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BiiLEIie DE GIERGIII!! IDÉDIGIIS
PUBLIOAOIOr DBJBNAL

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•> 20 DICIEMBRE 1901 4-

*

T O K O XXI-NÜK 17

C I N E S I T E R A P I A
O TRATAMIENTO DE LAS ENFERIÍSDADES POS LOS MOVIMIENTOS CONFERENCIA
ífiífii en el Coi/g;io e! MI ti i c p - /1, dia ó de r tn n c i u i i c o de
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SEÑORES:

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L cumplimentar un d e s e o , q u e e s para mí casi un mandato, de nuestro respetable g u s t o , y e s c l a v o del voluntario breves momentos. El t e m a e.scogido para esta conferencia e s por d e m á s trivial, p u e s v o y á tratar de un asunto q u e t o d o s tiene m á s mérito que el de la recopilación. c o n o c é i s ; laen bor infecunda q u e no ha de ilustraros ni atraeros; labor q u e no S e r é .breve, y mi c o n c e p t o será lo único b u e n o q u e tendrá. * *: 31 Presidente, lo h a g o con deber, v o y á m o l e s t a r o s por

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Ei estudio racional d e ios m o v i m i e n t o s activos, totales ó agente

parciales, e j e c u t a d o s por el m i s m o e n f e r m o , con ó sin aparatos, ó m o v i m i e n t o s p a s i v o s parciales a i m p u l s o s d e un de ciertas e n f e r m e d a d e s , nesiterapia, soterapia, exterior, suministrando b a s e s para ser a p l i c a d o s á la curación c o n s t i t u y e n d o un p o d e r o s o y eficaz terapéutica y la Malos ' a g e n t e d e la materia médica: e s t o e s lo q u e caracteriza la Ciy c o m p r e n d e la Gimnasia ó massaje de l o s f r a n c e s e s . c o m o el hombre; d e s d e

La gimnasia e s tan antigua

t i e m p o s primitivos s e trata de regularizar la educación física, y los p r e c e p t o s trasmitidos por la tradición han constituido un arte q u e da regias y sirve para desarrollar ciertas actitudes s e g ú n el carácter d e los p u e b l o s : u n o s preferían vigor, fuerza, resistencia; o t r o s , m á s civilizados, preferían la agilidad, d e s t r e za, belleza y g r a c i a . Para juzgar con acierto á los p u e b l o s a n t i g u o s , d e b e m o s que tey los El primero desaparecía h a c e r n o s c a r g o d e su l e g i s l a c i ó n , ver la importancia nían el c i u d a d a n o y el E s t a d o . quedaba absorbido hombres fuesen por el vigorosos, Estado; éste

a.spiraba á q u e

r o b u s t o s y resistentes; á lo que

n i e n o s s e atendía era á la felicidad del individuo. L a ley d e la s e l e c c i ó n s e e n c a r g a b a d e eliminar al m e n o s fuerte; lo único importante era la fuerza d e la nación: la patria lo era t o d o . L i c u r g o , legislador d e E s p a r t a en el s i g l o IX antes d e J. C , reformó las l e y e s d e su país, h a c i e n d o de sus conciudadanos una c o m u n i d a d militar: cada niño, á los s i e t e años entraba en uno de los cuarteles d o n d e s e vivía en comunidad, y allí le a c o s t u m b r a b a n s o b r e t o d o á la fatiga y al sufrimiento, á fin d e prepararle para q u e fuese un g u e r r e r o robusto y anim o s o ; á los diecisiete entraba en el servicio a c t i v o y ejecutaba las ó r d e n e s sanguinarias y misteriosas d e los ó s e dedicaba á la instrucción de l o s j ó v e n e s . d o la agricultura,' industria c o m e r c i o y artes. magistrados; á los 5 0 p a s a b a á las reservas, y á los 6 0 entraba en el S e n a d o D e este modo abandonandebe Licurgo l o s e s p a r t a n o s no podían ser m á s q u e s o l d a d o s ,

-

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ser c o n s i d e r a d o c o m o ün reformador d e las a n t i g u a s l e y e s d ó ricas, p e r o n o c o m o a u t o r d e las. i n s t i t u c i o n e s g i m n á s t i c a s u época. En G r e c i a , y a l g o m á s tarde en R o m a , m á s humanizados i [ u e los e s p a r t a n o s , daban una gran i m p o r t a n c i a á l o s g i m n a sios p ú b l i c o s , y é s t o s n o s dan el índice d e la cultura d e a q u e llos t i e m p o s . En G r e c i a , E s c u l a p i o e m p e z ó por dar forma y b a s e s á la Eródico m á s tarde le i m p r i m e nuevos de

< l i m a a s i a higiénica;

l )ríüs. T o d a ciudad i m p o r t a n t e d e G r e c i a tenía su G i m . i a s i o . L o s j u e g o s o l í m p i c o s ó g i m n á s i c o s fueron los m á s c é l e b r e s • le aquella é p o c a , Instituidos, según se decía, por el ^ m i s m o estos salto, ' lércules, el n o m b r e de los v e n c e d o r e s s e g r a b a b a en m á r m o s en el g i m n a s i o d e O l i m p i a , en d o n d e s e c e l e b r a b a n juego--, c a d a cu.itro a ñ o s y duraban cinco días (pentalo):

carrera, lucha, d i s p a r o d e d i s c o , del d a r d o . En ciertos p u n t o s los p r e m i o s al v e n c e d o r eran riquísimos; en O l i m p i a no s e adjudicaba al v e n c e d o r m á s q u e una c o r o n a duraban las fiestas se daba de o l i v o ; las mientras la música, tregua á todas enemistades.

Más tarde s e a s o c i a r o n á l o s ejercicios c o r p o r a l e s ,

'a p o e s í a , la lectura e t c . , t e n d e n c i a g e n e r a l al a v a n c e , al verdadero p r o g r e s o , e n c a m i n a r á un m i s m o fin la e d u c a c i ó n intelectual giénica. En R o m a se dedican con entusiasmo á la m a r c h a , á la y la fisica, v e r d a d e r o fin y o b j e t o d e la g i m n a s i a hi-

equitación, natación y o t r o s ejercicios, g e n e r a l i z á n d o s e m u c h o "íás l o s b a ñ o s ; n o p o c a s v e c e s d e s p u é s d e un ejercicio v i o l e n •^o s e arrojaban al T i b e r ; d e ahí q u e el ejercicio d e la natación fuese c o n s i d e r a d o como elemento indispensable á toda eduen la cultura nec nalelitteras dedicit, '^ación liberal: no h u b o e s t i g m a m á s d e p r e s i v o ^6 un r o m a n o q u e (^ecir d e él ñeque no s a b e r leer ni aadar. C o n la d e c a d e n c i a "^••ano, d e c a e n c o s t u m b r e s , l e y e s , o r g a n i z a c i ó n la Edad media,

del p o d e r rosocial, vinien-

cual n e g r o m a n t o , á cubrirlo t o d o d e tinie-

'^'as y paralizar y h a c e r casi d e s a p a r e c e r t o d a s las c o n q u i s t a s

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d e la ciencia. E n la e d a d m e d i a h a s t a q u e los filósofos n o s e practicó la q-imnasia, r e f o r m a d o r e s p r e p a r a r o n una n u e v a era al

de regeneración,

difundiendo la v e r d a d e r a g i m n a s i a , casi

alcance de nuestros días. P o r lo q u e s e ha v i s t o h a s t a aquí, s e d e s p r e n d e q u e la

g i m n a s i a en l o s t i e m p o s a n t i g u o s e m p l e á b a s e m á s c o n el obj e t o d e o b t e n e r g e n e r a c i o n e s p o t e n t e s y r o b u s t a s , indispensab l e s en tales s o c i e d a d e s i n s t i t u i d a s . para la g u e r r a , c o n s d la independencia t u y e n d o la b a s e de t o d a e d u c a c i ó n , á c u y a fuerza física quedaban a m p a r a d a s las familias y la d e f e n s a d e de dichos pueblos. H a s t a 'aquí h e m o s trazado á g r a n d e s r a s g o s la historia de la g i m n a s i a e n g e n e r a l ; y médica. é s t a s e d i v i d e e n artística, higiénica N o n o s o c u p a r e m o s m á s q u e d e e s t a última.

