﻿IIEVI8TII BILEIie DE CIEUGIIIS IHÉDIÜPii
P U B L I C A C I Ó N DECENAL

ÓRGANO

DEL COLEGIO

MÉDICO-FARMACÉUTICO

D E PALMA

*

AÑO

XIV ^

* 20 FEBRERO

IB98 ^

^

NÚM. 5

DEMOGRAFÍA
DE PALMA

Y
DE roR

CLIMATOLOGÍA
M A L L O R C A Ti

It.

Ertriqtio

r"ti,jii.r n o s

3-

T u r

VII.-LA

PROFESIÓN

EN

LOS MATRIMONIOS

PALMESANOS

A r o b u s t e z d e la m a s a s o c i a l

depende

d e los elemend e l o s fu-

t o s c o n s t i t u t i v o s d e l a familia, y á v i g o r i z a r e s t o s e l e n i e n t o s c o n t r i b u y e p o r m o d o i n d i r e c t o la p r o f e s i ó n turos cónyuges que asegura s u e ñ o al m a t r i m o n i o y á s u d e s c e n d e n c i a . u n p o r v e n i r m á s ó m e n o s riE s indudable q u e

'as profesiones favorecen los e n t r o n q u e s d e clases, sobre t o d o c u a n d o l o s i n d i v i d u o s e l e v a d o s e n la c a t e g o r í a p o r el p r o d u c to d e su trabajo intelectual, tropiezan con otros q u e descienenlaces, d e n e m p u j a d o s p o r l a d e s g r a c i a ; sin e m b a r g o , e s t o s

tan s a l u d a b l e s p a r a la r a z a , n o s e verifican e n g r a n d e ' e s c a l a , ni s i q u i e r a e n l a m e s o c r a c i a , v e r d a d e r o p u n t o d e u n i ó n d e l o s d i v e r s o s c o m p o n e n t e s d e la s o c i e d a d . Algunos escritores h a n e x a g e r a d o las desdichas perversidades dentro
(*) \'i<l. R k v i s t a

humanas, de estas

trazando un cuadro m u y sombrío d e los sufrimientos y d e las del matrimonio. L a difusión

I íai.kar dk Cir .NciAS M é d i c a s , tora,^Xiy, pág. I

-

93

-

i d e a s h a n d e l o i n e n l a r el c e l i b a t o , d o n d e n o s e o b s e r v a n vía señales ciidcntcs de este fenómeno que conduce m e n t e al d e c r e c i m i e n t o d e cónyuges. Los datos relativos á Palma que h e m o s recogido, p o n d e n al a n o 1 8 8 6 . E n t r e l o s 8 4 2 c o n t r a y e n t e s las p o b l a c i o n e s . H é aquí

toda fatal-

porque los

o f r e c e u n i c h o i n t e r é s el c o n o c i m i e n t o

d e la p r o f e s i ó n d e

corres604 100

figuran

c o n p r o f e s i ó n c o n o c i d a , d i s t r i b u i d o s en la s i g u i e n t e f o r m a : C i e n t í f i c o s , s ó l o h u b o 5, (jue r e p r e s e n t a n el 0*59 p o r del t o t a l ; la cifra e s t a n r e d u c i d a á estas profesiones liberales. S i g u e n d e s p u é s los industriales con i i , ó s e a el 1*30 p o r ambas profe1 0 0 , y l o s c o m e r c i a n t e s c o n 1 3 , ó s e a el i ' 5 4 ; c o m o la l í o b l a c i ó n dedicada

s i o n e s d a n 2 4 , q u e r e p r e s e n t a n el 2 ' 8 5 p o r 1 0 0 d e l t o t a l , c o n t i n g e n t e q u e n o e s t á e n h a r m o n í a c o n el n ú m e r o d e h a b i t a n t e s ([uc s e d e d i c a n al c o m e r c i o y á la i n d u s t r i a . l'Lsta d i s m i n u c i ó n e s t á n e u t r a l i z a d a e n p a r t e p o r el n ú m e r o que c o r r e s p o n d e á l o s m i l i t a r e s , p u e s sin c o n t a r c o n u n n ú figuran e n la e s t a d í s t i c a c o n 2 4 , ó s e a c o n vienen los e m p l e a d o s , c[ue no es 100, cleo muy nutrido,
el

2'85 por

Inmediatamente después

o b s t a n t e la i n s e g u r i d a d d e l o s m e d i o s d e s u b s i s t e n c i a d e q u e t l i s p o n e n e n s u i n m e n s a m a y o r í a , a s c i e n d e n á 2 5 , ó lo que lo m i s m o , al 2'g6 cunU:s s e c u e n t a n por 100. que

El s e x t o g r u p o e s t á f o r m a d o p o r l o s l a b r a d o r e s , e n t r e l o s 3 0 , ó s e a el 3*56 p o r 1 0 0 , p r o p o r c i ó n n o p a r e c e ni e x c e s i v a ni r e d u c i d a , d a d a la j)ol)lación r u r a l d e l o s a l r e d e d o r e s d e P a l m a (jue s e d e d i c a á l a s l a b o r e s a g r í c o l a s . L a clase obrera )• j o r n a l e r a d a el major contingente: joo, conocida. c u é n t a n s e 3 7 9 i n d i v i d u o s (|ue r ( ; p r e s e n t a n el 4 5 ' o i p o r e s d e c i r c a s i la m i t a d d e los c^ue t i e n e n p r o f e s i ó n Aparecen Y quedan o t r a s profesiones q u e no se especifican. 238 contrayentes, ó s e a el 2 8 * 2 6 p o r 1 0 0 , sin p r o f e s i ó n c o n o c i d a , c u y o n ú m e r o c o r r e s p o n d e al s e x o f e m e n i -

11 7, ó s e a el 13*89 p o r 1 0 0 , p o r el c o n c e p t o d e

-

99

-

n o , y e n t r e l o s v a r o n e s á l o s q u e v i v e n e n la la m i s e r i a . R e l a c i o n a d o c a d a u n o d e los o c h o g r u p o s porcional d e los c o n t r a y e n t e s : Científicos: Industriales: Comerciantes: Militares: Empleados: Labradores D e m á s profesiones:. uniones q u e se conciertan . . .

opulencia ó en con profesión

c o n o c i d a , c o n la p o b l a c i ó n p a l m e s a n a , r e s u l t a la s i g u i e n t e p r o o ' o 8 por l o o o habitantes. o'i8 .o'21 039 0*41 0*49 . i'93 — — — — — — — — — — — — — —

Obreros y jornaleros: 6'25

P o r el a n á l i s i s d e e s t o s g r u p o s p u e d e f o r m a r s e i d e a d e l a s e n t r e i n d i v i d u o s del p r o l e t a r i a d o , d e la c l a s e m e d i a y d e la a r i s t o c r a c i a . P r e d o m i n a el m a t r i m o nio e n t r e l o s o b r e r o s , e s d e c i r e n t r e l o s q u e c u e n t a n c o n m e n o s r e c u r s o s p a r a s a t i s f a c e r l a s n e c e s i d a d e s d e la v i d a . L a disminución q u e s e o b s e r v a en las clases a c o m o d a d a s , e s un h e c h o d e i n n e g a b l e i m p o r t a n c i a . época ejerce u n a influencia n o t a b l e El espíritu d e nuestra en los matrimonios; y

n o p u e d e n o c u l t a r s e al o j o m e d i a n a m e n t e e d u c a d o p o r la o b s e r v a c i ó n , l o s e f e c t o s d e la l u c h a i n t e r n a e n t r e el d e s e o n a c e d e la i n c l i n a c i ó n n a t u r a l , y l a s e x i g e n c i a s s o c i a l e s . S i o i i i c n d o la s o c i e d a d p o r e s t e c a m i n o , m u y p r o n t o v e r é - ,
i i i o s (jni'

que

v\ m a y o r n ú m e r o d e u n i o n e s .se v e r i f i c a r á n d e n t r o d e í fisiología social, los t r a n s -

la esfera del p r o l e t a r i a d o . C u a n d o s e p e r t u r b a u n a función, e s
<^!Uf!

hay algún a p a r a t o enfermo. En

t o r n o s d e u n a c é l u l a t a n i m p o r t a n t e c o m o la familia, p r o n t o d e j a n s e n t i r s u s e f e c t o s .sobre el o r g a n i s m o c o l e c t i v o . A n t e s d e llcígar al r e t r a i m i e n t o p a s a m o s p o r o t r a s cuencias: p r i m e r o se r e t a r d a n los enlaces, con n i o n i o s y d e s c i e n d e la p o b l a c i ó n l e g í t i m a . E s t u d i a n d o la d i s t r i b u c i ó n de sexos en Palma hemos endaño P ^ r a la m u j e r y p a r a lof. hijos, d e s p u é s d i s m i n u y e n l o s conseevidente matri-

loo

—

d o n t r a d o u n a d e s p r o p o r c i ó n n o t a b l e e n t r e la p o b l a c i ó n

feme­

n i n a y la m a s c u l i n a . A q u é l l a s i g u e c r e c i e n d o , y si h o y n o p u e ­ d e a t r i b u i r s e e s t e h e c h o al d e s c e n s o d e la n u p c i a l i d a d , el p r e ­ d o m i n i o del s e x o femenino s e r á celebración la p o b l a c i ó n , P a l m a n o p u e d e s u s t r a e r s e á la c o r r i e n t e g e n e r a l ; p e r o e s posible q u e las influencias d o m i n a n t e s en los g r a n d e s c e n t r o s l l e g u e n á la c a p i t a l d e B a l e a r e s , c u a n d o d o con sus predicaciones, alarmados ciertos pueblos. s e h a y a i n i c i a d o la reacción q u e algunos estadistas y demógrafos están preparan­ p o r el d e c r e c i m i e n t o d e un n u e v o o b s t á c u l o p a r a la á d e todos los matrimonios q u e c o r r e s p o n d e n

CARACTERÍSTICA

DE LA PATOLOGÍA
CON LA

HUMANA

EN STJ3 RELACIONES

TERAPÉUTICA

Discurso
Uiíic en la segunda sesión general del Congreso celebrado en Moscou

rOR l>r

El,

I>. X í í v r t o l o n i ó

líohort

(CuNTíNUACK'in) VI . ^ S i n t e t i z a n d o : La Patología luimana ofrece t r e s grandes otro, caracte­ q u e es pri­

r e s : u n o c o m ú n á t o d o s los s e r e s d e la e s c a l a z o o l ó g i c a ; p r o p i o t a m b i é n d e los a n i m a l e s c o n ó r g a n o s vativo del h o m b r e .

