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d e b i e v c i i i s mm
SECEl^AL

F U B L I C A C I o IT

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AÑO X V I I I - N Ú l l .

9 *

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30 MARZO 1902 *

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TOMO X X l l - N Ú M

9

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H .B S B í l R

TRABAJOS REALIZADOS POR EL COLESIO MÉDICO-PARMACÉUTIOO DE PALMA DURANTE EL AÑO1901
POR

Lí. B o r n a r d o

Riera, y

A.Iema.ny-

Stcretario del mismp

iLMO. S R . SEÑORES:

| o Y m á s q u e nunca h e d e e m p e z a r p o r reclamar

toda

vuestra indulgencia, a b s o l u t a m e n t e toda. Circunstan'^las q u e n o s o n de! c a s o — y q u e a d e m á s d e imprevistas fueron riiodificables—me han e x i g i d o el escribir e s t e trabajo en brehoras; no podía pedirse m á s á mi confianza en vuestra b e l '^volencia, ni p o d í a ciertamente e s p e r a r s e m e n o s para v u e s ^ m e r e c i m i e n t o y para la respetabilidad ostumbrado e s t o y •^millación. á hacerla d e esta tribuna. sufrir rebajas d e categoría;

^^••o nunca l l e g ó á t a n t o - m i

atrevimiento, nunca á tanto s u

M e n o s mal, q u e parte d e l o q u e v o y á l e e r o s ,

19

— 194 — a u n q u e c o n mi firma, e s obra d e u n o d e nuestros m á s elegant e s escritores m é d i c o s , del Sr. Cervera, y c o n s u s cuartillas bien p e n s a d a s y d e estilo terso y pulquérrimo, o s haré olvidar las mías rápidas y d e s n i v e l a d a s . ^

Y n o e s á h u m o d e . pajas c i e r t a m e n t e q u e l a m e n t o tanto esta difícil posición mía; e s q u e h o y , al cumplir el reglamentario p r e c e p t o q u e m e o r d e n a reseñar l a s tareas d e esta S o ciedad en el p a s a d o curso, h e d e escribir el primer capítulo de su historia en el s i g l o X X , m o m e n t o propicio para g a s t a d a s e n e r g í a s , b u s c a n d o c o n ello la visión abierto á las aún l a t e n t e s . Pasar d e un s i g l o á otro nada significa ni s u p o n e pai'''^ quien .concentre c o n e g o l á t r i c a soberbia la total aspiración la vida, para quien v e a e m p e z a r y terminar e n sí m i s m o todos los sueños d e progreso, t o d a s las e s p e r a n z a s d e mejora, po''' q u e e n rigor hasta l o s a ñ o s s o n l a r g o s para e x p r e s a r l o s el^' m e n t o s de4 t i e m p o e n la vida individual; p e r o n o e s l o misil" ciertamente, para quien p o n d e r a e n su j u s t o valor la actividaíf del individuo j u z g a n d o á é s t e s i m p l e á t o m o , ni célula siquier^) del o r g a n i s m o social, y d a n d o á aquélla, aún e n s u m a y o r gf^' d o d e desarrollo, c u a n d o m á s la simple valía d e p e q u e ñ a coí^' tingencia, d e m i c r o s c ó p i c o a c c i d e n t e m o v i m i e n t o d e la v i v a h u m a n i d a d .
Y el C O L E G I O MÉDICO-FARMACÉUTICO, r e p r e s e n t a n t e d e L"''"^

recojerse

en íntima meditación y avalorar los frutos c o n s e g u i d o s c o n las del porvenir

perdido e n el fecuo'^"

clase científica, e n u n a región c o n personalidad histórica y ^° cial bien marcada, y a n o e s un individuo, y a n o e s un m^^'^ á t o m o sin p o n d e r a c i ó n p o s i b l e , un g r a n o d e arena y e n d o ' ^ ' ^ aquí para allá m o v i d o p o r el viento e n la inmensidad del sierto. Para él e x i s t e n l o s s i g l o s y existen l a s é p o c a s , pu^^'" q u e e n e l l o s , en su incesante p e r o s i s t e m á t i c o movimiento, s u labor periódica d e r e m o c i ó n profunda, v i v e y trabaja/ ^

-

t9S

-

p r o g r e s a n d o , y a en p l e n o r e t r o c e s o , y a en c a t a l é p t i c o quietismo, pero s i e m p r e viviendo; e s una d e las n u m e r o s a s facetas

que la naturaleza y la historia d e c o n s u n o tallaron en e s t a rica piedra q u e c o n s t i t u y e la tierra d e nuestros a m o r e s , una d e 'as n u m e r o s a s formas en q u e buscar nuestra característica re-

gional en las variadas c o n t i n g e n c i a s de l o s t i e m p o s ; e s la medicina particularizándose e n el t i e m p o y en el e s p a c i o . S u s fuentes originarias salen á luz á m e d i d a q u e adelanta 'a p a c i e n t e i n v e s t i g a c i ó n histórico-médica del m á s l a b o r i o s o d e nuestros publicistas, y soii g r a n d e z a s d e la e s c u e l a luliana unas Veces, y otras miserias profesionales de bajísima factura; y

niás allá s e llama Universidad con tarde E s c u e l a d e Cirujia con

alientos p o d e r o s o s , y m á s otras se

m ¿ s bajos arrestos, y

Concreta en admirables a d i v i n a c i o n e s h i g i é n i c a s d e nuestra administración c o m u n a l , y no p o c a s en profundos errores, e x p r e sión de crasísima ignorancia, p e r o s i e m p r e , lo m i s m o q u e h o y , •"epresenta la ciencia c u a n d o baja d e su pura c o n c e p c i ó n abstracta y t o m a c u e r p o en región. F u e r a un error l a m e n t a b l e de c o n c e p t o ver en este Co20 una é p o c a , e n una clase, en una

'^gio una individualidad q u e limita s u s a n t e c e d e n t e s á l o s

^ño.s q u e lleva con e s t e título. A t e n t o s á la é p o c a y á las circunstancias, no d e s d e ñ a r e m o s ciertamente en nuestra p r o g e n i e aquella m o d e s t a S u b s e c c i ó n del C o n s e r v a t o r i o Balear, donde

cristalizaba la actual organización; ni aquel primer A t e n e o , tan %oso en sus comienzos felices como poco duradera su g e s t i ó n , ni aquella Academia

^onde s e nutrieron

iniciativas;

Quirúrgica, g u a r d a d o r a , d e s p u é s d e un p e r í o d o vivaz, d e laten e n e r g í a s fáciles d e despertar con la l l e g a d a d e l o s prime-'^^s chispazos d e la revolución médica; ni aquellas modestas

•"•^uniones particulares, casi tertulias d e rebotica, q u e con sus '^^destas p r e t e n s i o n e s d e periódica consulta llevaban en g e r

'^^n uno d e los mejores a s p e c t o s d e nuestra actual a c d v i d a d ; siquiera e x t r a ñ a r e m o s q u e p r e c e d a á e s t o s o b j e t i v o s prin-

C 'pios d e nuestra C o l e g i a c i ó n un largo silencio, o b s c u r o p e r í o -

