﻿nEVISm BHLEBB DE CIEjieiDS niÉDieps
PUBLICACIÓN DECENAL

Ó R G A N O

D E L

COLEGIO

MÉDICO-FARMACÉUTICO

D E PALMA

<• A Ñ O

XIV-NÚM.

26 ^

« J O

SEPTIEMBRE

1898 <^

« TOMO X V — N Ú M .

7 «

SUTURA

INMEDIATA
OCASIONADO

E NE LDESGARRE
t

PERINEAL

P O R E L PARTO
POR

(*)

D.

Francisco

Sancho

¡NTIENDO, S e ñ o r e s , q u e al teorizar e n Medicina l a s p u e r t a s á l a l o c a d e la c a s a ; p e r o trata de exponer casos clínicos d e b e n

e s lícito a b r i r escuetos y amor

en cambio, cuando s e apuntarse

d e s n u d o s d e t o d o a d o r n o , p u e s la p u l c r a v e r d a d e s s i e m p r e b e l l a p o r m á s q u e al p r o c l a m a r l a s e s i e n t a á v e c e s e l a g u d o c a s o d e s g r a c i a d o i l u s t r a , c o m o la l e t r a q u e c o n c u n d o caudal de la experiencia. Comprendereis la o p o r t u n i d a d d e e s t a s o b s e r v a c i o n e s cuando os cend i g a q u e d e b o f u n d a r m i t e s i s e n d o s c a s o s c l í n i c o s : el u n o d e s g r a c i a d o y h a s t a m o l e s t o p a r a m i a m o r p r o p i o , y el o t r o , si b i e n e x e n t o d e n e r s i e m p r e feliz é x i t o . Y o e n t i e n d o q u e p u d i e r a o m i t i r el m o t i v o , fustigar e l d e t a l l e y c u brirme callando ó añadiendo algún p u n t o á la historia. Pero esto cocinero sería daros g a t o por liebre, c o m o el a t r e v i d o r e p u g n a á mi t e m p e r a m e n t o y c a r á c t e r . E n el t e j e r y d e s t e j e r d e esa tela d e Penélope que constituye la d e l cuento, lo cual sura, p r o b a n d o al m e n o s m a l a s u e r t e en u n a práctica en q u e d e s e o teescozor del p r o p i o h e r i d o . E l c a s o c l í n i c o feliz s a t i s f a c e , p e r o e n s e ñ a m u y p o c o ; e l s a n g r e e n t r a e n e l fe-

{,*) Nota leída por su autor en la sesión celebrada por el Colegio Médico- farmacéutico d e Palma, al día $ d e abril d e 1 8 9 7 .

13

— 146 —
h i s t o r i a d o c t r i n a l d e la M e d i c i n a , e n !a c u a l h o y s e t r a b a j a c o n h e b r a s m i c r o s c ó p i c a s , d é s e r i e n d a s u e l t a á la i m a g i n a c i ó n v o l a d o r a ; p e r o e n la o b s e r v a c i ó n d e h e c h o s sólo es a c e p t a b l e la r e p o s a d a apreciación v i s t o , lo t o c a d o , l o o í d o , y a ú n si el h e c h o c l í n i c o h a d e s e r la n e c r o p s i a e s p r e c i s a si n o p u d i e r a d a r c e r t e z a el a n á l i s i s mico. V a l i e n d o de prefacio esa digresión mía, os diré q u e hace catorce a ñ o s , a s i s t i e n d o e n el p a r t o á u n a p r i m e r i z a t u v e , p o r c a n s a n c i o u t e r i n o , q u e a p l i c a r el f ó r c e p s , y c u a n d o e n el ú l t i m o t i e m p o d e l d e s p r e n d i m i e n t o d e l v é r t i c e s o s t e n í a el i n s t r u m e n t o c o n o b j e t o d e p e r m i t i r u n a grad u a l d i l a t a c i ó n d e la v u l v a , r e f o r z a d o el p e r i n é p o r la m a n o d e u n c o m p a ñ e r o , u n b r u s c o m o v i m i e n t o d e la m a d r e h a c i a a t r á s p r e c i p i t ó la s a l i d a d e l v é r t i c e ; terrr>inó el p a r t o y e x t e r n a m e n t e l a v a d a fué la p u é r p e r a c o l o c a d a en su c a m a s i n q u e s e p r e s e n t a s e c o n t r a t i e m p o n i n g u n o , h a s t a q u e el c u a r t o d í a o b s e r v é i n c o n t i n e n c i a d e m a t e r i a s fecales t o d o el p l a n o , d i v i d í a el e x f i n t e r medio de intestino. L a i m p r e s i ó n d o l o r o s a q u e m e p r o d u j o tal p e r c a n c e m e la p r e o c u p a c i ó n c o n s t a n t e d e l p e r i n é d e t a , p e r o t o d o fué e n v a n o y la e n f e r m a , mis paridas ha dejado fué Propuse y anal y alcanzaba un centímetro y y e x a m i n a d a encontré un d e s g a r r e perineal c o m p l i c a d o , q u e a b a r c a b a d e lo probatorio micro-quí-

a c e p t a d a la s u t u r a , c o n o b j e t o d e v e r si c o n s e g u í a m o s la u n i ó n m e d i a q u e continúa d i e n t a mía, vive queriaccicorregiría su c o n los i n c o n v e n i e n t e s l a m e n t a b l e s d e a q u e l h e c h o , p u e s n o h a do resolverse á una operación que con seguridad dental defecto. Pudiera e n c u b r i r m e diciéndoos q u e h a c e catorce años, en albores a ú n la a n t i s e p s i a p u e r p e r a l , o p i n a b a n m u c h o s a u t o r e s q u e e r a a b s u r d a la s u t u r a i n m e d i a t a del p e r i n é , p u e s n o d a b a casi n u n c a r e s u l t a d o ; p e r o mi c o n c e p t o e s t a b a y a formado en aquel e n t o n c e s y p r u e b a de s u t u r a q u e p r a c t i q u é c u a n d o a d v e r t í el p e r c a n c e . El s e g u n d o caso es m u y reciente; en un p a r t o normal d e una j o v e n y roblista primeriza c o n a n c h a pelvi», e s c a s o p e r i n é y a d e l a n t a d a vulva, l l e g ó el t r a b a j o á su ú l t i m o t i e m p o r e d o b l a n d o el ú t e r o su c o n t r a c c i ó n p o t e n t e . P r e v i e n d o el d e s g a r r e , s o s t e n í a y a d e l a n t a b a c o n la m a n o d e r e c h a el p e r i n é e m p u j a d o p o t e n t í s i m a m e n t e , y c o n la i z q u i e r d a proc u r a b a d e t e n e r l a c a b e z a e n s u d e s c e n s o , p e r o mi t r a b a j o r e s u l t ó inútil, y e n u n a c o n t r a c c i ó n v i v í s i m a s a l t ó m a t e r i a l m e n t e la c a b e z a á t r a v é s d e la v u l v a , o c a s i o n a n d o u n d e s g a r r e c o m p l e t o e n q u e s e c o m p r e n d í a el e s f í n t e r del a n o y h a s t a u n m e d i o c e n t í m e t r o d e i n t e s t i n o . El c a s o e s t a b a p r e v i s t o y a v i s a d o . P r o c e d í al l a v a g e v a g i n a l y ello.la

-

147

metáli­

rectal antisépticos, p r a c t i q u é u n a sutura m i x t a con dos hilos

c o s y d o s p u n t o s d e seda, q u i t a n d o é s t o s á los cinco días y á los n u e ­ v e los p r i m e r o s , q u e d a n d o r e i n t e g r a d o p o r c o m p l e t o el s u e l o v u l v o - v á ginal.—(Concluirá.)

LAS

BASSS

FÍSICAS

DEL

TRATAMIENTO

ANTIPARASITARIO
POR EL

DÉLAS

HERIDAS

JDr. (de

J . San

PreobaJenslEy Petcriburgo *)

T R A D . POR

(J(N

t o d o s l o s t i e m p o s los c i r u j a n o s s e h a n p r e o c u p a d o d e l a c u r a ­ me­

c i ó n d e las h e r i d a s y h a n p r o c u r a d o o b t e n e r l a p o r m u y d i v e r s o s

dios. C o n c r e t á n d o n o s solamente á nuestro siglo, h e m o s visto suceders e l o s m é t o d o s d e la d e s e c a c i ó n , d e la i r r i g a c i ó n c o n s t a n t e , d e l d r e n a ­ j e , y h a c i a 1850 a p a r e c i e r o n las c o m p r e s a s c o n t i n u a s , e l a l g o d ó n , l o s ceratos, etc. L o s r e s u l t a d o s d e estos m é t o d o s fueron m á s á m e n u d o malos que buenos. L a c u r a d e Lister, inspirada en los t r a b a j o s d e P a s t e u r , h a sido l a primera que h a producido una disminución notable y segura d e la mortalidad. E s t a c u r a h a sido sin e m b a r g o a b a n d o n a d a y a . h a s u c e d i d o la a s e p s i a , q u e e n la p r á c t i c a c o n s t i t u y e S e g ú n K o u s n e t z o f r ( i ) n o h a y m á s q u e el 15 p o r 100
(*) (l) .Annales de l'/nslilut Tasteur,

A la antisepsia un p r o g r e s o d e las evi­

d e n t e , p e r o c u y o s b u e n o s e f e c t o s e s m u y difícil d e e x p l i c a r e n t e o r í a . heridas

tom. Xr, págs. 6 9 9 - 7 1 9 . París, 1 8 9 7 . 1894.

Traitement antiseptique des plaies, Dissertalion,

— 148 —
b i e n t r a t a d a s p o r el m é t o d o a s é p t i c o q u e s e a n e s t é r i l e s ; l a s 8 5 p o r lOO r e s t a n t e s e s t á n c o n t a m i n a d a s p o r los m i c r o o r g a n i s m o s , á m e n u d o p o r m i c r o b i o s p a t ó g e n o s . ¿ P o r q u é s e c i e r r a n p o r p r i m e r a i n t e n c i ó n , sin c o m p l i c a c i ó n l o c a l ni g e n e r a l , a ú n c u a n d o r e s i d a n e n las r e g i o n e s m á s t e m i b l e s d e la c a v i d a d a b d o m i n a l y d e l a s a r t i c u l a c i o n e s , e n las v i s c e r a s y e n los c e n t r o s n e r v i o s o s ? ¿ p o r q u é l a s faltas i n e v i t a b l e s cometidas d u r a n t e la o p e r a c i ó n p o r el c i r u j a n o y s u s a y u d a n t e s , n o t i e n e n c o n m á s frecuencia c o n s e c u e n c i a s funestas? P o r q u e , i n d e p e n d i e n t e m e n t e d e la a c c i ó n q u i m i c a e j e r c i d a p o r substancias antisépticas s o b r e las bacterias, h a y q u e t e n e r e n o t r o s f a c t o r e s q u e c o n c u r r e n al r e s u l t a d o y á l o s c u a l e s n o s e t o d a la a t e n c i ó n q u e m e r e c e n : t a l e s s o n t o d o s los q u e s e del e x u d a d o d é la herida y del aposito. E n e f e c t o , e s fácil d e m o s t r a r q u e ni la a n t i s e p s i a ni la a s e p s i a c o n s t i t u y e n u n a p r o t e c c i ó n s e g u r a c o n t r a la p r e s e n c i a d e los m i c r o b i o s s o b r e las s u p e r f i c i e s v i v a s d e la h e r i d a . L a s e x p e r i e n c i a s d e S c h l a n g e ( i ) y d e Z e i d l e r ( ; ) h a n d e m o s t r a d o q u e l o s o b j e t o s q u e s e e m p l e a n e n las c u r a s , a ú n los m e j o r p r e p a r a d o s , n o son d e s i n f e c t a n t e s ; las d e Miquel y R e d a r d (3), q u e el a g u a f e n i c a d a al 5 p o r 100 n o d e s i n f e c t a m á s q u e con m u c h í s i m a lentitud los i n s t r u m e n t o s m a n c h a d o s d e pus; y S c h i m melbusch ( 4 ) se p r e g u n t a con razón d e d o n d e v i e n e la eficacia d e 50 h e r i d a s de n u e s t r a s p r á c t i c a s , a ú n las m á s perfeccionadas. B o s s o u s k y ( 5 ) , en la c l í n i c a d e M i k u l i e z , h a e x a m i n a d o el e x u d a d o tratadas '/j los conp o r el á c i d o f é n i c o y la g a s a i o d o f o r m a d a , y s ó l o h a e n c o n t r a d o d e estériles, y Bloch h a h e c h o c o m p r o b a c i o n e s análogas. A d e m á s , antisépticos, q u e se m u e s t r a n tan p o c o eficaces, p u e d e n á veces v e r t i r s e en p e l i g r o s o s la a s e p s i a . L a a s e p t i s a c i ó n , e s d e c i r la e s t e r i l i z a c i ó n c o m p l e t a d e t o d o lo m u c h o m e n o s . N o t o m o en c u e n t a la del cirujano y de sus C u a n d o se considera q u e t o d a s las c a v i d a d e s
(1) Uber sterile Verbandstoffe. Verhandl. X X P Congrés. (2)
1892.

las

cuenta presta

o p o n e n á la provienen

p e n e t r a c i ó n e n el o r g a n i s m o e n f e r m o , d e l o s m i c r o b i o s q u e

p a r a los enfermos, c o m o se h a visto á m e n u d o ,

y así s e c o m p r e n d e la c o r r i e n t e q u e h a a r r a s t r a d o á l o s c i r u j a n o s h a c i a que

e s r o p a , a p a r a t o s ó i n s t r u m e n t o s , e s m u y fácil; p e r o la d e l e n f e r m o lo e s ayudantes. del o r g a n i s m o son
f. Chir., l887>

d'deustcA.

Geselhch.

Examen bacteriologique des cbjets de pansement, Reime de Chirurgie, ,Archiv.f. Klin. 1888. t. 4 2 , 1 8 9 4 . 1887.

Go^f/. des

Hospitaux,

(3) (4) (5)

Chirurgie,

Wien, med. Wochenschr.,

—149 —
h a b i t a d a s , q u e l o s , m i c r o o r g a n i s m o s e s t á n p o r t o d a s p a r t e s , e n el a i r e , e n el a g u a y s o b r e l o s s ó l i d o s , e s difícil c r e e r q u e s e p u e d a e s q u e t o d o s l o s q u e h a n e s t u d i a d o l a s h e r i d a s b a j o el p u n t o bacteriológico e n la c l í n i c a d e F r i t s c h , L a n g e de los microbios en una herida. y Piach evitar su de vista intervención, á pesar d e t o d a s las precauciones q u e se t o m e n . El h e c h o ( B u d i n g e r ( i ) e n la c l í n i c a d e B i l l r o t h , Mirinoff ( 2 ) (3) e n la d e K o c h e r ) e n -

c u e n t r a n que ningún método de curaeión puede prevenir

la

penetración

C u a n d o u n o c o n s i d e r a la facilidad c o n

q u e las h e r i d a s se cierran d e s p u é s d e la resección d e u n maxilar, s o b r e la l e n g u a , e n la b o c a , d o n d e p u p u l a n l o s m i c r o b i o s sin q u e s e a p o s i b l e e l i m i n a r l o s , n o s e s a b e q u e r e s p o n d e r á l o s a p ó s t o l e s d e la c u r a sucia, q u e m u e s t r a n á sus a u d i t o r e s o p e r a d o s c u r a d o s sin complicación algun a , á p e s a r d e l a s m á s g r a v e s faltas c o n t r a l a s r e g l a s d e la a n t i s e p s i a y d e la a s e p s i a . D e b e p u e s h a b e r o t r a cosa q u e o b r a c o n ellos p e r o i n d e p e n d i e n t e m e n t e d e ellos; y a q u í es d o n d e e n c o n t r a m o s los factores extraños á factores q u e m e r e f e r í a m á s a r r i b a . L o s clasifico e n f a c t o r e s e x t e r i o r e s , o b r a n d o fuera d e l o r g a n i s m o ( o b j e t o s d e c u r a y m e d i o a m b i e n t e ) , y e n internos q u e son ó biológicos (modificaciones cualitativas d e l o s tejifenó-

d o s d e l a h e r i d a ) , ó g u í m i c o s ( c o m p o s i c i ó n d e la s a n g r e ó d e l a linfa), ó fisicos ( p r e s i ó n e n l o s v a s o s y l o s e s p a c i o s i n t e r c e l u l a r e s , m e n o s d e osmosis). E n l a ' s u p e r f i c i e d e la h e r i d a e s d o n d e e s t o s f a c t o r e s e n t r a n e n c o n curso ó en lucha, y favorecen ó i m p i d e n la a b s o r c i ó n y a d e los m i c r o bios, y a d e los p r o d u c t o s nocivos ó tóxicos f o r m a d o s s o b r e las p r o p i e d a d e s físicas e n el exudado. Ya en 1 8 7 0 estudié algunos d e estos factores ( 4 ) , en u n a disertación d e los apositos. R e s u m i r é brevemente m i s r e s u l t a d o s , d á n d o l e s u n a f o r m a d i f e r e n t e , d e a c u e r d o c o n la t e r m i n o l o g í a e m p l e a d a e n e s t o s A n a l e s (5). C u a n d o un cuerpo poroso se pone en contacto con un líquido, se d e j a m o j a r si h a y e n t r e e l l o s adhesión molecular; si s e m o j a , s e i m b i b e c o n u n a v e l o c i d a d q u e d e p e n d e , e n i g u a l d a d d e c o n d i c i o n e s , d e su permeabilidad, e s decir d e la d i m e n s i ó n d e s u s p o r o s ó e s p a c i o s intercecapacilulares. L a c a n t i d a d total d e líquido q u e p u e d e a b s o r b e r , ó su

(1)

Wien. Klin.

