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Ciencias fTléóicas
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A G O T A C n i E N T O
POR
EL

N E R V I O S O
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JIO hay enfermedades, hay enfermos tan sólo», dice un adagio antiguo que no necesita ser explicado. A las enfermedades q u e d e p e n d e n á un tiempo del sistema nervioso y de un elemento psíquico, p u e d e aplicarse aún más exacta y rigurosamente esa fórmula llena d e juicio. «No hay neurastenias, sólo hay neurasténicos». E n otros términos, cada neurasténico tiene su forma especial de neuro­ sis, según las idiosincrasias, esto es, la índole d e su t e m p e r a ­ m e n t o , por lo q u e hay q u e instituir un t r a t a m i e n t o distinto para cada enfermo. S e a lo q u e fuere, aún c u a n d o se t r a t a r a sencillamente de simplificar el diagnóstico y hacer mas c ó m o d o al lenguaje, es posible clasificar esas varias neurastenias cuyo cuadro varía según los individuos y origen de ellas, poniendo así un poco de orden en esa confusión aparente.

V e r d a d es que ciertas neurastenias son esenciales, primi­ t a Xm .-'ToBO XX}ÜII,n° S.^ SO abrü 1611. „^_.,.^L^

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tivas, tirando su origen de sí mismo y provenientes cuando no hay lesión orgánica, de un trastorno e x p o n t á n e o del sistema nervioso. O t r a s neurastenias hay, sin e m b a r g o , las llamadas secundarias, y consecutivas á otras lesiones, tales como: anemia, dispepsias, artritismo, cardiopatía, influenza, etc., las cuales no son más que repercusiones ó síntomas de esas afecciones: en muchos neurasténicos, la enfermedad procede de la miseria fisiológica casi siempre cansada por excesos de toda clase. C u a n d o la s a n g r e viciada acarrea impurezas en demasía, m e r m a s mal q u e m a d a s d e las combustiones intersticiales, su contacto irrita y e x a s p e r a los nervios. Esta forma de neurastenia es la llamada «de los agitados». Pero, cuando la s a n g r e está pálida ó muy p o b r e , ó cuando está falta de oxígeno ó de glóbulos rojos, los nervios entonces sufren p o r q u e carecen d e irrigación. E s t a forma representa la «neurastenia de los debilitados». E s t a última forma no es muy rara, siendo caracterizada por una especie de «cansancio p e r m a n e n t e » , postración, impotencia, tedio, siempre a c o m p a ñ a d o s de «vahídos, insomnio, »jaquecas», dolores erráticos, ideas fúnebres, etc., etc. Siendo así que los nervios estén debilitados visto q u e no tienen elementos ricos y puros que los vigorizen, el organismo resulta flaco y sin energía- en efecto, ya no se trata de irritación de la sensibilidad, pero si de desnutrición. N o es necesario poseer extensos y profundos conocimientos acerca de la fisiología para c o m p r e n d e r q u e b a s t a regenerar la s a n g r e y rejuvenecerla restituyéndole su frescura y actividad p a r a galvanizar, ipso fado, la energía nerviosa puesta en peligro solamente por la escasez de elementos dinamogéneos. C u a n d o se quiere avivar al lumbre, hay que echar leña dentro de la chimenea... y soplar. D e hecho, en la g r a n mayoría de los casos, basta con cuidar de la anemia, corrigiendo á la miseria m e n t e por desaparecer. fisiológica, para que se atenúe la neurastenia poquito á poco, a c a b a n d o final-

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Queda ahora saber de que modo cumple cuidar de la ane­ mia racionalmente y remediar la miseria fisiológica. * * * En todos tiempos, se han empleado tres procedimientos cuya reunión por lo demás no era prohibida, á saber: i . ' la superalimentación; 2.° la medicación ferruginosa; 3.* la sangre fresca. Todo eso era lógico y juicioso, sin duda; y, si esos méto­ dos fueran tan simples en la práctica como en la teoría, cierto es que los resultados serian inmejorables; desgraciadamente, la práctica ha demostrado la vaciedad de ese concepto. Vamos al caso. La superalimentación encierra algunos problemas más fáciles de asentar que de resolver: por ejem­ plo, la condición sine quá, non de poder el estómago sopor­ tarla. Ahora bien, los neurasténicos casi siempre son dispépticos y gastropatas; además de eso, tienen apetito caprichoso, y hastío, siendo el paladar arruinado, etc. En semejantes con. diciones, no hay que pensar en sobrealimentación. La medicación marcial (nombre de guerra adecuado al ca­ so) ó medicación ferruginosa es, a priori, aún más simpática, pues la riqueza de ia sangre es proporcional á la cantidad de hierro que contiene... El hierro, en efecto, es el que permite á las hematías prender y fijar el oxígeno—elemento vital por excelencia... Pero ahí está la dificultad: la mayor parte de los prepara­ dos con base de hierro no son asimilables. Casi siempre, no son absorbidos; atraviesan el estómago, mera y simplemente. A veces ese rápido y estéril paso basta para ennegrecer los dientes, provocando un acceso congestivo y en ciertos casos, «bloqueando» el intestino del paciente. Por último, tenemos la medicación (?) por la sangre fresca y humeante, que el enfermo va á beber al matadero |Puf!... Confieso sin embargo que la sangre contiene realmente todos

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los elementos necesarios p a r a dar nuevo vigor al desgraciado neurópata q u e carece de ellos. P e r o no veo de ningún m o d o la necesidad de dar á los enfermos s a n g r e bajo la forma indig e s t a y nauseativa de un líquido pegafoso y capaz de causar asco, el ;cual, al llegar al e s t ó m a g o , coagúlase inmediatamente, .transformándose en morcilla. ,¿No sería más simple, más aseado y prudente, el tomar tan sólo los principios activos de la sangre, concentrándolos bajo uji volumen «mínimum» y forma de pildoras? El enfermo podr/a tragarlas fácilmente, sin náuseas; «cada una de dichas «pildoras sería tan p r o v e c h o s a como un vaso d e s a n g r e » , por cuanto representaría la quinta esencia, p u r a del precioso líquido. la parte más sutil y

A h o r a bien, esa idea ingeniosa ha sido puesta en práctica p o r el eminente creador de un medicamento núevO. E s e precioso medicamento ha sjd.o ya objeto de ün interesante comunicado, en la Academia d e Medicina de París'el-'día 7 de junio de 1 9 1 0 ; su fama se ha esparcido ya por todas pat-tes, tanto en. el m u n d o médico como entre los enfermos, y con justicia, p u e s el globeol es destinado á trasíformar p o r cOrhpleto el tratamiento de todas las formas de- consunción de que la neurastenia constituye una de las mas lamentables q^nes. El. globeol sustituye, m.uy ventojosamente la sangre cruda de las reses s a n g r a d a s . Contiene efectivamente todos los elementos esenciales de los glóbulos rojos—sales químicas, ferm e n t o s solubles, ensimo.Sj,,¡o;(idas.is. y cuanto constituye en una palabra el hechizo oculto del ^líquido alimenticio por excelenciacomplica-

Ademas

del hierro, el Globeol contiene otro, met

tiene mucha afinidad con el hierro—el m a n g a n e s o . Según los magníficos trabajos de Gabriel Bertrand, del Instituto Pasteur de París, el m a n g a n e s o q u e casi siempre acompaña al hierro

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y es aún más activo qne él, parece ser que el alma eficiente de las o x i d a s Í 3 cuyo papel considerable aparece en los cambios orgánicos. El hi<?rxQ, y i^^ganeao tienen en el Globeol la misma forma que poseen normalmente en los tejidos vivos, se los encuentra en ellos, efectivamente, así como en los glóbulos sanguíneos, «al esí^,do coloidal», con todas las misteriosas virtudes peculiares de este estado y cuyo descubrimiento está transtornando ahora la medicina y biología. Así pues el hierro y manganeso del,Globeol son integralmente asimilables, por cuanto están «vitalizados» por decirlo así. Su acción no acarrea ningún riesgo, ninguna contra indicación; es sumamente eficaz y poderosa, visto que viene agrqgarse á la dé los demás principios de la sangre viva, la cusíi representa, según la escuela antigua, el reconstituyente ideall Gracias al Globeol, y&>.o falta nada á los' antigiios cóñ^ ceptos, los cuales han conquistado de nuevo todo su valor. En efecto, el Globeol despierta luego todas las funciones entorpecidas, inclusivamente el apetito y la energía digestiva.En tales condiciones, hácése posible'y provechosa la sliperái limentación. Convalecientes, debilitados, rendidos con exceso de trabajos ó de placeres, clóróticos; etc., recuperatí sus fúétzas en un abrir y cerrar los ojos; su sán'gre al mismo tiempo hácese más puro, asomando un lindo color vermejo; por últirno, la eufogia consecutiva resucita la esperanza, el ánimo y alegría de vivir. Entonces la neurastenia ya no existe más; sólo queda en la mayoría de los casos, el recuerdo confuso de una debilidad incoercible. Poco importan por lo demás el origen ó forma de esa debilidad, con tal que el Globeol logre vencerla.

