﻿Año XXIV

15 Enero 1908.

Núm. 673.

Reuista Balear/,
' Ciencias ÍTléóicas
REVISTA QUINCENAL

COflSBJO

DH

RBDACClÓrí

D I R E C T O R

Pedpo
Antonio Bosch
Veterinario

J a a m e
R E D A C T O R E S

CQatas
Oliver
Médico

Idiralles

Gabriel

Mulet

J o s é C e r d a y Coll
Mídico

Hafael Bibas Sampol
Médico

Jaime Font Monteros
Mí dico

Gabriel Homero Landa
Farmacéutico

José Mir Mir
M¿dico

Franoisco Llompart S a g r i s t á
Farmacéutico

Guillermo
Médico ADMIMISTRADOR

Serra

SECRETARIO

llamón Hotger
Médico

Pizi

José A r i s García
Médico

C O L A B O R A D O R E S

Aris ( J . ) - Botey (Barcelona). - Castafler (M.)—Darder ( B . ) — E s c f l (D.)-Fajarnés (E.). Font Feliu ( S . ) - L í o n (R.)-López Comas (M.)-Martl (J.)—Mayol (A.).-Morey (CoiiséU) Munar (J.)—Pons (Mahón).—Riera (B.)—Rotger (A.)—Sampol (J.)

PALMA

DE

ÉALLORCA

4 O

S J M A RIO del n ú m . I de la %evista "Balear de Ciencias ü^édicas, corresp. n d i e n t t

al día 1 5 de enero de 1 9 0 8

I. — A ñ o n u e v o

, p o r La J.

Redacción. fijación Gabriel Matas.

I I . — A l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s s o b r e el a l c a n c e t e r a p é u t i c o d e l a b c e s o d e d e F o c h i e r , por D. Pedro I I I . — E l r é g i m e n a l i m e n t i c i o e n l a s nefritis, p o r A . G o u g e t , trad. por D. Oliver y Mulet.

I V . — R e v i s t a de enfermedades del bazo, por V. A . V . — N o t a s científicas. VI.—Miscelánea.

BASES

DE

LA

P U B L I O A C I ON

La R E V I S T A B A L E A R D E C I E N C I A S M É D I C A S , se publica los días 1 5 y último de cada mes, en cuadernos de 24 páginas, ilustrada con grabados siempre que los trabajos lo requieran para su mejor inteligencia. Contiene estudios originales clínicos y sobre geografía médica Balear, traducciones de los mejores trabajos que aparecen en el extranjero, revistas de especialidades, análisis crítico de las obras que se reciban, notas científicas y miscelánea, cuyos trabajos reflejan el movimiento científico. La Redacción tío responde de los escritos firmados. Esta R E V I S T A se reparte gratis á todos los Socios del Colegio Médico-farmacéutico, y á los del Colegio oficial de médicos de Baleares

Dlreool6n

redacción

7 admlnUtraolón, "

Colegio

Jlédlco-firmMÍutleo

ealle de Serlfiá, número 7, Falma da Ualloroa.

REmTA

BALEAR

DE CIENCIAS

MÉDICAS

Reuísta Balear
ae

Ciencias ÍDédicas
REVISTA QUINCENAL

COflSejO

DH

RHDACClÓrl

D I R E C T O R

Pedíto
Antonio Bosch
Veterinario

J a u m e
R E D A C T O R E S

GQatas
Oliver
Médico

Miralles

Gabriel

Mnlet

J o s é C e r d a y Coll
Médico

Eafael Hibas Sampol
Médico

Jaime Font Monteros
Mí d i c o

Qabriel Homero
Farmacéutico

Landa

José Mir Mir
Médico

Francisco Llompart Sagristá
Farmacéutico

Guillermo
Médico

Serra
SECRETARIO

ADHiniSTRADOR

Ramón R o t g e r
Médico

Pizá
C O L A B O R A D O R

José A r i s García
Médico ES

Botey (Barcelona). - Castaner (M.)—Darder fB.)—Eicafí (D.)—Fajarnés (E.). Font Feliu (S.) I ton (R.)- López Comas (M.)-Marli (J.)-Mayol (A.).-Morey (Cousell) Munar (J.)—Pons (Mahón).—Riera (B.)-Rotger (A.)—Sampol (J.)

Año XXIV ^

1908

Tomo XXX

PALMA D E MALLORCA

Segün el art.

GIO M É D I C O F A R M A C É U T I C O

de los Eslaluloí, el C O L E ­ se reserva los derechos de propiedad y fundación de esla
37

Rb.VISTA.

REVISTA

BALEAR
AÑO

DE

CIENOIAG
XXX

MÉDICAS

XXIV.- 1908.-TOMO

Í N D I C E

D;E

A U T O R E S

Aris y Garcia (J.) Trabajos originales L a p e s t e b u b ó n i c a — D i s c u r s o inaugural leído en el C o l e g i o M é d i c o farmacéutico el día IO d e e n e r o d e 1908, p á g . 3 4 3 . Cuadros sinópticos de Oto-rino-laringo-patologia, dernables). Achard (M.^Ch.) Trabajos originales P a t o g e n i a y t r a t a m i e n t o d e las anurias, p á g . 5 8 3 . ( e n hojas e n c u a -

II
Becerro de Bengoa (Dr.)
Trabnjo.s orifriimles

D e la Cirujía c o n s e r v a d o r a

a n e x i a l c o n m o t i v o d e la discusión 439.

en

el II C o n g r e s o d e Cirujía d e Madrid, p á g , Blanchón ;Dr. H.)
Trabajos

originales

H e m o f i l i a y la a n e m i a p e r n i c i o s a , p á g . 552. Bosch y Miralles (A.)
Tr.ib .ijoT originales

A b a s t e c i m i e n t o p ú b l i c o d e c a r n e s y p e s c a d o d e la c i u d a d d e P a l m a y su t é r m i n o d u r a n t e el a ñ o 1907, p á g . 118. Cabo (.y.)
Trab.njns originales

E t i o l o g í a d e la m u e r t e r e p e n t i n a , p á g . 4 4 7 . Calleja (C.)
Trabajos origlnalss

E v o l u c i ó n d e la célula n e r v i o s a , p á g . 148. Darder y Cáijaves ( B )
Tral>ajii3 originales

S e c c i ó n y h e m a t u r i a del c o r d ó n umbilical, p á g . 73.

Frontera y Esteiricl) (L.)
Trabajos originales

A n u r i a c a l c u l o s a — C o n t r i b u c i ó n á su e s t u d i o — C a s o c l í n i c o - Curación o b t e n i d a m e d i a n t e el c a t e t e r i s m o ureteral. p á g . 2 8 3 , 3 1 1 .

III font y Monteros ( J . )
Trnliaj(ttf (irii^itialos

N e c r o l o g í a : D . Miguel M o r e y y S u r e d a , p á g . 131. A p o p l e j í a ó h e m o r r a g i a cerebral — I n d i c a c i o n e s c l í n i c o - t e r a p é u t i c a s , p á g . 141. El D r . Pozzi e n el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o , p á g . i 8 r . N e c r o l o g í a : D . A n t o n i o M.^^ Cerda, p á g . 1H2. D r . D . V í c t o r Cornil, p á g . 196. I n d i c a c i o n e s h i g i é n i c a s y t e r a p é u t i c a s d e las e n f e r m e d a d e s c i o s a s , p á g . 203, 235, 2 5 5 . S e g u n d o C o n g r e s o e s p a ñ o l d e cirujía, p á g . 2 2 1 . N e c r o l o g í a : D r e s . Terrier y L a b r é , p á g . 228. L a m e d i c i n a y el e x c e s o d e cultura, p á g . 247. D i a b e t e s traumática, p á g . 3 7 3 . A m b l i o p í a c o n s e c u t i v a al e m b a r a z o , p á g . 390. N e c r o l o g í a : D r . D . J o s é G ó n g o r a y T u ñ ó n , 392. U n caso d e focomelía, ó sea, ausencia congénita y absoluta m a n o derecha, pág. 435. F i e b r e s infecciosas, p á g . 4 6 7 . T r a t a m i e n t o d e las fiebres i n t e r m i t e n t e s , p á g . 4 9 1 , 519. Clinica terapéutica d e las d i v e r s a s formas d e r e u m a t i s m o articular, pág- 543. 5 7 1 . 599N e c r o l o g í a : E x c m o . é l i m o . Sr. Dr. D . A l e j a n d r o S a n Martín, p á gina 559. S a n a t o r i o , p á g . 562. d e la inf'ec-

R e v i s t a crítico bibliográfica: Diagnóstico medades de las vias urinarias.

y tratamiento

de las

enfer-

L e c c i o n e s e l e m e n t a l e s , p o r el Dr. D . A l Congreso Nacional de la

berto Suárez d e M e n d o z a , profesor d e e s t a e s p e c i a l i d a d , e n la P^acultad d e Medicina d e Madrid, p á g . Zi,.—Primer Tuberculosis, Zaragoza, d e 2 á 6 de octubre d e 1 9 0 8 . — T e m a 12, d e

la s e c c i ó n V . ¿Convendría substituir la g a n a d e r í a b o v i n a por la o v i n a , caprina y e g u i n a , para suprimir la infección h u m a n a por las c a r n e s y l e c h e s d e los b ó v i d o s ? F o l l e t o e n 4 ° m a y o r d e 32 p á g i n a s d e t e x t o y d e 19 c o n n o t a s h a s t a el n ú m e r o d e 112, D r . D . Rafael Méndez, pág. —Intereses profesionales Rodríguez Disde las clases médicas.

curso inaugural del curso d e 1908 á 1909, leído por D . Á n g e l Pulido y F e r n á n d e z , presidente, en el salón d e A c t o s del' A t e n e o , d e Madrid, en la tarde del día 8 d e n o v i e m b r e finido. F o l l e t o en 4 " d e 50 pági-

IV ñas, p á g . 5 9 0 . — D i s c u r s o s leídos en l a s e s i ó n i n a u g u r a l d e l a ñ o A c a d é m i c o de i g o 8 á iQOg d e l a A c a d e m i a M é d i c o - Q u i r ú r g i c a E s p a ñ o l a ,
d e Madrid; c e l e b r a d a el dia 9 d e n o v i e m b r e , por el Dr. D. Antonio págiGarcía T a p i a , secretario p r i m e r o d e la C o r p o r a c i ó n y el Dr. D . J o s é G o n z á l e z C a m p o , p r e s i d e n t e d e la m i s m a , folleto en 8. , d e 50 nas, p á g , 618.

Revistas

Revista de Terapéutica, pág. 81. Revista de Medicina, pág. 155. 306, R e v i s t a d e T e r a p é u t i c a , p á g . 249. Revista de Terapéutica, pág.

Notas

científicas

L a p e r c u s i ó n m e t ó d i c a c o m o m e d i o d e apresurar la c o n s o l i d a c i ó n d e - l a s fracturas, p á g . 308.

Fridliij
Trabajos originales

La sobrealimentación, pág. 383.
Notas científicas

L a fiebre g a n g l i o n a r , p á g . 5 1 1 .

Huchard
Trabajos originales

T r a t a m i e n t o d e las diarreas, p á g . 4 7 1 .

Jíurtado (Saturnino)
Notas cientiflcas

Fractura d e una costilla, d e b i d a á la c o n t r a c c i ó n muscular, p á g . 2 3 ,

V
Juaneda y Salom (O.)
Trabajos originales

A l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s s o b r e la o p e r a c i ó n d e las fístulas urinarias U n c a s o d e fístula v e s i c o c e r v i c o v a g i n a l - C u r a c i ó n , p á g . 25. Insuficiencia ovárica y su o p o t e r a p i a , p á g . 9 5 . E s t i o m e n e — U n a opinión razonada, pág. 405. Janme Matas ( f . )
Trabajos orif^inales

A l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s s o b r e el a l c a n c e t e r a p é u t i c o del d e fijación d e F o c h i e r , p á g . 3. Jeannel
Trabajos originales

absceso

E l t r a t a m i e n t o quirúrgico d e l c á n c e r d e la matriz, p á g Luicis Longhi
Trabajos originales

605.

La e u m i c t i n e en el t r a t a m i e n t o d e la B l e n o r r a g i a , p á g . Legueu
Trabajos originales

304.

L a piuría, p á g . 499, Laumonier (J.)
Trabajos originales

L a s c a u s a s d e la m e n s t r u a c i ó n , p á g . 580. Mir y Mir (J.)
Trabajos origínale»

i

i

M e r i c i s m o , p á g . 262.
Revistas

R e v i s t a de pediatría, p á g .

126.

VI Ñas (L.^
Trabajos origiuales

La tuberculosis y el trabajo m o d e r n o , p á g .

503.

Moutiers
Trabajos originales

L a afasia d e B r o c a , p á g . 4 7 8 .

Morey Aotid)
Traducciones

^

E s c a r a s m ú l t i p l e s y r e c i d i v a n t e s , durante d o s a ñ o s y m e d i o e n l o s d o s b r a z o s y e n el p i e . — A m p n t a c i ó n d e l b r a z o izquierdo—Discusión 356. s o b r e la naturaleza d e e s t a s escaras, D i e u l a f o y , p á g . 236, Navarro Cánovas
Notas científicas

|

U n c a s o d e cálculo bronquial, p á g . 2 3 . Oliver y Mulet (G.)
Trabajos originales-

N e c r o l o g í a : D . F r a n c i s c o S a n c h o y Más, p á g . 8 6 .
Traducciones

El r é g i m e n a l i m e n t i c i o en las nefritis, pág^. 12, 3 1 . R e v i s t a científica extranjera - P a t o l o g í a g e n e r a l , p á g . 6 5 . P o s o l o g i a d e l o s nitritos, p á g . 79. A p r o p ó s i t o d e la C a n i p t o d a c t i i i a , p á g . Bocio exoftálmico, pág. 172. 299. 36O. de los t u m o r e s blancos, paginas 107. 122. L a lesión a n a t ó m i c a d e la C a m p t ó d á c t i l i a , p á g . L a s s e c r e c i o n e s internas, p á g . 2 1 1 . Cefalea puberal, p á g . 265, R e v i s t a d e terapéutica, p á g .

