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PUBLICACIÓN

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H I G I É N I C A
I N A U G U R A L

E N P ñ L C D A

DISCURSO

/filia en /a sesión pkb/ica celebrada e/ dia ii de enero de igo¿ p Sección Odontológica del Colegio ¡Médico-farmacéulico de Tai
O. Bernardo Riera y Alemany

Socio de mérito de la misma

(Coiicliistónj

III

ERO, ¿es que por ventura no hay otra soKiclón posible en tal problema, y hay que hacer de la necesidad virtud y conformarnos, si queremos tener Mercado higiénico, con este verdadero lema dantesco colocado á las puertas mismas de la modernización de Palma? Nada más lejos de la realidad. Precisamente este problema, estudiado con completo desapasionamiento j e resuelve lógicamente construyendo dos, en sitios cuidadosamente elegí-

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dos, de los cuales n i n g u n o ha de ser—si se quiere evitar sobre t o d o la perniciosa superioridad del u n o sobre el o t r o — e l que o c u p a actualmente. E s t o m i s m o dige hace y a casi un año en la prensa periódica, y si no descendí á más detalles, fué p o r q u e o p i n a b a y o p i n o a ú n , q u e los q u e dedicamos la atención á la vida higiénica de P a l m a , sin más elementos q u e nuestro cariño á la población y nuestras propias fuerzas, escasas ó g r a n d e s — lo p r i m e r o en mi c a s o — , n o p o d e m o s llegar á m a y o r precisión ni á más detalles al formular aspiraciones y deseos, que á un m u y sumario a n t e p r o y e c t o , desconocidos c o m o nos son siempre datos m u y i m p o r t a n t e s del juicio, c o m o interioridades de la gestión administrativa, potencia económica d e la corporación, fuerzas de opinión con q u e cuenta, etc. etc. E s t o s datos, q u e n o significan n a d a ó valen m u y p o c o c u a n d o de j u z g a r proyectos definitivos se trata, puesto q u e n o se refieren más que á la o p o r t u n i d a d de un p r o y e c t o , pero no al p r o y e c t o m i s m o , son en c a m b i o elementos indispensables para llevar las ideas á la práctica dándoles los detalles y la f o r m a q u e las convierten en viables y hacederas. H o y , sin e m b a r g o , v o y á ser más explícito, deferente — c o m o lo merece p o r su inteligencia, p o r su laboriosidad y p o r su buen deseo — con mi distinguido a m i g o el elocuente leader d e la m a y o r í a municipal. P e d í a crítica del p r o y e c t o q u e patrocin a b a , y le he d e d i c a d o cuanto á mi alcance tenía; pedía p r o y e c tos en oposición al q u e p r e s e n t a b a , y allá v a u n o , indicado s o m e r a m e n t e , p o r q u e m a y o r e s detalles n o están en mi m a n o actualmente ni el t i e m p o sobra p a r a este e m p e ñ o . D e c i d i d o q u e sean dos los mercados á construir, precisan d o s p u n t o s p a r a situarlos, y á m i juicio los q u e m e j o r r e s p o n derán á este servicio son la P l a z a de la P u e r t a de S a n t a C a talina y la d e S a n F r a n c i s c o . L a primera o c u p a un sitio q u e á la v e z alcanza el ensanche d e S a n t a Catalina y barrios populares d e P a l m a vieja, q u e p o c o ó m u y mal h e m o s de vivir si n o g o z a m o s l a r g o t i e m p o

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el verlos unidos íntimamente, y puede aumentar su área con poco costosas expropiaciones. L a segunda alcanza otro centro secundario, aunque quizás un tanto desviada hacia el mar, y tiene como características de indicación el avecinar el viejo convento, hoy día sin uso y de consiguiente al alcance de una habilidad político-administrativa de la Corporación municipal, y tener con la Plaza de Quadrado una muy cercana hijuela por de pronto, y una hermosa ampliación para el porvenir. Cerradas han de ser las dos; es el único sistema al abrigo de las críticas, la única fórmula aceptada por la higiene moderna; pero, separadas del centro urbano y destinadas sólo á ser útiles, no requieren carácter alguno monumental ni nada que saque de quicio su importante pero poco estética función, y quizás con el presupuesto proyectado para la que hemos criticado, quedarían en función la una y muy adelantada la otra, de las dos, que defendemos. Muchos detalles pueden y deben completar un Mercado modelo, y todos son valiosos y significativos; pero no todos son necesarios por de pronto, y pocos son los que no puedan ser previstos en el proyecto y dejados para una sucesiva implantación: siendo abundante la luz y el agua y el espacio y el aire puro, escaso el polvo, evitadas las inclemencias atmosféricas y vigilado técnicamente, y a puede, sin lujo quizás, pero con utilidad y sin peligro para la salud pública, entrar en función un Mercado urbano. ; Y los recursos económicos? N o los tenían m i s á mano la •mayoría de las poblaciones que caminan y a , más ó menos veloces, por la buena senda, y sin embargo los encontraron con hábiles y no difíciles buceos en la caja nunca exausta de la confianza pública. Apélese á ella con inteligencia, y se verá pronto qne no es en Palma inaccesible, ni huraña siquiera; pero es mujer y con femeniles desvíos, y si concede á veces Superficiales caricias y pasajeros halagos á las románticas ficciones ó á la sugestiva influencia de la ruda imposición, sólo Se entrega con alma y vida á quien, hombre ó partido, posea de verdad y con justa armonía de componentes, la inteligen-

