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PTIBLICACIO]!^ SEGENAL

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2 0 AQOSTO 1 9 0 4 *

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TOMO X X V I - H Ü »

43 *

UAS
EN L A RINITIS

I N Y E C C I O N H S
ATRÓFICA Y

D B

P A R A p i f l A
NASALES EXTERNAS

E N L A SDEFORMACIONES

POR EL nr. ISícardo Botey

X I I . - - C a r m e n Ortigas, habitante en .Sitjes, i l años, acude ai dispensario en febrero de 1 9 0 4 . A consecuencia de una erisipela facial bastante g r a v e , se le puso turgente, hinchada y roja la mitad inferior de la nariz, quedándole completamente obstruida, l'or esta obstrucción, que cree debida á un pólipo, viene á consultar, por recomendación del D r . D . C a y e t a n o Benaprés su médico de cabecera.
JHSERVACIÓN

S e diagnostica un absceso caliente del tabique nasal, y se le dilata bilateralmente el mismo día de la primera visita, saliendo pus en abundancia. T r a t a d o el mal convenientemente, quedan cicatrizadas las paredes de la bolsa purulenta; pero queda también una torsión de la punta de la nariz y una depresión marcada entre el lóbulo y la extremidad 'nferior de los huesos propios. Esta depresión es debida á una necrosis parcial de la porción anterior del cartílago del septum á consecuencia de la supuración. 42

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A d e m á s , e! tercio anterior del vestíbulo nasal se muestra abultado, y adheridas sus paredes, tanto en el lado izquierdo c o m o en el derecho, lo que estenosa la entrada de a m b a s fosas nasales. S e destruyen estas adherencias y se di|ata la luz d e las ventanas de la nariz con el gálvauo-cauterio, e m p l e a n d o en ello varias sesiones, con bastante buen resultado después d e haber separado las superficies cauterizadas, para q u e no se adherieran de n u e v o , con el porta-algodón nasal, sin interposición de g a s a ni de lámina de amianto. El i 6 de marzo se inyectan bajo la piel del dorso nasal tres centímetros cúbicos de parafina fusible á 45», limitando con los dedos la difusibilidad del líquido, y m o l d e a n d o inmediatamente el dorso nasal n u e v a m e n t e creado. Para evitar que el cuerpo de la j e r i n g a ó el pabellón de la aguja q u e m e la piel d e la nariz al contactar con ella durante el t i e m p o necesario á la inyección, un a y u d a n t e interpone un pedacito d e c a u c h o entre uno y otra. O t r a inyección d e parafina 15 días después, c o n c l u y e la obra de rehacer el dorso nasal. Sin e m b a r g o , queda a l g o abultada y torcida lateralmente la punta de la nariz á consecuencia de las adherencias profundas que se fraguaron, y la parafina no consigue rectificar y dar simetría perfecta al lóbulo nasal. Este, no obstante, queda, lo propio q u e el d o r s o , extraordinariamente mejorado. OBSERVACIÓN XIII. —N. N . , habitante en Barcelona, d e 40 años |

d e e d a d , es tratada d e s d e hace 4 ó 5 años en diferentes ocasiones en el dispensario, por una sífilis terciaria de las fosas nasales. C o m o es bastante pobre y tiene q u e ganarse el substento c o m o puede (actualmente vende pájaros en la R a m b l a ) , no le es á v e c e s posible asistir á la visita del dispensario y no siempre tiene medios para adquirir las medicinas. L a sífilis, por lo tanto, hace destrozos en su nariz; destrozos contenidos sólo temporalmente por el ioduro de potasio y los preparad o s mercuriales. Por último, restan cicatrices en lá frente y una depresión marcada en el dorso nasal al nivel d e los propios. E n marzo de 1903 se le inyectan (en dos v e c e s , separadas por 15 días de intervalo,) cinco g r a m o s de parafina fusible á 45° y licuada á la temperatura d e So'', y se reconstit u y e un dorso nasal muy aceptable. Este caso, con su íotografia de perfil antes y después de las inyecciones de parafina, es el que vio la luz en mi obra «Tratado d e oto rino-laringología» publicada en la actualidad. OBSERVACIÓN X I V . — P e d r o Martí, habitante en Barcelona, vino á consultarme por primera v e z en mi visita privada el 15 de enero de

