﻿Reuista Balear
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Ciencias fíléóicas
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II ñ C E N T A

S IF IÜí T ICA

P R Á C T I C A D H U f l A HOOBRlOTOCnífl E N H U OOAriIQOÍ NOTA leída en el Colegio el t^edico-farmaceutieo día 4 de OtCayo
POR

de de

Taima 1907

de

¡Kollorca

D.

Bartolomé

Oarder

o N o c i E N D O la e s c a s e z d e mis fuerzas, debiera haber continuado, c o m o hasta aquí, en el p u e s t o q u e m e corresp o n d e , m e r o e s p e c t a d o r d e e s t o s t o r n e o s científicos, riencia. F a l t á n d o m e e s t a s c o n d i c i o n e s , s ó l o m e h e decidido á salir d e mi m o d e s t a pasividad, c e d i e n d o á las reiteradas instancias d e nuestro Presidente; en la convicción d e q u e e s un d e b e r d e t o d o s p a g a r algún tributo científico á e s t e C o l e g i o , p o r p o b r e q u e s e a , y s o b r e t o d o , á la confianza q u e m e inspira la suerte envidiable d e p o d e r contar, en mis trabajos, c o n la saludable censura d e mi p a d r e (que D i o s m e c o n s e r v e m u c h o s años) y á
Afio XXUI.-Tomo XXIX, n.° 1 5 . - 3 1 njayo 1P()7. 34

donde

tanta gala han h e c h o mis c o m p a ñ e r o s d e su saber y su e x p e -

— 282 — la s e g u r i d a d d e que. n o h a faltado ó n a d i e , ni m u c h o menos

m e h a b é i s d e e s c a s e a r á mí la b e n e v o l e n c i a q u e t a n t o n e c e s i t o . V o y á p r e s e n t a r o s un feto c o n su p l a c e n t a sifilítica, e x t e n d i é n d o m e en a l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s s o b r e tan i m p o r t a n t e c a s o . L o a p r o v e c h a r é d e s p u é s para p r a c t i c a r una e n el m a n i q u í . H a c e c o s a d e un m e s , s e m e p r e s e n t ó una mujer d e unos 25 a ñ o s , d i c i é n d o m e hallarse c e r c a del o c t a v o m e s d e s u e m b a r a z o . H a b í a n o t a d o a l g u n a s m a n c h a s d e s a n g r e , a l g o negruzca en su c a m i s a . N o s e n t í a d o l o r n i n g u n o y s o l a m e n t e , s e g ú n s u c o n v i c c i ó n , habían c e s a d o l o s m o v i m i e n t o s a c t i v o s del feto. A u s c u l t a d a , n o s e n o t a b a el d o b l e latido c a r d í a c o del mism o , y p r a c t i c a d a la p a l p a c i ó n a b d o m i n a l , n o s e percibían c o n la claridad ordinaria, s u s c o n t o r n o s , p u e s f o r m a b a n una m a s a algo blanduzca. A n u n c i é la m u e r t e y el p a r t o a n t i c i p a d o d e un feto sifilític o , en vista d e e s t o s d a t o s y l o s d e una lúe m u y r e c i e n t e d e c i d a p o r el p a d r e , sin s u g e c i ó n á t r a t a m i e n t o . La madre estaba completamente sana. H a c e c u a t r o días, é s t a dió á luz el feto q u e p o n g o á v u e s tra c o n s i d e r a c i ó n , pronóstico. N o p u d i e n d o e x a m i n a r al p a d r e (por estar a u s e n t e ) ¿basta el e s t u d i o d e e s t e feto y e s t a p l a c e n t a para c o m p r o b a r el d i a g n ó s t i c o d e la sífilis, tan i n d i s p e n s a b l e , e n un c a s o c o m o é s t e , s u s c e p t i b l e d e un t r a t a m i e n t o h e r o i c o , q u e p u e d e salvar la v i d a d e l o s hijos q u e nazcan á c o n s e c u e n c i a d e e m b a r a z o s sucesivos? M e p a r e c e q u e si; y d e ahí la i m p o r t a n c i a d e e s t e c a s o ; p u e s sin los d a t o s q u e d e él s e d e s p r e n d e n , c a r e c e r í a m o s d e una b a s e p o s i t i v a , c o n t a n d o s ó l o con l o s d e la a n a m n e s i s , p a r a e s t a b l e c e r r a c i o n a l m e n t e el tan i n d i s p e n s a b l e pecífico. Y aún, s u p o n i é n d o n o s d e s p r o v i s t o s , d e e s t o s a n t e c e d e n t e s , c o m o sucede muchas veces, por ignorancia ó por d e s e o de ocultar la v e r d a d ; e s t a r í a m o s c o m p l e t a m e n t e á o b s c u r a s , sin tratamiento escumpliéndose, c o m o veis, en un t o d o , mi paembriotomia

-

283

-

la luz q u e p r o y e c t a el e x a m e n d e las piezas a n a t ó m i c a s q u e tenéis en vuestra presencia. L a s d o s , s e c o m p l e m e n t a n , una á la otra, para arrojar un resultado p o s i t i v o . E n efecto, el p e s o relativo del feto y su placenta, e s un d a t o d e primer orden, para s o s p e c h a r la sífilis: L a placenta sifilítica, casi s i e m p r e está hipertrofiada. A h o r a bien, el feto p e s a 1.229 g r a m o s y la placenta 3 0 5 . E s t a b l e c i e n d o una proporción con el feto y placenta nor­ m a l e s ( 3 . 2 5 0 para el primero y 5 0 0 para la s e g u n d a ) resulta:

3 2 5 0 : 5 0 0 : : 1220 : x X = = 1229 X 5 0 0 : : 3 2 5 0 =

157.
al p e s o corres­

D e manera q u e , s e g ú n q u e d ó d e m o s t r a d o , la placenta d e nuestro c a s o , p e s a casi d o b l e , r e l a t i v a m e n t e p o n d i e n t e d e la normal. E s t e a u m e n t o de p e s o d e p e n d e d e la cirrosis d e su t e g i d o conjuntivo. Otro dato p u e s q u e n o s ofrece e s t e e x a m e n e s , precisa­ notabilísima del tejido placentario

m e n t e la cirrosis marcada,

s u g e t o á nuestra o b s e r v a c i ó n . C o m o tercer s i g n o c o r r e s p o n d i e n t e á la placenta sifilítica, v e m o s en nuestro c a s o la existencia de l e s i o n e s arteriales, (endo arteritis, periarteritis) características m u y singularmente, c u a n d o van unidas á los d a t o s p r e c e d e n t e s . El feto no ofrece á simple vista s i g n o s tan d e m o s t r a t i v o s ; patentizándose d e e s t e m o d o , cuanta importancia tiene el p e s o c o m p a r a t i v o y e x a m e n a n a t ó m i c o d e la placenta q u e a p u n t a d o , único y v e r d a d e r o o b j e t o d e e s t e trabajo. N o p o d e m o s c o m p r o b a r el p é n f i g o , p u e s la piel está com­ p l e t a m e n t e macerada. A d e m á s e s p r o p i o d e l o s fetos sifilíticos q u e nacen v i v o s . El c r á n e o está deformado por su p a s o á través d e la hi­ lera genital. N o e s p o s i b l e p o r e s t o , apreciar si hay a b o v e d a m i e n t o d e los frontales y parietales. N o hay indicio en los otros h u e s o s . ninguno hemos

