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DE
CECEKAL

PUBLICACIÓN

•

ARO

XXl -llO».

6 •

• 2 8

FEBRERO

1905 « •

•

TDIIO

XXVll-KÚII

6 •

CnHDIOS Á

D B GARAI4TIÍÍ

BH T O D O

T l B m P O

LAS F0BLAC1017ES HIGIÉNICAS
POR

SÚBALES D E SUSAQUAS POTABLES

OOTACIÓa y CONOICIONES

D.

Saturnino

Cambronoro

(Continuación)

PuoWoa qne silo pueden disponer de las aguas de pozo

UCHOS

son Jos pequeños centros de población que hacen

uso del agua de los pozos y se surten ya de un pozo co"lunal ó de particulares. Hay que confesar que no en todas partes (pues guardan •"elación con las regiones) se cuida á estos aprovisionamientos ^6 la misma manera, ni en todas partes tienen malas condicio•^es de salubridad; pero llamados en este estudio á señalar deficiencias donde las haya, para hacer notar sus peligros y exponer los remedios, no podemos elegir por tipo para nuestras descripciones aquellos lugares en los que se les presta todos ó la mayor parte de los cuidados que la higiene demanda; he-

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mos de escojer los hechos que con más fiecuencia se observan, y aquellos otros en que está desatendida la protección higiénica de las aguas, elección que no obedece á exageraciones, que después de todo y dado el fin que las motivara serían disculpables, sino porque real y desgraciadamente todo lo peor se observa y existe. Comenzaremos por los pozos particulares, para referirnos después á los que surten todo un pueblo, á fin de separar las iniciativas particular de la municipal, pues á los vecinos corresponde en el primer caso y al municipio siempre. L o s pozos consisten en una perforación vertical del terreno hasta alcanzar la profundidad de la primera ó segunda capa impermeable, distinguiéndose con la denominación de pozos profundos si esta capa no porosa se encuentra más allá de 3 0 metros, y en el caso contrario se designan con la de pozos ordinarios. L o s pozos instantáneos ó pozos N o r t ó n no pueden alcanzar profundidades mayores de 10 metros; pero de ello nos ocuparemos en ocasión oportuna sólo con el fin de señalar medios que alivien los rigores de la escasez. Las excavaciones que forman los pozos se hallan protejidas en su boca p o r un brocal, y para la extracción del líquido se sirven de los mismos útiles mencionados para las cisternas. Por cuanto queda consignado sobre la calidad de las aguas de manantial, se deduce que las que suministran los pozos profundos han de ser relativamente puras, puesto que en su filtración por capas geológicas de considerable espesor se depuran notablemente. Habríamos de repetir lo dicho para las aguas de manantial, si hubiéramos de explicar su formación, causas de pureza, etc., debiendo hacer constar únicamente que su contaminación puede tener lugar con facilidad si está situado en terrenos de cultivo y si el brocal no es cubierto, condiciones que, por ser idénticas á los pozos ordinarios y cisternas, diremos algo al tfatar de los primeros, y recordaremos lo dicho respecto á las liltimas.

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E n la categoría de los pozos profundos están los pozos artesianos, que proporcionan aguas de buena calidad, si bien poseen, en general, temperatura algo elevada; pero no nos detenemos en éstos porque no conocemos pueblo español de los incluidos en este trabajo que tenga este medio de aprovisionamiento. E l corral de la casa, ó el huerto son, en los pueblos rurales, los lugares elegidos para la construcción del pozo ordinanario, sin otro elemento de protección que su brocal, la mayor parte de las veces descubierto, de cuyos depósitos obtienen un líquido que está muy lejos de llenar las condiciones exigidas por la higiene, no sólo por los elementos minerales que en exceso contienen en general, sino por su gran dosis de materia orgánica, consecuencia lógica de la inobservancia de preceptos higiénicos, que desconoce el campesino ó que no puede practicar por las míseras circunstancias en que vive. Nadie desconoce que en los pueblos rurales la más absoluta falta de higiene caracteriza la habitación humana; pero limitándonos á señalar cuanto puede relacionarse con la potabilidad y condiciones higiénicas del agua en lugares donde se hace uso de la que suministran los pozos, diremos que el muladar ó estercolero, en el que el agricultor reúne todas las inniundicias que han de servir más tarde de abono á las tierras que trabaja, el sumidero para las aguas sucias, las cuadras y establos de los animales domésticos, todo esto se halla muy cerca, tal vez junto al sitio donde está construido el pozo. Las lluvias, que diluyendo los materiales del estiércol separan de éste muchos elementos solubles que se desperdician por igno'"'incia ó rutina, las aguas sucias y los productos excrementicios líquidos de los animales se infiltran en el suelo y terminan por mezclarse con las aguas destinadas á la alimentación, si no ^stán (como generalmente sucede) bastante protegidos por la "ripermeabilización del suelo de las cuadras y del estercolero,

