﻿HEVISTH BHLEHB DE
PUBLICACIÓN
'^'íOANO DEL COLEGIO

niEveiRii IQÉDIGPS
CECE]:) AL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

"^

XVI— NÚM.

24

4-

« S O

AGOSTO

1900 <{•

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TOMO

XIX— NÚM

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¿ A f 4 G I 0 " E S C L i E f ^ 0 S I S ?

o.

F''ra.nci«co

Corté»

• N. de 70 años de edad, viuda, de constitución fuerte, temperamento sanguíneo, sin ningún antecedente "inésico que tenga verdadera relación con los actuales pa. ^'entos, si bien es prudente que conste la necesidad ^ ^ '"losa que durante sus embarazos sentía la enferma de ser I ^ ^*^«; por lo menos durante tres veces y en períodos regu, ' ^'1 cada una de las cuatro preñeces que señala. Dice, ^S) que la menopausia fué en época muy prematura. gl. ^'^e unos seis años padeció una pulmonía, localizada en . ° izquierdo, la que fué curada, en particular, con vejigacihl ' ^ P^^Sí" del miedo cerval y de la repugnancia invenios ^^'^ demuestran los clínicos modernos á la aplicación de co .^"^^S) cuando éstos en realidad reportan una utilidad rerio • ^ llevan en sí una imprescindible aplicación y uso dianj' "''Pfe y cuando están bien indicados, cuando se admicon ^^^ '^ prudencia debida, y cuando no son empleados miento sistemático. '""'^ tratar
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Al año siguiente señala el padecimiento de una erisip fija en la pierna izquierda, probablemente flegmonosa, (\^^ dejó extensas ulceraciones refractarias á la curación, y cesitando muchos meses para lograr una completa cicatr ción de las mismas, siendo hoy aún bien visibles las mane de color rosado de la piel en que fueron asiento. La primera vez que fui llamado para asistir á dicha en ma, há unos cuatro años, ya la familia me había manifest al pasarme recado, la sospecha de haberle dado un ataque rebral, por cuyo motivo mi asistencia fué más pronta, halla la enferma en cama con decúbito supino y con paresia a^ actos que el cerebro realiza; cara y conjuntivas inyectarostro y expresión de completa indiferencia, estado pare del velo del paladar, ronquido y hasta estertor traqueal, p^ . estado parésico de los bronquios. La respiración lenta )' dosa; eí pulso algo tardo y la temperatura normal. , La suspensión de los actos de inteligencia, de sensibu' de motilidad estaban notablemente disminuidos, tanto q^e Ilizcarla abría los ojos y al preguntarle balbuceaba, pero ai Í tarle los brazos éstos no caían como masas inertes. Lo rap ejecutivo del proceso y ante el cuadro sindrómico descrito^ nostiqué de congestión cerebral, sin explícita manifestado , aquel momento, de su actividad ó pasividad; sin eni de inclinarme por la última, mandé practicar una sangí" > primer término por sus antecedentes y condiciones de e individual, y en segundo término por la convicción de q bía aumento de riego vascular encéfalo-meníngeo, en cuy so no hay tratamiento más seguro, más enérgico, ni ma do que la sangría, por isquemiar con prontitud y energ pequeños vasos encefálicos y vencer de este modo el p congestivo cerebral. A la media hora de practicada u piosa sangría, dejé á la enferma visiblemente mejorada y ^^ quilizada su familia. El día siguiente tomó un purgante ^. nico y de verdadera derivación cerebral. A los tres d'^ g á la enferma levantada, llevándome la convicción, rep' '

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^ enfermedad que había tratado no fué en realidad, más que Una congestión cerebral de forma apoplectiforme. t-n los dos años siguientes se repitieron cuatro veces los 'Misinos ataques congestivos cerebrales, complicados algunos ^ ellos con bronquitis agudas y febriles, gracias tal vez á la curación del pulmón izquierdo que desde su padecimiento P"eu:Tiónico conlleva, pues el sonido mate que á la percusión - aprecia y la falta de murmullo vesicular que á la ausculta'^n se evidencia, explica la función doble del pulmón derecho y además nos da una verdadera prueba de la copiosísima he^Ptisis que presentó en su último ataque; hemoptisis que repitió tres veces en las veinticuatro horas, ante cuya intensidad oiisideré prudente manifestará la familia la gravedad, por si H ería llamará otro comprofesor, y que el día siguiente cedió á dedicación ordinaria (hielo, hidrastis, ergotinina en inyec''°nes, etc.). ^reo un deber hacer constar que, si bien mi asistencia al '^er ataque de congestión cerebral lo creí de forma más ó "os activa, quedé convencido de su pasividad después del gündo en que aprecié, al examen de la región cardíaca, mayor ^po de macidez á la percusión y mayor refuerzo en su tono ^ auscultación, y notándose además que el latido de su pun^ nacía en el sexto espacio intercostal. ^ ' examen de la orina, en distintas ocasiones practicado, fué S'empre negativo. ''ara unos siete meses que fui llamado, presentando otro y efectivo ataque congestivo cerebral, el que cedió á la «^•"'a y á la revulsión intestinal. Cuando creía que la enfer^u hubiera cedido como las anteriores repeticiones, se prede una manera brusca, inopinada, y rápida un dolor inj ^1 vivo y continuo, con calambres y hormigueos en toda , ^ ''na derecha, acusando la enferma una angustia insufri" dicha región, á pesar de las fricciones y fomentos cal^s que fueron aplicados. El día siguiente estaba la enfer^1 fiebre, precedida de escalofrío, que se repitió los dos

