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4 - AÜOXXI-RÚH.

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4- T O a O XXVII-RÚH

16 4-

meOIOS A

DE

GARANTIR

BJi TODO

TIECnPO

L A S P O B L A C I O N E S

R U R A L E S

LA DOTACIÓN Y CONDICIDNIS HIQIÉNICAS DE SUS AQUAS POTABLES roR I >. í ^ í T t i t r n i n o C?nml3ronoro

(Conclusión]

de lo expuesto y reconocida la lentitud que, en el caso angustioso de escasez de agua, es desesperante, ¿qué hacer para remediar de manera más pronta los rigores y proporcionar mayor cantidad de agua á i m pueblo? N o hay otro recurso que la busca de manantiales, Pero el arte de descubrir éstos no es cosa tan simple que no exponga á los fracasos de investigación, dato m u y de tener en cuenta siempre, pero m i s todavía tratándose de pueblos de pocos ó casi nulos recursos económicos. N o hace mucho tiempo que el Journal d'Agricullurcpra/i que publicó un procedimiento científico que, según el autor, p o dría prestar preciosos servicios á los agricultores si estos poseen algunos conocimientos técnicos; peí o esta condición hace que
|ESPuÉs ' 21

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desgraciadamente no pueda aprovecliarse en ia mayor parte de las poblaciones rurales, y y a que no les podamos suministrar la varita de Moisés, ni nos atrevamos á aconsejarles la varita adivinatoria del P. Arconse — que está lejos de merecer la confianza de todos, á pesar de sus muchos éxitos en el descubrimiento de manantiales y capas de agua subterránea —, habremos de citar ciertos procedimientos, que aunque parecen empíricos no son menos prácticos, y á los cuales no es dificil encontrar una explicación científica, describiéndolos por ser fáciles y no dispendiosos, y poco cuesta comprobar su eficacia. E n el sitio que se desea saber si existe agua subterránea, se separa primeramente el ccsped ó todo detritus ó vejetación, y después se cubre con una piel de carnero con la lana hacia arriba; en medio de la piel se coloca un huevo de gallina bien fresco, el cual se cubre con un puchero vidriado ó vaso esmaltado, y por lo tanto impermeable. L a experiencia se hace en la tarde de un día seco, sin viento y cuando la tierra está bien desprovista de humedad. Se deja toda la noche, y á la mañana siguiente, pocos m o m e n tos después de salir el sol, se separa el vaso y se observa si el huevo, así como la lana están cubiertos de rocío. E n caso afirmativo es que existe agua en aquel lugar y la capa acuosa es poco profunda; si el huevo está seco y es la lana únicamente humedecida por el i'ocío, la capa de agua es más profunda; y por último, si el huevo y la lana permanecen secos, en vano se buscaría aeua en las inmediaciones. Ciertamente que el procedimiento no es una novedad, puesto que en épocas m u y remotas se había indicado la lana, un vaso de tierra no cocida ó un vaso de metal frotado con aceite, que colocados á la puesta del sol en el sitio elegido, debían encontrarse húmedos si había agua cerca, pero era iiK:;nester colocar estos materiales en el Ibndo de una fosa de cinco pies de profimdidad, y después recubrir con ramas, hojas y tierra, resultando m.is complicado que el anterior, y no por ello son más precisas sus indicaciones.

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E n Rusia se emplea corrientemente otro procedimiento, que consiste en pulverizar y mezclar después, 6 o gramos de cal v i v a con igual cantidad de cardenillo y azufre; poner la mezcla en un vaso esmaltado nuevo y cubrirlo con 2 0 gramos de lana de carnero sin lavar, cerrando luego el vaso herméticamente con una tapa esmaltada también; se pesa enseguida muy exactamente el vaso con su contenido, y se anota el peso. E n tiempo muy seco se introduce en el suelo de modo que quede recubierto por una capa de tierra de 3 0 centímetros próximamente; veinticuatro horas después se le saca, limpia y enjuga cuidadosamente para pesarlo de nuevo. Si el vaso pesa menos que antes, puede decirse que no existe manantial, ni capa de agua próxima; si, por el contrario, es más pesado, es que existe, y se halla tanto más cerca cuanto m a y o r es la diferencia entre ambas pesadas. H e m o s señalado estos procedimientos, prescindiendo de toda explicación científica para que puedan ser más fácilmente comprensibles por los campesinos si fuere leído por ellos.

* «

V a m o s á terminar nuestro modesto trabajo con la cita de los pozos instantáneos, que como recurso para colectividades y pequeños pueblos pueden en algún caso tener aplicación y prestar buenos servicios. Hace algunos años que en los Estados-Unidos de A m é rica, ideó Norton este sistema de pozos, fundado en el principio de que la presión atmosférica obra sobre las capas de agua subterránea si éstas no son de corriente forzada, y admitida esta suposición, si se introduce en el suelo un tubo hasta llegar á la zona acuosa y se coloca en la extremidad superior del mismo una bomba aspirante, el agua podrá ser elevada y extraída en virtud de la presión atmosférica ejercida sobre ella á través del terreno. C o m o quiera que la fuerza elevadora no es otra que la

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presión citada, estos pozos no pueden alcanzar mayor profun­ didad que la que representa una columna de agua equivalente A una atmósfera de presión, que próxima y prácticamente son diez metros. El aparato es sumaniente sencillo, pues se reduce á unos tubos de hierro de 2 *50 á 3 metros de longitud por 3 á 5 centímetros de di ímetro. Estos tubos pueden empalmarse unos á otros por medio de rosca, y uno de ellos termina por su parte inferior en una punta de acero templado, de aristas vivas, llevando además una serie de agujeros en una longitud de 6 0 centímetros cerca de la punta, por los cu.ilcs penetra el líquido cuando ha llegado á la capa acuosa. Este tubo se clava en el suelo golpeando sobre él con una máquina de hincar pilotes ó con mazos más ó menos grandes, según la resistencia que oponga el terreno, y á fin de que no se deteriore el tubo, se atornilla al extremo una virola ó casquillo que recibe los golpes. hitroducido el primero, se quita el casquillo substituyéndo­ lo por el segundo tubo, y así se continúa hasta alcanzar la profundidad de 10 metros, si antes no se encontró agua. Por últinvo se atornilla la bomba y se extrae el líquido. Estos pozos deben funcionar con frecuencia, porque se obstruyen con facilidad y no pueden limpiarse. Se usan mucho en casas de campo y de recreo en países que la constitución' del terreno se presta á su instalación, y no nos pareció pru­ dente omitir su descripción que, como los procedimientos an­ teriores, sólo se han mencionado como complemento de los modos de garantir en todo tiempo la dotación de las aguas y remediar su falta en tanto que no pueda ser la vejetación la que .se encargue de regular el régimen hidráulico de un pue­ blo, una comarca ó una región.

