﻿BEVISTII BmERB DE DIEHSIRS PIÉDICHS
PUBLICACIÓN
ÓRGANO DEL, COLEGIO

QUINOEN AL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

^ »Ñ0 XIII ^

>S 30 JUNIO

1897 «

«J- NÜM. 12 )>

UN

CASO

DE

POLIDAOTILIA
POR

r>. J o s é

Ogazón

UNQUE con bastante frecuencia se tiene ocasión de observar individuos que tienen seis dedos en una mano, o en un pié, ó en ambas extremidades, no es lo más frecuente que esta anomalía pueda anotarse en los cuatro miembros, como sucede en el presente caso, que como dato curioso voy suscintamente á enumerar. Hará próximamente un año, tuve ocasión de ver á José Pai'do, muchacho de once años, robusto y que tiene veinticuatro dedos, correspondiendo á seis por cada extremidad. La mano derecha tiene cinco dedos naturales, bien conformados y otro igual al meñique con tres falanges y uña; el quinto metacarpiano presenta la articulación doble en la que tienen juego las extremidades articulares de las dos primeras falanjes, una del dedo natural y otra del accesorio, que en su posición ordinaria forma ángulo recto con el meñique natural Siendo, por lo tanto, perpendicular á la eminencia tenar y ejecutando los movimientos de flexión y extensión ambos dedos ^ la vez. En la mano izquierda, se presentan también cinco dedos bien conformados y uno accesorio mucho más pequeño que el 26

— 362 — meñique; tiene dos falanjes y uña, falta la primera falange y en vez de ésta hay un pedículo carnoso que une al dedo rudimentario con la eminencia hipotenar, careciendo este de movimiento. Los pies tienen seis dedos cada uno situados en posición natural y sin que pueda decirse cuál es el verdadero meñique, pues todos tienen tres falanjes y uña, siendo los movimientos de flexión y extensión uniformes para todos los dedos. Para lo que pueda tener relación con la cuestión de heren cia, debo hacer constar que el padre de dicho individuo tenía también 24 dedos, no habiendo podido adquirir más datos sobre esta familia por haberse ausentado inesperadamente, sin saber el punto del nuevo destino.

ALQO

SOBRE

FARMACIA
POR

PRÁCTICA

lí.

J o s é

Ir*ons

y

S e n n a s a r

J J í A S pasados, al despachar una receta prescrita por un medico de Palma, que constaba de: agua hervida 800 gran:osi borato sódico, 20; clorhidrato de cocaína 0*50 gramos; después de hervida el agua y disuelto el borato de sosa en parte de ella, disolví el clorhidrato de cocaína en la restante, pC' ro al verterlo en la botella ms sorprendió la formación de un precipitado, el cual no era más que un borato de cocaína, producto de una doble descomposición entre dichas sales, formándose cloruro sódico soluble en el vehículo, y borato de cocaína insoluble. No me quedaban más que dos medios (los cuales usan la inmensa mayoría de los farmacéuticos y prácticos en farmacia, cuando se encuentran en un caso sesemejante) ó,dejar el precipitado interpuesto, haciendo la i f

— 363 — • dicación de que debía de agitarse cada vez que lo hubieran de usar, ó filtrar el líquido para dar una disolución transparente. Como se trataba de una substancia, sin duda la que había de producir el deseado efecto que el médico se proponía, no quise optar por el primero, puesto que la disolución había de servir para una escoriación de la faringe, y con seguridad las partículas de borato de cocaína, obrando directamente sobre dicha escoriación, hubieran-producido un efecto completamente contrario al que se proponía el médico; ni tampoco por el segundo, porque quedando la substancia activa en el papel filtro, ningún efecto le había de producir. En esta situación pensé tantear algunos disolventes de dicho cuerpo; eché mano primero del alcohol, en el cual fiíé soluble, pero añadiendo líquido de la botella se formó de nuevo el precipitado; recurrí después á la glicerina, que también disolvió el precipitado, y añadiendo luego otra vez líquido de la botella, no precipitó ya, lo cual me proporcionó la consabida satisfacción de haber dado en el quid y poder entregar desde luego lo que se dice una receta bien despachada. Modo de manipular: después de hervida el agua, y estanda aún caliente, se disuelve el borato sódico en parte de ella; por separado se disuelve el clorhidrato de cocaína en unos dos gramos de agua hervida, añadiendo luego diez gramos de glicerina; mézclanse ambas disoluciones, y no se forma principado alguno, quedando, por consiguiente, una disolución transparente é incolora. Esta receta había sido despachada primitivamente en Paltiia y la entregaron con el precipitado interpuesto, lo cual no tiene nada de extraño, pues también presenté días pasados Una fórmula con una substancia interpuesta, á causa de querer cumplir nuestra sagrada misión de ser un verdadero fiel servidor del médico. Esta fórmula se componía de lo siguiente: 'igua destilada, 120 gramos; exalgina, i'50 id.; jarabe, 30 id. Después de bien pulverizada la exalgina, la mezclé con el

— 364 — jarabe, lo mejor posible, añadiendo, por último, el agua; así me resultó dicha cxalgina interpuesta en pequeñísimas partículas. Debo hacer constar que no ignoraba que esta substancia era soluble en agua alcoholizada al 4 por 100, pero no quise excederme de lo prescrito, y creo que incurrí en un error, ya que el médico, al formular una poción, lo que quiere es que estén disueltas las sales lo más perfectamente posible, porque cuanto más disuelta una sal, más fácilmente se absorbe, y esta incumbencia es pura y exclusiva del farmacéutico, á cuyo efecto, el médico nunca se olvida de encargarle el Modus faciendi. Como más tarde vino la misma fórrnula, modificada con alcohol de melisa, cinco gramos, y entonces resultó una disolución transparente, creo que la manera de despachar dicha fórmula, aunque no lo indique el médico, es la siguiente: Se totna la exalgina y se disuelve en alcohol c. s., se añade el agua y se incorporan por último las demás substancias. Tratándose de ejemplos como los anteriormente indicados, en que añadiendo estas pequeñas porciones de disolventes idóneos resultan disoluciones á que aspira el médico, son dignos de anotarse en la indispensable plagueta de cada farmacéutico, advirtiendo que, cada vez que se me presenten casos análogos, tendré el especial gusto de hacerlo público, esperando que harán otro igual todos mis colegas, y así se podrán solventar con facilidad muchos inconvenientes que á menudo se presentan.
Muro, Febrero, 1897

- ^ u

ALGUNOS CASOS

365

DE OBSTETRICIA

CURIOSOS

Or,

Kafael

"VVeiss

Ex-Jefe de la Clínica de Partos de la Facultad de Medicina de la Habana (*)