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C [ L deber del secreto profesional está inscrito en el juramento de Hipócrates. En los estatutos de la Facultad de Medicina, del año 1602, ya se dice que el médico no puede divulgar los secretos que vea, oiga, ó comprenda. El artículo 378 del Código penal, establece, una sanción castigando con la pena de un mes á seis meses de prisión correccional y con una multa de 100 á 500 francos, á «los médicos, cirujanos, practicantes, comadronas y á toda persona- que por su estado ó profesión sea depositarla de secretos, que se les ha confiado» y que los hubiesen revelado, exceptuándose aquellos casos en que la ley les obliga á ello. En la práctica, hay casos, en que la obligación legal está en abierta contradicción con otras obligaciones profesionales ó morales. El estado mismo, en ocasiones, parece favorecer el incumplimiento de la ley, por ejemplo: en las declaraciones de nacimientos. El médico y la comadrona están obligados á declarar un nacimiente, en el transcurso de los tres días que subsiguen al parto. Sin embargo pueden ocultar el apellido de la madre y no indicar su domicicio; basta manifestar en el registro civil, el distrito, barrio, día y hora del nacimiento, el sexo y nombres del recién nacido.
Journal d*s Tritíciens.

— 179 — Referentes á enfermedades epidémicas, el médico tiene Ja obligación de dar parte á la Inspección de Sanidad, de todas aquellas, en las que, la desinfección, es obligatoria: fiebre tifoidea, tifus exantemático, viruela, varioloide, sarampión, escarlatina, difteria, sudor miliar, colera y enfermedades coleriformes, peste, fiebre amarilla, disenteria, infección p u e r p e r a l , oftalmía de los recién nacidos (cuando el secreto profesional no lo impide), y meningitis cerebro espinal epidémica. La adopción de una cartilla especial, en que estas enfermedades son designadas por números, ha parecido suficiente al legislador, para aminorar ante los ojos del público, el valor de esta violación del secreto profesional. Pero si la ley nos obliga á declarar las enfermedaees epidémicas, no por esto p o d e m o s divulgarlas, es decir, si un paciente sufre una fiebre tifoidea, de ninguna manera, queda el médico autorizado, para revelar á cualquiera la naturaleza d e esta enfermedad. E n tal caso se infringe la ley, pudiéndose entablar una causa criminal, por violación del secreto profesional. Existe en el Código de instrucción criminal, el artículo 30, en el q u e se declara q u e toda persona q n e t e n g a conocimiento de un a t e n t a d o contra la vida de un individuo, tiene la obligación de denunciarlo al procurador de la República. P u e d e ocurrir, por ejemplo, que se tenga que prestar, la asistencia niédica, á un enfermo, con una sintomatología q u e permita creer, que ha sido objeto de tentativas de envenamiento. ¿Debe el médico denunciar al presunto autor del atentado.' E s t a cuestión ha sido muy discutida. La denuncia en semejante caso constituye una derogación del secreto profesionel. Brouardel, por el contrario, cree que esta declaración es obligatoria, ya que los envenenadores, generalmente no causan una sola víctima, y la impunidad les facilitaría la realización de delitos. S e puede en determinados casos, a d o p t a r un término medio. Lo importante, en primer lugar es colocar al paciente al abrigo de los que atentan contra su vida. Puede ensayarse un nuevos

— iSo — cambio d e residencia, el ingreso en una casa de salud, rodeand o al paciente de enfermeros bien advertidos, recurriendo á la denuncia, solamente en el caso d e que se hayan agotado ios medios d e protección. Un caso particular p u e d e presentarse. P u e d e ocurrir q u e el médico, advierta al paciente, la tentativa de envenenamiento de q u e ha sido víctima, y que el paciente se o p o n g a á la denuncia, y q u e ésta podría afectar á su señora ó hijo. Brouardel cree q u e en este caso, es preciso | acceder á los escrúpulos de la víctima y emplear todos los í medios á nuestro alcance, p a r a evitar la perpetración del delito, a m e n a z a n d o con una denuncia al presunto culpable. E n todas ocasiones, se ha de obrar con una prudencia extraordinaria. E s preciso saber, que algunas intoxicaciones, q u e resultan de la ingestión de substancias alimenncias averiadas, pueden determinar síntomas que simulen un envenenamiento por la atropina. Primeramente p u e s , el médico d e b e a s e g u r a r s e d e la naturaleza exacta del veneno, por la investigación química, ó por la experimentación sobre animales, por medio de las deposiciones ó de los lienzos ensuciados por el enfermo, ya q u e ha habido casos en q u e el médico se ha colocado en una situación dificilísima, por h a b e r denunciado un a t e n t a d o cuya realización no ha podido ser d e m o s t r a d a . O t r o caso se presenta con demasiada frecuencia en q u e sería monstruoso recurrir al secreto profesional: casos de sevicia cometidos en m e n o r e s . E n o t r o s casos, se trata de p r o b a r la inocencia d e un acusado. Brouardel declara que es preciso, esperar el momento en q u e el inocente va á ser condenado y no intervenir por lo tanto, hasta el fin d e los d e b a t e s . Sólo en este m o m e n t o , pued e el médico, solicitar su intervención y declarar, bajo juram e n t o , la inocencia del acusado, sin denunciar por otra parte á los culpables. L a denuncia obligatoria, d e crímenes contra la seguridad del E s t a d o fué abolida en el año 1 8 3 2 . D u r a n t e las guerras profesión civiles, el médico ó el cirujano, por razón de su

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pueden hallarse en posesión d e la identidad de ciertas personas q u e desean esconderse. Su conducta en semejante caso debe ser dictada por el ejemplo célebre de Dupuytren, á quien se le pedían datos sobre heridos que tenía á su cuidado. Respondía sencillamente: cYo no he visto sublevados, sinó heridos». Para los enfermos hospitalarios, se admite que el secreto profesional no existe, en el sentido de que la familia tiene siempre el derecho de saber la enfermedad á consecuencia de la cual ha sucumbido su pariente. El diagnóstico está inscrito en el registro del hospital. El jefe del servicio clínico, tiene el perfecto derecho, de extender a los parientes, un certificado relativo á la enfermedad. En el año 1 9 0 7 se instruyó un proceso, muy ruidoso, á propósito de un cirujano q u e había extendido un certificado de esta naturaleza. El Tribunal de Casación sentenció favorablemente, declarando que el médico ó cirujano tenían el derecho y aun el deber, de certificarla causa de la muerte, ó la enfermedad, siempre q u e la familia lo solicitase. Sin e m b a r g o el médico, no debe hacer pública, ninguna observación recogida en su servicio, ni designar ^al enfermo, ya por sus iniciales, ya reproduciendo un retrato que permitiere el reconocerlo. El médico llamado á actuar como testigo, puede escudarse con el secreto profesional, p e r o tiene la obligación, cuando se le cita, de presentarse delante del tribunal. Con frecuencia el médico es consultado por un delegado, por un arbitro ó por uno de los miembros de la familia de un individuo que ha de contraer m a t r i m o n i o , con objeto de adquirir datos acerca del estado de salud del o t r o contrayente. En este caso el médico d e b e g u a r d a r en absoluto el secreto profesional. La conducta del médico será opuesta, cuando el intermediario sea un colega, el médico de la familia. D o s m é dicos unidos por el secreto profesional, pueden decidir, de común acuerdo, que tal sífilis convenientemente tratada ó tal

