﻿REIIISTII BRLEHB BE CIEHGIIIS IHÉDiepB
?UBLICÁCIOK CECSI)AL ÓRGANO a IV. C O L E G I O MÉDICO-FARMACÉUTICO D E PALMA

•i-

AÑO XV-NÚM. 28 •«•

-4- 1 0 OCTUBRE 1899 •>

<• TOMO XVM-NÚM

10 <•

UN

CASO T Í P I C O

D E ASPERMATISMO
POR

It.

Jííime

p"ont

y

IVÍonteros

N., natural de Zaragoza, domiciliado en esta capital, de 29 años de edad y empleado de profesión. En su anamnesis no aporta antecedente patológico que tenga relación con la actual enfermedad, y dice que toda su vida ha disfrutado de excelente salud hasta hace unos cinco años que, en noche de juerga, adquirió por coito una blenorragia sencilla é insignificante y hasta de nula molestia en el acto de la micción urinaria; que esta enfermedad fué tratada por los agentes terapéuticos clásicos de orden farmacológico; que hacia la cuarta semana de su padecimiento, le sobrevino la inflamación del epidídimo izquierdo, que disminuyó en breves días, mediante fricciones Zoco dolenti de una pomada mercurial, descanso corporal en cama y suspensión de los testículos por suspensorio, quedándole, empero, un núcleo de induración, del volumen de un garbanzo; que desde esta época no ha vuelto á derramar al exterior ninguna cantidad de esperma, ni de ninguno otro líquido que confundirse pudiera con
18

— 2l8 —

éste, ni ha vuelto á experimentar ya más la sensación propia del acto consiguiente á la eyaciilación; que, á pesar de la rigidez tetánica de los cuerpos cavernosos en el momento de la erección del pene, y de poder efectuar la cópula durante mucho tiempo sin que pierda el miembro su erección, no hay eyaculación ó conducción del esperma al exterior; que ha consultado esta dolencia con muchos médicos del continente y seguido con constancia los planes terapéuticos que le han indicado, sin que ninguno de ellos le haya dado los resultados apetecidos, y que por fin, instigado por varios amigos suyos de esta ciudad, había venido á consultarme, para que le diera mi opinión y le indicara los remedios apropiados, para ver si con ellos lograba su tan anhelada curación. Tal fué lat relación que me hizo el enfermo, hasta con palabras técnicas, relato que me sorprendió, y llamóme la atención su constitución fuerte, su nutrición envidiable y su aspecto general de una salud floreciente á toda prueba. Examinados con la detención necesaria los órganos del aparato urinario y en especialidad los correspondientes al genital, los secretores y conductores del esperma por la uretra al exterior, no encontré ni aprecié otra anormalidad que el núcleo indurado ya señalado, bastante duro al tacto é indoloro á la presión digital, situado en la cola del epidídimo y entrada del conducto deferente del testículo izquierdo, del tamaño de un garbanzo de los de saúco. La sonda de goma uretral número 11 de la escala francesa no encuentra resistencia á su paso en todo lo largo del conducto uretral, ni el tacto rectal aprecia aumento de volumen ni induración de la región prostática. El testículo derecho está, al parecer, normal, á pesar de que su cordón no se escapa tan bruscamente de los dedos como en los estados fisiológicos; ha perdido algo en su elasticidad. Es costumbre en mí dar gran importancia á la anamnesis terapéutica al examinar é interrogar á los enfermos de dolencias crónicas, haciéndoles explicar lo más minucioso posible todo cuanto haga relación al tratamiento empleado, dosis, uso

— ¿19 —

y modo de administración de los medicamentos. No manifestó liabérsele indicado las duchas rectales ni la aplicación de la electricidad, medios que le dige podían y debían emplearse, si bien no consideraba urgente su aplicación, y prefería, dada la importancia y rara dolencia, consultar y reflexionar los datos sindrómicos recogidos, para ver si daba con la clave explicativa del proceso objeto de la consulta, puesto que ni su edad ni su vigor orgánico, ni su termaeramento sanguíneo, ni su profesión, ni su género de vida"pasada y presente, ni el estado de sus genitales, etc., explicaban la existencia de su asper matismo. El enfermo quiso enseguida emplear las ducha.s rectales de hielo, que ha usado durante una hora diaria y por espacio de «nos veinte días, sin obtener resultado alguno. Lo confieso ingenuamente; por vez primera durante mi ya larga profesión me quedé sin formular terapéutica alguna. A pesar de la prolijidad en el interrogatorio, examen, exploración y apreciación de la anamnesis fisiológica, etiológica y patológica que guarda más íntima relación con la enfermedad, sin haber despreciado por eso una, aunque rápida, excursión á los demás hechos secundarios ó que figuran en más lejano término, no aprecié el diagnóstico causal, ó sea, el mecanismo por el cual no se verifica la secreción del esperma, ó si la hay, en que punto se detiene y por que motivo ú obstáculo no sale al exterior á pesar de que el enfermo tiene frecuentes y fuertes erecciones, y de que efectúa largo rato el coito sin llegar jamás á que le sobrevenga la eyaculación ó derrame del semen al exterior. Después de haber consultado varios tratados de medicina, reflexionado el caso y agrupadas las impresiones dispersas, no he podido formar juicio acerca la evolución y el mecanismo morbosos, ni dar con la alteración orgánica existente en el aparato genital, ni señalar la causa real que dio origen, sostiene é imprime como sello ó carácter especial la falta de semen ó eyaculación. ¿En donde ó en que punto anatómico radica la lesión de la

—

220

—

enfermedad aspermática, en los mismos testículos ó substancia rete ctirabUe íestis, en los conductos deferentes, en las vesículas seminales, en las glándulas prostéticas, en las de Mery ó en las de la uretra? ¿Puede y debe atribuirse únicamente á la induración descrita del epidídimo del testículo izquierdo? ¿Puede depender de alguna lesión funcional del aparato eyaculador anatómicamente sano? ¿Por qué ha perdido su función el testículo derecho, si apenas esfperceptible su anormalidad? ¿En que punto anatómico de las vías espermáticas radica el aspermatismo de este enfermo? ¿Es orgánico ó funcional? Ni por exclusión he podido llegar á un diagnóstico cierto y positivo, ni hallar el punto en donde pueda radicar la lesión causante y sostenedora de la falta de semen. Los testículos no ofrecen anomalía alguna. El izquierdo desciende más que el derecho, cuya situación previene y evita la compresión recíproca en la marcha y en el cruzamiento de los miembros inferiores; su volumen, forma, consistencia, lisura y sensibilidad son por completo normales, sin sospecha alguna de que estén afectados de tuberculosis, sífilis^ ni otras dolencias de carácter crónico. Los epidídimos no presentan más alteraciones que las descritas, insuficientes para llevar al ánimo el convencimiento de la falta absoluta de semen ó que sean capaces de impedir el libre paso al esperma. Los conductos deferentes reúnen en todos los puntos accesibles al tacto las condiciones anatómicas al parecer normales, no pudiéndose palpar núcleos, ni abolladuras. El pene no cumple con ninguno de los requisitos predestinados por la Naturaleza. Como órgano de la cópula no puede llenar ni colocar el esperma en el cuello uterino, ni conducir al exterior nada, absolutamente nada que confundirse pudiera con el líquido espermático, contrastando todo lo dicho con el buen funcionamiento de los cuerpos cavernosos, que, tláxidos en estado normal, entran en rigidez fuerte y tetánica en el momento de la erección, sin que el individuo haya vuel-

