﻿REVISTB

BmEHB

D E GIEUBIRS PIÉBIGIIS

DECENAL

•

AÑO

XIX-NÜM.

33

«

«

3 0 NOVIEMBRE

1903

*

TOMO X X V - N Ü M

15

^

mUERTBS
EU

ViOüENTflS
LA ISLA DE
¡OR r». K n r i q u o

POR

ñCCIDBNTB

MALLORCA

E^Ei.ia.rnés

¡

V I . =

H U N O I M I E N T O S

L peligro de los hundimientos se encuentra en muchas partes, y á él se hallan expuestos todos los días los que trabajan en la remoción del subsuelo (minas, túneles, canteras, etc ), los que se mueven á la sombra de obras ruinosas, y los que viven en urbes construidas al pie ó en las vertientes por la mano del hombre. La experiencia demuestra que si la previsión humana logra desvanecer el temor de un derrumbamiento, no evita siempre las catástrofes. Esta clase de accidentes ocurren con dolorosa frecuencia
29

de

cerros agrietados ó socavados por la acción de las lluvias ó

-

33^

-

p o r desprendimientos que sorprenden y sepultan á obreros y familias enteras en sus viviendas ó en las galerías subterráneas. A p a r t e de las lesiones corporales, en los hundimientos la m u e r t e sobreviene p o r cierre de las a b e r t u r a s respiratorias y falta de dilatación del tórax, es decir por una ó dos mecánicas de la sofocación. El médico legista alemán E . R. von Hofmann los fenómenos de condensa la sofocación, y entre otras cosas dice formas

q u e «los movimientos respiratorios dispneicos presentan en el primer minuto de suspendida la respiración, un carácter p r e d o m i n a n t e m e n t e inspiratorio, mientras que al principio del s e g u n d o minuto, coincidiendo con la pérdida del conocimiento y la aparición de las convulsiones, predomina el carácter expiratorio, terminando este estadio, g e n e r a l m e n t e á la mitad del s e g u n t o minuto, con un e s p a s m o expiratorio y subsiguiente inspiración profunda. D e s p u é s de esto, se observa, en los más de los casos, una suspensión de la respiración, á veces por algunos minutos, volviendo luego los movimientos respiratorios en forma de los llamados terminales, que consisten boca muy abierta, y que vuelven á intervalos cada vez en más inspiraciones profundas pero cortas, como j a d e a n t e s , con la largos, d u r a n d o en animales j ó v e n e s hasta uno ó dos minutos, y se repiten con decreciente intensidad de cinco á diez veces y aún m á s , cesando luego definitivamente.» D u r a n t e el siglo X V i l , y en el transcurso de 3 8 años ( i ó6o1698), se registraron en Palma nada m e n o s que diez hundi- • mientos: el del arco mayor de la nave central de la S e o (24 m a y o 1660); el de 4 ó 5 casas, deshabitadas, inmediatas á la iglesia de Montesión (22 febrero i ó 8 i ) ; y el de 2 ó 3 techumbres en el hospital de S a n t a Catalina (4 julio 1 6 8 1 ) , todos sin desgracias personales. El día 7 de febrero de 1 6 8 4 húndense los pisos de una casa emplazada en frente de la escuela de Montesión, e x t r a y é n d o s e de los e s c o m b r o s tres muertos y muchos heridos. N o causó desgracias el hundimiento de una

— 339

-

situada delante de la vivienda de Mons. Muncades, el 3 d e junio de 1 6 8 5 . El desplome de un trozo de pared, en la cuesta de la Seo mató á una señora (2 nov. 1 6 9 1 ) ; y un hombre pereció en el hundimiento de una parte de la casa de Comedias (20 octubre 1692). Cuatro ó cinco casas de la calle del Molino de viento, se hundieron ocasionando fracturas á varias personas (15 diciembre 1692); una pared ruinosa al lado del departamento de nodrizas del hospital, produjo la muerte de i 2 niños de pecho, quedando heridas varias personas adultas (24 dic. 1692); y el día 2 de septiembre de 1 6 9 8 , á las 10 de la noche, se hundió el segundo arco de la nave mayor d é l a catedral, sin otras consecuencias En 1844, regístrase en la ciudad de Felanig, floreciente entonces muvilla de 1407 casas, con una población de diez mil

habitantes, una catástrofe horrorosa, en la cual sucumbió viudas y 1 2 7 huérfanos de p a d r e .

chísima gente, dejando 86 familias necesitadas de auxilio, 63 El Dr. Mestre, testigo presencial de tan triste suceso, dedicó sentidas páginas al g r a n d e infortunio de los felanigenses, y de su reseña transcribimos algunos párrafos relativos al hundimiento de triste recordación. «El domingo de Ramos, 31 de marzo, á las cinco d e la tarde, se celebraba en el pueblo de Felanig la procesión costumbre del
ViaCructs;

de

este acto había atraído la concu-

rrencia de aquel inmenso vecindario por la carrera de las estaciones, porque en cada una de ellas una multitud innumerable de personas y familias acuden á este acto de piedad, representando al vivo en tropel y confusión la oleada del Calvario en seguimiento d e un sacerdote que figura ai Nazareno cargado con la Cruz »

«La procesión, con los estandartes de la cruz desplegados á su frente, había ya recorrido la primera, segunda y tercera estaciones doblando la anchurosa plaza d e la F u e n t e , y al em-

— 340 — bocar Ja calle Mayor, descúbrese la cortina fatal al lado izquierd o , en la q u e tuvo lugar el deplorable suceso »

