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AÑO

XVII-NÚ».

14 «

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20 MAYO

1901 *

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TOMO

XX-NÜK

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Pí^OGRESOS

D H ÜA mH DICIN A

B fl li EflI?
XIX

DURANTE EL ÚLTIMO TESOIO DEL
DISCURSO ^'•ÍVj e II í ti Kcal el Atndiinia día 27 df de INANGURAL 1\1 f d 1 c i u a e ti ero de y

SiaLO

C i rn £ i <i de

Valitm

/gol

n .

Tomás

ríivrcler

j ' Enaeñrit

(noNr^i.usióN)

I N cuanto á los p r o g r e s o s realizados en la terapéutica en esta isla durante el último tercio del p a s a d o s i g l o , basta •"acordar q u e nuestra generación médica tuvo que luchar toda^''t con la sanguinaria doctrina d e Broussais, cuyo y^go no habían cesores. I La dieta severa, los andflogísticos, el acónito, el q u e r m e s , tártaro estibiado, los purgantes sistemática é inconscientesacudido aún por c o m p l e t o tiránico nuestros ante-

l ^ente e m p l e a d o s c o m o m e d i o s d e expoliación; los m o l e s t o s
"ticulos, necesarios y peligrosos c o m p a ñ e r o s del enfermo pa^toda su vida; los e x t e n s o s vejigatorios eternamente abiertos 'ariamente estimulados ó r e n o v a d o s por m e d i o d e un sin-

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— 314 — n ú m e r o d e u n g ü e n t o s e p i s p á s t i c o s , r e a s u m í a n t o d a una t e r a p é u tica debilitante, s o s t e n i d a é i m p l a c a b l e , c o n q u e era p r e c i s o a p l a s t a r al m o n s t r u o d e la flogosis q u e s u r g i ó en a q u e l l o s ticiUp o s , arbitro y d u e ñ o d e l o s v a s t o s c a m p o s d e la p a t o l o g í a . N o e r i g i d o aún, p o r a q u e l l a f e c h a , atmósfera no renovada é impura, h a m b r e y d e la sed abrasadora; en d o g m a científico el a s e o ó el u s o d e l o s a n t i s é p t i c o s ; c o n f i n a d o el e n f e r m o en una condenado al suplicio del d e s o l l a d o b á r b a r a m e n t e su

c u e r p o é i n d e f e n s o c o n t r a la infección, y e x t e n u a d o p o r un trat a m i e n t o f a r m a c o l ó g i c o d e p a u p e r a n t e , y s o b r e t o d o p o r la repetición d e c o p i o s a s s a n g r í a s , a p e n a s s e c o n c i b e c o m o la naturaleza p u d i e s e p o s e e r m a r a v i l l o s o s r e c u r s o s c o n q u e salir triunfante d e l o s e s t r a g o s c a u s a d o s p o r la d o l e n c i a y por tan absurda t e r a p é u t i c a . Siguiendo caminos diametr almente opuestos, guiados, en

el t r a t a m i e n t o d e las e n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s , p o r l o s m o d e r n o s d e s c u b r i m i e n t o s , y s o b r e t o d o por el e s t u d i o d e e s o s proc e d i m i e n t o s naturales d e r e a c c i ó n , e n virtud d e l o s c u a l e s las células o r g á n i c a s c o n s i g u e n la v i c t o r i a e n la lucha con l o s org a n i s m o s m i c r o s c ó p i c o s , s u p i s t e i s apartar y c o m b a t i r p o r m e d i o d e la a s e p s i a y la d e s i n f e c c i ó n al ejército sitiador en el exterior d e la ciudad fortificada, evitar su p e n e t r a c i ó n por u n a b r e c h a abierta en s u s murallas t e g u m e n t a r i a s , p e r s e g u i r l o y aniquilarlo en su interior, p o r m e d i o d e la a n t i s e p s i a , al c o n c e n t r a r s e sus colecciones orgánicas; d e las l e g i o n e s f a g o s i t a r i a s en suministrar víveres en abundancia q u e s a l e n á su e n c u e n t r o , aire puro

para resistir el c e r c o , a u m e n t a n d o la actividad y movilización para o x i d a r y neutralizar l o s v e n e n o s con q u e r e d u c e á la imp o t e n c i a y m a t a l a s f a l a n g e s c e l u l a r e s , y a g u a para eliminarlos y a p a g a r el i n c e n d i o d e la fiebre c o n q u e a m e n a z a destruir el recinto e n d o n d e v i c t o r i o s a m e n t e ha p e n e t r a d o . H u m a n i z a n d o y r e d u c i e n d o á l o s m á s e s t r e c h o s límites la cruenta medicación revulsiva; p r o s c r i b i e n d o d e la t e r a p é u u c a desterrasl o s a n t i g u o s f á r m a c o s p e r t u r b a d o r e s ó debilitantes,

teis d e la ciencia m é d i c a la s a n g u i n a r i a doctrina q u e n o daba

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paz á la lanceta del practicante, h o y oxidada y oculta en ei viejo estuche, c o m o avergonzada del inmenso daño q u e ha causado. Recuerdo el asombro con que hace treinta años, vi á una enferma j o v e n — a u n q u e ya g a s t a d o y envejecido su organismo, víctima del furor d e tan impetuosa t e r a p é u t i c a — q u e había resistido á la acción de doscientas sesentiocho sangrías y á la aplicación d e ochenticuatro vejigatorios. . E x t e n d i e n d o cada día sus dominios la flora p a t ó g e n a , á enfermedades no consideradas antes c o m o zimóticas, entre las que puede citarse la pneumonia, y á muchas lesiones d e órganos y aparatos, conceptuadas c o m o entidades nosológicas bien definidas; substituido el antiguo c o n c e p t o d e flogosis por el d e infección, naturalmente la terapéutica d e e s o s p r o c e s o s , g e n e ralmente tónica y dispuesta á auxiliar á la naturaleza en sus procedimientos de autodefensa, debía extenderse también d e cada día hacia m á s dilatados horizontes. Fija la mente en la idea d e combatir directamente al microscópico e n e m i g o , causa conocida ya de la dolencia, empegaron á discutirse las indicaciones sintomáticas, y muy especialmente las q u e derivan d e la fiebre, principal e l e m e n t o morboso de la infección. Basta recorrer las actas d e las innumerables s e s i o n e s celebradas por el Colegio Médico-farmacéutico, para comprender con q u e notable buen sentido y elevación d e c o n c e p t o s , hace Veinte años formulasteis vuestro criterio acerca d e esta capitalísima cuestión doctrinal, impugnando las exageraciones, debe «ntonces dominantes, d e la teoría de la hipertermia y sentando ^ue el e x c e s o d e calor, c o m o uno d e tantos síntomas, ""espetarse ó combatirse según los casos, nunca empleando

'l^^dios q u e debiliten la vitalidad celular ó depriman el corazón ^os centros nerviosos, perturbando los procedimientos natu^^'^s que tienden á la curación; procedimientos de depuración Organismo, c o m o decían los antiguos, ó armas poderosísi•^as de defensa, c o m o diríamos modernamente. Por mas que en aquella é p o c a sólo muy c o n t a d o s clínicos

