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DE ÜIEIIÜIBS IÉDIGRÍÍ
DECENAL

PUBLICACIÓN

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AÑOXXI-NÚM.

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10 M A R Z O

1905 *

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TOMO X X V I l - N Ú M

7 •

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ACTUALIDAD

HllGIÉNiCA
•1' I N A U G U R A L

EN

PflUmA

DISCURSO /f/do en la sesión pública celebrada

el dia i i de enero de igo¿ por la

Sección Odontológica del Colegio ¡Kédtco-farmaciutico de Taima
POR

r».

Bernardo Klera y

A.lomany

.Socio de mérito de la misma

SEÑORES:

crecida contraigo con la Sección de Odontología al ser llamado á ocupar esta tribuna en momento tan solemne de su activa gestión científica, en velada tan hermosa y trascendente de su corta, pero vivaz y fecunda cronología. En gran parte, seguramente, por la propia virtud y la positiva vaha de sus Socios, pero en no pequeña por influencia sana y vigorosa del Colegio Médico farmacéutico en que nació y se ha desarrollado, ha sido esta Sección verdadero modelo de 'irmonía de crecimiento, y laborando á conciencia y sesuda¡EUDA

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mente, con ejemplar constancia, con tenaz porfía, garante hoy con el éxito, una. vez más, la lógica solidez de la hermosa ley en que comulgamos todos en esta que he llamado otra vez Casa solariega de la medicina mallorquína; de la eterna ley del trabajo, única fórmula de vida fecunda y trascendente así en lo individual como en lo colectivo. Naciendo á tiempo como fruto de una evolución natural y fisiológica, y pudiendo desde el primer día respirar á plenos pulmones el vivificante oxígeno de la vida del espíritu; en el yunque siempre, en brega constante y silenciosa contra los mil obstáculos que el tradicionalismo, grosera caricatura de las sanas enseñanzas de la historia, pone en el camino; virtuosos siempre haciendo que las impurezas de la vida profesional, patógenos seres que exaltan su virulencia en el ambiente egoísta de la vida práctica, la atenúen y perezcan en la atmósfera asoleada de la actividad científica; dando á la vida social un modesto aspecto no reñido ciertamente con las mayores a m biciones; gozando el hoy como un bien ganado galardón, y recordando el ayer como un plácido descanso que se aleja á impulsos del progreso, goce no reñido con la visión intensa y clarividente del mañana, tan alentadora y fecunda cuando no pasa los límites de la buena fisiología, como es transtornadora remora de todo avance cuando alcanza el grado de enfermiza obsesión; rindiendo, en una palabra, culto sincero á-lo impersonal y eterno, á lo que nunca llega al bastardeo, á la hada de plácida sonrisa y de sutiles caricias, manantial inexhausto de placeres exquisitos, á la ciencia pura, fórmula hermosa que á todos nos reúne apagando argucias del personalismo y borrando incompatibilidades que en el mundo nos separan, es la única manera como llegan las colectividades científicas al vigoroso desarrollo que expresa para esta Sección la fiesta de h o y .

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N o es esta una de tantas solemnidades académicas que cubren con vistoso manto un raquítico y desmedrado organism o , y pretenden substituir con unas frases altisonantes un año baldío de actividad social y hacer creer, deslumhrando con las luces y el aparato escénico, que están repletas de doctrina las páginas de blancura inmaculada de su libro de actas; s i n o la exteriorización de una labor apreciable y sincera, que busca modestamente, no el aplauso, aún mereciéndolo con grandes sobras, sino el juicio público como galardón del bien obrar de hoy y acicate poderoso para la actividad de mañana. Pero aún es más, y no fuera justa mi crítica si en este sólo concepto—con ser ello y a una alta y honorable calificación— dejaba clasificada esta solemnidad. A s i fueron las de años anteriores, superiores ciertamente á ésta, pero sólo por la limpidez de frase y la solidez de doctrina que vertió esta tribuna, ocupada—-con armonía de mérito y de responsabilidad que á mí me está v e d a d a — p o r inteligencia tan brillante como ia de D . Julián A l v a r e z , y por cultura tan vasta como la de D . R a fael Ribas. Pero mi buena suerte me d e p a r a — y con ello compensaría mi insuficiencia á no ser ésta de las que pasan de medida—ocasión propicia para esconder mi pobre cultura en caudal copioso de ricos explendores, para ser algo parecido al modesto cobre de la rica amalgama de oro. Ellos historiaron vuestra actividad generosa y modesta, vuestra labor obscura de cimentación y drenage; y á mí me cabe la suerte de exteriorizar vuestras legítimas conquistas, de describir vuestra labor, no diré que en el remate, pero si á buena altura en la ornamentación arquitectónica del feliz proyecto que concebísteis. Ellos os ayudaron en los más difíciles pasos del camino, cuando comienza la áspera pendiente y se

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lucha con los primeros obstáculos, y los medios son aún escasos, y los músculos flaquean, y la lejanía del obgetivo fatiga el ánimo; mientras que y o llego á vuestro lado y llevo vuestra voz, cuando el trabajo fecundo ha rehecho vuestras fuerzas y , altos y a en la penosa subida y más cercano el obgetivo, os domina el entusiasmo y ensancháis vuestro ánimo en el goce del cercano y legítimo triimfo. Así juzgo tan grande, con ventaja para mí, la desigualdad de ambiente entre el trabajo de aquellos distinguidos compañeros y el mío, rodeadla de dificultades su labor y de facilidades la mía, aquéllas subiendo á la altura de sus méritos y bajando éstas al nivel de mi insuficiencia. Porque las voces que animan á la lucha, y rehacen el ánimo abatido, y dan nuevas fulguraciones al obgetivo obscurecido por el polvo de la brega, y fecundan con nuevo poderío las dormidas iniciativas, avivando el rescoldo en las cálidas cenizas y conviertiendo en hoguera la llama vacilante, han de ser sabias y oportunas, y así fueron en años anteriores las de aquellos queridos amigos míos. Pero las voces que cantan el triunfo y se confunden con el clamor de la victoria, las que celebran hechos consumados y no tienen más alcance que el de un aplauso, no por muy merecido menos efímero cuando se dirige á espíritus viriles que descansan buscando nuevos obgetivos y preparando nuevas luchas, basta con que sean sinceras y sentidas, y en carácter tal, no cedo ciertamente á nadie la primacía. Bien .supisteis, pues, elegir vuestros heraldos y vuestros cronistas. Cuando necesitabais consejos y buscabais apoyo, llamasteis á los hombres de ciencia, á ios maestros de las iniciativas fecundas; y cuando hay que historiar el éxito conseguido, llamáis al expositor rudo y sincero, al modesto copista de hechos. Para dirigir el combate los generales de brillante historia y de sólida cultura, y para cantar el triunfo el rasgueo al desgaire de la vieja guitarra y la voz desentonada del .soldado regional.