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1 8 9 7 - Padecía y a entonces una sífilis terciaria d e las fosas nasales, con gran destrucción del tabique, desaparición de los cornetes inferiores y aplastamiento irregular de toda la nariz sobre la cara. H a b í a sido tratado hasta entonces c o m o ozenoso y después c o m o escrofuloso, y fué por casualidad que llegó á sospechar que su dolencia podía ser sifilítica. E n efecto, estando esperando turno en el salón de uno de nuestros distinguidos pantiatras, v i o sobre la mesa del mismo, entre otros periódicos,' mis Archivos latinos de rinologia, etc., y al h o jearlos se encontró nada menos que con un trabajo m í o , con láminas, sobre la sífilis terciaria de las fosas nasales. A b a n d o n ó en el acto la v i sita y me consultó aquel mismo día; pero era y a tarde para remediar la deformidad nasal. M e limité, pues, á tratarle con energía para evitar una recidiva, lavando y desinfectando al mismo tiempo las cavidades nasales convertidas en un antro, sin tabique, sin cornetes inferiores y c o municando ampliamente los senos maxilares c o n aquéllas. C o m o en aquella fecha no se conocían todavía las inyecciones protésicas de parafina, no le propuse la reconstitución del dorso nasal desmoronado, á pesar de que estuve tratándole más de 4 años. Ultimamente, en diciembre de 1 9 0 2 acudió de nuevo á mi visita y le propuse las inyecciones de parafina para rehacer su nariz. A c e p t ó en seguida, y , previa anestesia local, con una simple jeringa de R o u x d e 3 g r a m o s d e capacidad y un p o c o de parafina puesta á fundir en una cápsula de metal, le inyecté c o m o pude 3 g r a m o s de parafina, fusible á 52°, en el dorso nasal. R e p e t í las inyecciones, tres veces m á s , introduciendo c a d a vez I ó 2 g r a m o s de parafina, no logrando en manera alguna volver á levantar aquella nariz deprimida y deforme; la parafina hallaba dificultades para introducirse: las íntimas adherencias de la piel del dorso nasal con los huesos imposibilitaban mi obra, escapando alguna v e z la parafina en cl interior de las fosas nasales por rotura de la mucosa a d y a c e n t e . S i n e m b a r g o , la nariz, después de mis repetidos esfuerzos, quedó medio erguida, y la cara del enfermo no producía una tan mala impresión c o m o antes. N o publicamos más historias clínicas por considerar suficientes las mentadas, que h e m o s escojido entre las más características, para que sirvan de base á las deducciones q u e v a m o s á consignar. Resulta, dz los hechos e x p u e s t o s , que las inyecciones de paiafina en el ozena curan tan sólo un 35 por 100 escasos de los casos tratados. En éstos se encuentra p o c o atrofiada la mucosa nasal y la parafina se 'nsinúa en seguida bajo la mucosa del cornete, abultándola consideraMemente con una ó dos inyecciones. L a luz d e las fosas nasales vuelve

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á estrecharse convenientemente, las costras pueden ser fácilmente espulsadas, y las secreciones se fluidifican desde aquel momento. En los dos tercios restantes de los pacientes solamente se consigue una mejoría más ó menos sensible de los síntomas más molestos del ozena, según lo que se h a y a podido alcanzar en lo tocante á reconstituir la arquitectura normal de las fosas nasales. Es, pues, á todas luces evidente que si se logra disminuir convenientemente el calibre de las fosas nasales, el ozena y las costras desaparecen por completo; con lo cual queda de nuevo en pie la teoría de Zanfal, defendida por mí en Madrid, en ocasión d e nuestro primer Congreso Español de oto-rino-Jaringología, y combatida con ahinco por los Dres. Uruñuela y Compaired. Si se interrogan los enfermos curados, éstos afirman, lo propio que las personas que les rodean, que y a no huelen mal, no teniendo necesidad de duchas nasales, las que no se dan desde hace más ó menos tiempo. A ñ a d e n que respiran mejor por la nariz, que se suenan poco y que no expelen costras, sinó mucosidades claras, á veces filamentosas. Si examinamos las fosas nasales de semejantes sugetos notaremos que no padecen atrofia; por el contrario parecen estar afectos de una rinitis hipertrófica, y á no estar sobre aviso casi vendrían tentaciones de reducir el excesivo volumen de los cornetes interiores con el galvanocauterio ó las pinzas cortantes. Estos cornetes son lisos, relucientes y enrojecidos. A l g u n o s de estos enfermos son tan afortunados que llegan á recuperar el olfato; otros mejoran la audición, y otros el catarro de las vías lagrimales. En todos la faringitis seca consecutiva se mejora también, la desecación y descomposición de las mucosidades es un hecho que se observa sin tardanza, y ia mucosa faríngea vuelve otra vez á estar húmeda y á segregar poco. En cuanto á los peligros de estas inyecciones, resultan nulos si no introducimos de golpe más de tres gramos de parafina en los tejidos y nos abstenemos de usar parafinas fusibles á temperaturas superiores a 50" é inferiores á 40°. H a c e algún tiempo que me he convencido que, aún para la prótesis externa, las parafinas fusible á 55° y á 60°, utilizada- por Eckstein y en la Clínica de la Facultad de Burdeos, son completamente innecesarias, habiendo renunciado a ellas, lo propio que la de 50° de temperatura de solidificación. Y a llevo dicho que para 1 restauración de los cornetes atrofiados me valgo de una parafina fusible hacia 42°, y para la prótesis nasal externa de una parafina fusible

