﻿m\m mm DE BIEIHÜHS IDÉDIG
P U S LIC ACI oN OECEMAL

•

AÑO

XIX-NÜ*.

31

•

•

10 N O V I E M B R E

1903

*

•

TOBO

XXV-NÚM

13

*

S A N A T O R I O S

m f l R i T i m o s

I».

E n r i q u e

C e r v e r a

ítamtin

(Conclusión

¡

r.iMAToi.oGÍA

C O S T E R A . — L o s cÜmas Como

de costa

se

dividen está

en
^echo con "^^s e s t á n '•'^^

c o n d n e n t a l e s é insulares. pretensiones resumidas é

este trabajo no

d e a c a b a d o , y c o m o todas sus

cuestionues-

impresas de condición

aplicable á

latitud y s i t u a c i ó n , iré d e r e c h o á n u e s t r o c l i m a , y seco;

clasificado

Por Wjeber d e cálido '^3res p e r t e n e c e á la
y Seco.

así p u e s

el c l i m a m a r í d m o d §

Ba-

c a t e g o r í a d e clima insular costero,

cálido

Digo

con

sadsfacción

que

este

autor señala paraje

al a r c h i p i é de mayores

So Como

estación

del porvenir,

y como

^'^'^tajas l a b a h í a d e

Palma. Poseemos
el m e j o r p a r a

un d o n d e la n a t u r a l e z a p u e s p r o b a d o essuborEl

'•^Comparable,

sido

Sanatorio;
tan

d i n a d Os á

Hue

los

climas h ú m e d o s no surten la c u r a c i ó n d e los

notable efecto

niños y aún de otros enfermos.

25

— 290 — clima marítimo conserva menos diferencias entre el verano é invierno tocante á la temperatura, igual que entre el día y la noche: durante el día el mar absorbe más calor y el terreno lo refracta en seguida; de noche el enfriamiento d e la superficie del mar no es tan fuerte, porque la irradiación está limitada pof una capa d e vapores espesa; en invierno no es tan fría por estar el agua calentada á gran profundidad, renovándose la capa fría superior por las inferiores q u e ascienden merced á su menof densidad. L a electricidad es negativa; la cantidad d e ozono elevada.
CONDICIONES D E LA

PLAYA.—Brochard

señala como conen una pala-

diciones las de segura,

cómoda y poco profunda;

bra, que esté exenta de peligros. Su topografia debe ser todo lo favorable para que los niños jueguen sin lesionarse exponerse á pérfidos riesgos del mar. Una playa de suave pei^' diente, despejada de guijarros y peñascos, d o n d e no pueda'^ dañarse trepando ó tropezar en sus juegos, es lo ideal; y q * ^ * ^ además de esto no forme la parte cubierta p o r el agua ondulaciones que engañen al bañarse, cuya suavidad no p^'^' mita que la batan Inertemente las olas y las mareas suban co'i rapidez. E s t o da seguridad. Para todo Sanatorio no será acep' table una costa pedregosa, por sus peligros y molestias; 'a^ playas mixtas no cumplen p o r lo accidentado de la pendiente' por lo peligrosa al agitarse el mar, y p o r q u e su ingrato lecho lastima los pies. La playa d e fina arena, despejada de obsta culos, declinando insensiblemente, cumple en un todo el grama: aüí los niños se bañarán sin riesgo, brincarán y juga""^"^ descalzos, podrán calcular el alcance d e la resaca, no siend" nunca súbitamente sorprendidos por la altura d e la pleaií"^^' Si á esto se suma q u e la playa no esté abierta, forme un sen^' círculo, mirando hacia un punto cardinal tibio y teniendo su palda g u a r d a d a p o r arboleda y montaña q u e la resguarden impetuosos vientos, vendremos á parar á una concurrencia ^ condiciones extras. Con un ejemplo se concibe mejor: la p'^^

— 291 — de Cala Mayor, lejos de p o b l a d o , defendida del acarreo de la excreta, despejada para ser batida libremente p o r el mar y los ^'lentos, que no es un remanso, y circundada de pinos. Voy á apuntar otro d a t o que encierra el quid pro quo de los Sanatorios, fundado s o b r e la Climatología en el país riatal. No viene á ser en suma más que el a p r o v e c h a m i e n t o d e 'as anteriores condiciones. Más claro, las ventajas obtenidas en las estaciones de salud no se deben al extrañamiento remo'•o, sino al conjunto de influencias higiénico-climatológicas bien dirigidas y mejor aplicadas; en una palabra, el arte fundado ^obre la naturaleza El empleo metódico de los recursos del País, las modificaciones en la manera de vivir, la construcción ^e las viviendas dispuestas y sometidas á una dilección médies todo el secreto de los Sanatorios.

A p r o v e c h a d o este

conjunto,

amplificado y dispuesto

sa-

'^'amente es el régimen del Sanatorio marítimo. Elegido el si'''^) fabricados sus pabellones aislados, para corto número de ^"ifermos cada uno, que evite el hacinamiento, á una distaucia ^ 2 0 metros de la subida máxima del mar, orientados ^ir de h u m e d a d y frío, con sus lavabos y galería, ^•^osadas para a m b o s sexos. T i n g l a d o s para g u a r d a r II lluviosos; su gimnasio, refectorio, enfermería conl ^enientemente, de un solo piso con sótano y sotabanco para cubierta del sol los en pabe'^^'ando fuere menester; aisladas también su capilla y escuelas ^ ""ante los j u e g o s ; patios p r o t e g i d o s de cristalería para

aislado; jardines y plantaciones de pinos marítimos. El ^^riaje a d e c u a d o á las circunstancias. S e d e n e n a p a r a t o s de ^'vamento, flotadores de natación, aparejos de pesca y todo casos '^to sirva de esparcimiento higiénico, ^ a vida sujeta á un p r o g r a m a , variable en ciertos