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que liacía derivar t o d o s l o s después

osaran contradecir una doctrina

f e n ó m e n o s d e la fiebre del a u m e n t o d e temperatura,

h a b é i s tenido la satisfacción d e ver reproducidas casi univers a l m e n t e las i d e a s por v o s o t r o s m o d e s t a m e n t e s o s t e n i d a s . C o m o e s natural, al c o n o c e r la causa d é l a pirexia debíais esforzaros en combatirla de un m o d o directo, p e r o en l o s cas o s , por d e s g r a c i a l o s m á s n u m e r o s o s , q u e e s t o e s imposible, precisaba deducir de su terapéutica c o m ú n . E s t a , s e g ú n el resultado de vuestras discusiones, q u e d a b a limitada, d e s d e l u e g o , á emplear: m e d i o s para disminuir la desintegración y aumentar la resistencia orgánicas; s o s t e n e r la energía del sistema n e r v i o s o , c o m o regulador de los c a m b i o s , y luchar contra la retención d e las p t o m a í n a s y p r o d u c t o s de la reacción celular. ¡Lástima q u e el m á s p o d e r o s o de e s t o s recursos, el tratamiento por los b a ñ o s fríos, encuentre todavía sistemática o p o s i c i ó n , en e s t e país q u e c o n s e r v a cierto horror al a g u a , á p e s a r de hallarse r o d e a d o de mar por t o d a s partes! Gracias á e s o s largos y p r o v e c h o s o s d e b a t e s — q u e influencia tanta fisiología g e n e r a l , l o s principios de su

han tenido en vuestra práctica médica — n u n c a han fiebre, c o m o la

t o m a d o carta d e naturaleza e n t r e v o s o t r o s , m e d i c a m e n t o s tan peligro.sos para el tratamiento general d e la antipirina, fenacetina, salipirina, resorcina, talina, kairina, ácido fénico,acetanilida, etc., aún r e c o n o c i e n d o los e x c e l e n t e s servicios q u e prestan para cumplir o t r a s indicaciones. E n c a m b i o , a p e n a s descubierta la maravillosa acción del salicilato d e s o s a e n el cuyo agente patógeno reumadsmo articular a g u d o , contra obra sin duda alguna de una manera

directa, nos a p r e s u r a m o s á emplearlo; c o m o utilizamos diariam e n t e la acción antiséptica q u e p o s e e la quinina .sobre el hematozoario de Laveran. H é ahí el v e r d a d e r o desiderátum d e la terapéutica de líi'^ e n f e r m e d a d e s infecciosas: perseguir al microbio sin dañar a' enfermo; c o s a fácil d e alcanzar e x t e r i o r m e n t e , e v i t a n d o su entrada en el o r g a n i s m o , p e r o q u e n o se c o n s i g u e al parecer en

— 317 — su interior m á s q u e en el r e u m a t i s m o a g u d o y e n el paludis-

m o — c o m o h e m o s d i c h o — , e n el actinomiceto y en la sífilis. E n las d e m á s infecciones, la antisepsia interna e s peligrosa y punto m e n o s q u e imposible. A s í lo indicamos en un sencillo trabajo, cuyas predicciones, á la d e s g r a c i a d e ser nuestras unieron la mayor todavía d e realizarse en t o d a s sus partes. En desde e n t o n c e s la ciencia no ha d a d o en e s t e sentido solo p a s o . Precisaba, pues, buscar n u e v o s derroteros, y ya los ha encontrado la m o d e r n a terapéutica c o n las v a c u n a s y la seroterapia, alcanzando v a l i o s o s triunfos y a n u n c i á n d o n o s un p o r v e nir preñado d e h a l a g ü e ñ a s e s p e r a n z a s . ¡Las v a c u n a s y la seroterapia! ¡Que n u e v a prueba de los alejar el p r o g r e s o s de la Medicina balear, en la fundación d e e s e filantrópico Instituto de V a c u n a c i ó n , q u e ha c o n s e g u i d o rulentas, amenaza c o n s t a n t e , peligro de la transmisión de la sífilis y otras enfermedades viá pesar de nuestras nimias precauciones, en aquella é p o c a en q u e p r a c t i c á b a m o s la inoculación de la vacuna humana, d e s c o n o c i e n d o los principios de la antisepsia! C o m p a r a d la g r a v e d a d de la e p i d e m i a de viruela q u e muchos de v o s o t r o s tuvisteis ocasión d e ver hará u n o s 27 a ñ o s , y que causó m á s d e 8 0 0 defunciones, c o n la relativa benignid;id de las últimas p a d e c i d a s en Palma, y o s c o n v e n c e r e i s d e 'o^ indudables beneficios o b t e n i d o s con vuestra incesante y 'humanitaria p r o p a g a n d a ; aunque distantes de quedar por ellos satisfechos, p u e s t o q u e sin la punible incuria aún e x i s t e n t e en ^ste país, q u e clama por la vacunación obligatoria, de q u e s o y ardiente partidario, hubiera ya d e s a p a r e c i d o por c o m p l e t o esta mortífera enfermedad, q u e deja g r a b a d o en el rostro del q u e 'a ha padecido, el sello d e la incivilización y de! a b a n d o n o . ¡La seroterapia! ; D ó n d e m á s p r e s u r o s o s q u e en Mallorca '^'i hacer las pri.neras aplicaciones del maravilloso suero antidiftérico? Ni la contrariedad sufrida por el primer c a s o desgra*^'^do, ni sus e f e c t o s fisiológicos r e m o t o s , p o r cierto d e escasíefecto, ni un

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sima importancia, m e n g u a r o n nuestro e n t u s i a s m o por tan precioso descubrimiento. D e s d e e n t o n c e s h e m o s h e c h o del suero n u m e r o s í s i m a s aplic a c i o n e s , y visto trocarse la mortífera difteria en una dolencia relativamente b e n i g n a . C o n satisfacción p o d e m o s dar cuenta d e un triunfo reciente en un c a s o d e crup, en el cual la s e r o t e rapia ha p o d i d o evitar la g r a v e , a u n q u e sencilla operación de la t r a q u e o t o m í a , ó la intubación, m á s b e n i g n a y m á s generalizada m o d e r n a m e n t e . A t e n t o s á las n u e v a s indicaciones del suero anti estreptoc ó c i c o , h a c e p o c o t u v i m o s el g u s t o de hablar p e r s o n a l m e n t e d e ellas con el Sr. Ferrán, para hacer dentro d e b r e v e t i e m p o , en c a s o s a d e c u a d o s , nuestros primeros e n s a y o s . L o s e x p e r i m e n t o s d e B r o w n - S e q u a r d s o b r e las i n y e c c i o n e s d e líquidos o r g á n i c o s , n o han sido d e s c o n o c i d o s en país, c o m o h e dicho hace p o c o , practicándose las de e x p l o r a d a vía de la m o d e r n a terapéudca, L a s i n y e c c i o n e s fáciles y sencillas d e su ero natural y artific i a l — s u b s t i t u y e n d o en parte á la transfiísión sanguínea, que e x i g e p e l i g r o s a s y c o m p l i c a d a s m a n i o b r a s y un instrumental nuestro tiroidina

