﻿REVISTA BnLERR DE 6IEIIIIIIIS IIIÉDI6RS
PUBLICACIÓN DECENAL

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a l g u n o s años aturde

con frecuencia nue.stro

oído

molesto y vago

rumor, al parecer transmitido á tra-

v é s de e s e brazo d e mar qne n o s separa d e la culta Catalurumor q u e crece c o m o la e s p u m a de sus olas y vibra en "uestra m e n t e a l g o así, c o m o una mezcla d e hipócritas h a l a g o s , de frases de reproche, c u a n d o no d e violentas a c u s a c i o n e s , y Corroe las entrañas de nuestro c u e r p o m é d i c o , del m i s m o do que aquéllas desgastan lentamente nuestras c o s t a s , acariciándolas, y a a z o t á n d o l a s c r u e l m e n t e . -•Quién n o ha tenido q u e escuchar de labios d e p r o p i o s y 25 moya

— 290 — e x t r a ñ o s , duros calificadvos, refutar e s p e c i o s o s c o n c e p t o s y rechazar inmerecidas injurias, al e c h á r s e n o s en cara que no prog r e s a nuestra medicina? Al s e n d r el v i v o e s c o z o r de la mortificante ampolla q u e derivada de odiosas, levanta la cáustica y p o c o caritativa censura,

injustas a p r e c i a c i o n e s y d e c o m p a r a c i o n e s s i e m p r e natural defensa, reacción: H é ahí, s e ñ o r e s , el t e m a d e mi trabajo.

¿cómo no acudir l ó g i c a m e n t e , á raiz del virulento a t a q u e , á la b u s c a n d o para cicatrizar la herida, a l g o q u e s o s t e n g a y vigorice el o r g a n i s m o por m e d i o de la saludable

T r a s la franca ó notabilísinios el últi-

subrepticia afirmación de los q u e pretenden q u e s e halla estacionada nuestra ciencia, la demostración de los Progresos mo tercio realizados del siglo por XIX; la Medicina Balear durante

tras el estímulo a g u d í s i m o de la maal mal t o d a s nuestras sus

liciosa diatriba, la b i e n h e c h o r a inflamación q u e , e x a l t a n d o el abatido espíritu y c o n c e n t r a n d o j u n t o fuerzas, o p o n g a á sus p r o g r e s o s , insuperable barrera; junto á la mortal toxina, la antitoxina q u e neutraliza y d e s t r u y e efectos; j u n t o al dolor v i v o y p e n e t r a n t e , el placer dulcísimo

del d e b e r cumplido; j u n t o al capítulo, m á s ó m e n o s largo, d e sutiles c a r g o s , la data q u e acredita la ejemplar laboriosidad de nuestro c u e r p o médico; en una palabra: el d e b e y el haber. El a m o r á c u a n t o encierra e s a tierra bendita, c u y o s altos m o n t e s y pintorescos valles, llenos d e a r o m a s y p o e s í a , reflej a n la b i e n h e c h o r a luz y la fresca brisa q u e n o s acarició al nacer; el cariño i n m e n s o á e s a n o b l e profesión, á la cual si mil v e c e s volviera á la vida, mil v e c e s c o n s a g r a g u s t o s o mi p o b r e inteligencia; y m á s q u e t o d o , la melancólica tristeza q u e aflige nuestro á n i m o al ob.servar el injusto d e s d é n con entrañan el triste d e b e r d e enunciar a m a r g a s corregir n u e s t r o s d e f e c t o s , levantan, del a m o r p r o p i o , e n é r g i c a que, bajo para íonáo ciertos a s p e c t o s , e s mirada aquélla h o y día en nuestro país; si verdades en c a m b i o , en el

p r o t e s t a , y n o s m u e v e n á defeo-

— 291 — derla, cual la madre cariñosa defiende, s i e m p r e c o n feroz bravura, al hijo d e sus entrañas. A n t e t o d o , c o m o he d i c h o , j u s t o e s confesar d e una manera franca nuestras deficiencias; j u s t o e s reconocer q u e , por circunstancias e s p e c i a l e s , h o y n o d i s p o n e m o s d e los m o d e r n o s sanatorios, ni d e los e s t a b l e c i m i e n t o s atmiátricos, electroterápicos, etc., ó de las g r a n d e s clínicas q u e necesitan para s o s t e nerse, capitales fabulosos y la vida e x u b e r a n t e y hasta el ruido e n s o r d e c e d o r de las primeras p o b l a c i o n e s ; j u s t o e s c o n c e d e r que d e b e m o s h o n r o s o tributo d e admiración á e s o s p r o h o m bres de la ciencia q u e en el c o n u n e n t e han sido y son n u e s t r o s maestros; pero fuera el c o l m o de la m o d e s t i a y la injusticia, n o añadir que, entre n o s o t r o s , humildes profesores, en que v i v i m o s , perfección. N e g a r l o equivaldría á n e g a r la indiscutible influencia que el ejercicio de la medicina, en relación al t i e m p o , al país y al aislamiento ha alcanzado el m á s alto g r a d o p o s i b l e d e

en nuestra práctica diaria ha ejercido la vida próspera y lozana de e s a s C o r p o r a c i o n e s m é d i c a s , únicas q u e , c o m o por milagro en nuestro país, s u r g e n y s e desarrollan d e una m a n e r a pasmosa, cual oasis en el desierto, de las d e m á s agrupaciones de la ciencia. N e g a r l o , equivaldría á n e g a r la vida d e e s a d o c t a A c a d e m i a ; del C o l e g i o Médico-farmacéutico, el m á s laborioso, y del Laboratorio Bio-químico, tros c o m p a ñ e r o s . N e g a r l o , fuera n e g a r la existencia de la REVISTA BALEAR de t^E CIENCIAS MÉDICAS, e x p r e s i ó n fiel del g r a d o d e cultura sin duda, ele cuantos e x i s t e n en E s p a ñ a ; del Instituto d e V a c u n a c i ó n , individualidades nacidas en el i ^ismo, al calor del e n t u s i a s m o y del trabajo incesante d e nues-

'as m i s m a s e n nuestro país, y p r o d u c t o d e un ilustrado C o n s e jo de R e d a c c i ó n y d e su D i r e c t o r p e r p e t u o é infatigable, el ^f- Fajarnés, q u e d e c o n t i n u o , v e n premiada su solícita labor ^on la h o n r o s a distinción de hallar reproducidos sus escritos . en las R e v i s t a s nacionales y extranjeras.

