﻿Reuista Balear
de

Ciencias fTléóicas »
casos cuíNicos
DE

CUERPOS EXTf^AJSÍOS VAGlNflüES
roRí
I>. Onofre Juaneda. y Salói

que O S relate en lenguaje casi telegráfico tres casos, cuatro mejor dicho, de retención de cuerpos extraños vaginales, que si bien no han de enseñaros nada, tienen interés práctico suficiente para merecer los honores de S ü publicación.
ERMiTiDME

S

Primer caso.—Se trata de una joven, de 1 6 años, natu••al de Palma. La madre cuenta que no ha tenido la menstriiación jamás. Que el mes de noviembre tuvo fuertes dolores el bajo vientre que la obligaron á guardar cama durante Cuatro á cinco días y que ella atribuyó á la cosa que quería presentarse. Que durante cuatro meses más se repitieron los •^lismos dolores en la misma época y cada vez con más intensidad, notando la niña en los intervalos, peso y molestias muy acentuadas en el bajo vientre. Que el mes de abril estuvo muy •^ala, se acentuaron mucho los dolores, hasta que un dia emX)CVllI.-Tomo XXXIV. n°. 2 1 . - 1 5 noviembre 1912. 6a

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pezó á orinar sangre podrida durante 4 8 horas, quedando ella muy aliviada, buena, si no hubiera sido por ciertos trastornos en la orina. Q u e á los veinte días orinó sangre roja durante cuatro sin dolor, correspondiendo poco más ó menos á la época en la que los dolores solían presentarse. Observación día 4 de mayo, Himen cicatricial, a l g o dilatado que permitió con cierta dificultad al paso del índice. A los tres centímetros terminaba la vagina en un fondo de saco, algo irregular, con un ligero punto central que no me permi tió el paso de ningún estilete ni de una sonda filiforme. Por la palpación combinada, se notaba el fondo del útero difícilmente delineable. Por el tacto rectal un bloch irregular, algo duro y nada más. Exploré la vejiga con sondas olivares y con las metálicas, no apreciando ninguna sensación anormal. Diagnóstico.—Resumiendo los síntomas: obstrucción vagiexpulsión vesical, nal completa, cinco meses de dolores periódicos,

de sangre negruzca por la uretra durante cuarentiocho horas, cese de dolores, cuatro días de sangre roja y nada pues ¡clarísimo! Hematocolpos p e r bitable. Practiqué la cistoscopia, aprecié en el bajo fondo vesical y parte posterior el orificio de comunicación, en forma de una ancha hendidura roja, irregular, edematosa. Practiqué el cateterismo que fué muy fáoil y ¡sorpresa grande! ¡Ün cuerpo duro! Retiré el catéter (previamente había retirado al cistoscopio), introduje un histerómetro delgado y muy curvado en 1^ vegiga. T a n t e a n d o pude encontrar el orificio y recibí franca, limpia, la impresión de un cuerpo seco, de piedra. ¿Qué pensar? F o r m a r s e el cálculo durante los pocos día-s de perforación era materialmente imposible. Existiría una antigua comunicación vésico-vaginal, pequeña, porque tardó cuatro meses en poder pasar la sangre menstrual, pero suficiente para dejar filtrar la orina en la trascavidad vaginal y dar Á la formación del cálculo? retención y rotura en la

vegiga. Hecho rarísimo, insólito, si queréis, pero claro, indu-

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SÓ3

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No conozco ningún caso de comunicación expontánea; embriológicamente hablando no m e la sabría explicar y sin embargo dudaba. Parecía comprobarlo la facilidad, lo pronto que el hematocolpos pudo abrirse paso hacia la vegiga, á los cinco meses escasos de menstruar, cuando las paredes estaban, por fuerza muy poco tensas todavía y bien sabido tenemos lo muchísimo que suelen resisdr. Génesis aparte, lo cierto era que había un cuerpo extraño, un cálculo creía yo, en la tras cavidad vaginal y precisaba extraerlo. Anestesia general. Incisión central y transversa en el fondo de saco vaginal. Al medio centímetro de profundidad pude introducir la sonda acanalada por el centro de la incisión tocando enseguida el cálculo. Terminar la abertura, guiándome por la sonda, fué cuestión de unos momentos. V e o una cosa blanca; es Wsa, pulida,• escapa á la pinza; la cojo al fin, la extraigo y resulta un trozo de perillo de hueso, un trozo de aquellos tubos que emplean las mujeres al hacer media para apoyar una de las agujas. ¿Cómo y cuándo penetró? Que fué por maniobras voluntarias propias ó agenas no cabe ninguna duda y que hacía mucho tiempo tampoco cabe dudado. Lo más probable es que se lo pusieran cuando niña, que supurara más ó menos tiempo, que se enquistara luego, que se formara una colección cerrada aséptica, hasta que vino la sangre menstrual formando ün hematocolpos, y habiéndose destruido algo el tabique vagino-vesical fué el punto débil por donde pudo abrirse con facilidad. T a p o n é bien la vagina y la curación no se hizo esperar, Quedando empero la fístula. Como que el conducto vaginal daba poco campo y la fístula era muy profunda, determiné Operarla por la vía alta pracdcandó la talla hipogástrica. No habiendo ofrecido ninguna dificultad técnica y cicatrizando por primera intención, haré gracia de su descripción.

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Segundo

caso.—Sencillo,

pero rarísimo. Hace unos tre

meses. Enferma, de Montuiri, cón rtiás de un año de matrimonio, la que dice: f Siempre he tenido la menstruación difícil y dolorosa, hace un mes que expulsé este

anima/ y me

aseguran que

tengo

otros y que he de expulsarlos». Y me enseña en un frasco de alcohol un molde vaginal perfecto, exactísimo, membranoso, con sus estrías transversales, con el hueco superior liso q u e corresponde al cuello del útero, y con su pequeño orificio central correspondiendo al de tenca. Algo roto por un lado y un ramito de espigas de avena macerado y negruzco. H a g o la exploración genital y resulta perfectamente d e q u e és un sano. Hay una sencilla vaginitis. Como que la enferma está convencidísima

sulta es (iárá que se los extraiga, apelo al tratamiento suges-

animal y que tiene otros pequeños^ pues su contivo. L e ááeguro que tiene muchos más, hijitos, pero que son pequeñísimos y que los mataremos con seguridad absoluta. L e doy un frasquito de un fuerte veneno preparado por mismo, infalible para toda clase de animales, para tomar u
gota diaria mezclada en medio litro de agua azucarada y otra gota en una irrigación caliente de manzanilla, repetida tres veces al día. Vuelve á los ocho días con un obsequio; perfectamente cllfada. Las g o t a s eran de agua salada con una gota de azul de metileno para colorearla. L o curioso, lo interesante de este caso no es la introducción de la espiga d e avena, que, en mujeres campesinas, es muy fácil, yá j u g a n d o cuando niñas, yá durmiendo cuando grandes en pajares; lo raro es la falta de supuración, la formación de este enquistamiento, la expulsión en bloch, en una pieza, de toda la mucosa vaginal, quedando sana después. Ella no recuerda haber tenido otro transtorno que la difictiltad en la rhenstruáción, siendo dolorosa una temporada Hipara. dt soltera. Él eoito no ofrecía dificultad. Como es natural m^'

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Tercer caso.—Hace molestias de tres meses.

