﻿Reuista Balear
de

Ciencias fUéóicas
« — .
1

D E m O G R A F Í A
DE L A S I S L A S

E S T Á T I C A
P Y T H I V S A S

POR

r>,

Enríciue

IH'a.iarné» y

Tiar

(Coniíixuaoión}

V.-POBLACIÓN

PROFESIONAL

|:AS tablas estadísticas d e las p r o f e s i o n e s q u e ejercen l o s individuos, encierran d a t o s interesantísimos para c o n o cer el funcionalismo lectivos. E n 1 8 8 7 las a g r u p a c i o n e s profesionales más importantes y el carácter de los organismos co-

d e n t r o de la p o b l a c i ó n d e las islas B a l e a r e s , a p a r e c e n d e s p u é s d e un c o n t i n g e n t e crecidísimo sin profesión y sin clasificar, q u e representaii m á s d e la mitad del n ú m e r o (5 1*25 por 100). L o s agricultores, total d e habitantes

figuran

con el 2 9 * 5 0 por

1 0 0 ; los d e d i c a d o s á artes y oficios, con el 6 ' 1 0 ; los estudiant e s d e primera enseñanza, con el 3*42; l o s e m p l e a d o s d e transp o r t e s , con el 1*31; los c o m e r c i a n t e s , con el 0*93 y l o s indu.striales, c o n el 0*77. Alio XKII.-Tomo XXVill, n." 3 4 . - 1 0 dicienjbre 1906. 45

— t2Ó

-

V e a m o s a h o r a l o s d a t o s r e l a t i v o s á las islas P y t h i u s a s (IbizaF o r m e n t e r a ) c o r r e s p o n d i e n t e s al m i s m o a ñ o d e 1S87. D e d i c a d o s á la agricultura, g a n a d e r í a é industrias derivad a s , y p r o p i e t a r i o s territoriales, h a y 1 1 . 1 6 9 h a b i t a n t e s . A las industrias fabril y m i n e r a y s u s d e r i v a d o s , 2 5 . Al comercio, 1 1 8 . Marina m e r c a n t e , b a r q u e r o s , 4 2 6 ; arrieros y c a r r e t e r o s , 2. A b o g a d o s , 8. A r q u i t e c t u r a é i n g e n i e r í a , 2. Carrera judicial y curial, 1 0 . D e d i c a d o s al c u l t o c a t ó l i c o , 6 9 . E m p l e a d o s públicos^ 7 0 . F a r m a c é u t i c o s , 6. M é d i c o s y p r o f e s i o n e s au.xiliares, 9 . Clases pasivas, 9. E m p l e a d o s particulares, 12. D e d i c a d o s al p r o f e s o r a d o , 1 5 . D e d i c a d o s á las b e l l a s a r t e s é industrias artísticas, 5 . A r t e s y oficios, 2 3 5 . F o n d i s t a s , c a f e t e r o s , d u e ñ o s d e c a s a s d e h u é s p e d e s , 6. S e r v i c i o s p e r s o n a l e s y d o m é s t i c o s y o t r a s o c u p a c i o n e s , 2 i 7, D e d i c a d o s á e s t u d i o s d e primera e n s e ñ a n z a , 1 2 3 . í d e m á e s t u d i o s d e s e g u n d a e n s e ñ a n z a , 2 t. Id. á e s t u d i o s d e facultad y carreras e s p e c i a l e s , 2, T o d a s e s t a s p r o f e s i o n e s p u e d e n reunirse e n l o s o c h o grup o s siguientes: Agricultura: 1 1 . 1 6 9 . Industria, 25. Comercio, 118. Transportes, 4 2 8 . Profesiones liberales, 2 1 5 . A r t e s y oficios, 2 3 5 . Ocupaciones diversas, 2 2 3 . Dedicados á estudios, 146. , \

— 531 — P r e d o m i n a n entre t o d o s i o s a g r i c u l t o r e s q u e representan

el 4 5 ' 5 0 por 1 0 0 h a b i t a n t e s d e la p o b l a c i ó n , y s i g u e n d e s p u é s l o s d e d i c a d o s á t r a n s p o r t e s c o n el i ' 7 4 y l o s a r t e s a n o s c o n el o ' 9 5 ; las o c u p a c i o n e s diversa?: (principalmente los sirvientes y d o m é s t i c o s ) c o n el o ' 9 0 ; las p r o f e s i o n e s liberales c o n el o ' S ; ; l o s h a b i t u a l e s c o n el 0 * 5 9 ; l o s c o m e r c i a n t e s c o n el 0 * 4 8 ; por último l o s industriales c o n el o ' 1 0 . L a p o b l a c i ó n profesional d e Ibiza y F o r m e n t e r a p o r 1 0 0 h a b i t a n t e s d e las d o s islas. Q u e d a n 1 1 . 9 8 5 h a b i t a n t e s sin profesión y sin clasificar, figuran e x c e p t o l o s asilados y p o b r e s d e s o l e m n i d a d , cifra q u e s e e l e v a h a s t a casi la mitad d e la p o b l a c i ó n total. E n t r e e s t o s menores de once años. D e s c o n t a d a la p o b l a c i ó n f e m e n i n a , la infantil, y las profesión. S i s e c o m p a r a n las cifras p r o f e s i o n a l e s a p u n t a d a s c o n las q u e c o r r e s p o n d e n á la p o b l a c i ó n profesional d e la provincia, p o d r e m o s o b s e r v a r q u e en B a l e a r e s hay m á s industriales, com e r c i a n t e s , e s t u d i a n t e s y a r t e s a n o s , y m á s i n d i v i d u o s sin p r o fesión y sin clasificar (2*87 por 1 0 0 h a b i t a n t e s ) q u e en la isla d e Ibiza. E n c a m b i o , en e s t a isla h a y más individuos dedicados á t r a n s p o r t e s (ma/inería), 0 * 4 3 por i c o h a b . y m á s a g r i c u l t o r e s hemm á s d e c u a t r o mil v a r o n e s y m á s d e s e i s mil d e a m b o s s e x o s en 1887 5i'i6

ascendía á 1 2 . 5 5 9 individuos de a m b o s s e x o s , ó sean

bras d e m á s d e 6 0 a ñ o s , t o d a v í a e n c o n t r a m o s 7 7 4 v a r o n e s sin

( i 6 por 1 0 0 hab.) q u e e n Baleares.— (Continuará).