— 132 — días siguientes. La pierna presentaba todos los caracteres a^ la inflamación erisipelatosa, con aumento de temperatura local, estado edematoso bien visible, coloración de la piel de un tinte ligeramente azulado, contrastando dichos síntomas con e estado deforme de la pierna y el dolor tensivo que la enfern'^ aquejaba en la misma. El quinto día noté en la parte latera externa de la pierna, una ligera fluctuación, esperando el o' siguiente para practicarle una punción exploradora, median el aspirador, extrayéndole cerca de un litro de serosidad sem purulenta. Al cabo de dos días ofrecía la pierna la misma o formidad y fluctuación, practicando entonces una contra abe tura y abriendo con la sonda acanalada el trayecto fistuloso e una extensión de doce centímetros, manando copiosamente misma serosidad semi-purulenta. A los cinco días de esta lalación, aprecié otra vez fluctuación á unos i o centímetr más abajo, dilatando el seno que el pus había formado y co dose por encima de las vainas musculares hasta unos tres c tímetros más arriba del tobillo externo. El aspecto de la herida era imponente é impresionaD > los colgajos que presentaba estaban separados de las vain musculares, que medían unos 6 centímetros por lado, de m que tendría por lo menos dicha herida unas 20 centímetros sentido longitudinal y unos 12 en el sentido transversal. Al cabo de pocos días aquejó la enferma dolores lancí tes en el talón del mismo lado, presentándose dos mane amoratadas en la parte externa é interna del mismo, de maño de una pieza de 10 céntimos, que no llegaron á sup a pero si á convertirse en escara gangrenosa muy adher los tejidos; desprendiéndose á los quince días y regeneran relativamente pronto los tejidos mortificados. A consecuencia del decúbito, y como prueba del estad culatorio local, se presentaron en la región sacra, verda úlceras por decúbito, igualmente de carácter gangrenos j unos doce centímetros de largo por ocho de ancho, cedí como las del talón, á las curas antisépticas ordinarias > niateriales asépticos empleados.

— 133 — Huelga igualmente manifestar, que tanto las dilataciones Orno las contra aberturas fueron hechas como manda la ciruJ'a moderna, y gracias tal vez á ella, á la antisepsia y á la ^^Psia, la supuración fué en disminución de un modo lento ^ro bien visible hasta para el más inesperto, presentándose í^erida con muy buen aspecto, cubierta su superficie de maelones carnosos y empezando á adherirse al tejido muscular, • completamente cicatrizada á los cinco meses de enfermedad. La descripción anterior presenta una multitud de considec'ones clínicas dignas del mayor interés. Las reiteradas cons^stiones después de muchos años de menopausia y la enferentrada ya en la edad de la vejez, en cuya época de la vi'^ sangre vive alterada, porque las funciones respiratorias Se Verifican con la facilidad y amplitud fisiológicas, no penet^do el aire más que con cierta dificultad en los pulmones, ^^f^gre, pobre en oxígeno, es, según Canstatt, altamente ve. ^^ y el menor esfuerzo físico, la impresión moral más insigcante, produce cansancio y una verdadera intoxicación del 1 'do nutritivo; por cuyo motivo sobrevienen estos desequi. '"s vasculares, muchas veces debido á que el ventrículo • 1^'erdo disfruta de gran actividad funcional y hállase espe, y libre la circulación sanguínea por la aorta, pero no por ^^tremas del sistema circulatorio, dando lugar á las mayores '^Clones de presión, y por consecuencia, á las irritaciones j ^ túnicas del sistema arterio-venoso, bajo cuya influencia, exageraciones de presión también dan origen á las vaso'''cciones de origen nervioso, moral ó tóxico. j ^ comprende que la sangre, empobrecida mediante una ^'cación lenta y continua desarrollada por la edad madura, ^ '"garal empobrecimiento de todas las funciones vitales de Clon, y no pudiendo cumplir su cometido fisiológico, venPt'oducción y desarrollo lento y continuo también, de 'strofia general, siendo las túnicas arteriales, como más '^s, las primeras que acusan la transformación morbosa

— 134 — por defecto de nutrición, por viciación sanguínea ó por un eO' torpecimiento en el curso de la sangre, efectos que se observan á diario en el viejo ó en todos aquellos individuos jóvenes por su edad, pero muy fatigados física y moralmente. El carácter sero-purulento del exudado, ha sido en todos momentos el propio de las inflamaciones aparasitarias, ¡nip"' cando carácter infectivo la rapidez del proceso, la cantidad, intensidad y duración del pus manado por los puntos de abertura, como también las necrosis ulcerativas sobrevenidas durante su curso, y evidenciando que las fuerzas impulsivas ds los componentes de la sangre exudados, especialmente su faC' tor vascular, fueron los verdaderos causantes de la descrita dolencia. No entro en otras muchas consideraciones patogenéticas de dicha enfermedad, que dejo al buen criterio del lector, pai" que, después de madura reflexión, vea si llega á encajar dicn proceso en el cuadro diagnóstico de la angio-esclerosis, y consecutivamente á ésta, pequeñísimas trombosis y embolias en lo^ vasos del cerebro y pulmón, y mayores en las poplíteas, imp diendo la libre circulación de retorno, y dando lugar á un verdadera inflamación de los tejidos de la pierna derecha > cortejo de síntomas consecutivos ya descritos.

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'^flS

COmPLiICñCIOrlES
DE LA DIABETES, Y POR SU

DERCnflTOliÓGlCflS
TERAPÉUTICA'

O . ZuA.
TRAD.

