﻿flEYISIE BIILEPR DE EIEUGIIIS PIÉDICRS
FUBLICÁCIO^
ÓRGANO DEL COLEGIO

BECBl^AL
DE PALMA

MEDICO-FARMACÉUTICO

*

AÑO XV-NÚM. 5 í>

* 20 FEBRERO

1899 •»

»

TOBO XVI-NÚM. 5

*

RESEÑA

HISTÓRICA
DEL

LABORATORIO

QUÍMICO-B10LÓGIGO
UEI DA

en

la

inauguractin iS

oficial Enero
POR F.L

celebrada iSg^

el di a

Or.

1>. Juliiin
P r e s i d e n t e del

Álvarez
mismo

ExMo. SEÑOR:
SEÑORES:

\CE de ello bastante tiempo, tal vez veinte y cinco años, que llegó hasta nosotros la relación de una serie de '-'escubrimientos, con tal carácter de novedad, tan en pugna '^Qi lo hasta entonces tenido por axiomático en el terreno de ^s Ciencias físico-químico naturales, que parecía ser algo así, ^oiTio un cuento de hadas. De allende el Pirineo se nos decía que la fuerza catalítica,

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netamente química, de las fermentaciones, era nn mito; que la levadura de la cerveza estaba constituida por óvulos vivos dotados de propiedades análogas á las que la fisiología vegeta^ asigna á los componentes elementales de las plantas y á todos los demás seres que integran la vida del Universo mundo; que en la fermentación del vino ocurría algo parecido; que este se transformaba en vinagre mediante una nueva serie de reacciones vivas, biológicas (tal es su verdadero término), ocurriendo en su seno; que determinadas enfermedades padecidas por el ganado, eran resultado de la evolución de unos diminutos elementos en forma de bastoncitos, que el microscopio revelaba en la sangre de los animales; y que algo análogo ocurría en el hombre mismo ^ Se trataba del descubrimiento de un nuevo mundo, del microscópico, apenas sospechado por nuestros antepasados; y aquel mundo de lo infinitamente pequeño, aparecía imponiéndose al hasta entonces conocido; anunciándose que la salud del individuo, su bienestar social y hasta la prosperidad.de las naciones podría llegar á demostrarse que dependían de sus va-" riadísimas evoluciones. ¿Quién era el Autor de tales fantasías? Para los eternof; mantenedores de la Tradición y obcecados amantes de los antiguos ideales, uno de tantos visionarios que por un momento habían, perturbado la Ciencia clásica en su doble concepto físico y metafísico á través de su historia. Para.los espíritus serenos, desapasionados y ávidos de alcanzar la Verdad, ya fuera por el método inductivo ó deductivo, partiendo siempre de la base de la experimentación convergiendo hacia la^ Ciencias exactas, un verdadero Genio. Fué necesario que Pasteur—á él me he referido—.salvaf'^ de la ruina á la industria serícola de su país, demostrando qu^ la enfermedad padecida por el gusano de seda se ajustaba ^ su doctrina, y arregladamente á la misma podía evitarse; y qi^*^ Lister, inspirándose en las enseñanzas del Maestro, adivinai'3 que la inflamación y demás complicaciones de todas las her''

— 99 — das operatorias podían evitarse, impidiendo el que germinaran 6n ellas las semillas patógenas accidentalmente sembradas en 'as mismas, por las manos del operador ó por el aposito, para •^Ue no hubiera lugar á dudas ni vacilaciones. Desde aquel •fomento se consideró un hecho la aparición del Mesías de Una nueva Ciencia. Faltaba á muchos de nosotros para afirmar nuestra nacien­ te fé en las nuevas doctrinas, el convencimiento íntimo que "eva siempre en pos de sí la demostración vista, el hecho comprobado. Uno de los actuales directores de este Labo•"atorio, el Sr. Ribas (D. Rafael), recién llegado de París, á donde había ido á completar sus estudios anátomo-quirúrgi*^0s, nos hizo ver prácticamente á algunos amigos, los resulta­ dos de la antisepsia de Listar, adoptada en las salas de ciruS'a de los Hospitales de la Capital de Francia, por Lucas ^hampioniere, Guyon, Verneuil y otros. Efectivamente, re­ sultaba comprobado el hecho de que la inflamación y la su­ puración eran meros accidentes, siempre evitables, de las heri­ das, y que su cicatiización inmediata era forzosamente un obli­ gado fenómeno natural. Comprobado este principio, y teniendo en cuenta el carác'•^'' general de las leyes por que se rige la materia viva, no ha"'a lugar á dudas: aquellos al parecer cuentos de las Mil y una noches, eran positiva realidad. Bajo esta impresión nos P^'opusimos cada uno de nosotros, estudiar en la medida de sus berzas y recursos el novísimo aspecto impuesto por el genio de Pasteur y sus discípulos al desarrollo de las Ciencias físicoatúrales, bien que dentro el reducido campo permitido á la '^'ciativa aislada ó particular. Aquellas aspiraciones, aquellos estudios, las mentadas aisladas iniciativas, condensándose, cad^ cual por relaciones de amistad, al rededor del Sr. Munar ó ^' Sr. Ribas, nuestros actuales directores técnicos, constitu­ yeron en manera difusa y nebulosa, lo que podríamos llamar ^s dos. núcleos embrionarios del actual Laboratorio bio-quí"^ico.

