﻿Reuista Balear Ciencias
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CDÉDICO

flléóícas
A liOS ElMpEf^mOS

COflOCHÍ^

TANTO COMO A LOS MEDIOS DE CURACIÓN
NOTA IdJa en el Colegio ¡Médico-farmacénlico de Palma el dia 17 de noviemhre de IQO^

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José

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VentoaiL

(Couclutión)

E dice y se repite que las enfermedades contagiosas son evitables. Mi opinión es que para el sugeto que no tiene vicio de origen todas lo son, y que nuestro final debería constituirlo el ateroma senil, la herrumbre de la vida, que tan gráficamente describe el ilustre Peter. Tal vez habrá entre vosotros quien me tache de pesimista, y condene mi manera de pensar por creer que el que así piensa es inactual y se opone al desarrollo de todo progreso; mas, si bien reflexiona verá que el progreso que nuestra civilización lleva consigo es muy relativo, y que si avanzamos en Un sentido es para dejarnos caer, bajo otro concepto, en los
Año XXII.-Tomo XXVIII, n." 10. - 10 abril 1P()6. 13

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abismos más profundos; y verá también, como en esa tela de Penélope que llena los siglos de nuestra existencia, y en su' continuado tejer y destejer, se desarrollan los sistemas más opuestos y las contradicciones más asombrosas, como nos asombra hoy á los médicos ver substituir en el tratamiento de la hemoptisis, la constrictora ergotina, por el nitrito de amilo vaso-dilatador. N o es que crea yo que el facultativo debe cruzarse de brazos ante sus enfermos y contemporizar con sus dolencias, no; lo que opino es que debe ser más humanitario que formulista, más sociólogo que terapeuta, y que debe atender más al análisis de los padecimientos que á la diversidad de síntesis que en forma de productos farmacéuticos invaden nuestro mercado: debe ser más parco—á mi entender—en administrar medicamentos, muy en particular á esos infelices crónicos, laboratorios ambulantes de que nos servimos inconscientemente para imestros ensayos, provocadores en muchos casos de reacciones patogenéticas distintas. Indagúese de que se padece y porqué causa grande (dejad que la llame) se padece; estudíese bien el medio social en que se mueve el enfermo; desciéndase á su vida íntima, con todo el recato compatible'con el deber que como médicos tenemos de moderar sufrimientos, y como hombres de evitar penalidades, y procédase luego en consecuencia: recúrrase á los medios de curación. No tengo necesidad de decíroslo, pues harto lo sabéis, que procediendo en esta forma se logran éxitos sin necesidad de ningún fármaco. ¡Cuántas dispepsias han dejado de ser tales, con sólo la supresión de substancias incompatibles con el funcionalismo normal de las vías digestivas! Puedo citaros un caso en que la vida de cuartel ha modificado notoria y favorablemente el organismo de un íntimo amigo mío, hasta el extremo de que han desaparecido fenómenos alarmantes de pecho que eran mi constante preocupación. ¿No os parece eso paradógico, siendo así que se

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admite corrientemente ia funesta influencia de ese medio militar, atribuyéndole la propiedad de fomentar la tuberculosis? Podría serlo para mí si ignorara que el orden en todos los actos de la vida del citado amigo substituyó al desorden más completo, y la tranquilidad de espíritu arrojó lejos de sí el estado de tensión de su ánimo, que era su característica en el medio precedente. N o hace muchos días le oía decir á una señora amiga, que el mejor remedio para moderar sus nervios y suprimir sus ataques era el tener á su marido ausente, y como en aquella ocasión eso sucedía, afirmaba, risueña y animada, que se sentía muy bien de salud. Como conozco bien á la neura^énica señora y al atolondrado esposo, no me extrañaban tales manifestaciones, y quien s a b e — s e me ocurre pensar—si una separación amistosa podría constituir en este caso una excelente terapéutica, muchísimo mejor que todos los bromuros reunidos y los baños prolongados de hojas de tilo. Vaya ahora otro ejemplo contrario. Tuve no há mucho en tratamiento á un sifilítico, fumador sempiterno, en el que no podía dar al traste—á pesar del tratamiento iodo-mercurial y de las recomendaciones que le hice relativas á higiene de la boca y supresión del tabaco, entre otras cosas, amén de toques y pulverizaciones con distintas substancias,— con una serie de placas mucosas que llenaban su órgano lingual y la mucosa de sus labios; y alarmadísima la esposa de mi enfermo—que desgraciadamente se había contagiado la infección que al tálamo matrimonial llevara su infortunado marido—ante la persistencia y la incomodidad de aquellas lesiones, por si á ella se le presentaran, tuve necesidad de animarla, diciéndole que, como había suprimido el tabaco hacía ya muchos años y haría además el debido caso de mis observaciones, no padecería lo que aquél, como efectivamente así fué. Hoy los dos están curados aparentemente: ella no me da mucho que pensar, por lo que á la sífilis se refiere; pero él sí, pues es un crapuloso empedernido, y si hoy por razón de su juventud