muy pocos «Jías vj á la niña A. C , de

cuatro años de edad, con yulvo yaginids intensa, datando las Había supuración intensa y edema vulvar cpn lesiones eczematosas artificiales. Ningún antecedente familiar tuberculoso, ni gonocócico, á pesar de lo cual pracdqué el análisis del pus. Había estafilococos en abundancia, estreptococos y cantidad infinita de glóbulos blancos. Ni el gonococo ni el bacilo de Koch. Diagnostiqué vulvovaginitis vulgar y la puse el tratamiento corriente: irrigaciones con una sonda de Nelatot) pequeña, candelillas, tónicos generales, superalimentación, rusticación, etc. Al cabo de unos quince días volví á verla. Había desaparecido el aspecto agudo de la vulvo vaginitis, pero seguía supurando por la vagina, á pesar de los muchos cuidados de la familia, bien ilustrada por .cierto, lo que me garantizaba el tratamiento. Quise pracdcar una irrigación yo mismo valiéndome de una sonda n.° 1 3 de Nelaton. Al introducirla noté una sensación especial de frote. Lavé bien. Exploré con el estilete y encontré un cuerpo duro, movible. Para apreciar la naturaleza del cuerpo extraño y no pudiendo lograr la quietud de la niña, la anestesié. Pracdqué la vaginoscopia, valiéndome del tubo corto del uretroscopio nilmero 48. Vi con facilidad dos huesos de aceituna. La extracción con las pinzas diente de ratón para intestino se hacía difícil, por lo que empleé una cucharilla de bordes romos. Fué sumamente sencilla. Problema.—¿Cómo y cuando penetraron dichos cuerpos extraños? La edad de la niña no permite pensar en ella misma. Familia ilustrada, no la dejaban nunca abandonada á vecinos. Se pensó con la niñera, única con que podía pensarse, que era la que la guardaba. Me la mandaron el dia siguiente. Tiene 18 años. A fuerza

de amenazas y después de asegurarle mi silencio, confiesa que la masturbaba (() con huesos de aceituna y que ella se masturbaba con lo mismo alguna vez, sintiendo también dolores en la vulva. La examiné. Ligera vulvitis, Himen entero, rojo y ligeramente dilatado. ¡La extrage cuatro hermosos huesos de aceituna! Esta manera de ser introducidos tales huesos, me hace recordar un cálculo vesical que operé, en Bim'salem, á una niña de 28 meses, formado al rededor de una cabeza de alfiler. Dicho alfiler de los llamados cap negre tuvo que penetrar p o r fuerza por la uretra, ¿Cómo? ¿Casualmente? Probablemente no. L o s comentarios que podríamos hacer sobre el abandono, digámoslo así, de las tiernas niñas, creyéndolas seguras con las chachas, no serían muy favorables al género criadas y creo bien que huelgan, porque todos sabemos el g r a d o de perfección moral, el g r a d o de honradez á que ha llegado esta digna clase. Pero bueno es recordarlo y ojo ¡alerta!

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PRlIVCIPflUBS

BNFHRmEDADHS TRANS C D I S I B U B S

DE LOS ANIMALES A L HOMBRE
POR Or. H.
EL

Bouquet

j -t -^o estudiaremos en este artículo más que las afecciones que el animal enfermo puede transmitir al hombre sano, y no los parásitos transmitidos al hombre por un animal del que es huésped momentáneo é indemne. Quiere decir esto que dejaremos de lado las enfermedades inoculadas al hombre por los insectos que pican, por ejemplo, el paludismo, las tripanosomiasis, la fiebre recurrente, etc. Además nos limitaremos á aquellas enfermedades transmisibles que llaman nuestra atención, ya por su importancia en patología general, ya por su frecuencia, ya también por la gravedad de las manifestaciones que producen. Es necesario saberse liminar en este e.studio, so pena de abrazar un campo demasiado extenso de la patología. Los puntos principales que estudiaremos son el modo de transmisión ó de contaminación, y el tratamiento, principalmente el profiláctico. Seremos más breves en la sintomatolología, puesto que se encuentra descrita en todas partes, y en la anatomía patológica, que ofrece un interés práctico menos inmediato. Tres grandes divisiones, algo artificiales, pueden hacerse en este estudio. Podemos considerar las enfermedades producidas por parásitos vegetales, por bacilos ó por parásitos animales. La división es virtual, sobre todo, en las dos primeras clases. En efecto, entre los bacilos y las micosis las diferencias son muy pequeñas. Es muy posible, y hasta probable,

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que con el tiempo disminuya aún m á s su valor. E s sabido q u e algunos autores consideran algunos microbios como formas bacilares d e parásitos criptogámicos.

A)

E n f e r m e d a d e s eskusadEis por parásitos v e g e t a l e s

í
Cnieosis. —Muy recientemente hemos hablado, en este mismo periódico, y por artículos sucesivos, de las micosis y de su tratamiento, para q u e t e n g a m o s q u e volver sobre este asunto, q u e los notables estudios de estos últimos años han puesto sobre el tapete. Algunas palabras solamente, bastarán p a r a puntualizar los principales asuntos q u e este artículo tiende a p o n e r en evidencia.

Acá'nomüost's.=ha actinomicosis, cuyo parásito responsable es el discomyces bovy, puede transmitirss directamente del animal (por lo general el buey) al h o m b r e por contacto, mordedura, etc. El h o n g o produce en el rumiante iguales trastornos q u e en el h o m b r e . E n a m b o s la actinomicosis está caracterizada p o r tumores, abscesos, en los q u e se encuentran los g r a n o s amarillos específicos, parecidos al polvo de iodoformo. El tratamiento de la actinomicosis consiste en el uso intensivo del iodo, principalmente en forma de iodo orgánico, que per mite una administración m á s p r o l o n g a d a sin síntomas de intolerancia. Muy á menudo la intervención quirúrgica se hace necesaria.

Esporotricosis.—La

m o r d e d u r a de un animal esporotrico-

sico ha sido sido señalada como capaz de transmitir la enfermedad al h o m b r e , cualquiera q u e sea el .spirotrichum productor. El í. Beiirmanii e% el m á s á menudo culpable, aunque muchas otras especies han podido ser también recriminadas.

Sabido es q u e las esporotricosis se t r a d u c e n p o r signos viscerales y síntomas cutáneos q u e en las misivas páginas hemos

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expuesto con numerosds detalles ( i ) . También aquí el tratamiento iódico está indicado de un modo casi exclusivo: consiste en la administrasidn del iodo al interior, y en la aplicación de tintura de iodo ó de solución iodoiodurada sobre las lesiones externas.

Aspergiíosí's.—Es

sobre todo por los palomos como se
aspergilhis fzcmigalus,

transmite al hombre el

que es el pará-

sito más frecuente de esta micosis. Esta contaminación ataca preferentemente á las personas que se ocupan en el engorde de palomos, las cuales contraen la enfermedad ya poniéndose en la boca semillas que contienen el parásito, ya embuchando directamente el alimento desde la boca al pico de un palomo ya afecto de aspergilosis, hecho que es bastante frecuente. El
aspergilhis fumigatus

produce especialmente lesiones pulmoaspergi-

nares que simulan la tuberculosis. Otras especies d s
llns

producen también manifestaciones análogas. El tratamien-

to más eficaz consiste en la unión de les iódicos con los a r s e nicales.

