﻿REVISIfl

BHLERB BE CIEKGIIIS HIÉBIERS
FUBLICÁCION DECENAL

*

AÑO

XVII-NÚm.

17

*

•>.20

JUNIO

1901 *

«

TOMO

XX-NÚM

17

*

E S T U D I O

D E m O G R f l F I C O

D B

B A U E A R E S

V. — C o m p a r a c i o n e s

y

diíepeneias

'A actividad d e los f e n ó m e n o s d e m o g r á f i c o s n o e s igual e n t o d a s las e n t i d a d e s . L o s o r g a n i s m o s c o l e c t i v o s s e m u e ^Gn con m e n o s h o l g u r a en l o s g r a n d e s c e n t r o s q u e e n l o s p e q u e ñ o s n ú c l e o s y en los c a s e r í o s d i s e m i n a d o s ; la d e n s i d a d d e población y o t r a s c o n d i c i o n e s h i g i é n i c a s ofrecen diferencias circunstan"otables, y e s p r e c i s o t e n e r e n c u e n t a t o d a s e s t a s

^^'^s para fijar c o n la m a y o r exactitud p o s i b l e l o s m o v i m i e n t o s ^6 la m a s a social, y deducir la salubridad d e sus c o m a r c a s . S e s o s t i e n e q u e en las c a p i t a l e s la mortalidad e s m a y o r q u e el c o n j u n t o d e l o s p u e b l o s d e la r e g i ó n , explicándose el h e c h o por el q u e b r a n t a m i e n t o d e l o s p r e c e p t o s d e la higiene

y por el c r e c i d o c o n t i n g e n t e d e d e f u n c i o n e s q u e dan l o s h o s pitales y l o s a s i l o s , a d o n d e a c u d e un r e s p e t a b l e n ú m e r o d e individuos d e la p o b l a c i ó n circunvecina. El f e n ó m e n o n o e s c o n s ^ante, y e n su aparición influyen i m p o r t a n t e s c a u s a s d e o r d e n telúrico y d e m o g r á f i c o .

33

- 386 Por e s t e m o t i v o c r e e m o s o p o r t u n o comparar la intensidad d e l o s f e n ó m e n o s q u e s e presentan e n la capital c o n la q u e ofrecen l o s del resto d e la población de las tres islas. C o m e n c e m o s p o r la nupcialidad.
PUEltLOS _ „fipN EXCEPCIÓN l í B L A ISLA D E L A S CAPITALES MntritttPttifls Pro'iedio anual Nupcialidad farnlilhaiitants. ,

baleárica,

trazando el

m i s m o paralelo entre l a s capitales y l o s p u e b l o s d e c a d a una

Ibiza, excepto la ciudad Menorca, excepto Mahón Mallorca, excepto Palma Baleares, excepto Palma

145.80 123.80 1.331,80 1.734,80

8,37 6,37 6,98 6,84

C o m p a r a d a la nupcialidad d e Palma c o n la d e l o s p u e b l o s de la provincia, resulta q u e en la capital asciende á 0 *47 por I . b o o habitantes más que la d e aquéllos. E s t a diferencia á fa­ vor d e la capital s e encuentra también c u a n d o s e compara el f e n ó m e n o c o n el d e l o s p u e b l o s d e la isla d e Mallorca, aunque es algo menor, pues sólo llega á 0 , 3 3 por 1.000 N o s u c e d e l o m i s m o en l a s islas d e M e n o r c a y d e Ibiza. En la primera, l o s p u e b l o s alcanzan una nupcialidad d e 2 , 5 4 p o r 1.000 habitantes más que en M a h ó n , capital d e Menorca, y en la s e g u n d a l o s p u e b l o s registran una nupcialidad d e - j - o ' i ó por i . o o o s o b r e la d e la ciudad d e Ibiza, capital d e la isla del m i s m o nombre. V e a m o s ahora la natalidad.
PUEBLOS c.iN EXCEPCIÓN DE L A S ISLAS DE LAS CAPITALES

Nacimiinlos Promedia anual formil
.

Natalidad haiitanH^

Ibiza, excepto la ciudad Menorca, excepto Mahón .Mallorca, excepto Palma Baleares, excepto Palma. . . . . .

500'So 599 5.646,50 7.377

28,76 2S.69 29,60 29,10

L a natalidad d e l o s pueblos d e las islas Baleares e s m á s vi­ g o r o s a q u e la d e la capital. C o m p a r á n d o l a s s e o b s e r v a una diferencia d e 4,55 p o r i . o o o habitantes e n favor d e aquéllos,.

-

387 -

•

cifra proporcional q u e asciende á 5 , 1 5 por i . o o o si la compa-^ ración se e s t a b l e c e entre Palma y los p u e b l o s de la isla d e Ma-1 Horca i L a isla d e Menorca también ofrece diferencias notables; en j Mahón e s m á s débil la natalidad q u e en los p u e b l o s , p u e s en 1 éstos se encuentra 2 , 9 0 por i . o o o habitantes m á s q u e en aque- j "a capital. La isla de Ibiza aparece con cifras casi iguales; sin e m b a r - 1 g o , en los p u e b l o s la natalidad e s 0 , 3 7 por i . o o o h a b i t a n t e s , ] T i a y o r que en la ciudad. R e s u l t a d o s de la mortalidad:
PUEBi.us CON EXCEPCIÓN DE DE LA» ISLAS CAPITALES

! *

\
Defunciones Promfdio anual Mortalidad \
I.AS

pormilhabitantsÁ

Ibiza^ excepto !a ciudad Menorca, excepto Mahón Mallorca, excepto Palma '^^'cares, excepto Palma

487,60 396 4.262 5.682

28,01 20,40 22,33 22,41

\ \ 1

Baleares no constituye una e x c e p c i ó n de la regla: c o m p a - i rando la mortalidad de Palma con la q u e arroja el conjunto i de los p u e b l o s de la provincia, e n c o n t r a m o s una diferencia d e \ más de 2 , 7 3 por i . o o o en la capital. T a m b i é n hay diferencia \ contra de Palma cuando se c o m p a r a la mortalidad de esta \ ^spital con la de los pueblos d e Mallorca, e l e v á n d o s e á 2 , 8 1 ^ P'^r 1.000. En las otras islas s u c e d e lo contrario: en Menorca \ 'a mortalidad de los p u e b l o s e x c e d e s o b r e la de la capital, y i ^ste e x c e s o está representado por 1.49 por i . o o o habitantes, \ y ^'1 Ibiza todavía e s m a y o r , p u e s asciende á 2 , 7 7 por i . 0 0 0 . ' VI.—Acrecentamiento de la población El crecimiento de las p o b l a c i o n e s e s la resultante d e un mo^'"liento celular intenso, derivado del predominio d e la nata \ 'dad sobre la mortalidad, ó d e la a g r e g a c i ó n de e l e m e n t o s \ ^^traños producida por la corriente inmigratoria. N o hay anta- \ Sonismo a l g u n o entre l o s d o s fenómenos; p e r o s ó l o se o b s e r v a i j

- m- la c o e x i s t e n c i a e n l o s c e n t r o s d e p o d e r o s a atracción q u e rinden culto á la h i g i e n e . D e n t r o d e las islas B a l e a r e s l o s g r u p o s p e q u e ñ o s p u e d e n p e r d e r la c o h e s i ó n , y h a s t a refundirse c o n o t r o s m á s d e n s o s , sin alterar el c o n j u n t o del a g r e g a d o m i e n t r a s la difusión d e las unidades fisiológicas n o t r a s p a s a los límites d e la c o m a r c a .