— 532 —

SOLUCIÓN

DEL
nF,

PUOBLEMA

LA

TRAIMSmiSlBIüIDfiD
B O V I N A

DE
A L

üfl

TU BH

U UOSIS

H O M B R E

POR EL PROF.

r* r ,

W ,

TV r I o í n ^

Uirei-tiír ile ¡a K'U-iiel:i 'le V'iMci iiiari.i ^le 1 .y.ui

(Conclusión)

V

A resistencia que hallaron los d o s sabios a l e m a n e s y la importan, cia de los intereses en litigio, decidieron á los g o b i e r n o s á patrocinar <) á favorecer trabajos de c o m p r o b a c i ó n . l'l Office sanitario imperial alemán confió á K o s s e l , W e b e r y H e u s s una e x p e r i m e n t a c i ó n colosal. E s c u s a d o es decir que K o c h y S c h ü t z no intervinieron en la dirección d e esta e x p e r i m e n t a c i ó n . K o c h y Schütz habían indicado un criterio para distinguir de m o d o s e g u r o la tuberculosis bovina de la h u m a n a . Consistía en inocular el virus en cuestión en el dermis del buey; si producía una generalización tuberculosa, era de origen bovino, y si se limitaba á producir accident e s locales, era de origen h u m a n o . E s t e criterio dista m u c h o de ser absoluto. Pero, para satisfacción de sus autores, falible. Bien; y ¿qué sucedió? Los e x p e r i m e n t a d o r e s del Office imperial hallaron m u c h a s v e c e s en el h o m b r e , sobre t o d o en las l e s i o n e s tuberculosas del intestino, bacilos que producían una infección general á las terneras. S e vieron pues, o b l i g a d o s á reconocer que la tuberculosis b o vina s e p u e d e transmitir al h o m b r e , sobre t o d o por las vías digestivas. Pero al encontrar en las lesiones tuberculosas del b u e y , bacilos q u e n o producen generalización alguna á la ternera, en virtud del mismo principio, forzoso es aceptar que e s t o s bacilos son de origen h u m a n o . lo c o n s i d e r a r e m o s in-

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533

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Por c o n s i g u i e n t e , la tuberculosis e s intertransmisible entre el h o m ­ bre y la e s p e c i e bovina. l i s cierto que e n estas e x p e r i e n c i a s , c u y o s resultados s o n e x c e p c i o ­ n a l m e n t e e s q u e m á t i c o s , j a m á s se habría e n c o n t r a d o en el b u e y , bacilos q u e t u v i e s e n la virulencia d e los bacilos h u m a n o s . Pero lo cierto e s , que s e les ha e n c o n t r a d o m u c h a s v e c e s , y, recien­ t e m e n t e , la Sra. D.» Lidia R a b i n o w i t s c h , discípula de K o c h , tras largas y pacienzudas i n v e s t i g a c i o n e s , anunciaba q u e había l o g r a d o aislar va­ riedades, d e bacilos b o v i n o s que, por lo que á la virulencia s e refiere, se c o m p o r t a n c o m o el bacilo h u m a n o , K o c h volvía, pues, p o c o á p o c o , á reconocer la necesidad d e la de­ fensa contra la tuberculosis bovina, p u e s t o que ta! era la conclusión a cjue s e veía llevado por los e x p e r i m e n t o s h e c h o s en el m i s m o Berlín.

VI
Sin e m b a r g o , para sostener aún el principio que un día lanzaron i m p r u d e n t e m e n t e , K o c h y S c h ü t z afirmaron y hacen afirmar, q u e los bacilos d e la tuberculosis h u m a n a y los de la tuberculosis b o v i n a , for­ man d o s tipos m u y diferentes, y que el tipo b o v m o s ó l o m u y e x c e p c i o ­ nalmente, se p r o p a g a al h o m b r e por la leche ó por la carne. L a s variedades que nosotros h a b í a m o s defendido, substituyéronlas ellos por los tipos, s o b r e e n t e n d i é n d o s e q u e é s t o s s o n m u y u n o s de otros. H a c e n sostener todavía, que si por casualidad se c o n s i g u e hacer que el bacilo b o v i n o prenda en el intestino del h o m b r e á c o n s e c u e n c i a d e utilizar alimentos infectados, no logra sin e m b a r g o dicho .salir d e este ó r g a n o ó de su sistema linfático. Y si se hallasen bacilo, en una de diferentes

m i s m a persona, una tuberculosis intestinal con el bacilo b o v i n o y una tuberculosis pulmonar, ésta d e p e n d e r í a del bacilo h u m a m o y sería origen a e r ó g e n o . D e buenas á primeras, s e m e j a n t e afirmación es difícilmente a c e p t a ­ ble. Pero, d e s p u é s d e e x a m i n a r nuestro cuaderno d e e x p e r i m e n t o s , n o v a c i l a m o s en rechazarla, pues h e m o s logrado producir en la ternera una tuberculosis mortal c o n d o s cultivos h u m a n o s , p r o c e d e n t e s uno d e una lesión pleural y el otro d e lesiones p u l m o n a r e s . N o c r e e m o s útil m o l e s t a r o s m á s en esta discusión. Y a la reanudare m o s en otro lugar. L o que importa, e s c o n o c e r realmente la e x t e n s i ó n de! peligro que la tuberculosis b o v i n a h a c e correr al h o m b r e . K o c h y S c h ü t z afirmaban, q u e el peligro e s despreciable; los e x p e n m c n t a d e r e s del Office sanitario alemán, creen q u e es insignificante.

