﻿Reuista Balear
de

Ciencias ÍTléóicas
t _ .

AüGO

SOBRE

TERAPÉUTICA;

AUSA

v e r d a d e r o a s o m b r o el c o n s i d e r a r c o n nn p o c o d e

c a l m a las t e n d e n c i a s a c t u a l e s d e la T e r a p é u t i c a médica. E n t r e las afirmaciones m e n t i r o s a s (que o t r o calificativo n o m e r e c e n ) d e m u c h o s a n u n c i o s m e d i c a m e n t o s o s en l o s periódic o s n o t i c i e r o s , q u e t o d o lo curan, y las r o t u n d a s n e g a t i v a s d e l o s e s c a r m e n t a d o s q u e llegan á la incredulidad a b s o l u t a en la eficacia m e d i c a m e n t o s a , e s m u y dificil c o l o c a r s e rreno y llamar s i e m p r e en b u e n tepan al pan y v i n o al v i n o . P a r e c e r á á cualquier m é -

primera vista q u e h a y q u e buscar el j u s t o m e d i o y evitar las e x a g e r a c i o n e s para hallar fácilmente la verdad d i c o y hasta t o d a p e r s o n a ilustrada; p e r o la o b s e r v a c i ó n a t e n t a d e m u e s t r a q u e n o tan s ó l o n o e s fácil, sinó difícil, y m á s q u e difícil a l g u n a vez i m p o s i b l e , c o m o n o s e trate d e un m é d i c o m u y ilustrado, c o n gran t a l e n t o y v e r d a d e r a s d o t e s d e o b s e r vación. L a multitud d e m e d i c a m e n t o s q u e bajo una ú otra forma d i a r i a m e n t e s e n o s ofrecen, v i e n e n a c o m p a ñ a d o s ciones encomiásticas firmadas d e certificapor p e r s o n a l i d a d e s d e r e c o n o c i -

da ilustración; l o s e x p e r i m e n t o s p r a c t i c a d o s s o n n u m e r o s o s y
Aflo XXlII.-Tomo XXIX, n." 2G. 20 septiembre 1907. 59

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prolijos en forma tal, q u e s e d u c e n d e s d e el primer m o m e n t o ; los resultados que se citan s o n e n c a n t a d o r e s ; a c o m p a ñ a una s e dan noticias d e e x p l i c a c i ó n científica, arregladita exprofeso; h a y p o r q u é temer; s e especifican n a d a q u e d a y a por pedir A p e s a r de t o d o , el m é d i c o práctico recela y e s p e r a nue-

las e n f e r m e d a d e s q u e el m e d i c a m e n t o cura y á las q u e , y a no las d o s i s c o n v e n i e n t e s e n c a d a c a s o , y h a s t a s e da forma m u y a g r a d a b l e al f á r m a c o :

v a s c o n f i r m a c i o n e s d e tanta b o n d a d a n t e s d e administrar á s u s c l i e n t e s un m e d i c a m e n t o q u e , p e r s o n a l m e n t e , n o c o n o c e . P e r o h a y la circunstancia d e q u e o t r o m é d i c o , (su v e c i n o v. g.) lo e n s a y a y d i c e h a b e r o b t e n i d o g r a n r e s u l t a d o , y aquí n o encaj a mal un p a r é n t e s i s . ( H a y m é d i c o s q u e o b t i e n e n s i e m p r e g r a n r e s u l t a d o en l o s e n s a y o s d e un m e d i c a m e n t o n u e v o , c u a n d o el e n f e r m o l l e g a á curar, El t e m o r d e q u e bición, les incita resulte inútil ó m a l o y el afán d e exiéxito obtenido. m á s á p r o c l a m a r el g r a n

J a m á s s e h a c e n c a r g o d e si la curación s e c o n s i g u i ó c o n ó sin e f e c t o del m e d i c a m e n t o ó a p e s a r del m i s m o ) . E n vista d e l o s b u e n o s resultados que s e citan, deja el m é d i c o práctico por d e m o m e n t o s u a n t i g u o s i s t e m a ó m é t o d o d e t r a t a m i e n t o , y s u c u m b e al d e s e o d e c o m p r o b a r personalm e n t e l o s s a l u d a b l e s e f e c t o s o b t e n i d o s p o r su v e c i n o ; y si ens a y a bien, con a t e n t a o b s e r v a c i ó n , libre de prejuicios, e m p i e z a por dudar y a c a b a por creer que e s ilusorio lo q u e t a n t o ha o í d o p r e g o n a r . N o tiene d e ordinario q u e e s p e r a r m u c h o para v e r l l e g a r noticias p o s t e r i o r e s d e e n s a y o s imparciales y n u m e r o s o s , d e los q u e resulta q u e el tal m e d i c a m e n t o perturba el s i s t e m a n e r v i o s o , d e p r i m e el c o r a z ó n , transtorna el funcionalismo renal, etc. e t c . , i n c o n v e n i e n t e s m e d i c a m e n t o s o s q u e salen s i e m p r e á luz m u c h o d e s p u é s d e l a s v e n t a j a s y b e n e f i c i o s y q u e difieren d e é s t o s , por n o ser ilusorios, sino r e a l e s y positivos. E s t o s i n c o n v e n i e n t e s , por m á s q u e s e a n v e r d a d , s u e l e n venir e x a g e r a d o s , p u e s t o q u e l o s m a l o s r e s u l t a d o s del medic a m e n t o en c u e s t i ó n , s u e l e n publicarlos d e un m o d o especial

— S03 — l o s anunciadores y c o l a b o r a d o r e s de otro m e d i c a m e n t o , entra á su vez en turno, para seguir rior, al q u e v i e n e á reemplazar. Entre lo q u e haya en u n o y otro de verdad y lo q u e d e mentira s e diga, e s m u y dificil resolver; p o r q u e l o s b u e n o s resultados o b t e n i d o s van firmados por autoridades científicas, y los desastres, por otros no m e n o s científicas y autoridades. H a y que estudiar con detención las condiciones y circunstancias en q u e dió los b u e n o s y los m a l o s resultados, y si s e había ó no alterado el m e d i c a m e n t o , y si era ó no p r o c e d e n t e andamos con del m i s m o laboratorio, y si ó n o s e había o b t e n i d o por el mism o procedimiento químico, etc. etc. Mientras e s t a s i n v e s d g a c i o n e s van transcurriendo m e s e s y n o s h a l l a m o s c o n q u e el primero ha perdido ya la confianza d e los m é d i c o s q u e en él la depositaron y ha d e s a p a r e c i d o de la e s c e n a , y q u e el s e g u n d o está á punto de hacer lo p r o p i o para c e d e r el p u e s t o á un tercero q u e reúne, al parecer, las ventajas d e a m b o s y carece d e i n c o n v e n i e n t e s , entrando á debutar en el e s c e n a r i o terapéutico con mayor s o m b r a q u e los anteriores; y otra vez ya t e n e m o s e n s a y o s , ilusiones, discusiones, dudas, . . ... ¡lo de siempre! Pasan unos m e s e s y nos e n t e r a m o s por la prensa médica de q u e hay q u e tener m u c h o cuidado en s u c o n servación, p o r q u e s e han p o d i d o c o m p r o b a r d e s c o m p o s i c i o n e s químicas por las q u e s e desarrollan p r o d u c t o s t ó x i c o s bajo ia influencia d e la luz, del calor, d e la h u m e d a d , etc., y así s e explican p e r f e c t a m e n t e varios c a s o s d e s g r a c i a d o s ocurridos c o n la administración del medicamento. Por la descomposición en química, el sencillo é i n o c e n t e corderillo s e ha c o n v e r t i d o que

las vicisitudes del ante-

terrible león. ¡Un n u e v o d e s e n c a n t o ! A p e n a s s e entera d e ello la casa productora s e apresura á estudiar el asunto, no tard a n d o en c o m u n i c a r n o s q u e por un p r o c e d i m i e n t o especial (esta e s la frase de siempre y para iní muy molesta) s e ha c o n s e g u i d o evitar toda peligrosa d e s c o m p o s i c i ó n c o n s e r v a n d o el m e d i c a m e n t o sus indiscutibles actividades curativas, y circulan millares d e p r o s p e c t o s , y hasta muestras gratis á l o s m é d i c o s