— 292 — que lo requiera el individuo: las comidas á propósito, no como en algunos balnearios donde concurren á curas, verbí gracia, del estómago y en cuya mesa se goza d e la gastronomía p o r todo lo alto. S e instruye al niño según las indicaciones del facultativo, y no al capricho del pedagogo; enséñase la natación como prácdca provechosa. Los j u e g o s reglamentados y tolerados según cuales sean, obligándolos cuando fuere oportuno sobre la playa y descalzos, permidéndoles trepar por los accidentes del terreno inmediatos al lugar para fortalecerlos, y correr á pié desnudo sobre la arena. Escursiones matutinas por la ribera, llamándoles la atención d e lo ([ue se presenta a hn de instruirlos con explicaciones amenas; á la tarde el pase» es tierra adentro, p o r los bosques. Sus vestidos holgados y ^' calzado ligero. La hora del baño, su duración, manera d e tomarlo, etci obedece á reglas científicas. E n las épocas de frío, baño caUcn te y lavado d e pies y cabeza. Esto d e por sí enuncia q u e este modo de vivir puede ha cerse en el Sanatorio marítimo y en manera alguna en su pr" pia casa. El Sanatorio marítimo es una institución relati^^ mente moderna: la iniciadva se debe sobretodo á Brochar.» médico francés. El primer establecimiento para niños escro fulosos lo fundó Marporte en las costas delcanal de la ^ ^ ^ ^ cha. Inglaterra marcha á la cabeza; siguió Italia que, des j 1 8 4 5 que fundó el primero, cuenta en la actualidad con j | j los Estados Unidos informados p o r las instrucciones de J chard fundaron en Atlantic-City una casa marídma para ños, y visto su gran éxito, se multiplicaron, estando '^"^''^^^ das y sostenidas por suscripciones privadas p o r las cuales s interesa el gobierno; los niños afluyen allí solos ó con sus p dres: muchas madres jóvenes acuden con sus hijuelos duran los grandes calores para preservarlos ó curarlos; casi sin litoral, los dene. Francia respondió después al vimiento y cuenta hoy 2 5 establecidos: gozan de '^^'^^^'^Igiiel d e Berk-sur-mer, el d e BanyulsSaini-Trojeau; en

-

293 —

da el de Middelkerque, próximo á Ostende. España cuenta só" 'o uno, el de Chipiona, llamado de Santa Clara, fundado p o r Tolosa-Latour á costa de penosos trabajos. Responden estos Sanatorios á la organización impresa en todos los países cultos á la asistencia y protección de la infancia. La pediatría al entrar en este concierto dirigió la corrien te a tan necesario recurso. Este tratamiento logrado por la Paidopatía patentiza lo sorprendente de sus resultados. Landouzy reconoce la talasoterapia como el mejor medio h e prevenir la tuberculosis. La estadística recogida en hospitales marítimos de distintos países, da las siguientes proporciones de 4 1 . 7 8 3 casos. Curaciones Mejorías Sin resultado . . . . Agravados Muertos 3 3 ' 3 por 100 59'6 5'8 o'i i'i » » » » » » » »

[Cuan elocuentes y halagadores resultados! T o d o s los enfermos, anotados sus pesos á su ingreso, acusan aumento del •Mismo y de fuerza al dinamómetro. En los operados no llega al ^ por 100 la cifra de la mortalidad, y éstos no presentan las ^implicaciones que se notan en los hospitales de las grandes *^'ndades. Enfermos que indefectiblemente tienen que sufrir una operación, dan la sorpresa, al poco tiempo de permanen^'3> de que la naturaleza restaura lo que el arte quería corregir. Casos se ofrecen, como los notados e n Middelkerque, donde ^•^fermos con múltiples cicatrices y caries eliminan por sí solo ^^'^ secuestros, librándose de la cirujía. Los abscesos fríos, las oftalmías, los abscesos por congestión, la caries vertebral, totodos se corrigen y dejan débiles rastros, por el tratamienmarino. Reclus anotó casos, que reclamando nueva opera^"^n se hizo innecesaria por la medicación marina. . ^-a utilidad de les Sanatorios de este género la pregonan ^ ^^^ndación de Sociedades importantes para la asistencia ma-

— 294 — rítima, como la d e «CEuvre nadonaie des Hospitaiix Marins») y la que se organiza ahora en España. Al lado de tanto beneficio coloco un dato que sobrepuja notoriamente la necesidad de estos asilos: en una estadística hecha en Francia, de 530.000 niños del sexo masculino, nacidos en un mismo año, de los cuales la mayor parte murieron] en la primera edad, no se han encontrado veinte años despné ^J más que 2 1 6 . 3 3 5 aptos para el servicio militar. ¡Menos déla mitad! En nuestro país no sólo disminuye la talla, sino q^^'^ también aumenta la frecuencia de tuberculosos, según se des prende de los trabajos d e Martínez Pacheco. Muévanos á compasión tanta desdicha; ayudemos a obra de regeneración física, que de este modo se hará obra de caridad.

«

*

Transcribo satisfecho, como homenaje á su fundador, i"^'' descripción sumaria del Sanatorio de Santa Clara. «Desde las úldmas estribaciones de la Sierra de Aracen'i' Isn la provincia de Huelva y las de la de Ronda, que penetra"^ en la provincia de Cádiz, se presenta hasta el Occéano una tensa llanura, con ligeras depresiones, en su mayoría corrcs pondiendo á la provincia de Huelva y el resto á las de Sevi y Cádiz, limitando el Occéano esta p a r t e en una línea cónca^'^ con orientación desde el Sur al Oeste en un punto .sobre esta línea entre los 36 y 37° latitud N. y los 2 y 3.° longitud O^s te del meridiano de Madrid, próximo á la linda villa de Chip'" na (un kilómetro y medio de distancia), provincia de Cá medianero con el célebre convento de Nuestra Señora de gla y cercano al imponente F a r o , sobre dunas de arena ^"'^^^ ma se construye á 4 4 metros sobre el nivel de las mareas a y 20 de distancia de las mismas, el Sanatorio. »Las temperaturas observadas en un espacio de diez añ'' '