UESTO que generalmente se dice que la variedad es la sazón de la vida, por ese motivo he decidido hacer de la diversidad de asuntos, la principal materia para este artículo. Me ha parecido que sería así, quizás, más amena su lectura y despertaría algún interés y mejor ocasión para los comentarios. Los siguientes casos que voy á relatar, han sido escojidos de mi práctica, más que por su gran rareza, por razón de alguna circunstancia curiosa ó interesante en cada uno de ellos. CASO I Parto ospDntánso 7 estraoriinariamsnto rápido, de un' fsto escosivamente voluminoso 7 precisamente á término. Esta paciente era sexti-grávida, peninsular, de treinta y cuatro años de edad. Sus cinco niños anteriores nacieron á termino en presentación '^el Vértice, sin dificultad especial, salvo alguna lentitud en el segundo Período ó período expulsivo, siendo todos robustos y bien conforma'^os. La vi por primera vez, un mes antes del término; él feto se presentaba en O 1 A, y anuncié el día probable del parto para el 1° de Noviembre de 1896, añadiendo cinco días á la conclusión de última menstru.icion y contando de allí nueve meses de preñez. El parto emPezó, en efecto, el i.° de Noviembre á las tres de la mañana; rotura espontánea del saco de las aguas á las seis de la misma y expulsión espontánea taníbién á las C^- en punto, de un feto vivo, del sexo mascu''"0. Duración total del parto, 3 horas y 30 minutos. Dimensiones del feto' Peso.—5130 gramos longitud.—55 centímetros diámetros.—Máximo.—139 milímetros Media normal 3250 50 135 g |

:©,

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(*) De la 'Hev. de Med. y Cir. de la Habana, tom. II, págs. 155-144. —1897.

366

130 120 lio

Occípitomentoniano.— 132 milímetros Occípito-fronta!.—124 milímetros Sub-occípito frontil.— 115 milímetros Sub-occípito bregmático.— 98 milímetros Biparietal.— 99 milímetros Bitemporal.—90 milímetros Circunferencia sub-occípito frontal. —37 ce itímetros

95 93 8c 35

Consideraciones.—Bien sabido es, que para poder apreciar la duración media del embarazo normal, sería preciso conocer con exactitud el momento de la fecundación, pero desgraciadamente nuestra ignorancia sobre este punto es completa. Aun cuando en efecto se sepa la época del coito fecundante, es imposible precisar el instante en que se ha realizado la unión del óvulo y del espermatozoide, es decir, el principio real del embarazo. Mientras que unos autores piensan que el óvulo es fecundado durante los diez ó doce días que siguen á las reglas, otros admiten que el óvulo fecundado, es el que corresponde á las reglas que faltan, variando asi la duración media del embarazo desde 254 días hasta 2S0 aproximadamente. Por lo común se acepta como duración media la de 270 días. Sin embargo, hay que contar con algunas predisposiciones individuales. Yo asisto una señora, que ha dado a luz en cuatro partos sucesivos de 290 á 295 días de la última menstruación ó sea, en la semana premenstrual del décimo mes; y otra, sus dos hijos á los 302 y 304 días, después de haber menstruado, ó sea en la semana menstrual del décimo mes. Aun en los casos de coito único, la cifra media de 2É2 días, puede ofrecer también grandes diferencias. Quiero simplemente recordar el interesante caso publicado por mi inolvidable maestro el Dr. M. Núñez Rossié, de una joven que fué violada el 6 de Mayo de 1S84 y dio á luz, por medio del fórceps, en la Clínica de Obstetricia de la Universidad de la Habana, el día 21 de Marzo de 1895,, ó sean 319 días d partir del coito único. Ordinariamente para determinar la época probable del parto, se tiene en cuenta la fecha de la última menstruación, que la mayor parte de las mujeres conocen y se cuentan nueve meses y algunos días después del fm de las últimas reglas. Para determinar rápidamente el término del embarazo, Tarnier da el consejo de añadir cinco días al final de la última menstruación y restar tres meses en sentido inverso de su orden natural. Así en nuestro caso, la mujer tuvo sus últimas reglas del 22 al 27 de Enero de

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1896, añadiendo cinco días, dá el i de Febrero; se restan los tres meses hacia atrás, i de Enero, i de Diciembre, i de Noviembre, que fué el día preciso de su parto. Cuando este dato de la menstruación falta, es el examen directo al que hay que recurrir para apreciar el tiempo de la gestación y entonces se estará más cerca de la verdad, cuanta niás familiaridad se tenga con la clínica obstétrica. De una manera general, la duración total del trabajo del parto, es mayor en las primíparas; en ellas es por término medio, de doce á catorce horas, mientras que no es sino de 6 á 8 horas en las multíparas, guardando cierta relación, en unas y en otras, con el volumen del feto; constituyendo á veces, una verdadera causa de distocia, el tamaño excesivo del niño. En nuestro caso, el parto ha durado 3 horas y treinta 'ninutos, á pesar del volumen exagerado del feto. Uno de los particulares referentes al feto de término, y que no interesa menos al partero, es el que respeta al desarrollo, ó mejor al peso del cuerpo y al volumen de la cabeza y cuya influencia se hace sentir de un modo notable, en las estrecheces pelvianas, principalmente. Se admite universalmente como el peso más bajo del feto á térmi•^0, el de 2,000 gramos y el más alto, el peso de 5iOOO gramos pero como estos extremos son relativamente raros, se ha hecho oscilar ent^fe 3,000 y 3,500 gramos el peso medio, lo que dá 3,250 gramos como peso medio del feto de término. Pinard en 20,000 observaciones de la Clínica, ha encontrado un solo feto con el peso de 5,300 gramos. Charpentier ha visto sólo dos Tetos en la práctica, uno de 5,150 gramos y el otro de 5,275 gramos. "Inie. Lachapelle cita uno de 6,000 gramos, Baudelocque de 6,500, '^íerrimann de 7,000, Groft de 7,500. La cifra más elevada que se conoce es la que refiere Cazeaux en un caso que asistió con Riembault en que el feto pesó 9,000 gramos. Últimamente se ha publicado en un Periódico de medicina la relación de un paito difícil por exceso de vo._ 'Unien del feto, que pesaba 11 mil gramos; estaba afectado de hidrocefalia y de ascitis. La longitud total del feto á término es de .^8 á 52 centímetros. La cabeza fetal es la parte más interesante en conocer, como la mas voluminosa y la más irreductible que tiene que atravesar el conducto pelviano, variando sus diámetros proporcionalmente al peso del cuerpo. Las investigaciones de La Torre han demostrado que ni el sexo "el feto, ni la multiparidad, ni la mayor duración de las reglas, ni la cantidad del líquido amniótico, ejercen ninguna influencia sobre el de-