á45''Pqr su solidificación más tardía, la técnica de la inyección resulta

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SOI

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más fácil, no debiendo ei operador ejecutarla tan atolondradamente aprisa, tan caliente y con tanta presión Los peligros de una flebitis consecutiva á una inyección quedan redacidos á cero si la temperatura de la inyección no pasa de 60° y se procura que el chorro sea recurrente. La reacción consecutiva á las inyecciones de parafina fusible á 4 2 - 4 5 ° es menos intensa y más favorable que cuando empleamos una parafina fusible á elevada temperatura. S a b e m o s que para Zaufal la causa primordial del ozena depende de una excesiva amplitud de las fosas nasales, lo cual trae por consecuencia el acumulo y la putrefacción de las mucosidades. H e m o s visto que los hechos consignados parecen dar la razón á esta teoría, Pero al lado de esta acción puramente mecánica, ¿que influencia ejerce la parafina sobre el proceso íntimo de la atrofia? Según las investiganes muy recientes de Broeckaert ( i ) , resulta que no se halla la parafina en cl seno de los tejidos bajo la forma de una masa compacta, homogénea, sino que, dividida en un gran número de pequeñas masas secundarias, distintas las unas de las otras, ofrece el aspecto alveolar. A l rededor de estos alvéolos conteniendo cada uno un bloque de parafina, existen numerosos elementos jóvenes, en medio de los cuales se reconocen las células jigantes típicas. Un examen histológico más detenido descubre una verdadera rt'^é'«í'rrt6-w« de li mucosa esclerosada. Kste trabajo de restauración se nota principalmente en el epitelio que ha adquirido su turgencia normal; la capa cornea se elimina, y en diferentes puntos ya no se halla, L o notable también, según Broeckaert, es que las alteraciones degenerativas que se ofrecen en la rinitis atrófica, se vuelven aquí muy e s casas y muestran tendencia á desaparecer El tejido cavernoso contribuye á este trabajo de proliferación que conduce á un aumento de v o lumen más ó menos i)ronunciado del conjunto de la mucosa. Las inyecciones de parafina originan, pues, en la pituitaria un proceso regenerador determinado por una acción excitativa de la fagocitosis. L o s fagocitos penetran hasta en la misma parafina en alguno que otro punto, nc siendo probable que ésta se difunda y divida en una serie de pequeñas masas secundarias que se alojan en los intersticios de la mucosa. No cabe negar tampoco que por la hiperplasia del tejido las glándulas se hallen comprimidas y desaparezcan, lo que explicaría la ausencia de secreción y de olor nauseabundo. Por lo visto, pues, el efecto de las inyecciones de parafina en el
(1) Las inyeclions lie para/fine appli<¡ués an traitemint de V ozéne.—Cotnmiinica.

üón faite á la reunión annuelle des o t o - l a r i n g o l o g i s t e s belges le 7 juin 1903.

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ozena es positivamente curativo en un buen tercio de los casos, no estando quizás lejano el día en que todos los casos de ozena puedan ser curados. En cuanto á las m y e c c i o n e s protésicas de parafina en las deformaciones nasales, puede afirmarse que son de resultados brillantísimos en todos los casos d e depresión limitada del dorso nasal, aún cuando exista derrumbamiento de los huesos propios. E n cambio, si la deformidad es irregular, alcanza el lóbulo ó las alas, v a a c o m p a ñ a d a de adherencias y d e tejido cicatricial ¿ de destrucción de los cartílagos alares y del sub-tabique, siendo muy extendida, las inyecciones de parafina, aún ejecutadas con paciencia y habilidad, distribuidas y fragmentadas en varios puntos y repetidas frecuentes veces, no consiguen m á s que un resultado parcial.

