﻿Reuista Balear
de

*

Ciencias ÍDéóicas ^
'

ZOOPATÍAS

T RAN S m i S I B ü E S

AU

HOmBRH

U A 3 r B E C U E K T £ S EN M A L L O B C A
DISCURSO

de ingreso en la Real Academia

de Medicina y Cirugía

de

Palma

leído en la sesión celebrada el dia ly de mar^o de igoj
POR r>. Antonio B o s c h lVIira.lles

(Continuación]

|ARI5UNCO

BACTERIDIANO.—Es

esta enfermedad una d e las

q u e a l g u n a s v e c e s i n v a d e á l o s g a n a d o s d e e s t a isla; e n el a ñ o 1 8 5 8 hizo n u m e r o s o s e s t r a g o s e n l o s r e b a ñ o s d e A l cudia y P o l l e n s a ; e n 1 8 7 0 e n varios p r e d i o s cudia, s i e n d o la m á s c a s t i g a d a en el a ñ o de Palma, y en 1 9 0 4 r e a p a r e c i ó c o n g r a n e x a c e r b a c i ó n e n varias fincas d e A l -

Bíniatria

c o m o l o fué t a m b i é n

1 8 5 8 j u n t a m e n t e c o n el p r e d i o Oriolet y Caite

Bas era.
E l c a r b u n c o b a c t e r i d i a n o ó fiebre c a r b u n c o s a q u e así t a m b i é n s e la d e n o m i n a , e s u n a e n f e r m e d a d virulenta, inoculable, buey, 38 c o m ú n á las p r i n c i p a l e s e s p e c i e s d o m é s t i c a s (caballo, Afio XXlil.-Tomo XXIX, n." 17.- VfO junio 1907.

— 322 — c a r n e r o y cabra) y al h o m b r e , d e b i d o á la p r e s e n c i a en el or­ g a n i s m o d e una bacteridia l l a m a d a E s una d e las e n f e r m e d a d e s

bacilíus anthracis.
h a s t a la fecha distingui­

microbianas

m e j o r e s t u d i a d a y e n la q u e l o s m i c r o b i ó l o g o s m á s

d o s han a p o r t a d o n u m e r o s í s i m o s d a t o s e x p e r i m e n t a l e s . S e c o n o c e n d o s v a r i e d a d e s , la fiebre c a r b u n c o s a ó carbun­ c o b a c t e r i d i a n o , y el c a r b u n c o s i n t o m á t i c o ó b a c t e r i a n o . C o m o el p r i m e r o e s el ú n i c o q u e s e ha o b s e r v a d o en e s t a isla, n o s o c u p a r e m o s d e su e s t u d i o , por e s t a r en la firme creen­ cia q u e en d e t e r m i n a d a región existen los

campos malditos, Revista Agrí­

c o m o t u v e o c a s i ó n d e d e m o s t r a r p o r m e d i o d e u n o s artículos q u e s e p u b l i c a r o n e n n o v i e m b r e d e 1 9 0 4 en la

cola Balear.
A q u í la h e m o s o b s e r v a d o s i e m p r e bajo la forma a g u d a y s o b r e a g u d a ; por e s o e s q u e la m u e r t e h a s i d o rápida y rapidísi­ m a t a m b i é n , la d e s c o m p o s i c i ó n c a d a v é r i c a . L o s s í n t o m a s q u e h e m o s o b s e r v a d o , h a s i d o e l e v a c i ó n rá­ p i d a d e la t e m p e r a t u r a d e 4 0 " á 4 1 ° , m u c o s a s i n y e c t a d a s ; mar­ c h a m u y p e n o s a é indecisa; excesivo abatimiento; accesos de v é r t i g o , respiración d i s p n e i c a , e x c r e m e n t o s c o n e x t r i a c i o n e s s a n ­ g u í n e a s y orina e s c a s a , f r e c u e n t e y s a n g u i n o l e n t a ; h e m o s o b ­ servado también e s p u m a rojiza. E l m i c r o b i o del c a r b u n c o b a c t e r i d i a n o s e e n c u e n t r a e n la s a n g r e y e n l o s tejidos, b a j o la forma d e un b a s t o n c i t o , i n m ó ­ vil, s e g m e n t a d o d e 4 á 6 TT d e l o n g i t u d p o r un i TT d e an­ c h o ; p u e d e ser d e s c u b i e r t a e n la s a n g r e á un a u m e n t o d e 4 0 0 á 5 0 0 d i á m e t r o s , y m e j o r aún si s e s o m e t e á la c o l o r a c i ó n p o r 13S métodos de Gram ó de W e i g e r t . E s a e r o b i a y se por s e g m e n t a c i ó n y e s p o r u l a c i ó n , la q u e s ó l o La etiología de esta enfermedad fué se cultiva f i c i l m e n t e á la t e m p e r a t u r a m e d i a d e 3 0 ° á 3 5 ° . S e r e p r o d u c e verifica e n c o n t a c t o del aire y á una t e m p e r a t u r a d e 1 6 ° á 4 2 ° . d e s c u b i e r t a p o r el inmortal P a s t e u r , q u e c o n la colaborac-ión d e C h a m b e r l a n d y que muchos enfermos momentos antes de morir s e r e v o l c a b a n , y e x p u l s a b a n p o r las narices a b u n d a n t e

-

323 —

Roux, descubrieron que los cadáveres de los animales muertos d e fiebre c a r b u n c o s a y e n t e r r a d o s en zanjas c o n tierra r e m o v i d a y aireada, era un m e d i o e x c e l e n t e para la multiplicación d e las bacteridias, y e s t o dió l u g a r á s u p o n e r q u e e s t a se había enterrado animales carbuncosos se dolencia muy era e n f e r m e d a d d e r e g i o n e s , p o r q u e e n a q u e l l o s sitios en d o n d e observaba a m e n u d o la r e p r o d u c c i ó n d e dicha e p i z o o t i a . L a s l o m b r i c e s y g u s a n o s d e tierra q u e transportan l o s e s p o r o s r e c o g i d o s e n las f o s a s d e e n t e r r a m i e n t o y s o n d e p o s i t a d o s en las p l a n t a s ú h o j a s , constituyen verdaderos focos de diseminación y de esta m a n e ra s e p r o p a g a á los a n i m a l e s q u e las c o n s u m e n . E s t e h e c h o demuestra con toda evidencia, c o m o en ciertos terrenos existen

campos malditos

ó montañis peligrosas. perros q u e han ingerido

L a s g a l l i n a s , las p a l o m a s y l o s

visceras carbuncosas ó alimentos impregnados, diseminan esta e n f e r m e d a d c o n s u s e x c r e m e n t o s q u e c o n t i e n e n bacteridias. P u e d e t a m b i é n p r o p a g a r s e p o r l o s a b o n o s v i r u l e n t o s proc e d e n t e s d e a n i m a l e s c o n t a m i n a d o s , p o r el a g u a del l a v a d o d e lanas, r e s i d u o s d e t e n e r í a s , e t c . El h o m b r e c o n t r a e el c a r b u n c o , si b i e n la r e s i s t e n c i a q u e o p o n e á la infección e s s u p e r i o r á la d e l o s h e r v í b o r o s . El c a r b u n c o en el h o m b r e e s m u y f r e c u e n t e en c i e r t o s p a í ses; en Rusia en 1 S 9 5 sé observaron m á s d e 1 0 . 0 0 0 casos; en Italia en 1 8 9 4 a c u s a la e s t a d í s t i c a oficial 2 0 2 7 c a s o s d e pústula m a l i g n a . A q u í e n Mallorca t o d o s v o s o t r o s mejor q u e y o s a b é i s q u e t a m b i é n s e la ha o b s e r v a d o , y n o tan s o l a m e n t e en personas tamq u e por su oficio v i e n e n o b l i g a d a s al ejercicio d e ciertas industrias p e l i g r o s a s para c o n t r a e r la pústula m a l i g n a , si q u e bién e n p e r s o n a j e s d e alta alcurnia, una d e ellas lo fué el .señor Viborni s e c r e t a r i o d e S . A . R e a l el A r c h i d u q u e L u í s S a l v a d o r , á c u y a m e m o r i a d e d i c ó s o b e r b i o m a u s o l e o en una d e s u s d e V a l l d e m o s a . D u r a n t e la e p i z o o t i a c a r b u n c o s a d e fincas