— 221 —

to á experimentar aquella sensación inexplicable, pero siempre agradabilísima, que va ligada al acto de toda eyaculación fisiológica, ni percibido el olor suigenerís del semen. No han sido pocos los comprofesores que han creído y afirmado que el esperma se acumulaba en los dos reservorios y pasaba luego, sin que lo apercibiera el enfermo, á la vejiga. El tacto rectal indica que ambos reservorios ni están doloro sos á la presión ni indurados. El examen microscópico de la orina antes de la erección, y el de la misma después de largo coito, no evidenció jamás la presencia de ninguna substancia componente ni confundible con el semen ni espermatozoides. Además, creo que si quedara el semen en sus depósitos predestinados, el enfermo habría observado probablemente algún día su eliminación en el acto de la defecación y al sólo esfuerzo de expulsar excrementos duros, comprimidas como se habrían de hallar siempre las vesículas seminales repletas de semen. Si dignos de tenerse en cuenta han sido y son en todos momentos las consecuencias de las epididimitis, ninguna de tanto valor é importancia como la del presente caso clínico. Es harto olvidado entre clínicos, para repetir ahora, que los infartos epididímicos subsiguientes á las inflamaciones blenorrágicas y á las de sin causa específica, dejan á los enfermos sin aptitud prolífica por más ó menos tiempo, hasta la completa resolución de los infartos, por no dejar pasar los espermatozoides en condiciones de vitalidad; pero que dejaran de segregar en absoluto semen los epididímicos unilaterales, que no tuvieran eyaculación ni experimentaran placer alguno después de largo coito, es lo que me faltaba observar á los veinte años de haber visto bastantes enfermos de esta clase. No tengo olvidado tampoco que los testículos funcionan al revés de las otras glándulas de nuestro organismo. Parece natural que suprimiéndose la aptitud .secretoria en un testículo, debiera aumentarse en el que queda sano. Nada de esto; no sólo disminuye la función del normal, sino que en este caso concreto y especialísimo se suprimió en absoluto.

—

222

—

AI principio se engañaba al enfermo, manifestándole que sil aspermatismo sería breve, pasagerp y accidental, pero ya hoy él mismo afirma que es permanente y absoluto, y que ya no tiene fe en nada después de cinco años de prudentes y racionales tratamientos y por la misma unidad de criterio existente entre los muchos profesores consultados, y porque ninguno aprecia alteraciones anatómicas locales ni generales capaces á explicar la falta absoluta de producción del liquidó seminal, ni en la inervación de este aparato, normal por lo demás. Si los conductos eyaculadores se hubieran hecho infranqueables ó si la porción anterior de la uretra se hallara estrechada é impermeable para el semen, el enfermo sentiría una sensación dolorosa que no ha experimentado jamás, y aún así el semen, por mucha exageración que tuviera la estrechez de la uretra, en el momento de la erección pasaría á la vejiga, y entonces el examen microscópico no hubiera sido negativo. Si el enfermo señalara en sus antecedentes alguna prostatitis supurada, tal vez creería en la existencia de la obliteración co npleta ó en la impermeabilidad absoluta de los conductos eyaculadores. No existe impotencia psíquica, ni falta tampoco la excitabilidad del centro eyaculador; las erecciones son fuertes y vigorosas y el coito puede durar por mucho tiempo. ¿Podría ser la causa de su aspermatismo el ser este enfermo muy aficionado á montar bicicleta, por la reiterada compresión sobre el periné y á la vez sobre la próstata? En resumen: un enfermo que no lo parece, con sus órganos genitales normales, pero inútiles, simplemente morales, potentes, pero infecundos y sin su secreción interna. Tiene el enfermo los mismos deseos y el mismo poder de satisfacción que antes de adquirir la blenorragia, pero le falta el derrame de semen y se ve privado de la felicidad de ser padre, faltando así al fin supremo del matrimonio.

— 223 —

Terminaré esta desaliñada historia clínica, haciendo un ligero resumen del erudito trabajo que el Dr. Pousson ha publicado en los Anuales des maladies des organes génito-urinutres acerca del Dyspermatzsmo, sinónimo de aspermatismo. El dyspermitismo es un término genérico que se emplea para denominar todas las perturbaciones referentes á la emisión regular del esperma, á la eyaculación fisiológica, en el caso de que el deseo genital exista, que la erección sea normal y la introducción posible. Las más habituales de estas perturbaciones se reflejan y recaen" siempre sobre la fuerza de impulsión y la rapidez de progresión del líquido emitido, y sobre su cantidad, que puede disminuir hasta el punto de llegar á la supresión completa. El autor divide el dyspermatismo en dos clases, orgánico y funcional, según que la causa sea debida á una lesión orgánica de las vías espermáticas ó á algún desorden funcional del aparato eyaculador, anatómicamente sano. I." Dyspermatismo orgdnúo.—ha. causa más frecuente reside en los canales eyaculadores, algunas veces inflamados ú obstruidos por pequeños cuerpos extraños: fístulas en la uretra, inflamaciones crónicas y encogimiento de la misma, estrechez y rigidez del meato. Los conmemorativos ó antecedentes del enfermo, el examen del conducto, la uretroscopia, el tacto rectal, son los medios de exploración que pondrán al médico en camino del diagnóstico. En tratando la causa de la enfermedad se hará desaparecer el efecto; y el Dr. Pousson señala los buenos resultados de[ masaje de la próstata y de las vesículas en caso de obstrucción. 2° Dyspermatismo funcional.—Puede ser debido á varias cau.sas: anestesia de los órganos genitales, destrucción del centro génito-espinal, perturbación funcional .de los músculos propulsores del esperma, desorden é impotencia psíquica.

