﻿Reuista B a l e a r Ciencias flléóicas »
DR L O S T R A B A J O S Q U B H A N O C U T A D O A LA

''^*L

ACADElTlA

DE « E O I C I I I A Y CIRUJÍA DE P A L M A DURAaTTE EL A R O 1 9 0 7 de 26 enero

DE M A L L O R O A

da

en

la

Sesión

inaugural

de

1^08

O.

nomingo

E^scafi

y

'Vitim.l

Secretario perpetuo de la misma

M.

I. SR.:
SEÑORES:

N el l a r g o p e r í o d o d e a ñ o s q a e e s t o y desalientos y m á s p e s a d u m b r e .

ocupando

este

puesto, nunca h e venido á esta solemnidad con m á s P a r é c e m e q u e un s i n o fatal s e cierne s o b r e e s t a C o r p o r a ^^^^ y e s t á a m a r g a n d o el g o z o q u e s i e m p r e r e i n a b a a q u í e n •^ste día. L o s a m i g o s s e v a n ; l o s a s i e n t o s q u e o c u p a b a n aquí c o m -

f ' ^ p e r o s

q u e r i d o s v a n q u e d a n d o v a c í o s : y a q u e l l o s lazos q u e nota alguna 23

^"^•ó el cariño y q u e n o s e m a n c h a r o n j a m á s c o n ^ X V l . - T o m o XXXII. n°. 8 . - 3 0 abril I P l ü .

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tgS

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d e d e s e n g a ñ o , s e r o m p e n para s i e m p r e , para n o dejar m á s qiie un r e c u e r d o i m p e r e c e d e r o é insustituible en el c o r a z ó n . S e han i d o , sí, casi indestructible, y que, todos aquellos con quienes con desde sello nuestras juveniles edades, unimos nuestra amistad e s t e m u n d o sin a m a r g u r a en el c o r a z ó n . ¿ C ó m o n o sentir desalientos.? El a ñ o d e i 907 ha s i d o f u n e s t o para esta CorporaciónD e s a p a r e c i e r o n del m u n d o d e l o s v i v o s D . G u i l l e r m o R o s s e l l ó y D . Juan A l o r d a , t u v o t a m b i é n q u e d e s p e d i r s e d e e s t a Academia D . Enrrique Fajarnés, llamado por el p o d e r central para d e s e m p e ñ a r un c a r g o i m p o r t a n t e e n El v a c í o e s g r a n d e para la A c a d e m i a , decir q u e e s aún m a y o r para mi c o r a z ó n . Correos. pero m e atrevo á

s i e m p r e l e a l e s , p u d i e r o n d e s p e d i r s e de

F u é D . G u i l l e r m o R o s s e l l ó c o m p a ñ e r o m í o e n la Medicina F o r e n s e d e l o s j u z g a d o s d e P a l m a d u r a n t e u n o s treinta años, y c o m p a r t i m o s a m i g a b l e m e n t e e s t a faena c o n v e r d a d e r a fra* t e r n i d a d , a u x i l i á n d o n o s m u t u a m e n t e e n n u e s t r o s t r a b a j o s . Era el D e c a n o d e los M é d i c o s F o r e n s e s d e E s p a ñ a . T a m b i é n lo era d e e s t a A c a d e m i a , e n la cual i n g r e s ó po"' o p o s i c i ó n en 1 8 6 4 . L e y ó en 1 8 6 7 el d i s c u r s o inaugural sobre l o s d i v e r s o s s i s t e m a s e n M e d i c i n a , y otra v e z e n 1 8 7 5 sobre la i m p o r t a n c i a del d i a g n ó s t i c o . D e s e m p e ñ ó e n e s t a C o r p o r a c i ó n el c a r g o d e S e c r e t a r i o de C o r r e s p o n d e n c i a s e x t r a n j e r a s mientras s u b s i s t i ó e n el antigí^" Reglamento, y en bienio siguiente. Fué además Subdelegado de Medicina y Médico de Cárcel Provincial. U n a caída fatal, q u e h a c e y a a ñ o s sufrió, le dificultaba e' i b r e ejercicio d e la p r o g r e s i ó n . Sin embargo, y á pesar 1894 fué e l e g i d o V i c e - p r e s i d e n t e para el

a c u e r d o d e la A c a d e m i a d e considerarle p r e s e n t e c o n arregl''

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1¿>§

-

í^eglamento, su afición llevábale con frecuencia á las sesio"^s, hasta que la dolencia le postró definitivamente.

Fué D. Juan Alorda y Suñer en sus buenos tiempos, que ^^graciadamente fueron cortos, un médico estudioso que se *^esvelaba por sus enfermos. A parte de multiplicar sus visitas Para observar más minuciosamente el curso de las dolencias) pasaba ratos largos á la cabecera de la cama. Este interés sus clientes y su acertada práctica le grangearon la estima S^ieral, y vio crecer su clientela con interés. La Academia le abrió sus puertas en 1 3 de febrero de '^86, leyendo con tal motivo un discurso sobre las enferme'^^des cutáneas que le valió numerosos aplausos. Desempeñó en dos bienos cl cargo de Bibliotecario; y en '^93 leyó el discurso inaugural sobre el tema: ^Pueden las ^^jeres herpéticas amamantar á sus hijos y conviene á éstos lactancia materna? discurso que se imprimió por acuerdo de la Academia. En esta fecha sintió el Sr. Alorda tos primeros síntomas de '^'^a afección medular, que debía llevarle al sepulcro. Más no ^ " ^ f " esto se arredró, pues en 1 8 9 6 disertó en la Academia so• " e los casos de viruela por él observados en aquel año, y si^^'ó asistiendo con asiduidad á estas sesiones, arrastrando Panosamente sus extremidades con admiración y pena de todos. En el Colegio Médico farmacéutico fué el Sr. Alorda uno de sus colaboradores más entusiasta, y desempeñó en él el '^^'•go de Contador-tesorero y Redactor de la R E V I S T A B A L E A R
CIENCIAS MÉDICAS.

El Sr. Alorda fué un carácter. Enemigo de los convencio"^^l'smos que tan de moda están, cantaba las verdades con cn'^""eza; llamando, como en lenguaje vulgar se dice, al pan pan ^ ^1 vino vino. Descanse en paz el que fué para mí el amigo más leal y '^«•iñoso.

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D . E n r r i q u e F a j a r n é s v i n o á e s t a Capital c o n el c a r g o de A d m i n i s t r a d o r d e C o r r e o s , c o n s e r v a n d o e m p e r o s u s aficiones médicas. S e d i o á c o n o c e r e n el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o pof s u s trabajos d e r e c o n o c i d o m é r i t o , por s u s i n v e s t i g a c i o n e s es tadísticas, biográficas y bibliográficas y p o r su l a b o r i o s i d a d incan.sable. L a A c a d e m i a le l l a m ó á su s e n o en 1 8 9 5 , c o m o p r e m i o a l o s trabajos p u b l i c a d o s y c o n el p r o p ó s i t o d e utilizar su acti­ vidad y su talento. P r e c i s o s e h a c e r e c o n o c e r y c o n f e s a r q u e en el b r e v e plazo q u e el Sr. F a j a r n é s ha e s t a d o en e s t a C o r p o r a c i ó n , ha sobre­ p u j a d o las e s p e r a n z a s c o n c e b i d a s . S u hoja d e s e r v i c i o s e n e^ta A c a d e m i a e s d e las m á s bri' l i a n t e s . El Sr. F a j a r n é s l e y ó e n la A c a d e m i a 3 4 n o t a s origina­ l e s , q u e p u e d e n distribuirse en e s t a forma: Demográficas. Epidémicas. Epizoóticas ,

B i o g r á f i c a s y bibliográficas

16 10

4 3
......
I

.QíQJgas^ ^

A d e m á s d e e s t o s trabajos l e í d o s , el Sr. F a j a r n é s remitió ^ la A c a d e m i a 1 3 n o t a s i m p r e s a s o r i g i n a l e s , q u e p u e d e n clasifi' c a r s e e n e s t a forma:

Demográficas. Epidémicas. Epizoóticas . C u e n t a t a m b i é n la A c a d e m i a en su

11
I
I

B i b l i o t e c a c o n otro*

trabajos d e m a y o r v u e l o , del Sr. F a j a r n é s . E n 1 8 8 7 remitió una m e m o r i a s o b r e la n e c r ó p o l i s de P^l' m a , q u e fué p r e m i a d a c o n el título d e S o c i o C o r r e s p o n s a l .

