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Ciencias fTléóícas^
I4 A I N F A N C I A Y Ll A V E J E Z

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C ^ a r b o n e l l

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¡Solea

||A infancia e s e! p e r í o d o objetivo del crecimiento individual, y la vejez lo e s de la d e c a d e n c i a p r o g r e s i v a q u e s e aproxima á la muerte. El o r g a n i s m o q u e crece e s un foco d e o x i d a c i o n e s enérgicas: un k i l o g r a m o d e recién nacido absorbe más oxígeno y más nitrógeno que un k i l o g r a m o de adulto, cuya úrea excretada e s s ó l o una mitad ó un tercio d e la del primero. Y c o m o q u e el o x í g e n o no e s bastante enérg i c o para atacar á la temperatura ordinaria á las s u b s t a n c i a * q u e d e b e n ser o x i d a d a s , precisan los c u e r p o s intermediarios es c a p a c e s de atraer el o x í g e n o y transferirlo á las primeras;

decir, las o x i d a c i o n e s . D e ahí q u e la s a n g r e d e los animales j ó v e n e s , en p l e n o crecimiento, s e a rica en o x i d a s a s ; al contrario d e los viejos, c u y o s a c h a q u e s derivan en gran parte d e la deficiente combustión y c o n s i g u i e n t e eliminación defectuosa d e los d e s e c h o s nutritivos q u e las o x i d a s a s debían transformar. E s t o s c u e r p o s o x i d a n t e s son fermentos q u e , químicamente, s e

•

De La Tribuna

Médica,

Afio X X V . - T o m o XXXI. n». 24.- 30 dicienjbrí 1PÜ9.

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reducen á una combinación orgánica, albuminoidea, riquísima en fósforo y c o m p u e s t a casi s i e m p r e también de m a n g a n e s o y aún de hierro. Su papel e s a l g o catalítico y estriba en p r o v o car la escisión de la molécula de o.xigeno ordinario ó inerte, en .dos á t o m o s activos, uno d e los cuales s e oxidable. Asimilación y desasimilación son activísimas durante el une al cuerpo

crecimiento; pero en especial la primera, por m á s q u e el ácido carbónico e x h a l a d o llega á ser d o b l e q u e e n el adulto. El número de respiraciones del recién nacido e s d e 40 minuto, q u e e s el d o b l e q u e en el adulto. á 50 por de peso Y la cantidad

alimento en calorías calculadas por cada k i l o g r a m o de

corporal resulta también ser d o b l e q u e en la edad adulta, si bien s e ha de recordar q u e la superficie del c u e r p o e s relativ a m e n t e m a y o r cuanto m e n o r e s la m a s a y el p e s o p u e s la pérdida d e calorías por irradiación es corporalj m a y o r en el

niño q u e en el adulto, y aún en la m i s m a infancia e s tanto m á s considerable cuanto m a y o r e s el atraso y p e q u e n e z del recién nacido. E n correlación con su p e s o el niño tiene triple superficie corporal en c o m p a r a c i ó n del adulto. La circulación en la primera e d a d e s también muy activa; el corazón r e p r e s é n t a l a ¡ / 1 2 o parte del c u e r p o , en vez de la 1 / 1 4 6 c o m o on el adulto; las arterias en relación al corazón s o n e n o r m e s , p u e s la^proporción entre el v o l u m e n del corazón y la capacidad de la aorta a s c e n d e n t e , e s c o m o 25: 20,, mientras q u e en la pubertad es como 1 4 0 : 50 y en la edad es asimismo adulta c o m o 2 90; 6 1 ; y el número d e latidos

d o b l e q u e e n ésta. D e ahí, p u e s , c o n d i c i o n e s antitéticas á las d e la circulación en el o r g a n i s m o del viejo: en é s t e la pérdida d e elasticidad d e los v a s o s , el y la m e n o r potencia fisiológico p r e d o m i n i o del tejido conjuntivo c u a n d o n o su p a t o l ó g i c a neoformación esclerósica contráctil del miocardio, e s t a b l e c e n la hipertensión expresiva de lo p o c o e x p e d i t o q u e está el círculo s a n g u í n e o ; mientras q u e en el niño t o d a la circulación mayor s e efectúa bajo e s c a s a presión, sin resistencia, eoncurriendo á

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facilitarla el riñon con su volumen relativo también d o s ó tres v e c e s mayor que en el adulto, trascendiendo la actividad á la misma linfa"; que de esta suerte atiende convenientemente a l a sobreactividad nutritiva, que lá calorificación y la hiperplasia y la hipertrofia de ios tejidos c,n cr>jcimiento reclaman. Conforme s e alcanza la edad adulta, las oxidasas no abundan t o m ó durante el desarrollo orgánico; los productos mal oxidados originan las de desintegración nutritiva primeras

manifestaciones diatésicas; los tóxicos (alcohol, plomo, tabaco) y los virus (sífilis y d e m á s infecciones) producen en otros casos excitación de ciertas secreciones internas y aumento transitorio de los oxidaciones, destruir cuya actividad, una vez a g o t a d o s y destruidos los cuerpos que las promovieren, s e e m p l e a en

vasa-vasorum y suscitar d e g e n e r a c i o n e s d e las tiini-

cas vafculares; y e n fin, la decadencia del organismo s e establece y progresa p a s o á p a s o segim los e l e m e n t o s nobles de los ó r g a n o s desaparecen substituidos por el tejido conjuntivo. El proceso senil es una serie puestas al proceso del crecimiento. anatómica, se modifica el fisiologismo de modificaciones contra-