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Venturosamente, nuestras tendencias fueron desde luego apadrinadas por ilustradas personalidades, que por su talento é iniciativa formaban parte, ó podían intiuir en la constitución de las Corporaciones Administrativas de nuestra provincia, interesadas siempre por su progreso y consiguiente prosperidad. Entre todas ellas, se ha distinguido—y es de justicia consignarlo en este momento solemne y hasta me atrevo á decir trascendental para el porvenir de nuestra región—nuestra Excelentísima Diputación Provincial. Seííores, á ella debemos la cesión y arreglo de este bien dispuesto y aireado local en que nos hallamos reunidos, con servicio de agua y gas, sin escatimar gasto alguno en su acomodo é instalación. Los tres microscopios que veis aquí dispuestos, modelo Zeis, y 75 preparaciones variadas, de un total coste aproximado de 2,500 francos, fueron adquiridos por la Diputación en 1887, á instancias de nuestro comprofesor y consocio el Sr. D. Sebastián Domenge, diputado provincial en aquella época. Como resultado del estudio de la sueroterapia en París, hecho por D. Rafael Ribas con cargo al presupuesto provincial y por iniciativa del Sr. D. Alejandro Rosselló, se adquirieron en 1895 los aparatos necesarios para ¡a investigación de la difteria, cuyo coste ascendió en números redondos á 1,500 francos. Al fundarse, en 6 de Noviembre de 189Ó, el Laboratorio Químico-Biológico—como una de tantas secciones creadas por el Colegio Médico-Farmacéutico de Palma durante su laboriosa existencia—la Excma. Diputación le cedió este local y los instrumentos que poseía de antemano, de los cuales llevo hecho mérito. La constitución reglamentada de este Centro, vorresponde, puede decirse por entero, al actual Presidente del Colegio Sr. D. Domingo Escafí, cuyas especiales dotes par^ tales trabajos todos unánimes reconocemos. El Excmo. Ayuntamiento de Palma acordó una subveU' ción de 6,000 pesetas á favor del Laboratorio, cobrándose

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Qesde luego 2,000 pesetas y .más tarde 500; restando por llanto á percibir 3,500 pesetas, que aquella Corporación debe••'a entregar antes del 30 de Junio próximo, fecha en que ter- • '^•na la liquidación del presupuesto en el cual figura dicha subvención. Con las 2,500 pesetas recibidas del Municipio se adquirieron una serie de aparatos importantes, que son todos 'Os que poseemos, excepción hecha de los costeados por la ^xcnia. Diputax:ión ya mencionados, y de una balanza de gran precisión, que está á la vista; absolutamente indispensable pa•"3 las operaciones analíticas y preparación de licores titulados exactamente, ante cuya necesidad, el Colegio Médico-Farma<^eutico anticipó las 850 pesetas que faltaban al Laboratorio para adquirirla. ¡Verdadera prueba de heroísmo financiero y ^^ amor á su hijuela, para quien conozca los escasos recursos pecuniarios con que suele contar nuestra asociación! La Junta de Gobierno del Laboratorio no ha insistido en las nuevas adquisiciones que faltan hacer, de todo punto necesa•"'as para poder llevar á cabo los trabajos que puedan encargarnos, teniendo en cuenta que, siendo en general una gran parte del material científico de fabricación extrangera, con los 'Cambios á 100 como hemos visto, nos parecía prodigalidad "lutil las adquisiciones á estos tipos. Hoy, que han vuelto al precio que se pagaron ya algunas veces, sería conveniente completar los que hacen más urgente falta. Estose conseguiría •^O'i unas 7,500 pesetas; es decir, percibir las 3,500 que debe abonar el Municipio, y conseguir nuevos donativos hasta otras 4,000 pesetas mas. Este Laboratorio viene funcionando desde el día que se instaló en este local. Su Junta de Gobierno deseaba, pai-a inauguS^'farle oficialmente, poder hacerlo completado hasta cierto P^"ito su material, y sobre todo pudiendo ofrecer en este día ''"a instalación completa de radiografía y radioscopia, ó sea "^e una sección de las invisibles del espectro vulgarmente cono'^'da con el nombre de rayos X ó de Roentgen, por así 11a'^^arse quien los descubrió. Arregladamente á este deseo, mis

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compañeros de Junta me hicieron el encargo de estudiar la posibilidad de aquella instalación, teniendo en cuenta las ob. servaciones prácticas que de las mismas pudiera hacer en mi viage á Madrid con motivo de llevar la representación del Órgano Oficial de nuestro Colegio al Congreso internacional de Higiene y Demografía. El resultado de mi estudio crítico, fué no considerar oportuno decidirnos por tal ó cual tipo de instalación, no contando nuestra Ciudad con un centro productor de energía eléctrica; y que de todos modos, en el estado de evolución en que se encontraba el nuevo descubrimiento, convenía aguardar, para adquirir los aparatos de referencia, importantes modificaciones que eran de esperar ocurrieran, en beneficio del descubrimiento, de sus aplicaciones y sobre todo de sus condiciones económicas, circunstancia para nosotros esencialísima, toda vez que debíamos obtener los fondos necesarios á la proyectada adquisición, con cargo á la munificencia de nuestras Corporaciones administrativas, ó al donativo particular. Venturosamente, tales consideraciones, en que convinieron mis compañeros de Junta, no las ha tenido en cuenta nuestro consocio el Sr. D, Pedro Jaume y IVIatas, quien, llevado de sus aficiones para los estudios eléctricos y de su entusiasmo por la Ciencia, se ha lanzado á adquirir por cuenta propia el material necesario para las oportunas aplicaciones de la radiografía, que luego expondrá á vues tra observación; y como el Sr. Jaume y Matas es de casa, y aquí constituimos todos los asociados una sola gran familia, para lo que se refiera á beneficios que pueda reportar nuestra región de los adelantos científicos que acaparemos, desde luego nuestro compañero se compromete á realizar cuantos trabajos radiográficos ó radioscópicos competan al Laboratorio bio-químico Balear, mientras llegue el momento oportuno d^ adquirir éste, uno por cuenta propia. Hasta aquí la historia que podríamos llamar embrionai'i''^ del Laboratorio Químico Balear que nace hoy en la presente sesión inaugural. Para que pueda crecer y desarrollarse, pr^^'

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esa nutrirse, y para ello necesita del auxilio de todos antes de alcanzar mayor edad que le permita vivir de sus propias fuerzas. El Reglamento por el cual se rige el Laboratorio-, exige que los productos pecuniarios que se obtengan, sean destinados en primer término al entretenimiento del mismo y á la adquisición de material. Los colectados hasta ahora, apenas SI han bastado á cubrir las más perentorias necesidades de reposición de material químico de investigación, con el supuesto que todos, desde el primero hasta el último de nosotros, muy especialmente nuestros entendidos Directores técnicos, no sólo hemos prestado los correspondientes servicios gratuitamente, sino que las muchas horas gastadas en la asistencia del Laboratorio, han tenido que restarse á las necesarias al descanso y á las obligadas de nuestro ejercicio profesional, con cuyo producto atendemos á nuestra subsistencia, iodo ello para el bien de nuestros semejantes y en obsequio al porvenir verdaderamente brillante que espera á nuestra querida región, si es que aquellos á quienes corresponde dirigir su derrotero por el camino de su verdadero progreso, empeñan todas sus energías en realizar tan bello ideal. Que cada cual en el círculo de su acción cumpla con su deber: tal es la fórmula sencillísima á que debemos sujetar dicha acción para regenerarnos. En el puesto que nos corresponde en esta comunión de deberes, el Colegio Médico de Palma, iniciador de este Laboratorio, entiende haber cumplido con el suyo, pues hay algo más superior que el producto material, y además motivo Qe íntimo placer, que si gratis han sido nuestros servicios, 'a satisfacción de la importancia de los prestados y el bien que pueden reportar á nuestra patria chica, resulta cobrarlos con largueza todos nuestros quebrantos y sinsabores. Con lo dicho no hago más que interpretar los sentimientos que estoy seguro animan á mis compañeros de junta de Gooierno; y por mi parte declaro, que por encima de la satisfacción que pudiera procurarme la adquisición de honores por

