﻿AEVISTH BRLEPS DE G1EIIGIII8 IQÉDICPS
PUBLICACIÓN
ÓRGANO DEL COLEGIO

S E C E l ) AL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

•

AÑO XVI-MÜ*,

12 *

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30 ABRIL 1900 *

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TOIHIO XVIII-NÜM

12

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f^ESBflA
DE LOS

TaABAJOS SEALISADOS POR EL COLE&IO MÍ»IOO F.IRMAOÉTJTICO DE PALMA
DURANTE EL POR AÑO 1899

lí, B e r n a r d o

I^iera y
tiel mismo

A^Xemany

Sfcrftírrro

(c-.iv ! ' I \ [ ! A ( : I A N )

TKA etapa de actividad tuvo el Colegio en los meses de noviembre y diciembre, organizando una serie de ^conferencias de Higiene dedicadas á los obreros; y no sé cier'^aiTiente al reseñarlas, que merece mayores plácemes, si la herf^osa iniciativa de nuestro hábil Presidente, ó la fecunda actividad con que la secundaron casi todos los Socios que ocuparon la popular cátedra, ó la entusiasta acojida que mereció "^e los obreros el útil pensamiento. Cristiana virtud es la de enseñar, que tiene su coniplemen^~~-si ha de tender á fines sociales y ser algo más que un simP'e deseo ideal expreso en el Eterno Código—en el deseo de
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aprender, y en el amplio local del Laboratorio vimos en cuatro veladas de este invierno—permitid que elimine en la crítica una de ellas—armonizados en soberbia compenetración estos dos elementos, estas dos fórmulas complementarias en que se basa el porvenir de todos los pueblos, en que hay que basar, si algo sólido y estable queremos construir, la regeneración de nuestra tierra; enseñar con afán, si, enseñar con fe, enseñar con virtuoso entusiasmo; pero también aprender con fe, y con afín, y con entusiasmo virtuoso. El Colegio responde con su historia llena de loables deseos en pro de la pública utilidad, en pro del progreso colectivo, en pro de la regeneración higiénica de esta Isla, del fervor intenso y sano que animó aquellas conferencias, y los obreros demostraron con una asidua y numerosa concurrencia, y con expresiones repetidas é inequívocas, de agradecida complacencia, cuanto apreciaban la cariñosa atención del Colegio y los quilates que concedían á la idea de aquella enseñanza. En la tarea encontró el Colegio la íntima satisfacción del deber cumplido, pero mayor fuera ciertamente, si otras colectividades mallorquínas utilizaran el abierto surco para sembrar, no con más voluntad, pero si con semillas de mayor fuerza fecanda y procreadora; fértil terreno los obreros y ganosos de cultura y progreso, darían en corta fecha vejetación nutrida, cubriendo con vital movimiento las muertas arideces de la ignorancia social. Fórmula por todos sentida y por todos aceptada es la que hace radicar en el aumento de cultura nacional el germen prolífico de nuestra regeneración, en la elevación de nuestra inteligencia colectiva el medio único de sobreponernos á las amargas realidades del último desastre; á cumplirla, pues, todos en la medida de nuestra legítima gestión educativa, encargándose cada clase del aspecto del público espíritu que técnicamente le corresponde, y cada esfuerzo en tal sentido, por pequeño que sea y por escaso ,que parezca, sera chispa que se sumará á otra chispa, y juntas encenderán 1^ brasa que al rescoldo de la patriótica esperanza conservará su

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calor sano y vigoroso, y cuando llegue el momento de nuestra vital resurrección, será virtuosa hoguera que aclarará los horizontes de nuestra historia, enseñando un penoso pasado de trabajosas porfías y un brillante porvenir de bien ganadas realidades civilizadoras. Ocupó la cátedra el primer día D. Rafael Ribas, dedicando la velada al Estudio higiénico del aire y del agua, amplio tema que, desarrollado con el dominio del asunto que todos reconocemos á nuestro ilustrado consocio, fué una verdadera inaugural de la serie, conteniendo en su desarrollo, aún por simple virtud del enunciado, casi todas las afirmaciones bases de las Conferencias sucesivas.

Sucedióle el día 13 de noviembre D. Mariano Aguiló, quien dedicó su provechosa lección á Consideraciones práciicas y bases de juicio acerca la higiene de la infancia, desarrollando el tema con la lucidez propia de su cultura científica y del serio conocimiento del asunto que de consuno le han proporcionado aficiones especiales y el cargo público que desempeña. En la noche del día 20 continuó la tarea D. Enrique Cerrera, explicando con loable oportunidad el Concepto higiénico del ejercicio y del reposo. Hacía con este trabajo el Sr. Cervera sus primeras armas en la tribuna del Colegio, y allá fué como representante del elemento joven, de los que llegan ahora á la científica palestra, luciendo las armas de nuevo temple y sin polvo aún las vistosas divisas, y no sólo cumplió su cometido Con lucimiento, desarrollando el tema en forma clarísima y con sesudo juicio, sino que además nos hizo admirar una elocuencia correcta, cuajada de elegantes giros y dotada de intensa expresión, que puso la forma de aquel trabajo, no por encima, pero si á la par de su útilísimo fondo. Bienvenido sea nuestro

