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¿xrila p»a h saién inaugural de 3S enera de i^ij PCR r». nomin«;o Z£a>cnri y Viclo.1

Secretario psrpíiuo de U lUínma . n ó i o g i o q - i o D £ i 3 ^ - ! ) n i / i n q £ b i v s b KHOI oái3 riu obr H obií. tanufíi o a i m i ) b j i 3 A b noiaBüohnoo/.

6xcmo.
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a q u i e n yft t i e n e e í t r i s t e p f í v í i e g t o de fa edad, haga U S » en e s t e caso d e tina c u a l i d a d , ía cohbfN o e s virtud, e s n e c e s i d a d .

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'^'on,^ q u e si e n t o d a c l a s e d e t r a b a j o s p u e d e e l o g i a r s e , e n e s t a ^'íasi^q^ n o t i e n e m é r i t o a í g u D o .

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indispoticián de n M i t » diMÍne(Ma»«»«C»eíari<>

pe»p*lu3, cuín

estirmáo

(j^^j^**"* O- Domingo E j o t ó , me obliga á lew* hríentrtillai q«« p»ra « t o acto «) n ^ ^ ' ' * P**P»'»d«s, y ( 5 n cuaado adiiee en tas i ñ i i m u al «rÍJt* privitvgío da la edaid, •ocio conocido y tmtade en s u buenos tiempos atoará que auestro conCfjj^^*"'* ""a imaginación viva, una laboriosidad inextinsuibte, dtrí mis, un talento pata la asinrilaoida de unas ideas y desvio á« otras qae le servía para revestir > ^^'> XXYllI.-Tomo XXXIV. n', 5 . - 1 6 marzo 1912. •3

— 114 —
N o e s t á y a a mi a l c a n c e a q u e l l a i r a s e o i o g í a , q u e en a ñ s s anteriores h a b é i s p o d i d o s a b o r e a r af escuchar el relato de 'los trabajos realizados p o r la A c a d w u i a . N o e s t á y a mí espíritu para tales andanzas. Dispensad pues mi estilo e n o b s e q u i o á la b u e n a . i n t e n c i t n c o n c^ue v o y á dar cumpliniiento á un precepto reglamentnrifi•-J

A 1^ g 2

a f)
Pro-i

El día 2 9 d e e n e r o t u v o l u g a r la s e s i ó n inaugural, la q u e fué presidida p o r el E x c m o . S r . G o b e r n a d o r C i v i l . d e , l a vincia D . A g u s d n d e la S e r n a , a c o m p a ñ á n d o l e en el e s t r a d o presidencial el A l c a l d e d e Palma D . Luís A l e m a ñ y y el Presid e n t e d e la E x m a . D i p u t a c i ó n D . A n t o n i o B a r c e l ó . E n d i c h o a c t o dio lectura el V i c e - S e c r e t a r i o d e la A c a d e mia D . J o s é S a m p o l á una reseña escrita c o n e s d l o pulcro y e l e g a n t e , en la q u e e x p u s o l o s d i s d n t o s ^ c e s o s q u e habían m a r c a d o un a ñ o m á s d e vida para nuestra C o r p o r a c i ó n . A c o n d n u a c i ó n el A c a d é m i c o numerario D . B e r n a r d o Riera, l e y ó un h e r m o s o trabajo titulado: Consideraciones de la fiebre tifoidea en Palma. acerca E x p u s o el disertante, con aque-

lla frase atildada q u e e s peculiar en él, el c o n c e p t o e t i o l ó g i c o actual d e la e n f e r m e d a d , c o n v e r d d a h o y e n h e c h o c i e r t o , d e m o s t r a d o p o r la Clínica y el L a b o r a t o r i o . L a fiebre tifoidea e s u n a enfermidad c o n t a g i o s a d e naturaleza específica. Estudió d e t e n i d a m e n t e el disertante l o s c a r a d o r e s peculiares del bacicon ropaje propio lai hechuras y l o i pensamientos ajenos; y en la presente memoria adn aparecen'éstas cr^cunsiancias centelleantes de irradiadora útKitdad, a'ÍInque, hay que fe*' conocerlo, por desgracia sentidísima vive quebrantado por dolencia nacida y sostenida mas que por la debilidad natural de l o s aBos, por el ercesivo trabajo qué durante tan lapso de^iitmpo ha \enido laborandiyá'diario, no cansándose |am&s en la lucha por U vida, en el progreso de las Ciencias Médicas, en «1 renombre de esta ciudad, en la cultura de su* conciudadanos y en ei btentfstar de^us amigos: es un altruista en acción • Una vez hecho yo pública, maniréatacióh-de. l«s brillantes cualidades personal*' que adornan todavía venturosamente al Sr. Escafí, q u e a o y el primero en >reconpccr y admirar, me convierto ya en lector de su trabajo,—J, F o N r Y M O N T E R O S ,

-

US

diag-

Illa cíe E b e r t h Gaffky; l o s p r o c e d i m i e n t o s m o d e r n o s d e nóstico; sero reacción de Widal, y fijación del d e B o t d é t , a n a l i z a n d o l u e g o el m o d o d e a c c i ó n bio y t e r r e n o n e c e s a r i a s del

complemento germen

v i v o , p o n i e n d o c l a r a m e n t e en e v i d e n c i a las n o c i o n e s d e micropara c o m p r e n d e r el c o m o y el porq u é d e t o d a d o l e n c i a infectiva; y l o s diferentes m o d o s d e c o n t a g i o directo q u e s u e l e dar l u g a r á las i n f e c c i o n e s individuales; el c o n t a g i o p o r el s u e l o i n f e c t a d o o c a s i o n a las e n d e m i a s ; las e p i d e m i a s s o n casi s i e m p r e d e b i d a s á infección d e las a g u a s ; d e e s t o s c o n o c i m i e n t o s d e d u j o el disertante l o s distintos cade las y firmes racteres q u e há d e revestir la lucha contra la infección a g u a s , si s e q u i e r e q u e e s t é f u n d a m e n t a d a en b a s e s

científicas. El c o n t a g i o d i r e c t o s e c o m b a t e c o n la d e s i n f e c c i ó n c o m p l e t a d e l o s o b j e t o s c o n t a m i n a d o s p o r el e n f e r m o ; el c o n t a g i o d e b i d o á la infección del s u e l o ó d e las a g u a s c o n m e d i d a s d e s a n e a m i e n t o g e n e r a l , q u e si bien e s v e r d a d q u e s o n e n e x tremo costosas, llevan la c o m p e n s a c i ó n e n la salud g e n e r a l , q u e e s la m a y o r r i q u e z a . A p l i c ó l u e g o el d i s e r t a n t e e s t o s c o n c e p t o s g e n e r a l e s al e s tudio d e la infección tífica r e i n a n t e c a d a a ñ o e n P a l m a , aportando para ello u n a m i n u c i o s a y e x a c t a estadístie.T, en e x t r e m o d e m o s t r a t i v a d e las c o n d i c i o n e s d e infección y mortalidad. A n a lizó las características d e la c o n d u c c i ó n d e a g u a s y alcantarillado, tal y c o m o s e realizan e n n u e s t r a capital; el valor.real q u e l e s c o r r e s p o n d e demostrando en la aparición y duración verdad: e d u c a c i ó n hiperfecto y abogando

^e las i n f e c c i o n e s a n u a l e s y e x p u s o c o n clarividencia cierta l o s f u n d a m e n t o s e s e n c i a l e s d e u n a lucha a g u a s d e p u r a d a s p o r otra, ^^erlda p o b l a c i ó n . K'enica del p u e b l o p o r una parte, y alcantarillado t e r m i n a n d o su trabajo . "

para q u e p r o n t o s e a un h q c h o la .reforma h i g i é n i c a d e nuestra

— li6 — A p e n a s iniciada la labor usual d e la Academia^ sufrió, ésta, d o l o r o s a y profunda conrnoción. D e tal . p u e d e considerarse p a r a n o s o t r o s la m u e r t e del q u e era P r e s i d e n t e d i g n í s i m o D o n Juan Munar y B e n n a s s a r , a r r e b a t a d o á la C i e n c i a c u a n d o mw|v c h o p o d i a e s p e r a r s e t o d a v í a d e s u s d o t e s científicas y d e su a c d v i d a d . F u é d u r a n t e s u vida un c a m p e ó n c o n v e n c i d o e n p r o d e la h i g i e n i z a c i ó n d e nuestra ciudad. S u a c c i ó n fué c o n s t a n t e é i n t e n s a , t a n t o c o m o su m o d e s t i a , q u e le hizo p o r volunUd p r o p i a formar s i e m p r e en las filas del núgleo i n n o m i n a d o d e tea,,, b a j a d o r e s en favor d e la o b r a c o m ú n . M é r i t o s suficientes t u v o , p a r a q u e su c a b e z a s e l e v a n t a s e m á s alta q u e m u c h a s otras^,. n o q u i s o nunca, sin e n i b a r g o h a c e r l o . S i r v a e s t o á su gloria. S u hoja a c a d é m i c a e s q u e m a d z a d a y sin c o m e n t a r i o a l g u n o e s la s i g u i e n t e : F u é e l e g i d o s o c i o d e n ú m e r o d e la R e a l A c a d e m i a en s e sión de d e 1882, cepto mayor

9

de noviembre de

i88i,

i n g r e s a n d o el

7

de

febrero

versando su discurso d e recepción acerca

filosófico

de la vida.
y fisiología

d e ! CoM^-p

E n e n e r o d e 1889 fué:

Anatomía

l e y ó el d i s c u r s o inaugural c u y o

comparadas del aparato visual.

tema

E n d i c i e m b r e d e 1894 Vicepresidente. E n julio de

fué e l e g i d o V i c e - s e c r e t a r i o d e la q u e fué e l e g i d o

A c s d e m i a , c a r g o q u e d e s e m p e ñ ó h a s t a 1896

c e p c i ó n d e D . A n t o n i o M a y o l titulado:

Algunas consider nes sobre la historia y coi^cepto patogénico de la fiebre puerperal como bases de su profilaxia.
E n febrero d e 1893 c o n t e s t ó al d i s c u r s o d e r e c e p c i ó n d e l Medí; a c a d é m i c o e l e c t o D . E n r i q u e F a j a r n é s , s o b r e el t e m a :

