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BRLEIIB BE 6IE|IEI|IS
FTIBLICACIQK DECEll&I.

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AÑO X V I I I - M Ü I I I .

21 •>

•> 30 JULIO

1902

•«•

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TOMO

XXIII-HÚM

3 •>

BU

SflNEACniENTO

D E P fl li m A

I>.

Etornarclo

fíiera

-y

A.I©many

II

REGLAS

GENERALES

OEL

SANEAMIENTO

IJEÑoREs: En la pasada conferencia llamé vuestra a t e n c i ó n :
hacia la c o n v e n i e n c i a , ó mejor la n e c e s i d a d de que lie-

S'iran á la opinión pública los ideales de r e g e n e r a c i ó n higié -s único modo de c o n s e g u i r que trasciendan en forma de man-]
^^to i m p e r i o s o á las autoridades encargadas de realizarlos; j eiTiostré con a r g u m e n t o s d e m o g r á f i c o s , que j u z g o a l t a m e n t e ] '^•^'"«vincentes, no tan s ó l o q u e e s t e s a n e a m i e n t o s e i m p o n e co- \

'^o imperiosa n e c e s i d a d del p r o g r e s o local y conio satisfacción '.
^¡^^^ de nuestra conciencia y de nuestros s e n t i m i e n t o s '^"^arios, sinó también c o m o n e g o c i o p o s i t i v o de nuestra huma- \ vida i

^'^^nómica; e x p u s e m á s d a t o s estadísticos en d e m o s t r a c i ó n de •
j> Conferencia ( s e g u n d a d el a serie) d a d a e n e l C o l e g i o Médico-farmacéutico d e

e l , l i a 8 d e j u n i o d e 1900.

' •

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5

— s o q u e el é x i t o p o d í a y d e b í a coronar la reforma consiguiendo, c u a n d o m e n o s , una disminución de nuestra mortalidad en un 4 ' 7 0 por 1 0 0 0 anual, lo cual representaba unos 300 indivi-

d u o s m e n o s p e r d i d o s al a ñ o , y u n a s 3 0 , 0 0 0 dietas m á s d e actividad y trabajo individual q u e sumar á la actividad y el trabajo colectivo; a c a b é d e molestar vuestra atención señalan-

d o c o m o primeros j a l o n e s del buen desarrollo d e un plan verd a d e r a m e n t e higiénico, el e s t u d i o d e t e n i d o del p r o b l e m a sanitario, la necesidad de precisar bien y d e f m i d v a m e n t e el sistema q u e s e ha d é plantear para realizar su desarrollo con sist e m á t i c o m e t o d i s m o , y la imperiosa c o n v e n i e n c i a d e q u e qu^' d e esta cuestión con t o d a su valía social, sin q u e le mermé y modifique a l g o d e e s t e carácter una p e l i g r o s a su curso d e la política al uso. V a m o s h o y á estudiar e s t o s tres p u n t o s , cuya importancia vindicaré á m e d i d a que los exponga, c o m o i d e a s previas a' que perseintromisión efl

sumario a n t e p r o y e c t o del plan d e guimos.

saneamiento

Si, S e ñ o r e s ; e s una fase necesaria, ó por lo m e n o s un p e c t o esencial del desarrollo d e t o d o plan d e s a n e a m i e n t o 1'' cal q u e quiera merecer con a l b i n a justicia el n o m b r e d e cié"' tífico, el e s t u d i o d e t e n i d o y s i s t e m á t i c o d e l o s d a t o s q u e int^' gran el p r o b l e m a sanitario. Y a el Sr. E s t a d a — c u y o trabaj" cada día a p a r e c e m á s v a l i o s o y t r a s c e n d e n t e — p l a n t e a b a est* cuestión al señalar la importancia q u e tendría la confección " ^ ^ una d e m o g r a f í a d e niortalidad bien h e c h a y s e s u d a m e n t e i nada; p e r o e s t o n o e s m á s q u e un a s p e c t o del p r o b l e m a . 1^^'' n o e s s a b e r c o m o s e m u e r e n en P a l m a y en q u e forma s e ^ ^ ' ^ g u a u e s t a s cifras anuales, q u e d e s h o n r a n y desacreditan el m u n d o nuestra condición d e p u e b l o p r o g r e s i v o ; buen' s a b e r q u e relaciones g u a r d a la mortalidad c o n el hacinam''" t o d e la p o b l a c i ó n , c o n las c o n d i c i o n e s d e las habitacio'"'

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con los medios de vida, con las industrias más ó menos insalubres, con las alcantarillas mal cuidadas, con las defecüiosas instalaciones de la circulación de agua, etc., etc.; pero mejor y más fructuoso aún fuera el estudiar como enfermamos. La niortaüdad es un dato valioso, quizás el más importante por ser el más asequible, pero no ciertamente por ser el de mayores consecuencias á deducir; tiene más valía la morbilidad, aún no pudiendo ser su estudio tan perfecto ni tan depurados <Je error los datos que se obtengan, y una y otra son los tér"linos principales del problema sanitario que precisa resolver para ser un hecho formal el saneamiento. Pero estudiar la mortalidad de Palma no es tarea tan fácil y Sencilla c o m o á primera vista parece, si se quiere encontrar en el estudio base formal y específica para la resolución del problema sanitario local; porque los datos se recogen en con•^'ciones que les inhabilitan para ser fiíente de cálculos serios y definitivos. La base de la inscripción mortuoria en el regis'•"o civil, única fuente de este capítulo de la demografía, es la
'Certificación

del facultativo que asistió al fallecido, documento que

'l^e no tendré que razonar mucho para convenceros de

es incompleto y tiene no pocos vicios de redacción y causas ^e error, pecaminoso ó no, que atenúan en buen grado su va'^^ como elemento de una buena demografía. En primer lugar—y por aquí quiero empezar, en prueba e 4ue no soy apasionado en el juicio y no dejo de apreciar ^'^ 'a común delincuencia la parte que específicamente me co'•'•esponde á mí y corresponde á los m í o s — n o dedicamos los 'Médicos en eeneral á la redacción de aquel docnmento • toda atención y todo el cuidado y ¿porqué no decirlo? toda la vel^^'C'dad que á todas luces convendría para hacer de él uu ^en elemento matriz de la demografía local. Concurren á tal ^^^'iltado algunas causas fácilmente removibles que, siquiera ligera, no quiero dejar de señalar. Es una de ellas la difi^^'tad^niás frecuente de lo que el progreso de la ciencia y la ^''tjra de la clase médica parece indicar—de sinterizar en una

