﻿Reuista Balear Ciencias fTléóicas
CONSIDHRñCIOflBS

A C E R C A DE

D E LiA E T I O I i O G Í A LOS EPITELIOMAS
POR EL

l»r.

U.

José

Ritoer»

y

Sana

Catedrático en la Facultad de Medicina de Madrid y Decano del Hospital del Niño Jesüs

(ConünuaclónJ

| N resumen: los epiteliomas q u e se desarrollan en la mucosa bucal tienen, en la mayoría de casos, antecedentes traumáticos de tal naturaleza, que quiérase ó no, hay q u e admitirlos como causa de la aparición del cáncer en dicbos puntos, figurando entre los a g e n t e s causales, en primer térrnino, el tabaco, unido al hecho, q u e m a d u r a en el de los labios, á sífilis ó leucoplasía en el de los carrillos y de la lengua, ^ roce mecánico q u e no conviene olvidar en el maxilar, como es el roce d e las muelas, causa de la primera grieta ó fisura en el de la lengua; se indica en muchas circunstancias roce de dentaduras postizas, en el de los maxilares, etc., es decir, trauniatismos pequeños, pero repetidos; p o r q u e , como y a antes •ndicaba, no es el traumatismo intenso y único el q u e suele encontrarse en los antecedentes de tales enfermos.
X X V l I . - T o m o X X X l I l . n " . 1 1 . - 1 5 junio I P l l . 26

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Si es relativamente fácil de comprender la etiología en los epiteliomas que acabo de enumerar, no ocurre lo mismo en el grupo de epiteliomas correspondientes á la cara, cuero cabe Iludo y cuello, por más que, como se verá, no dejan de pre­ sentar en sus antecedentes un elemento no despreciable por su frecuencia, pero de cuyo valor es ya más difícil dar una interpretación tan sencilla como cuanto al traumatismo se refiere. Y no deja de ser numeroso este grupo, puesto que com­ prende 5 0 epiteliomas de frente y cara, 2 3 de la nariz, 1 5 de la órbita y párpados, 6 de la oreja, es decir, un conjunto de 9 4 epiteliomas q u e recaen en regiones en las cuales no hay motivo alguno para que sufran la acción de otros excitantes fuera ds los necesarios para la vida, y que, como es natural, si se exceptúa en los seis epiteliomas de la oreja, cinco de los cuales pertenecen al sexo masculino, en los demás casos la proporción entre hombres y mujeres casi se iguala, pues los 8 8 epiteliomas restantes corresponden 4 7 al sexo masculino y 4 1 á la mujer. Esto parece indicar que en este grupo no po­ demos, como ocurre en labios y lengua, buscar la existencia de excitantes especiales, sino que hay que buscar la razón de aparecer los epiteliomas en hechos comunes á los dos sexos, puesto que dada la localización, no hay razón alguna para que el sexo ó los hábitos del sexo influyan en su desarrollo. Los antecedentes, buscados, como decía, en dirección del traumatismo no nos dicen nada; así, en los 50 epiteliomas que he agrupado por su localización en la frente ó porciones indi, erentes de la cara, región temporal, mejilla, etc., sólo en 3 se fencuentra un traumatitmo mecánico que se pudiera discudr como causa visible de la aparición del neoplasma; en uno fué consecutivo á una quemadura, pero aún cuando la quemadura sea un hecho traumático, no puede admitirse que su valor sea igual al del trauma mecánico, ni tampoco á la acción del ca­ lor, como ocurre en los fumadores que apuran la colilla, sino que este caso, como en otros que después indicaré, se trata

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de quemaduras antiguas que cicatrizan, en cuyas cicatrices se desarrolla después un epitelioma, y por lo tanto, más que de accidente traumático, tal vez debiera hablarse de antecedentes patológicos. Hay una observación notable: un hombre al afeitarse, se infiere en la mejilla una herida que tardó seis años en cicatrizar, porque el enfermo se arrancaba la costra tan pronto como se formaba; por fin, se obtuvo la cicatrización, pero en la cicatriz se desarrolló un papiloma que después se convirtió en epitelioma. En las demás observaciones no se encuentra en los antecedentes nada que pueda referirse al traumatismo. T a m p o c o en la inmensa mayoría de los epiteliomas de la nariz se encuentra nada que al traumatismo se refiera: se trata de 2 3 epiteliomas, que pertenecen 11 al sexo masculino y 1 2 al femenino; de estas 2 3 observaciones, sólo en un caso hay antecedentes traumáticos: herida, costra que se forma, se arranca, etc.; las demás observaciones carecen de antecedentes traumáticos. En los 15 epiteliomas de párpados y región orbitaria, en 5 hay antecedentes traumáticos: uno fué consecutivo á una quemadura, otro caso á una herida, cuya cicatrización no se obtuvo, dos á una contusión; en un quinto caso, á un hematoma que fué abierto y no cicatrizó.

(Continuará)

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P I ^ O V B C T O

D E

Li E V

D E

S A N I D A D

R E A L

D E C R E T O

D .' E

a c u e r d o con Mi Consejo d e Ministros, V e n g o en declarar lo siguiente:

S e autoriza al Ministro d e la Gobernación p a r a presentar á la deliberación y aprobación d e las C o r t e s un proyecto de ley de bases p a r a la organización de los servicios de la Sanidad pública del Reino. D a d o en Palacio á 6 de mayo de Ministro de la Gobernación, Trimtario
Á LAS CORTES

1911.—ALFONSO.—El Ruiz y Valarino.

Una de las necesidades m á s interesantemente sentidas en nuestro país, es la promulgación de una ley de Sanidad inspirada en el p r o g r e s o de la actual ciencia sanitaria. La ley Orgánica vigente de 1855, expresión de los adelantos de su ya lejana época, es una ley arcaica, basada en principios cientíñeos y administrativos p a s a d o s de sazón, que no responden, ni con mucho, á las exigencias de los tiempos presentes.
* C o m p u e s t o y a n u e s t r o n ú m e r o a n t e r i o r , n o s l l e g ó í n t e g r o el p r o y e c t o de L e y de S a n i d a d , y c o m o es a s u n t o de t a n t a trascendencia p a r a la v i d a p r o f e s i o n a l , c o n m u y b u e n c r i t e r i o el S r , O l m e d i l l a p i d i ó al S e n a d o q u e la C o m i s i ó n (la c o m p o n e n l o s S r e s . A l o n s o C a s t r i l l o , D á v i l a , R o s s e l l , P a r r e s , P u l i d o y Calleja) a b r i e r a u n p l a z o d e i n f o r m a c i ó n o r a l ó e s c r i t a , al o b j e t o d e q u e ¡as c l a s e s p r o f e s i o n a l e s p u d i e r a n s e ñ a l a r l o s p u n t o s flajos d e l m i s m o y c o n t r a r i o s á la r e a l i d a d d e la v i d a d e l e j e r c i c i o d e la M e d i c i n a y d e s u s s i m i l a r e s .
La REVISTA BALEAR DE C I E N C I A S M É D I C A S s e c o m p l a c e en pu-

b l i c a r l o , p a r a q u e los c o m p r o f e s i o n a l e s lo e s t u d i e n , lo j u i c i e n c o n reflex i ó n m a d u r a y s e ñ a l e n l a s l l a g a s á l a s q u e u r g e a p l i c a r el t e r m o c a u t e - J