R E V I S T A

A N U A l i

D K

A N A T O m Í A *

POR EL
JDR. E . L A O - T J B S S E

prafetor de liistoUtgia df la facultad de Medicina de I.ille
TRA». POR

U .

F S c L f a e l

I ^ i b c t s

¡ S a m p o l

I . - Q E K E R A L I DA 8 E S .

L I B R O S

H U E V O S

N T R E los nuevos libros d e A n a t o m í a , hemos d e señalar particularmente: el Précis d' Histólogie hiimaine, de TOURNEI'X, recientemen-' te publicado en la CoUectión Testut (París, Doin, 1903), q u e para m a y o r

(•) I.a

D é l a 'Revue genérale des Sciences, n ü m 21,

15 n o v e m b r e

1903.

r e p r o d u c i i o n e t la t r a d u c t i o n d e s oeuvres e t d e s t r a v a u x publiés d a n s la 'Revue

s o n l c o m p l e t e m e n t i n t e r d i t e s en F r a n c e e t d a n s tous_ les pays é t r a n g e r s . P r o h i b i d a l a r e p r o i u c c i ó n d e e s t a s t r a d u c c i o n e s q u e p u b l i c a l a REVISTA DE CIENCIAS MÉDICAS d e b i d a m e n t e a u t o r i z a d a . BALEAR

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303

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beneficio de ios estudiantes reúne las enseñanzas del profesor de Toulouie; la Anatomiegenérale d e REINKH, a l g o más antigua, pero que presenta esta ciencia bajo una forma c o m p l e t a m e n t e nueva, utilizando las recientes adquisiciones de la B i o m e c á n i c a ; La Cellule et les tissus au point Je vue general, de LOEVENTHAL (París, Schleicher, 1 9 0 1 ) , que r e m u e v e un gran número de problemas interesantes y busca una nueva base de clasificación de los tejidos; la Encyclopédie de Technique microscopique, publicada bajo la dirección de P. EHRLICH, KRAUSE, WEIGERT, etc ( W i e n , U r b a n , 1 9 0 2 ) , que bajo la forma de Diccionario, abunda en datos técnicos m u y útiles; en fin la Guidepratique más modesta, de ALQUIER y LEFAS (París, Bailliére). N o t e m o s todavía de paso, !a continuación de las grandes obras de A n a t o m í a de PoiRlER y CHARPY, de BARDELEBEN; el final de la última edición (ó.*) del Traite d' Histologie, de K0ELUICER, revisado por vuN EBNER; una tercera edición del Traite de Tecknique, de BOLLES LEE y HENNEGUV; la traducción por JULIN del s e g u n d o tomo de La Cellule et les Tissus d e O . HERTWIG; finalmente la aparición de la nueva gran Embryologie, publicada bajo la dirección de este último autor (1) con el auxilio de numerosos colaboradores.
I I . - L A C É L U L A Y L O S T E J I D O S

i.~Los

tejidos

de

sostén:

Cartílago

EJ cartílago, este tejido de tan sencillo aspecto, acaba de ser objeto de trabajos importantes y propios para mostrarnos que dicha s e n c i llez es sólo aparente. R e c o r d e m o s en primer lugar que los químicos desde hace algunos años han modificado completamente su opinión bajo este punto de vista: se decía que estaba formado de una substancia condrógena ó condrígena, que d a b a por cocción la condrina, diferente aunque vecina de la gelatina. Mórner ( 1 8 8 9 ) y S c h m i e d e b e r g ( 1 8 9 1 ) (2), sobre todo, han demostrado que la condrina no existe, y que la substancia fundamental del cartílago está constituida, c o m o las fibras conjuntivas, por verdadera colágena, que suministra por cocción la verdadera gelatina, pero asociada á substancias especiales. S c h m i e d e b e r g establece que son las combinaciones variadas de un ácido sulfoconjugado (ácido condro-sulfúrico) con algunos albuminoides, c o m b i (l)
,2)

Handbtich der vergleichenden undexprenm. Enhoickelungslckre der U'irbelUere,
V o y e z LAMBLING: A r t i c l e Chondrogéne et Chondrine in 2= s u p l e m e n t du

h g g . v o n ÓSCAR HERTWIG, 1 9 0 2 .

Dictionaire de Chimie, it

Wurtz.