— Í48 — cia que convence, la voluntad que atrae, la fuerza que domina y el amor que seduce, sumando con ello los arrestos viriles del verdadero político, que es á la postre el mayor bienhechor de la sociedad; su tirano también, pero con cadenas de áureo color y de aterciopelado contacto. Acaben de una vez esos proyectos parciales que mejoran un servicio, cuando lo mejoran, atentando á lógicas aspiraciones del bienestar de mañana; acaben de una vez esas visualidades restringidas á la necesidad de hoy, cuando se invierten los fondos y se trabaja el bienestar de la generación próxima, cuando no de otra más lejana; acaben de una vez esos tanteos, en los cuales malgastan nuestros hombres una inteligencia muy capaz á sazonados frutos, y consumen una autoridad muy suficiente para altos fines, y disminuyen una confianza pública que noblemente ganaron y que hoy conservan en equilibrio, estable aun quizás, pero con vistas al desvío. Sólo así desaparecerán las dificultades económicas, y serán realmente de Palma, de toda Palma, los proyectos que patrocine su E x c m o . Ayuntamiento.

Y aquí doy fin á mi trabajo. D e tiempo muy escaso—hay que contarlo por horas—he dispuesto para prepararlo; cuanto ello supone de esfuerzo, y sobre todo de sacrificio, se compensa sobradamente con el honor de llevar la voz de esta laboriosa Sección del Colegio y con la suerte de ser así uno de los primeros obreros, en el orden cronológico, del proyectado Congreso de Odontología. Pero aún hay más, y tengo mayores motivos de agradecimiento á los que me llevaron á este sitio donde obtengo el placer singularísimo de endulzar con gratísimo detalle los amargos recuerdes de la despedida; con el pie en el estribo para una separación, que será larga ó corta según lo exijan deberes profesionales ineludibles, he ocupado

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la tribuna del Colegio dedicando mi actividad á Mallorca, y uno y otra, aquél médico y ésta española, lo sabéis bien, son las dos ideas concretas, que, junto con el modesto hogar en que concentré mi vida, llevan m i espíritu á las deliquias inefables de las dos grandes ideas d é l a v i v a humanidad: el patriotismo y el progreso.

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DICHO.

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m E D l O S A LA DOTACIÓM

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L A S F O B L A C I O : ; E 3 HIGIÉNICAS roR LJ, f^utui-iiiiio

E U E A L E S OE SUS AQUAS POTABLES

Y CONDICIONES

Ctmitoroiioro

(Continuación)

4 -''--Pueblo3 qno sólo pueden utilizar las aguas de río

en las regiones montañosas poco habitadas ó en el comienzo del curso de los ríos, es donde el agua de este origen puede utilizarse sin inconveniente para la alimentación; pero no lo será y a para el pueblo vecino situado inmediata.^^ÓLO

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mente río-abajo, porqne, como es sabido, los cursos fluviales son, en todas partes, alcantarillas descubiertas que recogen las inmundicias de las poblaciones que bañan. E n efecto, y a hemos dicho antes que teniendo en su origen buenas condiciones higiénicas, no tardan en poblarse de elementos los más diversos, y que en su trayecto, los afluentes aportan impuridades en tanta m a y o r cantidad cuanto m a y o r es el recorrido y número de los centros de población que atraviesa. H e m o s señalado también causas de auto-depuración, pero podemos añadir aquí que las aguas de las alcantarillas de las grandes poblaciones, formadas por los residuos de toda especie de la vida doméstica, del producto del lavado de las calles, aguas residuarias de diferentes industrias, adicionadas de los <e.N:creta» con un número inmenso de bacterias, son sin duda alguna el m a y o r elemento de contaminación de los ríos, alteran profundam^^nte su salubridad, y constituyen un serio peligro para los habitantes de los pueblos rurales situados ríoabajo en la pro.ximidad de las grandes capitales. L a higiene profiláctica de los pueblos ribereños, exije que las aguas del alcantarillado de las ciudades populo.sas no sean vertidas al río sin haberlas sometido á tratamientos que las modifiquen hasta el punto de hacerlas inofensivas. E l cómodo medio de la dilución—que consiste en evacuar directamente la alcantarilla en el río más p r ó x i m o — n o puede aplicarse sin graves inconvenientes en una región poblada, y esta práctica no puede admitirse por la higiene pública. Ciertamente que, c o n u hemos tenido ocasión de decir, acciones naturales (como la del aire, de la luz, movimiento del líquido, roce con las paredes de su cauce,) y fenómenos biológicos contribuyen á su autodepuración; m u y cierto también que la afluencia de arroyos y riachuelos disminuye su nocividad por la constante dilución de sus venenos; pero para que todo esto se realice es preciso un recorrido grande, de algunos kilónletros, curso accidentado y , en fin, una porción de condiciones que no siein pre se encuentran, y su falta da lugar á que el habitante del