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y desviación conveniente lejos del pozo de todo elemento de contaminación. E s por lo tanto de necesidad alejar estos peligros de impurificación por materiales tan nocivos, haciendo que las inmundicias sean llevadas prontamente á las tierras—con lo que se armonizan los intereses sanitarios y agrícolas—y establecer las cuadras todo lo más lejos posible del sitio ocupado por el pozo. L a naturaleza del terreno j u e g a un gran papel en la facilidad m a y o r ó menor de contaminación, pero de todos modos, los depósitos subterráneas de agua deben instalarse lejos de focos de infección. T o d o s estos consejos son difíciles de realizarse en los pueblos rurales, porque dueños nuestros campesinos de escasísimo terreno, y amontonados en la misma vivienda, hombres y animales en ausencia completa de toda higiénica condición, los peligros que amenazan al agua de los pozos son muchos, y muchos son también los casos de epidemias tifódicas que reconocen esta causa. Las aguas de pozo ofrecen escasa sahibridad, y cuanto conviene hacer para protegerlas es revestir las paredes de piedra para evitar desprendimientos del terreno, pero sin que las uniones sean perfectas, sino que dejen entre sí espacios por donde afluya el agua de la zona húmeda; dotarle de brocal de unos 7 0 cents, de alto, provisto de su cubierta; emplear utensilios limpios para su extracción; impermeabilizar el suelo que rodea el brocal, y procurar en su construcción que alcance una profundidad m a y o r que la de la primera capa impermeable, á fin de que el agua del pozo esté constituida más especialmente por la que proporciona la zona húmeda inferior que está más á cubierto de impurificarse, y por último renovar el agua por agotamientos sucesivos, pues en aquellos pozos que la corriente no es v i v a , mejora notablemente por la renovación artificial. L o s pozos comunales están situados geueralmente en una

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calle, plazuela ó en las afueras del pueblo. N o será necesario insistir en la conveniencia que su situación sea en lugar lejano del cementerio, y que la autoridad local no permita que los v e cinos acudan con vasijas sucias, y se les prohiba verter substancias que puedan ser causa de alteración, señalando entre éstas, no sólo aquéllo que todo el mundo reconoce como sucio ó nocivo, sino que por lo mismo que se dirigen las advertencias á jentes poco instruidas, se les ha de hacer conocer que el pan y otros alimentos que no sospechan como perjudiciales, lo son realmente, favoreciendo prodigiosamente la vida de las bacterias, y esta prohibición debe hacerse con más energía que la que á primera vista se pudiera creer. Siendo de la incumbencia de los municipios la construcción y cuidado de los pozos comunales, pueden reunir éstos las condiciones higiénicas, y se precisa obligar más imperativamente la observancia de las buenas reglas de higiene, porque, como hemos dicho al tratar de la cisterna comunal, la exposición al contagio de origen hídrico sería general, y por esta razón es útilísimo disponer de varios pozos, prodigándoles cuanto es necesario para evitar calamidades públicas, tanto más de sentir cuanto más conocido es el m o d o de evitarlas. Así^ pues, la extracción del líquido por el uso de la bomba, buen cuidado de ésta, evitar que las aguas de lluvia que corren por el suelo tengan entrada en el pozo, procurar que al rededor del brocal no se formen charcos, y en fin, cuanto se deduce de lo expuesto en este lugar y señalado para las cisternas, son las más principales circunstancias que deben tenerse en cuenta para garantir las condiciones que esta clase de aguas poseen, evitando así su mayor impurificación.— (Continuará).

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MEMORIA

DE SECRETARIA

DK LA S B C C I Ó f l O D O R L T O U Ó O I C A BflUEÍAIÍ

leída en la sesión inaugural celebrada el dia ii de enero de igoj
POR

r».

Miguol

Torrea

y

Juan

Secretario de la misma

SEÑORES:

INA obligación reglamentaria me tiene h o y aquí ocupando vuestra atención, para daros cuenta de los trabajos ejecutados por la «Sección Odontológica Balear», y de la marcha que durante el finido curso ha llevado. Encontrándome falto de condiciones para presentar un trabajo digno de tan ilustrado auditorio, quizá otro en mi puesto se amilanara; pero he de confesaros con toda ingenuidad que lo que más me anima en estos momentos es vuestra ilustración, pues la ciencia fué siempre tolerante y considerada con los que, reconociendo su pequenez, á su amparo acuden. Escudado, pues, en vuestra benevolencia v o y á cumplir mi cometido. L a labor científica de la «Sección Odontológica Balear» durante el último curso, ha consistido en la exposición, discusión y resolución, en forma que puede llamarse familiar, y en sesiones periódicamente celebradas, de los casos prácticos poco comunes que á cada socio se presentaron en su respectivo gabinete. Otro asunto de estudio ha sido la aplicación de nuevos

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p r o c e d i m i e n t o s d e q u e n o s han d a d o c o n o c i m i e n t o l a s R e v i s tas p r o f e s i o n a l e s , y a n a c i o n a l e s y a extranjeras, sesiones, de los resultados obtenidos. Por e s t e sencillo p r o c e d i m i e n t o h e m o s c o n t r i b u i d o t o d o s á a y u d a r n o s m u t u a m e n t e en la a m p l i a c i ó n d e l o s c o n o c i m i e n t o s profesionales. O t r o p u n t o á q u e e s t a S e c c i ó n ha d e d i c a d o t a m b i é n e n e r g í a s , fué la p e r s e c u c i ó n del i n t r u s i s m o , h a b i e n d o l e y e s , la e x h i b i c i ó n e n las plazas d e n u e s t r a de intrusos, sino d e profesionales ciudad, sus conse sólo el aplicándolos c u a n d o s e ha p r e s e n t a d o o c a s i ó n , y d a n d o l u e g o c u e n t a e n las

g u i d o q u e las a u t o r i d a d e s l o c a l e s p r o h i b i e r a n , c u m p l i e n d o las no q u e , arrastrando por