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201 —

E n su d i s c u r s o d e i n g r e s o como s o c i o d e n ú m e r o , s e o c u de las m e d i d a s profilácticas la t u b e r c u l o s i s . En 1 8 9 7 l e y ó el d i s c u r s o inaugural s o b r e : Antiguas eosq u e en l o s s i g l o s pasados se ^^optaron, e s p e c i a l m e n t e en Mallorca, contra la p r o p a g a c i ó n

^^mbres del Reino de Mallorca,
la A c a d e m i a .

q u e s e imprimió por acuerdo

R e g a l ó á la m i s m a un e j e m p l a r d e la M e m o r i a p r e s e n t a d a ^ n C o n g r e s o Internacional d e H i g i e n e y D e m o g r a f i a , ^' tema: Mortalidad sobre

de la tisis en Palma de Mallorca durante

siglo

XVIII.

Y p o r último remitió t a m b i é n á e s t a C o r p o r a c i ó n un e j e m P'ar del d i s c u r s o , q u e l e y ó e n el C e n t e n a r i o d e l d e s c u b r i m i e n to d e la v a c u n a s o b r e el t e m a : Influencia de la vacuna en el

'^^sarrollo y longevidad de los pueblos.
A d e m á s el S r . F a j a r n é s p r e s e n t ó á la A c a d e m i a un dia8'"ama d e m o g r á f i c o d e la ciudad d e P a l m a , á s e i s tintas c o n ^*^senta radios, q u e marcan e n p r o p o r c i ó n milesimal con el nú'^ero d e h a b i t a n t e s , o t r o s t a n t o s c o n c e p t o s d e m o g r á f i c o s . El S r . F a i a r n é s c u e n t a t a m b i é n e n t r e s u s s e r v i c i o s A c a d é "^'cos h a b e r s i d o el p o n e n t e e n m u c h o s d e l o s informes emi-

'•'dos p o r la S e c c i ó n y C o m i s i o n e s á qu .3 p e r t e n e c i ó ; c o m o también h a b e r d e s e m p e ñ a d o el c a r g o d e B i b l i o t e c a r i o t o d o el
t'siTipo q u e h a s i d o s o c i o , h a b i e n d o m e r e c i d o d e l a A c a d e m i a '^'^ Voto d e g r a c i a s p o r l o s s e r v i c i o s q u e p r e s t ó en el a r r e g l o la B i b l i o t e c a . El S r . F a j a r n é s no limitaba su faena á los trabajos d e ^^ta C o r p o n c i o n , s i n o q u e en el s e n o del C o l e g i o M é d i c o '^irniacéutico, a c r e c e n t a b a aún m á s su l a b o r i o s i d a d . En e s t e C e n t r o d e s e m p e ñ ó durante a l g u n o s a ñ o s el c a r g o S e c r e t a r i o g e n e r a l , y s o b r e t o d o el d e D i r e c t o r d e ' la R E ^'^TA B A L E A R D E C I E N C I A S MÉDICAS, que e l e v ó á gran altura

^itre la p r e n s a profesional e s p a ñ o l a y extranjera. T r a b a j ó t a m b i é n c o n fé y con e n t u s i a s m o en la S o c i e d a d '•^ueológica Luliana, s i e n d o durante a l g ú n t i e m p o el a l m a d e Boletín.

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202

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Y c o n t o d o e s t o n o d e s c u i d a b a s u carrera d e C o r r e o s , c u y o e s c a l a f ó n o c u p a un p u e s t o i m p o r t a n t e y g o z a d e genera' nombradla. E s t o s s e n c i l l o s d a t o s b a s t a n p a r a d e m o s t r a r l o s v a c í o s q^^ existen en esta Academia.

Más n o t o d o ha d e s e r triste e n la historia a c a d é m i c a de' año pasado. D o b l a n d o la hoja q u e a c a b a m o s d e e x p o n e r , hemos

s a b o r e a r a s i m i s m o m o t i v o s d e r e g o c i j o , i m p r e s i o n e s alegre^' n o t a s d e d u l c e s a t i s f a c c i ó n , h e r v i d a s al calor d e u n a l a b o r p'"''' vechosa. Veámoslo.

L a i n a u g u r a c i ó n d e l a s s e s i o n e s fué y a un a c o n t e c i m i e o ' a l h a g ü e ñ o . C o n decir, q u e el d i s e r t a n t e fué el ilustrado coi"' p a ñ e r o D . F r a n c i s c o S a n c h o , q u e d a y a j u z g a d o el mérito la o b r a . L a tituló c o n el m o d e s t o l e m a :

JVoías vulgares de Higi^^''

local; p e r o á fé q u e resultó un p e r f e c t o e s t u d i o y u n a s e v C *
crítica s o b r e la h i g i e n i z a c i ó n d e P a l m a . « S a b e r p o c o , c o n t e n t a r s e c o n p o c o , trabajar p o c o e s la tranquila felicidad d e s o ñ a d a s a r c a d i a s , q u e prepara e s t a d o social d e e s c l a v i t u d futura e n la ineludible luch.i dofi' n a d o r a d e l a s s o c i e d a d e s m o d e r n a s . S a b e r m u c h o , trabajar r"'' cho, necesitar m u c h o , andar mucho, vivir c o n m u c h o , es intensa,

inquieta c o m e z ó n de los pueblos

a c t i v o s , vigilia

v e z m e n o s d i c h o s a q u e el q u i e t i s m o , p e r o vigilia fértil, cii)'"'' frutos r e c o g e la s o c i e d a d en riqueza, en b i e n e s t a r y poderío'' D e e s t a b a s e hizo partir el S r . S a n c h o su disertación. « N o s falta iniciativa, n o s falta v o l u n t a d y n o s s o b r a ^P^ tía. Este e s nuestro d e f e c t o p r i m o r d i a l » ,

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E s n e c e s a r i o e d u c a r la h i g i e n e d e la v o l u n t a d en el n i ñ o , para l l e g a r al p r e c e p t o d e q u e : q u e r e r y persistir e s p o d e r . Y así e s q u e el Sr. S a n c h o e n t i e n d e que las u r b e s s e higienizan s o l a s , c u a n d o la m a s a g e n e r a l d e l o s q u e la habitan ^stán h i g i e n i z a d o s ; y por c o n s i g u i e n t e q u e la h i g i e n i z a c i ó n d e ^na urbe, estriba en la e n s e ñ a n z a d e su p u e b l o . Por e s t o a ñ a d e q u e , a n t e s q u e a n c h a s v í a s , h a c e n falta holgadas y s a l u b l e s e s c u e l a s ; a n t e s q u e h á b i l e s j a r d i n e r o s é inspirados a r q u i t e c t o s , precisan m a e s t r o s p a c i e n t e s é instruidos, ^ue s e p a n d e s p e r t a r e n el niño e s a curiosidad viva q u e deter"lina el o b j e t o . T a l e s el c a m i n o q u e s e g ú n el S r . S a n c h o d e b e conducirl o s á la h i g i e n i z a c i ó n d e e s t a capital. T r a t a del a c r e c e n t a m i e n t o d e las familias, d e las c l a s e s y las n a c i o n e s y lo e x p l i c a por la práctica d e las l e y e s d e la higiene; c o m o su d e c a d e n c i a y m u e r t e e s d e b i d a al o l v i d o d e dichas l e y e s . H a c e una brillante d e s c r i p c i ó n d e Mallorca, d e e s t a q u e "ama

roca d e s p r e n d i d a del c o n t i n e n t e , para d e m o s t r a r q u e naser un s a n a t o r i o , m á s q u e la hi-

da falta en e s t a tierra para

gienización d e s u s v i v i e n d a s . Describe minuciosamente los muchísimos defectos de que a d o l e c e n e s t a s e n l o s p u e b l o s d e Mallorca y c e n s u r a q u e exista, ni en apariencia s i g u i e r a , la cultura intelectual. E n e s a m a s a inculta, d i c e el Sr. S a n c h o , e s t á p r e c i s a m e n '^^ la l a b o r del h i g i e n i s t a . D e m u e s t r a la i n t e r v e n c i ó n para e s t a labor q u e i n c u m b e á la m a d r e p r i m e r o , y al p a d r e y al m a e s t r o después. C o n c r e t á n d o s e á nuestra ciudad, o p i n a q u e , d e j a n d o d e 'adq el g r u p o d e p o b l a c i ó n a n t i g u a , t o r t u o s a , a c c i d e n t a d a , d e ^e c o n c e n t r a r s e la a t e n c i ó n r e f o r m a d o r a en el e n s a n c h e y l o s suburbios. D i c e lo q u e d e b i e r a ser el e n s a n c h e , y termina su d i s c u r s o d e d i c a n d o a l g u n a s p á g i n a s á la policía sanitaria d e ^uya critica e s t á r e s u m i d a e n el s i g u i e n t e párrafo: Palma, no

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« H e de permitirme, Sres. A c a d é m i c o s , algunas s o b r e p o l i c í a sanitaria, s i n t i e n d o tener que palabras

c o n f e s a r q u e en

e s t e p u n t o n o e x i s t e n m á s q u e ridículos t a p u j o s d e higiene, b u r d o m a t u t e científico, q u e d e s d i c e d e la cultura q u e m e complazco en reconocer en quienes dirigen t a l e s s e r v i c i o s ; y as' s u c e d e q u e la viruela, p o r e j e m p l o , s e c o n v i e r t a d e pequeña e p i d e m i a en e n d e m i a q u e perdura e n t r e n o s o t r o s a ñ o s enteros» E l S r . S a n c h o fué m u y a p l a u d i d o y el d i s c u r s o s e impr' m i ó p o r a c u e r d o d e la A c a d e m i a .

