﻿ÜEVISTII

BHLERB

D E CIElillIjiS m É D I Ü P S
DECENAL

PUBLICACIÓN

*

AÑO

XVIII-NÜM.

16

«

*

10

JUNIO

1902

-i-

*

TOMO

XXII-NÜIIII

16

+

I ^ E m o C R A F i A
DE UA ISUA

R E T R O S P E C T I V A
DE
POR

mENORCA

X[ INSTRUCCIÓN DE LíA mUJER EN mBNORCA

( S I G L O X I X )

)s d a t o s e s t a d í s t i c o s r e l a t i v o s á la instrucción e l e m e n t a l ^ J;' hablan e n favor d e la p o b l a c i ó n f e m e n i n a d e la isla d e enorca. R e d u c i d o nuestro p r o p ó s i t o al e x a m e n d e l o s tres

•"^sultados c e n s a l e s c o n o c i d o s ( 1 8 6 0 - 1 8 7 7 - 1 8 8 7 ) n o intentare'^'^s abordar el p r o b l e m a d e la e d u c a c i ó n d e la mujer lüitia^ s e ñ a l a n d o P^^de alcanzar. C u a n d o s e formó la e s t a d í s t i c a d e 1 8 6 0 , M e n o r c a c o n t a b a sus a p t i t u d e s y el menorque perfeccionamiento

Sea 1
isl

H

maestras

d e d i c a d a s á la e n s e ñ a n z a y 6 1 i a l u m n a s , ó

"^^^stra y 4 3 a l u m n a s p o r c a d a 2 . 9 4 7 h a b i t a n t e s . A las Baleares correspondían 1.542 2.012 habitantes y 37 habitantes y 8 6 alumnas niñas que

^^'^ i i a e s t r a , y á E s p a ñ a

33

-

362

-

concurrían á las e s c u e l a s p o r m a e s t r a . D e e s t a s cifras s e d e d u c e q u e la instrucción d e la mujer e n M e n o r c a n o e s t a b a m á s aten dida q u e en el r e s t o d e la P e n í n s u l a , si bien conviene hacer c o n s t a r q u e a q u e l l a isla, c o n m e n o r n ú m e r o d e e s c u e l a s q u e Bal e a r e s , d a b a m a y o r c o n t i n g e n t e d e a l u m n a s q u e la provincia. Para q u e s e c o m p r e n d a la i m p o r t a n c i a d e e s t o s e l e m e n t o s , b a s t a r e c o r d a r q u e 2 0 a ñ o s a n t e s , e s decir, terminar el p r i m e r t e r c i o del s i g l o X I X , p o c o d e s p u é s de la isla de había en

M e n o r c a 3 e s c u e l a s d e niñas, d o s d e ellas p ú b l i c a s e l e m e n t a l e s (una c o m p l e t a y la otra i n c o m p l e t a ) , y una p r i v a d a elementalCifras a b s o l u t a s e x p r e s i v a s del n ú m e r o total d e hembras,

d e las q u e s a b e n leer y d e las q u e c a r e c e n d e instrucción, en c a d a u n o d e los m u n i c i p i o s d e la isla d e M e n o r c a , correspond i e n t e s al a ñ o
Entidades

1860:
Hembras Saben leer No saben

Alayor Ciudadela Ferrerías Mahón

.

. .

.

2.143 3815 563

100

2.043 3-i'4
539

701 24 2.287
40

.

. .

. .

Mercadal.

9-949 1.216 17.686

7.C62 1.176 I4S34

Isla de Menorca.

3-Í52

P r o p o r c i ó n d e las h e m b r a s q u e s a b e n leer y q u e n o saben, por c a d a 1 0 0 i n d i v i d u o s d e la p o b l a c i ó n f e m e n i n a y p o r cada 1 0 0 habitantes, en
Entidades de la isla

1860:
Vor cada lOO hembras Saben leer No saben Por cada roo hab. No saben

Saben leer

Alayor.

.

.

4'66 i8'37

95'33 8i'62 9573 77'0i 9671 82'i7

2'33 9'69 2-07

4771 43'o7 4670 34'8Ó 44'88

Ciudadela . Ferrerías. . Mahón . . . . . .

4'26 22'98 3'28
I7'82

io '40
I'S2

Mercadal. . Menorca.

8'45

39 'oo

-

363

-

Veamos ahora los datos qne arroja el segundo censo, y '^s proporciones que hemos deducido siguiendo la misma clasificación adoptada para el anterior. Número total de hembras, con separación de las que saben y las que no saben leer, en las seis entidades de población la isla de Menorca, registradas el año 1 8 7 7 :
bntidades Hembras Saben leer A/o saben

Alayor. Ferrerías. Mahón

.

, . . . .

. . . . . .

Ciudadela. .

2.455 4.115 559 8.270 '•33« 941 17.678

204 933 52 2.93'
119

2.25 I 3 l«2 507 5-339 1.219 704 13.202

Mercadal.

Villacarlos. .

237 4.476

Isla de Menorca.

Cifras proporcionales del número de las que saben leer y 'as que carecen de instrucción por cada 100 de la población fe"^^"ina y por cada 1 0 0 habitantes, en 1 8 7 7 :
nuda des ie la isla Tor cada 00 hembras No saben Par cada too hab No saben

Saben leer

Saben leer

Alayor . Ciudadela . herrerías. . Mahón . Mercadal. . ^'llacarlos. Menorca. . . . .

8'30 22'67 9'30 3 5'44
8'8Q

91*69 77'32 90*69 64'55 91*10 74'8i 74*68

4'09 11*99 4*67
I8'50

45'20 40*91 45'59 3370 44*88 40*32 38*63

4'38 i3'57 13*09

25'i8 25*31

^os progresos realizados durante i 7 años son dignos de ^'Pecial naención. Durante este período ( 1 8 6 0 - 1 8 7 7 ) vemos dentro de la población femenina, Mahón aumentó en

1

—

364

-

1 2 ' 4 6 p o r l o o el n ú m e r o d e las q u e s a b e n leer y escribir; Mercadal a u m e n t ó en 5 ' 6 i ¡ Ferrerías en 5 ' 0 4 ; C i u d a d e l a en 4*30, y A l a y o r en 3'64. E n E s p a ñ a el a u m e n t o no alcanzó más q u e el 2*93 por 1 0 0 . El m á x i m u m de instrucción d e la mujer en E s p a ñ a , según las o p e r a c i o n e s c e n s a l e s de 1 8 7 7 , c o r r e s p o n d e á las capitales de Madrid, r e p r e s e n t a d a por el 4 7 * 5 8 por 1 0 0 , á Vitoria el 4 6 * 3 0 y á Bilbao p o r el 4 5 * 2 9 . El mínimum s e encuentra en Murcia (10*90), en Castellón (12*52) y en Almería (14*8 i). E n M e n o r c a — c o m o s e indica en la tabla a n t e r i o r — h a b í a 25*31 h e m b r a s q u e sabían leer por de cada 1 0 0 individuos d e la p o b l a c i ó n femenina, resultando más instruida la mujer m e n o r q u i n a q u e la d e varias c a p i t a l e s provincia en 1877. al aí^o por

E x a m i n e m o s los d a t o s a b s o l u t o s c o r r e s p o n d i e n t e s 1887:
F.nlidades Hembras Saben leer A ' o saben

.Vo consta

Alayor.

.

. . . . . . .