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Y no habéis triunfado con obra de casuaHdad, pocas veces duradera y siempre poco meritoria, sino con obra de cálculo inteligente y previsor, que son las que arraigan profundamente y merecen plácemes justos y sentidos. Empezasteis por elevar vuestra cultura, haciendo Código científico trascendente lo que era un empirismo rudo é infecundo, y al transformar, ó mejor, al formar vuestra nosología y vuestra terapéutica, constituyéndolas con arreglo á los principios del positivismo experimental, base firmísima de la gloriosa cultura de nuestros tiempos, entrando en el Gabinete de observación clínica al través del laboratorio, y llegando á la especialización nosológica previos los trámites obligados de la Patología general, disteis el primero y el más fecundo de vuestros pasos, asentando en sólida base vuestro porvenir. Constituida así con bases científicas la especialidad, y con ello transformada y ennoblecida vuestra personalidad profesional, la lógica más vulgar os imponía, como consecuencia indudable, la asociación con fines altruistas y nobilísimos, buscando K elevación de vuestra práctica, sacándola á pulso de las arideces del charlatanismo, y llevándola á las propias puertas de las más respetables aplicaciones profesionales de las ciencias. Así sucedió, y con ello alcanzasteis el merecer ya por mil razones, sin un solo argumento en contra, cobijaros con el más amplio derecho bajo el amarillo color de la bandera universitaria. Y a el afecto y el cariño y el respeto os da en este C o legio Médico-farmacéutico la categoría de hermanos, y sólo nn pa.so falta para que obtengáis legítimamente este título; mera cuestión de tiempo, que hasta los pergaminos mejor ganados y con más bizarría conquistados—y los vuestros lo son de veras—necesitan el amarilleo de la vejez para hacer ingresar de lleno en la nobleza rancia.

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Y a con esto, demostrado plenamente por vuestra práctica profesional, de cuya distinción he sido testigo no pocas veces, y con las tareas periódicas de esta Sección, expresas en el libro de actas, aparece crecido vuestro haber y quedaría vindicada de sobras la encomiástica forma de mi discurso; pero por si algo faltaba á la seguridad de nuestro mérito, por si no fuera suficiente el hecho por sí sólo, y necesitara confirmarlo una agena crítica y darle m a y o r brillo un nuevo explendor, aparece el anuncio del p r ó x i m o C O N G R E S O O D O N T O L Ó G I C O , señalando Palma para realizarlo y esta Sección como núcleo organizador, hecho en el cual no sé en puridad cual es mayor, si el beneficio por vosotros obtenido, por lo que significa de reconocimiento de vuestro valer, ó el que gana con ello Palma, y aún Mallorca entera, por lo que tiene de honorífica concesión, y por su carácter de turismo privilegiado y excepcional. Porque bajo ambos puntos de vista es p o r todos m u y digno de atención y juicio el p r ó x i m o Congreso Odontológico. E n el orden científico son los Congresos el necesario medio pedagójico de la Ciencia moderna, tan rudamente progresiva que no basta la imprenta para cumplir con sus perentorias necesidades; sigue el Congreso al periódico, á la Revista y al folleto, de los cuales es síntesis justa y precisa, y precede al libro clásico, de cuyo doctrinarismo es la obligada premisa. C o m o las válvulas en las calderas de v a p o r , acusan los C o n gresos, con su función, el exceso de presión interna, la rudeza de una actividad en potencia que supera al trabajo mecánico posible en un momento dado. Así son muestra siempre de una labor positiva y fecunda, y marca cada uno de ellos un progreso real en las asuntos que detalla y discute; así es tanta su valía y significación de avance científico, y es tan grande el honor alcanzado por esta Sección, y tan envidiable el rico privilegio que por su conducto, y á sus méritos debido, recibe el Colegio Médico-farmacéutico, que secundara todas las tareas de

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organización y tomara una parte aún más activa en las de realización, y recibe Palma entera, que debe un a p o y o formal y expreso al proyectado Congreso en busca de su m a y o r ex­ plendor y de su m a y o r trascendencia.

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Y no ha de buscar Palma con ello el sólo cumplimiento de naturales deberes para con esta Sección—grupo profesional muy merecedor, por otra parte, de tal reconocimiento—; hasta por egoísmo y con utilitarios fines, debe prodigarse po­ niendo en actividad de protección y a p o y o sus Autoridades y sus Centros científicos y sus núcleos sociales, seguro de obte­ ner con ello, no sólo la placidez del deber cumplido, sino tam­ bién realidades utilitarias bien ganadas. Porque no es menor que la valía científica la significación social de esos Congresos. D e turismo privilegiado lo califiqué, y bien salta á la vista su privilegio; es el turismo de los hom­ bres de ciencia, y así suma á los habituales caracteres de in­ tercambio de ideas y costumbres y de publicidad de nuestras riquezas naturales, hoy apenas explotadas, el ser este inter­ cambio de altos quilates, y darnos, como heraldos de las justas alabanzas, un grupo de inteligencias escogidas, votos de cali­ dad, cuyas voces sonoras han de ser escuchadas y atendidas.
—(Continuará).