1885

l e y ó el d i s c u r s o d e c o n t e s t a c i ó n al d e

cíe-",

das profilácticas que en los siglos pasados se adoptaron, especialmente en Mallorca contra la propagación de la tuberculosis. Arbolado público bajo el concepto higiénico,
E n e n e r o d e 1904

l e y ó el d i s c u r s o inaugural q u e tituló:

— 117 Y últímainénite en 6 d e diciembre de 1910 hé elegido por unanimidad presidente de esta Real Academia, N o menos fecunda fué su vida científica firera d e esta cor. poración. En el Colegio Médico-farmacéutico leyó varias c o n . ferer.cias, entre otras, el discurso inaugural del año 1898 que
versó acerca del Aóasíecmünío la ciudad de Palma. de aguas y alcantarillado de

En la sala capitular d e l Excmo. Ayuntamiento y en ocasión de fiesta celebrada allí cbn H i o t í v ó del derribo de las murallas, dio lectura á un trabajo titutado: Un nuevo circuito, q u e fné verdaderamente alabado. Por l o demás, tanto en la prensa local, como e n su esfera de acción particular, fué c o m o he dicho antes un adalid d e la Higiene Publica. El S ^ Munar era además Director técnico del Laboratorio Químico-biológico del Colegio Médico-farmacéutico desde la fundación d e aquél. Descanse e n paz nuest.o querido compañero y q u e e l r e c ü t r d o d e su valía y laboriosidad sirva á l o s d e m á s d e espoleo para l a lucha.

En cumplimiento del precepto reglamantario, procedió la Academia en sesión de 22 d e febrero á la elección de Presidente; resultando elegido por unanimidad para desempeñar dicho cargo D. Eugenio Losada que ejercía el de Vice-presidente, eligiéndose á D . Pedro Matas,-

para dicha vacante

Jaume

Eh sesión dfel 8 de fébreto se ocupó está Aéádemia de consulta del Juzgado dé ptiitterá instancia deí Distrito de

u8 L a Catedral, p o r e x h o r t o del Juez Municipal d e L a Puebla, a c e r c a de una reclamación d e honorarios facultadvos. D e s p u é s d e discutido a m p l i a m e n t e el a s u n t o d e s d e sus d i s d n t o s p u n t o s d e vista, la A c a d e m i a r e d a c t ó el c o r r e s p o n d i e n t e informe.

A n t e el peligro de una invasión colérica, d e cuya existencia en Marsella é Italia s e tenía c o n o c i m i e n t o oficial, y q u e s e s o s p e c h a b a p u d i e s e e x i s d r por m á s q u e oficialmente n o l l e g ó á declararse, e a varias p o b l a c i o n e s d e Cataluña, el Sr. Presid e n t e c o n v o c ó sesión extraordinaria en la q u e por parte d e l o s S r e s . F r o n t e r a , Jaume Matas, D a r d e r , F o n t y M o n t e r o s , y el Sr. Presidente, s e analizó e l m o d o d e ser d e la enfermedad y lil manera m á s práctica d e c o m b a d r su aparición y desarrollo en nuestra Ciudad. A c o r d á n d o s e haber v i s t o c o n especial a g r a d o las m e d i d a s a d o p t a d a s por las autoridades t o d a s e n g e n e r a l y el E x c m o . A y u n t a m i e n t o en particular para defend e r n o s contra la invasión, y en el d e s g r a c i a d o c a s o q u e tal ocurriese contra la diseminación del g e r m e n m o r b o s o .

! oJqo-,)tnq !íj>b oJnairiiilqnn E n la s e s i ó n celebrada el 2 2 d e n o v i e m b r e dio co de eclampsia al parecer de naturaleza refleja. lectura el clíniac-

Sr. J a u m e M a t a s , á una nota clinica acerca de: Un caso ima enfermita la q u e p r e s e n t ó en tres o c a s i o n e s distintas

Tratábase de

c e s o s e c l á m p s i c o s á c o n s e c u e n c i a de d i s g u s t o s ó a c c e s o s d e cólera d e la nodriza. E s p u s o c o n c i s a m e n t e el Sr. Jaume Matas las caracterísdcas del c a s o , s e n t a n d o c o m o c o n c l u s i o n e s del m i s m o las siguientes: Q u e ordinariamente los e s p a s m o s en los niños s o n d e naturaleza refleja, no s ó l o los derivados d e la irritabilidad gástrica ó intesdnal por el uso d e alimentos nocí-

— iig

presencia de parásitos

v o s ó i m p r o p i o s d e la e d a d , ó p o r la

intestinales, á l o s q u e l o s a n t i g u o s d a b a n e k c e s i v a i m p o r t a n c i a y n o s o t r o s d e s c u i d a m o s d e m a s i a d o ; fiinó t a m b i é n l o s q u e s e p r e s e n t a n d e s p u é s d e e m o c i o n e s sufridas p o r la nodriza, c u y o m e c a n i s m o e t i o l ó g i c o e s difícil d e e x p l i c a r p o r los estudios terreno b i o - q u i m i c o s , p e r o c u y a e x i s t e n c i a e s i n n e g a b l e e n el

da la práctica clínica. El t r a t a m i e n t o d e t a l e s c a s o s e s s i e m p r e d i e t é t i c o . El trabajo e m i n e n t e m e n t e p r á c t i c o del d i s e r t a n t e m e reció la s a n c i ó n u n á n i m e d e t o d o s l o s a s i s t e n t e s .

E n ía s e s i ó n c e l e B t a d a é! 2 2 d e febrero d i ó s e c u e n t a d e un oficio del E x c m o . S r . G o b e r n a d o r Civil d e la P r o v i n c i a int e r e s a n d o d e la A c a d e m i a el n o m b r a m i e n t o d e u n o d e á la infancia y r e p r e s i ó n d e la m e n d i c i d a d , s i e n d o por a c l a m a c i ó n para dicho cargo ' el A c a d é m i c o . •i;>imb-¡'valenzuela,., . . . ) íiJitil im e i a n o b t a q 9ij¡ sus s o c i o s para formar p a r t e d e la Junta Provincial d e p r o t e c c i ó n propuesto D. Víctor

E l D e r m a t ó l o g o catalán D r . D . J a i m e Peyrí, p r e s e n t ó á la

[/n Manual de Dermatología general, Expíodación y diagnóstico de las dermatosis, Resultados del tratamiento de la tuberculosis delapiel {>or la lámpara de Kuek^fomayer;
cido, e n t r e o í r o s : s i e s e a! D r . Peyrí para el n o m b r a m i e n t o d e S o c i o C o r r e s p o n sal, a c u e r d o q u e p o r u n a n i m i d a d la A c a d e m i a ratificó e n la sesión c e l e b r a d a el 2 2 d e n o v i e m b r e .

A c a d e m i a una s e r i e d e trabajos o r i g i n a l e s d e m é r i t o

recono-

q u e m e r e c i e r o n q u e la S e c c i ó n d e Cirujía p r o p u -

— 120 —

P a r a cubrir la vacante qtie ocasionó la m u e r t e del A c a d é ; mico D , Juan Munar, fué n o m b r a d o en sesión del 26 de se;^, d e m p r e , socio d e numero D . Rafael R i b a s SampoL L a A c a d e ^ mia espera con fundamento d e la ilustración y laboriosidad d e su nuevo socio^ q u e contribuirá con ahinco á las t a r e a s de la Corporación.

L a Academia conserva con las d e m á s de distrito, estrechísimas relaciones de compañerismo, como operarios q u e som o s t o d o s de una misma e m p r e s a , y por mi modesta pluma dirijo un afectuoso saludo á t o d a s las d e m á s de E s p a ñ a ,

Mi labor b a terminado. Sí las canas m e r e c e n respeto^ y, 4 / quien las lleva reconocéis el derecho de conceder algo de ÍQ' q u e pida, os r o g a r é n u e v a m e n t e q u e perdonéis mi falta de fuerzas con un exceso d e benevolencia.
HE TERMINADO.

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SOBREi Ufl PUÉTORfl D B Ü A S EmSflRflZADAS
y Lcs

POR

G», Jtt^<é a f r e t a »

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MdiittAnbt

r l ^ É S D É

1893 á 1905, durante d o c e a ñ o s , he ejercido la me-

dicina genera! en un pueblo de Mallorca (Arta), antes de dedicarme á la g i n e c o l o g í a . L a d i é n t e l a particular ha sido de unas 5 5 0 familias (unos *-00ár ó á . 5 0 0 individuos), por término m e d i o , y en ella habrán ocurrido u n o s 63 partos de términos anuales, y totalen números redondos, unos 8 0 0 . años ha habido, pues, cerca ícente, en e s o s doce a ñ o s ,

En el pueblo, que e s de 6 . 0 0 0 habitantes, tienen lugar u n o s '^5 partos anuales. En d o c e
de 2 . 0 0 D .