* **
Dainos por terminado este trab.ajo, en el cual hemos pro

curado

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real y

apartarnos de aquello q u e no sea puramente

positivo, s u b s t r a y é n d o n o s á las influencias q u e las e x a g e r a c i o ­ nes d e escuela en unos c a s o s , y el c u i d a d o d e u n a r e d a c c i ó n poco á versa­ hacer

m i s académica, p e r o m e n o s clara p a r a p e r s o n a s das en los estudios científicos, p u d i e r a n

contribuir

m e n o s comprensibles los conceptos q u e q u e r í a m o s exponer. H e m o s p r e t e n d i d o describir, c o n a p a r i e n c i a á v e c e s e.xager a d a , p e r o sin s e r l o , el m a l q u e p a d e c e m o s , p a r a q u e c o n o c i d o p o r e l c a m p e s i n o ó e l l a b r a d o r , p u e d a a p r e c i a r la i m p o r t a n c i a de los remedios cuya observancia á nadie importa poner en

práctica c o n t a n t o interés c o m o á él. S i l o q u e la Sociedad Eípafnla de Higiene pretende con

e s t e c o n c u r s o (lo q u e n o c r e e m o s ) s o n o b r a s t é c n i c a s c o m p l e ­ tas, lleaas d ; e r u lición, y teorías, c u a d r o s estadísticos y belle­ z a s l i t e r a r i a s q ic a b r i l l a n t e n el c o n j u n t o . . . . , esto n o lo

h ' . ! n 3 s h.;c !tJ, u i h o r n o s p r e t e n d i d o h a c e r l o ,

p o r q u e á las per­ extranjeras,

s o n a s , q u e h a b í a n d2 s e r e n su m a y o r í a ó t o t a l i d a d

la h i s t o r i a d e la ciencia l e s h a r á el h o n o r m^írecido, y u n h e c h o n o e s m i s v e r d u l e r o p o r q u e lleve al l a d o d e s u d e s c r i p c i ó n , a'-i h a y a ­ las teorías

el n o m b r e d e l a u t o r , a u n q u e n o p o r h a b e r p e n s a d o mos dejido de consignar algunos importantes;

s i e n d o d i v e r s a s n e c e s i t a n el a n á l i s i s d e t o d a s p a r a h a c e r s u crí­ t i c a , - d e la q u e s a c a r í a m o s c o m o c o n s e c u e n c i a q u e t o d a s d e j a n l u g a r á d u d a , y s e r í a m o t i v o d e coufiísióri p a r a u u trab.ajo q u e se d e s e a d e aplicación práctica. Los cuadros estadísticos imposibles nos de

mcircccn p o c a confianza, p u e s s u s e r r o r e s

son

c o m p r o b a r a u n q u e c o n o z c a m o s el v a l o r r e l a t i v o d e l a s c o m p a niciones d e q u e pueden ser objeto; y p o r último, nuestro propó­ sito h a sido m u c h o m á s m o d e s t o , p o n i é n d o n o s muchas veces

al nivel d e l o s c a m p e s i n o s y e m p l e a n d o v o c a b l o s v u l g a r e s p a r a q u e aquellos á q u i e n e s s e q u i e r e favorecer c o n este estudio lo e n t i e n d a n y n o p i e r d a n el t i e m p o .

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UA
LICCIÓN

N E U R O N A

C l l Í N I C A
MÉDICA D E 1904 1935

O E APERTURA

D E L T E R C E R CURSO D E P A T O L O G Í A
POR

L>.

R i c a r d o

R o y o

V í l l a n o v í i

(Conclutión)

OR

O t r a p a r t e , ¿ c u á n d o y c ó m o s e l i a d e m o s t r a d o q u e la d e g e n e ' Y si s e c o m p r o b a s e p o r un hecho d o n d e t a n f á c i l m e n t e s e fu:rza á la n a t u r a l e psico-

ración pasa de una á otra neurona? experimental cualquiera,

za c o l o c á n d o l a e n c o n d i c i o n e s a n o r m a l e s , l o s c e n t e n a r e s d e a u t o p s i a s d e m o s t r a t i v a s d e q u e la d e s t r u c c i ó n d e l a s células d e los c e n t r o s m o t o r e s d e t e r m i n a u n a d e g e n e r a c i ó n d e los c o r d o n e s piramidales y d e l o s c u e r n o s a n t e r i o r e s d e la m é d u l a , ¿ n o t e n d r á n p a r a n o s o t r o s m á s v a l o r e n su e x p o n t a n e i d a d clínica y n a t u r a l q u e t o d o s los e x p e r i m e n t o s forzados? Y ¿qué d e c i r d e la r e g e n e r a c i ó n d e l e x t r e m o periférico d e un vio s e c c i o n a d o i n d e p e n d i e n t e m e n t e del c u e r p o celular y del c a d o c e n t r o s tróficos s u p l e n t e s q u e sólo a p a r e c e n e n v i g o r e n c o n d i c i o n e s p a t o l ó g i c a s , p e r o q u e en el e s t a d o n o r m a l la célula s o b r e los d e m á s e l e m e n t o s u n a a c c i ó n trófica p r e d o m i n a n t e clusiva? P o r e n c i m a d e t o d o e s t á la o b s e r v a c i ó n clínica d e las parálisis y las c o n t r a c t u r a s , d e las a n e s t e s i a s y d e h s m o d i f i c a c i o n e s reflejas q u e s i s t e m a t i z a n e n la s i n t o m a t o l o g i a P o r e n c i m a d e t o d o e s t á la d e g e n e r a fisiología, y no presentándose mas ción d e la s u b s t a n c i a n e r v i o s a en l a s a u t o p s i a s d e a q u e l l o s c a s o s , sig u i e n d o un p a t r ó n m a r c a d o p o r la á la n e u r o n a d o n d e a q u e l a b o c a . P o r e n c i m a d e t o d o e s t á la c o n c e p c i ó n clínica d e la u n i d a d é i n d e p e n d e n c i a funcional ( n o i m p o r t a q u e n o s e a a n a t ó m i c a , h i s t o l ó g i c a ni e m b r i o l ó g i c a ) d e un e l e m e n t o n e r v i o s o c o m p u e s t o d e v í a s centrípetas q u e en el t r a y e c t o q u e v a d e la n e u r o n a d e d o n d e p a r l e el c i l i n d r o eje nerextremo ciertas tiene