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campo que eligió para su residencia un lugar que creyó bueno porque las aguas del río que l e bañan preporcionarían fertilidad á sus tierras, obteniendo con ello productos cuyo comercio facilitaría su proximidad á la capital, procurándose así una vida mejor, resulta que esta proximidad pone en riesgo su salud, porque la urbe envenena con sus residuos el agua que forzosamente se v e obligado á utilizar para su nutrición, y es causa de sus enfermedades y aún de su muerte. Siendo el objeto de este trabajo la exposición de los medios de garantir las condiciones higiénicas de las aguas en los pueblos rurales, y dada la necesidad que las grandes poblaciones tienen de desprenderse de estas inmundicias, de las cuales puede depender, y depende realmente, la insalubridad de las aguas de río en los pueblos pequeños, corresponde ocuparnos de los modos de evitar en gran parte semejante impurificación, exponiendo los medios de convertir en inofensivas estas aguas sucias. Permiten solucionar el problema sanitario de la depuración de las aguas inmundas, los métodos que consisten en la utilización agrícola, precipitación química, filtración intermitente, eléctrico, lechos de contacto, tratamiento séptico, y filtración continua, pues aunque se ha indicado también el tratamiento de desear. La utiiizarión agrícola, es un método fundado en la idea de que la vida de las plantas es capaz por sí sola y por tiempo ilimitado de descomponer las materias contenidas en las aguas de las alcantarillas, y p o r consiguiente, en la creencia que un terreno en cultivo puede ser regado con estas aguas siempre que no se hagan llegar en tal exceso que impida ó perjudique I a vejetación. D o s cosas se pretende con ello:, purificar las aguas y fertilizar el suelo por utilización de los materiales que sirven de alimento á las plantas; pero pretensiones tan halagüeñas no sus resultados prácticos no son todo lo satisfactorios que fuera

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pueden tener completa satisfacción, porque h o y sabemos que los vejetales no pueden asimilar la materia orgánica de las aguas inmundas, sin previa transformación por las bacterias, y esta es la razón por la cual, la utilización agrícola inmediata de estas inmundicias líquidas no ha tenido el éxito que se esperaba, á no ser en aquellos sitios donde se dispone de una grandísima extensión y puede dejarse que la necesaria fermentación tenga lugar, toda vez que no puede exceder de 4 0 . 0 0 0 m. c. por hectárea y por año sin daño de las plantas cultivadas. Precipitación quimica. E l tratamiento químico de las aguas sucias de las grandes ciudades, consiste en añadir á las mismas ciertos productos (cal, alumbre, sulfato ferroso) y almacenar la , mezcla en grandes depósitos descubiertos, donde por sedimen- j tación se separa el precipitado, producto de reacciones quími- j cas, y se obtiene, en consecuencia, un líquido claro. Pero este j tratamiento es costoso, la materia orgánica separada no llega ' al 5 5 por 1 0 0 de la que contiene, y el líquido claro" obtenido, i que es susceptible de ulterior putrefacción, no puede ser conducido á los ríos que alimentan poblaciones humanas, sin g r a v e riesgo de la salud de éstas. A d e m á s , el precipitado de los depósitos de decantación exije grandes gastos para su aprovechamiento, pudiendo citar como ejemplo la población de G l a s g o w , que emplea procedimientos químicos, vende como abono los residuos de la reacción depuradora, y sólo obtiene de 25 á 3 0 mil franco .3 por año, en tanto que el coste de las materias empleadas asciende á 5 0 . 0 0 0 francos, sin contar el trabajo, y con el aditamento de que el agua que vuelve al río ni es clara ni depurada. T a n t o la utilización agrícola como la precipitación química son reemplazadas en Inglaterra por los métodos modernos llamados «bacterianos» de que nos vamos á ocupar. Filtración intermitente. Hace y a cerca de cuarenta años