L a Gimnasia

médica

coinprende los movimientos

activos

t o t a l e s ó p a r c i a l e s , e j e c u t a d o s por el m i s m o e n f e r m o , con apar a t o s ó sin e l l o s , cuj'os m o v i m i e n t o s d e b e n r e g u l a r s e al result a d o q u e s e quiera obtener s o b r e tal ó cual ó r g a n o . L a p'"'' m e r a t e n t a t i v a d e aplicación d e e s t e m e d i o t e r a p é u t i c o fué hec h a p o r Borelli ( i ó 8 i ) , q u i e n dijo: «el p r i m e r o d e l o s medicam e r . t o s d e b í a s e r el m o v i m i e n t o » ; H o f f m a n n no vaciló en declarar lo m i s m o , a ñ o s d e s p u é s . En pos de éstos, aparecieron 1788, Jofret. Fuller, e n 1 7 4 0 , S a b a t i e r , en 1 7 4 2 , T i s s o t , . en un h o m b r e del N o r t e , e n 1 8 1 3 . l ' e d r o E n r i q u e L i n g , s u e c o , h a l l á n d o s e e s t u d i a n d o en C(^' p e n h a g u e , y d e d i c á n d o s e á la e s g r i m a c o m o sport, parálisis reumática del brazo d e r e c h o . le indujo á estudiar^ la g i m n a s i a , e d u c a c i ó n física bien dirigida podría c u r ó s e iin-' E s t e h e c h o p o r sí sól<^ utilizarse c o m o agen^j^

en 1 8 0 3 ; . p e r o el v e r d a d e r o fundador d e la C i n e s i t e r a p i a fi''^

y le sujerió la idea qne

t e r a p é u t i c o , f u n d á n d o s e e n el e m p l e o d e l o s m o v i m i e n t o s si-

nérgicos ó duplicados,

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e j e c u t a u d o el discípulo un m o v i m i e n t o terapéutica,

contra la resistencia del profesor, y r e c í p r o c a m e n t e . F u n d ó en S t o k o l m o cl primer establecimiento d s g i m n a s i a y m u y l u e g o adquirió gran crédito, v i e n d o afluir á su g i m n a s i o enfermos y b a s t a n t e s discípulos. E n t r e los fervorosos discípulos s e cuentan B r o t i n g é Idebeton, q u e la dieron á c o n o c e r en Inglaterra; en A l e m a n i a s e Anidaron varios Institutos bajo la dirección de Rothstein y N e u m a n n , discípulos también del c é lebre sueco; en Francia fueron sus c a m p e o n e s Friat, Paz, D a ily y otros. D e s d e e n t o n c e s s e han multiplicado e n el extranjero y en E s p a ñ a los e s t a b l e c i m i e n t o s Ungen próspero. H é aquí, en resumen, la doctrina de Ling: r.° El m o v i m i e n t o activa la circulación arterial y t a m en proporción bién la nutrición de las partes q u e funcionan, determinada por la cantidad de los ejercicios. 2° 3.° Por e s t o s ejercicios s e p u e d e activar la nutrición en Para regular e s t o s m o v i m i e n t o s , e s preciso y también l o s q u e representan determide de determinados músculos. 'lar p r e v i a m e n t e las actitudes q u e serán p u n t o de 'QS m o v i m i e n t o s , "egada. 4.° El g i m n a s t a q u e l o s dirija e s necesario arregle la p o sición y los m o v i m i e n t o s d e su c u e r p o , con la posición y m o ^''mientos del paciente. 5 ° La velocidad d e un m o v i m i e n t o g i m n á s t i c o cualquieq u e el c u e r p o ó parte recorrer e s p a c i o s de él iguales, toesdebe • " ^ d e b e .ser isócrona, e s decir, l u e .se ponfe en m o v i m i e n t o , '^'i t i e m p o s iguales. 6." T o d o ó r g a n o q u e s e p o n e en función obra s o b r e por e j e m p l o , el las d e m á s funciones de la e c o n o m í a ; partida puntos d e Cinesiterapia. un Murió estado 1 8 3 9 , dejando su Instituto g i m n á s t i c o en

'^"erzo muscular coje al p e c h o en la inspiración, ^^''uesas v e n a s q u e s e dirigen al corazón,

disminuye la la tensión ,

'^"'culación de la arteria juilinonar, y por con.secuencia la d e las aumenta

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v e n o s a q n e c o n g e s t i o n a al c e r e b r o , etc. Graneles inspiraciones s e g u i d a s d e e x p i r a c i o n e s tienen el efecto o p u e s t o : contrayén d o s e los m ú s c u l o s s e c o m p r i m e n y c o m p r i m e n las ramas arte­ riales q u e l o s atraviesan, y durante e s t a c o m p r e s i ó n h a c e re­ fluir en r e g i o n e s lejanas una m a s a d e s a n g r e proporcional á la capacidad del sistema capilar; de aquí los v é r t i g o s , las con­ g e s t i o n e s cerebrales y palpitaciones, q u e e x p e r i m e n t a n al me­ nor m o v i m i e n t o a c t i v o las p e r s o n a s sujetas á e s t a s e s p e c i e s de afecciones; c u a n d o la contracción c e s a , la s a n g r e s e dirije, por el contrario, á la red capilar de l o s m ú s c u l o s . Para o b t e n e r e s t o s efectos, L i n g instituyó tres ó r d e n e s de ejercicios. Primer orden: los m o v i m i e n t o s son simplemente sólo: ordinarios y al qu"^ activos; s o n los m o v i m i e n t o s e j e c u t a d o s por el enfermo la actitud, marcha, salto, ejercicios g i m n á s t i c o s

l o s m o v i m i e n t o s parciales del c u e r p o . S e g u n d o orden, de lo'' m o v i m i e n t o s pasivos: el enfermo h a c e un m o v i m i e n t o , resiste el g i m n a s t a . Y en el tercer o r d e n , m o v i m i e n t o s pasivos y a c d v o s , el g i m n a s t a hace sufrir á los m i e m b r o s desviaciones, contra las cuales lucha el p a c i e n t e h a c i e n d o contraer s u s mus culos. Principales efectos fisiológicos del ejercicio. —-La respiración dilatan, la sangre se acelera

s e h a c e m á s frecuente, el corazón a u m e n t a sus contraccione'^' la circulación s e acelera, las arterias s e afluye á l o s m ú s c u l o s q u e están en contracción,