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joven consocio á compartir las sociales tareas del Colegio: de sus brillantes condiciones espera éste mucho en su activo desarrollo, y mas aún espera de su virtuosidad como ejemplo que imitar para sus compañeros. Le siguió el que tiene el honor de ocupar ahora vuestra atención, exponiendo, en la noche del 27, La Profilaxis general de las enfermedades infecciosas. Y finalmente cerró la serie, el día 4 de diciembre, D. Miguel Berga, con una importante lección á propósito de la Higiene del trabajo., en la cual completó con un elocuente vigor de expresión, su reconocida competencia científica. Se usó en estas Conferencias, por primera vez quizás desde la tribuna del Colegio, la lengua mallorquína; así sonaron á bien propios y bien nuestros los esfi.ierzos que aquella tarea representaba, y todos, oradores y oyentes, recogieron con deleite la impresión de la ciencia universal y cosmopolita hecha mallorquína por virtuosidad de la música halagadora de la lengua de la tierra, única que por su nativo origen, por su cultivo incesante, por su atávica influencia, puede dar al orador mallorquín especificidad en la ñ'a.se, y puede dar al oyente precisa y exacta significación del concepto. No fué esta sin embargo—con ser razón poderosa y en concepto de los críticos modernos decisiva—la que motivó el uso del mallorquín como lengua expresiva, ya que en el ánimo de todos está, que convertir tal idea en norma de conducta, aparte de particularizar quizás en demasía la vida expansiva dé esta Sociedad, fuera dado á interpretaciones, no por ilógicas, no por irracionales, menos sensibles á nuestros sentimientos de intachables patriotas. Usaron el mallorquín los conferenciantes en esta serie de lecciones, porque sólo así podían ser comprendidos por el auditorio y hacer trabajo útil y fructífero; de todo otro modo, hubiérase reducido su significación á una mera pantomima, y

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comprensibles únicamente para una pequeña parte del público, precisamente para la que dominaba por su cultura las tesis desarrolladas, fuera nula su utilidad y viviente anacronismo su realización. Pero aún así, aún no teniendo el suceso ni más alcance ni más significación, la adquirió grande y hermosa para todos los que sienten las cosas de la tierra en sus tradicionales características, para todos los que honran con filial cariño la herencia toda de la madre patria; demostró, con lógica irrefutable, con razones positivas que no admiten discusión ni réplica, que no precisan grandes reformas, ni progresos notables, ni siquiera tiempo sensible, para conseguir que la bendita lengua de nuestros padres vaya desde la plazuela á la tribuna y desde el hogar á la cátedra, sumando á los giros familiares y al vocabulario usual los acentos viriles de la elocuencia en el severo tono de la oratoria científica. Ganados tenía ya en páginas inmortales títulos de valía para la consideración literaria, y la oratqria sagrada nos la había enseñado poderosa y vibrante en la expresión de las grandes luchas de la humanidad; tolerad que se congratule el Colegio de haberla llevado á otro aspecto de actividad, demostrándola intérprete feliz del lenguaje científico. Ello será siempre una de nuestras más íntimas y agradables satisfacciones.
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El proyectado CONGRESO MÉDICO-REGIONAL—muestra la más elevada de las tendencias bien determinadas en pro del progreso higiénico local que informan la actividad de este Colegio—no ha sido olvidado durante el curso que reseñamos, y á la organización de sus primeros elementos han dedicado su decidido trabajo las entidades directas de este festival científico. Base de todo su desarrollo ha de sef necesariamente el

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conocimiento de la Ciimatologia balear, buscado en sus elementos constituyentes, y así el primer trabajo ha sido organizar Observatorios en número suficiente para responder con múltiples datos parciales á la formación de la resultante general que ha de investigarse. Funcionan ya los de Lluch, Buñola, Sóller, Pollensa, Establiments, Inca, Sineu y Manacor, y algunos más quedarán en breve instalados y prestos á proporcionar nuevos y fructuosos datos. Para la organización técnica de estos Observatorios, ha contado el Colegio con la cooperación decidida y nunca bastante agradecida del distinguido Catedrático de este Instituto D. Joaquín Botía, re&petable maestro de la mayoría de Socios del Colegio, á quien, en nombre de éste dedico cariñosa expresión de agradecimiento, como en el propio un respetuoso saludo de reconocido discípulo. La idea de celebrar este Congreso ha sido en todas partes bien recibida, y á los muchos incidentes que surgen á cada paso cuando de obras grandes se trata, pero no á falta de actividad ni á obstáculos razonados, se debe que aún no me quepa hoy el honor de poder anunciar la fecha de su celebración. La Excma. Diputación Provincial aceptó el Patronato del Congreso, y además de su decidida protección, nos honró permitiendo que fueran los signos heráldicos de la Provincia significativa divisa del Sello de la Comisión organizadora; el Excmo. Ayuntamiento de Palma nos ha prestado altísimo concurso moral y muy útil concurso material; la mayoría de Ayuntamientos de la Isla han prestado facilidades á la organización de los Observatorios; distinguidas personalidades científicas y literarias, en todos los órdenes que el extenso objetivo del proyectado Congreso comprende, han aceptado nuestro llamamiento á compartir los trabajos de organización; y así, cabe la seguridad de que la marcha emprendida es normal y nada procelosa, y la mejor seguridad aún, de que en corta fecha, el próximo año quizás, el Congreso Médico-regional será un hecho realizado.