se observó el hecho de que por el paso del agua de la alean-

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tarilla á través de la arena, de una manera intermitente, se priva al líquido de las substancias nocivas; pero la explicación del fenómeno es muy posterior. L a inmensidad de bacterias que estas inmundicias líquidas contienen, viven á expensas de la materia orgánica de las mismas, y ocasionan su descomposición. E l grupo anaerobio y el aerobio desempeña cada uno su especial papel: el primero, desintegrando las materias animales y vejetales, las liquida y asegura su disolución; el segundo, obrando sobre los compuestos desintegrados y liquidados por los anteriores, los transforma en productos minerales inofensivos, gracias á procesos de oxidación. A m b o s grupos son, pues, necesarios para la completa destrucción de la materia orgánica muerta. Si se hacen pasar intermitentemente h s aguas sucias á través de la arena, se proporcionan condiciones favorables para las dos clases de fermentación, y las materias orgánicas son destruidas por los gérmenes microscópicos. Las instalaciones en que se emplea este sistema, consisten en cieito número de lechos ó capas de arena, cada uno de media hectárea de superficie, cuidadosamente nivelados, avenados y separados unos de otros por diques de alturas que varían entre o'go y i ' 8 o metros. E l agua de las alcantarillas, después de haber pasado por coladores de anchas mallas para separar los cuerpos Hotantes, llega sucesivamente sobre los distintos lechos, y cada uno recibe el líquido durante seis horas cada día. Si la recibiera continuamente no dejaría que la -arena tuviese contacto con el aire, circunstancia que es precisa para la vida de las bacterias aerobias. E l líquido filtra, evacúa por los canales de desagüe, el aire penetra entre los meatos que dejan los granos de arena, y de este modo uno y otro grupo de iriicroorganismos pueden vivir. Este procedimiento permite la depuración de 5 6 0 á. 8 5 0 metros cúbicos de agua por día y por hectárea de superficie,

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pero para ello es necesario que estas aguas no contengan ere cida proporción de residuos industriales que perjudique la vida de las bacterias. E l líquido que se obtiene es claro, sin olor, y las substancias que antes llevaba han disminuido en proporción tal, que su mezcla con las aguas del río no ofrece va inconveniente. E s sin duda el mejor método para capitales que disponer, en sus cercanías de considerables superficies de terreno arenoso, pero no es aplicable donde sea preciso construir los depósitos de arena trayéndola de lugares lejanos.
Tratamiento séptico. — «Depósito séptico> tSeptic-tank*.

Se habla mucho en estos últimos tiempos de este método, que no es otra eos? que la utilización de la fosa de inmundicias á que los higienistas consideraban como manantial ú origen de toda clase de enfermedades. Scholvesing, Müntz, Müller, Marie-Davy, Winogradsky y otros sabios revelaron el papel e.vacto que las bacterias desempeñan en los procesos de oxidación de las substancias amoniacales, y Mourras imaginó, en 1 8 8 r, la fosa séptica de evacuación automática para la transformación rápida de los materiales excrementicios, por los microbios anaerobios, en substancias solubles, y estos trabajos han servido de base á los higienistas modernos para la combinación de procedimientos biológicos de depuración de las aguas inmundas, cuya aplicación tiene lugar en algunas poblaciones de Alemania, .•\merica é higlaterra. Un estanque séptico es un depósito (cubierto ó sin cubrir) en el que caen lentamente, pero de manera continua, las aguas sucias de las alcantarillas, privadas de los cuerpos flotantes ó 'nterpuestos de gran tamaño. Esta lentitud es tan grande, que el líquido tarda de i 2 á 2 4 horas en atravesar el estanque. Obligando á que estas aguas permanezcan fuera del contacto del aire, las bacterias anaerobias se multiplican extraordinariamente y producen la putrefacción de muchos materiales sólidos y líquidos.