— 504 — d e s a p a r e c i e n d o l o s t e m o r e s y r e s t a b l e c i é n d o s e la tranquilidad al c o n v e n c e r s e é s t o s d e q u e n o corren ya p e l i g r o s d e e n v e n e nar á s u s c l i e n t e s . P a r e c e la victoria d e c i s i v a c u a n d o , d e s p u é s d e discutir el a s u n t o e n una A c a d e m i a M é d i c a , s e le ocurre á é s t a n o m b r a r para el m e j o r e x c l a r e c i n i i e n t o d e l o s h e c h o s una c o m i s i ó n e s pecial d e m é d i c o s ¡lustrados y o b s e r v a d o r e s , m e r e c e d o r e s tod o s d e la m á s a b s o l u t a confianza, q u i e n e s d i c t a m i n a n q u e l o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s c o n el m e d i c a m e n t o y a p e r f e c c i o n a d o , n o s o n tan satisfactorios c o m o fuera d e d e s e a r , y q u e e s preferible á la c a b e c e r a del e n f e r m o s e g u i r el a n t i g u o s i s t e m a , (ó mét o d o del y a c i t a d o m é d i c o p r á c t i c o q u e n o quería e n s a y o s ) y a ñ a d e e s t a c o m i s i ó n , q u e las e x p l i c a c i o n e s científicas d a d a s seb r e l o s e f e c t o s t e r a p é u t i c o s del m e d i c a m e n t o e n l a s e n f e r m e d a d e s q u e trata d e c o m b a t i r a d o l e c e n d e un g r a v e error d e o r i g e n por lo cual h a y q u e dejar las i n n o v a c i o n e s medicam e n t o s a s e n tal s e n t i d o y b u s c a r p o r o t r o s c a m i n o s l o s m e d i o s q u e p u e d a n c o n s e g u i r á la c a b e c e r a del p a c i e n t e l o s b e n e f i c i o s q u e tan s ó l o han p o d i d o hallarse e n la i m a g i n a c i ó n d e exaltad o s e x p e r i m e n t a d o r e s y en las p u b l i c a c i o n e s d e e s p e c u l a d o r e s m á s a m a n t e s del n e g o c i o q u e d e la salud pública. E n definitiva, a c o n t e c e c o n frecuencia q u e , d e s p u é s d e subir y m á s subir p o r la p e n d i e n t e del p r o g r e s o , y al c o n s i d e rarnos y a m u y e l e v a d o s , q u e d a m o s á m á s bajo nivel q u e a n t e s . L e j o s d e mí el q u e r e r a n a t e m a t i z a r l o s m e d i c a m e n t o s nuev o s , ni siquiera l o s e s p e c í f i c o s , por el m e r o h e c h o d e ser tales; m u y al contrario; c e l e b r o la adquisición d e m u c h o s q u e s o n , sin d u d a a l g u n a , d e p o s i t i v o valor, y nunca dejo d e r e c e t a r l o s e n c i e r t o s y d e t e r m i n a d o s c a s o s . H e t e n i d o q u e entrar m u c h a s v e c e s e n d i s c u s i o n e s para d e f e n d e r a l g ú n e s p e c í f i c o c u y o posit i v o valor m e d i c a m e n t o s o m e c o n s t a , y p o r salir en su d e f e n s a h e t e n i d o q u e sufrir en a l g ú n c a s o la crítica m o l e s t a d e a l g ú n c o l e g a que, con tono de maestro, los repudiaba á todos excepción. Habiendo preparados buenos y malos, óptimos y pésimos. sin

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nada m á s l ó g i c o q u e una s e l e c c i ó n e n la q u e s e eliminen l o s p é s i m o s , l o s m a l o s y l o s indiferentes inclusive. P e r o ¿quién la v a h a c e r d e un m o d o satisfactorio c o n t a n t o s p r e p a r a d o s nuev o s c o m o d i a r i a m e n t e salen á luz, y c u y o n ú m e r o a u m e n t a c o n m a r c h a m á s v e r t i g i n o s a q u e la del m i s m o a u t o m ó v i l ? ¿Es p o sible en e s t a forma h a c e r e x a m e n s e r i o res d e h o y , ni h a y o b s e r v a c i ó n , de todos? E n modo alguno. Al hacer ensayos c o m o hacen algunos experimentadoni e x p e r i e n c i a , del ni e s p o s i b l e médico que formar m á s c o n c e p t o q u e el d e la ineptitud p l e t a m e n t e falso m a ñ a n a e s un lamentable

e n s a y a ; p o r q u e d e d u c i r h o y q u e e s v e r d a d lo q u e resulta c o m retroceso. N o es deducir, e s s i m p l e m e n t e disparatar. N o debemos, no p o d e m o s los médicos cumplir c o n nuestra misión que aspiramos á

tolerar la confusión q u e h a y d e

b u e n o y m a l o , la m e z c o l a n z a d e v e r d a d e r o y falso, y t e n e m o s o b l i g a c i ó n d e procurar la distinción e n t r e u n o s y o t r o s r e m e d i o s . E n l o s d e s a s t r e s m e d i c a m e n t o s o s por la d e s c o m p o s i c i ó n química q u e h e c i t a d o h a y d e s d e l u e g o una el e n f e r m o ; p e r o quizá podría b u s c a r s e un q u e e x p l o t a ó e l a b o r a el m e d i c a m e n t o , médico que; y

victima, q u e e s agresor en la c a s a h a s t a cómplice e n el

sin razonable notivo,

deja p r o c e d i m i e n t o s b u e n o s

ó m e d i c a m e n t o s útiles para m e t e r s e e n a v e n t u r a s . A n t e s d e p r o p o n e r r e m e d i o al mal d e b o p r e g u n t a r ¿Hacen falta r e a l m e n t e m e d i c a m e n t o s nuevos? H a c e c a t o r c e a ñ o s just o s y c a b a l e s oí afirmar al m a l o g r a d o D r . R o b e r t q u e el e x c e s o d e m e d i c a m e n t o s e n las F a r m a c i a s constituía un p e l i g r o , manifestando su c o n v i c c i ó n d e q u e si d e j á r a m o s cuarenta ó cincuenta m e d i c a m e n t o s bien e s c o g i d o s en c a d a una y e c h á r a m o s al e s t e r c o l e r o l o s c e n t e n a r e s r e s t a n t e s , la h u m a n i d a d saldría g a n a n d o c o n tan p a r a d ó g i c a m e d i d a . Y si e s t o lo d e c í a e s t o n c e s c u a n d o aparecían una d o c e n a d e m e d i c a m e n t o s n u e v o s al a ñ o , ¿qué diría h o y aquel g r a n clínico si viera q u e a c t u a l m e n t e salen á luz por lo m e n o s un c e n t e n a r anual? N o h a c e n , p u e s , falta m e d i c a m e n t o s n u e v o s . L o q u e falta r e a l m e n t e e s c e r l o s bien, y aplicarlos de igual m a n e r a . cono-