Wochenschr.,

1892, núm. 22, 24 y 25.

(2)
(3) (4) (5)

Centran./.
Archiv.f.

Chir., 1892, núm. 4 2 .
Klin. Lhirurgie, r892, t. 44. 1890.

Proprietes physiques du pansement, Dissertalion, Véanse sobre todo las Revues critiques,

de M. DucUux, sobre la filtración d?

las aguas potables.

-

150

d e la ' r e l a c i ó n q u e propiedamojar,

dad de absorción, e s o t r o f e n ó m e n o

que depende

h a y e n t r e el v a c í o y el l l e n o d e l c u e r p o p o r o s o . T o d a s e s t a s u s a n e n l a s c u r a s ; a s í e s q u e el a l g o d ó n o r d i n a r i o

d e s n o s e e n c u e n t r a n r e u n i d a s e n igual g r a d o e n los m a t e r i a l e s q u e se n o se deja m i e n t r a s q u e el a l g o d ó n h i d r ó f i l o , l a s h i l a s , s e i m b i b e n m u y f á c i l m e n t e ; estas substancias presentan a d e m á s una velocidad d e absorción m u y g r a n d e y s e i m b i b e n c o n m u c h í s i m a r a p i d e z , m i e n t r a s q u e la t u r b a l o h a c e m u y l e n t a m e n t e . E n u n a p a l a b r a , p o r lo q u e c o n c i e r n e á la c a p a c i d a d d e l a a b s o r c i ó n , e l c á ñ a m o n o a b s o r b e m á s q u e 2 á 20 p o r 100 d e » a g u a , m i e n t r a s q u e l a s h i l a s , la g a s a , el a l g o d ó n a b s o r b e n el a g u a e n la p r o p o r c i ó n d e 186 á 3 1 2 p o r 100 d e s u p e s o . L a n a t u r a l e z a d e l líqui" d o i n f l u y e n a t u r a l m e n t e e n e s t o , y la c a n t i d a d d e s a n g r e a b s o r b i d a forman los apositos. A e s t o s f a c t o r e s h a y q u e a g r e g a r t o d a v í a la higroscopicidad m a t e r i a l e s d e c u r a c i ó n , q u e d e p e n d e d e la t e m p e r a t u r a h i g r o m é t r i c o d e l a i r e , la elasticidad q u e p e r m i t e la e x i s t e n c i a d e los d e un es s i e m p r e m e n o r q u e la d e a g u a a b s o r b i d a p o r t o d o s l o s m a t e r i a l e s q u e

y del estado puede ser

v o l u m e n b a s t a n t e n o t a b l e d e a i r e e n t r e l a s m a l l a s , el c u a l

d i s m i n u i d o p o r m e d i o d e fuertes c o m p r e s i o n e s , p e r o q u e n o e x c e d e m u c h o d e l 80 p o r 100 d e l v o l u m e n t o t a l , y s e t e n d r á u n a i d e a d e l o s p r i n c i p a l e s f a c t o r e s q u e e n t r a n e n j u e g o e n la a c c i ó n física d e l a p o s i t o s o b r e l o s l í q u i d o s d e la h e r i d a . P a r a d e m o s t r a r f á c i l m e n t e la i n f l u e n c i a d e e s t o s f a c t o r e s é n u n c a so relativamente simple, s u p o n g a m o s un tapón de algodón ó de gasa y abandonas u m e r g i d o p o r s u p a r t e inferior e n u n a c o l e c c i ó n l í q u i d a q u i d o , el t a p ó n o b r a r á tanto

d a á la e v a p o r a c i ó n p o r s u p a r t e s u p e r i o r . S i s e t r a t a d e a s p i r a r el límejor c u a n t o m á s pronto se imbiba, y m á s activa. E s t a c u a n t o m e j o r c i r c u l e el l í q u i d o la e v a p o r a c i ó n s e r á producirá tanto mejor cuanto mayor extensión

evaporación, para un estado higrométrico y una temperatura dadas, se t e n g a n las lagunas a c u f f e r a s e x p u e s t a s al a i r e ; la g a s a e s el m e j o r m a t e r i a l p a r a e s t o . C o l o q u e m o s , c a b a l g a n d o s o b r e los b o r d e s d e un vaso lleno d e a g u a , u n a p e q u e ñ a m a d e j a d e hilas ó un d e l g a d o rollo d e gasa, c u y o extrem o l i b r e a l e x t e r i o r e s t é m á s b a j o q u e el n i v e l d e l l í q u i d o . E l a g u a s u b i r á p o r c a p i l a r i d a d e n el c u e r p o p o r o s o , s e e s t a b l e c e r á u n sifón y el líquido v e n d r á á c a e r á g o t a s al e x t e r i o r . P o n g a m o s e n el t r a y e c t o d e l h i l o u n p e d a c i t o d e a z u l d e a n i l i n a s o l u b l e e n e l a g u a ; la p a r t e más e x t e r n a e n el sentido del m o v i m i e n t o se teñirá s o l a m e n t e d e azul. E l e v e m o s la e x t r e m i d a d l i b r e d e l hilo p o r e n c i m a d e l nivel d e l l í q u i d o : si la a c t i v i d a d d e la e v a p o r a c i ó n e s s u f i c i e n t e y si la c o r r i e n t e d e a b a j o a r r i b a q u e p r o d u c e e q el hilo t i e n e u n a v e l o c i d a d s u p e r i o r á la q u e

— iSi —
t o m a r í a e n s e n t i d o i n v e r s o ( l a s c a p a s a z u l a d a s á c o n s e c u e n c i a d e la difusión y d e s u a u m e n t o d e d e n s i d a d ) , t o d o s u c e d e r á c o m o e n el c a s o d e l sifón. Si al c o n t r a r i o , la e v a p o r a c i ó n e s t á e n t o r p e c i d a , y a porque el a i r e e s t é s a t u r a d o d e v a p o r d e a g u a , y a p o r q u e s e h a y a r o d e a d o la e x t r e m i d a d l i b r e d e l h i l o , d e p a p e l b a r n i z a d o ó d e otro protectivo c u a l quiera, ó q u e se h a y a colocado t o d o debajo d e u n a c a m p a n a , las c a p a s a z u l e s v i a j a n e n s e n t i d o i n v e r s o y el l í q u i d o d e l v a s o c o n c l u y e p o r teñirse. C o n el a l g o d ó n h i d r ó f i l o , q u e s e i m b i b e b i e n p e r o q u e e v a p o r a m a l , • los r e s u l t a d o s s e r í a n d i f e r e n t e s , y p a r a n o c o l o r e a r m á s q u e la p o r c i ó n más allá d e l p e d a c i t o d e a z u l d e m e t i l o , s e r í a p r e c i s o deshacer u n p o c o la e x t r e m i d a d l i b r e p a r a a u m e n t a r la s u p e r f i c i e d e e v a p o r a c i ó n . Se p o d r í a a ú n — y el h e c h o e s i n t e r e s a n t e — a c t i v a r la e v a p o r a c i ó n e s p o l v o r e a n d o la e x t r e m i d a d libre con substancias pulverulentas q u e se h u m e d e z c a n al c o n t a c t o d e l a l g o d ó n m o j a d o si s u a d h e s i ó n m o l e c u l a r p o r el a g u a e s m a y o r q u e la d e l a l g o d ó n y q u e a ñ a d a n s u e v a p o r a c i ó n á la d e s u substractum. P u e d e n e m p l e a r s e p a r a ello l o s p o l v o s antisépticos u s u a l e s , i n s o l u b l e s e n el a g u a , t a l e s c o m o el i o d o f o r m o , c a r b ó n , s u b n i trato d e bismuto, etc. C o m p l i q u e m o s e n t r e t a n t o el f e n ó m e n o i n t r o d u c i e n d o u n a a c c i ó n o s m ó t i c a e n el p u n t o d e p a r t i d a d e l a g u a . P e q u e ñ o s s a c o s d e p e r g a m i n o l l e n o s d e u n l í q u i d o c o l o r a n t e , azul d e a n i l i n a p o r e j e m p l o , cuello d e estos sacos a d a p t e m o s m e c h a s formadas p o r diversos r i a l e s d e c u r a c i ó n ; s e g ú n q u e la v e l o c i d a d d e e v a p o r a c i ó n dejan mated i f u n d i r e s t e a z u l al e x t e r i o r c u a n d o s e l e s s u m e r j e d e n t r o el a g u a . A l s o b r e la

m e c h a c o m p e n s e ó n o la c o r r i e n t e d e e x o s m o s i s , el a g u a q u e b a ñ e el s a c o p e r m a n e c e r á i n c o l o r a ó s e t e ñ i r á . H a y q u e a d v e r t i r q u e la e v a p o r a c i ó n p u e d e s e r r e e m p l a z a d a p o r u n j u e g o d e sifón, c o m o e n el p r i mer caso. L a n a t u r a l e z a y la p o s i c i ó n d e l a p o s i t o , l a s c o n d i c i o n e s exteriores d e h u m e d a d y d e t e m p e r a t u r a p u e d e n , p u e s , t e n e r u n a influencia s o b r e la d i r e c c i ó n y la v e l o c i d a d d e la c o r r i e n t e q u e p u e d e d r e n a r l o s líquid o s d e u n a h e r i d a , é i m p e d i r las a b s o r c i o n e s q u e n o p u e d e m e n o s d e p r o d u c i r et e s t a n c a m i e n t o . E s t a s m i s m a s corrientes osmóticas, p u e d e n servir para drenar las cavidades cerradas. T o m e m o s un matraz con tres aberturas, d e las cuales d o s e s t é n c e r r a d a s c o n a l g o d ó n ; p o n g a m o s d e n t r o e s t e m a t r a z a l cohol s a t u r a d o d e c a r b o n a t o d e p o t a s a y colorado en azul, y luego c o l o q u e m o s el t o d o e n a g u a d e s t i l a d a , d e m a n e r a q u e u n a d e l a s a b e r t u r a s l a t e r a l e s e s t é s u m e r g i d a y la o t r a h a g a d e sifón, ó b i e n sobres a l g a d e l a g u a y lleve u n a m e c h a d e a l g o d ó n s u m e r g i d a p o r u n e x t r e -

— 152

-

m o e n el alcohol coloreado. E l a g u a difundida e n el alcohol se r e ú n e e n la p a r t e inferior e n u n a c a p a l í m p i d a , p o r q u e h a d i s u e l t o el c a r b o n a t o d e p o t a s a ; el a l c o h o l a s c i e n d e e n el m a t r a z p a r a e v a p o r a r s e á t r a v é s del o t r o t a p ó n d e a l g o d ó n y d e s a p a r e c e r c o m p l e t a m e n t e . S e p u e d e verificar la m i s m a e x p e r i e n c i a , r e e m p l a z a n d o el a l c o h o l p o r u n a s o l u c i ó n s a t u r a d a d e sulfato d e c o b r e . Si la v e l o c i d a d d e la e v a p o r a c i ó n p o r la a b e r t u r a l i b r e , ó d e la c o r r i e n t e q u e p a s a p o r el sifón, e s s u f i c i e n t e , el a g u a e n la c u a l e s t á s u m e r g i d o el m a t r a z , al c a b o d e a l g u n a s s e m a n a s n o c o n t i e n e indicio a l g u n o d e e s t a s a l . II T o d a s e s t a s i n d i c a c i o n e s e x p e r i m e n t a l e s s o b r e los factores físicos

d e las c u r a s , d e b e n s e r c o m p r o b a d a s c o n e x p e r i e n c i a s e n a n i m a l e s . L a s q u e h e verificado p u e d e n d i v i d i r s e e n c u a t r o c a t e g o r í a s : a) influencia d e los a p o s i t o s s o b r e la a b s o r c i ó n e n la superficie d e las h e r i d a s ; b) influencia d e las s u b s t a n c i a s p u l v e r u l e n t a s ; c) influencia d e las s o l u c i o n e s a c u o s a s , d e s i n f e c t a n t e s y a l c a l i n a s , d e la g l i c e r i n a , d e l a c e i t e ; d) influencia d e l m e d i o a m b i e n t e . A.—Influ-encia de las condiciones del aposito.—Las substancias cuya

a b s o r c i ó n h e e s t u d i a d o , s o n la e s t r i c n i n a y la r i c i n a , e n e s t a d o p u l v e r u l e n t o ó e n s o l u c i ó n a c u o s a , la s a n g r e d e s c o m p u e s t a al a i r e , l o s cultivos d e carbunclo, d e microbios piógenos, y del estreptococo d e Marmorek. Estricnina.—Escogí la e s t r i c n i n a á c a u s a d e la l i m p i e z a d e su temblores r e a c c i ó n s o b r e el o r g a n i s m o ( e x a g e r a c i ó n d e los reflejos,

t e t á n i c o s ) , y el r a t ó n b l a n c o p o r s u s e n s i b i l i d a d á e s t e v e n e n o . L a s h e r i d a s q u e h i c e á e s t e a n i m a l e r a n ó superficiales (ablación, p o r m e d i o d e u n a n a v a j a d e afeitar, d e la c a p a e p i d é r m i c a ) , ó b i e n m á s p r o f u n d a s (sección d e la piel h a s t a la c a p a c e l u l a r s u b c u t á n e a ó h a s t a la c a p a m u s c u l a r ) , ó b i e n p r a c t i c a b a t r a y e c t o s s u b c u t á n e o s , e n los c u a l e s metía t a p o n e s d e gasa espolvoreados d e estricnina ó impregnados de u n a solución d e e s t r i c n i n a e n e x c e s o (se n e c e s i t a n O " ^ ' - 05 d e e s t r i c nina para matar un ratón). L o s r e s u l t a d o s d e m i s e x p e r i m e n t o s , e n n ú m e r o d e u n o s 150, m e

h a n d e m o s t r a d o q u e si el aposito realiza las condiciones de absorción y de evaporación suficientes, esto sólo basta para impedir la penetración
de las substancias tóxicas en el organismo,
(i)