M á s i m p o r t a n t e q u e e s t o s s i m p l e s c a m b i o s d e lugar, e s o t r o f e n ó m e n o q u e p r o d u c e el a u m e n t o ardficial d e la c o l e c d v i d a d ; p e r o e s t e f e n ó m e n o , difícil d e puntualizar p o r falta d e d a t o s , p a r e c e q u e e s t á casi neutralizado p o r o t r o o p u e s t o á la a g r e g a ción. D e b e m o s , p u e s , prescindir d e e s t e factor, y practicar las o p e r a c i o n e s del b a l a n c e fijándonos principalmente en el crec i m i e n t o o r g á n i c o d e la e n t i d a d c o l e c t i v a , e s decir, en el a u m e n to q u e p r o d u c e el e x c e s o d e n a c i m i e n t o s s o b r e las d e f u n c i o n e s d u r a n t e el p e r í o d o d e 1 8 8 6 á 1 8 9 0 .
AÑOS 1886 . 1887 1888 1889 189° , . AUMENTO 2.787 habitantes 1.007 480 2.424 '-599 — — — -

T e n e m o s un a u m e n t o total d e 8 . 2 9 7 h a b i t a n t e s , q u e repres e n t a n un p r o m e d i o m a y o r en 3 2 4 , 5 3 q u e el q u e c o r r e s p o n d e á l o s cien afios, d e s d e 1787 á 1887, pues e n t o n c e s el acre-

centamiento sólo alcanzó 1 . 3 3 4 , 8 7 habitantes cada año. El aumento registrado se distribuye entre los cineo d o s j u d i c i a l e s d e la p r o v i n c i a , e n la forma s i g u i e n t e :
DISTRITOS Manacor. . . . . . .
AUMENTO

parti-

2.628 habitantes

Inca
Palma

2.554
'-559

—
—

Mahón Ibiza

1.373 183

—

E x a m i n a n d o la p o b l a c i ó n p o r islas, e n c o n t r a m o s el a u m e n t o d e h a b i t a n t e s distribuido d e e s t e m o d o :

ISLAS

389 ATMENTO

Mallorca Menorca. . . . . . . . . . Ibiía con Forinenlera. .

6.741 hahitantes '-373 183 — —

E s t u d i a n d o las cifras p r o p o r c i o n a l e s q u e arrojan las estadísticas d e n a c i m i e n t o s y defunciones, s e llega á c o n o c e r el comparaciones aumento ó disminución del n ú m e r o d e habitantes; p e r o e s t e e s tudio sería i n c o m p l e t o si n o s e establecieran entre varias r e g i o n e s ó localidades. E n el quinquenio d e i 8 8 6 - 9 0 la mortalidad e n Baleares alcanzó el 2 2 , 9 4 p o ^ 1 0 0 0 habitan•^es, y la natalidad el 2 8 , 2 2 ; h a y , p u e s , una diferencia á favor de los nacimientos d e 5 , 2 8 p o r 1.000, q u e e x p r e s a el a c r e c e n a m i e n t o d e la población baleárica. T o d a s las provincias no registran l o s m i s m o s l^an tenido a u m e n t o d e 10 p o r i . o o o habitantes, datos: en

•Veinticuatro la diferencia e s menor y en veinticuatro e s mayor, Canarias, Ciudad Real y Huelva; d e 8 p o r 1 0 0 0 , Castellón, Guipúzcoa, Salamanca. S a n t a n d e r , T o l e d o y Vizcaya; d e 7 por i . 0 0 0 , Badajoz, L e ó n , Navarra y Soria; de 6 por 1 . 0 0 0 Á l a v a , Alicante, Cáceres T a r r a g o n a y V a l e n c i a . Figuran con el 5 por i . o o o , al lado de Baleares, las provincias de Avila, C ó r d o b a , Coruña. Huesca, Lugo, Oviedo, falencia, Valladolid, B u r g o s y S e g o v i a ; con el 4 p o r 1.000, Cuenca, Jaén, M á l a g a , P o n t e v e d r a , Sevilla, Teruel, Zamora y Zaragoza; c o n el 3 por i . o o o , Guadalajara y L o g r o ñ o ; con el ' por 1.000, A l b a c e t e , Almería, Barcelona y Lérida. En Murcia aparecen casi al m i s m o nivel la mortalidad y la "Vialidad. El crecimiento s ó l o a s c i e n d e al \\2 por i . o o o . E n 'Madrid las defunciones alcanzan '^^s q u e los nacimientos. Las islas Baleares tienen la m i s m a nupcialidad q u e Valen^'^ y Ciudad Real, y figuran entre t o d a s las provincias de EsP^ña, en la relación de m á s ó m e n o s , d e s p u é s del núm. 2 1 ; p o r natalidad o c u p a n el núm. 4 8 , p u e s s ó l o en P o n t e v e d r a h u b o o , 19 por i . 0 0 0 habitantes

— 390 — m e n o s n a c i m i e i j t o s q u e e n B a l e a r e s , y p o r la mortalidad el número 4 7 , de m o d o f|ue, e x c e p t u a n d o Pontevedra y Canarias, e s la p r o v i n c i a de E s p a ñ a q u e r e g i s t r ó m e n o s d e f u n c i o n e s .
VII.—Conclusiones

L a síntesis d e l o s f e n ó m e n o s d e m o g r á f i c o s d e l a s islas Bal e a r e s en el p e r í o d o d e 1 8 8 6 á 1 8 9 0 p u e d e formularse e n tres c o n c l u s i o n e s , relativas á la nupcialidad, á la natalidad y á la mortalidad g e n e r a l e s , c a l c u l a d a s s o b r e el p r o m e d i o anual de matrimonios, nacimientos y defunciones que se registraron, y l o s h a b i t a n t e s d e cada una d e l a s e n t i d a d e s d e p o b l a c i ó n d e la provincia s e g ú n el c e n s o oficial d e Nupcialidad.—Capitales: 0 , 3 8 ; Ibiza, 0 , 8 2 . D i s t r i t o s judiciales: P a l m a , 0 , 7 3 p o r 1 0 0 ; M a n a c o r , Inca, 0 , 6 8 ; M a h ó n , 0 , 5 0 ; Ibiza, o 8 5 . Islas: Mallorca, 0 , 7 0 por 1 0 0 ; F"ormentera, 0 , 8 5 . Provincia d e B a l e a r e s , 0 , 6 9 por 1 0 0 . Natalidad. Ibizá, 2 , 8 3 . D i s t r i t o s judiciales; P a l m a , Islas; Mallorca, Formentera, 2,90. Palma, 2.51 por 100; Mahón, 2 , 8 3 por 2 6 1 por 1 0 0 ; M a n a c o r , 2 , 8 6 ; 1 0 0 ; M e n o r c a , 2 , 6 1 ; Ibiza con Inca, 3 , 2 8 ; M a h ó n , 2 , 6 1 ; Ibiza, 2 , 9 0 . — Capitales: P a l m a , 2 , 4 5 por 1 0 0 ; M a h ó n , 2 , 2 7 ; M e n o r c a / 0 , 5 1 ; Ibiza con 0,71; 1887: por 100; Mahón,

