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Ciencias fíléóicas
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DE SU ESTABLKCI.MIENTO

FUN D A C I Ó N . — N E C E S I D A D

C O N F E R E N C I A

dada en e l Circulo de Obreros

Católicos de P a l m a ipo6

e l d i a 20 d e j u n i o de
POR

L>, Jomé, M i r y

Mir

SEÑORAS Y SEÑORES:

Donde hay un niño desTalido. hay un corazón humano que lo proteje

a

E ha p a r e c i d o tan cierta s e n t e n c i a , q u e n o d u d o resulta un h e c h o en t o d a s o c a s i o n e s .

D e v a n a n d o en mi c e r e b r o d e s d e la v i d a estudiantil, la i d e a

fija d e estudiar c o n e s p e c i a l interés las e n f e r m e d a d e s q u e á la infancia s e refieren, n o han p a s a d o d e s a p e r c i b i d o s para mí, e s t o s c e n t r o s científico-humanitarios, torios d e n i ñ o s d e p e c h o , n a c i d o s á e x i g e n c i a s d e nuestra v e c i n a nación francesa, d o n d e c o n l o s n o m b r e s d e C o n s u l E s c u e l a s d e m a d r e s ó G o t a s d e le34

Afio X X l l . - T o m o XXVllI, n." 2 6 . - 20 septiembre 19U6.

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c h e v a n f u n c i o n a n d o , rindiendo culto

á la ciencia, y p r o p o r s e deja impresionar resulta á la hay

c i o n a n d o m e r i t o r i o s frutos á la h u m a n i d a d . Q u i z á s s e a q u e mi c e r e b r o j u v e n i l e n realidad lo s o n , si el ideal d e m a s i a d o p o r las c o s a s n u e v a s y q u e p a r e c e n bellas, p e r o si que se persigue práctica u n a o b r a d e arle m e r e c e d o r a q u e rendir culto á e s t a belleza, de todo encomio,

h a y q u e imitarla, hay e n fin

q u e reproducirla y sacar c o p i a , a u n q u e en miniatura, para p o d e r s e deleitar en ella, c o n t e m p l á n d o l a á t o d a s h o r a s . Perdonad si q u e r é i s mi indiscreción y n o m e tildéis de

p o c o c o r t é s c o n v o s o t r a s . S e ñ o r a s t o d a s d e r e c o n o c i d o s mérit o s , al invitaros á oir mi conferencia y o q u e ni e s p e r i e n c i a que eche fruto toda t e n g o e n la vida, ni en la p r o f e s i ó n , p e r o c o m o e s v u e s t r o c o razón m á s dócil y m á s a p r o p ó s i t o para idea d e altruismo, n o d u d é q u e d e e n c o n t r a r a p o y o , h a b í a d e s e r en v o s o t r a s , y a q u e cultiváis c o n s u m o c u i d a d o la caridad y o s regocijáis e n ella. Pasad p o r alto la forma en q u e e x p o n g o e s t a i d e a , q u e c o m o primera flor d e inculta planta, s e r falta d e v i g o r para q u e resulte bella. P e r o a t e n d e d , bien en el f o n d o y vuestra clara i n t e l i g e n c i a d e s i n t e r e s a d o al p r ó j i m o . permitirá ha d e fijaos descu-

brir una o b r a llena d e a l t r u i s m o , d e h u m a n i t a r i s m o y d e a m o r

* » •
N o s dice la H i g i e n e c o m o g r a n v e r d a d , q u e h a y enfermedades evitables, q u e ella e s c a p a z p o r sí s o l a de prevenir; m á s esta g r a n v e r d a d , s e o l v i d a c o n inusitada frecuencia. N o sería d o g m a d e fé en Medicina, si p r á c t i c a m e n t e n o viniera á demostrarlo en los centros donde p e l i g r o d e p a s a r á ñiños e n f e r m o s . A s í , q u e v e n g o á h a b l a r o s d e un a s u n t o tifico-humanitarios, importantísimo, s e i m p o n e y g r a c i a s á ella la Puericultura p u e d e ufanarse d e redimir á s u s hijos, a n t e el

d e un v e r d a d e r o triunfo d e la Ciencia, d e e s t o s c e n t r o s ciend e l o s q u e ya t e n é i s a l g u n a n o c i ó n , y, q u e i m p o n e n la bajo n o m b r e d e C o n s u l t o r i o ó G o t a s d e l e c h e ,

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H i g i e n e c o m o única ciencia c a p a z d e prevenir ciertas e n f e r m e d a d e s d e la infancia, e n particular s u mayor d a d e r o H e r o d e s d e n u e s t r o s d í a s , la guillotina enemigo, el verd e n u e s t r o si-

g l o , la

diarrea.
molestaros del p o r q u é con se historia

L a r g o fuera mi t e m a , y n o e s mi á n i m o p e r o r a c i o n e s , si tuviera q u e h a c e r o s

fundaron l o s C o n s u l t o r i o s ; y así m e c o n t e n t a r é c o n i n d i c a r o s s o l a m e n t e el o r i g e n y o b j e t o d e la Institución. Un g r a n p r o b l e m a p r e s e n t a b a á r e s o l u c i ó n p o r l o s les y la p o d r e d u m b r e d e s u s raices; era e s t e la natalidad. h a c e d e c a d a día tan m o n s t r u o s a la falta d e n a c i m i e n t o s , homSe que bres d e ciencia, nuestra v e c i n a n a c i ó n , c o n s u s v i c i o s , s u s m a -

e n l o s últimos treinta a ñ o s , h a d i s m i n u i d o en un 74 p o r 1 0 0 , y e s t o c o m o v e i s , ha d e p r e o c u p a r h o n d a m e n t e á l o s q u e t e n g a n , a u n q u e p e q u e ñ a , n o c i ó n d e Patria. ¿Podía h u m a n a m e n t e h a c e r s e frente al g r a n problema.? ¿Estaba e n m a n o s d e l o s m é d i c o s procurar q u e f u e í a n e n a u m e n - to el n ú m e r o d e nacidos? ¿Podría s e r s o s t e n i d o por alguien, c o m o n o fuera la p e r d i d a R e l i g i ó n , el edificio q u e inevitablem e n t e había d e desplomarse.? C o m p r e n d e r e i s q u e n ó , P e r o n o era t a m p o c o el c a s o para cruzarse d e b r a z o s ; s e e x i g í a p o r l e y natural una s o l u c i ó n científica, y h é aquí q u e un g e n i o , la inspiración d e un s a b i o , el continuo gotear sobre la roca de la molécula de agua, la e s p e r i e n c i a e n fin, hizo q u e el D r . D . Pedro Budin, d i e s e s o l u c i ó n al d e v a s t a d o r p r o b l e m a . C i e r t o q u e n o irían en a u m e n t o el n ú m e r o había una retirada: Hacer frente de niños ala d a d o s á luz, pero mortalidad infantil.

