﻿«EllSIIt BULERB DE ElENCmS IIIÉDIGII!)
PUBLICACIÓN
ÓSOANO I>HI. COLEGIO

DECENAL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

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XVI-NÚH.

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30

ENERO

1900 *

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TOBO

XVIII—NÚII

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NOTA
LA CONSTIPACIÓN
EN RELACIÓN Á LESIONES

SOBRE
PROLONGADA
RECTO-URINARIAS '

HABITUAL
DE LAS VÍAS

roK I». Jt\a,n Xíeronnt

SEÑORES:

^[w una multitud de afectos que, según el individuo que los padece, exigen para su resolución un examen detenido, investigar hondamente, hacer largos estudios especiales para poder explicarse algunos de sus fenómenos más ó menos inusitados; cuyas observaciones dan mayor convencimiento si 'i ^Ilas se une la ilustrada opinión de otros compañeros, que ayuden á exclarecer los conceptos que tal vez á la ligera se liayan emitido. A e^te propósito voy á exponer á vuestra consideración el tístudio de un acto de fisiología normal del organismo, que, aunque admitido como tal, conviértese en verdadero padeciiTiiento, siendo en este caso la pesadilla y la preocupación
(*) l.eicia ])or su autor en la sesión celebrada el (lia 17 niar?ri de 1890 pij el Co-

IpRio Médico-farmncéiilico de Valma.

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constantp. de los que se ven molestados por dificultad de e pulsar las heces ventrales, por más esfuerzos que hagan, pr roduciéndoles el incumplimientp de tan imperiosa necesidad, un estado de angustia, y desesperación. Si se observa con detención el sinnúmero de hechos clínicos que lleva en pos de sí la incomodidad á que hago referencia, se encontrarán diversas causas originales, no dependiendo casi nunca del contenido intestinal, sino que, en la mayoría de casos son lesiones inveteradas de vecindad que, por lo antiguas y casi olvidadas, muchos pacientes no las refieren ó las ocultan. Sucede en general, que los que se ven molestados por tales accidentes, por incuria los unos, por abandono los otros, por desconfianza los mas en no haber experimentado alivio en su dolencia y corregido con prontitud el acto ventral en las consultas hechas á sus respectivos facultativos, llegan á abandonar el régimen y método á que les han sujetado, dando su inconstancia lugar á sufrimientos posteriores dificiles de regularizar más tarde. Así, pues, el práctico que observa con minuciosidad, y llega á conseguir de los que padecen extreñimiento un examen detenido, explorando las regiones que haceír sospechar las transtornos que comprometen el libre acto funcional. d(;scubre, en la mayoría de casos, la verdadera causa ocasional de tal desorden, cuyas terribles consecuencias, con un tratamiento conveniente pudieron disminuirse. El tema, para ser desarrollado bajo un punto de vista g<-=' neral, es de suyo extenso; pero en el modesto enunciado, m^ concretaré á lo que tenga relación y suma importancia práctica, separándome; de disquisiciones para no perder el tiempo y dar lugar á la discusión, refiriendo á la ligera las causas qu^l ongman la astricción, la inseguridad en removerlas, su dur cion, su pronóstico y medips terapéuticos; los cuales cunipl'V dos con rigor hacen más llevadera la penalidad á que les tie-^ ne condenados la falta de regular periodicidad en el ejercic»'' de la función referida.

— 51 — Me sujerió este estudio, además de preocuparme mucho ^ntes, las repetidas consultas de diversas dolencias que presentan la diticLiltad mencionada, el siguiente caso que, á no haberlo observado, dudaría de la posibilidad de que durante tanto tiempo fuera compatible con la vida, sin presentar fenómenos agudos de obstrucción intestinal; Francisco Moya, viudo, de 83 años, natural de Consell, alto, seco, no recordaba haber padecido enfermedad alguna. Fmpezó á notar hacía 10 años que evacuaba tardíamente, con intervalos de 15, 20 y 25 días, sin que observara transtornos en su organismo. I'uí llamado seis meses antes de su fallecimiento, por cier" ^ pereza que notaron, no queriendo levantarse de la cama; y •^'^i examen en todos los aparatos y órganos parecía que no abia desórdenes de importancia. Sus facultades intelectuales astante bien, temperatura normal, pulso regular, con cierta '•"'eza en el latido, propio de la edad, comía bien, dormía niejor (por cierto sin que contara por eso, cama niLielle ni me^a suculenta); decía «quiero morir porque no sirvo para nada *^'"' el mundo, y por tanto no quiero levantarme»—expresión si^'ya, dicha con loda tranquilidad.—No quería ningún reme<^no, puesto que los recursos eran escasos; no insistí. Lo notable y extraordinario del caso era el retardo en las evacuaciones albinas, compatible con el regular ejercicio de 'as demás funciones, de que tomamos nota por curiosidad: en 4 meses sólo evacuó tres veces, una á los 26 días, otra vez á 'OS 3^.^ y la i'iltima seis días antes de morir, que cumplían *'JO días. Falleció al fin de inanición, con úlceras por decúbito en muchas de las prominencias óseas; existían éstas en la región del sacro, poniéndose gangrenosas y en descubierto las apóhsis espino.sas, en la región trocantérea, en las crestas ilíacas, no empleando más que algún lavaje fenicado, cubierto después con quina y alcanfor.

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No aquejaba grandes sufrimientos; seguía en este trisK" estado con la cabeza aún despejada, á pesar de ser octogenario; el corazón y grandes vasos funcionando con regularidad; las extremidades libres, sin estar edematosas, y jior últim'i, dejó de existir, creyendo los que le rodeaban que habría acontecido algunos meses antes. En el trabajo de investigación, he encontrado un caso qu' tiene analogía con el relatado, sin el cual no hubiera disipadu| las dudas que éste me ofreció, pues á veces creí que no se ex» presaba la verdad del hecho. El caso de referencia, íntegramente transcrito dice así: «La señora P., propietaria en otro tiempo de la fonda las Colonias, calle de Richelieu, estaba ordinariamente cons pada; tomaba habitualmente enemas, en número de cuatro cinco sin cjue le produjeran ningún efecto. Un día partió p3 San Petersburgo, y estuvo allí más de un mes, pasó por Mí cou, donde permaneció muchas semanas, y en fin volvi(^ París, después de dos meses y medio de ausencia, sin haber fecado. A pesar de los enemas, de que hacía uso, y aúii qui á cau.sa de este medio, esta señora no defecaba sino cada c^ co ó seis semanas; entonces tenía lugar en su cuerpo una pecie de insurrección intestinal que producía un desembaraa á consecuencia del que, la Sra. P. se veía obligada á gu^ dar cama.» Basta sólo este caso, si se quiere de major excepción, ra ver la posibilidad de que la constipación puede prolongai extraordinariamente casi en buena salud; por lo que suprin' el relato de algunos de observación propia, en que se reí daba la defecación de l o á 25 días. Concretándome, pues, no daré á este asunto la extensi que merece, puesto que absorbería toda la sesión, y á gr^"' des ra.sgos señalaré los estados morbosos en que predomi"^' el extreñimiento pertinaz, dejando de hacer referencia de ^