— 292 — ;CuáI era e l e s t a d o d e la m e d i c i n a , al dar n u e s t r o s primer o s v a c i l a n t e s p a s o s p o r el difícil c a m i n o de nuestra e s p i n o s a profesión? Recordemos, sin esforzar la m e m o r i a , la sonrisita burlo-

na c o n q u e fueron a c o g i d a s p o r n u e s t r o s p r e d e c e s o r e s nuestras p r i m e r a s prácticas d e a u s c u l t a c i ó n , al afirmar q u e , a p l i c a d o el o í d o s o b r e la c a v i d a d torácica, p e r c i b í a n s e h a r m o n i o s a s m e l o días y d e l i c a d o s s o n i d o s : el m i s t e r i o s o l e n g u a g e , con q u e l o s órganos en ella c o n t e n i d o s , n o s e.xpresan, d e una m a n e r a clara y distinta, sus s u f r i m i e n t o s . ¿Quién ha p o d i d o olvidar las sátiras c h o c a r r e r a s con fueron saludadas nuestras primeras reactivos, sin que a p l i c a c i o n e s á la clínica

del t e r m ó m e t r o , del m i c r o s c o p i o , d e t a n t o s o t r o s a p a r a t o s , y de los preciosos Y sin l o s c u a l e s sería h o y d e t o d o i por i de diagnóstico p u n t o i m p o s i b l e la práctica d e la m e d i c i n a ' embargo, nosotros entonces proclamábamos p r i m e r a v e z en Mallorca una g r a n verdad: q u e el

d e m u c h a s e n f e r m e d a d e s d e la nutrición e s i m a c u e s t i ó n mones, órganos dotados de sonidos, es d e acústica; y q u e el d e las i n f e c c i o s a s ,

química; q u e el d e las d e l c o r a z ó n , d e la pleura y d e l o s puluna sencilla c u e s t i ó n r e s u l t a d o del a t a q u e

brutal d e un e n e m i g o tan infinitamente p e q u e ñ o , q u e s o l o gracias al m i c r o s c o p i o p u e d e ser d e s c u b i e r t o , s o r p r e n d i d a su táctica d e c o m b a t e y c o n o c i d o el artificio c o n q u e batirle victorios a m e n t e , e s y s e r á , g r a c i a s al a v a n c e d e l o s t i e m p o s , u n a pura c u e s t i ó n d e óptica: c u e s d ó n d e v i b r a c i o n e s al fin, q u e h a c e resaltar e n n u e s t r a ciencia, ciencia física pura, la s u b l i m e unid a d d e e s a fuerza invisible y p o d e r o s a , q u e del m i s m o modo a g i t a l o s d i m i n u t o s á t o m o s e n l o s d o m i n i o s d é l a materia viv ;i, q u e m u e v e l o s a s t r o s , d e n t r o d e s u s m a g e s t u o s a s órbitas, t r a v é s d e l o s e s p a c i o s infinitos. ¡ Q u e o b s c u r i d a d y c o n f u s i ó n n o reinaba a n t e s d e e s t a fecha e n el d i a g n ó s t i c o y p a t o g e n i a d e la m a y o r p a r t e d e las enfermedades! Apenas se comprende como nuestros antecesores,

sin la a u s c u l t a c i ó n y p e r c u s i ó n , y s ó l o c o n el auxilio d e ciertos

— 293 — i^'iUomas, casi s i e m p r e e q u í v o c o s y c o m u n e s á l e s i o n e s d e órg a n o s m u y distintos, p u d i e s e n alcanzar el d e m u y c o n t a d a s d o lencias diíl a p i r a t o respiratorio y circulatorio; n u n c a c o n e s a precisión a d m i r a b l e con q u e las c o n o c e m o s d e s d e la a p l i c a c i ó n de los d e s c u b r i m i e n t o s del inmortal L a e n n e c . D e t o d o p u n t o i m p o s i b l e era para e l l o s el d e las a f e c c i o n e s cardíacas, óricas y v a l v u l a r e s , y d e la t u b e r c u l o s i s e n s u e s t a d o inci|jiente; de las p n e u i n o n i a s n o t b a s , c u y o sitio y e x t e n s i ó n 'iniitamos h o y c o n m a t e m á t i c a exactitud; d e las p l e u r e s í a s latentes, q n e s e p r e s e n t a n sin dolor, sin fiebre y sin disnea; y d e '<>i d e r r a m a s pleurales y hasta intrapericárdicos, c u y a cantidad \ ' t ' o r a n K ) i \' c u y a naturaleza i n v e s t i g a r n o s , n o s ó l o para s a b e r ^' s ):i s . - r o i o s , h e m o r r á g i c o s ó p u r u l e n t o s , sino para cerciorar' l o s — c o m o b a s e do un p r o n ó s t i c o y d e una t e r a p é u t i c a m é d i c a o ( p i r ú r g i c i racional - d e su p r o p o r c i ó n d e g l ó b u l o s rojos, d e ^' t-'xist^; en ellos el bacilo d e K o c h , el p n e u m o c o c o , l o c o c o ó el e s t r e p t o c o c o , '^larniorek. ¡N'otaljlc diferencia e n t r e la m e d i c i n a d e ayer y la d e h o y ; ítunqiie i g n o r o si tan g r a n d e c o m o la q u e e x i s t e entre nuestra ^•"íigente y d e s c o n t e n t a d i z a clientela y la d e l o s p a s a d o s p o s , satisfecha c o n q u e el m é d i c o tiemsin la manifestara, a u n q u e terrible microorganismo el estaficontra el

cual jjarccc haber o b t e n i d o triunfos m u y r e c i e n t e s el s u e r o d e

asegur,irlo, si la e n f e r m e d a d era una fiebre, ó si residía en '-'^bciza, en <,'l p e c h o ó en el a b d o m e n !

¿OiKÍ r (;volución n o han o p e r a d o l o s d e s c u b r i m i e n t o s d e ''^''Stcur en cl c o n o c i m i e n t o d e las e n f e r m e d a d e s infecciosas? l . c e d á Piquer ó á cualquiera de e s o s c é l e b r e s p i r e t ó l o g o s ^'Ttiguos, y e n c o n t r a r e i s : calenturas a r d i e n t e s , e s q u i s i t a s y e s l'^'i'eas, s i n o c a l e s , m a l i g n a s , v e r m i n o s a s , catarrales, tercianas, '^^i=>rtanas, e t c . R e c o r d a d q u e m á s tarde h a b é i s t e n i d o q u e luchar contra

^"•'íi laiuentable confusión e n t r e la l l a m a d a fiebre g á s t r i c a y pú'•"'da, entre é s t a y la g r a n u l i a , e n t r e la fiebre puerperal y las •Múltiples l o c a l i z a c i o n e s d e e s a infección, c o n s i d e r a d a s antes

— 294 — c o m o e n t i d a d e s m o r b o s a s distintas; e n t r e l a s n u m e r o s a s varied a d e s d e a n g i n a s y la difteria, c u y a infección disteis á c o n o c e r en e s t e p a í s , y entre el crup v e r d a d e r ^ y el falso, familias, y p r e g o n a b a tan terrible d o l e n c i a , esos c e s a n d o el error q u e c a u s a b a , c o n frecuencia, i n m o t i v a d a a l a r m a e n las e s t u p e n d o s casos de curación de r e p e t i d o s c i n c o ó s e i s v e c e s en un mis-

m o niño. V o s o t r o s trazasteis e n Mallorca la línea divisoria e n t r e la úlcera v e n é r e a y el c h a n c r o sifilítico; m a r c a s t e i s el c u a d r o d e e s t a infección, y d i s t i n g u i s t e i s en la práctica, con e x c e l e n t e t a c t o clínico, l o s b o r r o s o s perfiles c o n q u e á m e n u d o s e n o s muestran sus síntomas, s e c u n d a r i o s y terciarios, alcanzando tejido, contra sus gravísimas lesiones óseas, pulmonales y cerebrales, c u a n d o n o han p r o d u c i d o la atrofia, ó s e a m u e r t e del g e n i e h a s t a la e n é s i m a g e n e r a c i ó n . Y á p r o p ó s i t o ; d a d a la i m p o r t a n c i a y la e x t r e m a d a frev a l i o s í s i m o s triunfos, n o s ó l o en el individuo, sino en su pro

