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Ciencias fUéóicas
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CONGRESO INTERNACIONAL D E FARMACIA
C E L E B R A D O Ü L T I M A M E N T E EN B R U S E L A S

NECESIDAD
UOS PRODUCTOS

DE, R E G U A m E N T A R
ESPECIAUIZADOS

ANTISÉPTICOS

cuestión es d e importancia capital. E s humanitaria por tener por objeto dificultar la mala fé, p o n e r á raya la avaricia de ciertos traficantes y conjurar el peligro q u e resulta de la fabricación y venta de productos, cuyo efecto útil está subordinado al lucro. E s de actualidad, pues nunca se fijó t a n t o como hoy la atención s o b r e el objeto: salud pública, profilaxis, ó extinción de las enfermedades transmisibles. En todo tiempo el h o m b r e ha rebuscado los medios d e disipar los malos olores y los g a s e s fétidos p r o c e d e n t e s d e materias en descomposición. La historia señala q u e q u e m a n d o
fcfio XXVI.-Tomo XXXII. n». 2I .-1B noviembre IPlO, 6j

atenuación

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azufre Ulises purificó su palacio m a n c h a d o por la sangre de los esclavos é infieles que había hecho degollar. Plinio el Viej o refiere que se c b r o b a de igual modo para purificar las casas en tiempo de epidemias. L o s h e b r e o s en la ley mosaica son célebres por sus purificaciones. Las momias de E g i p t o han desafiado el tiempo. Pero la falta genera! del juicio de la E d a d Media no supo o p o n e r sino prácticas absurdas e inútiles á las epidemias de lepra, peste, etc., tan bien manidad en esta época. H o y la industria de los antisépticos y desinfectantes ha t o m a d o un vuelo extraordinario, y cada día se ve salir á luz un nuevo antiséptico. E s t o no tiene nada de particular, pues el reclamo ruidoso, q u e resulta á maravilla p a r a la venta d é l o s remedios secretos, a p r o p i a d o s á todos los males, y que se designan bajo el n o m b r e de especialidades farmacéuticas, permite a u m e n t a r también muy c ó m o d a m e n t e la cantidad de estos productos. D e una manera general, bajo la denominación de antisépticos, es preciso c o m p r e n d e r los productos que contribuyen al saneamiento, es decir, que tienen por objeto evitar la aparición de enfermedades transmisibles y combatir todas las causas de insalubridad q u e predisponen al organismo á contraer estas enfermedades ó facilitar su p r o p a g a c i ó n . La antisepsia es, por tanto, una medida esencial de profilaxis, que se aplica preventivamente contra las enfermedades ínfecto-contagiosas. L o s desinfectantes tienen un papel muy inmediato q u e llenar. Antes no se conocía á los desinfectantes sino por los efectos capaces de destruir químicamente los malos olores. entonces viene la definición que Littrá les da en su Diccionario de lengua francesa. Renault de Alfort, y d e s p u é s de él Darvaine, Baxter, S t e r n b e r g y bastantes otros han añadido otro elemento, según el cual ciertos desinfectantes serían susceptibles, no solatrazadas por A n g l a d a y que afl igieron demasiado frecuentemente á la hu-

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m e n t e d e hacer desaparecer de destruir los principios tagios.

los olores mefíticos y los g a s e s sinó con­

fétidos procedentes de las materias^ en descomposición, morbíficos, miasmas, virus y

El papel de los desinfectantes es, por tanto, el de aniqui­ lar los a g e n t e s transmisores de la enfermedad, matar los mi­ crobios ó parásitos p a t ó g e n o s , destruir el poder de reproduc­ ción de las bacterias y, en general, t o d o s los productos de las fermentaciones pútridas. Todos destruir los desinfectantes no son a g e n t e s capaces de los malos olores, de acabar las propiedades noci­ fermentado

vas de los virus y destruir los productos de las dades.

nes. Algunos no poseen más que nna ú otra de estas propie­ Resulta de estas definiciones que las aplicaciones de los antisépticos y d e los desinfectantes son susceptibles d e confun­ dirse con frecuencia, y q u e , por consiguiente, bajo el punto d e vista de la cuestión q u e nos ocupa, los antisépticos y desin­ fectantes deben colocarse sobre la misma base. P o r o t r o lado resulta que, si p o r la reglamentación d e la venta estos p r o d u c t o s d e b e considerárseles en su conjunto, se precisa examinar cada uno, en particular, cuando se trata de determinar y c o m p r o b a r el p o d e r desinfectante y la potencia antipútrida y bactericida que se les atribuye. ocultar que esta N o es preciso no es determinación, esta comprobación,

siempre d e las m á s fáciles; exige una g r a n c o s t u m b r e del tra­ bajo de laboratorio. L a r g o tiempo se ha limitado en la aplicación de los desin­ fectantes y d e los antisépticos á a n o t a r el día d e la aparición de los primeros indicios de descomposición después de haber previamente mezclado materias fermentescibles con duda, no es científico. Con el Dr. O'Neil ( 1 8 7 2 ) se comienza á ver el momento de la aparición de los microbios en los líquidos putrescibles cuerpos reputados como desinfectantes. E s t e método, muy práctico sin