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tuberculosis después de un periodo de cura y de observación podrán permitir ei casamiento entre los dos clientes, resolviéndose así favorablemente los inconvenientes á que hubiera d a d o lugar, el secreto profesional. C u a n d o se trata de sífilis en menores, ¿deberá el médico participar á los padres, la situación de los hijos.? ¿A partir de que edad puede el paciente exigir el secreto de su enfermedad? E s la mayoridad marcada por la ley? Son esto cuestiones controversibles qui no han sido previstas por el legislador y cuya solución exige mucho tacto y buen criterio. Generalmente nos d e b e m o s inspirar en ei peligro en que se hallan los que rodean al paciente. Si se trata d e un adolescente sifilítico, p o d r e m o s g u a r d a r el secreto, por ejemplo, cuando el paciente sea juicioso, un estudiante de i8 á 20 años, que tenga conciencia de la g r a v e d a d de su mal. Así se podrán evitar los contagios; pero si se trata de un sujeto frivolo, imprevisor, será prudente advertir á los padres, para prevenir la propagación del mal con sus desastrosas consecuencias. Sin embarg o será preciso obrar siempre con consentimiento del interesado, cosa, que generalmente, se obtiene sin g r a n d e s esfuerzos. El médico en este caso, se esforzará en dulcificar lo acerbo de esta revelación, así como también las consecuencias desagradables que al paciente podría reportar la excesiva severidad de los padres. Sería muy deplorable que una malhadada afección venérea fuese el punto de partida de disenciones de familia, como alguna vez ha ocurrido. Sin e m b a r g o , en nuestros días, parece ser que los padres, se inclinan á la indulgencia. Existe la tendencia cada vez mayor, de considerar la profilaxia de las enfermedades venéreas, bajo un nuevo aspecto, más práctico y más humano. En vez de fulminar, contra las desgraciadas víctimas de Venus, los anatemas de una moral vengativa, se cree ya, que el mejor medio de profilaxia consiste en instruir previamente á la juventud de los peligros de contagio que corre y de los procedimientos de tratamiento más eficaces que pueden emplear.

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Existen motivos para insistir sobre este particular ya que 'a sífilis p u e d e hallarse en sujetos contagiados sin relaciones sexuales. S e trata entonces de syphilis insontium; sería pues, peligroso disimular la naturaleza d e la enfermedad, ya q u e es preciso, colocar á los pacientes en las condiciones necesarias para ser curados y evitar el contagio á los que les rodean. U n caso especial es aquel en que la persona q u e desea adquirir datos sobre la salud de un joven, esté provista de una carta, de este, q u e nos autorice á r o m p e r el secreto profesional. Con seguridad, q u e el interesado, queda con esto libre de su secreto, pero no nosotros. El único medio d e allanar la dificultad, es el de escribir á nuestro cliente uoa carta en la que le detallaremos la enfermedad ó enfermedades q u e haya sufrido y que le hayamos asistido. El p o d r á hacer de esta carta, el uso q u e tenga p o r conveniente. Si el p a d r e d e una señorita próxima á casarse nos consulta acerca del estado d e su futuro yerno, d e quien nosotros sabemos, sufre una sífilis en período de actividad ¿qué responderemos.' Brouardel aconsejaba al padre, que hiciese hacer á su futuro yerno, un seguro sobre la vida, pero p u e d e la sífilis hadarse en un período latente. Juhel Renoy, aconsejaba contestar, sin dar más explicaciones: « N o consentir este casamiento.» Cazalis ha propuesto la creación de verdaderos certificados de aptitud para el casamiento, q u e preservarían á la sociedad de estos contagios. Pero á esto se ha objetado con la Siguiente pregunta ¿qué médico p o d r á extender este certificado? El médico de la familia n o p u e d e hacerlo pues se lo impide el secreto profesional. A d e m á s esto podría dar lugar al establecimiento de v e r d a d e r a s oficinas de explotación ó de <íifamación y en las que se extenderían certificados de complacencia, ó bien se amenazaría con la divulgación d e las enfermedades, á los desventurados que se resistiesen á ello. Alguien ha creído resolver este problema, solicitando del legislador la derogación de la ley sobre el secreto profesional,

— i84 — exclusivamente para la sífilis. ¿Pero no conduciría esto, á aumentar el número de sífilis disimuladas, no tratadas, ,de contagios inconscientes, la disminución de matrimonios y de la natalidad.? La sífilis puede haber sido contraída antes del matrimonio, y no aparecer las primeras manifestaciones, hasta la segunda ó tercera semana después de consumado aquél. El médico, por supuesto, d e b e exigir la suspensión d e las relaciones conyugales, y decidir al marido á confesar su enfermedad ,e(^ interés propio de las buenas relaciones conyugales ulterior^^ Si es la mujer q u e se presenta á vuestro despacho, y comprobáis en ella una sífilis trasmitida p o r su marido, ¿le ^ d e b é i s revelar la naturaleza exacta de su enfermedad y aún extenderle un certificado referente á su e s t a d o : Las opiniones están divididas. S e considera.generalmente que no es necesario advertir á la mujer, respecto á la naturaleza de su enfermed a d , sino que debemos limitarnos á tratarla ó prevenirla del contagio. En ocasiones, se puede plantear al médico un verdadero caso de conciencia, El Dr. Macry (de Berlín) ha hecho las objecciones siguientes á la conducta generalmente admitida: Quien os garantiza que la mujer, ignorando la naturaleza y la g r a v e d a d posible de su eníermedad, continuará tratándosela durante el tiempo suficiente, ó que su marido, aún advertido, la h a g a cuidar? Puede abandonarla, morir, volver loco; la enferma ignorando su mal, piiede con el tiempo ser tabética, como en el caso citado por Macry, ¿y no podría entonees exigir daños y perjuicios al médico que en otrotiempo quiso p r o t e g e r «la felicidad conyugal?»—^«¿Qué hacer?» p r e g u n t a el Dr. Meunier: «Por una parte el secreto médico con los nobles sentimientos q u e le inspiran, la felicidad doméstica que no se debe perturbar, y por otra parte la revelación que se ha considerado hasta hoy como más peligrosa que el silencio». Cada uno de vosotros, escojerá la solución que crea menos mala, inspirándose en las circunstancias propias á cada caso particular.

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Un niño q u e nace sifilítico deberá ser a m a m a n t a d o por una "odriza sifilítica ó por su m a d r e que es refractaria al contagio p o r su hijo (ley de Colles-Baumés, 1 8 4 0 ) , ó con biberón. Si el fiño apesar de vuestros consejos ha sido e n t r e g a d o á una nodriza y ésta resulta contagiada, vuestro deber es convencer al padre de que advierta á la nodriza de que ha sido victima del contagio sifilítico. N o es el médico el llamado á manifestárselo, ya que esto sería violar el secreto profesional. 'a cuide y la indemnize. En caso de denegación, Es necesario por otra p a r t e de q u e el p a d r e conserve la nodriza, retiraos, después de formular un tratamiento por escrito. Podéis aconsejar á la nodriza, que consulte á un compañero, pero vosotros n o le revelareis nunca el nombre de la enfermedad. Si la nodriza no presenta todavía manifestaciones es preciso hacerla cesar la lactancia y someterla á una observación. En el caso de q u e haya sido contagiada, será una nodriza para el p e q u e ñ o sifilítico. ^ Si la nodriza sifilítica es la que contagia á la criatura, es ^P.ecesario convencer á los padres de la conveniencia de conf S e r y a r la nodriza. En este caso será conveniente llamar á un C o m p a ñ e r o en consulta p a r a dejar bien establecida la sucesión de fos accidentes en la nodriza y en la criatura.y prevenir ulteriores engaños; el resultado d e esta consulta será redactada Gn forma de carta firmada por los dos médicos. L o que a c a b a m o s de exponer son algunas reflexiones que cn la práctica puede inspiramos la cuestión complicadísima "^el secreto profesional. í.tl sujeto de este es inagotable y cont i e n e advertir á los estudiantes acerca de su extensa complexidad. inapreciable

