﻿Reuista Balear
de

Ciencias fDéóicas
t ^

D E en o G R A p i A
CE LAS ISLAS
POR r>. E n r i q u e

ESTÁTICA
PYTHIUSAS

E^ajarnés

y

T u r

(Continuación)

X. - ACRtCE N T A M I ENTO

DE L A

POBLACIÓN

AS diferencias r e s u l t a n t e s d e la c o m p a r a c i ó n d e l o s nac i m i e n t o s y d e l a s d e f u n c i o n e s , d e t e r m i n a n el a u m e n t o ó d i s m i n u c i ó n q u e sufren l a s e n t i d a d e s c o l e c t i v a s e n el transc u r s o del t i e m p o . E s t e f e n ó m e n o d e m o g r á f i c o c o n frecuencia n o e s t á e n harm o n í a c o n las cifras q u e arrojan las o p e r a c i o n e s c e n s a l e s , d e b i d o al p r e d o m i n i o d e la c o r r i e n t e e m i g r a t o r i a ó d e la inmigratoria. D e aquí n a c e la n e c e s i d a d d e c o n o c e r el m o v i m i e n t o d e l o s r e g i s t r o s civiles y p a r r o q u i a l e s , y d e c o m p a r a r al m i s m o t i e m p o l o s d a t o s q u e c o r r e s p o n d e n á l o s r e c u e n t o s verificados en diferentes a ñ o s . Al durante estudiar el d e s a r r o l l o d e la p o b l a c i ó n d e observamos Francia, desde

las d o s últimas centurias,

que,

1754 á 1 8 5 4 registra a q u e l l a n a c i ó n un a u m e n t o o b s o l u t o d e ABo XXllI.-Tomo XXIXj>¿6^-18_|ebreroj907. .. _ „ «9

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¿2

-

1 8 . 4 0 8 . 5 6 0 habitantes, q u e representa un crecimiento m e d i o anual d e i ' o i por 100, a u m e n t o q u e n o alcanza á duplicar la población en un s i g l o . E x a m i n a d o e s t e a c r e c e n t a m i e n t o , vem o s q u e fué m u y a c e n t u a d o e n el s i g l o XVIII, p u e s en l o s 47 a ñ o s primeros ( 1 7 5 4 1801) el p r o m e d i o anual s e e l e v a á i ' 3 i por 100 habitantes, mientras q u e en l o s 53 a ñ o s últimos el p e r í o d o ( i 8 0 1 - 1 8 5 4 ) , el a u m e n t o m e d i o anual a s c i e n d e solam e n t e á o ' 6 3 por 100. D e n t r o d e la m i s m a nación y en un s i g l o , t e n e m o s un crecimiento n o t a b l e y otro a p e n a s sensible. El f e n ó m e n o pierde intensidad á medida q u e transcurren l o s a ñ o s , y la debilitación e s tan pronunciada q u e d e s d e 1854 á á 1860, la población francesa no a u m e n t a m a s q u e 0*14 p o r r o o habitantes cada a ñ o , e s decir, i ' i 7 p o r 100 m e n o s q u e en la s e g u n d a mitad d e l s i g l o XVIII y 0*49 p o r í o o m e n o s q u e en la primera mitad del s i g l o X I X . E s p a ñ a , d e s d e 1787 á 1887, a u m e n t ó en 7 . 1 5 5 . 7 5 3 habitantes. El a c r e c e n t a m i e n t o durante el s i g l o fué d e 68*74 P^^ 100 h a b . , y el m e d i o anual o ' 6 8 . D e s d e 1797 á 1897 s e o b serva un crecimiento m á s a c e n t u a d o : 7 . 5 4 8 . 2 7 9 h a b . ó sean 0*71 por 100 cada año. C o m p a r a n d o l o s m i s m o s c e n s o s d e la población d e Baleares a p a r e c e un a u m e n t o d e 133.487 habitantes en el s i g l o ( 1 7 8 7 - 1 8 8 7 ) ó sean 74*52 por 100 h a b . q u e representan un p r o m e d i o anual d e 0*74 p o r 100. E n el período d e 1797-1897 el crecimiento fué menor: 119,447 h a b . , e s decir 0*64 por 100 al a ñ o . E n ningún s i g l o s e alcanzó el p e r í o d o d e duplicación. E x a m i n e m o s ahora l o s recuentos d e la población d e Pythiusas. U n a d e las estadísticas m á s antiguas, q u e n o s o t r o s h e m o s d a d o á c o n o c e r , e s la del a ñ o 1727. N o t e n e m o s noticias relativ a s á ningún c e n s o verificado el a ñ o 1 8 2 7 , pero el a u m e n t o m e d i o anual durante el p e r í o d o d e fijándonos en 1797-1838

( m 9 ' 3 i individuos cada a ñ o ) c a l c u l a m o s q u e la población d e Pythiusas, e n 1827 podía a s c e n d e r á 18.869 habitantes. L a c o m p a r a c i ó n d e e s t o s d a t o s arroja una diferencia, d e 2 6 2 0 habitantes q u e e s el a u m e n t o a b s o l u t o d e población en cien a ñ o s

(i 7 2 7 - 1 8 2 7 ) , ó sean i 6 ' i 2

83

1 0 0 habitantes. El p r o m e d i o aumenta

por

anual s e e l e v a á 2 6 ' 2 o , ó sean o ' i ó por 1 0 0 habitantes. Período d i 1 7 5 1 - 1 8 5 1 ; durante e s t o s cien a ñ o s la población d 3 Pythiusas 1 0 . 1 0 8 individuos, q u e representan 7 8 ' 9 6 por 100. El promedio anual asciende á l o i ' o S , o s e a n 0*78 por 100 habitantes. O t r o siglo q u e p o d e m o s analizar e s el de 1 7 8 7 á habitantes. El a u m e n t o registrado en el último período p u e d e c o m p a rarse con el que corresponde á E s p a ñ a y á las islas Baleares. Acrecentamiento medio anual de población d e s d e 1 7 8 7 1887: Pythiusas: o ' 8 6 por 1 0 0 habitantes. Baleares: 0*74. España: o ' 6 8 . Del movimiento del registro se deducen cifras interesantes: en el quinquenio de 1 8 7 8 - 8 2 el acrecentamiento m á x i m o , e n España, c o m p r e n d e el año 1 8 8 1 , y asciende á 0*69 por 100 habitantes; el mínima, al a ñ o 1 8 8 2 , con 0*48 por T O O . El promedio anual del s e p t e n i o de 1 8 7 8 - 8 4 , representa en Baleares, un a u m e n t o d e 0*87 por 1 0 0 . En Pythiusas e n c o n t r a m o s un e x c e s o de nacimientos s o b r e las defunciones en el quinquenio d e 1 8 7 8 - 8 2 , e x c e s o que s e traduce por un aumerito de población de 1 5 0 9 individuos, ó sean 1*23 por 100 habitantes cada año. D u r a n t e el de 1 8 8 2 el crecimiento llegó á 2*29 por 100 en el distrito municipal de San Juan Bautista, y en 1 8 8 1 á 3 ' 4 4 en el de Santa Eulalia, j L a s cifras mínimas de acrecentamiento c o r r e s p o n d e á la ciudad \ de Ibiza ( o ' 6 2 ) el año 1 8 7 9 , y al municipio de San José (0*62) ; al año 1 8 8 0 . C o m o s e v e , lo m i s m o en la comparación de c e n s o s , que en el movimiento de los registros, el f e n ó m e n o demográfico se manifiesta con más intensidad en el archipiélago d e Pythiusa,?, que en Baleares y en E s p a ñ a . \ á 1 8 8 7 : el a u m e n t o llega á 1 1 . 8 3 7 (86*35 por 100 100 h a b í ; el p r o m e d i o anual á 118*37 < ^ sean o ' 8 6 por

-

S4

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UN

C A S O

D E

NBOPüASIA

CnAUIGfi;A O E
POR E L

ÜAS FOSAS

]4nSAUBS

Or.