arroyo su título, y e n d e s d o r o del m i s m o y d e s u s c o m p a ñ e r o s , habían t o m a d o e s t i p o b l a c i ó n c o m o c a m p o d e s u s e s p e c u l a ciones charlatanescas. A P a l m a acudían d e n t i s t a s q u e , e n c a r a m a d o s s o b r e grienta m e s a , e n la plaza del M e r c a d o , del título profesional q u e o s t e n t a b a . A esta Sección se debe que no se presencie ya expectáculo tan b o c h o r n o s o para el d e n t i s t a q u e e j e r c e c o n h o n r a d e z e s c r ú p u l o su profesión. , ha d e s a r r o l l a d o la L a actividad q u e e n e s t a p e r s e c u c i ó n Se ha e x t e n d i d o á l o s p u e b l o s y al p ú b l i c o y v e n d í a n elíxires y p ó c i m a s , t o d o bajo la mu-

ofrecían s u s s e r v i c i o s garantía

S e c c i ó n O d o n t o l ó g i c a , n o s e ha l i m i t a d o á la capital, sino q u e rurales y á la h e r m a n a isla d e más cóá incautos é ignorantes y a arranal e x los M e n o r c a , en d o n d e a l g u n o s i n d i v i d u o s , e n c o n t r a n d o m o d o g a n a r s e la v i d a e m b a u c a n d o q u e trabajando h o n r a d a m e n t e , tremo de esgrimir no se contentaban

cando muelas y destruyendo bocas, sino que llegaban la difamación dentistas que t e n e m o s gabinete abierto. E n e s t a c a m p a ñ a s e ha d i s t i n g u i d o p o r el c e l o ,

y la c a l u m n i a c o n t r a

actividad

y e n e r g í a c o n q u e t o m a t o d o l o referente á nuestra p r o f e s i ó n , ^1 d i g n o P r e s i d e n t e d e la O d o n t o l ó g i c a Balear, Sr. C a s a s n o v a s , q u i e n , sin p e r d o n a r g a s t o s ni m o l e s t i a s , a c u d i ó á d o n d e

— 88 — supo se d e s d o r a b a nuestra profesión o t r a q u e la d e v a g o . U n o d e é s t o s h a sido e n t r e g a d o á los tribunales d e Justicia, m e d i a n t e l e g a l d e n u n c i a q u e , e n n o m b r e d e e s t a S e c c i ó n , p r e s e n t ó n u e s t r o P r e s i d e n t e al S r . Jiíez d e I n s t r u c c i ó n d e l p a r t i d o d e I n c a , e n c u y a c i u d a d e s t a b a y c o n t i n ú a e s t a b l e c i d o el denunciado. Si n o s u p i é r a m o s q u e e s a b s o l u t a m e n t e tos como éste, de interés general, en balde pedir d e la c e l o y a c t i v i d a d á la m a y o r í a d e f u n c i o n a r i o s p ú b l i c o s e n a s u n nos lamentaríamos indiferencia con q u e aquel S r . Juez a c o g i ó n u e s t r a denuncia, por quienes no tienen

cuyo expediente está, según informes particulares, recogiendo p o l v o e n l a s e s t a n t e r í a s d e la e s c r i b a n í a . P a r e c e q u e p a r a alg u n o s jueces es letra muerta a q u e l l o d e salus populi supre-

ma ¿ex.
L o q u e m á s n o s h a p r e o c u p a d o d u r a n t e el c u r s o q u e t e r m i na, y á q u e debemos dedicar m á s nuestros desvelos e s el durante la p r i m e r a m i t a d d e l q u e h o y e m p e z a m o s , e n P a l m a e n el p r ó x i m o m e s d e j u l i o . D e los preparativos p a r a aquel ticia. A p r i m e r o s del p a s a d o a g o s t o estuvieron en P a l m a D . F l o restán Aguilar, catedrático de Odontología, y D . R a m ó n Pons, i l u s t r a d o d e n t i s t a d e B a r c e l o n a , q u i e n e s , c o n el S r . vas, mo c o m p o n e n la J u n t a Congreso. L a acogida q u e dicha Comisión no pudo ser m á s halagüeña. encontró en todas partes recibieron Nuestras autoridades Directiva CasasnoDental d e la F e d e r a c i ó n Congreso, ya tenéis noCONGRESO celebrarse

D E N T A L NACIONAL q u e , c o m o t o d o s sabéis, h a d e

E s p a ñ o l a , q u e e s al m i s m o t i e m p o la o r g a n i z a d o r a d e l p r ó x i -

c o n v e r d a d e r o c a r i ñ o y e n t u s i a s m o la n o t i c i a d e l a c e l e b r a c i ó n d e l C o n g r e s o e n P a l m a , y t a n t o el A y u n t a m i e n t o p o r la p e r s o n a d e l A l c a l d e , c o m o la D i p u t a c i ó n , c u y a C o m i s i ó n p r o v i n cial e s t a b a c a s u a l m e n t e r e u n i d a c u a n d o l a d e l C o n g r e s o hizo s u v i s i t a , o f r e c i e r o n t o d o su a p o y o oficial y p a r t i c u l a r , c e d i e n -