— 26l — El cumulo de disposiciones sanitarias posteriores, dictadas singularmente en el transcurso de estos últimos años, en especialidad la vigente Instrucción de Sanidad de 1904, aunque inspiradas sabiamente en la necesidad de armonizar la Administración pública con el p r o g r e s o sucesivo de la higiene en los pueblos modernos, carecen de aquel carácter sistemático y de unidad que es sólo propio de las leyes orgánicas, y lo q u e es peor, se hallan desposeídas de la virtualidad y valor jurídico necesarios para contrarrestar los preceptos de la vetusta ley actual, en contradicción palpable con el espirita y la letra de gran parte de nuestras últimas disposiciones sanitarias. Más por encima de esta razón de carácter, p o r decirlo así, administrativo, hay otra más alta que obliga al Gobierno á presentar al Parlamento con urgencia esta ley, cual es la de redimir a E s p a ñ a de una morbosidad y mortalidad verdaderamente vergonzosas, superiores á la media de la mayor p a r t e de los países de E u r o p a y América, que hacen á nuestro pueblo poco á poco e m p o b r e c e r y degenerar, con la pérdida indebida cada año de una gran p a r t e de nuestro capital colectirio, c o m o ú n i c o m e d i o d e q u e d e s a p a r e z c a n e n a b s o l u t o d e la p r á c t i c a médica. L a futura L e y d e S a n i d a d d e b e g o z a r d e v i d a p r o p i a , j a m a s u n a v i d a p r e s t a d a ; d e lo c o n t r a r i o , c o n t i n u a r á n los p r o f e s i o n a l e s c o n la m i s m a v i d a r a q u í t i c a é i m p r o p i a d e los e l e v a d o s fines q u e el m é d i c o r e p r e s e n t a d e n t r o el foro d e su c o n c i e n c i a , e n el s e n o d e l a s f a m i l i a s y en el d e la s o c i e d a d ; n o c o m p a r e n j a m á s los p r o f e s o r e s q u e e n la C o m i s i ó n figuran á los c o m p r o f e s i o n a l e s q u e m a g e s t u o s a m e n t e h a n s u b i d o á la m e t a del r e n o m b r e , c o n a q u e l l o s o t r o s m u c h o s q u e ni s i q u i e ra h a n t r a s p a s a d o los p r i m e r o s p e l d a ñ o s , p o r las c i r c u n s t a n c i a s t a n d i s t i n t a s q u e c o n l l e v a la v i d a e n los p u e b l o s c o n la d e las g r a n d e s u r b e s . E s n e c e s a r i o q u e la n u e v a L e y d e S a n i d a d r e m u e v a la m u l t i t u d d e c a u s a s q u e c o n s p i r a n c o n t r a el i n t e r é s c o m ú n , si a l g ú n d í a la P a t r i a h a d e o s t e n t a r el e s t a d o floreciente y s a n i t a r i o q u e social y m u n d i a l m e n t e le c o r r e s p o n d e o c u p a r e n el t o r n e o e u r o p e o . E n su c o n s e c u e n c i a , n o o l v i d e la C o m i s i ó n n o m b r a d a q u e la s a l u d es el s u p r e m o b i e n y q u e c u a n t o c o n t r a ella se dirija a c c i d e n t a l , irreflex i v a ó i m p r u d e n t e m e n t e d i s m i n u y e el p o d e r n a c i o n a l , y n o a p e l e t a m p a c o á la c a c a r e a d a escasez de recursos, y a q u e n o faltan, y si s o b r a n e n c a m b i o la i n d o l e n c i a y la a p a t í a y el d e s d e n d e g o b e r n a n t e s y g o b e r n a dos, c u a n d o e n la p a z ó e n la s a l u d v i v i m o s : si vis pacem, p a r a bellum. —J. F . M.

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vo, representada por la salud y la vida de tantas gentes como enferman sin deber enfermar, y mueren sin deber morir. Inglaterra pierde anualmente el i 6 por i . o o o de su población, Alemania el l o , Italia el 2 1 , Francia cerca del 2 0 , en E s p a ñ a se mueren el 28 por 1 . 0 0 0 . Además la morbosidad es espantosa en muchas de nuestras grandes poblaciones, las epidemias se ceban singularmente en el período de la vida y entre la clases pobres y menesterosas; la salubridad de las pequeñas urbes y de los campos deja mucho que desear, y la raza, en fin, por motivos múltiples de orden sanitario, en lug a r de p r o g r e s a r y vigorizarse, se ve de día en día decaer y degenerar. Y esto es tanto más de sentir, cuanto que nuestra natalidad media es exuberante y superior á la de las principales naciones de Europa. El número de nacidos durante cada año en Inglaterra es de 2 ' 8 i por 1 0 0 , en Alemania el 3*48, en Italia el 3 ' 2 4 y en España el 3*50; y, sin embargo, cálculos perfectamente establecidos y de rigurosa exactitud demuestran, tomando como base el promedio del movimiento de población en el período de T 9 0 1 á 1 9 0 5 en esos países, que Alemania necesita para duplicar sus habitantes ciento treinta y tres años; Inglaterra, ciento sesenta y cinco; Italia, doscientos ochenta y cuatro, y España, á pesar de su gran facultad prolífica ó generadora, y á causa sólo de su excesiva mortalidad, requiere cuatro cientos treinta y seis años para doblar el censo de población, que es el acervo humano que sirve verdaderamente de base á la riqueza y engrandecimiento de los pueblos. Hay que acometer, pues, la reforma de la Administración sanitaria de España; y para acometerla con resolución y confianza, hay dos grandes verdades que atender; de una parte, el progreso portentoso alcanzado por la ciencia sanitaria en estos últimos años, y de otra, el éxito extraordinario obtenido en los países que han sabido llevar á su legislación el espíritu amplio de esa propia ciencia. La Higiene nueva ha llegado á establecer principios sanitarios fijos, cuasi matemáticos, por los

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cuales se han convertido en enfermedades fácilmente evitables los más g r a n d e s azotes de la humanidad. Los pueblos q u e han acudido presto á incorporar á sus leyes el espíritu progresivo de esa ciencia, han visto disminuir r á p i d a m e n t e la cifra media de su mortalidad anual; y nosotros, tan castigados en este punto; no p o d e m o s continuar un m o m e n t o más rezagados en el camino del p r o g r e s o sanitario, sin contraer una g r a n responsabilidad ante el país y ante nuestra propia conciennia. El sentido científico que inspira la reforma sanitaria va dirigido principalmente á la lucha contra las enfermededes infecciosas, llamadas también evitables. El conocimiento más perfecto que la ciencia actual tiene de las causas p r o d u c t o r a s de estas enfermedades, y los múltiples y p o d e r o s o s medios descubiertos recientemente para combatirlas, permiten hoy que los sacrificios hechos por el E s t a d o p a r a luchar con ellas sean de una eficacia mayor que lo han sido nunca; pues mientras la sanidad antigua esgrimía sus armas contra miasmas invisibles, especies de entelequias imaginativas que se perdían en lo intangible de las cosas, la higiene nueva dirijo sus esfuerzos contra seres microscópicos, reales y efectivos, que son las causas eficientes, indiscutibles, de tales enfermedades. La declaración obligatoria de todo caso de enfermedad transmisible; el aislamiento de los enfermos para impedir el contagio; la desinfección de cosas y personas contaminadas, y el empleo de vacunas y sueros preventivos, llevando todo ello como preceptos imperativos á la ley, constituyen medios p o d e r o s o s de que se han valido otros pueblos p a r a alcanzar en poco tiempo la reducción de su tipo de mortalidad y la prolongación de la vida media del h o m b r e . Prusia, por ejemplo, que comenzó su reorganización sanitaria en 1 8 7 5 , dirigida principalmente á combatir las enfermedades transmisibles, consiguió ya en 1 9 0 0 , á los veinticinco ^ños de implantada la reforma, una disminución de 4 0 * 2 por 1 0 . 0 0 0 de su mortalidad total; de cuya cifra, 5 *9 pertenecían á dolencias llamadas comunes, y 3 4 * 3 á enfermedades infec-

