﻿REVISTP BHLEIIB DE GIEUGIDS iDÉDIDDü
PUBLICACIÓN
ÓRGANO [>SL. C O L E G I O

DECENAL

M É D I C O - F A R M A C É U T I C O D E PALMA

ANO

XIV ^

<K 2 8 F E B R E R O

1898 ^

^

NÚM.

6^,

DEMOGRAFÍA
DE PALMA

Y
DE
l'OR

CLIMATOLOGÍA
MALLORCA

r».

Enrique»

Fajarnos

Tur

V I I I . - N U P : lALIDAD

CONSANSUINEA

ECiios m á s ó m e n o s d e p u r a d o s d a n o r i g e n á la t e o r í a c o n s a n g u i n i s t a , q u e a t r i b u y e u n a significación m u y n o t a b l e en p a t o g e n i a , á las uniones e n t r e p a r i e n t e s . E s t a s ideas l e v a n t a n interesantes discusiones, naciendo otras diametralmente opues­ tas, y d e a q u í los anti-consanguinistas h a c i e n d o fuerzos p a r a reducir los límites d e aquella teoría. P a r a l o s p r i m e r o s , la c o n s a n g u i n i d a d e j e r c e u n a influencia perjudicial s o b r e caen los p r o d u c t o s del m a t r i m o n i o , q u e s e t r a d u ­ que defectos tan notorios c e n e n a n o m a l í a s d e la c o n c e p c i ó n y e n i m p e r f e c c i o n e s d e n t r o d e la e s f e r a t e r a t o l ó g i c a , titánicos es­

c o m o la s o r d o - m u d e z y e s t a d o s d e g e n e r a t i v o s d e l o s ó r g a n o s d e la i n t e l i g e n c i a , c u a n d o n o d e j a n el t e r r e n o a b o n a d o p a r a el d e ­ sarrollo ulterior d e innumerables e n f e r m e d a d e s nerviosas. L o s s e g u n d o s i n t e n t a n d e s v i r t u a r el c o n c e p t o a n t i g u o p r e s e n t a n d o ejemplos y estadísticas; sostienen q u e la c o n s a n g u i n i d a d s a n a n o a f e c t a á la d e s c e n d e n c i a , é i n d i c a n , e n fin, q u e n o a p a r e c e la e s t e r i l i d a d , ni s i q u i e r a e n l a s u n i o n e s c o n s a n g u í n e a s s o b r e ­ puestas. _ 11

— i2á — A s í v e m o s á Rilliet y B a r t h e z ( 1 S 5 3 ) i n d i c a n d o p e r j u i c i o s , y á B o u r g e o i s ( 1 8 5 9 ) c i t a n d o e n c o n t r a el e j e m p l o d e su p r o p i a familia, e n la c u a l s e c u e n t a n diez y siete u n i o n e s c o n s a n g u í n e a s ; q u e M e n i é r e ( 1 8 5 6 ) a n ó t a l a frecuencia d e los nacimient o s d e s o r d o - m u d o s en las localidades d o n d e a b u n d a n los matrimonios entre parientes, y Lagneau (1894) samientos en poblaciones muy vigorosas; r a c i ó n d e las familias y se iíala e s t o s ca(1862) indegeneDeway

s i s t e s o b r e l o s p e l i g r o s d e la c o n s a n g u i n i d a d p a r a la B o u d i n ( 1 8 6 2 ) ofrece los r e s u l t a d o s bas aducidas por sus adversarios. Esta diversidad de pareceres ha

el a c r e c e n t a m i e n t o d e lo§ p u e b l o s ; d e l a s e s t a d í s t i c a s fran'^ecomo las de

sas, a l e m a n a s y n o r t e - a m e r i c a n a s ; y en frente d e ellos, las p r u e Daily ( i 8 6 2 - 6 4 ) , exageradas

contribuido á establecer concepción,

d i f e r e n c i a s e n t r e la c o n s a n g u i n i d a d y la h e r e n c i a , á fijar el v a l o r d e e s t a s i n f l u e n c i a s s o b r e l o s p r o d u c t o s d e la das ya por y á p u n t u a l i z a r la c o n s a n g u i n i d a d s a n a d e la m o r b o s a , d i s t i n g u i P é r i e r ( 1 8 6 0 - 6 1). H o y s e a d m i t e , p o r v a r i o s a u t o r e s , q u e la a c c i ó n d e l a c o n s a n g u i n i d a d c o n s i s t e e n e x a g e r a r la predisposición p a t o l ó g i c a de los p r o c r e a d o r e s ; o p i n a n d o L agn e a u q u e en los c a s o s d e h e r e n c i a m o r b o s a v a n d o la h e r e n c i a al c u a d r a d o . Bastan como camos estas sencillas indicaciones p a r a c o m p r e n d e r que estuobra multiplicand o la a c c i ó n d e e s t a h e r e n c i a ó , s e g ú n la f r a s e d e P . B e r t , ele-

la c o n s a n g u i n i d a d e n m e d i c i n a e s u n p r o b l e m a t a n

complejo

i n t e r e s a n t e . E n P^rancia h a s i d o o b j e t o d e s e r i o s a l g u n o s datos— con nutridas estadísticas,

dios. A . L a c a s s a g n e h a e x o r n a d o su t r a b a j o — d e l cual e n t r e s a clasificadas p o r g r u p o s , y, s o b r e l a s cifras a b s o l u t a s r e g i s t r a d a s e n el p e r í o d o d e 1 8 6 1 - 7 4 , h a d e d u c i d o las p r o p o r c i o n a l e s . S e g ú n el r e ferido a u t o r , p o r c a d a mil m a t r i m o n i o s h u b o , e n l o s t r e s q u i n quenios, o'2i manos. E n c u a n t o á P a l m a , e n el a ñ o 1 8 9 4 y l o s a n t e r i o r e s h a s t a m a t r i m o n i o s e n t r e s o b r i n o s y t í a s , 0*58 entre tíos y sobrinas, 3'55 entre cuñados y i i'3i entre primos her-

-

123

estadísticos. ¿Significa desapa-

i S g o , n o figuran d a t o s e n los c u a d r o s

e s t o la falta a b s o l u t a d e m a t r i m o n i o s c o n s a n g u í n e o s . ? U n a d i s m i n u c i ó n p o r n o t a b l e q u e fuera p o d r í a e x p l i c a r s e ; l a rición brusca y sostenida d u r a n t e un q u i n q u e n i o es de todo

p u n t o i n a d m i s i b l e . S e t r a t a d e un f e n ó m e n o d e m o g r á f i c o q u e s e o b s e r v a e n t o d o s l o s p u e b l o s , e s p e c i a l m e n t e en l o s d e r e d u c i d o v e c i n d a r i o y e s c a s o m o v i m i e n t o d e p o b l a c i ó n , y en l a s c i u d a d e s q u e ofrecen c o n m a r c a d o r e l i e v e l a s l í n e a s d i v i s o r i a s d e las c l a s e s s o c i a l e s , y p r e s e n t a n d i v e r s i d a d d e e l e m e n t o s étnicos; y f u n d a d o s en e s t a s c o n s i d e r a c i o n e s , celebración de Palma. N o p u d i e n d o a n a l i z a r l o s d a t o s r e l a t i v o s al a ñ o rigimos las i n v e s t i g a c i o n e s á los a n t e r i o r e s , h a s t a de 1 8 8 6 - 8 9 ios materiales en el c u a t r i e n i o nuestro estudio. E x a m i n e m o s el h a l l a z g o : E n i 8 8 ó se registran 14 matrim o n i o s c o n s a n g u í n e o s , 4 e n t r e p r i m o s h e r m a n o s , ó s e a el 2 8 ' 5 7 p o r I D O , y I D d e o t r o s g r a d o s d e p a r e n t e s c o , ó s e a el 71*43 p o r I C O . E n 1 8 8 7 h u b o 17, t r e s m á s q u e e n el a ñ o anterior, otros d e los c u a l e s 9, ó s e a el 5 2 * 9 4 p o r 1 0 0 , s e verifican e n t r e p r i m o s h e r m a n o s y 8, ó s e a el 4 7 * 0 5 , e n t r e p a r i e n t e s d e g r a d o s . E n 1 8 8 8 s e r e g i s t r a n 17, t r e s e n t r e t í o s y s o b r i n a s , ó sea el 17*64 p o r 1 0 0 , 7 e n t r e p r i m o s h e r m a n o s , ó s e a el 4 1 ' ! 7, y o t r o s 7, q u e d a n la m i s m a p r o p o r c i ó n , e n t r e o t r o s g r a d o s . El a ñ o 1 8 8 9 a p a r e c e c o n d e s c e n s o : s ó l o h u b o 5, d o c e menos Qiie e n 1 8 8 7 , d e ellos i e n t r e p r i m o s h e r m a n o s y los 4 r e s t a n t e s , q u e r e p r e s e n t a n el 8 0 p o r i c o , d e o t r o s g r a d o s . R e s u m e n del p e r í o d o d e 1 8 8 6 - 8 9 : 3 e n t r e tíos y s o b r i n o s , 2 1 e n t r e p r i m o s h e r m a n o s y 27 d e o t r o s g r a d o s . T o t a l 5 3 , l u e d a n un p r o m e d i o a n u a l d e 13*25 m a t r i m o n i o s c o n s a n g u í neos. A c a d a u n o d e los c u a t r o a ñ o s d e l p e r í o d o q u e e s t u d i a m o s c o r r e s p o n d e n e s t a s cifras p r o p o r c i o n a l e s : 1894, dipara debe afirmarse la de m a t r i m o n i o s c e n s a n g u i n e o s e n la c i u d a d

encontrar

necesarios

— 124 —
MATRIMONIOS Prop. con el total de matrimonios Años 1886 1887 1S88 1889 CONSANGUÍNEOS Prop. con los i por 1 l por hahilnntcs
10,300

l

por j o = 3 ' 3 2 por l o o

4 , 3 2 7 = 2 ' 2 7 por

I por 2 4 = 4 ' o 5 por : o o I por 25 = 3'98 por 100 I por 9 7 = 1 , 0 2 por 100

3 i S 4 2 ~ 2 ' 8 2 por 10,000 3 , 5 2 8 = 2 , 8 3 por 10,000

l por 1 2 , 0 3 1 = 0 8 3 por 10,000

E l t o t a l d e l c u a t r i e n i o d e 1 8 8 6 - 8 9 , e n r e l a c i ó n c o n el tal d e matrimonios de todas clases, registrados en

to-

Palma,

a r r o j a el s i g u i e n t e
Mattimonios

resultado:
Trop. con el total de I por 5 8 5 = l por i por I por malrimonios

consanguíneos

T í o s con sobrinos Primos hermanos Otros grados Total

l ' y o por 1,000 1,000 1,000 1,000

S 3 = i i ' c ) £ por 6 o = l 6 ' 5 2 por 3 3 = 3 0 ' 1 9 por

E s t a s cifras n o p u e d e n s e r m á s e x p r e s i v a s . P o r t o d o s c o n c e p t o s , en P a l m a son m á s e l e v a d a s q u e en P'rancia e s t a s proporciones. Del estudio que h e m o s hecho s ó b r e l a nupcialidad g u í n e a en P a l m a d e Mallorca, p u e d e n formularse tes conclusiones: I.'* Fin la c i u d a d d e P a l m a , el p r o m e d i o a n u a l d e u n i o n e s datos que corresponden al las consansiguien-

e n t r e p a r i e n t e s , d e d u c i d o d e los

p e r í o d o d e 1 8 8 6 - 8 9 , a s c i e n d e á I 3 ' 2 5 ; r e p r e s e n t a n d o e s t a cifra el 3 ' 0 2 p o r 1 0 0 m a t r i m o n i o s d e t o d a s c l a s e s , el 0 * 9 4 [)or 1 , 0 0 0 ñ t m i l i a s , y el 2*19 p o r 1 0 , 0 0 0 h a b i t a n t e s . 2.» L a e s t a d í s t i c a r e l a t i v a a! m e n c i o n a d o c u a t r i e n i o , d e más el entre de m u e s t r a q u e la n u p c i a l i d a d c o n s a n g u í n e a e s un f e n ó m e n o f r e c u e n t e d e lo q u e g e n e r a l m e n t e s e c r e e , o s c i l a n d o t a n t e s ; y e s t e h e c h o d e m o g r á f i c o o b e d e c e á la falta t r i m o n i o s e n t r e los e l e m e n t o s d e población.