L o q u e d e b e ser el t r a t a m i e n t o

586,611.

y i i

Blefarospasmo é i n y e c c i o n e s d e a l c p M f C n el punto d e e m e r g e n c i a del nervio facial, p á g . 278. Contribución a l . e s t u d i o d e la terapéíitica d e ' l o s c a l m a n t e s d e l o s h i p n o t i s m o s , p á g . 335. D e l e m p l e o del rizoma d e h e l é c h o m a c h o contra el linfatismo y ciertas formas d e tuberculosis, 308, El aniodol en la viruela, p á g . 159. El azul d e . n i e t i l e a o en las grietas d e I o s - p e c h o s , 398. S í n d r o m e ocular unilateral, d e b i d o á la e x c i t a c i ó n del simpático crevical, en el curso d e un b o c i o simple, 159. T r a t a m i e n t o d e la ciática y d e l , r e u m a t i s m o , p á g . 160. Tratamiento d e la escarlatina por el suero d e Moser, p á g . 160. Paraclje (F.) Trabajes originales U n caso d e pubiotomía subcutánea lateralizada, p á g . 387, 4 ) 5 . Pons Jíarqués (L.) Trab^a^os .píi^iflalas Oftalmo-reacción á la tulperculiija, p á g . 4 9 . fiivalta

tiplea,

eiftítíftt^a?

Arterioesclerosis precoz traumática, p á g . 197. I^odrlguez Jíéijdez Revistas R e v i s t a d e Sifiliografia, p á g . 506. Ronjeíp l . ^ d a (G.) Revistfis R e v i s t a crítico-bibliográfica: Apuntes de medicamentos, rra H e r m a n o s y RusseH, 1908, p á g . 158. por el d o c ­

tor R o d r í g u e z Méndez. —646 p á g . p . , 9 por 18. B a f c e l o n a , T i p , d e S e ­

VIII Róver y Motta (J.)
Trabajos originales

N e c r o l o g í a : Dr. D . Carlos C h a u í b e r l a n , p á g . 275. Róver y Tolrá (J.)
Trabajos originales

N e c r o l o g í a : D . B a r t o l o m é A n t i c h S a i a s a t e , p á g . 334. í^ouvier (J.)
Trabajos originales

E l parto sin d o l o r e s , p á g . 527, R. del Valle
Notas científicas

A n u r i a mortal c o n s e c u t i v a al c a t e t e r i s m o uretral, p á g . 42. Ocronosis, pág. 43. Pleuresía diafragmática, p a g . 88. D e c a p s u l a c i ó n renal en la e c l a m p s i a puerperal, p á g . 369. Sanjpol y Vidal (J.)
Trabajos originales

R e s e ñ a d e l o s trabajos realizados por el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o d e P a l m a , durante el a ñ o 1907, p á g . 263,
Traducciones

187.

L o s p u n t o s d o l o r o s o s r e n a l e s , p á g . 418. E n d o c o r d i t i s c r ó n i c a s , p á g , 244. Toledo (F.)
Notas científicas

E x t r a c t o suprarrenal, en la profilaxis d e las d e t e r m i n a c i o n e s pelvian a s raquíticas, p á g . 42. L o s r a y o s X — S u s e f e c t o s , p á g . 430. P u n t o s p a t o g n o m ó n i c o s d e la erisipela, p á g . P a t o g e n i a del p a l u d i s m o p e r n i c i o s o , p á g . 430. 536.

IX Vaguez
Trabajos originales

P o s o l o g í a d e los nitritos, pág. 79. Sin firma
Demografía médica de Paini.i

Pág. 46 48, 92-94, 138-140, 1 8 4 1 8 6 , 2 3 2 - 2 3 4 , 280-282, 3 4 0 3 4 2 , 402-404, 464-466, 516-518, 568-570.
Disposicione.^ oticiaies

Secreto médico, pág. i. Declaración obligatoria de las enfermedades infecciosas, p á g . 2. C o n s e j o s acerca la desinfección para uso de A y u n t a m i e n t o s , pági­ na 7. Formulario de los desinfectantes más usuales, pág. 11. C o n s e j o s populares sobre desinfección para uso de las familias, gina 12. E v a c u a c i ó n d e aguas sucias, p á g . 13. Tarifas sanitarias, pág. 16. B r e v e c o m e n t a r i o , p á g . 16. E x p o s i c i ó n , p á g . 17. R. D . Tarifas, p á g . 19. C o n c e p t o s , p á g , 20-38. Instrucción general de Sanidad, p á g . 39.
Notas cientiflcas

pá­

E l sistema nervioso ganglionar del litero h u m a n o , pág. 43. S i g n o d e Grosso en los derrames pleuríticos, pág. 11 1. F e r m e n t o s metálicos, pág. 131. Oftalmo-diagnóstico en los dispensarios antituberculosos, pág. 133. P r e m i o Garí, p á g . 133 T u m o r e s c a n c e r o s o s , pág. 134. L a carne d e caballo en el tratamiento de la tuberculosis, p á g . U n c a s o típico de insuficiencia aórtica, pág. 198. El suero-diagnóstico de la sífilis, p á g . 229. L a s afecciones de los grandes vasos en la sífilis, p á g . 229.179

Influencia d e la posición del c u e r p o en el d i a g n o s t i c o del c o r a z ó n , pág."2S3, A p e n d i c i t i s é ictericia, p á g . 335. L a inmunización de los c o n e j o s d e indias contra la tuberculosis, p á g . 335S a l p i n g i l i s y aborto, p á g . 336. L a s principales causas d e la difteria d e s p u é s d e la seroterapia. pá­ gina. 368. A propósito del tratamiento del e p i t e l i o m a d e la cara, pág. 394. El r é g i m e n s e c o en las gastro-enteritis, p á g . 394. L o s anestésicos locales, p á g . 395. L a arterio-esclerosis, su p a t o g e n i a y su tratamiento, p á g . 396. Precauciones que d e b e n tomar los obreros antes d e penetrar en los p o z o s n e g r o s y en los p o z o s d e agua, p á g . 396. Curación aparente d e una cirrosis bajo la influencia de la o p o t e r a ­ pia hepática, p á g . 398. D e los a c c i d e n t e s en el tratamiento mercurial, p á g . 399. L a s hernias q u e d e b e m o s operar, p á g . 4 3 1 . La tuberculosis no se infecta fácilmente, pág. 458. El cspirocele pálido no es el causante de la sifilis, p á g . 459. Inmunidad de la sífilis, p á g . 459. El fiínosis causante d e e n f e r m e d a d e s , p á g . 460. E l cáncer s e o b s e r v a rara v e z e n m e n o r e s d e 20 aftos, p á g , 460. L o s n u e v o s a n e s t é s i c o s locales, p á g . 487. A c c i ó n terapéutica de los m e d i c a m e n t o s h i p o t e n s o r e s en la arterio­ esclerosis, pág. 488. E.^ámen abreviado d e las a g u a s potables, pág, 513. L a cicatrización d e las heridas, p á g . 537. R é g i m e n d e los albuminúricos, p á g . 564. Curación de los aneurismas arteriales por la ligadura por e n c i m a del saco, p á g . 559. Ei masaje en el tratamiento d e la uretritis, p á g . 564. S í n d r o m e s d o l o r o s o s en los diabéticos, p á g . 593. A c e i t e d e ricino y glicerina, p á g . 595. L a c o m p r e s a d e alcohol en la terapéutica gastro-inrestinal, pági­ na 6 2 1 . T r a t a m i e n t o operatorio del enfisema pulmonar, p á g . 6 2 1 . L a s i n y e c c i o n e s d e á z o e en los derrames pleurales, p á g . 622. incompleta

XI
Miscelánea

Pág. 23, 44, 72, 89, 115, 135. 161, 199, 230, 254, 278, 310, 337. 370, 400, 433, 4 6 1 , 489, 514, 540, 566, 596, 623.
Nuestra correspondencia con la prensa

P á g . 45, 162, 202, 231, 339, 490, 542, 567.
Publicaciones recibidas

P á g . 44, 90, 116, 137, 162, 201, 2 3 1 , 254, 339, 372, 4 0 1 , 434. 490. 515. 542, 567. 598, 623.
Revistas

Revista Terapéutica de Obstetricia, pág. 123. R e v i s t a d e Medicina, p á g . i i o 426. 506. 532. R e v i s t a de Sifiliografia, p á g . 194

R e v i s t a de Terapéutica, p á g . 272, 455, 485, R e v i s t a de Clinica Terapéutica, p á g . 555.
Trabajos originales

A ñ o n u e v o , p á g . i. T r a t a m i e n t o preventivo de la e c l a m p s i a , p á g . 454. T r a t a m i e n t o de las diarreas, p á g . 4 7 1 . La afasia d e Broca, p á g . 478.

ÍNDICE

DE

m A T E R I A S

PÁGINAS

A b a s t e c i m i e n t o público d e c a r n e s y p e s c a d o en la ciudad de P a l m a y su t é r m i n o durante el a ñ o

1907
, A b s c e s o s apendiculares. . . . . hipoten A c c i ó n terapéutica d e los m e d i c a m e n t o s s o r e s en la arterio-esclerosis . A c e i t e d e ricino y glicerina . . . , de . . A d m i n i s t r a c i ó n c o n t i n n a d e líquidos por el r e c t o e n la peritonitis a g u d a g e n e r a l i z a d a .

117 426 488 595 82
83

A d m i n i s t r a c i ó n d e la quinina en el p a l u d i s m o . A d m i n i s t r a c i ó n a g r a d a b l e del a c e i t e ricino. A l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s del a b c e s o d e Fochier Algunas consideraciones d e las fístulas urinarias A m b h o p í a c o n s e c u t i v a al e m b a r a z o . fijación

199
3

25
39

XIV

PAGINAS

A n u r i a mortal c o n s e c u t i v a á c a t e t e r i s m o ureteral. . A n u r i a c a l c u l o s a - C o n t r i b u c i ó n á su e s t u d i o — C a s o clínico Año nuevo. Curación o b t e n i d a m e d i a n t e el ca. . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . directa . los . . . 265 82 . * . . . la " . . 2S3 t e t e r i s m o ureteral. . A p e n d i c i t i s é ictericia . nico t e r a p é u t i c a s .

42

31 i i 335 141 107 394 81 197 195 398 172 278 122 299 306 335 398

A p o p l e j í a ó h e m o r r a g i a cerebral - I n d i c a c i o n e s clíA p r o p ó s i t o d e la C a n i p t o d a c t i l i a . cara. . . . . .

A p r o p ó s i t o del t r a t a m i e n t o del e p i t e l i o m a d e A p l i c a c i o n e s frías s o b r e la r e g i ó n cardíaca. A r t e r i o e s c l e r o s i s p r e c o z traumática.

A s o c i a c i ó n del mercurio y del arsénico en el tratam i e n t o d e la sífilis por las i n y e c c i o n e s . . A z u l d e m e t i l e n o en las grietas d e los p e z o n e s B o c i o exoftálmico. . . . . . .

B l e f a r o s p a s m o é i n y e c c i o n e s d e a l c o h o l en el p u n t o d e e m e r g e n c i a del n e r v i o facial.

Camptodaclilia ( L e s i ó n anatómica de la) Cefalea puberal. . d e las heridas. Contribución . . . . . . . . . C o m o se c o n s i g u e la cicatrización rápida y

al e s t u d i o d e la terapéutica d e

c a l m a n t e s d e los h i p n ó t i c o s d e la o p o t e r a p i a h e p á t i c a

Curación a p a r e n t e d e una cirrosis b a j ó l a influencia Curación de los a n e u r i s m a s arteriales por la ligadura i n c o m p l e t a por e n c i m a del s a c o . t i s m o articular. . . . . . . . . 5)3 571 535 599 Clinica t e r a p é u t i c a d e las'diversas formas d e reumaCuadros sinópticos de Oto-rino laringo-patología, ( e n hojas encuadernables). D a t o s para el e s t u d i o d e la e s p l e n e c t o m í a . . , 21 39y

D e los a c c i d e n t e s en el t r a t a m i e n t o mercurial

XV PÁGINAS

D e c a p s u l a c i ó n renal e n la e c l a m p s i a puerperal. D e la Cirujía c o n s e r v a d o r a Madrid D e l e m p l e o del rizoma d e h e l é c h o m a c h o contra el linfati.smo y ciertas formas d e t u b e r c u l o s i s . D e l t r a t a m i e n t o d e la a p e n d i c i t i s 'por el a c e i t e ricino . . . . . K . . Diabetes conyugal ( S u transmisibilidad) . D i a b e t e s traumática - C a s o clínico. D i a g n ó s t i c o y tratamiento d e la úlcera del e s t ó m a g o Diferencia entre el c ó l i c o h e p á t i c o del nefrítico d e l lado d e r e c h o . . . . . . . de . anexial con motivo de la discusión en el II C o n g r e s o d e Cirujía d e

369

439 308 557 155 373 428 110 49

D i s p e n s a io d e la liga a n t i t u b e r c u l o s a d e Disposici m e s Oficiales: Secreto médico. .

Menorca

Declaración obligatoria d e las enfermedades infecciosas C o n s e j o s acerca la d e s i n f e c ción para uso d e mientos. . . Ayunta .

