﻿REVISm

BHLERB BE KIEHBIHS IDÉDICRS
PUBLICACIÓN OESEllÁL

4-

AÑO

XVIII—NÚM.

30

4'

4-30

OCTUBRE

1902

4-

<•

TOMO

XXIII—NÜM

12

-O» j

LOS

S A N A T O R I O S
ÍN El.

DE

A L T U R A

TRATAMIENTO

DE

LA T U B E R C U L O S I S

I».

JomÁ

« a m p o l

V i d a l

(Conclusión j
E S U M I E N D O ,

p o d e m o s decir q u e

los caracteres climáti-

| i e o s que nos dan la fórmula sintética de las e s t a c i o n e s d e montaña, son: temperatura m á s baja y m á s c o n s t a n t e , luz m á s potente, presión atmosférica menor, m e n o s h u m e d a d , y p u r e za del aire m á s c o m p l e t a A e s t o s factores, q u e no d u d o en llamar esenciales, p u e d e n a g r e g a r s e c o m o c o a d y u v a n t e s de relativa importancia: la presencia m á s considerable de o z o n o y d e electricidad positiva en el aire, la agitación m á s constante del m i s m o en v e r a n o y su quietud en invierno, y los caracteres del terreno. La acción q u e e s t o s diversos e l e m e n t o s ejercen s o b r e el o r g a n i s m o en general y s o b r e el individuo tuberculoso en particular, n o s dan la c l a v e de sus a p l i c a c i o n e s en la terapéutica práctica.

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— 266 — E n e f e c t o , d e b i d o á la a c c i ó n d e e s t o s f a c t o r e s , un indivi­ d u o i n s t a l a d o en una r e g i ó n e l e v a d a sufre n o t a b l e s variacio­ n e s e n su estática y dinámica funcional: las c o n t r a c c i o n e s del c o ­ razón s o n m á s e n é r g i c a s y p o t e n t e s , a u n q u e el n ú m e r o d e pul­ s a c i o n e s n o sufre n o t a b l e variación, l o s m o v i m i e n t o s respira­ t o r i o s m á s a m p l i o s y p r o f u n d o s , y c o m o q u e , s e g ú n Bauer, la elasticidad p u l m o n a r e s m a y o r en un aire diluido, y la respi­ ración p o r lo t a n t o e x i g e m a y o r fuerza en l o s m ú s c u l o s inspi­ r a d o r e s y e x p i r a d o r e s , a c r e c e n t a n d o é s t o s su e n e r g í a f a v o r e c e n en alto g r a d o el d e s a r r o l l o del p e r í m e t r o t o r á c i c o . Por si e s t o n o fuera suficiente á explicar e s o s b e n e f i c i o s o s e f e c t o s , la disminu­ ción d e la p r e s i ó n a t m o s f é r i c a p r o d u c e , s e g ú n W a l d e m b u r g , un m a y o r a c a r r e o d e s a n g r e á l o s p u l m o n e s , q u e mejora e n al­ t o g r a d o las c o n d i c i o n e s nutritivas d e l o s m i s m o s . E s t o quiza h a g a t e m e r — m á s p o r c o n c e p c i ó n teórica q u e p o r r e s u l t a d o d e la e x p e r i e n c i a practica — el s u p u e s t o p e l i g r o á las h e m o p t i s i s en las e s t a c i o n e s d e altura, p e r o las e s t a d í s t i c a s d e Weber de­ m u e s t r a n d e un m o d o p r e c i s o q u e las h e m o r r a g i a s p r o d u c i d a s p o r la t u b e r c u l o s i s tienen m a r c a d a t e n d e n c i a á d e s a p a r e c e r e n las r e g i o n e s e l e v a d a s ; e n c o n t r á n d o s e i n d u d a b l e m e n t e la expli­ c a c i ó n d e e s t e h e c h o , en q u e e n l o s t u b e r c u l o s o s i n s t a l a d o s en e s t a s r e g i o n e s h a y m e n o r t e n d e n c i a á la d i s g r e g a c i ó n y s u p u ración p u l m o n a r . El a p e t i t o a u m e n t a t a m b i é n d e un m o d o ma nifiestc; las c o n d i c i o n e s d e nutrición m e n t e á su m a y o r aflujo sión m e n o r del aire y la acción d e p e r o la a c c i ó n m á s i m p o r t a n t e d e la piel con.secutiva también; antes, la s a n g u í n e o , p r o v o c a d o p o r la p r e la luz, m e j o r a n dicho es, c o m o he

d e b i d a al e s t a d o a s é p t i c o del a m b i e n t e . C o n o c i d o p o r t o d o s e s lo perjudicial e n f e r m o cualquiera, y e s p e c i a l m e n t e q u e resulta para un t u b e r c u l o s o , la ácido carbónico

para un de

p e r m a n e n c i a en un aire v i c i a d o , y a s e a p o r q u e c o n t e n g a é s t e m e n o r cantidad d e o x í g e n o ó un e x c e s o ó, c o n v e n g a m o s c o n B r o n w - S e q u a r d , q u e su letal a c c i ó n e s de­ bida á la p r e s e n c i a d e p r o d u c t o s o r g á n i c o s t ó x i c o s e x h a l a d o s e n el v a p o r , lo cierto é indubitable e s q u e un p n e u m o í í m i c o

— 26; —
e n e s t a s c o n d i c i o n e s c a m i n a d e la t o s á la h e m o p t i s i s , triste d o l e n c i a , h a s t a q u e v e n t u r o s a m e n t e para él, la p o n e fin al sufrimiento. S o m e t e d á e s t e e n f e r m o al aire libre, al aire p u r o , c o , y v e r é i s aquel o r g a n i s m o florecer aséptipaulatinamente acrecendel aire demás han c o n de la

a n o r e x i a á la diarrea, e n una palabra, d e e t a p a en e t a p a d e tan muerte

t a n d o d e c a d a día su fuerza y vigor. C i e r t a m e n t e q u e e s t a acción n o e s d e b i d a d e un m o d o e x c l u s i v o á la a c c i ó n p u r o , sinó q u e parte principalísima t i e n e n e n ella e l e m e n t o s i n t e g r a n t e s d e la e s t a c i ó n de altura, q u e g e n e r a c i ó n d e aquel o r g a n i s m o . A h o r a bien: el maridaje de estas condiciones físicas con un r é g i m e n h i g i é n i c o d e t e r m i n a d o y una dietética s u j e t a á máx i m a s p r e c i s a s , e s lo q u e c o n s t i t u y e los S a n a t o r i o s . A H e r m a n n B r e h e m e r , d e Gobersdorf, p u e d e atribuirse g l o r i a d e la fundación d e e s t o s e s t a b l e c i m i e n t o s , día la m e j o r e s p e r a n z a quizá d e la tisioterapia, pues la que son hoy aunque los

tribuido t o d o s d e s d e su esfera d e acción d e t e r m i n a d a á la re-

B e n e t , d e L o n d r e s , h u b i e s e p u b l i c a d o a n t e s los r e s u l t a d o s o b t e n i d o s p o r la cura al aire libre, en su p r o p i a p e r s o n a y e n la d e la enferma m i s s N i g h t i n g a l c , B r e h e m e n fué el p r i m e r o q u e sujetó á r e g l a s fijas e s t e s i s t e m a ra s a n c i ó n científica. curativo, dándole verdadeR e c i b i d o e s t e i m p u l s o inicial, y e n vista Altembrack, y en