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propíos méritos obtenidos, el mayor con que podré contar siempre, será el que la veleidosa fortuna me haya deparado la suerte de haber sido el primer Presidente del Laboratorio Químico Balear; con mayor motivo, cuando juzgo—-y no por modestia lo digo—inmerecido para mí tal honor. Señores: al estupor del asombro á que me he referido, producido por la magnitud de los descubrimientos de Pasteur, ha sucedido la más completa fé en las aplicaciones prácticas de sus principios á la fisiología vegetal y animal, á la patología, á la Industria y á la Agricultura. Bien puede hoy afirmarse que la resolución de muchos problemas de Mecánica, Fisica, Química, Mineralogía y Artes, necesita del concurso de la Química general, analítica y orgánica. En aquellos países poco favorecidos por sus condiciones físico-naturales, deben muchos de ellos su adelanto á los progresos de sus laboratorios, considerados como institución nacional; aplicando á su creación millones (no os asombre la cifra) de francos. En nuestra región, cuyos rendimientos son especialmente agrícolas, empieza hoy la Ciencia á derribar rancias prácticas, informadas en la rutina y en el empirismo. Se habla ya de ensayos y análisis de tierras, antes de destinarlas á determinados cultivos; se han obtenido también rendimientos de antemano señalados por la Ciencia, con los abonos artificiales (nitratos y fosfatos); hay que pensar además en plantear la vinictiltuí^, puede decirse desconocida por completo en nuestro país, para la obtención de caldos que harmonicen con el paladar educado al uso de vinos elaborados con arreglo á principios científicos. Si se quiere avanzar por este camino, con provecho, hay que huir de tanteos; precisa proceder con arreglo á rigurosa pauta científica. Para ello, y para todo lo q>ie fuera menester, podrá acudirse á este Laboratorio, contando con que, dond*^' no alcancen nuestros conocimientos, puede llegar el estudio y la voluntad decidida en realizarlo, lo mismo la nuestra, como la de quien con sólida base desee aprovechar los medios de investigación ó comprobación con que contamos; pues ante el

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bien común y en el terreno de la Ciencia, no hay clases; puliendo escribir, sintetizando nuestro pensamiento, al Hospitales españoles: UKÜI ET ÜKHEÍ.
HE DICHO.

frente

de esta Institución, como en el frontispicio de los antijj^uos

ABUSOS
I^H T E R M Ó M E T R O

DEL

EMPLEO

C L Í N I C O Y DEL S U L F A T O DE Q U I N I N A
EN LA PRÁCTICA O

I > • IVl a.ri a n o

A f^uH ó

Cq.o por propio impulso, lo confieso, sino para cumplir un casi mandato de l a j . Directiva del Colegio que, en forma de B. L. M. tuvo ábien "^^fnitirme, me tenéis aquí para ocupar breves momentos vuestra aten^'O'i-Si no fuera así no tendría derecho á pedir vuestra indulgencia, ^ i t o más necesaria cuanto que conociendo el alcance de mis faculta^^s he procurado siempre evadirme de ocupar este puesto, que aun que onroso lo considero difícil para mí. Podría presentaros la exposición de algún caso clínico de los que, •nal observados, tengo de ellos alguna nota; pero he preferido, al elegir eina, recoger algunas consideraciones diversas que por incidencia se lan repetido aquí en determinadas discusiones y me han demostra* ^ existen entre los constantes concurrentes á estas familiares é ins'•"ctivas veladas criterio diverso en un asunto muy concreto y muy ^^Pital en la práctica de la medicina en Mallorca, al mismo tiempo
(i) Nota leida en la sesión celebrada por el Colegio Médico farniacéutieo el día

*5 de Noviembre do 1897.

— io6 — existe esta diversidad de criterio también entre los compañeros en la práctica particular. El tema, pues, que he elegido es el siguiente; «Abusos del empleo del Termómetro clínico y del sulfato de quinina en la práctica». ¿Qué relación, me diréis, puede existir entre los abusos del empleo de un instrumento tan precioso y que tanto bien ha reportado á la medicina, con los abusos en que pueden caer los prácticos con el empleo del medicamento por excelencia, con el número i de las substancias de la terapéutica antigua y moderna? En mi concepto existe la relación de causa á efecto. Todos los que ejercemos la Medicina en Palma desde hace unos 25 años, recordaremos que en esta época introdujeron los médicos jóvenes el termómetro clínico en la inspección de las enfermedades; fué, puede decirse este instrumento el distintivo del médico joven de aquella época. Los que tal hacíamos éramos los mismos que en nuestros primeros años de estudios habíamos oido sostener con vigor la esencialidad de algunas fiebres, teorías defendidas por los catedráticos Dres. Folch, Armenter y Cii, pero también llegamos á tiempo de ver borradas estas teorías por otros catedráticos de ideas más modernas, y olvidarlas y convencernos de la locali?ación de todas las enfermedades. A pesar de venir empapados de estas nuevas teorías y convencidos de lo absurdo de las antiguas, emprendimos en los primeros años de nuestra práctica una campaña tan en favor del termómetro, dábamos con esto una importancia tan grande al síntoma fiebre, recogiendo sus variaciones y alternativas y fijándonos en este síntoma con tanta predi' lección en nuestras visitas, que podría decirse renovábamos con esta práctica la ya olvidada esencialidad de las fiebres. Sin temor de que sea desmentido, se puede asegurar que durante mucho tiempo ha sido puesta toda la atención del práctico, en la visita á sus enfermos, en la termometría; su visita ha consistido en aplicar el termómetro, esperar algunos minutos para saber si el enfermo marcaba en él 3^° con 8 décimas ó 40", y muchas veces el diagnóstico ha quedado por hacer y el pronóstico del día ha dependido de que el termómetro subiera dos décimas más ó dos menos. Las preocupaciones é ideas dominantes entre los médicos, muy pronto trascienden al público, aumentadas y desquiciadas por ser tratadas por personas legas en la materia; así es que, mientras vemos en ios tiempos pasados en manos del público en general los colirios de sulfa' to de zinc aplicados á todas las enfermedades de los ojos por el misf"" público, que él se recetaba sin diagnóstico previo y, lo que es más, s^ preparaba él mismo por habérselo el médico de entonces enseñado ''