Palma, 0 , 7 3

Provincia d e B a l e a r e s , 2 , 8 2 p o r 1 0 0 . Mortalidad.—Capitales; 1,89; Ibiza, 2 , 5 2 . D i s t r i t o s judiciales: P a l m a , 2 , 3 4 por 1 0 0 ; M a n a c o r , 2 , 0 9 ; Inca, 2 , 5 3 ; M a h ó n , 1 , 9 1 ; Ibiza, 2 , 7 5 . Islas; Mallorca, 2 , 3 0 p o r t o o ; Formentera, 2,75. P r o v i n c i a d e B a l e a r e s : 2 , 2 9 por 1 0 0 . Menorca, 1,91; Ibiza con

-

39t

-

DlUflTACIÓri
EN LA

D B U

C O N D U C T O
DE PECQUET

TORÁCICA
(7)

CISTERNA LÍE
I.A

HANACHNTESU

MISMA.—CUHACIÚN

POR

I».

JIILIÁ.N

ALV«ROZ

y^^^eiiaf^

1«> r * — OR creer se trata de un caso muy raro en los anales de la literatura médica, publico el siguiente caso clínico. A principios de julio del año 1 8 9 9 , fui llamado para ver, en consulta con mi amigo y distinguido comprofesor Sr. Tous, á una enferma que éste asistía desde algunas semanas, afecta de una ascitis, sin ^ lúe liubiera sido posible averiguar su génesis. En su anamnesia no figuraba dato alguno patológico digno de tejerse en cuenta. Contaba la enferma cincuenticinco años de edad, y había tenido algunos hij JS con embarazos y puerperios normales. Un astado particular de abatimiento ó debilidad general, notable enflaque•^'miento y algunos dolores en el epigastiio y en el último tercio del espinazo, molestándola de cada día mas, revelaron á la paciente la aparición de su dolencia. Más tarde se dio cuenta del aumento progre ^'vo del volumen de su abdomen, cuyo era originado por la presencia ^e líquido en el saco peritoneal, quedando desde luego constituida la | ascitis de referencia. ¿Qué causa la motivaba? Hé aquí el problema ob' ]^to de nuestra investigación y consulta. Hago gracia al ilustrado lector, de la enumeración de todas aquellas •bausas productoras de ascitis que deben tenerse en cuenta en la exclusión diagnóstica de tales colecciones líquidas; ninguna de las conocidas s^ avenía con el cuadro clínico que teníamos á la vista, incluso los quiscorrespondientes al aparato generador, por no apreciarse síntoma ^'guno por parte de éste, que hiciera presumirlos. La colección líquida del peritoneo era, en este caso, como en to.'^^s los parecidos, un obstáculo para poder darse cuenta exacta de la Presencia de algún otro tumor intra-peritoneal, por palpación, resisten'^'"'percusión, auscultación, etc., etc., mayormente estando sumamente tenso el abdomen y aumentado de volumen casi al último límite. Se

— 392 — imponía, pues, la evacuación del líquido ascitico, cuando no fuera para aliviar á la enferma de las presiones mecánicas del mismo, que la impedían el reposo, por ver de poder establecer un diagnóstico exacto de la afección primaria que había provocado ó sostenía el derrame; así es que, algunos días después de la consulta habida con el Sr. Tous, procedimos de común acuerdo á practicar la paracentesis del abdomen. Desinfectada la piel en el sitio de elección, y aséptico el trocar, lo introduje de golpe por el punto clásico en el lado izquierdo, y desde luego me sorprendió desagradablemente el haber dado con una masa sólida, en la cual quedó clavada la punta del trocar. Habia sido tan clara la sensación de líquido, sentida al comprobar anteriormente la ascitis, que no dudé en empujar mas el trocar (en total 6 á 7 centímetros) en busca de la cavidad que debía contenerlo, y desde luego la falta de resistencia y la particular sensación de penetrar en una cavidad, me dieron cuenta de haber dado con el líquido que buscábamos. ¿Cuál no seiía mi sorpresa al retirar el trocar y ver salir por la cánula un líquido con todas las apariciencias y hasta acusando el característico olor de la leche? Fluyó en cantidad de seis litros, y huelga el decir, dado el gran volumen del abdomen que he descrito, que apenas si se modificó á simple vista. No saliendo ya más líquido por la cánula, hube de retirarla, y entonces, después de apreciar la sensación de cómo abandonaba su punta el tejido duro que había atravesado y detenido el empuje de la punción, libre ya el extremo de la cánula en la cavidad abdominal, precipitóse por su conducto un líquido claro, citrino; en una palabra, el propio de la mayoría de los líquidos ascíticos producidos por causa extrínseca peritoneal. Ignorante como estaba yo de cual podía ser la cavidad que había puncionado y evacuado, tuve la virtud suficiente para resistir el deseo de vaciar desde luego el saco peritoneal, retirando inmediatamente el trocar y ocluyendo la herida operatoria con esparadrapo; contando qne el líquido proi)iamente ascítico que dejaba dentro del peritoneo ejercería presión sobre las paredes de la cavidad vaciada, manteniéndolas en contacto y oponiéndose hasta cierto punto, á que aquella leche (') (porque tal parecía) cuyo saco que la contuviera había puncionad". pudiera seguir derramándose en el peritoneo por la conocida ley ex vacuo. Aún en el caso de que, á pesar de no extraer el líquido v^'^' daderamente ascítico, pudiera mezclarse con éste el para nosotros en aquel momento desconocido, ó sin nombre, contábamos, como garantí* de que no ocurrieran ulteriones fatales consecuencias, con el gran 9° der reductivo del peritoneo, y además con la perfectísima asepsia co" que habíamos procedido en el acto operatorio.

