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PUBLICACIÓN
ÓRGANO r>E!, C O L E G I O

DECENAL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

•» AÑO XV-NÚM. 26 •{•

<> 20 SEPTIEMBRE 1899 4-

4> TOMO XVII—NÚM 8 -^

SICTAUEN
SOBRE LAS MEDIDAS k LAS QUE DEBEN ADOPTARSE DE LA PARA

DEFENDER

ISLAS

BALEARES '

PESTE

BUBÓNICA

(1899)

A aparición de la peste bubónica en la ciudad de Oporto ha causado la sensación propia de toda amenaza lejana que se convierte súbitamente en peligro real y próximo. La actual epidemia, nacida _en Hong-Kong, en el extremo Oriente, en i8g4, ha seguido su curso progresivo hacia Occidente, extendiendo sus estragos por el imperio Chino, Indo-China, Indostán, islas del Océano índico y, atravesando el Mar-Rojo, hace algunos meses llegó á Alejandría, á las mismas puertas de Europa, sin que por ello se preocuparan grandemente los Gobiernos europeos, sin duda porque la relativa facilidad con que se logró triunfar de los pocos casos ocurridos en el Laboratorio del Dr. Müller,de Viena, una de cuyas víctimas fué el mismo profesor, y de los habidos en algunos puertos ingleses, ha dado á las gentes verdaderamente ilustradas una confianza, quizás exagerada, en los medios con que actualmente cuenta la ciencia para la extinción de las enfermedades infecciosas. Para las naciones que marchan á remolque de la civilización, la presencia de la peste en la ciudad de Oporto constituye un peligro muy serio, de cuya gravedad no todos han formado cabal concepto todavía.
(•) Aprobado por la Junta provincial de Sanidad de Baleares, en la sesión celebrada el día 24 de Agosto de 1899.

— i;o — Por lo que pasa en el vecino reino de Portugal puede sospecharse lo que sucederá en el nuestro si llega á ser invadido por la mortífera epidemia. Para defendernos de tanta calamidad y para combatirla si llega el caso, es preciso que todo el mundo, cada uno dentro de su esfera de acción, se apreste á la lucha que, dado el carácter del enemigo que nos amenaza, será larga y porfiada, y que, para ser eficaz, tendrá que ser costosa. En la actualidad no sería prudente fundar esperanzas sobre lo que se nos dice respecto á la poca fuerza expansiva de la epidemia y á su benignidad relativa; porque, aparte del interés que hay en ocultar la verdad, es preciso tener presente, que la variabilidad en sus manifestaciones y la tenacidad en conservar las posiciones conquistadas, son caracteres distintivos de este funesto enemigo de la especie humana, que cuenta sus víctimas por centenares de millones. La peste bubónica ha sido la modalidad morbosa que en todos los tiempos ha azotado más terriblemente á los habitantes del antiguo continente: á los estragos que por sí misma produce, hay que añadir los lastimosos efectos que causa sobre el ánimo de las muchedumbres enloquecidas por el terror. La historia nos cuenta, en negras páginas, el horrible cuadro, miles de veces reproducido, que presentaban en las épocas pasadas las poblaciones que eran presa de tan mortífera enfermedad, en las cuales la ignorancia, el fanatismo y las más absurdas preocupaciones acrecentaban notablemente los estragos de la epidemia. Cuadros del mismo género, más ó menos atenuados, pueden observarse todavía en las poblaciones del Oriente que son actualmente presas del terrible azote. En el estado de barbarie ilustrada en que vivimos, no sería raro que en algunas poblaciones europeas invadidas por la peste se desarrollasen escenas lamentables, dignas de la pluma de un Manzoni; pues la eterna estupidez humana siempre estará más dispuesta á condenar como criminal, que á premiar como bienhechor, al que, cual el Dr. Jorge, de Oporto, cumpliendo sus deberes como sabio y como hombre honrado, descubre el peligro y avisa á sus conciudadanos para precaverse de él. La peste bubónica es una enfermedad desconocida para la inmensa mayoría de la actual generación médica europea, y desconocida ha sido también su causa específica para todos los autores antiguos y modernos, hasta que Yersin y Kitasato, simultánea é independientemente la descubrieron en 1894. Inspirándonos en los trabajos de estos autores, especialmente del primero—de cuya comunicación sobre la epidemia de Nhatrang, en Annam, fecha de 26 Enero de 1899, inserta en el número correspondiente al 25 de Marzo último de los Ármales de

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/ ' Insíitud Pasteur, algunos periódicos de noticias han publicado Uil extracto estos días pasados —es como podemos establecer uha profilaxis racional, fundada en el carácter, causa específica y modo de propagación de la enfermedad.
DEFINICIÓN, DESCRIPCIÓN Y CARÁCTER DE LA ENFERMEDAD

La peste es una enfermedad específica, ordinariamente febril, aguda casi siempre, contagiosa ó más bien transmisible, á menudo epidémica, caracterizada por desórdenes generales múltiples, profunda alteración de la sangre y localizaciones graves del sistema linfático y de la piel, como bubones, ántrax, carbunclos, petequias y exantemas diversos, que sin embargo suelen faltar en los casos fulminantes. El período de incubación suele durar de 4 á 7 días. Dice Yersin, en la citada comunicación, que la peste observada por él en los annamitas presenta los mismos caracteres que en los chinos y en los indios. La enfermedad típica ataca bruscamente por un calofrío, seguido de una alta temperatura (jQ-^ á 41°). El enfermo, acometido de vértigo, camina como un borracho, experimenta un gran decaimiento, sufre cefalalgia; las conjuntivas están inyectadas, la respiración acelerada, el pulso frecuente, vómitos y más bien extreñimiento que diarrea. El bubón aparece desde las primeras horas y se desarrolla rápidamente, y suele ser único. Su asiento, por orden de frecuencia es la ingle, el sobaco y el cuello; siempre es muy doloroso al tacto. Puede permanecer limitado al grupo ganglionar ó ir acompañado de una tumefacción difusa de la región. El segundo día la temperatura se mantiene elevada, la respiración . se hace más angustiosa y el pulso más frecuente; el enfermo delira con frecuencia. El bubón aumenta y adquiere á menudo el tamaño de un huevo de paloma. El tercer día la frecuencia del pulso es excesiva (más de 140 pulsaciones por minuto); el enfermo está acongojado, y el bubón alcanza las dimensiones de un huevo de gallina. La muerte sobreviene súbitamento por parálisis de la respiración. El caso típico de peste, tal como queda descrito, es excepcional. En realidad se observa una gran variedad en los síntomas, y en más de la tnitad de los casos el diagnóstico no es posible hasta después de la niuerte, por la investigación microscópica del bacilo característico de la enfermedad. Yersin añade que en los 72 casos de peste observados en Nhatrang, sólo se presentaron los bubones característicos en 38.

