﻿Reuísta Balear
de

Ciencias ÍTléóicas
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HABüEmOS
r>. Kicarclo

DEli COIiEt^A
POR

H o y o

Villaiiova

fConclusión)

P e r s e v e r e m o s e n el cólera

q u e p o r no haber t o m a d o las precauciones que indicamos en el capítulo anterior, el vibrión colé^^<^o se nos entra por la boca.
UPONGAMOS

T o d a v í a t e n e m o s p o d e r p a r a reducirlo á la impotencia y ^^ogotarlo en su centro d e operaciones. El famoso vibrión, q u e p a r e c e serlo t o d o en la producción cólera, necesita, sin e m b a r g o , para ser dañoso, del con'^tirso de otras bacterias. E s t a s bacterias ayudan al vibrión co^^*'ico, en su función letal, d e dos maneras, unas positivamente, ^ otras negativamente; es decir, unas d e s p e r t á n d o s e , y otras 'adormeciéndose; unas haciendo mal, y otras dejándole hacer; Pero a m b a s clases de microbios colaborando con su actividad ^ Con su pasividad en la o b r a colérica del vibrión. En el ambiente del intestino, antes d e q u e el a g e n t e del
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cólera ponente, é independientemente de él, hay multitud de otras plantas, de otras hierbecitas, de otros vegetales, en fin, que constituyen la Jiora intestinal, y en esta flora, que es muy numerosa y en su mayor parte desconocida, se destacan dos grupos de plantas, unas amigas y otras enemigas del 'Vi­ brión colérico. Si al presentarse este bribón de vibrión son más numero­ sas y más vigorosas las plantas amigas, el cólera se desarro­ lla; pero sí, por el contrario, son más y más fuertes las plaO' tas enemigas, el cólera no se puede desarrollar. Las hierbecitas (pase la palabra) amigas del vibrión y, po"* consiguiente, favorecedoras del cólera, son; Bacilus bifidus, el Bacilus Welchii, el Bacilus putrifictis y el Bacilus coli. Las plantilas enemigas del vibrión y, por consiguiente, impedidoras del cólera, son: el Oidium lactis, el Bacieriutt lactis aeró^enes, el Bacilus vulgaris y el estrepto bacilus. Es decir, que contra estos siete vicios hay siete virtudes; contra aquellos cuatro malos, hay estos otros cuatro buenos. Ahora bien, el toque está en prepararnos para que cuan­ do el vibrión se presente en el intestino no encuentre ning"' no de los ayudantes, y, en cambio, se vea sorprendido por dos los oponentes, y que cuando el microbio maldito se nos entre boca abajo, con la piadosa intención de ponernos boca arriba, halle toda clase de obstáculos y ningún género d^ alianzas. Las condiciones que favorecen el desarrollo de aquella mala hierba bacilífera son el hacinamiento de las gentes; 1^ fatiga de toda clase, intelectual, física, moral y se.xual; las i"' digestiones; el calor digestivo; la humedad acentuada; las be­ bidas en abundancia; la ingestión de frutas crudas ó pasadas, la falta de limpieza, y todo aquello que disminuya la aciden del jugo gástrico y aumente la alcalinidad del contenido '^^ intestino. T o d o esto es lo que hay que evitar. Las condiciones que favorecen el desarrollo de aque!'^^

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plantaciones benditas de las bacterias lácticas son la holgura, el d e s c a n s o , la tranquilidad, las digestiones fáciles, el ambien­ te fresco, la sequedad de la atmósfera, las bebidas escasas, la
'agestión de q u e s o s en vez de frutas, y t o d o aquello que

aumenta la acidez del j u g o gástrico y disminuye la alcalinidad de la bilis y del contenido intestinal. T o d o esto es lo q u e hay q u e apetecer y lo q u e d e b e m o s
Conseguir.

Pero p o r si esto no es bastante, p o d e m o s llevar directa•^ente á nuestro intestino el ejército bacteriano libertador; em­ barcando en nuestras fauces toda la infancia del oidium, toda 'a caballeria del bacterium, toda la artilleria vulgaris y todo el estreptotren de batir. Para conseguirlo no hay m á s q u e consumir diariamente, y Con algún tiempo de anticipación, leches fermentadas, leches "tgrias ó productos lácticos d e aquellas fermentaciones: quesos, ^'quesones, cuajadas, suero de leche, leche achampagnada, ^onmis, Kéfir, Yahourt, etc. T o d a v í a m a s directamente q u e p o r la ingestión d e estas Substancias, p o d e m o s colocar en nuestro intestino el formida­ ble ejército bacteriano defensor, t o m a n d o cultivos p u r o s d e estos microbios en diferentes formas y combinaciones, sólidas ^ líquidas, en pastillas ó en polvos, puros, en caldo ó en le"^he, y q u e consisten en a g u a s , peptonizadas con siembras ^"Tibioticas d e bacilus paralácticus y bifidus, desecaciones sim­ bióticas de bacilos paralácticus y vulgares, á lo cual se le c o "^cice con el nombre d e lactobacilina ó caldos sencillos d e ba'^'lus vulgaris ó de bacilus paralácticus aislados, todas ellas ^e fácil preparación en nuestros laboratorios. Ingiriendo estas substancias y t o m a n d o aquellas precaucio"^^s alimenticias se puede impunemente seguir un régimen d e ^'ifiientación carnívoro, vegetariano ó mixto. Antiguamente se pretendía q u e el régimen d e carnes fa^orecía el desarrollo d e las intoxicaciones intestinales, y en ^^tnbio el d e verduras lo a t e n u a b a .

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E s precisamente lo contrario lo que ocurre. Repito q u e t o m a n d o productos, fermentos ó bacterias lácticas se puede impunemente seguir uno ú otro de estos dos regímenes alimenticios. Por eso lo mejor es el régimen mixto. P e r o si habéis de elegir entre los bacilos de la carne y 1^^ bacilos de la verdura, no baciléis colmillos más que las muelas. N o os pase con vuestras labores lo q u e le pasó á Spencc^ con la suya, el cual insigne filósofo, después de haberse sometido d u r a n t e mucho tiempo al régimen vegetariano, repara que todo lo que había escrito en aquella época era tan malo, q u e tuvo q u e volver á la carne p a r a volver á escribir entonces con m á s vigor y enjundia filosófica lo q u e las hortalizas le dictaron flojo, descolorido y d e s m a y a d o .
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un m o m e n t o y esgrimir lo^

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P e r s i s t a m o s en el cólera S i g a m o s suponiendo que por nuestra negligencia la epi demia de cólera m o r b o asiático que comenzó sus correrías en 1 9 0 1 , saliendo de sus lares indianos en el mes de diciembre y llegando á Rusia en 1 9 0 4 , p e n e t r a en E s p a ñ a por transporta desde San P e t e r s b u r g o ó desde algnna población de Austria, Alemania, Francia ó Inglaterra; admitamos que el íerf^^^^ huésped, una vez en la Península, se p r o p a g a d e una ó en otra ciudad hasta llegar á aquella en q u e nosotros habitamos; remónos q u e el vibrión colérico, ya dentro d e nuestro pueble, se disemina por las casas hasta penetrar en la nuestra, 1 seguimos tan descuidados q u e el microbio entra en nuestra boca, llega al intestino, p r e n d e en él y se desarrolla en térm' nos que la explosión del cólera es inminente. Pues bien; todavía contamos con medios para impe"^"^ aquella explosión, haciendo q u e nuestra s a n g r e y nuestra ca^

— 449 — le rechace la enfermedad que rechazar no p u d o el intestino, 'ii la boca, ni la higiene individual, ni la urbana, ni la nacional, ni la internacional. Ya decía en uno d e los capítulos anteriores q u e la eficacia de los medios de evitación estaba en razón inversa de la p r o jimidad del enemigo, y que era más fácil p o n e r al intestino C'"' condiciones de vencer al cólera, q u e p o n e r en aquellas Condiciones á nuestros tejidos y humores, como era de mayo••cs resultados las precauciones t o m a d a s p a r a impedir el in.S[feso del vibrión en nuestro e s t ó m a g o , y más práctica todavía "iipedir la diseminación en la ciudad, y todavía más la p r o p a gación por la Península, y aún más el arribo á ella desde el Punto d o n d e reside en la actualidad. Sin e m b a r g o , a u n q u e los resultados de aquel medio t'enen una eficacia positiva y que merecen no Sean todo lo lisonjeros que d e b e m o s apetecer, lo cierto es q u e por eso que se vacunaPongan en práctica, c o m o se hace en otros países cuando se ^en invadidos por el cólera. E s t o s medios son las
ciones.

