﻿9EYISTII ESLEIIB OE ÜIEUCIPS PIÉDILILLS
PUBLICACIÓN DECENAL

*

AÑO

XIX-ÜÜII.

14

•

•

2

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«AYO

1903 «•

•

TOBO

XXIV-HÜ»

14

«

DE

LOS

TRABAJOS

QUE

HAN

OCUPADO

Á

LA

"^AL

ACADEMIA

OE

MEDICINA

Y C I R U G Í A

OE

PALMA

DE

MALLORCA

DURANTE

EL

AÑO 1 0 0 2

POR

I».

f>omineo

Bscafi

y

Vidal

Secrttarie ptrpttuo di ta misma *

MUY

ILTRE. SR.; SEÑORES:

A solemnidad q u e h o y celebramos significa un a ñ o más de existencia de esta ilustre Corporación. Constituida en 1 4 d e marzo d e 1 8 3 1 , entra en el septuaS^siaio tercero a ñ o de su historia, historia accidentada en ex"^o, de grandes vicisitudes y repetidas transformaciones, y escrita queda en los libros de actas, sino en todas ocasio<^orno modelo q u e imitar, siempre como enseñanza d e las ^ • • a c i o n e s venideras.
J«u^j '"''''P°'''='ó" de' Secretario leyó este trabajo el Vice-secretario D. Pedro j y Matas, en U sesión celebrada el 25 de enero de 1 9 0 3 .

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j

-:3i4 El estudio retrospectivo

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de esta A c a d e m i a , nos permite

dividir la existencia en tres g r a n d e s períodos, división aplicable también sin duda á las de distrito del continente, toda vez que una y otras se han regido y siguen rigiéndose por iguales Estatutos. En sus comienzos, ó sea en su primera etapa, estas Academias dependían de la Real Junta Superior G u b e r n a t i v a de Medicina y Cirujía del Reino, q u e por derecho de la ley tenía la ^Presidencia de las mismas, p o r cuya razón no existía en éstas Presidente, y sí, únicamente Vicepresidente. D u r a n t e este periodo las Academias de Medicina de Distrito ejercían funciones g u b e r n a t i v a s sobre los profesores de las ciencias de curar, velaban sobre el ejercicio de la profesión, n o m b r a b a n los s u b d e l e g a d o s de Medicina, perseguían y castig a b a n las intrusiones, y, en una palabra, ejercían profesional. A p a r t e de estas t a r e a s profesionales, tenían también U obligación de evacuar las consultas que las a u t o r i d a d e s y corporaciones les formularan y de estudiar los problemas científicos que sus superiores gerárquicos les sometían. El estudio de las actas en este período nos enseña que los asuntos profesionales ocuparon en primer lugar y casi en absoluto su atención, en términos de que su vida deslizóse en muchas ocasiones lánguidamente, y otras no p o c a s , en luchas, odios y persecuciones, tan a b o n a d a s en los asuntos profesiones cuando arriba reina la soberbia, el orgullo, ó simplemente ja falta de prudencia ó de tacto, y abajo la sinrazón y la indisciplina. L o s conflictos m e n u d e a r o n en este período, como tambié" las consultas á la Real Junta Gubernativa, y los rozamientos con las autoridades locales. T a l vez por esto, y también por efecto de los cambios sobrevenidos en la Gobernación política del Reino, fueron sucesivamente m e r m á n d o s e las atribuciones gubernativas en estas Academias sobre las protesiones, se hizo independiente de ellas el cargo de S u b d e l e g a d o , y se reduj o su misión, á simplemente consultiva y científica. autoridad

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3ÍS

~

En este segundo período de la existencia de estos cuerpos desligados por completo de los enojosos asuntos profesio. ''ales, entraron en una era de esplendor y provecho. L a s autoridades todas, así judiciales en primer término, como ad'^inistrativas provinciales y municipales tenían á mucha honra 'Consultar á este cuerpo en los arduos problemas de Medicina 'egal y en los no menos trascendentales de higiene, y el crite••'o de la Academia mereció siempre unánime aplauso y abso" 'uto cumplimiento. Más sucesivamente y por una gradación continuada hemos entrado en un tercer período, en que la misión de este cuerpo parece condensada á estudiar en sú seno las cuestiones cien•^'ficas más importantes y más sujetas á las controversias de '^fiterio, y á archivar sus resoluciones en los libros de actas, ^'n más publicidad que la que en este día reciben por esta ^^ncilld reseña d e secretaría. Transcurren los años y sólo alguna que otra vez, muy contadas, las Corporaciones y autoridades interesan de esta Academia su cooperación para deter•^inados asuntos, tan contadas, que bien podría creerse por Uf^a parte que la higiene en esta provincia ha llegado al desiderátum de la perfección y de la sublimidad, y por otra que no se presentan aquí problemas jurídicos cuya resolución incumbe á la Medicina legal. ^ sin embargo, nada más lejos de la verdad. En esta provincia y con más grave responsabilidad en es '•^ capital, existe verdadero abandono por lo que se refiere á P''ecauciones y reglas higiénicas. La Academia lo ha consigl^^do así varias veces en documentos públicos y oficiales, j ^ta ha añadido que no existe reglamento alguno de policía ^ " i t a r i a , ni servicio debidamente montado, si se exceptúa el ^^spital provincial. La Academia ha lamentado también que sin el dictamen de ^ste centro ó de cualquier otro técnico de esta capital, se emP^'^ndan obras de interés general que directa ó indirectamente ^'•an la salud pública, y que muchas de ellas, llevadas á ca-

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bo en estos últimos años sin la intervención de los inteligentes en la ciencia de la higiene, hayan resultado con defectos capitales, insubsanables en lo futuro, y que^ se hubieran evitado asesorándose con el acreditado ctiterio científico de los cuerpos consultivos. E s sensible que la predicación constante de la Academia resulte inútil, es deplorable que con grave reincidencia no sean sus consejos atendidos; y es tristemente doloroso tener que encabezar esta reseña, manifestando que en el discurso del año último no ha recibido esta Academia más que una sola consulta. A este hecho, por demás inconveniente, van encaminadas como premisas las consideraciones expuestas. Más la Circular de la Dirección general de Sanidad de lO de Abril de 1901 nos impone otro deber, que debemos cumplir^ á saber, el de no sentir desmayos ni vacilaciones cuando se trate de un abandono letal higiénico, señalando como caso de responsabilidad moral médica cuando ante este abandono no hay una protesta enérgica y una acción encaminada á remediar el mal. La protesta de la Academia, formulada queda en repetidas ocasiones; la acción seguirá inmediatamente, porque la Academia, sin ser consultada, repetirá sus quejas, señalará las transgresiones sanitarias y marcará el camino que ha de seguirse, para que no seamos un pueblo atrasado en el gran concierto higiénico del mundo.