( i ) Si s e s u p r i m e , p o r e j e m -

Hay que adver tir (jue todos los resultados que señalo en este trabajo son

— 153
p í o , la l í v a p o r a n ó n , el a n i m a l

-

m u e r e . L á f o r m a y la d i r e c c i ó n d e la

h e r i d a , t i e n e n u n a i m p o r t a n c i a q u e e s fácil a d i v i n a r , f a v o r e c i e n d o m á s ó m e n o s el d r e n a j e d e l o s l í q u i d o s . Ricina.—Como e j e m p l o d e t o x a l b ú m i n a h e t o m a d o la r i c i n a , d e la c u a l el c o b a y a e s u n b u e n r e a c t i v o . L a h e r i d a e r a e s p o l v o r e a d a c o n e s ­ t a s u b s t a n c i a y h u m e d e c i d a c o n u n a s o l u c i ó n d e i c e n t í g r a m s d e rici­ n a e n el a g u a c o n t e n i e n d o l o p o r lOO d e s a l m a r i n a . L a d o s i s d e e s t a s o l u c i ó n , m o r t a l p a r a el c o b a y a , e s d e o ' 7 5 c. c. L a s h e r i d a s h a b í a n s i d o p r o d u c i d a s c o m o p a r a la e s t r i c n i n a . L a s e x p e r i e n c i a s v e r i f i c a d a s . c o n este objeto alcanzan á 4 4 . U n p r i m e r g r u p o d e e n s a y o s , h e c h o s e s p o l v o r e a n d o la h e r i d a c o n abrina, m e h a n d e m o s t r a d o q u e j a s heridas m á s superficiales eran las m a s p e l i g r o s a s . E s n e c e s a r i o q u e la h e r i d a n o e s t é d e m a s i a d o s e c a ni e x c e s i v a m e n t e h ú m e d a . C o n v i e n e a c t i v a r la e x u d a c i ó n p o r m e d i o d e los e x c i t a n t e s y f a v o r e c e r la e v a p o r a c i ó n c o n a p o s i t o s b l a n d o s y s u b s ­ t a n c i a s p u l v e r u l e n t a s . C u a n d o el a i r e e s t á m u y s e c o , n o h a y i n c o n v e ­ n i e n t e e n q u e el a p o s i t o e s t é u n p o c o m á s h ú m e d o q u e c u a n d o la a t ­ m ó s f e r a e s t á c a r g a d a d e v a p o r e s ; s o b r e la c a p a d e g a s a h ú m e d a , q u e c o m u n i c a casi n a d a d e s u h u m e d a d al p a p e l c h u p ó n , se pondrá u n a animal el c a p a d e g a s a s e c a . L a s c o n d i c i o n e s n e c e s a r i a s p a r a s a l v a r al e s d e m a s i a d o r á p i d a , p e r o r e a l i z á n d o l a s se puede

s o n e n e s t e c a s o b a s t a n t e r e s t r i n g i d a s , p o r q u e la a b s o r c i ó n d e la r i c i n a dejar impunemente

polvo de abrina sobre la herida hasta la curación
C u a n d o la h e r i d a e s u n s e d a l d e m e d i o

completa.

centímetro de longitud

p r a c t i c a d o e n el t e j i d o s u b c u t á n e o y a t r a v e s a d o p o r u n a t i r a d e g a s a i m p r e g n a d a d e ricina, n o h a y s í n t o m a a l g u n o d e intoxicación. A l c o n ­ t r a r i o , la n c i n a e n p o l v o i n t r o d u c i d a d e b a j o d e la piel m a t a m e n t e al a n i m a l . B.— Influencia de las substancias ficiales pulverulentas.—htslones super­ espolvo­ pri­ rápida­

en a n i m a l e s h a n s i d o r e c u b i e r t a s d e p o l v o d e café, d e c a r b ó n ,

de creta, de magnesia, de talco, d e iodoformo, y en seguida

r e a d a s d e e s t r i c n i n a ; ó b i e n á la i n v e r s a c o l o c a n d o la e s t r i c n i n a

m e r o y los p o l v o s d e s p u é s . E n a m b o s c a s o s el a n i m a l d e o r d i n a r i o h a sobrevivido, mientras que ha perecido cuando solamente se ha puesto
fíales, es decir que han sido obtenidos con más ó menos limpieza en los experimentos, y hay que advertir también que no son constantes, tecciones fisifas son insuficientes. y que hay casos en que estas pro­

N o me propongo reemplazar el aposito químico por

el físico; me contento con Uamir la atención sobre las condiciones físicas del aposito que pueden ayudar O entorpecer su acción química ó biológica,

-

iS4

—

la e s t r i c n i n a . E l e f e c t o e s d e b i d o e v i d e n t e m e n t e á la a b s o r c i ó n y á la e v a p o r a c i ó n p r o d u c i d a p o r los p o l v o s , m á s b i e n q u e á s u s p r o p i e d a d e s a n t i s é p t i c a s , n u l a s e n la m a y o r p a r t e d e e l l o s . S e v e , p u e s , p o r q u é m o t i v o el u s o d e e s t o s p o l v o s a b s o r b e n t e s e s t a n f r e c u e n t e e n c i r u g í a . C.— Influencia de los líquidos y lociones antisépticas. — H e m o s visto es

m á s a r r i b a q u e la p o t e n c i a b a c t e r i c i d a d e los l í q u i d o s a n t i s é p t i c o s s e r e c u r r e á ellas c o n t a n t a f r e c u e n c i a ? superficiales ó profundas enseguida la Para saberlo, practico

casi n u l a e n las c o n d i c i o n e s o r d i n a r i a s d e su e m p l e o ; ¿ p o r q u é , p u e s , lesiones la ex100, s o b r e el d o r s o d e r a t o n e s b l a n c o s ; l a v o

h e r i d a c o n el l í q u i d o a n t i s é p t i c o q u e q u i e r o e s t u d i a r , y p e r i m e n t a d o el á c i d o fénico al 5 p o r . 1 0 0 , el s u b l i m a d o al y el a g u a .

espolvoreo i por

s u p e r f i c i e c o a la e s t r i c n i n a . D e e s t a m a n e r a h e

el c l o r u r o d e zinc al 5 p o r 100, la g l i c e r i n a , el a c e i t e , el a l c o h o l , el é t e r C o n el á c i d o fénico y el s u b l i m a d o , el e x u d a d o a u m e n t a , y si m a n e c e e s t a n c a d o , la e s t r i c n i n a e s a b s o r b i d a , y el a n i m a l los p r i m e r o s s í n t o m a s d e i n t o x i c a c i ó n , se. a p l i c a un a p o s i t o per-

m u e r e ; si á absorbenesparintoxiera

t e , s e l o g r a á m e n u d o s a l v a r los a n i m a l e s . Si d e s p u é s d e h a b e r s e c u b r e s o l a m e n t e c o n p r o t e c t i v o , a p a r e c e n los f e n ó m e n o s d e

c i d o la e s t r i c n i n a e n la h e r i d a , s e h a c e u s o d e los m i s m o s l í q u i d o s , y c a c i ó n y d e s p u é s la m u e r t e ; a s í s e e x p l i c a n los c a s o s d e i n t o x i c a c i ó n o b s e r v a d o s e n o t r o t i e m p o , c u a n d o el u s o d e l p r o t e c t i v o g e n e r a l . E n t é r m i n o s g e n e r a l e s , cuando el exudado aumenta, al mismo

tiempo que la absorción y la evaporación por el aposito están dificultadas ó faltan, se crean condiciones favorables á la absorción de las substancias tóxicas por la piel.
L o s r e s u l t a d o s s o n los m i s m o s c o n el a l c o h o l , q u e p o r t a n t o d i s m i n u y e e n v e z d e a u m e n t a r l o , el e x u d a d o d e la h e r i d a , y c o n la g l i c e r i n a q u e i m p i d e la d e s e c a c i ó n d e la m i s m a ; b s h e r i d a s i m p r e g n a d a s d e e s t a s s u b s t a n c i a s n o a b s o r b e n la e s t r i c n i n a c u a n d o el a p o s i t o e s e v a p o r a n t e . A l c o n t r a r i o , c u a n d o s e q u e r r á p r o d u c i r u n a a b s o r c i ó n d e tint u r a d e i o d o , p o r e j e m p l o , s e r á n e g e s a r i o c u b r i r el a p o s i t o c o n do impermeable cualquiera. E l a c e i t e , i n s o l u b l e en el a g u a , s e c o n d u c e d e diferente manera después, barrera este de s e g ú n q u e la a b s o r c i ó n e s a n t e r i o r ó p o s t e r i o r al l a v a d o c o n d i c h o líq u i d o : a n t e s , el p o l v o d e e s t r i c n i n a p r o d u c e la i n t o x i c a c i ó n , e s i n o f e n s i v o ; e n a m b o s c a s o s la c a p a p u n t o d e v i s t a , la g r a s a , m e n o s fluida, de aceite forma una u n teji-

h a s t a el m o m e n t o e n q u e h a s i d o a b s o r b i d a p o r el a p o s i t o . . B a j o p u e d e ejercer por espacio

m a y o r t i e m p o , s e g ú n los c a s o s , s u s e f e c t o s p e r j u d i c i a l e s ó p r o t e c t o r e s .

ly.—Influencia

155

experimentos, eh

de las materias futridas.—Estos

n ú m e r o d e 3 0 , s e h a n verificado e n p e r r o s , con s a n g r e p ú t r i d a , e n la sala d e d i s e c c i ó n , c o n a y u d a d e los m o z o s del a n f i t e a t r o ; e s decir, e n condiciones e m i n e n t e m e n t e sépticas. E n este medio infectado, hemos e m p e z a d o p o r h a c e r s e c c i o n e s d e la piel, h a s t a la c a p a celular, d e 15 á 2o c e n t í m e t r o s d e l o n g i t u d , las c u a l e s , b a j o la influencia d e a p o s i t o s apropiados pero no antisépticos, se h a n cerrado por primera intenc i ó n , sin q u e n i n g u n a d e l a s s u t u r a s h a y a s u p u r a d o y sin e n r o j e c i m i e n t o ni t u m e f a c c i ó n d e los b o r d e s d e la h e r i d a . O t r a s h e r i d a s g r a n u losa3, p r o d u c i d a s p o r la s e p a r a c i ó n d e la piel c o n su c a p a celular, fueron c u b i e r t a s p o r un a p o s i t o d e g a s a r e c u b i e r t o d e u n a c a p a d e a l g o d ó n o r d i n a r i o y s u j e t o el t o d o p o r u n a tira d e g a s a ; c a d a d í a s e s u m e r g í a un e x t r e m o d e la g a s a q u e c u b r í a la h e r i d a , en a g u a d e s t i l a d a , q u e a s c e n d í a p o r c a p i l a r i d a d , s i e n d o a t r a í d a á m a n e r a d e siíón p o r o t r a tira d e g a s a ; la h e r i d a s e m a n t e n í a l i m p i a y sin s u p u r a r . D e e s t a m a n e r a resulta, q u e n u m e r o s a s heridas n o asépticas son físicamente protegidas p o r el a p o s i t o a b s o r b e n t e q u e las r e c u b r e ; p e r o s i — s i n a l t e r a r e n n a d a las d e m á s c o n d i c i o n e s — c u b r í a las h e r i d a s d e m i s p e r r o s c o n el a l g o d ó n o r d i n a r i o , la s u p u r a c i ó n a p a r e c í a . P a r a m i s e x p e r i m e n t o s d e a b s o r c i ó n d e las m a t e r i a s p ú t r i d a s , m e h e s e r v i d o d e u n a s a n g r e a l t e r a d a al a i r e q u e , i n y e c t a d a e n u n a v e n a , mataba u n p e r r o e n 12 h o r a s . I n c i s i o n e s d e 15 á 20 c e n t í m e t r o s , en p r a c t i c a d a s e n la piel h a s t a la c a p a celular, l a v a d a s c o n a g u a y cubiertas en seguida d e sangre séptica, ó tapadas con u n a gasa mojada e s t a s a n g r e , h a n c u r a d o p o r p r i m e r a i n t e n c i ó n , sin fiebre ni s u p u r a c i ó n , con un s i m p l e a p o s i t o d e g a s a h ú m e d a b i e n c o m p r i m i d a ; el m i s m o r e s u l t a d o se o b t u v o e n ú l c e r a s p r o d u c i d a s p o r la a m p u t a c i ó n d e t r o z o s d e piel. O t r o s p e r r o s , c o n i d é n t i c a s l e s i o n e s t r a t a d a s c o n el a l g o d ó n n o d e s e n g r a s a d o y r e c u b i e r t a s c o n u n p r o t e c t i v o , h a n sido el foco d e u n a s u p u r a c i ó n c o n fiebre ( 4 1 " y m á s ) y el a n i m a l h u b i e r a m u e r t o á n o h a b e r s e d e s g a r r a d o el a p o s i t o y l a m i d o la h e r i d a . C.—Influencia de los cultivos de carbunclo. —VarSí completar este

e s t u d i o h e verificado un c e n t e n a r d e e x p e r i m e n t o s e n c o b a y a s , en los c u a l e s p r o d u j o las m i s m a s l e s i o n e s c u t á n e a s d e s c r i t a s m á s a r r i b a , m o j a n d o las h e r i d a s c o n c u l t i v o s e n c a l d o d e l b a c i l o c a r b u n c l o s o : aquellos d e m i s c o b a y a s q u e t r a t é c o n a p o s i t o s n o a b s o r b e n t e s , s u c u m b i e r o n el s e g u n d o ó el t e r c e r d í a ; los o t r o s m u r i e r o n del s e x t o al o c t a v o d í a . E l aposito n o había sido r e n o v a d o ninguna vez. T o d o s e s t o s h e c h o s p o n e n e n e v i d e n c i a , si n o m e e n g a ñ o , la iní^uencia d e las c u a l i d a d e s físicas d e l a p o s i t o en los f e n ó m e n o s d e la c u -

