﻿Keuista Balear , Ciencias fTléáicas
PROf=II>aXlS GENERAÜ
CON •

ANTI-INFECCIOSA

APLICACIÓN Á LAS

INFEC : I 0 3 A 3 , DE U A Í O S MORTALIDAD EN PALMA DISCURSO INAUGURAL

leído

en l a V^eal el

¿ícademia

¿e^ ^ l e d i c i n a d e i 3 O C>

de^ ^ a l m a

d í a 28 d e enero
roR

I " > . A n t o n i o Mtiyol y V i d a l

Socio de numero de la misma

(Continuación)

P R O F I L A X I S DE LAS E N F E R M E D A £l E S EXÓTlCAÍ

OMO existe ia innninidacl para los individuos para detei'^ minados contagios, existe también cierta inmunidad, aparte la que nace de su higienización, para las poblaciones, debida á sus condiciones geográficas y topográficas. Y en oposición á esta inmunidad existen localidades, comarcas, regiones, que tienen condiciones especiales, de suelo, calor, hut niedad, hacinamiento, cultura higiénica, etc., que las hace aptas para servir de permanente refiígio á los gérmenes patógenos de las enfermedades llamadas pestilenciales, exóticas para
Ano XXII.-Tomo XXVIII, n.° í 8. - 30 junio 1 Pi)6. 23

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nuestros climas, como la peste, cólera, y fiebre amarilla. En tales sitios viven principalmente con carácter de su endemicidad, aunque sufriendo periódicamente exacerbaciones en su virulencia y tomando con frecuencia, en condiciones de lugar y tiempo, no siempre bien determinadas, las formas epidémicas. Desde estos focos se irradian por las vías comerciales y sirviéndoles de vehículo el hombre ó animal enfermos, ó los objetos contaminados por las secreciones ó excreciones de los mismos, llevan el azote de las epidemias á las poblaciones más distantes, de donde á su vez se irradian á otros en serie indefinida. Sabemos por triste experiencia y por el testimonio de la historia, que Palma, y en general Mallorca, tiene condiciones abonadas para servir de cultura á los gérmenes productores de las grandes epidemias exóticas; y aunque afortunadamente no figuran estas enfermedades en sus cuadros demográfico .sanitarios desde el año 1 8 7 0 , fecha de la última epidemia de fiebre amarilla, merecen un puesto preferente tratándose de la profilaxis de las infecto contagiosas en esta ciudad. La peste bubónica, debida á la invasión del bacilo de Yersin y Kitasato, es la más antiguamente conocida, la que ha causado más estragos en Mallorca, hasta el punto de dejarla despoblada en muchas ocasiones. En los siglos medioevales las epidemias de peste se sucedían con aterradora fre' cuencia en toda la Europa meridional y muy en pai-ticular en esta Isla, por la gran importancia de su comercio con los puertos de levante donde tuvo su cuna dicha enfermedad. Dominaba en aquellos tiempos la más completa libertad en el tráfico marítimo, hasta que los repetidos estragos causados por la peste, aterrorizaron á los pueblos, obligando á las autoridades á adoptar medidas represivas para impedir su importación. Mallorca, adelantándose á Venecia, Genova y Marsella, ante las frecuentes y mortíferas epidemias de la enfermedad Yersin y Kitasato, optó por oponerse á las mismas por el aislamiento y los desinfectantes; datando de 1 4 9 7 la creación por

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< : 1 Grande y General Consejo, de instituciones sanitariomarílinins destinadas á vigilar las entradas de los buques en los puertos, y de edificios para el aislamiento de los enfermos y sospechosos de contagio. Dicho:? edificios, por la analogía de sus funciones aisladoras con las leproserías, que por estar bajo la protección de S. Lázaro se llamaban también lazaretos, llamáronse con este último nombre'y con el de cuarentenas. El Lazareto de San Nicolás de Porto Pí fué de los primeros del mundo, y bien puede enorgullecerse Mallorca, en haber sido de las primeras poblaciones del mundo, en la adopción de medidas profilácticas contra tan terrible enfermedad. ^ La última acometida del bacilo pestífero á esta Isla fué cl año 1 8 2 0 , en que fueron invadidos los pueblos situados al E. de la misma. Arta, .S.an Lorenzo, Son Servera y Capdcpera. Palma se vio libre de tan terrible plaga gracias á las medidas de aislamiento y desinfección que se tomaron con dichos pueblos, probándose con su éxito que el contagio no se trasmitía por el aire, sino por los enfermos y objetos contaminado por estos. Aunque haya transcurrido casi un siglo sin que la terrible dolencia haya puesto su mortífera planta en nuestra Isla, debemos estar siempre arma al brazo ante la posibilidad de una nueva invasión, recordando que en la última epidemia de Wesdanka, Astrakan, fueron invadidos el 2 0 por 1 0 0 de la población y murieron el 8 0 por i 0 0 de los atacados; lo que prueba que la peste no ha perdido la virulencia que tenía en los tiempos antiguos; y lo que si ha cambiado apesar de las deficiencias higiénicas que lamentamos, es la manera de ser de las urbes y sobre todo, las condiciones individuales, siendo la defensa por el individuo más eficaz y positiva. El cólera asiático y la fiebre amarilla, fueron desconocidas en Mallorca en los siglos anteriores al XIX; y durante éste ocurrieron tres epidemias de tifus icterodes en Palma, 1 8 0 4 , 1 8 2 0 y 1 8 7 0 , y una de cólera en 1 8 6 5 de la que consérvanse aún tristes recuerdos, que se propagó á varios pueblos; y un chis-

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pazo de esta última enfermedad en 1 8 5 4 , en la villa de An draitx, q u e s e pudo aislar y sofocar en dicho pueblo. El bacilo colerígeno se introdujo en Palma, en 1 8 Ó 5 , burlando la vigilancia sanitaria del puerto, probándose con ello l a deficiencia de la profilaxis oficial para evitar su importación. Fué desconocido en sus primeras víctimas, perdióse en estériles discusiones sobre diagnóstico el tiempo más precioso para la profilaxis, y en este período de incertidumbre diagnóstica la epidemia germinó en los medios de cultura que les (.freciera nuestra negligencia higiénica, y cuando se tuvo la unánime certeza diagnóstica, viose claro la pobreza de la defensa ante el ataque de tan formidable enemigo y apesar del heroico cel o desplegado por las Autoridades y Juntas de Sanidad, la epidemia se cebó vorazmente en los que por deber ó falta de recursos no pudieron alejarse del contagio, contando sus víctimas por millares; respetando empero los pueblos que supier o n y pudieron mantenerse en completo aislamiento respecto de Palma. Al cabo de cinco años, 1 8 7 0 , viose otra vez burlada la vigilancia marítimo-sanitaria de nuestro puerto por otro germ e n patógeno de procedencia exótica, por el tifus icterodes, pero, esta vez, ya que no pudo evitarse la importación, aleccionados y escarmentados en la experiencia de la hecatombe colérica de 1 8 6 5 , las autoridades todas, muy particularmente l a municipal, desempeñada por fortuna por el médico D. Rafael Manera, secundando los acuerdos de las Juntas de Sanid a d , como el concurso de esta Corporación y de todo el cuerpo médico, pusieron en pie todo un plan de defensa, con aislamiento de enfermos en hospital fuera de la ciudad, desinfec ción rigurosa, desocupo de los barrios m á s hacinados y comprometidos y alojamiento de sus vecinos pobres en campa mentos rurales, ó e n edificios destinados á observación m i e U ' tras duraba e l período d e incubación de la enfermedad, si s e trataba d e familias d e enfermos. Loor y gloria á los que t a n felizmente dirigieron l a defensa contra aquella epidemia y gracias

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3l acierto de sus medidas, cortaron el vuelo á la epidemia, • 'a redujeron á la impotencia y ahorraron á Palma una hecatonibe como la causada en 1 8 2 1 por la misma enfermedadpodría insistir más en estos justos elogios para no herir íi modestia de algunos que me escuchan, directores y cooperadores en aquella campaña profiláctica. Séame, empero, permitido, consignar aquí un cariñoso recuerdo de respecto y admiración, á la grata memoria del que fué Secreta••'o de esta Corporación, D. José Enseñat y Rapalí, cuyo 'lonibre está tan unido á aquellos hechos, que bien poderíos decir fué uno de los más eficaces y desinteresados, director y cooperador en aquella científica humanitaria defensa. Las medidas profilácticas para impedir la entrada por los puertos y litorales, de las enfermedades exóticas, data en Mallorca desde el siglo XV, como hemos dicho. Pero las Nacio•hes se defendían de dichas enfermedades con medidas que •^'ferian, en su forma, rigor, duración y en los medios de aplicación en cada una de ellas, hasta que en 1 8 5 2 , por ini^'uiva de Francia, se reunió la primera Conferencia Sanitaria biternacional en París, y las Naciones pusiéronse en contacto por medio de delegaciones y concertaron un régimen sanitario •^e defensa fundado en los principios á la razón dominantesA esta primera Conferencia sucediéronse otras, hasta la últ'ma de Véncela en 1 8 9 6 , en la que se hecharon las bases de I3 Higiene y Policía internacionales que informa nuestra Regla'^lentación .sanitaria esterior y las análogas de las Naciones Convenidas. Aquellas bases y esta Reglamentación están inspiradas en el origen microbiano de dichas enfermedades, y en Is idea, hoy unánimemente admitida, que las enfermedades 'Microbianas no pueden ser trasportados por el aire á grandes 'J'stancias, pero en cambio son susceptibles de ser trasportadas por sujetos enfermos, ó por los objetos contaminados por és'•'^s; y también en la idea de que las poblaciones se defienden ^e los contagios exóticos, más que extremando las medidas