Jí. A.riai

y

Oarcia.

^ D [ O N S I D E R O o p o r t u n o publicar e s t e c a s o p o r d o s

razones:

primera, por ia rareza d e las n e o p l a s i a s m a l i g n a s d e las fosas n a s a l e s , p u d i e n d o servir e s t e c a s o para añadir u n o ó m á s á la literatura d e la especialidad y la s e g u n d a , q u e c o n s i d e r o si s e q u i e r e m á s i m p o r t a n t e , e s llamar la atención una v e z m á s á l o s m é d i c o s g e n e r a l e s s o b r e la importancia g r a n d í s i m a d e la inspección sistemática m i e n t o instituido. S e trata d e una mujer d e 6 o a ñ o s d e edad con a n t e c e d e n t e s p a t o l ó g i c o s familiares sin importancia y ú n i c a m e n t e c o m o antecedentes personales—extracciones repetidas de muelas d e la mandíbula s u p e r i o r . — d e d i c a d a á las faenas del c a m p o d e s p u é s d e h a b e r h e c h o d e tejedora u n o s a ñ o s . H a c e a ñ o y p i c o , principió á sentir p e q u e ñ a dificultad respiratoria en la fosa nasal izquierda q u e g r a c i a s a u n tratamient o q u e le d i ó su m é d i c o d e s a p a r e c i ó casi p o r c o m p l e t o . AI p o c o t i e m p o c o m e n z ó á tener m o l e s t i a s en la b o c a , una s e n s a c i ó n — d e c u e r p o e x t r a ñ o al tragar la saliva y l o s aliment o s — a c e n t u á n d o s e cada v e z m á s e s a s e n s a c i ó n y v i n i e n d o d e n u e v o la obstrucción nasal en el lado izquierdo d e ligeras e p i s t a x i s , q u e no alarmaron á la acompañada enferma.—Hasta de las fosas n a s a l e s , s i e m p r e q u e un afecto al parecer banal no r e s p o n d e p r o n t a m e n t e á un trata-

h a c e un m e s e s o s s í n t o m a s siguieron en a u m e n t o , presentánd o s e una e p i s t a x i s c o p i o s a q u e a l a r m ó á la enferma y á la familia o b l i g á n d o l e s á buscar un e s p e c i a l i s t a — v i n i e n d o á mi d e s p a c h o d o n d e m e explicaron l o q u e a n t e c e d e .

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85

lo siguiente:

Examinada detenidamente me encontré con

á la r i n o s c o p i a anterior la fosa nasal izquierda e s t a b a casi o b s truida t o t a l m e n t e p o r una m a s a tumoral grisienta-rojiza d e superficie irregular c u b r i e n d o el s u e l o de la fosa nasal, insinuánd o s e m á s h a c i a el t a b i q u e m su parte inferior, e s t a n d o í n t e g r o el resto, q u e hacia l o s c o r n e t e s , e s t a n d o libres el s u p e r i o r y m e d i o y s o l a m e n t e c o m p r i m i d o y n o infiltrado el c o r n e t e inferior; c o n t o d o c u i d a d o introduje el e s t i l e t e nasal para e s t u d i a r la dureza y e x t e n s i ó n d e la m a s a n e o p l á s i c a y al s o l o c o n t a c t o s o b r e v i n o una h e m o r r a g i a

en nappe

fácilmente c o h i b i b l e

que

s e repitió c a d a v e z q u e t o q u é el tumor, q u e era d u r o - e l á s t i c o i n v a d i e n d o t o d a la fosa h a s t a la c o a n a . L a fosa nasal d e r e c h a libre. Al ir á verificar la r i n o s c o p i a p o s t e r i o r , b ó v e d a palatina en su mitad izquierda cerca me encuentro de la la inserción dos

del v e l o palatino, d e f o r m a d o p o r c o m p r e s i ó n d e la ma.sa n e o plásica nasal, v i é n d o s e d o s a b u l t a m i e n t o s j u n t o s , c o m o d e la m u c o s a contacto. I m p o s i b l e m e fué verificar la r i n o s c o p i a p o s t e r i o r y c o n t o d a p r e c a u c i ó n verifiqué el t a c t o f a r í n g e o e n c o n t r a n d o q u e la n e o p l a s i a invadía la c a u s a izquierda f o r m a n d o un t o d o c o m p a c t o c o n el h u e s o . S o b r e v i n o d e s p u é s d e e s t a m a n i o b r a , una rinorragia p o s terior no m u y a b u n d a n t e q u e d u r ó un rato y s e c o h i b i ó expontáueamente. N o había rinorrea fétida ni c o s t r a s en Ausencia de dolores. Estado general bastante bueno. Ganglios sub-maxilares y cervicales normales. La de una lógico. A p e s a r d e faltarme e s t e p r e c i o s o d a t o d i a g n ó s t i c o , q u e e s enferma pequeña se opone de rotundamente tumor, para á el la hablación histoporción examen las f o s a s n a s a l e s . palatina cada uno que sangraban al h u e v o s d e p a l o m a , c o n una p e q u e ñ a s o l u c i ó n d e c o n t i n u i d a d menor

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96 —
á favor d e

el q u e decidiría sin discusión el c a s o , m e pronuncio un osteosarcoma.

Confusión posible existiría con los t u m o r e s b e n i g n o s d e las fosas nasales c o m o , m i x o m a s , fibro-mixomas, el raro papilo­ ma, el e n c o n d r o m a ó un rinolito sino existiera la p r o p a g a c i ó n hacía la cavidad bucal, q u e nos indica e l o c u e n t e m e n t e la ma­ lignidad d e la lesión, y a q u e t o d o s s a b e m o s Cabría confusión con un goma nasal primitiva vegetante ó un sifilitico, epitelioma. q u e , tumor q u e c o n la tuberculosis rebasa una m e m b r a n a bosal e s un tumor m a l i g n o .