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sarrollo del feto; un tanto perceptible es la que ejercen la época de la pubertad y la edad de la madre; en tanto que es proporcional dicho desarrollo, de una manera evidente, a la estatura, corpulencia y volumen de la cabeza del padre sano, cualquiera que sea la constitución y el estado de salud materno. Así, los padres sanos, fuertes y de cabeza voluminosa, si son de pequeña estatura, engendran fetos de peso medio, y si de alta estatura, fetos de gran peso; mientras que los padres sanos, de cabeza pequeña, aún de cualquiera estatura, engendran los fetos del menor peso. Otra causa que influye poderosamente sobre el desarrollo del feto y por lo tanto, sobre el peso del cuerpo y los diámetros de la cabeza es, el estado de salud del padre en el momento del coito fecundante. La media general del peso de los fetos nacidos de padres sanos, cualquiera que sea la constitución y el estado de salud de la madre, es muy superior á la de los fetos nacidos de padres enfermos, cualquiera que sea el estado de la madre. Y con las variaciones del peso, varían los diámetros de la cabeza fetal. ' La influencia paterna es la que preside al desarrollo del feto. Pater is est quem morbi filiorum demonstrant. En cambio, el sexo del niño no ejerce n¿?tguna influencia sobre sil desarrollo. Así, por ejemplo, el peso medio de los fetos del sexo femenino nacidos de padres sanos, es muy superior al peso medio de los fetos masculinos nacidos de padres enfermos. Como también cuando el padre está sano, la media de peso de los recién nacidos hembras, es igual á la de los varones; pero cuando el padre está enfermo, el feto, de cualquier sexo que sea, pesa mucho menos, aunque la madre sea de alta estatura, de mayor peso y aunque sana. Las estadísticas de La Torre demuestran á la vez un hecho digno de anotarse, y es que la determinación del sexo del niño está, en gran parte subordinado clinicaincnte al estado de salud del padre. Así un hombre sano en el momento de la fecundación, cualquiera que sea ^u estatura, engendra el "jG por lOO de varones bien desarrollados, de peso superior á 3,000 gramos, mientras que el hombre, no importa su estatura, enfermo en el momento de la fecundación, dá el 53 por 100 de hembras, inferiores al peso de 3,000 gramos. Por lo tanto, como el mayor número de hembras, son la mayoría de los casos procreados por hombres enfermos, resulta que el peso medio de lOO fetos del sexo femenino debe ser inferior al peso medio de 100 fetos varones; quizás sea esa la razón de como y porqué la mujer es, con frecuencia, menos desarrollada, psicológica y biológicamente, puesto que proviene más fácilmente de padres enfermos y degenerados.

— 369 — Todas estas consideraciones establecen que la media asignada tanto al peso del cuerpo, como á las dimensiones de la cabeza' fetal, no pueden, en cuanto á su significado general, considerarse como absolutas y no susceptibles de modificaciones substanciales, puesto que no corresponden á la realidad científica; y entre las condiciones orgánicas que 'as modifican, figura principalmente el volumen de la cabeza del generador y la salud que aporta á la procreación. CASO II 2£en3traac¡ón en la primara semana de la vida K. M. primípara, dá á luz á término por medio del fórceps, una niña •lúe pesaba 3,990 gramos. Todo marcha normalmente, alimentación, sueño, etc., hasta la tarde del quinto día. Esta noche la niña duerme nial, está inquieta, ¡unas veces rechaza el pecho, otras lo abandona enseguida; el vientre está abultado, hay algunos borborigmos, parece el malestar producido por pequeños cólicos intestinales. Por la mañana aparecen en su culero, algunas pequeñas manchas, producidas por un líquido viscoso, que se hace bien pronto rosado, después sanguinolento y al fin están constituidas por sangre pura. Al e.^ámen, los órganos genitales externos están ligeramente tumefactos y rojizos; se ven pequeños coagulitos entre los gaandes labios; se hace un lavado escrupuloso de la bulba con una solución bórica templada, se seca bien con algodón bórico y á los pocos segundos se vé fluir por la pequeña vagina el líquido sanguíneo, muy lentamente. Al mismo tiempo se percibe un abultamiento de ambas mamas, que parecen un tanto doloro^as á la presión. La niña pasa dos días con estos síntomas, al tercero 'Os transtornos generales parecen atenuarse al mismo tiempo que el n^jo sanguíneo, vulvar es menor en cantidad, cesando por completo Unos y otro la tarde del cuarto día, después de hacerse de nuevo más Pálido, ó sero-sanguinolento como al principio. Ho^ cuenta tres años esta niña y el fenómerio no ha vuelto á reproducirse más. Consideraciones.—Estas hemorragias que se realizan por los órganos genitales de los recién-nacidos del se.xo feíjienino, independiente'^ente de un estado grave del organismo, son bastante frecuentes y se Presentan por regla general, en la primera semana de la vida, sobre ^odo del cuarto al quinto día, siendo cada vez más raras, á medida que 'a niña se aleja de la época del nacimiento. La duración del flujo es alSun tanto variable; en la mayor parte de los casos es de dos á cuatro 'as, pudiendo á veces, prolongarse algunos más. Comunmente el fe-

— 370 — nómeno no se produce nuevamente hasta la pubertad y se termina siempre de una manera favorable. Desde hace mucho tiempo se habían considerado estas hemorragias vulvares de las recién nacidas, como menstruaciones precoces, (Billard y OUivier) como nn preludio de la naturaleza, puesto que algunas autopsias demostraron la presencia de la sangre y de coágulos en la cavidad del útero (Billard). Más ta;rde, Camerer explicaba la hemorragia por transtdrnos en la circulación pelviana, producido por la ligadura prematura del cordón umbilical: haciéndose observar además (CuUingworth) que las hemorrnc;ias intestinales son más frecuentes en los varones y que las hemorragias vulvares se producían en la misma época que aquéllas. En fin, se lia invocado también aunque sin pruebas, la congestión de los órganos pelvianos causada por el trabajo del parto en las presentaciones podálicas, y los transtornos circulatorios dependientes de obstáculos á la respiración, y disposicioees anormales del corazón ó de sus grandes vasos. Pero actualmente está demostrado que son flujos menstruales precoces. La sangre proviene de la mucosa uterina y quizás también (le la mucosa vaginal.. En tres casos Pinard ha hecho la autopsia de recién nacidas que habían presentado este flujo sanguíneo precoz por la \\ilva y ha encontrado al nivel de un ovario un folículo de Graaf voiuniinoso que araba de romperse, FJ tratamiento de estos casos es muy simple, pues se reduce á algunos lavados vulvares con una solución bórica templada y á la aplicación sobre la vulva de una ligera capa de algodón antiséptico. CASO III