— 53 — sintomatolüyia, que vosotrus cunoccis mejor que pudiera des­ cribirla en esta disertación. t n gracia á ello, citaré que están predispuestos á esta perturbación funcional, y forman el mayor contingente: los hemorroidarios, los prostéticos, los reumáticos, los sifilíticos, y t^-specialmente los venéreos, todos ellos en ciertas y determi­ nadas fases de su evolución respectiva, como también los que padecen enfermedades del encéfalo y de la médula. El emba­ razo y el puerperio constituyen otras causas predisponentes. I^articularizando ya los hechos, puede decirse que la cons­ tipación se observa con frecuencia por una multiplicidad de causas tan complejas, que á veces es difícil averiguarlas, y es­ tas son: por lesión orgánica, por ob.stáculo mecánico y i)or efecto dinámico. t-ntre las causas por lesiones funcionales, se refieren las perturbaciones del tubo digestivo por disminución de las se­ creciones, por ejemplo el jugo pancreático, la bilis, la sefjue^ad de los intestinos, etc.; ó de otro orden, como los espas­ mos intestinales, el cólico hepático. Se observan en otros afée­ os de los intestinos gruesos, principalmente en el colon des­ ánclente, cuya porción se considera como el verdadero órga0 c elecador, pues faltando á éste y al recto la facultad contrác' ''la de haljer por necesidad retensión de materias alvinas, puesto que la expulsión de éstas es debida á la contracción 1 estinal y no á la acción de los esfínteres. ' uede suceder también que el retardo de la defecación sea por escasez de materiales contenidos en el tubo intestinal, por ser en ciertos individuos los alimentos demasiado asimila' "-'^i y otros por injerirlos en poca cantidad. Algunas lesiones orgánicas á veces obran también por causa mecánica; y así tenemos, los tumores abdominales, sean •^e la clase r^ue fueren, la hipertrofia de la próstata y su dege­ neración, las fisuras y condilomas de la margen del ano, las alniorranas internas más que las externas, y demás afecciones ' e recto; las enfermedades agudas de la vejiga, la uretritis vi-

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rule'iita, las estrecheces ó fístulas uretrales, la gonorrea, ¡ii J'odos estos estados, produciendo compresión en el recl". mantienen congestión más ó menos activa del saco rectal. Hay procesos de órganos auxiliares de la defecación (]u<; contribuyen á la astricción de vientre, pudiendo citarse la falia de acción del diafracnia y de los músculos abdominales, tan necesaria á la expulsión de las heces ventrales, y por eso M' observa en el reumatismo de las paredes del abdomen, en l>i peritonitis y en ciertos estados del útero y sus anexos. Sólo apunto la idea que en los procesos cerebro-medulaic^ dan la mayoría como síntoma culminante el estreñimienn», (|ue por no ser mi objeto expuesto en el epígrafe paso por alto; lo mismo que ciertas enfermedades de la piel, herpetis'iio. eczema crónico, etc., cuyas dermatosis .se ven acompañada^ de astricción rebelde. Sucede á veces que la dificultad de expulsar las heces al' ¿ vinas se debe á la acción, llevada más allá, de substancia!» | tóxicas, y se observa en el cólico saturnino, en los morfínicos,; en los estrícnicos y en la administración abu.siva de medica| mentos astringentes. También influyen las profesiones (¡ue obligan á la vida* hábitos .sedentarios, el sexo y la edad; por eso es más fr* cuente la constipación en las mujeres que en los hombres, la vejez que en la edad adulta, y en las jóvenes por su esp^l cial condición de quietismo, coincidiendo desde el período la pubertad hasta los 25 años. Si se forma un juicio crítico de las causas qne pueden of^ ginar la constipación, se ven una serie de transtornos, los n ' ^ de difícil remoción, lo cual no obsta el f[ue puedan correg''^ si se tiene acierto y constancia en sus modificadores en c^ _ i caso particular, muchos de ellos de larga duración, siendo, s' I embargo, factible de aminorar las penalidades cotidianas 1 ! ocasionan. La terapéutica es nuiy diversa, como diferentes son ' desórdenes que motivan el punto que he escogido por tc'T''

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y apelando ú !a medicación c^uc rej^ularice !a función perturbada, con \m régimen riguroso, y metodizando cuanto sea dable el ac(o naíui'al [puesto que es por demás sabido que es susceptible de educación), puédese conseguir que se ejecute con relativa tranquilidad y bienestar. De este incompleto trabíijo puede deducirse, resumiendo, lo siguiente: I •" Se requieren, para mayor acierto, estudios especiales yn el concepto de investigar la causa primordial de la constipación, 2." Del examen detenido del que padece esta dificultad, fij de averiguarse si las lesiones de los órganos que contribuyen á que se produzca, son causa ó efecto de la misma. 3 " La mayoría de los que sufren el defecto predicho, son uiconstantes en el régimen que se les prescribe, no obteniendo por esto resultados positivos en muchos casos. I ' I-a higiene que se les prescriba en relación á la causa ocasional, es la que lleva ventajas sóbrelos demás medios q»e pueden establecerse. ^ 5-" 1.a alimentación especial, la balneoterapia y los ^-i^^iinas metodizados pueden llegar á vencer la constipación •habitual prolongada. ^i con entusiasmo cada uno de nosotros, aún dentro el tíjercicio general de la medicina, emprendiera con ahinco el estudio de un grupo ó de una especialidad patológica, segvín sus aficiones ó conveniencias particulares—aún que es por demás sabido lo improductivo que son éstas en localidades pequeñas, por no encontrar elementos de cultura suficientes, "! terreno clínico abonado para cultivarlas—, alcanzaríamos, cuando menos, un conocimiento más perfecto de las enfermedades objeto de nuestras preferencias, y aportaríamos á estas reuniones tamiliares, materiales más valiosos, datos más pre-

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cisos para llegar á la verdad diagnóstica, base de la higienf terapéutica que hoy priva, y contribuiríamos mejor al progreso de la Ciencia.