— 284 — E x i s t e un primer s i g n o d e la lúe; la ascitis; p e r o é s t a n o p e r m i t e e s p l o r a r el h í g a d o y el b a z o . P o r c o n s i g u i e n t e , n o p o d e m o s afirmar a u n q u e ble, la e x i s t e n c i a d e la h e p a t o y e s p l e n o t r o f i a . S e r í a p u e s a v e n t u r a d o , e s t a b l e c e r el d i a g n ó s t i c o d e la sífilis p o r el s i m p l e examen externo de este feto: debiéramos abrirlo y mutilarlo para d e d u c i r c o n c l u s i o n e s ; c o s a q u e n o har e m o s e n e s t e m o m e n t o , p u e s t o q u e d e b e m o s c o n s e r v a r l o ínt e g r o , d a d o n u e s t r o p r o p ó s i t o d e practicar c o n él, una e m b r i o tomia. P o r otra p a r t e , este examen e n el c a s o p r e s e n t e , n o es s e a proba-

n e c e s a r i o p a r a fundar d i c h o d i a g n ó s t i c o . S o n b a s t a n t e d e m o s t r a t i v o s l o s d a t o s q u e arroja el e s t u d i o d e la p l a c e n t a . Y a d e m á s , feto n a c i d o p r e m a t u r a m e n t e m u e r t o y m a c e r a d o , d e u n a m a d r e c o m p l e t a m e n t e s a n a , sin q u e la a n a m n e s i s ni el e x a m e n a t e n t o d e la m i s m a y d e s u m a r i d o (aparte d e la lúe) d e n n i n g u n a e s p l i c a c i ó n d e esta m u e r t e ; e s casi s i e m p r e sifilítico. H a b i e n d o sufrido el p a d r e E s t e e s el criterio q u e d e b e conducta terapéutica; una sífilis por reciente y hoy, echar no tratada, c o m o e n n u e s t r o c a s o , lo e s s i e m p r e . informar, nuestra mano, único de que podremos

h a s t a q u e el l a b o r a t o r i o n o s p r o p o r c i o n e , para la i n v e s t i g a c i ó n d e l e s p i r o c h a e t e pálida e n l o s p r o d u c t o s sifilíticos, las m i s m a s facilidades berculoso. ¿Cuál será el p o r v e n i r d e la m a d r e en e s t e caso? ¿Puede h a b e r s e contaminado por la p u e r t a de entrada el que a b i e r t a en m i c r o s c ó p i c a s b r e c h a s sufre la hilera genital? ¿Podría p r e s e n t a r s e el c a s o q u e s e c o n o c e h o y c o n el n o m b r e d e sífilis tante largo. placentarias ó durante que para la del bacilo d e K o c h en el e s p u t o tu-

p a r t o p o r las q u e o c a s i o n a s i e m p r e la e n o r m e dilatación

decapüada?
.

H a y q u e o b s e r v a r l o d e t e n i d a m e n t e y p o r un p e r í o d o b a s -

-

285

escribir al p a d r e , r e c o r d á n ­ enérgico trata­

Inútil e s d e c i r o s q u e h a y q u e m i e n t o antisifilítico.

d o l e la u r g e n t e n e c e s i d a d d e s o m e t e r s e á un

•

»

V o y á practicar, c o n t a n d o c o n v u e s t r a i n d u l g e n c i a , un e n ­ s a y o d e e m b r i o t o m í a cervical. S u s i n d i c a c i o n e s son: feto m u e r t o y p r e s e n t a c i ó n d e h o m ­ b r o , falta d e líquido a m n i ó t i c o y retracción el f e t o . Pudiera ser o b j e t o d e un trabajo e s p e c i a l la d i s c u s i ó n d e si, e n e s t o s c a s o s , d e b e p r a c t i c a r s e e n el f e t o v i v o ; e s t a d o del útero contraindica la v e r s i ó n , el feto e s t á casi s i e m p r e . P u e d e n e m p l e a r s e para e s t a o p e r a c i ó n , las t i g e r a s d e D u ­ b o i s , el g a n c h o d e B r a u m , el d e Pajot, el e m b r i o t o m o d e T a r ­ nier y el d e R i b e m o n t . otro, según los casos. Y sin entrar e n la d i s c u s i ó n d e s u s i n d i c a c i o n e s relativas, N o e s indiferente h a c e r u s o d e u n o ú aunque muerto e s t a d i s c u s i ó n sería p o c o m e n o s q u e o c i o s a , p u e s c u a n d o el del ú t e r o sobre

concluiré e s t e sencillo trabajo, l i b r á n d o o s d e la d e s c r i p c i ó n d e l embriotomo de Ribemont que tenéis á vuestra presencia y d e l o s d e t a l l e s o p e r a t o r i o s q u e p o d r é i s leer e n la o b r a d e autor, c o n m u c h o m á s p r o v e c h o . este

— 286 —

n

H V I S T a ft

NÜ

A li
POR EL

DH

IO I E I MH *

XDr. J . - P . X j e i n g l o l s TRAD. POR O. Gabriel Oliver y Mulet

Primera parte; las enfermedades transmisibles. Higiene urbana

- í A lucha contra las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s , las q u e u n o t i e n e el d e r e c h o d e llamar e n f e r m e t a b l e s e v i t a b l e s , s e s i g u e c o n ardor e n t o d o s los p a í s e s c i v i l i z a d o s . P o c o a p o c o s e l e v a n t a el v e l o q u e o c u l t a el m e c a n i s m o d e la i n m u n i d a d natural ó artificial. P e r o es p r e c i s o c o n ­ fesar q u e e n la actualidad, para el e s p e c t a d o r imparcial q u e no quiere d e j a r s e llevar por una E s c u e l a doctrinaria e s t o d a v í a m u y dificil el forf o r m a r s e una i d e a e.xacta d e los p r o c e s o s s e g u i d o s en el o r g a n i s m o vi­ v i e n t e para luchar contra la infección frecuente ó futura. A s í e s t a revista d e H i g i e n e , d e j a m o s e s t e p u n t o d e vista m e n t e en los resultados prácticos obtenidos número de enfermedades contagiosas. fijándonos de frente á frente pues en única­ cierto

I . - F I E B R E

T I F O I D E A

(I)

Las opiniones sobre

la m a n e r a d e verificarse

el

contagio y

por

c o n s i g u i e n t e , s o b r e la profilaxis d e la fiebre tifoidea han v a r i a d o en e s (*) Dela. Tievuegenérale des Sciences.—París, sepiiemhre igo6.

La reproduction et la traduction des oeuvres et des travaux publiés dans la Ti^evue sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada, ( i ) Bibliographie: TALAYRACH; La lutte contre U fievre typhoide en AUemagne. Revue d'Hygiéne, avril 1 9 0 2 . F i C K E R et HOFFMAN.M: Ueber neue Methoden derNachweise von Typhusbacillen. Hygieniscbe Rundschau, 1 9 0 4 . J. SIMONIN: L'eau d.; cáseme et la fiévre typhoide. BuUetin medical. 1 9 0 5 .