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ciosas. E s t a última cifra de por 1 0 . 0 0 0 , multiplicada p o r el numero proporcional de habitantes y el tiempo transcurrido, representan para Prusia millones de víctimas a r r e b a t a d a s á la muerte p o r enfermedades evitables mediante una legislación sanitaria sabia y bienhechora. Véase, pues, el fruto que podremos o b t e n e r nosotros, implantando con rigor en nuestro país lo q u e se p r o p o n e en este proyecto de ley respecto á la profilaxis de las enfermedades contagiosas. O t r a s de las reformas m á s importantes que se llevan á la Ley, en lo referente á su aspecto administrativo, es la organización, sobre nuevas bases, de la inspección sanitaria en sus diversos g r a d o s , investida de facultades ejecutivas, delegadas de las autoridades gubernativas correspondientes, con el fin de hacer más eficaz su acción y más p r o n t o y efectivo el éxito de sus providencias, singularmente en los Municipios. Sobre este último punto hay q u e tener en cuenta, que la clave de la Sanidad pública es la Inspección municipal, y que esta Inspección no existe actualmente organizada en E s p a ñ a . La vig e n t e Instrucción de Sanidad confirió esta función á los médicos titulares; p e r o sin pagarlos, ni darles medios de defensa contra la arbitrariedad política de los Municipios y de los b a s t a r d o s intereses locales; y como era de esperar, la Instrucción en este p u n t o , a u n q u e bien intencionada, resultó una pura ilusión sin eficacia alguua en la realidad. Para q u e la Inspección municipal resulte efectiva, es menester que sea función central, p a g a d a por el E s t a d o , independiente de los municipios y recayendo en un C u e r p o de Médicos especialmente educados en la ciencia sanitaria. N o se oculta al Gobierno que esta reforma tiene su mayor dificultad en el orden económico, en cuanto g r a v a los presupuestos del E s t a d o con la carga no escasa del C u e r p o de Inspectores municipales de Sanidad que se intenta crear; pero hay q u e afrontar la dificultad, por g r a n d e que sea, a m p a r a d o s en el principio económico-social de que todo el dinero gastado en necesidades sanitarias ineludibles, es un g a s t o reproductivo para los intereses generales del país,

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Siempre que se trata en España de realizar grandes reformas sanitarias, salen ciertas gentes con el argumento, al parecer incontestable, de que somos un país pobre y que no permiten los recursos del Tesoro acometer las empresas de saneamiento que han llevado á cabo con éxito otras naciones; y esto es, en buena ciencia econúmica, un grave error, pues no parece sinó que la enfermedad y la muerte de los hombres no es origen de empobrecimiento y ruina de las naciones. Los estadistas ingleses y alemanes, cuando se dirigen hoy al Parlamento en demanda de reformas sanitarias importanjes para su pais, parten siempre del supuesto de que la vida del hombre, además de su valor psíquico, que puede ser incalculable, tiene un valor material, metálico, en cuanto es fuente de trabajo y producción, y cuyo valor está representado por la capitalización del producto anual del trabajo, teniendo en cuenta el precio medio del salario en las distintas clases sociales. En este concepto, podemos asegurar que, por un descenso de la morbosidad y mortalidad media del país, obtenido merced á la implantación de esta ley, se hallaría pronto en el orden económico una compensación sobrada á los gastos que represente la reforma sanitaria. Por otra parte, el Gobierno no espera encontrar dificultades de orden político ni doctrinal para la aprobación de la presente ley; porque la higiene se va poco á poco convirtiendo en una ciencia social, armonizadora de todas las opiniones y doctrinas. En el terreno de la ciencia pura, se observa que la higiene moderna está siendo punto de conciliación de aquellas ideas y tendencias filosóficas que más hubieron de separar el espíritu radical y revolucionario de los partidos avanzados, del modo de pensar tradicional y algo arcaico de los partidos retrógrados en materia sociológica. Es decir, que cuando las ciencias antropológicas, las ciencias médicas, por natural expansión de su contenido, han extendido sus dominios desde el •-estudio del individuo al de las colectividades huínanas, y las ciencias sociales y políticas hartas de discurrir s o b r e fórmulas

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vacías, m e r a m e n t e teóricas, lian procurado e n c a r n a r en la realidad, se han e n c o n t r a d o todas juntas y armonizadas en la ciencia sanitaria, que es la ciencia social por a n t o n o m a s i a , por cuanto persigue el ideal más comprensivo de las sociedades, que es el de la conservación hombres. Por esta razón, la obra de la redención sanitaria de España no d e b e tener caráter político ni ser b a n d e r a de ningún partido, p o r q u e es preciso desengañarse: el primer derecho del h o m b r e es el de la vida, el s e g u n d o el de vivir sano; y allí d o n d e surjan las Cortes que haciendo una sabia ley de Sanidad con independencia de las ideas políticas acierten á defender y fomentar mejor los intereses sanitarios del país, mejorando la alimentación, s a n e a n d o las ciudades y los campos, higienizando el trabajo, evitando las epidemias y fortaleciendo el vigor físico y moral d é l a raza, de d o n d e en último término proviene la verdadera felicidad y poderío de la nación, de parte de ellas estará s e g u r a m e n t e el reconocimiento y gratitud del país. Por las razones expuestas, el Ministro q u e suscribe, de acuerdo con el Coasejo de Ministros, tiene el honor de some ter á las Cortes el siguiente
Proyecta de ley de bases para la organización de los ssrvicios de la Sanidad pública del fleino

de la salud y la vida de los

S e autoriza al G o b i e r n o

para redactar y promulgar

una

ley de Sanidad con arreglo á las siguientes bases: B A S E i."^ C o r r e s p o n d e á la Administración pública, en la parte qu^ afecta á la Sanidad civil, la vigilancia y conservación de la salud pública y de cuanto con ella se relaciona, é igualmente todo lo que de m o d o inmediato contribuya al mejoramiento de las condiciones de la vida física del individuo y de la raza. Al Ministerio de ia Gobernación pertenece el establecí-

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•^'•ento, reglamentación é inspección constante de los servicios de Sanidad civil; y á las Diputaciones provinciales y Ayunta•^iento la ejecución y desarrollo de estos servicios, dentro de Su demarcación propia, cou arreglo á las disposiciones gene•"ales dictadas por la Administración centra!. Las Diputaciones y Municipios consignarán sin excusa alguna en sus presupues­ tos anuales las cantidades necesarias para atender cumplidadiente á tales servicios. B A S E 2.^
La Administración Sanitaria