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coercitivas á ia llegado de los buques de procedencia sucia ó sospechosa, medidas siempre vejatorias para el comercio y atentatorias á su libertad; en impedir la propagación de las enfermedades por la diseminación de sus gérmenes, por una acción profiláctica vigorosa de aislamiento y desinfección de los primeros invadidos, y sobre todo, higienizando las pobla­ ciones, que vale tanto como hacerlas estériles á la cultura mi­ crobiana y por ende á la germinación de las epidemias. Las medidas adoptados para evitar la importación de las enfermedades exóticas se aplican por" igual á todas las pobla­ ciones, lo mismo á las que están en estado de perfecta defen­ sa, que á aquellas otras en las que la Higiene es letra muerta y son campo abierto á todas las invasiones microbianas. Palma, y en general Mallorca, no tienen sus defensas hi­ giénicas en estado de poder afrontar la lucha con los micro­ organismos productores de aquellas epidemias, y mientras la reforma sanitaria y organización higiénica de Palma esté so lo en proyecto, aunque forme parte del programa de cada nuevo Ayuntamiento al constituirse; impónese la mayor seve­ ridad en la aplicación de las medidas defensivas que el Regla­ mento de Sanidad exterior permite; pero como está en la con­ ciencia de todos y lo ha demostrado la experiencia, que éstas son insuficientes para evitar á nuestra Isla la importación de gérmenes exóticos, y nuestra condición insular y lo limita­ do de nuestro comercio nos permitiría una mayor defensa si nos fuera concedida una legislación sanitaria excepcional para estas Islas; urje que esta Corporación, inspirándose en sentimientos patrióticos, pidiendo el concurso de las fuerzas vivas del país, levante nuevamente su voz en demanda de aquellas escepcionales medidas, aplicables, á juicio de las au­ toridades locales sanitarias, cuando exista la sospecha fundada de la existencia de la enfermodnd exótica en población próxi­ ma, en el periodo en que éita existe de hecho, pero no de derecho, antes que esté declarada oficialmente. Para poder hacer uso de esta legislación especial, y aún, para extremar

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las medidas que permite el vigente Reglamento

de Sanidad sanitaria

exterior, es absolutamente necesaria una estación

dotada del personal y material necesario para la desinfección de mercancías y barcos, y para la observación de las personas, que podría situarse ó construirse en alguna d é l a s pequeñas islas, como la de la Porrasa, situadas en la costa poniente de nuestra bahía. Además de esta estación y para el mismo objeto es indispensable la construcción de un lazareto de observación, y no He de molestar vuestra atención, harto he abusado ya de ella, repitiendo las razones y los argumentos que esta Academia tiene aducidos en abono de su apremiante necesidad, de la imposibilidad de construirlo en el solar de la antigua cuarentena, envuelto hoy en una barriada de casas de recreo, y de su situación inmejorable en la próxima isla de Cabrera, que está casi á la vista de nuestro puerto y que tiene todas las condiciones apetecibles para este objeto.— (Conütittard).

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I ^ E V I S T A

A N U A U
rOR

DE
KL

A J ^ A T O m Í A *

-DR.
Profesar tic

E.
en

L A - O - U E S S E
la Facultad de Rltdiciiia de LilIe

Histülogiu

roR

I>.

RATAEL

KÍIJÍIS

y

F^MIIPOL

I — E L

P ^ I B E R

C O N G R E S O

I N T E R N A C I O N A L

DE L O S

A N A T O M I S T A S

,L a ñ o 1905 será una fecha feliz para t o d o s los A n a t o m i s t a s : la d e su u n i ó n definitiva. El m á s m o d e s t o entre e l l o s tendrá d e h o y en l a n t e p o d e r para h a c e r s e oir d e t o d o s , para p o d e r mostrar á t o d o s adesus

p r e p a r a c i o n e s , s u s d i b u j o s , e n una palabra, los r e s u l t a d o s varios de sus investigaciones. S u c e s i v a m e n t e habíanse fundado sociedades puramente nacionales (inglesa, americana), ó internacionales, pero, con núcleo a l e m á n ó francés d o m i n a n t e (Anatoinische Gesellschafí, 1886; la A s s o ciation d e s A n a t o m i s t e s , 1 8 9 9 ) . P e r o á p e s a r d e la p r e s e n c i a d e m i e m b r o s c o m u n e s , faltaba un lazo oficial entre e s t a s a g r u p a c i o n e s . Era c o n v e n i e n t e q u e c a d a una d e ellas c o n s e r v a r a su individualidad á fin de de una estat e n e r r e u n i o n e s b a s t a n t e f r e c u e n t e s (anuales), s o l a l e n g u a , y c o n un carácter m á s familiar. sin n e c e s i d a d d e traslaTambién convenía

darse m u y l e j o s , fáciles d e s e g u i r por ei e m p l e o casi e x c l u s i v o

b l e c e r una «cordial i n t e l i g e n c i a » e n t r e t o d a s e s t a s a g r u p a c i o n e s ( y las otras q u e se f u n d e n ) , q u e d e vez e n c u a n d o , sin a b d i c a r n a d a d e su independencia, puedan, nes donde, además, t r a t a n d o d e igual á igual, t e n e r s e s i o n e s estarían invitados, á título d e comulos Nihuéspedes, profesor

a n a t o m i s t a s q u e aún p e r m a n e c e n a i s l a d o s . C o m o s o l u c i ó n e s t a b a indic a d o el l a z j federativo. H i b a s t a d o q u e por iniciativa del

(•) Uola 'Revuegenérale des Sciences, lumi. 2^.—París, diciembre 1 9 0 5 . l.i reproduciion ct la traduction des ce»/res et des travaiix publics dans la ']{^ci'!ic sont completement interdites en France et dans toiis les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la R E V I S T A 1)A'..EAR P E CiE.NCi\.s .MÉDICAS dcbidamonle autorizada.

— 28t
^olds ( d e N a n c y ) ,

—
todas las

secretario d e la « A s s o c i a t i o n francaise»,

Sociedades ( á las c u a l e s s e ha j u n t a d o la « U n i ó n e

z o o l ó g i c a italiana»,

c o m p u e s t a en gran parte d e a n a t o m i s t a s ) s e e n t e n d i e r a n para reunir su asamblea anual en la m i s m a villa, y tener en c o m ú n sus s e s i o n e s c i e n tíficas, bajo la p r e s i d e n c i a Anatomistas. s u c e s i v a d e cada uno d e sus presidentes se

electos: así ha nacido el P r i m e r

Congreso

federativo

internacional d e
un d e l e un

N o será el último e s t e , p u e s

las s o c i e d a d e s p r e s e n t e s

''in constituido en F e d e r a c i ó n permanente,

y han n o m b r a d o

g a d o cada una para representarlas en un C o m i t é , q u e tiene la misión de c o n v o c a r , cada c i n c o a ñ o s , p o c o m á s ó m e n o s , nuevo Congreso, (i). Para el é x i t o d e una e m p r e s a s e m e j a n t e , faltaba una U n i v e r s i d a d d e fácil y a g r a d a b l e a c c e s o t o d a v í a encontrar quisiera la reunión de

para t o d o s , q u e

albergarnos, y un h o m b r e q u e a s u m i e s e la labor c o n frecuencia ingrata de la o r g a n i z a c i ó n local. La ciudad d e Ginebra, situada en terreno neutral, y tan atractiva para los e x t r a n j e r o s d e t o d a s las n a c i o n e s , particularmente indicada para nuestro e x t r e n o ; lo era t a n t o m á s , estaba aún, el con

porque en ella e n c o n t r á b a m o s , en la persona del profesor E t e r n o d , presidir un C o m i t é d e o r g a n i z a c i ó n local, trabajando d e acuerdo las m e s a s de diferentes s o c i e d a d e s .

h o m b r e activo y a p a s i o n a d o q u e t o m ó s o b r e sí la tarea d e constituir y

Gracias á t o d a s e s t a s circunstancias favorables, el C o n g r e s o ha o b tenido un é x i t o c o m p l e t o , h a b i e n d o p o d i d o venir á t o m a r parte en l o s trabajos d e la a s a m b l e a el fesores S y m i n g t o n mayor número d e los 2.)0 miembros de prot o d a s las n a c i o n a l i d a d e s q u e s e habían h e c h o inscribir en él. L o s ( d e la A n a t o m i c a l Ireland), W a l d e y e r ( d e la A n a t o m i s c h e G e s e l l s c h a f t ) Asociation des Anatomistes), reemplazando á Renant

S o c i e t y of Grea't Britaiii and ( d e la retenido un e x c e retenidos Mr. S a b a t i e r

par e n f e r m e d a d , R o m i t i ( d e 1' U n i o n e z o o l ó g i c a italiana), han presidido s u c e s i v a m e n t e las s e s i o n e s , s i e n d o abierta ia primera c o n ganización. ( L o s a m e r i c a n o s habían sido, d e s g r a c i a d a m e n t e , en el último m o m e n t o ) 'ente discurso del profesor P^ternod, p r e s i d e n t e del C o m i t é local de or73 c o m u n i c a c i o n e s e s t a b a n a n u n c i a d a s y s ó l o 10 se mi-

gracias á cierto n ú m e r o de a u s e n t e s , p u d o a g o t a r s e el p r o g r a m a en los cuatro días p u e s t o s á d i s p o s i c i ó n d e los S r e s . C o n g r e s i s t a s (6 al a g o s t o ) . S e g ú n una tradición y a o b s e r v a d a por varias S o c i e d a d e s , reservaron las tardes para las d e m o s t r a c i o n e s c o n p r e p a r a c i o n e s

( i ) L' Association dei Anatomisles, reprenanl si liberté pour 1' an prochaín, ''sndra son assemblée á Bordeaux, du S au II avril igoS, sous la présidence du Profs5>eur Viault; vicepresidents: les Proicsseurs Jolyet, Kunsller, üe Nabias.