Claro e s q u e la vacuna contra el cólera no es de efectos ^an brillantes como otras vacunas, ni mucho m e n o s como la '^'^cuna clásica contra la viruela; p e r o lo cierto es que el cóle" " a no ataca á los vacunados contra él, ni en tanto número ni "^^'i tanta inten.<idad como á los no vacunados. Con el o b j e t o de conseguir la vacunación preventiva con"•'a el cólera se han inventado una porción de procedimientos - Se han descubierto una multitud de vacunas. La primera de todas es la de nuestro compatriota el doctor Ferrán en el a ñ o 1 8 H 5 ; después viene l a d e G a m a l é i a el año ' ^ 8 8 ; l u e g o las d e T a m a u c h e f f y Haffkine en 1 8 9 2 ; enseguida ''^de Hasterlik, la d e K l e m p e r e r y la de S a w t c h e n k o y Zabalo'"^'•"y en 1 8 9 3 , y casi al mismo tiempo las de Kollé, Brieger, ^^esermann, Federoff, Lustig y Galeti, Besredka, S t r o n g y Metchnikoff en el año 1 8 9 4 ; p e r o de todas ellas las q u e más ''Csonancia han alcanzado, fuera d é l o s laboratorios d o n d e todas

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han nacido, y las q u e cuentan con estadísticas m á s numerosas, recogidas d e s d e 1 8 8 5 hasta la fecha en todas las poblaciones del mundo invadidas p o r el cólera-asiático, han sido la de Ferrán y la d e Haffkine. L a vacuna de F e r r á n es un cultivo puro en caldo de vibrión colérico. L a vacuna d e Haffkine es un virus artificialmente modiü cado y convertido á un g r a d o de uirulencia constante por p a s o sucesivo del cultivo puro á través del organismo de cier tos animales. L o mismo uno que otro procedimiento han sid" objeto de modificaciones y t a n t e o s q u e los han mejorado en la práctica, y que, sobre todo, les han hecho inofensivos, a^ decir de sus inventores y partidarios. Salimbeni, jefe del laboratorio del Instituto Pasteur y verd a d e r a autoridad en la materia, p o r ser á su vez autor un suero curativo, de q u e h a b l a r e m o s en el siguiente cap'' tulo, afirma en una publicación reciente ( i ) , después de señalar los puntos experimentales que todavía permanecen obscuros en la cuestión de las vacunaciones preventivas contra el cólera, q u e lo niismo el m é t o d o F e r r á n razón de su inocuidad pueden confianza. Y a lo saben nuestros lectores: si el caso llegase, puede 'i o p t a r por una de estas tres cosas: ó batir al enemigo antes de q u e penetre por nuestra boca, ó batirlo d e n t r o del tubo "i' testinal, ó batirlo en la intimidad de nuestros tejidos. R e p e t i m o s que la eficacia de los procedimientos es may^"^ cuanto más lejos estamos del microbio, y respecto á vacuna"" se, aún considerando la inocuidad de los m é t o d o s indicadas, s e g u r a m e n t e los más prudentes, ó los más miedosos, ó ''^^ más pusilánimes, e n t r e g a r á n sus carnes á la jeringuilla de vaz tan p r o n t o tengan noticia de la llegada del terrible i^"^^
(1) DtCedicaments microbiens. París, 1909.

q u e el de

Haffkm^

cuentan á su favor numerosos hechos c o m p r o b a d o s , y que e^ recomendarse los dos sin des-

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ped; p e r o los más desconfiandos y los menos crédulos espera-

rán sentados los efectos q u e las vacunas produzcan en sus con" Vecinos, y no dejarán de t o m a r sus p e q u e ñ a s precauciones, como las siguientes: Si esperan sentados en la cocina, d e b e n echar una cucharada de ácido tártrico en el a g u a con que se laven los c o m e s tibles antes de enjugarlos en a g u a hervida. Si esperan sentados en el comedor, colocarán un terrón de para destruir las moscas. depositarán sobre azúcar impregnado en formol

Si eoperan sentados en el water-closet, la taza a b u n d a n t e sulfato de cobre.

S i g a m o s eon el cólera Pr fin el vibrión colérico sentó sus reales en nuestro intestino, y reunido con sus colaboradores y ayudantes, en número "icontable, comenzó el establecimiento de su indusiria letal. Esta industria es la fabricación d e unos venenos q u e se absorben en g r a n cantidad y penetran en la s a n g r e . E s t a sangre no está en condiciones de hacer frente á los efectos deléteros de aquellas substancias tóxicas, y se deja impregnar en sus glóbulos y en su suero, y la s a n g r e así envenenada corre por todas partes, circula por todos los ó r g a n o s , y á todos los ó r g a n o s y á t o d a s las p a r t e s lleva el envenenaniiento que se llama cólera. ¿Cómo conoceremos que estamos atacados por la enfermedad? Conviene que nos enteremos lo más p r o n t o posible, p a r a <lue, ya que no hemos sabido evitarlo, lleguemos á tiempo para combatirlo. La primera manifestacióa del cólera, su primer aviso, lo l u e debe ponernos en guardia para llamar al médico, es una simple descomposición de vientre, sencilla, sin dolor, sin pu-

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j o s , sin ninguna apariencia de g r a v e d a d ; ni el apetito nos dis­ minuye, ni el pulso s e altera, ni la fiebre a p a r e c e , ni nada más q u e aquella diarrea sin importancia car nuestra vida habitual. Sin la existencia del cólera en nuestro pueblo ó en nues­ tra nación, aquello no d e b e tomarse en serio; u n a descompo­ sición de vientre sin dolor y sin fiebre, sin tenesmo (pujos) y sin o t r o malestar que el estado pachucho y la flojera corrienU en los q u e tienen el vientre corriente motivo para que modifiquemos bitual. Pero con el cólera en la Península ya es otra cosa. N o una diarrea, la menor impresión de malestar, el vómi­ to m á s insignificante, el cólico más ligero, la laxitud n i e n o s in­ tensa, deben ser motivo de alarma. Más vale ser calificado de miedoso, por prudente, que de valeroso, por confiado. Los valientes y el buen vino se acaban pronto. T a n temerario es el baraterismo á que se r e f i e r e este re­ frán, como la desaprensión, á la q u e y o quiero que se refieraN o aguardar, para considerarse enfermo, á que la diarrea se h a g a intensa y profusa; no esperar á que, u n a noche, el correr de nuestros intestinos sea tan impetuoso que n o s obli­ g u e á visitar el water c/oset cada diez minutos ó c o n más fre­ cuencia. N o esperar á verter hasta seis y siete litros de ese líqnid'' incoloro ó ligeramente amarillento sobre el que flotan grumos blanquecinos semejantes á los g r a n o s d s arroz. N o llegar al extremo de los vómitos biliosos ricHorint^^ como la diarrea; á los dolores vivos, á los calambres gástricos y al hipo. N o d e m o r a r la solicitud de los cuidados médicos al i"*^' mentó en que, cuando d doctor llega, aprecie la sequedad y la blancura d e la lengua, la retracción del vientre, la escasez de las orinas, la palidez y la demacración del rostro, la nar'^ también, no debe ser nuestro g é n e r o de vida ha­ nos obliga á modifi­