c e n t r a l ? ¿Por q u é n o h a d e a d m i t i r s e q u e la n a t u r a l e z a p r e v i s o r a h a c o l o -

si n o e x -

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a p o r t a d e r a s d e neurilidad sensitiva, vías centrífugas e m i s o r a s d e neurilidad motriz, un c e n t r o d e reflexión i n t e r m e d i o e n c a r g a d o de transform a r p o r m e c a n i s m o s d e s c o n o c i d o s la s e n s i b i l i d a d (concepción catenaria), esto es indiferente desde que recibe por nuestro punto mode v i m i e n t o q u e t r a n s m i t e ; q u e sea m á s s i m p l e ( n e u r o n a ) ó m e n o s s i m p l e v i s t a ; p a r a n o s o t r o s t a n n e u r o n a s e r á el c u e r p o c e l u l a r c o n las p r o l o n gaciones protoplasmáticas celulípetas y la p r o l o n g a c i ó n cilindro-axil en la celulífuga, c o m o la r e d m á s ó m e n o s e n m a r a ñ a d a q u e s e f o r m a

periferia p o r l a s r a m i f i c a c i o n e s d e las fibras s e n s i t i v a s c e n t r í p e t a s , y d a l u g a r en el c e n t r o á o t r a r e d , d e la cual p a r t e la fibra m o t r i z celul fuga. ¿ Q u é i m p o r t a q u e el o r i g e n m ú l t i p l e s e d e m u e s t r e e n y en h i s t o l o g í a , perfecta? L o q u e e n el e m b r i ó n s e d a s e p a r a d o y p e r s i s t e m ú l t i p l e en a n a t o m í a , se u n e , s e fusiona, s e c o m p e n e t r a , s e unifica, e n fin, c o n la fuerza d e la v i d a , y t o d a v í a m ís, c o n la fuerza d e la e n f e r m e d a d . P a r a n o s o t r o s los clínicos, q u e p o r la e n f e r m e d a d y p a r a la e n f e r m e d a d v i v i m o s , la u n i d a d del e l e m e n t o n e r v i o s o p e r s i s t e , y m i e n t r a s a n a t ó m i c o s y e m b r i ó l o g o s se p o n e n de acuerdo, s e g u i r e m o s e n la c o n c e p c i ó n d e un e l e m e n t o d e u n i d a d q u e l l a m a r e m o s neuroita, nuestro d o g m a de unidad y esperaremos con pruebas fisiológica á que los creyendo acate obmás si e n fisiología y embriología unidad

en clínica a p a r e c e d e u n a

y p a t o l ó g i c a , al llegarán

el l a b o r a t o r i o

experimentales, que

m á s ó m e n o s t a r d e , p e r o en m o d o a l g u n o t o r c e r á n la t r a d i c i o n a l servación de miles d e casos. E n m a t e r i a d e h i s t o l o g í a d e s i s t e m a n e r v i o s o , las c u e s t i o n e s trascendentales sufren enjuiciamientos diferentes en relación técnica de investigación.

c o n la

L o s m o v í s i m o s trab.ajos d e C a j a l , s i r v i é n d o s e d e u n a t é c n i c a n u e v a q u e le p e r m i t e la c o l o r a c i ó n a i s l a d a d e los a x o n c s m e d u l a r e s g r u e s o s y finos, d e los a x o n e s y fibrillas Moderna, n o m e d u l a d o s y n e u r o f i b r i l l a s d e las rael un sehan servido para patentizar de m i f i c a c i o n e s n e r v i o s a s t e r m i n a l e s , y c u y o s d e t a l l e s p o d é i s v e r en n ú m . 2 7 d e L'i Clínica m o d o c o n c ' u y e n t e , al p a r e c e r , la u n i d a d a n a t ó m i c a d e la n e u r o n a , g ú n la c o n c e p c i ó n c l á s i c a , q u e e s la c o n c e p c i ó n c l í n i c a . Q u i z á s m u y p r o n t o se h a g a a l g o p a r e c i d o e n s u m e t a m b i é n á la u n i d a d clínica, n a , la u n i d a d d e o r i g e n . T a l vez vuelvan á ser c o n t e s t a d a s por otras técnicas n e s unitarias d e n u e s t r o R a m ó n y Cajal. Pero repito, súmense ó réstense pruebas y argumentos g i c o s ó a n a t ó m i c o s á la c o n c e p c i ó n d e la n e u r o n a , p a r a la embriolóclínica la las conclusiofisiológica la e m b r i o l o g í a y se y a n a t ó m i c a d e la n e u r o -

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han de ba-

n e u r o n a e s u n h e c h o i n c u e s t i o n a b l e y s o b r e su c o n c e p c i ó n líii nervioso, cuyo curso c o m e n z a m o s hoy.