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ODI

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DE

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p r á c t i c a d e v a c u n a a n t i - c o l i b a c i l a r s e l i m i t a a c t u a l m e n t e al t r a H e t r a t a d o p o r e s t e m é t o d o t r e s c a s o s d e p i e l o n e f r i t i s g r a v i d i c a ; en

t a m i e n t o d e las i n f e c c i o n e s d e las v í a s u r i n a r i a s . u n o d e e l l o s la influencia e j e r c i d a h a s i d o p o c a , p e r o e n l o s d o s r e s t a n t e s d e los q u e u n o h a s i d o p r e s e n t a d o á la S o c i e d a d mente de defervescencia, con desaparición rápida d e cirujía p o r mi d e los fenómenos m a e s t r o el D r . Tuffier la i n y e c c i ó n d e v a c u n a h a i d o s e g u i d a t a n c l a r a g e n e r a l e s y l o c a l e s q u e a p e s a r d e t e d a s las r e s e r v a s q u e c o n v i e n e t e n e r e n la i n t e r p r e t a c i ó n d e l a s c o m p r o b a c i o n e s terapéuticas, no se p u e d e m e n o s d e a t r i b u i r l ó g i c a m e n t e á la v a c u n a el feliz r e s u l t a d o o b s e r v a d o . E n o t r o enfermo, nefrectomizado h a c e cuatro a ñ o s por una pioncfrosis d e n a t u r a l e z a p a r a m í d e s c o n o c i d a , la v e j i g a q u e d ó infectada y empleados; el e n f e r m o á p e s a r d e los n u m e r o s o s t r a t a m i e n t o s l o c a l e s

c o n s e r v a b a las o r i n a s t u r b i a s c o n a c c e s i o n e s f e b r i l e s f r e c u e n t e s , t r a s t o r * n o s d i s p é p t i c o s y u n e s t a d o g e n e r a l m a l o . C o n el t r a t a m i e n t o v a c c i n o t e r á p i c o l a s o r i n a s p e r m a n e c i e r o n t u r b i a s , p e r o la fiebre n o h a v u e l t o á a p a r e c e r y el e s t a d o g e n e r a l e s e x c e l e n t e t r a n s c u r r i d o s s e i s m e s e s d e t e r m i n a d o el t r a t a m i e n t o . H e o b t e n i d o el m i s m o r e s u l t a d o e n c i e r t o n ú m e r o d e coli-bacilurías de diversos orígenes. Estoy convencido de combinar la vaccinoterapia anticolibacilar que se podra en general local, c o n el t r a t a m i e n t o

e n g r a n n ú m e r o d e e n f e r m o s d e los q u e e m i t e n las o r i n a s t u r b i a s , ricas en c o l i b a c i l o s , a c o m p a ñ a d a s d e u n a r e a c c i ó n l e u c o c i t a r j a m á s ó m e n o s a b u n d a n t e . E s t o s enfermos, q u e están con frecuencia afectos d e prostalitis ó vesiculitis y c u y a s orinas n o s d e m u e s t r a n t o d o s lo3 i n t e r m e d i o s

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acreedores á este

e n t r e la b a c t e r i u r i a p u r a y la p i u r i a v e r d a d e r a s o n

t r a t a m i e n t o c u a n d o p r e s e n t a n , n o s i e n d o e s t o r a r o , a c c e s i o n e s febriles, ya e x p o n t á n e a m e n t e , y a á c o n s e c u e n c i a d e un t r a t a m i e n t o local. L a dosis á inyectar no está todavía definitivamente establecida. que que Por mi p a r t e d e s p u é s d e u n a p r i m e r a i n y e c c i ó n d e 5 0 m i l l o n e s sirve d e p i e d r a d e t o q u e e n los e n f e r m o s febriles, e m p l e o d o s i s , varían en c a d a inyección, d e 2 0 0 á 8 0 0 millones. E s t a s dosis ser r e p e t i d a s p o r i n t e r v a l o s d e d o s á o c i i o d í a s .

pueden

* *
B a j o el p u n t o d e v i s t a t e ó r i c o la i d e a d e u n a v a c u n a a n t i e s t r e p t o c ó cica e s m u y seductora, s a l v o e n lo c o n c e r n i e n t e á las septicemias. N u e s t r o s c o n o c i m i e n t o s s o b r e la b i o l o g í a del e s t r e p t o c o c o s o n t o d a v í a t a n i m p e r f e c t o s , su i n d i v i d u a l i d a d t a n i m p r e c i s a , q u e p a r e c e e n e f e c t o que será con u n a v a c u n a m e j o r q u e con un s u e r o , q u e s e o b t e n d r á m o es p o s i b l e , n o e s t a r e m o s n u n c a elemento tógena. E n e f e c t o , en c i n c o c a s o s d e linfangitis, d e los q u e u n o e r a una bacteriano seguros de haber á empleado en un pa­ el l i o m b r e la i n m u n i d a d , p o r q u e a ú n c o n u n s u e r o t a n p o l y v a l e n t e c o ­ que corresponda la e s p e c i e m i c r o b i a n a

l'nfangitis á a c c e s i o n e s r e c i d i v a n t e s al r e d e d o r d e u . i a e s c a r a d e o r i g e n general, he o b t e n i d o un r e s u l t a d o e x c e l e n t e con una a u t o v a c u n a c i ó n y en d o s c a s o s d e e r i s i p e l a d e la c a r a , h e v i s t o b a j a r la t e m p e r a t u r a al segundo día d e s p u é s d e una inyección d e un t u b o d e v a c u n a q u e p r o ­ v e n í a d e un e s t r e p t o c o c o d e e r i s i p e l a . L a s d o s i s e m p l e a d a s h a n s i d o d e 25 á 75 m i l l o n e s . »

E s p a r t i c u l a r m e n t e e n las e s t a f i l o c o c i a s q u e h e e s t u d i a d o la a c c i ó n ^ e la v a c u n a y e n las e s t a f i l o c o c i a s c u t á n e a s , q u e b a s t a n t e e x t e n s o p a r a c o m p r o b a r la eficacia son con frecuencia tan r e b e l d e s y tan recidivantes; m e h a n otrecido un c a m p o d e e s t u d i o incontestable, tanto que sus m o d i f i c a c i o n e s , b a j o la influencia d e l t r a t a m i e n t o , s o n d e c o m p r o '^ación fácil y p u e d e n s e r o b s e r v a d a s p o r l o s m i s m o s e n f e r m o s . E l a c n é es la afección q u e el a c n é n o es m á s da los r e s u l t a d o s m e n o s c o n s t a n t e s y u n a afección flegmonosas estafilocócica. no e s t e h e c h o v i e n e e n a p o y o d e la e s p e c i f i d a d d e la v a c u n a , p u e s t o q u e que secundariamente ^ e dicho y a q u e ú n i c a m e n t e las formas y pustulosas eran

j u s t i c i a b l e s d e la v a c c i n o t e r a p i a y m i s c o n c l u s i o n e s , e n e s t e p u n t o

— 188 —
h a n s i d o m o d i f i c a d a s . A ñ a d i r é sin e m b a r g o q u e a ú n e n e s t a s f o r m a s , es n e c e s a r i o e m p e z a r p o r g r a n d e s d o s i s d e v a c u n a i . o o o ó 1.500 m i l l o n e s d e s c o n t a n d o el v e r p r o d u c i r s e u n a c c e s o las p r i m e r a s i n y e c c i o n e s cinco ó seis s e m a n a s p o r q u e pustuloso á consecuencia de manifiesta vaccinoteraen suma, N o se d e b e s e g u i r el t r a t a m i e n t o m á s allá d e a l g u n a s v e c e s la m e j o r í a s e