F o r m u l a r i o d e l o s desinfec tantes más usuales. . Consejos populares sobre de sinfección para u s o d e las familias. . Evacuación de aguas Tarifas sanitarias. Breve comentario. Exposición . R. D . Tarifas. Conceptos.. Instrucción g e n e r a l d e S a n dad. E l aniodol en la viruela. El auto l a v a d o del e s t ó m a g o E l cáncer s e o b s e r v a rara v e z en menores de 2Q . . . . . , sucias

11

12 13 16
16

17 19 20-38 39 159 455

XVI
PÁGINAS

años.

.

.

. .

.

.

El c o r a z ó n y el e s t ó m a g o .

460 251

Escaras múltiples y recidivantes, durante dos años y m e d i o en los d o s brazos y en el p i e . — A m p u t a c i ó n del brazo i z q u i e r d o — D i s c u s i ó n sobria naturaleza d e e s t a s escaras, D i e u l a f o y . El e s p i r o c e l e p á l i d o n o es el c a u s a n t e d e la sífilis El fimosis c a u s a n t e d e e n f e r m e .lades. . El tna.saje en el t r a t a m i e n t o d e la uretritis. El t r a t a m i e n t o d e las crisis del a s m a m e d i a n t e la tn nitina Enteritis a g u d a E n d o c a r d i t i s cardíaca El Dr. Pozzi en el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o E l nitrito d e a m i l o c o n t r a la crisis d e a n g i n a pecho E p i l e p s i a — H i p ó t e s i s s o b r e la. E l parto sin d o l o r e s . . El r é g i m e n a l i m e n t i c i o en las nefritis. E l r é g i m e n s e c o en las gastro-enteritis E l s i s t e m a n e r v i o s o g a n g l i o n a r del útero h u m a n o E l s u e r o - d i a g n ó s t i c o d e la sífilis. E s t i o m e n e — C a s o clínico. E t i o l o g í a d e la sífilis. . . . . de . . . . . . .

236 356 45^ 460
0 4

305 127 244 181 249 11 ( 12 527 31 394 43 229 40 S 447 507 457 509 605 148 513 42

E t i o l o g í a d e la m u e r t e r e p e n t i n a . El t r a t a m i e n t o d e las fracturas por el m a s a j e . El t r a t a m i e n t o d e la sífilis por la vía rectal. E v o l u c i ó n d e la célula n e r v i o s a . . . El t r a t a m i e n t o quirúrgico del cáncer d e la matriz E x a m e n a b r e v i a d o d e ias a g u a s p o t a b l e s . E x t r a c t o suprarrenal en la p e l v i s raquítica.

F r a c t u r a d e una costilla, d e b i d a á la muscular. Fupciones nerviosas. Fermentos metálicos. . . . . . . . .

contracción . . . . . . . . ,.

22 110 '34
467

F i e b r e s infecciosas - H e c h o s clínicos.

XVII PÁGINAS

G a s t r o e n t e r i t i s infantil H e m o r r a g i a d e la m e n o p a u s i a . Hemofilia y anemia perniciosa . . . . . • . • en

331' 8l 552

I n c o n v e n i e n t e s d e la t e r a p é u t i c a i n t r a u t e r i n a las recien paridas . m e d a d e s infecciosas. . . . . . . . . . .

272 .203 235 255' 555

I n d i c a c i o n e s h i g i é n i c a s y t e r a p é u t i c a s d e las enferIndicación y r e g l a m e n t a c i ó n d e los b a ñ o s d e mar. . Influencia d e la p o s i c i ó n del c u e r p o e n el d i a g n o s t i c o del c o r a z ó n . . . . . . I n m u n i d a d de la sífilis . . . . . . Ilnsuficiencia ovárica y su' o p o t e í a p i a . . L a afasia d e B r o c a . . . . . . . . . . . . .

253^ 459f 95
47^ 229

L a s a f e c c i o n e s d e l o s g r a n d e s v a s o s e n la sífilis. Los anestésicos locales. to

395 39Q

La arterio-esclerosis, su p a t o g e n i a y su ti a t a m i e n La carne d e caballo en el t r a t a m i e n t o d e la tuberculosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . tumores . . . . . . . . . . . . L a cicatrización d e las h e r i d a s . inrestinal. . . .

197 537,
621 580 304

L a c o m p r e s a d e a l c o h o l en la t e r a p é u t i c a g a s t r o L a s c a u s a s d e la m e n s t r u a c i ó n . L o que d e b e blancos

La e u m i c t i n e en el t r a t a m i e n t o d e la Blenorragia. . ser el t r a t a m i e n t o d e l o s . . . . . .

5«6 611
332 534 431

L o s l a v a d o s i n t e s t i n a l e s c o n v i n o t i n t o e n el tratam i e n t o d e las diarreas infantiles. L a v a d o s intrauterinos . . . . L a s hernias q u e d e b e m o s operar . L a s i n y e c c i o n e s d e á z o e en les. . . . . . . reblandeci426

l o s d e r r a m e s pleura-

622
486

La gangrena diabética.

L a fiebre t u b e r c u l o s a en el p e r í o d o d e m i e n t o y su t r a t a m i e n t o

X V I K

PAGINAS

La fiebre g a n g l i o n a r La i n m u n i z a c i ó n la tuberculosis

)j

511 335 122 247

d e los c o n e j o s d e indias conlraj

La lesión a n a t ó m i c a d e la C a m p t o d a c t i l i a . L a m e d i c i n a y el e x c e s o d e cultura. L i morfiíia en el garrotillo y en las laringitis pasujódicas . . . medio de . . . . apresurar . . . . L o s nuevos anestésicos locales. Los rayos X — S js efectos. La percusión m e t ó d i c a c o m o L a piuria . . . es

427 487 430 308 499

la c o n s o l i d a c i ó n d e las fracturas.

La p e s t e b u b ó n i c a — D i s c u r s o inaugural leído en el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o el día 20 d e e n e

ro d e 1908
seroterapia

.

.

.

.

.

.

.
la

343 368 418 211

L a s principales c a u s a s d e la difteria d e s p u é s d e L o s p u n t o s d o l o r o s o s renales. Las s e c r e c i o n e s internas. La s o b r e a l i m e n t a c i ó n . . . . . . . ,

La tuberculosis n o s e infecta fácilmente. Lu t u b e r c u l o s i s e s e n f e r m e á a d d e la c a s a . La t u b e r c u l o s i s y el trabajo m o d e r n o . . M á s s o b r e el m e c a n i s m o d e la sífilis. M e c a n i s m o d e la i n c u b a c i ó n d e la sífilis. Mericismo. razo . . . . . . . . . . . • . . del . emba M é t o d o d e F o c h i e r contra los v ó m i t o s Miscelánea ,

383 458 458 503 508 506 262 123 23 44 72 89 115 135 161 199 230 254 278 310 337 370 400 453 461 489 514 540 566 596 623

N e c r o l o g í a : D . F r a n c i s c o S a n c h o y Más. Dr D . Miguel M o r e y y S u r e d a .

86 131

PÁGINAS

N e c r o l o g í a ; D . A n t o n i o M.» Cerda. Dr. D. Víctor Cornil Dres. Terrier y Labré. Dr. D . Carlos Chaniberlan . D . Bartolomé A n t i c h Sai á s a t e . Dr. D . José G ó n g o r a y Tuftón . . . . . .

182 196 228 275 334 392
559 126

K x c m o . é l i m o . Sr. Dr. D . A l e j a n d r o S a n Martín . . . . . Niños débiles—Estadística . . . . . N o t a s científicas.. . . . -

22 42 8 8 •33 159 197 253 27S 3 0 8 368 394 4 3 0 4 8 7 5 1 t 536

114 229 335
458 564

5 9 3 621 Nuestra correspondenci.i con la p r e n s a . 4 5 162 202 231 339 490 O b s e r v a c i o n e s sobre la enfermedad de B.inti, Ocronosis. . . . . . . . Oftalmo-diagnóstico en los dispensarios culosos. . . . . . Oftalmo-reacción á la tuberculina . P a l u d i s m o en la infancia - B i a g n ó s t i c o . P a t o g e n i a y tratamiento d e la anemia infantil Patogenia del paludismojpernicioso. Patogenia y tratamiento d e las anurias . Pleuresía diafragmática Precauciones que d e b e n tomar los obreros antes de penetrar en los p o z o s n e g r o s y en los p o z o s de agua. P r e m i o Garí o b t e n i d o Pares. . P o s o l o g í a de los nitritos. Profilaxis de la sífilis. . Puntos p a t o g n o m ó n i c o s de la erisipela ¿ por los D r e s Serrallach y antituber . 542167^

20 43 '33 49 112 22 536 583
88

396 133 79 510 430

.XX
PAGINAS

Publicaciones recibidas.

44 90 116 137 1Ó2 201 231 254 339 372 401 434 490 515 542 567 598 623 125 564 510

Q u i n i n a en

o b s t e t r i c i a . . . . . . . , . .

R é g i m e n d e los albuminúricos

i R e l a c i o n e s d e la sifilis en la ozena. ^Reseña d e los ü a b a j o s realizados por el C o l e g i o Médicorfarmacéutico d e Palma, durante el a ñ o

• •l'907
Ronq^ierai en los n i ñ o s . R e v i s t a critico bibliográfica: . .

ir ,3 187
594

D i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o d e l a s enfermedades
J a s vías urinarias.

de

L e c c i o n e s elementales, por

el Dr. D . A l b e r t o Suárez de Mendoza, profesor de esta especialidad, en la Facultad de Medicina d e Madrid

84

P r i m e r Congreso

N a c i o n a l de l a Tuberculosis^

Zara-

g o z a , d e 2 á 6 d e octubre d e 1 9 0 8 . — T e m a 12, d e la sección V . ^Convendría substituir la ganadería bovina por la o v i n a , caprina y eguina, para suprimir la infección h u m a n a por las carnes y leches de los bóvidos? F o l l e t o en 4 * m a y o r d e 32 p á g i n a s de t e x t o y d e 19 c o n notas hasta el n ú m e r o d e fael R o d r í g u e z M é n d e z . 112, Dr. D . Ra-

535

A p u n t e s de m í d i c a m e n t o s ,

por el Dr. Rodríguez
1908

M é n d e z . — 6 4 6 p á g . p . , 9 por 18. B a r c e l o n a , T i p . d e Serra H e r m a n o s y R u s s e l l ,

158

I n t e r e s e s profesionales
d o por D . Á n g e l

de l a s . clases

m é d i c a s . Dispresi-

curso inaugural del curso de 1908 á 1909, leíPulido y F e r n á n d e z , d e n t e , en el salón d e A c t o s del A t e n e o , d e Madrid, en la tarde del día 8 d e n o v i e m b r e finido. F o l l e t o en 4.° d e 50 p á g i n a s .

590

XX! PÁGINAS

Discursos leídos en la sesión inaugural del año Académico de tgo8 á igog de la Academia Médico-Quirúrgica Española d e Madrid; celebrada el día 9 d e n o v i e m b r e , por el Dr. D . A n t o n i o García T a p i a , secretario primero d e la C o r p o ración y el Dr. D . J o s é González C a m p o , pre sidente d e la m i s m a , folleto en 8. , d e 50 pá ginas R e v i s t a de Clínica Terapéutica. Revista científica extranjera - Patología general. R e v i s t a d e Medicina R e v i s t a d e e n f e r m e d a d e s del Bazo. R e v i s t a d e pediatría. Revista d e Sifiliografia. R e v i s t a T e r a p é u t i c a d e Obstetricia. R e v i s t a de Terapéutica . . . . .

618 555
65

l i o 155 4 2 6 20 126 194 506 123 81 240 272 306 36O 455 485 532

Salpingitis y aborto. Sanatorio.

.

.

.

.

336 562 73 221
III

S e c c i ó n y hematuria del cordón umbilical. S e g u n d o C o n g r e s o e s p a ñ o l d e cirujía. . S i g n o d e G r o s s o en los derrames pleuríticos Sífilis l i n g u a l — D i a g n ó s t i c o diferencial . Síndrome ocular unilateral, ;debído á la excitación . . . . • del simpático cervical, en el curso d e un b o c i o simple. S í n d r o m e s d o l o r o s o s en los diabéticos . Sobrealimentación T r a t a m i e n t o d e la ciática y del r e u m a t i s m o . T r a t a m i e n t o d e la escarlatina por el s u e r o d e M o ser. T r a t a m i e n t o — B r o n q u i t i s aguda. . T r a t a m i e n t o d e la g o t a por el ácido clorhídrico. T r a t a m i e n t o preventivo d e la eclampsia. T r a t a m i e n t o d e la diabetes . T r a t a m i e n t o d e las diarreas . • • • ' • *

194

159 593 383 160 160 249 331 454 456 471

xxrr
PÁGINAS

T r a t a m i e n t o d e las perforaciones i n t e s t i n a l e s d e 1^ fiebre tifoidea. T r a t a m i e n t o d e las fiebres i n t e r m i t e n t e s . T r a t a m i e n t o d e la sífilis. T r a t a m i e n t o d e la d i s m e n o r r e a . . . . . . .

T r a t a m i e n t o d e las q u e m a d u r a s gr.ives . T r a t a m i e n t o d e las q u e m a d u r a s d e la b o c a . T r a t a m i e n t o de la tuberculosis. Tumores cancerosos. T o x i c i d a d d e la l e c h e U n c a s o d e cálculo bronquial. U n c a s o t í p i c o d e insuficiencia aórtica . U n c a s o d e p u b i o t o m í a s u b c u t á n e a lateralizada. U n caso de focomelia, ó sea, ausencia . congénita . y a b s o l u t a d e la m a n o d e r e c h a . U r a n a t o d e a m o n í a c o contra la sífilis. . . . . . . .

T r a t a m i e n t o o p e r a t o r i o del e n f i s e m a p u l m ó n ir.