Si s e tratara de un g o m a sifilítico n o s encontraríamos c o n una fosa nasal casi destruida d a d o el t i e m p o q u e lleva la d o ­ lencia y las costras y la fetidez de las s e c r e c i o n e s n o s pondrían al corriente del d i a g n ó s t i c o y a d e m á s , n o e x i s t e a n t e c e d e n t e personal ni e s t i g m a o r g á n i c o q u e nos lo indique. La tuberculosis primitiva v e g e t a n t e d e la nariz, sin d u d a a l g u n a podría confundirse con el s a r c o m a , sinó existiera esa p r o p a g a c i ó n en masa hacia la b ó v e d a palatina con destrucción d e h u e s o , cosa q u e p u e d e hacer la tuberculosis p e r o n o infil­ trando d e e s e m o d o , p u e s la bacilosis nasal roe l e n t a m e n t e y s e a c a n t o n a en el tabique elección El e p i t e l i o m a , e x c e p c i o n a l en las fosas nasales, e s p r o p i o d e la edad de la enferma, y a q u e los s a r c o m a s a p a r e c e n en la primera mitad d e la vida, sin e m b a r g o , el c a s o p r e s e n t e y de aquí su importancia, lo califico d e s a r c o m a p u e s los e p i t e l i o m a s en e s t a s r e g i o n e s nasales tiene su b a s e d e el v e s t í b u l o nasal (pavimentoso) implantación ó e n (cilindrico) ó la m u c o s a nasal cartilaginoso que es su sitio de

y su marcha e s rápida y destructora con ulceraciones, neural­ g i a s d e n t a l e s , rinorrea fétida, d e c a i m i e n t o del enfermo é infar­ t o s g a n g l i o n a r e s c a s o s q u e la enferma no presenta. Y le llamo osteo-sarcoma por su posible o r i g e n , q u e creo ha sido el su-iio de la fosa n a s i l en la parte inferior del tabi­ q u e y por su consistencia en forma y su marcha i n v a s o r a , h a ­ cia el h u e s o .

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«7

negándo­ de

P r o p o n g o á la f a m i l i a la i n t e r v e n c i ó n i n m e d i a t a , s e la e n f e r m a á t o d a maniobra cruenta lo q u e la

me excusa

toda discusión de tratamiento, aumentando del pronóstico.

inexorabilidad

LA

DISTRIBUCIÓN

DEL

FÓSFORO

EN

LOS

ALIMENTOS

,L Dr. Ballaud ( A c a d . d e M e d . d e París, s e s . d e los d í a s dic. 1906): La dosificación del fósforo en las c e n i z a s d e los

i 8 y 26 alimentos

suministra d a t o s a b s o l u t a m e n t e insuficientes. Para o b t e n e r t o d o el fós­ foro e x i s t e n t e en e s t a d o d e c o m p u e s t o s o r g á n i c o s y en e s t a d o d e fos­ fatos, e s i n d i s p e n s a b l e operar d i r e c t a m e n t e la d e s t r u c c i ó n d e las m a t e ­ rias o r g á n i c a s p a r t i e n d o del p r o d u c t o natural; la m e z c l a d e á c i d o sulfú­ rico y d e á c i d o nítrico e m p l e a d o c o n e s t e o b j e t o da e x c e l e n t e s resulta­ dos. H é aquí un r e s u m e n de las d o s i f i c a c i o n e s e f e c t u a d a s : 1 * L o s p r o d u c t o s fosforados d e los trigos c o m e r c i a l e s por de represen­ Estas es fósforo

t a d o s en a n h í d r i d o fosfórico oscilan entre o ' ó j y i ' i i diferencias, e x c e p t o para A u s t r a l i a , d o n d e la c a n t i d a d n e s del g l o b o . E n las a v e n a s se encuentran,

100.

s e n s i b l e m e n t e m e n o r , s e o b s e r v a n en los t r i g o s d e las diferentes r e g i o ­ poco más ó más menos, el el las m i s m a s p r o p o r c i o n e s ; en el maíz; c e b a d a , c e n t e n o y m á x i m u m s e acerca á o ' 8 o . arroz en bruto, á o'25. 2.' El fósforo está d e s i g u a l m e n t e repartido en los d i v e r s o s pro­ E s t a cifra n o s e o b t i e n e puesto que separado alforjón q u e en

de todas sus impurezas,

baja

d u c t o s d e la m o l i e n d a ; h a y m e n o s en las harinas d e primera q u e en l o s d e la última parte; el m á x i m u m s e e n c u e n t r a en las s e m i l l a s y en los s a l v a d o s . Por c o n s e c u e n c i a , e x i s t e una e s t r e c h a relación entre la canti­ dad d e b l u t a g e d e una harina y su c o n t e n i d o en fósforo; en las harinas d e las p r i m e r a s m a r c a s del c o m e r c i o , c o n los q u e s e p r e p a r a el p a n en,

— 8¿ —
París, l o s p r o d u c t o s fosforados a p e n a s s e e l e v a n á o ' 2 0 por 100, c u a n d o a l c a n z a n el d o b l e e n las harinas d e s t i n a d a s al pan d e m u n i c i ó n . 3." L a s o s c i l a c i o n e s fosfóricas en las l e g u m b r e s v e r d e s , en la for-

ma con que se emplean culinariamente, son mucho mas acusadas que en l o s c e r e a l e s . E n las z a n a h o r i a s , c o l e s , n a b o s y c e b o l l a s , s e e n c u e n tran u n o s O' 10 d e a n h í d r i d o fosfórico; e n las p u n t a s d e e s p á r r a g o , escarola, coliflor, l e c h u g a y puerros, el m á x i m u m alcanza o ' i 8 ; e n las bat a t a s y las p a t a t a s 0*29, y e n las trufas o ' s o . E n t r e l a s l e g u m b r e s s e c a s , los a l t r a m u c e s y l o s g u i s a n t e s d a n d e o ' 6 i á i'oo; las j u d í a s y las lentejas d a n hasta i ' 3 5 , y las h a b a s 1-45. 4.° E n las frutas ordinarias, c o m o l a s c e r e z a s frescas, g r o s e l l a , na-

ranja, peras, m a n z a n a s y uvas, el fósoro r e p r e s e n t a d o e n anhídrido fosfórico c o n gran frecuencia e s t á por d e b a j o d e o ' 1 0 . E n las c a s t a ñ a s h a y u n p o c o m á s ; e n l o s h i g o s s e c o s , d á t i l e s y b a n a n a s alcanza 0*30, y e n las a l m e n d r a s y n u e c e s s e c a s 0*90. 5.* E n l a s c a r n e s d e b u e y , ternera, carnero y e n l a s a v e s n o s e

e n c u e n t r a m á s allá d e 0*45, q u e e s la cifra m e d i a s u m i n i s t r a d a por las c o n s e r v a s d e c a r n e d e b u e y e n u s o en el ejército. E n las c a r n e s d e los p e s c a d o s e s m á s e l e v a d a y l l e g a á o ' 6 o ; e n l o s b o q u e r o n e s fritos e n t e ros alcanza i ' 9 0 , y sin c a b e z a s ni e s p i n a s baja á i'S4. E n l o s c a r a c o l e s , ostras y a l m e j a s la p r o p o r c i ó n e s t á c o m p r e n d i d a e n t r e 0 ' 2 6 y 0*35. 6 " En los quesos es donde se encuentran m a y o r e s reservas d e y d e s p u é s si-

fósforo: el m á x i m u m i ' S i , s e e n c u e n t r a e n el G r u y e r e g u e n : el H o l a n d a c o n i'62,

el P o s t - S a l a t y el Cantal c o n 1*28, el Ca-

m e n b e r , y el P o n t - l ' - E v é q u e c o n i ' i o y el Brie c o n 0 7 8 . 7." E n l o s g r a n o s d e café t o s t a d o .ilcanza 0*40 y e n los p o s o s d e

la infusión d e café q u e d a 0*28. E n l o s c a c a o s h a y tres v e c e s m á s fósforo q u e e n l o s cafés; el m á x i m u m , 1*30, s e e n c u e n t r a e n l o s d e Madag a s c a r . El c h o c o l a t e c o n l e c h e , p r e p a r a d o e n l a s c o n d i c i o n e s ordinarias, d a el 0'62 p o r 100 del líquido. 8.* El fósforo está d e s i g u a l m e n t e repartido e n l o s d i v e r s o s órga-

n o s d e l o s m a m í f e r o s ; h a y m á s e n el c e r e b r o q u e e n l o s riflones y m á s e n é s t o s q u e e n el h í g a d o . E n un h u e v o d e gallina ordinario, el fósforo está r e p r e s e n t a d o por O' 26, d e l cual s ó l o c o r r e s p o n d e O'OiS á la clara; t r a t a n d o la y e m a p o r el éter, s e p u e d e n e x t r a e r un p o c o m á s d e la m i tad d e l o s p r o d u c t o s fosforados. L a s m a t e r i a s g r a s a s del t r i g o , también en los extraíd a s p o r el é t e r c o n t i e n e n h a s t a <)'32 d e a n h í d r i d o fosfórico y las d e la a v e n a 0 ' 2 0 . E s t a última cifra s e e n c u e n t r a e t é r e o s d e las c a r n e s y d e l o s q u e s o s . extractos E n la m a n t e c a d e Y s i g n y s e en-