I y 4 p o r 1 0 0 m a t r i m o n i o s , y el 0 * 8 3 y 2*83 p o r d i e z mil h a b i cruzam i e n t o s d e l a s d i f e r e n t e s c l a s e s s o c i a l e s y á la e s c a s e z d e m a P a l m a y los e x t r a ñ o s á la

3."

125 —

E s i m p o s i b l e h o y d e t e r m i n a r l o s d e f e c t o s físicos y l a s con-

p e r t u r b a c i o n e s p s í q u i c a s o r i g i n a d a s p o r los m a t r i m o n i o s den establecerse relaciones entre

s a n g u í n e o s e n la c a p i t a l d e l a s Islas B a l e a r e s , p o r q u e n o p u e el n ú m e r o t o t a l d e s o r d o 9 8 — c o n la n u p que aparece m u d o s , i d i o t a s y d e m e n t e s c o n o c i d o s — q u e c o n s t i t u y e n t o d a la población r e g i s t r a d a en 1 8 7 7 y a s c i e n d e n á cialidad consanguínea, fenómeno demográfico

t o d o s los a ñ o s y e s t á sujeto á v a r i a c i o n e s m á s ó m e n o s notables, por múltiples y diversas influencias. 4.^* U n a investigación minuciosa, p r a c t i c a d a en el seno com-

d e l a s familias, c o n el o b j e t o

d e c o n o c e r la a n a m n e s i s

pleta d e los individuos q u e p a d e c e n t r a n s t o r n o s profundos d e l o s c e n t r o s n e r v i o s o s ó q u e p r e s e n t a n d e f e c t o s físicos y mons-_ t r u o s i d a d e s , p o n d r í a d e r e l i e v e el v i g o r y la r o b u s t e z d e procreadores ó las tasas p a t o l ó g i c a s familiares, d e e s t a s u e r t e e s t a b l e c e r r e l a c i o n e s e n t r e la p o b l a c i ó n tan interesante p r o b l e m a biológico-social en la los permitiendo degede

n e r a d a y los m a t r i m o n i o s c o n s a n g u í n e o s , y e s t u d i a r con fruto ciudad Palma. Y s.'* En el e s t a d o a c t u a l de nuestros conocimientos no

a d m í t e s e q u e la c o n s a n g u i n i d a d e j e r c e influencia

de los

cónyuges sanos

nociva s o b r e los d e s c e n d i e n t e s ; p e r o , c o m o

n a d i e p u e d e e s t a r s e g u r o d e las excelencias d e su r a z a — s e g ú n o b s e r v a F a l r e t con g r a n sentido p r á c t i c o — , d e b e n evitarse las u n i o n e s e n t r e p a r i e n t e s , a p u n t a n d o los m é d i c o s los p e l i g r o s q u e o f r e c e n , á fin d e n o f o m e n t a r la d e g e n e r a c i ó n e n sos de herencia morbosa. los ca-

—

126 —

CARACTERÍSTICA

D ELA PATOLOGÍA

HUMANA

EN SUS RELACIONES CON LA TERAPÉUTICA
DISCURSO

Itidfi /« la segutula sesión- general del Congreso celebrado en Moscou
rOR

EL

l"»r. r>. Bartolomé

Robert

(CONCLUSIÓN)

3?,

ERO el h o m b r e e s a l g o

m á s q u e u n a inmensa federación

celu-

lar, y l u c e u n a r i q u e z a

extraordinaria

d e órganos diferenciados q u e d e actos, si

funcionan en admirable concierto, n o sólo p o r conexión

q u e ta m b ié n p o r poseer lazos vasculares y nerviosos c o m u n e s . E l tercer objetivo d e la T e r a p é u t i c a consiste p r e c i s a m e n t e en m a n t e n e r e q u i l i b r a d a s l a s v i s c e r a s , c u a n d o u n a ó m á s d e ellas f u n c i o n a n anormalm e n t e , á fin d e q u e l a u n i d a d n o s e r o m p a . ¡Y t a n f á c i l m e n t e c o m o s e r o m p e e n l o s o r g a n i s m o s s u p e r i o r e s , q u e p o r s e r l o s o n los m á s u n i t a rios! A n t e este conflicto, t o d a la s a g a c i d a d d e l clínico e s poca. S i s e para atacarla, dese m p e ñ a e n n o v e r m á s q u e u n a lesión circunscrita ciados, p o s i b l e m e n t e la labor terapéutica

p r e c i a n d o el q u e b r a n t o q u e p u e d a n e x p e r i m e n t a r l o s o t r o s ó r g a n o s a s o resultará estéril; e s preciso q u e el t e r a p e u t a s e p a a p r e c i a r el t o t a l c o n j u n t o , p a r a h a c e r l a d i s e c c i ó n m e n t a l d e los fenómenos primitivos y d e los consecutivos, d e los principales y d e los accesorios; q u e cuide d e inquirir l o g r e c o m p r e n d e r q u e si u n f u n c i o n a l i s m o e s t á si la función d e un ó r g a n o está exaltada, p a r a enfrenarla, ó decaída, p a r a enardecerla; q u e muy comprometido y h a s t a e n t r á m i t e d e p e r d e r s e , i m p o r t a b u s c a r apoj ^o y f u n c i o n e s s u p l e torias en o t r a s p a r t e s , p a r a q u e el anillo n o se q u i e b r e . ¿De q u é h a d e servir, p o r e j e m p l o , el intento d e activar las secreciones h e p á t i c a s e n u n c a s o d e Colecistitis o b t u r a n t e , si e n c a m i n o d e u n a c o l h e m i a los r í ñ o n e s s e m u e s t r a n perezosos á l a e l i m i n a c i ó n d e l a m a t e r i a biliar q u e t i e n e l a s a n g r e i n t o x i c a d a ? M i e n t r a s s e r e s u e l v e t a l v e z la c o n v e n i e n c i a d e u n a i n t e r v e n c i ó n q u i r ú r g i c a , ¿no h a y n e c e s i d a d p r e m i o s a d e b u s c a r eliminaciones p o r el a p a r a t o renal ó p o r los intestinos? hiposistolia, c u a n d o el corazón s e colapsa, Y e n caso d e n o por degeneración del

m i o c a r d i o , sino p o r las e n o r m e s resistencias q u e e n c u e n t r a en un higa-

— 127 —
do m o s c a d o y en los estasis del a p a r a t o r e s p i r a t o r i o , ¿bastará, p o r v e n t u r a , el u s o d e los c a r d i o m o t o r e s , si s e o l v i d a d e p r a c t i c a r la g e s t i ó n h e p á t i c a y la p u l m o n a r ? N u e s t r o o r g a n i s m o es así: s i e m p r e e n m a r c h a de unidad, que porque una del no h a y un solo ó r g a n o en n u e s t r a c o m p l i c a d a m á q u i n a e s t o q u e las e s p e c i a l i d a d e s e n viva descon-

v i d a i n d e p e n d i e n t e , ni e n el e s t a d o n o r m a l , ni en el p a t o l ó g i c o . E s p o r M e d i c i n a , p o r m á s q u e la división trabajo—en c u y o p r i n c i p i o e c o n ó m i c o e s t r i b a n — l e s h a y a p e r m i t i d o a d q u i r i r u n v u e l o científico e s p l e n d o r o s o , p u e d e n h a c e r s e p e l i g r o s a s en el c o n c e p t o h u m a n i t a r i o , si el e s p e c i a l i s t a n o e s t á b i e n p e n e t r a d o d e l c r i t e rio b i o l ó g i c o q u e a q u í e s t a m o s d e f e n d i e n d o . Si e s t i m a q u e el órgano, los c u y a s e n f e r m e d a d e s trata, vive solitario y con i n d e p e n d e n c i a d e los d e m á s y q u e s e l e s i o n a sin v í n c u l o s a j e n o s , i n c u r r i r á e n el m t i y o r d e despropósitos. N i n g ú n especialista, con honores d e serlo, p u e d e c i n d i r d e l c o n o c i m i e n t o t o t a l d e la P a t o l o g í a . G r a n p a r t e d e e s t o a t a ñ e t a m b i é n á la C i r u g í a v i s c e r a l . L a s i n g u l a r d e s t r e z a d e n u e s t r o s c i r u j a n o s , a m p a r a d a c o n el m a n t o d e la a s e p s i s — que no se logra con a g e n t e s microbicidas, sino con una cosa t a n simple y fácil d e o b t e n e r c o m o e s la l i m p i e z a — l e s h a p e r m i t i d o p e n e t r a r en el interior de nuestras cavidades y proceder á incisiones y h a s t a d e las v i s c e r a s e n c e r r a d a s e n e l l a s . E l é x i t o o p e r a t o r i o q u e d a satisfecho, aun t r a t á n d o s e d e exéresis veces pulmón muchas del pres-

c o r o n a la i n t e r v e n c i ó n ; y el a r t e , r e p r e s e n t a d o p o r l a m a n o d e l c i r u j a n o , afectos cerebrales y q u e p a r e c e n s e r d e u n g r a n r i e s g o . P e r o l o s r e s u l t a d o s i n m e d i a t o s , los del t r a u m a t i s m o q u i r ú r g i c o , ¿ v i e n e n m á s t a r d e c o n f i r m a d o s p o r la c u r a ción d e f i n i t i v a d e la e n f e r m e d a d ? P o r d e s g r a c i a , n o s i e m p r e s u c e d e e s t a m a n e r a : el p a c i e n t e h a c o r r i d o t o d o s los p e h g r o s i n m e d i a t o s u n a m u t i l a c i ó n ; el o p e r a d o r s e h a c u b i e r t o d e g l o r i a , p e r o el de de

enfermo ó ya

n o s i e m p r e se h a c u r a d o . E s q u e influye g r a n d e m e n t e el t r a t a r s e d e la m u t i l a c i ó n d e u n ó r g a n o p a r ó i m p a r , y p o r t a n t o d e la p o s i b i l i d a d m e n o s la r a p i d e z ó l e n t i t u d c o n que ha evolucionado el p r o c e s o , i m p o s i b i l i d a d d e q u e s e e s t a b l é z c a l a función s u p l e m e n t a r i a ; n o i n f l u y e q u e e n el últiino c a s o el o r g a n i s m o , e n m á s ó m e n o s , h a i d o adaptántodo, todos fisiouna

d o s e , p o r h á b i t o m o r b o s o , á la n u e v a m a n e r a d e s e r , y s e h a n i d o p r o d u c i e n d o c o m p e n s a c i o n e s en v i s c e r a s d e a c c i ó n s i m i l a r ; y s o b r e d e b e t e n e r s e m u y e n c u e n t a la c a t e g o r í a d e l ó r g a n o , p o r q u e no

e j e r c e n p o r i g u a l a c t o s i n d i s p e n s a b l e s á la v i d a . P u e d e m u y b i e n vivirse sin t e s t í c u l o s , o v a r i o s y m a t r i z , p e r o y a n o e s t a n fácil q u e el es lo m i s m o p r a c t i c a r u n a n e f r e c t o m í a p a r a l i b r a r al e n f e r m o de logismo se s o s t e n g a d e s p u é s d e una g r a n resección d e un intestino; no nefritis s u p u r a d a ó h a s t a d e u n n e o p l a s m a sin infección, q u e e s t i r p a r el