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534

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N o o b s t a n t e , si s e analiza los e x p e r i m e n t o s d e e s t o s ú l t i m o s , s e ad­ v i e r t e q u e h a n e n c o n t r a d o b a c i l o s c o n l o s c a r a c t e r e s del bacilo b o v i n o , en 11 ó 12 por lOO d e los c a s o s d e t u b e r c u l o s i s h u m a n a q u e h a n s o m e ­ t i d o á un e s t u d i o c o m p l e t o . E l p e l i g r o , p u e s , estaría l e j o s d e ser e x c e p c i o n a l . Y a p a r e c e m á s serio t o d a v í a , si n o s a t e n e m o s á l o s e x p e r i m e n t o s h e c h o s en o t r o s p a í s e s . E n e f e c t o , s e g ú n los trabajos d e la gran C o m i s i ó n d e c o m p r o b a c i ó n f o r m a d a por el g o b i e r n o británico, bajo la p r e s i d e n c i a del profesor F o r s t e r , en 50 por 100 d e l o s c a s o s , las l e s i o n e s h u m a n a s c o n t e n d r í a n b a c i l o s c a p a c e s d e infectar al g a n a d o v a c u n o ; y s e g ú n los e x p e r i m e n ­ t o s d e S c h w e i n i t z , Marión D o r s e t y Schroeder, del Office sanitario ve­ 100 terinario d e l o s E l s t a d o s - U n i d o s , t a l e s b a c i l o s existirían e n 33 por d e l o s c a s o s de t u b e r c u l o s i s h u m a n a por e l l o s e x a m i n a d o s . Si s e s a c a un t é r m i n o m e d i o s e v e , c o n arreglo al criterio d e K o c h y S c h ü t z , q u e la t u b e r c u l o s i s h u m a n a tendría su o r i g e n en el b u e y , en 22 por 100 d e los c a s o s . N o n o s a t r e v e r í a m o s á garantizar la e x a c t i t u d d e e s t a cifra, p u e s t o q u e el criterio d e e s t o s s a b i o s n o s p a r e c e s o s p e c h o s o . S a b i d o e s n o s o t r o s a d m i t i m o s , lo m i s m o en el h o m b r e q u e en e x i s t e n c i a de b a c i l o s d e s i g u a l m e n t e virulentos. que los b ó v i d o s , la

Pero s e d e s p r e n d e c o n favorables á la

la m a y o r claridad d e los h e c h o s a n t e c i t a d o s , q u e el bacilo b o v i n o p u e ­ d e arraigar e n el h o m b r e e n c o n d i c i o n e s n e c e s a r i a s y contaminación. VII El p r o b l e m a s e h a r e s u e l t o d e e s t e m i s m o m o d o , por s e g u n d a v e z , en el C o n g r e s o internacional d e m e d i c i n a veterinaria c e l e b r a d o en Bu­ d a p e s t , en s e p t i e m b r e d e 1905. habían N o s o t r o s h i c i m o s notar á e s t e C o n g r e s o , q u e l o s unicistas

p e r m a n e c i d o firmes é i n c o n m o v i b l e s en sus c o n v i c c i o n e s , mientras que l o s dualistas s e n o s a c e r c a b a n p r o g r e s i v a m e n t e , a b a n d o n a n d o cada vez una parte d e su intransigencia inicial, y t e r m i n á b a m o s esenciales. E s t a e s p e r a n z a realizóse ai instante, p u e s S c h ü t z , c o l a b o r a d o r K o c h y W e b e r , u n o d e los e x p e r i m e n t a d o r e s del Office mán, a m b o s p r e s e n t e s en la s e s i ó n , imperial de ale­ e x p r e s a n d o la e s p e r a n z a d e q u e las d i v e r g e n c i a s d e s a p a r e c e r í a n p r o n t o en los p u n t o s

se adhirieron á una o r d e n del día,

q u e indicaba f o r m a l m e n t e q u e , es i n d i s p e n s a b l e continuar t o m a n d o me­ d i d a s c o n t r a la p o s i b i l i d a d d e la t r a n s m i s i ó n d e la t u b e r c u l o s i s d e los b ó v i d o s al h o n j b r e .

-

53S

ha consagrado el

Y pasando á una cuestión c o n e x a , á la que se

profesor Bang, de C o m p e n h a g u e , el Congreso r e c o m e n d ó

vivamente

que siguiera en todas partes la campaña profiláctica contra la tuberculosis bovina, tanto por los perjuicios que causa esta aíección á la agricultura, c o m o por el peligro que hace correr á la salud del h o m b r e .

Vil
Por último, tratóse todavía la misma cuestión en el gran C o n g r e s o internacional de la tuberculosis, abierto en París el 3 de octubre próxim o pasado. L o s p o n e n t e s fueron: Kossel, por A l e m a n i a ; Ravenel América y Arloing, por Francia. Las declaraciones francas del ponente alemán y las afirmaciones ca- • tegóricas del americano acerca de la transmisibilidad posible de la tu-j berculosis, s o b r e t o d o por las vías digestivas, acabaron de disipar todas i las dudas suscitadas por este grave problema. H é aquí, pues, un punto, el más importante del debate, adquirido difininitivamente por la ciencia: el hombre puede contraer la tubercub s i s , ingiriendo leche ó carne de un animal tuberculoso, si no se observan precauciones racionales. El Congreso acordó inmediatamente, que tenía el deber de hacer llegar esta conclusión al conocimiento de las autoridades y del público, votando la siguiente orden del día, presentada por el p o n e n t e francés: por