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-

frase diagnóstica, un p r o c e s o á v e c e s largo

y

complicado,

cuya esencia íntima en ocasiones sólo se ha entrevisto aún con la mayor perspicacia clínica; e s otra la estultez de la nosolo­ gía oficial, que está muy lejos d e hacer sus clasificaciones con vista bien definida á los fines naturales y l ó g i c o s d e una bue­ na demografía local; e s otra lo dificil d e llevar á la unificación un tecnicismo tan p o c o riguroso c o m o el médico, y conseguir d o c u m e n t o s h o m o g é n e o s y armónicos partiendo los datos de la natural diversidad en sistemas, en ideas g e n e r a l e s y en ideas n o s o l ó g i c a s , q u e inspira á la clase nrédica; y e s otra, finalmen­ t e — y en mi c o n c e p t o la más i m p o r t a n t e — , la de librarse estos d o c u m e n t o s á la publicidad, copiándose en los periódicos dia­ rios y haciéndolos p a s t o de la curiosidad pública. T ó c a n o s á nosotros modificar en parte aquellos primeros

inconvenientes, dedicando una mayor atención á su redacción; pero toca á los p o d e r e s públicos conseguir su completa modi­ ficación, estableciendo una facultativa inspección de los mis­ demo­ m o s q u e los armonice y unifique, amen d e aumentar con mayo­ res datos, de que d e s p u é s hablaremos, su significación gráfica; y toca anular el último, ya á las autoridades reserva"' d o á la simple curioridad e s t o s datos, ya á los mismos periO' dicos c o n v e n c i é n d o s e de lo improcedente de aquella sección d^ su t e x t o y sufirimiéndola ó modificándola cuando m e n o s ^ ' ^ forma q u e no permita al público relacionar nombres con e" fermedades. C o n v e n g a m o s bajo e s t e punto d e v i s t a — y permitidme q-'^ lo estudie un tanto dada la importancia que prácticamente que respon casos c o n c e d o y le c o n o z c o —que el médico d e b e la- verdad á tt:»^''' los d o c u m e n t o s q u e con valor público suscribe, y orden extrictamente legal no fuera e x i m e n t e de su cia de la familia ó por propio i m p u l s o — q u e a m b o s c a d o ; pero c o n v e n g a m o s

bilidad la alegación del secreto facultativo, c u a n d o por e.xig'''''^ d a n — s u s c r i b e un diagnóstico mortuorio á sabiendas equ'^ también, en q u e en el orden m" recaba la familia del fallecido j;jjagdo tiene esta exigencia,

— 53 — d e r e c h o indudable, y q u e el m é d i c o (quien de su nobilísima profesión s e a c o s t u m b r a rada, q u e al rigorismo desde las alturas

más al r e s p e c t o á

los c ó d i g o s no escritos p e r o v i g e n t e s en t o d a conciencia honm e c á n i c o d e las l e y e s escritas, (suscribe aquella falsedad con la conciencia tranquila d e q u e c u m p l e con un deber,'' siquiera para cumplirlo t e n g a q u e faltar á o t r o ^n b u e n a ciencia m á s importante y v a l i o s o . E s 'as familias el permitir una fiscalización en no p o c a s o c a s i o n e s hasta lo íntimo, un d e b e r de vifacultativa, q u e llega c u a n d o la muerte conveniencia aqueque no que

sita su h o g a r , p u e s t o q u e el público interés, la

colectiva, s e h a c e s u p e i i o r en e s t e c a s o á las individuales c o n veniencias; p e r o ello e s mientras la s o c i e d a d no udlice lla '3 fiscalización la s o c i e d a d n o d é á los d a t o s adquiridos m á s publicidad requerida por para los estudios técnicoestadísticos, pero cuando salta •lato la noticia á t o d o s l o s vientos, y á la v e z m á s q u e en el terreno higiénico, e s mientras

deducir c e n s c c u e n c i a s higiéni- c a s , e s

elemento

la pública curiosidad y p a s t o de la murmuración insana y viciosa. Si s e quiere, p u e s , q u e el certificado de defunción s e a d o cumento d e valía para una demografía d e b i d a m e n t e ^•Je s e a p o r t e con él á la estadística planteay de se"^3, precisa q u e s e formule mejor la ley de su redacción, más datos médicos se '•^s que ahora lo informan; precisa c u a n d o m e n o s q u e pare el d i a g n ó s t i c o d e la c a u s a inmediata

de muerte, y que aquellos

conste la causa p r o b a b l e ó s e g u r a de la enfermedad y su duración, c o m o t é r m i n o s g e n e r a l e s , y a d e m á s t o d o s ^atos q u e cada c a s o particular indique c o m o n o t o r i a m e n t e ¡mPc>rtantes; y precisa a d e m á s y s o b r e t o d o , q u e e s t o s d a t o s , sin *^^rles por ello la categoría de s e c r e t o m é d i c o , s e les reserve ^"1 e m b a r g o d e toda publicidad n o d a d a á c o n s e c u e n c i a s útiy legítimas. í'ero aún así, y r e m o v i d o s en lo q u e c a b e e s t o s inconvebajo dato "^'^"tes, no resultará ciertamente o b t e n i d o t o d o lo q u e Punto d e vista d e la mortalidad p u e d e obtenerse;- el

— 54 — e s c u e t o d e mortalidad numérica g e n e r a l ha d e ser clasificado por distritos, y hasta por calles y por c a s a s , y ha d e relacio­ narse formulando la trabazón q u e en ello s e encuentre con las c o n d i c i o n e s higiénicas d e los p u n t o s de referencia, con su ha­ cinamiento, con los d a t o s d e las viviendas, el agua potable, el alcantarillado, la viabilidad, etc., etc., trabajo minucioso y a t e n t o , y aún así r o d e a d o d e dificultades y c a u s a s d e error si los d a t o s , en vez de r e c o g i d o s de una manera inetódica y cla­ sificados á m e d i d a q u e s e o b t i e n e n e n a p a r t a d o s m e n t e d i c o t o m i z a d o s y con vistas á los múltiples cuidadosa­ resultados

q u e d e s p u é s s e ha de o b t e n e r de ellos, s e r e c o g e n en la forma d o c u m e n t a l sencilla que lo h a c e el registro civil, y s e acumu­ lan sin la clasificación a b s o l u t a m e n t e necesaria para q u e pue­ dan deducirse d e l o s e s t u d i o s d e c o n j u n t o c o n s e c u e n c i a s posi­ tivas y fructíferas. Y con e s t o s o b r a d o c o m p r e n d e r e i s q u e e s necesario d e to­ da necesidad q u e s e e n c a r g u e d e e s t e servicio un personal téc­ nico, y d e j e m o s d e conformarnos con estos documentos recogidos y l o s resultados q u e dao por los escribientes tecnicismo fiscalizados