—

128

-

b a z o ó el p á n c r e a s ; h a y g r a n d i f e r e n c i a e n t r e u n a t o r a c o p l a s t i a , c a s i c o n s e g u r i d a d c u r a el e m p i e m a , q u e s e c c i o n a r u n l ó b u l o d e l invaginación i n t e s t i n a l - p r o c e s o a g u d o — q u e operar un quiste si s e t i e n e n e n c u e n t a l a s r e l a c i o n e s d e u n a s v i s c e r a s c o n mutuas substituciones. N o e s , p u e s , u n a t a r e a fútil la d e la C i r u g í a v i s c e r a l , si q u i e r e c a s o d e u r g e n c i a ; si s e t r a t a d e c u m p l i r u n a i n d i c a c i ó n q u e c u a n d o la m u t i l a c i ó n h a d e r e c a e r e n u n órgano cuyas puede fimciones

que pul-

m ó n ; e s m u c h o m á s p e l i g r o s a u n a l a p a r o t o m í a e n c a m i n a d a á c u r a r la hidatísus busser pero no d e o del h í g a d o , proceso crónico. Y no p u e d e suceder de otra m a n e r a , otras y

car, c o m o es j u s t o , algo m á s q u e lauros d e anfiteatro. Si se t r a t a d e un vital ó s a l v a d o r a , c l a r o e s q u e el c i r u j a n o d e b e a t r e v e r s e á t o d o ;

p u e d e n s e r S u b s t i t u i d a s sin g r a n p e l i g r o d e la v i d a , p r e f e r i b l e e s a b s t e n e r s e ó al m e n o s a g o t a r a n t e s t o d o s los r e c u r s o s d e la T e r a p c u t i c a inc r u e n t a . A veces es un mérito saber e s p e r a r y resistir esa especie obsesión q u e p r o d u c e un acto quirúrgico. ¡En c u á n t a s ocasiones, q u e l l e v a m o s y a m u c h o s a ñ o s d e e j e r c i c i o clínico mos que por evoluciones más ó menos hemos visto inesperadas se han de los

enfer-

salvado,

d e s p u é s d e h a b e r c r e í d o i n d i c a d a , en c i e n c i a y c o n c i e n c i a , u n a m a n i p u l a c i ó n o p e r a t o r i a ! N o s e v e a , sin e m b a r g o , e n e s t a s p a l a b r a s o t r a i n t e n c i ó n q u e e n c a r e c e r la n e c e s i d a d d e q u e el c i r u j a n o , c o m o t o d o t e r a p e u t a , a j u s t e s u s a c t o s al m o d o d e s e r f u n c i o n a l d e l o r g a n i s m o h u m a n o , y p e s e e n el fiel d e la b a l a n z a el p r o y el c o n t r a d e l p r o b l e m a q u e h a d e r e s o l v e r . ¡ C ó m o n o , si h a s t a p u e d e d a r s e el c a s o q u e u n s i m p l e p a q u e t e h e m o r r o i d a l ó u n h i d r o c e l e d e b a n s e r r e s p e t a d o s , p o r el t e m o r fund a d o d e q u e su d e s a p a r i c i ó n a g r a v e a f e c t o s c a r d í a c o s , h e p á t i c o s y h a s •^a c e r e b r a l e s q u e el e n f e r m o c o n l l e v a b a , g r a c i a s á a q u e l l o s e s t a d o s ! XI Si e n el s o s t é n d e la v i d a d e l h o m b r e t i e n e n t a n t a i m p o r t a n c i a ó r g a n o s diferenciados, q u e una d e las principales m i r a s del sus

terapeuta hechos

h a d e consistir en q u e sus c o n e x i o n e s n o se d e s u n a n , no d e b e admirarn o s q u e t a m b i é n en e s t e p u n t o la T e r a p é u t i c a , a p o y á n d o s e en b i o l ó g i c o s , q u i e r a utilizar a q u e l l o s m i s m o s ó r g a n o s e n s u b s t a n c i a , ó s o l a m e n t e c i e r t o s p r o d u c t o s d e s e c r e c i ó n i n t e r n a , p a r a la c u r a c i ó n d e d e t e r m i n a d a s en fermedades. E s a organoterapia, en principio, p u e d e juzg a r s e t a n r a c i o n a l c o m o la s e r o t e r a p i a , p o r q u e d e r i v a d e l c o n o c i m i e n t o d e la fisiología n o r m a l y d e la p a t o l ó g i c a . ellos n o h a y a N a d i e i g n o r a la influencia q u e los e s t u d i o s d e B r o w n S c q u a r d y d e Poehl han ejercido sobre este particular, aun q u e entre

—

129

—

e x a c t a c o n c o r d a n c i a , p u e s el p r i m e r o i n d i v i d u a l i z ó el c a s o ,

contrayénprocey la más

d o s e al l í q u i d o t e s t i c u l a r , al p a s o q u e el s e g u n d o g e n e r a l i z ó la y s o b r e t o d o á los g l ó b u l o s b l a n c o s . E s t o le p e r m i t i ó t e s i s d e q u e e x i s t e n en n u e s t r o c u e r p o c o n d i c i o n e s l a s o x i g e n a c i o n e s d e los t e j i d o s , afianzar

d e n c i a d e su í'í/^í/'w/wrt a t r i b u y é n d o l a á m a y o r n ú m e r o d e ó r g a n o s

químico-biológicas sobre del como lediictora

u n i f o r m e s , e n t r e l a s q u e s o b r e s a l e la a c t i v i d a d d e la e s p e r m i n a p a r a n e u t r a l i z a r la a c c i ó n q u e e n la s a n g r e e j e r c e n , e n t r e o t r a s , las m a t e r i a s efectos variados q u e todos hemos podido

excrementicias

h í g a d o y d e los r í ñ o n e s . D e s p u é s d e e s t o el i m p u l s o e - t a b a d a d o , y los comprobar, usando a g e n t e s m e d i c a m e n t o s o s el c u e r p o t i r o i d e s en la p o l i s a r c i a p o r r e t a r d o d e o x i d a c i ó n , e n el m i x e d e m a , e n el b o c i o - e x o f t á l m i c o , g r a d o o t r o s con las c á p s u l a s s u p r a r e n a l e s , finitivos en la p s o r i a lodesecasis, e t c . , y el p á n c r e a s e n c i e r t a s f o r m a s d e d i a b e t e s , y los q u e h a n el t i m o , los o v a r i o s

d o s , e t c . , a n i m a n á s e g u i r la e x p e r i m e n t a c i ó n clínica; y si los h e c h o s d e d a n la s a n c i ó n á la o p o t e r a p i a — c o s a q u e n o p o d e m o s a q u i l a t a r cuenta p a r a equilit o d a v í a — s u m a r e m o s u n a p r u e b a m á s á t o d a s las e x p r e s a d a s a n t e r i o r m e n t e , e n d e m o s t r a c i ó n p l e n a d e q u e el o r g a n i s m o n o fuese así, h a b r í a n b r a r s e y r e i n t e g r a r s e , e n c a s o d e e n f e r m e d a d , c o n a u x i l i o s p r o p i o s . Si y a d e s a p a r e c i d o las e s p e c i e s , e x t i n g u i d a s en su c o n t i n u o b a t a l l a r c o n las c a u s a s m o r b í g e n a s .

XH Si las f u n c i o n e s d e la i n e r v a c i ó n , n o r m a l e s y patológicas, la son las ha

q u e d a n al h o m b r e m á s c a r á c t e r , la T e r a p é u t i c a

humana también

d e p e r s e g u i r c o m o u n o d e s u s fines m á s p r i n c i p a l e s

regularización Palo el

d e l s i s t e m a n e r v i o s o ; p e r o , c o m o mi t r a b a j o n o lleva o t r o p r o p ó s i t o q u e el d e t r a z a r , p o r m e d i o d e la s í n t e s i s , g r a n d e s l í n e a s g e n e r a l e s d e t o l o g í a a p l i c a d a s á la T e r a p é u t i c a , h u e l g a a q u í t a m i e n t o d e los p r o c e s o s m o r b o s o s i n t r í n s e c o s d e a q u e l s i s t e m a , c u a l es a s u n t o p r o p i o d e la N e u r o p a t o l o g í a . D e j a n d o , p u e s , d e l a d o t r a t a m i e n t o d e la a l i e n a c i ó n m e n t a l y el d e c a d a u n o d e la i n d i c a c i ó n del t r a -

los p r o c e s o s

n e u r o - p a t o l ó g i c o s , v o y á c o n t r a e r m e á las i n d i c a c i o n e s t e r a p é u t i c a s q u e se d e d u c e n d e la p a r t i c i p a c i ó n q u e t i e n e el s i s t e m a n e r v i o s o e n el p r o c e s o g e n e r a l d e la n u t r i c i ó n , e n la s o l i d a r i d a d d e t o d a s las f u n c i o n e s e n el p s i q u i s m o d e los e n f e r m o s . Q u e el s i s t e m a n e r v i o s o i n t e r v i e n e d i r e c t a m e n t e en las mutaciones fisiolose y

n u t r i t i v a s , e s d e t o d a e v i d e n c i a ; y lo d e m u e s t r a n d e c o n s u n o la

g í a n o r m a l y la e x p e r i m e n t a l y a ú n m u c h o m á s la p a t o l o g í a , q u e s e h a e n c a r g a d o d e l l e n a r las l a g u n a s d e j a d a s p o r a q u é l l a s . P e r o c u a n d o