La Administración sanitaria se divide, por su organización, en Administración sanitaria central, provincial y municipal y por la materia y carácter de sus servicios, en Sanidad interior y exterior. Constituirán la Administración central: el Ministro de la Gobernación, como Jefe supremo del Ramo, y á sus inmedia­ tas órdenes las Inspecciones generales d e Sanidad; disponiendo Como Cuerpos consultivos y auxiliares especiales, además, de_ Consejo de Estado, del Real Consejo de Sanidad, del Institu to Nacional de H igiene de Alfonso Xlll y de la Real Acade"^ia de Medicina de Madrid, esta última para los asuntos esen­ cialmente científico-profesionales. La Administración provincial correrá á cargo de los G o Remadores, como Delegados del Ministro de la Gobernación asistidos por el Inspector provincial de Sanidad en lo que se •"cfiere á los servicios de Sanidad interior, y por los directores de puertos, lazaretos y estaciones sanitarias de fronteras en lo de Sanidad exterior. Sus Cuerpos consultivos y auxiliares ^erán: la Junta provincial de Sanidad, el Instituto de Higiene ^^e debe haber en cada provincia, y para asuntos científicos ^ profesionales la Academia de Medicina del distrito y los ^''ganismos oficiales de médicos, farmacéuticos y veterinarios.

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La Administración sanitaria municipal estará regida poi" los Alcaldes, auxiliados por los Inspectores de Sanidad locales, siendo C o r p o r a c i o n e s consultivas de la misma, la Junta municipal sanitaria y el Instituto de Higiene local, allí donde la importancia del Municipio permita su existancia. C o r r e s p o n d e n á la Sanidad interior t o d o s los servicios de higiene general, provincial y municipal; los del Instituto Nacional d e Higiene de Alfonso XIII; las epidemias y epizootias declaradas en el territorio nacional; vacunaciones é inoculaciones preventivas, el personal y establecimientos de a g u a s minerales; cementerios, inhumaciones, exhumaciones, embalsamamiento y traslación d e cadáveres; vigilancia d e la asistencia médica domiciliaria ú hospitalaria en Sanatorios, Manicomios, Inclusa y Asilos benéficos, en cuanto se refiere á su funcionamiento higiénico y sanitario, estando también en este concepto sometidos á su acción y vigilancia los Hospitales, Asilos y demás Institutos de la Beneficencia particular. C o m p r e n d e r á la Sanidad exterior todos los servicios de puertos. Estaciones sanitarias de fronteras, servicios sanitarios de a d u a n a s , importación y exportación de g a n a d o s y mercan cías, vigilancia sanitaria de transportes dentro de la Península, estadísticas sanitarias, comunicaciones, publicidad y cooperación sanitaria internacional, organización de propagandas, conferencias y C o n g r e s o s internacionales, comisiones fuera del Reino y cuanto atañe á las relaciones sanitarias con los demas países. B A S E 3."
Inspecciones sanitarias

H a b r á dos Inspectores generales de Sanidad Interior y Exterior, que á las órdenes inmediatas del Ministro d e la bernación ejercerán todas las funciones y facultades que rresponden á la Jefatura superior efectiva de todos los ser^'

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C'os, auxiliados del personal técnico y administrativo que se Señale por los Reglamentos. Habrá en cada provincia un Inspector de Sanidad con residencia en la capital correspondiente, que á las órdenes del Gobernador estará encargado de la vigilancia de todos los Servicios de salubridad é higiene de la provincia. Los Inspectores provinciales serán p a g a d o s por el Estado y nombrados mediante oposición pública. Son funciones confiadas á la Sanidad provincial, además de la vigilancia, consulta y complemento de los cometidos asignados á la municipal, el cuidado y régimen sanitario de todos los servicios públicos que corresponden á las Diputaciones provinciales, y, además, la higiene y vigilancia de la prostitución en las capitales de provincia. En la Sanidad municipal estará completamente separada función inspectora, propiamente dicha, de la benéfico sanitaria. La primera será función central ó del Estado, p a g a d a directamente por éste, y la segunda será de la exclusiva competencia de los Ayuntamientos, en conformidad con las disposiciones que para ello se dicten. En los pueblos de más de 1 0 . 0 0 0 habitantes habrá un Inspector municipal hasta 3 0 . 0 0 0 , y uno más por cada 3 0 . 0 0 0 habitantes ó fracción mayor de 1 0 . 0 0 0 . Las poblaciones de 3 -Oooá l o habitantes tendrán un Inspector municipal propioLos Inspectores de pueblos de 3 . 0 0 0 habitantes en adelante, serán nombrados por el Ministro de la Gobernación •tediante concurso á propuesta del Gobernador y de la Junta Provincial de Sanidad, y serán preferidos los actuales Subdeos y los Profesores que hayan alcanzado el diploma especial de médicos sanitarios. Los Inspectores de los pequeños Municipios agrupados serán nombrados por los Gobernadores, ^ propuesta de los Alcaldes y de las Juntas municipales. Los sueldos ó las gratificaciones que se asignen á estos ''^spectores, se consignarán en los presupuestos del Estado, ^ 1 cual se reintegrará, en parte de este gasto necesario, con

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el importe del 75 por 1 0 0 de los derechos sanitarios que se recauden por aplicación de las tarifas que se establezcan con arreglo á lo que dispone sobre este punto la presente ley. 2 5 por r o o de los derechos liquidados en cada provincia, se entregará, en la forma q u e se determine, á los funcionarios que hayan practicado el servicio, como p a r t e de su remune­ ración. L o s Inspectores municipales d e p e n d e r á n inmediatamente de los Alcaldes y del Inspector de Sanidad de la provincia, con el cual se hallarán en correspondencia oficial y del q u e reci­ birán las órdenes relacionadas con el servicio. Al Inspector municipal compete la Jefatura del negociado de Sanidad del Municipio y la vigilancia de los servicios sani­ tarios del mismo. B A S E 4."
Delegación de funciones

Las facultades del Ministro de la Gobernación, de los Go­ b e r n a d o r e s y de los Alcaldes, respecto á los servicios sanita­ rios, se entenderán ordinariamente delegadas en la jerarquía respectiva d e Inspectores de Sanidad generales, provinciales y municipales, excusando la intervención directa de las men­ cionadas autoridades gubernativas, mientras no sea necesario, p o r p r e c e p t o especial de la Ley ó de los R e g l a m e n t o s , ó no lo requiera el p r o n t o y efectivo éxito de las providencias. Del ejercicio de estas atribuciones delegadas darán cuenta los Inspectores inmediatamente á las autoridades correspon­ dientes. Aijn tratándose de resoluciones e m a n a d a s de los Inspecto­ res, por virtud de la delegación general antedicha, las resis­ tencias q u e se susciten p a r a su obediencia y cumplimiento se­ rán contrarrestadas p o r las autoridades g u b e r n a t i v a s y sus agentes, como si de una m a n e r a directa proviniese de ellos el

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iiiandato. Estas autoridades no podrán rehusar el apoyo de sus medios de acción, sinó mediante resoluciones razonadas que revoquen ó suspendan las prescripciones sanitarias acordadas por los hispectores. BASE
Organismos