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que sirven p a r a medir el valor de los antisépticos. En 1 8 8 1 , S t e r n e b e r g aprecia los deainfecctantes según su dosis necesaria para neutralizar el virus séptico y hacer la inoculación ino- j fensiva. Los descubrimientos de Pasteur han venido á dar una nueva luz sobre las doctrinas microbianas del origen de las enfermedades infecciosas y sobre la acción de los antisépticos y desinfectantes. Pero cuando se reflexiona que una ligera modificación del medio impide á las bacterias desarrollarse y vivir, se entreveo las dificultades que existen en determinar el valor real de un desinfectante. N o basta, por lo d e m á s , especificar los casos en los que tal ó cual desinfectante p u e d e ser aplicado, sino que es de la mayor importancia explicar de un m o d o exacto la manera de utilizar los desinfectantes y las reglas que deben observarse en lo sucesivo p a r a evitar un nuevo peligro de contagio. Importa, en efecto, no olvidar que rriuy frecuentem s n t e los desinfectantes no obran realmente sino cuando la materia virulenta se incorpora e x a c t a m e n t e á ellos. Un coág u l o , p o r ejemplo, impide al desinfectante o b r a r eficazment e s o b r e el contagio. Q u e r e r desinfectar una d o en un rincón un recipiente lleno d e atmósfera extendiendo ó pulverizando soluciones antisépticas, ó colocandesinfectante, es un .seguridad. m e d i o q u e no sirve sino p a r a dar una e n g a ñ o s a '

Un medio tal no p u e d e destruir ni los miasmas ni el virus. E s t o s , la m a y o r p a r t e del tiempo, están r o d e a d o s de una materia albuminosa m á s difícil. Por otra parte, p a r a q u e la desinfección sea a s e g u r a d a , se precisa q u e los desinfectantes estén con exceso. Y si la masa d e las materias sólidas ó líquidas q u e hacen sospechar un contagio es tal q u e es imposible desinfectarla hasta en sus profundidades, acaso en algunos casos, valdrá m á s abstenerse d e hacer o b r a r los desinfectantes. E s t o s no harían m á s quc retardar la descomposición natural de la materia virulenta, desecada, lo q u e hace su destrucción aún

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que ia liuniedad del aire contribuirá más ó menos rápidamen­ te á destruir. Resulta de lo expuesto que, si el estudio de la reglamenta­ ción d é l a venta de antisépticos y desinfectantes especializados presenta una importancia capital, estos productos formando en cierto modo parte de la terapéutica preventiva, la solución práctica del problema no se hará sin encontrar verdaderas di­ ficultades. A b o r d a n d o esta cuestión no se tienen otras pretensiones q u e las de traer á esta obra el débil concurso de medios. Dicho esto, somos llevados á mirar los antisépticos y de­ sinfectantes especializados bajo un triple aspecto, según sean aplicados en la higiene médica, higiene privada, ó pública. nuestros

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Pasaremos rápidamente sobre los productos de la primera categoría. La cuestión tan importante de la aplicación terapéu­ tica de los antisépticos nos conduce á la g r a n teoría del ori­ gen de las enfermedades microbianas y contagiosas y á la his­ toria de la cirujía. Es sobre todo del lado de la profilaxis de las enfermeda­ des virulentas y del arte quirúrgico del que la doctrina micro­ biana ha d a d o los resultados más maravillosos. No nos aven­ turemos en este dominio especial de la medicina. Dejemos á las personas competentes llamadas á ejercerla el cuidado de determinar el valor de los antisépticos que se prevalecen de propiedades terapéuticas y el discernir los servicios que pueden esperar de ellos. Decimos solamente que nada demasiado para dictaminar. se debe

descuidarse en caso semejante y que no se precisa apresurarse

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Pero, g e n e r a l m e n t e , estos antisépticos especializados son clasificados en seguida. jCuántos han p a s a d o con éxito por la criba de las observacioues de la ciencia! C o m p á r e s e el número de los que han triunfado con la multtud de los que han caído en desuso después de una existencia frecuentemente han sido los primeros. Mejor estudiados, sus caracteres físicos, químicos y biológicos han sido expuestos más minuciosamente, y han acabado por colocarse en línea en el arsenal terapéutico y han p o r este hecho, c o n s a g r a d o su uso científico. D a d o s al público por prescripción del Médico y por mediación y bajo la responsabilidad de un Farmacéutico, la venta de estos productos está r o d e a d a de todos los cuidados deseables y, por consiguiente, la seguridad y el interés del público garantido. visto efímera. A b a n d o n e m o s éstos al olvido eterno y veamos los que