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L o s cambios del agua así fermentada son extraordinarios: los hidratos de carbono, como el almidón, azúcar, celulosa de Ix madera, del papel, etc., son descompuestos en grupos mo­ leculares más sencillos; algunas substancias azoadas se pudren y liquidan, y las grasas, aunque poco, también son en parte modificadas. L o s gases se desarrollan abundantemente, y por su desprendimiento tumultuoso dan al líquido infecto la apa­ riencia de la ebullición. E s una depuración automática, en la que las aguas del al­ cantarillado pierden el 5 0 por 1 0 0 de sus materias putresci­ bles, el olor que se desprende de estos depósitos es desagra­ dable. Si las aguas contienen residuus industriales de reacción acida, actúan como germinicidas, y en este caso este procedi­ miento no puede ser empleado. Coni 'j quiera que su principal ventaja para la aplicación práctica, es reducir grandemente la superficie del terreno para la depuración de las innnindicias líquidas y hacer posible el método de los lechos de contacto aerobio, muchas localidades de Inglaterra lo usan en la actualidad. L o s lechos de contacto aerobio es un procedimiento que cn:nplementa el del estanque séptico, y se diferencia de la fil­ tración intermitente, en que en vez de conducir el agua á los L c h o s de filtración de una manera lenta, es vertida rápidamen­ te en depósitos que contienen grava, casquijo, cok ú otros ma­ teriales, se la detiene cierto tiempo y luego se vacían rápida­ mente también, dejando que los materiales retenidos por el grosero filtro que forma el cok ó la grav .'i, permanezcan en contacto del aire unas horas. Si la instalación se hace con dos lechos sucesivos á distinta altura para que el efecto se dupli­ que, se llama al sistema d i doble contacto aerobio. Mientras el líquido está separado, las bacterias que nece­ sitan del aire para vivir descomponen los materiales que pue­ den fermentar, y, por consiguiente, los destruyen. Claro está que los lechos de contacto por sí solos no sir­ ven para el tratamiento directo de las aguas inmundas, y lo

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mejor es combinar este procedimiento con el estanque sépti­ co, combinación que ha recibido el nombre de método bacte­
riano anaerobio con doble contacto aerobio, división del trabajo

de las bacterias que, por los resultados prácticos que propor­ ciona, ha merecido la preferencia en la recomendación espe­ cial de las Comisiones de higiene encargadas de estudiar tan importante cuestión.— (Continuará).

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(Continuación )

5." — Eadloterapia

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OCO t i e m p o d e s p u é s d e su d e s c u b r i m i e n t o s e e n s a y ó la a p l i c a c i ó n

d e los r a y o s R o e n t g e n , n o s o l a m e n t e al d i a g n ó s t i c o d e las e n f e r m e d a ­ d e s , s i n o t a m b i é n á su c u r a c i ó n : s e e x p e r i m e n t ó su a c c i ó n s o b r e l a s a f e c c i o n e s m á s d i v e r s a s sin o t r a p r e t e n s i ó n q u e la d e h a c e r medicina e m p í r i c a . D e s p u é s d e m u c h o s fracasos y d e t a n t e o s , s e h a e m p e z a d r , a p e n a s á r e g u l a r i z a r la a p l i c a c i ó n d e l o s r a y o s X , p r o c u r a n d o al p r o ­ p i o t i e m p o c o m p r e n d e r y e x p l i c a r su a c c i ó n . Estos últimos meses h a n

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sido fecundos en o b s e r v a c i o n e s d e este g é n e r o ; y d e s d e h o y es posible d a r s e c u e n t a d e l o s s e r v i c i o s p r e s t a d o s p o r el n u e v o a g e n t e t e r a p é u t i c o . P a s e m o s una rápida revista á estos e n s a y o s : L o s t u m o r e s , y p r i n c i p a l m e n t e l o s c a n c e r o s o s , h a n s i d o o b j e t o d e las p r i m e r a s t e n t a t i v a s . L o s r e s u l t a d o s , e n c i e r t o s c a s o s , fueron m u y favor a b l e s ; el e n t u s i a s m o e s t a l l ó , p e r o p r o n t o s e v i o q u e n o s e d e b í a a p r e s u r a r en g e n e r a l i z a r , q u e c o n v e n í a h a c e r d i s t i n c i o n e s e n t r e l a s d i v e r s a s c l a s e s d e t u m o r e s , y clasificar los q u e p o d í a n b e n e f i c i a r d e la exposilos órbita); mejoc i ó n á los r a y o s X . L o s m á s h e r m o s o s r e s u l t a d o s s e o b t u v i e r o n e n t u m o r e s q u e i n t e r e s a n la s u p e r f i c i e c u t á n e a (piel, c a r a , l a b i o s , e n los c á n c e r e s u n p o c o m á s p r o f u n d o s ( d e la l e n g u a , s e n o ) las