A n t e s que ninguna lesión de las relaciones entre

unos y otros ó r g a n o s , y de ahí la deficiencia d é l a función antitóxica c o m p l e m e n t a d a bien pronto por la insuficiencia h e p a t o . renal. L u e g o los aparatos y los sistemas son invadidos por la senilidad según el mismo orden con que sucesivamente durante el crecimiento van llegando evolutiva. El cerebro e s el al m á x i m o de su perfección

uUimum senescens, y de no existir
sus

motivos patológicos intrínseco ó reffejos que lo perturben, domina la ruina de los d e m á s sistemas sin m e n o s c a b o de altas funciones. Hasta en e s t o s e manifiesta la progresiva falta d e solidaridad q u e los ó r g a n o s adquieren en la edad avanzada; p u e s t o que, al p a s o de la primera infancia las reacciones morbosas Son prontas é intensas, en la vejez cada ó r g a n o enferma por su cuenta perturbando mucho m e n o s y á v e c e s nada el resto de la federación orgánica. En el niño la pericia del médico

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consiste en diagnosticar q u e n o tiene ninguna enfermedad de d e cuantía c u a n d o s i m p l e m e n t e está indispuesto, siquiera pres e n t e gastricismo, m e n i n g i s m o ú o t r o s í n d r o m e e q u í v o c o parecido; p e r o en el viejo, el acierto del clínico c o n s i s t e en hallar la lesión y por c o n s i g u i e n t e la enfermedad, p e s e al silencio de s í n t o m a s y á la falta d e reacciones g e n e r a l e s . D e s d e el punto d e vista terapéutico a m b a s e d a d e s extrem a s ofrecen d e c o m ú n el ser mejor modificadas por la dietética y el r é g i m e n q u e por la terapéutica. L o s a g e n t e s farmacol ó g i c o s d e b e n ser prescritos á l o s niños y á los viejos c o n s u m a circunspección, e v i t a n d o en los primeros las d o s i s masivas y en l o s últimos la acumulación. T o d o lo q u e el niño tiene de sensible ante l o s m e d i c a m e n t o s activos, tiene d e e x p e d i t a la permeabilidad renal para eliminar gran parte de ellos, d e mPd o q u e e s bastante echar m a n o d e las d o s i s fraccionadas para q u e cualquier m e d i c a m e n t o p u e d a ser tolerado. Y t o d o io que el anciano tiene de reacio á presentar d e pronto las modificac i o n e s suscitadas por las d r o g a s activas, ofrece también de retención p r o l o n g a d a d e é s t a s en el m e d i o interno y consiguiente persistencia de sus efectos; d e m o d o q u e , c a s o d e indicación plena, c o m o v. gr. la de la digitalina en c a r d i o v a s c u l a r e s , e s preferible s e n v u e l t o a n t e s d e repetirla. ciertas condiciones síngalas recurrir á las d o s i s

a l g o crecidas, a g u a r d a n d o l u e g o á q u e su efecto s e haya de-

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NEURASTENIA
su PATOCH^IA

6 .

STA cuestión ha sido e x p u e s t a por Juan L e p i n e en el Conr e c i e n t e m e n t e s e consideraba la neurastenia como

g r e s o d e Medicina d e G e n o v a . D u r a n t e m u c h o t i e m p o y también muy entidad m o r b o s a definida, aislada por Beard, el primero, y á la q u e Charcot había en algún m o d o c o n s a g r a d o con su gran autoridad. Sin e m b a r g o , d e s d e u n o s cuantos a ñ o s , la a u t o n o mía d e esta afección e s t a b a alterada de d i v e r s o s lados, y al trabajo primitivo d e síntesis s e sustituía con un estudio analític o q u e hacía describir e s t a d o s neurasténicos con relación unas v e c e s con trastornos s o m á t i c o s , otras v e c e s con f e n ó m e n o s psíquicos. En la a c t u a l i d a d — d i c e L e p i n e — e s los e s t a d o s neurasténicos, d e b e c o m e n z a r la fisiología la de q u e ha d e dirimir la disparidad, y el e s t u d i o p a t o g é n i c o norn>aI y ésta por un estudio d e la e n e r g é t i c a nerviosa

por el de la fatiga como

lo ha intentado el doctor D e s c h a m p s e n una obra reciente. En su c o m u n i c a c i ó n , L e p i n e dice q u e la e n e r g í a e s producida, no por el sistema n e r v i o s o y sí por la nutrición del org a n i s m o entero, c u y o s trastornos tienen c o m o c o n s e c u e n c i a las modificaciones variadas de la función de la energía. Esta función es normalmente periódica, al r e p o s o repara la fatiga. L a energía d e b e p u e s ser producida en cantidad suficiente, igual] niente acumulada y consumida p a t o l ó g i c o , su producción periódicamente. En el e s t a d o su gasto menos p u e d e estar dismunuida,

e x a g e r a d o y su periodicidad regular, d e s a p a r e c e . El neurasténico, m e n o s activo q u e el h o m b r e sano, se reposa

Completamente.

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E n t r e el s i s t e m a n e r v i o s o y el o r g a n i s m o hay cambios

e n e r g é t i c o s regulares. C u a n d o e s t o s ciclos son alterados, cuand o el equilibrio no p u e d e ya ser m a n t e n i d o , s e forman círculos v i c i o s o s de tendeucia persistente que.constitilyen el e s t a d o patológico. E n t r e el e s t a d o normal y el e s t a d o p a t o l ó g i c o , s e observan t o d o s l o s g r a d o s intermedios y lo m á s á m e n u d o , n o hay entre e s t o s d o s e s t a d o s m á s q u e una diferencia de intensidad y de duración: L a fatiga física y la fatiga e x c e s i v a damental. S e conoce psíquica funq u e n o presentan á los ojos de los fisiólogos separación