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E n c u a n t o á lo m o r b o s o , t e n e m o s diariamente l o s m é d i c o s m u c h o s p r o b l e m a s q u e resolver; las i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e la e t i o l o g í a y p a t o g e n i a de las e n f e r m e d a d e s son un v a s t o c a m p o abierto al e s t u d i o por el q u e s e d e s c u b r e n n u e v o s y dilatadís i m o s horizontes, d o n d e hay q u e trabajar; tancias. P e r o n o d e p e n d e complicado. En las enfermedades sea son innumerables, c o m p l e j a s , y variables por m u c h a s circunsd e n o s o t r o s q u e el p r o b l e m a las c o s a s cuanto á la terapéutica, cambian

d e a s p e c t o , y por e s t e m o t i v o implica falta en la clase médica la a d o p c i ó n d e una terapéutica vicio.sa, q u e llega á ser errónea p o r lo c o m p l i c a d a , y funesta por sus c o n s e c u e n c i a s . Si no p o d e m o s cambiar lo m o r b o s o s e g ú n nuestros d e s e o s , p o d e m o s , en c a m b i o , hacer lo q u e m á s c o n v e n g a con la terapéutica. Si no p o d e m o s evitar que el e n e m i g o s e a p o t e n t e y fiero, p o d e m o s , en c a m b i o , e s c o g e r a r m a s útiles para ir al c o m b a t e y no presentarnos al m i s m o con las inservibles. E s t a e s precisamente la idea q u e m e ha inducido á escribir a l g o s o b r e el particular, por la convicción qne tengo de que, si bien l o s m a l e s son g r a v e s y e.stán muy arraigados, s o n , al fin y al c a b o , remediables por estar s u p e d i t a d o al p o d e r de la clase m é d i c a t o d o lo q u e s e a cuestión terapéutica. ¿Cómo corregir los males a p u n t a d o s y otros q u e no he m e n c i o n a d o todavía? ¿Qué terapéutica aplicar á la mala terapéutica? I3esde l u e g o he d e confesar q u e la solución del problema e s superior á mis e s c a s a s d o t e s y necesita q u e s e o c u p e n del a s u n t o m é d i c o s d e m á s ilustración, y d e un m o d o especial el C e n t r o médico-farmacéutico y la Real A c a d e m i a de Médic o s d e Baleares; c o r p o r a c i o n e s á las q u e s o m e t o mi p o b r e trabajo, por considerarlos a d o r n a d o s d e t o d a s las bellas cualidad e s científicas y morales q u e son n e c e s a r i o s para una tarea d e tal naturaleza c o m o la q u e p r o p o n g o . C r e o h a b e r c u m p l i d o con mi d e b e r al dar la v o z d e alarma sobre asunto de tan vital interés, y dejando al buen criterio d e las C o r p o r a c i o n e s médicas citadas el estudio de los medios a p r o p i a d o s para remediar la dolencia. Pero a t e n d i e n d o á la emprender

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507 — respectivo modo

o b l i g a c i ó n q u e t e n e m o s t o d o s de aportar nuestro

g r a n o de arena á la obra c o m ú n , c u a n d o de la salud pública s e trata, v o y á emitir mi humilde opinión r e s p e c t o del c o m o debiera e m p e z a r s e la c a m p a ñ a . i.° A p r o v e c h a r t o d a s las o c a s i o n e s propicias para q u e s e leyeran en dichos centros científicos trabajos s o b r e el particular a n a t e m a t i z a n d o los anuncios insertos en los periódicos noticieros y políticos, por ser l o s q u e m á s d e s a s t r e s o c a s i o n a n . 2.° A p r o v e c h a r el e s t a d o d e á n i m o favorable para recomendar á t o d o s los m é d i c o s de la provincia procuren no formular m e d i c a m e n t o s anunciados en los periódicos n o m é d i c o s y comunicarlo á los c o l e g i o s y A c a d e m i a s de Medicina de toda E s p a ñ a , por si s e asociaran á tan humanitaria idea. 3.° N o m b r a r una comisión de m é d i c o s prácticos para juzg a r á la cabecera del enfermo la exactitud de las afirmaciones contenidas en el p r o s p e c t o q n e a c o m p a ñ a r e el específico q u e quisieran s o m e t e r al dictamen de la m i s m a . Esta Comisión, no del prescindiendo d e teorías físicas, químicas, b i o l ó g i c a s , e t c . , en c u a n t o á los efectos medicamentosos ó terapéuticos

haría m á s q u e c o m p r o b a r clínicamente la verdad del p r o s p e c t o preparado ó específico, y sin dar e x p l i c a c i o n e s m á s q u e cuando lo creyera c o n v e n i e n t e , calificaría por m e d i o de p u n t o s (y en forma a n á l o g a á las calificaciones para e x a m e n de entrada en el C u e r p o de m é d i c o s titulares) d e s p u é s de un d e t e n i d o e x a m e n de d o s m e s e s c o m o mínimum. L a calificación, ó s e a el número de puntos o b t e n i d o s , deberían publicarse en la ó en un lugar destinado al o b j e t o . Quedaría, en verdad, muy limitado el dictamen d e la C o misión; pero e s t o , e n lugar d e i n c o n v e n i e n t e , lo c o n s i d e r o una gran ventaja y hasta una necesidad; p o r q u e las discusiones en Medicina s e p u e d e n hacer interminables y ningún beneficio práctico s e o b t i e n e del e m p e ñ o en discutir. M é d i c o s prácticos y con d o t e s d e observación e s lo único q u e hay M é d i c o s citados. que pedir; ilustración la tendrían, d e s d e l u e g o , p r o c e d i e n d o de los C e n t r o s