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do el Ayuntamiento su Salón de Sesiones para la inaugural del Congreso, y la Diputación los edificios del Consulado y de la Lonja para las sesiones científicas y reunión de secciones. Si agradable impresión produjo á nuestros compañeros del continente la acogida y atenciones de nuestras autoridades, mucho más grata se la causó el entusiasmo con que se recibió en este Colegio la idea de la celebración en Palma del mentado Congreso, poniendo á su disposición este local y también para clínicas el del Laboratorio Químico-biológico con que cuenta esta Ilustre Corporación. L a gratitud de la Comisión organizadora á tales deferencias, bien patente la hizo, con su elocuente palabra, en este mismo salón, su Presidente D . Florestán Aguilar, cuyas frases recordareis sin duda los muchos que, reunidos hoy aquí, asististeis también á aquel acto. L o s Sres. Aguilar y Pons se felicitaban mutuamente por los hermosos comienzos de la labor organizadora que las S o ciedades dentales españolas les encomendaran, y se mostraron llenos de entusiasmo, así de las bellezas naturales de nuestra querida Roqueta, como de la vasta ilustración que en nuestra clase médica encontraron. * N o quiero abusar más de vuestra benevolencia. H e cumplido una obligación, y si bien no ha sido con el lucimiento á que tiene derecho tan distinguido auditorio, termino confiado en que vuestra ilustración disimulará y suplirá al mismo tiempo las deficiencias de esta memoria.
HE DICHO.

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REVISTA

A N U A 11 D B m H D I C I f *A*
POR
EL

IDr. A..
TRAD.

Xjétiua-aa
POR

I >. Juan

.Vlunar y

Bonna.sa,r

1 ." — E s c o r b u t o

e s c o r b u t o es u n a e n f e r m e d a d

q u e los p r o g r e s o s d e la H i g i e n e

h a n l o g r a d o casi d e s t e r r a r ; n o la o b s e r v a m o s y a m a s q u e m u y r a r í s i m a vez en n u e s t r o p a í s , en las localidades, c a m p o s , barrios h ú m e d o s y m a l a i r e a d o s , e t c . , e n los c u a l e s e r a f r e c u e n t e e n o t r o t i e m p o . El e s c o r b u t o ha l l e g a d o h a s t a á ser e x c e p c i o n a l en las n a v e g a c i o n e s largas ó en las invernadas prolongadas. L a idea d e h a b l a r del e s c o r b u t o en esta revista r i d a p o r la a p a r i c i ó n r e c i e n t e d e u n a o b r a m e h a sido suge( i ) debida á testimonio

importante

u n o d e n u e s t r o s m á s e r u d i t o s c o m p r o f e s o r e s , el D r . A . D é v é , d e B e a u v a i s . E s t a o b r a , e l a b o r a d a c o n u n a p a c i e n c i a infinita, e s u n n a fe científica p e r f e c t a . El profundo estudio etiológico que Dévé ha hecho respecto al e s corbuto, tiene por objeto presentar á esta enfermedad como «la m a n i f e s t a c i ó n d e u n a infección d e e s e n c i a p a l ú d i c a . » E n t r e las c a u s a s d e l e s c o r b u t o , s e h a n s e ñ a l a d o el c o n f i n a m i e n t o y el ma/ aire, a ú n c o n p r e f e r e n c i a á la n u t r i c i ó n ó alimentación def e c t u o s a . C o n la d o c t r i n a b a c t e r i o l ó g i c a s e v e a p a r e c e r la p o s i b i l i d a d vivo d e un s e n t i d o crítico n o t a b l e , d e u n a g r a n m o d e s t i a y d e una bue-

(*)

D é l a '^ei;((e|'í/íií'/-í7/í.'ííí 5í ¡V»íríí, 15 noviembre 1 9 0 4 .

La reproduciion et la traduction des oeiivres et des travaiix publiés dans la 'I{evue sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la R R V I S T A D E C I E N C I A S M É D I C A S debidamente autorizada. (i) 1903. A. DÉVÉ: Elude eliolósrigue a propos du scorbiit. París, Vermot et Maloine, BALEAR

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d e la a c c i ó n d e u n g e r m e n p a t o l ó g i c o e s p e c i a l , l u e g o su a ú n c u a n d o é s t a n o h a y a r e c i b i d o u n a s a n c i ó n definitiva. E l D r . A . D é v é d e m u e s t r a la c o r r e l a c i ó n e n t r e la e x i s t e n c i a cos p a l u s t r e s y la a p a r i c i ó n del e s c o r b u t o . L o s h i s t o r i a d o r e s r e n c i a las c o m a r c a s p a n t a n o s a s , m a l á r i c a s ; q u e c o i n c i d í a casi h a b í a n h e c h o la o b s e r v a c i ó n d e q u e el e s c o r b u t o c a s t i g a b a d e de foantiguos prefesiempre descripción,

con la fiebre p a l ú d i c a ; q u e el e s c u r b u t o d e m a r y el d e los p a i s e s p a n t a n o s o s e r a n e s e n c i a l m e n t e el m i s m o ; q u e el p a l u d i s m o y el e s c o r b u t o se a l i a b a n , se a s o c i a b a n y d a b a n l u g a r á f o r m a s m i x t a s , á c o m b i n a c i o n e s c o m p l e j a s . T o d o p a n t a n o n o es f o r z o s a m e n t e un foco d e e s c o r b u t o , m á s q u e d e p a l u d i s m o ; p e r o es n e c e s a r i o u n p a n t a n o p a r a p r o d u c i r el e s c o r b u t o , q u e n o se m a n i f i e s t a n u n c a en los p a i s e s s e c o s . Además, el e s c o r b u t o d e s a p a r e c e d e p a r a j e s en q u e el s u e l o h a s i d o d e s e c a d o , y a p a r e c e , al c o n t r a r i o , e n las c o m a r c a s en q u e , á c a u s a d e la r u p t u r a d e d i q u e s , el t e r r e n o s e h a v u e l t o p a n t a n o s o . L a s m i s m a s c o n d i c i o n e s fav o r a b l e s á su p r o d u c c i ó n p u e d e n r e a l i z a r s e a r t i f i c i a l m e n t e p o r deficiencias e n la h i g i e n e d e las h a b i t a c i o n e s , las c u a l e s r e c a e n d e u n p e q u e ñ o pantano doméstico, muchas veces formación un foco d e en d e t a l l e s t a n insignificantes q u e p a s a n d e s a p e r c i b i d o s : la y por consiguiente de