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89

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cuentra O' 13, en el aceite d e h í g a d o d e b a c a l a o 0*05 y e n la m a n t e c a

d e c e r d o sin sal o'02.-—fRev.
TELLVÍ.

de M,ed. y Cir. prácts.).—CovilüA

CAS-

REVISTA

DE

NEUROPATOLOGÍA

'RES

CASOS

DE NEURALGIA

D E LA LENGUA. — D e

un a r t í c u l o pu-

b l i c a d o por H o e f l m a y r e x t r a c t a m o s l o s i g u i e n t e . E u l e m b u r g d i c e , e n el c a p í t u l o titulado « E n f e r m e d a d e s d e la leng u a » d e su real E n c i c l o p e d i a , q u e «la neuralgia del nervio lingual e s e x t r a o r d i n a r i a m e n t e rara». N o he e n c o n t r a d o n i n g ú n c a s o e n la literatura q u e s e parezca á n i n g u n o d e los tres d e neuralgia del lingual q u e h e t e n i d o o c a s i ó n d e o b s e r v a r y tratar. L o s tres c a s o s o b s e r v a d o s s o n l o s s i g u i e n t e s ; i.° F í o m b r e , d e s e s e n t i o c h o a ñ o s , sin v e s t i g i o hereditario, ni a n t e -

c e d e n t e s sifilíticos; n o fuma, pero en el transcurso d e un a ñ o , p o r u n a e n f e r m e d a d crónica d e su mujer, s e h a c e n e u r a s t é n i c o , s e queja d e rep e n t e d e d o l o r e s u r e n t e s , i n t e n s o s , á lo largo del b o r d e anterior d e la l e n g u a . N o h a y t r a n s t o r n o s en la b a s e d e la l e n g u a y b ó v e d a palatina. E n l o s días s i g u i e n t e s e x p e r i m e n t a la s e n s a c i ó n c o m o si tuviera aserrín en la b o c a . N o h a y nada a n o r m a l e n la l e n g u a , ni e n l o s d i e n t e s , ni e n la c a v i d a d bucal. Intactas e s t á n las c u a l i d a d e s del g u s t o , i g u a l m e n t e á a'corriente eléctrica; el a p e t i t o e s b u e n o , y s o l a m e n t e d u r a n t e la c o m i da s i e n t e dolor e n l o s b o r d e s d e la l e n g u a , f^esde a l g u n o s días s e o b s e r v a e x t r e ñ i m i e n t o pertinaz, q u e a n t e s nunca había p a d e c i d o . El análisis d e la orina dá resultado n e g a t i v o . 2." U n c o m e r c i a n t e , d e cuarenticuatro a ñ o s . D o l o r e s e n l o s bor-

d e s d e la l e n g u a q u e le m o l e s t a n d e d í a y d e n o c h e , y t a m b i é n l o s h a y pasajeros e n l o s labios e n forma radiante. D o l o r e s e n l a s l o m o s y e x t r e ñ i m i e n t o . N o h a y sífilis, a b u s o del a l c o h o l ni del t a b a c o , ni a n t e c e •
II

—

p ó -

d e n l e s hereditarios, pero si g o n o r r e a d e s d e h a c e veinte a ñ o s . N o h a y alteración del sabor ni s e o b s e r v a n a d a anormal en el paladar y b a s e d e la lengua; s o l a m e n t e siente dolor durante el a c t o de c o m e r , en el c a s o primero. En la mitad izquierda del labio inferior o s t e n t a como una

m a n c h a del t a m a ñ o d e una c a b e z a d e alfiler, y a l g u n a s otras t a m b i é n en la nariz; las conjuntivas palpebrales están fuertemente enrojecidas,

la esclerótica amarilla, la lengua saburrosa, el h i g a d o un tanto infartad o , palpable y d o l o r o s o á la presión, el cuerpo a l g o e d e m a t i z a d o . E x i s ten t a m b i é n dolores lumbares y f e n ó m e n o s h i p o c o n d r í a c o s d e las enferm e d a d e s . Análisis d e la orina con resultado n e g a t i v o . 3." F o n d i s t a , de cuarenta años; d e s d e aflos p a d e c e de estreflipsíd e la

m i e n t o s repetidos. El e s t a d o y a s p e c t o general, y

los f e n ó m e n o s

q u i c o s , e x c e l e n t e s . D e r e p e n t e siente dolores v i v o s en el borde

lengua, y s e n s a c i ó n d e s e q u e d a d en el paladar; con anterioridad padec i ó el catarro é inflamación d e la lengua. S u e s p o s a declaró quo había sufrido t a m b i é n d e trastornos en el intestino. N a d a anormal s e obsersensifarínvaba, c o m o en el c a s o s e g u n d o , r e s p e c t o al g u s t o , m o v n n i e n t o , bilidad y a s p e c t o de la lengua, así c o m o de la m u c o s a palatina, e d e m a t i z a d o y la región h e p á t i c a a l g o d o l o r o s a . En los tres c a s o s procuró el autor regularizar la función intestinal con dé-

g e a y del tejido gingival d e los d i e n t e s . Por el contrario, el cuerpo m u y

c o m o terapéutica principal para la desaparición d e los dolores d e la lengua. En los d o s primeros c a s o s se hicieron l a v a d o s d e la b o c a s o l u c i o n e s d e té, c o n manzanilla y con las de clorato p o t á s i c o . En el c a s o primero s e trataba d e un individuo d e constitución bil; pero durante su estancia en Italia, d e varios años, c o b r ó fuerzas.