diferenciados, y u n o

C o m o éste, en síntesis anatómica, es u n a inmensa agrupación lar, la p a t o l o g í a d e s u s c é l u l a s — d a d a la u n i d a d d e l a s e s p e c i e s — h a ser f u n d a m e n t a l m e n t e igual á la d e l o s o r g a n i s m o s nutritiva unicelulares, m á s v a r i a n t e s q u e l a s a n e j a s á la e v o l u c i ó n ; la p a t o l ó g i c a e s r e d u c t i b l e á u n a d e s v i a c i ó n

celu­ de sin

p o r m a n e r a q u e la f ó r m u ­ del núcleo y del

—

lOI

—

p r o t o p l a s m a . — C o m o el h o m b r e e s a d e m á s m e t a z o a r i o , t i e n e u n n ú m e r o d e ó r g a n o s a n á l o g o s á los d e perior, y cuando entran e n función otros animales de categoría morbosa actúan

gran su­ por

solidariamente,

p o r q u e y a e n e s t a d o n o r m a l su t r a b a j o e s a s o c i a d o y e s t á n u n i d o s

v í n c u l o s v a s c u l a r e s y n e r v i o s c o m u n e s . — C o m o el h o m b r e , p o r la p e r ­ fección d e su s i s t e m a n e r v i o s o y e s p e c i a l m e n t e p o r su a d m i r a b l e c o n s ­ t r u c c i ó n c e r e b r a l , e s t á g r a n d e m e n t e d i s t a n c i a d o d e t o d o s los a n i m a l e s v i v i e n t e s , la c a r a c t e r í s t i c a d e su P a t o l o g í a h a d e e n c o n t r a r s e , p o r la fuerza i n a p e l a b l e d e l h e c h o , e n los a c t o s fisio p a t o l ó g i c o s q u e su s i s t e ­ m a n e r v i o s o e j e c u t e . O n o t i e n e el h o m b r e e n f e r m o sello d i s t i n t i v o a l ­ g u n o , ó si le t i e n e n o p u e d e r e c o n o c e r s e e n o t r a p a r t e q u e e n las fun­ c i o n e s del s i s t e m a d e i n e r v a c i ó n , y a q u e d e s d e la v i d a e m b r i o n a r i a y e n las e v o l u c i o n e s n o r m a l e s s u c e s i v a s s i e m p r e el h a d e m o s t r a d o su i m p e ­ r i o — d e s p u é s d e la a c t i v i d a d d e las c é l u l a s , q u e e s t á a n t e s y p o r e n c i ­ ma de todo—. Vil E s t a s afirmaciones sirven p a r a fundamentar u n a T e r a p é u t i c a si s e a j u s t a al c a r á c t e r y á la m a n e r a d e s e r d e la P a t o l o g í a s e r á r a c i o n a l ; p e r o s i e m p r e c o n la p r o t e s t a p r e v i a d e q u e el que,

humana, ejercicio cura­ de indivi­

d e la C l í n i c a o b l i g a á u n a s e r i e d e m o d i f i c a c i o n e s d e l o s p l a n e s los p r o c e s o s , d e p e n d i e n t e d e la m a n e r a d e r e a c c i o n a r d e rales q u e p u e d a n indicarse y t o d a s las leyes c o m o f u n d a m e n t o d e la T e r a p é u t i c a , estarán que quieran los

tivos, q u e serán t a n t a s c u a n t a s resulten d e esa e t e r n a variabilidad

d u o s a n t e l a s c a u s a s m o r b o s a s . H é a q u í p o r q u é t o d a s las r e g l a s g e n e ­ establecerse de siempre subordinadas á conceptos

' a c o n d i c i ó n i n d i v i d u a l d e los e n f e r m o s ; e s p o r e s t o q u e la p r á c t i c a la M e d i c i n a , ó s e a la a p l i c a c i ó n á u n c a s o c o n c r e t o d e los científicos, s u p o n d r á u n a c t o p e r s o n a l d e l uua m a n e r a del arte, d í g a s e lo q u e se q u i e r a en c o n t r a . D e t o d a s s u e r t e s , h a d e h a b e r c o n c o r d a n c i a y u n i d a d e n t r e la si h a s i d o p o s i b l e e s t a b l e c e r u n a f ó r m u l a d e la v i d a n o r m a l y d e la d a p a t o l ó g i c a , n o h a d e s e r difícil t a m p o c o f o r m u l a r s i n t é t i c a m e n t e c a r á c t e r y l a s c o n d i c i o n e s d e la T e r a p é u t i c a h u m a n a , p o r q u e á la

m é d i c o y, c o m o ^ p e r s o n a l , Pa­ y vi­ el luz

t o l o g í a y la T e r a p é u t i c a , c o m o la h a y e n t r e a q u é l l a y la F i s i o l o g í a ;

d e la B i o l o g í a las t r e s e s t á n u n i d a s p o r u n l a z o c o m ú n . P u e d e n , á e s t e p r o p ó s i t o , i n d i c a r s e los s i g u i e n t e s c o n c e p t o s ; D a d o q u e n o c a b e a d m i ^'r la e s p o n t a n e i d a d m o r b o s a , el p r i m e r o b j e t i v o d e d e lo p o s i b l e . — D a d o el substratim la c i e n c i a d e es las la i n d i c a c i o n e s h a d e s e r la e x t i n c i ó n d e la c a u s a p a t ó g e n a , e n los l í m i t e s material de nuestro cuerpo

—

I02 —

c é l u l a y q u e la e n f e r m e d a d e s u n a función r e p r e s e n t a d a

p o r las reacha de

c i o n e s d e l o r g a n i s m o c o n t r a la a c c i ó n d e l a s c a u s a s m o r b o s a s ,

s e r o b j e t o p r e d i l e c t o d e la t e r a p é u t i c a el s o s t e n d e l a s e n e r g í a s c e l u l a r e s . — E n los o r g a n i s m o s diferenciados y m u y especialmente en los d e c a t e g o r í a m á s s u p e r i o r , la v i d a n o d e p e n d e s ó l o d e l a u t o m a t i s m o celul a r e s t i m u l a d o p o r el m e d i o a m b i e n t e , c u a l o c u r r e e n u n q u e el t e r a p e u t a s e e s f u e r z e e n m a n t e n e r protozoario, pues, estado s i n o , á la v e z , d e la a c c i ó n c o m b i n a d a d e l o s ó r g a n o s . l u l e r e s a , éitoa e n u n r e l a t i v o

d e regularidad y d e equilibrio, p a r a q u e los actos se c u m p l a n y p u e d a el e n f e r m o d e f e n d e r s e y vivir í n t e r i n el ciclo m o r b o s o d e c l i n a y s e e x t i n g u e . — A e s t a t e r c e r a a c c i ó n d e b e a ñ a d i r s e o t r a q u e e s la q u e d a c a r á c t e r h u m a n o á la T e r a p é u t i c a y q u e t i e n e p o r o b j e t o el s o s t e n i m i e n t o d e l a s e n e r g í a s d e l s i s t e m a n e r v i o s o , p o r q u e e s el q u e t i e n e central i z a d a s , c o m o e n u n h a z , t o d í i s l a s f u n c i o n e s d e l c u e r p o y e s , e n la lu-

c h a c o n la e n f e r m e d a d , el ultimiun iiiúricns; a p a r t e d e l p r i m o r d i a l i n t e r é s q u e h a d e t e n e r t o d o t e r a p e u t a e n la c o n s e r v a c i ó n d e la p s i q u e d e l hombre. S i n o a n d o e q u i v o c a d o , e s t a s c u a t r o i n d i c a c i o n e s s i n t e t i z a n t o d a la Terapéutica, p u e s t o q u e , c o m o veis, se a d a p t a n á c a d a u n o d e los fung r a n d e s a c t o s q u e c o n s t i t u y e n l a e r f e r m e d a d e n el h o m b r e : a c c i ó n d e las causas; reacción d e las células contra las m i s m a s ; solidarismo á este p u n t o , y a ú n á t r u e q u e d e fatigar v u e s t r a atención, cional d e los ó r g a n o s , y p r e d o m i n i o del sistema nervioso. Pero llegado permitidme. algunos traS e ñ o r e s , q u e s i g u i e n d o el m i s m o o r d e n e s t a b l e c i d o , e n t r e e n tamientos h o y en boga. VIH H a y m u c h o d e i l u s o r i o e n la T e r a p é u t i c a causal; y, i)i)r fortuna,

d e t a l l e s , q u e d e p a s o m e s e r v i r á n p a r a h a c e r la c r í t i c a d e a l g u n o s

n u e s t r o o r g a n i s m o á m e n u d o n o s d e f i e n d e d e las a c c i o n e s p a t ó g e n a s . R e l a c i o n a d o c o n los c o n o c i m i e n t o s e t i o l ó g i c o s q u e h o y d í a p o s e e m o s , casi e s u n d o g m a a d m i t i r q u e l a s i n f e c c i o n e s p o r c a u s a nen del exterior—hetero-infección—,que viva viet i e n e n u n o r i g e n local y resi-

d e n p r e c i s a m e n t e en un ó r g a n o q u e está m á s ó m e n o s en relación con el m e d i o a m b i e n t e : piel ó m u c o s a s ; p o r lo t a n t o , la t e r a p é u t i - a s e h a d e a p r e s u r a r á e x t i n g u i r el foco local p a r a p o n e r al e n f e r m o á c u b i e r t o d e u n a infección g e n e r a l i z a d a . N a d a m á s l ó g i c o , c u a n d o e n la z o n a d e p e n e t r a c i ó n se p r o d u c e n actos m o r b o s o s reconocibles p o r nuestros sent i d o s y c u a n d o la r e g i ó n a f e c t a c a e b a j o la j u r i s d i c c i ó n d e n u e s t r o s m e dios directos. L a ancha y m á s frecuente vía p o r d o n d e se operan