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afilada, l o s o j o s h u n d i d o s , la v o z a p a g a d a , el c u e r p o frío y las piernas en c o n s t a n t e c a l a m b r e d o l o r o s o . Si d e s p r e c i a n d o a q u e l l a diarrea, premonitoria el auxilio facultativo hasta p r e s e n t a r el c u a d r o gidez, d e g r a v e d a d e x t r e m a , y el periodo s u c u m b e n la m a y o r í a d e l o s c o l é r i c o s . En el periodo de algidez, que sobreviene inmediatamente no p e d i m o s que antecede, de alal q u e

la ciencia no p o d r a impedir q u e se p r e s e n t e el periodo de reacción,

d e s p u é s del periodo

colérico, p r e c e d e n t e m e n t e d e s c r i t o , la dia-

rrea d i s m i n u y e y l l e g a h a s t a suprimirse, el rostro se d e m a c r a más c a d a v e z , un c e r c o n e g r u z c o e n g a r z a l o s o j o s , c a d a instante m á s h u n d i d o s , q u e l o s p á r p a d o s no p u e d e n ocluir, y c u y a s pupilas dilatadas é i n m ó v i l e s p a r e c e n vislumbrar la ultratumba; los v ó m i t o s y l o s c a l a m b r e s s o n c a d a v e z m á s r e p e t i d o s y m á s intensos; la respiración se acelera, el p u l s o se precipita g a l o pante hacia el c o l a p s o , y el t o d o a z u l a d o de la asfixia cubre Con el sudario del c a r b o n o aquel c u e r p o s e c o , crujiente, aperg a m i n a d o , de d o n d e h u y ó t o d a h u m e d a d y t o d a vida y t o d o Calor. C u a n d o la m u e r t e no s o b r e v i e n e en e s t e instante se inicia el periodo de reacción, q u e p u e d e ser regular ó b u e n a , abor<^iva ó mala, y tifoidea ó llena de a c c i d e n t e s y p e l i g r o s .

E n la reacción regular t o d o marcha c o m o una s e d a : la disnea se calma, el corazón se a p a c i g u a , el calor v u e l v e , y una brisa vital riza la superficie de aquel l a g o de hielo q u e c o m i e n za á m o v e r s e y á circular, mientras l o s m a t i c e s Oxígeno a h u y e n t a n el t e n e b r o s o azul del á c i d o r o s a d o s del carbónico.

En la reacción abortiva, t o d o principia c o m o si se marchase s o b r e r u e d a s hacia la salud, y de p r o n t o se precipita en la muerte. E n la reacción tifoidea, l a s c o s a s p a s a n c o m o en l o s enferm o s d e tifus: c o n g e s t i o n e s por t o d o s l o s ó r g a n o s y en t o d a s 'as v i s c e r a s q u e r e m e d a n h o y la p u l m o n í a , m a ñ a n a la m e n i n gitis, p a s a d o la ictericia, y t o d o ello c o n e r u p c i o n e s en la piel, ^ue se c u b r e de m a n c h a s y g r a n o s , y d e s f a l l e c i m i s n t o s en el

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P o r a b a n d o n o lo dejamos entrar en E u r o p a ; p o r desidia penetrará en E s p a ñ a ; p o r incultura p e n e t r ó en nuestra casa primero, en nuestro e s t ó m a g o d e s p u é s y en nuestra s a n g r e en seguida. En cada uno de estos p u n t o s pudimos detenerlo y no lo hicimos. ¿Seremos tan descuidados q u e ni aún con el cólera dentro daremos la voz de alarma? A l g u n o s de mis lectores me preguntarán: — P e r o si damos esa voz, ¿nos curaremos? —Sí. —¿Cómo?
* »

T e r m i n e m o s con el cólera N o h a y q u e t o m a r el título al pie de la letra. N o se trata del aniquilamiento de esta enfermedad para que nunca más reaparezca sobre la superficie de este óaj'o niundo, como llamaba Castelar al planeta que habitamos. S e trata simplemente de terminar la serie de artículos que acerca del cólera h e m o s venido publicando en forma epidémica. D e s p u é s de ocuparnos del modo de prevenirlo y de reconocerlo en sus comienzos, lo natural es tratar del modo de remediarlo, y de esto es de lo que vamos á escribir ahora. ¿Cómo c u r a i e m o s del cólera?, terminaban p r e g u n t á n d o m e los lectores en el último renglón del anterior 'capítulo. E s natural q u e les d e m o s una contestación. AI hablar d e los doctores premiados con el Nobel en el año pasado, dijimos que lo mismo Metchnikof que Ehriich se habían o c u p a d o en sus memorables trabajos de la m a g n a cuestión de la inmunidad, y decíamos q u e el afán de todos los fttédicos era procurar para sus enfermos, sin los peligros de

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la enfermedad, aquel e s t a d o en q u e se q u e d a n d e s p u é s de la convalecencia, y durante el cual son inmunes á otro nuevo a t a q u e del mal q u e acaban de padecer. Realmente es una g a n g a eso de empezar las enfermeda­ des por la convalecencia. Pues bien, eso se consigue haciendo que el caballo sufra el mal y nosotros p a s e m o s sólo la convalecencia, ó lo que es lo mismo, que nos a p r o v e c h e m o s de su trabajo, de su mal y su sufrimiento. El caballo y otros animales parecidos son una fábrica es­ pecial de esta gran industria terapéutica, y de la misma ma­ nera que en una fábrica de azúcar entra por una puerta la re­ molacha sucia y renegrida, y sale por la otra el azúcar limpio, blanco, cristalino y dulce, así el caballo, el asno, el mono ú otro animal parecido, recibe por una puerta los venenos de la enfermedad y entrega con el suero de su s a n g r e los contrave­ nenos d e la inmunidad, q u e es la salud. E s t e suero, c a r g a d o de contravenenos, es lo que se admi­ nistra como remedio a los enfermos del mal d e idéntica natu­ raleza q u e el que se inyectó á los benéficos animales. D e este m o d o se ha conseguido un suero curador de la difteria, otro curador del tétanos, otro de la disenteria, otro de la erisipela, otro de la escarlatina, otro de la meningitis epi­ démica, otro del tifus, otro de la peste y otro contra las mor­ deduras de las serpientes venenosas. Para las enfermedades tóxicas é infecciosas se busca con perseverancia el suero inmunizador respectivo. Siendo esto así, no podían faltar investigadores que se preocupasen de encontrar el suero inmunizador del cólera que sirve de remedio para la curación de la terrible epidemiaEn efecto, nmltitud de autores, desde 1 8 9 0 , vienen traba­ j a n d o con aquel fin, procurando con técnicas delicadas é ing^' niosas a t r a p a r el más genuino y tóxico de entre todas las es­ pecies de vibriones coléricos, extraerle el veneno (toxina) qu^ sólo el sabe fabricar para producir esa terrible intoxicación qu*^

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Se llama cólera morbo astático, inyectar esta toxina en los animales, para que ellos á su vez produzcan el suero inmunizador después de inacabables tanteos en la dosis, el tiempo y el sitio de la inyección, extraer de aquel benéfico animal que de este modo devuelve beneficio por daño, el suero curador, y, por último, calcular las dosis, el cómo y el cuándo para inyectar aquel suero en el organismo del hombre enfermo del cólera. Primero fué Petri quien, cultivando el vibrión colérico en peptonas, obtuvo una toxina, á la que llamó toxopeptona. Luego fué Hueppe; quien con Scholl descubrió otra toxina, cultivando el vibrión en huevos. Después Camaleia, haciendo los cultivos en caldo de patas de vaca, encontró dos toxinas diferentes. Enseguida Pfeiffer, tratando los cultivos de vibriones por el alcohol y las altas temperaturas, extrajo de los mismos cuerpos de los microbios otras dos toxinas, y se aventuró á inocularlas en cabras y cochinillos de Indias, á quienes sangraba luego para para extraerles el primer suero curador. En 1 8 9 5 , Ramson, con toxinas extraídas de vibriones cultivados en caldo é inyectados después en caballos, obtuvo otro suero inmunizante. En 1 8 9 6 , Metchnikoff, Roux y Salimbeni, inyectando á los animales una toxina que resiste la temperatura de la ebullicción, presentan otro suero curador. Diez años más tarde, el 1 9 0 6 , Brau y Denier idean un nuevo suero, que obtienen por la inyección en los animales de una toxina, conseguida mediante el cultivo de los vibriones en una mezcla de 1 0 0 partes de suero de sangre de caballo y l o partes de sangre de caballo desfibrinada, combinados con tres semanas de anticipación. Por último, Kraus, en 1 9 0 7 , se sirve, para la obtención del suero curador, de un veneno, que se consigue cultivando el vibrión en caldo peptonizado. En la última epidemia de Rusia, los médicos afrancesados emplean los sueros de Metchnikoff, Roux y Salimbeni y de