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2." -Trypjmosomiasis 6 tripanosomosis

,h e s t u d i o d e la s a n g r e , d e s u s p a r á s i t o s , d e l o s h e m a t o z o a r i o s , el estudio d e las e n f e r m e d a d e s coloniales, todavía indeterminadas ayer, c o m o la e n f e r m e d a d d e l s u e ñ o , h a n p u e s t o á la o r d e n d e l d í a t o d a u n a categoría d e organismos microscópicos hasta ahora i g n o r a d o s d e l púhace ya encontrab l i c o : los T r i p a n o s o m a s s o n d e e s t e n ú m e r o . S i n e m b a r g o , fueron señalados por primera vez p o r Valentín: los h a b í a

m u c h o s a ñ o s q u e estos seres son c o n o c i d o s d e los naturalistas; en 1841 d o e n la s a n g r e d e la t r u c h a y h a b í a v i s t o q u e s e t r a t a b a d e p e q u e ñ o s v e r m í c u l o s fusiformes. El a ñ o siguiente, Gluge l o s n o t ó e n la r a n a . d e bay los G r u b y e n 18.42 los d e n o m i n ó T r i p a n o s o m a s , á c a u s a d e su m o d o d e p r o g r e s i ó n , q u e les es particular: a v a n z a n p o r un m o v i m i e n t o rrena. L o s zoólogos consideran estos seres como Protozoarios,

clasifican e n t r e l o s F l a g e l a d o s , d e l o s c u a l e s t i e n e n los c a r a c t e r e s m o r f o l ó g i c o s y el d e s a r r o l l o . L a m a y o r p a r t e d e e l l o s s o n p a r á s i t o s d e la s a n g r e d e diversos animales. T o d o s los v e r t e b r a d o s cios, las a v e s y los m a m í f e r o s . son susceptibles d e s e r v i r l e s d e h a b i t a c i ó n : s e los h a e n c o n t r a d o e n l o s p e c e s , l o s b a t r a -

(*)

D é l a %evue genérale des Sciences, 15 noviembre 1904.
%evue

La reproduction et la traduction des oenvres et des travatix pubtiés dans la sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la R E V I S T A
D E C I E N C I A S M Í D I C A S debidamente autorizada.

BALKAR

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d e |;riclasificadipor ^

E x i s t e n c a r a c t e r e s distintivos e n t r e las d i v e r s a s v a r i e d a d e s p a n o s o m a s , los cuales h a n p e r m i t i d o h a c e r u n a e s p e c i e d e ción i n t e r i n a ; así e s q u e las v a r i e d a d e s e n c o n t r a d a s fieren d e l t r i p a n o s o m a d e los p e c e s , y e s t e ú l t i m o d e l d e

e n las a v e s la r a t a ,

e j e m p l o ; p e r o e s e n c i a l m e n t e , e s t o s p a r á s i t o s t i e n e n la f o r m a s i g u i e n t e : e n el e s t a d o a d u l t o t i e n e n el a s p e c t o d e u n g u s a n i l l o a p l a n a d o , p r o v i s t o d e u n flagellum v e n d e l l a d o d e l flagelo. E s t e se continúa con una o n d u l a n t e . Flagelo más ó menos más ó e n su e x t r e m i d a d a n t e r i o r , y s e m u e membrana

m e n o s distinta, p e r o m u y visible en a l g u n a s especies y t a n d e s a r r o l l a d a que forma una m e m b r a n a y membrana ondulante t i e n e n m o v i m i e n t o s s i n é r g i c o s q u e a s e g u r a n la p r o g r e s i ó n d e l a n i m a l i t o ; su p r o t o p l a s m a c o n t i e n e u n n ú c l e o b i e n v i s i b l e , a p a r e c i e n d o c o m o u n a m a n c h a c l a r a s o b r e la m a s a g r i s á c e a y g r a n u l o s a del c u e r p o . L o s t r i p a n o s o m a s t i e n e n , s e g ú n su v a r i e d a d , d e r e á 6 o ;) d e l o n g i t u d s o b r e t á en la médula 1 2 p d e a n c h u r a ; su d e s a r r o l l o h a s i d o b i e n e s t u d i a d o p o r D a n i l e w s k y e n los t r i p a n o s o m a s p a r á s i t o s d e las a v e s ; s e m u l t i p l i c a n d e los h u e s o s , q u e e s su h a b i t a c i ó n p r e d i l e c t a ; h a c e d e s a p a r e c e r su flagelo se r e p r o d u c e n por segesseg-

m e n t a c i ó n , y p r e s e n t a n l a s s i g u i e n t e s fases: el a d u l t o s e r e t r a e , lo c u a l y su m e m b r a n a o n d u l a n t e ; s e v u e l v e la feroide, s e m e j a n d o un l e u c o c i t o . D e s p u é s t i e n e l u g a r segmentación

p o r división del n ú c l e o y del c u e r p o , y la a g r u p a c i ó n d e d i v e r s o s venes parásitos elipsoides, q u e p r o n t o d e un flagellum. se vuelven % piriformes,

m e n t o s en u n a e s p e c i e d e r a c i m o , q u e s e d i s g r e g a d a n d o l i b e r t a d á j ó proveyéndose

D a n i l e w s k y h a e n c o n t r a d o e s t o s p a r á s i t o s en la s a n g r e d e d i v e r s a s a v e s : e n el m o c h u e l o , el g á l g u l o , e t c . L o s p e c e s (salmón, sollo, perca, son preetc.) e s t á n á m e n u d o i n f e s t a d o s d e t r i p a n o s o m a s ; la r a n a a l b e r g a m u chas variedades, que han sido descritas por Chalachnikow. Estos los m á s l a r g o s , y o c u p a n c o n f r e c u e n c i a el riñon. FCn la r a n a S e r g e n t h a e n c o n t r a d o u n a e s p e c i e n u e v a . E n fin, los m a m í f e r o s sentan diversas especies: Lewis, en Calcuta, encontró estos en la s a n g r e d e las r a t a s Mus decumanus y íKiis rufescens; verde, flagelados

en B u r d e o s , interés

J o l y e t y N a b i a s h a n e n c o n t r a d o i g u a l m e n t e t r i p a n o s o m a s en la s a n g r e d e los c o n e j o s . P e r o e s t e e s t u d i o n o t o m ó e n r e a l i d a d t o d o su h a s t a q u e s e v i o q u e c i e r t a s e n f e r m e d a d e s q u e a t a c a b a n los g a n a d o s y l o s a n i m a l e s d o m é s t i c o s p o d í a n s e r o c a s i o n a d a s p o r la p r e s e n c i a d e e s t o s a n i m a l i t o s en la s a n g r e . b a l l o s , los m u l o s , En las I n d i a s y en la M a l a s i a , los calos c a m e l l o s y los e l e f a n t e s , y h a s t a los p e r r o s , tiey Grifnth E v a n s , en i 8 8 o , ha visto

n e n u n a e n f e r m e d a d l l a m a d a surra,

q u e los a n i m a l e s a t a c a d o s p r e s e n t a b a n h e m a t o z o a r i o s e n f o r m a d e e s p i r i l o s , q u e m á s t a r d e fueron i d e n t i f i c a d o s c o n l o s t r i p a n o s o m a s . E l p a -

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r á s i t o d e la s u r r a s e r í a , p u e s , a n á l o g o al d e la r a t a d e L e w i s . A d e m á s , C r o c k s h a n k , s o b r e la r a t a d e E u r o p a , y L a v e r á n , s o b r e la r a t a d e París, h a n e n c o n t r a d o e s t e m i s m o p a r á s i t o . E n la Z u l u l a n d i a , en el S u d a n , los c a b a l l o s , b ó v i d o s y d r o m e d a r i o s s u c u m b e n á u n a a f e c c i ó n la nagana ó e n f e r m e d a d d e la M o s c a t s e t s e (Glossina morsitans) llamada porque 1894, del ^rtun el

l a s p i c a d u r a s d e e s t e i n s e c t o s o n l a s q u e la i n o c u l a n , y B r u c e , e n h a d e m o s t r a d o q u e es d e b i d a á los t r i p a n o s o m a s .