c u e n c i a con q u e s e ob.serva e n n u e s t r o país tan terrible enferm e d a d , p e r m i t i d m e relataros un c a s o c u r i o s o q u e p r e s e n c i é al e m p e z a r el ejercicio d e mi p r o f e s i ó n . P r e s e n t ó s e á mi d e s p a c h o una lindísima m u c h a c h a , d e h o n rada familia, para c o n s u l t a r m e s o b r e la e x t i r p a c i ó n de u>\ vol u m i n o s o t u m o r labial, á q u e la habían c o n d e n a d o irremisiblem e n t e a l g u n o s c o m p a ñ e r o s , calificándolo d e e p i t e l i o m a . D a d a su e d a d , la aparición precoz d e un infarto g a n g l i o nar y el a s p e c t o del tumor, creí s e trataba d e un c h a n c r o sifilítico. A s í lo e x p u s e en c o n s u l t a á mis c o m p a ñ e r o s , d e los c u a l e s s ó l o u n o d e j ó d e oir c o n m u c h o a s o m b r o mi o p i n i ó n , \ o p t ó p o r q u e s e s u s p e n d i e r a el t r a t a m i e n t o q u i r ú r g i c o . N a t u r a l m e n t e , la j o v e n y su familia fueron t a m b i é n partiroseóla deformi-

d a r i o s d e la a b s t e n c i ó n ; n o t a r d a n d o la característica en dejar la c u e s t i ó n fuera d e t o d a d u d a . ' L a enferma c u r ó — s i n q u e le q u e d a r a la m e n o r

d a d en el l a b i o — á beneficio del t r a t a m i e n t o e s p e c i f i c o . G r a c i a s al d i a g n ó s t i c o , n o t u v o o t r a s c o n s e c u e n c i a s el bes o a m o r o s o , a u n q u e i m p u r o d e su p r o m e t i d o .

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-

¿Quién d e v o s o t r o s n o p o d r í a p r e s e n t a r n u m e r o s o s

casos

p a r e c i d o s , p a r a d e m o s t r a r d e una m a n e r a e v i d e n t e , la importancia d e los p r o g r e s o s q u e h a b é i s reflejado, sin cesar, en e s t a p a r l e d e la medicina? ¿Quien d^ v o s o t r o s , c o n s u l t a d o p o r las c a u s a s d e la m u e r te del feto en m ú l t i p l e s y s u c e s i v o s p a r t o s d e t é r m i n o ó p r e niaturos, e x c l u i d a s , d e s p u é s d e un minucioso examen y deten o ha p e n s a d o en la específico, nido interrogatorio, t o d a s las c o n o c i d a s ,

sífilis, y e n t a b l a d o , c o n un c o n c e p t o cabal d e e s t a d o l e n c i a , aún á pesar d e t e r m i n a n t e s n e g a t i v a s , un t r a t a m i e n t o tro j u i c i o , c o n la a n h e l a d a p r o l e d e v u e l v e la c u y o é x i t o , v e r d a d e r a piedra d e t o q u e d e la e x a c d t u d d e v u e s a l e g r í a á una familia, maravillada de q u e el s i m p l e frote s o b r e la superficie

eutánea, del tan v i l i p e n d i a d o mercurio, h a y a p o d i d o e n c e n d e r , en uii p e d a z o d e materia o r g á n i c a inerte, la h e r m o s a l l a m a d e la vida= Sin m e n o s p r e c i a r l o s c o n o c i m i e n t o s a n t i g u o s , a n t e s bien, utilizando s i e m p r e d e una m a n e r a p r e f e r e n t e el p r e c i o s o l e g a d o d e b i d o al d e l i c a d o espíritu d e o b s e r v a c i ó n d e v u e s t r o s antepasados, habéis seguido paso á paso los adelantos que ha a p o r t a d o al d i a g n ó s t i c o la m o d e r n a ciencia, sin e s o s irreflexiv o s e n t u s i a s m o s , i m p r o p i o s del q u e p e r s i g u e un fin v e r d a d e r a m e n t e práctico. Allá en los a l b o r e s de vuestra profesión, aplicasteis por primera v e z al d i a g n ó s t i c o , l o s c o n o c i m i e n t o s q u í m i c o s adquiridos en las aulas, y a p o r t a n d o á la práctica m é d i c a l o s r e a c d ^'os, con una a p r e c i a c i ó n perfecta d e s u s í n d r o m e , disteis á c o nocer en Mallorca las nefritis y la d i a b e t e s , d e c u y a e x i s t e n c i a a p e n a s s e tenía la m e n o r noticia, á p e s a r d e la singularísima frecuencia con q u e s e sufre y s e sufría e n n u e s t r o país. Bajo n u e v o s p u n t o s d e vista, disteis t a m b i é n las p r i m e r a s n o c i o n e s precisas acerca d e las e n f e r m e d a d e s d e la nutrición, 'nspirados por el c o n c e p t o fisiológico m o d e r n o d e e s a función recientes primordial d e la vida. Comprendida por vosotros á través de los más

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d e s c u b r i m i e n t o s , n o e s ésta la simple oxidación ó asimilación d e los materiales nutricios, transportados del exterior por el interior d e los canales s a n g u í n e o s , ni la sencilla eliminación d e l o s p r o d u c t o s n o c i v o s por las c l o a c a s excretorias (pie cruzan el v a s t o imperio, constituido por la asociación d e l o s indivuos c e lulares. E s a l g o más: C o n s i s t e en el a p r o v e c h a m i e n t o común de q u e para l o s d e m á s , s e ayudan m u t u a m e n t e , los productos fabricados por e s o s individuos, q u e trabajan lo m i s m o para sí viven en la mas perfecta solidaridad, sin crímenes, sin vicios, sin luchas intestinas y dentro de la m á s c o m p l e t a paz octaviana, s ó l o turbada, c o m o c o s a tan bella y tan perfecta, por la envidia y la codicia d e e s o s s e r e s miserables, infinitamente p e q u e ñ o s , s u s m o r t a l e s enemigos. V e r d a d e r o m o d e l o de sumisión, e s o s millones d e millones de individuos q u e c b n s d t u y e n la s o c i e d a d orgánica, acatan las ó r d e n e s que, á través d e la intrincada nervios, les tran.smite el p o d e r central productos nutricios q u e entre ellos c o n un g o b i e r n o modelo red telegráfica del d e los de cerebro, q u e

una manera admirable rige y o r d e n a el c o n s t a n t e c o m e r c i o d e s e efectúan, e s t r e c h a n d o , d e previsión y sabiduría, los lazos

q u e unen l o s distintos territorios d e la nación. ¡Feliz el E s t a d o q u e supiera imitarla! E s e m o d e r n o c o n c e p t o de la nutrición, esa de q u e cada célula, si bien disfruta demostración autónoma, de una vida

contribuye á la del conjunto, y f r e c u e n t e m e n t e s e nutre c o n el p r o d u c t o e l a b o r a d o p o r células diferentes, s e halla en l o s trabajos d e Claudio Bernard s o b r e la fabricación del glicógeno en la célula hepática, á e x p e n s a s no s ó l o d e los principios hid r o c a r b o n a d o s , sino d e l o s a z o a d o s y d e las g r a s a s ; d e Addis o n s o b r e la c a q u e x i a b r o n c e a d a , d e b i d a á la supresión d e la función antitóxica de las cápsulas supra-renales s o b r e los prod u c t o s n o c i v o s de! trabajo muscular; d e B r o w n - S e q u a r d ^obre la secreción interna de las glándulas; d e L a n c e r e a u x s o b r e el