Oosporosis.—El

contagio del animal con el hombre pare-

ce relativamente raro. Sin e m b a r g o , el hecho ha sido observado, sobre todo tratándose de insectos infectados de oosporosis. También en este caso los signos de la enfermedad son pulmonares, con tendencia acentuada á correrse hacia afuera. El tratamiento es el mismo qee en las micosis precedentes. B) Bnfepmedades miepobianas

Tubetfeulosis.—Sabido

es que el bacilo de la tubercu-

losis está muy extendido en el reino animal y que son raras las especies á quienes no afecta. Desde hace mucho tiempo se
(1) Véase Le ¡Monde Medical, i g i o , n.° ¿10,

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viene discutiendo si los bacilos tuberculosis que producen las enfermedad en los animales son idénticos á los que la produ-j cen en el hombre. Parece probable que no sean bacilos dife-j rentes, sino razas diferenciadas por una larga permanencia en una especie determinada. De aquí que pueda suponerse que casi todos los animales tuberculosos pueden, en circunstancias determinadas, transmidr su enfermedad al hombre. Esta transmisión tiene lugar por contacto ó por ingesdón. Cuando es por contacto, la transmisión del bacilo animal al hombre es, la mayoría de veces, accidental, y casi no produce más que lesiones cutánea? que tínicamente afectan la red linfática. Es de este modo como pueden contraer la tuberculosis los veterinarios, los empleados de mataderos, los carniceros, los que limpian los vagones que han conducido ganado (Mosny y L. Bernard). Cuando es por ingestión debemos distinguir dos casos: la ingestión de la leche y la de la carne. Durante mucho tiempo se consideró la ingestión de la leche como la principal vía de infección en el niño de teta y una de las principales en el adulto. Hoy se ha visto que esta opinión era muy exagerada: las más recientes investigaciones parecen demostrar, por el contrario, que este modo de contagio es muy raro. La reciente comunicación de Aaussée á la Academia de Medicina es, desde este punto de vista, muy demostradva. Es muy probable que la ingesdón de carnes tuberculosas no sea tampoco muy nociva. En todo caso es necesario distinguir entre la absorción de partes francamente afectas de tuberculosis y la de la carne de animales tuberculosos cuando las partes absorbidas no presentan lesiones. Indudablemente el primer modo sería el más psligroso de los dos, sobre todo si las lesiones estuvieran avanzadas; pero no hay casi costumbre de comer el pulmón de buey, órgano de ordinario el nias efecto. Por otra parte, la cocción de las carnes, cuando es completo, pone al abrigo del contagio. Además de los rumia"'

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tes, q u e resultan ser los agentes más frecuentes d e esta transmisión, hay que tener en cuenta las aves (gallináceas), puesto que se han encontrado en el hombre lesiones tuberculosas con bacilo aviar, y el cerdo, que en este concepto quizás resultaría más peligroso, por cuanto su carne se come de ordinario menos cocida que la de los rumiantes y las aves. No hay por qué decir que no nos ocuparemos de la anatomía patológica, de la sintomatología ni del tratamiento de la tuberculosis: la profilaxia, que, desde el punto de vista especial q u K nos ocupa, puede ser descrita en pocas palabras, consiste en la ebullición d e la leche y en la cocción de las carnes. Añadamos que la inspección de las carnes de matadero, tal cual está organizada en nuestro país, hace mucho menos probable la transmisión de la enfermedad por la alimentación carnívora. cnuermo. —Enfermedad virulenta y contagiosa, transmitida en la inmensa mayoría de ca.sos por el caballo, y á veces por el asno, está caracterizada por una sintomatología variable, q u e puede dar lugar á dos afecciones que no son m á s Que formas diferenciadas: el muermo y los lamparones. El agente de la enfermedad es un bacilo bastante parecido al de 'a tuberculosis, más corto y más grueso, descubierto por Babés. El contagio del caballo al hombre puede tener lugar directamente por mordedura, por más que el hecho es raro. D e 'ordinario tiene lugar por el pus procedente de un absceso, ó por productos del coriza muermoso, que es uno de los signos específicos de la enfermedad. Puede también tener lugar por 'os instrumentos de curación, la pajaza ó el agua que beben 'os animales, así como por el contacto con cadáveres de aníllales muermosos. Esto equivale á decir que los individuos •^ás expuestos á contraer la infección son los cocheros, los Veterinarios, los palafreneros. Según Ménétrier, cuya descripción seguiínos, es necesario, desde el punto de vista sintomatológico, considerar un lampa^ ó n agudo y crónico, un muermo agudo y crónico.

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El lamparón agudo está caracterizado por angioleucitis abscesos con tendencia ulcerasa, erupciones pustulosas y gan grenosas, fenómenos generales infecciosos. Los accidentes lo cales consisten principalmente en las modificaciones de la he rida que ha servido de puerta de entrada y que se hace puru lenta ó chancriforme, por la que mana un pus de mala natu leza. Se forman luego abscesos en diferentes puntos del cuer po, sin relación aparente con el accidente primitivo. Aparece más tarde una erupción bastante parecida á la de la vacuna, cuyos elementos se ulceran y se abcedan: El 'pronóstico es muy grave. Únicamente curan los casos que no pasan del es­ tadio de la angioleucitis. La muerte sobreviene ya por exage­ ración de la intensidad de la infección y de los signos genera­ les, ya por muermo agudo. El muermo a g u d o se diferencia del precedente por las de­ terminaciones nasales que constituyen el coriza y por abun­ dante secreción. Además, comienza casi siempre repentina­ mente por fenómenos generales parecidos á los de toda infec­ ción, y también por dolores articulares violentos. S e han visto también erupciones (erisipelatosa, gangrenosa, etc.), y forma­ ción de abscesos. La fiebre es muy elevada. El pronóstico casi siempre debe hacerle fatal. El lamparón crónico psesenta iguales signos que el agudo, pero con una evolución lenta y fenómenos generales poco acentuados. La característica pr'"' cipal de la afección consiste en la formación de abscesos, <i^^ evolucionan á veces de un modo tórpido, pero más á menudo al igual que los flemones agudos. E l pronóstico es fatal: el enfermo sucumbe, ya al muermo agudo, ya á la caquexia pro­ gresiva. El muermo crónico no se diferencia más que por lo^ signos rinolaríngeos, ulceraciones purulentas, tos, alteración de la voz, etc. Es raro que haya abundante secreción nasalLa muerte es la terminación ordinaria, y tiene fugar al ig"^ que en el lamparon crónico. Por desgracia, el tratatniento se reduce á muy poca cosaHay que contar, de un modo especial, con la profilaxis iodiV

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dual y aeneral, con las precauciones antisépticas que e s neceí^ario tomar en los individuos qus están expuestos á ella. En caso de contagio cauterizar enérgicamente el punto de inocu­ lación con el hierro candente. Los únicos agentes terapéuticos que han d a d o resultado, una vez declarada la enfermedad, son el iodo, las fricciones mercuriales, y muy recientemente el suero de los bovinos á la dosis de 5 á 1 0 centímetros cúbicos al día. Sostener las fuerzas del enfermo con los arsenicales. Carbunclo. —El carbunclo es espontáneo en muchos

animales, pero especialmente en los bovinos. Siguen luego los carneros, el caballo, el asno, y algunos animales salvajes (lobo, Oso). Está demostrado que la inoculación al hombre tiene or­ dinariamente luego por contacto con el animal enfermo, las pieles, los pelos y mucho más raramente de lo que se cree por la picadura de insectos. Entre éstos el más peligroso p a . rece .ser el thomoxe, mosca parecida á la mosca común, pero que posee un aparato para picar. La gruesa mosca azul (ca^liphora erythrocephala), de ordinario temida p o r el vulgo, fio transmite la enfermedad. La bacteridia corbunclosa, des­ cubierta por Davaine en 1 8 4 7 , parece vive en los cadáveres de animales enterrados, pululando asi en el subsuelo, de don­ de las lombrices de tierra la sacan á la superficie (Pasteur). Los bovinos están principalmente atacados en las regiones donde se les hace trabajar con exceso y en q u e los cuidados y la alimentación son, en cambio, tnuy escasos (Beauce, Bourgogne). Muy excepcionalmente se encuentra la enfermedad en los países en que el g a n a d o está criado y alimentado para ^a venta de carne (Normandía). D e modo que los individuos más expuestos son los pas'•^•'es, los mozos de granja, los veterinarios, los carniceros, los curtidores, y, finalmente, los colchoneros y los empleados en 'as fábricas de objetos en que interviene el crin. Desde el punto de vista sintomatológico se conocen d o s formas principales d e la enfermedad; la pústula maligna y el ^dema maligno.

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Pústula

maligna.—La maligna,

incubación dura de algunas horas que es asiento de un vivo picor.