E n la A m é r i c a

S u r , e n el B r a s i l , l o s g a n a d o s t i e n e n u n a e n f e r m e d a d a n á l o g a á las c e d e n t e s ; s e la l l a m a í - / í / í / « í frt^írrtí, y se e n c u e n t r a t a m b i é n t r i p a n o s o m a . E n la A r g e l i a y e n la E u r o p a trypanositm equiperdum b a s o b r e los c a b a l l o s : la s a n g r e d e los a n i m a l e s e n f e r m o s c o n t i e n e (Doflein) ó el t r . rougeti

m e r i d i o n a l la d u r i n a se ce( L a v e r á n ) . U n a enfer-

m e d a d d e s c r i t a el a ñ o ú l t i m o p o r T h e i l e r s o b r e los b ó v i d o s d e l T r a n s v a a l , l l a m a d a Gahiekte, s e r í a p r o d u c i d a p o r la m i s m a c a u s a . de C u a n d o se han e s t u d i a d o mejor y conocido estas e n f e r m e d a d e s m a n a , h a s t a e n t o n c e s clasificados e n t r e las formas a n ó m a l a s del dismo, podrían reconocer m u y bien un origen

los a n i m a l e s , se h a llegado á p e n s a r q u e ciertos casos d e p a t o l o g í a hupalua n á l o g o . Sin e m b a r g o ,

la t r i p a n o s o m o s i s h u m a n a n o r e c i b i ó u n a c o n f i r m a c i ó n i r r e f u t a b l e h a s t a q u e A l d o C a s t e l l a n i h u b o d e m o s t r a d o p o r el e x a m e n d e l l í q u i d o céfalor a q u í d e o q u e los t r i p a n o s o m a s e r a n el v e r d a d e r o a g e n t e p a t ó g e n o d e la e n f e r m e d a d del s u e ñ o . A d e m á s , p a r e c í a h a s t a a h o r a q u e e s t a s i n g u lar afección n o a t a c a b a m á s q u e á l o s i n d i v i d u o s d e la r a z a n e g r a ; se c r e í a q u e el b l a n c o e r a r e f r a c t a r i o , p e r o n o e s a s í : P a t r i c k M a n s o n y D u p o n t h a n o b s e r v a d o c a s o s d e la e n f e r m e d a d del s u e ñ o en i n d i v i d u o s d e raza blanca O t r a s e n f e r m e d a d e s , c o m o la fiebre D u m - d i i m d e la Ind i a , la k a l a - a z a r , s o n c a u s a d a s p o r t r i p a n o s o m a s ; los t r a b a j o s d e L e i s h m a n n , d e D o n o v a n y d e R o g e r s lo h a n p r o b a d o . R o g e r s p u d o c u l t i v a r el p a r á s i t o fuera del o r g a n i s m o . D e e s t a m a n e r a poco tiempo toda una nueva se ha constituido parasitarias: en las clase de enfermedades

tripanosomosis. L a repartición geográfica de estos parásitos es m á s e x t e n s a d e lo q u e s e c r e í a en o t r o t i e m p o . S e h a p e n s a d o en l a s m e d i d a s R e c i e n t e m e n t e , e n la A c a d e m i a

mucho

profilácticas q u e d e b e n p o n e r s e en género. y

p r á c t i c a p a r a i m p e d i r la t r a n s m i s i ó n d e las a f e c c i o n e s d e e s t e

d e M e d i c i n a , los S r e s . B l a n c h a r d

B r u m p t p e d í a n n o s o l a m e n t e q u e s e p r i v a s e á los i n d i v i d u o s s a n o s d e ir á l a s r e g i o n e s i n f e s t a d a s , s i n o r e c í p r o c a m e n t e á l o s i n d i v i d u o s infect a d o s ir á las r e g i o n e s s a n a s . L a Glossina fusca no existe en ciertas coEuropa, inm a r c a s ; pero otras moscas, t a b á n i d o s ú otros q u e viven en

p u e d e n t r a n s m i t i r ¡os t r i p a n o s o m a s ; d e a q u í el d e s e o d e p r o h i b i r la e n t r a d a e n n u e s t r a s r e g i o n e s á los a n i m a l e s i m p o r t a d o s d e l o s p a í s e s festados.

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S e r g e n t h a v i s t o q u e el t r i p a n o s o m a del d r o m e d a r i o d e A r g e l i a , q u e sería i d é n t i c o al d e la s u r r a y al d e la n a g a n a , p u e d e a c o m e t e r la r a t a , el r a t ó n (no el r a t ó n salvaje), el p e r r o , el c o b a y o , la c a b r a y el m a c a c o . E s t o s ú l t i m o s a n i m a l e s s o n , al c o n t r a r i o , r e f r a c t a r i o s al t r i p a n o s o m a d e la d u r i n a , lo cual diferencia e s t a afección d e las p r e c e d e n t e s . El h o m b r e es r e f r a c t a r i o á las e s p e c i e s d e t r i p a n o s o m a s d e la s u r r a , d e la n a g a n a y del m a l d e c a d e r a s . A p o y á n d o s e e n e s t e h e c h o , L a v e r á n ha p o d i d o e l i m i n a r l a s d e la s a n g r e d e r a t o n e s e x p e r i m e n t a l m e n t e infectados d e e s t a s e s p e c i e s , p o r la i n y e c c i ó n d e s u e r o h u m a n o . S e puede^ p u e s , e s p e r a r el h a l l a z g o del s u e r o d e un a n i m a l , q u e s i e n d o r e í r a c t a r i o á l o ^ t r i p a n o s o m a s q u e p u e d e n vivir en el h o m b r e , lo l i b r e del sontagambiense[)L^\MLon), iypanoi d é n t i c o al p a r á s i t o q u e C a s t e l l a n i h a e n c o n t r a Sphinx ( B a b u i n o ) enp o r el resultado