eSA.R
POR

tJ. C i a b r i e l

Oliver

^Vltilet

»o es relativamente raro que el dermatólogo, lo mismo que el ocua llegue á descubrir la melituria, hasta entonces latente ó que por ''^enos ha pasado desapercibida, en enfermos cuyos sufrimientos edén ser muy diferentes y que buscan, en vano, desembarazarse de ^ afecciones cutáneas. La observación ha demostrado que las afecciones de la piel en el '^^0 de la glucosuria, tienen su carácter particular y hasta específico; Síntomas observados no serán, pues, mas que las manifestaciones ^'es de un proceso patológico especial general. Esto no es exacto ^^ Mue bajo el punto de vista del diagnóstico. •^o se puede negar que el valor de la causa diabética en las afec"es de la piel y de los órganos genitales, ha sido con mucha frecuen^'» exagerado. 'Jespués de investigaciones profundas, se ha llegado á la conclusión 'íue es únicamente en casos rasos que pueden atribuirse exclusiva"ts á la diabetes. Por otra parte, es verdad que numerosos diabéti/• sufren afecciones cutáneas, pero éstos no son más que una frac" entre los muchos enfermos afectos de glucosuria. En una palabra, •^'smas afecciones se manifiestan bajo la misma forma en numero"idividuos no diabéticos,.y los hay muchos de entre estos que se libres. Sin embargo, en los diabéticos las dermatosis se manifiescon Una intensidad mucho mayor: el azúcar contenido en los teji, y los jugos nutritivos contribuyen á su evolución. Sea lo que fuere, las f*r ^'ecciones cutáneas en el curso de la diabetes tienen un origen inPendiente, y no están asociadas á ésta sino porque las alteraciones 'tivas ofrecen un terreno favorable á su desarrollo y á su persisten' después de descubierta la glucosuria, el seguir su régimen apro^
T^^rmatologísche Zeilschri/t, 1899.—Z/i Médecine Scienttfigue, m^yo 1900,

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piado no tarda á ejercer una influencia favorable en la marcha de lo forúnculos, ántrax y flemones, sin que por esto los medios locales deban ser absolutamente abandonados. La gran cantidad de azúcar q^ie contienen los tejidos, hace que el terreno sea propicio para el desarrollo de los microbios piógenos; con la disminución de la glucosuria, ^^ tas complicaciones desaparecen simultáneamente. Esta consideración (la de que la sangre, menos rica en azúcar favorece menos los procesos piógenos) podrá ser utilizada en el trataniie'i' to de los forúnculos ordinarios y en el de otras afecciones cutáneas ei el curso de la glucosuria. Loque tiene una influencia tan saludable y tan evidente para el diabético, debe tenerla también para otra» eniC medades. Cuanto menos rico sea el organismo en azúcar, tanto nieno prosperará el desarrollo de agentes irritantes. De esto nace la i"''" cación práctica de prohibir á los enfermos forunculosos ó á los que p decen prurito genital, el uso de substancias que pueden formar azúcar. La dieta antidiabética sistemática ha demostrado sus efectos favorables. Sin embargo, esta consideración, á deducir por mis propias obse vaciones, debe ser considerada como una hipótesis que la experienc debe todavía sancionar. Aunque no se llegue siempre á hacer desap recer la forunculosis y los estados análogos por las solas medidas téticas, no sucede lo mismo en la diabetes. Sucede siempre, que el e' pleo de varios métodos combinados, que en cada una han sido reco cidos útiles y que no son de acción antagonista, lograrán más segu mente el éxito. Los enfermos que quieren desembarazarse de una runculosis de larga duración, están dispuestos á someterse á un tra miento por más complicado que sea. El tratamiento que he adoptado en mi práctica, y que creo es los más eficaces, es el siguiente: l.° prescripciones generales y dieléticas. - E l enfermo tomara P la mañana en ayunas 2 vasos de agua de Karlsbad, de Vichy ó de nenahr. Nada de azúcar. Ejercicio al aire libre. Baños generales de mar ó de sal común y de jabón verde, que recen la reabsorción enérgica por las vías linfáticas (5 á 6 kilos de y un kilo de jabón), 3 0 4 baños por semana. Una hora de descans la cama después de cada baño. 2° Tratamiento local.—En los casos de forúnculos aislados y F fundos, incisión ancha y taponamiento por la gasa iodofórmica. ^o cloruro de etilo, esta operación no es dolorosa. Pero en los casos "^ rúnculos múltiples y superficiales, no se recurrirá á la incisión, P^^^ fícilmente querrán voluntariamente someterse á ella los enfern'"*'

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°s casos se recurrirá á los emplastos y á los baños repetidos, que "an de aplicación difícil en los casos de numerosas heridas abiertas, tritre los numerosos emplastos, la fórmula siguiente es la que par "^"'ármente recomiendo:
Acido salicílíco. Emplasto de jabón . — de plomo , — adhesivo. . M. y h. emplasto. 2'5o gramos
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hay gran irritabilidad de la piel, será mejor soportado el emplas° a base de óxido de zinc. 3'° Entre los medkramentos, el arsénico ocupa el primer lugar. La iiinistración ulterior del fermento de la cerveza constituye la parte ^ fincaz del tratamiento terapéutico: una cucharada de sopa tres ve31 día, en las comidas, ya diluido en cerveza ó en té. Estoy satis"O de los resultados de este método, que muchos de mis compro•^••es han adoptado y les ha dado también buenos resultados. "3Jo el punto de vista teórico, es probable que el fermento de la veza {Fermentrmt cerevisia) tenga una acción contra la glucosuria; ^Tibargo, las investigaciones de Leo no lo han confirmado, ni la C'on de este fermento á los cultivos de estafilococos ha detenido su ""^sarrollo. ^ea lo que fuere, su favorable influencia en la forunculosis, es de ^videntes, y puede que contribuya al estudio de la acción de los '«fmentos. 4.° La causa ijltima de los foriinculos reside en la disposición espeQel enfermo á las irritaciones cutáneas, que también son provocadas 3 picazón ó prurito, como sucede en la diabetes. Es preciso, pues, °s individuos forunculosos, indagar si hay picazón que obligue el •"•se. La sarna, la pediculosis, el prurigo, las dermatosis congesti' P''ovocan la forunculosis por el simple hecho de que los dedos que , "la piel están cargados de microbios piógenos, los que, deposita^ 1 la piel denudada de su epidermis, penetran en las vías vascula_ ^ profundas. De consiguiente hay que combatir ante todo la pi" por los medios usuales en las otras afecciones cutáneas. antiguamente se creía que las dermatosis diabéticas necesitaban tHiento especial, y se creía atrevido el recurrir á las operaciones "•"gicas en los diabéticos. Nada más erróneo. esde la época antiséptica, las operaciones en el curso de la diabe"0 difieren nada de las hechas en el curso de otras enfermedades; lo