— 103 —
las i n f e c c i o n e s p r i m i t i v a s , e s s i n d i s p u t a el a p a r a t o d i g e s t i v o , p o r s u r e ­ lación d i r e c t a c o n el m u n d o e x t e r i o r , p o r p u l u l a r e n ella u n a i n m e n s a hacer­ patógenos, por d e botulismo psíquico digesti­ flora q u e e n u n m o m e n t o d a d o , p o r c a m b i o e n el m e d i o , p u e d e se v i r u l e n t a ; t a m b i é n p o r el fácil i n g r e s o d e m i c r o b i o s las f e r m e n t a c i o n e s d e l a s s u b s t a n c i a s a l i m e n t i c i a s , a c t o s (sic) y h as ta p o r t o x i d a d accidental d e los m i s m o s

producto d e las m á s variadas causas, inclusas las d e orden fermentos

v o s , c o s a n a d a i n s ó l i t a d e s d e q u e s e h a p o d i d o c o m p r o b a r q u e la e j e r ­ cen n o r m a l m e n t e si p e n e t r a n o n l a s a n g r e . l i n e s t a s i n f e c c i o n e s g a s t r o ­ i n t e s t i n a l e s , a u n q u e s e a n a b e r t h i a n a s , s e c o m p r e n d e t o d o el b e n e f i c i o <Je la a n t i s e p s i s , l o g r a d a m e j o r q u e c o n c o s a a l g u n a , c o n l o s e m é t i c o s ó c o n l o s p u r g a n t e s — s e g ú n l a s c i r c u n s t a n c i a s — , p u e s t o q u e la d i l a t a d a lista d e los soi disaitt a n t i s é p t i c o s , s o l u b l e s ó i n s o l u b l e s , d i s t a m u c h o d e m e r e c e r el v a l o r t e r a p é u t i c o q u e a l g u n o s l e s h a n a s i g n a d o . U n foco l o c a l e n la piel, e n e l a p a r a t o g e n i t o u r i n a r i o , e n l a s f a u c e s , por ejemplo, p u e d e t a m b i é n s e r a t a c a d o y extinguido d e diversas m a ­ n e r a s ; p e r o y a e s t a r e a m á s difícil, si n o i m p o s i b l e , d o m i n a r l e respiratorio, á pesar d e todas las perfecciones del tratamiento trico. T e r o e s el c a s o q u e , a ú n s u p o n i e n d o p o r el b u e n s e n t i d o agente microbiano d e b e s i e m p r e p e n e t r a r p o r superficie libre, q u e un algunas cuando atmiala p r i m e r a l o c a l i z a c i ó n s e e s t a b l e c e e n l a s p r o f u n d i d a d e s d e l a p a r a t o

v e c e s la i n m i g r a c i ó n s e h a r e a l i z a d o t a n s i l e n c i o s a m e n t e q u e n o s p a s a desapercibida: tal ocurre en algunos casos d e septicemia puerperal, en la m a y o r p a r t e d e l a s p i r e x i a s e x a n t e m á t i c a s y h a s t a e n la g r i p p e d e íorma cerebro-espinal. E n tales casos, es ocioso decir q u e n o p r o c e d e emplear con confianza un t r a t a m i e n t o objetivo. L a a c c i ó n t ó p i c a e j e r c i d a s o b r e la s u p e r f i c i e d e n u e s t r o c u e r p o p o r los a g e n t e s físicos, c o m o la e l e c t r i c i d a d , el^ c a l o r , la l u z , l a h u m e d a d , 'a p r e s i ó n y t o d a la s e r i e q u e c o n s t i t u y e n e s e mundo de la p e r o á n a d i e s e o c u l t a q u e c o n ellos s ó l o p u e d e sólo la H i g i e n e p u e d e o b r a r p r e v e n t i v a m e n t e . T a m p o c o cabe en rigor l a m e d i c a c i ó n c a u s a l , s i n o la d e actos cumplidos morbosidad profilaxis, contra los procesos m á s ó m e n o s generalizados q u e , e n vez d e d e p e n ­ der d e u n a causa exterior, resultan p o r el o r g a n i s m o . El tipo d e esta directamente e n el clínica lo e n c o n t r a m o s energía—co­ el e f e c t o m o la d e n o m i n a A r s o n v a l — , p o d r á r e c l a m a r el u s o d e los a n t i s é p t i c o s , modificarse y a c o n s t i t u i d o e n l o s ó r g a n o s , p e r o n o la c a u s a m i s m a , c o n t r a la c u a l antiséptico local, p o r q u e falta

^'n'menage, e n la f a t i g a p a t o l ó g i c a , c u a l q u i e r a q u e s e a l a t o r m a

q u e r e v i s t a , n e u r ó t i c a , m u s c u l a r , c a r d i o p u l m o n a r , e t c . S i b i e n el a g o -

—

I04 — g r a n d e m e n t e la primitivamente dando

t a m i e n t o físico y p s í q u i c o q u e la a c o m p a ñ a f a v o r e c e i n v a s i ó n m i c r o b i a n a d e l o r g a n i s m o , él e n sí e v o l u c i o n a

s ó l o p o r e x a g e r a c i ó n d e la función n o r m a l d e c i e r t o s ó r g a n o s ,

l u g a r á i n t o x i c a c i o n e s t e r r i b l e s , o r a p o r q u e e n la f o r m a m e n t a l el t r a bajo e x a g e r a d o d e las células cerebrales acelera su movimiento d e d e sasimilación, intoxicándose su protoplasma, o r a p o r q u e e n la f o r m a consumuscular, e n vez d e nutrirse el músculo con las s u b s t a n c i a s n o a z o a d a s q u e l e s u m i n i s t r a la s a n g r e e n e s t a d o n o r m a l , c u a n d o s e fatiga p o t e n c i a t ó x i c a , si o t r o s ó r g a n o s , cuidan d e neutralizar. A u n q u e e n l a P a t o l o g í a h u m a n a y e n la c o m p a r a d a n o se enconmorcausal supocesado curapatológica t r a r a n o t r o s h e c h o s q u e a t e s t i g u a r a n la p o s i b i l i d a d d e u n e s t a d o b o s o s i n u n a c a u s a e x t e r i o r d i r e c t a , b a s t a r í a el d e la fatiga p a r a d e m o s t r a r q u e e n T e r a p é u t i c a la i n d i c a c i ó n propiamente m e sus propias substancias albuminoideas y elabora materiales d e gran c o m o las cápsulas supra-renales, n o

tiene u n c a m p o m á s reducido del q u e á primera vista s e podría evoluciona, q u e marcha, que se mueve, aún después d e haber la a c c i ó n c a u s a l , y q u e e s t á tivas. IX necesitado d e otras intervenciones

ner. T é n g a s e t a m b i é n e n cuenta que la enfermedad es un proceso q u e

N o c a b e c o m p a r a r la i m p o r t a n c i a d e l a p r i m e r a i n d i c a c i ó n t e r a p é u tica, c o n la s e g u n d a , q u e tiene p o r o b j e t o — c o n f o r m e m a n e r a , s i e n d o c o m o e s la e n f e r m e d a d u n a reacción se h a expresad e l subslratuin, d o — s o s t e n e r l a e n e r g í a y el e q u i l i b r i o c e l u l a r . N o p u e d e s e r d e o t r a s i e n d o e s t a r e a c c i ó n , e n la l u c h a c o n l a s c a u s a s p a t ó g e n a s , la q u e salv a ó la q u e p i e r d e ; s i e n d o l a s c é l u l a s l o s ó r g a n o s acción etiológica, p u e d e n dé a p o y o , sostén y vigor permanecer q u e , á p e s a r d e la í n t e g r o s , s i n d e s v i a r s e d e la

línea normal. D e consiguiente, t o d o lo que, en cualquier orden que sea, á la célula p u e s t a e n actividad m o r b o s a y fisioló m a n t e n g a e q u i l i b r a d a s s u s f u n c i o n e s , c u m p l i r á u n a l t o fin t e r a p é u t i c o ; los e s f u e r z o s q u e e n la a c t u a l i d a d l a s c i e n c i a s f í s i c o - q u í m i c a s y y o , p o r q u e s e f u n d a n e n la a c t i v i d a d c e l u l a r . D e s d e luego n a d a superior e n este sentido á los beneficios d e la a l i m e n t a c i ó n y d e la a t m ó s f e r a r e s p i r a b l e , p o r q u e n e c e s i t a n d o n u e s t r a s c é l u l a s q u e la s a n g r e les s u m i n i s t r e los m a t e r i a l e s p a r a su n u t r i c i ó n , e s e v i d e n t e q u e el l í q u i d o c i r c u l a n t e , v e r d a d e r o e n d o c o s m o s , p a r a t a r l o s l o s h a d e r e c o g e r á la v e z e n l o s p r o d u c t o s elaborados a p a r a t o d i g e s t i v o y e n el o x í g e n o q u e i n g r e s a p o r la r e s p i r a c i ó n . aporp o r el Pero g i c a s e s t á n h a c i e n d o e n b e n e f i c i o d e la T e r a p é u t i c a , v i e n e n e n m i a p o -

el t e r a p e u t a t i e n e d i s p o n i b l e s a d e m á s c i e r t a s e n e r g í a s , c o m o la m e c á n i

_

I05

resumen d e

c a , la t é r m i c a , la l u m í n i c a y h a s t a la e l é c t r i c a — é s t a c o m o

t o d a s — q u e s e p a r a d a s y j u n t a m e n t e d a n c o m o r e s u l t a n t e la v i g o r i z a ción c e l u l a r . A p a r t e d e la a l i m e n t a c i ó n , m á s h e m o s d e fiar e n el m o v i m i e n t o , e n la a c c i ó n d e l sol y d e l a i r e p u r o q u e e n t o d o e l a r s e n a l d e la T e r a p é u t i c a . N o p o d í a h a b e r s e o c u l t a d o á la s a g a c i d a d d e l o s c l í n i c o s — d e j a n d o a p a r t e t o d a s u t i l e z a d e l e n g u a j e — q u e e l o r g a n i s m o se defiende d e l a s causas morbíficas: el Natura sanat c o n s t i t u i r á s i e m p r e á l o s o j o s d e t o d o o b s e r v a d o r d e s a p a s i o n a d o u n a r e p r e s e n t a c i ó n fiel d e la r e a l i d a d d e los h e c h o s , ¡ D e s g r a c i a d a h u m a n i d a d si n o fuera así y si h u b i e s e d e b i d o e s p e r a r el m a n á d e la T e r a p é u t i c a al t r a v é s d e los siglos! vestigaciones m o d e r n a s se han encargado d e d a r u n a sanción t r a t i v a á l o q u e s i e m p r e la C l í n i c a h u m a n a y la P a t o l o g í a h a b í a n e n s e ñ a d o ; y e s q u e l o s h e c h o s , S e ñ o r e s , si e s t á n b i e n los t i e m p o s e s s u e x p l i c a c i ó n , l a m a n e r a c o m o s e p r o d u c e n , e s a s s u b s t a n c i a s v i r u l e n t a s e l a b o r a d a s p o r el m u n d o Las indemosobservas u funcio-