2-583 4-367 656 8.568 1-474 1-339 18.987

252 1.030 9 2633 107 319 4.350

2.J3I

Ciudadela. Ferrerías. . Mahón. . Mercadal . Villacarlos. Menorca.

3 327 646 5.868 1.366 1.019 •4-557

10
1

67
I
I

80

E n la tabla s i g u i e n t e s e indican el n ú m e r o d e mujeres s a b e n y q u e n o s a b e n leer p o r cada 1 0 0 h e m b r a s y 1 0 0 ha|" tantes d e la p o b l a c i ó n , c o r r e s p o n d i e n d o e s t o s d a t o s propore''' nales al a ñ o 1 8 8 7 : j

Entidades de la isla

36S

Por cada 100 hab. No saben

Por cada i 00 hembras Saben leer 1^0 saben

Saben leer

Alayor.

.

. . . . .

Ciudadela . Perrerías. . Mahón . .

975 23-58 i '373073 7'2S 23*82

90'24 76'18 98'47 68'48 92'67 76'10 76'66

4'83
I2'I9

4472 39'38 49'i 2 31 'Si 45*29 39'10 37*28

o '68 14*27 3'S4 I2'24 n'14

Mercadal. . Villacarlos. Menorca.

.

22'9I

H e m o s visto los p r o g r e s o s a l c a n z a d o s período ( 1 8 6 0 - 1 8 7 7 ) . Sostenido el En movimiento

durante el primer í sehai del indi-

el s e g u n d o ( 1 8 7 7 - 1 8 8 7 ) no leer,

iniciado: l o s d a t o s e x p r e s i v o s

'otal de h e m b r a s de la isla de M e n o r c a q u e saben can una disminución en 1 8 8 7 . Las diferencias de cada p e r í o d o p u e d e n *abla s i g u i e n t e :
Isla de Menorete Soben leer por cada 100 hembras

apreciarse

en

la

Saben leer por cada 100 habilantes

Afto 1860. . » 1877. .

. . .

. . .

i7'82 25'3i 7'49

8*45 13*09 4*64

herencia. .

Año 1877. • » 1887. • Diferencia. . Año i86o. . * 1887. •

• • • . . . •

25*31 22*91

13*09 i ri4

—

2'40

—

1*95 8'45
I

17*82 22*91 5'09

• • . .

i'i4

í^iferencia. .

2*69

el transcurso d e 27 a ñ o s , e s decir, d e s d e i 8 6 o á 1 8 8 7 , P^hlacióu de M e n o r c a ha t e n i d o un a u m e n t o de 1.779 ha-

— 366 —
h i t a n t e s ; ia p o b l a c i ó n f e m e n i n a , d e 1 . 3 0 1 ; y las h e m b r a s s a b e n leer, d e 1 . 1 9 8 . A u m e n t o p r o p o r c i o n a l d e las h e m b r a s q u e s a b e n leer, pt"" c a d a 1 0 0 i n d i v i d u o s d e la p o b l a c i ó n femenina: Mahón con Villacarlos, ó' 8 1 . C i u d a d e l a , 5*2 i . Alayor, 5'09. Mercadal, 3*97. F e r r e r í a s a p a r e c e c o n una d i s m i n u c i ó n d e 2 ' 8 9 . A u m e n t o p r o p o r c i o n a l d e las h e m b r a s q u e s a b e n leer po"" cada 1 0 0 habitantes: M a h ó n c o n Villacarlos, 3 ' 6 2 . Ciudadela, Alayor, 2'50. 2'5o. i'39. que

M e r c a d a l , 2*02. F e r r e r í a s t u v o una d i s m i n u c i ó n d e

E n t o d a la isla d e M e n o r c a , el primer a u m e n t o a s c i e n d e a 5 ' 0 9 por 1 0 0 hitantes. h e m b r a s ; y el s e g u n d o á 2*69 por 100

-

367

-

ESTUDIO
SOBSE LA

CUÍfilCO
GUSTATIVA*

INERVACIÓN
POR EL i»rof. Q.

Fasola POR

TRAD.

I >. G u i l l e r m o

iSerra, y

Bennia.Har

S sabido cuan complexa, y hasta en parte obscura, es la cues''ón de la inervación gustativa, y que los anatómicos y los fisiólogos discuten todavía acerca la procedencia originaria y sobre el curso de as fibras que inervan los órganos periféricos del gusto, aunque en los testos escolares se afirme genéricamente que /os nervios del gusto son '^Slosofa, •ingeoy el lingual. No considero oportuno exponer aquí la historia de esta discusión, ^ " ^ 'a que cabe una parte tan gloriosa á los italianos desde Panizza á '^'i y Morganti, á Lussana é Inzani; pero si creo necesario llamar la atención sobre las varias opiniones que todavía se disputan el campo, ^ara que resulte claro el significado de los dos casos por mí observados, *Pecto á algunos puntos controvertidos de ia cuestión. ^ Está hoy fuera de discusión que el nervio lingual se distribuye en la ^^Ucosa de los dos tercios anteriores de la lengua aproximadamente, á *íue confiere á la vez la sensibilidad gustativa, y la general y táctil; "tras que el glosofaríngeo se distribuye en la base, donde lleva 'en lo mismo la sensibilidad general que la gustativa. Mas, el he° de que una de estas dos íormas de sensibilidad, por ejemplo el lid ^^^de ser completamente abolida sin dec-emento de la sensibij,^ Síeneral y del tacto, tiende á probar que en estos dos nervios, las 1^ ""as gustativas son distintas de las demás; y era natural que los fisiótant ^^^'^"^an sobre el tapete la cuestión d e la posibilidad de separar, ta el glosofaríngeo como en el lingual, las fibras del gusto de las ctiles. '^ues bien, mientras las investigaciones respecto al 9 ° par no han
la Rivista de Patoiogia nervosa é mentale,
febrero,

1902,

-

368

-

dado hasta hoy ningún resultado, en la región inervada por el lingual el estudio de la parálisis del facial acompañada de lesiones del gusto, ha hecho pensar que podría encontrarse la solución del problema en el estudio de la cuerda del tímpano, que se une á la rama lingual del 5° par para constituir el nervio homónimo. Todos los fisiólogos están hoy de acuerdo en admitir que la cuerda del tímpano no se extingue en la glándula snbmaxilar, sinó que parte de sus fibras llegan i la mucosa lingual. En efecto, Vuli)ian y Prévost han encontrado siempre fibras nerviosas degeneradas en las ramas terminales del nervio lingual después de la destrucción de la cuerda del tímpano, sea por su sección en el oído, sea por desgarro del facial; y estas fibras degeneradas no podían proceder más que de la cuerda. Faltaba entonces averiguar si la cuerda del tímpano va a la lengua como nervio motor ó como sensitivo, y es sabido que según la gran mayoría de los fisiólogos -entre los cuales f u e r o i i los primeros Lussana y Schiff —la cuerda es no solo nervio sensitivo, sinó de sensibilidad específica gustativa de la parte anterior (márgenes y punta) de la léhgua([). Lussana é Inzani habían referido antes la observación de un individuo operado en el oído medio y que había sufrido la sección de la cuerda. Inmediatamente después de esta lesión, el gusto desapareció en lo'
(l) Nótese que y en la s e c c i ó n de la c u e r d a precisos: ha dado si a l g u n o s resultados diversos según lo»