Y a e s t a b a d i c h o t o d o y n o faltaba científico á una idea.

sino d e m o s t r a r prácti-

c a m e n t e q u e e r a e s t a u n a s o l u c i ó n factible, q u e diera c a r á c t e r H é aquí el b o c e t o : F u n d á n d o s e e n p r á c t i c a s p u r a m e n t e hig i é n i c a s , e n s a y ó e n 1 8 9 2 , el D r . B u d i n — e n c a r g a d o del d e p a r t a m e n t o d e maternidad del H o s p i t a l d e la Caridad d e P a r í s — u n m é t o d o , c u y o fin era con.servar la salud d e l o s n i ñ o s d a d o s á luz e n su clínica. Para ello hacía acudir un determi- i

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n a d o día d e la s e m a n a , á t o d a s l a s m a d r e s p o r él a s i s t i d a s en el p a r t o , p r e s e n t a n d o á su hijo al q u e inscribía en un libro r e g i s t r o ; lo p e s a b a , a n o t a n d o la diferencia e n m á s ó en m e n o s d e la s e m a n a anterior; lo e x a m i n a b a d e t e n i d a m e n t e y p o r últ i m o hacía p r e g u n t a s á c a d a m a d r e e n p r e s e n c i a m a n a transcurrida, dándoles consejos d e las d e para el m á s , a c e r c a d e lo q u e h a b í a o c u r r i d o al niño durante la seconvenientes m e j o r d e s a r r o l l o del niño y p r e m i a n d o d e su p e c u l i o particu-

lar á l a s q u e c o m o limpias y c u i d a d o s a s m á s s e distinguían. ¡ Q u é sencilla, s i m p á t i c a y e n v i d i a b l e o b r a la d e Budin! N o p o d í a pasar d e s a p e r c i b i d o tan meritorio p r o c e d i m i e n t o y así, á l o s d o s m e s e s el D r . Variot, profesor del H o s p i t a l d e N i ñ o s d e París, e s t e ilustre pedíatra c o n s a g r a d o c o n cariño incomparable, con entusiasmo sincero, con amor entrañable y d e s e ñ o r a s y a m p l i a n d o la c o n una fé c i e g a á c u a n t o á Puericultura s e refiere, fundó c o n a y u d a d e una a s o c i a c i ó n benéfica i d e a d e Budin, un C o n s u l t o r i o , a l q u e acudían en su inmensa m a y o r í a , m a d r e s q u e n o p u d i e n d o a m a m a n t a r á s u s hijos, e m p l e a b a n c o m o auxiliar la lactancia artificial, aquí q u e á p o c o fección. C o n Budin n a c e la obra p u r a m e n t e c o n fin científico; Vael biberón Y hé d e nacer l l e g a el p r o c e d i m i e n t o á la p e r -

riot le d á el v e r d a d e r o carácter q u e h a d e t e n e r d e Institución

benéfica.
D o s años d e s p u é s , Dufour, d e F e c a m p s , establece otro Consultorio, al q u e califica c o n el s i m p á t i c o y p o é t i c o n o m b r e d e G o t a d e l e c h e . S e d a y a cabida en él á t o d a s las m a d r e s , cualquiera fuese su p o s i c i ó n social, el p o b r e j u n t o al rico, t o m a n d o así la Institución el tercer carácter á& humanitaria. cia, d o n d e p a s a n y a d e trecientas D e s d e ent o n c e s han i d o g e n e r a l i z á n d o s e d e tal m o d o , n o s ó l o en Franlas G o t a s d e l e c h e e s t a b l e realizado á fines cidas, s i n o e n el m u n d o e n t e r o , q u e p a l p a b l e m e n t e d e m u e s t r a su instalación, el g r a n d i o s o triunfo científico del p a s a d o s i g l o , c o n la esterilización d e la l e c h e . H o y n o h a y y a n a c i ó n e u r o p e a q u e n o c u e n t e c o n ella. Fácil h a d e s e r p o r

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tanto recoTi^ndir la o b r a , p u e s bastaría c o n o c e r los d o s o b t e i i d o j , para mirarla c o n cariño. del 1 9 0 3 . resultade

En E s p a ñ a p a s a n

2 0 los C o n s u l t o r i o s e s t a b l e c i d o s , y e^o q u s su f u n d a c i ó n data

«

*

Pero a n t e s d e pasar a d e l a n t e , s e p a m o s lo q u e s o n l o s C o n sultorios d e niños d e p e c h o , la G o t a de leche, [/na Instiíu-

ciórt benéfica que tiende á disminuir

la mortalidad

infantil.
de madres,

Hé
sesea

aquí l o i m e d i o s ; S i e n d o a n t e t o d o una Escuela

g ú n e.xpresión d e R o t c h i l d , s e p r o p o n e darles c o n s e j o s ,

cual fuere su posición social, para el mejor d e s a r r o l l o del niño; procura a d e m á s , por t o d o s l o s m e d i o s p o s i b l e s q u e t o d a s las m a d r e s a m a m a n t e n á s u s hijos; y finalmente,—sin r e l e g a r la lactancia mercenaria —facilita l e c h e d e la mejor calidad y c o n v e n i e n t e m e n t e preparada, á a q u e l l a s m a d r e s q u e á j u i c i o del m é d i c o n o p u e d e n a m a m a n t a r á su hijo, por ser su s e c r e c i ó n láctea insuficiente, por ser e s t a d e mala calidad, ó p o r carecer de ella en a b s o l u t o C o m o veis p u e s , d o s o b j e t o s p o n i e n d o en práctica d o s d e s e p r o p o n e la Institución, las m á s meritorias o b r a s d e mi-