— 393 —

•

•

La enferma quedó poco aliviada, y descontenta por quedarse con gran remanso de líquido en el vientre: la gran preocupación de todos 'os ascíticos. Con la natural ansiedad que inspira al clínico todo lo desconocido, •^an luego hubimos dejado á la enferma, llevamos una muestra del liquido extraído al Laboratorio Bioquímico Balear para someterlo al examen de uno de sus directores técnicos, nuestro ilustrado comprofesor el Sr. Ribas Sampol. Con el fin de suprimir sugestión previa al "dictamen que solicitábamos de nuestro compañero, no le indicamos el origen del líquido cuya composición solicitábamos. El resultado no Pudo ser más acertado ni mas convincente: declaró el Sr. Ribas que ^' líquido examinado era, simplemente por su constitución fisica, quilo, abundante en glóbulos de grasa; nada de células; con densidad inferior ^ la del agua, veinte gramos menos en peso, por litro. lil día siguiente, al examinar el total del líquido que habíamos extraí"^o—mandado guardar expresamente para observar loK cambios que "aturalniente en el mismo se operaran - vimos haberse formado en la suferficie una costra amarilla, de un centimelro y medio de espesor, so"•«nadando por su menor densidad, y constituida por la aglomeración de 'os glóbulos de grasa, sorprendidos por ei Sr. Ribas en la tarde del día ulterior en la platina del microscopio. La enferma se hallaba notablemeete mejorada: el sonido de su a b ^onien era timpánico en la parte superior, algo más obscuro en la parte ^ *Ja o de mayor declive, estando la mujer echada de espaldas. No nos '^^ posible comprobar tumor alguno en el vientre, cojiteniendo tan sólo ^ 'iquido propiamente ascítico que habíamos dejado sin extraer, al que P'^diinos llamar peri-tumoral. La enferma había dormido toda la noche, ^""cunstancia que apreció favorablemente, después de tantas como haPasado en vela a consecuencia de las molestias mecánicas de la ^^citis y de los dolores que sufría. Desde el acto operatorio la paciente ^^'o había tomado agua á pequeños sorbos en previsión de cualquiera Protesta morbosa peritoneal; y en vista de su estado satisfactorio la P^frnitimos algunos sopicaldos. lo ^ '^^ cuarentiocho horas de practicada la operación, reaparecieron ^°'ores que la enferma refería sentir al último tercio del espinazo que fygj.j^ puncionada, y de nuevo se vio obligada á pasar, la noche ada en la cama, por ser esta la posición en que se encontraba más ^'^^a en sus sufrimientos. YX pulso y la temperatura fueron normales días sucesivos. lor ^'^'^'^ quinto la eníerma aquejó dolor en el epigastrio, cuyo do^"'es de la paracentesis había sido objeto de medicaciones distin

34 .

— 394

-

tas inspiradas al azar, bajo el concepto sintomático, y sin resultado alguno. A partir de este día la djgestión se hace premiosa, las ondulaciones del líquido ascítico son visibles con la percusión combinada de ambas manos, y se nota un ligero aumento de temperatura (jS'^a). La enfer i;a pide con insistencia ser puncionada de nuevo. Prescribimos la pancreatina por ver de combatir las molestias dispépsicas, consiguiendo una mejoría relativa. El día 14 de agosto, ó sea á los veintiuno de haber puficionado el incógnito tumor, procedimos á la paracentesis de la pared abdominal» practicándola en el lado derecho—en previsión de rfio volvernos á encontrar el obstáculo con que habíamos tropezado, en el lado izquierdo— . dando salida á 4 litros de un líquido teniendo el aspecto que corresponde, á los líquidos ascíticos que podríamos llamar normales. El vientre quedó vacuo por completo; á la palpación no se observó tumor alguno propiamente ditho, y si tan sólo en el fondo abdominal tras-epiploico, se percibía al tacto una sensación vaga de algo proeminente de mu>' ancha base y con poca altura, suponiendo correspondió á ia cavidad evacuada el mes anterior. Desde entonces el líquido ascítico no ha vuelto á reproducirse, sigo'' cierto de haber desaparecido el elemento causal que lo motivara; y enferma, normalizadas sus digestiones, desaparecidos los dolores espinales y epigástricos, y favorecidas todas sus funciones nutricias con uO'' prolongada estancia en el campo, goza hoy de completa salud; estando próximos á cumplirse dos años de haber .sido operada.

*
* *

Vistos los hechos apuntados pertinentes el caso expuesto, y tenie"' do en cuenta la favorable terminación ocurrida, estamos ya en el caS" de plantear su dilucidación diagnóstica. Resulta muy claro que existía en el abdomen una bolsa (llamemos'* así por de pronto) bien limitada, tanto, que el líquido que contenía ^''^ enteramente distinto á simple vista del que estaba derramado en el ^a co peritoneal propiamente dicho: blanco lechoso el primero, con ]'^^ densidad menor que el agua y con una constitución física perfectanie'^ te definida, con todos los caracteres que corresponden al quilo norní* < citrino el .segundo, transparente, líquido ascítico vulgar en una pa'^'^/'^ y bastante denso. Se me había olvidado consignar que, sometido a acción del calor, resultó ser -albuminoso; debiendo por tanto sup*' nerle una densidad bastante superior á la del agua.

— 395 — Ocioso me parece el consignar pudiera tratarse de una ascitis de 'as llamadas quilosas, puesto que en éstas todo el líquido que se extrae por la punción tiene las apariencias del quilo; y aún así hay que suponerla preexistencia de una peritonitis crónica, por ejemplo tuberculosa " cancerosa, que aquí no ha habido, dado el estado de salud actual de 'a ex-enferma. A líquidos tan distintos, corresponden cavidades distintas; hasta ^"poniendo un enquistamiento peritoneal, sería difícil explicar la diferente naturaleza de líquidos. ¿Pudo suponerse un quiste anejo al aparato generador? Si rechazamos -suposición luego de operada la enferma, por no haberse observado Quistes de tal género, conteniendo líquido quiloso, aún siéndolo no podía suponeise se hubiera curado, como así resulta, con una simple punción. Desgraciadamente la práctica demuestra que tales quistes no se ^uran nunca por la punción simple. Opino Ser en clínica precepto muy digno de tenerse en cuenta al 'f'Uar de formular un diagnóstico, no apelar á las excepciones ó á insóanomalías, que como tales sólo raras veces ocurren; y por esto es ^"e, estando ya en afirmar que se trataba eri ol caso presente de una "Colección de quilo perfectamente normal y definido, no era (ácil co•^"•espondiera -siendo relativamente tan enorme la cantidad de quilo "^^tenida (seis litros) —á la dilatación de algún pequeño quilílero de la " ^ ^ d linfática intestinal, pues dada su tenuidad, lo lógico era que al dilal ^ ^ i ' s e desgarrando la serosa peritoneal se vaciara en el peritoneo, dan° '^gar á una ascitis quilosa de un sólo líquido homogéneo. Por estas razones, desde luego se nos ocurrió á los que estudiamos ^^te caso (el médico de cabecera Sr. Tous, el observador micrógrafo. • Ribas Sampol y yo) la posibilidad de que se tratara de una dilata'^"^1 del canal torácico, eíi el punto en que éste á veces normalmente aparece dilatado, ó sea en la ampolla ó cisterna de Pecquet. Prejisa"'^"te la situación de la gran vía quilífera por detrás del peritoneo, ^^torizaba el creer que éste había sido distendido, dando lugar á la forhumoral, y por ende comprometiendo la circulación venosa abq^j"^'"^'' '^uya consecuencia inmediata fué la presentación de la ascitis '"tencionadamente hemos llamado peri tumoral. g^^^'^ 'os dolores que sufría la enferma á lo largo del raquis y en el epiProd^'°' "° podían ser también efecto de estírnulos mecánicos, es decir ucto de la conpresión de determinados plexos nerviosos? j^^^_^^"érdese, además, el muy notable enflaquecimiento que se obtcc'"^-^" 'a enferma, el cual bien podía ser resultado del deficiente abas"^'ento del organismo por las grasas (que como es sabido son de