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Consideremos ahora los antisépticos y los desinfectantes para aplicar en la higiene privada. La cuestión es más complicada y exige se examine más despacio. La desinfección privada c o m p r e n d e , en efecto, un campo d e experiencias excesivamente vasto por la variedad de los medios que abraza y la multitud de cosas á las cuales se refiere. E s siempre d e o p o r t u n i d a d . El comercio suministra antifermentescibles para el empleo d e las conservas y substancias alimenticias; antisépticos para la esterilización de la leche, para la purificación de las aguas potables, para la conservación de las carnes, para los cuidados personales, para los usos de la toilette; desinfectantes para las deyecciones, orinas, esputos y escupideras, pañuelos, vestidos,

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útiles de cocina y de ioileiíe,

para la desinfección preventiva

de las habitaciones, cuartos de enfermos, pisos y muebles, camas y ropas, retretes y alcantarillas, fregaderos, sumideros, establos, cuadras, etc., etc. jPuede admitirse que el público, g e n e r a l m e n t e poco impuesto de las cuestiones que se refieren á las ciencias de la higiene, de la antisepsia y de la desinfección, p u e d a cuenta de la utilidad y eficacia de estos productos? C o m u n m e n t e los emplea por las recomendaciones interesadas del vendedor ó por el reclamo r e t u m b a n t e que atrae su atención; y que preconiza por medios e x a g e r a d o s las cualidades superficiales ó las virtudes imaginarias de estos antisépticos de composición; algunas veces fantástica Y el comprador, conveneido de que todas las precauciones han sido t o m a d a s y que el desinfectante ha cumplido su objeto, continúa viviendo en una dulce tranquilidad y descansando s o b r e una e n g a ñ o s a seguridad, sin p e n s a r q u e el peligro no se ha cortado en su curso, sinó que existe mayor que nunca. H é aquí lo que es preciso temer. Por otro lado, no habiende podido discernir si las afirma^ cienes del vendeder eran fundadas, e x a g e r a d a s ó falsas, el c o m p r a d o r ha a c e p t a d o de buena fé de lo que se le ha dicho, y ha empleado el producto con confianza, pero ocurre frecuentemente que ha sido e n g a ñ a d o . Los resultados prometidos y e s p e r a d o s no llegan, siendo demasiado tarde cuando se apercibe. ¿De qué garantía está rodeado el público, de qué recurso puede disponer en semejante caso.' ¿Hay fraude evidente sobre el valor y sobre las cualidades de la mercancía Igualmente el enfermo q u e la especialidad vendida? Pero ¿qué hacer? ¿A quién quejarse? ¿A quién reclamar? farmacéutica e n g a ñ o s a c o m p r a d a á peso de oro no ha podido volverle la salud, sinó q u e ha a g r a v a d o su mal, se encuentra en la imposibilidad de exigir reparación del e n g a ñ o de que ha sido objeto, el c o m p r a d o r del antiséptico ó del desinfectante infiel no darse

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p o d r á sino sentir el t i e m p o perdido y el dinero que ha gastado sin p r o v e c h o . En los medios familiares particularmente, los peligros de contagio son múltiples, y los contactos con las personas y ob­ j e t o s infectados son tanto más de temer cuanto que llegarán m e n o s á atenuar los contagios á que unos y otros están ex­ puestos. Así como las desilusiones, riesgos corridos, consecuencias sensibles y molestas, ordinariamente ocultas en la sombra, han resultado del empleo inconsiderado de antisépticos ó desinfec­ tantes de efectos mal conocidos, de una eficacia inconstante o insuficientemente establecida, ó bien de una desinfección mal hecha, mal conducida ó mal comprendida. El peligro no puede ser o b s e r v a d o . El comercio libre de los antisépticos especializados destinados á la desinfección pri' vada, de composición desconocida, d e efectos q u e carecen de estabilidad, de una acción dudosa, de un p o d e r bactericida imperfectamente d e m o s t r a d o , constituye un peligro excesiva­ mente g r a v e para toda la sociedad. E s por lo que esta desinfección no debe confiarse sino á personas c o m p e t e n t e s . L o s productos empleados deben pre­ sentar todas las garantías de seguridad y eficacia que puedan desearse. Es al Médico á quien comunmente corresponde pres­ cribirlos y vigilar su aplicación; al Farmacéutico, en todo caso, el retenerlos, c o m p r o b a r l o s , asumir la responsabilidad y ex­ penderlos al público. Más que otro, en efecto, el Farmacéutico posee la competencia necesaria y es el que está en mejor si­ tuación para descubrir las ventajas ó inconvenientes que pue­ den resultar del empleo cuidadoso ó inoportuno de productos antisépticos. Pero para que esta intervención sea realmente eficaz, se precisa q u e el C u e r p o Médico farmacéutico sea el mismo ins­ truido de una manera completa sobre la composición y el va­ lor de los antisépticos especializados que están en circulación en el comercio. Y para llegar á un resultado serio, se precisa

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solicitar la intervención de los Poderes públicos, á fin de decretar qne la venta de estos productos sea sometida á la misma reglamentación que la de los desinfectantes especializados á ser utizados en la desinfección pública.
(Concluirá)