— I07 preparar; heiTv*os visto estos últimos años á este mismo público, pretendiendo de más ilustrado, armado de su termómetro para seguir las investigaciones termométricas fuera de las horas de las visitas del médico de cabecera. £1 médico, abusando del termómetro cae en mi concepto en un error lamentable, da sin pencarlo una importancia qje no debe tener al síntoma fiebre, y este error le separa muchas veces del verdadero camino que debe seguir para llevar á buen término la enfermedad que trata. Puntualicemos, pues, las indicaciones del termómetro y separemos lo que debe ser perfecto uso, del abuso en que se puede caer. Kn primer lugar debe servir para ayudar á esclarecer el diagnóstico de la enfermedad que tratamos. Por el grado á que suba en los primeros días la fiebre, nos ayudará muy mucho á distinguir unas enfer"ledades agudas de otras, pues no acostumbra marcar el mismo grado en las afecciones tifoideas en sus primeros días, que el que marca ^n un empacho gástrico, dengue ó catarro, fiebres eruptivas, etc. Hecho el diagnóstico, la aplicación del termómetro ya es de una importancia relativa, y ha de seivirnos entonces sólo para vigilar el curso de la enfermedad y las contingencias que sobrevengan, y uniendo el grado de la fiebre a! conjunto de los demás, síntomas, fundar el pronóstico. Es muy frecuente el fundarlo en el grado de la fiebre que ha marcado el termómetro á la hora que el médico de cabecera lo ha apli"^ado; así es que muchas veces he oido decir entre el público: «tal ení^ermo está peor, hoy ha marcado 40 grados». • Y qué significa que á la hora en que ha aplicado el médico el termómetro marque algunas décimas más ó menos? ¿acaso no puede el recargo haberse anticipado ó retardado, haber durado más tiempo ó menos, de tal modo que esta fiebre, que tanto cuidado inspira al médico y á los circunstantes que le rodean, haya sido aquel día mayor y más duradera, con menos grado á la hora precisa de la aplicación y viceversa? Una vez bien hecho el diagnóstico, es de una importancia muy relativa el grado de fiebre que marque el termómetro, pues considerándola únicamente como síntoma, dependerá su mayor ó menor grado de la intensidad de la causa que la produce, y muchas veces del esfuerzo que '^ace la naturaleza para eliminar fuera de sí el elemento infectivo que 'a ocasiona; pues estos recargos son muchas veces, por los sudores y orinas que después provocan, el modo como responde nuestro organismo á la iiTfección que le ataca y el modo como se descarta de ella. Considerado esto de esta manera, ¿qué importancia merece muchas vecesla subida del termómetro? Y aún que la tuviera, ¿es prudente

— io8 — que esta importancia trascienda al público que nos rodea, que no ha de saberla interpretar ni darle el valor que se merece? ¿es prudente que los circunstantes se fijen sólo en un síntoma de la enfermedad y de sólo él deduzcan todas las consecuencias? Sólo del conjunto de todos los síntomas, del curso que siguen, debe deducir el medico el diagnóstico y pronóstico de las enfermedades que trata; pero esto puede hacerlo sólo el médico, nunca él lego en la materia y sólo fundado en el curso de un sólo síntoma. Culpa de los médicos es el haber hecho fijar la atención del público en el síntoma fiebre y de los errores que de esto deduce. Otras de las aplicaciones útiles que tiene el termómetro, es en la declinación de ciertas enfermedades, cuando el exceso de calor no es perceptible al tacto, pues entonces el termómetro nos lo hace sensible y nos marca el camino que hemos de seguir en la alimentación y tratamiento consecutivo. Yo os confieso, señores, que seguí bastantes años la corriente de mis demás compañeros y que también padecí la termómetro-manía, que como tal puede llamársela, y que, convencido de los errores á que ha dado lugar, me limito hoy á emplearlo únicamente cuando necesito de él para fundar el diagnóstico; instituido éste me limito sólo á emplearlo en el curso de las fiebres infecciosas, tifoideas ó puerperales, para estar al tanto del aumento ó disminución de la infección, y en la declinación de las enfermedades, para estar seguro de que el enfermo está apiréctico. Pero en todos estos casos procuro recoger este síntoma para mí solo, siempre que me es posible, sin dar cuenta á los circunstantes que me rodean del resultado, como acostumbramos á no darle cuenta de los demás síntomas que observamos en el enfermo. Nada tendría lo dicho de particular—-pues todo se reduciría á seguir el curso de un síntoma con más ó menos detención y detalles—si esta afición desmedida del médico hacia el termómetro y esta cuenta corriente que llevamos con el público de los grados y décimas marcados, no trascendiera en mi opinión al tratamiento de la enfermedad que cuidamos. Nunca sería reprobable el seguir todas las variaciones de e'te síntoma, de por sí tan culminante, de las enfermedades agudas, saber y tener consignado la curva térmica que ha seguido desde el principio hasta el fin de la dolencia, si no embargara nuestro ánimo y el de los circunstantes, si al contemplar y ver marcado en el termómetro estas fiebres progresivamente ascendentes, tuviéramos la tranquilidad necesaria para dirigir nuestra medicación hacia la causa de la enfermedad, cuando podemos disponer de medios hábiles, y cuando tiO, saber sostener las fuerzas del enfermo y no entretenernos nunca con la adminis-