comparada

dos, s o n s i e m p r e los m i s m o s ; lo único q u e varía con la evolución d e nalismo, e n una palabra. D e t o d a s suertes, felicitémonos -de saber que microbiano y que esos plastídulos organizados sin forma microscópica d e t e r m i n a d a , pero q u e t a m b i é n s o n t e r r i b l e m e n t e p a t ó g e n o s — d í g a n l o l a sífilis y la r a b i a - - p u e d e n e n v a r í e s c a s o s h a c e r s e i n o f e n s i v o s p o r la s u m a d e a c t i v i d a d e s q u e e n n u e s t r a s c é l u l a s y h u m o r e s ellos m i s m o s d e s p i e r t a n , y a al r e d e d o r d e l p u n t o d e s u i n g r e s o y d e la p r i m i t i v a p u l u l a c i ó n , y a u n a v e z l o s e l e m e n t o s c o n f i g u r a d o s ó s u s p r o d u c t o s h a n p a s a d o á la s a n g r e . F e l i c i t é m o n o s i g u a l m e n t e d e q u e , g r a c i a s á la a c c i ó n b a c t e r i c i d a d e l suero s a n g u í n e o y d e o t r o s líquidos circulantes y á las p r o t e s t a s d e las c é l u l a s , h a y a a n i m a l e s per natura r e f r a c t a r i o s á la infección ó q u e s e d e la activuelven i n m u n e s artificialmente, mediante previas vacunaciones. S o r p r e n d á m o n o s d e l d e s c u b r i m i e n t o , e n m a n o s d e Mechnikoff, v i d a d f a g o c i t a r i a d e l o s l e u c o c i t o s y d e l a s c é l u l a s linfáticas, q u e , á s u v e z , lleva a p a r e j a d a la f o r m a c i ó n e n el p l a s m a y e n l o s t e j i d o s d e n u e vas substancias antitóxicas, e l a b o r a d a s e n virtud d e la reacción celular contra la acción d e los niicrobios p a t ó g e n o s , ó d e los productos tóxic o s , q u e n a d a t i e n e n q u e v e r c o n la m i c r o b i o l o g í a , ó d e l a s s i m p l e s c a u s a s físicas y t r a u m á t i c a s : t a n g r a n d e e s la e n e r g í a y e s t a b i l i d a d d e las c é l u l a s . D e esto h a nacido la seroterapia, c o m o a v a n z a d a d e u n a gran r e volución terapéutica. C o n o c e m o s t o d o s sus l a m e n t a b l e s fracasos; pero así y t o d o , c o m o e s u n m é t o d o t e r a p é u t i c o q u e t i e n e r a z ó n d e s e r científico; c o m o e s u n a d e d u c c i ó n l ó g i c a d e l o s h e c h o s c e l u l a r e s y p l a s m á t i c o s , q u e la o b s e r v a c i ó n y la e x p e r i m e n t a c i ó n h a n p u e s t o d e relieve.

—

io6

—

n o d u d o q u e m a r c a u n a n u e v a s e n d a , e s t r e c h a , difícil d e r e c o r r e r si s e quiere, p e r o q u e ha d e conducir á un t e r r e n o amplio de aplicaciones el t e r a p é u t i c a s , l ' o r el p r o n t o , la v i r t u d , c o m p r o b a d a en v a r i o s p a í s e s y e n l í s p a ñ a m i s m o , del suero a n t i d i f t é r i c o — d e s g r a c i a d a m e n t e no s o b r e p r o c e s o g e n e r a l d e infección, s i n o s o b r e l a s p s e u d o - m e m b r a n a s , r á p i d o d e s p r e n d i m i e n t o facilita —se e n c a r g a tle d e m o s t r a r q u e la t o d a v í a la T e r a p é u t i c a f a r m a c o l ó g i c a d e m e d i c a m e n t o s d e u n a c u r i o e n los p l a s t í d u l o s d e la sííílis e j e r c e n a l g u n a . ¡líien h a y a n , p u e s , l a s a c t i v i d a d e s n a t u r a l e s q u e e l l a s iws p e r m i t e n vivir, m i e n t r a s la futura de nuestras células, cuyo seroacción

t c r a p i a es u n a v e r d a d . Y a era h o r a q u e así sucediese, p o b r e c o m o está i n t e r n a m i c r o b i c i d a : s ó l o la q u i n a e n los m i c r o b i o s m a l á r i c o s y el m e r -

Terapéutica

venga en

n u e s t r o a u x i l i o ! L a m i s m a fiebre n o e s m á s q u e la m a n i f e s t a c i ó n e x t e r i o r , p e r c e p t i b l e [)ara n o s o t r o s , d e u n a v i d a m o r b o s a c e l u l a r , p u e s t a en j u e g o p o r v a r i a s c a u s a s , p e r o e n p r i m e r a l í n e a p o r los p r o d u c t o s c r o b i a n o s ; fiebre, n o o b s t a n t e , á mi v e r sin n i n g u n a finalidad n a d a , q u e así p u e d e s e r s a l v a d o r a c o m o d e m o l e d o r a y q u e , p o r s e g ú n iJI c i r c u n s t a n c i a s , d e b e s e r r e s p e t a d a ó c o m b a t i d a . En cambio, hay algunos estados morbosos primitivamente celular e s , d e m a r c h a c r ó n i c a , c o n t r a los c u a l e s la T e r a p c u t i c a f a r m a c o l ó g i c a g o z a d e m u y e s c a s o d o m i n i o . R e f i é r o m e á las e n f e r m e d a d e s d e la n u trición, q u e , por ser con h a r t a frecuencia h e r e d a d a s y arrancar do p o r acción t ó x i c a , infectiva ó d e o t r o g e n e r o , d e t o d o s modos cons i g u i e n t e d e la v i d a e m b r i o n a r i a , ó p o r h a b e r e v o l u c i o n a d o m á s t a r d e forman y a p a r t e d e n u e s t r a p r o p i a s u b s t a n c i a . C l a r o es q u e d i s p o n e m o s d e a l g u n o s a g e n t e s m e d i c a m e n t o s o s q u e , p o r a c c i ó n d i r e c t a s o b r e el f u n c i o n a l i s m o c e l u l a r ó p o r el i n t e r m e d i o del sistema nervioso, regularizan los d e s ó r d e n e s n u t r i t i v o s , a c e l e r á n d o l o s ó r e t a r d á n d o l o s ; y q u e el i o d o y los i o d u r o s , los alcalinos, los tónicos n e u r o s t é n i c o s y r e c o n s t i t u y e n t e s , los t e t á n i c o s , los a n a l g é s i c o s , los e x c i t a n t e s m a l l l a m a d o s r u r a d a s , arsenicales y sulfurosas, p e r t e n e c e n á aquella medicaclopero de de m e n t o s d e a h o r r o y las a g u a s m i n e r o - m e d i c i n a l e s b i c a r b o n a t a d a s , categoría; midetermitanto,

e s p r e c i s o c o n v e n i r e n q u e s u s r e s u l t a d o s s o n p o c o b r i l l a n t e s , si al p r o p i o t i e m p o n o s e p o n e el e n f e r m o al a m p a r o d e la c l i m a t o t e r a p i a y la a e r e a c i ó n , d e la b a l n e o t e r a p i a , d e l r é g i m e n a l i m e n t i c i o medios generales capaces de producir una metasincrisis. d e l e j e r c i c i o m e t ó d i c o , d e l d e s c a n s o p s í q u i c o y d e t o d o el c o n c u r s o apropiado,

-

107

—

XII

°

CONGRESO

INTERNACIONAL

D E MEDICINA
DE

C E L E B R A D O EN MOSCOU D E L

19

AL

29

AaOSTO

1897

TKAI). roK
li.

Oíit>i-it5l

Olivor

y

A^lulct

Formas clínicas do la cirrosis del hígado
'R C h a u f f a r d , d e P a r í s : L a clasificación r a c i o n a l d e las c i r r o s i s d e l

l i í g a d o d e b e d e t e n e r e n c u e n t a , ;í la v e z q u e las v í a s a n a t ó m i c a s v e c t r i c e s d e l a g e n t e c i r r ó g e n o , la n a t u r a l e z a m i s m a d e e s t e a g e n t e , e s d e cir q u e d e b e s e r c o n s i d e r a d a a n a t ó m i c a y e t i o l ó g i c a n i e n t e . B a j o e s t e d o b l e t í t u l o e s q u e s e d i s t i n g u e n las cirrosis p o r v í a v a s c u l a r , b i liar ó c a p s u l a r q u e c o n t i e n e i n t o x i c a c i o n e s e x ó g e n a s ó e n d ó g e n a s , infecciones y t o x i n a s i n f e c c i o s a s ó a l t e r a c i o n e s m e c á n i c a s d e la c i r c u l a ción. T o d o a g e n t e c a p a z d e d e t e r m i n a r u n a c i r r o s i s , [¡uede i g u a l m e n t e en o t r a s c o n d i c i o n e s d e t e r m i n a r t o d o s los g r a d o s d e r e a c c i o n e s inflam a t o r i a s y d e g e n e r a t i v a s d e la c é l u l a h e p á t i c a . L a l e y q u e d o m i n a la p r o d u c c i ó n d e l a s c i r r o s i s e s la s i g u i e n t e : a c c i ó n d é b i l , l e n t a y p r o l o n g a d a d e l v e n e n o p a t ó g e n o , s e a cual fuere el o i i g e n d e é s t e . K s t e a u t o r e s t á d e a c u e r d o c o n H a n o t , y a f i r m a q u e e n m a t e r i a d e c i r r o s i s el d i a g n ó s t i c o s e s a c a d e l e s t a d o d e l t e j i d o c o n j u n t i v o , y el p r o n ó s t i c o d e l e s t a d o d e las c é l u l a s h e p á t i c a s . 2° Dr. Gilbert y S u r m o n t , d e París: L a s cirrosis se dividen e n tóxisimples y c o m p l i c a d a s . L a s cirrosis simples se distinguen en den mecánico, q u e puede ocasionar do, las p o r i n t o x i c a c i ó n la c o n g e s t i ó n

c a s y e n infecciosas; d e b e s e r r e s e r v a d a u n a c l a s e d e c i r r o s i s d e o r . pasiva del hígal i g a d a á l a s c a r d i o p a t í a s . E n t r e las cirrosis t ó x i c a s , s e d i s t i n g u e n d e l o r g a n i s m o p o r sí m i s m o , s e ñ a l a d a s e n la impor-

d i s p e p s i a , la g o t a y la d i a b e t e s ; y las p o r h e t e r o - i n t o x i c a c i ó n , m u c h o m á s f r e c u e n t e s , e n t r e las q u e las a l c o h ó l i c a s s o n las m á s tantes (cirrosis atrófica alcohólica d e L a é n e c y cirrosis hipertrófica alc o h ó l i c a d e H a n o t y G i l b e r t ) . E n t r e las cirrosis infecciosas s e d i s t i n g u e n i g u a l m e n t e a q u e l l a s e n las q u e el a g e n t e p a t ó g e n o h a s i d o e s p e l'do h a c i a fuera (fiebres e r u p t i v a s , fiebre tifoidea, c ó l e r a ) , a q u e l l a s e n las q u e el a g e n t e p a t ó g e n o h a s i d o i n t r o d u c i d o e n el o r g a n i s m o , ( c i r r o sis sifilíticas, t u b e r c u l o s a s , p a l ú d i c a s , c i r r o s i s biliar d e H a n o t , cirrosis biliar p o r o b s t r u c c i ó n ) . E n c u a n t o á las c i r r o s i s c o m p l i c a d a s , c o m p r e n -