L o s partos a c c i d e n t a d o s ó distócicos son allí verdadera"^ente e x c e p c i o n a l e s , d e tal m o d o , q u e en los S ó o c a s o s q u e ^'go, sólo recu3fdo haber visto una presentación de cara, otra podálica, d o s c a s o s de inercia uterina rebelde en que hubo "^í^sidad de apelar al fórceps (únicos c a s o s de indicación de foféeps t{\xt, unidos al de presentación de cara, allí s e m e o f r e c'erón), tres infecciones puerperales (dos violentísimas, següi^ de muerte á los p o c o s días), una inversión total d e la má«^ • " ' Z )

p o r maniobras intempestivas d e la comadrona, "^eses, y, en el total general

uu

caso solo

^ locura puerperal, curado e s p o n t á n e a m e n t e á los cinco ó d e 2 . 0 0 0 partos, un caso de eclampsia (que, p o r otra parte, curó cón d o s sangrías

p^^^^^**^'>1c«pci(3ii

p r e s e n t a d a

ál

II

C o t i g r í s o

espafiol

d « O b s t e t t i c i » ,

G i Y i í c o l o g f » y

-

122

—

d e 300 g r a m o s , s e g u i d a s d e v e n t o s a s escarificadas e n la reg i ó n renal). V e r d a d e r a m e n t e , no p u e d e decirse q u e s e a n m u c h o s part o s a c c i d e n t a d o s , d a d o el n ú m e r o relativamente crecido c a s o s habidos. Sobre de t o d o , s e e c h a de ver su. rareza en la

necesidad infrecuents de aplicar el fórceps, en la e s c a s e z d e infecciones puerperales, particularmente notable si s e tiene en cuenta q u e la ruda ignorancia d e las c o m a d r o n a s , sin otra instrucción q u e la rutina, e s incompatible con la limpieza; y e s d e notar, por último, la e x t r e m a parquedad en la producción d e la eclampsia, lo cual, s e g ú n l o s d a t o s a p u n t a d o s , s ó l o l l e g á f e la proporción de 0 * 5 0 por i.ooo

A falta de o t r o s a r g u m e n t o s q u e invocar> p u e s l o s p u e b l o s limítrofes y l o s d e m á s de Mallorca d o n d e no., se sapgra á las e m b a r a z a d a s , ofrecen e s t a d í s d c a s b a s t a n t e m á s nutridas en i n c i d e n t e s p a t o l ó g i c o s ; á falta d e o t r o s a r g u m e n t o s , d i g o , y o atribuyo tales resultados á la beneficiosa acción profilácdca d e la sangría. En el p u e b l o q u e d i g o , la sangría n o ha c a í d o en d e s u s o , y á d e s p e c h o de t o d a s las teorías m o d e r n a s , s e s i g u e e m p l e a n d o , si bien con prudente reserva, en t o d a s las enfermedades en q u é a n t i g u a m e n t e s e creía indicada, a u n q u e e v i t a n d o , e n lo p o s i b l e , l o s a b u s o s , y n o de un m o d o s i s t e m á d c o , sino e s c o g i e n d o , en lo q u e c a b e , el m o m e n t o o p o r t u n o . C u a n d o a c a b a d a mi carrera, en 1893, f ^ ^ ' ^ establecerme

en el p u e b l o , al lado de mi padre, q u e también era médico,, y o , q u e en las clínicas d e la Facultad j a m á s había visto u n a sangría, c r e y é n d o m e portador de una ciencia m o d e r n a m u y superior á la q u e mis « r e z a g a d o s » compañeros parecía tenerles aún en las dnieblas de los t i e m p o s d e Broussais, d e s d e ñ o s a m e n t e h u b e de resisdrme, al principio, á seguir en mi. propia clientela e s a práctica «andcuada» d e sangrar, c o n m o t i v o de fenómelo q u e aquellos m é d i c o s d e viejo c u ñ o d e n o m i n a b a n

n o s pictóricos ó c o n g e s t i v o s del e m b a r a z o . P e r o m i s ilusiones d e neófito n o duraron m u c h o . N o tardé en c o n v e n c e r m e de

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que mi p a d r e , por ejemplo, por medio de la sangría, curaba más r á p i d a m e n t e y mejor q u e y o ciertos casos de vértigo, de cefillalgia y neuralgias de la cara, de disnea, de palpitaciones, y aún d e h e m o r r a g i a s ó d e albuminuria, y o t r o s accidentes d e intoxicación gravidica que él refería á la plétora, siempre que tales trastornos sobreviniesen m á s allá del quinto ó sexto mes de la gestación, especialmente del séptimo en adelante, y no se tratase d e enfermas visiblemente desnutridas, con pulso dé­ bil y depresible, afectas de una anemia sin confusión posible. El vulgo mismo, que al d e m o s t r a r sus inclinaciones y prefefencias hacia tal ó cual médico, hacia tal ó cual procedirniento curativo, no se equivoca tanto como creemos á veces los que tenemos la misión de dirigirle, el vulgo mismo h u b o de significarme con su desvío instintivo, que había algo m á s sólido y convincente q u e las teorías los estudios d e la Facultad. . Y, por mucho q u e diga, no hay, para hacer entrar en rafon, como esas lecciones extra-científicas al amor propio. E n ia complicada psicología h u m a n a , las ideas se revisten muy ^ menudo d e pasión, y la pasión, q u e ciega, ó, por lo menos, no deja ver bien las cosas, no siempre deja de intervenir en la elaboración d e las ideas, en el arraigo d e las convicciones, e n 'a misma sanción de las teorías, y en las aplicaciones prácticas ^ue de las teorías dimanan. Sin esa pasión q u e ciega, es muy posible q u e Broussais no se hubiese extralimitado en el u s o la sangría, ni q u e después hubiésemos tenido por contra­ golpe, en Beau, un Broussais á la inversa, ni q u e se llegase, Como ahora se ha llegado, hasta á b o r r a r l a palabra plétora del Cuadro de la nosología gravidica, c o m o si d e s p u é s de las orS^as sanguinarias á q u é se entregaron los antiguos, el hablar ^^i exceso de s a n g r e fuese una heregía, y á toda costa deba evitarse cualquier motivo de tentación que nos induzca á rea '"tar la sangría con t o d a s sus p r e r o g a t i v a s . S e habla sí de ^."^^ P'étora serosa, de una hidremia gravidica, con disminu' ^ de glóbulos rojos, y esto se viene i n t e r p r e t a n d o en el flamantes, aprendidas en

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t24

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n í t i d o de que hay en las e m b a r a z a d a s una tendencia á la anemia, desde que un día, en qué el ánimo de los médicos editaba harto d e sangre, y suficietíterneute p r e p a r a d o para 'úhk revolución que desterrase la sangría, p o r q u e en ciencia cortia' en política, no hay revolución que p r o s p e r e si el ánimo de láís m u c h e d u m b r e s no está convenientemente predispuesto; d e s d e q u e un día, digo, s e le ocurrió Cazéaux (1844) a p o y a r s e en los famosos análisis de Andrál y G a v a r r e t (cuya cónclnsi'óh' era, como sabéis, q u e la sarvgre de las e m b a r a z a d a s ofrecía una sensible disminución de los glóbulos rojos) p a r a lanzar a\ m u n d o su teoría de la anemia, y para, d e g o l p e y porrafo, in^ v e r d r l o s factores refiriendo d e s d e iüego á la anernia «los trastornos funcionales atribuidos hasta entonces á ia plétora». H é aquí como la autoridad de Cazeaux r o d e ó los trabajos d e Afli' dral y G a v a r r e t d e una aureola que, p r o b a b l e m e n t e , de Otr&^ m o d o no habrían tenido. P r o b a b l e m e n t e no la habrían t e ñ i d ^ ^ por varias razones: i ° p o r q u e no concordaban cott lo q u e pasaba por ser de observación clínica común y corriente, á sabeF,' q u e dichos trastornos funcionales desaparecían ó se atentiabaft^ al oponerles discretamente la sangría; 2° p o r q u e las mujefésí^ sometidas á investigación eran mujeres de hospital, mujeréSmiserables, algunas de las cuales, al decir de Peter, se hallaba»^ en el caso d e tener q u e ocultar su e m b a r a z o como testimoniéd e su d e s h o n r a , y bien se ve pue sem'éjantes condiciones físicas' y morales no son las m á s á propósito para disfrutar d e xtrva. sal-ud muy floreciente; y 3.° p o r q u e los análisis fufefón btchóéúnicamente durante el estado de gestación, y no también anteísPy después de él, como era de rigor q u e se hiciese, para p o d e r c o m p a r a r y s e n t a r conclusiones irrebadbles.
fCpnc/uimJ

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I2S

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Tlí A T f l f n i E HTO P R E V E N T I V O O fe U R fOjl ÍOSIS 1IINI1ÍA3 DE a i a i T A f
POR A.. M. A Y

flSlSTOUlA

o

R

Proftior de terapéutica en la Universidad de Ginebra
TRAD. l'OR

r>.

Catiriel

Oliver

y

Mitlot

( CoialutidnJ

^ ( N una comunicación al Congreso alemán de a\edicipa 4c 1S99, Groedel demostró, en efecto, que en ciertos casos en que apesar de la administración discontinua de altas dosis de digital, la hiposistolja se '«producía fácilmente y en breve plazo; se lograba mantener el equi- . l'hrio prescribiendo este medicamento á débil dosis pero de una mat>econtinua. Cada día sus enfermos tomaban una cantidad de polvos de digital que variaba de 1 0 á 2 0 centigramos y esto durante años. En '9Qt volvió sobre la cuestión en el ci^rso de la discusión de loa temas Gottlieb y de Sahli. En 1909 en una segunda edición de su comu"'cación relató con más detalles el caso de nn ciriyano, profesor «n "na Univ<;rsidad que gracias á este método y á - pwar de que había ^••«a^tjtado antes ataques de asistolia que no prevenían ya las curas '«Culares en Nauheisn pudo, durante once casos asegurar su servicio y enseñanza; publicando además diversos trabajos. 1900, después de la primera comunicación de Groedel, Kuss'"^"l había publicado también en la Therapie der Gegcmvan la histol'a de un enfermo que durante siete aflos había tomado cotidianamente ^. "digital después que hubo reconocido que la administración del me'^¡^niento por intervalos lio le permitía'mantener cl equilibrio. Esta manera de obrar choca á primera vista nuestros hábitos; por^•^^ parece incompatible con nuestras concepciones sobre la prof^iedad " I>«
1»

Trtsu

Uakalt.