Biniatria

e n 1 9 0 4 , c o i n c i d i ó la m u e r t e d e un i n d i v i d u o del v e c i n o p u e b l o d e Inca á c o n s e c u e n c i a d e la pústula m a l i g n a , y e n s e p t i e m b r e

d e 1 9 0 6 fué t a m b i é n

324 — otro individuo d e Petra p o r

invadido

h a b e r d e s o l l a d a una v a c a m u e r t a d e c a r b u n c o en la finca S o n R i b o t ; c o m o e s t o s h e c h o s , p o d r í a citar o t r o s m á s q u e m e han manifestado algunos distinguidos comprofesores. L a inoculación directa e s el m o d o habitual del c o n t a g i o del animal al h o m b r e , p o r la m a n i p u l a c i ó n d e m a t e r i a s d e o r i g e n industrial e s t á en razón d e la i m p o r t a c i ó n ductos procedentes de países g r a v e m e n t e infectados. La pústula maligna se la ha o b s e r v a d o en la nuca del animales de proc o m o las l a n a s , crines, p i e l e s , e t c . L a frecuencia del c a r b u n c o

h o m b r e e n c a r g a d o d e transportar l o s c u e r o s s o b r e l o s h o m b r o s , en l o s d e d i c a d o s al oficio d e las t e n e r í a s e n l o s q u e el c o n t a g i o se trasmite no solamente á los que manejan cueros ó pieles frescas, si q u e t a m b i é n p o r las q u e s e h a n s o m e t i d o á la d e s e c a c i ó n , m a c e r a c i ó n y tanaje; K o c h d i c e q u e e s m u y frecuente e n l o s r e g i m i e n t o s r u s o s y así lo ha o b s e r v a d o c u a n d o las trop a s han c u b i e r t o su c u e r p o para r e s g u a r d a r s e d e la i n t e m p e r i e del frío, c o n p i e l e s d e c a r n e r o . L a s lanas, c r i n e s y p e l o s s o n m a t e r i a s tan p e l i g r o s a s c o m o las p i e l e s ; l o s o b r e r o s en talleres d e tenería, l o s c a r d a d o r e s d e lana, l o s q u e trabajan c o n las crines y l o s p a s t o r e s e s t á n m u y e x p u e s t o s á la i n o c u l a c i ó n ; l a s f o r m a s m á s g r a v e s d e l c a r b u n c o reconocen este origen. S e ha c o m p r o b a d o q u e l o s crines d e B u e n o s - A i r e s , eran las m á s p e l i g r o s a s para el c o n t a g i o . L a s o b s e r v a c i o n e s del « c a r b u n c o industrial» s e multiplican r n e s t o s ú l t i m o s a ñ o s . S e ha o b s e r v a d o e n diferentes talleres d e p r e p a r a c i ó n d e crines d e c a b a l l o s para la c o n f e c c i ó n d e cepillos, b r o c h a s y p i n c e l e s ; la p r e p a r a c i ó n d e c u e r n o s d e b u e y e s p r o c e d e n t e s d e A s i a para m a n g o s d e cuchillo y otras manufacturas e n las q u e l o s o b r e r o s adquirían c o n facilidad la d o l e n c i a . S e ha o b s e r v a d o t a m b i é n q u e ciertas l a r v a s d e c o l e ó p t e r o s q u e v i v e n e n les p i e l e s s e c a s , r e c o g e n é i n g i e r e n l o s e s p o r o s e s c o n d i d o s e n su profundidad; l o s g é r m e n e s convertidos en Río-

J a n e i r o , M o n t e v i d e o y C h i n a y las p i e l e s p r o c e d e n t e s d e R u s i a

- - 325

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materia p u l v e r u l e n t a forman c o n l o s e x c r e m e n t o s d e i n s e c t o s en la superficie d e la piel una m a t e r i a fácilmente i n o c u l a b l e á los individuos que manejan esta mercancía. P o r lo e x p u e s t o , c l a r a m e n t e s e d e d u c e la n e c e s i d a d p r e s c i n d i b l e d e i m p o n e r una s e v e r a profilaxis tos orgánicos referidos p r o c e d e n t e s del á los extranjero, improducmedidas

q u e s i e m p r e serán p l a u s i b l e s para p o n e r á s a l v o l o s p e l i g r o s o s e f e c t o s d e la transmisión al h o m b r e . N o d e b e p e r m i t i r s e nunca dejar a b a n d o n a d o s l o s c a d á v e r e s d e a n i m a l e s , e s p r e c i s o la i n m e d i a t a y c o m p l e t a d e s t r u c c i ó n p o r m e d i o d e l o s á c i d o s fuert e s ó m e j o r aún p o r la c r e m a c i ó n . L a profilaxia del carbunco de o r i g e n industrial, r e q u i e r e medidas especialísimas; los productos importados son sobretodo p e l i g r o s o s . S i l b e r s c h m i d t o p i n a q u e d e b e e x i g i r s e la esterilización d e las crines, n o s o l a m e n t e p a r a portación. l.^n t r a t a m i e n t o p a r e c i d o d e b i e r a a p l i c a r s e á las lanas, piel e s y c u e r o s y á t o d o s l o s p r o d u c t o s a n i m a l e s , bien por la a c ción del calor, ó bien s o m e t i e n d o e s t o s p r o d u c t o s á ¡a a c c i ó n de enérgicos microbicidas. L a profilaxia del c a r b u n c o d e o r i g e n a l i m e n t i c i o d e b e s e r p r e v e n i d a c o n la prohibición a b s o l u t a d e la utilización d e las c a r n e s , p u e s t o q u e ni la salazón ni el a h u m a d o d e s t r u y e n la virulencia d e las bacteridias; R u d o l f A b e l ha e n c o n t r a d o la virulencia e n u n o s e m b u t i d o s c o n f e c c i o n a d o s c o n c a r n e d e b u e y c a r b u n c o s o d e s p u é s d e s u m e r g i d o s en s a l m u e r a por e s p a c i o d e v e i n t i d ó s días. P e r m i t i d m e S r e s . A c a d é m i c o s , q u e m e e x t i e n d a e n brevís i m a s c o n s i d e r a c i o n e s p o r lo q u e r e s p e t a al t r a t a m i e n t o d e tan mortífera e n f e r m e d a d ; c o n s i s t e e s t e e n la inmunización c o n l o s virus a t e n u a d o s , la q u e s e c o n s i g u e p o r la difusión e n el o r g a n i s m o d e l o s p r o d u c t o s s o l u b l e s ó t a m b i é n p o r la s e r o t e r a p i a , q u e h a c e refractarios á la e n f e r m e d a d p o r i n y e c c i o n e s sucesiv a s d e c u l t i v o s c a r b u n c o s o s d e virulencia c r e c i e n t e . las d e s t i n a d a s á las p e q u e ñ a s industrias, si q u e t a m b i é n p a r a las d e d i c a d a s á la e x -

— 32(3 —

N o s o t r o s h e m o s h e m o s e m p l e a d o e n el g a n a d o carbuncoso de

Bimatría

e n distintos a ñ o s la v a c u n a anticarbuncosa del d e A l f o n s o XIII, y ia del Instituto

Instituto d e sueroterapia

Pasteur, h a b i e n d o o b t e n i d o e x c e l e n t e s resultados tanto d e una c o m o d e otra, p o r lo m i s m o n o n o s c a n s a r e m o s e n r e c o m e n dar y difundir c o n e n t u s i a s m o s e m e j a n t e práctica, q u e debieran generalizar nuestros g a n a d e r o s al primer indicio d e la aparición d e tan mortífera enfermedad, s e g u r a para su riqueza pecuaria. q u e c o n s u indiscutible é x i t o s e logra una obra humanitaria á la par q u e una defensa