— 295 — '88o á 89, no han bajado de 2 / s o b r e 0.; sólo un año descendió á i ' 6 o sobre 0. L a máxima ha oscilado entre 31 y 36° en ^' mismo espacio de tiempo. La media anual de 1 8 9 2 , en que puso su primera piedra, solemnizando el descubrimiento de 'América, fué: máxima 22^97 y mínima 1 1 ° 1 9 . »En otros sanatorios, como el de Banyulls-sur-mer, se han observado mínimas de 5 ' 5 ° bajo O, en C a p Bretón 4 bajo O, y Arcachon también ha sufrido la escarcha y el hielo; por úlhmo, en el de Jean Dollfus, de C a n n e s , ha bajado de O más de 77 veces en doce a ñ o s . »La presión barométrica media ha oscilado, en los 10 años de observación, entre 760 y 7 6 2 . Los días de lluvia de So á 60 al año. »Los vientos reinantes q u e más dominan son en la direc"^"^n O. S. O , S. E. y E., por el orden de importancia en que indican. »La playa se c o m p o n e en su extensísima
'^'Jal

longitud, á la pudiendo

pocas en E s p a ñ a alcanzan, de finísima arena,

•^"•cular sobre ella sin dejar huella toda clase de vehículos, de Suavísima pendiente y de simpática coloración. El Occéano de oleaje apacible, y las a g u a s en esta p a r t e ^cusan una composición rica en sales, como las del MediteTáneo. »Las t e m p e r a t u r a s e x t r e m a s del Occéano, han sido: mínimatinal de 16° y máxima vespertina hasta 29"^. *E1 terreno de emplazamiento es de forma poligonal, te•^'erido su mayor diagonal una longitud de 2 1 6 m.; está línea ia que sirve de base para la implantación de los diversos i^^bellones. El eje mayor de orientación de los pabellones pa•"a enfermos es paralelo á la direccióri de la línea qne forma el "Mar sobre la playa, la del viento más incómodo por su fuerza ^ Constancia y la de una de las dimensiones mayores del ^^"•reno. *La altura del enrase de las fundaciones la determina la ^'^"figuración del terreno, su naturaleza y el nivel del mar.

— 296 — »La construcción es la de Sanatorio, y no de Hospital marino, p o r q u e simplifica n o t a b l e m e n t e el número y clases d e servicios á sadsfacer. H a de poder albergar de 90 a 100 niños de a m b o s sexos y el personal adjunto. »Consta de cuatro pabellones dormitorios con dos salas cada uno para i 2 camas, vestíbulo, refectorio, vigilante, leñera, etc.; un pabellón central de servicios generales (dormitorio, sala, oratorio, comedor, costura, servicio general). H e r m a n a s en número d e ocho. Médico, F a r m a c é u t i c o , L a b o r a t o r i o y despacho, portería, cocina general, dsanería, hidroterapia, retretes, etc.; un pabellón enfermería para aislamiento, con cuatro camas; una capilla a g r u p a d a con escuela de a m b o s sexos; dos almacenes; pozos cubiertos, cobertizos, gimnasio. « T o d o este p r o g r a m a se distribuye: los cuatro pabellones dormitorios de una sola planta, dos p a r a niños y 2 para niñas, compuestos de un gran vestíbulo refectorio central con lencería y cuarto de vigilante, d a n d o acceso á dos salas dormitorios para 1 2 camas cada una d e 9 metros de largo, 7 d e ancho y 5 de alto, con galería exterior, fachada sobre el mar, y sob r e la otra fachada el a d o s a d o conteniendo lavabos, retretes, etc. El pabellón central de servicios generales, contiene además el dormitorio de las h e r m a n a s y un adosamiento que consta de cocina, hidroterapia y retretes, despensa, etc. La entermería con dos salitas; y por último dos almacenes. »La distribución, dimensiones, formas y materiales empleados para c o m p o n e r los elementos que constituyen el Sanatorio, obedecen á las construcciones del sistema Tollet, de París. »Los pisos d e s d n a d o s á salas, dormitorios y estancia de niños albergados, estarán elevados sobre el suelo, para el aislamiento que la higiene reclama; su solado de asfalto. La forma interior de esas mismas habitaciones es curva, ogival, respondiendo al principio de vendlación constante y envolvente y evit a n d o loss^ngulos muertos; sus p a r e d e s recubiertas de pintura al óleo permiten la desinfección por el fuego, por ser la mejor y más enérgica conocida.

— 297

-

»Los vestíbulos, intermedios entre dos salas dormitorios, producen por su forma verdaderos interruptores en la aereación de las salas laterales, evitando el establecimiento de corrientes de una á otra. T o d a s las demás dependencias satisfacen este principio, ventilación constante y lácil desinfección. «Además de la pieza de baño que corresponde á cada pabellón, en el edificio de hidroterapia hay establecidos baños generales, duchas y demás aparatos de la práctica, elevándose el agua del mar para estos servicios. »La disposición de los retretes son de aparatosifoide, aislado, con su depósito de golpe y su desagüe, por cañerías de gres, al mar, á conveniente distancia y punto determinado. »La diseminación y emplazamiento de los pabellones se ha efectuado con arreglo á las bases que establece la Higiene para estos casos y á la facilidad de servicios.» Tal es la obra de un genio infatigable, del propagandista de la pedriatria, del Dr. Tolosa Latour, personificación de las ideas emitidas en todos los países. Su impulso ha tomado cuerpo al calor de los trabajos de Bennett, Barellai, Guartalla, Beneke, Mess y Leroux, y de los españoles Méndez Alvaro, Quesada, Torres C a m p o s y otros que desplegaron el movimiento y mostraron armonías de cultura, consignadas con importancia en la obra de Cazin. Pero como no bastaba el soplo, no bastaba el germen bienhechor, hacía falta lo tangible, la idea en acción y forma, apareció el hombre práctico, guiado por sus precursores, inflamado en la fe del concurso de sus paisanos, Tolosa Latour, que por ello merece bien de la patria, el tributo de los elogios, la bendición de los agradecidos, porque con su obra ha creado el más bello poema de la cristiana caridad. El ha sido entre nosotros un fiel trasunto del fundador de las instituciones marítimas, del insigne Andrés T e o d o r o Brochard. ¡Honor y gloria al ilustre médico francés, al eximio hijo de la Rochelle; á quien en vida recibió honores y distinciones.