- . 504

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naciones incorporadas á esta substancia fundamental, y que pueden se­ pararse por una especie le decondrificación (por maceración en sosa cáustica diluida), c o m o se separan las sales calcáreas de los huesos por la decalcificación. iVIórner había d a d o a estas combinaciones (antes de la determmación e x a c t a del acido) el nombre común de condro-mucoides, bajo el cual se puede seguir d e s i g n á n d o l a s . substancias

A s í modificados los datos químicos debían suministrar á los histó­ l o g o s la base d e n u e v o s trabajos. Hausen ( i ) sienta desde l u e g o c o m o principio, q u e la substancia fundamental es de e.xtructura esencialmente fibrilar. Esta es la doctrina sostenida desde 1877 por TiUmanns, y des­ todavía con reservas por pués por numerosos autores, pero admitida

unos, y rechazada por otros. Hansen ha e x a m i n a d o m á s d e ciento cin­ cuenta cartílagos diferentes en distintas especies y , según él, no c a b e duda: en todas partes comprueba, aún en fresco y sin auxilio de reac­ tivos disociantes ó colorantes, la presencia de fibrillas m u y finas, gene­ ralmente no fasciculadas, relativamente fáciles de ver en los grandes ani­ males. Para él estas fibrillas son colágenas, con igual título que las del tejido conjuntivo y representando la base c o l á g e n a d e la substancia fun­ damental, pero están incluidas en una substancia unitiva amorfa, basó•fila, d e refringencia casi igual, que las disimula. Ella disimula también su reacción, normalmente acidófila (coloración por la eosina, la fucsina acida); pero la decondrificación hace desaparecer, la basofilia, la viva coloración que d e ordinario toma la substancia fundamental del cartíla­ g o (azul por la hematoxilina, rojo por la safranina, etc ), y la fibra c o l á g e n a v u e l v e á tomar su reacción colorada normal. S i entonces se trata el corte p o r el ácido condrotino-sulfúrico, reaparece la basofilia. E s t a estaría, pues, ligada á la presencia de compuestos condromucoides, y a c e n t e s preferentemente en la substancia unitiva, pero susceptibles de impregnar también la colágena, quizá de combinarse con ella. D e s d e i89'5 había d a d o R e t t e r e r u n a concepción del tejido conjun­ tivo, que extendió más tarde al cartílago, y no cesa de sostenerla en una serie de trabajos nuevos (2). Considera estos tejidos c o m o constituídos en el origen por una especie d e «Plasmodio» ó S y n c y t i u m , es d e ­ cir por una masa única d e protoplasma d e núcleos numerosos y apreta­ dos sin traza de límites celulares. líien pronto la porción de protoplas(1) iiiisilier (2) HANSEN: Ueber Anzcigir, die G e n e s e einiger Bindegewebsgrundsubstanzen. Anata-

t. X V I , 1 8 9 9 . p . 4 1 7 . de la rendus

RETTERKR: N o m b r e u s s c i N o t e s et Mémoires de 1 8 9 6 á 1 9 0 3 in C. R. et Journal de l' Anatomie, sess., en g r a n d e p a r t i e r e s u m e s in Comftes l()02, soas

Societé de Biologie de l'Associa/ion

des Ana/úmistes,

Mompellier,

le titre: F a r a l l é l e d e s

ganglions lymphatiques, e t c .