sericordia: enseñar al que no sabe y dar briento.
T i e n e un triple carácter néfica. Ha d e ser, científica, de científica,

de comer al hamhumanitaria y bepo-

p u e s nadie mejor q u e un m é d i c o

drá dar los c o n s e j o s h i g i é n i c o s n e c e s a r i o s para q u e n o s e perturbe la salud del niño, c o m o será t a m b i é n quien mejor conozca la cantidad d e l e c h e q u e n e c e s i t a un niño para su d e s a r r o llo fisico, a p a r t e d e q u e e s t a l e c h e n o p u e d e ser igualmente preparada para el recien-nacido, q u e para el niño p r ó x i m o al d e s t e t e , n e c e s i t a n d o por t a n t o i m p r e s c i n d i b l e ría el v e r d a d e r o carácter, p u e s n o h e m o s dirección facultativa. El día q u e dejara d e ser científica la 'Institución p e r d e d e olvidar q u e l o s

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C o n s u l t o r i o s s o n a n t e t o d o E s c u e l a s d e m a d r e s , d o n d e s e ens e ñ a á a m a m a n t a r á s u s hijos, p r o p a g a n d o p o r t o d o s l o s m e d i o s p o s i b l e s la lactancia m a t e r n a . D e m o d o , que antes que proporcionar leche, científicamente preparada, hay q u e cerciorarse q u e la m a d r e q u e la d e m a n d a e s t á l e g í t i m a m e n t e necesitada, y s ó l o e n t o n c e s s o c o r r e á una m a d r e falta del a l i m e n t o n e c e s a r i o para s u hijo. H a d e s e r humanitaria, disminuir ¿a mortalidad ó s e a p e r s e g u i r su único ideal; sin fijarse en m e d i o s ni per-

infantil,

s o n a s : y a o s dije q u e e n l o s C o n s u l t o r i o s c a b e t o d o el m u n d o , el p o b r e j u n t o al rico. Y h a d e s e r en fin Institución benéfica ó caritativa c o n v e n c i é n d o o s d e ello desheredada numerosa prole. Para el f u n c i o n a m i e n t o de estos Establecimientos, como s o n las m a d r e s las q u e m a y o r papel r e p r e s e n t a n , s o n ellas las q u e v i e n e n o b l i g a d a s á cumplir cultativas fielmente las p r e s c r i p c i o n e s faE s d e rigor para p o d e r s e g u i r bien d e cerca el d e un día d e t e r m i n a d o d e la fácilmente, pues nadie m e j o r q u e la cías e para c o n s e r v a r su necesita consejos y medios

sarrollo d e c a d a niño, q u e asistan

sefnana t o d a s l a s m a d r e s ó e n c a r g a d a s d e la lactancia d e l o s n i ñ o s , á la c o n s u l t a q u e s e h a c e en c o m ú n , y en alta v o z para q u e r e s u l t e m á s práctica c o n el e j e m p l o . E l m é d i c o e n c a r g a d o d e la c o n s u l t a h a c e a l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s sobre los casos q u e s e v a n p r e s e n t a n d o , b a s a d o s casi s i e m p r e en p r e c e p t o s h i g i é n i c o s d e í n d o h vulgar, p u e s t o d o pedíatra d e b e s e r a n t e s que médico, higienista. A t o d o niño el d í a d e s u i n g r e s o s e le inscribe e n u n a hojar e g i s t r o , d o n d e v a a n o t a d o el n o m b r e , fecha d e n a c i m i e n t o , e d a d d e l o s p a d r e s , n ú m e r o d e h e r m a n o s , a n t e c e d e n t e s d e familia, a n t e c e d e n t e s individuales, c l a s e d e lactancia, e t c . , y p o r último p e s o inicial, c o n u n a serie d e casillas para a n o t a r t o d a s l a s s e m a n a s la diferencia d e p e s o e n m á s ó e n m e n o s d e la s e m a n a anterior. L a balanza h a y q u e c o n v e n c e r s e , e s el m e j o r g u í a q u e n o s d e m u e s t r a la salud del niño y su v e r d a d e r o e s t a d o d e nutrición; niño q u e n o a u m e n t a e n p e s o , e s niño e n f e r m o .

— 407 — , C o m o c o m p ' e m e n t o h a y una c o n s u l t a para niños e n f e r m o s p u d i e n d o a p r o v e c h a r s e d e ella t o d o s l o s inscritos e n el sultorio. N o o b s t a n t e y para p r e v e n i r t o d o c o n t a g i o Conposible,

s e p r o h i b e la a s i s t e n c i a á l o s n i ñ o s a t a c a d o s d e e n f e r m e d a d e s infeccios.is: c o q u e l u c h e , viruela, s a r a m p i ó n , e t c . E s t e e s el s e r v i c i o del C o n s u l t o r i o . P e r o c o m o h a y a d e m á s otro servicio importantísimo, C o n s u l t o r i o , precisa de tanto v u e l o c o m o el m i s m o t a m b i é n en d e t a l l e que os dé á conocer

la misión d e la G o t a d e l e c h e . A las m a d r e s q u e s i e m p r e

pre-

v i o e x a m e n d e l facultativo, y á j u i c i o d e é s t e n o p u e d a n a m a mantar á su hijo, por a l g u n a s de las circunstancias q u e arriba i n d i q u é , s e r s u s e c r e c i ó n láctea insuficiente, c a r e c e r d e ella en absoluto ó padecer alguna enfermedad e s a s m a d r e s d i g o , s e les p r o p o r c i o n a pre p r e p a r a d a c o n v e n i e n t e m e n t e , crónica p , e. t u b e r c u . losis, q u e l a c t a n d o p u e d a contribuir á a g r a v a r la d o l e n c i a , á cierta cantidad d e l e c h e la suficiente para q u e el niño v a y a a u m e n t a n d o en p e s o , s i e m según los consejos que nos d i la ciencia, p u e s ha d e variar su c o m p o s i c i ó n s e g ú n la e d a d , p e s o , d e s a r r o l l o y d e m á s c o n d i c i o n e s i n d i v i d u a l e s de c a d a niño • E s t a l e c h e q u e d e b e ser d e v a c a , vigilada por p e r s o n a in" teligente pira poderse asegurar q u e p r o c e d e , recien o r d e ñ a d a es que está s a n o el animal de ha1/4 1/2 l l e v a d a al C o n s u l t o r i o ,