d e los r e s u l t a d o s q u e s e o b t e n í a n , f u n d á r o n s e p o s t e r i o r m e n t e los Sanatorios de Falkenstein, Reiboldsgrün, ritzDorf, e n Suiza; C a n i g ó , en Francia; N o r d r a c h , en Aleinania; D a v o s Platz, D a v o r - D o r f i i , S a i n t M o New-Schmecks Austria; V e n t n o r (isla d e W i g t h ) en el e s t a d o d e N u e v a - Y o r k , n u e v o c o n d n e n t e , al e x t r e m o en Inglaterra, Savanac-lake a n t i g u o y del día los

siendo por tanto adoptado este de que raros s o n h o y

m é t o d o t e r a p é u t i c o por t o d a s las n a c i o n e s del

p a í s e s q u e n o han p l a n t e a d o tal s i s t e m a c u r a t i v o . E n E s p a ñ a , hay q u e c o n v e n i r , por d o l o r o s o q u e n o s s e a , q u e n a d a ó casi nada s e ha h e c h o e n pro d e la c l i m a t o t e r a p i a d e altura en su aplicación á la tuberculosis; ú n i c a m e n t e el D r . Moliner, d e s p u é s

—"268 de esfuerzos

— luchas, ha conseguido el de

constantes y continuas

fundar y s o s t e n e r un S a n a t o r i o p a r a l o s t í s i c o s p o b r e s ,

Porta-Coeli q u e , a u n q u e e s verdad q u e n o e s un v e r d a d e r o est a b l e c i m i e n t o d e altura, c u m p l e d e t o d a s m a n e r a s s u s fines terapéuticos y humanitarios. A l p r o c e d e r á la instalación d e un S a n a t o r i o , d é b e s e siemp r e t e n e r e n c u e n t a q u e e s i m p o s i b l e hallar el clima ideal, e n el cual t o d o s los factores q u e le integran e s t é n tan h a r m ó n i c a m e n t e c o m b i n a d o s , q u e d o m i n e n los q u e p u e d a n producir beneficiosos efectos y no existan ó apenas obren aquellos que a/go p u e d e n m a l o g r a r su a c c i ó n curativa. palpable que p o d a m o s E l clima n o e s un

modificar á n u e s t r o g u s t o y s e g ú n las

n e c e s i d a d e s t e r a p é u t i c a s ; c o n s e c u t i v a m e n t e á la d i v e r s i d a d d e l o s e l e m e n t o s q u e lo c o n s t i t u y e n , d e b i d o al p r e d o m i n i o d e determinados factores sobre los demás, una estación cli'iiática la q u e á primera vista y t e ó r i c a m e n t e n o s p a r e c í a a p l i c a b l e al trat a m i e n t o d e una d e t e r m i n a d a d o l e n c i a , t e n i e n d o en c u e n t a situación d e a q u é l l a y el m o d o d e ser d e é s t a , l l e v a d a á la práctica p u e d e ser d e fatales r e s u l t a d o s . D e aquí q u e p o d a m o s d e cir, c o n W e b e r , q u e para q u e una e s t a c i ó n cli.nática reúna cond i c i o n e s f a v o r a b l e s para un d e t e r m i n a d o fin t e r a p é u t i c o , d é b e s e caracterizar p o r la a u s e n c i a , c u a n d o m e n o s d u r a n t e un a ñ o , d e las c o n d i c i o n e s q u e p u e d a n hacerla n o c i v a para cumplir el fin d e s e a d o . Examinada y conocida perfectamente clima y su m o d o d e obrar, entonces la c o n s t i t u c i ó n precederse, del sin podrá

t e m o r á d e s e n c a n t o s , á la c o n s t r u c c i ó n del s a n a t o r i o , t e n i e n d o s i e m p r e e n cuenta e n ella, q u e el fin t e r a p é u t i c o y las c o n d i c i o n e s h i g i é n i c a s d e b e n d o m i n a r , y nunca a m i n o r a r s e a n t e el buen e f e c t o e s t é t i c o del e s t a b l e c i m i e n t o . N o m e e n t r e t e n d r é en d e s c r i b i r — p u e s v e o q u e el t i e m p o e s c a s e a , y c o m p r e n d o q u e a b u s o d e v u e s t r a a t e n c i ó n , — l a s cond i c i o n e s e s p e c i a l e s q u e d e b e n concurrir e n un S a n a t o r i o , par^. q u e é s t e s e a v e r d a d e r a m e n t e tal y n o un h a c i n a c i m i e n t o d e enf e r m o s c o l o c a d o , c o m o e s c a r n i o á la a c c i ó n b i e n h e c h o r a del cli-

— 269 — ma, á m a y o r altura que l o s d e m á s m e d i o s d e hospitalización caracterísdca

urbana. D e sentido común e s , q u e lo q u e da la

terapéutica á los S a n a t o r i o s e s su construcción y m é t o d o especial, q u e permite al t u b e r c u l o s o disfrutar c o n s t a n t e m e n t e d e l o s d i v e r s o s e f e c t o s del clima, c o m b i n a d o con un r é g i m e n dietético apropiado; por lo tanto, t o d o , a b s o l u t a m e n t e t o d o , .sin q u e el menor detalle discrepe, d e b e estar d i s p u e s t o á e s t e fin. L a orientación del edificio d e b e ser con predilección al m e d i o día; resguardo aquel, en lo q u e p o s i b l e s e a , d e las fuertes corrientes de aire por m o n t a ñ a s circundantes, c o m o ocurre y e x p u e s t a s al sol; k i o s c o s d i s e m i n a d o s á su alrededor beza y el tronco e s p e c i a l m e n t e , d e l o s rayos solares, con que el d e F a n k e l s l e i n ; d e b e tener galerías abiertas, fáciles d e cerrar permitan á los enfermos respirar el aire libre, y precaver la capuesto q u e s e g ú n S a b o u r i n , é s t o s p u e d e n ocasionar c o n g e s t i o n e s g e nerales c a p a c e s d e p r o v o c a r la fiebre ó mantenerla. C o n v i e n e q u e las c o n d i c i o n e s del terreno permitan la construcción d e pas e o s y a g r e s t e s s e n d e r o s , para no s o m e t e r á d e t e r m i n a d o s enfermos á un r e p o s o absoluto; p a s e o s y .senderos p r o v i s t o s d e b a n c o s y sillas con alto respaldo m o v i b l e q u e sirva de resguard o durante la crudeza del invierno; c o n d i c i o n e s en fin, en q u e m i r i d a n d o en t o d a s ellas, en una debida proporción lo a g r a dable á lo útil, converjan s i e m p r e al objeto curativo del blecimiento. Claro está q u e las c o n d i c i o n e s higiénicas intrínsecas del que permitan esta-

edificio d e b e n ser también inmejorables: habitaciones e s p a c i o sas, claras y v e n d l a d a s , d e p a r e d e s e s t u c a d a s más q u e l l e g u e al trop de zele—áe Una c o m p l e t a desinfección; limpieza a b s o l u t a — n o está por delos retretes y sumideros; y para precaver la infección por los e s p u t o s , emplear escupideras de cartón parafinado llenas de turba, q u e por un p o c o c o s te (dos c é n t i m o s d e franco c a d a una) p u e d a n q u e m a r s e d e s pués de e m p l e a d a s . T a n t o c o m o á la h i g i e n e del edificio, d e b e a t e n d e r s e también á la personal, p u e s t o q u e e s t e e s el m e d i o m á s eficaz para

