﻿eEYISTI BHLERR DE 6IEÍÍCI|I8 |IIÉDII!|IS
PUBLICACIÓN
ÓRGANO DRl, COLEGIO

DECENAL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

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AÑO XVI-MÚ*.

14 •{•

« 2 0

MAYO 1900 •«•

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TOMO XVIII-MIÍM

14 -{•

NECESIDAD

DE

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INAUGURAL

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DISCURSO

^ f I </p rn ,•/ Cfilegio el

M é d i c o - f ar m ac éiít i c o de F alma di a 2 o de enero de i g oo

de M a I [ o r in

I>. J o s é

C e 1-<l á .5' O o H

EXCMO. Su.
SEÑORES:

jO achaquéis á atrevimiento mi presencia en esta tribuna en día de solemnidad; las exigencias de la Junta Di^ctiva son causa de este despropósito, por no tener en cuenta, ^"Jt- olvidar un momento, que nunca agua cristalina salió de •^Isa cenagosa, y que mal puede dar de sí el que no tiene. "'i hubiera de serviros agua para apagar la sed de conocer, ^''ía agua séptica, agua impura, que no le valdría en esta "Pasión el filtro de la benevolencia; pero la que os sirvo, estoy S'^To que, obrando cuerdamente, la empleareis sólo para re^caros la boca, pues para apagar la sed tenéis manantiales 27

— 314 — puros do saciaros, y no querréis con la mía exponeros á indigestión. Pero ya que he de serviros algo, he buscado tema qi"^ fuera más ó menos agradable, pues la Medicina sólo propof ciona á los profanos, á los que no comulgan en esta Ciencia, temas pesados, áridos, difíciles de escarbar, para poderlos presentar trillados al público, aunque este público sea ilustrado como el que actualmente me rodea. Por esto es que escojí un asunto trivial, topando por este mismo motivo con el inconvenieiite de que siendo trivial debe de ser atneno, y ya sabéis que yo no tengo condiciones pa''^ poder presentároslo con este ropaje. Necesario será, pii^s, presentarlo desnudo, poniéndole cada cual la vestidura que 1^ cuadre, y así en seco, os hablaré breves ratos de la NecesidaC' de la lactancia materna, tema interesante, á mi entender, pue'' hoy parece es moda ya en nuestra ciudad, el que las madres no amamanten á sus pequeñuelos, rompiendo uno de los prC' ceptos del matrimonio, y arrastrando la serie de inconvenieiT tes que lleva en pos de sí tal modo de obrar.

Deber de toda madre es, criar á sus hijos. Dad una miríi' da á la Naturaleza, y veréis, en los mamíferos, desde la tímida oveja á la sanguinaria hiena, no desdeñarse de amamanta^ y acariciar á sus pequeñuelos; en las aves, poner todos su cuidados en la conservación de la cría; y lo mismo en todos los demás seres de la escala zoológica. Y ¿es natural y lóg"' que lo que no desdeña la hiena, haya de rehusarlo la mi'J^ ' tipo de amabilidad, ternura y amor? ;es lógico que el león, tigre y la pantera tengan más corazón de padre que el i^*^" bre? No se nos oculta, que dada nuestra sociedad actual, la \ da y sus circunstancias no permitan á veces que la madre cr al hijo, por el sinnúmero de dificultades que se presentan

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"^^da caso especial, y cuya incumbencia pertenece al médico estudiar; pero en estos casos, es una garantía que deje de criar '^ madre. Sabemos que las mujeres del campo, las que continuamen^ y desde la infancia llevan una vida activa y laboriosa, pue^fi amamantar por regla general mejor que las de las ciuda^^j que la llevan muelle y sedentaria, y que de criar algunas '^ éstas se expondrían á los accidentes propios de la lac'^'^cia. Pero no ignoramos tampoco, que bajo el pretexto de ''^os inconvenientes, hay madres que rehusan la cría: por no esmerecer sus encantos unas; otras lo entretran en manos ^^fcenarias porque su trabajo manual ó mercantil les produ" " ^ 'iiás que pefdei- el tiempo amamantando á su hijo; por ser cicla y tener á menos ponerse al nivel de los irracionales, en "iciones que nos igualan, olvidan algunas que no es por la ^'^Gria que estamos á mayor nivel; pusilámines otras y mal "^i^sejadas, aunque dotadas de buenos deseos, temen que su I S^nismo se desgaste, y no se atreven á cumplir con la ^"^'1 que se les está encomendada, ignorando que esto mis^ que desdeñan, les ha de ocasionar quizas los perjuicios '^^ tratan de evitar. La lactancia es casi indispensable para librar á la mujer de ""tas indisposiciones; y se comprende, pues durante el em^^o, la leche se ha estado preparando para la nutrición del '^r> nacido, y después del parto necesita la succión del niño * salir y desembarazar los pechos, pues éstos se han cont'do en un foco de fluxión, del exceso de vitalidad concen^ en la matriz durante el embarazo. Esta derivación desSa á la misma del aumento de vida, quedando á los pocos' •^'i su estado normal. ^ r o , si la succión del niño no mantiene la afluencia de le'^1 los pechos, continúa la excitación en los órganos geni• ^ > y de ahí, algunas dolencias que afligen á veces á las maque no crían. De modo que es de suma importancia que ^adre dé el pecho á la criatura, pues la lactancia ejerce fa^'e influjo sobre la marcha de la retracción uterina.