La consulta formulada á la Academia por el Director del Instituto general y técnico de Baleares, fué la siguiente: ¿Dadas las condiciones de capacidad é higiene de los locales que en la actualidad se utilizan para la cátedra de Ag^"'' cultura, puede ocasionar á los 22 alumnos de que consta 1^ clase algún transtorno ó perjuicio en su salud la permanencia de una hora diaria en aquellos locales? Constituida la Academia en aquellas dependencias y exa-

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aliñadas las condiciones de capacidad, ventilación y h u m e d a d , formuló su dictamen con las conclusiones siguientes: I." Q u e las condiciones de capacidad de los locales descritos son suficientes para un número de alumnos muy supe"•'or á los de que en la actualidad consta la clase de Agricultura. 2.' Q u e la ventilación p u e d e hacerse perfectamente y en destinados á cátedras en este

poco tiempo, de la misma manera y por el mismo sistema q u e se hace en los d e m á s locales Instituto. 3-* Q u e la humedad propia de los locales situados en de

Planta baja, se corrige fácilmente en el primero de los descri'•os por la ventilación y por los rayos solares que entran calefacción. 4-* Q u e los asientos q u e ocupan los alumnos y el profesor, son iguales á los que existen en las d e m á s aulas, y su construcción de madera y su forma escalonada defienden de la 'a humedad que p u e d e existir en el suelo. Y 4." Q u e no hay peligro de transtorno ni perjuicio alguno en la salud de los alumnos, por su permanencia en aque"os locales de una hora ni mucho más, cuya conclusión no só'c" la dan las condiciones de éstos, ya descritas, sino la expe•"'encia de haberse utilizado los mismos para cátedras durante niuchos años, sin reclamación alguna p o r p a r t e de los profesores, de los alumnos, ni de las familias de éstos, como consta ^ muchos de los socios de esta Academia, por haber cursado ^n ellos varias asignaturas de 2^ Enseñanza. lleno en él; y en el s e g u n d o por la ventilación y por la estufa

En virtud de lo dispuesto en las Ordenanzas de F a r m a c i a P^i^a la provisión de las plazas de Inspectores de g é n e r o s me'cinales de las A d u a n a s , la Academia hubo de formular una P''opuesta en terna para llenar la vacante que de Inspector se-

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g u n d o existía en la Aduana de Palma. La terna aprobada fué la siguiente: En I . " lugar D . Francisco Róver Motta. En 2 . ° D . José Jaume Servera. En 3.° D Sebastián Bauza y Más.

El discurso de inauguración de las tareas del año último correspondió por turno á nuestro ilustrado consocio D. Miguel Berga, Director d e Sanidad marítima d e este puerto. Entre la serie ya larga de temas escogidos para las solemnidades de esta clase, los hay de muchas y variadas materias; asuntos doc trinales de Medicina; ,'críticas de los sistemas médicos; estu dios de alguna enfermedad ó de un grupo similar de dolen cias; descripción de epidemias locales; exposición de algún punto de topografía médica de esta capital ó de la isla; reco pilación de datos estadísticos importantes; investigación de los . fenómenos que se verifican en el intrincado laberinto de las células orgánicas; todo esto y mucho más hemos visto esplanar en esta tribuna con lucidez y provecho. Estaba reservado al incansable obrero intelectual señor Berga, ir á urgar en otro campo reservado hasta ahora á inteligencias privilegiadas: en el campo de los fenómenos morales. «Estudio de la Patología de la voluntad» fué el tema de su discurso. Claro es que al abordar tan espinoso asunto, lo hace el Sr. Berga entrando de lleno en el terreno de las ideas modernísimas, sentando como base de su disertación que no hay enfermedad moral sin una lesión material en nuestro organismo. Estudió la voluntad como función fisiológica afirmando que la voluntad no es una causa, sinó un resultado; el resultado de la acción de dos elementos muy distintos: el yo quiero, y el yo no quiero, cuyos elementos son los que denominamos actos de conciencia. Más para manifestarse esta función fisiológica la voluntad, es indispensable el concurso de

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otros elementos, en los cuales residen las funciones tiene una forma impulsiva á d e s p e r t a r en nuestro

fisiológicas organismo

de poder obrar ó dejar de obrar. Pues todo acto de voluntad Un movimiento activo ó pasivo, tanto en el estado sano como ^1 el p a t ó g e n o , ya súbitamente, ya al cabo de un tiempo más ó menos lejano, y p a r a llegar á realizar la voluntad precisa el concurso de estos movimientos q u e son otros tantos actos fisiológicos. El Sr. Berga explanó con numerosos detalles y ejemplos ^ste punto de su discurso y continuó: ¿Cómo se realiza la voluntad? ¿De qué manera las funciones fisiológicas obedecen al f i a t que la voluntad ordena.? E s problema no resuelto aún, y objeto de hipótesis y controversias. N o se ha descubierto en el organismo sensitivo de la conciencia, el centro motor de la volición. Más no hay q u e desconfiar de lograrlo, cuando Broca nos ha e n s e ñ a d o ya el centro motor d é l a memoria verbal y el centro de la memoria audi'•'va; y el ilustre Ramón y Cajal, a s o m b r o del m u n d o científico, acaba de señalarnos el mecanismo de la ideación, asociación y atención y varios centros sensitivos y motores, m u n d o s ignotos que en la soledad de su gabinete descubre y desde allí 'anza á la humanidad como inmenso tesoro. E n t r a n d o ya el Sr. Berga en el estudio de la patología de 'a voluntad, explica los e s t a d o s especiales q u e pueden detern^'nar una anormalidad en esta función; y clasifica los procesos morbosos que pueden presentarse en cuatro g r a n d e s gruPos; á saber; voluntad atáxica, atrófica, convulsiva y asténica. Al llegar á este punto no es posible ya continuar extractando el trabajo de nuestro consocio; sería preciso copiarlo, ^ e s c r i b e una tras otra cada una de estas formas p a t ó g e n a s de 'a Voluntad, formula su síndrome, las subdivide en variedades explica sus causas, establece su diagnóstico diferencial y aclara •^odos sus conceptos con n u m e r o s o s ejemplos. T e r m i n a el Sr. Berga diciendo que ha tratado este asunto Como médico, no c o m o filósofo ni sociólogo; que á medida

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q u e avancen los estudios se vigorizarán ó debilitarán de sus afirmaciones; y q u e desea impulsar á sus

muchas

compañeros

hacia esta clase de estudios a p e n a s cultivados, sin que de ning ú n m o d o , á pesar de lo dicho, se haya de p e r d e r la fé en la energía y en la libertad de la voluntad, que ha o b r a d o y obrará s o b r e la faz de la tierra las mayores maravillas.

