﻿Reuista Balear
de

*
QUISTE

Ciencias fíléóícas »
PñPIUflí? VEJETANTE D B U OVfll^IO COIT SEQEITEBACION EFITELIOUATOSA
LAPAROTOMÍA. POR

MUERTE

O.

Jtxn.nocIn.

mí

NTONiA T . 4Ó a ñ o s . S o l t e r a . C a m p e s i n a . p a r t o s , ni a b o r t o s .

Viene á mi

d e s p a c h o el 7 s e p t i e m b r e p o r t u m o r a b d o m i n a l .

Antecedentes.—Ni

M e n s t r u a c i ó n á l o s 14 a ñ o s m o d e r a d a m e n t e a b u n d a n t e d u r a n d o d e 4 á 6 días. A l g u n a s v e c e s d o l o r o s a y o t r a s a d e l a n t á n d o s e u n o s días, s i g u e h a s t a l o s 38 a ñ o s e n q u e a p a r e c e n m e n o r r a g i a s y m e t r o r r a g i a s m u y irregulares e n s u aparición y duración p o r e s p a c i o d e u n o s o c h o m e s e s . D o s a ñ o s m á s d e m e n s t r u a c i ó n normal. P é r d i d a s a b u n d a n t e s d u r a n t e c u a t r o ó cinco m e s e s , d e s p u é s d e l o s c u a l e s á l o s 41 a ñ o s , s e e s t a b l e c e la m e n o p a u s i a . H a c e tres a ñ o s t u v o d o s h e m o r r a g i a s c o n tres s e m a n a s d e intervalo, e s c a s a la primera y a b u n d a n t e la última, d u r a n d o d e c i n c o á s e i s días. Leucorrea desde l o s 24 años hasta su menopausia c o n temporadas d e exacerbación. *fio XXllI.-Tomo XXIX, n.° 3 1. - H noviembre 1907, 7«

,

— 602 — desde h a c e u n o s cinco

Molestias y d o l o r e s a b d o m i n a l e s

a ñ o s q u e n o la impedían ordinariamente dedicarse á s u s ocup a c i o n e s . Molestias y d o l o r e s q u e s e fueron a c e n t u a n d o paulatinamente h a s t a q u e h a c e u n o s 6 m e s e s t u v o q u e g u a r d a r c a m a una t e m p o r a d a . N o t ó q u e el vientre a u m e n t a b a d e v o l u m e n h a c e a ñ o y m e d i o y d e s d e d o s m e s e s á esta parte t u v o q u e guardar c a m a c r e c i é n d o l e c o n rapidez. Examen clínico.—Tumor m u y irregular, duro, llegando

h a s t a el o m b l i g o ; una m a s a a l g o m e n o s dura á la izquierda, r e b a s a n d o u n o s d o s c e n t í m e t r o s la cresta ilíaca; p o r e n c i m a del pubis una induración, d e u n o s seis c e n t í m e t r o s , d e consistencia leñosa. Ú t e r o g r u e s o , m u y duro, a d o s a d o contra el pubis p o r la m a s a tumoral llenando é s t a t o d a la e s c a v a c i ó n pélvica. El fondo d e D o u g l a s o c u p a d o p o r una m a s a irregular, d.ira y casi indolora. T o d o abundante. Diagnóslico.—Fibroma múltiple, p e d i c u l a d o d e la cara p o s completamente inmóvil. Ascitis

t jrior del útero, d e g e n e r a d o y p r o d u c i e n d o s í n t o m a s d e c o m presión. ¿Quiste multilocular del ovario? P r o b l e m a de resolver. S e g u n d o e x a m e n el día 23. H a b í a e m p e o r a d o la enferma d i una manera rápida y alarmante: e s t a d o c a q u é c t i c o , diarrea c o n s t a n t e cada 10 minutos ó un cuarto d e hora, transtornos de ¡a micción, ascitis e n o r m e , tumor r e b a s a n d o tres t r a v e s e s de d e d o por e n c i m a del o m b l i g o . N o cabía dudar; s e trataba d:: un quiste multilocular maligna. ¿Debía intervenirse, ó debía dejarse morir tranquilamente la enferma e n p o c o s días? N o h a y duda q u e operar un quiste d e g e n e r a d o e s hacer una operación g r a v í s i m a para ir á buscar s o l a m e n t e u n a mejoría y n o una curación radical. P e r o h a y q u e advertir, y Pozzy en un reciente trabajo insiste m u c h o , en q u e n o d e b e n consíprobablemente con degeneración imposible

— 603 —
d e r a r s e c o m o a b s o l u t a m e n t e m a l i g n o s t o d o s lo? q u i s t e s , q u e h a y a n d e s a r r o l l a d o una ascitis a b i m d a n t e y rápida y el e s t a d o c a q u é c t i c o d e la e n f e r m a , p o r q u e e s t o p u e d e e s p l i c a r s e , y suc e d e a u n q u e raras v e c e s , p o r s í n t o m a s d e c o m p r e s i ó n y a d h e rencias. A d e m á s , aunque sean verdaderamente degenerados una e s deno t o d o s los casos son desesperados. Cohn presenta

tadística d e 86 o p e r a d a s d e las c u a l e s 13 vivían al c a b o un a ñ o . ¿Es lícito, e s t á p e r m i t i d o c o n e s t o s d a t o s a b s t e n e r s e operar.? I n d u d a b l e m e n t e q u e n ó .

un a ñ o . Pozzi t i e n e a l g u n o s c a s o s d e s u p e r v i v e n c i a d e m á s d e

de

E n presencia de los D r e s . Alvarez, T o u s , Riera, R o t g e r y F e r r a n d o p r o c e d í á la lapaVotomía el día 25. E l p e r i t o n e o a n terior e s t a b a c o m p l e t a m e n t e a d h e r i d o al tumor. Despegado q u e fué y v a c i a d o el a b d o m e n d e la a b u n d a n t e ascitis, n o s e n c o n t r a m o s c o n un q u i s t e papilar v e j e t a n t e , a d h e r i d o c o m p l e t a m e n t e al p e r i t o n e o , intestinos, m e s e n t e r i o , fosas ilíacas; la d e g e n e r a c i ó n epitelial h a b í a i n v a d i d o t o d o el tejido perivesical y v e j i g a . A s a s i n t e s t i n a l e s a t r a v e s a b a n el t u m o r p o r h a b e r s i d o e n g l o b a d a s p o r las v e j e t a c i o n e s y r e t e n i d a s , al unirse u n a s c o n otras por adherencias epiteliomatosas. El c a s o era a b s o l u t a m e n t e i n o p e r a b l e . C e r r é el a b d o m e n d e j a n d o tres t u b o s d e d e s a g ü e y una m e c h a d e g a s a . A c t o s e g u i d o s e d i ó á la enferma una gramos de suero. A las 12 (2 h o r a s y m e d i a d e o p e r a d a ) e s t a b a en buen e s t a d o : p u l s o lleno c o n 85 p u l s a c i o n e s , r e a c c i o n a d a , sin v ó m i t o s . S i g u i ó e n e s t e e s t a d o h a s t a l a s 6 y m e d i a q u e t u v o una c o r t a hiperlucidez intelectual y murió á l o s 10 m i n u t o s . Y a p r o p ó s i t o del g é n e r o d e m u e r t e . R e c u e r d o d o s J o s e p h . T r a t á b a s e el p r i m e r o d e un q u i s t e v e g e t a n t e casos o b s e r v a d o s e n París. U n o e n el hospital B r o c a y o t r o e n S a i n t degener a d o , l l e g a n d o h a s t a el o m b l i g o , c o n c r e c i m i e n t o r á p i d o y g r a n ascitis. El j e f e d e clínica D r . D a r t i g u e s p r a c t i c ó la l a p a r o t o m í a exploradora. T o d o estaba invadido por las adherencias y deinyección de 250

~

604 — m u r i e n d o la enfer-

g e n e r a c i ó n , p o r lo q u e c e r r ó a c t o s e g u i d o m a á las 5 h o r a s .