— 3i6 — Dice un renombrado autor, Playfair: «es deber del tocólogo insistir en que la madre ensaye el criar, aunque sólo ^^^ uno ó dos meses», viniendo esto á corroborar lo que dige a^' teriormente; y si es necesario criar uno ó dos meses para q*^'^ el organismo de la madre no se resienta, ¿porqué no hacer un esfuerzo, que muchas veces no lo es, para que no se resient'' y se desvencije el organismo del niño? Ya sé que los perjuicios de no criar son muchas veces i'"' significantes para las madres; pero deben tener presente Cirila lactancia regulariza los fenómenos postpartiim: las mam^''' siendo órganos supletorios de la matriz, no preparan su U 'H ción sino cuando ésta termina la suya; suspendiéndose 1'^ las primeras, se expone la matriz á la función de retorno, y ° ahí los infartos de este órgano, inflamaciones del aparato útero ovárico, leucorreas, etc., y hasta, como asegura Lagi'Cí'-"^' anasarcas, oftalmías rebeldes, Jlegmasia alba dolens, derní' tosis, etc., etc. Scanzoni, Churchill, Nonot, Courty y otros, opinan tai' bien que el no criar predispone á las afecciones uterinas, y Dr. Monlau dice «que el dar de mamar, neutraliza la dispon ción á las hemorragias, consumiendo los materiales de la P tora que sucede al parto, disminuyendo la predisposicio" las metritis y peritonitis». Puede ocasionar también el no criar, infartos de la ni'in^ por la retención déla leche; pero no basta esto—como ívseg ran algunos autores—para producir la inflamación de líi » dula; es preciso, según Ribemont-Dessaignes y Lepage, 1Uí-' haya penetración de micro-organismos. Pero, si pequeños pueden parecer los inconvenientes no criar para la madre, de alguna mayor importancia • para la criatura, y de mucha más transcendencia. ¡^^' tos niños mueren de hambre por no criarlos su madre! p' la Naturaleza, que se muestra liberal y pródiga cuando trata de la conservación de la especie, es con frecuencia ^ ra en otorgar lavores, en lo que se refiere á la humana.

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'^•"^'ad sino esta pléyade de criaturas que vemos por nues''^s calles, en brazos de sus amas y hasta de sus mismas ma''^s, y en muchas de ellas podréis observar seres desmirriadas, que ins[)iran lástima y compasión. Fijaos en su cara páli^ y huesosa, en sus ojos grandes y hundidos, que parece ^edan en sus órbitas; notad sus orejas salientes y casi trans[frentes, su ciierpo^delgado y estrecho, con sus brazos largos ' 'demacrados, lo mismo que los miembros inferiores; y si 11o> Oiréis una voz débil y chillona, cuando no es apagada, que '^^eja viene de itllra tumba; es decir, veréis impresa, fotogra'^'i la imagen del hambre. Preguntad por su alimentación, y ''i mayoría podréis notar que no los cría su madre, ó son "alentados con el biberón, aparato en que la mayor parte de " ^ 'ilimentos que con él se administran son farináceos, no. '''tienen mis que fécula, siendo insuficientes para la alimenta • • *^'on, pues no se halla en ellos elemento alguno nitrogenado; emás—como dice uno de los autores citados anteriormente— saliva de los niños no tiene la propiedad de digerir los fecu'^'•^s, explicándose de este modo los transtornos intestinales ' '^ llevan á la mayoría de estos pequeñuelos al sepulcro; istornos que se desarrollan especialmente en verano, y que '^ médico está cansado de observar. •^1 Dr. Lesage, durante el verano pasado ha asistido 365 iiiñ Os degastro-enteritis—de esta enfermedad tan rebelde que '"''^promete la reputación del médico, y que con frecuencia es '^ada por hechizo, por cierta clase de la sociedad—; pues "1 de estos 365 niños, 211 habían sido criados con leche "Jinaria, 146 con leche esterilizada jy tan sólo 8, mamaban! -^üe responsabilidad para los padres permitir la muerte de *^s tiernos seres! ^s verdad que alguna de estas criaturas, aunque las ama''•^ su madre presentan á veces este cuadro, debido á la eria fisiológica y pecuniaria de ésta, y en prueba de ello, p ' ^ destetarles para que engorden y se presenten rollizos. '^ estos casos recaen cabalmente en los que siempre ama-

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niantan á sus hijos por necesidad, en la clase proletaria, en '3 que cumple con su deber. No nos referimos á ésta al hablai" de este modo; nuestras censuras no van diri^ridas á estas mí^ dres, que hacen el sacrificio de perder la salud por sus hi)0> sino á las que, pudiendo y no queriendo criar, niegan el verdadero medio, la única medicina que puede contrarrestrar ''' mortalidad déla primera infancia, cual es, la lactancia matci' na; y no es que dicha mortalidad sea un mito; horroriza entt rarse de ella, y mucho más en determinadas comarcas, i*^ mando un término medio y en número redondos, podemos hacer la proporción de este modo: lactancia materna, lO p*^ loo de mortalidad; idem mercenaria, 2opor loo; con biberoH' 30 por 100, Según un autor francés—no sé si Crequy — la '^^' tadística de París señala el 25 por 100 á los alimentados c^^^ leche de mujer, y 68 por 100 con biberón. Véase pues, aunque se tome el medio proporcional q"' apuntamos, si vale la pena de preocuparse de esta cuestio" y aunque se presente bajo el punto de vista inglés, es dcL'' material, calcúlese la cantidad que ingresaría á su tiempo en nación si vivieran todos estos seres; pero, no somos ni l""^ remos .ser ingleses, pues tenemos en mas la vida que el '^^ pital, y sólo consideramos la serie de individuos que nos i'^^ tan, la mala incuria de muchas familias por un lado, y el est' do de pauperación de nuestra sociedad por otro, yendo á i"' caer todo sobre la vida de nuestros pobres pequeñuelos. Para evitar tanto desastre, se acude, y con mucho acic^'^' á la lactancia mercenaria. Comprendemos que así se haga cuando la madre no P''' de criar, pues la leche mercenaria es la mejor substitución, ro hoy es moda, hoy es de tono bu.scar nodriza mucho íi'^'' de saber si la madre podrá dar ó no el pecho á su hijo, sólo y exclusivamente porque no se quiere criar; no tenie" en cuenta que la leche de una nodriza cualquiera, es p^^ común menos apropiail i :x los órganos del niño, que la ^^ madre, porque aquella leche no ha sido secretada para ^' ' por consiguiente, mal puede cumplir su fin.

