﻿SEVISTH eHLEIlB DE GIEUGIIS ptEDlüjIS
FVBLICACIOK DECENAL
DE PALMA ÓRCANO DEL, COLEGIO MÉDICO-FABMACÉUTICO

<> ARO XV-NÚa.

21 •

# 3 0

OCTUBRE 1899 ^

>» TOMO XVII—NÚM 12

^

EL I D I O T I S M O EN LAS I S L A S

BALEARES

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E!nríque

I^a.ja.rnéB y

T'ur

los individuos que ostentan claramente los caracteres de la y ^ | l parálisis de desarrollo de las facultades psíquicas, constituyen un grupo digno de estudio por su densidad y por su significación dentro de las colectividades. El idiotismo, que aparece clasificado en las operaciones censales como defecto físico notorio, comprende en nuestro concepto, varias formas clínicas: las formas del idiotismo absoluto, la imbecilidad profunda, y tal vez algún grado menor de imbecilidad. En las primeras, la detención de desarrollo es completa y los medios educativos inútiles; en ¡j>s segundas, la parálisis no afecta toda la esfera psíquica, y los que las padecen con susceptibles de educación. Se trata, pues, de una población desgraciada, cuyos elementos aparecen con los rasgos típicos de dos estados degenerativos que ocupan los lugares más inferiores en la escala de las anomalías de la inteligencia.
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— 266 -^ II Escasos son los datos que conocemos sobre la población idiota y su distribución geográfica en Europa; y por consiguiente no podemos establecer comparaciones entre diversos países, que sirvan de base para fijar todo el valor que encierran las tablas relativas á las islas Baleares. Nadie ignora cual es el signo característico de las poblaciones que viven en las alturas de la región alpina: en aquellas llanuras elevadísimas, no sólo está paralizado el movimiento celular de la agrupación humana, sino que reina el cretinismo, con caracteres tan alarmantes, que en algunas aldeas lo padecen la cuarta y hasta la tercera parte de los habitantes. Los cretines y los idiotas aparecen englobados en las estadísticas de varias comarcas. Esta acumulación de defectos no oculta, sin embargo, el predominio de la anomalía que estudiamos, sobre todo en las entidades que presentan un contingfente notable de idiotas. Según resulta de los estudios de Baillarger y Krishaber, en el departamento de los Hautes-Alpes los cretines é idiotas alcanzan una proporción de 22 por t.ooo, y en Saboya la de 16 por 1.000. La diferencia es bastante notable, pero aún tomando la cifra más baja, es verdaderamente enorme el número de individuos que presentan aquellos estados degenerativos. Bertillón hace constar que Francia, en 1866 contaba con 40.000 idiotas y cretines, entre los cuales había 22.780 varones y 17.220 hembras; cifra absoluta que representa el 105 por 100.000 habitantes. Esta proporciones más elevada que la que encontramos en España, pues la estadística de 1877 sólo arroja el 54,67 por 100.000. III Según el censo de 1877, España contaba entonces g.o^i idiotas: 5.745 varones, ó sea el 63'i8 por 100, y 3.348 hem-

— 267 — bras, ó sea el 36*82 por 100. El total se divide en 4.812 (3.062 varones y 1.750 hembras) idiotas de nacimiento, 1.985 (1.250 var. y 735 hemb.) por accidente, y 2.296 (1.433 var. y 863 hemb.) cuya causa se desconoce. Lo mismo si se examinan en conjunto que por agrupaciones, obsérvase que domina el idiotismo en el sexo masculino, y la proporción se sostiene casi á la misma altura dentro de cada grupo, pues entre los idiotas de nacimiento los varones representan el 63*64 por 100 y entre los que lo son por accidente el 62*93. En la distribución geográfica del idiotismo en España, aparecen las provincias con una proporción que oscila entre o y I'14 por 1.000 habitantes. Veinte y dos provincias, entre las cuales figuran Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla y Málaga, ofi-ecen menos del medio por mil; veinte y tres presentan del medio al uno por mil; tres pasan del uno, sin llegar al uno y medio. Una sola, Avila, aparece sin población idiota. Las provincias que tienen mayor número de idiotas son las siguientes: Canarias, 1*14 por i.ooo habitantes, Oviedo I ' 1 3 , León I'03, Soria o'89, Orense o'86 y Pontevedra o'85. El mínimum de las que tienen idiotas comprende á Tarragona que cuenta o'15 por i.000habitantes, Cáceres con 0*24, Cuenca y Falencia con 0*26 y Lugo y Toledo con o'27. Hay en España, i idiota varón por 1.415 varones de la población, i idiota hembra por 2.538 hembras, i idiota de ambos sexos por 1.829 habitantes. En otros términos; por cada mil habitantes de la población de España se encuentran: Idiotas de nacimiento, o'28. Idiotas por accidentes, o' 11. Idiotas varones, 0*34. Idiotas hembras, o'20. Idiotas de ambos sexos, 0*54. ^ IV En la estadística del archipiélago balear figuran 126 ¡dio-

— 268 — tas, entre los cuales hay 79 varones, ó sea el 62'62 por 100, y 47 hembras, ó sea el 37*31 por 100. La cifra total se descompone en esta forma: 27 ¡diotas de nacimiento (15 var. y I 2 hemb.), y 99 por accidente (64 var. y 35 hemb.). La provincia, con el 0^43 por i.ooo habitantes, ocupa el número 15 de orden entre todas las demás de España; de modo que hay 14 con menor número de idiotas, y 34 con más población idiota que en Baleares. Comparando los de estas islas con los de toda España, vemos que aquéllos representan el I3'8 por 1.000 del total. Con la población guarda las proporciones siguientes: i idiota varón por 1.775 varones de Baleares, 1 idiota hembra por 3.165 hembras; i idiota de nacimiento por 4'66 idiotas y por 10.705 habitantes, i idiota por accidente por i'2 7 idiotas y por 2.919 habitantes, i idiota de ambos sexos por 564 familias y por 2.293 habitantes. En otros términos, existen en Baleares, por cada mil habitantes: idiotas varones, o'2 7. Idiotas hembras, o'16. Idiotas de nacimiento, 0*09. Idiotas por accidefite, 0*34. Idiotas de ambos sexos, 0*43.