del J u z g a d o municipal. I m p o s i b l e sin dominar el

m é d i c o no incurrir en g r o s e r o s errores, d a d a la e x t e n s a sino nimia usual en el lenguaje científico; i m p o s i b l e para quien no t e n g a e x t e n s o s c o n o c i m i e n t o s m é d i c o s hacer la crítica de los certificados para dar á cada uno de l o s d a t o s su debida valía d e m o g r á f i c a , y pedir confirmación, ampliación ó modificación d e los q u e n o sean suficientemente e x p r e s i v o s ó lleguen f^' p^^' d a o t a d o s v i c i o s a m e n t e ; i m p o s i b l e hacer nna demografía curiosidad y s e preste á dar validez científica positiva á

fecta en el orden técnico, a l g o q u e s e a superior á una mera d e d u c c i o n e s , si no están d e p u r a d o s l o s d a t o s d e s d e su adq^"' sición coú una pulcritud s ó l o c o m p a t i b l e con un indudable ^a1er m é d i c o d e l o s e n c a r g a d o s d e adquirirlos y coleccionarlo^'E s t a tarea, unida á otras m á s q u e n o incumben á este tudio d e una manera directa, e s la q u e da formal valor a verificación m é d i c a de los c a d á v e r e s , servicio municipal esta

-

55 —

l'lcciclo en m u c h a s ciudades, cuya práctica p u e d e hacer fácillucnte q u e toda hoja de defunción s e a un e x p e d i e n t e h i g i é n i c o donde no falte d a t o a l g u n o de los útiles ala demografía local, y p u e d e e l e v a r el e s t u d i o d e la mortalidad de. un p u e b l o á un niuy alto r a n g o c o m o juicio d e inducción higiénica. S ó l o así p u e d e sernos v e r d a d e r a m e n t e útil el e s t u d i o laboriosos y por m u c h a de que en 'a mortalidad en Palma; el registro civil, por Sean los escribientes d e él e n c a r g a d o s , eión q u e c o n c e d a m o s — y 'i'cipal, podrá r e s p o n d e r conste que yo

ilustra-

me complazco

Concederles m u c h a — á l o s S r e s . S e c r e t a r i o s del J u z g a d o musi s e quiere á los fines jurídic-sodel Instituto cifras pero demoCuerpo ciales q u e motivaron su fundación, podrá si tanto n o s e m p e ñ a nios r e s p o n d e r á l o s fines d e m o g r á f i c o - m é d i c o s geográfico y estadístico, quien d e d i c a d o á resolver p r o b l e m a s "luy a m p l i o s n o d e b e de buscar gran precisión en sus ^ados los m é t o d o s q u e para adquirir los d a t o s e m p l e a , ^^tos, l o s más g r o s e r o s , del p r o b l e m a q u e implica grafía m é d i c a local. E s t o s ó l o p u e d e conseguirlo la el

^'1 m o d o a l g u n o e s utilizable para o b t e n e r m á s allá de a l g u n o s

"médico municipal si s e constituye en forma a d e c u a d a á sus fi"^s, y entran en el c o n v e n c i m i e n t o público y en el creer de las autoridades directivas dente misión higiénica. Pero suben de punto las dificultades cuando del estudio terreno los perfiles n u m e r o s o s d e su trascen-

'Crítico de la mortalidad p a s a m o s al de la morbilidad, ^"''iosa importancia demográfica.

^1 cual nada, a b s o l u t a m e n t e nada hay h e c h o , á pesar de su í^ifícil e s ¿quién lo duda.? el e s t u d i o d e la morbilidad de un Pueblo, p e r o no está p o r e n c i m a d e una buena voluntad y de ^ '^enaz e m p e ñ o ; su importancia indudable m o t i v a bien cuanesfiierzo á ello s e d e d i q u e , y el é x i t o ha d e premiar con cre^^^^os e m p e ñ o s q u e en su realización su d e s p l i e g u e n . La h i g i e . 'Moderna y a no e s un simple prontuario p r e c e p t i v o t o c a d o d^solador e m p i r i s m o , sino una ciencia positiva que hace

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56

opera analiza

fructuosos t o d o s l o s g-randes a v a n c e s d e la b i o l o g í a , y s u s cálculos c o n un mínimum x i m u m d e cálculo racional y l ó g i c o casi matemático;

reducido d e intuición y un má­

los peligros, e x a m i n a los d a t o s del p r o b l e m a , aquilata la mor­ talidad y la morbilidad i n v e s t i g a n d o sus formas y s u s causas, y recurre á l o s p r o g r e s o s industriales y m e c á n i c o s para neu­ tralizarlos. N o le basta, n o , para t o d a la precisión á q u e pue­ den llegar sus estudios en lo q u e á m o r b o l o g í a s e refiere, los análisis d e e n f e r m e d a d e s reinantes, c o n c e p t o s g e n e r a l e s de indudable valor clínico q u e con frecuencia informan las tareas d e e s t e C o l e g i o ; n o le b a s t a , no, el e s t u d i o m o n o g r á f i c o obra d e un individuo, q u e ó e s c o r t o por lo restringido de su cam­ p o ó e s p o c o utilizable p o r la v a g u e d a d d e sus conclusiones. N e c e s i t a a l g o m á s , ó por lo m e n o s m á s c o m p l e t o y positivo; precisa q u e s e d e s c i e n d a á un análisis s e v e r o d e t o d o s los ca­ s o s y s e i n v e s t i g u e c o n d e t e n c i ó n y e n t o d a s o c a s i o n e s la línea causal productora de sufrimientos giene. N o e s p o s i b l e , lo c o n c e d e m o s , ó p o r lo m e n o s e s tan difí­ cil q u e deja d e ser práctico, hacer e s t e e s t u d i o abrazando to­ d a la morbilidad d e un p u e b l o , p e r o han d e tender l o s traba­ j o s á c o n s e g u i r l o m i n u c i o s o y d e t e n i d o , p o r lo m e n o s d e aque­ llas e n f e r m e d a d e s q u e la h i g i e n e califica d e evitables. N o bas­ t o , no, c o n o c e r e s t a s e n f e r m e d a d e s al través d e su mortalidad, d a t o s o b r a d o restringido para sacar d e él c o n s e c u e n c i a s de valía, sinó q u e precisa d e t o d o p u n t o estudiarlas e n su curso e p i d e m i o l ó g i c o al través d e su morbilidad; el análisis de la^ 34 defunciones anuales q u e d e b e Palma á la tifoidea, si se h a c e d e t e n i d o y c u i d a d o s o , será i n d u d a b l e m e n t e fructífero, pefO n o llegará ni r e m o t a m e n t e á la precisión d e las consecuencia^ q u e podrían s a c a r s e del e s t u d i o d e las c o n d i c i o n e s q u e rodea­ ron á los 5 0 0 enfermos tifódicos anuales q u e s u p o n e mortalidad; la filiación e p i d e m i o l ó g i c a , s ó l o alguna v e z s e e n t r e v é en linea aquella q u e en el primer cas" q u e denuncian la m a l a hi­

