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flCflDHCDIA DE m H D I C I N f l Y Clí^ÜJÍfl DEÍ m f l O R H D
DISCURSO

pro»mciado

¡os dias i} y 20 de mayo ie
POR E L

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Dr.

José

Oodina.

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C Continuación)

llegamos al'cuartQ de los argumentos indicados y que al parecer tiene algún viso d e verosimilitud, porque se funda ya en un hecho que pueden explorar nuestros sentidos materiales, y, por lo tanto, no e s una quimérica lucubración imaginativa. Me refiero al significado d e la llamada fiebre d e supuración. Como se recordará, para el Sr. Criado es un motivo que le llevó á la afirmación de que la viruela, termina en la vesícula, la llamada fiebre de supuración. En efecto; según él, este paréntesis apirético que separa el período eruptivo y vesicular, del periodo de supuracióri, es un feíiómejio que vieiVilj

)CICVII.-Tomo XXXIII.n°.

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noviembre I P l l .

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he en a p o y o de q u e el proceso v e r d a d e r o de la viruela ha terminado al concluir la primera fase pirética, y el s e g u n d o período febril es un proceso nuevo, totalmente s e p a r a d o del anterior, sin conexión unitaria con él y evitable' por completo. Y o no sé, Sres. Académicos, si encontraré palabras á proposito p a r a e x p o n e r lo infundado, lo injusto y lo quimérico d e dicho razonamiento, sin molestar en lo más mínimo al señor Criado, como es mi deseo. D e s d e luego a b o g a n en contra d e la referida afirmación, la variable intensidad y duración de la apirexia y la relación íntima, constante é invariable q u e dichas duración é intensidad tienen con la g r a v e d a d de la especie de viruela. Porque es bien sabido q u e en la varioloide, por ejemplo, cuando al terminar el período eruptivo é iniciarse la vesícula desciende ¡a fiebre y a p a r e c e la apirexia, ésta resulta casi siempre definitiva, y no se presenta el s e g u n d o período febril, ó cuando éste se presenta resulta insignificante y es de corta duración; q u e en la viruela, desde la discretísima á la confluente hay una serie de apirexias menos d u r a d e r a s y menos manifiestas según 1 aintensidad del elemento eruptivo, hasta el p u n t o de q u e en esas viruelas coherentes y confluentes, en q u e no hay ni una partícula de piel sin brote eruptivo, ni siquiera hay apirexia de ningún g é n e r o y a p e n a s si se manifiesta un ligero descenso térmico, q u e viene á representar el esbozo de aquel paréntesis apirético q u e s e p a r a los períodos y q u e demuestra la íntima conexión de a m b o s , y, por lo tanto, la continuidad indiscutible del proceso primitivo. El período d e supuración no es un proceso nuevo desligad o del precedente; será, si se quiere, una fase nueva, pero del mismo p r o c e s o . Pero si aún hay más, S r e s . Académicos. R e c u é r d e s e lo q u e nos dice la anatomía patológica, y s e vera q u e desde la necrosis inicial, señalada como p u n t o de partida de la lesión eruptiva, hasta la transformación vesiculosa d e las células del corion con su reabsorción protoplasmática; hasta la exudación del lí-

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qiiido plasmático de los conos vasculares de las papillas Hasta la diapédesis de los glóbulos blancos, destrucciones granulosas y necrosis celulares, aparte de los distintos gérmenes encon­ trados que constituyen el contenido de la pústula, se verá, re­ pito, una conexión tan íntima, una sección tan lógica de fenó­ menos anatomo-patologicos que no es posible, fundándose en los hechos, no demostrar, sino ni siquiera presumir, que este encadenamiento fenomenal no responda á una unidad patoló­ gica y se pueda llegar arbitrariamente á dividir esta unidad en dos procesos patológicos distintos, sin íntima relación y de­ pendencia. Pero todavía hay más; la llamada fiebre de supuración por el Sr. Criado, no es tal fiebre de supuración; y aunque á nos­ otros nos haya llamado aferrados á la tradición, bien puede afirmarse que él no la olvida cuando nos habla de esta clase de fiebre. Pues bien sabido es, que aunque las extensas supu­ raciones de la piel, seguramente intervienen en acentuar y complicar la fiebre del período supurativo; bien sabido es, repito, que actualmente la explicación de este segundo pe­ ríodo febril, fundándola en los hechos clínicos y basándo­ la en los conocimientos modernos que poseemos acerca de la inmunidad, no habla en favor de que la fiebre sea debi­ da á la supuración, de que la fiebre sea puohcmica ó septicémica. Conocidos son los trabajos de Pfeiffer y los más recientes de Pirquet, presentados á la Academia de Medicina de Viena, y discutidos principalmente por Kraus y Scherich. Sabido es también que la fiebre del segundo período no merece clínica­ mente el nombre de fiebre de supuración p o r q u e se inicia an­ tes de que las vesículas hayan supurado, porque se manifiesta sin que apenas haya pus en la superficie cutánea. Y ante este hecho clínico indudable, resultan de una clari­ dad meridiana los trabajos de los autores indicados, los cuales tienen á la vez la ventaja de que se fundan en las nociones más conocidas, por lo elementales, que poseemos acerca de las en-

— 56o — fermedades infecciosas. A la poderosa luz de estos conocimientos, se explican actualmente los dos períodos febriles de la viruela en forma a n á l o g a á como se explican los períodos d e la fiebre recurrente á los accesos del paludismo. En efecto// una vez contagiado el organismo, se desarrolla una generación de parásitos q u e son los que provocan el primer período fe^ bril, y como antígenos que son, despiertan y excitan las defeh^' sas del organismo d a n d o lugar á la formación de anticuerpos y de un m o d o especial á la formación de aglutininas, las cuas» les provocan una especie de precipitación de g é r m e n e s en los p e q u e ñ o s vasos de la piel, asiento de la localización eruptiva.' D o s hechos vienen en a p o y o de lo racional de esta explicación: i.° El que todos los investigadores han encontrado p r e - ' cisamente en estos p u n t o s los g é r m e n e s a g l o m e r a d o s que h a n ' supuesto que son los a g e n t e s de la viruela; y 2 . ° La casi constf* tancia con que se ha o b s e r v a d o el q u e los individuos más ro-s bustos q u e carecen d e inmunidad específica, son los que padecen más intensa la erupción, precisamente por ser m a y o r la formación de anticuerpos y de aglutininas en particular. A h o r a bien; en estos puntos de la piel d o n d e han quedadovi aglutinados los g é r m e n e s , al comenzar el rahs preeruptivo, se desarrolla una s e g u n d a generación, la cual al hacer de nuevo su irrupción en la s a n g r e , antes de comenzar el período pustular, provoca el s e g u n d o período febril, que tegumentaria. Vese, pues, que ante las relaciones q u e existen entre lá intensidad y la duración de la apirexia con la intensidad eruipr tiva d e la especie de viruela, que ante la conexión íntima q u e existe entre el período vesicular y el pustular, según demuestra la anatomía patológica; y que ante la realidad de los descubrimientos modernos la llamada fiebre de supuración no merece, lógicamente, este nombre, el argumeríto esgrimido por el Sr. Criado de q u e la fiebre de supuración, por el período apirético q u e le separa del eruptivo, representa una verdadera ulteriormente p o d r á sostener, y aún a g r a v a r sin duda alguna, la supuración

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demostración de que la viruela termina en la vesícula, queda totalmente desvanecido; al contrario, vese bien claramente por los datos aportados, que el período d e supuración y la fiebre que le acompaña no son más que una nueva fase de un proceso único y estrechamente encadenado en c a d a una de sus partes por el curso lógico y sucesivo de las lesiones anatomo patológicas y del génesis específico de la infección. ¿Y qué diremos, Sres. Académicos, de la umbilicación de la pústula, que también ha sido considerada por el Sr. Criado como un fenómeno demostrativo de que la viruela termina en la vesícula? Creo que se recordará perfectamente que él consideraba la umbilicación de la pústula como una manifestación de languidez del proceso, y si la memoria no me es infiel, según sus propias palabras, la umbilicación significa que el elemento eruptivo se chafa, como si dejáramos que se aplasta por faltarle la energía reaccional que caracteriza el período precedente. Yo no sé, Sres. Académicos, cómo expresarme para demostrar el error que encierra esa interpretación. IVIe limitaré, pues, á decir que la umbilicación pustular no significa ni puede significar nada de lo supuesto por el Sr. Criado, por tres razones fundamentales. La primera, porque no son las pústulas las que se umbilican, s i n o que la umbilicación comienza ya en la vesícula, cuando la erupción no puede ser achacada de lánguida ni de dormida; en segundo lugar, porque no todas las pústulas de la viruela son umbilicadas, s i n O que muchas veces, la inmensa mayoría no lo son, y por lo tanto, no es un carácter que por lo absoluto se preste á ninguna deducción de especificidad y mucho menos de asignarle un valor nosológico tan importante que pueda servir para .señalar el término d e l proceso morboso en el período que precede al pustular; y en tercer lugar, porque la umbilicación de la vesícula y de la pústula no es más que una manifestación externa, ligada única y exclusivamente al proceso anátomo-patológico de la lesión cutánea; pues sabido e s , que cuando no es un pelo ó el con-