r í a s n o s e m a n i f e s t a r o n c o n t a n t a c o n s t a n c i a , y h a s t a h u b o c a s o s en los c u a l e s la a p l i c a c i ó n d e los r a y o s X fué m á s p e r j u d i c i a l q u e útil. E l D r . T u f l l e r , en u n e s t u d i o r e c i e n t e , h a d e m o s t r a d o el e r r o r q u e s e c o m e t e r í a si s e i d e n t i f i c a r a n u n o s c o n o t r o s t o d o s los t u m o r e s l l a m a d o s cánceres, lo c u a l e x p l i c a la d e s i g u a l d a d t e r a p é u t i c a d e los r a y o s X e n l o s d i f e r e n t e s c a s o s . L o s c á n c e r e s p r o f u n d o s s o n r e b e l d e s al t r a t a m i e n t o : t « n e m o s c o m o e j e m p l o la e s t a d í s t i c a d e los S r e s . L e m o i n é y D o u m e r . E s t o s a u t o r e s h a n e n s a y a d o la r a d i o t e r a p i a e n 19 c a s o s d e c á n c e r del e s t ó m a g o , h a b i e n d o o b t e n i d o 2 v e c e s e f e c t o s s a t i s f a c t o r i o s , y 17 r e s u l t a d o n e g a t i v o . E l S r . L e m o i n e p i e n s a , en e s t e a s u n t o , q u e la r a d i o t e r a p i a s e r á m á s e x c l u s i v a m e n t e f a v o r a b l e á los c á n c e r e s c o n s e c u t i v o s á úlceras antiguas. Los médicos americanos han publicado resultados m u y favorables ob< o b t e n i d o s e n c á n c e r e s d e l ú t e r o , d e la v a g i n a , d e l r e c t o , d e l r i ñ o n , e t c . ; los t u m o r e s c a n c e r o s o s d e la m a m a c u r a r í a n i g u a l m e n t e . P e r o l a s servaciones publicadas en E u r o p a relativas á casos similares, distan

m u c h o d e ser tan a l e n t a d o r a s . T a n t o es asi, q u e P e r t h e s , d e Leipzig, h a o b t e n i d o é x i t o s i n d i s c u t i b l e s e n los c á n c e r e s d e la p i e l , y e f e c t o s n u l o s en los d e la l e n g u a , d e la b o c a y d e la m a m a . A d e m á s , h a c o m p r o b a d o q u e las c é l u l a s c a n c e r o s a s s e d e f o r m a n , p i e r d e n sus núcleos y forman u n a m a s a q u e p r o n t o e s p e n e t r a d a p o r los l e u c o c i t o s , lo c u a l v i e n e á p r o d u c i r u n a e s p e c i e d e t a b i q u e s ó s e p a r a c i o n e s en el t e j i d o c a n c e r o s o , q u e a c a b a p o r d e s a p a r e c e r . L o q u e p r u e b a la eficacia d e l o s r a y o s X e s q u e e n c i e r t o s c a s o s su a c c i ó n e s d a ñ o s a . E l D r . O u d i n h a s e ñ a l a d o f e n ó m e n o s g e n e r a l e s , t a l e s c o m o fiebre, o l i g u r i a , a l b u m i n u r i a , t o s , v ó mitos, etc., después d e sesiones d e m a s i a d o prolongadas zación cancerosa. E n los c á n c e r e s s u p e r f i c i a l e s , al c o n t r a r i o , y s o b r e t o d o e n los c á n c e r e s d e la p i e l , l a s c u r a c i o n e s c o m i e n z a n á ser frecuentes: Beclére, ó demasiado frecuentes d e radioterapia; h a s t a se ha o b s e r v a d o una brusca generali-

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M o n o d y L e r e d d e h a n p u b l i c a d o c u r a c i o n e s d e e p i t e l i o m a s d e la c a r a ; H c c l é r e h a p o d i d o c u r a r un s a r c o m a del m a x i l a r s u p e r i o r , q u e h a b í a recidivado después de dos operaciones quirúrgicas s u c e s i v a s ; Tuffier ha c u r a d o un e p i t e l i o n i a t u b u l a d o del ala d e la nariz; Ijrocq ha c o m p r o b a d o la m e j o r í a s o r p r e n d e n t e d e un s a r c o m a c u t á n e o ; B i z a r d la c u r a c i ó n d e un l i n í o s a r c o m a , á p e s a r d e los f e n ó m e n o s d e t o x i h e m i a q u e h i c i e r o n n e c e s a r i o el e s p a c i a m i e n t o d e las s e s i o n e s . E n o t r a s a l e c c i o n e s r e b e l d e s , t a l e s c o m o la m i c o s i s f u n g o i d e , se h a n n o t a d o r e s u l t a d o s a l e n t a d o r e s . B r o c q h a o b s e r v a d o la d i s m i n u c i ó n d e l p r u r i t o y un v e r d a d e r o h u n d i m i e n t o d e los t u m o r e s , y J a m i e s o n r e g i s tra una curación. Los tumores tratados retroceden poco á poco y a c a b a n p o r c u r a r ; p e r o d u r a n t e el t r a t a m i e n t o s e h a visto desarrollar

n u e v o s t u m o r e s en p u n t o s n o e x p u e s t o s á los r a y o s X . E n las afecciones p a r a s i t a r i a s del c u e r o c a b e l l u d o , c o m o la t i n a , la r a d i o t e r a p i a h a v e n i d o á ser un t r a t a m i e n t o d e p r e f e r e n c i a . la p r e c o n i z a h a c e t i e m p o , con e x c l u s i ó n d e t o d o o t r o , y Sabouraud la d e p i l a c i ó n so-