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En los casos sin bubones, la enfermedad evoluciona ya como uilá neumonía simple, ya como un acceso pernicioso, sin que sea posible establecer el diagnóstico durante la vida. El síntoma más constante es la fiebre: la temperatura excede en general de 39°, pero esto no sucede siempre. La cefalalgia y el vértigo son también muy frecuentes, así como los vómitos y la angustia respiratoria. En la neumonía pestosa el enfermo presenta frecuentes hemoptisis; la diarrea es siempre rara. Si estos síntomas no son muy acentuados, son insuficientes para establecer el diagnóstico. Con frecuencia se ven individuos poco enfermos en apariencia, que mueren súbitamente, á veces en medio de sus ocupaciones. Estos son los casos de peste fulminante, en los cuales la enfermedad evoluciona insidiosamente y sin síntomas exteriores.
DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO

El bacilo de la peste existe siempre en los ganglios linfáticos, aún en los casos de peste sin bubones, neumonías ú otras formas. Es muy fácil, después de la muerte, extirpar de un cadáver un ganglio de la ingle, de la axila ó del cuello. El jugo del ganglio extirpado se examina al microscopio con un buen objetivo de inmersión, }' dicho examen es suficiente cuando el número de bacilos es considerable; poro cuando son poco numerosos ú ofrecen dudas, se hace un cultivo en gelosa nutritiva, sobre cuya superficie se desarrollan al cabo de 24 á 36 horas un gran número de pequeñas colonias traslúcidas, en las cuales el microscopio reconocerá el bacilo de la peste. Si se quiere mayor comprobación todavía, se inoculará un ratón con la pulpa de un ganglio ó con un cultivo. Si el microbio inoculado es el de la peste, el ratón morirá á los 2 ó 4 días, y en la autopsia se encontrará el microbio característico en la sangre del bazo. Este microbio se colorea rápidamente con el violeta genciana y se reconoce fácilmente por su forma ovoidea y sus polos colorados. El microbio de la peste es un bacilo, ó mejor un cocobacilo de i á 4 milésimas de milímetro de longitud, aislado, raramente se encuentra en cadenillas cortas en los órganos, no posee esporos, se multiplica por división y se encuentra en los bubones, orines, exputos, sangre y demás humores. En el sudor no se ha comprobado su presencia. Según afirma Roux, este microbio es poco resistente; todos los antisépticos lo matan, como igualmente una temperatura de 60 grados, y la desecación. La lechada de cal obra sobre él como sobre las demás bacterias.

— 173 — Se conserva en el suelo aún que en forma atenuada, de donde es muy difícil desalojarlo, y por este motivo en los países de Oriente las epidemias de peste se perpetúan, favorecidas por las aglomeraciones humanas en las cuales reina una higiene defectuosa ó nula.
MODO DE PROPAQACIÓM DE LA PESTE

Para contraer la peste es preciso la penetración en el organismo del microbio específico. Los caminos más adecuados parecen ser las vías digestivas, las respiratorias y las soluciones de continuidad del te­ gumento, por insignificantes que sean. El aire no sirve de medio de transmisión del germen. La circunstancia de conservarse en el suelo hasta una profundidad de más de lO centímetros, explica que los animales domésticos, los huéspedes forzosos de las habitaciones, como las rafas, ratones, etc., y demás animales que viven en contacto con el suelo, y los parásitos de dichos animales, como pulgas, moscas, mosquitos, etc., contraigan fá­ cilmente la enfermedad, la perpetúen y la transmitan al hombre, y que éste se la transmita á su vez á ellos, formándose un círculo cerrado de transmisión mutua de gérmenes morbosos, no muy fácil de romper. Son también vehículos de transmisión, las ropas y demás efectos que hayan estado en contacto con enfermos ó cadáveres de individuos apestados.
TERMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD

Ln la gran mayoría de los casos termina con la muerte. Las esta dísticas acusan una proporción variable según las razas humanas y otras circunstancias muchas veces difíciles de apreciar; pero la mortali­ dad es siempre muy elevada. En la epidemia que reina actualmente en China y en la India la proporción ha oscilado entre 8o y 90 por ico. Yersin dice que en Annam han fallecido todos los atacados á los cuales no se habían hecho inoculaciones de suero antipestoso; es por consi­ guiente una de las enfermedades más mortíferas que conocemos.
TERAPÉUTICA

No se conoce medio alguno eficaz para combatir la peste; hasta ahora el tratamiento ha sido puraiutnte empírico ó sintomático. Hoy se hace uso de las inyecciones preventivas y curativas de la vacuna de Hafkius y del suero antipestoso descubierto por Yersin, el cual dice que;

— 174 — en la epidemia de Nhatrang ha logrado con dicho medio el 58 por 100 de curaciones, á pesar de que en algunos enfermos las primeras inocu laciones se hicieron al cabo de algunos días de haber sido atacados de la peste. Este resultado no deja de ser satisfactorio, pero le falta toda­ vía la sanción del tiempo.
PROFILAXIS DE LA PESTE

Déla exposición de la naturaleza, carácter y modo de propagación de la enfermedad, surge naturalmente su profilaxis. Una enfermedad que ataca al hombre, á los animales que viven con él y á sus parásitos, que es sumamente mortífera y que reconoce por causa un microbio es­ pecífico que se conserva bastante tiempo en el suelo de los puntos que infecta, reclama medidas excepcionales y extremadamente rigurosas, para impedir su propagación y para contrarestar sus estragos. Las medidas deben ser, pues, de dos órdenes: unas de carácter gene­ ral, encaminadas á defender una comarca de la invasión epidémica, y otras más circunscritas para aniquilarla cuando, á pesar de todas las medidas preventivas, no ha podido impedirse su invasión.
MEDIDAS DE C A R A C T E R GENERAL

Las condiciones geográficas de esta provincia facilitan bastante la ejecución de las medidas que se planteen para defenderla de la inva­ sión de la peste. El germen de ésta no puede ser introducido más que por la vía marítima, y los puntos de desembarque pueden ser fácilmen­ te vigilados, y reducidos ó cerrados según lo demanden la eficacia de la defensa; por consiguiente cabe aquí una gradación sucesiva de las me­ didas defensivas, desde la simple inspección sanitaria de los viajeros, como se practica ahora, hasta la incomunicación absoluta con el conti­ nente y lugares apestados, si desgraciadamente las circunstancias pre­ cisaran poner en práctica este recurso extremo. La defensa de las Baleares de la invasión de epidemias exóticas, no podrá ser nunca eficaz y completa mientras no se cuente con un buen Lazareto de observación que, como baluarte defensivo de la salud públi­ ca, sería infinitamente más provechoso para la provincia que esas cos­ tosas fortalezas que se levantan en nuestra bahía, y que en último ex­ tremo sólo servirían para hacer más dura la condición de estos habi tantes ante el vencedor. La cuestión del Lazareto de observación ha sido promovida cada vez que una epidemia exótica ha amenazado estas islas. Ya en 1865 Jos médicos D. Lorenzo Muntaner y D, Onofre Ferrer, agregados á la