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consultivos

El Real Consejo de Sanidad estará organizado en la foriria que disponga el Ministerio de la Gobernación, y constará de un Presidente, que será el Ministro, un Vice-presidente y el número de Vocales que se determine, los cuales pertenece•"án á las más altas representaciones de la Administración, d e '^s Ciencias médicas, del Derecho, de la Arquitectura, de la Ingeniería, del Cuerpo Diplomático y del Consular; sus funcio•^es serán esencialmente consultivas, si bien podra además proponer por iniciativa propia las reformas y medidas sanitarias que considere convenientes para la salud pública. H a b r á una Comisión permanente, retribuida y encargada de informar los expedientes que constituyan el despacho co"•fiente y que no requieran por su importancia dictamen e.special del pleno. Los Consejeros serán nombrados por Real decreto, á propuesta del Ministro de la Gobernación, y tendrán la categoría de Jefe superior de Administración. El Consejo se regirá por ^' Reglamento especial que al efecto se dicte. Los Consejos ó Juntas provinciales de Sanidad se compondrán de un Presidente, que será el Goburnador, un Secre^^•"io, que será el Inspector provincial, y 1 2 Vocales nombrados por el Ministro, á propuesta de los Gobernadores; sus ^^'nciones son análogas á las del Real Consejo, en relación con sanidad de la provincia. H a b r á también una Comisión per'^láñente constituida por el Inspector provincial, dos médicos, farmacéutico, un letrado y un veterinario, nombrados por

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el G o b e r n a d o r de entre los Vocales de la Junta, y estará en­ c a r g a d a del d e s p a c h o de los asuntos que no requieran p o r su importancia la sanción de la Junta plena. Las Juntas municipales de Sanidad estarán constituidas por el Alcalde Preridente, el Inspector municipal, Secretario y seis ú ocho Vocales, n o m b r a d o s por los G o b e r n a d o r e s , á pro­ puesta de los Alcaldes. Sus funciones serán las de informar sobre t o d o asunto q u e se relacione con la Sanidad del Mu­ nicipio. B A S E ó.''

Institutos

de

Higiene

Existirá en Madrid un Instituto Nacional de Higiene, de­ p e n d i e n t e del Ministerio de la Gobernación, q u e t e n d r á por objeto: I . " Auxiliar á las Inspecciones Generales de Sanidad, con su informe, en t o d o cuanto se relacione con el aspecto técnico ó de laboratorio q u e tienen hoy los p r o b l e m a s sani­ tarios; 2 . ° Ampliar en los médicos, arquitectos, químicos y ve­ terinarios la instrucción especial técnica indispensable p a r a el ingreso en el C u e r p o de Sanidad civil; 3.° Dedicarse á la preparación de vacunas, sueros y toda

clase d e p r o d u c t o s microbianos q u e se empleen con recono­ cida utilidad en la profilaxis, tratamiento y diagnóstico de las enfermedades infecciosas, con el fin de proveer gratuitamente de ellos á la Beneficencia pública y p o d e r precaver y comba­ tir con más facilidad las epidemias que se desarrollen el país; 4.° Establecer una oficina de comprobación de la calidad en

y pureza de los productos microbianos q u e se expendan en el comercio, así como de la composición de específicos, medica

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mentos secreros y otras substancias cuya naturaleza convenga conocer antes de autorizar su venta, y 5.° Estar en relación orgánica y comunicación científica Constante con los demás laboratorios oficiales, á fin de coo­ perar á su mejor fijncionamiento y contribuir á la obra común de mejorar las condiciones sanitarias del país. Los Institutos de Higiene provinciales y municipales, á más de la preparación de la vacuna antivariólica y de cual­ quier otro producto para el que especialmente se les autorice, tendrán las mismas funciones técnicas informadoras que el Central, por lo que hace á la Sanidad de la provincia ó del 'Municipio, y serán costeados por las Corporaciones respecti­ vas. Cuando por motivos económicos dos ó más provincias soliciten asociarse para organizar un Insdtuto de Higiene de ca­ rácter regional ó varios Municipios quieran reunirse para fun­ dar un Laboratorio común ó de distrito, podrán hacerlo, siem­ pre que estén provistos de personal y material necesarios para realizar cumplidamente sus servicios. T a n t o el Instituto Central como los provinciales y munici­ pales, estarán dotados de sus respecdvos Parques de Sanidad. BASE 7.'
Facultativos titulares y profesiones sanitarias

Para el servicio de asistencia á los enfermos pobres, todos los Ayuntamientos tendrán un médico titular y un practicante titulado por cada 3 0 0 familias indigentes. Estos médicos con­ tratarán sus servicios con los Ayuntamientos en la forma q u e se determine en el Reglamento que se dicte sobre organiza­ ción del Cuerpo de Médicos titulares. Los Ayuntamientos se•"án responsables del pago de las asignaciones que se marquen ^ ios titulares. Cuando un pueblo por su pobreza ó el escaso vecindario no
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pueda por sí solo contribuir con suficiente cuota á sostener un médico titular, se asociará á los inmediatos, acordando, enre ellos, la cantidad con que cada uno ha de contribuir para este objeto. Los nombramientos de los médicos titulares que hagan los Ayuntamientos se comunicarán al Gobernador de la provincia que, oyendo la Junta provincial de Sanidad, corregirá las infracciones legales si las hubiese. Si el .'\yuntamiento ó facultativos se creyeren agraviados por la resolución tomada por el Gobernador podrán recurrir al Tribunal provincial de la Contencioso Administrativo. En cada Municipio de más de 2 . 0 0 0 habitantes habrá por lo menos una farmacia con la cual se contratará la provisión d e medicamentos para los enfermos pobres. Si por falta de recur.sos ó por otros motivos no pudiera contratarse una farmacia en cada término municipal, se agruparán y concertarán para este fin los Ayuntamientos limítrofes. Cuando los pueblos pequeños que carezcan de farmacia estén á mucha distancia los unos de los otros de modo que haga difícil el servicio farmacéutico, se autorizará al médico titular para tener un pequeño botiquín con los medicamentos más precisos. En todo Municipio de más de 2 . 0 0 0 habitantes h a b r á por lo menos un veterinario contratado por el Ayuntamiento encargado del reconocimiento de carnes y animales destinados á la alimentación del vecindario, de los ganados importados, y de informar y tomar medidas relativas á las epizootias. Los Ayuntamientos de escaso vecindario se agruparán para sufragar este servicio. El nombramiento de los farmacéuticos y veterinarios titulares será hecho como el de los médicos. Los contratos de los facultativos titulares no podrán ser anulados sinó por mutuo convenio con las municipalidades ó por vicio substancial de los mismos, que declarará el Gobernador en vista del informe de la Junta de Sanidad de la provincia y con audiencia de los interesados. Si el Ayuntamiento ó facultativo se creyeran

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agraviados por la resolución tomada, podrán recurrir al Tribu­ nal de lo Contencioso Administrativo. T o d a s las profesiones sanitarias: la Medicina y Grujía, la Farmacia, la Veterinaria, la del arte de los partos, la del prac­ ticante, la del dentista, >, en general, cuantas se instituyan en adelante con título especial; serán objeto de la vigilancia de las autoridades sanitarias en lo referente á la legitimidad de los títulos académicos que se exijan y al regular el ejercicio de sus funciones respectivas, conforme con los Reglamentos que para cada una de ellas se dicten. Los extranjeros necesitarán someterse, para ejercer estas profesiones, á las disposiciones del Ministerio de Instrucción Pública y á cumplir las prescripciones vigentes para tal ejercicio. S e declara incompatible el ejercicio simultáneo de la Far­ macia con el de la Medicina y con el de la Veterinaria. T o d o médico en ejercicio estará obligado á informar á la autoridad sanitaria correspondiente de cuantos hechos y cir­ cunstancias conozcan que puedan interesar á la salud pública, así como á coadyuvar á la eficacia de las medidas sanitarias se ordenen y á la formación de las estadísticas médicas en 'a forma que por las disposiciones legales se marque.