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No cabía esperar menos, dada la valiosa importancia del obgetivo y la atmósfera tan favorable al patriotismo vivaz y positivo que á todos nos rodea.
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En Sesión de 23 de junio, y previo informe de la Sección Veterinaria, acordó el Colegio adherirse á las Bases del proyecto de ley de policía sanitaria de animales domésticos, formuladas por el Colegio de Veterinarios españoles. El simple enunciado revalida ya el asunto y demuestra sobrado la valiosa importancia que bajo el punto de vista de la higiene pública hay que concederle. La Sección de Veterinaria del Colegio, informando una consulta formulada por el Sr. Bosch, opinó que un cerdo en luien no se encuentren más que dos cisticercos y no padezca ninguna otra alteración, puede ser destinado al consumo público sin constituir peligro alguno, una vez separados aquellos quistes con la porción de tejidos en que estaban implantados; y que el veterinario que así lo hiciera, no merecía por su con<Jucta reproche científico alguno. El Colegio, en Junta general convocada al efecto, después de discutir detenidamente el informe en cuestión, discusión en la que tomaron parte los Señores Serra, Jaume y Matas, Font y Monteros, Bosch y algu'los más, expresó su conformidad con aquel dictamen, aprobándolo en votación ordinaria.— (Concluirá).

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jo es raro observar en la práctica tocológica diversas gradaciones embriogénicas ó diversas variedades de imperforación del ano, desde el delgado opérculo cutáneo, ó el simple pegamiento de los bordes, hasta el fino tabique que cubre el orificio anal, vicios de conformación que se normalizan sin necesidad de bisturí, siendo suficiente una sonda acanalada ó una simple punción para que sobrevenga el restablecimiento del orificio y la consiguiente función fisiológica de la porción final del intestino; pero debe ser muy raro y muy poco frecuente, hallar recien nacidos con ausencia absoluta de la región anal y de la porciún esfinteriana y sin asomo formativode los pliegues radiados del ano, ni de la correspondiente capa muscular tan potente que por su gran tonicidad debe mantener el orificio constantemente cerrado, de modo que se oponga al paso involuntario de los materiales fecales y de los gases, cuando el Sr. Ribas (D. Ignacio) díjome: durante mis cincuentidos años de práctica no había observado jamás un caso tan evidente y tan completo de ausencia absoluta de ano. Yo por mi parte confieso que es el primer caso que observo después de veinte años de ejercicio. No me explico satisfactoriamente el porqué la hoja interna del blastodermo se detuvo en su trabajo de reabsorción y de ahuecamiento, y dejó de unirse y confundirse la porción del ano con la del recto, las que, aún cuando se desarrollen independientemente la una de la otra, de ordinario se unen extremo con extremo en los últimos tiempos de la vida intrauterina; así lo enseña la embriogenia y lo evidencia la clínica tocológica. En el caso concreto objeto de estas previas consideraciones, la hoja externa del blastodermo cumplió su cometido, nutriendo y desarrollando normalmente el recto, que estaba tapado de masas grasosas y de tejidos célulo-grasientos no comparables en nada con los normales y prO' pios tejidos de la porción anal. Sinteticemos ya los hechos que me han sugerido las anteriores d'' gresiones. Al anochecer del día 6 de abril fui llamado para asistir á una recien nacida sin ano, y, no hallándome en la capital, ya de noche recibí otru

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'•ecado por si podría avistarme, á las diez y media, con mis comprofesores Sres. Ribas (padre c hijo) para proceder inmediatamente al acto operatorio. El examen de la niña me evidenció un desarrollo general propio de los recien nacidos de término, y una nutrición mas que regular, ^^üena. El examen de la parte fué por completo negativo: ni la vista ni el tacto apreciaron síntoma ni signo alguno evidente que indicara en que ''Jgar radicaba la porción anal; por lo que presumí que el fondo de saco del recto, si existía, había de encontrarse por lo menos algunos Centímetros de profundidad y muy por encima del rafe, y si así no fue" •"a accesible dar con la dilatación rectal, el único recurso sería la formación de un ano artificial en la fosa ilíaca izquierda por el método de Littre, ya que la niña no es viable en este momento, es absolutamente imposible que viva sin intervención de la cirugía. El Sr. Ribas (hijo), después de la antisepsia reglamentaria en todo acto operatorio por insignificante que sea, incindió capa por capa y tejido por tejido sobre la línea media y en el punto anatómico en donde, al parecer, había de hallarse el orificio anal, caso de haberlo, dirigiéndose siempre hacia la concavidad del sacro y sirviéndole de guía la ^^gina, sin que en su camino encontrara rudimento alguno, ni poco "1 mucho desarrollo de la capa muscular propia de la extructura del ^10. Después de haber profundizado y cortado tejidos célulo-grasientos, se percibió la porción extrema del recto, pero sin dar con el agenta esencial, el esfinter, que había de ser el encargado de cumplir la fun Clon de abrirse y volverse á cerrar el orificio anal. Inmediatamente el '"•mante introduje una sonda acanalada, por la que se vertió al exterior ^"a pequeña cantidad de meconio. Atraída con las pinzas la porción de recto descubierto por el ope"•ador, la fijó á la piel con muchos puntos de sutura, se lavó antisépticamente la herida y se tapó con vendaje aséptico, recomendando á la amilia la más completa limpieza, siempre que pudiera presumir que la •"^cten nacida se había ensuciado, ya que holgaba creer que sobrevi'iiera la cicatrización por primera intención, dado el punto anatómico y ^ función que ha de desempeñar. Con haber dado salida al meconio y tfayendo hacia abajo las paredes del recto y unido éste con la piel, 2mos por terminada nuestra misión, operador y asistentes; y yo tam•en por mi parte pongo fin á esta nota de embriogenia viciosa, breve y Simplemente bosquejada, sin que en este momento pueda presumir ' mucho menos certificar, si el ano artificial se convertirá con el tiemP < ^ en válvula y verdadera puerta que mantenga cerradas las heces fe-

— 274 — cales en esta recien nacida, que únicamente la cirugía la podía y la ha hecho viable. Palma i o abril 1900.

