﻿Reuista Balear
de

Ciencias fDéóicas
D E C n O G R A F Í a
DB LAS ISLAS
POR l>. ünrique í^a.jarném y T u r

E S T Á T I C A
PYTHIUSAS

(Continuacidn)

X I I . — C O N C L U S I Ó N

L a r c h i p i é l a g o d e las P y d i i u s a s , así l l a m a d o p o r l o s grieg o s , s e halla e n el M e d i t e r r á n e o , á 45 millas al S O . d e Mallorca y 52 al E . d e l c a b o d e S a n A n t o n i o en la c o s t a d e E s p a ñ a . P e r t e n e c e á la provincia d e B a l e a r e s , y s e c o m p o n e d e m á s d e 3 0 islas é isletas, s i e t e d e ellas p o b l a d a s , c o n u n a e x t e n s i ó n superficial d e 6 8 0 k i l ó m e t r o s c u a d r a d o s s e g ú n l o s trabajos d e triangulación. F o r m a el partido judicial d e Ibiza, y el territorio e s t á dividido en seis términos municipales con 4.748 una población d e h e c h o , e n 1900, q u e a s c i e n d e á 2 5 . 8 1 4 h a bitantes, d e l o s cuales c o r r e s p o n d e n 6 . 3 2 7 al d e Ibiza, al d e S a n t a Eulalia, 4 . 2 6 3 al d e S a n A n t o n i o A b a d , 4 . 2 2 9 al d e S a n Juan Bautista, 3 . 9 8 9 al d e S a n J o s é , y 2.258 al d e F o r mentera. C o n t a b a e n t o n c e s e s t e g r u p o d e islas c o n i ciudad, 2 villas, 18 caseríos y 3.275 edificios y a l b e r g u e s a i s l a d o s , ó sean ABo XXllI .-Tomo XXIX, D." 7 . - 9 njarzo 1907. 15

— 122 — 3. 29Ó e n t i d a d e s d e población: 5 . 6 8 5 d o s , 318 edificios, 5 . 0 8 7 habita-

accidentalmente inhabitados y 2 8 0 inhabitados por

razón del uso á que s e destinan; 2 . 4 0 1 de un piso, 2 . 1 4 9 de d o s p i s o s , 1.135 de tres ó m á s pisos; y 3 1 8 a l b e r g u e s , ó sean chozas, c u e v a s , etc., 1 5 4 habitadas y 1 6 4 inhabitadas. T o t a l , 6 . 0 0 3 edificios y a l b e r g u e s . L a isla d e Ibiza, tercera en e x t e n s i ó n y población d e Baleares y la principal de las Pythiusas, tiene una e x t e n s i ó n de 5 6 4 ' / ! kilómetros cuadrados y se halla entre los paralelos d e 3 0 ^ 5 0 ' y 3 9 ° / ' )at. N. y los meridianos de 7 ° 2 i ' y 7°5 i l o n g . E . E s t á dividida en cinco municipios (¡os d e Pythiusas m e n o s F o r m e n t e r a ) y tiene 2 . 8 8 o entidades, entre ellas i ciudad, 2 villas, l ó caseríos y 2 . 8 6 7 edificios y a l b e r g u e s d i s e m i n a d o s , con 2 3 . 5 2 4 habitantes ( 1 1 . 2 3 0 v a r o n e s y 1 2 . 2 9 4 2 6 3 inhabitados), y 3 1 8 a l b e r g u e s ( 1 5 4 habitados). f o r m e n t e r a e s la cuarta isla d e Baleares y la s e g u n d a d e Pythiusas. E s t á situada al S. de Ibiza, entre los paralelos d e 3 8 ° 3 8 ' y 3 8 ' ' 4 6 ' lat. N . y los meridianos d e 7 0 3 4 ' y 7''47 l o n g . E . Mide i 15*29 kilómetros cuadrados y toda la isla junt a m e n t e con a l g u n o s islotes de las cercanías, forman un municipio que c o n s t a d e 4 0 0 entidades, ó sean va á 2 . 2 4 3 ( 1 . 0 4 7 v a r o n e s y 2 caseríos y 3 9 8 edificios y a l b e r g u e s aislados. El n ú m e r o de habitantes s e ele1.226 hembras); y el de edificios á 4 4 0 ( 4 2 4 h a b i t a d o s y 16 inhabitados). L a isla del E s p a l m a d o r se halla entre la d e Ibiza y F o r m e n tera; p e r t e n e c e al distrito municipal de F o r m e n t e r a y tiene un edificio c o n d o s habitantes (un var. y una h e m b . ) . La isla Coniera, e s la m a y o r d e un g r u p o situado en frente de Puerto M a g n o , al O. d e punta Rovira. Forma parte del municipio de S a n A n t o n i o A b a d . T i e n e un faro y tres edificios h a b i t a d o s por i 2 individuos (9 var. y 3 hemb.). L a isla deis Penjats s e encuentra entre Ibiza y F o r m e n t e r a , formando con otras los freus. T i e n e u n o s 5 0 0 metros d e longitud, un faro y 2 edificios c o n 1 1 habitantes (7 var. y 4 h e m b . ) . hembras). E n t o d a s las entidades hay 5 . 2 3 5 edificios ( 4 . 9 7 2 habitados y habitados y 1 6 4 in-

123 — L a isla'de'n Pon ó deis P o r c h s , m á s p e q u e ñ a q u e la anterior, forma con ella el freu g r a n d e . H a y allí un faro, d o s edificios, (uno habitado) y 13 habitantes (ó var. y 7 hemb.). Y , por último, la q u e fué isla de B o t a f o c h , s e halla en la b o c a del puerto d e Ibiza, también tiene faro, d o s edificios y 9 hiibitantes (4 var. y 5 hembr.). D e d ú c e s e d e la estadística d e 1 9 0 0 q u e hay en España

4 ' 0 4 habitantes por edificio, e n B a l e a r e s 3*59 y en Pythiusas 4 ' 5 4 . En 1 7 5 1 contaban las últimas islas 2 . 5 7 0 , ó sea u n o por 4*98 habitantes. E n el transcurso d e un s i g l o y m e d i o s e ha con el de habitantes. El duplicado el n ú m e r o de edificios

a u m e n t o m á s n o t a b l e c o r r e s p o n d e á Ibiza, núcleo principal d e población. Al n ú m e r o d e c a s a s ( 6 2 0 ) dad en 1 7 5 1 , d e b e n añadirse un a u m e n t o de 3 . 7 2 7 1.002 q u e tenía esta ciul';vantados en edificios

1 4 9 a ñ o s , p u e s en 1 9 0 0 figura con 1.Ó22. L a población ofrece s o b r e las 2 . 6 0 0 habitantes registrado en el referido r e c u e n t o del s i g l o XVIII.

D e los d a t o s a p u n t a d o s y de las c o n s i d e r a c i o n e s t a s , - p u e d e n deducirse las s i g u i e n t e s c o n c l u s i o n e s : I

expues-

L a distribución d e s e x o s en las islas Pythiusas

sufre

importantes oscilaciones: p r e d o m i n a el masculino en la población del s i g l o XVIII y el f e m e n i n o en la d e la s e g u n d a mitad d e la última centuria, con tendencia al a c r e c e n t a m i e n t o . Por cada 1 0 0 habitantes c o n t a b a E s p a ñ a ( 1 8 8 7 ) 4 9 ^ 0 3 v a r o n e s y 5 0 ' 9 6 hembras) Baleares 4 8 ' 9 8 y ' 5 1 ' 0 2 , y P y t h i u s a s 4 7 * 8 6 y 5 2 ' 13 r e s p e c t i v a m e n t e . E s t a s cifras d e m u e s t r a n la superioridad numéricas d e las h e m b r a s e n Pythiusaá, á la q u e contribuyen t o d o s l o s distritos m e n o s el d e S a n t a Eulalia, d o n d e p o r e x c e p c i ó n , s e o b s e r v a un p r e d o m i n i o de l o s v a r o n e s representad o por 2 ' 2 2 por 1 0 0 habitantes del término municipal. 2.* En el transcurso de un s i g l o ha disminuido el n ú m e r o