-

39é —

preferencia absorbidas por el sistema quilífero) estando ti quilo remansado y por tanto retenido en el enorme dwerticulum que hemos supuesto en el trayecto del canal torácico, 'en su curso ascendente, hacia su desembocadura en el sistema general venoso. Si en un principio el diagnóstico apareció erizado de dificultades, hecho luego a postertori me parece no deja lugar á dudas, pudiéndose afirmaf que se trataba de una dilatación del canal torácico, y con toda probabilidad en el punto del mismo designado con el nombre de cisterna de Pecquet. Sabido es ser esta el punto de confluencia de cinco ó seis tranios de origen del conducto torácico, verdadera encrucijada, cuya extensión varía anatómicamente según los individuos, en tales términos, que 'o que en algunos sólo es punto de reunión ó de cruce vascular, en otroS es una dilatación normal, tanto que ha podido merecer el nombre expresivo de ampolla ó cisterna. Ahora bien, suponiendo una influencia patológica X, cuya naturaleza no importa á nuestra tesis, ¿no es posible admitir, que la tai causa patológica obrara en el sentido de dilatar exageradamente lo que ya de sí normalmente está dispuesto á presentar un espacio de extensión tan variable? Del caso expuesto se deducen además algunas enseñanzas de valía una de ellas, la de que pueden sustraerse de una vez seis litros de qn' lo, directamente del canal torácico, sin que se observe inmediato tran^ torno del organismo; y otra, que en el diTícil diagnó.stico diferencial los tumores del abdomen, hay que tener en cuenta (aunque en tn"'^" excepcional) la posible dilatación de la ampolla ó cisterna de Pccqu*^''

-

397

-

THATACnierlTp

D H 1»A i m P O T E N C I ñ
T R A D . POR

VII^IIA

r>.

Enrique

Oervera

5

e t . NTRE los diversos síntomas de la neurastenia que dan campo á la aplicación del masaje, los referentes á los órganos sexuales están en nú'•^ero preponderante. Sobre todo los neurasténicos se quejan de eyacuación prematura y débil erección, como, también de poluciones y de ^spermatoprostatorrea; muchas veces estos síntomas son concomitantes. Los enfermos que entran en esta categoría tienen los geni- ^ tales lácidos y rugosos, siendo en ellos un fenómeno ordinario tener cl P^ne contraído y los testículos atrofiados; en cambio en otros casos no ''^ observa nada anormal. Frecuentemente al tacto se encuentran puntos dolorosos en los testículos, periné y próstata, y algunas veces estos Plintos se extienden, encontrándose hasta en la superficie interna del " ^ " " ' o superior del muslo. Más r a r a es la anestesia, y en tales casos se ^ generalmente de individuos que son anémicos ó presentan plétora Omina!. Ofrecen unos como causa la masturbación y también el iJso de la Venus, otros la gonorrea, y en otros es debida á los trataH^'entos locales prolongados (aplicaciones de sondas, candelillas, elecos, etc., en la uretra) ó al coito interrumpido. En estos últimos cahay, además, desórdenes de la erección y eyaculación, y en algunos 'a micción, enuresis diurna, por ejemplo, siendo el enfermo incapaz ••etener suficientemente la orina, tica ^^^'"dowski describe el método de tratamiento que debe prac^ " " ^ e en estos enfermos (Zeitschrift fur diatetische und pkysikaliscke ^ 1 "l'^^' Bd. III, H. 7, 1900). Al masaje de los genitales conviene unir ^^^"^''^'i y el método es único sea que se trate de poluciones, de esperz^^^"^^' '^^ prostatorrea ó de impjtentia coeundi. Se trata en todo ^os^ aplicar inmediatamente el masaje al aparato genital y sus anedia'-^ n>édula espinal por la vía de los reflejos y también de las irra^0 el ^ tegumentos, músculos, vasos linfáticos y sangre de to^*^'"ganÍ3mo,.á los centros cerebrales para excitar cierto deseo. * técnica es la siguiente: Colocado el enfermo en la posición su-

^* la •Hjforma Medica.

- 398

-

pina, con las rodillas ora en flexión, ora en extensión, se coge aislada­ mente con el dedo el testículo, comprimiéndolo entre la falangina de' pulgar y del índice, y abarcando también el epidídimo y el cordón e.-^ permático. El masaje de cada testículo se limita á la mitad de la periferia, luego se practica en la otra mitad, y por último se practicará el masaj"en ambos testículos simultáneamente. Enseguida se pasará al periné >' región inguinal, partiendo del rafe del escroto: el dedo de la mano iz­ quierda ejercerá la presión y la sacudida sobre el rafe y el periné, mien tras la mano derecha hace el masaje de los músculos de la superficie interna, primero del muslo derecho y después del izquierdo. Las maní pulaciones sobre el periné pueden ser proseguidas tanto en el decúbit" lateral como en el decúbito prono. En esta última posición podemos ejecutar movimientos y sacudidas en la región anal. Este masaje constituye en muchos casos parte integrante del masa­ je abdominal, el cual debe ser siempre practicado en el tratamiento d'-' Jas afecciones de los órganos genitales y de sus partes vecinas. El ni''' saje abdominal es útil principalmente en la espermatorrea de la defecación, y es ejecutado, no sólo en la posición supina y lateral, sino tam­ bién en la genu-pectoral. En esta posición se actúa principalmente s^' bre la vejiga y la región mguinal. Debe ser el guía de! masaje el sitio principal de la lesión Cuando' debe darse importancia al masaje de la vía rectal es en el caso en <1^^ se encuentran alteraciones locales de la porción prostática de la uretra ódesórdenes en el funcionalismo vesical. En tal c^so, estando el fermo en posición supina, con la rodilla izquierda doblada, se introdu­ ce el índice en el recto, pasando la mano no por debajo, sino por end' ma del muslo extendido del paciente, el cual viene á estar en contact" de la axila del operador. Este está á la derecha del enfermo, sentad''" de pie, .según sea la cama alta ó baja, con el codo apoyado sobre el n"^ mo lecho; con la extremidad del índice derecho se practicarán unifor"'^ mente presiones de arriba abajo, en número de 50 por minuto y '^'^'^ fuerza, sin producir molestias al paciente. Evítense los frotamientos'" cales en la superficie interna del recto. La mano izquierda se tendrá el hipogastrio al nivel de la sínfisis pubiana, y se practicará el mas^-l bimanual: mientras c! índice derecho actúe sobre la próstata, la nia^" izquierda obrará sobre la vejiga, poniendo en vibración los dedos ap ^ cadús sobre ella. Las vibraciones serán dirigidas ora en dirección vef" cal, ora en dirección horizontal. ' Conviene observar una cierta sucesión en los varios tiempo^ masaje. Su orden es como sigue: En la posición supina se hará el a' Sarniento de los testículos y epidídimo, del periné solo, de los teste»