-

130

ora

trata de regularizar esos desórdenes neurotrúficos generalizados, p o r e x c e s o , o r a p o r d e f e c t o d e los c a m b i o s n u t r i t i v o s , las son d e g r a n m o n t a ; y s e c o m p r e n d e , p o r q u e si e s u n h e c h o y a

dificultades positi-

v o q u e el s i s t e m a g a n g l i o n a r , v. g., e s u n s i s t e m a d o b l e , c o m p u e s t o d e u n o s e l e m e n t o s e x c i t a n t e s d e la función n u t r i t i v a y d e o t r o s i n h i b i d o r e s , y q u e la parálisis d e e s t o s ú l t i m o s e q u i v a l e en definitiva á la sum a d e los p r i m e í o s , ¿en d ó n d e e s t á el f á r m a c o q u e p u e d e influir un ó r g a n o e s t i m u l á n d o l o y d e p r i m i é n d o l o á un t i e m p o ? L o s sobre mismos

p r o b l e m a s referibles á la d e b a l i d a c u e s t i ó n d e los v a s o s c o n s t r i c t o r e s y d i l a t a d o r e s , n o r e s u e l t o s d e t o d o p u n t o , c o n t r i b u y e n t a m b i é n á dificult a r la m i s i ó n del t e r a p e u t a . P o r f o r t u n a la m e d i c i ó n del p e s o d e los enf e r m o s y, s o b r e t o d o , el análisis d e la o r i n a q u e , m e j o r q u e otra balanza, indica con b a s t a n t e q u e en e s t a d o fisiológico fidelidad cualquiera cuerpos las a c e l e r a c i o n e s ó r e t a r d o s

d e la n u t r i c i ó n n o r m a l ó p o n e d e m a n i f i e s t o la p r e s e n c i a d e

n o se e l i m i n a n p o r los r í ñ o n e s —al m e n o s e n

c a n t i d a d q u e t e n g a v a l o r c l í n i c o — a r r o j a n b a s t a n t e luz p a r a f u n d a r b a ses terapéuticas. E n e s t e s u p u e s t o , s e g ú n i n t e r e s e e s t i m u l a r la a c c i ó n n é r v e a ó inhibirla, e c h a r e m o s m a n o d e u n a serie d e r e c u r s o s q u e d e s a r r o l l a n sobre el o r g a n i s m o e f e c t o s a n á l o g o s , d e s e m e j a n t e s y h a s t a c o n t r a p u e s t o s . D e ahí las u t i l i d a d e s del m o v i m i e n t o y d e la q u i e t u d ; del r é g i m e n a n i m a l y del v e g e t a r i a n o ; del c l i m a d e las e l e v a d a s m o n t a ñ a s , d e los valles b a j o s y del litoral m a r í t i m o ; d e la e l e c t r i c i d a d e s t á t i c a y d e la d i n á m i c a ; los t e t á n i c o s y los b r o m u r o s ; del fósforo, del h i e r r o y d e los y d e los j u g o s o r g á n i c o s y s u e r o s d i n a m ó g e n o s . M á s s e g u r o m u é s t r a s e el c a m i n o q u e h a d e r e c o r r e r el ta para m a n t e n e r reguladas, en caso de enfermedad, terapeulas funciones de alcalinos,

q u e el s i s t e m a n e r v i o s o ejercita s o b r e la t o t a l i d a d d e n u e s t r o s ó r g a n o s , p u e s t o q u e p a r a ello b a s t a s a b e r a p r e c i a r el c o l o r i d o d e los c u a d r o s s i n d r ó m i c o s y e l e v a r s e al c o n o c i m i e n t o p a t o g e n é t i c o d e c a d a c a s o . T o d o e s t o p e r m i t e d i s t i n g u i r si p o r p a r t e del eje c e r e b r o - e s p i n a l y d e los centros ganglionares las energías están e x a l t a d a s ó d e p r i m i d a s , y si la d e p r e s i ó n riantes. L a f a r m a c o l o g í a , p o r fortuna, c o n o c e bien la a c c i ó n fisiológica de t o d o s los m e d i c a m e n t o s q u e p u e d e n a c t u a r s o b r e el s i s t e m a nervioso de rutio b e d e c e á una hipostenia positiva ó á un acto puravam e n t e i n h i b i t o r i o , p a r a ajustar el t r a t a m i e n t o á c a d a u n a d e e s t a s

en m e d i d a s t a n d i f e r e n t e s ; m á s , p a r a q u e s e v e a la c o m p l e x i d a d d e la l a b o r clínica —bien d i s t i n t a p o r c i e r t o d e la s i m p l i c i d a d s e d u c t o r a los l i b r o s - d e b e t e n e r s e m u y en c u e n t a , p a r a p o d e r cumplir sin

n a r i o s e m p i r i s m o s las i n d i c a c i o n e s t e r a p é u t i c a s , el e s t a d o en q u e s e h a -

-

131 —
Y a e n el Congre-

Ha la v a s c u l a r i z a c i ó n d e a q u e l l o s c e n t r o s n e r v i o s o s .

so d e R o m a , t r a t a n d o d e la patogenia de los deliriospneumbnicos, hice
hincapié en este asunto, q u e ahora generalizo más. Cuando en un p r o c e s o a g u d o d e n a t u r a l e z a infectiva, g r a c i a s á l a s c o n e x i o n e s c e r e b r a l ó la m é d u l a t a m b i é n t o m a n viscerales y á la m a n c o m u n i d a d d e r i e g o s a n g u í n e o y linfático, el c e n t r o p a r t e e n lo q u e y a r e s u l t a u n microbiacomplexus m o r b o s o , n o b a s t a s u p o n e r q u e n u e v a s c o l o n i a s

n a s ó q u e las s u b s t a n c i a s t ó x i c a s m a n t i e n e n i r r e g u l á r i z a d a s las funcion e s del^encéfalo ó l a s e s p i n a l e s , s i n o q u e el clínico h a d e s a b e r a p r e c i a r al p r o p i o t i e m p o si h a y c o n g e s t i ó n , h i p o c o n g e s t i ó n ó anemia, y hasta si la p r i m e r a e s a c t i v a ó p o r estasis. A s í , a u n q u e t u v i é s e m o s d i s p o n i b l e para cada caso u n a substancia microbicida ó antitóxica, n o n o s haríam o s dueños ciertamente del desorden m o r b o s o — d a d o nuestro criterio i n d i v i d u a l i s t a — s i n r e g u l a r i z a r al p r o p i o t i e m p o la p r e s i ó n v a s c u l a r , o r a con c o n g e s t i o n a n t e s , o r a c o n s e d a n t e s , o r a c o n i s q u é m i c o s . P o r lo d e m á s , la clase d e acción q u e t i e n e el s i s t e m a n e r v i o s o e n c a d a u n o d e los a c t o s m ó r b i d o s d e l a s v i s c e r a s , s e califica c o n facilidad s u m a á favor d e u n a fisiología p a t o l ó g i c a la m á s e l e m e n t a l . N a d i e c o n fundirá, p o r e j e m p l o , la c o n t r a c c i ó n s a t u r n í n i c a d e los i n t e s t i n o s , q u e r e c l a m a p o d e r o s a m e n t e un p a r a l i z a n t e c o m o el o p i o , c o n un t i m p a n i s m o c o n p a r á l i s i s , q u e p i d e u n a s u b s t a n c i a t e t á n i c a ó r e c l a m a u n a faradización; n a d i e t i t u b e a r á e n p r e s c r i b i r la m o r f i n a ó u n b r o m u r o la a p n e a p r o d u c i d a p o r el e s p a s m o a s m á t i c o , ni t o d o g é n e r o t a n t e s e n la d i s n e a p r e - a g ó n i c a . contra d e exci-

XJI
P e r o t o d a v í a — y v a y a c o m o p u n t o final d e e s t e D i s c u r s o - s e h a d e p r e o c u p a r el m é d i c o d e o t r a indicación q u e , p o r s e r la m á s h u m a n a y h a s t a la m á s h u m a n i t a r i a , n o p u e d e dejar d e c u m p l i r l a si, e s t a n d o á la a l t u r a d e su m i s i ó n , q u i e r e v e r e n el e n f e r m o su p r ó j i m o y n o u n lote de gabinete e x p e r i m e n t a l ó u n a cosa a n ó n i m a d e anfiteatro. No debe o l v i d a r s e q u e el h o m b r e , p o r su c a r a c t e r í s t i c a c e r e b r a l , e s u n s e r d e alt í s i m a fisiología psicológica, y q u e su s e n s i b i l i d a d m o r a l d e s e m p e ñ a u n p a p e l p r e e m i n e n t e e n la p r o d u c c i ó n y s o s t e n i m i e n t o d e m u c h o s estados morbosos. E s esta una cuestión d e hecho, incontrastable, y q u e p u e d e s e r a f i r m a d a sin r e c u r r i r á c o m p r o b a c i o n e s e s c o l á s t i c a s d e n i n gún g é n e r o . El e n f e r m o e s un h o m b r e , y , p o r t a n t o , á m e n o s d e e s t a r s u m i d o en obtusión menta!, siempre d a — c o m o manifestación del m o d o de ser d e su e s p í r i t u — u n a n o t a p s í q u i c a , a u n q u e v a r i a b l e s e g ú n la i n d i v i d u a l

-

132

ánimo sereno conlúguhumor espeestre-

m a n e r a de reaccionar y d e sentir. U n a s veces con l l e v a la e n f e r m e d a d y

p a r e c e d e s a f i a r la m u e r t e ; y o t r a s ,

muéstrase

t e m e r o s o , a b a t i d o y sólo g u s t o s o d e acariciar p r e s e n t i m i e n t o s colapsa. Quién, siempre i r r i t a b l e p r o p e n s o á la c o l e r a y d e u n

b r e s : el p r i m e r o r e a c c i o n a , s e d e f i e n d e y r e s i s t e ; el s e g u n d o s e a g o t a y n e g r o ; q u i é n , p o r el c o n t r a r i o , m a n s o , d ú c t i l y r e s i g n a d o . ranzado, Melancólico

y c a b i z b a j o el q u e a d o l e c e d e a f e c t o s c r ó n i c o s g a s t r o h e p á t i c o s ; c h o . Y a s é q u e t o d a s e s a s m o d a l i d a d e s d e la a f e c t i v i d a d v i e n e n c h a m e n t e e n l a z a d a s c o n la í n d o l e e s p e c i a l d e los a f e c t o s

v i s i o n a r i o y e n g r a n m a n e r a s u g e s t i b l e el t u b e r c u l o s o d e p e físicos y c o n

las e n e r g í a s q u e n a c e n con c a d a u n o ; p e r o , ¿con q u é d r o g a , m e j o r q u e el a s c e n s o m o r a l q u e el m é d i c o e j e r c e s o b r e el p a c i e n t e , s e p o d r á t e m p l a r la e x c i t a b i l i d a d afectiva de u n e n f e r m o y l e v a n t a r el a b a t i d o e s y píritu d e otro? ¿Con q u é s u e r o y con q u é j u g o o r g á n i c o p u e d e cumplirs e e s a m e d i c i n a m o r a l q u e lleva el s o s i e g o á u n e s p í r i t u c o n t u r b a d o d o un p r o c e s o m o r b o s o viene s o s t e n i d o cadena de actos emotivos, ó quizá ocasionado por al c o r a z ó n la e s p e r a n z a , q u e e s el s u e ñ o d e l h o m b r e d e s p i e r t o ? Y c u a n una un ¿qué terapéutica p u e d e rivalizar con

b u e n consejo, una reflexión s e s u d a y h a s t a una a m o n e s t a c i ó n cariñosa, si e n t r e el m é d i c o y su c l i e n t e s e h a e s t a b l e c i d o u n a c o m u n i ó n d e a f e c tos? E l h o m b r e , p o r s e r m á s r e f l e x i v o q u e la m u j e r , y é s t a , p o r t a r d e m a y o r s e n s i b i l i d a d m o r a l q u e el h o m b r e , o f r e c e n ancho disfrucampo

al t e r a p e u t a q u e s a b e v e r e n el e n f e r m o a l g o m á s q u e c o s a s t a n m a t e r i a l e s c o m o l a s cifras t é r m i c a s y l a s f r e c u e n c i a s del p u l s o . T o d o e s t o , s e ñ o r e s , n o l o e n s e ñ a ni p u e d e q u e p e r m i t e v e r el h o m b r e e n s e ñ a r l o la M e d i c i n a ciencia

e x p e r i m e n t a l ; lo e n s e ñ a t a n s ó l o la M e d i c i n a h u m a n a , a q u e l l a

t a l c o m o e s , u n o é i n d i v i s i b l e e n s u s funcaracterística de los

c i o n e s , á p e s a r d e la a s o m b r o s a c o m p l e x i d a d d e su o r g a n i s m o ; q u e n o h a d e s e r él c i e r t a m e n t e q u i e n r o m p a la u n i d a d seres. C o m o no hay antagonismos e n t r e la clínica y la F i s i o l o g í a , y á método, en