d e s o l t e r o s 1*54 por 1 0 0 habitantes; ha a u m e n t a d o el d e c a -

-

124

-

s a d o s i ' 5 2 por l o o y p u e d e decirse q u e la cifra e x p r e s i v a d e l o s v i u d o s p e r m a n e c e estacionaría, a n o t á n d o s e s o l a m e n t e un a u m e n t o de o ' o 2 por l o o . F i j á n d o n o s en la e d a d d e los habitantes dentro de c a d a g r u p o del e s t a d o civil, v e m o s q u e el m a y o r n ú m e r o ( i 6 ' 3 2 por l o o c a s a d o s ) c o r r e s p o n d e á l o s cas a d o s d e 51 á 6 o a ñ o s , y á las c a s a d a s d e la m i s m a edad ( i 4 ' o 2 por r o o casadas). E n t r e l o s v i u d o s las cifras m á s altas s e encuentran en el p e r í o d o d e 6 i á 7 0 a ñ o s ( 2 5 ' 1 0 por 1 0 0 viudo.s), y el d e las viudas en el de 5 i á 6 0 a ñ o s ( 2 2 ' 5 6 por 1 0 0 viudas). E n B a l e a r e s e s m a y o r q u e en P y t h i u s a s el n ú m e ro d e c a s a d o s ( i 8 ' 2 9 por 100) d e 5 i á 6 0 años; casi igual al d e l o s c a s a d o s d e la m i s m a e d a d ( i 4 ' 4 6 ) ; superíor el d e viudas c o m p r e n d i d a s en la referida e d a d (27*58). 3.''' E n el a r c h i p i é l a g o d e P y t h i u s a s e s m á s d e n s a la p o m á s acen los v i u d o s d e 61 á 7 0 a ñ o s ( 2 7 * 5 9 ) y m á s e l e v a d o aún el d e las

blación infantil q u e e n las islas B a l e a r e s , y el p r e d o m i n i o del s e x o masculino s o b r e el f e m e n i n o , en e s t e g r u p o t u a d o , p u e s mientras aquél en 1 8 8 7 c o n t a b a 15*72 v a r o n e s y i 4 ' 8 8 h e m b r a s por 1 0 0 habitantes, con una diferencia á fav o r d e los v a r o n e s d e ©'84, en B a l e a r e s l o s v a r o n e s representan 14*93 p o r 1 0 0 habitantes y las h e m b r a s 14*29, s i e n d o la diferencia d e 0*64 á favor del s e x o masculino en la infancia, e s decir, en l o s individuos d e o á 12 a ñ o s d e e d a d . 4," D e l o s d a t o s c o r r e s p o n d i e n t e s al r e c u e n t o d e 1887

s e d e d u c e q u e la p o b l a c i ó n ^de P y t h i u s a s con m á s de 7 0 a ñ o s d e e d a d e s inferior á la de las islas Baleares, y superior en algún p e r í o d o d e la vida, á la de E s p a ñ a . S e p t u a g e n a r í o s p o r I C O habitantes: P y t h i u s a s 2*58, Baleares 2*90, E s p a ñ a cada 1*67

o c t o g e n a r i o s : Pythiu.sas 0*48, B a l e a r e s 0*69, E s p a ñ a 0 * 2 8 . N o n a g e n a r i o s : Pythiusas, 0 * 0 4 , B a l e a r e s 0 * 0 4 , E s p a ñ a 0*02. E n la tabla ICO estadística no hay centenarios. Los habitantes de m á s d e 7 0 a ñ o s representan en las islas Pythiusas el 3*11 por habitantes, en las islas Baleares el 3*63, y en E s p a ñ a el 1*98.

— 125 5.*

-

T o c o m e n o s de la mitad de la p o b l a c i ó n total de Pyfigura sin profesión y casi t o d o s l o s q u e la

thiusas en 1 8 8 7

tienen s o n agricultores; n o llegan á i por 1 0 0 habitantes ning u n a d e las diferentes o c u p a c i o n e s d e la clasificación a d o p t a d a en las o p e r a c i o n e s c e n s a l e s , y a p a r e c e en último término el g r u p o industrial. H a b í a e n t o n c e s en el archipiélago, sin profesión y sin clasificar, 4 . 2 7 9 varones y 7.593 hembras {S-Oió solteras, 2 . 0 9 0 c a s a d a s y 4 8 7 viudas). R e u n i d o s p o r e d a d e s l o s individuos q u e carecen d e p r o í é s i ó n , e n c o n t r a m o s ó . 7 4 7 hasta los 11 a ñ o s , 1.542 de 12 á 2 0 a ñ o s , 1 8 5 8 de 21 á 4 0 a ñ o s , 1.189 de 4 1 á 6 0 años, y 5 3 6 de más de 6 0 años. I 1.872 ó s e a el 4 8 * 3 8 por 1 0 0 habitantes. 6.* L o s lisiados constituyen el g r u p o m á s nutrido d e los Total,

d e f e c t o s físicos de la población de Pythiusas y s i g u e n d e s p u é s , p o r orden d e importancia, l o s idiotas, l o s c i e g o s , l o s s o r d o m u d o s y los d e m e n t e s . E x a m i n a d o s en c o n j u n t o , s e o b s e r v a q u e predominan los c a u s a d o s p o r a c c i d e n t e , l o s q u e p a d e c e n los v a r o n e s , y los d e l o s h a b i t a n t e s d e la ciudad de Ibiza s o b r e los q u e viven e n l o s p u e b l o s del a r c h i p i é l a g o . P u e d e afirmarse q u e en e s t a s islas e s muy reducida la p o b l a c i ó n c o n defectos físicos, p u e s s ó l o alcanza el 2 ' 0 8 p o r mil h a b i t a n t e s , mientras s e o b s e r v a q u e en Baleares llega al 3*70 y en E s p a ñ a s e e l e v a al 7 ' 4 7 por mil. 7.* En 1 9 0 0 las islas P y t h i u s a s s ó l o c o n t a b a n con 2 . 3 2 6 por 100, decir

habitantes q u e sabían leer y escribir, ó s e a el g ' o i

mientras la proporción d e analfabetos r e p r e s e n t a b a el 9 0 * 9 8 por 1 0 0 habitantes. En el p e r í o d o d e 1 8 6 0 á 1 9 0 0 , e s en 4 0 a ñ o s , ha d e s c e n d i d o a l g o el n ú m e r o d e pero s e s o s t i e n e n todavía cifras e l e v a d í s i m a s , p o r el analfabetos, crecido

c o n t i n g e n t e d e los distritos rurales del a r c h i p i é l a g o , registránd o s e e n F o r m e n t e r a una disminución q u e m e r e c e ciudad de Ibiza. señalarse, a u n q u e dista m u c h o aún para alcanzar la q u e c o r r e s p o n d e á la

— 126 — S.'' La d e n s i d a d d e población en las Pythiusas, en 1 8 5 5

era casi igual á la de la isla d e Ibiza en 1 8 4 0 . O b s é r v a s e q u e en el a r c h i p i é l a g o a u m e n t a m á s de 1 0 habitantes por kilómetro cuadrado d e s d e el a ñ o 1 7 0 7 al de 1 8 4 7 , siendo después m e n o s acentuada, p u e s en los 5 3 a ñ o s p o s t e r i o r e s , el a u m e n t o s ó l o alcanza u n o s 5 habitantes. N o e s igual la densidad en las d o s islas m a y o r e s (Ibiza-Formentera). E n 1 9 0 0 el a r c h i p i é l a g o tenía 2 4 ' 19 m e n o s q u e B a l e a r e s , y 1*27 m á s q u e E s p a ñ a . D e l s i g l o XVIII al X I X , la densidad d e población d e Pythiusas ha a u m e n t a d o en 12*95 habitantes por kilómetro cuadrado. 9." La p o b l a c i ó n d e P y t h i u s a s disminuye 3 6 * 3 1 habitanmedio

tes cada a ñ o d e s d e 1 7 2 7 á 1 7 9 7 , y tiene un a u m e n t o Este acrecentamiento excede

anual de 1 0 5 * 1 0 hab. durante el s i g l o s i g u i e n t e ( 1 7 9 7 - 1 8 9 7 ) . en el m i s m o p e r í o d o d e cien hab., de de a ñ o s , al d e la p o b l a c i ó n d e B a l e a r e s , e n 12*83 po'' o ' 1 8 al a ñ o . S e g ú n el promedio anual del

ó s e a n o* i 2 cada a ñ o , y e x c e d e al de E s p a ñ a en 1 8 * 9 1 , ó sean quinquenio 1 8 7 8 - 8 2 y del s e p t e n i o 1 8 7 8 - 8 4 , el a u m e n t o de población res, y 0*54 m á s q u e en E s p a ñ a . 10.'' El interesantísimo p r o b l e m a del analfabetismo que del

Pythiusas fué de 0*36 por 1 0 0 habitantes m á s q u e en Balea-

s e plantea, c o n la distribución g e o g r á f i c a del e x o r b i t a n t e núm e r o de analfabetos q u e hay en Pythiusas; y el e s t u d i o desarrollo d e la población á través de los s i g l o s , ligeramente

indicado, d e b e n abordarse y practicarse en o t r o s trabajos m á s e x t e n s o s q u e nos p r o p o n e m o s publicar s o b r e d e m o g r a f i a estática d e las m e n c i o n a d a s islas.