— 28/ —
t o s ú l t i m o s ailos. E n F r a n c i a , l o s partidarios d e la teoría hídrica e s t á n

t o d a v í a en m a y o r í a y tan l u e g o c o m o s e p r e s e n t a una e p i d e m i a d e fiebre tifoidea en una localidad, s e recrimina el a g u a ; sin e m b a r g o entre los militares m i s m o s , s e p r o d u c e una r e a c c i ó n y sin rechazar el p a p e l e t i o l ó g i c o i n c o n t e s t a b l e del a g u a c o n t a m i n a d a , s e p r e o c u p a n día m á s d e las otras c o n d i c i o n e s h i g i é n i c a s . A s í , p u e s , S i m o n i n , a g r e g a d o d e V a l - d e G r a c e , e n un e s t u d i o s o b r e el a g u a d e los c u a r t e l e s , n o titubea e n declarar q u e el c o n s u m o const a n t e d e a g u a b a c t e r i o l ó g i c a m e n t e pura no e x t i n g u i r á la fiebre tifoidea en la tropa, p o r q u e n o b a s t a limitar al factor hídrico el d o m i n i o etiológico de esta enfermedad. L a c a m p a ñ a l l e v a d a p o r C h a n t e m e s s e s o b r e el p a p e l d e las m o s c a s c o m o a g e n t e s d e p r o p a g a c i ó n d e las diferentes e n f e r m e d a d e s f e c c i o s a s e m p i e z a p u e s á dar s u s frutos, del i n s p e c t o r g e n e r a l d e los s e r v i c i o s sanitarios para hacer inp e r o era p r e c i s o la autoridad penetrar de cada

e s t a s i d e a s e n el esoíritu d e n u e s t r o s h i g i e n i s t a s oficiales, las q u e h a c e y a m u c h o s a ñ o s h a n s i d o d i s e m i n a d a s en el estranjero por Nuttall y otros. E n A l e m a n i a , la e s c u e l a b a c t e r i ó l o g a , c o n K o c h , ciertamente excesiva, relega á segundo término por una r e a c c i ó n p o r el el c o n t a g i o

a g u a . P a r t i e n d o del p r i n c i p i o q u e la l o n g e v i d a d del g e r m e n tífico fuera del c u e r p o h u m a n o e s e x c e p c i o n a l m e n t e corta, s i e n t a d e fiebre tifoidea c o m o s e atacaría cólera. El p u n t o d e partida d e t o d a infección tifódica c u e r p o h u m a n o afecto d e foidea ó q u e h a y a e s t a d o fiebre difoidea, es, según de Koch, fiebre el tide en desconvaleciente e n la a c t u a l i d a d el principio d e una e p i d e m i a d e q u e e s el c o n t a c t o q u e e s p e l i g r o s o , q u e e s p r e c i s o tratar una e p i d e m i a

en c o n t a c t o c o n un tifódico.

El bacilo

E b e r t h no reside ú n i c a m e n t e

en el i n t e s t i n o . N e u f e l d lo ha a i s l a d o su p r e s e n c i a

d e las m a n c h a s c u t á n e a s ; Petruschki ha d e m o s t r a d o

la orina, n o s o l a m e n t e e n el p e r í o d o a g u d o sinó m u c h o t i e m p o

p u é s del p e r í o d o d e c o n v a l e c e n c i a ; D o e n i t z refiere el c a s o d e la mujer

N ATTAN- L ARRIF.R: Tresse medícale, 1 9 0 4 . BASSENGE-MARTIN MÉYER: T)eut. Koi.LF.; Verítffentliclimgen VuCed. Woclienschrifl, 1905. fase. 28,

aus dem Gebiet

des Militarsanitcetsivesen,

1905, Berlín.
JoD et G RISEZ : La vaccination antityphoidique. 1{evue d'Hygiéne, sperimentale, 1905. mai 1 9 0 6 .

PALADINO-BLANDINI: Profilassi specifica del tifo addominale. annali
pRiEnEi.;

d'Igiene

t)is Typhiisuntersuchungen. Hygienisclie

"Rundschau, 1 9 0 6 .

— 288 —
d e un g e n d a r m e q u e s e i s m e s e s d e s p u é s d e la curación tenía t o d a v í a

el b a c i l o en la orina y t r a n s m i t i ó la e n f e r m e d a d á su m a r i d o . El e s t u d i o d e una e p i d e m i a v i o l e n t a d e d o t i n e n t e r í a en un distrito rural d e la P r u s i a - R e n a n a , por F r o s c h e s favorable á la t e o r í a del c o n t a g i o directo. El a g u a no podrá ser recriminada y la morbilidad á atac a d o e s p e c i a l m e n t e á las m u j e r e s y l o s n i ñ o s q u e e s t a b a n e n r e l a c i o n e s í n t i m a s c o n los e n f e r m o s . L a s m e d i d a s profilácticas h a n s i d o a p l i c a d a s c o n el rigor alemán. 1900

L a d e c l a r a c i ó n obligatoria prescrita en el distrito d e T r e v e s d e s d e S i e m p r e q u e era p o s i b l e , el e n f e r m o era t r a n s p o r t a d o

o b l i g a b a una visita d e i n s p e c c i ó n m é d i c a por el m é d i c o del distrito. inmediatamente á una barraca d e a i s l a m i e n t o D o e c k e r ; p e r o la l e y a l e m a n a n o p e r m i t e la h o s p i t a l i z a c i ó n d e oficio m á s q u e e n l o s c a s o s d e e x t r e m a n e c e s i d a d y p r e v i o a c u e r d o d e la C o m i s i ó n m é d i c a d e la provincia; si el e n f e r m o q u e d a en su casa s e c o l o c a una placa n e g r a en la puerta que indic a el c a s o . El S e r v i c i o sanitario p r o c e d e á una d e s i n f e c c i ó n y r e p e t i d a , c o n cresol, • cientes, rigurosa sani-

l e c h a d a d e cal y cloruro d e cal; l o s c o n v a l e -

l o s p a d r e s y criados q u e d a n s o m e t i d o s á la vigilancia

taria, e s decir q u e d o s v e c e s p o r s e m a n a la e x c r e t a , la orina y la sang r e s o n s o m e t i d a s á un e x a m e n r o s a m e n t e ejercidas p r o d u j e r o n demia. E s una n u e v a p r u e b a del c o n t a g i o directo la o b s e r v a c i ó n de la epid e m i a del A s i l o d e a l i e n a d o s d e A n d e r n a c h (35 c a s o s en 500 internos e n s e p t i e m b r e d e 1905). L a única c a u s a d e la infección mujer e m p l e a d a en limpiar las l e g u m b r e s , e n eran m u y ricas e n b a c i l o s tíficos. L a s m e d i d a s profilácticas a l e m a n a s h a n s i d o s i n g u l a r m e n t e favorec i d a s por los p r o g r e s o s s e g u i d o s en los p r o c e d i m i e n t o s para la i n d a g a c i ó n d e l b a c i l o tífico. E l m é t o d o d e Drigalski-Conradi d a t a d e 1902 p e r o ha sufrido s u c e s i v a m e n t e numerosos perfeccionamientos, y hoy día p e r m i t e r e c o n o c e r d e una m a n e r a rápida el b a c i l o d e E b e r t h e n las d e p o s i c i o n e s y en la s a n g r e . L a identificación del bacilo c u l t i v a d o en un m e d i o l a c t o s a d o y a t o r n a s o l a d o s e realiza por la r e a c c i ó n c o n el s u e r o d e a n i m a l e s i n m u n i z a d o s . K o c h , c o m o d i j i m o s y a , a p o y a sus c o n s i d e r a c i o n e s en la p o c a resistencia del b a c i l o tífico en el a g u a y en las raras v e c e s q u e s e d e s c u bre en las a g u a s s o s p e c h o s a s . La m i s m a multiplicidad d e los procedim i e n t o s p r e c o n i z a d o s para b u s c a r e s t e b a c i l o e n el a g u a d e m u e s t r a q u e l o s b a c t e r i ó l o g o s van t o d a v í a e n aislar e s t e a g e n t e p a t ó g e n o . D e s d e busca d e un método seguro para q u e R o t h ha d e m o s t r a d o q u e la aglutinante fué una vieja la q u e las d e y e c c i o n e s b a c t e r i o l ó g i c o . L a s m e d i d a s tan rigur á p i d a m e n t e la e x t i n c i ó n d e la e p i -