— 224

—

El tratamiento variará según los casos; electrización, masaje, hidroterapia, el uso de la estricnina, ergotina, el tratamiento general de la neurastenia, tratamiento moral.

PUERTO

DE P A L M A

POLICÍA

SANITARIA
CONFERENCIA

MARÍTIMA

dada en el Colegio

Médico-farmacéutico

de Palma

de

¡Mallorca

el día / de abril de i8^¡
POR

O, JTosé Ogfa-aión y

C^irer

(CONCLUSIÓN)

,BUSANDO de vuestra benevolencia paso á ocuparme de la segunda parte de este trabajo, ó sea de la Policía Sanitaria Marítima. La policía Sanitaria tiene por objeto el cumplimiento de las leyes que se derivan de los preceptos higiénicos. Como éstos tienen un origen antiquísimo y ofrecen una modalidad especial en harmonía con el funcionalismo de las colectividades, se ha simplificado su estudio por medio de clasificaciones acertadas; de aquí la policía Sanitaria urbana, militar, naval, marítima, etc., según fe ü miten las disposiciones á una ú otra agrupación humana. Concretémonos á la Marítima, objeto de nuestro estudio. Notoria es la importancia que adquirió el comercio marítimo en la primera mitad de nuestro siglo, por efecto de la aplicación del vapor á la navegación. Del deseo de facilitar las comunicaciones y de la ne cesidad de impedir que por medio de géneros contumaces se introdu-

3íi

— 225 — geran enfermedades epidémicas, nació la idea de establecer una ley de Sanidad que conciliara los dos extremos, basada en los adelantos científicos entonces registrados. Prescindiendo de antecedentes históricos por otros repetidos, para no dilatar excesivamente este trabajo empezaré mi tarea á partir de 1855, año en que se publicó la Ley todavía vigente, creando Direcciones en los puertos donde hubo antes Juntas municipales y provinciales. No cabe duda que la Ley del 55 llenó un vacío existente en nuestra Legislación Sanitaria, pero no dejó por esto de ser incompleta, faltándole en muchas de sus partes el sentido práctico que debía tener. Por más sabio que sea el legislador, discurre perfectísimámente en su bufete, pero el trabajo elaborado por su cerebro no resulta completo, si no consuena bien con lo práctico del objeto sobre el que se trata de legislar. Como prueba de lo dicho, tenemos que un año después de publicada la Ley, salió el Decreto de 7 de Mayo de 1856, en el que se detalla lo que debe entenderse por viaje redondo y navegación de cabotaje, y diez años más tarde, ó sea el 24 de Mayo de 1866 apareció otra ley, modificando la primera, la que, á su vez, ha vuelto á ser modificada por medio de Reales Ordenes y Decretos, que se han publicado á medida que los adelantos del siglo fueron descartando procedimientos inútiles, substituyéndolos por medios más en harmonía con las nuevas bases higiénicas. Los adelantos en las construcciones navales, han sido también una de las principales causas de estas reformas, pues si volvemos la vista á épocas no muy lejanas, encontraremos que hace medio siglo no se conocía más navegación que la de los buques de vela, y hoy podemos decir que los veleros tienden á desaparecer, sobre todo los de altura; antes, el ver un vapor era un acontecimiento en el puerto; hoy no nos llama la atenc'ón el contemplar estas inmensas moles de hierro, que acondicionan en sus bodegas la carga que diez bergantines de alto bordo no podrían contener. Ayer, como quien dice, el atravesar el Atlántico co.staba una navegación de tres meses ó más; hoy la gente acaudalada entretiene sus ocios visitando el Nuevo Mundo como si se tratara de un paseo recreativo; ¿qué son diez ó doce días pasados dentro de una semi-ciudad que se mueve sin sentir? ¿qué es este corto plazo para el que encuentra allí cuanto pueda desear un estómago de los muchos que viven para digerir y el capricho del pusilámine más exigente? No es poiible, por lo tanto, que nuestros trasatlánticos, donde la Ventilación de sus cámaras y bodegas, la limpieza extremada de sus

— 226 —

departamentos, la buena calidad de los víveres y agua y, en una palabra la correlación que en todo se observa con los preceptos higiénicos, sean tratados por la Policía Sanitaria de los puertos con igual rigor que los buques antiguo-; de madera. Haciéndose cargo el Gobierno de esta diferencia, publicó, para los primeros, las Reales Ordenes de 8 de Abril de 1879, la de 22 de Septiembre de [882, y algunas otras que considero prolijo el enumerar, pero que en todas ellas se ve desde luego la tolerancia que su espíritu encierra, tolerancia debida á las buenas condiciones de los vapores de referencia, y algo también á la situación topográfica de Santander, pues es sabido que en aquellas latitudes no produce la fiebre amarilla los estragos que en los puertos del Mediterráneo, litoral que cuando más aproximado está al ecuador, más parece reúne las aptitudes favorables para el desarrollo de dicha enfermedad. No solamente se fijó la atención en los progresos higiénicos de las construcciones navales y de los buques, sino que también se creyó prudente dotar á las Direcciones de Sanidad de personal competente, para que la Policía Sanitaria estuviera á cargo de jefes idóneos, y á los que se les pudiera exigir si cabe, mayor responsabilidad. Para ello, y siendo Ministro de la Gobernación el Excmo. Sr. Don Francisco León y Castillo, se publicaron los Reales Decretos de 16 de Noviembre de 1866 y 12 de Junio de 1887, el primero reorganizando el Cuerpo de Sanidad Marítima, y publicando en el segundo un Reglamento Orgánico. Negar la utilidad de dicho Reglamento para el- niás exacto cumplimiento de las leyes sanitarias, sería negar lo cierto; y las ventajas de inamovilidad é ingreso en el Cuerpo mediante pública oposición, concedidas á sus empleados, son dignas de ser tenidas en cuenta, agradeciendo á dicho Ministro el bien que reportó á todos con sus acerdadas disposiciones. Así como he citado estas Reales Ordenes, podría transcribir otras muchas, y en todas ellas apreciaríais el objetivo principal: llenar los vacíos resultantes en el articulado de una Ley, más ó menos completa en otros tiempos, casi inútil en nuestros días. P2n la obrita de D. Rafael Bianchi hay recolectadas todas las leyes. Reales Decretos, Reales Ordenes y Circulares emanadas del Centro Directivo, desde el año 1855 hasta la Real Orden de 23 de Febrero de 1893, fecha en que se publicó este libro, y del que podría entresacar varias citas mas, en corroboración de lo dicho anteriormente, pero seria sumamente molesto para los que tenéis la paciencia de escucharme, y prefiero suprimirlas siguiendo adelante en mi tarea.