— 127 —

U R S

ARITCniñS
roR

CflRDÍACñS

TRAD.

POR

L>.

Jom&

S a m p o l

y

Vidal

ARA el análisis d e las aritmias cardíacas, tales c o m o en la clinica se las observa, se pueden utilizar las experiencias h e c h a s sobre animales, p u e s t o que las investig.^ciones electuadas en c o r a z o n e s h u m a n o s , vueltos artificialmente á la vida, h a n d e m o s t r a d o q u e t o d o lo q u e s e había c o m p r o b a d o en los corazones d e los mamíferos corazón del h o m b r e . Por lo d e m á s , no m e b a s o en n i n g u n a teoría para explicar las difefentes formas d e aritmia que v o y á describir s u c e s i v a m e n t e , sinó exclus i v a m e n t e en la e x p e r i m e n t a c i ó n y e n !a clínica. era aplicable al

I.»

L a s irregularidades

respiratoi ias del pulso, no s o n patológicas

sinó c u a n d o son m u y marcadas, aunque ¡a respiración sea superficial, ó si aquéllas e x i s t e n á pesar d e s u s p e n s i ó n voluntaria d e la respiración. En los j ó v e n e s aparecen m u y limpias, hasta en e s t a d o normal. N o creo, sin e m b a r g o q u e sea necesario admitir un t i p o particular d e aritmia infantil, c o m o lo ha propuesto M. Mackenzie; los c a s o s estudiados por e s t e autor p u e d e n ser clasificados entre las irregularidades respiratorias del pulso. S e observa e s t e tipo d e aritmia en la c o n v a l e c e n c i a d e las enlermed a d e s infecciosas, en la neurastenia, en las a l e c c i o n e s cerebrales c o n irritación del centro del p n e u m o g á s t r i c o . E n el curso d e las cardiopatías orgánicas, se c o m p r u e b a n á v e c e s irregularidades respiratorias del pulso, pero no e x i s t e relación d e causa á efecto entre aquéllas y é s t a s , tanto e s así, q u e en d o s c a s o s d e afecciones mitrales h e visto las irregularidades del pulso ser m u y pronunciadas, hasta c u a n d o el enferm o cesaba d e respirar y e s t o d e s p u é s q u e un tratamiento por la digital y el estrofantus h u b o producido una ligera bradicardia. L a aritmia d e los c o n v a l e c i e n t e s
* De La Médecine

no e s — l o m i s m o q u e la bradicardia—un
Scientifique, itm. 7 1 , nnov. 1906.

síntoma

— 128 —
de debilidad del corazón. E n s u m a la importancia clínica de esta v a riedad d e irregularidades cardíacas; las r e s u m e el h e c h o de que ellas indican una e x a g e r a c i ó n de la irritabilidad del aparato nervioso del corazón; demuestran a d e m á s un a u m e n t o d e la tonicidad d e las fibras inhibidoras del p n e u m o g á s t r i c o . E s hasta m á s fácil d e e x a m i n a r fundon a l m e n t e la acción inhibidora del p n e u m o g á s t r i c o , por el estudio de la aritmia respiratoria, que por el estudio de la aceleración de las pulsac i o n e s cardíacas d e s p u é s de i n y e c c i ó n de atropina.

2."

E s t u d i e m o s \as a r ú m t a s p o r ext/-asís(o/e.

—Para,

darse cuenta

d e la parte del corazón en la q u e se produce la irritación que va seguida d e un extrasístole, e s preciso distinguir en el h o m b r e , los cxtrasístoles auriculares, atrio-ventnculares y ventriculares. La localización del punto en que el extrasístole tiene lugar p u e d e ser d e t e r m i n a d o m e d i a n t e la sfigmografía simultánea del pulso v e n o s o (si h a y pulso v e n o s o auricular) y del pulso radial ó cardíaco. L o s e x t r a s í s t o l e s ventriculares pueden intercalarse entre dos sístoles normales, sin modificar n o t a b l e m e n t e el ritmo del corazón (extrasístoles interpolados). A v e c e s un extrasístole ventricular produce un extrasístole auricular retrógado. Pero mis estudios m e han llevado á creer q u e los e x t r a s í s t o l e s ventriculares y atriventriculares son m á s frecuentes que los extrasístoles auriculares. E n c u a n t o á las irritaciones q u e producen e s t o s extrasístoles, e s cierto q u e s o n m u y á m e n u d o d e naturaleza m e c á n i c a . E s preciso n o olvidar a d e m á s , que h a y m e d i c a m e n t o s que a u m e n t a n la irritabilidad del corazón y p u e d e n d e esta m a n e r a ocasionar extrasístoles: tal ocurre con la digital y las sales d e calcio. Por fin las irritaciones nerviosas producen indirectamente e x t r a s í s t o l e s , por el intermedio d e los vasoconstrictores, c u y a irritación tiene por c o n s e c u e n c i a un a u m e n t o de la resistencia o p u e s t a á la salida de la sangre fuera del ventrículo izquierd o y p u e d e por lo t a n t o provocar el f e n ó m e n o m e c á n i c o necesario para producir los e x t r a s í s t o l e s . N o h a y diferencia esencial entre la b i g e m i n a c i ó n p e r m a n e n t e y la extrasístoles.

transitoria; asi la una c o m o la otra tienen por causa los

Por lo d e m á s s e observan t o d o s los términos intermedios en lo q u e se refiere á las irregularidades producidas por los extrasístoles, d e s d e la b i g e m i n a c i ó n hasta la taquicardia extra sistólica, p a s a n d o por la trigem i n a c i ó n . l i s t a s últimas aritmias s o n m u y raras. La importancia clínica d e los e x t r a s í s t o l e s resulta, m e n o s d e los trastornos funcionales q u e producen que del h e c h o que su aparición d e m u e s t r a , bien sea la intervención d e una causa p o d e r o s a , fibrilares bien la e x i s t e n c i a d e una irritabilidad e x a g e r a d a del corazón. S e ñ a l o de paso, que las c o n t r a c c i o n e s del corazón (Herz-

—

129

—

flimmern)

tdles c o m o h a n s i d o c o m p r o b a d a s

en

corazones

humanos práctico; verda

v u e l t o s artificialmente á la vida, t i e n e n q u i z í s h a y a n sido d e b i d a s á e s t a s c o n t r a c c i o n e s deras c o n t r a c c i o n e s del m ú s c u l o c a r d i a c o ,

algún interés

e s p o s i b l e q u e c i e r t o s c a i o s d e m u e r t e súbita por parálisis.del c o r a z ó n , fibrilares, que no son

3."
petuas)