NVESTIGACIONES
PRIMEROS

SOBRE

LA

MALARIA

RESULTADOS l'ÜR KI,

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i A comisión enviada por el gobierno alemán para el estudio de la | malaria, compuesta por el profesor I'rosch, el medico militar OUwig y f
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el que estas líneas escribe, marchó en primer lugar á Italia, en donde I —siguiendo los consejos del profesor Gosio —eligió para hacer sus estudios, la ciudad de Grossetto, situada en las marismas toscanas. Este año, como los precedentes, el gobierno italiano ha hecho cuanto ha podido para coadyuvar á los trabajos de ¡a Comisión, y me considero dichoso al reconocer la benévola acogida que nos han hecho las auto ridades con las cuales nos pusimos en contacto. Debemos, además, particularmente al Gobierno que nos permitiera poder aprovechar el concurso del profesor Gosio —el cual, no tan sólo fue agradable para nosotros, sino verdaderamente indispensable, — permitiéndole adcniü* tomar parte en nuestras tareas. Las marismas de la Toscana están desacreditadas desde largo tieni' po, á causa de la malaria que allí reina bajo su forma más grave, 1-*
* "Deutsche mediciii. viemlire 99. ÍFof'.,'1899, iium. ¡T — La DtCóhcitie sdeiiíili'

__ 57 enfermedad se encuentra en este país durante todas las estaciones del arto, pero se hace particularmente maligna desde julio á octubre, no quedando más que un sólo medio á la población para escapar al ataque: abandonar en esta época del año las localidades más contaminadas, y emigrar ya á las provincias vecinas ya á las montañas. Esto es lo que ocurre en Grosseto, la capital de la provincia de Toscana. Sin embargo, gracias á los infatigables esfuerzos del gobierno para hacer desaparecer los extensos pantanos situados al noroeste de la ciudad, el estado sanitario de Grosseto ha mejorado bastante durante los diez últimos años. A pesar de esto, aún hoy día miles de habitantes dejan la ciudad cuando empieza la época de la malaria, Grosseto posee un hospital de 200 camas, muy bien provisto y dotado para poder cuidar gratuitamente á todos los indigentes. Gracias a esto y á la liberalidad con que .son acordadas las admisiones, la mayor parte de los palúdicos, hasta los de los arrabales, entran pronto en el hospital, poniéndose por !o tanto bajo la vigilancia de los médicos desde el principio de la enfermedad. En 1898 entraron 46 enfermos en abril, «,2 en mayo y 53 en junio; viene en este tiempo la época palúdica y las cifras aumentaron en julio á 264, en agosto á 384 y en septiembre á 332, para bajar enseguida progresivamente hasta / ] en febrero de 1899 y 68 en marzo. La sala de enfermos palúdicos fué puesta enteramente á nuestra disposición; éranos además fácil visitar las diferentes partes de la ciudad y los mas lejanos arrabales tan á menudo como nos era necesario, y, por lo tanto, hacer sobre el terreno una e.xtensa averiguación sobre el palu"ismo; podíamos, pues, esperar que nos sería posible hacer un estudio mas ó menos profundo sobre la naturaleza de la malaria italiana. Ademas el Sr. l'izetti, médico de sanidad de Grosseto, nos permitió aprovechar muchos casos de su numerosa clientela, por lo cual le estamos muy agradecidos, pues que estos casos nos fueron muy útiles por permitirnos estudiar el paludismo en otras clases de las que constituyen el contingente habitual de los hospitales. I odas las personas atacadas, ó sospechosas de estar atacadas por el paludismo, eran examinadas por nosotros bajo el punto de vista bacteriológico, no considerando como realmente atacadas mas que aquellas en las cuales habíamos podido comprobar la existencia del parásito específico de dicha enfermedad. Entre los sugetos en los cuales no se encontró el parásito de I.averan, habíalos sin embargo, que habían tenido la malaria poco tiempo antes, y de la cual habían curado merced á fuertes dosis de sulfato de quinina. Todas las demás personas ^1 las cuales el examen bacteriológico había dado resultados negati-

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vos, la evolución ulterior de la enfermedad y el aspecto del cuadro clínico nos demostraron que no se trataba de paludismo. En nuestros numerosos estudios no nos ha sido posible observar un sólo caso de verdadera malaria, en el cual no haya sido comprobada la presencia del parásito palúdico. Cuando el examen parasitológico establecía con certeza el diagnóstico, examinábamos cuidadosamente cada caso, para ver si se trataba de recidivas de inveterados paludismos del año anterior, ó de casos de paludismo nuevo, del propio año. En este último caso se hacía, en la medida que era posible, una inspección y un examen de los lugares en los cuales, según todas las probabilidades, habían los enfermos contraído la afección. Los estudios sobre la malaria empezaron el 25 de abril: el i.° de agosto se habían examinado 650 personas, de las cuales 408 estaban atacadas de malaria. De estos 408 casos, 281 habían sido tratados en el hospital, en donde se les había podido observar suficientemente; se hacía en cada caso el examen de la sangre, y la temperatura se observaba cada tres horas y se registraba en gráficas. De esta manera se han podido reunir una colección preciosa de observaciones de malaria bien estudiada. Hemos tenido además ocasión de hacer un estudio terapéutico en los enfermos del hospital cuyo tratamiento nos fué confiado. De los resultados que hemos obtenido, hemos podido deducir los siguientes hechos: Desde el principio de los estudios, había llamado mucho la atención el hecho de que en ninguno de los casos examinados se tratara de paludismo reciente; con muy contadas excepciones los enfermos indicaban que el principio de su afección se remontaba al verano de 1896, y es tan sólo á partir de un momento determinado que se presentaron casos nuevos, luciéndolo entonces en tal número, que parecía tratarse de una verdadera epidemia grave; de tal manera, que del 25 de abril al 23 de junio no teníamos, entre los 59 enfermos, más que 5 en los cuales no se podía con certeza excluir la hipótesis de que la afección hubiese empezado en el corriente año, y en estos casos, lo que decían los enfermos era tan poco seguro, que no se podía, en mi concepto, considerarlos como casos de malaria verdaderamente recientes, sino como recidivas del año anterior. De repente, á partir del 23 de junio, numerosos casos de malaria reciente empezaron á presentarse. Mientras que en las semanas anteriores no habíamos tenido más que casos de recidiva, formando un total de 26, recibimos en las cinco semanas siguientes 222 casos de paludismo, de los cuales solamente 17 podían considerarse como recidi-