-

is6

-

ración. H a y q u e tener p r e s e n t e q u e ias probabilidades d e absorción d e l t ó x i c o ó d e l o s m i c r o b i o s s o n m u c h o m a y o r e s e n el m o m e n t o q u e a c a b a d e h a c e r s e la o p e r a c i ó n , c u a n d o l o s v a s o s s a n g u í n e o s y linfáticos a b i e r t o s o f r e c e n v í a s d e fácil p e n e t r a c i ó n . D e s d e e s t e p u n t o d e v i s t a e s útil, d e s d e el p r i n c i p i o , l i m p i a r b i e n la h e r i d a c o n s u b s t a n c i a s q u e p r o ­ v o q u e n la c o a g u l a c i ó n d e la s a n g r e ó d e la linfa, y n o c o n s u b s t a n c i a s a l c a l i n a s , el j a b ó n , q u e r e t a r d a n o i m p i d e n e s t a c o a g u l a c i ó n . S i e n d o la e v a p o r a c i ó n p o r el a p o s i t o u n f a c t o r i m p o r t a n t e p a r a la c u r a c i ó n , i m p o r t a m a n t e n e r l a , y a r e n o v a n d o el a p o s i t o c u a n d o e s t á e n ­ s u c i a d o , y a e v i t a n d o l o s l í q u i d o s n o v o l á t i l e s c o m o la g l i c e r i n a ; el a g u a e n g r a n a b u n d a n c i a s o b r e la h e r i d a e s t a m b i é n u n o b s t á c u l o , p o r q u e d i l u y e el e x u d a d o y c a m b i a la d i r e c c i ó n d e l a s c o r r i e n t e s o s m ó ­ t i c a s . I n s i s t o p a r t i c u l a r m e n t e s o b r e e s t e h e c h o y a c o n s e j o , e n l a s infla­ m a c i o n e s p u r u l e n t a s d e l p e r i t o n e o y d e o t r a s c a v i d a d e s , q u i t a r el e x u ­ d a d o por medio d e servilletas d e gasa fuertemente comprimidas ó de tam­ m e c h a s d e la m i s m a t e l a d i s t r i b u i d a s p o r t o d a s p a r t e s , e n t o d o s l o s r i n c o n e s , c o n o b j e t o d e a s e g u r a r la s a l i d a d e l p u s ; s e c o l o c a r á b i é n al e n f e r m o e n la p o s i c i ó n m á s f a v o r a b l e p a r a el d e r r a m e d e l c o n ­ t e n i d o a b d o m i n a l . L a r e g l a g e n e r a l e s a s e g u r a r el e s t a b l e c i m i e n t o d e u n a c o r r i e n t e o s m ó t i c a d e l e n f e r m o al e x t e r i o r . L o s s a t i s f a c t o r i o s r e ­ s u l t a d o s o b t e n i d o s p o r el S r . Trojanoff, d e S a n P e t e r s b u r g o , e n el t r a ­ t a m i e n t o d e las p e r i t o n i t i s p u r u l e n t a s y e n u n c a s o d e p e r i t o n i t i s p o r perforación, confirman felizmente los r e s u l t a d o s d e mis e x p e r i m e n t o s en los a n i m a l e s . F.— Estreptococo de Marmorek. —Con e s t e e s t r e p t o c o c o m u y v i r u ­ por de de

l e n t o , q u e d e b o a l S r . M a r m o r e k , h e p r a c t i c a d o 45 e x p e r i m e n t o s q u e r e a s u m i r é b r e v e m e n t e . E n g e n e r a l fueron r e a l i z a d o s p r o d u c i e n d o m e d i o d e u n b i s t u r í u n t r a y e c t o e n s e d a l b a j o la piel d e u n c o n e j o , I c e n t í m e t r o d e l a r g o p o r i'5 d e a n c h o , y p a s a n d o p o r él u n a t i r a g a s a a n u d a d a al e x t e r i o r , sin o t r o t r a t a m i e n t o . a) 30 f e b r e r o . G a s a m o j a d a e n un c u l t i v o d e e s t r e p t o c o c o . Cua­ t r o c o n e j o s : d o s p u e s t o s e n u n a c a j a h e c h a lo m á s h ú m e d a c o d e i r r i t a c i ó n e n l a s i n m e d i a c i o n e s d e la h e r i d a . b) c) d) 4 m a y o . G a s a seca: se inocula enseguida g r a n cantidad d e un 7 m a y o . G a s a s e c a : s e i n o c u l a p o c o á p o c o el c u l t i v o , q u e e s 15 m a y o . G a s a s e c a : d o s c o n e j o s t r a t a d o s c o m o e n c r e s i s t e n ; espolvoreados con carbón c u l t i v o m u y v i r u l e n t o . M u e r t e e n 24 h o r a s . a b s o r b i d o p o r la g a s a , n o p r o d u c i e n d o n i n g ú n e f e c t o . o t r o s d o s , c u y o s b o r d e s d e la h e r i d a f u e r o n posible,

m u e r e n ; los o t r o s d o s r o d e a d o s d e un aire m u y seco, m u e s t r a n un po­

— 157

impermeá. higro­ ense­ fuerte­

p u l v e r i z a d o q u e p r o d u j o la f o r m a c i ó n r á p i d a d e u n a c o s t r a m é t r i c o , 40°. e) f) g) 21 mayo. Gasa ligeramente humedecida,

b l e , m u e r e n en 24 y 48 h o r a s . E l a i r e e s t a b a m u y s e c o , e s t a d o impregnada

guida d e cultivo; cuatro conejos h a n resistido. 23 m a y o . T i r a d e g a s a m o j a d a e n el c u l t i v o y d e s p u é s m e n t e c o m p r i m i d a ; d o s conejos h a n sobrevivido. 6 j u n i o . C o m o e n / . P a r a d o s d e l o s c o n e j o s el c u l t i v o e r a á c i ­ d o : m u r i e r o n . P a r a o t r o s d o s , el c u l t i v o e r a a l c a l i n o : r e s i s t i e r o n . A t ­ m ó s f e r a h ú m e d a ; e s t a d o h i g r o m é t r i c o , 82.° /t) 8 junio. C o m o en ^ . S e comprimieron entre hojas d e papel sobre­ hojas c h u p ó n las tiras d e g a s a acidas y las alcalinas; o c h o conejos vivieron. i) 12 j u n i o . C o m o e n /i. L a s t i r a s d e g a s a d e s e c a d a s e n t r e de papel chupón, se dejaron a d e m á s sobre u n a mesa p o r espacio d e media hora. Cuatro conejos operados, todos sobrevivieron. j) 13 j u n i o . C o m o e n A. T i r a s e x p u e s t a s al a i r e p o r e s p a c i o d e 24 horas. Cuatro conejos, todos h a n sobrevivido. C u a n d o el a i r e e s m u y h ú m e d o e s p r e c i s o , p u e s , e v i t a r el e m p l e o d e a p o s i t o s h ú m e d o s q u e n o e v a p o r a n . C u a n d o el a i r e e s m u y s e c o y l o s b o r d e s d e la h e r i d a s e d e s e c a n , n o h a y d r e n a j e y la a b s o r c i ó n e s t o d a ­ v í a fácil; l a s c i r c u n s t a n c i a s m á s f a v o r a b l e s p a r a el o p e r a d o s o n , p u e s , las c o n d i c i o n e s m e d i a s d e t e m p e r a t u r a y de humedad. H e obtenido communis r e s u l t a d o s d e l m i s m o o r d e n e s t u d i a n d o la absorción d e la ricina e n pol­ v o ó e n d i s o l u c i ó n , ó b i e n d e c u l t i v o s á c i d o s d e Bac. coli. m u y virulentos, puestos á mi disposición p o r M. Radziewski. H e obte­ n i d o t a m b i é n el m i s m o r e s u l t a d o e n l a s h e r i d a s p r o d u c i d a s c o n el t e r ­ mo-cauterio d e Paquelin. A ú n m á s , la intoxicación s e efectúa lo m i s m o c u a n d o s e a p l i c a u n a p o s i t o m u y h ú m e d o , e s t a n d o y a el a i r e m u y s u ­ t u r a d o d e h u m e d a d , q u e c u a n d o s e a p l i c a el c u l t i v o s o b r e la h e r i d a s i n aplicar enseguida un aposito a b s o r b e n t e . H e h e c h o u n e x p e r i m e n t o pellizcando u n p l i e g u e d e la piel c o n u n a p i n z a d e M o l e r , ó c o n u n a l i g a d u r a ; el r e p l i e g u e s e i n c i n d e guida, y se h u m e d e c e ense­ de la h e r i d a c o n u n c u l t i v o d e l e s t r e p t o c o c o

M a r m o r e k , sin c o l o c a r a p o s i t o . D e c i n c o a n i m a l e s t r a t a d o s d e e s t a m a ­ nera, sólo m u r i ó u n o c u y a ligadura s e h a b í a aflojado. 111 D e los resultados q u e preceden se deriva u n a cuestión q u e es n e -

-

158

m a n e r a difela los piel ani-

(jesarie r e s o l v e r . ¿ P o r q u é los m i c r o b i o s s e p o r t a n d e u n a

r e n t e d e las t o x i n a s , q u e c o n d u c i d a s p o r u n a tira d e g a s a bajo d e los a n i m a l e s n o s o n a b s o r b i d a s , ó p o r lo m e n o s n o m a t a n males? Los experimentos que siguen dan una respuesta

suficiente á esta pueden

c u e s t i ó n ; ellos s e r e s u m e n en lo s i g u i e n t e : « Q u e las b a c t e r i a s

r e m o n t a r c o n m u c h a m a y o r v e l o c i d a d u n a c o r r i e n t e e n v i r t u d d e su r a p i d e z d e m u l t i p l i c a c i ó n , q u e las s u b s t a n c i a s s o l u b l e s ó l a s t o x i n a s e n v i r t u d d e su d i f u s i b i l i d a d » . U n m a t r a z A , lleno d e un líquido estéril q u e se d e r r a m a l e n t a m e n t e en un r e c i p i e n t e B á t r a v é s d e un t a p ó n d e a l g o d ó n , se m a n t i e n e límpip i d o , m i e n t r a s q u e el l í q u i d o d e r r a m a d o s e p u e b l a y s e e n t u r b i a e n B , y e s t e e s t a d o d e c o s a s s e m a n t i e n e d e la m i s m a m a n e r a h a s t a q u e h a s a l i d o t o d o el l í q u i d o d e l m a t r a z A . L l e n e m o s d e g a s a un e m b u d o , c u y o cuello esté s u m e r g i d o frasco q u e c o n t e n g a u n a c a p a d e c a l d o ; p o n g a m o s t a p o n e s d ó n e n la a b e r t u r a d e l f r a s c o y e s t e r i l i c e m o s el t o d o i n f e c t e m o s e n t o n c e s c o n el c o l i b a c i l o la g a s a h u m e d e c i d a p o r caldo será aspirado p o c o á p o c o y p e r m a n e c e r á estéril h a s t a rhuy en un de algoaspiralas ultiuna de

e n el a u t o c l a v e ;

ción c a p i l a r y a b a n d o n e m o s el t o d o á la e v a p o r a c i ó n al a i r e s e c o . E l m a s g o t a s . A l c o n t r a r i o , e n el a i r e h ú m e d o , e n c a m p a n a , se enturbiará la estufa, b a j o

p r o n t o , p o r q u e e n t o n c e s la r a p i d e z

p r o p a g a c i ó n d e l a s b a c t e r i a s d e a r r i b a a b a j o s e r á m a y o r q u e la v e l o c i d a d d e la a s c e n s i ó n d e l l í q u i d o d e a b a j o a r r i b a . E l m i s m o r e s u l t a d o s e o b t i e n e r e e m p l a z a n d o la g a s a d e l e m b u d o p o r u n a t i r a q u e r o d e e h u m e d a d d e l a i r e s o b r e la p o t e n c i a d e p e n e t r a c i ó n d e las b a c t e r i a s un en t u b o d e c r i s t a l . C o n e s t o q u e d a m u y b i e n d e m o s t r a d a la influencia d e la l a s c a v i d a d e s p r o f u n d a s , y s e c o m p r e n d e el p o r q u é l o s h e r i d o s sufren c u a n d o el a i r e e s t á c a r g a d o d e v a p o r , ó c u a n d o la a c u m u l a c i ó n , la m a l a e s t a c i ó n e n t o r p e c e n ó d i f i c u l t a n la e v a p o r a c i ó n . L o s h e r i d o s q u e e s t á n en locales h ú m e d o s , bajos ó mal ventilados, están p o r este solo h e c h o m á s p r e d i s p u e s t o s á c o n t r a e r e n f e r m e d a d e s infecciosas. E n los e x p e r i m e n t o s q u e p r e c e d e n es n e c e s a r i o d e j a r p e n e t r a r lib r e m e n t e el a i r e en el frasco, p a r a r e e m p l a z a r el c a l d o q u e s e e v a p o r a , sin lo c u a l s e e s t a b l e c e r í a u n a d e p r e s i ó n que entorpecería ó impediría misma solano la a s c e n s i ó n c a p i l a r y f a v o r e c e r í a la i n v a s i ó n m i c r o b i a n a . D e la m a n e r a , s o b r e t o d o en las h e r i d a s profundas y cavitarias, es t r a d a d e l a i r e y la s a l i d a d e los l í q u i d o s e x u d a d o s . E s t o s l í q u i d o s p u e d e n s e r c o j i d u c i d o s al e x t e r i o r n o s o l a m e n t e p o r la e v a p o r a c i ó n , s i n o p o r u n j u e g o d e sifón, y e n t o n c e s t i e n e i m p o r t a n -

m e n t e p r e c i s o p o n e r g a s a , s i n o t a m b i é n u n d r e n a j e q u e p e r m i t a la en-

do, estableciendo q u e favorezca enseguida entre A

de y B una diferencia d e nivel

cia la p o s i c i ó n del e x t r e m o libre d e la m e c h a . U n a m o s d o s frascos A y B c o n u n a t i r a d e g a s a d e c i n c o á seis hilos r e c u b i e r t a d e u n a c a p a a l g o d ó n n o a b s o r b e n t e ; p o n g a m o s en A c a l d o y e s t e r e l i c e m o s el t o ­ el s i f o n a m i e n t o ; y t a n p r o n t o c o m o algunas .gotas d e

c a l d o h a y a n p a s a d o á B ( s u p o n i e n d o q u e A e s t á á nivel m á s alto) in­ f e c t é m o s l e c o n el c o l i - b a c i l o . M i e n t r a s q u e la diferencia d e nivel p e r m i ­ tirá la c i r c u l a c i ó n d e A h a c i a B , el l í q u i d o d e A n o s e p o b l a r á ; p e r o si los l í q u i d o s s e p o n e n al m i s m o nivel s e p o b l a r á en 2 4 h o r a s . S ' n c a m ­ b i a r e n n a d a el r e s u l t a d o s e p u e d e r e u n i r los d o s frascos d e cristal a t r a v e s a d o p o r la m e c h a d e g a s a ó s o l a m e n t e por un t u b o por un hilo.

T a m b i é n s e p u e d e h a c e r d e s e m b o c a r la r a m a libre del sifón e n u n v a ­ s o a b i e r t o , c u y o l í q u i d o se p u e b l a p o r sí solo; si el hilo es d e s e d a d e ­ b e e s t a r b i e n d e s e n g r a s a d o , p u e s si n o lo e s t á ó se o b s t r u y e p o r la e v a ­ p o r a c i ó n , n o e j e r c e las funciones d e sifón, y los m i c r o b i o s , d o l o e n s e n t i d o i n v e r s o , v a n á p o b l a r el l í q u i d o del frasco A . E n t r e t a n t o hé aquí un e x p e r i m e n t o m á s complejo: C u a t r o frascos ó matraces (provistos cada uno de dos tubuluras, una dirigida hacia a r r i b a y o t r a en f o r m a d e sifón en s e n t i d o o b l i c u o y h a c i a a b a j o , ) c o n ­ t i e n e n c a l d o estéril q u e p u e d e fluir p o r m e d i o d e hilos en u n libre; e n el s e g u n d o B , el t u b o o b l i c u o e s t á c e r r a d o mismo es por v a s o , y e s t á n p r o v i s t o s d e t u b o s . E n el p r i m e r m a t r a z A , e s t e t u b o hacia abajo remontán­

u n t a p ó n d e a l g o d ó n n o a b s o r b e n t e ; el t e r c e r o C p o r g a s a , y el c u a r t o D e s t á c e r r a d o p o r un t u b o d e c a o u t c h o u c a p r e t a d o p o r u n a lo, los m a t r a c e s A y C p e r m a n e c e n estériles; B y D s e e n t u r b i a n d e el m o m e n t o q u e el nivel del l í q u i d o es el m i s m o en los en el t u b o . S e ve la i m p o r t a n c i a q u e t i e n e , n o sólo la a b s o r c i ó n d e los l í q u i d o s e x u d a d o s , s i n o t a m b i é n el a s e g u r a r su libre s a l i d a , p o r a b s o r c i ó n , e v a ­ poración ó sifonamiento capilar cuando puede establecerse este me­ la e v a p o r a c i ó n ; el líqui­ inverso d i o . E n e s t e ú l t i m o c a s o , la h u m e d a d del a i r e n o llena u n p a p e l t a n i m p o r t a n t e , sino c u a n d o h a y q u e contar con d o se d e r r a m a en v i r t u d d e las l e y e s d e la g r a v e d a d . L a h u m e d a d p u e ­ d e q u i z á a c e l e r a r la m u l t i p l i c a c i ó n d e las b a c t e r i a s e n s e n t i d o d e la c o r r i e n t e . P a r a s a b e r l o , r e p i t o los e x p e r i m e n t o s q u e p r e c e d e n e n c o n d i c i o n e s d i v e r s a s : E n el a i r e o r d i n a r i o , el c a l d o del m a t r a z A p e r ­ m a n e c e estéril d u r a n t e t r e s m e s e s , h a s t a su d e s a p a r i c i ó n ; en la estufa, al c a b o d e un m e s el m a t r a z A e r a t o d a v í a estéril, p e r o el l í q u i d o B s e h a b í a d e s e c a d o y s e h a b í a p a r a d o la c o r r i e n t e ; c u b r i e n d o t o n c e s l o s frascos c o n u n a c a m p a n a , s e e f e c t u ó la p e n e t r a c i ó n d e de los entonpinza. des­ E s t a n d o i n f e c t a d o el v a s o e x t e r i o r ó r e c i p i e n t e c o m ú n , p o r el c o l i - b a c i ­ matraces y