— 126 — de acumularse que posee la digital. La experiencia prueba sin embargo que la acumulación, mis temible en verdad cuando se utiliza el glucósido cristalizíble no se produce sino cuando se pasa de cierta dosis diaria. Hay una cantidad de digital que el organismo humano es capaz de destruir en veinte y cuatro -horas. Pouchet cree que esta dosis corresponde aproximadamente á un décimo de miligramo de glucósido. Es más difícil fijar esta cifra para los polvos de hojas, siempre un poco inconstantes en la cantidad de substancia activa; pero si se tienen en cuenta los trabajos Rubow dicha substancia está comprendida entre 8 y 12 centigramos, lo qne se aproxima, como se ve, á la dosis utilizada ordinariamente por Groendel (10 centigramos). Que los enfermos de dicho Groendel habían soportado con frecuencia dosis notablemente superiores, se puede explicar ya por esta desigualdad en el tenor de substancia activa de que he hablado ya también por la manera variable de comportarse el corazón enfermo vis-a-vis de la digitalina. El estado del miocardio debe tener influencia en los problemas llamados de acumulación. Me ha parecido en diversas ocasiones que hasta un cierto periodo de la enfermedad, la agravación de los síntomas parece coin* cidir con una resistencia mayor del corazón bajo el punto de vista de los fenómenos de saturación. Trataré de este punto en otra ocasión; podría explicarse quizás atribuyendo la acumulación á una fijación del veneno en la fibra miocárdica. Afecta seriamente en su integridad anatómica, ó mal nutrida por una sangre que no circula sino con trabajo, podría muy bien dicha fibra miocárdica no dejarse impregnar tan fácilmente como antes. Se.i lo que fuere, la experiencia clínica prueba que el tratamiento contfnilo puede ser prolongado mucho tiempo sin inconveniente. Algunas' veces él corazón se hace más lento de una manera un poco acentuada; o bien se manifiesta cierta apatía, sobrevienen algunos ensueños y algunos transtornos digestivos, entonces basta por lo general, interrumpir el tratamiento veinticuatro ó cuarentiocho horas para volver las cosas en su estado y poder de nuevo continuar la medicación.

*
* *

Incontestablemente el método de Groendel presta señalados servíetos en las circunstancias indicadas, es decir cuando el estado del enfermo se ha agravado bastante para que un tratamiento discontirlit*' con pausas muy aproximadas no pueda asegurar un equilibrio peral*" tente. Debe ser además instituido de primera intención en ciertas (of

— 127 m a s d e c a r d i o p a t í a . F r a e n t z e l h a b í a y a s e ñ a l a d o e n 1 8 8 9 e s t a particu,-,) l a r i d a d q u é e n el e s t a d o l l a m a d o e n A l e m a i n a : h i p e r t r o f i a e s e n c i a l d e ^ c o r a z ó n c o n d i l a t a c i ó n , el e m p l e o d e la d i g i t a l s e g ú n la f ó r m u l a u s u a l , no da m á s q u e m e d i a n o s resultados, mientras que muchos administrándola á meses acaba por d e b e pues ser emp e q u e ñ a s dosis, pero,' día tras día d u r a n t e

v e n c e r el e s t a d o a s i s t ó l i c o . E l m é t o d o d e G r o e n d e l c i e r t a s m i o c a r d i t i s c r ó n i c a ó d e sínfisis p e r i c a r d í a c a .

p l e a d o con p r o p ó s i t o d e l i b e r a d o en los casos d e este g é n e r o , c o m o en

P o r c o m p a r a c i ó n , s e p u e d e d e c i r q u e h a y c i r c u n s t a n c i a s e n q u e el p o n e r e n p r á c t i c a el m é t o d o d i s c o n t i n u o s e h a l l a i n d i c a d o a ú n a n t e s d e q u e n u n c a s e h a y a m a n i f e s t a d o el e s t a d o d e h i p o s i s t o l i a , p o r q u e s e p u e d a ú n i c a m e n t e p r e v e e r la a p a r i c i ó n en b r e v ¿ plazo. E n los enfermos enfisematpsos ó afectos d e b r o n q u i t i s crónica llega u n m o m e n t o e n q n e las a c c e s i o n e s d e c o n g e s t i ó n p u l m o n a r s e r e p i t e n c o n m á s f r e c u e n c i a , ó . bien e n q u e las e x a c e r b a c i o n e s d e la b r o n q u i t i s d e m u e s t r a n u n a r e s i s t e n c i a a n o r m a l al t r a t a m i e n t o ; n o s e a t r e v e u n o á h a b l a r " a y sin e m b a r g o e s t a s m a n i f e s t a c i o n e s m o r b o s a s de hiposistoel t r a t a ' l l e v a n e n sí y a u n a

claudicación cardíaca manifiesta. Si d e s d e luego se instituye

•niento crónico d i s c o n t i n u o p o r las dosis m í n i m a s d e digital, n o s e tarda en v e r r e t r o c e d e r esta agravación e n el e s t a d o habitual del e n '^^rmp y h a c e r s e m á s r a r o s los i n c i d e n t e s b r o n c o p u l m o n a r e s . L o m i s •^o s u c e d e e n c i e r t o s i n d i v i d u o s a f e c t o s d e nefritis c r ó n i c a q u e s o m e t í •ios d e s p u é s d e m u c h o t i e m p o á l a h i g i e n e c o n v e n i e n t e , v e n sin e m b a r ^ g o s o b r e v e n i r la d i í n e a c o n m á s f r e c u e n c i a ó p r e s e n t a r s e '"significantes. El e x a m e n h a c e con frecuencia por causas ligera trataatribuir esta

a g r a v a c i ó n á s u v e r d a d e r a c a u s a q u e n o e s o t r a q u e u n a t e n d e n c i a á la ! •dilatación d e l c o r a z ó n . SfDenaza. En semejnntes c a s o s , t o d a v í a el m i s m o m i e n t o a d o p t a d o p r o n t o , p o d r á alejar p o r m u c h o s m e s e s , la a s i s t o l i a •

**
e s t e p e r í o d o d e la e v o l u c i ó n d e la e n f e r m e d a d e n q u e p r o p o n g o ^j^^.'^P'^^ar el t r a t a m i e n t o d i s c o n t i u u o , s u c e d e t a m b i é n q u e a c o s t u m b r o siot ^ " ' p l e o d e la d i g i t a l el d e la t e o b r o m i n a c o m o diurética de" ' c a n t e . E n t o n c e s e s t a m o s e n el casó d e p r e g u n t a r n o s si p o d r í a sob* ' ^ ^ ^ ' " P ' ^ ^ ^ ' ' la d i g i t a l p o r u n o d e s u s s u c e d á n e o s . E s t o e s u n p u n t o ^"^> p a r a a b r e v i a r , n o q u i e r o insistir. D a u n a m a n e r a g e n e r a l py^^^''^'. ' " c p a r e c e s u p e r i o r á s u s s u c e d á n e o s . E l e s t r o f a r i t u s e s el q u e ^ algunas veces prestar servicios gracias á sus p r o p i e d a d e s diuré-

t i c a s y d i r e c t a s ; d e j a d e influir f a t a l m e n t e á la l a r g a , el m i o c a r d i a p a r e c e en e s t a d r o g a e n t o d o c a s o m e d i a n a m e n t e r e c o m e n d a b l e

Me para

un t r a t a m i e n t o c o n t i n u o ; p o r q u e a d m i n i s t r a d a l a r g o t i e m p o , llega c o m o s e s a b e á p r e d i s p o n e r al s í n c o p e . S e r á p u e s m á s utilizable p a r a un t r a t a m i e n t o d i s c o n t i n u o . H a y q u e r e c o r d a r q u e u n a g o t a d e t i n t u r a al d é c i m o c o r r e s p o n d e c o m o a c t i v i d a d á i i ó 12 m i l i g r a m o s d e p p l v p d e hojas de digital.
na

f-BK

•* •
H o y d í a en q u e las c a r d i o p a -

E s s a b i d o qae á p e s a r del t r a t a m i e n t o d e s o s t e n m á s r e g u l a r m e n t e s e g u i d o , el c o r a z ó n a c a b a p o r a g o t a r s e . t í a s l l a m a d a s a r t e r i a l e s , s o n e n r e l a c i ó n á las a f e c c i o n e s v a l v u l a r e s , m u c h o m á s f r e c u e n t e s , s e e x p l i c a f á c i l m e n t e , la c o s a , p u e s t o q u e s e t r a t a d e e s t a d o s p a t o l ó g i c o s f a t a l m e n t e progresii^os y q u e a f e c t a n eí m ú s c u l o c a r d i a c o en su i n t e g r i d a d a n a t ó m i c a . L a s m i s m a s afecciones v a l v u l a r e s s e c o m p l i c a n f o r z o s a m e n t e a la l a r g a p o r m o d i f i c a c i o n e s en la t e x t u r a del miocardio. U n a c o s a s u c e d e en g e n e r a l e n los c a r a c t e r e s d e e s t a c a r d í a c a q u e s o b r e v i e n e en p l e n o t r a t a m i e n t o claudicacrótt preventivo; es que una

v e z q u e s e h a m a n i f e s t a d o e v i d e n t e m e n t e , s e h a c e lo m á s á m e n u d o i m p o s i b l e p a r a r l a , h á g a s e l o q u e se h a g a ; y si c o m p r o b a d a la i m p o t e n cia d e las d o s i s m í n i m a s ó m e d i a s , s e q u i e r e i n t e r v e n i r dando lucrtes él h e no d o s i s d e d i g i t a l , n o se h a c e m á s , en a p a r i e n c i a q u e p r e c i p i t a r Ja t e r m i n a c i ó n fatal. F i e s s i n g e r ; en o t r a s c i r c u n s t a n c i a s , h a b i a s e ñ a l a d o cho d e que un enfermo digitalizado d e s d e m u c h o tiempo, cuando

rQi$)o.ade á l a s d o s i s p e q u e ñ a s r e p e t i d a s , n o t o l e r a y a l a s d o s i s f u e r t e s ó m e d i a s . N o h a y e n ello n a d a p a r t i c u l a r m e n t e a s o m b r o s o .

iQüé se
por

o b t i e n e en efecto s o s t e n i e n d o d í a p o r d í a la c o n t r a c c i ó n c a r d i a c a ,

m e d i o d e la digital? E s q u e la fibra naiocárdica c o n t i n ú a t r a b a j a n d o e n c o n d i c i o n e s f a v o r a b l e s y c o n t o d a la e n e r g í a d e q u e es c a p a z , h a s t a cl d í a e n q u e la