— 59 — vas. Este fenómeno me extrañó, tanto más, cuanto que yo esperaba un cierto número de casos recientes, antes del período malárico propiamente dicho. En electo, los autores italianos indican que al lado de la fiebre grave estío-otoñal, existe en la primavera una forma más ligera, conocida con el nombre de fiebre vernal; sin embargo, según mis estudios, esta forma no existe en Grosseto ni en sus alrededores. En esta localidad todos los casos se presentan durante la estación calurosa, 65 decir á fines de junio ó principio de julio, y todos los casos de malaria que se observan antes de esta estación, están constituidos por recidivas de paludismo contraído el año anterior. Los enfermos que podían darnos datos exactos acerca del principio de su afección, coincidían en considerarlo acaecido en el intervalo de junio á octubre del año anterior. Resulta de esto, que la época en que tienen lugar las infecciones, la época verdaderamente peligrosa, es en Grosseto muy corta, pues que al parecer comprende tan sólo los meses de julio, agosto y septiembre. Esta circunstancia tiene mucha importancia bajo el punto de vista del tratamiento, por las razones siguientes: Todos los estudios hechos hasta hoy día, dcuiucslran con certeza que, aparte del organismo humano, el parásito de la malaria no puede vivir más que en ciertas clases de mosquitos; pero en estos últimos sólo puede desarrollarse con los grandes calores. Quedan, por lo tanto, ^ ó 9 meses en los cuales el parásito no puede vivir mas que en el cuerpo humano. En nuestros estudigs actuales, hemos utilizado todas las ocasiones que se nos han presentado, para encontrar otros organisnios ocupados por el parásito; pero fueron vanos nuestros esfuerzos. Aunque no cabe duda que en la sangre de otros animales se encuentran parásitos análogos al del paludismo, se distinguen, sin embargo, '-cil y sencillamente de los de la malaria humana. El hombre es, pues, el único habitado por estos parásitos, cuya transmisión no tiene lugar más que durante el corto período estival, por el intermedio de los mosquitos. Por consiguiente, para que esta transmisión pueda hacerse, es necesaria la presencia de los mosquitos, y este es el modo como se verifica, como lo han demostrado nuestros estudios. Cuando llegan los grandes calores hay todavía bastante número de casos de recidiva para que la infección pueda, tomándolos como punto de partida, propagarse suficientemente; las recidivas constituyen, pues, en cierto modo, el lazo de unión, el punto de conjunción que liga la época palúdica de un año con la del año siguiente. Si fuera posible romper este lazo, se impediría de este modo la renovación de la infección, la aparición de casos nuevos se haría de cada día más rara, y poco á poco la fiebre in

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termitente desapareceria de la región. Por lo que toca á la malaria, tenemos esta posibilidad, gracias al sulfato de quinina, por medio del cual hacemos desaparecer definitivamente el parásito de la malaria del organismo humano. Este medicamento debe ser prescrito, no tan sólo —como ocurre hoy día en todas partes—para detener el acceso actual, sino sobre todo para impedir, en lo que posible sea, la aparición de una nueva recidiva. De tal manera se debería llegar á curar la malaria en 8 ó 9 meses, y no sólo temporaria, sino definitivamente. El sólo interés que nos inspiran los enfermos aislados, debería ya llevarnos á preservarles de futuras recidivas de su enfermedad; pero la consideración de la salud pública en general, debiera dar á la preservación de las recidivas, una importancia mucho mayor de la que se le concede hoy día. Poco á poco se llegará a considerar los casos aislados de malaria, como un peligro para la vecindad, y á luchar contra la misma bajo los mismos principios empleados contra el cólera, la peste ó la lepra, con la sola diferencia que el aislamiento y la desinfección, se encuentran reemplazados en el paludismo por el uso de la quinina, medicamento único en su genero para destruir el agente infeccioso, en cualquier punto que nos sea accesible. La distribución local de la malaria en Grosseto y en los predios de los alrededores, coincide perfectamente con esta manera de considerar la infección palúdica. ¥Á agrüpamiento de los casos de malaria no estaba en relación con las condiciones desfavorables de las diversas localidades; muy a menudo los focos infecciosos que se presentaban estaban muy irregularmente diseminados: regiones las más desfavorables quedaban indemnes, mientras que otras bien situadas constituían focos verdaderamente considerables. En ciertos parajes, hemos podido establecer en dichos focos, los casos de recidiva de antigua malaria, que probablemente habían servido de punto de partida á la infección. Eas relaciones entre los habitantes, parece igualmente desempeñar cierto papel en la infección, pues algunas posadas en las cuales palúdicos habían pasado la noche, se habían convertido en centros de focos niorbosos. Merced á su disposición en el centro de una región malárica, y a causa de la fácil comprobación de los hechos, Grosseto conviene parti. cularmente para nuevos estudios de una profilaxis eficaz, en el sentido anteriormente indicado. A causa de la importancia enorme de esta cuestión para la lucha contra la malaria en Italia, el profesor Gosio se ha encargado de continuar nuestros trabajos. En lo referente á los caracteirs de las diferentes formas de fiebre intermitente, hemos obtenido los mismos resultados que en nuestros

— 61 — estudios del año último, efectuados en Roma. La fiebre cuartanaria era la más rara; tan sólo había 15 casos en 408 de malaria; la tercianaria ha sido observada en 202 casos (de los cuales 106 eran recidivas del año anterior, y 96 de infección reciente); generalmente se trataba de forma doble tercianaria. Nosotros hemos podido observar 191 casos de fiebre estío-otoñal, de ellos 151 recientes, que pudieron ser muy bien estudiados en el hospital. Estos últimos casos tenían para nosotros tanto mayor interés, cuanto ellos confirmaban plenamente la opinión que había emitido en mi dictamen del año anterior, á saber, que las fiebres conocidas con el nombre de estío-otoñales, no constituyen formas especiales de la malaria, sino que son idénticas á la malaria de los trópicos: 151 observaciones de esta íorma, hechas recientemente por nosotros, presentan todas, sin excepción, al principio, un intervalo de 48 horas, es decir, el tipo tercianario, semejantemente á la malaria tropical, estudiada ya por mí en la costa oriental da África. Ks verdad que en ciertos casos la remisión entre los dos primeros accesos no era completa, pero el examen microscópico demostraba la presencia de gruesas formas anulares, y contribuía de tal manera á establecer con certeza el diagnóstico. Más tarde, después de la administración de la quinina, ó cuando se trataba de recidivas, ó se encontraban ascensos térmicos, se perdía más ó memenos el tipo tercianario, pero no hemos observado nunca ningún caso de forma cotidiana, remitente ó continua. Si un número tan relativamente considerable de casos nos ha dado uniformes resultados indudables, es debido á que nuestra atención habíase concentrado al principio de la epidemia, en el cual se observaban exclusivamente casos recientes. Cuanto más tarde son hechas estas observaciones en lo que corre de año, tanto más se ve á la malaria tomar la particularidad característica de la fiebre estío-otoñal ó verdadera tropical. El tratamiento médico de nuestros enfermos, estaba basado en los principios ya expuestos en mi dictamen del África oriental. La quinina no era jamás administrada más que en los intervalos de los accesos; y por consiguiente, en la forma tropical, solamente durante la aparición de las gruesas formas anulares. Gracias á este modo de tratamiento hemos conseguido no perder ni uno solo de los 281 enfermos tratados en el hospital. Los casos de fiebre tercianaria y doble tercianaria evolucionaban bastante benignamente; bastaba generalmente dar dos dosis de quinina (de I gramo cada una), administradas en los intervalos de los accesos, para suprimir completamente á éstos, ó al menos por mucho tiempo.