T r e s asuntos de iniciativa académica han o c u p a d o la atención d e este cuerpo en el a ñ o finido. D o s de actualidad, referentes á la rabia y á la glosopeda, dolencias que han llegado á causar verdadera alarma en esta isla y á p r e o c u p a r á las clases sociales; y otro, digámoslo así, de medicina legal, antiguo debatido y por desgracia aún no resuelto vamente. El Sr. Munar, celoso inspector de sanidad de esta provincia, en 2 1 de febrero del año p a s a d o comunicó á la Academia la g r a t a nueva de q u e no se había vuelto á presentar, desde noviembre del año último ningún p e r r o rabioso, toda vez q u e los tres últimos recogidos como sospechosos, no resultaron ser hidrófobos. Sintió no p o d e r dar á la Academia los datos completos del curso de esta dolencia, pero e x p u s o los de que te nía noticia y el resultado de las inoculaciones practicadas por el Dr. F e r r á n en los sujetos mordidos. D e las observaciones del Sr- Munar resulta que de los inoculados, en número bastante crecido, sólo fallecieron hidrófobos tres, pero de ellos hay q u e descontar á dos, toda vez que se les practicó la ope ración después de 1 7 días de ser mordidos, fecha demasiado larga p a r a q u e la operación p u e d a producir efecto. Contestó á las murmuraciones de los q u e atribuían la muerte á la inoculación, con un hecho convincente; los muertos inoculados acusaron constantemente los dolores en la mordedura, no en el muerte sitio de la inoculación, y sabido es q u e este síntoma se presen ta en el p u n t o de entrada del virus rabioso; luego la no p u e d e atribuirse á la inoculación F e r r á n . Ignora también el desde definiti-

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Sr. Mimar el número de los sujetos mordidos y no inoculados, y la cifra exacta de estos que terminaron por la muerte. P e r o tiene noticia de tres: una mujer en Esporlas mordida por un g a t o hidrófobo, y dos mordidos por perro, uno en Bañalbufai" y otra en Palma. T a l e s fueron en resumen las observaciones mente el Sr. F r o n t e r a . comunicadas por el Sr. Munar, y acerca de las cuales intervino oportuna-

L a nota s o b r e la g l o s o p e d a fué p r e s e n t a d a p o r el Sr. Martorell, antiguo subdelegado de veterinaria de Palma. Esta epizootia fué i m p o r t a d a á esta isla desde la península d o n d e de Palma y o t r o s m u c h o s pueblos y causó un n ú m e r o estaba crecidíreinando hace años. S e estendió con rapidez por todo el llano simo de defuncione.s. El S r . Martorell estudió las causas de la invasión d e esta dolencia, relató los hechos sucedidos y dedujo como origen del mal que d e p l o r á b a m o s la supresión ó incumplimiento de la observación sanitaria marítima d e los g a nados. Dijo que hace unos cuantos años, con motivo de la presentación de tres casos de g l o s o p e d a en g a n a d o s procedentes de Barcelona, se impuso diez días de observación í las procedencias, á p r o p u e s t a suya y con aprobación de la J u n t a Provincial de Sanidad y del G o b e r n a d o r civil en aquella fecha, evitándose de este m o d o la invasión de los g a n a d o s de los sujetos á observación, esta 'sla, á pesar de h a b e r s e p r e s e n t a d o 1 6 casos de glosopeda en de los cuales murieron dos; p r u e b a palpable de la eficacia de aquella medida. E n la presente epizootia .se suprimieron las observaciones y no volvieron á ponerse en práctica á pesar del acuerdo unánime de la Junta Provincial de Sanidad. El primer foco glosopédico desarrollado en 'a Viiíasa, se sofocó gracias á las medidas de aislamiento y desinfección q u e se pusieron en práctica: más vinieron nuevas remesas de g a n a d o sin precaución alguna, y se repitieron cesivamente los focos de
IULECCIÓII

su-

basta .un n ú m e r o considera-

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bilísimo. E s t a s consideraciones llevaron al Sr. Martorell á defender la necesidad de nna legislación sanitaria, especial para las islas, toda vez que el contagio tiene q u e venir precisamente por las procedencias marítimas, fácilmente vigilables, aspiración q u e la Academia ha defendido y solicitado con ahinco, y con la cooperación de todas las corporaciones de la provincia, sin resultado positivo hasta a h o r a .

La tercera nota fué obra del ilnstrado cirujano del Hospital D . P e d r o J a u m e Matas. T r a t ó del a b o r t o p r o v o c a d o por el médico, como indicación racional destinada á interrumpir el curso ordinario de la gestación. El objetivo en estos casos, dice, es salvar la vida de la madre, sacrificando la del feto. El criterio religioso reprueba en absoluto esta operación infanticida; el criterio científico permite sacrificar la vida de! feto, más ó menos problemática, para salvar la d e la madre. Gracias á los adelantos modernos, entiende que ha desaparecido este conflicto, y que los recursos de la tera;) r.i'.i • i permiten atenerse al precepto religioso. En corroboración de este aser to aduce poderosas razones contra el a b o r t o . Sostiene q u e siempre es más peligroso un a b o r t o q u e un parto p r e m a t u r o , no sólo por la infección y por las hemorragias, sinó por la posibilidad de la retención de partes de huevo, que exija el r a s p a d o . En caso de exigüidad pilórica, prefiere la sinfisiotomía, sola ó a c o m p a ñ a d a de fórceps, y hasta la operación cesárea. Bajo el aspecto humanitario niega el derecho de sacrificar una vida ante un peligro m á s ó menos r e m o t o , y que puede resultar quimérico. S e extiende en algunas consideraciones sobre este e x t r e m o , y termina recurriendo á los números, ó sea, á las estadísticas en favor de su tesis. Dice q u e si en dos salas contiguas de un Hospital, pudieran colocarse cien mujeres en cada una con estrecheces pélvicas, inferiores á 6 o milímetros, y dos tocólogos distintos: u n o q u e practicara el aborto y otro la operación cesárea, el primero salvaría 98 ó 99 y

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á lo sumo cien vidas, las de las madres, sacrificando cien criaturas; en cambio el segundo salvaría 90 madres y 80 ras, es decir, i 70 vidas. Confiesa, empero, el Sr. Matas, que hay un caso fatal, el de embarazo con retroflexión, en el que, sin el aborto, se perderían irremisiblemente madre é hija. criatu-

