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XIX-NÜM.

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30 SEPTIEMBRE

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TOMO

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fíiENiNGITIS

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j s enfermedad e s t a q u e evoluciona con un síndrome mu) i característico. A pesar de ser tan típico, yo me p r e g u n t o Bouchut, después de haber obtenido la curación de niiíos presentaron síntomas evidentes de meningitis granulosa: h a b r é equivocado en el diagnóstico? ¿Se trató de pseudo^^niiigjtjg y no d e una v e r d a d e r a meningitis granular ó tu^^••culosa? ReciJerdo perfectamente q u e el s e g u n d o a ñ o de ejerci profesional traté un niño de unos tres años d e e d a d , domi^ < J o frente al mío d e aquella fecha, niño q u e e s t u v o duran"iflaniación
^ Cedió á

I ^J'ios d o c e días p r e s e n t a n d o t o d o el c u a d r o sindrómico d e m e n í n g e a d e naturaleza g r a n u l a r ó miliar, la fuerza de revulsivos locales y en las extremidala curación absoluta, con g r a n sor-

y^ofi la persistencia d e dosis b a s t a n t e crecidas d e ioduro '•^'co, o b t e n i é n d o s e

— 194 — presa de la familia, de ios vecinos y de mí mismo, sin deja"" huella ni rastro alguno de su paso, sin parálisis parciales, imbecilidad, etc., y sin que haya vuelto á enfermar durante le* veinte años transcurridos. G r a v a d o en mi mente, como recuerdo inolvidable, queda también un caso de una niña, de unos cinco años de edad, perfectamente nutrida y sin antecedentes hereditarios de ta"^ fatal herencia. Lleva unos catorce años de fecha. T a n claro como evidente era el síndrome, que no cabía la menor vacilación en el diagnóstico: los vómitos incoercibles» la astricción tenaz, la somnolencia comatosa, los quejidos y grito hidrocefaiico, parálisis parciales de ia cara y de los mié"'' bros del lado derecho, con escasa fiebre y con cierta irreg"'^' ridad respiratoria y cardíaca, evidenciaban de una manera p'^"^ el diagnósdco, ó por lo menos, por exclusión así resultó. Un g r a m o de calomelanos, en tres dosis, y reiterado ó tres veces, el ioduro potásico en canddad de cinco gram"^ diarios , el hielo permanente en la cabeza, los baños temp'^ dos generales, la leche helada al interior en pequeñas canti^^ des, triunfaron en absoluto, desapareciendo todos los .síntoni^j y recobrando muy lentamente la salud más completa, á ig" que el caso anterior, sin consecuencia ulterior y sin que háy^ se reproducido desde dicha fecha ningún síntoma sospechas" O t r o caso recuerdo también muy notable, en un niño unos siete años. En éste los antecedentes son altamente mantés: su madre había fallecido por tuberculización cró"''^ del pulmón, y varios otros individuos de su familia, en su colateral. de meningids, se salvó de la muerte próxima inmediata. j a n d o huellas permanentes de parálisis y contracturas de extremidades superiores é inferiores izquierdas, y de i*^'""^' real y efectivo, en contraste manifiesto á la lucidez intele'^' que demostró antes de enfermar. Al año y medio del ataque de meningitis tubérculo^''' I Sin e m b a r g o , y á pesar del ataque realmente ^"'"^^jg.

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l'eció en pleno g r a d o tísico de los pulmones y tras muchas íimarguras de la familia; la que no pocas veces repitió: «Mejor y más ventajosa hubiera sido para el niño, la terminación por •Tiuerte en el a t a q u e c e r e b r a l » . El úldmo caso clínico, objeto de las presentes líneas, se re^'-re á una niña de 1 1 años de edad, hija de padre epiléptico 1 g r a d o sumo, quien ya pasó á vivir en el caserío del Hosta^'^l d en Cañellas por indicación mía, para bien suyo y el de ^^'s hijos, puesto que todos necesitaban aire, luz y sol, ele"if-ntos que transformarían en breve su modo de s e r V evitarían tal vez para el porvenir la fatal herencia. Duraíite seis años, ni el uno ni los otros han estado enfer, '^^^s; sólo algunos ligeros constipados, que han desaparecido ^'1 absoluto con solo la dieta y la trasudación de la piel g u a r . ^'indo cama dos ó tres días El día 2 1 de agosto pasado vino su p a d r e moralmente inil""<^sionado á raí despacho.—¿Qué te pasa? le pregunté ante su ''•^'^'nomía a z a r o s a . — T e n g o la niña enferma, y ella más que napide su asistencia. Mi contestación fué que antes de la ho' i diez estaría á su lado. T r e s días hacía que se hallaba postrada en cama cá causa Un dolor circunscrito en la región del e s t ó m a g o (boca cor, como vulgar é impropiamente es llamada), sensación 'Tiolestia que se exacerbaba por la compresión y por el vómi'lo muy frecuente, de los materiales mgeridos y algo bilioNo acusa cefalalgia, ni el termómetro señala aumento del ' '^'^f; el pulso algo blando y con más lentitud que la propia su edad; la lengua estaba bastante húmeda y algo cubierta ^'1 su centro por ligera capa saburra). Rehusó las caricias, no '"''^^ba para jnegos; vivía en realidad mal '^'^cido algo en tres días solamente. E' purgante recetado por el médico de cabecera lo había ''hitado, V no había purgado á pesar de las lavativas esti'^^^lantes. . ., humorada, contra ' <^f>stumbre, alegre y vivaz. No, tenía apetito y había enílaespecial

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A n t e el cuadro de síntomas descrito, creí prudente reiterar el p u r g a n t e , administrándolo en p e q u e ñ a s cantidades é intercalado con a g u a carbónica, y, á pesar de estas precauciones, lo vomitó. En la consulta—día 22—el Sr. Castañer hizo una relación breve y exacta del síndrome y marcha o b s e r v a d a y del tratamiento empleado. Diagnosticó de catarro gástrico. En efecto, los síntomas en conjunto como que así lo indicaran; sin e m b a r g o , la variación de carácter, el vómito pertinaz, la astricción de vientre y los antecedentes de la familia me hicieron reservar el diagnóstico y sospechar si tal vez nos hallábamos frente de una enfermedad cerebral meníngea, en su período prodrómico; por lo t a n t o , la prudencia aconsejaba la mayor reserva en el pronóstico. El examen de la orina era negativo, con íespecto á la existencia de albúmina, azúcar, etc ; á simple vista más clara de ordinario. El tratamiento a c e p t a d o p o r unanimidad fué el espectanteuna poción con bicarbonato de sosa, algunas lavativas e'^'^'' tantes, leche helada y trozos de hielo; mucha tranquilidad y alcoba bien venulada y á media luz. El día 23 continuaba la enfermita con poca variación sindrómica, si bien el vómito era algo más frecuente, aún sii^ la ingestión de la leche y del hielo. Su displicidad era aún r"^^ manifiesta y había alguna excitación nerviosa; el pulso déby frecuente. S e insistió en el mismo tratamiento. .El día 24 supe por teléfono que durante toda la bía estado s u m a m e n t e agitada y sin a p e n a s h a b e r el sueño; e n c a r g á n d o m e que no me olvidara de pues la ansiedad de sus p a d r e s era mucha, ante el que no se confirmara el diagnóstico s o s p e c h a d o . noche concilia'^*^ ir á vei"'^' temor '^^