-

227

-

Decía antes, que el objeto de estas adiciones no era otro que el de llenar las deficiencias; pero por mas que de este modo se consigue un fin laudable, hay que censurar la manera de hacerlo; legislar años y artos por medio de Decretos, unos adicionando artículos, olrcs creando reglas, éstos anulando lo recientemente creado, aquéllos promulgando disposiciones ya caducas, y en fin un laberinto tal de disjiosiciones, que el jefe que le toca resolver con rapidez algún caso dudoso, se ve perplejo y confiíso antes de hacerlo. Yo entiendo, señores, que las condiciones que debe reunir ante todo una ley, es la consición y la claridad; en Sanidad podrá haber la primera, pero fata por completo la segunda; veremos si la nuevamente discutida en el Senado obviará los inconvenientes de lo publicado hasta la fecha. Otra de las deficiencias de que adolece la Ley vigente, es lo absurdo de ciertas disposiciones; citaré algunos ejemplos para que pueda comprenderse mejor. Supongamos dos buf^ues que salen de la Habana para Palma: uno de ellos recoge la [Jatente el 29 de Septiembre, disponiéndose á salir, pero el tiempo ú otro accidente cualquiera le detiene en el puerto dos ó tres días, al cabo de los cuales se hace á la mar, llevando dicha patente sin nota alguna. fíl otro buque hace su despacho el primero de Octubre y sigue el viaje; llegan ambos al puerto de arribo, los dos sin nota en la patente y sin novedad. El segundo, ó sea el despachado en primero de Octubre, es admitido á libre plática; y el primero ó sea el que en la patente lleva la fecha de 29 de Septiembre, á pesar de haber salido el último de la Habana, está sujeto, según Ley, á siete días de observación, si es que no le corresponde ir á Maiión. Por más que está decretado que todos los buques que salgan de los puertos de las Antillas desde primero.de Mayo hasta 30 de Septiembre, sean sujetos en los de ariibo á siete días de cuarentena, me parece, señores, que debía tenerse en cuenta los días de navegación, y modificar lo absurdo de esta parte de la Legislación. Otro ejemplo: Sale un barco de Cuba ó Puerto-Rico con nota en la patente de algún caso de enfermedad sospechosa, y supongamos que emplea cincuenta días en la travesía; á su llegada^ se le imponen tres días de observación, y si el viento le ha sido adverso necesitando cuatro meses, ó sea el duplo de tiempo, tiene así mismo los tres días de cuarentena; esta es otra irregularidad no prevista ó no atendida, y que debería tenerse en cuenta. Podría ir citando por el estilo, infinidad de ejemplos como los pre-

—

228 —

sentes, en los que con la legislaciún en la mano, se irrogan enormes perjuicios al comercio, y lo que es más, viene uno obligado á hacer cumplir órdenes que tan claramente se ve no pueden ser más injustas. Esta es otra prueba de la necesidad imperiosa que obliga á cada cual, según sus fuerzas, á influir para que nuestra Ley Sanitaria Marítima se modifique convenientemente, para que sea una salvaguardia de la salud pública, pero sin perjudicar intereses tan sagrados como son los del hoy decadente comercio marítimo. Los Directores de Sanidad son los jefes encargados de hacer cumplir las prescripciones vigentes y, por lo tanto, los llamados á velar para el más exacto cumplimiento de la Policía Sanitaria. Corresponde á dichos jefes el obrar de común acuerdo con las autoridades locales, procurando siempre evitar rozamientos y susceptibilidades. Están bajo su jurisdicción los buques surtos en el puerto y bahía, debiendo ser estos inspeccionados, no solamente á la llegada, sino durante su estancia y antes de la salida; vigilarán también las condiciones del agua y víveres, la clase de cargamento y modo de acondicionarlo en las bodegas, el estado de la tripulación, condiciones saludables del puerto y sus cercanías, enfermedades habidas en los buques ó en edificios anejos á dicho puerto, y en fin, todo lo que pueda relacionarse con la salud en general y la higiene pública en particular, miras únicas á que tiende la l'o'icía Sanitaria. También es de su incumbencia, no solamente aconsejar los medios para mejorar las condiciones del puerto y buques en general, sino también para evitar el que las enfermedades epidémicas invadan la lolocalidad. Dada la situación topográfica de nuestras islas, no puede ser nuestra policía Sanitaria la misma que en la península; las condiciones de este archipiélago son muy distintos de las del continente, pues, como es evidente que aquí el colera y fiebre amarilla tienen precisamente que ser importadas por buques, en los otros puertos del litoral no suce de lo mismo, porque por más vigilancia que se tenga en la vía marítima, queda abierta en ellos la terrestre, haciendo inútiles los esfuerzos hechos, y no quedando más recurso á estas poblaciones, que extremar las medidas higiénicas, única salvaguardia y único medio profiláctico de las epidem.ias. ^ Pero lo que es imposible evitar en las capitales marítimas de la península, ¿por qué no es posible lograrlo aquí, que la naturaleza nos ha proporcionado tan excelentes medios? ¿por qué no hemos de tener una Ley de Sanidad Marítima especial? ó por mejor decir, ¿por qué la vigente no nos ha de conceder ciertas modificaciones que redunden en

— 2á9 — propio beneficio? ¿por qué una Real Orden no ha de hacernos la justicia de considerarnos en distinta situación topográfica que las demás provincias? La Real Orden de 8 de Abril de 1879, autoriza la práctica de cuarentenas á los vapores de la compañía Trasatlántica española en la ensenada del promontorio de Santander, porque así lo solicitó la empresa, alegando los perjuicios ocasionados teniendo que ir al lazareto. La Orden Decreto de 21 de Junio de 1880, dispone que los buques de vapor que arriben á Santander, aún que hayan salido desde el primero de Mayo hasta el treinta de Septiembre, sean admitidos sin cuarentena aún que lleven nota en la patente, mientras en esta no se especifique la existencia de epidemia. La Real Orden de 12 de Diciembre de 1890 accede á la solicitud de la Sociedad naviera «Finillos, Saenz y Compañía», haciendo extensivos á sus buques los beneficios concedidos á la compañía Trasatlántica, ó sea, substituyendo la cuarentena de tres días de observación á las procedencias de las Antillas, por práctica de medidas higiénicas y desinfección de géneros contumaces. Podría, Señores, añadir otras citas, pero no quiero abusar; con lo dicho comprendereis que, si concesiones pudo haber para unos, ¿por qué no ha de haberlas para otros? Lo que es preciso es no desmayar, y si no se consigue la primera vez, insistir segunda y tercera y cuantas sean necesarias. A nosotros nos asiste la razón y la justicia; defendemos una causa común, á la que los Gobiernos no tienen más remedio que atender; no es el capricho ni el interés material lo que inspira nuestros deseos, es el deber de humanidad que contrae todo el que, por sus conocimientos científicos, puede hacer bien á sus semejantes, y nos obliga á tomar la iniciativa para preservar á los 200.000 habitantes que componen la gran familia de este pequeño oasis del Mediterráneo, de la intranquilidad y zozobra que la falta de una Legislación especial provoca en todos los ánimos. No es posible que los poderes de la Nación dejen de reconocer el laudable propósito que al acudir á ellos nos anima, cual es el evitar una invasión epidémica, que con crueldad impasible diezmarla á estos isleños, arrebatando miles de vidas muchísimo más preciosas que los intereses particulares de poderosas compañías. A la Real Academia de Medicina de esta capital cúpole la honra, en 1891, de ser la iniciadora de proponer una ley especial para la isla, siendo secundada por la Exma. Diputación Provincial, Exmo. Ayuntamiento de Palma, Junta de Agricultura industria y comercio, Sociedad económica mallorquína de amigos del país, y Cámara oficial de co-

