﻿Reuista Balear
de

Ciencias fTléóícas
m
DECnOGRApÍA
SE LAS ISLAS
POR O. Enrique F'aJa.rnéB y Tur

B S T Á T ! CM
P7TH1VSAS

(Continuación)

IV.—

L O N Q E V I O A D

los referimos á la duración e x c e p c i o n a l preguntamos:

de

la

vida,

y

¿Alcanzan una e d a d m u y a v a n z a d a l o s h a b i t a n t e s d e e s t a s islas q u e c o n s i g u e n a t r a v e s a r l o s p e r í o d o s la vida? ¿Hay m u c h o s viejos e n el a r c h i p i é l a g o d e las Pythiusas? E x a m i n e m o s la p o b l a c i ó n q u e c o n s t a en l o s c e n s o s d e 1 8 6 0 y 1 8 8 7 para d e d u c i r d e s p u é s las cifras p r o p o r c i o n a l e s y estab l e c e r c o m p a r a c i o n e s indicadoras del c r e c i m i e n t o ó d i s m i n u c i ó n q u e ha sufrido e s e i m p o r t a n t e n ú c l e o f o r m a d o por las p e r s o n a s d e m á s d e 7 0 aftos d e e d a d . ABo XXll.-Tomo XXVIll, n> 33. 80 novienjbre )P«6, 4j más peligrosos de

-

514

—

S e g ú n el r e c u e n t o verificado en 1 8 6 0 ,

las islas Pythiusas

(Ibiza y F o r m e n t e r a ) c o n t a b a n 4 Ó 3 p e r s o n a s d e 7 i á 8 0 a ñ o s de edad: 2 2 1 v a r o n e s , ó s e a el 4 7 * 7 3 por 1 0 0 del total, y 2 4 2 h e m b r a s , ó s e a 5 2 ' 2 6 por 1 0 0 . L o s c o m p r e n d i d o s entre 100). D e la e d a d de 9 1 á 1 0 0 a ñ o s había i varón (25 por 100) y 3 h e m b r a s ( 7 5 por 100). T o t a l , 4-. C o n m á s d e 1 0 0 a ñ o s s o l o figura inscrito una hembra. R e l a c i o n a d o s e s t o s d a t o s con la población total, por c a d a 1 0 0 habitantes: Septuagenarios: 1*97. resultan 81 y 90 a ñ o s ascendían á 9 0 , entre ellos 3 9 var. ( 4 3 * 3 3 por 1 0 0 ) y" 51 h e m b r a s (só'óó por

Octogenarios: 0*38. Nonagenarios: o ' o i . Centenarios: 0*004. D e los primeros ( s e p t u a g e n a r i o s ) había en las islas Pythius a s 0*22 por 1 0 0 habitantes m e n o s q u e en B a l e a r e s , y 0*53 m á s q u e en E s p a ñ a ; d e los s e g u n d o s 0*14 m e n o s q u e en Baleares y la misma proporción q u e E s p a ñ a ; y de l o s terceros e n Ibiza q u e 0*03 m e n o s q u e en B a l e a r e s y 0 0 1 m á s q u e en E s p a ñ a . L a proporción d e l o s c e n t e n a r i o s e s m a y o r en las i.slas Baleares y en t o d a s las provincias d e E s p a ñ a .

III

L o s habitantes d e las islas P y t h i u s a s d e 7 1 á 8 0 a ñ o s d e e d a d ascendían en 1 8 8 7 á 6 3 6 , ó s e a n 3 1 7 d e cada s e x o ; los d e 8 1 á 9 0 a ñ o s s e e l e v a b a n á 1 1 8 , entre ellos 5 4 l o s d e 9 1 á 1 0 0 a ñ o s eran 1 2 , seis varones y otras varones tantas ( 4 5 * 7 6 p o r 1 0 0 del total), y 6 4 h e m b r a s ( 5 4 * 2 3 por 1 0 0 ) ; y

I C O afios.

515 -

h e m b r a s . N o había registrado ningún individuo d e m á s d e Las cifras de cada p e r í o d o relacionadas con la población d e 1 8 8 7 , arrojan las s i g u i e n t e s p r o p o r c i o n e s : S e p t u a g e n a r i o s , 2*58 por 1 0 0 h a b . Octogenarios; 0*48. Nonagenarios, 0*04. C o m p a r a n d o las p r o p o r c i o n e s a p u n t a d a s con l o s q u e c o rresponden á los d a t o s de las islas Baleares y España, s e observa en Ibiza lo siguiente: S e p t u a g e n a r i o s : 0*32 por 1 0 0 hab. m e n o s q u e e n B a l e r e s y o ' g i m á s q u e en España; o c t o g e n a r i o s o ' 2 i m e n o s q u e en Baleares y o ' ó o m á s q u e en E s p a ñ a . N o n a g e n a r i o s : el m i s m o número proporcional q u e en Baleares y d o b l e q u e en E s p a ñ a .
IV