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papel del páncreas en la diabetes flaca, y de Gull, O r d , N o r s 'ey y K o c h e r s o b r e el d e la falta c o n g é n i t a , experimental ó quirúrgica, del c u e r p o t i r o i d e s ó los e s t a d o s p a t o l ó g i c o s q u e anulan su función, en los g r a v e s t r a n s t o r n o s tróficos y de la inteligencia propios del m i x e d e m a . T a n s u g e s d v a s e x p e r i e n c i a s — c u y o c o n o c i m i e n t e e s trivial entre v o s o t r o s — h a n c a m b i a d o por c o m p l e t o esta parte de la fisiología y d e la p a t o l o g í a , d e m o s t r a n d o q u e ó r g a n o s consideatróficos y superfinos, son los m á s fisiolórados hasta ahora c o m o gicas y anormales, va * j

importantes, ya para la destrucción de ciertas t o x i n a s la inteligencia; y q u e e n f e r m e d a d e s de origen

para la c o n s e r v a c i ó n d e la salud y d e desconocido é

incurables, empiezan é ser c o n o c i d a s y, c o m o el m i x e d e m a , por ejemplo, c o m b a t i d a s v i c t o r i o s a m e n t e . Más tarde ¿quién lo duda? debía arrastraros la impetuosa corriente con q u e el g e n i o de Pasteur e n s a n c h ó l o s c a u c e s d e la ciencia, q u e n o p u d i e n d o c o n t e n e r sus a g u a s , desbordáronse y ferdiizaron con nueva y lozana v e g e t a c i ó n el v a s t o camp o d e la medicina. Vislumbrasteis en las e n f e r m e d a d e s una nueva fase de la 'ticha por la vida: lucha entre el microbio, célula v e g e t a l autónoma, y la célula animal, q u e v i v e asociada en el v a s t o i m p e rio o r g á n i c o . Efecto las dolencias infecciosas d e los e s t r a g o s causados por e s o s diminutos seres, s ó l o c o n o c i é n d o l o s era p o s i b l e c o m prenderlas, q u e d a n d o reducido el p a p e l del m é d i c o , al del naturalista q u e estudia su o r g a n i s m o en sus m e n o r e s detalles: su nutrición, s u s t ó x i c a s s e c r e c i o n e s , su reproducción, sus c o s tumbres, su mejor terreno de cultivo, lo q u e perjudica su vida, le> q u e la e x d n g u e ; en una palabra, s e i m p o n í a el d i a g n ó s t i c o bacteriológico, nacido a y e r y ya fecundo en sus a p l i c a c i o n e s hasta q u e el ha 'i 'a clínica; q u e no p o s e e r á —tenedlo por s e g u r o — u n conociniiento perfecto d e las e n f e r m ^ J a d e i zimóticas, niicroscopio h a y a dicho la última palabra. Si queréis c o n v e n c e r o s d e la importancia q u e aquí s e

— 298 — d a d o al d i a g n ó s t i c o b a c t e r i o l ó g i c o , consultad las notas del L a ­ boratorio, y veréis cuantas v e c e s el r e c o n o c i m i e n t o en l o s es­ p u t o s del bacilo d e piente, confirmada K o c h ha r e v e l a d o una tuberculosis inci­ d e s p u é s por l o s s i g n o s estetoscópicos;

cuantas d u d a s ha disipado la investigación en las s e c r e c i o n e s ó en las placas a m i g d á l i c a s del bacilo de Loffler, corto ó l a r g o , • aislado ó a s o c i a d o al estafilococo ó al e s t r e p t o c o c o , suminis­ trándonos los d a t o s m á s s e g u r o s de pronóstico y tratamiento. T a m p o c o ha sido d e s c u i d a d o el q x a m e n químico y hiolcig i c ü de la orina ó de otros h u m o r e s , ni s o b r e t o d o el histoló­ g i c o , de tanta transcendencia, e s p e c i a l m e n t e para la cirujía, q u e o p i n a m o s debiera practicarse a priorí posible, y no a posteriori, g a n o importante. El e s t u d i o m o d e r n í s i m o acerca del s e r o d i a g n ó s t i c o n o p a s ó ; por alto al C o l e g i o M é d i c o , q u e a p r o v e c h ó la asistencia ca- ; veterinario Sr. Mut, sual á una d e sus s e s i o n e s del ilustrado s i e m p r e q u e fuese c o m o s e acostumbra; con lo cual s e

evitaría alguna g r a v í s i m a o p e r a c i ó n ó la pérdida d e algún ór­

asiduo concurrente al Laboratorio d e Barcelona, para c o n s e ­ guir el m e d i o de ensayar, dentro de b r e v e t i e m p o , tan v a l i o s o c o m o sencillo recurso d i a g n ó s t i c o . S e funda, c o m o s a b é i s , en el h e c h o .siguiente: Si s e mezclan en un t u b o de e n s a y o , diez g o t a s d e caldo del de cultivo d e bacilos d e E b e r t h y una d e s a n g r e s a c a d a

pulpejo del d e d o d e un enfermo d e fiebre tifoidea, y si s e c o l o c a en el m i c r o s c o p i o una preparación d e esta mezcla, s e p r e s e n ­ cia u n o d e los e s p e c t á c u l o s m á s c h o c a n t e s q u e p u e d a imagi narse: l o s bacilos dejan d e estar aislados y d e m o v e r s e , c o m o l o efectúan e n una preparación d e su cultivo reciente á la q u e n o s e haya adicionado el suero; s e deforman, s e aglutinan, reúnen en m o n t o n e s , y forman s o b r e la preparación, placas, g r u e s o s i.slotes, s e p a r a d o s por e s p a c i o s e s o s e s p a c i o s , todavía se ven cruzar a l g u n o s bacilos, d o al fin atraídos hacia los indicados montones. vacíos, se l'o' grandes menos

m ó v i l e s , indecisos en su orientación y c o m o m o r i b u n d o s , sien

—

299

—

E s t o s m o d e r n o s m é t o d o s d e investigación científica, aplic a d o s á la clínica, e m p e z a r o n á practicarse en Palma hace ya m á s de l o a ñ o s por nuestros ¡lustrados c o m p r o f e s o r e s s e ñ o r e s Munar y Ribas; los cuales, l l e v a d o s de sus aficiones á los e s tudios m i c r o s c ó p i c o s y químicos, montaron en sus respecUvos g a b i n e t e s m o d e s t í s i m o s laboratorios, q u e contribuyeron, sin e m b a r g o , de una manera p o d e r o s a al esclarecimiento de pun tos o b s c u r o s ó d u d o s o s de diagnóstico; lo cual vino á patentizar la necesidad de reunir esfuerzos individuales aislados dicada á la medicina y á la h i g i e n e . El C o l e g i o Médico-farmacéutico de Palma, con la p o d e r o s a ayuda d e la E x m a . Diputación provincial (que con un desprendimiento q u e la enaltece, facilitó local perfectamente d i s p u e s t o ) y el auxilio del E x m o . A y u n t a m i e n t o d e esta Capital, fundó en 1 8 9 7 el actual L a b o r a t o r i o Q u í m i c o - B i o l ó g i c o , cuya dirección técnica t u v o el buen acierto d e confiar á d o s profesores de tanto talento c o m o los m e n c i o n a d o s , y cuya fundación vino a llenar un vacío unánimamente sentido. L a colección d e instrunien.os a d e c u a d o s q u e la E x m a . Di putación p o s e í a d e a n t e m a n o , sirvió d e b a s e al material científico del L a b o r a t o r i o , q u e d e s d e e n t o n c e s ha ido a u m e n t a n d o g r a d u a l m e n t e á medida q u e los recursos lo han permitido. H o y día, entre la colección d e aparatos é instrumentos q u e p o s e e , nierecen m e n c i o n a r s e l o s s i g u i e n t e s : T r e s m i c r o s c o p i o s d e la casa Zeiss, d e j e n a , con sus corresp o n d i e n t e s oculares y o b j e t i v o s s e c o s y de inmersión h o m o g e nea (agua y aceite); una colección d e estufas para esterilizar y para cultivos, provistas d e sus c o r r e s p o n d i e n t e s r e g u l a d o r e s de temperatura; auto-clave, alambique d e funcionamiento tinuo, h o r n o s d e incineración y para fundir m e t a l e s , bajar cristal y para otras aplicaciones; aparato conbalanzas en un centro c o m ú n de investigación científica, e s p e c i a l m e n t e de-

ele precisión y otras; s o p l e t e de b o m b a (aire y g a s ) para tracentrifiígador; areómetro; <:ápsulas d e p l a d n o , d e metal, matraces, retortas y 'nultitud d e o t r o s instrumentos para d i v e r s a s aplicaciones; nu-