d o t a n á m e n u d o en la e n f e r m e d a d del s u e ñ o . E s t o es lo q u e L a v e r a n h a b u s c a d o . V i o q u e c i e r t o s m o n o s , el Cynocephalus ^r. gamhtense tre o t r o s , s o n r e f r a c t a r i o s á los t r i p a n o s o m a s . R a t a s i n f e c t a d a s fueron i n y e c t a d a s c o n s u e r o d e cinocéfalo: el

fué n e g a t i v o ; e n los r a t o n e s o b t u v o é x i t o s p o s i t i v o s . E l s u e r o del c i n o c é falo es, p u e s , b a j o e s t e c o n c e p t o c o m p a r a b l e al s u e r o h u m a n o . L a v e r á n comprobó, además, que el tr. gambiense el trypanosomi r e s i s t e m e n o s al s u e r o q u e evansi, bi-ucei y equinum. otras especies, tales c o m o

f-averán y Mesnil h a n a p l i c a d o e s t e m é t o d o d e la influencia c o m p a r a d a d e los s u e r o s á la d i f e r e n c i a c i ó n d e los p a r á s i t o s . E n C a m b i a los c a b a llos s o n a t a c a d o s p o r el trypanosoma gambiense m a l e s r e f r a c t a r i o s al gambiense el dtmorplion. En espera d e q u e estos estudios d e sueroterapia estén más avanzad o s , L a v e r á n h a b u s c a d o los m e d i c a m e n t o s a c t u a l m e n t e u t i l i z a b l e s . H a o b s e r v a d o q u e el á c i d o a r s e n i o s o á d o s i s b a s t a n t e fuertes y e n i n y e c c i o n e s h i p o d é r m i c a s , e s eficaz e n los a n i m a l e s i n f e c t a d o s , P e r o e s t a t e r a p é u t i c a , ; e s a p l i c a b l e al h o m b r e ? N o s e s a b e a ú n , p u e s a q u í n o se p u e d e r a z o n a r p o r a n a l o g í a , p o r q u e la r a t a p r e s e n t a la p a r t i c u l a r i d a d d e resistir d o s i s m a s i v a s d e a r s é n i c o , y en c a m b i o si se le a d m i n i s t r a n c a d a día dosis débiles, entonces m u e r e (Bordas). B r u m p t y W u r t z h a n n o t a d o la m i s m a a c c i ó n p a r a s i t i c i d a del á c i d o a r s e n i o s o t o b r e el O u i s t i t i . q u e es m u y s e n s i b l e á la e n f e r m e d a d del -ueflo. H a s t a q u e s e e n c u e n t r e un r e m e d i o m e j o r h a b r á , p u e s , n e c e s i d a d d e r e c u r r i r á los a r s e n i c a l e s e n e s t a t e r a p é u t i c a e s p e c i a l . E n fin, E h d i c h y S h i g a h a n a s o c i a d o c o n é x i t o al á c i d o ^1 el t r a t a m i e n t o d e las t r i p a n o s o m i a s i s e x p e r i m e n t a l e s , un arsenioso, colorante dimorphon, el cual es d i s t i n t o d e l El suero p o r s u s c a r a c t e r e s m o r f o l ó g i c o s , y t a m b i é n p o r q u e los anis o n s e n s i b l e s al dimorphon. y o b r a al c o n t r a r i o s o b r e

h u m a n o n o t i e n e acción s o b r e el gambiense,

— io8 —
d e la s e r i e d e la b e n z o p u r p ú r i n a , q u e e l l o s h a n d e n o m i n a d a toth. E s t e c o m p u e s t o e s eficaz el trypan-

en ciertos casos aún c u a n d o se e m p l e e

a i s l a d a m e n t e , p e r o los r e s u l t a d o s s o n m á s c o n s t a n t e s c u a n d o s e a s o c i a al á c i d o a r s e n i o s o . D e s g r a c i a d a m e n t e , a i s l a d o ó a s o c i a d o , s u s e f e c t o s • h a n s i d o n u l o s h a s t a a h o r a e n l o s e x p e r i m e n t o s h e c h o s s o b r e el nosoma guambíense. trypa-

3.°—Obesiíad

D e l a s d i v e r s a s f o r m a s d e las e n f e r m e d a d e s d e la n u t r i c i ó n , la o b e s i d a d s i g u e s i e n d o u n a d e las m á s o b s c u r a s e n s u s c a u s a s y su n i s m o ; así e s q u e e n los ú l t i m o s t r e i n t a a ñ o s h a n a p a r e c i d o M e m o r i a s s o b r e e s t e a s u n t o . E s s a b i d o lo m u c h o que ha mepanumerosas contribuido

á e s t e e s t u d i o e n F r a n c i a el P r o f e s o r I 3 o u c h a r d , c o n s u s l e c c i o n e s s o b r e el r e t a r d o d e la n u t r i c i ó n . P o r o t r a p a r t e , l o s a u t o r e s a l e m a n e s , i n g l e s e s y a m e r i c i n o s , t a n t o b a j o el p u n t o d e v i s t a q u í m i c o como clínico, h a n obesidad, coh e c h o s c o n s i d e r a b l e s t r a b a j o s r e l a t i v o s á los c a m b i o s n u t r i t i v o s ; y r e c i e n t e m e n t e , el D r . G . L e v e n ( i ) h a h e c h o u n e s t u d i o q u e le lleva á u n a c o n c e p c i ó n u n poco diferente d e la d e las n o c i o n e s

rrientes. S u s proposiciones son dignas d e ser c o n s e r v a d a s . El p e s o d e l c u e r p o d e u n a d u l t o o s c i l a e n t r e c o r t o s l í m i t e s : c l í n i c a m e n t e y c o n s i d e r a d o d e n t r o un e s p a c i o d e t i e m p o r e l a t i v a m e n t e largo, se p u e d e considerar como fijo. Esta invariabilidad del peso existe m i e n t r a s el h o m b r e g o c e d e un e s t a d o d e s a l u d p e r f e c t o ; si n o e x i s t e , este dato parece El S r . fijeza Leven, peso