Partos espontáneos en posioión ocoípito sacra (á) M. Z., 2 para, parto anterior normal á término de O. I. A. Menstruo por última vez del i8 al 23 de Diciembre de 1895. El 30 de Septiembre de 1896, á las diez de la mañana, empezó el trabajo en O. I. P. A las tres de la tarde, rotura artificial del saco amoniotico con dilatación completa. A las cuatro de la misma tarde expulsión expontánea en occípito-sacra, de un feto varón, vivo'que pesaba 3,250 gramos. Duración total del parto 6 horas. (b) A. D. 3 para. Primer parto de vértice en O. I. A. con fórceps, feto vivo; segundo parto expontáneo, en O. I. A. Menstruo por última vez del 19 al 25 de Mayo de 1893. El 2 de Marzo de 1894 á las doce del día empezó el trabajo; rotura prematura de la bolsa de las aguas, La cabeza se presenta en O. D. P. A las cinco de la misma tarde, ex-

— 371 — pulsión expontánea en occípito-sacra de un feto varón, vivo, de 3,500 gramos de peso. Duración total del parto 5 horas. (c) C. C. 4 para. Primer parto á término con fórceps en ü . I. A. varón vivo; segundo, á término en O. D. P. con rotación expontánea y expulsión en occípito pubiana; tercero expontáneo en O. I. A. Menstruo por última vez del 5 al 10 de Junio de 1894. El 13 de Marzo de 1895 á las ocho de la mañana empezaron los primeros dolores. Posición O. D. P. A las once de la misma, rotura expontánea del saco aniniótico y á los doce del día expulsión expontánea de un feto vivo, hembra, de 3,600 gramos de peso. Duración total del parto cuatro horas. Consideraciones. — Demasiado se sabe que la posición occtpitosacra, no es una posición primitiva, sino la consecuencia de la rotación hacia atrás de una posición posterior, derecha ó izquierda. En efecto, las posiciones posteriores del vértice, pueden comportarse de diferentes maneras durante la expulsión del feto. Generalmente el occipucio rota hacia adelante más ó menos completamente, haciéndose una posición transversal ó francamente anterior; rara vez permanece fijo é inmóvi» en el extremo posterior del diámetro oblicuo de la pelvis y en algunas ocasiones, en vez de la rotación natural y más favorable, que es hacia adelante, rota en sentido inverso y se aloja en la concavidad del sacro; estas son las posiciones occípito-sacras. Se hace difícil explicar de una rnanera completamente satisfactoria, á que es debida esta desviación ^e la ley general. Es muy probable que el problema sea complejo y ^ue intervengan en su mecanismo diversos factores: La desproporción entre la cabeza y la pelvis, bien siendo aquella muy voluminosa, ó esta '•'Itinia defectuosa en su conformación; la falta de flexión de la cabeza 9ue hace que el occipucio no encuentre las resistencias naturales del suelo pelviano, que lo empujarían hacia adelante; la multiparidad, la poca energía en las contracciones, así como las maniobras intempestivas de reducción tanto manuales como instrumentales, parecen ser laS eondiciones que más favorezcan esta rotación del occipucio en sentido "iverso del mecanismo normal. Revisando las estadísticas más compk" tas sobre esta materia (BataiUard, Farabeuf y Varnier, Valvis, etc.) se Puede establecer la proporción de i^ á 2 posiciones occípito-sacras por loo posiciones posteriores. Parece deduciese del trabajo de Va'ois que la terminación en occípito-sacra es mucho más frecuente cuando el occipucio está primitivamente atrás y á la izquierda que cuando ocupa la extremidad posterior derecha del diámetro oblicuo Pero esta conclusión no ha tenido comprobación ulterior. Ahora bien, qué marcha sigue el trabajo del parto en posición oc-

— 372 — cípito-sacra? En 17 casos (6 de Bataillard, 8 de Vallois, 3 míos), 4 veces ha sido necesaria la intervención y en 13 casos el parto ha terminado expontáneamente por los solos esfuerzos de la naturaleza Se vé claramente que la ley general es la terminación expontánea y aún rápida del parto, como mis casos demuestran. Pero es necesario á mi juicio establecer una separación entre las primíparas y las multíparas. De 14 casos en que esta circunstancia se consigna en las observaciones, tres eran primíparas y once multíparas. De estas últimas nueve dieron á luz expontáneamente y sólo dos necesitaron la intervención iiíiciiüas que de las tres primíparas sólo una dio á luz expontáneamente aunque el parto fué largo, y las otras dos exigieron una intervención. De las once multíparas se obtuvieron diez niños vivos y uno macerado y de las tres primíparas, un solo vivo, el del parto expontáneo, los otros dos perecieron á consecuencia de la intervención. De este breve estudio sumario, se puede concluir, de un modo general, que el parto en OS, es una terminación rara de las variedades poslcj icires del vértice y que esta terminación no prolonga necesarianictitc la duración del trabajo que puede marchar aún rápidamente en las multíparas: En las primerizas el parto es largo y exige frecuentemente la intervención, con graves riesgos para el feto. Dada la necesidad de la intervención en un caso de posición occípito-sacra directa, es claro que ésta ha de consistir en una ap'icnción de fórceps porque ya la cabeza se encuentra en plena escavación; no solamente porque os la conducta más prudente y natural, dejar á la naturaleza el cuidado de la terminación del parto, el mayor tiempo posible, dentro de los intereses maternos y fetales, sino porque es en la escavación, contra el suelo pelviano, donde se verifica la rotación en las pelvis normales. Se hará una aplicación regular, los bordes cóncavos del instrumento dirigidos hacia la cara ó frente; si la cabeza está en flexión la presa caerá sobre la línea parieto-malar, y si la flexión es incompleta la cabeza será cogida por el fórceps, por detrás de las orejas y no al nivel de las regiones ¡¡arieto-malares. En este último caso las primeras tracciones producirán la flexión y el operador siente entonces que las cucharas resbalan, debe detenerse, desarticular, y hacer una nueva presa, completamente regular, si es que la cabeza flexionada por el fórceps, no se encaje espontáneamente en el estrecho inferiar. No se me oculta que en algunos casos se ha ejecutado con el fórceps, con éxito, la rotación artificial de la cabeza hasta colocar el occipucio en la extremidad de un diámetro transverso ó hasta hacerlo completamente sub-pubiano; Pero no es ésta mi conducta, ni mi manera