«Desde el pie de la magnífica escalera d e la fachada parroquial en la misma plaza de laFuante, principio de la calle Mayor, corre contiguo y paralelo á la pared meridional de la iglesia, en dirección imperfecta, un ribazo ó terraplén, por todo lo largo del edificio, terminando en suave declive en las tres gradas ó escaleras hasta la calle d' es Calla.—Este terreno de más de ciento treinta pasos de largo, y cerca de veintiocho palmos de elevación, obstruía en una mitad la dicha calle Mayor, y servía de tránsito al pueblo, al mismo d e m p o que franqueaba entrada en la parroquial por el estrecho portal que llaman de Santa Rosa, punto de su mayor elevación: á esto llamaba la gente en dialecto vulgar la Timba. Su perímetro era lugar sagrado, y en el mismo se enterraba antiguamente como cementerio primitivo.»—^«Un terreno así empapado con las continuas lluvias desde tan antiguo, recintado por el lado de la calle por una vetusta é innoble defensa d e sillares informes y piedras mal aglomeradas, debía perder de cada día el aplomo y amenazar un rompimiento inevitable. En años no muy anteriores la autoridad, temiendo esta desgracia, había m a n d a d o colocar unos puntales » — c A mayor seguridad, en día igual á este se prohibía, con cendnelas apostados en los dos extremos, el concurso y tránsito de la gente. Los puntales desaparecieron como q u e impí;dían el libre paso á los carruajes, y los centinelas faltaron también •» «Casi en el punto central d e este anfiteatro, en sus casas delanteras está colocada la cuarta estación »—«La falange procesional, estrechada en todas direcciones por la compactibilidad de un concurso numerosísimo, detiene su paso y hace.alto.»— «Algunos, sobrecogidos ya d e susto repentino, advierten q u e la presión por tanto peso sobrecargado en eF terraplén debía ocasionar un rompimiento atroz: así amedren tados y despavoridos, forcejeando, logrando á duras penas

-

34r

-

escaparse del türriulto, y mensajeros del desastre, corren azoradoi anunciando á cuántos encuentran' qué el vecindario de Felanig v a á quedar sepultado bajo los escorrtbros » < Efectivamente, un estruendoso ruido de muerte se deja oir á término dilatado, como rugido de ola furiosamente im( K i l i d a , como torbellino ó huracán que sumerge y precipita cop violencia instantánea enormes resistencias, como un rayo espantoso de repente fulminado de enmedio de una negra nube. Un grito general, un ¡ay! tremendo, un pavor clcimoroso resuena por aqur\ contorno, que hiela los corazones y priva de todo senddo á la espectación pública. El paredón desquiciado de su aplomo se desmorona impetuosamení'' y desune su continuidad por el centro de un lienzo de veinlos pasos, y tras de él embiste una mole de terreno desgalo que lástima horriblemente á los de arriba y entierra á los ibajo > ¡Cuatrocientas catorce víctimas quedan en momento sepultadas, y ciento noventitres fracturadas y itusas, con otros muchísimos heridos!» La cifra dé muertos apuntada por el Sr. Mestre y repro'"cidá por otros autót-és, e.s' inferioí- á la que se ericúentra en '"elación honii'nardé las víctim.ás d é ' l a catástrofe. Los que fa'llecieron éñ el acto representan el í 3'13 por
ICO.

por

>o de los presentes, y los que resultaron heridos exceden del Murieron 2 5 6 varones ( 6 o ' 3 7 por l O O del total), 1 6 0 hem>s ( 3 7 ' 7 3 por 1 0 0 ) . y 8 'no clasificados ( i ' 8 8 por 1 0 0 ) ; "íl acto del derrumbamiento, 3 9 4 , ó .sea 92*95 por 1 0 0 de 'os los fallecidos; y 3 0 , ó sea 7*07 por 1 0 0 , con posterio'd al día de la catástrofe. 4 0 5 eran veninos de Felanig 'St por r o o ) ; de otros pueblos había 1 3 personas ( 3 ' o 6 ' 100); y de naturaleza desconocida se recogieron 6 indi-

¡iios.
Bajo el peso abrumador del murallón desplomado q u e d ó l a hedunibre aplastada. N o todos los sepultados murierotí

—

342

-

en el acto, ni por el mismo mecanismo. Además de los fenómenos asfícticos, el choque violento producido por cuerpos duros y voluminosos causó sin duda alguna innumerables fracturas, contusiones de órganos esenciales, magullamiento de tejidos, y otras lesiones anatómicas internas y externas que contribuyeron á aumentar los terribles efectos del desprendimiento. Contando Felanig 9 . 9 1 5 habitantes en 1842, bien puede calcularse en diez mil los que había en 1844. Tomando por base este cálculo, se deduce que con la catástrofe perdió la villa el 42*40 por mil de la población. Este golpe fatal, inesperado, paralizó momentáneamente el movimiento progresivo; pero como el núcleo era vigoroso, pronto quedó reparada la pérdida de elementos, pues en el recuento de 1847 ya figura otra vez con más de diez mil habitantes. Los hundimientos registrados con posterioridad tienen po ca importancia. El día 16 de marzo de 1857 presenció Sóller el desmoronamiento de peñascos y la abertura de grietas en falda septentrional del monte Tetx, cegando un pequeño v a l l S ) contiguo al caserío del predio, las tierras que se deslizaron desde las alturas. Alcudia registra en su historia el derrumbamiento de media bóveda del templo sobre el coro, arrastrándolo en la caída. El establecimiento penal de Palma s e hundió cuatro veces e n e l transcurso de cuatro años: el i .° d e diciembre de 1884, la sala de labores, con u n contuso, hallándose entonces en el exconvento del Olivar, calle d e San Miguel; el 3 ' enero d e 1885 e l techo d e una s a l a ; e l 11 d e febrero e l p 'so de uno d e los dormitorios, arrastrando 20 penados, y produ ciéndoles solamente algunas contusiones; y por último, otro re^ gistrado el 30 d e enero de 1887, cuando estaba instalado en e exconvento de San Francisco de Asis,