interrumpida, q u e la i ^ a '

ginación ha d e completar, aparecería s e g u r a m e n t e clara y pa''

-

57 -

pable en el s e g u n d o c a s o , y las m e d i d a s higiénicas d e previsión saltarían l ó g i c a m e n t e á la vista y s e fundamentarían con solidez en la c o n c i e n c i a pública. Claro q u e para realizar e s t e e s t u d i o precisa e s t a b l e c e r la denuncia obligatoria d e d e t e r m i n a d a s e n f e r m e d a d e s , ampliand o la lista d e las q u e u s u a l m e n t e merecen e s t e c o n c e p t o en la legislación sanitaria v i g e n t e , y claro también q u e esta ampliación encontrarla dificultades q u e vencer en los principios su práctica, c o m o las encuentra de toda medida q u e altere, sicomún

quiera en p o c o , c o s t u m b r e s inveteradas; p e r o e s tan importante y valiosa, q u e j u z g o sería rápida su entrada en el sentir, c o n v i r t i é n d o s e en hábito social. E n n o m b r e d e la libertad i n d i v i d u a l — t o m a d a e s t a palabra en t o n o d e c l a m a t o r i o — y en n o m b r e del s e c r e t o m é d i c o — t o m a n d o esta otra en su valor de arcaico privilegio d e c l a s e — hay quien c o m b a t e aún con e n é r g i c a inquina institución legal tan necesaria c o m o la denuncia obligatoria de aquellas enferm e d a d e s c u y o e s t u d i ó s e con.stituye en e v i d e n t e necesidad social; p e r o y o confieso francamente q u e , aún s i e n d o a p a s i o n a d o por convicción y por t e m p e r a m e n t o de bodo c u a n t o respire en liberal y en demócrata, y aún c u a n d o apadrino con e n é r g i c o entusiasmo cuanto privilegio g o z a ó m e r e c e la clase facultativa á q u e p e r t e n e z c o h o n r á n d o m e en forma m u y superior á mis méritos, n o c o n s i g o ver la libertad individual y sentirla más y ^lue hasta el punto p r e c i s o e n q u e e m p i e z a la c o n v e n i e n c i a colectiva en c u a n t o t e n g a é s t a una honrada e x p r e s i ó n moral, "o c o n s i g o t a m p o c o creer vulnerado el m á s e l e v a d o de nuestros privilegios, el m á s alto d e nuestros d e r e c h o s facultativos, cuando el peligro c o l e c t i v o y la conveniencia social e x i g e n su excepcional transgresión. N o j u z g u e m o s del porvenir de esta luedida por lo q u e ocurre con las parecidas h o y en vigor; t o d o lo e x c e p c i o n a l levanta protestas s ó l o por su e x c e p c i o n a l i d a d , y t o d o l o d e uti

j'dad

corta, y d e c o n s i g u i e n t e discutible,

s e considera

como

'"útilmente m o l e s t o , y la s o c i e d a d

lo d e s d e ñ a y c o m b a t e de-

-

58

-

fendiéndose con tenacidad. T a l e s m e d i d a s ias ve el p u e b l o al t r a v é s del e s c a s o n ú m e r o de d o l e n c i a s en q u e , científica precisión y por extricta conveniencia concesión practica por n e u r a s t é n i c o juicio c o m o más que higiénica, aislamiento por se y

forzada á la

[)ública alarma, y v e tras ella el cartelón y el una desinfección formularia é inútil, pero

m o l e s t í s i m a y pesacolecti-

da, y t o d o alio c o m o h e c h o raro é insólito d e la vida blica d a n d o p a s t o á la c o n v e r s a c i ó n d e un día.

va, c o m o e x c e p c i ó n q u e influencia fuertemente la opinión púH a c e d q u e é s t a s m e d i d a s s e t o m e n con m á s frecuencia si, p e r o con m a y o r fuerza lógica; haced q u e el a i s l a m i e n t o n o sea su necesaria c o n s e c u e n c i a , limitándolo á los orden raros c a s o s en científidestinado á q u e la h i g i e n e lo prescribe indicándolo c o m o m e d i d a ca rigorosa y n o c o m o h e c h o d e público

dar á la población una s e g u r i d a d á t o d a s luces e n g a ñ o s a ; ha c e d q u e s e c o n c r e t e e n una mera vigilancia facultativa, llevada á c a b o con toda la cortesía q u e d e b e la autoridad municipal á sus administrados, con t o d o el c o n o c i m i e n t o q u e de aquellas situaciones a n ó m a l a s ciones siendo médico, tendrá el e n c a r g a d o y acostumbrado de d e tales inspecal consiguiente

trato con la d e s g r a c i a y á la intimidad con el d o l o r y el desc o n s u e l o ; limitadla á una s i m p l e c o m p r o b a c i ó n d e q u e se c o n o c e n y practican aquellas v u l g a r e s y s o b a d a s m e d i d a s de desinfección q u e con ser tan sencillas son la piedra angular de la ciencia d e la previsión higiénica, á una investigación que p u e d e ser rápida y p o c o m o l e s t a sin dejar d e ser precisa y c o m p l e t a , en busca del o r i g e n d e la enfermedad, en busca del m o d o y forma q u e han t o m a d o en aquel c a s o c o n c r e t o la infección y el c o n t a g i o , en busca del camino s e g u i d o por el elem e n t o infeccioso para realizar aquel individual a t a q u e ; limitad la desinfección á aquellas prácticas de uulidad r e c o n o c i d a , l'e' v a n d o á l o s límites m á s e x t r e m o s p o s i b l e s la i d e a d e supresión, ó atenuación c u a n d o m e n o s , d e l o s d e t a l l e s moral y materialmente m o l e s t o s q u e c o n tan crecida d o s i s las desinfecciones oficiales en g e n e r a l , acompañan a ya p o r ignorancia ya

