﻿Reuista B a l e a r
de

Ciencias médicas
A Ñ O M U E V O

¡ON

el presente número entra la

REVISTA

BALEAR DE

CIENCIAS MÉDICAS

en el X X V l l I afio de su v i d a . experimentan

Inmensa es la satisfacción que el Colegio Médico-farmacéutico y el Consejo de Redacción anualmente en este dia, y más intensa y vehemente sería todavía si al amanecer terso no se nublara y a á la s a lida del sol por el recuerdo de los companeros que dejaron para siempre el mundo de los v i v o s , cuya vida llena de estudios, desvelos y de incesante actividad preparó el auge actual que tiene alcanzado esta publicación en la mundial república de la Ciencia. Sea para estos antepasados la paz eterna y lojalá! sirva de ejemplo á los presentes la labor siempre progresiva que con su complejo saber legaron en los escritos, hoy huellas imborrables que nos invitan á colaborar con la misma lealtad y celo en pro de los progresos de la Medicina, cuyos triunfos son siempre fósforo convertido unas veces en remedios trascendentales y en beneficios para la curación y alivio d é l a humanidad enferma y otras
Aüo X)ÍVllI.-Tomo XXXIV,n°. 1 . - 16 enero 1912.

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muchas en reglas y en decálagos higiénicos siempre útiles y esencialmente prácticos para la conservación y perfección de la salud, bien supremo que conduce al individuo y á las colectividades al trabajo y á vivir bien con el fruto de su sudor, primera de las virtudes que proporciona á aquél riqueza, poderío y satisfacciones, á la par que á estas inmensos beneficios, gran bienestar y un verdadero estado floreciente, siempre que ambos en la paz se preparen en los mandatos de la Higiene y en el peligro conserven aquella presencia de ánimo que se necesita para librar continua batalla con los elementos poderosos de la muerte. Reciban los comprofesores y la prensa toda un saludo cariñoso unido al sincero deseo de que la lucha por la vida no rompa jamás la cordialidad un buen principio y mejor fin de año. intraprofesional que siempre lleva en p o s gran prestigio y mayor decoro,

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I{edacc¡óq

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3

-

B3EVES

COKSIBEfiACIONES
ACERCA

UA CONGESTIÓN PUUCnONRR IDIOPÁTICA HN BL» N'ÑO
POR O. Jctime Font y Monteros .

[L ejercicio de la IVIedicina me ha hecho observar tanto en el niño como en el adulto la «Congestión pulmonar idiopática, a frigore* desligada d e todo otro proceso patológico ó eñ cuyo mecanismo es no pocas veces difícil hallar la causa patogénica de su evolución. E s verdad que los médicos asistimos todos los dias á enfermos cuyo diagnóstico es de Bronquiiis, Bronco-pneumonia, fneumonías lobulares, pero no es menos cierto que algunos casos clínicos ofrecen sólo la fluxión d e pecho, sin ulterior síndrome, cuya causa efectiva viene envuelta por denso velo. Y cuando en estas ocasiones nos hallamos nos es muy corriente decir que la congestión es concomitante d e aquellas enfermedades y que éstas han a b o r t a d o , como abortan todos aquellos padecimientos que evolucionan según un plan g e n e ral. Y por este motivo se citan tantas casos de repetición en un mismo individuo de roseóla benigna, como también tantos otros de pneumonía de curso abreviado y de ciertos eritemas llamados erisipelas abortadas que sólo se concretan á la hiperemia desprovista de la potencialidad para llegar á ser inflamación, ó como si dijéramos que los organismos con su vigor y resistencia han vencido en la lucha que con ellos e n tablaron los agentes morbosos ó de la infección. Este hecho que en clínica se cotiza como indiscutible, en teoría es negado en absoluto por algunos autores clásicos,

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p o r cuyo motivo no figura en muchos tratados de paidopátoclínia la congestión pulmonar idiopática, como se habrá visto clínica mundial en los trabajos de H e n o c h y Baginsky. En atención á la autoridad y eminencia q u e representan dichos autores, yo dudo q u e en lógica deducción p u e d a ser n e g a d a tan afirmativamente la existencia de la congestión pulmonar en el niño como enfermedad per se ni q u e no sea relativameute frecuente poderla observar á la cabecera d e los enfermitos. Y es q u e muchos diagnósticos son hechos d e prisa y corriendo y no paciente y debidamente com o merecen ser hechos todos los asuntos clínicos. ¿Cuántas fluxiones de pecho se observan en niños q u e evolucionan con fiebre alta, dolores d e costado y vómitos y én p o c a s horas —de la visita d e la mañana a la d e la t a r d e — s e han t r a s p a s a d o ó otro p u n t o del c a m p o respiratorio—del pulmón d e r e c h o al izquierdo y vice-versa—y se pronuncia:
monía, grippe ó reumatismo,

pneu-

p u e s t o q u e en los p r i m e r o s mo-

mentos el comienzo y el curso son muy parecidos, y sólo p o r el reposo, algún p u r g a n t e y la revulsión sinapizada localmente aplicada, sobreviene d e una m a n e r a rápida y hasta dente la modificación feliz.? Un caso clínico hace poco tiempo por mí asistido, m e inclina el ánimo aún m á s hoy en la existencia d e la
pulmonar idiopática.

sorpren-

Congestión

Su historial es como sigue: N. N . , d e 5 años d e edad, bien nutrido y sin m á s antecedentes q u e hace algún tiempo ofrece extreñimiento de vientre interpolado de diarrea. T r a s c u r r e n cinco ó seis días casi sin evacuar y a p a r e c e luego sin desorden o trangresión en el régimen alimenticio la diarrea q u e es frecuente y a b u n d a n t e , sin ser dolorosas las deposiciones. E n este estado, la dieta láctea y una poción de subnitrato ó de salicilato de bismuto han sido medios bastantes para que á los dos días entrara otra vez en función normal el a p a r a t o digestivo del enfermito. E s t o s trast o r n o s gastro-intestinales no han desarrollado j a m á s elevación térmica y sin resentimiento alguno p o r p a r t e d e la nutrición.

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Este hecho clínico se ha venido reproduciendo en el espacio de mes y medio de cinco á seis veces. La tarde del día i 8 de diciembre finido recibí recado para asistirle, con la manifestación de que no era como las otras veces. En efecto, no se trataba del desorden intesdnal, si no que á la hora y media de haber comido acusó el paciente frío, dolor en el lado derecho del pecho y había vomitado la comida á medio digerir. El termómetro marco 3 9 ° . La auscultación apreció estertores crepitantes diseminados; la tos era seca y la disnea no muy intensa y desproporcionada á la extensa hepatización pulmonar. La mente despejada y sin protestas ni otros desórdenes debidos á la fiebre. El eníermito después de haber comido, se pudo á jugue'^^ar con agua jabonosa y soplando con un caño hacía burbujas. La prescripción terapéutica se redujo: á la dieta absoluta y al uso de agua templada y azucarada á pasto; una aplicación de sinapismos en la parte anterior y posterior del pecho derecho; una lavativa de manzanilla y el j a r a b e de ipecacuana para tomar una cucharada cada dos horas como medicamento descongestionante pulmonar. El día siguiente el rebrote se ofrecía al pulmón izquierdo con igual ó muy parecido síndrome local y general. El derecho en absoluto normal. Otra aplicación de sinapismos, un purgante como revulsivo á la par que andséptico intestinal y las mismas tomas del j a r a b e de ipecacuana. Por la tarde no ofrecía el enfermo ningún síntoma de anormalidad, la fluxión había desaparecido como por encanto y sin huella alguna de su paso. Este hecho clínico de fluxión de pecho innegable que se desplegó por extensa hepatización pulmonar apreciada por las crepitaciones diseminadas y finísimas, cuya fugacidad de un

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pulmón al o t r o pulmón fué tan rápida como brusco fué su comienzo, ¿ n o implica la ¡dea de q u e p u d o existir una relación directa entre la congestión pulmonar y los trastornos gastrointestinales, ó s e a , que las toxinas gastro-intestinales de la diarrea, por verdadera a u t o intoxicación predisponente, pudieron de una manera lenta y progresiva impresionar los vasomotores d e la función circulatoria? L a s consideraciones e x p u e s t a s me dan las conclusiones siguientes: I." Q u e la abstención d e n o estudiar los autores clásicos pulmonar como proceso individuafluxión de e n sus o b r a s la Congestión

lizado, en el m o m e n t o de juiciar tal hecho clínico me nace siempre la duda de si o no es real el diagnóstico de
pecho a frigore.