— 399 —
sentido al muslo, del periné y muslo, luego del periné y vejiga juntadiente con la porción abdominal, sacudimiento y percusión de la su­ perficie interna del muslo, del abdomen, movimientos de resistencia, adducción y abducción del muslo con la cadera doblada y la rodilla ya en flexión ya extendida, abducción y adducción de las piernas com­ pletamente extendidas, flexión y extensión de la rodilla, levantamiento y descenso de la pierna, rigidez y relajamiento de la pared abdominal. En el decúbito lateral izquierdo ó derecho se practicará el masaje fiel abdomen, región anal y perineal. En la posición á gatas (decúbito prono) se amasará el vientre y con especial cuidado la vejiga, obrando nuestras manos entres distintas di­ recciones: desde la sínfisis y epigastrio al ombligo, después transversalmente sobre el abdomen y en dirección vertical de arriba abajo. En la posición dicha se hacen de nuevo sacudidas de la. región anal, percusiones y compresiones sobre todo el raquis, movimientos de resis­ tencia en las piernas, como también flexiones y extensiones dejas ro^'"as, abducción y adducción del muslo y rodilla extendida, abducción y adducción de la pierna con la rodilla en flexión en ángulo recto. I-a serie de manipulaciones antes descritas sirve simplemente como ^"•'terio directriz, pero no deben ser aplicadas de un modo completo en toda sesión. Se obtiene el mismo resultado combinando variadamen­ te las manipulaciones pasivas y los movimientos de resistencia. Extendiendo la práctica del amasamiento á las partes vecinas de los árganos genitales, abdomen, muslos, obramos reforzando los aparatos "^^scular y nervioso. Después de pocas sesiones nos convencemos fre"^^entemente que nuestra práctica ha tenido por efecto una disminución ° aumento de la sensibilidad, obteniendo así una influencia favora'^'e en la forma paralítica ó espástica de las enfermedades sexuales. °" el aumento del cambio material puede explicarse como estados *^^tarrales existentes de larga fecha, aún en partes profundas de la ure^ • " ^ y sus anexos (uretritis posterior, cistitis del cuello, prostatiti;) curan ^ pronto cuando nada se obtuvo con otros medios. Mediante nuestras manipulaciones provocamos en el aparato genital serie de nuevos estímulos, con los que se obtiene la repugnancia ^^'Os nocivos estímulos habituales, y el enfermo logra así más fácilmen^^ncer la tendencia á la masturbación y á los apetitos perversos en general. En el masaje del aparato genital, el pene ha de ser el noli me tanno''''' ^ '^'^^''"^"te los glúteos. Es importante, en efecto, q u e e l masaje ^ 1 "Constituya un medio afrodisíaco y que su acción se dirija sobre todo '^^joraniiento del estado general y á la debilidad nerviosa, por ser

—

40O

—

ésta la base de la enfermedad. Los varios procederes del amasamiento deben ser ejecutados de manera que durante la sesión no provoquen erecciones. El masaje abdominal se muestra eficaz en especial en la hiperemia crónica y en el éxtasis del bajo vientre, que de ordinario se asocian a la impotencia-viril. La defecación se vuelve regular y fácil, se retrae el retículo venoso abdominal y los nodulos hemorroidales. A menudo la influencia psíquica del masaje contribuye á los favorables resultados, sometiendo á la cura metódica todas las partes en que el eníermo advertía sensaciones anormales. La fe en el [nétodo de tratamiento se acrecienta cuando el enfermo principia a notar que el tono del pene y testículos aumenta, que la piel del escroto no cuelga más nacida, y que los músculos del muslo están más duros y fuertes, y han dis minuldo las secreciones-anormales de la uretra. De ordinario, después de regularizada la defecación desaparece la sensación de congestión en la cabeza. En resumen la autosugestión favorece el éxito del tratamiento. Además de la autosugestión, tiene eficacia la sugestión verbal em- , pleada de un modo sistemático. Debe llamarse particularmente la atención del enfermo sobre todo signo manifiesto de mejoría que se presenta, sea general ó local; entre los generales se nota el aumento del peso del cuerpo y ellos son los más regulares. Durante el tratamiento—que por término medio dura 6-8 semanas—debe proscribirse el coito, y se abrevia la ejecución haciendo tíos sesiones diarias de masaje, asociando los ejercicios gimnásticos, escursioners, lazvntems, ciclismo, natación, etc. Sólo cuando á este nervosismo general acompaña gran demacración se prescribe el reposo absoluto. Raramente se ve uno obligado á prescribir, el tratamiento Playfair-Mitchell. Tocante á la forma morbosa sexual en sí misma, se procede com'' sigue: En las poluciones, tratándose de individuos sanos, entre los l9 y 25 años, onanistas con cardio-espasmo, se hace preciso acostar lo* enfermos sobre el sofá, más bien que en la cama, y cuando sea preciso se cambiará la posición de las piernas durante el sueño, poniendo de bajo una almohada. Cuando se trata de individuos de edad más avanzada, que haya" tenido períodos de abstinencia sexual alternados con fases de exceso • y además de la impotencia aquejan desórdenes neurasténicos, ^''"^^'^l'^ miento ó diarrea; es necesario cambiar la bebida que se toma por noche: en lugar de la cerveza ó del vino, se le dará té y café, le^h^ chocolate. Se cambiará también la hora de lacena, y se substituirá co'' lecturas ligeras los trabajos intelectuales serios.

— 401 — En los casos de espermatorrea ó prostatorrea—la primera consecu tivaá la práctica más ó menos larga del coito interrumpido, la segunda á la uretritis posterior—mas que al masaje de la próstata se procederá al amasamiento abdominal, y se suspenderá cualesquiera tratamiento local de la uretra. Por último, está indicado el masaje en los individuos que, próximos á contraer matrimonio, en edad de 25 á 40 años, temen no poder realizar el coito por eyaculación prematura, y en los casados de meses ó años, cuya mujer no esté todavía desflorada ó sufra vaginismo por tentativas de coitos no cumplidos. Kstá plenamente indicado el masaje en los casos de relativa impotencia, ó sea impotencia debida a! hábito, y en los casos de perturbaciones en la secreción urinaria, en los cuales, además del masaje prostático y perineal, s:: añade el de la vejiga, de la 'ara interna del muslo y del sacro. Se cambiará la posición del enfermo durante el sueño, haciéndole descansar sobre medios no acostumbrados. Recomiéndase beber poco de noche.

R E V I S T A

DE

C I R U G Í A

i N G l O R R A F I A —La sutura vascular que, gracias á Durante, Kum "le!, Garre y Murphy, ha adquirido carta de naturaleza en la práctica quirúrgica, tendrá mayor y más frecuente aplicación si se ratifica, como es de esperar, el éxito obtenido por el Dr, Troiani, médico militar italiano, en sus recientes experimentos.