— 175 — Junta provincial de Sanidad, evidenciaron la necesidad de su construc­ ción. Desde entonces, unas veces se ha habilitado con este objeto el antiguo edificio de la Cuarentena, enclavado en el barrio del Terreno, y otras la isla de Cabrera; y sucedió que en 1865 y en 1870, que la ob­ servación se hizo en el primero de dichos puntos, el cólera invadió la isla en la priinera de estas fechas y la fiebre amarilla á Palma en la se­ gunda. En cambio en 1885 y en 1890 la observación se hizo en Cabre­ ra, y el cólera que azotaba á la península y otros puntos del continente no sentó su planta entre nosotros. En 1890 y 91 la Real Academia de Medicina y Cirujía de Palma y la Junta provincial de Sanidad se ocuparon de este asunto, y la Dipu­ tación provincial, á instancias de dichas Corporaciones, resolvió la cons­ trucción en la isla de Cabrera de un Lazareto de observación, pues de los estudios practicados por las citadas corporaciones resulta que no hay ningún punto en las costas de la isla de Mallorca que reúna las circuns­ tancias de aislamiento, buen fondeadero, aguas, salubridad, espacio su­ ficiente, etc., etc., que concurren en la citada isla para instalar un esta­ blecimiento de esta clase. Pero pasado el peligro, los buenos propósitos de la Diputación fue­ ron olvidándose poco á poco, y hoy nos vemos desarmados ante el fordable enemigo que nos amenaza. Dado el carácter de éste, creo que sería una disposición suicida instalar el Lazareto de observación, no ya en la antigua Cuarentena, sino en cualquiera otro punto de la isla de Mallorca; porque aunque se construyera un edificio con todas las condiciones apetecibles, ni las altas murallas, ni los profundos fosos, ni rejas, ni puertas de hierro, ni un cordón de vigilantes armados, po­ drían impedir nunca que una mosca, cargada del virus pestilencial toniado de un bubón supurado, atravesara fácilmente esas formidables líneas de defensa y fuera á depositarlo sosegadamente sobre algún in­ dividuo sano que por desgracia anduviera cerca de aquel sitio. Por las razones indicadas y por otras que omito en gracia á la bre vedad, resulta que el único punto de estas islas en el cual puede insta­ larse un Lazareto de observación que sea una garantía para la salud pública, es la citada isla de Cabrera, como tuve ya ocasión de manifes tarlo en el informe sobre este asunto que como ponente me encargó esta Junta provincial en la citada fecha. Por consiguiente, propongo desde luego que la Junta provincial de Sanidad aconseje al Sr. Gobernador civil la necesidad de establecer la 'observación en la citada isla de Cabrera así que las circunstancias lo reclamen, si bien de una manera provisional, mientras se estudie y eje­ cute el proyecto de Lazareto en dicho punto

— 176 — La ley de Sanidad marítima vigente detesmina el modo y manera de hacer esta clase de observaciones, las cuales deben ser dispuestas y dirigidas por el señor Director de Sanidad del Puerto de Palma, bajo cuya jurisdicción está el de Cabrera, porque dicha isla está comprendida en el término municipal de esta ciudad. Las medidas que en este sentido dicte el Director de Sanidad de Palma, deben ser ejecutadas en el Lazareto de Observación por personal nombrado exprofeso y dependiente de dicho Director. Las condiciones que debe reunir el Lazareto—provisional al principio y definito después—serán determinadas por una Comisión, compuesta de vocales de la Junta provincial de Sanidad, de diputados provinciales y de concejales del Ayuntamiento de Palma; dicha Comisión se ocupará enseguida en dar solución práctica á este asunto, con la urgencia que el caso requiere. Mientras tanto, á medida que las circunstancias apremien, se irán extremando las medidas de precaución dictadas á los puertos de estas islas, hasta ir reduciendo su número, si es preciso, á los indispensables para no entorpecer demasiado al Comercio, quedando abiertos sólo los de Palma, Mahón é Ibiza, y si la necesidad lo impusiera, no se admitirá procedencia alguna de ninguna parte hasta haber cumplido con todo el rigor que las circunstancias reclamen, las disposiciones adoptadas para precaver á estas islas de la invasión epidémica. Los reglamentos de Sanidad marítima marcan á los Directores de puertos las disposiciones qne deben adoptar con los pasajeros y mercancías sujetos á inspección sanitaria, de cuyos extremos no haj' que ocuparse en este lugar. Sólo hay que tener presente que el medio de desinfección más seguro y que debe aplicarse con preferencia en todos los casos que sea posible, es el calor húmedo á presión, ó seco según las circunstancias, aplicado por medio de las estufas construidas exproíeso. En el caso extremo de incomunicación, habrá que establecer la vigilancia de las costas, ejercida por militares ó paisanos ó por ambos elementos á la vez según se creyera más conveniente.
MEDIDAS ESPECIALES LOS FOCOS PARA EN EL COMBATIR CASO QUE LA SE EPIDEMIA Y DESTRUIR

PRESENTARA

Si desgraciadamente, á pesar de todas las medidas defensivas puestas en práctica, la peste se introdujera en esta provincia, hay que tener presente que para combatirla con buen éxito se requieren recursos pecuniarios suficientes, acierto y rapidez en la ejecución de las disposicio-