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c r o s c ó p i c a s y m a c r o s c ó p i c a s aún m á s n u m e r o s a s q u e las c o m u n i c a c i o ­ n e s . A n u e s t r o e n t e n d e r s o n e s t a s l e c c i o n e s d e c o s a s y las d i s c u s i o n e s s o b r e las p i e z a s lo q u e dá m a y o r interés á tales r e u n i o n e s ( i ) . E s t o s permitirán t a m b i é n la discusión d e cierto n ú m e r o d e c u e s t i o ­ n e s d e interés g e n e r a l ; en el p r i m e r o s e han p u e s t o y a d o s bajo forma d e v o t o s p r e s e n t a d o s , una por el profesor Prenant ( d e N a n c y ) , la otra por el Dr. C h a i n e ( d e B.irdeo.s). El p r i m e r o s e lam^ata d e ver m á s difícil va s i e n d o c a d a día el hacer la bibliografía, r e p e t i c i o n e s é inutilidades; él quisiera que los p e r i ó d i c o s m a s d e la A n a t o m í a , y q u e una clasificación s u b s t i t u y a se cuanto de ra­ embarazada las

especiali­

z a s e n , en v e z d e a c o g e r cada uno trabajos que interesan t o d a s

la confusión

actual, etc. El s e g u n d o p i d e , c o m o lo h a b í a h e c h o y a el profesor L e s b r e en la A s s o c i a t i o n d e s A n a t o m i s t e s ( L y o n , 1901), la unificación d e la n o m e n c l a t u r a a n a t ó m i c a y particularmente d e la n o m e n c l a t u r a m u s c u ­ lar e n la serie de los V e r t e b r a d o s . E s t a s son c u e s t i o n e s q u e e s segura­ m e n t e n e c e s a r i o discutir, p e r o á las c u a l e s ni e s fácil ni se p u e d e , hacer más de que p r o n t o , dar en s e g u i d a r e s o l u c i ó n . El C o n g r e s o ó las S o c i e d a d e s t i t u y e n t e s en sus r e u n i o n e s d e trabajo, n o han p o d i d o n o m b r a r C o m i s i o n e s para e s t u d i a r l a s . La U n i v e r s i d a d d e G i n e b r a , h a b í a , además, aprovechado la oca­ cons­

sión para inaugurar s o l e m n e m e n t e el b u s t o d e uno d é l o s s u y o s el malo­ g r a d o H e r m a n n F o l , d e s g r a c i a d a m e n t e d e s a p a r e c i d o en el mar d u r a n t e el curso d e una e x p e d i c i ó n científica, en la p l e n a m a d u r e z d e su t a l e n ­ t o . S e pronunciaron e x c e l e n t e s discursos sobre este asunto, siendo de n j t a r los d e los profesores. E t e r n o d ( d e G i n e b r a ) , W a l d e y e r ( d e B e r ­ lín), H e u n e g u y ( d e París). A l recordar los trabajos del gran b i o l o g i s t a q u e hizo dar tan g r a n d e a v a n c e á la c u e s t i ó n de la f e c u n d a c i ó n , los hon­ o r a d o r e s han d e m o s t r a d o q u e Suiza, A l e m a n i a y F r a n c i a p o d í a n l)or su parte h a b í a c o n s e r v a d o el a m o r hacia e s t o s tres p a í s e s . realidad una idea feliz la de h a b e r a s o c i a d o á e s t e h o m e n a g e

rarse cada una d e h a b e r c o n t r i b u i d o á su formación científica y que cl F u é en postumo

el primer C o n g r e s o internacional d e A n a t o m i s t a s , c o l o c á n d o l o en cier­ t o m o d o bajo el p a t r o n a d o de un h o m b r e tan c a p a z d e c o m p r e n d e r y e s t i m a r á c o l e g a s v e n i d o s d e t o d o s los p u n t o s d e E u r o p a . N o t e r m i n a r e m o s sin manifestar c u a n maravillosa a c o g i d a d e r e s públicos se han d i s p u t a d o el placer d e ofrecerles una d a d tan cordial c o m o s u n t u o s a . U n a tarde fué han re­ hospitali­ Her-

c i b i d o en G i n e b r a los A n a t o m i s t a s . S u s c o l e g a s , la U n i v e r s i d a d , los P o ­ la Sra. V d a . d e

( l ) Une expositión d'instruments, faite par les principaux constructeiirs de mis ;roscopes, microtomes, étuves et autres instrumens de laboratoire, complétait heureuemeni les démonstrations, malgré I'absence regrettable de plusieurs fabricants.

Fol quien les recibió en su

283

de Chougny;

magnífica propiedad

otra el profesor E t e r n o d , para dar la vuelta al p e q u e ñ o l a g o , alquiló uno de los g r a n d e s v a p o r e s d e la C o m p a ñ í a , s o b r e el cu il hizo servir un almuerzo al profesor Hugnión ( d e L a u s a n n e ) ; otro gran b a n q u e t e ofrecido por el E s t a d o y ciudad de Ginebra, etc., e t c . fiestas, la serena e s p l e n d i d e z d e la d e c o r a c i ó n parecían E n las d o s primeras parte y estimaañadir a l g o á la corC o m o lo hizo preparaciones mucha q u e s e pasaron al í.ire libre, s e p u s o el sol d e nuestra

dialidad de los h o n b r e s , e x h o r t a n d o á los A n a t o m i s t a s á una c i ó i afectuosa y una unión duradera en su labor c o m ú n . observar uno d e ellos, las r e u n i o n e s d e e s t e g é n e r o ventaja d e evitar, c o n frecuencia, por el e x a m e n d e las acritud á otras p o l é m i c a s i n e v i t a b l e s , c i m e n t a n d o pática y d e una m a n o t e n d i d a l e a l m e n t e .

n o s ó l o tienen la

originales, largas y o c i o s a s p o l é m i c a s , sino q u e han q u i t a d o

a m i s t a d e s , y suavi-

z a n d o n a c i e n t e s e n e m i s t a d e s , que c e d e n á la vista d e una figura s i m -

N o s e s i m p o s i b l e entrar en el detalle d e las c o m u n i c a c i o n e s , d e las cuales n i n g u n a careció d e interés, pero que abrazan a s u n t o s m u y v e r s o s y q u e , por otra parte, no han s i d o t o d a v í a p u b l i c a d o s . diVolveaquí han

r e m o s á encontrar cierto n ú m e r o d e ellos e s t e a ñ o y el s i g u i e n t e en los diferentes c a p í t u l o s d e nuestra revista. D e s e a m o s tan s o l o citar d ; p a s o a l g u n a s dt; las d e m o s t r a c i o n e s q u e m á s l l a m a d o nuestra atención.—(^ C I^«/7««¡J /-í Í^^. particularmente

c o ü i T i s

m e m B R A N O S A

C^OLITIS

membranosa ( W i t e ) — L a s

investigaciones de este conocí,

d o clínico fueron h e c h a s en i^na serie d e 6 o c a s o s , en los c u a l e s s i g u i ó en lo p o s i b l e el curso definitivo. La e n f e r m e d a d e s m u c h o m á s frecuente en las c l a s e s a c o m o d a d a s q u e en la práctica hospitalaria, pues durante un p e r í o d o en q u e el autor o b s e r v ó 6 o c a s o s en su c o n s u l t o r i o , n o vio m á s q u e cuatro en el hospital. D e los 6 o c a s o s m e n c i o n a d o s , 5 1 eran mujeres. E n un c a s o s e trataba de un niño d e m e n o s d e diez a ñ o s , en l o d e p e r s o n a s entre v e i n t e y treinta a ñ o s , en 2 2 de p e r s o n a s entre treinta y cuarenta aflos, y en 17 d e p e r s o n a s entre cqarenta y c i n c u e n t a at^os,

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á partir d e c j y a última e d a d d i s m i n u y e r á p i d a m e n t e la frecuencia d e la entermedad, si bien 2 enfermos correspondían el d e c e n i o entre 7 0 y 80 a ñ o s . C u a n d o la enfermedad aparece en una e d a d a v a n z a d a , está enlazada g e n e r a l m e n t e con t u m o r e s m a l i g n o s del intestino. S o l o rara vez termina la enfermedad por la m u e r t e , así en los 9 c a s o s en q u e el autor vio morir á sus e n f e r m o s 'ué por otras dolencias. D e los enferm o s restantes curaron 50 por 100 apró.ximadamente, mejoraron por 100 y n o lograron mejorías alguna 37 p i r lOO 10-12 .Vo s e cuentan cosu

m o curados m i s q u e aquellos c i s o s , q u e s e g u í a n c o m p l e t a m e n t e s a n o s t o d a v í a , un a ñ o por lo m e n o s d e s p u é s d e ser d a d o s d e alta. E n d e enfermos en i | a i e n e s la enfermedad :io era m u y mayoría, los c a s o s de curación c o m p l e t a c o r r e s p o n d e n s ó l o al g r u p o a n t i g u a al e m p e z a r algunos mayor casos parte dode además el tratamiento. El niño d e cuatro a ñ o s no mejoró. E n d e las m e m b r a n a s Esta arena estaba constituida en su

g r a v e s s e encontraron arenas intestinales en las d e p o s i c i o n e s ,

por fosfato calcico y o x a l a t o calcico. E n los c a s o s graves, existían lores de vientre i n t e n s o s q u e llegaban á adquirir las proporciones v e r d a d e r o s p a r o x i s m o s en el m o m e n t o d e la defecación. AI t i e m p o e x i s t e una inapetencia considerable con ia d e m a c r a c i ó n g u i e n t e A v e c e s la e n f e r m e d a d

mismo consilas

va unida á la e n t e r o p t o s i s , y en

mujeres son m u y frecuentes las alteraciones en los g e n i t a l e s y e s p e c i a l m e n t e las d e s v i a c i o n e s de la m a s v a n a d a natura'eza. También p u e d e suceder q u e la causa de la colitis m e m b r a n o s a sea una apendicitis crónica grave, pero es m á s frecuente que sean atribuidas, á una apendicitis, l o s s í n t o m a s que e n realidad son c o n s e c u e n c i a s i m p l e m e n t e d e la colitisL a m a y o r í a d e los e n f e r m o s s o n neurasténicos, á v e c e s del g r a d o más pronunciado, y por e s t e m o t i v o el autor s e inclina á considerar la e n fermedad c o m o una neurosis. E n las autopsias no se encuentran ñales d e inflamación del intestino. El tratamiento d e b e consistir t o d o e n suprimir el e x t r e ñ i m i e n t o v a c i a m i e n t o del intestino g r u e s o . El m e d i o preferible para ello es la ingestión de una ó d o s cucharadas de aceite de ricino por la mañana antes d e levantarse, m i e n t o durante un t i e m p o suficiente (tres ó cuatro meses) En m u c h o s Si no se c a s o s e s t o basta para la curación, c o n ta! q u e s e c o n t i n ú e el tratatolera el aceite de ricino se e n s a y a r á el sulfato m a g n é s i c o ó los calom e l a n o s Si no se saca partido d e t o d o e s t o , s e administrarán e n e m a s d e agua caliente. E s m u y d e r e c o m e n d a r una estación pasada e n Plombiéres. E n los c a s o s m¡y g r a v e s d e b e practicarse la c o l o s t o m i a en el la lado d e r e c h o , pero e s t e ano artifi:ial es m u y m o l e s t o por razón de seante

q u e s i e m p r e e x i s t e )' procurar el

fluidez de los e x c r e m e n t o s y m u y pronto la piel se macera y p o n e e s .