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sos

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ma más vecina de cada núcleo se condensa, queda sola granulada y coloreable; las partes alejadas se hialinizan. L l a m a al conjunto de éstas, «hialoplasma»; esta es la substancia fundamental d e los autores. L a primera es la «porción cromófila» ó zona perinuclear; esta es la célula d e los autores clásicos. Por consiguiente, lo que nosotros llamamos con este nombre en el adulto, no sería más que una parte de la verdadera célula, c u y o hialoplasma periférico queda fusionado con el de las vecinas para formar el conjunto de la substancia hialina. Hansen llega en su trabajo á conclusiones análogas, siguiendo el desarrollo del fibro-cartílago en los discos inter-vertebrales. S o b r e los fetos de vaca de o ' 4 0 á 0*70 m. de longitud, las partes centrales del disco son todavía puramente conjuntivas, formadas por una especie de tej i d o mucoso. En las células m u y ramificadas, la parte periférica del protoplasma se diferencia en un ectoplasma muy refringente casi h o m o g é n e o , que poco á p o c o se transforma en fibrillas c o l á g e n a s . El resto ó endoplasma conserva el aspecto granuloso, pierde p o c o á p o c o sus prolongamientos (disociados en granos ó sufriendo en totalidad la transformación ectoplásmica), se redondea, y finalmente se rodea de una cápsula diferenciada á e.xpensas de la capa de ectoplasma más interna y más reciente. L a substancia fundamental tiene, pues, el valor de un conjunto d e ectoplasmas fusionados, y «puede considerarse» el cartílago hialino c o m o una especie de s y n c y t i u m . Mas recientemente Studnicka ( 1 ) abunda en igual sentido y con menos reserva. S e g ú n él', es un error conservar el nombre de célula á la pequeña masa de protoplasma granuloso que sólo tiene el valor de un «endoplasma». L a célula total ó Gesamizela c o m p r e n d e a d e m á s t o d o el territorio de exoplasma envolvente. L a substancia fundamental d e los autores es en realidad un vasto S y n c y t i u m exoplásmico; es una especie de variedad d e protoplasma, lleno d e vida, que ha sufrido solamente algunas modificaciones. Para probarlo, el autor se a p o y a sobre toda una serie de hechos extremadamente interesantes; desde luego sobre la histogénesis tal como ha sido establecida, simultáneamente casi, por Schaffer (2) (Lamprea) y por él (3) (Lamprea, L o / ^ / a j ^ L a substancia fundamental no está constituida únicamente por viejas cápsulas fusionadas, c o m o creen
(1) STUDNICKA: Histologische und histogenetische Untersuchungen Hft 6 7 , über das

Knorpel, N 'orknorpel, und Chordagewebe. ^«ü/'tfOT/jir/iír aussi son arücle in Anatomischer (2) (3) J. SCHAFFER: Zeitschríft Anzeiger, fiir wiss. Zoologie,

Hefte,

1 9 0 3 . —^'oyez 109. Amphibiens

Bd. X X I I , 1 9 0 3 , p. 5 3 4 . t. L X X , 1991, p.

D e s 1 8 7 9 , STRASSER en avait établi les grandes ligues chez les

l-'rodeles (Morphol. Jahrbuch, t. V.)

43

— 5o6 —
niuchos autores. En el origen, un nodulo cartilaginoso está representad o por una pequeña masa syncytial de v e r d a d e r o protoplasma granuloso, de núcleos apretados, estadio capital según Schaffer, muy fugitivo ( y sucesivo á un estadio m e s e n c h y m a t o s o d e células flácidas) según Studnicka/•Zs/.^/wí^ E n un m o m e n t o dado, á medio camino, entre núcleos vecinos, aparecen tenues tabiques comunes refringentes, c u y o conjunto forma una red, ó más bien un compUxus alveolar, que encierra todos los elementos. E s t e es el primer esbozo de la substancia fundamental. E n s e g u n d o lugar, cada alveolo puede tapizarse en su interior de cápsulas concéntricas. Esta subtancia es primero acidófila (estadio d e precartílago, Vorknorpel: Schaffer); solamente mas tarde se hace basófila, toma las reacciones de la condromucoide, y se transforma por consiguiente en cartílago. Ciertos elementos (células intercalares de Schaffer) se convierten en totalidad en substancia fundamental. El m o d o de aparición de los tabiques de substancia fundamental, comunes á dos células vecinas, le parece á Studnicka una prueba de que esta substancia es un verdadero e x o p l a s m a , representa tan sólo las capas más superficiales del protoplasma condensadas y modificadas químicamente. (En los Selacios aparece inicialmente una substancia fundamental basófila: el estadio de precartílago falta).— (Continuará).

R E V I S T A

D E

T E R A P É U T I C A

C L Í N I C A

—

RATAMIENTO

DE

LA

FISURA

DEL

ANO.—El

D r . M . Katzcnstcin

recomienda contra la fisura del ano la siguiente fórmula:
C l o r l i i d r a t o de c o c a í n a E x t r a c t o de b e l l a d o n a . S u l f o - i c t i o l a t o de a m o n í a c o . . . . . . . , 5 5 6 centigramos decigramos gramos

-

5o;

-

S e coje un trocito de algodón en rama, que se retuerce hasta convertirlo en un hilo del grueso de una aguja de hacer calceta, y se moja en la mezcla antes formulada, que se calentará previamente. C o l o c a d o el enfermo en decúbito lateral, se separa hacia arriba la nalga superior > y, tocando la piel que rodea al ano y que está dolorosa en el punto opuesto á la fisura, se determina donde se encuentra ésta. S e aplica el hilo de algodón impregnado en el medicamento al lado opuesto y se le va introduciendo suavemente á lo largo de la pared del recto por me • dio de una sonda fina de botón, y evitando en lo posible el tocar en el punto enfermo. Se deja colocado el algodón al menos durante cinco minutos; entonces se extrae, ó bien se le deja hasta q u e sea expulsado con la primera deposición. El ictiol, suave y semilíquido, penetra en todos los rincones de la mucosa, y de este modo llega á la fisura. El procedimiento se repite una ó dos veces al día durante ocho ó diez, y acaba por curar completamente la aíecdón. ~ (Theraphie der Gegetnvart.— Rev. de Med.y Cir. prácts.). —K. D E L V A LLE.