periinentadores, después pleta han de

general poco

ha i observado, timpánica, la

inmediataine"' pérdida Prévost, c<"" jaw*' "

la d e s t r u c c i ó n

de las dos cuerdas en de la l e n g u a ,

la c a v i d a d otros,

del gusto en observado

la p a r t e a n t e r i o r

y en

particuUr del

(salvo en una La la

un solo caso) más que accesoria. La

una

debilitación

mismo, no ha

y n o le dado

conocen tados de un

más que

acción

excitación con un

d e la c u e r d a pincel

res"'

más seguros. liquido en

irritación la

mecánica

(Troltsch) no

ó por en

inyecc'''" g-iner»'' pero que n'" te"'

trompa,

faradización

(üuchenne) comezón ó

produjeron hormigueo, un hombre

aparte de guna

la s a l i v a c i ó n ,

más que

una especie de

de

sensación

gustativa;

sin e m b a r g o

Urbantschitsch en la cavidad

observó timpánica

la c u e r d a al d e s c u b i e r t o , c u y a e x c i t a c i ó n gustativas y de sensibilidad general. Por

producía no

impresí""'* están ta"" 0^°'

lo d e m á s ,

los experimentadores unos la h a n

p o c o d e a c u e r d o s o b r e la s e n s i b i l i d a d d e la c u e r d a : ganti, y otros insensible(Eckhard) á la e x c i t a c i ó n Je

hallado sensible

directa. d e la cuerda al lingual del Schiff casos la tainp"'^ l '"8"

Los experimentos de sección antes han dado esos resultados constantes; con la c u e r d a

la r e u n i ó n

así mientras, segiín la s e n s i b i l i d a d y Prévost ha

I n z a n i , la e x c i s i ó n gustativa, visto segiín

antes de su unión ciria á veces una

no altera misma

debilitación

d e la

en diversos

Ap 1^'
sibilidad gustativa, dos glosofaringeos p u e s d e la sección nos d e las fibras que y de persistía atín, bien del que debilitada, tímpano, modos después de la sección

las dos c u e r d a s De

desaparecer e» m u y

completamente parte »•

de los linguales. del

todos lingual

probable que del

gustativas

nervio

procedan

d e la c u e r d a

tímpano.

—

269

—

dos tercios anteriores de la mitad correspondiente de la lengua, conservando, sin embargo, íntegra la sensibilidad táctil y dolorosa. Posteriormente Lussan ha recogido otras observaciones análogas, en las cuales la, pérdida parcial del gusto acompañaba á la parálisis del facial consecutiva á una herida ó á una opera'-.ión. Finalmente, en un perro, al cual Lussanaa había practicado la extirpación bilateral del glosofaríngeo, y al que seccionó más tarde las dos cuerdas del tímpano, el gusto quedó enteramente abolido, mientras las partes anteriores de la lengua habían conservado su sensibilidad táctil y dolorosa ( i ) . Pero el experimento que se podría llamar complementario fué hecho por Schiff, el cual cortó el nervio lingual por encima de su unión con la cuerda, cerca de la base del cráneo: la sensibilidad táctil y dolorosa de la parte correspondiente de la lengua quedó completamente abolida, mientras quedaron huellas del gusto, á veces muy ligeras, pero siempre cstensibles con seguridad ( 2 ) Resulta, pues, de este ciclo experimental, completado sobre todo por Lussana y Schiff, que la cuerda del tímpano contiene indudable'íicnte fibras gustativas para la mitad anterior de la lengua; para Lussana es más bien la cuerda por sí sola la que provee á la inervaciqji gustativa de esta región lingual (3). ' Pero esta conclusión, que tiene ciertamente gran valor, nada aclara ••especto á la procedencia originaría de las fibras gustativas de la cuerda. ^Por qué conducto llegan éstas á los centros nerviosos? ¿Están representadas por el nervio intermediario de VVrisberg, ó proceden por anastomosis del facial, del glosofaríngeo, ó del trigémino?

(1) '873. (2)
(3)

Annali

universali

di medicina,

ii62.—.Atti

del R. Islit t. I.
observado la

véneto dt

Scienie,

Fisiología
A

della digestione.

F l o r e n c i a . 1868,

este propósito no

d e b e o l v i d a r s e que producido como

se h a n

casos en

los

cuales de en la el

'-na e n f e r m e d a d "^"erda d e l ""ismo "^"gen lado

del oído, que ha la

consecuencia la

destrucción del gusto ha En

tímpano dentro de la l e n g u a ,

cavidad

de éste, ha

y si l a e s t i m u l a c i ó n ninguno fibras

de la
que

causado cuerda

dentro

pérdida el

tímpano

dado efecto, sobre de á la la

á sensaciones del

gustativas, contiene

de estos

resultados es tienen gusto una

concluyente. notable

'* cuerda

tímpano tróficos

aferentes

influencia

•Cnerda
'ación ''^bidas ^fian

'°» procesos podría

d e la l e n g u a , á un

y la p é r d i d a

del

debida

á destrucción

atribuirse

interrumpido del

trofismo de trigémino.

la l e n g u a , De igual

y ser así a n á l o g a cuando éstas la

Perdida del de

o l f a t o qne

s i g u e á la l e s i ó n del tímpano

modo,

exciser vez

la c u e r d a á impulsos

dentro

origina en

sensaciones la lengua hacia de

gustativas,

pueden á su

eferentes,

produciendo

modificaciones el c e r e b r o p o r que

que vías

origen

á sensaciones Nosotros de no

de gusto propagándose pruebas dé

distintas directa de'

la c u e r d a . "luBón

poseemos cortada

suficientes

la excitación

central

la c u e r d a

origen

á sensaciones

gustativas.

-

370

-

Lussana no titubeó en adoptar la primera hipótesis y procuró confirmarla con gran número de observaciones referentes á ia destrucción completa de! trigémino sin pérdida del gusto, y á alteraciones del gusto acompañando lesiones centrales del facial. Según esta hipótesis, las fibras gustativas irían de la lengua á los centros nerviosos pasando por el lingual, la cuerda del tímpano, el ganglio geniculado y el nervio de Wrisberg. Pero en todo caso, dado que se acepte la hipótesis de Lussana, es decir la procedencia de las fibras gustativas de la cuerda del intermediario, deben considerarse esas fibras como de pertenencia del glosofaríngeo y no del facial, habiendo demostrado Math. Duval que el nervio de Wrisberg, que nace entre el facial y el acústico, no concierne ni al uno ni al otro de estos nervios, sino que procede del núcleo de origen del glosofaríngeo y representa un origen distinto de éste ( i ) . De esto resulta que un solo nervio presidiría la sensibilidad gustativa, el gK-sofaríngeo: de un lado por medio de fibras directas para el tercio posterior de la lengua, y del otro por medio de fibras indirectas, por la cuerda del tímpano, á los dos tercios anteriores del mismo órgano". Este concepto de un nervio único gustativo (9 ° par), que había sido ya expuesto por Panizza ( 2 ) , ha encontrado recientemente un gran apoyo en las observaciones de Karl y en las de Urbantschitsch (3) Pero otras observaciones más numerosas h^n dado resultados bien distintos. Recordemos que la sección intracraneana del facial no ha dado á Cl. Bernard más que resultados muy dudosos; mas, los casos descritos por Davaine, Gueneau de Mussy y Roux, los experimentos de Biffi y Morganti, las múltiples investigaciones de Schiff (.(), todo pa(1)
(3) (3)

Journal Ricerche
Karl

de 1' Anal,

et de Ja Thysiol, nervi.
seguidamente en la p a r t e

sept.