— io8 —
d e n liis g r a s o s a s , l a s p i g m e n t a r i a s , l a s q u e v a n a c o m p a ñ a d a s d e patitis p a r e n q u i m a t o s a y las q u e v a n con a d e n o - e p i t e l i o m a . 3.° Dr. C a r m o n o , de México: E n México h i y una forma chuica en aumenmoviperturascitis y durar la d e cirrosis hepática bien definida y c u y a historia no se to de volumen y mayor baciones dureza hepática, ictericia encuentra he-

los libros clásicos d e p a t o l o g í a interna. E s t á c a r a c t e r i z a d a p o r constante, m i e n t o febril c o n t i n u o , r e m i t e n t e é i n t e r m i t e n t e , h e m o r r a g i a s , digestivas, con diarrea permanente biliosa, cerebrales con fenómenos ataxo-adinámicos; frecuentemente d e o c a s i o n a r la m u e r t e en m u c h o menos tiempo, como

perturbaciones

p o r ú l t i m o la m u e r t e . S u d u r a c i ó n m e d i a es d e 6 á 8 m e s e s ; p e r o p u e puede a ñ o y m e d i o . Difiere d e la c i r r o s i s h e p e r t r ó f i c a biliar d e H a n o t , p o r su m a r c h a m u c h o m á s r á p i d a , p o r la falta d e h i p e r t r o f i a d e l b a z o , p o r fiebre c o n t i n u a y p o r la f r e c u e n c i a d e la a s c i t i s ; la p r o l i f e r a c i ó n conjun-

tiva e m p i e z a p o r las v e n a s supra-hepáticas y se e x t i e n d e r á p i d a m e n t e á las t r a b é c u l a s d e l o s l ó b u l o s y d e s p u é s á las r a m a s d e la v e n a p o r t a . Hay destrucción celular, y en algunos casos la p r o l i f e r a c i ó n conj u n t i v a es t a n a b u n d a n t e q u e o b s t r u y e t o d o s l o s v a s o s s a n g u í n e o s , p r o d u c i e n d o a s í focos m á s ó m e n o s v o l u m i n o s o s d e t e j i d o s n e c r o b i ó t i cos q u e se r e b l a n d e c e n y f o r m a n c a v e r n a s llenas d e un líquido c r e m o s o d e color s i e m p r e b l a n q u i z c o . D I S C U S I Ó N . D r . C r o c q , d e Bruselas: E s preciso establecer u n a línea d e división m u y clara entre las c i r r o s i s c u y o e l e m e n t o i n t e r s t i c i a l es ú n i c a m e n t e la c a u s a , y las h e p a t i t i s q u e e s t á n c a r a c t e r i z a d a s p o r la d e g e n e r a c i ó n d e las c é l u l a s d e l h í g a d o . E l a l c o h o l d a ñ a casi ú n i c a m e n t e el t e j i d o c o n j u n t i v o , q u e e n el p r i m e r p e r í o d o d e la c i r r o s i s se hipertrofia y d a al h í g a d o u n v o l u m e n s u p e r i o r al n o r m a l , p a r a r e t r a e r s e e n el s e g u n d o p e r í o d o y p r o d u c i r las a t r o f i a s t a n c o n o c i d a s e n la c i r r o s i s de Laonnec. D r . G i l b e r t , d e P a r í s : L a d i s t i n c i ó n e s t a b l e c i d a p o r el D r . C r o c q e n t r e l a s h e p a t i t i s y las c i r r o s i s e s u n h e c h o a d m i t i d o en el' día. Q u i e r o insistir a h o r a e n la c i r r o s i s a l c o h ó l i c a h i p e r t r ó f i c a , q u e el D r . C r o c q par e c e i g n o r a r y q u e a c t u a l m e n t e e s t á b i e n d e m o s t r a d a b a j o el p u n t o d e v i s t a a n a t ó m i c o y clínico. E n e s t a e n f e r m e d a d la e v o l u c i ó n es lenta; de n o se t r a t a d e b r o t e s c o n g e s t i v o s c o m o s e o b s e r v a n e n el p r i n c i p i o la c i r r o s i s d e L a e n n e c , s i n o d e u n a e s c l e r o s i s h i p e r t r ó f i c a q u e n o p r o d u c e n u n c a la a t r o f i a , y p e r m i t e u n a v i d a raciones celulares son m u y raras. D r . U g h e t t i , d e C a t a n i a : S e a d m i t e g e n e r a l m e n t e q u e la c i r r o s i s d e L a c ' n n e c r e c o n o c e p o r c a u s a el a l c o h o l i s m o ; é s t e n o e s el ú n i c o factor

'progresiva,

larga y algunas

v e c e s la c u r a c i ó n , p o r q u e el p a r é n q u i m a r e s i s t e l a r g o t i e m p o ; las alte-

— log —
f ]ue se d e b e r e c r i m i n a r ; he podido observar con frecuencia enfermos y en de ma-

q u e p r e s e n t a b a n , sin h a b e r a n t e c e d e n t e s

a l c o h ó l i c o s , los s í n t o m a s

las l e s i o n e s d e la c i r r o s i s d e L a ( > n n e c : e n 90 p o r 100 d e c a s o s , la laria e r a la ú n i c a c a u s a á la q u e p o d í a a t r i b u i r s e . D e b o a ñ a d i r q u e a l g u n o s c a s o s los h í g a d o s p r e s e n t a b a n e s t a s l e s i o n e s d e la c i r r o s i s en los c a s o s d e e s c l e r o s i s a t r ó f i c a s .

L a t ' u n e c , s i e n d o b l a n d o s y n o d u r o s y r e s i s t e n t e s al c o r t e c o m o s u c e d e Dr. Chauffard, d e París: El p a l u d i s m o d e t e r m i n a con frecuencia les i o n e s h e p á t i c a s m u y a n á l o g a s á las d e la c i r r o s i s a l c o h ó l i c a atrófica. una H e cuidado largo tiempo una muchacha que por todo antecedente p a t o l ó g i c o t e n í a a c c e s o s d e fiebre i n t e r m i t e n t e y q u e h a p r e s e n t a d o b r o t e s c o n g e s t i v o s , d e s p u é s t o m ó el a s p e c t o d e u n a a t r o f i a cirrosis c o n a s c i t i s , q u e al p r i n c i p i o r e v e s t í a el t i p o d e u n a h e p a t i t i s d e esclerosa ha con el t i p o d e L a ü n n e c . E n c u a n t o á las h e p a t i t i s b l a n d a s , d e q u e sido t o d a v í a clasificadas.

h a b l a d o el D r . U g h e t t i , c o n o c e m o s m u c h a s o b s e r v a c i o n e s , p e r o n o h a n

REVISTA

DE SIFILIOGRAFÍA

ÍINA

INFECCIÓN SIFILÍTICA

R A R A . - Prof. G o t t h e i l , d e

New-York.

(Souí/iá-n. Med. Record. Feb.,

1896.— Rev. iní.de Med. et de Chir.) —

J u l i e n e s t a b l e c e u n a p r o p o r c i ó n d e u n seis p o r c i e n t o p a r a los c a s o s d e sífilis e x t i a g c n i t a l c o n t r a í d a s p o c o d e s p u é s d e r e l a c i o n e s s o s p e c h o s a s . El a u t o r c r e e q u e la cifra d e el n o v e n t a y c i n c o p o r c i e n t o i n d i c a d o p o r P o u r n i e r n o e s e x a g e r a d a , y cita, c o n fotografía d e l a s l e s i o n e s , u n o d e e s t o s c a s o s d e sífilis e n u n i n o c e n t e . U n n i ñ o d e 17 m e s e s do, ano, presentaba izquierh a c í a y a t r e s u n a u l c e r a c i ó n e n el r e b o r d e d e la u ñ a d e l í n d i c e

n o t a r d a n d o en p r e s e n t a r s e m a n c h a s y e r u p c i ó n p á p u l o — e s c a m o s a c o n p a l i d e z y c a q u e x i a . A c t u a l m e n t e el d e d o h a b í a a u m e n t a d o el reemplazada sifilítica;

p o r t o d o el c u e r p o , e s p e c i a l m e n t e en las e x t r e m i d a d e s y al r e d e d o r d e l d o b l e d e su v o l u m e n ; la u ñ a ¡ d e s t r u i d a p o r c o m p l e t o y T o d o s los c a r a c t e r e s d e la afección i n d i c a b a n - u n a

por una masa fungosa r o d e a d a de carnosidades induradas y rojas. lesión

—

lio

—

p e r o , ¿ c ó m o e x p l i c a r l o eii un n i ñ o d e t a n c o r t a e d a d ? K r a un c a s o m u y comprometido. Kl a u t o r c r e í a q u e p r o c e d í a d e la m a d r e ( ó d e l p a d r e d e l n i ñ o q u e r e u s ó t o d o e x a m e n ) . E l n i ñ o d o r m í a c o n su m a d r e , la q u e c o n f e s ó h a b e r t e n i d o h a c í a c u a t r o ó c i n c o m e s e s u l c e r a c i o n e s e n el a n o , q u e persistido a q u e l e n t o n c e s el n i ñ o e s t a b a muy postrado; un mes después habían En había h a s t a el m e s d e O c t u b r e y la h a b í a n d e b i l i t a d o m u c h o .

p e r d i d o el b u e n h u m o r , s e n u t r í a d i f í c i l m e n t e y r e h u s a b a el p e c h o , q u e su m a d r e le d a b a á p e s a r d e t e n e r 17 m e s e s , h a c i é n d o l o é s t a así p a r a e v i t a r el e m b a r a z o s e g ú n el u s o p o p u l a r . A u n q u e la m u j e r a s e g u r a h a b e r t e n i d o e r u p c i ó n d e s p u é s d e l a s ulc e r a c i o n e s , las o b s e r v a c i o n e s c o n t i n u a s y la r á p i d a m e j o r í a del niño p o r m e d i o del m e r c u r i o y el j a r a b e d e i o d u r o d e h i e r r o p r o b a r o n q u e s e t r a t a b a d e u n c a s o d e infección sifilítica, sin l u g a r á d u d a s .