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- i o s bromuros tienen ya bien acreditada su eficacia contra el convulsismo manifiesto, sea cualquiera su causa, é indistintamente en todas las edades de la vida, pero su empleo merece, quiza mayor extensión que la que se le concede, especialmente en ia infancia. El b r o m o es un modificador directo de los elementos nerviosos: detiene su actividad y evita su desgaste; y a d e m á s , por e! intermedio del funcionalismo vasomotor, actúa también sobre los centros nerviosos, cuya anemia facilita el sueño y la reparación de los proíoplasmas. Por virtud de estas acciones elementales obra con eficacia en las convulsiones de la infancia, los accesos de la epilepsia, los vómitos del embarazo y el insomnio de los neurasténicos. Pero, sin convulsiones, ni accesos epilépticos, ni vómitos, ni insomnio, cabe todavía encontrar, en particular en la edad

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infantil, indicada muclias veces la modificación tónico-sedante del sistema nervioso propio de los bromuros. Los síndromes patológicos, en efecto, redúcense á reflej o s exajerados dependientes de alguna lesión anatómica: la inflamación catarral de la mucosa de la nariz p r o m u e v e el estornudo; la de laringe, el espasmo glótioo; la de los bronquios, la tos; la del e s t ó m a g o , el vómito; la de los intestinos, los borb o r i g m o s y la diarrea, etc.; y como que toda inflamación, aún la catarral, p r e s u p o n e la coexistencia, ó la sobre-añadidura, de la infección debida á los g é r m e n e s que habitualmente llevamos con nosotros, claro es que los reflejos directos de la región lesionada se han de a c o m p a ñ a r de otros más generales, como la fiebre y las convulsiones sintomáticas, que tan frecuentemente aparecen en la edad infantil, aún sin otra causa que lig e r o s trastornos digestivos ó un corte de la transpiración cutánea. La fiebre, especialmente la fiebre, constituye el gran reflej o de las lesiones anatómicas: el corazón y los vasos entran en e s p a s m o clónico por cualquier motivo que llegue a violentar algo los medios de auto-regulación del organismo: el cansancio, la insolación, los traumatismos, la inflamación, las infecciones, algunos tóxicos, etc., constituyen la heterogénea etiología de esa g r a n manifestacióu patológica, tenida durante siglos por entidad fundamental en las nosografías, y m.otivo todavía en los tiempos m o d e r n o s de un g r u p o numeroso de a g e n t e s terapéuticos activísimos, los antipiréticos. La fiebre por sí misma ya no es hoy ninguna enfermedad; p e r o sn dominio, fuera del terreno de los principios doctrinales, es tan hondo y amplio como antes. El vulgo se atiene á la flebre para declarar enferma á una persona, la cual si se queja de algo y n o tiene fiebre es que se encuentra mal, pero no está enferma. En algunos sitios, los Hospitales no admiten á los individuos que lo solicitan, si no tienen fiebre. En la alcoba de los enfermos, según la fiebre, suele decirse que mejora ó e m p e o r a . Los mismos médicos a u n q u e sean precisamente

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de esos que no usan del termómetro por suplírselo la educación táctil que dicen poseen, como llegue á cierto grado la temperatura del enfermo, suelen recetar alguna ina antipirética, ó algún ol antiséptico, que sólo comprometiendo la vida del e n fermo llegan á rebajar la temperatera. En fin; que en los Congresos médicos aún se propone co mo tema de actualidad si la fiebre debe ó no tratarse directamente; lo cual equivale á discutir si conviene agotar y desecar los ríos para vadearlos. Y sin embargo, la fiebre, la mayor [manifestación patológica, es sólo un reflejo, un espasmo clónico cardiovascular, suscitado por causas diversísimas, y tanto más fácil el intenso en su aparición, cuando menos viejo es el individuo: el decrép i t o ya no es capaz casi de tener fiebre; el niño la tiene por el motivo más fútil que desequilibre algún tanto la harmonía interorgánica. Pues bien; el síndrome morboso llamado vulgarmente enermedad es un conjunto de reflejos; y la esencia de la enfermedad llamada científicamente anatomía patológica, es la lesión; si ésta es manifiesta y atacable, la terapéutica que conviene plantear es directa; si no es conocida, la terapéurica ha de ser sintomática, y en semejantes casos, aún en ausencia de los fenómenos especiales que indiquen los bromuros, encuentran éstos aplicación de mucho provecho en la práctica pediátrica. El mayor numero de veces que un niño aparece febril é indispuesto, resulta que no padece ninguna enfermedad de las que ya tienen su nombre y su descripción en las patologías. Lo común es que seamos llamados para desarreglos digestivos, enfriamiantos leves, ó indisposiciones atribuibles al estado de inminencia morbosa en que coloca al niño la salida de los dientes: estados, en s u u n , de mero desequilibrio fugnz, que el Organismo infantil deja traslucir muy pronto y aparatosamente, porque sus reflejos son muy expeditos y con facilidad trascienden h a s t i p r j d i a i r l i fiebre y las convulsiones.