» »

Tétanos.—Ocíipa e s t a e n f e r m e d a d un p u e s t o e n la estadística d e esta provincia p r e s e n t á n d o s e d e v e z en c u a n d o , e s p e cialmente en l o s s o l í p e d o s . E s t á caracterizada p o r su virulencia, p o r las contracturas p e r m a n e n t e s d e los m ú s c u l o s , y p o r la intoxicación d e l o s c e n t r o s n e r v i o s o s p o r los p r o d u c t o s d e secreción d e un bacilo p a t ó g e n o . E s t a enfermedad t o x i n a s microbianas. El t é t a n o s por la singularidad y e v i d e n c i a d e su cuadro sindrómico ha llamado s i e m p r e la atención d e los o b s e r v a d o r e s , l o s q u e e n e s t o s últimos t i e m p o s han r e c o n o c i d o el tétanos constituye cl tipo d e l o s e n v e n e n a m i e n t o s específicos o c a s i o n a d o s por las

traumático d e b i d o

á la presencia d e una herida accidental

ú operatoria, y un t é t a n o s

reumatismaló espontátieo

atribuido

en g e n e r a l á l o s enfriamientos. El bacilo d e Nicolaier q u e e s el p a t ó g e n o d e esta enfermedad, consiste en un bastoncito d e r e c h o , débil, de extremidad e s r e d o n d e a d a s d e 6 á 8 TT d e largo; en l o s tejidos y en las culturas presenta el bacilo en una d e s u s e x t r e m i d a d e s un g r u e s o e s p o r o ; r e d o n d o , brillante, q u e dá al bastoncito el asp e c t o d e una aguja corta y d e g r u e s a cabeza, p a r e c e una maza d e tambor. E s a n a e r o b i o , s e cultiva e n el v a c í o ó e n presencia del h i d r ó g e n o . L a coloración s e o b t i e n e p o r la anilina ó p o r el método de Gram.

— 327 — Esta enfermedad es muy frecuente en l o s s o l í p e d o s , car-

n e r o y cabra; m u y rara en el b u e y , c e r d o y perro; n o o b s e r v a d a e n el g a t o y e s refractaria e n l o s p á j a r o s . El h o m b r e la contrae, y e s más mortal que en los animales. El bacilo d e Nicolaíer se reproduce por medios exteriores; s e le o b s e r v a e n el s u e l o , e n el a g u a , en el p o l v o d e las carret e r a s y h a b i t a c i o n e s , y e n l o s v e g e t a l e s i m p r e g n a d o s d e partículas terrestres. E l m i c r o b i o a t r a v i e s a el t u b o intestinal sin a l t e r a c i ó n a l g u na e n d o n d e s e l e e n c u e n t r a , l o m i s m o q u e e n l o s e x c r e m e n t o s ; l o s g é r m e n e s t e t á n i c o s e x i s t e n en a b u n d a n c i a e n l o s s u e l o s d e las c u a d r a s y e s t a b l o s , e n l o s e s t e r c o l e r o s , y en sitios e n s u c i a d o s p o r las d e y e c c i o n e s a n i m a l e s . C i e r t o s s u e l o s pantanosos s o n d e una g r a n riqueza virulenta; p a r e c e q u e l a s c o n d i c i o n e s ; i n d e t e r m i n a d a s d e t e m p e r a t u r a , h u m e d a d y d e m e d i o , el bacilo pulula en el e s t a d o saprofito en ciertos momentos, y los e s p o r o s s o b r e v i v e n á las g e n e r a c i o n e s c r e a d a s a u n q u e las circunstancias se demuestran desfavorables. L a repartición d e l o s g ó r m e n o s tetánicos es innegable y p o r e s o s e interpreta la frecuencia e x c e p c i o n a l e n c i e r t a s r e g i o n e s ; e s c o m ú n e n las A n t i l l a s , e n el S e n e g a l , e n S t o . D o m i n g o y en N u e v a Caledonia; está reconocido c o m o una complicación habitual en la c a s t r a c i ó n del c a b a l l o e n E s p a ñ a , A r g e l y E g i p t o . D e s d e el a ñ o 1 8 8 0 , h e a s i s t i d o á diez caballos tetánicos

q u e han r e c o n o c i d o s i e m p r e p o r c a u s a h e r i d a s a c c i d e n t a l e s ú o p e r a t o r i a s ; e n a l g u n o s c a s o s h e o b t e n i d o feliz c u r a c i ó n , y rec u e r d o a h o r a la última q u e fué en un c a b a l l o del s u b u r b i o d e S ' Indiotería, o c a s i o n a d o p o r una herida en el maxilar p o s t e rior p r o d u c i d a por el bridón; o t r o c a s o en un p o t r o d e C an C a l c a ( E s t a b l i m e n t s ) q u e contrajo el t é t a n o s á c o n s e c u e n c i a d e h a b e r s e i m p l a n t a d o , d u r a n t e el a p a c e n t a m i e n t o , una esquirla d e h u e s o á lo l a r g o d e un d i e n t e incisivo del m a x i l a r anterior. S e h a o b s e r v a d o c o n a l g u n a frecuencia e n la v a c a u n a for m a particular c o n s e c u t i v a al p a r t o , al q u e s e l e h a d e n o m i n a d o

tétanos puerperal.

L a infección s e e s t a b l e c e al nivel d e las h e -

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328

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ridas d e la v a g i n a ó del útero, y e s d e b i d o m u c h a s v e c e s á la retención d e la p l a c e n t a , y s e p u e d e en la matriz. El c o n t a g i o del t é t a n o s s e verifica d e un m o d o particular; e n ciertos c a s o s la infección directa e s por m e d i o del admitir q u e su cultivo s e desarrolla en el s e n o d e los materiales pútridos retenidos

baccillus

d e o r i g e n saprofito e n t r e t e n i d o s e n l o s m e d i o s exteriores; asi v e m o s q u e l o s a r n e s e s y d e m á s menaje d e guarnicionería ensuc i a d o s p o r heridas tetánicas, c o n s e r v a n , por t i e m p o indefinido la virulencia; Olivier cita una curiosa o b s e r v a c i ó n d e tres muletos, afectados s u c e s i v a m e n t e en el e s p a c i o de cuatro a ñ o s por el uso de un m i s m o collerón q u e les producía e s c o r i a c i o n e s . L a p a t o g e n i a del t é t a n o s e n o t r o t i e m p o misteriosa, s e red u c e h o y á f e n ó m e n o s sencillos d e intoxicación específica. El v e n e n o s e g r e g a d o por el bacilo penetra por un p u n t o y s e fija á la célula nerviosa, d e b i d o á la afinidad química particular, mientras t a n t o l o s o t r o s e l e m e n t o s a n a t ó m i c o s p e r m a n e c e n indiferentes. E s t e a s u n t o e s de un gran interés p u e s t o , q u e la n o c i ó n d e la afinidad específica d e las t o x i n a s por ciertos elem e n t o s a n a t ó m i c o s , permiten esclarecer la intimidad d e los fen ó m e n o s d e la virulencia q u e siguen hasta la última fase de las m á s s i m p l e s c o m b i n a c i o n e s q u í m i c a s .

*

••
Los procedimientos de inmunización c o n o c i d o s hoy día, c o n s i s t e n eu las culturas del bacilo; las t o x i n a s y los s u e r o s antitóxicos. S e c o n s i g u e la inmunización, inoculando p e q u e ñ a s d o s i s de c u l t i v o s tetánicos. Tizzoni y M m e . Cattani vacunan el perro por e s t e p r o c e d i m i e n t o , y Vaillard ha c r e a d o el e s t a d o refractario en el c o n e j o por la inoculación repetidas v e c e s practicada en el tejido conjuntivo d e la cola y tronco. Inmunización por las t o x i n a s . — E l habituarse al v e n e n o tetánico s e realiza por las i n y e c c i o n e s á d o s i s p r o g r e s i v a s d e cultivos filtrados, cuya toxicidad e s c o m p l e t a .