q u e la fatiga acrecienta la e m o t i v i d a d , lá

sensibilidad, la sugestibilidad, la depresión mental, ett.', y e' h e c h o q u e los neurasténicos e x p e r i m e n t a n e s t o s s í n t o m a s , no p r u e b a q u e t e n g a n p u r a m e n t e su o r i g e n físico. Múltiples factores, mil v e c e s descritos, entran en la etiolog í a d e l o s e s t a d o s neurasténicos, pero n i n g u n o d e ellos tiene un valor p a t o g é n i c o a b s o l u t o . Si el surmenaje disminuye y s u p r i m e á la larga las reservas de fuerza, si modifica el quimism o d e las células, las infecciones hacen otro tanto y dejan á m e n u d o alteraciones p a r e n q u i m a t o s a s durables. L a s i n t o x i c a c i o n e s e n d ó g e n a s ó e x ó g e n a s tienen también una acción muy compleja, d e la q u e ni ^:\ e s t u d i o d e l a presión arterial ni la de las eliminaciones urinarias no podrían suministrar la medida. C u a n d o más, s e v e n a l g u n a s v e c e s mejorías q u e s o b r e v i e n e n á consecuencia de una -superactividad A m e n u d o e s la interna lo q u e lo delos órganos e s p o n t á n e a ó pasajera de los emunetorios.

insuficiencia de un ó r g a n o de secreción

s e m p e ñ a y e s difícil atribuirle un papel e x c l u s i v o en la patog e n i a del e s t a d o m o r b o s o , p o r q u e son d i v e r s o s viscerales q u e están nutrición general. A d e m á s d e los fenómenos a u t o y e t e r o t ó x i c o , hay q^^ tener en cuenta en la g é n e s i s d e los e s t a d o s neurasténicos de la debilidad constitucional ó adquirida del sistema nervioso, reacción propia de cada individuo, de los v i c i o s heredados. i n t e r e s a d o s en lás modificaciones de la

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— papel e n las aptitudes pueden una obtendrá indivi-

La e d u c a c i ó n d e s e m p e ñ a un gran modificar e s t a s d i s p o s i c i o n e s

ulteriores de un niño q u e ha de ser neurasténico. S e educación racional, limitarlas, y e s t e resultado s e

hereditarias por m e d i o de

tanto m á s fácilmente cuanto mejor s e a la higiene que ha de presidir a la nutrición, v al desarrollo físico del j o v e n

duo; mens sana in corpore sano.
En resumen, a u n q u e s e consideren las c o n d i c i o n e s etiológ i c a s , los tipos clínicos, los s í n t o m a s de los e s t a d o s neurasténicos, s e está reducido en último análisis á ver una viciación d e la e n e r g í a en relación necesaria con un e l e m e n t o o r g á n i c o . La psicoterapia q u e da g r a n d e s é x i t o s , no se dirige m á s q u e al síntoma d e los e s t a d o s neurasténicos. A los razonam i e n t o s , á los estímulos, el m é d i c o junta s i e m p r e una dietética y un r é g i m e n a p r o p i a d o s y el r e p o s o físico y moral. Los estados neurasténicos—dice L e p i n e — n o son más que trastornos funcionales. N o existe, una enfermedad q u e s e pueda llamar neurastenia. H a y una p a t o l o g í a de la energía, infinitamente variable y compleja, c o m o las reacciones físicoquímicas de los p r o t o p l a s m a s celulares de las q u e determina viciación. L o s vicios n e r v i o s o s a n t i g u o s y las alteraciones adquiridas de la nurrición entretienen esta p a t o l o g í a . Esta terapéutica s e resiente forzosamente de e s t a s incertid u m b r e s p a t o g é n i c a s , e s lo m á s á m e n u d o sintomática, entran d e m a s i a d o s factores en la g é n e s i s de los accidentes, y ta causa determinante principal e s c a p a muy á m e n u d o al análisis.

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ÜA C U R A DH E S p O U I A C l Ó f l
POR ZJ. ^ .

BJí D B R m A TO UOO í A *

P a u t t l a r

TRAD. POR.

O.

Oabriel

Oliver

y

Mulot

. ^ ^ E designa, en dermatología, con el nombre de Cura de esfoliación un método que se propone destruir las capas superficiales de la epi­ dermis, de ocasionar su mortificación y su caída parcial, por escamas más ó menos anchas, y producir, en suma, una verdadera renovación de la epidermis. Constituye pues de entre los tratamientos tópicos, uno de los más activos de los que los dermatologistas tienen á su dis­ posición. Como puede prestar setíalados servicios, nos ha parecido in­ teresante exponer su base y su modo de aplicación.

•
* •»

Los agentes químicos que utiliza el método esfoliante son; en pri­ mer lugar, los queratoliticos y los reductores. Recordemos que se da el nombre de «queratoliticos» á los cuerpos capaces de atacar y disolver la capa córnea; los más empleados son el ácido salicílico, los alcalinos (potasa, sosa, bajo la forma de jaboues duros de sosa ó blandos de potasa, en particular el jabón negro), y la resorcina. Los medicamentos «reductores», que tienen la propiedad de sus­ traer el oxígeno á los tejidos epidérmicos, obran sustituyendo á la in­ flamación morbosa crónica, una inflamación artificial aguda, suscepti­ ble de curar rápidamecte. Los que utiliza el método esfoliante son en primer lugar, la resorcina, que es no solamente un queratolítico, sino también un reductor enérgico, el naftol, el alcanfor y el azufre. Todos estos medicamentos incorporados á dosis diversas á un ex­ cipiente -vaselina, mezcla de lanolina y vaselina, manteca benzoica—
t Df la frtist O^eáicalf.

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constituyen tópicos extremamente enérgicos que aplicados durante algún tiempo bastante corto, con intervalos más ó menos largos, mor­ tifican las capas superficiales de la epidermis, las queman y las hacen esfoliar al cabo de algunos días, poniendo al desnudo una epidermis renovada más delgada y más frágil.