« E l Congreso, después de haber escuchado la exposición de los t r a b a j o s m á s recientes, d e c l a r a que no sólo es indispensable e v i t a r e l contagio de hombre á hombre, sino, a d e m á s , necesario p r o s e g u i r l a p r o j i l a x i s de l a tuberculosis bovina y continuar tomando m e d i d a s higiénicas y admi n i s t r a t i v a s contra l a p o s i b i l i d a d de l a t r a n s m i s i ó n d e e s t a tuberculosis al hombre».
T o d o el m u n d o d e b e saber, pues, h o y , que la cuestión de las relaciones de la tuberculosis humana con la tuberculosis bovina, está definitivamente resuelta d e s d e el punto d e vista higiénico. Nadie d e b e ignorar que h a y acuerdo entre a m b o s campos; nadie, pues, puede invocar divergencias científicas para substraerse á precau. clones ó á medidas que contraríen más ó menos los gustos é intereses. Con una satisfacción que haríamos mal en disimular, asistimos al triunfo de la doctrina de la escuela francesa, de las conclusiones que el profesor Chauveau formulaba al terminar en L y o n , hace más de treinta años, sus grandes e x p e r i m e n t o s . ¿No es digno de observarse que esta noción, nacida en Francia,

haya recibido entre nosotros, d e s p u é s de algunas pruebas, una nueva y última consagración:

Es cierto, sí, el p r o f e s o r K o c h

536

g r a n d e s s e r v i c i o s á la

h a prestado

c i e n c i a y á la h i g i e n e y t i e n e d e r e c h o á la gratitud pública. P e r o al restringir n u e s t r o s c o n c e p t o s a c e r c a d e la b i o l o g í a g e n e r a l del b a c i l o d e la t u b e r c u l o s i s , e s t u v o e n p e l i g r o d e c o m p r o m e t e r su obra h u m a n i t a r i a . L a c i e n c i a francesa fué la primera q u e i n t e n t ó c o n t e n e r dores y observadores d e todos l o s países que s e han el p e l i g r o . Y al corroborar el é x i t o d e s u s i d e a s , da las g r a c i a s á los e x p e r i m e n t a adherido á su doctrina y le h a n a p o r t a d o su p r e c i o s o c o n c u r s o .

R E V I S T A

ft^ÜAU

D E CQ B D I C I
POR EL

A*

IDT.

A

- Xjetlenxie

TRAD. POR
13, Juan ¡VIunar y Bennassar

{

Continuación)

- í A a e r e o f a g i a , t a m b i é n descrita por M a t h i e u , s e d i s t i n g u e

d e los

e r u c t o s l i g e r o s ó c a u s a d o s por la flatulencia, por la d i s t e n s i ó n g a s e o s a del t u b o d i g e s t i v o , en el s e n t i d o d e q u e los g a s e s e m i t i d o s e s t á n c o n s t i t u i d o s e n su m a y o r parte por el aire a t m o s f é r i c o . L a razón e s sencilla; el e n f e r m o d e g l u t e aire y lo d e v u e l v e . E s t o s tremadamente penosas. movimientos s o n espasm.ódicos y s e p r o d u c e n á v e c e s bajo la forma d e crisis p a r o x i s t i c a s e x -

(•)

Dela 'Hjvue genérale

des Sciences.—París,

octubre 1 9 0 5 .

La reproduction et la traduction des oeuvres et des travaux publiés dans la %evu^ sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la REVISTA D A L E A R DE CIENCIAS MÉDICAS debidamente autorizada.

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L a s perturbaciones de la secreción gástrica, con o b j e t o d e simplifi­ carlas son reducidas por Soupault, á dos tipos; la hipocloridia y la hipercloridia. La hipocloridia, resultando de insuficiencia d e la secreción gástrica, p u e d e ser de origen c o n g é n i t o ( s á b e s e que e x i s t e una herencia g a s t r o pática), de origen funcional, y c o n s e c u e n c i a de una alteración de la mucosa. E s t a dentes. La hipoclorhidria, a d e m á s de la perniciosa influencia que ejerce so­ bre la peptonización de los alimentos, influye sobre la secreción pan­ creática, sobre las fermentaciones gastro-intestinales y sobre la motilidad del intestino: de aquí una mala elaboración alimenticia, una mala asi­ de milación y una mala eliminación d e los residuos. D e d o n d e se deriva una influencia sobre el e s t a d o general y un e s t a d o de sufrimiento nos m u y t e n a c e s . La hiperclorhidria, en su forma acentuada, se produce fuera de t o ­ da digestión alimenticia. E n el e s t ó m a g o vacío en a y u n a s , se encuen­ tra un líquido más ó m e n o s a b u n d a n t e , que llega á v e c e s á m e d i o litro. E s t e líquido c o n t i e n e m u y p o c o s productos alimenticios; con frecuencia no los contiene. E s t e e s t a d o c o n s t i t u y e la gastro-sucorrea. S e d e b e á una proliferación de los e l e m e n t o s secretorios del j u g o gástrico, ligada lo más á m e n u d o á una lesión del e s t ó m a g o , úlcera ú otra. L a s fermentaciencs gástricas tómago. L a s perturbaciones de la motilidad gástrica, tienen una gran impor­ tancia en el estudio de las e n f e r m e d a d e s del e s t ó m a g o , porque la m a y o r parte de v e c e s , son el efecto de una causa difícil de determiniir y que en m u c h o s c a s o s p e r m a n e c e siempre d e s c o n o c i d a . A d e m á s estas perturbaciones son más asequibles á nuestro c o n o c i m i e n t o . También e s importante analizarlas bien, tanto más cuanto h o y se les p u e d e con­ jurar por los m e d i o s quirúrgicas, que v e r e m o s e x p u e s t o s más a d e l a n t e por Mr. Hartmann. E s t o s d e s ó r d e n e s son e v a l u a d o s por diversos pro­ c e d i m i e n t o s clínicos, tales c o m o la investigación por agitación ó mejor aún por la succusión. Pero c o m o estos m é t o d o s están sujetos á error, vale más recurrir al cateterismo, que da los t i e m p o s de evacuación del e s t ó m a g o . E s t a evacuación p u e d e ser alterada por la insuficiencia m o ­ triz del ó r g a n o ó por un obstáculo en el curso del q u i m o . La principal causa de estos d e s ó r d e n e s es el mal funcionamiento del píloro s o s t e n i s e d e b e n á las a c c i o n e s microbia­ nas, luchas posibles por una alteración previa de las glándulas del e s ­ ó r g a n o , que acaba por ser asiento d e lesiones irreparables ó á lo m e ­ última categoría, c o r r e s p o n d e á las e n f e r m e d a d e s prece­