— 230 —

rhercio. elevando al Exmo. Sr. Ministro de la Gobernación, una razonada y atenta exposición, pidiendo la modificación de las reglas primera y segunda, del capítulo primero, y la regla décimatercia, del tercero, de la Real Orden circular de 31 de Marzo de 1888. El resultado de dicha exposición lo ignoro, aún que me inclino á creer que que se desestimaría, pues no he leído ni visto en parte alguna tal concesión. Mi voz ea débil y mi nombre obscuro, más no pudiendo ofrecer otra cosa, lo hago con sinceridad, para, á medida de mis escasas fuerzas, ayudar á conseguir lo solicitado por nuestra digna Academia y demás corporaciones, hace cinco años. Pobre porfiado.... ya sabéis la conclusión de tan añejo refrán; es preciso, pues, pedir una y otra vez lo que tanto nos conviene, y si son deficientes las peticiones, repetir una nueva exposición apoyada por todos los elementos, sin distinción de matices, exponiendo razonadamente nuestras justas pretensiones, y veréis como al fin somos atendidos. No es posible, así lo creo, que una negativa ó el silencio sea el premio otorgado á nuestras Corporaciones oficiales, Sociedades particulares, y prensa en general, representantes fieles de las aspiraciones de toda una provincia, que ve en la concesión de lo pedido la seguridad de sus vidas, siempre expuestas (salvo los designios del altísimo) á las desgarradoras eventualidades de terribles epidemias. Hay además que tener en cuenta, que si bien es verdad que la Policía Sanitaria nos aconseja como medio preventivo, la incomunicación con los puntos epidemiados, no nos obliga á despedir los buques que más ó menos sospechosos arriben á nuestros puertos, como se hacía en tiempos que no quiero recordar; sino que, al contrario, débense tomar todas las precauciones debidas para evitar el contagio, procurando perjudicar lo menos posible los sagrados intereses del comercio. Para poder llevar á cabo y ejercer esta espinosa misión, se necesitan tener sitios apropósito para que los barcos puedan hacer la observación tal como debe hacerse, descargando sus mercancías contumaces, pues las que, á fuerza de no tener otro recurso, se imponen y hacen en el antepuerto, resultan casi infructuosas, por no decir inútiles. La observación debe hacerse en un lazareto que reúna las condiciones exigidas por los adelantos modernos, y no siendo así mejor vale no hacerla. ¿Qué resultado puede dar la práctica de una medida sanitaria, si no se cuenta con medios adecuados para aplicar los grandes adelantos de los conocimientos bacteriológicos? ¿Qué se logra con tener incomunicado á un buque por espacio de tres ó mas días, si no podemos desalojar sus bodegas y someter el cargo á la acción de la estufa, seca ó húmeda según los casos, sujetando sus

— 231 —

departamentos interiores á la acción prolongada de ios vapores sulfuro­ sos, y cito este desinfectante por lo usual y barato? Yo creo que no se cubre más que el expediente con el procedimiento seguido hasta hoy, y ya que la ocasión se presenta, quiero tributar un merecido y justo elogio á mi digno Director, que con su vasta ilustración y conocimien­ to práctico en las cuestiones marítimas, ha conseguido preservar á la ciudad de Palma de invasiones epidémicas tan recientes, que todos re­ cordamos asolaban á nuestros vecinos compatriotas, no contando más que con la cooperación de las juntas de Sanidad, y con medios por cier­ to bien deficientes y de poco valor. ínterin Palma no cuente con un lazareto de observación, no se pue­ de responder de las desinfecciones, y por lo tanto de la destrucción de gérmenes encargados de transportar las epidemias, siendo inútiles los esfuerzos hechos por los encargados de velar por la salud pública, pudiendo darse el caso desgraciado de no tener siempre la misma suerte que hasta hoy. Los lazaretos empleados hasta la fecha han sido, la Torre de Pelai­ res, Cuarentena, castillo de S. Carlos y la isla de Cabrera. De la torre y su historia no me ocuparé, pues su desconocida crea­ ción y la parte que le cupo al Conde de Carrozio cuando el reparto de las tierras después de la conquista de Mallorca, la instalación en ella de la primera morberia del mundo, y más tarde purgatorio de los morbe­ ros, como la llamaban, daría lugar á que la recopilación de sus antece­ dentes históricos me hiciera fantasear sobre su fundación y objeto, empleando buen número de cuartillas. E;1 castillo de S. Carlos, hoy fortaleza defensiva de Palma y su bahía, ha servido en varias ocasiones de lazareto provisional, y á falta de sitio ad hoc, es el que reúne mejores condiciones para el objeto; pero la circunstancia de ser fortificación militar importante y las nuevas obras recientemente verificadas, hacen que sea otro su destino, no te­ niendo que pensar en poder utilizarlo para el objeto que nos propone­ mos. Tócale su turno á la Cuarentena, y me ocuparé, aunque sea breve­ mente, de las utilidades que nos podría reportar. El estado deplorable en que se encuentra hoy la Cuarentena no pue­ de ser más evidente; este recinto, cerrado por carcomidas y viejas pa­ redes, no contiene más que montones de escombros, la mayor parte producidos por el derrumbamiento de sus cuarteados edificios (en otro tiempo iglesia, salas de ventilación, celdas, barracones, etc ) á los que el completo abandono en que yacen, ha convertido ya en verdadero cerco de ruinas, no solamente inútiles, sino hasta perjudiciales para el que se arriesga á vivir en ellas.