infección, p u e d e r e s u l t a r d e la p r e s e n c i a d e u n a vasija d e a g u a e n r e p o so, d e un m o n t ó n d e b a s u r a , d e m a t e r i a s o r g á n i c a s en d e s c o m p o s i c i ó n a b a n d o n a d a s b a j o un c a n a l ó n , d e u n a g o t e r a d e flores c u l t i v a d a s en los a p o s e n t o s , e t c . T o d o m e d i o a p r o p i a d o p a r a el d e s a r r o l l o del p a l u d i s m o e s i g u a l •riente f a v o r a b l e p a r a el del e s c o r b u t o . T a l e s el p r i m e r p u n t o d e m o s t r a d o p o r D é v é , q u i e n se esfuerza e n s e g u i d a en e s t a b l e c e r un paralelo entre e n t r e la m a r c h a d e las d o s a f e c c i o n e s . H a y u n a g r a n d e a n a l o g í a descuidada, de macetas

la i n c u b a c i ó n d e las fiebres p a l u s t r e s y la del e s c o r b u t o ; c o m o las p r i m e r a s , é s t e p u e d e a p a r e c e r d e r e p e n t e m u y p o c o t i e m p o d e s p u é s d e la c o n t a m i n a c i ó n . D é v é p r e s e n t a u n a bella o b s e r v a c i ó n del I3r. G e o r g e s P o u c h e t s o b r e sí m i s m o . E n a m b o s c a s o s , la i n c u b a c i ó n se niás ó m e n o s t i e m p o , d e s d e a l g u n o s d í a s á m u c h o s m e s e s . S e h a c o n s i d e r a d o á m e n u d o el e s c o r b u t o c o m o u n a r e s u l t a n t e d e t o d a s las m i s e r i a s q u e sufre el o r g a n i s m o h u m a n o en c i e r t a s n e s . El D r . D é v é se p r o n u n c i a c o n t r a e s t a i d e a , y ia c o m b a t e r o b u s t o s y s a n o s en a p a r i e n c i a , condiciocon arprolonga

g u m e n t o s t a l e s c o m o la a p a r i c i ó n b r u s c a del e s c o r b u t o e n t r e i n d i v i d u o s y la i n m u n i d a d d e c o n t r a s t e q u e p u e • R e s u l t a d e !as n u m e los den p r e s e n t a r s u g e t o s e n c l e n q u e s y d e b i l i t a d o s .

r o s a s o b s e r v a c i o n e s q u e a d u c e , q u e la d e b i l i t a c i ó n n o e s i n d i s p e n s a b l e p a r a la p r o d u c c i ó n del e s c o r b u t o , y q u e en t i e m p o d e e p i d e m i a uiás r o b u s t o s son á v e c e s los a t a c a d o s con p r e f e r e n c i a . I^a i n v a s i ó n del

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e s c o r b u t o e s a n á l o g a á la d e l p a l u d i s m o ; lo c u a l c o n s t i t u y e u n r a s g o d e s e m e j a n z a c o m ú n á las d o s e n f e r m e d a d e s . Si s e e x a m i n a n los s í n t o m a s c l í n i c o s p o r los c u a l e s s e m a n i f i e s t a el p a l u d i s m o , s o r p r e n d e su v a r i a b i l i d a d , y e s t e p o l i m o r f i s m o se e n c u e n t r a e n el e s c o r b u t o d e u n a m a n e r a m á s m a r c a d a . El aspecto que da á pálido, la piel la c a q u e x i a p a l ú d i c a e s el m i s m o q u e el d e l t i n t e la a n e m i a e x c e s i v a , bién terreo, casos; Es tam­

p l o m i z o del e s c o r b ú t i c o ; la m e l a n o d e r m i a s e o b s e r v a e n los d o s c o n o c i d a la t e n d e n c i a h e m o r r á g i c a d e l e s c o r b u t o ; s e la e n c u e n t r a en el p a l u d i s m o . De aquí una confusión clínica

los e d e m a s , l a s h i d r o p e s í a s , les s o n c o m u n e s .

embarazosa:

« C u a n d o la u n a ó la o t r a d e e s t a s m o d a l i d a d e s m o r b o s a s t o m a la f o r m a h e m o r r á g i c a , el d i a g n ó s t i c o d i f e r e n c i a l e s d e l o s m á s d e l i c a d o s d e for­ mular; con frecuencia no p u e d e lograrse.» T a n t o al e s c o r b u t o pulmonares, y las como como neu­ paal p a l u d i s m o p e r t e n e c e n las c o m p l i c a c i o n e s cardíacas,

c a u s a s f r e c u e n t e s d e las m u e r t e s r á p i d a s ó s ú b i t a s ; lo m i s m o e n c í a s s o n u n a lesión c o n o c i d a d e l e s c o r b u t o , y s e h a d a d o tognomónica

r a l g i a s y los p s e u d o - r e u m a t i s m o s . L a i n f l a m a c i ó n y la u l c e r a c i ó n d e l a s d e e s t a a f e c c i ó n ; el S r . D é v é d e m u e s t r a , p o r el r e l a t o países sean los palúdicos

d e o b s e r v a c i o n e s p r o c e d e n t e s d e d i v e r s o s o r í g e n e s , q u e en los e n q u e r e i n a el p a l u d i s m o c r ó n i c o , n o e s r a r o q u e afectados d e estomatitis con

las e n c í a s h i n c h a d a s y s a n g u i n o l e n t a s . La hemeralopia es una