Bajo el n o m b r e d e a r i t m i a p e r m a n e n t e fpuhus

irregiilaris perinfluido he

c o l o c o los c a s o s en q u e el p u l s o q u e d a s i e m p r e i g u a l m e n t e irre_ r á p i d a m e n t e —no s i e n d o y a d e m á s está caracterizado por una irregularidad ventricuaritmia

guiar-lata el c o r a z ó n m á s ó m e n o s por la respiración,

m á s p r o n u n c i a d a q u e en t o d a otra c l a s e d e aritmia. H a s t a ahora v i s t o s i e m p r e e s t a c l a s e d e aritmia a s o c i a r s e al p u l s o v e n o s o la frecuencia d e las p u l s a c i o n e s por m e d i o d e la atropina, la

lar, lo q u e n o p e r m i t e precisar su o r i g e n . Si se p r o d u c e un a u m e n t o d e p e r m a n e n t e n o e s modificada; d u r a n t e los a t a q u e s t a q u i c á r d i c o s , las irregularidades s o n m e n o s m a r c a d a s , a u n q u e ellas e x i s t a n s i e m p r e ; en el c a s o del p u l s o l e n t o ó b i e n d e s p u é s d e la a d m i n i s t r a c i ó n d e la d i g i t a l , la aritmia p e r m a n e n t e n o e s s e n s i b l e m e n t e m o d i f i c a d a . La c a u s a d e esta aritmia e s cardíaca; y o n o la h e en c a s o s d e insuficiencia tricúspide. E n observado mitral, sino falta la la insuficiencia

p u e s t o q u e el p u n t o de partida normal d e la e x i t a c i ó n q u e p r o d u c e q u e los h e c h o s p u b l i c a d o s por M. M a c k e n z i e , d i c h o autor a d m i t e un r i t m o como ejemplos

c o n t r a c c i ó n del corazón s e e n c u e n t r a en la aurícula d e r e c h a . Y o c r e o d e arit mia a c o m p a ñ a n d o á parálisis d e la aurícula, así c o m o a q u é l l o s en q u e ventricular ó m á s b i e n atrio-ventricular ^ una p u e d e n referirse t o d o s á la aritmia p e r m a n e n t e , c o n p u l s o v e n o s o v e n tricular. H e t e n i d o o c a s i ó n d e notar en un a l b u m i n ú r i c o c r ó n i c o , aritmia a n á l o g a al p u l s o irregular p e r m a n e n t e : t r a t á b a s e d e la ción d e un ritmo a c o p l a d o con n u m e r o s o s e x t r a s í s t o l e s , los cardíacos que seguían á los extrasístoles gados. L a significación clínica d e la aritmia p e r m a n e n t e resulta de este eran n o t a b l e m e n t e asociaperíodos prolon-

h e c h o q u e e.stá s i e m p r e c o m b i n a d a c o n el p u l s o v e n o s o ventricular.

4-°

L a s a r i t m i a s p o r t r a s t o r n o s de l a c o n d u c c i ó n , s o n d e d o s e s p e -

cíes. A v e c e s , h a y s u p r e s i ó n d e a l g u n o s s í s t o l e s v e n t r i c u l a r e s , e s lo q u e s e l l a m a el «corazón b l o q u e a d o » (Hersblock); otras v e c e s se trata \ d e una d i s o c i a c i ó n d e las c o n t r a c c i o n e s d e la aurícula d e las del v e n - ' tríenlo. E n la m a y o r parte d e los c a s o s d e la p r i m e r a c a t e g o r í a ministración d e la digital la c a u s a n t e d e ello; sin e m b a r g o , es la un ad-

hecho

o b s e r v a d o p o r M. Rihl d e m u e s t r a q u e la irritación del p n e u m o g á s t r i c o p u e d e c o n d u c i r al m i s m o resultado. La digital t i e n e una a c c i ó n e l e c t i v a s o b r e las fibras d e H i s p a r el i n t e r m e d i a r i o del p n e u m o g á s t r i c o .

-

130

-

H a b l o d e la d i s o c i a c i ó n d e las c o n t r a c c i o n e s d e la aurícula d e las d e l v e n t r í c u l o c u a n d o en el m o m e n t o en q u e la t r a n s m i s i ó n de la excitacontia la observa c i ó n d e las aurículas al v e n t r í c u l o e s t á s u p r i m i d a , el v e n t r í c u l o nua latiendo a i s l a d a m e n t e c o n su ritmo propio: e s lo q u e se en los a n i m a l e s d e s p u é s d e la s e c c i ó n transmisión d e que he hablado. Es p r e c i s o p u e s distinguir c u i d a d o s a m e n t e el c o r a z ó n bloqueado y el c o r a z ó n d i s o c i a d o . E n el u n o y en el otro, la t r a n s m i s i ó n entre la aurícula y el v e n t r í c u l o e s t á i n t e r r u m p i d a , p e r o en el p r i m e r o , el v e n trículo no s e c o n t r a e en el m o m e n t o c o r r e s p o n d i e n t e al s í s t o l e ventricular, m i e n t r a s q u e en la d i s o c i a c i ó n el ventrículo late a u t o m á t i c a m e n te. E s t e a u t o m a t i s m o ventricular ha s i d o c o m p r o b a d o humano. E n los ca3os d e e n f e r m e d a d de S t o k e s - A d a m s analizados vasculares. ser hasta haya Ahora fibras tal índel h o y , s e ha s o l a m e n t e n o t a d o d i s o c i a c i ó n , pero es probable que en el c o r a z ó n d e las Abras d e s t i n a d a s

t a m b i é n en e s t a afección, s u p r e s i ó n d e los s í s t o l e s

b i e n , la d i s o c i a c i ó n e s s i e m p r e c o n s e c u e n c i a de una lesión d e las d e H i s , m i e n t r a s q u e la s u p r e s i ó n de los s í s t o l e s p u e d e i g u a l m e n t e por una irritación del p n e u m o g á s t r i c o . E n c a s o s d e

producida

d o l e , el n ú m e r o d e las p u l s a c i o n e s e s d e u n a s 30 por m i n u t o , n o s i e n d o m o d i f i c a d o ni por la i n y e c c i ó n d e atropina ni por la c o m p r e s i ó n a u t o p s i a h a y a d e m o s t r a d o una lesión d e las b l i c a d o por M. E . S c h m o l l fibras En p n e u m o g á s t r i c o . H a s t a ahora n o p o s e e m o s m á s q u e un c a s o en q u e la d e H i s , e s decir, ha s i d o p u c o n c l u s i ó n la enconvendría una l e s i ó n del tercio superior del t a b i q u e interventricular; (de San Francisco),

f e r m e d a d d e S t o k e s - A d a m s e s un s í n d r o m e b a s t a n t e mal caracterizado: lo q u e e s c o n s t a n t e , e s la d i s o c i a c i ó n , e s p u e s e s t a la q u e p o n e r s o b r e t o d o en e v i d e n c i a . D e s e m p e ñ a n d o la sífilis un p a p e l en la e t i o l o g í a d e las e n f e r m e d a d e s del t a b i q u e , v e m o s á v e c e s el t r a t a m i e n t o d e m e j o r a r s e t e m p o r a l m e n t e bajo la influencia específico tener d e diferentes alguna medicaa c c i ó n s o b r e e s t a v a r i e d a d d e aritmia; por lo d e m á s la d i s o c i a c i ó n puem e n t o s : p e r o , d e t o d a s m a n e r a s c o n s t i t u y e un t r a n s t o r n o g r a v e .

5.