El s e g u n d o c a s o era m á s p e q u e ñ o , l l e g a n d o s o l a m e n t e á dos traveses de dedo por d e b a j o del o m b l i g o . L a v e j i g a intacta. A s a s intestinales a t r a v e s a b a n la m a s a tumoral. El profes o r L e b e c v o l v i ó á cerrar el a b d o m e n d e j a n d o d o s g r u e s o s tub o s . P r o n o s t i c ó la m u e r t e para la m i s m a tarde y e f e c t i v a m e n t e murió la e n f e r m a á las 6 h o r a s . E s p l i c a c i ó n satisfacctoria y clara, dijo L e b e c , e n e s t o s c a s o s n o la h a y . L a e s p l i c ó p o r la s e r i e d e c o n c a u s a s c o n c u r r e n t e s : d e b i l i d a d e x t r e m a d e la enferma, c a q u e x i a , c o r a z ó n d e g e n e r a d o m u c h a s v e c e s , dislocac i o n e s intestinales p r o d u c i d a s p o r la salida del líquido, e s t e n o sis con.secutivas á las i n c l u s i o n e s i n t e s t i n a l e s e n t r e las v e g e t a c i o n e s del t u m o r , su i m p o s i b l e f u n c i o n a m i e n t o , e t c . Y ahora me p r e g u n t o y o : ¿Es á e s t e cuadro sindrómico

q u e p u e d e a p e l l i d a r s e c o n el v a g o t é r m i n o d e Shock.''

EU

RENACimiEflTO

DB

UA
POR

DOCTÍ ^irifl

flEOROríAll

CConclasión)

ALTOS d e e s p a c i o , n o p o d e m o s entrar aquí en p o r m e n o r e s acerca d l a s p e r i p e c i a s d e la m e m o r a b l e c o n t r o v e r s i a e n t a b l a d a durante e s t o s tres ú l t i m o s a ñ o s entre n e u r o n i s t a s y c a t e n a r i o s , ni puntualizar los hec h o ! y a r g u m e n t o s e s g r i m i d o s p o r los partidarios d e la doctrina clásica d ; VValler y d e H i s . Q u i e n d e s e e informarse por la m e n u d a , consulte J o s trabajos p u b l i c a d o s por Perroncito, M a r i n e s c o y n o s o t r o s ( i ) . (l) otras; Nosotros y Tello hemos consagrado al tema varias monografías. Véanse entre

—

6o5

—

A q u í n o s limitarenios á recordar los s i g u i e n t e s h e c h o s , fatales a la hipótesis catenaria y perfectamente c o m p r o b a d o s por las o b s e r v a c i o n e s c o n c o r d a n t e s d e Perroncito, los nuestros, L u g a r o , Marinesco, Krassin, Púrpura, T e l l o , Mott, etc. I-" D e l e x t r e m o de los cilindros-ejes del c a b o central d e un nervio y formen c o r d o n e s una ó varias cortado, brota m u y t e m p r a n a m e n t e ( d e l 2 al 4 d í a ) y a n t e s d e q u e las células ds S c h w a n n se multipliquen ramas hijas a m e d u l a d a s d e las cuales cruzan la cicatriz y e x u d a d o s , s e ramifican prolijamente y acaban por asaltar, una ó d o s s e m a n a s d e s p u é s d e la operación, el e s p e s o r del c a b o periférico. Gracias al b o t o n ó maza de crecimiento q u e corona el remate d e t o d o a x o n j o v e n y q u e se tiñe perfectamente por nuestro m é t o d o , resulta facilísima la e m p r e sa, antes i m p o s i b l e , d e percibir y perseguir las fibras n e o f o r m a d a s d e s -de su origen á su terminación. 2." L l e g a d a s t i e m p o s d e s p u é s dichas fibras al c a b o periférico, se Medea,

ramifican á m e n u d o en la puerta d e entrada, asaltan los e s t u c h e s antig u o s ó vainas d e S c h w a n n y en su é x o d o hacia la periferia, llegan ( s e g ú n acaba de demostrar T e l l o ) , hasta las placas motrices d o n d e r e c o n s truyen la antigua arborización. E n muéstranse 3." ningún p e r í o d o d e su e v o l u c i ó n de discontinuas ni p o s e e n c o n las células d e la vaina

S c h w a n n , sino relaciones d e continuidad. L a multiplicación activa y precoz d e las células d e S c h w a n n del c a b o periférico n o tiene por o b j e t o crear por a u t o r e g e n e r a c i ó n fibras n u e v a s , sinó fabricar t u b o s orientadores que se llenan de una s u b s t a n cia quimiotáctica d e s t i n a d a a traer y encauzar las fibras j ó v e n e s d e la cicatriz (Cajal, L u g a r o , M a r i n e s c o ) . 4." En los c a s o s en q u e por dislocación artificial d e los f r a g m e n t o s nerviosos parece faltar e n la cicatriz, s e g ú n imaginaban los catenarios, t o d o indicio d e fibras unitivas, el n u e v o m é t o d o d e i m p r e g n a c i ó n revela un ple.xo riquísimo de h a c e s nerviosos pálidos sin mielina, los periférico.
CK¡\V. Mecanismo de la regeneración délos nervios (con 30 grabados) Trab. del Lab. de /«, bhl., t. IV, cuad. 2, 1 9 0 5 . —Génesis de las fibras nerviosas del embrión y observaciones contrarias ala f o fia catenaria (84 grabados) Trab. dr! Lab. de In. biol., t. IV cuad. 4, enero 1906. Ni'tas preventivas sobre la degeneración y regeneración de las vías nerviosas centrales. Ibid., 1 9 0 6 . — Les metamorphoses precoces des neurofibrilles dans la régénéralion en la dégénéfation des nerfs (con 23 grabados) Trab. du Lab. de "Rjcli, biol., t. V. cuaí. i -2, 1906. — Tello: Li régénérescence des plaques motrices. Tríii. du Lab. de %cch. biol, V, cuad. 3, 1 9 0 7 .

cuales del

e s t a b l e c e n la continuidad entre los a x o n e s del c a b o central y l o s

— 6o6 —
5.° É n fin, conforme nuestras o b s e r v a c i o n e s en el embrión deneuroblastos

muestran, durante sus fases m á s rudimentarias, t a m b i é n los a x o n e s d e las raices aparecen d e s n u d o s y en continuación con los Balfour, S e d g w i g , B e t h e , Fraquito, etc. A d e H i s y sin el m e n o r rastro de e s a s c a d e n a s celulares descritas por parecidos resultados (con Held, variantes que aqui no h a c e n al c a s o ) ha l l e g a d o r e c i e n t e m e n t e los e m b r i o n e s d e urodelo y a v e . E n suma: los a r g u m e n t o s morfológicos n o han p o d i d o confirmarse: los h e c h o s a n a t o m o p a t o l ó g i c o s han sido refutados con a y u d a de m é t o d o s superiores á los u s a d o s por los catenarios; en el c a m p o del neuronal. T o d o anuncia la p r ó x i m a y definitiva victoria. D e ello son s e ñ a l e s harto e l o c u e n t e s las d u d a s y perplejidades d e a l g u n o s catenaristas, el silencio harto significativo d e otros y la defección resuelta d e a l g u n o s d e los m á s autorizados y c o m p r o m e t i d o s . Porque en esta controversia científica ha ocurrido un h e c h o singular. Durante las primeras e s c a r a m u z a s d e l a lucha, y e n v i s t a de los a r g u m e n t o s e s g r i m i d o s por Perroncito y nosotros, pasáronse á nuestro c a m p o o b s e r v a d o r e s tan prest i g i o s o s c o m o Marinesco, Levi, M e d e a y Berta. H a s t a el ilustre D o h r n , el paladín m á s formidable del catenarismo, el renovador y casi fundador d e esta doctrina, acaba d e abjurar sus errores, p r o c l a m a n d o enérg i c a m e n t e la realidad de la doctrina neurogenética de H i s . Observacion e s recientes en el embrión d e los selacios le han permitido c o m p r o b a r clarísimamente el crecimiento centrífugo d e los a x o n e s d e l o s nervios craneales, a b a n d o n a n d o en c o n s e c u e n c i a o p i n i o n e s briosamente s o s t e nidas durante d o s lustros. D e mal augurio es t a m b i é n para los partidarios del p o l i g e n i s m o el que Pochariski, doctor ruso q u e ha trabajado, c o n a y u d a d e nuestro proceder y del d e B i e l s c h o u k y , en el Laboratorio d e Marchand, uno d e los focos del c a t e n a r i s m o y antineuronismo alem á n , titubee y no s e atreva á defender, sino en parte y con g r a n d e s reservas, la doctrina del maestro. E n fin, hasta el ilustre B e t h e , el d e finidor de la escuela, ha s i d o influido por los n u e v o s hallazgos. es que el autor d e un v o l u m i n o s o libro escrito en defensa d e la discontinuidad y del reticularismo, n o p u e d e cambiar Claro de la teoría resueltadesarrollo embrionario los recientes d a t o s militan en pro d e la c o n c e p c i ó n

quien se ha servido con é x i t o d e nuestro proceder en la exploración de

m e n t e d e opinión; pero ello e s que en su último trabajo, d o n d e intenta refutar las gravísimas o b j e c i o n e s asertadas á su teoría por Perroncito, L u g a r o , nosotros. Marinesco, Mott, etc., s e muestra y a m u c h o m e n o s e x c l u s i v o y h a c i e n d o entre otras la c o n c e s i ó n d e que las fibras de la cicatriz y aún del c a b o periférico (nervios interrumpidos) pudieran pro-