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Así, pues, contando con la acción neurina de los bromuros; atendiendo á la pretensión al espasmo que tiene el niño; en consideración, sobre t o d o , á q u e los síndromes morbosos son reflejos de las lesiones estructurales, las cuales en las indisposiciones comunes de la infancia a p e n a s existen, claro es que los bromuros cumplen en estos casos una indicación racional; siquiera no se teman convulsiones ni mucho menos, y precisamente por no ser de temer, conviene reducir las dosis algo por debajo d e las cifras asignadas como correctivas de los estados convulsivos. Mucho se ha discutido sobre las enfermedades de la dentición, y no importa q u e no se acepten, si se conviene en que la salida de los dientes pone á los niños en verdadera inminencia patológica: es una e t a p a de lucha, en la cual los empachos y los enfriamientos aparecen sin excesos de régimen ni exposiciones al aire exterior. Pues bien; se ha t r a t a d o d e corregir algo ese estado de instabilidad anexa á la dentición: los medicamentos preconizados han sido los b r o m u r o s . La mayoría d e autores los recomiendan, y esto sólo basta, después de los razonamientos precedentes, para comprender que, efectivamente, los b r o m u r o s á p e q u e ñ a dosis, debieran ser tan frecuentes en las pociones q u e se recetan á los niños como la sal de Vichy ó el bicarbonato de sosa. Afortunadamente para los niños lo mismo se curan con b r o m u r o como sin él; pues, tratándose de indisposiciones fugaces, aún a b a n d o n á n d o l a s á su curso natural, desvanecerían; pero, para el médico, resulta mucho más ventajoso- p o r q u e el efecto benéfico de sus recetas es tan evidente q u e se acredita aún entre los menos avisados. Son medicinas, como dice el vulgo, q u e van bien. Respecto á la elección del b r o m u r o , suelo descartar siemp r e el potásico, p o r q u e , ó bien la indicación del bromuro es necesaria, > en este caso ninguno mejor que el amónico, qu^ es más anticonvulsivo y menos aplanante de la circulación qu^ el potásico; ó bien la indicación es de preferencia, por virtud sólo de los raciocinios expuestos precedentemente, y entonces

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ninguno tan apropiado como el sódico, que, á la dosis d e cuarto á medio g r a m o al día, está exento de todo efecto lateral inútil, y sin e m b a r g o , constituye la morfina de los fios y contribuye d e un modo directo á la curación d e reacciones morbosas vulgares de las primeras e d a d e s la vida.

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punción de la vejiga consiste en hundir por la vía sub-púbica un trocar ó una aguja de aspirador en la vejiga para sacar la orina que contiene. La punción perineal y la rectal, usada por los antiguos cirujanos, están hoy día completamente abandonadas. Esta pequeña operación de cirujia cuotidiana y corriente se ejecuta muy fácilmente y no presenta de por sí ningún peligro. Pudiera quizás temerse alcanzar algún órgano importante o herir el peritoneo pero tomando algunas precauciones no se hará correr ningún riesgo al enfermo. La vejiga, en efecto, está en relación directa con el abdomen y situada inmediatamente encima de la sínfisis pubiana; y cuando contiene 300 g. de líquido, el fondo peritoneal anterior está á una distancia de~i centímetro 5 á 2 centímetros S de la sínfisis, distancia que permite alcanzar de un golpe la vejiga sola. Puede suceder no obstante, que por haber contraído adherencias con la sínfisis se hiera el pe ritoneo; más gracia á la asepsia y á la antisepsia no tiene hoy este acci'dente la importancia de otros tiempos. La punción debe hacerse en la línea media, pues allí es donde el peritoneo está situado más alto; más antes de puncionar hay que asegurarse con el tacto y la percusión de la región hipogástrica, de que el depósito urinario está realmente dilatado. El instrumental es mny sencillo; una aguja núm. 2 del aspirador de Potain ó de Dieulafoy ó un trocar bastan.