curso d e la s a n g r e v e n o s a á c o n s e c u e n c i a de las contracciones mu.sculares múltiples, la s a n g r e n o s e estanca en el pulmón) p u e s é s t e a u m e n t a sus m o v i m i e n t o s y adquiere m a y o r amp''' tud, y la estadística d e m u e s t r a q u e en cuatro ó cmco sarroUa el s i s t e m a muscular, y disminuye la m e s e s s*^ se ^'^j adquiere por e s t e m e d i o d o b l e capacidad respiratoria,

proporción la act'^'

tejido a d i p o s o ; la temperatura a u m e n t a t a n t o m á s , cuanto m'^^ e n é r g i c o y p r o l o n g a d o ha sido el esfuerzo muscular, dad circulatoria distribuye el calor por t o d a s las partes

cuerpo, y la transpiración cutánea y pulmonar h a c e n las vece^

— 391 — d e refrigerador por e v a p o r a c i ó n del s u d o r y p o r c o n d e n s a c i ó n del v a p o r de a g u a , e s t a b l e c i é n d o s e así el fluencia equilibrio térmico. recorL a s m o d i f i c a c i o n e s q u e s e efectúan e n l o s m ú s c u l o s bajo la ind e la g i m n a s i a s o n c o n o c i d o s d e t o d o s : b a s t a dar lo q u e ocurre al b r a z o del atleta, á la pierna del bailarín; la contracción del m ú s c u l o a u m e n t a la t e m p e r a t u r a , la circulación e s m a y o r , la s a n g r e e s m á s n e g r a , m á s rica e n á c i d o carb ó n i c o , s e forma á c i d o s a r c o l á c t i c o y azúcar, a u m e n t a n d o l a s m a t e r i a s e x t r a c t i v a s (Cl. Bernard). L a influencia del ejercicio e n la d i g e s t i ó n e s capital, obra sobre, l o s f e n ó m e n o s m e c á n i c o s y q u í m i c o s del e s t ó m a g o ; por e s o d e c í a C h o m e l : «se d i g i e r e t a n t o c o n d a s p i e r n a s , c o m o c o n el e s t ó m a g o » . E n virtud d e los movimientos que se imprime i se ; al diafragma y á l o s m ú s c u l o s d e las p a r e d e s a b d o m i n a l e s ,

a c t i v a la p r o g r e s i ó n del b o l o alimenticio y s e regulariza la d e fecación; al m i s m o t i e m p o l o s - m o v i m i e n t o s d e l diafragma a c e leran la circulación d e la v e n a p o r t a y la a b s o r c i ó n intestinal. Para c o m b a t i r las a f e c c i o n e s d e las vías dige.stivas, y en particular el e x t r e ñ i m i e n t o y la d i s p e p s i a , s e ha i n v e n t a d o una g i m nasia d e las v i s c e r a s , é s e a \a. Kinesilerapia abdominal.

L a G i m n a s i a e s tin p o d e r o s o s e d a n t e del s i s t e m a n e r v i o s o ; á m e d i d a q u e la fuerza muscular s e h a c e m á s v i v a , la- sensibilidad p i e r d e s u i m p r e s i o n a b i l i d a d . D e lo e x p u e s t o s e d e d u c e n las i n n u m e r a b l e s y e f i c a c e s indicaciones terapéudcas de estos medios higioterápicos para alivio y curación d e ciertaá y d e t e r m i n a d a s e n f e r m e d a d e s : a n e mias, c o n g e s t i o n e s , infartos, e d e m a s , c o n t r a c t u r a s , deformidad e s , n e u r a l g i a s , d i s p e p s i a s g a s t r o - i n t e s t i n a l e s , e t c . , e t c . , y muc h a s o t r a s q u e o m i t o e n o b s e q u i o s a la b r e v e d a d . V o y á acabar, p e r o a n t e s d e b o d e d r a l g o d e otra p r á c t i c a higiénica y t e r a p é u t i c a q u e forma p a r t e i n t e g r a n t e d e la siterapia, Citiela q u e c o n s i s t e en friccionar, c o m p r i m i r y hacer con-

traer a l g u n o s m ú s c u l o s superficiales, y hasta percutir ó g o l p e a r una p a r t e del c u e r p o , c o n las m a n o s ó l o s d e d o s s o l o s , ó c o n

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cepillos, ó con g u a n t e s e s p e c i a l e s para dichas mani[)ulaciom;s, ó s e a n m o v i m i e n t o s parciafes q u e s e efectúan á i m p u l s o s de uu a g e n t e exterior (ei operador), suministrando r e g l a s para la curación de ciertas enfermedades; á e s t o e s á lo q u e s e llama Masoterapia, ó s e a el a c t o de manipular, a m a s a m i e n t o , masaj e , s o b o , etc., e t c . En t o d o t i e m p o s e ha u s a d o el masaje terapéutica. H i p ó c r a t e s habló del como indicación para curar la

amasamiento

afecciones del h o m b r o y t u m o r e s del a b d o m e n , y a l g u n o s

e m p l e a r o n contra la obstrucción intestinal producida por materias fecales; pero en d o n d e s e daba mayor aplicación á e s t e m é t o d o , era en la fatiga»muscular, h a b i e n d o l l e g a d o á constituir, en unión d e l o s b a ñ o s , un arte l l a m a d o Agiolerapia.

El m a s a j e e s tan a n t i g u o c o m o la medicina; no e x i s t e medicación más antigua por sus aplicaciones, p u e s coincide quizás con el origen del g é n e r o h u m a n o . E n e f e c t o , ¿no fué intuitivo q u e al primer g o l p e recibido por el h o m b r e , é s t e procurase calmar sus d o l o r e s por frotaciones ó fricciones.? En la India y la China, 2 , 7 0 0 a ñ o s antes de nuestra era sin

sa e m p l e a b a el masaje con el d o b l e o b j e t o , higiénico y religios o á la vez, de r e n o v a r s e diariamente ,y perfeccionarse cesar. El a m a s a m i e n t o e s t a b a muy g e n e r a l i z a d o entre g r i e g o s y romanos como complemento necesario de l o s b a ñ o s ; terminaba el b a ñ o con la o p e r a c i ó n de Strigilo, q u e era la más importante (el strigilo era un rascador d e marfil, nácar ó de otra substancia, con el cual un e s c l a v o quitaba la capa untuosa q u e dejaba en la piel el sudor; los frumentarios (militares oficiales) q u e no tenían e s c l a v o s c o n t e n t á b a n s e con un frote ó fricción con la palma de la mano). Eh R o m a antigua había 8 5 6 establecimientos balneáricos abiertos t o d o s los días, y 1 5 g r a n d e s term a s q u e contenían d e \ 6 0 0 á 3 0 0 0 pilas, d e s d e e! E m p e r a d o r al último ciudadano eran concurrentes C é s a r se romano. de

curó una neuralgia con el ma.saje, H i p ó c r a t e s lo e m p l e ó , y los A s c l e p i a d e s lo utilizaban en el tratamiento enfermedades

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media se

c r ó n i c a s y io prescribían en las a g u d a s . Kn la edad abandonaron estas prácdcas,

lo niisiuo q u e l o s b a ñ o s .