No puedo terminar esta suscinta reseíia sin dedicar un sentido recuerdo á la memoria del ilustre doctor D . Bartolomé Robert, unido por tantos vínculos á la clase médica de esta capital. El Dr. Robert por su privilegiado talento médico, por sus vastos conocimientos y por los triunfos alcanzados en las luchas científicas y profesionales, fué un astro de gran magnitud, que brilló con luz propia y cuyos resplandores traspasaron las fronteras de nuestra patria. Si este solo mérito no fuera bastante para explicar el afecto y el respeto con que le admiraron y aplaudieron los profesores de esta provincia, añadiéronse otros lazos para unir nuestros corazones con el suyo. El Dr. Robert fué condicípulo de muchos de los que ya peinamos canas en esta localidad y maestro de casi toda la generación de jóvenes profesores , que de 20 años acá se ha establecido en Mallorca. Y si todo no explicara suficientemente la honda pena del cuerpo médico balear ante la tumba abierta del gran sabio barcelonés, hay la circunstancia de la visita reciente que 1^'zo á esta capital y que estrechó aquellos lazos de cariño y admiración con la promesa formal de volver en otra ocasión á dedicarnos su persona como compañero y como amigo. Los hombres ilustres también mueren, dijo un filósofo; pero viven en la historia y en la conciencia popular con recuerdo imperecedero.

Para el año próximo tiene la A c a d e m i a la resolución empezar la tirada de la obra Bibliografía '^^) que ha de publicar D . Enrique médica Fajarnés.

de

balean-

Vencidas y a

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las dificultades q u e e n trabajos de existir, pronto será d e esta clase no pueden tan importante dejar

un h e c h o

proyecto.

Al m i s m o t i e m p o se e m p r e n d e r á n con actividad los trabajos d e topografía médica d e esta capital, a p r o v e c h á n d o s e los datos y noticias bibliográficas que se dieron á la publicidad. T a l e s son los p r o p ó s i t o s d e este c u e r p o , q u e d e s e a á la posteridad una obra d e importancia y trascendencia la f u t u r a r e f o r m a d e n u e s t r a querida Palma.
HE DICHO.

legar para

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P R O G R E S O S
L A S I M P L I C V C l O m O E L * A S E P S I A

A C O T É C N I C O S
E N L A S I H Y E C C I O M E SH i P O I É í i M I O A S

POR EL

f
í~> r . E . S a , t > o r i t

N el manual operatorio de toda inyección sub-cutánea, cular, intravenosa, intra cavitaria ó esplágnica, h a y que

intra-musconsiderar, aparato

bajo el punto de vista de la asepsia, tres partes: desinfección del tegu­ mento (cutáneo ó mucoso) del operando; esterilización del inyector, y aseptización del líquido inyectable. El primer punto queda temporalmente solucionado con las reglas de limpieza quirúrgica relativa de los tegumentos (piel y mucosas) que nos dicta la Queiroterapia, y de las que no t e n g o en este lugar para que ocuparme. K\ segundo e x t r e m o , la esterilización del aparato inyector, quirúr­ gicamente hablando, está solventado con la aseptización del mismo

D e la Revista

de Medicina

y Cirugia.—Barcelona,

25 abril 1 9 0 3 .

—:-32$

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por medio del calor (estufa s e c a , ¡ ebullición con soluciones de caí bonaso, benzoato ó borato de sosa, glicerina, aceites vcjetales, vaselina liquida, e l e ) . Pero esta esterilización no es muy hacedera en la practica medica domiciliaria, tanto urbana c o m o rural, ni muy expedita para los casos de extrema urgencia, médicos, quirúrgicos ú obstflricos. De aquí el que se haya pensado en simplificar aún mas los medios de desinfección quirúrgica del instrumental; procederes técnicos de los que hablaré al tratar de la esterilización del líquido medicamentoso. Siendo el agua el vehículo más usado entre los que se han propues'•o (glicerina, vaselina liquida, aceites vejetales y animales, alcohol etílico, éter sulfúrico, cloroformo, etc.) para la disolución o suspensión de 'os principios medicamentosos destinados a ser administrados en inyecciones sub-cutaneas ó intra-musculares; siendo un hecho de cotidiana experiencia la rápida alteración de los vehículos acuosos á causa de 4ue un gran uúiiicro de subblancia alcaloidicas oireceii un lerieno de cultivo tavorable al desarrollo de organismos imeriores (algas, mucedi"easj que dan macroscópicamente á la solución un aspecto turbio; ''heciendo el empleo de estos soluto.-; alterados numerosos inconvenien••es pur ser las algas cuerpos extraños que al penetrar subcutáneamen'•e en nuestra econumia pueden ser el Jomes de inflamaciones por su simbiosis con los microbios flogógenos, amén que cl rebajamiento que, en virtud de su metabolismo nutritivo, venfican en la titulación del liquido inyectable— toda vez que se nutren de la substancia nitrogenada 'leí medicaineulo ,1o propio que las cristalizaciones de las sales contenidas en las soluciones que tienen lugar en los lubos de micelio al obrar como cuerpos de atracción; todos estos inconvenientes han sido Co autores de que por médicos y farmacéuticos se haya perseguido sin 'lar paz á la mano, el ideal de alcanzar la asepsia en la preparación de 'as soluciones hipodérmicas. L o s procederes que para lograrlo se han propuesto son en número considerable: empleo, como vehículo, del agua destilada hervida, del ^gua destilada fi'trada, agua destilada á la que se añade una substancia antiséptica (alcanfor, fenol, acido salicilico, bórax, etc.), aguas destiladas ''e eucalipto, de laurel-cerezo, de ulmaria, de menta, de canela, proce'l'niientos de Tyndall, de Limousin, de Pohl, del C ó d e x , etc. T o d o s , á •^1' ver, claudican en cuanto á la asepsia de la solución, siendo el prefe•"'tle la desinfección física (calor) realizada á beneficio de vapor de ^gua en corriente, y mejor en tensión. l^eseando aunar los dos procedimientos de esterilización que ofrecen •Mayores garantías para el continente y contenido (jeringa y solución), á 'Has de que la práctica de la clisis (hipodermo ó fleboclisis) sea un acto