En efecto, era p a r a mí típico el síndrome: los vómitos <^'^ bían ser considerados como incoercibles; al menor movim'^"'!' de la cabeza ya se reproducían compuestos de elementos liosos. D u r a n t e la noche se había quejado de dolor de cabe^*

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y despertádose gimiendo en grito estridente y lastimero; liaría convulsiones clónicas generalizadas. El estado de sopor ^•"a evidente: le preguntaban y no contestaba, y por mucha que fuera la atención entreabría únicamente ios párpados, cerrándolos inmediatamente como si la luz la mortificara. El pulso •^ás depresible, pero mas frecuente—108 pulsaciones por minuto —, y la temperatura 38°. La respiración algún tanto irregular solamente. La mancha cerebral de Trousseau persistió (después de '•"azados con mi uña del índice derecho varias líneas en el Vientre) bastante tiempo; más de cuarenta minutos, según me 'dijeron El extreñimiento subsistía. manera El tratamiento fué colocar en la cabera, de una

P'^rmanente, un casquete lleno de hielo. Un g r a m o de calome'^los en tres dosis, tomadas de dos ert dos horas; una poción ^•^n j a r a b e de naranjas a m a r g a s 100 g r a m o s é ioduro potásico ^*^'s gramos, para que la tomara en las 24 horas; cuatro baños !<'íiierales templados de unos 30° á 32°, de ocho minutos de •^'iiración, envolviendo la enferma en la sábana y reaccionándo'^n la cama con caldo, leche y coñac. Condnuó todo el síndrome casi por igual durante el día, bien después del baño resultaba visible tregua sintomática, y muy especialmente de la excitación nerviosa. El día 25 seguía igual síndrome cerebral. El pulso era ^ n t o — Ó Q pulsaciones por minuto—y el latido arterial
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la temperatura inferior á la normal. Había delirio tranquiy el grito hidrocefaiico era el patognomónico. El día 26 se encuentra muy mejorada. La excitación ner-

^'«sa ha calmado visiblemente; g u a r d a b a el decúbito supino, ^ ^' preguntarla, miraba sin prestar mucha atención, no desla interrogación idea formal en su mente. Los gritos ^^dmeros que con tanta viveza penetran en el interior de los ^^istentes, como recuerdo imborrable, habían desaparecido en ^"^^oluto, pues hacía por lo menos unas ocho horas que no ^^^Pertaba gimiendo, sino con cierta agitación nerviosa.

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El rostro presentaba cierto enrojecimiento, que desaparc cía con rapidez. La anestesia general de la piel era evidente: el pinchazo en la misma no le hacía mella, sino ligera sensa ción tardía. Se repite la dosis de calomelanos y sigue igual lo restante del tratamiento. El día 27 babía disminuido notablemente el síndrome; era evidente la rehabilitación funcional del cerebro, si bien no p " día a c e p t a r s e q u e fuese completa. Las convulsiones habían desaparecido en absoluto, sin rastro alguno. A pesar d e la evidente mejoría, continuamos reservando el pronóstico, m a y o r m e n t e cuando no p o d e m o s ni d e b e m o s 0I-. vidar j a m á s q u e es muy frecuente observar en las meningit'^ uu falso período de intermisión casi c o m p l e t a d e síntomas ) casi a p a r e n t a n d o una curación, q u e suele durar breves m<' mentos, y q u e sólo sirve al profesor encanecido en hechos f'' nicos para afirmar más el pronóstico: la reaparición con may*^' violencia d e t o d o ó p a r t e del cuadro sintomatplógico, la agr^' vación del trastorno cerebral, y la muerte en pleno períod'^ tetánico por un proceso lento d e asfixia. E n los días 27 y 28 prosiguen rehabilitándose las fund" nes mentales d e u n a m a n e r a franca y progresiva, y recobran­ d o á la vez la enferma su vivacidad y buen humor. Y a no df'^' precia las caricias y está p a r a hablar. El día 29 se nota cierta intranquilidad y excitación nerví'^ sa general. C o m o el día anterior no había defecado, se le r^^' sa­ teran dos papeles d e calomelanos El día 3 0 — s e g ú n se me dijo—estuvo contenta y nuiy ' la tisfecha y hasta se sentía con apetito. El día siguiente, ante creencia firme de q u e había e n t r a d o en plena convalecen^ la dejé al cuidado del médico d e cabecera. nfusión diagnósdca sube siempre para mí' en Laconfusic - g^"^ _uando sobreviene la curación de enfermitos en detalle ó ya en conjunto, han presentado síntomas pe""^^

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lentes de lleno y de h e c h o al g r u p o y m a n e r a d e ser especial ^e la meningitis g r a n u l a r ó tuberculosa. La meningitis simple principia de ordinario brusca y repentinamente, sin período prodrómico. En el caso presente, para "o e.Kcepcionarse de la regia insidiosa y lenta, evolucionó con pródromos bastaiite sospechosos: la variación de carácter, el "^íil humor y su estado displicente, cuando en el estado de sa'^'d la enfermita era alegre, traviesa y j u g u e t o n a , muy vivaz y aplicadísima en las labores propias d e su edad, son d a t o s q u e tenidos á la predisposición hereditaria y á h a b e r e s t a d o azotaanteriormente la familia por otros casos de tuberculosis,- el delirio más bien pacífico, alternando con el estupor, q u e no activo y furioso, inclinan el pensamiento del clínico á favor de 'a meningitis granular. Sin duda alguna que los diversos síntomas de excitación "^rviosa observados, pueden presentarse en el curso de otras ^"fermedades, como fenómenos concomitantes Las afecciones frecuentes en la práctica y en q u e m á s se maridan y C o n f u n d e n los síntomas propios con los nerviosos, son las alte•"aciones gástricas d e la niñez. E n las indigestiones d'ebidas á '^s transgresiones de la lactancia ó á la sobrealimentación en ^Poca indebida, y en los catarros gástricos é intestinales fe'"''ss es muy frecuente ob'servar el hábito s o p o r o s o con agi'•^ción nerviosa nocturna, hiperestesias, delirio, etc.; síntomas ^^•í: obligan al profesor á estar sobreaviso, y explican á la vez •^^e nuestros a n t e p a s a d o s , p a i d ó p a t a s y médicos generales, te"^'^ran siempre, d u r a n t e el curso d e las dolencias d e los niños, ^ '3 intercurrencia de los fenómenos cerebrales Bueno es no olvidar j a m á s las enseñanzas clínicas al jui^'^f los diagnósticos diferenciales. D e b e el profesor considerar todos m o m e n t o s como sospechoso-el a u m e n t o progresivo ^ síntomas nerviosos. E'i las alteraciones gástricas los síntomas nerviosos son intensos en los primeros días, disminuyendo p r o n t o desP"és. presente fué lento y progresivo el a u m e n t o