En el

s i g l o X V , A m b r o s i o P a r e o v o l v i ó á practicar el a m a s a m i e n t o ; p e r o en l o s s i g l o s X V I I y XVIII n o s e e n c u e n t r a nada escrito s o b r e el m a s a j e , h a s t a el a ñ o 1 8 3 7 . q u e el D r . Martin, d e L y ó n , dirigió una n o t a b l e m e m o r i a á la .Sociedad m é d i c a d e París, y por a q u e l l a é p o c a la e m p l e a r o n con gran éxito M ussonaive y B o n e t , d e L y ó n , en las a n q u i l o s i s y los e s g u i n c e s ; en 1 8 6 3 E s t r a d e r e publica una m e m o r i a s o b r e el masaje. M á s tarde, e n 1 8 8 4 , L u c a s C h a m p i o n i e r d a b a una serie d e l e c c i o n e s s o b r e el masaje, en el H o s p i t a l d e S a n Luís, c o m o t r a t a m i e n t o d e las fracturas, afirmando q u e c o n e s t e p r o c e d i m i e n t o s e curan muc h a s d e f o r m i d a d e s y l e s i o n e s d e l o s h u e s o s ; e s tan e n t u s i a s t a d e f e n s o r del masaje, q u e l l e g ó á hablar d e él en los t é r m i n o s s i g u i e n t e s , al tratar d e las fracturas de la e x t r e m i d a d inferior: « L o s e n f e r m o s q u e a n t e s d e 1 8 8 4 p e r m a n e c í a n en mi clientela d e cuatro á s e i s s e m a n a s , n o y n o s u e l e n e s t a r m á s d e tres; á m e n u d o salen á los q u i n c e días, y en o c a s i o n e s á l e s diez (ciertos e n f e r n i o s á p e s a r d e t o d o s los andar cl día s i g u i e n t e ) . consejos, empiezan á inN o s ó l o e s e x c e l e n t e el r e s u l t a d o

m e d i a t o , s i n ó q u e el definitivo e s m u c h o mejor; en o t r o s tiemp o s los h e r i d o s q u e r e g r e s a b a n d e V i n c e n n e s a n d a b a n c o n dificultad, y a l g u n a s v e c e s era n e c e s a r i o aplicarles n u e v o s a p o de los sitos; h o y no s u c e d e nada d e e s o , p u e s en la m a y o r í a

c a s o s r e a p a r e c e la función d e una m a n e r a rápida y sólida. Ent i e n d o q u e la práctica del m a s a j e donu'na t o d o el ¡jorvenir del t r a t a m i e n t o de las fracturas, t r a n s f o r m á n d o l o por coinpleto. desdnado á N o lo confundáis con el a m a s a m i e n t o s e c u n d a r i o ,

disipar r i g i d e c e s y contracturas q u e hubieran d e b i d o e v i t a r s e . E s t o , <[ue e s m u y diferente, era lo único q u e p o d r í a encontrars e en los t r a t a d o s y folletos a c e r c a del t i d a s en C l í n i c a » . R e s u m i e n d o , las i n d i c a c i o n e s d e a n i a s a m i e n t o s o n , Lucas Championier; según masaje antes de mis c o m i m i c a c i o n e s á la S o c i e d a d d e Cirujía y mis l e c c i o n e s repe-

I.'*

394 —

S e d e b e aplicar el a m a s a m i e n t o al tratamiento de las

fracturas, s o b r e t o d o en l o s c a s o s en q u e é s t a s t e n g a n su asiento en la proximidad d e las articulaciones ó c o m p r e n d a n la articulación. 2^ U n a p e q u e ñ a cantidad d e m o v i m i e n t o no dificulta la formación del callo, el a m a s a m i e n t o la favorece, e x t i n g u e l o s dolores, restablece la circulación en el m i e m b r o , evita las rigid e c e s l e n d i n o s a s , musculares, articulares, y a s e g u r a el restablecimiento d e las funciones y el porvenir del e n f e r m o . Contraindicaciones del masaje. — S e evitará el a m a s a m i e n t o

en las fracturas q u e t e n g a n gran tendencia á la d e s v i a c i ó n , p u e s s e podría p r o v o c a r un callo deforme; sin embar,go, aún en e s t o s c a s o s s e o b t i e n e n también resultados del a m a s a m i e n t o c u a n d o e s practicado a n t e s ble. E s t o s d e la aplicación d e un aparato inamoviresultados serán todavía m e j o r e s si s e renueva el y R u b e n s - H ü s c h b e r demostraron abdo-

a m a s a m i e n t o p o c o s días d e s p u é s d e la aplicación del aparato. En 1887 y t889,-Baun la acción diurética del masaje en g e n e r a l y del masaje

minal; E r b en 1 8 7 4 , y B e r g e r en la enciclopedia d e E u l e m burg, en 1 8 8 8 , estudiaron las indicaciones del masaje en las neuralgias articulares, E n 1 8 9 7 el D r . Maggiori estudia la acción fisiológica del masaje y, d e s p u é s d e i n v e s t i g a c i o n e s y esveremos. tudios, presenta las c o n c l u s i o n e s q u e en otro lugar

E n e s t e m i s m o a ñ o , Cseri, d e B u d a p e s t , preconiza el tratam i e n t o d e las d i s p e p s i a s crónicas por el masaje, el cual tratamiento p a r e c e haber tenido real eficacia en gran número de d e Edimcasos. E n 1 8 9 5 , en la S o c i e d a d médico-quirúrgica

b u r g o sirvió d e t e m a de discusión el tratamiento d e las fracturas p o r m e d i o del masaje y m o v i m i e n t o s . T o d o s l o s cirujanos q u e alternaron en la discusión fueron partidarios d e tal m e d i o (es verdad q u e s ó l o s e o c u p a r o n d e fracturas lares); en 1 8 9 3 Kanitzky la c o n s t i p a c c i ó n intestinal hace un estudio del masaje ardcucontra

d e l o s niños, y llama la atención

Sobre el poco uso qué se h a c e de este m e d i o terapéutico; en

d e la r e g i ó n l a r i n g o f a r í n g e a ,

395 enfermedades y en 1 8 9 4 Pospelovv r e c o m i e n este medio

1 8 9 2 el D r . Poli practica el ma.saje en a l g . n i a s

da el m a s a j e d e la cara para tratar e! a c n é d e la m i s m a . T a l e s la i m p o r t a n c i a q u e .se ha c o n q u i s t a d o t e r a p é u t i c o en e s t o s ú l t i m o s a ñ o s , q u e n o h a y n i n g u n a capital d e m e d i a n a i m p o r t a n c i a , bien s e a en H o s p i t a l e s , C a s a s d e salud, ó clínicas particulares q u e n o s e p r a c t i q u e la m a s o t e r a p i a . Arción adelgaza, fisiológica del masaje.—La flexible piel s e desgasta y se

se hace más

y a d q u i e r e un reflejo a z u l a d o ;

l a s g l á n d u l a s s u d o r í p a r a s , por la m i s m a razón, s e d e s e m b a r a zan de sus p r o d u c t o s , h u m e d e c i é n d o s e la piel, p r o v o c a n d o un a g r a d a b l e bienestar; las laminillas e p i d é r m i c a s d e pi-oducción r e c i e n t e t o d a v í a h ú m e d a s , facilitan la imbibición y c o n ella t o d o s los fenómenos de e n d ó s m o s i s y e x ó s m o s i s . A u m e n t a la corriente s a n g u í n e a en la parte amasada, y mae s t a exitación s e e x d e n d e por t o d o el árbol amplios, sostenidos y regulares; sobreviene circulatorio, una