E s c o r b ú t i c o s y p a l ú d i c o s p r e s e n t a n i g u a l m e n t e ú l c e r a s f a g e d é n i c a s , lla­ gas g a n g r e n o s a s y aún g a n g r e n a s viscerales. c o m p l i c a c i ó n á la v e z p a l ú d i c a y e s c o r b ú t i c a : e s t o es d e n o c i ó n plicación sino un s í n t o m a d e e s t a s afecciones. E s t a i d e n t i f i c a c i ó n p u e d e e x t e n d e r s e t a m b i é n á la p e l a g r a , q u e s e h a a t r i b u i d o , c o m o el e s c o r b u t o , á c a u s a s a l i m e n t i c i a s No hay necesidad d e i n c r i m i n a r el m a l e s t a d o d e l a r r o z y la a l t e r a c i ó n d e l m a i z : el a r r o z y el m a i z s o n c u l l i v o s d e p a í s e s h ú m e d o s , y a d e m á s la p e l a g r a tro s u e l e o b s e r v a r s e m a s q u e e n los p a i s e s d e fiebres. Esta aproximación es sus­ Ita­ por c e p t i b l e d e t e n e r p r o n t o su j u s t i f i c a c i ó n . E n efecto, es sabido q u e cierta.

D é v é v a m á s lejos, p u e s t i e n d e á h a c e r d e ello n o s o l a m e n t e u n a c o m ­

lia e s u n o d e los p a í s e s m á s c a s t i g a d o s p o r la p e l a g r a y t a m b i é n t a n felices r e s u l t a d o s , q u i z á t e n d r á n p o r e f e c t o d e e n r a r e c e r al

l a s fiebres. L a s m e d i d a s t o m a d a s c o n t r a el p a l u d i s m o , q u e h a n d a d o y a mismo t i e m p o la p e l a g r a . El h e c h o , p o r o t r a p a r t e , h a t e n i d o l u g a r e n F r a n c i a en las L a n d a s , d o n d e l a s m o d i f i c a c i o n e s d é l a s c o n d i c i o n e s h i g i é n i c a s y la e x p l o t a c i ó n del h i e l o h a n d a d o p o r r e s u l t a d o la d e s a p a r i c i ó n s i m u l ­ t á n e a d e la p e l a g r a y d e l a s f i e b r e s . ^ J J p O t r a afección casi d e s c o n o c i d a en nuestros c l i m a s , el beri-beri, r e i n a s o b r e las c o s t a s y en los a r c h i p i é l a g o s a s i á t i c o s y m a l a y o s . S e h a

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— particular, después de ha-

h e c h o d e ella u n a e n f e r m e d a d m i c r o b i a n a

berla a t r i b u i d o t a m b i é n á c o n d i c i o n e s a h m e n t i c i a s y a t m o s f é r i c a s . P e r o m u c h o s a u t o r e s la h a n r e l a c i o n a d o y a con el p a l u d i s m o , y h a n h e c h o notar la eficacia d e la q u i n i n a en su t r a t a m i e n t o . N a d a h a y d e b a b l e en q u e el e s c o r b u t o y el b e r i b e r i , s e a n d o s improde berimodalidalidades

una m i s m a afección: los s í n t o m a s d e p o l i n e u r i t i s p a r t i c u l a r e s al

beri, los d e s ó r d e n e s s e n s i t i v o s y m o t o r e s q u e le d a n su c a r á c t e r clínico, s e r í a n la localización del g e r m e n m o r b o s o s o b r e el s i s t e m a n e r v i o so. T a l vez s e r á u n a d e las e n s e ñ a n z a s m é d i c a s d e la d e s g r a c i a d a g u e rra r u s o - j a p o n e s a , la d e dilucidar c o m p l e t a m e n t e la c u e s t i ó n d e la ident i d a d e n t r e el beri-beri y el p a l u d i s m o . S e d i c e q u e el b e r i - b e r i reina s o b r e las t r o p a s j a p o n e s a s , y los m é d i c o s n i p o n e s e s t á n p e r f e c t a m e n t e e n t e r a d o s d e la o p o r t u n i d a d d e e s t a s c u e s t i o n e s y d e los m é t o d o . í convenientes para resolverlas. E n su m a r c h a , en los m o d o s d e t e r m i n a c i ó n d e l e s c o r b u t o , se e n c u e n t r a n a ú n a n a l o g í a s e v i d e n t e s con el p a l u d i s m o . E s t e t r a b a j o del D r . D é v é es d e u n a e x t r e m a d a r i q u e z a e n docum e n t o s , en p á g i n a s h i s t ó r i c a s y en e x t r a c t o s e s c o g i d o s c o n s e g u r o d i s c e r n i m i e n t o . S o s t i e n e e s t a i n t e r e s a n t e tesis c o n a r g u m e n t o s t e x t u a l e s , o r d e n a d o s , c o m o se h a d i c h o , con la fe m é d i c a , con probidad ^^^^útn.—(Continuará). y piedad, e s p e r a n d o q u e el q u e t e n g a a l g o m e j o r q u e decir lo h a g a c o n el m i s m o

BU

SUHRO

HNTIDIFTÉRICO

Efl

UA

TUBBRCUUOSIS •

I-»ootor Rlsquez
Catedrático pe Medicina de Caracas (Venezuela)

C A prensa de Buenos Aires correspondiente á diciembre viene o c u p á n d o s e en un h e c h o q u e , d e ser c o n f i r m a d o

liltimo

por nuevos y

reiterados e n s a y o s , constituye un d e s c u b r i m i e n t o d e alta importancia:

*

De la Revista

de especialidades

médicas.