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operatorio que lleve aparejadas la m a y o r sencillez técnica con la meñor pérdida de tiempo pre-operatorio, es por lo que se iian esforzado los inventores en ofrecer al médico clínico, al medicas qui medical, aparatos en que se reúnan las circunstancias dichas de simplicidad artística y asepticidad absoluta. Guiado de este noble propósito Limousin presentó sus ampollas ó tubos cerrados á la lámpara; Barthelemy adicionóles su aparato propulsor de aire; Cnevretin y Lematte perfeccionaron el procedimiento haciendo correr parejas la economía con los inventos de los expresados autores, y Paillard-üucatte simplificó aún mas el modus faciendi con la adaptación extemporánea á los extremos e s m e rilados de la ampolla contentora de ia solución clísica, de un aparato auto-inyector en el que se filtra el aire que sirve de émbolo, desembarazándole de los microbios y semillas de éstos que contenga. Pero la ultima ratio en este sentido la ha d a d o un alumno del Instituto Pasteur, J. Triollet, con sus ampollas auto-inyectables. Estas no son otra cosa que un tubo de estaño análogo al de los en que se e x penden los colores al óleo. L a prolongación de su parte anterior—-en aquéllas cerrada y en forma de cono truncado sirve para ajustar á roce la cánula de una jeringa hipodérmica. Para usarlas se pasa por la llama (alcohol, g a s , cerilla, papel, etc.) la extremidad de que he hablado; se hace lo propio con la punta de un cuerpo punzante (alfiler de que van provistas las cajas de tubos, aguja, alfiler ordinario, etc.); se pincha la parte media del cono truncado, teniendo la precaución de coger la ampolla por su parte anterior; se pasa por la llama la cánula ( i ) y se ajusta á esta prolongación de la ampolla. U n a vez clavada aquélla en el punto elegido del operando, basta apretar entre los dedos el tubo de atrás adelante para que la clisis se realice. Conteniendo los tubos un centímetro cúbico y i/S de solución, el práctico está seguro de haber inyectado un centímetro cúbico de líquido medicamentoso, toda vez que el 1/5 restante es el que queda en la parte anterior de la ampolla y en la cánula inyectora. Respecto al principio activo contenido en dichos tubos, no puede ser más variado. Para demostrarlo cabe decir que pueden usarse todas

(l)

L o s fabricantes de i n s t r u m e n t o s de C i r u g í a tendrían que p o n e r á la venta agu-

jas de n n a s o l a pieza en platino i r i d i a d o , p a r a q u e pudieran ser llevadas al rojo sin pej i g r o de d e s o l d a r s e , c o m o pasa d m e n u d o c o n las a c t u a l e s en que aquel m e t a l sólo íorclase de substancia metálica (latón

ma la p a r t e t e r m i n a l , siendo el pabellón de otra acero, etc.).

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las substancias farmacológicas que no se combinan con el estaño (mercurio y sus sales, etc.). El proceder de técnica hipodérmica de Triollet es, c o m o se v e , el summum de la simplicidad operatoria y el que ofrece m a y o r e s garantías con respecto á los accidentes inflamatorios p o s t o p e r a t o r i o s . D e b e , pues, aceptarse c o m o una conquista en el camino de la práctica del método hipodérmico.

REVISTA

DE

MEDICINA

UL.su VENOSO. —Kl Dr. V o l h a r d , de Giessen ( X X C o n g . alemán de Med. int ; W i e - b j d e n , abril de 1902): Hasta ahora no se ha atribuíalo nii-,guna significación diagnóstica al pulso venoso negativo, sinó tan sólo al sistólico positivo que se o b s e r v a constantemente, y al mismo tiempo que el pulso venoso hepático, en los casos de insuficiencia tricúspi'le. A h o r a bien, creo conveniente hacer constar que el pulso venoso hepático no siempre es diastólico n e g a t i v o . E n armonía con esto, co•"•"esponde al sístole de la aurícula, c u y a actividad, excitada de un m o 'lo patológico, ha sido poco estudiada y apreciada
Variedad

hasta la fecha. Esta compensadora al

de pulso es la expresión de una adaptación

niayor esfuerzo realizado por

las fibras musculares de la aurícula.—

(Wiener Klinische
'^EL V A L L E .

Wochenscrift.- Rev. de Med.y Cir.

prácts.)-R.

COOPERACIÓN AL ESTUDIO DE LAS LESIONES DE LAS ARTERIAS

LA INFECCIÓN REUMÁTICA.— Dice el Dr. R a b é , en

La Presse Med.,
G u e n e a u de

'lue la infección reumática a g u d a puede, según afirman

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Mussy y Hanot, atacar las arterias de todos los calibres y provocar en su interior lesiones de endarteritis proliferante y de meso-arteritis. Esta última sesión, caracterizada en algunos casos por una desintegración del protoplasma con vacuolización de las fibras lisas, puede ser descrita bajo el nombre de estado reticular ó alveolar de la túnica media. Esta meso-arteritis parenquimatosa es traducción de una infección virulenta en alto grado. D e b e favorecer la formación de trombosis parietales y desempeñar papel importante en la patogenia del colapso cardio-vascular terminal. La cicatrización de dicha lesión sólo puede efectuarse por transformación esclerosa de la pared, y el reumatismo a g u d o debe ocupar un lugar entre los factores etiológicos de la arterio-esclerosis generalizada

post-infecciosa. —(El Silvio Médico).—h.
III

P. M.

DIABETES FLÜRIDZÍNICA Y GEICOSURIA ALIMENTICIA .—El Dr. H.

V o g t , de Strasburgo ( X X C o n g . alemán de Méd. int.; Wiesbaden, abril de
1902):

En los animales que se saturaron de azúcar

mediante floridzínica

la inyección intravenosa y uniforme de glicosa, la diabetes

provoca una mayor secreción de azúcar. O t r o dato que hace pensar en una influencia sobre el riñon, es el de que la diabetes floridzínica también actúa sobre la secreción de agua, ó en su caso, de sal (diuresis con modificación en el punto de congelación de la orina). Con la inyección intravenosa y uniforme de azúcar de caña, puede aumentar también la excreción de este azúcar, que provoca la floridzina diabética sin que

por ello se elimine glicosa. - (fViener Klinische Med.y Cir.prácts.).—R. DEL V A L L E .
IV

Wochens.—Rev. de

ESCORBUTO.—ETIOLOGÍA .—En 1 2 enfermos ha examinado Lewine la sangre (hígado, bazo, infiltraciones subcutáneas) y ha encontrado en 1 1 un bastoncito en estado de cultivo puro, de extremidades redondeadas, no exporulado, inmóvil, con el aspecto de un diplococo y anaerobio facultativo. Parece corresponder al grupo de bacterias de la septicemia hemorrágica descrito por Rueppe, y que Lewine propone llamar hemosépticas, cuyos efectos sólo varían por el grado de virulencia. L a variedad que ha aislado es distinta de la que provoca el cólera de las gallinas, la septicemia de los conejos y la pneumo-enteritis de