PSICOSIS

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T I K : A-IsT A . D Z E
TRAD. POR

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y

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o son raros ni mucho menos los transtornos psíquicos durante el curso de las enfermedades infecciosas agudas, pudiéndose hasta decir que entre las diversas causas de psicosis, las enfermedades infecciosas ocupan un lugar muy importante. El primero que notó las relaciones entre los transtornos mentales y las pirexias agudas, fué Esquirol; posteriormente Sebastian, Albers, Schiager, VVeber, Simen, Griesinger Winter, Kra;pelin y Mulier, han contribuido al estudio de este punto. El papel de las enfermedades infecciosas, consiste sobre todo en la intoxicación del sistema nervioso por los productos de la vida bacteriana, es decir, en el envenenamiento de los enfermos por las toxinas microbianas. Aunque la naturaleza química de estas toxinas y su acción fisiológica no estén todavía bien e.studiadas, la identidad entre el cuadro clínico de estas psicosis y la acción de ciertos venenos, permite suponer que los venenos que se desarrollan en el curso de las enfermedades infecciosas, deben desempeñar un papel importante en el desarrollo de las psicosis (Korsakov). Hasta dejando á un lado todas las demás condiciones (herencia, virulencia de la toxina, etc.), la influencia de estas toxinas sobre el sistema nervioso será tanto más marcada, cuanto mas
írraíí/j.—Números 46 y 50.—LA tKii. Scíentif.

— 275 — alteradas estén las funciones de los órganos encargados de neutralizar y eliminar estas toxinas. Pues bien, en ninguna enfermedad se observa "lejor que en las infecciosas, la alteración de las funciones de órganos 'an importantes, como son, el bazo, el hígado, los ríñones, el corazón, ^tc. Además, el sistema nervioso es, según la intensidad y la naturaleza de la infección, uno de los primeros atacados; como consecuencia, este sistema se convierte en sitio de alteraciones diversas, las cuales pueden, según su intensidad, ser una causa inmediata de psicosis. Las alteraciones elementarlas en los procesos psíquicos, como son, transtornos de conciencia, alucinaciones, ilusiones, etc., son muy comu•^es en las pirexias agudas infecciosas; siendo tanto más marcadas, euanto más alta es la fiebre. El desarrollo del delirio febril está ligado sobre todo á una elevada temperatura, que altera la nutrición de la cor•^eza cerebral, y á la alteración de la circulación sanguínea y linfática, y Consecutivamente á la retención en el cerebro de productos de los cam"^'os nut-ritivos, al mismo tiempo que á la acción directa de productos 'ntecciosos circulando en la sangre. Sin embargo, á veces el delirio se Presenta en el período de descenso del proceso febril, lo que es debido. r>robablemente, á la insuficiente irrigación de la corteza cerebral, ^•i'quilada ya por la fiebre, insuficiencia consecutiva al debilitamiento ^e la actividad cardíaca. Ade más de este último factor, la influencia química de las substan'asi infecciosas y de los productos de desdoblamiento que se forman 'durante el curso de las pirexias, modificando el tejido cerebral, desempeñan también un importante papel (Krícpelin). •Aparte de estos estados de delirio, que no son otra cosa que fenó'^enos concomitantes de una enfermedad y duran poco, pueden también observarse psicosis perfectamente desarrolladas y casi acabadas, que ñas veces se manifiestan al principio de una enfermedad infecciosa, ya arante el período de estado ó de decrecimiento, como también al cabo e más ó menos tiempo después de la curación. Entre las enfermedades infecciosas que pueden dar lugar á la apaicion de psicosis, débese citar en primer lugar á la fiebre tifoidea, la '^'^'PPe, el cólera, la pneumonía el reumatismo agudo, la roseóla y la "ebre intermitente. Mosse, Christian y Jacob han observado esta complicación en profción algo maj'or de un 2 por 100 en los casos de fiebre tifoidea; en •hospital militar de Kiev la proporción ha sido de 6 por 100. Las psiS's post-gripales evolucionan bajo forma melancólica ó de delirio aluatorio. En el reumatismo articular agudo la psicosis se presenta de ercera á la sexta semana, apareciendo bajo la forma de delirio aluci-

— 2/6 — natorio, con ansiedad ó melancolía as;itada, llegando á veces á la confusión completa. Zotov ha observado 11 casos de psicosis post-sarampionosa, en niños generalmente, bajo la forma de manía. En la pneumonía los transtornos mentales son mucho más raros, habiendo Blunienau observado tan sólo 9 casos. En cuanto ó lo que se refiere á las psicosis aparecidas durante la malaria, conócense muy pocos ejemplos, y algunas de las observaciones en casos detesta clase se refieren á una época en que no se poseían datos exactos sobre la etiología de la malaria; es decir datan de época anterior al descubrimiento del parásito de Laveran. En estos casos, y hasta en algunos de fecha reciente, no se ha practicado el examen áe la sangre. Las primeras indicaciones de que la malaria pudiera producir translornos psíquicos ( i ) , son debidas á Sebastian y Griesinger; Frerichs habla también de ellos. Mickle cita el caso de un soldado que había permanecido 25 años en las Indias, y en el cual el paludismo provoco transtornos psíquicos. Hammond ha observado un caso de esta clase en una mujer de 27 años, consistente en accesos de melancolía, alucinaciones y tentativas de suicidio. Fessenko ha visto un caso de alienación aguda con melancolía, sobrevenido tres días después de la desaparición de la malaria. Berthier, Lemoine y Chamier han descrito una forma particular de demencia malárica, ligada á la infección palúdica prolongada. Mouson cita un caso de psicosis en un palúdico curado á beneficio de la quinina. Pasmanik, que ha observado muchas psicosis palúdicas, las divida en tres categorías: I." Psicosis maláricas de los niños, en las cuales se nota sobre todo la parálisis de todas las funciones psíquicas y estados comato-soporosos, más raramente delirio; 2." Psicosis desarrolladas bajo la influencia de la agravación os procesos maláricos crónicos; 3.° Psicosis ocasionadas por la caquexia palúdica, con melancoU simple y estupor. Adler divide las psicosis maláricas en dos series: casos en que ''' transtornos psíquicos no se presentan más que al momento de los acceI ) Baillarger, hablando del paludismo como causa predisponente de !•' ^" ción mental, dice que, según la opinión de Sydenham, se desarrolla á veces un de maniático, cuando las fiebres han si^o de mucha duración , y sobre lodo á consecuend» de la fiebre cuartanaria (Nota de La Méd. ScieiiHf.).