á algunos días. Comienza por una pequetia mancha roja, de­ nominada pulga Allí se forma una vesícula transparente. Mas tarde aparece en el espesor de los tegumentos un núcleo duro, por encima del cual la piel se engruesa y se pone granulosa como la corteza del limón, lívida, después parda y negra (Reclu.s). Esta placa se gangrena, y está rodeada d e una aureola en la que se ven flictenas transparentes dispuestas en forma de collar de perlas (Chaussier). Muy luego todos estos síntomas se agravan: el edema se extiende é invade zonas considerables, dificultando los movimientos y produciendo, según las regiones, diferentes trrstornos, que pueden ser muy graves, al mismo tiempo que también crece la escera, poniendo al descubierto porciones cada vez más importantes de los tejidos subyacentes. La muer­ te sobreviene con frecuencia por agravación de los fenómenos generales, que son los de toda infección generalizada; resultado de una intoxicación. Edema maligno.—Descrito por Bourgeois (d'Etampes) en es el

1 8 4 3 , ofrece iguales síntomas, pero comienza ordinariamente por el edema. Aparece sobre todo en el p á r p a d o superior. El tratamiento de la pústula maligna consiste exclusiva­ mente en la cauterización lo más rápida posible de la lesión primidva, ya con los cáusticos químicos, ya (y ello es preferi­ ble) con el hierro candente. O t r o s inciden la escara por medio d e dos líneas en cruz, excinden los colgajos y después llenan la pérdida de substancia con sublimado en polvo. Con este procedimiento son de temer las intoxicaciones, a d e m á s de qne resulta muy doloroso. (Ménétrier). Finalmente, algunos em­ plean las inyecciones intersticiales de solución iodoiodurada en toda la zona afecta. La profilaxia consiste en la desinfección de los locales donde han muerto animales afectos de carbunclo; en la des­ trucción, por el fuego, de sus cadáveres, en la vacunación an-

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ticarbunclosa, que confiere la inmunidad á ios animales. E s t a s medidas son del dominio de los veterinarios ó de los funciorios de orden administrativo. T é t a n o s . — . ' a p e n a s si cabe aquí el estudio del tétanos. Su origen equino es muy discutido. Es más bien una enfermedad común á los a n i m a b s y al hombre que una afección transmitida por los primeros al segundo. Conocemos su sintomatología, y sabemos que su agente productor es el bacilo descubierto por Nicolayer en 1 8 8 4 y muy bien estudiado por Kitasato; bacilo alargado, que á menudo se presenta en forma de bastoncillo con una de sus extremidades abultada (esporo). Modernamente el tratamiento del tétanos ha sufrido algunas modificaciones, entre las cuales hay que mencionar el método de Bacelli (inyecciones de ácido fénico) y la sueroterapia. El tratamiento ordinario consiste en la administración de d o r a l á la alta dosis. La profilaxia se obtiene por medio de la desin fección minuciosa de toda herida anfractuosa y contagiada. R a b i a . — E n f e r m e d a d contagiosa que, en la mayoría de casos, el perro, el gato, el lobo, la zorra, etc., comunican al hombre. La inoculación más frecuente es por mordedura; á Veces por herida con las uñas ó las garras, é infección simultánea ó consecutiva por la baba. Una vez depositada ésta (lamiendo, por ejemplo) sobre una herida, puede también comunicar la enfermedad. Las mordeduras múltiples producen mas á menudo la rabia que las mordeduras simples, las profundas que las superficiales, las de la cara que las de los miembros superiores, y sobre todo inferiores. Desconocemos el agente, probablemente microbiano, de la rabia: debe ser de dimensiones ultramicroscópicas. Los síntomas rábicos aparecen, de ordinario, durante el Segundo mes después de la mordedura infectante. En términos generales, transcurridos tres meses, podemos decir que la persona mordida no tendrá la rabia. (Ménétrier). Pero se co-

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nocen casos en que ha aparecido después de veintisiete meses (Chantemesse). T a m p o c o insistiremos sobre la sintomatología de la rabia, cuya descripción se encuentra en todos los tratados de patología. El tratamiento es exclusivamente preventivo. Es local ó general. El tratamiento local tiende á impedir la difusión del virus en el organismo. Sii únioo agente eficaz es la cauterización, que debe pracdcatse lo más rápidamente posible. Podemos antes lavar minuciosamente la herida y exprimirla, operación que puede ser reemplazada por la succión ó la aplicación de i}na enérgica ventosa. La ligadura del miembro es también un buen método. Pero el procedimiento que debe preferirse es la vacunación antirrábica por el método de Pasteur, que tiene tantas más probabilidades de triunfar cuanto más pronto haya sido practicada. No conocemos un tratamiento curativo de la rabia confirmada. Algunos autores dicen haber obtenido un buen resultado con las inyecciones prevendvas pastorianas pracdcadas por vía intravenosa; pero este hecho necesita confirmación. Se emplearán los narcóticos y los antiespasmódicos á muy alta dosis. P s i t a e o s i s (según Gilbert y Fournier),—Enfermedad transmidda al hombre por los loros y las cotorras. El agente patógeno fué descubierto por Nocard en 1 8 9 2 , en cuyo año la enfermedad apareció en París por primera vez en forma de epidemia mortífera. F2nfermedad con caracteres tifódicos, en la que rápidamente se presentan graves complicaciones pulmonares. La transmisión dene lugar por los cuidados exageradamente minuciosos que se dan á los animales al calentarlos ó dándoles directamente la comida de la boca al pico. El pronóstico es grave, pero existen numerosas formas atenuadas, principalmente en los niños. El tratamiento es el de todas las afecciones tifódicas graves. La profilaxia se deduce de lo que acabamos de decir; con-

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siste en evitar estas maniobras peligrosas con los animales enfermos, de los que conviene librarse rápidamente. C) fenjepmedades producidas por parásitos anímalas

C o e e i d i o s i s . — L a s coccidias son esporozoarios microscópicos de unas 4 5 t¡ de largo por 2 5 ^ de ancho, ovoides. El coccidium cuniculi es el parásito que más á menudo se observa en el hombre, pero también se han observado algunos otros! Viene del conejo, que lo aloja en sus canales biliares y lo expulsa ya en el agua, ya en las legumbres. Cuando aquélla se bebe no filtrada, ó cuando se consumen las segundas insuficientemente cocidas, el hombre contrae la enfermedad, que se traduce por trastornos que recuerdan los de los quistes hidatídicos. El tratamiento profiláctico se deduce de las precedentes consideraciones. En cuanto al tratamiento curativo, parece ser exclusivamente de orden quirúrgico. T e n i a . — L a s dos tenias que más ordinariamente son parásitos del hombre son la taema solium y la taenia sagitata.

Ambas son, en estado de larva (y entonces se las conoce con el nombre de cisticercos), huéspedes habituales de los músculos de los animales que come el hombre. El cysticercus cellulosae, larva de la taenia solium, vive en gran abundancia en los músculos del cerdo. El c. Bovis, larva de la taenia sagitata, vive en los paquetes adiposos de los músculos de buey (Neveu-Lemaire). Fácil es, pues, comprender la manera de propagarse del animal al hombre. E s evidente que estas larvas no pueden resistir la temperatura necesaria para obtener una perfecta cocción de estas carnes. D e modo que el consumo de Carnes insuficientemente cocidas de cerdo ó de buey es lo que puede producir la teniasis en el hombre. El único síntoma positivo de la teniasis e s l a expulsión de anillos por algunos caracteres propios á cada uno de ellos, 'f'ero, aparte estos caracteres, que un examen atento permití63