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de excitación, lo que da cierto peso á la idea de la meningitis, á pesar de que no se apreció durante todo su curso, verdadera irregularidad en el tipo de la respiración. d'udo tratarse exclusivamente de un acto cerebral reflejo, tan comunmente observado en-la patología infantil y con má^ frecuencia atribuido á la presencia de vermes intestinales' El cortejo sindrómico es muy parecido; sin embargo, los calomelanos no arrastraron al exterior seña! alguna de la existencia remota ni probable de ningún parásito. La falta de epistaxis, de erupción, de tumefacción del bazo y de sensibilidad en la región hipogástrica derecha, nos hizo descartar la existencia posible del bacilo de Eberth, en su forma de fiebre dfoidea meníngea, tan magistralmentc descrita por Legendre. La creencia, confirmada por la observación paciente y experiencia de los años, me hacen afirmar que la curación absoluta de estos casos clínicos y de los otros muy parecidos historiados por los autores, no pueden .ser considerados con -io diagnósticos erróneos; lo cual nos lleva de la mano, para entrar en síntesis, en la tan debatida cuestión de la curabilida'l de la meningitis granular ó tuberculosa, sin mentar el •'i'"' número de niños fallecidos con igual ó parecido síndrome a quienes infructuosamente he asistido. Los sugetos de los dos primeros casos sobreviven, por que no pueden ser citados como ejemplos de una remisión larg^ en la intensidad del síndrome, sino como curaciones absohitasEn el tercero dejó el estado agudo huellas permanentes en ^' cerebro, y sobrevino la muerte en pleno g r a d o tísico pulnio nar; abonando la sospecha muy fundada de que las mening^^ fueron asiento en primer término de l^^granulia ó de tubér'^^'' ios rudimentarios, y más tarde su evolución en los pulmoneSi p a g a n d o el mortal tributo. En clínica no nos es dable apreciar todo el cuadro sintl'"''' mico, el que varía según cual sea el punto lesionado del cer^ b r o ' y sus meninges; por lo qué el diagnósdco se establece e'^

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todos los casos después de madura reflexión, y aún con extremas dificultades y tropiezos incalculables. El consejo dado á la familia de que cambiara la residencia de Palma por la d é l a s afueras, era debido á la sospecha y tendencia á los procesos tuberculizantes, á aquella ley fatal que preside á la evolución tuberculosa, cual es la herencia, mejor dicho, predisposición, contra la que sólo los medios profilácticos—aire puro, baños de sol, juegos y sports al aire libre, alimentación nntridva—, cuando son empleados á tiempo nos dan cierta esperanza de éxito, por la modificacióil profunda y bastante duradera que conllevan á los organismos. Somos fieles creyentes en la curabilidad de las meningids que resultan de la presencia de granulaciones grises ó de tubérculos en las cubiertas cerebrales, por la abonada y sencilla razón de que estas membranas no tendrán una marcha diferente y un privilegio especial sobre las otras serosas, al enlerniar precisamente por los procesos tuberculosos. Los trabajos valiosísimos y excelentes de Grancher, evidenciando las dos tendencias evolutivas d é l a granulación y de la tuberculización, fna hacia la curación expontánea y otra hacia la invasión progresiva de la enfermedad, no han sido desmentidos con razonamientos científicos ni clínicos. Raro es observar al proceso tuberculoso, una vez en evo'ución, que se detenga en su marcha; sin embargo las autopsias ratifican la cicatrización del tubérculo, así en las meninges •^omo en el mismo pulmón, y nos revelan los indicios positivos y efectivos de las flegmasías antiguas y los de la flegmasía reciente. Negar, pues, la curación absoluta y la paliativa cuando 'líenos, sería estar ciegos ante la verdad clínica y la patológica. Contra una afección que tiene un pronóstico tan absolutamente funesto, huelga hablar de t o d o plan terapéutico, dicen ' " s más. No lo entiendo yo así; muy al contrario, debe entablaren todos los casos, no sólo por humanidad, sinó porque así "os lo impone nuestro deber profesional: luchar siempre con

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el enemigo. La ¡dea preconcebida de una muerte próxima ó lejana no ha de ser j a m á s óbice para que dirijamos nuestros esfuerzos á detener la marcha altamente progresiva de esta afección, v en animarnos á combatirla con todos los elementos. Declararnos impotentes, sería rendirnos ante el enemigo, sui.cidarnos moralmente. La profilaxia en niños de herencia probada ó sospechada, es de la mayor importancia. E s la única que se opone á la evolución tuberculosa Una vez ia afección desarrollada, el tratamiento ya indicado, con los calomelanos, el ioduro potásico, el hielo, los baños generales, la leche helada en abundancia y algunas tomas de caldo, son los únicos agentes terapéudcos que pueden lograr, aunque sea por excepción, la curación radical ó paliativa de la meningitis granular ó tuberculosa. Así lo entiendo yo al menos. Ahora toca al lector afirmar ó negar si en su prácdca ha asistido á combates iguales ó parecidos, triunfando con los recursos terapéuticos, de los podero sos elementos con que cuentan los procesos granulosos ó tuberculosos una vez en evolución, ó en línea de batalla campal entre la clínica y la terapéudca.

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II

EMBRIOLOGÍA

GENERAL.—ESPERWATOaÉNESIS Y F E C U N D A O I Ó N. -

Y

OVOGÉNESIS.