Revista Médica

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so8

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H e d i c h o s o l a m e n t e lo q u e e n mi p o b r e c o n c e p t o d e b i e r a h a c e r s e para empez<ir la c a m p a ñ a ; y h e d i c h o e m p e z a r , p o r q u e h a y o t r o s a b u s o s e n t e r a p é u t i c a q u e n e c e s i t a n corregir, y h a y m u c h a s faltas q u e d e b e r í a m o s s u b s a n a r , y e s l a r g o y dificultoso el c a m i n o q u e h a y q u e recorrer para p o d e r l o s m é d i c o s práct i c o s afirmar q u e la t e r a p é u t i c a s e d e s e n v u e l v e relativa p e r f e c c i ó n , (tal c o m o d e b e ) . H a c i e n d o lo a n t e d i c h o , p o d r í a m o s c o n s e g u i r el d e s c r é d i t o d e m u c h o s medicamentos p r e g o n a d o s por puro mercantilismo, y q u e t a n t a s v í c t i m a s c a u s a n . C o n s e g u i r í a m o s , a d e m á s , q u e el p ú b l i c o , h a c i é n d o s e c a r g o d e l o s m a l e s q u e t r a t a m o s d é evitar, n o diera o í d o s al a u t o r d e a l g u n o ú o t r o e s p e c í f i c o que, p o r c r e e r s e p e r j u d i c a d o , n o s atribuiera m ó v i l e s b a j o s ó miras m e z q u i n a s y e g o í s t a s , sin c o m p r e n d e r la n o b l e z a d e s e n t i m i e n t o s q u e n o s g u í a al tratar d e e s t a c u e s t i ó n . E l n o m b r a m i e n t o d e la C o m i s i ó n d e m é d i c o s p r á c t i c o s s e ría una e s p e c i e d e g a r a n t í a para l o s q u e , n o e s t a n d o e n c o n d i c i o n e s d e e n s a y a r , ni t e n i e n d o afán en h a c e r l o , n o s c o n t e n t á r a m o s c o n el e m p l e o d e m e d i c a m e n t o s ó e s p e c í f i c o s n u e v o s , d e s p u é s d e emitir ella su c o n c e p t o s o b r e l o s m i s m o s . S a b i d o e s q u e l o s m é d i c o s , p a r a el ejercicio d e la profes i ó n , n o s c o n f e c c i o n a m o s una t e r a p é u t i c a particular, m á s ó m e n o s limitada, c o n la q u e s a l i m o s del p a s o e n l o s c a s o s ordinarios. P u e s bien, o c u r r e a l g u n a q u e otra vez, y a por ineficacia d e la m i s m a , y a p o r e x i g e n c i a s del e n f e r m o , y a p o r o t r a s c a u s a s , q u e s e n o s h a c e n e c e s a r i o formular a l g o n u e v o , y en tal c a s o , m e j o r sería e s c o g e r en'el g r u p o r e c o m e n d a d o por la C o m i s i ó n q u e n o t o m a r l o al azar del m o n t ó n de bueno y malo, d o n d e h a y s i e m p r e la posibilidad d e l a m e n t a b l e s d e c e p c i o n e s . P o r otra p a r t e , el c o n j u n t o ¡ d e p r e p a r a d o s q u e e s t a C o m i sión r e c o m e n d a s e sería v e r d a d e r a m e n t e un g r u p o y aplica c o n

Seleccionado
favorable los

p o r q u e , a p a r t e d e la s e l e c c i ó n q u e implica el j u i c i o

d e la m i s m a , habría otra s e l e c c i ó n , s e g ú n v a m o s á v e r . S e s o m e t e r í a n d e s d e l u e g o al j u i c i o d e la C o m i s i ó n preparados buenos, con prospecto que sólo digera verdades.

— S09 — L o s autores d e p r e p a r a d o s b u e n o s q u e van a c o m p a ñ a d o s d e p r o s p e c t o s q u e l o s malean por e x a g e r a r hasta lo indecible s u s actividades curativas, procurarían modificar é s t o s y presentarlos en la forma debida. N o s e presentarían al e x a m e n , y d e s d e l u e g o no entrarían en el g r u p o d e s e l e c c i o n a d o s , t o d o s a q u e l l o s p r e p a r a d o s inútiles ó p e l i g r o s o s cuya finalidad e s el negocio. ¿No podrían s e r mis indicaciones un p u n t o d e partida para la a d o p c i ó n d e m e d i d a s e n c a m i n a d a s á evitar males d e la terapéutica q u e s o n m u y d e lamentar? ¿No s e prestaría c o n ello un gran servicio humanitario? C o m o h e indicado y a , s o y e x c e s i v a m e n t e p e q u e ñ o para p o d e r intentarlo p e r s o n a l m e n t e . Por e s t o , n o h a g o m á s q u e apuntar i d e a s y suplicar á las C o r p o r a c i o n e s M é d i c a s d e Palm a s e o c u p e n d e e s t e asunto, por ser ellas las únicas c o m p e t e n t e s en c u e s t i o n e s d e e s t a naturaleza, ¡¡¡Cuántos m a l e s podrían evitarse!!!

^

- p - ^ V - ^ - ^ - S ^ - ^

y^-<^

NUHVA

THOI^ÍA

DH

üA
POR

O) B N S T f{ U A C I Ó

*

l*.

Roberto

Nováa

IVoguera.

^ B ^ N T R E l o s e l e m e n t o s q u e el análisis q u í m i c o h a d e s c u b i e r t o c o m o c o m p o n e n t e s normales d e ciertos p r o t o p l a s m a s , figura el As, c u y a p r e sencia h a sido señalada por Gautier, en 1898, en la glándula de diversos animales (hombres, cerdo, carnero). E s t e tiroides misdescubrimiento

del q u í m i c o fi-ancés y las i n v e s t i g a c i o n e s posteriores q u e Gautier

m o ( i ) ha llevado á c a b o sobre la presencia normal del arsénico e n el
• (l) De La Clínica Moderna. in Reonec Genérale des

A. Gautier: Le sale de I arsenic che\ les animaux.

Sciences. IS mars 1901.

60

-

—

5IO

—

o r g a n i s m o , p u e d e n servir d e b a s e para la r e s o l u c i ó n d e un fisiológico,

problema no ha

planteado hace y a m u c h o t i e m p o y cuya resolución i n t e r v i e n e n en la p r o d u c c i ó n

s i d o e n t r e v i s t a t o d a v í a : N o s referimos al p r o b l e m a d e la d e t e r m i n a c i ó n d e los e l e m e n t o s c a u s a l e s q u e del flujo m e n s t r u a l , L o s h e c h o s principales q u e á e s t e r e s p e c t o han s i d o p u e s t o s d e manifiesto por las i n v e s t i g a c i o n e s q u í m i c a s , s o n los s i g u i e n t e s . — I . l'l As periódica

e x i s t e en \a glándula

tiroides

del h o m b r e (7*5 m m g . por k i l o g r a m o ) ,

c e r d o (3*2) y carnero ( o ' 5 ) . I I . — E l análisis h a '.demostrado la p r e s e n cia d e l c i t a d o m e t a l o i d e , en los p e l o s , c a b e l l o s , c u e r n o s , piel, h u e s o s y l e c h e , y en la mama de la vaca ( e n e s t a última en una p r o p o r c i ó n d e de y o v a r i o d e la v a c a ( e n estado gravique 1*3 m m g . por h i l ó g r a m o ) . I I I . — N o e x i s t e a r s é n i c o en el t e s t í c u l o l o s a n i m a l e s a d u l t o s , en el útero

d i c o ó d e v a c u i d a d ) , ni t a m p o c o en el riñon, m é d u l a ó s e a , c á p s u l a s suprarrenales, h í g a d o , g l á n d u l a s linfáticas y p u l m ó n . I V . — Mientras e n la s a n g r e circulante n o e x i s t e a r s é n i c o (al m e n o s e n s e e l e v a á o ' 2 8 m m g s . por k i l o g r a m o . V . — A s í c a n t i d a d reve-

lable por los m é t o d o s q u í m i c o s ) , e n la s a n g r e menstrual su p r o p o r c i ó n c o m o la mujer e l i m i n a casi t o d o su As por la s a n g r e del m e n s t r u o , el h o m b r e s e d e s p r e n d e d e él por la r e n o v a c i ó n c o n s t a n t e d e los t e j i d o s e p i d é r m i c o s ( u ñ a s , p e l o s , c é l u l a s del e p i d e r m i s ) . As s e e n c u e n t r a en el o r g a n i s m o en una m o l é cula v o l u m i n o s a , m u y c o m p l e j a , f o r m a n d o parte, q u i z á s , del finalmente, grupo que que p r o s t é t i c o d e un n ú c l e o p r o t e i d o ; e s decir, bajo la forma d e a r s e n i c a l e s y y o d o a r s e n i c a l e s (Gautier). R e c o r d e m o s las n u c l e í n a s , lo m i s m o q u e las lecitinas ( D a n y l e v o s k y ) , las arseni-nucleinas e l a b o r a d a s por la tiroides van d a d y la r e p r o d u c c i ó n d e las c é l u l a s t i e r ) . (I). A d e m á s d e e s t o s h e c h o s , d e m o s t r a d o s o b j e t i v a m e n t e por l o s trabajos de Gautier, los experimentos de Kossel, de Iborbazevosky, fisiología etc., h a y o t r o s q u e , p u e s t o s d e r e l i e v e por l o s e s t u d i o s d e la nucleínas

desempeñan

un p a p e l e m i n e n t e m e n t e a n a b ó l i c o ( S e l e n s k y , K o s s e l y otros), y d e l o s d i v e r s o s tejidos»