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Brau y Denier; los médicos germanizados, ei suero de PtrauS, que, según el Dr. Murillo, lia d a d o algunos dables; pero no convincentes, ni mucho menos resultados decisivos. afire-

Cualquiera d e estos tres sueros p u e d e administrarse ó po"" las venas ó en el peritoneo ó bajo la piel, á la dosis de 5 0 á 1 0 0 centímetros cúbicos durante las veinticuatro h o r a s . Pero si llegase el caso, yo aconsejaría preferir las inyec­ ciones hipodérmicas y usar la misma técnica, idénticas dosis y con iguales cuidados q u e en los casos de administración de suero antidiftérico. Por lo demás, las bebidas aciduladas con ácido clorhídrico ó con ácido láctico, los antisépticos intestinales, los antidiarréicos y el opio en todos los casos, y a d e m á s el lavado de la s a n g r e por el a g u a salada, en inyecciones por la piel ó por las venas en los casos g r a v e s , serán en el cólera futuro, cofflo en los cóleras pretéritos, los remedios que, con sueros inmu­ nizantes ó sin ellos, nos curarán las más de las veces del te­ rrible mal.

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I.—Los conductos lagrimales, como nueva vía utilizable para la introducción de medicamentos en las fosas nasales.—Auto-observación. II.—Tratamiento abortivo de la coriza *
POR
EL

r»r.

I >.

Jiilán

Alvarox

y

Alonar

,cuDO al llamamiento de la Comisión organizadora del III Congreso Español de Oto-rino-laringología, con la presente Comunicación; suscribiéndola; no como especialista; sí, como antiguo aficionado. L o fui de la especialidad oto-rino-laringológica, antes de que ésta tuviera vida propia é independiente, conquistada luego por la plétora de los elementos constitutivos de la misma; y a d e m á s impuesta para atender á las necesidades de la práctica profesional como consecuencia de la Ley general de divi' sión del T r a b a j o . T u v e que estudiar esta especialidad, y otras, como m e d í Co policlínico, obligado por el ejercicio de mi profesión á re^ solver ó dictaminar sobre todos los problemas médico-quirúrgicos que c o m p r e n d e el arte de curar. T e n i e n d o en cuenta este mi modesto acceso al presente Congreso médico, no hay que extrañar p r e g u n t e á los Maestros que á él concurren: ¿Han sido alguna vez utilizadas las vías lagrimales, en Rinología, para introducir medicamentos en las fosas nasales?
* Comunicaciones presentadas al ]II Congreso de Otorino-laringología celebrado 1

"> Sevilla del 13 al ! 7 de abril último,

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46ó

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F u é la casualidad que me incitó á a p r o v e c h a r esta vía terapéutica. Sufría una conjuntivitis catarral. Para curarla, instilé en mis ojos una disolución de argirol al 5 por 1 0 0 , en g^a" cantidad, p r o c u r a n d o mantener los p á r p a d o s tan abiertos y laxos como convenía á fin de qué la acción del colirio alcanzara todo el saco conjuntiva!. A la media hora hube de sonarme, notando que el moco recibido en el pañuelo aparecía teñido con el típico color pardo de la solución de argirol. D e b o añadir q u e la instilación de la solución de argirol en el ojo no produce molestia alguna. u n a ventaja que tiene esta sal orgánica de plata, sobre el nitrato de la misma base. El argirol no es cáustico. Concomitaba con el catarro ocular, á q u e me he referido, un coriza que me privaba del sentido del g u s t o : éste reapareció al día siguiente. Invito á mis c o m p a ñ e r o s apliquen el argirol, como la casualidad á mí m e enseñó, en los estados patológicos nasales que su buen criterio clínico les sugiera, teniendo en cuenta, a d e m á s de lo dicho, que el argirol es muy difusible, tiene gran p o d e r de impregnación y es bactericida por la plata que integra su composición: (el 3 0 por 1 0 0 ) . Me atrevo á recomendar el argirol aplicado por las vías lagrimales, al tratamiento d é l a s sinusitis frontales gripales, catarrales p r o p i a m e n t e dichas. T e n i e n d o en cuenta ia tolerancia de la conjuntiva ocular para el azul de metileno, de uso corriente p a r a mantener aséptica lo maniobra operatoria de extirpación del saco lagrimal, podría tal vez tener aplicacionss idénticas á las del argirol por los conductos lagrimales.

*
* * S e ocurre desde luego objetar á lo expuesto; ¿Por cuál motivo utilizar para ia introducción de medicamentos en las

— 46i — fosas nasales las vías l a g r i m a l e s p u d i e n d o h a c e r l o d i r e ó t a m e n te por las v e n t a n a s d e la nariz? O p o n g o á la o b j e c c i ó n el h e c h o v u l g a r d e q u e , las f o s a s nasalesnaturalprotista fisiológica s e o p o n e n á la introduccción d e Cualquier s u b s t a n c i a e x t r a ñ a d i r e c t a m e n t e p o r las fosas n a s a l e s , c o n el e s t o r n u d o , l a g r i m e o , s a n s a c i ó n d e d o l o r g r a v a t i v o , e t c , e t c . ; y e n e a m b i o resulta i n c o n s c i e n t e p a r a e! individuo la c o n t i n u a irrupción d e las l á g r i m a s hacia las f o s a s nasales; y lo m i s m o s u c e d e c o n el p a s o del argirol p o r las mismas v i a s , c o n f o r m e l l e v o c o n s i g n a d o . E s t a s e n s a c i ó n d e p r o t e s t a contra la i n g e r e n c i a d e l í q u i d o s y s ó l i d o s , principalmente s i e n d o é s t o s i n s o l u b l e s , d e s d e el e x terior á las fosas n a s a l e s , p o r l a s v e n t a n a s d e la nariz, q u e se traduce por v i v a h i p e r e m i a d e la m u c o s a nasal, crea un n u e v o e s t a d o d e irritación fluxionaria, q u e en determinados casos constituye un n u e v o e l e m e n t o p a t o l ó g i c o artificial, q u e s e s u ma al natural, y minora ó s e o p o n e á la acción beneficiosa, tal Vez bien indicada, d e l a s s u b s t a n c i a s q u e e n c o n c e p t o m e d i c a m e n t o s o s e aplican á la terapéutica nasal. L a s rtiismas irrigac i o n e s nasales, c o n d i s o l u c i o n e s i s o t ó n i c a s , q u e por e s t e motivo p a r e c e debían s e r bien t o l e r a d a s , p r o v o c a n la m e n c i o n a d a protesta fisiológica, la cual e x a c e r b a la p r o t e s t a p a t o l ó g i c a d e 'a alteración d e l e s t a d o h í g i d o nasal; ó l o q u e v i e n e á s e r l o

mismo, el estado de

enfermedad.