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270

la curación. En muy

impedir las reinfecciones q u e dificultan

p o c o s S a n a t o r i o s s e prohibe aún h o y día q u e durante sus pas e o s e s c u p a n l o s enfermos en el s u e l o , y ésta e s , en mi c o n c e p t o , falta i m p e r d o n a b l e , p u e s e n lo q u e s e refiere al contagio n o hay c a u s a s p e q u e ñ a s ; seria á n o dudar d e mejores resultad o s el e m p l e o de e s c u p i d e r a s de bolsillo desinfectables. E s t e conjunto de c o n d i c i o n e s higiénicas no bastan para

q u e l o s S a n a t o r i o s cumplan su fin d e b i d o , p u e s t o q u e e l e m e n to esencial para favorecer la reacción vital y salvadora d e l o s tuberculosos, e s s o m e t e r i e s á una nutrición e x a g e r a d a , mediante una verdadera sobre-alimentación. E s t a s c o n d i c i o n e s físico-higiénico-dietéticas, torios s e a n h o y día el unidas á una inspección facultativa perfecta y reiterada, hacen q u e los S a n a m é t o d o mejor para combatir la tisis pulmonar. L a importancia d e la dirección médica se c o m p r e n d e t e n i e n d o en cuenta los fracasos i n m e n s o s á q u e c o n d u c e el sis t e m a ü z a r un tratamiento cualquiera. En e f e c t o — c o m o he dicho m u c h a s v e c e s , y lo repetiré s i e m p r e , — c a d a enfermo d e n e un m o d o especial d e reaccionar contra la misma causa morbosa; y esta reacción disnnta e s lo q u e da lugar á la presencia de los diferentes tipos n o s o l ó g i c o s en general y t u b e r c u l o s o s en particular, tórpido, erético, e t c . , formas clínicas todas ellas tan diferenciadas en sus s í n t o m a s , q u e sería u t ó p i c o tratarlas con un m é t o d o único y e x a c t a m e n t e uniforme. El m é d i c o c o m p r e n d e , p. ej. q u e á un tuberculoso con fie-

bre no d e b e en manera a l g u n o permitírsele el ejercicio, elemento q u e , en c a m b i o , á otro paciente en c o n d i c i o n e s distintas le será en e x t r e m o beneficioso. ¡Cuántas v e c e s el descrédito de un m é t o d o terapéutico e s d e b i d o , m á s q u e á otra c o s a , á no haberlo s a b i d o e m p l e a r de un m o d o c o n v e n i e n t e ! En el S a n a t o r i o d e F a l k e n s t e i n , dirigido por Dettvveiler, s e asocian e s t o s d i v e r s o s e l e m e n t o s del m o d o siguiente: A las o c h o de la mañana el e n f e r m o s e levanta y toma el d e s a y u n o , l u e g o p a s e a por el b o s q u e ó p e r m a n e c e tendido en un sillón, s e g ú n la prescripción del m é d i c o . E n t r e el almuerzo á las die?

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y la c o m i d a á la una, s e s i ó n d e cura al aire libre. L u e g o d e s d e las d o s h a s t a la c e n a d é l a s s i e t e y m e d i a , el e n f e r m o n o a b a n d o n a su sillón, para lo cual s e le lleva á la g a l e r í a d e siesta hasta las diez en q u e t o d o el m u n d o s e a c u e s t a . C o m o s e ve, p u e s , m o ocurre con l i g e r a s t o s d e esta í n d o l e . Parte secundaria del t r a t a m i e n t o lo c o n s t i t u y e n la g i m n a sia, e s p e c i a l m e n t e torácica, y la hidroterapia, q u e p u e d e n aplicarse á d e t e r m i n a d o s e n f e r m o s , p e r o s i e m p r e por prescripción facultativa. L o s felices r e s u l t a d o s q u e p u e d e n o b t e n e r s e d e una e s m e rada y continua dirección por parte del m é d i c o , e s lo q u e h a c e q u e en mi c o n c e p t o s e a n preferibles l o s p e q u e ñ o s s a n a t o r i o s , con un r e d u c i d o n ú m e r o d e e n f e r m o s , á los g r a n d e s establecim i e n t o s por a c r e d i t a d o s q u e e s t o s s e a n ; p u e s t o q u e en a q u é l l o s la i n s p e c c i ó n facultativa p u e d e ser m á s c o m p l e t a y c o n s t a n t e , y por lo t a n t o s e p u e d e ajustar m á s f á c i l m e n t e el r é g i m e n á restablecerse de las m o d a l i d a d e s distintas d e la e n f e r m e d a d . El t i e m p o q u e n e c e s i t a un t u b e r c u l o s o para en un San.ítorio s e calcula en tres m e s e s p o r t é r m i n o m e d i o , p e r o e s t o e s rtiuy difícil d e precisar, p u e s t o q u e d e p e n d e múltiples c a u s a s , la m á s i m p o r t a n t e la m a y o r ó m e n o r localización del p r o c e s o p u l m o n a r ; sin c o n t a r q u e a n t e s d e dar p o r c o m p l e t a m e n t e c u r a d o á un e n f e r m o , e s p r e c i s o t e n e r en cuenta q u e la t u b e r c u l o s i s p r e s e n t a m u c h a s v e c e s en su e v o l u c i ó n p e r í o d o s d e calma a p a r e n t e , q u e p u e d e n simular una curación; en mi c o n c e p t o n o p u e d e c o n s i d e r a r s e á un t u b e r c u l o s o como c o m p l e t a m e n t e c u r a d o , mientras no c o n s i g a v o l v e r sin p e l i g r o á las m i s m a s c o n d i c i o n e s d e v i d a q u e a n t e s d e a p a r e c e r la enfermedad. ¿Qué r e s u l t a d o s s e han o b t e n i d o h a s t a ahora c o n l o s S a n a torios e n el t r a t a m i e n t o d e la tuberculosis? L a s e s t a d í s t i c a s p u en este Sanatorio están los enfermos s u g e t o s á un v e r d a d e r o r é g i m e n y á r e g l a s p r e c i s a s , y lo misvariantes en los d e m á s establecimienreposo su m e r i e n d a d e las cuatro. D e s p u é s d e la c e n a , n u e v a y última

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b l i c a d a s e n A l e m a n i a — p a í . t e n d o n d e i n d u d a b l e m e n t e s e ha e s t u d i a d o m e j o r e s t e a s u n t o — n o e s t á n b a s a d a s s o b r e d a t o s firm e s q u e p e r m i t a n formar un j u i c i o a b s o l u t o . ras, el p r o v i s i o n a l e s en e x t r e m o c o n s o l a d o r . t a d o s p o r el p r o f D e todas maneP o r d a t o s apor-

C a p o z z i , en el C o n g r e s o contra la tubercu

l o s i s c e l e b r a d o e n Ñ a p ó l e s e n 1 9 0 0 , s e d e d u c e q u e er: l o s San a t o r i o s s e curan un 4 0 por 1 0 0 d e l o s a s i s t i d o s ; y p o r si e s t o n o b a s t a s e , el n e g o c i a d o del i m p e r i o a l e m á n sienta las con-

clusiones siguientes, que demuestran sus h e r m o s o s resultados económicamente: Admitiendo que sobre 9 0 . 0 0 0 e n f e r m o s de 12.000