Vamos á indicar ahora tres métodos de esfoliación con su modo de aplicación y los detalles de su técnica. I . ' La primera fórmula, la más sencilla, que es únicamente á base de resorcina, es la de la pasta esfoliante de Unna: Resorcina. . Oxido de ziuc . Tierra fósil Manteca benzoica . . . . . . . 4 0 gramos . 10 — 2 — 28 —

Esta pasta como se ve contiene la dosis verdaderamente enorme de 50 por ICO de resorcina, No debe, pues, ser empleada sino con una gran prudencia; después de la primera aplicación se debe tantear la sensibilidad cutánea del individuo, no se debe dejar la pasta apli­ cada más que 8 á 10 minutos; si fuera insuficiente, se la dejará 1/4 de hora en una segunda aplicación. Ciertas pieles engrosadas, muy scborreicas y acneicas pueden soportarla durante 20, 23 y aún 30 mi­ nutos. Creemos que nunca se debe pasar de este espacio de tiempo, at que no se debe llegar sino progresivamente y por tanteos. Se debe siempre, antes de la aplicación de toda pasta ó pomada esífoltanté, desengrasar lá piel con jabón y agua templada, para mejo­ rar la acción mordente del medicamento. Una vez transcurrido el es­ pacio de tiempo durante el que se quiera hacer obrar la pasta, se quita ésta por medio de algodón y de vaselina; debemos tener mucho cui­ dado en limpiar minuciosamente la piel.para no dejar trazas de resor­ cina, que podrían producir una verdadera quemadura. Cuando la piel ha sido verdaderamente atacada, presenta, después de limpiada un tin­ te blanquizco que no se puede quitar, análogo al de un tegumento macerado. Según la sensibilidad cutánea y la reacción individual, la epidermis se vuelve desde el segundo día por término medio, seca y rugosa se r o m p í a l o s dos dias siguientes, y empieza á esfoliarse á los cústr»-

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días, en escatnis mis ó menos gruesas, según haya sido atacada la piel mas ó menos fuertemente. Transcurrida una semana aproximadamente está terminada ya la esfoliación, y la inflamación viva ha calmado y hasta entonces únicamente no se podrá proceder á una nueva aplicación de la pasta resorcinada. Es prudente cuando se sirve uno de la pasta resorcinada de Unna, el no hacer nunca una aplicación en toda la cara, sobre todo la primera vez. El escozor que produce puede ser tan vivo que llegue á la impresión de quemadura; siempre puede determinar una violenta congestión en la cara, que va algunas veces acompañada de un malestar pasagero. Es, pues, más prudente tratar la cara, región por región, un día la frente, otro la nariz y mejillas y el siguiente la región mentoniana. 2° Más manejable y menos espesa es la pasta esfoliante preconizada por Brocq cuya fórmula es: Naftol (beta). . Alcanfor . Resorcina. Jabón negro. . Azufre precipitado. Creta preparada. Lanolina pura . Vaselina pura. . I gramo
I —

de 2 á 10 de 2 á 5 de 2 á 5 • 4 — . 6 —
. lO —

Se pueden hacer dos tipos de esta fórmula, uno tomando las dosis mínima y otro tomando la dosis máxima, y tantear la sensibilidad cutánea del paciente. También se empezará por no dejar la pomada aplicada más que de l o á 15 minutos; después se aumentará progresivamente el tiempo de apficación, que se podrá renovar diariamente hasta que la superficie de la epidermis haya tomado un aspecto colodionado' negruzco. Si el resultado no ha sido tal como se deseaba, es preciso esperar la esfoliación totil antes de volver a la aplicación. La pomada fuerte de Brocg es de un empleo más fácil que la pasta resorcinada de Unna; su fórmula se presta á muchas modificaciones según el grado de fineza, de grosor de la piel á tratar, y su acción es menos masiva y menos brutal. 3,° La técnica preconizada por Darier consiste en hacer por la tarde tres días consecutivos un embadurnamiento con la mezcla siguiente:

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. / I aa .) 40 gramos
10 —

Tintura de Jabón de potasa á ij 5. Resorcina A / • j Azufre precipitado . . . Agítese.

Sé deja secar y no se limpia hasta el día siguiente! El escozor además de ser muy vivo puede ser muy doloroso. La descamación empieza el cuarto día y termina el octavo.

* * *
jQuc tratamiento conviene hacer en el intervalo de la aplicación de los tópicos? Es preciso limitarse á calmar la inflamación producida, lo que podrá lograrse por medio de lociones, de pulverizaciones con agua de saúco ó de manzanilla ó por medio de compresas. Después de la pasta de Unna, cuya acción es bastante brutal, nos limitaremos en aplicar una pomada refrescante, por ejemplo la siguiente; Lanolina anhidra . Vaselina Agua de cal . . . . 5 gramos 10 — 15 —

Después de la pasta de Brocq, si la esfoliación no se hace de una manera franca, se la puede ayudar con el empleo del ceráto salicilado siguiente: Acidó salicílico. . Oxido de zinc. . . Cerato sin agua fresco. . . . . . . . .0*30 2 . 1 0 gramos — —

Si la i'nflamación obtenida es demasiado fuerte, usaremos para calmarla, la pasta de zinc simple.
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¥

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¿Cuáles son las indicaciones de la cura de esfociación? La indicación mayor es en el acné grave de la cara. En estos casos la e-foliación constituye ciertamente el método de elección para limpiar tapidamente la C i r a . Con tres ó cuatro aplicaciones sé pueSe transformar un caso rebelde y limitarse después con tratamientos más benignos, para entre-

