso experimento, comprobante del poder virulento del veneno de ciertos ofidios, á pesar de transcurridos algunos años. En el Museo zoológico de la Facultad libre de Ciencias de Angers, existe conservada en alcohol, há más de veinte años, una víbora coniún (vípera aspis, Merr.), de grandes dimensiones, pues alcanza i ' i o metros de longitud. Maisonneuve arrancó uno de los ganchos venenosos, de unos 9 milímetros de largo, y le introdujo por completo bajo la piel de un gorrión; mas como á poco rato no se manifestasen los efectos tóxicos, sospechó que el veneno no había salido de la cavidad. A este efecto, saco de nuevo dicho diente, separó con una aguja una pequeña porción del veneno, á lo sumo un miligramo, y la introdujo bajo la piel del muslo del gorrión. A media hora se notaron los transtornos tóxicos; á la hora se inició la parálisis, á las dos se presentaron gran estupor y algunos movimientos tetánicos y á las dos horas y treinta y siete minutos murió el pájaro. Este hecho demuestra que el Veneno de los ofidios, aún conservado en alcohol largos años, sigue siendo activo, y puede ocasionar grandes transtornos á los encargados de manejar la cabeza de los ofidios venenosos conservados en estas condiciones.—(La Veterinaria Española).

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D. J O S É

MALBERTI
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médica á móviles internos, muy distintos de los que informan la práctica de lo que se ha dado en llamar artes liberales. Aparte el lucro que se persigue en toda profesión como base de la subsistencia, palpita constantemente en la práctica del arte de curar un sentimiento natural, verdaderamente antropológico, distintivo de la especie humana, de socorrer nuestro semejante enfermo en cualquiera situación pueda hallarse, y prescindiendo de toda clase de consideraciones egoístas. El médico, puede y debe con prudente anticipación, garantir el emolumento de su trabajo, pero en ciertas ocasiones críticas (y estas son regla general en la práctica vatdica) se lanza á salvar una existencia, á veces, con riesgo de la propia sin tener en cuenta si su trabajo será remunerado, exponiéndose á qi'^ sean juzgadas torpemente sus iniciativas, por las extraños á la ciencia; y lo que es más sensible pudiendo en ciertas ocasiones, aunque raras, ver comprometido su buen nombre y el porvenir de su carrera, por hijos espúreos de Esculapio, quienes obedeciendo á rastreros impulsos, olvidan que el ejercicio de la Medicina constituye un sacerdocio, cuyos adeptos deberían todos mantener en constante acción, los elementos constitutivos de una conciencia verdaderamente honrada. Del médico D. José Marberti, prematuramente arrebatado á \'^ vida, en la madrugada del día 19 del corriente mes, podemos decir en justo elogio suyo, que jamás le impulsaron móviles egoístas en el espacio de veinte y tres años que ejercitó su carrera. Prestó los servicios de su profesión con celo y actividad, sin calcular los rendimientos de su trabajo, atendiendo por igual al pobre que al rico, y hasta en ocasiones resistiéndose á percibir sus honorarios cuando á juicio suyo, quien se los ofrecía debía cubrir con preferencia perentorias necesida' des. Con tales condiciones de carácter, no extraña que el Sr. Malbertí, aparte de ser el médico de distintas sociedades de socorros constituidas en su mayoría por la clase obrera, ostentara en su hoja de servicios muchos de ellos prestados gratuitamente á corporaciones y otras entidades colectivas, sin otro objeto que una lejana recompensa, ó la q"^ en sí entraña el sentimiento de un deber cumplido. Bajo este concepto, fué médico del cuerpo de bomberos gratuitamente, y sin g^a-

,ESPONDE el ejercicio de la profesión :i^.