ésta no p u e d e hacérsela r e s p o n s a b l e d e q u e , por un error d e

sea interpretada malamente, h u y a m o s de toda mira estrecha q u e ,

f u e r z a d e f r a c c i o n a r y d e d i v i d i r l o s o b j e t o s , n o p e r m i t e v e r e n el h o m b r e m á s q u e piezas sueltas y desconexionadas: esto'conduciría á una concepción fisiológica y p a t o l ó g i c a d e t o d o p u n t o e q u i v o c a d a y, lo q u e e s p e o r , l l e v a r í a á u n a T e r a p é u t i c a t a m b i é n falsa y , c o m o falsa, infruct u o s a . Kl m é d i c o d e t a l l i s t a q u e s ó l o a p r e c i a los h e c h o s d i s p e r s o s y n o s a b e e n l a z a r l o s y a r t i c u l a r l o s p a r a e l e v a r s e al c o n o c i m i e n t o d e l conjunto, nunca hará Medicina h u m a n a . He c o n c l u i d o , y s ó l o h a b é i s d e p e r m i t i r m e . S e ñ o r e s , e n b r e v í s i m a s l í n e a s la p a r t e s u b s t a n c i a l d e m i d i s c u r s o . que resuma total

-

133

tielle caracteres desacerecen-

El h o m b r e , por derivar d e una célula fecundada, fisiológicos

q u e s o n c o m u n e s á t o d o s los s e r e s d e la e s c a l a z o o l ó g i c a .

A l d i f e r e n c i a r s e s u s ó r g a n o s e n la v i d a e m b r i o n a r i a y en su a n i m a l e s v i v i e n t e s , h a s t a d e ¡os m á s a f i n e s , p o r su c o n s t r u c c i ó n b r a l , la m á s p e r f e c t a . E s t a d i s p o s i c i ó n a n a t ó m i c a a r g u y e la t o t a l

r r o l l o u l t e r i o r , fetal y e x t r a u t e r i n o , s e d i s t i n g u e el h o i n b r e d e t o d o s l o s

t r a l i z a c i ó n d e las f u n c i o n e s d e l c u e r p o , y p e r m i t e la p r o d u c c i ó n d e la s u m a d e a c t o s p s í q u i c o s c a r a c t e r í s t i c o s d e la p e r s o n a l i d a d h u m a n a . L a p a t o l o g í a d e l h o m b r e , d e n t r o d e los c a r a c t e r e s c o m u n e s á la d e t o d o s los s e r e s c e l u l a r e s y d e ó r g a n o s d i f e r e n c i a d o s , ofrece c o m o r a c t e r í s t i c a la m a y o r c o n e x i ó n d e l a s f u n c i o n e s v i s c e r a l e s y la p a c i ó n p l e n a d e l s i s t e m a n e r v i o s o en t o d o s los a c t o s m o r b o s o s . S i e n d o la e n f e r m e d a d u n a r e a c c i ó n del o r g a n i s m o c o n t r a l a s c a u s a s p a t ó g e n a s , las d o s i n d i c a c i o n e s f u n d a m e n t a l e s d e la T e r a p é u t i c a d e t e n e r p o r o b j e t o la e x t i n c i ó n d e l a s c a u s a s y el s o s t e n i m i e n t o q u e el ciclo las e n e r g í a s c e l u l a r e s . P e r o e s t o n o b a s t a . P a r a han de capartici"

morboso

s e c u m p l a , el t e r a p e u t a h a d e m a n t e n e r las f u n c i o n e s d e los ó r g a n o s en el e q u i l i b r i o p o s i b l e ; y c o m o q u i e r a q u e el s i s t e m a n e r v i o s o es el r e g u l a d o r d e t o d o s los a c t o s m a n t e n e r l e fortalecido. HE ricpio. fisiológicos, d e a h í la n e c e s i d a d imperiosa de

XII

"

CONGRESO

INTERNACIONAL

O E MEDICINA
1897

C S L E B R A D 0 E N M 0 S O 0 U D E L 1 9 A L 2 9 D E A G O S Í T O
•I'RAIl. l'OK

r>.

OjT.1>i-ioI

O l U o i -

. M i i l o t

(CoNCI.tTSKlN)

Patogslia do la fislirs tifoidía y los erroro3 de la tsoría microbiana a:tua\

X),

R. F r a n g u l e a , d e R u m a n i a : L a

fiebre

tifoidea

puede

en

ciertas

c i r c u n s t a n c i a s n a c e r e s p o n t á n e a m e n t e , e s d e c i r sin q u e la

intervención afeccio'

del b a c i l o d e E b e r t h s e a n e c e s a r i a : el b a c i l o c o ü c o m ú n , p u e d e b a j o la influencia d e u n e s c e s o d e a l i m e n t a c i ó n , del h a c i n a m i e n t o , d e

-

134 —

lies m o r a l e s , e t c . a d q u i r i r c u a l i d a d e s t i f i c ó g e n a s y p r o d u c i r la fiebre tif o i d e a . E s t a s n u e v a s c u a l i d a d e s p u e d e c o n s e r v a r l a s y t r a n s m i t i r l a s á las g e n e r a c i o n e s futuras s i e m p r e y c u a n d o se e n c u e n t r e en este n u e v o n o p e r e c e r , b u s c a r á el a d a p t a r s e t a m b i é n al n u e v o m e d i o , ter r e n o ; t a n l u e g o c o m o e s t e t e r r e n o h a y a c a m b i a d o , el m i c r o b i o , a fin d e cambiando atavisd e p r o p i e d a d e s y a ú n d e f o r m a ; d e s p u é s v o l v e r á p o r la l e y d e

m o á su l o r m a p r i m i t i v a ó sufrirá o t r a s t r a n s f o r m a c i o n e s . D e s d e el m o m e n t o , p u e s , q u e u n g e r m e n n o p u e d e c o n s e r v a r s i e m p r e su f o r m a y su c u a h d a d n a t i v a , s u e s p e c i f i c i d a d a d m i t i d a p o r la e s c u e l a P a s t o r i a n a , y s o b r e t o d o una especificidad absoluta, q u e d a negativa. Para quedar en v í a s d e la v e r d a d científica, n o s e p u e d e a d m i t i r m á s q u e u n a e s p e c i f i c i d a d r e l a t i v a , p a s a g e r a , y n o u n a e s p e c i f i c i d a d a b s o l u t a , c o m o la q u e s e p i e n s a h a c e a l g u n o s a ñ o s . A d m i t i e n d o el t r a n s f o r m i s m o y u n a e s p e c i f i c i d a d r e l a t i v a , a u n q u e p a s a g e r a , s e p o n e u n o d e a c u e r d o c o n t o d o s los d a t o s científicos m á s p o s i t i v o s s o b r e la g é n e s i s y s o b r e el p e r f e c c i o n a m i e n t o d e t o d o s l o s s e r e s o r g a n i z a d o s ; e n s e g u n d o l u g a r , b a j o el p u n to d e vista práctico, se p o d r á m á s fácilmente p o n e r s e en b u e n a s condic i o n e s p a r a p r e v e n i r la fiebre t i f o i d e a , y a ú n t o d a o t r a e n f e r m e d a d c o n tagiosa.

Sobra el tratamiento de la pneumonía por la digital á altas dosis Dr. Rubel, de San P e t e r s b u r g o : D e s d e q u e el D r . P e t r e s c u número de indicó médi-

s u m é t o d o d e t r a t a m i e n t o d e las p n e u m o n í a s , g r a n

c o s s e h a n a d h e r i d o á e s t e t r a t a m i e n t o . E l D r . R u b e l lo h a p e r o se ha visto o b l i g a d o á a b a n d o n a r l o d e s p u é s del s é p t i m o

ensayado, ensayo. que

O p i n a q u e dicho p r o c e d i m i e n t o no está b a s a d o en n i n g u n a teoría

p u e d a explicarlo, sino q u e á priori este m é t o d o está desprovisto d e t o d o v a l o r . D i c e e s t e a u t o r q u e el D r . P e t r e s c u s a c a d e s u s o b s e r v a c i o n e s p e r s o n a l e s falsas c o n c l u s i o n e s ; la m o r t a l i d a d d e 2'66 1 , 1 9 2 c a s o s i n d i c a d a p o r él n o r e p r e s e n t a u n g r a n c a s o q u e h a h e c h o s u s o b s e r v a c i o n e s e n el h o s p i t a l por en lOo en p r o g r e s o , d a d o el militar, donde método.

los i n d i v i d u o s s o n j ó v e n e s y r o b u s t o s , e n d o n d e la m o r t a l i d a d e s p o r r e gla general m u y débil. N o se p u e d e tener confianza en dicho

Sobre la diabetis Dr. Pavy: L a diabetis consiste en un vicio d e a s i m i l a c i ó n p o r un de el

o r g a n i s m o a n i m a l d e los h i d r a t o s d e c a r b o n o . C o m p a r a n d o d u o b i e n n u t r i d o y u n d i a b é t i c o , d e s p u é s d e la i n g e s t i ó n

indivimaterias

—

135

-

.

a z u c a r a d a s , v e n i o s q u e en el e s t a d o d e s a l u d e s t e ú l t i m o n o h a c e

más

q u e r e s p o n d e r á las e x i g e n c i a s d e l o r g a n i s m o ; e n el d i a b é t i c o el a z ú c a r es e l i m i n a d o con la o r i n a , c o m o si fuera u n a m a t e r i a inútil. L o s h i d r a t o s d e c a r b o n o d e b e n n e c e s a r i a m e n t e p a s a r b:ijo la f o r m a d e a z ú c a r p o r el s i s t e m a v a s c u l a r a n t e s d e ser e x c r e t a d o s p o r la o r i n a . Kl e x a m e n d e la o r i n a q u e r e v e l a la p r e s e n c i a del azúcar, indica q u e la s a n g r e e s t á t a m b i é n c a r g a d a d e dicha sustancia. E n un individuo bien m a n e r a d e n u t r i r s e n o e j e r c e n i n g u n a influencia s o b r e la d e la s a n g r e y d e la o r i n a ; p e r o si p o r u n a c a u s a el a z ú c a r en la circulación general, se encontrará n u t r i d o , la composición aparece

cualquiera

s e g u r a m e n t e en la

o r i n a . El p r i m e r o b j e t i v o p a r a p r e v e n i r la g l u c o s u r i a e s , p o r c o n s i g u i e n t e , i m p e d i r la a p a r i c i ó n del a z ú c a r en la circulación g e n e r a l ; á e s t o llega el o r g a n i s m o s a n o p o r un t r a b a j o d e a s i m i l a c i ó n , a c o m p a ñ a d o t r a n s f o r m a c i ó n g r a s i c n t a y d e s í n t e s i s en u n g l u c ó s i d o a l b u m i n o s o . f o r m a a l i m e n t i c i a l i g e r a del d i a b é t i c o es el r e s u l t a d o d e u n t r a b a j o de La de