1880,
Pavía, medio

sperimentulisoprai
del gusto

Lettere al prof.Bufalini.
á una lesión de! oído

1851
1» facial y

lia o b s e r v a d o

izquierdo, el su

pérdida completa trigémino estaban

anterior

i z q u i e r d a d e la l e n g u a ; también, pues que

enteramente del

i n t a c t o s , y la c u e r d a producía

excitación »»'

m e c á n i c a e n la c a v i d a d

tímpano en

salivación

abundante

d e la c a r ú n c u l a

lival izquierda y cierta c o m e z ó n s o la a b o l i c i ó n dían del gusto

la lengua. Era, pues, de la d e s t r u c c i ó n Jacobson.

preciso admitir que nervios, y

r n este cano p"'

dependía

de otros

éstos

ser m á s que los Segdn K a r l , las

filetes fibras

del nervio de gustativas

seguirían

la s i g u i e n t e

vía

d e s d e la p a r t e ganglio

anterior aud'"""' coniol*'

de la l e n g u a pequeño

al cerebro: nervio

lingual, tronco del maxilar

inferior,

petroso superficial,

nervio de Jacobson y glosofaríngeo. que la cuerda contiene

Sin e m b a r g o , cierta

observaciones clínicas demuestran fibras gustativas,

también fibras

cantidad P°'

Karl admite que una

pequeña parte de estas

del lingual pasa a'

la c u e r d a al facial y al g a n g l i o vio de Jacobson y al

g e n i c u l a d o , y p o r el p e q u e ñ o

petroso superficial

glosofaríngeo.

(4)

V . a r t . G o U T d e l Nouv.

Día.

de Méd. et de Chirur. pratiques,

t. X > I .

-

371 -

I

fece probar que las lesiones centrales del facial no perjudican al sentido del gusto, y que —según las conclusiones de Schiff-la cuerda del tímpano representa las fibras que van al facial desde el trigémino, pues que las lesiones ó la sección completa de éste antes de su división en tres ramas, producen sobre el gusto los mismos efectos que la sección de la cuerda. Schiff v e en el nervio petroso mayor la anastomosis por el cual el facial toma del trigémino las fibras sensitivas que deben ir a la lengua. Según este autor, los filetes gustativos de la parte anterior de la lengua salen del encéfalo con las raíces del trigémino, siguen el tronco del maxilar superior, atraviesan el ganglio esfeno-palatino, van por el nervio vidiano ó pterigoideo y el petro.so mayor al ganglio geniculado del facial, descienden con el tronco de éste y se unen á la cuerda del tím • paño para distribuirse luego con el nervio lingual; otra parte de dichas fibras iría directamente desde el ganglio esfeno-palatino al maxilar inferior ( i ) . Esta doctrina se funda especialmente sobre el hecho de que Con la destrucción del ganglio esfeno palatino se suprimiría el gusto en 'a parte anterior de la lengua; pero d e b e m o s recordar que este hecho fia sido precisamente negado por Vulpian, Prévost, Rosenthel y otros. Resumiendo cuanto precede, podemos decir respecto á la parte posterior de la mucosa lingual, que si la gran mayoría de loi fisiólogos conviene en admitir que está inervada por el glosofaríngeo con fibras propias, no faltan, sin embargo, quienes aún \o ponen en duda. A proPósito basta citar la autoridad de iM. Foster, el cu.il admite coma pi'o'^able que fibras partiendo del cerebro, lejos del trigémino, pasen luego ^ 'a rama lingual no directamente, sinó indirectamente á través de la Cuerda del \.\m\^^no, y que al propio tiempo otras fibras procedentes del **^tsmo trigémino puedan por último unirse al glosofaríngeo. Y después de advertir que jamás se ha registrado un caso en que una enfermedad ''el glosofaríngeo dentro la cavidad del cráneo haya causado una disminución notable del gusto, mientras se han observado casos en los cua'^s una afección del trigémino ha producido la pérdida total de este '^^ntido en todo el lado correspondiente de la lengua inclusa la base, termina el Capítulo de su Obra que trata de esta cuestión, afirmando sobre la base de estos hechos debemos admitir, al menos provisionalmente, «que las fibras gustativas corresponden al trigémino, si bien •pueden llegar á la lengua en parte junto con el glosofaríngeo y en *Parte con la cuerda del tímpano». Pero el desacuerdo es todavía mayor respecto á la inervación de la
(•) Fisiología della digestione. F l o r e n c i a , 1868. t. I.

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parte anterior de la lengua. Aún prescindiendo del origen d e las fibras gustativas contenidas e n el nervio lingual, hay quienes creen que éstas sólo van á la mucosa de la lengua por la cuerda del tímpano (Lussana, Duval, etc.), y los hay que sostienen que llegan á la misma al propio tiempo por la cuerda y por la rama lingual del 5.0 par, que juntas constituyen el nervio lingual (Karl, Scliiff). Y respecto á la procedencia originaria de las fibras, tenemos: i.", que Lussana la atribuía al facial, porque consideraba al nervio de Wrisberg como formando parte del 7.° par, mientras Duval la atribuía al glosofaríngeo, porque ha demostrado que el intermediario proviene del núcleo del 9." par; 2 . ° , que Karl y otros la derivan de una manera genérica del 9." par; y 3.° que Schiff la fija en las raíces del 5.° par. De esta sumaria exposición s e deduce que la cuestión de la inervación del gusto dista mucho de estar resuelta, y cjue son muchas y frecuentemente contradictorias las opiniones de los autores acerca de la misma, debido, en parte al menos, á la discordancia en los resultados obtenidos por los distintos observadores. Es, pues, evidente la conveniencia de reunir nuevos d itos, y el valor quei pueden tener los resultados clínicos cuando sean evidentes y recogidos con cuidado. Por esto me he decidido á publicar los dos casos quirúrgicos q u e he tenido ocasión de estudiar—gracias á la amabilidad de mi ilustrado y querido colega el prof Biondi, Director de la Clínica quirúrgica de Cagliari—, el de Cafiero Pietro, de 66 años, y el d e Loddo Giuseppina, d e 50 años. Estos dos individuos estaban afectos de inveterada y gravísima neuralgia facial, y anibos fueron operados por Biondi, previa craniectomia por el procedimiento de Krause-Hartley, de resección d e las ra mas 2 . ^ y 3.* del quinto par, con extracción de la parte adyacente del ganglio de Gasserio. Así|en el uno como en el otro caso la operación tuvo un resultado felicísimo y libró á los dos enfermos de los sufrimientos que les hacía insoportable la vida. Como consecuencia d e la operación hubo en ambos casos - al pa"" que perturbaciones sensitivas y motoras más ó menos transitorias, que Biondi estudió y describió en un trabajo referente á los mismos, -una perverción gustativa en la región lateral izquierda d e la mitad anterior d e la lengua, que fué objeto especial de mis observaciones. Los exS" menes, numerosísimos y minuciosos, fueron hechos casi diariamente por espacio de algunas semanas seguidas, y versaban sobre los cuatro sabores fundamentales: amargo, dulce, salado y ácido, empleando solu ciones graduadas d e (juinina, de azúcar, d e sal c^mún y d e ácido clor-