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adicióii d e cafeína en el m e d i o d e cultivo favorece la vitalidad del baci lo d e E b e r t h d e t e n i e n d o el desarrollo del colibacilo, s e han propuesto n u m e r o s a s m o d i f i c a c i o n e s ; así e s q u e F i c k e r p r e c i p i t a n d o el a g u a s o s p e c h o s a por el sulfato d e hierro, centrifugándola, y s e m b r á n d o l a d e s p u é s , previa pululación e n un m e d i o c o n adición d e cafeína, haya u n o s o l o entre 50.000 o t r o s g é r m e n e s . N o c r e e m o s los otros procedimientos publicados e n las pladel caso últic a s d e Drigalski, afirma p e d e r r e c o n o c e r l a p r e s e n c i a del bacilo a u n q u e mencionar mos años. N o d e b e m o s e n una revista d e H i g i e n e hablar del t r a t a m i e n t o la fiebre tifoidea p e r o m e r e c e n fijar nuestra v a c u n a c i ó n contra e s t a terrible e n f e r m e d a d . Y a C h a n t e m e s s e h a b í a i n d i c a d o la p o s i b l e i n m u n i z a c i ó n d e los c o nejillos d e indias y m á s r e c i e n t e m e n t e no d u d ó en inmunizar el p e r s o nal d e su s e r v i c i o por m e d i o d e i n y e c c i o n e s p r e v e n t i v a s . D o s t e n t a t i v a s han s i d o h e c h a s e n e s t o s ú l t i m o s a ñ o s por los i n g l e s e s , durante la g u e rra sud-africana y m á s r e c i e n t e m e n t e e n s u s t r o p a s d e las indias; y o b t e n i d a esterilizando p o r t a m b i é n por los a l e m a n e s durante la c a m p a ñ a contra l o s H e r r e r o s . L o s i n g l e s e s han utilizado la v a c u n a d e W r i g h t el calor un c u l t i v o e n c a l d o , d e b a c i l o s tíficos; l o s a l e m a n e s h a n e m p l e a d o el p r o c e d i m i e n t o d e Pfeiffer-Kolle; i n y e c c i o n e s á d o s i s e l e v a d a s d e un cultivo en g e l o s a c a l e n t a d a á 60.° C i t e m o s t a m b i é n los m é t o de W a s dos de Basenge-Rimpau, dosis débiles de cultivos en gelosa; cultivo filtrado. atención los ensayos de de e n e s t o s tres

s e r m a n n ; inoculación d e p o l v o vaccinal; d e N e i s s e r - S h i g a ; i n y e c c i ó n d e

N u e s t r o s c o n o c i m i e n t o s s o b r e las p r o p i e d a d e s del s u e r o d e los tífic o s e n vías d e curación y por c o n s i g u i e n t e i n m u n i z a d o s contra n u e v o s ataques, han p e r m i t i d o verificar e x p e r i m e n t a l m e n t e el valor d e las diferentes v a c u n a c i o n e s p r o p u e s t a s . L o s trabajos d e la c o m i s i ó n alee n Italia p e r m i t e n j u z g a r d e la

m a n a d e l Instituto d e e n f e r m e d a d e s infecciosas d e Berlín, bajo la direcc i ó n d e K o l l e , los d e Paladino-Blandini eficacia d e e s t o s m é t o d o s . La v a c u n a c i ó n d e b e dar al s u e r o d e l i n d i v i d u o v a c u n a d o un p o d e r bacteriolítico y a g l u t i n a n t e vis-á vis del bacilo tífico ó c u a n d o m e n o s i d é n t i c o al del s u e r o d e los i n d i v i d u o s i n m u n i z a d o s p o r un a t a q u e anterior d e intensas. El p r o c e d i m i e n t o d e Pleiffer y K o l l e q u e e s c o n s i d e r a d o c o m o el mejor por la c o m i s i ó n a l e m a n a o c a s i o n a d e s g r a c i a d a m e n t e generales: fiebre, taquicardia, albuminuria; reacciones y s o n c o n frecuencia infiebre tifoidea y n o d e b e a d e m a s o c a s i o n a r r e a c c i o n e s m u y

^ietantes.^^

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E n c u a n t o a l o s r e s u l t a d o s prácticos s o n t o d a v í a p o c o claros. L a

morbilidad e n la tropa i n g l e s a sud-africana ha s i d o reducida d e 6 o por lOO á c o n s e c u e n c i a d e las v a c u n a c i o n e s d e W r i g h t : e s un b u e n result a d o si p u e d e ser c o n f i r m a d o . E n el África a l e m a n a , S t e n d a l y S c h i a n c r e e n q u e las i n o c u l a c i o n e s preventivas Pfeiffer y Kolle hechas en 2 0 0 0 s o l d a d o s , h a n sido c i e r t a m e n t e para m u c h o s la c a u s a d e la d i s m i n u c i ó n d e la morbilidad e n las t r o p a s e n v i a d a s contra l o s H e r r e r o s . L o s c u e r p o s d e o c u p a c i ó n d e T ú n e z y de A r g e l p a g a n c a d a a ñ o su tributo á la fiebre tifoidea; sería i n d i s p e n s a b l e p u e s ; q u e n u e s t r o servicio sanitario e m p r e n d i e r a e n s a y o s e n d i c h o s c u e r p o s q u e s o n l o s q u e corren m a y o r p e l i g r o . — (Continuará).

REVISTA

DE

PEDIATRÍA

I
GfpiLEPSíA EN LOS NLVOS. — L a D r a . N a g e o t t e ( S o c . d e P e d . d e la pérdida

París, s e s . del 15 e n . 1907) indicó q u e e n el niño e p i l é p t i c o

d e c o n o c i m i e n t o n o e s un s i g n o c o n s t a n t e , ni por lo t a n t o un s í n t o m a esencial; l o s a c c e s o s d e ira c o n trepidación y m o v i m i e n t o s fuertes s u e len ser l o s ú n i c o s s i g n o s por los q u e s e revela e n el niño una e p i l e p s i a q u e m á s a d e l a n t e s e presentará c o n un c u a d r o c l á s i c o . E n e l n i ñ o la m o r d e d u r a d e la l e n g u a y la i n c o n t i n e n c i a d e orina, s o b r e t o d o diurna, s a n raras. E n un e n f e r m o q u e a c a b a d e o b s e r v a r , el b r o m u r o fué ineficaz. A pesar d e e s t o n o d e b e n e g a r s e la p o s i b i l i d a d d e la e p i l e p s i a c o m o h a c e el D r . V a r i o t . El D r . G o w e r s cita c a s o s d e curación (obten i d o s , por m e d i c a m e n t o s tan raros c o m o v a r i a d o s . N o d e b e s o r p r e n d e r p o r l o t a n t o , la a c c i ó n benéfica d e l café y d e la cafeína. El Dr. G u i ñ ó n m a n i f e s t ó q u e e n el niño la e p i l e p s i a e s frecuentísima s i e m p r e q u e s e p a d e s c u b r i r s e . S e la o b s e r v a , s o b r e t o d o , d e s p u é s las e n f e r m e d a d e s infecciosas, en n i ñ o s sin a n t e c e d e n t e s hereditarios.
* D e varios números de la Revista de ¡Medicina y Cirujia prdcticas, tomamos las

de

materias de esta Revista.