Y

2 . * Q u é á mi entender y á pesar de mi vacilación la como dominante y único accesible al

clínica afirma la frecuencia de la congestión pulmonar proceso, si no fundamental,

diagnóstico y á la terapéutica oportunista y cuyo riego vascular e x a g e r a d o se caracteriza por la fugacidad é instabilidad del síndrome y p o r su rápida y feliz modificación.

E X T I R P A C I Ó N

T O T A Ü

DE l A

POR EL Or. I >. R i c a r d o Botey

G[sTE distinguido especialista presentó á la Sociedad Barcelonesa de Oto Rino-Laringología, un caso clínico de esta operación, grave, pero de cada día menos ofensiva, gracias á los perfeccionamientos introducidos en la misma, como la separación de las vías áreas de las digestivas (Bardenhauer) que hace más rara la neumonía ab ingesta, la selección d e procedimientos rápidos, desechando los de Perier y de Clück, y fijación de la tráquea á la piel (Chiari) no extirpando la laringe hasta conseguida su adherencia (Le Bee). Estas bases se han seguido en el caso que expone y presenta José Vidal, de 4 3 años, residente en Palma de Mallorca. En esta ciudad el Dr. M. P'errando había practicado, como ensayo, una inyección de salvarsan, sin resultado. E l Dr. Botey le ve en 2 de marzo y diagnostica epitelioma del lado derecho de la laringe con invasión de toda la epiglotis y de parte del lado izquierdo. Inmovilidad del lado derecho de la laringe. Infarto ganglionar duro yugular superior derecho de pequeño volumen. S e acuerda la laringeotomía total. Primera operación: abocamiento de la tráquea á la piel (9 de Marzo)—Desinfección y anestesia local por ¡nyección subcutánea de cocaína y adrenalina. Incisión por capas desde el borde inferior del tiroides al

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esternón, c o r t a n d o entre dos pinzas d e K o c h e r el istmo ti­ roideo. Denudación d e la t r á q u e a abajo y á ios lados p r o c u r a n d o dejar la m a y o r cantidad d e tejido celular para evitar la fre­ cuente mordficación de los primeros anillos: queda descubierta en la extensión de 2 centímetros y medio. T o q u e s de cocaína-adrenalina y sección de la mitad ante­ rior d e la m e m b r a n a crico-traqueal: se colocan dos cordones q u e abarcan los dos primeros anillos de la tráquea, de los que tira un a y u d a n t e y se secciona la pared posterior de la t r á q u e a , sin interesar el esófago, q u e d a n d o s e p a r a d o s a m b o s conduc­ tos en la extensión de dos centímetros: este hueco anuda en p a r t e suturando entre sí los esterno tiroideos é istmo. S e fija la t r á q u e a á la piel p o r tres p u n t o s profundos d e sutura; se a d o s a el b o r d e de la tráquea á la piel y se sutura la herida, dejando un tubo de d e s a g ü e en la p a r t e superior. N o se coloca cánula alguna. Cuidados consecutivos propios de la traqueotomía. Algunas décimas los tres días siguientes á la operación. Más adelante tendencia al colapso por hipotensión arterial, q u e se vencen. Sólo se mortifica el primer anillo de la t r á q u e a . A los 20 días cicatrización completa. S e g u n d a operación: Exdrpación de la laringe y del ganglio yugular derecho ( 3 0 de marzo). Anesteria local con inyecciones de cocaína en las líneas de la incisión. Posición de Rose. Incisión horizontal al nivel del tiroides, verdcal en la línea media q u e se bifurca al llegar á la abertura traqueal y disección del colgajo derecho. S e desbrida la aponeurosis profunda del esterno-mastoideo; se encuentra un ganglio adherido á la yugular interna, de la q u e se d e s p r e n d e fácilmente, p e r o no asi del tronco venoso tirolínguo-facial que se corta, siendo difícil su ligadura. Disección del cricoides y del tiroides, cortando los múscu­ los infrahioideos cerca del droides. S e cortan transversalmente los tejidos bajo el cricoides y se lavante la laringe, q u e se ex,-

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tirpa de abajo arriba, desprendiéndola de la pared laríngea hasta los aritenoides después de haber cortado ambos nervios superiores. Sección de la membrana tirohiroidea y de la laringe con la epiglotis: hemorragia copiosa por haberse tenido que extir­ par algo de la base de la lengua. Sutura con catgut de la pared laríngea al hioides y tejidos inmediatos; refuerzo con la sutura de los músculos inírahoideos entre sí; sutura de la piel con crin de Florencia, tubo de desagüe á cada lado de la faringe. Cánula de Botey, corta. La operación fué penosa, duró dos horas y media: de vez en cuando anestesia con aplicación de cocaína en los tejidos. El enfermo quedó acolapsado, reaccionando con calor é inyec­ ciones estimulantes. Sólo sintió dolor en el momento de suturar la herida. A los dos días alimentación con sonda nasal: los cuatro Prirneros días algunas décimas de temperntura. Cicatrizó la 'herida con alguna supuración sin fístula alimenticia: á los 15 días se quitó la cánula nasal deglutiendo bien desde entonces por la boca. caso demuestra la posibilidad de practicar la extirpación total de la laringe por medio de la anestesia local, con lo que se evita el síncope respiratorio, uno de los mayores inconvenientes de la laringectomía, pero no suprime la conciencia del enfermo por lo que no deben pro­ nunciarse frases que pudieran alarmarle. La insensibilidad es absoluta ó poco menos. Con la laringectomía en dos tiempos se evita la infección broncopulmonar, pero no el colapso cardíaco, porque la larin­ g e es un poderoso centro de reflejismo inhibitorio sobre el bulbo, habiendo demostrado Claudio Bernard que un trauma­ tismo del laríngeo superior puede paralizar la respiración de la misma manera que la sección bulbar. Esta peligrosa sensi­ bilidad aumenta por el cloroformo, veneno del bulbo, y de aquí

Consideraciones.—Este

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resulta la ventaja de la anestesia local y la conveniencia d e de obrar con suave mano. Los ganglios deben exdrparse siempre, aunque estén casi normales y muy adheridos, aún exponiéndonos á perforar va­ sos venosos. C u a n d o menos la extirpación ha de ser completa en un la­ do, porque se ha demostrado la independencia de las dos mi­ tades del sistema linfático de la laringe (Cuneo), pero si la neoplasia ha invadido los lados de la laringe ó está en la línea media la ablación ha de ser bilateral. Se buscarán estos g a n ­ glios ángulo-maxilares ó yugulares superiores en el triángulo de Favalent si la lesión es supraglódca, y los yugularss medios é inferiores mal llamado carotídeos, si es infraglóuca ó glótica. Desgraciadamente esta exdrpación es laboriosa, y más habiendo adherencias, aún en estado normal con los vasos del cuello, lo que expone á colapso ó á la abertura de los vasos. Glüch extirpa sistemáticamente estos ganglios, según he tenido ocasión de ver en Berlín. Si creyéramos que la extirpación de estos ganglios pudie­ ra prolongar mucho la operación, es preferible dejar para una tercera sesión este acto operatorio. Si el ganglio está muy unido á la yugular es preferible extirpar ésta entre dos liga­ duras, lo que no altera profundamente la circulación cerebral. N o empleo cánula alguua después de la implantación de la tráquea á la piel, porque toda cánula produce cuando me­ nos tos. Después de la exdrpación de la laringe, en lugar de la cá­ nula ordinaria, durante los primeros quince días coloco una más corta y gruesa con disco saliente que retiene las piezas del aposito y no irrita la tráquea. Más tarde la substituyo por otra de caucho que no molesta ni determina deciibitos; sirve para modelar la entrada cuando tiende á estrecharse y la pre­ serva de contactos peligrosos. En resumen: la extirpación total de la laringe en dos tiem­ pos con anestesia local convierte una operación gravísima en

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I I

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dos intervenciones de mediana gravedad permitiendo tantear las energías del enfermo sin agotarlas demasiado, al mismo tiempo que pone al abrigo de la neumonía séptica. Según las fuerzas del enfermo se hará la ablación de los ganglios más tarde ó durante el segundo tiempo. El enfermo que vais á ver, añade, ha quedado mudo, por no existir comunicación alguna entre el tubo traqueal y la cavidad buco-faríngea. En cuanto á la llamada voz faríngea, es todavía poco inteligible; está por educar. Es posible que en la próxima sesión pueda presentar al enfermo hablando á beneficio de un aparato fonético ideado por mí.