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300

—

m e r o s o s reactivos, y a b u n d a n t e y bien e n t e n d i d a distribución d e a g u a y de g a s . ¡Lástima q u e — c o m o dijo con g a l a n a frase, en su discurso inaugural, el Sr. R i e r a — no s e utilicen con m á s frecuencia l o s p o d e r o s o s recursos c o n q u e cuenta el Laboratorio, d o l o s hasta llenar por c o m p l e t o las e x i g e n c i a s de la moderna! Precisa i m p o n e r l o s á vuestra clientela, c o m o supisteis imponer á su t i e m p o el t e r m ó m e t r o , l o s sifones, l o s a p a r a t o s d e aspiración, termo-cauterio, d i n a m ó m e t r o , báscula, e s t e t o s c o p i o , f o n e n d o s c o p i o , laringoscopio, o t o s c o p i o , o f t a l m o s c o p i o , y tantos o t r o s aparatos, hasta el m o d e r n o c i s t o s c o p i o y la radiografía, e n s a y a d a y aplicada, con g e n e r a l a p l a u s o , por nuestro est u d i o s o y r e p u t a d o c o m p a ñ e r o el Sr. J a u m e y Matas. C o n singular constancia ha s e g u i d o la medicina balear los p r o g r e s o s realizados en el estudio d e las e n f e r m e d a d e s del sistema n e r v i o s o , d e las l e s i o n e s difusas y sistemáticas d e la médula, y d e las localizaciones cerebrales, q u e permiten h o y , con a s o m b r o del m u n d o , al atrevido bisturí del cirujano p e n e trar v i c t o r i o s a m e n t e en las delicadas y a n t e s invulnerables g a lerías del cerebro. El gran d e s c u b r i m i e n t o d e Lister, transformando la terapéutica d e m u c h a s e n f e r m e d a d e s intra-abdominales, d e m é d i c a en quirúrgica, fijó vuestra atención en su d i a g n ó s t i c o , entonces algo descuidado. E s t u d i a d a s m u c h a s d e las e n f e r m e d a d e s del aparato d i g e s tivo, bajo n u e v o s a s p e c t o s , en relación con el c a m b i o o p e r a d o en su tratamiento; establecida la necesaria distinción entre las e s t r e c h e c e s e s o f á g i c a s , pilóricas, intestinales s i m p l e s y cancerosas; i n v e s t i g a d a s las c a u s a s y f:' sitio de la o b s t r u c c i ó n intestinal; s u b s t i t u i d o — t a l vez d e m a s i a d o en a b s o l u t o — e l antiguo c o n c e p t o de cecitis i)or el d e la apendicitis; d e t e r m i n a d o s los s í n t o m a s q u e c o r r e s p o n d e n al cáncer, a l a cirrosis, al quiste hidatídico del h í g a d o y á la colelitíasis, colecistitis, angiocolitis, etc.; bien d e s l i n d a d a s las perinefritis, hidronefrosis, pielitis calhasta ampliánciencia

culosas, tuberculosis,

301

sabido

t u m o r e s del riñon, etc., habéis

s i e m p r e determinar, con e x c e l e n t e tacto clínico, la oportunidad de la intervención quirúrgica, y moderar en d e t e r m i n a d a s ocas i o n e s ciertos irreflexivos y peligro.sos e n t u s i a s m o s . S e a m o s justo.s: Eit e s t e p u n t o , á la e x a c d t u d y precisión d e vuestros diagnósticos d e b e n l o s cirujanos sus m á s ruidosos )' brillantes triunfos, q u e lejos de e m p a ñ a r el brillo de ¡os que v o s o t r o s alcanzáis en silencio, lo hacen resaltar m a s y m a s , c o m p r o b a n d o diariamente la certeza de vuestros juicios, al poner fiesto el ó r g a n o afecto, d e mani, extraído con la habilidad del artista,

de lo profundo de las c a v i d a d e s oi-gá.n\cA^.—(Coiu/uirá).

ÜA

PAI^ASlTOüOGiA

D E UA m A L A R I A

i'OR El, PROF.
TRAD. POR

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J O B O

Sampol

y

ViU«.l

.1. termino malaria implica una condición viciada de ia atmósfera como causa de la enfermedad. Pero los conocimientos adquiridos du••anife los últimos aflos sobre la naturaleza parasitaria de las enfermedades infectivas, establecieron claramente que parecido origen debía tener también la fiebre malárica. Después de esto, cuidadosos y diligentes estudios fueron hechos en las aguas y en los suelos de las regiones maláricas italianas, pero sin resultado alguno. El descubrimiento fué hecho en el año 1 8 8 0 por
* D« La T^t/orma Medico.

—

302

—

Laveran, el cual encontró en la sangre de los maláricos un organismo de naturaleza no vejetal, el cual constituía la inateries iiiorln, y que era LMia verdadera forma inferior del reino animal. liste descubrimiento de Laveran fue al princi[)io admitido con gran circunspección por los patólogos, y constituyó el primer paso en la etiología de la malaria. Fista teoría explicaba el porqué de la acción de la quinina, y hacía fácil la diferenciación de la malaria de his otras fiebres. Nueve años después del descubrimiento de Laveran, Golgi observó la forma en rosetas, y se convenció de que los esporos de la circunferencia de las rosetas, pertenecían al parásito, y también observó diferencias entre este parásito y el de la fiebre tercianaria y cuartanaria. VM dicho tiempo hizo el indicado autor i a interesante observación de que el período febril correspondía al de la maduración de las rosetas. Así era explicada la periodicidad de la fiebre y sus variedades. Foco tiempo después fué descubierta una tercera forma de parásitos con la especial característica de que alguno de sus individuos, en vez de tener la forma redondeada, eran de forma semilunar. Estas especies fueron incluidas en el tipo estío-autumnal, á causa de la estación en que estas fiebres se desarrollaban, especialmente en Italia. La existencia de estas diferentes formas de parásitos, fué al principio puesta en duda por muchos, siendo empero hoy día generalmente aceptada. El examen de una gota de sangre tomada del dedo de un enfermo, permite al médico decidir, no tan sólo si se trata de malaria ó no, sino que también el tipo de parásito que se ha de combatir. Entre las formas parasitarias observadas por Laveran, hay una de ellas que fué llamada flagelada, á consecuencia de los procesos filamentosos que en sus extremidades presenta. Estos flagelos han sido considerados por muchos biólogos como consecutivos á las anormales influencias á que están expuestos los parásitos fuera del cuerpo humano. Laveran considera también á las formas flageladas como formas de máximo desarrollo, y Manson considera á los flagelos como elementos vivientes. Consecutivamente al hecho observado de que un microscópico nematode, la filarla, antes de llegar al hombre, experimenta en un organismo secundario, el mosquito, un nuevo ciclo de desarrollo, fué emitida la hipótesis de que lo mismo ocurría'al parásito malárico. Rüss, impresionada profundamente por la teoría de Manson, al volver á la India sancionó este hecho mediante la prueba experimental. D e esta manera fué finalmente establecida la teoría de los mosquitos en la producción de la malaria, estableciéndose también lo que