s a r s e t o d o s los j u i c i o s r e f e r e n t e s á la p a t o l o g í a y ÍÍ la clínica d e l sisteL o s c o r p ú s c u l o s c e l u l a r e s d e las n e u r o n a s s e c o n c e n t r a n e n . g r u p o s de substancia gris. L a s prolongaciones p r o t o p l a s m á t i c a s y cilindro-axiles de estas neur o n a s se e s p a r c e n en m a n o j o s d e s u b s t a n c i a b l a n c a . La substancia g r i s ó a g r u p a m i e n t o s d e c é l u l a s n e r v i o s a s se enc u e n t r a n e n los c e n t r o s n e r v i o s o s y e n los g a n g l i o s p e r i f é r i c o s . L a substancia blanca se e n c u e n t r a t a m b i é n periferia. S e g ú n los ó r g a n o s e n q u e r a d i c a n y l a s f u n c i o n e s a ú n e x t r u c t u r a diferente. y\sí, p o r e j e m p l o , para q u e sirven, distintas y centros ganglios periféricos l a s c é l u l a s d e la s u b s t a n c i a g r i s t i e n e n f o r m a y d i m e n s i o n e s n e r v i o s o s s o n m ú l t i p l e s y sin c á p s u l a y las d e los g a n g l i o s s o n c a p s u l a d a s , c o n la d i s t i n c i ó n d e s e r u n i p o l a r e s la d e L a s c é l u l a s d e las z o n a s s e n s i t i v a s , s o n p e q u e ñ a s . L a s c é l u l a s d e las z o n a s m o t r i c e s , s o n m a y o r e s . Y si n o t e m i é r a m o s ir d e m a s i a d o lejos en e s t a ¡ i r i m e r a lección, esla s u b s t a b l e c e r í a m o s las d i s t i n c i o n e s q u e e x i s t e n e n t r e las c é l u l a s d e el b u l b o , e n la p r o t u b e r a n c i a a n u l a r y en la m é t l u ! a los en los c e n t r o s y e n la

las c é l u l a s d e los

c e r e b r o e s p i n a l e s y m u l t i p o l a r e s las d e los g a n g l i o s s i m p á t i c o s .

t a n c i a g r i s d e los c e n t r o s , s e g ú n e s t é n en el c e r e b r o , en el c e r e b e l o , en espinal, y dentro las cris c e n t r a l , y de cada uno de estos órganos complicadísimos aún en una y otra de estas dos agrupaciones, del lenguaje, etc. T a m b i é n las fibras d e la s u b s t a n c i a b l a n c a t i e n e n e x t r u c t u r a d i s t i n t a s e g ú n s e a n c e n t r a l e s ó p e r i f é r i c a s ; las p r i m e r a s n o t i e n e n g a n g a d e S c h a v v a n , l a s s e g u n d a s sí. ' E s t a s fibras y e s t a s c í l u l a s , f o r m a n d o n e u r o n a s h i s t o l ó g i c a s y a g r u a n a t ó m i c a s y funcionales, constituyen las paciones que son neuronas en las d i f e r e n c i a s d e

c é l u l a s d e la s u b s t a n c i a g r i s c o r t i c a l y d e la s u b s t a n c i a

las d i v e r s a s r e g i o n e s

y s e g ú n las funciones distintas tróficas, sensitivas, m o t o r a s , sensoriales,

n e u r o n a s e l e m e n t a l e s s e n s i t i v a s y m o t o r a s y las c o m p l i c a d a s ó d e a s o c i a c i ó n , c u y o m o d e l o m á s s i m p l e e s la q u e o r g a n i z a la función refieja y c u y o c o m p l e j i s m o m á s e l e v a d o s e da en las f u n c i o n e s v o l u n t a d y la i n t e l e c t u a l i d a d . El s i s t e m a n e r v i o s o e s e n c o n j u n t o u n a g r a n neurona, nervios pedtcuernos riféricos a c a r r e a n d o n e u r i l i d a d s e n s i t i v a m á s ó m e n o s d i f e r e n c i a d a t a c t o , vista, oído, olfato, g u s t o y sentido muscular; ganglios, p s í q u i c a s d e la

grises, núcleos centrales, m a n t o gris cortical q u e a l m a c e n a n , c o n d e n s a n

-

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autoniáli-

Y i i u d i r i c í n la i u i p r e s i ó n en s e n s a c i ó n Y e s t a cii a c t o reflejo

c o , c ) n i c i e n t e Y v o l u n t a r i o , Y o t r a red d o n e r v i o s periféricos p o r d o n d e la n e u r i l i d a d m o t r i z se t r a n s m i t e p r o d u c i e n d o el m o v i m i e n t o á toda acción. N e u r o n a inmensa es también la c o m p l i c a d a t r a m a p o r d o . i d e se inherente

d e s l i z a la v i d a d e relación d e los h o m b r e s e n t r e sí, e n t r e é s t o s Y los d e m á s a n i m a l e s , Y t o d o ello en el p u e b l o Y e n t r e los p u e b l o s , e n t r e ciudades, entre naciones, entre continentes hoy, ^uizás m a ñ a n a entre

mundos. A t r a v c í d e e í o s n : r v i o s periféricos q u 2 se l l . i m í n c a m i n o s , c a r r e t e r a s , ferro c a r r i l e s , r u t a s d e m a r , c a b l e s e l é c t r i c o s , é t e r i n t e r - a l ó m i c o c a m i n a n e n e r g í a s , c o n o c i d a s u n a s Y d e s c o n o c i d a s o t r a s c o m o la m i s m a n e u r i l i d a d , q u e llevan Y t r a e n ó r d e n e s á c e n t r a l e s i n m e n s a s d e p a t í a psíquica, deja adivinar un porvenir en q u e t o d a colosase l e s e n e r g í a s , Y m e r c e d a ellas la t e l e g r a f í a sin h i l o s , t r a s u n t o d e la teleplasticidad h a b r á d e s m o r o n a d o Y la v i d a se b a s t a r á á sí m i s m a [¡ara ser Y c o n o c e r s e , sin el i n t e r m e d i o ni e l e x p e d i e n i e d e lo m a t e r i a l , fuente ú n i c a d e las i l u s i m e s Y a l u c i a i c i o n e s c o n las c u a l e s h e u i o s forjad ) un m u n d o Y u n a ex¡sten:ia completamente falsa, Y t o d a v í a e n t o n c e s el c o n c e p t o la c é ' u l a Y las fibras de que la la n r i r o a i , a u i jue l l e g i s e í á d . ' s a p i r e j e r

c JIISTITUYEA Y a n t e s q u e ellas los r e c e j i í o r e s Y t r a n s m i s o r e s ( c é l u l a s ) Y los c o n FA::T i r e s (fi'ORAS) d e l.i g r a n n e i r o i a c ó i m i c a , t i ü a v í a ra n : a t e l i c.iergía cread i Y tra.is nitida. entonces s : c ) ; i ; e r v a r í i el c o i c e p t o d e la n e u r o n a c o n o a l g o q u e in l i c a r i a cla-

H A S

F I E B R E S

D E

O R I G E N
T R A n . IMK Kl.