—

232

—

Pensar en poder utilizar este lazareto, es pensar en lo imposible; costaría más la demolición de lo inútil y volverlo á edificar, que si se construyera uno nuevo en cualquier parte. El incremento que ha tomado el caserío del Terreno, donde veranean la mayor parte de los habitantes de la ciudad, sin contar el sin número de los que tienen establecida allí su residencia, es también una razón de gran fuerza para no intentar su reconstrucción, la que, dado el caso de llevarse á cabo, pisotearía las leyes higiénicas de una población naciente, sin contar los grandes perjuicios que á los propietarios colindantes ocasionaría tan molesto y temible vecino. Si hace treinta años, que no había más que una ó dos malas casas, se hubiera iniciado la reconstrncción, hubiera sido uno de sus partidarios, porque creo que el sitio en que está situado es de los más apropósito y cómodo para toda clase de operaciones de carga y descarga, fumigaciones, ventilación, etc., pero, si ayer pudo ser útil, hoy no es más que un terreno perdido, y del que se podrían sacar buenos rendimientos. Creo que si la Diputación ó el Ayuntamiento consiguieran la sesión de este terreno y lo pusieran en venta, obtendrían una cantidad respetable, que podría servir para emplearla en la construcción de otro lazareto más en harmonía con los adelantos modernos. i'ara lo que pueda convenir, no quiero dejar pasar desapercibido e! mal estado en que se encuentra la estufa á vapor, instalada recientemente en dicho viejo caserón, estufa que costó una porción de miles de pesetas á la Diputación y Ayuntamiento, y que de seguir así, no tardará mucho tiempo en quedar inútil para el objeto que se la tiene destinada; en a)i concepto se cometió un craso error cuando su instalación, pues en vez de dejarla debajo la teja vana y á la intemperie de los aires salitrosos y húmedos del mar, que atraviesan rendijas, ventanas, y puertas, debía haberse construido un local expreso, de paredes muy gruesas, cerrado casi herméticamente y lo más distante posible de la orilla. Kl presupuesto de esta obra hubiera sido de poca consideración, teniendo la ventaja de resguardar mucho mejor, la ya oxidada maquinaria que tanto dinero cuesta. Dejando la Cuarentena, y recorriendo la costa S O . , no hay sitio apropósito para la instalación de un lazareto, pues al doblar la punta de San Carlos no tienen los buques resguardo de los vientos S. y S O. Si nos alejamos más en dirección al O., se encuentra una pequeña cala llamada de la Porrasa, algo á redoso de los vientos indicados; pero tiene muy poco fondo, es algo reducida y rodeada de terrenos bajos y pantanosos. En )a costa E. de la bahía no se conocen partes adecúa-

— 233 —

das y de abrigo para poder fondear con seguridad los buques; así es que, por exclusión, debo fijarme en la isla de Cabrera. Esta isla, señores, tiene una grande y resguardada cala que, si bien su entrada algo angosta hace dificil ganar el puerto, y sobre todo con el viento Sur, es inconveniente de poca monta y que seria fácil remediar. La instalación de un lazareto en Cabrera sería el gran paso dado en bien de la salud pública y de los intereses comerciales y particulares de Mallorca, cuyos favorables beneficios no habíamos de tardar en reconocer. La índole de esta sencilla conferencia no me permite tratar con la extención debida asunto de tan vital interés para nosotros, por lo que me contentaré con recordar que la Real Academia de Medicina de Palma, en 6 de Abril de 1891, contestando á un oficio remitido por la Comisión Provincial, emitió un extenso y razonado informe aprobando la instalación de un lazareto en la citada isla; demostrando hasta la evidencia, con gran acopio de datos, ser el único punto adecuado, por su independencia, condiciones favorables de suelo y subsuelo, y ventajas económicas para el emplazamiento de las obras. Añade, además, dicho informe, la conveniencia de hacer un concienzudo estudio sobre el terreno, llevado á cabo por una comisión técnica especial, no solamente para calcular el sitio y planos de las obras, sino para hacer un estudio topográfico de la isla. Resumiendo, y para terminar diré. Señores, que la Policía Sanitaria de nuestro puerto reclama con urgencia una Ley especial de Sanidad y la construcción de un lazareto de observación en harmonía con los adelantos modernos, y que para conseguir uno y otro objeto, es preciso una buena dosis de voluntad para trabajar sin descanso hasta coseguirlo, y así, la generación que nace recordará nuestros nombres con veneración y respeto.
HE DICHO.

19

— 234 —

NaURALEZA

INFECCIOSA

DE LA COREA Y DEL REUMATISMO
POR

'WT'ostplial, '^AT'asserxxiazixi. y
TRAD. POR

^«lallcoff '
,

n.

IZafaol

fiibfi,s

!3f),in}>oI

ÍA mayor parte de los clínicos están hoy de acuerdo en cuanto á que existe una forma de corea que sobreviene de preferencia á continuación de las enfermedades infecciosas. Tales son la corea post-escarlatinosa y post-sarampionosa; pero, sobre todo, con la que la corea parece estar en relación íntima, según lo atestiguan los datos estadísticos y la observación clínica, es con la poliartritis aguda, cuya naturaleza infecciosa es indudable, aunque no conocemos todavía su agente patógeno. Para demostrar esta relación entre la corea y el reumatismo, las observaciones clínicas son particularmente importantes; tal es, por ejemplo, el caso de Brieger, en el cual el reumatismo y la corea alternaban el uno con la otra. Los trabajos de investigación del agente patógeno de la corea postreumática son tan antiguos como los que se refieren al agente patógeno del reumatismo, y se han descrito diversos micro-organismos. Pero, como todavía no se ha alcanzado la demostración experimental de que estos organismos sean los verdaderos agentes de estas enfermedades, etc., queda en pie la cuestión de saber si no se trata ahí de una infección secundaria. Así pues, las opiniones son todavía diferentes, atribuyendo los unos á la corea y reumatismo una misma causa, mientras que otros admiten que el reumatismo no hace más que preparar el camino al agente patógeno de la corea, distinto del de la poliartritis. Vivamente interesados en esta cuestión, todavía tan obscura, hemos aprovechado algunos casos en los cuales hemos podido observar la triada: reumatismo, endocarditis y corea, para buscar una contestación á este problema de patogenia. En tres de nuestras jóvenes enfermas, la poliartritis ha precedido á la corea; la endocarditis, que clínicamente se había traducido tan sólo en una de las tres enfermas, ha sido comprobada en todas tres por la
Berl. Klin. Wocb., 29, 1S99.—La ¡Médecine Scientif.