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ver ú obtener el resultado deseado, viéndonos obligados de vez en cuando á hacer una nueva esfoliación cada 2 0 3 meses. Este es el método heroico contra el acné. La cura de esfoliación se aplica también ai tramíento de las pigmentaciones superficiales de la piel. No es raro ver algunas muchachas que por efélides, pidan «e les haga una esfoliación de la piel, y no titubean en encerrarse en su casa 8 0 1 5 días hasta obtener nueva piel. Es en estos casos en que el método esfoliante, que es siempre de aplicacación delicada, que presenta el máximum de dificultades. Oscila uno entre dos peligros; ó por exceso ó por defecto. Es preciso que la esfoliación sea suficiente para obrar sobre la capa epidérmica pigmentada y es preciso que no sea demasiado enérgica: la piel de estas jóvenes mujeres es en general muy fina, muy delicada y muy frágil, la menor quemadura podría producir una cicatriz que sería un desastre para el médico. La dermatología toca en estos casos á la estética, y es preciso una larga experiencia de la cura de esfoliación para poder obtener un buen resultado. Puede también la cura de esfoliación ser aplicada en el tratamiento de las neurodermitis crónicas circunscritas, ó liquenificaciones circunscritas de la piel. La epidermis engrosada y rugosa se adelgaza esfoliándose, al mismo tiempo qne se calma en general el prurito. Las placas de liquenificación son generalmente muy resistentes y á menos de que no hayan sido traumatizadas por rascamiento se podrá empezar, en estos casos, por una aplicación de 20 minutos. Al terminar debemos hacer dos recomendaciones: nunca al principio debe el médico confiar al enfermo ninguna de las tres fórmulas esfoliantes que hemos dado; su manejo es muy difícil y muy delicado, nunca el médico tiene bastante experiencia para servirse de ellas convenientemente; y el enfermo por exceso de celo no dejará de hacer alguna aplicación demasiado larga cuyo resultado desastroso recaerá sobre el infortunado médico. Debe siempre el médico, además, antes de emprender una cura de esfoliación, prevenir minuciosamente al cliente de lo que va á suceder, sopeña de ver á éste acriminarle el cuarto día, de haberle quemado la cara; debe describirle el efecto que va á producirse, de que la piel se secará, que se agrietará y que pelará. Éstos son los principios, cl modo de aplicación y las reflexiones que lleva en sí el empleo de la cura de esfoliación.

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R E V I S T A

DB

T E R A P É U T I C A

' R A T A M I E N T O D E L A AORTITIS.- El Dr. Mayet, da en la Provin-

ce medícale, cierto número de indicaciones terapéuticas relativas al tratamiento de la aortitis, según las lecciones del Prof. Teissier en la Facultad de medicina de Lyón. I.» Para la aortitis crónica torácica; se empleará la revulsión cró-

nica con la tintura clorofórmica de yodo: Yodo bisublimadó Cloroformo puro. S gramos 5 0 ce.

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Uso externo. Para embrocaciones. Pueden emplearse también los mercuriales (emplasto de Vigo). Cauterio volante, aplicaciones de potasa, embrocación de pasta dc Viena, al nivel del tercer espacio intercostal izquierdo, cerca del extcrtión. Desconfiar de los puntos de fuego; tanto, sino más, como en los casos de aortitis aguda. 2.° Medicación resolutiva.—yoduro de sodio debe ser administrado 2 0 días consecutivos por mes, durante meses y años, á la dosis diaria de 3 0 á 4 0 centigramos. N o se pasará nunca de 5 0 centígra.gramos. No se pasará nunca de 5 0 centigramos, pues dado consideradamente á dosis demasiado altas en los enfermos atacados de aortitis crónica, el yoduro les conduciría rápidamente á la asistolia ó al edema agudo del pulmón (Hutinel, Renault y Mollard). Una buena práctica consiste en asociar el arsénico al yoduro de sodio, dando después de las comidas, uno ó dos granulos de arseniato de antimonio de i miligramo. La trinitrina á dosis débil (nna gota por dia) prestará también ser* vicios, y será alternada con los otros medicamentos.

— 026 — tin caso de liipertensión habitual, la medicación hipotensiva es fácilmente realizable. Siguiendo a Bjuchard, podrá darae el bicarbonato de sosa á la dosis de 4 0 a 60 centigramos por día, durante meses y años, ó á dosis cotidiana de 2 gramos (Teissier) ó, siguiendo el método lactosódico de Rumpf: Diez g r a m o 3 de bicarbonato de sosa, en diez gramos de jarabe de azahar, para aromatizar y azucarar; para tomar en las 24 horas. Las congojas dolorosas se calman por medio del bromuro de estroncio, asociado ó no, al éter y á la belladona: Poción con: Bromuro de estroncio. Jarabe de éter. . . Jarabe de belladona . . . . . . . . . . i'5o gramos 40 — 5 —

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Para tomor en dos ó tjes veces, en una infusión caliente de flor de azahar. . Se calman también por las preparaciones con valerianatos (energétena de valeriana, valerianato de amoníaco. Si lo.s dolores se hacen más violentos, no ceden á los medicamentos anteriores, á las pulverizaciones de éter en la región precordial á la aplicación de ventosas secas, ó hasta de ventosos escarificadas, y sobre todo si su intensidad hace tener la inminencia de la aparición del síndrome del angor pectoris, se podrán obtener excelentes resultados recurriendo al cianuro de potasio, antiguamente preconizado por B. Teissier. Un centigramo de cianuro de potasio, asociado á cineo centigramos de digital( tomando dos veces por día, calma á veces, de un modo maravilloso, los dolores tan penosos de estos enfermos. Por otra parte, hay que cambiar, que variar los agentes medicamentosos, pues se trata de una enfermedad, qne dura años, y el hábito á los calmantes, se establece pronto. La aortitis abdominal aguda, será tributaria del mismo tratamiento que la aortitis torácica aguda. Se insistirá, sin embargo, sobre el uso de mercuriales: fricciones repetidas con pomada mercurial ó mejor, con el contenido de ampollas de Vasogétio Hg preparación cuyA absorción es infinitamente más rápida, y el contacto mucho menos irritante. Calomelanos á pequeñas dosis, cuya acción resolutiva y antiséptica intestinal no es de rehusar. Los fenómenos dolorosos tan penosos, en este caso, para los en-

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fermos, serán corregidos cou enemas de agua caliente adicionados de doral ó antipirina: Por ejemplo: Antipirina. Agua caliente . , . o'6o gramos 200 —