O C U U T O - '

E X T R A C T .

Hoctoi-

rSovirti.

Olivor

C

^OMUNfCAClÓ.V al

X l i r C o n g r e s o d e la S o c i e d a d i t a l i a n a d e M e d i el m é J i c o , en frente d e un enfermo

c i n a i n t e r n a , p o r el P r o f C. Í5.izzolo. Sucede, muchas veces, que
*

Da la Gaceta médica catalana, de Baicelona,'

-

250

-

¡afectado d e fiebre d e l a r g a d u r a c i ó n , se halla p e r p l e j o ,

p o r q u e c o n la de

n v e s t i g a c i ó n clínica m á s c u i d a d o s a n o l l e g a .i d e s c u b r i r el o r i g e n

a q u é l l a . E s t o o c u r r e en los c a s o s d e fiebres d e o r i g e n o c u l t o , q u e o r d i n a r i a m e n t e son d i a g n o s t i c a d a s d e fiebres d e p r o c e d e n c i a i n t e s t i n a l , c o m e t i e n d o d e e s t a s u e r t e , la m a y o r í a d e v e c e s , un e r r o r , n o sólo diagnóstico, s i n ó t a m b i c i i t e r a p é u t i c o . E n e s t e g r u p o d e fiebres e n t r a n p r o c e s o s d e n a t u r a l e z a m u y d i s t i n t a , p o r lo q u e es útil y pr.actico p r o b a r d e clasificarlos; y la clasificación q u e p r o p o n e el p r o f e s o r guiente: I." C a s o s en q u e la fiebre c o n s t i t u y e , en vida, la ú n i c a manifocos da IJozzolo es la si-

festación m o r b o s a , cual es u n a forma

y e n la a u t o p s i a s e e n c u e n t r a la c a u s a en de endocarditis

p r o f u n d o s . T a l s u c e d e en la l i a n r a d a s ó l o u n a fiebre d e t i p o r e m i t e n t e p o r órganos. 2."

e n d o c a r d i t i s a l b a ó l a t e n t e , la lo g e n e r a l , sin q u e s e p u e d a ni en los d e m á s en

u l c e r o s a , q u e d u r a n t e la v i d a

d e s c u b r i r n i n g ú n s í n t o m a o b j e t i v o , ni en el c o r a z ó n ,

C a s o s en cjue la fiebre a p a r e c e c o m o ú n i c o s í n t o m a d e la

fermed.id, d u r a n t e uu t i e m p o m is ó m - ' u o s l a r g o . T a l o c u r r e en la de tipo intermitente generalmente, que desaparece por algún d i a g n o s t i c a d e o r d i n a r i o dí fiebre m x l á r i c a ,

fiebre tiempo

p a ^ a p r e í . e n t a r s e d e n u e v o ; faltan las l o c a l i z a c i o n e s . Por t o d o ello s e p e r o r e s i s t e al t r a t a m i e n t o en con la q u i n i n a ; p o r ú l t i m o , se p r e s e n t a n t u m e f a c c i o n e s g l a n d u l a r e s l e . i c e m i a , con la cual p u e d e c o n t i n u a r la bre recurrente de Ebstein. A e s t e g r u p o p e r t e n e c e n t a m b i é n las m a d a s por otro n o m b r e fiebres fiebres pretuberculosas, fiebres que luego cesan, por por llalo la tifo t u b e r c u l o s a s , recuerfiebre.

el cuello, eii la ingle, en la axila, e t c . , con t o d o el c u a d r o d e la p s e u d o E s t a es la l l a m a d a fie-

d a n las del tifus, q u e d u r a n u n o ó d o s m e s e s , y curación; á veces estas y más. P e r t e n e c e n , a J ¿ n i í -i, a eUe g r u ; ) ) las fiebres fiebres

cual se c r e e q u e se h a t r a t a d o d e un tifus q u e h a t e r m i n a d o

n o s o n m á s q u e el p r e l u d i o d e u n a tu-

b e r c u l o s i s q u e se m a n i f i e s t a al c a b o d e c i e r t o t i e m p o , un a ñ o , d o s a ñ o s que preceden ó acom-

p a ñ i í i al d e s a r r o l l o d e los t u m o r e s m a l i g n o s , e s p e c i a l m e n t e d e los d e l c i t ó n a g o . T a m b i é n e s t a s fiebres t i e n e n un t i p o i n t e r n n t e n t e c o m o las m i l á r i c a s , y se p r o l o n g a n p o r un t i e m o o m á s ó m e n o s l a r g o ; son t i d a s , g e n e r a l m e n t e , c o m o fiebres i n t e s t i n a l e s , hasta "^an los s í n t o m H d.: un c a r c i : : o m a g.ístrico ó d e o t r o ó r g a n o , y a e s t a fiebre p u e d e o b s e r v . i r s e , si bien r a r a s v e c e s , en los t u m o r e s v a m e n t e f r e c u e n t e en los t u m o r e s del h í g a d o traque del qiie se manifies-

m e d i a s t i n o - c o m o lia t e n i d o o c a s i ó n d e v e r el D r . L^ozzolo - y es r e l a t i La fiebre q u e p r e c e d e al