— 109 — ^^ración de medicamentos dirigidos única y exclusivamente á rebajar el S'ntotna fiebre, consiguiendo sólo deprimir las fuerzas de nuestro enfer"10 y ponerle en condiciones menos aptas para resistir la evolución de 'a enfermedad que le consume. Son muchas por desgracia, Señores, las enfermedades internas que, o desconocemos la causa, ó conocida ésta, la terapéutica no dispone de medios para combatirla directamente. ¿Y qué sucede entonces? Entonces ^s cuando nos fijamos más en este síntoma; entonces es cuando buscados medios para combatirle. Si el médico estuviera convencido de la 'neficacia de combatir la fiebre, en lugar de apelará medios que cuando no son gravosos son inútiles á la economía, dirigiría toda su acción al soslenmiiento de fuerzas para que la enfermedad evolucionara favorablemente, ya que no le es dable cortar y detener el curso de la dolencia. Los males serían menos sensibles si este síntoma sólo sugestionara al médico. Dando cuenta y razón á los circunstantes, sucede muchas veces, en la mayoría de casos que tratamos estas fiebres infecciosas en que este síntoma casi único domina toda la escena, que enterados los interesados de los progresos y variaciones del síntoma, no piden al médico la curación de la enfermedad, sino la rebaja de dicho ^'ntonia, creyendo que de este modo ha de cortarse el curso de la enfermedad. Entonces es cuando el médico que ha dado indebido valor al síntoma, no puede evadirse ya de las exigencias de la ilustrada familia á Quien ha dado cuenta y razón de las alzas y bajas, y por temor de caer ^n descrédito si el resultado final es desfavorable, emprende una camPaiía enérgica contra aquel síntoma que tanta alarma produce. -;Y á qué apela entonces el médico para cumplir la indicación, formulada en muchos casos casi por la misma familia? Pues apela única y exclusivamente, en la mayoría de casos, al sulfato de quinina como po"^eroso y acreditado remedio para combatirla. Por esto vemos este me'^'camento empleado en muchos casos que no está indicado; por eso el "dedico, en frente de estas muchas calenturas que de cada día nos convencemos pertenecen al grupo de las infecciosas, apela á este medica'^ento, convencido de que no tiene relación alguna con el microbio prouctor de la fiebre que trata, pero lo hace recordando lo bien que se porta este medicamento en el paludismo, error en mi concepto que e muestra el sinnúmero de casos que apelamos al sulfato de quinina "1 estar formalmente indicado. Se ha dicho aquí repetidas veces, y yo estoy muy conforme en ^"o, que en los casos dudosos que pueda sospecharse que la cau^ pioductora de la enfermedad pueda ser el paludismo, y más si el

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diagnóstico se presenta dudoso, se ha de emplear el sulfato de quinina como piedra de toque, porque nunca, se ha afirmado, puede dañar al enfermo un gramo de quinina. Yo acepto esta práctica y la encuentro muy racional; pero lo que no acepto es la administración de la quinina cuando el diagnóstico está claro, sólo por el hecho de la continuación de la fiebre; lo que no acepto es la continuación del medicamento cuando con las dosis administradas al enfermo no responde como debe y acostumbra hacerlo en el paludismo. Os dige al principio, que la experiencia ha ido alejándome de cada día de la administración de este medicamento, y para esto me he valido, en primer lugar, de no dar cuenta á la familia de los grados de la fiebre, evitando así las exigencias á que hubiera dado lugar, cuando he sido sólo como médico de cabecera; y cuando ha habido el concurso de otros compañeros aficionados al medicamento, entonces he procurado reiterar la aplicación del termómetro durante el curso de la dolencia, para convencerme al final de ella que la fiebre de que se ha tratado ha seguido su curso evolutivo propio de cada clase, y que las bajas experimentadas no han sido debidas á la quinina. Pudiera citar muchos casos en corroboración de lo dicho, pero basta uno para demostrar á que grado llega muchas veces esta manía. Se trataba de un niño de ocho años, que había tenido el sarampión; le había asistido un compañero, y lo único de particular que hubo fué que la erupción había sido muy escasa. El enfermo al parecer entró en convalecencia, y el primer día que comió estalló la fiebre y fué siguiendo algunos días; entonces fui llamado y, por la relación hecha, me convencí que el enfermo había tenido más enantema que exantema; la fiebre, que continuaba en forma intermitente y fluctuando desde 38° á 40° 2, era claramente infecciosa, producida por el sarampión. Durante los primeros días me convencí de la ineficacia del sulfato de quinina; no podía tenerla en tal infección. Se llamó otro facultativo; mis compañeros eran partidarios del medicamento en cuestión, la familia lo reclamaba á vivas ansias; yo, no pudiendo dominar la situación, cada día me convencía de lo inútil y hasta perjudicial del medicamento. Al enfermito se le saturó varias veces de quinina; se desistió de administrarla por la boca porque la naturaleza, más sabia, llegó á no tolerar el medicamento ni el alimento, y entonces se le administró por el recto y por la vía hipodérmica. Así se pasaron 21 días luchando contra esta fiebre que hizo impasible su evolución normal; llegaron mis compaííe' ros á convencerse de la inutilidad del medicamento, pero aún tuvo qu^ simularse que se administraba para acallar la impaciencia de la familia» que con ocho ó diez observaciones termométricas no veía más que fie-

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III

"•"s y quinina. El enfermo pudo resistir á la enfermedad y á la accióri deprimente de continuadas dosis de quinina, y se curó. ¡Cuántos hay lúe podrían resistir á una sola causa y no les es posible resistir á las dos! Con frecuencia, en la visita particular, al presentarme una receta de quinina de algún compañero para administrar á algún enfermo que ya "a pasado cinco ó seis días de fiebre no palúdica, suele decírseme que na sido formulada para cortar la fiebre del enfermo. Interiormente, cuando esto sucede, me hago el siguiente dilema: esta receta, ó supone Un crimen ó una indigna farsa. Si el médico cree de buena fé que la quinina corta la fiebre no palúdica, es un crimen no haberla recetado an^es, si no lo cree el decirlo es una farsa. He concluido; no pretendo haberos dicho nada nuevo, solamente lo que yo pienso en esta cuestión concreta, para ratificarlo ó corregirlo "Cspués de haber oido vuestras observaciones que, como siempre sucede, irán acompañadas de sana doctrina.