«á e x c i t a r la vitali(Gau-

d e la tiroides, t i e n e n un gran valor para el e s t a b l e c i m i e n t o d e las relac i o n e s c a u s a l e s e x i s t e n t e s entre el p r o c e s o s e c r e t o r d e aquella g l á n d u l a y el f u n c i o n a l i s m o g e n i t a l e n la m u j e r ) e s d e c i r , e n t r e la e l a b o r a c i ó n y s e c r e c i ó n d e las arseni-nucleinas y la función n o r m a l del e n d o m e t r i o - — (l) Sobre la constitución molecular y función de las nucleínas, véanse los tratados Genérale

recientes de Química Biológica (Otto Cohnheim, Botazzi, Carracido, Dunge, etc.\ y además: Carracido. 'Rfv. H. .Am. de C. Máj.—Marzo, 1 9 0 2 ; Kossel, Gevue 3 0 Mai, 1 9 0 2 y en sus 'Berichte. TXXXIV; y Gautiw, loe. cit.

— 5"

—

I. L a t i r e d e c t o m í a acarrea una atrofia g e n i t a l ( H o f f m e i s t e r ) —II. D e s - ' d e el m o m e n t o q u e la mujer e s e m b a r a z a d a , s e desarrolla una trofia tiroidiana. —III. L a tiroides s e hipertrofia p e r i ó d i c a m e n t e d e la aparición d e c a d a é p o c a m e n s t r u a l . D e s d e l u e g o , s u r g e el p r e g u n t a r q u e s u e r t e d e relación podrá e x i s tir entre el a u m e n t o del v o l u m e n g l a n d u l a r y la aparición del m e n s t r u o , m á s tarde; y t a m b i é n bajo qué c a u s a s , bajo q u é g é n e r o d e e x c i t a c i o n e s s e p r o d u c e la hipertrofia p r e m e n s t r u a l d e la tiroides. Por lo q u e r e s p e c t a á la g é n e s i s d e e s t e a u m e n t o de desarrollo no elementos extedesarrollo acrecentap u e d e p e n s a r s e ni en una influencia n e r v i o s a que por la vía d e c o n d u c c i ó n d e los v a g o s y d e los r a m o s s i m p á t i c o s , l l e g u e á los riores ( a l i m e n t o s , e t c . ) . L o q u e sí e s i n d u d a b l e , e s q u e el glandular s e d e b e á a l g u n a e x c i t a c i ó n , y q u e la c a u s a del g l a n d u l a r e s , ni t a m p o c o e n u n a a c c i ó n desarrollada por a g e n t e s hiperantes

m i e n t o del m e t a b o l i s m o d e las células s e c r e t o r a s d e b e b u s c a r s e e n un p r o c e s o q u í m i c o q u e , si n o s es d e s c o n o c i d o e n su i n t i m i d a d , d e b e a d m i tirse c o m o m u y p r o b a b l e , en virtud d e los c o n o c i m i e n t o s s e d e b e considerar la e x c i t a c i ó n q u e d e t e r m i n a r o i d e s c o m o d e naturaleza q u í m i c a . D e s e m p e ñ a n d o las n u c l e í n a s una función a n a b ó l i c a , p u e d e presum i r s e q u e c a d a u n a d e las e s p e c i e s i n c l u i d a s e n el g r u p o d e l o s n ú c l e o p r o t e g i d o s e s t á d e s t i n a d a á activar la nutrición d e g r u p o s d e t e r m i n a d o s d e tejidos. S e g ú n e s t o , m i e n t r a s las nucleínas arsenicales tiroidianas como antiguo descamamesodérserían e x c i t a d o r e s d e la nutrición d e los t e j i d o s e p i d é r m i c o s , afirma Gautier, y c o m o s e d e d u c e del h e c h o , s e ñ a l a d o y a d e por G l e y , d e q u e la t i r o i d e c t o m í a acarrea una c o n s i d e r a b l e p e l principal la e x c i t a c i ó n micos. Si e s t a s u p o s i c i ó n fuera d e m o s t r a d a c o n c l u y e n t c m e n t e , d a d o u n g r a n p a s o e n la d i r e c c i ó n d e l p l a n t e a d o ción d e los c o m p u e s t o s proteicos d e arsénico y d e los se habría del metabolismo de los tejidos que actualvista, m e n t e p o s e e m o s s o b r e el q u i m i s m o celular. Bajo e s t e p u n t o d e

la hipertrofia d e la ti-

c i ó n e p i d é r m i c a , l o s n ú c l e o - a l b u m i n o i d e s fosforados t e n d r í a n c o m o p a -

p r o b l e m a d e la funfosfo-proteicos;

p e r o , así y t o d o , e s t a m o s a u t o r i z a d o s para p e n s a r q u e las arseni-nuclein a s s o n e x c i t a d o r a s d e los e l e m e n t o s (de todos?) p r o c e d e n t e s del e c t o d e r m o del e m b r i ó n , d e l o s e l e m e n t o s d e la piel, d e la m a m a ( y c e r e bro?) c o m o p a r e c e d e m o s t r a r l o el q u e l o s análisis han d e s c u b i e r t o la p r e s e n c i a del As p r e c i s a m e n t e en los t e j i d o s d e p r o c e d e n c i a e c t o d é r m i c a . D e otra parte, los e x p e r i m e n t o s d e H o r b a z z e w k y s o b r e la influencia d e l a i n g e s t i ó n d e n u c l e í n a s e n el valor d e la curva leucocitaria, y l o s d e S c h ü t z s o b r e el o r i g e n d e las b a s e s púricas d e la orina, t i e n d e n á

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SI?