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rá descubrir, liay un signo que puede ayudarnos á esta determinación, los anillos de la tenia solium son expulsados con las deposiciones en número considerable y unidos unos á otros; los de la taenia sagitata son expulsados independientemente de las deposiciones, y aislado cada uno de ellos. Además de este signo primordial existen síntomas digestivos y síntomas nerviosos conocidos de todos. Neveu-Lemaire insiste con mucha razón sobre el hecho de que los accidentes epileptiformes de la teniasis simulan muchísimo la epilepsia verdadera, y q^e cada vez que nos encontremos en presencia d e accesos epilép' ticos de duración anormal hay que pensar en la posibilidad de una epilepsia verminosa. Cualquiera que sea la especie productora, el tratamiento de la tenia es siempre el mismo. Han sido recomendados nf' merosos vermífugos. Los más conocidos son la corteza y raiz del g r a n a d o silvestre, la pelletierina (que es el alcaloide de la planta precedente), y de un modo especial el extracto etéreo de helécho macho (Dosis máxima: de i á 3 gramos eO el niño y 5 ó 6 en el adulto.) T o d o vermífugo debe ir seguid'' de la administración de un purgante. E q a i n o e o e o s í s . — A la teniasis debemos añadir la equ>' nococosis, producida por los mismos parásitos, pero en diferente período de su evolución. En efecto la ingesdón de huS' vos de taenia echicnococcus es la causa de los quistes hidatíd'j C O S . En este caso la taenia echinococcus es el huésped habitúa del perro Deposita éste, con sus excrementos, los huevos de parásito sobre las legumbres ó en el agua. Si él hombre beb^ esta agua sin filtrarla, ó come aquellas legumbres crudas poco cocidas, ingiere aquellos huevos, que en su estómag dan origen ai embrión, el cual, por vía sanguínea, va á pa''^^^ á un punto cualquiera de la economía,'pero con preferencia^ hígado, que es el órgano más próximo al punto de su n^'^' miento. (Neveu Lemaire). Pueden también encontrarse qu'S'^^ hidatidicos en el hígado, el riñon, el bazo, el pulmón, el co^^

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zón, etc. E s t e embrión e s el q u e , en el p u n t o en q u e s e en una m e m b r a n a , formando así el quiste hidatídico.

detenido, s e trasforma en larva ó e q u i n o c o c o , q u e s e encierra La s i n t o m a t o l o g í a d e los quistes hidatídicos del h í g a d o e s muy variable. C r e c e con e x t r e m a d a lentitud, pudiendo invertir en e s t e trabajo de d o s á treinta a ñ o s y pa.sar d e s a p e r c i b i d o s durante toda la vida del enfermo. Ú n i c a m e n t e producen sensaciones d o l o r o s a s en el hipocondrio d e r e c h o , en el e p i g a s t r o , y á v e c e s también en la e s p a l d a del p r o p i o lado ( T r o u s s e a u ) . Cuando el quis'.e ha adquirido cierto desarrollo, p r o d u c e un tumor m á s ó m e n o s saliente en p u n t o s variables del a b d o m e n D e ordinario levanta las p a r e d e s c o s t a l e s . E s mate á la p e r c u sión, á la palpación da una resistencia elástica, y fácil e s o b servar q u e e s asiento de una fluctuación profunda ( T r o u s s e a u ) . En o c a s i o n e s e s posible percibir el temblor hidatídico descrito por primera vez por Briangon, d e T o u r n o n . Más tarde los signos varían á c o m p á s d e las c o m p r e s i o n e s producidas e n los ó r g a n o s v e c i n o s , la e x t e n s i ó n del parénquima h e p á t i c o afecto, etc. Muy á m e n u d o s e presenta la supuración, y p u e d e ir a c o m pañada de hepatitis. El tratamiento e s e x c l u s i v a m e n t e quirúrgico, y c o n s i s t e en punciones e v a c u a d o r a s y en la incisión operatoria. La profila''•a deriva directamente de las n o c i o n e s e t i o l ó g i c a s q u e precedentemente h e m o s d a d o . l i a e e f i a . — D e s d e el punto d e visto d e la e t i o l o g í a la En

'acería e s c o m p l e t a m e n t e c o m p a r a b l e á la e q u i n o c o c o s i s . ^'^enia solium.

efecto, d e p e n d e de la ingestión, por el h o m b r e , d e h u e v o s d e Esta ingestión p u e d e tener una marcha parecida echinococcus. ^ ' a q u e a c a b a m o s de ver para el h u e v o d e taenia

I^ambién p u e d e haber autoinfección del h o m b r e q u e tiene una ^enia adulta. En la e t i o l o g í a de la lacería, L a b o u l b é n e ha recrinünado también el cisticerco d e la taenia inermis ó sagitata. Los cisticercos ocupan preferentemente la raiz de los m i e m '^'•os, y m á s á m e n u d o aún los pectorales, los g l ú t e o s y el

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psoas. También se encuentran en los músculos del cuello y de la cara, en el diafragma, el corazón y la lengua. Se han observado á veces en las cubiertas del cerebro y los ventrículos. Finalmente, en ocasiones, el cisdcerco existe en estado solitario en los ojos y en el cerebro. En casos de generalización, se han podido encontrar algunos tulles en un mismo individuo (E. Deschamps). Fácil es concebir cuan variada puede ser la sintomatología, d a d o el número y la localización d e estos cisdcercos. Existen signos locales y signos generales de invasión Los cisticercos musculares traducen su presencia por fatiga y calambres en el miembro afecto. Los cisticercos subcutáneos dan lugar á pequeños tumores, que muy á menudo supuran. El pronóstico es benigno en tanto no se presentan otras localizaciones. Puede hacerse muy g r a v e cuando los cisticercos se han desarrollado en órganos importantes, y de un modo especial en el cerebro, pudiendo determinar la muerte acompañada de una sintomatología meningítica. Podemos decir q u e no conocemos el tratamiento de la lacería. Únicamente puede ser general dada la gran diseminación de los parásitos. Ahora bien: los medicamentos admini''trados por vía interna, y de los q u e los mejores son los iódicos y la mixtura de Durande, .sólo ejercen una acción muy irregular. La única profilaxia estriba en la inspección de las carnes. T i e n e también por base la filtración del agua y la cuidadosa cocción de los alimentos. BotPÍoeéfalo. —Conforme es sabido, el botriocéfalo es un parásito de la gran familia de las tenias. Da lugar á uua sintomatología análoga á la de estas últimas. Puede, además, dar lugar a una anemia llamada botriocefálica, que algunos autores hacen sinónima de la anemia perniciosa (Neveu-Lemaire). ^ L o s animales susceptibles d e transmidr el botriocéfalo a hombre son los pescados, entre los cuales debemos señalar d^^ un modo preferente el sollo, la trucha y la perca. La larva parásito vive en sus músculos; y, si estos pescados son m

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cocidos, esta larva, ingerida por el hombre, se transformará en su tubo digestivo, en botrioccfalo adulto. Rara vez encontraremos anillos del parásito en las deposiciones; pero, en cambio, fácil será encontrar sus huevos. El tratamiento es el mismo que el de la tenia. triquinosis es producida por un nematode, la trichina ó trichinelia spiralis. Existe en estado de larva en los músculos de diferentes animales, pero principalmente en los del cerdo; siendo siempre éste el que infecta al hombre por el mecanismo ya varias veces descrito durante este artículo, ó sea por la ingestión de carne insuficientemente cocida. Así introducidas las larvas en el intestino, rápidamente se transforman en adultas. Estas ponen huevos, y los embriones nacidos invaden el organismo por vía linfática (Skanazy).
TPÍquinosis.—La

G. Brouardel señala tres fases en la sintomatología de la triquinosis; una fase intestinal, una fase de miositis y una fase caquéctica. La primera está caracterizada por fenómenos coleriformes acompañados de fiebre y abatimiento, y á veces de un edema cefálico muy acentuado La segunda se traduce por dolores en los músculos, los miembros, el cuello, los ojos, pudiendo producir contractura muscular; y, cuando el diafragma es el afecto, puede determinar una disnea muy acentuada. Exi.ste fiebre, subdelirio y adinamia. Finalmente, en una tercera fase se presenta, además de la exageración del estado prece-' dente, un edema muy considerable y escaras. En los casosmuy graves, la muerte tiene lugar en estas condiciones; pero^ la triquinosis no siempre merece un pronóstico tan grave. La convalecencia es muy lenta, y los dolores musculares pueden persistir durante algunos años. El tratamiento por los antihelmínticos sólo puede dar resultado en el primer período. La glicerina es uno de ¡os medicamentos que han obtenido mayor éxito. En las fases siguientes, la expectación y tratamiento sintomático son los únicos recursos que poseemos.