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de ver en estos casos. No por los peligros de la torsión del cuello, hecho que no se ha demostrado que no se realice siempre y que encierre en ese caso riesgos para el feto, aunque sea poco deseable sin embargo; ni porque no deje de tener influencia sobre mi decisión, el que es «una maniobra rara, especial, discutida aún en su modo de ejecución, que exije siempre una gran contención de espíritu, porque el partero más ocupado, no tiene ocasión de practicarla bastante frecuentemente para familiarizarse con ella»: sino principalmente, porque pienso que es otra cosa mu}' diferente lo que enseñan la experiencia y las estadistas. No debe perderse de vista un momento, que es la ley general en 'as multíparas, que la terminación en OS, no alarga necesariamente el parto que puede marchar muy rápidamente, que no es perjudicial ni á la madre, ni al niño, ni cuando se realiza expontáneamente por los esfuerzos naturales, ni cuando la cabeza es extraída con fórceps. No me explico porque se han de complicar un parto fácil y sin riesgos, con maniobras innecesarias por lo menos. Las primerizas, son la que podrían ofrecer algún terreno para la discusión. En ellas también, aunque mucho más raramente el parto en OS, puede ser expontáneo, aunque largo, y sin riesgo para la madre, ni para el niño; pero también es verdad, que la extracción en OS, con el fórceps, puede dar lugar á desgajaduras perineales más ó menos extensas y á presiones sobre el cráneo letal, que pueden ser graves y peligrosas, pero de ninguno de estos dos accidentes está exenta de igual modo la maniobra de una rotación de media circunferencia pelviana y la extracción con el fórceps inver'^'do, ó una segunda aplicación del instrumento directa y regularmente; Pediendo no sólo ocasionar la pérdida del feto, como podría suceder ^^^ posición OS, sino la muerte de la mujer, por una desgarradura de la vejiga, como E. Blanc refiere en su trabajo sohre las occípito-poste"ores. Es que, en efecto, ó el problema es fácil por pequenez y movilidad de la cabeza, en cuyo caso la reducción manual, en el momento "e la intervención es más inocente y debe preferirse, y es seguro que ^' desprendimiento en O. S. lo será igualmente; ó bien el volumen del ^••áneo, ó la forma de la pelvis han enclavado el occipucio hacia atrás ^^1 cuyo caso la rotación será impracticable ó exigirá esfuerzos violentos sumamente peligrosos, para la madre y el niño, los cuales están 'Condenados aún por los partidarios más convencidos de la rotación •"•tificial, y prefieren y con mucho la extracción en occípito-sacra que ^^ ejecutará como lo enseñan los clásicos y maestros. Bien se comprende que si á la resistencia exagerada de las partes "'andas y del suelo pelviano en las primerizas y á la presión que sufre ^' cráneo fetal en estos casos, se asocian desgraciadamente accidentes

— 374 — y complicaciones, como son la rotura prematura ó precoz del saco de las aguas, el volumen excesivo del feto, la edad madura de la mujer etc., el pronóstico, á no dudarlo, se hace muy sombrío para el niño, cuando hay necesidad de intervenir con el fórceps, en las primíparas, en posición occípitosacra.

DE LA R E S P I R A C I Ó N
POR

A C E L E R A D A {*)

TRAD. POR

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On.t>riol O l i v o r y

IVIulet

JÍJEVIDO á un número considerable de observaciones personales, M. Pavinsky considera de la manera siguiente la cuestión de la respiración acelerada (taquifnea ó mejor polifnea paroxística). La aceleración de la respiración se encuentra, como es sabido, en gran número de enfermedades diferentes, pero en los casos de «polifnea paroxística» el número de respiraciones llega con frecuencia á lOO por minuto y es mayor algunas veces el número de las pulsaciones. El autor refiere casos de respiración acelerada consecutivos á conmociones morales, (emociones, espanto, trabajo físico considerable) á una excitabilidad exagerada del sistema nervioso (neuralgia, histeria) puede también ser debida á la presencia de la acetona en la orina, á la arterio-esclerosís, ó perturbaciones del sistema de la pequeña circulación, á afecciones renales. Basándose en todas estas afecciones el autor llega á las conclusiones siguientes: I." La respiración acelerada puede aparecer independientemente de todo síntoma, como fenómeno puramente nervioso debido á la excitación del centro de la respiración bajo la influencia de emociones m"' rales, de un dolor, de la histeria, etc. Los enfermos, cuya mayoría son mujeres, apenas se quejan de la dificultad de respirar, las pulsaciones no presentan modificación y la respiración es muy superficial, su frecuencia parece estar compensada por poca profundidad. (*) Gai. kkarska, 1896, 3-12.—La Méd. Scienlif. En. 97.

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2.° Fuera de los casos de origen nervioso, la respiración acelerada puede ser debida á una intoxicación como en la hematuria, la acetonuria, la uremia, las enfermedades en las que la naturaleza del agente tóxico no es todavía conocido. Para Ncncki y Pawloff este agente tóxico es el carbonato de amonio; según la nueva teoría de Horbatchevsky son los cuerpos aloxúricos que se forman á expensas de los productos de descomposición de la nucleína. 3.^ La influencia fatal de las substancias tóxicas que se forman durante los cambios respiratorios se dejan sentir sobre el centro vasomotor, seguidamente sobre el centro respiratorio y por último sobre el nervio vago. 4." La presión de la sangre en los vasos, durante el absceso de respiración acelerada, es fuerte ó débil según el grado de excitación del centro vaso-motor, del trabajo del corazón y según la cantidad de sangre. La más fuerte presión sanguínea se observa en la respiración acelerada de origen nervioso; es débil cuando se trata de una afección del ventrículo derecho ó del ventrículo izquierdo cuando hay fenómenos de compensación. 5.''' Se pueden considerar los accesos de respiración acelerada como uno de los fenómenos de auto-defensa del organismo que se esfuerza para desembararse de las substancias tóxicas.. 6.'^ En los casos de respiración acelerada de origen nervioso sin alteraciones bien acentuadas de los órganos de la circulación y de la respiración, el pronóstico es bueno; es mucho menos favorable y algunas veces aún fatal d los casos de origen tóxico. El tratamiento de la respiración acelerada debe ser causal y sintomático. Para el de la causa, las indicaciones del tratamiento las suministra la enfermedad primitiva; para el sintomático, es el estado general del enfermo que debe determinar la clase de tratamiento. Durante el acceso de origen nervioso, ante todo es preciso devolver al enfermo la tranquilidad moral, es preciso animarle y convencer'e que el absceso que sufre no ofrece ningún peligro, etc. Interiormente puede tomar la tintura de valeriana, la de laurel cerezo y si el absceso Se prolonga la morfina; los bromuros no son eficaces. En los abscesos ^ue tienen por causa un exceso de trabajo físico, se prescribe al enfer•^o el reposo físico, (estar sentado si el enfermo padece asma, decúbito 'dorsal no es permitido más que en los casos de anemia cerebral) y los excitantes ó los calmantes. En los casos de enfermedad del corazón, de 'os vasos ó de los ríñones y en general en todos los casos de origen tóxico la elección de medicamento para el tratamiento de la respira<^ión acelerada está determinado por el grado de la presión sanguínea.