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Dar un niño á una nodriza—dice el Dr. Vidal—es hacerle sufrir una transplantación, por decirlo así, parecida á los v e . Jétales. La mayoría mueren; los que sobreviven, parecen plan••^s exóticas que sólo dan frutos pobres y degenerados. La lactancia materna es la lactancia tipo; la madre, dando ^' pecho á su hijo no hace sino continuar la obra comenzada durante la vi i:\ intrauterina, y no solamente le da su leche, si'i*J que le da continuamente su afecto, que mal puede encon'^•'ar en persona extraña. Y en prueba de ser así, dad una mirada sobre el sinnúme''o de nodrizas que pueblan la capital—no hablando ya de las 9ue se llevan la criatura á su pueblo, y son las más, porque ^stas podemos decir que se pierden de vista—, v veréis los "iconvenientes que puede acarrear el no criar la madre, si es 'íüe alguna vez no los habéis tocado experimentalmente, como ^^cedió á u!i conocido mío, que en seis meses tuvo que despachar de su casa siete nodrizas—y á buen seguro que no sería P'"^!" satisfacción—de modo que de la que más mamó su hijo 'ueron 30 días- Y esta cita no es excepción; á cada paso po"^•"eis oir ejemplos parecidos, y sino, observad lo que sucede y Comprendereis el hecho. Viene una nodriza á la capital con el ^'iico y exclusivo objeto de ganar dinero; poco le importa tocío lo demás; ella sabe que la leche es mala, pero el egoísmo ^ sobrepone; verdad es que el médico puede reconocerla, Pero no siempre se prestan, ni es cosa tan fácil hacer un exa^^n en regla, y aún que así sea, ¡cuántos datos pueden pasar P'^'" alto! Los maridos que las acompañan pueden ser sólo sus iiiigos; los niños que presentan como modelo, gordos, rolli•^^) y que dicen amamantar, ser prestados; siendo primerizas, fin Rir que han parido otras veces, y al contrario, otras que ^•^ dado á luz más de las necesarias, ocultarlo. Caso he visto yo de una mujer casada, y á buen seguro *^nrada, que sólo por el deseo de ganar, después de haber Portado á los cinco meses de embarazada, se alquiló para ctar jqiie leche mamaría la pobre criatura! pero caro pagó •desdichada su atrevimiento, pues le costó la vida.

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Enfermedades, también puede ocultarlas la nodriza. Muchas veces el niño es el que manifiesta por su piel, las enfermedades que aquella llevaba ocultas, si es que antes no las ha desparramado por toda la familia. Ved sino la sífilis —esa que podríamos llamar peste de las edades modernas—los estragos y transtornos que puede causar en una familia, y las consecuencias que lleva en pos de sí, lo mismo que todas las enfermedades constitucionales. El cambio de vida de la nodriza puede ser causa de enfermedad del niño, y se comprendefacostumbrada á un régimen frugal, y viéndose instada por la familia á que cuide de su alimentación, aprovecha la ocasión para comer continuamente, degenerando en vicio; y viene lo que debe suceder: que su aparato digestivo no puede resistir el cambio brusco del régimen vegetal al animal, del parco al abundoso, y vienen indigestiones, como preludio de enfermedades de lasVías digestivas, que han de repercutir indefectiblemente en el estómago del tierno ser. No solamente esto, los caprichos se enseñorean de ella, pues tiene una influencia fatal el hábito que toma de holgazanería, lujo y derroche. Por esto es que prefiere continuar este modo de vivir, que volver á la vida laboriosa bajo el techo copyugal, al destetar la criatura. Por el motivo citado, vuelve á buscar otra, sin parar mientes en que su leche se acaba, importándole poco la salud de la criatura. Por esto entendemos qvie esta industria es perjudicial A' estado físico y moral de los pueblos. Comprendiéndolo quizás así una nación que no cjuiero nombrar, no tiene en su seno nodrizas; las madres que no pueden criar prefieren el biberón, y cuando es indispensable l^ ^ ' nodriza, mandan por ella al extranjero. Aquí todos sabéis como abundan, pero es lástima que ^ menos no estén reglamentadas, y se evitaría alguno de lo^^ muchos abusos que todos conocéis; sin que sea óbice lo manifestado, para que haya nodrizas modelo y que .sean prefef' bles á veces á las mismas madres

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Al hablar de los inconvenientes de las nodrizas, no nos fijamos en la preocupación de que se pueden heredar, se pueden transmitir por la leche, las disposiciones, los defectos mo•"ales; pues entendemos es una frase metafórica aquello de libemos con la leche el 'germen de corrupción que se desarrolla ^n nosotros. Creemos puro fantasear que se explicara la inclinación de Nerón al vino—lo que hizo se le diese el calificativo •Je bibariiis—por el hábito de borrachera de su nodriza; el "istinto sanguinario de Calígula, explicado por la rareza de su 'nodriza de humedecerse el pezón con sangre. La tranquilidad, calma y melancolía de los niños alimentados con leche de ^aca; la vivacidad é inquietud de los que la toman de cabra, ^tc., etc., son otras tantas de las innúmeras preocupaciones de que adolece la humanidad, pues la observación y la fisiología protestan de una manera formal contra la transmisión de disposiciones morales por la lactancia. Pero en cambio, si no se adquiere el carácter por la leche, se adquiere, ó al menos tiene gran influencia en ello, el ejemplo, no siempre de moralidad en las nodrizas, el hábito de imitación, el lenguaje, etc., etc., lo que no siempre puede Ser vigilado por la mirada cariñosa de la madre. Compasión y repugnancia nos inspiran las que comercian con la maternidad, las que dejan á la ventura sus propios hijos para alquilarse á los hijos de otra mujer, para vender por ^'las míseras pesetas el jugo de su pecho. Y no es que el vicio sea moderno; la lactancia mercenaria data de los tiempos antiguos. En todos tiempos hubo madres ^iie no pudieron ó no quisieron amamantar á sus pequeñue'Os, pues para criar, además del deber, se necesita poder y Itierer; entendiendo que el criar ha de ser voluntario, pues '^ la fuerza todo sale mal. Ha sido, pues, preciso buscar mujeres dispuestas á traficar ^O'i su leche, pero sólo la necesidad justifica este medio; no '§[norando al decir esto, que una buena nodriza es una segunda madre.