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HARINAS:
ALTERACIONES Y FALSIFICAOIOKES
CONFERENCIA ^nda en el los Colegio días zt M édico de -far ruñcéuii co de Palma de de iSgS Mallorca

Ocíul're

y 4 Noviembre l'OR

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SEÍÑORES:

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I os fijáis en el estudio de la alimentación del género humano, eréis que es su base la carne y el pan. De entre las naciones de Europa, según datos estadísticos, In-

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glaterra es la que consume más carne, siendo este consumo de lOO gramos por individuo y por día; á Inglaterra siguen Alemania y Bélgica; Francia, y lo mismo Rusia descienden ya á 35 gramos, cifra que va decreciendo en los demás países, ocupando España uno de los puestos inferiores. En el Asia, en los paises más poblados, como la India, la China y el Japón, la cría del ganado es insignificante comparada con la de Europa, lo que demuestra que en su alimentación preponderan los vegetales. Esto no es extraño, si se atiende á que su religión se opone al consumo de la carne. VM el África la alimentación es casi exclusivamente vegetal; sus creencias prohiben terminantemente el uso de la carne de cerdo. En cambio, en el nuevo Continente, América, y en la Australia prepondera la alimentación animal; basta saber que por cada mil habitantes de estos paises, les corresponden cuatro veces más de animales de cerda y tres de animales cornudos que á igual número de habitantes • de Europa. Los estadistas y los higienistas han demostrado qut el grado de civilización de los pueblos está en relación con el número de gramos de carne que gastan, y, por consiguiente, la ignorancia está en relación con el número de kilos de harina que se consume. España, según cálculos aproximados, consume unos 700 gramos de pan por individuo y por día, á pesar de haber regiones bastante extensas, en el Noroeste de la misma, que gastan poca harina de trigo, y las Canarias, cuya principal alimentación consiste en una masa compuesta de agua y harina de maiz, llamada Go/ío, y de pescado salado. En cambio, en nuestra región, Mallorca, puede afirmarse que tan sólo el pan es la base de la alimentación. ¿Quién no come las clásicas sopas? Tomando por tipo de la población de España, 17 millones de habitantes, y 700 gramos de pan diario por individuo, resulta que son necesarios para su consumo 48 millones de hectolitros de trigo anuales; y como el suelo español, en sus buenas cosechas no produce más que 38 millones, sufrimos un déficit de 10 millones de hectolitros de trigo, que necesariamente tienen que ser importados del extranjero, particularmente de Rusia, donde lo tienen en abundandancia, sin contar la gran cantidad que se necesita para las sementeras. Ved, pues, como es de suma importancia el estudio de las harinaSi como base principal de la alimentación humana, y hé aquí el motivo que nos ha inducido á elegir como tema de la presente conferencia: £1 estudio de las harinas; sus alteraciones j>falsificaciones.

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Ante todo debemos manifestar que, en el desarrollo de este tema, "o es nuestro propósito estudiar el asunto únicamente en el aspecto científico, ni formular la crítica de tal ó cual procedimiento analítico,'ni sustentar teoría alguna. Lejos de ello, está en nuestro ánimo dirigirlos al público en general, á fin de vulgarizar y darle á conocer los medios prácticos para investigar las alteraciones y falsificaciones de las harinas, detallándole los aparatos de que puede disponer para este objeto; y nos consideraremos sumamente satisfechos si llegamos á lograr nuestros intentos. Se conoce con el nombre de harina, el polvo fino resultante de mo'er el fruto de la gramínea que se distingue con el nombre de trigo, y cuyo principal destino es la fabricación del pan para la alimentación humana. Precisa, por lo tanto, ocuparnos en primer término del trigo, por ser ^' productor de la harina; después estudiar las harinas, y por último decir algo del pan.

DEL TRIGO.— Triticum sativiim Graminacea es el tipo de la gran amilia délas gramíneas. Cuéntanse de ellas 1,700 variedades, según '''• Lagasca, entre los cuales como principales os recordaré el Triti'•^^n hiberhum ó vulgar, Triticum turpidum de granos redondeados llardos tiernos ó semiduros, Triticum ursitatum ó barbudo, Triticum duum de granos algo córneos y traslúcidos, muy apreciados por sus ha'nas, Triticum Splta de granos muy rogizos, y Triticum omylecum el "las rico en almidón. El comercio, atendiendo sólo á la harina quedan, los clasifica en tres srupos: trigos duros que se consumen en España, en las regiones de ndalucía y Murcia, de los cuales podemos decir que la mayor parte n importados del extranjero, y se conocen con el nombre de los países en donde se recolectan, llamándose Odesa, Tanguerot, Berdians^> Siendo el más solicitado por sus buenas cualidades el Yrsca; trigos ei'nos ó blandos, abundantes en las regiones de Castilla y Aragón; y ••'gos semiduros, que se encuentran en casi todas las provincias de spafla especialmente en Cataluña y Aragón. En Mallorca, las principales variedades que se cultivan se conocen n los nombres de Molla y Collrusi, los cuales dan muy buenas haris, al igual de los denominados de la Pastora, Ptntat, S' erisó y Roig. Os conocidos con los nombres de Menut y Fort dan harinas morenas 10

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muy propias para pastas y almidón. También se conocen los semiduros, representados por las renombradas jejas de Santanyí, Ascoada y del V¿ñe( cuyas harinas son de bastante fuerza y blancura. Origen del Trigo. Su origen es tan antiguo como el hombre. En la edad de piedra, se encuentran testimonios auténticos que demuestran que el trigo era destinado como alimento del hombre. En las grutas del Ariege se han descubierto piedras elípticas, que no cabe duda eran destinadas á la trituración dé las gramíneas. En el museo nacional arqueológico de Madrid se conservan dos pedazos de pan, uno de harina de trigo y el otro de harina de «mijo», clasificados entre los objetos pertenecientes á la época «Paleolítica», hallados en las cavernas cerca del lago de New-Chatel. En la edad de bronce, en las estaciones lacustres, se han encontrado panes enteros en los mismos hornos en que se cocían. Los naturalistas modernos, y entre ellos Ligneo, suponen que la cuna del trigo fué en la Siberia, por encontrarse allí especies expontáneas de estos vegetales; pero los antiguos aseguran que también crecían expontaneamente en Babilonia, Persia, Palestina, Egipto y Sicilia. En la China, 2,822 años antes de la era vulgar, ya se cultivaban las gramíneas en gran escala, destinadas á alimento para el hombre. En los libros antiguos del Génesis, en la Ilíada, entre los Caldeos, los antiguos Persas y los Nómadas, se encuentran infinidad da geroglíficos que atestiguan que el trigo ya se empleaba en aquellos tiempos como alimento del hombre. Su extructwa.—La observación de un grano de trigo nos recuerda la figura de un pequeño huso cuyas dos extremidades fueran truncadas, aplanado en una de sus caras, en la cual se le ve un pequeño surco que corre de arriba abajo; la otra cara es algo convexa. En su parte inferior se nota una pequeña protuberancia que es el germen del trigo. La capa externa—que es lo que después de triturada se conoce con el nombre de salvado—cubre completamente el fruto: está compuesta de tres membranas, las dos primeras formadas por unas células en forma de tubos, colocados verticalmente los unos al lado de los otros, comunicando entre si y formando una peluza al reunirse en su terminación; la tercera membrana es sumamente tenue. Entre ésta y la segunda capa se encuentra una goma resinosa, que exala un olor suigentris que recuerda el de la avellana y se conoce con el nombre de olor de trigo, prestándole una suavidad que le hace lustroso y le da la