n i f e s t á n d o s e e n l o s l a t i d o s arteriales (pulso) para s e r é s t o s m á s exci-.ación, termi- ' dicha ' por la influencia d e las fricciones, e n las e x t r e m i d a d e s situados en muy

n a l e s del s i s t e m a d e n e r v i o s g l a n g l i o n a r e s

r e g i ó n friccionada; resulta t a m b i é n una a c c i ó n

marcada

s o b r e el s i s t e m a muscular, y s e 'manifiesta p o r f e n ó m e n o s q u e s e han d e s i g n a d o con el n o m b r e d e contractibilidad ó d e iri-itabilidad d e l o s m ú s c u l o s , los que se contraen aproximando s u s e x t r e m o s y d i s m i n u y e n d o su l o n g i t u d . derrames de diversa índole. El D r . M a g g o r i , e n s u s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e la a c c i ó n fis i o l ó g i c a del masaje, h e c h a s r e c i e n t e m e n t e ( 1 8 9 1 ) , p r e s e n t a las siguientes conclusiones: 1 P o r m e d i o del m a s a j e p u e d e n m.ejorar n o t a b l e m e n t e los músculos faque U n o d e los e f e c t o s

m á s i m p o r t a n t e s del m a s a j e p r o l o n g a d o e s la a b s o r c i ó n d e l o s

las c o n d i c i o n e s d e resistencia al trabajo d e tigados.

P u e d e tarubién iiupedir la fatiga d e un m ú s c u l o

— 396 —
a c a b a tle ejccatar un trabajo m u y s o s t e n i d o , y permitir un tra­ bajo mecánico superior ríodos de reposo. 3.'' El a u m e n t o d e resistencia para el trabajo e s , dentro sin al e j e c u t a d o , d e s p u é s d e i g u a l e s pe­

d e c i e r t o s límites, p r o p o r c i o n a l á la duración e m b a r g o , diez m i n u t o s d e m a s a j e dan el tencia. 4.'' ,

del m a s a j e ; de

máximum

resis­

N ) e-ítá d e m o s t r a d o si l o s m ú s c u l o s q u e no trabajan

directam'^nte s i e n t e n la fatiga q u e l o s q u e trabajan. 5.'' El misije, practicado en sesiones de c i n c o á diez tiempo ese

m i n u t o s , e s . suficiente para

suspender por

algún

d e c a i m i e n t o muscular q u e s e n o t a trabajo físico i n t e n s o y p r o l o n g a d o . La acción fisiológica

c u a n d o s e s u j e t a u n o á un

dei masaje en la c a v i d a d

abdominal,

e s muy distinta,

según Sceri, de Budapest ( 1 8 9 1 ) . Practicado está lleno de alimentos, á menudo en él durante mucho mal

c u a n d o el e s t ó m a g o

digeridos y que pennanecían

tiempo,

a s e g u r a el p a s o d e e s t o s a l i m e n t o s al d u o d e n o , por d e s p e r t a r las c o a t r a c c i o n e s d e las fibras e s t o m a c a l e s , y p o r la i m p u l s i ó n directa q u e las p r e s i o ' V i s i m p r i m e n á la m a s a alimenticia; á la larga d e s p i e r t a t a m b i é n la t o n i c i d a d del e s t ó m a g o ; al propio

t i e m p o c o m b a t e la t e n d e n c i a á la c o n s t r i c c i ó n de! píloro, y fi­ n a l m e n t e e s t i m u l a la c a p a m u s c u l a r del e s t ó m a g o en el a u m e n t o del j u g o g á s t r i c o . El m a s a j e intestinal influyendo obra de

u'ia m a n e r a a n á l o g a , y c o n s t i t u y e u n o d e l o s m e d i o s m á s p o ­ d e r o s o s para c o m b a t i r la c o n s t i p a c i ó n en l o s d i s p é p t i c o s . Los resultados obtenidos son i n m e d i a t o s en lo q u e res­ los

p e c t a al b i e n ( t s t a r m o m e n t á n e o : e n f e r m o s s e s i e n t e n bien,

d e s d e el fin d e la s e s i ó n

n o e x p e r i m e n t a n e s t a s e n s a c i ó n de.

p e s a d e z característica en los d i s p é p t i c o s . .Si s e p r o c e d e en las s e s i o n e s c o n la g r a l a c i ó a n e c e s a r i a , ni d u r a n t e , ni d e s p u é s de! n r i s a j e e x p e r i m e n t a el p a c i e n t e d o l o r a l g u n o , y con algunos

(lias d e t r a t a m i e n t o s e e n c u e n t r a n n o t a b l e m e n t e m e j o r a d o s . .

Técnica

operatoria

del masaje.

—Debe

ser

distinta

según

— 397

-

el fin t e r a p é u t i c o á q u e s e le destine» el m á x i m u m d e d u r a c i ó n , diez m i n u t o s para los a d u l t o s en c a d a s e s i ó n . fricciones s u a v e s y l i g e r a s y s e a c a b a por m i s culación v e n o s a . E n l a s c a v i d a d e s s i e m p r e d e b e n t e n e r s e en c u e n t a l o s m o vimientos fisiológicos d e las m i s m a s ; en la a b d o m i n a l (masaje desdel e s t ó m a g o ) el m o m e n t o m á s o p o r t u n o e s 2 ó 3 h o r a s S e e m p i e z a por profundas; es

c o n v e n i e n t e dirigir s i e m p r e las f r o t a c i o n e s e n s e n t i d o d e la cir-

p u é s d e la c o m i d a principal: el e n f e r m o s e c o l o c a en d e c ú b i t o s u p i n o , l o s m u s l o s en flexión s o b r e la p e l v i s , la b o c a abierta y respirando ampliamente; al principio f r o t a c i o n e s superficiales haciéndose de seguir se ligeras s o b r e la r e g i ó n g á s t r i c a , y p o c o á p o c o v a m a y o r fuerza s o b r e el e s t ó . n a g o , t e n i e n d o cuidado

las p r e s i o n e s d e s d e la e x t r e m i d a d cardíaca hasta el píloró; s o b r e el g r u e s o , y e s c o n v e n i e n t e recorrer el t r a y e c t o mico, partiendo del ciego, s i g u i e n d o el colon

efectuarán las p r e s i o n e s t a n t o s o b r e el intestino d e l g a d o c o m o anatóascendente,

t r a n s v e r s o y d e s c e n d e n t e , y terminar e n la S ilíaca. El m a s a j e p u e d e h a c e r s e .con las m a n o s , con c e p i l l o s , ó con g u a n t e s e s p e c i a l e s , y las f r o t a c i o n e s p u e d e n ser s e c a s y u n t u o s a s .