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mismo pasa en la práctica dermatológica : extirpamos los focos gangf nosos, incindimos los abscesos, ántrax, flemones; operamos el oni'í' ' del mismo modo que si se tratara de enfermos no glucosurcios. Lo if mo combatimos el prurito, las afecciones inflamatorias é irritativas los diabéticos que en los que no lo son. El intertrigo y el prurigo de los órganos genitales deben ser con derados en primer lugar, en las personas obesas. Estas molestias v asociadas á las infiltraciones y grietas, particularmente al nivel de pliegues de las mamas y articulares, y constituyen el principal su miento de estos enfermos diabéticos. Los baños adicionados de p manganato de potasa, ocupan el primer lugar. Después del baño, o^ ser lavada la superficie de las heridas con una solución de nitrato potasa al 2 por lOO, la que, por la coagulación del producto segr^g do, produce la oclusión de los estomas linfáticos; después se cubre d'C superficie de una capa de polvo de talco ó de bismuto, que impida roces y la penetración de la humedad. Son útiles para llenar este objeto las vendas de bismuto de Bar leben. Estos tópicos eran antes exclusivamente empleados en los ca de quemaduras recientes; pero se ha generalizado su empleo en to los casos en que se quiere usar un tópico seco, no irritante y que """ da la penetración del aire. La sequedad y las desigualdades de la P consecutivas, serán combatidas por diversas past as (oxido de zinc aceite de oliva muy puro 40, h. pasta blanda). Si persiste la picazo . administrarán los preparados de brea. Se cubrirán las partes en q" infiltración linfática — por la presión que ejerce sobre los nervios o papilas—excita la picazón, con la pasta siguiente, que es una moa' ción de la antigua pomada de Wiltkinson contra la sarna:
Aceite de brea. Azufre . . . . Vaselina amarilla. . Jabón ordinario pulverizado. Creta. . . . . 15 gramos IS 30 50
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Se pone una capa espesa de esta pomada, que se recubre polvo inerte y después de algodón, En algunos días la piel queda limpia, las secreciones cesan, sación de quemadura, el dolor y el prurito desaparecen, y la re? ción de la epidermis es de las más activas. . • iJe El mismo tratamiento podrá adoptarse para curar la irritací las partes genitales; pero no siempre es necesario en estos casos Currir á los preparados de brea. El prurito vulvar (con ó sin d'^

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stituye una de las afecciones más molestas de la mujer; puede ser 'ntenso que quite el sueño de dichas enfermas y no les permita el ^3iiso ni de día ni de noche: les obliga á evitar la sociedad, porque "lUHmente están obcecadas por el deseo irresistible de rascarse, has^Sar á producir sangre. De esto resultan edemas indurados y fun°^ de los labios, un eczema purulento con formación de costras, y ."•ritación de las partes que resiste á todo tratamiento. -1 los casos menos inveterados, se puede llegar por medios aproas á combatir esta terrible afección. Lo primero que hay que ha^ ^^ la limpieza enérgica de las partes por el procedimiento de P. ^^' Consiste en limpiar con jabón y cepillo tan enérgicamente co^' se tratara de una operación ginecológica seria, y esto debe re. ""^e muchas veces, hasta lograr que la superficie de la piel esté lim' ''sa, aunque esté algunas veces algo sanguinolenta, ^spués de esto, se vierten sobre la piel muchos litros de agua fe'i al 2 ó 3 por loo, y luego se seca cuidadosamente. La enfers Colocada en la cama y se le ponen compresas mojadas de aceite ado y de agua de cal, que se renuevan, según la necesidad, por la Pl ^' ^^^^" aplicarse de modo que cierta porción penetre en la vulva. 'Vio no se hace esperar. El día siguiente se hace un lavado local ó prescribe un baño general, y se embadurnan las ¡¡artes (muchas veces '^le el díaj con la pomada siguiente;
Acido fénico . .Sulfato rojo de mercurio . Azufre. . . . . Vaselina amarilla. . Aceite de bergamota. 1-2 gramos
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. XXX gotas.

p E^ta pencada es. debido al ácido fénico, antiparasitaria y calmante. jl "^'i no hay tópico externo más enérgico para combatir el desarova focos microbianos, que esta pomada roja, la que ha entrado ^1 uso corriente de las Farmacopeas y de la práctica diaria. ' ^^ta pomada no da resultado, se aplicará el alquitrán líquido, y "^'^gerá la piel con la pasta salicílica ola de zinc oleaginosa. •! los diabéticos se podrá hacer uso para el mismo objeto, de la ^a de plomo fenicada siguiente:
•emplasto diaquilón (hecho con vaselina amarilla) fizclese, con calor suave, ácido fénico . . . . 50 gramos 2

Tiene u na influencia de las más enérgicas en el prurito de los di^-

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bélicos. Estos deben tener el mayor esmero en mantener la limp' de la piel. Debe, pues, el diabético tomar con más frecuencia baños de limp'^ porque sean mis activos los cambios nutritivos y mayor la energía P ra ser quemado el exceso de azúcar. Diariamente tomará á lo menos baño de asiento j^otro de pies, y tendrá un especial cuidado en la " , pieza de las uñas. Muchos son víctimas de la falta de cuidados hig' eos, ya empleando instrumentos no desinfectados ó que proceden manos sucias. La gangrena progresivamente perniciosa que resn podrá ser evitada si se evita el que tales procedimientos tengan lug Para nadie tienen tanta importancia los cuidados higiénicos diarios Q para los diabéticos. Los métodos de tratamiento descritos permiten, en la mayoría casos, combatir las afecciones cutáneas de los diabéticos, y los mis medios, como hemos visto, empleados en las afecciones cutáneas general, tienen también valor en el tratamiento de la diabetes, o s quiere su eficacia es mayor en algunos casos.

cnEDiCRcnEHTOS
TRAD. POR

cnoúEHHO
]VIir¿> y Aguiló

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l>. J o s é

J L J A TANOPINA EN LA PRÁCTICA INFANTIL.—Entre los reme astringentes que de tiempo antiguo se usan en el tratamiento enfermedades intestinales (opio, tanino, bismuto, alumbre, tintu ratania, de nuez de agallas, catecú, leño campeche, raiz de coló han sido siempre preferidos el opio, el bismuto y el tamno; P^""" tenerse en cuenta que el primero de estos fármacos produce ^^ so especial en el movimiento peristálgico del intestino, y los otro Ue La ^i/orma medica.