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los cerdos, pero su paso por otros organismos le permite transformarse humano,

el bacilo d e diversas variedades. A su v e z cree q u e cualquiera d e esas bacterias, por pasos sucesivos hechos en el organismo escorbuto. K o c h ha encontrado el bacilo de la septicemia hemorrágica en la salmuera de las carnes en conserva. En la última epidemia de escorbuto de K a s a n , los más atacados fueron los tártaros, que se alimentan •^e carne de caballo salada. E s posible que este bacilo se transforme en el del escorbuto. Con este bacilo h a y estreptococos y estafilococos, y á la presencia '^e éstos atribuye L e w i n e las variedades clínicas del escorbuto. ~(Arc/i. puede convertirse en la variedad patogénica específica del bacilo del

Se. btol. de San Petersb.— Rev. de Sanidad Militar).

tíisPEPSlA

DE ORIGEN

APEND1CULAR.—Del

estudio de tres casos

Personales de dispepsias de origen apendicular, y de otros 2 8 que ha encontrado en la literatura, deduce el D r . L . L o n g u e t las conclusiones ^'guientes: Existen dispepsias que reconocen por causa ciertas apendicitis c r ó "'cas. L a dispepsia apendicular se manifiesta c o m o atonía gastro-intes^'"al, de formas m u y variadas: intestinal, gástrica ó bucal, c o m o en un caso del autor. Por su duración de seis a doce años, y en algún caso ^^ta treinta, constituye una enfermedad de importancia, que conduce ^ 'a caquexia apendicular, y que en ciertos casos se c o m p h c a con nei. ••astenia ó hipocondría. ^e reconoce que la causa.de la dispepsia es el apéndice, por la anam"^esia, que j a á conocer la existencia anterior de algunos ataques de ^Pendiciiis, y por la comprobación que existe de un tumor en la región apéndice y una sensibilidad dolorosa en el punto de Mac B u r n e y . e estos tres síntomas puede faltar alguno; el último es el que tiene "^^yor importancia diagnóstica. ^ a y casos en que el punto de M a c B u r n e y está m u y bajo, lo que P^ede hacer pensar en una dispepsia útero-ovárica; más hacia afuera, "^^'ando entonces una nefroptosis; más alto, en c u y o caso se pudiera ^•^eer en una colecistitis, ó por último, mal limitado, pudiendo entonces '^gnosticarse equivocadamente una enterocolitis. Por su patogenia, divide el autor las dispepsias apendiculares en 'co-infecciosas, reflejas y de origen mecánico (adherencias, cólicos).

28

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330

—

L a dispepsia apendicular e x i g e , aunque no con urgencia, tratamiento quirúrgico. D e los 3 1 casos recogidos por el autor, 26 se curaron rápidamente y por completo mediante la «apendfcetomia»; los otros 5 mejoraron

nnichisimo.—(Progrí's Médica/.—Rev. de Med. y Ctr. prácts.). —RDEL V A L L E .

VI
LA, URüBiLiNUkiA EN
LA

C L O R O S I S . — C a v a z z a : A consecuencia

de la disminución de la resistencia de los glóbulos rojos existe siempre la urobilinuria en las formas graves de la clorosis durante el acmé. Este fenómeno con frecuencia dura tan sólo cuatro ó cinco días y va seguido de una disminución de aquella substancia, iiasta por debajo de las proporciones fisiológicas. L a urobilinuria puede ser provocada e" las cloróticas por las fatigas, por la fiebre y por los baños fríos y calientes, pero esta producción tiene cierto carácter específico. A s í en la clorosis producida por enfriamiento (forma muy estudiada en Italia) lu^ baños fríos producen urobilinuria, al paso que las clorósicas que se suelen agravar durante el verano presentan la urobilinuria á consecuencia d é l a acción de los baños calientes. — ( ' / W ; t 7 i « / c y ; extr. del Münch-

Med. IVoc/iensc/tr. — Rev. de Ciencias Médicas de Barcelona).

N O T A S

c i e n t í f i c a s

. Fiebre

xziacvalosa

de

las

m o n t a ñ a s

tocosas

(The so-called spotted féver of the R o c k y mountains). L.

Wiho^'

—Journal of the Anitrican medical associalton, en. 1903).
L o s primeros casos de fiebte maculosa se observaron en el año de 1873, mas no se consignaron observaciones completas ni se habló de su curación hasta el año 1890. S e halla esta enfermedad acantonada*":

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331

—

'os valles de la Montaña y d e Idaho, y aparece en los meses de m a y o y junio. Se pueden distinguir varias formas clínicas; pero los síntomas q u e generalmente ofrece son: una erupción maculosa, q u e aparece simul 'áneamente con gran temblor y dolores en a m b o s miembros, constipa"^'on tenaz y albuminuria. M u y pronto aparece un estado tifódico, con temperatura elevada; la fiebre dura unas dos semanas y la delervecenC'a por lisis, otras dos semanas. L a erupción aparece de los dos á los Cinco días, se extiende gradualmente por todo el cuerpo y a c a b a en el abdomen. Esta erupción consiste en unas máculas lenticulares rosadas un p o c o ''olorosas, q u e m u y pronto se tornan violáceas y purpuráceas. Hacia la '•ircera semana, las manchas palidecen y la piel se d e s c a m a . S e obserotras formas ligeras sin erupción, ni vómitos ni constipación. E l Pronóstico es fatal, pues mueren el 8o por l o o , muriendo entre el 8." y '4.'' día. En las autopsias, se encuentran los pulmones congestionados, e ''^'ocardio d e g e n e r a d o , cl bazo aumentado d e volumen y difluente, los '•^ones congestionados y con hemorragias sub-capsulares. Esta enfermedad es propia del V a l l e d e las orillas del B i t e s s R o o t ^e propaga por el agua, ni es enfermedad infecciosa. Parece producirse esta afección en los q u e han sido picados por los '^°des vtcinus (garrapatas, insecto de las orejas de los perros). E l e x a de la sangre ha demostrado la existencia de un protozoario engloo en los glóbulos rojos, dotado d e movimientos amiboides y m u y fieb hematozoario del paludismo, y más aún al productor de la ""e de T e x a s . L a mortandad es m u y acentuada en la infancia, por ¿ ^ ' ' " t a c t o de los niños con los perros q u e llevan en sus orejas los ixoo garrapatas, y suelen ser víctimas d e sus picaduras. A p e n a s mereCue^^"^ "'^"eionada, porque es enfermedad poco conocida, no es free la ocasión de estudiar uno de tantos azotes de la infancia, c o m o Ca ^"'•^ enfermedad, c u y a característica es una dermatosis e x ó t i -