— 6o7 —
venir del c r e c i m i e e t o d e las del central; siquiera s o s t e n g a aún por e s píritu d e c o n s e c u e n c i a , q u e el r e s t a b l e c i m i e n t o definitivo d e la inervac i ó n del m i e m b r o paralizado corre á c a r g o d e las células del s e g m e n t o distal, Y a n t e s d e concluir e s t e largo y p e s a d o a l g u n a s m a n i f e s t a c i o n e s d e o r d e n personal. E n t r e l o s c o m p a ñ e r o s q u e m e h o n r a n i n t e r e s á n d o s e p o r el a l c a n c e y porvenir d e m i s ideas, c u é n t a n s e d o s e s p e c i e s : la d e l o s b u e n o s a m i g o s q u e , d e s c o n o c e d o r e s d e la m a y o r í a d e m i s trabajos (desgraciadam e n t e e n E s p a ñ a n o p a s a n d e d o s á tres las p e r s o n a s q u e los han l e í d o c o m p l e t a m e n t e ) recelan q u e con la c o n c e p c i ó n neuronal ( á lo cual los e x t r a n j e r o s s u e l e n asociar mi n o m b r e ) s e h u n d a d e f i n i t i v a m e n t e m o d e s t a obra científica; y la d e a q u e l l o s fortuna - los c u a l e s , m e n o s e n t e r a d o s t o d a v í a valor y a l c a n c e s d e mi personal c o n t r i b u c i ó n j e r o cualquiera, sin p r e s t i g i o que les anteriores mi del o t r o s — p o c o n u m e r o s o s por científica, p a r e c e n sentir eco acaso de artículo, d e s e a m o s hacer de Schwann

fruición inefable y e x a l t a c i ó n frenética en c u a n t o un h i s t ó l o g o extranni autoridad, h a c i é n d o s e a l g ú n error a l e m á n , s e p e r m i t e contradecir a l g u n o d e mis a r g u m e n t o s ó i n d u c c i o n e s . la c o n c e p c i ó n neuronal ó

A esta g r e y d e p i a d o s o s y

c a r i ñ o s o s c o m p a ñ e r o s , p e r t e n e c e n sin d u d a c i e r t o s s u j e t o s q u e , d e c u a n d o e n c u a n d o , y c o n o c a s i ó n del p r e t e n d i d o fracaso d e la n e u r o n a — l e í d o e n a l g ú n s e m a n a r i o m é d i c o f r a n c é s — m e dirigen, creyendo y m o l e s t a r m e , a n ó n i m o s l í e n n o s d e s o e c e s insultos y v u l g a r e s injusticias. N o e s c o s t u m b r e c o n t e s t a r á q u i e n e s atacan calada la visera o c u l t o s en la s o m b r a . D e s e a m o s , sin e m b a r g o , tranquilizar á a m b a s c a t e g o r í a s d e c o m p a t r i o t a s . N i los p r i m e r o s t i e n e n m o t i v o para t e m e r , ni los s e g u n d o s para refocilarse. S e p a n d e una v e z q u e , s i e n d o la neurona un p e n s a m i e n t o a l e m á n , su p o s i b l e ruina en nada afectaría á hechos, lo s u s t a n t i v o d e nuestra obra, p o r q u e nuestra labor e s labor d e

de observaciones

y n o d e teorías.
la fué

La citada c o n c e p c i ó n ( p r e c i s o e s repetirlo, p o r q u e s e da el curioso c a s o d e q u e , c u a n d o el p a p e l neuronal baja, t o d o s n o s a t r i b u y e n p a t e r n i d a d d e la neurona, al r e v é s d e lo ocurrido c u a n d o s u b e )

formulada, a u n q u e sin p r u e b a s , por H i s y F o r e l en 1887, c o m o una d e t a n t a s conjeturas ó p o s i b i l i d a d e s en contra d e las teorías, á la s a z ó n r e i n a n t e s , d e Gerlach y d e Golgi; p e r o ni H i s ni F o r e l p u d i e r o n llevar la p e r s u a s i ó n al á n i m o d e nadie, p o r q u e para prestar a s e n s o á las n u e . v a s ideas, hubiera s i d o p r e c i s o d e m o s t r a r o b j e t i v a m e n t e en 1888 y 1889, á fuerza d e p a c i e n c i a y p e r s e v e r a n c i a , las últimas t e r m i n a c i o n e s d e las fibras n e r v i o s a s en la s u b s t a n c i a gris. S ó l o c u a n d o descubrimos n o s o t r o s en los e m b r i o n e s y a n i m a l e s j ó v e n e s , el v e r d a d e r o r e m a t e d e

— 6o8 —
• l o s cilindros-ejes ( e l cual t i e n e lugar por e n g r a n a j e s , n i d o s pericelulares y a r b o n i z a c i o n e s t r e p a d o r a s , e s decir, por verdaderas articulaciones e s t a b l e c i d a s e n t r e el s o m a y dentritas d e una parte y las ramificaciones n e r v i o s a s libres d e o t r a ) , la a r r i e s g a d a y d e s d e ñ a d a h i p ó t e s i s d e H i s y F o r e l halló b a s e científica, s e difundió r á p i d a m e n t e e n las e s c u e l a s y Kolliker, Retzius, van arrolló, c o n e m p u j e i n c o n t r a s t a b l e , t o d a s las t e o r í a s rivales. L o s i n n u m e r a b l e s trabajos m o r f o l ó g i c o s d e L e n h o s s é k , G e h u c h t e n , E d i n g e r , L u g a r o , S a l a , H a r r i s s o n , L a n g l e y , H e l d , mi h e r m a n o , e t c . . confirmaron y e m p l e a r o n n u e s t r o s a f o r t u n a d o s h a l l a z g o s , y la c o n c e p c i ó n neuronal q u e h a r m o n i z a b a a d e m á s d e un m o d o a d m i r a b l e c o n las i n d u c c i o n e s d e la fisiología y la a n a t o m í a patológica- se elevó al r a n g o d e d o g m a científico. E n fin, W a l d e y e r , a m p a r a n d o c o n su alta a u t o r i d a d l o s n u e v o s h e c h o s y r e s u l t a d o s , t u v o el m é r i t o d e c o n d e n s a r l o s y popularizarlos c o n una l u m i n o s a s í n t e s i s ( i ) b a u t i z a n d o el n u e v o c o n c e p t o m o r f o l ó g i c o - d i n á m i c o del s i s t e m a n e r v i o s o c o n la v o z q u e h i z o fortuna. L a c o n c e p c i ó n n e u r o n a l n o fué, p u e s , obra nuestra, sino q u e tros; d a t o s q u e , c o n f i r m a d o s por g r a n n ú m e r o se nutrió c o n los h e c h o s m o r f o l ó g i c o s y n e u r o g é n i c o s a l l e g a d o s por n o s o d e s a b i o s y por v a r i o s nuevas nuestra nerviounitivos de las y m é t o d o s analíticos; p o s e e n valor p r o p i o i n t r í n s e c o y definitivo; c u a l e s quiera q u e s e a n las t e o r í a s c o n q u e s e l o s i n t e r p r e t e , ó las Supongamos, según h e m o s declarado recientemente en a d q u i s i c i o n e s estructurales c o m p l e m e n t a r i a s q u e el porvenir n o s d e p a r e . c o n f e r e n c i a d e S t o c k o l m o (2), q u e s e d e s c u b r e un m é t o d o original c o n a y u d a del cual s u r g e entre n u e s t r o s n i d o s y p l e x o s t r e p a d o r e s s o s y el c u e r p o celular, un s i s t e m a n u e v o d e s u t i l í s i m o s h i l o s i n a c c e s i b l e s á la t é c n i c a actual. M e r c e d á tan v a l i o s o n u e s t r a obra habría s i d o c o m p l e t a d a y p e r f e c c i o n a d a ; d i s p o s i c i o n e s d e c o n t a c t o h a l l a d a s por n o s o t r o s en además neurona

descubrimiento,

los v e r t e b r a d o s

por R e i z i u s y v a n L e n h o s s é k e n los i n v e r t e b r a d o s , habría e n lo sucesiv o q u e admitir e n t r e las n e u r o n a s e n c o n t a c t o l a z o s m á s í n t i m o s , c o m penetraciones substanciales no sospechadas hoy. La tenebrosa selva

( 1 ) E l Dr. García Sola participando de un error muy común en España, atribuye al Dr. Waldeyer una contribución experimental y de observación en la doctrina neuronal que no ha existido jamás. E l sabio anatómico berlinés no ha practicado investigaciones especiales sobre este punto, ¡imitándose á resumir en un semanario alemán nuestros trabajos y conclusiones (así como las de His, Kolliker, Lenhossék, Retzius, etc.) reproducir las figuras más persuasivas y dar un nombre, hoy popular ala docrrina. De las tres unidades, la ¿-íMtVíCl fué formulada por His, mientras que la morfológica y fisiológica fruto fué du nuestras investigaciones personales. (2) Diciembre de 1 9 0 6 .