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la c u r a c i ó n d e la t u b e r c u l o s i s p o r las i n y e c c i o n e s d e l s u e r o d e B e h r i n g ; y c r e e m o s d e b e r d e la p r e n s a p r o f e s i o n a l s o m e t e r l o s h e c h o s á la o b s e r v a c i ó n d e los e x p e r i m e n t a d o r e s , p a r a j u z g a r d e l v a l o r d e lo q u e varios r e s u l t a d o s felices, al favor d e la c a s u a l i d a d , h a n e n s e ñ a d o . Kl p r i m e r a v i s o h a p a r t i d o d e l D r . D . M a n u e l B i a n c h i , c u y a e s p o s a , d e s p u é s d e h a b e r p e r d i d o á su m a d r e y \ u n h e r m a n o , t í s i c o s , s e c o n s u m í a sin r e m e d i o , m i n a d a p o r el m i s m o m a l ( m a n i f e s t a d o p o r s u s sign o s o r d i n a r i o s d e fiebre, s u d o r e s , h e m o p t i s i s , m a r a s m o , e t c . ) , á d e s p e c h o d e t o d a s las c u r a s a c o n s e j a d a s p o r la c i e n c i a y p u e s t a s e n p r á c t i c a por d u r a n t e t r e s ó c u a t r o a ñ o s , c o n la c o n s t a n c i a d e l c a r i ñ o f a v o r e c i d a

l o s r e c u r s o s . U n d í a , p e r d i d a la e s p e r a n z a d e s a l v a r l a , o c u r r i ó e n la familia u n c a s o d e difteria, y á fin d e i m p e d i r e s t a n u e v a c o m p l i c a c i ó n e n t a n d e l i c a d a e n f e r m a , s e le a d m i n i s t r a r o n , u n i d a d e s d e suero antidiftérico d e B e h r i n g . L a s o r p r e s a fué g r a n d e c u a n d o s e o b s e r v ó q u e , á c o n t a r d e aquel dia, los s í n t o m a s e m p e z a r o n á mejorar h a s t a cesar p o r c o m p l e t o , desa- ; p a r e c i e n d o d e los e s p u t o s el b a c i l o d e K o c h , y a u m e n t a n d o el p e s o , d e 46 k i l o s á q u e h a b í a l l e g a d o , h a s t a 69 q u e p e s a b a c u a n d o el D r . B i a n - ' Behring, eu c h i , al v e r á s u e s p o s a c o m p l e t a m e n t e b u e n a , h a c i e n d o v i d a o r d i n a r i a , s e d e c i d i ó á i n v i t a r á los m é d i c o s á e n s a y a r el s u e r o d e u n a c a r t a p u b l i c a d a el 10 d e d i c i e m b r e e n La B i a n c h i y sufría d e la m i s m a e n f e r m e d a d , diítéricas. A u n q u e el D r . F e r m í n R o d r í g u e z , u n o d e los m é d i c o s q u e había al v i s t o á la e n f e r m a , s o s t i e n e q u e la m e j o r í a , y n o c u r a c i ó n , s e d e b e c a s o , c o r r o b o r a n las a f i r m a c i o n e s d e l D r . B i a n c h i ; y q u e a c o n s e j ó la i n y e c c i ó n a n t i d i f t é r i c a , Nación. herediantiá título preventivo, i.ooo

O t r a j o v e n d e v e i n t i d ó s a ^ o s , q u e a c o m p a ñ a b a á la m i s m a familia con antecedentes t a r i o s , fué c u r a d a c o n el m i s m o p r o c e d i m i e n t o d e las i n y e c c i o n e s

p l a n h i g i é n i c o y n o al s u e r o i n y e c t a d o , o t r o s m é d i c o s , c o n o c e d o r e s d e l u n o d e ellos, el indicó difteria, hela a s e g u r a q u e c u a n d o la

c o m o p r e v e n t i v o lo h i z o p e n s a n d o e n e v i t a r l e á la e n f e r m a c h o m a l , s i n o q u e h a b í a p r o d u c i d o m e j o r í a e n la e n f e r m e d a d según sabía por publicaciones de algunas Revistas médicas.

p e r o r e c o r d a n d o q u e e n c a s o s a n á l o g o s el s u e r o , n o s ó l o n o h a b í a

pulmonar,

O t r o p e r i ó d i c o d e la A r g e n t i n a c i t a el c a s o d e u n a n i ñ a , a t a c a d a d e difteria c u a n d o e m p e z a b a n á manifestarse síntomas de tuberculosis, q u e d a n d o r a d i c a l m e n t e c u r a d a d e e s t a ú l t i m a d e s p u é s d e t r a t a d a d e la p r i m e r a p o r el s u e r o d e B e h r i n g . O t r a j o v e n e n v i a d a á u n o d e los e s t a b l e c i m i e n t o s p ú b l i c o s d e la capital en un g r a d o a v a n z a d o de tuberculosis, con hemoptisis, lirio, y , e n s u m a , fiebre, degran e n u n e s t a d o m u y a l a r m a n t e , fué c u r a d a , c o n