s o l a m e n t e t e r m i n a d o el t r a t a m i e n t o . C o n la foliculitis e m p i e z a el v e r d a d e r o d o m i n i o d e la p i a , a u n q u e s e t r a t e d e foliculitis d i s e m i n a d a s , q u e n o s o n giones vellosas. H e t r a t a d o h a c e seis m e s e s o c h o c a s o s e s t á n t o d a v í a en t r a t a m i e n t o . d e foliculitis rebelde, ya d e l p u b i s , y a d e la b a r b a , y a del l a b i o s u p e r i o r . S e i s e s t á n c u r a d o s , d o s L o s m á s r e b e l d e s s o n l o s c a s o s d e folic u l i t i s d e l l a b i o s u p e r i o r q u e c o e x i s t e n c o n u n a rinitis a n t e r i o r c r ó n i c a ; sin e m b a r g o en d o s c a s o s t r a t a d o s , u n o e s t á c u r a d o y el o t r o q u e e s t á todavía en t r a t a m i e n t o está muy mejorado. tres años E s t e p r o c e d í a d e la conpor la e p i l a c i ó n y los dim o m e n t o , e n su elementos hasta ha de s u l t a d e S a n L u í s , m e lo e n v i ó mi m a e s t r o D r . B r o c q e n el m e s d e dic i e m b r e , habia sido t r a t a d o hace v e r s o s d e s i n f e c t a n t s s d e la n a r i z y d e l l a b i o ; e n e s t e

m á s q u e a c c e s i o n e s d e f o r u n c u l ó s i s a t e n u a d a ó d e foliculitis d e las re-

labio c r ó n i c a m e n t e inflamado, p r e s e n t a b a c a d a día n u e v o s

i n f l a m a t o r i o s y d o l o r o s o s y v e n í a á m í d e s e s p e r a d o d e la c a u s a . D e s d e la s e g u n d a i n y e c c i ó n d e v a c u n a , las a c c e s i o n e s s e h a n a t e n u a d o el p u n t o de quedar reducidas d e s p u é s d e seis i n y e c c i o n e s la r e g i ó n del dejado crecer, está a b s o l u t a m e n t e bigote, á u n a c a d a 8 ó 10 d í a s y a c t u a l m e n t e q u e el e n f e r m o indemne; presenta solamente,

t a r d e en t a r d e su p e q u e ñ o b o t ó n e n la r e g i ó n n a s a l l a b i a l . N o h a b l o d e los n u m e r o s o s c a s o s d e curación d e foliculitis d e la Mis con-

n u c a , los q u e p u e d e n e n t r a r i g u a l m e n t e en el c u a d r o d e la f o r u n c u l ó s i s . L a f o r u n c u l ó s i s e s en e f e c t o el t r i u n f o d e la v a c u n a c i ó n . v i c c i o n e s en e s t e p u n t o n o h a n h e c h o m á s q u e a f i r m a r s e c o n el t i e m p o y a c t u a l m e n t e d e s p u é s d e h a b e r t r a t a d o m á s d e 2 0 0 casos d e forunculósis r e b e l d e , p i e n s o q u e e m p l e a n d o una auto vacuna a dosis conven i e n t e s , s e p u e d e casi c o n s e g u r i d a d , a ú n e n los c a s o s m a s r e c i d i v a n t e s , p r e d e c i r al e n f e r m o q u e c u r a r á e n u n e s p a c i o d e l i e m p o v a r i a b l e e n t r e tr^s semanas y dos meses. No cuento los c a s o s de forunculósis qu^ d a t a n d e m u c h o s aflos, a c t u a l m e n t e c u r a d o s , a ú n c u a n d o las c a u s a s veces mejorar

p r e d i s p o n e n t e s (fatiga, t r a s t o r n o s d i g e s t i v o s , etc.) h a n p e r s i s t i d o . A d e m á s p a r a l e l a m e n t e c o n el e s t a d o l o c a l , s e v e a l g u n a s el e s t a d o g e n e r a l d e l f o r u n c u l o s o , p o r q u e si la f o r u n c u l ó s i s f r e c u e n c i a ; o c a s i o n a r ella m i s m a d e s ó r d e n e s e n el e s t a d o sobreviene general.

c o n f r e c u e n c i a e n las p e r s o n a s f a t i g a d a s , p u e d e t a m b i é n , c o n n o m e n o *

— i89 —
presencia de! azúcar no es u n a contraindicacióu de! t r a t a m i e n t o ; p o c o lo e s la a l b ú m i n a , la q u e e x i s t í a e n muchos de n i n g u n a influencia e j e r c í a e n ella la v a c u n a . tam-

mis enfermos y

* * *
H e dicho ya que no era necesario c i e r t a la e s p e c i e m i c r o b i a n a c a u s a l fuente vaccinífera. U n caso de septicemia crónico que he tenido ocasión de c o n los D r e s . Tuffier y S a i n t o n m e ba permitido comprobar de un enfermo que fundada q u e es esta acersión. S e t r a t a b a observar lo bien padecía haber definido d e u n a útilmente manera como para emplearla

u n a e s p e c i e d e infección p u r u l e n t a d e m a r c h a s u b a g u d a s o b r e la n a t u r a l e z a d e la c u a l n o s e t e n í a c r i t e r i o fijo. L a a f e c c i ó n supuración acompañada de abscesos había empezado fiebre de un p o r u n a d e n o - f l e m ó n d e o r i g e n d e n t a r i o al q u e s u c e d i ó u n a a b s c e s o h a c í a b a j a r la t e m p e r a t u r a venía u n a nueva acción evacuación purulenta. febril c o n

múltiples. L a abertura de

por algunos días, después g r a n d e s oscilaciones y una

sobrcy nueva decena, subestado un

E n el e n f e r m o s e h a b í a n y a a b i e r t o u n a

d e abscesos; venía esta vez d e o p e r a r s e p o r u n a v a s t a

colección

d e l t o i d e a ; á p e s a r d e ello la t e m p e r a t u r a s e m a n t e n í a a l t a , y el s a n g r e y se h a b í a o b t e n i d o un difícil d e c i r si s e t r a t a b a d e u n

g e n e r a l e r a m u y p r e c a r i o . H a b í a n s e h e c h o m u c h a s v e c e s c u l t i v o s d e la

coccus

q u e se p r e s e n t a b a y a c o m o de

tetrageno, ya en cadenitas cortas ó t a m b i é n en g r u p o , d e s u e r t e q u e era estafilococo, un t e t r a g e n o ó d e un de e s t r e p t o c o c o . H i c e y o m i s m o u n a t o m a d e s a n g r e e n el m o m e n t o u n a c c e s o febril, y o b t u v e u n c u l t i v o d e l m i s m o en el m o m e n t o e n q u e el c i r u j a n o d i f e r í a ,

coccus.

Sin tratar d e

i d e n t i f i c a r l o , m e s i r v i ó p a r a p r e p a r a r u n a v a c u n a q u e i n y e c t é al e n f e r m o a ruego mío, una nueva in. t e r v e n c i ó n q u e j u z g a b a e r a n e c e s a r i a é i n m i n e n t e . A l d í a s i g u i e n t e , sin n i n g u n a i n t e r v e n c i ó n , la t e m p e r a t u r a e s t a b a á 37°. N o s e h a n r e p r o d u c i d o d e n u e v o los a b s c e s o s y el e n f e r m o e s t á a c t u a l m e n t e c u r a d o .

*
Me parece que estos hechos el i n t e r é s d e podrán contribuir á demostrar todo está

la v a c c i n o t e r a p i a , c o m o m é t o d o c u r a t i v o y p r e v e n t i v o ,

s o b r e t o d o si s e p i e n s a q u e d e s e m b a r a z a d a d e l c o n t r o l o p s ó n i c o , e n s u s a p l i c a c i o n e s al a l c a n c e d e t o d o s los p r á c t i c o s .