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resiste los embates de esta vida y aplaude mi intervención, tal vez mañana, postrado en el lecho del dolor, sin experimentar grandes alivios, me echará en cara mi insuficiencia. Si podemos curar, pues, sin medicamentos, y si á pesar de éstos no conseguimos la curación en muchos casos, ¿no es lógico pensar que debe atenderse al enfermo tanto como á los medios de tratamiento de que disponemos? Claro es que no me dirijo tanto á vosotros, viejos prácticos que predicáis con el ejemplo, abominando la polifarmacia y aconsejando paternalmente á vuestros clientes, cómo al elemento joven que, entusiasta y trabajador, irradia con sus refulgentes coloridos las luces que tiñen nuevamente los vagos contornos de esta Casa, que la acción del tiempo va deslustrando. Vosotros, los que estáis vírgenes todavía del desencanto de nuestra profesión, bueno es que tengáis ilusiones, como las tuvimos todos en nuestros primeros tiempos de ejercicio. Que Dios os las conserve; más recordad—os lo encarezco—el adagio antiguo aquel que dice: A¿ enfermo vida el agua le es medicina, nes; sedlo mucho en buenos consejos. Voy á terminar; y al agradeceros en el alma el haber dejado pasar sin protesta mis adocenadas vulgaridades, permitidme que haga mías y transcriba las elocuentísimas frases del eminente profesor y distinguido ex-médico militar D. Abdón Sánchez Herrero, que por el hecho de encuadrar tan bien en el marco de mis ideas, tan agradablemente me han impresionado. Dicen así: La clínica del ser humano entero y del medio en que vive, ensueño de mis vigilias, aspiración tiránica de mi espíritu, ¿será mentirosa alucinación de mi cerebro? ¿será mentira que las penas inextinguibles destrozan el corazón, agujerean los pulmones, inutilizan el estómago y atrofian el hígado, á despecho de digitales, de balsámicos, de eupépticos y de colagogos? ¿serán incompetencias mías, desmañamientos de mis malas artes, los fracasos terapéuticos míos ante el odio de que es de y no seáis pródigos en medicacio-

— 149 — los enfermos á la vida? ¿serán visiones de iluminado tantos y tantos hechos vistos y tocados por mí, de regeneraciones increíbles por un cambio favorable del medio psíquico ó por un esfuerzo hercúleo de la voluntod soberana? ¿llegará un día en que me niegue á mí mismo y muera al cabo abrazado al botamen de la botica? Antes que esto llegue, permita Dios inis incompetencias integérrimas. Si estáis conformes con las que ellas dicen me habréis sacado de mis apuros. que 'lie muera de repente con mis ilusiones, mis alucinaciones y

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TRANSHIOIDEA DE VALLAS MODIFICADA
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caso que o s voy á enseñar demuestra tres cosas: i . " L a

'^i^iperioridad de la faringotomía trans-hioidea con resección par*^''il del hioides, sobre las demás faringotomías para obrar con ^'icho campo sobre la epíglotis, la mitad posterior de la len* Presentado en la Academia y Laboratorio de Ciencias Medicas de Barcelona el H de febrero de 1905. _^