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En la antigüedad, raras eran las madres que no criasen á sus hijos. En toda la Biblia—dice un autor español—no se hallan mencionadas más que tres nodrizas: la de Rebeca, la del hijo de Jonatás y la de Joás, con las circunstancias atenuantes, que Rebeca era extranjera, y los otros dos eran Príncipes. Las Romanas, criaban también á sus hijos. En los Hebreos, la lactancia materna era un deber sagrado; las nodrizas eran consideradas como prostitutas. No solamente la madre no consentía en separarse voluntariamente de su hijo, sino que la mujer que se hubiese encargado de amamantarlo, hubiera sido infamada y condenada al desprecio. Demóstenes cuenta de una Ateniense, que fué acusada de haber amamantado á un hijo de otra mujer, librándose del castigo, dando á conocer el grado de miseria que la había obligado á ello. Cuando la corrupción invadió los pueblos, las nodrizas se escogieron de entre las esclavas. Mas tarde .se hizo una necesidad tan general, que la reprobación se ha ido atenuando progresivamente. Sea el relajamiento de costumbres, sea la gran debilidad ó pobreza de sangre, hoy no tiene nada de deshonroso no criar á sus hijos, aún que no obligue la necesidad. Al contrario, hoy casi invertimos los términos; hoy por algunos es casi deshonroso criar á sus hijos, á pesar de haber el Cristianismo embellecido y sublimado el sentimiento de la maternidad. La Religión católica, todos los Padres de la Iglesia hacen de la lactancia maternal una ley, de la cual las mujeres no pueden substraerse sin cometer una falta, á menos no sea de ab.soluta necesidad. En todas épocas, la religión, el interés social y el interés bien entendido de las madres, se han opuesto á la lactancia mercenaria. Hoy poseemos un argumento mas que las generaciones pasadas. Ha demostrado la estadística—como ya sabéis—qi'^

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la lactancia materna da una mortalidad menor que la mercenaria. Justo es, pues, que nuestras mujeres hagan un sacrificio y dejen e! que dirán de sus compañeras. Tengan presente hay un adagio latín que dice, que la mujer que cría, es más madre que la que ha dado á luz. La mujer que pudier.do no cria, se convierte en madastra y no tiene sentimientos. Es verdad—como dice un autor citado—que la madre que después de haber puesto un hijo en el mundo le amamanta, se somete á privaciones, desvelos y fatigas numero.sas; pero también es verdad, que para la madre amante, esta sujeción es una serie continua de delicias y bienestar. Contenta de Ver á sus hijos desarrollarse entre sus brazos, sabe .sacrificarlo todo para llenar mejor el deber sagrado de nodriza, que le da el justo título de dos veces madre de su hijo. Comprendemos que grandes, grandísimos son á veces los sacrificios de alguna madre para criar á sus hijos; pero la madre amorosa se da por satisfecha, se cree bien recompensada Con una sola sonrisa del tierno niño, al pensar que ella es la sola persona que le da vida, la que obtiene sus primeras caricias, que el suyo es el primer nombre que empieza á balbucear; esto, y sólo esto la recompensa de sus sufrimientos y desvelos y la infunde esperanzas para el porvenir. Felizmente, una madre no necesita reunir tantas circunstancias como una nodriza para criar á su hijuelo; muchas hay ^ue crían mejor que una robu.sta nodriza, y sin embargo no podrían criar á otro niño. jOjalá todas pudieran y quisieran, pues es el mejor timbre para la mujer! Como prueba de ello, recordad—pues todos lo sabéis — < ^ 1 hecho de la reina de Francia, Blanca de Castilla, madre de '^an Luís, que estando enferma, al recobrar el sentido después de haber sufrido un ataque, vio que daban de mamar á su hi JO para acallar su lloro, y cogiéndole en brazos, le hizo vomi-

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tar la leche que había mamado, y al manifestar extrañeza por el hecho los presentes, exclamó: ¡Cómo había de sufrir yo, que una mujer cualquiera me usurpase el título de madre, que me han dado Dios y la naturaleza! exclamación que demuestra como interpretaba dicha madre los deberes que se había impuesto, y que tan olvidados tenemos hoy día, pues á nuestro entender, la mujer que no cría no llena el deber que la naturaleza ha grabado profundamente en su corazón, no goza la satisfacción entera y plena del amor maternal. Cuentan que Napoleón, preguntado por Mad. Stael 4^^ cual era á sus ojos la mujer más grande del mundo,- contestó sin vacilar: «La que ha tenido más hijos>>; entendiendo seguramente aquel gran genio, al expresarse así, no la que ha tenido más, sino la que más ha amamantado; y asegurando también, que el porvenir de las criaturas es casi siempre obra de su madre. Fray Luis de León, en su Perfecta casada, refiriéndose á la importancia que tiene el que las madres críen á sus hijos, dice: «entiendan las mujeres, que si no tienen buenos hijos, gran parte de ello es porque no les son ellas enteramente sus madres». Diferencia la madre del ama, en que la primera sólo puso 9 meses en su constitución, y la segunda 24; la madre, cuando era un tronco sin sentido alguno, el ama, cuando comienza ya á sentir y reconocer el "bien que recibe; la madre influye en el cuerpo, el ama en el cuerpo y en el alma. No debieran olvidar las madres, el ejemplo aquel del Mozo romano de la familia de los Gracos, que volviendo de la guerra vencedor y rico, vinieron á recibirle juntas madre y ama; al verlas, obsequió á la madre con un anillo de plata, y alania con un collar de oro; y como se doliese de ello la primera: V o s - l e d ijo—, en naciendo yo, me alejasteis y apartaisteis de vuestros ojos, y ésta ^señalando al ama—me recibió desechado, en sus brazos amorosos, y por ella he llegado al punto y estado en que ahora estoy.

— 325 — Si mis palabras aquí pronunciadas, pudieran repercutir en el hogar doméstico, junto á la cama del recien nacido, diría á Sus madres; Procurad no apartar de vuestros brazos al hijo querido, dadle si podéis el jugo de vuestros pechos, enseñadle cuando mayor á ser honrado, y no dudéis, que siempre y en todos sitios, os envaneceréis, al oir de sus labios el dulce nombre de MADRE.
H E CONCLUIDO.