-

343

-

V Í I - - N A U F R A O I O S

La asfixia por submersión es un accidente muy común en todas las ciudades situadas á la orilla del mar, de los ríos y de los lagos; y en las primeras el contingente de víctimas lo nu'smo procede de la población marítima que de la terrestre. El mar ha sido, es y será siempre teatro de horribles ca­ tástrofes productoras de hondas y desconsoladoras impresio­ nes. Prescindiendo de los accidentes dolorosos que provoca el hombre en los combates navales, son incontables las víctimas que encuentran su sepultura en el fondo del occéano ó en el tu­ bo digestivo de los monstruos marinos. Con la navegación en buques movidos por el vapor y la debilitación d e los sentimientos humanitarios, crece el peligro, aumenta el número de choques, y las desgracias personales son frecuentísimas cuando ocurren colisiones en alta mar. Por síncope, por congestión óconmoción cerebral, porneuroparálisis ó por asfixia, mueren los sumerjidos forzosamente en sn inmensa mayoría; por el suicidio es raro comparado con el accidente fortuito. Aunque ambos casos pertenecen al dominio de la medicina legal y de la demografía, sólo debemos tratar ahora de los últimos, reservando p a r a otro trabajo el estudio de los suicidios. Frescos están aún en la memoria los tristes recuerdos de naufragios ocurridos en nuestros días, al terminar el siglo XIX. El vapor inglés «Utopia», de 1 7 4 0 ton., con 9 0 0 personas, entre la tripulación y pasajeros emigrantes, procedente d e Fiume, entró en Gibraltar en la noche del i 7 de marzo de 1 8 9 1 . Fuerte temporal arrojó el buque sobre el acorazado «Auj o n » , y no obstante el rápido auxilio que recibieron de todos os*barcos*de guerra surtos en la bahía, se calculó en 5 0 0 el número de víctimas del naufragio.

— 344 — Recuérdese también la pérdida del soberbio acorazado inglés «Victoria», capitana de laescuadrainglesa del Mediterráneo en las costas de Siria, con innumerables tripulantes; el naufra gio del crucero d e guerra español «Reina R e g e n t e v , en la travesía d e T á n g e r á Cádiz, el !0 mar^o d e 1 8 9 5 , día tempestuoso con durísimo S. O . , sin que pudiera salvarse uno sólo d é l o s 4 1 5 hombres que lo tripulaban; y el terrible choque de los vapores «Aznalfarache» y «Torre de O r o » , en el río Guadalquivir, durante el mes d e noviembre de 1896, á consecuencia del cual murieron a h o g a d a s veinte personas, entre tripulantes y expedicionarios sevillanos d e buena posición social. Aunque en nuestros mares se dejan sendr con menos intensidad que en otras latitudes los desastrosos efectos de los temporales, ocurren, sin e m b a r g o , con frecuencia terribles naufragios en las costas de Mallorca. La bahía d e Palma, iluminada por el resplandor d e los relámpagos, una noche de tempestad ofrece imponentísimo aspecto. El cielo se presenta obscuro y sombrío; silba el viento y ruje la mar deshaciéndose las o l a s ' antes de morir en las playas del Arenal; la costa abrupta aparece festoneada de blanca espuma. Sorprendida una embarcación p o r los elementos desencadenados, difícilmente j e d e d e la mar embravecida. Así ocurrió el naufragio d e una nave genovesaen las primeras horas d e la noche del 7 d e enero d e 1 5 7 9 . Iba á Levante y llevaba 800 personas entre marineros y soldados de infantería, mujeres y niños; fondeó fuera d e la punta de Portopí, y el temporal la arrojó contra los bancos del
veri,

puede

sortear el temporal, ó resistir sobre las anclas el terrible empu-

Sella

en el

Bany

deis frares,

ahogándose 700, y salvándose Acudieron

un centenar d e hombres heridos y magullados.

4000 habitantes al salvamento y pracdcaron toda clase de esfuerzos durante la noche. El día siguiente las orillas del mar estaban sembradas de cadáveres que, amortajados sencillamen te en blancas sábanas por las piadosas mujeres del pueblo palmesano, fueron conducidos procesionalmente en parihuelas mi-

— 345 —

provisadas á las iglesias y conventos d e l a capital, d o n d e recibieron cristiana sepultura. Furioso temporal de viento y a g u a se desencadenó el *^ía 7 d e octubre d e 1 6 2 3 . Con el a g u a c e r o torrencial desbórdase la Riera inundando el c a m p o llamado deis Guah. E n cabo Enderrocat naufragó una barca, con siete personas, entre ellas el patrón y d o s beneficiados d e la Catedral d e Palma. Sólo p u d o salvarse, para contarlo, un tripulante maltrecho. D o s d í a s d e s p u é s arrojaba e l m a r s o b r e la p l a y A los cuerpos corrompidos de los desgraciados náufragos. En documentos que se conservan en los archivos, encontramos la noticia del naufragio d e una galera, ocurrido en noviembre d e 1 6 9 7 , en la Punta d'n Amer, término d e Manacor. H u b o muchas víctimas á juzgar por los numerosos cadáveres que las olas echaron sobre la costa, obligando á los Morberos (Junta d e Sanidad) á dictar medidas para preservar la salud pública. L a tempestad marítima de 1 7 2 4 ( 1 5 diciembre) c a u s ó l a pérdida de varios b u q u e s fondeados en la bahía de Palma; p e r o en los noticiarios q u e se registró el hecho n o h a y indicación alguna relativa á desgracias personales. E n el siglo X I X h a n sido frecuentes los naufragios. D u rante estes últimos aííos recordamos la aparición de^4 cadáveres d e marineros en la costa d e Santanyí el 15 d e enero d e 1 8 8 1 ; el naufragio d e un b u q u e ruso en Alcudia, el 18 d e noviembre d e 1 8 8 2 , con pérdida d e tres tripulantes d e los 13 q u e m o n t a b a el barco; la barquilla con aficionados á la pesca que zozobró en a g u a s del Portichol (Molinar) el 8 d e febrei'o de 1 8 8 5 , pereciendo seis personas; el naufragio d e un b u q u e italiano que perdió la tripulación, en a g u a s d e Cala Entena, entre Manacor y Felanig, el día 1 3 d e febrero d e 1 8 8 7 ; y el del bergantín goleta italiano «Blanca C » , que se estrelló frente la Calatrava, salvándose los tripulantes, en la noche del TO d e noviembre d e l mismo año. La proximidad á la orilla del m a r , d e varias poblaciones

-

346 —

de esta isla, y el gran número d e algibes y depósitos d e a g u a s descubiertos, explica los casos aislados d e asfixia por submersión, que con sensible frecuencia se registran y q u e deben a p u n t a r s e á condnnación d e las vícdmas d e los naufragios, p o r q u e t o d o s mueren a h o g a d o s .