orgánicas del e s t ó m a g o y es de pronóstico m á s grave que las

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d o por una lesión d e e s t a r e g i ó n ó d e una parte v e c i n a , E n c a s o s muc h o m á s raros, h a y i n c o n t i n e n c i a pilórica. A p a r t e d e t o d a l e s i ó n pilórica, s e p u e d e o b s e r v a r una a t o n i a g á s t r i ca tal, q u e la viscera n o p u e d a e v a c u a r su c o n t e n i d o . L a s e s t r e c h e c e s , las e s t e n o s i s pilóricas, s o n el e f e c t o del c á n c e r , d e la úlcera, d e l e s i o n e s cicdtriciales, d e c o m p r e s i o n e s v e c i n a s , (hígado ó páncreas, ganglios, tumores á veces lejanos), de corvaduras ó deformaciones. La estenosis pilórica da lugar á la dilatación c o n s e c u t i v a del e s t ó m a g o , á e s p a s m o s y por c o n s i g u i e n t e , á d o l o r e s , v ó m i t o s , una repercusión m a s q u e c o n s t i t u y e el s í n d r o m e pilórico. A n t e s d e o c u p a r s e d e las e n f e r m e d a d e s o r g á n i c a s del e s t ó m a g o , es p r e c i i o c o n o c e r el e s t ó m a g o normal. S o u p a u l t ha h e c h o un b u e n estudio c o m p a r a t i v o del e s t ó m a g o en el e s t a d o normal y p a t o l ó g i c o , figuras con d e m o s t r a t i v a s . A d e m á s ha [juesto en relieve las particularidades ¡ más ó menos profunda s o b r e el e s t a d o g e n e r a l , e n una palabra un c o n j u n t o d e sínto-

a n a t ó m i c a s t a l e s c o m o el e s t ó m a g o bilocular, el e s t ó m a g o e s t r a n g u l a d o | en forma d e a m p o l l a d e reloj d e arena ó d e alforja, malformación c o n - l g é n i t a ó adquirida, y la d i s l o c a c i ó n vertical del e s t ó m a g o c o i n c i d i e n d o 1 s i e m p r e c o n la p t o s i s d e otros ó r g a n o s a b d o m i n a l e s . I<a3 gastritis, s u s d i v e r s a s formas a g u d a s y c r ó n i c a s , el p o l i a d e n o m a g á s t r i c o , la atrofia d e la m u c o s a , la linitis plástica, la úlcera crónica del e s t ó m a g o con sus c o m p l i c a c i o n e s d e f o r m a n t e s , sus s u s a b s c e s o s c o n s e c u t i v o s , forman c u a l e s e s p r e c i s o recurrir al libro. H a c e d o s afios qufe en e s t a m i s m a Revista, e x p u s i m o s las nuevas a d q u i s i c i o n e s s o b r e los t u m o r e s y c á n c e r e s del e s t ó m a g o y su terapéutica, con o c a s i ó n d e los trabajos d e H a r t m a n n . E n la obra d e S o u p a u l t h e m o s v u e l t o á e n c o n t r a r un b u e n e s t u d i o . La cuestión de las d i s p e p s i a s ha s i d o tratada d e a c u e r d o con Mr. L e v e n . E n Medicina clínica s e ha c o n v e n i d o en llamar d i s p e p s i a á t o d a perturbación gástrica q u e n o c o r r e s p o n d e á una lesión g r o s e r a del e s t ó m a g o . A p e s a r d e las v e n t a j a s orgánica los que proporcionan perforaciones, un c o n j u n t o i m p o r t a n t e , s o b r e el i

cual n o s e p u e d e dar aquí m á s q u e i n d i c a c i o n e s s u m a r i a s , y para las

a c t u a l e s m e d i o s d e i n v e s t i g a c i ó n clínica, no e s p o s i b l e clasificar las disp e p s i a s s e g ú n el t i p o del q u i m i s m o g á s t r i c o c o n el cual c o i n c i d e n , siend o e s t e m u y variable. S o u p a u l t y L e v e n , h a c e n por otra parte d e la d i s p e p s i a un t o d o ; c r e e n q u e n o e s p r e c i s o Q-agmentarla e n d e m a s i a d a s s u b d i v i s i o n e s . E n el fondo p a r e c e q u e la c o n s i d e r a n c o m o un s í n d r o m e . Esto e s . en e f e c t o , considerar las c o s a s c o n prudencia, p o r q u e un sínmuy d r o m e e s un c o n j u n t o clínico q u e p u e d e revelar c a u s a s á v e c e s

variadas. P u e s la d i s p e p s i a s e o b s e r v a ch una multitud d e e s t a d o s m á s

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Los g o t o s o s , los perturbano puede

ó m e n o s d i s t a n t e s u n o s d e o t r o s por su naturaleza. Los desordenes dispépticos s e entrelazan á v e c e s el

c a r d í a c o s , los t u b e r c u l o s o s , los n e r v i o s o s , e t c . , p u e d e n ser d i s p é p t i c o s . c o n las que c i o n e s funcionales d e o t r o s ó r g a n o s hasta d e s l i n d a r s e cual c l a s e de d e s ó r d e n e s t i e n e n pendencia. A d e m á s , h a y un h e c h o q u e no e s discutible en el d i s p é p t i c o tal e s la e.xistencia en el m i s m o d e una h i p e r e s t e s i a gástrica. S o b r e e s t a b a s e d e la cual l o s a u t o r e s h a c e n el s u b s t r a t u m esencial d e su teoría, se a p o y a n para dar la p r e p o n d e r a n c i a al p l e x o solar. E n e f e c t o , para q u e el e s t ó m a g o sufra, e s preciso que el p l e x o solar, llave d e t o d a s las funciones gástricas, t e n g a «alguna c o s a » . N o s a b e m o s en q u e coíisiste esta irritación, ni c o m o ha s i d o p r o v o c a d a , ni p o r q u e persiste. A d e m á s , esta t e o r í a n o d e s t r u y e la idea m u y a n t i g u a q u e la d i s p e p s i a e s d e o r i g e n g á s t r i c o puro, c a u s a d a por t o d o a g e n t e d e irritación directa de la m u c o s a del e s t ó m a g o , p o r q u e en e s t e c a s o , p l e x o solar no sufre m e n o s sus e f e c t o s . S e a lo q u e sea, el e x a m e n las c a u s a s c o n o c i d a s d e la d i s p e p s i a , de s u s c o n s e c u e n c i a s el de punto