Cuanto más se reduce el territorio donde viven los idiotas, más difícil es reunir materiales, Tratándose, sin embargo, de un trabajo especial, conviene presentar el mayor número posible de datos relativos á Palma, para enlazarlos con las cifras que arrojan las estadísticas de la provincia y de la nación. Palma de JVlallorca en 1877 tenía 37 idiotas, 2 Í varones, ó sea el 56'76 por 100, y [6 hembras, ó sea el 43,24 por 100. Los idiotas de Palma representan el 2 9'36 por luo del número que existe en toda la provincia; mientras que los ha-

—• lég

—

hitantes de la capital sólo representan el 20'14 por 100 del tota! de las islas. Hay, pues, una diferencia de 9*22 por 100 entre la proporción de las dos poblaciones, la de idiotas, y la de habitantes en conjunto, que indica un exceso áf. idiotas en Palma, comparado el número con él que cuentan las demás poblaciones de la provincia de Baleares. En Palma existe i idiota por 3*40 de la provincia y por 245*75 de los que cuenta España. Además, hay i idiota varón por 1.297 varones déla misma capital y i hembra por 1.736 hembras de la población palmesana; i idiota de ambos se.Kos por 377 familias y por 1.573 habitantes. Por cada mil habitantes cuenta Palma: Idiotas varones, o'36. Idiotas hembras, 0*27. Idiotas de ambos sexos, 0*63. VI Los defectos físicos figuran en la estadística como un detalle de la demografía estática, y con esos materiales á la vista y el recuerdo de alguna observación personal, no es posible abordar el complejo problema etiológico, ni conocer bien la fisonomía general de los ¡diotas. Un estudio de esta naturalexa requiere el esfuerzo colectivo, único medio eficaz para reunir una suma considerable de datos clínicos sobre el estado de todas las funciones del organismo en cada ejemplar patológico, que, unidos álos resultados de la investigación craneométrica, permitan deducir las aptitudes de los idiotas y el desarrollo que alcanzan sus facultades, las deformaciones y asimetrías, los estigmas físicos y psíquicos, y todos los elementos necesarios para establecer un buen diagnóstico y .señalar las formas predominantes dentro del grupo de estas anomalías mentales. En cuanto á las causas generalmente reconocidas, no puede atribuirse á la sífilis hereditaria y á la intoxicación alcohó'

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lica, al paludismo y al bocio, toda la importancia que en otras localidades se les concede. En Palma sobre todo, donde el idiotismo da mayor contingente proporcional con la población que en todas las islas Baleares, es preciso estudiar con más detenimiento las influencias sociológicas. Probablemente la herencia patológica, en su transmisión heteróloga, es el factor más importante entre las causas del idiotismo; recordernos lo que expresa esta degeneración en neuro-patología, el parentesco que existe entre la mayor parte de las enfermedades nerviosas, y la frecuencia de estos procesos morbosos en la ciudad de Palma. Vil De este estudio demográfico sobre el idiotismo, pueden fornmlarse las siguientes conclusiones: I.* En Baleares y en Palma, lo mismo que en España y en Francia, domina el idiotismo en el sexo masculino sobre el femenino, y es mayor el número de idiotas por accidente que el de idiotas de nacimiento. - 2.' Representando los idiotas de España el o'54 por mil habitantes, los de Baleares el 0*43 y los de Palma el o'63, resulta que hay en Baleares o'11 por 1.000 idiotas menos que en España, y en Palma o'og más que en España y o'20 más que en Baleares. 3.* Determinado el idiotismo en la ciudad de Palma, se impone el estudio de las influencias climatológicas y sociológicas, particularmente estas últimas, acerca de las formas graves de degeneración que nutren la población idiota de la capital de Baleares.

— 271 —

IDIOTAS EN LA POBLACIÓN ESPAÑOLA HE l 8 7 7

Provinci que cuentan con

as mayor número

— De más de o'_^o por mil kah, —

Frorineias

Núni, absoluto

Prop.
por mil kab.

FroTindfts

Pro/, ahtoluio for utitkab

Canarias. . . . Oviedo Lcóíj Sofia Orense . . . . Pontevedra . . Santander. . . Teruel Murcia. . . . . Guipúzcoa. . . Almería. . . . Salamanca. . . Guadalajara. .

323 654 363 137 336 388
192

i'i4 i'i3 I'03

Logroño. Álava . . Castellón; Zaragoza. Lérida. . Vizcaya . Alicante. Getona. . Hüelva. . But'gos. . Corufta. . Segovia .

120 62 180 248 175 116 247 182 123 189 323 82 156

o'68 o'66 0*63 o'6i o'6i 0*61 o'6o o'60 o's8 0*56 o'S4 o'54 o'si

o'89 o'86 o'8s o'8i 0*78 o'77 o'77 o'76 o'72

189 349
129 268 206 138

Navarra . o'68 -- - -, —.

— á;2 —

IDIOTAS

EN

LA

POBLACIÓN

ESPAÑOLA

DE

I877

TrO vi que cuentan con

netas menor número

— £>f menos de o*jo por tnilhab. —

FroTineiai

Núnt. absoluto

Proé. per mil habt

FroTinciaE

Xúm. absoluto

Prop. por mil hab.

Málaga . . . . Valencia. . . . Badajoz . . , . Zamora Cádiz Ciudad Real. . Huesca . . . . Valladolid. . . Baleares. . . . Sevilla Jaén Granada. . . .

249 332
205 117

o'49 o'48 o'47 0,46 o'44 o'44 o'44 o'44 o'43 o'4i o'39 o'34

Barcelona Córdoba. Madrid. . Albacete. Lugo. . . Toledo. . Cuenca. . Falencia. Cáceres . Tarragona, Avila. . . Pos. N. África

283 129 193 70 115

o'33 o'33
0'32 0*31 0*27 o'27 o'26 0'26 o'24

193 "5 "3
lio 126 208

93 63 "48 76
50

o'is

165 16S

— '211 —

EXT.

DE

UNA

MEM.

TIT.

mVESTIGAGIONES

EXPERIMENTALES
SOBRE LA

Y

ANATÓMICAS

FI£BBE

AUABILLÁ

por el Doctor W. Harelburg, <ie Río-Janeiro *
TKAI). POR

f>.