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El calor gradual de l o s cultivos filtrados, d e t e r m i n a un de­ bilitamiento proporcional d e la toxina; s e o b t i e n e la inmuniza­ ción del c o n e j o por la introducción e n la s a n g r e d e cultivos s o m e t i d o s á temperaturas d e s c e n d i e n t e s de 60°, 55° y 50°; la inmunización así conferida e s durable y la s a n g r e d e l o s v a c u ­ n a d o s c o n s e r v a por e s p a c i o d e a l g ú n t i e m p o un gran antitóxico. S u e r o t e r a p i a . — B e h r i n g y K i t a s a t o fueron los primeros en demostrar, q u e el s u e r o inmunizado d e s t r u y e la toxina tetánica no solamente poder

in viiro,

sino q u e también en el

organism.o.

B e h r i n g e n A l e m a n i a , R o u x y Vaillard e n Francia, Tizzoni y M m e . Cattani en Italia, preparan s u e r o s q u e p o s e e n un gran p o d e r antitóxico. S e ha d e m o s t r a d o por la o b s e r v a c i ó n y e x p e r i e n c i a s , q u e la acción preventiva del suero antitóxico e s s o l a m e n t e t e m p o ­ ral y q u e p u e d e p r o l o n g a r s e la inmunidad por inyecciones e s c a l o n a d a s y s u c e s i v a s ; N o c a r d aconseja d o s i n y e c c i o n e s para c o n s e g u i r la inmunidad; la primera deberá aplicarse i n m e d i a ­ t a m e n t e d e s p u é s d e o c a s i o n a d o el traumatismo ó practicada la operación; y la s e g u n d a o c h o ó diez días d e s p u é s ; en l o s animales q u e tienen heridas c o n s t a n t e s , e x p u e s t a s á infeccio­ n e s , d e b e r á practicarse una tercera y hasta una cuarta inyec­ ción. L a acción v a c u n a n t e persiste por e s p a c i o de cinco ó seis s e m a n a s , así es q u e la cicatrización de la herida, presumida c o m o peligrosa, ha tenido el t i e m p o necesario para verificarse; c u a n d o cesa la acción preservativa, la infección primera q u e d a anulada y por tanto cerrada la puerta á una n u e v a infección. La inmunización s e verifica contra la toxina q u e elabora, y nunca contra el bacilo del t é t a n o s . Al bacilo le e s m u y difícil v e g e t a r e n el o r g a n i s m o ; la q u e ejerce s u acción s o b r e l o s cen­ tros n e r v i o s o s e s la toxina, q u e e s absorbida por los filetes n e r v i o s o s c e r c a n o s al foco t e t a n í g e n o , por c u y o c o n d u c t o l l e g a hasta los centros. La misión del suero antitetánico consiste e n detener ó modificar la toxina a n t e s de llegar ai cerebro, y e s insuficiente ó nula, aún c u a n d o s e practique la inoculación intra-

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cerebral si la toxina ha l e s i o n a d o los e l e m e n t o s n e r v i o s o s ; por e s t o e s tan necesario practicar con toda urgencia la inyección d e suero, p u e s si los e l e m e n t o s n e r v i o s o s están i m p r e s i o n a d o s p o r la toxina, n o p u e d e n curarse; la antitoxina a s e g u r a la destrucción d e la toxina circulante en el o r g a n i s m o y de la nuevam e n t e producida por el foco t e t a n í g e n o , p e r o si el v e n e n o ha tenido t i e m p o suficiente para obrar s o b r e las células, e n t o n c e s pierde t o d a la accción, por tratarse de un e n v e n e n a m i e n t o ya realizado; e n e s t o s e funda la ineficacia suero i n y e c t a d o á un animal tetánico. L a antitoxina inyectada q u e d a en la s a n g r e y c o m o n o tiene afinidad para la célula nerviosa, el c o n t r a v e n e n o no l l e g a al v e n e n o y las d o s substancias e s t á n a p r o x i m a d a s sin encontrar. N o c a r d ha d e m o s t r a d o q u e en el caballo, la inyección intravenosa del s u e r o antitóxico practicada d e s p u é s de la aparición d e los p r ó d r o m o s d e la enfermedad e s i m p o t e n t e para d e t e n e r la marcha, s e a cual fuere la d o s i s inyectada. L a substancia antitóxica s e la encuentra s o l a m e n t e en el suero; el c o á g u l o no la contiene. L a serosidad d e los e d e m a s p a s i v o s tienen las m i s m a s p r o p i e d a d e s q u e el suero. El suero de los a n i m a l e s inmunizados c o n t i e n e una substancia antitóxica tanto m á s activa cuanto m á s toxina ha recibido el o r g a n i s m o ; s e o b t i e n e e n el caballo un s u e r o , del q u e una parte h a c e inofensivas treinta partes de toxina. N o e s t á precis a d o todavía la manera d e obrar la antitoxina, s e s a b e únicam e n t e q u e la mezcla del cultivo t ó x i c o e s inofensivo para los animales d e s d e q u e s e inyecta; ocurre c o m o si la toxina y antitoxina s e d e s t r u y e s e n m u t u a m e n t e . L a inyección del suero antitóxico á un animal sensible, prev i e n e con seguridad el t é t a n o s á una d o s i s extremadamente p e q u e ñ a a u n q u e s e h a y a i n y e c t a d o m o m e n t o s a n t e s la toxina poderse en ciertas casos del

tetánica.—(Continuará).

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R E V I S T A

A N U A U
POR EL

DH

H I G I E N E *

JDr.

J.-F.
TRAD.

Xianglois
POR

D.

Gabriel

Oliver

y

¡VIulet

(Continuación)

I I I .

— T U B E R C U L O S I S

(1)

rí-^o

p o d e m o s en esta revista g e n e r a l analizar, ni pasar t a m p o c o u n a que

s u s c i n t a revista á t o d a s las c u e s t i o n e s referentes á la t u b e r c u l o s i s mos más que algunos puntos especiales. El 23 de e n e r o d e 1906 el D r . A . R o b i n , d e m o s t r a n d o las e s t a d í s t i c a s referentes á la t u b e r c u l o s i s s o n m á s q u e claración o b l i g a t o r i a d e e s t a e n f e r m e d a d . que

h a n s i d o tratadas y d i s c u t i d a s e n e s t o s tres a ñ o s ú l t i m o s ; n o c i t a r e todas

sospechosas,

indujo á la A c a d e m i a d e m e d i c i n a á discutir la o p o r t u n i d a d d e la d e P e r o la a c a d e m i a n o s e hizo ilusiones s o b r e la eficacia d e la l e y d e S a n i d a d de 1902: s a b e q u e a p e n a s el 10 por 100 d e e n f e r m e d a d e s inscritas en esta l e y s o n d e c l a r a d a s ; p o r el m é d i c o d e c a b e c e r a , y el D r . H e r a r d p r e s i d e n t e del c o n g r e s o d e \ la t u b e r c u l o s i s d e 1905 c o n t o d a la autoridad q u e le d a n la e d a d y su carácter, n o ha t i t u b e a d o en afirmar q u e las c o n s e c u e n c i a s de la declaración o b l i g a t o r i a d e la t u b e r c u l o s i s serán t a l e s para eludirá sin c e s a r la d e c l a r a c i ó n largas d i s c u s i o n e s la A c a d e m i a transformada e n ley el m é d i c o , Después que de

se contentó en pedir

la d e c l a r a c i ó n

(•) Deltí %evuegenérale des Sciences.—París, sepúemhre igo6. La reproduction et la traduction des oeuvres et des travaux publiés dans la 'Rjvue Sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la R E V I S T A B A L E A R D E C I E N C I A S M É D I C A S debidamente autorizada, ( i ) Bibliographie: D R E V E R : La tuberculose en Danemark. Copenhague, 1 9 0 4 . V K R I I A E G I I E : La lutte ontre la tuberculose au Danemark, Revue d'Hygiéne, aoút,
1905.