Resumen y comparaciones: En 1 8 6 0 contaban las islas Pythiusas c o n 5 5 8 de más de 70 a ñ o s d e e d a d , entre ellos 261 individuos varones y 297

hembras. E s t o s individuos representan el 2*37 por 1 0 0 habitantes (los varones el i ' i i y las h e m b r a s el i ' 2 6 ) . E n 1 8 8 7 , los c o m p r e n d i d o s en la m i s m a edad s e e l e v a r o n ¿ 7 ^ 4 ( 3 7 7 v a r o n e s y 3 8 7 hembra.s) q u e representan el 3*11 por 1 0 0 habitantes ( i ' 5 3 l o s v a r o n e s y 1*57 las hembras) Durante el período de 27 a ñ o s (i 8 6 0 - 1 8 8 7 ) ha a u m e n t a d o en o ' 7 4 por 1 0 0 habitantes el número d e viejos en las Pythiusas, p r e d o m i n a n d o el s e x o femenino entre l o s q u e canzan las e d a d e s m á s a v a n z a d a s . islas al-

- 5i6
SOLVOlOír SEL
DR LA

PaOBLEUA

Tf%A]4SCniSIBIUIOAO
BOVINA

DE
AL

UA

TUBBRCUUOSIS

HOMBRE*

POR « L i-ROF.

rir. ,

S .

A. r I o i n s

Oireg{S£d$Ja Escuela de Veteriotri^ de Lyon

í AS relaciones entre la tuberculosis del h o m b r e y la d e los animales figuran, entre i o s e x p e r i m e n t a d o r e s , e n la orden del dia, d e s d e q u e T e o b a l d o S m i t h , D i n w i d d i e y F"roth¡ngham descubrieron algunas diferencias entre los bacilos h u m a n o y b o v i n o . L a c o m u n i c a c i ó n d e R . K o c h y S c h ü t z al C o n g r e s o d e la tuberculosis c e l e b r a d o en L o n d r e s e n 1901, dióles todavía m a y o r interés. La opinión d e R. K o c h y S c h ü t z , e x p u e s t a e n L o n d r e s en 1901, t e n d í a á establecer una diferencia radical entre la tuberculosis h u m a n a y la d e l o s animales; d e suerte q u e el h o m b r e nada debería t e m e r d e la p r o x i m i d a d ni del u s o d e leche ó carne d e g a n a d o vacuno, con lo q u e

hasta e n t o n c e s s e creía

K o c h quería demostrar

la inutilidad d e las

m e d i d a s naás ó nvenos o n e r o s a s t o m a d a s por los g o b i e r n o s para evitar la posible transmisión d e la tuberculosis bovina al h o m b r e , así c o m o la d e las precauciones t o m a d a s r e s p e c t o d e la leche. L a s declaraciones d e K o c h y Schütz agitaron h o n d a m e n t e la opinión pública y no m e n o s la del m u n d o m é d i c o . S u resultado inmediato fué provocar la reserva m á s e x p r e s i v a d e N o c a r d y d e Lister y suscitar e n s e g u i d a en t o d a s partes i n v e s t i g a c i o n e s d e c o m p r o b a c i ó n . L a ciencia logró c o n ello gran n ú m e r o d e n o c i o n e s interesantes acerca d e la b i o l o g í a del bacilo d e la tuberculosis, q u e n o h a b r í a m o s adquirido e n tan b r e v e t i e m p o á n o ser por la p o l é m i c a sensacional en-

• De 1» Revista

Pasteur,

— 517 —

tablada en esta ocasión. Estudiáronse de nuevo no sólo la tuberculoai» del hombre y la bovina, sino también la de las aves y hasta la de los vertebrados de sangre fría: peces, batracios y reptiles. Hoy vamos rápidamente hacia la demostración de la unidad de todas las taberculosis, es decir, hacia la prueba de que tanto en el hom­ bre como en todos los vertebrados la tuberculosis depende de una misma especie microbiana, e l bacilo de Koch, al que se reconoce, no obstante, la aptitud de poder modificar más ó menos alguno de sus ca­ racteres según el organismo en el cual se habitúe á vivir. Las modificaciones son más ó menos profundas, y de ellas resulta que tal bacilo, desarrollado en una especie animal dada, puede tuberculizar, sin embargo, á otra especie, mientras que otro bacilo, en iguales condiciones, parecerá desprovisto de poder tuberculígeno. En suma, existen numerosas variedades de bacilos tuberculosos, pudiendo pasar, por transiciones convenientemente dirigidas, del bacilo de los mamíferos y del hombre al de las aves y á los de los peces, rep­ tiles y batracios. Tal es la interpretación que nosotros hemos sostenido siempre. El higienista no ha mirado si le conducíamos ó no al terreno don­ de los bacteriólogos discuten todavía las relaciones entre la tuberculo­ sis de los animales de sangre fría y la de los otros animales, sino que ha mostrado una vez más cuánto se preocupaba y con razón, con el debate iniciado por R. Koch y Schiitz. Iban en ello, en efecto, la salud y la protección de intereses mate­ riales del hombre. Creemos, pues, indispensable exponer aquí cl estado actual de esta grave cuestión. II Villemin, inmediatamente después de descubrir la inoculabilidad de la tuberculosis del hombre, demostró que la tuberculosis bovina era igualmente inoculable al conejo, pero con la diferencia de que, para este animal, era mucho más nociva. Pero la verdadera noción de la identidad entre la tuberculosis humana y la tuberculosis bovina, la dieron los experimentos de Chauveau. Al lograr la infección de las terneras por la ingestión de lesiones virulen­ tas extraídas del hombre y del buey, nuestro ilustre maestro dio á co­ nocer, además, los peligros á que se expone el hombre al utilizar ali­ mentos procedentes de animales tuberculosos. T. Smith y los experimentadores americanos antes mencionados,