Fenfaol f ^ i b a s

Sampol

i A idea de buscar el germen específico de la fiebre amarilla en el contenido del estómago y de los intestinos, se impone naturalmente; la fiebre amarilla comienza por síntomas gástricos, y este estado del estómago y los intestinos persiste durante toda la duración de la enfermedad. Pero este estudio de la flora estomacal me parecía tan difi'cil, que para salvar esta dificultad he ensayado hacer siembras de los órganos más atacados, hasta de aquellos que nada me habían dado bajo el punto de vista anatómico. Las primeras siembras, sobre gelatina, de la substancia del hígado, del riñon, del bazo, de las glándulas del mesenterio de las paredes de la vesícula biliar, de la sangre de la bilis, han permanecido estériles, sobre todo en los primeros casos examinados. Sólo continuando, es como he visto aparecer en el estado esporádico, ya en un órgano, ya en otro y siempre muy diseminadas, colonias de un microbio, que he vuelto á encontrar también cuando he puesto á
* De los tunales de L' Instituí Pasteur, tom. XI, pág. 515-522,—París, 1897. Al mismo tiempo que la memoria del Dr. Sanarelli, llegó á los «Anales» otra memoria sobre el mismo tema, del Dr. Havelburg. Este liltimo trabajo ha aparecido después in extenso en la 'Berliner klinischer Wochenssclirift. No la publicamos, pues; damos solamente un extracto. Después de haber hecho la anatomía patológica de la fiebre amarilla, el Sr. Havelburg aborda la bacteriología y expone los hechos qu* se encontrarán en el texto. Los Sres. Havelburg y Sanarelli han enviado al «Instituto Pasteur» cultivos de sus bacilos, que, á primera vista, parecen diferentes. Se hacen en este momento comparaciones más atentas. Hay que esperar á que se hayan terminado y también el complemento de pruebas que anuncia el Sr. Sanarelli para su próxima memoria antes Je tomarparlido en la cuestión. Comeniainos hay la publicación de las piezas. (N. D. L R.)

E

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— 2U — estudiar el contenido del estómago é intestinos, y el famoso vómito prieto que da á esta enfermedad su carácter especial. Volví á encontrar este microbio con cierta constancia en todos los casos, y en los casos graves él era casi el único habitante del contenido sanguíneo del estómago. Además se mostraba patógeno para el cobayo. Este hecho me ha sugerido la idea de aislarlo pasándolo por este animal, y del primer golpe esta tentativa ha tenido éxito. A partir de este momento mis investigaciones han tomado una marcha completamente nueva y una seguridad que les había hecho falta hasta aquel instante. Antes de exponerlas, hablaré de una cuestión importante que me ha sugerido el Dr. Roux. ¿En ausencia de un micro-organismo en los órganos y en los líquidos, puede encontrarse una substancia tóxica circulando en el cuerpo que pueda producir las manifestaciones de la enfermedad? Después de algunos ensayos infructuosos en diversas direcciones, he retirado, con una jeringa esterilizada, sangre de una vena del brazo, preparada como para una sangría y he inyectado inmediatamente esta sangre en la cavidad peritoneal de un cobayo. Experiencias anteriores me han enseñado que estos animales soportan cantidades relativamente grandes de sangre humana: lo c c. de sangre tomada de un individuo gravemente enfermo y que murió al día siguiente, han producido en el animal cierto malestar, que había desaparecido al otro día; una pequeña elevación de temperatura de },%"] á 39=7 ha persistido algunos días. En 5 días el animal había perdido 60 gramos de peso; pero se restableció luego. Con otro enfermo, atacado con igual gravedad, he repetido la experiencia con el mÍGmo resultado. Estos hechos no hablan en favor de una eficacia especial de una substancia toxica que existiría en la fiebre amarilla. Luego he reflexionado que para poner un cobayo de 500 gramos de peso, en las mismas condiciones, relativamente á la sangre inyectada, que está un enfermo vis-a-vis de su propia sangre, se les debe inyectar, poco más ó menos, unos 35 gramos de sangre del enfermo. He repetido mis experiencias cuando el enfermo estaba agonizante, y he inyectado á un cobayo de 535 gramos de peso, 30 gramos de sangre. La temperatura inicial del animal era de 38°7; luego se elevó hasta 39°9, y se conservó á esta altura durante dos días. E' cuarto día, la temperatura cayó á 37''i y el animal murió. Este experimento ha sido repetido con 4 enfermos fuertemente atacados, cuyo prO' nóstico era dudoso. Los cobayos han resuelto la cuestión, no sólo de la existencia de un veneno, sino también de la intensidad de la enfermedad. Los cuatro animales han enfermado; dos de ellos han muerto.

— 275 — como los enfermos de quienes habían recibido la sangre; los otros dos enfermos escaparon, como también los cobayos inyectados. La existencia de una substancia tóxica en la fiebre amarilla está, pues, fuera de duda. El experimento más importante, que es el punto de partida de todas mis otras investigaciones, es el siguiente; Cuando se inyecta bajo la piel de un cobayo, de i á 2 ce. del contenido del estómago de un individuo muerto de fiebre amarilla, el animal muere infaliblemente, y enantramos en su sangre, en cultivo puro, el micro-organismo que creo poder considerar como especifico. Este hecho ha sido reproducido 21 veces en todos los casos que he examinado en 1896, sin haber tenido ningún resultado negativo. En 10 autopsias completas, el diagnóstico de fiebre amarilla era indisputable; en las otras autopsias parciales, he hecho el examen bacteriológico del contenido del estómago, y al mismo tiempo he comprobado macroscópica y microscópicamente las alteraciones propias de la enfermedad. Dos experimentos de contraprueba, consistentes en la inyección de la misma cantidad del contenido del estómago de individuos muertos de otra enfermedad, han dado un resultado negativo: los cobayos han seguido viviendo. Cuando se trata de fiebre amar illa, el cobayo muere después de la inyección, y el resultado es el mismo ya sea sanguíneo el contenido del estómago, ya sea catarro-bilioso, cosa que me ha sucedido dos veces. La muerte sobreviene de 8 á 24 horas después. En un caso que era también clínicamente muy grave, he visto un cobayo de peso de 400 gramos, morir 3 horas después de una inyección hipodérmica de i c c , y á pesar deeste corto espacio de tiempo, la existencia de los bacilos en la sangre del corazón era abundante. La vía más sencilla para obtener un cultivo puro del germen patógeno es la inyección hipodérmica de los cobayos. Este micro-organismo es un bacilo pequeño y sumamente delgado, cuya longitud es de cerca de i v , y cuyo grosor varía entre o'j y 0*5 ' ' Es un bastoncito recto, generalmente aislado, pero frecuentemente en pares, y no da filamentos en ninguno de los diversos medios de cultivo. Los dos polos del bacilo son más brillantes, y esta propiedad, que recuerda un poco el bacilo del cólera de las gallinas, le hace asemejarse á un diplococcus. En los cultivos frescos y recientes, la mitad de los micro-organismos presentan esta forma, que es más frecuente cuando el bacilo es más virulento. Se colora rnuy fácilmente con todos los colores de anilina básicos, pero se decolora fácilmente con el alcohol absoluto y con los ácidos. No toma la coloración por el método de Gram; con so-