II
C O N T A G I O D E L A .SÍKU.is \: 'k U N A N A V A J A . — C a t r í n (Sm: Med. des

hop. ]un. iSg6.—Re7'.
p r o n t o d e afecciones producciones

int. de Med. et de C/iir.)—M.
secundarias: roseóla y placas

N., de 2 7 años,
m u c o s a s . L a s re-

contrajo en S e p t i e m b r e d e

1 8 9 4 u n c h a n c r o infeccioso, s e g u i d o m u y

d e l a s p l a c a s m u c o s a s s o n b a s t a n t e f r e c u e n t e s )•, á p e s a r este joven, al u s a r u n a n a v a j a de muy

del t r a t a m i e n t o , no tienden á desaparecer. E n J u l i o d e 1 8 9 5 , el p a d r e d e ción d e b o r d e s indurados, su hijo, s e c o r t ó e n la b a r b a ; la c o r t a d u r a s e t r a s f o r m ó e n u n a acompañada dolorosa y bastante voluminosa. ciembre, en c u y a época apareció ulcera-

de adenitis submaxilar

El c h a n c r o no se cicacitró h a s t a D i una roseóla característica. Tratado ocasionaron entonces de

p o r el p r o t o i o d u r o á d o s i s e l e v a d a s ( 2 0 c e n t i g r a m o s ) , q u e enfermo, que contaba ya 7 1 años y había gozado hasta

u n a e s t o m a t i t i s g r a v e , a l t e r a n d o d e un m o d o n o t a b l e la s a l u d g e n e r a l del p e r f e c t a s a l u d . L a c u r a c i ó n d e e s t a e s t o m a t i t i s fué l a r g a d e o b t e n e r ; e n M a r z o d e 1 8 9 6 p a d e c i ó u n a iritis d o b l e , q u e d i s m i n u y e r á p i d a m e n t e la a g u d e z a v i s u a l á ijS e n el l a d o d c r c c b o y á I | I 4 e n el i z q u i e r d o , que se corrigió r á p i d a m e n t e l):\jo la influencia d e l tratamiento t e n i e n d o c u i d a d o d e g r a d u a r la a d m i n i s t r a c i ó n d e l m e r c u r i o . pilares persisten. El autor insiste s o b r e este hecho en q u e , e n c o n t r a n d o grave, el t e r r e n o lo q u e depero mixto, El 2 5 d e pa

A b r i l los d o s o j o s t i e n e n d e a g u d e z a visual i [ 3 ; l a s d e f o r m a c i o n e s

a b o n a d o , la e n f e r m e d a d d e b e n i g n a s e c o n v i r t i ó e n z á s un p o c o d e s c u i d a ' d a s h o y ' d í a .

m u e s t r a u n a v e z m á s la i m p o r t a n c i a d e las o b s e r v a c i o n e s c l í n i c a s , q u i -

—

111 —

111
CüMl'UCAClONKS RARAS D E I .A S Í F l l . l S . — ( R i c l i a r d D'Auliiay, atacar

Anii. de derinaí. ]\jí\\o i^g6. —Rez>. Int. de Méd. et de Chir) — \.:\. infección sifilítica e s a l g u n a s v e c e s b a s t a n t e c o m p l i c a d a y p u e d e s i m u l t á n e a ó s u c e s i v a m e n t e e n el m i s m o i n d i v i d u o d i v e r s o s órganos;

t e s t i g o d e e s t o e s la o b s e r v a c i ó n h e c h a r e c i e n t e m e n t e y p u b l i c a d a p o r el D r . R i c h a r d d ' A u l n a y . S u e n f e r m o , d e e d a d d e 25 a ñ o s , a t a c a d o d e u n a sífilis m a l i g n a , p r e s e n t a d o s m e s e s d e s p u é s d e s u infección y d u " r a n t e el c u r s o d e u n a r o s e ó l a intensa, u n a pleuresía izquierda, seguid a m u y p r o n t o ( t r e s días d e s p u é s ) d e u n a ictericia b a s t a n t e i n t e n s a con Iiipertrofia d e l b a z o . Q u i n c e d í a s d e s p u é s d e e s t a p l e u r e s í a , c o n p l a c a s mucosas persistentes, á pesar del tratamiento flebitis cedieron l a s artra/gias, la d e r m o n e u r o p a t í a Todos específico aparecía u n a i n t e n s a , y el p r u r i t o d e mejoraron d e la p i e r n a i z q u i e r d a c o n e d e m a y d o l o r ; é s t a c u r ó , p e r o la s u estos fenómenos

'a urticaria (pero n o d e iodismo). p o r el t r a t a m i e n t o e s p e c í f i c o .

E s t o s a c c i d e n t e s e r a n m a n i f i e s t a m e n t e d e b i d o s á l a infección ción h i p e r e m i a n t e s o b r e la p l e u r a , q u e s e t r a d u c í a p o r p l a c a s , tiendo á las pleuras trasudar ó crear riostitis costal c o n inflamación pleural. A l g u n o s

sifilípermi-

tica. M . R i c h a r d d ' A u l n a y p i e n s a q u e la p l e u r e s í a s e d e b í a á u n a a c u n a linfangitis p l e u r a l ó u n a p e casos d e pleuresía

sifilítica h a n s i d o y a o b s e r v a d o s p o r M e n d e l , M e r k l e n , F e r r a n t , e t c . L a p a t o g e n i a d e la i c t e r i c i a p u e d e d i s c u t i r s e , p e r o n o e s e x t r a o r d i n a r i a m e n t e r a r a e n el c u r s o d é l a sífilis: N e u m a n n e n t r e s a ñ o s s e r v a d o c a t o r c e c a s o s e n el c u r s o d e la sífilis s e c u n d a r i a . A l g u n a s flebitis sifilíticas h a n s i d o s e ñ a l a d a s m a n n , y p a r e c í a n i m p u t a b l e s á la infección p o r Talamón Neusifilítica obrando directaha ob-

m e n t e s o b r e el r i ñ o n p o r u n e x a n t e m a d e s u s p a r e d e s v a s c u l a r e s . L a p a r t i c u l a r i d a d i n t e r e s a n t e d e l e n f e r m o d e M. R i c h a r d d ' A u l n a y , e s q u e i 'a p r e s e n t a d o t o d a s l a s c o m p l i c a c i o n e s casi al m i s m o tiempo y que con el t r a t a m i e n t o e s p e c í f i c o s e h a c o n s e g u i d o la c u r a c i ó n . IV Virulencia oi;i, s e m e n e n i.a s í f i l i s secundaria.—Rochon - - E l señor e n el

{¡^Icdicina mod.

A b r . 1896. — A V í ' . ?'///.

de Med. et de Cliir.)

l'^ochon d e d u c e d e las o b s e r v a c i o n e s h e c h a s s o b r e el c o n t a g i o sifilítico p o r el s e m e n y r e a s u m e s u t r a b a j o d i c i e n d o q u e : p u e d e n e x i s t i r p e r í o d o s e c u n d a r i o d e la sífilis, s e a e n los c a n a l e s v e c t o r e s , él u n a g e n t e d e infección. sea en los

e y a c u l a d o r e s , m a n i f e s t a c i o n e s c a p a c e s d e infiltrar el s e m e n y h a c e r d e

— 112 —
T o d a s l a s a f e c c i o n e s a g u d a s ó c r ó n i c a s n o sifilíticas d e la p r ó s t a t a y d e la u r e t r a p u e d e n , e n el p e r í o d o s e c u n d a r i o , m e z c l a r la e s p e r m a con s a n g r e virulenta y convertirla así e n inoculable.

REVISTA

D E QUÍMICA

O ^ O N T R A el envenenamiento por el fósforo.—Por

el D r . S c h o b e r t h a

s i d o r e c o m e n d a d o c o n t r a e s t a i n t o x i c a c i ó n e l s a c a r a t o d e c a l , si la s u b s t a n c i a p r o d u c t o r a d e l p e r c a n c e n o h a s a l i d o a ú n d e la c a v i d a d g á s t r i c a , d e b i é n d o s e s u s t i t u i r d i c h o s a c a r a t o p o r el s u l f a t o d e m a g n e s i a c u a n d o el v e n e n o h a y a s i d o e l i m i n a d o . El sacarato en cuestión consta d e mil partes d e agua, veinticinco

d e a z ú c a r y q u i n c e d e c a l v i v a fresca. Sirve t a m b i é n esta solución c o m o c o n t r a v e n e n o del ácido oxálico.

La Iiidrastiíia.—Es u n alcoide d e l hidratis canadensis, i n c o l o r o , e n
p e q u e ñ o s c r i s t a l e s a m a r g o s , i n s o l u b l e s e n el a g u a y s o l u b l e s e n a l c o h o l , c l o r o f o r m o y é t e r . S u d o s i s e s : 5 á 30 c e n t i g r a m o s d i a r i o s , y s u fórmula, C „ P í , , NOe,

Del alcohol, la glicerina y el aceite en los antisípticos.—Según
cloruro m e r c ú r i c o s o b r e la b a c t e r i d i a c a r b u n c o s a . L a g l i c e r i n a

Lenobra

ti, el a l c o h o l a b s o l u t o a n u l a el e f e c t o b a c t e r i c i d a d e l á c i d o fénico y d e l d e m o d o a n á l o g o , y e l a c e i t e d e o l i v a s n e u t r a l i z a a ú n m á s el p o d e r bactericida d e los antisépticos.