II

TRATAMIENTO DE LA ERISIPELA POR LA LEVADURA DE CERVEZA .—La .^¿"Z»»*" de Thérapeutique Medico chirurgicale refiere que e l profesor Tschistovitsch ha empleado en 28 erisipelatosos (varios de forma g r a v e ) la levadura de cerveza á dosis de una cucharada de sopa en los adultos y de postre en los niños, tres veces al día, completando este tratamiento únicamente con baños á 28° R., embrocaciones de aceite de olivas en las regiones enfermas, y cafeína en los sugetos debilitados. Hé aquí los resultados obtenidos: El primer indicio de mejoría ha sido el descenso de temperatura, unas veces rápido y crítico, y otras lento y progresivo. El proceso erisipelatoso no se extiende á nuevas regiones; las que están afectas palidecen, y la tumefacción inflamatoria desaparece, comenzando la descamación. No se cuenta ningún fracaso. L a erisipela evoluciona muy favorablemente, y el procedimiento es sencillo y agradable al enfermo. N o se ha observado ningún accidente que lo contraindique.—('i?/¿í^f/í' Médico).-V. M, C.

— So8 — III
EXTRACTO SUPRARRENAL EN CIERTAS DERMATOSIS.—Según los Dres. E n g n s a u y L o t h , el e x t r a c t o suprarrenal seco y pulverizado es útil en el prurito generalizado, en la urticación crónica y en el liquen urticatus. E n los niños se comenzará con una dosis diaria d e 3 á 6 centigramos; en los adultos con dosis de 6 á 30. senten náuseas, vómitos y diarrea. C o m o la acción del medicamento se acumula si se administra mucho tiempo, conviene vigilar el enfermo. S i se presentan dicamento.— (Neiv R. DEL VALLE.' •IV TRATAMIENTO DE ALGUNAS ENFERMEDADES DE LOS ÓRGANOS GENITALES POR EL AIRE CALIENTE.— D e s d e hace dos años se está e n s a y a n d o este tratamiento en la Clínica de C h r o b a k , haciéndose o b servaciones precisas acerca de su efecto terapéutico. E l Dr. S a l o m . que lleva á c a b o estos experimentos, da la descripción detallada del aparato (sistema Reitler) con el cual debe aplicarse este tratamiento, y de cada uno de los casos que le han servido de estudio. L a aplicación del aire caliente d e b e durar media á una hora. D e s p u é s sécanse las mujeres perfectamente seco y permanecen acostadas en ó una hora. Inmediatamente pueden dedicarse ciones. p o c o más ó menos de con un paño de lino la c a m a durante media á sus habituales ocupaYork med. news.—Rev. de Med.y Cir. por los s í n t o prácts.).— S i e m p r e se administrará después de las comidas; pues sin esta precaución, es fácil que se pre-

mas mencionados, y en especial el temblor, h a y que suspender el me-

E l g r u p o principal de enfermedades que ha servido para este estudio ha sido el de las parametritis; el s e g u n d o g r u p o comprendía los tumores d e los anejos y procesos inflamatorios de las trompas y de los ovarios, y el tercero abarcaba las inflamaciones del peritoneo de los órganos genitales. E! autor cree poder afirmar que el tratamiento por el aire caliente, por su acción extraordinariamente calmante para el dolor, y su efecto reabsorbente, figura c o m o un recurso de gran valor entre nuestros medios terapéuticos conservadores, puesto que empleado dentro de sus justos límites, se alcanzan resultados que no obt e n e m o s con nuestros actuales agentes terapéuticos.—('lí'/Vwí'r Klinische íVochenschrift, - El Siglo Médico.). —B. NAVARRO CÁNOVAS.