— cerebral y c e r e b e l o s a s e habría

6o9

— más. E n t r e las c i m entrelatal P e r o en

intrincado aún

b r e a n t e s c o p a s n e u r o n a l e s , un s i s t e m a d e lianas d e l i c a d í s i m a s , zarían el r a m a j e y crearía e s t r e c h a solidaridad funcional.

s u p u e s t o , los á r b o l e s , s u s raíces y sus frondas, ¿no p e r m a n e c e r í a n también en pie? Y los d e s c u b r i d o r e s d e e s t a s d i s p o s i c i o n e s , ¿ m e r e c e r í a n el olvido? E n o t r o s t é r m i n o s , en la h i p ó t e s i s p o c o p r o b a b l e del definitiv o a b a n d o n o d e la n o c i ó n d e la individualidad n e r v i o s a , ¿en q u é la inclinación se y m e n o s c a b a r í a nuestra o b r a p e r s o n a l y la d e m u c h o s i n s i g n e s h i s t ó l o g o s y e m b r i ó l o g o s , obra q u e c o n s i s t e e s e n c i a l m e n t e en m a r c h a d e las v í a s n e r v i o s a s , e n c u e n t r o d e bifurcaciones y c o l a t e r a l e s d e a x o n e s , diferenciación d e e s p e c i e s n e u r o n a l e s , a v e r i g u a c i ó n d e c o n e x i o n e s intercelulares, d e t e r m i n a c i ó n d e c o n t a c t o s , e t c . n o s o t r o s c o n c i e r n e , t o d o s e reduciría á borrar d e a l g u n o s i 8 o m o n o g r a f i a s u n o s c u a n t o s párrafos. S ó l o los e x t r a ñ o s á las c i e n c i a s m o r f o l ó g i c a s y á la religión del laboratorio, d e s c o n f i a n del p r o g r e s o h i s t o l ó g i c o y califican á la histoloPor lo q u e á libros y d e

gía d e anatomía
porque mucho

celestial.

I m p r e s i o n a d o s por la m o v i l i d a d d e las teorías,
ignora se y en realidad s e d i s c u t e p o r q u e reveladoras de objetos

i m a g i n a n q u e en la h i s t o l o g í a nada h a y e s t a b l e , q u e t o d o s e se discute, cuando a v a n z a . C u a n d o las i m á g e n e s histológicas,

s u b s t a n c i a s p e r f e c t a m e n t e reales, s e p r e s e n t a n distinta y c o n s t a n t e m e n t e en d i v e r s o s ó r d e n e s d e v e r t e b r a d o s ; c u a n d o c o n t r a s t a d a s por varias t é c n i c a s c o m p l e m e n t a r i a s s o n bien o b s e r v a d a s y descritas; c u a n d o una autocrítica s e v e r a elimina por c o m p l e t o el factor individual, a l g o así c o m o lo l l a m a d o por los a s t r ó n o m o s ecuación personal, el h e c h o histolófluctuaciones d e la ciencias g i c o r e p r e s e n t a adquisición definitiva d e la ciencia, y d e b e c o n s i d e r a r s e tan al a b r i g o d e los c a p r i c h o s d e e s c u e l a y d e las e s p e c u l a c i ó n , c o m o p u e d a n estarlo la forma d e un m ú s c u l o ó la p r o p i e d a d q u í m i c a d e un c u e r p o . E n h i s t o l o g í a , c o m o en las d e m á s naturales, las d u d a s y c o n t r o v e r s i a s v e r s a n , n o s o b r e s o b r e la interpretación d i n á m i c a d e l o s m i s m o s . E s t e culto preferente á los h e c h o s , j u n t o c o n la d e s c o n f i a n z a hacia las teorías, fueron s i e m p r e la n o r m a d e nuestra c o n d u c t a . C o n o c e d o r e s d e lo frágil y v o l u b l e d e nuestras s í n t e s i s — c a s i s i e m p r e p r e m a t u r a s y b a s a d a s en análisis i n c o m p l e t o s y m o n o l a t e r a l e s — e n n u e s t r o s libros las teorías s ó l o recibieron h o s p i t a l i d a d recelosa y quien lo d u d e lea el p r ó l o g o á n u e s t r o libro s o b r e la h i s t o l o g í a d e los c e n t r o s nerviosos escrito e n 1898, e n plena b o g a del n e u r o n i s m o , y en d o n d e acerca d e las h i p ó t e s i s y teorías c o n s i g n a m o s una doctrina, por m á s d e un autor calificada d e e x c e s i v a m e n t e e s c é p t i c a . Por lo d e m á s , y v o l v i e n d o al t e m a del n e u r o n i s m o , mucho teme los h e c h o s , s i n ó

— 6io

—
calmar

m o s q u e h a y a n e u r o n a para rato, y o p i n o q u e harian b i e n en ridos c o l e g a s : ¿a neurona ó e/ neurona ( i ) durará

s u s nervios a q u e l l o s b e n e m é r i t o s c o m p a ñ e r o s a n t e s a l u d i d o s . Sí, quemás que nosotros, y Y Segúnreticular! e n su m a r c h a hacia lo por venir, verá n u e v o s o c a s o s y a m a n e c e r e s . en v a n o sus partidarios aspirarán al r e p o s o y á la u n a n i m i d a d . d e j a m o s e x p u e s t o , n u e v a s l u c h a s a l b o r e a n . A las h i p ó t e s i s controversia

t a s d e B e t h e y A p a t h y s u c e d e r á n las d e H e l d y d e otros; y la r e n o v a d a s ó l o c a m b i a r á d e t e a t r o , ¡Es tan c ó m o d o destruir sin crear! ¡Es tan difícil crear sin destruir! Por n u e s t r a parte, p r o n t o s e s t a m o s á p a s a r n o s al c a m p o reticularista en c u a n t o s e n o s p r u e b e q u e v i v i m o s en el error. Pero, e s o si, q u e probarlo c o n h e c h o s . E l b u e n S a n c h o s e d i s p o n í a á p r o c l a m a r la h e r m o s u r a d e D u l c i n e a á c o n d i c i ó n d e c o n t e m p l a r un retrato c o m o un c a ñ a m ó n ; n o s o t r o s est a m o s r e s u e l t o s t a m b i é n á confesar la sin par b e l l e z a d e la doctrina reticularista, c o m o s e n o s m u e s t r e en su favor un h e c h o claro, t a m a ñ o d e un g r a n o d e m o s t a z a . Mas en t a n t o , constante, los e n t u s i a s t a s hay

d e t r a c t o r e s del n e u r o s i s m o a l e g u e n , en v e z d e d e m o s t r a c i o n e s , h i p ó t e sis a n a t ó m i c a s , y en lugar d e i m á g e n e s p r e c i s a s y c o n s t a n t e s , aparienc i a s inciertas y e v e n t u a l e s , n o s o t r o s , c o n harto s e n t i m i e n t o , fieles á la vieja y n o b l e b a n d e r a unitarista. Porque con seremos nososernos importarnos

m u c h o la tranquilidad y s o s i e g o del á n i m o ( q u e n o v e n d r á para tros s i n o c o n el a b a n d o n o d e la doctrina del c o n t a c t o ) , c o n

p a r t i c u l a r m e n t e s i m p á t i c o s los i n g e n u o s y r o m á n t i c o s c a m p e o n e s del reticularismo; n o o b s t a n t e deplorar q u e la neurona, c o m o idea científica n o ha s i d o forjada por n o s o t r o s , á pesar d e vivir p e r s u a d i d o s d e q u e pierden c o n las n u e v a s i n t e r p r e t a c i o n e s e s p e c u l a t i v a s . , , h a y que algo l o s h e c h o s p o s i t i v o s a l l e g a d o s por nuestra m o d e s t a labor, a n t e s g a n a n en n o s o t r o s m á s p o d e r o s o y s u b y u g a d o r q u e las p l a c i d e c e s y s i m p a t í a s del espíritu: el culto s i n c e r o é i m p e r s o n a l á la v e r d a d , v e n g a d e d o n d e viniere. Y p o r a h o r a . . t o d a v í a la n e u r o n a e s la v e r d a d ó p a r e c e la v e r d a d .