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^.Ifredo

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TRAD. POR
I>. Gabriel Oliver y \lu.Iet

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método terapéutico, que ha tomado podido comprobar

ya en Alemania e n un r e c i e n t e automáticas

cierta

extensión, como hemos

viaje, s e

p r a c t i c a p o r m e d i o d e u n a m á s c a r a especial naso-bucal Mascke) q u e p e r m i t e g r a c i a s á d o s válvulas piración, una expiración n o r m a l ,

(Lungen-Saugampliamente puede ser tan movible que se máscara.

a b i e r t a s d u r a n t e la e x p i r a c i ó n , e s t r e c h a m e n t e c e r r a d a s d u r a n t e la insp e r o c u y a inspiración r e d u c i d a c o m o es posible p o r m e d i o d e un g r a d u a d o r

desliza en un e n g a s t e llevado en la p a r t e nasal d e d i c h a • Pe la Vresse Medica !(•

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12

Esta máscara puede

permanecer aplicada durante muchas horas y experimensido e s p e -

es a d m i r a b l e m e n t e s o p o r t a d a . E l e s t u d i o d e los r e s u l t a d o s t a l e s y c l í n i c o s o b t e n i d o s e n el c n r s o d e e s t a a p l i c a c i ó n h a cialmente hecho por E. Kuhn.

B a j o la influencia d e u n a a p l i c a c i ó n p r o l o n g a d a d e la m á s c a r a , comprueba

se del

una hiperemia

pulmonar

considerable.

A b i e r t a la p a r e d t o -

r á c i c a d e u n p e r r o , K u h n vio en m e d i a h o r a , el c o l o r r o s a n o r m a l

p u l m ó n p a s a r al r o j o s o m b r í o , d e s p u é s al v i o l e t a . E n el m i c r o s c ó p i c o , un fragmento d e este p u l m ó n , revelaba una dilatación considerable d e los c a p i l a r e s . E l e x a m e n d e la t e n s i ó n a r t e r i a l periférica r e v e l ó un descenso de e s t a t e n s i ó n q u e K u h n a t r i b u y e á la d i s m i n u c i ó n d e la m a s a s a n g u í n e a d e la g r a n d e c i r c u l a c i ó n a c o n s e c u e n c i a d e la r e p l e c i ó n d e la p e q u e ñ a circulación. S e g ú n K u h n , esta hiperemia pulmonar favorecerá la r e g r e s i ó n de las l e s i o n e s p u l m o n a r e s t u b e r c u l o s a s t a n t o á c a u s a d e la a c c i ó n b a c t e r i c i d a , b i e n c o n o c i d a , d e la s a n g r e s o b r e los b a c i l l o s t u b e r c u l o s o s c o m o d e la m e j o r n u t r i c i ó n d e los t e j i d o s p u l m o n a r e s ; o b r a r á poderosamente s o b r e las m a n i f e s t a c i o n e s c a t a r r a l e s : en fin, c a l m a r á la t o s d e i r r i t a c i ó n d i s m i n u y e n d o la e x c i t a b i l i d a d refleja d e los n e r v i o s d e la m u c o s a b r o n q u i a l c o m o la h i p e r e m i a local p r o v o c a d a p o r el m é t o d o d e B i e r e n u n m i e m b r o g o n o r r e i c o c a l m a las m a n i f e s t a c i o n e s d o l o r o s a s .

»
U n a acción fisiológica m u y i m p o r t a n t e d e lo « L u n g e n S a u g - M a s k e » ,

c o n s i s t e en la disminución de la migración cuando st reposo relativo de los pulmones.

respiratoria

diafragmática
volu-

La exploración espirométrica apreciable del la r e d u c c i ó n disminución en De

d e m u e s t r a , sin d i s c u s i ó n p o s i b l e , la d i s m i n u c i ó n

m e n d e aire inspirado. L a radioscopia p o n e en evidencia r e l a t i v o d e las r e g i o n e s p u l m o n a r e s c o r r e s p o n d i e n t e s á la del v o l u m e n inspirado.

c o n s i d e r a b l e d e la m i g r a c i ó n r e s p i r a t o r i a d e l d i a f r a g m a y el s o m b r e a d o

E s t e estado d e descanso del diafragma es tanto m á s notable c u e n c i a d e l p r e d o m i n i o casi e x c l u s i v o del t i p o r e s p i r a t o r i o c o s t a l .

c u a n t o coincide con una respiración en apariencia a u m e n t a d a á conseello r e s u l t a la p o s i b i l i d a d d e e n t r e n a r l o s m ú s c u l o s r e s p i r a t o r i o s y e!

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a p a r a t o r e s p i r a t o r i o en su c o n j u n t o p o r u n r a c i o n a l y m e t ó d i c o g i n n a s i o con o p o s i c i ó n , sin t e m e r á los p e l i g r o s h a b i t u a l e s d e la g i m n a s i a r e s p i ­ r a t o r i a clásica y en p a r t i c u l a r las h e m o p t i s i s en los t u b e r c u l o s o s . N o s o l a m e n t e el e m p l e o d e d i c h a m á s c a r a n o p r o d u c e c o m o lo d e m u e s t r a n moptisis numerosas observaciones (Kuhn, hemoptisis Stoizemburg,

S e n a t o r t ) , sinó q u e constituye un reme.iio heroico contra dichas h e ­ ( H a h n , I^hilippi, H e u b n e r , Vehling, H a m m e r s c h m i d t , etc ) . Kalrslen «el Saug-Maske», E l S r . S c h e i b n e r d e c l a r ó en el C o n g r e s o d e la t u b e r c u l o s i s d e r u h e d e 1 9 1 0 q u e en los s a n a t o r i o s d e A m b r o c k ahora era e m p l e a d o sistemáticamente contra

las h e m o p t i s i s y q u e

efecto la h e m o r r a g i a s e c o h i b í a h a b i t u a l m e n t e d e u n a m a n e r a r á p i d a . E l h e c h o a p r o x i m a d o d e la p r o d u c c i ó n d e la h i p e r e m i a p a r e c e p a r a d o x a l . P e r o es en s u m a , del m i s m o o r d e n d e los pulmonar observa­ Con­ activa

d o s c o r r i e n t e m e n t e en la a p l i c a c i ó n e x t e r n a del m é t o d o d e Bier. v i e n e a d e m á s , r e c o r d a r q u e la h i p e r e m i a n o e s u n a h i p e r e m i a

p r o v o c a d a p o r el a u m e n t o d e la p r e s i ó n e n el i n t e r i o r d e los v a s o s , s i n ó u n a h i p e r e m i a p a s i v a p o r «succión» ( S a u g ) a s p i r a c i ó n e j e r c i d a d e f u e r a s o b r e las p a r e d e s v a s c u l a r e s .

**
L a función r e s p i r a t o r i a reducida en c o n j u n t o , casi a n i q u i l a d a en

c u a n t o á la m i g r a c i ó n del d i a f r a g m a ; está al c o n t r a r i o c o n s i d e r a b l e m e n ­ t e a u m e n t a d a en c u a n t o á la m i g r a c i ó n c o s t a l , y d e esta g i m n a s i a r e s ­ piratoria regulada é intensiva considerable del tórax. resultan una movilidad y una amplitud ( S t o i z e m b u r g , Greff, H a h n , H a m m e r s c h m i d t ) .

•
» » P o r u l t i m o , u n a a c c i ó n fisiológica d e las m á s i n t e r e s a n t e s , y que numerosos trabajos hematológicos parecen haber plenamente demos­ t r a d o , es q u e e s t a c u r a d e i n s p i r a c i ó n d i s m i n u i d a y difícil e j e r c e en las funciones h e m a t o p o y é t i c a s u n a acción e x c i t a n t e c o m p a r a b l e á la, b i e n c o n o c i d a , ejercida p o r la rarefacción a t m o s f é r i c a en las g r a n d e s a l t u r a s . Bajo su influencia s e c o m p r u e b a tasa de los glóbulos una rápida y durable elevación de la rojos, de bs glóbulos blancos y de la hemoglobina.