15 á 6 0 a ñ o s q u e m u e r e n d e t u b e r c u l o s i s , s e .sometan al t r a t a m i e n t o e n l o s S a n a t o r i o s , bajo interrumpido durante 5 . 0 0 0 marcos por termino

9 . 0 0 0 p u e d a n v o l v e r al trasolamente; calculando á

tres a ñ o s

m e d i o la cifra d e salario a n u a l , el

beneficio social será de 3 m u l t i p l i c a d o p o r 5 0 0 0 , multiplicado p o r 9 0 0 0 , total 1 3 . 5 0 0 . 0 0 0 m a r c o s , y d e s c o n t a n d o t o s d e t r a t a m i e n t o y el i n t e r é s del capital i n v e r t i d o , t o d a v í a un r e m a n e n t e d e 7 . 5 0 0 . 0 0 0 marcos. los gas-

quedará

Y o q u i e r o c r e e r , s e ñ o r e s , q u e e s t a cifra e s e x a g e r a d a , p e ro p o r m u c h o q u e la r e d u z c a m o s , el r e s u l t a d o e s s i e m p r e d i g iio d e q u e fijemos en él la a t e n c i ó n .

Y el v a l o r .social d e l o s S a n á r o n o s s e c o m p r e n d e aún m á s si s e c o n s i d e r a q u e sirven al m i s m o t i e m p o d e p o t e n t e s b a s e s d e profilaxis general, p o r el aislamiento á que condenan á

l o s t u b e r c u l o s o s , los c u a l e s , r e s i d i e n d o

c o n s u s familias facili-

tarían el c o n t a g i o , y a u m e n t a r í a s e g u r a m e n t e el n ú m e r o d e invadidos. Cierto e s que tienen también sus inconvenientes, s u s con-

t r a i n d i c a c i o n e s definidas, q u e la curación n o e s en e l l o s s e g u r a ni mucho menos; pero yo creo día el r e c u r s o m e j o r c o n t r a firmemente q u e aún así, s o n cuando se hoy em-

la p n e u m o f i m i á ,

plean á t i e m p o , p u e s t o q u e c u m p l e n una i n d i c a c i ó n c a u s a l N o m e n o s cierto e s t a m b i é n , q u e e n v i a r un e n f e r m o á un él el v e l o d e dolencia; pero ilusiones yo creo

S a n a t o r i o , e q u i v a l e á d e s c o r r e r para que encubría el d i a g n ó s t i c o de su

q u e en e s t e c a s o e s festar al p a c i e n t a su

273 — humanidad n o manihe

un d e l i t o d e l e s a verdadera

situación, p o r q u e , c o m o

d i c h o a n t e s , aislar al e n f e r m o e q u i v a l e á disminuir el c o n t a g i o , y a d e m á s el t e m o r al funesto r e s u l t a d o del p r o c e s o pneumofími c o , hará q u e el p a c i e n t e s e v e a c a p a z d e a b a n d o n a r el trabaj o , los p l a c e r e s , l o s v i c i o s q u e quizás han s i d o el b o t a f u e g o d e su e n f e r m e d a d , q u e d e d i q u e t o d a s sus energía's, en una palabra, que no viva, m á s q u e para curarse; y si al m i s m o t i e m p o

manifestáis al e n f e r m o q u e su e n f e r m e d a d n o e s mortal d e n e c e s i d a d , q u e p u e d e curarse s u j e t á n d o s e á r e g l a s precisas y rég i m e n definido, n o creáis q u e en el f o n d o d e su a l m a no d e s pierte c o n la s e n s a c i ó n d e la horrible realidad, la n e c e s i d a d del sacrificio d e s u s h á b i t o s á v u e s t r o s c o n s e j o s , m e z c l a d a c o n verdadera gratitud. Q u i z á s el i n c o n v e n i e n t e principal d e q u e a d o l e c e n la m a y o r parte d e l o s S a n a t o r i o s a c r e d i t a d o s , e s q u e la e s t a n c i a en ellos e s r e l a t i v a m e n t e cara, t o d a s las fortunas, lo cual h a c e q u e n o s e a n a c c e s i b l e s á pobres que especialmente á los enfermos

c o n s t i t u y e n la p l é y a d e n u m e r o s a d e las v í c t i m a s . Y e s t e inconv e n i e n t e e s n e c e s a r i o q u e d e s a p a r e z c a , p u e s qu^; d e n o ser así, a h o n d a aún m á s la s i m a q u e s e p a r a á los ricos de l o s p o b r e s , y s i r v e d e arma p o t e n t e para e n a r d e c e r aún m á s el p r o b l e m a característico del s i g l o q u e c o m i e n z a , la lucha social. D o s medios se presentan g a n un n ú m e r o d e c a m a s bres, lo cual no r e s u e l v e para solventar esta dificultad: poq u e l o s e s t a b l e c i m i e n t o s d e s t i n a d o s á p e r s o n a s p u d i e n t e s tengratuitas para los e n f e r m o s por c o m p l e t o el p r o b l e m a ; ó q u e la a n t e la n e c e s i d a d única

iniciativa parta d e l o s G o b i e r n o s , l o s c u a l e s á l o s tísicos p o b r e s , solución q u e en posible.

i m p e r i o s a , creen S a n a t o r i o s d e altura d e s t i n a d o s e s p e c i a l m e n t e mi c o n c e p t o e s la

P e r o aún así no q u e d a r e s u e l t o por c o m p l e t o el p r o b l e m a e c o n ó m i c o ¿En qiié c o n d i c i o n e s q u e d a la familia del t u b e r c u l o s o d u r a n t e el t i e m p o d e p e r m a n e n c i a d e é s t e en el S a n a t o r i o , y por lo t a n t o falta del i n d i v i d u o p r o d u c t o r y del p r o d u c t o de

-

274

-

é s t e d u r a n t e el t i e m p o n e c e s a r i o d e d e s c a u s o en el t r a b a j o ? E n Alemania tras dura conflicto. C o m o s e v e , p u e s , las v e n t a j a s q u e p r e s e n t a n l o s S a n a t o r i o s c o m o medios tisioterápicos superan narse t o d o s c o n un m u c h o caridad v s e n t i m i e n t o de en m u c h o á l o s i n c o n v e allade nientes, que, aunque de reconocida importancia, pueden b u e n a v o l u n t a d y un p o c o humanitario se el han establecido Sociedades y convalecencia de Socorros y que mienno dan 3 ' 5 o francos diarios á la familia del t u b e r c u l o s o , tratamiento del m i s m o ,

h a y d u d a q u e é s t e quizá e s el mejor c a m i n o para s o l u c i o n a r el