E n los últimos a ñ o s e s t u v o e n f e r m o d e cuidado. La e n f e r m e d a d d e la l e n g u a se le p r e s e n t ó hacía c i n c o años, sin q u e hasta e n t o n c e s h u b i e s e ninguna recidiva; pero d o s a ñ o s d e s p u é s t u v o un fuerte ataque d e ciática. El c a s o s e g u n d o , fuera del e s t r e ñ i m i e n t o q u e le a c o m p a ñ a b a , n u n c a ha p a d e c i d o d e m o l e s t i a alguna, y en la actualidad está s a n o . enfermedad de la lengua apareció en 1903. El v i o s o , y no soporta bien el alcohol ni el t a b a c o . El c a s o tercero p e r t e n e c e á un individuo que es hijo d e padres san o s , n o ha e s t a d o nunca g r a v e m e n t e e n f e r m o , d o l o r e s n e r v i o s o s en brazos y piernas pero ha p a d e c i d o d e pero fue '""s d i g n o d e notar q u e h a c e tres en su orina n o La individuo es a l g o ner-

aflos quiso ingresar en una S o c i e d a d d e s e g u r o s s o b r e la vida, c o n m o t i v o d e una supuesta presencia de azúcar admitido,

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El autor ha m a n d a d o analizar la orina d o c e v e c e s e n un a ñ o , y á diferentes horas d e l día, y ha e n c o n t r a d o m u y e s c a s a c a n t i d a d d e azú-. car. S u neuralgia lingual a p a r e c i ó e n a g o s t o y s e p t i e m b r e . S e trataba s i m p l e m e n t e e n l o s tres c a s o s d e e n f e r m o s los d o l o r e s . L o q u e p o n e d e manifiesto esta neuralgia d e la l e n g u a e n l o s tres i n t e r e s a n t e s c a s o s , e s la circunstancia d e q u e l o s d o s n e r v i o s d e la l e n g u a , g l o s o faríngeo é h i p o g l o s o , nervio g u s t a t i v o el p r i m e r o y m o t o r el último, no estaban interesados. L o s dolores se extendían solamente por la jurisdicción del nervio lingual, y un filete d e la rama inferior d e l t r i g é m i n o . N o s e trataba d e una v e r d a d e r a neuralgia d e l t r i g é m i n o , ni había inflamación ó lesión d e carácter local d e la l e n g u a . N o h a y fund a m e n t o n i n g u n o para s u p o n e r q u e tal e n f e r m e d a d atacaría s o l a m e n t e á l o s n e r v i o s s e n s i t i v o s ; a d e m á s n o e s t a b a n infartados los g a n g l i o s próx i m o s , c o m o s u e l e ocurrir e n las e n f e r m e d a d e s d e la b o c a , l e n g u a y cuello; c o m o causa d e la neuralgia, q u e d a , p o r t a n t o , el e s t r e ñ i m i e n t o habitual. P a r e c e p r o b a b l e q u e e n e s t o s c a s o s d e e x t r e ñ i m i e n t o j u e g a un p a pel i m p o r t a n t e las t o x a l b ú m i n a s q u e s e p r o d u c e n e n las f e r m e n t a c i o n e s i n t e s t i n a l e s y q u e , r e a b s o r b i d a s á través del intestino, ejercen e f e c tos perniciosos sobre los n e r v i o s . — ( M ü m h , Medie. Wochensch.—El neurasténic o s c o n pereza intestinal. A l mejorar el e x t r e ñ i m i e n t o d e s a p a r e c i e r o n

S i g l o Médico).—NAYARRO

CÁNOVAS.

II
PARÁLISIS GENERAL PROGRESIVA.—A, F. Victorio, médico mayor

d e S a n i d a d Militar, e n s u s N o t a s d e Psiquiatría clínica, p u b l i c a d a e n la

R e v i s t a f r e n o p á t i c a española,
parálisis g e n e r a l progresiva:

[en i g o j ) d e i c ú b e

el siguiente caso d e

« A . V . M. s a r g e n t o d e artillería. S i n a n t e c e d e n t e s hereditarios c o n o c i d o s , i n g r e s ó e n el M a n i c o m i o e n el m e s d e e n e r o d e 1905. A ñ o y m e d i o a n t e s contrajo u n a infección sifilítica q u e a l g u n o s meses más tarde invadió l o s c e n t r o s n e r v i o s o s , d e t e r m i n a n d o u n a endarteritis d e la silviana izquierda, afección contra la cual s e e m p l e a r o n e n v a n o l o s r e c u r s o s t e r a p é u t i c o s r e p u t a d o s c o m o m á s eficaces; ú n i c a m e n t e c o n s e g u i r s e u n a l e v e mejoría y durante ella s e e n v i ó pudo al e n f e r m o á s u

p u e b l o , r e g r e s a n d o tres m e s e s d e s p u é s e n tal e s t a d o p s i c o - s o m á t i c o , q u e s e le i n c o ó historia d e c o m p r o b a c i ó n p o r p r e s u n t a inutilidad. A l g o e u f ó n i c o e n un principio y o f r e c i e n d o t a n s ó l o a l g u n a i n c o h e rencia e n la i d e a c i ó n , cierto d e s o r d e n e n l o s a c t o s y ligero t e m b l o r fi-

-

92

por excesiva pro­ hi­

brilar e n la l e n g u a , c o n palabra un t a n t o p r e m i o s a p r o n t o , a p a r e c i e n d o e n t o n c e s i d e a s d e fondo

l o n g a c i ó n d e a l g u n a s s í l a b a s , e n e s t a d o c e n e s t é s i c o t o r n ó s e triste bien persecutorio y otros p o c o n d r í a c o s c o n t e n d e n c i a s a g r e s i v a s , fases d e d e s o r i e n t a c i ó n a l o p s í q u i c a s , a m n e s i a r e t r ó g a d a d e e v o c a c i ó n é indiferencia P r o g r e s i v a m e n t e s e h i c i e r o n m á s n o t o r i o s los t r a s t o r n o s auto y la

morbosa.

fonéticos,

escritura s e hizo difícil, c a r a c t e r i z á n d o s e por traaos l a r g o s ó irregulares c o n o m i s i ó n y t r a n s p o s i c i ó n d e letras, s í l a b a s y palabras; los t r a n s t o r n o s m e n t a l e s s e a c e n t u a r o n t a m b i é n , é i n o p i n a d a m e n t e s o b r e v i n o un ictus a p o p l e t i f o r m e c o n h e m i p a r e s i a del l a d o d e r e c h o , q u e r e t u v o al e n f e r m o a l g u n a s s e m a n a s en el l e c h o . P o s t e r i o r m e n t e y a p e n a s i r e p u e s t o d e los citados transtornos motores, presentóse por s e g u n d a v e z la indicada del paciente c o m p l i c a c i ó n e n el c u r s o d e la cual y por h a b e r transcurrido el t i m e s t r e d e o b s e r v a c i ó n , s e e f e c t u ó el r e c o n o c i m i e n t o definitivo c o n el s i g u i e n t e r e s u l t a d o : d e s n u t r i c i ó n , e s c a s e z d e fuerzas, d e s i g u a l d a d e n t r e a m b a s pupilas, q u e r e a c c i o n a n p e r e z o s a m e n t e á la a c c i ó n d e la luz, palabra t r é m u l a , d e m u y difícil e m i s i ó n , s ó l o l o g r a d a á c o s t a de g r a n d e s esfuerzos y d e visible t e m b l o r d e la l e n g u a tura, s i g n o d e Biernacki, reflectividad y m ú s c u l o s periE n la e s ­ hipo-

b u c a l e s y r e s u l t a n d o casi i n e n t e l i g i b l t ; h e m i p l e g i a d e r e c h a c o n contrac­ tendinoso exagerada. fera m e n t a l : o b n u b i l a c i ó n m u y a c e n t u a d a , a t e n c i ó n l i m i t a d í s i m a la e x p l o r a c i ó n m á s c o m p l e t a d e las f a c u l t a d e s a n é m i c a s . S i n ó p r e c i s a m e n t e t a l e s d a t o s , p r o p o r c i o n a d o s por tual p s i c o - o r g á n i c o d e g r a v e d a d s u m a , un e s t a d o ac­ los a n a m n é s i c o s y d e observa­