e s un s i g n o d e s u f r i m i e n t o o r g á n i c o . A p r i m e r a v i s t a , c o m e y b e b e m u c h o e n g o r d a m á s q u e el q u e e s s o b r i o . p o , s e h a a s e g u r a d o d e la e x a c t i t u d d e l p r i n c i p i o d e la e n e.stado d e s a l u d : u n h o m b r e bien constituido

d e m a s i a d o a b s o l u t o , p o r q u e e s u n a n o c i ó n v u l g a r q u e el i n d i v i d u o q u e por medio de pesadas precisas y repetidas por espacio de m u c h o tiemdel puede sobrealimenno

t a r s e , n o h a c e r e j e r c i c i o y su p e s o n o a u m e n t a r ; la g r a s a n o s e a c u m u la, por(^ue h a y e n su s i s t e m a n e r v i o s o u n r e g u l a d o r d e l p e s o . E s t e s e m o d i f i c a m á s q u e e n el m o m e n t o e n q u e las c o n d i c i o n e s d e f e c t u o s a s d e su v i d a e m p i e z a n á a l t e r a r su s a l u d . R e c í p r o c a m e n t e , el t r a t a m i e n t o médico no p u e d e hacer engordar ó enflaquecer más que enfermos ó c o n v a l e c i e n t e s . L a función m ó r b i d a es t a n i m p o r t a n t e e n e s t a s m o d i f i c a c i o n e s d e i p e s o , q u e , d e las e n f e r m e d a d e s u n a s h a c e n e n f l a q u e c e r , y o t r a s , c o n t r a las i d e a s generalmente admitidas, hacen engordar; á p e s a r d e su hay jentes que comiendo muy poco engordan,
(i) G. L EVEN: L ' 0 * ¿ s t í ¿

abstinencia.

ÍO »/raí/«w«»<. París, Joanin, 1 9 0 4 .

— 109 —
T o d o el m u n d o c o n o c e e s o s c a s o s s i n g u l a r e s d e p e r s o n a s q u e h a n com e n z a d o á ser o b e s a s d e s p u é s d e la c o n v a l e c e n c i a d e u n a e n f e r m e d a d g r a v e , fiebre tifoidea ú o t r a . E l D r . G . L e v e n cita c a s o s c u r i o s o s en los q u e los d i s g u s t o s , e m o c i o n e s vivas y d e p r i m e n t e s , h a n determinado la o b e s i d a d ; tal fué el c a s o d e un oficial inglés, q u e se volvió o b e s o desp u é s d e h a b e r salido v i v o d e u n a t u m b a d o n d e h a b i a s i d o a r r o j a d o p a ra q u e m u r i e r a d e h a m b r e . C í t a n s e t a m b i é n t r a u m a t i s m o s g r a v e s , h a n d e t e r m i n a d o h e r i d a s físicas i m p o r t a n t e s y u n a g r a n s a c u d i d a sistema nervioso, y han sido á veces seguidos de obesidad. P a r a L e v e n , t o d a s las c a u s a s d e o b e s i d a d t i e n e n u n a m i s m a a c c i ó n : alteran el mecanismo normal del sistema nervioso regulador del peso del cuerpo. E s c l a r o q u e e s t e m e c a n i s m o n e r v i o s o n o p u e d e m a n t e n e r s e n o r mal m a s q u e con la c o n d i c i ó n d e q u e los o t r o s ó r g a n o s lo e s t é n . E x i s t e , en efecto, u n a c o n e x i ó n í n t i m a e n t r e las funciones d e i o s d i v e r s o s s i s t e m a s y «una s o l i d a r i d a d p e r f e c t a e n t r e t o d a s las v i s c e r a s » . P a r t i e n d o d e e s t e h e c h o . L e v e n s e a p l i c a á b u s c a r c u a l e s el sitio del o r g á n i c o q u e , p o r i n t e r m e d i o del p l e x o s o l a r , h a desorden sobre que una vereabsolurepercutido que del

el c e n t r o r e g u l a d o r del p e s o . E n t o n c e s la o b e s i d a d n o e s m á s u n o e s u n a g a s t r o p a t í a , e n o t r o e s u n a afección uterina, en otro

un s i n l o m a d e e n f e r m e d a d e s v a r i a b l e s y m u y d e s e m e j a n t e s , p o r q u e e n afección n e r v i o s a , q u e h a b r á d e t e r m i n a d o el e n g o r d e . T a m b i é n m o s q u e el S r . L e v e n , p o r u n a d e d u c c i ó n m u y lógica, r e c h a z a

t a m e n t e d e la t e r a p é u t i c a la c u r a l l a m a d a d e e n f l a q u e c i m i e n t o . L o q u e i m p o r t a es t r a t a r la e n f e r m e d a d c a u s a l y n o p r i v a r al o b e s o d e a l i m e n t o s ó d e b e b i d a s , ni i m p o n e r l e t r a b a j o s fisicos á m e n u d o n a d o s á s u s fuerzas. H e c h o s clínicos d e m u e s t r a n la influencia del s i s t e m a n e r v i o s o s o b r e el e n g o r d e . L e v e n e x p o n e las d i v e r s a s c a t e g o r í a s : o b s e r v a c i o n e s en q u e la g r a s a s e h a r e p a r t i d o d e s i g u a l m e n t e , e s t a n d o en u n o l o c a l i z a d a en el t r o n c o , en o t r o a u s e n t e d e la m i t a d s u p e r i o r del c u e r p o ; n e s en q u e la o b e s i d a d c o i n c i d e con un c o r t e j o n u m e r o s o observaciode desórdehasta desproporcio-

n e s n e r v i o s o s ; c a s o s d e e n f e r m e d a d d e D e r c u m , e n los q u e la a d i p o s i s dolorosa está a c o m p a ñ a d a d e lesiones m e d u l a r e s ó neuríticas y cerebrales; casos de tumores grasosos simétricos, de lipomas t i v o s á n e u r i t i s , h e r i d a s d e los n e r v i o s , e t c . L a s t e o r í a s i n s t i t u i d a s p a r a e x p l i c a r la o b e s i d a d h a n sufrido n u m e r o s a s v a r i a c i o n e s . D e s d e l u e g o , un r a z o n a m i e n t o sencillo hace depenDespués d e r la g o r d u r a p r o p o r c i o n a l m e n t e d e la a b u n d a n c i a d e a l i m e n t o s y d e la falta d e ejercicio: los i n g r e s o s s o n s u p e r i o r e s á los g a s t o s . e s , s e g ú n su composición, estaban considerados como hizo e n t r a r en c u e n t a el e q u i v a l e n t e c a l ó r i c o d e los a l i m e n t o s , los c u a conteniendo consecu-