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"luyen el número de evacuaciones por la acción astringente sobre ucosa intestinal. Bajo este concepto deben también incluirse otros sdios intestinales iiarecidos, que tienen además una acción desin•^^^tante. estos remedios calmantes, astringentes y desinfectantes, se han , "uo a la vez otros similares, que obran también directamente soore u ^ mucosa inflamada; pero hechos concomitantes y consecutivos ^pecie muy diversa, disturbios en el apetito, daños en la mucosa '''ca antes de producir sus efectos sobre el tubo intestinal, de un lala °''^*^' "" agotamiento rapidísimo de su acción, tal vez ya en ""lleras porciones del intestino delgado, dejaron sin resolver el pro ^ de un preparado que actúe uniformemente en todo el trayecto" '"'estinal. ^ tanigeno en verdad cumple en parte este objeto; pero después ^ 'argo uso perturba también el apetito, y teniendo esto en cuenta U n ^ P''eferible la tanalbína. Recientemente ha expendido el comercio Dni ^^^'^'^'^ análogo, la tanopina, que se presenta bajo la forma de un hnísimo de color castaño obscuro, insípido, insoluble en el agua '^s ácidos, y soluble en cambio en una débil solución alcalina. trn • ^ ^'Jbstancia proviene de la condensación del tanino y de la uroj "a> produciendo en el intestino, una vez tomada, una acción asest ^"'^ y antibactérica. Estos polvos pueden subministrarse, bien en * ^ Seco ó en una poción. ^^ ^^'^^\ {Therapeutiscke Monatshefte XIV, H. 2 febrero 1900), en(j.. ° del departamento pediátilco de la policlínica general de Viena 1 ^ a por Frühwald, ha experimentado la tanopina en un gran nú(jj ^ afecciones intestinales, ya en catarros debidos á una simple Psia, ya en enteritis de otro origen. l,a acción de este preparado es ..„ j ^e j"Mioga los n á la del tanígeno, de la tanalbina y del tanocol. En ninguno SQL '^s ca '-ases observó Tittel fenómenos secundarios desagradables, y 'etod 1 ^ °do disturbios en la digestión gástrica, ni influencia alguna no'able «sob sobre la mucosa del estómago. lUe Esto ^^ consecuencia de los caracteres químicos del medicamento, no ' .'^"*^° insoluble en los ácidos débiles, pasa lentamente al intestide] • ^^'^'éndose en el líquido intestinal alcalino y bajo la influencia I^S^ pancreático. ((, ^ parece snperfluo indicar métodos especiales de administración CQI ' por ejemplo, incluirlo en cápsulas inalterables por el jugo gástri^ de otra parte fueran inaplicables en la práctica infantil, bf. P''^Parado ejerce su influencia, naturalmente según la dosis, sotigj . ^'•go trayecto del intestino, con lo que su acción resulta en ge"^ás pronta.

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Tittel administró de ordinario la tanopina sol a, en cantidad ele ó varios decigramos por dosis, según la edad (en los niños hasta j centigramos por dosis), llegando á administrar 2 gramos y niás a ya en polvo ya en suspensión en una mixtura. Únicamente en casos urgentes modifica radicalmente la a''"^ ., ción. En numerosos casos de enteritis subaguda y crónica ha ob con la tanopina el éxito deseado; aún en los niños de pecho ha c guido resultados satisfactorios. Con el reposo del intestino y '^ nución de las evacuaciones, las deposiciones son más consistentes; mucosidades disminuyen, y este último hecho parece indicar q" " duce también una acción sobre el intestino grueso y que se disue el jugo intestinal con menos facilidad que la tanalbina. ¿ Los casos ligeros ó poco graves se curaron rápidamente, ei tres días; y en los casos que, por el estado del paciente o '3 . ción de la enfermedad, era necesario á más de la medicación or el uso de los calomelanos, la tanopina prestó luego muy bueno cios bajo el doble concepto de desinfectante y astringente. •, Es de notar que Vierordt ha usado con éxito la tanopina en ños que estaban con diarrea á consecuencia del uso del aceite o do de bacalao, sin necesidad de suspender el uso de dicho aceite, hecho ha sido comprobado por Tittel en dos casos. Al cesar . i rrea, el mayor número de niños aumentaron rápidamente su peso- ^^^ no puede asegurar que la tanopina ejerza acción sobre la diar • berculosa, por ser en corto número los casos de tuberculosis if que ha sometido á este tratamiento. jfC De lo dicho resulta que la tanopina no ocupa el último lug ^ los astringentes intestinales que se emplean en la terapéutica ^^^^ Este medicamento disminuye rápidamente las evacuaciones hq ^^ las afecciones intestinales agudas; en las crónicas debe contin" . uso aún después de haber cesado la diarrea. Iguales resulta Tittel han obtenido Nicolaíer, Mendelsohn, Cohn y Casper.