-l3n hídrico ó de jugo de limón que aplicaba á la lengua con la punta de una ' varilla de cristal. Como llevo dicho, en ambos operados estaba limitada la alteración gustativa a la región lateral izquierda de la mitad anterior^de la lengua inclusa la punta. Un examen atento de la mitad sana de la lengua del Cartero, y el reconocimiento preventivo de la Loddo, me habían demostrado que tanto en el uno como en la otra estaba bien desarrollada en dicha región la sensibilidad para el dulce, el salado y el ácido, á la Vez que ligeramente obtusa para el amargo, siendo exquisita en la base de la lengua, como sucede en la generalidad de los casos. Es inútil decir que los exámenes de la parte enferma eran continuamente cotejadoa con otros comparativos en los puntos simétricos de la parte sana, y que todas las pruebas se hacían en condiciones de tiempo y con ;ias debidas precauciones para evitar en lo posible toda causa de error: lavados é intervalos suficientes entre uno y otro ensayo; cambio del orden en la aplicación de los sabores, alternando las sol-iciones con el agua destilada, y evitando en absoluto que el paciente pudiera conocer 'a solución que se empleaba; la boca debía permanecer abierta con la 'engua tuera hasta que el enfermo creía poder dar su juicio, etc. También en estas observaciones — como sucede generalmente en las investigaciones e.Uesiológicas referentes a cualquier sentido—he encontrado una notable variedad de resultados según las circunstancias. ^' grado, la extensión y la naturaleza de la anestesia gustativa oscila'^an sensiblemente según los días y la hora en que se hacían los ensayos, y según que el individuo estuviese en ayunas ó hubiera comido poco tiempo antes, que hubiese digerido bien ó mal, si había fumado ó etc., tanto que para poder establecer una línea general del curso 'a alteración, he debido tener en cuenta en cada período los datos lúe se presentaban con mayor constancia y evidencia. Prescindiendo, P^es, de exponer aquí el diario poco interesante de los ensayos, que '^eron para los cuatro sabores y muy continuados en los dos individuos, limitaré a consignar lo siguiente: ambos operados, la perturbación del gusto en la región indicada ^^^'^e manifestó súbitamente después de la operación, bajo la forma de anestesia gustativa cuasi completa para todos los cuatro sabores ^ amentales, acompañada de abolición del tacto y el dolor; mas, a^e^"^^ de unos diez días de insensibilidad para los sabores empezó á ó L ''^^ enfermos reconocían alguna vez ora un sabor ora otro, dul '^^ confundían, ya el salado con el ácido y con el amargo, ya el e Con el salado ó con el ácido, y en algún caso el amargo con el ^' pero en suma los pacientes experimentaban de cuando en cuan-

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do una sensación gustativa. Kn las semanas sucesivas eran más frecuen tes ios casos de reconocimiento más ó menos pronto de los sabores, y más rara la confusión dul uno con el otro; de minera que después de un par de meses casi no restaba más que alguna incertidumbre en el juicio, especialmente para el ácido, que cardaba en reconocer, y hasta á veces lo confundía con el salado ó con el dulce. «Siempre, empero, »aún después de muchos meses de la operación, la sensibilidad gusta»tiva quedó ligeramente obtusa en el lado izquierdo respecto á la región correspondiente del derecho». Noté, cn fin, que á pesar de la menor sensibilidad para el amargo observada al principio en el lado sano al nivel de la zona anestésica, fué por este sabor q j e se reintegró primeramente la sensibilidad gustativa; para el dulce, el salado y el ácido la reintegr-ici MI fué más lenta, y, como llevo dicho, jamás fué perfecta Antes de deducir de los hechos observados las consecuencias que se refieren á l.i procedencia y al curso de las fibras gustativas linguales, debemos preguntarnos, si por acaso las perturbaciones del gusto observadas podrían depender en todo ó en parte de otras alteraciones funcionales ó tróficas, producidas con la operación en la región que estudiamos. Y ante todo, ¿podía la alteración gustativa depender de algún modo de la anestesia táctil producida en la región anterior lingual por el corte de la 3.* rama? Pividentemente que no. Es indudable que todas nuestras sensaciones gustativas van acompañadas de sensaciones táctiles más ó menos netas, y de ahí puede resultar que la ausencia del tacto contribuya en pequeña parte á hacer menos completa, menos distinta y aguda la impresión del gusto; pero es claro que no podía en modo alguno suprimirla. Además, en nuestros dos casos tenemos un argumento que evalora en gran manera nuestra afirmación, y es que «la reaparición del gusto ha precedido á la de la sensibilidad táctil en »la lengua»; en ambos casos la sensibilidad gustativa había mejorado muchísimo cuando todavía la anestesia táctil de la lengua era comple ta; hecho importante sobre el que Biondi también llamó la atención en su trabajo. Prosiguiendo en nuestro examen, debemos preguntarnos si perturbaciones eventuales vasomotoras ó tróficas podrían darnos razón de la alteración gustativa, independientemente de la sección de las fibras específicas de las que me ocuparé enseguida. A este propósito debemos recordar que el trigémino provee ciertamente una parte de los filetes vasomotores que acompañan la arteria de la cavidad bucal, pero que 1* dilatación de los vasos de la parte anterior de la lengua y la rubicundez que en esta se produce con la excitación de la rama periférica del 1'"'

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gual, son debidas á fibras vasodilatadoras suministradas por la cueida del tímpano, que á su vez las recibe con toda probabilidad del simpá­ tico, y respecto á la acción trófica (prescindiendo ahora de la cuestión general relativa á la misma) debemos recordar que esta acción es muy dudosa en las ramas del maxilar inferior; y que si en el conejo, la sec­ ción del nervio dental inferior, aún no impidiendo el crecimiento con­ tinuo (le los dientes, produce alteraciones nutritivas en la lengua y en 'os labios (rubicundez, hinchazón, ulceración), opinan los más que es tas lesiones serán debidas, como en el ojo, á acciones mecánicas sobre partes que han quedado insensibles después de la sección del nervio. De otra parte, parece cierto que ia cuerda del tímpano contiene fibras aferentes que tienen una notable influencia sobre los procesos tróficos de la lengua, tanto que, según Foster, la pérdida del gusto debida á destrucción de la cuerda podría atribuirse a un trolismo perturbado de la lengua. Se ve, pues, que las eventuales perturbaciones vasomotoras y tróficas en la lengua resultarían, no de la sección del maxilar infe"^'or, sino más bien de la de la cuerda, la cual en nuestros enfermos no '^abía sido lesionada. lin caso de haber sobrevenido estas perturbaciones nutritivas en 'os dos operados, se podría siempre sostener la hipótesis que las fibras tróficas de la cuerda, ó una parte de ellas, derivan del trigémino, y de a^uí que habiendo sido cortadas estas fibras viniese aquel hipotético disturbio trófico, que podía haber influido luego sobre la sensibilidad gustativa. Pero la cuestión queda deslindada por el liecho que la defi'^'encia gustativa se manifestó (y con su intensidad máxima) súbitamen­ te -n los primeros días después de la operación, cuando un perturbado '••ofismo no podía presumiblemente haber alterado los órganos gusta^'Vos, y g| y i ^ Q hecho que durante todo el período en que subsistió a lesión del gusto, y aún en los meses sucesivos mientras los enfermos Permanecieron en la clínica no presentaron trazas siquiera de disturbios ^''óficos: la mucosa lingual del lado anestesiado tenía el mismo aspecto 'Suales caracteres que la dei lado sano. 1^ De todas estas consideraciones me parece que resulta evidente que Perturbación gustativa observada no podía depender más que de la ^ecióii de fibras específicas. De consiguiente, desde luego que la sec^'ón de las ramas 2." y 3.* del trigémino se verificó al nivel del ganglio * Gasserio, los dos casos expuestos demuestran lo siguiente: ^ '•° «El trigémino tiene realmente fibras gustativas propias, las ^^"ales van á la parte anterior de los márgenes y á la punta de la len^^"a, bien directamente por el ramo lingual de aquel nervio, ó pasando ^*"tes por la cuerda del tímpano en algún punto más central, por ejem° ^ t*^?vés de un ramo del ganglio auditivo».