2/6 — luciones débiles se puede alcanzar colorarle distintamente, sino el bacilo aparece como un bastoncito. He creido al prinoipio que el bacilo era movible. No he conseguido colorear pestañas vibrátiles, por el método de Loefler. Pero, como sus movimientos persisten en las soluciones antisépticas y después de tres horas dé permanencia á 65°, no se trate con él sino de un movimiento browniano. No he visto nunca signo de formación de esporos. Sobre una placa de gelatina, el bacilo crece ya al cabo de 24 horas bien visiblemente, como un punto blanco que se acrecienta todavía durante 24 ó 48 horas. La gelatina no es licuada. Las colonias, sean pequeñas, sean grandes, muestran un disco amarillento, finamente granulado, con un borde finamente dentado. La punción en la gelatina hace crecer el micro-organismo en profundidad como un hilo tenue, formado de granos blancos; en la superficie se extiende como una cúpula espesa, blanca, bajo la forma de una cabeza de clavo. En la superficie del agar, se forman, cuando la siembra es poco copiosa, unos discos redondos, de color gris-blanco, que pueden quedar aislados ó confundirse. Cuando se siembra en estrías sobre agar, se ven crecer unas masas de color gris-blanco que, partiendo de los puntos sembrados, se extienden sobre los lados; pero el crecimiento es un poco limitado. El caldo común se enturbia rápidamente. Después de 24 horas se encuentra ya un depósito nebuloso, gris, que se condensa bien pronto cuando se agita. El depósito no es nunca muy considerable. La superficie del caldo queda clara; Solamente en algunos cultivos viejos se forma una capa delgada y frágil, que se precipita cuando se agita el líquido, dejando una capa más ó menos adherente sobre las paredes del vaso. Los cultivos en caldo, tienen siempre un olor desagradable y conservan siempre una reacción alcalina. Los caldos azucarados fermentan rápidamente. En el agar, que contenga, sea azúcar de leche, sea glucosa, se observa también la formación de gas. Al cabo de 12 horas la leche está cuajada. Sobre la patata, el cultivo es relativamente moderado, cubriéndose aquélla de una capa gris. En el suero sanguíneo, el micro-organismo no crece de una manera característica; el suero se enturbia y se forma un depósito; sobre el suero coagulado, se desarrolla una capa delgada y gris. La producción de indol es siempre muy intensa; hay también una producción considerable de ácido sulfhídrico. Los micro-organismos crecen también en medios de cultivo ácidos, hasta muy ácidos.

-

277 —

El agar con tornasol no es decolorado, pero lo es cuando contiene azúcar. El micro-organismo es anerobio á voluntad. Al abrigo del aire y en el hidrógeno su cultivo es magnífico y me ha parecido tener más virulencia, como se observa en algunos otros micro-organismos. La infección del cobayo es posible hipodcrmicamente y por la vía, intra-abdominal. Si i ce. de un cultivo en caldo administrado hipodérmicamente, basta para matar el animal en 24 horas, 0'2 de c c. producirán este efecto, administrados por la vía intra-abdominal. Se puede gradualmente producir la muerte más pronto, con dosis mayores. Las pequeñas dosis prolongan la duración de la enfermedad y el animal enflaquece mucho. Algunos escapan y se restablecen Cualquiera que sea la marcha de la enfermedad, lenta ó rápida, que la inyección se haga con e¡\ contenido del estómago ó con el cultivo de un micro-organismo, éste se encuentra siempre en cultivo puro en la sangre del corazón del animal. El ratón tiene igualmente la misma receptibilidad; basta cerca de o'I de ce. del cultivo en caldo inyectado en la cavidad peritoneal, para producir la muerte en seis horas. Después de una inyección hipodérmica de o'25 c c , muere al cabo de 24 horas. La rata, es un poco diferente. He encontrado algunas que no han reaccionado, ni con una inyección hipodérmica, ni con una intraabdominal. Sin embargo, la mayor parte de ellas tienen cierta disposición para reaccionar con la inyección del contenido del estómago y también con mis cultivos. La gallina tiene una inmunidad perfecta: se le puede inyectar, sea el contenido del estómago, sea el cultivo, bajo la piel ó en la cavidad abdominal sin que muestre ninguna alteración en su estado. El perro me ha ofrecido algunas propiedades notables. Si se le inyecta parte del contenido del estómago bajo la piel, presenta síntomas ligeros de infección, que se manifiestan por un estado de ansiedad, falta de apetito, etc. Después de 24 horas el perro está restablecido, y en el sitio de la inyección se forma un absceso después de algunos días. Después de una inyección de mi cultivo, el perro presenta las mismas perturbaciones, pero no se forma absceso. No he inyectado e! contenido del estómago en el abdomen del perro, pero inyectando S c c. de mi cultivo en la cavidad peritoneal, se manifiestan síntomas morbosos generales c inciertos, que duran casi dos días; inyectando 10 ce. á un perro de peso de 10 kg., muere con los síntomas de una intoxicación. Si la inyección del cultivo á un perro no ha dado ninguna reacción