. P A R T E N O G É N E S I S

R E O E N E R A C I ÓN

ENCIONAREMOS

aquí la aparición de los dos primeros fascículosi

del tratado de E m b r i o l o g í a de los Invertebrados, de Korschelt y Heider; comienzan la segunda edición y completan la primera añadiéndole una parte general. N o hay que hacer y a el elogio de este tratado, en el cual 'a personalidad d é l o s autores se d e s v a n e c e , para que subsista solamente una documentación abundante y fiel, de manera que el libro es e

(•) Paris,

D e la %evue 190J

genérale

des Sciences

pares

et appliquées,

tom. X t V , págs. 608-624

t - a r e p r o d u c t i o n et la t r a d u c t i o n des ceiivres et des t r a v a u x p u b l i é s d a n s ' ° n t c o m p l e t e m e n t i n t e r d i t e s en F r a n c e et d a n s tous les pays é t r a n g e r s . P r o h i b i d a la r e p r o d u c c i ó n de estas t r a d u c c i o n e s que CIENCIAS MÉDICAS d e b i d a m e n t e autorizada. publica la REVISTA

la

'Revue

B^LKAR

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inventario exacto y metódico de nuestros conocimientos. S e encontrará en estos fascículos la primera coordinación de todas las investigaciones de Embriología experimental (Entivicklungsmechanik), el cuadro detallado del estado actual de la espermatogénesis, de la ovogénesis y de la fecundación. Entre los trabajos sobre la espermatogénesis, ocupan lugar muy especial las investigaciones de Meves sobre la paludina y sobre un lepidóptero del grupo de los Bombicidos. Meves es uno de los autores que más han contribuido al avance de nuestros conocimientos sobre la espermatogénesis, y á sorprender la evolución de las diferentes partes de la célula, núcleo, centrosoma, esfera atractiva, etc. ( i ) . L a Memoria que vamos á analizar (2) ofrece un interés capital, por la novedad y lo imprevisto de los resultados, y por las perspectivas q u e descubre, á la vez en la Citología y en las teorías generales de la fecundación. S e sabe hace mucho tiempo que existen en muchos moluscos prozobranquios dos formas de espermatozoides: una pequeña del tipo habitual, y otra mucho más grande, con varias pestañas y generalmente llamada vermiforme. L a significación de este dimorfismo es desconocida, y se tenía á los espermatozoides vermilormes c o m o no funcionales; hemos visto las huel'as de esta opyjión á propósito de las teorías de Beard sobre el sex o . Meves acaba de trazar de nuevo, de la manera más completa, la espermatogénesis para una y otra categoría: es normal para los espermatozoides típicos, pero no para los otros; se separa y a desde el período de crecimiento de los espermatocitos. A q u e l l o s de estos elementos que deberán producir espermatozoides vermiformes se acrecientan mucho más, y la esfera atractiva toma también un gran desarrollo. En el momento de la primera división de los espermatocitos, el centrosoma se resuelve en una serie de granos; en cuanto á los cromosomas, sólo un pequeño número de ellos contribuye á la reconstitución del núcleo, los otros degeneran. En la segunda división de los espermatocitos (que aboca á la formación de los espermatides), los granos en que se han resuelto los centrosomas se dispersan en la célula, convirtiéndose cada uno en un centro parcial de atracción; luego finalmente se agrupan en los dos polos, y en relación con cada uno de ellos se dife rencía una de las pestañas de ios futuros espermatozoides vermiformesEsta evolución particular de los centrosomas es de las más interesan-

(l)

V é a s e l a revista (^e c o n j u n t o que a c a b a de publicar s o b r e la

espermatogéne

sis, en Ergebnisse der .Anat. u. EntwicUungsgtscb.,
(2 Arch.f. mikr. Anal.,t. LKl, 1 9 0 2 .

t. X t .

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tes; su desmenuzamiento sugiere una analogía con las figuras acromáticas multipolares en la kariokinesis de los vejetales superiores, en los cuales, hasta aquí no han podido encontrarse los centrosomas de una manera innegable; y por otra parte, las relaciones finales de estos granos y de las prolongaciones ciliares, añaden un argumento de peso á la asimilación de las granulaciones bacilares de las pestañas, en las diversas células, con las producciones centrosomáticas. En fin, cuando el espermatide se transforma en un espermatozoide, el núcleo de éste (á consecuencia de la degeneración de los cromosomas durante las dos divisiones del espermatocito) no encierra más que una débil proporción (i cromosoma en lugar de 1 4 ) de la cromatina de los espermatocitos. A h í está la gran novedad del trabajo de Meves que, consecuentemente, propone llamar eupirenas (núcleo) á los espermatozoides normales, y oligopirenasi. los espermatozoides vermiformes. En la Pygcera (un bombicido) l a ^ e g u n d a forma de espermatozoides está finalmente desprovista de cromatina; Meves la llama apirena. N o cabe dudar que estos resultados, poco más ó menos, se generalicen en los demás prosobranquios ó bombicidos á espermatozoides dimorfos y que se extiendan á o t r : s grupos. Nils Holmgren (3) ha encontrado y a hechos análogos (dos categorías de espermatogonias) en los estafilinos; Voinow (2) en los disticidos, y muy recientemente Bouin (5) ha anunciado resultados paralelos á los de Merves en la Scolopendra morsitans. T o d a esta evolución tan regular aleja la idea que los espermatozoides oligopirenes ó apirenes no sean funcionales. Pero, primeramente, la noción de un espermatozoide apirene constituye casi una resolución, si se tiene en cuenta que el espermatozoide era mirado como una célula compuesta casi únicamente de cromatina. En segundo lugar, será muy inte••esante estudiar como se comportan estos espermatozoides en la fecundación. L a técnica actual permite esperar que se sabrá distinguir, sin Vacilar, las figuras de fecundación que resulten, y se tendrá tal vez, con 'os espermatozoides apirenes, un ejemplo natural de la disociación de las dos funciones que se atribuyen actualmente al espermatozoide: la de excitador (por su centrosoma?) determinante de la división del huevo, y la de vehículo (por su núcleo) de la amphimixis. Este trabajo es, pues, de grandes consecuencias, y por esto lo hemos analizado largamente. Nos lleva también naturalmente, por estas últimas consideraciones, las investigaciones sobre la partpnogénesis experimental, de la cual (3) ^nat.
(4)

An^., t. XtX.

C. R. Sciences, 21 julio 1 9 0 2 .

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Arch. Zool. experim., N. y R. (4J, t. I, l o o j .