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ducto secretor de una glándula sudorípara la q u e une el centro d e la vesícula ó d e la pústula á la superficie del dermis, d a n d o lugar á la umbilicación, son las q u e motivan ésta la serie de fibras formadas á e x p e n s a s d e las prolongaciones pro" fundas de la epidermis y las m e m b r a n a s de aquellas células vesiculosas de que antes hablé y q u e unen la llamada umbilicación inferior de la pústula con el centro deprimido de la ' epidermis. Vese, pues, también, cómo t o d o s los d a t o s , tanto clínicos c o m o anatomo-patológicos, hablan en centra d e q u e la umbilicación pueda ser considerada como un fenómeno de languidez del proceso, y en consecuencia como una manifestación vesícula. Y llegamos, Sres. Académicos, al a r g u m e n t o , á mi m o d o de ver, m e n o s demostrativo si cabe, q u e los anteriores, y que p o r el solo hecho de abordarle el Sr. Criado demostró una valentía y una convicción extraordinarias. C o m o se recordará, buscó también a p o y o á su concepción teórica en el génesis de la vacuna. Según él, a u n q u e el elemento eruptivo d e la vacunación supure, no p u e d e invocarse como un a r g u m e n t o para d e m o s t r a r q u e la viruela no termina en la vesícula, puesto q u e , según él también, tal vez se podiía evitar la supuración destruyendo la vesícula, y p o r q u e hay q u e tener en cuenta que aquí se trata de una infección q u e va de fuera á dentro, mientras q u e en la viruela la infección va de dentro á fuera. En a p o y o d e este singularísimo m o d o de pensar ya se recordará q u e refirió cómo en otros tiempos se extraía la linfa, vacuna del brazo (cuando se vacunaba directamente de brazo á brazo) a u n q u e él se inclinó á no destruir la vesícula de la vacuna, ante el temor de q u e no pudiera desarrollar la inmunidad y ante el hecho, según él, de que es una infección que va de fuera á d e n t r o , al contrario de lo q u e ocurre con la viruela. Basta, Sres. .académicos, recordar los hechos más culnu n a n t e s de la vacunación y el concepto general de las ¡nfeccioque p u e d a inclinar el ánimo á pensar que la viruela termina en la

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nes, para comprender que carece de todo fundamento la referida argumentación y que está absoluta y totalmente reñida con la realidad. En primer lugar, la evolución clínica y anatomo patológica del elemento eruptivo de la vacuna lleva insensiblemente, como en la viruela, desde la pápula á la pústula; y, en segundo lugar, aunque se extraiga la linfa de la vesícula, no por eso deja de seguir su evolución hasta convertirse su contenido en pus. Pero lo curioso es que el Sr. Criado, para justificar su inconsecuencia, al inclinarse á respetar la evolución de la pústula vacuna, afirma que piensa así ante el temor de que, destruyendo la vesícula, tal vez no se desarrollaría la inmunidad específica que se espera de la vacunación. Señores, ¿es posibla, en los momentos actuales, pensar así sin ponerse en contradicción con todo lo que se sabe de un modo irrebatible de las enfermedades infecciosas? ¿Acaso la inmunidad se desarrolla en los estrechos límites d e la pústula vacuna? ¿Acaso desde la incubación de la vacuna hasta el período pustular no se pasan unos cuantos días que representan el período de incubación, el cual viene á ser el preliminar indispensable para el desarrollo de los gérmenes, la excitación de las defensas orgánicas y la elaboración metabólica general que ha de dar como consecuencia la inmunidad? Bien se ve, señores, que sólo haciendo caso omiso de cuantos conocimientos poseemos acerca de la incubación de las enfermedades infecciosas y de la inmunidad á ellas consecutivas, se puede pensar en la posibilidad de que no se desarrollaría la inmunidad específica (producto de toda la colaboración celular del organismo), si se evitara que el elemento eruptivo de la vacunación llegara al período pustular. También llama poderosamente la atención la idea expuesta por el Sr. Criado, de que la vacunación es un proceso que va de fuera á dentro, y la viruela uno que va de dentro á fuera. Yo no sé hasta qué punto merezca tenerse en cuenta este modo de pensar, puesto que todo cuanto se sabe actualmente desde el punto de vista teórico y desde el punto d e vista ex-

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perimental, t o d o , ' a b s o l u t a m e n t e todo, habla elocuentemente en contra de dicho m o d o de pensar. E n -efecto; toidas las i n fecciones q a e se padecen se desarrollan en virtud d e q u e los g é r m e n e s causantes d e aquéllas se introducen en el organisnio y encuentran en este terreno a p r o p i a d o para su ulterior des envolvimiento. L o que ocurre es que en el c o n t a g i o común y corriente, y que podríamos llamar involuntario, no siempre conocemos la puerta de entrada de los g é r m e n e s , pero sí sab e m o s q u e siernpre entran p o r una puerta (sea ésta la piel ó las mucosas), y, p o r lo tanto, q u e vienen de fuera, mientras q u e en el contagio q u e podríamos llamar voluntario, no sólo conocemos la puerta d e entrada, sinó que hasta la escogemos, c o m o ocurre con la piel en la vacunación. La diferencia que mexiste entre unas y o t r a s formas de contagio no es en que unas vayan d e fuera á d e n t r o y o t r a s -de d t e n t t ' o á fuera, sinó q u e consiste en que en unos casos se p u e d e afirmar por d o n d e entra el a g e n t e contagioso y e n ' o t r o s no, a u n q u e todos ellos, como es muy lógico, vayan de fuera á dentro. ¿Se quiere una p r u e b a concluyente, incontrastable, indiscutible, de que la viruela es como la vacuna, una infección Ifique va d e fuera á dentro? Pues no es necesario acudir á los ejemplos fundados en las analogías; n o hay más q u e recordar, para tener esta p r u e b a tan elocuente como t o d o s los hechos experimentales, lo q u e ocurría en los tiempos q u e precedieron i b a l gran descubrimiento de Jenner; recordad, Sres. Académicos, irla. Wamada varzo/izacwn, la. cual, como es sabido, no consiste más q u e en la incubación por la piel de una pequeña cahtidad de pus varioloso p a r a q u e se desarrollara d e s p u é s de. u n periodo de incubación la viruela clásica, pus varioloso q u e , i ;;por su especificidad, viene á representar una nueva prueba: nvde que la supuración, en la viruela, es un fenómeno i n h e r e n t e al proceso y no se le p u e d e considerar como una comíplicación. Y por fin, llegamos al séptimo a r g u m e n t o , el cual puede expresarse diciendo que, según el Sr. Criado,' la viruela tec^mi-

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" o a ' e n l a vesícula porque el período de supuración es un período nevitable, y siendo evitable d e b e cortsiderarse como una com riplicación. E n verdad q u e n o se explica este m o d o dé razonar íien persona tan amante de los conceptos filosóficos y doctrina•f'les como el Sr. Criado; porque ¿acaso s e debe deducir que una enfermedad consta de un período menos en su curso evolutivo de lo que ha demostrado la observación y la experiencia, cuando merced á los progresos de la ciencia se consigue evitar dicho período? Siempre se ha considerado que las etapas evo•ílutivas d e un proceso morboso constituían el total proceso " ^ l i e n t r a s el arte no intervenía en su modificación ó en su su ¡ p r e s i ó n ; y precisamente todos los esfuerzos de nuestro, arte y • de nuestra ciencia van encaminados, en última síntesis, á con•• seguir esa modificación favorable ó esa supresión j . si e s p o s i "fcle, pero en ningún caso cuando se han conseguido tales victorias, se ha dicho que el proceso respectivo careciera de íal ó cual etapa evolutiva. En apoyo de lo que acabo de decir, bastará recordar algunos ejemplos: ¿Acaso nadie ha dicho que el período de las Jo calizaciones viscerales, de la sífilis nu corresponde á ia sífilis desde que se puede cucar este proceso e n su primer período, merced á las inyecciones de salvarsan? ¿Se puede acaso decir q u e no existe el segundo y sucesivos accesos de las tercianas palúdicas, por el hecho de administrar oportunamente y á la rdebida dosis y en los días convenientes la quinina detrás del 'jf|)rimer acceso? ¿Si en lugar de facilitar 4 adelantar, la crisis.de '-.?1B pneumonía el suero antidiftérico ó los fermentos metálicos, se demuestran que empleados con determinada oportunidad evitaran los períodos de hepatización y reblandecimiento, acaso se podría decir que la pneumonía carece de estos d o s períodos? En fin, ¿para q u é proseguir con tantos y tantos ejemplos como se podrían citar y que t o d o s e l l o s demuestran lo q u e en Medicina es axiomático, esto es: q u e no por ser evitable el ' p e r í o d o d e una enfermedad, se d e b e deducir que la enfermei-í-dad carece d e dicho periodo?