a s i m i l a c i ó n d e f e c t u o s o ; el g r a d o d e a l t e r a c i ó n v a r í a s e g ú n la g r a v e d a d del c a s o . E l t r a t a m i e n t o d e b e dirigirse al r e s t a b l e c i m i e n t o d e la fuerza asimilatriz d e l o r g a n i s m o ; r e s t a b l e c i m i e n t o q u e se o b t i e n e p r o p o r c i o n a l m e n t e á la c a n t i d a d d e h i d r a t o d e c a r b o n o q u e p u e d e s e r ingerido sin ir s e g u i d o d e e x c r e c i ó n d e a z ú c a r p o r la o r i n a . C u a n d o s e o b t i e n e e s t e r e s u l t a d o , el o r g a n i s m o e x i g e u n a a l i m e n t a c i ó n a z u c a r a d a p r o p o r cional á la q u e p u e d e utilizar, y si e s t a s n e c e s i d a d e s n o se llenan, pieza el i n d i v i d u o á p e r d e r e n fuerza y e n v o l u m e n . L a c a n t i d a d emde

m a t e r i a s a z u c a r a d a s d e b e n e c e s a r i a m e n t e e s t a r s u p e d i t a d a al g r a d o d e fuerza d e a s i m i l a c i ó n , sin q u e j a m á s p u e d a l l e g a r á la c a n t i d a d q u e s e a el a z ú c a r e l i m i n a d o con la o r i n a . P r o d u c e m a l o s r e s u l t a d o s el s o s t e n e r una d i e t a d i a b é t i c a e n ó n e a ; el p u n t o p r i n c i p a l q u e se d e b e observar en el t r a t a m i e n t o , es m a n t e n e r la o r i n a sin a z ú c a r y e q u i l i b r a r los g a s t o s del o r g a n i s m o . S e d e b e n a t r i b u i r los s í n t o m a s del d i a b é t i c o á la p r e s e n c i a a n o r m a l d e a z ú c a r en la s a n g r e . E n la f o r m a g r a v e d e la d i a b e t i s q u e afecta á los j ó v e n e s , al l a d o del a z ú c a r , q u e p r o v i e n e d e la falta d e a s i m i l a c i ó n d e los h i d r a t o s d e c a r b o n o d e la a l i m e n t a c i ó n , h a y el a z ú c a r p r o d u c i d o p o r la d e s o r g a n i z a c i ó n d e los g l i c ó s i d o s a l b u m i n o sos del c u e r p o .

-

136

-

ANEURISMAS

ARTERIALES

DELA BASE
POR

D E L C E R E B R O ('

Js^lamovirowslty
T R A I ) .

y

XvíLalolletkoff
rOR

lí. J o s ó

Corclíi,

j C i o s d o s a u t o r e s h a n referido, en la S o c i e d a d de neurólogos

d e la

Universidad de Moscou, tres casos d e aneurismas arteriales d e la base del c e r e b r o que ofrecen cierto interés p o r la rareza d e estos clínicos. I. M u j e r d e 4 7 a ñ o s , e n t r a e n el h o s p i t a l c o n u n a h e m i p l e g i a d e l al c a b o d e una semana sobreviene una hemiparesia se transforma en hemiplegia completa y E n larautopsia d e Silvio; lado izquierdo; hechos

d e r e c h a , q u e á los t r e s d í a s

afasia, l ' o c o t a r d a la e n f e r m a e n s u c u m b i r e n el c o m a . a r a c n o i d e s y p í a m a d r e , e n l a r e g i ó n d e la c i s u r a

s e e n c o n t r a r o n las l e s i o n e s s i g u i e n t e s : p e q u e ñ a h e m o r r a g i a e n t r e l a derecha r e b l a n d e c i m i e n t o d e color amarillo, d e la p a r t e superior d e la cubierta del lóbulo temporal; aneurisma d e forma longitudinal del volumen d e u n a s e m i l l a d e l i m ó n , e n l a p o r c i ó n inicial d e la a r t e r i a S i l v i a S o b r e la p a r e d a n t e r i o r d e la c a r ó t i d a i n t e r n a i z q u i e r d a , m a hemisférico del v o l u m e n d e una cereza. C o á g u l o s d e color rojo o b s c u r o en los s a c o s a n e u r i s m á t i c o s y en las a r t e r i a s ; e l s a c o , las c á p s u l a s II. externas é interna d e ambos lados s e otro derecha. aneuris-

p r e s e n t a b a n r e b l a n d e c i d a s 3' a n é m i c a s al s e c c i o n a r l a s . V a r ó n d e 2 0 a ñ o s , e n t r ó en el hospital con cefalalgia m u y i n el m i s m o d í a d e su entrada muere basilar; súbitamente, e n la p a r t e tensa y vómitos:

P r a c t i c a d a la a u t o p s i a , s e h a l l ó u n t u m o r d e l v o l u m e n d e u n h u e v o d e g a l l i n a , o c u p a n d o t o d a la e x t e n s i ó n d e l a a r t e r i a p o s t e r i o r d e l t u m o r a b o c a n las d o s p a r t e a n t e r i o r las arterias c e r e b r a l e s p o s t e r i o r e s . a s p e c t o d e u n a c a s t a ñ a , e n la q u e la b a s e e s t á rancia y los p e d ú n c u l o s c e r e b r a l e s e s t á n te; arterias vertebrales y salen d e su E l t u m o r p r e s e n t a el v u e l t a h a c i a el b u l b o y

la p r o m i n e n c i a h a c i a d e l a n t e . L a p a r t e a n t e r i o r d e l b u l b o , l a p r o t u b e engrosados considerablemenlos p a r e s nervio.sos l l í , I V , V , V I I , V I H y e n p a r t i c u l a r el V I , e s t á n

c o m p r i m i d o s y a t r o f i a d o s . l í l t u m o r p r e s e n t a e n su p a r t e a b u l t a d a , u n
,*) IVralsch. 1897, mím. 1 7 . - / ( 7 A/ed. Scient.

-

137

—

saco de paredes e n g r o s a d a s conteniendo ca d e la p a r e d s u p e r i o r ,

coágulos

sobrepuestos

unos

á los o t r o s y m á s ó m e n o s d e c o l o r a d o s ; e n t r e e s t o s c o á g u l o s , p a s a un canal d e a s p e c t o irregular

m u y cerrelleno d e

u n c o á g u l o s a n g u í n e o rojo, l'or o t r a p a r t e , se e n c o n t r ó en a m b o s c a s o s el a u m e n t o del v e n t r í c u l o i z q u i e r d o y a t e r o m a d e la a o r t a . 111. Hembra d e 69 a ñ o s , i n g r e s a por liemiplegia izquierda, y m u e r e al c a b o d e u n m e s , en e s t a d o c o m a t o s o . S e h a l l a en la a u t o p s i a un t u m o r , q u e p a r t i e n d o d e la p a r e d d e la c a r ó t i d a i n t e r n a , o c u p a p a r t e d e la b a s e del c e r e b r o , t o d a la c i s u r a d e S i l v i o del l a d o d e r e c h o y la p o r c i ó n a n t e r i o r del l ó b u l o t e m p o r a l ; e s t e ú l t i m o n o p r e s e n t a s i n o u n a l a m i n i l l a d e l g a d a , r e c u b r i e n d o el t u m o r á m o d o d e v e l o ; e n c i m a , p r e s e n t a el t u m o r u n s a c o d e p a r e d e s d e l g a d a s l l e n o d e c o á g u l o s , y a c o m p l e t a m e n t e decolorados, y a de color cópico d e m o s t r ó do conjuntivo q u e la p a r e d fibroso. r o j o o s c u r o . El formada examen microstejiestaba únicamente de

E n el s e g u n d o c a s o , la p a r e d e s t a b a c o n s t i t u i d a p o r las t ú n i c a s e x t e r n a c i n t e r n a , sin los e l e m e n t o s m u s c u l a r e s d e la t ú n i c a m e d i a . L o s a n e u r i s m a s d e las a r t e r i a s m á s ó m e n o s v o l u m i n o s a s d e la b a s e del c e r e b r o , s o n e x c e s i v a m e n t e r a r o s ; los d e la c a r ó t i d a estos a n e u r i s m a s se r o m p e , p r o d ú c e s e una h e m o r r a g i a c e r e b r a l ; si a l c a n z a n u n v o l u m e n c o n s i d e r a b l e , pueden atrofia e n t e r a d e los l ó b u l o s c e r e b r a l e s , la c o m p r e s i ó n V a r o l i o y del b u l b o , y h a s t a la carie.'* d e los h u e s o s obliterarles y provocar de este r i s m a s v a i í a al infinito s f g ú n modo i n t e r n a , d e la inter-meníngea determinar del p u e n t e la de a r t e r i a b a c i l a r y d e la c o m u n i c a n t e , e s p e c i a l m e n t e r a r í s i m o s . Si u n o d e

d e la b a s e .

Ade-

m á s , los c o á g u l o s p u e d e n p e n e t r a r e n los g r u e s o s v a s o s c i r c u n v e c i n o s , el r e b l a n d e c i m i e n t o d e g r a n d e s consecutip o r c i o n e s del c e r e b r o . El c u . i d r o s i n t o m á t i c o q u e p r e s e n t a n e s t o s a n e u la e x t e n s i ó n y m o d i f i c a c i o n e s v a s , lo q u e h a c e n o s e a p o s i b l e p i c c i s a r en e s t o s c a s o s el d i a g n ó s t i c o , q u e s ó l o lo d e m u e s t r a la a u t o p s i a .

12

REVISTA

CRÍTICA

BIBLIOGRÁFICA

\. — tJj'licih-iüiirs

ih'l siiriflJ¡5!o/¡\^ic¡i rqiiino cu el treilawií'alo

de nlgunas

enfermedades

de la iiijaiicin.

'l'cma presentado en el X I I Congreso médico internacional cele-

brado en Moscou, por el 1 )R, 11. 1'' RANC(SC() V I D A I , S O I . A R F . S . ]5arcelona, 1S97.

W.'írntiniihulo

ran'ptialpara
MA
i'AIíii.

la ciiracii'n

del /iiiiior hlaiicci con el suero
á

antituberculoso

de A. KdMi.o

Ñolas presentados

lod:.s

l a s

Academias de Medicina,

linrcelona, i S g j .

I

0>[i\

e s t i l o s o b r i o , y q u e s i n e m b a r g o e n n a d a a f e c t a á la c l a r i d a d d e e n m u y p o c a s p á g i n a s su i n t e r e

los c o n c e p t o s , d e s a r r o l l a el D r . V i d a l s a n t e tesis.