O t r a s o l e m n i d a d a l t a m e n t e distinquida c e l e b r ó la Academ i a c o n la r e c e p c i ó n del s o c i o e l e c t o D . A n t o n i o B o s c h , subd e l e g a d o é I n s p e c t o t Provincial d e V e t e r i n a r i a . El Sr. B o s c h s i m u l t a n e ó el e s t u d i o d e la Veterinaria con el d e la M e d i c i n a e n la U n i v e r s i d a d d e Z a r a g o z a , obteniendo casi al m i s m o t i e m p o d o s títulos el d e V e t e r i n a r i o e n 1 8 8 0 y el d e M é d i c o e n 1 8 8 1 . C o n o c e d o r p o r t a n t o d e las relaciones q u e e x i s t e n e n t r e la a n a t o m í a y fisiología, la p a t o l o g í a y la ter a p é u t i c a del h o m b r e y d e l o s a n i m a l e s ; p r e s e n t ó á la Academia e n el a c t o d e su r e c e p c i ó n un e s t u d i o d e las zoopatías t r a n s m i s i b l e s al h o m b r e y m á s f r e c u e n t e s en Mallorca. E s t e d i s c u r s o encierra la s í n t e s i s d e d o c e p r o c e s o s morbos o s d e o r i g e n animal, q u e c o n m á s frecuencia p a d e c e el homb r e , á s a b e r : fiebre aftosa ó g l o s o p e d a , c a r b ú n c u l o bacteridian o , t é t a n o s , rabia, s a r n a , viruela e n el g a n a d o lanar, muermo e n l o s s o l í p e d o s , t u b e r c u l o s i s e n l o s b o v i d o s , p s i c a t o s i s , mal rojo y p n e u m o - e n t e r i t i s del c e r d o y e n t o z o a r i o s . Algunas de estas dolencias son estudiadas con extensión y a m p l i a m e n t e d e s c r i t a s , c o n o b s e r v a c i o n e s p e r s o n a l e s , y toda* con datos y concepciones modernas. C o n t e s t ó al S r . B o s c h D . E n r i q u e F a j a r n é s c o n la tría y erudición c o n q u e s a b e h a c e r l o . maes-

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205

llamar

L a A c a d e m i a e m p e z ó s u s trabajos, q u e p o d e m o s "iternos, e n la primera febrero. El S r . D a r d e r l l a m ó la a t e n c i ó n sesión ordinaria celebrada

el 7 d e

s o b r e u n a coincidencia enfermedades

o b s e r v a d a e n l a s e n f e r m e d a d e s r e i n a n t e s e n e s t a capital, á sa'^er: la e x i s t e n c i a á un m i s m o t i e m p o d e c i n c o 'nfecciosas y c o n t a g i o s a s : c o q u e l u c h e , s a r a m p i ó n , escarlatina, Viruela y d e n g u e . C o n e s t e m o r i v o e x p u s o a t i n a d a s c o n s i d e r a ciones s o b r e e s t e t e m a y s o b r e la i m p o r t a n c i a y d e s a r r o l l o d e aquellas d o l e n c i a s . Intervino el S r F r o n t e r a c o n s i g n a n d o a l g u n o s h e c h o s o b s e r v a d o s e n el c u r s o d e e s t a s e n f e r m e d a d e s y afirmando q u e g e n e r a l l o s c a s o s eran b e n i g n o s .

L a noticia d e la aparición d e la p e s t e b u b ó n i c a e n Marse"a y e n O r a n p u s o e n a l a r m a al v e c i n d a r i o d e Palma; y la academia n o d e b í a p e r m a n e c e r inactiva a n t e el p e l i g r o q u e '^os a m a g a b a , c o l o c a d o s c o m o e s t á b a m o s e n t r e a q u e l l a s d o s

Urbes y s o s t e n i e n d o c o n s t a n t e s c o m u n i c a c i o n e s c o n las m i s m a s .
E n 1 8 6 5 y 1 8 7 0 n o s d e m o s t r ó la e x p e r i e n c i a q u e l a s m e cidas c u a r e n t e n a r i a s n o son suficientes para evitar e n a b s o l u t o i m p o r t a c i ó n d e una e p i d e m i a , sino q u e eran n e c e s a r i a s o t r a s "iteriores d e p r e v e n c i ó n para a h o g a r aparecer. L a ciudad d e P a l m a deja m u c h o q u e d e s e a r e n el r a m o d e ^'giene, y e s t o s e h a c e m á s y m á s d e p l o r a b l e c u a n d o a m e n a z a 'a invasión d e u n a e p i d e m i a . P o r e s t o la A c a d e m i a e n t e n d i ó q'Je d e b í a intervenir con s u s c o n s e j o s , n o s ó l o p o r q u e a s í l o •"eclamaban l o s a l t o s i n t e r e s e s d e la p o b l a c i ó n , s i n o p o r q u e así 'o e x i g í a u n a Circular d e la D i r e c c i ó n g e n e r a l d e Sanidad, e n c a r g a b a á l a s A c a d e m i a s d e M e d i c i n a q u e n o s e limitaá l a m e n t a r e n s u s e n o t o d o punible d e s d é n científico, sino l ^ e a c o m p a ñ a r a n la m a s s o l e m n e p r o t e s t a d o n d e quiera q u e Pi'esenciaran u n a t r a n s g r e s i ó n h i g i é n i c a . al g e r m e n que pueda

— 2o6 —
E n su virtud ia A c a d e m i a e s t i m ó p r u d e n t e llamar la atención d e la A u t o r i d a d superior d e la p r o v i n c i a s o b r e d o s estrem o s : 1° L a insuficiencia d e a p a r a t o s c o n q u e c o n t a b a la Dirección d e S a n i d a d marítima d e P a l m a para la práctica de la^ o p e r a c i o n e s d e d e s i n f e c c i ó n e n los b u q u e s ; y 2.° L a necesidad d e q u e , si el c o n t a g i o invadía e s t a capital, s e h a y a n tomado p o r t o d a s las a u t o r i d a d e s a q u e l l a s m e d i d a s c o n d u c e n t e s á acumular las r e s i s t e n c i a s i n d i v i d u a l e s y c o l e c t i v a s , b a s e d e toda lucha c o n las e n f e r m e d a d e s , y fuerte baluarte para resistir los ataques de los agentes contagiosos. E n el d i c t a m e n e x p u s o la A c a d e m i a las m e d i d a s m á s urg e n t e s que debieran adoptarse. Por fortuna la e p i d e m i a fué s o f o c a d a en l o s p u e b l o s d i d o s y n o l l e g ó a traspasar s u s l i n d e r o s . inva

D o s c o n s u l t a s m é d i c o f o r e n s e s h a t e n i d o q u e e x a m i n a r esta A c a d e m i a e n el a ñ o p a s a d o : una d e la A u d i e n c i a Provincial y otra del J u z g a d o d e Instrucción d e l D i s t r i t o d e la L o n j a . E n la p r i m e r a s e p e d í a informe a c e r c a del e s t a d o d e las fac u l t a d e s m e n t a l e s d e un p r o c e s a d o r e c l u s o en el departament o d e d e m e n t e s del H o s p i t a l Provincial. L a A c a d e m i a a s e s o r a d a por la C o m i s i ó n d e rense, dictaminó que este procesado g o c e de s u s facultades se m e n t a l e s , c u y o s límites, Medicina pleno bajos algo hallaba en el

c i e r t a m e n t e , tal v e z p o r falta d e cultura, e n ningún m o d o peí*' mitían afirmar la e x i s t e n c i a d e la i m b e c i l i d a d . A ñ a d i ó la Acad e m i a q u e cabía la posibilidad d e que el p r o c e s a d o hubiera p a d e c i d o u n o d e e s t o s a f e c t o s f r e n o p á t i c o s transitorios, fácilm e n t e c o n f u n d i b l e s c o n la i m b e c i l i d a d , d a n d o lugar á un error de diagnóstico. E n la s e g u n d a c o n s u l t a p e d í a el J u z g a d o i n f o r m e s o b r e s' la c o n t u s i ó n sufrida p o r Juan A l b e r t í en 3 de noviembre cuatro días»