H o r a e s , p u e s , ya d e q u e Gobieren

en España d e s p e r t e m o s de nuestro étnico letargo, y que t o d o s en nuestra m o d e s t a esfera d e a c c i ó n particular, y l o s n o s c o m o e l e m e n t o director y e s e n c i a l , inicien la c a m p a ñ a pro d e la tan d e c a n t a d a r e g e n e r a c i ó n n a c i o n a l , d e o b t e n e r l a , ha d e ser i n d u d a b l e m e n t e bajo q u e n o s dignifiquen teratura. Y nuestra isla, s e ñ o r e s , e s p o r s u s c o n d i c i o n e s c l i m a t o l ó g i c a s e s p e c i a l e s , á n o dudar, un p u n t o d e e l e c c i ó n para l o s S a n a torios futuros. A ú n r e s u e n a n en e s t a sala las p a l a b r a s q u e d e s d e e s t a m i s m a tribuna o s dirigió un S o c i o d e e s t a casa q u e , si viejo en e x p e r i e n c i a , j o v e n e s aún en i l u s i o n e s , el Sr. A l v a r e z , el cual, en u n a carta c o n f e r e n c i a f e c h a d a i d e a l m e n t e e n ca perfecta. D í a l l e g a r á en q u e e s t a s i l u s i o n e s , e s t a s afán d e e x h i b i c i ó n , s e realizaran, y L l u c h m e n t e , con s u s 5 0 0 metros d e altura, sus n o s e n lo s u b l i m e , s u balear. Y parte no pequeña corresponderá entonces e n la g l o r i a y Randa 1950, o s h a b l a b a del S a n a t o r i o d e L l u c h c o m o E s t a c i ó n c l i m a t o l ó g i profecías especialrayad e i n t e l i g e n c i a s d e s p e j a d a s , t e n i d a s p o r m u c h o s h o y día c o m o panoramas q u e r e j u v e n e z c a n el s i g l o d e o r o de a n t e el m u n d o , d a n d o nuestras

p r o d e la disminución d e la m o r t a l i d a d por la t u b e r c u l o s i s , en q u e si h e m o s inteligencias ciencias y lid a n d o b r a z o s al tra-

clima e x c e l e n t e , s u s

establecimientos

c o n f o r t a b l e s , serán el g a l a r d ó n m á s p r e c i a d o d e la M e d i c i n a

-

2 ;s

fuente d e iniciativas siempre

á compartir, á n u e s t r o C o l e g i o ,

f e c u n d a s , y q u e , a d e l a n t á n d o s e á las n e c e s i d a d e s t e r a p é u t i c a s , ha t i e m p o ha p l a n t e a d o las b a s e s d e un C o n g r e s o r e g i o n a l d e C i e n c i a s M é d i c a s , q u e el día q u e s e realice, y e s t e día g i c a d e Mallorca c o m o e s t a c i ó n t e r á p i c a del p o r v e n i r . A c a b o ya, s e ñ o r e s , p u e s c o m p r e n d o q u e n o s ó l o h e usatengo para mí q u e n o e s t á m u y l e j a n o , s e n t a r á la fórmula c l i m a t o l ó -

do, sinó abusado de vuestra galana condescendencia; sírvame ú n i c a m e n t e c o m o a r g u m e n t o e n mi tavor, el h a b e r m e o c u p a d o d e un p u n t o tan i m p o r t a n t e para el interés g e n e r a l , q u e si a l g o d e él ha p e r d i d o e s s i m p l e m e n t e p o r impericia mía, q u e n o h e p o d i d o ó s a b i d o aplicar á t i e m p o n i n g u n o d e los e x t r e m o s del delecta docens. N o faltará a l g u i e n q u e m e t a c h e d e v i s i o n a r i o , q u i z á s , y á quien parezcan son, visiones mis d e s e o s , deliciosas que me compadezca

u t o p i a s , ilusiones irrealizables. E s v e r d a d , lo confieso; ilusiones q u e vivifican el a l m a y la s o s t i e n e n en las luchas d e la ardua vida; y la v o l u n t a d q u e á ellas n o reacciona, la inteligencia q u e a n t e ellas n o s e d e s p e r e z a , esta e s la q u e h i y q u e c o m p a d e c e r y mirar c o n lástima: e s una inteligencia muerta.
Hu D I C H O .

276 — '

R E V I S T A

DE

E S P E C I A L I D A D E S

P E D I A T R Í A

Or,

I» J u a n

CJoIl y

Bofill

A ANEMIA D E I.OS N I Ñ O S . — E s t a enfermeJad depende de dos órdenes principales de causas: ya se debe á una infección (tuberculosis, sífilis, etc.), ya á perturbaciones dispépsicas. Esta última variedad es la mii recuente é importante, lo que fácilmente s e concibe si se piensa que la vida de los nií\os se resume casi enteramente en los actos de la digestión que le permiten crecer y desarrollarse.

Comby ha estudiado las causas, síntomas y tratamiento de esta anemia. l.as causas son: la cri mza con biberón ó lactancia mixta mal dirigida, la alimentación excesiva, el destete prematuro ó brutal, las comidas demasiado multiplicadas, ei uso precoz de la carne, frutas, vino, etc., siendo como causa mucho más rara la insuficiencia alimenticia que su exceso. A menudo la palidez es extremada, las facciones est.-ín estiradas, el aspecto lánguido, las carnes blandas, el vientre grueso, lus órganos abdominales demasiado desarrollados, el estómago dilatado, oyéndose, á veces, soplos cardio vasculares. Se ha perdido el apetito, la sed es viva, determinándose vómitos de cuando eii cuando y enflaqueciendo el niño rápidamente. •Para ser eficaz el tratamiento, debe dirigirse, sobre todo, contra la dispepsia y su causa El régimen alimenticio debe ser impecable: se substituirá el biberón por la lactancia natural; se retardará el destete, y

D e l a Qaceta médica catalana,

t o m .X X V , p á g . 582.—Barcelona,

1902.

— 277 — si ya se destetó, los alimentos deben ser tiernos y ricos en principios asimilables en poco volumen. La leche, que desempeña gran papel en este régimen, debe darse únicamente en dosis de medio litro por día, calmándose la sed con agua de Evian, prohibiendo el vino en absoluto. Los farináceos, los alimentos vejetales, deben ser dados á larga mano. Las sopas espesas de pan tostado, pastas, sémola, etc.; las harinas de trigo, de cebada, arroz, etc., convenientemente preparadas; los huevos con leche, purés de legumbres secas, patatas, frutos cocidos, en caso de estreñimiento, constituyen grandes recursos dietéticos. Nada de carne, ni cruda ni cocida, antes de los tres años Después de esta edad pueden empezar á comer sesos, molleja de ternera, pescados, carnes blancas picadas con cortezas de pan ó pan tostado y bizcochos. Las comidas serán en número de cuatro al día Es preciso, además, prescribir los paseos al aire libre, la vida en el campo ó á la orilla del mar, según la época y la temperatura. S i vive el niño en alguna ciudad, se le bañará con agua salada (i kilogramo de sal común en el agua) dos veces por semana. Con los medicanientos, tan pocos como sea posible, se luchará contra el estreñimiento, la anorexia y la anemia. (Arch. de Medicine des enfants).
lí

—LOS D É Dres. Budín y Perret dan cuenta de u m observación hecha en una mujer que dio á luz, el 31 de octubre de 1900, un niño que pesaba 2.040 gramos. No pudiendo ser cuidado en su casa, la madre lo colopó en un establecimiento de incubadoras, donde estuvo quince días, pesando al salir 2.060 gramos.
ESTAB[.ECI.\11EN D E B E N S E R TAKIJÍO D E LA SECRECIÓN SU LÁCTEA. BILES A L I M E N T A D O S POR M A D R E .

ro

-I.OS

No teniendo leche la madre, alimentó á su hijo con biberón, pero bien pronto el niño tuvo diarrea y fiebre Un médico le aconsejó que lo llevase á la Clínica, donde entró el 9 de noviembre, pesando I .870 gramos, admitiendo en el servicio á la madre y al hijo. El niño débil fué puesto al pecho de una nodriza—-llegando á pesar, á los pocos días, 2.660 gramos—, y un niño robusto mamó de la madre, estableciéndose poco á poco en ella la secreción láctea, hasta el punto de que esta mujer, que durante tres semanas no tuvo ni una sola gota de leche, no solamente crió á su hijo, sinó que ayudó á alimentar á otros, puesto que segregó fácilmente i .600 gramos de leche al día.