-

291

-

El Dr. C o m b y c r e e , c o m o el D r . Marie, q u e h a y e p i l e p s i a e s e n c i a l . S e h i a b u s a d o del e s q u e m a en la e p i l e p s i a al hacer clásicas. E n la práctica el d i a g n ó s t i c o es dificilísimo, que padecen epilepsia á consecuencia las descripciones igual q u e el p r o -

n ó s t i c o . N o es raro ver n i ñ o s , sin a n t e c e d e n t e s hereditarios n e r v i o s o s , de las e n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s , m á s ó m e n o s independiente que de res a r a m p i ó n , escarlatina y s o b r e t o d o t o s ferina. M u c h o s d e d i c h o s n i ñ o s curan; h a y sin d u d a e n e s t o s c a s o s encefalitis a g u d a , tensa, más ó m e n o s localizada, más ó menos difusa,

e s t a e n f e r m e d a d infecciosa. S e o b s e r v a n c o n frecuencia n i ñ o s q u e d e s p u é s d e p a d e c e r t o s ferina p r e s e n t a n i d i o t i s m o ó un s í n d r o m e cuerda la e s c l e r o s i s e n p l a c a s . L a e p i l e p s i a e s m u c h a s v e c e s d e una l e s i ó n a n á l o g a p e r o m e n o s i n t e n s a . resultado

II
T R E S CASOS D E I N V A G I N A C I Ó N I.NTESTINAL I N F . ! I N T I L . — E l servaciones de que v o y á ocuparme han s i d o d i r i g i d a s á la doc-

tor L e j a r d s ( S o c . d e Cir. d e París, s e s . d e l o o c t . 1 9 0 6 ) . — L a s tres o b Sociedad meuna por el Dr. S z c y p i o r s k i . L a p r i m e r a s e refiere á un n i ñ o d e c u a t r o s e s q u e p r e s e n t a b a á la d e r e c h a , y a l g o por e n c i m a t u m e f a c c i ó n a c o m p a ñ a d a de f e n ó m e n o s de oclusión del o m b l i g o , intestinal.

L a la-

p a r o t o m í a s e practicó diez horas d e s p u é s d e principiar c u r a n d o el e n f e r m o . E n el s e g u n d o c a s o s e trataba d e un n i ñ o d e

los a c c i d e n t e s . dificultad, pre-

S e e n c o n t r ó i n v a g i n a c i ó n ileo cólica, q u e fué reducida sin

cinco años que

s e n t a b a s í n t o m a s de o c l u s i ó n . L a l a p a r o t o m í a n o s e practicó d o c e d í a s . L a i n v a g i n a c i ó n era c o n s i d e r a b l e y e s t a b a s o n , s e g ú n s a b e m o s , rarísimos en los a d u l t o s .

h a s t a los

localizada e n el

c o l o n t r a n s v e r s o , fué fácil reducirla y el niño curó. E s t o s c a s o s t a r d í o s

El tercero, q u e r e c a y ó t a m b i é n en un n i ñ o d e s e i s a ñ o s , e s m á s bien un e j e m p l o d e p s e u d o o c l u s i ó n , .que s e m a n i f e s t ó por v ó m i t o s , dolor y un t u m o r b l a n d o , s e n s i b l e y del t a m a ñ o d e un h u e v o d e gallina; p a b a el l a d o d e r e c h o del o m b l i g o . ocuPracticada la l a p a r o t o m í a , s e d e s Sospechando el Dr. Szcy-

c u b r i ó hacia la t e r m i n a c i ó n del ileón una t u m e f a c c i ó n d e un a s a intestinal, dura y en forma d e cilindro m a c i z o . piorski q u e era d e naturaleza t u b e r c u l o s a , e x t r a j o la t u m e f a c c i ó n y la con y el

incindió; el i n t e s t i n o e s t a b a v a c í o , p e r o su m u c o s a s e hallaba s e m b r a d a d e g r a n u l a c i o n e s miliares. E n v e z d e extirparla s e limitó á tocarla a g u a o x i g e n a d a , r e u n i e n d o d e s p u é s los l a b i o s d e la herida d e tres p l a n o s d e sutura. A los p o c o s d í a s d e s a p a r e c i ó la por fiebre medio

e n f e r m o e s t a b a c u r a d o . R e c o r d a r é q u e o t r o s tres c a s o s d e e s t e g é n e r o h a n c u r a d o s ó l o c o n la l a p a r o t o m í a .

— 292 —

III
MENWOISMO

HELMlNriASICO.—El D r . Delille ( S o c . d e Pediatría
p u e s tenia ce-

d e París, s e s . del i 8 febr. 1907): El niño, d e q u e v o y á o c u p a r m e , pres e n t a b a el a s p e c t o d e la m e n i n g i t i s tuberculosa clásica, falalgia, v ó m i t o s , apatía, irregularidad del p u l s o , fiebre y estertores d e bronquitis, pero el e x a m e n citológico no reveló reacción m e n í n g e a alguna. S u p e e n t o n c e s q u e el enfermo había e x p u l s a d o c o n l o s v ó m i t o s ascárides y administré santonina mezclada c o n c a l o m e l a n o s . El los fenómenos meníngeos. Estos fenómenos niño e x p u l s ó o n c e ascárides, y d e s d e el día siguiente principiaron á mejorar d e b e n atribuirse á los ascárides y la fiebre á una bronquitis gripal c o n c o m i t a n t e . El Dr. Variot: La helmintiasis queda latente casi s i e m p r e y s e ne-

cesita q u e i n t e r v e n g a un e l e m e n t o m á s para q u e aparezca el m e n i n g i s m o . L a g r i p p e obra en e s t e sentido c o n tanta m á s facilidad, cuanto q u e s e g ú n ha d e m o s t r a d o el Dr. L e v e s t r e e s capaz, por sí sola, d e producirle. H e visto sobrevenir el m e n i n g i s m o al principio del sarampión en un niño q u e e x p u l s ó varios ascárides. El D r . Triboulet: La helmintiasis e s capaz, por si sola, d e producir fiebres ffard. El D r . Broca: H e v i s t o n i ñ o s c o n t o d o s l o s s í n t o m a s d e u n a a p e n dicitis y q u e d e s a p a r e c i e r o n d e s p u é s de la e x p u l s i ó n d e u n a lombriz. L a desaparición fué d e m a s i a d o rápida para creer q u e existiera en realidad la apendicitis mintiasis. IV E s t a n o fué p r o v o c a d a , sino simulada por la helsin el concurso d e la grippe. L o prueban los c a s o s d e helminreferidos por el Dr, C h a u tiasis febril q u e simulaba la fiebre tifoidea,

ALGUNAS

PARTICULARIDADES

REFERENTES

Á LA T O S F E R I N A .

— E l Dr. Triboulet ( S o c . d e P e d . d e París, s e s . del 18 febr. 1907): L a t o s ferina suele diagnosticarse mal, sobre t o d o , en los niños d e p o c a e d a d en los q u e los a c c e s o s n o s o n característicos, y a d e m á s difíciles d e provocar. H e p o d i d o precisar e s t e d i a g n ó s t i c o t e n i e n d o en cuenta el s i g n o siguiente: s e d e p r i m e c o n fuerza la b a s e d e la lengua para ver el fondo d e las fauces, y si e s p o s i b l e el vértice d e la e p i g l o t i s . Gracias á esta maniobra s e v e aparecer en el fondo d e las fauces un t a p ó n d e m u c o s i d a d e s opalinas p r o c e d e n t e s d e la laringe, d e a s p e c t o especial, y q u e s ó l o e x i s t e c o n e s t o caracteres en la t o s ferina. L l a m o la atención sobre la posibilidad del transporte á distancia