1 9 0 4 y q u e s e d i c e fué curada en un p e r í o d o d e

p u d o s e r c a u s a d e la o s t e o - p e r i o s t i t i s , d e . q u e e m p e z ó á sef

—

207

—

atendido el 13 d e d i c i e m b r e s i g u i e n t e ó si p o r el c o n t r a r i o e s ta afección p u d o y d e b i ó s e r referida. L a A c a d e m i a , p r e v i o el e x a m e n d e l o s d a t o s remitidos y independiente d e la contusión

del informe d e la C o m i s i ó n d e M e d i c i n a f o r e n s e , f o r m u l ó dictamen c o n las s i g u i e n t e s c o n c l u s i o n e s : I.* Q u e Juan A l b e r t í P e r p i ñ á sufrió una c o n t u s i ó n d e e s - < 1904, y q u e quedó

casa i m p o r t a n c i a e n 3 d e N o v i e m b r e d e

curada e n cuatro d í a s , sin dejar v e s t i g i o a l g u n o . 2.* Q u e e n 13 d i c i e m b r e del m i s m o a ñ o l o s m é d i c o s s e una más de con la c o n t u s i ó n ñ o r e s J a u m e y L o s a d a declaran q u e el A l b e r t í p a d e c í a o s t e o periostitis, q u e n o la relacionan titución débil y s u m a m e n t e linfática d e

q u e p o r referencia á lo d i c h o p o r el A l b e r t í , s i n o c o n la c o n s éste, acompañada fibrosos. rnanifestaciones d e infartos g l a n d u l a r e s , c o n d i c i o n e s mi^y a b o nadas á a f e c c i o n e s c r ó n i c a s e n l o s t e g i d o s o s t e o 3.* Q u e la insignificancia del t r a u m a t i s m o y el curso cró-

nico d e la o s t e o - p e r i o s t i t i s , alejan la creencia d e relación a l g u na d e c a u s a l i d a d e n t r e l o s d o s a f e c t o s . Y 4.* Q u e la o s t e o - p e r i o s t i t i s fué independiente de la

Contusión referida.

L a A c a d e m i a tiene p e n d i e n t e d e d i c t a m e n de particulares, s o l i c i t a n d o el

dos

consultas las

informe d e la m i s m a s o b r e d e s p u é s del

c o n d i c i o n e s h i g i é n i c a s d e d o s licores, c u y a s m u e s t r a s s e han ^compBñado. La A c a d e m i a dictaminará análisis q u e h a d e practicar una C o m i s i ó n e s p e c i a l . I g u a l m e n t e t i e n e e n e s t u d i o otra c o n s u l t a del J u z g a d o d e M a n a c o r s o b r e m u e r t e d e una mujer; q u e requiere un e x a m e n "^uy m i n u c i o s o .

D . J o s é S a m p o l Vidal y D . Luís F r o n t e r a y E s t e l r i c h fue-

— 208 —
ron e l e g i d o s p o r la A c a d e m i a S o c i o s C o r r e s p o n s a l e s , el i-*eri 2 2 d e o c t u b r e y el 2." 1 6 d e d i c i e m b r e del a ñ o p a s a d o . M e r e c i e r o n e s t a distinción por un t r a b a j o científico, vers a n t e el p r i m e r o s o b r e el Concepto nosológico de las fiebres atipicas reinantes en Palma, y el s e g u n d o s o b r e las intervencion e s quirúrgicas, p r a c t i c a d a s en el m a p o r el i n t e r e s a d o . H o s p i t a l Provincial d e Pal-

Las vacantes de Académicos con arreglo á los Estatutos.

numerarios debían

llenarse

Para la i . " e n la S e c c i ó n d e H i g i e n e fué e l e g i d o D . Enriq u e C e r v e r a D e s t í n en 24 d e abril del a ñ o p a s a d o . Para la 2.* e n la S e c c i ó n d e Cirujia D . J o s é S a m p o l Vi dal en 1 6 d e d i c i e m b r e ú l t i m o . Y para la 3.* e n la S e c c i ó n d e H i g i e n e D . L u í s E s t e l r i c h e n 1 4 d e e n e r o corriente. L a A c a d e m i a e s p e r a de s u s n u e v o s s o c i o s una c o o p e r a c i ó n decidida
HE DICHO.

Frontera

^

^

^

^

— áó9 —

NUEVOS

mEDIOS DE

DE DIAGNÓSTICO

PRÁCTICO

ÜR TÜBEüCUüOSIS *
POR LOS DOCTORES

F e m a n d

B e z a n ^ o n

y

A n d r é

Phlllbart

(Continuación)

^ I N V E S T I G A C I Ó N D E L I N D I C I O O P S Ó N I C O . —Wright ( i ) ha tenido la '^ea, como se sabe de aplicar al diagnóstico y de sojuzgar á las indica-/ eiones terapéuticas un procedimiento particular de fagocitosis por et eual busca descubrir en la sangre el contenido de una substancia espe'•'aJ llamada la opsonina. Recordemos que se llama poder opsónico al "úmero de microbios fagocitados por término medio por un leucocito (se cuenta el número de microbios fagocitados en 100 leucocitos y se divide por loo). «El indicio opsónico» es la relación entre el poder opsónico de un "^dividuo cualquiera y el poder opsónico normal de un individuo sano la misma especie. En el hombre, el poder opsónico normal es de o'So á i ' i o , según Wright, y de 0^96 según Bulloch. Se aproxima pues á la unidad. Según Wright, el indicio opsónico baja cuando se trata de una tu'^erculosis local (ósea, articular o ganglionaria) circunscrita ó latente. Bulloch confirma esta regla para el lupus, las tuberculosis cutáneas y 'as tuberculosis pulmonares curadas (indicio 075). Esta e s la conclusión P°r lo menos que resulta de un «término medio». Pero es preciso notar que ciertos cifras muy bajas, como o'20, o' 30, están compensadas poPi eifras muy elevadas, como por ejemplo 1*4, que deben ser bien inquie­ tantes cuando se las encuentra en una tuberculosis local (lupus).

* (I)

Le Journal

ÍUédicaL XXII al vol.

W r i c h i . P r o c . R o y . S o c L o n d . 1 9 0 3 , 1 9 0 4 , 1 9 0 5 y 1 9 0 6 , vol.

LXXVII.

— 210 —
En la tuberculosis pulmonar comprobada, las cifras son mucho más variables: o'¡O, i'oS y hasta 2 '6 (Urwick). En suma, la comprobación varias veces repetida de un indicio opsónico inmediato á la normal, es decir á la unidad, puede más bien hacer pensar que no se trata de tuberculosis, pues un indicio muy bajo indica frecuentemente un foco circunscrito y un indicio constantemente muy elevado, una tuberculosis curada (Wright). Esta conclusión nos parece delicada; es bien difícil afirmar que una tuberculosis está curada, lo más frecuentemente, una tuberculosis curada» es una tuberculosis que ha llegado á ser «latente». Ahora bien, Wright da para la tuberculosis «latente» un indicio muy bajo, y para la «curada» un indicio muy elevado, lo cual no cuadra con lo que se sabe de la tuberculosis. Milhit(i)ha investigado el poder opsónico con respecto al bacilo de Koch durante algunas enfermedades agudas diferentes á la tuberculosis. Hay un ligero descenso en la coqueluche (075, o'8o, o'QO), en el sarampión (o '8s, 0'7S); más marcado en la varicela y en la escarlatina (0*50, c '70), el poder opsónico para el bacilo de Koch se aumenta en la fiebre tifoidea (1*04, i ' i o ) sobre todo en la convalescencia (i'o8,

i '50).
¿Qué conclusiones prácticas se pueden sacar desde luego de la investigación del indicio opsónico en un caso difícil, realmente dudoso? Sin duda, en un individuo en apariencia sano, un descenso hablará en favor de la tuberculosis, pero durante un estado febril agudo, que el indicio sea bajo ó elevado, no se sabrá verdaderamente que concluir. En este caso aún, el sólo resultado práctico á sacar del indicio opsónico es una indicación pronostica. Durante una tuberculosis pul' monar, la curva del poder opsónico oscilante y los valores bajos indican más bien un desfallecimiento del organismo, mientras que un valor elevado traduce una tendencia hacia la inmunidad (Wright). 4. A N A F I L A X I A . —Bajo este título englobamos toda una serie de

procedimientos de diagnóstico, de los que algunos, por otra parte, han precedido al descubrimiento de los fenómenos anafilácticos, por Ch. Richet, Dos métodos han sido propuestos. A) El uno por Mérieux, (2), que aconseja inyectar el líquido soS'

(1) (2)

Milhit. L í s opsonimes. Tesis de París, 1 9 0 9 . Mírieux. iComptes renpus Soc. biol.», 1 9 0 4 , p. 5 6 1 .