— 235

-

autopsia. La corea era muy grave y acompañada de desórdenes psíquicos graves, consistentes en una confusión mental con alucinaciones. Entre las otras complicaciones importantes, hay que notar la albuminuria y la aparición déla fiebre y del herpes labialis. Una de las enfermas estaba en el tercer mes del embarazo. En la autopsia se ha encontrado en uno de estos casos una nefritis parenquimatosa aguda, y en otros dos una pleuresía fibrinosa. De la parte del sistema nervioso no se ha encontrado en la autopsia más que edema del cerebro y una hiperemia muy marcada de la substancia gris; sólo en un caso hubo trombosis de ios senos y hemorragias en la corteza cerebral. Las investigaciones que nos han dado resultados decisivos se refieren á una joven enferma de 19 años, atacada en enero de reumatismo; en febrero se han mostrado los primeros movimientos coreicos en el brazo izquierdo, y pocos días después han invadido todos los músculos voluntarios. Al entrar en el hospital, el 12 de febrero, la enferma presentaba el cuadro clínico de una corea muy grave con confusión mental y alucinaciones, que sobrevienen por accesos. En este momento no había ya ni tumefacción, ni dolores al nivel de las articulaciones. La enferma se quejaba de palpitaciones; los latidos del corazón eran muy acelerados (96 á i-io por minuto), pero los ruidos tenían la tonalidad normal. Después se ha desarrollado un herpes labial, luego un acceso de delirio muy grave; la temperatura, que era menos elevada, subió á4i°2, y el 24 de febrero la enferma sucumbió en un colapso profundo. La autopsia, hecha algunas horas después de la muerte, reveló, además de la hiperemia de todas las visceras, unos depósitos endo-cardíacos, muy tenues y finos al nivel de la mitral, y una nefritis parenquimatosa reciente; ningún indicio de supuración. La evolución química y los datos anatomo-patológicos, hablaban aquí, pues, en favor de la naturaleza infecciosa de la enfermedad, é imponían un e.vámen bacteriológico minucioso. Se recogió con este objeto sangre del corazón, alguna serosidad pericardíaca, algunos fragmentos de la mitral con los depósitos, otros fragmentos del bazo, y del cerebro, sobre todo de las circunvoluciones centrales y del lóbulo frontal. Prof. Wassennanns. -Los bacteriólogos que se han ocupado del estudio del agente patógeno del reumatismo, no han llegado todavía á aislar, en un caso de reumatismo puro ó de una de sus complicaciones, un micro-organismo que st distinga netamente de los otros por sus caracteres morfológicos ó por su patogeneidad particular para las articulaciones (en los experimentos sobre animales).

— 236 — Solamente Loeffler, en el curso de sus primeros estudios sobre la difteria, ha aislado, del detritus amigdalino, en un caso de angina escarlatinosa, un streptococciis que cultivó, y provocó en los animales lesiones articulares; este autor llamó entonces la atención sobre la relación entre la escarlatina y las tumefacciones articulares. Nosotros hemos sido los primeros que hemos conseguido aislar de' bazo, de la sangre y del corazón, en nuestro caso de corea post-reumática, un micro-organismo especial, que, introducido en pequeño número en el torrente sanguíneo, provoca en los animales, rápidamente, una fiebre viva y una lesión poliarticular que con la mayor frecuencia se termina fatalmente. Desde hace cuatro meses conservamos este micro organismo, y hasta el momento presente no ha perdido todavía su virulencia, como hemos podido convencernos experimentando sobre unos 80 conejos. La duración del periodo de incubación, hasta el momento de mani festarse los primeros fenómenos articulares, varía según los individuos; con la mayor frecuencia es de 3 á 4 días, otras veces de 6 á 10. Hemos visto en diferentes animales ser atacadas todas las articulaciones sin excepción. Con frecuencia, la tumefacción desaparece de una articulación para atacar otra, á veces muy lejana. Además de las manifestaciones articulares propiamente dichas, se comprueba fambiéa casi siempre la acumulación de exudados abundantes en las bolsas mucosas y las vainas tendinosas. Al abrir una articulación enferma se ve que el aparato articular, en su totalidad, está hiperemiado, la cavidad articular contiene un exudado seroso más ó menos turbio, á veces rico en leucocitos, según que la cantidad de cultivo inyectada ha sido más ó menos grande. Los microorganismos se encuentran en este exudado, del cual pueden aislarse por medio de cultivos, ser de nuevo inoculados y producir de nuevo el reumatismo. Kl microorganismo que provoca esta poliartritis febril aguda es un estreptococo, es decir que pertenece á las bacterias, para las cuales desde hace ya largo tiempo se ha tratado de establecer, con referencia al reumatismo, una relación de causa á efecto Así, hace tres años, Leyden, Kemperer y Michaelis han encontrado unos diplococos en los depósitos formados sobre las válvulas en cuatro casos de endocarditis reumática, sin poder cultivar este diplococo; pero en otro caso han obtenido su cultivo, y estos cultivos, que M. Leyden ha tenido la bondad de enseñarnos, presentan tal analogía con nuestros estreptococos, que es imposible distinguirlos por su aspecto. Pero la falta de experimentos decisivos no nos permite afirmar con certeza su identidad.

— 237 — Hberth ha aislado igualmente un estreptococo en un caso de endo­ carditis y de corea reumática; también Litten-dice haber obtenido muy recientemente un resultado análogo; desgraciadamente, falta en este caso de igual modo la comprobación experimental. En los tejidos y en la sangre, nuestro estreptococo se presenta igual­ mente como un diplococo. El cultivo presenta algunos caracteres par­ ticulares que distinguen esta bacteria de otros coceas. Así, se desarrolla apenas ó no se desarrolla, en un medio de un grado de alcalinidad favorable en general al desarrollo de otros estreptococos, y exige una alcalinidad muy alta. Además, para que el cultivo tenga éxito, pide una adición de peptona (2 por 100): la peptona Chapoteaut es particular­ mente favorable. El medio de cultivo mejor es. el agar preparado con caldo de carne de cerdo, adicionada de 2 por 100 de peptona Chapo­ teaut y fuertemente alcalinizado. No tenemos la pretensión de presentar nuestro estreptococo como el único agente patógeno del reumatismo articular agudo. Solamente podemos repetir, que por primera vez hemos conseguido aislar del or­ ganismo de fin individjü muerto de la corea post-reumática, un micro­ bio que de nuevo produce una poliartitis en los animales en experi­ mento; posee, pues, una afinidad patógena especifica para las articula­ ciones, gracias á la cual, desde que se ha introducido en la sangre, pa­ sa pronto á las articulaciones, donde provoca la revolución. Los estudios ulteriores demostratarán, si solamente estos strepiococcus provocan siempre el reumatismo, ó bien si otros micro-organis­ mos poseen también esta afinidad especial paralas articulaciones, esta­ blecida experimentalmente. A juzgar por nuestro caso, el examen bacteriológico sobre el vivo no parece dar resultados importantes, pues aún en el cadáver las bac­ terias eran tan raras, que hubiera sido muy difícil aislarlas del líquido que para el examen se toma generalmente en muy poca cantidad.