' '^(La Medicina de los Niños).
IntoxioaciAn

- JOAQUÍN TuiXANA. por la laenolna

Medícale des Hópitaux de París refirió el Dr. Simonin, i j '^"^ "lilitar, el caso de un hombre que t o m ó por equivocación unos tjjj^^^'^os de benzina. L a s náuseas, las cefaleas, el aplastamiento, y al ^ccjH ^ ^^'^'^Po la agitación y ligero estado febril, fueron los primeros es que se produjeron. Poco tiempo después se vio aparecer s o fíiéc]' " ' ^

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332 —

bre la superficie del cuerpo un eritema polimorfo, pruriginoso, acompañado de manchas hemorrágicas; al mismo tiempo se notaba un tinte sub-ictérico de la piel y las conjuntivas, oliguria con presencia en la orina de albúmina, urobilina, fenol, etc. E n fin, una ligera leucocitosis, sobre todo en los polinucleares, y cosinófilos (25 por 100). T o d o s estos síntomas se fueron atenuando poco á poco, y el enfermo se restableció completamente después de eliminar por las orinas una gran cantidad de úrea y cloruros. El autor explica la ausencia de trastornos nerviosos, tan frecuentes en los casos de inhalación de los vapores de bencina; porque siendo este cuerpo m u y poco soluble, su absorción por la vía estomacal debe de ser m u y incompleta, razón por la cual se localizan sus efectos principalmente en los órganos de función antitóxica y eliminatoria.—(^^

Siglo Médico].-V.

M. C .
laaradltaria

IDlaoatoal* o l e l d o - o r a n e a n a

L o s Dres. E . Hirtz y Lanste presentan á la Societé MédicaU dts Hopitaux un enfermo, correspondiente al tipo descrito por Fierre Marie

con el nombre de Disostosis cleido-craneana hereditaria.
Es un hombre de cuarentinueve años, bien proporcionado, midien do i'45 metros de talla, que presenta trastornos de osificación del cráneo, cara y clavículas. L a sutura metópica está representada por una depresión frontal, la fontanela anterior no está soldada, el lambda p3 rece haberlo sido tardía é irregularmente. El reborde orbitario superior está deprimido, dejando los ojos en un plano más anterior, con respecto á la cara. El retraso del desarrollo de los zigomáticos hace que p^' rezca la cara pequeña, y aplastada lateralmente. Depresión de la rai^ de la nariz, prognatismo del maxilar inferior; la bóveda palatina ni^y ogival y sin soldar los huesos que la forman. L o s dient'ís, á excepción de dos incisivos y un molar, están desfigurados é implantados irrcgularmente, sin que nunca haya sido completa la dentadura. L o s hombros estrechos y caídos dan al enfermo, unido á los demás caracteres, el aspecto de un pingouin ( a v e acuática). L a s dos clavículas están también retrasadas en su desarrollo, has'* el punto de no existir más que la porción externa; la derecha es cart' laginosa. T o d o s los movimientos del miembro superior se conservan. Las de más piezas del esqueleto y las visceras parecen normales. L o s autoras no han encontrado nada en los antecedentes del enfermo que P"*"" . explicar estas anomalías; piensan quizás en que es hereditaria. ' (

Siglo Médico).—V, M. C ,

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333 —
neorosaxite

.rt-oné f o l i c u l a r

El D r . Schiff (Imp. y R . S o c . d é l o s Med. de V i e n a , ses. d e l 6 febrero 1903): A q u í presento un individuo de cuarenticinco años, el cual tenía hace dos meses en el labio superior, é inmediatamente por delante de la ventana derecha de la nariz, una infiltración c o m o una avellana dura, tuberosa y exulcerada en su superficie. L a nariz estaba abultada, roja, infiltrada y presentaba un gran número de depresiones q u e provenían de folículos sebáceos destruidos. El labio inferior estaba hinchado, roja su mucosa, y ocupado por dos infiltraciones duras, c o m o a v e llanas, entre las cuales aparecía agrietada la mucosa, cubierta de costritas, que se desprendían fácilmente, y por debajo de las cuales la mucosa sangraba fácil y abundantemente. L a afección tenía seis años de fecha y había sido diagnosticada y tratada c o m o lupus, epitelioma ó sífilis por distintos especialistas. Y o creí que se trataba de una forma perniciosa de acné folicular necrosante, y que estaban indicados, por consiguiente, los rayos X . En efecto, á 'as 20 sesiones se cubrió de epidermis la pérdida de substancia y desaparecieron las infiltraciones; el labio inferior está completamente curado y hasta la nariz presenta aspecto normal, si prescindimos de las ci-

catrices (o\\cu\ares.—(IVüner Kluiische Wochenschnft.—Rev. y Cir.prácts.).-R. DEL V A L L E .
olluBOum SbrosUTO infantil

de Med.

El D r . A . H . Robinson ( R . S o c . Med. Quir. de L o n d r e s , ses. del 24 i "larzo 1903) leyó un informe complementario sobre una serie notable 'íe casos de esta enfermedad, comunicada á la S o c i e d a d por el doctor : J- Murray en 1 8 7 3 . L o s enfermos eran tres, d o s niñas y un niño, segundo, tercero y cuarto hijos de una familia en la que el hijo m a y o r y el menor estaban sanos. C u a n d o el Dr. Murray descubrió estos casos, 'a anomalía consistía en tumores numerosos del tamaño de un guisante ^' de una nuez, distribuidos por la cara, la cabeza, las orejas, el dorso y las extremidades. E n las encías había tumores análogos, y en las falanges terminales de los dedos de las manos se veían también tumores color purpúreo. D e estos tres niños, el más j o v e n murió á p o c o d e Verle el Dr. M u i r a y . El m a y o r vive en un asilo de incurables. E n la en^ r m a , los tumores no han aumentado en número, pero si en volumen. 1 v e z de ser del tamaño de una nuez, forman, sobre todo en la nalga, j^nasas lobuladas más grandes que una naranja. E n su hermano se han orniado algunos tumores nuevos, y uno de los antiguos ha desaparecí-