-

285

a n o durante un

carnosa. G e n e r a l m e n t e d e b e m a n t e n e r s e abierto e s t e

airo. E n un Caso, d e s p u é s d e cerrarlo, reaparecieron los s í n t o m a s antig u o s . T a m b i é n p u e d e intentarse el e s t a b l e c i m i e n t o d e una a n a s t o m o s i s entre el ileón y el recto ( e s t o e s , la e x c l u s i ó n del colon) El t r a t a m i e n t o eléctrico, p o r m e d i o d e las corrientes d e alta frecuencia, resultó útil e n a l g u n o s c a s o s , p e r o e n otros fracasó por c o m p l e t o . E n l o s c a s o s a c o m p a ñ a d o s d e diarrea el a c e i t e d e ricino e s t a m b i é n el m e d i c a m e n t o d e preferencia. L a dieta será sencilla, sin e s p c c alización alguna, s e p r o curará s o s t e n e r las tuerzas por m e d i o d e a l i m e n t o s nutritivos y s e i m p o n d r á el r e p o s o en la c a m a e n l o s c a s o s g r a v e s . —(The Lancet., extr. de

la Münch

M e d . W o c h e n s c h r . — R e v . de Ciencias

M é d i c a s de D . v c e l o n a ) .

NOTAS

CIENTÍFICAS

Kií

azúcar

quemada

es

u n

antiséptico

E s m u y g e n e r a l e n t o d a s las c l a s e s s o c i a l e s d e Francia la c o s t u m bre d e q u e m a r azúcar e n los cuartos d e los euferm )s, practica q u e lia s i d o c o n s i d e r a d a por los h o m b r e s d e ciencia c o m o inútil é i n o c e n t e ; p e r o ahora v i e n e á justificarla y á darle inifiortancia el ü r . Trillat. d e l Instituto Pasteur, quien a s e g u r a ijue durante la c o m b u s t i ó n del azúcar s e d e s p r e n d e formoidehido, q u e es u n o d e los m e j o r e s g a s e s a n t i s é p t i c o s c o n o c i d o s . C u a n d o d e s p u é s de q u e m a r c i n c o g r a m o s d e azúcar bajo una c a m p a n a d e LO litros d e c a p a c i d a d y dejar enfriar los gases, se estos introducen t u b o s q u e c o n t i e n e n bacilos tifoideos, t u b e r c u l o s o s , d e l carb ó n etc., s e e n c u e n t r a q u e á la m e d i a hora h a n p e r e c i d o t o d o s m i c r o b i o s C u a n d o s e q u e m a azúcar e n u n a vasija cerrada q u e contiene h u e v o s d e s c o m p u e s t o s ó carne podrida, [desaparece el mal olor. El Dr. Trillat a s e g u r a q u e e n e s t o s c a s o s , c o m b i n á n d o s e el f o r m o l d e i d o c o n l o s g a s e s q u e s e d e s p r e n d e n d e las materias a n i m a l e s e n putrefac-

ción, les quita el o \ o t . — ( R e v i s t a tétrica).

M é d i c a de B o g o t á . — R e v i s t a ObS'

— 286 —
El agaa oxigenada como antiséptico on c i r u g í a

El M é d i c o maj'or d e s e g u n d a clase del ejército francés, Mr. M. H. J o s s e , ha p u b l i c a d o (Le Caducée, 3 m a r z o 1906) el r e s u l t a d o d e s u s e s ­ permangat u d i o s s o b r e la acción c o m b i n a d a del a g u a o x i g e n a d a y el

n a t o p o t á s i c o c o m o a n t i s é p t i c o en las d i v e r s a s infecciones quirúrgicas. L a s p r o p i e d a d e s del a g u a o x i g e n a d a las r e s u m e d e la m a n e r a s i g u i e n ­ te: P r i m e r o . El a g u a o x i g e n a d a e s un a n t i s é p t i c o d e p r i m e r o r d e n , n o t ó x i c o , i n o d o r o , y q u e n o p r o d u c e dolor ni m o l e s t i a a l g u n a en el sitio Tercero. en q u e s e aplica. S e g u n d o . E s un d e s i n f e c t a n t e y un d e s o d o r a n t e enér­ g i c o , d e gran utilidad para hacer la d e t e r s i ó n d e las heridas. Obra m a r a v i l l o s a m e n t e contra l o s g é r m e n e s Cuarto. E s un e x c e l e n t e h c m o s t á s i c o . aerobios y anaerobios. su acción c r e c e al

Quinto. A l revés de lo que ocu­

rre c o n la m a y o r parte d e los o t r o s a n t i s é p t i c o s , materia o r g á n i c a c o n q u e s e p o n e en c o n t a c t o .

c o m p á s q u e a u m e n t a la cantidad d e p u s , d e s a n g r e y , en g e n e r a l , d e El autor utiliza el a g u a o x i g e n a d a medicinal c o m b i n a n d o 12 v o l ú ­

m e n e s d e ella c o n u n o d e una s o l u c i ó n d e p e r m a n g a n a t o d e p o t a s a al i por i . o o o ó al I por 500. El f u n d a m e n t o d e esta c o m b i n a c i ó n es q u e el a g u a o x i g e n a d a y el p e r m a n g a n a t o , e n el m o m e n t o d e p o n e r s e en c o n t a c t o ,se d e s c o m p o n e n , d a n d o lugar al d e s p r e n d i m i e n t o d e g r a n d e s cantidades d e o x i g e n o naciente, que es extremadamente activo. La rápida d e s c o m p o s i c i ó n del p e r m a n g a n a t o resta á é s t e su a c c i ó n si por a c a s o pudiera a b s o r b e r s e e n c a n t i d a d , así c o m o ción propia del p e r m a n g a n a t o . Para la cura d e las heridas, el autor c o m i e n z a p o r d e t e r g e r la su­ grandes perficie c o m o u n a s o l u c i ó n tibia d e p e r m a n g a n a t o , y e n s e g u i d a h a c e una irrigación c o n a g u a o x i g e n a d a . L a a c c i ó n e s instantánea: cantidades de o x i g e n o q u e d a d e c o l o r a d a , limpia y p e r f e c t a m e n t e desinfectada. s e d e s p r e n d e n d e la c o m b i n a c i ó n y la herida Procediendo el e m ­ é x i t o s q u e n o ha hace tóxica desa[)are-

cer d e la piel y d e la superficie d e las heridas, úlceras-, e t c . , la colora­

d e e s t e m o d o , a s e g u r a el D r . J o s s e h a b e r o b t e n i d o

a l c a n z a d o c o n ningún otro a n t i s é p t i c o , por lo q u e r e c o m i e n d a

p l e o c o m b i n a d o del p e r m a n g a n a t o y del a g u a o x i g e n a d a e n cirugía y

e s p e c i a l m e n t e en la militar. - ( R e v i s t a de S a n i d a d

Militar).

-

287

-

m i S C E L í Á N E A

NUEVO MEDIO DE COMPROBAR LA MUERTE REAL. — M u - h a s v e c e s l e e m o s e n los h e c h o s d i v e r s o s d e nuestros diarios, q u e s e han p r e s e n t a d o c a s o s d e e s o s errores terribles. Por e s o e s q u e n o d u d a m o s e n abordar e s t e a s u n t o m a c a b r o , n o o b s t a n t e la a v e r s i ó n natural q u e p r o duce, para indicar un m e d i o q u e p e r m i t e c o m p r o b a r d e un m o d o categ ó r i c o la m u e r t e real. L a idea d e que p u d i e r a ser a p l i c a d o e n c a d a u n o de n o s o t r o s e n nuestra última hora y h e c h a para librarnos d e una gran inquietud y para q u e , p o r o t r o l a d o , su a p l i c a c i ó n s e hiciera s e estaría o b l i g a d o á tener 24 horas en general p o r q u e sería un interés d e orden público e n c a s o d e e p i d e m i a , p u e s n o observación los cadáveres infectados en las c a s a s y s e podría c o m p r o b a r la defunción i n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s d e la c e s a c i ó n d e la vida. H e aquí, p u e s , el p r o c e d i m i e n t o q u e n o s p e r m i t e c o m p r o b a r u n a muerte, sin dejar e n la c o n c i e n c i a del m é d i c o ni d e la familia la m e nor d u d a . B a s t a producir una a m p o l l a en un d e d o d e la m a n o ó p i é , c o n la llama d e una vela q u e s e acerca durante u n o s c u a n t o s s e g u n d o s , h a s t a que la v e s í c u l a se forme, lo q u e s i e m p r e s u c e d e . Si la v e s í c u l a c o n t i e n e s e r o s i d a d , e s un s i g n o e v i d e n t e q u e h a y v i da; e s la q u e m a d u r a ordinaria. S i la v e s í c u l a n o encierra s i n o v a p o r , s e p u e d e afirmar q u e s e está en p r e s e n c i a d e un c a d á v e r y ordenar la inhurnación sin t e m o r d e e n g a ñ a r s e . H é aquí la razón. El cadáver, q u e n o e s m á s q u e una m a s a inerte, o b e d e c e á las l e y e s físicas p o r las q u e t o d o líquido, c a l e n t a d o cierto p u n t o pasa al e s t a d o d e vapor; la e p i d e r m i s s e l e v a n t a d u c e la a m p o l l a y estalla d e j a n d o e s c a p a r el v a p o r . Si, n o o b s t a n t e las apariencias h a y un r e s t o d e vida, l o s t e j i d o s org á n i c o s n o e s t á n s o m e t i d o s á las l e y e s físicas, s i n o á las fisiológicas y e n t o n c e s la a m p o l l a estará llena d e s e r o s i d a d , c o m o t o d a s las q u e m a d u r a s . A s í , pues, vesícula seca, t o d o ; n o h a y error posible.—(^La Tribuna médica, se c o m p r u e b a e n ^ m u e r t e ; vesícula líquida, vida. H é aquí d e S a n t i a g o d e Chile. hasta s e pro-

— 288 —

PUBLICACIONES

R E C I B I D A S

E s t u l i o da l a sup.-eiióa 6 m j i i S : i : i ó i i s las i s a i l a s . ró, 1 9 0 5 . Dos ejemplares.