AFBCCIOBBS

OCUUARES

DH ORIGEN

CDENSTRUAU

*

POR KL
Dr. F . T a r r l e n

Antiguo jefe de clínica de la Facultad de Parí»

TRAD. POR
I». Gabriel Oliver y Mulet

Q E ^ E S A L I D A D E S

r - t ^ \ Y

una relación evidente entre el aparato genital y el de la visión,

y muchas a ecciones del órgano de la vista deben ser atribuidas á tras­ tornos inenstrualesL a s más de las veces es difícil decir si la afección uterina es la cau­ sa determinante del trastorno visual ó tínicamente la causa ocasional, pudiendo las dos afecciones depender de una infección comtín, la sífilis por ejemplo. E s preciso, no ser tan afirmativo c o m o Mooren, quien va demasiado lejos atribuyendo la mayoría de afecciones oculares d e la mujer á un origen menstrual. Es innegable que los trastornos menstruales ejercen una influencia manifiesta sobre la aparición de ciertas afecciones oculares, lo que ates• D e l a Gaxeile des Hopitaux> '9 s e p t i e m b r e 1903

-

347

-

tiguan muchas observaciones pubhcadas. A l g u n a s veces se trata de una afección de origen reflejo, lo más frecuente de una verdadera infección; lo que no debe extrañarnos, conociendo las modificaciones qne ocasiona la menstruación en la presión intra-ocular, la cantidad y la composición de la sangre, con frecuencia cargada anormalmente de productos t ó x i cos. Estos trastornos son múltiples como las afecciones oculares que pueden determinar. Dividiifemos este trabajo en dos partes. En la primera estudiaremos las complicaciones oculares que pueden aparecer, aunque raramente, en el curso de la menstruación normal, y las, mucho más frecuentes, ocasionadas por las anomalías de la menstruación; en la segunda, t r a t a remos de los trastornos visuales que sobrevienen en el curso del embarazo, del parto, de la lactancia y en el puerperio,
PRIMERA PARTE IkAemtrukoláxi nornaal y anormal

I.—MENSTRUACIÓN NORMAL.—Esta repercute muy poco sobre el órgano visual. Sin embargo, lo mismo que determina ui^a debilidad del organismo, pueden influir igualmente sobre la visión, y los trastornos que puede ocasionar jiueden dividirse en trastornos funcionales, nerviosos, vasculares é inflamatorios. Estos diferentes desórdenes reconocen generalmente una misma causa tóxica.
1° Trastornos funcionales

A l g u n a s veces se ha observado una ligera disminucicn t a c ó n bastante frecuencia disminuido aparición del menstruo, (Finkelstein)

de la agude-

za visual, pero ésta es ordinariamente normal ( i ) . El campo visual esEste acortamiento la de la extensión del campo visual empieza dos ó tres días antes de la aumenta hasta el tercero ó cuarto día de menstruación, para disminuir poco á poco y desaparecer hacia el séptimo ú octavo día. L a dismiíjución existe para el blanco y para los demás colores; con
(i) B a s t a p a r a medir la agudeza visual de un o j o , el que el individuo coloque

i la distancia de 5 metros de la escala de agudeza visual, c e r r a n d o con la m a n o el o t r o o j o . T o d o o j o q u e t e n g a una a g u d e z a visual y una refracción n o r m a l (el defecto de r e fracción debe c o r r e g i r s e p r e v i a m e n t e p o r medio de l e n t e s ) debe leer la liltima línea las escalas de a g u d e z a visual. normal. E n cl c a s o c o n t r a r i o la agudeza visual es de

inferior á U

•

-

348

-

bastante frecuencia el verde se confunde con el amarillo. Este acortamiento es generalmente poco acentuado fuera de los casos de reglas abundantes ó de individuos nerviosos, predispuesto á las palpitaciones y á las jaquecas. Este solo dato demuestra que con frecuencia la disminución puede ser atribuida á cualquiera otra causa, en particular á la histeria que deberá siempre ser indagada. Ea extensión del campo visual está sujeta á variar y puede estar influida por diversos factores, en cuyo número es preciso colocar la menstruación.
2." T r a s t o r n o s nerviosos

A veces 9,nn fenómenos

neurálgicos caracterizados por dolores en la

esfera del trigémino, en particular al nivel de la primera rama Aparecen por crisis, que son ordinariamente unilaterales y van a c o m p i ñ a d a s algunas veces de una sensación de pesadez y de plenitud en los globos oculares. S e ha señalado también ligeras llamaradas de hipertonía, y es sabido que en los individuos predispuestos al glaucoma. la aparición de la menstruación, aún la natural, y sobre todo el menor retardo en su aparición pueden d ^terminar un acceso de glaucoma. En estos casos se trata de accesos de jaqueca oftálmica, con sus caracteres habituales. A los fenómenos neurálgicos pueden sumarse la hiperestesia, interesando no sólo las ramas del trigémino, que son asiento de los dolores, sinó también el nervio óptico, y se caracterizi entonces por una fotofobia de grado variable. A d e m á s de esta astenopía retiniana, es preciso mencionar la astenopia acornó lativa. que se observa con mucha más frecuencia y puede revestir todos los grados, desde la simple fatiga después de una lectura prolongada, hasta la imposibilidad absoluta de acomodación, aunque no sea más que por algunos minutos. Esta última forma - q u e se observa igualmente en las cloróticas muy acentuadas - e s en estos casos mucho más rara. T o d o se reduce con frecuencia á algunos dolores neurálgicos y á un ligero trastorno de la visión después de un irab.ijo muy continuo, trastornos que desaparecen con el descanso. Existen naturalmente mucho más en los hipermétropes y están en razón directa del grado de ametropía. I,os altos grados de astenopía acomodativa, la pares'a y la parálisis de la acomodación, coinciden con otros trastornos menstruales, de los que trataremos en el capítulo siguiente. Los nervios motores del ojo pueden estar igualmente interesados, y la parálisis recidivante del mtor ocular común, debida con bastante fre-