— i6o —
m i c r o b i o s y el frasco s e p o b l ó e n 24 h o r a s . C o l o c a n d o d e b a j o -de A p e r m a n e c i ó e s t é r i l d u r a n t e 50 d í a s . E n fin, e n u n a c á m a r a el e n t u r b i a m i e n t o e n A s e p r o d u j o al c a b o d e 40 d í a s ; lo c u a l m a l o q u e h e m o s d i c h o m á s a r r i b a á p r o p ó s i t o d e la i n f l u e n c i a vorable d e un aire confinado ó h ú m e d o . S e p u e d e t a m b i é n d e m o s t r a r p o r la e x p e r i e n c i a p o s i c i ó n q u e d e b e d a r s e al e n f e r m o . D o s t r e s t u b u l u r a s ) por. m e d i o d e matraces la i n f l u e n c i a d e la ( d e la m i s m a for­ mismo una

c a m p a n a los d o s f r a s c o s d e s d e el p r i n c i p i o d e l e x p e r i m e n t o , el m a t r a z húmeda confir­ desfa­

m a d e Iqs a n t e r i o r c i ) A y B s e p o n e n e n c o m u n i c a c i ó n c o n o t r o C ( d e h i l o s e s t e r i l i z a d o s ; u n a m o s al t i e m p o á C c o n u n v a s o D , e n el c u a l s e s i e m b r a el c o l i - b a c i l o . M i e n t r a s q u e la s u p e r f i c i e d e l l í q u i d o e n D s e a inferior q u e en C , é s t e n o s e infec­ t a r á ; p e r o si s e e l e v a á D p o r e n c i m a d e la s u p e r f i c i e d e l l í q u i d o c o n t e ­ n i d o e n C , s e p o b l a r á e n 24 h o r a s . I m p i d a m o s e n t o n c e s la c o r r i e n t e d e B h a c i a C c e r r a n d o e s t e t u b o c o n u n c a o u t c h o u c ; e n 24 ó 48 h o r a s B s e e n t u r b i a r á . H a g a m o s u n a l i g a d u r a s o b r e el t u b o q u e r e ú n e C á A : p a r a l i z a r á la c o r r i e n t e c a p i l a r p e r o n o las b a c t e r i a s , y A s e p o b l a r á á su v e z . A u n q u e este e x p e r i m e n t o no h a y a sido c o m p r o b a d o en d e las p i e l o n e f r i t i s a s c e n d e n t e s e n los c a s o s d e e s t r e c h e c e s animales, d e la u r e ­ com­ ejercer cuan­ bastará más ba­ n o s e x p l i c a .sin e m b a r g o s u f i c i e n t e m e n t e el m e c a n i s m o d e l a s c i s t i t i s y t r a , p u e s los t r e s m a t r a c e s y el t u b o inferior f o r m a n u n c o n j u n t o p a r a b l e al a p a r a t o u r i n a r i o . D e m u e s t r a la i n f l u e n c i a q u e p u e d e la p o s i c i ó n d e l c a n a l d e la u r e t r a e n la p r o d u c c i ó n d e l a s c i s t i t i s d o se emplean cateters ó s o n d a s p e r m a n e n t e s . Para evitarlas c o n f r e c u e n c i a c o l o c a r s i m p l e m e n t e el e x t r e m o d e la s o n d a m e d i o d e la o r i n a , i n c e s a n t e m e n t e r e n o v a d a . En fin, u n a ú l t i m a s e r i e d e e x p e r i m e n t o s p e r m i t e d a r s e c u e n t a d e l a s d i f e r e n c i a s i n t r o d u c i d a s p o r l a s c u a l i d a d e s físicas d e l a p o s i t o sobre el m o d o d e d e s c o m p o s i c i ó n d e los l í q u i d o s o r g á n i c o s . E n u n a s e r i e d e vasos, conteniendo sangre desfibrinada, p o n g a m o s diversos materiales d e aposito ( g a s a , h i l a s , a l g o d ó n , e t c . ^ , y v e r e m o s q u e el a l g o d ó n s e p a r a c o n m á s s e v e r i d a d l o s e l e m e n t o s a n a t ó m i c o s , y q u e la g a s a ó l a s h i l a s t o d o lo a b s o r b e n y t o d o lo d e j a n p a s a r . Estos materiales pueden va­ c i a r u n a c a v i d a d e n la c u a l el a l g o d ó n d e j a r í a los e l e m e n t o s d e la s a n g r e , q u e p o d r í a n sufrir la d e s c o m p o s i c i ó n . A l m i s m o un f r a g m e n t o d e coágulo arrollado en g a s a se desecará de una capa de bacterias y se d e s c o m p o n d r á . . T o d a s e s t a s e x p e r i e n c i a s p o n e n e n e v i d e n c i a la i n f l u e n c i a d e l a s al t e j i d o t o d a s s u s p a r t e s l í q u i d a s ; e n el a l g o d ó n o r d i n a r i o s e figurados tiempo cubrirá

j o q u e el nivel d e la v e j i g a . F e l i z m e n t e la vejiga e s t á d e s i n f e c t a d a p o r

abandonando

-

i6i

esclarecer é de­ que

c o n d i c i o n e s físicas d e l a p o s i t o . C r e o q u e h a y n e c e s i d a d d e e s t e a s p e c t o d e la c u e s t i ó n ben ser un elemento p o r q u e , s i e n d o ineficaz

la a n t i s e p s i a

i r r e a l i z a b l e la a s e p s i a a b s o l u t a , las c o n d i c i o n e s físicas d e l a p o s i t o e s e n c i a l d e l t r a t a m i e n t o d e las h e r i d a s . c o n d i c i o n e s e x p l i c a n s u f i c i e n t e m e n t e las c o n t r a d i c i o n e s a p a r e n t e s e x i s t e n e n t r e las o b s e r v a c i o n e s clínicas y las i n v e s t i g a c i o n e s el e s t u d i o d e la a b s o r c i ó n d e las h e r i d a s . IV V a m o s á v i r q u e si los d i v e r s o s e x p e r i m e n t a d o r e s han

Dichas bacterio­

l ó g i c a s , c o m o i g u a l m e n t e los r e s u l t a d o s t a n d i v e r s o s s u m i n i s t r a d o s p o r

llegado á dirigido dejando

resultados discordantes, ha sido p o r q u e o r d i n a r i a m e n t e han ú n i c a m e n t e su a t e n c i ó n á la h e r i d a y al o r g a n i s m o e n f e r m o , m a , su d e n s i d a d , p e r m e a b i l i d a d das granulosas, en q u e h a b í a n no colocaban p o r el a g u a , e t c . R o u x , aposito alguno s o b r e las

á un l a d o t o d o lo r e f e r e n t e á las c o n d i c i o n e s físicas d e l a p o s i t o : su for­ Bennet ( i ) superficies un­ y D e m a r q u a y , q u e h a n l l e g a d o á c o m p r o b a r la a b s o r c i ó n p o r las h e r i ­ aplicado substancias tóxicas, pulverizada.! ó en

g ü e n t o ( e s t r i c n i n a , a r s é n i c o , i o d u r o p o t á s i c o ) . Billroth {2) ha v i s t o , e n s u s p r i m e r o s e n s a y o s , q u e las h e r i d a s g r a n u l o s a s p o d í a n a b s o r b e r h a s t a las s u b s t a n c i a s c o l o r a n t e s ; un p o c o m á s t a r d e q u e d ó s o r p r e n d i d o al v e r c u r a r s e , sin c o m p l i c a c i o n e s , h e r i d a s g r a n u l o s a s c u b i e r t a s d e h i l a s su­ cias, y c r e y ó q u e r e u n í a n c o n d i c i o n e s d e s f a v o r a b l e s p a r a la dorso absorción. las ino­ P a r a d e t e r m i n a r estas coridiciones, hizo e n s a y o s en perros, s o b r e c u y o hacía heridas; cuando éstas se habían vuelto granulosas, a p l i c a b a h i l a s p r e v i a m e n t e m o j a d a s e n un l i q u i d o i n f e c t a d o , c u y a c u l a c i ó n s u b c u t á n e a e n u n p e r r o p r o v o c a b a u n a inflamación

m u y viva

y a ú n la m u e r t e d e l a n i m a l . C o n g r a n a s o m b r o s u y o , l a s h e r i d a s t r a t a ­ d a s d e e s t a m a n e r a s e c u r a b a n sin p e r t u r b a c i o n e s , y d e d u j o q u e la a b ­ s o r c i ó n e s t a b a i m p e d i d a p o r el e s t a d o mucoso d e las g r a n u l a c i o n e s y pues la a u s e n c i a d e los linfáticos. E s t o e r a o l v i d a r s u s p r i m e r a s c o n c l u s i o n e s y c o n t r a d e c i r s e ; p e r o e n r e a l i d a d la c o n t r a d i c c i ó n e r a a p a r e n t e , d e e v a p o r a c i ó n suficiente p a r a m a n t e n e r las hilas á p e s a r d e e s t a r s u c i a s t e n í a n a ú n u n a p o t e n c i a d e a b s o r c i ó n y u n a c o r r i e n t e h a c i a el e x ­ terior. H a c k ( 3 ) h a d i s t i n g u i d o m á s t a r d e las h e r i d a s g r a n u l o s a s n o l a m i -

(1) (2) (3)

De la absortión et des effets genéreaux de l'iode, r8S2.. Archiv, f. Klein. Chirur, 1865. Deutsche Zeitschr. f. Chir., t. 12.

14

^

162 —

d a s q u e n o s e r í a n a b s o r b e n t e s y l a s h e r i d a s l a m J d a s q u e lo s e r í a n , p e r o la fragilidad d e l t e j i d o g r a n u l o s o h a c e e s t a d i s t i n c i ó n m u y a r b i t r a r i a ; del l a d o d e l a p o s i t o e s d e d o n d e d e b e m i r a r s e e s t a c u e s t i ó n . S e a d ­ m i r a , p o r e j e m p l o , v e r la p i l o c a r p i n a o b r a r c o n m á s r a p i d e z y c o n m a y o r e n e r g í a e n p o m a d a ó e n s o l u c i ó n a c u o s a q u e e n s o l u c i ó n alco­ hólica: la r a z ó n es q u e la c o r r i e n t e o s m ó t i c a v a d e l a g u a al a l c o h o l , y o b r a p a r a j m p e d i r la a b s o r c i ó n . S e a d m i r a t a m b i é n d e v e r las h e r i d a s g r a n u l o s a s t r a t a d a s p o r el m é t o d o d e L i s t e r , a b s o r b e r t o d a s las s u b s ­ t a n c i a s c o n q u e s e p o n e n e n c o n t a c t o , y s e a t r i b u y e e s t e h e c h o al áci­ d o fénico. E n efecto, s e v e n h e r i d a s g r a n u l o s a s q u e t r a t a d a s d e s d e el principio p o r substancias indiferentes, a p e n a s tienen p o d e r absorbente, y , b a j o la influencia d e c o m p r e s a s f e n i c a d a s al 4 - 5 p o r 1 0 0 , a d q u i e . r e n la m i s m a p o t e n c i a d e a b s o r c i ó n q u e l a s h e r i d a s t r a t a d a s d e s d e los p r i m e r o s m o m e n t o s p o r el m é t o d o d e L i s t e r ; p e r o n o s e b u s c a la e x ­ plicación d e e s t e f e n ó m e n o . H e v i s t o q u e el á c i d o fénico d a al a g u a la p r o p i e d a d de atravesar f á c i l m e n t e los m a t e r i a l e s n o d e s e n g r a s a d o s , c o m o el a l g o d ó n o r d i n a r i o , y e n t o n c e s , d i s o l v i e n d o las g r a s a s , p u e d e p o n e r s e e n c o n t a c t o m á s ínti­ m o c o n los t e j i d o s y a u m e n t a r los e x u d a d o s p o r su a c c i ó n i r r i t a n t e . Gorny ( i ) ha confirmado los r e s u l t a d o s d e H a c k r e l a t i v o s á los dejaba efectos d e a b s o r c i ó n p r o d u c i d o s p o r los t ó p i c o s fenicados. E s t á , p u e s , en c o n t r a d i c c i ó n c o n Billroth; p e r o e s t o s e d e b e á q u e Billroth el a p o s i t o coa protectivo, q u e i m p i d e ó s u p r i m e la e v a p o r a c i ó n . q u e la e v a p o r a c i ó n s e e f e c t u a r a , m i e n t r a s q u e H a c k y G o r n y r e c u b r í a n M á s t a r d e , Wolff ( 2 ) h a d e m o s t r a d o q u e las h e r i d a s g r a n u l o s a s a b ­ s o r b e n , n o s o l a m e n t e los l í q u i d o s , sino las m a t e r i a s c o l o r a n t e s (ultra­ m a r , c i n a b r i o ) i n s o l u b l e s , a p l i c a d a s e n e m u l s i ó n . A l c o n t r a r i o , K l e i n (3) e n c u e n t r a q u e los t e j i d o s g r a n u l o s o s o p o n e n h e r i d a s a b i e r t a s al aire l i b r e . E n 1887, Galline h a hecho, s o b r e la a b s o r c i ó n d e l o s alcaloides en s o l u c i ó n a c u o s a ó e n p o l v o , e x p e r i m e n t o s , q u e n o le h a n d a d o re­ s u l t a d o s c o n c o r d a n t e s y p o s i t i v o s sino c u a n d o i m p i d i ó q u e la eva­ p o r a c i ó n s e p r o d u j e r a , r e g a n d o la h e r i d a e n i n t e r v a l o s d e 2 á 5 h o r a s y m e d i a , c o n el l í q u i d o d e e x p e r i e n c i a . L o s r e s u l t a d o s contradictorios también y á v e c e s a s o m b r o s o s o b t e n i d o s p o r D m i t r i e f f (4-5) s e d e b e n una barrera infranquea­ b l e á l o s m i c r o o r g a n i s m o s ; p e r o h a y q u e a d v e r t i r q u e é s t e o p e r a b a en

(1) Cin "Beitrag. :(u den untersuch. ub. Resorptionsfahige Granul. Óissert. inaug., 1873. ( 2 ) Verhandl. d. d. Gesell 1. Cbirur. V I H congrés. (}) 'Revue de OnCedicine, 1884 (nisse). (4) Sur l'absorptión par les surfaces granuleuses (Dissertatión en russe, 1887)(5) Sur 1' absorpHon por les piales granuleuses et caulerisées. Disert. Saint P*' tersborg, 1 8 9 1 .

-

i63

s o b r e las c o n d i ­

á que este sabio no ha puesto nunca atención alguna ciones del aposito.