(Concluirá)

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CONGRESO
C O N T R A

INTERNACIONAL
L A T U B E R C U L O S I S

E s v e r d a d q u e d e t o d a s p a r t e s del m u n d o civilizado n a c e n iniciativ a s y n u e v o s m e d i o s p a r a c o m b a t i r t a n t e r r i b l e a z o t e d e la h u m a n i d a d , p e r o n o lo e s m e n o s c i e r t o q u e la m i s m a h u m a n i d a d d e s p r e c i a la salud c u a n d o la p o s e e y n o a t i e n d e c u a n t o s c o n s e j o s s e la d a n p a r a su c o n servación Integra, c o n lo cual q u e d a afirmada la ( r a s e q u e i n m o r t a l para m e n t e n o s l e g ó el s a b i o S é n e c a «el h o m b r e n o m u e r e , s e m a t a » . El Comité organizador del p r ó x i m o C o n g r e s o Internacional el e s t u d i o d e la T u b e r c u l o s i s , e n R o m a , h a t e n i d o la feliz iniciativa d e r e u n i r al p r o p i o t i e m p o e n la c a p i t a l d e Italia, d u r a n t e l a s fiestas del c o r r i e n t e a ñ o 19 r i , u n a E x p o s i c i ó n m u n d i a l d e H i g i e n e social, d á n d o l e un carácter esencialmente práctico. Trátase, en suma de dar una m u e s t r a colectiva, d e alcances universales, d e los a v a n c e s y d e las c o n q u i s t a s d e la H i g i e n e e n el c a m p o d e la M e c á n i c a , d e las i n d u s t r i a s en g e n e r a l , d e la a r q u i t e c t u r a , d e la d i d á c t i c a , d e la u r b a n i z a c i ó n , d e la d e s i n f e c c i ó n , d e ¡a esterilización d e a g u a s p o t a b l e s , d e Ja a l / m e n t a c i ó n , d e la t e r a p é u t i c a , d e la p r o f i l a x i a , tencia pública. C u a n t o s e n E s p a ñ a t i e n e n u n a p a r t i c i p a c i ó n d i r e c t a , p o r su p r o d u c ción i n d u s t r i a l ó p o r su t r a b a j o p r o f e s i o n a l , e n el m o v i m i e n t o científico y p r á c t i c o á la v e z , q u e t i e n d e á t r a n s f o r m a r p a u l a t i n a m e n t e l a s condic i o n e s d e la vida h u m a n a e n su l u c h a c o n t r a los a g e n t e s patógenos naturales, d e b e n pedir un p u e s t o d e h o n o r en esta muestra internacional, d e s t i n a d a á s e r c o m o u n a r e s e ñ a d e l a s fuerzas vivas d e q u e d i s p o n e n l a s n a c i o n e s d e l viejo y d e l n u e v o mundo p a r a c o m b a t i r e n las r u d a s y difíciles b a t a l l a s d e la civilización. El C o m i t é o r g a n i z a d o r e s p a ñ o l c r e i ó c u m p l i r c o n su d e b e r dirigiend o u n e n é r g i c o l l a m a m i e n t o á t o d o s los p r o d u c t o r e s e s p a ñ o l e s q u e c o n c u r r i e r a n á la E x p o s i c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e H i g i e n e d u c t o s , con o b j e t o d e q u e é s t o s s e h a l l a r e n d e n t r o el m á s b r e v e p l a z o . E l c a m p o e s m u y amplio. T o d o s l o s p r o d u c t o r e s y f a b r i c a n t e s q"*^ d i s p o n g a n d e e n s e r e s , u t e n s i l i o s , o b j e t o s , m á q u i n a s , i n v e n t o s , aparatoS^ para social, en d e la e d u c a c i ó n física y d e la asis-

R o m a , a c u d i e n d o solícitos e n d e m a n d a d e sitio p a r a e x p o n e r s u s proe n R o m a , á ser p o s i b l e ,

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preparados terapéuticos, procedimientos especiales, muebles, estudios, m e m o r i a s , l á m i n a s , etc., q u e en a l g o se relacionen con la h i g i e n e g e neral y social, tienen a b i e r t o el c a m i n o p a r a contribuir con su a p o r t a ción p e r s o n a l al é x i t o d e este h u m a n i t a r i o c e r t a m e n , y al p r o p i o t i e m p o para lograr q u e sea c o n o c i d o y a p r e c i a d o fuera d e E s p a ñ a lo q u e a q u í se ha p e n s a d o , e s t u d i a d o , l a b r a d o ó fabricado. E s t e VJI C o n g r e s o I n t e r n a c i o n a l d e la T u b e r c u l o s i s se celebrará Lo c o m o q u e d a d i c h o en R o m a del 24 al 30 del p r ó x i m o s e p t i e m b r e .

formarán tres secciones; Etiología y e p i d e m i o l o g í a d e la t u b e r c u l o s i s ; Patología y t e r a p é u t i c a d e la tuberculosis; Defensa social c o n t r a la tuberculosis. El p r e s i d e n t e del C o n g r e s o es Bacelli. L a i m p o r t a n c i a social d e esta e n f e r m e d a d , p o r el h e c h o d e su mortalidad a t e r r a d o r a , e x i g e d e t o d o s la c o l a b o r a c i ó n en la o b r a d e p r e v e nir t a n t í s i m o s e s t r a g o s q u e la s o c i e d a d e n t e r i v i e n e sufriendo temente. pacien-

OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA Y P E D I A T R Í A

L o s c o m p r o f e s o r e s q u e ejercen e s t a e n p e c i a l i d a d p u e d e n e s t a r orgullosos y satisfechos del é x i t o q u e a l c a n z ó e s t e t o r n e o científico, c e l e b r a d o en M a d r i d del 2 4 al 3 0 d e abril finido, y d e las m u c h a s p r u e b a s de efecto y d e d i s t m c i ó n q u e los d e p r o v i n c i a s h a n m e r e c i d o d e compañeros matritenses. L a discusión d e los t e m a s p r e v i a m e n t e c o n o c i d o s fué m e s u r a d a y llevó el m á s estricto s e n t i d o clínico. T o d o s a p o r t a r o n á ella el fruto personal c o s e c h a d o en sus r e s p e c t i v a s i n v e s t i g a c i o n e s y en sus persis t c n t e s t r a b a j o s d e s d e los m á s a p a r t a d o s r i n c o n e s d e n u e s t r a q u e r i d a Patria. S. M. el R e y q u e s i e m p r e s e m u e s t r a g a l a n t e , p r u e b a t o d o su ia. 28 sus