— 115 — propiedad que tienen los granos de resbalar cuando seles aprieta entre 'os dedos. Enseguida viene una delgada capa, límite del epispermo, en forma de cinta amarilla parda, compuesta de dos hojas de células comprimidas, formando la membrana embrionaria de medio milímetro de espesor. Después viene la capa del gluten, formada por células poligonales; y en último lugar el endospermo farináceo, compuesto de graneles células de paredes delgadas y angulosas, lleno de granos de almidón. Entre estas dos capas, se encuentra una materia nitrogenada soluble, "amada CeraUna, recientemente descubierta, que por algunos desempeña un principal papel en la fermentación panifica. Debajo de la masa farinácea se encuentra el embrión ó germen. Caracteres del trigo.—Qomo^ítmo^ indicado ya, el comercio dis'^•ngue los trigos en tres grupos: duros, tiernos y semiduros, ó sea una elase intermedia entre los unos y los otros. Los caracteres varían según el grupo á que pertenecen. Los duros tienen sus granos de un color rojizo pronunciado, de consistencia córnea, algo difíciles de romper entre los dientes; son algo traslúcidos, y los más pesados dan de 8o á 83 kilogramos por hectolitro y un 82 á 83 por 100 de harina; se denominan trigos de fuerza por ser los más ricos en gluten, Jando de 16 á 17 por 100 de esta materia, y conservan poca humedad vegetal, el 6 ó 7 por 100, por lo cual Son los mejores de conservar en los graneros. Se cultivan en África, Asia, América y Sicilia. Los trigos denominados fuertes ó fideueros se distinguen notablediente de los anteriores por ser de constitución más córnea y por lo tanto más difíciles de romper entre los dientes. Su masa harinácea no es blanca, sino amarillenta acaramelada, como de yema de huevo; son "luy pobres en gluten, en agua vegetal y en materia grasienta, lo cual ^ace que sean ásperos al tacto; pero son muy ricos en almidón, y por esto son destinados á la fabricación del almidón y pastas. Los trigos tiernos ó blandos, propios de los climas templados y a'go fríos, son cultivados en grande escala en Rusia, donde son muy tiuscados por la blancura de sus harinas; sus granos son algo redondos, y se rompen con mucha facilidad entre los dientes; no son muy pesados, ^e 75 á •]•] kilogramos el hectolitro, pero sólo dan el 72 por 100 de ^^rina, de gluten el 13 por 100 y mucha agua vegetal, de 9 10 Por loo. Los trigos semiduros son más pesados, pues á veces alcanzan de ^° á 82 kilogramos por hectolitro, y dan el ']^ por lOO de harina; su "^medad es de 7 á 8 por 100 y el gluten el 15 por 100.

— Ii6 — Para conocer si los trigos reúnen buenas condiciones para el rendimiento de las harinas, es preciso tener presente que los granos han de ser algo redondeados, duros, sonoros y que resbalen fácilmente cuando se aprietan en la mano; su color ha de ser rubio, aún que también puede ser más ó menos blanquizco; pero estos colores siemi)re han de ser francos, porque sino indica vejez ó enfermedad, y por lo tanto, mala condición para la fabricación de las harinas. Los granos no han de ser ni muy gruesos ni muy largos, porque esto indica gran cantidad de salvado. Donde se debe fijar más la atención es en la ranura de su cara aplanada. Esta debe ser bien marcada y sus bordes agudos y salientes, pues si su ranura es ancha y sus bordes obtusos y escotados serán ricos en almidón. Ya recordareis que cuando he manifestado la extructura del grano, he dicho que la envoltura exterior cubría el fruto completamente y que ésta constituye el salvado; por tanto, teniendo que recubrir más superficie, más capa externa habrá, y consiguientemente mucho más salvado y poca harina. Los granos blandos y algo arrugados indican degeneración ó enfermedad y desde luego malas condiciones para las harinas. Es preciso tener presente que el peso del trigo está en relación con la cantidad de harina que pueda dar y no con la capacidad. Es inútil recordaros que el trigo debe estar exento de desperdicios y sobre todo de semillas extrañas, pues según sean éstas, quitan valor al trigo, como tendremos ocasión de ver al tratar de sus alteraciones, que, según sean las semillas, pueden llegar á perturbar de tal manera las harinas, que se conviertan en nocivas. Composición química.—De la composición química no nos ocuparemos por de pronto, pues lo haremos al tratar de las harinas; pero si diremos que, entre las materias nitrogenadas se encuentra la albúmina, la fibrina, la corcina y la gelatina; entre las no nitrogenadas el almidón, la dextrina, la glucosa y la celulosa; entre las materias hidrogenadas y carbonatadas, aceites grasos y fluidos, aceites esenciales y odoríficos; y entre las materias minerales, fosfato de sosa, cal y magnesia, sales de potasa, sílice, hierro y azuíre. No todos los trigos tienen igual composición química; como sucede en todos los vegetales, varía según el suelo donde se cultivan, el abono, las condiciones atmosféricas, el período de su desarrollo y sobre todo la época en que se hayan recolectado y si están ó no bien sazonados. —(^Continuará)

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iiy

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REVISTA

GRITICA-BIBLIOORAFIOA

''"'"tniínlo le la lílcera pi'pliea en p¡cim aclividad, \ior el reiwio absoluto de la funcionalidad gástrica, mitigado por ¡a alimentación recial, por ei DR. D . NICOLÁS RODRÍGUEZ V AüAyrtJA. —Madrid, 1898.