I90

—

V A R I O S

m É T O D O S
DE

DH
LAS

T R A T A m

I H H T O

ULCERAS

DE
POR
EL

PIERNAS

O r . G a. 1

and

CD[N

p r i m e r l u g a r h a y q u e c o n f o r m a r s e c o n los p r e c e p t o s d e

la E s -

c u e l a f r a n c e s a , la c u a l a s i e n t a q u e n o h a y q u e t e m e r c u r a r á la ú l c e r a s i e m p r e q u e el e n f e r m o n o r e v e l e n i n g u n a a v e r í a « n el r i ñ o n , h í g a d o y v i s c e r a s ; d e lo c o n t r a r i o , c u m p l e a b s t e n e r s e , v i s t o q u e la ú l c e r a los cardíacos, bríghticos, cirróticos. E l t r a t a m i e n t o p u e d e d i v i d i r s e e n d o s c a t e g o r í a s d i s t i n t a s : el t r a t a r m i e n t o p a l i a t i v o y el t r a t a m i e n t o c u r a t i v o C o n s i s t e el p r i m e r o en lo s i g u i e n t e : ] D e s p u é s d e l i m p i a d a la p i e r n a c o n j a b ó n , s e a p l i c a n c a t a p l a s m a s d e a l m i d o b o r i c a d a s (3 p o r d í a ) y l i m p í a s e c o p i o s a m e n t e c o n licor d e V a n S w i e t e n ; luego, p ó n e n s e polvos de p e r ó x i d o de d e r m a t o l ó d e cinc, d e timol b i y o d a d o . Pueden aplicarse también compresas de gasa embeb i d a s e n s a l o l , c o n los b o r d e s e m p a p a d o s e n v a s e l i n a b o r i c a d a . E l p r o fesor A . R o b i n s u e l e e m p l e a r licor d e L a b a r r a q u e á 2 5 0/0. D a m o s aquí una excelente fórmula de Beldan ( d e Riga) extraída hace l a s v e c e s d e e m u n t e r i o , p o r e s t e m o t i v o n o h a y q u e c u r a r la ú l c e r a e n

del Munckéner

medicinische

Wjchenschri/í

(}u\io 1907).
15 gramos

Aceite d e olivas. Hiél de b u e y . . Rodomiel Cera b l a n c a .

15
8

.

Azúcar

pnlv^rm^

-

i-i2,

>
m u y caliente, se

D e s p u é s d e l i m p i a d a la ú l c e r a c o n a g u a b o r i c a d a aplica dicha p o m a d a , por

la m a ñ a n a y p o r la n o c h e , c u b r i e n d o á la

—

Lpi

—

p i e r n » c o n l i e n z o fino, y una, t i r a d e m u s e l i n a m u y r í g i d a u n p o c o apretada por encima. H é aquí t a m b i é n u n a otra fórmula, Danlós: U n g ü e n t o estirax Ungüento Canet • • . • • 7 5 gramos 75 C- S . » : ; „ o a Btw al m u y p r e c o n i z a d a p o r tcl d o c t o r

Aceite d e almendras dulces esterilizadas.

Misimo m o d o d e a p l i c a c i ó n . Y a q u e n o e s m á s p e r m i t i d o el i g n o r a r la c o m p o s i c i ó n d e la c é l e b r e p o m a d a d e R e c l u s , v i s t o q u e h a d a d o e n el t r a t a m i e n t o d e l a s ú l c e r a s <le la p i e r n a r e s u l t a d o s t a n b u e n o s e m p l e a m o s aquí dicha fórmula: Vaselina. Antipirina. Acido bórico . Salol. . . 15 gramos c o m o en las llagas infeccionadas,

o gr. 50 o gr. 30 o gr.
O O l O

Yodoformo.

g r . 10 gr. 01

A c i d o fénico c r i s t a l i z a d o

Sublimado cprrosivo.
Limpia, y u n c i ó n l i g e r a 3 v e c e s al d í a . C o n v i e n e c u b r i r c o n t?ifetán oiuy flexible p a r a q u e n o v e n g a la c u r a c i ó n á a b s o r b e r flexible. enumerar s i m p l e m e n t e t o d o s los el a g u a c l o para la p o m a d a , y m a n t e n e r c o n u n a tira d e c r e s p ó n Esta Revista no bastaría

t ó p i c o s p r e c o n i z a d o s e n cl t r a t a m i e n t o d e la ú l c e r a v a r i c o s a . B a s t a c o n <='tar al a z a r : los á c i d o s b ó r i c o , fénico, salicílico, fosfórico; '•urada c á l c i d a ; el e s p a r a d r a p o c o n m i n i o ; el e m p l a s t o d e V i g o , e t c . H a y t a m b i é n el m é t o d o a m b u l a t o r i o i n v e n t a d o p o r el D r . L e r o y , d e Havre, llamado d e la b o t a e l á s t i c a , c u y a descripción minuciosa se e n c u e n t r a e n la t e s i s d e l D r . M a u r y , d i s c í p u l o d e e s e e m i n e n t e c i r u j a n o . P a r a p e r m i t i r al s u j e t o Suientc m o d o : I." P ó n g a s e d u t a n t e u n a m e d i o h o r a siete t i r a s d e t a r l a t á n ligeacometido d e úlcera varicosa e n t r e g a r s e á la d e l si'Carcha, s e le r o d e a la p i e r n a c o n u n c u r a t i v o q u e s e fabrica

"•amente e m p a p a d a e n a l m i d ó n , d e 5 m e t r o s d e l a r g o y 7 c e n t í m e t r o s ancho, en u n a solución d e formol caliente á 2 0 / 0 ;

— 192 —
2° P ó n g a s e e n el b a ñ o m a r í a el p r e p a r a d o s i g u i e n t e , c o n el fin d e

darle u n a consistencia semilíquida. E x c u s a d o es decir q u e dicho prepar a d o ha d e ser h e c h o a s é p t i c a m e n t e . A g u a hervida. Glicerina inglesa. Glicerina superfina. O x i d o de cinco. . . . . . . i8o 109 50 40 gramos » » »

H. S. A . H á g a s e pasar á través d e un tarlatán doble y aséptico. 3.° A c o s t a d o el e n f e r m o , s e le a s e p t i z a la p i e r n a , durante cinco

minutos, m e d i a n t e una limpia con a g u a hervida caliente y j a b ó n , d e s d e los d e d o s d e los p i e s h a s t a la rodilla; l u e g o , h a y q u e l a v a r la ú l c e r a y pierna con u n a solución d e formol; 4.° E n j u e g ú e s e e n é r g i c a m e n t e al m i e m b r o p o r m e d i o d e c o m p r e -

sas secas y esterilizadas. E n s e g u i d a , las t i r a s e m p a p a d a s e n f o r m o l fuerza, m o j a d a s e n la m e z c l a i n d i c a d a radilla. A la s e x t a t i r a , p r i n c i p í e s e e x a c t a m e n t e p o r d e b a j o los, d e u n a m a n e r a p r o p i a p a r a e v i t a r q u e la c u r a c i ó n el p i e n o h a g a m u c h o b u l t o . •Al c a b o d e u n a m e d i a h o r a ( q u e d a n d o la p i e r n a e x t e n d i d a d u r a n t e ese espacio de t i e m p o ) , dicha curación pónese enjuta, flexible, com^ g r i m e r e g u l a r m e n t e al m i e m b r o , y n o c a u s a n i n g ú n d o l o r . d e los aplicada moléosobre serán exprimidas y con

más arriba

enrrolladas—sin

a p r i e t a r — a l r e d e d o r d e la p i e r n a , d e s d e la r a i z d e

los d e d o s h a s t a la

NOTA

ACERCA D E LA EXISTENCIA Y SUPERVIVENCIA D E MICROel Sr. Mau-

ORGANISMOS E N L A SUPERFICIE D E LOS P A S T E L E S , por

rel — I . " Varios microorganismos pueden existir en la superficie de los pasteles, por más frescos q u e sean, vendidos en las salchicherías y pastelerías más bien dirigidas. 2.0 Esos microorganismos conservan toda su fuerza de reproductividad, en los pasteles. 3." La existencia de 'dichos microorganismos es -sin- duda muy frecuente, ya que el Sr. Maurel los ha siempre encontrado en los once pasteles.de origines distintos que ha examinado. 4 . ° flidiplococo. esiuna de las formas más frecuentes de los mismos microorganismos. Puede ser que estos no sean inocuos, por cuanto el peso de conejos inoculados por la vía venosa ha disminuido durante algunos días, mientras que una inyección de agua común, inyectada por la misma vía, ha quedado sin resultado.