— 298 — condecorado con la Legión de Honor, premiadas sus Obras por el Insdtuto, rodeada su figura de laureles y violetas en recompensa de sus méritos, de su alta filantropía, de sus bienechores escritos á favor de la infancia! T o d o simboliza el homenaje de sus semejantes, el agradecimiento d e las madres, la distinción de su patria,

En este mundo todo se hace á impulso de una idea y con con un fin preconcebido. La presente conferencia obedece á estos móviles. Sugestionado por un tema que alivia y regenera á los hombres, agitándome en tiempos de esa necesidad sentida de mi pueblo, y por encima de esas consideraciones, alentado siempre en contribuir con mis débiles cualidades á prodigar el bien en sus distintas aplicaciones, no he podido hacer menos que presentarlo á vuestra consideración. Cuantas veces también, al pasear por los alrededores de Cala Mayor, contemplando sus riberas, reflexioné que dicho sitio fué fabricado en la era geológica como una concha que guardara una perla da cariños y bondades. Mi imaginación, envuelta en sublimes meditaciones, en diáfanas fantasías, hizo surgir un palacio, un regazo de maternidad, en donde con la dorada luz del sol naciente retornaba la salud, manifestada por niños de creciente alegría, de bulliciosas palabras y de exclamaciones de vida. Pensé que por qué el lujo y la molicie que franjea la costa con sus confortables chale.ts no aprovecharon su área, no profanaron su arena? Será sin duda que un conjuró pesa sobre ella; será un misterio de predestinación á cosas santas y elevadas, que interpone un invisible vedado á los deseos de la codicia, pues escrito ^ t á que días llegarán en que aquello sea un paraíso de los ángeles de la tierra, de los seres que sufren en la niñez.

— 299 —
Porque no cabe duda ninguna que ese arenal que abre su curva al mediodía, con sus arenas finísimas y su espalda circundada por los montes de Bendinat, que le prestan protección al frío viento y le permiten recibir la africana brisa cargada de tibios perfumes y aromas marinos, donde los peñascos de San Carlos impiden las irrupciones mefíticas del puerto, es á nuestro entender un lugar indicadísimo para Sanatorio Marítimo.

Así es que como epílogo seame permiddo un ruego. Quisiera que esta idea lanzada desde esta tribuna tomara cuerpo al calor del entusiasmo y la fe; que todos fueran heraldos y a p 3 s t o l e s de la idea, con el fin de que llegue tiempo en que, el sacerdote con su palabra esdmule la caridad, el potentado con su dinero, el industrial con sus útiles, el ingeniero can su trazado, el higienista con sus consejos, el particular con su ofrenda y el pobre con su oración, elaboren en obra tan divina, patentizando una vez más el tesoro de nuestras virtudes, el ardiente deseo del bien. En pos de ello vendría el valioso auxilio de nuestras corporaciones, nunca negado y pronto sadsfecho con solicitud; seguiría nuestro Colegio Médico farmacéudco, tomando p r e viamente sus observaciones y determinando sus precisas condiciones meteorológicas, y por término el arquitecto dirigiendo su erección. En conclusión: ese concierto de piedad, de acciones nobles vertidas, de magnánimas virtudes, sería celestial himno que cante el amor al prójimo.
HE DICHO.

—

300 —

U H Y E S

C U Í N I C A S

D H Ü

D O U O R

*

POR EL
X3T. £>dgusl Psrelra

IRAO, POR KL

l>r.

Rodrijg^uez^

Kuiz

'OIXJRES TORÁCICOS I. El dolor, localizado primitivamente á la derecha del esternón, con irradiaciones posibles, pero no obligadas, á la base del tórax, al cuello, á la espaldilla derecha y al brazo corres pondiente, expontáneo ó provocado, en los adultos, y principalmente en los ancianos, es, por regla general, síntoma de una ectasia de la porción ascendente del cayado de la aorta. II. El dolor constrictivo y angustioso retro esternal ó precordial, que se presenta por accesos ó con desusada violencia en un individuo, mayormente si éste fuera artrítico, es característico d e una «angina pectoris». III. Cuando el dolor, respetados los términos más amplios de la segunda ley, fuere consecuencia de un esfuerzo ó estimulo, cuya duración fuera un instante y que se propaga c o m o si se tratara de una neuralgia ó una nfuritis del frénico, denunciará una «angina pectoris verdadera». IV. Cuando, respetados también los términos de la segunda ley, excepción hecha de la edad, el dolor aparece durante el sueño tranquilo, ó fuera de él, espontáneamente, sin motivo justificado, aislado de otros, en neuro-artríticos, dispépticos ó discrásicos, la angina de pecho es puramente funcional, y, por tanto, curable. V. L a s afecciones orgánicas de corazón cuando se forman mente, en especial las valvulares, son de ordinario indolentes. lenta-

V I . El dolor precordial violento y contemporáneo de un traumatismo sobre el dorso ó sobre el pecho ó de un esfuerzo físico desmedido,
• P a r a que sirva de guía en n o p o c o s c a s o s dudosos, t r a d u z c o no ponto d e vista e l resumen de la

Monografía del D r . Pereira « . \ d o r

m e d i c o » . —("?^iV/lía medica de

S. Paulo. —Navidades medicas i fliarmaceuticas.-Gaceta

medica catalana.)