-

5i8

ciertas

advirtieron q u e los bacilos del iiombre y del b u e y presentaban tión d e una distinción p o s i b l e d e los bacilos s e g ú n su o r i g e n .

diferencias en la forma y en la virulencia, p l a n t e a n d o e n t o n c e s la cues­ R. K o c h y S c h ü t z , a p o d e r á n d o s e d e esta idea, esforzáronse en im­ ponerla a p o y á n d o s e en e x p e r i m e n t o s considerables por el número, que interpretaron ellos con cierta c o m p l a c e n c i a . R e c u é r d e s e q u e creían haber o b s e r v a d o que el bacilo h u m a n o era incapaz de producir una generalización tuberculosa en el b u e y y en t o d o s los herbívoros, fuese cual fuese la vía d e inoculación, que, al contrario, el bacilo b o v i n o era siempre a p t o una infección generalizada. Y sin atender á los resultados o b t e n i d o s por otros e x p e r i m e n t a d o ­ res, llevaron su razonamiento hasta el e x t r e m o de deducir s i o n e s subversivas y a c o n o c i d a s , III La gran autoridad de R K o c h y la notoriedad d e su colaborador c o n m o v i e r o n al instante n u m e r o s a s c o n v i c c i o n e s e s t a b l e c i d a s débilmen­ t e L a s autoridades administrativas e m p e z a r o n á dudar d e la utilidad d e las m e d i d a s que habían prescrito, y las personas á q u i e n e s estorba­ ban de algún m o d o dichas m e d i d a s trataron d e e x p l o t a r en su prove­ c h o el desorden m o m e n t á n e o Londres. N o c a r d y Lister elevaron i n m e d i a t a m e n t e su vez, en el C o n g r e s o d e 1901, para atenuar el e f e c t o d e tales declaraciones. P o c o d e s p u é s , m u c h o s autores, entre ellos J o n g y nosotros, publicaron trabajos que contradecían formalmente la tesis de K o c h . Y en fin, en casi t o d o s los países, n u m e r o s o s investigadores emprendieron e x p e r i m e n t o s d e com­ probación. D e suerte que pronto s e formaron d o s c a m p o s adversos: el d e los unicistas, el m á s n u m e r o s o , que a b o g a b a por la vieja opinión de que adop­ Villemin y de C h a u v e a u y por la conservación d e las m e d i d a s de pre­ caución contra Ta tuberculosis b o v i n a , y el de los dualistas, s u m o d e substancias p r o c e d e n t e s de b ó v i d o s t u b e r c u l o s o s . IV La primera ocasión q u e tuvieron a m b o s adversarios d e p o n e r s e en presencia fué en el C o n g r e s o d e Berlín, en 1902, al tratar de constituir taba las ideas de K o c h y pretendía suprimir toda traba contra el con­ producido por las declaraciones de las conclu­ mientras

para determinar

un Centro

internacional

p a r a l a lucha

contra

la

tuberculosis.

L o s organizadores d e esta

Si9¿—

reunión d e s e a b a n saber si debían ó no

preocuparse d e la tuberculosis bovina en ia lucha que pretendían entablar contra la p r o p a g a c i ó n d e la tuberculosis en la e s p e c i e h u m a n a . Por e s o a p r o v e c h a r o n la presencia de p a t ó l o g o s d e t o d o s los países en Berlín, para que discutieran las relaciones d e la tuberculosis h u m a n a con la tuberculosis bovina. K o c h y Schiitz habían s e p a r a d o e s t a s d o s a l e c c i o n e s e n de la e x p e r i m e n t a c i ó n , y , sin e m b a r g o , rehusaron el e x a m e n resultados a p o r t a d o s por m u c h o s tuve y o la dicha de figurar. nombre d e los