—

349

—

cuencia á trastornos menstruales, ha sido también observada en el curso de la menstruación normal. Hasner ha referido la observación de una j o v e n de 17 años, que en cada período menstrual estaba afecta de accesos de jaqueca acompañados de vómitos y de parálisis del motorocular. D o s ó tres días después de la aparición del menstruo desaparecieron primeramente la parálisis del elevador, después la de los músculos extrínsecos, y por último la de la pupila ( 1 ) . Quizás la parálisis era debida en estos casos á una irritación vaso-motriz del centro del motorocular ó á una auto intoxicación periódica de origen menstrual. Los trastornos de la pupila no se observan en el curso de la menstruación normal. Cierto grado de exoflalmía con aumento de la circunferencia del ángulo, ha sido observado por Cdhn en una j o v e n de 17 años en el momento de sus períodos menstruales, en lo demás normales, y que no presentaba ninguna otra alteración (2). Quizás se trataba del principio d e la enfermedad d e B a s e d o w . T a m b i é n el Dr. K a y (3) ha observado en una mujer de 30 años, que padecía exoftalmía del ojo derecho á consecuencia de trombosis de las venas de la órbita, aumento de los dolores y de la salida del g l o b o ocular en cada período menstrual.
3° Trastornos vasealares é inflamatorios

A p e n a s se observan en el curso de la menstruación normal. V a n e e ha encontrado algunas veces una hiperemia de los vasos de la retina y de la papila, habiendo una anemia general en el fondo del ojo (4). C o • nociendo las variaciones fisiológicas que presenta la circulación del fondo del ojo según el momento del e x a m e n , no se puede dar gran importancia á estas observaciones. L a hiperemia de la conjuntiva y aún la conjuntivitis complicada con orzuelos ha sido observada algunas veces en el curso de la menstruación; pero en estos casos se trata siempre de una infección local,, más ó menos favorecida por la aparición del menstruo. Son mucho más frecuentes el color obscuro del surco orbito malar y el edema de ¿os párpados, coincidiendo ó no con el e d e m a de otras regiones L a afección aparece ordinariamente dos ó tres días antes da la aparición de las re(1) H A S N E R : / F í > » . w e i . ¡Vochens.. 1883, núm. 12.

(2;

COH.N: Klin. Monalsbl. f. uAugenheilk., 1867, núm. 350.

(3)
(4)

K A Y : Amer. journ.
VANCE: The

of. méd. Se, 1882. p. 383.
and i i í r f ' . / o u r » . . m a y o 1 8 7 2 , p, 293,

Boston méd.

-

3Í0

-

glas, y desaparece dos ó tres días después, sin ocasionar dolores ni dificultad de ningún género. Puede cl edema interesar también la conjuntiva y producir un quémosis de grade variable. En todos los casos el riñon ha sido encontrado indemne; en estos casos se trata probablemente de trastornos vaso-motores, que pueden ser atribuidos á la urticaria. Ordinariamente se trata de un edema blanco, blando; algunas raras veces la piel está roja y su aspecto es el de una erisipela. En el caso de F a g e se trataba de una mujer de 20 años, que en cada período menstrual presentaba un elefantíasis de los párpados. La afección había aparecido á los 12 años, en el momento en que apareció por primera vez el menstruo, y desapareció poco á poco á la edad de 19 años, época en que dicha mujer se hizo embarazada, para reaparecer de nuevo algunos meses después del parto ( i ) . S e ha observado algunas veces la aparición de herpes de la córnea en el curso de la menstruación, erupción análoga á estas formas de dermitis que han sido observadas en ciertas mujeres en el momento de sus épocas. También se han notado diversas formas de queratitis: queratitis puntuada superficial (Fuchs), queratitis difusa, acompañada ó no de fotofobia (Mooren). Pero estos hechos son escepcionales, como también algunas raras observaciones de ritió, de iride-coroíditis y de alteración del vitreo que no pueden ser referidas como debidas a la menstruación normal; es necesario una predisposición particular, y sobre todo una afección anterior del globo ocular. El ojo primitivamente afecto es entonces un loeus rninorís resisteníice, y el presentarse la menstruación, por los trastornos circulatorios que ocasiona, puede producir en el ojo enfermo de hiperemia, hemorragias ó despertar una inflamación antigua. A l contrario, diversos trastornos menstruales, como la metritis, la endometritis, las metrorragias, la dismenorrea y sobre todo la menopausia, pueden por sí solos repercutir sobre el órgano de la visión y producir alteraciones profundas. Estas son las que vamos ahora á estudiar. II.—MENSTRUACIÓN ANORMAL .-Las afecciones uterinas más diversas pueden ocasionar desórdenes visuales sensiblemente idénticos, las que reunimos con el término genérico de menstruaciones anormales, reservándonos especificar, á propósito de ciertas manifestaciones

(I)

F A C Í : AMU. d' ocuHst., 1 8 9 2 , t. C V I l , p. 2 7 6 .

— 3SÍ oculares, cuencia.

—

los desórdenes uterinos que las ocasionan con más fre-

Estos trastornos visuales se pueden igualmente dividir en nerviosos, funcionales, vasculares é inflamatorios. L o s dos primeros son probablemente de orden vaso-motor y debidos á la neurosis que ordinariamente los acompaña. L o s segundos son de orden infeccioso, siendo la intoxicación ó infección de origen uterino.