-

238 —

NOTAS

CIENTÍFICAS

3PolipoBÍ8 d e l OBtórnago y

del ixiteatirio

Kl Dr. R. Paltauf (Imp. y R. Soc. de los médicos de Viena, ses. de 19 Mayo 99): Una joven de diez y nueve años ingresó en el Hospital con síntomas de anemia; venía padeciendo hacía meses, de evacuaciones sanguíneas y mucosas por el ano; desde hacía seis, se producía al defecar un prolapso del recto, cuya mucosa aparecía cubierta de un gran número de pólipos: se extirparon 15 de los mayores, y el 19 de abril se extirpó también el prolapso, que tenía 23 centímetros de largo. La enferma parecía hallarse bie«, aunque seguían la debilidad y la anemia. El 10 de mayo se presentaron dolores de vientre y evacuaciones líquidas; se fué acentuando la debilidad, y á pesar de la transfusión de agua salada, sucumbió la enferma el día 13. La autopsia reveló una peritonitis difusa, cuyo punto de partida era una invaginación de unos 40 centímetros del íleon en el colon, con grangrena incipiente del trozo invaginado. Se encontraron un gran número de pólipos en el intestino grueso y también en la porción invaginada del delgado, excrecencias largas y péndulas en el estómago y otras casi vellosas en el duodeno. Es digno de notar, que tanto en este caso como en los otros de que se tiene conocimiento, se haya tratado de individuos jóvenes.—fRa'. deMed.y Cir. prácts ).—R. DEL VALLE.
XnQuezicia q u o tien» la v i a de i n t r o d u c c i ó n del efectos suero

antidiftérioo,

e n el d e s a r r o l l o d e los terapévitlcos

Había demostrado el Sr. Arloing, que después de la introducción simultánea de la toxina diftérica y del suero anlidiftérico en el organismo, la acción neutralizante del suero es más ó menos completa, según sea la vía elegida para su introducción. Ha hecho despué'3 experimentos en perros y conejillos, para estudiar los mismos fenómenos. Aplica el suero algún tiempo después de la inyección de la toxina, de modo que simule más exactamente un tratamiento curativo. En lo que se refiere á los perros, cuando el suero ha ¿ido inyectado doce horas después de la toxina, todos los animales

— ¿39 — mueren cualquiera sea la vía adoptada para la inyección. Sin embargó, la tendencia á la neutralización de los síntomas mórbidos, es más marcada en los perros que reciben el suero en la sangre que en los que lo reciben en el tejido conjuntivo; los primeros sobreviven, además, de dos á cuatro días á los segundos. Si el suero se inyecta de cuatro á seis horas después de la toxina, todos los perros se curan; sin embargo la vía sanguínea parece favorecer de un modo manifiesto la acción antitóxica y antinecrosante del suero. En cuanto á los conejillos, el suero antidiftérico introducido bajo la piel, se muestra más eficaz que cuando se adopta para la inyección la vía peritoneal. (Academia de Ciencias de París^.— CERDÁ.
- A - i i t i d o t o d.el .Arsénico

El Dr. Kraft propone substituir las preparaciones prescritas por varias farmacopeas, con la siguiente mezcla, como más pronta y eficaz para precipitar el ácido arsenioso, aún en el jugo gástrico:
Agua destilada. . Toxicloro de hierro líquido . Magnesia calcinada. . . . qa 200 gramos ' 5

M.—{El

Memorándum).

-7--

MISCELÁNEA

COLEGIO OFICIAL DK MÉDICOS.—Los

días 22, 23, 24 y 25 del

mes último se efectuaron las elecciones de Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Médicos de Baleares, habiendo resultado elegidos por mayoría de votos: Presidente, D. Sebastián Domenge; Secretario, Don Pedro Jaume Matas; Contador, D. José Ogazón; Depositario, D. Juan Mercant, y Vocales, D. Antonio Mayol, D Gabriel Oliver y D. Jerónimo Ripoll.

— ¿40 —
U N NUEVO XIFÓPAGO VIVIENTE. — R O S A U N A - M A R Í A . — E l número de los xifópagos nacidos y vivos es corto; no se cuentan más que siete ú ocho parejas, las cuales no han vivido más que algunas horas ó días: sólo los hermanos Siameses han llegado á una edad muy avanzada. El último xifópago venido á Europa tenía tres años y tres meses y era natural de la India Inglesa. En el Brasil se ha descubierto últimamente un nuevo xifópago: son dos pequeñas niñas nacidas hace seis años en Cochoeiro de Itapemerem. Hace poco fueron conducidas á Riojaneiro con la intención de saber si la cirugía podía hacer algo para separar los dos seres. La facultad de Medicina de Riojaneiro, después de un detenido examen, dictaminó que las dos niñas podían fácilmente ser felices, separándolas merced á una operación quirúrgica. Los órganos vitales eran distintos y separados en los dos cuerpos; por lo tanto—decían los médicos—la operación de separar la unión de los dos abdómenes no debe ser difícil. Parece que el 22 de julio último, célebres cirujanos procedieron á la operación de las dos muchachas, en la clínica del Dr. Alvaro Ramos. Después de haberlas anestesiado, los cirujanos comenzaron la incisión de la membrana de conjunción, pero pronto tuvieron que desistir de llevar más adelante la op.eración: los ríñones de ambas niñas estaban íntimamente unidos, siendo imposible separarlos. Por lo tanto deberán continuar viviendo unidas —(íi-if- Med.).—^J O.

Dr. Martinet refiere - Journal des praticiens, i.° julio 9Q—un caso de hermafrodismo, ya descrito por Pozzi el 7 de marzo de 1885, en la Gaceta Médica de París. Después de 14 años, el Sr. Martinet se ocupa otra vez del mismo, precisamente porque el sugeto, que entonces era virgen, ha tenido desde aquella época numerosas relaciones sexuales, como lo prueba la existencia de una vaginitis gonocócica, además de presentar una hernia (?) inguinal, y, sobre todo, los detalles que ha suministrado respecto á su vida genital inducen á creer que se ha dedicado á la prostitución.— (Riforma Med.). - G . S.
U N CASO DE HERMAFRODI.SMO. —El