Fáltanos estudiar el r i t m o acoplado

(pulsus

a l t e r n a n s ) . Sábeanáloga de la

s e ú n i c a m e n t e d e s d e h a c e p o c o t i e m p o q u e e s t a m o d i f i c a c i ó n del p u l s o p u e d e coincidir e n el h o m b r e , c o n una modificación c o n t r a c c i ó n del c o r a z ó n . La c o n t r a c c i ó n cardíaca c o r r e s p o n d i e n t e á la m á s débil d e las c o n t r a c c i o n e s a c o p l a d a s s e p r o d u c e g e n e r a l m e n t e sin retardo: n o s e c o n o c e m á s q u e un h e c h o en q u e las c o s a s p a s a r o n de otro modo. S e ^ u e d e admitir en los c a s o s d e r i t m o a c o p l a d o , q u e el corazón

— 131 —
está tanto más enfermo, cuanto más débil es la s e g u n d a de las contracc i o n e s a c o p l a d a s . T o d o nos induce á creer que esta aritmia demuestra una cierta debilidad del corazón: s e o b s e r v a en las nefritis crónicas c o n presión arterial m u y elevada, y t a m b i é n en la angina d e p e c h o . T a l e s son los diferentes tipos d e aritmia q u e m e ha parecido útil citar. Si ahora q u e r e m o s sacar una conclusión del conjunto de los de las h e c h o s de que h e m o s hablado, diremos que las aritmias por extra sístoles ó de origen respiratorio son las más c o m u n e s ; la disociación las contracciones de la aurícula del ventrículo y el ritmo a c o p l a d o

m á s raras; el pulso irregular p e r m a n e n t e o c u p a un término m e d i o en cuanto á frecuencia. D e b o añadir, que los extra sístoles pueden c o m b i narse con t o d a s las d e m á s formas de aritmias. E n las aritmias cardíacas, el origen d e los transtornos funcionales se encuentra en el m i s m o corazón. A l contrario, en las aritmias respiratorias y en ciertos trastornos de la conducción d e p e n d i e n t e s del pneum o g á s t r i c o , el corazón n o e s m á s que el indicador de una lesión funciona! extra cardíaca. En algunos c a s o s , e n fin, la aritmia permite localizar la lesión en tal ó cual parte del corazón. D e s d e el punto de vista pronóstico, la aritmia da á v e c e s la m e d i d a de la gravedad de la lesión que la produce, pero nunca proporciona indicio relativo á la causa específica de ia lesión del corazón.

REVISTA

DE

TISIOLOGÍA

^é )uiiERCULOSlS VESICAL V SU TRATAMIENTO.—(T. R o v s i n g , H o s pitalstidende, vol. X L I X , n ú m s . 27-28). —De 56 c a s o s d e tuberculosis vesical que R o v s i n g ha tratado, d e d u c e que la tuberculosis genital primitiva sólo e x c e p c i o n a l m e n t e alcanza la vejiga y q u e la tuberculosis aislada de esta última es todavía m á s rara; el c a s o m á s frecuente es el de la tuberculosis renal que por vía d e s c e n d e n t e llega hasta la vejiga. Para asegurarse del e s t a d o d e los ríñones cl único m e d i o cierto e s

— 132 —
el c a t e t e r i s m o d e l o s uréteres, c u a a d o s e e n c u e n t r a q u e las orina d e u n o ó a m b o s r i ñ o n e s está e x e n t a d e g é r m e n e s t u b e r c u l o s o s . E n v a r i o s c a s o s d e R o v s i n g s e c o m p r u e b a c o m o una t u b e r c u l o s i s v e s i c a l , hija d e un riñon t u b e r c u l o s o , s e p r o p a g ó p o r vía a s c e n d e n t e al s e g u n d o uréter hacia el riñon. E n e s t e c a s o la orina r e c o g i d a en este uréter puede explopresentar b a c i l o s t u b e r c u l o s o s «in q u e el riñon e s t u v i e s e a f e c l a d o tod a v í a , y en e s t a s c o n d i c i o n e s s o l a m e n t e una d o b l e nefrotomía radora p u e d e d a r n o s la s e g u r i d a d del e s t a d o d e l o s r i ñ o n e s . C u a n d o s e trata d e t u b e r c u l o s i s d e un s o i o riñon y las l e s i o n e s d e l uréter y vejiga e s t á n p o c o a d e l a n t a d a s , la nefrectomía uretrales y v e s i c a l e s . E n c a s o s e n q u e las l e s i o n e s s o n a d e l a n t a d a s el autor recomienda el t r a t a m i e n t o por el á c i d o fénico q u e le ha d a d o una curación c o m p l e ta e n t r e c e c a s o s . E l m o d o d e e m p l e a r l e e s el s i g u i e n t e : D e s p u é s d e l l a v a d o v e s i c a l s e i n y e c t a n 50 c m s . d e una s o l u c i ó n d e á c i d o fénico al 6 por 100 c a l e n t a d a h a s t a 35°; s e g u a r d a el líquido tres ó cuatro m i n u t o s y l u e g o s e e x p u l s a el líquido q u e sale s u c i o ó l e c h o s o . S e repite tres ó cuatro v e c e s la o p e r a c i ó n h a s t a salir el líquido casi claro. L a e v a c u a c i ó n d e l líquido d e b e h a c e r s e p o r la s o n d a y n o d e b e n i n y e c t a r s e líquid o s d e s p u é s . C o m o i n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s d e la i n y e c c i ó n el enferm o p e r c i b e d o l o r e s i n t e n s o s q u e duran tres ó cuatro h o r a s , p u e d e e m p l e a r s e un s u p o s i t o r i o c o n morfina para c a l m a r l o s . L a s i n y e c c i o n e s s e h a c e n al principio c a d a d o s d í a s y c u a n d o s e v e q u e la orina del s e g u n d o día e s casi clara s e v a n a l e j a n d o las s e s i o n e s ; t a m b i é n e s c o n v e n i e n t e el e x a m e n c i s t o s c ó p i c o cada m e s . E n l o s c a s o s d e R o v s i n g c o n e s t e t r a t a m i e n t o s e v e disminuir el n ú m e r o d e t u b é r c u l o s y l u e g o curarse las l e s i o n e s d e j a n d o superficies d e un b l a n c o n a c a r a d o . Para el autor, el á c i d o fénico p e n e t r a en las células é intersticios celulares s i g u i e n d o el c a m i n o q u e t o m ó el bacilo después que sus toxinas imitando del g e r m e n e n la pared vesical. la m u c o s a favorecieron la e n t r a d a U n a s o l u c i ó n d e fenol al 6 por icio por la h i p e r e m i a y f a g o c i t o s i s para e n t e r a r s e d e l e s luego t a d o d e las l e s i o n e s , p r i m e r o c a d a s e m a n a , d e s p u é s c a d a d o s y del lado enferm o p r o d u c e c o m o c o n s e c u e n c i a ia curación e s p o n t á n e a d e las l e s i o n e s

m a t a r á p i d a m e n t e l o s b a c i l o s e n un t u b o d e e n s a y o y e n la vejiga e s t a a c c i ó n está p r o b a b l e m e n t e q u e el t ó p i c o p r o v o c a . S e a lo q u e fuere, lo q u e resulta cierto e s q u e el t ó p i c o ha c o n s e g u i d o curar p o r si s o l o t u b e r c u l o s i s v e s i c a l e s virulentas y e x t e n s a s sin q u e s e h a y a n o t a d o n i n g ú n e f e c t o d e s f a v o r a b l e ulterior, ú n i c a m e n t e la orina a g a r e g i ó d e c o l o r a d a e n a l g u n o s c a s o s y en o t r o s s e p r e s e n t ó a l g ú n favorecida

-

133 —

v ó m i t o al día siguiente de la inyección. El dolor que s u b s i g u e á la inyección se c o m b a t e con la morfina. La duración del tratamiento varía entre uno y seis m e s e s s e g ú n la intensidad del caso, d e b i e n d o esperarse una curación radical c u a n d o el p r o c e s o vesical e s primitivo ó c u a n d o el foco primitivo del riftón ha sido extirpado.—fTe^v. í/í 5W«/.>'CíV .;.—ToKRES CASANOVAS.