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Kooehler ha s u b r a y a d o , aquí mismo, desde el primer m o m e n t o , su interés e x c e p c i o n a l , y continúa suscitando nutnerosos, variados é interesantes trabajos. L o e b no ha hecho un estudio histológico ni anatómico de los procesos del desarrollo partenogenético experimental, y sin emb a r g o las figuras q u e ha publicado, los resultados obtenidos d e diferentes lados bastan para demostrar que h a y , al menos en ciertos casos, diferencias enormes con el desarrollo normal. H o y emprenden los autores la tarca d e precisar estas diferencias. Wassielief (6), alumno de R. H e r t w i g (cuyos e x p e r i m e n t o s acerca l a | acción de la estricnina sobre los h u e v o s de los E q u i n o d e r m o s consti-Í tuyen un trabajo precursor del descubrimiento d e L o e b ) , estudia en particular la primera división kariokinética, y enseña que la reacción del huevo varía mucho según el agente químico e m p l e a d o : la nicotina provoca la metamorfosis del núcleo, pero no p r o d u c e al principio ra diaciones protoplásmicas; la estricnina p r o v o c a una figura kariokinética en la que ios c r o m o s o m a s se individualizan m u y tarde, y los centros o m a s más tarde todavía, E d . B . W i l s o n (7) ha estudiado especialmente la reacción d e los h u e v o s con el Mg Cl' . D e su interesante M e moria retendremos la aparición, en el citoplasma del h u e v o , bajo la influencia del reactivo, de numerosos centros de atracción ó cistasUrs, aún en fragmentos del h u e v o enteramente desprovistos d e núcleos. Estos cistasters atraen los c r o m o s o m a s que se encuentran en su vecindad; en el centro de cada uno de ellos se c o m p r u e b a un granulo que tiene todas las propiedades de un centrosoma. Este iiltimo resultado tiene una gran importancia, pues parece indicar la producción e x p o n t á n e a de granos centrosómicos en el h u e v o , donde normalmente no han podido encontrarse. M e v e s (1. c.) no puede siempre aceptar esta interpretación, y sugiere que h u b o tal v e z , bajo la acción del Mg Cl' desmenuzamiento del centrosoma en una serie de granos que se manifiestan en los cistasters (cf las divisiones d e los espermatocitos de paludina). pluralidad de los asters e x p l i c a que la división del h u e v o se haga de una manera variable al principio y diferente de la normal; las larvas obtenidas, blástulas, gástrulas, hasta pluteus, son frecuentemente anormales. E l caso e x t r e m o d e estas anomalías de desarrollo es seguramente el que E . R Lillie (8) ha o b s e r v a d o en la partenogénesis artificial e^ r h e t ó p t e r o . A l l á , después de la acción temporal de K C l , adquiere ^

(6) (7) (8)

'Biol. Centrbl., t. X X I I , 15 diciembre 1902. Arch. für Entiuickl. mech.,t. X I I , 1901. Arch.f. Enlwichlungs mech., t. X I V , 1902.

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20; —

huevo una ciliación, toma una forma que recuerda la trocosfera y guarda, sin embargo, una extructura unicelular y generalmente mononuclear. E s evidente que semejantes formaciones, interesantes bajo el punto de vista teórico, no son viables; ¿-puede considerárselas c o m o un desarrollo? S e v e que variedad de fenómenos y cuantos puede todavía precisar el determinismo. En frente de estos desarrollos, c u y a anomalía es á veces desconcertante, colocaremos los últimos trabajos de D e l a g e (9), que constituyen seguramente el éxito experimental más completo en esta vía Sumergiendo huevos vírgenes de asterias glacialis, durante la expulsión de los glóbulos polares, en agua de mar cargada de C O ' á la presión normal, ha visto detenerse los fenómenos de maturación. Si, después de haber permanecido cerca de una' hora en la solución de C O ' , se colocan los huevos nuevamente en agua de mar ordinaria, fados st desarrollan con regularidad, dando blástulas, gástrulas y larvas auricularia, que estaban vivas todavía al cabo de varias semanas. Según D e l a g e , el desarrollo de los huevos sería hasta más fácil de obtener por esta partenogénesis experimental que por la fecundación. E n cuanto á la explicación (que no es, en suma, más que una comprobación de hechos) de la acción del C O ' , D e l a g e ve en ello una imbibición que suspende la maturación y determina una perturbación en el mecanismo, tan excepcional bajo el punto de vista citológico, c o m o lo es la expulsión de los glóbulos polares. C u a n d o se levanta la inhibición, el huevo, á consecuencia de esta perturbación, no se divide y a en dos células extremadamente desiguales, sinó en dos células iguales. E n 'ugar de expulsar glóbulos polares, se segmenta. Delage no hace intervenir, pues, la variación de presión osmótica. I'-sta causa, invocada desde el principio de este orden de investigaciones, no es ciertamente la única que entra en j u e g o . E o e b ( 1 0 ) ha demostrado el papel específico de los ions K , y hasta cierto grado de los 'o.ns H en el desarrollo partenogenético de los huevos de Chetóptero; 'Has recientemente, su discípulo Eischer ( i r) ha reconocido el papel igualmente específico de los ions Ca para con el huevo de otro ané''do (ampkitrite). S e ha visto el papel de la agitación (Matthews para 'os huevos de asterias, L o e b y Fischer para los huevos de amphitrite), ^' papel de la elevación de temperatura (Delage para los huevos de
(9)
(•o)

^rch.

Zool experim., t. X , 1902.
Journ. of. Physiology, t. IV, enero 1 9 0 1 .

^meric.

(>i)

^meric.

Journ. of. Physiology, t. VII, ( 9 0 2 .

V

; . -

208

-

asterias), del descenso de la temperatura (Greeley, igualmente para los huevos de asterias). Parece evidente que el determinismo de todos estos hechos es de lo más complejo, y de ellos no sobresale nada preciso bajo el punto de vista del mecanismo por medio del cual el espermatozoide determina el desarrollo del h u e v o . Diferentes e n s a y o s recientes, practicados para extraer de los espermatozoides una diastasa que p o sea algún poder sobre el huevo, han fracasado. En las experiencias de partenogénesis e x p e r i m e n t a l , y también en «las de merotomía, subsiste, entre D a l a g e y los d e m á s autoies, una divergencia sobre un punto de capital importancia: el número de los cromosomas en las divisiones celulares consecutivas. S e g ú n D e l a g e , aunque en el origen de estos desarrollos no h a y a mas que un sólo pronúcleo (hembra ó macho, según el caso), el número de los c r o m o s o m a s no queda la mitad del número normal sino doble por auloregulación. E. B . W i l s o n , en el trabajo que analizamos anteriormente, no ha visto, por el contrario, más que cromosomas en los embriones partenogenéticos de Toxopneustos, y N . M. S t e w e n s (12), efectuando experimentos de merotomía sobre el Echiniis microiuberculatus no ha c o m p r o b a d o la autorregulacióii numérica de los c r o m o s o m a s , c o m o quiere D e l a g e . T o do esto nos enseña que estas cuestiones están en estudio y pueden dar todavía resultados de gran importancia para la Citología general. L a partenogénesis normal, la extructura normal del huevo, las circunstancias de la fecundación, son c a m p o s de investigación no menos fecundos actualmente. S e ñ a l e m o s desde luego un trabajo de R. B u Uer (13): con variados experimentos ha visto que, en los diversos Equinodermos, no hay atraccióii quimiotáxica del espermatozoide para el huevo. El encuentro de estos elementos sería solamente la consecuencia de la movilidad no dirigida del elemento macho. T a l v e z sea este trabajo a c o g i d o con excepticismo y seguramente que suscitará comprobación. Sin e m b a r g o , las conclusiones del autor concuerdan con aquellas, y a antiguas, de D e w i t z (1886) para los espermatozoides de la cucaracha, y las de Massart ( 1 8 8 8 - 1 8 8 9 ) para los de la rana. E n c a m b i o , estos autores han puesto claramente en evidencia una sensibilidad de los espermatozoides al contacto de los cuerpos sólidos (tigmotactismo), y explican así que sean retenidos al contacto del h u e v o y que penetren en su interior atravesando una capa gelatinosa más ó menos espesa. Por otra parte, D e w i t z acaba de volver recientemente ( 1 4 ) sobre este asunto para precisar el mecanismo de la penetración.
(12) (13) (14) ^rth. J. Enhuichl. mech., t. X V , 1902. Quart. Journ. of. micr. Science, t. X L V I . Archivf.Anat.u. Physiol., Physiol. Abth.,

1903.