Ponencia oficial en i*

Asamblea Nacional de Farmacéuticos de Zaragoza, por D. N. Duran Dciuravila. Mala-,

Sobra al L i b j r Serritoris da AbSUlOlsiS. Traducción y prólogo de N. Ouián Desamvila. Mitaró, 1955, D j ; ejeinpbre;. La OriOSOOpiay sus aplicaciones á las investigaciones analíticas. Memoria laureada por el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona en el concurso de I903, por D. N. Dur.-ín Desumvila, farmacéutico; precedida de un prólogo del Dr. D. José Rodríguez Carracido. Mataró, l o o j . Dos ejemplares.

L03 UaiioaTnantOJ moiarilJS su estudio desde el punto de vista químico-terapéutico y farmacológico hecha en presencia de las obras, formularios y revistas más im_ portantes, por D. Emilio Cabello Gutiérrez. Licenciado en Farmacia, etc; precedido de un prólogo del Dr. D. Teófilo Hernando y Ortega, médico por oposición de la Beneficencia municipal de Madrid, etc. Madrid, 1 9 0 6 .

L'Sal^Otharapia action thermo-photi-.-chimique des rayons solaires sur notre organisme par le Ducteur Edouard Masip Budesca. Inspecteur municipal d' Hygiene et de Santé publique. M idrid. Es )a¡j'ie. XV Con,;rés International de Mediciae-Lisbonne. Section de Therapeutique. Madrid, ¡906. Dos ejemplares.

Contribution á 1' a t u i e slíniqua da la paralysia

genérale en Espagne, par le

Docteur A. R idrígusz .Marini, Medejin-direciéur du Minicomio de San Baudilio. Barcelone. Communicatijn adresaée á la Section de Psychiatrie, neurologie et anthropologie criminelle. XV Congrés international de Mede--ine.Lisbonne. Barcelone, 1936. Tratado da Taraplutioa comprendiendo la Farmacodinamia y los elementos de Farmacología, por M. Ide, profesor de la Universidad de Lovaina, traducido, anotado y con un prólogo del Dr. .Manuel Márquez, profesor auxiliar de Terapéutica en la Facultad de Mjdicina de Madrid. Con grabados intercalados en el texto. Madrid, 1906.

Reuista
1.

Balear

Ciencias fTléóicas
H I G I E N E SOCIAIi i

ITECESIDAS

EN F A L Ú A

TE LA FÜKDACIOK NIÑOS D E

D E TTN

CONSULTORIO

P A E A

PECHO

NOTA
leída en el Colegio Médico-farmacéutica de Palma el dia 28 de noviembre
POR

de i^o¡

I>.

Bernardo

Riera

y

Alema.xi.y

( Conclusión)

e s t a lactancia m i x t a así c o n c e b i d a e s la q u e n o c r e o q u e s e a práctica si la institución d e un C o n s u l t o r i o n o 'a facilita, y vulgariza c o n t i e m p o y p a c i e n c i a l o s p r e c e p t o s q u e 'a califican. Y n o l o c r e o , p o r q u e o p i n o — y no hablaré m a s n o tan sólo no e s el prod e las r a z o n e s m á s i m p o r t a n t e s — q u e

'^cilj sino q u e h a d e resultar m u y difícil á l a s familias

curarse l e c h e pura y esterilizada; y o b s e r v a d q u e n o r a z o n o — p o r q u e sería o f e n d e r v u e s t r a i l u s t r a c i ó n — l a i m p o r t a n c i a tan calificativa d e cualquiera d e l o s d o s e x t r e m o s . R e s p e c t o á la pureza, n o s d a n d a t o s bien c o n c l u y e n t e s l a s repetidas c a m p a ñ a s municipales, muy demostrativas aún n o
4

Año X X I I . - T o m o XXVÍIÍ, n," 3 . - 30 enero 19U6.

— 34 — ^habiendo u s a d o m á s a r m a s o f e n s i v a s q u e e c h e s ; j u z g a d lo q u e sería si la el modesto pesacon

i n v e s t i g a c i ó n s e hiciera

medios de mayor alcance investigador. Hace muy p o c o s años s e hizo en París e s t a i n v e s t i g a c i ó n r e c o j i e n d o en día n a d o y al azar una m u e s t r a d e r e s u l t a d o fué q u e t o d a s las faltando en la q u e m e n o s un l e c h e en cada sido l e c h e s habían 47, determiel Distrito, y

descremadas, por

l o por l o o d e s u b s t a n c i a s g r a 4 9 y hasta 5 9 ' 8

sas y llegando otras á 4 1 , 4 3 , 4 5 , d e s c r e m a r l a ¡la habían a g u a d o !

1 0 0 d e igual ñilta; e s m á s , en a l g u n o s c a s o s , n o c o n t e n t o s c o n

V e d si e s c o s a fácil la o b t e n c i ó n d e l e c h e pura y en

bue-

n a s c o n d i c i o n e s . Y sin e m b a r g o n o p u e d e e s c a p a r , n o á v u e s tro criterio claro y c o n o c e d o r del a s u n t o , s i n o aún al del inás l e g o , q u e la l e c h e en tales c o n d i c i o n e s d e hábil para la a l i m e n t a c i ó n infantil p o r q u e , c o m p o s i c i ó n e s inaún descontados normal

s u s p e l i g r o s , fuera n e c e s a r i o para o b t e n e r la cantidad cabida fisiológica

d e e l e m e n t o s nutritivos ingerir un v o l u m e n m u y superior á la del e s t ó m a g o del niño, a d e m á s d e llegar e n l o s v a r i o s e l e m e n t o s c o n s t i t u y e n t e s del desproporción flagrante

l í q u i d o nutricio.

N o e s t á r o d e a d a d e m e n o r e s dificultades la esterilización para practicada por las familias: el ú n i c o m e d i o á su que alcance muy juslos fuera la ebullición, si no tuviera i n c o n v e n i e n t e s d e m á s m é t o d o s , aún l o s q u e

t a m e n t e lo anulan por lo q u e á h i g i e n e infantil s e refiere; á domicilio: a u t o c l a v e , esterilización d i s c o n t i n u a , et, etc., etc., s e han d e r o d e a r d e d e t a l l e s

R o t s c h i l d llama d e esterilización proceder de

L e g a y c o n s o l u c i ó n d e sal marina, i d e m á b a ñ o maría t i p o S o x h c u i d a d o s o s y han d e ser e j e c u t a d o s c o n m i n u c i a s q u e , si dejan e n p o s i b l e , n o hacen g a n a r carácter d e b a s t a n t e p r á c t i c o al p r o c e d i m i e n t o para una e j e c u c i ó n familiar. E n c a m b i o , e s t a s d i f i c u l t a d e s — q u e s ó l o indico p o r n o m e recer a m p l i a c i ó n e s p e c i a l — n o e x i s t e n c o n l o s r e c u r s o s d e q u e d i s p o n e el C o n s u l t o r i o . S u m i n i s t r a d a la l e c h e c o n s u s e l e m e n t o s

-

35

este-

de c o m p o s i c i ó n d e b i d a m e n t e dosificados, r i g u r o s a m e n t e rilizada y c o l o c a d a en frascos de la a s e p s i a d e la tetina, de e s c a s a

cabida, la necesaria

para una t o m a , n o q u e d a á las familias m á s tarea q u e cuidar colocarla en el frasco m i s m o d e la l e c h e , entibiarla l i g e r a m e n t e á baño maría, y dar al p e q u e ñ o m a m ó n la d o s i s d e líquido nutricio á las horas c o n v e n i e n t e s ; y aún una tan e s c a s a intervención da lugar á t r a n s g r e s i o n e s ner lo q u e sucedería minuciosa de régimen y á frecuentes c o n t i n g e n c i a s , y ello sobra para s u p o e n c a r g á n d o s e ellos d e la totalidad d e la Recordad incidentes diarios de la observación.

práctica, c a s o s n u m e r o s o s d e errores de alimentación, á v e c e s los m á s m o n s t r u o s o s , o b s e r v a d o s en c a s a s d e e x p l é n d i d o zaguán y en las de escalerilla e s t r e c h a y e m p i n a d a ; recordad los b i b e r o n e s c u i d a d o s a m e n t e desinfectados con sublimado corrosivo, por científico c o n s e j o de una ilustrada a m i g a , los preparados con anterioridad y c o n s e r v a d o s á dulce calor bajo la almohada, c o n v i r t i é n d o s e , en tal verdadera estufa d e laboratorio, en caldo de cultivo e x p l é n d i d a m e n t e c o l o n i z a d o , q u e ahorra Un enfriamiento d e la madre y calma el h a m b r e del niño e n la m a d r u g a d a con miríadas d e p a t ó g e n o s s e r e s microscópicos; recordad las tetinas juguete h e c h a s habitual c h u p a d o r del tierno niño, las botellas d e múltiple uso, l o s b i b e r o n e s en c o m a n dita con los h e r m a n i t o s m a y o r e s l l e v a d o s por la g u l a del azucarado brebaje, y tantas y tantas t r a n s g r e s i o n e s c o m o á diario o b s e r v a m o s , y c o n v e n z á m o n o s d e q u e n o c a b e , h o y por lo m e nos, declarar m a y o r e s d e e d a d y libres en sus a c c i o n e s á nuestras madres d e familia en aquello q u e s e roza c o n la puericultura científica. Y así c o n c e b i d o en función el Consultorio, dirigiendo á las madres, vulgarizando el u s o d e la balanza y d e las gráficas d e p e s o y desarrollo, infiltrando en el pueblo, con una acción constante y p o d e r o s a , las reglas d e la sana puericultura, suprimiendo p e l i g r o s á la tan frecuente lactancia mixta, y h a s t a h a c i e n d o p o s i b l e en m u c h o s c a s o s la artificial, ¿creéis e x a g e r a -