a c t i v i d a d r e a c c i o n a l , abulia, e s t a d o e s t u p o r o s o , en fin, q u e i m p o s i b i l i t a

ción a n t e s referidos c a r a c t e r i z a b a n bien c l a r a m e n t e la e x i s t e n c i a d e la

parálisis g e n e r a l p r o g r e s i v a de f o r m a

m e l a n c ó l i c a . Infección sifilítica,,

localización cerebral d e la m i s m a ; s u b s i g u i e n t e m e n t e , d e p r e s i ó n m e n t a l c o n delirio d e p e r s e c u c i ó n á v e c e s , h i p o c o n d r í a c o c o n p r e f e r e n c i a , a m ­ nesia, desorientación, a s o c i a c i ó n lenta é i n c o h e r e n t e , p e r c e p c i ó n c o n ­ de importancia faltó en la tusa, a t e n c i ó n dificil, t r a n s t o r n o s m o t o r e s gráficos f o n é t i c o s , p u p i l a r e s , circulatorios, etc.; n i n g ú n carácter clínico breve evolución del s í n d r o m e intersticial difusa. El e n f e r m o falleció á c o n s e c u e n c i a d e un nuevo ictus apoplético, paralítico g e n e r a l ó e n c e f a l i t i s crónica

p o c o s d í a s d e s p u é s d e t e r m i n a d a su o b s e r v a c i ó n .

III
A F A S I A SIJBITA.—El Dr. J o b y Cohn (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 19 dic. 1906) p r e s e n t a á una j o v e n q u e p e r d i ó la palabra d e p r o n t o

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hace o c h o d í a s ; d e s p u é s la r e c o b r ó por a l g u n a s h o r a s , para v o l v e r l a á p e r d e r d e f i n i t i v a m e n t e . E n el r e c o n o c i m i e n t o s o l ó s e e n c o n t r ó un e x a n tema específico. L a c o m p r e n s i ó n d e la palabra e s t á c o n s e r v a d a casi á utilizarlos, p e r o n o á n o m b r a r l o s . por completo.

L a e n f e r m a e j e c u t a lo q u e s e le o r d e n a , r e c o n o c e l o s o b j e t o s y acierta L e e bien y c o m p r e n d e y sabe expresar el s i g n i f i c a d o d e figuras y g r a b a d o s . S a b e t a m b i é n c o n t a r y decir l o s dias d e la s e m a n a y los m e s e s del a ñ o , p e r o n o acierta, á e x p r e sarlos á t i e m p o . N o e s c a p a z d e escribir e s p o n t á n e a m e n t e , p e r o si lo e s d e c o p i a r lo e s c r i t o sin e q u i v o c a r s e ; e n c a m b i o , s e e q u i v o c a c u a n d o e s c r i b e t a d o y t a m b i é n r e p i t e mal lo q u e o y e . E n e s t e c a s o n o p u e d e n e s t a r a l t e r a d o s ni el c e n t r o g u a j e ni el sensorial, y m o t o r del lenel asiento al d i c -

por e x c l u s i ó n h a y q u e admitir q u e

d e la e n f e r m e d a d d e b e ser la z o n a q u e e n l a z a el c e n t r o a c ú s t i c o y el m o tor, z o n a q u e c o m p r e n d e p r ó x i m a m e n t e á la Ínsula d e R e i l . E s p r o b a b l e q u e la a f e c c c i ó n se cure | c o n un t r a t a m i e n t o e s p e c í f i -

co.—{'Zíí'w/jír/íí M e d i z i n a l Z e i t u n g . — R e v . d e M e d . y C i r . p r á c t s . ) .— R.
DEL VALLE.

REVISTA

D E ENFERMEDADES D E LAS VÍASJ URINARIAS

I

rl-^OTA

ACERCA D E LA TÉCNICA OPERATORIA D E LA PROSTATEC-

Dr. Duval ( A n n a l e s d e s m a l a d i e s d e s o r g a n e s g e n i t o - u r i n a i r e s , 15 oct. 1905).— El Dr. Duval a c o n s e j a la siT O M Í A T R A N S V E S I C A L , por el

g u i e n t e t é c n i c a para evitar las c o m p l i c a c i o n e s s u p r a - p u b i a n a t e n í a h a s t a ahora, Primer t i e m p o : Cistotomia amplia,—Se

q u e la

prostatectomía

c o l o c a al e n f e r m o e n p o s i hasta cerca

ción inclinada al m á x i m o . L a incisión c u t á n e a s e p r o l o n g a

12

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del o m b l i g o . L s v e j i g a d e b e estar p e r f e c t a m e n t e v a c í a . L a c o n un líquido e s e x p u e s t a á i n f e c c i o n e s , y c o n aire es inútil. vejiga d e s p r o v i s t a d e su s e r o s a . L a talla v a d e s d e distensión El f o n d o las

d e s a c o peritoneal s e rechaza tan alto c o m o e s p o s i b l e , d e j a n d o así la el uraco h a s t a los p r o x i m i d a d e s del c u e l l o . S e c o l o c a una v a l v a a n c h a d e S y m e en el áng u l o inferior d e la herida v e s i c a l . L a orina q u e s e g r e g a n los frecuentemente. uréteres s e r e c o g e , c o l o c a n d o t a p o n e s d e a l g o d ó n e n el bajo f o n d o , c a m b i á n d o -

S e g a n d o t i e m p o : S e p a r a c i ó n d e ¿a u r e í r a d e ¿a p r ó s t a t a ;
ción. t o y l e v a n t a la próstata. U n a incisión circular circunscribe el c u e l l o d e rrir á la a b l a c i ó n en m a s a d e la próstata.

extirpa-

— U n a y u d a n t e , e n g u a n t a d o , i n t r o d u c e el í n d i c e d e r e c h o e n el recla vejiga. E n este

m o m e n t o , ó bien la e n u c l e a c i ó n parauretral e s p o s i b l e ó h a y q u e recu-

A.

E n u c l e a c i ó n parauretral.—

"VA labio interno del c u e l l o d e la v e pinza d e K o c h e r , y con las tijeras plano debe

j i g a s e c o g e á c a d a l a d o c o n una c u r v a s cerradas s e procura d e clivage