e x p e r i m e n t a d o r e s , entre los cuales

A l sentirse a p l a s t a d o por e s t o s resultados, K o c h d e s v i ó ia cuestión. « N o se trata de saber, dijo, si el bacilo h u m a n o p u e d e infectar al buey; lo que importa es averiguar si la tuberculosis bovina e s d e la transmisión y l o s halló s u s c e p t i b l e s d e tener otra Ü e e s t e m o d o logró evadir á sus refutadores q u e g r e s o i n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s d e su discurso. I^a actitud d e R. K o c h en esta circunstancia a s o m b r ó a l g o á sus partidarios é hizo vacilar su confianza. R e h u s a n d o el dejarse llevar al dominio d e la e x p e r i m e n t a c i ó n , el e m i n e n t e b a c t e r i ó l o g o retardaba el de fracaso d e su doctrina. S i n e m b a r g o , la caída parecía inevitable. La discusión e n t a b l ó s e d e n u e v o en el C o n g r e s o internacional higiene y demografia c e l e b r a d o en Bruselas en 1903 de J o n g ( d e L e y d e n ) , F i b i g e r ( d e C o p e n h a g u e ) y á mí, *st la iban transmisible en pro al h o m b r e » . E x a m i n ó á su m o d o los h e c h o s clínicos a l e g a d o s

interpretación. pertrechadísi-

m o s de e x p e r i m e n t o s , siéndole más fácil por haberse cerrado el C o n -

La Comisión del C o n g r e s o había p r e g u n t a d o á Grafía (de Bruselas), tubercu-

losis d e l hombre
bacilo de Koch*.

y l a b o v i n a eian d e b i d a s á un m i s m o y único

bacilo,

el

T o d o s los c o m u n i c a n t e s contestaron afirmativamente, hechos

a p o y á n d o s e en los h e c h o s a n t i g u a m e n t e c o n o c i d o s y en otros R. K o c h y S c h ü t z n o acudieron á Bruselas. a m i g o s defendieron sus ideas.

n u e v o s estudiados s e g ú n las reglas del d e t e r m i n i s m o e x p e r i m e n t a l . P e r o sus discípulos y

Y aquí t o d a v í a trataron d e desviar la cuestión. Insinuaron, para fidiculizarlos p r o b a b l e m e n t e , que los partidarios d e la unidad creían que la tuberculosis h u m a n a n o tenía otro o r i g e n q u e bovina. J a m á s los unicistas m á s acérrimos habían ni siquiera p e n s a d o en dudar d e la propagación de la tuberculosis d e h o m b r e á h o m b r e . Sin que adujeran d a t o s precisos, reconocían d e buen g r a d o que e s t e m o d o •^e propagación es el m á s importante. Pero querían admitir q u e el p a pel de la tuberculosis bovina pudiese ser c o n s i d e r a d o c o m o despreciable ó nulo. ^ .^ . la tuberculosis

—

—

Encerrados en una red de hecho* experimentales y clínicos innega gabics, los partidarios de Koch, con la unanimidad de los miembros del Congreso, acabaron por adoptar la siguiente orden del día: « Z A tubir^
culosts humana sin embargo, tima se transmite particularmente medidas i. de h mbre A hombre, el Congreso de la pt^o< essegún el estado actual de los conocimientos, contra la posibilidad

que conviene prescribir

in/eceiótt

del hombre por los animales

Esta orden del dia consagraba el éxito de los unicistas y la ruin» de los dualistas. ¿Sería aceptada por Koch y Schiitr? Sí; pero para saberlo fué menester llegar hasta 190$. —íConcluirdJ,

I^H V I S T A

A H Ü A Ü

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m H D I C I N A *

POR E L JOv. J^'. Xiatlann»

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lil.-SOTA

t o s trabajos relativos á la gota son raros: ios progresos realizados en el conocimiento de esta enfermedad, son lentos. Desde hace ufi siglo, no ha hecho más que aprovecharse de lo* descubrimientos de la química, que se han adaptado lo mejor posible á la interpretación de los fenómenos clínicos. El ácido úrico ha domi"** do la escena durante largo tiempo; se ha profundizado el estudio de
(•) Dtt» %evueg¿>lérahdes Seiences.—V^rls, ociahtt i<)os.

L» reproduction et U traduction das oeuvres et des travaux publiés dans la sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA B A

Dt

CiBNCiAS MáotCAS debidamente

«utorizada.