K u h n dice q u e la rarefacción artificial del o x í g e n o en los t e g i d o s e s el m e d i o t e r a p é u t i c o h e m a t o p o i é t i c o m á s sencillo y m á s p o t e n t e . E l a u m e n t o d e la t a s a d e los e r i t r o c i t o s , d e los l e u c o c i t o s , d e la h e m o g l o b i n a es m u y real y n o e o m o p u e d e c r e e r s e , d e b i d o al a u m e n t o

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— p o r q u e el p e s o e s p e c i f i c o

d e e s p e s u r a ó c o n d e n s a c i ó n d e la s a n g r e , del p l a s m a sanguíneo no varía.

S t o l z e m b u r g , H a h n , Blumental, Rosenfeld, Senator, A r o n , el e m p l e o d e l « S a u g - M a s k e » un a u m e n t o r á p i d o y durable

Priesa, de los

H a m m e r s c h m i d t , etc., han confirmado estos resultados y o b t e n i d p por e r i t r o c i t o s y d e la h e m o g l o b i n a , t a n t o en l o s i n d i v i d u o s n o r m a l e s c o m o e n l o s a n é m i c o s y en los t u b e r c u l o s o s . Se ha obtenido algunas veces una verdadera poliglobulia y un a u m e n t o de eritrocitos q u e ha llegado á 2 y 3 millones por milímetro cubico en algunos casos.

•*
Este breve resumen demuestra suficientemente que tenemos un m e d i o t e r a p é u t i c o m u y p o d e r o s o y d e fácil m a n e j o .

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DE

MEDICINA

A

E X O F T A L M I A

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L A S

N E F R I T I S .

- L a s manifestaciones ocula-

r e s e n l a s nefritis y s u v a l o r s e m e i o l ó g i c o h a c e y a m u c h o j t i e m p o q u e s o n c o n o c i d a s . N o figura e n e s t a s m a n i f e s t a c i o n e s ó t r a n s t o r n o s o c u l a r e s la e x o f t a l m í a h a s t a 1 8 8 5 q u e S a c t l e r refirió t r e s c a s o s y n u e v e a ñ o s d e s pués C u l b e r t s o n escribió nn artículo «relación s o b r e un caso d e e d e m a u n i l a t e r a l d e la c a r a y d e la ó r b i t a c o n e x o f t a l m í a , P e r o los casos d e e s t o s a u t o r e s s o b r e ser d u d o s o s d e o r i g e n nefrítico. son poco d e m o s t r a -

t i v o s . E s n e c e s a r i o l l e g a r al t r a b a j o d e B a r k e r y H a n e s p a r a v e r t r a t a d a la c u e s t i ó n s e r i a m e n t e . S e g ú n d i c h o s a u t o r e s la e x o f t a l m í a e s b a s t a n t e c o m ú n e n l a s nefritis s o b r e t o d o e n las c r ó n i c a s , s i e n d o m á s frecuente ambos e n los c a s o s a c o m p a ñ a d o s d e u r e m i a . N o s e p r e s e n t a i g u a l e n y en algunos casos se o b s e r v a d e s i g u a l d a d pupilar y en

l a d o s y va a c o m p a ñ a d a d e los signos d e Graefe, d e Stellvay d e M o b i u s muchos va semeiológico a c o m p a ñ a d a d e hipertensión arterial. T a y e r confirma la r e a l i d a d d e la

e x o f t a l m í a e n las nefritis y a ñ a d e q u e t i e n e m u c h o v a l o r

- i s la fijeza d e la m i r a d a ; al e n t r a r , d i c e , en el c u a r t o de un e n f e r m o , la en u n a nefritis e x p r e s i ó n u n p o c o fija d e los o j o s m e i n d u c e á p e n s a r

c r ó n i c a la q u a c o n f i r m a el e x a m e n del p u l s o y el d é l a o r i n a ; T o h u n s o n a ñ a d e q u e la fijeza d e e x p r e s i ó n d e los o i o s es casi s i e m p r e d e p r o n ó s tico desfavorable. G o r d i n i e r insiste en la frecuencia d e la e x o f t a l m í a en la nefritis aquellos siempre crónica, de c r ó n i c a , la q u e a u n q u e e s t é m á s a c e n t u a d a en los c a s o s a d e l a n t a d o s y a c o m p a ñ a d o s d e t o x e m i a s e r i a , n o d e j a d e ser a p r e c i a b l e en m a n i f e s t a c i o n e s u r é m i c a s : a ñ a d i e n d o q u e la e x o f t a l m í a ser t o m a d a en c o n s i d e r a c i ó n en el d i a g n ó s t i c o d e taquicardia marcada. B i s h o p c o n f i r m a la frecuencia d e l a - e x o f t a l m í a en las nefritis crónicas y e s u n s í n d r o m e , d i c e , d e significación mismo tiempo de pronóstico malo. P a r a m u c h o s a u t o r e s a m e r i c a n o s es la e x o f t a l m í a c u e n t e en la nefritis, y p a r t i c u l a r m e n t e en la nefritis un síntoma fre* una intersticial c r ó n i seria q u e n o se observa m á s q u e en los c a s o s en q u e la nefritis e s t á b i e n c a r a c t e r i z a d a y es al dibe c a s o s m e n o s a d e l a n t a d o s , con b u e n a c o m p e n s a c i ó n c a r d í a c a y sin o t r a s la nefritis

s o b r e t o d o c u a n d o n o v a a c o m p a ñ a d a d e t u m e f a c c i ó n t i r o i d e a ni

^'^^ si b i e n p a r a o t r o s a u t o r e s e s t e s í n t o m a n o h a s i d o o b s e r v a d o ,

^ez l l a m a d a la a t e n c i ó n s o b r e d i c h o s í n t o m a es p r e c i s o ir o b s e r v a n d o ^' se c o n f i r m a la frecuencia y e s t u d i a r su v a l o r d i a g n ó s t i c o y p r o n ó s t i c o y tratar de explicárnoslo. E s u n h e c h o c o m p r o b a d o q u e la e x o f t a l m í a a c o m p a ñ a casi exclusiv a m e n t e las nefritis con h i p e r t e n s i ó n y q u e s e g ú n a l g u n o s a u t o r e s s i g u e las fluctuaciones de dicha hipertensión siendo para T h a y e r la exoftalm í a el r e s u l t a d o d e la h i p e r t e n s i ó n . P e r o n o se e x p l i c a b i e n el p o r q u é la h i p e r t e n s i ó n h a d e p r o d u c i r la s a l i d a d e l g l o b o o c u l a r , o b s e r v á n d o s e a d e m á s la e x o f t a l m í a e n nefritis sin h i p e r t e n s i ó n . E s t o lleva á c o n s i d e r a r m á s r a c i o n a l , con B a r k e r y H a n e s , la e x o f t a l m í a sión c o m o el r e s u l t a d o d e u n a i n t o x i c a c i ó n . y la hipertenE s t a o b r a r á á la vez p o r

c o n d u c t o del s i m p á t i c o , s o b r e las fibras m u s c u l a r e s d e los v a s o s y sob r e el m ú s c u l o d e MuUer, c u y a c o n t r a c c i ó n t e n d r á p o r efecto d e t e r m i n a r la e m e r j e n c i a d a l o j o . D e t e r m i n a r la c a u s a t ó x i c a h a n s i d o los d e s v e l o s y s e h a r e n a l p o r el i m p o r t a n t e p a p e l q u e d e s e m p e ñ a la s e c r e c i ó n pensado exagerada e n a t r i b u i r la t o x i c i d a d á las s e c r e c i o n e s e x a g e r a d a s t i r o i d e a y s u p r a d e a d r e n a l i n a en el d e s a r r o l l o d e la h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l y p o r ser t a m b i é n m u y f r e c u e n t e d i c h a h i p e r t e n s i ó n e n el b o c i o e x o f t á l m i c o . T i e n d e n y a ciertos trabajos á e s t a b l e c e r la e x i s t e n c i a de cierta una s i n e r g i a funcional e n t r e el c u e r p o t i r o i d e s y las s u p r a r e n a l e s , c a d a