librar c i r c u l a r m e n t e la uretra e n su

pcricanicular. E s t a liberación, c u a n d o e s p r a c t i c a b l e ,

llevarse tan p r o f u n d a m e n t e c o m o s e a p o s i b l e . L a s o n d a uretral e s inú- \ til en e s t e m o m e n t o , e s preferible un canal n o d i s t e n d i d o , c u y a s p a r e d e s d e p r e s i b l e s s e e s c a p a n d e l a n t e del i n s t r u m e n t o . Si e s t a s e p a r a c i ó n d e la uretra e s i m p r a c t i c a b l e h a y q u e recurrir á la a b l a c i ó n en m a s a . B. Enucleación en masa.—Se c o g e la m u c o s a d e la vejiga p o r enc i m a del l ó b u l o d e r e c h o , y s e l e v a n t a c o n las tijeras curvas. E n c u a n t o el l ó b u l o p r o s t á t i c o a p a r e c e e n c a p s u l a d o , s e le c o g e y l e v a n t a c o n una fuerte pinza d e t r a c c i ó n , hasta q u e s a l g a por la b r e c h a v e s i c a l . L a s tijeras c u r v a s ó el índice lo d e s p r e n d e n en su circunsferencia, y e n t r e t a n to, c o n la pinza s e inclina e! l ó b u l o á la izquierda, hacia a d e l a n t e y h a cia atrás. Inútil e s decir q u e e s t a liberación d e la p r ó s t a t a d e b e h a c e r s e en el e s p a c i o intercapsular d e F r e y e r , s o p e ñ a d e h e m o r r a g i a g r a v e . E l l ó b u l o izquierdo s e c o g e , e l e v a y libera c o m o el d e r e c h o , prosig u i e n d o el d e s p r e n d i m i e n t o d e la m i s m a m a n e r a , por d e l a n t e y d e t r á s d e la uretra. E n s e g u i d a la próstata, s ó l i d a m e n t e c o g i d a y e l e v a d a , s e reclina por e n t e r o en la v e j i g a . Si el d e s p r e n d i m i e n t o inicial d e la uretra h a p o d i d o efectuarse, e x t r a c c i ó n s e h a c e e s p o n t á n e a m e n t e y el canal c e n t r o d e la herida v e s i c a l . Si ha h a b i d o n e c e s i d a d al d e s p r e n d i m i e n t o en m a s a uretro-prostácomisutico, la próstata q u e d a sujeta t o d a v í a por la uretra central. E s p o s i b l e q u e e n e s t e m o m e n t o s e p u d i e s e s e c c i o n a r la persiste la intacto en e

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1

ra prostática preuretral, y d i v i d i é n d o l a en d o s v a l v a s d e s p r e n d e r l a r á pidamente de ia uretra; m a n i o b r a que no hemos podido realizar. comisura un t r o z o S i e m p r e q u e b a s c a l a n d o hacia atrás la m a s a prostática, se p u e d e s e p a rar la cara anterior del canal y seccionarla á la vista bajo la prostática tan alto c o m o s e a p o s i b l e , p e r s i s t i e n d o entonces d e uretra prostática r e p r e s e n t a n d o un s e g m e n t o inferior E n s e g u i d a se p a s a un hilo superior por su labio anterior. T e r c e r t i e m p o : Sutura vesica-uretral.—Cuando s e ha c o n s e r v a d o la totalidad d e la uretra, la sutura e s sencilla. A pesar d e su a l a r g a m i e n t o p a t o l ó g i c o seria c o n v e n i e n t e practicar una incisión m e d i a n a y vertical para e n s a n c h a r l a y adaptarla mejor á la circunferencia v e s i c a l . C u a n d o n o p e r m i t e m á s q u e un t r o z o uretral, la sutura e s ficil y la herida vesical d e m a s i a d o g r a n d e , d e b e r á catgut muy fino. suturarse en m á s diforma

submontanal.

d e raqueta. Para la sutura s o n precisas p e q u e ñ a s a g u j a s m u y cortas y La cavidad prostática queda de este m o d o c o m p l e t a m e n t e tapizada d e m u c o s a , y t o d a su superficie q u e d a u n i d a . U n a s o n d a a c o d a d a d e g r u e s o calibre n ú m . 24, c o l o c a d a , t e r m i n a e s t e t i e m p o d e la o p e r a c i ó n . convenientemente

Cuarto tiempo: S u t u r a t o t a l de l a p a r e d a n t e r i o r de l a v e j i g a en d o s p l a n o s y d e l a p a r e d a b d o m i n a l ; p e q u e ñ o d r e n a j e p r e v e s i c a l . ~ La prev e n c i ó n d e suturar la v e j i g a al m ú s c u l o e s útil para p o d e r reabrirla tácilm e n t e en caso de que sobreviniese algún incidente. D u v a l c o n c l u y e su artículo d i c i e n d o : T a l e s la t é c n i c a q u e p r o p o n e m o s y q u e h e m o s e m p l e a d o c o n brillante r e s u l t a d o , S e g u r a m e n t e , n o dejará d e levantar criticas. D o s d e e s t o s t i e m p o s p a r e c e n difíciles: la c o n s e r v a c i ó n d e la uretra, en totalidad ó en p a r t e , y la sutura uretro-vesical. La c o n s e r v a c i ó n d e la uretra s e c o n s i g u e en t o d a s las e n u c l e a c i o n e s , s e g ú n ha i n d i c a d o F r e y e r . E n la ablación en m a s a e s p o s i b l e la c o n s e r v a c i ó n del s e g m e n t o inferior, para lo cual b a s t a a p r o v e c h a r la y s e c c i o n a r l a á la vista en el p u n t o e l e g i d o . La sutura e s , c i e r t a m e n t e , difícil; s e o p e r a c o n la p u n t a d e los ins frumentos; pero el hilo superior c o l o c a d o en la uretra la e l e v a y la a p r o x i m a c o n s i d e r a b l e m e n t e . Por otra parte, la profundidad n o e s mayor q u e para la sutura d e la v a g i n a a m p l i a m e n t e r e s e c a d a en la h i s t e r e c t o mía a b d o m i n a l ; el c a m p o o p e r a t o r i o e s , en v e r d a d , m e n o s a n c h o ; p e r o c r e e m o s que la práctica hará triunfar d e e s t a s dificultades m á s a p a r e n t e s , c o m o ha h e c h o m u y p r a c t i c a b l e s las suturas p e l v i a n a s fundas; y s u s v e n t a j a s s o n tan g r a n d e s , q u e habrá d e a d o p t a r l a 'a peritonizacion pelviana en las a b l a c i o n e s g e n i t a l e s de la mujer. bien procomo uretra

-

96

vesical nos parece

E l recubrir el e s p a c i o p r o s t á t i c o por la m u c o s a

t a n i m p o r t a n t e , q u e a ú n e n los c a s o s e n q u e n o s e p u e d e c o n s e r v a r la uretra ni aún e n parte, t e n d r í a la v e n t a j a d e p o d e r hacer d e s c e n d e r la

v e j i g a h a s t a la c a v i d a d prostática, y suturarla á sus p a r e d e s lo m á s cerca p o s i b l e del orificio uretral. E s t a sutura nojdeja e n t r e ¡su cara profunda y la p a r e d prostática, un e s p a c i o v a c í o e n q u e p u e d a a c u m u l a r s e la s a n g r e ; e n las e n o r m e s la m u c o s a v e s i c a l p u e d e a d a p t a r s e á las g r a n d e s d e la c a v i d a d q u e c r e a la a b l a c i ó n d e la p r ó s t a t a . D e s d e l u e g o la c a v i d a d s e retrae por sí m i s m a , c o m o ha d e m o s t r a d o F r e y e r ; l o s t e j i d o s p e l v i a n o s , r e c h a z a d o s por la hipertrofia, r e c o b r a n s u s i t u a c i ó n n o r m a l ; por lo t a n t o , la v e j i g a forma un v a s t o c o l g a j o flot a n t e q u e l l e g a sin dificultad á aplicarse á las p a r e d e s d e la c a v i d a d reducida. L a o b l i t e r a c i ó n d e ella c o n la v e j i g a s e o b t i e n e sin dificultad y e n b u e n a s c o n d i c i o n e s , sin dejar e s p u e s t o n u e s t r o s u b y a c e n t e . E n c u a n t o á la s u p r e s i ó n del d r e n a j e s u p r a p u b i a n o y al e m p l e o d e la s o n d a p e r m a n e n t e , n o s p a r e c e n c o n f o r m e s c o n el r e s t o d e la t é c n i c a e x p u e s t a . Israel lo ha e m p l e a d o r e c i e n t e m e n t e c o n é x i t o e n c a s o s a s é p ticos. T a l c o m o s e ha d e s c r i t o aquí la t é c n i c a d e la p r o s t a t e c t o m í a t r a s v e sical, h a p e r m i t i d o á su autor e n un c a s o i n f e c t a d o y o p e r a d o e n períod o a p i r é t i c o , o b t e n e r u n a r e u n i ó n por p r i m e r a i n t e n c i ó n , d e la herida h i p o g á s t r i c a , c o n s e c u e n c i a s o p e r a t o r i a s p e r f e c t a s y un r e s t a b l e c i m i e n t o c o m p l e t o d e la m i c c i ó n voluntaria p o r la uretra, al u n d é c i m o
G. GONZÁLEZ

hipertrofias dimensiones

día.—

( R e v . I b e r o A n t e r i c . de C i e n . M é d i c a s ) . — D R . II
UN

BRAVO.