II
M E D I C A C I Ó N FOSFOCREOSOTADA E N LA T U B E R C U L O S I S . — E l doctor S. Rernheim ha p r e s e n t a d o á la S o c i e d a d internacional d e la tuberculosis ( s e s . del 6 de nov. de 1906) una interesante c o m u n i c a c i ó n , de la q u e c o p i a m o s las c o n c l u s i o n e s : I.* E n la terapéutica antituberculosa actual e s preciso no atenerse

únicamente al régimen higiénico-dietético. S e p o s e e n a l g u n o s auxiliares m e d i c a m e n t o s o s q u e no son d e d e s d e ñ a i y q u e no d e b e n rechazarse por sistema. L a medicación fosfocreosotada p e r t e n e c e á esta categoría. S u acción es doble. El fosfito transforma el terreno tuberculoso y mod i f i c a - a d e m a s las s e c r e c i o n e s bronquiales. 2.a La fisiopatología n o s e n s e ñ a q u e el terreno tuberculoso s e haE s necesario, por lo tanto,

lla desmineralizado, e n e s t a d o d e pérdida d e e l e m e n t o s fosfóricos, y q u e á la v e z e s h i p o á c i d o é hipercomburente. minerarizarle d e n u e v o , moderar las pérdidas fosfáticas, modificar sus h u m o r e s e n el s e n t i d o d e hiperacidez delensiva y hacer m e n o s intensos los c a m b i o s respiratorios. 3.* E s t a s indicaciones se llenan c o n la medicación fosfocreosotada, terapéuticos suele

c o m p u e s t a d e d o s a g e n t e s m e d i c a m e n t o s o s d e la m i s m a eficacia: a) el fosfato de creosota, c o n el que h e m o s o b t e n i d o é x i t o s notables, pero q u e c u a n d o s e administra durante m u c h o t i e m p o

acumularse y producir polineuritis t ó x i c a s dolorosas y de larga d u ración; ¿; el fosfito de creosota, d e eficacia c u a n d o m e n o s igual, pero que por absorberse mejor, repartirse c o n m á s igualdad y eliminarse d e un m o d o m á s regular, j a m á s provoca a c u m u l a c i ó n , neuritis. S u e m p l e o es de los m á s sencillos. 4.' P u e d e administrarse por la b o c a en cápsulas d e gluten! e n La ni tolerancia ni

e n e m a s e n emulsión; por la vía h i p o d é r m i c a e n disolución o l e o s a .

dosis preferible e s , al parecer, d e m e d i o á un g r a m o por día e n i n y e c c i o n e s subcutáneas y d e uno á d o s g r a m o s por la b o c a ó por el recto. S u e m p l e o p u e d e prolongarse m u c h o t i e m p o sin i n c o n v s n i e n t e y sin

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134 —
semanas

p e l i g r o . E n g e n e r a l , s e e m p l e a r á el t r a t a m i e n t o d u r a n t e tres c o n s e c u t i v a s , s u s p e n d i é n d o s e en la s e m a n a s i g u i e n t e . 5." L o s r e s u l t a d o s t e r a p é u t i c o s o b t e n i d o s por n u m e r o s o s

clínicos

h a n s i d o e x c e l e n t e s en casi t o d o s los e n f e r m o s s o m e t i d o s á la m e d i c a ­ ción f o s f o c r e o s o t a d a . E s t a m e d i c a c i ó n e s b i e n t o l e r a d a y eficaz m u c h a s v e c e s aún e n las formas m á s a v a n z a d a s d e la t u b e r c u l o s i s . El fosfito d e c r e o s o t a e s i n o f e n s i v o y obra s o b r e el e s t a d o g e n e r a l y s o b r e el local del

enfermo. — ( L a R e v u e I n t e r n a t i o n a l e de l a T u b e r c u l o s e , n o v , 1906.— R e v . de M e d , y Cir. prácts.). - F . T O L E D O .
III

T R A T A M I E N T O D E L A T U B E R C U L O S I S P O R M E D I O D E L SUEKO D E

M A R M O R E K (Van-Huelen). — E s t e suero, procedente de caballos inmu­ n i z a d o s y q u e c o n t i e n e una a n t i t o x i n a , e s i n y e c t a d o por la via subcu­ t á n e a ó a d m i n i s t r a d o e n e n e m a s , y n o s o l a m e n t e p r o d u c e una inmuni­ d a d p a s i v a , s i n ó q u e al p a r e c e r p r o d u c e é x i t o s t e r a p é u t i c o s en c a s o s ' apropiados. Este efecto consiste e n la m e j o r í a del estado general ^ ( a u m e n t o del a p e t i t o , d i s m i n u c i ó n d e l o s d o l o r e s ) , y t a m b i é n d e las le­ s i o n e s l o c a l e s en m u c h o s c a s o s . L a a c c i ó n favorable p a r e c e ser e v i d e n ­ te e n los t r a y e c t o s fistulosos, al p a s o q u e en las l e s i o n e s articulares, tan una los s o l o u n a v e z y aún d e s p u é s d e n u m e r o s a s i n y e c c i o n e s s e l o g r ó t a m i e n t o , por r e g l a g e n e r a l . M e r e c e m e n c i o n a r s e el h e c h o d e q u e t r a t a m i e n t o n o p r o d u c e d e s d e su principio

mejoría ligera. L o s c a s o s r e c i e n t e s s o n l o s m á s a p r o p i a d o s para el tra­ r e s u l t a d o s t e r a p é u t i c o s a l c a n z a n s u m a y o r g r a d o e n l o s c a s o s e n q u e el a c c i o n e s s e c u n d a r i a s desfael vecina, exante Zeitschr, favorables. E s t a s a c c i o n e s c o n s i s t e n e n infiltraciones y a b s c e s o s e n sitio d e la i n y e c c i ó n , e d e m a c o n s i d e r a b l e d e la r e g i ó n mas, e l e v a c i ó n d e la fiebre, y d o l o r e s articulares.—(Deutsch

f ü r C h i r . ; extr. e n la M ü n c h . M e d . W o c h e n s c h r . — R e v . de C i e n . % , é d . de Barcelona).
IV Los VASÓGENOS E N TISIOTERAPIA.—Los D r e s . Petit y Barbier el

a c a b a n d e publicar un e s t u d i o a c e r c a d e la c r e o s o t a , el g u a y a c o l y e x c i p i e n t e un vasógeno;

i o d o s o l contra la t u b e r c u l o s i s , para lo cual e s forzoso q u e í e s sirva d e e s t o es, un hidrocarburo o x i g e n a d o , proceden­ estos agentes emulsión. insolubles verE s t o s hidro­ t e d e los p e t r ó l e o s y las naftas, q u e d i s u e l v e e n el a g u a pura y forma, c o n e l l o s y ella; una

c a r b u r o s s o n v e r d a d e r a s g r a s a s m i n e r a l e s , s u s c e p t i b l e s d e formar

-

135 — incorpora or-

d a d e r o s j a b o n e s con los álcalis; y el m e d i c a m e n t o q u e se le g a n i s m o , que resulta a b s o r b i d o rápida y completamente,

se mezcla tan í n t i m a m e n t e , por su i n t e r m e d i o con los líquidos del

c o m o n o lo

h a c e de ninguna otra manera y p e r d i e n d o de paso e s t o s a g e n t e s m e d i cinales sus p r o p i e d a d e s irritantes para la piel y las m u c o s a s , y t o l e r á n d o s e l a s , e n c o n s e c u e n c i a , a d m i n i s t r a d o s que sean por la vía alguna. L o s autores citan varios c i s o s prácticos e n q u e s e d i ó creosotosol dosis de 40 á 60 g o t a s , tres v e c e s al día; el guayacosol tas igual n ú m e r o de v e c e s , y fueron tratados adenitis losas con fricciones de iodosoldirectamente 30 g o t a s del m e d i c a m e n t o , t o d a s las tardes. L o s autores de e s t e trabajo a s e g u r a n haber o b t e n i d o casi s i e m p r e la curación más ó m e n o s c o m p l e t a en m e n o s de un m e s de e s t e tratam i e n t o , de los p r o c e s o s t u b e r c u l o s o s d e cualquier e s p e c i e , y intervención. D e m o d o q u e los v a s ó g e n o s ofrecen la triple ventaja de: absorción de é s t o s , y 3.°, aumentar así la rapidez y eficacia ción.—(ZÍ/Vc^^rw
RRASCOSA.

gástrica forma

c o m o por la cutánea, cual n o e s dable c o n s e g u i r bajo otra

á

de 10 á 30 g o escrofulotubercu-

a p l i c a d a s , en d o s i s d e 20 á

por lo ' i.° supri-

m e n o s un s e ñ a l a d o alivio de ellos; p u e s j a m á s ha resultado ineficaz e s t a

mir la causticidad de los m e d i c a m e n t o s á q u e se asocia; 2.», activar la de su ac-

Medical.-El

Siglo

Médico.- U.