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^°s palúdicos, y aquellos en que los enfermos quedan deprimidos y '•"'stes durante los intervalos de los accesos, mientras que en el momen^ de éstos se ven atacados de agitación aguda. Según Müller, en estas dos series se observa sobre todo la manía con delirio de grandezas, ó la melancolía activa más ó menos aparato^^1 haciendo peligrosos á los enfermos para sí mismos y para los que '^s rodean. t'asmanilc ha observado raras veces las formas maniáticas, no siendo tan raros la demencia aguda y las formas comato-soporosas, y me'^'^s aún la melancolía agitada. Desgraciadamente este autor no ha he•^no en ningún caso el examen de la sangre. Pez y Boinet llevaron al Congreso de Tolosa—1897 — 35 observalones de psicosis á consecuencia de malaria, habiéndose encontrado ^•1 la mayor parte de estos enfermos plasmodias de Laveran; en algu•^os de estos casos, sus autores notaron la coincidencia de los transieras psíquicos con los accesos febriles. Tratábase generalmente de me^ncolía activa, con alucinaciones del oído, de la vista, tendencia al s^sinato y al suicidio; más á menudo los transtornos psíquicos presentíanse en el instante de debilitamiento de los accesos febriles. En es^^ últimos casos la psicosis consistía en melancolía, ideas de persecu'on, depresión y estupor, Régis ha observado también algunos casos ^ este género. Ignoramos todavía cual es la frecuencia de las psicosis en la mala'^ y en las demás enfermedades infecciosas. Para Müller, un 4 á 5 por Oo de psicosis tienen como causa las enfermedadas infecciosas agu^s, especialmente la fiebre tifoidea y la grippe; según Emminghaus ^ta frecuencia alcanzaría en los niños un 25 por 100. Remplinger cree "^^ las psicosis maláricas son muy raras, y cita á Meilbon que ha ob^•"Vado muy pocos casos de psicosis entre los árabes, á pesar de ser " ^ estos muy frecuente la malaria. Pasmanik ha observado 106 casos ^psicosis en 5.412 maláricos, lo que da una proporción de 2 por °- Yo creo, sin embargo, que esta cilra es exagerada, pues exami•^ndo las observaciones de este autor, se ve que considera como psi'''s las formas que otros describen bajo el nombre de fiebre palúdica 'latosa. Estas formas no son raras, entre nosotros, en los niños, ha^ndo yo observado también algunos casos en adultos, sobre todo <^Uando se trata de recaídas. •^ mi entender, las psicosis maláricas deben ser consideradas como y ""aras. En 444 soldados palúdicos que he cuidado durante estos atro últimos años en el hospital militar del Cáucaso, he podido tan ° observar un caso de psicosis malárica, lo cual da una cifra de o'2

— 278 — por 100. Además, en 1416 casos de malaria observados en los habitantes de Ozurget (país bastante palúdico) durante los años de 1895 ^ á 1898, no he observado más que dos casos, lo cual nos da un 0'i4 por 100. En estos tres casos por mí observados, tratábase, en dos de ellos, de enfermas que habitaban desde su infancia una región en la que 1^ malaria es endémica; estas jóvenes habían tenido diferentes ataques de malaria; la psicosis se tradujo en una de ellas por la manía, y en la otra por una locura alucinatoria aguda. En el tercero de mis enfermos, que residía desde hacía un año en la región paliidica, la psicosis (estado melancólico) se desarrolló durante el acceso íebril. Hablando más arriba de la patogenia de las psicosis palúdicas, he dicho que se las considera ligadas á una intoxicación por los venenos bacterianos, y en general á los transtornos que estos últimos provocan en todo el organismo, y particularmente en el sistema nervioso. Sin embargo, no son todos los autores de esta opinión. Adler considera á la fiebre y al aniquilamiento como los factores más impof" tantes. Pasmanik atribuye un papel importante á la repetición de los accesos. Este autor añade, no obstante, que: «si bien es verdad que el principio infeccioso de la malaria obra directamente sobre el sistema nervioso central, obra también indirectamente sobre el mismo, alterando excesivamente la nutrición del encéfalo á causa del debilitamiento de lodo el organismo y de la anemia.» El autor parece, pues, ligar las psicosis palúdicas á la intoxicado" por los derivados tóxicos del agente infeccioso de la malaria. Según Laveran, los hematozoarios, al revés de lo que ocurre con los otros parásitos, no producen toxinas de ningún género, y lo que p"""' voca el complejo sintomático de la malaria, incluso los transtornos cerebrales, es la acción mecánica del parásito en los capilares de los órganos. Para este autor, la predisposición especial de los enfermos desempeña también un importante papel. No cabe duda que la trombosis mecánica de los capilares cerebr les ocasionada por los hematozoarios, y las otras alteraciones del ce(^' bro y de los vasos, encontradas en las autopsias, tienen un papel imp<^ tante en el desarrollo de los transtornos cerebrales. Pero es por ot parte muy poco probable que los plasmodios vivientes no segregue ningún producto de acción tóxica sobre el organismo en general y sob los centros nerviosos en particular. Algunas indicaciones sobre la eliminación de productos tóxicos P los hematozoarios, han sido dados por Roque y Lemoine, los cual