S ó l o m e re.sta decir, c o m o r e c i e n t e curiosidad y en forma telegráfica, a l g o s o b r e la Gimnasia vibratoria (muy m o d e r n i s repetidas ta). C o n c u a t r o m i n u t o s d e v i b r a c i o n e s del c u e r p o ,

d o s v e c e s al día, b a s t a para c o n v e r t i r s e en un H é r c u l e s ; así lo afirma en serio el ü r . Julián T h o m á s e n trabajos m u y r e c i e n t e s , y, c o m o p r u e b a d e la eficacia de dicho sistema, p o n e por e j e m p l o á su hija, niña d e 2 0 m e s e s , á su s e ñ o r a e s p o s a y á su p r o p i a p e r s o n a . E l D r . Julián T h o m á s , d e naturaleza raquítica, p e c h o a n g o s t o y mala c o n s t i t u c i ó n , para c o m b a t i r cios d e g i m n a s i a , pero los resultados que o b t u v o estos no def e c t o s , d e s d e j o v e n s e d e d i c ó á practicar t o d a c l a s e d e ejercifueron m u y brillantes. D e d i c ó s e á estudiar la materia, y d e s c u b r i ó la g i m n a s i a vibratoria; su t e o r í a e s e s t a : « V i r c h o w ha d e m o s t r a do que nuestros cuerpos están compuestos de diminutas celdas

-

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in(l¡\icliiale.s, y que la unidad del c u e r p o vivo tiene su asiento cu la d e p e n d e n c i a de e s t a s partes unas de otras, d e p e n d e n c i a ([ue se realiza [lor m e d i o de l o s n e r v i o s , la circulación, etc. I C u a n d o c o n t r a e m o s un m ú s c u l o ó una serie de músculos, estrujamos el c o n t e n i d o d e e s t a s celdas y lo e x p e l e m o s de ellas, lo m i s m o q u e s e e x p e l e el a g u a de una e s p o n j a das e s t a s impurezas c o n t e n i d a s en por c o m p l e t o del o r g a n i s m o . » C u a n d o cesa el ejercicio de estrujar las celdas, s e vuelven á llenar de s a n g r e nueva,, que tiene músculos. E s necesario q u e e s t o s nuevos todos los elementos materiales de q u e permapuedan necesarios para robustecerlas y reconstituirlas, así c o m o á los nezcan en la celda algún t i e m p o con objeto ellas sean cuando

s e estruja ésta. E s t e estrujamiento de las c e l d a s h a c e 'que t o arrojadas á las expelidas v e n a s y arrastradas á los p u l m o n e s , de d o n d e salen

ser asimilados por ellas; si .se obliga á la celda á contraerse antes de q u e s e haya verificado e s a labor, n o c o n s i g u e reconstituirse y s e produce la fatiga y la pérdida d e t i e m p o » . E m p i e z a el Dr. T h o m á s h a c i e n d o q u e sus enfermos ciedurante rren los p u ñ o s y s e los c o l o q u e n cerca del p e c h o , p o n i é n d o l o s en tensión tan g r a n d e q u e por fuerza de ella vibran un minuto la m a n o , la muñeca y el brazo. D e s c a n s a el enfermo un rato, y l u e g o e x t i e n d e las m a n o s y b r a z o s , con las p a l m a s de la m a n o hacía arriba y d e s p u é s hacia a d e l a n t e , en tensión g r a n d e , no s ó l o los brazos sinó t o d o del cuerpo; y d e s p u é s de otro d e s c a n s o poniéndose alta la parte

p r o c e d e al último vibren. De

ejercicio c o l o c a n d o las i n a n o s s o b r e las caderas y c o n t r a y e n d o los m ú s c u l o s del p e c h o y d e la e s p a l d a para q u e e s t e m o d o s e c o n s i g u e con cuatro minutos diarios de vibrar robustecer á las p e r s o n a s sanas. Y a v e i s , s e ñ o r e s , q u e el trat a m i e n t o e s fácil: si queréis r o b u s t e c e r ¡hay q u e vibrari Aplicaciones terapéuticas del masaje.—De t o d o lo dicho, este permite

s e d e s p r e n d e n las múltiples y racionales m e d i o terapéutico. L a índole d e e s t e

indicaciones de

trabajo no m e

— 399

indicaciones

describir de una manera especia! y detallada las

de cada caso pardcular, pero de una manera genérica y á vuela pluma me permito apuntar algunas: parálisis, rupturas amsculares, esguinces, rigideces, fracturas cerca d é l a ardculación, deforinidades, afecciones del útero, falsas anquilosis, gastro-intestinales, derrames sanguíneos y s e r o s o s , articulares, atrofia muscular, etc. D a d a s las extensas y variadas indicaciones de e s t o s meen sea atonías rigideces

dios higioterápicos, y los estudios y v o t o s de valía que pro de ellos se hacen, no es de extrañar que cada día mayor el entusiasmo hacia los mismos, siendo llegada

ya la por

hora de q u e se les conceda el puesto q u e por derecho les corresponde, y que dichos procedimientos" no sean mirados deñosa.
HE DICHO.

el médico, con mirada torva, sonrisita sarcástica, y faz des-

D I A B E T E S
E N UN N I Ñ O ' O E T R E S

S A C A R I
A R O S Y M E D I O '

N.A

POR
V . J . K T A S K O V

TIÍAl). POR

r». í^eba^tiá.» f^ont y

P^elit»

6 . N Otro t i e m p o la diabetes era considerada como
Wrotsch.
igoi, núm.

una

enfermedad

rara hasta en los adultos, y su frecuencia no fué conocida sino gracias 9.— La Méi, Scient.

— 4°° — á los atentos análisis de la orina, l'ero los casos de diabetes sacarina son aún actualmente raros en los niños, y esto es lo que me induce a publicar mi observación personal. Pero antes de exponerla, considero necesario recordar en algunas palabras la estadística de los diferentes autores sobre la frecuencia de la diabetes en los niños. Según Budde ( i ) , de 265 diabéticos había un niño. Pavy (2), de 1360 casos de diabetes, sólo tuvo diez menores de 10 años. Cantani ( 3 ) cuenta de 2 18 glucosúricos 5 niños de 6 á 15 años; en menores de 6 años este autor no ha tenido ocasión de observar la diabetes. Según Dieulaloy (4), la diabetes en los niños es muy rara; y lo es igualmente según Urezer (5). Al principio del año pasado fui llamado para un niño d"e tres años y medio, que desde dos ó tres días tenía, según su madre, un apetito excesivo y una sed inestinguible. Comía este niño en el almuerzo cinco huevos y bebía seis tazas <3e té, y á pesar de esto" el enfermito adelgazaba a simple vista. Las dos ó tres últimas noches tuvo emisión de drina involuntaria é inconsciente. \íi carácter del niño ha cambiado sensiblemente; de vivo y alegre ha pasado á taciturno, triste, apático y caprichoso. Olor característico tenía su aliento; piel seca sin erupción. Los orines, en cantidad de 4300 c. c. en las 24 horas, eran pálidos y se parecían al agua muy azucarada al gustarla; las reacciones de Trornmer y de Nylander eran pjsitivas. Indicios de acetona. La cantidad de azúcar poco más ó menos 4, 8 por 100. Diagnóstico: diabetes azucarada. Las causas esenciales de la diabetes azucarada no están aún definitivamente establecidas. Los autores están de acuerdo en considerar como causa, en primera línea la herencia directa ó indirecta, esta última sobretodo (Lépine (ó)). La existencia de relaciones entre la diabetes azucarada y las enfermedades nerviosas no ofrece duda; esta enferme dad se encuentra frecuentemente en los sugetos nacidos de padres nerviosos ó alienados (parálisis general sobretodo). La herencia es evidente cuando la diabetes ataca un niño de poca edad. En segunda línea debemos considerar como causa de diabetes el uso exagerado de hidratos de carbono y de azúcar, después de lo cual es necesario citar el resfriamiento, las conmociones psíquicas, la sífilis, la uremia y las enfermedades infecciosas. Carnillan (8), Tshisliakow (9) y Ozanne (10) han descrito casos de diabetes azucarada de origen sifilítico. Robert Saundbi (i i) describe dos casos consecutivos á la gripe. Muchos autores consideran ésta, ya como de origen pancreático ya consecutiva á una lesión del cuarto ventrículo, como lo demostró Cl. Bernad. Para mayor claridad de la causa de la diabetes en mi enfermito,