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209

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En otra dirección Boveri ( 1 5 ) fia evidenciado la polaridad del huevo del erizo de mar (Strongylocentratus). Existe un eje del huevo, determinado probablemente desde el estado de ovocito todavía fijo en el ovario y marcado á una de sus extremidades por un canal abierto á través de la gelatina que envuelve el huevo. En la extremidad del eje situado del lado de este canal, es donde necesariamente se efectúa la salida de los glóbulos polares, y donde está, pues, necesariamente situado luego el polo animal. Es un documento preciso vertido sobre la gran cuestión de la isotropia y la polaridad del huevo. Einalmente, tenemos que volver á las Memorias de I'etrunkevitch (16) sobre los huevos de las abejas, para señalar algunos hechos anunciados por el a u t o r relativamente al deslino de los glóbulos polar e s , q u e tendrán una e x t r e m a importancia si quedan definitivamente S e n t a d o s . En los-huevos fecundados y en los huevos partenogenéticos, el primer glóbulo polar se d i v i d e en d o s , y a n este momento el número de cromosoma.-; baja á "; lo mismo sucede cuando la separación del S e g u n d o glóbulo y del pronúcleo hembra; pero, enseguida se v e conjugarse el segundo glóbulo polar con aquella mitad del primero que es 'a más interna; se forma asi un núcleo de conjugación (Richiungscopula^ionskerii) que tiene el número de cromosomas normal. A h o r a bien, "lientras que en los huevos fecundado» este núcleo de conjugación no ^aría, con dos divisiones, m á s que 4 células, que se atrofian luego, en 'os huevos partenogenéticos sería el punto de partida de una serie de '^'visiones, y las células así formadas no serían más que las células pri'nordiales del testículo. Petrunkevitch dice que ha podido segnir su fi'•ación á través de todo su desarrollo. S e apreciará sin trabajo la enorme dificultad que se ofrece para establecer este resultado bastante revolucionario, y sin p o n e r l o en duda, n o s alegraremos de ver surgir la comprobación. En el curso de la misma Memoria, Petrunkevitch considera por °^fa parte como patológica la conjugación del segundo glóbulo p o Ury pronúcleo hembra, que Brauer había descrito como normal ^'1 una parte de los huevos partenogenéticos de aríemia, y se sabe la '•^P'tal importancia que se había atribuido á esta observación. Convie"^^1 pues, anotar con cuidado todas estas observaciones, tan sujestivas, P«ro hay que desear múltiples comprobaciones y guardar provisional líente cierta prudencia en servirse de ellas. Desgraciadamente, sobre "^^sultjjjQg de este orden, discutidos el dia siguiente, se edifican con
(•5)
''.'6)

Zool yahrh., Anal, t. X I V .
Zool Jahrb., Anal., t. X I V , 1901 y t. X V I I , 1 9 0 3 .

18

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210

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frecuencia teorías generales brillantes )• efímeras, y la subversión ince sante de las generalizaciones de la víspera no deja de causar el desorden del espíritu y provocar alguna vez un dañoso excepticismo. Quisiéramos todavía, si no tuviésemos limitado nuestro espacio, insistir algún tanto sobre diversos trabajos de Boveri, en los que continúa demostrando tanta perspicacia en el análisis de los fenómenos nucleares. L a s anomalías de segmentación en los huevos del erizo de mar fecundados por dos espermatozoides, que se dividen inmediatamente en 4 células, pero cuyos 4 núcleos no son idénticos como composición, le han conducido á observaciones extremadamente interesantes (i?)Hace de las mitosis multipolares que se producen, un método precioso de análisis cualitativo de las diversas partes cromáticas del núcleo A la Embriogenia general se refieren íntimamente los estudios sobre la regeneración, que continúan siendo de los más numerosos. conjunto de las cuestiones que se plantean á propósito, está examinado en un libro publicado en Í902, con el título Regeneración, por T . Morgan (18), uno de los autores á quien se debe el mayor número investigaciones importantes particulares en este ramo. Entre los trabaj o s recientes, una de las principales tendencias es investigar la influencia del sistema nervioso sobre los fenómenos regenerativos. Morgan ('9) ha comprobado así, que si se corta la extremidad anterior de un O'"' goqueta, y si se quita, además, sobre cierta longitud, la cadena nerviosa del fragmento posterior, detrás de la sección, la regeneración de I" extremidad anterior se hace solamente á partir del punto en qu^ '^^ sido respetado el sistema nervioso. Variadas experiencias, inspira"^^' en la misma preocupacjón general, se han instituido sobre los B^tra cios (rana, axolote) adultos ó larvarios, por Rubín (20), por Morgan 1 Davis ( 2 1 ) , y sobre los t'lanarios, por C . R. Bardeen (22). Los result!»' dos varían con las condiciones de la experiencia, y no podemos hace'' aquí más que mencionar toda esta categoría de trabajos. Bardeen / Morgan han tratado de precisar en estas regeneraciones el deternin''^ mo de las heteromorfosis, sobre las cuales L o e b fué, hace diez a ñ " ' uno de los primeros en llamar la atención de una manera sistemática(17) Verhil. Vhys.-Med. Gesells. IVur^burg., i. XXXV, 1 9 0 2 .

(18)
(19)

Columbio University Biological Series, t . VII.
Arch. I. Entiuickl. mech. t. X V .

(20)
(21; (22)

^rch.f.

Entiuickl. mech., t. X V I .

Ibid.,i.XV. Ibid., l. X V I .