— 2;9 — han demostrado, por una serie de minuciosos experimentos, que la orina se hace tóxica después del acceso febril. El aniquilamiento del organismo y la elevación térmica (Adler) sin participación de otros factores importantes, son probablemente impotentes para explicar los transtornos psíquicos. Basta recordar que hasta en las regiones en que la malaria es endémica son muy raras las psicosis durante el curso de esta afección, mientras que las formas prolongadas con pirexia grave son frecuentes. A mi entender, la causa más importante del desarrollo de las psicosis maláricas está en la intensidad Qe la infección y en las predisposiciones hereditarias ó adquiridas. Tanto es así, que de mis tres enfermos, uno era de familia neuroPática, el otro había experimentado una viva conmoción moral, y el tercero presentaba algunos síntomas psíquicos de degeneración. Sin embargo, Pasmanik no ha observado jamás predisposición nerviosa, "lientras que Kra;pelinha notado esta tara en el 25 por 100 de las psicosis maláricas. En cuanto á lo concerniente á la forma y naturaleza de las psicosis •Maláricas, no puedo deducir, bajo este punto de vista, ninguna conclusión de mis tres casos personales, en los cuales observábanse tres diferentes clases de psicosis. Según los autores, se observa preferentemente la melancolía, mientras que la manía es mucho más rara; sin embarSo> en tres casos, yo he tenido uno de manía. El pronóstico es generalmente, según la mayoría de los autores, favorable, siendo completa la curación; las psicosis maláricas incurables Son raras. El mejor tratamiento es la quinina á alta dosis y los baños.

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FfiRmflCIfl

J A R A B E DE ALTEA.—F. W ,

Haussmann, ha publicado la siguiente

nueva fórmula:
Raices de altea cortadas en pequeños trozos. Alcohol Azúcar. Agua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5° gramos 30 1000 c c. c c. 750 gramos

Se lava ante todo la raiz de altea con agua fría, y se digiere después por espacio de tres horas con 400 c c. de agua, á la que se mezcla el alcohol que se indica; se agita el macerato á menudo, y transcurrido el tiempo se cuela sin presión. El líquido colado se calienta hasta la ebullición, se le añaden 10 gramos de talco depurado y se filtra en caliente, y mediante agua hirviendo se completa la cantidad de 400 c'c. A esto se me7,cla el azúcar, se calienta hasta la ebullición, se quita la espuma y se cuela. Después de enfriamiento se completa la cantidad de 1.000 c c. Debe conservarse en sitio fresco, en botellas completamente llenas. La filtración sin el talco, formaría un líquido turbio, que propende á la fermentación. El jarabe preparado de este modo se conserva de un año para otro, con la misma consistencia, sabor y aspecto del primer áia,—(Bo/Zetino Cliim. Farm.).

PÍLDORAS DE CARBONATO FERROSO, SEGÚN B L A U D , — L a C o m i s i ó n

de la farmacopea germánica, recomienda la siguiente fórmula:
Glicerína. Azúcar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 partes 9 3 7 » » »

Sulfato ferroso.

Carbonato potásico .

Se mezcla la glicerina á las demás substancias, después de trituradas á polvo muy fino. A la mezcla se añade:
Magnesia calcinada . . . . . , . . o'yo i'30

Raiz de altea en polvo fino ,

— 2gl — Y de la masa resultante se hacen pildoras de 25 centigramos.-^ rBollcíino Cliimico-farm.).

NUEVOS FERMENTOS.—Lepinois asegura haber comprobado definitivamente la presencia de los fermentos oxidantes en las raíces de la belladona y del acónito. Las cenizas de las plantas que contienen tales fermentos son, en general, relativamente ricas, en manganeso: la belladona contiene o'2i7 por 100, mientras que en el acónito solamente se encuentran indicios. — (Joiirn. Fh. et chein. — Bolletino Chim. Fann.J.

SOLUCIÓN DE FOWLER, Ó LICOR DE FOWLER.—En una relación

presentada en nombre de j a Sociedad de Farmacia de Anvers para la revisión de la Farmacopea, se propone substituir ti alcohol de melisa, <íue entra á formar parte de esta solución, por el alcohol simple, porque de este modo se evita el enturbiamiento que se forma, y que—según oenyschek —no es más que ácido arsenioso producto de la combinación Que tiene lugar entre el ácido y la esencia que contiene el alcohol de nielisa compuesto. Una solución del licor de Fowler preparada con 5-10 por 100 de alcohol absoluto, queda clara, y tarda más de 18 meses en presentar pérdida sensible de arsénico — (Jouni. de Pk. de An'í'ers.— Tiollet. Chim. Farm.).

AGUA D E VICHV PURGANTE.—Sulfato de magnesia

100 gramos;

sulfato sódico cristalizado, JO gramos; bicarbonato de sosa, 8 gramos3gua 2 litros.