S e p o d r í a n e s c l a r e c e r d e la m i s m a m a n e r a l o s r e s u l t a d o s c o n t r a d i c ­ t o r i o s o b t e n i d o s p o r S c h i m m e l b u s c h ( i ) , C o l i n (2) y S c h a n i a w s k i (3) e n l o s e n s a y o s d e infección p o r las h e r i d a s r e c i e n t e s . Si s e q u i e r e p r e ­ v e n i r d i c h a infección e s n e c e s a r i o c o l o c a r el a p o s i t o e n s e g u i d a , y n o algunas horas después d e efectuada. L o s e x p e r i m e n t o s d e M e s s n e r ( 4 ) d e m u e s t r a n b i e n la influencia d e la c l a s e d e a p o s i t o y s u g r a d o d e h u m e d a d . T a p o n e s i m p r e g n a d o s d e u n c u l t i v o d e e s t r e p t o c o c o s e d e j a n p o r e s p a c i o d e 18 h o r a s e n das hechas á conejos; ción fisiológica heri­ d e s p u é s e s t a s h e r i d a s s o n l a v a d a s c o n u n a solu­

d e sal m a r i n a , y c u r a d a s c o n u n t e j i d o seco a s é p t i c o . E n c o n g a s a húmeda y c u b i e r t a s d e un

o t r o s c o n e j o s , l a s h e r i d a s s e l a v a n c o n a g u a í e n i c a d a al 3 p o r 100 ó c o n e l lisol, l l e n a d a s e n s e g u i d a a p o s i t o a n t i s é p t i c o húmedo. T o d o s e s t o s ú l t i m o s c o n e j o s t r a t a d o s a n t i ­ s é p t i c a m e n t e h a n sobrevivido, e x c e p t o u n o , m i e n t r a s los p r i m e r o s m u ­ rieron d e flemones p r o g r e s i v o s , d e l o s o c h o á los c a t o r c e d í a s , e x c e p t o u n o ; a d e m á s , s u p u s e r a v i r u l e n t o , m i e n t r a s q u e el d e l o s o t r o s n o p r o ­ v o c a b a m á s q u e u n a r e a c c i ó n local. D e e s t o d e d u j o M e s s n e r la u t i l i d a d d e la d e s i n f e c c i ó n p o r el á c i d o fénico, n o s o s p e c h a n d o q u e la d i f e r e n c i a d e s u s r e s u l t a d o s p r o v e n í a d e las d i f e r e n c i a s e n l a s c o n d i c i o n e s de. s u s a p o s i t o s . H a c k e l (5), inspirándose en mis investigaciones, ha emprendido n u e v a m e n t e los e x p e r i m e n t o s d e Messner, aplicando ción l e n t a y el flemón progresivo, comparativamen­ fisicas

t e a p o s i t o s y a s e c o s y a h ú m e d o s , y l l e g a á d e d u c i r q u e « e n la s u p u r a ­ la i n t e n s i d a d y la d u r a c i ó n d e la a f e c c i ó n n o s o n s e n s i b l e m e n t e m o d i f i c a d a s p o r el t r a t a m i e n t o a n t i s é p ­ t i c o ó el a s é p t i c o . . . C u a n d o el c u l t i v o e s v i r u l e n t o t o d o s l o s c o n e j o s s u c u m b e n , s e a c u a l fuere el t r a t a m i e n t o l o c a l » ; p e r o h a b r í a v i s t o dife­ r e n c i a s e n la c u r a s e c a ó h ú m e d a si él h u b i e r a a p l i c a d o d i c h o t r a t a m i e n ­ t o e n s e g u i d a d e s p u é s d e la i n f e c c i ó n . Reichel ( 6 ) ha e m p r e n d i d o con resultados m u y diferentes los e x ­ perimentos de Messner.
( 1 ) Hthet Infeccionen Congrés. Berlín, 1 8 9 4 . (2) (3) (4) Xtlle (5) (6) Bull. de /' Academie ier ^ de medicine. de méd. militaire. d. d. Gesell. f. Chir.

L l e n a n d o d e g a s a las heridas d e los conejos
Wundeen. Verhandl. d. d. Gesell. f. Chir. XXIIIe

Sur la desinlección des plaies fraiches. Journal

Exper. Studien ub. d. Wunderbehandlung. Verhandl. Deutsche méd. Wochen., 1 8 8 6 , núm. 8 . Archiv, f. Klin. Chir., 1895, t. 19.

Congrés. Berlín, 1 8 9 4 .

—

104 —

« a s é p t i c o s » , ^ u e h a b í a n p e r e c i d o casi t o d o s e n m a n o s d e M e s s n e r , h a o b t e n i d o resultados excelentes. « L a desinfección, dice, n o tiene impor­ t a n c i a a l g u n a ; lo e s e n c i a l e s la t r a n s f o r m a c i ó n co a b i e r t o » . L o q u e e s v e r d a d e r a m e n t e d e l foco c e r r a d o en fo­ e s e n c i a l , s o n las c o n d i c i o n e s

físicas d e l a p o s i t o , q u e p e r m i t a n el d r e n a j e y la e v a p o r a c i ó n . E n r e s u m e n , t o d o s los e x p e r i m e n t a d o r e s h a n c o m e t i d o el e r r o r d e n o p r e o c u p a r s e m á s q u e d e la h e r i d a ó d e l e n f e r m o , lo q u e ( r e f e r e n t e al a p o s i t o ) descuidando todo p u e d e m o d i f i c a r la d i r e c c i ó n ó la inten­ cuyo

s i d a d d e l a s c o r r i e n t e s d e o s m o s i s ó d e c a p i l a r i d a d . S i L i s t e r h a im­ p r e s o u n a d e l a n t o e n o r m e á la c i r u g í a , n o e s p o r su protectivo, a b a n d o n o e s u n p r o g r e s o , s i n o p o r la p r o p a g a c i ó n d e la g a s a p a r a los a p o s i t o s , los a n t i s é p t i c o s en s o l u c i ó n a c u o s a y el d r e n a j e d e las h e r i ­ d a s . L a g a s a e s el t e j i d o m á s a b s o r b e n t e y m á s e v a p o r a d o r ; los c u e r ­ p o s g r a s o s q u e sirven d e e x c i p i e n t e s á l o s a n t i s é p t i c o s dificultan la a b s o r c i ó n d e b a j o del a p o s i t o . PirogofF h a b í a v i s t o b i e n el efecto perju­ dicial d e los a c e i t e s y d e las g r a s a s , p r e f i r i e n d o á ellas las i r r i g a c i o n e s c o n el a g u a ; p e r o h a c i é n d o l a s d e m a s i a d o a b u n d a n t e s y c o n t i n u a s , neu­ t r a l i z a b a el efecto d e los a p o s i t o s y d e la e v a p o r a c i ó n . Si s e o b t u v i e ­ r o n t a n b e l l o s r e s u l t a d o s e n la c u r a c i ó n d e l a s h e r i d a s d e la g u e r r a e n 1878, d u r a n t e la g u e r r a r u s o - t u r c a , e n u n a é p o c a e n q u e la a n t i s e p s i a y la a s e p s i a e r a n casi d e s c q n o c i d a s , fué p o r q u e s e e m p l e a r o n i m p o s i b i l i t a b a q u e s e hicieran l a v a g e s ; a d e m á s , la a t m ó s f e r a y no saturada d e vapor de agua, como en Sebastopol. C o n r e s p e c t o al d r e n a j e , p u e d e d e c i r s e q u e n u e s t r a c u r a moderna apositos e r a seca a b s o r b e n t e s ( g a s a , a l g o d ó n hidrófilo, etc.), y p o r q u e la falta d e a g u a

e s un r e s u m e n d e d r e n a j e s . L a s 139 o v a r i o t o m í a s p r a c t i c a d a s sin n i n ­ g u n a m u e r t e , p o r L a w s o n - T a i t — q u e n o e m p l e a j a m á s los a n t i s é p t i c o s , o p e r a e n l a s s a l a s d e l o s e n f e r m o s , l a v a l a s h e r i d a s c o n a g u a d e río no e s t e r i l i z a d a , p e r o q u e s e sirve d e los a p o s i t o s m o d e r n o s — , d e m u e s t r a n h i e n el p a p e l i m p o r t a n t e d e n u e s t r o s m a t e r i a l e s d e c u r a c i ó n e n los éxi­ t o s d e la c i r u g í a m o d e r n a . E l m é t o d o d e t r a t a m i e n t o d e l a s h e r i d a s «bajo u n p r o t e c t i v o h ú ­ m e d o » , p r o p u e s t o p o r S c h é d e e n 1886, n o c o n t r a d i c e n u e s t r a m a n e r a d e ver, p o r q u e resulta d e mis e x p e r i m e n t o s q u e este tejido d e seda q u e se aplica e x a c t a m e n t e s ó b r e l a le c u b r e . Conclusiones. — i N u e s t r o s m é t o d o s m o d e r n o s d e t r a t a m i e n t o áe r e s u l t a d o s igualh e r i d a , e s extremadamente absor­ bente y s e d e j a filtrar p o r l o s e x u d a d o s y la s a n g r e e n el a l g o d ó n q u e

las h e r i d a s ( a n t i s e p s i a y a s e p s i a ) n o p o s e e n n i n g u n a d e l a s c u a l i d a d e s b a c t e r i c i d a s q u e s e les a t r i b u y e n , p o r q u e s e o b t i e n e n

-

i6s -

m e n t e b u e n o s c o m e t i e n d o las m á s g r a v e s infracciones c o n t r a estos m é ­ todos. Dichos métodos, fundados sobre datos teóricos pero m e n t a l e s , h a n e n g e n d r a d o conflictos e n t r e las o b s e r v a c i o n e s las i n v e s t i g a c i o n e s b a c t e r i o l ó g i c a s . 2.»* Existen condiciones en las cuales las heridas (recientes ó gra­ ni las s u b s t a n c i a s q u í m i c a s ( p r o v e n i e n t e s d e l y sus productos (microbios p i ó g e n o s , d e la nulosas) no absorben a p o s i t o ) ni l a s b a c t e r i a s no experi­ clínicas y

erisipela, e s t r e p t o c o c o s , del c a r b u n c l o , e t c . ) ; la e x p e r i e n c i a h a d e m o s ­ t r a d o q u e e s t a s c o n d i c i o n e s r e s i d e n e n l a s p r o p i e d a d e s físicas d e l a p o ­ sito y d e l m e d i o a m b i e n t e , q u e s o n l a s a r m a s m á s s e g u c a s y m á s i m ­ p o r t a n t e s e n la l u c h a c o n t r a l o s m i c r o o r g a n i s m o s . L o s b r i l l a n t e s r e s u l ­ t a d o s d e la cirujía m o d e r n a e n el t r a t a m i e n t o d e l a s h e r i d a s , s o n d e b i ­ d a s e n g r a n p a r t e á la a p l i c a c i ó n r a c i o n a l d e l a s p r o p i e d a d e s físicas d e nuestros apositos. Q u e n o s s e a p e r m i t i d o , al c o n c l u i r , m a n i f e s t a r n u e s t r o p ú b l i c o r e c o ­ n o c i m i e n t o al p r o f e s o r D u c l a u x , p o r l a g e n e r o s i d a d c o n q u e h a p u e s ­ to á nuestra d i s p o s i c i ó n los p r e c i o s o s m e d i o s d e i n v e s t i g a c i ó n d e l I n s ­

tituto Pasteur.

REVISTA

DE FARMACIA

1

3^ARABE D E

TüLÚ INCOLORO.—El Sr. Villarroehrecomienda,

e n El pre­

Progreso ü^édico d e S a n t i a g o d e C h i l e , la s i g u i e n t e f ó r m u l a p a r a parar este jarabe:
Tintura de bálsamo de Told. Acido cítrico Agua destilada Azúcar blanco. . •. . . 125 2 '000 . e s .

M é z c l e s e el a g u a y l a t i n t u r a ; a g r e g ú e s e el á c i d o c í t r i c o

pulveriza-

_

i66

—

do, y agítese hasta q u e aparezca e n c i m a un depósito resinoso en forma d e una esponja; filtrese p o r p a p e l , y h á g a s e d i s o l v e r el a z ú c a r e n prop o r c i ó n d e i 8 o p o r lOO, al b a ñ o m a r í a . II J A R A B E D E S E N . — E l l í q u i d o a c u o s o o b t e n i d o p o r la d e c o c c i ó n d e hojas d e sen se h a c e límpido difícilmente y q u e d a b a s t a n t e mal por filtración. E s t e i n c o n v e n i e n t e p u e d e e v i t a r s e a g r e g a n d o , d e s p u é s d e la d e c o c ción, d o s g r a m o s d e ictiocola, p r e v i a m e n t e d e j a d a en a g u a p a r a q u e se h i n c h e . E n t o n c e s el l í q u i d o q u e d a r á p i d a m e n t e límpido, se la deposita conservaMoriit. b i e n y s e filtra e n p o c o t i e m p o , lo c u a l e s m u y útil p a r a la

c i ó n d e l j a r a b e , e s p e c i a l m e n t e e n la e s t a c i ó n d e v e r a n o . — {El

de la

farm.)
III

PREPARACIÓN

DE

PÍLDORAS

DE

IODURO

DE

POTASIO. —El

Señor

Bultot p r e p a r a las píldoras d e i o d u r o potásico d e l m o d o siguiente:
Ioduro de potasio. Almidón de trigo. Dextrina . . . . . , . . . . . 2 0 centigramos. 5 2 c. s. » »

Jarabe simple. . M. para una pildora.

E l a u t o r e m p l e a la d e x t r i n a Las pildoras son obscuro. D e este m o d o se c o n s e r v a n

con

preferencia

á la g o m a

arábiga, talco, sitio

p o r q u é é s t a p r e s e n t k el i n c o n v e n i e n t e d e s e r a c i d a . rápidamente u n frasco desecadas y envueltas con desecado y c o n s e r v a d o en conservándolas luego en

blancas y aun que duras se disuelven hordiS.—fRépert. de pharm.—

en el a g u a d e s t i l a d a e n m e n o s d e u d o s

Rif.

med.)
IV
PREPARACIÓN RÁPIDA DE LA POMADA MERCURIAL. - U n a peque-

ña cantidad de éternitrico facilítala c u r i o , y la e x t i n c i ó n d e é s t e . - {Bull.

m e z c l a d e l e s c i p i e n t e y el de Pharm. du S . E . — / /

merFarm,

italiano).

-

i67 V

-

POLVOS D E D O W E R . — P a r a evitar

la l a b o r l a r g a y f a s t i d i o s a negros,

que

s u p o n e la p r e p a r a c i ó n d e l p o l v o d e D o w e r , y s o b r e t o d o , á fin d e o b tener un polvo h o m o g é n e o bien desprovisto d e puntos puede r e c o m e n d a r s e q u e s e t r i t u r e el e x t r a c t o d e o p i o c o n su p e s o d e a l c o h o l y d e s p u é s a ñ a d i r i n m e d i a t a m e n t e el s u l f a t o d e p o t a s a , p r e v i a m e n t e t a m i z a d o . D é j e s e e n s e g u i d a q u e s e s e q u e e s t a r ñ e z c l a y a ñ á d a s e el p o l vo d e i p e c a c u a n a , — M o n i t . de la Jarm. y de la terap.)