*
*
Conclusiones: I.'' En algunos casos será conveniente utilizar los c o n •^uctos l a g r i m a l e s c o m o vías d e c o n d u c c i ó n d e m e d i c a m e n t o s bácia l a s f o s a s n a s a l e s . 2.' Q u e d a d e m o s t r a d a la inocuidad del p a s o del argirol por d i c h a s vías, sin p r o t e s t a o r g á n i c a p o r parte d e l a s fosas •nasales, y la posibilidad d e modificar f a v o r a b l e m e n t e el e s t a d o p a t o l ó g i c o d e la pituitaria. 50
»

D e lo anteriormente expuesto se deducen las siguientes

462 —

n La circunstancia q u e podría llamar de coincidencia de la región anatómica de las fosas nasales, á q u e me he referido en la anterior comunicación, me han inspirado esta segunda, para p r e g u n t a r al C o n g r e s o Oto-rino-laringólogo: ¿Conocemos algún medio terapéutico p a r a detener la evolución natural de la coriza vulgar? C o m o aficionado de la especialidad oto-rino-laringológicaí desde mi posición de médico pantiatra, b u s q u é contestación á esta pregunta, hallándola en un reciente T r a t a d o de la especialidad, cuyas condiciones didácticas son en mi concepto altamente recomendables: me refiero al publicado por el doctor Botey de Barcelona. D e s p u é s de leído el capítulo q u e se refiere á la «Coriza» se tiene el convencimiento íntimo de q u e cuanto pueda aconsej a r s e p a r a hacer a b o r t a r la coriza a g u d a vulgar, no tiene otro valor que el de dejar pasar el tiempo al entretanto se cump'^ la evolución natural de la enfermedad, sin influir, ni poco ni «E' mucho, en su curso. Así lo dice el Autor de deferencia:

tratamiento abortivo del coriza a g u d o es en la mayoría de los casos completamente ineficaz». Hubiera podido decir: en todosEn algunos casos se obtiene alivio sintomático; pero no hay cura abortiva. A esta negativa o p o n g o el ejemplo de numerosos casos clínicos en los cuales creo h a b e r obtenido esta cura abortiva. H é aquí mi procedimiento: Introduzco la p u n t a de un p'^' ñuelo limpio arrollada sobre sí misma á m o d o de espiga de tornillo e m p a p a d a en A g u a de Colonia, hasta alcanzar e' fondo de las fosas nasales, p r o v o c á n d o s e en este sitio un viV dolor refiriéndose á l o s senos frontales; cnyo dolor cuanto maS intenso garantiza mejor el éxito d e la cura. Para obtener el máximum de efecto, precisa se h a g a " ^ mismo tiempo de la introducción, fuertes inspiraciones nasa

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'es, para que el Agua de Colonia contacte toda la mucosa de •"evestimiento de la cavidad nasal. Es sólo aparente la contradicción de aconsejar aquí la introducción de un medicamento directamente en la fosa nasai, habiendo expuesto razones en contrario en la comunicación anterior. Nótese que aqui el medicamento es el Agua de Colonia y que así el vehículo que constituye su base el alcohol Como las esencias que integran su composición, se volatizan inmediatamente de aplicadas, dejando de ser un cuerpo extraño cn las fosas nasales conforme he atribuido á las demás substancias á que me he referido en la anterior comunicación. Inútil ponderar la acción eminentemente desinfectante del alcohol á la cual se agrega la de las esencias de limón y bergamota que no faltan en ninguna de las fórmulas del Agua de Colonia. A dicha acción atribuyo, el que después de varias aplicaciones nasales del Agua de Colonia, conforme llevo explicado, puede darse por abortada la coriza para cuya curación se emplee. ¿Podrá tal vez inhibirse, siguiendo el mismo procedimiento, la invasión de muchas enfermedades cuyo ingreso se efectúa por las fosas nasales; tal como la coqueluche u otras cuyos primeros síntomas se inician en las mismas, como sucede con el sarampión, la g r i p p e , etc.? .aparte lo dicho, se encuentran normalmente en las fosas nasales el pneumo-bacilo de Frledlander, el estreptococo de eissen, el pneumococo de Talamón Franckel, etc., etc., en expectación de hacer sentir sus patológicos efectos sobre tegidos de su elección respectiva, tan luego llega á alterarse el equilibrio de defensa de las fosas nasales. ¿No podría constituir uno de tantos objetivos de la especielidad o t o r i n o laringológica, el oponerse á aquella invasión? Única conclusión de este segundo «título» de mi trabajo: «El Agua de Colonia aplicada convenientemente á las fo Sas nasales puede ser abortiva de la coriza vulgar».

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464

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UR

TECnPBRATURA Efi
DE LAS

U H C O fl V fi l i H C E N C I A
LENTAS •

FIEBRES
POR EL

DR.

F".

CARBOIIELL

>-

S O L O S

C ^N(;LOJÍO con el nombre de fiebre lentas, las fiebres tifoideas, los catarros gástricos febriles, y si se quiere, las fiebres de Malta cuya prC' sencia en nuestra ciudad es algo dudosa. Sea cualquiera su patogeniai bacilo de Eberth, colibacilo, micrococo de Bruce, etc., tienen el carác­ ter común de evolucionar con lentitud y remitir por lisis, después de unos días en que la fiebre únicamente existe por las tardes. La terapéutica de esas fiebres lentas se inspira hoy en la patoge­ nia ya bastante conocida de sus síndromas: se regula la alimentación líquida, con preferencia láctea; se prescribe el reposo en cama, aunque sean de forma benigna; se ordenan bebidas abundosas para que el en­ fermo orine mucho; y como agentes farmacológicos, es frecuente el empleo de los alcalinos, de los diuréticos y laxantes salinos, de los tó­ nicos como la quina y la nuez de kola, y en cuanto á los antisépticos intestinales, también suelen ser formulados, pero con alguna precau­ ción y desconfianza por cierto no injustificadas. Merced al plan terapéutico abocetado y á la poca malignidad ini­ cial que la mayoría de veces presentan las fiebres lentas, se llega por regla general al período de declinación febril sin que haya ocurrido durante el curso del proceso ninguna complicaciÁn de cuantía, y con­ fiando, así el médico como la familia del paciente, en un feliz y rápido restablecimiento. No obstante, apenas ha llegado la temperatura á la normalidad, después de unos días de tomar sopa y dejar la cama, reasciende la fie­ bre y se renueva la infección que parecía vencida, de manera que á la vuelta de varias de estas remisiones, se han pasado nlgunos meses, el enfermo se ha quedado en los puroá huesos, la economía se ha desniíneralizado de las sales que I.1 dieta liquida no ha logrado proveer, y la fiebre parece y a connatural al modo de ser del desgraciado individuo
Pe La Tribuna Médica.

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feducido á semejante estado. Y ya no q u e d a otro recurso sino m a n dar el e n f e r m o al c a m p o y a t i b o r r a r l e d e a l i m e n t o p a r a q u e d e u n m o d o ú o t r o su p r o p i o o r g a n i s m o a c a b e d e v e n c e r el m a l d e c l a r a d o e n r e incidía a n t e los a g e n t e s f a r m a c o l ó g i c o s . D e o t r o m o d o , los a l b u m i n o i deos d e los h u m o r e s s e a l t e r a n y los p a r é n q u i m a s m á s a c t i v o s , c o m o si r e n a l , s e l e s i o n a n , y t e r m i n a el e n f e r m o c o m o un nefrítico en p l e n a a n a s a r c a y asistolia. ¿ D e q u é s e t r a t a , pues.? ¿Es la fiebre m e d i t e r r á n e a ? ¿Son las d e B a r c e l o n a ? ¿Es, en fin, u n a infección e s p e c i a l , ó son los racteres? C r e o e s t o ú l t i m o ; p e r o sólo t e n g o d a t o s clínicos, los c u a l e s d e p o n So á los f e h a c i e n t e s d e e x p e r i m e n t a c i ó n q u e p u e d a n p u b l i c a r s e . Mi o p i n i ó n clínica s i n c e r a e s q u e e s a s fiebres l e n t a s , d e c u r s o •nasa p o p u l a r , t a n i g n o r a n t e q u e m á s fé p o n e en u n a falsa interminasensación del Inle, c o n s t i t u y e n u n b a l d ó n p a r a n o s o t r o s los m é d i c o s y p a r a t o d a la dé a p e t i t o y d e e n e r g í a p a r a d e j a r el l e c h o , q u e en la p r u d e n c i a •"eposo. P o r lo m e n o s p u e d o haCer c o n s t a r q u e t o d o s los e n f e r m o s q u e h e tildado de fiebres d e m á s d e un m e s ó c i n c o s e m a n a s d e duración, ver 'lan s i d o c a p r i c h o s o s y d e s o b e d i e n t e s en lo q u e t o c a al r é g i m e n y á la p e r m a n e n c i a en c a m a ; y a l g u n o s o t r o s q u e h e t e n i d o o c a s i ó n d e j u n t a con sus r e s p e c t i v o s m é d i c o s d e c a b e c e r a , ó bien n i i s m a í n d o l e , ó b i e n los c o l e g a s q u e los asistían se h a n Parecido p r e o c u p a r s e g r a n c o s a d e los d a t o s t e r m o m é t r i c o s . t'^fie, ó h a d e t e n e r , p r e c i s a m e n t e i m p o r t a n c i a clínica, p o r v i r t u d han sido d e mostrado ' de' fiebres

procesos

c o m u n e s y c o r r i e n t e s , q u e , en c i e r t a s c o n d i c i o n e s , r e v i s t e n t a l e s c a -