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REVISTA

DE

mEDIClNfl

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JEACCIÓN D E LA T U B E R C U L I N A E N UNA H I S T É R I C A NO

TUBER-

LOSA..—£1 £)r Ernst Fuerst refiere que en una mujer de veintinueve °5. que padecía una neurosis traumática grave, se sospechó una tuI ^^'osis pulmonar latente, entre otras razones, por los recargos febri9Ue se presentaban sin causa conocida y que llegaban á la cifra de • c.n vista de esto, se practicaron varias inyecciones de tuberculina, ^fvandose que con 5 centigramos la temperatura subió hasta 38°$, ' como quiera que esta reacción fué acompañada de síntomas muy •culares, se practicó otra con agua destilada, con lo cual la tempe""^ subió hasta 3 8 " ! en pocas horas, y se presentaron los mismos Ollas concomitantes que en el caso anterior. Esto mismo sucedió nos días después con una inyección fingida, pues no se hizo más "itroducir la aguja en la piel de la espalda sin inyectar ni una sola ^ ' ' ^ de líquido. caso actual demuestra con rara exactitud la naturaleza puramen'cogénica de ciertos ascensos de temperatura. La enferma estaba incida de que los días de inyección tenía que experimentar ciertas 'caciones; oía que el médico hablaba de ello y veía que en vez de ^ ''^ la temperatura tan sólo mañana y tarde, se practicaba esta dan ^^'^" ^^^^ '^"^ horas. Esta idea fué suficiente, dada la excitabilisoK *"°"^'^3l que existía en los centros reguladores del calor, para que Viniera realmente el esperado aumento de temperatura. Piste U n ^^^ ^"^^ ^^ origen puramente psicogénico, hubiera simulado nó .^^'•^'*^" positiva de la tuberculina, é inducido, por tanto, á un diagtie ^° ^Tóneo, si las demás circunstancias no hubiesen advertido la 'ciad de una inyección de comprobación. Dedúcese de este caso, deh ^'^'P''^ 'i^^ 1^ inyección de tuberculina dé resultado positivo, se (ú . '^'^^'^^'car, como comparación, otra con un líquido indiferente.' ^'^'íc^e med. Wochsenscrift.)

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* varios nümeros de la "Hfvista de Medicina y Cirugia prácticas, tomamos *• <ie este revista.

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TRANSTORNO FUNCIONAL DEL CUERPO TIROIDES, SUBSIGUIEI^

AL REUMATISMO.—El Dr. Marfan refiere que un muchacho de catorc años, que había pasado la escarlatina y el sarampión y que no antecedentes hereditarios, fué atacado de reumatismo articular agu que interesó las articulaciones de las extremidades y las de la " ' dejando como única secuela, al parecer, cierta dificultad al anda los dos meces, el enfermo presentaba cierta apatía y languidez, Y \ cara estaba abotagada. Cuatro meses después aparecieron en los < ^ líos unas placas lisas y blancas, muy bien limitadas y rodeadas a cerco pigmentado de pardo; además, la región cervical presentaC) aumento de no pequeña consideración. Se trataba, por lo tanto, caso de mixedema combinado con bocio y con vitíligo, y desarro de resultas de un reumatismo articular agudo, que había dejado c consecuencia una insuficiencia mitral. . El autor prescribió la iodotirina en pastillas, cada una de las c contenía o'2$ de substancia activa. El enfermo tomó durante lo* primeros días un cuarto de pastilla; en los tres días siguientes n pastilla, después tres cuartos, y últimamente hasta pastilla y meo ria No se presentaron síntomas de intoxicación, y la temperatura ca pasó de 37°S. El resultado de esta medicación fué notable: el gamiento del rostro disminuyó considerablemente; el bocio se red J ^^ su mayor parte, y la apatía general se hizo mucho menor. Marian ra que, insistiendo con las precauciones convenientes en el emp la iodotirina, el enfermo acabará por curarse completamente.—"!-' nal de Médecine interne.) III
EQUINOCOCO DEL BAZO Y DEL HÍGADO.--E:I Dr. Wei"'^ j,]

(Imp. y R. Soc. de los Médicos de Viena, ses. del i8 mayo '9<^ sugeto de 50 años que aquí presento, refiere que hace diecioc por primera vez la existencia de un tumor duro en la región seis años después apareció otro análogo en la región hepática, menzó á sentir dolores hasta el mes de febrero último. El vientre está abultado, sobre todo en su porción superior, / abultamiento es ocasionado, al parecer, por dos tumores de tañía gual, que parecen corresponder al hígado y al bazo. Él tumor ^ presenta prominencias tuberosas de diversa consistencia. En

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pático también se observan estas diferencias de consistencia, pero ^"os marcadas, y el tumor es de superficie lisa. No hay ascitis. La tu^'acción edematosa de las extremidades inferiores llega hasta el nivel 'a rodilla. El diagnóstico es de equinococos, porque el examen mi^copico del líquido obtenido por punción, reveló la existencia de <-olex de equinococos, de ganchos y de membranas. A mi juicio, el 4Uinococo del bazo es múltiple; en cambio en el hígado parece existir gran saco. Como terapéutica, estaría indicada la esplenectomía, y la 'sion del gran saco hepático, seguida de sutura peritoneal.

LA PUPILA EN LOS PULMONÍACOS.—El Dr. Sighicelli, en un ma'M constituido por más de ico pulmoníacos, ha observado que, ^cindiendo de muy pocas excepciones, siempre existe en estos ca•Tiidriasis bilateral, producida probablemente por la antitoxina ^uniónica. En el lado correspondiente al pulmón inflamado suele ser ^ acentuada la midriasis, debido quizá á una excitación refleja dej g'io cervical superior del gran simpático, provocada por la inflama• ^ ue las ramas pulmonares del pneumogástrico. La falta ó la deParición de estos síntomas es un signo pronóstico de mal augurio, tjue revela que la antitoxina no se forma ó se forma en cantidad enciente. Tiene también cierta significación diagnóstica, puesto que ° de que falten otros signos reveladores de un foco pequeño ó de . °<^o central, pueden ponernos en camino de reconocer su existen""1 Clínica Medica italiana). Kt. d e l V»IIe