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Excmo. Sr. Dr. D. Rafael Ulecia y Cardona ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
1 8 5 0 - f 1912

E n la m a ñ a n a del d í a 2 del m e s en c u r s o , d e s p u é s d e h a b e r p r e s t a d o s u s h u m a n i t a r o s servicios á los n i ñ o s d e p e c h o «Consultorio d e la G o t a d e L e c h e » y al p o c o t i e m p o d e h a b e r e m p r e n d i d o o t r o t r a b a j o c o t i d i a n o en la R e d a c c i ó n d e la t R e v i s t a d e M e d i c i n a y Cirujía P r á c t i ticas» d e M a d r i d , d e h a b e r d e j a d o a j u s t a d o el n ú m e r o c o r r e s p o n d i e n t e puso había c o m o sus íntimos al d í a 7 del a c t u a l , fué p r e s a d e un s í n c o p e , q u e r e p e n t i n a m e n t e t e r m i n o á la vida del D r . Ulecia, d e d o n « R a f a e l » , s i e m p r e le l l a m a r o n , l a b o r i o s o é i n f a t i g a b l e c o l e g a , a m i g o q u e q u e en sin n ú m e r o d e c o m b a t e s s o s t e n i d o s con bia salido victorioso, p r o p a g a d o r constante d e

g o z a d o de una salud soberbia q u e á todos maravillaba, escritor pulcro la m i s m a C i e n c i a h a de

lo ageno y

lo propio-

y p a d r e a d o p t a n t e de t a n t o niño desvalido c o m o existía no ha m u c h o s a ñ o s en la villa y c o r t e d e E s p a r t a y c u y a s cifras morbo-demográficas inspiraba h o y s o n m e n o r e s , v e n t u r o s a m e n t e p o r su p r o p a g a n d a . H a c í a a l g u n o s a ñ o s q u e á los a m i g o s del D r . U l e c i a les s e r i o s t e m o r e s su e s t a d o d e a g o b i o físico-intelectual, s i e n d o m a s pa-

t e n t e y d e c a d a d i a m á s d e p l o r a b l e su insuficiencia g e n e r a l en forma d e d i s n e a e v i d e n c i a d a y a t r i b u i d a p o r u n o s al p e s o n a t u r a l d e los a ñ o s , d e l o s t r a b a j o s i n c e s a n t e s y p r o g r e s i v o s d e t o d a su v i d a e n c u e r p o y a l m a al p e r i o d i s m o m é d i c o d e d i c a d a , y p o r o t r o s á la d o l e n c i a c a r d i o - r e s p i r a t o r i a q u e p a c i e n t e m e n t e c o n l l e v a b a y q u e , sin e m b a r g o , i b a m i n a n d o l e n t a y c r e c i e n t e m e n t e el c u e r p o f o r z u d o d e t a n l a b o r i o s o c o m o infatig a b l e p u b l i c i s t a d e la M e d i c i n a m u n d i a l . V.n v a n o q u i s o d i s i m u l a r su e n f e r m e d a d , y á p e s a r del g r a n t a l e z a o r g á n i c a d e h i e r r o , m o t i v ó q u e n ó e s c u c h a r a el c o n s e j o d c conlos t r a s t e q u e se le veía del a y e r al h o y , su v o l u n t a d firme u n i d a á su for-

d e m á s : la n e c e s i d a d i m p e r i o s a

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de-

d e a c e p t a r el d e s c a n s o á q u e t e n i a

r e c h o p o r lo b i e n g a n a d o d e s p u é s d e los 35 a ñ o s d e t r a b a j o i d e a l e s d e s i e m p r e : c o m e r á s el p a n con el s u d o r y s a l d r á s v i c t o r i o s o en t u s combates. funesto

cotidiano labora y triste

n a d i e sin e m b a r g o fué capa?, d e a r r a n c a r l e d e su l a b o r ni d e s v i a r l e s u s ' d e tu r o s t r o ;

A s í fué, en efecto; c u a n d o n a d i e p e n s a b a en t a n

d e s e n l a c e , en p l e n o c a m p o d e l u c h a p o r la vida y en m e d i o del flagor d e la b a t a l l a c o t i d i a n a , a g o n i z a r á p i d a m e n t e , m u e r e l a b o r a n d o y d a n d o á t o d o s los p r e s e n t e s u n e j e m p l o q u e i m i t a r , un c a m i n o y un m o d e l o q u e e j e c u t a r p a r a el s o s t e n i m i e n t o que seguir del durante p o r el sin que en e s t e m u n d o

p a b e l l ó n e n h i e s t o q u e tan e j e m p l a r y g a l l a r d a m e n t e e n a r b o l ó su v i d a d e t r a b a j o a s i d u o , c o n s t a n t e , t e n a z é i n t e l i g e n t e , sólo siempre a c e n d r a d o con que á la s o l i d a r i d a d humana

c a r i ñ o j a m á s a m o r t i g u a d o con q u e á la Ciencia p r o d i g ó , y p o r el a m o r distinguió, p r e o c u p a r s e en lo m á s m i n i m o d e sí m i s m o y sin a t e n d e r á los c o n s e j o s d e c u a n t o s a m i g o s c a d a d í a le r o d e a b a n y d e todos aquellos d e la a y u d á b a n l e en la t a r e a difícil y p e n o s a d e p u b l i c i s t a Medicina,

s i n o q u e s i g u i ó i m p e r t é r r i t o e x p o r t a n d o d e E s p a ñ a c u a n t o b u e n o y útil e n ella h a b í a n a c i d o é i m p o r t a n d o á n u e s t r a p a t r i a c u a n t a i d e a b e n e f i c i o s a e n el e x t r a n j e r o h a b í a b r o t a d o y fructificado manidad enferma. S u vida ha s i d o un c o n t i n u o b a t a l l a r , y , cual o b r e r o d e u n a l a b o r i o s i d a d i n e x t i n g u i b l e , n o sintió j a m á s el c a n s a n c i o t r a s el d e b e r d e , s i n o q u e en los r a t o s del d e s c a n s o p e r i o d í s t i c o cumplise c o m p l a c í a a h o r a en bien de la hu-

en t r a t a r y v e r n i ñ o s en el p r i m e r « C o n s u l t o r i o » m a t r i t e n s e p o r él fund a d o y d i r i g i d o , y, c u y a s m a d r e s le b e n d i c i r á n e t e r n a m e n t e . N o podia suceder de otra manera. R e c o g i ó s a b i a m e n t e la h e r e n c i a d e d o s h o m b r e s d e c o r a z ó n , c o m o el D r . D . P e d r o M a t a c o n su « P a b e llón M é d i c o » i n s t i t u i d o en 1 8 6 0 y D . P e d r o G o n z á l e z V e l a s c o con su « A n f i t e a t r o A n a t ó m i c o E s p a ñ o l » f u n d a d o en 1 8 7 3 ; y , c o m o ellos, d o t a d o d e u n a v o l u n t a d firme, un p a t r i o t i s m o h e r o i c o y una b o n d a d ind i s c r i p t i b l e : n a c i ó p u n d o n o r o s o y se hizo d e s p u é s en y p a r a el t r a b a j o . D i s c í p u l o d e t a n p r e c l a r o s m a e s t r o s , n o es e x t r a ñ o q u e s e a n m e r a b l e s s u s e s c r i t o s , e n forma d e t r a b a j o s o r i g i n a l e s y en nes de notables obras extranjeras, lor clínico m u y a p r o v e c h a b l e q u e fueron innutraduccio-

l a b o r e s d e g r a n m é r i t o y d e un vasiempre recibidas con unániconllevan

m e a p l a u s o p o r las c l a s e s p r o f e s i o n a l e s ; y p o r q u e , a d e m á s ,

p o r c a r a c t e r í s t i c a la c u a l i d a d s i n t é t i c a d e s u s p r o p i o s c o n c e p t o s , el tal e n t o crítico d e a s i m i l a c i ó n d e u n a s i d e a s y el d e s v í o d e o t r a s , la clarid a d del p e n s a m i e n t o p r o p i o y a j e n o y la c o r r e c c i ó n e s m e r a d a c o n q u e l u e g o salían á la p u b l i c i d a d , ventajas q u e los clínicos c o n el g e n i o