(l) El Dr. García Sola prefiere decir el neurona. Sea... Pero consto que Waldeyer, creador de la palabra dijo la newona, die Neuron, que el uso de los franceses no debe hacernos fuerza y qne la idea traducida por el vocablo, es decir, la unidad nervioja. femenina, es en español.

-

6ii

—

REVISTA

DE

OFTALMOLOGÍA

o s SAPROFITOS EN LAS INFECCIONES DEL OJO.—El trabajo d e Bietti ( d e P a d u a ) es d e los m á s d o c u m e n t a d o s , p u e s sus c o n c l u s i o n e s s e basan sobre 220 experiencias de inoculación en el ojo del c o n e j o , d e diferentes saprofitos (sarcina lútea, oidium albicans, bacilíus v i o l á c e u s , b . radiciformis, b . m e g a t h e r i u m , b. suhtilis, b. m y o c o i d e s , b. candicans, b . luteus, vibrio proteus). La m e m o r i a m e r e c e ser leída íntegra por t o d o s aquellos q u e s e interesan particularmente por la bacteriología ocular, ó la q u e quieran seguir las investigaciones del m i s m o orden. N o s limitaremos á las c o n ­ c l u s i o n e s por sernos i m p o s i b l e reunirlo b r e v e m e n t e . D e s p u é s d e haber e n u m e r a d o los trabajos que prueban el papel d e baccillus subtilis en patología ocular y las i n v e s t i g a c i o n e s de Gifford, de Perler, d e L o b a n o w y de Uhlrich en gran número d e m i c r o o r g a n i s m o s m e n o s activos del t o d o inofensivos para el ojo, Bietti e x p o n e la técnica de sus experiencias, que s e hicieron por simple inoculación d e cultivos en la cámara anterior, ó también por inoculación en el vitreo; c u a n d o se trataba de saprofitos m e n o s virulentos. H a b l a de e x p e r i e n ­ cias de c o m p r o b a c i ó n , de reacciones e x u d a t i v a s y otros, para las cua­ les se manifiesta la acción p a t o g é n i c a de ciertos micro-organismos, describe las lesiones a n á t o m o - p a t o l ó g i c a s , c o m p r o b a d a s en general por cada s í n d r o m e reactivo, y'facilita a s i l a c o m p r o b a c i ó n y el c o n o c i m i e n ­ to de estas n u m e r o s a s e x p e r i e n c i a s relatadas. L o s resultados de estas últimas, demostraron que la m a y o r parte d e los saprofitos son realmente inofensivos para el ojo, en contra d e las c o n c l u s i o n e s Uhlrich, que verificaba inoculacionas d e m a s i a d o abundan­ tes, e x t e n d i é n d o s e d e m a s i a d o s o b r e h e c h o s que puedan verificarse en p a t o l o g í a ocular ( t r a u m a t i s m o s infecciosos ó infecciones post-operato" rias). S a l v o el bacilíus subtilis c u y a virulencia n o es dudosa y salvo otros m i c r o o r g a n i s m o s del m i s m o g r u p o (bacilíus radiformis, bacilíus m e g a t h e r i u m , bacilíus m y o c o i d e s ) , c u y a analogía con la subtilis, p o ­ dría inspirar cierta reserva, el bacilíus violáceus y el bacilíus lacti;i d e b e n ser c o n s i d e r a d o s c o m o v e r d a d e r o s saprofitos. Quizá serían aún más inofensivos los sarcina lútea, el oidium albiácido-

— 6l2

—

cans, el vibrio proteus, el bacillus lúteus y el bacillus caudicans. El bacillus fluorecen 5 liquefaciens merecerían quizás t a m b i é n alguna reserva, á causa de su analogía c o n el bacillus piociánico, que ha s i d o d e m o s t r a d o p a t ó g e n o para el ojo. Entre t o d o s e s t o s saprofitos, el b a cillus lúteus y el sarcina lútea sólo han sido e n c o n rados en la conjuntiva normal ( B r a n J t ) . El papel de los micro o r g a n i s m o s en cuestión existiría, p u e s , por decirlo así inverosímilmente en lo que c o n c i e r n e los f r o c e s o s i n f t c c i o s o s p o s t o p e r a t o r i o s y podría s ó l o ser cundarias á traumatismos graves, b u s c a d o en las infecciosos s e especialmente muy penetrantes,

cuando un c u : r p o e x t r a ñ o más ó m e n o s v o l u m i n o s o p u e d e aportar y dejar en el interior del g l o b o un número considerable d e m i c r o o r g a n i s m o s saprofitos habituales del aire, del a g u a ó del terreno. ha v e n i d o hasta h o y á confirmar esta hipótesis. — ( A / i a / ¿ i dt Ningún oftalnioloh e c h o clínico, á parte de los casos de panottalmía por bacillus subtilis,

g l a . — A r c h , d e Oftalmología

H i s p . A m e r , ) — D R . A . ANTONELLI.
II

TRATAMIENTO DE LA QUERATITIS CON HIPOPIÓN POR LOS TOQUES CON TINTURA DE YODO.— Scoutnaque: L o s t o q u e s c o n tintura d e y o d o dan e x c e l e n t e s resultados en e s t a afección; pero esta medicación no d e b e e m p l e a r s e á la ventura en t o d o s los c a s o s de queratitis con hipopión. T i e n e , por el contrario, indicaciones m u y claras. Cuando la úlcera es reciente y p o c o e x t e n s a , cuando los f e n ó m e n o s inflamatorios son m o d e r a d o s , la iritis c o m i e n z a y el hipopión e s p o c o abundante, darán b u e n o s resultados los t o q u e s con tintura de y o d o . D e s p u é s d e la cocainización, s e toca la úlcera corneal con un trocit o d e a l g o d ó n arrollado á la punta de un estilete. E s t o s toques se practicarán m u y cuida J o s a m e n t e para evitar la difusión del anestésico, q u e que es caustico. S e tendrá siempre cuidado de hacer d e s p u é s de e s t o un gran lavado con agua boricada. A l g u n o s , antes de tocar con tintura d e y o d o la superficie ulcerada, prefieren modificarla por un r a s p a d o que s e ejecuta con una cucharilla apropiada. Otros prácticos prefieren la i m p r e g n a c i ó n de la superficie d e la úlcera por m e d i o de la instilación, repetida c o n frecuencia, de un colirio d e nitrato d e plata, s u b l i m a d o ó cianuro d e mercurio. S e hará a d e m á s una i n y e c c i ó n bajo la conjuntiva de un cuarto de jeringa d e Pravaz de la solución siguiente: cianuro de mercurio, i c e n t i g r a m o ; cloruro de sodio I g r a m o ; a g u a esteri izada 50 g r a m o s . S e terminará por una curva oclusiva con d o s ó tres redondelas de gasa esterilizada, recubier-

-

6i3

-

t o s d e u n a t o r u n d a d e a l g o d ó n , y fijos p o r una v e n d a d e tejido e s p o n j o s o ó d e franela m o j a d a . Si el p r o c e s o destructor h a c e rápidos p r o g r e s o s , el h i p o p i ó n e s m u y a b u n d a n t e , o c u p a m á s d e 1/3 d e la c á m a r a anterior y el t o n u s d e l o j o e s t á a u m e n t a d o , d e b e e m p l e a r s e sin tardar el t r a t a m i e n t o g a l v a n o c a u t e r i o , y la p a r a c e n t e s i s d e la c á m a r a anterior. S e g ú n q u e la úlcera s e a periférica ó central, s e instila el colirio d e sulfato neutro d e atropina ó d e eserina; s e h a c a e n t o n c e s u n a cura antiséptica y s e c o l o c a un v e n d a j e o c l u s i v o . E s i n d i s p e n s a b l e v o l v e r á abrir t o d o s los días la incisión c o n la cucharilla d e Dariel ó la espátula. — [ L e Nord. Medical, sept., 1906.— quirúrgico. E s t e c o n s i s t e e n el r a s p a d o ó l e g r a d o d e la úlcera, e n cauterización c o n