Después d e algunas explicaciones acerca del suero equino y s o b r e el m e c a n i s m o d e s u a c c i ó n y d e s u s e f e c t o s nes del m i s m o , dosis y efectos locales, fisiológicos,

normal,, eiec-

cinn d e l c a b a l l o , t é c n i c a d e la o b t e n c i ó n d e l s u e r o y d e l a s i n y e c c i o enfermedades en q u e h a sido

a p l i c a d o : nacitnicntoprcviaturo, diarrea colcriforine, anemia, clorosis y
corea, d e s c r i b e la m a n e r a c o m o s e p r e p a r a el s u e r o e n el « H o s p i t a l d e niños pobres» d e Barcelona; conclusiones: «El e m p l e o t e r a [ ) é u t ¡ c o d e l o s s u e . o s naturaleza del líquido inyectado; normales se abaiulonó casi al p u n t o d e s u s p r i m e r o s e n s a y o s , p o r c r e e r s e q u e e r a i i K l i f e r e n t e la m a s , u n a v e z d e m o s t r a d a la t o x i c i e n el m i s m o d e p r i n c i p i o s comud a d d e l s u e r o n o r m a l y la e x i s t e n c i a y termina con las siguientes acertadas

n e s á l o s e x t r a c t o s o r g á n i c o s , s e d e s p r e n d e la n e c e s i d a d d e u n n u e v o e s t u d i o , q u e , r e a l i z a d o p o r n o s o t r o s e n la c l í n i c a , n o p t i c d e s e r m á s s a tisfactorio, »E1 m e c a n i s m o d e la a c c i ó n los s u e r o s t o d o s , íntima del suero normal, como de N o obse s c o m p l e j a y ñor b i e n conocida todavía.

t a n t e , e s s e g u r o q u e i n t e r v i e n e n a c t o s d e diálisis, c o m u n e s c o n l o s d e -

b i d o s á l o s s u e r o s artificiales;

incitaciones nerviosas, q u e s e p r e s e n -

t a n a s i m i s m o e n e s t o s ú l t i m o s , si b i e n e x e n t o s d e l c a r á c t e r d e fijeza e n los b e n é f i c o s r e s u l t a d o s s o b r e l o s e l e m e n t o s n e r v i o s o s ; y , p o r ú l t i m o , a c c i o n e s d e b i d a s á c u e r p o s e s p e c i a l e s d e l s u e r o q u e , e n el s e n o d e la sangre

alcalina,

l e v a n t a n la n u t r i c i t M i y p o n e n e n c o n d i c i o n e s d e r e -

sistencia n o r m a l á t o d a s las células.

— 139 —
>'Los e f e c t o s s o b r e t o d o s l o s a p a r a t o s s o n d e e x a l t a c i ó n fiebre funcional:

fugaz, m a y o r a p e t i t o , m e j o r d i g e s t i ó n , m á s \ ; o m p l e t a a s i m i l a c i ó n , nerviosos, etc.; modificaq u e a c o m p a ñ a n á las raquitismo, corea, etc. está m á s e n el e s t a d o p o r el

desintegración orgánica regular, acción cardíaca a u m e n t a d a en trabajo útil, fijeza y u n i f o r m i d a d d e t o d o s l o s a c t o s ciones t o d a s o p u e s t a s á las auto-intoxicaciones diarreas coleriformes, á las anemias, leucemia, »La indicación, pues, del suero fisiológico

g e n e r a l q u e e n e l local. L a d e p a u p e r a c i ó n o r g á n i c a e s v e n c i d a

s u e i o , p o n q u é v e n c e s u c a u s a , q u e s u e l e s e r la r e s t r i c c i ó n funcional ó vit-iüpragia d e a l g ú n ó r g a n o ó s i s t e m a o r g / u i i c o i m p o r t a n t e , b i e n p a r a h a c e r llegar lu m a t e r i a útil á la c é l u l a , b i e n p a r a s e p a r a r á t i e m p o lo químico-bioq u e la m i s m a célula d e s e c h a , l i s i m r e g u l a d o r d e l c a m b i o s is y e f e c t o s q u e s o s t i e n e n la a n o r m a l i d a d , p r o m u e v e n m o r e g u l a r , o p o r t u n o y n e c e s a r i a m e n t e eficaz d e c a d a solidari d a d orgánica. »Y p o r ú l t i m o , r e q u i e r e t o d a v í a la a p l i c a c i ó n d e l s u e r o , c o m o t o d o o t r o a g e n t e c u r a t i v o , c u i d a d o s e n la e l e c c i ó n d e l c a b a l l o , e n la p r á c t i ca d e la s a n g r í a , e n la s e p a r a c i ó n y c o n s e r v a c i ó n d e l s u e r o , e n la t é c n i ca, e n fin, d e l a s i n y e c c i o n e s ; p e r o c u i d a d o s , t o d o s e l l o s , q u e c o n a l g u na d i l i g e n c i a , fácil d e a l c a n z a r t e n i e n d o la i d e a fija e n el p r o g r e s o d e la c i e n c i a y e n el b i e n d e la h u m a n i d a d , s e o f i e c e n Ilables e n a b s o l u t o » . M e r e c e p k l c e m e s el D r . V i d a l y S o l a r e s p o r la p r e s e n t a c i ó n al C o n greso d e Moscou d e t a n delicado tema, d e m o s t r a n d o d o á la z a g a d e l a s d e m á s n a c i o n e s . ante la faz d e l m : n i d o c u a n t o s e eciuivocan los q u e j u z g a n á la M e d i c i n a e s p a ñ o l a y e n insignificantes y ori-

lógico d e los e l e m e n t o s org;ínicos, q u e rom[)iendo los círculos d e cauel f u n c i o n a l i s célula p a r a la

II
E n u n a e s p e c i e d e p r e á m b u l o ó e x p o s i c i ó n , d i c e el S r . R o m e o M a -

t a r o q u e el o b j e t o d e e s e folleto e s e v i d e n c i a r hechos, y sólo hechos, p o niéndolos d e manifiesto a n t e las m á s altas autoridades t o d a la c l a r i d a d p o s i b l e . L a b a s e d e l d e s c u b r i m i e n t o , d i c e , e s el s u e r o n o r m a l del carnero sin n i n g u n a p r e p a r a c i ó n a n t e r i o r . L a e l a b o r a c i ó n e s p o s t e r i o r , y r e s p e c científicas, c o n

t o á e s t e p a r t i c u l a r , se reserva publicar la fórmula

exacta t a n l u e g o
pues mal

c o m o los resultados o b t e n i d o s sean h e c h o s d e b i d a m e n t e c o m p r o b a d o s . E s t e p á r r a f o c o m p a g i n a m a l c o n la a n t e r i o r a s e v e r a c i ó n , puede evidenciar hechos todavía no c o m p r o b a d o s (aparte d e q u e no

cita n i n g u n o ) ; y p a r a q u e s u s matemáticas aserciones p u d i e s e n c o m p r o -

— 140 —
barsc debidamente, paréceme que debía haber empezado p o r lo q u e cs^ecíti-

se r e s e r v a p a r a l u e g o , ó s e a p o r cx[)licar la com[)osicióii d e su indispensable p a r a llegar á dicha c o m p r o b a c i ó n . Y a q u e e n c a b e z a su t r a b a j a c o n el l e m a : Acta
resultados verdad, por obtenidos confirmada en muchisiinos mil y mil veces, de eminentes c.'inicos experimentos, no sola'nente

co, sin la c u a l d i f í c i l m e n t e h a b r á q u i e n s e a t r e v a á e n s a y a r l o , c o n d i c i ó n non verba,
son espejo por

á él d e b í a d: l>s
de la bien fiel

h a b e r s e a t e n i d o , p u e s n o b a s t a q u e a f u m e q u e s u s n o t a s , si/ucsis

él, si q/ie ta m es

eltestinunio

( q u e n o c i t a ) , y a ([ue

remedio

s o c o r r i d o d e c i e r t o s f a n f a r r o n e s el d e t i t u l a r s e S o c i o s d e v a r i a s A c a d e m i a s científicas, sin c i t a r n i n g u n a p a r a q u e n o s e a fácil d e s m e n t i r l e s . l ' o r las r a z o n e s e x p u e s t a s , p r e s c i n d o d e la t é c n i c a a d m i n i s t r a t i v a y efectos y r e s u l t a d o s , s u [ ) u c s t o s ó r e a l e s , d e l específico; s o l a m e n t e h a r é n o t a r u n a o b s e r v a c i ó n (jue m e h a c h o c a d o b a s t a n t e : « R e f e r e n t e á nut r i c i ó n , d i c e , d e b e e x c l u i r s e el u s o d e la l e c h e d e v a c a , s u b s t i t u y e n d o á é s t a la d e c a b r a , e s t e r i l i z a d a » , p u e s n o se m e a l c a n z a la razijn d e l a n a t e m a , s i e n d o s a n o el a n i m a l y , s o b r e t o d o , e s t e r i l i z a n d o la l e c h j ; p a r e ciéndome v e r e n e l l o el e m p i r i s m o p r e t e n d i e n d o legislar en m a t e r i a científica q u e d e s c o n o c e .
O. fíiorra, y ü .

NOTAS

CIENTÍFICAS

Is^ola

lildatifor fne

deatruclivu

PVatkine (JVratscli,

mm\.

12, iSjj.—L'i

Méd.

Sdcnt/f.),

i!es|)!ic(

d e e x a m i n a r la l i t e r a t u r a d e la m a t e r i a , e x p o n e el d i a g n ó . i t i c o , la etiología y el t r a t a m i e n t o d e la m o l a h i d a d i f o r m e . D i c e q u e el c o n s e j o d a d o p o r l o s c o m a d r o n e s d e n o b u s c a r las v e s í c u l a s m á s a d h e r i d a s ra l e v a n t a r l a s , n o s i e m p r e está j u s t i f i c a d o ; p u e d e n h.illarse e n c o n d i c i o n e s e.-;peciales, en l a s q u e las v e s í c u l a s a b a n d o n a d a s en la c a v i d a d u t e r i n a p o d r á n c o n t i n u a r su d e s a r r o l l o ; y c o m o p r u e b a , t r a e á c u e n t a el s i g u i e n t e c a s o : Mujer d e 23 a ñ o s , e m b a r a z a d a p o r p r i m e r a v e z , d e u n o s t r e s m e -

— 141 —
s e s , e x p e r i m e n t a b a r e p e t i d a s I i e i n o r r a g i a s . N o s e s o s p e c l i a la m o l a datiforme, p i é n s a s e en un falso e m b a r a z o y s e d e c i d e esperar hi-

dos ó

t r e s d í a s ; al c a b o d e d o s d í a s la e n f e r m a e x p u l s a u n a m o l a y se p o n e b i e n . D u r a n t e seis s e m a n a s s i g u e c o m p l e t a m e n t e b i e n , c u a n d o d e m o m e n t o fué a t a c a d a d u r a n t e la n o c h e d e u n l i g e r o c o l a p s o : la t e n i | ) e r a t u r a se e l e v a á 38 g r a d o s . L o s d í a s s i g u i e n t e s los calofríos m o n a r , h a b i e n d o p o r un lado ausencia d e t o d o genital, y de otro, enflaquecimiento f e r m a t o m ó p o r la r e g l a . Hl a u t o r considerable se repiten, aparato bast.mte se e l e v a la e m p e r a t u r a y a p a r e c e t o s ; se le a t r i b u y ó u n a afección p u l s í i i t o : n a del y anemia

p r o n u n c i a d a ; s o b r e v i n o u n flujo p o r los ó r g a n o s g e n i t a l e s , c]ue la enp r a c t i c ó un e x a m e n local y halli 'i el c u e l l o c o n t i a í d o , h a c i a a d e l a n t e y c e r r a d o el ú t e r o , considerablemente

a u m e n t a d o d e v o l u m e n y m u y s e n s i b l e . A t r i b u y ó s e e n t o n c e s á modific a c i o n e s p a t o l ó g i c a s del ú t e r o , o c a s i o n a d a s p o r v e s í c u l a s d e s p r e n l i d a s e n la c a v i d a d del ó r g a n o d e s p u é s d e la e x p u l s i ó n . L l a m a d o en consulvesít a el p r o f e s o r L e b e d e f f , a c o r d e s a m b o s , d e c i d i e r o n p r a c t i c a r el r a s p a d j . E n e f e c t o , m e d i a n t e el m i s m o , p u d o e x t r a e r s e g r a n c a n t i d a d d e culas, pudiendo comprobarse al m i s m o tiempo una transformación