Trastornos

nerviosos

7

funcionales

Estos consisten en una hiperestesia refleja del trigémino, del nervio óptico, ó de los dos á la v e z , y han sido descritos, cuando son m u y acentuados, con el nombre de copiopia histérica (Forster). E s t a deiiominación demuestra q u e la afección no debía ser atribuida únicamente á los trastornos menstruales, pero que éstos tienen una influencia notable en su aparición, en particular la metritis y la perime tntis, y es generalmente la manifestación de una neurosis y sobre todo de la histeria. E s t a dolencia, que viene á ser una panacea del s e x o femenino, se observa también en los hombres, particularmente en los que presentan alteraciones sexuales. T i e n e su m á x i m u m de frecuencia entre los 30 y 40 años, y coincide ordinariamente con otros trastornos nerviosos: insomnios, irritabilidad, palpitaciones, depresión general, dolores lumbares y con frecuencia también otros síntomas de histeria. Está caracterizada por dolores neurálgicos, y ordinariamente v a a c o m p a ñ a d a de hiperestesia y de trastornos visuales. A ) Dolores neurálgicos.—Son peri ó intra-oculares, irradiándose al rededor de la órbita, en la frente, en la región malar y al nivel del maxilar superior. Dichos dolores son sordos, algunas veces lancinantes, terebrantes, acompañados con frecuencia d e una sensación d e quemadura de la conjunt'va, de los párpados y del s e g m e n t o anterior del g l o b o ocular. N o se acentúan ordinariamente por la presión en la emergencia de los nervios, lo que los diferencia de los dolores neurálgicos ordinarios. Casi siempre bilaterales, e x a g e r a d o s por el trabajo constante ó por una luz viva, sobrevienen sin causa apreciable, duran muchas horas ó muchos días con una intensidad variable; aumentan á la menor fatiga ó á la emoción más insignificante, y se calman con el reposo y con el sueño, que generalmente no es perturbado por los dolores. N o h a y ni inyección de la conjuntiva, ni tumefacción de los parpa-

^

m-

352:-i...

dos, ni aumento de la secreción lagrimal, constituyendo el dolor el único síntoma apreciable. El examen local no revela ninguna anomalía, todo lo mas una ligera iusuficiencia_muscular, una ligera presbiopia ó lupermetropia, aíecciones insuficientes por si solas para explicar los dolores que siente ei individuo; tanto mas cuanto la corrección óptica de la ametropía por las lentes prismáticas ó por las lentes convexas uo produce ningún alivio, a pesar de haber mejorado la visión. L o mismo loman los caracteres una intensidad muy grande, que la compresión del dorso de la nariz por la montura de los lentes ocasiona nuevos dolores. B) Trastornas visuales.—Son la consecuencia de la hiperestesia de la retina y del nervio óptico, y se traducen esencialmente por la fotofobia, la que es de intensidad variable y está especialmente acentuada coa la luz artificial que es muy dihcilmente soportada. E n estos casos, y mucho mas frecuentemente que en el curso de la menstruación normal, aparecen los trastornos que hemos estudiado cuando nos ocupamos de esta última: astenopía acomodativa, reducción del campo visual y disminución de la agudeza visual. S e han descrito también casos de ambliopia y de amaurosis sin lesión del nervio óptico, pero esto es casi siempre excepcional. Esta amaurosis, como algunos casos raros de hemianopia que han sido reieridos, revela casi siempre trastornos vasculares é inflamatorios, y será descrita con estos últimos. Ordinariamente la agudeza visual esta poco alterada y permanece sensiblemente normal. Tal es la copiopia histérica. El tratamiento tiene sobre ella poca acción. S e recomendara el extracto de valeriana, los bromuros á pequeñas dosis y las afusiones frías, desconfiando de lo's narcóticos que dan poco resultado. S e prescribirá, naturalmente, el uso de vidrios ahumados evitando los tintes demasiado obscuros, que no producen otro efecto, acostumbrando ei ojo a la obscuridad, que aumentar ia irritabilidad á la luz; un tinte medio, el tinte núm. 3 es el que mejor conviene. L a afección de ios órganos genitales será tratada cuidadosamente, y la curación sera tanto más probable cuanta mas edad tenga el sugeto. T o d o s estos desordenes no se observan y a en la mujer después de los 60 años, cuando la actividad sexual ha desaparecido completamente. Ordinanamente estos trastornos funcionales no son lo bastante intensos ni están sulicienlemente agrupados para revestir el síndrome de la copiopia histérica; pero en un grado menor se encuentran con frecuencia en la mayor parte de afecciones del aparato genital de la mujer, mucho mas que los trastornos vasculares é inflamatorios. L a ante-

-

353

-

flexión, la retoflexión y los prolapsos uterinos se encuentran frecuerttemente como causa ocasional. Son estos trastornos la anestesia ó la hiperestesia retiniana, la astenopía nerviosa. L o s individuos se quejan de una ligera fatiga de la vista y no pueden sostener el trabajo de cerca. El campo visual está ordinariamente un poco disminuido, pero la agudeza visual permanece casi siempre intacta; puede haber fotofobia y lágrimas. S e deberá siempre suponer, en semejantes casos, la histeria y buscar los estigmas. Han sido observados con frecuencia las parálisis de los nervios motores del ojo. Mooren he observado una midriasis unilateral pasajera en tres enfermas afectas respectivamente de endometritis, de parametritis y de retroflexión uterina; y ha observado también una miosis bilateral sin otros trastornos oculares, en una mujer afecta de prolapso del útero. Dicho autor cree poder atribuir esta miosis á una parálisis del simpático, determinada por el descenso del útero.