— 177 — nes dictadas á este fin, serenidad de ánimo, no sólo en los encargados personalmente de combatir la enfermedad, sino en las Autoridades y en las muchedumbres, porque en las epidemias sucede una cosa parecida con lo que ocurre con el incendio de un edificio público, un teatro por ejemplo: si los espectadores, al sonar la voz de ¡fuego! tuvieran presencia de ánimo suficiente para abandonar ordenamenle el edificio incendiado, todos se salvarían; pero locos por el terror que súbitamente se apodera de ellos, se lanzan atropelladamente a laí salidas, que obstruyen con sus mismos cuerpos, y pronto una masa de restos humanos carbonizados se mezcla en confuso montón con las ruinas humeantes del edificio. Ante todo, para poner á las poblaciones en condiciones de resistencia á toda invasión epidémica, es preciso proceder al saneamiento previo de la localidad, haciéndose cumplir con todo rigor las reglas de policía sanitaria, de cuyo exacto cumplimiento deben ser responsables los Alcaides respectivos ante el Sr. Gobernador de la provincia, el cual, siempre que lo juzgue oportuno enviará delegjdos de su autoridad á los puntos cuyo estado sanitario ó condiciones higiénicas defectuosas hagan necesaria esta medida. Dada la receptividad que para el bacilo de la peste ofrecen las ratas y ratones — que les convierte en agentes activos de propagación de la epidemia — , sería útil procurar desde luego la destrucción de estos roedores, como medida preventiva. Como el librarse de una invasión epidémica depende de la rapidez con que se destruyen ios primeros focos, se recordará nuevamente á los Sres. Médicos la grandísima responsabilidad en que incurre —y que se hará efectiva —todo el que no denuncie inmediatamente á la autoridad respectiva todo caso de enfermedad sospechosa que se presente á su observación. Para facilitar que llegue á conocimiento de las autoridades todo caso sospechoso que ocurra, ó la existencia de algún foco ignorado de in fección, sea de la clase que fuere,- se colocarán buzones para recibir denuncias sanitarias en el Gobierno civil y en las respectivas Casas Con sistoriales de los pueblos, en un punto accesible á todo el mundo, donde cualquiera pueda depositar una papeleta en que se exprese el domicilio del enfermo sospechoso ó el sitio en que exista cualquiera foco de infección. Kstos buzones se abrirán dos veces al día por lo menos, y la autoridad respectiva obraiá enseguida en cada caso según la naturaleza de las denuncias depositadas. Los Alcaldes comunicarán inmediatamente y por el medio más rápido de que pueden disponer, al Sr. Gobernador civil, cualquier al-

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teración anormal que de la salud ocurra en 'sus respectivos distritos municipales, y las disposiciones que hubiesen adoptado. Cuando se presente un caso sospechoso, se sacará de su domicilio al enfermo, y á su familia y á los habitantes de las casas inmediatas, El enfermo con alguno de su familia que se preste á cuidarlo, será colocado en un pabellón aislado, de madera, donde permanecerá rigurosamente incomunicado hasta la terminación de la enfermedad, sea por la curación ó por la muerte. Si se confirma que la enfermedad sea la peste, serán entregados al fuego el pabellón y todo cuanto haya usado el enfermo. Los individuos de la familia del enfermo y cuantas personas hayan tenido roce con ellas se mantendrán rigurosamente incomunicados, al menos por espacio de lo días, como igualmente los habitantes de las casas inmediatas. l!a casa del enfermo y las vecinas serán enérgicamente desinfectadas, aplicando el fuego siempre que sea posible, y cuando no, los vapores de formalinayel sublimado corrosivo, con cuya solución al i por i.ooodebe regarse abundantemente el suelo de las casas. Obrando con prontitud y energía en estas circunstancias es fácil e.xtinguir todo foco epidémico que se forme. Para el caso de que la peste invadiere una población, los Ayuntamientos deben temer escogidos de antemano lugares en las mejores condiciones posibles de aislamiento, para establecer un hospital para apestados, otro para sospechosos y otro para convalecientes. Dichos hospitales deberán estar situados á bastante distancia y sin comunicación entre sí. Conviene que sean de madera, para pegarles fuego después de haber servido. Igualmente los Ayuntamientos tendrán señalados con anterioridad lugares á propósito para establecer campamentos,' donde alojar á los habitantes sanos de los barrios de la población atacada que convenga hacer desocupar temporalmente para proceder á su saneamiento. Para atender á todos estos servicios, es preciso que los Ayuntamientos arbitren de antemano los recursos necesarios. Además deben tener ya nombrado el personal facultativo y auxiliar indispensable, el cual debe estar bien retribuido, porque el que asiste á apestados hace el sacrificio de su vida. Sería muy justo que se señalase una pensión crecida á las familias de los que de esta" manera mueran en servicio de sus semejantes; lo cual no es pedir mucho en un país en donde se invierten anualmente millones de pesetas en pensiones á las familias de muchos que diariamente mueren tranquilamente en su casa. Cuando se ha declarado la existencia de la peste en una población, entonces la provincia, ayudada del Estado, debe tomar á su cargo la

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defensa de las demás poblaciones. A imitación de lo que hicieron nuestros abuelos en 1820, cuando la peste invadió á Arta y Son Servera, se rodeará á la población atacada de un cordón, sea de tropas ó de paisanos, ó de ambos elementos á la vez, que mantendrán la incomunicación absoluta entre el pueblo infectado y los demás. El cordón interior contendrá la población y los hospitales de apestados de que ya se ha hecho mérito. En el espacio intermedio entre los dos cordones estarán los campamentos q\ie albergarán los habitantes sanos de la población, la que será totalmente evacuada mientras se proceda á su desinfección. Ningún habitante sano podrá franquear el cordón exterior sin certificación facultativa que acredite que por lo menos hace un mes que goza de buena salud. Ningún habitante podrá sacar ropas ni enseres de su uso de sus respectivas viviendas sin que dichos géneros y él mismo hayan sufrido una enérgica desinfección. Las infracciones de las disposiciones que anteceden deben ser ejemplarmente castigadas. El mejor medio que podría adoptarse con los cadáveres de los apestados, sería destruirlos lápidaniente por medio del fuego, como igualmente las ropas, deyecciones y secreciones de los enfermos, para cuyo fin deberían construirse hornos crematorios adecuados. En los puntos donde no sea esto factible—sea por razones económicas, ó por otro orden de causas , se enterrarán cubiertos de cal viva en zanjas profundas. Las ro[)as y obgetos contaminados serán siempre destruidos por el fuego. Siendo el suero anlipestoso de Yersin uno de los medios que, según se asegura, da resultados positivos para combatir la peste, es indispensable que la Exma. Diputación provincial procure proveerse de una cantidad de tubos del mismo, para repartirlos entre las islas de Mallorca, Menorca, Ibiza y Cabrera, á fin de poder aplicarlo enseguida que sea oportuno.
CONCLUSIONES

De todo lo expuesto se deducen las siguientes: I." Que la epidemia de peste bubónica que desde 1894 reina en Asia, presenta marcada tendencia á invadir todo el antiguo continente. 2." Que la peste que ha aparecido en la ciudad de Oporto constituye un serio peligro para Europa, y especialmente para España. 3.^ Que es preciso aprestarse á sostener una porfiada, larga y costosa lucha contra este funesto enemigo de la especie humana. 4." Que siendo la peste una enfermedad sumamente variable en sus manifestaciones, cuando no ha sido posible diagnosticarla durante