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del g e r m e n d e la t o s ferina p o r u n a tercera p e r s o n a . El n i ñ o , e n el q u e d i a g n o s t i q u é la t o s ferina f u n d á n d o m e e n el s i g n o i n d i c a d o , tenia c u a tro m e s e s y s e le criaba en el c a m p o , e n una h a b i t a c i ó n aislada, d e la q u e n o s e le s a c a b a m á s q u e para p a s e a r l o por el jardin c o n t i g u o á la c a s a . N o e s t u v o e n c o n t a c t o c o n p e r s o n a a l g u n a s o s p e c h o s a , y el m é d i c o d e la localidad dijo q u e e n varias l e g u a s á la r e d o n d a no habia no tosía ocurrido c a s o a l g u n o d e t o s ferina d e s d e hacia v a r i o s a ñ o s . E l n i ñ o era a m a m a n t a d o por u n a nodriza p r o c e d e n t e d e París, y a u n q u e s e s u p o q u e su hijo p a d e c í a t o s ferina c u a n d o e s t a mujer a b a n d o n ó su c a s a e n b u s c a d e c o l o c a c i ó n . E s i n d u d a b l e , por lo t a n t o , q u e l o s g é r m e n e s d e la t o s ferina fueron t r a n s p o r t a d o s c o n t a m i n ó su hijo. p o r la nodriza, á la q u e

V ENFERMEDAD DE LITTLE.—El D r . A u s s e t ( S o c . d e P e d . d e Paris, de enfermedad de d e c o m ú n la rigid e s d e la

s e s . del i 6 o c t . 1906): S e d e s c r i b e n c o n el n o m b r e Little, c a s o s d e naturaleza c o m p l e j a q u e s ó l o t i e n e n

d e z e s p a s m ó d i c a d e l o s m i e m b r o s inferiores q u e s o b r e v i e n e n

m á s tierna e d a d . A l l a d o d e los t i p o s m á s c o m u n e s d e la e n f e r m e d a d p u e d e n a g r u p a r s e c a s o s p a r e c i d o s q u e difieren d e l o s c l á s i c o s por p r e sentar a d e m á s s í n t o m a s a n o r m a l e s . H e o b s e r v a d o un n i ñ o con contractura d e los m i e m b r o s inferiores q u e d a t a b a d e s d e l o s p r i m e r o s a ñ o s d e la vida; las rodillas e s t a b a n i n m ó v i l e s e n s e m i f l e x i ó n y l o s pies c o n t r a í d o s afectaban la forma d e una Z . L o s m i e m b r o s llaban también afectados de e s p a s m o . m á s e x t e n s a q u e en l o s c a s o s t a b a p o c o d e s a r r o l l a d a lo q u e p r u e b a q u e la lesión superiores cerebral de se haLa inteligencia de este niño e s era e n él Little. E l

clásicos d e enfermedad

h e c h o d e estar a f e c t a d o s los m i e m b r o s s u p e r i o r e s p e r m i t e incluir e s t e c a s o entre las d i p l e g i a s e s p a s m ó d i c a s ; el p o c o desarrollo d e la intelig e n c i a h a c e m á s c u m p l i d a la s i n t o m a t o l o g í a .

VI S Í N D R O M E MIOCLÓNICO CON REACCIÓN MENÍNGEA. — L o s res Papillón y G y ( S o c . d e P e d . d e París, s e s . del 18 febr. l o s m ú s c u l o s del c u e r p o , incluso el diafragma, c u a n d o el n i ñ o e s t a b a p r o f u n d a m e n t e d o r m i d o . raquidiana q u e d e m o s t r ó la e x i s t e n c i a docto-

1907): El

n i ñ o o b j e t o d e e s t a o b s e r v a c i ó n , tenia s a c u d i d a s tan frecuentes d e t o d o s q u e p a r e c í a á primera S e hizo una punción Loa vista a t a c a d o d e t e m b l o r g e n e r a l . E s t o s m o v i m i e n t o s s ó l o d e s a p a r e c í a n d e linfaciiosis marcada.

— ¿94 —
cultivos del líquido e x t r a í d o fueron n e g a t i v o s intra-raquidiana d e i c e n t i g r a m o de H i c i m o s una i n y e c c i ó n mioclonia

morfina, con la q u e la

desapareció p o c o á p o c o , hasta el punto q u e la madre se llevó su hijo c r e y é n d o l e curado, pero a n t e s p u d i m o s hacer una s e g u n d a punción q u e d e m o s t r ó la persistencia d e la linfocitosis. E s posible q u e existieran en e s t e niño alteraciones meningo-corticales, quizá e q u i m o s i s puntiformes d e la substancia gris d e la cara c o n v e x a del cerebro, c o m o ocurrió e n un c a s o de m i o c l o n i a que o b s e r v a m o s con el Dr. Variot. VII
INPANTÍL. — L O S

HEMIPLEGIA

CEREBRAL

D r e s . B a b o n n e i x y Bert-

h e a u x ( S o c d e P e d . d e París, s e s . del 1 5 e n . 1907) presentaron un niño de cinco a ñ o s i n d e m n e de tuberculosis y de sífilis hereditaria. E s t e niño presenta d e s d e la e d a d de diez m e s e s s i g n o s d e h e m i p l e g i a cerebral c o n f e n ó m e n o s e s p a s m ó d i c o s y s u s p e n s i ó n d e desarrollo del miembro d e r e c h o . H a c e algún t i e m p o , á c o n s e c u e n c i a d e una caída sobre la cabeza, t u v o v ó m i t o s d e tipo cerebral. El e x a m e n del fondo del ojo c o n firmó el d i a g n ó s t i c o d e neoplasia del cerebro. E s precisar el sitio y la naturaleza del tumor. T^. Toledo i m p o s i b l e por ahora

REVISTA

DE NEUROPATOLOGÍA

I
V I N
CASO DE PARÁLISIS PSEUDO-nuLHAR.—El

Dr. CoUeville, c a t e Reims, ha

drático d e Clínica Médica en la líscuela d e Medicina d e muerto de sirviente, á los cinco

d a d o á c o n o c e r la historia clínica d e un h o m b r e d e treinticuatro aflos, m e s e s d e haberlo e m p e z a d o á ser, y pudimos obtener—dice el c u y o s datos a n a m n é s i c o s p a t o l ó g i c o s n o

Dr. CoUeville—al admitirle e n la sala H e m t o t , a l e c t o d e una h e m i p l e De varios nümeros de el El Siglo Oi(édico tomamos las materias de esta revista.

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gia d e r e c h a , i n c i p i e n t e en la e x t r e m i d a d inferior y casi c o m p l e t a en la superior, a u n q u e sin t e n d e n c i a á contractura. A l principio andaba, á p a s i t o s , c o m o un p a r k i n s o n n i a n o , pero los g l ó b u l o s oculares funcionab a n bien, p o r m á s q u e la m á s c a r a facial era i n e x p r e s i v a , da, monótona y jadeante, e n c o n t e s t a c i ó n á las p r e g u n t a s por falta d e que se le c o n t r a c c i o n e s . Era difícil adivinar lo q u e quería decir c o n una v o z sordirigían, y c o n una i n t e l i g e n c i a q u e a p a r e c í a í n t e g r a . D e v e z en cuand o s e dificultaba la d e g l u c i ó n , s e le iba d e la b o c a la saliva, y al c o m e r le d a b a n g o l p e s d e t o s q u e le h a c í a n h e c h a r los líquidos por la nariz, h a l l á n d o s e a b o l i d o el reflejo faríngeo. P e r o lo m á s n o t a b l e d e t o d o eran los a c c e s o s d e risa e s p a s m ó d i c a q u e le asaltaban d e t i e m p o en tiempo unos por una c a u s a e x c l u s i v a m e n t e p s í q u i c a , pero sin darse c u e n t a perfecta d e e l l o , n o o b s t a n t e la intensidad del a t a q u e ; el cual solía durar diez m i n u t o s y era tan fuerte que le hacía verter l á g r i m a s . E s t o s e s p a s m o s le c a n s a b a n m u c h í s i m o , y las a l t e r a c i o n e s d e la d e g l u c i ó n , la m a s ticación y fonación s e a g r a v a b a n d e día en día. Por fin y r e p e n t i n a m e n t e , c e s a r o n e s t o s a t a q u e s y el e n f e r m o q u e d ó e x t r a ñ o á c u a n t o p a s a b a en su derredor. L a s e x t r e m i d a d e s izquierd a s s e afectaron, á su v e z , y la saliva n o c e s a b a d e salir d e la b o c a , n o p u d i e n d o masticar, deglutir ni hablar. E l c o m a l l e g ó , por ú l t i m o , y c o n él la m u e r t e . L a a u t o p s i a n o d e s c u b r i ó foco a l g u n o h e m o r r á g i c o y la m a y o r í a d e l e s i o n e s p e r c e p t i b l e s recaía e n l o s l ó b u l o s p a r i e t a l e s y t e m p o r o - o c c i p i tales. L a s arterias d e la b a s e cerebral e s t a b a n d e c i d i d a m e n t e a t e r o m a t o s a s . E n el h e m i s f e r i o izquierdo h a b í a r e b l a n d e c i m i e n t o cefálica. L o s varios focos d e e s t e r e b l a n d e c i m i e n t o t ó m i c a cerebral s e c o n c e n t r a b a n en de la masa anad e la t e x t u r a