— 62 — Al conlrario, los casos recientes de fi ebre tropical, hacían siempre la impresión de una afección grave y amenazadora para la vida; los enfermos presentábanse casi siem pre con fiebre muy elevada, obnubilación de los sentidos y síntomas tifódicos. En estas formas era necesario elevar la dosis de quinina para obtener un efecto seguro y rápido; administrábamos generalmente dos gramos en el primer intervalo, y así sucesivamente; por regla general esto bastaba para obtener la cesación de la fiebre. Inmediamente, á fin de prevenir un retorno posible de los accesos, administrábase, durante dos ó tres días, un gramo de quinina por la mañana. No nos hemos visto obligados á recurrir á la vía hipodérmica, á no ser en casos raros, especialmente en niños, ó sugetos con vómitos rebeldes. Luego, para obtener una curación definitiva ha. ciamos tomar á la mayor parte de los enfermos, un gramo de quinina cada diez días. Rl profesor Gosio se ha encargado de continuar estas observaciones, que es necesario sean hechas durante mucho tiempo para permitirnos saber si esta dosis es suficiente para alcanzar el fin deseado, y por cuanto tiempo debe ser continuado este tratamiento. En algunos ensayos para reemplazar la quinina por la urotropina ó el arsénico, estos medicamentos no dieron resultado alguno. No habiendo perdido ningún atacado de malaria, nos ha sido imposible hacer estudios anátomo-patológicos. Debemos señalar un caso de hemoglobinuria, que hemos tenido que tratar en un joven, atacado, según todas las apariencias, de fiebre desde hacía 1 2 días, el cual habiendo tomado sin resultado pequeñas dosis de quinina, se decidió á tomar una dosis más elevada. Dos horas después aparecieron escalofríos y vómitos; una hora más tarde tuvo el enfermo una hematuria bastante abundante, sobreviniendo al misnio tiempo una ligera ictericia. El examen microscópico no permitió encontrar hematíes en la orina; la sangre no contenía parásitos de malaria. El acceso fue, en suma, poco grave y desapareció relativamente pronto; la proporción de hemoglobina en la sangre bajó á 50 por 100. Como este enfermo había ya tenido á la edad de cuatro años, á conseconsecuenciade la administración de quinina, un acceso análogo, parece que en este caso se trataría de una predisposición á la hemoglobinuria, como en otros casos análogos, observados anteriormente en Italia. Memos querido también hacer el estudio de ¿a etiología de la víalaría^ y especialmente de la transmisión de sus parásitos por los mosquitos, pero no habiendo tenido ocasión de hacer experiencias directas, y habiendo tenido que limitarnos á estudiar los casos naturales, no hemos podido obtener ningún resultado desconocido hasta ahora; pero

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hemos podido confirmar muchori puntos ya conocidos de esta cuestión. En nuestros estudios, partíamos de la hipótesis de que si los mosquitoi tienen un papel definido en la infección malárica, estos mosqui­ tos deben existir en las regiones donde dichas infecciones tienen lugar; así es que se examinaban, bajo el punto de vista de la existencia de estos insectos, las habitaciones en las cuales se habían declarado nue­ vos casos de infección malárica. En muchas localidades habíamos intentado averiguar, antes de la aparición de los primeros casos de infección' malárica, si se observa­ ban (y principalmente en el interior de las habitaciones) mosquitos, y si los había, de que especie eran. Hé aquí lo que hemos descubierto respecto á este punto: El mayor número de mosquitos observados en Italia se encuentra en las marismas de la Toscana, pero no se conoce variedad especial de la región. Para la etiología de la malaria no tienen importancia más que aquellos que penetran en las casas, y más especialmente en los dormitorios, pues que no es costumbre en el país acostarse en pleno ^'fe, y todo el mundo busca por la noche una habitación cerrada, cu­ bierta cuando menos, tanto a causa de la temperatura relativamente Iresca durante la noche, como por temor á la malaria. No es, pues, más que en casos excepcionales que se trata de personas que habían dor­ mido al aire libre durante la época presumida en que fueron atacados de malaria. No se encuentran por estos lugares—ó si los hay son en niuy poco número— mosquitos que piquen durante el día, pues en nues­ tras visitas repetidas á los focos aislados de malaria y á las regiones pantanosas, no hemos sido importunados por estos insectos. Por todas estas razones, se comprende que la infección tiene lugar de noche y en las casas. Las especie.íde mosquitos observadas en las casas, son muy nume­ rosas; pero, con muy raras excepciones, pueden considerarse en núme­ ro de cuatro, con predominio numérico tan pronto de una especie como '•e la otra, bastas son: Culcx ncinorosus, C. pipiem, Anoplielex inaculipfiiinsy y una variedad Plilcbotoneus. Esta última—cuya picadura es bastante dolorosa y provoca una infiltración considerable del dermis — se había presentado al principio de los calores estivales; su aparición Coincidiría, pues, con el principio de la época malárica. Sin embargo, yo no creo que ella intervenga en la transmisión de la afección, pues los numerosos ejemplares de esta variedad que yo había cogido en las casas, no contenían nunca parásitos, como lo demostró el examen mi­ croscópico repetido. El eulex nemorosus no me pareció tampoco peli­ groso, pues aunque su número era muy crecido al principio, disminuyó