-

3bi

-

cuando va acompañado de disnea, estado sincopal y súbita depresióii de la tensión arterial, indica una lesión valvular. VIL El dolor en la parte lateral del tórax en el plano cortado por las regiones axilares superior y media, por cuya superficie se difunde sin puntos ciertos de exacerbación, pero que en la mayoría de los c a sos corresponde á las digitaciones del serrato mayor, revela una pleurodinia. VIH. T o d o dolor que, recorriendo los espacios intercostales, gana en intensidad en los puntos de emergencia de los nervios que por ellos transitan, debe ser referido á una neuralgia intercostal. IX. El dolor precordial que, acompañado de palpitaciones, aparece en un individuo que desde larga fecha sufre neuralgias ó neuritis, principalmente SI son del brazo izquierdo, es un dolor meramente reflejo, c u y o destino son los mismos de la afección periférica (repercusión neurálgica de Trousseau). X . T o d o dolor que se manifiesta en ¡os puntos de inserción del díaíragma, que por ello se iimioviliza, y desde ellos asciende, extendiéndose por la parte anterior del pecho, cuello, hombros y brazos, es de" bido á la neuralgia del frénico, á su vez casi siempre ocasionada por pleuresía diafragmática. XI. El dplor torácico, que siendo referible á los músculos y no obedeciera á origen reumático, y que, por lo tanto, no estuviese en relación con el ejercicio de la musculatura del tronco, sobre todo si se observa en individuos nerviosos, discrásicos ó degenerados, es un dolor psíquico. XII. El dolor que en el curso de una tuberculosis pulmonar y en el período cavitario, se presenta violentamente punzante, efecto de la tos ó de exagerado esfuerzo, y se acompaña de disnea, es la primera manifestación del pneumotórax. B.
DOLOKES ABDO.MINALES.—I.

El dolor de estómago, gastralgia

ó cardialgía, se presenta en cuatro enfermedades gástricas: úlcera, hiperclorhidria, hipersecreción y neuralgia. II. El dolor que aparece de noche privando del sueño y localizado al lado de la línea alba en las inmediaciones de la vesícula biliar, y que permanece intenso durante dos ó tres horas, para acabar en copioso vómito, indica, de repetirse sistemáticamente, la enfermedad de Reichmann. III. El dolor urente, lancinante y constrictivo, que aparece después

— 302 —
(le las comidas y que tiene, además, un punto de mayor intensidad en la parte media del segmento xifo-umbilical de la linea alba, y atrás otro en la undécima y duodécima vértebras, es carac terístico de la úlcera del estómago. IV. El dolor en el gastro-ectásico es un fenómeno que debe atribuirse á la hipersecreción ó á la estenosis del píloro. V. El dolor que partiendo del epigastrio se irradía en varias direcciones y que se manifiesta algún tiempo después de las comidas ( i á 4 horas), y que con este carácter cronológico aparece tantas veces cuantas come el enfermo (lo que suele proporcionarle un alivio pasajero), denuncia la hiperclorhidria. V I . El dolor que se localiza en la super ficie abdominal simulando un cólico hepático, pero del cual se distingue por la ausencia de síntomas de litiasis biliar, es en los dispépticos el cólico hipocondríaco ó sub-hepático de Glenard, fenómeno cuya génesis está en cl paso del bolo alimenticio mal digerido á través del duodeno ó del y e y u n o en los enteroptósicos. VII. Cuando los dolores, atrozmente intensos, aparecen, sin explicación plausible, por accesos subintrantes con apariencias de continuidad, con propagaciones predilectas al dorso y espacios intercostales, y tienen una duración mayor que los sintomáticos de las afecciones gástricas ó de simples gastrodinias, derivan de un estado medular. VIII. Cuando el dolor es paroxístico, ocupa el epigastrio ó hipocondrio izquierdo, desde donde se difunde, é independiente de la alimentación sobreviene á cualquier hora, indica gastralgia idiopática. IX. El dolor que, siendo profundo y terebrante, principia en el epigastrio y se extiende por el hipocondrio y bajo vientre, teniendo su punto máximo al nivel de la última vértebra dorsal y primeras lumbares, y se acompaña de ictericia intensa, continua y progresiva, es un excelente signo de cáncer del páncreas. X . El dolor nocturno, simple ó paroxístico, casi siempre atroz y lancinante, que nace en el hipocondrio derecho, con habituales irradiaciones epigástrica y escapular, j ' s e desvanece al cabo de algunas horas acompañado de escalofríos, vómitos, hipertermia local ó general, agita-ción intensa y mástarde de ictericia, traduce una colilitíjsis en su período activo ó migratorio. XI. En el cáncer del hígado sólo hay dolor cuando la cápsula esta afecta ó el frénico es alcanzado por la lesión. Desarrollándose en el hilo

-

3Ó3 —

por la compreáíón sobre los gruesos troncos biliares ó vasculares, pued e ocasionar dolor secnejante al del cólico hepático. XII. El dolor epigástrico que, y a sordo é indefinible, y a vivo y m á s expresivo, se presenta en el curso de las enfermedades en que el hígado es habilualmente tributario, se relaciona la mayoría de los casos con la congestión hepática, activa ó pasiva, y menos v e c e s con inflamación de la cápsula. X i l l . T o d o dolor que, limitado á la zona hepática y q u e se e x a s p e ra á la presión, y que es permanente y duradero concomitante con omodinia h o m o l o g a y coincide con alteraciones volumétricas del órgano, debe suscitar la hipótesis de un absceso del hígado. X I V . El dolor a g u d o y lancinante del hipocondrio derecho, que aparece entre dos y cuatro horas después de las comidas, si en el paciente fueran accidentes probados las eiiterorragias y hematemesis, po drá llevar al diagnóstico de una úlcera del duodeno. X V . El dolor abdominal difuso, que con el e x a m e n físico se perci-