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»

d o de nuestra «rida regional, d o n d e sólo florecen a s p e c t o s infantiles con retoques trágicos de la revolución literaria y filosófica y política q u e transformaba la sociedad removiendo sus vetustas bases. Analizad sólo d e s d e aquí el curso de la C o l e g i a c i ó n , la cual abrazamos un siglo, y veréis c o m o no m e rio matriz el calificativo de secular. Pasa aquel período en que la ciencia entre nosotros estaba aún sujeta férreamente á p r e c o n c e p c i o n e s escolásticas que esterilizaban sus g é r m e n e s de p r o g r e s o y paralizaban toda inimédica ciativa fecunda; aquel período que daba á toda idea con estraliinita-

ba al dar á nuestra Casa el dictado de solariega, y á su crite-

trascendente un a s p e c t o t e o l ó g i c o y limitaba todas las investigaciones á los meros accidentes de la clínica j u z g a d o s á 1^ luz, escasa por lo lejana, q u e n o ciertamente por lo intensa, del faro d e Hipócrates, ó del farol d e G a l e n o , ó d e la linterna d e S y d h e n a m ; o p é r a s e la revolución social q u e prepara á progresión, incesante en extensión, d e la cultura individual aumentando la intensidad de la concepción especial en cada clase científica, al propio t i e m p o q u e s e "arruinan los sisteniaS; c e p o forzado que lleva, con sus apriorísticas afirmaciones, ^ l o s m á s crasos errores, y la escuela fisiológica, representad^ aquí por Bretoneau y T r o u s s e a u , e n s e ñ a á razonar haciend" clínica sincera y positiva. A s í g a n a importancia la discusión el e x a m e n d e l o s c a s o s particulares, y deja la clínica de s^' una elucubración filosófica, convertida, c o m o d e b e ser, en an^' lisis concreto de l o s h e c h o s , y e s fructuosa la colegiación con'" m é t o d o d e enseñanza, y encuentran los m é d i c o s en el camb'" d e impresiones clínicas una positiva ventaja d e inapreciab'^ valer. L l e g a con Claudio Bernard, con el titán d e la Ciencia derna, quizás el m á s g r a n d e d e los h o m b r e s del s i g l o ^ ' ^ la ciencia experimental, c o n s a g r a n d o el positivismo c o m o dio l ó g i c o del p r o g r e s o científico; y á su impulso g a n a en lía la visión cercana d e las c o s a s lo q u e pierde la faustü"

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pretensión d e las g r a n d e s visualidades, y c o n ello s e formaliza una forma d e R e g i o n a l i s m o m é d i c o q u e , á la v e z q u e . llama la atención hacia lo q u e d e cerca n o s rodea, librando nuestro e s píritu d e parte no p e q u e ñ a d e la esclavitud del m a e s t r o , enseá p e n s a r p o r propia cuenta y prepara, especie d e Folklorismo científico, p o r m e d i o d e una de no una plena revisión

pocas fórmulas g e n e r a l e s . C o n ello recibe n u e v o v i g o r la C o '^giación y s u r g e el estudio d e l o s p r o b l e m a s l o c a l e s , n o estudiados c o m o m e r o a c c i d e n t e d e la fórmula g e n e r a l , sino c o m o •^ato c o n c r e t o y positivo; no c o m o d e d u c c i ó n mera y s i m p l e , ^'"ó c o m o inducción e x p e r i m e n t a l . I^ero l l e g a la cristalización en Medicina d e las fructuosas "^eas d e C l a u d i o Bernard, y c o n Pasteur y su e s c u e l a sufre la '^^dicina una revolución q u e a m e n a z a b a d e s m o c h a r l a p o r c o m pleto y q u e en s u m a la ha e n g r a n d e c i d o en gran Surgen otra v e z l a s g r a n d e s manera, y d i s c u s i o n e s d e escuela; p e r o n o

^s la g i m n a s i a ergotista, v e r d a d e r o s f u e g o s artificiales del p e n •"^''íniiento h u m a n o , sino la discusión d e l o s h e c h o s e x p e r i m e n tales, en la cual cada a r g u m e n t o n u e v o e s un p r o g r e s o tangi^'^) cada nueva razón casi una ciencia nueva; p e r o aún a s í t o "^^n las discusiones v u e l o , y en el análisis crítico d e un sín'orna, ó en el perfil d e un d i a g n ó s d c o s e e x a m i n a n , lo m i s m o el pro q u e en el contra, casi las b a s e s t o d a s d e la ciencia. En e s t e triple a s p e c t o , s u c e s i v a m e n t e p r e s e n t a d o p o r l o s P'-oblemas científicos, encontráis la fórmula del desarrollo d e ^^te C o l e g i o , a r m ó n i c o s i e m p r e con las tendencias d e su tiempo y con el pensar d e su é p o c a . Clínica pura en s u s c o m i e n ^^^) se inician p r o n t o l o s e s t u d i o s d e carácter localista, y sue'^^'i d e s p u é s v o c e s e m p e ñ a d a s en ardorosa polémica. Esta ^caba p o r q u e — p r u e b a d e la b o n d a d d e la i d e a — l l e g a la cien' " ^ ^•'íperimental á sumar t o d a s las o p i n i o n e s , y n o s q u e d a m o s ^ con la clínica pura y c o n el análisis d e primera m a n o d e l o s ^chos regionales o b g e d v o s , d o m i n a n t e s e n el m o m e n t o d e c e ^1 C o l e g i o el último ciclo secular.

I

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revisión d e las a c t a s d e e s t o s últimos 2 0 a ñ o s , q u e

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s o n las q u e s e p o s e e n , d e m u e s t r a s o b r a d o q u e el C o l e g i o ha c u m p l i d o bien l o s v a r i o s c o m e t i d o s q u e su t i e m p o le ha imp u e s t o . N o h a d e s m a y a d o un s o l o a ñ o , y s i e m p r e sus trabajos han ido en a u m e n t o , así en n ú m e r o c o m o e n profundidad. En punto á c a s o s clínicos, a p e n a s q u e d a enfermedad q u e no hay^i s i d o analizada y discutida, tanto m á s r e p e t i d a s veces cuanto m a y o r e s su frecuencia entre n o s o t r o s ; las e p i d e m i a s d e g r i p e , d e difteria, d e s a r a m p i ó n , d e viruela, han d a d o l u g a r á largas exposiciones d e interés clínico regional, y han d a d o pie, cn d e doctrina evocadas regioo c a s i o n e s propicias, á las d i s c u s i o n e s

p o r su discutida naturaleza; la tuberculosis, en su valía

nal, ha sido d e t e n i d a m e n t e analizada, y un punto particular d<" su estudio m o t i v ó una larga discusión, q u e r e p r e s e n t ó entr< " n o s o t r o s el a c c e s o á la p l e n a luz d e las m o d e r n a s ideas; las g r a n d e s ideas d e la química, y a en e s t u d i o s a b s t r a c t o s , y a en

desarrollos c o n c r e t o s , han o c u p a d o en múltiples o c a s i o n e s la atención del C o l e g i o ; la terapéutica física, en s u s m á s variadas formas, y la farmacológica en notas monográficas d e valor clí nico e s m e r a d o ; los p r o b l e m a s m á s i m p o r t a n t e s de la práctica obstétrica; las s o l u c i o n e s quirúrgicas en los m á s frecuentes p r o b l e m a s d e la t r a u m a t o l o g í a y su valor clínico en las m á s alt a s y raras aplicaciones; t o d o , en una palabra, lo q u e ha tenido importancia y o p o r t u n i d a d , ha s i d o discutido y e s t u d i a d o , y en la labor n o s e han n o t a d o s e ñ a b s d e c a n s a n c i o . P e r o d o n d e m á s apreciable e s la labor del C o l e g i o médi-

c o , d o n d e v e r d a d e r a m e n t e .se ha e x c e d i d o — s i p o s i b l e e s exced e r s e e n el cumpliniiento de un d e b e r — e s en el estudio de lo'' p r o b l e m a s m é d i c o - h i g i é n i c o s locales, a s u n t o q u e ha desbrozad o d e mil m a n e r a s y bajo múltiples y variadísimos p u n t o s de vista: n u m e r o s o s e s t u d i o s d e m o g r á f i c o s , e s t a d í s d c a s d e mortalidad parcial, e s t u d i o s parciales d e su copiosa'^ saneamiento,

capítulos de su topografía, d e t e n i d o s análisis e p i d e m i o l ó g i c o s , estudio de s u s a g u a s y de su alcantarillado, forma interior, críticas d e su re' a n t e p r o y e c t o s de sus e s t a b l e c i m i e n t o s pú^»'''

e o s , e t c . , etc ; c u a n t o de valía, e n una palabra, en el orden IT"^'