— un cierto n ú m e r o d e calorías, que, podían ser m á s ó m e n o s

n o

— aho-

n o utilizadas, constituían un transformados Sin mínimum

r r o r e a l i z a d o e n g r a s a . D e s p u é s s e d e m o s t r ó q u e t o d o s los a l i m e n t o s fácilmante e n g r a s a , lo q u e alimencomo equivaalia f i r m ó t o d a v í a m á s la t e o r í a p r e c e d e n t e . s e r v a b a q u e ciertos individuos, con un t i c i a s á su d i s p o s i c i ó n , c o n t i n u a b a n consecuencia de esta comprobación. del problema, estableció q u e e m b a r g o , la clínica o b d e calorías

a l m a c e n a n d o la g r a s a ; y Leven, cambiando no del

los t é r m i n o s

el e n g o r d e e s función,

l e n t e c a l ó r i c o d e l a l i m e n t o , s i n o d e su d i g e s t i b i l i d a d .

Por otra parte,

d e n a d a s i r v e d i s m i n u i r la r a c i ó n d e c a l ó r i c o , e s d e c i r la r a c i ó n

m e n t i c i a d e l o b e s o p a r a h a c e r l e e n f l a q u e c e r , p o r q u e al finar d e ia cur a h a b r á e n f l a q u e c i d o sí, p e r o á c o s t a d e i a g o t a m i e n t o d e s u s p r o p i a s r e s e r v a s , m i e n t r a s q u e e n f l a q u e c e r á sin d i s g a s t e si d i j i e r e b i c n los a l i m e n t o s q u e c o n s u m e ; d e d o n d e se d e d u c e q u e el m e j o r tratamiento del régimen d e la o b e s i d a d e s la s u j e c i ó n a n t e t o d o á u n r é g i m e n c u a l i t a t i v o . E l D r . L e v e n h a c e i g u a l m e n t e el p r o c e s o ó la c r í t i c a s e c o : la s u p r e s i ó n d e l í q u i d o s , si e s e x c e s i v a , s e vuelvie p e l i g r o s a ; y n o e s ella q u e h a c e e n f l a q u e c e r , s i n o la s u p r e s i ó n d e la d i s p e p s i a p r o d u c i d a p o r el e x c e s o d e l í q u i d o s . E l m i s m o razonamiento e s a p l i c a b l e al v i n o , al a l c o h o l , y a ú n al e j e r c i c i o físico, q u e , m a l a p l i c a d o , s e v u e l v e fatigoso. El régimen, cualquiera que sea tiene resultados nulos ó perjud i c i a l e s si el o b e s o c o n t i n ú a s o s t e n i c i i d o su d i s p e p s i a . L a e t i o l o g í a d e la o b e s i d a d p a r e c e m u y c o m p l e j a , c i d a p o r t o d o s los e s t a d o s , m u y d e s e m e j a n t e s , genital: pubertad, embarazo, pero esta comprodup l e x i d a d , s e g ú n L e v e n , n o es m á s q u e a p a r e n t e . E n efecto, es

q u e p e r t u r b a n la n u t r i -

c i ó n : en la m u j e r p u e d e s o b r e v e n i r la o b e s i d a d si las é p o c a s d e su v i d a m e n o p a u s i a , no son franqueadas con reenfermedades obeal la d i s p e p s i a e s la gularidad; o t r a s veces constituyen su p u n t o d e p a r t i d a infecciosas diversas. S e h a visto y a q u e , p a r a L e v e n , so es s i e m p r e un d i s p é p t i c o » . L a o b e s i d a d —dice - e s hereditaria: la e n f e r m e d a d s e t r a n s m i t e niño cuya nutrición está alterada. Volved la n u t r i c i ó n á sus n o r m a l e s y la h e r e n c i a n o s e r á t r a n s m i t i d a . S o b r e e s t e p u n t o y o n o p u e d o a d m i t i r p o r c o m p l e t o las a l e n t a d o r a s ideas d e L e v e n . M e p e r m i t i r á una ligera crítica. P a r é c e m e q u e tiene una t e n d e n c i a m u y m a r c a d a á c o n s i d e r a r la o b e s i d a d c o m o s í n t o m a d e u n a e n f e r m e d a d d e f i n i d a , s i e n d o asi q u e h a y n u m e r o s o s c a s o s e n q u e n o e s m a s q u e la t r a d u c c i ó n d e l d e c a i m i e n t o o r g á n i c o p r o d u c i d o p o r la h e r e n c i a m o r b o s a . I n f e c c i o n e s d i v e r s a s e n los p r o g e n i t o r e s p u e d e n n o m a n i f e s t a r s e d i r e c t a m e n t e e n s u s p r o d u c t o s , sino d e t e r m i n a r c a m b i o s h u m o límites

c a u s a m á s f r e c u e n t e , h a s t a el p u n t o q u e « j a m á s falta la n o c i ó n : el

- I

m í ­

r a l e s q u e r e p e r c u t e n s o b r e la c o n t e x t u r a d e los t e j i d o s , y q u e n o son s í n ­ t o m a s , s i n o e s t a d o s definitivos p a r t i c u l a r e s . L a s u b s t a n c i a t o t a l del indi­ v i d u o está c a m b i a d a , su n a t u r a l e z a m o d i f i c a d a , d e tal m a n e r a q u e , p o r generalmente