-

2SI

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d e s a r r o l l o d e un t u m o r n o d e b e c o n r u n d i r s e c o n la q u e p u e d e o b s e r v a r s e e n el d e c u r s o d e l t u m o r m i s m o , por complicaciones bacterianas. 3." E n u n t e r c e r g r u p o d e b e n f o r m a r las fiebres sifilíticas q u e a p a Algunas veces estas fiebres se a c o m p a ñ a n fiebre de lesiones lesiomucho r e c e n en el p e r í o d o t e r c i a r i o , ó m e j o r , e n el p e r í o d o l a t e n t e d e u n a sífilis a d e l a r i t a d a . sifilíticas; o t r a s v e c e s p r e c e d e n d e m u c h o d la a p a r i c i ó n d e e s t a s n e s , ó b i e n e s t a s faltan p o r c o m p l e t o . I..a t i e m p o , tiene un curso puedo durar la c u a l es p r o b a b l e m e n t e producida

i n t e r m i t e n t e y el c a r á c t e r d e c e d e r á la a d m i -

n i s t r a c i ó n d e l i o d u r o p o t á s i c o ; n o d e b e c o n f u n d i r s e e s t a la del p e r í o d o s e c u n d a r i o d e la sífilis, en q u e la fiebre e s m u y f r e c u e n t e , a u n q u e l i g e r a . L a c a u s a d e la fiebre e n c u e s t i ó n se p r e s e n t a c l a r a en a l g u n o s c a s o s , porque aparecen síntomas de gomas ó de otras formaciones de origen tal v e z d e focos p a t o sifilítico; e n o t r o s , al c o n t r a r i o , n o se d e s c u b r e , p o r q u e n o h a y m a n i f e s t a c i o n e s e v i d e n t e s , y en t a l e s c a s o s d e p e n d e lógicos profundos. 4.° Finalmente, hay las fiebres propiamente dichas, de origen

o c u l t o , c u y o e s t u d i o es del t o d o m o d e r n o .

Este grupo

es y a b a s t a n t e

n u m e r o s o , y p u e s t o q u e los r e s u l t a d o s p o s i t i v o s d e la b a c t e r i o s c o p i a d e la s a n g r e s o n d e a d q u i s i c i ó n r e c i e n t e , h a y q u e s u p o n e r q u e a u r . i e n t a r á n t o d a v í a u l t e r i o r m e n t e . S o n f o r m a s d e b a c t e r i h e m i a sin l o c a l i z a c i o n e s ó c o n l o c a l i z a c i o n e s t a r d í a s , y la fiebre e s d e b i d a ó á las b a c t e r i a s d i r e c t a m e n t e ó á sus productos. A l g u n a s bacterias son frecuentes, es'.afilococo y el e s t r e p t o c o c o ; o t r a s s o n m á s r a r a s , c o m o tifus, el t e t r a g e n o ( q u e p u e d e p r o d u c i r fiebres como el con fieel b a c i l o d e l

de larga duración

t a m e f a c c i ó n del h í g a d o , s i m u l a n d o , á v e c e s , el a b s c e s o d e e s t e ó r g a n o ) , l o s b a c i l o s d e l g r u p o d e los coli, los p r o t e o s , e t c . A l g u n a s v e c e s la b r e persiste d e s p u é s d e h a b e r d e s a p . u e c i d o una localización p r e c e d e n t e ; a s i , en c a s o s d e p u l m o n í a c o m p l e t a m e n t e r e s u e l t a , p u e d e c o n t i n u a r la fiebre, sostenida por una septicemia diplocócica. En la d u r a c i ó n de e s t a s fiebres d e b e , n a t u r a l m e n t e , influir la n a t u r a l e z a y la c a n t i d a d d e las b a c t e r i a s y d e s u s p r o d u c t o s , asi c o m o t a m b i é n las l e s i o n e s d e los ó r g a n o s , s o b r e los c u a l e s o b r a n las b a c t e r i a s mismas. La septicemia estreptocócica tiene tendencia á producir fiebres de fiebre preser ó los p r o d u c t o s d e l a s

t i p o a c c e s i o n a l , m i e n t r a s la p n e u m o c ó c i c a y la tífica p r o d u c e n c o n t i n u a s , y la t u b e r c u l o s a la t a n c o n o c i d a fiebre i n t e r m i t e n t e ó héctica. Tales fiebres pueden d e p e n d e r d e la p r e s e n c i a d e en los ó r g a n o s ó en la s a n g r e , ó en a m b o s p u n t o s á la v e z ; y s e n c i a , y a s e a en los ó r g a n o s y a en la s a n g r e , p u e d e tal ve;: la

fiebres bacterias no

d e s c u b i e r t a . U n h e c h o s i n t o m á t i c o é i m p o r t a n t e p a r a el m é d i c o , q u e s e

252

-

o b i e i v . i en e s t a s fiebres, es q u e a ú n en el c a s o d e q u e sea la fiebre ele v.id.i y d e larg;\ d u r a c i ó n , e v o l u c i o n a n o n l i n a r i a i n e n t e c o n s e n s a c i ó n d e culória, tanto que estos enfermos están levantados, comen c o n a p c t i l o y a p e n a s se c r e e n e n f e r m o s .

ÜA

CUORKTONA

como
roR

ANESTÉSICO

UOCAU

Jefe del Servicio Oilonlológico del riospitíil Kivadavia

Klíir)) á lo m u c h o q u e se h.i e s c r i t o d e los a n e s t é s i c o s , m e ociiI)arc ú n i c a m e n t e d e la c l o r e t o n a c o m o a n e s t é s i c o local, á la cual c o n s i d e r o d e s u n í i m , ) o r t a n c i i p a r a el d e n t i s t a , p r i m e r o ¡jir s e r inofensiva, )• s e g u n d o p o r su eficacia. MI a ñ o 1 9 0 3 el d i s t i n g u i d o catediático d e nuestra h'acu'tad, D r . N i c a s i o l í t c h e p a r e b o r d a , n o s d i o .a c o n o c e r

e s t e a g e n t e eii la escuela o d o n t o l ó g i c a , c o n el cual hi^o varias a n e s t e s i a s ; t u v e o c a s i ó n d e p r e g u n t a r á u n o d e los e n f e r m o s , el efecto, y la r e s p u e s t a fué satisfactoria. S e g u í así, d e s d e e n t o n c e s h a s t a la fecha cni¡)le.ínJola. e n el consul'.orio o d o n t o l ó g i c o á m i c a r g o , d e l H o s p i t a l Rivad.ivia, en m i s d e 8 S o e n f e r m a s (1). C l o r e t o n a , a:ctonoclovt)furiho, terciario, siguiente: CH, CCh - C • Olí anesona, ó alcohol butilico tricíórico es un i l e r i v a d ) del c l o r o í b r i m y la a c e t o n a S u formula es la

CH3

• (i)

Ue Ln Revista

Medica de üucnos .\ires.