el n ú c l e o lenticular, s i e n d o casi

i m p e r c e p t i b l e s en la parte anterior del caudal. A e s t e p r o p ó s i t o , el s e ñor Brissaud sienta c o m o principio que: «la parálisis p s e u d o - b u l b a r por lesión unilateral s e deriva d e la interrupción d e las fibras que de la r e g i ó n capsular van á los n ú c l e o s o p t o - e s t r i a d o s ó p r o c e d e n d e e l l o s » . L a s fibras psico-reflejas q u e c o m u n i c a n entre sí el o p é r e n l o izquierd o d e A r n o l d c o n el b u l b o , para transmitir las e x c i t a c i o n e s voluntarias d e los m o v i m i e n t o s d e la l e n g u a , l o s labios y laringe, ha s i d o e n vida el a s i e n t o d e e x c i t a c i o n e s r e p e t i d a s y d e aquí los a c c e s o s d e risa b a j o la influencia d e las e m o c i o n e s y c a u s a s p s í q u i c a s . que están en contacto con ellos y los animan Pero los núcleos neurosis, b u l b a r e s d e a m b o s l a d o s s o n i n t e r v e n i d o s t a m b i é n por otras

directamenre.—

Medie, et S c i e n t . du N o r d . - E s t . ) .

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II
TiFLOLE.VtA Ó CEGUERA VERBAL.—Los S r e s . V a r i o t y g é n i t a . S e trataba d e un m u c h a c h o d e trece a ñ o s , c o n un normal d e las facultades intelectuales y d e la vista g e n e r a l , Lecomte desarrollo hasta el mapa

han p u b h c a d o un c a s o d e tiflolexia ó c e g u e r a v e r b a ! p r o p i a m e n t e c o n -

p u n t o d e p o d e r dibujar d e m e m o r i a lo q u e v é , y señalar en un

sin n o m b r e s los p r o p i o s d e las p o b l a c i o n e s , cordilleras, ríos, etc., p e r o q u e n o e s c a p a z d e leer, el l e n g u a j e e s c r i t o , s i n o d e l e t r e a n d o y m a s c u llando c o m o si tuviera c i n c o a ñ o s ó no hubiera recibido e d u c a c i ó n á la e d a d q u e t i e n e . P a r e c e leer mejor los n ú m e r o s y calcula b i e n , p u e s t o da su i n t e l i g e n c i a es normal en lo d e m á s . E s t o d a una c e g u e r a casi c o m p l e t a para lo escrito; e s t a d o q u e fué el p r i m e r o en percibir y hacer notar el D r . Pringle M o r g a n , y del q u e S t e p h e n s o n registra n o m e n o s d e 14 c a s o s ; la m a y o r í a d e los c u a l e s han s i d o c o n s u l t a d o s c o n tas, por considerar el h e c h o c o m o oculis* p u r a m e n t e ó p t i c o . El m u c h a c h o , ningún años

o b j e t o d e la o b s e r v a c i ó n d e q u e s e trata, n o p r e s e n t a m á s a n t e c e d e n t e histórico n o t a b l e q u e la e x c e s i v a n e r v i o s a d e su m a d r e , p e r o e s t i g m a d e d e g e n e r a c i ó n , en n i n g ú n s e n t i d o , s a l v o un t a n t o corto d e g e n i o y h a b e r roto á hablar m u y tarde, p u e s á los c i n c o ó s e i s a p e n a s si s e le e n t e n d í a . Pero c u a n d o el m a e s t r o p r e g u n t a b a la l e c c i ó n , solía ser el p r i m e r o q u e c o n t e s t a b a , en prueba d e su m e m o r i a y e n t e n d i m i e n t o n o r m a l e s , por lo m e n o s . Mientras n o tenía q u e hacer s i n o e s cuchar al profesor, t o d o iba bien; lo m a l o n o e m p e z a b a s i n o al t e n e r q u e e m p r e n d e r la lectura, que una vez c o n s e g u i d a n o s e le o l v i d a b a y la e n t i e n d e p e r f e c t a m e n t e ; d e m o d o q u e t i e n e una instrucción d e H i s toria, Geografía, e t c . , c o m o c u m p l e á un a d o l e s c e n t e d e su e d a d . Su carácter moral e s m u y d e alabar, y en c u a n t o á s u s c o n d i c i o n e s físicas, sus pupilas r e a c c c i o n a n bien á la luz, la visión se o p e r a bien y sin cansancio; tan s ó l o s e advierte a l g u n a e x a g e r a c i ó n en los reflejos, m á s sin dejar d e c o m p r e n d e r s e c o n la d e ! t e m p e r a m e n t o n e r v i o s o del H a h a b i d o q u i e n h a y a atribuido esta singular c e g u e r a gráfica lesión del p l i e g u e curvo del cerebro, c o m o la c e g u e r a verbal, esto se encuentre d e m o s t r a d o . — ( G a z e t t e III E N C E F A L I T I S A G U D A P R I M I T I V A . — E l Dr. Murat anuncia su p r o p ó s i t o d e dar á luz p r ó x i m a m e n t e una m o n o g r a f í a d e la encefalitis a g u d a primitiva fundada n a d a m e n o s q u e s o b r e una c e n t e n a d e c a s o s práceq t i c o s t o m a d o s casi t o d o s d e la literatura m é d i c a extranjera, p u e s des Hopitaux). sujeto. á una sin que

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Francia p r e d o m i n a el d i a g n o s t i c o d e meningitis y aún d e enfermedad e s infecciosas forma cerebral. El Dr. Murat a c o m p a ñ a la descripción preparado clínica d e un c a s o q u e por la circunstancia m i s m a d e haber

e l terreno la grippe, por las localizaciones d e la cefalalgia, la fiebre y aún el hecho^de la e v o l u c i ó n p r o l o n g a d a terminada por la curación, rec h a z a el c ó m o d o d i a g n ó s t i c o d e meningitis, autorizándole d i t a d a , siquiera fuera d e Yxznáa.—(Gazette
W.

plenamen-

t e el bacilo Pfeiffer, c u y a predilección por el encéfalo acaba d e ser a c r e des Hopitaux).
Oarraacosa.