fácil q u e p r o d u c e simplifica a ú n la t é c n i c a del t r a t a m i e n t o ; en la p s o riasis, R . B e r n h a r d t h a o b t e n i d o b u e n o s r e s u l t a d o s ; los q u e l o i d e s m e t i d o s á los r a y o s R o e n t g e n d e s a p a r e c e n ( H a r s h a y O c h s u e r ) , c u a n d o h a s t a a q u í la o p e r a c i ó n d e e s a s c i c a t r i c e s viciosas s e a c o m p a ñ a b a á m e n u d o de recidivas. P a s e m o s a h o r a á las e n f e r m e d a d e s m e n o s d i r e c t a m e n t e a b o r d a b l e s , d e p a t o g e n i a o b s c u r a y q u e p a r e c e d e b e n b e n e f i c i a r d e la r a d i o t e r a p i a . B r a u t h h a o b t e n i d o , en la e p i l e p s i a , efectos s e d a t i v o s m a n i f i e s t o s , c o n t i n u a n d o a s i m i s m o el t r a t a m i e n t o b r o m u r a d o . L a l e u c e m i a , en c a s o s b a s t a n t e n u m e r o s o s fluida p o r la r a d i o t e r a p i a . ha sido felizmente inSenn ha obtenido una curación, y Brown y

S t e i n w a n d , e n A m é r i c a , h a n c o n s e g u i d o b u e n o s r e s u l t a d o s d e la e x p o sición del b a z o . d e los l e u c é m i c o s á los r a y o s c a t ó d i c o s . G u i l l e n y Spillm a n n h a n o b s e r v a d o , en u n a j o v e n l e u c é m i c a , efectos m u y f a v o r a b l e s d e e s t a m i s m a a p l i c a c i ó n en la r e g i ó n e s p l é n i c a , h a b i e n d o c o m p r o b a d o la d i s m i n u c i ó n d e los l e u c o c i t o s , la del v o l u m e n d e l b a z o y la rición d e l a s h e m o r r a g i a s . D e u n a m a n e r a g e n e r a l , los r a y o s X — q u e h a n s e g u i d o e s p e c i a l m e n t e la m a r c h a d e la r e g r e s i ó n ria e n la l e u c e m i a — l a d i s m i n u c i ó n se efectúa p o r o s c i l a c i o n e s : siderablemente; luego disminuyen y descienden sesiones, parece p o r bajo su desapahacen

d i s m i n u i r el n ú m e r o d e los g l ó b u l o s b l a n c o s . P a r a A u b e r t i n y P e a u j a r d leucocitadespués número

d e la a p l i c a c i ó n d e los r a y o s X , los l e u c o c i t o s a u m e n t a n r á p i d a y c o n inicial. El a u m e n t o es i n m e d i a t o ; d e s p u é s , á m e d i d a q u e t i e n e n l u g a r l a s n o s e p r o d u c e m á s q u e m u y d e t a r d e en t a r d e , a u n q u e p a s e que d e s a p e r c i b i d o y q u e n o s e c o m p r u e b e m á s q u e la d i s m i n u c i ó n fija.

EUas nudificicionei del v o l u m e n del b i z j .

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s i e m p r e á la r e g r e s i ó n

sanguíneas preceden

Los fenómenos generales q u e h e m o s visto m á s

aiTibi s e ñ i l d d o s p o r O u J i n á p r o p ó s i t o d e los c a n c e r o s o s , se p r o d u c e n t a m b i é n en la l e u c e m i a : S t e i n w a n d h a o b s e r v a d o en u n a s e g u n d a s e s i ó n d e r a d i o t e r a p i a , u n a e l e v a c i ó n d e t e m p e r a t u r a s u p e r i o r á 4 0 ° y un m a l estado general; pero esto duró m u y poco. S e h a i n v e s t i g a d o i g u a l m e n t e la a c c i ó n d e los r a y o s R o e n t g e n b r e el o r g a n i s m s n o r m a l . C i t e m o s á e s t e p r o p ó s i t o el e s t u d i o d e soH.