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d e m o s t r a r la h i p ó t e s i s d e q u e las nucleínas fosforadas e s t á n e n c a r g a d a s d e la e x c i t a c i ó n d e las células d e r i v a d a s del m e s o d e r m o embrionario ( e l e m e n t o s d e la s a n g r e , c o n j u n t i v o s , etc.) F i n a l m e n t e , h a y q u e a d m i ­ tir q u e las nucleínas s o n atraídas p o r u n a afinidad e s p e c i a l , d e n a t u r a ­ leza q u í m i c a , p o r las células d e I03 t e j i d o s , d e l m i s m o m o d o q u e c a d a e l e m e n t o ejerce u n a s e l e c c i ó n e s p e c i a l s o b r e ciertas s u b s t a n c i a s d e atraerían p l a s m a d e la s a n g r e : d e e s t a suerte, l o s tejidos e c t o d é r m i c o s

los c o m p u e s t o s a r s e n i c a l e s fabricados p o r la tiroides, m i e n t r a s q u e l o s tejidos c o n j u n t i v o s , muscular, e t c . , p o s e e r í a n una afinidad e s p e c i a l para las nucleínas fosforadas. E n c a m b i o , por l o q u e r e s p e c t a á la afinidad qn&,áprwri, parece pudiera p e n s a r s e q u e e x i s t e entre las células d e la m u c o s a uterina y los c o m p u e s t o s y o d o - a r s e n i c a l e s s i n t e t i z a d o s p o r la tiroides, q u e d e b e rechazarse, a t e n d i e n d o á q u e el A s n o ha s i d o d e m o s , t r a d o ni e n e l o v a r i o d e la v a c a , ni e n el ú t e r o v a c u o ó g r á v i d o d e l m i s m o animal. H e m o s i n d i c a d o la n e c e s i d a d d e buscar la c a u s a del a c r e c e n t a m i e n ­ t o p e r i ó d i c o del m e t a b o l i s m o glandular d e las tiroides e n un p r o c e s o d e e x c i t a c i ó n q u í m i c a q n e , si n o e s d e s c o n o c i d o e n s u i n t i m i d a d , p o d e ­ m o s , s i n e m b a r g o , admitirlo m u y p r o b a b l e , a p o y á n d o n o s e n l o s c o n o ­ cimientos que actualmente poseemos de los fenómenos químicos de los o r g a n i s m o s ; y , bajo e s t e p u n t o d e v i s t a , d e b e m o s c o m p r e n d e r manera siguiente: E n virtud d e su p o d e r a n a b ó l i c o , las células d e l o s folículos c e r r a d o s d e las tiroides sintetizan las arseni-nucleinas, á e x p e n s a s d e l As y d e l y o d o d e l o s a l i m e n t o s , d e ciertas b a s e s x á n t i c a s y d e la a l b ú m i n a . E s ­ t o s c o m p u e s t o s , q u e e n el h o m b r e s e e s t á n c o n t i n u a m e n t e c o n s u m i e n ­ d o , y c u y o factor arsenical s e e s t á c o n s t a n t e m e n t e e l i m i n a d o p o r la re­ n o v a c i ó n d e l o s tejidos e p i d é r m i c o s , e n la mujer sufre una a c u m u l a c i ó n p r o g r e s i v a , h a s t a d e t e r m i n a r , e n un m o m e n t o d a d o , u n a saturación substancia; en e s e n t o n c e s c u a n d o el exceso d e nucleínas e l a b o r a d a s á par­ el m e ­ c a n i s m o d e la e x c i t a c i ó n q u í m i c a d e l o s e l e m e n t o s g l a n d u l a r e s d e la

tir d e e s t e m o m e n t o , ejerce u n a a c c i ó n e x c i t a t i v a s o b r e l o s m i s m o s e l e m e n t o s s e c r e t o r e s , l o s c u a l e s , bajo e s t a a c c i ó n m á s p o d e r o s a , e l a b o ­ ran m o l é c u l a s d e un m o d o m á s a c t i v o . H é aquí, p u e s , l o s c a r a c t e r e s y la duración d e l o s d o s p e r í o d o s d e l f u n c i o n a l i s m o glandular:

I.

(Período de saturación; periodo intermenstrual).—La

tiroides fa­

brica n u c l e í n a s y o d o - a r s e n i c a l e s , l a s q u e , vertidas e n l o s linfáticos, s e difunden, y e n d o á e x c i t a r la nutrición d e l o s tejidos e c t o d é r m i c o s ; p e r o l l e g a un m o m e n t o e n q u e , n o s i e n d o equilibrada s u p r o d u c c i ó n p o r el c o n s u m o , s o b r e v i e n e la saturación en substancia del o r g a n i s m o . E l lími­ t e d e la duración d e e s t e p e r i o d o e s t á c o m p r e n d i d o entre el último día

-

513

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d e la menstruación anterior y el m o m e n t o d e la hipertrofia predecesora del período menstrual siguiente:

II. (Periodo de super-saluración, periodo pre-menstrual).
geración del p r o c e s o As.

p e r i o d o de l a hipertrofia

glandular:

L a tiroides excitada, se hipertrofia y s e g r e g a más abundante (exa­ nucleigénico); el o r g a n i s m o s e sobre-satura eliminado, e s de E s t e período duraría d e s d e la cesación del primero (1,) hasta el decir,

instante en que el e x c e d e n t e d e arsénico fuese hasta el m o m e n t o de la aparición del m e n s t r u o .

E s natural pensar q u e , p r e c e d i e n d o la hipertrofia tiroidiana al e s ­ tablecimiento, d e la hemorragia uterina, e x i s t a una relación íntima (de causa á efecto?) entre a m b o s f e n ó m e n o s ; Pero aún resuella esta primera cuestión (la de las causas determi­ nantes del a c r e c e n t a m i e n t o d e la glándula), queda por resolver el pro­ b l e m a d e las c o n e x i o n e s funcionales e s t a b l e c i d a s entre la tiroides y el aparato genital. función periódica La noción fisiológica fundamental que preside á la par­ del e n d o m e t r i o — p o d e m o s decirlo Í Í / W / Z — e s una

c o n s e c u e n c i a del principio t e n e o l ó g i c o d e Pflüjer; esta derivación t e s términos: « L a causa de la menstruación »eliminación del As

ticular d e la l e y mecánica d e Pflüger, p u e d e e x p r e s a r s e en los siguien­ está en la necesidad de la elaborado en el período pre-menstrual del tuncio-

» n a h s m o d e la tiroides, e s t o es, del arsénico que, bajo la forma d e arse»ni nucleínas, n o p u e d e ser e m p l e a d o por las células para el activa»miento d e su m e t a b o l i s m o » . D e b e m o s preguntarnos si en el c a s o d e que el arsénico sea eliminado bajo la forma d e nucleínas por otra vía que no sea la uterina s e s u s p e n d e la hemorragia menstrual; si la con­ mecanismo testación s e resuelve por la afirmativa, queda d e s d e luego, d e m o s t r a d o el valor real de la nueva hipótesis en la explicación del causal d e la función periódica del útero. Fuera y a d e los c a s o s que Gautier cita (de mujeres q u e han sufrido trastornos menstruales y hasta suspensión d e las reglas, c o m o consecuencia d e rasuraciones e x t e n s a s d e los c a b e l l o s , etc.; lo cual s e e x p l i ­ ca porque en e s t o s c a s o s las nucleínas son a p r o v e c h a d a s por el orga­ n i s m o en la reparación de las pérdidas epidérmicas), y prescindiendo t a m b i é n de la interpretación que pudiera darse del h e c h o de la sus­ de los que se sintetizan las que p e n s i ó n d e las reglas en determinadas infecciones, c o m o c o n s e c u e n c i a e n t o n c e s d e que los factores á e x p e n s a s nucleínas arsenicales ( m e n o s el e l e m e n t o As) se invierten en la elabo­ ración d e una m a y o r proporción d e núcleo-proteidos fosforados, van á activar la multiplicación y la defensa fagocítica (et> e s t e c a s o s e entretendría una fuerte s u m a de fosfo-proteidos en la defensa orgánica,