—

2 l l

—

Pichoso (sangre, serosidad de vejigatorio) á un cobayo «tuberculoso, '^erieujc supone que existe en la sangre ó la serosidad de los tubercu'osos tuberculina que provoca una reacción térmica en el cobayo tu'^erculoso. Se inyectan pues 2 ce. de sangre ó 3'S de serosidad, y se toma la temperatura de los cobayos cada dos horas, durante treintiseis horas. En ios casos positivos (es decir cuando el sujeto de quien procede 'a sangre es tuberculoso), se producen dos ataques térmicos, uno de dos á seis horas, y el segundo entre la vigésima cuarta y la trigésima '^ora después de la inyección; la temperatura debe elevarse en i ó 2 grados. B) El segundo procedimiento se propone hacer aparecer una ''eacción térmica en un cobayo «sano», inyectándole primero ef pro­ ducto sospechoso (que se supone contener el bacilo de Koch ó su toxi"^a), y después, secundariamente, la tuberculina. Marmorek (i) aconseja "lyectar 1/80 de gota de tuberculina; mecia hora después de haber "lyectado el producto sospechoso. La inyección mas tardía de tuber"^^lina. no produciría ya reacción. La elevación térmica es muy viva, de ' á 2 grados. Nattan-Larrier (2) prefiere esperar cuatro días y exige que la reac"^'ón térmica tenga una duración de veinticuatro horas.. A estos métodos S2 pueden oponer dos grandes reproches. Ante 'odo, la temperatura del cobayo, y sobre todo del cobayo tuberculoso ^s habitualmente muy elevada (38, 39 y hasta 40^) y sobre todo suje­ ta á variaciones numerosas, aún en el estado normal. De aquí una gran dificultad en interpretar una elevación térmica en el cobayo. Por otra parte, la inyección intra-cerebral de tuberculina en el co­ bayo sano determina ya sola una reacción térmica (el mismo Marmo" ^ e k ha notado i ° 4 , en un caso de reacción negativa, es decir con un Producto no tuberculoso). Christmas, Slatinéano y Danielopol han in­ sistido sobre todo sobre el peligro de la vía cerebral. Yamamouchi, en fin, propone muy recientemente el mismo pro­ cedimiento pero rejuvenecido por la teoría de la anafilaxia. Inyecta en ^' peritoneo de un conejo de 500 á 600 gramos, 5 centímetros cúbiccs de sangre, de serosidad de vejigatorio y de líquido pleural ó ascítico. •'^sí confiere á este animal, según cree, el estado anafiláctico. Dos dias después, práctica en él una inyección intra-venosa de 5 ce. de residuo

(I)

Marmorelc. «Compies rendus Soc. biol.», 3 0 de enero de 1 9 0 3 .

(J) Nattan-Labrier. «Comptes rendus Soc. biol,, 3 9 de enero de 1 8 0 3 .

— ii2

—

de tuberrulina antigua (cuerpos bacilares triturados con vidrio y diluídos al i/ 2 0 0 en agua salada). Frecuentemente son necesarias do* inyecciones con veinticuatro horas de intervalo. El conejo muere en algunos minutos ó en algunas horas con los fenómenos clásicos de ana­ filaxia (disnea, convulsiones, etc.). La reacción es positiva para todos los tuberculosos, excepto cuando se emplea el líquido célalo-raquidiano de meningitis tuberculosa, ella es positiva, aún en la tuberculosis mi­ liar, la tuberculosis cavitaria y la tuberculosis al principio. Ella falta durante otras enfermedades (cirrrosis, neumonía, pleure­ sía, osteosarcoma, neuralgia y ciática); falta por último en la tubercu­ losis curada (focos cretáceos). Estos resultados son evidentemente interesantes, pero no se tiene hasta aquí una experiencia suficiente para poder apreciar su valor.^

5.

R E A C C I Ó N D E L V E N E N O D E C O B R A — E s t e original procedi­

miento de diagnósiico está fundado en las investigaciones de Calmette. Massol y Bretón, sobre las propiedades activadoras de los sueros sobre el veneno de cobra. Desde los trabajos de Kyes, Sachs y Calmette se sabe que el vene­ no de cobra es incapaz de producir la hemolisis de los glóbulos rojos de ciertas especies de animales buey, cabra ( i ) . Pero el veneno de cobra resulta activo cuando está adicionado de lecitina (cobra-lecitido) ó de suero sanguíneo no calentado. El suero calentado no activa el veneno del cobra, excepto el suero que contiene lecitina, como en ciertos animales (caballo, perro y rata)El suero del hombre ó del buey como no contiene lecitina, y po' consiguiente, el suero «calentado» de recien nacido ó de ternero «sa­ no», no activa el veneno de cobra (Calmette). Por el contrario, el suero de hombre ó de buey tuberculosos, «calentado», tiene la propiedad de activar el veneno de cobra, es decir de convertirlo en hemolizante pof las hematías del buey ó de la cabra. Se puede pues suponer que suero del hombre ó de buey tuberculosos contienen lecitina, proceden­ te de la destrucción de los cadáveres de los bacilos tuberculosos qu* contienen. Así pues, adicionando uua mezcla de hematías de cabraV^ veneno de cobra y de suero dudoso, la hemolisis positiva significara tuberculosis. Los Dres. Calaiette, Massol y Bretón proponen también otros nie-

(1)

Ciertas hematías se disuelven directamente por el veneno de cobra, V°'

ejemplo las del conejo ó las del cobayo.

— 213 —
dios de utilizar esta propiedad, y al mismo tiempo de demostrar la presencia de lecitina en el suero de los tuberculosos, por la reacción de Bordet-Gengou. El bacilo deiKoch y Ja tuberculina presentan upa gran afinidad para la licitina.. Si se ponen en presencia el bacilo de Koch y la tuberculina presentan una gran afinidad para la lecitina. Si se ponen en presencia el bacilo de Koch y la lecitina, y se añade v e neno de cabra y hematías de buey ó de cabra, la hemolisis no se produce porque la lecitina ha sido desviada.pcjr la tuberculina (i). Si en esta experiencia se reemplaza la lecitina por el suero calentado sospechoso, la hemolisis se producirá si se trata de un individuo sano, y no se producirá si se trata de un tuberculosa. Como Weil y Nakayama (2) primero, y después como uno de nosotros lo ha demostrado con H. de Serbonnes (3), la tuberculina ejerce una acción embarazante sobre la hemolisis y de aquí que la primera reacción, en donde no entra la tuberculina, nos parezca á la vez anas sencilla y menos sujeta á error. Sin embargo, aunque para Calmette, Massol y Bretón la reacción sea muy sensible, no ha sido apenas empleada hasta aquí, por su cauen razón de la dificultad de tener veneno de cobra. , (CmtÍHmráj.

(1)

Weil y Nakayima, y despuís Bezae^ou y H . de Serbonnes, han

demostrado

^ * esta conclutión era quizás errónea. (2) (3) Weil y ^fekayalna. iMunch, nj«d, Woch.» 1906, núm. 26. F . Bezan9on y H. de Serbonnes. «Loe- cit.«.

24

—

214

—

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ASUA DESTILADA

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Olivor

y

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, 0 es necesario recordar los resultados terapéuticos que dan, el tratamiento de las neuralgias, las inyecciones de alcohol, según el procedimiento de Sicard. Forman parte dichns inyecciones de un método general que consiste en poner en las inmediaciones ó en contacto mismo de un nervio enfermo, un líquido modificador, líquido anestésico, como la morfina y la cocaína, líquido irritante ó destructor como el éter, el cloroformo, el ácido fénico y el alcohol. En este grupo debemos también colocar el agua destilada según lo refieren los Sres. Dubus y Surmont en una memoria que acaban de publicar. Es también sabido que las inyecciones de agua destilada, caídas hoy día en el olvido, habían sido preconizadas por Potain, por Dieulafoy y por otros clínicos de las que obtuvieron resultados muy apreciables. ¿Este olvido está justificado? Esto es precisamente lo que se han preguntado los Sres. Surmont y Dubus. Y como respuesta nos dan en su memoria una serie dc experimentos en el hombre, el perro y en el conejo referente á las reacciones fisiológicas é histológicas de los nervios en las inmediaciones de los qi»e se han hecho una ó varias inyecciones de agua destilada.

En lo referente á las reacciones fisiológicas estos experimentos han demostrado que las inyecciones de agua destilada hechas en la inmeDe la Presse Medícale.