II

DE

L A INFLUENCIA D E L A D I N A M E N T O D E C ^ N T I D A D E S

PEQUE-

Í^AS D E ÁCIDOS E N E L F E N Ó M E N O D E L A RETRACCIÓN D E L CUAJA-

RON, por los Sres, L. Lesourd y Ph. Pagniez.—La retracción del cuajaron de sangre es función de las hojitas san.guíoeas. Los autores hoy llaman, la atención hacia el hecho siguiente. La plasma Qxalatada conteniendo sus hojitas entregada á sí misma durante veinticuatro á cuarentiocho horas, queda coagulada por adita"liento de .Ca.CF. pero no se retracta más. Si á dicha plasma se añade, antes de calcificarla de nuevo, una muy pequeña cantidad de ácido clorhídrico,.sulfürico ó acético, la retiactilidad vuelve á aparecer. Es

— 194 —
aún posible d a r nueva actividad á las hojitas d e una plasma mente avejentada, calentándola á fi-esca, d e él. artificial-

45-46

grados.

El a d i t a m e n t o d e ácido, en cbtidiciones idénticas, á una plasma a u m e n t a el f e n ó m e n o d e la r e t r a c c i ó n , y a c e l e r a la p r o d u c c i ó n

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

£¡rrocas

dortrlnalss y

cozíasriilaxxtea á «u Isacllo

& la

tubsrouloais

H é aquí en síntesis, las conclusiones d e esta notabilísima conferencia l e í d a c o n m o t i v o d e l I C o n g r e s o d e la T u b e r c u l o s i s h a b i d o e n Barcelona últimamente: E.\¡ste un considerable n ú m e r o d e o b s e r v a c i o n e s q u e p e r m i t e dudar d e la u n i d a d e t i o l ó g i c a d e la t u b e r c u l o s i s . d e los tuberculosos' t o d a s las bacterias n ú m e r o d e ellas c a p a c e s d e p r o d u c i r previamente procesos (procedentes flegmásicos Aislando sistemáticamente d e fácil buen no ácido-resistentes, la t u b e r c u l o s i s ,

cultivo, contenidas en los tejidos enfermos, s e tropieza- con un de aspecto banal,—Estas

determinando bacterias de

c o m u n m e n t e de enfermos

d e tuberculosis y quizá

o r i g e n i n t e s t i n a l m á s ó m e n o s r e m o t o ) , d u r a n t e la e v o l u c i ó n d e la ert' fermedad, se convierten en parásitos obligados, n o ácido-resistentes lo' m á s y á c i d o - r e s i s t e n t e s ían c o r t o n ú m e r o d e ellos. — C a d a u n a d e estas m u t a c i o n e s e q u i v a l e á u n c a m b i o d e e s p e c i e , s e g u i d o d e t o d a s l a s cons e c u e n c i a s q u é t i e n e e s t e c a m b i o en lo q u e s e r e l a c i o n a c o n la l e y q u e s e r i g e n l o s a n t í g e n o s al p r o d u c i r a n t i c u e r p o s e s p e c í f i c o s . L a base anátomo-patológica del complejo m o r b o s o r e s u l t a n t e de es virulenta) ,esta d i v e r s i d a d d e a n t í g e n o s lio la c o n s t i t u y e el t u b é r c u l o , s i n ó la fleg" m a s í a , p r o d u c i d a p o r el ei p r i m e r a n t í g e n o , q u e , c u a n d o ejerce u n a acción protestítica enérgica. — E l tubérculo u n resíiJüo m o r b o s o p r o d u c i d o n o e s m á s q"^ especialmente

p o r la a c c i ó n p u r a m e n t e local d e ^n

v e n e n o n e c r b s a n t ' e , ' irial p r o d u c t o r d e a n t i c u e r p o s , y

p r o d u c i d o p o r los a n t i g u o s p a r á s i t o s o b l i g a d o s c o n t e n i d o s d e l o s tejid"^

-

195

como

e n f e r m o s . — Q u e si e s t e v e n e n o n e c r o s a n t e e s u n á c i d o g r a s o , ^feen muchos, y pretende haberlo demostrado

experimentalmente

Auclair, e s p o s i b l e q u e s e a u n a a n t i l í p a r a la s u b s t a n c i a q u e p r o t e j e á e s t a bacteria c o n t r a la a c c i ó n d e l c o m p l e m e n t o y d e los a n s i c u e r p o s e x i s tentes e n el o r g a n i s m o ; e n c u y o c a s o la s o l u c i ó n d e este problema d e t e r a p é u t i c a , e n lo c o n c e r n i e n t e al t u b é r c u l o , n o s la d a r í a u n a s u b s t a n c i a ' i i e p a r a l i z a s e ó d e s t r u y e s e d e a l g ú n m o d o la a c c i ó n d e d i c h a a n t i l i p a ' ' a . — L a g r a v e d a d d e la t u b e r c u l o s i s d e p e n d e m á s d e la i n t e n s i d a d d e ' proceso flegmásico q u e , d e los t u b é r c u l o s . nueva Q u e m a n i f e s t á n d o s e la b a c t e r i a p r i m a r i a c o m o u n a e s p e c i e

^ 1 c a d a u n a d e s u s m u t a c i o n e s , h a y q u e c o n s i d e r a r la t u b e r c u l o s i s <^omo c o m p u e s t a d e v a r i a s e n f e r m e d a d e s i m b r i c a d a s , q u e a p a r e c e n u n a ^ « s p u é s d e o t r a c o n el m i s m o orden riguroso con que tienen lugar 'í'chas m u t a c i o n e s . E n v i r t u d d e l r i g u r o s o o r d e n c o n q u e s e s u c e d e n estas m u t a c i o n e s , p a r a p r o t e j e r á u n o r g a n i s m o c o n t r a la t u b e r c u l o s i s ^ a s t a c o n q u e s e le i n m u n i c e c o n t r a el p r i m e r iiaria.—Que esta bacteria, espontanea Perfectamente tolerada, Por los t u b e r c u l o s o s , c o n s t i t u y e n d o , a n t í g e n o ó bacteria prisanos, como ó artificialmente a t e n u a d a , es

t a n t o p o r el h o m b r e y a n i m a l e s

por consiguiente, un excelente c o m o la n o

^•itígeno p a r a o b t e n e r a n t i c u e r p o s i n m u n i z a n t e s c o n t r a los e l e c t o s p a t ó g e n o s q u e ella e s c a p a z d e p r o d u c i r . T a n t o l a b a c t e r i a ácido-resistente d e r i v a d a del b a c i l o d e K o c h , s o n p e r f e c t a m e n t e fagoci'ahles y d i g e r i b l e s p o r los leucocito;^, c o n s t i t u y e n d o p o r , c o t \ s i g u i e n J : e , ^'Hígenos p a r a el t r a t a m i e n t o antigenoterápico de Wright.—JAIMEL

Decálogo

oontra

el

c61era

L a ^Asoeíactórt

p a r a el Fomento

d e la Cu/tura

y d e la Higiene

en

E s p a ñ a » , d o m i c i l i a d a e n V a l e n c i a , h a r e p a r t i d o p r o f u s a m e n t e el d e c á ' ° g o s i g u i e n t e c o n t r a el c ó l e r a m o r b o a s i á t i c o : 1° A n t e el c ó l e r a h a y q u e s e r p r u d e n t e s , p e r o n o c o b a r d e s : la ^°bra d e confianza e x p o n e al c o n t a g i o , p e r o la falta d e valor, r e s t a n d o "^"ergías, p r e d i s p o n e á la a d q u i s i c i ó n d e la e n f e r m a d a d . 2° P a i a p r e v e n i r el c ó l e r a n o ' d e b e n a t e n d e r s e o t r o s c o n s e j o s q u e '"•^ del m é d i c o , ni e s c u c h a r o t r a v o z q u e la d e la r a z ó n ; la s u p e r s t i c i ó n ^ 'a i g n o r a n c i a s o n l a s m a s eficaces c o l a b o r a d o r a s d e u n a e p i d e m i a . 3.° P r o c u r a d el a s e o d e v u e s t r o c u e r p o y el d e v u e s t r o s v e s t i d o s , ^ ' " g u l a r m e n t e el d e las m a n o s y m u y e s p e c i a l m e n t e el d e l a s uflas; ellas p u e d e n s e r asilo y c e n t r o p r o t e c t o r d e l g e r m e n m o r b o s o .