"lédico q u e p r o h i b e t o d a v í a la a l i m e n t a c i ó n s ó l i d a y la c e s a c i ó n d e l

Partidarios d e la s o b r e a l i m e n t a c i ó n aún en el p e r í o d o febril, y n o h a n ^ Y h e a q u í el n u d o d e la c u e s t i ó n : el t ; r n i ó m e t r o . E s t e i n s t r u m e n t o '] ''^ servicios e x c e l e n t e s q u e p u e d e p r e s t a r s o b r e e s t e p a r t i c u l a r . Si e' ^^lor d e la t e r m o m e t r í a se c o n c r e t a s e al t r a z a d o e x a c t o d e las c u r v a s P^ra los efectos del d i a g n ó s t i c o , t o d a v í a p o d r í a m o s ejercer t r a n q u i l o s Profesión o m i t i é n d o l a y h a c i e n d o c o m o los a n t i g u o s ^' d o r s o d e la m a n o á la piel del f e b r i c i t a n t e que aplicaban para formar concepto d e

'Calidad del calor, c o m o ellos d i c e n . B a s t a , en efecto, h a b e r visto al^"^nos e n f e r m o s d u r a n t e ua p a r d e aflos d e ejercicio p r á c t i c o , [iara q u e ^ 'íiano sea b u e n a g u í a , n o t r a t á n d o s e d a perfilar v a r i a c i o n e s d e m e d i o ^'^do m á s ó m e n o s . Mas, al d e c l i n a r las "^^s q u e fiebres l e n t a s el t e r m ó m e t r o es i n s u s t i t u i b l e , y t e r m ó m e t r o la t e r m o m e t r í a a p l i c a d a á las n e c e s i d a d e s d e

'^te a s u n t o q u e t r a t a m o s . N o es suficiente t o m a r la t e m p e r a t u r a v. g r .

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466

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p o r la m a ñ a n a , y p o r q u e n o

s e a s u p e r i o r á 37° o r d e n a r

la

primera á horas

s o p a ; s i n o q u e es m e n e s t e r t o m a r l a á lo m e n o s d o s v e c e s , y c o n v e n i e n t e s , c o m o p . e. á l a s n u e v e d e la m a ñ a n a la t a r d e , p a r a q u e d a r s e g u r o d e q u e la a p i r e x i a es completa

y á l a s s i e t e de durante t a m b i é n ia

t o d o el d í a , y d e e s t e m o d o , al s e g u n d o d e c o m p r o b a r s e sémola de prueba,

a u s e n c i a d e r e c a r g o , p u e d e p e r m i t i r s e q u e el e n f e r m o t o m e la p r i m e r a ó s e a d e c a l d o d é b i l y p o c a c a n t i d a d d e h a r i n a , para q u e s i r v a d e e x p l o r a c i ó n d e la t o l e r a n c i a del t u b o d i g e s t i v o al c a m b i o de régimen. E n r i g o r t o d a v í a n o e s b a s t a n t e t o m a r la t e m p e r a t u r a á l a s h o r a s i n d i c a d a s , p o r q u e , m á s t a r d e , p o r la n o c h e , e s p o s i b l e q u e e x i s t a a l g ú n r e c a r g o , ó t a m b i é n q u e a n t e s d e la o b s e r v a n c i ó n d e l a n o c h e c e r , s e h a y a d e s v a n e c i d o el q u e h u b i e s e h a b i d o h a c i a el m e d i o d í a . P e r o , a u n d e s c o n t a n d o la p o c a i m p o r t a n c i a q u e e l e v a c i o n e s t é r m i c a s t a n fugaces p u e d e n t e n e r , es fácil e v i t a r el d e s c o n o c i m i e n t o ó la p r e s u n c i ó n infund a d a d e e s o s r e c a r g o s , g r a c i a s á los d a t o s q u e v o y á e x p o n e r , los cuales s o n fruto d e b a s t a n t e s o b s e r v a c i o n e s t e r m o m é t r i c a s , q u e h e recogid o p o c o á p o c o d u r a n t e los a ñ o s q u e l l e v o d e e j e r c e r la c a r r e r a . i.° L a s t e m p e r a t u r a s post-febriles d e treinta y siete m e n o s dos o completa del p r o c e s o infectivo m á s q u e en el de lentitud del a b u n d a n t e y c l a r a , y sen-

t r e s d é c i m a s p o r la m a ñ a n a y t r e i n t a y s i e t e c a b a l e s p o r la t a r d e , no i n d i c a n la t e r m i n a c i ó n caso de tratarse de adultos robustos, y acompañarse pulso, ausencia de sudores nocturnos, orina sación d e apetito. 2° L a s t e m p e r a t u r a s , en el a d u l t o , d e t r e i n t a y seis y m e d i o , ' g ' no h a b i e n d o sudores hacia la madrualimentación

n o r a n d o s e la d e la n o c h e , y

g a d a , s o n d e s e g u r i d a d c o m p l e t a p a r a p o d e r t a n t e a r la d e s e g u r i d a d , á n o s e r q u e p o r el e s t a d o d e la l e n g u a ,

s e m i s ó l i d a . P e r o , en la infancia, a u n n o e x i s t i e n d o los s u d o r e s , n o son n o r m a l i d a d del p u l s o , b i e n e s t a r m a n i f i e s t o d e l n i ñ o , y s u s i n s t a n c i a s p o r el c a m b i o de a l i m e n t a c i ó n , c a s o d e s e r y a a l g o c r e c i d o p a r a s e r l e h a b i t u a l la sólida, n o s p e r s u a d a n d e la i m p r o b a b i l i d a d d e t o d o r e c a r g o v e s p e r t i n o . 3.° L a s t e m p e r a t u r a s en la d e c l i n a c i ó n d e las fiebres l e n t a s , cuanm e d i o en

d o s o n p o r la m a ñ a n a d e t r e i n t a y seis g r a d o s , c u a t r o ó c i n c o d é c i m a s m á s ó m e n o s ( m u c h a s veces llegan hasta treinta y cinco y la infancia), y p o r la t a r d e faltan a u n d é c i m a s p a r a los t r e i n t a y siete> s o n d e a b s o l u t a s e g u r i d a d , m i e n t r a s e s t é e n r e l a c i ó n c o n la m e j o r í a de

todo el estado g e n e r a l , p a r a c o m e n z a r ¡a a l i m e n t a c i ó n s e m i s ó l i d a .

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l i s t o s p r e c e p t o s p r e s u p o n e n q u e el p a c i e n t e h a y a e s t a d o s o m e t i d o á d i e t a l í q u i d a : l e c h e , c a l d o y b e b i d a s ; y e n t o n c e s la p a p i l l a d e p r u e b a t i e n e p o r o b j e t o i n v e s t i g a r la r e a c c i ó n q u e suscita por parte del t u b o más compor el estád i g e s t i v o , m á s q u e s e r v i r y a d e r e f u e r z o n u t r i t i v o . L a d i g e s t i ó n d e los feculentos, en efecto, r e c l a m a un p r o c e s o d e t r a n s f o r m a c i ó n p l e x o , al e f e c t u a r s e el c u a l , si la o p o r t u n i d a d p a r a el c a m b i o d e aliel calor en el

m e n t a c i ó n e s c o r r e c t a , s e e f e c t ú a la h i p o t e r m i a d e s e g u r i d a d , m e c a n i s m o q u e d e c í a n l o s a n t i g u o s d e concentrarse inago para transformar los a l i m e n t o s . L a