Para un enema, que hay que tomar á 40° y retener. El tratamiento de la aortitis abdominal crónica, responderá á las principales indicaciones siguientes: i.° Reposo, eu del cubito dorsal, durante las dos horas que si­ guen á ias comidas. Hay aquí una prescripción esencial á realizar, si se quiere conceder á estos enfermos, un día de vida normal, y no tenerlos siempre retenidos por sus dolencias. Uso indispensable y constante de una «faja hipogástrica». Revulsión intermitente ó continua: colodión en embrocaciones, em­ plasto de Vigo, vesicatorios volantes. 2.° Tratamiento del proceso inflamatorio propiamente dicho: el yoduro, pero el yoduro tomado bajo la forma, de yoduro dc sodio, á la dosis de 30 á 40 centigramos, 20 días consecutivos por mes, indefi­ nidamente. D e tiempo en tiempo se puede recemplazar un período de yoduro, por jarabe yodo-tanico (una ó dos cucharadas de las de sopa por día). 3.° El tratamiento de los accidentes intestinales debe ocupar un lugar importante en las prescripciones del médico que tenga á su cui­ dado un enfermo atacado de aortitis abdominal. Efectivamente, impor­ ta favorecer los procesos digestivos de manera que todo vaya sin alte­ ración por este lado; y por otra parte hay que prevenir las fermenta­ ciones Intestinales anormales. Estos resultados se obtendrán por medio del empleo continuo de la pancreatina (pildoras queratinizadas con pancreatina, por ejemplo) y por el uso bastante frecuente de antisépticos intestinales (benzo-naftol, comprimidos de peróxido de magnesio). Los dolores abdominales reflejos, á veces atroces, muy rebeldes, desesperantes para el enfermo; serán tributarios del bromuro y la va­ leriana. Pero en caso semejante el bromuro administrado por la boca está lejos de producir los electos sedantes esperados; además el bro­ muro de potasio ó de sodio se muestra mucho menos eficaz que el

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—

bromuro de amonio. Este último pues debe ser el preferido y será administrada en enemas. Se podrá formular por ejemplo: Si los dolores del vientre se anuncian muy penosos, se administrara un enema de semilla de linaza o de malvas, para vaciar el intestino. Cuando se haya evacuado este primer enema se administrará un segundo enema medicamentoso, que deberá guardarse, preparado en esta forma: Poner en infusión un paquete de Polvo de valeriana 4 gramos

en un vaso de agua caliente: filtrar y añadir: media cucharada de las las de café de Energetena de valeriana. . . . i frasco

y una cucharada df. las de sopa de la solución siguiente: Bromuro de amonio puro. Agua destilada . . i'5o gramos 15 —

Esto una ó dos veces al día, durante algunos días si es necesario.

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R E V I S T A

C R Í T I C O - B I B L I O G R Á F I C A

Balance higiénico de los Modernos sistemas de Moral.—Discurso leido en la Real Academia dc Medicina y Cirujía de Barcelona en el acto de la recepción del Académico electo Dr. D. José Blanc y Benet, con el discursoconte-^tación del Dr. D Jorge Anguera y Caylá, Académico numerario de la misma. Folleto en 8." mayor de 65 páginas.

'l el Dr, Blanc no fuera conocido ya entre los comprofesores españoles y en la prensa, portaestandarte de «El Criterio Católico en las Ciencias Médicas», como filósofo y moralista, aparte de que como médico práctico erudito y bibliógrafo distirguido, sin duda que con el presente trabajo de tema tan transcendental como de actualidad, habría logrado un renombre en la república de las letras. Esboza las ideas que comprende la palabra Higiene: el principio, el objeto, el fin, la acción moral de esta ciencia de la vida, para luego recorrer con maestría y sabiduría la Filosofia, la Moral y la Sociología; de las que aprecia, aplica y analiza la suma de influencias y materiales morales que involucra la ciencia de la Higiene, estudiando los sistemas filosóficos reinantes en cada época que han influido de una manera frecuente en la Moral y en las costumbres de los pueblos. Ea excelencia de este trabajo no la es sólo por las ideas originales y por las consideraciones particulares, detenidas y consecuentes que brillan en el desarrollo del total contenido, sino por el crecido número de citas de doctrina y de autores que aduce como pruebas irrefutables, entre cuyas eminencias sobre la materia que del extranjero y de nuestra nación, antiguas, modernas y contemporáneas, sobresalieron en el ayer y descuellan hoy todavía como estrellas de radiante y expléndida ' luz, menciona y aduce á Sócrates, Platón, Areteo, Celso, Avicena, Baglivio, Stault, Lucrecio, Spencer. Haeckel, Dunan, Schelling, Guejan, Hartmann, Schopenhauer, Taine, Janet, Fierens-Gevaert, Pinel, Devay, Senon, Fournier, I^andozy, Vou During, Moncorvo, Duclaux y cien más, y en España Arnaldo, Huarte, Mercado, Bravo de Sobremonte, Ponce de Santa Cruz, Valles, Piquer, Perales, Miguel Amer, Gil, Monlau, Letamendi, Rubio, Corral, Menéndez Pelayo, Nieto Serrano,
63