l l e i n e k e a c e r c a d e la a c c i ó n d e e s t o s r a y o s s o b r e el b a z o en e s t a d o fis i o l ó g i c o : e x p o n i e n d o a n i m a l e s á los r a y o s X , c o m p r o b ó , a l g u n a s h o ras d e s p u é s d e la a p l i c a c i ó n , u n a d e s t r u c c i ó n d e los c o r p ú s c u l o s M a l p i g h i o . S á b e s e q u e e s t o s c o r p ú s c u l o s son folículos en el tejido del b a ¿ o , q u e e s t á n c o m p u e s t o s d e células linfáticas y l e u c o c i t o s , s o b r e t o d o m o n o n u c l e a r e s . E n e s t o s folículos es d o n d e de de se desparramados

f o r m a n los linfocitos q u e v a n á p a r a r á las l a g u n a s s a n g u í n e a s del b a z o y d e s p u é s e n t r a n en la c i r c u l a c i ó n g e n e r a l . L u e g o , los r a y o s X d e t e r m i n a n la f r a g m e n t a c i ó n d e los n ú c l e o s d e los linfocitos, q u e d e s a p a r e c e n , y , p o r c o n s i g u i e n t e , r e d u c e n al m í n i m u m el c o r p ú s c u l o m a l p i g h i a n o . E l m i s m o f e n ó m e n o d e d e s t r u c c i ó n t i e n e l u g a r e n t o d o s los d e m á s ó r g a n o s linfoides, e n los g a n g l i o s , e n los folículos c e r r a d o s d e l i n t e s t i n o , en el t i m o . A s í se e x p l i c a c o m o la acción t e r a p é u t i c a d e los r a y o s R o e n t g e n p u e d e c o n v e n i r á las afecciones d e los ó r g a n o s linfáticos, tales c o m o la l e u c e m i a . Sobre otro orden de células su a c c i ó n es t a m b i é n real. Albers, de S c h o n b e r g y F r i e b e n h a n e n s a y a d o su influencia s o b r e las cfclulas

los t e s t í c u l o s . L a e x p o s i c i ó n d e c o n e j o s y d e c o b a y a s á las r a d i a c i o n e s catódicas durante algunas sesiones de quince á veinte minutos, basta p a r a esterilizar su g l á n d u l a s e m i n a l : el a p e t i t o g e n é s i c o d e los m a c h o s p e r s i s t e , la c o p u l a c i ó n se efectúa, p e r o la c o n c e p c i ó n n o se realiza. S e c o m p r u e b a e n e s t o s a n i m a l e s u n a atrofia t e s t i c u l a r c o n s i d e r a b l e y l a d e s a p a r i c i ó n d e los e s p e r m a t o z o i d e s . — (Concluirá).

—

i6o

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NOTAS

C I E N T Í F I C A S

Trateíaalanto

del acoeio

de

toa

fariña

E l D r . J a c o b o L o b e l refiere h a b e r e m p l e a d o c o n é x i t o el t r a t a m i e n t o q u e en 1 8 8 9 r e c o m e n d ó p o r p r i m e r a v e z Ncegeli p a r a c o r t a r el c e s o d e t o s ferina, y q u e c o n s i s t e e n atraer enérgicamente el ac-

maxilar

inferior h a c i a a d e l a n t e y a b a j o . D e 9 6 c a s o s , sólo en 9 fracasó el p r o c e d i m i e n t o . L a t o s c o n v u l s i v a c e s a en el a c t o y t a m b i é n s e i n t e r r u m p e n las h e m o r r a g i a s q u e ;í v e c e s la a c o m p a ñ a n . En los n i ñ o s m a y o r c i t o s el

efecto e s m á s m a r c a d o q u e e n los d e p e c h o . L a m a n i o b r a sólo e s t á c o n traindicada cuando existen muchos r e s i d u o s a l i m e n t i c i o s e n la b o c a ó

en el esófago.—('/íwmV. fract.—Rev. de Med. y Cir. practs.).—E.
TOLEDO.

B l B ü I O G R A F Í A

Saía médica de los acoidentes del trabajo, por el Dr. Carlos Waibel, médico de distrito en Kempten; traducción directa del alemán por D . Rafael del Valle y Aldabilde, médico de número, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid. La Ley de accidentes del trabajo ha hecho sentir la necesidad de un libro que sirviera á los médicos de guía para resolver los múltiples y complicados problemas que á diario se presentan en la práctica, «y que en ocasiones revisten tal gravedad que comprometen la reputación del Médico». Esta necesidad ha venido á satisfacerla la notabilísima obra del Dr. Waibel, «que es sin disputa la mejor que sobre el particular se ha publicado» y, por lo tanto, no dudamos en afirmar que la «Guía médica de los accidentes del trabajo»—cuya edición española se halla arreglada á nuestra Legislación—prestará grande.» servicios no sólo á los médicos sino también á los jurisconsultos. Forma un elegante volumen de 500 páginas, muy bien impresas en excelente papel. - Precio: 8 pesetas. Los pedidos (acompañados del importe) á la Administración de la %evista de Medicina y Ciriijia prdclicas, Preciados, 33, bajo, Madrid.