y otras, y s i g u i e n d o c o n afán e s a interesante, a u n q u e n o bien

q u e n o s i e m p r e s e tiene á m a n o en c a s o s p e r e n t o r i o s , — h a n sid o introducidas r e c i e n t e m e n t e en nuestra prácdca con resultad o s admirables, para cumplir n u m e r o s a s indicaciones, y sobre t o d o en c a s o s d e g r a v í s i m a s h e m o r r a g i a s , c u a n d o é s t a s n o s e hallan s o s t e n i d a s por una lesión orgánica p e r m a n e n t e ; pudiend o n o s o t r o s citar el d e una s e ñ o r a atacada d e un e s t a d o s i n c o pal q u e duraba d e s d e m u c h a s horas, devuelta materialmente á la vida con la inyección d e i 2 0 g r a m o s de suero artificial. La precisión con q u e s e d i a g n o s d c a n , c o m o h e m o s visto, la^ e n f e r m e d a d e s d e los ó r g a n o s c o n t e n i d o s en la cavidad torácica, y muy e s p e c i a l m e n t e la pleuresía y sus d e r r a m e s , debía transformar p o r c o m p l e t o su tratamiento. A p e n a s i n v e n t a d o po"* Dieulafoy el célebre aparato aspirador, obtuvisteis c o n él brillantes curaciones, valorando la cantidad de líquido que convie-

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ne extraer, ó practicando s e g ú n su calidad la operación del e m pierna, o p e r a c i o n e s q u e diariamente s e ejecutan en Mallorca, c o m o t o d a s las de cirujía médica. enfermedades S ó l o á v o s o t r o s fué d e b i d o , en la práctica de nuestro país, el c o n c e p t o claro acerca del tratamiento d e las del corazón. N o s i e n d o a n t e s c o n o c i d o su m e c a n i s m o ni los principios de hidráulica porque s e rige, era d e t o d o punto imposible saber cuando precisaba disminuir las resistencias e n las tuberías vasculares, ó aumentar la potencia de la b o m b a cardíaca. S ó l o v o s o t r o s , con los actuales estudios s o b r e la arterioesclerosis, y la múldple etiología reumática, infecciosa, etc., d e las cardiopatías, podíais tratarlas d e b i d a m e n t e . S ó l o v o s o t r o s , teniendo cabal c o n c e p t o del m o d o c o m o s e originan en estas dolencias, la disnea mecánica, tóxica ó nerviosa, podíais combatirlas con é x i t o por m e d i o d e la medicación tan diferente y á v e c e s tan antitética, necesaria en cada c a s o . G r a c i a s á v o s o t r o s pasaron a q u e l l o s t i e m p o s en q u e s ó l o se c o n o c í a y aplicaba, d e una manera inconsciente, para t o d a s las e n f e r m e d a d e s del corazón un m e d i c a m e n t o : la digital; e s pada d e d o s filos, q u e hiere m o r t a l m e n t e c u a n d o esgrimida por hábiles m a n o s . E n el tratamiento de las e n f e r m e d a d e s intra-abdominales — m u c h a s de ellas tributarias h o y de la cirujía—habéis introducido importantes modificaciones, .sobre t o d o por lo q u e hace referencia al réo-¡men dietético, c o m o diré m á s adelante. D e s d e hace m u c h o d e m p o , habéis introducido en vuestra práctica, el l a v a d o g á s t r i c o , la enteroclisis y otras sencillas o p e raciones, d e gran valor, sin e m b a r g o , para el tratamiento ción del cirujano. L a s n u e v a s ideas s o b r e la insuficiencia renal, nacidas d e un estudio, cada día más perfecto, d e las funciones de depuración que se efectúan á través d e e s e importante filtro; y las q u e s e ^ de ^^ta clase de e n f e r m e d a d e s , en las q u e n o precisa ia intervense maneja de una manera imprudente, y o p e r a verdaderas resurrecciones

— 320 — p r o f e s a n h o y día a c e r c a d e la insuficiencia h e p á t i c a , d e r i v a d a s del c o n o c i m i e n t o d e s u s m ú l t i p l e s funciones: modificar biligenia, glicoyanconceptos genia, urogenia, adipogenia, termogenia, titoxia, n e c e s a r i a m e n t e d e b í a n cromatogenia vuestros

patogenéticos y vuestros m é t o d o s de tratamiento. C o m o e x c e l e n t e s clínicos, h a b é i s ejercido s i e m p r e la m e d i cina c o n un criterio claro y d e s a p a s i o n a d o . Fija v u e s t r a m e n t e e n el filosófico principio primum non ttoscere, en ciertos c a s o s , en por desgracia harto frecuentes, habéis sabido entregaros cierra su sabiduría y nunca d e s d e ñ a el p o d e r o s o

b r a z o s d e una p r u d e n t e e s p e c t a c i ó n q u e , c o m o el silencio, e n a u x i l i o d e la vacilacioh i g i e n e ; c o m b a t i e n d o : sin e m b a r g o , c o n bríos y sin l o s r e c u r s o s h e r o i c o s d e la t e r a p é u t i c a . F"uera agentes práctica. S ó l o diré, c o m o p r u e b a del g r a d o d e cultura a l c a n z a d o p o r el c u e r p o M é d i c o d e Mallorca, q u e si la lectura c o n s t a n t e d e l o s beneficios del las i n n u m e r a b l e s R e v i s t a s n a c i o n a l e s y e x t r a n j e r a s d e q u e disp o n e , le ha h e c h o el p r i m e r o e n asimilarse t u s i a s m o s irreflexivos, p r o g r e s o , n o le ha c o n d u c i d o nunca á a c e p t a r , g u i a d o p o r enlo n u e v o c o m o b u e n o , si n o ha v e n i d o c o n f i r m a d o por una s a n a e x p e r i e n c i a , si no ha s i d o d e p u r a d o s o b r e t o d o , e n el crisol d e la clínica. H a c i e n d o una b u e n a s e l e c c i ó n , ha a q u i l a t a d o , d e una m a n e r a delicada, los innumerables m e d i c a m e n t o s modernamente desc u b i e r t o s , u n o s d e acción incierta, m e t e o r o s q u e c o n indiferencia ha v i s t o p a s a r y d e s a p a r e c e r r á p i d a m e n t e del c a m p o terap é u t i c o , y o t r o s d e v a l o r indiscutible, c o m o el salicilato d e sos a , el cloral, la c o c a í n a , el sulfonal, el p a r a l d e i d o , la antipirina, l o s infinitos p r e p a r a d o s anti.sépticos, la e s p a r t e í n a , el estrotantus, la c o n v a l a r i a , el nitrito d e a m i l o , na, la infinita i o d u r o d e e ü l o , trinitrivariedad de los m o d e r n o s balsámicos, c o m o d tarea imposible pretender enumerar los infinitos a m o r al vuestra