-

i6

—

d e e s t a s g l á n d u l a s e s t i m u l a el f u n c i o n a m i e n t o d e la o t r a y en p a r t i c u ­ lar la s e c r e c i ó n t i r o i d e a p a r e c e a u m e n t a r la s e n s i b i l i d a d d e l o r g a n i s m o á la a c c i ó n d e la a d r e n a l i n a . Por haber d e m o s t r a d o una serie de e x p e r i m e n t o s v e r en e s t a s u b s t a n c i a el v e n e n o ó á lo m e n o s s i ó n a r t e r i a l y la e x o f t a l m i a e n la nefritis y e n la sedow. P a r e c e p u e s d e p e n d e r la e x o f t a l m í a t a n t o e n el b o c i o c o m o e n la nefritis d e u n a i n t o x i c a c i ó n e n la q u e la a d r e n a l i n a ó s u b s t a n c i a s a n á ­ l o g a s j u e g a n sin d u d a u n i m p o r t a n t e p a p e l .
G, Oliver

la e x i s t e n c i a d e de los venenos, de Ba-

u n e x c e s o d e a d r e n a l i n a en la s a n g r e d e los B a s e d o w i a n o s , h a n c r e í d o uno c u y a a c c i ó n , s o b r e el s i s t e m a v a s c u l a r liso p r o d u c e á la v e z la h i p e r t e n ­ enfermedad

NBCROIiOGifl

S

D.

P e d r o

A n t o n i o

V i c e n s

y

B o r d o y

|

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1839—f

1912

Nanural de la ciudad de Felanitx y domiciliado en San Lorenzo, pueblo del Distrito judicial de Manacor, profesión plenitud de su vida. E n efecto, siendo ya h o m b r e estudió las asignaturas de la Facultad en la Universidad de Madrid, p r o b a n d o su suficienejerció'la médica con probidad y m a y o r serenidad, ya en la

— 17

-

cia el 27 de agosto d e 1875 ante el claustro d e profesores dtel CoJegio d e S. Carlos. En 24 de diciembre d e 1900 se inscribió al Colegjo Oficial de ¡Médicos de esta provincia y muy poco tiempo antes dé su muerte sentía entusiasmo y tenía esperanzas de que sería la colegiación en día no lejano obligatoria. Nuestro difunto compañero había comprendido en vida que las Ciencias Médicas eran libros interminables d e hechos clínicos de cada día nuevos y no pocas veces lógicamente inexplicables; y debido á esta creencia, al historiar las enfermedades de sus clientes, las relataba con tanta sencillez que nunca se dejó llevar por la pendiente siempre peligrosa de la fantasía, que evidenciaba en toda su magnitud en otros muchos momentos de otra cotidiana labor. Bondadoso en extremo y sin límites supo armonizar en eí trato continuo las distintas categorías de sus clientes. Así e s qu(i todo el pueblo de San Lorenzo se descubrió ante el cadáver de su médico, como muestra de agradecimiento por los muchos favores y mayores atenciones que en vida le prodigó. Descanse en paz el alma de otro compañero que en el ejercicio d e nuestra profesión derramó todo el altruismo que encierran las Ciencias Médicas.

D o c t o r

D o n

J o s é

R i b e r a

y

S a n s

1853—t

1912

La Medicina española con su hija predilecta la Cirujía e s t á de luto por el fallecimiento del ilustre catedrático de Patología

— i8 —

Quirúrgica con su clínica de la Universidad Central que t u v o lugar el día 8 del corriente, rodeado de muchos de sus discípulos y de no pocos de sus comprofesionales no sólo en los últimos momentos sino durante los veintitantos días de luchar con la muerte. La R E V I S T A B A L E A R D E CIENCIAS ÍMÉDICAS tributa un recuerdo necrológico al eximio cirujano y excelente maestro por deber y por agradecimiento á los muchos trabajos que han abrillantado sus páginas de tanta valia científica como llenos de la prolija apreciación de detalles y de elementos fundamenta, les de juicio que sabía socavar de las enfermedades y de los enfermos para llegar prontamente á una conclusión que otros no habrían alcanzado mas que después de un examen más maduro y más detenido, ni habrían explicado con aquella claridad y concisión que resultaban ser sus lecciones y sus escritos, en los que no faltaban un solo hecho ni un solo dato utilizables en el momento de fallar el problema teórico ó clínico á su enseñanza ó á sus cuidados confiado. Esta era en verdad la efectiva característica de la potente é inagotable intelectualidad del decano y cirujano del Hospital del niño de Jesús, cuyo primer cargo nunca quiso abandonar por los muchos triunfos en él alcanzados y por el renombre profesional adquirido en dicho centro benéfico, donde operaba todos los días y se apreciaba la grandeza de su alma y la ciencia que de la cirujía poseía. Ni tardo ni perezoso, siempre el D r . Ribera estaba dispuesto á hacer cl bien á la humanidad con aquella sadsfacción d e espíritu del deber cumplido que tiene todo cirujano profundamente conocedor de los elevados deberes de altruismo que las Ciencias Médicas en la sociedad representan. D e edad madura por su talento reflexivo ataba todos los extremos y preveía todas las condngencias que en los actos operatorios inesperadamente pudieran sobrevenir. Así es que, viviendo en todos momentos preparado, las sorpresas eran excepcionales para este hoy llorado operador siempre decidido

—

19

—

y considerado universalmente como uno de los más valientes cirujanos que han conocido las ultimas generaciones médicas, no sólo españolas, sinó mundiales. Muere el Dr. Ribera joven por los años, pero muy pocos médicos como él á su edad cuentan con mayores méritos y con más servicios á la Ciencia siempre con amor y con entusiasmo prodigados y plenamente evidenciados en sus obras y en sus trabajos teóricos y prácticos que nos lega como recuerdo imperecedero y como fruto opíparo que podrán probar los presentes y futuros profesionales. Veintitrés años há que por oposición brillante obtuvo la cátedra de la asignatura mencionada, cuando el año anterior por concurso no alcanzó una plaza de profesor auxiliar de la misma Facultad central de Medicina, haciéndose célebre la expresión: «no me han querido para profesor auxiliar y me tienen ahora de catedrático», frase que no ha olvidado con ef transcurso del tiempo el Dr. Ribera y que le ha servido siemPi"e para esmerarse en el cumplimiento de su deber universitario. En la cátedra, en las discusiones que intervenía en la .'\cademia Médico-Quirúrgica, en la Real de Medicina, en los Congresos de Medicina y especialmente de Cirujía, lo hacía siempre con fé, entusiasmo y mayor calor y viveza; tal era el amor profundo que por la Ciencia y por la Enseñanza sentía. Nuestro distinguido colega la Revista de Medicina y Cirujia Prácticas de Madrid pierde con la muerte del Dr. Ribera á uno de los más conspicuos y constantes compañeros de Redacción, á cuyo vivo sentimiento y eterno duelo se asocia de veras esta R E V I S T A . Descanse en paz el alma del sabio maestro y del prudente y hábil cirujano que en su vida siempre activa y laboriosa demostró un amor inextinguible por el progreso de la Ciencia y por la cultura de sus discípulos.