6i

— 514 —
r e s u l t a n d o una d i s m i n u c i ó n paralela d e las arseni-nucleinas), h a y un

h e c h o , bien c o n o c i d o , pero s o b r e e! cual no s e ha fijado bien »do el As s o b r a n t e s e e l i m i n a por otra vía q u e

la aten­ se

c i ó n en el s e n t i d o i n d i c a d o , que nos servirá para d e m o s t r a r q u e «cuan n o sea la uterina, « s u s p e n d e la h e m o r r a g i a del útero»; e s t e h e c h o es el d e la m o u t e r i n o y d e la i n v o l u c i ó n g e n i t a l . »Si el a r s é n i c o s e elimina por la s e c r e c i ó n d e la m a m a , n o d e b e d e s h a b e r t e ó r i c a m e n t e h a b l a n d o , periodus «menstruales existen, debe experimentar e x p e r i m e n t o s s o b r e la s e c r e c i ó n fisiológica menstruus; y si las é p o c a s la l e c h e un d e s c e n s o en la d e la leche en c i e r t o s a n i ­ central e s nula, y q u e , ganglionares de de por la conexión

í n t i m a q u e e x i s t e entre la s e c r e c i ó n láctea y la m a r c h a del funcionalis­

»curva d e su valor nutritivo». R e c i e n t e m e n t e , M i r o n o v o d e d u j o d e sus m a l e s , q u e la acción del s i s t e m a n e r v i o s o

t a n t o , era preciso admitir la influencia d e una s e c r e c i ó n interna del úte­ ro que fuera á obrar s o b r e los c e n t r o s n e r v i o s o s m a m a . Por d e p r o n t o , e s t a n e c e s i d a d m e n t a l d e M i r o n o v o era justifi­ cada; ahora q u e h e m o s d a d o un p a s o m á s en la resolución estos p r o b l e m a s , h a y q u e admitir la e x i s t e n c i a d e una suerte d e a n t a g o n i s m o entre la m a r c h a d e las é p o c a s m e n s t r u a l e s y la s e c r e c i ó n d e la l e c h e , e n l o q u e r e s p e c t a al a p r o v e c h a m i e n t o , p o r las c é l u l a s c e c r e t o r i a s d e la m a m a y l o s e l e m e n t o s del e n d o m e t r i o , d e las n u c l e í n a s d e As c a d a s por el c u e r p o t i r o i d e s . '-'<^ entre la e l i m i n a c i ó n del fabri­

H a y q u e e s t a b l e c e r una distinción capital As

c o r r e s p o n d i e n t e á las m o l é c u l a s n u c l e í n i c a s m e t a b o l i z a d a s en el Mientraá q u e los p r o d u c t o s del d e s m o r o n a m i e n t o d e las m o l é c u l a s

c u e r p o , y la e l i m i n a c i ó n de los p r o t e i d o s e x c e d e n t e s . e x c i t a d o r a s s e e l i m i n a n , en parte, p o r i a orina ( b a s e s púricas. etc.), y en parte t a m b i é n por la r e n o v a c i ó n e p i d é r m i c a , el s o b r a n t e d e n u c l e í n a s e l a b o r a d a s (y con ellas el As) se e x p u l s a en substancia y a en disolución en la parte líquida trasudada por los v a s o s d e la m a m a y a en disolución en el p l a s m a de la s a n g r e menstrual. E s , p r e c i s a m e n t e , e s t a parte de p r o t e i d o s i n c a p a c e s d e ser i n e t a b o l i z a d o s , la q u e d e t e r m i n a una gran m a y o r í a d e los o b s c u r o s f e n ó m e n o s d e la vida s e x u a l d é la mujer. El h e c h o , al cual n o s h e m o s refeiido más arriba, y q u e puede aportarse c o m o d e m o s t r a t i v o d e « q u e c u a n d o el / ! Í s o b r a n t e s e elimina »por otra vía q u e n o s e a la uterina, s e s u s p e n d e la h e m o r r a g i a periódica »del útero», es el s i g u i e n t e : C u a n d o cría, s e e s t a b l e c e el periodus menstruus, una mujer, q u e ha parido y q'iC se p r o d u c e una d i s m i n u c i ó n de pasa esta fase d e la fttás

la cantidad d e la l e c h e s e g r e g a d a ; m á s tan p r o n t o ^^rápidamente q u e durante el t i e m p o

vida genital, «el recién nacido c o n t i n ú a a u m e n t a n d o el peso, pero

q u e c o r r e s p o n d e á la secreción

-

515 —

hemorrágica». í n t i m a m e n t e ligado á este h e c h o por las analogías de la interpretación, se encuentra e s t e otro, á saber: que, c o m o c o n s e c u e n c i a de una lactancia e x c e s i v a m e n t e prolongada, s e produce una involución e x a g e r a d a de los ó r g a n o s genitales, en el puerperio, hasta el p u n t o d e que p u e d e conducir á una atrofia de t o d o el textum sangre, la leche contendría uteri. C o m o en la é p o c a menstrual las nucleínas son eliminadas por la escasa cantidad de e s t o s cuerpos. Más, las arsenid e s d e el m o m e n t o de la cesación de la hemorragia uterina,

nucleinas, derivadas hacia la m a m a , son e x p u l s a d a s con la parte líquida d e la secreción láctea; esta leche, rica e n t o n c e s en substancias e x c i t a doras de la nutrición, provocaría una exaltación de! a n a b o l i s m o en e'

niño, e l c u a l crecería

con más rapidez;

mientras que cuando la leche es
dis-

pobre en nucleínas ( y e s t o a c o n t e c e c u a n d o la nodriza m e n s t r u a )

minuye

el coeficiente

d e l crecimiento,

en p e s o , d e l recien

nacido.

(i)Una

explicación parecida cabría dar d e la involución genital e x a g e r a d a , d e p e n d i e n t e de una lactancia e x c e s i v a m e n t e duradera; para e s t o no habría más que tener en cuenta que las nucleínas son necesarias para el desarrollo de los tejidos c o m p o n e n t e s del útero normal. H é aquí ahora, para resumir, las conclusiones desprendidas de t o d o cuanto s e ha dicho en el desarrollo de esta « N u e v a teoría d e la m e n s truación»: ^•'n^'' L o s núcleo proteidos arsenicales son e x c i t a d o r e s , de la nutrición de los tejidos e c t o d é r m i c o s ; los fosfo-proteidos de los e l e m e n t o s p r o c e d e n t e s del m e s o d e r m o . 2." La hipertrofia periódica de la tiroides en i a mujer, s e d e b e á

una excitación química, producida por los c o m p u e s t o s arsenicales. 3.» Cuando el As e x c e d e n t e se elimina por la secreción d e la

mama; c u a n d o el o r g a n i s m o reclame para su defensa una considerable cantidad de fosfo proteidos; ó c u a n d o el As va á activar la nutrición d e l o s tejidos epidérmicos, n o s e establece la función del e n d o m e t r i o . 4." La causa de la menstruación está en la necesidad de la e x p u l -

sión de los c o m p u e s t o s arsenicales fabricados en e x c e s o por la tiroides. Q u e d a aún por resolver el por qué esta determinación se realiza n o r m a l m e n t e por el útero ;Puede pensarse en una afinidad d e las células d e la mucosa uterina por las nucleínas arseniales? Si e s t o se admite, la pérdida menstrual puede considerarse c o m o el resultado de una excitación nutritiva de IOÍ e l e m e n t o s del e n d o m e t r i o por las nucleínas; esta excitación, este acrecentamiento del poder asimilador de las células (l) Recuérdese la afirmación que dice nque una buena nodriza no menstrua».