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211

—

III

PROTOZOARIOS

Las revistas precedentes han señalado cada año los rápidos progresos realizados en el conocimiento de los Protozoarios, que han traído á su vez tanto aclaramiento á las diversas cuestiones de Citología general ó de Patología humana ó comparada. E s natural, pues, que se vean brotar á la hora actual las síntesis de los diferentes resultados. Estos son los tratados; tal es el de Doflein (23) sobre los Protozoarios patógenos, c u y a documentación desgraciadamente ni es completa, ni siempre de primera mano, pero que, por su e x t r e m a claridad de plan y d e exposición, puede prestar grandes servicios, no tan sólo á los médicos y veterinarios, sinó también á los zoólogos. T a l es, sobre todo, la nueva edición del Ti atado de Anatomía comparada de L a n g , del cual está consagrado á los protozoarios, un fascículo aparecido en i p o i ^ q u e es en sí un verdadero tratado, c u y a documentación sólida y juiciosa no Puede menos de alabarse. Por nuestra parte lamentamos tan solamente 'a dispersión que necesariamente resulta del plan adoptado: el asunto Se prestaba mejor á una exposición por grupos zoológicos que bajo la forma de anatomía comparada. Un tercer libro muy original, del misólo género, debido á Calkins (24), aparecía al mismo tiempo en A m é r i c a . No Míenos característica es la aparición de un periódico consagrado especialmente á los Protozoarios, el Archiv fiir Prolístenkunde, bajo 'a dirección de I*'. Schaudinn, el autor de numerosas y magistrales investigaciones sobre el ciclo evolutivo y la extructura citológica de los protozoarios más variados, y hasta de las bacteriáceas. E n menos de un ''üo han aparecido y a casi dos volúmenes, agrupando á los sabios de diversas nacionalidades y conteniendo importantes Memorias. Estos últimos años han visto entrar en escena, en la Bacteriología, *^'*ganismos patógenos tan pequeños que están en el límite de la visibi''dad con las m a y o r e s amplificaciones de nuestros microscopios, quizá "i^s allá. Estuidiando así algunos de ellos que pasan al través de las '^^jías Berkefeld, Borrel ( 2 5 ) ha podido extraer del agua de los con(23) Tiie Vrotoxpm ais Tarasiten und JCranlheitserre^er, J e n a , G . F i s c h e r , 1 9 0 1 .

'^24)
(*5)

T h e P r o t o z o a . Colombia University Biological S¿rrie, t. V I .
C. \ . Soc. 'Biologie, 18 e n e r o 1 9 0 2 .

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212

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ductos de París, en cultivo puro, un ser, c u y a movilidad, debida á unos prolongamientos rígidos del cuerpo, su división longitudinal, la presencia de un núcleo bien distinto, le han conducido á clasificar entre los Protozoarios flagelados. Hace con él el género Micromonas, c u y a s dimensiones son del orden o p 25. Puede preverse muy bien que este caso no será el único. L o s Kspozoarios no han a g o t a d o todavía la curiosidad de los zoólo gos. L e g e r (26), solo ó en colaboración con D u b o s c q , nos ha hecho conocer este año nuevos hechos de sexualidad con hcterogamia en las Gregarinas. Schaudinn (26) ha publicado un estudio, de los más minu-, ciosos, del parásito de la terciana (Pl. vivax), que él considera especí ficamente distinto; otros años tendremos que juzgar con nuevos documentos acerca de la unidad ó de la pluralidad de las especies que producen las fiebres palúdicas Nos detendremos m a y o r tiempo en una serie de notables tr.abaj"'^ de orden fisiológico, que transportan al dominio de los Protozoarios tod o el conjunto de ideas que L o e b ha despertado con la realización de la partenogénesis experimental: nos referimos á las investigaciones de Calkins (28) sobre el ciclo evolutivo de los infusorios. S e admitía un'nimemente - según las célebres conclusiones de la Memoria de Mii"' pas (29)—que después de cierto número de generaciones a g a m a s fi>í' paras (150a 350 según las especies estudiadas), ei infusorio manifestaba una degeneración senil, que le hacía perecer si no intervenía la conj u g a c i ó n . Consistiendo ésta en un c a m b i o de núcleos entre dos individuos (de antecesores distintos), tenía el valor de un rejuvenecnni^i'^" kariogániúo, y parecía c o m o una fase necesaria del ciclo de cada especie. Si no, el ciliado degradado por la senectud * muere, dice Maupas, c o m o el huevo no fecundado, por incapacidad natural y fimdamental para vivir (30)». Calkins ha reproducido los experimentos de MaUí 'aí sobre una especie, el Paramoecium caudatum. H a visto producirse la senectud, (sin haber o b s e r v a d o , sin e m b a r g o , las degeneraciones morfológicas señaladas por Maupas, sobre otras especies); pero, guiado por los experimentos de L o e b , en los que el h u e v o virgen adquiere ca-

(2f.)
1902.

Jirch. Zool. Expér., N . y R . , t. X , 1 9 0 2 . - C .
.Jlrb. aus. d. K. Gesundheitsamte,
C\hK.ifis: Arch.f. Entwick. mech.,

7?.. ..4c. Sciences, 20 m'<y°

(27)
(28)

t. X V I I I , 1 9 0 2 .
t. X V , 1 9 0 2 . CALKINS Y LIEB-'

chiv.f. Vratistenkunde, t. I, 1902. —CALKINS: Biological Bulletin, (29) Arch. Zool. expérim.. 2 ) , t. V i l , 1 8 S 9 . fjo) L . c. pág. 5 0 6 .

t. I I I , 1902-

— 213 —
pacidad para desarrollarse bajo la influencia de elementos químicos, ha tratado de provocar el rejuvenecimiento de la Paramecia por medios químicos. L a frase de Maupas, citada más arriba, sujería el ensayo. Pues bien, Calkins ha logrado este rejuvenecimiento ( y hasta prevenirlo), sencillamente transportando sus Infusorios senectudescentes (ó no), durante '^Igm tiempo, en un nuevo medio (adición de ciertas sales, substitución por caldo de buey de la infusión de heno), y hasta haciendo actuar de '*'iatnanera permanente t\a\co\\o\, la estricnina, á dosis convenientemente calculada. En I . " de agosto de 1992, él poseía así un cultivo de Paramecias, que había alcanzado la 6 6 5 ' generación por escisiparidad exclusiva (la senectudescencia se manifiesta ordinariamente desde la '50), después de haber pasado por cinco períodos de crisis, de las que (lo prueban los testigos) las cuatro últimas por lo menos habrían o c a sionado la muerte de todos los individuos. Continuando el experimento ^e verá si se ha logrado tan sólo retardar la necesidad de la karioga"^ia; la última crisis ha sido más difícil de sobrepujar. Pero, desde aho••a este experimento tiene un alcance considerable; es más completo que 'os de la partenogénesis experimental, pues en estos,últimos no se tiene todavía la prueba irrefutable de que las larvas así obtenidas sean via'^'es y fecundas. Los resultados adquiridos tienen otra consecuencia, que Calkins hace ""esaltar. E n la naturaleza, los infusorios sufren incesantes cambios del "ledio químico ambiente, y tal vez entonces no haya para ellos període senectudescencia frecuentes, ni la obligación regular de un "^ejuvenecimiento ariogámico, como señalaban los experimentos de ^ 3 U p a s ; el intervalo de dos conjugaciones necesarias puede ser muy '^••^{0; la idea de la inmortalidad natural de estos seres, formulada por ^ e i s m a n n , vuelve á tener verosimilitud. Q u e d a todavía por analizar de '"^'"ca el mecanismo de la senectudescencia en los infusorios, cuando se produce. Calkins no ha comprobado los síntomas morfológicos vistos '"^f Maupas, y está dispuesto á atribuir el fenómeno á una insuficiencia ^''ogresiva del poder diastasígeno que le sugiere el retardo visible de la Sestión en las vacuolas del animal. Será, pues, interesante tratar de aislar las diastasas de los infu''"^rios. H;n análoga dirección, Mouton (31) ha logrado extraer las ''^s amibos, y ha hecho de ellas un estudio muy documentado. ^•"^ esto era necesario tener un cultivo puro de amibos. Pues bien, ^e ha podido hasta h o y cultivar estos seres más que sobre me
^30 Ann. Inst- Past., julio 1 9 0 2 , y Thése Doct. é Sciences, París, 1 9 0 2 .