A r c h . de M e d . y de C i r . h s p ) .
111

UNA SINGULAR ANOMALÍA DE LOS OJOS .—(Brida e x t e n d i d a entre la cara posterior d e la c ó r n e a y la hoja p i g m e n t a r i a del iris, p o r el d o c tor H e r d s t . — L a a n o m a l í a e n c u e s t i ó n q u e o b s e r v ó e n u n a j o v e n d e 9 a ñ o s e n perfecto e s t a d o d e salud. L a c ó r n e a parecía p r e s e n t a r á un e x a m e n superficial u n a o p a c i d a d paracentral, á u n e x a m e n m á s a t e n t o , el autor p u d o c o n v e n c e r s e q u e su p a r é n q u i m a h a b í a c o n s e r v a d o t o d a su transparencia. L a o p a c i d a d e n c u e s t i ó n era un d e p ó s i t o p i g m e n t a r i o s o b r e la m e m b r a n a d e D e s c e m e t e n el sitio d o n d e s e insertaba la p e q u e f l a brida-parte del iris. O t r o s p e q u e ñ o s 0,5 = filamentos flotando en la c á m a r a anterior partían del b o r d e pupilar. V = 0,6 á la d e r e c h a ,

á la izquierda c o n ligera H . N o había n i n g u n a otra l e s i ó n . L a

e x p l i c a c i ó n d e e s t a a n o m a l í a p a r e c e b a s t a n t e dificil al autor; n o a d m i t e q u e h a y a h a b i d o nunca perforación d e la c ó r n e a . N o s e p u e d e admitir t a m p o c o q u e s e trate d e r e s t o s d e la m e m b r a n a pupilar d a d o q u e la brida partía d e la c a p a posterior d e l iris. S e trata p r o b a b l e m e n t e d e una e x a g e r a c i ó n d e la a n o m a l í a c o n g é n i t a (bastante frecuente e n l o s caballos) c o n o c i d o bajo el n o m b r e d e e c t r o p i ó n c o n g é n i t o d e la ú v e a . E n t o d o s l o s c a s o s p u b l i c a d o s h a s t a aquí ( M a n z H i r c h o b e r g ) n o había adherencia EPERON. IV HISTORIA PATOLÓGICA DE LA CONJUNTIVITIS ATROPÓNICA.—El d e la D e s c e m e t — [ K l i n i s c h . 9iConatsblaetter für

Angenheilkunde.—Arch.

d e Oftalmología

Hisp.

Amer.J.—DOCTOK

— 6i4 — m u y c o n t e n i d o u s o d e las instilaciones d e un colirio d e atropina e n el s a c o conjuntival, e s d a d o á causar, a u n q u e ción crónica d e la m u c o s a n o m b r e d e conjuntivitis atropinica) n o s i e m p r e , u n a inflamaóculo-palpebral, q u e s e d e s c r i b e bajo el e n la cual la m u c o s a e s plana y

usa e n el i n t e r m e d i o d e l o s folículos c o n j u n t i v a l e s , y al nivel d e la parte m á s saliente d e ellos, h a n d e s a p a r e c i d o casi d e l t o d o las células caliciformes s i e n d o r e e m p l a z a d a s por otras d e formas variadas, c ú b i c a s a l g u n a s v e c e s . E s t o en c u a n t o al e p i t e l i o d e la conjuntiva, p u e s c o n r e s p e c t o al d e r m i s , la c a p a superficial ó adenoide l e u c o c i t o s , la c a p a fibrosa j u n t i v o s fuertes; s i e n d o l o s nodulos ó folículos d e él c o n t i e n e p o c o s los q u e c o n s t i t u y e n el ó profunda s e halla formada por h a c e s c o n -

sello característico d e e s t a conjuntivitis, y h a l l á n d o s e l i m i t a d o s p o r s u b a s e y vértice p o r filas d e l e u c o c i t o s . E n g e n e r a l la estructura d e e l l o s

e s m u y a n á l o g a á los d e la conjuntivitis g r a n u l o s a . — f M o n t p e l l i e r

Medi-

cal.—El Siglo M é d i c o ) . ~ M .

SÁNCHEZ CARRASCOSA.
V

NUEVOS OPTOTIPOS .—Koster e s t a b l e c e n u e v a s e s c a l a s v i s u a l e s b a s a d a s e n el s i s t e m a m é t r i c o . D e m u e s t r a q u e s ó l o las letras R, B , P, F , C , O M p u e d e n servir e n la e s c a l a . H a c r e a d o la u n i d a d visual q u e llama o p t o t i p o . El o p t o t i p o e s el valor d e la a g u d e z a visual d e una p e r s o n a q u e rec o n o c e á I m e t r o una letra q u e d e b e ser vista á 50 m . L o q u e n o s o t r o s llamamos agudeza = 1/50 e s la d e = i e s la a g u d e z a d e 50 o p t o t i p o s . L a agudeza I o p t o t i p o y la a g u d e z a = 2 e s la d e 100 o p t o t i p o s . escogen

E n las e s c a l a s d e K o s t e r , e s t a s letras n o están d i s p u e s t a s verticalm e n t e y h a y una letra por c a d a a g u d e z a visual y para ello s e en o p t o t i p o s , L a s e s c a l a s h a n s i d o h e c h a s para una distancia d e 6 m e t r o s . — t i p o s típicos. L a s a g u d e z a s v i s u a l e s s o n inscritos e n t i p o s h a b i t u a l e s y

(Archiv. f ü r Oftalmologie.—Arch.
D R . DOR.

de Oftalmología

hisp.-

ameríc.).—

VI DIAFANOSCOPIA DEL OJO, por el D r . L a u g e . — D e s c r i p c i ó n d e un n u e v o aparato i m a g i n a d o por el autor para probar la traslucidez d e las p a r e d e s d e l g l o b o ocular ( d i a g n ó s t i c o diferencial entre u n t u m o r d e la c o r o i d e s y un d e s p r e n d i m i e n t o d e retina. E s una p e q u e ñ a lámpara

-

6i5

-

e l é c t r i c a e n c e r r a d a e n un t u b o d e e b o n i t a y p r o l o n g a d o e n un pequeñ o v a s t a g o d e cristal r e c u r v a d o , c o n la cual s e p u e d e llegar á t o d o s los p u n t o s d e la pared del g l o b o a c c e s i b l e s por el s a c o conjuntival. L a luz s e t r a n s m i t e á e s t o s p u n t o s por la e x t r e m i d a d del v a s t a g o d e cristal

q u e ilumina sin calentar. — ( K l i n i s c h e M o n a t s b l a c t t e r f ü r

Augenhesskun-

d e . — A r c h . de Oftalmología

Hisp. Amer.

D R . ErERON.

VIt
NEURALGIA OFTÁLMICA. - ( M a r k o v ) . Clorhidrato neutro de quinina. Id. de morfina . . . . . . Agua destilada. . . . . . . . 1 0 cgrs . 5 » lo grs.

'

S e vierten c i n c o ó s e i s g o t a s d e e s t e líquido p r e v i a m e n t e t e m p l a d o , s o b r e el g l o b o ocular, s e p a r a n d o a m p l i a m e n t e los p á r p a d o s . Si al c a b o d e q u i n c e m i n u t o s n o s e h a d i s i p a d o el dolor, s e practica una n u e v a definitiinstilación q u e hará cesar s i e m p r e la neuralgia d e una m a n e r a

va.—f.-^/r^. d e M e d . y d e C i r . E s p . ) .

VIII
E L MECANISMO DE LOS MOVIMIENTOS DEL IRIS .--El trabajo d e M u s c h m e r e c e fijar la .atención. M u s c h s e r e b e l a contra la concepción del m í i s c u l o dilatador d e l iris, m o s t r a n d o q u e las fibras q u e s e d e s c r i . ben bajo e s t e n o m b r e , s o n d e m a s i a d o raras para p o d e r c u m p l i r la a c ción q u e les está e n c a r g a d a . E n el m o m e n t o d e la m u e r t e durante la rigidez c a d a v é r i c a la pupila est.-i dilatada, e s p r e c i s o p u e s q u e el d i l a t a d o r o b r e s o b r e el esfinter. El autor e m i t e la h i p ó t e s i s q u e t o d a s las células del e s t r o m a del iris, serían c o n t r á c t i l e s y d e m u e s t r a p o r m e d i o d e figuras e s q u e m á t i c a s , c o m o la c o n t r a c c i ó n d e las células, producen la dilatación d e la pupila. E s t a n u e v a teoría e s m u y curiosa y s e d u c t o r a y l o s miíltiples a r g u m e n t o s q u e i n v o c a el autor s o n m u y i n t e r e s a n t e s .