á los d e m á s

bajo su de-

directas ó

lejanas, d e su c o n e x i ó n c o n l o s e s t a d o s o r g á n i c o s g r a v e s c o n s t i t u y e un b u e n e s t u d i o d e c o n j u n t o d e e s t e s í n d r o m e tan c o m p l e j o . El papel pred o m i n a n t e del s i s t e m a n e r v i o s o en la d i s p e p s i a ha i n d u c i d o á los autores á clasificar cerca d e ella las crisis g á s t r i c a s d e la t a b e s . Mr. H a r t m a n n , al principio de la terapéutica g e n e r a l d e las e n f e r m e d a d e s del e s t ó m a g o , ha tratado las i n d i c a c i o n e s d e la i n t e r v e n c i ó n quirúrgica en las a f e c c i o n e s l l a m a d a s « m é d i c a s » del e s t ó m a g o . el a p o y o i m p o r t a n t í s i m o q u e el e m i n e n t e cirujano d e Es sabido Sus Lariboisiere ha anátomo-

p r e s t a d o d e s d e h a c e m u c h o s a ñ o s á e s t a parte d e la terapéutica. o b r a s s o b r e la cirují.i del e s t ó m a g o , sus trabajos d e cirujía

c l i n i c i , los e s t u d i o s s u c e s i v o s q u e p r o s i g u e s ó b r e l a s i n d i c a c i o n e s y los [ ) i o c e d i m i e n t o i o p e r a t o r i o s en las a f e c c i o n e s del t u b o d i g e s t i v o , d a n á e s a s p á g i n a s un interés c o n s i d e r a b l e , p u e s s o n el r e s u m e n d e s u s n i o n e s a c t u a l e s s o b r e estas c u e s t i o n e s . C u a n t o c o n m á s frecuencia opise

practican e s t a s o p e r a c i o n e s , se regulan mejor c u a n t o m á s p r o n t o s e ejecutan, m á s n u m e r o s o s son los r e s u l t a d o s d i r e c t o s y d e p r o l o n g a c i ó n d e la vida. Mr. B i n e t ha e x p u e s t o el r é g i m e n a l i m e n t i c i o en las e n t e r m e d a d e s del e s t ó m a g o . E s s a b i d o que forma la b a s e d e la terapéutica gástrica, d i c h o r é g i m e n , lo cual es a d e m á s de s e n t i d o c o m ú n . D e la m i s m a m a nera q u e á una úlcera, n e c e s i t a un m e d i o a p r o p i a d o curar, un aire puro, un p u l m ó n e n f e r m o ; e s c i o s a m e n t e e s c o g i d o para un e s t ó m a g o para q u e estos pueda últimog n e c e s a r i o un r é g i m e n jui-

q u e sufre. E n

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a ñ o s s e han p o d i d o adquirir n o c i o n e s b a s t a n t e e x a c t a s a c e r c a del valor nutritivo d e las s u b s t a n c i a s e m p l e a d a s en la a l i m e n t a c i ó n ; n o c i o n e s n o p u e d e n ser r i g u r o s a m e n t e a p l i c a d a s la d i g e s t i b i l i d a d d e los a l i m e n t a s . puramente individuales M. B i n e t pero estas demuestra con por

q u e al lado d e su valor a l i m e n t i c i o es m u y i m p o r t a n t e tener en cuenta Pues no solamente varía e s t e formulados las d i v e r s a s e n f e r m e d a d e s , sino q u e difiere s e g ú n las M. B i n e t s i g u e l o s p r e c e p t o s susceptibilidades

M. Mathieu: q u e s o n l o s m e j o r e s principios á q u e h a y q u e sujetarse en el t r a t a m i e n t o d e las a f e c c i o n e s gástricas; t a l e s s o n : I." Dar una a l i m e n t a c i ó n cjue se aproxime lo m á s p o s i b l e á la en cuenta

fórmula de la ración d e s o s t e n i m i e n t o , s i e m p r e t e n i e n d o 2.^ 3." 4.* ]\vitar el cargar d e m a s i a d o el t u b o d i g e s t i v o .

las i n d i c a c i o n e s s u m i n i s t r a d a s por el e s t a d o d e las funciones gástricas. E v i t a r á la m u c o s a g a s t r o intestinal irritaciones inútiles. R e d u c i r al m í n i m u m , la a u t o i n t o x i c a c i ó n de origen gastro-

intestinal. E s t o s e n t a d o , M. Binet estudia el r é g i m e n d e r e p o s o a b s o l u t o m i t i m o s al lector á la obra m i s m a . M. L i n o s s i e r s e ha o c u p a d o del t r a t a m i e n t o d e los d i s p é p t i c o s por las . i g u a s m i n e r a l e s . El s a b i o profesor a g r e g a d o d e la facultad un atractivo de L y o n , por la direccivin d e sus trabajos anteriores, por su larga práctica d e las a g u a s d e V i c h y , h a d a d o á e s t e c a p í t u l o E n su c o m p e t e n c i a d e m u e s t r a los beneficios especial. aguas . i | g e n e r a l e s d e las del

e s t ó m a g o y los d i v e r s o s r e g í m e n e s a l i m e n t i c i o s , para c u y o s d e t a l l e s re-

cualquiera sea su c o m p o s i c i ó n , d e s p u é s la feliz influencia d e la t e r m a l i dad. I-as a g u a s alcalinas llaman aquí t o d a la a t e n c i ó n , p u e s t o q u e ejercen una a c c i ó n directa c i n m e d i a t a s o b r e el e s t ó m a g o . El b i c a r b o n a t o d e s o s a es el e l e m e n t o activo de las a g u a s bicarbonatadas sódicas.—