"

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332

sobre la

o b l i g a t o r i a d e s p u é s d e la d e f u n c i ó n , lo q u e n o n o s ilustrará m o r b i l i d a d . H a p e d i d o t a m b i é n q u e la o b l i g a c i ó n legal

n o reza única-

m e n t e c o n el m é d i c o , s i n ó q u e s e e x t i e n d e t a m b i é n al jefe d e familia ó d e una c o l e c t i v i d a d . E s t a m e d i d a tan i n d i s p e n s a b l e , h a b í a s i d o incluida en la l e y d e 1892 á c o n s e c u e n c i a d e una aberración d e los l e g i s l a d o r e s fué suprimida en la l e y d e 1902 y e s t a s u p r e s i ó n para h a c e r la l e y i n a p l i c a b l e . L a s m e d i d a s legislativas referentes á la declaración o b l i g a t o r i a d e la t u b e r c u l o s i s e n l o s diferentes p a í s e s s o n d e fecha b a s t a n t e r e c i e n t e . E n 1898, el e s t a d o d e N u e v a - Y o r k i m p u s o esta o b l i g a c i ó n en sus r e g l a m e n t o s sanitarios; el a ñ o s i g u i e n t e s e r e g l a m e n t ó e n el m i s m o s e n t i d o e n ciertos E s t a d o s a l e m a n e s : B a d é n , S a j o n i a , A l t e m b u r g , W i e s b a d e n . E n 1901 la l e y italiana regula la t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r en t o d o s sus grad o s . E n 1903 la Prusia introduce la declaración o b l i g a t o r i a d e s p u é s del fallecimiento, ó c a m b i o d e d o m i c i l i o , pero únicamente para las tuberera mucho culosis pulmonares ó laríngeas. La ley N o r u e g a d e 1900 ha s i d o lo suficiente

m á s c o m p l e t a , p u e s q u e a d e m á s d e la d e c l a r a c i ó n , a u t o r i z a b a á las com i s i o n e s sanitarias para prescribir la r e s i d e n c i a e n c i e r t o s y d e t e r m i n a d o s c a s o s . Por dejar una l a g u n a curiosa, la d e s i n f e c c i ó n n o fué p r e s crita. Ú l t i m a m e n t e e n 1905 D i n a m a r c a v o t ó una l e y s o b r e lo d e c l a r a c i ó n obligatoria, d e s i n f e c c i ó n o r d e n a d a t u b e r c u l o s a s p u e d a n ser nodrizas m e r c e n a r i a s ; ria d e s p u é s d e la defunción ó marcha; interdicción d e q u e las mismo: mujeres con por la C o m i s i ó n sanitaretiro o b l i g a t o r i o

los d o s tercios d e su s u e l d o , d e t o d o s los m a e s t r o s d e e s c u e l a t u b e r c u l o s o s ; a i s l a m i e n t o s i n ó o b l i g a t o r i o c u a n d o m e n o s , el factible, d e t o d o s los t u b e r c u l o s o s . Y en la h o s p i t a l i z a c i ó n d e e s t o s e n f e r m o s e s q u e las l e y e s d a n e s a s t i e n e n un i n t e r é s m u y particular. A l l a d o d e l o s k i s t h o s pitales ( h o s p i t a l e s m a r í t i m o s para los n i ñ o s escrofulosos) d e los k y s t s a n a t o r i o s para l o s n i ñ o s m e n o s g r a v e m e n t e afectos, d e l o s folksanatorios para los t u b e r c u l o s o s s u s c e p t i b l e s d e curación la l e y regula los tub e r c u l o s o s h o s p i t a l i z a d o s , para los e n f e r m o s m u y g r a v e m e n t e para su curación y los plejehjem d e p o d e r g a n a r s e la v i d a . El E s t a d o c o n t r i b u y e á t o d o s e s t o s g a s t o s en la p r o p o r c i ó n d e 75 por 100 y el m u n i c i p i o c o m p l e t a la s u m a . L a c u e s t i ó n d e la unicidad d e la t u b e r c u l o s i s , p u e s t a en troversia. L o s C o n g r e s o s d e Berlín, B r u s e l a s y París s e han necesariamente preocupado de este problema E n este último congreso Kossel de Giesduda por K o c h e n el C o n g r e s o d e L o n d r e s d e 1901 h a s i d o el gran p u n t o d e c o n q u e sin n e c e s i d a d d e los c u i d a d o s h o s p i t a l a r i o s están alectos, e s p e c i e d e asilos para l o s t u b e r c u l o s o s imposibilitados

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s e n , R a v e n e ! de P'iladelfia, Liquieres d e Alfort, han c o m b a t i d o la teoría unicista, s o s t e n i e n d o la existencia d e d o s tipos d e bacilos tubercul o s o s , el tipo h u m a n o y el tipo b o v i n o , morfológica y biológicamente distintos en o p o s i c i ó n á los defensores d e la teoría unicista representad o s por A r l o i n g d e I j ó n , F o n g d e L e y d e , L y d i a R a b i n o w i s c h d e B e r lín. Pero bajo el punto d e vista práctico, es importante notar que los partidarios d e la c o n c e p c i ó n de K o c h no son y a tan e x c l u s i v o s , y que no c o n t e s t a n y a c o m o lo hacía Maitre en L o n d r e s , la posible transmisibilidad d e la tuberculosis bovina al h o m b r e ; lo que q u e d a c o n t e s t a d o por la E s c u e l a d e Berlín e s la frecuencia d e e s t a transmisión y la puerta de entrada del bacilo en la e c o n o m í a . E n L o n d r e s había s o s t e n i d o K o c h q u e el intestino no era casi nunca la vía de inoculación, que la tuberculosis intestinal es e x c e s i v a m e n t e rara en el nifio y que la vía respiratoria era la única que se debía v i g i lar. E s t a afirmación q u e tenía por c o n s e c u e n c i a la supresión d e v a n t a d o contra esta idea vivas protestas. L o s clínicos han todas las m e d i d a s preservativas contra la leche distribuida á los niños ha leaportado contra esta idea estadísticas c o m p r o b a n t e s ; B e h r i n g ha s o s t e n i d o q u e la tisis pulmonar tiene, por el contrario, casi s i e m p r e por o r i g e n una infección tuberculosa intestinal adquirida en la infancia. que Calmette y Guerin han d e m o s t r a d o e x p e r i m e n t a l m e n t e tinal e s causa original de el p o l v o p u e d e ser infectante, n o es porque la infección intes-

la tuberculosis pulmonar y a ñ a d e n q u e si sea aspirado por el aparael c o n -

t o pulmonar, sino p o r q u e es ingerido por el aparato d i g e s t i v o . El únic o punto d e divergencia con B e h r i n g es sobre la edad en q u e t a g i o e s m á s frecuente. S e g ú n C a l m e t t e y Guerin el adulto es m a s susceptible que el j o v e n porque la barrera formada por los g a n g l i o s linfátiticos es m e n o s perfecta en los primeros que en los s e g u n d o s . S i s t e m á t i c a m e n t e h e m o s dejado la cuestión de las v a c u n a s inmuniz a n t e s contra la tuberculosis, apesar del ruido q u e han h e c h o e s t o s m é t o d o s . I^as preparaciones de Maragliano, Behring, L a n n e l o n g u e , A c h a r d , Rapin y tantos otros que no han entrado todavía en el dominio continúan práctico. E n c u a n t o á la lucha social contra la tuberculosis,

á solventar una serie d e p r o b l e m a s . L o s sanatorios g o z a n de cada día m e n o s lavor y c o m o lo hacía notar el p o n e n t e b e l g a B e c o , s e ha repres e n t a d o el sanatorio c o m o la brújula de la lucha antituberculosa mientras que n o será nunca más que un e l e m e n t o secundario. A d e m á s los dispensarios antituberculosos son t o d a v í a m u y caros, c u a n d o están bien o r g a n i z a d o s , c o m o el d e C a l m e t t e de Lille, para jugar un papel m u y eficaz. El C o n g r e s o ha d a d o una idea e x a c t a d e la o p i n i ó n g e n e r a l actual afirmando q u e los sanatorios y dispensarios constituyen un m e d i o de