I

D oon M i g u e l K e a l y D

Uabrés

1 8 8 1 — t 1912

Muy joven baja a! sepulcro tan ¡lustrado compañero q u e durante sus seis años d e ejercicicio conquistó todas aquellas simpatías que nacen casi expontáneamente de esas relaciones niisterios^s que enlazan los corazones de los hombres. Nació eq Binisalem el díé^ 4 d e (loviembre da dicho a ñ o . Cursó con muy buenas notpis la segunda enseñanza en el Colegio d e San José, que la Compfiñía d e Jesús tiene abiertOi ep Valencia, adquiriendo en aquel Instituto General y Técnico el título d e Bachiller: Una vez en posesión d e este título, se preparó para ingresar en la,s Acaden^ias Militares; pero, qqrnp sentía verdadera vocapión p^ra médico, muy pronto a b a n d o n a aquellos estudios P^fa curiar los de la Medicina que hizo en 1^ Universidad d e Barcelona, alcanzando en todos IQS cursos iguales distincione»qy^, j q g r d ef\ el actq d^ hacer c o n t a r &v\ suficiencia para la ql^ítencióa del título, d e licenciados en Mediicina^ y Cirujía» q u e s,e|?| expide e n 4 de, agosto de 1905. A l,os pocos días fué á fijar su residencia en Piera, pue.bJQ de
4.0Q0

almas d e la provincia d e Biaxcel(?na. Y taj fué el en-

tusiasmo con que emprendió los primeros pasos en la senda C9t¡,d,i^fla..d|e ver y tratar enfermos,; que al cabo de un a ñ o t o d o ej. pj^el^liP estaba encantadp d e sus pt;pntos aiixilios y d e sus hfjp;ianit^rips servicios profesipxniafefí, rw? sabiendo, q y e hacer p o r él. Sin e m b a r g o , la pródiga) Naturaleza quiso, que no todo* fuera bienandanzas y agradecimientos, si no que, sea la frialdad del clima, sea la humedad de atmóstera ó sea el excesivo-

;

^

21

trabajo para un organismo delicado, es lo cierto que rriuy pronto le sobrevino un reumatismo poliarticular con linfadenitis que le privó del ejercicio de la Medicina, pasando á Binisalem, al lado de su padre distinguido compañero, para reponerse. Transcurrieron varios meses para recobrar en parte la salud; y como todos los días recibía súplicas de Piera para que fuera pronto su regreso, al fm y antes de! tiempo necesario para el logro de su total restablecimiento, pasa otra vez en dicho pueblo y emprende de nuevo con mayor calor y actividad que antes la ruda tarea clínica, ha.sta que recrudecidos sus antiguos padecimientos se complican con trastornos broncopulmonares que prepararon el camino de su fin. A instancias de la familia abandona aquel pueblo con gran sentimiento de todos los vecinos plenamente demostrado por un acuerdo del Ayuntamiento que comisionó á un individuo de su seno para que le acompañara hasta su pueblo natal, con todos los gastos por dicha corporación municipal satisfechos. Otra vez físicamente quebrantado llega al lado de su padre» y á los cuidados siempre solícitos por su familia prodigados se repuso algún tanto, y, una vez mejorado y con fuerzas á su parecer suficientes, se decidió á establecerse en Porreras, ya que para él era todo un martirelogio la ociosidad y viva é intensa la vocación para el ejercicio de la Medicina. En septiembre de 1910 nuevamente fija su residencia en Porreras, y, en cuanto fué un poco conocido, conquistó como en Piera muchas simpatías, mayores voluntades y el cariño d e cuantos le trataban. Al mes escaso de residir en este pueblo, la niñez y la adolescencia se ven atacados por terrible epidemia de sarampión, enfermedad que él no había padecido; la adquiere por contagio directo que le obliga á guardar cama unos ocho días y el aparato respiratorio responde de nuevo con la ronquera acom. p a n a d a de una tos frecuente y tenaz. Desprecia su estado, no acepta el consejo de abandonar

—

2?

—

de nuevo e l trabajo, y no habiéndose g u a r d a d o como era debido, auni^entan los a t a q u e s de tos, pierde el apetito, se d e S f nutre de d/a en día, sobreviene la dificultad respiratoria con los sudores nocturnos parciales y el enfraquecimiento, la fie-jj b r e de vespertina se hace continua, acuden los trastornos gastro-intestinales, y en tan alarmante estado adquirido lenta mente, no h u b p más remedio que arrancarlo á viva fuerza de P o r r e r a s p a r a trasladarlo á Binisalem. H a visto llegar su fin placentero y alegre y algunos díasantes de su término tan fatal como sensible para su íamilia y amigos da consejos y señala las prácticas de desinfección sin omidr detalles q u e deben, recibir después de su muerte, cuyo día prefija, las habitaciones, las. ropas de cania y vesür y d e m á s objetos q u e pudieran estar contaminados, antes de ser poralguiéi), ^ p r o y e c h a d o s . V Í V Í Q para trabajar. Su único anhelo y afición era el ejercicip d e Ift. Medicina. Su cariáctiec seco y taciturno d e ordinarii^f, se transfprmaba pori completo en,cuanto s e . hallaba r o d e a d o de algún cpmpaiierp par.a con él hablar y entablar discusión sobre algún asunto de Medicina ó, sobre alguno q u e otro caspclínico que se hubiese desviado dol curso normal^ y lo hacía-, con, taritp. entusiasmo q u e b a s t a s e olvidaba de todo, incluso d e su dolencia. L a s virtudes y b p n d a d e s q u e en vida adornaron al difunto cornpañero, hacen presagiar que su alma h a volado al o t r o m u n d o y, logrado la paz eterna; y bien merecida, la d e n e , quien-, fué reconocido por la sociedad como un obrero: laborioso d&. la Cipncia y, cojpo uq h p m b m . ú í U á . l a humanidad enferma.
J. Fi'oiit y Alonteroa

23

-

UNA

HISTÉÍ^ICA

E l D r . S á n c h e z H e r r e r o en ta A c a d e n i i a M é d i c ó - Q ü i í ú r g i c a ñ o l a lee la s i g u i e n t e h i s t o r i a d f n i c a :

Espa-

E n f e r m a d e 4 2 a ñ o s , e n v e j e c i d a , a p e n a s p u e d e a n d a r sin a p o y o : d i s a r t r i a a c e n t u a d a ; llora y s e aflije p o r n a d a . N o h a b i e n d o hallado lesiones orgánicas estima terismo. se trata de his-

C a d a v e z — d i c e — s e inclinan m á s los m e n t a l i s t a s á v e n c e r el h i s t e r i s m o u n a p s i c o p a t í a s o b r e t o d o con los t r a b a j o s d e J a n e t y B a b i n s k y E l v u l g o lo p i e n s a t a m b i é n . L a enferma, que había siempre gozado d e excelente salud y h i « n e s t a r , sufrió m u c h o c o n la m o e r t e d e s u m a r i d o ; e n t r e s a ñ o s quiso salir d e su h a b i t a c i ó n , y r e h u s a b a el t r a t o d e las g e n t e s . de no

Estado presente:

espíritu.—'^icüticter

esenái\

d e esta

conciencia entre por

e r a el d e s c o n s u e l o ; el r e c u e r d o la a t o r m e n t a b a ;

la c o m p a r a c i ó n

el a y e r y h o y , h a c í a m á s fuerte la r e a c c i ó n e m o c i o n a l . D e d i c a d a

e n t e r o á su m a r i d o (no t e n í a hijos) y m u e r t o é s t e , su e x i s t e n c i a c a r e c í a d e fin. ¿ Q u é d é e x t r a ñ o , p u e s , q u e h u b i e r a h i p o b ú l í a , e m o t i v i d a d , i n e r cia, o b s e s i ó n , h o r r o r a l m u r i d o y cansánfcio d'el'vivir?

Organismo.—Dos
ficilísimo

síntomas

somáticos dominaban

el c u a d r o : la bastante no

a m i o s t é n i a y la d i s a r t r i a , e s t a ú l t i m a t a n a c e n t u a d a , á v e c e s , q u e e r a d i e n t e n d e r l a ; en c a m b i o , o t r o s d í a s s e la e n t e n d í a b i e n . E s t a v a r i a b i l i d a d i n d i c a b a b i e n á l a s c l a r a s q u e el t r a s t o r n o d e p e n d í a d e u n a lesión.