Solubilidad de algunos niedicamentiis. —¥J[ zíplol =.e disuelve e n 50
d e a g u a ; el a i r o ! , e n l e g í a s y á c i d o s y n o e n l o s d i s o l v e n t e s comunes; el b e t o l e s i n s o l u b l e ; la d i u r e t i n a , s o l u b l e e n a g u a ( i : 5); la e x a l g i n a , en a l c o h o l ( 1 : 5 ) ; la e r g o t i n i n a , i n s o b l e e n a g u a y m u y s o l u b l e e n alc o h o l y e n é t e r ; la f e n a c e t i n a , i n s o ! u b ! c ; el g l i s e r o f o s f a t o d e c a l , s e d i s u e l v e e n a g u a fría y e s casi i n s o l u b l e e n la c a l i e n t e y e n a l c o h o l ; el i c t i o l , s o l u b l e ; el m e n t o l s e d i s u e l v e e n a l c o h o l y e n a g u a ; el naftol alfa e s s o l u b l e e n a l c o h o l , é t e r y c l o r o f o r m o , y el a g u a lo d i s u e l v e e n la p r o p o r c i ó n d e l o o o d e a g u a p a r a 0*40 d e la s u b s t a n c i a ; el naftol beta e s m e n o s s o l u b l e e n a g u a q u e el alfa alcohol, éter, cloroformo, aceites grasos hol al a g u a s e la a u m e n t a la solubilidad saturándola d e ácido bórico.
I^. Antioli

(1000 : o' 20) y s e d i s u e l v e e n y bencina. Añadiendo alcopara este cuerpo y también

— 113 —

REVISTA

CRÍTICA

BIBLIOGR/ÍFIGA

T>iarlros¡s inter-espinosa. Espondilochisis con espondilolistesis. 01)servaciones leratolúgicas, por el Dr. D. A N T O N I O G O N Z Á L E Z ] ' R \ T S . — Granada, 1897.—Mon. de

4 0 págs.

o f a l t a r á q u i e n c o n s i d e r e p o r d e m á s e n r e v e s a d a y difícil la d e n o m i n a c i ó n de l o s d o s c a s o s t e r a t o l ó g i c o s r e c o g i d o s la v e r d a d e n T e r a t o l o g í a s o n f r e c u e n t e s p o r el D i r e c t o r d e M u s e o s A n a t ó m i c o s y c a t e d r á t i c o s u p e r n u m e r a r i o de G r a n a d a , p e r o á los vocablos e x t r a v a g a n t e s y de v i s t a , e l g r a d o á dificultosos, sin alcanzar p o r eso, bajo e s t e p u n t o cos, n o p r o n u n c i a b l e s ni r e c o r d a b l e s . H a c i e n d o la r e c o l e c t a a n u a l de p i e z a s e s q u e l é t i c a s p a r a l o s m u s e o s a n a t ó m i c o s de la F a c u l t a d , t u v o la f o r t u n a , d i c e el a u t o r , Una v é r t e b r a a n ó m a l a q u e h u b o de l l a m . i r l e s i n g u l a r m e n t e L a s e g u n d a fracción c o l u m n a r i a v e r t e b r a l , que obtuvo de d a r c o n la a t e n c i ó n , g r a c i a s al

q u e llega la t e r m i n o l o g í a q u í m i c a m o d e r n a c o n s u s n o m b r e s kilométri-

r e s u l t a n d o u n e j e m p l a r n o t a b l e de u n a m e d i a a r t r o d i a i n c o m p l e t a . d e s p r e n d i m i e n t o g e n e r o s o d e u n d i s c í p u l o de A n a t o m í a , i n v o l u c r a o t r o n o t a b l e c a s o de t r e s d i a r t r o s i s i n t e r - e s p i n o s a s c o m p l e t a s . L a sola e x p o s i c i ó n d e los detalles diferenciales en datos numéricos m i l i m é t r i c o s , t a l y c o m o la p r e s e n t a de c a d a u n a de d i c h a s p i e z a s el D r . G o n z á l e z P r a t s , b a s t a , e n m i c o n c e p t o , p a r a f o r m a r l e de él m u y elevado c o m o hábil teratólogo y e x p e r t o anatómico. D e s p u é s de d e f i n i r y calificar l a s a n ó m a l a s c u a l i d a d e s q u e o s t e n t a n a m b o s teratológicos ejemplares, t r a t a d e averiguar cual h a b r á sido s o m o s p o s e e d o r e s de u n o s n o t a b i l í s i m o s casos estigmáticos el proceso g e n e r a d o r , y antes d e terminar dice: «Para mi es positivo q u e generativos de h e c h o s p a l i n g é n i c o s , r e p r e s e n t a t i v o s de o t r o s q u e s o n c o n s t a n tes en otros seres m á s atrasados, q u e h a n partido d e l a s d o s m i t a d e s de c a d a a r c o l a t e r a l » . Felicitamos d e todas veras al autor del interesante lectura r e c o m e n d a m o s á n u e s t r o s lectores. F*. J. opúsculo, cuya inevitablemente de la p r e v i a y p r i m i t i v a falta ó d e t e n c i ó n e n la s o l d a d u r a ó c o n s o l i d a c i ó n

MívtivH.

10

—

H4

—

PROGRAMA
DEL

PROVISIONAL D E U O a S A P U

C O N a S E S O

INTEBNáCIOITáL d e HiaiENE V

(CONCLUSIÓN)

03^A.SS

3.°—JDemografla

SFXCION

i.'^

Técnica de la Estadística demográfica
I

^ ^ U i ' ; p r o c e d i m i e n t o d e b e e m p l e a r s e p a r a la i n s c r i p c i ó n d e los h a b i tantes, c u a n d o se forma un censo de población, q u e h a g a posible la e l a b o r a c i ó n d e los d a t o s d e u n a m a n e r a sencilla, r á p i d a y e c o n ó m i c a ? ¿ P o d r í a p r e s c i n d i r s e d e la c é d u l a d e familia y s u b s t i t u i r l a p o r el b o l e t í n i n d i v i d u a l , a c o m p a ñ a d o d e o t r o b o l e t í n e n el q u e s e c o n s i g n a r a n d a t o s n e c e s a r i o s d e familia y c o n v i v e n c i a ? II D e los m é t o d o s g r á f i c o s e n E s t a d í s t i c a . ¿Cuál es el m á s á p r o p ó s i t o p a r a la e n s e ñ a n z a d e la D e m o g r a f í a a p l i c a d a á la H i g i e n e ? III N e c e s i d a d d e l e s t a b l e c i m i e n t o d e la E s t a d í s t i c a d e l t r a b i j o e n paña. IV O r g a n i z a c i ó n d e la E s t a d í s t i c a en E s p a ñ a . V Medios más prácticos para l l e g a r á obtener una estadística verdad e r a d e la m o r b o s i d a d , m o r t a l i d a d y l o n g e v i d a d , p o r oficios y profesiones. VI ¿ Q u é m e d i o s h a y q u e e m p l e a r p a r a e v a l u a r c o n la m a y o r p r e c i s i ó n la e d a d d e los r e g i s t r a d o s e n el c e n s o ? ( i ) .
(l) Congreso. Tema del Dr. Zollan R.-ilh, .-ulm'tido en BiKiapesl p.ira ser presentado al IX

los

Es-

— 115 — VII N e c e s i d a d d e u n a clasificación r a c i o n a l científica d e e n f e r m e d a d e s , p a r a l o s e f e c t o s d e la E s t a d í s t i c a d e t o d o s los países. VIII N e c e s i d a d d e u n a clasificación d e p r o f e s i o n e s . M e d i o s q u e d e b e r í a n e m p l e a r s e p a r a q u e t o d a s las n a c i o n e s t a r a n la clasificación q u e s e c r e y e r a m á s p e r f e c t a . SECCIÓN 2.» acepla morbosidad y mortalidad en

Resultados estadísticos y sus aplicaciones á la Demografía
I ¿ P u e d e e n c o n t r a r s e e n la E s t a d í s t i c a l a p r u e b a d e q u e la v i d a d i a d e l h o m b r e h a a u m e n t a d o e n e s t e siglo? II l í s t a d í s t i c a d e l o s m a t r i m o n i o s c o n s a n g u í n e o s : influencia d e en l a s e n f e r m e d a d e s , d e f o r m i d a d e s y a n o m a l í a s d e s u s h i j o s . III E s t a d í s t i c a d e la p r o s t i t u c i ó n : su c o m p a r a c i ó n c o n la d e contrayentes varones. IV D e la n a t a l i d a d e n s u s r e l a c i o n e s c o n la n u p c i a l i d a d y la f e c u n d i d a d . V E s t a d í s t i c a d e la t a l l a m e d i a e n l o s i n d i v i d u o s l l a m a d o s al s e r v i c i o militar en diferentes países. VI Estadística de las e n f e r m e d a d e s mentales. Su estado comparativo matrimolos éstos me.

n i o s , c o n l a d e la f e c u n d i d a d d e l o s m i s m o s y c o n la d e la e d a d d e

en d i f e r e n t e s p a í s e s y e n d i v e r s a s é p o c a s . VII Estadística d e epilépticos.

—

Ii6

— 3/

SECCIÓN

Demografía tUuáinica
I M o v i m i e n t o d e la p o b l a c i ó n d e E u r o p a e n el ú l t i m o d e c e n i o , y c o n s e c u e n c i a s a p l i c a b l e s á la H i g i e n e . • II

L e y e s q u e d e t e r m i n a n e l c r e c i m i e n t o e x a g e r a d o d e la p o b l a c i ó n d e l a s g r a n d e s c i u d a d e s , y e x p o s i c i ó n d e los m e d i o s m á s p r á c t i c o s p a r a r e frenar dicho crecimiento. III D e la e m i g r a c i ó n e s p a ñ o l a . — S u s c a u s a s . — M e d i o s d e d i s m i n u i r l a ó d e h a c e r l a útil á los i n t e r e s e s e s p a ñ o l e s e n U l t r a m a r . IV I n c o n v e n i e n t e s y p e l i g r o s d e l a b s e n t i s m o r u r a l p a r a el e q u i l i b r i o d e la p o b l a c i ó n y d e la r i q u e z a p ú b l i c a . V I n f l u e n c i a d e las m e d i d a s h i g i é n i c a s s o b r e el a u m e n t o y c a l i d a d d e la p o b l a c i ó n , y c o n s e c u e n c i a s q u e p u e d e n d e r i v a r s e a p l i c a b l e s á la t e o r í a d e la p o b l a c i ó n ( i ) .

(l)

Tema de Ferraris, admilido en Budapest para ser presentado al IX Congreso.