c i é n d o s e e n s e g u i d a la mezcla p r o p o r c i o n a l d e a g u a 1/3 ó s e g ú n la e d a d del niño. S e a ñ a d e d e s p u é s cloruro s ó d i c o

por mil d e a g u a y azúcar 5 0 por mil d e a g u a , á fin d e q u e la l e c h e resultante s e a lo m á s p a r e c i d a p o s i b l e á la l e c h e d e mujer. S e p a s a d e s p u é s e s t a m e z c l a al a p a r a t o c o n s t r u i d o p o r U l a x , q u e e s s e n c i l l a m e n t e un filtro d e a l g o d ó n al q u e qi^eden en él t o d a s las i m p u r e z a s para llenar l o s b i b e r o n e s . c h e y a filtrada y libre p o r q u e pudiera D e s p u é s d e filtrada s e p a s a al a p a r a t o a u t o m á t i c o tanto de objeto de contener. de Copin el

E s t e a p a r a t o sirve para q u e la lei m p u r e z a s , n o corra

p e l i g r o d e c o n t e n e r l a s n u e v a m e n t e al tocarla c o n las m a n o s . L l e n o s los b i b e r o n e s s e p o n e n al a u t o c l a v e ó a p a r a t o esterilizador d e H i g u e t t e , d o n d e p e r m a n e c e n c u a r e n t i c i n c o m i n u t o s

— 408 — á la t e m p e r a t u r a d e 1 0 3 ° á 1 0 5 ° , q u e d a n d o bien t a p a d o s y d e s a l o j a d o s p o r c o m p l e t o del aire a t m o s f é r i c o . L a l e c h e así p r e p a r a d a e s difícil q u e p u e d a sufrir alteración y m e n o s prep a r á n d o s e c o m o s e h a c e t c d o s l o s días. D e s p u é s d e enfriados l o s b i b e r o n e s s e c o l o c a n e n c e s t i t a s d e m i m b r e al o b j e t o c o n f e c c i o n a d a s , s e n u m e r a n c o r r e s p o n d i e n d o c a d a n ú m e r o al d e inscripción d e la criatura á q u e s e d e s t i n a , y así, c o n s ó l o p r e s e n tar el b o n o q u e s e e n t r e g a á l a s m a d r e s q u e s e v e n oblig a d a s á utilizar e s t e s e r v i c i o , n o h a y m á s q u e b u s c a r el núm e r o de la cestita correspondiente, q u e está colocada en una estantería. S e p r e v i e n e q u e l o s b i b e r o n e s d e b e n c o n e l calor p u d i e r a n ocurrir. conservarse e n sitio f r e s c o para pre^^enir f e r m e n t a c i o n e s d e la l e c h e q u e

Para llevar á c a b o e s t a s o p e r a c i o n e s i n d i s p e n s a b l e s para e n t r e g a r la l e c h e e n las d e b i d a s c o n d i c i o n e s ; para el mane- ; j o d e e s t o s a p a r a t o s ; e n una palabra para el f u n c i o n a m i e n t o t é c n i c o d e los C o n s u l t o r i o s e s i m p r e s c i n d i b l e la c o n t i n u a pres e n c i a d e un perito en el arte, p u e s c o m o s o n t o d a s ellas o p e r a c i o n e s s u m a m e n t e d e l i c a d a s , estarían e s p u e s t a s á contin u a s t r a n s g r e s i o n e s q u e redundarían e n perjuicio d e l o s niños sometidos á esta clase d e alimentación. Y esto es á grandes rasgos, aunque malamente espuesto, en q u e consisten los Consultorios de niños d e p e c h o y la G o t a d e leche; su manera de funcionar y l o s grandes s e r v i c i o s q u e p r e s t a i la h u m a n i d a d . Para la c l a s e social p o b r e , h a y u n a ñ a d i d o , un R o p e r o q u e cuida d e repartir entre l a s m a d r e s n e c e s i t a d a s , p r e n d a s d e vestir para s u s b e b é s e n p r e m i o d e l c u l t o á la H i g i e n e . — ( C o n c l u i r á ) .

—

409

—<

FIEBRE
Y SIQNIFICACIÓN DE LAS LA

m E N S T R Ü f l ü
MENSTRUACIÓN EN LA E T I O L O Q I A DE

ENFERMEDADES

INTERNAS

jIEBOLD, en la S o c i e d a d d e Medicina d e D r e s d e , ha d i c h o q u e la m e n s t r u a c i ó n es resultado d e la rotura d e los folículos durante u n o ó tres días, q u e dura g e n e r a l m e n t e . E n los días p r e m e n s t r u a l e s ó de m a ­ duración d e los folículos, e x i s t e a u m e n t o , d e n t r o d e los límites la t e m p e r a t u r a predisposición ( s i n rebasar el nivel morbosa. enfermos, cálculos ó sobre periodo nutriti­ afec­ ovula­ fisiológico) norma les d e la e n e r g í a vital, c a m b i o s d e nutrición m á s a c t i v o s , e l e v a c i ó n d e pulso m á s a m p l i o y a u m e n t o d e la presión s a n g u í n e a ; t o d o lo cual c o n s t i t u y e un e s t a d o d e N o e s raro q u e l e s i o n e s o r g á n i c a s c o m p e n s a d a s del corazón d e j e n d e serlo, s e p r e s e n t e n h e m o r r a g i a s en ó r g a n o s nefríticos s e d e s p r e n d a n y las psicosis p u e d a n t o d o , la fiebre e s lo q u e c o n m á s frecuencia s e premenstrual. S e e x p l i c a ésta d a d a la m a y o r actividad d e los f e n ó m e n o s v o s en el p e r i o d o menstrual, por r e a b s o r c i o n e s d e d e p ó s i t o s m o r b o s o s a n t i g u o s , a l g u n a s v e c e s s e trata t a m b i é n d e e x a c e r b a c i o n e s , d e c i o n e s febriles y a e x i s t e n t e s . La fiebre [premenstrual (fiebre d e agravarse. Pero o b s e r v a en el