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DE

OBI^flR

Y MECANISMO DE PRODUOCIÓK DE LAS A N T I T O X I N A S *
POR EL

T R A D . POR

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tóxicas quí'nicamente definidas no provocan la formación de antitoxinas en el Circulo, como las toxinas bacterianas. ¿Existen, pues, diferencias esenciales entre las substancias que producen antitoxinas y aquellas que no las producen? La acción de la antitoxina es específica, pero Erlich rechaza la opinión que las antitoxinas sean un derivado de las toxinas (esto por 'a enorme desproporción entre el veneno introducido y la antito.xina producida: loo.ooo veces mayor, y por la diferencia entre la inmutiidad activa, durable, porque produce continuamente antitoxina, y 'a pasiva, de los sueros, transitoria, y además porque se aumenta la
Extracto del discurso inaugural del Instituto de terapéutica experimental de Francfort, diciembre de 1899.— La Sem. Méd.—La %assegna ¡Med.

e[, .L ilustre profesor se pregunta porqué las substancias

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antitoxina diftérica sin la toxina) y mira las antitoxinas como el produc­ to anormal de la actividad celular. Para explicar la relación específica entre toxinas y antitoxinas, Erlich hace la hipótesis del grupo de elementos químicos (cadenas late­ rales) destinados á atraer y almacenar en el protoplasma celular las substancias nutritivas circulantes en la sangre en débil concentración. Así las células nerviosas contienen un grupo de cadenas laterales con afinidad para la toxina tetánica, de la cual queda saturado, provocando la necesidad de nuevas cadenas laterales que se forman hasta llegar al exceso, que luego se restituye de la célula á la sangre bajo forma de antitoxina. Esto está probado por Wassermann con la acción antitetá­ nica del tejido de los centros nerviosos y con la acción antitóxica de los hematíes vivientes in vitro. Los fenómenos antitóxicos pierden así su carácter misterioso y sin­ gular, asemejándose á los fenómenos comunes de la asimilación de los principios alimenticios que provoca también de parte de las células las cadenas laterales. Con esto se explica el porqué las inyecciones repeti­ das en la sangre de glóbulos de otro animal, vuelve siempre el suero más tóxico para dicho animal (Belfanti y Carbone). La inyección de bacterias provoca la formación en el suero de muchas substancias dife­ rentes y bactericidas para diversas bacterias: aglutinina, bacteridisina, coagulina, antitoxina, antifermentos. El aislamiento del grupo de elementos químicos celulares que fija los venenos bacterianos como los principios alimenticios, es el ideal que permitíiá el conocimiento preciso de los fenómenos todavía tan obscuros de los cambios intra-orgánicos, y notables adquisiciones para el diagnóstico y sobre todo para la terapéutica. Von Dugern ha en­ sayado ya con estas miras el suero antiepitelial contra los neoplasmas epiteliales, especialmente contra el cáncer. Así el estudio de las antito­ xinas, que parecía teórico, abre nuevos horizontes á la interpretación de las funciones vitales y de la terapéutica racional.

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TRAD. POR

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Miró

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A.^i\iló

,o será inoportuno reasumir los principales datos referentes á los preparados ferruginosos hoy más en boga. •E¿ albuminato de hte?-ro viene usándose en la terapéutica desde larga fecha, y si de él hacemos un ligero bosquejo, es sólo por habérsele "icluído más adelante entre los nuevos preparados ferruginosos, todavía poco estudiados, y cuyos resultados parecen señalar el curso de la medicación marcial del porvenir. Como es sabido, el albuminaio de hierro se obtiene mezclando una solución de albúmina seca con una de oxicloruro de hierro; el precipitado es recogido y secado; cuando se quiere obtener la solución, se disuelve en la sosa y se añade alcohol, para asegurar la solubilidad. Se administra á la dosis de 0*30 á 0*56 gramos por día. El Caseinato ó nücleo-albuminato de hierro es un polvo amarillo cla•^o. insípido é inodoro, insoluble en el agua, soluble en las soluciones ^'calinas, que contiene 5, 2 por 100 de hierro en estado fácilmente asi'^'lable. Dawydow, que lo ha preconizado, da el siguiente método de Preparación: La leche desnatada y diluida en agua, es prtcipitada con acido acético, evitando empero un exceso de este ácido; la caseína pre*^'Pitada se lava repetidas veces con agua caliente, después con alcohol, y por último se desengrasa por el éter. Se tritura aparte i gramo de carbonato de cal con 100 de agua ca'ente, y luego se trata esta última por un ligero exceso de una solución ^^ tartrato de hierro al i por loo, de reciente preparación. El caseina'^ de hierro, aconsejado en substitución del albuminato, es digerido por la pancreatina y la pepsina con ácido clorhídrico. Dosis: 0*30 á °'5o c c. por día. La Ferratitta se prepara haciendo actuar la albúmina sobre el tarfato de hierro y sosa; contiene el 6'10 por 100 de hierro, es fácilmente similable, pero su valor como medicamento ferruginoso es bastante
tí. G. Journ. des connaissancei medicales.—'Ballet. Chimtco-f armaceutico-

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discutible. Parece ser una combinación débilmente acida perteneciente á la ciase de los albuminatos de hierro; por sus propiedades se asemeja al albuminato de hierro dializado, obtenido según el método de Groot. Se diferencia del hematógeno de Bunge, porque el alcohol acidulado con ácido clorhídrico le separa todo el hierro. La Carniferrina, de Siegfried, es una combinación del hierro con el ácido carnifosfórico de los músculos, y se prepara con el extracto de carne. Como así resulta cara, se la prepara también con el suero de la leche, asemejándose entonces al caseinato de hierro; pero esta preparación parece ser menos asimilable. Dosis: 50 centigramos diarios. El Hemogalol es \xn polvo rojo moreno, insípido y de fácil asimilación. Merck lo obtiene tratando la sangre de los animales con ácido pirogálico y lavando el producto]obtenido, para quitarle todo lo posible el resto de pirogalol. E-1 Dr. Kobert'ha experimentado que"este"producto es de fácil asimilación,'penetra fácilmente en^el sistema muscular,' y se diferencia en absoluto de las^otras preparaciones ferruginosas, pues basta una centésima parte en proporción para combatir la anemia. No transtorna la digestión y restablece el apetito. Dosis: deo'50 á 0 7 5 gramos por díaEl Hemol se asemeja al hemogalol. Fué obtenido por el Dr. Kobert agitando la sangre neutra, ó neutralizada de animales de sangre'caliente, con agua y zinc pulverizado; fórmase un precipitado, que es una combinación de hemoglobina y zinc, llamado zinc-hctnol ó también ^inc-pam-hemoglobina. Luego se elimina el zinc por precipitación con e sulfuro de amoníaco, y finalmente se saca el hemol con acido clorhídr"' co. Polvo moreno, insípido, contiene todavía algo de zinc, que no pe judica la acción terapéutica. El hemol, segiin Kobert, se disuelve fácilmente en el intestino y buenos resultados en la clorosis. Es fácilmente tolerable para el esto mago, hasta en las cloróticas, y rápidamente asimilado; de consiguiente es transformado en substancia colorante de la sangre antes que cua quier otro preparado marcial. Dosis: de o'10 á o'50 gramos al día. el Merk señala además t\ ferro-hemol, polvo moreno que contiene ^^^ U.no . „ d „ , e , . , d « , diferentes: una p , , t . orgánicamente fija, en modo tal de no ser pre p '^''.^^¡'¡'^J'^^'^