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notablemente con los calores, bien que sin reducirse nunca á cero. No quedan, pues, en realidad, más que el culexpipiens y el anopheles niacuiipeniiis. 1.a primera de estas variedades no faltaba casi nunca, y su número y extensión aumentaban en verano. En Grosseto, de 49 casas atacadas de malaria, en ninguna faltaba sino excepcionalmente, y aún en los alrededores de éstas se encontraba un gran numero de sus larvas. En una casa muy contaminada se ha encontrado un cuicx pipiáis cuyas fjlándulas venenosas contenian un gran número de parásitos en crecimiento, con sus particularidades características, que ya describí en rntanterior dictamen. La variedad anaplteles inacidipennis era particularmente numerosa en ciertas localidades muy contaminadas; en siete ejemplares tomados en dos casas diferentes, hemos encontrado parásitos; en tres de estos mosquitos encontrábanse cuerpos cocciformes en el estómago, y en los otros cuatro, formas de crecimiento en las glándulas venenosas (dos de ellos presentaban, además, en la superficie superior del estómago, los corpúsculos negros descritos por Ross). P2ste hecho parece demostrar que el anoplielcs es el agente de transmisión más importante. P's posible que sea así para ciertas regiones; pero, de otra parte, esta variedad faltaba tan á menudo en regiones maláricas cuidadc)samente exploradas, que ño es posible explicar esta falta por la sola casualidad. Así, de las 49 casas infectadas de Grosseto, no se le encontró más que en ocho, y en éstas, en núinero muy restringido, y á pesar del examen minucioso de estos ejemplares, no se encontró parásitos en ninguno de ellos. No podemos, pues, aceptar la teoría emitida sobre este punto por Ross y Grassi, que dicen que la transmisión de la malaria se hace exclusivamente por la variedad anopheles; sino que, al contrario consideramos como muy probal,)le que haya á lo menos dos agentes de transmisión: el culcx pipiens y el anoplieh's iitaculipennis. Contra el papel ác estas dos especies de mosquitos en la etiología de la malaria, parece deponer el hecho de que los dos, y sobre todo el anopheles, se encuentran en esta región, no sólo en el período palúdico, sino durante todo e! año, y que también pican durante la estación fría—como lo prueban los insectos repletos de sangre—, pero sin ocasionar entonces la malaria. Ma.s, si se reflexiona que, para desarrollarse en el organismo de los mosquitos y alcanzar el grado siguiente de desarrollo, tienen necesidad los parásitos de un grado definido de calor, como lop rueban los estudios con el Proteesoma, se ve muy pronto que ! < * contradicción entre los dos hechos es sólo aparente: así se explica quC

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a mía temperatura baja, la misma variedad de mosquitos, repletos de sangre, no sea peligrosa, puesto que los parásitos que el insecto haya absorbido con dicha sangre, no pueden alcanzar un completo desarrollo; en cambio esta sangre se hace nociva desde que la temperatura exterior se eleva lo bastante para permitir el desarrollo de! parásito. Para nuestras pruebas en apoyo de esta hipótesis, he hecho estudios sobre las variaciones térmicas de esta región, no tan sólo por lo 'íue toca á este año, sino referentes á años anteriores. Si se compara la curva térmica, á la de la malaria, se ve que el acrecentamiento brusco ue la infección, viene regularmente tres semanas después que la atmósfera ha alcanzado ó sobrepasado la temperatura de 27° constantes. Mas, según me han demostrado mis estudios, cuando la temperatura exterior es de 27", la de las habitaciones no pasa durante la noche de 24° a 25". Para que los parásitos del proteosoiiia alcanzen, en el organismo de los mosquitos, su completo desarrollo, fa temperatura no debe bajar nunca más allá de 24° á 25°; y es probable que esto mismo <^curra al parásito de la malaria del hombre. l'-n las casas, después de hallarse repletos de sangre, durante la no'^"e, van generalmente los mosquitos á los rincones obscuros, en los uales están el tienijio necesario para poner sus huevos; de esta manera se encuentran á una temperatura igual de 24" á 25°, precisamente la necesaria para el desarrollo de los parásitos. Como éstos necesitan 8 0 1 0 <^''as para alcanzar, en el cuerpo de los mosquitos, su completo desarro"' y como después de una picadura de un mosquito infectante, la fiebre '" ^ se presenta sino después de un período de incubación de 10 días, e comprende porque el aumento de gravedad de la epidemia se ob• 2'va tres senia.ias después de la fecha en que la temperatura almosféf'ca empezó á marcar los 27°, que es el tiempo que media entre la picadura del mosquito infectante y la aparición de la fiebre. Lo que de"luestra que estas consideraciones y cálculos son justos, es que las nvestigaciones sobre la presencia de formas de crecimiento en las 8'''ndulas de los mosquitos, no han podido hacerse más que durante el PSfiodo canicular, mientras que en los meses precedentes, menos calurosos^ no habíamos podido observar estas formas en ninguno de los numerosísimos ejemplares que examinamos.

-T—z""

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NOTAS

CIENTÍFICAS

Tratamiento

d.e l a

leucorrea la

por

e l viso t¿>pico

de

quirilxia

I'-l Dr. R. S. MuUer lia empleado, á ejemplo de 1 lardwicke, el clorhidrato de quinina en todos los casos de leucorrea, erosión granulo-ia del cuello y en las vaginitis y endometritis sépticas. Su acción es adnii rabie, por ser esta sal antiséptica en alto grado. Kn la endometritis séptica se obtienen efectos rápidos con la ducha intrauterina, que tiene la ventaja de no ser irritante; para uso vaginal, emplea pesarlos de lo á I 5 centigramos de clorhidrato de quinina con 4 á 8 gramos de glicogelatina, preparada por glicerina en vez de agua. Estos pesarlos corrigen la congestión uterina, contraen de un modo notable la vagina flacida, hasta el punto que á los pocos días necesita emplearse un especulum mucho más pequeño para el reconocimiento. El clorhidrato de quinina es soluble en ¡6 partes de agu^. Para las duchas y para lavar la vegiga, emplea 5 centigramos de la sal quínica disueltos en 30 gramos de la disolución bórica cállente. Cinco á 10 centigramos en la disolución bórica indicada, constituyen una preparación útilísima para lavar los ojos en la oftalmía «í'o;w/(;;7tw y blenorrágica—(^77/^ Lniit-ft. -Anal, de Ol>s. Gin.y Pcd.).~-V. TDI.EDO.
Bocio d.» c a r á c t e r familiar

I<;i Ur. llollander (Soc. de Med. de Jierlín, ses. de i8 oct. 1899J: La madre y las cuatro hijas que aquí presento tienen un bocio difuso, parenquimatoso é hiperplástico, sin complicaciones graves circulatorias ni por parte del sistema nervioso central. La madre, que es de una comarca indemne de bocio, empezó á padecerlo á los doce años, al parecer á consecuencia de llevar cargas pesadas. En cada una de sus seis hijas comentó también el padecimiento á la misma edad, ó sea tres a cuatro años antes de aparecer la menstruación, con síntomas de cloro* anemia ligera y de irritabilidad nerviosa. lista forma de b,ocio tiende i la curación expontánea, como se observa en este caso en la madre y e'^ dos de las hijas. En un caso, en dos meses disminuyó el perímetro del bocio de 46 centímetros ú 38, bajo la influencia del ioduro potásico y de pomadas ioduradas. Creo innecesario, en casos de este género, toda

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intervención quirúrgira. A mi juicio, no son raros en Herlín. —(/VVÍ'. de
Med. y Cir. prátts.) .-\l. DEh VAI.LE.
hemafrod.isncio