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gua y la entrada de la laringe; 2 - ° La posibilidad de extirpar la lengua sin previa ligadura de las arterias linguales, y 3.° Que se puede hablar de manera inteligible poseyendo menos de una tercera parte del órgano lingual.
El enfermo Antonio R , vecino deSóller (Mallorca), me consulta el 3 de enero próximo pasado, por recomendación del Dr. Serra y Caflellas, su médico de cabecera en el pueblo. Su mal comenzó hace 3 ó 4 meses: tiene 52 años, y sólo recuerda haber padecido una tifoidea á los 33 años. Su locución es confusa, obscura y gangosa; la deglución muy difícil aún que poco dolorosa; hay saliveo abundante y el enfermo despide un aliento muy fétido. Existe disnea diurna, que por la noche aumenta de intensidad obligándole á semi-incorporarse en la cama para poder dormir. Está todavía algo nutrido y no existen ganglios sub-maxilares ni carotídeos: en la región supra-hioidea se nota al tacto un abultamiento profundo transversal muy duro, que alcanza al borde anterior de ambos externo-cleidoniastoideos. El aparato digestivo y el respiratorio, más abajo de las primeras vías, nada ofrece de particular. Al examen se nota un engrosamiento duro é irregular del tercio posterior de ¡a lengua. El espejillo muestra una epíglotis considerablemente deformada, lo propio que las fosas glosoepiglóticas, las que están cubiertas por una tumoración mamelonada, en parte negruzca y ulcerada en su centro: los rcpl¡.eguesari-epiglóticos participan del mal: Z>/< j^«í5j//í:í 7.—Neoplasia maligna de la epíglotis, del tercio posterior de la lengua y de la entrada de la laringe. Tratawiaiío.—Extirpación por la faringotomía transhioidea con resección parcial del hioides, previa traqueotomía. D í a 6 e n e r o . — T r a q u e o t o m í a bajo la anestesia clorofórmica, por exigirlo así el enfermo. La narcosis resulta penosa y larga á causa de la dificultad respiratoria. Sección de los cuatro primeros anillos traqueales con las cisallas por estar osificados. No se encuentra el istmo tiroideo. Antes de meter la cánula, cocainización de la mucosa traqueal para evitar reflejos peligrosos. A los cuatro días de esta intervención el enfermo se levantaba de la cama y comía con apetito. 1 2 enero.—Faringotomía. Una hora antes de la operación se coloca

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mi cánuki de esponja, como la que os muestro, para que ocluya hermé­ ticamente la tráquea, y se cloroformiza después al paciente por ella con el aparato del Dr. R e d o n d o . Posición de R o s e - T r e n d e l e n b u r g . Incisión desde un través de dedo por debajo de la síntesis mentoniana hasta otro través de dedo por debijo del ángulo superior del tiroides: se corta la piel, la apeneurosis, etc.; s e descubre el rafe del músculo milo-hioídeo y más abajo el hioídeo, que se denuda con el raspatorio en unos 2 centímetros y se rese­ ca en e.sta extensión. Se incinde la mucosa faríngea y la membrana tiro-hioidea verticalmente, y s e cocaína-adrenaliniza por la brecha la cavidad faríngea y la entrada de la laringe. Se observa que la epíglotis está profundamente desorganizada, con adherencias con la base de la lengua y ulceración icorosa en su parte inferior: los repliegues están también enfermos. Cerca de la mitad pos­ terior de la lengua hállase invadida por ia neoplasia, presentando engrosamientos duros al tacto y que profundizan dentro del mismo lingua[ y la región sub-maxilar: las paredes próximas de la faringe junto á la base de los pilares posteriores se encuentran engrosadas. La supresión de una porción del hioides proporciona un agrandamiento de la abertura operatoria de más de 6 centímetros. Por esta abertura se concentra la luz, con el espejo frontal, de una lámpara de 200 bujías puesta á la altura de la cabeza del enfermo, y con ello s e ve, mejor que con la luz zenital más intensa, la faringe, el velo, la lengua y la entrada de la laringe. Se extirpa la epíglotis con las tijeras; luego á tijeretazos y con el auxilio de la pinza de ganchos, se va cortando la lengua desde su ba­ se, separando el tejido neoplásico de consistencia escirrosa; se seccionan al paso las dos arterias linguales, que se pellizcan con las pinzas de I 'ean y ligan con catgut fino; luego las dorsales de la lengua, con las que s e hace lo propio sin cuidado alguno. Poco á poco s e alcanza á se­ parar más de las tres cuartas partes del órgano lingual, hasta p e c a r p o r c a r i a d e m á s a \ penetrar en el tejido sano. Se suprime todo el tejido neoplásico de las paredes laterales de la f iringe y de los repliegues ari-epiglóticos, recortando también el borde Superior de las láminas del tiroides hasta el nivel de las bandas ventri. culares, que están sanas. Sutura al catgut del trozo de lengua constituida por la punta de es­ te órgano, con las paredes de la faringe y con la porción anterior de la laringe, en donde se coloca un tubo de drenado hasta la pared poste­ rior de la faringe, sujeto al exterior con un imperdible. Sutura de los tejidos profundos al catgut.