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Pero aún hay más; el Sr. Criado, en ei a p o g e o d e su entusiasmo en defensa d e sus ideas, aún le h a parecido p o c o cuanto había dicho, y ha llegado á informar, como una consecuencia lógica, d e estas premisas preliminares, q u e la supuración, es decir, q u e el período y la fiebre d e este n o m b r e , no son ni más ni menos q u e una complicación d e la viruela. Realmente, hay q u e convenir q u e el Sr. Criado con sus ideas esta rompiendo todos los moldes los antiguos y los modernos. E n efecto, tanto a n t i g u a m e n t e como en la actualidad se ha considerado como una complicación d e determinado padecimiento, todo aquel proceso q u e desarrollado d u r a n t e su curso ó ulteriormente tenía relación de génesis indudable con aquél, pero con el carácter de fortuito, accidental, inseguro. Precisamente en este carácter de inconstancia descansa el n o m b r e de complicación, y precisamente también en la vi' hiela la supuración tiene el carácter diametralmente opuesto, esto es: es constante; es un fenómeno invariable y que siemp r e se presenta en el mismo m o m e n t o del curso del proceso morboso. U n a flebitis pneumocóccica en el curso ó en la convalecencia d e la pneumonía, una perforación intestinal en el curso d e la fiebre tifoidea, un absceso hepático en el curso d e una disentería amiboidea, por lo fortuitos y accidentales é inconstantes y por lo ligados etiológicamente al proceso primitivo, ¿acaso no son considerados por t o d a la opinión médica como complicaciones indiscutibles, como si dijéramos modelos de dichos procesos morbosos? Y si esto es así, ¿desde qué punto de vista se pueden c o m p a r a r con el período d e supuración de la viruela, cuyo principal carácter es la constancia y el preciso instante, conocido de a n t e m a n o merced á la observación y á lá'experiencia, en q u e se tiene de revelar? ' Si estas razones clínicas y axiomáticas no se consideran suficientes para demostrar que el período de supuración no es una complicación, bastaría recordar un hecho q u e nos brinda la misma viruela, para q u e q u e d e d e m o s t r a d o de un modo

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irrefutable. En efecto, ¿cuál es el curso que sigue la erupción enanUmáíicaP Pues de todos es bien sabido que la erupción de las mucosas sigue invariablemente el mismo curso que el exantema: maculo-pápula, vesícula y pústula. En otros términos: el día en que la ciencia consiga artificiosamente, por medio de recursos tópicos, suprimir el período de supuración del exantema, no creo que ningún médico se atreverá á afirmar q u e la viruela carece de dicho periodo, y que éste debe ser considerado i:omo una complicación, porque lo desmentirá con toda elocuencia la erupción enantemética demostrándole que en las mucosas, lo mismo que en la piel, el brote no termina hasta que ha supurado. Vese, pues, Sres. Académicos, que ninguno de los argumentos, aportados por el Sr. Criado para demostrar que la viruela termina en la vesícula, es aceptable; que ninguno de ellos es capaz de resistir un análisis imparcial, desapasionado; que todos ellos están en abierta oposición con los hechos y con los razonamientos; y que, en fin, tanto la yugulación de las enfermedades, como el significado de la fiebre de supuración, como la umbilicación de la pústula y como el génesis de la vacuna, examinados á la luz de los conocimientos modernos y de los progresos conquistados en el campo de las enfermedades infecciosas, demuestran de un modo irrebatible, llevando al ánimo una convicción firme é inquebrantable, que el período de supuración de la viruela no es una complicación y, por lo tanto, que la viruela no termina en la vesícula, ni como proceso morboso, ni como proceso clínico, y que si algún dia podemos conseguir la supresión del período de supuración, no querrá esto decir nunca que tal período no es una e t a p a natural del curso evolutivo de dicho proceso morboso. Sólo es comprensible presumir lo contrario y afirmar que la viruela termina en la vesícula, cuando los casos de viruela no se ven más que con los ojos de la inteligencia, y se menosprecian las enseñanzas que se desprenden de los-casos que ven los ojos de la cara, y se hace caso omiso de los conocimientos que el

— 568 — p r o g r e s e ha acumulado d u r a n t e estos •últimos afios en infecciones en general y de la viruela en particular. D e m o s t r a d o , p u e s , d e un m o d o indudable, en mi modesta opinión, q u e la viruela como proceso m o r b o s o no termina en la vesícula, examinemos el tratamiento q u e el Sr. Criado ha p r o p u e s t o para evitar de un m o d o s e g u r o e L período de su­ puración de la viruela, y e n ' e l cual ha p u e s t o t o d a s sus ilusio­ nes y t o d a su confianza, y hasta podríamos decir, toda su ob•cecación. N o sería yo sincero, S r e s . Académicos, si n o consignara q u e el extenso y elocuente preámbulo con q u e nos entretuvo el Sr. Criado, a n t e s d e e x p o n e r su tratamiento, predispuso muy mal mi ánimo, inclinándome á la sospecha d e q u e no po­ dría merecer nuestra incondicional aprobación ó nuestra uná­ nime adhesión.
(Concluirá)

los

c a m p o s d e la etiología, anatomía patológica y p a t o g ^ i a d e las

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CASO
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CLÍNICO

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F*eclro J a u m o

S. tenía once meses; niña bien nutrida y robusta y con peso correspondiente á su desarrollo también normal; á los cinco meses tuvo un simple ataque de eclampsia que pasó rápidamente con un purgante sencillo. Criada por una nodriza detestable en el concepto moral, por ser pendenciera, irritable y maliciosa, n o fué cambiada y quizás de ello sea yo algo culpable; porque, físicamente, era aceptable y la niña rebosaba salud. En 8 de julio último por la mañana fui llamado con urgencia, porque s e habían vuelto á presentar las convulsiones y desde las diez de la noche hasta por la mañana había hecho ocho ó nueve deposiciones, al parecer, coleriformes. L a encontré pálida, desencajada, sin temperatura, pulso débil y frecuente, sin abultamiento del abdomen, y, aunque, no había de momento grandes convulsiones, á la impresión de la luz ó al simple contacto con lá mano se presentaban contracciones fibnlares en la cara, especie de ictus espasmódico. L á familia no sabía explicarse la causa de lo ocurrido, solo pude averiguar que el ama había tenido en la víspera anterior formidable altercado con otra sirvienta, habiendo llegado hasta 2}' atentado personal. Por otra parte, n o podía inculparse -ei régimen, pues la niña sólo tomaba el pecho d é la nodriza y dos
* Kota clinica \tiá» en U i e a i ó n ordinaria d e Gobierna celebrada el d() 32 d e l

corriente por la Real Academia de Medicina de Palma.