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Como en toda operación quirúrgica, sea c/aal fuere, se afeitarán, ja" bonarán y friccionarán con sublimado y alcohol los tegumentos. El operador debe ser también lo más aséptico posible. Hé aquí la técnica operatoria que acoosejan Tuffier y Desfosses. Tendido el enfermo bien de llano, con las piernas estiradas, coge el cirujano el trocar ó la aguja con la mano derecha, de manera que el instrumento tome un buen punto de apoyo en la palmo de la mano y que el índice limite una longitud de 4 a 7 centímetros desde la punta, según el grueso que se presuma á la pared abdominal. Con el índice zquierdo el cirujano señala la iínfisis del pubis, después coloca este índice de manera que la extremid'ad de la uña esté á i centímetro ó á I centímetro y medio encima de la sínfisis. Exactamente delante de esta uña conviene unir atrevidamente el trocar puesto bien penperdicularmente. La sensación de una resistencia vencida, la impresión de que la extremidad de la aguja es libre, indica que se está en la vejiga. No hay más que dejar correr el líquido retirando la aguja del trocar ó adaptando el aspirador. Delante de una vejiga muy dilatada, es preferible no vaciarla completamente, para que no se produzca una hemorragia intravesical: vale más, en caso de necesidad, recurrir á una segunda punción algunas horas después. Así practicada es poco dolorosa é inofensiva. Se podrá repetir con tanta frecuencia como sea necesario, pues es menos grave que un cateterismo imprudentemente ejecutado. Los accidentes son excepcionales después de la era antiséptica. Al retirarse la aguja, la aspiración podría acarrear algunas gotas de orines en el tejido celular prevesical, lo que revistiría gravedad si se trataba de orines sépticos. Puede evitarse este accidente si se tiene la precaución de dejar penetrar aire en el aspirador antes de retirar la aguja, ó también inyectando un poco de líquido aséptico en el agujero de la aguja. La punción de la vejiga se halla indicada en todos los casos de retetición aguda de los orines, en que es imposible vaciar la vejiga con Un cateterismo prudente, condiciones que se hallan realizadas en lo* casos de hipertrofia de la próstata, de desgarro de la uretra, fractura del bacinete y en ciertos casos de estrechez uretral. A veces sucede que en ciertas estrechecci es absolutamente imp°' sible hacer pasar ai una candelita filiforme; si existe retención de orina, hay que hacer la punción sin vacilar, y esta operación no sólo es útil a enfermo, sino que á menudo ocasiona la descongestión de la región de a uretra, lo que permite el paso fácil de una candelilla.

«En ias retenciones producidas á consecuencia de un tratamiento del perineo ó del pene, la punción vesical se opone eficazmente al pe­ ligro de infiltración de orina por la llaga uretral y permite aguardar el momento en que podrá hacerse una intervención quirúrgica com­ pleta. »En las retenciones agudas de los prostáticos, la punción de la vejiga está á menudo indicada. Se impone cuando se nos llama jnnto á un enfermo que ha sufrido infructuosas tentativas de cateterismo y Cuando se teme que existe una falsa ruta». En los enfermos viejos, cuando los orines son turbios, la talla hipogástrica debe preferirse a la punción. F'uera de estos casos, la punción debe siempre reemplazar al cateterismo, cuando existan dificultades demasiado grandes y demasiado serias que vencer.

REVISTA
Y

DE

TERAPÉUTICA
P R O F E S I O N A L

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LOS

ESPECÍFICOS

Y

MEDICAMENTOS

INDUSTRIALES.—

El diario E/ Mundo siguiente:

publica, en su sección «El Mundo Médico», le

«Los progresos incesantes de la industria química, la natural com­ petencia entre los fabricantes y un obuso enorme del reclamo y de la Propaganda pseudo científica, merced á folletos y periódicos reparti­ dos gratuitamente, han empezado á influir de tan pernicioso modo en 'a práctica de la Medicina, que amenazan hacer estériles todas las ven­ tajas que á luerza de trabajo y abnegación se habían conseguido en siglos de lucha contra la enfermedad. El temor al ridículo de pasar por anticuados lleva á muchos á re­ cetar todas las novedades aparecidas en el mercado y en la cuarta

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plana de loa periódicos, á que los enfermos antes de acudir á un Médico hayan agotado el arsenal de específicos que los anuncios pregonan. Y tan serio es el peligro y tan de cerca se siente ya su acción perjudicial, que en un reciente Congreso de Medicina interna, celebrado en Cracovia, Janowski y Miesowicz han creído necesario presentar un trabajo dedicado á este problema. Las conclusiones, altamente interesantes y muy dignas de ser analizadas y meditadas por todos los Médicos amantes del prestigio de su profesión, son las siguientes: I La denominación de un medicamento ó de un método lerap¿J' tico no debe ser tomada del nombre de una enfermedad ó de un síntoma: No existe más que un pequeño numero de substancias reconocidas específicas de una enfermedad determinada, y aún en tales casos, coino cuando se trata de la quinina ó del mercurio, debe dejárseles este nombre y no darles el de antimalarina ó antisifilitina, ya que la quinina y el mercurio sirven además para otras varias enfermedades. 2.' En el porvenir, la denominación de un medicamento debe derivar de su constitución química ó de sus propiedades fisicas y q"'' micas, y los Médicos deberán prescribir las drogas actualmente existentes, designándolas por su composición quíniica; por ejemplo, en vez dc dermatol, Aismuthum subgallicum; en lugar de diuretlna, Theobroniinum natriosaücylicum. etc. 3 . ' Todo anuncio farmacéutico debe llevar una clara indicación de la constitución química del producto. La inserción se prohibirá en caso contrarío. 4 . ° Los medicamentos que se recomienden directamente al 9^' blico por medio de la Prensa diaria, deben ser rechazados de sus fia* ñas por los directores de la Prenso médica. 5." Los medicamentos que se anuncien como específicos, sin dicación alguna de las substancias de que están compuestos, deben ser considerados como medicamentos secretos, y por tanto, no recetados por ningún Médico. ' 6.» Por la misma razón, ningún Médico debe dar certificados, publicar trabajos científicos relativos á productos cuya composicior' de los nuevos remedios, no autorizando su venta, de ningún modo, haberse realizado previamente esta investigación oficial.»