— ( A r c h i v . f u r O f l a l m o l o g i e . — A r c h . d e Oftalmología
D R . DOR.

Hisp.

Amer!).—

IX
NUEVO TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA CRÓNICO SIMPLE .—El d o c tor L a g r a n g e ( A c a d . d e M e d . d e París, s e s . del 8 e n . 1907): E l único

— 6i6 —
m e d i o d e ser útiles á l o s enfermos d e g l a u c o m a crónico s i m p l e , c o n s i s t e en formar una cicatriz filtradora, q u e permita á los líquidos intraoculares m u y a b u n d a n t e s salir c o n facilidad del ojo y derramarse debajo d e la conjuntiva. E s t a cicatriz n o ha p o d i d o o b t e n e r s e hasta ahora d e un m o d o durable m á s q u e p o r el e n c l a v a m i e n t o d e l iris e n la incisión h e cha e n la esclerótica, pero s e m e j a n t e procedimiento tiene d e m a s i a d o s i n c o n v e n i e n t e s para q u e d e b a e m p l e a r s e . N o s u c e d e así á un procedim i e n t o q u e h e ideado y q u e consiste e n su esencia en la resección d e un colgajo d e la esclerótica, en el sitio correspondiente al á n g u l o d e filtración del ojo. L a s vías d e excreción quedan así abiertas d e un m o d o durable y definido y el ojo se halla libre d e la nipertensión. H e practic a d o esta o p e r a c i ó n e n gran n ú m e r o d e enfermos y h e visto q u e s u s resultados favorables duraban bastantes a ñ o s . —(v^íz/, de ¡Ked.yCir,

p r á c t s . ) . - V. TOLEOO.

REVISTA

DE

PEDIATRÍA

I C [A SOS DE TIROIDITIS EN UN NIÑO DE DOS
MF ..SES.—El

Dr. Mon-

c o r v o , hijo, director del Instituto d e asistencia m é d i c a á 1 x infancia d e R í o Janeiro, h a publicado bajo el n o m b r e d e tiroidopatias, a l g u n o s trabajos acerca d e las e n f e r m e d a d e s d e la glándula t l . o i d e s , el último d e los cuales s e refiere á un c a s o d e tiroiditis e n un niño d e d o s m e s e s , d e raza blanca, árabe, e n c u y a familia n o se había o b s e r v a d o ningún bocio ni proceso m o r b o s o a l g u n o del cuerpo tiroideo. El padre, n o obstante, había tenido d e soltero una g r a v e infección sifilítica, d e la que presentaba todavía c o m o t e s t i m o n i o una caries nasal, entre otras muestras; pero la salud general del niño era floreciente, aparte una micro-poliadenia cervical, axilar é inguinal, y una l e v e exoftalmia. Ciert a m e n t e q u e está y a t o m a d a en consideración por algunos clinicos la heredo-sifilis c o m o partícipe en la etiología de los procesos morbos o s tiroideos; m á s e s igualmente cierto q u e l o s autores h a n m e n c i o n a d o cada v e z la tiroiditis, y con especialidad d e s d e el punto d e vista heredo-sifilítico, al cual n o d a el D r . M o n c o r v o valor e x c l u s i v o e n el

_

6i7

-

c a s o p r e s e n t e ; por m á s q u e e n los d e m i x o e d e m a q u e ha tratado en su clínica h a y a p o d i d o r e c o n o c e r a l g u n a s v e c e s la h e r e n c i a sifilítica p a terna, y c o n s i d e r e d e esta naturaleza la tiroiditis d e e s t e niño d e dos m e s e s e s c a s o s . E s d e añadir, c o n V i c e n t , y s e g ú n o b s e r v a c i o n e s recog i d a s por el m i s m o autor d e esta nota, q u e e s frecuente el a u m e n t o d e t a m a ñ o d e la g l á n d u l a tiroides e n q u i e n e s p a d e c e n infecciones p i ó n , parótidas, e r i t e m a n u d o s o , p a l u d i s m o a g u d o , etc.—fLa muy Médecine v a r i a d a s , t a l e s c o m o fiebre tifoidea, m e n i n g i t i s c e r e b r o - e s p i n a l , s a r a m -

Scientifique.

— E l Siglo Médico).—yí.
II

SÁNCHEZ

CARR.ASCOSA.

ASIMETRÍA FACIAL. — E l D r . O s e a r R i c . l i m p . y R. S o c . d e l o s M é d i c o s d e V i e n a , s e s . del l.° m a r z o , 1907) presenta un niño q u e , á primera vista, p a r e c e un c a s o d e hematrofia facial p r o g r e s i v a , p e r o c o m o falta el s i g n o m á s i m p o r t a n t e y característico d e e s t a a f e c c i ó n , ó sea la atrofia cutánea, s e trata d e la atrofia c o n g é n i t a d e una mitad d e la cara. E n e s t e c a s o la asimetría es tal, q u e la línea m e d i a d e la cara \ a p a r e c e c o n v e x a hacia la d e r e c h a . E n el l a d o L a sensibilidad y izquierdo e s t á n a l g o i atrofiados los labios y la l e n g u a . La asimetría afecta t a m b i é n al c r á n e o . el m o v i m i e n t o e s t á n n o r m a l e s , al parecer. E n la . a c t u a l i d a d el n i ñ o p a d e c e d e c o r e a . C o m o e t i o l o g í a h a y q u e p e n s a r en una a g e n e s i a cerebral primitiva ó e n una modificación m e c á n i c a intra-uterina p r o d u c i d a por bridas

amniónicas.—(IFiVwí'/- K l i n i s c h R u n d s c h a n . — R e v . prácts).—R. DEL VALLE.
III

de M e d . y C i r .

CUERPO EXTRAÑO DEGLUTIDO POR UN NIÑO DE CUATRO MESES; EXPULSIÓN ESPONTANEA, por el Dr. J o h n s t o n . [ T h e L a r y n g o s c o p e , ] \ x n .
1905).—Niño d e cuatro m e s e s , q u e traga un b o t ó n r e d o n d o , d e una m e d i a p u l g a d a d e d i á m e t r o y c o n una p u n t a a g u d a , a l g o m á s larga, en forma d e i m p e r d i b l e . E x a m i n a d o c o n los r a y o s X s e localizó el c u e r p o e x t r a ñ o e n el e x ó f a g o . F u é a c o n s e j a d a una e s o f a g o t o m í a para e x t r a e r lo; p e r o n o s i e n d o a c e p t a d a por la m a d r e , y en vista d e q u e el c u e r p o e x t r a ñ o n o p r o d u c e transtorno n i n g u n o al niño, s e le i n d i c ó tuviera s ó l o vigilancia p o r si h a b í a a l g ú n transtorno, y e x a m i n a r a b i e n las h e c e s fecales por si s e e x p u l s a b a e x p o n t á n e a m e n t e , c o m o así s e n i n g ú n transtorno e n los i n t e s t i n o s . — ( B o l de Laring. Otol. sucedió y Ridiez s e m a n a s d e s p u é s , sin q u e el p e s o del b o t ó n c o n el alfiler p r o d u j e -

nol.).—E.

BOTELLA.