C a s o p r o b a blB d e

-a anta. Sivalette, de Langes, mujer que, segiín G. I.enotre no '-ra Mno un hombre, fué hallada un día al pie de su cama, acurrucada, ada con larga camisa de noche que la cubría enteramente, redoneando la fir^ura el gorro que llevaba ordinariamente por casa. La ' a. í>avalette estaba muerta; pusiéronla en la cama, fué llamado el ICO, y después de haber hecho constar la defunción, dio el permiso I ara el enterramiento. En tanto que el juez de paz sellaba los mue' a Sra. A'Iarlín y Srita. Rohy arreglaban los preparativos para rtajarla. De repente lanzan un grito; acababan de comprobar que ' ""'•^ ^""a un hombre Testigo de ello el juez de paz, interrumiie sus ajos y corre al juzgado en donde se había inscrito el acta; fueamados los médicos, el procurador imperial interviene y á pesar inverosimilitud del hecho, fué preciso someterse ante la eviden• ^s inscrito en el registro de la alcaldía, á renglón seguido de la Si a inscripción cancelada, el del tallecimiento de un desconocido evaba los nombres de Hehriétte Jenny Savalette, de Langes. < ^ro no se trataría en este caso de un hcnnafrodüa: «That is the ion.» Ningún dato se encontró en el fardo de papeles de Savalette ^se luz sobre su personalidad; se encontraron, no obstante, vagos • "ira a no dudarlo un personage inquieto, desconfiado, temeroso I '^^eiiiitoscarado, empleando todas las horas de su vida en crearse ' *pecie de coartación social. liste carácter está también en relam í el estado de ánimo habitual en las pejsonas que tienen ano'"alias sexuales.-^C^.;'. Medícale de Farís).-C\íKlX\.
srculp d.ol v o l u m a n arteria de u n válvula guisante inaplantado de la

^"^ la b a s e d.e u n a

sigmoidea

p\almonar

-US Dres. Sabrazés y Rrengues, de Burdeos (Soc. Med. de los Oí'P. de París, ses. del 20 oct, 1899): Una joven de 16 años, hija de n.pobre tísico, sucumbió de una meningitis tuberculosa asociada á "na manifestación granulosa de las dos pleuras, del pericardio parietal, e nigado. Kl vértice del pulmón izquierdo y los ganglios tráqueoronquiales contienen pequeños focos caseosos; en el corazón, al nivel e orificio pulmonar, se encuentra un tubérculo del tamaño de un gui-

68 sante. El bacilo de Kock se ha fijado en el fondo de una válvula si moldea de la arteria pulmonar y ha precedido á la formación de un grueso tubérculo, cuyos caracteres anátomo-patológicos se confunden con los de las lesiones comunes de la tuberculosis crónica. Kste nodulo tuberculoso ha podido, pues, desarrollarse y crecer en un punto del organismo bañado constantemente por la sangre venosa. La evolución caseosa de este nodulo ^que era friable por su borde libre), su sitiu> en un repliegue membranoso, animado por movimientos rítmicos, eran eminentemente favorables para ¡a producción de embolias, susceptibles de diseminarse y por atascamiento inocular el parénquima pulmonarClínicamente, esta localización intracardíaca de la tuberculosis no sobre" viene sino á consecuencia de alteraciones funcionales de difícil interpretación, tales como dolores vagos en la región cartlíaca y disnea al menor esfuerzo. —G. Oi.IN'ER.
(T-

T'arLcreatitis s u p u r a d a

El l)r. Guinard (Acad. de Med. de París, ses. del 28 nov. 99) leyó una relación sobre una observación del Dr. J. L. Eaure, referente á una pancreatitis S'j[)urada, que fué seguida de una fístula pancreática. Tra' tábase de un enfermo de 22 años, presentando todos los signos de una afecciónperitoneal grave; una laparatomía media demostró la presencia de una bolsa retro-estomacal llena de pus, con un órgano transversalmente colocado y esfacelado. Fué evacuada la bolsa y colocado un tubo de drenaje; al cabo de tres meses la curación fué cotn[)letat con una fístula de la cual manaba líquido pancreático Aparte de esta vía media empleada por el Sr. Faure, hay otras vías de excepción, que son; la vía lumbar y la transpleuro-peritoneal, esta i'iltinia empleada por el mismo Dr. Guinard. —(Schwartz.—Le Prpgrés nicd) —J. S.^Ml'ül,. I ^ a n c r e a t i t i s cróiraica y su tratarniento quiíúiglco

El prof. Bobrov (Kliirurghia, 1899, núm. 28 —Z,ÍÍ Med. Sciint) describe un caso de [lancreatitis crónica, que ha observado en su clínica, y en el cual la mtervención ha dado excelentes resultados. Hasín' dose sobre este caso y algunos otros, Brobov llega á las conclusiofveS siguientes: Eos procesos inflamatorios se desarrollan en la glándula á consí-"' cuencia de un agente infeccio.so, que llega á ella, sea por la sangre ó p"' los linfáticos, sea del duodeno por el conducto pancreático, sea deotrtis

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órganos vecinos; el proceso puede ser circunscrito ó difuso. Según sú intensidad, se forma rápidamente un absceso, ó bien da lugar á una infiltración celular, que se transforma rápidamente en tegido conjuntivo e nueva formación; pero también puede observarse la restitutio ad integrum. Otras veoes puede formarse un quiste por retención, ó una esclerosis parcial ó generalizada de la glándula. r-l diagnóstico exacto es casi imposible. El tratamiento medico puede tan sólo ser paliativo. iJesde el instante en que se hace evidente que se forma un quiste ó un absceso, ó cuando se puede suponer que la infiltración celular es enérgica, es preciso intervenir sin pérdida de tiempo: la laparotomía e>fp!oradora está muy indicada, y hasta en el principio de la esclerosis ••^ de una manera muy digna de notar, como lo prueba el caso del ^utor; con el bien entendido de que si la lesión que se encuentre es "y extensiva, se obrará según como ésta sea. '^' Sr. Hrobov explica la accción favorable de la laparotomía exploora sobre la cirrosis, por la modificación que ocasiona á la circuláis 'Ocal, y al aflujo intenso de leucocitos, que contribuyen á la reabsorción de la infiltración.-J. SAMPOI..
*°*®rivirlu. a l c a l i n a . — P s e u d o - f o s f a t c i r i a , p s a u - d o p i u . ria