be mas intenso en la región del colon, principalmente del transverso, a c o m p a ñ a d o de borborigmos, y contemporáneo de trastornos digestivos, traduce, siendo a g u d o , un cólico intestinal, y siendo crónico, el vasto grupo de las enterocolitis X V I . El dolor abdominal, que crece por modo progresivo y que es relativamente continuo, que tiene su m á x i m o en la parte media de la línea que va desde la espina ilíaca antcro-superior derecha hasta el ombligo, cuando va asociado á la hiperestesia cutánea y á defensa muscu lar, es específico de la apendicitis. \ X V I I . El dolor en la fosa ilíaca derecha sin punto preestablecido de exacerbación, que aparece en el curso de una enterocolitis y que además de eso corresponde á un empastamiento de la región, denuncia un proceso de tiflitis y peritiflitis. X V I I I . El dolor urente que, a c o m p a ñ a d o de tenesmos y evacuaciones alteradas, acomete en el bajo vientre con repercusión lumbar, es en las proctitis su mejor indicio. X I X . El dolor tenaz y permanente que en el hipocondrio izquierdo fuera superyacente al trayecto de la aorta, desde que los latidos abdominales se efectúan en todos sentidos, denuncia un aneurisma del mencionado v a s o . X X . E l dolor, que c o m e n z a n d o en cualquier punto del vientre, se difunde p o r todo él con rapidez, a c o m p a ñ a d o de meteorismo, vómitos.

— Ío4 —
hipo, astricción intestinal, escalofríos y fiebre, revela la existencia de una peritonitis aguda. X X I . El dolor lumbar ó lumbo-abdominal, y a sordo y gravativo, y a violento, paroxístico, insufrible, que se p r o p a g a á las ingles y desciende al escroto, especialmente si coincide con hematuria, es propio de la litiasis renal. C D O L O R E S D E L C R Á N E O . - I . El dolor de cabeza, profundo y continuo, que aumenta por la tarde, ó que siendo intermitente sólo aparece en las primeras horas de la noche, se presenta generalmente, de preferencia en los j ó v e n e s , c o m o un e p i s o d i o casi infalible de la sífilis secundaria. II. El dolor de cabeza que, unido á los vómitos, á las convulsiones, fuese tenaz y violento, difuso algunas veces y otras localizado, que puede suscitar fenómenos oculares, y es en la mayoría de los casos primer episodio de una escena morbosa, debe despertar la idea de un tumor cerebral. ill. C u a n d o el dolor, además de vómitos y de vértigos, fuese occipital preferentemente y coincidiera con marcha vacilante, la hipótesis de un tumor del cerebelo debe prevalecer en el ánimo del médico. IV. C u a n d o el dolor, c o m e n z a n d o en la porción superior de la cara

y parietal del c i á n e o , se irradia después por toda la cabeza, obedeciendo á la ley de irradiación central, denuncia neuralgia parcial del quinto par. ^

V . El dolor frontal, que apenas se anuncia adquiere pronto el máx i m u m de intensidad y se acompaña de vómitos y astricción de vientre, fenómenos que forman el trípode meningítico de los antiguos, y que así se sostiene, produciendo diferentes desórdenes nerviosos, es propio de las meningitis cerebrales agudas. V I . El dolor de cabeza que, reuniendo los caracteres resumidos en la ley anterior, fuera especialmente occipital y a c o m p a ñ a d o de raquialgias y contracturas, que evoluciona con fiebre y tiene una aguda, es característico de la meningitis cerebro-espinal. VII. L a cefalea, que estalla lancinante y abrupta en el curso del marcha

reumatismo poliarticular a g u d o é hiperpirético, al mismo tiempo que se disminuyen los dolores articulares, principalmente en los meíoprágicos del cerebro, cs la mejor expresión clínica del reumatismo cerebral de forma meningítica. V í l l . E l dolor de c a b e z a que, frontal ó supra-orbitario, aparece co-

— 305 —
mo el comienzo del mal, junto con fiebre alta, congestión de la cara é hiperemia del tegumento cutánao é inyección conjuntival, es, por regla general, propio de los e x a n t e m a s febriles, y cuando va unido á la raquialgia, gana en precisión, suscitando la idea de la viruela. IX C u a n d o el dolor es superficial, intenso y continuo, aumenta con

la más leve presión sebre la piel del cráneo, ó con una contracción de los músculos de la cabeza, depende de un estado reumático del epicráneo. X . C u a n d o el dolor, precedido generalmente de pródromos, se circunscribe á la mitad del cráneo, es periódico y se a c o m p a ñ a de trastornos vasomotores, de trastornos oculares y de vómitos, con los que habitualmente termina, es el especifico de la j a q u e c a (hemicránea). X I . C u a n d o el dolor fuera diurno y bilateral, desaparezca con el sueño, reaparezca ó se aumente con las comidas, adquiera su m á x i m o en el occipucio y dé al individuo la sensación de un anillo constrictor qur le comprima la cabeza (casco neurasténico de Charcot), indica la neurastenia. XII. El dolor que, principalmente en las mujeres, fuera perforante ó urente, produce ora la sensación de un clavo que se hunde en el occipucio ó en los temporales, ora la de un ascua que se colocase en estos mismos puntos, casi siempre revela el histerismo. XIII. El dolor que, frontal, parietal ú occipital ó difuso, fuera contemporáneo de zumbidos de oído, vértigo, palidez tegumentaria, acentuada en las conjuntivas, y que además aumenta con la posición vertical del tronco, es un fenómeno peculiar de las anemias. X I V . El dolor de cabeza occipital, que de preferencia ataca á individuos c u y o organismo fuese afecto de infecciones (saratnpión, difteria, blenorragia, etc.], ó que se presentase en aquellos que sin estos antecedentes morbosos tuvieran sus arterias seniles, es en excelente signo de nefritis.