n e s , al v e r d e una m a n e r a clara y p r e c i s a las i n d i c a c i o n e s d e

farmacológicos con que

v u e s t r o insaciable

e s t u d i o ha s u b s t i t u i d o

á los antiguos, y enriquecido

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terpiíiol, eiicalíptol, etc., y muchísimos otros, cuya lista fuera interminable, que ha introducido con positivos resultados en la práctica médica. Mayor cuidado que en aumentar vuestra riqueza terapéutica con el niimero de medicamentos nuevos, habéis puesto en mejorar la hacienda heredada de vuestros antepasados, cultivándola con esmerada labor, hasta multiplicar de un modo prodigioso sus sazonados frutos. L o s incontrovertibles progresos realizados en el diagnóstico, guiándoos por el único camino que conduce á una terapéutica positiva, os han permitido fijar y limitar las indicaciones de recursos tan valiosos como la revulsión y la sangría, y aplicar los antiguos fármacos bajo ciertas fases antes completamente desconocidas, abogando en general por laescueta sencillez de las fórmulas, aumentando al infinito sus fructíferas aplicaciones, señalando, de un modo preciso, las dosis necesarias para obtener un efecto curativo, depurando su manera de obrar en el organismo, empleándolos en su mejor estado de pureza; introduciendo en la práctica médica la inmensa mayoría de los alcaloides, cuya lijeza de acción ha desterrado casi por completo el uso de las substancias de que derivan, y utilizando nuevas vías de absorción, sobre todo el método hipodérTiico, del cual, cuando apenas empezaba á aplicarse en el extranjero, tuvimos la honra de dar noticia á nuestros compañe•"Os, en una memorable tertulia médica; larva de ia que, como sabéis, se originó, por una serie de curiosas y sucesivas meta•Tiórfosis, la hermosa crisálida, que ávida de la luz y del jugoso "éctar de los modernos descubrimientos, bate sus alas de bridantes y bellísimos colores por el cielo purísimo de la ciencia:
refiero al Colegio Medico-farmacculico.

¡El M é t o d o hipodérmico! ¡Qué gran descubrimiento! A b sortos quedamos al observar la rapidez y la fijeza obtenidas con él en la acción de los medicamentos, y las inmensas ventajas conseguidas en los casos frecuentísimos, y siempre los más graves y perentorios, en que antes nos hallábamos completa-

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m e n t e d e s a r m a d o s , por impedir el v ó m i t o ó cualquier transtorn o p a t o l ó g i c o , la a b s o r c i ó n p o r la vía g a s t r o i n t e s t i n a l . S i n él fueran c o m p l e t a m e n t e i m p o s i b l e s l o s d e l i c a d o s e s t u d i o s d e la b o r a t o r i o , primer i m p u l s o q u e m u e v e la rueda del p r o g r e s o , ni s u s fructuosas a p l i c a c i o n e s á la clínica, q u e han d a d o y darán aún m á s , n o lo d u d é i s , en un p o r v e n i r n o lejano, días d e g l o r i a á la m e d i c i n a y d e j ú b i l o i n m e n s o á la h u m a n i d a d c o n el d e s c u b r i m i e n t o del s u e r o a n u t u b e r c u l o s o . ¡Quién lo c r e y e r a ! H a c e 2 0 a ñ o s n o hubiera p o d i d o t e n e r la h o n r a d e o c u p a r e s t e sillón, en igual solemnidad, ni el placer d e h a b l a r o s de c o m o s e transforman e n fuerza curativa, las r a p i d í s i m a s v i b r a c i o n e s del éther, q u e fijan las i m á g e n e s e n la p l a c a fotográfica d e la retina é i m p r e s i o n a n el c e r e b r o y t o d o n u e s t r o ser, sin h a c e r u s o , m o m e n t o s a n t e s , d e la jeringuilla d e Pravaz, á la cual d e b o la v i d a . D o n d e , i n d u d a b l e m e n t e , s e ha m a r c a d o e n el ejercicio d e v u e s t r a n o b l e p r o f e s i ó n un n o t a b i l í s i m o p r o g r e s o , h a s i d o en las c u e s t i o n e s d e dietética y d e h i g i e n e t e r a p é u t i c a , q u e tanta i m p o r t a n c i a tienen en t o d a s las e n f e r m e d a d e s , d e la nutrición. D e s c o n o c i d o s a n t e s l o s p r i n c i p i o s d e la a s e p s i a , d e s c u i d a da la ventilación, la m e d i c a c i ó n p o r el r e p o s o y el ejercicio, la g i m n a s i a , la bicicleta, la e q u i t a c i ó n , el masaje, el r é g i m e n láct e o , a n t i d i a b é t i c o , antialbuminúrico, ó m e j o r antinefrítico, antip o l i s á r c i c o , a n t i g o t o s o y el q u e c o r r e s p o n d e á infinita variedad d e e n f e r m e d a d e s a g u d a s y crónicas; a n t e e s t a s últimas, cido d e su impotencia. L a dieta láctea, introducida y g e n e r a l i z a d a por v o s o t r o s en la curación d e infinito n ú m e r o d e d o l e n c i a s ¡qué p r e c i o s o rec u r s o t e r a p é u t i c o ! N i n g u n o m á s p o d e r o s o para c o m b a t i r e s o s e s t a d o s d e a u t o i n t o x i c a c i ó n , c o m u n e s á m u c h o s p r o c e s o s morb o s o s , p u e s r e d u c e el i n g r e s o y facilita la eliminación de las s u b s t a n c i a s t ó x i c a s q u e c o n s t a n t e m e n t e fabrica el o r g a n i s m o . sobre t o d o , s e cruzaba d e b r a z o s el m é d i c o , d o l o r o s a m e n t e c o n v e n y que domina toda la t e r a p é u t i c a e n m u c h a s d e las del a p a r a t o digestivo y