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Sutura profunda con hilo de plata que atraviesa la piel á una distancia de unos 3 centímetros de la incisión. Esta sutura tiene por objeto aproximar los tejidos por encima de la abertura laríngea, poco protegida con la supresión de la epíglotis, los repliegues y gran parte de la lengua, en el acto de la deglución, ahorrando al mismo tiempo superficie de infección y de cicatrización en el interior de la faringe y de la boca. Sutura con hilo de seda de la incisión cutánea, dejando una abertura inferior por d o n d e pasa el tubo de drenaje m e n t a d o más arriba. Sonda corta (cortada de Guyón núm. 23) permanente, metida por la nariz hasta la entrada del esófago, para la alimentación. El enfermo reacciona bien con el auxilio del calor, del suero artifi cial (250 g.) y de una inyección de cafeína, pues la operación duró más de 2 h o r a s . 20 e n e r o . — ' E s í a á o general excelente; toma leche, caldo y vino por la sonda, que todavía lleva, lo propio que la cánula tapón después de 8 días de operado. Se quita esta cánula para substituirla por una ordinaria, y se quita también el tubo de drenaje y la sonda permamente, invitando al operado á deglutir por la boca unas cuantas gotas de agua esterilizada. Este acto provoca tos repetida, saliendo parte del agua por la cánula. Pónese otra sonda p e r m a n e n t e por la otra fosa nasal, y se quitan los puntos de sutura profunda de plata y los de la herida traqueal. 26 e n e r o . — L o s ensayos de deglución expontánea no dan resultado j satisfactorio. Se quita la sonda permanente y se alimenta al operado \ por la boca, introduciendo la sonda corta hasta por debajo de la laringe cada tres horas. El e x a m e n de la neoplasia, ejecutado por el Dr. Calleja, indica que se trata de un e p i t e l i o m a p a v i m e n t o s o s i n k e r a t i n i z a c i ó n ni p e r l a s cpid é r m i c a s ; por consiguiente el cáncer tiene gran malignidad. 6febrero.—Un mes después de la traqueotomía y tres semanas de la faringotomía todo estaba cicatrizado y el operado no llevaba cánula, respirando bien por las vías naturales: la deglución expontánea seguía siendo muy difícil, pero el paciente había aprendido á meterse la sonda, con la cual se introducía leche, huevos, caldo, etc., 4 0 5 veces al día, con el auxilio de un pequeño embudo. La voz del operado es timbrada y clara, pero la articulación de alguna palabra es un poco confusa; sin e m b a r g o se le comprende bien. —(Concluirá).