-i _>ai3 — dios de utilizar esta propiedad, y al mismo tiempo de demostrar la presencia de lecitina en el suero de los tuberculosos, por la reacción de Bofdet-Géngou. El bacilo de Koch y la tuberculina presentan uña gran afinidad para la licitina.. Si se ponen en presencia el bacilo de Koch y la tuberculina presentan una gran afinidad para la lecitina. Si se ponen en presencia el bacilo de Koch y la lecitina, y se añade veneno de cabra y hematías de buey ó de cabra, la heniollsis no se produce porque la lecitina ha sido desviada pdr la tuberculina (i). Si en esta experiencia se reemplaza la lecitina por el suero calentado sospechoso, la hemolisis se producirá si se trata de un individuo sano, y no se producirá si se trata de un tuberculosa. Como Weil y Nakayama (2) primero, y después como uno de nosotros lo ha demostrado con H. de Serbonnes (3), la tuberculina ejerce Una acción embarazante sobre la hemolisis y de aquí que la primera '"cacción, en donde no entra la tuberculina, nos parezca á la vez mas sencilla y menos sujeta á error. Sin embargo, aunque para Calmette, Mássol y Bretón la reacción sea muy sensible, no ha sido apenas empleada hasta aquí, por su cau«4» en razón dé la dificultad de tener veneno de cobra.

(Continnará).

(')

Weil y Nakayama, y después Bezae9ou y H . de Serbonnes, han demostrado

*»ta cóncWsrón era quizás err¿hea. Weil y Nakayama. «Münch, mea, Woch.» 1 9 0 6 , nüm. 2 6 (3) F . Bezan9on y H . de Serbonnes. «Loe- cit.».

24

—

214 —

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I H Y H C C l O r l E S
AGtVA.

J U X T f l - r í B R V I O S f i S

D E S T I L A B A EIT LAS l ^ E U S A L a i A S *
POR

R . R O M JSa E

T R A D . POR

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y

IVIulot

r - t ^ O es necesario recordar ios resultados terapéuticos que dan, el tratamiento de las neuralgias, las inyecciones de alcohol, según s' procedimiento de Sicard. Forman parte dichas inyecciones de un método general que consiste en poner en las inmediaciones ó en contacto mismo de un nervio enfermo, un líquido modificador, líquido anestésico, como la morfina y la cocaína, líquido irritante ó destructor como el éter, el cloroformo, el ácido fénico y el alcohol. En este grupo debemos también colocar el agua destilada según lo refieren los Sres. Dubus y Surmpnt en una memoria que acaban de publicar. Es también sabido que las inyecciones de agua destilada, caídas hoy día en el olvido, habían sido preconizadas por Potain, poi" Dieulafoy y por otros clínicos de las que obtuvieron resultados m u / apreciables. ¿Este olvido está justificado? Esto es precisamente lo que se han preguntado los Sres. Surmont y Dubus. Y como respuesta nos dan en su memoria una serie dc experimentos en el hombre, el perro y en el conejo referente á las reacciones fisiológicas é histológicas de los nervios en las inmediaciones de los que se han hecho una ó varias inyecciones de agua destilada.

* *
En lo referente á las reacciones fisiológicas estos experimentos han demostrado que las inyecciones de agua destilada hechas en la inme• De la ?resse Medícale.

-

215

—

^'acióa d i l o 3 nervios, del nervio ciático en particular, dejan intacta la excitabilidad de la fibra nerviosa, tín el conejo, por ejemplo, las inyecciones repetidas producen una ligera disminución de la sensibili­ zada la punción y al calor. Pero cuando se sacrifica el animal l O mi­ nutos á 24 horas después de la inyección, la excitación del ciático al ''ededor del que se ha hecho la inyección, la excitación por la sección ó eorte inmediatamente después de la muerte' produce movimientos de extremidad de la parte y demuestra la conservación de la excitabi­ lidad del nervio. Los mismos resultados se han obtenido en el perro en el que esta 'eacción fisiológica ha sido estudiada para los efectos sobre la presión ^fterial de la excitación comparativa (por medio del carro de Ranvier) ^ e los dos ciáticos después de una inyección peri-ciática de agua des­ filada en un lado. En este caso, los efectos de la excitación son los "mismos en ambos lados y demuestran, por consiguiente, que la excita*>ilidad del nervio al rededor del que ha sido inyectada el agua desli­ ada, no ha disminuido. Disminuye, al contrario, cuando esta inyección está hecha no al rededor del nervio ciático, sino en la misma vaina del •nervio, ó también cuando la inyeccción es reemplazada por la envoltudel nervio ciático por medio de algodón hidrófilo embebido en agua ^estilada. El estudio de estas reacciones, por medio del estesiómetro, en el hombre, es decir, en. los .individuos cuya neuralgia ha sido tratada por "iiedio de inyecciones juxta-nerviosas de agua destilada ha dado resulísdos mucho menos precisos. Sin tomar nota de estos resultados los ^••es. Surmont y Dubus han observado sin embargo que la sensibilidad Variable según los enfermos, era casi idéntica en las regiones simétridespués como antes de la inyección. Dicen en fin que bajo el pun­ to de vista clínico y terapéutico, estas inyecciones producen lo más frecuentemente una sensación de quemadura muy viva que cesa á los ' o ó 20 minutos. En ciertos casos sin embargo son absolutamente in­ doloras Al nivel de la picadura la piel se enrojece en la extensión de algunos centímetros. Esta rubicundez desaparece lentamente y es se­ guida algunas veces de una ligera tumefacción. El alivio es muy rápi^o. algunas veces casi inmediato, otras definitivo y otras temporal.

* *
Histológicamente, las modificaciones que sufre el nervio, el ciático, ^•^ el contorno del que se ha hecho la inyección de agua destilada, han

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sido estudiadas en los conejos que han sido sacrificados diez minutos' ^ veinticuatro horas después de la inyección. En estos casos y después de una sola inyección, el nervio está eó^' matoso, y este edema que aumenta el volumen del nervio, es todavi» I más evidente en los casos de inyecciones repetidas. Poco apreciable * simplevista es muy visible en los cortes, cuyo estudio demuestra <i^^ las fibras nerviosas no están aumentadas de volumen y que hay únic«' mente una infiltración del tegido conjuntivo peri-fascicular y del intef' fascicular por la serosidad. No solamente no está aumentada de volumen la fibra nerviosa, sin*^ que conserva todavía su configuración y su estructura normal. Al examen microscópico, se comprueba, en efecto, que ia mielina está reg"' larmente dispuesta y que sus contornos son muy claros. Sin embargí^ algunas veces se encuentran algunas fibras que parecen ligeramente granulosas y de una estructura más manifiestamente laminosa que la mielina normal, algunas veces en estas preparaciones, las cisuras d' Schmidt y Lanterman ensanchadas aparecen más claramente y alguna* raras fibras ofrecen un ligero claro del estrangulamiento anular. Per''^ ¿son estas modificaciones patológicas? El profesor Laguesse, que examinado las preparaciones de los Sres. Surmont y Dubus lo duda. Las inyecciones juxta-nerviosas de alcohol que los Sres. Surmont Y Dubus han estudiado comparativamente con las de agua destilada prO' ducen siempre lesiones mucho más acentuadas. EJ edema producido pof el alcohol es más considerable y el nervio no reacciona más á las excitaciones mecánicas. Al examen histológico sus fibras aparecen rígidas y friables. La vaina de mielina presenta bordes irregulares y poco distintos, es muy granulosa, encogida y dividida en numerosos pequeño* blocs que le dan un aspecto irregularmente estriado. La vaina de Schwann está igualmente alterada. Es evidente que á resultados terapéuticos iguales, las inyecciones de agua destilada serán preferibles á las de alcohol. Pero ¿hay esta igualdad? ^n todo caso la única conclusión terapéutica que los Sres; Surmont y Dubus sacan de sus trabajos experimentales, es que en la* neuralgias rebeldes será prudente ensayar una ó varias inyecciones de agua destilada antes de recurrir á los procedimientos quirúrgicos ó á la destrucción del nervio por el alcohol.