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veces al día una papilla d e harina lacteada. D i s p u s e la m a y o r quietud posible al crío y á|su irascible a m a y formulé una pe- | q u e n a s dosis de tanígeno con polvos de D o w e r . A la mañana siguiente, en^vista de la adinamia q u e amenazaba, d i s p u s e una inyección d e suero fisiológico y habiendo cesado ó disminuido mucho la diarrea, a b a n d o n ó el uso del tanígeno, siendo sustituido por un ligero antiespasmódico. Posteriormente en otras dos ocasiones asistí á dicha enfermita con desarreglos intestinales y convulsiones parecidas, siempre originadas por disgustos ó accesos de cólera de la nodriza; y en su virtud, aconsejé la sustitución d e nodriza, como único m o d o d e evitar t o d o lo q u e podría d e s p e r t a r en la niña la actitud convulsiva, la que por fortuna fué sustituida, sin q u e se presentaran de nuevo tales accidentes. A mi entender esto p r u e b a una vez más que ordinariamente los e s p a s m o s en los niños son d e naturaleza refleja, no sólo los derivados d e la irritabilidad gástrica ó intestinal p o r ingesr tión d e alimentos nocivos ó impropios de la edad: p a s t a s , dulces, bizchochos ó frutas indigestas, ó causados p o r la presencia de parásitos intestinales, á los que los antiguos daban demasiada importancia y nosotros quizás descuidamos injustamente, sino también los que se presentan d e s p u é s de g r a n d e s emociones sufridas p o r la nodriza, cuyo mecanismo etiológico es difícil d e explicar por los estudios bio químicos, p e r o cuya existencia es innegable según la experimentación clínica q u e en patología hoy vuelve á cotizarse muy alto, como siempre prevalecerá, así en las enfermedades del niño como en las del adulto, el régimen dietético, único q u e en estos casos concretos previene ulteriores a t a q u e s nerviosos; p o r lo q u e , debe vigilarse mucho la alimentación con el objeto de producir pocas toxinas y deben á sü vez prohibirse las g r a n d e s fatigas, las emociones vivas y los excesos de toda clase. '

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A N f l F I ü A X i A ,
EN I,A

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POR LOS SRES.

iriFHCCiUSRS

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Courmont

A , 13ufoi»rt interno de los hospitales de Lyón TRAD. POR

profesor de patología general

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Oliver

y

Mulet

(Conclutión)

^ J ( L p o d e r f a v o r i z a n t e fué e n c o n t r a d o e n 1 9 0 3 p o r ios S r e s . R o d e t y L a g r i f f o n t e n el s u e r o d e los c a b a l l o s p r e p a r a d o s p a r a la p r o d u c c i ó n d e u n s u e r o antitlfico; c o e x i s t í a e n e s t o s c a s o s c o n u n g r a d o m á s ó m e n o s m a r c a d o d e p o d e r p r e v e n t i v o (alergia). E n 1 9 0 9 el S r . D e l a n d e e s t u d i ó la p r o p i e d a d a n a ñ l a c t i s a n t e del s u e r o d e los c o b a y o s i n o c u l a d o s c o n bacillo d e E b e r t h . E s t e s u e r o i n o c u l a d o á o t r o s c o b a y o s h a f a v o r e c i d o s i e m p r e su infección u l t e r i o r p o r el bacillo de Eberth. Ya estos c o b a y o s i n o c u l a d o s c o n el s u e r o y el c u l t i v o que s e reserve m u e r e n casi i n m e d i a t a m e n t e , y a m u e r e n a l c a b o d e c i e r t a fase l a t e n t e c o m o en nuestros e x p e r i m e n t o s . E l Sr. D e l a n d é desea favorisante del suero. L a anafilaxia pasiva ha sido e s t u d i a d a e n condiciones análogas con sueros de animales infectados por diferentes microbios ( b . d e E b e r t h , b . coli, b . d e F l e x n e r , v i b r i ó n , c o l é r i c o , p a r a t í f l c o s A . y B. etc.) p o r K r a u s y D o e r , K r a u s s y A m i r a d z i b e , L i v í e r a t o , S t u z i n s k i ; t o d o s confirm a n la r e a l i d a d d e e s t a a n a f i l a x i a p a s i v a t r a n s m i t i d a c o n e l s u e r o d e los i n f e c t a d o s . A s c o l i sin e m b a r g o , n o b a t e n i d o m á s q u e r e s u l t a d o s y n o c o n los c u l t i v o s t o t a l e s . inconstantes c o n s u e r o s dejtíficos; e s c i e r t o q u e i n o c u l a b a s u s a n i m a l e s c o n la t o x i n a al p r i m e r c a s o el n o m b r e d e a n a ñ l a x i a p a s i v a , y al s e g u n d o el d e a c c i ó n

—

572

-

Se p u e d e e n s u m a c o n c e b i r e n l a s i n f e c c i o n e s c í c l i c a s t a l e s c o m o la fiebre tifoidea u n e s t a d o d e a n a f i l a x i a d u r a n t e el q u e , el s u e r o d e l e n sino q u e es favorisante parala fermo no s o l a m e n t e no está d o t a d o del conjunto d e p r o p i e d a d e s favor a b l e s á la c u r a c i ó n y á la i n m u n i d a d infección misma. El

estado de anafilaxia

y e\ estado de

inmunidad's.e.

s u c e d e n e n u n p e r í o d o d e la e n f e r m e d a d q u e n o e s fácil d e d e t e r m i n a r . E l p u n t o delicadiO e s el s a b e r e n q u e m o m e n t o el e s t a d o d e jnni>M'«:; n i d a d s u c e d e al e s t a d o d e a n a f i l a x i a ; e s p r o b a b l e , los c a b a l l o s d e l s u e r o a n t i t í f i c o : h a y el e s t a d o d e presión de Firckett. B a j o el p u n t o d e v i s t a p r á c t i c o r e c o r d e m o s q u e e n las v a c u n a c i o n e s b a c t e r i a n a s , y p r i n c i p a l m e n t e e n l a v a c u n a c i ó n antitífica e n el h o m b r e h a y con frecuencia un período d e algunos días d u r a n t e los c u a l e s el i n d i v i d u o e s t á , n o v a c u n a d o , s i n o al c o n t r a r i o m a s s e n s i b l e á la infecdel q u e d u r a n t e un p e como en ex. ríodo, haya coexistencia de propiedades inversas del suero

alergia

s e g ñ p la

c i ó n e s p e c í f i c a e n c u e s t i ó n (fase l l a m a d a n e g a t i v a ) . E s t a fase n e g a t i v a , c o r r e s p o n d e á n u e s t r a fase d e a n a f i l a x i a y d e l p o d e r f a v o r i s a n t e suero.

II

R
crónicas

Enfermedades

infecciosas

Ségi5n los d a t o s q u e p r e c e d e n , p a r e c e q u e el p o d e r f a v o r i s a n t e d e l s u e r o n o d e b e e v o l u t : i o n a r e n las i n f e c c i o n e s c r ó n i c a s c o m o e n l a s in»fecciones a g u d a s . P a r e c e

apriori

q u e el s u e r o d e l o s i n f e c t a d o s c r ó n i quizás

c o s del>e p e r m a n e c e r f a v o r i s a n t e d u r a n t e m á s l a r g o t i e m p o , y

i n d e f i n i d a m e n t e , c u a n d o la c u r a c i ó n y la i n m u n i d a d n o s e e s t a b l e c e n . L a s e n f e r m e d a d e s infecciosas crónicas serán las q u e p e r m a n e c e n indé' finídaraente en estado de anafilaxia; a q u e l l a s en l a s q u e n o s e h a c e e el t r á n s i t o d e la a n a f i l a x i a á la i n m u n i d a d . V e a m o s lo q u e s u c e d e p o r e j e m p l o e n la t u b e r c u l o s i s , e n f e r m e d a d en la q u e la i n m u n i d a d e s t a n difícil y e n la q u e la c r o n i c i d a d e s la re-^ gla. L a s nociones hasta aquí sobre la a n a f i l a x i a en la tuberculosis están e n favor d e n u e s t r a teoría; p u e d e n aplicarse á o t r a s e n f e r m e d a d e s c r ó n i c a s ó p o c o c u r a b l e s y p r o g r e s i v a s t a l e s c o m o el m u e r m o . E s fácil c o n el b a c i l l o d e K o c h filaxia. ' ' obtener los f e n ó m e n o s de--ana-'

E n 1903 AHoing demostró q u e u n a s e g u n d a inoculación<le bacilos' en un animal infectado de tuberculosis d e t e r m i n a accidentes graves y

— rápidos. resante. Insistió sobre la

573

de este fenómeno del que inte-

importancia

M. P . A r l o i n g h a h e c h o u l t e r i o r m e n t e u n e s t u d i o d e t a l l a d o m u y E s lo m i s m o q u e Ü e u t s c h o b s e r v ó d e n u e v o en el f e n ó m e n o d^; s u p e r i n f e c c i ó n . en 1909 con cultivo de virulencia variada

1904 y que llamó corresponde

D e l a n d é ha r e e m p r e n d i d o este estudio T o d o esto la t e o r í a d e las de Koch las

t a m b i é n á los c a s o s en q u e se h a i n t e n t a d o e s t a b l e c e r agresionas es conocida (Bail). d e s d e el e m p l e o la t u b e r c u l i n a de dicha tuberculina