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tificación alguna desempeñó durante mucho tiempo el servicio municipal médico, robando en aquella ocasión, á las horas destinadas al propio descanso, el tiempo necesario para aislar como asi lo consiguió, una naciente epidemia de viruela en el barrio de Santa Catalina, con bien entendidas y rigorosas medidas de aislamiento y desinfección, teniendo en cuenta la escasa difusibilidad del elemento contagioso de aquella enfermedad. De este modo puede decirse fue el Sr. Malberti el primer médico del Cuerpo médico municipal de Palma. Luego desempeñó el cargo de médico higienista durante nueve años, alternativamente al servicio del Municipio y del Gobierno, conforme así lo dispuso la movediza Administración pública, para últimamente reingresar en el Cuerpo médico Municipal, en donde se había captado el cariño y el aprecio de sus compañeros, de sus superiores y de todo el vecindario de I'alma; y buena prueba de ello, el numeroso cortejo que en la tarde del 19 acompañó el cadáver de nuestro comprofesor, en cuyo acompañamiento puede decirse figuraba nutrida representación de la ciudad y de sus suburbios. Si el Sr. Malberti no se distinguió por sus trabajos científicos, fué por su constante tendencia á anteponer siempre los resultados de la práctica á toda investigación teórica; y así cuando sus estudios médicos universitarios, durante las vacaciones, le vimos asistir con laboriosa asiduidad á la visita hospitalaria del inolvidable Sr. Tous, tan buen práctico como entendido cirujano, quien sentía por el Sr. Malberti todo el cariño de un verdadero Mecenas. Más adelante, ya en el ejercicio de su profesión, sorprendióle, como nos sorprendió á todos el moderno •ivance de la Ciencia Médica partiendo de Pasteur y de Lister, de cuya cura fué uno de sus primeros entusiastas propagadores en esta ciudad, formando siempre en las filas de los mantenedores del progreso médico, bien que dejándose transparentar en él la influencia de la escuela h¡Pocrática en la cual se había nutrido. Tales antecedentes, influyeron 'Seguramente en el Colegio Médico-Farmacéutico de Palma, para nombrarle secretario del naciente Lab'oratorio bioquímico, próxima su inauguración oficial. En justo elogio del llorado amigo, podemos decir que profesó el culto de su familia; hermoso y tierno paréntesis en su trabajosa práctica, en el cual hallaron siempre alivio todas las amarguras inherentes ^ su vida social; profesaba igualmente, en modo fervoroso, el culto de '•i amistad particular y profesional; y buena prueba de ello, el sinnú'iiero de amigos y compañeros que han rodeado su lecho durante la enfermedad que ha acabado con su vida; ejercía el culto de, la Huma•^'dad; asistiendo con caridad verdaderamente cristiana á sus enfermos

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pobres; y por último sentía el culto del Arte, demostrado por singularísima disposición para la música, en la ejecución de la cual, como instrumentista, se distinguió en conciertos particulares y benéficos; sin otro provecho que el de conquistarse nuevas simpatías y cosechar numerosas amistades. ¡Descanse en paz el amigo querido! ¡Dios sostenga á su viuda, y vele el porvenir de sus cuatro hijos, huérfanos de otra herencia, que el buen nombre de su padre!
34 Septiembre, 97. J. A.lvn.roz

HOTAS

CIENTÍFICAS

(Quinta

d. 1 c o n d u c t o

d.e

Q-Kriner

VA Dr. R. Hl.iuch.in! leyó (Acad. de Med. de París, Jnnio, 97), u" ¡nlorine sobre un trabajo del Dr. IVIagalhaes (de Río Janeiro), relativo a un quiste seroso del pequeño labio por degeneración de un resto del cuerpo de VVolff. Se trata de una mulata de veintiséis años con un tumor que ocupaba el pequeño labio derecho y colgaba delante de la vulva. Este tumor irreducible se vaciaba al parecer después de los embarazos con derrame de un líquido filamentoso. El tumor, que dificultaba el coito, fué extirpado con éxito completo. El quiste estaba tap'^ zado de epitelio prismático y el Dr. Magalhés cree que se trataba de un quiste del cuerpo de Wolff por resto del conducto de Gártner. L*'^ restos del cuerpo de VVolñ'existen, dice Debiérre en el 79*3 por lOO de las mujeres, pero su degeneración quística es rarísima.— (Rfv.»^ Med. y ür.pracis.).-!^. TOLEDO).