12

— 146 —

NOTAS

CIEflTÍFIC.ñS

Sol^r* d o s

oasoa d e

jjentoBUrlai

Bial presenta dos casos de pentosuria. Los individuos ofrecía nómenos generales de buena salud, pero eran diabéticos de una extraordinariamente leve. La reacción de la orina era característica. Tratada con ei Fehling y calentada la orina, no se altera el color, pero da un P tado amarillo de una vez cuando se la abandona y enfría. Si se mezclan partes ¡guales de orina y CIH concentrado, y s ga algún granulo de orina, con la ebullición toma la orina un co de obscuro. Añadiendo alcohol amílico y agitando, se observa espectroscopio una línea de absorción en el rojo vecino del am Con la fenelidrazina hay formación de un osazono, el fenilp zono, que presenta el punto de fusión en 159' y 160° constan Jastrowitz, en 1892, observó un caso, en que la orina dab licor de Trommer la reacción del azúcar, pero ni fermentaba n ba á la derecha la luz polarizada. Encontró, con Salkowski, o to de carbono, t\ peniosio, y de aquí el nombre de pentosuria. publicaron otros dos casos Blumenthal y Salkowski. Es un muy raro.—(Asociación de Medicina interna de 'Berlin, 19 médica catalana).— B. RODRÍGUEZ RUIZ.

fe1.

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o « . <*• ***** .A.nAlisl* y c r i t i c a d e l o s f e z i á a a e n o a s e n s o r l o - x n " ^ ' fraotura del parietal derecho, c o n •b*"**" o o n a e o u t l - v o d a la z o n a rolándloa

unicaci''" Sobre este tema, el Dr. E. Areilza ha presentado una cox^ , ^¡¡rá la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (Gaceta Médtca íí", 31 julio 1900), que termina con las siguientes líneas: vruie"'*^ «Las enseñanzas de esta historia pueden reducirse á ws postulados: ecut'^*' i." La fractura del parietal derecho y la purulencia co ^^ [a dieron lugar á disgregación considerable de elementos ner gjipcfi"' circunvolución frontal y parietal ascendente en sus dos ter

— 147 — ' ocando también al lóbulo parietal superior. En la parte anterior "zaba ligeramente el pie de las circunvoluciones frontales. . El enfermo presentó, como fenómeno de foco, síntomas sensi^1 la mitad opuesta del cuerpo. Tales fenómenos fueron pasajeros, pareciendo antes que la intervención quirúrgica pudiera influir en ^•"cha; pero han demostrado el papel sensorial de la corteza de •dolando, ^ ^' La anestesia homónina en las yemas de los dedos de la mano ^'o del mismo lado, acusan la existencia de una categoría de fibras ' 'Vas, directas ó doblemente cruzadas, distintas del fascículo ge^^^' sensible. . 4' Las perturbaciones del sentido muscular enseñan que la región preside á tales funciones, bien mediante los haces asociadores, Dor I ^ las mismas células rolándicas. Estas perturbaciones fueron cru' y lan lugaces como las propiamente sensitivas. ;' La e.xcitación traumática de uno de los centros del tronco, prog ^°"tractura doble en los músculos espinales. Este síntoma milita °'' de la biiateralidad de los centros de estos grupos musculares.
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de transtornos motores han sido completos y en toda clase b '^V'n^ientos, corroborando así el papel impulsor clásico del área de La parálisis se ha armonizado con la topografía de las lesioniisnio tiempo se ha visto que unos centros se superponen, y |- ' cotno el territorial del facial, gozan de fronteras perfectamente '"íiitadas. „^ • C.1 retorno de los movimientos ha guardado correlación topo^ 1 con los músculos, y no orden funcional. Esto habla en pro de jj. ^sillado cerebral puramente anatómico, más que de una ordena°nip!eja de imágenes motoras. e,, ' i-a restitución funcional de las regiones paralizadas se dibujó, feri ^"'^ cerebral destruido, con un itinerario convergente de la peris¿( "dentro. Semejante mecanismo parece indicar la sustitución ¿n 'as funciones abolidas.
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tal j J^lo se ha confirmado en este caso la disociación experimen'•cal °^ rnovimientos que se pierden y conservan en las lesiones corp J Q ' ^sí como tampoco su pretendida irremediabilidad. Al p.rinciüajj^ P^''dieron todos, sin excepción, pero se han recobrado paulati^ > y hoy posee casi la totalidad de su vigor primitivo, tfj,. • La lesión de la corteza abolió los reflejos medulares, en condof j '^"^ '^on la hipótesis que supone en la misma un poder modera^^tos movimientos.»

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ForxxiBL dolorosa de la aorotxiegalia

El Dr. State (Thése de París, 1899-igoo) insiste sobre la P*"^^^ cia de los fenómenos dolorosos en la acromegalia, dolores que e encontrado en el 50 por 100 de los casos. Pueden encontrarle en dos períodos de la enfermedad: al princip cuando se inicia el engrosamiento óseo, y entonces tienen el cari reumático, ó en una época más avanzada (período caquéctico de fermedad), en la que se presentan con el carácter de neuralgia. ^' gunos casos, los dolores dominaban la escena clínica. Se puede, P afirmar que en la acromegalia existe una verdadera forma doi" que generalmente suele resistir á todo tratamiento.—(La J^'J
Míd.J.-G. SERRA.

^ e r a p é u t i o a d» la> heridas enveziadaa, p o r lo» ^* oalientes locales

En las heridas envenenadas y complicadas con linfangitis y "" nitis, los baños calientes prolongados producen efectos notabí 1 Las heridas envenenadas recaen casi siempre en las extremida ' excepto en las formas graves de envenenamiento de la sangre, mación infecciosa es más intensa en las inmediaciones del punto nado. Los baños locales calientes producen un efecto maravillas el dolor y la inflamación; se obtiene con ellos la resolución , ¿e si la supuración ha principiado, disminuye bastante. Este me tratamiento—-dice su autor, el Dr. David Era.ser—no se reconii ^ ^ los libros, pero es de utilidad grandísima.— [The Medicnl ¡^^
Rev. Je Med. y Cir. prácts.).—¥ TOLEDO. fiebre tifoidea

T r a t a z n i e n t o e»pooiaco de la

, . , V del traMiller, además de las precauciones higiénicas y dietéticas, y ^^. tamiento hidroterápico, recomienda, como prescripción intern . .^. pleo de la tintura de iodo y del ácido fénico, en la forma sig serta en la Revue de thérapeutique médico-chirurgicale:
Tintura de iodo. Acido fénico . Agua destilada. Jarabe. . , . , . . . . . .i Jaa X gotas .J .) Jaa 60 gramos .)