-

éso

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Abad de Aparicio, Vahillo, Pulido, F:irgas, Daltabauit, Lecha Martínez, Girofaloy muchas otros tan distinguidos que alientan con su espíritu y su ciencia á la moral cristiana y a la unificación del saber. ¥A discurso contestación del Dr. Anguera constituye una labor de análisis diligente y cuidadoso de cuantos adelantos y descubrimientos la Higiene ha venido aplicando á los modernos sistemas de moral, desde el monismo, última expresión del materialismo que amenaza penetrar é invadirlo todo, cuyos propagadores halagan la corrupción y las pasiones de las clases y los organismos sociales, hasta los sistema; de moral cristiana que producen el orden y ei bien de la sociedad, es decir, una civilización completa, cuyos «paladines lejos de considerar solamente el hombre como un compuesto de átomos, materia organizada ó completamente inconsciente de una constelación de seres, vuelven á comprenderlo como ser racional, cuyos móviles deben ser muy otros y mucho más altos que los de la moral del equilibrio y el impulso fatalista orgánico, que determina los actos por el fin único del placer». El Dr. I5lanc ha ido á ocupar el sillón vacante por el fallecimento del ilustre decano de los oftalmólogos españoles Dr. D. Luís Carreras y Aragó, y su nombre es garantía del buen acierto en la elección hecha por la Real de Barcelona.
J, f o n t y M o n t e r o s

HIGIENE

Diez mandamientos de higiene que figtiran en todas las escuelas suecas
i.o El aire fresco día y noche, condición necesaria á la salud, es el mejor preservativo contra la enfermedad de los pulmones. 2." El movimiento y la vida. Hacer todos los días ejercicios al aire libre, trabajando y paseando; éste es el mejor contrapeso del trdb.HJo secundario.

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3 ° Comer y beber moderadamente; aquel que prefiere al alcoho el agua, la leche y las frutas, refuerza su salud y aumenta su capacidad para el trabajo y la felicidad. 4 . ° Los cuidados inteligentes de la pie!. Endurécense contra el frío mediante lavados con agua helada, diaria y tornar, una vez por semana, un baño caliente. Así se puede conservar la salud y preservarse de los enfriamientos. 5.° Los vestidos no deben ser ni demasiado cálidos ni demasiado ajustados. 6° La habitación debe ser expuesta al sol, seca, espaciosa, limpia, clara, agradable y confortable. 7.0 Limpieza rigurosa en todas estas cosas: el aire, el agua, la alimentación, el pan, los vestidos, la casa, todo debe ser limpio. La moral también es el mejor preservativo contra el cólera, el tifus y todas las enfermedades contagiosas. 8." El trabajo regular é intenso es el mejor preservativo contra las enfermedades del cuerpo y del espíritu: esto es el consuelo en la desgracia y fecilidad de la vida. g." El hombre no halla el reposo y la distracción después del trabajo en las fiestas ruidosas. Las noches se han hecho para dormir; Las horas de descanso y las fiestas deben reservarse para la familia y las satisfacciones espirituales. 10.° I-a primera condición de una buena salud es una vida fundada por el trabajo, ennoblecida por buenas acciones y sanas alegrías. El deseo de ser un buen miembro de familia, un buen trabajador en su esfera, un buen ciudadano en su patria, presta á la vida un valor inestimable.

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N E C R O L O G Í A

DR. D. F R A N C I S C O RUSCA

DOMENECH

# • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 4

Baja al sepulcro muy joven el prestigioso catedrático d e Patología y Clínica quirúrgica de la Facultad de Medicina de Barcelona doctor Rusca. Fn 1905 ingresó en el profesorado, previa brillante oposición, y con razón no sólo sus compañeros, sino todos sus discípulos le consideraron durante tan breve tiempo como uno d e los maestros más valiosos de la Universidad Barcelonesa, por los abundantes frutos cienlííicos y hasta artísticos de su talento que en la cátedra supo evidenciar, atrayendo como por imán poderoso, hacia la persona del proíesor á sus discípulos, á los que trataba sin distinción con la amabilidad de padre cariñoso que se desvela por el buen porvenir de sus hijos. Igual conduta, de trato amable, observó siempre á la cabecera de los enfermos. En una palabra, el Dr. Rusca era joven aún por los años, pero de edad madura por su talento reflexivo y por el carácter sinlctico d e sus juicios y conceptos. El profesorado español pierde con la muerte del Dr. Rusca un virtuoso maestro, cuya pérdida es más que sensible, insustituible por tas grandes prendas personales y científicas que en vida le adornaron. — R. I. P.
Jí. F^ont y Montero»

C n i S C E ü Á N E f l

El reputado oculista 13, Cayetano del Toro ha sido nombrado Alcalde de la ciudad de Cádiz y agraciado con la gran Cruz de Alfonso XII,

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La Gaceta publica una R. O. del Ministerio de instrucción pública aprobando el proyecto de obras de construcción de un edificio para Real Academia de Medicina de Madrid, presupuestado en 632.655'47 pesetas.

El Dr. D . Teodoro Kocher, profesor de Cirujía en la Universidad de Berna desde 1872, ha sido agraciado con el premio Nobel, como ya saben nuestros comprofesores. En 1895 detalla un nuevo método de operación para curar la escrófula, dándole mucha notoriedad en el mundo médico. Continúa sus estudios y logra realizar nuevos progresos en la cirujía del estómago y de los intestinos, siendo considerado y reconocido desde há muchos años como un verdadero especialista en esta clase de operaciones. Sus trabajos acerca la fisiología del cerebro y de la médula espinal le han dado en todos momentos uu renombre universal. El .«Curso de operación quirúrgica» es una obra monumental, de la qne desde su aparición en 1892 hasta hoy, van tiradas cinco ediciones. En 1 9 0 5 presidió el Congreso de la Sociedad internacional de cirujía celebrado en Bruselas. A pesar de los indiscutibles y valiosos méritos del Dr.Kiocher, ha protestado el profesor Reverdin, de Ginebra, con la pretensión de que é! es el autor de los descubrimientos que han valido á aquéfel premio Nobel.

PUBL I :A OI ONE3

R E C I B I D A S

La Cíuerra de y^frica. relato de los combates y hechos de ariiüís lelacionaduS con el del 9 dejiílio ultimo.-Cu.idernos: 1 3 y 1 4 . 1 ejemplar.