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la vida, ni por medio del microscopio, debe recurrirse al análisis b a c teriológico siempre que convenga fijar el diagnóstico. 5." Que los medios que deben oponérsele deben estar fundados en el carácter, naturaleza y manera de propagarse de dicha enfermedad. 6-^ Que estos medios deben ser de dos clases: defensivos contra la importación del contagio, y destructivos del mismo en el caso de haber sido insuficientes los primeros. 7.' Que las condiciones geográficas de esta provincia, bien aprovechadas, facilitan la ejecución de las medidas defensivas. 8." Que estas medidas pueden plantearse por una gradación sucesiva, que desde la simple inspección sanitaria de los viageros puede llegar hasta la incomunicación con los demás países, hasta donde las leyes lo permitan. g.^ Que la defensa de esta provincia contra las enfermedades exóticas epidémicas, no puede ser eficaz mientras no se cuente con un buen Lazareto de observación. 10. Que el único punto que reúne condiciones para la edificación de un Lazareto de esta clase, es la vecina isla de Cabrera. i r . Que Ínterin se estudien los medios para realizar dicha obra, se establezca en la referida isla, de una manera provisional, la observación de viajeros y de animales y la desinfección de las mercancías, tan pronto como las circunstancias reclamen el planteamiento de estas medidas. 12. Que una Comisión, compuesta de Diputados provinciales, de Vocales de esta Junta provincial de Sanidad y de Concejales del Ayuntamiento de Palma, determine, con la urgencia que el caso requiere, las condiciones que debe reunir el Lazareto provisional, primero, y el definitivo más tarde. ,13. Que para poner á una población en condiciones de resistencia á toda invasión epidémica, se debe proceder al saneamiento previo de la localidad, extremando la aplicación de los reglamentos de policía sanitaria. 14. Que siendo fácil extinguir una epidemia en su comienzo, si se obraron prontitud y energía, se recuerde á los señores Médicos la obligación en que se hallan de denunciar á las autoridades respectiva.' todo caso de enfermedad sospechosa que observen. A los que no cumplan con este requisito, se les exigirá la responsabilidad en que hubieren incurrido. 15. Que para facilitar (jue llegue á conocimiento de las autoridades todo caso sospechoso que ocurra y todo foco infeccioso ignorado,

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que acaso exista, se colocará un buzón para recibir denuncias sanitarias, en el Gobierno civil y en la Casa Consistorial de cada población y en punto que sea accesible á todo?. 16. Que como medida preventiva sería muy útil la destrucción de las ratas y ratones, animales muy receptivos para el bacilo de la peste, siendo ellos y sus parásitos, agentes activos de propagación del contagio. 17. Los primeros enfermos sospechosos deben ser sacados en seguida de sus domicilios y convenientemente aislados en pabellones de madera, que serán entregados á las llamas con todo cuanto haya usado el enfermo, después de la curación ó de la muerte, si se confirmaic la existencia de la peste. 18. Que la familia del enfermo y los habitantes de las casas inmediatas deben ser aislados é incomunicados por espacio de 10 días al menos, mientras se procede á la desinfección de las viviendas, aplicando el fuego siempre que sea posible, y cuando no, los vapores de formalina y soluciones concentradas de sublimado corrosivo. 19. Que los Ayuntamientos deben tener designados de antemano parajes en las mejores condiciones posibles de aislamiento, para establecer hospitales de sospechosos, de apestados y de convalecientes, sin comunicación entre sí. Los hospitales de las dos primeras clases deben construirse en pabellones de madera, para quemarlos después^con cuanto hayan contenido para uso de los enfermos. También se tendrá lugar á propósito para emplazar un campamento si viniese el caso de desalojar algunos barrios de la población para combatir la epidemia. 20. Que los Ayuntamientos procedan desde luego, si no lo han efectuado ya, al nombramiento de todo el personal facultativo y auxiliar necesario para combatir la epidemia, á fin de que puedan entrar en funciones así que se presente el primer caso sospechoso ó confirmado. 21. Que para satisfacer los gastos que una campaña sanitaria de esta clase exige, cada Ayuntamiento arbitrará los recursos necesarios que las leyes autorizan. 22. Que cuando esté declarada la existencia de la peste en una población, debe rodearse con un doble cordón de vigilancia, á fin de mantener la incomunicación con el resto de la provincia. 23. Que el medio más higiénico de deshacerse de los cadáveres de los fallecidos de la peste, es la incineración en hornos crematorios adecuados. Las ropas y obgetos contaminados deben siempre ser destruidos por el fuego. 24. Que es conveniente establecer en cada una de las islas principales de este archipiélago, un depósito de suero antipestoso, para disponer de él siempre que se juzgue oportuno.

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De todo cuanto va expuesto se deducen dos consecuencias importantes. I." Que la mejor profilaxis contra la peste bubónica es la incomunicación absoluta con los puntos infestados. 2.^ Que el antiséptico más eficaz es el fuego. Palma 24 Agosto de 1899
El, PONF.NTE,

Juan Ilunar Eennasar

CASO

DE M U E R T E
roR O. J o s é

RÁPIDA

O^azón

V_^l. día 25 de enero del corriente año, á las nueve y media de la mañana, fui llamado para asistir á una mujer de 25 años, la que, según dijo el marido que vino á buscarme, padecía un fuerte ataque de nervios. Encontré á la paciente vestida en la cama, en decúbito lateral derecho, las piernas en ligera semiflexión sobre los muslos y éstos sobre el abdomen; lo reducido de la habitación no permitía dar la vuelta al , lecho, que estaba arrimado á la pared, teniendo que examinar á la enferma de espalda é incómodamente. Esta estaba presa de un movimiento convulsivo de todo el cuerpo: la cabeza, brazos y extremidades inferiores ejecutaban movimientos de flexión y extensión, no violentos, sin que las piernas y muslos cambiaran la posición antes citada; la cara estaba algo congestionada, las mandíbulas contraídas, sin espuma sanguinolenta ni mucosidades en la boca; los párpados entornados sin contracción marcada. Levantando los superiores se notaba contraída la
(*J Nota leída por su autor en la sesión celebrada el día 17 de febrero de l8f9 en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma.