-

5i6

-

d e la m u c o s a , d e t e r m i n a r í a una c o n g e s t i ó n a c t i v a ( c o n g e s t i ó n p r e m e n s trual) y , finalmente, la h e m o r r a g i a . H a y , sin e m b a r g o , ciertas dificultad e s para admitir q u e las c o s a s s u c e d e n d e e s t a manera: D e una parte, la a u s e n c i a d e As e n el tejido uterino; y d e otra, la taita d e la r e n o v a v a c i ó n periódica del e n d o m e t r i o .

REVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

"Preceptos sobre 'Puericultura i Higiene dt la primera infancia, por el Dr. Vidal Solares. Folleto de 1 6 págs, publicado en Barcelona en 1 9 0 5 .

©

A

J

O

e s t e titulo y c o m o c o n s e j o s dirigidos á las m a d r e s , r e s u m e su indica

autor las m á x i m a s d e nuestra m o d e r n a h i g i e n e infantil, lo q u e a h i g i e n e la r a m a m á s i m p o r t a n t e en Puericultura. D i v i d e su trabajo e n c a p í t u l o s d e d i c a d o s u n o s al h á b i t o

su profundo c o n o c i m i e n t o en la e s p e c i a l i d a d y su c o n v i c c i ó n d e q u e e s exterior

del niño ( v e s t i d o s , limpieza, c u n a , etc.); o t r o s al r é g i m e n a l i m e n t i c i o (lactancia m a t e r n a , mercenaria, artificial y mixta) y por ú l t i m o lo q u e p u d i é r a m o s llamar a c t o s d e c r e c i m i e n t o en el niño ( d e n t i c i ó n d e s t e t e y m e d i o s d e e x p r e s i ó n ) , n o d e s c u i d a n d o un c a p í t u l o al m e d i o m á s eficaz en nuestra e s p e c i a l i d a d d e c o m p r o b a r la salud del nifto por m e d i o d e la balanza y otro á la i m p o r t a n c i a d e la v a c u n a . S o n d e m u c h í s i m a utilidad práctica o b r a s c o m o la p r e s e n t e , p u e s t o q u e c o n t r i b u y e n á mitigar la e x c e s i v a i g n o r a n c i a por p a r t e d e las madres en c u a n t o á la primera infancia s e refiere, c a u s a la m á s poderosa d e la crecida mortalidad d e n i ñ o s d e p e c h o , q u e h o y gracias ó n u e s t r o s esfuerzos v u l g a r i z a n d o la h i g i e n e en n u e s t r o s C o n s u l t o r i o s , va h a c i é n d o s e d e c a d a día m á s reducida. J. ]V1. IVI.

— 517 -

rí O T A S

C I E N T Í F I C A S

lül

xxaareo

de

m a r

tratado

aoü

la

paras^'X^lis^'i

E l D r . M a s s a g l i a (Gazz.

degli

Osped.,

l o d e febrero d e 1907) s e h a

o c u p a d o d e e s t e a s u n t o , q u e c o n s t i t u y e n un p r o b l e m a n o r e s u e l t o p o r la t e r a p é u t i c a á pesar d e l o s n u m e r o s o s e s f u e r z o s h e c h o s para dar c o n un m e d i o físico ó q u í m i c o d e v e r d a d e r a e ñ c a c i a . E l autor, partiendo d e la h i p ó t e s i s d e q u e el m a r e o d e m a r e s d e b i d o á la a n e m i a e s p l é n i c a c o n perturbación d e l a s v i s c e r a s a b d o m i n a l e s , c o n c i b i ó la i d e a d e tratar e s t e m a l c o n la p a r a g a n g l i n a d e V a s s a l e , q u e c o r r e s p o n d e á u n método especial de preparación de este m e d i c a m e n t o . E l a u t o r a s e g u r a h a b e r o b t e n i d o u n gran alivio e n la administrac i ó n d e e s t a substancia; p e r o , á decir v e r d a d , el n ú m e r o d e c a s o s q u e a d u c e (tres p o r junto) n o s o n para llevar á n a d i e el c o n v e n c i m i e n t o d e la eficacia d e e s t e n u e v o r e m e d i o contra el m a r e o . — ( R e v . Mil, y La Med. Mil. Esp.). de Sant.

NUESTRA

CORKESPONDENCIA

CON LA

PRENSA

Eerista de Medicina y Cirujía prácticas. Gracias por la reproducción del trabajo
del Sr. Font (D. S.) Envenenamiento alimenticio en una familia. maxilar operado

La Estomatología, id. por id. del Sr. Aris: Un caso de sinusitis por el pdocedimiento de Claoué.

Boletín de Laringología, Otología y ainología. id. por ei extracto del trabajo
del Dr. Aris: Un caso de neoplasia maligna de las fosas nasales.

La Clinica Moderna, id. por id. de id. del mismo: Sobre las complicaciones
sinusitis frontales y maxilares.

de las

Palma: pobl. cal. 65.587

DEMO&RAPÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de agosto de 1907

Latitud: 39° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 23 m e t . s o b r e el nivel d e l m a r CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
XOMEXCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA De O á 1 año De 1 De á19 5 anos D e 20 á 39 a ñ o s

á 4 años

á 59 a ñ o s

V. I H. V. , H.

V.

, H.

V. I H .

De edades! desconocidas V. 1 H. Y. 1 H. V. ! H.
D e 40 D e 60 a ñ o s en adelante

RESUMEN
Varones Hembras [ T O T A L

Fiebre tiloidea (lifui abdominal)
Tirus
tíxjniejaitico . . . ,

Fiebres iniennuen tes y caquexia palúdica;
V'irueia

.

.

Sjrampió.i
EiCariitin i

Coqueluche Difteria y orup Gripe C'ilera asiático
C'ileri noitris

Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis p limonar Tuberculosis de Us meninges Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos Meningitis simp\e ,
1 I (

6
S

/

Enfermedades

orgánicas

del

corazón

I Bronquitis

aguda

•I
.

" I

/ Bronquitis .crónica Pneumonía Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáncer). Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos aüos Hernias, obstrucciones intestinales . Otras enfermedades intestinales. Cirrosis del hígado Otras enfermedades del hígado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de los riHones, de la vejiga yj dé sus anexos Tumores no cancerosos y otras enfermedades de' los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia- puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis] puerperal). í Otros accidentes puerperales Debilidad coi^énita y vicios de conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas 6 mal definidas .
Totales Totales por sexos . por edades.
I I

. .

. . . .

.

. . . . . .

3
2

3
20

12

.
54

I

44
98

98

i6

>3

10

40

CDes d e a g o s t o d e 1 9 0 7
NACIMIENTOS Varones. ,
l_,osltlmoH

Hembras
TOTAL.

Varones. Hembras)
TOTAL.

Varones. !
í

Hembras'
TOTAL.

Total general. NACIDOS I->ejgí t i m o s Varones. Hembras Varones. Ilegitimon Hembras MUERTOS

MATRIMONIOS Hasta
/

ao aflos •

De 20 á 30 » . . . . • . . . De 30 á 40 » De 40 á 50 > De 5 3 • 60 »

Varone»

I

De mAs de 60 No consta

n

I Huta 20 «Do* De 20 á 30 » I-Iemt3ra.a De }0 á 40 > De 40 á 50 » De 50 á 60 > De más de 60 No coasta I Tíos con sobrinos y vice-verta. OortaanguineoM \ Primos hermano» Otro* grados Total general da matrimonios. .