v e r d a d e s q u e casi s i e m p r e

q u e el e n f e r m o h a l l e g a d o á r e b a s a r un p a r d e d é c i m a s p o r e n c i m a d e los t r e i n t a y s i e t e á las c i n c o ó seis h o r a s d e h a b e r t o m a d o la p r i m e r a p a p i l l a , si h e i n s i s t i d o al d í a s i g u i e n t e en darle sopa á pesar d e estar m e n o s h i p o t é r n i i c o (ó s e a casi á los t r e i n t a y siete) q u e la m a ñ a n a d e l día a n t e r i o r , h e t e n i d o q u e s u s p e n d e r e n s e g u i d a y a p l a z a r á c a u s a d e la fiebre u n o s d í a s el c a m b i o d e a l i m e n t a c i ó n . D e s d e l u e g o , d e b e p r o c u r a r s e q u e el t e r m ó m e t r o e s t é c o m p r o b a d o , y q u e su a p l i c a c i ó n sea s u f i c i e n t e p a r a t e n e r s e g u r i d a d d e los d a t o s , p u e s t o q u e v a l e la p e n a d e h a c e r b i e n lo q u e e s d e u t i l i d a d , y m u c h o m á s s i e n d o t a n d e c i s i v a s e s t a s p r e c a u c i o n e s p a r a el p o r v e n i r d e l p a c i e n t e . L o g r a d a s las t e m p e r a t u r a s d e s e g u r i d a d d u r a n t e u n p a r d e d í a s , d e s p u é s d e la p a p i l l a d e p r u e b a , se d a n o t r a s , d o s al s e g u n d o d í a , t r e s al t e r c e r o y c a d a vez más abundantes, que es usual. P o r lo q u e t o c a á la infancia, t o d o lo e x p u e s t o p r e c e d e n t e m e n t e e s lo q u e s e o b s e r v a c o n t o d a e x a c t i t u d , p u e s así lo h e o b s e r v a d o d e u n adulta, á veces, no m o d o i n v a r i a b l e e n infinidad d e c a s o s , y tal c o m o lo h e o b s e r v a d o !o ñ e d e s c r i t o ; p e r o e n la a d o l e s c e n c i a y e n la e d a d s i e m p r e , p u e s lo m á s c o m ú n e s q u e s u c e d a i g u a l q u e e n el n i ñ o , o c u r r e q u e la t e m p e r a t u r a s e a t a s c a p o r las m a ñ a n a s á los t r e i n t a y s i e t e g r a d o s c a b a l e s , a s c e n d i e n d o p o r las t a r d e s d o s ó t r e s y h a s t a c i n c o d e c i m a s m á s , sin q u e n a d a en el e s t a d o e s t e r e s i d u o febril q u e en v a n o rar la d e s e a d a sopa, g e n e r a l del enfermo explique y a un día y se espera ver desvanecido y s i e n d o e s t a b l e la a p i r e x i a , p u e cautelosa d e y a s e r a t e n d i d o el a p e t i t o d e l c o n v a l e c i e n t e en la f o r m a

o t r o , h a s t a q u e al fin, á los s i e t e ú o c h o , c a n s a d o j e t o d e a l g o así c o m o u n a i n t e r v e n c i ó n ó tiltimatnin,

el e n f e r m o d e e s p e a n t e el c u a l , en

p o n e d e su p a r t e á s u s d e u d o s y el m é d i c o e s o b -

la i m p o s i b i l i d a d d e s o l t a r p r e n d a s y fijar p l a z o s e g u r o , s e m u e s t r a vacilante, y la familia del p a c i e n t e t o m a la i n i c i a t i v a y s e d a n y r e a p a r e c e la fiebre y . . . e s a s s o n las fiebres d e B a r c e l o n a , las s o p a s ó si algu-

•^03 q u i e r e n , las l l a m a d a s d e M a l t a . Si n o s e i n c u r r e e n e s t a s p r e c i p i t a c i o n e s , y s e d a al e n f e r m o l e c h e p u r a e n a b u n d a n c i a y b u e n c a l d o , y

-

468

—

c o m o m e d i c a m e n t o s la infusión d e q u i n a , fosfato s ó d i c o , n u e z d e k o ' ^ ' etc,, las d é c i m a s s u e l e n d e s a p a r e c e r al fin, y la c o n v a l e c e n c i a s i g u e sin ulterior incidente.

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TRAD. POR t>. G a - U r i e l O l i v e r y N^ulot

C5X »ECHSELM A NN

refiere ( I) SUS o b s e r v a c i o n e s p e r s o n a l e s s o b r e el medicameny además una

t r a t a m i e n t o d e la sífilis p o r el d i o x y - d i a m i d o a r s e n o b ^ n z o l . c u y o empleo ha sido preconizado por s e r i e d e i n d i v i d u o s a f e c t o s d e sífilis Ehriich. Presenta

t o d e s i g n a d o d e s i g n a d o d e u n a m a n e r a b r e v e c o n el n o m b r e d e /tala florida

q u e s e c o m p r o m e t e á traer como antiséptico se

de nuevo dentro 8 ó [ 5 días, absolutamente curados. C o n la a c c i ó n d e e s t e m e d i c a m e n t o q u e o b r a o b t i e n e la c u r a c i ó n c o n una sola inyección. ñ a i n d i v i d u o s t r a t a d o s sin r e s u l t a d o p o r m e d i o d e l E n e f e c t o W e c h s e l m a n n ensem e r c u r i o ó q u e has e v e n actualsífi'

b í a n t e n i d o m ú l t i p l e s r e c i d i v a s y q u e t r a t a d o s p o r el hala lis v i s c e r a l e s g r a v e s , e n las sífilis m a l i g n a s e s t a dado pleno resultado.

m e n t e l i b r e s d e s u s a c c i d e n t e s . E n los c a s o s d e s e s p e r a d o s , en las terapéutica nueva

(•) (l)

GaieUe- des HopUaux,

A. Lemierre.

Soc. de med. de Berlín, sesión de 21 de junio de 1910.

—

469

—

Si la d o s i s e m p l e a d a e s i n s u f i c i e n t e n o s e o b t i e n e m á s q u e u n a m e j o r í a . L a d o s i s n e c e s a r i a e s s e g ú n W e c h s e i m a n d e o'so al d í a s i g u i e n t e d e la i u y e c c i ó n s e v e el e s p i r o c h e t o las lesiones. A c o n s e c u e n c i a del t r a t a m i e n t o la r e a c c i ó n d e W a s s e r m a n n parece lentamente. L a e l i m i n a c i ó n del m e d i c a m e n t o e s c o m p l e t a á los t r e s d í a s . Nunc a s e h a n o b s e r v a d o e n el a d u l t o e f e c t o s t ó x i c o s , y p a r t i c u l a t m e n t e l e s i o n e s e n l o s n e r v i o s ó p t i c o s ; l o s e x p e r i m e n t o s e n los a n i m a l e s h a n d a d o los m i s m o s r e s u l t a d o s . E n los n i ñ o s d e t e t a el s e r p u e s t a s en l i b e r t a d las e n d o t o x i n a s p o r l o s e s p i r o c h e t o s d e s t r u i d o s p o d r a e n g e n d r a r a l g u nos trastornos pasajeros. E s i m p o s i b l e d e c i r en el m o m e n t o hata a c t u a l si al t r a t a m i e n t o p o r el d e la que no data más que de tres meses sobrevendrán recidivas L o s S r e s . M i c h a e l i s , .^It, S c h r e i b e r , T o m a s c h e w s k i q u e desaá o'6o gramos; de desaparecer

sífilis, e n los i n d i v i d u o s q u e p a r e c e n a c t u a l m e n t e c u r a d o s . hacen uso s e g u i d a m e n t e d e la p a l a b r a c o n f i r m a n e n t o d o s s u s p u n t o s l a s a f i r m a c i o n e s d e W e c h s e l m a n n . S e g ú n e l l o s los c a s o s m a s g r a v e s d e sífilis y p r i n c i p a l m e n t e los c a s o s d e sífilis d e los c e n t r o s l e c t a m e n t e c o n la influencia d e l hata h a b i e n d o nerviosos curan perresistido hasta influencia enton-

c e s al m e r c u r i o . N u n c a h a s t a el p r e s e n t e s e h a v i s t o u n t r a t a m i e n t o t a n a c t i v o d e la sífilis. J a m á s s e h a o b s e r v a d o b a j o su K r o m a y e r h a e s t u d i a d o los e f e c t o s zol, n o s o l a m e n t e b a j o el p u n t o d e vista el m e n o r a c c i d e n t e q u e p u e d a h a c e r a b a n d o n a r e n su e m p l e o . del d i o x y - d i a m i d o a r s e n o b e n clínico sino t a m b i é n bajo el

p u n t o d e v i s t a h i s t o l ó g i c o ; la c i c a t r i z a c i ó n y la r e g e n e r a c i ó n d e los e p i t e l i u m s s e p r o d u c e b a j o la influencia d e e s t e m e d i c a m e n t o c o n u n a rapidez hasta ahora desconocida. (Continuará)