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R e m e d i o s o b e r a n o d e las nefritis, d e la úlcera gástrica é intestinal y tantas otras afeccimies; d e s c o n o c i d o y hasta r e c h a z a d o m u c h a s v e c e s por nuestros a n t e c e s o r e s , e s a g e n t e terapéutico sin el cual o s fuera h o y de t o d o punto i m p o s i b l e ejercer la medicina. C o n frecuencia indicáis la cura en l o s b a ñ o s naturales ó en los establecimientos hidroterápicos, electroterápicos atmiátricos, etc., ó en los sanatorios; p o d e r o s o s recursos para el tratamiento de m u c h o s enfermos crónicos, tan m o d e r n o s t o d o s —-excepto los b a ñ o s m i n e r o - m e d i c i n a l e s — q u e n o c a b e decir que e s a s son i n n o v a c i o n e s vuestras en la práctica médica d e Mallorca debidas al paralelismo q u e habéis g u a r d a d o s i e m p r e con las líneas del p r o g r e s o . Y á p r o p ó s i t o n o h e tratado hasta lo último de los establecimientos hidroterápicos. Al Sr. Mayol c a b e la honra de haber marcado una notabilísima etapa en la Medicina balear con la fundación de su Balneario, gracias á la cual vino á llenar una necesidad imperiosamente s e n d d a . Instalado é s t e en s i d o céntrico, c o n local e s p a c i o s o , ventilado y claro, en e l e g a n t e porUcada abiertamente á un jardín, tiene e s t a b l e c i d o s l o s servicios d e pila en cuartos h o l g a d o s , con lumbrera en el t e c h o , d e c o r a d o s con e x c e s o y p r o v i s t o s de pilas de mármol, de grifos c o m o d í s i m o s y p e q u e ñ a s regaderas para duchas d e cabeza. A distancia bastante para nero-medicinales, p r o v i s t o s de que no molesten los olores sulfurosos, está la sección de baños mipilas graníticas ó de madera, inatacables por las substancias m e d i c a m e n t o s a s . El baño ruso, casi t o d o de cristal, y la estufa seca, se hallan en departamentos e s p e c i a l e s , y adjunto á ellos, c a m a s en las cuales p u e d e terminar la sudación, c ó m o d a m e n t e . El p o t e n t e pulverizador próximo al d e s p a c h o del Director; y en el ala o p u e s t a la e s p a ciosa sala d e d u c h a s , e m b a l d o s a d a en sus p a r e d e s , con paviniento filtrador de madera, tres c ó m o d o s vestuarios, indepen "dientes por c o m p l e t o , y el reparddor m a n o m é t r i c o y térmico tan sencillo c o m o perfecto en sus detalles. E n las duchas exis-

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te hasta lujo instrumental, alcanzando d e s d e la sencilla lluvia vertical, hasta las nasales y uterinas-en columna ó r e g a d e r a . En suma, el balneario e s un establecimiento m o d e l o en su clase: a u n q u e para l o s íntimos, l o s q u e s a b e m o s q u e el Sr. Mayol n o a d o r a — c o s a rara en e s o s t i e m p o s - a l becerro d e o r o , sino q u e lo desprecia; para los q u e no i g n o r a m o s q u e el Balneario representa un v e r d a d e r o sacrificio de su peculio, m á s q u e un p r o d u c t o d e su clara inteligencia, e s una obra meritoria d e su h e r m o s o corazón. O t r o notable e s t a b l e c i m i e n t e de igual índole s e ha fundado d e s p u é s en Palma, con la buena estrella de tener por Director a un m é d i c o laborioso y d e tan olta reputación c o m o mi a m i g o el Sr. B e r g a . E n lo q u e h a c e referencia á la h i g i e n e privada y pública, vale m á s callar; p o r q u e vuestra activa p r o p a g a n d a , vuestros múltiples informes e n l o s c a s o s n o r m a l e s y a n t e la a m e n a z a d e una e p i d e m i a , v u e s t r o s r e p e t i d o s discursos y útilísimos trabaj o s , archivados m u c h o s en los libros de actas d e la A c a d e m i a y del C o l e g i o , y arrinconados y p e r d i d o s tes d e nuestras oficinas públicas, si s o n to a p e t e c i d o . N o c u l p e m o s á nadie, a n t e s bien tributemos el q u e n o s honra con su Presidencia, m a d o tan á p e c h o la cuestión salud. ¡Culpémonos á todos! V i v i e n d o en las c u e s t i o n e s á la c o n s e r v a c i ó n d e higiene, s i g l o s atrasados; refiere sin p e r p e t u á n d o s e el m á s punible a b a n d o n o en c u a n t o s e que merecido e l e g i ó á las autoridades, y s o b r e t o d o al d i g n í s i m o G o b e r n a d o r cual ninguno ha toprimordialísima de la pública otros en los estanel mejor galardón d e

vuestra carrera, no han hallado e c o , ni alcanzado j a m á s el fru-

d e la salud; p e r m a n e c i e n d o á m e n u d o

d e s a g ü e las a g u a s putrefactas; d o m i n a n d o en las construcciones e t e r n a m e n t e la rutina: junto á la alcoba el e s t e r c o l e r o y la pocilga, junto al h o g a r el e s c u s a d o , c o n d g u o al d e p ó s i t o d e a g u a s p o t a b l e s , el d e la materia e x c r e m e n t i c i a ; j u n t o á l o s pa-

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rajes m á s m a l s a n o s , las e s c u e l a s , instaladas con s u s rancios sistemas pedagógicos, en l o s edificios m á s r u i n o s o s y s o m b r í o s ; sin h á b i t o s d e bañar y a s e a r el c u e r p o ; sin a s o m o d e limpieza pública; s u s p e n s o p o r l o s s i g l o s d e l o s s i g l o s n u e s t r o lazareto; s o s t e n i d a s nuestras murallas por el férreo brazo militar; influid o y mal trazado n u e s t r o e n s a n c h e por la d e s a l m a d a y utilitaria política; c h o c a n d o la canalización d e las a g u a s contra un mal e n t e n d i d o e g o í s m o , y n u e s t r o alcantarillado c h o c a n d o cont r a í a canalización: t o d o , t o d o a c u s a una l a m e n t a b l e d e c a d e n c i a g e n e r a l , d e la q u e e s una rara e x c e p c i ó n la Medicina llorca. S e ñ o r e s , y a lo h a b é i s vi.sto: D u r a n t e el último tercio del en Ma-

s i g l o X I X Mallorca ha s e g u i d o , e n t o d o s s u s p u n t o s , la m a g e s tiiosa trayectoria trazada por el progre.so d e la m e d i c i n a . A u n q u e c a r e c i e n d o d e luz propia, c o m o l o s p l a n e t a s ha reflejado s i e m p r e con viva intensidad la q u e , d e s d e los c e n t r o s m á s p o p u l o s o s , irradiaron l o s a s t r o s de primera m a g n i t u d , á t r a v é s d e los e.spacios infinitos d e la ciencia.

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326

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CONQRESO

I N T E R N A C I O N A L — PAI'ÍS

DE

M E D I C I N A

2 9 AGOSTO —

T E R A P É U T I C A . FARCnACOUOQIA Ym A T H R I A
POR KI, ID r . G o u r t o l a - S u. f fl t Méjico de los TRAU. I>. GivlDriel Hospitales POR y Mulet

mÉDICA

Oliver

T E R A P É U T I C A

E S P E C I A L - E N F E R «I E O A D E S

DEL

C O R A Z Ó N

! F E C T O S fisiológicos y terapéuticos de la digital y sus principios activos, por el Dr. Brunton, de Londres.—El efecto fisiológico de la digital se ejerce principalmente: a) sobre el corazón, b) sobre los vasos sanguíneos, c) sobre la secreción urinaria. Su acción sobre el corazón determina: a) retardo de los latidos cardíacos á causa de su influencia estimulante sobre las raíces del nervio pneumogástrico en los mamíferos; b) refuerzo de la contracción sistólica; c) aumento de la dilatación en el diástole: (by c son producidos por el efecto sobre el elemento muscular del órgano).

ef,

Contrae los vasos periféricos y disminuye, por lo tanto, la fuerza de la corriente sanguínea en estos vasos. Por este doble efecto de contraer los vasos periféricos y de aumentar la contractilidad cardíaca, la digital eleva la presión sanguínea. La diuresis producida por este fármaco depende principalrriente de dicho aumento de la presión. La digital produce la contracción de las arteriolas del riñon de una manera más acentuada que la de las otras partes del cuerpo. La contracción de los vasos de! riñon puede llegará tal grado, que llegue á producir una detención de la secreción urinaria aunque la presión sanguínea esté en general elevada. Cuando la presión está ya muy elevada no se debe esperar de la digital una acción diurética pronunciada; si, al contrario, la presión sanguínea es baja, á causa, ya de la constitución natural, ya de enfermedad, la digital ejerce una acción diurética.