LAPÍTULOS de una obra pueden llamarse, y son á nuestro modo de ^^r, las monografías que continuamente da á la estampa el ür. Rodríguez Abaytiáa; pues dejando aparte todo rodeo literario, se engolfa de leño en materia clínica, y todos sus trabajos respiran práctica por sus euatro costados. Trata en su última de la Ulcera péptica, vocablo que prefiere al de ^"iiple, redonda, etc. con que se denomina la lilcera del estómago, por entender que aquel calificativo expresa con mayor fidelidad el distintivo peculiar del proceso, pues opina que la causa es el ácido clorhí•"'co, que en estado normal se mezcla con los alimentos durante la digestión, que si estuviera en estado libre llegaría á digerir al mismo es'oinago; citando datos experimentales para comprobación de su aserto. La hiperclorhidria, ó !a hipersecreción son necesarias para la for"'ación de las lílceras, pero por si solas no son suficientes, debe haber anibién una aminoración de resistencia de la pared estomacal; es neeesario que se rompa el equilibrio entre el poder digerible del jugo Sastrico y la fuerza de resistencia vital de algunos puntos de la mucosa. Rado este supuesto, la indicación suprema, la dominante, es obtener el reposo del estómago para favorecer la cicatrización, como suce•^e Con cualquier úlcera exterior. Pero como el cuerpo humano no pue^e pasar sin alimento, el mejor, el que deja más en reposo el estómaíío, por ser de más fácil digestión, es hi leche, y á esto se limita para "^^^chos el tratamiento; más, el Dr. Rodríguez entiende es preferible el ^Poso absoluto y recurrir á los enemas alimenticios hasta que sea *^°nipleta la cicatrización. Y esta opinión no es teórica, sino que se basa en casos prácticos, ^^guidos de buen éxito. Estudia luego la acción terapéutica del reposo gástrico y los efec°^ de la alimentación rectal. Aduce datos clínicos de varios casos observados por él mismo, en

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especial uno, que describe con lujo de detalles, asentando que la ali' mentación rectal es de posible realización sin gran menoscabo de la nutrición general, y que la inmovilización del estómago por la dieta absoluta, constituye un medio de obtener casi sin medicamentos, una atenuación de los síntomas, y abrevíala curación. Expone á continuación el modo de preparar y aplicar los enemas, aprovechando la gran facilidad de absorción que tiene el recto, ya que dicha mucosa no tiene poder digestivo. Y finalmente, da á conocer el método de tratamiento, redondeando de este modo el estudio de la úlcera péptica. Recomendamos dicho trabajo á la clase médica, seguro de que han de agradecernos el aviso, al saborear sus páginas.
J, C;erclá

NOTAS

CIENTÍFICAS

Sales

para

Isaños

Baño de mar
Cloruro sódico. loduro potásico. Bromuro Ídem . Sulfato magnésico. . Bicarbonato sódico . M. . • . ¿|8o gramos o'6o
l'20

6o 3°

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Baño alcalino
Bicarbonato de sosa . Sulfato de ídem. Cloruro de sodio. M. , . 18o gramos . 6o — — . 240

— uf9 —'
Baño ácido
Acido tartárico. Bitartrato de potasa . Bicarbonato de Ídem. Cloruro sódico. M. • . 30 gramos 60 —

• 30

• 360 —

Haño ferruginoso
Sulfato ferroso. ídem sódico. . ídem magnésico. Cloruro sódico . M. ,

• ?o —
60 — • 3° — • 360 — .

(Bull. Soc. Roy. Pharm. Bmxelles.—Il
atanalento de xxietileno

Farm.

líahano).SERRA.
azul

d e l r e u c r x a t l a m o a r t i c u l a r a g v i d o 00x1 e l

El Dr. Lemoine —Academia de Medicina de París, ses. 31 enero ^9—hace constar que el azul de metileno, empleado contra el reumasmo articular agudo tiene una acción más rápida y eficaz que el sali"^Hato de sosa; más, donde sus efectos son bien manifiestos es en el reu^tismo blenorrágico, pero es indispensable emplear el azul de metile° absolutamente puro, exento de sales de zinc.—(La Rif. medica).
•^bro l a orxxiBÍón. d e fragtx3.ei3.tos 6seoB p o r l a •vi.a. u r i n a r i a

G. B. Sclimidt, después de citar los casos de esta especie registra°^ en la literatura médica, refiere dos de su propia observación. En "'^i hombre de 47 años, con un proceso osteomielítico del hueso del í'^ois, después de eliminado el secuestro quedó otro pequeño pedazo, ""^s se fijó en la uretra y fué extraído por la uretrotomía externa, obte'sidose la curación sin estrechez. En el segundo caso (hombre de 21 '^s) se trataba de un secuestro á consecuencia de una caries de la cara ' "iterna de la pelvis. —(..W««r/¿ méd. Wochens.—La Rif. med.}.—
^GAZÓN.

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NATALIDAD
os

Total

MOBTALIDAD

Total

Varones Legítimos . Hembras

78

En el claustro materno Hasta 5 meses . De más de 5 id. á 3 afios De más de 3 á 6 años » 6 á 13 »
» I) » > > 13 20 25 40 60 a á á á á 20 25 40 60 So » » » » »

o <

48

» So » » Total general de defunciones Viruela Sarampión Escarlatina Angina y laringitis diftérica Coqueluche Enfermedades tifoideas . Id. puerperales Intermitentes palúdicas . Disentería Sífilis Carbunco plidrofobia Otras infecciosas y contagiosas
TOTAL

e3 U
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TOTAI,,

126

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h O Varones Ilegítimos . I Hembras

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TOTAL.

Circulatorio Respiratorio Enfermedades Digestivo del aparato . Urinario Locomotor Cerebro espin Distrofias constitucionales Procesos morbosos cemunes Enfermedades mentales . Id. cancerosas Alcoholismo . . . . Lepra Pelagra Bocio

Accidente . . . . Suicidio Homicidio . . . . Ejecuciones de justicia

Total general . «34

N.° de fallecimientos sin asistencia médica.