26

3o6

-I

REVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

I. — 'Profilaxis del aborto con la medicación hipodérmica tónico-reconstituyente,

por don

F r a n c i s c o Vidal S o l a r e s , d o c t o r en M e d i c i n a de las F a c u l t a d e s de M a d r i d y París. T e m a p r e s e n t a d o en el I V C o n g r e s o de G i n e c o l o g í a y O b s t e t r i c i a c e l e b r a d o del l5 al 2 1 d e s e p t i e m b r e d»; 1 9 0 2 . B a r c e l o n a , 1 9 0 2 .

II. —Relaciones reciprocas entre la Prensa médica. TemA desa.rTo\iado
h i s p a n o a m e r i c a n a c e l e b r a d a en M a d r i d , p o r el Ur. D. D i r e c t o r de la « R e v i s t a de M e d i c i n a y Cirujía p r á c t i c a s » . M a d r i d ,

en la Asamblea
1903.

R a l a e l Ulecia y Cardón '

^Bf

NUMERA

el Dr. Vidal las diversas y numerosas causas que puede"

provocar el aborto, descartando desde l u e g o — p o r no relacionarse con su trabajo - las que proceden del hombre, que casi siempre es ¡a slfil'^ mal curada. Entre las provenientes de la mujer, cita las fiebres infecciosas y cief tas intoxicaciones, c u y a influencia es indudable. En cambio, no o p i " " c o m o el autor respecto á la tuberculosis pulmonar y el cáncer, pues, fundado en mi larga práctica, sólo puedo concedérsela muy restringid»' L a s hay también debidas á anomalías, enfermedades y traumatismos del útero, anomalías del feto, lesiones y enfermedades de los anexos, etc. En fin, h a y casos en que, sin poder apreciar la causa, y á pesar de los m a y o r e s cuidados y precauciones, se repite el aborto en una mujer en todos sus e m b a r a z o s . S e g u r a m e n t e muchos de estos casos son debidos á una sífilis que mujer se obstina en ocultar, y que á veces hasta ignora; pero hay convenir que son también bastante numerosos los producidos por una predisposición especial: desequilibrio nervioso, y c o m o corolario irritabilidad e x a g e r a d a del útero y autonomismo funcional de este ó r g a n o ; / estos son los casos que el Dr. Vidal Solares recomienda tratar con la medicación hipodérmica tónico-reconstituyente. Cierto que en estas condiciones se logra á veces evitar el aborto contemporizando con ciertos medios que la exaltada imaginación de la

- 307 —
mujer conceptúa eficac¿s para el objeto—de lo cual podría citar varios ejemplos, alguno muy notable - , pero estos son hechos excepcionales en los que no hay que confiar, sino que, al contrario, debe instituirse desde luego un tratamiento activo adecuado al estado y circunstancias de la paciente. L o s medicamentos que al efecto utiliza el Dr. Vidal son el hierro, el fosfato de sosa y el arseniato de estricnina, en solución, administrados por la vía subcutánea, en cantidades mucho más pequeñas de las que se acostumbra inyectar estas substancias en individuos afectos de otras dolencias. Relata extensamente la historia clínica de cinco casos tratados con éxito completo por este procedimiento, y además hace constar que á la fecha de presentación del tema tenía en tratamiento diez señoras, todas ellas predispuestas al aborto, las que se encontraban muy mejoradas y en espera de igual resultado que las anteriores. Tratándose de un accidente cual el aborto repetido sin causa conocida, para cuya prevención tan escasos estamos de medios, merece ser ensayado el método del que tan buenos resultados cuenta el Sr. Vidal, cuya feliz iniciativa merece los mayores plácemes. II Para desarrollar el tema, divídelo el Dr. Ulecia en dos partes. I —¿Debe establecerse el mutuo cambio de periódicos médicos entre los Estados asociados? n. - ¿Debe dejarse en libertad completa para publicaren un periódico los artículos de cualquier otro, pero con la obligación de decir su
Origen?

El artículo 3.° de ¡os Estatutos de la «Asociación internacional de la prensa médica», estable que los trabajos originales son susceptibles de un derecho privativo, y no pueden ser traducidos ni reproducidos sin la autorización del autor; y el 4.° instituye que el cambio de los periódicos será obligatorio entre los miembros de la Asociación, teniendo en cuenta la diferencia de precios de suscripción, etc.; extremos a m b o s en que se echa de ver al mercantilismo sobreponiéndose al ¡nterés científico, y que el Sr. Ulecia combate, coVno los impugnó ya en la Conferencia internacional de la prensa médica celebrada en Monaco, y en el II Congreso internacional de dicha prensa celebrado últimamente en Mídrid. Y no es que el autor sea contrario á la propiedad literaria, aún trandosc de obras de medicina, pero entiende que los trabajos periodís-

—

308

—

ticos deben ser escritos con desinterés y conceder completa libertad de reproducirlos en cualquier otro periódico, con la única condición de citar el nombre del autor y del periódico originario. Conformes de toda conformidad. Y respecto al cambio tambiém c o m o él, lo considero un deber moral, necesario al progreso y difusión de la Ciencia médica, pero siempre que se trata de Revistas verdaderamente científicas y no mercantiles. Felicito al Dr. Ulecia por su sólida argumentación en pro del altruisrpo científico.