Una cucharadita de las de caté, en un poco de agua fría, ca-i* horas (adultos).

— 149 — ^' paciente, por este modo de administración absorbe, en una for^gradable al gusto, cerca de un tercio de una gota de cada medicnto por cucharada de poción, y los intervalos están regulados fa obt obtener el máximo de acción terapéutica. La fiebre declina rápida ^nte; las deposiciones, menos frecuentes, cambian de carácter; la 'spiración se modifica, desaparece la agitación, y el enfermo recobra •"anquilo sueño. En ciertos casos, el resultado ha sido notable, "^i autor tiene tal confianza en este tratamiento, que dice que no ^gistrado ninguna defunción, en 500 casos en que lo ha empleado, espacio de diez años. Dos defunciones registradas, fueron debidas *'ones orgánicas independientes de la fiebre infecciosa.—G. OLIVER.
TJ» caso do re»plraoi6n ttitra-\xtorlna

iJ^es. Bufnoir y Demay (Soc. Obst. de París, ses. del 21 dic. ^9j: Se trata de un caso de parto gemelo: el primer feto nació ex^neamente y vivo. Cuando la enferma fué conducida al hospital, ^ mañana se había observado una presentación de hombro del se, o feto; las membranas del segundo huevo se habían roto hacía dos s. El Qj. Yin^ practicó la embriotomía sobre este segundo feto, que ^ Tiuerto por desprendimiento de la placenta antes de toda tentati^ versión. El útero era aún muy voluminoso á causa de una hemofratjjg •'

* ^ retro-placentaria abundantísima; se creyó por un momento en I '^"arazo trigemelo. La autopsia del segundo feto demostró que j "^^ pulmones presentaban distinto color. El derecho había respiraSo, pero no sobrenadaba en el agua; el izquierdo había respirado tr <• °'^P'^'^o y sobrenadaba. Esta observación es interesante, porque se gj ' "^e una respiración fetal expontánea, pues es imposible invocar la Clon de las costillas por las tracciones sobre el brazo derecho. . j] " ^'^- Oudin dijo que los casos de este género son importantísimos, ^. ^' punto de vista médico-legal. La prueba de sobrenadar el pulf ' ^é negativa en este caso.—f/^íí'. de Med. y Cir. pyácls.}.—V.

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En el claustro materno . Accirtenles de la dentición Del aparato circulatorio . » » respiratorio . » » digestivo. » > génito-urinario y> » locomotor . » » cerebro-espina! Otras generales.
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.33 Viruela. . . . Sarampión Escarlatina . . Erisipela , . . Tifoideas . . . Influenza ó grippe Puerperales . . Disenteria. Coqueluche . . . Difteria . . . . Tuberculosis. . . j Lepra " Sífili:, . . . . Carbunco . . . Hidrofobia . . Cólera . . . . Fiebre amarilla . Peste Otras . . . .
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151

CONCEPTUACION

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SEXO 1 Va roñes. \ H He em b r a s . SoUeros. Casados. Viudos . E n el claustro materno Hasta 5 meses De 5 meses á 3 aBos » 3 á 6 añoí » 6 á 13 años » 13 á 20 aíSos » 20 á 25 años . . . » 25 á 4 0 años » 4 0 á 60 aftos » 6 0 á 80 anos » (le más de 80 afios

46 45
SJ 20

ESTADO

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EDADES

| ! | \ I . . . . .

5 20 4 2 3 4 J4 17 4 9<

Total general de defunciones.
Hasta 20 afios. De 20 á 50 » , De 30 á 4 0 » , De 40 á 50 » . De 50 á 60 » . De más de 60 . Hasta 20 años. De 20 á 30 » . De 30 á 4 0 » . De 4 0 á 50 • . De 50 á 60 > D e más de 60 . Tíos con sobrinos y vice-versa. Primos hermanos Otros grados

3 35
13 2 2 I II

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05

CONSANQUÍNEOS

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ca o LEGÍTIMOS

Total general de matrimonios
i Varones. Hembras TOTAL.

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ILEQÍTIMOS

Varones. ( Hembras TOTAL. .

3
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Total general l e nacimientos. ..

109

— 152

miSGEIi ANE A

LA UNIÓN MÉDICA.—El día 11 del actual se constituyó en P^''

la Unión médica hispano-americana.

El. FUTURO CONGRESO DE MEDICINA.—En 1903 se celebrara Madrid el XIV Congreso internacional de Medicina.

MÉDICOS CONGRESISTAS.—Al XIII Congreso internacional 02 dicina, celebrado en París, se han inscrito 6170 médicos, entre los c figuran 219 espafíoles. En esta estadística España, ocupa el sep lugar.

unanimidad ha sido concedido al • Ramón y Cajal el premio de cinco mil francos, ofrecido por la ^^^ de Moscou al autor de los trabajos que hayan contribuido m progresos de las Ciencias médicas. ^je Inglaterra, los Estados-Unidos y Francia han otorgado la P de sabio al insigne histólogo, gloria legítima de la medicina esp ^^^ Admiradores sinceros del Dr. Ramón y Cajal desde hace tiempo, sentimos vivísima satisfacción al consignar estas notici
HOMENAJE Á CAJAL.—Por

SUERO ANTITÓXICO QUE DA UN CABALLO.—Dice un p

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que á un caballo inmunizado por inoculación de toxina dil practicaron 37 sangrías de cuatro litros cada una, lo que da 148.000 centímetros cúbicos de sangre, que equivalen á 74' suero antitóxico. Partiendo del supuesto de que, como término meaio, 40 c c. de suero en cada caso de difteria, resulta que un s produce una cantidad de este antitóxico suficiente para tía fermos.

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