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ÉL _ EJERCICIO DE ^ LA FARXIACIA;. ES^^SVS, .pEL^f ;iO>íE^ f O J Í , . ! ^ líÉ'^RODUCClÓN —La Sociedad de Terapéufica de París.haitratadQ en la sesión del 8 de Junio de este punto, y el debate le copiamos ^ conti-,, nuación: «El Dr. Laumonier: Hace dos años, con motivo, de un articu-, lo sobre el aborto criminal, he tenido que hacer.una i.nfpr,maci.ón sobre, loa medios populares de que dispone la profilaxia apticoncepciof^al respecto de las personas que los recomiendan y los venden Pues bien;, he averiguado que al lado de las comadronas, de los Farmacéutico.s,^ drogueros se han constituido, ciertos Médi:os en ardieutes. propagatj.distas de aquellos medios que prescriben á tpdos los que se los piden. Contra ellos nos hallamos imposibilitados;! es una cuestión de buena, fe.^ Pero me parece que podemos y que debeimos obrar para impedirla, venta de los productos de que ríos ha hablado el Ór. Bard.e;t, pue.^loque se trata de drogas peligrosas. Los supositorios vaginales determinan aqúélías metritis, congestiones y ulceraciones del cuello, por las cuales se llama tan Irecuentement? al ginecólogo, y que éste no consigue muchas veces curar porque la mujer se niega a abandonar aquellas prácticas. Existe, pues, un verdadero peligro de orden médico y un peligro qué se divulga cada vez rnás, contra el cual se debe luchar.
El Dr. Créc^uy: Han hecho bien los Dres. Bardet y Dufau de llama.r^ púbhcamente la atención respecto del envilecimiento de las costumbres y del cinismo con que, no sólof a r m a c é u t i c o s , sino que también Mé^-; dicos, Se ocupan de IQS asuntos de la reproducción. Tienen razón, nuestros colegas, es inmoral y vergonzoso para ambas profesiones ver la facilidad, la falta de dignidad con que algunos colegas dan consejos sobre asuntos tan escabrosos. ¡Si aún se limitaran á esto! Pero puedo asegurar á sabiendas que el aborto provocado se practica ahora casi abiertaüíente por Médicos y comadres. Esta es una situación dolorosa^ contra la cual es preciso obrar enérgicamente si se quiere cortar el mal »

III

S U M I N I S T R O

D E

P R O D U C T O S

T Ó X I C O S

S I N

RECETA—También

acerca de este asunto se ha ocupado la Sociedad de Terapéutica 62

de

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París en la siguiente forma: El Dr. Leven: Acabo de ser testigo de un hecho doloroso, y sin remedio, si esta Sociedad no obtiene de los Po' deres público» una nueva reglamentación para la venta de los medicamentos tóxicos no especializados. Una de mis enfermas muere de tisis aguda, cuya explosión ha quedado inexplicada hasta el momento en que dicha mujer nos reveló que desde hacía diez años tomaba diariamente I'50 gramos de sulfonal, medicamento que se hacía entregar generalmente sin receta, y muchas veces con una receta antigua, extendida desde varios aflos. Debemos buscar los medios adecuados para proteger estos enfermos toximanos. El Dr. Dr. Lacroix: Ciertamente son de sentir los hechos citados, pero no puede negarse el Farmacéutico á suministrar lo que prescribe una receta, á menos que el Médico no haya puesto en la misma la especial mención siguiente: No se vuelva á despachar. El Dr. Guelpa: Es lo contrario lo que debía hacerse, pues el Farmacéutico no debería renovar la receta más que cuando ésta llevara la mención especial para autorizar aquella renovación, Ei Dr. Vigier: Esto no es posible, porque la receta es la propiedad del enfermo, y no estamos posibilitados para rehusar su renovación. " é l Dr. Hirtz: El doral, el sulfonal y el veronal se suministran a los clie'A'tes con una facilidad deplorable. He asistido en otro tiempo á uno de n'iílestros grandes uovelistas, cloralomano impenitente, el cual absorljíá- por término medip de 8 á 10 gramos de doral por día, medicamento ^'ue se procuraba fácilmente en las farmacias de su barrio Como bueri clóratofnano se dedicaba, lo mismo que el morfinómano, al proselitis|iió:,q1guna de sus buenas amigas (pues era hombre de suerte) se hicieron a su v p cloralomanas, gracias á la complicidad de algunos FarmVcéuticoi. Los alcaloides más violentos, la digitalina, la acónitina, cuan^o^on'e'sgeáiálizados, se entregan á cualquier persona, lo cual pue^áie constiV^ir asf un peligro para ella misma y para los demás. ^^Corí^razon, djce^nii amigo Lacroix, que el Médico es algún tanto cómpiic^elmcopscienííí de aquella distribución exagerada de tóxicos. Tdífa'Veceta,''re'.coménáando el empleo de alcaloides ó de hipnóticos, defería IVevara'í [)ie" misma esta mención conocida por todos los Farmacéuticos: tp. pr », loque quiera decir: «para provisión». La receta no debe servir más que una vez. La frase «no renovarla» sería discutida por el entermo, el cual se apresuraría á recurrir á otro Médico menos rígido. Las recetas que no llevan esta frase se recomiendan y se entregan por los clientes á sus amigos y conocidos, lo que constituj{e)Mf]nVí^dadero( pfiligw-y iQique va, por otra parte, en contra del int§fés,,|HljI^¡pp.>,Íj L i , b 3 i D ü a ti <
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REVISTA