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EÜ

T A B A Q U l S m O '

*E designa con el n o m b r e de tabaquismo, el conjunto de síntomas á q u e d a lugar en el org^anismo humano la intoxicación producida por el uso continuado del tabaco ( N i c o t i a n a t a O a c u m , Solanáceas). Como se ve por este enunciado, queda eliminada de dicho cuadro la embriaguez, ó sea la intoxicación de carácter a g u d o que produce la planta en cuestión. La embriaguez aparece por lo común en aquellas personas que no habiéndolo usado, se entregan por primera vez al cigarro, y en quienes después de las primeras aspiraciones al fumar, sobreviene la borrachera tabágica: es frecuente, por lo tanto, en los principiantes. Se caracteriza por zumbidos de oídos, vértigo, náuseas y vómitos, aceleración del pulso, sudor frío, etc ; dura unas 2 á 4 ó más horas, quedando en general el organismo después con cierto grado de astenia. Al día siguiente ha recuperado por completo su bienestar. La intoxicación crónica es distinta: los trastornos que provoca muchas veces no tienen este carácter transitorio,- ni tampoco este sello de benignidad; y hay más, pueden traer lesiones de mayor ó menor importancia ó gravedad. Sin embargo, en el siglo actual en que la mayor parte de la humanidad fuma (sexo masculino preferentemente y desde corta edad), no se tienen en cuenta tales trastornos, ó mas bien, no se quieren tener. H a y muchas personas en las cuales la costumbre sobreviene sin que aparezcan perturbaciones manifiestas, ó bien por una idiosincrasia especial resisten el tósigo, como pudieran hacerlo con otro de distinta naturaleza. Por último, hay quienes fumando y con trastornos muy claros, atribuyen tales trastornos á todo, menos al tabaco. F".sta planta fué ofrecida á la Reina Catalina de Médicis, en 1 5 6 0 , por Juan Nicot, embajador de P'rancia en Lisboa. Desde entonces su uso se extendió considerablemente, á pesar de que sufrió rudos ataques: Jacobo 1 de Inglaterra, en 1 6 0 4 , declaró que se debería extirpar el tabaco del suelo como las malas hierbas; el Papa Urbano Vill, en
De la Revista ¡Médica.

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1624, excomulgó á las personas que tomaban rapé en las iglesias; y por último, el rey de Persia y el Sultán Amuratcs IV prohibieron su uso, so pena de cortar la nariz al contraventor. A pesar de todo ello, se fu­ ma y en abundancia: algunos lo efectúan prudentemente; otros con exageración; no siendo posible, á decir verdad, marcar hasta cuando debe considerarse como prudente, y desde cuando como perjudicial. Del humo del tabaco se han aislado diferentes productos: ácido prúsico, dos alcaloides (nicotina y nicotianina), principios aromáticos y bases pirídicas. La nicotina es un veneno extremadamente activo: bas­ ta una gota para matar á un conejo, y de seis á ocho para producir la muerte á un hombre. Pertenece á la categoría de los venenos narcóticoacres, y existe en los tabacos en distinta proporción: los fuertes contie­ nen de 5 á 10 por ciento, y los flojos sólo tienen 2. Además de la nicotina, hay en el tabaco otro veneno mucho más activo que aquélla, y también de naturaleza alcalóidica, á saber: la colidina. Expuesto lo anterior, conviene, aún cuando sea simplemente, esbo­ zar las lesiones tan comunes y frecuentes que en los diversos aparatos y órganos de la economía produce el tabaco; y para esto vamos á ana­ lizarlos uno por uno. A p a r a t o digestivo.—Localmente y en ta cavidad bucal trae: cambio de coloración en el esmalte de los dientes, que quedan manciíados y de un tinte variado del amarillo sucio al cafe claro y al obscuro; banda obscura del mismo color en -la mucosa jingival y en la palatina, y en los pilares y la úvula; lengua generalmente cubierta de u» depósito parecido al de la saburra; olor especial y característico del tabaco, en ocasiones modificado por los depósitos de alimentos. En la lengua y labios se le ha atribuido el cáncer bajo la forma de epitelioma, sobre todo en aquellos que hacen uso constante de la pipa y que la acostum­ bran en el mismo lugar: ahí el humo ejercería una acción irritante y constante; en el extranjero se ha observado en los que hacen uso de pipa de barro (brulegueule). Provoca el desarrollo de las granulacio­ nes de la faringe (faringitis granulosa de los fumadores). En los sifilíti­ cos mantiene las placas mucosas, cuyo desarrollo favorece, y las ulce­ raciones de distinta especie: la glositis descamativa marginada descrita por Besnier, no sería otra cosa que una glositis desarrollada por el tataco en un suelo sifilítico. En los individuos portadores de lesiones de­ be, por lo tanto, suprimirse radicalmente el tabaco. Provoca una sialorrea que algunos han considerado benéfica para ayudar al proceso di gestivo, pero que es notoriamente perjudicial para tal acto, supuesto