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o b s e r v a d o r y su juicio intuitivo a p r e c i a b a n t o d a su valía j u n t o á los enfermos. E x t e n s a es la labor q u e n o s lega, y sólo el q u e la h a y a t e n i d o o la t e n g a igual ó p a r e c i d a p u e d e j u z g a r l a y c o m p r e n d e r l a en t o d a su m a g nitud é i n t e g r i d a d y r e c o n o c e r , n a t u r a l m e n t e , las fuerzas o r g á n i c a s q u e son n e c e s a r i a s d e s p l e g a r p a r a q u e q u e d e bien c u m p l i d a e s t a p e n o s a y t r a s c e n d e n t a l misión d e p e r i o d i s t a d e la Ciencia. S o l a m e n t e p o r e s t e a s i d u o t r a b a j o d e selección vulgarizar lo Je fuera y lo nuestro, clásica y útil, d e la g e n e r a c i ó n m é d i c a q u e lo ha leído

h a d e vivirle e t e r n a m e n t e a g r a d e c i d a , y lo e s t a r á s e g u r a m e n t e la futura si a l g ú n día r e p a s a las colecciones d e la « R e v i s t a d e Medicina y Cirujía Prácticas» q u e t o d a v í a vive tan p u j a n t e c o m o el p r i m e r día d e su a p a r i c i ó n , 5 d e e n e r o d e 1877; d e los A n a l e s d e O b s t e t r i c i a , Ginecología y Pediatría» q u e e m p e z a r o n á p u b l i c a r s e en 1 8 8 0 ; d e la «Biblioteca» selecta y e c o n ó m i c a d e a u t o r e s e x t r a n j e r o s y n a c i o n a l e s q u e alcanzaroiv j u s t o r e n o m b r e c o m o cirujanos, i n t e r n i s t a s y e s p e c i a l i s t a s ; el « A r t e d e criar á los n i ñ o s » , las «Cartillas H i g i é n i c a s p a r a la crianza d e los n i ñ o s , etc., p u e s en t o d a s las p á g i n a s d e e s t a s p u b l i c a c i o n e s p o r el D r . Ulecia f u n d a d a s y con m a e s t r í a d i r i g i d a s , b r o t a n los o p í p a r o s y la frescos frutos q u e han sido c o s e c h a d o s del frondoso á r b o l d e la Medicina d u r a n t e t a n l a p s o t i e m p o y q u e h a n p a s a d o p o r el crisol d e Clínica, q u e es d o n d e ú n i c a m e n t e se a q u i l a t a n sus v e n t a j a s é i n c o n v e n i e n t e s p a r a q u e c u m p l a n l u e g o r e a l m e n t e su fin altruista y su o b j e t o ú l t i m o q u e n o es o t r o q u e la restitución sucesivo p o r i g n o r a n c i a . L a R e d a c c i ó n d e la
REVI.STA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS,

del h o m b r e e n f e r m o á sus

c o n d i c i o n e s d e salud y á p r e v e n i r l e d e q u e no e n f e r m e o t r a vez, en lo

ór-

g a n o en la p r e n s a del Colegio M é d i c o - F a r m a c é u t i c o d e P a l m a , q u e ha leído m u c h a s d e las c i t a d a s p u b l i c a c i o n e s y h a h e c h o i n s e r t a r en la m i s m a en n o p o c a s o c a s i o n e s a l g u n o s valiosos é i n t e r e s a n t e s t r a b a j o s n a c i d o s d e la i n t e n s a m e n t a l i d a d del D r . Ulecia, u n e su p é s a m e i n t e n s o al h o n d o s e n t i m i e n t o q u e e x p e r i m e n t a n el c u e r p o de Redacción, los c o l a b o r a d o r e s y los m i s m o s s u s c r i p t o r e s d e la « R e v i s t a d e Medicina y ' Cirujía P r á c t i c a s » , p u e s en p o c o t i e m p o ha inscrito esa casa t r e s desgracias i r r e p a r a b l e s : Mariani, ilustre internista; R i b e r a , hábil cirujano, y a h o r a Ulecia q u e s u p o a t e s o r a r y publicar m u c h o s y v a r i a d o s y útiles conocimientos a n t i g u o s y m o d e r n o s q u e vivían e s p a r r a m a d o s , tarea p o r t o d o e x t r e m o difícil y t r a b a j o s a , por la q u e m u y bien m e r e c e el tí' t u l o d e publicista ilustre d e la Ciencia, en m u y b u e n a lid g a n a d o . ¡Paz e t e r n a á los m u e r t o s ! y ¡salud á los vivos! p a r a q u e siempr'

u n i d o s bajo un m i s m o fin s i g a m o s t o d o s l l o r a n d o p r i m e r o y h o n r a n d o

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d e s p u é s , cual s e m e r e c e n , la m e m o r i a d e a q u e l l o s h o m b r e s q u e , al d e s a p a r e c e r d e e s t e m u n d o p a r a volar al o t r o , d e m o s t r a r o n ser o b r e r o s e x p e r t o s y m a e s t r o s c o n s t a n t e s d e la Ciencia y c u y a s huellas n o s llevan á p r o s e g u i r t r a b a j a n d o d u r a n t e el t i e m p o q u e nos r e s t a d e vida y d e fuerzas, en favor d e los p r o g r e s o s d e la Medicina y d e la cultura d e s u s h o m b r e s , á fin d e q u e r e s u l t e n positiva la salud d é l a h u m a n i d a d y evid e n t e s los ideales del d e b e r i n c u l c a d o y g r a b a d o p o r a q u e l l a s férreas v o l u n t a d e s d e n t r o un p e c h o m a g n á n i m o y un espíritu d e niño, v i r t u d e s y c o r o n a s i n m a r c e s c i b l e s q u é , en esta tierra m u y p o c a s v e c e s r e c o n o c i d a s , s u p o d e s p l e g a r y c o n q u i s t a r el h o y llorado p o r t o d o s D r . Ulecia, y p o r e s t a s p r e c l a r a s c u a l i d a d e s , p o r la r e d e n c i ó n física y m o r a í d e la infancia llevada á t a n feliz t é r m i n o y p o r los p r e c e p t o s compendiados d e los d e b e r e s d e la m a t e r n i d a d q u e t a n t o h a n i l u s t r a d o el s e n t i m i e n t o d e las m a d r e s , nos h a c e n c r e e r , h u m a n a m e n t e p e n s a n d o , q u e y a h a b r á r e c i b i d o el g a l a r d ó n con q u e D i o s p r e m i a á los va'roncs b u e n o s y h a b r á sido a c o g i d a en su s e n o el a l m a d e e s t e m a e s t r o del p e r i o d i s m o d e la Medicina y p r e s t i g i o s o defensor d e sus h o m b r e s ; c u y a p é r d i d a q u e é s i r r e p a r a b l e llorarán las m a d r e s q u e recibían g r a t u i t a m e n t e los c o n s e j o s del c r e y e n t e y hábil p a i d ó p a t a y c u y a m e m o r i a s e g u r a m e n t e será h o n r a d a p o r las clases m é d i c a s e s p a ñ o l a s con un r e c u e r d o i m p e r e c e d e r o q u e c o r o n e y p e r p e t ú e su p a s o p o r e s t e m u n d o . ¡ A s i s t a y q u e d e s c a n s e en p a z el a l m a d e n u e s t r o b u e n a m i g o y d i s t i n g u i d o colega, m o d e l o e j e m p l a r d e h o m b r e s laboriososi

J.