decirlo así, u n a n u e v a r a z a h a s i d o fijada, a ú n q u e e s t é

d e s t i n a d a á u n a e x t i n c i ó n r e l a t i v a m e n t e r á p i d a . E n t o n c e s la m e d i c i n a es y s e r á s i e m p r e i m p o t e n t e p a r a r e s t a b l e c e r los c a r a c t e r e s n o r m a l e s . El D r . L e v e n , con j u s t a r a z ó n , d a g r a n i m p o r t a n c i a al p e s o pidez, y p a r a d a r s e c u e n t a e x a c t a d e la a d i p o s i d a d s i g u i e n d o los d a t o s d e B o u c h a r d , los q u e p e r m i t e n obesidad. L o s o b e s o s t i e n e n u n a p o r c i ó n d e t r a s t o r n o s : u n o d e los m á s c o n s ­ t a n t e s es el a h o g o fácil, la d i s n e a . S e e x p l i c a , en p a r t e c a r d í a c o s . L e v e n la a t r i b u y e p o r una p a r t e al e s t a d o del p o r el e s t o r b o desórdenes obeso pueden resis­ e s t o m a g o , lo m e c á n i c o d e b i d o á la s o b r e c a r g a g r a s o s a , en p a r t e p o r los fisioló­ g i c o d e los i n d i v i d u o s . El e n g o r d e p a t o l ó g i c o s e efectúa c o n m u c h a r a ­ d e un i n d i v i d u o , e s determinar la p r o ­ p r e c i s o r e c u r r i r a la e v a l u a c i ó n p o n d e r a l d e su s e g m e n t o a n t r o p o m é t r i c o p o r c i ó n d e g r a s a q u e h a y en e x c e s o , y p o r c o n s i g u i e n t e , el g r a d o d e

cual n o e s m á s q u e u n a n u e v a i n d i c a c i ó n p a r a r e g u l a r i z a r en el rito i n c o n t e s t a b l e d e alejar d e los o b e s o s los t r a t a m i e n t o s q u e p e r j u d i c a r l e s ó c o n d u c i r l e s a m e r m a r s u s fuerzas y á d e b i l i t a r su

el e s t a d o d e las funciones d i g e s t i v a s . P o r o t r a p a r t e t i e n e L e v e n el m é ­

t e n c i a . I n t e n t a s o b r e t o d o r e s t a b l e c e r la r e g u l a r i d a d a u t o m á t i c a d e la d i g e s t i ó n y d e s c u b r i r q u e c a u s a inicial ha p o d i d o influir s o b r e ella, y y a h e m o s visto q u e e s t a c a u s a v a r i a e n c a d a e n f e r m o . A s í es q u e en o t r o , u n a e n t e r i t i s ; en o t r o a ú n , un fibroma u t e r i n o , e t c . ; en u n a al e n f e r m o m á s q u e al o b e s o q u e es p r e c i s o a t e n d e r a n t e t o d o . q u e la c o n c e p c i ó n del Sr. L e v e n es d e un i n t e r é s p r á c t i c o uno pala­ es Se ve es el e s t ó m a g o q u e s e r á n e c e s a r i o c u i d a r ; en o t r o , u n a b r o n q u i t i s ; en b r a , e s la e n f e r m e d a d c a u s a l y n o la g r a s a q u e es p r e c i s o c o m b a t i r ;

m u y real, y

p r o p i a p a r a p o n e r en su v e r d a d e r o l u g a r u n a t e r a p é u t i c a q u e , c o n d e ­ m a s i a d a frecuencia, n o b o r d e a m a s q u e las m á r g e n e s d e la vía m é d i ­ ca.—(Continuará).

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112 —

NOTAS

CIENTÍFICAS

Xrataixiiaiito

d . o

l

o

a

s u d o r e s

r L o o t u m o s

de

lo» tlsiooa*

Ulrici h a p o d i d o c o m p r o b a r

en m á s d e 30 c a s o s e l e f e c t o

antisu­

d o r í f i c o d e l v e r o n a l , d a d o p o r la n o c h e a n t e s d e a c o s t a r s e , á la d o s i s d e o '30 g r a m o s e n u n p o c o d e t é . E l e f e c t o d e l m e d i c a m e n t o n o e s i n m e ­ d i a t o : e s p r e c i s o t r e s d í a s , y á v e c e s m á s , p a r a l o g r a r la d e s a p a r i c i ó n del s í n t o m a . E n a l g u n o s s u g e t o s , s o b r e t o d o e n los a l c o h ó l i c o s , la d o s i s d e b e a u m e n t a r s e á 0^50 gramos. s u s p e n d e r s e el D e s d e q u e el efecto a n t i s u d o r a l s e o b t i e n e , d e b e

m e d i c a m e n t o . L o s s u d o r e s r e a p a r e c e n al c a b o d e u n a ó v a r i a s s e m a n a s ; d e b i e n d o e n t o n c e s c o m e n z a r s e d e n u e v o la a d m i n i s t r a c i ó n del m e d i c a ­ m e n t o . E n s a y o s c o m p a r a t i v o s h e c h o s c o n la a t r o p i n a h a n d e m o s t r a d o la s u p e r i o r i d a d d e l v e r o n a l . P o r ú l t i m o , n o s e o b s e r v a n f e n ó m e n o s d e i n t o x i c a c i ó n ni d e h á b i t o . — (La Clínica 7noderna).
de la aguja do la Jarluga cutáneas de do Pravaz para las

y la agaricina

Btrapleo

suturas

urgeiaoia

E n c a s o d e n e c e s i d a d , u n a a g u j a d e m o d i . s t a é hilo o r d i n a r i o p u e d e n e n r i g o r b a s t a r p a r a h a c e r s u t u r a s d e la p i e l ; m á s e n s e m e j a n t e c a s o , e l p a s o á t r a v é s d e la piel d e la e x t r e m i d a d p o s t e r i o r d e la a g u j a , r e f o r z a ­ d o d e l d o b l e e s p e s o r q u e f o r m a el b u c l e d e l h i l o , c a u s a u n r e s a l t o d e ­ masiado doloroso. P a r a e v i t a r e s t e i n c o n v e n i e n t e , el D r . G e r e s t , m é d i ­ c o d e los H o s p i t a l e s d e S a i n t - E t i e n n e , h a r e c u r r i d o á un p r o c e d i m i e n t o q u e c o n s i s t e e n p r a c t i c a r l a s s u t u r a s p o r m e d i o d e la a g u j a d e la j e r i n ­ g a d e P r a v a z , a r m a d a d e l hilo m e t á l i c o q u e h a b i t u a l m e n t e s e p o n e p a ­ ra evitar q u e s e o b t u r e ; este hilo d e b e estar dispuesto d e manera q u s n o e x c e d a d e la p u n t a d e la a g u j a . E s t a n d o los d o s l a b i o s d e la h e ­ r i d a a t r a v e s a d o s p o r la a g u j a , s e r e t i r a é s t a al m i s m o t i e m p o q u e s e v a d e s p r e n d i e n d o del hilo m e t á l i c o , y e n t o n c e s s ó l o falta a n u d a r los c a b o s por o b t e n e r una sutura sólida.