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pupila, y algo arriba y á la derecha, siguiendo la misma dirección que ocupaba el tronco; las manos cerradas, dejando fuera el pulgar; pulso frecuente y difícil de apreciar, por los movimientos sin interrupción que hacía la enferma; la auscultación poco menos que imposible; temperatura al tacto, algo mayor que la normal. Ante este cuadro, creí encontrarme frente á un paroxismo nervioso ó un ataque histeriforme sin importancia. Prescribí un antiespasmódico (éter, castóreo y azahar), y esperé un cuarto de hora para ver si cedía el ataque y pedir antecedentes de la enferma. Durante el tiempo de espera, habiendo ido el marido en busca del medicamento, me suministraron las vecinas y compañeras los siguientes datos: ' La paciente llevaba diez meses de matrimonio, habiendo concebido desde luego y llevado á término él embarazo con un parto feliz, amamantando á su hijo; dejó el lecho á los cinco días, y madre é hijo siguieron sin novedad hasta la techa indicada, en que habían transcurrido 40 días desde su alumbramiento. Este matrimonio vivía sin disgustos, á pesar de ser grande la escasez de recursos; el día anterior la mujer había estado contenta y alegre; se levantó temprano, lavó algunos pañales del niño, y el marido salió para sus ocupaciones. Al poco rato llamó la atención de los vecinos el llanto continuo de la criatura, y, chocándoles no oir á la madre, entraron en la habitación y encontraron á ésta tendida en el suelo con convulsiones iguales á las descritas. Tenía desabrochados los pechos y la criatura en la cama llorando, haciendo esto suponer que la madre daba de mamar al hijo y al apercibirse que no se encontraba bien, tuvo tiempo, antes de caer al suelo, de dejar al niño en la cama. Se avisó corriendo al marido; éste me encontró por casualidad y me invitó para la asistencia de su esposa, encontrándola como ya dejó dicho. Después de haber formulado el antiespasmódico y mientras iban en su bu.sca pareció quedarse la enferma algo más tranquila: cesaron las convulsiones, ausculté los pulmones y corazón, cuyas funciones me parecieron normales, y aunque no conseguí contestación á las preguntas que la dirigía, después de dejar las instrucciones oportunas para el medicamento y caldos, abandoné la casa á las diez, creyendo que paulatinamente se acabaría de restablecer la calma. Era la primera vez que había visto á esta mujer, y como no recibí nuevo aviso, creí que la cosa no había pasado de lo que dejo dicho; pero mi sorpresa desagradable fué, cuando al día siguiente me dijeron que aquella infeliz había fallecido á las seis de la tarde del mismo día, ó sea ocho horas después de haberla dejado.

— i84 — La verdad es, señores, que me impresioné vivamente, pues no podía explicarme á satisfacción la causa de una muerte tan rápida. Pregunté al marido lo ocurrido, y me dio los siguientes detalles: Como la botica dista dos kilómetros, llegó con el medicamento á las diez y media de la mañana, y encontró á su esposa como yo la había dejado, es decir, aletargada y sin convulsiones; probaron de hacerle tomar la medicina, y se resistía tanto que las tres primeras cucharadas las derramaron, sin conseguir hacerle abrir la boca. A las doce cesó el aletargamiento, tomando bien la primera dosis, y empezó á hablar, no acordándose de lo sucedido; á la una le dieron un caldo Con yema de huevo, que tomó con avidez, y siguió hablando bien con todos los que la rodeaban, no quejándose más que de cansancio; quiso dar de mamar á su hijo, pero le recomendaron que esperara un poco más tarde, quedándose tranquila y durmiendo al parecer una hora; tomó más medicamento y otro caldo con yema á las tres, volviendo al poco rato á quedar amodorrada; la dejaron dormir hasta las cuatro, que por sí sola despertó, diciendo que se encontraba bien; dio de mamar al niño, habló con su esposo, sin que notara éste nada de particular; la conversación se reducía á reflexiones del marido sobre la necesidad de cuidarse, de tomar buen alimento, que aquello había pasado, que no había sido nada, etc., etc. De repente le dijo á su esposo: no me encuentro bien, dame más medicina, y después de haberla tomado, fijó la mirada con insistencia en él, abrió desmesuradamente los ojos, tuvo dos ó tres convulsiones é inclinó la cabeza; estaba muerta. Sus padres viven y tienen setenta, y sesenta y tres años, respectivamente, no enfermizos; la enferma robusta y de buen aspecto; estando en relaciones con su marido, por cuestión de familia tuvo un ataque de histerismo con convulsiones, que le duró media hora, no habiéndola, por lo demás, visto estar indispuesta ni quejarse de nada; para la cópula era indiferente, y el embarazo había sido normal, sin tener que observar cosa alguna digna de mención. En la familia eran tres hermanas: una soltera, que vive, y la otra casada, que murió á los catorce días de haber parido por primera vez y á consecuencia de un ataque nervioso, y cuya muerte fué también rápida como la de la que venimos hablando. Esto es, señores, lo sucedido. He procurado ser minucioso y no dejar escapar el más insignificante detalle, relatando los hechos tal como se han ido sucediendo, por si se podía llegar á formar diagnóstico, ¿Cuál es éste? La enferma, ¿murió de eclapmsia? de aneurisma? de embolia? Francamente no lo sé. El caso es excepcional; la autopsia podría habernos hecho ver claro, pero no se hizo por negarse á ello el marido.

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La circunstancia de haber muerto la hermana de un ataque probablemente de eclampsia, cuya muerte guarda tanta relación con el caso descrito, es un dato de suma importancia que hace inclinar el ánimo hacia dicha enfermedad; pero recordad la descripción de los ataques de esta individua, y convendréis conmigo en que no parece tratarse de esa dolencia. ¿Sería tal vez que á consecuencia de haberse levantado temprano á lavar ropa, con el tiempo frío que hacía, hubiese cogido una fiebre gripal de carácter infeccioso y que hubiera acabado rápidamente con su existencia? Todos vosotros estáis enterados que en estos últimos 20 días se han sucedido una porción de casos de muertes más ó menos rápidas, atribuidas á dicha infección en sus diferentes formas, principalmente la pulmonar y la cardíaca; pero en nuestra enferma faltan datos positivos, pues recordareis que auscultados los pulmones y el corazón rne parecieron normales, ¿Padecía esta mujer alguna afección aneurismática, ignorada por ella misma, y el paroxismo nervioso fué el causante de la rotura del saco aneurismático, cortándose así la existencia de un ser que al parecer disfrutaba cabal salud? Por más que tampoco tengo datos en que apoyarme, es la solución que más me satisface. La embolia también podría ser la causa, pero tampoco me la explicó satisfactoriamente. En fin, señores, no quiero hacer diagnósticos diferenciales que vosotros sabéis mejor que yo; someto únicamente el caso á vuestra deliberación, esperando que vuestras autorizadas opiniones darán luz para poder ver claro en un asunto para mí muy obscuro.

REVISTA

DE G I R U O Í A

»•—Heridas penetrantes del pecho. II.—Trepanación por mastoiditis. I I I . - Genuvalgum por crecimiento. IV.—Tratamiento de la tuberculosis del testículo. V.—Absceso subdiafragmático.