—

303

—

Manson había previsto: que las diferentes especies de parásitos, requer í a n distintas especies de sangre como residencia intermediaria. En dicho tiempo, la presencia ó ausencia de cuerpos pigmentados en las paredes del estómago daba el medio seguro para distinguir las especies de mosquitos que eran capaces de trasmitir la malaria al hombre, de aquellas que no tenían tal propiedad. l'ero, á pesar de que esta teoría hubiese sido ya tan ampliamente demostrada, quedaban todavía grandes vacíos que llenar en la cadena de las sucesiones biológicas del parásito. Los flagelos, que Manson consideraba como esporos, estaban muchas veces repletos de pigmento malárico, hecho también comprobado invariablemente en los pequeños cuerpos observados por Fvoss en las paredes del estómago. De los estudios de Callum resultó que los flagelos no eran otra cosa que espermatozoos, y las células granulares, los huevos. l-'J resultado de la fecundación de la célula femenina daba lugar á una form:-i alargada, á la cual se dio el nombre de vcrniiculus. Este nuevo individuo posee un gran poder de locomoción, y como éste retiene cl pigmento de la célula de q u 2 previene, resulta que los corpúsculos de Ross no son otra cosa que los antedichos vermículos. Estas observaciones de Callum, aunque á primera vista parecen un poco maravillosas, sin embargo hoy día han sido confirmadas por muchos autores, entre los cuales merecen enumerarse Koch, y especial mente Grassi ( i ) quo describió, no tan sólo la e.xistencia de abundantes '<-'ernnculos en la sangre del estómago de los mosquitos durante los dos primeros días subsiguientes á la picadura de los enfermos, sino también los corpúsculos pigmentados más grandes en el período inmediatamente consecutivo, y demostró que éstos conservan muchas veces la forma alargada del vermículo después de haber pasado á través de los estratos de epitelio que tapiza la cavidad del órgano. De esta manera fué suficientemente establecido que el parásito de la malaria se encuentra presente en la sangre de los enfermos, bajo dos formas distintas; una de esporulación asexual, y que da lugar á los ataques febriles, y otra que verifica su desarrollo sexual en el cuerpo de los mosquitos. No siendo Ross un entomologista, fué incapaz de dar los nombres exactos de las especies de mosquitos capaces de transmitir la malaria; pero Daniels, confirmando los trabajos de Ross, dice que es la anopliela especie capaz de albergar al parásito malárico, conviniendo en esta conclusión Grassi y Stephens.
(O A propósito de esta cuestión de prioridad, á pesar de la opinión de I.ister,

"osotros creemos que pertenece siempre á Grassi el mérito de haber llamado seriamente '* atención acerca del ciclo de las plasmodias á través de los mosquitos.—(N. de R.)

— 304 — Otro hecho importante es, que entre los individuos naturales de regiones palúdicas, mientras que los adultos están exentos del plasmodio, los jóvenes son invadidos en gran número, y entre éstos son más fácilmente atacados los extranjeros que los indígenas, lo cual pruébala existencia de un cierto grado de inmunidad congénita, y prácticamente que los individuos que van á un lugar malárico, deben fijar su residencia á lo menos un cuarto de milla distante de dicho foco de infección. Referente á la profilaxis de la malaria, Lister se limita á decir que todas las medidas convenientes se basan, sin excepción, en la teoría de los mosquitos.
B I B L I O G R A F Í A

Laveran: 98. — M a c

Du paludisme, París, 1891. —K o s s: British of Experimental Krúnkheiten, 'British ¡Medicine, infections

medical

Journal.

1897Zeits-

C a l 1 u in : Journal

189S.—Koch:

chri/t [ñr Higiene uiii parassiti malarici,

1899. — G r a s s i: Studi di uno zoóloe Bígnami: núm. Sulla struttura dei medical Journal,

go sulla malaria. Roma, 1 9 0 0 . — B a s t i a n e l l i

1899. — L i s t e r :

2084, 8

diciembre

1900.

R E V I S T A

DE

fl E U R O P A T O 11 O O í A

I

.SCOLIOSIS N E U R Ó T I C A . —El Dr. D e Paoli describe cuatro casos de esta singular enfermedad. El primero se refiere á un muchacho de doce años, que se quejaba de dolores violentos, que se exageraban por medio de la presión, en los espacios intercostales 6." y 8 °. Este enfermo presentaba una escoliosis lumbar hacia el lado izquierdo, que curó con el empleo de los bromurados. En el segundo caso se trataba de una muchacha de ocho años, en la que, después de un ligero traumatismo, se presentaba con intervalos

— 305 —

ni.is ó menos ¡argos una actitud defectuosa de la columna vertebral, rambién en este caso se obtuvo la curación con el empleo de preparados bromurados. Los casos y" y 4." se refieren respectivamente á una mujer de treinticinco años, que presentaba además otros estigmas de histerismo, y á un sugeto de cuarenta años. El diagnóstico debe fundarse —según el autor—en el predominio de los síntomas subjetivos y en el marcado contraste que existe entre la intensidad y la larga duración de las molestias por una parte, y la insignificancia de las legiones y el buen estado general por otra. Se observa, además, que los dolores se localizan á menudo en un punto muy diferente de aquel en que debieran existir, segiin el sitio de la deformidad. Además de esto, los transtornos motores no concuerdan ni con el sitio ni con la forma de la desviació.i. Los antiflogísticos, los procedimientos de inmovilización y los vendajes agravan el mal; en cambio, se alivia éste con los antiespasmódicos, los tónicos y la sugestión. — (Policünico.—Rev. de Med. y Cii'.
prdcís.J.—R. DEL VALLE.

II
HEMORRAGIAS NEUROPÁTICAS D E LAS VÍAS DIGESTIVAS.—E;I doc-

tor Lancereaux (Acad. de Med. de París, ses. del 4 dic. 1 9 0 0 ) dice que 'as hemorragias neuropáticas del aparato digestivo principian á estudiarse de nuevo. Se presentan en los diversos puntos de este aparato: boca, estómago é intestino?. Son consecutivas muchas veces á una emoción. No es fácil siempre diagnosticar la hemorragia neuropática del aparato digestivo de la que es debida á una lesión, úlcera, cáncer, etc.; pero estas últimas se caracterizan por su principio brusco y se repiten después de algún tiempo, mientras que en las neuropáticas hay prodronios, se repiten á intervalos muy largos y no van acompañadas de legión material. Las enterorragias neuropáticas, igual que las gastrorragias, rara vez producen la muerte, y sólo son graves por su repetición; las primeras ^on menos graves en el intestino grueso que en el delgado. En unas y en otras, las indicaciones terapéuticas son parecidas: opiáceos, aplicación de hielo al abdomen, inyecciones de ergotina. Si 'a sangre procede del estómago, poción con veinte gotas de percloruro de hierro. En ciertos casos, á causa de la naturaleza de la enfermedad 26