485 491 519 509 532 532 533 557 621 134 127 23 198
38; 415

435 194

Reuista Balear Ciencias
A ñ o

fnéóicq?
•'5-

n u e v a . i r . .

'il.
L ano tida 1907 h n a l i z a p a r a n o s o t f o s ctín u n a ' n o t a j .„.•»!.; de séh-

contrariedad.

D . Enrique Fajarnés T u r q u e y a d e a n t i g u o v e n í a ^ r e s - ' t a n d o á esta R E V I S T A sii valiosa c o o p e r a c i ó n fejerciepda des-

de 1894, c o n b e n e p l á c i t o d e todos^iel c a r g o d e D i r e c t o r , h a c e s a d o en s u s tareas, dejando en esta casa un v a c í o ...difíCrí; de llenar. D e b e r e s ineludibles d e su d e s t i n o oficia! le llevan á Madrid, con gran sentimiento d e cuantos l i e m o s tenido lá s u e r - ' ' ' te d e ayudarle y apreciar d e cerca su laboriosidad y su talento. Ahi están las c o l e c c i o n e s d e la R E V I S T A c o m o prueba fehaciente d e nuestro a'serto. P e r o c o m o quiera q u e aún c o n t a n d o con el a p o y o , s i e m p r e necesario, del Sr. Fajarnés, e r a preciso e n c o m e n d a r á alguien el p e s o d e la Dirección, la Junta General del C o l e g i o acordó por unanimidad e l nómbrarhiento del distinguido c o m -

p a ñ e r o D . P e d r o Janme Matas, q u e d e s d e h o y c o m i e n z a s u s tareas. L a R e d a c c i ó n saluda cariñosamente al D i r e c t o r saliente y MÍO XXlV.-Tomo XXX. n." 1. 15 enero IP08. i

—

2

—

al entrante y abriga el convencimiento de que este cambio, impuesto por las circunstancias, no es algo que pierde la R E VISTA

sino algo que gana por la suma de dos actividades.

Aunque ias reformas qucr nos proponemos introducir no son escasas, por el momento, de acuerdo con enseñanzas de^ la práctica, la
REVISTA

secaquincenal, apareciendo los días 15

y último de cada mes. A cambio del número que se suprime daremos á nuestros lectores igual número de páginas de una obra encuadernable, á fin de ir formando de este modo la Biblioteca de la
REVISTA;

y con objeto de que al lado del interés

científico aparezca el profesional, trataremos oportunamente aquellas cuestiones de orden social, relacionadas con el ejercid o de las profesiones médicas; insertaremos las disposiciones legales, las vacantes de titulares y cuantos asuntos juzguemos que deben ser conocidos por nuestros compañeros. Y hechas estas declaraciones que dictan los buenos propósitos de que, á Dios gracias, nos sentimos animados, sólo nos resta, desear muchas bienandanzas en el año que empieza á aquellos cuyo espiritu convive con el nuestro.

Xa

J^edacciórj

- 3

-

ALaURAS

C O N 8 I D E R A C l

OMES

SOnRK KL

A U C A M C B SS

T E R A P É U T I C O MJAC:OK
POR

DBU

A B C B S O

os

FOCBIEB

I » . F » » a r o J.

M a t n a

A p i o g é n e s i s artiñcial n o e s un m e d i o t e r a p é u t i c o

flaman-

te ni m u c h o m e n o s . L o s m é d i c o s a n t i g u o s usaron y a b u s a r o n , s e g ú n creo, d e l a s m o x a s , s e d a l e s , fontículos, cauterios y vejig a t o r i o s . En nuestra localidad p o r d e s g r a c i a r e v i v e a ú n a l g ú n d e s t e l l o d e e s t e a n t i g u o y d e p l o r a b l e arsenal t e r a p é u t i c o , c u y a critica n o e s del c a s o e n e s t e m o m e n t o . L a s m a l a d a d a s i d e a s h u m o r a l e s y brousistas pasaron definitivamente.

En t o d a s é p o c a s s e ha o b s e r v a d o , n o o b s t a n t e , q u e la aparición d e a b s c e s o s flemonosos periféricos coincidía c o n la m e joría e n el curso d e ciertas e n f e r m e d a d e s internas, e n especial d e l a s a g u d a s febriles, c o m o p o r e j e m p l o la h o y mal l l a m a d a fiebre puerperal, la dotinentería, b r o n c o - n e u m o n í a , mo, angina diftérica y otras. C h o m e l en s u s clínicas del Hotel D i e u decía q u e la formación s o b r e l o s ó r g a n o s e x t e r n o s d e a b s c e s o s durante el c u r s o d e la tifoidea, está lejos d e s e r un f e n ó m e n o t a n d e s f a v o r a b l e c o m o podría p e n s a r s e , p u e s al contrario n o s e l e s o b s e r v a sino en l o s sujetos q u e curan. Metivier e n i 8 6 o , Sufíerman y C a u tel en 1867, H e r v i e u x y L e u t e x e n 1880 consideraron d i c h o e p i f e n ó m e n o c o m o d e favorable pronóstico. B o u c h a r d h a tratado d e dar explicación cumplida á e s t e h e c h o , y p u e s t o e n el terreno d e l o s a n t i g u o s clínicos F o c h i e r d e Lión ha e s t a b l e c i d o su m é t o d o , c u y o s principios fundamenta e n l o s s i g u i e n t e s térreumatis-

.— 4 —
m i n o s : H a y c a s o s d e fiebre puerperal en l o s q u e s e v e una in­ fección g e n e r a l i z a d a sin lesión i m p o r t a n t e a p r e c i a b l e ,y q u e e x ­ p e r i m e n t a n u n a s ú b i t a mejoría al m i s m o t i e m p o q u e s e p r e s e n ­ tan l o s s í n t o m a s d e una s u p u r a c i ó n localizada, por e j e m p l o u n flemón e n e! p e c h o ó e n la f o s a ilíaca,' e n el tejido celular s u b '•^ ••"'í^tárteo ó bien una artritis, una peritonitis localizada tardía, u n a s a l p i n g o ovaritis. . . . . C o n s t i t u y e n la salud d e un m o d o bien p a t e n t e s i s o n t r a t a d o s q u i r ú r g i c a m e n t e en c a s o d e mar­ c h a a g u d a , ó si s e l e s deja e v o l u c i o n a r e n c a s o d e d e s a r r o l l o subagudo ó c r ó n i c o . A p l i c a d o e s t e m é t o d o d e s d e un principio p o r su autor s ó l o á las infecciones p u e r p e r a l e s , p r o n t o t u v o otras a p l i c a c i o n e s , si<qndo s u s c e p t i b l e d e prestar g r a n d e s servjcios en m u c h a s en­ f e r m e d a d e s m i c r o b i a n a s c o m o la tifoidea, g r i p p e y p n e u m o n í a , y en ciertas i n t o x i c a c i o n e s , t o m o h a n c o m p r o b a d o c o n n u m e r o ;? rSQs e j e m p l o s en la práct;ica,el m i s m o Fochier., D i e u l a f o y , Car­ i e s , L e p i n e , R e v i l l i o d , Arno^aio.y m u c h o s o t r o s . ^i.Hoy s e define d i c i e n d o q u e e s « U n a reacción local p i ó g e na, a s é p t i c a creac^34,yoluntad aon o b j e t o d^ a t e n u a r ó d e cuf"^r , unawnfermfidadr infeccio cación,» , < D e t a l l a n d o m á s d i r e m o s q u e c o n s i s t e en p r o v o c a r artificial. n i e h t e - u n a s u p u r a c i ó n a s é p t i c a localizada en s i t i o fácil de. tra­ tar, c o n o b j e t o d e a t e n u a r ó disipar l o s s í n t o m a s d e un e s t a d o infeccioso general m á s ó m e n o s grave. , ., H a b i d o c u e n t j ^ j ^ teoría, p i o d e r n a , p a r e c e una paradoja i n tentar,j^la curaciórj d e las e n f e r n j e d a d e s c o n t e n d e n c i a supura.tiva^jprecisamer^;<; !|>Qr .rpedio d e otra s u p u r a c i ó n q u e tiqrie to .r d o s los vifiNBs d e lí^a n u e v a infección s u m a d ^ en nial hora al p r o c e s o d e o r i g e n . , T a l creerían l o s q u e s o s t i e n e n en principio q u e n o p u e d e existir p u s sin m i c r o b i o s , ó s e a q u e n o h a y p u s aséptico, i. flogístico
;ír*r

p r o n t a '4 supur^f, ó

una intoxi­

• fisiológica e s la

El proceso

cuya representación

inflamación d e la herida umbilical del recien n a c i d o , e s un d e ­ s o r d e n a n a t ó m i c o c o m p l e j o ' c a r a c t e r i z a d o p o r la dilatación d e

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s fibrinó-

l o s v a s o s y la e x u d a c i ó n del p l a s m a y leucocitos. E l e x u d a d o inflamatorio s e g ú n R a m ó n y Cajal c o n t i e n e albúmina, g e n a , sales, gran cantided de l e u c o c i t o s y a l g u n o s hematíes.

L a s p r o p o r c i o n e s de e s t o s factores s o n variables y s ó l o direm o s q u e en el purulento p r e d o m i n a n c u a n t a t i v a m e n t e los leucocitos. Si el p r o c e s o inflamatorio, dice el m i s m o Cajal, e s producido por ciertos a g e n t e s irritantes (mercurio, aceite d e c r o t ó n , de trementina, digitalina, etc.), ó por a l g u n o s m i c r o b i o s dotad o s d e e n é r g i c a acción d i a p e d é s i c a ó quimiotáxica positiva, las lesiones vasculares s e e x a g e r a n , el a u m e n t o endoteliál alcanza el m á x i m u m de permeabilidad y los l e u c o c i t o s salen en grandísimo número cole^-cionándose e n las mallas c o n e c t i v a s y n e c r o s a n d o los fascículos c o l á g e n o s , v a s o s y nervios del territorio i n v a d i d o . El líquido así formado, e s decir, el pus, es blanco amarillento, de consistencia c r e m o s a é incapaz d e coagularse. V i s t o al m i c r o s c o p i o , n o s ofrece una p e q u e ñ a cantidad d e plasma, en la cual flotan infinidad d c g l ó b u l o s b l a n c o s . La iniTjensa mayoría d e é s t o s p e r t e n e c e n á la variedad voluminosa polinucleada ó d e núcleo c o n g i b o s i d a d e s ; u n o s p o c o s corresponden á la variedad p e q u e ñ a m o n o n u c l e a d a , e s c a s a en protoplasma. N o s e ven casi nunca l e u c o c i t o s eosinófilos basófilos. L o s m i c r o c o c o s del pus son c o m u n í s i m o s y s ó l o faltan en los a b s c e s o s muy a n t i g u o s , en los cuales sucumbieron por e n g l o b a m i e n t o leucocítico y en ciertas flegmasías cadas por a g e n t e s q u í m i c o s fuertemente irritantes.* D e m o d o q u e s e g ú n Cajal hay inflamaciones a s é p t i c a s é inflamaciones infecciosas ó microbianas. L a s formas a s é p t i c a s s o n la inflamación inflamación catarral. M e p a r e c e suficiente para a s e v e r a r l o d i c h o la autoridad en traumática (heridas n o contaminadas), y agentes la quítorno de cuerpos estraños quizá provoni

m i c o s cáusticos, la inflamación

intersticial y la

inflamación

del e m i n e n t e b a c t e r i ó l o g o e s p a ñ o l , gloria la m á s legítima d e la

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6 —

actual raza latina, p e r o si n o bastara ahí t e n d r í a m o s al m i s m o Virchoff, Riudfleisch, C o e n , Metchinikoff, Macartney, T l e r c h , Lenfleben, Ziegler y tantos o t r o s q u e por nuestra c o n o c e m o s muy p o c o . N o estará d e m á s recordar q u e s e g ú n i n v e s t i g a c i o n e s d e L i m b e c k y P e e en toda flegmasía supurada s e excitan los órnúmero relación hígado g a n o s h e m a t o p o y é t i c o s , resultando gran a u m e n t o proporcional de. g l ó b u l o s b l a n c o s d e la s a n g r e disponible en gran para el ó r g a n o flogoseado. l i s t a leucocitosis g u a r d a con la intensidad inflamatoria y c o n la hipertermia. En una preparación de Cajal d e d i p l o c o c o s del del ratón muerto á c o n s e c u e n c i a d e ia infección con e s p u t o desgracia

neumónico, algunos fagocitos d e gran tamaño engullen no p o c o s microbios, l o s cuales, c o m o e s s a b i d o , s e alojan generalm e n t e en las v a m o l a s p r o t o p l a s m á t i c a s situadas en las concav i d a d e s nucleares. N a d a permite s u p o n e r q u e la fagocitosis ó e x t r a v a s a c i ó n d e leucocitosis s u s c e p t i b l e s d e e n g l o b a r microo r g a n i s m o s y d e recorrer las junturas celulares, no e s un h e c h o tan c o n s t a n t e ciones. S é a m e permitido recabar para el e m i n e n t e Cajal la prioridad d e la idea d e q u e «los l e u c o c i t o s n o obran s ó l o fagocitariamente c o m o quiere Metchinikoff, sinó también esterilizando, á favor de p r o d u c t o s secretorios (proteidas en protectoras de H o n k i n , alexinas d e Buchner), l o s p l a s m a s E s t a s ideas las e x p u s o Hankin nal de H i g i e n e y D e m o g r a f í a al 17 d e a g o s t o de jal en en 1 8 8 9 yitlos ción. S e n t a d a s e s t a s ideas, v o l v a m o s al lado práctico del a s u n t o ^ decía, su primera edición de de interorganismos.» lo en la p u l m o n í a c o m o en ias d e m á s inflama-

el C o n g r e s o internacionuestro R a m ó n y Caaparecida se d e los l e u c o c i t o s

L o n d r e s c e l e b r a d o del

1 8 9 1 . P u e s bien

Patología general,

«El papel microbicida piensa de

d e s e m p e ñ a quizá d e d o s maneras: e n g u l l e n d o y d i g e r i e n d o microgérmenes como tóxicos Metchinikoff; paralizar su segregando multiplicaproductos susceptibles

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ó s e a á la técnica corriente d e la p i o g é n e s i s artificial ó a b s c e s o de fijación.