ción p r o p i a m e n t e d i c h a ) n o s o l a m e n t e s e o b s e r v a , c o m o hasta a h o r a s e ha c r e í d o , en la tisis, sino t a m b i é n en las a f e c c i o n e s d e los ó r g a n o s g e n i t a l e s , en el p e r í o d o r e m i t e n t e d e e n f e r m e d a d e s ca en s u j e t o s s a n o s . H a y t a m b i é n fiebres infecciosas y nun­ de sencillas y recurrentes

o v u l a c i ó n q u e a p a r e c e n en el p e r í o d o intermenstrual. El a u m e n t o p r e m e n s t r u a l d e la e n e r g í a vital r e c o n o c e p r o b a b l e m e n ­ t e por o r i g e n la s e c r e c i ó n normal d e los ó r g a n o s g e n i t a l e s y s e por el f u n c i o n a l i s m o d e los m i s m o s . D e las s e c r e c i o n e s m o r b o s a s del o v a r i o s o n r e s p o n s a b l e s , en mas de obesidad. sen­ tir del autor, la o s t e o m a l a c i a , quizás t a m b i é n la clorosis, y ciertas for­ exalta

•

D e El Siglo

Médico.

—

410

—

T a m b i é n la h e m o r r a g i a p r e m e n s t r u a l c o m o tal, e s d e - g r a n te la m e n s t r u a c i ó n , s e verifique la r e a b s o r c i ó n

signifi-

c a c i ó n para los m é d i c o s . S e c o n s i d e r a c o m o m u y p r o b a b l e q u e , durand e las s u b s t a n c i a s t ó x i puedan útero, orisangre c a s d e los ó r g a n o s g e n i t a l e s internos y q u e d e e s t e m o d o g i n a r s e e s t a d o s d e infección ( h e r i d a s d e la m u c o s a del d e b e c o n s i d e r a r c o m o reacción d e e s t a s r e a b s o r c i o n e s . La fiebre, que aparece especialmente durante según la menstruación m u y alta,

q u e sirve d e m e d i o c u l t i v o ) . L a l e u c o c i t o s i s menstrua', t a n frecuente, s e

c u a n d o la h e m o r r a g i a s e d e t i e n e , d e p e n d e , dades, de esta clase de reabsorciones.

t o d a s las probabili-

L a fiebre m e n s t r u a l ,

h a y q u e relacionarla c o n i n f e c c i o n e s d e o r i g e n uterino (en un c a s o d e e s t a í n d o l e s e d e s c u b r i ó la p r e s e n c i a d e e s t a f i l o c o c o s e n la s a n g r e ) . C o n frecuencia s e o b s e r v a n s í n t o m a s r e u m a t ó i d e o s truación. L o m i s m o la fiebre m e n s t r u a l q u e l a s poliartritides, p u e d e n r e c i d i var e n m e n s t r u a c i o n e s s u c e s i v a s ( u n c a s o hasta 4 0 . ° ) . D e s p u é s d e la m e n s t r u a c i ó n d i s m i n u y e la resistencia del o r g a n i s m o ; h a y t e n d e n c i a á p a d e c e r a f e c c i o n e s d e naturaleza infecciosa (anginas, de cuatro recidivas, fiebre acompañando la m e n s -

á la fiebre menstrual y la aparición d e poliartritides d u r a n t e

influenza, coriza). —(Münchener

Mediziniscke

Wochenscrift).

INíavarro

Aiiovii»

— 4 "—

R E V I S T A

A N U A U

D H

A f l A T O m Í A *

P O R EL

OR.

H.

LA-a-XJESSE
en la Facultad de Medicina de Lille

Profesor de Histología

POR

(

Continuacióni

1V . - E S Q U E L E T O •

—O R I G E N D E L

DE

L A P A R T E

O C C I P I T A L

C R A N E O

ijt^QXJÍ

m i s m o , e n 1901, h e m o s

analizado unos

trabajos d e F u r la d i s l o c a c i ó n filogenético. de A m él, h a y

bringer y d e G r a u p p , e n el cual e s t o s a u t o r e s a d m i t í a n S e habría t e n i d o un r e t r o c e s o d e esta frontera,

d e la frontera cráneo-vertebral e n el curso d e l d e s a r r o l l o y los cráneos

n i o t e s , c o n t e n d r í a n tres p r o t o v é r t e b r a s m á s q u e l o s c r á n e o s d e l o s S e lacios F r o r i e p ( i ) , v i e n e á c o m b a t i r h o y e s t a h i p ó t e s i s ; segiin h o m o l o g í a d e la frontera cráneo-vertebral e n t o d o í l o s v e r t e b r a d o s . Kn los S e l a c i o s , el niimero d e l o s s o m i t e s o c c i p i t a l e s e s m u c h o m a y o r ( 1 3 e n el Tarpedo) q u e e n los reptiles ( c i n c o ) , y e n J o s m a m í f e r o s ( t r e s ) . las primeras protocomo en quede P e r o , p o c o á p o c o , e n el c u r s o d e la o n t o g é n e s i s , o ; T i l n ' ; Í ) Í , p i n «e aerar e n esta podría l l a m i r o c c i p i t a l i z i c i ó n » ;

vértebras s e atrofian y las tres líltimas persisten s o l a m e n t e , e s decir q u e el m e s e n q u i m a

fase d e d e s a r r o l l o e s p e c i a l q u e s e m a s a , y c r e c e siibita y c o n s i -

ellas s e deriva, s e fusiona e n una sola

(•) Déla %fvuegenérale Íes Sciences, niím. 24.— París, diciembre 1 9 0 5 . La reproduction et la traduction des oeuvres et des travaux publiés dans la 'Revue sont completement interdites en France et dans tons les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la R E V I S T A B A L K A R U E C I E N C I A S M ¿ D I C A S debidamente autorizada. ( i ) F R O R I E P : Die occipita len Urwirbel der Amnioten im Vergleich mit denen <íer Selachier. «I Congrés international des Anatomistes», Genéve, 1 9 0 5 .