L a h i p e r s e n s i b i l i d a d d e los t u b e r c u l o s o s á lá t u b e r c u l i n a reacciones por e m p l e a d a s con un objeto

i8c ,.o; t o d a s

diagnóstico

(sub-cuti, cuti, i n t r a d e r m o , ó c u l o r e a c c i ó n ) no son v e r o s í m i l m e n t e m á s q u e f e n ó m e n o s d e anafilaxia. L a h i p e r s e n s i b i l i d a d á la t u b e r c u l i n a h a C o n g r e s o d e la A s o c i a c i ó n f r a n c e s a sido objeto de en las el ú l t i m o ciencias p a r a el a d e l a n t o

( s e c c i ó n d e m e d i c i n a ) en T o l o s a en 1 9 1 0 d e un t r a b a j o B e s a n g o n y S e r b o n n e s ; lo r e c o m e n d a m o s al l e c t o r .

d e los s e ñ o r e s

L a s r e a c c i o n e s á la t u b e r c u l i n a e n los t u b e r c u l o s o s y los r e s u l t a d o s e x p e r i m e n t a l e s p r e c e d e n t e s d e m u e s t r a n pues con gran q u e la t u b e r c u l i n a p r o p i a m e n t e d i c h a sea seguramente lujo d e la argum e n t o s la c o n s t a n c i a d e la a n a f i l a x i a en la t u b u r c u l o s i s . P e r o n o p a r e c e substancia sensibilisaiite, p o r q u e m u c h o s a u t o r e s (Richet) no han l o g r a d o anafilax i a r c o b a y o s c o n la t u b e r c u l i n a . O t r o s a u t o r e s ¡o h a n l o g r a d o ( A . M a r i e y T i f f e n e a u , S l a t i n e a m y D a n i e l o p o l u ) h a c i e n d o en el c e r e b r o la s e g u n d a i n y e c c i ó n d e s t i n a d a á l i b e r t a r la a c c i ó n a n a f i l á c t i c a . E n c u a n t o á la a n a f i l a x i a pasiva conferida á los a n i m a l e s con ha sido p u e s t o en sangre el evide suero de hombres ó de cobayos tuberculosos,

dencia por Y a m a n o n c h í en 1909. C o b a y o s inoculados con

c o b a y o s tuberculizados hacía cuatro s e m a n a s , son hipersensibles á una inyección de cultivo d e tuberculosa o d e tuberculina; D e l a n d é , S e s n é y D r e y f u s , H e l m a n t s el m i s m o a ñ o , y F". B a y e n 1 9 1 0 n o t a r o n filaxia han p a s i v a en c i e r t o s c a s o s . Anaka y E F"renkel no podido obtener de una m a n e r a constante esta anafila.xia pasiva P o r el c o n t r a r i o Morelli, J o s e p h , S i m ó n , esta ana-

c o n la s a n g r e d e i n d i v i d u o s t u b e r c u l o s o s ó d e a n i m a l e s

tuberculizados

ó t u b e r c u l i n i z a d o s . E s t o s h e c h o s n e g a t i v o s n o p r u e b a n n a d a c o n t r a los p o s i t i v o s , c o m o n o s e a el q u e las c o n d i c i o n e s d e los e x p e r i m e n t o s m e r e z c a n o t r o s t r a b a j o s . S e r á n e c e s a r i o h a c e r en n o s o t r o s h a c e 14 a ñ o s h i c i m o s e n la fiebre la t u b e r c u l o s i s lo que entre debe tifoidea, y d i s t i n g u i r esta

los c a s o s c l í n i c o s ; e s c i e r t o q u e el s u e r o d e c i e r t o s t u b e r c u l o s o s s e r m á s a n a f i l a c l i s a n t e q u e el d e o t r o s . S e h a e m p l e a d o

reacción 60

-

574

t o d o con un fin

d e a n a f i l a x i a p a s i v a c o n ios s u e r o s h u m a n o s , s o b r e

d i a g n ó s t i c o ; s e r á r h u c h o m á s i n t e r e s a n t e b u s c a r e s t a r e a c c i ó n e n isuá r e l a c i o n e s c o n la e v o l u c i ó n a ú n d e la t u b e r c u l o s i s e n los d i f e r e n t e s c a sos clínicos. S e ha e m p e z a d o y a á hacerse en lo c o n c e r n i e n t e á las r e a c c i o n e s á la t u b e r c u l i n a . E s t o c o n d u c i r á c i e r t a m e n t e á c o n c l u s i o u e s i n t e r e s a n t e s n o s o l a m e n t e piara la p a t o l o g í a g e n e r a J s i n o p a r a l a v í t r a i v p é u t i c a d e la t u b e r c u l o s i s . ' '

Corielusio nes
1° H e m o s d e m o s t r a d o e n 1897 l a e x i s t e n c i a e n el s u e r o déíosi

tíficos d e u n a inversa de

propiedad propiedad

fmotisante vaccinante

la q l i e ejciste s o b r e t o d o al prinoi-) establecida por Chantemesse y

p i ó d e la e n f e r m e d a d ó en c i e r t a s f o r m a s d e r e c a í d a . E s u n a p r o p i e d a d la W i d a l , la q u e n o a p a r e c e o r d i n a r i a m e n t e h a s t a el m o m e n t o a p r o p i a d o d e la c u r a c i ó n ó d e s p u é s d e b s t a ntiisma, el Esta última propiedad testi-: m o n i a la i n m u n i d a d d e l i n d i v i d u o ; la p r i m e r a , al c o n t r a r i o : t e s t i m o n i a

estado anajiláctico

ó alérgico,

y n u e s t r o s e x p e r i m e n t o s s o n los p r i m e ,!(wfiiii;i

r o s q u e se h a n h e c h o d e a n a f i l a x i a p a s i v a .

2.°
. das

P a r e c e p u e s h a b e r e n las

c o m o la fiebre tifoidea u n a

enfermedades infecciosas fase de anafilaxia que

cíclicas agup r e c e d e la fasq

d e curación y la dfti'nmunidad; El transito rápido d ? una á otra d e e » - . t o s e s t a d o s e s p r e c i s a r n e n t e la: c a r a c t e r í s t i c a d e las e n f e r m e d a d e s ini*; fecciosas a g u d a s . 3." c u l o s i s h a y , al c o n t r a r i o , p r o l o n g a c i ó n , p o n a s i d e c i r l o , i n d e f i n i d a e s t a d o d e a n a f i l a x i a o a l e r g i a , c o m o lo p r u e b a n a n i m a l tuberculosOj.' 4.0 Efesttidfc», m á s p r o f u n d o d e l d e t e r m i n i s m o d e l p a s o d e la a n a f i l a x i a á la i n m u n i d a d e n las e n f e r m e d a d e s , conducirá áresttUadoí-i , '3¡¡ del En las e n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s c r ó n i c a s t a l e s c o m o la. tubera?' los e x p e r i m e n t o s d e

a n a f i l a x i a p a s i v a ó las r e a c c i o n e ^ á la t u b e r c u l i n a e n el h o m b r e ó e n el

i m p o r t a n t e s p a r a la p a t o l o g í a y la t e r a p é u t i c a g e n e r a l e s . > 1 -i r,i¡ r,i-/f;'(l

-

m —

I)nf,in:)'(fii ,?o-)it.T?ílrtRftr, ssfrisbboR soí ir.novmq ní>h-)ii(¡ o;-: ,lr,!oJo-i3. ?.í;nil(ido(3 ? sb íif.ob j (jji |BJV I''8 l'^A:' ¡ D ® " it.ÉS-'V^ 1 8 T A'Sf'H ^""^'^ noo sobfixilirü.-mí ao'^jüloo ao! h c>r,iir)¡:'.¡\> itt; (> •¡•'••nco.o ftws\tt^<s\
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R[ ah üibofíi -ioq eolüín ;(1íi rOviAJro li.xi ¡iq 3c-; , ., , ,t>- .Jai»»®, C o m a » ,, ,, .oi;)ii3 Is r.nilíJdolg ñl 6 s-)V j;I r, palíli,;ii:j .. , ; / '<o\la jiuiil rr, yurn «ilnobi-íOB Í5 l e g u l iíh-TTTrttrrtiolji i b oJsivoiqaab oi3(ja .íob/u)ci ..líi.t.'. i;.J i.l :-IJp U33Ub3b a01>.>J i.j lí ... . I - . - . . , < 'jb oJm)[ri03 IsCi .í;nÍTÍ)a rixRlflEnR E I no oífifijioqrni bqn(¡ fiu fif,j:r)rj( oijtis I:

€ [ L

PAN ES ESTÉRIL? — L . D i e n ^ ^ B u d a p e s t ) . Zeist

f. Hyg., A g o s -

to d e 1911. El a u t o r h a i n v e s t i g a d o p a r a d e t e r m i n a r : r.^ L a t e m p e r a t u r a d e i n t e r i o r del p a n d u r a n t e el c o c i m i e n t o . S i r v i é n d o s e d e un t e r m ó m e t r o

d¿''-íhV^ííi)na¡

V^i>éladtí

te^Pá'tM^-^

g r a m o s m i d i e n d o 0*19 m . d e l a r g o p o r 0*17 m , d e 'tóngílu^á 'y 'j *05.'/íe

espéiot''''''^'* rl :n r,diui(| nvaiia í.üii a) oiip aoÍ3iv/r>.'.<in imiu c I d ,1,

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c¡af 'tib^tiaiAfé'rtíá/'fiáffeayrái''¿¿b^tííááyp''-^'''
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ah oíamfjn nñi;} nn KÍnasaiq nóÍDBi3Dlu niao ob ob/;biJxa L^I ,i;bfi.\ilfii3íi3',]fil)r.qoriobfi iuiu oJnoftaiq jími-jliia K1 ,oiiRq fiíJo lo'i .io-jiqií .r.looíor X r.aliíiso oii ,fiíir, n o ; n i v .Rñid niño 3up nfuíii) . 8 loq julosd iióioBmiolni o.l .sibBaí ua l o q oup «iuii sfaBnimEJiioa isa obifcoq BII

ANAFILAXIA POR LAS GLOBULINAS,—R . T u r r ó y P . G o n z á l e z , C. R . Soc. B i o l o g i e , ( n o v i e m b r e 1 9 1 0 ) A fin de d e t e r m i n a r cual e s la s u b s t a n c i a d e l s u e r o q u e da l u g a r á los f e n ó m e n o s anafilácticos, l o s a u t o r e s h a n o p e r í d o con g l o b u l i n a s o b t e n i d a s en e s t a d o p u r o , d e u n a p a r t e , y s o b r e los sueros, d e s p r o v i s t o s

.1

IQI

oh

ridol 0131

8 1

,3ÍsoIoiU oh ,oo'¿ .n . J .IU3IOÍIO,J ,nólaiU .M ,31

—

576

—

s u e r o t o t a l , s e p u e d e n p r o v o c a r los a c c i d e n t e s a n a f i l á c t i c o s i n y e c t á n d o les g l o b u l i n a s . C o m o p a r a el s u e r o t o t a l , la i n y e c c i ó n de una pequeña dosis de

globulina el suero.

c o n f i e r e el e s t a d o a n a f i l á c t i c o á l o s c o b a y o s s e n s i b i l i z a d o s c o n

S e p u e d e asi s e n s i b i l i z a r c o b a y o s n o r m a l e s p o r m e d i o d e la g l o b u l i n a ; e l l o s q u e d a n h i p e r s e n s i b l e s á la v e z á la g l o b u l i n a y al s u e r o . El suero desprovisto de globulina nuados. D e l c o n j u n t o d e e s t o s h e c h o s los a u t o r e s d e d u c e n q u e las g l o b u l i n a s d e l s u e r o j u e g a n u n p a p e l i m p o r t a n t e e n la a n a f i l a x i a s é r i c a . da lugar á accidentes m u y ate-

III]

S O B R E E L CONTAGIO D E L GOMA S I F I L Í T I C O . — S p r e c h e r .

Patholó-

gica,

1911, n ú m . 54.
S . c i t a u n a o b s e r v a c i ó n q u e es u n a n u e v a p r u e b a d e la c o n t a g i o s i de 36

d a d d e l a s l e s i o n e s sifilíticas t e r c i a r i a s . S e t r a t a d e u n a m u j e r nes estaban ulceradas y cedían difícilmente al tratamiento por

a ñ o s q u e p r e s e n t a d o s f o r m a s sifilíticas e n el l a b i o inferior. E s t a s l e s i o mercurialbiopsia ha otra N o s e h a l l a r o n e s p i r o q u e t e s al nivel d e s u s g o m a s , p e r o el e x a m e n histológico p r a c t i c a d o en un t r o z o d e g o m a e s t i r p a d o demostrado que se trata de lesiones francamente sifilíticas. P o r

p a r t e , el s u e r o d e la e n f e r m a h a d a d o u n W a s s e r m a n n p o s i t i v o d u r a n t e el m i s m o m e s ; u n a n i ñ a hija d e la e n f e r m a ha presentado igualmente u n a u l c e r a c i ó n e n el l a b i o inferior a c o m p a ñ a d o d e a d e n i t i s s u b m a x i l a r . El e x u d a d o de esta ulceración presenta un gran n ú m e r o de t r e p o n e m a s t í p i c o s . P o r o t r a p a r t e , la e n f e r m a p r e s e n t ó u n a a d e n o p a t í a g e n e r a l i z a d a , cefalea y roseóla. L o información hecha por S. e n s e ñ a q u e esta niña, virgen aún, no ha p o d i d o ser c o n t a m i n a d a m á s q u e por su m a d r e .

IV

APLICACIÓN

PRACTICA

D E LA

REACCIÓN

DE

WASSERMANN

AL-

DIAGNÓSTICO D E LA SÍFILIS E N LOS RECIÉN N A C I D O S . — A .

Calmet-

t e , M. B r e t ó n , C o n o r e u r . C . R . S o c , d e B i o l o g i e , 18 f e b r e r o d e 1 9 1 1 .

-

Í7f

-

L o s a u t o r e s h a n e s t u d i a d o d e u n a m a n e r a s i s t e m á t i c a el s u e r o d e m u j e r e s d e la m a t e r n i d a d d e u n a p e q u e ñ a c i u d a d del n o r t e d e F r a n cia; e s t e s u e r o e r a p r o c e d e n t e d e s a n g r e p l a c e n t a r i a r e c o g i d a a n t e s d é ligar el c o r d ó n , E n 103 m u e s t r a s d é s a n g r e , 16 d i e r o n r e a c c i ó n p o s i t i v a , 8 c o r r e s p o n d e n á su a p a r i e n c i a a b s o l u t a m e n t e s a n a c u y o s p a d r e s n o p r e s e n t a n n i n g u n a m a n i f e s t a c i ó n sifilítica. padres. Q u e d a c o n f i r m a d a lá a s e r c i ó n d e K h o p f e l m a c h e r q u i e n afirma la m a d r e d a r e a c c i ó n p o s i t i v a . E s t o s h e c h o s j u n t o á los r e s u l t a d o s o b t e n i d o s p o r o t r o s s a b i o s h a c e n r e s a l t a r la g r a n n e c e s i d a d del e x a m e n m e t ó d i c o d e la s a n g r e t o d a s las p a r t u r i e n t a s . P r e v e n i d o p o r la r e a c c i ó n m é d i c o p o d r í a t r a t a r la m a d r e y el n i ñ o de Wassermann, de el que e n 9 0 p o r 1 0 0 d e c o s o s en los c u a l e s el n i ñ o e s t é e n f e r m o , la s a n g r e d e P o r el c o n t r a r i o , se e n c u e n t r a n accisus d e n t e s específicos en los 8 r e c i é n - n a c i d o s , y a en ellos, y a s e a en

d e s d e la a p a r i c i ó n d e l p r i m e r

a c c i d e n t e q u e n o le p a s a r í a d e s a p e r c i b i d o ; e s t o sin r o m p e r el s e c r e t o profesional y sin n e c e s i d a d d e p r e v e n i r á los i n t e r e s a d o s .

nBCR

O li O; G, i. ft

•••••••ir

Don Salvador l^eai y Iilabrés •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••i
1836-f 1911

N a t u r a l d e L l o s e t a , residió en la h o y c i u d a d la l i c e n c i a t u r a en M e d i c i n a y Cirujía.

d é Inca, cabeza

de ^ '

p a r t i d o judicial d e su p u e b l o , p o c o t i e m p o d e s p u é s d e h a b e r o b t e n i d o !