-

59 ~ haced, sobre sintienhigiene,

I

por malicia de los e n c a r g a d o s dé practicarla;

todo, en la forma que la ciencia social demuestra q u e e s t o ^ a d e hacerse, q u e el pueblo crea en la desinfección, d o íntimamente las positivas ventajas de la buena

que se convenza de que tales medios, siempre un tanto molestos, s e c o m p e n s a n crecidamente con ventajas d e valor incalculable en el orden de la salud y de la vida, y veréis entonces c o m o no será tan difícil el estudio de la morbilidad en Palma, y en forma fácil y por hacedero medio podrán realizarse trabajos de investigación cientifica tan formales y fructíferos. Pero aún va más allá la higiene pública, y aún pide más datos y más noticias, y aún e x i g e más detalles para constituir su arsenal de medios de lucha, para formar su cerco de resistencia á la invasión de la enfermedad y de la muerte, y llega á perfeccionar su estadística, l ó g i c a m e n t e considerada, con el niismo valor y el propio carácter que el conocimiento del terreno en la estrategia militar, hasta el punto de tomar c o m o Unidad de observación la casa, relacionándola con la morbilidad y mortalidad, no en un período de tiempo determinado, que sinó considerándolo c o m o h e c h o fijo de diaria y constante observación, juzgándolo constante manantial de datos con nutrir los complicados pero útilísimos cuadros friédicos. El objetivo de tan sutil y profundo procedimiento Casa por casa, y, demodemográfico-

gráfico es muy sencillo: anotar la mortalidad y la morbilidad relacionándola con las condiciones higiérealizar•^'cas d e cada una, deducir en un período d e tiempo, 1 5 a ñ o s F " ej , consecuencias d e tal estudio. L o s m e d i o s para parecen á simple vista difíciles y complicados, p e r o en la práctica no lo son más que otros d e los variadísimos m é t o d o s ^ue honran y enaltecen la moderna demografía, no lo .son tan'"^ quizás, y valga por ejemplo, c o m o los procederes d e investigación criminal antropométrica: consisten en París, p. e j . , en dedicar á cada c a s a una carpeta, d o n d e consta en forma sen-

-

6o — higiénicos

cilla y m e t ó d i c a m e n t e e x p r e s a d o s , t o d o s l o s d a t o s

á ella pertinente; en clasificar e s t a s c a r p e t a s con a r r e g l o á un plan bien e s t u d i a d o q u e las e n l a c e p o r g r u p o s a t e n d i e n d o á las c o n o c i d a s y s u c e s i v a s d i c o t o m i z a c i o n e s del e s t u d i o , y e n añadirle d e una manera periódica y á manera q u e s e o b t i e n e n las transfiarmaciones q u e q u e e s teatro. N o p r e t e n d e r é ciertamente q u e e s t o s trabajos no tropiecen con múltiples dificultades, y q u e no s e necesite sobre nunca todo so]>ara plantearlos no p o c o e m p e ñ o y no poca brada la e n é r g i c a iniciativa q u e á ello s e tenacidad; pero Asombra hipresufi-e y la mortalidad y morbilidad de

su importancia e s tanta y tan g r a n d e , q u e no s e r í dedique.

pensar en el caudal de d e d u c c i o n e s i m p o r t a n t í s i m a s q u e podrá sacar París d e n t r o d e b r e v e s a ñ o s d e e s t e trabajo de sus g i e n i s t a s , trabajo q u e ahora aparenta o b s c u r o y d e bajo d e s u s m e d i d a s .sanitarias, dibujará en su p l a n o los

cio: c o n o c e r á su mortalidad y su morbilidad, aquilatará el valor puntos o b s c u r o s de su s a n e a m i e n t o , declarará p o s i t i v a m e n t e d o n d e sobran y d o n d e faltan artículos r e g l a m e n t a r i o s referente á salubridad pública, e t c . , e t c . , y t o d o ello e n forma d o c u m e n t a d a y con una fuerza probatoria hasta ahora e x c e p c i o n a l en materia d e h i g i e n e . C o n e s t a s ventajas bien r e c o n o c i d a s por el m a s lig e r o análisis, con e s t o s resultados f u n d a d a m e n t e convenientes.? N o d e otro m o d o p u e d e c o n o c e r s e e l p r o b l e m a sanitario en condicioneá de raza, d e un p u e b l o , c o n sus naturalísimas v a r i e d a d e s q u e , debidas á cuanto en topografía, en clima, c o s t u m b r e s , d e civilización, etc., etc., le especifica y caracteriza; n o d e o t r o m o d o p u e d e contrastarse el p e r f e c t o y armónic o funcionamiento d e un plan d e salubridad d e b i d a m e n t e plant e a d o , p o r q u e n o d e otro m o d o pueden c o n o c e r s e , á tiemp'' equilibro d e corregirlas, sus i m p e r f e c c i o n e s y sus roturas d e t r a n s g r e s i o n e s d e la ley sanitaria, y penarla con justicia q u e su peligrosa c o m i s i ó n e x i j e . esperados á p o c o q u e s e razone, ¿puede hablarse d e dificultades ni de in-

d e función, ni p u e d e de otro m o d o vigilarse en f o r m a eficaz la^ el rigor y

-

6i —

N o es exajerado el sistema ing-lés que encabeza un rápido expediente con todo caso de enfermedad infecciosa denunciado, y como en la mayor parte de ocasiones es averiguable y se comprueba su origen, remueve la causa y castiga severamente al culpable, si alguien lo es, de la transgresión higiénica que lo constituye; sólo con este criterio aplicado con á p o c o los múltiples medios de transmisión infecciosas, llegando á moderar pertinacia, con empeño, con constancia, cabe ir removiendo p o c o de enfermedades sus casos en gran manera

aislados, y á anular casi por completo sus mortíferas presentaciones en forma de epidemias; sólo así cabe fiscalizar en forma positiva la prácdca de las reglamentaciones que constituyen la vida sanitaria de una población, y asegurar con un esmerado funcionar de este régimen fiscal el cumplimiento extricto de lo ordenado.