PREPARACIÓN DE LA IODOPIRINA.—La iodantipinna, conocida con

^' nombre de iodopirina, se obtiene por la acción del cloruro de iodo Sobre la antipirina en solución clorhídrica, ó por la acción de los ácidos 'odico y iodhídrico sobre la antipirina. J- Bougault ha dado á conocer recientemente el siguiente método °^ preparación, que es más sencillo: Se disuelven 10 gramos de antipirina en 100 gr. de agua y se añaden 30 gr. de acetato de sosa cristalizado, y se hierve. Se añade enton*-^s lentamentamente una solución de 13*51 gramos de iodo en el iodu"^^ de potasio. El iodo es inmediatamente absorbido: se forma un preci34

— 282 —

pitado, que se reúne y se lava después de completo enfriamiento del líquido. La producción es de 15, 30 gramos; teóricamente debiera ser 16,70.- fi:/ Monitor de la Farm.}.

DosiFlCAcrÓN DE LA. MORFINA I O N EL OPIO. -Para conocer el ver­ dadero valor en morfina de un opio, el mejor método es hasta hoy el de Teschemacher y Smith, aunque la filtración sea algunas veces larga y difícil. Si para facilitar y abreviar la operación se hace la dosificación sobre una parte alícuota, hay siempre pérdida de morfina. No debe tenerse en cuenta únicamente el peso. El procedimiento de cloruro de sodio, dado como el mejor po"" Montemartini y Trasciati, no es superior al de Teschemacher y Smitn, pero puede ser empleado, puesto que permítela valoración alcalimétnca.—(El Mouit. de la Farm.).
J. "Valenzitel»

F O R m o liflf^io

CONTRA EL VAGINISMO Agua destilada Alcohol á 90° Clorhidrato de cocaína. . M. s. a, para pincelaciones. 20 gramos 10 — o'30

.

.

ATONÍA SEXUAL EN LA MUJER Extracto de nuez vómica. — — acuoso de áloes M. y hág. 40 pildoras. , . \ \ aa 60 centigramos .) , 40 —

de cannabis indica.

Dosis: tres al día.

—

283

INYECCIÓN CONTRA LA LEUCORREA
Licor de brea. Clorato de potasa . Tintura de opio. M. aa 30 — 470 gramos

Dos á tres cucharadas en un litro de agua caliente (previamente nervida). Dos inyecciones diarias (Henske).
Agua destilada. Alcohol. Creosota de haya. Acido tánico . M. aa 30 60 — — 240 gramos

Una cucharada por litro de agua caliente.
VAGINITIS BLENORRÁGICA
Glicerina. Alumbre. Borato sódico. Sulfato de quinina Acido fénico . Esencia de tomillo Dis. s. a. aa XXX gotas aa 30 I — — 200 gramos,

Una cucharada por litro de agua caliente. Dos ó tres inyecciones 31 día.
Acido bórico pulverizado. Alumbre Borato sódico Acido fénico Esencia de canela M. idem. idem.
I — —

aa So gramos

Sulfato de hidrastina. . . . . . . . . .

2

XXX gotas

Una cucharadita de las de café por litro de agua.

— 284 —
AMENORREA
Tartrato férrico potásico. Extracto de ajenjo . — de artemisa . . . . Aloes sucotrino. Esencia de anis. • y hág. 30 pildoras. . . . . . . . . , -í .1 . .
I —

3 gramos aa 2 —

Unas gotas

Dosis: Dos en cada comida.
Peptonato de hierro — de manganeso.
2 —

aa 8 gramos

Extracto compuesto de coloquíntida Acido o x á l i c o . . . . Sulfato de estricnina. M. y hág. 30 sellos.-j

o'60

o'o5

Dosis: Uno después de cada comida.
DlSMENÜRREA DOLüRüSA Ergotina . . . . . 2 gramos o'4o
o'20

Sulfato de quinina . Polvo de hojas de digital. — — de coca. . M. y hág. s. a. 20 pildoras.

c. s.

Dosis: De 3 á 5 al día{Dalché).
Agua destilada. Arseniato de cobre. Tintura de nuez vómica . — M. de anémona pulsatila . 100 gramos
0001

VIH gotas XV —

Dosis: Una cucharadita cada media hora hasta que cesen los dolore (Blair Siewart).
CLORO ANEMIA Agua destilada. Ferropirina . Eterolado de valeriana. M. s, a. 300 gramos.
I —

6

—

Dosis: De 2 á 3 cucharadas al día.

285 —
Licor de Kowler . aa l o gramos 005

T a r t r a t o férrico-potásico. Sulfato de estricnina. M. s, a.

Dosis: Cuatro gotas en un poco de agua, dos veces al día en ! <as comidas, aumentando progresivamente hasta 8 ó 10 gotas por toma
Protolaxato de hierro. Evonimina. Extracto de belladona Jabón medicinal. M. y hág. 20 p í M s . aa o'4o 3 gramoa.

Dosis: Una en cada comida, en la clorosis con astricción de vientre.
DESÓRDENES MENORRÁGICOS
Agua destilada. Salipirina. . . , . . aa 10 — loo gramos

Bromuro potásico. .

Ex. fluido de viburnium prunifolium Cofiac. . . . . . . aa 20 —

J a r a b e de cortezas de naranja M. s. a.

Modo de administración: Una cucharada el 5.° día antes de la pre^"nta aparición de las reglas; dos cucharadas cada uno de los dos días '"fnediatos; tres el día siguiente, ó sea el de la antevigilia, y luego cua^^ diarias, incluso el día de la aparición del menstruo.
MENORRAGIAS roR CONGESTIÓN UTERINA

Aloes sucottino pulverizado. Cornezuelo d e centeno idem. Bicarbonato sódico. Magnesia calcinada. Extracto seco de hamainelis

} aa

I grai

aa

5

Polvo de nuez vómica. M, y hág, 20 sellos.