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214

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dios bacteriógenos. Mouton ha realizado lo que el llama un cultivo pu­ ro mixto, es decir que no encierra más que el amibo y una sola espe­ cie de bacteria; ha elegido el B. Coli, que no suministra extracto proteoUtico; después de cuatro ó cinco días de cultivo, centrifuga los amibos, los trata por la glicerina ó el agua cloroformada, y obtiene así una dias­ tasa que licúa la gelatina, disuelve y digiere la fibrina (calentada á 58°), y es activa en medios ligeramente ácidos, neutros, ó ligeramente alcalinos; impele la transformación de la fibrina mucho más allá de las peptonas. Pertenece, pues, al grupo de las tripsinas, conclusión un tan­ to imprevista, pues se había observado desde largo tiempo en las va­ cuolas digestivas de los amibos una reacción acida, y algunos autores habían supuesto más bien una diastasa del grupo de la pepsina. No ca­ rece de interés recordar que diversas plantas inferiores, y sobre todo los metazoarios, tales como las actinias, si bien han guardado como los protozoarios la digestión intracelular, contienen también tripsinas (32)Las tripsinas parecen, pues, tener una vasta diíusión en el reino anima!, mientras que las pepsinas .son raras. En fin, las diastasas intracelulares nos aproximan á todas las substancias del mismo orden que se refieren á los leucocitos, y que juegan un papel tan considerable en la Eisiología general, en el momento presente. A s í se acusan las tendencias que indicábamos al principio de este artículo, y la cohesión entre las diversas regiones de la ciencia biológi­ ca. No pueden dejar de observarse las innegables afinidades entre 1^^ investigaciones de Calkins, por ejemplo, y todo el ciclo de ideas tan sugestivas, por el cual aborda Metchnikoff el estudio del problema del envejecimiento. — (Continuará).

(32)

MESNIL: J{nn. Inst. VasUur, mayo 1 9 0 1 .

-

2tS

fJOTñS

CIBMTipiCflS

Xja

alimentaolán

de

los

albuiaalnú.riaos

L o s Dres. G. D a r e m b e r g y P'. Moriez (Revue de Médecine, lo agosto 1903) empiezan por negarle personalidad nosológic^ á la albu. niinuria cíclica, c u y a denominación d e b e reemplazarse por la de albuminuria variable. Si bien es verdad que se observan eníermos que oírecen una marcha regular en sus variaciones albuminúricas, á menudo se observa también la desaparición de esta regularidad si se les e x a m i n a dos ó tres meses después. H a y además otros enfermos c u y o m á x i m u m de eliminación cambia de un día para otro, presentándose en horas m u y distintas. A s i m i s m o deben desaparecer los nombres de albuminurias petmanentes y albuminurias inconstantes, pntsio que no son más. que distintos grados d e una misma afección. L a s albuminurias estudiadas en este trabajo son las que podrían llamarse mínimas, es decir que no dan más allá de 50 centigramos de albúmina en las 24 horas, y han sido siempre consecutivas á una enfermedad infecciosa (escarlatina, sífilis, disentería epidémica). E l régimen recomendado por los D r e s . D a r e m b e r g y Moriez, ha sido el lácteo mixto, compuesto de un litro de leche tomada fuera de las comidas, un litro de agua durante éstas, huevos, purés, farináceos, legumbres verdes, arroz, macarrones, ternera, pollo y sesos. Este régimen no d e b e continuarse mucho tiempo, aconsejando intercalar el uso del pescado, por más que esta indicación no t e n g a otro fundamento que la experiencia de los hechos, inexplicables hasta la fecha. L a primera observación se refiere á un individuo que se alimentaba eon 3 ó 4 litros de leche y 5 ó 6 lenguados cada día, conservándose perfectamente. L o s autores hicicronle reemplazar el pescado por pollo y *esos, pero la cantidad de albúmina eliminada fué doble. Esta observación sirvió de punto de partida para las siguientes, que permiten á los autores establecer esta conclusión:

— ai6 — «En presencia d e la albuminuria mínima variable, residuos d e una alteración renal causada por una enfermedad infecciosa, si el régimen mixto ordinario no basta á hacer desaparecer la albúmina, es conveniente ensayar una cura d e p e s c a d o m u y fresco durante 3 ó 4 semanas. Si esta cura no basta, se añadirá el uso cotidiano de d o s grandes vasos de a g u a de V i c h y , y un p o c o de b u e y ó de carnero». L o s resultados han sido en - todos los casos notablemente h\es, — (Rev. de Medicina y Cirujía). — XALABARDER. íavora-

P U B L I C A C I O N E S

R E C I B I D A S

ComunicaelÓn p r e s e n t a d a y leída e n l i S e c c i ó n d e D e r m a t o l o g í a y

Sifilografía

X í V C o n g r e s o i n t e r n a c i o n a l d e M e d i c i n a ( M a d r i d d e 23 á 3 0 abril 1 9 0 3 ) , p o r !>• guel B a l v e y y B a s , m é d i c o de B l a n e s . G e r o n a , 1 9 0 3 .

Tratado teórico-príctico do las enfermedades

de los ojos y de

sus

accesorios.

p o r el E x c m o . é l i m o . S r . I ) . C a y e t a n o del T o r o y Q u a r t i e l l e r s , d o c t o r en medicina y cirujía. E d i c i ó n t e r c e r a . T o m o I. C á d i z , 1 9 0 3 .