S Á N C H E Z CA-

T U B E R C U L O S I S I N T E S T I N A L AGUDA S I M U L A N D O U N A

INFECCIÓN

G E N E R A L G R A V E . — L a infección tuberculosa del intestino p u e d e , i n d e p e n d i e n t e m e n t e de la tuberculosis del p u l m ó n ó de otros ó r g a n o s , dar origen, aun en el sujeto adulto, á un cuadro m o r b o s o del t i p o de una enfermedad febril grave, que c o n d u c e á la m u e r t e en p o c a s semanas. in E s m u y p o s i b l e q u e una infección m i x t a con m i c r o b i o s p i ó g e n o s a n á l o g o á c o m o lo h a c e en la tuberculosis pulmonar. E n d o s c a s o s publicados por H . Passler, d e D r e s d e , en el ner Klinirche Wochenschrift Münche-

fluya en el curso grave de la afección intestinal tuberculosa d e un m o d o

se c o m p r o b ó la e x i s t e n c i a en la s a n g r e d e

a l g u n o que otro microbio p i ó g e n o (estafilococo). E s t o m i s m o a c o n t e c e a l g u n a s v e c e s en c a s o s d e tisis p u l m o n a r ulcerosa, E s t o s h e c h o s n o s e n s e ñ a n q u e en t o d o c a s o d e e n f e r m e d a d febril

grave c u y o d i a g n ó s t i c o n o sea p o s i b l e establecer por de p r o n t o , es m u y c o n v e n i e n t e , por apurar bien el d i a g n ó s t i c o , p r o c e d e r al análisis micro-

tuberculosos.

136DEL

b i o l ó g i c o de las d e p o s i c i o n e s , c o n el o b j e t o d e ver si c o n t i e n e n b a c i l o s

de Med. y Cir />rácls).—R. IV

VALLE.

A B S C E S O T U B E R C U L O S O D E L T A B I Q U E , por el

C. C h a u v e a u

(ArHace pus

chives Internationales d e Laryngologta,
c i n c u e n t i u n a ñ o s , sin a n t e c e d e n t e s

e t c . , a g . 1906). — H o m b r e d e
mes y medio echa

p e r s o n a l e s ni h e r e d i t a r i o s .

c i n c o a ñ o s t u v o un a b s c e s o del paladar. H a c e Examen: Elevación quierdo. U n a punción fluctuante

por la nariz y t i e n e o b s t r u i d a la fosa nasal izquierda. q u e o c u p a el t a b i q u e e n el l a d o i z exaá más de un bacilo grande, e x p l o r a d o r a da salida á p u s h e c h o , y q u e

m i n a d o al m i c r o s c o p i o s e v i o c o n t e n í a , numerosos bacilos d e K o c h .

E n vista del r e s u l t a d o m i c r o s c ó p i c o , s e , p e n s ó aspirar c o n el trocar el p u s é i n y e c t a r l u e g o é t e r i o d o f o r m a d o , p e r o h u b o n e c e s i d a d d e hacer un l a r g o d e s b r i d a m i e n t o por h a b e r a u m e n t a d o m u c h o d e v o l u m e n y presentar la nariz s i g n o s parte destruido. Curación. E s difícil precisar si e n e s t e c a s o s e trata d e una infección va, a u n q u e la a u s e n c i a d e a n t e c e d e n t e s autorizan á pensarlo primitiasí.— d e infección local; el c a r t í l a g o estaba en

( B o l . d e L a r i n g o l o g í a , O t o l . y R i n . ) . — E . B0TELL\.

REVISTA

DE

NEUROPATOLOGÍA

CX .N

CASO D E T É T A N O S L O C A L I Z A D O . - E l D r . D . F é l i x E . F e r n á n -

dez, publica {Orón.
el s i g u i e n t e c a s o :

M é d . q u i r ú r g i c a d e l a H a b a n a , núm. i , enero, 1907)
de

« E n el p u e b l o d e I t a b o , e n u n o d e los p r i m e r o s d í a s del m e s o c t u b r e del a ñ o p r ó x i m o p a s a d o , fui l l a m a d o para asistir á J.

Arias,

-

137

-

mestizo carbonero, el cual presentaba un trismus m u y marcado, convulsiones crónicas y contractivas que interesaban á los músculos del lado izquierdo de la cara, que una luz fuerte, ó la impresión de los cualquier otro a g e n t e exterior podían producirlas, mientras que m e n t e desviada hacia el lado enfermo, en contracciones

del lado d e r e c h o permanecían en e s t a d o superior. La b o c a c o m p l e t a enérgicas la llegaba al borde de su comisura derecha, hasta la línea media de

cara; a c o m p a ñ a b a á las c o n v u l s i o n e s dolores irradiados Sobre las ramas del nervio facial; temperatura 38 g r a d o s y 80 pulsaciones por minuto. E s t o s son los d a t o s que pude recoger por m e d i o e x p o n d r é ahora los que m e suministró el enfermo. S e g ú n m e manifestó, e s t a n d o trabajando en un horno de carbón, tres ó cuatro días antes s e sintió con calofríos y dolor en la cara no d á n d o l e gran importancia, pues lo primero s e lo atribuyó á un enfriam i e n t o y lo s e g u n d o á una p e q u e ñ a astilla de madera que aún tenía segundo sumagran los parte de ella enclavada en un raigón (resto de una caries) del de la o b s e r v a c i ó n ,

incisivo izquierdo y que d e s d e e n t o n c e s no había podido dormir, pas a n d o las n o c h e s con gran excitabilidad nerviosa, que estaba d e g l u c i ó n , le era s u m a m e n t e dificil, m e trabajo. D i a g n ó s t i c o . — La falta de s í n t o m a s , corno la contractura de músculos del dorso y nuca, la disparidad de los f e n ó m e n o s de la cara, m e hicieron dudar de que pudiera tratarse de un v e r d a d e r o dice el profesor H e r m a n n , en su tratado d e Patología tétanos, p u e s e x i s t e una convulsión parcial tóniea y clónica de la cara, que s e g ú n interna, t i e n e p r o v o c a d a por tiene precausas diversas, tales c o m o la irritación del trigémino hizo esta relación con m e n t e impresionado por el e s t a d o en que s e encontraba y porque la

una neuralgia anterior ó reflejos p r o v o c a d o s por afecciones d e los o j o s , nariz, caries dentarias, etc. T a n t o ésta, c o m o el tic c o n v u l s i v o , una invasión y cuadro sintomático sentado. El profesor ya citado, en su m i s m o tratado de Patología hablando del tétanos, cita uno parcial localizado en la interna, una cabeza, m e n o s violento que el caso

herida en ella es su origen, t e n i e n d o por s í n t o m a s culminantes, la parálisis del facial, que Brunner no acepta, s i g u i e n d o á ésta, ras, tfismus y e s p a s m o en la d e g l u c i ó n . El caso p r e s e n t a d o guarda analogía, con esta ultima descri[)ción; sólo e x i s t e diferencia, que en ésta, la terminación casi s i e m p r e es fatal; mientras que en el sujeto d e estudio a c a b ó por una curación rápida. Marcha y t r a t a m i e n t o . — C o m o lo más probable que fuera la astilla d e m a d e r a el vehículo transmisor de la enfermedad, procedí á extraerla contractu-

16

t r a t a n d o d e h a c e r , lo m e j o r formado.

138

conducto iodo

p o s i b l e , una d e s i n f e c c i ó n del

d e n t a r i o c o n a g u a o x i g e n a d a , o b t u r á n d o l o d e s p u é s un a l g o d ó n

A l interior s u m i n i s t r é un p u r g a n t e de a g u a r d i e n t e a l e m á n é hidrato de doral á dosis masiva, A l s i g u i e n t e día d e mi p r i m e r a visita, vi q u e las c o n v u l s i o n e s tónicas persistían c o n la m i s m a i n t e n s i d a d , s i e n d o las c l ó n i c a s m e n o s n u m e r o s a s , d e s a p a r e c i e n d o la disfagia; t e m p e r a t u r a á 3 7 - 5 grados, en la no'ihe anterior p r e s é n t a s e delirio, s e g u i d o d e l i g e r o s o p o r . E n l o s d í a s s i g u i e n t e s , h a s t a llegar el s e x t o , fueron g r a d u a l m e n t e c e d i e n d o las c o n t r a c c i o n e s , hasta p o d e r llegar á abrir la t e m p e r a t u r a s e hizo normal y el s u e ñ o boca c o m p l e t a m e n t e , la quedó fisiológico.