*

R e p e t i r e m o s una vez más q u e el m é t o d o d e F o c h i e r e s un m e d i o d e acción a s é p t i c a y por tanto e s indispensable gía, capaz d e introducir en nuestro c u e r p o una dejar de lado t o d a substancia q u e pudiera ofrecernos la Bacteriolomicrobiosis cualquiera. N o s v a l d r e m o s s o l a m e n t e de substancias q u í m i c a s de s u y o ya bien asépticas, d e efecto local bien limitado, sin p o der t ó x i c o d e ninguna clase y cuya acción general difusiva s o b r e un o r g a n i s m o debilitado é infectado n o p u e d a ser n o c i v a , p e r o si d e reacción suficiente para q u e s e forme p r o n t o el p u s e n abundancia. C o m o s e v é el p r o b l e m a e s a l g o d e substancias. El m i s m o F o c h i e r a l e c c i o n a d o por la clínica ha s i d o el complicado y por tanto n o e s d e extrañar q u e s e hayan e n s a y a d o infinidad

primero en e m p l e a r la inyección acidulada d e sulfato d e quinina; Grawitz y V e r n o t t e el nitrato d e plata; o t r o s han experim e n t a d o el ácido fénico, el s u b l i m a d o corrosivo, el ó x i d o amarillo d e mercurio, el clorhidrato d e quinina, el ácido láctico ó -sulfúrico al i por 2 0 , las e s e n c i a s d e lavanda y d e o r é g a n o , el xilol, la solución c o n c e n t r a d a d e a m o n í a c o , el aceite d e crot ó n , el mercurio, el fósforo, el a g u a hirviendo, la i p e c a c u a n a , el tártaro estibiado, y e n fin Gratlitz, recurrió á la m i s m a cadaverina y d e Christmas á las t o x i n a s del estafilococo. A l g u n o s d e l o s p r o d u c t o s citados s o n d e acción incierta, ó d e efecto local muy d o l o r o s o , de acción g e n e r a l molesta, ó bien c o m o s u c e d e c o n las t o x i n a s ú l t i m a m e n t e citadas, al m e n o r d e s c u i d o en la técnica p u e d e n resultar hipertóxicas. D e s p u é s d e t o d o y a l e c c i o n a d o s por la experiencia clinica resulta q u e la esencia d e trementina e s el mejor de los a g e n t e s c o n o c i d o s para provocar el a b s c e s o d e fijación y el único q u e

se e m p l e a por ahora. E s substancia manejable, q u e s e encuen­ tra en t o d a s partes, d e fácil e m p l e o , antiséptica y nada tóxica. H a y quien considera indispensable el e m p l e o del aguarrás bien puro, a s é p t i c o , hervido. N a d a justifica extremar la c o s a , basta el p r o d u c t o corriente de la farmacia. Una jeringuilla de Pravaz ordinaria bien limpia (aséptica) constituyen t o d o el

utitlage

c o m o dicen los franceses. La inyección ha de pasar d e l l e n o en el tejido celular s u b c u t á n e o , p u e s t o q u e la intramuscular' siempre ha d a d o m a l o s resultados. Por m á s q u e t o d a v í a hay entre n o s o t r o s , a u n q u e y o m e resisto á c r e e r l o , quien n o cree en microbios, e s c u s a d o e s recordar q u e la región ha d e ser p r e v i a m e n t e desinfectada con el a l c o h o l y solución sublimada. H e n o t a d o con cierto regocijo q u e el público ilustrado y q u e c o m o tal cree en la p a n s p e r m i a , ya mira muy j u s t a m e n t e con cierta prevención al práctico q u e a n t e s de practicar una inyec­ ción hipodérmica cualquiera, s e descuida d e é s t e para mí in­ d i s p e n s a b l e cuidado d e limpieza; entre m é d i c o s e s t e v o c a b l o es sinónimo de asepsia. R e s p e c t o del n ú m e r o de i n y e c c i o n e s no están conformes

t o d o s los autores, p e r o lo m á s usual e s practicar una ó d o s d e un centímetro cúbico cada una el primer día y q u e s e repita á las d o c e ó 2 4 horas si n o s e presentan s í n t o m a s de reacción se suficiente ó insegura. C h a n t e m e s e , D i e l a f o y y L e p i n e n o

arredran, practican a c t o s e g u i d o cuatro i n y e c c i o n e s d e g t a m o . E s t o , s o b r e t o d o en los viejos d e c r é p i t o s , m e p a r e c e e x p u e s t o y a b o n a d o á producir g r a n d e s flemones ó esfacelos, tan p e n o ­ s o s para el enfermo c o m o inquietantes para el m é d i c o . T a m ­ p o c o e s t o y conforme con B r a u t h o m e q u e d a la inyección h o ­ m e o p á t i c a de m e d i o g r a m o ; c u a n d o s e tiene fe en un m e d i o cu­ rativo n o hay q u e ser m e t i c u l o s o s , y c o m o decía el d r a m a t u r g o inglés: en t o d a s las- determinaciones d é l a v i d a ' p r o p i a ó a g é n a hay q u e ser ó no séi»/-'-^?:^- '• -•• E n mis c a s o s p e r s o n a l e s fué suficiente una sola inyección de un g r a m o (el c o n t e n i d o d e una-jeringuilla ordin^aria), para o b t e n e r una p i o g é n e s i s a b u n d a n t e . R e s p e c t o del sitio, si bien

— 9 — e s v e r d a d q u e m u c h o s s o n a c e p t a b l e s , c o m o a n t e b r a z o , pantorrilla, r e g i o n e s t r o c a n t é r e a y d e l t o i d e a y l u m b a r , n a l g a é h i p o g a s t r i o , s o n preferibles ó d e e l e c c i ó n l o s flancos ó v a c í o s y la cara e x t e r n a del m u s l o . S e g ú n P'ochier c o n v e n d r í a p r o v o c a r esto el a b s c e s o en la v e c i n d a d del f o m e s ó r e g i ó n e n f e r m a ; n o e s así c o m o s e interpretan h o y sus e f e c t o s . L a r e a c c i ó n local d e la e s e n c i a de t r e m e n t i n a e s m u y variable y s e o b s e r v a n t o d a c l a s e d e m o d a l i d a d e s d e i m p o r t a n t e significación p r o n o s t i c a . L a i n y e c c i ó n e s p o c o d o l o r o s a ; á las p o c a s h o r a s a p a r e c e n g r a n d e s p l a c a s rojizas q u e s e e x t i e n d e n al rededor; p o c o á p o c o la t u m e f a c c i ó n , difusa al principio, v a l i m i t á n d o s e y en d o s ó tres días el p u s forma a b s c e s o c o n prog r e s i v a t e n d e n c i a á e n q u i s t a r s e , p e r o sin t e n d e n c i a á abrirse al exterior. Al s e g u n d o ó tercer día, c o n la dilatación, p u e d e retirarse un p u s g r u m o s o f u e r t e m e n t e i m p r e g n a d o d e e s e n c i a , c o n a b u n d a n t e s f r a g m e n t o s s e m i e s f a c e l a d o s ; m á s a d e l a n t e el p u s e s m á s l i g a d o ó c r e m o s o y si s e a g u a r d a el o c t a v o ó d é c i m o día s e e n c u e n t r a una e s p e c i e d e mástic d e c o l o r pajizo. El flemón d e r á p i d o v u e l o flogistico d e ordinario p r e s u p o n e un p r o n ó s t i c o h a l a g ü e ñ o , n o así c u a n d o falta t o d a r e a c c i ó n c o m o si s e hubiera i n y e c t a d o a g u a pura, lo q u e s e o b s e r v a e n los casos gravísimos de hipertoxia. N o e s fácil señalar la é p o c a p r e c i s a d e abrir el a b s c e s o ; á m e n o s d e r e s t a b l e c i m i e n t o g e n e r a l d e la d o l e n c i a q u e motiva su e m p l e o , s i e m p r e c o n v i e n e q u e s e a a l g o tardía, al s e x t o ó s é p t i m o día, por e j e m p l o ; p e r o n u n c a e s p e r a r su abertura e x p o n t á n e a q u e daría lugar á u l c e r a c i o n e s t e g u m e n t a r i a s e x t e n s a s a b o n a d a s á la infección. E n c a m b i o , la s o l a incisión, e v a cuación protejida, con v e n d a j e a s é p t i c o a s e g u r a n la cicatriz. El drenaje y l a v a d o a b u n d a n t e e s inútil y n o e s t a r á i n d i c a d o m á s que excepcionalmente. E n r e s u m e n : inyectar u n o ó d o s g r a m o s d e e s e n c i a d e tre-

p o d r í a ser racional si o b r a s e c o m o r e v u l s i v o ó d e r i v a t i v o , p e r o

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10

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m e n t i n a q u e s e repetirán 24 h o r a s m á s tarde e n c a s o d e reacción insuficiente. D i l a t a r tardía, o b s e r v a n d o a n t e s y d e s p u é s las r e g l a s m á s s e v e r a s d e ia a n t i s e p s i a .
•

* *
Si el m o v i m i e n t o s e p r u e b a a n d a n d o , para d e m o s t r a r el a l c a n c e t e r a p é u t i c o del a b s c e s o d e e n la práctica. D i s p o n g o d e c i e n t o treintidos c a s o s clínicos: cuatro p e r s o nales y ciento veintiocho extraños que se d e s c o m p o n e n bajo la forma s i g u i e n t e : d e l o s p r o p i o s hay un c a s o d e vulvitis vulgar no g o n o c ó c i c a (desaseo ú onanismo), otro de erisipela errática y o t r o d e o s t e o - m i e l i t i s epifisaria, e n la q u e h a b í a pract i c a d o el v a c i a m i e n t o ó s e o . E n t o d o s h u b o mejoria y terminación feliz, sin q u e p o r e s o s e a d a b l e afirmar q u e s e d e b i ó e n a b s o l u t o á la p i o g é n e s i s artificial. E n o t r o c a s o d e p u e r p e r i s m o a n ó m a l o y g r a v í s i m o , c o n fiebre alta y c o n s i g u i e n t e s t r a s t o r n o s d e i n e r v a c i ó n , á p e s a r d e g r a n d e s y r e p e t i d o s ' l a v a d o s intrauterinos y d e la m e d i c a c i ó n interna a d e c u a d a q u e prescribí e n c o o p e r a c i ó n d e un a f a m a d o internista, á p e s a r d e l o s d o s a b s c e s o s d e enferma. R e s u l t a p o r t a n t o q u e e n nuestra e x p e r i e n c i a p e r s o n a l h a y tres c a s o s f a v o r a b l e s y un fracaso. E n l o s h e c h o s r e c o p i l a d o s en v e i n t i s i e t e d e infección puerperal s e registran i 7 c u r a c i o n e s . E n la fiebre tifoidea ó dotinenteria s i e t e c u r a c i o n e s s o b r e o n c e c a s o s . E n el r e u m a t i s m o p s e u d o i n f e c c i o s o , pleuresía, t u b e r c u l o s i s a g u d a ; c u a t r o m e j o rías en s i e t e espinal. En fiebres p a l ú d i c a s é ictericia g r a v e , escarlatina é intoxicasos. Dos éxitos en d o s meningitis cerebrofijación, murió la fijación de Fochier, nada mejor q u e indicar e s t a d í s t i c a e n m a n o l o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s

c a c i o n e s por el fenol y ó x i d o d e c a r b o n o , casi t o d o s l o s c a s o s resultan s a l v a d o s .

—

II

—

E n la p u l m o n í a q u e e s e n la e n f e r m e d a d

en

que

más

se

ha e n s a y a d o , d e c u a r e n t i s e i s c a s o s h a y 25 c u r a c i o n e s . T a l e s t a d í s t i c a á primera vista p a r e c e d e s a s t r o s a y n o lo e s en realidad, p u e s aqui n o s e trata s o b r e t o d o e n l o referente á la b r o n c o n e u m o n í a d e una t e r a p é u t i c a usual y s i s t e m á t i c a , p u e s h a s t a en l o s c a s o s d e m e d i a n a i n t e n s i d a d n o s e ha reunido á la p i o g é n e s i s artificial, s i n o e n l o s d e s e s p e r a d o s , en suj e t o s p a r a g ó n i c o s , al decir d e R e n d a i , C h a n t e m e s s e ; y B a r d , R i v i l l i o t , L e p i n e y B r a u t h o m e p r a c t i c a b a n el a b s c e s o

sin espe-

ranza de tenerlo que abrir
ó colapsados.

por tratarse d e v i e j o s ,

adinámicos

*
Para n o alargar d e m a s i a d o e s t e artículo n o mentaremos

las c o n t r a i n d i c a c i o n e s d e e s t e m é t o d o , c o m o t a m p o c o l o h e m o s p o d i d o h a c e r r e s p e c t o á s u s v e r d a d e r a s i n d i c a c i o n e s y al m o d o d e obrar y a e s b o z a d o al principio y q u e u n o s han atribuido á l a s p r o p i e d a d e s a n t i s é p t i c a s , o z o n i z a n t e s ó e s t i m u l a n t e s d e la e s e n c i a d e trementina, o t r o s á la d i a p e d e s i s ó a c c i ó n fagocidel taria, á la e l a b o r a c i ó n d e t o x i n a s vacuníferas al r e d e d o r c o s h a c i a la n u e v a l e s i ó n , e t c . , e t c . S ó l o d i r e m o s para terminar q u e e x i s t e n h e c h o s indiscutibles e n a p o y o d e la teoría d e fijación, que clínicos muchas

f o c o , á la m i g r a c i ó n d e l o s m i c r o o r g a n i s m o s y g l ó b u l o s blan-

o p i n i o n e s r e s p e c t o d e su m e c a n i s m o encierran a l g o d e v e r d a d , q u e p r o b a b l e m e n t e obra d e un m o d o c o m p l e j o , y q u e e n clínica n o c o n v i e n e ser e s c l u s i v o s y si a d o p t a r un criterio e c l é c t i c o .