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ción el s u p o n e r q u e ha d e modificar e n buen g r a d o la cifra d e mortalidad infantil d e un pueblo? G r a n d e e s e s t a mortalidad (un s a b i o d e m ó g r a f o francés ha l l e g a d o á afirmar y probar con cifras q u e un niño reciennacido tiene m e n o s probabilidades de vivir un a ñ o q u e los viejos d e c r é p i t o s q u e han visto pasar 8 o primaveras); m u c h a s s o n las c a u s a s q u e la m o t i v a n , y a l g u n a s n o son fácilmente removibles, c o m o otras no lo son en a b s o l u t o por propias d e ordinarios conflictos entre el primer funcionar de un o r g a n i s m o end e b l e y los rudos c h o q u e s d e la naturaleza á q u e s e adapta; p e r o no p o c a s d e p e n d e n d e c o s t u m b r e s v i c i o s a s y d e práctimenos pueaquella infantil, cas e q u i v o c a d a s d e puericultura, y n o s i e n d o las que a u m e n t a n la cifra demográfica d e la mortalidad cifra. Q u i z á s las principales son las q u e á la alimentación s e refieren: «el frío y las infecciones alimenticias s o n , ha dicho Budin, los g r a n d e s e n e m i g o s d e la primera infancia»; con ellas c o m baten rudamente los C o n s u l t o r i o s á q u e m e refiero, funcionand o c o m o instituciones de higiene trascendente, y c o m b a t e n con é x i t o indudable; lo prueban p e r e n t o r i a m e n t e las estadísticas d e t o d o s l o s e s t a b l e c i m i e n t o s , c o m p a r a n d o la mortalidad clientela con la g e n e r a l infantil d e la población en q u e de su radiden ser con facilidad suprimidas, rebajando d e g o l p e

can, y con m á s vigor aún c u a n d o e s t o s estudios c o m p a r a t i v o s s e refieren á e n f e r m e d a d e s d e t e r m i n a d a s q u e , c o m o las e n t e ritis y las múltiples formas d e infección gastro-intestinal da, diezman con g u a d a ñ a tan dura y tan activa los r e t o ñ o s de la vida. L a s notas estadísticas de Dufour, á la duda; las c o n c l u s i o n e s d e Straus das producen v e r d a d e r o horror por intimo g o c e , en c a m b i o , por la fácil colorido. Claro q u e y o n o c r e o — y por lo m i s m o n o c o p i o las cifirmemente agufrescos d e Bu-

din, d e Variot, de Rotschild son c o n c l u y e n t e s y no dejan lugar documentalo e n o r m e d e las cifras, r e m o c i ó n de su s o m b r í o

f r a s — q u e s e a aplicable á nuestra s o c i e d a d y á nuestro t i e m p o

— 37 — la negra demografía infantil q u e acusan París y las c i u d a d e s modo por tinta

francesas: otras s o n nuestras c o s t u m b r e s , o t r o nnestro otra la práctica d e ciertos principios morales l e s i o n a d o s tra demografía no sería quizás, c o m o aquélla, colot de

de sentir el calor del h o g a r y el g o c e d e la vida d e familia, y el m o d e r n i s m o social; pero aún así, y c o n c e d i e n d o q u e nueschina, h e m o s d e creer q u e no llegaría al blanco virginal, ni quizás bajara m á s del pardo m u y o b s c u r o en la g r a d a c i ó n del colorido, y q u e , d e c o n s i g u i e n t e , la disminución d e unidades iguales "i afectaría e s e n c i a l m e n t e á la cuestión, p u e s t o q u e

subsistirían los contrastes y las p r o p o r c i o n e s , q u e s o n á la postre las verdaderas e x p r e s i o n e s d e los juicios d e m o g r á f i c o s .

*

••
S i e m p r e resultaría q u e en Palma el niño d e p e c h o lactancia materna, errores q u e h a y q u e modificar está rodeado d e peligros por errores viciosos en la práctica d e la infiltrando en la conciencia pública, m e d i a n t e una p r o p a g a n d a eficaz, las sanas reglas y las hábiles p r e v i s i o n e s d e una puericultura científica; s i e m p r e resultaría q u e !a lactancia mercenaria, sin lleestá r o d e a d a resultaria q u e gar á los horrores q u e en otros p u n t o s s u p o n e , con la fortuna personal d e los padres; s i e m p r e

d e contingencias peligrosas, q u e s e aminoran pero no s e borran la lactancia m i x t a — d e u s o habitual y corriente, d í g a s e lo q u e se q u i e r a , — s e realiza en forma inadecuada y u s a n d o e l e m e n t o s p e l i g r o s o s para la salud del niño; s i e m p r e plantearla mentos bien y d e b i d a m e n t e es d e previsión, imposible resultaría q u e el con m e d i o s h i g i é n i c o s y elehasta para las p o s i c i o aún para las c l a s e s ricas;

nes s o c i a l e s m e d i a s , y muy difícil

siempre resultaría q u e la mortalidad infantil era superior á la normal y era g r a n d e relativamente la morbilidad, y por fuerza lógica era, en c a m b i o , capitis diminutio el desarrollo fisiológic o d e la raza q u e ha d e integrar n u e s t r o porvenir, y s i e m p r e resultaría que la mejor fórmula d e remoción d e tales acciden-

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t e s sociales e s la institución d e l o s Consultorios para niños d e p e c h o , en función activa é inteligente. Claro q u e n o c a b e duda q u e el m é d i c o en cada c a s o pued e ejercer su autoridad, y dirigir l o s detalles y modificar las prácticas y hacer p o c o á p o c o c o s t u m b r e s ; p e r o no m e c a b e duda t a m p o c o q u e , aparte d e esta acción individual por t o d o s ejercida á diario y con constancia, Ja instalación de un Conmuessultorio e s a l g o m á s , q u e c o m p l e t a y no anula aquella s u m a d e nuestros esfuerzos, a l g o c o m o un foco q u e c o n c e n t r a miles d e r a y o s d i v e r s o s , a c u m u l a n d o c a d a u n o d e ellos. A s í e s e n é r g i c a su acción y rápidos en aparecer los efect o s útiles d e remoción social; así debía ser tenaz el e m p e ñ o de quien t o m a s e á su c a r g o fundar entre n o s o t r o s y arraigar institución tan útil, tan higiénica, tan filantrópica, con t o d o el vaabsoluto impelor q u e p u e d e d a r s e á e s t a palabra; así d o y por útiles mis e s fuerzos, aún c u a n d o hasta h o y han caído en el m á s nica sincera y clínica valiosa, ricia del fonógrafo, q u e i m p r e s i o n ó el cilindro. H a c e d l a vuestra; reciba c o m o m e r e c e la aprobación del C o l e g i o ; t e n g a en s u a p o y o el mérito d e vuestras m e r e c i d o sincero r e c o n o c i m i e n t o iniciativas, habréis obrado d e los v a c í o s ; así o p i n o q u e he h e c h o esta n o c h e clínica, y clía u n q u e inútil quizás por q u e no por d e m é r i t o de la ¡dea vibrante

tra eficaz y p e r e n n e acción d e m a e s t r o s d e vida: representa la recibe y sólo en un

g r a d o térmico, q u e s e c o n v i e r t e en h o g u e r a , el calor tibio d e

y e n t o n c e s será un h e c h o , y nunca mejor q u e ahora público ni habréis

c o n armonía m á s franca entre vuestra actividad valiosa y vuestra misión social significativa y t r a s c e n d e n t e . H E DICHO.

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ENFERGOEDAD
POR

DE

B A N T I

"V. "V. Nefado-w, d»
TRAD. POR

£ W £OBOOU

O,

JomÁ

Sampol

y

VícJal

(Conclusión.)