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e[, tL Dr. Championiere presenta un caso de herida penetrante

del pecho por arma de fuego con derrame sanguíneo. A pesar de su ex14

— iSé —
trema gravedad, se ha logrado la curación con sólo la dieta y la inmovilización absoluta; en cambio hay heridos al parecer de menor importancia que sucumben á consecuencia de los movimientos de transporte y por exploraciones intempestivas. La regla de conducta que hay que seguir en estos traumatismos puede resumirse en la forma siguiente: El principal peligro es la hemorragia pulmonar, contra la que se luchará por medio de la inmovilización completa del cuerpo, de la laringe y boca. Se evitará el transporte del herido, curándole en el sitio mismo del accidente, y se le prohibirá el hablar y toda emoción, y también el toser y expectorar. Sin moverle apenas para la auscultación, á menos que este examen sea absolutamente indispensable, permanecerá sentado más bien que acostado, porque esta posición tiene el inconveniente de aumentar la tos y la ansiedad respiratoria. Hay además cierto número de consejos útiles. El enfermo estará á dieta hídrica sin tomar más que bebidas frías en pequeña cantidad, y así seguirá el mayor tiempo posible. No descuidar la evacuación intestinal tan luego sea posible algún movimiento. Además, las inyecciones de suero artificial á dosis moderadas (200 ó 400 gramos diarios) son de rigor. Contra los accidentes nerviosos debidos á la irritación de las terminaciones nerviosas del neumogástrico por el derrame pleural, se emplearán las inyecciones de morfina. Los accidentes infecciosos secundarios son raros y no exigen una intervención preventiva; por tanto nos contentaremos con desinfectar la herida, sin sondarla ni hacer exploraciones, y recubrirla con un vendaje antiséptico á modo de taponamiento. El lavado de la pleura nunca debe hacerse; lejos de impedir la supuración, puede, al contrario, provocarla. En fin, la toracentesis y la evacuación del derrame sanguíneo, es peligrosa hasta transcurridos unos cuantos días, porque de ordinario se reproduce rápidamente. — (Le Progrés Medícale). II El Dr. Broca presenta á la Sociedad de Cirugía —sesión de 10 Mayo último—una observación del Dr Delanglade acerca de un niño, que después de una otitis aguda le sobrevino un absceso mastoideo con flebitis del sinus. La trepanación dio salida al pus del absceso, pero habiéndose agravado los síntomas, el citado Dr. Delanglade se vio en la pre*

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cisión de resecar una porción de la apófisis mastoides y pudo así apli. car curas húmedas sobre la vena. Curación. líl En la Academia de Medicina^—sesión del 9 Mayo de 1899—el doctor L. Championiere expone el caso curioso, con presentación de enfermo, de un jigante cuyo aumento de talla ha tenido lugar después de la pubertad, lo que no deja de ser muy singular. El crecimiento ha ido acompañado de accesos de fiebre, y el fenómeno más curioso es que en el último crecimiento se ha producido wn genu-valgum. Es un dato importante bajo el punto de vista de la patogénesis de esta afección, que hasta la fecha se había relacionado exclusivamente con el raquitismo. IV En la tuberculosis ttsticular, el Dr. Felizet emplea hace quince años un procedimiento de castraciónpreperineal, que tiene la ventaja de respetar el escroto y evitar toda clase de cicatriz en esta cubierta. Consiste en rechazar el testículo atrás hacia el periné. Para los niños se practica una incisión de dos centímetros á igual distancia del rafe y del pliegue génito crural. Empujado el testículo con la mano izquierda, viene á salir por esta incisión, por la cual se enuclea con facilidad. Estirado hacia abajo, se coloca una pinza de presión sobre el cordón á suficiente altura, cerca del orificio inguinal externo; de un tijeretazo se desprende el testículo. La operación apenas dura un minuto sin perder un gramo de sangre. Se retiran las pinzas al cabo de 48 horas. El Dr. Felizet se propone simplicar más aún esta operación, suprimiendo las pinzas á permanencia, aplicando el método de trituración (broiemeitt) de Doyen para asegurar la hemostasia. Cuando existe ulceración escrotal conviene el mismo procedimiento, pero entonces hay que circunscribir la úlcera por una incisión circular para movilizar el órgano; dicha incisión se sutura con algunos puntos y por lo regular cicatriza al mismo tiempo que la herida perineal.— (Progrés Medical.)., X El Dr. Beclere ha cuidado un enfermo con abundantes vómicas todas las mañanas. Con el examen radioscópico se ha podido comprobar una zona mate ú opaca por encima del hígado antes de las vómicas,

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mientras que después la tal zona se hace transparente, al mismo tiempo que la matitez se convierte en timpanismo. El Dr. Béclere deduce que estas variaciones en el examen radioscópico, dependen de la hora del examen y de la lesión del paciente. Está convencido de que existe un absceso subfrénico que comunica con los bronquios, absceso que se vacía todas las mañanas por la vómica; se llena enseguida de gas y se hace transparente á la pantalla fluorescente, mientras que al llenarse reaparece la opacidad El origen de esta colección de pus, con toda probabilidad es gástrico. El enfermo, alcohólico, de resultas de una gastritis ulcerosa habrá quedado con una pequeña perforación del estómago, que al cicatrizar asimismo habrá evolucionado el absceso aisladamente, y por fin se habrá insinuado por el diafragma hasta los bronquios— (Le Progrés Medical).
F*edro J. B>^atas

NOTAS

CIENTÍFICAS

O o n d t o l o i x e s 'blológ;icas da las f a m i l i a s

de l o s

epilépticos

Todo cuanto tienda á proporcionar datos sobre las circunstancias que intervienen en la génesis de la epilepsia, tan pronto conocida, son de gran interés; en este concepto, merece ser divulgada la estadística hecha por Béchet con no pocas dificultades y no en tiempo breve, relativa á 42 familias de epilépticos {Archives de Neurologie, 1899). Las deducciones capitales que se desprenden de los guarismos, son éstas: i.'', la vida media es más corta en los ascendientes délos epilépticos que en las familias normales; 2.^, la natalidad es, en cambio, mayor, [)ero hay gran tendencia á la esterilidad; 3.% la vitalidad ts menor, sobre todo en los primeros años; 4.% la morbosidad presenta caracteres especiales: las pneumopatías, y más que ninguna la tuberculosis, son frecuentes en los descendientes, y lo mismo ocurre con las afecciones cerebrales, sobre todo con la meningitis; como revancha,

— i89 — las neurosis y la locura son muy raras; rareza que justifica la opinión de Lasegue: la epilepsia no es hereditaria. - (Gacela Méd. Catalana).
— L E Ó N GARCÍA. E l s u e l o c o m o f a c t o r d e l a p r o p a g a c i < b n d.e l a s e n f e r z x i e d a d . e s