— 327

-

La digital es un anestésico local, pero puede también determinar dolores; pertenece, pues, á la clase llamada por Liebreich aitwst'utica dolorosa. A dosis fuertes ó acumulativas, produce la irritación gástrica. La acción de la digital es debida á la digitalina, á la digitaleina y á la digito.xina. Estos tres principios tienen una acción semejante, y no difieren más que en el grado. Los efectos terapéuticos de la digital y de sus principios son: regular la contracción cardíaca, reforzar la circulación desfalleciente, y ser diurética. La acción reguladora de la digital es útil contra las palpitaciones y los transtornos funcionales del ritmo. El uso más importante de la digital y de sus principios es, en el tratamiento de la insuficiencia mitral, debida á lesión valvular ó á la dilatación ventricular. En la insuficiencia aórtica la digital t s inútil y aún peligrosa si la compensación es completa, y muy útil si hay falta de compensación. Cuando la presión sanguínea es de sí elevada, la digital puede ser nociva, aumentándola mas, y precipitando quizás los síntomas de !a angina de pecho, ó determinando la apoplegía. El Dr. Rummo, de Palermo, dice que es medicamento cardíaco t o do el que, obrando sobre el miocardio ó sobre la inervación intrínseca, o sobre los dos á la vez, modifica la energía potencial y cinética del corazón y tiende á aumentar el trabajo mecánico. Como hay medicamentos que obran con preferencia sobre el músculo cardíaco, ó sobre la inervación, ó igualmente sobre uno y otra, es preciso distinguir los medicamentos en miocardiocinéticos (estrofantina, eleborina), en neurocardiocinéticos (cafeína, esparteína), en mio-neurocardiocinéticos (úpasantiar, digitalina y eritrofleina), y en neuro-mio-cardiocinéticos (adonidina, convalamarina).

EL

TRATAMIENTO

DE

LA

LIT i A S Í S

B I L I A R

Ponencia de los Dres. Gilbert y Fournier.—Estos señores, en un notable trabajo sobre el tratamiento de la litiasis biliar, insisten en la naturaleza infecciosa de la misma y en su oVigen microbiano, lo más frecuente coli-bacilar. La infección ascendente por gérmenes débiles, pero suficientemente Virulentos, determina una angio-colecistitis catarral, superficial; ¡a secreción abundante de mucus, el epitelio descamado y degenerado suministran la cal y la colesterina, principales elementos constitutivos de los 'Cálculos, en gran cantidad. La cal se combina con los pigmentos para

-

328

_

formar compuestos insolubles. Los pequeños precipitados de bilirubinato de cal, las células epiteliales descamadas, aglutinadas por el mu.:us, pueiljn formarlos centros primitivos, los núcleos del cálculo. La litiasis biliar constituye, pues, el tipo de las litiasis de origen parietal, diferentes de las de origen secretorio. Algunas reglas higiénicas constituyen por sí solas verdaderos medios profilácticos contra la litiasis (comidas sobrias y no muy distantes, uso de vestidos que no aprieten ni desplacen ni deformen los órganos abdominales, ejercicio, etc., vigilarlas funciones digestivas); uno de sus principales resultados es, en efecto, impedir hasta cierto punto el éxtasis biliar y la infección ascendente. El tratamiento profiláctico debe instituirse en regla en todos los casos en que hay las condiciones etiológicriS habituales de la litiasis; consiste en una serie de medios terapéuticos (uso de alcalinos, de colagogos, masaje abdominal y en particular de la vesícula biliar, lavados fríos del intestino), y esto particularmente después de los embarazos, después de las enfermedades generales que frecuentemente van acompañadas de infecciones biliares ascendentes (fiebre tifoidea, malar a). Las mismas prescripciones higiénicas son aplicables en el tratamiento de la litiasis biliar. La expulsión de algunos cálculos, mejorías considerables y aún verdaderas curaciones se obtienen por medio de las curas hidrominerales. La cuestión de los litontrípticos no está todavía resuelta; los trabajos que tienden á la fracmentación, á la destrucción de los cálculos en las vías biliares, deben proseguir, porque la presencia de cálculos, sus migraciones normales y sobre todo las anormales son causa de las más poderosas y de las más graves infecciones secundarias. Las complicaciones serias de la litiasis constituye la indicación esencial de la inUrvención quirúrgica. Los signos de una obstrucción crónica del colédoco, el tumor biliar, los síntomas de angiocolitis intra-hepática, la existencia de crisis dolorosas que se repiten con mucha frecuencia, sobre todo si van acompañadas de fenómenos febriles, son las principales circunstancias á favor de dicha intervención quirúrgica. Los recientes progresos de la cirujía biliar han hecho menos grave el pronóstico de las litiasis complicadas. Consideraciones sobre cl régimen de los albuminúricos, por Alberto Robín. — Reina mucha confusión sobre el régimen que se debe aconsejar á los albuminúricos. El criterio que permite apreciar el valor de un régimen es debido á múltiples factores: la cantidad de albúmina elimí*

— 329 — nada, el estado de la nutrición de los elementos, el grado de permeabi­ lidad renal, las modificaciones sobrevenidas en el estado general y en la evolución de los diversos síntomas, etc. Del estudio de estos diversos elementos y de las variaciones en la cantidad de albúmina eliminada, saca el Dr. Robin las siguientes con­ clusiones: I . * El régimen ejerce una gran influencia en los albuminúricos, sea cual fuere la causa generatriz de la albúmina; 2:^ Ninguna regla fija permite apriori aplicar indistintamente é s ­ te ó aquel régimen á un albuminúrico, aún cuando se haya establecido el diagnóstico de la variedad anatómica y clínica de la nefritis que se debe tratar. Cada albuminúrico tiene una personalidad morbofa que no permite a priori establecer el régimen á que debe ser sometido sea cual fuere el favor que dicho régimen goce; 3.' Cada albuminúrico requiere una observación previa que per­ mita,fijar el régimen que más disminuya la eliminación de albúmina; 4/ El régimen lácteo absoluto y el lacto-vejetal ó lacto-animal dan generalmente menos albúmina que el régimen en que no entra la leche; S.* La albúmina aumenta cuando sustituye el vino á la leche; 6." La alimentación por los huevos da menos albúmina que el ré­ gimen de carne; 7.a Un régimen compuesto de huevos y de leche da, las más de las Veces, menos albúmina que el régimen lácteo absoluto; 8.» Entre las carnes, la ternera y el buey convienen más á los all^uminúricos que la gallina y el cordero; 9 * El pescado aumenta casi siempre la eliminación de albúmina; 10." Plntre los vejetales, las patatas, la coliflor y el arroz son los ^ue disminuyen la eliminación de albúmina; Y I I . * Es raro que la adición de pan á un régimen cualquiera auméntela eliminación de la albúmina.