-

S2I

al

cuerpos xantho-úricos; s e ha visto q u e el p r o b l e m a se c o m p l i c a b a h e c h o c o m p r e n d e r mejor el m e c a n i s m o

instituir el h e r m o s o a g r u p a m i e n t o d e las purinas. T a l v e z t o d o e s t o h a p a t o g e n é t i c o ; pero la causa oculta. Por lo real de la enfermedad ha permanecido c o n s t a n t e m e n t e

tanto hace y a m u c h o t i e m p o que se ha presentido q u e la química sola no dará la solución apetecida. E^n A l e m a u i a , h a c e 30 años se c o m e n z ó á hablar d e fermentos. En Francia, L e c o r c h é , á quien habia s e d u c i d o esta teoría, había p e n s a d o comparar el papel de las células del o r g a n i s m o al de las células de los fermentos figurados; y o mismo, exagehace rando quizás una antigua idea emitida por Boerhaave, s o s t u v e

a l g u n o s años la teoría parasitaria diciendo que «la g o t a se adquiere, s e gana; y e s t o aún i n d e p e n d i e n t e m e n t e de nuestra constitución. N u e s t r o s a s c e n d i e n t e s nos la trasmiten, nos la dan, e x a c t a m e n t e c o m o nos pasan un g e r m e n d e enfermedad infecciosa. (1)». A d e l a n t é esta hipótesis, de conformidad con las consideraciones deducidas d e la herencia d e la g o t a , que se transmite del m i s m o m o d o que las e n f e r m e d a d e s infecciosas m á s caracterizadas, c o m o la tuberculosis y la sífilis. H o y día p a r e c e que estas ideas encuentran la g o t a . S e ñ a l e m o s d e s d e l u e g o , bajo del punto de vista biológico, las n u e vas i n v e s t i g a c i o n e s d e A . L a b b é y Morchoisne, sobre la eliminación d e los c o m p u e s t o s xantho-úricos en los sujetos sanos. Esta es casi e x c l u s i v a m e n t e proporcional á la calidad y á la cantidad de los a l i m e n t o s . Klemperer, prosiguiendo sus importantísimos trabajos sobre química biológica, ha d e m o s t r a d o que el ácido úrico es destruido por la sangre, fuera de los vasos, de lo cual resulta una producción d e ácido o x á l i c o . Es s a b i d o , q u e este cuerpo e x i s t e casi siempre en e x c e s o , en la orina de los g o t o s o s . H o l g e r Trautne, t o m a n d o c o m o punto de partida el h e c h o establecido, de que los g o t o s o s p a d e c e n á m e n u d o de ácido úrico a u m e n t a . A t r i b u y e al Bacterium coli, bien perturbaciones de c u a n d o en c u a n d o argumentos en su favor. L o s a g e n t e s infecciosos representan un papel en la p a t o g e n i a d e

d i g e s t i v a s , ha visto que, durante los p e r í o d o s d e constipación, la tasa d e la formación y el p a s o fermentaBacá la sangre de una substancia que se transforma en xanthina, y después en ácido úrico: de aquí la relación de la g o t a con las terium coli. Refuta la teoría del papel d e las purinas. ciones intestinales, y los a g e n t e s que las p r o v o c a n , tales c o m o el

S e g ú n C. W a t s o n , el régimen carnívoro intensivo tendría una re(i) Art. Goute. Manud de Therapeutique de Debove et Achatd, t. III.

. ..^^..^.....^..^^

44

~l522

-

percusión s o b r e las glándulas tiroideas d e ciertos a n i m a l e s . E n las g a llinas, estas glándulas sufren una hipertrofia notable con distensión de las vesículas, superabundancia de su c o n t e n i d o coloide, proliferación y d e s c a m a c i ó n d e las células epiteliales, y pequeftas h e m o r r a g i a s intravesiculares. En las ratas, estas últimas l e s i o n e s s o n m u y acentuadas, pero la substancia c o l o i d e se liquida y da un licor m u c o i d e , W a t s o n aproxim a e s t o s h e c h o s a n a t ó m i c o s á la eficacia de la m e d i c a c i ó n tiroidea en ciertos c a s o s de g o t a . ¡Vlás, d e d u c e , quizá d e m a s i a d o m e n t a c i ó n carnívora e x c e s i v a . Para terminar, c i t e m o s un m e d i c a m e n t o n u e v o , el á c i d o anhidrometileno-cltrico, ó m á s sencillamente, la citarina, propuesta por los terapeutas a l e m a n e s , de la cual s e cuentan maravillas. H a obtenido é x i t o en c a s o s en q u e habían fracasado las preparaciones salicíladas, la aspirina, la piperacina, la licina, etc., lo cual dicno sea de p a s o e s bastante gratuito. S e n a diurética y a d e m á s disolvería los cálculos úricos. Para o b t e n e r un resultado d e c i s i v o , e s necesario t o m a r d e 50 á 60 gram o s de citarina, e s t o es 10 g r a m o s por dia. E s prudente desconfiar d e e s t e m e d i c a m e n t o en aquellos g o t o s o s q u e p a d e c e n insuficiencia renal. prematuramente, que la g o t a sería debida á lesiones tiroideas,producídas por una ali-