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"d'acióa di los nervioí, del nervio ciático en particular, dejan intacta la *'tcitabilidad de la fibra nerviosa. l£n el conejo, por ejemplo, las "eyecciones repetidas producen una ligera disminución de la sensibilizada la punción y al calor, fero cuando se sacrifica el animal lO mi••^utos á 2 4 horas después de la inyección, la excitación del ciático al rededor del que se ha hecho la inyección, la excitación por la sección ó "•Ofte inmediatamente después de la muerte produce movimientos de '^extremidad de la parte y demuestra la conservación de la excitabi''dad del nervio. Los mismos resultados se han obtenido en el perro en el que esta ''eacción fisiológica ha sido estudiada para los efectos sobre la presión ^fterial de la excitación comparativa (por medio del carro de Ranvier) de los dos ciáticos después de una inyección peri-ciática de agua desfilada en un lado. En este caso, los efectos de la excitación son los •"mismos en ambos lados y demuestran, por consiguiente, que la excitabilidad del nervio al rededor del que ha s i d o inyectada el agua desliada, no ha disminuido. Disminuye, al contrario, cuando esta inyección •está hecha no al rededor del nervio ciático, sino en la misma vaina del "ervio, ó también cuando la inyeccción es reemplazada por la envoltudel nervio ciático por medio de algodón hidrófilo embebido en agua destilada. El estudio de estas reacciones, por medio del estesiómetro, en el : ^"^mbre, es decir, en los individuos cuya neuralgia ha sido tratada por '^edio de inyecciones júxta-nerviosas de agua destilada ha dado resultados mucho menos precisos. Sin tomar nota de estos resultados los ^!"es. Surmont y Dubus han observado sin embargo que la sensibilidad V a r i a b l e según los enfermos, era casi idéntica en las regiones simétridespués como antes de la inyección. Dicen en fin que bajo el punto de vista clínico y terapéutico, estas inyecciones producen lo m á s frecuentemente una sensación de quemadura muy yfva que cesa á los ó 20 minutos. En ciertos casos sin embargo son absolutamente indoloras Al nivel de la picadura la piel se enrojece en la extensión de *'gunos centímetros. Esta rubicundez desaparece lentamente y es seguida algunas veces de una ligera tumefacción. El alivio es muy rápi•do, algunas veces casi inmediato, otras definitivo y otras temporal.

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Histológicamente, las modificaciones que sufre el nervio, el ciático, el contorno del que se ha hecho la inyección de agua destilada, han

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sido estudiadas en los conejos que han sido sacrificados diez minutos * veinticuatro horas después de la inyección.

En estos casos y después de una sola iiiyección, el nervio está cÜ^' matoso, y este edema que aumenta el volumen del nervio, es todav'* más evidente en los casos dé ¡nyectiones repetidas. Poco apreciable * simplevista es muy visible en los cortes, cuyo estudio demuestra 1"^ las fibras nerviosas no están aumentadas de volumen y que hay únic*' mente una infiltración del tegido conjuntivo peri-fascicular y del inte'' fascicular por la serosidad. No solamente no está aumentada de volumen la fibra nerviosa, sin'' que conserva todavía su configuración y Su estructura normal. Al exS' men microscópico, se comprueba, en efetto, que la mielina está reg"' larmertte dispuesta y que sus contornos son muy claros. Sin embarg*^ algunas veces se encuentran algunas fibras que parecen ligerameo'^ granulosas y de una estructura más manifiestamente laminosa q u e mielina normal, algunas veces en estas , preparaciones, las cisuras ¿' Schmidt y Lanterman ensanchadas aparecen más claramente y algun^* raras fibras ofrecen un ligero claro del estrangulamiento anular. P^'"^ ¿son estas modificaciones patológicas? El profesor Laguesse, que''* exánáinado las preparaciones de los Sres. Surmont y Dubus lo dudaLas inyecciones juxta-nerviosas de alcohol que los Sres. Surmofl')^ Dubus han estudiado comparativamente con las de agua destilada p f ' ducen siempre lesiones mucho más acentuadas. El edema producido p*"" el alcohol es más considerable y el nervio no reacciona más á las exd' taciones mecánicas. Al examen histológico sus fibras aparecen rígi^* y friables. La vaina d é mielina presenta bordes irregulares y poco diS' tintos, es muy granulosa, encogida y dividida en numerosos pequen^'* blocs que le dan un aspecto irregularmente estriado. La vaina Schwann está igualmente alterada. Es evidente que á resultados terapéuticos iguales, las inyección** de agua destilada serán preferibles á las de alcohol. Pero ¿hay e*'* igualdád?'En todo caso la única conclusión terapéutica que los Sres. Sff móht y Dubus sacan de sus trabajos experimentales, es que en neuralgias rebeldes será prudente ensayar una ó varias inyeccio"** de agua destilada antes de recurrir á los procedimientos quirúrgico* á la destrucción del nervio por el alcohol.

R E V I S T A

C R Í T I C O - B I B L I O G R Á F I C A

^iscnrso leido en la Real Academia de Medicina, de Murcia, en la sesión pública inaugural celebrada el día 13 febrero del corriente año, por el señor Secretario perpetuo, académico de numero, Dr. D. Emilio Sánchez García, precedido de la memoria reglamentaria por el académico vice-secretario D. Bernabé Guerrero Caballero. Folleto de 3) por 2 1 , de 54 páginas.

G [ L trabajo del Sr. Guerrero resulta ser un bien escrito resumen de 'a vida en que se exteriorizó la Academia durante el finido año y un sentido recuerdo adornado con flores inmarcesibles á los compañeros difuntos en el mismo año, de quienes dice que por mucho tiempo deniostraron y mantuvieron á la ciencia médica un amor profundo desplegado plenamente por una laboriosidad inextinguible, á la par que aplicaron a sus clientes todo el cuadro de aquellas preclaras virtudes que tanto enaltecieron y tuvieron en tan grande estima nuestros antepasados, cuyas excelencias brillarán como faro de luz irradiante que ha de iluminar perennemente el camino siempre escabroso que ha de seguir, y debiera seguir hoy como ayer el médico clínico. Inmediatamente el académico Secretario perpetuo Dr. D. Emilio Sánchez García leyó el discurso reglamentario sobre el tema «Concepto Médico social del Feminismo», trabajo continuación del leído en 'gual festival con que la Academia cada año festeja el pasado y abre el presente para solucionar las múltiples tareas que por las leyes se la tienen encomendadas, diciendo que si en aquel entonces agitábase y hoy perturba las conciencias un ansia vehemente de renovación cientt'iea y social extensiva á todas las manifestaciones de la actividad huiiana, é influyente, no sólo en lo que atañe á las necesidades de la vida fisiológica, s i n o en lo que afecta á las especulaciones del espíritu y sus exigencias, es deber suyo persistir en el mismo tema, ya que el médico legítimamente capacitado puede y debe contribuir á la solución de tan vasto problema, que abarcando todos los actos en que se exteriotiPan tanto la acción individual como la colectiva, tiene por misión crear ^quel ambiente y fijar aquellas reglas de derecho que no pueden contrariar la doble naturaleza del ser humano y sus múltiples exigencias.
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Explica, define y amplía léxicamente la palabra Fcmihismo, conio • equivalente á defensor de la mujer ó colectividad partidaria del bello sexo, comparándola al Socialismo y Modernismo, cuyo radio de acción es tan vasto, que ofrecen en su índole constructiva completa semejanza con la que sirve de lema titular á su trabajo. En brillantes párrafos llenos de atinadas y pertinentes consideraciones demuestra la igualdad psíquica esencial entre el hombre y 1 ^ mnjer, las diferencias anatómicas esenciales que distinguen el uno de' otro sexo, su heterogeneidad psicológica y su tendencia mental respectiva. Es la labor del Dr. Sánchez un acabado estudio del asunto y un perfecto dominio del lenguaje, con demostraciones evidentes de que la mujer es inapta para los rudos trabajos del cuerpo y los del entendiniien' to, y de que su verdadera y esencial misión consiste: fisiológicamente en perpetuar su familia: pedagógicamente en disciplinar el espíritu la prole; moralmente en equilibrarlo; religiosamente en elevarlo dire^" tamente á las alturas del Infinito y socialmente en estar al lado de '* familia por el calor fecundo del afecto y gran ingenio que desde su modesto solio mantiene unido la sociedad entera. Dice el autor de tan valioso estudio que las tres fases principa'^' de la vida: infancia, madurez y ancianidad corresponden en lo femen'' no á las tres representaciones; la niña, la esposa y la madre. La niña en la familia tiene una misión pasiva, nada puede dar m^* que el afecto y la gratitud; en cambio, debe recibir los cuidados fi*'"' lógicos, higiénicos y de la enseñanza educativa á base religiosa. I^a g'"' nasia, la alimentación y el vestido con respecto á los primeros, y toca^' te á la segunda: instrucción en las labores domésticas, enseñanza el*' mental íntegra, antilaica, nociones de higiene doméstica, de puericn'' tura y de pediatría, de ética y prácticas de urbanidad y el estudio la historia sagrada y doctrina cristiana. La esposa tiene la misión del régimen del hogar, ya que el gQb'^'^ no corresponde al hombre, al esposo, sin que jamás en los casos discrepancia en la opinión, haya la mujer de considerarse humiH^''^' ya que ambos prudente es que resuelvan en común y que el homt'f^ defienda siempre los acuerdos mutuos. j La madre tiene una misión más importante, trascendental, e* rayo de luz que alegra las estancias, compañera del hambre que ^o^j tribuye á sus triunfos, que toma parte en sus dolores, que tonifica espíritu deprimido por el fracaso y que reclama con el ejemplo una signación valerosa. La misión esencial de la mujer es afectiva y pedagógica. Con