VI
CONSERVACIÓN DEL CORNEZUELO D E C E N T E N O . — Conocida es de

t o d o . : l o s p r á c t i c o s la d i f i c u l t a d

de conservar este cuerpo; para

conseetérea

g u i r l o , el S r . L . A y m o n i e r s e v a l e d e l s i g u i e n t e m e d i o : « C u a n d o r e c i b o el c o r n e z u e l o — d i c e — l o p a s o á la t i n t u r a de bálsamo d e Tolú, c o m o se hace para car y c o n s e r v o en un frasco c e r r a d o . » P o r e s t e s i m p l e p r o c e d i m i e n t o h e p o d i d o c o n s e r v a r i n t a c t o el c o r nezuelo seis ú o c h o m e s e s , y se p o d r í a a s i m i s m o c u a n d o la t i n t u r a i n t e r i o r s e v u e l v e a m a r i l l e n t a . « E s t e p r o c e d i m i e n t o d a al c o r n e z u e l o u n l i g e r o b r i l l o , p e r o n o m o difica e n n a d a s u c o n s t i t u c i ó n » . — (La Crón. méd.) conservar indefinidam e n t e . C o n v i e n e , n o o b s t a n t e , c a m b i a r l e á c a d a r e c o l e c c i ó n , al m e n o s t o l n i z a r p i l d o r a s , lo d e j o s e -

Vil
NOVEDAD SOBPE LOS ESPARADRAPOS.—ESPARADRAPOS ELÁSTI-

t^'S,

I N A L T E R A B L E S , A D H E S I V O S K N F R Í O . — E n la G u í a y e n el M a «Espara-

n u a l d e t é c n i c a f a r m a c é u t i c a , s e h a c e o b s e r v a r e n la p a l a b r a

d r a p o » q u e no pueden ser conservados por mucho tiempo, porgue la tnasa emplástica se vuelve dura, seca, frágil, dejando de ser adhesiva y fie •
xible; y s i n d u d a p o r e s t a r a z ó n e s m u y l i m i t a d o el u s o d e los m i s m o s , á p e s a r d e su r e c o n o c i d a u t i l i d a d medicamentosa. O t r o d e f e c t o q u e p r e s e n t a n los e s p a r a d r a p o s , los c e r a t o s y a l g u n o s t a f e t a n e s , e s el d e s e r s o l o a d h e s i v o s c u a n d o s e los c a l i e n t a , p o r lo c u a l la a p l i c a c i ó n n o e s s i e m p r e c o m p l e t a m e n t e p o s i b l e ó c u a n d o m e n o s s e retarda. E s t o s i n c o n v e n i e n t e s "los h a o b v i a d o , c o n p r e p a r a c i ó n diligentisinia y q u e r e q u i e r e m u c h o t i e m p o d e e s t u d i o y d e e n s a y o s , el L a b o r a torio químico A . Bertelli y C . ' , q u e n o s p r e s e n t a u n a serie d e espara-

— drapos absolutamente

i68

al t i e m p o , á la poder

s u p e r i o r e s p o r s e r inalterables en frió,

h u m e d a d y á la luz, y p o r s e r adhesivos a d h e s i v o q u e n o p e r m i t e la r e a p l i c a c i ó q .

siendo tal su

R e s e r v á n d o n o s h a b l a r d e los e s p a r a d r a p o s á b a s e d e b e l l a d o n a , d e mercurio, d e tapsia, etc., nos limitamos a h o r a á señalar los d o s q u e , á n u e s t r o e n t e n d e r , t i e n e n d e r e c h o á la m a y o r del m é d i c o y del enfermo. E s t o s son: El esparadrapo adhesivo simple, q u e t i e n e p r o p i e d a d a d h e s i v a p o r l a r g o t i e m p o s u p e r i o r á la d e l o s a c o s t u m b r a d o s c e r a t o s q u e h o y s e usan, y resulta emoliente, anti-reumático, a n o d i n o , etc.; se aplica, com o q u e d a d i c h o , e n frío, y s u t e j i d o e s t a n d e l i c a d o E l o t r o e s el esparadrapo de tapsicum, que en cualquier p a r t e del cutis se aplique n o es posible desprenderlo. una verdadera novedad de la a c cutánea, ni a l t e r a c i ó n g r a n i m p o r t a n c i a q u e B a r t e l l i i n t r o d u c e e n la t e r a p é u t i c a , d a d a ción revulsiva del c á p s i c o sin efecto vesicante difusión y á la e n t e r a f é ^

cualidad en q u e aventaja á t o d o s los similares y p e r m i t e aplicarlo aún á l a s p e r s o n a s m á s d e l i c a d a s y n e r v i o s a s — (II Farm,
J.

italiano).
Valenzuela,

REVISTA

CRÍTICA

BIBLIOGRÁFICA

Higiene rabonada de la boca, ó sea Consejos tíliles para su conservación, por D . J DSB B O N I Q U K T . — B a r c e l o n a , 1898.

, L v e r el f o t o g r a b a d o q u e e n c a b e z a el t o m i t o d e q u e s e t r a t a , n o s v i n o á la m e n t e el p a t i o d e l h o s p i t a l d e S t a . C r u z d e B a r c e l o n a , y h a c i e n d o p o r r e c o r d a r e s a facies, n o s c o n v e n c i m o s q u e h a b í a m o s c i o n a b a n los L e t a m e n d i , Rull, Giné, R o b e r t , e t c . , etc,; ¡tiempo i m p a r c i a l en m i c r i t e r i o al dar ^cuenta d e e s t a 9bra. sido mejor condicípulos, h a b í a m o s b e b i d o en las m i s m a s fuentes q u e n o s proport o d o el p a s a d o ! p e r o n o p o r h a b e r s i d o c o n d i c í p u l o s h e d e d e j a r d e s e r

— 169 —
T r a t a el S r . B o n i q u e t , en s u s p r e l i m i n a r e s , d e la i m p o r t a n c i a d e la h i g i e n e infantil, a d u c i e n d o a t i n a d a s o b s e r v a c i o n e s s o b r e el n i ñ o , su d é bil n a t u r a l e z a y su c o n s t i t u c i ó n , p a r a v e n i r á p a r a r al p u n t o c a p i t a l p a r a

él, la boca.
H a b l a d e lá d e n t i c i ó n a n t e s d e l n a c i m i e n t o , p u e s el d e s a r r o l l o d e l o s d i e n t e s e m p i e z a y a d u r a n t e la v i d a e m b r i o n a r i a , p o r lo q u e s e puede el d e d u c i r la i m p o r t a n c i a q u e t i e n e n l a s r e l a c i o n e s e n t r e la m a d r e y

feto: el n i ñ o , d i c e , n a c e c o n 42 p i e z a s i n c l u i d a s e n s u s m a x i l a r e s , y d e e l l a s 22 c o n su c o r o n a o s i f i c a d a , p o r lo q u e r e c o m i e n d a la l i m p i e z a d e la b o c a d e l n i ñ o calinos. M a r c a las e n f e r m e d a d e s q u e m á s p u e d e n influir s o b r e la el p r i m e r a ñ o d e la v i d a , e s la m e j o r g a r a n t í a s i b l e el b i b e r ó n . D e s c r i b e el c u r s o q u e s i g u e el d i e n t e al salir al e x t e r i o r y l o s a c c i d e n t e s , q u e presenta, q u e suelen s e r casi s i e m p r e d e auto-intoxicala cación, e x p o n i e n d o los m e d i o s p a r a evitar y c o m b a t i r e s t o s a c c i d e n t e s . T r a t a d e la d e n t i c i ó n d e los 2 á 6 a ñ o s y d e la f r e c u e n c i a d e t a r i a , el a b u s o d e a l i m e n t o s d u l c e s . E x p o n e las c o m p l i c a c i o n e s d e la m i s m a , i n t e r c a l a n d o a l g u n a s o b s e r vaciones á m o d o d e historias clínicas. H a c e h i n c a p i é e n la e v o l u c i ó n d e la m u e l a d e m e d i a r i a e n t r e las d o s d e n t i c i o n e s . H a b l a n d o del p a r a s i t i s m o , r e c u e r d a t o d o s los m i c r o b i o s q u e p u e d e n t e n e r su r e s i d e n c i a e n la b o c a , s i e n d o , t a n s ó l o e n la c a r i e s , s e g ú n M i 11er, c i n c o las c l a s e s d e m i c r o b i o s q u e p u e d e n i n v a d i r los c a n a l í c u l o s d e la d e n t i n a . C i t a t a m b i é n el m i c r o b i o d e la o s t e o p e r i o s t r t i s a l v e o - d e n t a l , p r e s i n t o m á t i c a d e u n a afección g e n e r a l : d i a b e t e s , sífilis, afecc i ó n f r e c u e n t e y d e s c o n o c i d a p o r m u c h o s m é d i c o s , la q u e e s casi s i e m artritismo, afecciones crónicas de corazón, hígado, ríñones, etc., y b a s t a s e present a en el e m b a r a z o y m e n o p a u s i a , y q u e los m i c r o b i o s d e e n f e r m e d a d e s g e n e r a l e s , t u b e r c u l o s i s , difteria, e t c . p u e d e n a n i d a r en q u e s e d e b e v i g i l a r la a n t i s e p s i a b u c a l , p u e s K l e b s - L ó e f f l e r e n la s a l i v a d e s u g e t o s s a n o s . G r a c i a s á la i n m u n i d a d de nuestro organismo, q u e cual campo evitar a t r i n c h e r a d o y fortificado d e c é l u l a s p u e d e r e s i s t i r los a t a q u e s d e t a n t o microbio, no s u c u m b i m o s con m á s frecuencia Lo que debemos se han la b o c a , p o r lo hallado baccilus
SL-ÍS

a ú n a n t e s d e la d e n t i c i ó n , h a c i e n d o u s o d e los aldentición denti-

( e s c r ó f u l a , r a q u i t i s m o , sífilis) y d i c e : « u n a b u e n a a l i m e n t a c i ó n d u r a n t e para una b u e n a c i ó í i » , c o n s i d e r a n d o c o m o tal la l e c h e m a t e r n a , y d e s t e r r a n d o en lo p o -

r i e s e n e s t a e d a d , c i t a n d o c o m o c a u s a p r i n c i p a l , d e s p u é s d e la h e r e d i -

a ñ o s c o m o inter-

—

i/o — pues de

e s q u e s e r o m p a el e q u i l i b r i o e n t r e la a g r e s i ó n y l a d e f e n s a , m o m e n t o s e e s t a b l e c e la l u c h a .

H a c e n o t a r la c o n v e n i e n c i a q u e t i e n e el r e s p i r a r p o r la n a r i z , p u e s s e d e s e m b a r a z a el a i r e d e m i c r o b i o s , p o r lo q u e á ello los n i ñ o s . T r a t a d e la d e s i n f e c c i ó n d e la b o c a y a p r o v e c h a la o c a s i ó n p a r a r e c o m e n d a r la u t i l i d a d d e u n p r e p a r a d o d e su c o m p o s i c i ó n . P^xpone el m e c a n i s m o d e la c a í d a e x p o n t á n e a d e los d i e n t e s d e l e c h e y la s a l i d a d e los p e r m a n e n t e s , h a c i e n d o m o d o de evitarlas. D e m o d o q u e el S r . B o n i q u e t h a d a d o á la e s t a m p a un tratádito útil, n o s ó l o á la c l a s e m é d i c a , s i n o t a m b i é n á los q u e s e d e d i c a n á l a especialidad estomatológica (dentistas, practicantes), c o m o también al m i s m o público, que puede formar j u i c i o d e l e s t a d o d e la b o c a de sus pequeñuelos y acudir á tiempo á un especialista. D e m í s e d e c i r q u e l o h e l e í d o c o n fruición y a p r e n d i e n d o s i e m p r e , a n h e l a n d o leer la s e g u n d a p a r t e , q u e v i e n e y a i n d i c a d a , mal tratada. S i g a mi c o n d i s c í p u l o la s e n d a e m p r e n d i d a , q u e n o le h a n d e e s c a t i m a r a p l a u s o s los i n t e l i g e n t e s , s i e m p r e d e m á s v a l e r q u e el m í o .
J. CORDA,'

conviene

acostumbrar

constar

las anomalías y

para

formar

cabal concepto d e esta cavidad tan apreciada y por regla general t a n

NOTAS

CIENTÍFICAS

XJn.

caiBo

mortal

de abaceso de

del

cuello,

consecutivo

á la

extracción

una

n:iuela

E n la A c a d e m i a N a c i o n a l d e M e d i c i n a d e M é j i c o , bal h a d a d o cuenta del siguiente:

el D r .

Mendizáun denpequeña

U n individuo adulto, sano y vigoroso, s e hizo extraer por t i s t a un m o l a r d e l m a x i l a r s u [ ) e r i o r , y á c o n s e c u e n c i a d e e s t a o p e r a c i ó n l e s o b r e v i n o u n flemón q u e s e e x t e n d i ó

al cuello y s u p u r ó .

-

I/I

térmicas

ocasionando calentura de tipo intermitente, con elevaciones h a s t a d e 42 °5 y b a j a s h a s t a d e 35°.

S e d i l a t ó el a b s c e s o , s a l i e n d o a l g u n a c a n t i d a d d e p u s fétido; y al o b j e t o d e m o d i f i c a r el foco s é p t i c o , s e a d m i n i s t r ó al e n f e r m o q u i n i n a p o r la v í a g á s t r i c a y p o r la h i p o d é r m i c a , s i n r e s u l t a d o a l g u n o . L a s i t u a c i ó n fué a g r a v á n d o s e h a s t a el p u n t o q u e h u b o n e c e s i d a d d e p r a c t i c a r la t r a q u e o t o m í a , p a r a c o m b a t i r la asfixia; o p e r a c i ó n q u e hiz<i el d i s e r t a n t e , a y u d a d o pOr el D r . L ó p e z H e r m o s a , y a ú n q u e c o n a l g u n a s d i f i c u l t a d e s fué l l e v a d a á feliz t é r m i n o , q u e d a n d o el o p e r a d o q u i l o , c o n r e l a t i v a m e j o r í a , p e r o falleció el d í a s i g u i e n t e . O p i n a el D r . M e n d i z á b a l q u e e n e s t e c a s o s e t r a t ó d e u n a infección g r a v e , y q u e c o n v i e n e s e a c o n o c i d o , p o r q u e n o t o d o s los d e n t i s t a s s o n t a n c u i d a d o s o s c o m o d e b i e r a n en la c u e s t i ó n d e a s e p s i a . E l D r . L ó p e z H e r m o s a s e a d h i e r e á lo m a n i f e s t a d o p>r s u c o l e g a , y c i t a , a d e m á s , el c a s o d e u n a s e ñ o r a , e n la q u e , p o r i d é n t i c a c a u s a (la e x t r a c c i ó n d e u n a m u e l a ) o b s e r v ó s í n t o m a s d e infección, a ú n q u e m e nos graves. Fara evitar estos aécidentes, llama la atención d e los dentistas d e antisep- SKKR.\. a c e r c a la n e c e s i d a d d e o b s e r v a r r i g u r o s a m e n t e l a s r e g l a s sia y d e s i n f e c c i ó n i n s t r u m e n t a l . — ( G a c e t a Médica).
X.iei lotubriz de las ovejas

tran-

El Dr. Ligniéres, director del « L a b o r a t o r i o Pasteur» r e c i e n t e m e n t e instalado en Palermo, h a dado Después de una minuciosa u n a interesante conferencia s o b r e el e x p o s i c i ó n d e su a n a t o m í a patológica, el S r . Ligr e s u l t a d o d e l o s e s t u d i o s q u e h a h e c h o s o b r e la lom'>r'z de, las ovejas. y d e la r e l a c i ó n d e c a u s a á e f e c t o e n t r e los s í n t o m a s o b s e r v a d o s y la

i n t e r v e n c i ó n q u e é s t o s p e r m i t e n a t r i b u i r á l o s rstroiigilos, d e lombriz, e s u n a e n f e r m e d a d infecciosa, p r o d u c i d a

n i é r e s llega á la c o n c l u s i ó n d e q u e la afección c o n o c i d a c o n el n o i n b r e por un microbio e s p e c í f i c o q u e s e p a r e c e m u c h o al d e la fiebre t i f o i d e a d e l c a b a l l o , d e s crita p o r p r i m e r a v e z e n 1 8 9 7 p o r el m i s m o S r . L i g n i é r e s . E l c o n t a g i o se h a c e p o r l a s v í a s d i g e s t i v a s , y el S r . L i g n i é r e s c r e e q u e los e s t r o n g i l u s p u e d e n t e n e r a l g u n a p a r t i c i p a c i ó n e n el d e s a r r o l l o d e la enfermedad. D e s p u é s d e h a b e r e s t u d i a d o é s t a e n t o d a s s u s f o r m a s , l l e g a á los m e d i o s p r o f i l á c n c o s p a r a e v i t a r el c o n t a g i o y s u p r o p a g a c i ó n , e n t r e ' o s c u a l e s e s t á la v a c u n a p r e v e n t i v a , q u e o p i n a d e b e a p l i c a r s e á l o s b o r r e gos antes del destete. D e o t r a p a r t e , el D r . M e r c a n t i , D i r e c t o r d e l I n s t i t u t o d e H i g i e n e e x -