— 196 —
4.' Huid de las grandes aglomeraciones donde podéis contaminan ' vuestros vestidos, sed parcos en estrechar manos y tened m u y presentes los peligros del beso. N o llevéis á la' boca tachas, hflos,- agujaisv* etcétera, solamente los alimentos. 5.0 N o comáis, no bebáis y 00 ituliceis retrete en casa ajena'.'iert'*^ la vuestra no modifiquéis esencialmente vuestra cocina, salvo- que""e*^ ella s e cometiesen abusos de condimentación. 6 ° Aligerad vuestra mesa de manjares exóticos, conservas y ensaladas. Señalad en ella cubierto, vaso y servilleta ¡á cada' comensal^!' Cuidad de' que vuestros criados se laVen cuidadosamente para serviros y haced que la vajilla se pase por agua hirviendo, después de fregada, secándola con paños recién planchados. 7.'* Bebed el agna hervida aireada y á la temperatura anrrbientií? ella así preparada es preferible á las aguas medicinales. Escaldad laS" frutas antes d e comerlas ó bañadlas durante tres horas sin mondar, eit" agua acidulada al t por 100 con; ácido clorhídrico medicinal y evitad ^ cuidadosamente el contacto de las moscas con los alimentos. 8.^ Usad con moderación del vino, del tabaco y del- caté, pero excusad el consumo de licores, desoyendo á quienes \ ó s aconsejan co-' mo preventivos del cólera. 9.* Prescindid de lavandera y hervid semanalnfienté en casa vuestra la ropa. 10.» Dormid no más de ocho horas, ni menos d e siete horas;- levantEíostenrprano, pasead por el campo, moderadamente y excusad"' visitas. Y, haciéndolo así vivid tranquilos, pues difícilmente seréis víctimas del cólera, más si lo fueseis, que cl prevenir no pyiede ser garantía absoluta de evitar, que el pánico no se apodere de vosotros Tened en cuenta que hoy el cólera es afección bien conocida por los médicos, y que se cura en la mayor parte d r los casos;

m I S C B U fl N B i f l

C o m o D e l e g a d o s p o r el M i n i s t e r i o d e la G u e r r a ere la p r ó x i m a E x ­ posición d e H i g i e n e d e D r e s d e h a n sido n o m b r a d o s los :Dres. D farmacéutico m a y o r del m i s m o C u e r p o . Emi­ lio P é r e z N o g u e r a , m é d i c o m a y o r - d e ^ a a i d a d M i l i t a r , y D ; J o s é - U b e d a

El eminente neurólogo D . José d e Salas y V a c a h a sido e n s u s t i t u c i ó n del D r . E z q u e r r a , Director focultativo del

nombrado Manicomio

N a c i o n a l d e S a n t a I s a b e l , en L e g a n é s , y Jefe d é l a C o n s u l t a de< e n f e r ­ m e d a d e s n e r v i o s a s y m e n t a l e s d e l H o s p i t a l d e la P r i n c e s a ,

A los- e f e c t o s l e g a l e r p a T a l a ' j u b r t a c i ó r n y d e n i á s se h a p u b l i c a d o la L e y s i g u i e n t e :

derechos -pasivos

S e c o n s i d e r a r á n s e r v i c i o s al E s t a d o t o d o s los p r e s t a d o s p o r l o s Cat e d r á t t t o s ; cort n o r m b r a m i e r r t o d e R e a l O r d e r r , e n versidades, aunque hubieran los I n s t i t u t o s y U n i ­ en la a c t u a l i d a d percibido ó perciban

sus h a b e r e s d e los f o n d o s p r o v i n c i a l e s ó m u n i c i p a l e s ; S e r á t a m b i é n draboTTO á l o s m i s n f r o s e f e c t o s e l t i e m p o q u e d u r e la s i t u a c i ó n d e e x c e d e n c i a d e los f u n c i o n a r i o s públicos de J o s distintos situar a m o s - d e la A d m i n i s t r a c i ó n q u e h u b i e r a n e s t a d o ó e s t á a e n t a l Se considerarán

c i ó n - p o f d e s e m p e f t a r el c a r g o d e S e n a d o r ó el d e D i p u t a d o á C o r t e s . c o m p r e n d i d o s e n l a s p r e s c r i p c i o n e s d e la p r e s e n t e viudedad y orfan­ 1797, Instruc­ L e y y g o z a r á n d e los d e r e c h o s d e e x c e d e n c i a y d e

d a d p a r a s u s familias c o n los b e n e f i c i o s d e l M o n t e p í o c r e a d o p o r R e a l cédula d e 27 d e abril 1764, R e g l a m e n t o de 2 6 d e julio ción d e 2 6 d e d i c i e m b r e d e 1 8 3 1 y d e m á s d i s p o s i c i o n e s v i g e n t e s e n la materia, los funcionarios del Ministerio del E s t a d o q u e n o t e n g a n reco­ nocidos aquellos d e r e c h o s en las leyes, especiales d e sus. carreras. •

A c a b a d e fallecer e n S u i z a

un

filántropo

f r a n c é s , d e j a n d o los si­

g u i e n t e s l e g a d o s : 1 0 0 . 0 0 0 f r a n c o s al I n s t i t u t o P a s t e u r ; i . 0 0 0 . 0 0 0 á la Caja d e I n v e s t i g a c i o n e s c i e n t í f i c a s ; 2 . 5 0 0 . 0 0 0 á la U n i v e r s i d a d d e Pa••'Sj y 3 . 5 o o X ) 0 0 a l a A c a d e m i a d e C i e n c i a s .

Palma: pobl. cal. 68.359

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de marzo de 1311

L a t i t u d : 3 9 " 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 11" E . — A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e el n i v e l d e l m a r
CAUSAS D E L A S D E F U N C I O N E S
NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA

De O á i año V. I H.

De 1 á i años V. H.

De 5 á 1 9 anos V. I H.

De 20 á 39 años V. I H.

De 40 |De 60 añosi [De edades en desá 59 años adelante conocidas V.

RESUMEN
Varonei Hembra» T O T A L

I H.

"V.

I H.

V.

I H.

Fiebre tifoidea (tifus a b d o m i n a l ) . Tifus exantemático

.

.

.

Fiebres intermiten tes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche .

Difteria y crup Gripe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las meninges Otras tuberculosis \ Cáncer y otros tumores maligno» \ >Acr\\r\^VA\a a\mp\e. . . . . . . . 12 2 ^ . . .

I

I 4
•i

11 V v
•

\

[• V .1 \ V I ' A .1
7

/ Bronquitis
Bronquitis

Enfermedades orgánicas del corazón ,
aguda crónica

Pneumonía Otras enfermedaries del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáner). .

li'Hi.

7

1
2

•3^ 6 3

5 2

/o 5

3
I

9 3 3
I 2

I

Diarrea y enteritis en menores de dos aBos . Apendicitis y flebitis Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Nefritis aguda y mal de Brigh Tumores no cancerosos y otras enfermedades de ; l o s órganos genitales de la mujer . , . 'septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y r i c i o s de conformación Debilidad senil Suicidios Muertes violentas (excepto los suicidio) Otras enfermedades Enfermedades desconocidas ó mal definidas . . .
1

. . . .

I

I
5

4
I
>5

I I

2

C

10
¡

; I 27 i6

Totales por sexos . Totales por edades

. .

. .

I 18
4 5

62

46
io8 >

108

Cñis

de

m d P z o

de

1911

N A C 1 M l tí N T ü Varanes. . l..O,!C<tinlol« Ileinbrai

3
76,

TOTAL.

H e m b r a s

TOTAL. Varones. Hembras» TOTAL. Total g s n s r a l . NACIDOS Varones. L>ogitimoa Hembras Varones. Hembras i OTAL. MATRIMONIOS Hasta 20 MUERTOS

a H o s

De 20 á 3 0 »
D e D e D e D e N o

.

.

.

.

•

.

.

.

•

30 á 4 0 » 40
á

$0 >

53 - 60 »
m á « i d e c o n s t a 60

H a s t a D e D e D e

3 0

a n o s

30

i

30 > 40 » $0 » 60 >

J O á

40

D e 50

á
á

D e m i » de;6o
N o c o f s u

-Tíos

c o n s o b r i a o s h e r n j s n o s

y

v i c e - v e r s a . . . . . .

. .

OoriHn.ni ;uinoo

, P r i m a » O t r o s

g n t J o s

Totftl g f i s r a l d» matrimonios.