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lucha q u e n o p u e d e t e n e r nada d e e x c l u s i v o ni d e p r e d o m i n a n t e , e'

p r o b l e m a d e la h a b i t a c i ó n salubre h a d e d o m i n a r s i e m p r e la profilaxis d e la tuberculosis. L a t u b e r c u l o s i s e s a n t e t o d o una e n f e r m e d a d social q u e n o p u e d e ser a t a c a d a m á s q u e p o r m e d i o d e m o d i f i c a c i o n e s en el e s t a d o social. L a E s c u e l a a l e m a n a , c o n Biclefeldt p r e c o n i z a s o b r e l o d o el s e g u r o o b r e r o o b l i g a t o r i o , m i e n t r a s q u e la E s c u e l a continué francesa, c o n las c l a s e s F u s t e r , p i d e la creación d e i n s t i t u c i o n e s d e m u t u a l i d a d . P e r o nada s e r á eficaz m i e n t r a s q u e el a l c o h o l i s m o pobres.
IV. - C Ó L E R A (I)

gangrenando

El cólera q u e había r e i n a d o en R u s i a e n 1904 p e n e t r ó e n A l e m a n i a el 15 d e a g o s t o d e 1905 por la frontera rusa, y g a n ó c e n t r o d e l país s i g u i e n d o l a s v í a s fluviales. r á p i d a m e n t e el P e r o n o s e trata d e l t r a n s ­

p o r t e p o r el a g u a d e l o s ríos p o r q u e el cólera h a r e m o n t a d o c o n fre­ c u e n c i a la corriente y h a n s i d o c o n s t a n t e m e n t e l o s m a r i n e r o s l o s a g e n ­ t e s d e t r a n s p o r t e . A n t e el p e l i g r o q u e a m e n a z a b a d e R u s i a , la A l e m a ­ nia h a b í a p r e c i s a m e n t e reforzado su l e y sanitaria d e 1900 c o n n u e v a s m e d i d a s l e g i s l a t i v a s p r o m u l g a d a s el 2 0 d e febrero d e 1904. S o n al p a ­ recer e s t a s m e d i d a s a p l i c a d a s c o n el rigor a l e m á n , las q u e h a n c o r t a d o la m a r c h a d e la e p i d e m i a y p r e s e r v a d o la Paranoia. L a profilaxis a l e m a n a está b a s a d a e s e n c i a l m e n t e e n el principio del m i c r o b i s m o l a t e n t e , tan b i e n e x p u e s t o por Borel e n su e s t u d i o sobre el c ó l e r a y s o b r e la p e s t e e n O r i e n t e . L a l e y d e 1904 p r e s c r i b e n o s o ­ l a m e n t e el a i s l a m i e n t o d e l o s e n f e r m o s , s i n ó t a m b i é n el a i s l a m i e n t o d e t o d o i n d i v i d u o s a n o e n apariencia p e r o q u e p r e s e n t e el b a c i l o del cólera en las deposiciones. Contra la d i s e m i n a c i ó n recurren los a l e m a n e s á la profilaxis indi­ vidual; contra la p r o p a g a c i ó n , la l e y c o n t i e n e una r e g l a m e n t a c i ó n s e ­ vera d e las v í a s y m e d i o s d e t r a n s p o r t e s o b r e t o d o en lo referente al m a r í t i m o . A d e m á s el p a s o d e l o s e m i g r a n t e s á través del I m p e r i o s e h a c e , s e g ú n e x p r e s i ó n d e C h a n t e m e s s e , e n vaso cerrado. lancia sanitaria; . e s l a v a d o , E n el p u e r t o d e l l e g a d a ó e n la e s t a c i ó n fronteriza q u e d a el e m i g r a n t e bajo la v i g i ­ d e s i n f e c t a d o y d e s p u é s dirigido hacia el p u e r t o d e e m b a r q u e sin q u e s e le pierda d e v i s t a ni un instante el ser­ vicio d e la e m i g r a c i ó n . Si c o m p a r a m o s c o n lo q u e p a s a e n F r a n c i a q u e Bibliographie: et B O R E L : L ' épidémie de cholera en AUemagne et ses enseignements. Hygiéne genérale, fevrier 1906. C H A N T E M E S S E et B O R E L : Mouches et cholera, París, 1 9 0 5 . M A C : L A U O L I N : United .Stades Public health Reports, 1 9 0 5 .
CHANTEMESSE

(i)

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335

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da u n o a s o m b r a d o d e las deficiencias del Gobierno; el profesor C h a n t e m e s s e , inspector general d e H i g i e n e , e s el q u e da el grito d e alarma. L a s l e y e s s o b r e la e m i g r a c i ó n datan d e 1862. D e 70.000, el número d e e m i g r a n t e s e m b a r c a d o s e n Francia ha pas a d o á 800.000 d e los q u e 70.000 v i e n e n d e Oriente. T o d o s e s t o s individuos lo m á s á m e n u d o en c o n d i c i o n e s fisiológicas d e p l o r a b l e s transitan y pernoctan en las p o b l a c i o n e s sin ser o b j e t o d e ninguna vigilancia sanitaria. Ú n i c a m e n t e e n el puerto d e e m b a r q u e aparece el m é d i c o y e s t o únicamente porque los E s t a d o s - U n i d o s rechazan i n e x o r a b l e m e n t e á t o d o individuo s o s p e c h o s o y las c o m p a ñ í a s n o quieren e x p o n e r s e á sufragar los g a s t o s d e retorno. ¿Qué se hace e n t o n c e s c o n los emigrantes rechazados por las c o m p a ñ í a s ó c u a n d o m e n o s d e j a d o s para otro día? S e les envía á una fonda d e la ciencia. V . - P E S T E (11 L a s pérdidas o c a s i o n a d a s por la p e s t e e n las Indias lejos d e d i s m i nuir a u m e n t a n d e cada a ñ o c o n una rapidez e s p a n t o s a . E n 1901 las estadísticas i n g l e s a s d a b a n una mortalidad d e 275.000; en 1904 la c i fra d e las defimciones ¡legaba á un millón y en 1905 la cifra ha p a s a d o d e 1.200.000. E n todas las c o m a r c a s del m u n d o la p e s t e s e h a c e e n démica, s e la observa en los puertos d e la A m é r i c a del Sur, e n los d e África d e Australia y aún en Europa; pero salvo en A s i a y en E g i p t o s e trata d e c a s o s aislados lo q u e prueba que las m e d i d a s sanitarias bastan sino para estinguir los focos á lo m e n o s para circunscribirlos. E s necesario consignar q u e en la colonia del C a b o aunque s e h a y a c o m p r o b a d o la infección d e los r o e d o r e s , ^ n o se ha o b s e r v a d o ningún c a s o en la e s p e c i e h u m a n a d e s p u é s d e 18 m e s e s . El papel d e los i n s e c t o s en la propagación d e todas las e n f e r m e d a d e s contagiosas empieza á refiere dominar. C h a n t e m e s s e y Borel han insistido sobre el papel d e las m o s cas c o m o a g e n t e s vectores del cólera; Hunter d e H o n g - K o n g (l) cualquiera sin vigilancia sanitaria. S e i m p o n e pues una r e g l a m e n t a c i ó n en c o n s o n a n c i a c o n el e s t a d o actual

HALDANE

Bibliographie: et W A D E : On the destruction of rats and desinfection on shipboard. Re"Board. Londres, 1904-1906. f. Bakteriologie, Centralblatt

ports lo the local Goverment
HUNTER: HPRZOG:

novembre 1 9 0 5 .