— 199 — d'co h i g i é n i c o ha a p r e c i a d o el C o l e g i o , á e l l o h a d e d i c a d o su estudio, para aclararlo si ello cabía, p a r a popularizarlo si era •necesario, y no una v e z , sinó m u c h a s , h a s t a c o n p e s a d e z q u e amenaza l l e g a r á i m p o r t u n a , c u a n d o la valía del s u g e t o lo ha exigido. P e r o el C o l e g i o m é d i c o ha h e c h o m á s ; n o s e ha madü c o n su v i d a interna, y d e s d e "^^j publica una Revista médica, ningún g é n e r o , c o n una c o n s t a n c i a n o m u y r e p e t i d a e n confor- • Espatieen. 1 8 8 5 , sin interrupción d e

d e c u y o s méritos s e ha hablade vacunación, se llevaba hecho que ha desde

do m u c h a s v e c e s y h u e l g a h a c e r l o d e n u e v o ; d e s d e el 8 6 ne o r g a n i z a d o y e n función un Instituto ^•^'s 1 5 a ñ o s d e ejercicio, q u e lo q u e hecho m á s e n p r o d e la profilaxis d e la viruela en P a l m a , Jenner h a s t a n u e s t r o s días; t i e n e m o n t a d o , c o n la ^"icial, un Laboratorio bio-químico, q u e firesta

protección

•oficial de nuestra E x c e l e n t í s i m a y d i s t i n g u i d a D i p u t a c i ó n proinsustituibles Médico servicios y ha d e ser n ú c l e o d e m a y o r y m á s e x t e n s a o r g a n i zación, y a c a b ó el s i g l o , d e j a n d o p l a n e a d o un Congreso ^^gional para definir la C l i m a t o l o g í a . Balear, d e c u y a s c o n -

secuencias a l t a m e n t e b e n e f i c i o s a s al p a í s n o c a b e dudar, d a d a s '^s corrientes d e su p r o g r e s i v o d e s a r r o l l o . V visto e s t e b a l a n c e q u e f o r m u l a m o s al finalizar el ¿•^abe ó n o q u e — c l a r o q u e sin dañina s o b e r b i a , pero si siglo, con

C'erto g r a d o d e h a l a g o del a m o r p r o p i o , — l o e n s e ñ e m o s aparejado con la e s c a s e z d e n u e s t r o s m e d i o s , c o n lo r e d u c i d o d e l o s S • Ocios, c o n lo l i m i t a d o d e n u e s t r o c a m p o d e a c c i ó n , y ¿porqué ^ o decirlo también? y c o n la e s c a s e z d e la p r o t e c c i ó n recibida.^ • n o e s c i e r t a m e n t e q u e aluda c o n e s t a frase, ni á las autorides que me escuchan, siempre p r e s t a s e n la m e d i d a d e lo "^"•cunstancialmente p o s i b l e á a p o y a r n u e s t r a s iniciativas, ni á ^osotro.s s e ñ o r e s , á q u i e n e s ha d e b i d o tan r e p e t i d a s v e c e s e s t a '^'^ledad la p r o p i a a t e n c i ó n a g r a d e c i d a q u e h o y le p r e s t á i s ; c o n la e s c a s e z d e la proteclaureles ^^••0 aún así, r e p i t o Otra vez: y

recibida. f'^ro hablar d e p a s a d a s g l o r i a s y e n s e ñ a r v i e j o s

—

200

—

e s tarea p o c o h o n r o s a e n n u e s t r o s t i e m p o s . El a y e r c o n s t i t u y e una hermosa y placentera visualidad, p e r o e s la m u e r t e ; el h o y respira y a y palpita, p e r o a v e c i n a la i n m o v i l i d a d c a t a l é p tica; s ó l o el m a ñ a n a e s m o v i m i e n t o y vida. H a b l e m o s , p u e s , del porvenir; d e s c o r r a m o s el v e l o d e nuestros trabajos p r ó x i m o s , q u e p a r a s e r v a l i o s o s han d e s e r c i a l e s y h a n d e ' s e r t r a s c e n d e n t e s . P r o g r e s a r en n u e s t r o s some

d i o s acítuales, r e v e r d e c i e n d o lo q u e c a d u q u e d e n u e s t r o s o r g a n i s m o s ; v i g o r i z a r n o s e n el trabajo d e t o d o s l o s días, para los e s f u e r z o s e x t r a o r d i n a r i o s é i n t e r m i t e n t e s ; c o n s e g u i r ' q u e entre en la c o n c i e n c i a pública el ideal d e n u e s t r o s a n e a m i e n t o , y q u e g e r m i n e s a n o y sin m á c u l a expléndido nuestra desarrollo, original para asistir p r o n t o á su estudio vieny formular c o n un d e t e n i d o un

característica c l i m a t o l ó g i c a , para lanzarla á l o s c o n el s o n o r o heraldo de

t o s d e la publicidad médico regional.

Congreso

H é aquí la fórmula d e n u e s t r o m a ñ a n a , del i n m e d i a t o , del que tocamos. Después de estos proyectos, nacerán gero t r o s , p o r q u e c o m o el m o v i m i e n t o e n g e n d r a m o v i m i e n t o y la vida e n g e n d r a vida, el fin d e una iniciativa cumplida es m e n prolífico del q u e n a c e n n u e v a s y p o d e r o s a s iniciativas. E s t a e s la profesión d e fe del C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o al v e r n a í e r el s i g l o X X d e las c e n i z a s del X I X .
«

* *
Y así c o n c e b i d o , c o n t o d o e s t e v a l o r d e a c t i v i d a d social, ¿verdad q u e n o e x t r a ñ á i s q u e n o h a y a s o n a d o n o m b r e a l g u n o e n e s t e relato s e n c i l l o d e su historia.? E s el trabajo d e t o d o s , e s la a c t i v i d a d d e t o d o s , absolutamente de todos sus socios, y fuera e m p e q u e ñ e c e r la bizarra silueta, fuera a t e n t a r á la sob e r b i a unidad d e su c o n t e x t u r a dar un n o m b r e p r o p i o á cada b l o q u e y e x p r e s a r el p e r s o n a l r e c u e r d o q u e d e c a d a pilar, de c a d a b ó v e d a , d e c a d a d e t a l l e d e su e x p l é n d i d a ornamentación q u e d a s e ñ a l a d a en la historia íntima d e su c o n s t r u c c i ó n , en la^' a c t a s d e su vida científica a c t i v a y c o n s t a n t e .