*
L a s c o n s i d e r a c i o n e s a n t e r i o r e s l l e v a n e n sí las e n s e ñ a n z a s siguientes: I Q u e para el t r a t a m i e n t o d e c i e r t o s p r o c e s o s d e na-

turaleza p i ó g e n a , e s p e c i a l m e n t e p n e u m o c ó c i c a , p o d r á aplicar-

—

12

—

s e con é x i t o el procedimiento d e Fochier, qu2 consiste en pro­ ducir un a b s c e s o ordinariamente por m e d i o de la inyección hipodérmica mentina. 2.* Q u e este a b s c e s o es un derivativo muy enérgico y da en no p o c o s c a s o s clínicos b u e n o s resultados, cuando e s aplicado con la asepsia y con la oportunidad debidas. 3.* Q u e e s evidente su inutilidad práctica, cuando se aplica c o m o Y 4.* surte. de un centímetro cúbico d e esencia de tre­

última ratio

de la terapéutica.

Q u e la abertura del a b s c e s o cuanto m á s tardía

s e a practicada, mejores y más electivos son los efectos que

EU

RÉGimer*

AuimHpiTicio
POR

HN

üas

NBPÍ^itis

A..

C»OXJC»BT

Profesor agregado, médico de los hospitales
TRAD. POR

o.

Oa«>riel

Olivor

y

Mtilot

C^N

e! tratamiento d e las nefritis c o m o en el de

las

enfermedades alimenticio No nin­ lesiones desiderá­

del tubo digestivo y del hígado, la importancia del régimen es m u c h o mayor que la de los m e d i c a m e n t o s es que p o d a m o s

propiamente dichos.

por el régimen obrar directamente sobre las capaz de llenar este

renales para obtener la regresión; no c o n o c e m o s en la actualidad, gún alimento, ni ningún m e d i c a m e n t o

tum; pero nada es más fácil que exagerar estas mismas lesiones ó pro• De 1» GaxflU des Hopitaux-

-

13

-

vocar ciertos accidentes por un r é g i m e n mum estarlo m á s particularmente

i n o p o r t u n o . Si el refrán üe

Pridebe esto

non nocere, d e b e estar g r a b a d o en el espíritu del m é d i c o , en la terapéutica d e las netritis.

viene la necesidad de c o n o c e r bien las reglas fundamentales del régim e n alimenticio aplicables á estas e n f e r m e d a d e s , para poder, en ciert o s c a s o s i m p o n e r y mantener con t o d a la firmeza y perseverancia d e s e a d i s , un régimen m á s ó m e n o s m o l e s t o para el e n l e r m ó , y también para guardarse en otros c a s o s d e e x a g e r a c i o n e s no s o l a m e n t e inútiles sino también perjudiciales algunas v e c e s para la salud. D i v e r s o s tipos d e r é g i m e n ( r é g i m e n lácteo, r é g i m e n hipoclorurado, régimen h i p o a z o a d o , e t c ) han sido preconizados y s o n diariamente e m p l e a d o s e n el tratamiento d e las nefritis. V e a m o s por d e pronto la c o m p o s i c i ó n , las ventajas y los i n c o n v e n i e n t e s d e cada u n o d e ellos; d e su comparación intentaremos deducir algunas c o n c l u s i o n e s g e n e r a l e s . Régimen lácteo.—A la c a b e z a d e l o s r e g í m e n e s aplicables á las n e hasta

fritis d e b e figurar el r é g i m e n lácteo. S u s b u e n o s efectos y a c o n o c i d o s de Hipócrates, fueron d e n u e v o s e ñ a l a d o s por G u y Patin; pero que su e m p l e o empírico por Crestien ( d e Monpeller) 1831 y d e s p u é s

por Pécholier ( d e L i ó n ) contra las hidropesías, no vino á dominar t o d o el tratamiento de las nefritis. H o y día q u e s a b e m o s analizar sus principales m o d o s d e acción, n o s e s y a posible e m p l e a r l o d e una manera razonada y científica. El r e p o s o , y aún el reposo e n la posición horizontal, no e s menos importante q u e el régimen e n t o d o s los c a s o s e n q u e está indicado el u s o e x c l u s i v o d e la leche; la cantidad d e leche d e b e regularse por el número d e calorías q u e corresponden á la s i m p l e ración d e sostenimiento. E s t e , para un h o m b r e d e 6 5 kilos está e v a l u a d o s e g ú n l o s a u t o r e s por cifras que varían d e 1860 (Voit) á 2800 (Gautier) calorías. U n litro de leche d e vaca d a unas 700 calorías, s o n necesarios pues 2 litros 2/3 á 4 litros d e leche para satisfacer la ración d e s o s t e n i m i e n t o . N o se p u e d e llegar á hacer soportar tanta cantidad d e l e c h e , sobre t o d o durante m u c h o t i e m p o , sino se reglamenta m i n u c i o s a m e n t e el u s o y aún asi h a y q u e apelar, y en a l g u n o s c a s o s sin resultado, á una serie de m i n u c i o s o s m e d i o s adjuvantes variables s e g ú n el enfermo. En algunos c a s o s se recomienda el establecer p r o g r e s i v a m e n t e el régimen lácteo e x c l u s i v o , si no h a y urgencia absoluta; para facilitar el acostumbrarse. N u n c a h e o b s e r v a d o q u e este m e d i o diera b u e n resultado y prefiero instituir d e una v e z el r é g i m e n lácteo absoluto. L o que siempre e s necesario, e s reglamentar c u i d a d o s a m e n t e la cantidad y

— 14 —
las horas en que d e b a ser tomada. La mejor manera de tomarla parece que es, en general, el dar 200 á 300 centímetros cübicos hora y m e d i a ó 350 c e n t í m e t r o s cúbicos cad; me cada

horas, la primera demostrado mañana

t o m a por la m a ñ a n n p u e d e ser a l g o m a y o r (400 c e u t í m e t r o s cúbicos ) S e deberá tomar vma t o m a durante la n o c h e , Jaccoud ha q u e la albuminuria está con irecuencia m á s e l e v a d a por la

s i e m p r e y c u a n d o el enfermo n o ha t o m a d o nada durante 'a n o c h e . La leche será cruda ó hervida (esta últ'ma e s m e n o s rica en citratos, en cal y en ácido c a r b ó n i c o ) , fría ó caliente s e g ú n la prefiera el enferm o S e la p u e d e aromatizar con un p o c o de kirsch, d e café, de t é , mezclarla con caldo de l e g u m b r e s sin sal, con a g u a de V i c h y , V a l s (tanto más cuanto la leche de vaca tiene una reacción v e c e s m á s que la d e mujer) facilitar su digestión t o s (pepsina, pancreatina ú o t r o ) y también e s t a d o d e leche fermentada, kéfir k o u m i s , i g e r a m e n t e acida, S con ciertos fermen-

s e p u e d e administrar en Yohourth. Algunas veces

no es tolerada m á s que c u a n d o se administ-a por m e d i o de la sonda, pero esta manera de administrarla no es c o m p a t i b l e con el uso prolong a d o . E s preciso r e c o m e n d a r s i e m p r e al enfermo el que las dosis d e b e n t o m a r s e l e n t a m e n t e , y á p e q u e ñ o s sorbos, y de que h a y q u e limpiarse c u i d a d o s a m e n t e la b o c a d e s p u é s de cada toma, y a con a g u a d e V i c h y , y a con agua á la que s e h a y a gradable. Para poder apreciar e x a c t a m e n t e las ventajas y los i n c o n v e n i e n t e s del régimen lácteo, c o n v i e n e recordar la c o m p o s i c i ó n d e la leche: vertido un p o c o d e alcohol de m e n t a para evitar una capa saburral que dá á la b o c a un g u s t o desa-

Leche de vaca (por
i^gua Albúmina Grasa Hidratos d e c a r b o n o P2 0 5 Nací.
K2

litro)
873 39

,

.

.

.

39 49

1.884
. . . • , 1.84

O .

CaO

Fe2 03

1.918 1.713 0.0035

V e a m o s ahora cual d e b e ser la ración normal q u e corresponda á la cifra d e 2500 calorías que t o m a r e m o s c o m o m e d i a . manera siguiente: S e e s t a b l e c e d e la

-

íS

-

( R e c o r d e m o s que un gramo d e albúmina ó hidrato d e carbono dá 4 2 calurias y un gramo de grasa 9.3.) Albúmina Grasa Hidrato de carbano

92 gr.

61

368

L u e g o los 3 litros y 1/2 d e leche necesarios para darnos estas 2500 calorías contienen: Albúmina Grasa Hidrato de carbono

137 gr-

137

'72
considerable

E s decir un e x c e s o marcado d e albúmina, un e x c e s o

de grasa y un déficit no m e n o s considerable d e hidratos d e carbono S e puede e s cierto remediar hasta cierto punto desnatando m á s ó m e nos la leche y añadiéndole á cada toma de 15 á 20 g r a m o s d e lactosa Por otra parle, la economía d e b e recibir de la alimentación, ade más d e las substancias orgánicas precedentes, sales minerales, y prin cipalmente ácido fosfórico, potasa, sosa, cal, hierro. El profesor Gau tier evalúa d e la manera siguiente las cantidades necesarias en 24 h o ras d e estos diferentes principios:
P2

05

K 2

0

Na^O

CaO

Ft^ 0.04

3.9

3.22

7,70

1.47

L u e g o 3 litros y m e d i o d e leche dan pao^ K 2 0 Na^O CaO Fe^O^

6.59

6.71

4.55

6

0.012

.sea un e x c e s o notable d e ácido fosfórico y d e potasa y un e x c e s o c o n siderable de cal y por consiguiente un déficit d e sosa y sobre t o d o d e hierro. A d e m á s si se evalúa la ración normal d e agua en 2650 g r a m o s ( d e los que 1150 s o n suministrados ordinariamente por los alimentos y 1500 por la b e b i d a ) , esta ración se halla en e x c e s o con los 3 litros y m e d i o de leche ( 3 litros d e agua) y c o m o además se ve uno con frecuencia obligado á cortar la leche con agua d e V i c h y para hacerla soportar, la cantidad d e agua ingerida llega á sobrepasar m u y notablemente la cifra normal. L o mismo sucede con el kéfir q u e aunque s e digiera mejor q u e la leche, e s menos rico en cal y m á s rico e n agua

-

i6

-

j

( 4 litros d e kéfir r e p r e s e n t a n el e q u i v a l e n t e d e 3 litros y m e d i o d e lec h e , y c o n t i e n e n m á s d e 3 litros y m e d i o d e a g u a , y a d e m á s 24 á 60 g r a m o s d e alcohol lo q u e n o p u e d e d e ser s i e m p r e indiferente). E s t e e x c e s o d - s a g u a e s t o d a v í a m á s a c e n t u a d o c o n la l e c h e d e burra, d e la q u e s o n n e c e s a r i o s 4 litros 3/4 para r e p r e s e n t a r la e q u i v a l e n cia d e 3 litros y m e d i o d e l e c h e d e v a c a . La l e c h e d e burra e s a d e m á s c o s t o s a y dific.l d e o b t e n e r en gran cantid.ad. bi la i n d i c a m o s , e s porq u e c o m p a r a d a c o n la l e c h e d e v a c a , c o n t i e n e l o s d i v e r s o s normal; t a m b i é n es c o n frecuencia mejor digerida. 3/4 d e l e c h e d e burra d a n . Albúmina Grasa Hidratos de carbono principios a l i m e n t i c i o s en p r o p o r c i o n e s m u c h o m á s i n m e d i a t a s á los d e la ración E n e f e c t o 4 litros

86.45

95.47

288

El r é g i m e n l á c t e o ofrece una serie d e v e n t a j a s d e las q u e las princ i p a l e s s o n las s i g u i e n t e s : la l e c h e e s un a l i m e n t o c o m p l e t o , la d i g e s tión g e n e r a l m e n t e fácil, q u e i n t r o d u c e en la e c o n o m í a un m í n i m u m d e principios t ó x i c o s , d a n d o lugar, c u a n d o e s bien digerida, á un m í n i m u m d e f e r m e n t a c i o n e s i n t e s t i n a l e s (el á c i d o láctico obra en cierta manera c o m o a n t i s é p t i c o en el i n t e s t i n o , y la p r o p o r c i ó n d e l o s m i c r o b i o s int e s t i n a l e s d i s m i n u y a n o t a b l e m e n t e por el r é g i m e n lácteo) Gilbert y D o minici, R o g e r y Garnier; f a v o r e c i e n d o la diuresis por su a g u a , s u s s a l e s y su l a c t o s a , y l a v a n d o el riñon q u e d e s e m b a r a z a d e sus d e s p o j o s epiteliales; d e s u s cilindros, e t c . , y p o r ser r e l a t i v a m e n t e p o b r e e n cloruro d e s o d i o , c u y a a c c i ó n n o c i v a , en ciertos c a s o s d e nefritis, e s t á b i e n d e mostrada. T a l e s s o n las d i v e r s a s v e n t a j a s q u e c o m u n m e n t e s e r e c o n o c e n al r é g i m e n l á c t e o ; pero ellas n o b a s t a n , á mi m o d o d e ver, para e x p l i c a r c o m p l e t a m e n t e el s e c r e t o d e su a c c i ó n favorable en las nefritis. Si s e c o n s i d e r a la a c c i ó n d e las s a l e s d e calcio en c i e r t o s c a s o s d e a l b u m i n u rias, s e p u e d e u n o p r e g u n t a r si la eficacia nefritis s e d e b e en parte á su riqueza en cal. V e a m o s a h o r a el r e v e r s o d e la m e d a l l a . E s un h e c h o b i e n c o n o c i d o q u e el r é g i m e n l á c t e o á alta d o s i s y p e r f e c t a m e n t e soportado, no da fuerzas. E s t o no t i e n e e v i d e n t e m e n t e m á s q u e una i m p o r t a n c i a secune s p e c i a l d e la l e c h e en las

daria en un i n d i v i d u o que d e b e guardar r e p o s o ; p e r o á esta d e b i l i d a d le s u c e d e m u y p r o n t o un v e r d a d e r o e s t a d o a n é m i c o . E s t a a n e m i a l á c t e a s e e x p l i c a sin d u d a , al m e n o s en parte, por la débil c a n t i d a d de 3 hierro q u e c o n t i e n e la l e c h e ( e s el a l i m e n t o m á s p o b r e en hierro) Htros y m e d i o d e l e c h e n o c o n t i e n e n ni el tercio d e la ración n o r m a l .