I.éa'c la esladislica de dicho Hospital del aflo IQOJ y de 1905.

l<)0.\; esta última pu-

blicada en el núm 4 de La Semnnn Médici

-

253 paites iguales",

i

C u a n d o Sí a g r e g a g r a d u a l m e n t e p o t a s a c á u s t i c a á r n peso, de cloroformo y acetona, se o b s e i v a por destilación á v a p o r , p a r a purificaila

u n a r e a c c i ó n q u e d a por

í e s u l t a d o la f o r m a c i ó . i d e e s t e c o m p u e s t o c]uíin;c('; d e s p u é s se o l t i e n e de cualquici partícula aislada (]u • s e p u J i e r a e n c o n t r a r tL- Lis d o s s u b s t a n c i a s prii¡ci[)ales; y u n a vez de alcanfor. acetona y aguafíia.

e n f r i a d a y p r i v a d a d e su e x c e so d e a g u a d e c r i s t a l i z a c i ó n , se p r o d u c e e n f o r m a d e p e q u e ñ o s c r i s t a l e s , d e un olorfiiote á c i d o a c é t i c o g l a c i a l ; en a g u a á Acción E s m u y s o l u b l e e n el a l c o h o l , é t e r , c l o i o f o r m o , b e n z i n a , lOO g r a d o s y l i g e r a n i e n ' . e en

— E m p l e a d a e n i n y e c c i ó n s u b c u t á n e a , al i p o r i c o , n o p r o p o d e r difusivo un es limitado y Si la e m p l e a m o s t ó p i c a m e n t e e n la e n c í a , al 2 p o r cuerpo extraño, diente que

d u c e i r r i t a c i ó n local ni i n t o x i c a c i ó n ; su d e p o c a ditracitin

ICO, se e x p e r i m e n t a al ¡)riiici[)io la s e n s a c i ó n d e l u e g o p r o d u c e la i n s e n s i b i l i d a d c o m p l e t a . T o d o dentista sabe cuan dolorosa

es la e x t r a c c i ó n d e un

a t a c a d o d e [lei iostitis; e n c a m b i o , c o n e s t e a g e n t e p u d e o b s e r v a r un e x c e l e n t e g e r m i n i c i d a . Prúcedinnento de inyección.— Previa asepsia del c a m p o

a t e n u a b a e n g r a n p a r t e el d o l o r d e s p u é s d e la e x t r a c c i ó n . A d e m á s e s

operatorio, siempre

p a r a los m o l a r e s s u p e r i o r e s h a g o t r e s i n y e c c i o n e s , palatina; c u a t r o p a r a los m o l a r e s

es decir,

c o n el m i s m o c o n t e n i d o e n la j e r i n g a : d o s p a r a las r a í c e s g e n i a n a s , o t r a inferiores; anterior y p:.slerior p a r a E m p l e o este procedimiento porlos i n c i s i v o s , c a n i n o s y p r e m o l a r e s .

q u e , c o m o y a h e d i c h o , su difusión e s l i m i t a d a . Resumen—Crto q u e e n la p r á c t i c a d e n t a l d e b e g e n e r a l i z a r s e este

a g e n t e , p o r q u e t i e n e la v e n t a j a d e n o o f r e c e r los p e l i g r o s d e los a n e s t é s i c o s l o c a l e s h o y e n u s o , c o m o s o n la c o c a í n a y s u s s i m i l a r e s , e t c .

-

254

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N O T A S

C I E N T Í F I C A S

ül

parásito

do la ni

malaria

no

atraviesa la feto

placenta

pasa á la satagre del

G r a b h a m s e l e v a n t a c o n t r a la o p i n i ó n

d e los a u t o r e s q a e la barrera

preten-

d e n q u e el h e m a t o z o a r i o d e L a v e r á n a t r a v i e s a contrario.

placentaria)

p a s a n d o d e la n n d r e al feto. S u e . s p e r i m e n t a c i ó n p e r s o n a l le p r u e b a lo I n v e s t i g a n d o el par.í>ito en c u a t r o m u j e r e s , e n t r a d a s en e l h o s p i t a l d e J a m a i c a p a r a d a r á luz y a t a c a d a s t r e s d e ellas d e fiebre t e r c i a n a m a l i g n a y la o t r a d e c u a r t a n a s , lo l u l l ó s i e m p r e e n a b u n d a n c i a en la s a n g r e m a t e r n a . I n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s del d í a s d e s p u é s , el a u t o r liiz > p r e p a r a c i o n e s parlo y durante algunos con la s a n g r e d e l o s r e c i e n y repetidos n o tomaron

n a c i d o s , p r e p a r a c i o n e s c o l o r e a d a s p a r el m c t o J o d e R o m a n o u k i : e n n i n g ú n c a s o h a l l ó el ¡ ¡ a r á i i t o á p e s a r d e s u s f r e c u e n t e s el t i e m p o q u e d u r a r o n quinina. L a t e m p e r a t u r a d e los n i ñ o s fué a s i d u a m e n t e t o m a d a m u c h a s v e c e s al día, sin h a b e r s e o b s e r v a d o la m i s l i g e r a d e s v i a c i ó n d e la n o r m a l . Si a l g u n o s a u t o r e s h a n e n c o n t r a d o h e m a t o z o a r i o s e n la s a n g r e d e los r e c i e n n a c i d o s , es n e c e s a r i o a d m i t i r , ó q u e é s t o s h a n s i d o la p l a c e n t a , h a n p a s a d o p a r á s i t o s á la c i r c u l a c i ó n fetal. — {La Infanule.— Revista medica cubana).
por el áoido picrlco

e x á m e n e s ; t a m p o c o halló l e u c o c i t o s m e l a n í f e r o s . D e s d e l u e g o , d u r a n t e las investigaciones las madres