¡eston tnisma

se halle tan a c e n t u a d a q u e no sea

posible ne-

n i n g u n a c o n t r a c c i ó n suficiente y útil d e ! m i o c a r d i o . T e n e m o s un fenóm e n o p a r a l e l o al q u e s e o b s e r v a en c i e r t o s i n d i v i d u o s a f e c t o s d e fritis c r ó n i c a y s o m e t i d o s á u n r é g i m e n a d a p t a d o q u e h a n e n a p a r i e n c i a n o r m a l , llega p r o n t o ó t a r d e u n m o m e n t o n a d a q u e lo h a y a p o d i d o h e c h o p r e v e e r , r e a p a r e c e n auto-intoxicación; puede suceder entonces que ninguna seguido ese n q u e , sin precaución

c r u p u l o s a m e n t e p o r e x t r e m a e x c e p c i ó n . D e s p u é s d e a ñ o s d e u n a salud los f e n ó m e n o s d e

h i g i é n i c a , a ú n cl m i s m o r é g i m e n b í d r i c o a b s o l u t o n o h a g a d e s a p a r e c e r

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y a i a difnea u r é m i c a . L a s u p e r f i c i e d e d e p u r a c i ó n d e la g l á n d u l a r e n a l es entonses demasiado reducida para q u e los v e n e n o s ser nitrogenados excretados en r e s u l t a n t e s ú n i c a m e n t e d e la v i d a c e l u l a r , p u e d a n a b u n d a n c i a e q u i v a l e n t e á la d e su p r o d u c c i ó n . t a d o , y se h a h e c h o d e f i n i t i v a m e n t e N u e s t r o s enfermos benefician

E n estos casos y en la

c a r d i o p a t í a s o s t e n i d a p o r la d i g i t a l , el ó r g a n o vital e s t á en e x c e s o g a s incapaz para asegurar un servicio abreviatratados s u f i c i e n t e , p o r lo q u e s o b r e v i e n e f a t a l m e n t e la m u e r t e e n b r e v e p l a z o . p u e s c o n frecuencia d e u n a c i ó n d e e s t a crisis p r e m o r t a l t e r m i n a l q u e en los c a r d i ó p a t a s

p o r los m é t o d o s usuales, se prolonga a l g u n a s v e c e s , con t o d a s sus ang u s t i a s , d u r a n t e m e s e s . M e g u a r d a r é m u y b i e n d e a f i r m a r sin e m b a r g o q u e e s t e m o d o d e t e r m i n a c i ó n s e a el m á s f r e c u e n t e ; p o r q u e el e q u i l i b r i o p o d r á r o m p e r s e a c c i d e n t a l m e n t e e n u n p e r í o d o d e la e n f e r m e d a d e n q u e el e s t a d o a n a t ó m i c o del m i o c a r d i o p e r m i t e t o d a v í a la l u c h a sin q u e b a s t e p a r a triunfar, c o n la a y u d a del m e d i c a m e n t o , d e los o b s t á c u l o s periféricos q u e h a n t e m p o r a l del c o r a z ó n . F r e n t e á estas terminaciones bruscas puede uno estar tentado g a d a d e la d i g i t a l . L a reflexión n o s lleva m u y pronto a rechazar de esta i n v o c a r u n a fatiga c a r d í a c a , e n t r e t e n i d a p o r la a d m i n i s t r a c i ó n p r o l o n h i p ó t e s i s . C u a l e s , en efecto, la acción e j e r c i d a p o r u n a d o s i s m o d e r a d a d e digital s o h r e una circulación q u e a m e n a z a alterarse? L a e x p e r i e n c i a d e m u e s t r a q u e e n el p e r r o y b a j o la influencia d e u n a d o s i s c o r r e s p o n d i e n t e , el p r i m e r f e n ó m e n o q u e Se m a n i f i e s t a , p u e s el t o n o v a s c u l a r t i e n d e á flaquear, es una ligera lentitud d e l c o r a z ó n c u y o s l a t i d o s s e v u e l v e n m á s e n é r g i c o s - E n el h i p o s i s t ó l i c o es m u y verosímil q u e intervenperiférica en que g a n a d e m á s u n a a c c i ó n , q u e n e c e s i t a p a r a a p a r e c e r en el a n i m a l s a n o , ulosis m á s fuertes, y q u e c o n s i s t e e n u n a v a s o - c o n s t r i c c i ó n c o m p r o m e t i e n d o las a r t e r i a s r e n a l e s . P o r q u e s e e s t á en el c a s o d e a d m i t i r q u e , en u n v a s o p a s i v a m e n t e d i l a t a d o , la d o s i s d é b i l i n a c t i v a b u t a d o . Los trabajos farmacodinámicos nos enseñan, en efecto; *1 a n i m a l s a n o , m a n i f i e s t a y a su p o d e r p o r u n a e l e v a c i ó n del t o n o d e t a n t o en la q u í m i c a b i o l ó g i c a c o m o en la m e c á n i c a a n i m a l , e s ^ ' a t r e n t c m á s fácil r e s t a b l e c e r u n e q u i l i b r i o c o m p r o m e t i d o q u e equilibrio fisiológico. infinitialterar sanpres o b r e v e n i d o e n el c u r s o d e l desfallecimiento

B a s t a r á u n e j e m p l o : la i n y e c c i ó n en la v e n a d e la hiperten-

" n a s o l u c i ó n c l o r u r a d a i s o t ó n i c a l e v a n t a r á p i d a m e n t e la p r e s i ó n g u í n e a b a j a d a p o r la s a n g r í a ; m i e n t r a s q u e p a r a p r o d u c i r *|oo en el a n i m a l s a n o , p o r m e d i o d e e s t a m i s m a '^'so e m p l e a r u n a c a n t i d a d de líquido • " a s a s a n g u í n e a del i n d i v i d u o .
I

operación, es

q u e s e a á lo m e n o s i g u a l á la

M

—

130

— que que para

D e la d o b l e a c c i ó n , c a r d í a c a y v a s c u l a r d e la d i g i t a l , r e s u l t a circulación se m e j o r a n en la periferia, puesto que el c o r a z ó n

e n el h i p o s i s t ó l i c o t r a t a d o p o r las d o s i s m í n i m a s , las c o n d i c i o n e s d e la e n c u e n t r a un a u m e n t o d e energía, no arriesga verla a g o t a d a , d i l a t a r . Asf los e s t a s i s que tienden á reproducirse, apreciables; y son

l l e v a r la s a n g r e á u n a r e d a r t e r i o - v e n o s a p r o n t a á d e j a r s e p a s i v a m e n t e levantados que desvanece la d i g i t a l q u e sea c a antes q u e se vuelvan clínicamente el o b s t á c u l o

d i c h o s e s t a s i s e m p i e z a n á ó p o i i e r a lá a c c i ó n m i o c á r d i c a s e sin h a b e r p o d i d o t o d a v í a fatigar el m ú s c u l o . E n u n a p a l a b r a facilita el t r a b a j o del ó r g a n o : e s p u e s i n a d m i s i b l e á priori, cir á la l a r g a la fatiga del c o r a z ó n . L a clínica y la e x p e r i m e n t a c i ó n p e r m i t e n a d e m á s la d i r e c t a d e lo q u e a c a b a d e e n s e f l a r n o s

p a z , p o r el h e c h o d e q u e e x c i t a la c o n t r a c c i ó n m i o c á r d i c a , d e p r o d u demostración la

la r a z ó n . P o r n o salir d e

c u e s t i ó n q u e n o s i n t e r e s a , t o m a r é el e j e m p l o clínico e n t r e los c a s o s q u e h e p o d i d o o b s e r v a r en el c u r s o d e los t r a t a m i e n t o s v e r al p a c i e n t e q u e d e s p u é s d e m u c h o t i e m p o p r e v e n t i v o s p o r la el ninguna d i g i t a l . N o e s r a r o s o b r e t o d o e n t r e los e n f e r m o s d e la policlínica, de no tener

m o l e s t i a , s e c o n s i d e r e d e f i n i t i v a m e n t e c u r a d o ; lo q u e le i n d u c e á a b a n d o n a r el t r a t a m i e n t o . El e q u i l i b r i o se m a n t i e n e al p r i n c i p i o , lo q u e , e n a l g ú n t i e m p o c o n f i r m a a! e n f e r m o en su e r r o r . Sin e m b a r g o a c a b a p o r s o b r e v e n i r la r e c a í d a . P e r o h a y e s p í r i t u s q u e la e x p e r i e n c i a n o i n s t r u y e n u n c a lo suficiente; la m i s m a e s c e n a p u e d e r e p e t i r s e en d i v e r s a s e t a p a s e n el m i s m o i n d i v i d u o . L u e g o h e a c a b a d o p o r r e c o n o c e r , que suced i e n d o las c o s a s d e i g u a l m o d o y m i e n t r a s q u e las r e c a í d a s n o h a y a n p a s a d o el e s t a d o d e h i p o s i s t o l i a , en c a d a u n a d e e s t a s i n t e r r u p c i o n e s int e m p e s t i v a s se a l a r g a el e s p a c i o d e t i e m p o en q u é el c o r a z ó n m a n t i e n e su e q u i l i b r i o sin a y u d a d e la d i g i t a l . C u a n d o d e s p u é s d e u n a la r e c a í d a al c a b o d e u n m e s , el m i s m o s i n ó m i s l e j a n o . A m e d i d a , p u e s , qué interrupc i ó n s o b r e v e n i d a en el c u r s o del p r i m e r aí\o d e t r a t a m i e n t o , se p r o d u c e e r r o r , r e p i t i é n d o s e el a ñ o siguiente no determinará a p e n a s un desequilibrio circulatorio tan precoz u n o s e aleja del a t a q u e d e a s i s preventivo á las por ' inla t o l i a inicial, el c o r a z ó n b a j o la a c c i ó n d e u n t r a t a m i e n t o m á s p r o l o n g a d o se h a c e c a p a z d e u n a r e s i s t e n c i a c r e c i e n t e fluencias provocativas

d e la r e c a í d a . L e j o s d e e s t a r f a t i g a d o ' '

d i g i t a l , h a a c u m u l a d o , g r a c i a s á ella; u n a r e s e r v a d e f u e r z a ' i h á s y m á s importante. A d e m á s e x p e r i m e n t a n d o s o b r e el a n i m a l , C Í o e t t a h a t í í a y a d e m o s t r a d o la r e a l i d a d d e e s t a a c c i ó n p r o t e c t r i z d e la d i g i t a l , b a j o el p u n t o d e vista d e la fatiga m i o c á r d i c a d e t e r m i n a d a ' p o r las c a r d i o p a t í a s . Prod u c í a p o r d e s g a r o d e las v á l v u l a s l e s i o n e s a ó r t i c a s e n Tos c o n e j o s , d e s -