-

i;

— este

A d e m á s la l e c h e c u a n d o e s b i e n d i g e r i d a c o n s t i p a ; si b i e n lavativas). P e r o el gran i n c o n v e n i e n t e del r é g i m e n l á c t e o e x c l u s i v o ,

e s un i n c o n v e n i e n t e fácil d e r e m e d i a r por m e d i o s a p r o p i a d o s (laxantes, e s la fre-

c u e n t e intolerancia d e la m i s m a . Ciertos e n f e r m o s t i e n e n para la leche una r e p u g n a n c i a i n s u p e r a b l e ; o t r o s la d i g i e r e n m a l ; la l e c h e d e t e r m i n a en estos fermentaciones anormales, acideces, meteorismo, pesadez tienden gástrica, a l g u n a s v e c e s v ó m i t o s y c o n m á s frecuencia diarrea. R e s u l t a p u e s un e s t a d o d e desnutrición la l e c h e i n s u f i c i e n t e m e n t e fatal; quizás t a m b i é n , c o m o á h a c e r l o admitir ciertos e x p e r i m e n t o s , la a b s o r c i ó n d e la a l b ú m i n a d e digerida p u e d e contribuir á e x a g e r a r la alapesar buminuria y las l e s i o n e s renales. C u a n d o el r é g i m e n lácteo e x c l u s i v o e s p u e s m a l t o l e r a d o , p e ñ a r s e en i m p o n e r l o á la fuerza. Es preciso ensayar, d e b e cierta d e l o s d i v e r s o s y p e q u e ñ o s artificios y a e x p u e s t o s sería, u n a falta e m intentarse cantidad reemplazar en la ración diaria e.xclusivamente líquida,

de leche por alimentos sólidos apropiados. Cuales son los que d e b e m o s e s c o g e r ? E n principio, por las r a z o n e s y a d i c h a s , d e b i d a s á la c o m p o s i c i ó n d e la l e c h e , d e b e r e m o s dirigirnos á l o s a l i m e n t o s p o b r e s e n a l b ú m i n a y e n g r a s a y q u e s e a n ricos e n hidrato d e c a r b o n o ; y m i e n tras s e a p o s i b l e , e s t o s a l i m e n t o s d e b e r á n , al m i s m o t i e m p o , n o s e r t o d o e n cloruro d e s o d i o y c o n t e n e r una m u y ricos e n cal y s o b r e

c a n t i d a d suficiente d e hierro. Si s e c o n s u l t a n los c u a d r o s q u e indican la c o m p o s i c i ó n d e los principales alimentos, s e e n c u e n t r a n tres q u e llenan d e b i d a m e n t e estas c o n d i c i o n e s . S o n el arroz, la harina d e arrow-root y el s a g ó u . £ n efecto, su c o m p o s i c i ó n e s la s i g u i e n t e ( p o r lOO g r a m o s ) : Arroz 12.58 6.5 0-7i5 . 79.4 0.0057 Arrow-root 13.3 0.88 0.18 82.5 Sagou indicios á 2.96 0.36 82.5

Agua. Grasa

.

. .

. .

. ,

. .

Albúmina.

Hidrat. d e c a r b o n o . . NaCl

CaO Fe*0'
Calorías. , , .

0.0327 0,0154
. 356.5

N o s o l a m e n t e la adición d e cierta cantidad d e e s t a s harinas al rég i m e n l á c t e o permitirá disminuir la ración d e l e c h e , sino que una parte

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d e é s t a servirá para hacer c o n d i c h a s harinas, p ó t a g e s q u e permitirán variar el m o d o d e administrar la l e c h e . T a m b i é n s e podrá añadir al r é g i m e n p r e c e d e n t e p o s i c i ó n d e la uva e s la s i g u i e n t e : Agua Albúmina Grasa H i d r a t o s de c a r b o n o Sales minerales Calorías S e llegará así á un r é g i m e n c o n s i s t e n t e c a l o r í a s c o n la c o m p o s i c i ó n s i g u i e n t e : Agua. Grasa. Hidratos de carbono. NaCl. CaO . Feí03. . . . . . . . . . . . . 8o 0.49 0.38 17-69 0.2 70 en 2 litros d e l e c h e , 250 un p o c o d e uva bien madura, la q u e obrará á la v e z c o m o diurética y l a x a n t e . L a c o m -

g r a m o s d e arroz y 250 g r a m o s d e uva, c o r r e s p o n d i e n d o el t o d o á 2481

Albúmina.

197745 97-475 80.74 340.725 3'76 3.65 0.05

A ñ a d i e n d o á e s t e r é g i m e n un p o c o d e azúcar, t r e s c u a r t o s d e litro d e a g u a d e V a l s ó d e V i c h y , para cortar la l e c h e q u e n o s e t o m e con el arroz, y a l g u n a b e b i d a a r o m á t i c a c a l i e n t e , s e t e n d r á una ración a l i m e n t i c i a q u e r e s p o n d e s e n s i b l e m e n t e á la ración normal, c o n un p o c o d e e x c e s o d e a g u a y s o b r e t o d o e x c e s o d e grasa y d e cal, p e r o y a h e m o s visto, el e x c e s o d e e s t o s principios, p r i n c i p a l m e n t e cal, e x p l i c a quizás en parte la a c c i ó n favorable d e la l e c h e . S e sustituirá pues e s t e r é g i m e n por el l á c t e o integral, s i e m p r e s e r e c o n o z c a la i m p o s i b i l i d a d ó la s i m p l e dificultad soporte éste. de hacer que • • • que se como d e la

V e a m o s ahora las i n d i c a c i o n e s y las c o n t r a i n d i c a c i o n e s del r é g i m e n lácteo. E n c u a n t o á i n d i c a c i o n e s , e s preciso distinguir l o s c a s o s en e s ó p a r e c e ser ú n i c a m e n t e útil. L a s nefritis a g u d a s y las m a n i f e s t a c i o n e s a g u d a s en las nefritis e r ó que el r é g i m e n l á c t e o s e i m p o n e c o m o a b s o l u t a m e n t e n e c e s a r i o y l o s en q u e

— 19 —
nicas, la gran uremia y t a m b i é n U aparición d e s í n t o m a s francamente c a r a c t e r í s t i c o s de insuficiencia renal ó cardíaca, s o n c a s o s en q u e e! rég i m e n l á c t e o se i m p o n e . Podrá t a m b i é n ser' útil e n la gran uremia, hac e r l o p r e c e d e r durante 24 á 48 horas por la dieta hídrica, (d la q u e s e le podrá añadir 100 g r a m o s de l a c t o s a ) q u e es la m á s apta e v i d e n t e m e n t e para lavar el o r g a n i s m o y para eliminar los r e s t o s d e la que se encuentran retenidos. F u e r a d e los c a s o s p r e c e d e n t e s , está i n d i c a d o ú n i c a m e n t e por la albuminuria, sobre todo ensayar el r é g i m e n nutrición

l á c t e o en la.s nefritis q u e d a n lugar á e d e m a s y e s t á n

caracterizadas

c u a n d o n o s e ha p o d i d o

seguir la e v o l u c i ó n anterior d e la afección. El r é g i m e n 'lácteo n o e s y a un t r a t a m i e n t o d e u r g e n c i a , c o m o lo es en los c a s o s p r e c e d e n t e s ; e s un t r a t a m i e n t o d e prueba E n la escarlatina, s e e m p l e a c o m o t r a t a m i e n t o p r e v e n t i v o d e la nefritis, pero en e s t a s v e g e t a l p a r e c e ser s u f i c i e n t e . C u a n d o el e n f e r m o s o p o r t a b i e n s o n pálidas, claras, c o n un reflejo el r é g i m e n lácteo y reacciona b i e n , n o tarda en e s t a b l e c e r s e la poliuria; al m i s m o t i e m p o las orinas amarillo v e r d o s o ; las e l i m i n a c i o n e s más ó menos rápiorinarlas a u m e n t a n ; la albuminuria, l o s e d e m a s , l o s s i g n o s d e i n t o x i c a ción d i s m i n u y e n y p u e d e n t a m b i é n d e s a p a r e c e r damente. ¿Cuánto t i e m p o d e b e ser s o s t e n i d o el r é g i m e n lácteo? Mientras d e s a p a r e c e n bajo su influencia m u c h o s d í a s el r é g i m e n los f e n ó m e n o s p a t o l ó g i c o s , e s decir, s e de g ú n los c a s o s ; d e a l g u n o s días á m u c h a s s e m a n a s . P e r o si al c a b o c o n d i c i o n e s el r é g i m e n lacto-

l á c t e o n o ha p r o d u c i d o n i n g ú n e f e c t o , ó si

los e d e m a s , la albuminuria, d e s p u é s d e h a b e r d i s m i n u i d o a l g o q u e d a n estarionacios, n o s o l a m e n t e no e s n e c e s a r i o ni aún útil m a n t e n e r l o int e g r a l m e n t e , sino q u e sería una falta hacerlo. N o e s preciso en efecto, c o m o para a q u e l l o s en q u e t o d a la t e r a p é u t i c a s e r e d u c e á una s e r i e d e e c u a c i o n e s , ver en el r é g i m e n l á c t e o el único t r a t a m i e n t o d e los e d e m a s y d e la albuminuria, y p a r a p e t a r s e en s e g u i r l o s o - p r e t e x t o d e q u e s i n o e s útil, n o e s bajo n i n g ú n c o n c e p t o n o c i v o . H e m o s y a v i s t o l o s i n c o n v e n i e n t e s del r é g i m e n l á c t e o p r o l o n g a d o , a u n q u e s e a bien d i g e r i d o , y , s o b r e t o d o , en las nefritis crónicas, d e b e m o s tener interés en n o llegar á la r e p u g n a n c i a , en p r e v i s i ó n del porvenir, o b s t i n á n d o n o s en el r é g i m e n e x c l u s i v o p o d í a dar. El r é g i m e n l á c t e o integral no mantedebe tamner el uso c u a n d o s e ha d e m o s t r a d o ineficaz ó ha d a d o y a t o d o lo q u e nunca ser m á s q u e un r é g i m e n provisional, al cual s u c e d e r á p r o g r e s i v a m e n t e el r é g i m e n m i x t o s e g ú n las r e g l a s q u e e s t a b l e c e r e m o s , y bién e v e n t u a l m e n t e un r é g i m e n sin l e c h e H a y a l b u m i n ú r i c o s c u y a al-

b ú m i n a p e r m a n e c e invariable, s e a cual fuere el r é g i m e n . Y a d e m á s e s i

—

20

—

p r e c i s o n o perder d e vista q u e n o e s la albuminuria el peligro

en

las

nefritis, y q u e aún c u a n d o n o s dá la m e d i d a en p r e s e n c i a d e una nefritis incurable, e s m u y i m p o r t a n t e m a n t e n e r , el a p e t i t o y la nutrición g e neral, el m a y o r t i e m p o p o s i b l e . C o m o la uremia, e s la a n e m i a , un e s c o llo q u e s e d e b e evitar, y e s p r e c i s o n o caer en u n o con el p r e t e x t o d e e s c a p a r del o t r o . ¿Cuáles s o n p u e s las c o n t r a i n d i c a c i o n e s del r é g i m e n lácteo? En principio t o d o s l o s c a s o s en q u e n o es ni n e c e s a r i o ni al m i s m o t i e m p o v e r d a d e r a m e n t e útil; y en particular: la e s c l e r o s i s renal, las a l b u m i n u rias irreductibles (albuminurias residuales y albuminurias l l a m a d a s func i o n a l e s ; albuminurias ortostática, albuminuria cíclica, albuminuria lin o p u e d e hacer en sus más g e r a d e l o s d i a b é t i c o s , e t c . ) . El r é g i m e n l á c t e o

q u e e x a g e r a r la a n e m i a m á s ó m e n o s manifiesta en la m a y o r parte d e e s t o s e n f e r m o s , sin dar e s p e r a n z a d e la m e n o r mejoría nos rcnaXes.—(Continuará). trastor

REVISTA

DE E N F E R M E D A D E S D E L BAZO

O}3SERVACIONES

SOBRE

LA ENFERMMEDAD

DE BANTI.