I V - E N F . E R M E O A D E S

DEL ESTOMA

00

El fondo admisible d e esta parte d e la p a t o l o g í a ha sido

realizado

por la aparición reciente del libro d e S o u p a u l t ^l). E s t e libro está inspirado por un espíritu de e v i d e n t e claridad y d e simplificación. El dist i n g u i d o m é d i c o ha fallecido a n t e s d e la publicación d e su obra ( 2 ) . T o d o el m u n d o ha p o d i d o notar q u e c u a n t o más progresa la medicina, más m i n u c i o s o y c o m p l i c a d o tiende á hacerse el e x a m e n d e los enfermos. Entre el e x a m e n que practicaba el m é d i c o en nuestra infancia, y el e x a m e n m é d i c o d e h o y , h a y diferencias considerables. E n o t r o t i e m p o el d i a g n ó s t i c o del práctico hábil era una cuestión d e tbue» to*; olfase le r e c o n o c í a la rapidez d e su c o m p r e n s i ó n ; h o y día, la exactitud

(l) Traite átí ¡\(a¡adies di l'Eslomae, par Maurice Soupault, París, / . B.-Bailliéfe, 1 9 0 S . (2 Séame permitido recordar aquí el pesar que esta desaparición prematura h« causado en el cuerpo médico, en sus colegas de los hospitales, en sus amigos y en sui discípulos. Soupault era un médico concienzudo, un observador paciente y perspicaz, un hombrtt sincero. Su libro ha sido publicado gracias á los cuidados de M. Hartmann que le había prestado su colaboración junto con otros médicos de notoria competencia, tales como M. M. Linossier, Cantru, Delherm, Gourin, G. lleven. Binet. Parizet y alig nat.

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del d i a g n ó s t i c o e s una cuestión de perspicacia y de paciencia, y p a r e c e , q u e g e n e r a l m e n t e s e vé d e mal g r a d o la lentitud y minuciosidad del m é d i c o . L o s m i s m o s enfermos aún los de las clases e l e v a d a s , una falsa tendencia á creer q u e el m é d i c o quiere «hacer c u a n d o se p r o p o n e s e n c i l l a m e n t e observar, ilustrarse. tienen los

pruebas»

Y uno d e

m á s g r a n d e s o b s t á c u l o s para el perfeccionamiento d e la Medicina, es c i e r t a m e n t e la mala a c o g i d a que encuentran sus i n v e s t i g a c i o n e s Conf e s e m o s que á m e n u d o s o n e n o j o s a s d e sufrir, pero no son nunca pelig r o s a s , y de ellas d e p e n d e el tratamiento útil. T o d a v í a se e x i g e a l m é dico, d e m a s i a d a adivinación, y p o c a s c o m p r o b a c i o n e s positivas Por t a n t o t o d o el m u n d o s a b e c o m o las c o s a s s e han sión d e la Medicina e n especialidades, u s a n d o complicado, investiapadel los debe objeinspecy que para responder á t o d a s las e x i g e n c i a s , se ha i m p u e s t o la divim e d i o s de g a c i ó n m u y diversos. El e s m e r o en la investigación minuciosa rece y a en la primera página del «Tratado d e las e n f e r m e d a d e s e s t ó m a g o » , d e Soupault. Insiste m u c h o s o b r e la importancia de interrogatorios precisos y detallados y señala el m é t o d o que m o d o s de s e g u i r s e para conducirlos bien. P a s a n d o e n s e g u i d a al e x a m e n t i v o d e los ó r g a n o s , s e e x t i e n d e s o b r e los diversos

ción del e s t ó m a g o . Entre otros p r o c e d i m i e n t o s , el e x a m e n por m e d i o d e los rayos d e R o e n t g e n da resultados interesantes y de una cierta claridad. S o n más fáciles de obtener en el niño que en el tejidos recurriendo á la insuflación g a s e o s a y la distensión adulto; artificial pero aquí se p u e d e obviar la dificultad creada por el e s p e s o r de los por los líquidos, y sobre t o d o á la administración del subnitrato d e b i s m u t o , que intercepta los rayos catódicos c o m o lo haría un o b j e t o de metal ó de cristal. U n a pildora de un g r a m o de subnitrato d e bismut o presenta una m a n c h a limpia, negra, y , c o m o , llegada al e s t ó m a g o , g e n e r a l m e n t e se aloja en el punto m á s declive, e s t a n d o el sujeto pié, se evalúa fácilmente y se señala sobre en la piel, dicho punto. Hade los

c i e n d o variar de posición al enfermo s e o b s e r v a n los c a m b i o s d e lugar d e la pildora. Marcando con el lápiz dermográfico la sucesión puntos de mira precisos, s e p u e d e hacer un diagrama de las diversas posiciones de la pildora y formarse una idea m u y e x a c t a de la e x t e n sión del e s t ó m a g o . Gracias á este procedimiento s e ha p o d i d o d e t e r m i nar la posición del e s t ó m a g o en c o n d i c i o n e s variadas y apreciar la clínica, la percusión y la palpación, proporcionan sus c a m b i o s de forma durante la digestión, etc. A p a r t e d e e s t e e x a m e n , en datos casi suficientes acerca d e las d i m e n s i o n e s d e esta viscera La presión s e aplica á la investigación d e los puntos dolorosos; y por m e d i o del e s t e s i ó m e t r o , s e evalúa el g r a d o del dolor. L a auscultación, la insuflación, la succusión, i g u a l m e n t e proporcionan datos útiles.