—

131

—

pues los d i s t r i b u y a e n d o s g r u p o s , t r a t a b a p o r d o s i s t e r a p é u t i c a s d e d i ­ g i t a l u n o d e los g r u p o s ' y d e j a b a el o t r o sin t r a t a m i e n t o . C o n e j o s s a n o s c o n s t i t u y e n un t e r c e r g r u p o ; e s t e r e c i b í a la m i s m a d o s i s d e d i g i t a l q u e el p r i m e r g r u p o . L o s a n i m a l e s del t e r c e r lote y a p e s a r del t r a t a m i e n t i j ' p o r la d i g i t a l n o sufrían n i n g ú n t r a n s t o r n o én su s a l u d . L a a u t o p s i a n o h a c í a c o m p r o b a r n i n g u n a modificación a n a t ó m i c a del a p a r a t a t o r i o ; lo q u e d e m u e s t r a q u e la d o s i s e l e g i d a s a b e m o s q u e n o modifica individuo sano. E n c u a n t o á los c o n e j o s con u n a mientras ó i8
q u e los

circula­ co­ que

para
el

el t r a t a m i e n t o
h o m b r e

r r e s p o n d e bien á la utiliz.ida en t e r a p é u t i c a en

y d e la

en n a d a las funciones c a r d i o v a s c u l a r e s d e l

lesión

cardíaca

y no

tratados, de
T 3

a l g u n o s d e e n t r e ellos m o r í a n d e asistoiia en el c u r s o del e x p e r i m e n t o , t r a t a d o s sobrevivf.an
estos

todos. Y

cuando del

después

meses

s e les sacrificaba con los s o b r e v i v i e n t e s

segundo

lote,

se c o m p r o b a b a q u e el c o r a z ó n d e

ú l t i m o s se h a b í a

hipertrofiado

en p r o p o r c i o n e s q u e r e p r e s e n t a b a n p o r t é r m i n o m e d i o e l 8 o p o r l O O del c o r a z ó n d e u n a n i m a l s a n o del m i s m o p e s o , m i e n t r a s q u e e n l o s c o n e j o s t r a t a d o s la h i p e r t r o f i a d e l c o r a z ó n n o p a s a b a del 3 0 p o r 1 0 0 e n relación con el e s t a d o n o r m a l . R e c i e n t e m e n t e , e s c i e r t o q u e Moisé»í.> desprovisto de toda acción en G e l b a r t h a r e p e t i d o e s t e e x p e r i m e n t o con r e s u l t a d o s o p u e s t o s , el t r a - ' tamiento h a estado entre sus m a n o s el d e s a r r o l l o d e la h i p e r t r o f i a c o m p e n s a t r i z . P e r o e s t e a u t o r sacrificaba ' o s anini.iies .-í los c u a t r o m e s e s á lo m á s , i n t e r v a l o d e t i e m p o insufi­ c i e n t e p a r a p o d e r s a c a r del e x p e r i m e n t o c o n c l u s i o n e s v a l e d e r a s . P o r lo t a n t o , a n a l i z a n d o el m o d o d e a c c i ó n d e la d i g i t a l p o r los ••ísultados clínicos y e x p e r i m e n t a l e s . s e c o m p r u e b a q u e el m e d i c a m e n ­ to, lejos d e fatigar el c o r a z ó n , n o e j e r c e n i n g u n a influencia m i e n t r a s el f u n c i o n a m i e n t o d e e s t e ó r g a n o es u o r m a l , y q u e le alivia •^lonamiento d e j a a l g o q u e d e s e a r . E s y a s a b i d o q u e e s t a a c c i ó n f a v o r a b l e d e la d i g i t a l n o p u e d e d e ­ t e n e r la e v o l u c i ó n d e u n a c a r d i o p a t í a p r o g r e s i v a en su
Siendo

visiblemente

en su t r a b a j o , t a n l u e g o q u e á c a u s a d e u n a lesión o r g á n i c a , e s t e fun-

esencia.

Pero

esta progresión activada p o r los vientos patológicos q u e r e p r e -

^ííntan las crisis a s i s t ó l i c a s s u c e s i v a s , t o d o lo q u e alejará e s t a s crisis, t o d o lo q u t las h a r á m á s r a r a s , c o n t r i b u i r á á h a c e r m á s t a r d í a la evolu'^'on fatal. E s t o es p r e c i s a m e n t e lo q u e p e r m i t e o b t e n e r el t r a t a m i e n t o Pi'eventivo d e la asistoiia p o r las d o s i s m í n i m a s d e d i g i t a l , i r a t a m i e n t o

j u c a m e n t e reservado al estado de hiposistolia recidivante, sino pres^ ' " o ton deliberado propósito en todas las cardiopatias en que el corazbn '^^^"dieado una primera vez, y continuado metódicamente durante to" fida del enfermo, sin o t r a s i n t e r r u p c i o n e s q u e las fijadas p o r la

— 132 —
f o r m a d e t r a t a m i e n t o q u e s e fia a d o p t a d o . S i n e m b a r g o á la r e g l a q u e a c a b o de establecer conviene hacer excepción en una circunstancia q u e p o r lo d e m á s s e realiza m u y r a r a s v e c e s ; la r e p r e s e n t a d a p o r las a s i s t o h a s q u e s o b r e v i e n e n b r u s c a m e n t e e n el c u r s o d e las a f e c c i o n e s v a l v u l a r e s , y á c o n s e c u e n c i a d e u n esfuerzo e x c e s i v o sin p r o b a b i l i d a d d e r e p e t i r s e . E n e s t o s s e p u e d e c o n t e m p o r i z a r y e s p e r a r la r e c i d i v a .

*
E n r e s u m e n , lo q u e a f i r m o p o r h a b e r l o e x p e r i m e n t a d o d u r a n t e m u c h o s a ñ o s , e s q u e á e s t a c o n d i c i ó n d e e l e g i r c o n v e n i e n t e m e n t e la d o s i s , la d i g i t a l , c o n t r a r i a m e n t e á las n o c i o n e s clásicas, d e b e en c i e r t a s circ u n s t a n c i a s d i ñ n i d a s s e r a d m i n i s t r a d a al c a r d í a c o e n e s t a d o d e e u s i s t o lia. N o es n e c e s a r i o e s p e r a r , p a r a i n t e r v e n i r q u e a t a q u e s r e p e t i d o s a s i s t o l i a h a y a n p r o d u c i d o el l u e g o c o m o el c o r a z ó n h a b r á estado de hiposistolia recidivante. p r i m e r a vez, d e b e claudicado una de Tan ser

i n s t i t u i d o el t r a t a m i e n t o p r e v e n t i v o del a t a q u e s u b s i g u i e n t e p o r m e d i o d e la a d m i n i s t r a c i ó n m e t ó d i c a y r e g u l a r d e p e q u e ñ a s d o s i s d e E n g e n e r a l se d e b e e m p e z a r p o r el t r a t a m i e n t o crónico digital. discontinuo

a b a n d o n a d o en el c u r s o d e la d o l e n c i a y g u i a d o p o r las c i r c u n s t a n c i a s , h a d e a b r e v i a r g r a d u a l m e n t e las p a u s a s h a s t a p a s a r al t r a t a m i e n t o cont i n u o . E n fin h a y c a s o s en q u e ei t r a t a m i e n t o p r e v e n t i v o discontinuo p u e d e i n s t i t u i r s e a n t e s d e c l a u d i c a r el m i o c a r d i o , p o r q u e en el c u r s o d e c i e r t a s afecciones q u e p r e d i s p o n e n á ello, e s t e d e s f a l l e c i m i e n t o e s t á á p u n t o de producirse. S e conocen también formas de cardiopatías q u e e x i g e n d e p r o n t o el t r a t a m i e n t o p o r las d o s i s m í n i m a s d e digital a d m i nistradas día tras dia.

[EJOSVC KI , o v i í n 3 V D i q

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iiviv 336(1 .obncnuD . e i ^ u n j t i slnfiJioqnii e i n i i:mfi-i ue r( EnioihsM ÉI

UVISTACKÍTICO-BIBLIOGRAPIC
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H e n U a ( A d d ó i i ü n & - P é h > i ó a s , p o r cl D r . . D . F r a n d i s c o A r p a l . Pubttcációiríf d e «Clínica y J ^aboratorio» i l u s t r a d a R e y i s t a di^ Z a r a g o z a , q u e dftaü d í a e n d í a y a a u m e n t a n d o la Ribli.^tfca M é d i c a d^ i A u t o r e S j E s p a ^ j g d c i s b ( f>!ir:^ orii3?^3Jn( oljoJ :;Ti¡>íi:)í!,íI ümi>1n3 IB ifinoLofidfi a d a b 98 ,!,imoJo¡'-'; 'Ír\ - J uimsfl d 6 ¡3 n a o v a u n
.