-(Einhom). casos sindróascitis y

Banti; q u e ha s i d o el p r i m e r o q u e e n 1894 ha p u b l i c a d o c u a t r o d e la e n f e r m e d a d q u e lleva su n o m b r e y q u e ofrece un c u a d r o m i c o c o n s t i t u i d o por el infarto del b a z o , la cirrosis h e p á t i c a , q u e en él s e p r o d u c e n s u b t a n c i a s t ó x i c a s q u e

a n e m i a , a d m i t e ] q u e el b a z o e s el p u n t o d e partida d e la e n f e r m e d a d y p e n e t r a n en la s a n g r e y d a n lugar á la aparición d e la a n e m i a y al a u m e n t o d e t e j i d o c o n j u n t i v o del h í g a d o . Bajo el p u n t o d e vista t e r a p é u t i c o , r e c o m e n d ó la e x t i r p a c i ó n del b a z o , y por m e d i o d e ella s e h a n o b t e n i d o b u e n o s r e s u l t a d o s en desfavo-^ a l g u n o s c a s o s , al p a s o q u e d e ordinario el p r o n ó s t i c o e s m u y

rabie. E i n h o r n . q u e e n e s t o s ú l t i m o s ^ d o c e j a ñ o s ha o b s e r v a d o 18 c a s o q u e p o d í a n a s i m i l a r s e al g r u p o d e la e n f e r m e d a d d e Banti, d i v i d e e s t o s

-

2

1

-

I
i j i ;

c a s o s e n tres clases: i.^ F o r m a pura descrita por p r i m e r a v e z por B a n ­ ti; 2.a F o r m a h e m o r r á g i c a , en la cual, a d e m á s d e los s í n t o m a s m e n c i o n a d o s , e x i s t e n h e m o r r a g i a s g a s t r o i n t e s t i n a l e s profusas, h e c h o q u e S e n a t o r h a c o n s i d e r a d o y a c o m o p r o p i o d e aquel c u a d r o s i n t o m á t i c o ; 3 . * A s o c i a c i ó n d e la e s p l e n o m e g a l i a , d e l a u m e n t o d e l v o l u m e n del h í g a d o y d e la a n e m i a c o n s í n t o m a s g á s t r i c o s g r a v e s . E n realidad, e n e s t e úl­ t i m o g r u p o , el b a z o n o alcanza las c o l o s a l e s p r o p o r c i o n e s q u e s e obser­ van e n las d e m á s formas d e la e n f e r m e d a d d e Banti, y , por otra p a r t e , c u a n d o s e c o n s i g u e la curación d e las m a n i f e s t a c i o n e s d i s p é p t i c a s gra­ v e s , e s p o s i b l e t o d a v í a lograr la d e !a e n f e r m e d a d m o s d e los d o s p r i m e r o s g r u p o s . Sin e m b a r g o , en conjunto, con los hasta enfeje n los p e r i o d o s a d e l a n t a d o s , al r e v é s d e lo q u e s u c e d e líinhorn de

c r e e q u e por Banti.—(Arch.

ahora e s t a m o s a u t o r i z a d o s para clasificar los c a s o s p e r t e n e c i e n t e s á e s t e tercer g r u p o , j u n t o á l o s r e s t a n t e s d e e n f e r m e d a d

für V e r d a u u n g s k r a n k ; extr. e n la M u n c h . M e d . Wochenschr. C i e n . Méd. de B a r c e l o n a ) .

—Rev. de

II
D A T O S P A R A E L E S T U D I O D E LA E S P L E N E C T O M Í A . — E l D r . Cai-

llaud ( X V C o n g . int. d e M e d i c i n a , L i s b o a , p l e n e c t o m í a , fácil c u a n d o el b a z o e s flotante,

19-24 abril, 1906): L a

es­

s e h a c e p o r el c o n t r a r i o , no es p o ­

m u y dificil e n los c a s o s b a s t a n t e n u m e r o s o s e n q u e el ó r g a n o fijo e n s u c a v i d a d por a d h e r e n c i a s á p o c a l o n g i t u d d e l o s l i g a m e n t o s , sible e x t r a e r l e sin d e s g a r r o s . C u a n d o s e p r e s e n t a n e s t a s dificultades, c r e o q u e el m e j o r m e d i o d e triunfar d e ellas c o n s i s t e , no e n ejercer t r a c c i o n e s s o b r e el b a z o , lo q u e p u e d e producir h e m o r r a g i a s g r a v e s , ni e n ligar el p e d í c u l o gruesos troncos vasculares en bloque, los dos hacer c o m o s e h a c e d e ordinario, s i n ó e n descubrir y ligar d e s p u é s t o d a otra m a n i o b r a s o b r e el b a z o . P r o p o n g o , por lo t a n t o , la m a n i o b r a s i g u i e n t e : I.a D e s p u é s d e la incisión ordinaria d e la p a r e d , abrir el de la c o l a del p á n c r e a s . epiplónPor esta el g a s t r o - c ó l i c o lo m á s cerca p o s i b l e

(arteria y v e n a e s p l é n i c a ) a n t e s d e

abertura penetrar e n la t r a s c a v i d a d d e los e p i p l o n e s . p á n c r e a s y su e x t r e m i d a d izquierda. 2."

Reconocer

C o g e r el l i g a m e n t o p a n c r e á t i c o e s p l é n i c o por parte d e la e x ­ En este

t r e m i d a d izquierda del p á n c r e a s y se dirige al hilio de! b a z o . cas. R o m p e r e n t o n c e s sin t e m o r t o d a s las a d h e r e n c i a s que

r e p l i e g u e peritoneal s e e n c u e n t r a n los d o s v a s o s : arteria y v e n a e s p l é n i pueden existir en la cara e x t e r n a del b a z o . L l e v a r e s t e ó r g a n o lo m á s cerca po-

—

22

—

s i b l e d e la linea m e d i a . Cortar el c o n t o r n o d e l o s l i g a a m e n t o s q u e s e insertan é n el hitid d e s p u é s d e ligar l o s v a s o s . — {Rev. de Med.y Cir.

prácts.).—¥.

TOLEDO.

III
PATOGENIA Y TRATAMIENTO U E LA ANEMIA ESPLÉNICA INFAN-

TIL.

-(Wolff).

- El c u a d r o clínico d e e s t a e n f e r m e d a d

está

caracteriobserobsereu este cree M.ed.

z a d o d e un m o d o e s p e c i a l por el a u m e n t o d e v o l u m e n del b a z o , al p a s o q u e n o forman parte d e él los infartos g a n g l i o n a r e s . F.n el c a s o v a d o p o r el autor, la cifra d e l o s g l ó b u l o s rojos fué la m e n o r v a d a h a s t a a h o r a . C o m o la e s p l e n e c t o m í a q u e fué p r a c t i c a d a l a s a n g r e c o m o el e s t a d o g e n e r a l c i ó n del b a z o . mejoraron

e n f e r m o , p r o d u j o un r e s u l t a d o e x t r a o r d i n a r i o , p u e s t a n t o la fórmula d e rápidamente, Wolf q u e la causa principal d e la e n f e r m e d a d e s t á c o n s t i t u i d a por ¡una afec/z/ií'«, Wochenschr.; e x t r . e n la Munch.

W o c h e n s c h r . — R e v . de C i e n . ¡ K é d . d e B a r c e l o n a ) . .

NOTAS

CIENTÍFICAS

Fractura

ae

una

oostllla, debida á la oontxaoalón

muaoular

S . H e r b e r t D a u k e s . (The

Lancet.,

i 6 j u n . 1906). —El 20 d e febrero años, el axien e' pato-

d e 1906 fui l l a m a d o para ver á un h o m b r e d e c i n c u e n t i d o s lar. El d i a g n ó s t i c o n o a d m i t í a d u d a , p o r q u e había

cual p r e s e n t a b a u n a Iractura d e la s e x t a costilla e n la l í n e a m e d i a deformidad

p u n t o d e la tractura. y s e n o t a b a c r e p i t a c i ó n . E l p a c i e n t e e s t a b a a p a e n t e m e n t e s a n o ; n o h a b í a t u m o r local a l g u n o ni otra c o n d i c i ó n lógica. A n t e s nunca había t e n i d o Iractura d e n i n g ú n costilla unió sin t r a s t o r n o s d e i m p o r t a n c i a . Y otro hueso. L a Ibero-americ. de

c r e o e s un c a s o el pre-

•'sente m u y raro e n la historia d e las f r a c t u r a s . — ( R i v .

Cieucias Médicas).

—DR.

SATURNINO G .

HURTADO.

— 23
TJxx oaso ele

Isroxiquial

oáloulo

Berner, del Instituto a n á t o m o p a t o l ó g i c o d e Cristianía, relata un c a s o q u e n o deja d e ser c u r i o s o . S e trata d e u n a mujer d e cuarentitrés a ñ o s , q u e d e s d e t o s e y e s p e c t o r a ; h a c e c a t o r c e días m á s tarde r e a p a r e c i ó u n p o c o d e s a n g r e e n el e s p u t o . hace cinco y arrojó u n o s 200 c. c. d e s a n g r e

I n g r e s ó e n el

h o s p i t a l e n e s t a d o m o r i b u n d o . E n la a u t o p s i a s e d e s c u b r i ó iina c a v e r n a g a n g r e n o s a e n el p u l m ó n d e r e c h o , m i e n t r a s el i z q u i e r d o e s t a b a e n e s t a d o normal. N o h a b í a n i n g ú n i n d i c i o d e t u b e r c u l o s i s S e encontró nn c á l c u l o d e g r a n t a m a ñ o en el b r o n q u i o m a y o r , del l a d o d e r e c h o , y e n las otras ramificaciones b r o n q u i a l e s d o s p e q u e ñ o s c á l c u l o s . Alrededor del c á l c u l o m a y o r , la m u c o s a e s t a b a ulcerada y f u e r t e m e n t e i n y e c t a d a . E s t o s bronquiolitos h a y que considerarlos en este caso c o m o d e origen primario, h a b i é n d o s e d e s a r r o l l a d o d e s p u é s la h e m o r r a g i a , — (Münch. NOVAS. Mediz. Wochensch—El Siglo la infección CÁc o n s u s c o n s e c u e n c i a s , las c a v e r n a s g a n g r e n o s a s y el p i o n e u m ó t o r a x . Médico).—NAYARRO

miSCBIlÁNBfl

R E V I S T A B A L E A R D E CIENCIAS M É D I C A S , - - C u m p l i e n d o lo prec e p t u a d o e n el art. 37 d e l o s E s t a t u t o s d e l C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é i i t i c o d e P a l m a c e l e b r ó é s t e Junta g e n e r a l extraordinaria el d i a 30 d e l p a s a d o d i c i e m b r e , para e l e c c i ó n d e c a r g o s del C o n s e j o d e R e d a c c i ó n d e e s t a R E V I S T A , q u e d a n d o c o n s t i t u i d o e n la s i g u i e n t e forma: Director: D . P e d r o J. M a t a s . R e d a c t o r e s : D . J a i m e F o n t M o n t e r o s . D . J o s é Cerda Coll, D . J o s é Mir Mir, D . Gabriel O l i v e r Mulet, l l e r m o Serra, m é d i c o s ; D . Gabriel D . Rafael Ribas S a m p o l , Romero Landa y D . D . GuiFrancisco

L l o m p a r t , farmacéuticos; D . A n t o n i o B o s c h Miralles, veterinario. A d m i n i s t r a d o r : D . R a m ó n R o t g e r Pizá, m é d i c o . S e c r e t a r i o : D . J o s é A r i s García, m é d i c o .

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C O L E G I O M É D I C O - F A R M A C É U T I C O . — E n Junta general ordinaria, s e reunieron el 14 del actual los s o c i o s de e s t e C o l e g i o , para proceder á la renovación de la mitad de su junta directiva, s i e n d o e l e g i d o s : Presidente: D, Bernardo Riera A l e m a ñ y . V i c e - p r e s i d e n t e 2.°: D . Juan S u r e d a R o d r í g u e z . Secretario general: D . J o s é O g a z ó n Secretarios d e actas: D . C a y e t a n o A g u i l ó y Nadal. Contador tesorero: D . R a m ó n R o t g e r Pizá. S e procedió d e s p u é s al n o m b r a m i e n t o d e c o n t a d o r e s d e las secciones de Medicina y Farmacia, s i e n d o fael R i b a s y para la s e g u n d a d e la última D . J o s é F o r t e z a R e y . e l e g i d o s para la primera D . R a D . Bernardo Terrasa, y para secretario D Miguel Nadal y

N O T I C I A IMPORTANTE . - Por acuerdo de la Junta de D e c a n o s presidida por el R e c t o r d e la U n i v e r s i d a d d e Barcelona; s e ha c r e a d o e n d i c h o Centro un n e g o c i a d o de «Información escolar», c u y o s beneficios reconocerán t o d o s a q u e l l o s padres ó e n c a r g a d o s d e e s t u d i a n t e s á quien e s interese el a p r o v e c h a m i e n t o d e sus e s t u d i o s . L a oficina d e referencia contestará á las informaciones q u e s e soliciten, a t e n i é n d o s e al j u i c i o del r e s p e c t i v o catedráfico. E s t e s e r v i c i o — q u e será a b s o l u t a m e n t e g r a t i s — r i g e d e s d e el día 11 del corriente. D i g n o e s de a p l a u s o e s t e acuerdo.

U n d i s t i n g u i d o c o m p a ñ e r o ha p o d i d o c o n t e m p l a r y admirar

estos

días la estatua erigida al e m i n e n l e clínico Dr. R o b e r t por el p u e b l o d e S i t g e s (Barcelona). E n el pedestal s e lee la inscripción: «La villa d e S i t g e s á su hijo predilecto D r . R o b e r t » . Sirvan e s t a s líneas d e recuerdo i m p e r e c e d e r o y d e gratitud merecida que en vida le profesaron s u s m u c h o s discípulos residentes en e s t e archipiélago.