Claro que obtener tales datos en forma fructuosa y positiva sólo es posible organizando el C u e r p o médico municipal Con perfiles más científicos y precisos de los que hoy ostenta, puesto que en ello, como en cuanto á salud pública se refiere, gozamos en Palma del más completo abandono. Si, Señores, permitidme que afirme la no existencia del C u e r p o municipal en Palma como expresión de formal creencia, p'orque y o no
Considero

que merezca este nombre el tener dos destinos

fa-

cultativos en el municipio, ni aún elevando este número á 8 y á más si se quiere, ni aún ocupando los destinos, como los Ocupan, amigos míos muy queridos, clínicos muy estimables y Versados—pudisteis verlo en una conferencia de esta serie— ^'1 las cuestiones importantes de higiene pública; y es que los destinos no los constituyen ni. el número de empleados, ni los sueldos, ni siquiera la validez técnica de los individuos que los Ocupen, sinó las tareas que se cumplen y los resultados
Vista

posi-

'^•vos que de su institución se obtienen, y desde este puuto de paréceme que no exajero afirmando la no existencia de

-

62

toda

aquella necesaria rueda d e la máquina administrativa d e p o b l a c i ó n c u i d a d o s a d e su salud pública.

N o s é quien afirme lo contrario en q u e a r g u m e n t o s podrá basar su afirmación; la mía e n c u é n t r a l o s s u y o s , sin necesidad d e e m p e ñ a d a rebusca ni de m u y detenida e n u m e r a c i ó n de lo q u e n o s falta y precisa. N o s e recojen los d a t o s d e mortalidad en forma q u e permita una razonada d e m o g r a f í a médico-higiénica, ni s e practica la verificación de defunciones, fórmula tan importante bajo los p u n t o s d e vista m é d i c o legal y á los fines d e una e s m e r a d a estadística demográfica; n o s e practica, ó s é hace c o m o p r o c e d e r e x c e p c i o n a l , la inspección facultativa de los enfermos infecciosos, y la desinfección de lo q u e les rodeó, una v e z curados ó m u e r t o s , y así i g n o r a m o s nuestra morbilidad y n o i n v e s t i g a m o s nada de nuestra e p i d e m i o l o g í a , t e n i e n d o que deducir d e l o s libros unas fórmulas g e n e r a l e s q u e pudieran ser particulares y e x a c t a s b u s c a d a s por propia o b s e r v a c i ó n y propia experiencia; no s e hace con m é t o d o y de una manera const a n t e — ú n i c a forma d e o b t e n e r e n la tarea é x i t o s positivos— que no la investigación de las múltiples sofisticaciones q u e interesan á la salud pública, ni la inspección d e l o s e s t a b l e c i m i e n t o s en tal c o n c e p t o tienen un valor específicamente e l e v a d o ; dad, la inspección higiénica d e las e s c u e l a s , focos

existe, ó por lo m e n o s no s e practica con la necesaria asiduifrecuentes su desad e c a u s a s q u e diezman la población infantil ó vician rrollo p r o p o r c i o n á n d o l e s defectos p r o n t a m e n t e no t e n e m o s

irremediables;

m á s q u e una C a s a d e s o c o r r o , y ésta sin guardia

p e r m a n e n t e ; n o están o r g a n i z a d o s los consultorios para pobres, tan útiles, particularmente bajo ef punto de vista de las especialidades médicas; no existen l o s servicios m é d i c o s gratuitos d e distrito; n o t e n e m o s , en una palabra, y d e j o y a de especificar, nada en el orden .sanitario d e lo q u e s e e x i g e hoy á la ciud a d q u e pretenda ser culta y ser h u m a n a , mirando á su propia c o n s e r v a c i ó n y e m p e z a n d o á tratar un tanto cristianamente algún a s p e c t o del p r o b l e m a social q u e tan r u d a m e n t e s e avecina. ¿Precisa decir m á s para vindicar la i m p e r i o s a necesidad

- 6 3 -

.

•

de reorganizar el Cuerpo médico municipal, dándole buen de sarrollo y fructíferas ^a]—(Continuará). orientaciones en bien de la salud púbVi-

INFUUENClfl DE UAS ESTACIONES Efl Ufl mORTflUlDAD
DE PALMA

M , - M O R T A L I D A D

EN

INVIERNO

1 N general p u e d e afirmarse q u e durante el invierno s e registran m á s defunciones que en ninguna otra estación del año. Sin e m b a r g o en algunas poblaciones no figura en primer término la estación de los fríos. En una tabla estadística, correspondiente al año 1 8 7 5 , publicada por L. Colin, figuran 3 6 capitales del mundo, y en todas ellas predomina la mortalidad en ''ivierno men^s en Berlín, Breslau, Leipzig, Francfort-sur-Mein, Métz, Buda-Pesth y R o m a , El fenómeno o b s e r v a d o en poblaciones s e atribuye á la difteria, y á otras esta§ enfermedades

^tie dieron e n t o n c e s mayor c o n t i n g e n t e d e defunciones á las Otras estaciones del año. En ninguna de las 3 6 capitales apa•"ece la mínima en invierno. C o m o excepción p o d e m o s citar la ciudad de la H a b a n a , q u e en 1 8 9 1 presenta durante el invier•^0 una cifra más baja de mortalidad q u e ninguna otra de las estaciones.

-

64

absolutas

H é aquí la tabla estadística con todas las cifras y proporcionales del p e r í o d o que estudiamos:
MORTALIDAD

en

Palma

de

Mallorca

durante

la

estación

de

invierno

(1880-1894) .

Defunciones AÑOS en invierno

'Proporción [muertos durante el año

por

100

habitantes

1880 1881 1882 1883 1884 1885 i886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 •893 1894

35^ 350

24'i4

o'9i o'59 o'ss o'56 o'so o'58 o 'S3 o'G8 i'oo o'63 o'8i 0*64 076 0'62 0'68

1
329 332 296 346 315 413 604 382 492 39' 464 385 422

2;7s
2t'99 22*40 25'27 24'67 25 'II 22'88 38*25 26'39 36-14 2879 32'49 29'4i

34'03

j 1

Palma no s e separa d e la regla general. El mayor número

-

6s

-

d e d e f u n c i o n e s c o r r e s p o n d e al i n v i e r n o , y e n el q u i n q u e n i o d e