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a s o m b r o d e sus propios parientes, d e s p u é s d e dos inyecciones d e suero antidiftérico. El a s u n t o h a d e s p e r t a d o t a n t o interés, q u e varios m é d i c o s h a n com e n z a d o en s u s c l i e n t e s p a r t i c u l a r e s y e n los h o s p i t a l e s á e n s a y a r e l t r a t a m i e n t o q u e la c a s u a l i d a d h a m o s t r a d o t a n m a r a v i l l o s o , p o r eficaz é inesperado; y nosotros cumplimos un d e b e r haciéndonos cual n o p u e d e d e s d e ñ a r s e e m p l e a r p r o c e d i m i e n t o a l g u n o . U n a observación metódica y bien d e p u r a d a dirá lo que h a y de verd a d e n las e s p e r a n z a s q u e v a r i o s é x i t o s h a n h e c h o n a c e r . eco de estas c o n t r a la optimistas declaraciones, porque se trata de una enfermedad

^

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NOTAS

CIENTÍFICAS

X^iquido para exaa'balaarxiar

U n b u e n líquido d e esta clase se p r e p a r a mezclando partes

igufles

d e a l c o h o l d e 95°, c r i s t a l e s d e á c i d o c a r b ó l i c o y g l i c e r i n a . L a t é c n i c a e s simple. Escójase u n a arteria, la carótida c o m ú n es preferible, é inyéct e s e el l í q u i d o c o n u n a p a r a t o a p r o p i a d o , c o n el c u a l p u e d a n r i n g a d e p e r a o r d i n a r i a s e r v i r á p a r a el c a s o , ó b i e n u n c u b o cualquiera, el cual se cuelga á a l g u n a altura del lugar e n q u e c a d á v e r , p a r a lorzar el líquido por g r a v e d a d . Si se intenta aplicarse ó vaso yace el conservar e n la d o c e libras d e presión s o b r e un espacio en cosa d e una hora. U n a j e -

el c u e r p o p o r m u c h o t i e m p o , s e v i g i l a r á p o r a l g u n o s d í a s , y si e n a l g u n a p a r t e r e v e l a s e s e ñ a l e s d e d e s c o m p o s i c i ó n , s e le i n y e c t a r á r a c i ó n c o n e s m e r o s e c o n s e r v a r á el c a d á v e r p o r t i e m p o s e e m p l e a s e la p r e s i ó n p o r g r a v e d a d , se t e n d r á p l e a la fuerza. m i s m a u n a s o l u c i ó n d e u n 25 p o r 100 d e f o r m a l i n a . S i s e h a c e la o p e indefinido. S i q u e el a c t o presente

n e c e s i t a r á d e d i e z á d o c e h o r a s , en l u g a r d e u n a h o r a c u a n d o s e e m -

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96 -

Si las paredes arteriales estuviesen afectadas, adelgazadas ó contuv i e s e n r o t u r a s , el e m b a l s a m a m i e n t o t e n d r á q u e f r a c a s a r e n p a r t e , y e n tal c a s o s e e c h a r á m a n o de inyecciones profundas locales d e formainterlina a l 25 p o r 100, y d e s p u é s q u e s e h a n e x t i r p a d o l a s e n t r a ñ a s nas, se llenarán las cavidades con aserrín e m p a p a d o de formalina. Si l a p r e s i ó n c a u s a s e la r o t u r a d e l o s c a p i l a r e s ei? l a r e g i ó n d e la c a r a a n t e s d e t e r m i n a r el e m b a l s a m a m i e n t o , s e e m b u t i r á l a b o c a , n a riz y ó r b i t a s c o n a l g o d ó n h a s t a q u e c e s e e l g o t e o .

e n u n a solución

S e n e c e s i t a r á n d e seis á o c h o l i t r o s d e líquido.—fAmerican

Drug-

gist.—Rev.

Far. chilena).
QCrataxnlaxito da la fiebra puerperal

S e g ú n l o s e x p e r i m e n t o s d e l D r . P . O r a z y , la m e z c l a d e s u l f a t o d e q u i n i n a y d e s a l i c i l a t o d e s o s a , á p a s t e s i g n a l e s , p r o d u c e e n la dos aisladamente. El D r . Orazy emplea esta fiebre puerperal resultados superiores á los d e estos d o s m e d i c a m e n t o s tomam e z c l a á la d o s i s d e 6 0 dosis d e la centigramos cada tres horas; bastan d e ordinario tres ó cuatro n u a r s e sin i n c o n v e n i e n t e t o d o el t i e m p o q u e lo exija el e s t a d o enferma. C r e e el D r . O r a z y q u e e s t a m e z c l a f o r m a e n e l e s t ó m a g o , p o r s u b s titución, salicilato d e q u i n i n a y sulfato d e sosa; e s t a ú l t i m a sal ejerce u n a i n f l u e n c i a f a v o r a b l e , c o m b a t i e n d o el e s t r e ñ i m i e n t o , t a n c o m ú n e n

p a r a y u g u l a r la fiebre e n l o s c a s o s l i g e r o s . E l t r a t a m i e n t o p u e d e c o n t i -

la

fiebre

puerperal.—/'/^¿•j Nouveaux

Remedes, 8 e n e r o

1905).—F.

TOLKDO.