201

—i

P e r o aún p e n s a n d o así, fuera

sin e m b a r g o

olvido,

y ol-

v i d o l a m e n t a b l e n o d e d i c a r un r e c u e r d o d e e x p r e s i v o p l á c e m e á l o s q u e han s i d o s u s P r e s i d e n t e s , sus h á b i l e s d i r e c t o r e s , l o s S r e s . M u n t a n e r y G e l a b e r t , fallecidos ya, el Sr. D o m e n g e y el Sr. Escafí. T o d o s tienen en "la porfía trabajosa y en'el é x i t o inn e g a b l e una parte i m p o r t a n t e , t o d o s d e d i c a r o n , c o n a g r a d e c i d o altruismo, al c o m ú n o b j e t i v o lo m á s s a n o d e su s a n a inteligencia y las m á s felices d e s u s felices iniciativas, y t o d o s dejaron d e su g e s t i ó n b u e n í s i m o s r e c u e r d o s , y unieron sus n o m bres c o n íntima t r a b a z ó n á v i v a c e s p e r í o d o s d e nuestra y con vida social; p e r o p o r m u c h o q u e s e a p l a u d a , verdadera jussiempre veralma

ticia, el a c i e r t o presidencial d e t o d o s y d e cada u n o , habrá q u e añadir una n o t a m á s para el Sr. Escafí,

d a d e r a d e nuestra íntima o r g a n i z a c i ó n , v e r d a d e r o iniciador d e nuestras m á s brillantes y f e c u n d a s a c t i v i d a d e s , y e x p r e s i ó n fiel y h e r m o s a d e lo q u e v a l e la i n t e l i g e n t e e n e r g í a y la p o d e r o s a .vojuntad lectivos. individual c u a n d o aplicada l e a l m e n t e á l o s fines c o -

II V i g e n t e la d i s p o s i c i ó n s u p e r i o r ción obligatoria, y constituido q u e o r d e n a b a la C o l e g i a funciones el C o l e g i o

y a y en

M é d i c o Oficial, h u b o d e p e n s a r s e e n las r e l a c i o n e s q u e debían establecerse entre uno y otro Colegio. C u e s t i ó n d e g a b i n e t e fué el c o n s e g u i r q u e el C o l e g i o Médico-farmacéutico n o perdiera su p e r s o n a l i d a d ni su a u t o n o m í a ; y fué e s t o c u c s í i ó n en la cual n o c a b í a ser un- m e r o c o n c e d e r ni un á p i c e , tiempo, cuando p o r q u e la C o l e g i a c i ó n Oficial o b l i g a t o r i a n o ha p a s a d o aún d e e n s a y o , sujeto á la p r u e b a del de Pero, n o á las c o n t i n g e n c i a s nadizo y d e s e q u i l i b r a d o . la política e n su a s p e c t o m á s torc o m o á la p o s t r e n o s e luchaaprobada

ba por i n t e r e s e s e n c o n t r a d o s s i n ó por c o m u n e s i n t e r e s e s , cons i g u i ó s e una fórmula d e c o n v i v e n c i a u n á n i m e m e n t e por a m b a s c o l e c t i v i d a d e s y q u e satisfacía las m a y o r e s e x i g e n -

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202

—

cías d e t o d o s . Q u e d a , p u e s , autónomo, con

el C o l e g i o

Médico-farmacéutico el

la plenitud d e su p e r s o n a l i d a d y c o n t o d o

v i g o r d e su múltiple r e g l a m e n t a c i ó n y d é su o r g a n i z a c i ó n min u c i o s a y bien e n t e n d i d a , sin variar d e n o m b r e , y c o n v i v i e n d o c o n el C o l e g i o Oficial e n forma q u e le c o n s t i t u y e una S e c c i ó n científica, n o influida para n a d a p o r las c o m p l i c a c i o n e s á q u e p u e d e n dar l u g a r las p o s i b l e s interés para t o d o s , l u c h a s d e i n t e r e s e s profesionano cabe duda que de gran les, m u y r e s p e t a b l e s c i e r t a m e n t e ,

p e r o q u e a r m o n i z a n p o c o c o n la i m p e r s o -

nal s e r e n i d a d d e n u e s t r a lema: « L a C i e n c i a p o r la C i e n c i a » . A s í s e a r m o n i z a t o d o , y a m b a s c o l e c t i v i d a d e s s u m a n el e s fuerzo d e s u s s o c i o s , q u e á la p o s t r e s o n l o s m i s m o s , p e r o e s utilizando una y otra d i s t i n t o s a s p e c t o s d é l a a c t i v i d a d del m é dico: al C o l e g i o oficial la^alta dirección a d m i n i s t r a t i v a del haber, el ejercicio por los términos d e l m a n d o y d e la j u r i s d i c c i ó n sólo limitada e x t r i c t o s d e l o s r e g l a m e n t o s , el e s t u d i o y la s i n ó e n el c o n

s o l u c i ó n d e las c u e s t i o n e s p r o f e s i o n a l e s , n o e n su a s p e c t o d e peq u e ñ a s minucias y d e miserias d e la práctica, c e p t o e l e v a d o d e la e s p e c i e tantas adquirido."?; y, q u é d e s e q u e a l u d e al d e c o r o y á la dignipara el C o l e g i o Médico-farmadel Instituto í lo materialida-

d a d d e la c l a s e y al r e c o n o c i m i e n t o d e l o s d e r e c h o s á c o s t a s c é u t i c o el c u i d a d o d e la R E V I S T A , la o r g a n i z a c i ó n d e la Biblio- ¡ t e c a , l o s trabajos del L a b o r a t o r i o , las f u n c i o n e s i m p e r s o n a l , lo altruista, lo q u e aisla d e las duras d e s d e la v i d a e n el g a l a n o d e s c a n s o d e atmósfera. S e a m o s en el C o l e g i o Oficial, m é d i c o s h o m b r e s en la plenitud d e n u e s t r o s d e r e c h o s i n d i v i d u a l e s i n a l i e n a b l e s , e n el plen o ejercicio d e n u e s t r o s d e b e r e s y d e r e c h o s d e c i u d a d a n o s ; y s e a m o s e n el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o , t e s e n el c o m p l e t o a l t r u i s m o d e un título, a d o r n a d o p e r g a m i n o d e b i e r a llevar, médicos sacerdoque al r e v e r s o del una d e V a c u n a c i ó n , el reunir d a t o s para el p r ó x i m o C o n g r e s o ,

sobreoxigenada

la p r á c t i c a lo p o n e táci-

tamente^ u n a i m a g e n d e e x p r e s i v o sacrificio.

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UN

NUEVO

ANESTÉSICO

Li O C A ü

. L descubriniientü de los anestésicos, y su empleo con objeto i p i i rúrgico, es un triunfo de la medicina contempor.inea. Los primeros ensayos de.nuestros antecesores para dismir.uir el dolor en las operaciones, consistieron en administrar el opio, aprovechar la embriaguez alcohólica, o en aplicaciones externas, mezclas frigoríficas, con el éter, etc., etc. El uso dé la anestesia general, por medio de inhalaciones, es de fecha reciente, pues es sabido que el primer eslabón se debe á Jackson, químico americano, quien en 1 8 4 6 daba á conocer al Sr. Morton, dentista, la acción de un medicamenta que tenía la propiedad de producir la insensibilidad, y le rogó que lo utilizara en las operaciones. En efecto, Morton hizo respirar el éter á algunos al practicarles la avulsión de sus dientes, sin causarles dolor alguno. Poco después, en el mismo año, los Dres. Warren y Hayward eni picaron públicamente en los hospitales las inhalaciones de éter, y ope ••aban enfermos, según ellos adormecidos. No tardó mucho tiempo ( 1 8 4 7 ) en conocerse otro nuevo aneslési <^o, el cloroformo, que los experimentos del Sr. P'lourens, en París, ha hían dejado entrever y que puso en práctica el Dr. Simpson, cirujano de Edimburgo; cuyo medio, la cloroformización, es universalmente adoptado hoy.