- iss que la saliva va al estómago ya alterada y disolviendo los productos solubles del tabaco, como lo demuestra el sabor que comunica. Además, cuando es constante provoca dos males: ó una incorrección desde el punto de vista social, por la expulsión hecha hacia afuera al escupir; ó bien, si es deglutida, un trabajo no interrumpido para el estómago. Produce la dispepsia, generalmente bajo el tipo hipopéptico: la cantidad de jugo gástrico es aumentada, pero la de ácido clorhídrico disminuida; en cambio el peristaltismo estomacal es aumentado. Esto mismo pasa con el peristaltismo intestinal, lo que da cuenta de los ataques de colerina qvie acompañan á aquella dispepsia y se repiten frecuentemente. Si entonces se administran medicamentos absorbentes, desinfectantes, ó bien el opio en sus diversas formas, suele detenerse la diarrea, pero no se combate la causa y vuelve á aparecer aquélla; la supresión de la causa, el tabaco, acompañada de una terapéutica conveniente, modifican de una manera favorable la dispepsia y hacen desaparecer la diarrea. T a n es esto cierto, cuanto que en ocasiones se ha usado el tabaco bajo la forma de maceración para enemas, con el objeto de provocar las heces en casos rebeldes de constipación. A p á r a l o respiratorio.—Sobre las fosas nasales no es muy marcada su acción; sin embargo, el sentido del olfato es un tanto disminuido y aún anulado, así como para la boca ha pasado con el del gusto. El rapé, localmente empleado, se ha usado como estornutatorio. El humo del tabaco tiene una marcada influencia para despertar los reflejos glóticos. H^n los individuos que padecen de laringitis, éstas se encuentran agravadas y el síntoma tos se hace más frecuente y persistente. Lo mismo acontece con aquellas afecciones que, como las bronquitis, y sobre todo las crónicas, molestan á toda hora al paciente, por lis tosiduras á que dan lugar. No sería este sólo el efecto del t a b a c o , sino que parece aumentar las secreciones brónquicas de manera á determinar verdaderas broncorreas. En lo que se refiere al uso de los cigarros de estramonio, para combatir el asma, ó de alquitrán para atacar las bronquitis, debe suprimirse el término cigarro y decirse simplemente: estramonio que obra como antiespasmódico; alquitrán que obra como h a . \ s i m \ z o . — ( C o n c l u i r á ) .

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NECROliOGÍA

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S D. PEDRO SOLER Y MAS }

Pedro Soler ha muerto: el compañero robusto y sano que parecía desafiar la misma muerte, ha venido á tierra víctima de aguda enfermedad, de la traidora ^/i'/><f, que sólo le ha dado ocho días para luchar con ella, llevándoselo hacia la tumba en la plenitud de la vida, á los 47 años de edad, dejando á su viuda é hijos, lo mismo que á su madre, en el mayor de los desconsuelos. Soler se habia graduado de Veterinario el año 1881, y desde entonces ejercía con acierto y provecho, poseyendo una buena clientela. Desempeñaba uno de los cargos de veterinario municipal ocupando, al sorprenderle la muerte, el puesto de Inspector de carnes. Al fundarse el Colegio Médico-farmacéutico, en él ingreso y puede decirse que ha desempeñado todos los cargos de la Sección de veterinaria, pues ocupó por espacio de dos años el de Vocal del Instituto de Vacunación y más tarde fué su Depositario durante once años consecutivos, probando esto solo, su honradez; hoy desempeñaba el cargo de Presidente del mismo Instituto. Fué por espacio de tres años Vocal de la Junta directiva del Colegio, nombrándole luego Vice-presidente 3 ° del mismo, cargo que desempeñó cuatro años. Figura luego en el Laboratorio químico-biológico con cl cargo de Vocal veterinario durante tres años. En la Sección de Veterinaria ha desempeñado por espacio de seis años su Presidencia. No en balde decíamos que había ocupado todos los puestos. Ha muerto con las simpatías de todos: no se le conocían enemigos, de todos era bien visto. Sirva esto de Unitivo á su Sra. Viuda, que compiendemos es grande su desconsuelo, pero los amigos y el Colegio no olvidarán á su consopio querido.
J. CerUá..