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do. S e ha hecho el examen histológico de trozos tomados de los tumo res de la nariz, de la oreja y de los dedos de la mano. El aspecto de los dos ejemplares anatómicos era idéntico, á saber: el de un tumor compuesto de una substancia hialina, que contenía fibras de tejido conjuntivo fino y grandes células; el último se asemejaba á los piimeros y al fibroma ordinario. L o s tumores de la nariz y de la oreja se hallaban al parecer en relación con el corion y podían llamarse cutáneos, pero el de los dedos era subcutáneo No se descubrió en las lesiones ni fibras nerviosas, iii tejido elástico; eran, por lo tanto, fibromas y no neuromas, - (Rev. de Med. y Qr. prácts.J. -F. T O L E D O .
R o t u r a expoz^táxaesi del corazón

L a rotura expontánea del corazón normal es rara, si es que ocurre alguna vez. L a s causas de la rotura de este órgano son: a) predispo nenies, estados patológicos del corazón; y b) determinantes, esfuerzo muscular. L a rotura suele observarse en personas de más de setenta años, y es más frecuente en el hombre que en la mujer; puede ser parcial ó completa. Su sitio más común es la cara anterior de la pared del ventrículo izquierdo, un poco por encima del vértice y a l g o á la izquierda del tabique. El músculo cardíaco se encuentra casi siempre en estado de degeneración grasosa. Los síntomas varían según la rapidez con que ocurre la muerte, y pueden dividirse en tres clases: 1 .a Muerte repentina.—No hay síntomas y el enfermo suele morir durante el sueño; otras veces cae muerto lanzando sólo un grito. 2 * Muerte gradual. - E s rara, y en estos casos h a y dolor precordial intenso, anhelación al respirar, sensación de muerte inminente y de rotura del corazón. El pulso se hace pequeño y débil, á veces irregular, y por último imperceptible; la cara palidece y se cubre de sudor frío; puede haber vómitos y hasta diarrea. L o s signos de hemorragia y de derrame en el pericardio, cuando se descubren, tienen una gran im portancia diagnóstica.

3 " Muerte repentina ó gradual después de la mejoría de los síntomas iniciales.—Hay al principio un gran dolor, que se mitiga gradualmente. L a rapidez de los latidos del corazón aumenta, pero no se observa aumento en el área de !a inacicez cardíaca, y el enfermo mejora poco á poco. Después de un periodo de unas cuantas horas ó días, los síntomas se reproducen con más violencia, y la muerte tarda poco en sobrevenir. El diagnóstico no suele hacerse hasta que se practica la autopsia; si se hace antes, el pronóstico es grave. Casi no se necesita

-

335 -

decir que el tratamiento es ineficaz. —(Philaielphia Med. Journal, 24 en. 1903).—i ^ff. de Med.y Cir. prácts.). —F. T o L E D O .

Parálisis

periódica

familiar

Conocido de poco tiempo este singular padecimiento, gracias sobre todo a un trabajo de Goldflam, aparecido en 1890, hay hoy recogidas 60 observaciones. C . O d d o y V . Audibert, de Marsella, han publicado (Revue de Médecine, 1902) un importante estudio sobre el mismo. H é aquí lo más interesante: Etiología. —Falta generalmente la herencia neuropátíca, á pesar de tratarse de una enfermedad hereditaria y de familia. Kn una sola de éstas han sido observados 22 casos. N o salta de una á otra generación, y cesa la Irausnusión en los que se ven libres de ellos. El sexo mascuhno es el más atacado. Comienza en los alrededores de la pubertad, •"ara vez antes, á los 5 años, y rara vez después, a los 36. No intervienen, que se sepa, 111 ia sífilis, ni otras infecciones, ni el alcoholismo, ni 'a histeria. Síntomas.— Esta parálisis evoluciona por crisis, que aparecen de ordinario después de estar en cama mas ó menos tiempo.al levantarse Por la mañana, por ejemplo; en el reposo muscular, tras un trabajo exagerado. Si se presentan estando despierto, la continuación del moviniiento retarda y hasta aborta la crisis. A l g u n a s veces es consecutiva á emociones, enfriamientos, excesos venéreos, ciertos alimentos. Suele preceder al ataque sensación de inquietud ó de debilidad en 'as piernas, y á las veces sudores, sed intensa, etc. A p a r e c e la parálisis casi de repente y de una vez. Comienza por los miembros inferiores, tardando m u y poco en invadir los superiores, tronco y parte del cue"o, pues se conservan los movimientos de lateralidad Siempre es fláxi'^a, absoluta. A l g u n a s veces se encuentra el enfermo completamente '^movilizado al despertar. L o s músculos accesorios de la respiración no ^'^ncionan, la expectoración es imposible, la inspiración superficial, dia'^^agmática, pero sin disnea, salvo excepción rara. L o s músculos de la '^^fa, los de la faringe y los esfínteres están incólumes, C)ura el ataque de 24 á 48 horas por término medio. H a y ataques ^l^oriados que no pasan de algunos instantes; a la vez son menos intensos y mucho más limitados, sólo á las piernas, por ejemplo. L a repetición de la crisis es diaria, semanal, mensual, anual, bianual, etc.

--336

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L a sensibibidad, salvo pequeñas molestias subjetivas, permanece intacta; en cambio, son frecuentes la somnolencia y los sudores. Son casi constantes los trastornos de la reflecticidad y de la excitabilidad eléctrica; apenas si hay enfermo que conserve los reflejos rotulianos; los cutáneos son variables; la faha de reacción eléctrica sigue á la parálisis en su evolución y topografía En algunos casos hubo cardioectasia, aritmia ó insuficiencia mitral funcional. En ciertas familias hay algo especial: albuminuria ú otro trastorno. Si bien la regla es que de ataque á ataque quede el individuo en condiciones normales, algunos tienen disminución de las reacciones eléctricas, debilidad permanente de los miembros abdominales y leves alteraciones nutritivas. Diagnóstico. — Establecida la enfermedad, dura generalmente toda la vida. Este hecho y su evolución especial la distinguen de la parálisis ascendente aguda, histeria, neurastenia, parálisis intermitente de los palúdicos, astenia bulbar de Erb, vértigo paralizante de Garlier, parálisis post-epiléptica. Fisiología patológica. O d d o y A u d i b c r t opinan que se trata de una mioplegia. L a lesión muscular más importante que encontraron es la rarefacción de las fibrillas primitivas. T o d o s los hechos abonan la idea del asiento muscular de la enfermedad. Tratamiento. —En. el intervalo de los ataques, ejercicio muscular moderado y corrientes galvánicas débiles en los nervios y músculos. Durante el ataque, masaje enérgico de las masas musculares.— (Gaceta

MMca

Catalana).

—RODRÍGUE.Z

MÉNDEZ.