Esta breve reseña de la anestesia general, es para recordar los comienzos de un medio tan poderoso, que ha facilitado practicar estas grandes y arriesgadas operaciones de la cirujia moderna, sin causar ho"•"•or -ni sufrimientos al paciente, ni agotar las fuerzas nerviosas que son consecuencia inevitable. Pero no siempre es dable apelar á la anestesia general en tod.is los '"dividuos que han de suírir una operación, ya por causas particulares, por tratarse de operaciones de menor importancia. Al efecto, muse ha estudiado y ensayado por eminentes químicos, expertos ci-

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204

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rujanos y hábiles dentistas, consiguiendo substituirla en muchos casos con la anestesia ¡ocal. Siendo ésta de efectos seguros y exenta de accidentes, es más ventajosa, de obtención muy rápida y de procedimientos sencillos, no requiriendo los conocimientos prácticos especiales de un buen anestesiador, no siempre seguro y á mano. Los progresos de la farmacia, obteniendo los alcaloides; la industria con sus jeringuillas perfeccionadas; la eficacia reconocida de la medicación hipodérmica, han contribuido á resolver el problema con sus incesantes experimentos, siendo ya un hecho positivo. Y tan vivo es el entusiasmo en favor de la anestesia local, que hoy no sólo se busca la vía hipodérmica, sinó que se va más allá con los ensayos en la nueva vía intra-raquidiana. Muchos son los agentes que se han puesto en práctica para obtener la insensibilidad completa en la región operatoria: los refrigerantes, las pulverizaciones de éter, cloruro de etilo ó metilo, el guayacol, la eucaína, la cocaína, etc. etc., muchos de ellos no desprovistos de accidentes. El renombrado dentista de esta localidad D. Antonio Cladera, emprendió hace años el estudio para ver si conseguía la inocuidad de la cocaína, empleándola en inyecciones en las operaciones dentales, á dosis verdaderamente anestésicas. Después de muchas observaciones ha ], llegado á obtener una fórmula que, careciendo de toda acción tóxica, ] resuelve el problema de la anestesia local sin ninguno de los inconvenientes de los demás preparados preconizados hasta hoy. A fin de cerciorarse de su bondad y de sus efectos como anestésico en inyecciones, envió su específico al Dr. Ferrán, para que hiciese los ensayos que creyera conveniente, y éste, después de darle en un dictamen el resultado de sus observaciones, manifestóle que su preparación era inofensiva comparada con la disolución simplemente del alcaloide de la coca. El mismo Sr. Cladera lo demostró, con hechos prácticos, en la Sección de dentistas del Congreso Internacional de Higiene y Demogra.ía celebrado en Madrid el año 1898, que le valió un éxito sorprendente. También probó en operaciones practicadas en las clínicas dentales en el último Congreso de Higiene de Barcelona (1899) que su anestésico reúne condiciones de aceptación ventajosas, por no ofrecer de mucho los peligros que la eucaína y la cocaína. Ya acreditado dicho anestésico, lo emplean en las operaciones de la boca muchos dentistas de España y del extranjero.

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Con estos antecedentes era ll-igado el momento de ensayarlo en otro campo operatorio; y, seguro y convencido de su inocuidad, quiso el autor que el primer ensayo se practicase en su propia persona.
OBSERVACIONES

I.—El Sr. Cladera sufría hacía nueve años un tumor implantado en la región costal derecha, que fué desarrollándose hasta tomar el volumen de un huevo, algo adherente á la aponeurosis, duro, doloroso al movimiento de la extremidad superior, con tendencia en su cúspide á la destrucción, ocasionada seguramente por continuos roces y frotaduras. Su situación era en la mitad de una línea tirada desde el raquis á la punta del omóplato. Convenida la operación, procedimos á la extirpación del tumor de referencia, que diagnosticamos de naturaleza fibrosa, cuyo procedimiento y detalles son los siguientes; Previos los medios de desinfección, practiqué en la línea que había de incindirse, cuatro .inyecciones del anestésico de referencia con la jeringuilla de Bondejaimer Schuster y C.^,"de lO centigramos cada una, y otras cuatro de igual cantidad en los cuatro puntos cardinales de la base del tumor. El distinguido cirujano del Hospital civil Sr. Jaume y Matas, ayudado por los compañeros D . Jaime Pina y el que suscribe, á los 8 minutos de practicadas las inyecciones empezó la extirpación de dicho tumor hasta llegar á la capa aponeurótica, seguida de cuatro puntos de sutura entrecortada y la cura aséptica conveniente. Ni durante el acto operatorio ni en los puntos de sutura se observó el más insignificante movimiento, ni asomo de dolor, á pesar que trascurrieron cerca de 45 minutos esperando que cesara una pequeña he morragia para penetrar la aguja de Revertin. II.—Un campesino fuerte y vigoroso de 77 años, casado, estaba arando por pasatiempo, y en una sacudida del ganado, sufrió con el mango del aparato un fuerte golpe en la región del glande, produciéndose diferentes heridas. Distante de recursos se aplicó enseguida alcohol por espacio de ocho días. Pasados éstos, por indicación facultativa, cura iodofórmica y demás medios convenientes; pero de cada dia su tendencia fué proliferación fungosa que invadió los dos tercios libres de la raiz del miembro. Precisaba la amputación por su marcha invasora y la dificultad en la emisión de la orina. Como la lesión era reciente, sin antecedentes dis-

— 2o6 — Crásicos, no había infartos ganglionares. El estado general satisfactorio, pero el examen cardíaco acusaba intermitencia é irregulariilad, más marcada ésta en ia pulsación radial. Su edad avanzada y estos trastornos eran indicio de lesión ateromatosa. Se convino, ssa y D. Miguel dó acordado el con los reparos en junta con el médico de cabecera D. Antonio RabaMartorell, que precisaba la operación. En principio queprocedimiento operatorio previa la cloroformización» de la edad del individuo y lesiones cardio-vasculares.