q u í s t i c a p a r c i a l d e l ú t e r o . L a t e m p e r a t u r a d e c r e c i ó la n o c h e m i s m a d e la i n t e r v e n c i ó n y la e n f e r m a c u r ó . D o s f e n ó m e n o s p r e s e n t a e s t e c a s o e n e x t r e m o i n t e r e s a n t e , q u e le d i s t i n g u e n d e los c a s o s d e s c r i t o s h a s t a a q u í . E l p r i m e r o c o n s i s t e en q u e el d e s a r r o l l o d e v e s í c u l a s d u r a n t e seis s e m a n a s , o c a s i o n ó u n a ción p a r c i a l d e l ú t e r o , h a s t a la f o r m a c i ó n d e u n a c a v i d a d ; el d o e s la t o s . C o m o p r u e b a destrucsegun-

d e q u e e n e s t e c a s o se t r a t a b a d e u n v e r se y había algún

d a d e r o d e s a r r o l l o c o n s e c u t i v o d e v e s í c u l a s y n o d e p a r t í c u l a s d e la m o la d e s p r e n d i d a s e n la c a v i d a d u t e r i n a , b a s t a r e c o r d a r q u e p r a c t i c a d o d o s v e c e s el e x a m e n del ú t e r o , i n m e d i a t a m e n t e o t r a p a r t e , n o h u b o ni d e r r a m e ni n i n g ú n o t r o fenónicm del

t i e m p o d e s p u é s d e la e x p u l s i ó n d e la n r j l a , y n o s e e n c o n t r ó n a d a ; p o r aparato vesíg e n i t a l , d u r a n t e m á s d e un m e s . Si en e s t e c a s o , el d j á ; u T o l l o d e m o en el d e s c r i t o p o r P e s t a ' o z z i , fué q u e s e i n t e r v i n o d e

c u l a s h i d a t i f o r m e ? n o h a p r o d u c i d o m o d i f i c a c i o n e s t a n i m p o r t a n t e s comomento y q u e la m o l a se e s t a b a f o r m a n d o d u r a n t e el t e r c e r m e s del e n i b : i r a z o , la o ' r a p a r e d u t e r i n a e s t a b a a ú n b a s t a n t e g r u e s a y p o r c o n s i g u i e n t e , r e sistió m e j o r á la a c c i ó n d e s t r u c t i v a d e las v e s í c u l a s . P a s e m o s a h o r a al s e g u n d o f e n ó m e n o , l.i t o s . [,a tos seca, refleja, pmde

sin n i n g ú n f e n ó m e n o p u l m o n a r , a c o m p a ñ a r a r a v e z a! e m b u a z o , \ín el c a s o c i t a d o p o r el a u t o r , los f e n ó m e n o s p u l m o n a r e s , a u n q u e p o c o n u n c i a d o s , i n d i c a b a n u n a afección F r a t h i n e lo a t r i b u y e á u n a e m b o l i a , local, q u e s o b r e v i n o q u e p a r t i ó del ú t e r o en f o r m a súbitamente.

—

142 —

p e q u e ñ a v e s í c u l a . S e s u b e , fuera d e e s t o , q u e la p o s i b i l i d a d d e e s t a c l a s e de eiubolia se h a d e m o s t r a d o después p o r Schwarl.—(J. CKKD.Í).
A.sÍ6tolla post epiléptica

Ch. I'eré publica un trabajo sobre núu).
6 , 1 8 9 7 . —/vVíV.

e s t e p u n t o (Rcv.

neurologique,

di Patologia nervosa e inentale).

Los médicos d e d e la e p i l e p s i a y car-

t o d o s los t i e m p o s h a n n o t a d o la asociación frecuente enfermedad d ecorazón díaca ? p r o d u c e la e p i l e p s i a ,

l a s l e s i o n e s c a r d i a c a s ; d e e s t o n a c i ó la i d e a d e u n a r e l a c i ó n c a u s a l . ¿ L a ó é s t a la a f e c c i ó n

V e r d a d e r a m e n t e , el q u e a s i s t e á u n a c c e s o e p i l é p t i c o c o n v u l s i v o n o p u e d e m e n o s q u e p e n s a r l a l u c h a q u e el c o r a z ó n sostiene p o r l a resist e n c i a q u e s e o p o n e á s u t r a b a j o ; d e a q u í el d a ñ o m á s ó m e n o s l e j a n o q u e d e e s t o p u e d e seguirse. A e s t e p r o p ó s i t o Keré refiere, c o n profusión d e detalles, u n caso clínico s u y o . U n h o m b r e q u e h a e s t a d o s i e m p r e s a n o , á los 4 2 a ñ o s t u v o e l prim e r a c c e s o e p i l é p t i c o ; e n a q u e l t i e m p o ("eré n o e n c o n t r ó n a d a m o r b o so en su a p a r a t o circulatorio. Cuatro años d e s p u é s tuvo u n acceso, s e g u i d o d e u n f u e r t í s i m o a t a q u e d e a s i s t o l i a , c o n e d e m a difuso; d e s a p a r e ció c o m p l e t a m e n t e c o n la d i g i t a l . El a u t o r t e r m i n a diciendo q u e llega á d a r á s u s enfermos 40 g r a m o s d e b r o m u r o potásico p o r día, y n o cree con esto perjudicar e n n a d a l a función c a r d í a c a . — ( J . O G A Z Ó N . )
Cateterismo del uréter en el hombre

E l D r . M e y e r (The Lancet, 1 1 S e p . 1 8 9 7 . -La Med. Scientif) h a
p r e s e n t a d o , en J u n i o d e 1 8 9 7 , á la A c a d e m i a York, una nota sobre e s e n s u m a m á s q u e la e x t e n s i ó n al h o m b r e la m u j e r p o r e l D r . H o w a r d d e Medicina d e N e w esta interesante innovación. Esta operación n o del método empleado en d e la m a n e r a siguienKellg. S e opera

te; lávase la vejiga y s e anestesia p o r m e d i o d e la cocaína; s e introduce enseguida u n a cantidad variable d e u n líquido coloca el cystocopo conteniendo el c a t é t e r uretral. b e r i n s p e c c i o n a d o el i n t e r i o r d e l a v e j i g a y h a b e r claro, y luego se Después de ha-

r e c o n o c i d o las a b e r -

t u r a s d e l o s u r é t e r e s , s e a p r o x i m a el c a t é t e r á u n a d e e l l a s y s e e m p u j a h a c i a d e l a n t e ; el c a t é t e r e s t á c o n s t r u i d o d e m a n e r a q u e n o p u e de penetrar más d e d o s pulgadas e n el uréter. El m a n g o d e hilo d e l a t ó n s e r e t i r a e n t o n c e s . O r d i n a r i a m e n t e s e v é á la o r i n a c o r r e r g o ta á gota. El a u t o r d e este p r o c e d i m i e n t o afirma q u e la operación fácil e n m a n o s h á b i l e s . es m u y

- Ui E n la d i s c u s i ó n q u e s i g u i ó á la p r e s e n t a c i ó n d e e s t e p r o c e d i m i é i i t o á la A c a d e m i a , la m a y o r í a fué d e p a r e c e r q u e las d i f i c u l t a d e s n i o b r a s p o d r í a n p r o d u c i r u n a a n u r i a refleja. — ( J . M U N A R )
Anginas premonitorias del reumatismo articular agudo

deben

ser m a y o r e s d e lo q u e s u p o n e el D r . M e y e r , y q u e a d e u i á s , e s t a s m a ­

T a l e s el t e m a d e s a r r o l l a d o p o r J . B o i c l i o u , e n s u t e s i s d e L e ó n ( 1 8 9 5 ) —(Rev Í7it.de Med., etc.). L a a n g i n a p r e m o n i t o r i a d e l r e u m a t i s ­ m o a r t i c u l a r a g u d o s e e n c u e n t r a e n el 50 p o r 100 d e l o s c a s o s . O r d i ­ n a r i a m e n t e s e p r e s e n t a t r e s ó cu.ntro d í a s a n t e s q u e las m a n i f e s t a c i o n e s a r t i c u l a r e s : sin e m b a r g o p u e d e c o m p r o b a r s e e n t r e la a p a r i c i ó n d e b s dos enfermedades, un período d e d o s á veinte días. F r e c u e n t e m e n t e la a n g i n a e s s i m p l e , e r i t e m a t o s a ; p e r o p u e d e p r e ­ sentarse bajo t o d a s las formas (pultácea, herpética, L a s i n t o m a t o l o g í a n o ofrece n a d a c a r a c t e r í s t i c o . c r o b i o s v u l g a r e s d e la s u p u r a c i ó n . L o s e s t r e p t o c o c o s , d e e s t a afección. L o s m e d i c a m e n t o s específicos del r e u m a t i s m o articular a g u d o , t i e n e n u n a a c c i ó n c o n s t a n t e s o b r e la e v o l u c i ó n d e e s t a s a n g i n a s . T o d a s estas consideraciones impiden mirar estas anginas premoni­ t o r i a s c o m o un e s t a d o d e n a t u r a l e z a r e u m á t i c a . L a a n g i n a e s u n a e n ­ f e r m e d a d y el r e u m a t i s m o a r t i c u l a r a g u d o o t r a d i s t i n t a ; sin e m b a r g o , u n lazo m u y e s t r e c h o l a s u n e . L a i n f i a m a c i ó n d e la a m í g d a l a e s u n a d e las c a u s a s q u e f a v o r e c e n la a p a r i c i ó n d e l r e u m a t i s m o : el a g e n t e vía desconocido de esta última afección p o r l a s e r o s i o n e s d e las t o n s i l a s . - - ( l í . F A J A R N I ' S . ) toda­ p e n e t r a e n el o r g a n i s m o no flegmonosa). Las investigacio­ los m i ­ y los e s t a f i l o c o ­

n e s b a c t e r i o l ó g i c a s h a n s i d o n e g a t i v a s ; sólo s e h a n e n c o n t r a d o

c o s e n c o n t r a d o s e n el r e u m a t i s m o a g u d o n o s o n l o s a g e n t e s p a t ó g e n o s

144

— í

N A T A L I D A D I Total

MORTALIDAD

Total

Varones. L3gitiLU

8j

mo3 . Hembras 56

En el claustro materno . Hasta 5 meses . . . . De m.is de 5 iil. á 3 años De más de 3 ^ 6 años. 6 ' 3 a 20 20 a 25 25 á 40 40 a 60 60 á 80 80 Total general de defunciones Viruela .Sarampión Escarlatina Angina y laringitis diftérica. Coqueluche Enfermedades tifoideas . Id. puerperales. . | Intermitentes palúdicas . . | Disentería } Sífilis i Carlíunco Hidrofobia Otras infecciosas y contagiosas
TOTAL .

3 3 9

10
24 31

12 109

o
•I-I

TOTAL.

139

ce

bD O

B

o
Ilegítimos . .

Varones .

i Hembras

co
TOTAL. ¿

Circula torio Respiratorio Enfermedades Digestivo . Urinario. del aparato Locomotor. Cereliro espinal Distrofias constitucionales . Procesos morbosos comunes. Enfermedades mentales . Id. cancerosas . Alcoliolismo Lepra Pelagra liocio
TOTAL .

22
36

8
2

<

Accidente Suicidio Homicidio Ejecuciones de justicia

.

TOTAL

Total general

14!=

In.» de fallecimientos sin asistencia médica,