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412

—

d e r a b l e m e n t e para dar las m a s a s laterales del occipital. E s n i t a m e n t e p r o b a b l e , s e g ú n e s t e autor, q u e las tres v é r t e b r a s blastos) t e n i d o p r e c i s a m e n t e á c a u s a del h e c h o d e haber s i d o ellas b l e s s i e m p r e para la o c c i p i t a l i z a c i ó n del c r á n e o .

p u e s , infi{üoccipitoindispensa-

p e r s i s t e n t e s s o n las m i s m a s en t o d a s p a r t e s y q u e s e han man-

V.-=»PARATOS

DIGESTIVO

Y RESPIRATORIO

i. - A p . i r a t o linfoide

d e l intestino y p r o d u c c i ó n d e l a enterokinasa

E n una tesis reciente, S i m ó n ( i ) , a l u m n o d e R o g e r y d e D o m i n i c i , p o n e en e v i d e n c i a un h e c h o n u e v o c u y a verificación sería m u y i n t e r e s a n t e . E n el d e r m i s d e la m u c o s a intestinal, (pero fuera de los folículos), e n c u e n t r a n u m e r o s o s l e u c o c i t o s e o s i n ó f i l o s d e la variedad p o l i n u clear (por o p o s i c i ó n á los m i e l o c i t o s eosinófilos). E s t a s células faltarían e n las o t r a s m u c o s a s , serían m u c h o m á s raras e n el b a z o y l o s gang l i o s . T e n d r í a n , por lo t a n t o , un papel i m p o r t a n t e en el i n t e s t i n o . ¿Cual p u e d e ser e s t e papel? S i g u i e n d o e s t a s eosinófilas en el perro, el autor las v e f r e c u e n t e m e n t e introducidas entre las células del e p i t e l i o i n t e s t i nal p e r o s o l a m e n t e en las g l á n d u l a s d e L i e b e r k i i h n . A t r a v e s a r í a n m a n i f i e s t a m e n t e e s t e e o i t e l i o y llegarían á la c a v i d a d glandular, d o n d e s e destruirían p o n i e n d o en libertad sus g r a n u l a c i o n e s , d a n d o así u n o d e los e l e m e n t o s del j u g o e n t é r i c o . E n el a n i m a l e n a y u n a s d u r a n t e d o s ó tres d í a s , el n ú m e r o d e las eosinófilas e s p o c o a b u n d a n t e en el d e r m i s , y m u y r a r a m e n t e s e las a p e r c i b e e n el a c t o d e atravesar el e p i t e l i o . L a i n y e c c i ó n en el d u o d e n o d e g r a n d e s c a n t i d a d e s d e j u g o p a n c r e á t i c o , ó d e a g u a salada á la d o s i s fisiológica d e t e r m i n a , por el contrario, e n un ^ en el e s p a c i o d e m e d i a á paralelamente. El cuarto d e hora p o c o m á s ó m e n o s , una infiltración en m a s a del d e r m i s por un n ú m e r o c o n s i d e r a b l e d e eosinófilas, una hora, una a b u n d a n t e d i a p é d e s i s d e e s t a s células á través del e p i t e - ] lio. La riqueza d e la m u c o s a en q u i n a s a a u m e n t a te en la formación autor s a c a e n c o n c l u s i ó n q u e las eosinófilas t o m a n una parte i m p o r t a n d e la e n t e r o q u i n a s a , aún c r e y e n d o q u e n o s o n ellas s o l a m e n t e l a s q u é la s e g r e g a n , y q u e , por otra parte, p u e d e n p a r ticipar á la (ormación d e o t r o s f e r m e n t o s . E n el m i s m o trabajo, S i m ó n e s t u d i a en su c o n j u n t o el a p a r a t o linfoide del i n t e s t i n o . V e en él, el a n á l o g o d e un v a s t o g a n g l i o linfático e x t e n d i d o , c u y o s folículos c o r t i c a l e s estarían r e p r e s e n t a d o s por los fo-

( l ) S IMÓN: Contributión á 1' étude de 1' appareil lymphoide de 1' inteslin. These. Paris, 1 9 0 4 .

— 413 l í e n l o s corticales estarían r e p r e s e n t a d o s por los folículos c e r r a d o s , ais­ lados, ó a g m i n a d o s (placas d e P e y e r ) , y la s u b s t a n c i a m e d u l a r por el d e r m i s m i s m o d e la m u c o s a , infiltrada d e m o n o n u c l e a r e s , d e macrófag o s , y s o b r e t o d o d e n u m e r o s a s polinucleares neutrófilas y eosinófilas. Mientras q u e en la substancia m.edular del g a n g l i o , los a l i m e n t o s d e ­ g e n e r a d o s s o n d e s t r u i d o s e n su sitio, aquí s e eliminan 'con preferencia en la c a v i d a d intestinal a t r a v e s a n d o el e p i t e l i o . En el curso d e las in­ f e c c i o n e s e x p e r i m e n t a l e s q u e ha p r o v o c a d o ha visto reaccionar el a p a ­ rato linfoide intestinal, c o m o el resto del s i s t e m a h e m a t o p o i é t i c o , pero e n un g r a d o m e n o r , y a u m e n t a r s e la p r o d u c c i ó n d e l e u c o c i t o s y la d i a p é d e s i s á través del e p i t e l i o en p r o p o r c i o n e s c o n s i d e r a b l e s para a y u d a r á la e x p u l s i ó n d e los p r o d u c t o s t ó x i c o s . En un c a s o e n e l c o n e j o , Si­ m ó n ha p o d i d o c o m p r o b a r hasta la transformación m i e l o i d e parcial d e los folículos, e s decir la elaboración e n su interior d e h e m a t í e s n u c l e a ­ d o s típicos. Esta e s una o b s e r v a c i ó n i m p o r t a n t e e n favor d e la unidad del s i s t e m a h e m a t o p o y é t i c o , q u e t a n t í s i m o s autores rehusan admitir.