Por mi parte, creyendo haberse presentado otro caso de prueba para el anestésico Cladera, lo indiqué á mis compañeros, que aprobaron el ensayo. La técnica operatoria fué la siguiente: Rasurada y con previa desinfección la región genital, practiqué . ocho inyecciones de diez centigramos cada una al rededor del pene en el sitio elegido de la sección, á 15 milímetros de distancia del pubis, y aplicamos al poco tiempo el extrangulador de Chassagnac, haciendo correr el trie trac de la cadenilla de dos en dos minutos, quedando separado y á la vista del operado el miembro viril á los 17 minutos, sin el menor dolor ni hemorragia y sin ninguna preocupación del paciente. Colocamos enseguida al nuevo meato una sonda de Nelaton, gasa iodofórmica y vendaje 8 de guarismo inguinal doble. La curación no se hizo esperar, sólo quedó la dificultad consiguiente de la retracción de los cuerpos cavernosos y tener que habituarse al acto de la micción. Llevo practicadas otras dos operaciones, cuyos detalles omito: un tumor quístico del volumen de una almendra, implantado en la ceja, que se extendía hasta el arco zigomático; y otro del volumen de una avellana detrás del pulpejo de la oreja. «

• *
Como nota final, transcribo las siguientes observaciones, que mis compañeros D. Pedro Jaume y Matas y D. Jaime Pina han tenido la galantería de proporcionarme: Del Sr. Jaume Matas: A . — S e refiere á un niño de catorce años, con un tumor quístico en el labio superior, para cuya extirpación se practicó la anestesia local con la solución del Sr. Cladera. Previos los cuidados preliminares de asepsia, se dieron dos inyecciones del anestésico, siguiendo la técnica de Reclus, y al cabo de unos dos minutos pudo practicarse la enucleación total del pequeño tumor sin

— 207 — que el paciente, de suyo pusilámine é irascible, acusara el menor sufriuiiento. La cicatriz logróse por primera intención. B.—Otro caso de mayor importancia es el de una mujer de treintidos años, con fístula vesico-vaginal que, por circunstancias que no viene al caso mentar, al proceder á la operación para librarla de tan enojosa dolencia, optamos por la anestesia local, en vez de la clorofórmica, según es costumbre en tales casos y según habíamos procedido pocos días antes en otro caso de feliz éxito. Después de ios preliminares de rigor, y bajado el cuello uterino con las pinzas de Musseux, y por ende el trayecto fistuloso, circundamos éste por varias picaduras con la jeringuilla, según el método corriente, y á pesar de que el refrescamiento con el bisturí y tijeras fué muy amplio y la sutura muy profunda, aunque en un sólo plano, la paciente no acusó dolor, sino ligera molestia, que debe achacarse á la posición violenta (genu pectoral) que tuvo que guardar por espacio de cerca una hora, pues es bien sabido que esta intervención, aún que relativamente fácil, por lo minuciosa es muy larga y pesada. El resultado ha sido feliz, y aún me parece que la anestesia local tiene la ventaja de isquemiar en parte la región, facilitando el acto operatorio. Del Sr. Pina: En dos ocasiones diferentes he empleado el anestésico del Sr. Cladera, siempre con buen resultado. En la primera se trataba de un joven de unos veintidós años, con un tumorcito globuloso, del tamaño de un-garbanzo regular, y de resistencia tofácea, situado encima del párpado superior izquierdo, cerca de su borde libre. Dos inyecciones del anestésico, de unas seis gotas cada una, permitieron incindir, raspar la cavidad resultante de la salida de una substancia blanca de consistencia cremosa, y dar un punto de su, tura para unir los labios de la herida, sin que el paciente acusara el más leve dolor. 2.* Un caballero de unos treintidos años se presentó en mi consulta para que le quitara un tumor que tenía en un dedo, y cuyo rápi. do crecimiento le tenía preocupado. Se trataba de un tumor dermoide,' ovoideo, cuyo mayor diámetro mediría unos veinticinco milímetros, el ñienor unos dieciocho, y unos doce de grueso, situado á lo largo del segundo metacarpiano, cara dorsal de la mano izquierda. Seis inyecciones, de una seis gotas cada una, del anestésico, dadas en el perímetro del tumor, y dos centrales permitieron la extirpación completa del mismo y suturar los labios de la herida sin que el paciente revelara el menor sufrimiento..

— áoá — Los hechos expuestos prueban ia bondad del anestésico local preparado por el Sr. Cladera, por lo que es de desear que otros compañeros extiendan su ensayo en operaciones de mayor importancia. Al efecto conviene advertir que las inyecciones deben practicarse precisamente en la base del tumor y en la línea de sección; y que los trastornos nerviosos, lipotímicos que raras veces se producen, son pasajeros y más bien debidos á la impresión moral que experimenta el individuo que sabe va á ser operado.

R E V I S T A

DE

M E D I C I N A

rl^ANCREATITIS

A G U D A

C O N

N E C R O S I S

G R A S O S A

D E L

P Á N C R E A S .

—La Tribune Medícale afirma la dificultad del diagnóstico de esta afección, y como prueba, cita el siguiente caso comunicado á la «Sociedad médica de Heidelberg» por el Dr. Petersen. Un hombre de veintidós años, de buena salud habitual, se despierta bruscamente á media noche por dolores intolerables en el abdomen. N o hay vómitos. Un médico, llamado á toda prisa, le administra opio, que no calmó absolutamente nada los dolores. El día siguiente el vientre se abulta; los dolores, siempre tan violentos, se repiten por accesos; el curso de las materias intestinales está detenido; no hay emisión de gases por el ano. Al cabo de cuarentiocho horas, el enfermo fué llevado al Hospital en un estado general muy grave. El pulso era pequeño, depresible y muy frecuente; la lengua saburrosa, pero húmeda; la respiración acelerada. El vientre, meteorizado y terso, era muy doloroso y presentaba un aumento de líquido en sus partes declives. La macicez del hígado había disminuido, la del bazo parecía aumentada. El peristaltismo del

— 209 — 'ntestino estaba completamente detenido, A la palpación no había t'J"lor; nada en el recto; no había hernia. Se hizo el diagnóstico de peritonitis y se practicó la laparotomía ^ 0 la narcosis por el éter. Al abrir la cavidad abdominal se vertió pró''imamente un litro de líquido hemorrágico turbio. Los intestinos, distendidos, estaban fuertemente congestionados y recubiertos de depósitos fibrinosos; el peritoneo estaba lleno de pequeñas manchas blanquecinas, características de la necrosis grasosa del peritoneo. A la palparon, el páncreas se encontró aumentado de espesor, pero sin tumor 'ocal. Lavado y drenaje de la cavidad abdominal. El enfermo murió al cabo de cuatro horas. En la autopsia se'encontró una pancreatitis hemorrágica y gangrenosa con necrosis del peritoneo. El hígado presentaba'hemorragias y núcleos múltiples de reblandecimiento. La orina examinada antes de la operación, no contenía azúcar. El examen bacteriológico del líquido peritoneal, del hígado y del páncreas, demostró la presencia de c o l i - b a c i l o s . — S i ^ l o Médico).— A- P. M.

II
U N MEDIO D E DIAGNOSTICAR LOS DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS D E

LOCALIZACIÓN MUY BAJA. —El Dr. Zweig propone un procedimiento 'bastante sencillo para diagnosticar los divertículos esofágicos de asiento próximo al estómago. Se introduce por el esófago una sonda gástrica provista de su embudo, la cual casi siempre irá á penetrar en el di^ertículo; se introduce luego otra sonda gástrica, provista también de embudo, la cual, con un poco de práctica, irá á parar al estómago, ^^ra demostrar que ha sido así, se comprime la zona gástrica, á fin de l^acer salir por la segunda sonda el contenido estomacal, y si es nece^^rio, podemos cerciorarnos también por medio de la palpación, de que sonda ha penetrado en el estómago. Una vez hecho esto, por la primera sonda se llena el divertículo de ^'Solución débil de azul de metileno, vertiendo generalmente una can^dad de líquido algo menor de la que se hubiere extraído al vaciar el 'vertículo por medio de la sonda en ensayos anteriores. Luego se procede á sacar la sonda gástrica, bajando al mismo tiempo el embudo Poco á poco, y se observa lo que sucede. Cuando se trata de una simple dilatación esofágica, al extraer ^°nda del estómago hay un momento en que pasa por dicha dilatación,

20

—

210 —

que está llena de la disolución azulada, y por lo tanto, sale de pronto una gran cantidad de este líquido por el embudo. En cambio, si lo que existe es un divertículo, la sonda gástrica sale por el esófago sin po­ nerse en contacto con la disolución da azul de metileno, y ni sale esta disolución por el embudo, ni la punta de la sonda arrastra tampoco el menor indicio del color azulado.— (Deu'sche med. Wochenschr.—Re'Vde Med.y Ctr.ptácís.).—R. DEL VALLE.