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NOTAS

CIENTÍFICAS

Tratamienlo

d e la t u b e r c u l o s i s p u l r x i o n a r c o n inyecciones subcutáneas do a c e i t e a l c a n f o r a d o e n a l t a s d o s i s

las

Las inyecciones de aceite alcanforado han sido recomendadas en distintas ocasiones contra la tuberculosis pulmonar: en Francia, principalmente, los Sres. Suchard y Faure-Miller las han empleado; pero este método no se ha generalizado mucho. A h o r a bien, de las experiencias del Dr. VoUand, de Davos, resulta que se obtienen resultados favorables con esta medicación, pero á condición de emplearla en altas dosis, principalmente cuando se trata de una disnea considerable y de un pulso pequeño, irregular y frecuente. La cantidad diaria mínima que conviene inyectar es de 2 cent. cúb. de aceite alcanforado al 10 por l o o , en dos veces; pero pueden inyectar 2 cent, cúb. por la mañana y por la tarde, ó 3 ea una sola vez. Este tratamiento puede continuarse durante semanas enteras y aún meses, sin el menor inconveniente. A pesar de una medicación tan intensiva ninguno de los enfermos del Dr. VoUand presentó nunca fenómenos de intolerancia; por el contrario, el estado general mejoró rápid a m e n t e y d e una manera progresiva: el pulso se afirmaba y se hizo regular; los sudores nocturnos fueron también influenciados de una manera favorable. A ñ a d a m o s que las inyecciones de aceite alcanforado, lejos de provocar hemoptisis —según se ha sostenido—tienen, por el contrario, una acción muy beneficiosa sobre las mismas si se emplean dosis elevadas; así, g|i un tuberculoso que había tenido varias hemoptisis muy abundantes, se logró cortar por completo una de estas hemorragias haciendo una inyección de aceite alcanforado cada dos horas, noche y día. Otros médicos de Suiza han obtenido también muy buenos resultados con la medicación intensiva por el aceite alcanforado, principalmente los Dres. Jessen, Hrccke y Bossart, y este último ha podido darse cuenta sobre sí mismo de los resultados excelentes de este modo de tratamiento.—('.Sí'w/rt/wí' ntcd.).—G. S E R R A .

El tomillo

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la coqueluche

contra

El Dr. S . B. Johnson indicó en 1888 el tomillo como un buen remedio en la coqueluche, y posteriormente ha dado á conocer los excelentes resultados qne ha obtenido de este medicamento en una epidemia de dicha enfermedad. La fórmula empleada es la siguiente: Tomillo Agua hirviente. . Hágase infus. y añádese J a r a b e de altea . 100 gramos 700 — 50 —

. .

. .

Dosis: Una cucharada de las de té ó de sopa, de ocho á doce veces al día, según la edad. - G. S E R R A .

miSCEllÁNEA

N U E V O S U B D E L E G A D O . — H a sido nombrado Subdelegado de Veterinaria del distrito de la Catedral D. Buenaventura Barceló, para cubrir la vacante por defunción de D. Gabriel Martoreil.

M O R T A L I D A D I N F A N T I L . — H é aquí las conclusiones acerca ' d é la misma, tomadas de la Memoria redactada por el ilustrado catedrático de Medicina de la Facultad de Santiago D. Eduardo García del Real, como resultado de la Comisión que le confirió el Gobierno de estudiar el asunto en el extranjero, y publicadas en la G a c e t a d e M a d r i d : I . ' L a mortalidad infantil constituye una desgracia extendida, aunque no de un modo igual, á todos los pueblos. 2.' El principal causante de la excesiva mortalidad infantil está constituido por las afecciones d«l aparato digestivo.