-

278

-

Otros hechos del misnio género han sido ya publicados por Budin, y estas observaciones demuestran que se puede y se debe hacer todo lo posible para que los niños débiles sean alimentados por sus madres. ¿Qué sucede si el niño, separado de su madre, entra en un servicio de débiles? Desde luego puede ocurrir que la madre, no viendo más al hijo, deje de tener interés por él y le abandone, y en todo caso, no teniendo leche la madre, está obligada, desde que le es devuelto el hijo, á alimentarle ó con el biberón ó á confiarle al pecho de una nodriza. En el primer caso, los datos recogidos por Budin demuestran que los niños mueren en la proporción de 41 por 100; en el segundo, la mortalidad es del 15 por 100, y, por consiguiente, casi igual á la de los nacidos á término y dados á criar al pecho. Es necesario, pues, que los débiles sean alimentados por su madre, empleando tan sencillo medio; entregar el niño temporalmente á una nodriza, y que también por poco tiempo otro robusto niño mame del pecho de la madre.— (La Escuela de Medicina, Méjico).
111

L A SUEROTERAPIA E N I.A D I F T E R I A . — L a simple comparación en-

tre la mortalidad media de los cinco años de 1895 á 99 y la de los años anteriores á este tratamiento, indica mejor que un largo discurso el número de vidas salvadas con él. De líi'goá 1894 hubo en París cada año, por término medio, 1.432 defunciones causadas por la difteria. En 1894, en que la sueroterapia fué empleada parcialmente, la mortalidad no ascendió más que á 800 defunciones. En los años siguientes se registran: En 1895.
» » » » 1896 1897 1898 1899

,

.

.

.

.

427 defunciones
454 300 255 333 » » »

Lo cual da una mortalidad anual, por término medio, de 354 defunciones; la dilerencia entre 1.432 y 354 indica el é.xito de la sueroterapia. En cuanto al tratamiento preventivo, puede, en ciertos casos, prestar los mejores servicios.

— ¿79 —
Én los lugares distantes de todo recurso médico, difícilmente accesibles, y en las familias numerosas donde todo aislamiento es imposible, se debe emplear las vacunaciones preventivas. Saint-Martin—que es el que publica los datos que anteceden - dice que ha inoculado sesenta niños en un sólo pueblo. Duiante tres semanas continuaron bien, habiendo uno sólo que hacia el sexto día fué atacado de una difteria de meiiana intensidad, de la que curó. En los dos meses que .siguieron á las inyecciones preventivas no tuvo ningún otro enfermo entre los inoculados, pero si seis entre los que no lo estaban. Según todos los autores que se han ocupado de la cuestión, el suero previene, en general, durante tres semanas; si persiste el peligro, está indicado renovar la inyección. IV
LAS
P K O P I E D A Ü K S Al, A G L U T I N A N T E S POR l^E

LA

S A N G R E

TIFOIDEA

- Zangerle expone el siguiente hecho: Una mujer, que estaba en la tercera semana de liebre tifoidea, dio á luz á una niña en completa salud. Examinada á los dos días la sangre de la recién nacida, por medio del suero de Widal, dió la reacción característica como la sangre de la madre. Es evidente que las propiedades aglutinantes de la sangre de ésta se transmitieron á la hija. Han sido expuestos tres casos más semejantes ;á léste, y el autor cree que estos hechos ayudan considerablemente á la explicación de por qué hay niños nacidos de padres sifilíticos que no presentan señales de sífilis. El agente capaz de producir la inmunidad pasa probablemente á ¡a circulación fetal á través de la placenta. Sin querer significar con esto que el poder aglutinante sea sinónimo de inmunidad, el autor indica las relaciones y analogías que existen entre ambos fenómenos.—(3\Cunch. med. Woch.i.
T R A N S M I T I D A S

HIJO

EL ÚTERO.

E L REFLEJO PLANTAR E N LOS R E C I É N - N A C I D O S . - El

Dr. Finisio

deduce del estudio del reflejo plantaren quinientos recién-nacidos, examinados en la iVIaternidad de Ñapóles, cierto número de interesantes conclusiones. Empleando cuidadosamante una excitación cutánea de igual intensidad, en 5 por lOO de los casos (niños de uno á tres días) faltaba el reflejo; en 10 por 100 se notaba poco; cn 15 por 100 la excitación del reflejo determinaba la e.xtensión solamente del dedo grueso ó de todos; en 70 por 100 esta excitación producía la ñexión de los de*

dos. Por consiguiente, en la mayor parte de los casos este reflejo produce la flexión, siendo, generalmente, casos en que el parto había tenido algo de anormal los en que se determinó la extensión. El reflejo plantar es uno de los reflejos cutáneos más constantes. El reflejo cremáster no se encuentra mas que en un 2 por lOO de los reciénnacidos. — (Pee/iaíriaJ. VI
T R A N S M I S I Ó N CONGÉNITA D E LA
PLACENT.'V.—FA

LA

TUBERCULOSIS Á T R A V É S

DE

Dr. Arrigo piensa que la herencia de la tuberculosis se puede determinar de tres maneras: a) por inoculación del óvulo impregnado por el semen que contiene bacilos; ó¡ por infección en un ovario tuberculoso; c) por el paso de un bacilo á través de la placenta hasta el feto. Este autor no ha conseguido nunca encontrar el bacilo de la tuberculosis en el esperma de conejitos de Indias inoculados, ni tampoco en el de hombres tuberculosos, á menos que la enfermedad existiese en los mismos órganos genitales. Tampoco se ha encontrado en los ovarios de mujeres fallecidas á consecuencia de tuberculosis de otros órganos. En las investigaciones experimentales hechas para dilucidar el tercer medio de transmisión, debe descubrirse el bacilo en la placenta y en los órganos del feto, al mismo tiempo para no poder pensar que el contagio se haya verificado al nacer. Inoculóse a cierto número de conejitas hembras, poniéndolas después én contacto con machos sanos, inoculando también á otra serie después de cubiertas por los machos. Estas últimas abortaron todas menos una, hallándose lesiones tuberculosas en las placentas y en los fetos. En cuanto á las inoculadas antes, y después puestas en contacto con el macho, presentaron lesiones tuberculosas variables según la época en que fueron sacrificadas, según el siguiente orden: vasos útero-placentarios del tejido de la caduca, vasos fetales, corion y después el órgano fetal en mas directo enlace con la circulación materna, el higado. Los animales nacidos á término sucumbieron del quinto al décimo sexto día á consecuencia de tuberculosis generalizada, con lesiones del hígado, bazo, pulmones y glándulas mesentéricas y mediastínicas. —
(Ceníraó/./.'Bahl.l.

VII
BAClERlOLOGÍA DE

LA

ESCARLATINA.

publican, en el Berlín Klin.