(Concluirá).

j

541 —

REVISTA

DE

GINECOLOGÍA

V

ALOK DEL

SÍNTOMA DOLOR EN

LA

PRÁCTICA

GINECOLÓGICA,

[lor el Dr Cuthber Lock-yer. (La

Gynecologic,,

febr.

i g o 6 ) . — D e s d e el las

punto de vista clínico, el dolor es un síntoma c u y a s relaciones con

visceras es preciso investigar. En todas las afecciones viscerales existen zonas d e dolor y d e sensibilidad c o r r e s p o n d i e n t e s á las inervaciones regionales por los diversos s e g m e n t o s en las afecciones viscerales es puramente medulares. La sensibilidad La Los cutánea ó subcutánea.

zona d e sensibilidad está en relación estrecha reflejos superficiales sobre la zona gerados.

con los ó r g a n o s afecta-

dos: á v e c e s tiene su asiento al lado o p u e s t o del ó r g a n o enfermo.

sensible están habitualmente e x a -

Si un ovario está normal, la presión ejercida s o b r e cl n o causa lor; pero si está inflamado, prolapsado ó e d e m a t o s o , la presión mina un dolor localizado en la región lumbar. E n las afecciones i.^ sacra, y aún en la ingle por e n c i m a del l i g a m e n t o d e Poupart. L o s dolores d e ia contracción del cuerpo uterino e s t á n en los territorios del 1 1.° y I2.° y á v e c e s del aún en el primer par lumbar. En la peritonitis el dolor no sigue los territorios de los

doanela

deter-

xiales el dolor está situado al nivel de la 5." vertebra lumbar y de

localizados y

10.^ pares dorsales,

nervios,

sino que está por encima ó por debajo del o m b l i g o ; la sensibilidad es profunda y no cutánea, y los reflejos no están e x a g e r a d o s . En ,1a dismenorrea el dolor tiene caracteres diferentes c u a n d o s o b r e v i e n e al m i s m o t i e m p o ó a n t e s d e las reglas. E n e s t e último c a s o el dolor e s m u y e x t e n s o , y los reflejos a b d o m i n a l e s , y aún los rotulianos, están m u y e x a g e r a d o s ; este dolor está con frecuencia ligado á una debilitación del sistema nervioso. En las enfermedades de esta categoría el tratamiento local h a c e más mal que bien, y e s preciso instituir el tratamiento de la neurastenia; cura d e reposo, aislamiento, guardia especial sobrealimentación y leche adicionada al r é g i m e n . E s t e tratamiento se c o m p l e t a c o n el masaje, la electricidad y los b a ñ o s .

-

542

-

C o n t r a ¡os d o l o r e s o v á r i c o s ' c u a n d o no e x i s t e lesión, el autor a c o n seja el u s o del b r o m u r o d e s o d i o y el c a r b o n a t o d e a m o n í a c o - S o n útiles la quinina, la estricnina y el hierro, p u d i e n d o lientes. Para el d o l o r d e la metritis crónica r e c o m i e n d a del t r a t a m i e n t o e s p e c i a l d e e s t a a f e c c i ó n , l i e n t e s , las s a n g u i j u e l a s s o b r e ictiol. el autor, de además ergotina los p r e p a r a d o s ensayar también el cav e j i g a t o r i o al nivel del p u n t o d o l o r o s o y las i r r i g a c i o n e s vaginales

los r e v u l s i v o s s o b r e la r e g i ó n h i p o g á s t r i c a las i r r i g a c i o n e s v a g i n a l e s cael c u e l l o y l o s t a p o n e s c o n glicerina é —DR.
GUTIÉRREZ

~ ( R e v . Ibero

a m e r i c a n a de C i e n c i a s M i J i c a s ) .

II

T O R S I Ó N D E L EJE D E L t T E R O . — L O S Dres. Drueber y Leroy, profesores d e la Clínica quirúrgica del H o s p i t a l d e la Caridad, á c a r g o un c a s o d e torsión todos los d e su reglada del clase, desde mede del c a t e d r á t i c o D u b a r , publican el relato d e útero en d e r r e d o r d e su eje, c a s o raro, c o m o

q u e r e c a y ó e n una m u j e r d e c i n c u e n t i c u a t r o a ñ o s , b i e n

l o s o n c e á l o s c u a r e n t i c u a t r o , s o l t e r a y q u e d e s d e la é p o c a d e s u n o p a u s i a e m p e z ó á e n g r o s a r , s o b r e t o d o del v i e n t r e . E n a g o s t o 1904 sufrió un a t a q u e d e d o l o r e s d e v i e n t r e q u e la o b l i g a r o n á

llamar

un m é d i c o , q u e d i a g n o s t i c ó un fibroma y p r o p u s o su extirpación", q u e n o fué a c e p t a d a , e n t r a n d o t o d o e n o r d e n d e s p u é s d e o t r o s d o s a t a q u e s p e q u e ñ o s d e d o l o r , hasta q u e en o c t u b r e d e 1905 p a r e c i ó reproducirse el primer a t a q u e , q u e d a n d o l u e g o permanentemente un redolor muy m o l e s t o , s o b r e t o d o e n el v a c í o izquierdo, y q u e a u m e n t a b a c o n el mov i m i e n t o . El v i e n t r e c r e c i ó d e t a m a ñ o m á s aprisa d e s d e e n t o n c e s , y la p a c i e n t e e n t r ó e n la sala enfermería del Dr. D u b a r . E s bien p e r c e p t i b l e un t u m o r a b d o m i n a l v o l u m i n o s o , e s p e c i a l m e n t e en el v a c í o t a c t o v a g i n a l h a c e ver q u e el c u e l l o s e halla p r o f u n d a m e n t e a d h e r i d o al t u m o r , c o n el q u e s e m u e v e . E l día 11 d e e n e r o s e n t é a ñ o s e h a c e la l a p a r o t o m í a , y s e e n c u e n t r a un t u m o r , izquierdo, hundido del pr^" nacarado r e d o n d e a d o y q u e se le p u e d e h a c e r c a m b i a r d e sitio c o n facilidad. El e n el v i e n t r e y q u e el útero p a r e c e estar c o m o r e t o r c i d o á la d e r e c h a y