— 3o6 —
conviene administrar la quinina si la hemorragia se repite varios días en forma intermitente. Las emisiones sanguíneas locales pueden ser útiles, sobre todo, cuando la hemorragia intestinal es consecutiva á la supresión de un flujo hemorroidal. Es preciso modificar la constitución nerviosa por la hidroterapia, el régimen y el ejercicio moderado. - (Rev. de Med. y Cir. prács.).—F. TOLEDO.
III T É C N I C A D E L RECONOCIMIENTO D E L REFLEJO R O T U L I A N O . — Wal-

baum.—Cuando este reconocimiento es difícil, presta muy buenos servicios el procedimiento siguiente: • 1 Después de colocar la pierna en la posición acostumbrada, se aplica j la mano medio cerrada sobre la rodilla que se examina, ejerciendo una presión moderada, de manera que los pulpejos del pulgar y del meñique descansen sobre el borde superior de la rótula, y luego se da un golpe corto y ligero sobre esta mano con el otro puño cerrado, con lo cual la rótula es empujada hacia abajo y al mismo tiempo se produce una conmoción en el ligamento rotuliano. La ventaja del procedimiento estriba en que se perciben con la primera mano hasta las más pequeñas reacciones del tríceps, al mismo tiempo que se puede vigilar el estado de tensión del músculo.— (Deutsche Med. Wochms.; extracto del Munch. Med. Wochens.~Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).—T. IV D E R M A T O F O B I A . — L a dermatofobia es una fobia sistemática, que tiene por objeto una anomalía, ó una enfermedad cutánea, tls una afección frecuente que comprende variedades numerosas. Su pronóstico es bastante grave, porque, además de la perturbación mental que la caracteriza, puede influir sobre el estado general y conducir á la melancolía y al suicidio. Exige, para su desarrollo, un terreno afectivo, de origen neurasténico en general, á veces histérico. E s en ciertos casos contagiosa. Cuando el origen de la dermatofobia es la neurastenia constitucional, es incurable; si depende d é l a neurastenia accidental ó del histerismo, puede mejorar y hasta curar. El mejc" medio de tratamiento, según el Dr. Kérandel, es la sugestión. - (''J^'^' hebd. de medicine et de chirurgie.—Rev.
TOLEDO,

de Med. y Cir.

prácts.].-—^'

-

307 — V

C u N T R I H U C I Ó N AL E S T U D I O D E LA FISIOLOGÍA PATOLÓGICA DE
I K . M Ü L O R E S . —P21 expolíente (Dr. Alurralde - Soc. med. argentina, ses. del 6 agosto, i goo) cree poder resolver la naturaleza convulsiva ó paralítica de los temblores, por los siguientes caracteres: Los temblores convulsivos se acompañan: i.° de un reflejo á tipo es()inal; 2.° de i.v diátesis de contractura; 3." de una curva convulsiva de contracciú i iniHculnr; 4."' de una disminución del período de excitación ' a t e n t e ; 5 ° d e u n aumento de la excitabilidad eléctrica. LOS

Pos temblores de orden paralítico se acompañan: i.° de un reflejo á cerebral debilitado ó nulo; 2° de una curva de contracción muscular de t i p o p a r litico; 3.° de un período de excitación latente aumenta•^'"l 4° l.i excitabilidad eléctrica está disminuida. — (Re'v. de la Soc. Med, gentil ta)
tipo VI

'•^i'ii.Ki'siA DLí O R I G E N ' N I C O T Í N I C O . — R e f i e r e el Dr. Z. Bychowski, Varsovia, cpie un sugeto de veintiocho años, que no tenía antecedente-i p;Uoló;^icoí hereditarios, y que durante varios aflos venía pasando de seis á o d i o horas diarias e n una atmósfera cargada de emanaciones de t a b a c o , e s t a b a padeciendo desde hacía dos años de ataques epilépq u e c í u l a v e z se iban haciendo más repetidos y más intensos. Ahora bien, laii p r o n t o c o m o e s t e individuo abandonó su nociva ocuPaciííii^ d e j ; i i o n de presentarse los ataques sin necesidad de ningún otro

''ataiiiiento, l^xistían además otros síntomas de nicotinismo crónico, ta! es c o i i i o vériígos, disnea y estreflimiento, que también desaparecie'^'^'t c o n la >upresión de la causa morbosa,—(^A 'Í'«;V/. Centrabl.—Rev.
' ' •^'''<^-y Qr. prá.ts.J.-\\.
DEL VAI.LE,

— 3o8

R E V I S T A

C R í T 1C A - B 1B U IOG R Á F IC A

\.~'Diagnáslico

de los cálculos renales por los rayos Roentgen,

por lo- Dres 1>. Ce^ar

Comas y D. Agustín Prió.—Barcelona, 1900. U.— Homenaje de la Escuela práctica de Especialidades médicas á su pi-otesor h m i .r.ui.) el Dr. D, Federico Rubio y Galí en el quincuagésimo anivers:\rio de su lice iciitura en Medicina,—28 junio de 1900. —Madrid, 1 9 J O .

-í A Medicina y la Cirugía han sacado gran provecho del célebre descubrimiento de Roentgen, no sólo bajo el punto de vista diagnóstico, el más interesante, sino también por su efecto terapéutico en concepto de poderoso agente modificador local y general. Los Dres Comas y Prió—jóvenes entusiastas d é l a radiología, sus verdaderos apóstoles en nuestra patria, —han seguido paso á pa^o, sin desfallecimientos y sin arredrarse ante cuantiosos gastos de ensayo, la marcha siempre progresiva de esta novísima é interesante especialidad en sus innuinerables aplicaciones médico-quirúrgicas, hasta alcanzar el desiderattini, que no han sabido superar en el extranjero, ó sea en la misma cuna del invento. Se susurra á veces por los ignorantes, que en el niicroscopio se ve todo cuanto se desea y que á la radiografia se le hace decir también lo que se quiere, como pelvis viciadas, raquis desviados, corazones hiper­ trofiados, huesos deformes, etc., etc., todo á gusto del examinador. Pues bien, esto no tiene que ver con los Sres. Comas y Prió que, antes que deslumhrar ó enriquecerse á costa del fraude científico, tan á la moda, prefieren hacer el negocio de la honradez. A fuerza de paciencia y de tanteos, económicamente hablando nada fructuosos, con una constancia y tenacidad verdaderamente catalanas, han logrado poder explorar los órganos asequibles, con la misma facili­ dad y precisión que lo hace el clínico más experto al aplicar el estetos­ copio sobre el corazón, al percutir la cavidad torácica en busca de los matices de tonalidad en un pleuritico, ó al palpar un vientre grávido en averiguación del nivel uterino. Para conseguir esto en radiología es necesario solucionar una íóí'