U n a p e q u e ñ a parálisis d e los m ú s c u l o s d e la nariz y b o c a , c o m o v e s t i g i o s d e la e n f e r m e d a d .

L o q u e llama la a t e n c i ó n en e s t e c a s o clínico es la falta d e a r m o n í a entre la v i o l e n c i a d e los s í n t o m a s iniciales y la rapidez c o n q u e e f e c t u ó la curación se ¿ A q u é , c a u s a p o d r á atribuirse e s t o s e f e c t o s y su son

l o c a l i z a c i ó n tan particular? S a b i d o e s q u e cl b a c i l o d e N i c o l a i e r n o e s el q u e p r o d u c e los trastornos funcionales en el t é t a n o s s i n ó q u e d e b i d o s á las t o x i n a s q u e s e g r e g a , localizada la infección en un elem e n t o m u e r t o , c o m o e s el raigón d e q u e t r a t a m o s e s p r o b a b l e q u e e s t e , s ó l o h u b i e r a d e j a d o pasar cierta c a n t i d a d d e v e n e n o , a l c a n z a n d o s ó l o ' la p o r c i ó n i n e r v a d a por las r a m a s izquierdas del facial y m a x i l a r inferior del t r i g é m i n o . » II
PfilCO.SIS POLINEURÍTICA (ENFERMEDAD DE KORSAKOFF). —El

D r . W . P i c k e t t dijo q u e la e n f e r m e d a d d e K o r s a k o f f d e b e ser c o n s i d e rada c o m o una neuritis a l c o h ó l i c a , periférica tífica, c o n m a n o y p é n d u l o s y un e s t a d o m e n t a l particular. pié H a o b s e r v a d o 87 c a s o s d e p e r o sin el q u e to-

neuritis alcohólica ordinaria, 22 d e e n f e r m e d a d d e K o r s a k o f f perfectam e n t e caracterizada y 2 d e neuritis a l c o h ó l i c a c o n delirio, estado mental especial. U n o d e los casos de enfermedad de Korsakoff era típico. R e c a y ó en un e n f e r m o a l c o h ó l i c o y m o r f i n ó m a n o , m a b a d i a r i a m e n t e 24 d e c i g r a m o s d e morfina. I'"n un c a s o d e e s t a e n f e r m e d a d h u b o parálisis d e l o s d o s m ú s c u l o s r e c t o s o c u l a r e s e x t e r n o s . Si s e estudiaran d e t e n i d a m e n t e e s t o s e n f e r m o s , p e r o la mejoría es m u y l e n t a . — ( N e w - Y o r k Med. se descubrirían un de n ú m e r o c o n s i d e r a b l e d e parálisis oculares. Curan b a s t a n t e s e n f e r m o s , Journal.—Rev.

M e d . y Cir. prácts.). —F.

TOLEDO.

— 139

NOTAS

CIENTÍFICAS

Noie.»

laistáricas o o n c e m l e n t e s

á. c r i s t a l e s d e g a f a s p o c o

usadas

(Dr.

P e r g e u s ) , — I . " L o s c a s o s Steínhelt habían sido

señalados,

s e g ú n el autor, por primera v e z por D e s c a r t e s , en 1637. L o s cristales de la misma e s p e c i e (lentes e m p l e a d o s por los m i o p e s ) han sido m e n Franc i o n a d o s por S t a c k en 1788. 2." L o s cristales i s o c r o m á t i c o s figuran y a en un escrito d e Chevalier en Paris, en 1841. 3.» L o s cristales cristales llamados ( d e taille n o u v e l l e ) ; fueron glin han sido construidos por el ó p t i c o E lkuing t o n, en 1840. 4.° L o s m d i c a d o s los c o n v e x o s por L o r i n g en 1871, los c ó n c a v o s por Scheiner e n 1626. 5." E n finí el e m p l e o d e una lupa para m i o p e s ( v i s i ó n d e o b j e t o s lejanos á g e n inversa) s e remonta á R. H o o k e ( 1 6 8 1 ) . -(Kliniche

ima-

Monatsblaet-

t e r f ü r A u g e n h e i l k u n d e . — A r c h , de Oflahnologia
EPERON.

Hisp.

Amer.J.—DR,

Do

la

aglutlnaclán

on.

la

tuberaulofcis

pulxnonar

J e s s e n ha h e c h o i n v e s t i g a c i o n e s acerca d e la aglutinación en 86 enfermos d e tuberculosis con y sin tratamiento específico, y d e e s t o s trabajos d e d u c e las c o n c l u s i o n e s siguientes: sin tratamiento específico y en las altas m o n t a ñ a s a u m e n t a la aglutinación en la m a y o r parte d e los enfermos d e tuberculosis pulmonar. En los c a s o s tratados por la tuberculina, no aumenta, por lo general, la aglutinación c o m o en los tratados por lo d e m á s tratamientos. C a s o s que mostraban una intensa aglutinación e x p e r i m e n t a b a n mejorías clínicamente bien notorias. C o n forme se a p r o x i m a la curación c o m p l e t a , iba d i s m i n u y e n d o la facultad de la aglutinación. La aglutinación interna no e s e x p r e s i ó n d e probab l e curación, pero si e s d e pronóstico m á s favorable q u e si aquella es

áéh'ú.~ (Beiírage z u r Klinih d e r Tuberculose.—El Siglo
NAVARRO CÁNOVAS.

Médico).—

— 140 —

m i S C E Ü ñ l S l E R

O K I Ü E N D E L M U S E O D E L O M B R O S O . — D e s d e q u e era e s t u d i a n t e L o m b r o s o e m p e z ó á formar su M u s e o y s e c u e n t a q u e t u v o q n e giarlo e n una caballeriza por e l horror q u e c o l e c c i ó n del futuro criminalista. El material lo fué r e c o g i e n d o d e s p u é s , e n su s e r v i c i o c i e n d o visitas á t u m b a s a b a n d o n a d a s . S u s a m i s t a d e s s e s , le remitían t a m b i é n c r á n e o s . E n 1870 al e x a m i n a r la c a b e z a d e un b a n d i d o d e Pavía, o b s e r v ó un d e s a r r o l l o e x c e s i v o d e las fosas o c c i p i t a l e s c e r e b e l o s a s : fué e s t o realm e n t e lo q u e inició la a n t r o p o l o g í a c r i m i n a l . — R e v . de Med. y Cir. de militar y hapaíc a u s a b a á los refula

vecinos

en diversos

la H a b a n a ) .

N E C R O L O G Í A D E M E N D E L C E F . — E l día 2 d e febrero d e l l e c i ó el s a b i o q u í m i c o r u s o Mendelcef, T o b o l s k e l a ñ o 1834, y d e s d e 1866

1907

fa-

á la e d a d d e 73 a ñ o s . N a c i ó e n la c á t e d r a d e Q u í científiformu-

desempeñaba

mica d é l a Universidad de San Petersburgo. c o s tan n o t a b l e s c o m o la o b r a Principios

Publicó trabajos y en 1871

de Química

l ó la l e y d e a g r u p a c i ó n d e l o s e l e m e n t o s q u í m i c o s e n s e r i e .

P É S A M E . — V í c t i m a d e l a r g a y p e n o s a e n f e r m e d a d , a c a b a d e bajar al s e p u l c r o la e s p o s a d e n u e s t r o c o m p a ñ e r o d e r e d a c c i ó n D . G u i l l e r m o Serra. T i e m p o d e p r u e b a para la familia del S r . S e r r a , ha s i d o el t i e m p o q u e h a d u r a d o la e n f e r m e d a d d e d i c h a s e ñ o r a , p u e s m o m e n t o s h a y e n la vida e n q u e a g o b i a d o s por el p e s o d e la tribulación, n o s a b e m o s si e n t r e g a r n o s á la d e s e s p e r a c i ó n , ó arrodillarnos y orar. F e l i z m e n t e e s t o s m o m e n t o s p a s a n y n o s q u e d a l u e g o el del p a s a d o , d e l e c c i ó n para el porvenir. La Redacción s e a s o c i a al luto d e n u e s t r o amigo y compañero, é recuerdo

hijos P e p i t a y R a m ó n .