— 278 — apreciable, y si la del contenido del estómago no ha producido mtís que un absceso; si haciendo de nuevo una inyección más fuerte, el perro reacciona un poco, pero no muere, creo que debe considerarse este hecho como signo de un principio de inmunización. El año último ha aumentado de tal manera la indemnización de un perro, que la inyección de un suero me ha permitido salvar cobayos que habían sido inyectados con mis cultivos, mientras que morían los animales de contra-prueba. En esa época, mis trabajos no estaban todavía bastante bien cimentados, y no cito este hecho sino como de paso; me propongo volver sobre este trabajo. El bacilo de que hablo tiende á tomar rápidamente la virulencia y al mismo tiempo á cambiar de forma, lo que es una especie de degeneración. El cultivo virulento muestra en gran cantidad bacilos bipolares, estos se transforman en bastoncitos uniformes, y en los cultivos viejos estos bastoncitos se vuelven más largos; al mismo tiempo su virulencia queda sumamente disminuida. Cuando se hace el pase de estos cultivos por animales, se consigue aumentar de nuevo la toxidad del bacilo, y si se continúan estos pases, degenera otra vez. En mis experimentos anteriores y en los de este año, he comprobado, con relación á la toxicidad del bacilo, los resultados siguientes: Cuando se filtra un cultivo en caldo de algunos días, y se inyecta el líquido filtrado, aún en grandes cantidades, al cobayo, el animal vive. Si se han cometido errores en el experimento, algunos micro-organismos que puedan haber pasado á través del filtro, causan la muerte al animal, pero no hay substancia tóxica. He prevenido este inconveniente dejando pasar el líquido filtrado por tres filtros de Pu kal, y al mismo tiempo he hecho cultivos con el líquido filtrado é inyectado. El experimento no tiene validez, sino cuando los cultivos permanecen estériles. El resultado es que la substancia tóxica del bacilo no se difunde en el líquido, y queda inherente á su propio cuerpo. Otro hecho importante es el siguiente: Cuando un caldo virulento queda durante tres horas á la temperatura de unos 65", los bacilos mueren, y se puede inyectar impunemente, aún en grandes cantidades. Este hecho prueba naturalmente que la substancia tóxica del bacilo se destruye relativamente con suma facilidad. De esta exposición, concluyo que la fiebre amarilla es una enfermedad cuyo agente específico tóxico entra en el estómago donde ss desarrolla, como también en los intestinos; sólo excepcionalmente desde allí itwade ios otros órganos y en pequeño numero. En el estómago y en el tubo intestinal se forma una substancia tóxica, probablemente por disolución

— 279 — del cuerpo del bacilo por los jugos digestivos. La reabsorción de este veneno produce las alteraciones graves de la enfermedad y eventualmente la muerte: todo esto es análogo con lo que pasa en el cólera asiático. Esta analogía permite comprender la acción del bacilo tóxico, in­ yectado en el cuerpo del animal y transportado por la linfa al sistema sanguíneo; aquélla se extiende hasta la explicación de los resultados de la ingestión estomacal, que, en ninguna de estas dos enfermedades, son los mismos que los de la inoculación intra-peritoneal ó sub-cutánea. No he descuidado el hacer experimentos de infección por el estó­ mago. Se pueden hacer tragar al cobayo, por no hablar más que de este animal, grandes cantidades del contenido del estómago de cadá­ veres de fiebre amarilla; esté ó no neutralizado el estómago, el animal no reacciona. Lo mismo sucede con los cultivos. Cuando había lasti­ mado un poco el esófago ó las paredes del estómago, los animales mu­ rieron; pero entonces se trataba de una infección por la sangre, pues en ella se encontraban los bacilos. Espero que el porvenir resolverá esta cuestión, como Nicati y Rietsch y Koch mismo la han resuelto re­ lativamente al cólera. Largo tiempo me ha preocupado el diferenciar mi bacilo del bacilo del colon. Cuando mi bacilo es muy virulento, presenta en gran núme­ ro la forma bipolar; el bacillus coli se comporta de una manera contra­ ria; el coli-bacilo es muy movible, el mío es probablemente inmóvil; el primero crece en placas lisas sobre la gelatina, el otro en forma de cabeza de alfiler; el bacilo del colon se desarrolla, sobre la patata, en abundancia, con un color parduzco, el mío crece sobre ella moderada­ mente y tiene un color g.ris. Sin duda el bacillus coli existe también en el estómago, pero habita sobre todo en las partes inferiores del intesti­ no, donde se desarrolla perfectamente; y no existe jamás en el estó­ mago en tan gran cantidad como el que hemos descrito. No es tan vi­ rulento y no mata tan rápidamente como el mío. El bacilo que he des­ crito pertenece, sin embargo, al grupo de los bacilos del colon y del de el tifus; sirve de transición entre estos y los bacilc>s de la septicemia hemorrágica, con los cuales tiene también algunos puntos de semejanza, y esta conclusión me ha satisfecho mucho, pues el cuadro clínico de la fiebre amarilla se asemeja mucho al de las enfermedades producidas por bacilos de este grupo.

— 28o —

EL

BACILO

DE LA
TRAD. POR

DISENTERIA

l>. G a b r i e l O l i v e r y

Nlulet

,A tratado este asunto en la Sociedad de Biología de París (ses. de 7 Oct. 99) el Sr. Roger. Habiendo tenido ocasión de observar—dice 7 casos de disentería nostras, he podido aislar de las deyecciones un bacilo patógeno Para obtenerlo, basta hacer el cultivo del moco intestinal en caldo, y al día siguiente inyectar 10 gotas del cultivo impuro así obtenido, en las venas de un conejo. El animal mutre en menos de 24 horas. La sangre y los órganos contienen una prodigiosa cantidad de bacilos, tan engrosados, que á primera vista pueden confundirse con una infección carbunculosa. Sin embargo, se distinguen del bacilo carbunculoso en que son más cortos, en que sus extremidades son redondeadas y en que algunas veces tienen una extrangulación en su parte media; tienen además movilidad y no se coloran por el método de Gram. Estos bacilos se desarrollan fácilmente en todos los cultivos empleados en bacteriología, pero en los cultivos artificiales son mucho más delgados que en el cuerpo de los animales. Cuando se depositan sobre los vegetales son de forma ovalar y simulan gruesos micrococos. Entre los caracteres dt los cultivos, señalaré las particularidades siguientes: es el caldo pululación rápida, producción de filamentos de mucina, olor fétido; en el caldo con glucosa, sin olor; en la gelatina, capa engrosada, cremosa, fétida; en la gelatina preparada para los cultivos anaerobios, desarrollo de numerosas burbujas de gas. El microbio licúa rápidamente la gelatina y coagula la leche, dándole una reacción acida; da el color verde á las rebanadas de la alcachofa. Inyectadas en las venas del conejo, los cultivos puros de este bacilo determinan la muerte más ó menos pronto, según la virulencia ó la dosis. En los casos agudos, el animal sucumbe en 24 horas; se observa ya la diarrea sanguinolenta, que explica la existencia de numerosas equimosis que ocupan el intestino grueso. Cuando la vida se alarga, las lauiones son algunas veces más interesantes. En un caso, por ejemplo, el colon descendente estaba lleno de ulceraciones profundas, de bordes cortados á pico, que han producido un engrosamiento de las paredes y la producción de falsas niem-

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branas peritoneales; en una palabra, se han manifestado como verdaderas ulceraciones disentéricas. Inyectado también en las venas, este bacilo tiende á localizarse en el grueso intestino. Tomando por base este resultado, sobre los 7 casos de disentería nostras que he examinado, y sobre la ausencia en los casos de diarrea coleriforme, creo que se puede considerar este bacilo como la causa de los accidentes observados en los enfermos. Ks preciso determinar que relaciones existen entre la disentería nos')as da nuestros países y la disentería verdadera, y buscar si el mismo b vcilo se encuentra en los dos casos. Este es el nuevo problema que se puede deducir de estos trabajos preliminares.