P-1 mencionado colega ha efectuado la sutura circular completa de la arteria femoral en varios perros, y, salvo un caso en que se produjo troinbus, el resultado no pudo ser más satisfactorio, puesto que la arteria recobró su continuidad. Hé aquí el procedimiento empleado en los experimentos de referencia:

— 402

—

Después de hacer la hemostasia provisional por medio de una doble ligadura elástica, practica una sutura entrecortada de puntos perpendiculares á la línea de sección, valiéndose al efecto de agujas cilindricas muy finas, enhebradas con seda del número o; los puntos se aplican á la distancia de un milímetro, teniendo sus extremos, en uno y otro trozo de la arteria, á uno y medio ó dos milímetros de la línea de sección, y comprendiendo solamente las túnicas adventicia y muscular del vaso. Luego hace una sutura circular continua limitada á la túnica adventicia, análoga á la que practica Apólito para la sutura intestinal. Para probar la firmeza de los puntos, suelta primeramente el lazo •elástico colocado en la porción periférica de la arteria, comprimiendo moderadamente con un tapón de gasa, para que se establezca poco á poco la circulación colateral; la poca sangre que puede salir por el sitio de la coaptación se coagula enseguida. Suprime después la compresión, y si, como es lo general, no hay pérdida de sangre, se suelta gradualmente también el lazo colocado sobre la extremidad central. Caso de que al aumentar la presión sanguínea se determine la hemorragia, hace uno ó dos puntos Lembert allí donde sea necesario, reaplicando ó no el lazo elástico, según las circunstancias. Si se comprueba que no hay salida de sangre, se termina la operación con la suturado la vaina vascular y de los demás tejidos. Este método de angiorrafia tiene la ventaja de que por no atravesar el hilo todas las túnicas de la arteria, disminuyen los peligros de la trombosis, pues ni se altera el endotelio ni queda cuerpo extraño alguno que interrumpa la luz del vaso.—(Gtorn. med. del Reg. Eserc.^ Rev. de San. Militar). II

EL

GARGARISMO

DE

LA

URETRA

POSTERIOR,

SEGIJN

GUYÓN.—

Es una pequeña operación ó cura que se emplea con éxito en las cistitis rebeldes complicadas de uretro-prostatitis. La técnica es la siguiente: i . ° lavado de la uretra anterior; 2 . ° cateterismo vesical y lavado de la vejiga con agua boricada; 3.° cuando el líquido procedente de este lavado corre, se retira dulcemente la sonda hasta que aquel se detiene, lo caal prueba la llegada de la extremidad de la sonda á la uretra pos-;, rior; 4 . ° en esta situación se inyecta agua boricada en pequeñas cantidades; 5.0 se introduce nuevamente la sonda hasta la vejiga para expulsar el líquido del lavado allí acumulado. Se repite muchas veces la misma maniobra en la misma sesión, y se termina por un lavado con nitra-

-

403 —

to de plata al i ó 2 por loo. Por fin, se aconseja también el masaje de la próstata antes de este lavado. —(Ann des Org. Génit. Uñn.—
Gac. Méd. de Gt añada) .

III - El Dr. Oelvi^ein (Imp y R . S o c de los méd. de Viena, ses; del 8 marzo i Q O í ) : La preparación anatomo-patológica que aquí presento, está constituida por un epiploon torcido varias veces sobre sí mismo, que se extirpó, por medio de la laparotomía, á una mujer de cincuenticuatro años. En esta enferma, la tracción ejercida por parte de una hernia epiploica, determiiió la formación de un pedículo, y posteriormente la torsión sobre su eje de todo el epiploon. Después de ligado el pedículo y de extraída. La porción de epiploon, que se hallaba en un alto grado de cianosis y de hidropesía, la enferma se curó y en la actualidad se encuentra b i e n . — ( R e v . de Med. y Cir.
TORSIÓN D E L EPIPLOON. prácts.). — D E L VALLE.

IV

Dos

CASOS

D E MENINGOCELE CRANEAL,

T R A T A D O S POR L A E X -

- Dr. Gamgee: The Lancet, núm. 4.020.— El tratamiento afortunado del meningocele craneal, depende principalmente de la absoluta asepsia de la operación y también de la resistencia del niño, pues en esta operación, las dos causas principales de muerte son la meningitis séptica y el colapso'.
CISIÓN. — CURACIÓN

El autor ha ope.rado dos individuos, una niña de seis semanas y un niño de 11; los dos curaron períectamente. La excisión del saco, practicada en ambos, da mayores garantías de éxito que la inyección de soluciones sódicas.— (La Medicina de los Niños).—MARTÍNEZ VARGAS,

—

404J

NOTAS

CIEl^TÍpiCñS

XJii

oaso

d e cirrosis

billar

Infantil

anictérica

El Dr. Lereboullet (Soc. de Pediatría de París, ses. del i 6 abril, 1901): Un joven de dieciseis aftos padeció cirrosis biliar, según probaron las lesiones encontradas en la autopsia, cirrosis que no fué acompañada de ictericia apreciable clínicamente, y apenas de colerina. Esta se dio á conocer por algunos signos clínicos (prurito, somnolencia, hemorragias). La cirrosis iba acompañada de hipertrofia considerable del hígado y del bazo, sin ascitis, pero con circulación venosa notable, prueba de la hipertensión en la porta, que e,xplica en parte las hemorragias gastrointestinales abundantes que tuvo este enfermo. La afección hepática produjo la suspensión del desarrollo: el enfermo dejó de crecer desde el principio de su padecimiento; es decir desde los doce años. Tenía síntomas del aparato respiratorio que podían hacer sospechar la tuberculosis, y murió coa ascitis ligera, debida á una peloflebitis terminal. La autopsia probó que no existía tuberculosis, pero si lesiones hepáticas y esplénica y adenomegalia considerable, mas cierto grado de hipertrofia de los riñones y del páncreas. El examen histológico reveló lesiones de cirrosis biliar evidentes. Este caso de cirrosis biliar anictérica se asemeja á los de angiocolitis anictérica descritos por Gilbert y Lereboullet. —('/?¿'z/. de Med. y Cir prácts.)—V. TOLEDO.
.A.parato que permita á los ciegos escribir fácilmente

El Dr. Javal (Acad, de Med, de París, ses., del 2 3 abril 1 9 0 1 ) : El aflo anterior, al quedarme ciego, me ocupé en inventar un aparato que me permitiera escribir como cuando veía. El aparato se compone de una plancha provista de una especie de corredera metálica, donde se coloca el codo. Girando en un plano horizontal el antebrazo, hace describir á la plancha un arco de círculo de gran radio, y este arco de círculo da la forma general d e la' línea d e escritura. Si la anchura" del papel es moderada, las líneas escritas así son casi rectas. Otra segunda parte de mi instrumento es una cremallera que sube el papel un centímetro cada vez que el escritor pasa de una línea á otra. Empleo para escribir plumas d e recipient*, q u e c r e o s o n

— 405

-

preferibles á los lapiceros. Para conocer si la pluma señala ó no, uso una tira de papel análogo al de los copiadores de cartas. Trazo un rasgo en él; si la pluma señala, humedece el papel, lo que disminuye su resistencia á la rotura. Si el papel se rompe con un pequeño esfuerzo es señal de que la pluma ha f u n c i o n a d o . — d e Med.y Gr.prácts.).
— F". TOLEDO.

3DB

l o s reflejos

p i e l o - v eslcal

y

vire-tero--weaical

El Dr. Bazy (Soc. de Cir. de París, abril 1901): Aunque algunas veces es fácil afirmar la existencia de una cistitis cuando se observan síntomas inflamatorios, otras veces se queda en la duda cuando existe una lesión concomitante del riñon. La palpación bimanual puede suministrar indudablemente algunos datos, pero son inconstantes; lo mismo puede decirse del reflejo pielo-vesical, que es raro y que puede provocarse comprimiendo el abdomen un poco por fuera de la línea media. Más valor tiene otro reflejo, sobretodo en la mujer, en la cual es mas frecuente que en el hombre y más fácil de determinar: el reflejo ureterovesical. Explorando la vejiga por el tacto vaginal, si se provoca un dolor en el punto que corresponde á la embocadura del uréter, se puede afirmar que, además de la cistitis, el riñon toma parte en el proceso, y al contrallo, cuando dicho dolor no se provoca, es señal de que sólo está enferma la w¿)\^2L. — (Rev. de Med. y Cir. prácts.¡.—CODINA CASTELLVf.