—^329 — Hay además el hierro-somatosa, ó somatosa-ferruginoso, el cual resulta de la composición orgánica del hierro y la somatosa, substancia ^'•menticia contenida en la albúmina extraída de la carne y de la pepwna. Golmann, que lo ha preconizado, ha obtenido excelentes resulta­ ndos en la clorosis pura. La acción característica del hierro^somatosa ^obre la secreción intestinal, puede utilizarse contra la constipación, P^es no fatiga el estómago ni ennegrece los dientes. Dosis: 2'50 gra* "^os, 3 veces al día, en agua caliente, leche ó caldo.

f^EVISTfl

CRITICflHBIBliIOGRÁFICfl

"^'guiias consideraciones sobre haderiologia de la conjuntiva, por el 1)R. D . JUAN
CAMPOS FII.LOL, Valencia, 1899.

^t-Oí otitis medias en los enfermos de rinitis atrófica (Estudio clínico), por el Doc, •"'"< J. A, MASII'. Barcelona, 1899.

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'-'^ la reunión precose de I' incisión retro-aiiriculaire apres les trcpanations mas"'"O-attico-autrales.— Otite moyenne siíppurée chronique avec carie attico-antrale, "'•"•Je Dr. R. BOTKY. Annales des Maladies de 1'oreille, du larynx, du nez et du Pharynx. París, mai 1899. " ' " higiénica del enfermo de los órganos respiratorios, por el DR. VA LENZUHI.A. ^a<lrid, 1899.

sobre bacteriología de la conjuntiva, titula el ' 'ol la Memoria que para aspirar al grado de Doctor presenta coJeto de tesis, resultando un estudio acabado de dicho asunto imtf , . ^ "2 las dos especialidades oftalmológica y bacteriológica. Tal I5 ,, ' ^''-^ ^1 autor, es el fruto de modestos estudios emprendidos en ^Or' k"^^ "^^ enfermedades de los ojos del Dr. Cervera y en el Labora^cteriológico municipal de Valencia.
§TJ;*^'^SIDERACIONES

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— 330 — Después de exponer un número de observaciones y datos pertinentes al asunto, y de clasificar las conjuntivitis infecciosas en catarraleSi hiperplásicas y necrosantes, termina con una serie de conclusiones niu}' interesantes, algunas de las cuales nos creemos en el deber de transcribir por su importancia. — Las investigaciones bacteriológicas de la conjuntiva, han hecho que progrese notablemente la patología ocular. —En la conjuntiva normal existen muy pocos micro-organismos, y ninguno de ellos es patógeno. —En estado patológico es muy abundante el número de especie bacterianas que en el saco conjuntival pueden encontrarse. —El examen bacteriológico de las secreciones conjuntivales, es e único medio que da certeza absoluta al diagnóstico, é indica, por coH' siguiente, la terapéutica que debe emplearse en cada caso, — En la conjuntivitis catarral producida por el bacilo de Weeks; e la pseudomembranosa que puede ser producida á más del bacilo áe difteria por otros micro-organismos, y en la necrosante por el estrept"' coco y el bacilo de Loeffler, es de indispensable necesidad el exaine' bacteriológico si se quiere emplear con todo éxito una terapéuH^' apropiada, —En la conjuntivitis purulenta conserva todo su valor el diagfo^ co bacteriológico, pues permite distinguir una (orma benigna, causa*^' por el pneumococo, y otra más grave por el gonococo. —Estas investigaciones bacteriológicas han consagrado el uso < •" ^ nitrato de plata, del bicloruro de mercurio y del suero antidiftérico, " dios cada vez mas acreditados al ser aplicados oportunamente. II Las otitis medias en los que padecen rinitis atrófica, es el asunto una comunicación presentada al segundo Congreso español de Oto-f laringología, celebrado en Barcelona el 19-22 septiembre de i899' P el Dr. Masip. Las consideraciones puramente clínicas que con i acierto expone el autor, las funda en los enfermos que personal"'^ ha examinado en su consultorio durante el año 1898 y el primC mestre de 1899. PZxpuestas las diecinueve notas clínicas, establece que en la ''"' .. atrófica, en más de 50 por 100 de casos hay complicaciones auricu'^ pero de éstas, sólo una tercera parte, ó sea el 17 por 100, dependen rectamente de la lesión nasal atrófica.

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331 — II

í^espués de practicada la operación de Stacke ó sus variantes (treP^'iación dala mastoides, ático-antrectomía, antro-aticotomía), resulta á ^^ces dificultosa la cicatrización de la abertura artificial, sobre todo en os sugetos de cierta edad, por más que se utilicen los medios propues'^•'^ por Stacke, Panse, Kerner, Zanfal y Moure. En cambio, recurrien^ al procedimiento autoplástico de Botey, según describe en su nota '^'entifica, que consiste en hendir longitudinalmente el conducto mem•"anoso hasta alcanzar el sulcus auris anterior, se obvia toda dificultad, ^^ consigue la epidcrmización rápida y se puede con facilidad vigilar el astado del proceso cicatricial ó reparatriz, á condición, sin embargo, de ° cerrar inmediatamente toda la abertura. — La otra nota, publicada en los Anales de Gonguenheim y Ler^•^yez, se refiere á un interesante caso práctico de otitis media supura" Crónica con caries ático-antral, trombo-flebitis del golfo yugular, ° i propagación á la yugular interna hasta su tercio inferior, que fué t^f^ciso ligar en la base del cuello y extirparla casi en la totalidad. Además, hubo necesidad de trepanar la apófisis, el antro y la caja. pesar de la gravedad del caso, terminó por la curación; nuevo triun'lue añadir á los muchos logrados por el experto é infatigable aurista 'Catalán Dr, Botey. IV '^l opúsculo del.Dr. Valenzuela titulado Gula higiénica del enfermo 'Os órganos respiratorios, va destinado para que el mismo paciente Pa cuidarse higiénicamente, sin tener necesidad á cada momento y • " cada detalle de recurrir al médico. fc-1 libro está dividido en tres partes: i.-'^ dirección higiénica de las Clones; 2.^ dirección higiénica de los síntomas, y 3.'' dirección higié""^a de las jornadas. •Jado la competencia del Dr. Valenzuela en las afecciones de las ^ ''espiratorias—que para él constituyen una especialidad, cultivada 'é, entusiasmo y esmero — , escusado es decir que la Guia higié'^ cumple á perfección el fin propuesto.
F»eclro J, IVIata-t*