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debo aún manifestar que el padre del niño se contagió de sífilis siendo joven, ha sufrido seis veces el tratamiento específico, y creyéndose al abrigo de los accidentes, se casó; pero dos años después fué atacado de un delirio furioso, y fué tratado en una casa de curación, de la cual salió después de un período de dos años. Seis meses más tarde fué atacado de un nuevo acceso, con síntomas evidentes de parálisis general, á los cuales sucumbió en poco tiempo, dejando tres hijos, de los cuales el único enfermo es el que es objeto de este trabajo. Once días antes de la aparición de los síntomas de ta diabetes fué atacado por la gripe, que le duró 15 días. Ea, pues, de considerar como causa de este caso de diabetes, la herencia sifilítica, á la cual la gripe ha despertado. Es posible que la abundancia de confituras y de manjares azucarados que la madre permitía al niño haya influido en algo. El pronóstico de la diabetes es sombrío en general. En los adultos dura la enfermedad bastante tiempo, pero los jenfermos más pronto ó más tarde sucumben en el marasmo, tisis, ó de una nefritis. En cuanto á l o s n i ñ j s , el pronóstico en ellos es absolutamente funesto. Según Brouardel ( 1 4 ) , la diabetes azucarada en los niños se distingue por su rápida evolución y gravedad, terminando en la mayoría de casos por el coma: Esta es también la opinión de Eichhorst y Drezer y W. Kühl (13). Según este útimo autor, la diabetes es en un principio ligera en los niños, y no adquiere la gravedad hasta más tarde, y ésta es tanto más fiecuente y rápida cuanto sea más joven el niño. Bohn (14) ha descrito un caso de diabetes con aceleración progresiva de la respiración, resfriamiento del cuerpo y del aire expirado, que terminó por la muerte en siete días. La orina de este enfermo tenía Una densidad de 1027-1030, la cantidad era de 4000 c. c. en las 24 horas, y contenía de 4 á 5 por 100 de azúcar. La víspera de su muerte l o expulsó más que 1200 c. c. de orina, conteniendo 2 por lOO de albúmina; el mismo día de su muerte no se pudo extraer con la sonda •nás que medio vaso de orina. Esta orina era rica en albúmina. En lo que se refiere al tratamiento de la diabetes, se han propuesto Untos medicamentos que casi no se los puede enumerar; pero ninguno de ellos ha tenido efecto en la evolución de la enfermedad. En el caso j l ú e nos ocupa se h a insistido en el régimen y no se h a prescrito ninI gún medicamento al interior. La enfermedad evolucionó rápidamente; en poco tiempo sobrevino 'a astenia cardíaca y el resfriamiento del cuerpo. La víspera y el mismo dia de su muerte se practicaron inyecciones

32

—

402- —

de suero fisiológico, envolturas en paños calientes é inyecciones de cacafeína. Murió en el coma, que le duró 48 horas.

B I B L I O G R A F Í A ;

(1)

EICHHORST: T r a i t e L o e . cit.

de pathologie et d e therapeutique,

1888.

(2)
(3) (4)

BAGINSGI: M a l a d i e s d e

1' e n f a n c e . «

M a n u e l d e P a t h o l o < j i e i n t e r n e - , 1S99.

(5)
(6) (7)

Deutsche

med. fVochs, 1897.

BROUARL)EL: P a t l i o l o g i e i n t e r n e . DIEULAFOY: L o e . c i i .

(,8) (9) (10) (i i )
(12)

Le Progrés ¡Kédical, Wratsch, 1894-

1899. Medicina, 1894). iS>.)4).

Gaxette des hopitaux(Rousskuia Tlie Brit. med. Journ.
BROUARDEL: L o e . c i t .

(Wratsch, 189°.

(13)
(14)

%ousskaia

Medicint,

B A G I N S K I : 1,OC . c i t .

NOTAS

CIENTÍFICAS

Teoría

dol

SUESTO

Fleury (Acad. de Med. de Piírís, ses. del 2 2 oct. 1 9 0 1 ) expone una teoría nueva, y muy ingeniosa, del sueño, de la que se deducen estas conclusiones: I.'' El sueño no está indisolublemente ligado al estado de fatiga, ni el estar despierto al estado de no fatiga. 2.» Sucede que el agotamiento nervioso, consecutivo á un gran gasto de energías, á una enfermedad debilitante ó á cualquier olracau-

—

403 —

sa de desgaste de fuerzas, ocasiona, no el aumento de las ganas de dormir, sinó, al contrario, el insomnio. 3.* En los individuos de grandes reacciones, es frecuente ver sobrevenir el sueño, ya por supresión de los estímulos externos, ya por exceso de excitaciones sensitivas ó sensoriales y exceso de trabajo puramente mecánico. Todos los estimulantes mecánicos del sistema nervioso, tónicos á pequeñas dosis, acumulati y provocan invencibles ganas de dormir si sobrepasan la medida. 4 . ' En las condiciones ordinarias, el sueño se disipa suavemente por la excitación más ligera sobre una cualquiera de nuestras periíerias sensitivas, con la condición de que se trate de una excitación insólita. 5.' La razón de que es pasible acostumbrarse á dormir más ó menos, y de "despertarse cada día expontáneamente á la misma hora, es, á su modo de ver, un argumento típico en favor de la teoría psíquico-mecánica del sueño.—(Le Progrés Méd.).—G. OLIVER.
A.ocl<Sn del anfriamiezito del aire y prolongado olatAnido por la

é-vaporaolán los

l i q u i d o s o b r e las los sueros

toxinas,

venenos

antitózloos

A Lumiere y J. Nicolás.—El enfriamiento, aunque sea prolongado (durante nueve días), producido por la evaporación del aire líquido (191° c ) , no modifica en nada ni la actividad de las toxinas y de los venenos, ni las propiedades diversas, antitóxica, preventiva ó aglutinante, de I J S sueros terapéuticos. Nuestros experimentos confirman, por lo tanto plenamente, dándoles más íuerza, los resultados conseguidos por los - experimentadores precedentes para las toxinas y el poder aglutinante del suero tífico, y demuestran que se pueden ampliar sus conclusiones á los venenos y á las propiedades preventivas y antitóxicas de los sueros. — (L' Independa nce Medícale.—El Siglo Médico}. — A. P, M.
lüolanapsia tardía

El Dr. Goz, de Tubinga, refiere el siguiente caso: Una mujer de veinticinco años, que hacía cincuentinueve días había dado á luz con toda felicidad, al ir á dar de mamar á su hijo, se vio acometida de un ataque de eclampsia, que terminó por pérdida de conocimiento: la cara estaba cianótica y abotagada, las pupilas no reaccionaban, el pulso estaba enrarecido, la tcm ^jeratura se mantenía normal, y la orina contenía albúmina, y en tal proporción, que al cocerla venía á ocupar