72

— 6i8 —

IV
LA E P I S T A X I S E N L A I N F L U E N Z A . — E n tres c a s o s d e influenza e n

niiáo, y l o s tres d e la m i s m a familia, iia s i d o o b s e r v a d o el m i s m o s í n t o m a , la e p i s t a x i s , p o r el D r . H . S . B r o o s o n . E s n o t a b l e el c a s o d e q u e la e p i s t a x i s s e a s i n t o m a c o n la g r a v e d a d d e la m i s m a . El m o m e n t o del cuadro de e s t a e n f e r m e d a d y q u e e s t é , c o m o e n e s t o s c a s o s , e n relación de presentarse s i e m p r e c u a n d o la fiebre c e d í a . N i n g u n o d e l o s tres n i ñ o s h a b e r p a d e c i d o e p i s t a x i s a n t e s d e la e n f e r m e d a d . E l autor c r e e q u e quizá fuese a f e c t o del t r a t a m i e n t o p o r la q u i n i n a y q u e é s t a h u b i e s e c r e a d o un e s t a d o d e d i s o l u c i ó n d e la s a n g r e ; d e ahí la e p i s t a x i s . Otra h i p ó t e s i s para e x p l i c a r e s t e h e c h o , e s el s u p o n e r u n a i n v a s i ó n p o r el m i c r o b i o d e la m u c o s a nasal, el q u e p o r m e d i o d e s u s t o x i n a s destruiría las c é l u l a s d e l e n d o t e l i o d e l o s v a s o s y facilitaría, p o r t a n t o , la salida d e la s a n g r e . — ( E l
TORIO.

directa ha sido

recordaba

S i g l o Médico').—VÁRELA

SAR-

V
CONDRODISTROFIA FETALIS.—Milton

MxW&.—fSoc.

de P e d i a t r í a d e

Filadelfia,

14 m a r . 1 9 0 5 ) . — T r á t a s e d e un n i ñ o d e 7 a ñ o s y m e d i o , h e -

rencia n e g a t i v a ; al nacer p r e s e n t a b a la c a b e z a g r u e s a y las e x t r e m i d a d e s m á s c o r t a s d e lo n o r m a l . El e s t a d o actual ofrece la c a b e z a g r u e s a , nariz d e p r i m i d a , e n su raiz, e x t r e m i d a d e s d e f o r m e s , d e un n i ñ o s a n o d e igual e d a d d e m o s t r a b a n acortadas y lordódependía demoslas s i c a s , el t r o n c o al p a r e c e r normal; s u s d i m e n s i o n e s c o m p a r a d a s c o n l a s q u e el n a n i s m o del a c o r t a m i e n t o d e las e x t r e m i d a d e s inferiores; la radiografia

tró las a l t e r a c i o n e s características d e l o s h u e s o s y d e l o s c a r t í l a g o s ; l a c a u s a e s un c r e c i m i e n t o irregular d e las c é l u l a s c a r t i l a g i n o s a s d e diáfisis. T a m b i é n s e h a o b s e r v a d o un d e s a r r o l l o a n o r m a l del p e r i o s t i o , q u e p e n e t r a entre la diafisis y la epífisis é i m p i d e el d e s a r r o l l o del h u e s o . — ( ¿ a : Med. de los Niños).—MARTÍNEZ VARGAS.

VI
MACROGLOSIA POR L I N F A N G I O M A . — E l Dr. Eiselsberg Imp Soc. d e l o s M é d . d e V i e n a , s e s . del 19 abril 1907), p r e s e n t a un y R.

niño

d e s i e t e a ñ o s y m e d i o c o n e s t a a f e c c i ó n . H a c e c u a t r o a ñ o s s e p r a c t i c ó la e x c i s i ó n d e un t r o z o , c o n lo q u e s e r e d u j o m u c h í s i m o el v o l u m e n d e la l e n g u a . E s t a v o l v i ó á crecer m u c h o e n e s t o s ú l t i m o s a ñ o s , y e n l o s ú l - .

— 6ig

—

t i m o s o c h o d í a s p r o v o c ó d i s n e a y m o l e s t i a s e n la d e g l u c i ó n , q u e c e d i e ron c o n el h i e l o . L a m a c r o g l o s i a ha d a d o o r i g e n á un e c t r o p i ó n mandíbula. E l D r . L e o p o l d o MüUer refiere un c a s o d e m a c r o g l o s i a , d e o r i g e n sifilítico al p a r e c e r , p u e s t o q u e r e t r o g r a d ó casi por c o m p l e t o c o n un tratamiento específico de o c h o días. El D r . d e E i s e l s b e r g , n o c r e e q u e el y o d o p u e d a ser útil e n cl c a s o p r e s e n t a d o , d a d o q u e el e x a m e n m i c r o s c ó p i c o h a d e m o s t r a d o tratarse d e la

d e un U n { a n g \ o m a . — ( W i e n e r K/inisc/te Cir.prácts.— DEL VALLE.
VII

RuHcisc/ian.—Rev.

de M e d . y

T R A T A M I E N T O D E LA ASFIXIA D E LOS R E C I É N NACIDOS POR M E -

DIO

D E LAS INYECCIONES D E OXÍGENO

(Offergeld).—En

12

casos

d e asfixia pálida d e l o s recien n a c i d o s , el autor ha e n s a y a d o las i n y e c c i o n e s d e o x í g e n o e n la v e n a umbilical, r e c o m e n d a d a s r e c i e n t e m e n t e . L o s r e s u l t a d o s n o fueron favorables, d e la m u e r t e , p u e s s e p r o d u c e n tan s ó l o s e s a l v a r o n tres n i ñ o s . el E n d o s c a s o s p u e d e c o n s i d e r a r s e á las i n y e c c i o n e s c o m o c a u s a p r ó x i m a fácilmente colecciones g a s e o s a s en c o r a z ó n y , á c o n s e c u e n c i a d e ellas, dilatación m é t o d o n o e s s u p e r i o r al d e las o s c i l a c i o n e s aguda de este órgano y d e S c h u l t z e ó el d e los

s u s p e n s i ó n r e p e n t i n a d e s u s l a t i d o s . D e t o d o s m o d o s , el e f e c t o d e e s t e b a ñ o s p r o l o n g a d o s d e A h l f e l d , c o m b i n a d o s c o n la respiración artificial.

— { C e n t r a l b l a t t fur Gyncik; extr. e n la M u n c h . M e d . W o c h e n s c h r . — Rev, d eCien. M e d . de Barcelona).

N O T A S

C I E rl T i F I C fl S

InílvioiaoiB

do

lo»

fenómenos
del

animlcos

en

la

aeoresJlán

p&noreaa

El D r . P e w s n e r ( d e M o s c o u ) . — S o c . jul. 1906)

de

M é d . d e Berlín, s e s .

11

refiere h a b e r p r o v o c a d o d i v e r s a s e m o c i o n e s e n un perro q u e

— 620 —
t e n í a u n a fístula p a n c r e á t i c a á lo Pawlovv. Para ello, en u n o s c a s o s l e p r e s e n t a b a á la vista a l i m e n t o s , d e s p u é s d e t e n e r l e h a m b r i e n t o , d i e n d o al m i s m o t i e m p o q u e p u d i e r a a p o d e r a r s e d e d i c h o s impialimentos:

o t r a s v e c e s , d e s p u é s d e sujetarle p r e v i a m e n t e , le p r e s e n t a b a un g a t o para encolerizarle, ó u n a perra para e x c i t a r s u instinto s e x u a l , d e s p u é s d e h a b e r p r o v o c a d o la s e c r e c i ó n p a n c r e á t i c a h a c i é n d o l e ingerir a l i m e n t o s . T o d a s e s t a s e m o c i o n e s , e x c e p t o el ansia d e c o m e r , h i c i e r o n d i s m i nuir la s e c r e c i ó n p a n c r e á t i c a . E n otra serie d e e x p e r i m e n t o s h a t r a t a d o d e precisar el autor la

influencia q u e ejercen las distintas a g u a s m i n e r a l e s e n la s e c r e c i ó n d e l

j u g o p a n c r e á t i c o . —(Deuísc/ie M e d i z i n a l Z e i t u n g . — R e v . de M e d . y Cir. p r á c t s . ) . — R . DEL VALLE.

P U B L I : A O Í O N E S

S E O I B I D A S

GinSOolOgia a r t í s t i c a y ginseologia científica. Discurso de lurno original del doctor D. Miguel A. Fargas. Socio numerario de la Academia y Laboratorio ' de Ciencias médicas de Catalutla y leido por el mismo en la sesión inaugural celebrada el 2 de diciembre de 1905.—Barcelona, 1906. La l u c h a c o n t r a el cáncer del ú t e r o . Discurso leído en la sesión inaugural de la Real Academia de Medicina y Cirujía de Barcelona, el 27 enero de 1 9 0 7 , por el Académico de número Dr. D. Miguel A. Fargas y Roca. Barcelona. 1 9 0 7 . l í e m o r i a del año 1906 de la Sociedad de Beneficencia de la capital. Buenos Aires,
1907.

I n s t a n c i a q u e sobre l a s HeformaS s a n i t a r i a s dirige al Excmo. Sr. Ministro de la Gobernación, Elias Romera, Titular de Almazán. Madrid, 1 9 0 7 . Discursos leídos en la Sesión inaugural celebrada por la Real Academia de Medicina y Cirujia de Palma el día 27 enero 1907, por el Dr. D. Eugenio Losada y D. Francisco Sancho. Palma de Mallorca, 1 9 0 7 .