2. - D e r i v a d o s

branquiales:

e l

timo

El t i m o h a s i d o r e c i e n t e m e n t e o b j e t o d e un gran n ú m e r o d e t r a b a ­ jos, entre los c u a l e s h a y a l g u n o s particularmente i m p o r t a n t e s por su rica d o c u m e n t a c i ó n T o d o el m u n d o c o n c u e r d a d e s d e largo t i e m p o e n s e g ú n las hacer derivar e s t e ó r g a n o d e la hoja interna p o r e s b o z o s epiteliales p a ­ res, e m a n a d o s d e una ó d e varias h e n d i d u r a s branquiales, e s p e c i e s . Pero, s e s a b e por otra parte, cuan p o c o c o n o c i d o t o d a v í a e s el t i m o en su e v o l u c i ó n , e n su estructura, y c u a n t o varían las interpre­ t a c i o n e s á p r o p ó s i t o d e los diferentes e l e m e n t o s d e esta estructura. D o s teorías principales están h a c e t i e m p o en p r e s e n c i a . tidarios d e u n a p s e u d o m ó r f o s i s L o s u n o s s o n par­ ( H i s , S t i e d a , 1880, 1881, e t c . ) , e s decir

q u e a d m i t e n q u e el tejido d e a s p e c t o linfoide (linfocitos e n las mallas d e un retículo celular), q u e c o n s t i t u y e e s e n c i a l m e n t e el ó r g a n o a d u l t o , s e forma gracias á una invasión d e e l e m e n t o s m e s o d é r m i c o s e n el e s ­ b o z o epitelial primitivo. D e e s t e e s b o z o persistirían s o l o v e s t i g i o s ; los g r u p o s d e g r a n d e s células r e d o n d e a d a s en el centro, a p l a s t a d a s e n esca­ m a s e n la periferia, q u e s e llaman corpúsculos por el contrario a d m i t e n una transformación de Hassall. Los otros, directa del e p i t e l i o e n t e ­ y

j i d o linfoide. E n e s t e s e n t i d o se h a p r o n u n c i a d o K o e l l i k e r d e s d e 1879; e s t a teoría e s la q u e han d e s a r r o l l a d o particularmente T o u r n e u x Hermann (1887), Prenant (1893-1894) Algunos como Schaeffer

( 1 8 9 3 ) , v o n E b n e r 1899), h a c e n p r o c e d e r la parte central s o b r e t o d o del epitelio, m i e n t r a s q u e la cortical sería d e o r i g e n c o n j u n t i v o .

—

414 —

Si l l e g a m o s á los t r a b a j o s r e c i e n t e s , e n c o n t r a m o s opiniones.

las s i g u i e n t e s

O s e a r S c h u l t z e ( 1 8 9 7 ) , V e r E c k e ( i ) , N u s b a u m y P r y m a k ( e n la t r u c h a ) ( 2 ) , Maurer ( 3 ) ( e n los anfibios p r i n c i p a l m e n t e ) , e s b o z o epitelial ven todavía, el e n el retículo un tejido c o n j u n t i v o d e r e e m p l a z o q u e ha p e n e t r a d o var e s t e retículo del e p i t e l i o p r i m i t i v o . H a m m a r y S t o e h r ha t o m a d o la d i s p o s i c i ó n reticulada, c o m o s u c e d e

Pero Beard ( 4 ) , H a m m a r (5), Stoehr ( 6 ) , hacen deriv a n m á s le-

j o s . Para e l l o s , e s t o no e s tejido c o n j u n t i v o , e s a ú n , tejido epitelial q u e e n o t r o s p u n t o s ya. (yemas de bien c o n o c i d o s : e n la parte central del ó r g a n o del e s m a l t e les ( H a m m a r ) . E n c u a n t o á l o s e l e m e n t o s c o n t e n i d o s en las mallas del r e t í c u l o , y m u y g e n e r a l m e n t e c o n s i d e r a d a s h a s t a aquí c o m o lin/ocitos, hace I g u a l m e n t e l a r g a m e n t e p e r s i s t e n t e » . S e g ú n él, s e p u e d e n S t o e h r las leu«células e p i t e l i a l e s q u e h a n q u e d a d o e n e s t a d o j o v e n encontrar también

l o s d i e n t e s ) , e n l o s f o l í c u l o s d e D e Graaf d e varias e s p e c i e s d e anima-

c o c i t o s , p e r o n o m á s q u e en otro ó r g a n o cualquiera. L o s o t r o s a u t o r e s l o s c o n s i d e r a n c o m o linfocitos p e r o n o e s t á n d e a c u e r d o en c u a n t o á su o r i g e n . H a m m a r , B r y c e ( 7 ) , reservan su o p i n i ó n . V e r E e c k e , . G o o dall (8), L e w i s (9) (en las a v e s ) v e n e n ellos e l e m e n t o s exterior; mientras q u e O. S c h u l t z e , Manrer, i n m i g r a d o s del B e a r d , N u s b a u m y Priprimitivo.

m a k , G h i k a (10) e s t a n d o d e a c u e r d o c o n l o s a n t e d i c h o s s o b r e su naturaleza linfocitaria, los h.icen derivar (»)
1899. ;2) (3; N U S B A U M et PRYMAK: Zur Entw. der lymph. Elementen der Thymus bei An:(^eiger. t. XIX, 1 9 0 1 . Jahrhuch, t. XXVII, M A U R E B : Schild.lrttse und Thymus, etc. Morpholog. den Knochenfischen. ^Anatomischer

del e s b o z o epitelial

V E N EECKE: Siructure et modifications fonctionnelles du thymus de la gredelAcad. R. de ¡Méd. de Belgigue, 1 8 9 9 , et ^nn. Soc. Med. Gand,

nouille. Bull.

1899, —et Hertwlgs Handbuch. d. vergl. u. exp. Entwickl., 1 9 0 2 . (4) B E A R D : The source of leucocytes. .^«a/. An^eig., t. XVIII, 1 9 0 0 ; et The origin and histogénesis of thymus. Zoolog. Jahrb.. t. X\ II, 1 9 0 2 . (5) H A M M A R : Zur Histogenese und Involution der ThymusdrUse. ^Anatom. Anleiger, XXVIl, 1905.— Et Congrés des Anat., Genéve, 1 9 0 5 . (6) STCEUR: Ueber die Thymus. Sitiungsberichte der phys. medicin. Gesellschaft Wüt:^burg, 8 juin 1905. —El Lehrbuch der Histologie, 1 9 0 5 . (7) Tu. H. B R Y C E : The histology of Blood. Lepidosiren. Transad, of the R. Society of Edimbug, t. XLl, 1905. —Et Development of the Thymus gland in Lepidosiren. «I Congrés internat. des Anat.», Genéve, 1 9 0 5 . (8) GooDALL:The postnatal changes in the Thymus of Guineapigs. Journal of Pbystolog., t. XXXII, 1 9 0 5 . (9) L E W I S : The Avian Thymus yournal of Physiol., t. XXXII, 1 9 0 5 . (:o) G H I K A : Etude sur le Thymus. T M « , París, 1 9 0 1 .