— 376 — La morfina y el doral si el enfermo no lo soporta está indicado si el pulso es lleno y resistente. En ciertas enfermedades de los riñones en que la morfina obra mal, las sangrías generales serán útiles. Para prevenir las recidivas se recomendará una nutrición racional, paseos al aire libre ó por el campo, higiene cerebral, abstinencia de bebidas alcohólicas y de abusos sexuales, supresión del café fuerte y del té, moderación en el uso del tabaco, el tratamiento de Oertel, la hidroterapia y los medicamentos laxantes y cardíacos.

REVISTA

DE

TERAPÉUTICA

MODERNA

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I ,IDR0L.—Se da este nombre á un iodometilato de fenilpirazol, que es un polvo blanco, inodoro, amargo y muy soluble en agua. De los experimentos hechos bajo la dirección del Dr. Albertoni, se deduce que el midrol dilata la pupila en los animales que la tienen redonda, pero no en aquellos otros en los que es oblonga. En opinión del doctor Cattaneo, el midrol, por sus efectos transitorios sobre la acomodación y la tonicidad del ojo, y por lo pasajero de su acción midriática, es de gran utilidad para el diagnóstico en los casos en que se teme produzca algún transtorno el aumento de la presión intra-ocular ocasionada por otros midriáticos. Según Albertoni, carece de propiedades irritantes y venenosas, y es superior á la cocaína para disminuir la cantidad de sangre, no sólo en los vasos de la conjuntiva, sino en los del iris, y prO' bablemente en los del fondo del ojo. Por estos efectos, aunque carece de propiedades anestésicas, es útilísimo contra el dolor ciliar y supra ciliar y en muchas afecciones del iris, de la córnea, de la esclerótica, de la conjuntiva, y sobre todo del globo ocular. El midrol se absorbe con rapidez y se elimina por la orina sin descomponerse.—¡TerapíU' tische Wochenschñft).
(*) De varios números de la Rev. de Med. y Cir. prácts. de esta revista. tomamos las materias

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lí PIRAMIDÓN.— El piramidón, es una substancia blanca, cristalina, Soluble en agua en la proporción del i por lo. Su acción sobre el sistema nervioso, según las investigaciones del Dr. Filehnes es análoga á la de la antipirina, pero hay diferencias considerables en la manera de obrar de estas dos substancias. El piramidón obra á dosis pequeñas, sus efectos benéficos se producen de un modo más gradual y son más duraderos que los de la antipirina. En los animales tratados por el pi"•amidón, no se han observado alteraciones de la sangre. En el hombre sano, no produce efectos objetivos ni subjetivos á la dosis de 5 decigramos. A los veinte minutos, da la crina la reacción del cloruro fénico. La dosis para los adultos, varía de 3 á 5 decigramos. Este medicamento, obra con rapidez contra los dolores de diversas regiones. Ha sido 'neficaz en cuatro casos de nefritis.—(^^547-/. Klin. Woch.). III EUQUINIÑA.—Según el Dr. V. Noorden, esta nueva preparación "e la quinina, tiene propiedades curativas de la misma y carece de sus 'nconvenientes. Resulta de la acción del éter cloro-carbonato sobre la Quinina, cristaliza en agujas, es soluble en alcohol y cloroformo y casi •"soluble en agua. El cloruro de euquinina es muy soluble en agua, el sulfato menos y el tanato menos aún. La euquinina administrada en V'iio de Jerez, leche ó chocolate, carece de sabor. A las personas sanas, Puede administrarse i ó 2 gramos, sin observar efectos desagradables, además de emplearla en el paludismo, la ha ensayado V. Noorden en 15 casos de tos ferina, 14 de fiebre héctica de los tísicos, 5 de sepsis de origen variable, en la pulmonía, la fiebre tifoidea y varias neuralgias. Observó 14 casos favorables y rápidos en 14 casos de tos ferina. *^n las fiebres rebaja bastante la temperatura, y el descenso dura algu•^os días. Los resultados fueron notabilísimos en un caso de neuralgia ^•^Pra-orbitaria. La mejor forma de preparación, es la pastilla compri"^•da. En los niños, puede emplearse en leche, en caldo ó en chocolate. "^fCentrald.f. inn. Med.). IV LlCETOL.—El licetol ó tartrato de dimetilpiperazina, tiene un sabor S^ato, se conserva indefinidamente y une á la acción disolvente de la P'Perazina sobre el ácido úrico, la acción no menos eficaz del compues27

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to tártrico que se transforma en la economía en carbonato que alcalininiza la sangre. Según Henley y Wittzach, la administración continua del licetol permite casi siempre impedirlos ataques dolorosos de la gota crónica. Su empleo carece de inconveniente. Tollenacre ha empleado con éxito este medicamento en varios casos de reumatismo. En cuatro de ciática, el resultado fué favorable en dos y en otros dos negativo. Se administran al día gramo y medio á 2 gramos en varías dosis, acompañadas cada una de ellas de la ingestión de un vaso de agua - (Belgiqíie Medícale). V AMII.OFORMO.—Esta combinación del aldehido fórmico y del almidón, se presenta en forma de polvo blanco, inodoro, insoluble en todos los líquidos, muy estable y que no se altera ni aún á la temperatura de 180°. La acción antibactericida, antifermentecible y antipútrida del aldehido fórmico, hace que sea el amiloformo un antiséptico activísimo en cirugía. Espolvoreándolo sobre las heridas, disminuye en poco tiempo sus secreciones y la fetidez. Lougard, que ha empleado este médicamente en varios casos, no ha visto que produzca fenómenos de intoxicación ni irritación local.—(La Medecine Moderne). VI
FOSFATO DE GAYACOL.—En una de las últimas sesiones de la So-

ciedad de Biología, leyó el Dr. Gilbert un trabajo sobre el fosfato de gayacol. Es un cuerpo cristalino, bien definido, incoloro, inodoro é insípido, soluble en el alcohol é insoluble en el agua, los aceites y la gÜcerina. Contiene 89*4 por 100 de gayacol. Introducido en el estómago lo atraviesa sin modificarse y se descompone en el intestino, absorbiéndose entonces y eliminándose principalmente por los riñones. Es menos tóxico que el gayacol y su acción idéntica á la de éste y á la de la creosota. Tiene la ventaja que al descomponerse en el organismo deja en libertad ácido fosfórico que puede ser útil mientras que es inútil el ácido carbónico que queda libre al descomponerse el carbonato de gayacol.—(ZÍ- Progrés Medical). VII HÉMOL.—La hemoglobina forma combinaciones insolubles con vanos metales, cuando la sangre de éstos se ponen en contacto con la