1885-89, p o r e j e m p l o , n o s ó l o figura c o n l a s cifras m á s a l t a s
d e la totalidad, s i n ó c o n el c o n t i n g e n t e m á s c r e c i d o d e defunciones producidas por enfermedades comunes, distinguiéndose entre é s t a s las d e los a p a r a t o s respiratorio, cerebro-espinal, circulatorio, l o c o m o t o r y urinario, e s decir las d e t o d o s l o s a p a ratos m e n o s las del d i g e s t i v o . O c u p a , p u e s , el i n v i e r n o el prim e r l u g a r e n t r e t o d a s las e s t a c i o n e s . Si fijamos la a t e n c i ó n en el n ú m e r o d e d e f i m c i o n e s d e c a d a a ñ o , v e m o s una c u r v a regular, d e s c e n d i e n d o al a ñ o s i g u i e n t e de h a b e r a s c e n d i d o , m e n o s en el b i e n i o d e 1 8 8 3 - 8 4 , q u e c o n tinuó el a s c e n s o . L a m á x i m a c o r r e s p o n d e al a ñ o 1 8 8 8 , d u r a n t e el cual m u rieron e n i n v i e r n o el 3 8 * 2 5 por 1 0 0 del total; y s i g u e d e s p u é s el del a ñ o 1 8 9 0 y el del 1 8 9 4 . de 1 8 8 3 y 1 8 8 7 . L a diferencia e n t r e l o s d o s i n v i e r n o s e x t r e m o s , l l e g a á 1 6 ' 2 6 por 1 0 0 del total d e d e f u n c i o n e s ocurridas durante el a ñ o , diferencia b a s t a n t e n o t a b l e , p u e s en París ( 1 8 9 0 ) alcanza el La mínima p e r t e n e c e al figuran los año 1 8 8 2 ( 2 1 ' 9 9 p o r 100) y á c o n t i n u a c i ó n inviernos

E n c u a n t o á la m o r t a l i d a d , la cifra m á s e l e v a d a s e e n c u e n •^ra en el i n v i e r n o d e 1 8 8 8 , y la m á s baja en el invierno d e 1 8 8 4 . C o n d e n s a n d o l o s d a t o s d e m o g r á f i c o s d e l o s tres q u i n q u e '^'os, p u e d e d e c i r s e q u e d u r a n t e l o s q u i n c e inviernos fallecieron e n P a l m a 5 . 8 7 9 i n d i v i d u o s , ó s e a 3 9 1 ' 9 3 p o r t é r m i n o m e '^'o c a d a i n v i e r n o , q u e r e p r e s e n t a n el 2 7 * 7 4 por t o o del total d e f u n c i o n e s , y el 6 ' 5 3 p o r mil h a b i t a n t e s .

- 6 6 -

REVISTA

DE

OBSTETRICIA

I

C D [ D E M Á S P A R C I A L E S E N L A S I N F B ' . C C I O N E S D E L P U E R P E R I O . — E' Dr. Riidin (Soc. Obst. de París, ses. del 17 enero 1902): No es raro ver presentarse tardíamente en las infecciones del puerperio edemas parciales fugitivos, que pueden producir errores de diagnóstico. En ciertos casos, el edema aparece en ei miembro inferior. Es un edema blanco, poco doloroso, que no produce impotencia funcional. Invade con rapidez todo el miembro, puede propagarse á la otra extremidad, pero si se busca el cordón característico de la phhgmatia no se le encuentra; se sospecha, sin embargo, una flebitis, pero á los pocos días el edema desaparece por completo. En otros casos, el edema se localiza en I* fosa ilíaca; se cree que existe un absceso pelviano, mas el examen de la escavación nada de particular permite descubrir. Por lo demás, la desaparición del edema demuestra que no existe flemón uterino. Pueden cometerse errores más graves, y he visto un caso en el que el cirujano quería abrir el vientre, creyendo que existía una peritonitis, porque había edema de la pared abdominal. La espectación de algunos días demostró que se trataba de edema simple de' tejido celular subcutáneo. La patogenia de estos edemas se explica hoy con facilidad. Las i"' vestigaciones de Roger, en particular, han demostrado que las toxinas de índole química ó bactérica, pueden producir edemas parciales fugaces, sin inflamación de las venas. He querido demostrar que estos edemas no son raros en la fiebre puerperal. í II
UNA DIFICULTAD ESPECIAL A LA VERSIÓN CLÁSICA.—El doct<^

Guzzoni (VIII Cong. italiano de Obst. y Gin., Roma, 2-5 oct. 189')' He asistido al parto de una plurípara con dilatación completa, saco to, presentación de hombro y cordón procedente pulsátil. Introduje '*
D e v a r i o s n ú m e r o s d e l a Rev. de ¡Méd.y Cir. prdcts., de Madrid.

-

67

-

mano para practicar la versión clásica y cogí el pie del feto, pero me fué imposible dirigirlo hacia abajo: se oponía á ello un obstáculo. Hice una nueva tracción y observé que cesaban las pulsaciones del cordón. Extendí el dedo índice de la mano con que había cogido el miembro, y noté que el cordón estaba rodeado al muslo del feto. El cordón medía 85 milímetros. Este caso es quizá único en su género, porque en el Tratado de Tarnier y Budin, se cita un caso de versión clásica, en el que se en­ contró el cordón rodeado al leto, pero no se dice que la versión fuera difícil.
III

CAUSAS D E ERRORES E N LA RETENCIÓN D E LA P L A C E N T A , — E l

Dr. Brindeau (Soc. Obst. de París, ses. del 17 enero 1902): He tenido Ocasión de observar dos casos en los que el diagnóstico de retención placentaria fué muy difícil. En el primero se trataba de una mujer embarazada de cuatro meses, que se presentó en el Hospital de San Luís, llevando un embrión que había expulsado. Durante cuarentiocho horas no tuvo dolor. Como al tercer día el cuello tendía á cerrarse, la anestesié para extraer la pla­ centa. Esta se hallaba adherida completamente á la cara interna del altero, y el dedo, introducido en el cuello, penetraba en una cavidad "•fegular y lisa, que era la cavidad ovular. Tardé algo en encontrar el ^'^rde placentario para desprenderle. En el segundo caso, se trataba también de una mujer que acababa de expulsar un embrión de tres meses y medio próximamente. Como ''abía flujo vaginal fétido, me decidí á intervenir sin perder tiempo. Los ^^dos, introducidos en la cavidad uterina, encontraron ésta lisa y com­ pletamente vacía. Después de un examen minucioso, encontré un ori'icio que conducía á otra cavidad situada á la izquierda, y en la que es'^'^a la placenta adherida perfectamente. No se trataba, sin embargo, de un vicio de conformación del útero, porque después de extraída la P'acenta, la cavidad del órgano recobró su forma regular. Estos hechos son importantes en práctica, porque podría, á causa 1 ^ ^ ' examen insuficiente, dejarse la placenta en el útero, y sabemos que * ""etención placentaria es una causa gravísima de infección.