Iwa:étodo

sencillo

d.o e s t e r i l i z a r

las sondas

d.e

gocna

Las sondas uretrales de goma pueden esterilizarse sin deteriorarse lo más. mínimo, hirviéndolas en una disolución de 4 0 0 gramos de cloruro sódico en un litro de agua, y lavándolas después en agua bórica esterilizada, para desprender la sal que las impregna. Pueden esterilizarse también sumergiéndolas durante dos minutos en una disolución concentrada é hirviendo de cloruro de sodio. —(Le 'Bull. Medical.—Rev. de Med.y Cir.prácts.).-¥. TOLEDO.

— 4o6 —

CONCEPTUACION;

Varo­ nes

Hem­ bras

TOTAL

o u
( O

En el claustro materno . Accidentes de la dentición Del aparato circulatorio . » » respiratorio . » » digestivo. > > genitourinario » » locomotor . » » cerebro-espinal Otras generales.
TOTAL PARCIAL

>

» »

» 9

s •9 29 6 2 8
»

20
4
{ I

10 9 2
I

»

»

'

5
»

3
»

O P <
ti q < ü
H H

39
» »

tt O Q •m

< I-

o

e
Or

<!

^ ^

O "

O

o o 6
Q

to

Viruela. . .Sarampión Escarlatina Erisipela , Tifoideas . Influenza ó gripe Puerperales . Disentería. . Coqueluche . Difteria . . Tuberculosis. Lepra . . .Sífilis . . . Carbunco . Hidrofobia . Cólera . . . Fiebre amarilla Peste . . . Otras . . . .
TOTAL PARCIAL.

I *
i
2
>

4
»

6 >

» »

*

1
»

*

>

»

7
' »

16
>
» »

2
>

»

» »

ffl
o
H <
o ü

1
I I

'
^

16

27

Cancerosas Paludismo Actinomicosis Pelagra Otras

>
»

I

» »
> >

.

.

.

.

,

t
»

t

ü

TOTAL PARCIAL,

I

I

UJ

o

q

Accidente Suicidio Ho.nicidio Ejecuciones de justicia.

»
»

»

1

.

>

>
»

>
»

TOTAL l'ARCIAL

>

Total general

. . . .

5"

42

92

^

40; —

CONCEPTUACIÓN

S E X O

Varones, embras. Solteros. Casados. Viudos . En el claustro materno. Hasta 5 meses. . . . De 5 meses á 3 años . » 3 á 6 anos . . . » 6 á 13 afios . . . X I 3 á 20 años . » 20 á 25 anos . . . » 25 á 4 0 anos . . . » 4 0 á 60 años . . . » 6 0 á 8 0 anos . . . » de más de 80 afios . Total general áe defunciones.

50 42

E S T A D O

51 26
» 3 «9 4 5 6

ta

o
»-I

o

«
ta
E D A D E S

5
10 14 23 3 92

Hasta 20 afios. D e 20 á 30 » . De 30 á 4 0 » . De 4 0 á 50 » . De 50 á 6 0 » . D e más de 6 0 .
:2i
K

I

5
4

o

m

rt
Ir"

Hasta 20 afios. De 20 á 3 0 » . De 30 á 4 0 » . D e 4 0 á 50 > . D e 50 á 60 » . D e más de 6 0 . Tíos con sobrinos y vice-versa. Primos hermanos . . . . Otros grados

6 '9

5
4

C O N S A N Q U Í N E O S

Total general de matrimonios.

34

¡
O o

Varones. Hembras
TOTAL

58 55
113 I

í Varones

5
ILEGÍTIMOS I H^^b^,,
TOTAL. . . .

6 • . • 119

Total general de nacimientos.

— 4oS —

B I B l í

l O G R n p Í A

ANUARIO

FARMACÉUTICO-M¿D I CO

Con este título, y más propiamente dicho i L a Oficina de Farmacia

Espafiola, sepresente

giin Dorvault», se publica todos los años p o r esta época un tomo—que en e l la clase médica y en especialidad á los farmacéuticos.

es el vigésimoprimero de la segunda serie - q u e viene reportando grandes be neficios á El nombre de los Sres. D . J o s é Olmedilla y Puig, ilustre académico y catedrático, y D . l'diberto .Soria, no menos ilustrado farmacéutico y tjulmico, autores asimismo de reconocida competencia^ sería suficiente á recomendar U obra; pero examinada detenidamente, encontramos en ella tal cantidad de datos, que desde luego aseguramos que es indispensable para todo farmacéutico. El estudio de minuciosas y detenidas observaciones respecto al análisis y ensayo de muchas substancias, el de medicamentos nuevos cuyo nombre se ha dado á conocer lo suficiente para que el farmacéutico se vea en muchos casos eri la necesidad de prepararlos, presentándolos con la necesaria perfección para su uso terapéutico, ocupan algunas páginas del Suplemento, expuesto todo en forma tal que ha de acudirse a ellas con fructífero resultado en no pocas ocasiones. Nuevos y miles aparatos, que la farmacia práctica ha de aceptar como de gran utilidad, se dan á conocer con sus correspondientes grabados, asi como interesantes dibujos histológicos que ponen de manifiesto las maravillas de ese mundo microscopio. Figuran entre los datos de utilidad práctica, un método breve para la extracción y determinación de los alcaloides de las plantas con el uso del hidrato de cloral, algunas consideraciones sobre las gasas antisépticas, un recetario c o n cerca de 2 5 0 fórmulas, etc., pudiendo observarse en las demás secciones muy curiosos artículos. Mucho más largos habríamos de ser para poder dar una idea somera del mérito de esta obra; mas, por considerarla.demasiado conocida nos reducimos á estas breves líneas, seguros de que nuestros lectores tendrán con ello suficiente para juzgar de su reconocida utilidad é importancia. Terminamos la presente nota asegurando lectores que el presente Anuario á nuestros para es un libro que merece figurar en su biblioteca, de lo infinitaauxilio al mente pequeño, que revela á nuestras miradas cuando llamamos en nuestro

venir en su auxilio no pocas veces en numerosas consultas, resolviendo casos dudosos. D e venta en todas las librerías y en la casa editora, al precio de 6 pesetas en rústica y 8 en pasta. Anuario Internacional de Medicina y Cirujia, Revista semestral dedicada al examen retrospectivo de todos l o s descubrimientos y adelantos prácticos en las ciencias médicas, por él D r . D . Gustavo Reboles y Campos, adicionado con un formulario moderno. Se ha puesto á la venta el tomo X X X I I de esta publicación, excelente mundo médico durante los meses de julio á diciembre del año último, un verdadero auxiliar del médico. D e venta en todas las librerías de España y América, y en la casa editorial del"* Sres. Bailly-Bailliére é hijos, al precio de 5 pesetas en rústica y 6 en pasta en Madridí y en provincias con un aumento de 5 0 céntimos respectivamente, tratado e" el que se encuentran cuantos datos nuevos y experiencias se han dado á conocer en e' constituyendo