EMOS, pues, que el enfermo se quejó sobre todo de ser atormen>^ado por una tos incesante, de debilitarse constantemente y de adelga ^ar. Estos fenómenos se explican fácilmente si se tienen en cuenta las lesiones tuberculosas del pulmón, sobre todo las del lóbulo superior derecho, que el examen clínico y bacteriológico ha demostrado sin duda alguna posible No podemos indicar exactamente el principio de la enfermedad; los antecedentes personales del enfermo nos autorizan únicamente á suponer que data de unos 6 afios, poco más ó menos. Lo que llama sobre todo la atención al examen obgetivo del enfer'no, es la esplenomegalia considerable: el bazo se ha desarrollado lentamente, durante años, sin que el enfermo sintiese nada de anormal no apercibiéndose de ello hasta que el vientre aumentó notablemente de volumen y que él mismo pudo comprobar, hace unos 5 años, la presencia de un voluminoso tumor intraabdominal. El volumen de este tumor era entonces algo menor que actualmente; y es indudable que el principio data de mucho más lejos. Además de la esplenomegalia, se comprueba actualmente el aumento de volumen del lóbulo derecho del hígado, pero sin ictericia, ascitis ni otros fenómenos de éxtasis. Las lesiones del hígado son probablemente de origen reciente; en todo caso son de mucho posteriores a la esplenomegalia Durante la permanencia del enfermo en el hospital no sobrevino ninguna anomalía por parte del hígado, ni el bazo experimentó casi ningún cambio. No debe en manera alguna olvidarse que no hemos encontrado en los antecedentes del enfermo, ni alcoholismo, ni sífilis, ni malaria, ni ninguna otra causa etiológica de la cirro-

— 40 — sis atrófica del hígado; tenemos, pues, razones suficientes para excluirla de un modo seguro. A d e m á s , como ha indicado Banti, la esplenomegalia acompaña m u y raramente á la cirrosis de Laennec, á menos que el enfermo esté atacado de malaria. Las causas que han provocado en nuestro caso esta esplenomegalia enorme son m u y obscuras. A c a b a m o s de indicar que en los antecedentes del enfermo no hay traza alguna de sífilis, de malaria, ni de otra enfermedad infecciosa, aparte de la tuberculosis pulmonar, cuyo valor etiológico desde este pnnto de vista es casi despreciable. El examen de un gran número de preparaciones de sangre no ha permitido encontrar hematozoarios; el e x a m e n microscópico y bacteriológico del j u g o esplénico ha d a d o también resultados negativos por lo que á la presencia del pigmento ocre de la malaria, al bacilo de Koch y al hematozoario se refiere, y lo mismo ha ocurrido en las siembras en diversos medios de cultivo, pues han sido todas estériles. Por último, la inoculación intraperitoneal del j u g o no ha provocado la peritonitis tuberculosa en el conejillo de indias. Los datos proporcionados por el e x a m e n obgetivo permiten desechar el diagnóstico de neoplasma del bazo. En efecto, á pesar del aumento enorme de este órgano, su forma no ha cambiado, su superficie ha quedado lisa, y el borde igual y redondeado; en fin, no hay t a m p o c o adherencia con los órganos vecinos. Y en cuanto á la degeneración amiloide del mismo, se la puede excluir en razón de la ausencia de todo dato etiológico. por un lado, y por otro en vista de la integridad de los d e m á s órganos. T e n i e n d o en cuenta todo lo que precede, nos vemos obligados á admitir que en nuestro caso se trata de una afección perteneciente al grupo de aquellas en que se comprueba una esplenomegalia sin causa conocida, una anemia más ó menos pronunciada y muy crónica. El examen de la sangre, bajo el punto de vista cualitativo y cuantitativo de los elementos morfológicos, excluye completamente el diagnóstico de leucemia ó d e pseudoleucemia: los hematíes no están más que un poco disminuidos y su valor globular descendido á 67 por 1 0 0 (según el procedimiento de Gowers), pero los leucocitos no presentan ninguna anomalía cualitativa ni cuantitativa. Por la misma razón p o d e m o s desechar el diagnóstico de esplenomegalia con anemia y reacción mielogénica de la sangre, descrita recientemente por E. Weil y Clerc ( i ) . Es verdad que esta afección presenta, desde el punto de vista clínico, fenómenos comunes con los que
(i) EMILE WEIL y A. CLERC: (Sem, mid., 1 9 0 2 , p. 373),

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nosotros hemos observado en nuestro enfermo, tales como marcha crónica, esplenomegalia enorme, hipertrofia del hígado, anemia y los ganglios no aumentados de volumen; pero en cambio se acompaña siempre de anomalías de la sangre, á saber: gran numero de hematíes nucleados y mielocitos neutrófilos. El epitelioma del bazo llamado primitivo está caracterizado por el aumento de volumen de este órgano, acompañado mas tarde de una hipertrofia del hígado y de una anemia lentamente progresiva; pero, como indica Boward ( i ) , hasta hoy no podemos diagnosticar este epitelioma esplénico mas que apoyándonos en las lesiones anatómicas características del bazo y del hígado, constituidas por la substitución de las células endoteliales á los elementos normales de la puloa. Queda todavía el grupo de las anemias llamadas esplénicas, descritas con diversas denominaciones, tales como pseudoleucemia, anemia, caquexia, hipertrofia, tumor idiopático esplénico, etc. En 1 8 8 2 reunió Banti todos estos casos bajo un mismo nombre y presentó el cuadro clínico completo con las lesiones anatómicas que los caracterizan, y dilucidó en lo posible su patogenia. Hé aquí los síntomas que serían, según él, característicos de estas afeccciones: 1° El bazo se ataca primero, y los signos de anemia sobrevienen más tarde; 2° Estos últimos son idénticos á los observados en cualquier otra anemia progresiva grave á saber, disminución del número de hematíes, con disminución más c.msidcrable todavía de su valor globular, q jedando el número de leucocitos normal o poco aumentado; 3.° Desde el punto de vista histológico, las lesiones del bazo consisten en espesamiento considerable del retículo de los corpúsculos de Malpigio, que se vuelven muy esclerosos, mientras que el de la p ilpa acusa una esclerosis menos pronunciada (fibroadenia); 4 " Las lesiones del hígado consisten tan pronto en degeneración sencilla de las células hepáticas, como en esclerosis intersticial poco manifiesta; 5.° La ane • mia es debida á la esplenomegalia: el bazo aumentado elabora probablemente una substancia tóxica especial que destruye los hematíes; 6 ° No sabemos nada de las causas de esta afección; y 7.° El único tratamiento posible es la esplenectomía, la cual es á veces seguida de curación completa. Se ve, pues, que la anemia esplénica presenta muchos puntos co" muñes con la «esplenomegalia con cirrosis hepática» en el período anémico de esta afección. Podria, pues, pedirse si esta última no es sencillamente otra cosa que un estadio ulterior de la primera.
(l) Citado por L A N G (Voiennomeiitzinish iournal, mayo 1 9 0 3 ) ,

— 42 — El diagnóstico diferencial de estas dos afecciones se haría, según Banti, del modo siguiente: í.° En la anemia esplénica de m u y larga duración no se encuentran signos macroscópicos de cirrosis hepática; en cambio, en la nueva afección de que hemos tratado, ia cirrosis es la regla y se manifiesta ya en un tiempo relativamente breve; 2.° En algunos casos de anemia esplénica se han encontrado los ganglios hipertrofiados, lo que demuestra su parentesco con la pseudo-leucemia; nada parecido ocurre en la esplenomegalia con cirrosis hepática; 3.° En la anemia esplénica de los niños, que se asemeja muy mucho á la de los adultos, no se encuentra jamás en el hígado tejido conjuntivo hiperplasiado. Es preciso no olvidar que ignoramos absolutamente la etiología de estas dos afecciones, y, por consiguiente, no podemos decir si ó no, la etiología es la misma para ambas. También Banti cree que hoy día es más racional el considerarlas como dos formas diferentes, mientras estudios ulteriores no rectifiquen esta manera de ver. Teniendo en cuenta el esquema dado por Banti, será preciso incluir nuestro caso, bajo el punto de vista clínico, en el grupo de la esplenomegalia con cirrosis hepática en el período anémico de esta afección. El aumento del lóbulo derecho del hígado (á juzgar por los antecedentes, desarrollado en poco tiempo), la urobilinuria, la ausencia de toda ascitis netamente caracterizada, permiten -suponer que nos encontramos al final del período anémico de esta enfermedad. La tuberculosis pulmonar no contradice en nada este diagnóstico, pues los antecedentes del enfermo no nos permiten determinar exactamente el ijrincipio de dicha tuberculosis; de todas maneras es probable que el bazo haya comenzado á aumentar de volumen muy anteriormente. Además, en un caso de Banti se encontraron en la autopsia signos innegables de tuberculosis pulmonar, al mismo tiempo que las lesiones anatómi cas de otros órganos características de la esplenomegalia con cirrosis hepática. Tratamiento.—Hsmoi dtcho antes que Banti considera como el único tratamiento racional de esta afección la extirpación del bazo, el cual es desde el principio el foco morboso por excelencia En cuanto á los demás tratamientos recomendados: arsénico, iodo, hierro, etc., la mejoría á veces observada no ha sido más que pasajera. Según Lang ( 1 ) , quien duda de la eficacia de la esplenectomía, esta operación ha sido pr.icticada en unos 25 casos de anemia esplénica y de enfermedad de Banti. En 8 de estos casos la muerte sobrevino en el curso de los dos primeros meses después de la operaciónj 7 enfer(f) S. GROÜZDÍV: L. g.

— 43 — mos habían curado después de la esplenectomía, pero las observaciones no dicen cuanto tiempo fueron éstos observados; en dos casos (el de Banti y Colzi y el de Osber) los enfermos se encontraban bien 3 años despué? de la operación, y en otros dos casos la curación se mantenía á los 2 0 y á los 2 1 meses. Por lo que se refiere á los restantes casos, conciernen á enfermos solamente observados durante un año ó menos después de la operación. Después de asesorados con la opinión de algunos cirujanos, propusimos al enfermo la esplenectomía, operación que el rehusó.

F I E B R E

DE

m f l ü T A *

'CSDH; que el Sr Bruce descubrió el Micrococcus melitensis, se sabe que la fiebre de Malta - q u e reina en gran número de países—es una enfermedad infecciosa; pero el modo de transmisión, así como la evolución del agente específico, han quedado ignorados En presencia de la extensión de la enfermedad entre los soldados y los marinos, el almirantazgo inglés, así como el departamento de la guerra, de acuerdo con el gobernador civil de la isla, nombró el año último una comisión d e médicos y de bacteriólogos encargada, bajo la inspección de la Sociedad real, de llevar ,i término una información sobre la etiología y la propagación de la fiebre de Malta. Esa comisión ha enviado ya tres informes, de los cuales los dos primeros no contenían nada original, nada que no fuese más ó menos conocido; el tercero, que acaba de publicarse, nos comunica un hecho digno d e ser señalado. El Dr, Zainmit, bacteriólogo del gobierno de Malta y miembro de la referida comisión, se había procurado 6 cabras procedentes de dos rebaños diferentes, destinadas á ser inoculadas con el micrococcus me-

De la Crónica Médico-guirúrgica

de la

Habana.