61

\

-

578

por sUg que pues de

N u e s t r o d i s t i n g u i d o c o m p a ñ e r o falleció i m p e n s a d a m e n t e a m i g o s en las p r i m e r a s h o r a s del día i i del s e le c o n o c i e r a m á s q u e b r a n t o físico q u e el p r o p i o d e pital, c o m o salud. siempre, cordialísimamente, y al p a r e c e r

m e s en c u r s o , sin su e d a d , rebosante

n o h á m u c h o s m e s e s n o s s a l u d a m o s en la calle d e S e r i ñ á , d e e s t a c a -

A p r o b ó los e s t u d i o s d e la s e g u n d a e n s e ñ a n z a e n e s t e I n s t i t u t o B a l e a r y los d e la F a c u l t a d d e M e d i c i n a e n la U n i v e r s i d a d d e B a r c e l o n a , a n t e c u y o c l a u s t r o d e p r o f e s o r e s h i z o c o n s t a r su s u f i c i e n c i a , s e g ú n t í t u l o e x p e d i d o en M a d r i d c o n fecha d e 7 d e j u l i o d e 1 8 6 3 . E n los p r i m e r o s p a s o s d e su v i d a p r o f e s i o n a l demostró que había s a b i d o a p r o v e c h a r el t i e m p o , p u e s s e a t e n í a en el r e l a t o s i e m p r e b r e v e y c o n c i s o d e s u s e n f e r m o s á los h e c h o s c o n c r e t o s t a l e s c o m o los h a b í a a p r e c i a d o y e n r e a l i d a d así e r a n y n o c o m o q u i e r e n q u e s e a n m u c h o s t e ó r i c o s m u n d i a l e s ; y e n t a n t o fué así, q u e , p o r r a r a e x c e p c i ó n , s e d e j ó l l e v a r e n a l a s d e su i m a g i n a c i ó n al j u i c i a r los p r o b l e m a s c l í n i c o s q u e á sus solícitos cuidados habían sido confiados. E s t a c u a l i d a d i n t e l e c t u a l del finado i b a morales de alto vuelo: probidad, m e n t o d e la f a m a y b u e n n o m b r e l o s p e l i g r o s ni a n t e des que clientes. A c é r r i m o p a r t i d a r i o d e la c o l e g i a c i ó n o b l i g a t o r i a p o r l o s fines á p e r s e g u i r y á c o n q u i s t a r , en 1 9 0 0 fué d e los p r i m e r o s f o r á n e o s q u e se in.^cribieron e n la lista del C o l e g i o Oficial d e e s t a p r o v i n c i a ; sin e m b a r g o , muchos médicos los reserva, ligada á otras condiciones en detriante sin m e n t i r j a m á s

d e s u s c o l e g a s , ni a r r e d r a r s e

pode..-osos e l e m e n t o s d e la m u e r t e ,

cualida-

c o n q u i s t a n s i m p a t í a s , á la p a r q u e i n s p i r a n c o n f i a n z a á s u s

de Médicos

d e s a p a r e c e d e e s t e m u n d o sin h a b e r de modo ]

v i s t o c o n s e g u i d o s ni el a m p a r o d e los i n t e r e s e s q u e r e p r e s e n t a la s a l u d ^ p ú b l i c a , p e r s i g u i e n d o l a s i n s t r u s i o n e s ; ni la r e g l a m e n t a c i ó n e q u i t a t i v o del e j e r c i c i o d e la p r o f e s i ó n e n t o d o s s u s a s p e c t o s , i m p i d i e n - : d o q u e t e n g a l u g a r c o n o f e n s a d e los b u e n o s p r i n c i p i o s d e la m o r a l y d e l d e c o r o p r o f e s i o n a l ; ni la d e f e n s a d e los i n t e r e s e s d e l a s c l a s e s m é d i c a s , p r o c u r a n d o o b t e n e r e n su b e n e f i c i o las c o n s i d e r a c i o n e s q u e m e r e c e n p o r la i m p o r t a n c i a y n o b l e z a cimiento d e las r e l a c i o n e s d e deben mediar entre de s u s ñ n e s ; ni amistad y y que en en á fin el a c r e que sumo con gisincera consideración grado sus

los h o m b r e s d e c i e n c i a

c o n s t r i b u y e n á q u e las c l a s e s

profesionales inspiren con

conciuda-

d a n o s r e s p e t o y admiración; es decir, q u e , a ú n no siendo sabios, ser b u e n o s , se c u m p l e r e l i g i o s a m e n t e m e n en el l e c h o d o l o r . la m i s i ó n q u e la M e d i c i n a p r o d i g a sin d i s t i n c i ó n á t o d o s sus semejantes que

transcendental

-

579

-

D e s c a n s e en p&t el a l m a d e n u e s t r o c o m p r o f e s o r q u e deja en el p u e b l o d e I n c a y e n t r e sus a m i g o s y profesionales m u c h o s d e su h o m b r í a d e bien. recuerdos

••••••••••••••••••••••••••••
l D o n C o s m e P r o h e n s y O b r a d o r
w w w wWWW ww • w wwW wWw w w w w w w W WWWW w w W

1844—f

I9II

N a t u r a l y v e c i n o d e C a m p o s , p u e b l o del distrito judicial d e M a n a cor, falleció el día 13 del c o r r i e n t e t r a s a g u d a d e su a m a d a familia y a m i g o s . D e s d e el principio d e su carrera, segiín titulo e x p e d i d o en su p u e b l o natal, a f i r m a n d o su g u s t o p o r e x t e n d i ó por los p u e b l o s circunvecinos. E s t u d i ó el Bachillerato en e s t e I n s t i t u t o B a l e a r y la Medicina en la F a c u l t a d d e B a r c e l o n a , y en a m b o s c e n t r o s d o c e n t e s d e m o s t r ó q u e n o se a n e g a b a en los e s t u d i o s sino q u e flotaba en ellos m u y v i s i b l e m e n t e su clara inteligencia. E n sus b u e n o s t i e m p o s el Sr. P r o h e n s , sin ser u n s a b i o ni h a c e r pública manifestación d e sus c o n o c i m i e n t o s , fué u n a n e g o c i a d o ; p o s e í a cultura en t o d o s los r a m o s del s a b e r h u m a n o q u e s a b í a aplicar á m a r a villa y e x [ ) a r r a m a r l a b u e n a m e n t e sin d e s o í r el p r u d e n t e consejo d e los demás. E s t a cualidad unida á la franqueza y lealtad le o b l i g a r o n á q u e n o e r a la política cuyo viviera d u r a n t e m u c h o s a ñ o s o c u p a d í s i m o : c u a n d o Madrid en el 22 de julio d e 1869, ha ejercido la profesión d e médico-cirujano interna, en la q u e a d q u i r i ó p r o n t o una h e r m o s a enfermedad y rodeado-

los e s t u d i o s d e la m e d i c i n a n o t o r i e d a d q u e se

q u e le d e m a n d a b a su p r o t e c c i ó n y a y u d a , eran y a los n u m e r o s o s client e s q u e n e c e s i t a b a n sus c u i d a d o s , y a los a s u n t o s d e la A l c a l d í a c a r g o d e s e m p c i i ó con celo y r e c t i t u d en varias o c a s i o n e s ó y a s u s aficiones agrícolas d e c u y a c o m p e t e n c i a b u e n a s p r u e b a s d a n los cultivos d e sus tierras q u e fructifican en t o d a su m a g n i t u d ,