Palma: pobl. cal. 66.591 Latitud: 39°

DEMOGEAPÍA MÉDICA: DEFUNCIONES
20' 22,

Mes de noviembre de 1309

34' 3^, S^" N - L o n g i t u d : 6
ABREVIAD*

E - A l t i t u d : 23

mer^ZTeHi^Idrmar

CAUSAS D E L A S D E F U N C I O N E S NOMB.VCLATl/RA I M T E R N A C I O Í I A L Fiebre tifoidea (tifus abdominal). Tifus e x i n t e m í t i c o . . .

Fiebres intermitentes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cilera asiitico Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas . . . . Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de Us meninges
Otras tuberculosis

. . .

Sífilis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos . \ Meningilvs simple
•TV<STV\Q%^.fc . f^Bronqailis aguda. . .

.

.

.

\

Bronquitis crónica Pneumonía. . • Otras enfermedades del aparato respiratorio. . Afecciones del estómago (menos cáncer). . Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos aBos Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Otras enfermedades del hfgado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de los riCones, de la vejiga y, de sus anexos Tumores no cancerosos y otras enfermedades del los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fJebitis| puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas ó mal definidas .
Totales Totales por sexos por edades. . . . . . . .

.

. i

í h e s de n o v i e m b r e de 1909"
NACIMitíNTOi
Varones. ¡ Hembras 1 TOTAL. Ilegitimo» Varones. Hembras T OTAL. i E^xi) o s i t o » Varones. Hembras.^ T OTAL. Total general. NACIDOS Varones. Hembras Varones. Ilegítimos Hembras . OTAL. MATRIMONIOS Hasta 20 aBos
. . . . • . . . .

69]
62

I

MUERTOS

L.egitimoai

De 2 0 á 3 0 »

Varones

De JO á 4 0 f De 4 0 á 5 0 » De 5 5 ; 6 0 » De más de 60 N o consta Hasta 2 0 años
'

De 2 0 á 3 0 » De 3 0 á 4 0 » IrlemUro.!* i D e 4 0 á SO » D e so á 6 0 » De más d e 60 N o cousta. , .

^ Tíos con sobrinos y vice-versa. ( J o n a u . n u i tieoa Primos heimaaos Ottoi grados

Total gene.'-al i e matrimonios.

. . . . . . OS

pípstas j ptas pépsieas I t t S

dl'sra^qíí

'1^

granulo contiene o'oi gramos de cacodiLito de sosa y o 'o2 gramos de pepsina pura. Corresponden igua'es cantidades de medicamentos p.ua cada 5 gotas. Estos preparados se indican en las enfermedades de la piel, anemia, clorosis, diabetes, paludismo, etc., siendo sus resultados sorprendentes. —Frasco de granulos ó de gotas, 2'50 ptas.

micamente puro. - Cada

i.

trapas pépsieas K «f a T g S o f o r t l ° « Reconstituyente general del sistema nervioso. Alimento reparador, muy indicado en las neurastenias, fosfaturias, cefalalgias, neuralgias, herpes, etc. Cada gragea contiene 0005 gramos de cacodilato de sosa; o'o8 gramos de extracto de kola; 0*04 gramos de extracto de coca y o' 12 gramos de glicerofosfato de cal.—Frasco, 3 ptas.

^1
Cada granulo contiene o'or gramos de cacodilato de hierro químicamente puro y o'o2 gramos de pepsina pura. Iguales cantidades de medicamentos corresponden para cada 5 gotas Estos preparados se indican como muy eficaces para la clorosis, anemia, escrófula, y como reconstituyentes en general.—Frasco de granulos ó de gotas, 2*50 pesetas.

4.

^Híeteiaflestiipoéérinieas "V r

al cacodilato de sosa y al cacodilato de hierro.

—Soluciones perfectamente esterilizadas y graduadas á la dosis de 005 gramos de cacodilato de sosa y cacodi'ato de hieri'o, respectivamente por centímetro cúbico, cantidad que precisa para cada inyección.—Caja de 14 tubos, 4*50 pesetas.

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lecitina y glicerofosfato de sosa.

ttltíotdb llCpSlldí) -Medicamento de inmejorables resultados en los cst.idos de postración y fuerte debilidad. Contiene cada gra<;ea o ' o j gramos de lecitina pura de huevo, 0*05 gramos de glicerofosfato de sosa y 0*03 gramos de pepsina pura — Precio de cada frasco, 4 pesetas.
AHTISEPSIS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

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EUCULIPTOl, lOOOFORtiO Y GUAYACOl.

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RE EL corazón;

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UN SÓLO T A M A Ñ O

ANALGÉSICO. ANTIPIRÉTICO, ANODINO
Facsímile ' FacsImil»^:

Distinguiéndose de otros productos del Alquitrán de Carbón, ejerce una acción estimulante sobre los centros n e r v i o s o s y las funciones vitales, y con especialidad sobre el centro cardiaco. Ha sido clínicamente ensayada y ha resultado superior & cualquiera de las muchas preparaciones analgésicas y antipyréticas que hoy se emplean con tanto éxito en el tratamiento de Neuralgia y Myalg-' Influenza, Ciática, \xeumatismo, Hemicránea, en todas las Fiebres; también en Dolores Neuríticos, Dolores Ováricos, etc. En la seguridad y celeridad de su acción se le ha encontrado superior á cualquiera

de 8ss..^aAtecesores en..

este género de medicación. Los excelentes resultados que ha dado como aUviadolor en afecciones neurálgicas y reumáticas, y cuando ha sido usada c o m o sedativa, anodina, antipirética 6 febrífuga, nos hacenfijarla atención del público sobre las virtudes de las " Tabletas de Antikamnia.'' La dosis para los adultos es una ó dos "Tabletas de Antikamnia" cada tres 6 cuatro horas, acompafiadas de un trago de agua ó vino. Proporcionalmente para los niños. La dosis indicada y la frecuencia de su a d m i n i s t r a c i ó n deben ser s i e m p r e determidadas por el Toda TaBleta Qenalna Tiene el MonojMma /K Médico.

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