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S

La mortalidad infantil es:

Primero, inversamente proporcional al número de madres que crían. Segundo. Inversamente proporcional á la fortuna de los padres. Tercero. Directamente proporcional al número de analfabetos de cada país. Cuarto. Proporcional al número de nacimientos ilegítimos. Quinto. Incomparablemente mayor en los meses calurosos que en los fríos. 4 . ' El estudio anátomo-fisiológico del aparato digestivo del niño de pecho, confirma los datos de la experiencia de que la única alimentación racional del mismo es la leche del pecho materno. 5.' Sin el estudio lo m is completo posible de las condiciones químicas Y bacteriológicas de las deposiciones del niño de pecho, resulta extraordinariamente difícil el diagnóstico de las afecciones digestivas que le aquejan. 6.^ El primer remedio que debe aplicarse para limitar la mortalidad en el primer año de la vida, consiste en fomentar la lactancia materna. 7.^ Moralmente no puede recomendarse la lactancia mercenaria en tanto que no se asegure la suerte y el destino de los hijos de las nodrizas. 8." Existe un número crecidísimo de niños que deben ser aliment i d o s artificialmente, por no ser posible en ellos la lactancia: hay que admitir, por tanto, la lactancia artificial como un mal necesario, y procurar realizarla del modo más perfecto. 9." El principal peligro de la lactancia artificial estriba en el contenido bacteriológico de la leche de vacas y en las descomposiciones que estos gérmenes hacen sufrir á la misma; por esta razón hay que defender hoy la esterilización de la leche, atendiendo á que las ventajas que presenta son infinitivamenie mayores que sus inconvenientes, y á que la obtención de una leche aséptica es todavía una ilusión. 10.^ Todavía no existe una teoría etiológica de las alteraciones digestivas del niño de pecho que permita explicar de un modo satisfactorio la mayoría de los casos observados: sobrealimentación, infección é intoxicación son las causas más admitidas. I I . ' La base del tratamiento de las gastro-enteritis del niño de pecho es la substitución de la alimentación por la dieta hídrica; en segundo término figuran la administración de los calomelanos, los lavados gástrico é intestinal, y los astringentes cuando hayan desaparecido los síntomas generales y los peligros de una intoxicación.

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C O N G R E S O I N T E R N A C I O N A L D E MEDICINA 19 A 26 AiiRii, 1906

El Programa definitivo de las fiestas del Congreso es como sigue19 abril.—Sesión solemne inaugural á las 4 de la tarde en el local de la Sociedad de Geografía. Tarde.—Recepción por el Presidente del Congreso en la Escuela de Medicina (local del Congreso). Día 20. —Por la tarde G a r d e n - p a i l y , ofrecimiento del Sr. Cook á Monserrale. Día 21.—Comida Real á los primeros delegados de los Gobiernos. Día 22.—Corrida de toros á Villa Franca: ida y vuelta en buque. Día 2 3 . — S o i r é e en obsequio á los Congresistas, por la Sociedad de Geografía. Día 2 4 . — G a r d e n p a r t y t.n Necesidades, ofrecido por el Rey. Tarde.—Recepción por el Gobierno, de los delegados extranjeros y de los de las escuelas de Medicina y Sociedades científicas. Día 25. —Recepción de todos los Congresistas en la Casa de la ciudad. A todos los actos serán admitidos todos los congresistas, á excepción de la comida real (exclusiva de los delegados oficiales) y de la recepción del Gobierno (para todos los delegados). Los trabajos científicos del Congreso tendrán lugar en la Escuela de Medicínalos días 20, 2 1 , 23, 24 y 25. Las sesiones de las 20 secciones tendrán lugar de S y media á 2 ó 3 según los días, y á continuación las conferencias generales los días que no haya fiesta por la tarde. Viajes para España y Portugal.— En todas las líneas de España satisfará cada viajero por kilómetro: en primera clase 0'05 céntimos de peseta, t n segunda o'0375, además el 10 por 100 para el tesoro (aproximadamente la mitad según tarifa). En Portugal, la mitad de tarifa.