Zur Frage der Pestverbreitung durcfi Insecten. Zei/sch f. Gigiene, 1 3 0 5 ,
del

P. í65S E R N A : El poder desinfectante del Anhidride sulforoso ozonizado, anales "Dep. de Hygiéne. Buenos Aires, 1905.

-

336

-

n u e v a s o b s e r v a c i o n e s s o b r e el c o n t a g i o del b a c i l o p e s t o s o por las m o s ­ cas. N o s o l a m e n t e p u e d e n las m o s c a s i m p r e g n a r s e del b a c i l o p e s t o s o absorberlo y transportarlo en s u s d e y e c ­ esteriormente, sinó también

c i o n e s y el p a s o por el i n t e s t i n o d e e s t o s i n s e c t o s n o altera la vitalidad del b a c i l o . S e g ú n H u n t e r , si las m o s c a s , las polillas s o n p e l i g r o s a s los i n s e c t o s c h u p a d o r e s m o s q u i t o s , p i o j o s , c h i n c h e s lo serán p o c o ó c u a n ­ d o m e n o s n o lo serán s i n ó por la d i s e m i n a c i ó n d e los g é r m e n e s los a l i m e n t o s y n o p o r i n o c u l a c i ó n directa. H e r z o g d e contrario, q u e l o s p i o j o s p u e d e n inocular la p e s t e . Contra la i m p o r t a c i ó n por mar, el gran m e d i o e s h a c e r d e s a p a r e c e r las ratas d e los b a r c o s . L a Conferencia internacional d e París h a insis­ t i d o en la n e c e s i d a d d e e s t a m e d i d a y para ello h a n s i d o p r e c o n i z a d o s n u m e r o s o s p r o c e d i m i e n t o s ; el á c i d o c a r b ó n i c o l i c u a d o y m a n t e n i d o e n las b o d e g a s , el ó x i d o d e c a r b o n o p r e c o n i z a d o por N o c h t d e go, las b o d e g a s del b u q u e , por la c o m b u s t i ó n en un h o r n o rato d e C l a y t o n ) por la p e r m a n e n c i a d e l á c i d o Hambur(apa­ ya el á c i d o sulfuroso o b t e n i d o por la c o m b u s t i ó n d i r e c t a d e l azufre e n especial sulfuroso líquido sobre Manila cree lo

puro, y a d e s p u é s d e electrización ( a p a r a t o d e M a r o t ) y por la c o m b i ­ nación del á c i d o sulfuroso y del ó x i d o d e c a r b o n o a p a r a t o d e G a u t h i e r . E l á c i d o c a r b ó n i c o ha s i d o a b a n d o n a d o ; era d e m a s i a d o caro y el n o care­ e m p l e o d e g r a n d e s c a n t i d a d e s d e b o m b o n a s á fuerte p r e s i ó n

cía d e p e l i g r o , c o m o lo p r u e b a el a c c i d e n t e r e c i e n t e s u c e d i d o en París á un c o c h e c a r g a d o c o n una s o l a b o m b o n a ; el ó x i d o d e c a r b o n o h a o c a ­ s i o n a d o la m u e r t e á m u c h o s d e s c a r g a d o r e s d e b a r c o s en e s t á e n el p r e c i o . L a s p r o p i e d a d e s n u e v a m e n t e Hamburgo. cuestión E n c u a n t o á los diferentes p r o c e d i m i e n t o s d e sulfuración, la

adquiridas por la elec­

trización del á c i d o sulfuroso s o n discutibles; y a n o s e habla d e la o z o ­ nización, la p r o d u c c i ó n del o z o n o n o h a p o d i d o ser d e m o s t r a d a á lo m e n o s en p r o p o r c i ó n útil y t o d a v í a falta d e m o s t r a r , que una sulfuración c o n el á c i d o sulfuroso l í q u i d o , t r a n s p o r t a d o e n b o m b o n a s especiales, s e a m e n o s c o s t o s o q u e la c o m b u s t i ó n directa del azufre ó en un h o r n o ad koc. L o s trabajos d e H a l d a n e - W a d e han d e m o s t r a d o q u e , s e g ú n la í n d o l e del c a r g a m e n t o , la cantidad d e á c i d o sulfuroso suficiente para llegar al t a n t o por c i e n t o n e c e s a r i o varía e n o r m e m e n t e , y por lo t a n t o e s p r e c i s o p r e v e e r que s e n e c e s i t a m á s para un b a r c o c a r g a d o , q u e para

un b a r c o v a c i o . — ( C o n t i n u a r á ) .

—

337

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REVISTA

DE

OBSTETRICIA

' I P O S D E SEPSIS P U E R P E R A L . — E l Dr. W . S . S t o n e d i v i d e la s e p ­ s i s puerperal e n d o s c l a s e s : t o x e m i a s é i n f e c c i o n e s g e n e r a l e s . Las tode x e m i a s c o m p r e n d e n l o s c a s o s q u e resultan d e la a b s o r c i ó n d e l o s p r o ­ d u c t o s putrefactos d e las b a c t e r i a s saprofíticas y d e los p r o d u c t o s las bacterias p a t ó g e n a s . L a s p r i m e r a s c o m p r e n d e n la m a y o r parte d e l o s c a s o s d e fiebre puerperal. L a s s e g u n d a s s o n t a m b i é n m u y f r e c u e n ­ t e s . L a s i n f e c c i o n e s g e n e r a l e s las d i v i d e e n tres c l a s e s : flegmasía dolens; los tipos llamados generalmente alba septicemia, piemia ó septicoun e s t u d i o detenido, que

p i e m i a ; y el t i p o p e r i t o n e a l , q u e e s g e n e r a l m e n t e incurable c o n el t r a ­ tamiento empleado hoy. Este tipo merece permitirá quizá c o n o c e r los m e d i o s quirúrgicos s u s c e p t i b l e s d e curar las

cníermas.—(The M e d i c a l Record, C i r . p r á c t s . ) . — ? . TOLEDO.
II
UN MÉTODO PARA FACILITAR

i i agost. \ g o 6 . — R e v . d e M e d . y

LA A U S C U L T A C I Ó N

D E L CORAZÓN

F E T A L E N LA PRIMERA MITAD D E L EMBARAZO. — L o describe S c h w a l

e n e[ C e n t i a l b l a t f ü r
q u e e s t a b a e n la

G y n a k o l o g i e (1906, n ú m . 22).— En u n a mujer
octava semana del e m b a r a z o y q u e por había fondo arriba S e po­ en la

décima

p e r d i d o s a n g r e d u r a n t e d o s días e n el tercero y cuarto m e s , el d e l ú t e r o , m u y b l a n d o , s e e n c o n t r a b a á urt t r a v é s d e d e d o día p e n s a r e n la m u e r t e del í e t o y t a m b i é n , h a s t a cierto s a n g r e d e s d e h a c í a una q u i n c e n a . E n tal situación, s i e n d o d e gran feto v i v o , Schxvab p r o c e d i ó del m o d o b o r d e interno d e la m a n o d e r e c h a del o m b l i g o , sin q u e s e pudiera r e c o n o c e r n i n g u n a parte fetal. punto,

e x i s t e n c i a d e u n a m o l a , p u e s la mujer p e r d í a t o d o s los días un p o c o d e

interés d e t e r m i n a r si e x i s t í a siguiente, que puede la mujer, a p l i c a

un el

aplicarse

t a m b i é n á o t r o s c a s o s : c o l o c a d o á la d e r e c h a d e s u p e r i o r d e la sínfisis y la h u n d e p r o f u n d a m e n t e

p e r p e n d i c u l a r m e n t e j u n t o al b o r d e h a s t a la c o l u m n a ver­ abajo del ombli-

tebral, el c o n t e n i d o del h u e v o a s c i e n d e h a c i a el f o n d o d e l ú t e r o y el estetoscopio, aplicado á uno ó dos traveses de dedo

39

go,

338

Por el conseObstétri-

le permitió i n m e d i a t a m e n t o contar 144 latidos por minuto.

e m p l e o d e e s t e p r o c e d i m i e n t o otros d o s c o l e g a s del autor han g u i d o t a m b i é n oir i n m e d i a t a m e n t e l o s ' r u i d o s | c a r d í a c o s . — ('Z'

que, jul. i Q o d . — R e v . cíe Cíen.