— 415 —
B e a r d ( e n los S e l a c i o s ) va aún m u c h o m á s lejos. S e g ú n j u n t o del o r g a n i s m o , Teleósteos, E n c u a n t o á l o s corpúsculos de Hassall, Nusbaum y Prymak los c o n s i d e r a n t o d a v í a c o m o r e s t o s e p i t e l i a l e s n o t r a n s f o r m a d o s en l e u c o citos; S c h a m b a c h e r ( 2 ) , hasta, c o m o l o s ú l t i m o s v e s t i g i o s d e un canal e x c r e t o r ramificado; G o o d a l l , L e v i s s o s t i e n e n a n á l o g a s o p i n i o n e s . P o r el contrario, á la m a n e r a d e A m m á n , d e W a t n e y ( 1 8 8 2 ) , d e P r e n a n t ( 1 8 9 3 ) , W a l l i s c h ( 5 ) , Magni (4), Maurer, H a m m a r , Staehr, los v e n formarse s e c u n d a r i a m e n t e á e x p e n s a s d e la r e d y a u m e n t a r e n n ú m e r o y Prymak ( i ) , se coloca él, e s t o e s el e s b o z o q u e r e p r e s e n t a el o r i g e n p r i m e r o d e l o s l e u c o c i t o s en el c o n d e su parte ert l o s

con la e d a d . — f C o n t i n u a r á ) .

NOTAS

CIENTÍFICAS

Xi^loroafigxxxla

aozx

lotloais

y

debilidad

meialal

E l D r . Variot ha dirigido u n a c o m u n i c a c i ó n á la S o c i e d a d tidad m o r b o s a q u e él h a calificado d e microsfigmia

Médica

d e l o s H o s p i t a l e s d e París, d á n d o l e c u e n t a d e un n u e v o c a s o d e la e n ( p e q u e n e z d e l pulso, y s e caracteriza por tan e x t r e m a d o e m p e q u e ñ e c i m i e n t o d e l p u l s o arterial, q u e e n la enfermita d e q u e s e trata, d e e d a d d e o n c e a ñ o s , s ó l o u n a v e z p u d o ser p e r c i b i d o el latido d e la radial p o r el e s f i g m ó grafo d e Marey. El c a s o anterior s e refería á un n i ñ o d e cuatro a ñ o s , y lo c o m u n i c ó el D r . V a r i o t á e s t a S o c i e d a d , e n febrero d e 1898. E l cuadro s i n t o m á t i c o era e s e n c i a l m e n t e el m i s m o en a m b o s , á saber: m i c r o s (1)
Anaiom, (2)

PRYMAK: Fein. Bau und lovolution der Thymusdr. bei den Teleostiern.
An\tig. t. X X I , 1 9 0 2 . Medie. SCHAMBACHER:

Ueber die Persislenz von Drüienkanülen. Diss. Sirassburg, 1903.— Et Virchows Archiv, t. CLXXIÍ.
(3) Anat., W A L L I S C H : Zur Bedeutung der Hassalschen Korperciien. Archiv. t. L X I I I , 1 9 0 3 . (4J 1903. M A G N Y : Ueber einige histol. Untersuch. Arch. f. KinderheiJk.,

für

mik.

t. X X X V I I I .

— 4^6 —
figmia m a r c a d í s i m a e n t o d a s las arterias peril'éricas, e n f r i a m i e n t o ha­ El D r . V a ­ síndrome los doctores s o b r e el siste­ exitándoles

bitual d e pies y m a n o s , c o n alguna t e n d e n c i a c i a n ó s i c a ; falta d e r u i d o s a n o r m a l e s cardíacos; ictiosis c u t á n e a y d e b i l i d a d m e n t a l . y a c e p t a p r o v i s i o n a l m e n t e la traducción q u e d e él h a c e n G a s t ó n y Z m e r y q u e le a t r i b u y e n á la acción p r o d u c i d a riot e x a m i n a c o n gran d e t e n i m i e n t o y e x c e l e n t e criterio e s t e

m a arterial por la sífilis hereditaria. E n t a n t o s e p o n e e n claro e s t a hi­ p ó t e s i s , llama sobre ella t o d a la a t e n c i ó n d e l o s p r á c t i c o s , al e m p l e o d e la piedra d e t o q u e del t r a t a m i e n t o específico.—CBull.

et 9tCém.
SÁNCHEZ

d e l a S o c , Méd. de los H o s p . d e P a r í s . — E l
CARRASCOSA.

Siglo

Médico.—

XJxi.

aaedlo

de

dominar

el

blpo

Mr. A r g e l l i e r d i c e h a b e r e x p e r i m e n t a d o y a m u c h a s v e c e s el s e g u r o e f e c t o q u e para d e t e n e r el h i p o ejerce la d e g l u c i ó n d e un trozo d e azú­ car e m p a p a d o e n v i n a g r e El ^hipo q u e d a i n s t a n t á n e a m e n t e d o m i n a d o aún c u a n d o s e a d e naturaleza histérica, p u e s e n un c a s o e n q u e t e n í a e s t e carácter y duraba hacía cuatro horas, e l e f e c t o fué i n m e d i a t o . E l tratarse d e un m e d i o tan á la m a n o y tan i n o c e n t e , a u m e n t a la razón

para r e c o m e n d a r l e . — ( L y o n
CHEZ CARRASCOSA.

M e d i c a l . — E l Siglo

Médico).—IA.

SÁN­

N U B S T R A

C O R R E S P O N D E N C I A

CON

L A

P R E N S A

El Ues terapéutico. Gracias por la reproducción del trabajo del Sr. León. Nota
clínica Goma sifilítico de la base del crdneo.

Boletín de Laringología Otología 7 Binologia de Madrid. Id. por el extracto del trabajo del Sr. Aris García: Un caso de fibroma del cavum. Berista de Uelicina 7 Cirujía prácticas. Id. por la reproducción del trabajo del
Sr. Castafier: Un caso de fosforismo crónico.