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riOTRS

CIENTÍFICAS

'Pra.taxxxleiito d e l

naareo

c o n . l a s I n l i a l a c l o x i e s cLe o x i g e n o p u r o "bajo presl<¿ta

Dutremblay se ha ocupado de este asunto en la Academia de Medicina de París - sesión del 17 abril 1900—. Los primeros trabajos sobre el mismo débense á Dubois, profesor de la Facultad de Ciencias de Lyon, que reconocía como causa principal del mareo la expiración iH' completa, cuyo aire impuro retenido en el pulmón impide que los catTi" biüs respiratorios se efectúen de un modo normal y perfecto. Dutremblay, ayudado por Perdriolat, médico de la Compañía general trasatlántica, ha continuado y completado dicho estudio en numerosos p^' ciente3 atacados de mareo. Según él, los cambios de sitio profundos y súbitos de la masa visceral y la contracción del diafragma, causa principal, producen las manifestaciones secundarias; hemicránea, vómitos, enfriamiento, etc. En estas condiciones, el uso del oxígeno está perfectamente justificado. En las numerosas observaciones en que se ha empleado, resulta qu^ este gas inofensivo produce un rápido alivio al paciente: cesan las náuseas y los vómitos, y experimenta una sensación de bienestar, á la q^^ sucede un período de calma y de sueño; la respiración frecuente é incompleta se regulariza, el pulso recobra su vigor y desaparece la cefalalgia..Las inspiraciones deben hacerse largas, profundas y muy rítnH' cas: 30 á 40 litros de oxígeno son suficiente. Conviene que se hagan estas inhalaciones por la boca, tapando la* narices á fin de respirar solamente oxígeno.—(La Rifonna Med.)G.SERRA. X3oB n u e v o s oasoB d o c o n t a g i o h o s p i t a l a r i o d e fiebre tifoidea la

El Dr. Guiñón (Soc. de Ped. de París, ses. del 24 nov. 1899) dice haber observado dos casos mas de fiebre tifoidea en niños que después o permanecer ocho días en el 1 Lispital por afecciones benignas, volvic" 3 ingresar con fiebres tifoideas que habían principiado seis á diez días

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después de dados de alta. Es indudable que estas fiebres tifoideas fueron contraídas en el hospital, porque los enfermitos no bebían agua. El Dr. Ausset: He observado en el Hospital de San Salvador, de Li"^1 cinco casos de fiebre tifoidea en enfermeros que asistían tíficos. Los 'lemas enfermeros que hacían el mismo género de vida y estaban so'ttetidos á igual régimen alimenticio, quedaron á salvo, lo que prueba el °''igen contagioso de la fiebre tifoidea. El Dr. Lemoine me ha contado 9ue en el asilo de Bron, ingresó una loca, y pocos días después presento los síntomas de una fiebre tifoidea contraída fuera del asilo. La veci'^^ de lecho de esta enferma contrajo también la fiebre tifoidea. El Dr. Variot: En Inglaterra se aisla á los tíficos con razón; el contagi o es raro, pero se citan hechos fehacientes. —f/íej'. de Med. y Cir.
prácts.).—Y. TOLEDO.
T^a s i a e r o t e r a p i a e n el alcoholismo

Cuando, en agosto de 1899, un doctor americano comunicó que ha'a descubierto el remedio profiláctico y curativo del alcoholismo, la oticia fué acogida con prevención, creyéndola una de tantas bromas á ^ue nos tienen acostumbrados los periódicos de allende el Atlántico; pero los Dres. Sappelier y Thebault y el farmacéutico Sr. Broca adop^''on la idea y emprendieron una serie de experimentos, de los cuales 3n adquirido la convicción de la veracidad del hecho. Sujetando un caballo á un régimen que al cabo de cierto tiempo le 'coholice, el suero déla sangre de este animal, inyectado en pequeñas osis y con largos intervalos á los alcohólicos, les produce una repul'°n á los licores fuertes, cuyo sólo olor les repugna, y pierden desde ^^go la costumbre de beber. Entre todas las personas apasionadas á las bebidas alcohólicas á M^iienes se inoculó este suero, no ha habido una sola que haya reinci" ^'Jo en el vicio. Ea Academia de Medicina de París ha nombrado una Comisión jara examinar y estudiar el asunto, y si el dictamen de ésta confirma expuesto por los Sres. Sappelier, Thebault y Broca, se habrá resudóla de las cuestiones sociales de mayor trascendencia, que en todo ^Tipo ha merecido la atención de sociólogos é higienistas. G. SERRA.
Sobra la inervacióo. secretoria cLol páncreas

Los Sres. Wertheimer y Lepage(Acad. de Ciens. de París, ses. del "ov. 1899) han extirpado, en perros curarizados los ganglios celíaco iiesentérico superior, teniendo cuidado de quitar al mismo tiempo