28

— 330 —

I^EVISTfl

DE

PEDIATf^ÍA

j U Í D O E S T R I D U L O S O D E LOS R E C I É N

NACIDOS — L G S

DrCS.

Va-

riot y Le MarcHadour (Soc. de Ped. de París, ses. del 9 oct. 1 9 0 0 ) : Uno de nosotros, el Dr. Variot se ocupó en 1 8 9 S , en la Sociedad Médica de los Hospitales, de lo que ha llamado respiración estridulosa de los recien nacidos. Vamos á referir una nueva observación de este género. Se trata de un niño que, desde su nacimiento, tiene cuando respira un ruido estriduloso particular. Piste ruido se repite á cada movimiento respiratorio, pero su intensidad varía; se exagera cuando el niño llora, se debilita ó acciona. El enfermito no presenta ningún otro fenómeno morboso, ni síntoma alguno de dificultad respiratoria. Mama de un modo normal, sin necesitar dejar el pecho para respirar. No se trata de hipertrofia del timo, porque en esta afección hay crisis disnéicas y ansiedad respiratoria, síntomas que mejoran colocnadoal enlermo sobre el vientre, lo que no acontece en nuestro caso. En 1 8 9 8 , el Dr. Variot pudo hacer la autopsia de un niño que padecía esta afección y que murió de bronco-pneumonia. Observó que el ruido era debido á una deformación del orificio superior de la laringd limitado por la epiglotis, la región aritenoidea y los repliegues aritenoepigióticos. En vez de tener la forma de corazón invertido, ó de triángulo curvilíneo de vértice superior, el orificio estaba reducido á una hendidura media, cuyos labios se ponían en contacto uno con otro. Resultaba de esto la formación anormal de una especie de glotis vestibular, cuyos labios vibraban al paso del aire. Esta disposición existe también en nuestro enfermo actual. El diagnóstico debe corroborarse p C el examen laringoscópico, cuando es posible hacerlo. — ( ' . ^ Í - Z ; . e¿e íhCed.y Cir. prácts.}.—V. T O L E D O . II
A D E N O P A T Í A BRÓNQUICA E N LOS N I Ñ O S : SIGNO D E S M I T H . — ( B u H -

méd., 1 9 0 0 ) . — Cuando un niño afecto de este mal echa hacia atrás la ca-

— 331 — beza de modo que la cara quede en posición horizontal al techo, se oye con el estetoscopio un soplo venoso go del esternón, cuya intensidad está en relación con los ganglios, Si se dobla la cabeza, el soplo mengua y y los ojos miren á nivel del manel volumen de aún desaparece.

En concepto de Smith, este signo, que es muy precoz, y por lo tanto muy útil, es debido á que, llevada hacia arriba la tráquea y los ganglios residentes en la bifurcación, la vena innominada izquierda que pasa transve;salmente por detrás del mango esternal, es comprimida por aquéllas contra éste. Comprobado el signo, la percusión suele ya revelar una submacidez en la primera pieza del externón, que acaba de confirmar el hecho. ~~lLa Medicina de los NiñosJ.— R O D R Í G U E Z R u i z .

III

POLIARTRITIS REUMÁTICA E N U N NIÑO D E CINCO

SEMANAS.—

Kl Dr. Jaffa (Soc. de Med. de Berlín, ses. 1 4 nov. 1 9 0 0 ) : Un n i ñ o que

nació á su tiempo, desde los primeros días gritaba cuando se le cogía; el brazo derecho estaba inmóvil, el izquierdo presentaba contracturas, y por último se hincharon las muñecas. En la actualidad, está inmóvil el hombro izquierdo, y las rodillas y codos se mueven con dificultad y están hinchados; la madre ha padecido reuma articular hace dos semanas y media, y aún hoy presenta rigideces. No se sabe si ha habido blenorragia, pues, si bien es cierto que la madre tuvo mucho flujo blanc o , el niño no ha padecido de la vista. Tampoco hay datos que hagan S o s p e c h a r la sífilis. Henoch, Bracsh y Schafer, han descrito casos de eue gé lero en que había inlección por parte de la madre. En el actual "o parece probable semejante etiología.—//ÍÍ'Z^ de Med. y Cv. prácts.).
— R. DEL VALLE.

IV

R E S U L T A D O S O B T E N I D O S POR E L E X A M E N RADIO.SCÓPICO E N LOS I^ERRAMES D E LA PLEURA E N LA INFANCIA. —El Dr. Variot (Soc. de

^ed. de París, ses. del 1 2 febr. 1 9 0 1 ) : Las observaciones que he hecho en colaboración con el Dr- Chicotot, confirman en absoluto las de los ^res. Bouchard y Beclerc. Se ve en eMado enfermo una sombra perfecta, que contrasta con el lado sano, que queda claro. Este medio de 'econocer la existencia de los derrames de la pleura, cs útilísimo cuan-

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332

-

do se trata de niños de poca edad, en los que el diagnóstico por los medios ordinarios ofrece dificultades grandísimas. En los casos de pneumotorax se ve con toda claridad la línea de nivel del líquido, y puede seguirse las oscilaciones que la imprime la sucusión. No ha sido posible reconocer diferencia alguna entre los derrames serosos y los purulentos. La dislocación del corazón y del mediastino se aprecian perfectamente por la radioscopia con mucha más facilidad que por la percusión, y constituye un signo útilísimo para conocer la abundancia del derrame y, por lo tanto, las indicaciones.—Por último, el examen radioscópico tiene lá gran ventaja de permitir hacer comprobaciones exactas en poquísimo tiempo. —(Rev. de Med. y Cir.prács). — F. T O LEDO.