•

!n9 E ' ^ E H (lanjob •r 'sinn
r i o i D n a ñ o

.Ifirjlhr.i otnsimr.l /i -'t b b / •

r l ^ E C l R e n resumen qujf el .autor d e e s t e frabajo e s catedrático de O p e r a c i o n e s e n la E a c u í t a d d e M e d i c i n a de Z a r a g o z a , y q u e su l a b o r ha¡^.,, sido ^ p m i a d a p o r la,Real A c a d e m i a d e M e d i c i n a d e jMa^lrid, sobra,.,} t o d a otra" a ñ a d i d u r a p a r a afirniar pl v^^lo^ feóricp-p,tácticc^ intrínsficp q u « ¿ 3 enci 'er'ra 'este e s t u d i ó de ;Jas h e r n i a s s i g p i p r e llena% d e acciden,l;es (jue e»,i-j no p o c a s ocasio(¡iés p o n e n e n j^^li^ro la vida d j Ips e n f e r m o s , en s u «Prefacio» "dice: «l^.j^jido^el r.; -.-3,. M^dJcojqirujailOjiájy hernias c o m -

paliar las m o l e s t i a s , á e v i t a r los a c c i d e n t e s , c u r a n d o r a d i c a l m e n t e l a s h e r n i a s ó á s a l v a r la vida d e los p a c i e n t e s q u e p a d e c e n P ' i c a d á s , la" ciencia qliirúrgicá m o d e r n a a p o r t a r e c u r s o s q u e h a c e n p r e cisa, s e g u r a é inofensiva la i n t e r v e n c i ó n c u r a t i v a a r m a d a , g a r a n t i z a n d o el é x i t o o p e r a t o r i o y e n la i n m e n s a m a y o r í a d e l o s c a s o s el difinitivo, el p e r m a n e n t e , e v i t a n d o la r e p r o d u c c i ó n » . C l a r o e s t á q u e o p i n a n d o e n a b s o l u t o cón la m a n i f e s t a c i ó n t r a n s c r i ba, en e s t a REVISTA B A L E A R D E CIENCIAS MÉDICAS, pude escribir

(en su n ú m e r o d e l 3 0 d e

ffia^ódeíllnítióaniO,

p á g i n a 2 4 0 , b a j o el t í -

tulo: « A l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a el c u a d r o v i g e n t e d e i n u t i l i d a d e s físicas» c o n c r e t a d a s al n ú m e r o

^'sceras abdominales

5 7 d e l m i s m o : Hernia ó hernias de ¡as de todas especies y graduaciones} q u e la Hernia, .

' g r a c i a s á la a s e p s i a y a n t i s e p s i a d e h o y y á la d e s t r e z a y h a b i l i d a d d e a c t u a l e s c i r u j a n o s , s e p a d e c e p o r q u e s e q u i e r e . S e t r a t a d e u n a enf e r m e d a d d e p a t o g e n i a b i e n c o n o c i d a y q u e la Cirujía c u r a r a d i c a l m e n y s i e n d o como e s d o l e n c i a como o t r a s m u c h a s d e las i n c l u i d a s en Cuadro d e e x e n c i o n e s , c u r a b l e y e v i t a b l e , y el é x i t o q u i r ú r g i c o c o r o n a ^ ' e m p r e el r e s u l t a d o con la r e s t i t u c i ó n del h e r n i a d o á s u s c o n d i c i o n e s e salud c u a n d o el a c t o o p e r a t o r i o s e p r a c t i c a en frío, el E s t a d o e s pep * ^ ° " ' ' S " ' e n t e el primer o b l i g a d o en e v i t a r los p a d e c i m i e n t o s y l o s ' g r o s d e m u e r t e d i s u s s u b o r d i n a d o s , y a q u e si bien sólo la H i g i e n e

134

-

q u e v i e n e á c o n s t i t u i r e n definitiva u n s i s t e m a p r e v e n t i v o , la a v e n t a j a , la M e d i c i n a y su r a m a m á s i m p o r t a n t e la Cirujía, c u r a n d o , h a c e vivir m á s , sufrir m e n o s y d a r a l i e n t o s , m i s i ó n s a c r a t í s i m a , d e g r a n r e v u e l o y t r a s c e n d e n c i a q u e n o p u e d e ser sócialrtiente i n d i f e r e n t e hi al ni á n i n g ú n o r g a n i s m o d e t o d a n a c i ó n m o d e r n a » . C o n lo d i c h o y c o n t r a n s c r i b i r en e s t e m o m e n t o la frase q u e l a c i ó n h e m i a r i a » , q u e d a h e c h a la a i w l o g í a d e l D r . A r p a l y d e su Huepre­ t e r en 1 8 8 5 n o s l e g ó : « n i n g ú n h o m b r e d e b e r í a m o r i r y a d e e s t r a n g u ­ s e n t e é i m p o r t a n t e t r a b a j o , e n e l q u e a c o n s e j a par^t t r a t a r la e s t r a n g u l a ­ ción h e m i a r i a : ó la t a x i s , m e d i o i n c r u e n t o d é r e d u c i r la h e r m a , q u e n o s e d e b e a b a n d o n a r al e n f e r m o h a s t a q u e t o d o i n t e s t i n o s a l i d o del domen haya entrado de nuevo E n su o p e r a c i ó n c r u e n t a , s e g u i d a del t r a t a m i e n t o r a d i c a l . q u e p e r s i g u e : f o r m a r e n t r e m é d i c o s el criterio científico y difundir ab­ C T I en­ e n él ó la h e r n i o t o m í a ó k e l o t o m í a , Estado

virtud, m e r e c e p l á c e m e s el a u t o r p o r cl fin n o b l e y a l t r u i s t a '

t r é el p ú b l i c o i n d o c t o las i d e a s a c t u a l e s á t i é r c á de' las h,et;iias y deí s\i e s t r a n g u l a c i ó n ; y en h o n o r á la v e r d a d q u e lo l o g r a , p u e s sin d i v a g a ­ c i o n e s y c o n p r e c i s i ó n s i n t é t i c a seflala c u a n t o s d a t o s p r á c t i c o s en u t i l i d a d á la h u m a n i d a d d o l i e n t e . la a c t u a l i d a d d e b e c o n o c e r cl c i r u j a n o y c u a n t a s c i r c u n s t a n c i a s s o n d e

~ 135 N E G l ^ O I i O G t A

.1J81

í l T al locí íojsoed

••••••••••••••••••••••MM

Dr. D. F e d e r i c o O l o r i z y A g u i l e r a

E s t e s a b i o a n a t ó m i c o é ilustre c a t e d r á t i c o d e la F a c u l t a d d e M e d i c i n a d e M a d r i d , sufrió a l g u n o s dfas a n t e s d e su fallecimiento—2S d e febrero f i n i d o — u n a o p e r a c i ó n q u e le p r a c t i c ó su c o m p a f i e r o d e d a u s t r o el hábil cirujano D r . G u e d e a , en el S a n a t o r i o d e Villaluz. 1 1 raUles p é r d i d a s d e l o s e m i n e n t e s cirujanos t^vSwiii I m p e r e c e d e r o t o d a v í a e l r e c u e r d o del dolor i n t e n s o q u e las i r r e p a l o s D r e s . S a n Martín y figuras

R i b e r a p r o d u j e r o n , d e s a p a r e c e a h o r a el D r . Oloriz, u n a d e las

m a s s o b r e s a l i e n t e s e n t r e las d e sus c o n t e m p o r á n e o s , q u e se caracteri:ió p o r su m o d e s t i a , p o r su a u s t e r o d e s i n t e r é s , g r a n afabilidad y a c e n d r a d o a m o r á la j u s t i c i a , p u e s en n i n g ú n m o m e n t o d e la vida t a n e j e m p l a r m a e s t r o d e j ó d e aplicarla r e c t a m e n t e , y, á p e s a r d e q u e fué s e v e r o , s e abrió paso y nadie dejó d e apreciarle d e b i d a m e n t e en todo lo q u e valía: s i e m p r e fué a d m i r a d o y q u e r i d o y s e r á l l o r a d o a ú n m a ñ a n a en lá Ciencia M é d i c a p o r su v a c í o difícil d e llenar y p o r sus v i r t u d e s p a t o g n o m ó n i c a s q u e los p r e s e n t e s y futuros n a n e a d e b i é r a m o s o l v i d a r . V i v i ó sólo p o r la ciencia y p o r la e n s e ñ a n z a , h a c i e n d o d e a m b a s u n a religión, p o r la q u e r e n u n c i ó d e s d e su j u v e n t u d á t o d a o t r a l a b o r profesional, y n o fué, c i e r t a m e n t e , p o r q u e n o e s t u v i e r a c i e n t í f i c a m e n t e c a p a c i t a d o p a r a ejercer con d i g n i d a d y s a b i d u r í a la r u d a t a r e a d e la clínica y p r o d i g a r cl bien á s u s h e r m a n o s q u e g i m e n e n el l e c h o del ^ o l o r , s i n o p o r q u e o d i ó y r e c r i m i n ó los codiciosos i n d u s t r i a l i s m o s d e todos tiempos y de hoy, que á menudo profanan t u o s a y d i g n a d e ser i m i t a d a . D e s c a n s e e n p a z e l a l m a el c a t e d r á t i c o e j e m p l a r d e profesores j u s t'cieros, m o d e l o p o r su a m o r i n e x t i n g u i b l e á la ciencia, o r n a m e n t o p o r ^' d e c o r o d e su m a g i s t e r i o , v a r ó n b u e n o e n la ciencia p o r s u n o m b r é ' ^ p e r e c e d e r o q u e deja y a p ó s t o l c o n v e n c i d o d e los g r a v e s d e s t i n o s p r o fesionales á q u e s u s discípulos serían l l a m a d o s a l g ú n dla «j1íi3ií¡ la m a g e s t a d d e l a c á t e d r a . F u é t o d o u n c a r á c t e r y su c o n d u c t a i n t a c h a b l e r e s u l t a m a g e s -

_ 136

N O T A S
]

C I E N T Í F I C A S
O tí ü

El

a r a s n o b a a z o l p o r l a -vio. x a o t a l

senoáfcnzpl p o r U v í a rectal', e n iif>C4al -ílQ seí^ h a b i a {iénsatít). L o s i n c o n v e n i e n t e s ó crítica h a s t a a i i o r a i n v o c a d o s c o n t r a te a d m i nistraciÓB.ciei medicamento, c u y a a p a r i c i ó n a l a r m ó u n i v e r s a l m e n t e al c u e r p o m é d i c o , p o r la ¡ n y e c c i ó n i n t r a m u s c u l a r y ji^a gracias á l a técni9a del D r . Geley. p o r la intravenosa, -j . aíyo d o l o r e s y a c u m u l a c i ó n :del a g e n t e e n e l s i t i o d«ía<in,yftceióhy d e c a p a r e ~í :

o^): E n efecto-, y a n o s o n n e c e s a r i o s

instrumento» especiales,

bombo

l a s c a s a s con1,ructoras h a b í a n i l e v a d ^ al p r o i e ^ o « a d o <}éiiámbos l o s ' a q e r b o s d o l o r e s q u e é n algunító cirm u y 8Cti,v,o p u e d e n - s e r t*.