— 44 — litensis; pero antes de proceder á la inoculación quiso asegurarse del poder aglutinante del suero de estos animales. Pues bien: con gran sorp.'esa suya, observó que el suero de 5 de esas cabras aglutinaba el mi crococo específico, resultando confirmado por un segundo ensayo hecho el día siguiente. El Sr, Z i m n i t tomó entonces muestras de sangre de esos anim iles y las envió al Laboratorio de higiene pública, donde el Sr, Horrocks, otro miembro de la comisión, después de haber reconocido como exacto el hecho señalado anteriormente, procedió al examen bacteriológico de la leche de las cabras, y encontró en ella numerosos micrococos. Examinóse igualmente una serie de cabras procedenres de los rebaños que suministran la leche al hospital y á la ciudad de la Valette, y en cierto número de ellas se descubrió la presencia del micrococcus melttensis. La leche de la cabra es, por consiguiente, el vehículo de propagación de la fiebre de Malta en la isla, y como los animales cabrunos abundan grandemente, tanto en la ciudad como en los campos, el consumo de leche infectada se hace en grande escala, lo cual explica la frecuencia de la enfermedad. Esta produce en el hombre síntomas perfectamente determinados, al paso que no determina ningún signo visible en la cabra. El año último, el Sr Bruce se había preguntado si la raza cabruna era huésped que albergaba el micrococcus melitensis, y en tal concepto (dado el número considerable de cabras en la isla) si constituía un manantial constante de infección; y ahora vemos como los acontecimientos han venid ) á confirmar esa hipótesis. Como la atención se halla fijada actualmente sobre esa causa de infección, será cosa ácil comprobar en los otros países donde reina la fiebre de Malta (Chipre, islas Baleares, islas del Archipiélago griego, Asia menor, Gibraltar, Sicilia, Cerdeña, Córcega, Genova, Ñapóles, Alejandría, Túnez, Argel, costas del Mar Rojo, Indias orientales, Azores, Islas Canarias, Venezuela, Puerto-Rico, etc ), si el micrococcus melitensis se halla presente en la leche de las cabras, pues en caso afirmativo constituiría esto una confirmación general del descubrimiento hecho en la isla de Malta.

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4S

NOTAS

C I E N T Í F I C A S

DlagiKbstloo

azparimsntal

da

la

viruela

y

da

la

varicela

Es de gran interés establecer este diagnóstico en breve tiempo, máxime hoy que se han suscitado polémicas entre varios colegas de esta capital La viruela es inoculable en la córnea del conejo; la varicela El procedimiento es sencillo: Basta hacer con un vacunostillo ó lanceta dos ó tres inoculaciones, e» picadura ó estría, muy superficiales. Si se trata de la viruela aparecen, de las 24 á las 48 horas, pequemos relieves transparentes, que más tarde se transforman en pústulas y l^e van acompañados de conjuntivitis. Si se trata de la varicela no se inocula jamás, ni aún en el mono animal que tiene gran receptividad para la viruela. Claro es que en los casos clínicos dudosos, este procedimiento có modo y fácil evidencia el diagnóstico diferencial de estas dos enferme dades y da á la par la prueba de la no identidad de ambas afecciones Además, la inoculación de las linfas vacunas en la córnea del conejo determina la actividad y pureza de las mismas, cuya prueba experi mental sería prudente comprobar antes de su empleo en el hombre, á fin de evitar los desengaños y contrariedades tan frecuentes en la prác- tica médica. J . F . MONTEROS.
•A.noste«la general por la aioopolacnlna y el cloroformo

El Dr. Walther ha modificado el método de Desjardins en esta forma: Una hora antes de administrar el cloroformo a! enfermo, le inyecta bajo la piel la siguiente solución:
Agua destilada y hervida. Bromhidrato de escopolamina Cloruro mórftco. . . . . . . . . . . , I c. c. o'ooi grams. o'oi —

A los diez minutos se presentan fenómenos de soñolencia, y á los

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46 -

veinte cae el enfermo en un sueño tranquilo, y entonces, sin sacudida, pasa del sueño producido por la escopolamina al clorofórmico. En todas las anestesias así practicadas se ha observado la regularidad del sueño. El d e s p e r t a r tiene lugar sin vómitos. El dia siguiente suele sobrevenir una diuresis abundante. — G. SERRA.
Sacteriologia da la -viruela

El Dr. A Mendoza ha encontrado en las pústulas variolosas un microbio muy virulento y que se parece mucho al bacilo d e Loeffler, del que, sin embargo, se puede diferenciar bien. A este microorganismo le ha dado el autor el nombre de bacilo V. Si se inocula al perro este bacilo, se nota que las pústulas en las regiones desprovistas de pelo, y las lesiones de la córnea y de la mucosa bucal, ofrecen un cuadro experimental m u y parecido á lo que se observa en el hombre atacado de viruela. La inmunización de los animales se obtiene fácilmente empleando culturas vivas del bacilo V, pues que después d e una sola inoculación el suero del animal presenta ya propiedades ¡areventivas y curativas muy marcadas.-('i^t'z/. med. de S. Paulo). —G. SERRA.
Xja oloretona en loe vómitos del eiso.'barazo

La cloretona (C^ O Cl) es un derivado del cloroformo y de la acetona, de olor y sabor parecidos al del alcanfor. S e disuelve bien en el agua caliente, el aceite, el alcohol, la glicerina, etc.; no se altera por el calor ni por la luz, y las secreciones gástricas é intestinales tampoco modifican su composición. Teniendo en cuenta que los vómitos del embarazo son debidos á un aumento de actividad de los nervios sensitivos del estómago, combinado con la hiperexcitabilidad de los filamentos nerviosos del centro gástrico, el Dr. Bowcock aconseja en estos casos la cloretona, que obra principalmente sobre el sistema nervioso central, como otros anestésicos é hipnóticos d e la serie acida grasa, pero sin producir, como la mayor parte de éstos, efectos deprimentes sobre el aparato circulatorio. Pasa sin descomponerse á la sangre, y , según Wilcox, se descompone al llegar al sistema nervioso central, quedando libres el radical metilo (CH, ) y el cloro (Cl), los cuales obran directamente sobre ¡os filamentos nerviosos y los apéndices protoplásmicos, produciendo el sueño: el efecto hipnótico desaparece gradualmente sin que se produzca el hábito. La cloretona puede decirse que es

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e' hipnótico ideal, el sedante más eficaz del centro del vómito y undj de los mejores anestésicos del estóm igo. ~(Tlie Terapéuiíc GazctU-.^S Rev. de Me i. y Cir. prácts. —Los Nuevos remedios).
Poder ooite>cloo del azCioar

En la parturienta el azúcar activa notablemente el trabajo; posee, en efecto, esta substancia una acción manifiesta sobre la contracción uterina, que no se hace notar sino después de comenzado el trabajo (cuello dilatable ó en comienzo de dilatación), cuando el organismo ha agotado ya las reservas glicogénicas; las dosis menores de azúcar son las que producen mejores efectos. Se administrará en tres veces, y con media hora de intervalo entre ellas, venticinco gramos de azúcar disuelto en medio vaso de agua ó leche; las dosis más crecidas no producen tan buenos resultados. Los efectos comienzan, en general, d e diez minutos á media hora después de la ingestión del azúcar: la acción de éste es tanto más rápida cuanto más avanzado ó prolongado es el parto. En suma, el papel ocitócico del azúcar puede prestar señalados servicios, per su carácter no medicamentoso, al contrario del cornezuelo ó quinina, y por su carencia de toxicidad, importante detalle, á causa de la lentitud en estos casos de los cambios nutritivos. Inocuidad para la madre, en la que no se presentan hemorragias post partum; inocuidad para el feto, y sobre todo para el huevo, sobre el cual no ejerce acción abortiva, por ser condición precisa para que obre el haber comenzado ya el trabajo. No se limita su acción al útero, sino que es generalizada á los músculos abdominales, y al resto de la musculatura del organismo Es por lo tanto el azúcar un ocitócico, un estimulante y un verdadero tónico que levanta la energía muscular d e la mujer y activa la expulsión del feto, condiciones que le hacen un precioso recurso, sobre todo en la ^'^icWca. rüTA\.-(Gaz. des Hopitaux, de Toulouse. —Gaceta médica de Granada.)

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B I B ü I O G R f l F Í A

Almanaciae

B a i l l 7 - B a i 11 i é r a

para

1906

Este libro, que seguramente es el consultor y agradabl e compañero de gran número de nuestros lectores, preséntase este año sumamente Tratar de describir su contenido serfa tarea sumamente nutrido de texto y grabados. lata; el «Almanaque Bailly-

Bailliére ó Pequeña enciclopedia de la vida práctica para 1 9 0 6 » es interesante é todo el mundo, porque en él h i y conocimientos sobre todos los ramos del saber humano, ilustrados con más de mil figuras y siete mapas en color. Precio, 6 reales en toda Kspaña.

Agtnda

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Bolsillo
1906»,

cMemorandum terapéutico,

Formulario moderno y diario de visita para

publicado bajo la dirección facultativa del Ür. ü . Gustavo Reboles y Campos. E s indispensable á los médicos, cirujanos, farmacéuticos y veterinarios. Contiene: El diario en blanco, para facilitar al médico el anotar las visitas que

tiene que hacer en tal ó cual día, así como las que tiene que hacer diariamente. — C a lendario.—Tarifa de Córteos. —Memorándum terapéutico.—Formulario magistral.—

Venenos y contravenenos. —Aguas minerales. — Escuelas y Facultades.—Academias de toda España.—Cuerpo de Sanidad militar.—.Sección ile Sanidad de la Armada. — Arancel de derechos que devengan los médicos. Sociedades médicas.— Colegio de Farma-

céuticos.—Médicos forenses.—Hospitales. — Museos. — Periódicos—Lista de los facultativos.—Calles.—Tarifa de coches y tranvías, con las lillimas salidas ile éstos. — Medicamentos: Una nomenclatura de medicamentos nuevos. Precio: encuadernado en tela 2*j)0 pesetas en Madrid, y 3 en provincias. De venta en la librería editorial de los Sres. Bailly Bailliére é Hijos, Pza. de Santa Ana, l o , Madrid, y en todas las librerías de España y América.