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tiempo los nervios del origen de todas las arterias que pueden dar ramas al páncreas. Los animales en experiencia habían sufrido previamente la sección de los pneumogástricos, de los cordones torácicos del simpático, y la del píloro. El páncreas, privado de sus relaciones con todos los aparatos nerviosos exteriores al órgano, continuó segregando. Hubo mas, si se introducía una solución acida ó éter en el duodeno, la secreción pancreática aumentaba. Es, pues, probable que el páncreas encuentre en su propia substancia los elementos necesarios para manifestar su actividad refleja, y la persistencia de esta actividad en una viscera desprovista de nervios, implica que los ganglios minúsculos diseminados en la periferia reúnen en sí mismos todas las partes constituyentes del arco diastáitico. - G . OLIVKR.
KCerlclaa p e n o t r a n t e a del espacio de Traube

El Dr. Auvray, de París (XIII Cong. francés de Cirugía, París, octubre 1899), ha observado tres casos de heridas penetrantes del espacio de Traube. Una de ellas, producida por una cuchillada, fué acompañada de pneumotorax, de perforación del diafragma y de la cara anterior del estómago. La laparotomía, indicada por el estado de contractura marcadísima de la pared abdominal, fué seguida de curación, no obstante el derrame prolongado del contenido estomacal en el peritoneo. Las otras dos observaciones se refieren á heridas por balas de revólver, que interesaron la cavidad torácica, el diafragma, el hígado y e' estómago. Las hematemesis abundantísimas constituyeron en ambos casos una indicación formal de la laparotomía; las dos operaciones fueron seguidas de muerte. En uno de los casos la bala había perforado la pared anterior del estómago y se había detenido en la posterior, desgarrando la mucosa. La autopsia demostró que después de la operación no podía dar sangre vaso alguno; la muerte se atribuyó á la extenuación del herido por las hemorragias abundantísimas, y á la tardanza en operar. En e' otro ca.«o la bala había perforado el estómago de parte á parte; la herida de la pared posterior no se descubrió, á causa de su sitio elevadoi y el enfermo murió por persistencia de la hemorragia. Las heridas del espacio de Traube han sido poco estudiadas. Interesan á la vez la cavidad torácica y la abdominal, pero los acciden1>es abdominales son al parecer más graves que los producidos por la p^' netración torácica. La poca importancia de las lesiones del tórax, son debidas á que el borde inferior del pulmón, porción delgada y muy iW' vil, apenas llega al espacio de Traube y es lesionado rara veü por ^

— 335 — agente vulnerante. El pneumo-torax jamás contraindica la operación — {Rev. de Med. y Cirprácts.).—F. TOLEDO.
^iatiila larliiarla u.i:3:x'bilical p o r la persistencia afios (iel uraco

ezi virv xxxiacliaolio

de diez

El Sr. Ch. Monod (Asoc. fran. de Urulogía, oct, 1899).- Un muchacho de diez años, afecto de fístula urinaria umbilical por la persistencia del uraco, fué por mí operado y curado siguiendo un procedimiento análogo al empleado por el Dr. Delageniere. Después de haber circunscrito la fístula y la cicatricial que la rodeaba, por una doble incisión elíptica, he penetrado en el vientre y ais'ar el cordón uraco; pero no me he contentado como el Dr. Delagenie•"^i en resecar este cordón y fijar el muflón, previamente atado por una sutura, en el espesor de la pared abdominal; he preferido hacer una refección total del uraco al nivel de la vejiga comprendiendo algo del Vértice de este órgano. La pérdida de substancia vesical producida, ha Sido tratada al igual de las heridas de la vejiga. Esta manera de obrar es más sencilla y más segura, y permite, libre de toda adherencia á la pared, recobrar en el abdomen su situación normal. Como el Dr. Delageniere, insisto en la importancia que tiene una "Uena resección de la pared abdominal para que no sobrevenga una hernia umbilical. Para obviar la hernia consecutiva, aconsejo, no solaviente avivar el anillo umbilical, sino —siguiendo la regla que sigo en coda laparotomía—poner al descubierto los músculos derechos por medio de una ancha dilatación de su vaina, para que al aproximar los bordes por medio de la sutura, obtener una cicatriz sólida que sea barrera infranqueable á toda salida ulterior del intestino.—G. OLIVER.

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NÜESTSA

COSaESPONDEUJIA

CON

LA

PRENSA

La Ssmatia Médica, de Buenos Aires. — Gracias por la reproducción de las noía' "N^eurosis ¡aquicdnUca de Origen traumático premonitoria de un aneurisma de la aorta, y El bacilo de la disenteria, traducidas por el Sr. Oliver; Sobre el origen infectivo del delirio agudo , traducido por el Sr. Ogazón; La diabetes traumática, trad. por el Sr. Munar; Injección del liquido amniótico y del feto, trad. por el Sr. Cerda, y de la trad. Congreso francés de ¡Kedicina Veterinaria, todo ello sin citar el origen. La Farmacia españoladucido por D. J. Miró. ídem por la reproducción del artículo Quineurina, "•*'

El Siglo Médico, de Madrid. —ídem por la reproducción del artículo, Tartos inconscientes, de nuestro redactor D. Guillermo Serra. Revista de Medicina 7 Cirugía prácticas.—ídem por los extractos del caso publicado por nuestro redactor D. Julián Alvajez, titulado: Botón alojado durante un año en la fosa nasal, simulando una rinorrea escrofulosa, y del artículo Partos inconscientes, de U. Guillermo Serra; como también por el del trabajo del Sr. Mercant denominado Extreilimiento habitual prolongado en relación d lesiones de las vias reclo-w'tnorias. Anales Médicos Gaditanos. —tdem por la reproducción de la nota Partos inconscientes, del Sr. Serra, olvidándose de citarla procedencia.

Archivos latinos de Rinología, Laringología y Otología.—ídem por el extracto de
la nota del IJr. Alvarez, titulada Un bolón alojado durante un año en la fosa nasal, ¡'' mulando una rinorrea escrofulosa. La Semana Médica, de Buenos Aires.—ídem por la reproducción del artículo Vanadio y Vanadato de sosa, del Sr. Sureda Lliteras, equivocando el origen de donde 1^ toma. Sevista Medico Escolar, de Sevilla.—ídem por el extracto del trabajo de nuestro redactor Sr. Serra, titulado Partos inconscientes. El Memorándum, de Barcelona.—ídem, por la reproducción de la nota científica del Sr. Serra, titulada el /psileno. El Veterinario Extremeño-—ídem por ídem de U miscelánea del Sr. Serra: ^^ vacuna contra la tristeza.