_

58o —
canovistas y liberales m a u -

C u a n d o la p o l í t i c a e n t r e c o n s e r v a d o r e s

ristas e n los p u e b l o s d e e s t a isla y m u y e s p e c i a l m e n t e e n C a m p o s viví* e n c o n a d a b a j o t o d o s s u s a s p e c t o s , el S r . P r o h e n s e s t u v o al f r e n t e d e estas ardientes luchas q u e se convierten n o p o c a s veces en rencillas pueblos se observan fraticidas q u e resultan ser perjudiciales á los intereses c o m u n a l e s . H o y v e n t u r o s a m e n t e sólo p o r e x c e p c i ó n en algunos t o d a v í a el viejo p r o c e d i m i e n t o y e n l o s m á s s e a t i e n d e á la a p t i t u d natural é instituciones q u e son m á s útiles á sus a d m i n i s t r a d o s . E n la a c t u a l i d a d o c u p a b a la t i t u l a r d e su p u e b l o ; e r a D e l e g a d o d e l Manicomio de San'Ban'dihotíél'Llóbregat (Barcelona) y Terciario de l a s ó r d e n e s d e S a n J u a n d e D i o s y d e S a n F r a n c i s c o , c u y a s in s t i t u c i o n e s s o n a l t r u i s t a s p o r e x c e l e n c i a , c o m o lo fué e n v i d a su n o b l e c o r a z ó n E n distintas .¿pocas o c u p ó ia^direceión «»éd4cadelB«.ln«ario d e S a n J u a n d e C a m p o s , c u y a s m e m o r i a s y e s t a d í s t i c a s s o n m o d e l o en su c l a s e y d e m o s t r a c i ó n p l e n a d e q u e l a s a g u a s d e n u e s t r o b a l n e a r i o t e r m a l cla^ r a s y t r a n s p a r e n t e s , d e c o l o r siilfuroso, b e s a b o r s a l a d o y a m a r g o , d e 37° d e t e m p e r a t u r a , s e e m p l e a n c o n é x i t o e n los r e u m a t i s m o s , p a r á l i s i s y t u m o r e s arbiculares, e n - m u c h a s atónicas. E n 1 9 0 0 s e i n s c r i b i ó e n el C o l e g i o Oficial d e M é d i c o s d e e s t a p r o vincia, y m u e r e d e j a n d o el r e m o l i n o d e b e n e f i c i o s q u e e n g e n d r ó e n su f a n t a s í a y e n la d e o t r o s m u c h o s c o m p a ñ e r o s la e s p e r a n z a d e la n u e v a a s o c i a c i ó n q u e p a r a la viila c o l e c t i v a d e la c l a s e m é d i c a e s p a ñ o l a t a n t o la h a b í a d e e n n o b l e c e r . D e s c a n s e e n p a z el
alma

formas escroíulosas y e n las úlceras

de estotro compañero, cuya memoria de grado

su v i d a a c t i v a La p r u e b a n el e j e r c i c i o d e la m e d i c i n a , la d i r e c c i ó n d e la . p o l í t i c a local,,y:su afición á la a g r i c u l t u r a , r e c u e r d o s - e n D a n a l t o i m b o r r a b l e s q u e n o s e e x t i n g u i n á n d u r a n t e m u c h o s l u s t r o s d e la m e n t e d e l o s q u e fueron s u s c l i e n t e s y a m i g o s , c o m o t a m p o c o p u e d e d e s a p a r e c e r el c a r i ñ o e n t r a b l e q u e á t o d o s s u s í n t i m o s el finado p r o d i g ó .
J. f o t i t ,y ¡VIonterOBi

-

58i

-

miSCBIlflNEHi

L o s p r e m i o s N o b e l del p r e s e n t e a ñ o h a n s i d o o t o r g a d o s .el d e L i t e r a t u r a á M e t e r l i n c k y el d e M e d i c i n a á G u i i s t r a n d , ilustre o f t o l m ó l o g o

d e S u e c i a , á c u y a e s p e c i a l i d a d h a l l e v a d o g r a n d e s a d e l a n t o s ; y si b i e n s u s d e s c u b r i m i e n t o s , a ú n los m á s s e n s a c i o n a l e s , n o p a s a n d e un cálculo m u y . r e s t r i n g i d o d e e s p í r i t u s científicos, n a d i e p u e d e negar q u e sus

e s t u d i o s a c e r c a la d i o p t r i c a y el a s t i g m a t i s m o , a y u d á n d o s e d e las rec i e n t e s i n n o v a c i o n e s d e la fotografía, h a n d i r i g i d o la c i e n c i a óptica

h a c i a s o l u c i o n e s b a s a d a s e n ' l a s c á l c u l o s tíe p u r a m a t e m á t i c a y en las o p e r a c i o n e s p r á c t i c a s q u e fué el p r i m e r o en i n t e n t a r . E n t r e s u s o b r a s s ó l o c i t a r e m o s las s i g u i e n t e s : «Estudio sobre ej

d i a g n ó s t i c o d e la parálisis d é l o s m ú s c u l o s del o j o » , p u b l i c a d o en 1S02: « E x a m e n s o b r e la refracción d e la c ó r n e a » , en 1896, y un « T r a t a d o d e Oftalmología» q u e obtuvoinwieríso é x i t o e n Publicó, además, una Clínica m o d e l o . El p r e m i o N o b e l , q u e se le ha o t o r g a d o , e s la m á s a l t a q u e el m u n d o c u l t o p u e d e ofrecer y n a d i e m á s m e r e c e d o r d e distinción ella que Alemania. una

«Guía p o p u l a r científica» y c o n s t r u y ó

e l i l u s t r e G u U s t r a n j , c u y o s e s t u d i o s s o n o t r o s t a n t o s beneficios c o n c e d i d o s á la h u m a n i d a d .

Palma: pobl. cal. 68.359

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de Octubre de 1911

L a t i t u d : 390 34' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . - A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e e l n i v e l d e l m a r CAUSAS D E L A S D E F U N C I O N E S
á

De O 1 año H.

De 1 á i años V. I H.

De 5 á 1 9 anos V. I H.

De 20 á 39 años V. I H.

De 40 De 60 años! De edades en desá 59 años adelante conocidas V. I H. V.

R E S U M E N

NOMENCLATURA. INTERNACIONAL ABREVIADA
F i e b r e T i f u s t i f o i d e a (tifus a b d o m i n a l ) . . . . . . . . . . . .

V .

I

H.

V .

H.

Varones Hembra» T O T A L

e x a n t e m á t i c o i n t e r m i t e n t e s y

F i e b r e s V i r u e l a

c a q u e x i a

p a l ú d i c a .

S a r a m p i ó n E s c a r l a t i n a C o q u e l u c h e Difteria G r i p e C ó l e r a C ó l e r a O t r a s a s i á t i c o n o s t r a s e n f e r m e d a d e s e p i d é m i c a s . . . . y c r u p

T u b e r c u l o s i s T u b e r c u l o s i s G i r a s

p u l m o n a r d e l a s m e n i n g e s

13 2

t u b e r c u t o s i s

I
7
,
d e l a p a r a t o ( m e n o s r e s p i r a t o r i o . c á n e r ) . . • . , ,

' Bronquitis Pneumonía.
O t r a s

crónica . .

e n f e r m e d a d e s

A f e c c i o n e s D i a r r e a y

d e l e s t ó m a g o e n t e r i t i s y flebitis

e n m e n o r e s

d e d o s a ñ o s

A p e n d i c i t i s H e r n i a s , O t r a s

o b s t r u c c i o n e s

i n t e s t i n a l e s

.

.

.

.

.

e n f e r m e d a d e s d e l h í g a d o a g u d a y

i n t e s t i n a l e s

C i r r o s i s N e f r i t i s

m a l d e B r i g h

T u m o r e s l o s

n o

c a n c e r o s o s g e n i t a l e s

y d e

o t r a s l a

e n f e r m e d a d e s . . . .

d e

ó r g a n o s

m u j e r

S e p t i c e m i a

p u e r p e r a l

(fiebre,

p e r i t o n i t i s ,

flebitisl

p u e r p e r a l ) O t r o s a c c i d e n t e s p u e r p e r a l e s y v i c i o s d e c o n f o r m a c i ó n .

D e b i l i d a d D e b i l i d a d S u i c i d i o s M u e r t e s O t r a s

c o n g é n i t a s e n i l

2
6

2 14

v i o l e n t a s

( e x c e p t o

l o s s u i c i d i o )

.

.

.

3
e n f e r m e d a d e s

2 «9

S 33

14
E n f e r m e d a d e s d e s c o n o c i d a s 6 m a l d e f i n i d a s . . ,

Totales por sexos . Totales por edades i

l o

8 14

I

13 >3

19

I
43

24

54

54 108

108

ODes d6 Oetubpe c l « 1 9 1 1
NACIMIENTOS Varones. 1 ^ o i*:it-i 111 o » Hembras^ TOTAL. Varones. Ilegitimas Hembras, TOTAL. Varones.
6 5

62

TOTAL. Total g e n e r a l . NACIDOS Varones. Hembras , Varones. Ilegitimoa Hembras MUERTOS

X^e^itimoB

MATRIMONIOS ¡ Hasta 2 0 afios. . . . . . .

Oe 20 á 3 0 > V<a.none»« D e 30 á 4 0 > De 40 á 50 > De 5 o c 60 » D e más de ó o N o consta. Hasta .

2 0 afios. . . . . .

De 2 0 á 3 0 » D e 30 á 4 0 * De 40 á 50 » De 50 á 60 » De más de 6 0

l T í o s c o n sobrinos y vice-versa. < Pfijios h e r i a i a o s Otros grados Total gsaeral de matrimonios.