S á n c h e z

TRflTflmiHriTO

DHU

I fí S O m n I O

r^NSOMNlO SIMPLE ó ESENCIAL.—Tómese antes d e cenar d e tila ( 5 0 0 g r a m o s ) d e tres cuartos d e hora y 36° ó 37".

un baño-

A l acostarse, en una taza d e infusión d e tila m u y c a h e n t e , una cv*charada de: Bromuro de potasio Hidrato de cloral Jarabe di^lactucario. Agua de laurel cerezo Agua de lechuga. Ó t a m b i é n un sello d e : Sulfonal Bicarbonato de sosa Ó también Cloralosa 20 centigramos 75 gramos 25 — . . . . . . . . S gramos 10 — 20 — lo — . 1 2 0—

y repetir c o n un s e g u n d o sello, si e s preciso, una ó d o s horas d e s p u é s -

35

— 298 —
T a m b i é n s e p u e d e p r o b a r el Paraldehido . . . . . . . . . . . . . . . 2 á 4 gramos 10 30 — —

Agua de laurel .

Jarabe de lactucario. .

T ó m e s e e n u n a ó d o s v e c e s al a c o s t a r s e . SINTOMÁTICO.—Los

INSOMNIO

i n s o m n i o s de los dispépsicos

son

debidos: \.° remos sello de: Papaina Cloralosa . . . . . . . 20 centigramos 25 — en A f e r m e n t a c i o n e s e s t o m a c a l e s y á hipoclorhidria. en el momento de acostarse, en una Administraun ; \

infusión c a l i e n t e ,

A p l i q ú e s e s o b r e el e s t ó m a g o un t r o z o d e a l g o d ó n h u m e d e c i d o agua caliente. 2."

Si el i n s o m n i o e s d e b i d o á la hiperclorhidria, d e s p e r t a r á al e n e n u n a taza d e a g u a d e

f e r m o e n t r e m e d i a n o c h e y á las d o s d e la m a d r u g a d a ; e n e s t e m o m e n t o s e le dará un h u e v o c r u d o ó un b i s c o c h o a z a h a r y un s e l l o de: Sulfonal Magnesia . . . . . . . . . . . Belladona en polvo. . 50 centígraikios 50 I — —

H á g a s e c a d a día un l a v a d o del i n t e s t i n o .

Contra el insomnio

de los cardiacos,

d e b i d o á la e s t a g n a c i ó n e n los
la m a ñ a n a y a l a s es-

m i t r o s o s y l o s a s i s t ó l i c o s , d a r e m o s , á las o c h o d e parteina cada vez. E n el m o m e n t o d e a c o s t a r s e d é s e l e u n c a c h e t d e : \alerianato de quinina Piramidón . . . . . Bromuro de potasio. . . . . . . . . . . .

c u a t r o d e la tarde, un .sello d e o ' 2 5 d e cafeína ó o ' 0 2 d e sulfato d e

25 centigramos 20 40 — — que parece

T a m b i é n el i n s o m n i o d e las e n f e r m e d a d e s

infecciosas,

r e l a c i o n a r s e c o n la h i p e r t e n s i ó n arterial, será t r a t a d o p o r la cafeína

El insomnio

de los aórticos

es de origen anémico. Ensayaremos los

v a s o d i l a t a d o r e s : trinitina y y o d u r o d e e t i l o .

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E l i n s o m n i o d e l o s n e u r ó p a t a s será, e n lo p o s i b l e , t r a t a d o sin m e d i • c a m e n t o s . S i n o s v e m o s p r e c i s a d o s á recurrir á e l l o s , pero jamás los bromuros. T a m b i é n s e p u e d e e n s a y a r el hipnal e n d o s i s d e i g r a m o , ó e n l o s alienados, á quienes excita cloral ( a a 3 g r a m o s ) . El insomnio de los convalecientes participa d e la a n e m i a y d e la a u t o y recetaremos laxantes intoxicación. H a r e m o s lavados del intestino la morfina, la m e z c l a d e b r o m u r o s y d e emplearemos: el cloral (2 g r a m o s ) , el sulfonal ( i g r a m o ) , la c l o r a l o s a ( 2 5 c e n t i g r a m o s ) ,

frecuentes y b e b i d a s a b u n d a n t e s . P o r la n o c h e , u n a c u c h a r a d a d e : Jarabe de codeina . Hidrato de cloral . Jarabe de grosellas. Agua de tila . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 gramos 10 — 50 — SO — al e n -

R e a n i m a r la t e n s i ó n s a n g u í n e a y alimentar s u f i c i e n t e m e n t e fermo.

E\ insomnio de los Jtiños

será tratado

p o r el b r o m u r o (i g r a m o d e

l o s 2 á l o s 6 a ñ o s ) ó el u r e t a n o . Uretano. . . . . . . . . . . . . . . o'5o gramos 25'oo — 25'oo —

Jarabe de azahar . Agua de lechuga .

-y p o r la hidroterapia. V i g i l a r e m o s c o n c u i d a d o l a s funciones d i g e s t i v a s d e los enfermitos. E l insomnio de los ancianos e s j u s t i c i a b l e s o b r e t o d o del y o d u r o y del opio en dosis pequeñas: Yoduro de potasio. . . . . . . . . . . a gramos o'5 — 150 —
•

Clorhidrato de morfina.

Jarabe de corteza de naranjas amargas. D e una á d o s cucharadas.

T é n g a s e p r e s e n t e la a t o n í a intestinal y tratarla c o n el

Mucoge-

n o . E l viejo, n o r m a l m e n t e d e b e dormir p o c o . N o prescribirle n u n c a e l

b r o m u r o . — (Arch

de Terap. de las Enf. Nerviosas y

Mentales).

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m i S C E I l Á ^ E A

J E F K D E S A N . M I L . D E M A L L O R C A . — P o r R. O . fecha 27 d e a b r i t ú l t i m o h a sido n o m b r a d o Jefe d e S a n i d a d Militar d e Mallorca y D i r e c ­ t o r del H o s p i t a l d e Palma, el S u b i n s p e c t o r D. R a m ó n Madrigal L e g a z p i . m é d i c o d e primera clase.

V E T E R I N A R I A M I L I T A R . — P o r R. O . d e 26 d e abril p r ó x i m o p a s a ­ d o (Gaceta del 2 m a y o ) han sido a p r o b a d a s las b a s e s y p r o g r a m a s para las o p o s i c i o n e s á i n g r e s o en el C u e r p o d e Veterinaria militar, p o r la clase d e veterinarios terceros.

E L PREMIO C A J A L . — A p r o p u e s t a del D r . Martín Aguilar, la facul­ t a d d e Medicina d e Granada ha instituido un 'premio anual d e 50a p e ­ s e t a s , c o s t e a d o p o r los profesores, q u e s e adjudicará en concurso prác­ tico á l o s a l u m n o s d e H i s t o l o g í a d e aquella F a c u l t a d .

VÍCTIMAS

DE LA

CIENCIA.—En

H e r e n c i a ( C i u d a d - R e a l ) el i l u s ^ por infección ( q u e transmitió-

t r a d o veterinario D . V a l e r i o Moraleda, preventivas.

u n a m o s c a ) al preparar cultivos d e l bactllus antracis para inoculacionesE n T u r í n , el e s t u d i a n t e Mario Fresia á c o n s e c u e n c i a d e una infec­ ción adquirida por h a b e r s e herido en la d i s e c c i ó n d e un cadáver.

E L SARAMPIÓN E N P A L M A . — D u r a n t e el invierno d e 1907 ( e n e r o m a r z o ) la e p i d e m i a d e sarampión ha c a u s a d o 71 defunciones e n la c i u ­ d a d d e Palma, ó s e a n el 6 r 2 0 por 100 d e las registradas en la m i s m a e s t a c i ó n en t o d a s las islas Baleares. L a mortalidad d e la referida enter­ m e d a d s e e l e v ó en Palma á i ' o 8 por mil h a b i t a n t e s . — E . F . T .