-

172

conclusio-

p e r i m e n t a l d e L a P l a t a , p a r e c e h a b e r l l e g a d o á las m i s m a s v a l a fecha d e 3 0 d e j u n i o ú l t i m o . Parece, p u e s , q u e no se t r a t a s i m p l e m e n t e d e una n o s a , s i n o d e u n a infección m i c r o b i a n a , pero nada más.

n e s , s e g ú n s e e x p r e s a e n la ú l t i m a m e m o r i a d e d i c h o I n s t i t u t o , q u e lleafección vermi-

e n c u y o d e s a r r o l l o p u e d e n los

e s t r o n g i l o s d e s e m p e ñ a r el p a p e l d e v e h í c u l o s , si e s q u e t i e n e n a l g u n o , F^l I n s t i t u t o d e L a P l a t a h a a i s l a d o y c u l t i v a d o u n m i c r o b i o g e n o y h a s e p a r a d o d e los c u l t i v o s u n a cual e n s a y a r á Semana Médica).—SEKRA.
f^otografla exi colores

pató-

toxina muy

v i r u l e n t a , c o n la

e x p e r i m e n t o s t e n d e n t e s á e n c o n t r a r la a t e n u a c i ó n . — (Ln

E l S r . L a n n o i s —en el C o n g r e s o d e l a A s o c i a c i ó n

francesa

p o r el

a d e l a n t a m i e n t o d e las C i e n c i a s - refiere b r e v e m e n t e la h i s t o r i a d e u n e n f e r m o s u y o , a f e c t o d e un e n o r m e m e v u s a n g i o m a t o s o d e la c a r a , q u e p r e s e n t a al m i s m o t i e m p o h e m i p l e g i a infantil, a c o m p a ñ a d a d e c r i s i s epilépticas. E n s e ñ a una fotografía e s t e r e o s c ó p i c a d e este enfermo o b t e n i d a p o r los S r e s . L u m i é r e h e r m a n o s , c u y o p r o c e d i m i e n t o e s u n a a p l i c a c i ó n p r á c t i c a y b a s t a n t e p e r f e c c i o n a d a d e l m é t o d o i n d i r e c t o d e fotog r a f í a e n c o l o r e s , i n d i c a d a p o r los S r e s . C r o s y D u c o s d e H a u r o n . E s t a f o t o g r a f í a , d e u n a r e a l i d a d s o r p r e n d e n t e , es la p r i m e r a a p l i c a c i ó n d e la f o t o g r a f í a e n c o l o r e s á la p a t o l o g í a , y c o m o s e p u e d e r e p r o ducir f á c i l m e n t e , q u e d a a b i e r t o u n n u e v o c a m i n o a l a i c o n o g r a f í a m é d i ca. —('6^«SÍ'^. méd. de j^an(es).—CERV>k.

i;3

APLAZAMIENTO
DE

D£LSEGUNDO

CONGRESO

O T O - R I N O - L A R I N Q O L O G Í A

N u e s t r o c o m p a ñ e r o d e redacción D . Julián Alvarez, individuo d e la Comisión organizadora d e este C o n g r e s o y d e l e g a d o del m i s m o en esl a p r o v i n c i a , n o s i n t e r e s a la i n s e r c i ó n d e la s i g u i e n t e c i r c u l a r , e n q u e dicha Comisión d a cuenta de haber sido aplazada a q u e l c e r t a m e n p a r a la p r i m a v e r a d e l a ñ o p r ó x i m o . Siendo bien manifiesto c u a n t o contribuyen al a d e l a n t o científico las A s a m b l e a s d e e s t a í n d o l e , y c u a n beneficiosa es á los m é d i c o s su los c o m p r o Conla c e l e b r a c i ó n de

asistencia á las m i s m a s , s o b r e t o d o t r a t á n d o s e d e u n a especialidad t a n d e s c u i d a d a e n e s t a isla, e s d e e s p e r a r q u e s e r á n m u c h o s fesores q u e a p r o v e c h a r á n greso. H é a q u í la C i r c u l a r : la p r ó r o g a p a r a inscribirse á dicho

Segundo

Congreso español de Oto-rinodaringologia.~ organizadora.

'Barcelona. — Sep-

tiembre de 18^8. — Comisión

E s t a Comisión, t e n i e n d o e n c u e n t a las circunstancias especiales en q u e s e e n c u e n t r a la N a c i ó n e s p a ñ o l a , y a t e n d i e n d o l a s i n d i c a c i o n e s h e chas por algunos delegados d e provincias y por varios adheridos de e s t a c i u d a d , e n s e s i ó n d e l d í a d e a y e r a c o r d ó a p l a z a r h a s t a la p r i m a v e -

r a d e 1899, la c e l e b r a c i ó n d e l Segundo
laringologia precisa será o p o r t u n a m e n t e anunciada.

Congreso

español de

Oto-rino-

q u e debía tener lugar en S e p t i e m b r e

p r ó x i m o . L a fecha adhesio-

E n virtud d e este aplazamiento continuarán admitiéndose nes y comunicaciones.

B a r c e l o n a 13 d e A g o s t o d e 1 8 9 8 . — E l P r e s i d e n t e , J . R o q u e r y C a sadesús.—El Secretario general, J. A . Masip.

i;4 —

MISCELÁNEA

LA

C R E O S O T A . - E l s e x t o p á r r a f o d e l a r t í c u l o , p u b l i c a d o e n el n ú -

m e r o anterior, apareció con u n a transposición. D e b e leerse así: «Sujetad a á la d e s t i l a c i ó n f r a c c i o n a d a , la c r e o s o t a , s e g ú n M a r r a s e , d a l o s p r o ductos siguientes:»

NuEVi s C U E R P O S S I M P L E S E N EL A I R E . — E l h a d a d o el n o m b r e d e Cripton.

eminente

químico

i n g l é s W . R a m s a y h a d e s c u b i e r t o en el a i r e u n n u e v o e l e m e n t o , al q u e N o se trata d e uno, sino d e tres cuerpos simples: El Cripton, c u y o p e s o a t ó m i c o n o p a r e c e d i s c r e p a r m u c h o d e 4 0 ; E l Metargon, s ó l i d o á la t e m p e r a t u r a d e l a i r e l í q u i d o e n e b u l l i c i ó n Argón, y c u y o p e s o a t ó m i c o ( i g ' S / ) e s p r ó x i m a m e n t e i d é n t i c o al d e l pero q u e posee un espectro m u y distinto del d e éste; Y el Neón, c u y o p e s o a t ó m i c o s e h a l l a c o m p r e n d i d o y t i e n e el e s p e c t r o m á s b e l l o q u e l o s o t r o s . R e s u l t a , p u e s , q u e la s e r i e d e l o s c u e r p o s s i m p l e s p r i m i t i v o s — c u y o e s t u d i o c o n s t i t u y e u n a v e r d a d e r a prequímica —consta y a d e c i n c o : el H e l i o , el A r g ó n , el N e ó n , el M e t a r g o n y el C r i p t o n . e n t r e 10 y 11

VENENO

PARA

LAS RATAS Y LOS RATONES.-

Se

corta

en

pe-

q u e ñ o s t r o z o s u n a c e b o l l a d e escila fresca; s e fríe

c o n 500 g r a m o s d e

s e b o f u n d i d o y 50 g r a m o s d e g r a s a d e b u e y , h a s t a q u e t o d o h a y a t o m a d o u n c o l o r o b s c u r o . S e a g r e g a n 5 g r a m o s d e á c i d o salicílico; s e ' d e j a e n f r i a r , t e n i e n d o c u i d a d o d e r e m o v e r la m a s a c o n t i n u a m e n t e ; s e a g r e g a n 500 g r a m o s d e c a r b o n a t o d e b a r i t a y 50 g r a m o s d e u n a s o l u c i ó n a m o n i a c a l al 20 p o r 100 d e a c e t a t o c ú p r i c o , y s e e f e c t ú a u n a m e z c l a í n tima d e todas estas substancias. L o s roedores son m u y ávidos d e composición, q u e se extiende en r e b a n a d a s d e p a n . - (Monitor esta de la

Farm, y de la

Terap.)
búlgaro

CONTRA L O S T Á B A N O S Y L A S M O S C A S . — U n veterinario

a c o n s e j a el e m p l e o d e u n c o c i m i e n t o d e h o j a s y r a m a s d e e s t r a m o n i o ( u n a p a r t e p o r t r e s d e a g u a ) p a r a a h u y e n t a r los t á b a n o s , m o s c a s y d e m á s insectos» c u y a s p i c a d u r a s m o l e s t a n é irritan á los caballos, y d e m á s a n i m a l e s d e s t i n a d o s á las faenas agrícolas. Basta muías una mojar

-

175

no se

v e z al d í a las a n c a s y el l o m o d e l a n i m a l , p a r a q u e los i n s e c t o s a c e r q u e n á él.

L a eficacia d e l m e d i c a m e n t o e s m a y o r c u a n d o es r e c i e n p r e p a r a d o .

H E R R A D U R A S D E A L U M I N I O . - E n la c a b a l l e r í a d e l e j é r c i t o r u s o s e t r a t a d e s u s t i t u i r las h e r r a d u r a s h a s t a a h o r a e n u s o p o r o t r a s d e minio. E n el r e g i m i e n t o d e d r a g o n e s d e F i n l a n d i a s e h a e n s a y a d o y a la i n n o v a c i ó n , a p l i c a n d o la h e r r a d u r a d e a l u m i n i o á u n a s o l a d e las e x t r e m i d a d e s d e los c a b a l l o s s o m e t i d o s á la p r u e b a y d e j a n d o las r e s t a n t e s c o n el h e r r a j e o r d i n a r i o . L o s resultados han sido m u y satisfactorios, de d e m o s t r a n d o q u e , á su p o c o p e s o , r e ú n e el a l u m i n i o las v e n t a j a s alu-

s e r p o c o s e n s i b l e á la a c c i ó n d e la h u m e d a d , y su d e s g a s t e m u y l e n t o . D e c o n s i g u i e n t e , d a d a la r e b a j a q u e s e o b s e r v a e n el p r e c i o d e e s t e m e t a l á m e d i d a q u e v a e x t e n d i é n d o s e su uso, es de esperar que p r o n t o s e g e n e r a l i z a r á su e m p l e o e n la f a b r i c a c i ó n d e h e r r a d u r a s .

S A N E A M I E N T O D E LOS P O Z O S . — L o s pozos que desde largo tiemp o n o s e h a y a n l i m p i a d o y e n los q u e el a g u a n o r e ú n a las c o n d i c i o n e s higiénicas apetecibles, pueden sanearse con poco trabajo y coste. S e q ú e s e a n t e t o d o c u a n t o se p u e d a y q u í t e s e el c i e n o e x i s t e n t e e n el f o n d o d e l m i s m o ; l u e g o c o l o q ú e s e e n d i c h o f o n d o u n a c a p a d e a r e n a d e 20 á 30 c m . d e e s p e s o r , y s o b r e ésta, otra de carbón vegetal una de seméd.) i g u a l g r o s o r p o c o m á s ó m e n o s , y p o r ú l t i m o se s o b r e p o n d r á c e s i d a d d e r e p e t i r la o p e r a c i ó n d u r a n t e a l g u n o s a ñ o s . -(La Rif. escasísimo

g u n d a c a p a d e a r e n a , c o n lo q u e s e o b t e n d r á u n a a g u a r i q u í s i m a , sin n e -

PAPELES

PELIGROSOS PARA

ENVOLVER

COMESTIBLES.—En

Ar-

g e l s e h a p u b l i c a d o u n r e g l a m e n t o c o n el fin d e e v i t a r d e las e n f e r m e d a d e s contagiosas y e n v o l v i m i e n t o d e las s u b s t a n c i a s t a d o s con tintas tóxicas. E n su c o n s e c u e n c i a , l o s p a p e l e s i m p r e s o s ,

la p r o p a g a c i ó n

los e n v e n e n a m i e n t o s , d e b i d o s al

alimenticias en p a p e l e s viejos ó pindiarios viejos, obras sucios, envuelde la

d i v e r s a s , m a n u s c r i t o s , e t c . , s ó l o p o d r á n e m p l e a r s e , si n o e s t á n tos h ú m e d o s ( c a r n e , m a n t e c a , p e s c a d o , etc.) sólo p o d r á n tos en papel nuevo, blanco ó color d e paja. L a p o l i c í a , a u x i l i a d a p o r el l a b o r a t o r i o m u n i c i p a l , c u i d a r á observancia de estas disgosiciones. ser

p a r a envolver a l i m e n t o s secos ( p a t a t a s , l e g u m b r e s , e t c . ) ; los a l i m e n -

PARA PRESERVAR

i7é

-

L O S OJOS — L a s p e r s o n a s q u e l e e n m u c h o ó receta

q u e t r a b a j a n á la luz, n o s a g r i d e c e r á n q u e les r e c o r d e m o s u n a vieja d e n u e s t r o s p a d r e s , q u e n o p u e d e p e r j u d i c a r .

S e h a c e u n a infusión d e flores d e a c i a n o , frescas ó s e c a s , y s e la d e j a enfriar d u r a n t e la n o c h e . A l l e v a n t a r s e d e la c a m a , y si e s n e c e s a r i o v a r i a s v e c e s d u r a n t e la m a ñ a n a , s e l o c i o n a n los o j o s f a t i g a d o s ; el alivio e s i n m e d i a t o . E s t a s p r o p i e d a d e s h a n v a l i d o al a c i a n o el n o m b r e d e q u e c o n s e r v a a ú n e n a l g u n a s c o m a r c a s . — ( J o u r n a l d' casse-luneties, Hygiene.)

A Z O O S P E R M I A Y ALCOHüLLSMO.—El Sr. S i m m u n d s , en un e x a m e n d e i , o o o c a d á v e r e s h a e n c o n t r a d o i 25 c a s o s d e a z o o s p e r m i a ; el 6 0 p o r 100 d e e s t o s c a s o s e r a n d e a l c h o ó l i c o s . E s t a s cifras d e m u e s t r a n e v i d e n t e m e n t e la influencia n e f a s t a d e l a l c o h o l i s m o e n la p r o d u c c i ó n d e l e s p e r m a . -(Gazette
ERUPCIÓN

hebdom. des Scien.

méd.)
AÑOS.—La no-

DENTARIA

Á LOS CIENTO Y CUATRO

ticia v i e n e d e A t e n a s , y la joven

q u e presenta esta dentición un

poco

t a r d í a e r a u n a r e l i g i o s a d e u n c o n v e n t o c e r c a n o á la c a p i t a l g r i e g a ; s e dice q u e era una procesión continua d e g e n t e q u e iba á a d m i r a r los cuatro molares nuevos y UN flamantes d e la niña centenaria.— (Rif. méd.)

C U E R P O E X T R A Ñ O R A R O — E l h e c h o q u e v a m o s á citar, e x s e s e p a r a u n p o c o d e lo o r d i n a r i o .

p u e s t o p o r la Revue de laryngologíe,

U n a j o v e n d e 1 3 a ñ o s d e e d a d e n t r e t e n í a s e e n e c h a r al a i r e u n a t r o m p e t i l l a d e e s a s c o n q u e s u e l e n j u g a r los n i ñ o s , y al c a e r la recojía e n la b o c a , c u a n d o d e s ú b i t o la t r o m p e t i l l a s e e s c u r r i ó e n la g a r g a n t a y f u é á fijarse e n el b r o n q u i o d e r e c h o . A c a d a i n s p i r a c i ó n y e x p i r a c i ó n , la t r o m p e t i l l a d a b a u n s o n i d o , q u e podía oírse á m á s d e quince m e t r o s . Los parientes reusaron toda intervención q u i r ú r g i c a y la j o v e n m u r i ó á l o s t r e i n t a y t r e s d í a s . — (Le Progrés Méd.)