Wock.,

— Baginsky y Sommerfeid el resultado de sus investigaciones

—:¿8i — sobre este punto. En todos los casos de angina escarlatinosa se hallan estreptococos, unas veces en cultivos puros y otras mezclados con otros cocos, pero siempre en numero preponderante. En 42 casos de escarlatina mortal el estreptococo se halló en todos los órganos, la sangre y la médula ósea. Este estreptococo se parecía al ordmario, así desde el punto de vista morfológico, como del biológico y de los cultivos, aunque, según afirman los autores, con los cultivos hoy en uso no es posible diferenciar los diversos estreptococos. La virulencia del estreptococo puede aumentarse por su paso á través de los animales, pero sus caracteres específicos no pueden estudiarse con los métodos actuales. La constante presencia de este estreptococo es, seguramente, indicio de un papel específico, pudiendo justificar los síntomas de la escarlatina, la teoría de que este microorganismo se propaga por los tejidos y produce toxinas.

VIH

'

E L SIGNO U E K E R N I G . —El Dr. Galli ha reunido cierto número de

observaciones de meningitis y memngismo, con el fin de averiguar la frecuencia de este signo. Trátase de observaciones de fiebre tifoidea, pneumonia, lombrices, otitis media, autointoxicación intestinal, y meningitis tuberculosas. En gran número de fiebres tifoideas y de pneumonías había signos concomitantes de inflamación de las meninges; en los otros casos se podía observar síntomas clínicos de meningitis. Bastantes veces se confirmó el diagnóstico de meningitis, por la punción lumbar. En cada uno se anotó cuidadosamente la presencia ó carencia de! signo de Kernig. Los resultados de este análisis fueron que este signo no se halla más que en los casos de meningitis, cualquiera que sea su naturaleza. Síntoma de gran valor es éste, pues se encuentra en el 83'5 por 1 0 0 de los casos. Lo considera Galli relacionado con la gravedad de la enfermedad, pues, al parecer, corresponde al grado de presión ejercida por el líquido cerebro-espinal.

24

—

282 —

NOTAS

CIENTÍFICAS

IV£edlaatxieSL<oa

qu.e p a s a n

á

la

locHe

d » las

nodrizas

Aunque hay muchos cuyo tránsito á la secreción láctea no influye ni en su producción, ni en la economía del niño, otros, sin embargo, resultan positivamente nocivos para la salud de éste, y hé aquí las conclusiones que sobre el estudio de algunos ha publicado recientemente el Sr. Macé ( i ) : Alcohol. —-Sea cual fuere la forma bajo que se prescriba, debe desecharse para las nodrizas Todos los clínicos están conformes en denunciar los accidentes á que están expuestos los niños cuyas nodrizas toman alguna preparación alcohólica cualquiera: agitación, crisis, falta de sueño y hasta convulsiones. Opio y sus preparados —Según algunos autores, pasan á la leche y dan origen á cierta clase de accidentes, pudiendo hasta producir la muerte de los mños. Otros, sin embargo, aducen que tales accidentes son excepcionales, y afirman que pueden aplicarse á las nodrizas lavativas de láudano ó inyecciones de morfina á la dosis de i á 2 centigramos. De todos modos, los accidentes que se han observado en ciertos casos aconsejan la mayor circunspección. • Belladona y atropina. - Pasan á la leche y debe evitarse el uso de las pociones calmantes que los contengan. Lo mismo ocurre con los preparados del estramonio y el beleño. Sulfato de quinina. —observaciones son algo contradictorias: sin embargo, parece demostrado que siendo indispensable en ciertos casos el tratamiento quínico á las nodrizas, no debe administrarse en ayunas, sinó durante las comidas, á dosis fraccionadas, y sin dar el pecho á los niños hasta tres horas después de haber tomado el medicamento. El ruibarbo, la graciola, el aceite de ricino y las hojas de sen, administrados á la nodriza, purgan también al niño, llegando el último hasta producir cólicos; las últimas y el aceite de ricino transmiten a la leche un olor característico.
(i) M. MACÉ. ]ourn. des pracliciens.

-

283

-

Compuestos de hierro. - Cuando los toma la nodriza, el niño se cría mejor; mas esto no demuestra que el hierro haya pasado á la leche. Bismuto. — Pasa á la leche en cantidad muy pequeña; pero no se ha estudiado la acción que pueda ejercer en el niño. Arsénico.—Su tránsito comienza á demostrarse en la leche á las diecisiete horas, y á las sesenta la eliminación es completa. Se necesita, pues, mucha prudencia en el empleo de las preparaciones arsenicales, puesto que, según datos experimentales, 6 á 8 miligramos de arsénico basta para producir la muerte de un niño que pese 3 á 4 kilogramos. /¿"/í).—Pasa á la leche, puro, disueito en el suero, y al estado de combinación con los compuestos albuminoideos. íodo/or'üo. —También se han demostrado en la leche pequeñas cantidades, aún cuando se h i y a empleado en aplicaciones externas. Mercurio. —Las últimas observaciones demuestran su transmisión; pero la cantidad eliminada por la glándula tarda en pasar á la leche. AnHpirína. - NTo se la reconoce ninguna influencia sobre la secreción láctea, ni en la economía del niño. Acido salicílico y salicilato de sosa.Sü eliminación es lenta, dura veinticuatro horas, y parece lo más prudente no prescribir á la nodriza más de tres gramos por día. Cloral.—Se ha observado que mamando el niño inmediatamente después de su administración á la nodriza, sufre aquél un período de agitación y le sobreviene después un sueño profundo Debe, por lo tanto, administrarse este medicamento con observación, y conviene que la nodriza se desocupe el pecho dos horas después de haber tomado el cloral y antes de poner el niño. Medicamentos que pasan á la leche sin inuflir en ella ni en el niño: El autor cita el bórax, carbonato, bicarbonato y sulfato de sosa, clorato y acetato de potasa, y sulfato de ^magnesia— (La Farmacia moderna).
O a n g r o n a do la pierna o n ol ourao do u n a lnfocold>n gripal

El Dr. Julio Monteiro, en la Sociedad de Medicina y Grujía de Río Janeiro, dijo que la influenza es una enfermedad infecto contagiosa, cuyas polimorfas manifestaciones ofrecen dificultades al diagnóstico. Si hay casos en los que no es fácil el diagnóstico clínico, hay otros tan expresivos y concluyentes, que dificjimente dejan lugar á confusión. El que es objeto de esta observación entra en esta categoría; la infección tenía todos sus signos característicos. Sin la complicación final no hubiera llamado la atención.

— 284 —
Tratábase de un muchacho de quince años, hijo de artríticos, sin antecedentes hereditarios, y que enfermó después de tomar un baño frío. Los primeros síntomas de su dolencia fueron escalofríos y fiebre alta. El día siguiente, además de la temperatura elevada, tuvo cefalal, gia y vómitos biliosos. Llamado un colega para prestarle asistencia, comprobó en el enenfermo una temperatura de 40^, más los síntomas enunciados. Como tratamiento prescribió un purgante y un antitérmico (qq). En la visita siguiente encontró al enfermo con 39° i de temperatura y signos evidentes de laringo-traqueo-bronquitis. Hecho el diagnóstico, é instituida la medicación adecuada, el enfermo mejoró considerablemente. Remisiones y exacerbaciones febriles, variaciones de temperatura desde 38° á 39°, tos quintosa y seca al principio y más tarde con expectoración, lengua saburrosa, malestar general, esos fueron sus principales síntomas en los ocho primeros días de enfermedad. Llegado el décimo día bajó la temperatura hasta la cifra normal, y todo indicaba encontrarse el enfermo en vía de rápida curación. Este estado persistió hasta el día 12°, en que se trastornó rápidamente la marcha de la supuesta convalecencia. En este día el enfermo fué bruscamente acometido de un violento y persistente dolor, en la región del hueco poplíteo derecho. La calma de los días anteriores fué substituida por continua ansiedad; el dolor, irradiándose por todo el miembro, no consentía el menor movimiento El miembro afecto acusaba lento y progresismo descenso de la temperatura; pronto se manifestaron edemas y desórdenes déla sensibilidad (al principio adormecimiento, después embotamiento, etc.). La temperatura axilar era de
38°2.