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muía de enunciado sumamente sencillo: Las incidencias de elección experimentalmente determinadas deben ser bien definidas. Las dificultades en la práctica son enormes; cada sugeto ú obgeto, por mil circunstancias que no viene al caso mentar, debe situarse en condiciones especiales, así como un vendaje ortopédico varía al infinito; cada cliché tiene su fórmula y cada prueba debe ir seguida de una ó más contrapruebas, i'idicando la correlación entre el sugeto ú obgeto, el tubo y el cliché ó pantalla. Dejando de lado estas consideraciones por su latitud, diremos, con Comas y Prió, que el diagnóstico de los cálculos renales y vesicales constituye una de las más brillantes aplicaciones de los rayos X, y sobre todo pata las concreciones alojadas en el riñon son de un valor diagnóstico indiscutible, pues proporcionan al cirujano el único signo patognomónico que en la actualidad puede calificarse de tal. Los citados radiólogos, en la monografía objeto de estas líneas, detallan treintidos casos clínicos, y de ellos sólo en nueve se ha confirmado el diagnóstico de cálculo renal previamente establecido. De los casos positivos se han operado siete, y la intervención ha resultado confirmativa. De los veintiún casos negativos, en los que la radiografía no había señalado la presencia de piedra, han sido operados diez, y en ninguno de ellos se encontró. Quedan once sin intervenir y que, por tanto, nada disvirtúan, quedando en pie el problema diagnóstico que liivolucran. El método radiográfico en los cálculos renales, aparte de indicar su presencia, predice en cierto modo la densidad de los mismos, que guar el siguiente orden de mayor á menor: oxalato de cal, fosfatos, ácido úrico y uratos. El Dr. Azcarreta, eminente especialista en las afecciones de las vías urinarias, se muestra partidario decidido de este examen, y con su no table colección de cálculos, que puso á disposición de Comas y Prió, pudieron realizar detenidos estudios comparativos acerca de la diversa transparencia que presentan según su naturaleza. No por su extensión, sino por su mérito intrínseco nos permitimos ••ecoinendar con la mayor eficacia á nuestros lectores el opúsculo de "•eferencia, que señala un avance positivo en la especialidad, y es ade"lás síntoma evidente de vitalidad propia en medio de nuestro proverbial marasmo.
II

Con motivo del quincuagésimo aniversario de la licenciatura en Medicina del ilustre cirujano Dr. D . Federico Rubio, los dignos pro i»; c

— 310 — de la Escuela práctica de Especialidades, de Madrid, le ded icaii un homenaje, con toda seguridad el que más grato podía resultar á tan respetable maestro y amigo, cuya vida de labor perseverante y fecunda merece ser tenida como alto ejemplo que imitar para la juventud estudiosa y ávida de regeneración. efecto, es indudable, como dicen los colaboradores del trabajo en cuestión, que ningún testimonio le sería más grato que una humilde muestra de sus conocimientos ó adelantos científicos. Pero, en verdad no resulta humilde, sino muy brillante la prueba de suficiencia que dan todos ellos en sus correspondientes notas científicas, cuyos autores y títulos exponemos por orden correlativo, en la imposibilidad de extractarlos debidamente: P'orns: Arte de laringoscopizar sin necesidad de maestro. Moreno-Gil: Conducta del tocólogo en las lateralizaciones de la cabeza fetal en las presentaciones de vértice. Benítez: Valor que debe darse en la actualidad á los signos en que se fiínda el diagnóstico clínico precoz del sarampión. Carrillo y Cubero: Tratamiento quirúrgico de los fibromas de la matriz, Loza: Breves consideraciones acerca de algunas afecciones de la neurona motriz periférica, con motivo de dos casos de polineuritis. Cabanas: Riñon ectópico móvil. , Prieto de Castro: El tórax y los traumatismos (apuntes para uii libro). González Campo: Cirugía del estómago (indicaciones). Pardo Regidor: ¿Es posible en el estado actual de nuestros conocimientos explicar satisfactoriamente la patogenia del eczema? Sanz y Blanco: La iridectomía y la esclerotomía como tratamiento del glaucoma. Río y Lara (D. Eduardo del): Contribución al estudio del carcinoma. Basta la lectura de este índice y luego del contexto para convencerse de los múltiples y variados asuntos y problemas científicos que se esbozan sin alardes ni prolijidades de detalles que á veces empalagan.

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NOTAS

CIENTÍFICAS

Deninfooción

de

la

boca

de

loa

diftérico»

d u r a n t e

la

coz^Tralecerxcia

Se sabe—dice Maether—que el bacilo de Lceffler persiste mucho tiempo en la boca después de curada la angina diftérica. Esta persistencia es debida, sin duda, á la profundidad de las criptas de la amígdala. Ea mayor parte de los gargarismos son ineficaces contra estos microbios, y esto obligó á ensayar el agua o.xigenada, que al 1 5 por 100 no es desagradable, y que experimentalmente ha demostrado tener un poder destructivo poderoso del bacilo diftérico. En los ensayos en el hombre, hay dos condiciones que dificultan la acción del agua oxigenada: el mucus salival por una parte, y por otra la profundidad de las escavaciones producidas en la amígdala. Para disolver el mucus bucal, se utilizará previamente una solución de carbonato amónico á i por 100, á la que se podrá añadir O ' / O por 100 de cloruro de sodio; y después se podrá gargarizar el agua oxigenada al l o ó al 15 por 100. De esta manera se obtendrá la destrucción de todos los bacilos de Lceffler salvo los que estén en el fondo de las criptas, que podrán destruirse por toques directos con un estilete.—(Le Monde Med.—Arc/i.
<te Méd. et de C'ár. spéciales).—Q.
estudios d e v

OLIVEIÍ.
sobre el ácido e n lírico las e n la

laboratorio

n e u r a s t e n i a

a u t o - l n t o x l c a c i o n e s nertriosas

e n f e r m e d a d e s

F. Savary Pearce deduce, de la experimentación y la observación, que hay datos bastantes para saber positivamente que los estados neu''asténicos están relacionados con la circulación en la sangre de un ácido "rico irritante. La absorción fisiológica de los proteidos está anulada de Un modo irregular en los sugetos neurasténicos, ó de otro modo, dicho estado se debe á la disposición de los propios vasomotores de los vasos sanguíneos capilares, que permiten una eliminación irregular é impropia del ácido úrico, etc. Es más probable que en una enfermedad central semejante, la influencia excitante central (de la vitalidad neurósica i

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per se) esté muy debilitada, y sea inhábil para conducir esta acción vital debilitada, á través de los nervios á los órganos de digestión y de absorción. Elstablecido este círculo vicioso de metabolismo, hay irritaciones secundarias que se producen de continuo en los ya debilitados centros nerviosos. El simpático está también sobreexcitado, y se manifiesta un estado de irritable debilidad en la sintomatología resultante de la neurastenia.— (llie Amer. Journal. —ElSiglo Médico). —P.
IDsl s u e r o anticelular de ^A7•laeff

El Dr. Berger (Soc. de Cir. de París, ses. del 2 0 febr. 1901): La cuestión doctrinal que aíecta al empleo del suero de Wlaeff, seguramente es muy interesante; pero desde este punto de vista, no es el cirujano el que la debe plantear ó resolver; la mayoría de nosotros es incapaz de comprobar los experimentos planteados para el estudio de los distintos sueros; nosotros podremos juzgar los resultados de estos experimentos, pero aquí se acaba nuestra competencia, y lo único que pódenlos decir en la actualid d, es que todavía nos hallamos en el período de mejorar simplemente los accidentes producidos por el cáncer. Por lo que se refiere á la cuestión práctica, hé aquí lo que yo puedo decir, después de numerosas aplicaciones del suero de Wlaeff en el hospital y en la clientela privada: En la mayoría de los casos ha habido una mejoría considerable del estado general; también he observado a menudo buenos resultados en lo que se atañe á las funciones locales, á consecuencia de detener las hemorragias, de disminuir los dolores, etc., aunque la neoplasia en sí misma ni haya disminuido, ni mucho menos se haya observado su desaparición. —(.^ÍZ/. de Med. y Cir. prácts.).—

CODlNA

CASTELLVÍ.

XTia.

caso

de

ú v u l a

a u p e r n u m e r a x i a

El Dr, Blois, al examinar la garganta de un joven, encontró que los pilares anteriores eran normales, apareciendo una úvula perfectamente formada; más en el pilar posterior pendía otra úvula casi oculta por 1^ primera. Este órgano adicional fué extirpado con el asa del galvanocauterio, apareciendo con su extructura normal.— (Medical Record.-" Gac. méd. de México).