III
LA IN.SUFLACIÓN ASOCIADA Á LA SUCUSIÓN^COMO MEDIO D E TRA­

TAMIENTO D E LA INVAGINACIÓN INTESTINAL.—Un

médico inglés, e'

Dr. Blacker, de Faruborough, ha tratado con éxito dos casos de inva­ ginación intestinal por medio de la insuflación de aire á través del rec­ to, seguida de sucusión del tronco. Después de introducir en el recto una sonda de goma unida al tubo de caucho de un aparato de pulverización, se procede á la insuflación de aire, teniendo cuidado de introducir más y más el catéter á medida que el intestino se distienda. Cuando la distención llegue á un lím''^ en que toda nueva tentativa de insuflación fuera imprudente, se invic'^ con lentitud al paciente practicando una ligera sucusión. En los dos casos tratados en esta forma por el Dr. Blacker, las ma­ niobras descritas lueron seguidas inmediatamente de un cambio int^*' tinal, y todos los fenómenos morbosos no tardaron en desaparecer una manera definitiva, sin que fuese necesario recurrir á ningún o t f medio de tratamiento.—i^íííií. Ü^Céd. de Granada} .—U. DELEITO M'^'
ROTO.

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211

—

R E V I S T A

DE

C I R U J Í A

^[xTiRPACiÓN T O T A L D E L E S T Ó M A G O . —La observación reíerida por el Dr. Rovsing - y .jue viene á constituir únicamente el cuarto caso extirpación total del estómago—concierne á una mujer de cincuent'seis años, que había experimentado, á seguida de un esfuerzo, un door súbito en el epigastrio; y á partir de ese momento, tuvo algunos "es trastornos gástricos, por los cuales hubo de pedir por primera vez asistencia facultativa. ^ Todo lo que pudo descubrirse fué un riñon movible, y se practicó ^ "efropexia, á seguida de la cual hubo una mejoría, pero de corta du•"acion. FA\ S U vista la enferma, dos meses y medio después, aceptó sin ••«Paro una laparotomía. '^1 ser abierto el vientre hallóse, con sorpresa, un ancho tumor, du' anular, que ocupaba toda la parte media del estómago, la cual era pequeña y estaba contraída; el píloro estaba intacto y se percibía la ^'''stencia de dos ganglios adheridos á él; el cardias, dilatado, se conti"^aba sin limitación marcada con la extremidad inferior del esófago, 'g^almente ectasiada. La imposibilidad de establecer ana anastomosis y la limitación ^''^acta de las lesiones, decidieron al Dr. Rovsing á practicar la extirpa^'^'al. Fué seccionado el duodeno entre dos pinzas, los epiplones "^ayor y el gastro-hepático) fueron ligados y cortados, y el estómafué atraído en su totalidad fuera de la herida; el conducto cardio^^ofágico fué á su vez seccionado entre dos pinzas. Todas estas manioras fueron ejecutadas sin efusión de una sola gota de líquido en el Pintoneo. ^ 4 i afr ^^''^'^'"'^'^se encogido el muñón esofágico debajo del diafragma, su optamiento con el duodeno se hacía imposible. El operador tomó ^ "ees una asa yeyunal, situada á 40 centímetros del ángulo yeyunoPué ' " ^ condujo á través de una hendedura del meso-colon, y, destüd^ haber rechazado su contenido, hizo en ella una incisión longi'nal de 12 centímetros, en la cual implantó el esófago por medio de ^ planos de sutura: el primero, con catgut, abarcaba todo el espesor _

— 212 — de las paredes viscerales; el segundo, con seda, era sero-seroso. Luego cerró el abdomen sin drenaje. Las consecuencias operatorias fueron simples, salvo que durante las primeras horas hubo un colapso bastante acentuado, sobreviniendo además una ligera flebitis durante la convalecencia. Durante seis días la enferma fué sostenida por medio de enemas nutritivos. Al cabo de seis semanas próximamente, salía del hospital perfectamente curada. Tres meses después de la operación, el estado de esa mujer era muy satisfactorio; su régimen alimenticio es el siguiente: al despertar, panecillo y ta/.a de té; á las diez, taza de gniau y pequeñas rebanadas de pan con manteca; á medio día, platito de sopa, un poco de carne, legumbres y pan; á las tres té ó café, taza de gruau en espera de la hora de la cena, que consiste en pan tostado con manteca y una taza de \.é.~(Hospitalstiáende.—Rev. de San. Militat). II
RESECCIÓN D E L HÍGADO POR SIFILOMA. - El Dr. Leguen (Xl^

Cong. francés de Cir., París 21.26 oct. 1901): Una mujer (je treintiocl'' afios tenía en el flanco derecho un tumor voluminoso relacionado con el hígado; el estado de caquexia de la enferma era cada vez mayorSupuse que el tumor era canceroso, y como no había seguridad en su localización, decidí practicar la laparotomía exploradora. Encontré u" tumor voluminoso del hígado, desarrollado principalmente cn un nH' cleo grueso de su segmento inferior. Lo extirpé por sección, después de practicar la hemostasia preventiva y de extirpar la vesícula biliar a'^' herida al tumor. Al examen histológico se descubrieron células gigantestas ó i"'"'' tración embrionaria, que podían hacer sospechar la tuberculosis; pe""" no se encontraron bacilos, y los accidentes obstétricos múltiples hiciero" creer que se se trataba, en realidad, de un caso de sífilis. Otra vez operé una enferma en condiciones idénticas y con éxií" completo. La regeneración fué rápida. El procedimiento de la hemost^ sia con catgut ha sido siempre perfecto. Jamás he observado la nieno'' complicación. —f/Sí 'Z'. de Med. y Cir. prácts.). — ¥. ToLEDO. III
U N CASO D E Ü U O D E N O S T O M Í A . — E l Dr. Hartmann (Soc. de C " " de París, ses. del 11 dic. 1901): He practicado esta operación en mujer que se supiiso tenía una estrechez, consecutiva á una quemad^'''*

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213 —

del esófago. Después de haberme cerciorado de que penetraba fácil mente en ei estómago, y en presencia.de los vómitos continuos de la enferma, abrí el abdomen y encontré el estómago rojo y retraído, con estrangulación de la región pilórica. No pudiendo practicar una gastrolomía ó una gastro enterecto mía, abrí la primera parte del duodeno y la fijé en la piel. La operación fué seguida de mejoría al principio; pero algunos me­ ses después, los vómitos reaparecieron con carácter purulento, y su­ cumbió la enferma. En la autopsia encontramos una supuración de tod i la cara interna del estómago. - (Rev. de Med. y Ctr. prácts.I. - CoDINA CASTEI.I.VÍ,