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J." «Dado que la cuerda contenga una parte de estas fibras gusítativas de concernencia originaria del trigémino, esto no excluye que »pueda contenerlas también de otra procedencia, eso es del intermedia»rio de VVrisberg y del glosofaríngeo. Debemos, pues, admitir la exis»tencia en la cuerda de estas fibras de origen diverso para explicar la «persistencia, hasta en los primeros días después de la operación, de «alguna sensibilidad gustativa, y la reaparición, si no completa, muy «notable por cierto, de esta sensibilidad en los períodos sucesivos (i)»Como se ve, estas conclusiones vienen parcialmente en apoyo de las observaciones de Schiff expuestas más arriba, al menos en cuanto se refiere á la región anterior de la lengua. Y digo parctalmente porque ellas nos llevan á sostener que el trigémino suministra ciertamente fibras gustativas á aquella región, pero que a través de la cuerda del tímpano deben provenir también fibras específicas de otro origen. Respecto a la cuestión de saber si aquellas fibras gustativas suministradas por el trigémino pasan todas por la rama lingual, ó todas por la cuerda, ó en parte por el uno y en parte por la otra, los casos por mí estudiados no permiten resolverla de una manera absoluta; pero parece muy probable que en todo ó en parte deben pasar directamen te por la rama lingual. Y verdaderamente, ¿cómo se explicaría sin esta hipótesis, el hecho observado repetidamente por Prévost, que la destrucción de las dos cuerdas en la cavidad timpánica no ha producido mas que una debiíiiación del gusto en la región anterior? ¿y el otro hecho observado por el mismo autor en diversos casos, que la sensibil'' dad gustativa, que persistía aún, bien que debilitada, después de la sección de los dos glosofaringeos y de las dos cuerdas, desaparecía completamente después de la sección del nervio lingual. Enfin,¿cómo explicar, sin la intervención de las fibras propias de la rama lingual, 1"^ resultados mismos que Schiff aportó en apoyo de la participación de
(l) Yo no sabr.a como explicar de otro pérdida modo esta recuperación es cierto porque, parcial el d* '* sensibilidad gustativa después de su invocar di;h(), la d e s a p a r i c i ó n la a n e s t e s i a cuasi completa. N o disturbio trófico, toda hecho se ^ ó la d i s m i n u c i ó n s¿ manifestó en de un como gustativa súbitamente y en su relativa traza graveda de ta ^ (como aquel 6 mejor á una q"* los harta ^ órga" f'^' ta" ^^^^

y porque desórdenes

duraiite.su tróficos.

permanencia

la c l í n i c a

no se observó .

la m e n o r

Quizá podría denle ración rren y misterioso

recurrirse para

e x p l i c a r e s t e r e t o r n o áfX táctil) de oe fibras á la

guslo

d e la seii>ibi;ifiad ramificaciones que

anastomosis,

d e las ultimas

específicas luego

de distinto en relación que

origen con con

á la l e n g u a ; r a m i f i c a c i o n e s uno

pondrían procesos

gustativos periféricos por cia d e b e m o s invocar los tejidos y d e los

de aquellos razón

inexplicados

para darnos órganos.

del

d e s e n v o l v i m i e n t o y d e la

reintegrad

— 377

-

'a cuerda en la sensibilidad gustativa, es decir, que después de la sección de ia rama lingual por encima de su unión con la cuerda, cerca la '^ase del cráneo, dicha sensibilidad gustativa sufría una gran disminución, pero no desaparecía? En verdad que estos últimos hechos, considerados en sí mismos, *^eponen solamente en pro d e la existencia de fibras gustativas en la ''^iia lingual antes de su unión con ¡a cuerda, sin indicar la procedencia originaría; mas, si tenemos en cuenta que en nuestros dos casos el disturbio gustativo fué provocado precisamente por la sección intracraneana de las últimas dos ramas del trigémino, parece legítimo afirmar ^ue aquellas fibras específicas de la rama lingual eran de pertenencia mismo trigémino ( i ) .

f,^^^^'^

l^eoientemerne

se han reunido

lainbién

varios

casos

clínicos los cuales

q u e hablan no he

en

"Concurso d e l t r i g é m i n o ijj, '•acoger para exponerlos

e n la inervación aquí; sólo

gustativa, la

creído

diré q u e e n

Chirurgie 1893,

opératoire
26,

du

(Jof j ^ ' """veux.

deChipault

(París,

1897, t . I I ) h e e n c o n t r a d o del año

dos: el caso

opera-

''Suid"^^"*' ^ ^ ' "^'^^ fisjj^ '^"ílr ''^ad Itr^i^ ' ^

°P^"^'^°^
''''' ganglio

Ziftany, e n t r a m b o s d e Gasserio

y e n los cuales enmaní(Neurol. U dad e la

''"^'^'^''5"

y d e las d o s tiltimas ramas h u b o d e la l e n g u a . Ú l t i m a m e n t e u n caso clínico, el cual tcon

delgusto ' 9 - " ) experimento

e n la m i t a d

homónima también

1^™" publicó

habla

á favor d e lpaso

d e l a s fibras g u s t a t i v a s a l t r a v é s

••ama d e l t r i g é m i n o » .

34

378

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N O T A S

T E R A P É U T I C A S

LA

ZONA

PELIGROSA

EN M ATE R I A O E 1 NYE CCI O N ES MÚSCULOS DE LA NALGA

PRACTICADA^

EN LOS

. I ios Dres. Dopter y Tanton (médicos militares franceses) li»" tenido recientemente la ocasión de observar á dos enfermos en quienes una inyección mercurial practicada en la región glútea (ué seguida de trastornos motores, sensitivos y tróficos en el territorio de distribución del nervio ciático. Estos desórdenes - q u e semejaban de todo en todo los fenómenos observados por los Sres. Pitres y Vaillard á seguida de inyecciones experimentales hechas directamente en contacto con " J " tronco nervioso — eran debidos marcadamente á una neuritis producida por el ataque directo del nervio ciático. En uno de los pacientes, trastornos morbosos retrocedieron bajo la influencia de lá electrotera­ pia; pero en el segundo enfermo, á pesar del tratamiento eléctrico con tinuado durante cierto número de meses, los músculos de la pierna guen presentando los signos de degeneración, y es de temer qne impotencia funcional del miembro interesado quede sin poder curar. Por otra parte, como quiera que de ciertas investigaciones llevadas a cabo por los Sres. Dopter y Tanton sobre animales, resulta que basta poner en contacto del ciático una cantidad insignificante (dos gotas a lo sumo) de una de las soluciones habitualmente empleadas en el tamiento aiitisifilítico por medio de inyecciones intramusculares, pa"^^ ver producirse lesiones neuríticas intensas, compréndese cuanto iniP*"^ ta evitar, al practicar esas inyecciones, lo que nuestros dos colegas man con razón la zona peligrosa. A fin de determinar lo más exactamente posible los límites de esa zona peligrosa, los Sres. Dopter y Tanton han efectuado una serie secciones, y han podido por este medio darse cuenta de que el traye*^' del ciático puede estar representado aproximadamente por una que empieza á unos tres centímetros fuera de la espina ilíaca póstelo y superior, para terminar en el punto de intersección del pliegue ^ ^^^y. y del eje mediano del muslo en su cara posterior. La región qne
• D e l o s Archivos de Gineg., Obstelr. y Tediatr.