Tiiafesis de contfactura.—F.%tt f e n ó m e n o p u d ó á ^ i ' é c i á r s e éH IH'énferma q u e n o s o c u p a . A c o t t s e c u e h t : i a ' d e u n a c a l d a s o b r e el l a d o d é - ' r e c h o ; ai i n t e n t a r a n d a r , tuVo parésiCo el b r a z o d e r e c h o ' y casi coritrái?t u r a d a la m a n o durántie un rrtes; d e s a p a r e c i ó e s t e f e n ó m e n o ; s e p r e s e K t ó u h a c o n t r a c t u r a en a m b o s pies, lo q u é hizo a ú n ' náás difícil la máfchai Pronóstico.—tio s e p u e d e h a c e r d e m a s i a d o á la l i g e r a , pues los sínt o m a s se e s t a c i o n a n con g r a n frecuencia. E n el c a s o r e l a t a d o s ó l o m e j o r ó a l g o la d i s a r t r i a ,

Tratamiento.—?oco jeto,

24 pues aunque

s e p u e d e h a c e r en e s t o s c a s o s ,

s i e m p r e s e d i c e q u e el m é d i c o d e b e a d q u i r i r

la confianza

plena del su-

e s t o e s m á s fácil d e d e c i r q u e d e h a c e r . S o n e s t o s e n l e r m o s d e los

q u e h a n p a s a d o p o r v a r i a s c o n s u l t a s sin h a b e r l o g r a d o m á s q u e p e r d e r la fe e n la m e d i c i n a y e n los m é d i c o s . I n t e n t ó h i p n o t i z a r á la e n f e r m a , p e r o n o lo c o n s i g u i ó . t r a c i ó n del p e n s a m i e n t o en la i d e a del s u e ñ o , q u e lleva i m p o s i b l e e n e s t a e n f e r m a . S e la p r e s c r i b i e r o n purgantes ejercicios. vegetales, fricciones con alcohol La concenera

la c o n c i e n c i a estricnina, y algunos

al e s t a d o m a n o i d é i c o p r i m e r o y al a i d e i c o d e s p u é s ( O c h o r o w i e z ) , sulfato d e alcanforado

UR

VÜUVITIS

DH

U O S RECIÉN BATAMIENTO

CASADOS

Y. SÜT

El Prof. C h . A u d r y (de T o u l o u s e ) a c a b a d e l l a m a r la a t e n c i ó n s o bre«una pequeña enfermedad que no que, figura t o d a v í a en los l i b r o s y i.» j u l i o sin e m b a r g o , m e r e c í a s e r s e ñ a l a d a » núm.

fProvince

médieale,

1911,

26, p . 273).
fenómenos dolorosos de una entidad de dar algunas Se trata

E s a vulvitis q u e h a b i t u a l m e n t e s i g u e al d e s f l o r a m i e n t o , va a c o m p a ñ a d a durante algunos días de variable que desaparecen e s p o n t á n e a m e n t e con bastante rapidez. E n t r e esos fenómenos, h a y algunos qoe no dejan i n q u i e t u d e s á los m a r i d o s q u e h a n t e n i d o la b l e n o r r a g i a . seudo-cistitis, g r a n d e s y frecuentes deseos de orinar,

d e trastornos urinarios, c o n s t i t u y e n d o algunas veces un s í n d r o m e d e incontinencia p a r c i a l , d o l o r e s , e t c . E s t o s t r a s t o r n o s c a r e c e n d e relación con los fenóm e n o s d o l o r o s o s d e los p r i m e r o s c o i t o s ; c i e r t a s j ó v e n e s m u j e r e s sufren al o r i n a r e n u n m o m e n t o en q u e el a p e t i t o s e x u a l se halla y a d e s p i e r t o y satisfecho. E s n e c e s a r i o c o n o c e r l o s b i e n p a r a p o d e r t r a n q u i l i z a r a las e n f e r m a s i n q u i e t a s y c u i d a r l a s a n t e s d e la a p a r i c i ó n del v a g i n i s m o .

A m e n u d o , esos trastornos urinarios v^tn a c o m p a j i a d o s eje l^ugo»

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r r c a . A l e x a m e n , n ó t á n s e s i g n o s d e vulvitis, r u b i c u n d e z á v e c e s b a s t a n t e viva, a s p e c t o liso d e la m u c o s a , q u e es m u y s e n s i b l e al t a c t o . P e r o el Sr. A u b r y aconseja q u e se p r e s c i n d a del e x a m e n d i r e c t o d e la enferma, salvo, p o r s u p u e s t o , en los c a s o s en q u e los t r a s t o r n o s p e r - : sistan d e s p u é s d e a l g u n a s s e m a n a s . « H a y , en efecto — d i c e — g r a n i n t e rés en q u e la i n t e r e s a d a n o c o n c e d a i m p o r t a n c i a á e s t e i n c i d e n t e fisiológico, punto de partida de accidentes dolorosos, á veces neurálgicos de rácter semipsicopático. El t r a t a m i e n t o es sencillo: l u y e c c i o n e s v a g i n a l e s b o r i c a d a s h u m e d e c i d o con v i n o a r o m á t i c o . D e j a r tibias, u n a p o r día. P e q u e ñ o s l a v a d o s t r e s veces p o r día con a l g o d ó n hidrófilo casi ca • p e r o q u e , e n c i e r t a s m u j e r e s n e r v i o s a s p u e d e c o n v e r t i r s e en

loco dolenti

una pequeña torunAudry—se hace

d a d e h u a t a ó d e g a s a esterilizada, e m p a p a d a del m i s m o vino. « E n los c a s o s un p o c o r e s i s t e n t e s — a ñ a d e el S r sulfato d e zinc á aplicar, d o s v e c e s al día, u n a t o r u n d a d e a l g o d ó n hidrófilo c a r g a d a d e i p o r 125 g r a m o s d e a g u a . — E x c e p c i o n a l m e n t e , s e 150, r e e m p l a z á n d o l o p a r a el r e s t o del p u e d e aconsejar, u n a sola vez p o r d í a , un t a p o n a m i e n t o c o n g a s a i m pregnada de protargol á i por día con vino a r o m á t i c o . »

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

X31aga<&ktloo

da

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csrolarBl

D e s p u é s de r e l a t a r tres c a s o s de d i a g n ó s t i c o d u d o s o , y d e

hacer

c o n s i d e r a c i o n e s bien i n t e r e s a n t e s , p l a n t e a las c o n c l u s i o n e s s i g u i e n t e s : I." E s evideiite la i m p o r t a n c i a p r a c t i c a q u e t i e n e cl diagnostico

diferencial e n t r e la sífilis cerebral y la parálisis g e n e r a l . 2." No existe ningún signo patognomóiiico en este concepto, y comparado infección

es, por t a n t o d e la m a y o r i m p o r t a n c i a r e c o n o c e r

el valor

d o los d i v e r s o s s í n t o m a s . El i n t e r v a l o t r a n s c u r r i d o d e s d e ia

sólo sirve c o m o d a t o c u a n d o d i c h o i n t e r v a l o es c o i t o . L a m a n e r a d e c o m e n z a r e s i m p o r t a n t e , p o r c u a n t o la sífilis c e r e b r a l suele iniciarse d e un m o d o m u c h o más a g u d o , con d o l o r d e c a b e z a , v é r t i g o s y parálisis d e los n e r v i o s c r a n e a l e s , p e r o c o n v i e n e r e c o r d a r q u e h a y t a m b i é n casos d e c o m i e n z o insidioso, á la m a n e r a d e lo q u e s u c e d e en la parálisis

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g<tnera>. C u a n d o el e s t a d o m e n t a l p r e s e n t a caracteres de gran confu-

s i ó n se p u e d e utilizar e s t e d a t o , p e r o sin c o n c e d e r l e d e m a s i a d a i m p o r t a n c i a , n o o l v i d a n d o , p o r o t r a p a r t e , q u e la enforia y las i d e a s d e g r a n d e z a s o n m á s f r e c u e n t e s e n la sífilis c e r e b r a l d e l o q u e s u e l e c r e e r s e . 3.» C o m o s i g n o s físicos t i e n e n m u c h í s i m a i m p o r t a n c i a los p u p i l a la sífilis c e r e b r a l ; la o f t a l m o la p a l a b r a e n t o r p e enfermedades,

r e s . E l A r g i l l - R o b e r t s o n es r a r í s i m o e n

p l e g i a i n t e r n a es m u y r a r a e n la p a r á l i s i s g e n e r a l ;

c i d a d e la p a r á l i s i s g e n e r a l s e o b s e r v a rata v e z e n la sífilis c e r e b r a l ; los d e f e c t o s d e la e s c r i t u r a se p a r e c e n m u c h o e n a m b a s p e r o e n la sífilis c e r e b r a l es r e g l a q u e h a y a m e n o s t e m b l o r y n a d a d e

distorsión.
4 ° L a reacción de W a s s e r m a n n d e b e ser c o n e i d e r a d a en relación c o n el c u a d r o clínico g e n e r a l d e c a d a c a s o ; f r e c u e n t e m e n t e p u e d e a y u dar para la e x c l u s i ó n d e la p a r á l i s i s g e n e r a l . — D R . ENDERSON.