— 379 — sangre. Separando el precipitado que forma la combinación metálica f^e la hemoglobina, es fácil desalojar la molécula del metal que entra £11 esta combinación; queda entonces un cuerpo pulverulento, morenuzco, de sabor algo salado, pobre en hierro; es el hcmol que puede transformarse en hemocromogena y en hemoporfirina. El hémol se emplea contra la anemio; no produce estreñimiento. Puede considerarse como un extracto de glóbulos rojos, es decir, como un medicamento análogo ^ los extractos orgánicos.—(La Med. Modernc). VIII
GAYACOLATO DE PIPERIDINA.—Se forma este cuerpo haciendo •^brar la piperidina sobre el gayacol disuelto en benzol ó en esencia de petróleo. Cristaliza en agujas largas ó en placas fusibles á los 80°. Le descomponen los ácidos minerales y los álcalis. Tiene sobre el gayacol y su carbonato la ventaja grandísima de ser soluble en agua hasta la proporción de 3'5 por 100. Su fórmula es: C? H " NC? W O' . El Dr. Chaplin, médico del Hospital para enfermedades del pecho £n Londres, ha ensayado el gayacolato de piperazina en casos de tuberculosis, y ha visto que á la dosis de 3 gramos 80 centímetros repelida tres veces al día, es bien tolerada por el estómago y ejerce un ^•ecto favorable sobre el apetito y el estado general. No produce erup'os, á cansa de descomponerse sólo en el medio alcalino intestinal.— (ta Ucd. Moderne).

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T,.\ HOLÜCAINA EN LAS AFECCIONES O C U L A R E S . — E l clorurO d e

''O'ocaina cristaliza en agujas blancas, es muy soluble en agua caliente y poco en la fría. Gutmann ha empleado este medicamento en 30 ca•^^s, i j Je cuerpo extraño del ojo, 2 de keratitis, 7 de operaciones ocu•"^s y 8 en los que el ojo se hallaba en estado normal. Al minuto de 'nstilarse tres á cinco gotas de la disolución de holocaina al i por 100 9Ueda anestesiada la córnea, notándose antes una sensación pasajera "£ quemadura. En 2 casos de leucoma se ha hecho el tatuado de la Cornea sin inconveniente. En un caso se practicó la tenotomía de los 'Músculos del ojo empleando antes respectivamente la cocaína y la ho'°caina. Con esta última fué menor el dolor. La anestesia producida P°r la holocaina dura de cinco á quince minutos. La córnea queda hú'^leda y brillante. No disminuye la tensión ocular. La pupila queda '"alterable y no se afecta la acomodación. La rapidez de la anestesia

— 38o — con la holocaina es una ventaja. La dilatación de la pupila que produce la cocaina es un inconveniente para la extracción de los cuerpos extraños. La disminución de la presión es una desventaja en la extracción •de la catarata, pero de gran utilidad en las operaciones por glaucoma. Gutmann aconseja no emplear la cocaina en inyección hipodérmicá, porque produce con rapidez la muerte á pequeñas en un conejo. En uso externo, la recomienda como sustituto de la cocaina.—(Britisch Med. Journal). X BoRüL.—El borol es incoloro, inodoro, soluble en cinco partes de agua, se presenta en fragmentos cristalinos y tiene la fórmula siguiente: SO P^^o ^^' | 0 K ( „ 0 N , ). Según lí. Jiiger es un antiséptico tres veces más enérgico que el ácido fénico. Según Vogtcnberger y Foehr, su disolución al 2 por 100 mata coa rapidez el estafilococo piógeno dorado, el bacilo del ántrax y el vibrión del cólera. Vopelius y GoUiner consideran el borol como un antiséptico excelente y no venenoso, útilísimo en la infancia y edad adulta. Se ha empleado al interior en la meningitis cerebro-espinal epidémica, en la bronquitis crupal, en la septicemia aguda, en la erisipela y en los flemones, en uso interno y externo en la erisipela, el psoriasis, el ozena y la difteria; tópicamente en la blenorragia, las quemaduras y las heridas. En la difteria se encuentran pulverizaciones faríngeas y nasales con una disolución al 2 por 100; esta misma disolución es la que se usa en la blenorragia y el ozena. Al interior se emplea una disolución al 2 por 100, de la que se administran 10 ó 20 gotas cinco ó seis veces por día á los niños y 30 á 50 en los adultos, diluidas en agua. Como coagula la leche, no debe administrarse después de mamar á los niños de pecho. — (Terapeutische Wochensclififl). XI
SALUIÍROL. — Es un polvo antiséptico, inodoro y desprovisto de propiedades tóxicas, que ha obtenido Schuftan haciendo obrar el bromo sobre la bimetilenantipirina. Los experimentos hechos con esta substancia por Silber demuestran que su eficacia antiséptica es superior á la del iodoformo, y que carece del olor desagradable y de la to-

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xicidad de éste. En las heridas ha observado que es no sólo un anti­ séptico enérgico, sino un secante, su aplicación forma con rapidez una escara. Su único inconveniente es la sensación pasajera de escozor que proáucQ. — (Daisíche med. Woch.). XII
TRIBROMOFENOLATO DE BISMUTO.—Afirma el Dr. C. G. Custom