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á?8

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t e r e s y d á el a p l a u s o á t o d o c u a n t o significa p r o g r e s o y l a b o r fructífera p a r a la C i e n c i a y p r e s t i g i o y r e n o m b r e p a r a la J'atria, e s p l é n d i d a , t e r m i n a n d o c o n s e c u l e n t o lunch o b s e q u i ó en el P a l a c i o R e a l á los C o n g r e s i s t a s c o n u n a r e c e p c i ó n m a g e s t u o s a y s e r v i d o e n el c o m e d o r d e g a l a . E s t a fiesta h a s i d o d e g r a t í s i m a i m p r e s i ó n y será d e i m b o r r a b l e r e c u e r d o p a r a c u a n t o s c o m p r o f e s o r e s á ella c o n c u r r i e r o n . E l D r P ' a r g a s , d e B a r c e l o n a , q u e p r e s i d i ó t o d o s los a c t o s q u e celeb r ó el C o n g r e s o en p l e n o y á q u i e n s u s c o m p a ñ e r o s h o n r r á r o n l e c o n u n b a n q u e t e í n t i m o , e n la s e s i ó n d e c l a u s u r a dio c u e n t a d e la constitución d e la « A s o c i a c i ó u N a c i o n a l d e O b s t e t r i c i a , tría», eligiéndose p o r a c l a m a c i ó n su J u n t a Ginecología y P e d i a T e s o r e r o , el dentro D i r e c t i v a : P r e s i d e n t e , el

C o n d e d e S a n D i e g o ; V i c c e - p r e s i d e n t e , el D r . R e c a s e n s , D r . M a z o , y S e c r e t a r i o , el D r . M o r e n o .

A c o r í i ó s e q u e el pró.ximo C o n g r e s o s e c e l e b r e e n V a l e n c i a de dos años. E s t a s p r u e b a s d e l a b o r científica

personal y d e cariño y d e admimovimiento de

r a c i ó n n a c e n s i e m p r e d e e s t a s r e u n i o n e s , y ¡ojalá e s t e nales médicos!

c i e n c i a y f r a t e r n i d a d c o l e c t i v a s fuera m á s f r e c u e n t e e n t r e l o s profesio-

]V10TAS

C I E N T Í F I C A S

Siga locación

diagnóstica

de

las

gaatro y

enterorraglas

oculta*

E l D r . L . R u t t n e r l l a m a la a t e n c i ó n a c e r c a d e l o s e r r o r e s d i a g n ó s t i c o s en q u e s e p u e d e incurrir si n o s e i n t e r p r e t a d e b i d a m e n t e la aparición d e p e q u e ñ a s c a n t i d a d e s d e s a n g r e e n l o s e x c r e m e n t o s . E n ocas i o n e s p r o v i e n e , e n efecto, d e h e m o r r a g i a s n a s a l e s , laririgeas ó esofágicas. P o r otra parte, t a m p o c o es cierto, c ó m o afirma Boas, que n o . crónica | p u e d a n p r e s e n t a r s e h e m o r r a g i a s o c u l t a s e n los c a s o s d e g a s t r o p a t í a s | funcionales, d e a t o n í a g á s t r i c a , p u r a y p r i m i t i v a , d e g a s t r i t i s d e aquilia g a s t i c a . '

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E n efecto, en c a s o s d e t r a n s t o r n o s g á s t r i c o s f u n c i o n a l e s , p u e d e n p r e s e n t a r s e h e m o r r a g i a s o c u l t a s , y , s o b r e t o d o , e n la g a s t r i t i s y en la aquilia g á s t r i c a . E s t o t a m p o c o q u i e r e decir q u e la c o m p r o b a c i ó n de hemorragias Ocultas n o t e n g a n i n g ú n valor p a r a el d i a g n ó s t i c o diferencial d e l c á n •^er g á s t r i c o , p u e s t o q u e si e x i s t e n al m i s m o t i e m p o o t r o s s í n t o m a s q u e h a c e n p e n s a r f u n d a d a m e n t e e n e s t a afección, p u e d e utilizarse el d a t o positivo d e la e x i s t e n c i a d e s a n g r e e n las h e c e s fecales c o m o un s í n t o •na m á s á favor
VALLE.

crónica

del referido

d i a g n ó s t i c o . — ^ . I / Í Í / . K/im/c.

— R.

DEL

-^i-laciplos

del

tratamiento

da

las

tuberoulosls

quirúrgicas

N o h á m u c h o t i e m p o , n o m u y lejano p o r c i e r t o d e n o s o t r o s , en ^ u e la h a b i l i d a d d e l c i r u j a n o s e m e d í a p o r la d e s t r e z a c o n q u e a m p u t a un m i e m b r o ó a b r í a u n a b d o m e n . A c t u a l m e n t e a ú n p r i v a la m i s m a •conducta del

minimum

operandi,

s o b r e t o d o c u a n d o d e la t u b e r c u l o s i s del r e n o m -

quirúrgica se refiere. Al decir le M . L u i g i della V a l l e , a y u d a n t e d e Cirujía lirado p r o f e s o r M a r a g l i a n o d e G e n o v a , el t r a t a m i e n t o c o n s e r v a d o r e s ^' q u e d á los m e j o r e s r e s u l t a d o s y d i c h o p r o f e s o r n o s d a la p r u e b a c o n '3 e.yposición d e los c a s o s clínicos e n su p r á c t i c a vados. C o m o base d e t o d o t r a t a m e n t o d e estas tuberculosis locales, coloca 'a inmovilización d e la p a r t e e n f e r m a en a p a r a t o s d e y e s o a d a p t a d o s á <^ada u n a d e las d i v e r s a s m o d a l i d a d e s m ó r b i d a s . El t r a t a m i e n t o t ó p i c o c o n s i s t e en el e m p l e o d e l y o d o f o r m o ó d e l y o d o en a p l i c a c i o n e s locales. E s t o s a g e n t e s t e r a p é u t i c o s s o n d e u n a gran eficacia e n g e n e r a l . E n c u a n t o a los o t r o s r e m e d i o s ^'•'Psina, p a s t a b i s m u t a d a d e B e c k , a c e i t e d e h í g a d o propuestos: d e bacalao en hospitalaria obser­

aplicación local, el a u t o r h a o b t e n i d o r e s u l t a d o s d u d o s o s c o n el p r i m e "•o d e e n t r e ellos, n e g a t i v o s ó p o r lo m e n o s s o l a m e n t e p a r c i a l e s c o n el b i s m u t o y , en c a m b i o , el a c e i t e d e h í g a d o d e b a c a l a o le h a m á s g r a n d e s s e r v i c i o s . A s i en los c a s o s d e e s p i n a prestado v e n t o s a , los d o -

'^fes h a n c e d i d o c o n b a s t a n t e r a p i d e z , la t u m e f a c c i ó n h a d i s m i n u i d o y ^'"alniente la c u r a c i ó n c o m p l e t a s o b r e v i n o . L a s a p l i c a c i o n e s d e a c e i t e ^ohre las u l c e r a c i o n e s superficiales t ó r p i d a s s a n i e n s e s , h e r i d a s d e n a t u •^^'^za t u b e r c u l o s a , h a n c o n t r i b u i d o á d e t e r g e r las superficies u l c e r a d a s y á p r o v o c a r la a p a r i c i ó n d e g r a n u l a c i o n e s d e b u e n a l e y , q u e h a n d e t ^ f ' n i n a d o la p r o d u c c i ó n d e u n a b u e n a c i c a t r i z a c i ó n .