CASO D E P I O N E F R O S L S . — E P D r . C . ; M a n a s s e ( S o c . d e M e d . d e de veinti-

B e r l í n , - s e s . del 19 dic. 1906) h a c e la historia d e un h o m b r e

c u a t r o a ñ o s q u e | c a y ó e n f e r m o , hará c o s a d e s u n o , ' c o n fiebre, d o l o r e s y d e s a r r o l l o d e un t u m o r e n el l a d o i z q u i e r d o del v i e n t r e . El e n f e r m o s e quebrantójrápidamente e n su e s t a d o g e n e r a l . El t u m o r . o c u p a b a el

v a c í o i z q u i e r d o y l l e g a b a hasta la línea m e d i a , á nivel del o m b l i g o y á la b ó v e d a d i a f r a g m á t i c a . Insuflados el c o l o n y el e s t ó m a g o , le o c u l t a b a en parte. El autor v a c i l a b a e n t r e l o s d i a g n ó s t i c o s d e t u m o r del páncreas y su

del r i ñ o n , p e r o , s e i n c l i n a b a m á s al p r i m e r o , h a s t a q u e c o m p r e n d i ó

error al ver q u e , d u r a n t e la insuflación, la orina, q u e h a s t a e n t o n c e s h a b i a e s t a d o turbia, c o n t e n í a p u s . S e t r a t a b a , por l o t a n t o , d e una p i o n e f r o s i s . P u e s t o al descubierto

-

97

princi-

con la operación adecuada se encontró un quiste q u e procedía p a l m e n t e d e la pelvis renal; la substancia del riñon estaba por la cara anterior del s a c o . El autor presenta la preparación r e s p e c t i v a . — ( D e u t s c h e

bastante

bien conservada; el uréter se abría en el punto m á s alto, y descendía Medizinal

Zeitung—Rev.de Med. yCtr.prácls.).—K.

DEL

VALLE.

III
DIAGNÓSTICO LA PEKITIFLITIS. DIFERENCIAL ENTRE LAS AFECCIONES RENALES Y

(Schlesinger) — L o s c a s o s o b s e r v a d o s en la clínica d e aquélla

Israel d e m u e s t r a n q u e la aparición d e g l ó b u l o s rojos e n la orina s e o b serva también en la peritiflitis crónica y q u e por otra parte p u e d e ser normal en los cálculos e n c l a v a d o s en el uréter La irradiación d e l o s d o l o r e s hacia la nalga, cadera y pierna, a b o g a á favor d e una causa extrapcritoneal, pero h a y que recordar q u e el a p é n d i c e puede estar c o l o c a d o en ciertos casos fuera del peritoneo. La irradiación v i o lenta e s un a r g u m e n t o á favor d e las afecciones urinarias, pero en cambio los sufrimientos vesicales s e observan también en la peritiflitis. L o s cólicos renales pueden simular el \\e\is.—(Deutsche Med. ¡Vochensckr.;

extrac en los Münch. ce lona).

M e d . Wochenschr.

R e v . de Cien.

M é d . de B a r

NOTAS

CIENTÍFICAS

X3o»%om.»oa

. raros

El Dr. D e B e r g m a n n presenta ( á la S o c . d e M e d . d e Berlín, s e s . del 28 n o v . 1906) los d o s siguientes casos: t.° una señora con m u y vistosas patillas que no aparecieron hasta d e s p u é s d e haber d a d o á luz el primer hijo; y 2.° un enano m u y bien proporcionado y en el q u e á pesar de haberse d e t e n i d o el crecimiento á la edad d e catorce aftos, s e ven los cartílagos epifisarios en la i m a g e n r o n t g e n o g r á f i c a . — ( D e u t s -

che M e d t z i n a l Z e i t u n g . - R e y , de M e d ^ C i r . p r á c t s . J . - R. D E L Y A L L E .

Palma: pobl. cal. 65.245

DBMO&RAPÍA MÉDICA: DErUNOIONES

Mes de enero de 1907

L a t i t u d : 3 9 ° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e el nivel d e l m a r CAUáAá D E L A S D E F U N C I O N E S
.NOMf.XCLArURA IN TÜRN ACIONA L ABREVIADA

De O á 1 año V. I H.

De 1 á 4 años V. H.

De 5 á 19 anos V. H.

De 20 á 39 años V. H.

De 40 De 60 años: De edades desen á 59 añoa adelante conocidas V, H. V. H.

RESUMEN
Varones H e m b r a 5 ! T 0 T A L l

FieDre utoiJei (ufas diiJoiainal) Vttúi 1 [iie>ai(.íco .
lo lO I
2 I

Fiebres mtermitenies y caquexia palúdica. VimeU Sira npión
Eíjirlitiiia

12

i8
1 2
2

O i .jaeluche Difteria y crup Gripe CMeri m i t i c i Cólera n isiras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las meninges Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos . Meningitis simple , . . , ,
2
4

2

5

-

.

.

,
I

6
9
5

Congestión, henaorra^ia y reblaadecimiento cerebral

/

Snfcrjns

dades

orgánicas

del corazón

.

.

Bronquitis

aguda

2

B ronquitís crónica Pnrumonia
I

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9 «3

Otras enfermedades del aparato respiratorio. . Afecciones del estómago (menos cáncer). Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos afios Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Otras enfermedades del hígado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de los riSones, de la vejiga yj de sus anexos Tumores no cancerosos y otras enfermedades dej los órganos genitales de la mujer . . . . . . . . . . . .

5
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5

!

puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de conformación . Debilidad 5en,il Saicidios Muertes violentas Otras entermedades Enfermedades desconocidas 6 mal de6nidas .
Totales Totales por sexos . . . . .
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por edades.

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NAOIMIüNTOS 78
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¡ T OTAL. ^

lixpósitoa

( Varones J Hembras

J • T OTAL.I Total ganeral.

NACIDOS Varones. Hembras Varones. Hembras

MUERTOS

MATRIMONIOS 1 Hasta 20 anos . 34
II

/ De 20 á 30 » . . . . - . . . De 30 á 40 t Varones De 40 á 50 t De 60 » De más de 6 0 No consta Hasta 2 0 anos De 20 á 30 > De 3 0 á 40 » t-iemt>ra.a De 4 0 á 50 » De SO á 60 » De más de 60 Ñoco asta Tíos con sobrinos y vice-veria.

3S

,

OoriHan • u i n e o a

< Primo» hermanos Otros grados Total general l e matrimonios. 49