NOTAS

CIENTÍFICAS

Spllepsia

d e {attx^a.

paralltioa

F;1 Dr. lí. Higier, de Varsovia, describe el caso siguiente: En una niña de nueve años se presentaban unos ataques de parálisis que duraban de diez á veinticinco segundos. La parálisis interesaba á veces sólo una mano, y en otros casos las dos extremidades del lado izquierdo. I.a explicación de estos estados patológicos se apoya en el siguiente experimento de Sherrington: Cuando se excitan determinadas zonas de la corteza cerebral por medio de la corriente eléctrica, á la vez que se contraen ciertos grupos musculares, se relajan otros músculos antagonistas. Si se disminuye la intensidad del excitante, sólo se obtiene la relajación, pero la contracción de los otros músculos se realiza cada vez con menos energía y á menudo no se puede apreciar. Según esto, la llamada epilepsia paralítica ó equivalente paralítico motor de la epilepsia, es una variedad de esta última, en laque, probablemente á consecuenc'a de la poca intensidad del e.xcitante, la contracción del complejo muscular excitado se hace mucho menos manifiesta que la depresión del tono, ó la relajación de los grupos musculares antagonis-

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tas. F'stos ataques de epilepsia paralítica son muy raros, no van acompañados de pérdida del conocimiento y de amnesia, y así como en unos casos van precedidos de aura, en otros no se observa este síntoma. - {(D. Zdtsch f. Nervenlieilk.—Revista de Med. y Cir. prácts.).—
R. DEL \Jxí VALLE. d e p-Cistiala Z3aallgna éxito d.e l a lexigua^ t r a t a d a médicos con

caso

por medios

El Dr. Rammstedt refiere el caso, observado en la clínica de Bratiiann, de Halle, de una pústula maligna que asentaba en la cara inferior de la lengua. Existían al mismo tiempo sialorrea, fetidez de aliento y un gran edema. Desde 1890 se ha abandonado, en los casos de pústula maligna, toda intervención quirúrgica, para evitar que abriendo los vasos se pueda provocar una infección general. El tratamiento consistía, en el caso actual, en la administración de trocitos de hielo, colutorios con disolución de acetato alumínico, una corbata de hielo, alimentación muy substanciosa y el uso de bebidas alcohólicas. Los siete ca.sos que se trataron en este último decenio en la clínica, con medios no quirúrgicos, se curaron todos en un plazo de (:atorce á quince á\2i's,.~ (Munclicncr niediciiiiscJie Woclieuscliy.—Riv. de Mcd. y Cir.
prácts.).—R. DEL VALLE.
Xk^ex^struaciéin p o r la oreja

El Sr. Lermoyez comunica á la Socieíc Medícale des hopitaiix, la observación curiosa de una joven que menstruaba por la oreja derecha. Dicho flujo se estableció por primera vez hace tres años y empezó inesperadamente por el conducto auditivo derecho. Cada mes, con regularidad, después de un período prodrómico caracterizado por dolores de cabeza y laxitud general, un derrame de sangre clara, no coagulable se presentaba por dicho conducto auditivo, sin que lesión alguna local preexistente ni consecutiva pudiese ser hallada. Después de cerca tres años de este régimen, la menstruación genital comienza á aparecer, y desde esta fecha tiende gradualmente á reemplazar las reglas auriculares, que no se presentan ya más que cada dos ó tres períodos menstruales; éstas, después de haber sido suplementarias no son más que complementarias. Tres puntos hay que notar en esta observación. La naturaleza de la hemorragia auricular no es dudosa; son verdaderas reglas precedidas de un verdadero molimen regional que acentúa

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el carácter, y la no coagulabilidad de la sangre auricular es un hecho digno de atención. El sitio de la hemorragia es el conducto auditivo derecho, que sangra por sus paredes; el tímpano está intacto. Los vasos cutáneos del conducto están dilatados, lo que hace pensar que la hemorragia es ocasionada por ruptura de aquéllos, favor^ida por una excesiva dilatación. La causa de la hemorragia, aparte de toda afección de la oreja es difícil de determinar. En los casos de este género se encuentra casi siempre la histeria. En este caso es verdad que no ha podido ser hallado ninguno de los estigmas generales; sin embargo es probable que esta menstru.-ición auricular sea la manifestación neuro sintomática de un histerismo latente aún; pues aliado de la oreja que sangra, se halla una ligera hipoestesia del tímpano y del conducto, al mismo tiempo que cierto grado de anestesia auditiva, y es sabido que la coincidencia de estos dos síntomas es uno de los mejores signos que poseemos de la histeria auricular.— [Le Prog. medical).—). CERD.\.
£jXtlrpaci¿>xi d e u n gran quiste pancreá.tico

El Dr. De Klein presenta (á la Soc. de Obst. y Gin. de Berlín, Abril 1899) una mujer de treinta y ocho años, á la cual había e.xtirpado por laparotomía, el 29 de Marzo, un quiste pancreático mayor que una cabeza de infante. Siendo todavía raros estos casos, el presente tiene interés, sobre todo por la marcha de la convalecencia. El tumor, creciendo desde 1896 paulatiname.ite, causaba pocas molestias; el diagnóstico, dificultado por la gordura del tegumento abdominal, se había formulado de simple quistoma ovárico. El quiste se rompió durante la enucleación, saliendo de cuatro á cinco litros de un líquido parduzco, algo turbio, inodoro; se aplicaron varias ligaduras y se ablacio nó el saco, cortando el pedículo poco á poco y ligando los vasos grandes; el muflón, asegurado doblemente, se separó sin cerrar el peritoneo sobre el mismo, y se reunió la incisión abdominal con cuatro puntos de sutura de catgut. La convalecencia fué retardada por una febrícula que duró treinta y cinco días, debida probablemente á la formación de un abundante exudado del niJñó.i, que simulaba un nuevo tumor. El estado general de la operada era poco alterado: en la orina no había azúcar ni otra cosa anómala, y la mujer se levantó á los veintiséis días, antes de hallarse del todo apirctica; ahora hace algunos días que lo está, la herida se ha curado, el exudado retrocede visiblemente y se concederá el alta. Este caso demuestra que la extirpación radical del quiste pancreá-