picados Clinique

por mosquitos, ó bien que habiéndose producido una h e m o r r a g i a en

Tratamiento

de los sabañoriss

E l a u t o r h a t e n i d o la i d e a d e e m p l e a r el á c i d o p í c r i c o — q u e , c o m o s e s a b e , s i r v e e n h i s t o l o g í a p a r a e n d u r e c e r l o s t e j i d o s y fijar l o s e l e m e n t o s a n a t ó m i c o s — p a r a el t r a t a m i e n t o d e l o s s a b a ñ o n e s . H a a p l i c a d o u n a ó d o s v e c e s al d í a , s o b r e s a b a ñ o n e s e n p r i m e r o y s e g u n d o g r a d o y n o u l c e r a d o s , tina s o l u c i ó n p í c r i c a a l i p o r t o o ó e l r e a c t i v o c i t r o p í c r i c o e m p l e a d o p a r a la i n v e s t i g a c i ó n d e la a l b ú m i n a ( i g r a m o d e á c i d o p í c r i c o , 2 g r a m o s d e á c i d o cítrico y l o o g r a m o s d e a g u a ) , y h a o b t e n i d o la a t e n u a c i ó n d e los p i c o r e s y del e s c o z o r ; al c a b o

—

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d e p o c o t i e m p o , l;i t e n s i ó n d o l o r o s a d e la ¡¡¡el y la t u m e f a c c i ó n h a n d i s m i n u i d o ; y e n fui, g r a c i a s á la k e r a l i n i z a c i ó n y al e s p e s o r d e la e|)id e r m i s , la c u r a c i ó n d e los s a b a i í o n e s h a t e n i l o s i e m p r e l u g a r sin c]ue s e proJjjera especiales).
La ergotina como antlblenonáglco

u l c e r a c i ó a . —'A!</. í/f Phar.n.

Arc'i

de Med.y

de

Cirujía

R o l c k i c o n s i d e r a á la e r g o t i n a c o m o

un excelente

remedio

e n el

t r a t a n i i e n t o d e la g o n o r r e a c r ó n i c a . L a a d m i n i s t r a e n p i l d o r a s y al m i s m o t i e m p o e n i n y e c c i o n e s u r e t r a l e s , e m p l e a n d o la s i g u i e n t e f ó r m u l a :
lírgntina. . . . . . . . . 3 0 cer.iígramos . 3 0 0 gramos

Agua (Icslilada.

Inyéctese varias veces al día.

E s t a m b i c . i m u y útil e n las u r e t r o r r a g i a s . —(Rev. de Med. la Habana).
de las liemorraglss uterinaa

y Cir. de

^ratarxilento

c o n la trennentixia

S e g ú n el American

Ycar Book oj Surgery,

el D r . L i n o r i t c h , d e R u -

sia, u s a c o n c.xito la t r e m e n t i n a p a r a d o m i n a r las h e t n o r r a g i a s u t e r i n a s . D e s p u é s d e d i l a t a r el c u e l l o d e l ú t e r o , i n t r o d u c e e n la c a v i d a d un t a pón empapado en una solución d e u n a p a r t e d e ;ícido fénico y t r e s d e g l i c e r i n a . E s t o t i e n e p o r o b j e t o la d e s i n f e c c i ó n , y u n a v e z o b t e n i d a , se introduce u n a tira d e gasa iodoformada e m p a p a d a en aceite d e trem e n t i n a , r e l l e n a n d o c o n ella t o d a la c a v i d a d . L a e n f e r m a g u a r d a c a m a ' , y á las p o c a s h o r a s , al p r e s e n t a r s e los cólicos uterinos s e e x t r a e la g a s a . C o n e s t o cesa g e n e r a l m e n t e la h e m o r r a g i a . El a u t o r n o h a t r o p e z a d o c o n n i n g ú n c a s o t r a t a d o p o r él e n q u e s e h a y a n presentado síntomas d e intoxicación con este procedimiento. — (Revista médica cubana).

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m i S C E ü Á N E A

U.N'A NUKVA CLASE DK P A T A r A . —I'^l S r . L a l i c r g e t i e h a e f e c t u a d o

n u m e r o s o s e x p e r i m e n t o s en h ^ a n c i a con u n a n u e v a p r e c i o s o t u b é r c u l o c o n o c i d a con el n o m b r e

variedad

de

esle

d e Solanuin

cpiniiiersoni,

¡ p r o c e d e n t e del U r u g u a y , la c u a l , n o s ó l o ofrece la v e n t a j a d e c r e c e r en terrenos e x c e s i v a m e n t e h ú m e d o s , sino que a d e m á s p r o d u c e una cosecha m u y a b u n d a n t e , p u e s d e los e n s a y o s h e c h o s r e s u l t a q u e p u c t l e n o b t e nerse hasta 1 0 0 toneladas por hectárea. S e c r e í a al p r i n c i p i o q n e e s t e t u b é r c u l o sólo e r a a p r o v e c h a b l e p a r a el g a n a d o , p e r o l u e g o s e h a visto q u e e s b u e n o y d e g u s t o agradable; s u s d i m e n s i o n e s s o n e x c e p c i o n a l e s , p e s a n d o c . i d i u n o m á s d e un k i l o , y las r a m a s d e la p l a n t a a l c u u m un )s c u a t r o m e t r o s , d á n d o s e e n t e r r e n o s d o n . l e la p a t a t a o n l i n a r i a n o p r o s p e r a r í a . G . S.

B l B ü I O C R A p Í A

daía alnópiico para ol diajnóst.oo 7 a^istanoia ds enfermos tuberculosos; con aplicación á dispensarios, sanatorios 7 práctica particular
Los Dres. B. Malo de Poveda y D. Fernández Campa, acaban de prestar un señaladísimo servicio á la obra antituberculosa publicando un folleto en el que han sintetizado los más importantes datos etiológicos de investigación clínica y de laboratorio que en lodo moraenio conviene al médico tener á la vista. Consultando este notable Guia, el médico diagnosticará prcjozmenle la tulierculosis, permitiéndole tratarla convenientemente y con éxito. El trabajo desarrollado por los Dres. Malo de Poveda y Fernández Campa, á más de ser notabilísimo, es sumamente práctico, por lo que les felicitamos, así como á los editores del libro, Sres. Bailly li.iiUiére c Hijos, en cuya Lilircria editorial, plaza de Santa Ana, lO, y en to,|as j^s España y América, se vende al precio de 50 céntimos.