NOTAS

CIENTÍFICAS

I^B

la

influacicla •obre

de la

las s n f srnaedades de la

intercurrentes

m a r c b a

epilepsia

El Dr. J. Voisin (Semaine médicale), después de recordar la bené­ fica influencia—comprobada clínicamente por muchos autores—que Ciertas enfermedades piréticas ejercen sobre la marcha de la epilepsia, hace observar que algunas enfermedades agudas, no sólo no atenúan, S i n ó que más bien agravan el curso de la misma. La erisipela, el ántrax, 'a pulmonía franca, la roseóla, la tuberculosis, la viruela, el reumatismo articular agudo, la fiebre intermitente, la vacuna y la difteria suelen mo­ dificar ventajosarftente la epilepsia; en caínbio, la escarlatina, el dengue y la fiebre tifoidea influyen generalmente en sentido desfavorable. Respecto al mecanismo de estos efectos, el autor acepta la teoría de 'as toxinas deprimentes y de las toxinas excitantes. l'-n los epilépticos afectos al mismo tiempo de otra enfermedad intercurrente, ha observado con frecuencia ascenciones bruscas en la tem­ peratura, que atribuye á una exageración de la ligera hii)ertermia post-

— 214 — paroxística habitual. Este hecho podría hacer creer erróneamente en una complicación de dicha enfermedad intercurrente.— (Rtvista di Patologia nervosa e mentale).—G. SERRA.
• solsre la In-weBtlgaolones transmlslán experimentales de la tul3eraulosls

lieredltarla

Friedmann (Deutsche med. Woch.): La transmisión de la tuber­ culosis del padre al hijo por medio del esperma tuberculoso, sin parti­ cipación de la madre, se considera teóricamente posible ó probable, pero nunca se ha demostrado directamente. Para probarlo, Friedmann, habiendo hecho unir un conejo á una coneja que hacía poco había pa­ sado la época del celo, porque sólo entonces es segura la fecundación, inyectó en la vagina, inmediatamente después del coito, algunas gotas de una emulsión muy diluida de un cultivo puro de bacilos de Koch virulentos. Una hora después, el líquido adherente al cuello uterino contenía raros bacilos tuberculosos en medio de numerosos espermatozoides. Los animales en que se experimentaba fueron sacrificados durante la primera semana después de la fecundación con el objeto de investigar si los embriones contenían bacilos de Koch. Esta investigación fué po­ sitiva en todos los casos. Los bacilos eran especialmente abundantes en las células del blastodermo; algunos se encontraban en el espacio dejado libre por la retracción del blastodermo entre éste y la zona pe­ lúcida; también se encontraban muchos en el líquido coagulado que llenaba la vesícu'a germinativa. En cambio, el examen de los órganos de la madre daba un resulta­ do siempre negativo: en la mucosa uterina y en la de la vagina no pu­ do encontrar nunca la presencia de bacilos. No habiendo penetrado en el óvulo todos los microorganismos, parece que deben haber sido elimi­ nados por las vías genitales. Será interesante repetir estos experimen­ tos dejando que la madre sobreviva durante más tiempo para poder darse cuenta de la manera como se desarrollan los bacilos en el em­ brión.— (Giorn. int. delle se. medichc, 15 jun. igo\. — Rev. de Cien. Méd. de Barcelona). — M.
Sstudio sobre sel* casos del d e parálisis m i e m b r o hlstero-alool^ólloa

benigna

superior

El Dr, J. Gauraud refiere la historia clínica de seis individuos afec­ tos de monoplegia histero-alcohólica (Archives de neurologie, núm. 74.

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1 9 0 2 ) , en los cuales es de notar la constancia en el cuadro sindrómico. Se trata en los seis casos de hombres vigorosos, musculosos, sin herencia neuropática, pero todos más ó menos alcohólicos. En dos de ellos la parálisis sobrevino por la noche, y en los otros cuatro durante el día, tres veces repentinamente, durante el trabajo, sin ningún pródromo, y en el otro lentamente, precedida de dolores poco intensos y poco persistentes en la región cérvico-dorsal. Excepto en un caso, en el que la parálisis afectó la mano izquierda, en los demás interesaba siempre el brazo derecho, y predominaba en la extremidad terminal del miembro, en los dedos, en la mano y en el puíio. En cinco casos se han observado en el miembro paralítico trastornos bastante pronunciados de la sensibilidad, que presentaban una distribución segmentaria muy marcada. La faradización del miembro paralítico, empleada como medio terapéutico, ha sido siempre eficaz; siendo de notar que en los casos recientes, en los cuales la parálisis no databa más que de dos á cuatro días, bastó una sola aplicación de la electricidad para conseguir la curación, mientras que en los sugetos que llevaban ya algunas semanas de enfermedad, fueron necesarias tres ó cuatro sesiones. Estos resultados prueban la influencia positiva de la faradización en la cura de esas parálisis, y de ellos deduce el autor la necesidad de establecer pronto el diagnóstico y empezar desde luego el tratamiento; pues los casos más benignos, si se descuidan pueden llegar á ser extremadamente \.en2iZts,—(Rtvtsta di Patoiogia nervosa e mentale). -G.
SERRA.

St^edlo

sai3.alllo

do

hacer

tolerable

la

aonda

esofágica

Para suprimir las náuseas que en ciertas personas histéricas y neurasténicas constituyen un obstáculo para el empleo de la sonda esofágica, el Dr. H. Creushaw recurre á un procedimiento bastante sencillo. Antes de introducir la sonda somete su extremidad inferior á la acción de un chorro de cloruro de etilo. Congelado así el instrumento penetra en el esófago, después en el estómago, sin la menor dificultad, como un fragmento de hielo que se hace deglutir al enfermo para calmar los vómitos.— (TheMed. Record.—Rev. de Med.y Cir.prácts.).—¥. TOLEDO.

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2l6 —

NUESTBA

OORKESPONDENCIA

CON

LA

PRENSA

La Unión de los Médicos titulares de Espafia.
trabajo del Sr. Serra;

Gracias p o r la

reproducción

del

La Lecitina

en

terapéutica.

El Progreso Médico
la Narcolepsia.

d e la H a b a n a . I d . p o r id. d é l a

traducción

del Sr. Mir:

Sobre

La Nación Militar.
Cinesiterapia.

Id. por

el

extracto

de

la

conferenc'a

del

Sr.

Rabassa:

La

Medicina práctica
Falta absoluta de ano,

de San Petersburgo.. Id. del Sr. Font

por

la

reproducción

de

los

trabajos Serra.

y Monteros, y

Partos inconscientes,

del Sr.

Eeforma Médico-farmacéutica
v e r : La enfermedad de 'Barlow.

de Teruel.

I d . p o r id. d e la t r a d u c c i ó n

del Sr.

Oli­

Claceta Sanitaria de Barcelona. I d . p o r i d . d e l a i d . d e l S r . M i r : Sobre la Narco­
lepsia. ,

Bevista de Medicina J cirujía prácticas,
de histerismo,
Ogazón. y

id. por la idem y Feliu;

d e los trabajos:

Un caso sifilítica
seBor

Un caso de necrosis
y

del Sr. Font

Fiebre intermitente crural. Curación,
del

del Sr. F o n t y Monteros,

Ulcera de estómago,

flebitis

La Semana Médioa
por eJ hidrato de doral,

de Buenos-Aires. no

Id. d é l a cita.

trad. del Sr. Cerda:

Vesicación

cuya procedencia

Boletín del Instituto patológico Sr,
Serra:

d e México. Id. p o r la reproducción

déla

nota del

Contra la fiebre aftosa.

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