Dosis: Dos al día durante 20 días, en el intervalo de las reglas, de'endo continuarse el tratamiento algunos meses (Brocq).

— 286 —
CONGESTIÓN DE LOS ÓRGANOS PELVIANOS Agua destilada Sulfato de magnesia. — — Dis. de hierro . . . . . . . . . aa 8 — I20 gramos. 3° —

de manganeso. .

Acido sulfúrico diluido. .

Dosis: Una cucharada de las de sopa en un vaso de agua, por la mañana en ayunas.
ANALGÉSICO POST-OPERATORIO

Para calmar los dolores consecutivos á las pequeñas operaciones (dilatación, raspado, etc.), Bloch recomienda la introducción en el recto de un supositorio que contenga 4 centigramos de etilmorfina.
G. S e r r a y B.

nOTAS

CIENTÍFICAS

XpBllaxio

Gracias á los Sres. Guilmeth y Coudray, la cirugía contará en adelante con un nuevo desinfectante más enérgico que todos los conocido hasta hoy, al cual se ha dado el nombre de ipsileno, (del griego sup''^' mo, sublime). Se ha llamado ipsilos al cloruro de etilo puro, que se transforma c gas con sólo elevar un poco su temperatura. Disolviendo en él los ao sépticos ordinarios, pueden prepararse gran número de ipsilenos, con^ el ipsileno iodoformado, sublimado, salicilado, etc., para proyectar en forma gaseosa sobre las heridas. La ¡dea es debida al Dr. Guilmeth y su propagación al Dr. P^"

— 28; — Coudray, quien ha demostrado la eficacia de este nuevo procedimiento, y ha inventado un proyector del gas antiséptico. Este aparato, que de•lomina el ipsiloso, consiste en un pequeño cilindro que encierra el clo•"Uro de etilo, y en derredor del cual un compartimiento-estanco conserva el agua. Si ésta tiene una temperatura de 14° ó 15°, el cloruro, que hierve á '0°, se transforma poco á poco e>i vapor que, al salir por un tubito, lan^a un chorro de gas que puede dirigirse á voluntad sobre las partes que al operador convenga. El autor aconseja emplear el agua á una temperatura que no exceoa de 20" á 25° como máximo, pues ha observado que si es más elevaba exagera la evaporización, y la excesiva intensidad del chorro provo< ^ a dolores. El empleo del ipsiloso es más eficaz, que el lavado con un líquido, porque el gas riega la superficie cruenta y barre hasta las partículas •^^1 sudor. Además, la proyección del antiséptico es uniforme, penetra ^•1 las sinuosidades por efecto de la presión, y disuelve las materias grasas. El Dr. Coudray emplea el iodoformo con preferencia á todos los "^más antisépticos, y para la obliteración de las cavidades óseas, lo Substituye en el cloruro de etilo, por una combiuación de fosfato y de •Carbonato de cal, para formar el ipúleno óseo.—G. SERRA.
t r a t a m i e n t o de la I n c o n t i n e n c i a de o r i n a

El Dr. Mendelsoh atribuye esta enfermedad á la contracción insufi'^nte del esfínter externo de la vejiga, en antagonismo con las contrac^'ones de los planos musculares de dicho órgano. Es posible remediar este inconveniente acostando al individuo en "la actitud tal, que la orina llegue lo más tarde posible al contacto del "•"'ficio interno de la uretra. Para alcanzar este resultado, no hay más que elevar el pie de la ca•"a por encima del nivel de la cabeza, levantamiento que puede ser ^vado á un grado considerable sin el menor peligro. Se mantendrá la posición así por algún tiempo—todavía uno ó dos ^lianas después que el niño haya dejado de mojar la cama—, y luego ••estituirá el lecho, poco á poco, al plano horizontal. Esta simple "•"actica basta con frecuencia para hacer desaparecer la incontinencia ^ Orina.—(Rev. española de Sifiliografia y dermatología).

— 288 —
iCres c&aos d e a c o i d e n t e a n e r v i o s o s el Isriglitistxxo p o c o durazite

acentuado

El Dr. M. de Fleury narró (Acad. de Med. de París, oct. 99) tres observaciones de este género. La primera se refiere á un hombre de sesentiseis años, que p^' deció confusión mental, hemiparesia derecha y afasia transitoria, debidos á la intoxicación bríghtica. Curación por el régimen lácteo; reaparición de los síntomas en cuanto se abandonó este régimen. El segundo caso se trataba de una americana, que tuvo escrúpulos, melancolía y hasta delirio de las persecuciones, fenómenos que coincidieron con algo de albuminuria y de toxicidad urinaria. Régimen laC' teo; aumento de bs propiedades tóxicas de la orina; mejoría completa por el uso de la pilocarpina. Recaída que coincidió con el cambio Q^ régimen. La última observación es la de un hombre que padecía mal epilep' tico menor. El bromuro, á la dosis diaria de 8 gramos, fué ineficaz; 'a* crisis desaparecieron casi completamente con el régimen lácteo.- (R^de Med. y Cir.prácts.). — Y. TOLEDO

m i S G E ü Á N E A

MAMAS SUPERNUMERARIAS.—El Dr. Renas ha presentado á la S"'

ciedad médica de Berlin -ses. del 28 febr. 1900—una mujer, que a" más de las mamas normales presenta otras dos, que empezaron á o^ rrollarse en la época de la pubertad, y en las cuales hay secreción '" tea durante la lactancia. Estas glándulas están situadas por encima de las normales en o"' ción á la axila, y tienen su correspondiente pezón rudimentario.—\^'

Med.J.-G.S.