— 379 — <lue evitar debe de quedar circunscripta lateralmente, de una y otra Parte de esta línea, por d o s trazos que distarán de la misma unos tres •Centímetros pnJximamente; cuanto á los límites superior é inferior d e 'a zona peligrosa, la primera corresponde al punto de emergencia del "ervio á nivel d é l a g r a n d e escotadura ciática, y la segunda se encuentra marcada por el pliegue glúteo. A juzgar por los experimentos de los Sres. Dopter y Tanton, toda "eyección practicada fuera de estos puntos no corre ningún riesgo de alcanzar ni el tronco nervioso ni los tejidos inmediatamente contiguos. Como medida de precaución, sería bueno, además, dirigir la aguja oblicuamente, á fin de alejar todavía más el líquido inyectado de la reS'ón circunscripta por los límites que quedan indicados. Kste modo de proceder es preferible á la práctica habitual, quecon^'ste en hacer la inyección intramuscular, ya sea en la región retrotrocantéiea (Smirnow), ó bien en el punto de intersección de una línea 'horizontal que pasa á unos tres centímetros por encima del gran trocanter y de una línea vertical que separa el tercio interno de los dos tercios externos d e la nalga (Galliot). Este último punto se halla aún bastante próximo al nervio ciático. Cuanto á la región retrotrocantére«, abundan demasiado en ella los Vasos y los nervios, sin contar que no ofrece capa muscular suficiente.
"•"S SUPOSITORIOS A BASE DE COCAÍNA EN LA PRÁCTICA

OBSTÉTRICA

Un médico alemán, el Dr. F. Westphalen, de Flensburgo, se sirve •^on buen éxito, desde hace más de dos años, de supositorios de cocaína cada vez que, estando casi completa la dilatación del cuello uterino ^ ""Ota la bolsa de las aguas, los dolores expulsivos son insuficientes ó se producen, así como en los casos en que las contracciones del úte^o afectan un carácter espasmódico. Contra lo que pudiera suponerse, Cocainización del suelo pelviano no dificulta ó no impide nunca las "•ontracciones reflejas de la pared abdominal. Hay más: la anestesia 'Marcial determinada de este modo, abule ciertos reflejos inhibitorios proP cados por la irritación de las fibras sensitivas y contribuye en esta '^''•^a á que sean más eficaces los esfuerzos de expulsión. Cinco á diez |^'"^*os d e s p u é s de la introducción en el recto de un supositorio á ba al cocaína, nótase como las contracciones uterinas s e regularizan, tin'^'^'^° tiempo que los músculos abdominales entran en acción y con"an luego contrayéndose de una manera enérgica. 'nuestro colega ha tenido ocasión de emplear este procedimien -

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to unas cuarenta veces y nunca ha observado fenómeno de intoxicación. Sin embargo, estima que no sería prudente superar la dosis de O gr, o3 de cocaína; en caso necesario, por lo demás, se puede aplicar un segundo supositorio al cabo de hora y media aproximadamente. Añadamos que el medio en cuestión no puede tener la pretensión de aliviar los dolores, puesto que li) que hace es activar más el trabajo de la parturición; la sola ventaja positiva que presenta es la de suprimir las sensaciones dolorosas anormales.
T R A T A M I E N T O OEL ABORTO DE REPETICIÓN BE CAUSA

DESCONOCIDA

Sabido es que la medicación iodurada empléase á menudo c o W medio preventivo en los casos de abortos repetidos, aún cuando no se haya descubierto ningún rastro de sífilis ni en ei padre ni en la madre A juzgar por la experiencia del Dr. S. Kholmogorov, privatdocent de obstetricia y de ginecología en la Facultad de medicina de Moscou, el solo uso del ioduro de potasio es las más de las veces insuficiente para impedir la expulsión prematura del feto, al paso que, combinando de una manera sistemática el tratamiento iodurado con una cura nief' curial, se consigue hacer llegar á término el embarazo. Desde hace unos veinte años próximamente, hé aquí como procede nuestro colega: em pieza por ordenar fricciones con ungüento mercurial; luego, después de treintiseis aplicaciones de este género, pasa al ioduro de potasio, que prescribe hasta que la paciente lo haya absorbido en cantidad de ' O ' ' á 1 3 0 gramos. En los casos en que hay conatos de aborto (contracc"^ nes de la matriz, pérdidas sanguíneas, retracción del cuello), así com" en las mujeres que no empiezan á cuidarse sinó tn una época del en" barazo correspondiente al momento de un aborto anterior, el sei^or Kholmogorov administra primeramente ioduro de potasio, y luego, una vez pasado el período peligroso, instituye el tratamiento mercuria , para reanudar enseguida la medicación iodurada. Es obvio que las fr'^ ciones hidrargíricas pueden ser reemplazadas, en caso necesario. P " " ^ inyecciones subcutáneas. De otra parte, un profesor de partos alemán —el Dr. R. l-omer. de tlamburgo, —si bien considerando la medicación iodurada coi"^ el medio preferente en la profilaxis del aborto habitual llamado causa desconocida, estima que es conveniente asociarle el hierro, ^o" el fin de combatir la anemia crónica, que desempeña un papel ''"f^^j^^ tante en la etiología del aborto de repetición. Nuestro colega tiene costumbre de prescribir pildoras de ioduro ferroso; y cuando este m

_ 38i camento es m^l tolerado y provoca diarrea, hace administrar ioduro de potasio en solución, y lactato de hierro en pildoras, y esto durante todo el curso del embarazo. Este modo de tratamiento, que ha dado, en manos del Sr. Lomer, 2l éxitos sobre 2 2 casos, se dirige á combatir no sólo la sífilis ignorada, sino también otras dos causas de aborto habitual que, con todo y ser bastante frecuentes, no dejan de escapar al diagnóstico en muchos easos, á saber, la nefritis gravídica y la endometritis.
TRATAMIENTO AQUDAS POR LA MORFINA DE DE LAS GASTROENTERITIS NACIDOS