—

117 —

NOTAS

CIENTÍFICAS

A-coion

d e l tnriino

sobre

el 'bacilo

tuborculoao

S a b r a z é s (Soc. d e Biología, d e París, ses. d e i 8 Dicbre, c o d e la t u b e r c u l o s i s . Para aclarar su m o d o

1897):

E l t a n i n o t i e n d e á s e r c o n s i d e r a d o , p o r a l g u n o s a u t o r e s , c o m o específid e obrar, e s necesario a b o r d a r los estudios e x p e r i m e n t a l e s ; mo. el p r i m e r p u n t o q u e s e d e b e p o d e bacilos

ner en claro, e s el q u e tiene relación c o n la acción b a c t e r i c i d a d e l m i s Si se mezcla á u n a solución s a t u r a d a d e t a n i n o , p u l p a de K o c h extraídos d e u n a cultura, n o se c o m p r u e b a n i n g u n a modifica-

ción v i r u l e n t a d e e s t o s g é r m e n e s : l a s c o b a y a s i n o c u l a d a s e n s e r i e , m u e ren tuberculosas en un p e r í o d o d e diez y siete á treinta días; los q u e reciben s o b r e la piel, la emulsión baccilar c o n la solución d e t a n i n o , presentan lesiones locales baccilares m u y invasoras. E l hecho d e q u e en este caso particular el t a n i n o n o e s bactericida, experimentos recientes han demostrado nos y sus derivados n o disminuyen n o invalida hasta el p r e s e n t e , la eficacia q u e s e h a a t r i b u i d o á la m e d i c a c i ó n t á n i c a . O t r o s q u e el ácido gálico, los tanidel terreno, sino la r e c e p t i v i d a d

q u e o b r a n t o d a v í a a c e l e r a n d o el p r o c e s o d e necrosis d e los tubérculos, p o n i e n d o r á p i d a m e n t e e n j u e g o las t e n d e n c i a s d e esclerosis r e p a r a d o ras.—(J. Cerda.)
•Cetaliaaa
la

d

e

F a i t a c o B Í s

El Dr. Dupuy,

m é d i c o d e l h o s p i t a l d e S a i n t - D e n i s , refiere

(Le

l^i'og. Méd. 1897) d o s n u e v o s c a s o s q u e h a o b s e r v a d o , y c o n e s t e m o tivo s e e x t i e n d e e n c o n s i d e r a c i o n e s g e n e r a l e s y a d u c e d a t o s curiosos a c e r c a d e e s t a e n f e r m e d a d . E l a u t o r h a p o d i d o r e u n i r 70 c a s o s , y c o n ellos f o r m a el s i g u i e n t e c u a d r o : Cilios 1892 1893 1894 1895.96 1896-97 49 7. 2 5 7
Curaciones 'Defunciones Mortalidad pi

33 2 2 3 6

16 5
»

32'64 7t'43
»

2 1

40'oo 14'20

R e s u l t a , p u e s , d e e s t a e s t a d í s t i c a , q u e d e l o s 7 0 c a s o s , c u r a r o n 46 y m u r i e r o n 24; d e f u n c i o n e s q u e a r r o j a n u n a l e t a l i d a d d e 3-¡'28 p o r 100 d u r a n t e el p e r í o d o d e 1892 á 1897.—(E. F A J . \ R N É S . )

— ii8 —
"Puberculosia
p r i m i t i v a d e l a T V i l v a ,

ccii

a l t e r a c i o n e s

e l e f a x i t l a i a c a s

d e l

c l l t o r l s

E

R . V. K a r a k á n

refiere q u e e n u n a n i ñ a d e d o s a ñ o s , r e g u l a r -

m e n t e n u t r i d a , e x i s t í a d e s d e la e d a d ^ d e u n a ñ o , h i p e r t r o f i a d e l clítoris, q u e s e inició p o r e c c e m a d e los p u d e n d o s ; h i p e r t r o f i a u n i f o r m e d e t o d o el ó r g a n o , q u e lo h a b í a t r a n s f o r m a d o tejido conectivo en un tumor parecido á un esta p e n e . D e l e x a m e n h i s t o l ó g i c o r e s u l t ó q u e u n i d a a la proliferación d e l h a b í a infección t u b e r c u l o s a ; a n t e s d e iniciarse e x i s t í a u n a conjuntivitis d e a m b o s o j o s . E l t u m o r fiíc e x t i r p a d o , y e n el m i s m o sitio r e c i d i v ó al c a b o d e diez m e s e s , c o n e n g r o s a m i e n t o d e l a s g l á n d u l a s p r ó x i m a s y u l c e r a c i o n e s d e l v e s t í b u l o y d e la v a g i n a ; la c o n j u n t i v i t i s e m p e o r ó . E n los p u l m o n e s y e n l o s o t r o s ó r g a n o s n o s e r e veló n i n g u n a a l t e r a c i ó n m o r b o s a . ¿Por q u e estos caracteres? El autor a d m i t e q u e p u e d e tratarse d e t u b e r c u l o s i s p r i m a r i a d e l o s g e n i t a l e s e x t e r n o s , h a b i e n d o s i d o e l clítoris infecto al p r i n c i p i o , p u e s l a t u b e r c u l o s i s r e s u l t ó i n d u d a b l e d e l e x a m e n m i c r o s c ó p i c o , n o h a b i e n d o e n a q u e l l a é p o c a lesión c u l o s a d e l o s p u l m o n e s ni d e l t u b o g a s t r o - e n t é r i c o . E n c u a n t o á la e t i o l o g í a , el a u t o r a d m i t e e c c e m a d e los p u d e n d o s . L a t u b e r c u l o s i s p r i m a r i a d e los g e n i t a l e s e x t e r n o s , h a s t a a h o r a h a s i d o d e s c r i t a e n p o q u í s i m o s c a s o s ; Zweifel y S p a c t h , e n t o d a la l i t e r a t u r a h a s t a 1 8 8 5 n o e n c o n t r a r o n c a s o a l g u n o d e t u b e r c u l o s i s d e la v u l v a ; a d e m á s , e n los t r a t a d o s m u y e x t e n s o s d e a n a t o m í a p a t o l ó g i c a y d e g i n e c o l o g í a ( O r t h , Birch, flirschfeld, S c h a n t a ) t a l afección s e e n cuentra apenas anotada. Fueron publicados por D o m m e dos casos d e t u b e r c u l o s i s p r i m a r i a d e los g e n i t a l e s e x t e r n o s y o t r o p u b l i c a d o p o r K i i l t n e r , S c h e n k , V i a t t e , e t c . , c o n s i d e r á n d o l o s i e m p r e c o m o lesión r a rísima. E n el c a s o d e l a u t o r , d i g n o d e s e r a n o t a d o , e s n o t a b l e la t u m e f a c ción d e l clítoris q u e le d a el a s p e c t o d e u n p e n e h i p o s p á d i c o . D e los d a t o s h i s t o l ó g i c o s p u e d e d e d u c i r s e q u e s e t r a t a b a d e u n a elefantíasis d e l clítoris, d i r e c t a m e n t e r e l a c i o n a d a c o n la infección t u b e r c u l o s a ; hipertrofia d e tuberculización. E n d i c h o c a s o s e d e m o s t r a b a p e r f e c t a m e n t e el p a s o g r a d u a l d e u n p r o c e s o al o t r o h a s t a p r o d u c i r el e n g r o s a m i e n t o u n i f o r m e d e l ó r g a n o fisiológico. era u n a q u e la n i ñ a s e h u b i e s e i n o c u l a d o el virus b i e n p o r t o c a m i e n t o ó p o r r a s c a d u r a , p r o v o c a n d o el después tuber-

(Riforina Médica).

- ( J . OGAZÓN.)

119 —

MISCELÁNEA

L A JUNTA D E L INSTITUTO D E VACUNACIÓN. —Se ha procedido

á

la r e n o v a c i ó n d e c a r g o s d e l I n s t i t u t o B a l e a r d e V a c u n a c i ó n , c o n s t i t u i d a e n la s i g u i e n t e f o r m a :

quedando

Presidente: D . G u i l l e r m o R o s s e l l ó . Vice-presidente: D . J u a n M u n a r . Secretario: D . A n t o n i o R a b a s a . Contador: D . J u a n M e r c a n t . Tesorero: D . P e d r o S o l e r .
Vocales: D . ?/Iariano A g u i l ó . — D . J u a n F o n t y Feliu. Rosselló.—D. Sebastián

S E C C I O N E S D E L C O L E G I O . — H é a q u í las J u n t a s d e l a s t r e s n e s d e l C o l e g i o , d u r a n t e el a ñ o 1 8 9 8 :

Seccio-

Sección de Medicina: P r e s i d e n t e , D . A l e j a n d r o F e r r e r y M o r e l l . —
S e c r e t a r i o , D . J o s é Cerda C o l l . — C o n t a d o r , D . R a f a e l R i b a s S a m p o l .

Sección de Farmacia:
leras.

Presidente, D . J u a n

Valenzuela.—Secreta
D. José Sureda Lli-

rio, D . F r a n c i s c o A n t i c h é I z a g u i r r e , — C o n t a d o r ,

Sección de Veterinaria: P r e s i d e n t e , D . P e d r o S o l e r .

120

—i

NATALIDAD

I Total

MORTALIDAD

Total

O o < •

S S Varones. Legítimos . Hembras 75 6i

En el claustro materno . Hasta 5 meses . . . . D e más de 5 id. á 3 años D e m á s de 3 á 6 años. » 6 á 13 j) . > 13 á ao * . > 20 á 25 » . > 25 á 40 > , » 40 a 60 » , . » 60 A 80 » . » 80 » I . Total general de defunciones Viruela .Sarampión Escarlatina Angina y laringitis diftérica Coqueluche Enfermedades tifoideas . Id. puerperales. Intermitentes palúdicas . Disentería Sífdis Carbunco Hidrofobi.1 Otras infecciosas y contagiosas
TOTAI, .

5

8
6

9 12 12 47 12 129

cS O
•I-I

TOTAI,.

í

136

ei cS bC O

))
6

B
o Ilegíti' mos. .

Varones

Hembras

co

5
e>4
TOTAL, j

Circulatorio Respiratorio Enfermedades Digestivo . Urinario. del aparato Locomotor. Cerebro espin Distrofias constitucionales • * . Procesos morbosos comunes. Enfermedades mentales . . Id. cancerosas . Alcoholismo Lepra Pelagra Bocio
TOTAL .

12
6 8

25 2 3 9

o.

1

tú
2Z
Total general .

>4

Accidente . . . . Suicidio Homicidio . . . . Ejecuciones de justicia
TOTAL .

140

N.° de fallecimientos sin asistencia médica.