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Pf'mera, con sus afectos enlaza los corazones, conquista las simpatías y derrama los efluvios de su ternura. Con la segunda, dirige el pensa''í'ento de sus pequeños, regula más tarde los apasionamientos de sus • 'lijos y los educa en el hogar, inculcándoles las ideas elementales del deber y las nociones del bien y del mal, citando muchos hechos é histerias, predicando con el ejemplo cuantos actos é ideas implican juicio Sereno, recto y justo. Es la mas bella de las enseñanzas, si es la mujer I n d u l g e n t e y flexible y el hombre magnánimo y firme. No concibe el autor la teoría de la concesión de derechos políticos ^ 'a mujer, ya que tal modo de pensar no favorecería al sexo y perjudicaría al Estado. En cambio, deben concedérsele iguales derechos que hombre, si sobreviviere al esposo; reconocérsele una intervención activa en las instituciones de beneficencia; permitírsele ocupación bien •"etribuída en todas las industrias y manufacturas, excepto durante el período de gestación; consentírsele el acceso á las carreras de institu'"'ices, maestras de primera enseñanza, la teneduría de libros y la profesión de comadronas, enfermeras y telegrafistas, ya que pretender •^arculinizar á la mujer permitiéndole que curse y practique carreras especiales y facultades, constituye un delito de lesa divinidad, puesto q^e se desnaturaliza la obra más bella de la Creación al despojorla de sus irresistibles encantos. Así es que la mujer debe continuar siendo el Ángel tutelar de la familia, y en el hogar tiene su trono creado Para llevar su influencia bienhechora sobre el hombre á punto mayor l'^e puede alcanzar la cultura humana. No me ha sido extraño el leer que mi distinguido amigo Dr. Sánchez fué muy justamente aplaudido y felicitado por todos los concu"•entes por su trabajo con sabiduría desenvuelto; y yo añado, con conocimientos inestimables y gran maestría ha tratado un asunto de trascendencia y siempre de actualidad que nos convida á la reflexión, ya que cuanto sobre d mismo se diga en todo momento será oído con fruición y cuanto se escriba será igualmente leído con aprovechamiento, '^n palpitante y trascendental es el interés individual y colectivo que encierra el tema descrito con sobrado juicio y con gran discernimiento de lo mejor de los maestros excelsos que lo han sutilizado.
J. fotit y IVIontoroB

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C I E N T Í F I C A S

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Examinando los diversos medicamentos empleados en inhalacioo*' y en pulverizaciones, el Sr. Lepel-Cointet demuestra la penetración esos medicamentos cuando se recurre á los aparatos modernos. Porq"* dice él: i." el medicamento aparece rápidamente en las orinas; 2.° *" los animales el líquido colorado vuelve á encantrarse en el pulmón; 3' los esputos, las mucosidades resultan teñidos después de la pulveriza' ción de un líquido coloreado; 4.» con el laringoscopio, se ve penetrar *' líquido en la tráquea; 5.' en la autopsia, vuelve á encontrarse percloruf^ de hierro inhalado en vida; 6." los resultados son incontestables, p^"""' cularmente en caso de hemoptisis; 7." el razonamiento, por ana! con las diferantes neumokoniosis, es un serio argumento en favor de penetración. Pero, según el Sr. Lepel-Cointet, esta penetración es ifl"^ reducida, y la reabsorción sumamente rápida. De ello resulta quees" modo de introducción medicamentosa es excelente en las enfernie<l^ des agudas y crónicas superficiales, al paso que es de poco valor *" el caso de tuberculosis con la infiltraeión profunda. Las contraindicaciones de las pulverizaciones son raras y ape^ si se refieren sino á la fiebre tuberculosa intensa y á la caquexia. Con todo, para asegurar un buen efecto, importa tomar ciertas cauciones con objeto de dar mayor amplitud al orificio laríngeo y '''' rregir las curvaduras. También es importante la elección del apaf*'" Los aparatos de vapor son los únicos que deben de ser emple<"^^^ Los más recientes, utilizados en la industria, permiten regular 1' mensión de la gotita, lo cual constituiría una preciosa ventaja si 1'*" sen á ser adaptados para un uso médico.

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m i S C E Ü Ü N B A

La noche del día 9 del mes en curso celebró el Colegio Medico de | Madrid junta general para tratar de la reglamentación de las consultas ; públicas gratuitas. I El problema es difícil. Todos los oradores estuvieron unánimes al ¡ Considerarlo. Pero el mal, como dijo elocuentemente el presidente del! Colegio Sr. Pulido, es de tal naturaleza y tiene tan perniciosas deriva- j ciones, que si no se le combate, oponiéndole trabas y obstáculos, muy | pronto la crisis honda que atraviesa la clase médica española sin es- \ cepción, revestirá proporciones desastrosas Realmente lo que nos i pierde es la pretensión desmedida de resolver estos asuntos por com- i Pleto y no parcialmente, poco á poco, que es lo único posible y prác- j tico. Abandonando los asuntos, encogiéndose de hombros escépticaiJente, entregándose al desaliento, no sólo se agravan los males, sino! que se fomentan naturalmente todos los egoísmos, que tan graves es- j tragos producen en la vida proiesional y en los intereses de la salud j pública. , El problema económico, de subsistencia, es el primordial y el esencial para todos los elementos sociales, desde el individuo hasta la co-' 'ectividad. Nadie puede descuidarlo, y menos extrañar que la clase, 'nédica se preocupe de resolver el suyo, obligada antes q u ; ninguna j otra á predicar con el ejemplo en el terreno de la Fisiología y de la ; Higiene. También hay que hacer hincapié en que «la emancipación de ! 'a clase médica ha de ser obra de los médicos mismos, que deben \ agruparse, que tienen que agruparse, si sienten «racionalmente el ins- j tinto de conservación. ¡Ojalá la clase médica de España colabore pacientemente y refle- ^ xione con madurez la solución de tan difícil problema. j

Palma: pobl. cal.

5S.623

DEMOGRAFÍA MÉDICA:

DEFUNCIONES

Mes de enero de 1910

Latitud: 39° 34' 3(, 52" N.—Longitud: 6 20' 22, 1 1 " E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar
CAUSAS D E L A S D E F U N C I O N E S
NOME.NCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA

De O á I año V. I H.

De 1 á k años V. I H.

De 5 á19 anos V. I H.

De 20 á 39 años V. I H.

De W De 60 años; De edadesi RESUMEN en desá 59 años adelante conocidas V. I H. V. H., V. H. Varones Hembras T O T A L

Fiebre tifoidea (tifus a b d o m i n a l ) . . . . Tifus exanteinitico . . . . . . . .

Fiebres intermitentes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cilera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las meninges Olta-s lubeccuWW . . . .
14

. . .

3

I II

8

2

Bronquitis m^udm
Bronqaitit Pneumonía crónica

/VfY:
. . . . .

V.
/

1
/7
/
2 4 6 9

Oci-as enfermedades del aparato respiratorio Afecciones del estómago (menos cáncer).

'3
2

Diarrea y enteritis en menores de dos aflos . Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Nefritis aguda y mal de Brigh Tumores no cancerosos y otras enfermedades de] l o s órganos genitales de la mujer Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, puerperal). Otros accidentes puerperales Debilidad coiigénita y v i c i o s d e conformación Debilidad s e n i l Suicidios ~ Muertes violentas (excepto los suicidio) Otras enfeHnedades Enfermedades desconocidas ó mal definidas . Totales Totales por sexos . por edades . •. . .
2 27 1 64 1 161 81 2

flebiusj

12

.

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16

12 24 17

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29

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íY)«s de enero de 1 9 1 0
NAOlMISNrOS Varones Hembras . . . , TOTAL. Varones, i Hembras, TOTAL. Varones. Bscpú.itoa { Hembra», TOTAL. Total NACIDOS Varones. , L < e s i t i m o a ( Hembras Varones. Hembras TOTAL. MATRIMONIOS general.

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De 20 á 30 » . . . . • . . .
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30 » 50 » 60

30 á 40 > 50 á 60 > . . ^

De 4 0 4 De

De más de No coasta

^ Tíos con sobrinos y vice-versa. O o n a a n ^ ^ u i n o o s Primos hermanos Otros ^adot

.

Total gaao.-al de matrlaoiiloi.