5-°

T r a s t o r n o s

Tasonlares

L a s hemorragias de la retina, de la coroides y del cuerpo vitreo han sido observadas en la época de la menopausia, y sobre todo después de la supresión brusca de los menstruos. Estas hemorragias, que pueden producirse en cualquier punto del organismo, pueden ser peri ó intraoculares, ó interesar también á la vez el globo ocular y sus anexos, los párpados, la conjuntiva ó la órbita. Guerin, Laurence y otros han visto hemorragias en la cámara anterior, en el cuerpo vitreo, aparecer en el momento de cada período menstrual. Una enferma que hemos seguido muchos años en la clínica oftalmológica del Hotel Dieu presentó, seis meses después del principio de la menopausia, una hemorragia intra-ocular profusa en el ojo derecho, que apareció expontáneamente A partir de esta época, después de los períodos de reabsorción incompleta, las hemorragias se reprodujeron á intervalos cada vez más aproximados, sobrevino lentamente ia opacidad del cristalino, y por último este ojo se hizo glaucomatoso y tuvo que ser enucleado. S e trata probablemente en todos estos casos de hemorragias vicariantes. L a s modificaciones de la presión sanguínea no son suficientes por sí solas para determinarlas, es necesario ordinariaméVite una infección ó una intoxicación adjunta. A esta clase de hemorragias están
30

-

354

otras

particularmente e x p u e s t o s los diabéticos, albuminúricos y los de

discrasias. L a enferma, c u y a observación a c a b a m o s de referir, era diabética; d e s p u é s d e ésta h e m o s o b s e r v a d o otros dos ejemplos.—/¿]»«/ínuará).

R E V I S T A

D E

C I R U J Í A

G ( C T O P I . \ PELVIANA DEL BAZO. - El Dr. l'ozzi ( S o c . de Cir. de Pa* rís, ses. del 29 julio 1903) refirió una operación curiosa practicada r^' pelviano cicntemente Ingresó en su clínica una j o v e n con un tumor fibroma

para uterino, que se supuso era un tumor intraligamentoso, quiste o L a laparotomía probó q u e se trataba de un tumor no intralig a m e n t o s o , sino situado entre la vejiga y el útero. Este tumor, d o l t » ' m a ñ o d e la c a b e z a d e un feto, o b l o n g o , abolsado, negro, estaba cubiert o por el epiplon, con el q u e estaba unido por adherencias laxas y P"'^ un haz de venas gruesas qufí formaban una especie de pedículo. ¿Cuál era la naturaleza real d e este tumor, c u y o centro Jo formaba un voluminoso infarto y c u y o tejido no presentaba al corte ninguno de los caracteres de los t u m o r e s q u e suelen encontrarse en estas regione»' S e esperaba q u e cl e x a m e n histológico resolvería el problema, pero no fué así. El estroma del tumor tenía la forma del estroma travecular del bazo, pero era imposible descubrir en él la presencia del menor corpúscula d e Malpighio. Sin e n í b a r g o , Pozi c r e y ó q u e se trataba de un bazo i 'ect<ípico, tanto más, cuanto que después se supo que e.sta mujer, siendo niña, había tenido en Jaffa paludismo é hipertrofia esplénica tan enorm e que el bazo o c u p a b a una gran parte del a b d o m e n Este bazo, un m o m e n t o d a d o d e b i ó torcerse sobre su pedículo y después atrofiar-

-

355 -

se p o c o á poco, á la v e z que quedaba fijo en la e x c a v a c i ó n pelviana, donde le retenían las adherencias formadas. L o s casos de este g é n e r o son raros, porque la literatura solo cita 17. L a enferma curó de su operación, pero se suicidó á los p o c o s meses. El Dr. Delbet dijo que había o b s e r v a d o una mujer con un tumor pelviano que simulaba por completo una salpingitis derecha. S e trataba sin e m b a r g o , de un riftón escleroso atrofiado, incluido entre las hojas del ligamento ancho. El riñon fué extirpado y la enferma cur('). El Dr. Routier indicó si en el caso del Dr. Pozzi el bazo, después de la sección de su pedículo, se habría desprendido de su punto de implantación, porque estos bazos esplénicos son muy friables. El Dr. Lejars cree que estas ectopias crónicas —muy direnles d e las agudas —del pedículo del bazo pueden ocasionar todos los errores posibles d e diagnóstico. En un caso que o b s e r v ó hace dos años, los síntomas le hicieron diagnosticar c o m o probable una neoplasia del epiplon ó del mesenterio. S e trataba, sin e m b a r g o , de un bazo m u y detor- • mado, durísimo, cubierto de epiplon y de intestino y con dos torsio- • nes en su pedículo, L a enferma, m u y débil, murió á los pocos días de la operación. — ^ ¿ í í Presse D^édicale. - Rev de Med. y Cir. prácts.).— P . TOLEDO.

II
ROTURA DE I.A VEJIGA BILIAR, CURADA POR MEDIO DE LA LAPAROTOMÍA. - E l Dr. J Schnitzier (I. y R . S o c . de los méd. de V i e n a , Ses de 24 abril 1903): Él sugeto de 55 años que aquí presento sintió de Pronto, el 3 de marzo ultimo dolores espasmódicos violentos en el lado derecho del vientre y vómitos. En los días siguientes hubo dolores continuos de vientre que se irradiaban hacia arriba, y vómitos frecuentes; no expulsaba por el ano ni ventosidades. E l enfermo ingresó en el hospital el día 12. Cuando le vi , á las diez de la noche, estaba m u y aplanado, cianótico y p o c o ictérico; pulso, á 100 y arítmico; temperatura, 36°6; respiración, 30. A b d o m e n m u y distendido, y doloroso expontáneamente y á la presión. L a distensión era m a y o r en el lado derecho y ^obre todo en la zona de la vejiga biliar. El diagnóstico vacilaba entre Peritonitis de origen apendicular y rotura de la vejiga biliar. L a l a p a r o . tomía descubrió la existencia de varios litros de bilis en la cavidad a b dominal; los intestinos estaban distendidos, pero sin adherencias; la veJ'ga biliar se hallaba libre, con sus paredes engrosadas y congestiona"adas; tenía en su cara inferior una perforación del tamaño de una j u .