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Vaounaolóxi axxtltiaoa

L a i n m u n i z a c i ó n a c t i v a c o n t r a la fiebre t i f o i d e a h a h e c h o e n realidad descender en una proporción talidad debidas á esta i m p o r t a n t e la m o r b i l i d a d y la m o r Alemaenfermedad. p a t r i a p r u e b a n la e n la m i t a d y en menos nume-

T o d a s las estadísticas hasta h o y publicadas en Inglarerra, nia, E s t a d o s - U n i d o s , e n F r a n c i a y en n u e s t r a m i s m a verdad del aserto y son favorables: han disminuido d o s t e r c i o s la m o r b i l i d a d t i f o i d e a e n los i n o c u l a d o s . I g u a l m e n t e las defunciones rosas. han sido cuatro veces

L a e x i s t e n c i a d e la fase n e g a t i v a h a c a u s a d o t e m o r e s q u e d e d í a en día v a n d e s a p a r e c i e n d o á m e d i d a q u e y a n o se i n y e c t a n dosis masivas de vacuna. T o d o s l o s a u t o r e s c o n f i r m a n q u e la v a c u n a c i ó n n o p r o d u c e d o l o r e s c o n s e c u t i v o s y M. V i n c e n t d i c e q u e lo m i s m o p o d r i a d e c i r s e d e la v a cunación jenneriana.
£>ara baoer tolarar el j^oduro

E l D r . d e P r a d o , d e G a n t e , r e c o m i e n d a , e n el c a s o e n q u e el y o d u r o es m a l t o l e r a d o p o r el e n f e r m o , d a r l e e n a y u n a s y e n f o r m a d e u n a p " c i ó n , 0 ' 5 0 g r s , d e a q u é l c o n 1 5 0 g r s . d e a g u a y u n a c u c h a r a d a d e las de sopa de coñac P a r a l a s d o s i s m á s f u e r t e s , r e c o m i e n d a el e m p l e o , e» con bicarbonato de sosa, agua destilada ó enfermos el i n t e r v a l o d e l a s c o m i d a s , d e u n a s o l u c i ó n d e i á 10 g r . p o r 3 0 g r . de agua, á tomar por gotas h e r v i d a y m i e l . A s í h a c o n s e g u i d o h a c e r t o l e r a r el y o d u r o á camento. El D r . Brocq prefiere administrarlo con leche, con cerveza, ó mejor aún con chocolate, á las comidas, entre d o s platos.

q u e p r e s e n t a b a n u n a v e r d a d e r a idiosincrasia con r e s p e c t o á este medi-

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m i S C B U Á N E f l

Paul E h r i i c h , q u e h a r e c i b i d o h a c e p o c o

t i e m p o el p r e m i o N o b e l y d e F r a n c f o r t , e s cl hecho importantes

q u e d i r i g e el I n s t i t u t o d e t e r a p é u t i c a e x p e r i m e n t a l f u n d a d o r d e la q u i m i c o t e r a p i a . D e s p u é s d e h a b e r

d e s c u b r i m i e n t o s en q u í m i c a , h a b u s c a d o el m e d i o d e c o m b a t i r c i e r t a s e n f e r m e d a d e s a p l i c a n d o lo q u e h a e n c o n t r a d o y h a i n v e n t a d o 1 ^ T e r a pia M a g n a E s t e r i l i z a n t e , q u e o p e r a u n a r e v o l u c i ó n en la M e d i c i n a . S e r a t a d e d e s t r u i r los p a r á s i t o s q u e s o n los a g e n t e s d e c i e r t a s medades. enfer-

N o está

ni en P a r í s ni en A m é r i c a sino en M o s c o u , la f a r m a c i a m á s
Nikolsa, fundada

g r a n d e del m u n d o G r a n d e c o m o u n m i n i s t e r i o , la a n t i g u a f a r m a c i a h a c e dos siglos, o c u p a la cifra f a n t á s t i c o d e 7 0 0 e m p l e a d o s , así r p p a r t i *^os: 13 m a e s t r o s b o t i c a r i o s ; i d o c t o r m é d i c o ; 1 0 6 " g e r e n t e s ; 9 5 a y u d a n t e s f e r m a c é u t i c o s ; 18 m a n c e b o s ; 2 0 d r o g u i s t a s ; 8 6 a y u d a n t e ? o b r e mos y 2 0 o b r e r a s . Las prescripciones pasan d e 2.000 por dia. '

OBRAS

RECIBIDAS

Infiueijcia de las Amígdalas en el desarrollo de la tuberculosis, trabajo pres-n»ado al «Primer Congreso Español Internacional d é l a Tuberculosis., por los Doctores ^- José Coll y Bofill y D. Estanislao Gabanes. Folleto « 5 por 17 de 22 página».

Palma: pobl. cal. 68.359

DEMOGRAFÍA.MÉDICA: DEPUNCIONES E . - A l t i t u d : 23

Mes ds abril de 1911

L a t u u d : 3 9 ° 3 4 ' 3 5 2 " N — L o n g i t u d : 6 20> 2 2 , ii"
C A U S A S DE L A S D E F U N C I O N E S
NOMENCLATURA INTER.N ACION A L ABREVIADA

met.^íbrTeTnivd^

m a r

Fiebre tifoidea (tifus a b d o m i n a l ) . Tifus exantemático

.

.

.

Fiebres intermitentes y caquexia p a l ú d i c a . Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las m e n i n g e s
O t r a s t u b e r c u l o s i s

.

.

.

.

iVvgnos

\

Cáncer y otros tumores maV\|

Bronquitis aguda
Bronquitis Pneumonía Otras enfermedaríes del aparato respira torio. Afecciones del estómago (menos cáner). . • . . crónica

Diarrea y enteritis en menores de dos afios Apendicitis y flebitis H e r n i a s , obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales ^ i r r o s i s del hígado t í e f r i t i s aguda y mal de Brigh

t u m o r e s nd cancerosos y otras enfermedades de l o s órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, " puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad ca.ngénita y v i c i o s d e conformación . Debilidad senil Suicidios . , •. . . . . peritonitis, flebitiS|

Muertes v i o l e n t a s (excepto l o s suicidio) Otras entermedades

Enfermedades desconocidas ó mal definidas .

.

Totales por sexos . . . . ' Totales por edades . . .

enes

d f c abttíl d « 1911 Nro S 73 6i TOTAL.

NAoI M1 \ l . . O l í * t ' 't»*>»4 Varones.

I Hembras

V a r o n e s .

Henabras, TOTAL.
V a r o n e s . H e m b r a s ,

TOTAL. Total g a n e r a l . NACIDOS
V a r o n e s . ,

Hi

MUERTOS

H e m b r a s

1

Varones..,^

lleg;itlmoB
H e m b r a s •

.OTAL. MATRIMONIOS
H a s t a D e O e 20 á á á aOos.

20 30 40 5o

30 > . 40 > . 50 > , 60 » 60
.

V a r o n e s
D e D e D e N o

2 2$ 12

. ,
,

m á s d e c o n s t a .

I

H a s t a D e D e D e D e D e

30 á

« D o s .

20

30 >

JO á 4 0 1 40 50
á á

50 » 60 »
d e

m á s

60
.

N o o a a s t a .

^ TÍOS Oonauíi^uineoM

c o n s o b r i n o s b e r m i a o s g r a d o

y

v i c e - v e r s a .

)

P r i m o s O t r o s

Tatal 2«i«ral le matrlaioiiios.

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