51

— 470 —

NECROLiOGÍñ

i ' D. SEBASTIAN BORRAS Y MULET

1852 — f I9IO
Natural y vecino d e Inca ejerció s i e m p r e en e s t a m o d e r n a c i u d a d del

n u e s t r a p r o f e s i ó n c o n d i g n i d a d y c o n el a p l a u s o u n á n i m e d e su n u m c roisa c l i e n t e l a y d e los d i f e r e n t e s j u e c e s q u e h a n e s t a d o al frente J u z g a d o d e Instrucción de aquel distrito. I. E n los estudios del Bachillerato q u e hizo en este Instituto Balear Un'' » o d i s t i n g u i ó p o r su a p l i c a c i ó n ; igual c o n d u c t a o b s e r v ó en t o d o s los contra-

c u r s o s d e F a c u l t a d q u e a p r o b ó e n el C o l e g i o d e M e d i c i n a . d e la v e r s i d a d d e B a r c e l o n a y sin q u e la m u l t i t u d de escollos y d e

t i e m p o s q u e e n c u e n t r a la j u v e n t u d e n l a s c i u d a d e s p o p u l o s a s le h i c i e r a d e s c a r r i l a r d e s u c a m i n o c o n s o l i c i t u d y v o c a c i ó n e m p r e n d i d o . H r a el e s t u d i o p a r a él u n a v i r t u d y u n d e b e r q u e e n t o d o t i e m p o s u p o herm a n a r c o n el d e s c a n s o y el s o l a z e n t r e t e n i m i e n t o . H i z o c o n s t a r su suficiencia a n t e el c l a u s t r o d e p r o f e s o r e s d e d i c h a U n i v i e r s i d a d , él 2 d e O c t u b r e d e la m e d i c i n a e n su p u e b l o n a t a l t r a t o c o n t o d o el m u n d o . D e s e m p e ñ ó d i s t i n t o s cargo.i p ú b l i c o s : m é d i c o t i t u l a r , s u b d e l e g a d o d e l d i s t r i t o , m é d i c o f o r e n s e del p a r t i d o j u d i c i . i l y e n t o d o s e l l o s sus dictámenes c o m o modelo escapaba minuciosidad de peritaje alguna en los d e t a l l e s figuran y t e c n i c i s m o , p u e s n o se le q u e p u d i e r a ser luego tal 1876, e j e r c i e n d o d e s d e con honradez, e s t a fecha amable veracidad y

a p r o v e c h a d a y s e r v i r d e g u í a al e s c l a r e c i m i e n t o y j u i c i o del o b j e t o o a s u n t o á resolver. Rindió siempre culto t í a s d e los c o m p a ñ e r o s y d e s u s s u p e r i o r e s . Si en s u s e s c r i t o s n o f a l t a b a c i r c u n s t a n c i a a l g u n a a p r o v e c h a b l e par* f e r v o r o s o a la v e r d a d c o m o él la e n t e n d í a y s a b í a , m o t i v o p o r el c u a l s e g r a n j e ó las s i m p ^ *

— 471 —
j u i c i a r c o n a c i e r t o y m a d u r e z ios a s u n t o s d e m a n d a d o s , c i ó n y la s a g a c i d a d d e q u e e r a p o s e e d o r . E l o r d e n e r a m e t ó d i c o , sin d e s c u i d a r ni u n s o l o m o m e n t o la i n v e s tigación cronológica de algunos hechos para m u c h o s baladís é ficantes, c u a n d o no pocas veces ^ran luego m u y pertinentes formación de juicios exactos, con cuyos e l e m e n t o s insignipara la en el m o d o d e

i n t e r r o g a r y d e e s p l o r a r á s u s e n f e r m o s d e m o s t r ó i g u a l m e n t e la i l u s t r a -

una vez a g r u p a d o s real; por esto le t e n -

c o n d u c í a n n a t u r a l m e n t e á la i n s t i t u c i ó n d e l d i a g n o s t i c o drán en buen recuerdo. U n a e n f e r m e d a d p s i c o - p á t i c a q u e le d e s i n t e g r ó h a c e

los s o c i o s d e « L a C o n s t a n c i a » y d e l « C í r c u l o d e B e n e f i c e n c i a »

t i e r n p o su indes-

t e l i g e n c i a , c o n c i e n c i a y v o l u n t a d , le o b l i g ó á d e s l i g a r s e d e t o d o s s u s c a r g o s y c l i e n t e l a y le h a l l e v a d o al s e p u l c r o el 2 d e l c o r r i e n t e , pués de largos y penosos sufrimientos sufridos con cristiana resignamédica

c i ó n , d e s p n é s d e 34 a ñ o s d e l a b o r fructífera é i n c a n s a b l e y c u a n d o p o r su e d a d a ú n h u b i e r a n p o d i d o s e r v i r d e e j e m p l o c o n t e m p o r á n e a las c u a l i d a d e s d e c o m p a ñ e r o á la j u v e n t u d estudioso, conocedor de

las t e o r í a s y d e los frutos s a z o n a d o s d e la c i e n c i a , y d e b u e n o b s e r v a d o r clínico, s a b e d o r c o m o p o c o s en d o n d e d e b í a d e t e n e r s e c u a n d o lleg a b a el m o m e n t o d é l a a p l i c a c i ó n d e a q u é l l o s . D e s c a n s e en p a z el a l m a d e mi a n t i g u o c o m p a ñ e r o , t a n b u e n go de sus comprofesores y de sus clientes, m a n i t a r i a d e la m e d i c i n a en su honradez y rectitud. como amiy excelente padre

b u e n e s p o s o q u e s u p o e n t e n d e r y a p l i c a r la m i s i ó n b i e n h e c h o r a y h u vida siempre llena d e laboriosidad,

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# *

Z

DON

P E D R O

A M E R

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L a c i u d a d d e I n c a llora t a m b i é n otra m u e r t e m u y s e n t i d a , la de este distinguido y estimado farmacéutico. M o d e s t o , s i n c e r o y a f a b l e e n t o d o s s u s a c t o s e x t e r n o s , las s i m p a t í a s 'nternas son consiguientes á tantas b o n d a d e s personales.

— 472 — Viviendo á la antigua, supo sin embargo vivir á la moderna, gracias á que en su pecho solo se anidaron sentimientos generosos con prudencia y sabiduría prodigados. Y quien en esta vida sabe establecer y armonizar tan variadas corrientes de atracción como hay que vencer en la lucha para la existencia y en la demanda, ya del despacho de la receta y del consejo, ya en la súplica del empeño ó del óbolo con que enjugar una lágrima al desheredado de la fortuna ó al desatendido, demostraciones son de corazón sanísimo como él del Sr. Amer. Estas bellas cualidades humanamente hacen pensar que Dios en sus inescrutables designios habrá premiado tantos merecimientos amparando en su seno el alma de tan distinguido farmacéutico, como amante de su familia.
J. font y Montero»

Según preceptúan los Reales Decretos de 1 4 de Febrero y de 6 de Abril de 1903 y 27 de Septiembre de 1909, todos los Ayuntamientos vienen obligados, con carácter obligatorio, á consignar en sus respectivos presupuestos la cantidad dotación para médico y farmacéutico titulares. Conviene mucho que los comprofesores médicos y farmacéuticos inspeccionen los presupuestos, y en caso de que no figure en los mismos la cantidad preceptuada por las leyes vigentes, que acudan al Gobierno ante la seguridad de que serán atendidos en su justa y demanda.