Llamado en consulta el orador, hi.'.o el siguiente diagnóstico: Gangrena de la pierna por trombosis consecutiva a u a arteritis de la poplítea y de la femoral, que se manifiesta como complicación de la gripe. Este diagnóstico fué confirmado Se hizo necesaria la amputación del muslo en su tercio inferior, y el enfermo curó perfectamente. El orador dice que la flegmasía arterial fué provocada por la gripe, y añade que la arteritis se inició en la bifurcación de la poplítea tibial anterior y tronco tibio-peroneo. No es este el primer caso de gangrena por arteritis que se presenta en el curso de la gripe. Durcheneau, Rendu, etc., mencionan otros. (E¿ B'-asil Médico. - El Sigl'> Médico}.-A. P. M.

_ 285 -

riECROüOGÍñ
9 9 — *

DON

JAIME

P U J A DA AS S

I

•••••••••••••••••••••••••••
La ciudad de Inca ha perdido á uno de sus hijos: el médico Pujadas, después de larga y penosa enfermedad, bronquitis crónica, ha dejado de pertenecer al mundo de los vivos. Médico desde el año 66, ha venido ejerciendo siempre su profesión con probidad y beneplácito de la población. Socio agregado del Colegio .Médico-farmacéutico no puede menos de sentir esta Sociedad su pérdida y asociarse al dolo de la familia.
J. C o r d A , ^

BIBUIOQ

RAFIA

22"
Acaba

SUPLEMENTO
el tomo

A LA OFICINA
correspondiente

OE FARMACIA
a ñ o d e esta importante

d e pubhcarse

al presente

obra, que tan gran aceptación La obra,

t i e n e e n t r e l a c l a s e f a r m a c é iti a. p o rlos doctores adelantos del h ah e anterior práctica,

e d i t a d a p o r los Sres. Bailly-Bailliére é Hijos, y reductada d e cuantos

1). J o a q u í n eho

O l m e d i l l a y D . F i l i b e r t o .Soria, e s u n r e s u m e n farmacéutica en el período transcurrido puede

la ciencia

desde

la publicación

Suplemento, en

constituyendo

u nbalance adonde

acudi.- el profesor

en su

la seguridad

d e q u e h a d e s e r l e lítil e n l o s c a s o s q u e n e c e s i t e s u a u x i l i o , n o a c u d i e n páginas. á conocer loscuerpos úl'.imamente así como descubiertos, ensayos y análisis

do e n vano á sus En

ella s e d a n

d e l a lirea

por dos nuevos

ureóinetros,

uno d e los proceíiimientos m á s d e üocienias y

modernos

usados e n lassubstancias reconocido de cuanto sional. L a r g o serí.1 e n u m e r a r d a d e l o s seflores transcurrido materia

nuevas y en lasya conocidas;

fórmulas d e recopilación profe-

valor y mérito; parte legislativa publicida e n el mismo h a npublicado revistas

e n el líUim i atlo, y extranjeras

nacionales

d e interés

el c o n t e n í lo d e esta n o sl i m i n m o s la ciencia,

obra;

m á s siendo

sobradamente

conociafio

farmacéuticos, para

á lo indicado y á consignar p o r la abundante é

queel

n o h a sido estéril

ájuzgar

instructiva

d e q u econsta e l libro. á nuestros lectores c o m o u n a obra de verdadero mérito cientícumplir

Recomendándoselo

f i c o , á Ta p a r q u e d e p o d e r o s o un deber.

auxiliar e n el ejercicio

d e la profesión,

creemos

Palma: pobl. cil. 61254
CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES NOMENCLATURA I N rERNACIONA L ABREVIADA
Fiebre Tifus tifoidea (tifus a b d o m i n a l ) . exantemático intermitentes y caquexia palúdica. . . .

DEMO&RAFÍA MÉDIOA: DEFUNCIONES
De á O De 1 De á19 5 años Ue20 á 39 a ñ o s D e 40 á 59 a ñ o s 1 a ñ o H. á 4 años

Mes de septiembre de 1902
De 60 a ñ o s D e e d a d e s desen conocidas adelante V. R E S U M E N

Latitud: 39° 34' 3 1 , 5 2 " N.—Longitud: 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E.—Altitud: 2 3 met. sobre el nivel del mar i

V.

H.

V.

I

H.

V.

IH.

V.

H.

I H.

V.

I H.

Varones Hembras

TOTALI

Fiebres Viruela

Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria Grippe Cólera Cólera Otras asiático nostras enfermedades epidémicas . . . . y crup

Tuberculosis Tuberculosis Otras Sífilis Hidrofobia Cáncer

pulmonar d e las meninges. . . . .

tuberculosis

y otros

tumores

malignos

.

1 ^cns-ngitis simple

/ í'ronquitis Aguda.
I Bronquitis
I Pneumonia Otras enfermedades Afecciones Diarrea Diarrea del aparato (menos respiratorio. cáncer). .

/

/

crónica

/V

/

del estómago

y enteritis en menores de dos años intestinales . . . .

4
6

Hernias, obstrucciones Otras enfermedades del hígado

intestinales ' del hígado .

2 2

Cirrosis

Otras enfermedades

Nefritis y m a l d e Brigh Otras enfermedades de susanexos Tumores n o cancerosos y otras enfermedades de" . . . . flebitis] d e l o s riflones, de la vejiga y|

los órganos Septicemia

genitales d e la mujer (fiebre,

puerperal

peritonitis,

puerperal) Otros accidentes puerperales congénita senil y vicios d e conformación ,

Debilidad Debilidad Suicidios

Muertes violentas Otras enfermedades desconocidas •. . . .

Enfermedades

o m a l definidas .

Totales por sexos. Totales por edades.

. .

. .

. . 5

I

16

39 74

35

74

3

13

28

COes d e s e p t i e m b r e d e 1 9 0 2
NACIMIENTOS 62 80
T O T A L .

Varones. Hembras

,

Varones

I

Ileg;ltimoa
Hembras
T O T A L ,

3

NACIDOS

MUERTOS

Varones.

I . . »emitimos
Hembras
T O T A L ,

arones.

Ilegítimos
Hembras
T O T A L .

Total ganeral do nacimientos. MATRIMONIOS
Hasta 20 anos

146

[

D e 20 á 30 » . . . . • . . .
De

.

27
9 6

30 40

á á

40 » 50 > 60
aflos

Varones
De De

50 á 60 » 8 26 8
t

De más de Hasta De De H e m b r a e » De De 20 á á á

20
J O

30 » 40 » 50 » 60
.

40

50 á 60 >

De más de

TÍOS con sobrinos y vice-versa. C o n s a n g u i h e o » ^ Primos hermanos Otros grados

Total general de matrimonios.

43