c o m o un q u i s t e del ovario: p e r o e n v a n o s e i n t e n t a introducirle un trocar; s e a g r a n d a la incisión y s e l e s a c a í n t e g r o , s i e n d o s u g r a n d o r el de u n a c a b e z a d e u n a d u l t o . E n t o n c e s s e v e q u e s u p e d í c u l o e s t á constituíd o p o r el ú t e r o , r e t o r c i d o s o b r e sí m i s m o d o s v e c e s . E l t u m o r n o tenía a d h e r e n c i a a l g u n a á l o s inte.stinos ni al e p i p l ó o n , y h a b í a s i d o á un m i o m a q u í s t i c o d e s a r r o l l a d o e n el a s t a izquierda del debido útero.

543

—•

m u j e r curó. El autor da cuenta detallada de 52 c a s o s a n á l o g o s de torsión uterina, p u b l i c a d o s [)or los clínicos q u e los observaron.—D Echo
1

Medical da N o r d . - E l Siglo M é d i c o ) — U .
IJI

S . i N C H E Z CARRASCOS.^.

N U E V A O P E R A C I Ó N PLÁSTICA PARA FORMAR UNA VAGINA A R T I -

F I C I A L . — S e g ú n opinión del Dr, I. 1. Federoff,

las o p e r a c i o n e s practi-

c a d a s hasta ahora para formar una vagina artificial, son p o c o satisfacto. rias, l i a e m p l e a d o con é x i t o c o m p l e t o , en una enferma de cuarentitres años, el m é t o d o siguiente: la vagina en esta mujer era La rudimentaconria y n o existían indicios d e útero ni d e ovarios. operación

sistió en hacer una incisión semilunar, d e c o n c a v i d a d superior, á lo larg o de la b ó v e d a y caras laterales d e la vagina, al principio d e e s t e c o n ducto. L o s e x t r e m o s d e esta incisión s e p r o l o n g a r o n hacia abajo y afuera, en á n g u l o a g u d o , sobre los g r a n d e s labios. EX c o l g a j o formado así, se d i s e c ó é invirtió hacia adelante y abajo para cubrir la cara anterior del recto. En ésta se hizo una incisión d e la forma d e la letra g r i e g a « y el b o r d e transverso d e la herida rectal fué c o s i d o al parte á los b o r d e s laterales d e la incisión vaginal y te inferior del n u e v o c o n d u c t o q u e d ó cubierta hacia borde libre d e la pared d e la vagina, mientras qua el borde lateral s e c o s i ó e n en parte á la poradelante por las La ción cutánea del colgajo, invertido hacia dentro. D e e s t e m o d o , la parparedes vaginales, mientras que la pared posterior e s t a b a formada por un c o l g a j o t o m a d o del recto, el cual lué c o s i d o á la pared vaginal. o;)eración consistió, por lo tanto, eri tormar un f o n d o d e s a c o d e la p a red anterior del recto, q u e sirvió c o m o continuación al c o n d u c t o q u e existía y a . La última parte de la o p e r a c i ó n s e redujo á suturar el periné

c o m o d e ordinario. —(TVíe- N e i o York C i r . p r á c t s . ¡ . — V . TOLEDO.

M e d . J o u r n a l . — R e v . de M e d . y

—

544

-

NOTAS

CIENTÍFICAS

A.ooión

del

agua

oxigenada

aobre

la

orixia

S a b i d a e s la acción disociatriz q u e la sangre ejerce sobre el agua o x i g e n a d a . Esta acción e s utilizable para d e m o s t r a r la presencia d e la sangre en las orinas. Cuando á una orina normal d e reacción acida se adicionan algunas g o t a s d e agua o g i n e n a d a , tan sólo s e produce un li­ g e r o d e s p r e n d i m i e n t o d e o x í g e n o . Si la reacción e s neutra ó alcalina (orinas turbias, fosfáticas, orinas d e los hiperclorhídricos q u e ingieren e.xceso d e bicarbonato s ó d i c o ) , el d e s p r e n d i m i e n t o d e o x í g e n o e s m á s abundante. E s t e s e marca por una efervescencia q u e en las orinas d e los dia­ béticos es a l g o m a y o r q u e en las normales, y lo m i s m o en la orina albuminosa. E s a l g o menor en las orinas q u e contienen materias pro­ c e d e n t e s d e la bilis. Pero en las hematúricas, n o purulentas, aún cuando la cantidad d e sangre sea tan pequefla q u e sólo s e pueda apreciar al microscopio, la adición d e agua o x i g e n a d a produce una efervescen­ cia e n o r m e y persistente, y la e s p u m a s u b e algunos centímetros sobre la c o l u m n a del liquido. La orina purulenta n o presenta este con tanta abundancia c o m o en el caso anterior. E s t e e n s a y o c o n el a g u a o x i g e n a d a p u e d e demostrar la presencia d e la sangro en las orinas obscuras, y , por tanto, e x p u e s t a s á error, y a sean d e reacción neutra ó a l c a l i n a . — ( G a c e t a médica de Granada.—Los fenómeno

Nuevos Remedios)
Propiedades deacon.ocida« del limórL

El limón p o s e e una propiedad q u e n o e s m u y conocida; la de cor­ tar rápidamente la diarrea. Para ello basta c o n poner d o s rodajas d e limón y unos cuantos te­ rrones d e azúcar e n un v a s o grande; verter en é s t e agua hirviendo, r e m o v e r durante cinco minutos y beber, t o d o lo m á s caliente q u e se pueda. D o s ó tres v a s o s d e esta limonada caliente m e d i a hora bastan para d e t e n e r la diarrea. El r e m e d i o e s fácil y agradable y m e r e c e q u e s e le t o m e en consi­ t o m a d o s d e media en

deración,—(La M e d i c i n a

Valenciana).