MOTAS

CIENTÍFICAS

Gt-astrotomlsL e x t r a ñ o s ,

para

la

•xtracolón. ellos o c h o

do

-veintlcirioo d e

c u e r p o » café

entre

c u c h a r i t a s

El Dr. Monnier ( A c a d e m i a de Medicina, ses. de 15 julio 1903): j o v e n de 22 aflos, que no representaba tener 16, d e inteligencia muy obtusa, entró en el servicio de la sala de medicina del Dr. L e r o u x , hospital Saint-Joseph, por trastornos epileptiformes antiguos. U n a melena sin ningún trastorno gástrico, y un dolor agudo permanente en el u'' pocondrio izquierdo, a c o m p a ñ a d o de una sensación de crepitación, p^^' cisó el diagnóstico de cuerpos extraños en el inte.stino, y pasó este enfermo á nuestra sala de cirujía infantil. Operación el 2? de junio último. U n a incisión que permitió llegaf al ángulo del colón izquierdo, demostró el estado de vacuidad del !>'• festino y , al contrario, la presencia de cuerpos extraños en el estoica go, que era voluminoso. Prolongación de la incisión siguiendo la 1'"' de L . L a b b é ; gastrotomía de 2 centímetros á 2 y medio; extracción 25 cuerpos: 8 cucharitas de café de 8 á 15 centímetros, i pala de te dor con, tres dientes, 2 puntas de parís de 14 á 7 centíms. i dige-pata

— 309

-

12 centíms., una aguja de 6 centíms., i hoja de cuchillo de 5 centíms., I púa de peine de asta de 3 centíms , i llave de 4 centíms. etc.; todo negro y o x i d a d o pesaba 230 g r a m o s . F"ué preciso, para extraerlos, primeramente una pinza para pólipos, después una pinza larga de Pean, tan dilatado estaba el e s t ó m a g o . L a disposición general de estos cuerpo.s era perpendicular á la gran corvadura y en la gran tuberosidad. N o había lesiones ulcerativas apreciables de la mucosa. S e suturó el e s t ó m a g o con tres puntos por medio de la seda, y se cerró el abdomen sin tubo de drenaje. L a marcha fué tan buena c o m o era posible; no hubo vómitos y el m á x i m u m térmico fué 38°2 tres tardes á consecuencia de una colección subcutánea. Alimentación progresiva. El vigésimo día el estado g e n e r a l e r a excelente; comía carne hacía y a siete días. Curación. Este individuo confesó después de la operación, que había empezado á ingerir estos objetos hacía y a seis meses, pero que ignora en cuanto tiempo. Este es un caso de gastrotomía quizás único, para cuerpos extraños tan numerosos y tan vulnerantes, que hayan sido tan bien tolerados por el estómago. —("B////. méd.—D
.A.xiomalla

Etoile méd).-G.
del oodo

OLIVER.

singular

El Dr. R. K i e n b ó c k (I. y R. S o c de los Méd. de V i e n a , ses. del 15 m a y o 1903): A q u í presento un individuo de treintidos años que, según resulta del e x a m e n radiográfico, tien^ encima de ambos olécranos un gran hueso sesamoideo, parecido por muchos conceptos á la rótula. Hasta ahora sólo se conocen cinco casos de esta anomalía, que tiene también interés práctico, puesto que pudiera, en un caso de accidente, hacer creer en una fractura del oleCranon, por ejemplo. -~ (Wiener Klinische Wochenschrift. Rev. de Med. y Cir.prácts).-R DEL V A L L E .

Palma: pobl. cal. 54.748

DEMOGEAPÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de septiembre de 1903

Latitud: 39° 34' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 20' 22, 1 1 " E . — A l t i t u d : 23 met. sobre el nivel del mar
CAUSAS D E L A S D E F U N C I O N E S NOMENCLATURA I N T E R N A C I O N A L ABREVIADA F i e b r e tifoidea (tifus a b d o m i n a l ) . Tifus e x a n t e m á t i c o Fiebres intermitentes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y c r u p Grippe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar T u b e r c u l o s i s d e las m e n i n g e s Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos Meningitis simple . . . . . . . . . .
De U De 1 De

5

De 20
á 39 a ñ o s

D e 40
á 59 a ñ o s

á 1 año

á i años

á 19 a n o s

D e 60 a ñ o s D e e d a d e s ! en desadelante conocidas

RESUMEN
Varones H e m b r a s ! T O T A L

V.

H.

V.

H.

V.

H.

V. I H.

y.

i

H.

V. I H.

V.

H.

II 2

\
. . . (menos cáncer). .

A

Bronquitis aguda. Btoaquitie Pneumonía crónica

L

l

O t r a s e n f e r m e d a d e s del a p a r a t o r e s p i r a t o r i o . Afecciones del estómago D i a r r e a y enteritis Diarrea en menores de dos años H e r n i a s , o b s t r u c c i o n e s intestinales . O t r a s e n f e r m e d a d e s intestinales Cirrosis del hígado O t r a s e n f e r m e d a d e s del h í g a d o Nefritis ^ ^ a l _ d e B r i g h O t r a s e n f e r m e d a d e s d e l o s rifiones, d e sus a n e x o s d e la v e j i g a y | ' . . . 8 9

I

T u m o r e s n o c a n c e r o s o s y o t r a s e n f e r m e d a d e s del los órganos genitales d e la mujer . . . . S e p t i c e m i a p u e r p e r a l (fiebre, puerperal) O t r o s accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades E n f e r m e d a d e s d e s c o n o c i d a s o m a l definidas . . peritonitis, flébil

Totales por sexos . . . .
40

Totales por edades.

. . .

40
80

80 •

30

¿rjes

d e septiembre

d e 1903.

NACIMIENTOS Varones. LiCigátímos Hembras TOTAL. Varones I l e g i t í m o s Hembras TOTAL. Varones. Hembras. TOTAL. 2

66 65
131

4 6
'37

Total general,
NACIDOS Varones. L<e<s;itimos Hembras Varones. ^ Hembras, TOTAL. MUB3RT0S

MATRIMONIOS

I Hasta

2 0 afios. . . . . . . » 2 22 2 3 2

De 20 á 30 » D e 30 á 4 0 » Varones De 40 á 50 » De 5 T 60 »

21
5

De más de 60 No consta. Hasta .

2 0 afios. .

De 20 á 30 » Hembras De 40 á 50 » D e 50 á 60 » De más de 60 No consta. .

De 30 á 4 0 » • . . . >

»

T í o s con sobrinos ConsanguineoB j Primos hermanos Otros grados . 29 Total general de matrimonios.