NOTAS

CIENTÍFICAS

D o

las

leslon.es

del

f o n d o generales

del

ojo

e n

las

i n f e c c i o n e s

a g u d a s

Prothon estudia en su tesis (These de Lyon, 1900, Imp. Lcgendre) las lesiones oftalmoscópicas (neuritis, retinitis, coroiditis) que pueden encontrarse en las enfermedades infecciosas agudas, llegando á la conclusión, que las enfermedades siguientes: influenza, fiebre tifoidea, malaria, erisipela, difteria y sarampión, determinan frecuentemente lesiones del fondo del ojo; mientras que la viruela, parótidas, escarlatina, tos ferina, anginas, pneumonia y reumatismo articular, no ocasionan sino rarísimamente lesiones oculares. El pronóstico de estas lesiones es variable, pues que, benigno en 1» malaria y difteria, es grave en la mayor parte de las otras otras enfermedades. La patogenia probable de las neuritis y neuro-retinitis es vascular y no ccfalo-raquídea, y parece que los micro-organismos obran, por ellos mismos, sino por sus formas; de manera que las neuritis infe'^'

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J33

-

tivas pueden muy bien asimilarse á las tóxicas.—(/í/r/í. de Of taimólogia hispano americanos).
locales do a l c o h o l en. la pnritoniti»

>\.pllcaciones

El Dr. Sehrwald ha empleado tópicamente el alcohol en un enfermo de tuberculosis miliar que presentaba síntomas peritoneales. Aplicó sobre el abdomen compresas mojadas en alcohol rectificado, y sobre ellas otras mojadas en agua, para calmar el dolor que el alcohol produce y evitar la evaporación. El resultado fué inesperado. Los síntomas graves de la peritonitis desaparecieron y el enfermo se restableció. Dos meses después nuevo ataque de peritonitis, que curó con el alcohol como la vez primera. El proceso tuberculoso continuó su marcha y produjo la muerte á los cuatro meses del primer ataque. A la autopsia no se descubrió rastro de peritonitis. Este tratamiento es eficaz en los primeros períodos de la apendicitis.
—(Therapeut. Monatsh.—Rtv. de Med. y Cir. prácts.).—V.
teaticular

TOLEDO.

I n f l u e n z a

P . A. GoY^Vy.— Vrach., 1900, núm. 45.— Durante una epidemia de •nfluenz^ en la ciudad de Bobruisk, el autor tuvo ocasión de observar, como complicación, una orquitis que se desarrolló á los 5 3 7 días de la enfermedad, presentándose de repente la tumefacción dolorosa, que se sostenía en su máximum uno ó dos días y luego retrocedía, necesitan8 ó 10 días para desaparecer. Los enfermos, antes casi sin fiebre, tuvieron escalofríos, y su temperatura se elevó de 39° á 40°, sosteniéndose así por dos ó tres días, y luego la fiebre cesó por crisis. Kl tratamiento (ué el antipirético (quinina y antifebrina), unturas de ""güento gris, suspensorio con gruesa capa de algodón. El autor presume que esta complicación de la gripe debe de ser mucho más fre^i^ente que mencionada en las reseñas de C7i^o%.—(Rev. de Cien. Med. '^^ 'Barcelona).

— 334 —
Varo­ nes
> »

CONCEPTUACIONi
o a>
En el clauslro materno . Accirlenles de la dentición Del aparato circulatorio . » » respiratorio . » » digestivo. » > genitourinario » » locomotor . » » cerebro-espinal Otras generales.
TOT.\L PARCIAL.

Hem­ bras

TOTAL

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Viruela. . . . Sarampión Escarlatina . . Erisipela , . . Tifoideas . . . Influenza ó gripe Puerperales . . Disenteria. . Coqueluche . Difteria . . . Tuberculosis. Lepra . . . . Sífilis . . . . Carbunco . Hidrofobia . . Cólera . . . . Fiebre amarilla . Peste . . . . Otras . . .
T O T / 1. I'ASCIAL.

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Cancerosas . Paludismo. . Aciinomic jsis Pelagra . Otras . . .
TOTAL PARCIAL,

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Accidente .Suicidio Hoiriicidio . . . . Ejecuciones de justicia.
TOTAL l A R C I A L .

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Total general

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55

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335

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CONCEPTUACIONJ

SEXO

ESTADO*

¡

Í Hembras.
Solteros. Casados. Viudos . En el claustro materno. Hasta 5 meses. . . . De 5 meses á 3 aflos . » 3 A 6 aüos. . . » 6 á 13 años . . .

Varones.

55 55 28 26

E D A D E S

1 I 3 á 20 a ñ o s .

.

.

» » » » 1

20 á 25 años . . 25 á 4 0 años . . 4 0 á 6 0 años . . 6 0 á 8 0 años . . de más de 80 años

. . . . .

17 4 5 ó S 7 18 34 8

Total general de defunciones.

O
CC

ta

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Hasta 20 aflos. D e 20 .á 30 » . De 30 ,í 4 0 » . De 4 0 á 50 » . De 50 á 5o » . De más de 6 0 . Hasta 20 años. D e 20 á 3 0 » . De 30 á 4 0 » . D e 4 0 á 50 i . D e 50 á 60 > . D e más de 60 . Tíos con sobrinos v vice-versa Primos hermanos . . . . , Otros grados ,

33 7
I

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tí

2 34 2 3

CONSANQUÍNEOS

Total general de matrimonios.

41

LEGÍTIMOS

( Varones, i Hembras
TOTAL.

63 50 i'3 2 __3_
TOTAL.

ILEQÍTIMOS

Varones. l Hembras

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Total general de nacimientos.

5 118

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336 —

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DESARROLLO D E LA POBLACIÓN D E B U D A P E S T . — N o t a b l e s

son

las

cidas que nrroja la estadística del quinquenio de 1896 á 1900. Durante este período se han registrado 1 1 4 . 9 8 6 nacimientos y 66.426 defunciones. Acrecentamiento de la población 48.560, ó sea un aumento medio anual de 9 7 1 2 habitantes.
V

L A S PRINCIPALES CIUDADES RUSAS.—Según los datos recogidos en 1897, hábil en Rusia 19 ciudades ó villas que contaban más de 100 mil habitantes. Figuran á la cabeza, San Petersburgo con 1.267.023 hab., Moscou con 9 S 8 . 6 1 0 , Varsovia con 6 1 4 . 7 5 2 , Odesa con 4 0 4 . 6 5 1 , Lodz con 314.780, Riga con 282.943, y Kiev con 248.750. Las diez restantes no llegan á 200 mil hab. cada una.

E L MÁXIMUM BAROMÉTRICO.—Waíikof afirma en Meteoroligische Zeitschrift, que la mayor altura barométrica que se ha observado, ha sido 808 mm. 7, el día 23 de enero de 1900, en Barnaoul (Siberia), á una altitud de 1 7 0 metros.

D E N S I D A D D E POBLACIÓN E N RUSIA. —En 1897 el imperio ruso contaba con 1 2 9 , 2 1 1 . 1 1 3 habitantes, ó sea 6 'i por kil. cuadrado. La mayor densidad comprende á Polonia (74'4), y la menor á Siberia (o '44)En la Rusia europea la densidad era de i 9 ' 5 .

DEMOGRAFÍA

PALMESANA D E FEBRERO.—Nupcialidad

©'92

por

mil habitantes; natalidad 2'28; mortalidad 2 ' i 8 . Aumento de población 6 habitantes.

L A C O N S A N G U I N I D A D . — U n una estadística sobre la consanguinidad en la etiología de la epilepsia, de la histeria, del idiotismo y de la imbecilidad, Bourneville ha encontrado 91 casos en 2.784 observaciones, datos que arrojan una proporción de 3*27 por 100.
E.