El Dr. John Robertson, de Sheffield, demuestra de un modo preciso la importancia que debe darse al suelo —generalmente muy descuidada—en la contagiosidad de las enfermedades epidémicas; ciertos suelos son más favorables que otros al desarrollo de gérmenes infecciosos, y es conveniente conocerlos antes de tomar las medidas necesarias para protejer las poblaciones. Es, pues, indispensable averiguar el modo como estos gérmenes se transmiten del suelo al hombre, sea por vía directa ó indirecta, y en cuales condiciones se puede evitar su propagación. Las autoridades sanitarias, lo mismo que los médicos, deben ser antes que todo patogenistas experimentados.—f'^í'^rw^/ d' Hygiene).—0G^'¿6'Ñ.
Xratamiexito de la sama exi l o s aninciales

Verevkin utiliza con éxito, desde hace siete años, la composición siguiente:
Sulfato de hierro. . Sulfato de cobre. . Alquitrán vegetal. . . . . . .) laa I parte .) 8 —

Se cuece con precaución el alquitrán, al que se añaden los sulfates de hierro y de cobre previamente pulverizados y tamizados, y se agita la mezcla hasta lograr una cocción perfecta. Cuando la mezcla haya dejado de cocer, se toma una brocha ó cepillo, con el que, impregnado de dicho producto, se frotan fuertemente las partes enfermas. Deberá utilizarse la mezcla tan caliente como el animal pueda soportarla; veinticuatro ó cuarenta y ocho horas más tarde se lava el cuerpo del enfermo con una lejía cualquiera; cinco ó seis días después se le vuelve á lavar y se le da otra segunda fricción, con la que, segijn el autor, lógrase la curación completa del enfermo.—(La Veterinaria espartóla).—A. MoKATiiXA Y L A NAVA.
OozxiposiaióEi quicxiica del exxilsrión bvimano

El Dr. Michel ha practicado el análisis de fetos en diversas épocas

— igo — del embarazo, de los cuales ha deducido que la cantidad de agua disminuye progresivamente desde el principio al fin de la vida intrauterina. La relación entre las sales solubles (cloruros y fosfatos alcalinos) y las insolubles, disminuye en igual proporción. En cuanto á la fijación del ázoe, de la cal, y del ácido fosfórico, se activa especialmente durante los dos últimos meses de la vida intrauterina. —fW^wwa Mi^diírtj. —OGAZÓN. ^
^ poneuritls plantares

Según observaciones recientes, hay dos formas de esta singular afección, apenas conocidas todavía. La primera ha sido descrita por J. Franke (Arck. f. Klin, Chir., 1895) como complicación de la grippe, cuyo estado infectivo puede atacar todos los órganos, todos los tejidos. Franke ha observado con frecuencia la localización ósea (25 casos); en cinco de ellos era más especial y casi única, la aponeurosis de la planta, que se inclina á denom\x\2LX fascitis plantar. En plena evolución aguda ó subaguda de la grippe, y á veces después, la aponeurosis se pone gruesa, edematosa y sensible, de preferencia hacia la parte media y posterior; al tacto, parece algo leñosa ó acolcliada y en algunos puntos hay nodulos. Todo esto evoluciona sin cambio en la piel, sin fiebre y con marcha subaguda. En algunos casos hay, además, talalgia. Estos fenómenos estaban unas veces solos; otras había periostitis del calcáneo, polimpositis con nodulos diseminados. Quizás con estas fascitis haya iqvasión muscular, pero ellas son la alteración importante, según ha revelado el examen microscópico. Por regla general, las lesiones son reabsorbidas poco á poco; no son raras las recidivas. La segunda forma ha sido estudiada por Bovés (Unión medícale du Nord-Est, 1899) y corresponde al grupo de aponeuritis quirúrgicas, en que también se han ocupado los alemanes. Al levantarse, tras larga permanencia en cama, una niña coxálgica, sintió en el pie del lado sano, en que se apoyara, un dolor muy vivo a la par que aparecía un tumorcito cerca del borde interno de la planta y casi en la parte media del pie; formaba una pequeña eminencia, y 1^ piel, ligeramente rojiza, estaba algo adherida. Este tumor era continuo con el borde interno saliente de la aponeurosis plantar, y no se dislocaba con los músculos; profundamente estaba libre; los límites se perdían sin solución de continuidad en la aponeurosis.

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Én resumen, es un caso de rotura de la aponeurosis, sin duda debida á la distrofia consecutiva á la larga inmovilidad, que no puede contener el arco tarso-metatarsiano. Un hecho análogo ha sido observado después de la inmovilización consecutiva á una fractura. -(Gaceta Méd. Catalana).—CEBEIRA REY.

MISCELÁNEA

CENSO RECTIFICADO.—En el censo oficial de la población de España en diciembre de 1897, formado por el Instituto geográfico y estadístico, figura la ciudad de Palma con 62.525 habitantes. Bajo esta base, y con la diferencia resultante por el aumento de la natalidad sobre la mortalidad habida desde aquella fecha, rectificamos hoy la cifra del cuadro demográfico.

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LA.S PULGA.S Y LA PESTE. —Es de gran interés hacer una guerra encarnizada á las pulgas, pues se presenta este año una abundancia extraordinaria de ellas; esto bajo un punto de vista má3 serio que la molestia que pueden causar. Para probarlo basta recordar que resucita la peste, invadiendo poco á poco el mundo y se halla á nuestras puertas, pues Oporto es eii realidad nuestra frontera, y el Dr. Simond, médico de marina, ha demostrado que esta enfermedad se propaga por los insectos y en particular por las pulgas y chinches. Es pues una raza, no sólo desagradable sino sospechosa. Una vez bien convencidos que una picada de pulga pueda ser mortal, precisa inculcar á todo el mundo la necesidad de combatirlas por todos los medios, hasta exterminarlas.—(Gaz. méd. de París).

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4 28 3 3 9 8 2 13 18 5 93

Total general áe defunciones
Viruela Sarampión Escarlatina A n g i n a y laringitis diftérica Coqueluche E n f e r m e d a d e s tifoideas . Id. puerperales Intermitentes palúdicas . Disentería Sífilis Carbunco Hidrofobia O t r a s infecciosas y contagiosas TOTAL Varones Circulatorio Respiratorio Eufermedades Digestivo . del a p a r a t o . U r i n a r i o Locomotor. I Cerebro espinal Distrofias constitucionales , Procesos morbosos comunes. Enfermedades mentales . Id. cancerosas Alcoholismo Lepra Pelagra Bocio TOTAL. u 2 a o Accidente Suicidio Homicidio . . . . E j e c u c i o n e s d e justicia

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N.°de fallecimientos sin asistencia médica.