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S09

-

TRATAMIENTO COMBINADO DEL LUPUS .—El Dr. Ehrmann (Imp. y R. S o c . de los médicos de Viena, ses del 2 2 abril 1 9 0 4 ) presenta una joven de 18 aftos, con lupus de ambos carrillos, y un hombre de 4 0 , con lupus túmidus de la nariz, en los que viene empleando desde el 22 de enero y 2 de febrero, respectivamente, el tratamiento con la resorcina asociada á los rayos X . Con la pasta de resorcina al 3 3 por 1 0 0 destruye antes y durante el tratamiento las masas luposas, preparando así el terreno para la acción bastante superficial de los rayos X . A s í se abrevia mucho el tratamiento. En la enferma, con tres sesiones de rayos X no ha quedado ningún vestigio de lupus En el enfermo, con tres sesiones en la parte externa, tres en la línea media y una en el interior de la nariz, sólo queda un puntito sospechoso. Con el tratamiento antiguo se necesitaban dos ó tres inviernos; con el actual basta con la mitad de uno. —f Wiener chrift. — Rev. de Med. y Cir. prácts.}. —'9.. Klinische WochensDEL V A L L E .

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m i S C E Ü Á N E A

LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS.—Se ha nombrado por el Señor Gobernador la Comisión que ha de efectuar los estudios contra la tuberculosis. Está compuesta del Vice-presidente de la Comisión permanente Sr. Berga, e! inspector interino de Sanidad Sr. Jaume Matas, el ingeniero Sr. Estada, los médicos Sres. Munar, Riera, S a n c h o , Cervera y F'ajarnés Director de la REVI.STA BAI.EAR.
J.

c.

Palma: pobl. cal. 64.924

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de julio de 1904

Latitud: 3 9 ° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 2 3 met. sobre el nivel del mar
CAUSAS D E L A S DEFUNCIONES De O á 1 año NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA F i e b r e t i f o i d e a (tifus a b d o m i n a l ) Tifus e x a n t e m á t i c o Fiebres intermitentes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y c r u p Grippe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar T u b e r c u l o s i s d e las m e n i n g e s Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos M.cningitis simpVe . V. I H. De 1 á 4 años
V. H.

De 5 á19 anos
V. H.

De 20 á 39 a ñ o s
V. H.

De 40 De 60 años! De e d a d e s en desá 59 a ñ o s adelante conocidas
V. H. V.

RESUMEN
Varones Hembras T O T A L l

1

H.

V.

I H.

V
/ , > 7 f e r r i i t i f J i cie-x ori^íínicmm de/ carmxan ,

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I
. 6 3 9 13 3

/

Bronquitis aguda Bronquitis crónica Fneumonia Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago Diarrea y enteritis D i a r r e a e n m e n o r e s d e d o s afios H e r n i a s , obstrucciones intestinales , Otras enfermedades intestinales . Cirrosis del hígado . . . . (menos cáncer).

I

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2

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I
2 3

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6

7
2

Otras enfermedades del hígado Nefritis y m a l de B r i g h . . .

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2

3

O t r a s e n f e r m e d a d e s d e l o s riOones, d e l a v e j i g a y | de sus a n e x e s T u m o r e s n o c a n c e r o s o s y o t r a s e n f e r m e d a d e s de" l o s ó r g a n o s g e n i t a l e s d e la m u j e r . . . . Septicemia puerperal puerperal) (fiebre, peritonitis, flebitis|

I

I
I • 1 4

I

Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios d e conformación . D e b i l i d a d senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas o mal definidas. . 14 23 J7 12 '2
i 3'

2 5

I
4 4

,
8

Totales por sexos . Totales por edades.

I

52

69

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CÓes

d e julio

d e 1904.

NACIMIENTOS Varones. L,©gltÍlTÍOS Hembras TOTAL. Varones 1 I l e ^ i t i m o c t Hembras \ TOTAL. Varones. Hembras. TOTAL. Total NACIDOS Varones. Legítimos i I Hembras . 7 Varones. IIogitimoB Ileihbras TOTAL. general.' S I

65 '7

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MUERTOS

MATRIMONIOS

Hasta

2 0 aflos . . . . ' . . .

De 20 á 30 » De 30 á 4 0 » Varones De 40 á 50 » De 5
3

37

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;» 6 0 »

De más de 60 No consta Hasta 2 0 aflos

D e 20 á 30 > De } 0 á 40 » f-Iem'braa De 4 0 á 50 » D e SO á 6 0 » D e m á s de 6 0 No consta T í o s c o n sobrinos y vice-versa. Conaanguineos j Primos hermanos Otros grados Total general de matrimonios.

5 39 4

49