IV
TRAUMATISMO E N E L EMBARAZO. —El Dr. Micheli ( V I I I Cong.

— 68 — Ital. de Obst. y Gin., Roma, 2-5 oct. 1901): Conservo notas de 165 casos de traumatismo en mujeres embarazadas. De estos casos el traumatismo recayó 120 veces en la región del abdomen ó en sus inmediaciones y 45 en los otros puntos del cuerpo. D e los 120 traumatismos del vientre, 86 fueron contusiones de varios grados, que interrumpieron el embarazo sólo siete veces; en 32 casos, heridas simples, el embarazo siguió su curso. En 2 casos de herida penetrante del abdomen y del producto de la concepción, fué preciso practicar la laparotomía y coser la herida uterina. A los pocos días se presentó el parto: uno de los fetos estaba herido en el hipocondrio derecho y el otro muerto. De los 45 casos en que la herida no recayó en el abdomen ó en las regiones inmediatas, sólo una vez hubo amenaza de aborto.

rlOTAS

CIENTÍBICAS

'Xrataoaiaxi'to

da

la

catarata

Un oculista de Burdeos ha rehabilitado el tratamiento de la catarata sin operación, con éxito notable, por la aplicación de baños de sa licilato de sosa. En numerosos casos ha detenido el progreso de la opacidad del cristalino por muchos años, y el resultado ha sido magnífica si el tratamiento se ha emprendido en un período inicial. - (Rev. de especialidades médicas).

^

^

^

^

-

69

-

B I B L I O G R A F Í A
I

EL »í, con sición

KOMBRI:

Representación el Dr.

gráfica D

d e su e s t r u c t u r a en c i n c o l á m i n a s Valle Sres. y Aldabalde,

sobrepuespor opo­

te<to explicuivo por del Hospital

Rafael dei por los

médico é hijos,

provincial.

Editado

Bailly-Bailliere

Madrid.

Cuatro pesetas Con parte

ejemplar. una idea de la situación la vista que ocupa de cualquier las cavida­ En

estas láminas p u e d e formarse En la p r i m e r a figura

del cuerpo.

se n o s p r e s e n t a quitado

anterior

des torácica y abdominal, después de h a b e r la s e g u n d a se e n c u e n t r a n los niícleos

la p a r e d del

anterior de y de las

las m i s m a s .

d e la c a b e z a , cuerpo. sefialando

tronco

extremidades, gran de

correspondientes

á la cara anterior del d e la s a n g r e ,

E n la l á m i n a los vasos

tercera se estudia con rojos el

precisión la circulación

sanguíneos

curso

la s a n g r e a r t e r i a l , y l o s a z u l e s el d e la s a n g r e El áel sistema nervioso presenta la figura

venosa. en la c a b e z a y e n los nervios se las extremidades y cu­

cuarta:

lado izquierdo casi no se h a n

representado del

más que derecho

superficiales ven los que

táneos; en cambio, en las extremidades profundos. En

lado

también y los

nervios de ella

el c u e l l o y t r o n c o a p a r e c e n al descubierto del

la m é d u l a e s p i n a l medular

nervios

P'rten, encontrándose La parte central

el c o n d u c t o

sistema nervioso, que se halla manifiesta en la l á m i n a

encerrada que

e n la caja el

craneana, esqueleto; cuer­

^ »ea el e n c é f a l o , a p a r e c e

quinta,

representa

'detrás d e las p a r e d e s p r o t e t t o a r s d e l e s q u e l e t o s e e n c u e n t r a n , po, diferentes visceras ú órganos T a l es á g r a n d e s internos. q u e e n el e s t u d i o

en las cavidades del

r a s g o s la m a r c h a

del c u e r p o

humano

lleva

esta

"^^ra, y q u e h a d e p r e s t a r g r a n '"pliendo las o p e r a c i o n e s del

auxilio á las clases m é d i c a s en sus consultas vivo con gran precisión.

anatómicas,

Palma: pobl. cal. 64.114
C A U S A S D E L A S D E F U N C I O N E S
N O M E N C L A T U R A I N T E R N A C I O N A L A B R E V I A D A

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES
i

Latitud: 39° 34' 3 1 , 52" N.—Longitud: 6 20' 22, 11" E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar
1

Fiebre Tifus

litoidea (tifus a b d o m i n a l ) . exantemático intermitentes y caquexia

.

.

.

Mes de enero de 1902 edades 40 De 60 añosDedes20 á De Deaños 5 á De 0 De á19 en 39 años 59 años áDeaño adelante conocidas RESUMEN v. V. II. áV.4 años V. H. H. H. V. ' H. V. !H. Varones •lembras TOTAL
11.
V .

0

0

0

0

I

0

I

I

0

0

0

0

0

0

2
0

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3

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Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria Grippe C.Mera Cólera Otras asiático nostras. enfermedades epidémicas . . . . y crup

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Tuberculosis Tuberculosis Otras Sífilis Hidrofobia

pulmonar de las m e n i n g e s

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del aparato (menos respiratorio. cáncer). . . Otras enfermedades Afecciones Diarrea Diarrea

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Hernias, obstrucciones Otras enfermedades Cirrosis del hígado

intestinales

0 0 0 0

0
del hígado

Otras enfermedades Nefritis y m a l

0 0

de Brigh de los ritlones, de la vejiga y|

Otras enfermedades de sus anexos Tumores no

0 0 0

2 0

cancerosos

y

otras la

enfermedades . . .

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los órganos Septicemia

genitales de

mujer

1 j
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I
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3 0 2 O 7 2
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puerperal

(fiebre,

peritonitis,

flebiti • - •

0 2

puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de

o
conformación .

° 4

i ;

O 3
o o o

Debilidad senil Suicidios . . . . '

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o o

Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas o mal definidas . .

2
Totales Totales p<)r sexos por edades. . . . . . . .

7

9 6 155

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76

I

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OQes d e e n e r o d e 1 9 0 2
NACIMIENTOS
66

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Legítimos
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Ilegítimos
Hembras, TOTAL.

NACIDOS

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V a r o n e s , 'i

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j Hembras TOTAL.

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155

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Hasta 20 afios

De 2 0 á 3 0 »
De

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29
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20 30 40 50

30 » 40 » 50 » 60 »

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27

Hembras
D e D e De

más de I

6o
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o o

T í o s con sobrinos y vice-versa. Primos hermanos

o

Consanguíneos

Otros

o
grados

I

Total general áe matrimonios.