— 284 — tico ha dado un éxito no menos satisfactorio que el que hubiera podido esperarse de la adherencia del quiste á la .pared abdominal con subiiguiente incisión y desagüe. -(Centraíbratfur Gynaskologie.—Anal, de Obst. Gin.y Peci.). — G. SENTIÑÓN.
T^resl6n 0 OBmcf>-tica de loa Jugos del con d e las la, a p a r l c i ó x i y organlsrxiOi curaci6x3. y s\as relacioxiea

enfermedades

Hé aquí las conclusiones con que el l'rof. Poehl termina su detenido estudio teórico-práctico de la cuestión de la diosmosis de los jugos del organismo animal: El descenso de la presión osmósica de los jugos parenquimáticos bajo cierto límite, es consecuencia é indicio de un estado patológico. La determinación del «índice osmósico» de la orina nos permite juzgar del estado de la presión osmósica en los jugos de los tejidos, y puede servirnos de guía en el diagnóstico y en la terapéutica. El estado de la oxidación intra-orgánica, se halla en relación directa con dicha presión, en la cual influyen, por lo tanto, todos los agentes que modifican aquella oxidación. Directamente podemos aumentar la presión osmósica mediante la ingestión de aguas minerales naturales ó de di.soluciones análogas de sales, siendo más adecuada la que contenga en la proporción correspondiente las sales que se hallan en el plasma sanguíneo. Una presión osmósica baja dificulta la acción cardíaca, y para facilitar ésta es preciso elevar aquélla. La oxidación intraorgánica como fenómeno del metabolismo, no produce solamente energía térmica, sino también kinética ó sea presión o%mós\ca..— (Vrach. 1899, números 33 y 34. Rev. de Cien. Méd, de Barcelona).
^0jctrocardia en Xírx f e t o

El Sr. Lafite-Dupont ha presentado un caso de dextrocardia en un feto, en la Soc. de Anat. y Fisiol. de Burdeos (9 Sep. 99). Dicho feto tenía la punta del corazón dirigida hacia la derecha; correspondía al reborde condrocostal derecho. El surco inter-ventricular está dirigido, en la cara anterior del corazón, de arriba abajo y de izquierda á derecha. El ventrículo derecho es el superior; el izquierdo [orms. la base de substentación del órgano sobre el diafragma. La relación de las aurículas con los ventrículos es normal; en consecuencia la aurícula derecha es superior, forma el punto más elevado del corazón. La aurícula izquierda forma el ángulo izquierdo del ángulo cardíaco. Se ve que el corazón tiene una situación simétrica con relación á su disposición ordinaria; es el corazón normal visto en un vaso. Esta inversión está limitada al órgano. Los vasos gruesos tienen su posición habitual con relación

— 28s — al corazón. Se concibe sin embargo que el cayado de la aorta esté menos encorvado, puesto que el trayecto que debe recorrer para llegar al ventrículo izquierdo es más corto y lo encuentra á su paso. Al contrario, la arteria pulmonar está mis encorvada que en el estado normal para alcanzar el ventrículo derecho que se aleja de ella. Las venas cavas están en posición normal, porque el corazón ha tomado por centro la aurícula derecha. Apenas se puede señalar una ligera incurvación hacíala derecha, de la vena cava inferior. Presentaba, además, este feto otras deformaciones que, después de atento estudio, someterá dicho Sr, Lafite Dupont á la Sociedad de Anatomía y Fisiología de Burdeos.—(Gaz, Hebd. des Scien. med.).— G.
Ol.IVER.
Xja p o l i u r i a sinaple es u n a espreaión da cLegeiaeradón

L.a observación del Dr. Scabia resume los caracteres de la poliuria llamada esencial. Se trata de un hombre robusto, de treinta y ocho años, entregado al alcohol, en el cual apareció un día polakuria acompañada poco después de poliuria, polidipsia y sudores abundantes. Este individuo era poliúrico cuando, á propósito de una causa emocional insignificante cayó en un estado de depresión profunda, con ideas delirantes de persecución, insomnio y tentativas repetidas de suicidio.— Diagnóstico: lipemanía simple en un degenerado. En el hospital se notó plagiocefalia de la cara, frente hundida, diferencia de nivel entre las dos orejas, y, en fin, tubérculo de Darwin; pero no se pudo encontrar ningún estigma de histeria. El estado psíquico mejoró desde los primeros días de aislamiento y se hizo lo más satisfactorio posible. Pero al darse de alta, el enfermo era todavía poliúrico. Esta poliuria no era la espresión de una histeria monosintomática; sin que pudiera encontrarse un sólo estigma de histeria, presentóse un episodio grave, característico de la degeneración. La poHuria constituía también un episodio de la degeneración, y para Scabia sucede siempre así: poliuria simple es sinónima de síndrome degenerativo. Si con frecuencia se encuentra la poliuria en los histéricos, es que los histéricos son casi siempre degenerados. La poliuria en un histérico no es síntoma de histerismo sino de degeneración.— (Riv. de Pat. nerv. e mentale.— Rev. de Cien. Mcd. de Barcelona).
TE'-xxa.dí.tra. d e l a g l á n d v i l a tiroides

El Dr. Baldi ha hecho un estudio crítico experimental sobre las

— 286 — funciones de la glándula tiroides, y deduce las siguientes conclusiones: I.'' La tiroides es un órgano de funciones generales; sin ella viene casi inevitablemente ó la tetania ó la caquexia estrumosa; 2.'^ Los animales jóvenes se resienten muchos más pronto del daño de la suprimida función tiroidea que los adultos; 3 / No parece que se debe pensar en función substitutiva, al menos directa y eficaz, de la glándula tiroides, de la paratiroides (productos embrionarios del timo), del bazo, de las hi • pófisis (en la parte anterior de éstas se ven formaciones adenoides de extructura semejante á la de las cápsulas suprarrenales); 4.^ El suero tiroideo y la vacunación atenuada, retardan ó impiden la tetania y la caquexia extrumosa; obra como linfagogo de un modo muy semejante á la urea; bajo su influencia el ázoe se segrega en mayor cantidad, y acaso también el fósforo y el cloro; 5.* La tiroides de muchos animales contiene iodo, y por esto ejerce una acción especial sobre sus funciones; pero la glándula del buey, que no lo contiene (Toepfer), es poco activa. (II Morgagni, núm. 9, septiembre \f>()^. — Riforina "Medica).—
J. OGAZÓN.