mundos; y a no,son de temer nisitrapión

c u n s t a n c i a s s $ provOQad, y . s ó l o l a s a l a r m a s q u e %t d e r i v i n . d e l a - s d i n i d e t o d o , ' a g e n t e , tqcapéutico

,

,E1 D r . G e l e y e x p l i c a « u , p r o c © d i « i i e o í o m I f t r f o r r p a sigjjienteí-- r>q n c d e s á r i á ite s u e r o artificial, alcalinrzar por m e d i o d e Ja .Sosa; y aígitaV,' t-itín l i n a ' v t i ' -

l e í V B a s t a d i f i o i v e r la d o s i s ü t i l d e <i6o6» e n ta c á i i t i d á d

-rilla d e v i d r i o a s é p t i c o h a s t a la c o m p l e t a d i s o l u c i ó n ; S s rtieécfá; en ó n a p a r a t o c u a l q u i e r a ( e m b u d o d e c r i s t a l , i r r i g a d o r ) , la tíorücfófl obtcrii-dA>'j*ipto c o n r o o ó 1 2 0 g r a m o s d e s u e r o t e m p l a d o . S e - e m ' p i é z a poV a d a p t a r al a p a r a t o u n t u b o d e g o m a , al e x t r e m e ' ! d * l ' e u j l 'sié a d a p t a - u n a s o n d a d e N e l a t b n , y s e d a iaf i n y « c c j c « i : « t e t tfiiáltiO ' r i t w l o q u e u n «nema^ordinario.; : ' • ' -.h.'''.l^\->x\v.:\i\ -Í:':- Í. - •<• ,r ',!:j -b -i f.'^.i

»lno >í<9 :hay por-^qué d e c i r q u e , al i g u a l q u e ^patk» t o s d o ' í r t c i n a í ^ i í t e á í t í a «iiefttQ80(.<ls n e c e s a r i a que previamente el'Tenfetnto''haya vafeiá(i6--él ttingúnó, eoLoí T t t c l o . U n a veíi d a d a l a i n y e c c i ó n , ; i W siquiaíaiifteoesidad'-de rtÜartia. b E i e 3 3 £ í n EI no experimenta: malestar sup .v/'d sb yéoquisiJ

defecar. L a absorción ofaunsm
E

e s c o m p l e t a ' ^ )fttné^ ^f!sicilóg'Il:o>^i^'t^f'a-

nenEloiq

-s3;!ljigBidfeetDs-.>¿l :«eÍDfdo8 «Itiufitneti fHiiTtv>'de'!V>i^tt péutico, l o s cree nuestro c o m p a ñ e r o

exactampota parecidos á l o s ob-

t e i i i d o B e o H upaí»ny«<pi6n i n t i a v « h o f e a d a d o ^ t e éqijfVJil«ftt%«r.<>l ü q E h r c s u m c n . y c i t a n d o . Isácinismas'palabras de'Qtley'i'diMmorS q u e lafkdminlstr»ci<)njp¡w viai r e c t a l ' n o s o l a n M o i t e i l e ptftííJe^'pcáctiea .^'^éiiió q u e tiene a d e m á s «i máxintun) d e comddidad^^ cóif-tl
8oluqiDeib «02

ttWnrnfUto

n c o n v e n i e n t e s u í j n ü a Í E e o b E m E Í I nEnae IkO-ÍOÍflOtA

s u p ¿ gsJEnoia?:

-

13;

-

m s c ii Á N
I E
DISPOSICIÓN

E

A

O F I C I A L . — P o r R . O . se h a d i s p u e s t o q u e los m é d i c o s

militares p u e d e n ejercer su profesión l i b r e m e n t e c o n arreglo á las leyes • ^ • T ^ n t e s , y s i e m p r e q u e s e hallen p r o v i s t o s d e la p a t e n t e q u e les c o r r e s p o n d a , a u n q u e h a b i t e n c o m o d o m i c i l i o p r o p i o e n p a b e l l o n e s oficiales, e x c e p t u a n d o , n o obstante, á los q u e l o s t e n g a n en los hospitales militares, q u e n o p o d r á n efectuar consulta e n su domicilio.

ENFERMO GRAVE.—Lo

e s t á el D r . D . Josa M a r i a A l b i ñ a n a , d i r e c t o r ^/ f' ,

de

La Sanidad

Civil,

p o r p a d e c e r d e Fiebr;e tifoidea ^ J e fc¡rrna h e -

..niorrágica.

H a c e m o s v o t o s p o r el p r o n t o y t o t a l r e s t a b l e c i m i e n t o guido c o m p a ñ e r o .

del distin-

LA

INSPECCIÓN

D E L O S A L I M E N T O S . — E S de imprescindible nece-

sidad q u e los Inspectores municipales d e víveres e x t r e m e n fraude y el e n g a f l o , la sofisticación g'cos para s u s respectivos análisis. A h í v a la p r u e b a :

en todo

" t o m e n t o la vigilancia d e los a l i m e n t o s y b e b i d a s , á fin d e e v i t a r el y la e n f e r m e d a d , y e n ' t o d o s los bio-quitnico-bactcrioló, c a s o s d e d u d a , l o s r e m i t a n á los L a b o r a t o r i o s

H a c e y a t r e s m e s e s q u e la p o b l a c i ó n d e M a d r i d s a v e a z o t a d a p o r terrible epidemia d e fiebre tifoidea, y p o c a s d i a s h á q u e el examen q u í m i c o d e l a s o s t r a s h a e v i d e n c i a d o q u e el d o p o r l o O d e e s t e p r e c i o J 8b m a n j a r c o n t e n í a el b a c i l o d e E b e r l h . E s d e e s p e r a r q u e la p r o h i b i c i ó n d e la v e n t a d e las o s t r a s , p o r c o n V '•*var el m i c r o - o r g a n i s m o c a u s a n t e d e l a e n f e r m e d a d , y las p r á c t i c a s d e í ' ^ s i n f e c c i ó n d e c u a n t o p u d i e r a s e r velu'culo p a r a n u e v o s c o n t a g i o s , sal^ a r á n la v i d a d e m u c h o s h a b i t a n t e s d e M a d r i d q u e l a e n a c t u a l i d a d s e ^"an amenazados por peligro inminente de perderla, j |

F i e b r e T i f u s

t i f o i d e a

(tifus

a b d o m i n a l )

e x a n t e m á t i c o i n t e r m i t e n t e s y c a q u e x i a p a l ú d i c a .

F i e b r e s V i r u e l a

S a r a m p i ó n E s c a r l a t i n a C o q u e l u c h e D i f t e r i a G r i p e C ó l e r a C ó l e r a O t r a s a s i á t i c o n o s t r a s . e n f e r m e d a d e s e p i d í m i e a s y c r u p

T u b e r c u l o s i s T u b e r c u l o s i s O v t a s

p u l m o n a d e las m e n i n g e s

t u b e r c u l o s i s

Bronq uilit MgatU Bronquitis crónica

Pneu monis,
Otras

.
d e i a p a r a t o ( m e n o s r e s p i r a t o r i o . c á n e r ) . d o s . • .

i / 2

I

'

1 I

1

I '

I

3
2 2 1

3 1

/

6

e n f e r m e d a d e s d e l

i
2 4

A f e c c i o n e s D i a r r e a y

e s t ó m a g o e n

I I I I. I

I

enteritis y flebitis

m e n o r e s

d e

afios

3

A p e n d i c i t i s H e r n i a s , O t r M

o b s t r u c c i o n e s

i n t e s t i n a l e s

.

.

.

.

e n f e r m e d a d e s d e l h i g a d o y m a l

i n t e s t i n a l e s . d e B r i g h :

C i r r o s i s N e f r i t i s

I

I

I

i;

a g u d a

T u m o r e s l o s

n o

c a n c e r o s o s g e n i t a l e s

y d e

o t r a s la

e n f e r m e d a d e s .

d e

ó r g a n o s

m u j e r

S e p t i c e m i a

p u e r p e r a l

(fiebre,

p e r i t o n i t i s ,

flebitis]

p u e r p e r a l ) . ' O t r o s a c e i t a n t e s p u e r p e r a l e s y r i c i o s d e c o n f o r m a c i ó n ^ . r ( e x c « j > t o t o i " • ., % ^ , • . . . • .

I

I

I

D e b i l i d a d D e b i l i d a d S u i c i d i o s M u e r t e s O t r a s

c o n g é n i t a ^ n i l .

4 3 I I I I 1 I I

4

4 •
5

S

3 3 2

8 3 2

i
I I 2

I

v i o l e n t a s

s u i c i d i o )

e n f e r m e d a d e s d e s c o n o c i d a s 6 m a l d e f i n i d a s . .

5

s
28
5 5

8

9 I

'7 J í>3

E n f e r m e d a d e s

Tolalts for I

s t x o t . . . . . . .

9
12

3

2
5

3.

I
6

5

8
l 6

8

>3
'> 9

6

27

60

5 3

Tota¡esj>or edades

1

dQes de S n é r o d« 191¿
NACIMIENTOS
V a r o n e s .

L.ogltimo»
H e m b r a s :

77
Sol
TOTAL.

——* >S7

V a r o n e s .

llegitimoB

H e m b r a s ,

T otal.
V a r o n e s . H e m b r a s r

I
3 TOTAL.

— Total general. NACIDOS
V a r o n e s . H e m b r a s

i

3

MUERTO 3

I ?M9BM. Iles>timo4
H e m b r

¿OTAL.

MATRIMONIOS
H a s t a D e D e D e D e D e N o 20 á a n o s .

20

30 »

.

,

29

JO á 40
S á

+0 » . .
50 * , .. . ,
,

5
» 1 >

5

a 60 »
d «

m á s

60
.

,
, .

c o n s t a . 30 á i i á

H a s t a D e D e a o

afios.

30 > 40 > 50 »
5 o d e

. ,

. .

30

30 40

s
1

HoinUro.»
D e D e D e

.t.

30
m i s

> . J,
60;.
2 ,

a.
i»

r
,

Tíos con sobrinos j ririe-rf rsa, Conm
•priaiai h ; r : n i a j s

r_

[ Otros grados

,7ital giiitii ia.nutiftaflttiai.

»
391