M é d . de III

Barcelona).

EL

CÁNCER R E C T A L COMO CAUSA D E DISTOCÍA.—1^1

Dr. 8

Julio marzo

H o c h e n e g g (Imp. y R. S o c . de los Méd. de V i e n a , s e s . del 1907) refiere un c a s o de cáncer rectal desarrollado en el insiste el autor en la presencia relativa d e e m b a r a z o , y llama t a m b i é n la a t e n c i ó n

curso de un

e m b a r a z o y d e la distocia q u e d i c h o t u m o r o c a s i o n ó . Con e s t e m o t i v o e s t o s c a s o s (puesto q u e él d e cáncer rectal y d e d e lo dificil q u e e s e n m i s m o y a ha o b s e r v a d o s e i s ) de c o m b i n a c i ó n acerca

e s t a s circunstancias e s t a b l e c e r la indicación terapéutica, p u e s t o q u e s e h a c e preciso tener en cuenta las d o s vidas, de la m a d r e y del feto. E n e s t e c o n c e p t o cree el autor q u e c u a n d o el t u m o r es inoperable, la vida q u e m a s importa es la del feto. Si el cáncer e s o p e r a b l e y el e m b a r a z o está m u y e n s u s c o m i e n z o s , s e d e b e interrumpir, esperar á

q u e t e r m i n e el puerperio y practicar d e s p u é s la e x t i r p a c i ó n del t u m o r . A l final del e m b a r a z o se a c o n s e j a practicar la o p e r a c i ó n cesárea, c o m o s e hizo en el c a s o referido, y en otra s e s i ó n proceder á la e x t i r p a c i ó n

del cáncer. — ( W i e n e r Blinísche p r á c t s . ) . — R . DEL VALLE.

R u n d s c h a n , — R e v . de Med. y C i r .

VI
GANGRENA DEL ÚTERO PUERPERAL (METRITIS DISECANTE).—

K. Schmidlechner. — G y n á k . ,

1906), refiere

un c a s o d e g a n -

g r e n a uterina en una mujer d e veintisiete a ñ o s , c o n s e c u t i v a á un a b o r to. El e s t a d o general era m u y m a l o , la t e m p e r a t u r a e l e v a d a ; fluia del cuello un líquido de olor g a n g r e n o s o , m e z c l a d o c o n gris negruzco. S e practicó la h i s t e r e c t o m í a v a g i n a l . El útero, d e 1 1 c e n t í m e t r o s d e l a r g o , p r e s e n t a b a una g a n g r e n a d e t o d a la pared cervical y del ' / j inferior d e la musculatura del c u e r p o peritoneo uterino de T o d a esta parte se hallaba t r a n s l o r m a d a en una papilla parduzca, necrótica, bien deslindada d e las p o r c i o n e s s a n a s . El una neurosis. L a enferma estaba engrosado y congestionado. Microscópicamente s e trataba filamentos de color

c\xxó.—(L'Obstetrique.

jul.

i()o6.—Rev.

de

Cien.

Méd. de

Barcelona).

-

339 —

V
U N SIGNO FÍSICO D E A D H E R E N C I A D E LA P L A C E N T A . — S e g ú n

•el D r . S t r a s s m a n n , e x i s t e un s i g n o q u e p e r m i t e c o n o c e r si la p l a c e n t a s e h a d e s p r e n d i d o ó s i g u e a d h e r i d a á la matriz. B a s t a percutir l i g e r a ­ m e n t e el f o n d o d e l ú t e r o , t e n i e n d o s u j e t o c o n la otra m a n o el c o r d ó n umbilical. S i la p l a c e n t a e s t á a d h e r i d a , s e n o t a c o n t o d a c l a r i d a d e n el c o r d ó n u n a s e n s a c i ó n d e o l a q u e s e t r a n s m i t e d e s d e el p u n t o p e r c u ­ t i d o á l o l a r g o d e la v e n a umbilical, y s e r e p i t e á c a d a n u e v a p e r c u s i ó n . L a falta d e e s t e f e n ó m e n o i n d i c a e s t a r y a d e s p r e n d i d a la placenta.—

( L e "Bull.
F.

M e d i c a l , 12 m a y o 1 9 0 6 . — R e v . d e M e d . y C t r . p r á c t s . ) . —

TOLEDO.

n O T A S

CIENTÍFICAS

tLia

v-ialóti.

de

loa

tiradores

Dres. Ginestous y Coullaud.—Estudio acerca d e las condiciones d e a p t i t u d física d e l a p a r a t o d e la v i s i ó n para el tiro c e r t e r o , para a p u n t a r ó visar c o r r e c t a m e n t e . E n él s e l l e g a á las c o n c l u s i o n e s s i g u i e n t e s : i.° 2.* 3.* E l tiro e s a s u n t o d e v i s i ó n m o n o c u l a r . L a p r e c i s i ó n d e l tiro e s c o m p a t i b l e c o n u n a d i s m i n u c i ó n nota­ E l tirador s u e l e e l e g i r para a p u n t a r el o j o m e j o r . 'os buenos

b l e d e la a g u d e z a visual y a ú n c o n la falta d e v i s i ó n d e un o j o . 4." L a a g u d e z a d e e s e o j o rara v e z e s inferior á "/• tiradores. 5.a 6.'

L a refracción e s t á t i c a e s d e e s c a s a i m p o r t a n c i a para la preci Por esto h a y gran ventaja para el tirador e n corregir toda

s i ó n d e l tiro. L a d i n á m i c a d e b e s e r e x c e l e n t e para v e r bien el v i s o r . m i o p í a s u p e r i o r á i D . L a a s t e n o p i a a c o m o d a t i v a y la p r e s b i c i a e x i g e n c o r r e c c i ó n para v e r b i e n el visor d e l a r m a .

— 340 —
7-* B a j o el p u n t o d e vista práctico lo m i s m o da q u e el tirador c i e hombres

rre un o j o ó el otro, ó n i n g u n o , s e g ú n su g u s t o ó c o s t u m b r e ; lo queocurre t a m b i é n c o n el hábito d e inclinar uno ú otro d e los

al a p u n t a r . — ( A r e / : , americanos).~ViR.

Op/ttalmologie.
BLANCO.

—Arc/i.

de Oftalmo/ogia

/lispano-

miscEiiÁNEfl

F E N A C E T I N A FALSIFICADA POR LA PARACLOROACETANILIDA.—El

Instituto F a r m a c é u t i c o d e Berlín ha t e n i d o o c a s i ó n seía t o d a s las p r o p i e d a d e s d e la fenacetina de

de

examinar

una

fenacetina q u e había producido a c c i d e n t e s t ó x i c o s . E s t a fenacetina p o normal, e x c e p t o 134 á 135°. la El que el análisis cristalip u n t o d e fusión era d e 115 á 120° en vez

q u í m i c o permitió c o m p r o b a r !a presencia del cloro. H a c i e n d o zar varias vece.s el producto, s e o b t u v o para

paracloroacetanilida,

c u y o punto d e fusión es d e 175a 177°. — E / M o n i t o r de /a F a r m a c i a y

de /a

Terapéutica).

V E J E Z P R E M A T U R A . — E n Minneapolis, E . U . A . , a c a b a d e fallecer un nifto d e o n c e a ñ o s , d i a g n o s t i c a d o d e vejez prematura. H a c e c i n c o a ñ o s e n c a n e c i ó , e m p e z ó á debilitarse d e la vista y su que p a s o era tan i n s e g u r o c o m o el d e un anciano. S u s familiares d i c e n un prodigio, pero g r a d u a l m e n t e le s o b r e v i n o el e s t a d o senil. L a autopsia d e m o s t r ó la e x a c t i t u d del d i a g n ó s t i c o . — ( R e v . de Med.

h a s t a esa é p o c a el niño era m u y inteligente, y q u e en sus e s t u d i o s era

y C i r . de l a H a b a n a ) .