— 404

—

próximamente un tercio del volumen. Al medio día, y al volver á dir de mamar á ia criatura, repitió el ataque, aunque menos violento; por ia noche se presentaron otros dos, aún que más breves y menos intensos. Con la administración de grandes dosis de bromuro, el coma, que había persistido durante el día, se transformó á la noche en un suefto tranquilo. En los días siguientes disminuyó mucho la cantidad de albúmina en la orina, hasta que por fin desapareció por completo. Según el autor, es indudable que en el caso actual se trataba de un caso de epilepsia genuina en el periodo de la lactancia, á las ocho se manas de un parto de marcha expontánea y de un puerperio que también .había seguido su curso sin ninguna complicación. —/Cí-w'^rt/^./Gynakol.—Rev.de Med.y Cir.prácts.).—K. D E L V.\LLE,
B p l d a m i a ds poUonalelltU anterior aguda

La teoría infecciosa de la poliomielitis aguda no se basa hasta hoy —aparte dos epidemias ocurridas en Estockolmo —sinó en contadas pruebas, por lo demás poco demostrativas. La epidemia referida por el Dr. Leegaard, la más considerable de cuantas hasta ahora van registradas (54 sugetos atacados), viene á llenar en parte este vacío. La epidemia en cuestión tuvo por teatro la provincia de Bratsberg (Noruega) é invadió sucesivamente seis distritos, sobre los ocho de que se compone dicha provincia. Empezó en el litoral, y fué siguiendo progresivamente hasta el interior, á lo largo de los caminos más frecuentados; los dos distritos indemnes son los que se hallan más alejados del mar. En cada distrito a)»arecían primeramente algunos casos aislados; luego, al cabo de uno ó dos meses, la epidemia alcanzaba su apogeo. En los meses de agosto, septiembre y octubre, fué cuando se registró el mayor número de atacados De las observaciones hechas por el autor, parece resultar que después de la primera semana, los enfermos apenas si son ya contagiosos; pero el agente infeccioso puede conservar durante mucho tiempo su virulencia, aún cuando no parece que sobreviva al invierno. La incubación no dura sinó algunos días, y hasta á veces sólo veinticuatro horas. Desde el punto de vista de la edad, el Dr. Leegaard señala dos máximums de frecuencia: el uno, antes de los cuatro años; el otro, de los quince á los diecinueve; más allá de los treinta, la enfermedad es excepcional. El sexo masculino fué algo más atacado que el femenino (57'4 por 1 0 0 contra 42*6 por 1 0 3 ) . L a coexistencia de pequeñas epidemias de ictericia, de gastro-enteritis, de diarreas, de cólera nostras, y el he-

—

405

-

cho de que varios enfermos presentaran síntomas gastro intestinales marcados, militan en pro de la infección por las vías digestivas. Apar­ te los trastornos intestinales, el enfriamiento parece ser el único factor etiológico de alguna importancia. Como en toda epidemia, observáron­ se formas caracterizad is simplemente por síntomas generales ó diges­ tivos y por dolores ó una sensación particular de laxitud del lado de los músculos. La enfermedad terminó por el recobro perfecto de la salud en 12 sugetos (22'22 por 100 de los casos); 10 enfermos (18' 5 2 por 100) cura­ ron, pero quedaron más ó menos paralíticos; 30 individuos (55*55 por (OO) quedaron completamente paralíticos; por último, la mortalidad fué de 3 7 0 por 100 (dos<iefunciones). — (Norsk Mag.for Lagevidenskaben. —Rev. de San. Militar).
'Pa'blquna de la -vagina

El Dr. Diet (Cong. de Gin. Obst. y Ped., Nantes, sep. 1901): He observado tres casos de tabiques de la vagina. En el uno había la va­ gina ciega unilateral de Pozzi, que fué operada. En el segundo se tra­ taba de un tabique transversal casi completo, que se observó en el mo­ mento del parto. Este terminó expoitáneamente porque el diafragma transversal se dejó dilatar poco á poco. En el tercer caso existía una brida gruesa ántero-posterior que dejaba á cada lado un orificio^ pero estos orificios eran muy estrechos y la mujer no podía tener relaciones conyugales completas. El tabique se extendía hasta la parte superior de la vagina. La brida fué extirpada por una operación. Las relaciones conyuga­ les completas fueron posibles, y la mujer se halla actualmente embara­ zada. -^Rev. de Med. y Cir. prácts.}.—V. TOLEDü.

— 4o6 —

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407 —

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CONSANQUÍNEOS.

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118

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Total general de nacimientos.

—

408

—

PUBLICACIONES

RECIBIDAS

üanual de Diagnóstico médico,
Ch. echará.
32 y 33Trad. por los Srps D'ís ejemplares. Queda

publicado

bajo

u

dirección José

de

T.

¡M. Debove y
editor. Cuad

Corominas.—Barcelona, terminada la obra.

Espasa,

Pr37e:t0 de OrjllizioiÓl farmiiéttica
Asamblea acordado farmacéutica presentar por catalana (Tarragona, asamblea á la S e g u n d a N. Duran

sometiJo septiembre nacional

á la

consideración y por ésta

d e la

tercera y de

1901), los

aceptado

de

Colegios

provinciales 1901. Dos

farmacéuticos, p'ares.

Desumvila,

farmacéutico.

Baecalona,

ejem-

El Problemí de la lÍmÍta:ÍÓn.
imprescindible Dr. jefe D. Juliíin d e la resolución del mismo Calleja y Sánchez,

Breves consideraciones en Farmacia. Trabajo

en

pro

de al

la

urgente

é
en

dedicado

Excmo.

Sefior

por N. Duran

Desumvila,

farmacéutico Dos

y Redactoi-

T^evisla

Científica profesional.

Barcelona,

190:.

ejemplares.

La LeoithineMe 1' oeuf. Faculté d e P a r í s . P a r í s , 1901.

Son Dos

emploi

therapeutique,

par

le

Dr.

D. Coulombe,

de

la

ejemplares.

Consideraoiones sobre el 7erdadero papel patogénico de los microorganismos,
por el Dr. K. A. Rísquez, profesor de Patología de la U n i v e r s i d a d de \ enezuela. (Extracto d e la

%evista

de especialidades

médicas).

Prevención J curación de la tisis,
versidad de Caracas. Extracto de la

por

el D r .

F.

A.

Rízquez,

profesor Dos

d e la

Uni-

Revista

de especialidades

médicas.

ejemplares.

Uemoria
leída en adición

presentada general

por

la J u n t a

dÍTectiva

d e la S o c i e d a d día í o de

Balear de

de

Beneficencia, (con una

la J u n t a

d e socios c e l e b r a d a el miítuos). Afio

octubre

19OI,

de la Sección

de Auxilios

XVI.

Habana,

1901.

Almanaque Bailly-Bailliere,
tica. Madrid, Bailly-Bailliere

Ó sea Pequefia lyo2.

enciclopedia

popular

de la

vida

prác-

é hijos,

Periódicos.
jico). Publicación

Boletín
mensual.

Demográfico
Tampico,

y Meteorológico
190I.

de Tampico

(Repüblica

de

Mé-

"Revista
nos-Aires

del Centro de Estudiantes

de Medicina.

Publicación

mensual.

Afio I,

Bue-

Boletín
San

del Consejo superior

de Salubridad.

Publicación

trimestral.

Afio

I,

num.

I,

Salvador.