'''' Dr. Kscat, de Marsella (Asoc. franc. de urología, oct. 1899) diH^e los casos de bacteriuria alcalina publicados hasta el día son '^ He observado este año dos enfermos que me envió mi comproel Dr. Herrín (de Marsella) afectos de esta rara afección; uno T J^ hace veinte años que sus orinas son turbias y que contienen pósitos viscosos y calcáreos, que al secarse forman arenillas fos^ss. hl otro cree padecer una cistitis incurable hace ya 15 aiíos: a los mismos síntomas que el precedente, frecuencia y dolores en •dicción cuando hay emisión de arenillas. Las orinas muy turbias ponen transparentes rápidamente por la adición de ácido acético; epositos secos están formados por cristales de fosfato amónicognesico y micrococos en grandes placas ó en grupos granulosos, y algunos raros leucocitos en dichos depósitos, algunas veces estriae sangre Kl primer enfermo, de 50 años, ha tenido algunas blcnogias hace 20 años, la uretra está sana, pero el estado de la próstata udoso; el segundo una considerable estrechez resistente, que he dio be trata de dos casos de bacteriuria alcalina; se trata de mi>-ocos que descomponen la urea y determinan por la alcalinidad, poacentuada hasta entonces, la precipitación de los fosfatos. Kstas sa-

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les están en los dos casos en proporción más bien interior comparada con la de urea. No había pues ni fosfaturia, ni piuria. A pesar de las micciones imperiosas y los dolores vesicales en relación con la eliminación de los depósitos calcáreos, algunas veces estriados de sangre, no ha habido nunca verdadera cistitis. Ni las instilaciones, ni los lavados con nitrato de plata, ni el salol, ni las aguas de Contrexcville, han podido curar esta rara afección; no han producido masque ligera mejoría. Dichos enfermos hacen todos los días lavados con ácido bórico, sin sonda, y les alivian.—ü. OHVKK.

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MISCELÁNEA

LABORATORJO

QUIM I CO - B I OLÓG ICO

JUNTA DE GOBIERNU

Esta junta ha quedado constituida en esta forma para el año 1900: Presidente D. Julián Alvarez Aleñar. Vice presidente > Gabriel Oliver Mulet. Secretario » Bartolomé Gaya Ginart. Vicesecretario » Francisco Cortés Aguiló. Contador •» Jaime Escalas Adrover. Tesorero » Mariano Aguiló Cortés. Vocales » Pedro Comp'afly Bosch. » » José Róver Tolrá. V) » Buenaventura Barceló. Directores » Juan Munar Bennassar. » » Rafael Ribas Sampol.

NECRULOCÍÍA.—El 24 de este mes, dejó de existir el socio de número del Colegio médico farmacéutico D. Bartolomé Muntaner, farmacéutico de esta ciudad.

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Joven aún, pues sólo contaba 54 años, ha sucumbido víclima de afección hepática, dejando en el desconsuelo á su familia.

DEFUNCIONES.—Recientemente han fallecido, en Madrid, el sabio catedrático de la Universidad central, Sr. Marqués del Busto, y el distinguido ginecólogo Dr, D. Pedro Calderín; y en Barcelona, el farmacéutico ü. Joa<]uín Escuder.

NOMBRAMIENTOS.-Han sido nombrados Director del Instituto de sueroterapia el Dr. S. R. Cajal, y vocales de la Comisión técnica los Dres. Mendoza, Alabern, Siniarro, Murillo Palacios, Gómez Pamo y ^^•ircía (D. Dalmacio).

NODRIZA DONCELLA. - U n a jovencita casadera y virgen al contacto sexual, guardaba un niño de 6 meses durante las horas del día en ^"e la madre de la criaturita se hallaba al trabajo. Acostumbrado el niño á chupar el pecho ácada momento, le sabía "'al el tener que contentarse con sorber algunas cucharaditas de leche '- e vaca, que la muchacha le daba para aquietarle. I-os chillidos del pequeñín e.xcitaron la compasión de la joven que c custodiaba, y para calmarlo de momento pensó darle su propio pe°- Se encolerizaba el niño al no hallar en la mama de la joven el acostumbrado alimento, pero esto daba lugar á que después de haber•^f cansado enguUiera con facilidad alguna cucharada de leche de vaca, juego se repetía por igual todos los días, hasta que en uno la joven auvirtió un sensible aumento en sus pechos, cierta sensación que nunca labia experimentado en el interior de ellos y una dulce impresión de Cf^squilleo en los pezones, A un mismo tiempo observaba que el niño chupaba con más sohcitud, y no tan fácilmente se separaba del seno. ^^ pronto aparta la cabeza del niño del pecho y un tiro copioso ^e blanca leche sale de la mama de la virgen, y rocía la cara del mamón.

La joven guarda el secreto y no refiere nada á la madre del niño, y por las mañanas espera impaciente la marcha de ésta para poder vaciar los pechos, que durante la noche se hinchaban y endurecían. Kl pequeño á su vez aumentaba de peso y de dimensiones á ojos vistos, y como en breve la ausencia materna había de cesar, la joven, en la imposibilidad de proseguir siendo ama de leche, fué preciso acón-

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sejarse con un médico para retirar la leche virginal, y escribió una larga carta al director de Sanidad de su país, el cual, á titulo de curiosidad, la mandó a [.a Medecine Moderne.- (Riforina Mcd).—]. V.

AKBOL r,EGENi)ARl(). — I.eeinos que en Cos (pequeña isla turca situada en la costa del Asia Menor) existe el árbol más viejo del mundo, pues se dice que á su sombra explicaba Hipócrates á áus discípulos el arte de curar, hace más de dos mil años. líl tronco de este árbol mide nueve metros de circunferencia, y á su lado hay una fuente que es conocida con el nombre Ae. funite de Hipócrates.— G. S.

M. A. Thoinson estudia, en Knowledge, las diferencias de estatura entre los hombres, Establece tres categorías: altos, por encima de i metro 70 centímetros; medianos, de 1,60 á 1,70; y pequeños, menores de 1,60 metros. Los de alta estatura se encuentran entre las razas tales como los patagones, los negros del África occidental, algunos polinesienes, algu nos indios de la Australia, los escandinavos, los escoceses y los ingleses. Entre los de pequeña estatura están los malayos, los Japones, los hotentones y ciertos negros enanos del África Según Sergi, los individuos de pequeña estatura son bastante frecuentes en Sicilia y en Cerdeña para poder :omar el 14 por 100 de la población. Parece ser que también existe una raza de pequeña estatura en el centro de la Rusia europea. En cuanto á las razas actuales de enanos, se las encuentra localizadas en los grupos de las islas Andaman, más ó menos inaccesibles, en el golfo de Bengala. También se encuentran, como enanos, los Aetas en las regiones montañosas del interior de la isla de Luzón: su estatura media es de 1,40 á 1,45 metros. Poblaciones análogas se encuentran en otras islas del grupo de las l'tlipinas, en Formosa, en Horneo y en Célebes, pero no en Java. lín África, la raza Busch, cuya estatura media es de i metro .\0 centím etros, recuerda mucho á la de las islas Andaman.