F<'ont y

VlonterOii

64

— 586 —

NOTAS

CIENTÍFICAS

Hsmorragias

poat-purtum

E l D r . U d a e t a e n la S o c i e d a d G i n e c o l ó g i c a e s p a ñ o l a d i c e los c a s o s p r e s e n t a d o s p o r el D r . M u ñ o z , p u e d e q u e n o s e a la la c a u s a d e la h e m o r r a g i a . L a h e m o r r a g i a p u e d e q u e n o fuese u t e r i n a s i n ó d e c u e l l o . A f i r m a q u e las diabéticas m u e r e n losis y 4 n o se s a b e d e q u é . en una proporción

q u e en diabetes

d e 55 p o r

1 0 0 . E n 34 c a s o s h a n m u e r t o 1 9 ; 10 d e c o m a

diabético, 5 de tubercu-

D i c e q u e n o e n c u e n t r a las h e m o r r a g i a s p o s t p a r t u m t a n f r e c u e n t e s c o m o cree. Es necesario saber medir cuando h a y mucha hemorragia y cuando h a y poca. H a y mujeres q u e con 100 g r a m o s d e pérdida sanguínea se mueren y otras pletóricas que, aunque pasa nada. L o s f r a n c e s e s n o s u e l e n i n t e r v e n i r h a s t a q u e la p é r d i d a s a n g u í n e a d a manifestaciones minuto. El Dr. L e p a g e , en Tolouse, había seguido p e r o s e le m o r í a n m u c h a s e n f e r m a s . Insiste en q u e no se d e b e esperar á tanto para intervenir; vale m á s pecar por m á s que por menos. Cita u n caso d e aborto con retención
DR. GONZÁLES PRATS.

pierdan

mucho

m á s , n o les

g e n e r a l e s d e h e m o r r a g i a y u n p u l s o d e 120 estas

por

consideraciones,

placentaria

de un m e s . —

-

587

-

OQISCBIiáNEA

PROTESTA

ENÉRGICA.—Bien

la merece el infame asesinato

"del Presidente del Consejo de Ministros Sr. Canalejas que llevó á efecto una mano anárquica, en la mañana del día 12 del corriente, en plena Puerta del Sol, suscitando la indignación general, á la par que la más enérgica protesta contra las execrables ideas de los destructores del orden. El carácter llano del Sr. Canalejas y sus costumbres verdaderamente democráticas le hicieron popular, motivo que ha hecho redoblar la indignación pública de España y del Ex*rangero, al conocerse la injusticia y la acción villana contra el 'lustre patricio cometida. Las ideas no delinguen, se dice, pero las sugestiones de ^as mismas existen en hombres de mente insana y que han privado á Espafia de uno de sus estadistas más preclaros y á 'os médicos de uno de sus más entusiastas y decididos defensores.

I D E A N O B I L Í S I M A . — L a ha tenido

la

«Sociedad

Ginecológica

Es doc-

^^ñola» d e M a d r i d , al a c o r d a r la c o n s t r u c c i ó n

d e u n a e s t a t u a al

Ulecia, p o r s u s c r i p c i ó n p o p u l a r , q u e le e t e r n i c e e n e s t e munclo.

RECOMPENSA JUSTA.—Por

R . O . h a sido c o n c e d i d a al D r . D . E l o y

^Jarano la G r a n C r u z d e la O r d e n Civil d e Beneficencia, con distintivo "^^rado y n e g r o , por los r e v e l a n t e s servicios p r e s t a d o s d e s d e la DirecG e n e r a l d e S a n i d a d Interior en las e p i d e m i a s tíficas ^'^Qsy desgraciadamente aún continúan. desarrolladas últimos '"^ Madrid y en m u c h a s o t r a s p o b l a c i o n e s d e E s p a ñ a en e s t o s

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PROPOSICIÓN L O A B L E . - E n

la C á m a r a d e D i p u t a d o s

d e la R e p ü -

blica A r g e n t i n a se h a p r e s e n t a d o u n a r e f e r e n t e su i m p o r t a n c i a .

al ejercicio d e la Me-

d i c i n a y c u y o a r t í c u l o 5." c o n t i e n e la i d e a d e la m i s m a y e n c i e r r a t o d a « L o s q u e ejerzan e s t a s p r o f e s i o n e s m é d i c a s y a n u n c i e n , d i r e c t a ó v e l a d a n i e n t e la c u r a c i ó n d e las e n f e r m e d a d e s prometan

á cierto plazo,

p o r m e d i o d e p r o c e d i m i e n t o s s e c r e t o s ó infalibles ó m i s t e r i o s o s , realizan a c t o s d e c h a r l a t a n i s m o é i n c u r r e n en las p e n a s e s t a b l e c i d a s p o r esta LeyQ u e d a n c o m p r e n d i d o s e n e s t e a r t í c u l o a q u e l l o s q u e p o r m e d i o d e 'a p u b l i c i d a d p r o m e t a n e s t a s c u r a c i o n e s b a s a d a s en e s t a d í s t i c a s i n e x a c t a s , falsos é x i t o s , t o d o en a b i e r t a o p o s i c i ó n á las s a n c i o n e s d e la Ciencia»L o s i n f r a c t o r e s s e r á n p r i m e r a m e n t e a p e r c i b i d o s y los r e i n c i d e n t e s c a s t i g a d o s con m u l t a d e 100 a 1 0 0 0 pesos y suspensión del ejercicio p r o f e s i o n a l d e un m e s á u n a ñ o con p u b l i c i d a d d e la p e n a . A s í s e m o r a l i z a r í a a l g ú n t a n t o el e j e r c i c i o d e la M e d i c i n a en nuest r a p a t r i a y e n o t r a s n a c i o n e s , y a q u e m u c h o s a n u n c i o s son evidentes de inmoralidad medica. pruebas j

RESTABLECLMIENTO

ANSIADO.

— E l ilustre D e c a n o , d e la Faculta

d e F a r m a c i a d e M a d r i d , D r . D J o s é R o d r í g u e z C a r r a c i d o , s e halla y* c o n v a l e c i e n t e d e la g r a v e e n í e r m e d a d q u e p u s o e n p e l i g r o su vida.

JUBILACIÓN

DEL

DR.

D. JULIÁN CALLEJA.

E s t e v e t e r a n o ca^^ Central que

d r á t i c o d e la F a c u l t a d d e M e d i c i n a d e la U n i v e r s i d a d

u n o s d o s a ñ o s c e l e b r ó las b o d a s d e o r o en el p r o f e s o r a d o del ""^'"^'j^g s i d o j u b i l a d o con la a l t a d i s t i n c i ó n d e q u e d a r , c o m o D e c a n o , de c a t e d r á t i c o s h o n o r a r i o s en d i c h a F a c u l t a d .

O P O S I C I O N E S . - E n t r e ¡os p r o f e s o r e s q u e t i e n e n p r e s e n t a d o el p l a z o l e g a l i n s t a n c i a d e o p o s i c i ó n á la C á t e d r a d e P a t o l o g í a g i c a y s u clínica, v a c a n t e en l a F a c u l t a d d e M e d i c i n a d e la q Un

d a d C e n t r a l , figura n u e s t r o c o n s o c i o D . L u í s F r o n t e r a y Estelric