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U n a v e z o b t e n i d a la d e l i m i t a c i ó n del ó r g a n o , i m p o r t a saber cual es el e s t a d o d e las f u n c i o n e s g á s t r i c a s . Esta exploración s e efectúa por m e d i o d e s o n d a s a p r o p i a d a s , d e b o m b a s , p e r a s , sifones y t u b o s divers o s , c u y o s u s o s y particularidades d e s c r i b e S o u p a u l t E s t o s m e d i o s suministran al o b s e r v a d o r j u g o g á s t r i c o en los m o m e n t o s m á s propicios y c u y a s v a r i a c i o n e s le p e r m i t e n estudiar, p u e s t o q u e s e p u e d e efectuar el s o n d a j e en a y u n a s ó d e haber transcurrido m á s ó m e n o s t i e m p o desp u é s d e la c o m i d a d e prueba. El j u g o g á s t r i c o o b t e n i d o d e e s t a m a n e r a e s s o m e t i d o al análisis q u í m i c o . E s t e análisis, n o s o l a m e n t q da los e l e m e n t o s c o m p a r a t i v o s d e la c o m p o s i c i ó n del j u g o g á s t r i c o , s i n o t a m b i é n ilustra r e s p e c t o á la e v o l u c i ó n d e la s e c r e c i ó n gástrica. si los m a t e r i a l e s n e c e s a r i o s á la quimificación normal, son que Indica

segregados

e n la o c a s i ó n c o n v e n i e n t e , e n la c a n t i d a d d e s e a d a , ó si e s t á n ó n o m e z c l a d o s los á c i d o s d e la f e r m e n t a c i ó n , c o m o los á c i d o s láctico, butírico, a c é t i c o , etc. E s t a m b i é n n e c e s a r i o averiguar el valor d e la saliva, de la bilis, d e l m o c o , la naturaleza d e l o s r e s i d u o s a l i m e n t i c i o s , ú o t r o s , c o p i o y d e la b a c t e r i o l o g í a , s e les da p o c a e x t e n s i ó n vista técnico. S o u p a u l t s e ha d e d i c a d o al e s t u d i o d e los g r a n d e s s í n t o m a s d i s p é p t i c o s , tales c o m o las m o d i f i c a c i o n e s del a p e t i t o , los d o l o r e s , los v ó m i t o s d e d i v e r s a s c l a s e s , etc. E s t u d i a la a n o r e x i a en el curso d e las e n f e r m e d a d e s infecciosas ó t ó x i c a s , d e las a f e c c i o n e s l o c a l e s del d e l o s i n t e s t i n o s , d e los e s t a d o s n e r v i o s o s . A estómago ó ella sola á la a n o r e x i a las e s p e c i e s m i c r o b i a n a s . E s t o s ú l t i m o s q u e r e c l a m a n el a u x i l i o del microsbajo el p u n t o d e

p u e d e n referirse t o d o s los d e m á s f e n ó m e n o s , constituir casi t o d a la enf e r m e d a d , á lo m e n o s lo q u e s e v é y q u e p u e d e ser o b j e t o d e un tratam i e n t o particular. L a b u l i m i a e s el s í n t o m a inverso. m o s á c o m e r en e x c e s o La s e n s a c i ó n de boh a m b r e s e a c o m p a ñ a á m e n u d o d e polifagia, e s decir, e x c i t a los enferA v e c e s es s o l a m e n t e a p a r e n t e un s i m p l e impiden al c a d o la c a l m a ; ó b i e n s o b r e v i e n e n d o l o r e s q u e enfermo que tiene

continuar comiendo. La cantidad de alimentos ingeridos, es entonces insuficiente; s e asiste á e s t e e s t a d o p a r a d ó g i c o d e e n f e r m o un a p e t i t o e x a g e r a d o y p a d e c e d e inanición c u e n t e s en el c u r s o d e las a f e c c i o n e s del e s t ó m a g o trica, la contractura muscular, la h i p e r e s t e s i a Son L o s d o l o r e s son m u y freextremadaestóLa atonía g á s -

m e n t e v a r i a d a s c o m o m o d a l i d a d y c o m o significación.

d e los nervios del

m a g o ó d e los n e r v i o s v e c i n o s las i n f l a m a c i o n e s p e r i g á s t r i c a s , la c o m p r e s i ó n d e ó r g a n o s p r ó x i m o s , el e x c e s o d e s e c r e c i ó n del j u g o gá.strico, d i v e r s a s n e u r o p a t í a s , c o n ó sin lesión, los p r o v o c a n . m o m e n t o e x a c t o en q u e s e p r o d u c e n . El m i s m o Para t o m a r nota e s p r e c i s o i n v e s t i g a r su forma, su localización, s u s irradiaciones, y el análisis sintomático

-

525 —
dos

d e b e hacerse con los v ó m i t o s . S o u p a u l t ha e s t u d i a d o c o n c u i d a d o e s t a d o s curiosos, el m e r i c i s m o ó rumiación y la aerofagia.