-

356

-

día, en la mucosa varios puntos necrosados, y contenía un cálculo como una nuez. Extirpé la vejiga biliar y taponé después. El enfermo se curó. C r e o que en estos casos la extirpación de la vejiga biliar es el mejor procedimiento.— (Wiener Cir.prácts.).—R. Klinische Wochenschrif.—Rev. de Med. y DEL VALLE. " III

ECTOPIA VESICAL Y ATRESIA DEL RECTO CON FÍSTULA É INVERSIÓN DEL INTESTINO.—El Dr. Preleitner (I. y R. S o c . de los méd. de Viena, 19 jun. 1903): S e trata de un niño de nueve meses, que nació un mes antes del plazo normal, y en c u y a familia no lia habido ningún otro caso de vicio congénito. Del centro de la pared vesical posterior, que se halla al descubierto, nace una especie de pene, que no es otra cosa que una porción de intestino invertida. A ambos lados se ven dos prominencias pequeñas con un ojal en su centro: son los orificios de los uréteres. L a depresión anal no está más que indicada, y el escro to es rudimentario y está vacio. El pene es también rudimentario si" uretra, aunque con frenillo y prepucio. En la parte superior de los plic gues inguinales hay un tumor c o m o una judía, que no es otra cosa que el testículo que no ha descendido por completo.— (Wiener. Klinische Wochenschrif.—Rey. de Med.y Cir.prácts.\.—R. DEL VALLE.

-

35 7

-

NOTAS

CIENTÍFICAS

Oaatrorraglas

da

xiatviralaza

Indetarxxilnada

El Dr Tuffier (Soc. de Cir. de París, ses del 29 julio 1903) presentó un enfermo al que necesitó operar á causa d e una h e m a t e m e s i s abundantísima, que puso la vida en peligro. L a gastrotomía extensa seguida d e la exploración digital intra-estomacal, no permitieron c o n o cer la causa de la hemorragia, y c o m o la inversión de la mucosa del e s t ó m a g o era imposible por estar adherido este órgano, el Dr. Tuffier se limitó á extraer los coágulos que llenaban la cavidad estomacal. Esta evacuación fué seguida de limpieza perfecta de la mucosa con tapones d e gasa, después de lo cual se cerraron el e s t ó m a g o y el a b d o m e n . Hecho curioso: las hemorragias no volvieron á presentarse, y el enfermo se halla casi c o m p l e t a m e n t e restablecido.— (La Presse Medícale, número ft^.—íiev. de Med.y Cir.prácts.—¥. TOLEDO.
./anasarca aaaxiaial

El Dr. Bacialli refiere un caso de e d e m a cutáneo generalizado y a c o m p a ñ a d o de ligero edema pulmonar bilateral, en el que la afección fué provocada, sin intervención de toxinas bacterianas y sin lesión renal, por la acción súbita del frío y del terror. El autor supone que, por el hecho de la caída repentina en el agua, sobrevino una alteración funcional del sistema nervioso, tanto central c o m o periférico, que produjo un doble efecto, obrando, en primer lugar sobre los vasos terminales, con lo cual se produce la hiperemia é infiltración serosa, y , a d e m á s , sobre la circulación sanguíneú del riñon. En esto disminuye y se suprime la secreción renal y , por lo tanto, la eliminación de agua y de sales, presentándose en la orina cantidades m u y pequeñas de albúmina, las cuales desaparecen tan pronto c o m o se restablece la función renal.— (Riforma medica.—Rev. de Med.y Cir. prácts.).—R. DEL VALLE.

Palma: pobl. cal. 64.805

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de octubre de 1903

Latitud: 39° 34' 31, 52" N . — L o n g i t u d : 6 20' 22, i i " E . — A l t i t u d : 23 met. sobre el nivel del mar
CAUSAS DE LAS DEFUNCIOiNES
NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA

De O á 1 año

De 1 á 4 años

De 5 á i9anos

De 20 á 39 a ñ o s

De 40 De 60 añosj De edades: en desá 59 a ñ o s adelante conocidas

RESUMEN
Varones Hembras

V,

t H.

V. ' H.

V.

V.

H.

V.

H.

V; I H.

v:

I

H.

TOTALl

Fiebre tifoidea (tifus abdominal) Tifus exantemático Fiebres intermitentes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Grippe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las meninges Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos Meningitis simple ^ C o i \ g e s ú 6 T \ , \iemorragia y Teb\andecim\ento cerebral^ 14 4 . .

1

Bronquitis aguda Bronquitis crónica Pneumonía Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáncer). Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos aflos Hernias, obstrucciones intestinales . Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Otras enfermedades del hígado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de l o s riflones, de la vejiga y| de sus anexos Tumores n o cancerosos y otras enfermedades del los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, puerperal). Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios d e conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas o mal definidas . Totales por sexos . Totttles por edades. . . . . . . . 27 flebitis] . . . .

/

'

4
3

4
2

3 3 3
4 I I

3 3
5 4 I I

4 6

2 4

55

I 34 89

'3

16

13

39

Oñes d e o e t u b f e

de 1903.

NACIMIENTOS Varones. Hembras TOTAL. Varones , Ilegitimoei Hembras , TOTAL. Varones. Hembras. TOTAL. Total general. NACIDOS Varones. / Hembras Varones. Hembras TOTAL. MATRIMONIOS Hasta 2 0 anos . . . . • . . . 2 29 MUERTOS 4 143 58 79 137

L>ej^itimoa

D e 20 á 30 » D e 30 á 4 0 > Varones D e 4 0 á 50 » De 50 60 »

s
I

D e más de 6 o N o consta I Hasta 2 0 anos ' \ 30 2 2 » »

D e 20 á 30 » Hembras { U e 30 á 4 0 » D e 4 0 á SO » D e SO á 6 0 > D e m á s de 6 0 N o consta T í o s con sobrino» y vice-versa. Consanguíneos Primos hermanos Otros grados Total general de matrimonios.. .

>

40