INFECCIOSAS

LOSRECIÉN

Admítese generalmente que los niños de la primera edad presentan Ufa intolerancia absoluta para con el opio y sus derivados; de ahí que estos pro.ductos, y en particular las sales de morfina se hallen completadiente desterrados de la terapéutica de las enfermedades de los recién nacidos. Pues bien, según la ya larga experiencia del Dr. Borde, de Burdeos, los niños de uno á veinticinco meses soportan perfectamente 'a morfina, con tal que les sea a iministrada á dosis fraccionadas é 'gualmente espaciadas. Nuestro colega prescribe de ordinario el jarabe de morfina, que hace incorporar á una poción de lOO c. c , de la cual 'lay que dar al niño una cucharada de las de café cada hora, lo mismo de día que de noche, sin preocuparse de las horas en que se le hace K.o"lar su alimentación. El empleo de la poción no debe de suspenderse sinó cuando el enfermito quede positivamente dormido, sin confundir e^te estado d e sueño verdadero con la simple somnolencia; tan luecomo se despierta, se le administra d e nuevo la poción siguiendo las mismas reglas. La dosis de jarabe de morfina varía naturalment con la edad del niño: para los infantes de un mes, prescríbense como término medio 2 ó 3 gramos de jarabe por poción! á los tres meses se dan 5 gramos; á los seis meses 9 gramos; á los nueve meses i [ gramos; a un año, la dosis media es aumentada hasta 13 gramos; para los ni•ios de quince meses, es d e 1 5 gramos, por último, á partir d e esta edad, se v a aumentado d e i gramo por cada tres meses. • En los casos d e enteritis moderadamente grave, ;1 Sr. Borde emP'eza por una dosis d e morfina inferior á la dosis media; al cabo d e J^einticuatro horas, si el medicamento no ha conseguido procurar al en ermito un sueño reparador, se administra la dosis media que llevamos '"dicada; cuando esta última se muestra igualmente ineficaz, hay que aumentar todos los días la cantidad d e morfina, sin miedo á duplicar, en caso necesario, dicha dosis. Una vez obtenida la mejoría, se con

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tinúa con la última dosis prescrita, hasta que se consolide la convalecencia; luego se va disininuyendo gradualmente la cantidad de jarabe. Sin embargo, ningún accidente sería de temer aún cuando, después de haber hecho tomar la morfina durante quince di is y hasta durante un mes, se procediera á la supresión brusca de este medicamento. Bajo la influencia de la morfina administrada en esta forma y asociada á un régimen alimenticio apropiado (cocimiento de cereales ó de féculas, adicionadas ó no de agua albuminosa, supresión absoluta de la leche de vaca y hasta á veces de la leche materna), poco tarda la infección intestinal en atenuarse: los orines vuelven á ser abundantes y claros, los fenómenos nerviosos (agitación ó colaps^)) se disipan, al mismo tiempo que cesa el desmejoramiento. Hecho curioso; el empleo de la morfina llega hasta á producir la disminución del meteorismo abdominal. Por paradójica que pueda parecer esta observación á primera vista, conviene sin embargo hacer notar que se halla de acuer do con las investigaciones experimentales del S i . Pal, según las cuales el alcaloide de que se trata, lejos de paralizar el intestino, como generalmente se admite, excita por el contrario sus contracciones al mismo tiempo que las regulariza (V. Semana Médica, 1900, 352). Las observacianes del Sr. Borde han sido confirmadas por el doctor J. Bailby (médico militar francés), quien ha tratado con buen éxito, á tenor de los mismos principios, á varios niños atacados de gastroenteritis agudas graves. Añadamos que al lado de las gastroenteritis agudas infecciosas, en las cuales el jarabe de morfina da excelentes resultados, existen ciertas afecciones crónicas del intestino que no son en modo alguno susceptibles de esta medicación, así como gastroenteritis agudas, pero tío i"' fecciosas, contra las cuales la morfina queda también poco menos que completamente ineficaz: tales son las diarreas de origen reflejo que sobrevienen con ocasión de la salida de un diente, de un enfriamiento, de una indigestión, ó causadas por las lombrices intestinales; las diarreas idiosincrásicas, debidas á la intolerancia por un alimento determinado, y, finalmente, las diarreas toxi-alimenticias provocadas por una aliteración en la constitución química de la leche de vaca. En toda-'' estas afecciones, la morfina podrá moderar á lo sumo la diarrea, pero 'a curación no será obtenida sino á condición de que se suprima la causa de los trastornos morbosos.

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N E C R O L i O G Í A

D. EMILIO

CÁTALA Y

CAMALS

Siempre será una nota triste tener que liablar de los que se han ido, y mucho más si el que se fué es un compañero, un condiscípulo. Emilio Cátala se halla en este caso. Nunca sospechamos que aquella constitución robusta, aún que linfática, aquel joven tan desarrollado que corría por las aulas, tuviera una "luerte tan prematura, y al recordar las aulas, recordamos su laborio'"dad, pues era de aquellos pocos estudiantes que no conocen los cafés, los teatros y demás diversiones propias de la ed.id; las horas de asueto las pasaba estudiando por temor de perder una lección, pues confesaba francamente que necesitaba estudiar más que los otros. No ^'C le veía nunca sinó en la clase y en su casa; la calle le era desconociera, sacando de ello provecho, pues al ir á exámenes iba prepaparado, y así se graduó en 1882. Establecióse en Palma su ciudad natal, pero habiéndole ofrecido la f'axade médico municipal de la villa de Campos, fijo allá su residencia, y es de suponer supo captarse las simpatías del pueblo, cuando ha de'^empeñado dicha plaza por espacio de 19 años, sabiendo que muchas ^cces dichas plazas reciben los vaivenes de las marejadas políticas, y "o siempre es fácil al pobre médico aguantar la vela, si no sabe gobernar bien el timón. Allí ha muerto, joven aún, pues tan sólo contaba unos 43 años, y 2o de ejercicio de la profesión, tiempo suficiente para enjugar lágrimas ^ caudales. Fué socio de número del Colegio Médico-farmacéutico, tomando ^^^••te en las discusiones científicas que se debatían, el año que estuvo ^" Palma; figurando luego como .socio agregado del mismo hasta su '^^erte, que producida por crónica y obscura enfermedad del aparato

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digestivo el 29 de mayo pasado, ha dejado en el desconsuelo, no sé si tanto como á su viuda, á su anciano padre. Sus condicípulos sentirán ia muerte del estimado compañero.
J. CerdA

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NOTAS

CIENTÍFICAS

Cnvestigaoioxins acidez

acarea

la

alcalinidad, en relación

de

la

sangre la

y

1»

urinaria

o o n

digestión

Comunicación preventiva.- El Dr. Mario Varanini refiere (Asoc. m e d . q u i r . d e Parma, 12 julio 1901) primero el resultado de algunas series de investigaciones de comprobación en el hombre normal y el perro, examinando la alcalinidad de la sangre y la acidez urinaria en ayunas y á distancias variables de las comidas, y observa en esta primera serie de experimentos que la acidez urinaria está casi exclusivamente influida por la cantidad y calidad de las comidas, y no por las diversas horas del día, y que la alcalinidad de la sangre oscila de un modo variable en los primeros momentos de la digestión y aumenta casi regula^' mente en el acmé de ésta. Refiere después los resultados de la dosifi*^^' ción de la alcalinidad de la sangre de las venas y arterias gástricas y^^ las renales tomada de perros en ayunas y en plena digestión, que P*"^ las venas del riñon vuelve al círculo sangre que es más alcalina que que á él va por la arteria, mientras que por la vena gástrica vuelve al cn" culo sangre que es menos alcalina que la que á él conduce la arteria, hecho éste que tendería á hacer creer que la sangre tonia en el e s t O ' mago los ácidos segregados y l o s deja en la orina. El autor completar^ estas investigaciones y practicará otras en perros alimentados con el método de Schou mow-Simanowsky, y en otros á los que habrá extif'
pado el estómago. —(Rev. de Cten. Med. de 'Barce/onaj. — M.