Ciertos individuos, á m e n u d o d e s d e su infancia, presentan f e n ó m e nos a u t o m á t i c o s de rumiación. A l c a b o de un t i e m p o variable, d e alg u n o s minutos á m u c h a s horas, d e s p u é s d e las c o m i d a s , porciones d e alimentos, r e m o n t a n hacia la boca d o n d e s o n otra vez masticados y estos ó d e g l u t i d o s . E n o t r o s individuos neurópatas en su m a y o r parte,

a c c i d e n t e s n o s o b r e v i e n e n m a s q u e á c o n s e c u e n c i a de una e m o c i ó n ,

de una c o s t u m b r e viciosa que s e c o m p l a c e n en fomentar. E s t a forma d e m e r i c i s m o no reviste g r a v e d a d . Por otra parte, el m e r i c i s m o es verdad e r a m e n t e un acto p a t o l ó g i c o . E s intermiterite, coincide con dolores gástricos, a p a r e c e por crisis, va a c o m p a ñ a d o d e s í n t o m a s d i v e r s o s , malestar, vértigos, jaqueca, opresión, etc.; ó bien el mericismo e s un s í n t o m a nervioso puro, un e s p a s m o , un tic del nuará). estómago.—fíTí»»/»-

P U B L I C Á S I O I T E S

B E C I B I O A S

I n d M médicas H i s p a n a s . Ensayo de catalogación de trabajos originales publicados por médicos españoles. Nüm. V, julio á diciembre, 1906. Gerona, 1906. Tratado 4» Anatomía h a m a n » , por L. Testut, catedrático de Anatomía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Lyon. Quinta edición, revisada, corregida y aumentada; traducida al castellano por J. Corominas y Sabater y Antonio Riera ViUarel. Ilustrada con 3.200 Tiguras, la mayoría de ellas tiradas i. do», tres y cuatro tintas. Barcelona. Salvat y C», S. en C , editores. Cuadernos 3 3 á 36.
Contribaeión al estadio de la Infección peritoneal post-operatoria, por el doc-

tor E. Ribas y Riba», médico de niímero, por oposición del Hospital de la Santa Barcelona, 1906. - D o s ejemplares.

Cm.

Objetos. Cuadro mural de Higiene de la boca, por V. Pérez Cano.—Dos ejemplares.

Palma: pobl. cal. 65.552

DEMO&RAPÍA MÉDICA: DEPUNCIONES

Mes de octubre de 1906

L a t i t u d : 39° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 23 m e t . s o b r e el nivel d e l m a r CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA

RESUMEN

Fiebre tifoidea (tifus abdominal).
Tifus e x a n t e m i t i c o . . . .

.
.

.
.

.
.

Fiebres intermitentes y caquexia paliidíca. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe C'ilera asiático Cólera mstras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las meninges. Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia Cáncer j otro» lumores maVv^nos . . . . . . . .

Bronquitis

crónicM .

Pneumonía Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáncer). Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos aSos Hernias, obstrucciones intestinales . . . . Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Otras enfermedades del hígado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de los riOones, de la T e j i g a y¡ de sus anexos Tumores no cancerosos y otras enfermedades dej los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis] puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas 6 mal definidas .
Totales por

.

.

s e x o s . . . . . . .

Totales por edades.

caes d s octubre de 1906
NACIMIENTOS Varones. Hembras,
TOTAL.

Varones. ; Kembras I
TOTAL.

Varones. J
Bacpáaitoa

Hembras^
TOTAL.

Total generalr NACIDOS Varones. ILtesitimoi Hembras Varones. Hembras
TOTAL.

MUERTOS

MATRIMONIOS Hasta 20 aflos
De 20 á 30 > . . . . . . . .

De 30 V«,rono» De

a 40

»

De 40 a 50 »
5?

60 »

I

De más de 60 No consta

I Hasta 20 aflos De 20 á 30 » De }o á 40 > t-lembrcta De 40 á 50 » De 50 á 60 > De más de ¿o No coasta. . .
. . . .

/ Tíos con sobrinos y vice-versa. OonaansuineoM \ Primos hermanos I Otros grados

Total gSQsral de matrimonios.]