que de todos los antisépticos, el más activo es el tribromofenolato de bismuto ó «xeroformo», primero, porque contiene casi el 49 por 100 de óxido de bismuto y el 50 por 100 de tribromofenol, mientras que otros productos contienen sólo del 10 al 20 por 100 de fenol, cresol ó naftol, y segundo, porque el tribromofenol es más antiséptico que el fenol. La fórmula química del «xeroformo» es C^ H ' BrJ O - Bi—O. Se descompone al momento por los ácidos y las bases, solve todo cuando se les calienta. Pero puede calentarse á iio° sin descomponer­ se, ventaja de que carece el iodoformo. Es un polvo fino, amarillo, neutro, que no se descompone por la luz; su olor recuerda algo al del acido fénico: es insípido y no irrítala mucosa del aparato digestivo. En las heridas abiertas, sin infectar, asegura la unión por primera inten­ ción. A semejanza del iodoformo, produce un efecto calmante en las quemaduras. En las afecciones cutáneas con secreción purulenta, imPétigo, sicosis, sus resultados no han sido satisfactorios. Ciertos casos ^^pruritus localis sine matei'ie han curado con esta preparación. Em­ pleándolo después de raspar los abscesos ó ganglios tuberculosos, se obtiene la cicatrización rápida. Una de las propiedades del iodoformo es producir tejido de granulación; el tribromoftnolatode bismuto, el cri­ sol, el iodol, etc., no la poseen en tan alto grado, así que en las heridas Conviene espolvorear el iodoformo para que se forme tejido granuloso y terminar empleando el tribromofenolato de bismuto. El Dr. Custom 'la empleado esta substancia en 26 casos; 5 heridas cortantes de las ex­ tremidades, que exigieron de tres á doce suturas; i úlcera blanda; 2 Operaciones por desgarradura lateral del cuello uterino; 7 raspaduras en endometritis blenorrágicas; 2 casos de vaginitis; 3 de tuberculosis de 'Os huesos; i histeropexia abdominal; i absceso tuberculoso del cuello; • absceso sub-aponeurótico de la axila; i apendicitis; y 2 fístulas de ^no. En todos estos casos obtuvo con el tribromofenolato de bismuto 'Mejores resultados que los obtenidos antes con el iodol, el iodoformo, 'a tintura de iodo, etc. Cree que en los casos ginecológicos tiene dicha preparación una influencia marcada sobre la regeneración del epitelio. ^ 0 ha observado síntomas tóxicos, aunque en los casos de tuberculosis

— 382 — ósea y de absceso tuberculoso del cuello, se emplea en abundancia.— (Boston Medical and Surgical Journal).

REVISTA

B I B L I O G R Á F I C A

Formnlniíe hipoiermique, par '£. Boisox et J. MOUSNIER.- Sceaux (Seine), burcaux de la Medecinc Hypodermique.

4'ian importancia de las inyecciones hipodérmicas de aceites, iscncias, minerales y alcaloides ha¡inspirado á los Sres. Boisson y Mousnit-r la idea de reunir en elegante y manuable tomito algunas fórmulas do esta manera de medicación, que se va generalizando más cada día y está fundada en la rapidez de la absorción de las substancias medicamentosas por la vía hipodcrmica y en seguridad de dicha asimilación, según se desprenden de las palabras del Dr. Landouzy, por los autores citados. En este modo de medicación, por el Dr. Boisson justamente llamada «la medicina del porvenir», reconoce este señor un, impertinente á las veces, exceso de precauciones, que considera necesario proscribir del campo de los escrúpulos del arte; confesando que su práctica de millares de inyecciones de esta naturaleza no le lia producido nunca accidente desagradable, á pesar de no haber en ellas guardado con escrupulosidad las precauciones que para las tales aconséjansc. Recomienda mucho la jeringa hipodérmica Roussel, por su fácil manejo y lo bien que previene los accidentes consecutivos á la inyección, y deja seguro el ánimo de que son ciertas FUS palabras cuando afirma que han obrado con ligereza los que han dicho: «la práctica hipodérmica es el mejor medio de hacer el vacío en el gabinete de un médico». Sus acertadas indicaciones son de mucho precio y no dudamos que harían impresión en el ánimo de los retraídos, inclinándoles á la beneficiosa práctica por los autores defendida. Después de provechosas advertencias respecto á las substancias medicamentosas que se utilizan para las inyecciones, estudian las jeringas, decidiéndose por la ya citada, entre oportunas observaciones con relación á los inconvenientes de las otras en general. La técnica de la

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inyección es otro de los puntos que después les ocupan; emplean en él la minuciosidad por su importancia requerida, y terminan las generalidades con un estudio de los medicamentos inyectables y de los tapones filtros, haciendo fijar la atención en lo que significa «medicamento inyectable» y prometiendo, lo que no puede tener más precio á los ojos del menos confiado, incluir en el formulario sólo los medicamentos que les haya dado por verdaderamente útiles su experimentación detenida. Nú se trata, pues, de un libro teórico, sino de una obra eminentemente práctica. No de una simple recopilación, sin conocimiento de causa hecha, sino de un análisis de laboratorio de las materias medicamentosas que son ó se tienen por inyectables. Las fórmulas están enriquecidas con notas de gran utilidad, y la valía de los autores que recomiendan algunas, contribuye, con la ordenación alfabética por enfermedades, á avalorar el libro.
F*. A . n t l c h <i Is5E».g;iiirre

NOTAS

C I E N T Í F I C A S

Zxi.tozicaci6n. plLuaabica por

paprika

El Dr. Mannaberg refiere (Imp. y Real Soc. de los Médicos de Vicia, ses. del 25 Marzo del 97) que el 27 de Febrero se presentó en la Clínica interna un hombre de cuarenta y dos años quejándose de dolor en las pantorrillas, debilidad de las extremidades inferiores, pares'^esias y sensación de cinturón. Un minucioso examen reveló, además 'leuritis múltiple, glicosuria moderada é intensa anemia, las señales ^características del plomo en las encías y la cara inferior de la lengua. Como las ocupaciones del enfermo no le ponían en contacto con dicho ''^etal, interesaba averiguar la procedencia del mismo. Se exploró á los 'Miembros de la familia del paciente, y se encontraron afectados la esposa, cuatro hijos y la sirviente, mientras que otros tres individuos sólo presentaban anemia. Investigando los utensilios de cocina, el agua potable, la leche, café tostado y los condimentos, se encontró que había plomo, y en cantidad considerable, en el condimento húngaro llamado paprika, del que esta familia hacía mucho uso, habiendo el padre comPradp 7 kilogramos en Octubre del año pasado á un precio sumamente

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barato, Mannaberg mandó comprar este condimento en la misma tienda, y resultó plumbífero. Habiendo declarado el paciente que también compró para otra familia, Mannaberg fué á ver á ésta y encontró asimismo plomo en su paprika, pero exentos de todo indicio de intoxicación se hallaban los individuos que componían esta familia. En cuanto á la frecuencia de la fabricación de dichos condimentos con plomo, el conferenciante hizo constar que en 1S92 un investigador había encontrado minio en ocho muestras, pero que en 1893 otro dejó de descubrir plomo en cien muestras; mas dada la diferencia de precio, es evidente que la fabricación se hace con un fin lucrativo.— (Wiener Klinische Wochensclirift.—Rev. de Med. y Cir. prácts).—(G. SENTÍÑON).

XwXexxstrviaclóxj

supletoria

El Dr. Lop refiere el caso de una histérica de 37 años de edad que habiendo sufrido la extirpación de los ovarios por una doble salpingitis, tiene el día 28 de cada mes una hemorragia por el dedo pulgar, de cinco días de duración. La cantidad de sangre perdida cada vez, varía entre un vasito y media 'taza.— (La Ciencia Moderna). Traslado á los que sostienen todavía que la hemorragia menstrual depende directamente de la ovulación.—(G SERRA Y B).