XDe IEL utilidad, de las ixitexvenclonas precoces e n las fracturas patol¿>giaas Tf traucaáticas de la coluiaaxia vertelsral

El Dr. Delagenniere (Le Mans) dice que cuando se trata en la práctica de una fractura de la columna vertebral, es costumbre esperar más ó menos tiempo antes de intervenir. Este modo de obrar debe abandonarse; muchas lesiones pueden ser reparadas por medio de la intervención: tales son la compresión simple de la médula espinal, las equimosis .sub-meníngeas, las hemorragias intersticiales. No hay mas que la sección completa de la médula que no pueda ser separada por la sutura. Es innegable, pues, que todas estas lesiones presentan su mínimum de gravedad, bajo el punto de vista de la reparación, en el momento del accidente; y el cirujano no debe exponerse en dejar que el agente de la compresión se haga permanente y que las alteraciones de los elementos anatómicos sean definitivos si persiste la causa del traumatismo. La regla debe ser pues la intervención tan inmediata al accidente como sea posible; si se difiere la intervención, se corre el peligro de que sea ineficaz. En apoyo de estas razones referiré dos observaciones clínicas. En uno de los enfermos, ía operación fué practicada inmediatamente después del aplastamiento de la columna vertebral; las lesiones, aún

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que muy graves, pudieron ser reparadas y se obtuvo la curación completa coa integridad de movimientos y de la sensibilidad. Kn el otro, al contrario, fué practicada la operación tarde, cuando ya las lesiones medulares se habían hecho irremediables, y el resultado fué negativo, aunque los desórdenes anatómicos observados hacían concebirla esperanza de un resultado satisfactorio si la operación hubiese sido practicada en tiempo oportuno.—,^6^rt2. Méd. de París).—G. OLIVER.
A-ocíAn del agua o x l g o n a d a sobre la orina y de la a c e t o n a el o r i g e n

El Dr. Collón, después de estudiar el asunto, ha podido ver que con el agua oxigenada la acetona aumenta considerablemente. La acetona es un producto normal de la economía, que se forma por la oxidación de las substancias ternarias y cuaternarias alimenticias; se la encuentra en todos los líquidos de la economía, en el aire expirado; pero más en la oúnz.-(Bullei. gen. de thérap., I4septbre. iB^g.—Ri/orma Medica).—OG AZÓN.

MISCEL/iNEA

TRES CASOS NOTABLES DE FECUNDIDAD.—En París una mujer ha dado á luz cinco hijos, cuatro varones y una hembra. Madre é hijos hállanse completamente bien. En ]31etchey (Londres) han nacido de un solo parto seis niños, pero todos muertos; el medico asistente ha hecho embalsamar los seis cuerpos, mandándolos al ¡VIuseo anatómico de la capital. Una negra, en Brownville, ganó á las anteriores en fecundidad dando al mundo siete hijos, todos vivos y bien conformados. Pocas horas después del parto murieron seis; el último parece querer sobrevivir para dar fe del acto. ¿Cuántos maridos se darían por sati.sfechos teniendo esposas que les regalaran tales fortunas?— )Rif. Med).—]. C.

— 288 — ACADEMIA
TEMA DEI. EXCMO.

D E L CUESPO
AYUNTAMIENTO.

MÉDICO

MUNICIPAL
de un sistema

MEMORIAS RECIBIDAS PARA EL PRIMER CONCURSO DE PREMIOS Bases y sus fundamenios

completo de higiene aplicado d esta ciudad.— Desierto.
TKMA DEL D R . D . JOSÉ MASCARÓ Y CAPELLA.— Condiciones que debe reunir

una buena nodri'^a. c'Es conveniente la reglamentación de la lactancia mercenaria? En cuso afirmativo, Jormúlese el consiguiente proyecto. I,—«La buena lactancia es una de las bases de la energía física y moral délos pueblos.» 7.— «Los primeros días de la vida son los más mortales.» 3. --«Dadme buenas nodrizas y os daré inmejorables generaciones.» 4. —«Propongo que la Sección de Higiene acuerde etc.» (Dr. Mascaró en «1 Congreso Médico internacional de Barcelona.) . 5.-«Proteged al niño.» 6. — «Si obligado está el padre para los hijos, también lo está el Estado para los niños, y debe legislar en obsequio de las futuras generaciones. Ellas son el porvenir de la Patria.» 7. — «Je crois, comme M. Blot, qu'il ne faut pas demander le monopole, mais reclamez... etc.» (M. V'elpeaü.) 8.—«Nada sirven las leyes cuando las costumlires son viciosas.i (Horacio). g.— «]^a diosa Higia, llena de juventud, vigor y belleza, amamantando á su hijo, es el perfecto ideal de la perfecta nodriza.»
TEMA ÜEI. D R . D . BARTOLOMÉ ROBERT YARZABAL. —Cac/íV/a popular para la

profilaxis de la tuberculosis. I.—La salud es el bien más precioso del rico y la única propiedad que tiene el pobre.» 2. - «La salud nacional es la riqueza nacional; y el progreso social de la humanidad se halla íntimamente relacionado con su desarrollo físico.» (Richardson.) 3. — «Es necesario vulgarizar la higi-ine para enseñar al pueblo á preservarse de las enfermedades que le aniquilan.» 4. — nMelius est cavere quam mederi.» 5.—»E1 mejor medio para combatir la tuberculosis es el de prevenirla.» 6.—«Vulgarizar los conocimientos médicos es hacer bien á la humanidad.» 7.—«Enseñar es aprender dos veces.» 8. — «.La regenerado orgánica es la mes necessaria é important de totas las regeneracions.» 9. — <La tuberculosis es una plaga social remediable en gran parte, por no decir del todo » 10.—«Enseñdd higiene al pueblo y le daréis salud.» 11. —«La tuberculosis es el azote que diezma la población de las grandes ciudades.» 12.—"Al peligro con tiento, y al remedio con tiempo.» 13,— «Fiat » 14. - A Aquel que me dio la sabiduría, tributaré yo la gloria.»
TEMA DEL D R . D . PELEGRÍN G I R A L T . — Cawsflí de la endemicidad de ¡afiebre ti-

foidea en 'Barcelonay manera de combatirlas..—Desierto. 'l'EMA DB LA ACADEMIA.—índice ra'^ofiado para un estudio topográfico médico de la ciudad de Barcelona. I.—«Veritas.» Barcelona i-° de Octubre de 1899.—El Secretario, E. O. %adud.