a f l O O Q I S C E I l Á N E A

COMISIÓN E S P e e i A t D E S A N I D A D — L a del' m u n i c i p i o d e j u n t a m e n t e c o n los s e ñ o r e s T e n i e n t e s d e A l c a l d e y s e ñ o r e s q u e o s t e n t a n el t í t u l o d e m é d i c o . E l o b j e t o n o t i e n e m á s fin, m u y l o a b l e , q u e a n t e r i o r , ú n i c o m o d o d e vivir p r e p a r a d o s ponerse de

Palma

q u e f u n c i o n ó c o n n o b l e d e s i n t e r é s d u r a n t e el finido a ñ o , h a d e r e u n i r s e Concejales acuerdo seria

p a r a p r o s e g u i r la m i s m a c a m p a ñ a d e h i g i e n e p r i v a d a y p ú b l i c a d e l a ñ o p a r a en su d í a , que aciago, c o m b a t i r con é x i t o toda invasión epidémicai y a q^ieel q u e fué el C ó l e r a la e p i d e m i a q u e neutes. Y c o m o es m u y p r o b a b l e q u e el b a c i l o c o l é r i c o q u e e n e s t o s m o m e n t o s p u e d e vivir e n estado de inocuidad, en el d í a d e mañana invadió á varias peligro del

e s m á s i n m i n e n t e e n la p r ó x i m a p r i m a v e r a , p o r q u e e s t á fuera d e d u d a poblaciones C o n t i n e n t e , c o n las q u e P a l m a m a n t i e n e r e l a c i o n e s c o m e r c i a l e s p e r m a -

cxplotc.al

e n c o n t r a r s e en c o n d i c i o n e s d e v i d a y d e g e r m i n a c i ó n , nad?t

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municipal y también i n m e n s a s , y a q u e la endémica, eficaz

n^ás d i g n o q u e en t i e m p o d e paz la C o r p o r a c i ó n el p e l i g r o s o n s i e m p r e d e u n a utilidad y eficacia lucha c o n t r a t o d a e p i d e m i a y c o n t r a t o d a infectocontagiosa,

'os c o n c i u d a d a n o s se p r e o c u p e n y se p r e v e n g a n d e c u a n t o s m e d i o s en otra enfermedad

q u e es p r e c i s o n o o l v i d a r , es m u c h o m a s

c u a n d o las m e d i d a s y p r e c a u c i o n e s q u e v a y a n t o m a n d o las A u t o r i d a d e s acerca d e la limpieza y desinfección residuos y p r i v a d a y pública, d e la vigilancia que d e los a l i m e n t o s y a g u a s p o t a b l e s , d e la e v a c u a c i ó n d e a g u a s s u c i a s y d e m á s disposiciones generales de higiene municipal s a b i a m e n t e p r e s c r i b e la «Instrucción d e S a n i d a d » v i g e n t e , son h i g i e n e q u e en t o d o s m o m e n t o s d a n s a l u d y p r o p o r c i o n a n secun-

d a d a s p o r la p o b l a c i ó n i n t e l i g e n t e y p o s e e d o r a d e e s t a s n o c i o n e s d e resistencia los o r g á n i c a q u e es previsión y r e m e d i o infalible c o n t r a t o d a e n f e r m e d a d , p u e s la M e d i c i n a q u e a l c a n z a t a n t o s é x i t o s e n el t r a t a m i e n t o d e enfermos,, s o c i a l m e n t e valdría p o c o , si n o p r o c u r a r á i m p e d i r la a p a r i <^'ón d e o t r o s n u e v o s y si n o e n s e ñ a r a al i n d i v i d u o y á la c o l e c t i v i d a d ^ u e el h o r r o r á los e n f e r m o s c o n t a g i o s o s es u n a c r u e l d a d , á la p a r q u e ^ u e u n a injusticia y u n a falta manifiesta d e s e n t i d o m o r a l ; y á é s t a p r o v e c h o s í s i m a l a b o r v a e n c a m i n a d a la p r o p a g a n d a '"••a al o r g a n i s m o q u e la realiza. La REVISTA BALEAR D E CIENCIAS MÉDICAS a p l a u d e ^ e P a l m a y d e s e a q u e la imiten las d e m á s c o r p o r a c i o n e s e s t a s islas.—J. F . y M. de veras d e la Higiene "^"nicipal e m p r e n d i d a p o r el actual A y u n t a m i e n t o , y , en v e r d a d , a v a -

e^ta n u e v a c a m p a ñ a s a n i t a r i a q u e e m p r e n d e r á el E x c m o . A y u n t a m i e n t o municipales

COLEGIO MÉDICO-FARMACÉÜTICO .—En j u n t a g e n e r a l o r d i n a r i a c e l e b r a d a el 5 d e los c o r r i e n t e s se p r o c e d i ó á la r e n o v a c i ó n d e la d e su j u n t a directiva, q u e d a n d o c o n s t i t u i d a en la f o r m a s i g u i e n t e : Presidente: D. Mariano Aguiló. V i c e - p r e s i d e n t e : i , ° : D . G a b r i e l Oliver. » » 2.»: J u a n V a l e n z u e l a . 3.»: D . B u e n a v e n t u r a B a r c e l ó . mitad

Bibliotecario: D. José Cerda, • S e c r e t a r i o g e n e r a l : D . Miguel S u r e d a . C o n t a d o r - t e s o r e r o : D . Miguel K i r c h h o f e r . C o n t a d o r d e la sección d e M e d i c i n a : D . Rafael R i b a s . » » Farmacia: D. Bernardo Terrasa. Secretario d e actass: D . Francisco Sancho y D. Vicente Planas.

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SECCIÓN D E M E D I C I N A . — S e g u i d a m e n t e q u e d ó r e u n i d a p a r a a p r o b a r la c l a s i f i c a c i ó n d é l a s patentes y cuotas con q u e los m é d i c o s en una-

e j e r c i c i o d e b e n t r i b u t a r e n el c o r r i e n t e a ñ o , s i e n d o a p r o b a d a p o r n i m i d a d la p r e s e n t a d a p o r la C o m i s i ó n clasificadora.

REVISTA BALEAR

D E CIENCIAS M É D I C A S . — E n c u m p l i m i e n t o d e l c o n q u e s e r i g e el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a diciem-

a r t í c u l o 37 d e los E s t a t u t o s

c é u t i c o , c e l e b r ó é s t e j u n t a g e n e r a l e x t r a o r d i n a r i a el d í a 2 0 d e

b r e finido p a r a la e l e c c i ó n d e c a r g o s d e l C o n s e j o d e R e d a c c i ó n d e e s t a REVISTA, q u e d a n d o constituida c o m o sigue: Director: D. Pedro J a u m e Matas. R e d a c t o r e s : D . A n t o n i o Bosch Miralles, D . Miguel S u r e d a Blanes, D. J a i m e C o m a s Cladera, D. Onofre J u a n e d a Salom, D . Gabriel Oliver Mulet, D . Rafael R i b a s S a m p o l , D . J o s é S a m p o l Vidal, D . J o s é S u r e d a Massanet y D. J u a n G a m u n d í Ballester. Administrador: D. Miguel Kirchhofer Sorá. Secretario: D. Jaime Font Monteros.

El

sabio

m u n d i a l D r . A . G a u t i e r las h a c e l e b r a d o c o m o d e

cate-

drático. S u s d i s c í p u l o s y a m i g o s le h a n hecho entrega con tan plausible

m o t i v o d e u n a a r t í s t i c a m e d a l l a c o n m e m o r a t i v a d e su j u b i l e o . El profesor Gautier h a c o n t r i b u i d o al t r i u n f o y p r o g r e s o s q u e la

Q u í m i c a b i o l ó g i c a t i e n e a l c a n z a d o h o y , y las o b r a s y t r a b a j o s d e l e m i n e n t e q u í m i c o p a s a r a n á la p o s t e r i d a d c o m o u n r e c u e r d o i m p e r e c e d e r o d e u n a v i d a s i e m p r e a c t i v a y e s t u d i o s a ala Ciencia prodigada.