DE

MEDICINA

€ 1 ,,L

ABSCESO

DE FIJAUÓN

EN EL TRATAMIENTO AGUDAS.—En

D E LAS

ENF^R.

MEDADES

BRONCOPULMONARES

189I, Fochier propo-^

nía como tratamiento de las septicemias graves la determinación de un absceso de fijación con ayuda de las inyecciones subcntáneas de trementina. En 1 8 9 2 , el Sr. Lépine utilizaba con éxito este método de tratamiento en la neumonía grave en inminencia de supuración. Desde entonces, fueron numerosos los trabajos publicados sobre este asunto. Citemos los del Pr. Lemoine (del Val-de-Gráce) publicados hace algunos años, así como el más reciente d é l o s Sres. Pie y Bonnamour fZ-j/í?« medical, 16 enero 1 9 1 0 ) . La trementina es inyectada á la dosis de t c. c. bajo la piel abdominal ó del muslo; si esta inyección no basta, se practicará otra. Las indicaciones son el tema de un importante estudio en el trabajo de referencia. Esos abc2sos de fijación estarán indicados en todos los casos de neumonía ó de bronconeumonía graves, ya sea debida esta gravedad al terreno, á la debilitación ó al alcoholismo de los enfermes, al paso del neumococo á la sangre (septicemia neumocóccica), ó á la edad misma de los enfermos (neumonía y bronconeumonía de los ancianos). La neumonía es grave en el adulto, cuando su organismo está d e bilitado por una enfermedad anterior, por un parto ó por el alcoholismo. En estos casos, cuando el estado general se presenta de golpe muy grave, hay siempre derecho á practicar un absceso de fijación. .Si la neumonía toma inmediatamente el carácter de una septicemia, el primer tratamiento que hay que instituir para atajar la infección será provocar un absceso de fijación. Cuando durante una neumonía de manifestaciones francas en su Comienzo se teme el paso á la hepatización gris, como consecuencia del recrudecimiento de la fiebre, del aumento de punto de costado, y Sobre todo por la aparición de esputos con aspecto de zumo de cirue'^as-pasas, hay que ensayar el método de F'ochier. ^

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Por último, en los ancianos, el absceso de fijación prestará importantes servicios y permitirá á veces curaciones inesperadas. La indicación det naéíodo de Fochitr és íurtiiAiátrada igualmente por la bronconeumonía de los adultos, de forma de catarro sofocantes c o n estado infeccioso intenso, en el infarto pulmonar durante una septicemia, Las contraindicaciones son excepcionales. Ni la edad avanzada ni la hipertermia pueden constituirlai. Én cambio, en el niño, en los diabéticos y en los tuberculosos el absceso de fijación será rechazado. E s t e métoda puede ayudar á precisar el pronóstico de la enfei*m& d a d evolutiva. Si la supuración no se produce después de la inyección, el pronóstico debe de ser siempre reservado. ' Cuando la supuración se produce, notase una mejoría del estado general. La temperatura baja ordinariamente" al día siguiente de la inyección De dos á cinco dias después, la poliuria se manifiesta. Obsérvase, en suma, una crisis saludable que presenta mucha analogía con la que acompaña á la defervescencia de la neumonía. Los enfermos se sienten mejor, la disnea disminuye rápidamente, la energía cardíaca aumenta, y los signos físicos desaparecen algunos días más tarde. Sobre l o enfermos considerados como, muy gravemente atacados, Pie y Bonnamour han obteniao 6 curaciones. El tratamiento de las afecciones agudas del aparato broncopulmonar por medio de los abscesos de fijación debe de ser preconizado cada vez que lo requiere la gravedad del estado general, sin aguardar á que éste sea desesperado. Es evidentemente un método doloroso, pero que puede prestar grandes servicios en la pi-áctíca. El profesor que quiera ampliar con otras consideraciones este estudib clínico, las encontrará en el trabajo que nuestro Director publicó en laREVISTA e n su primer número de enero de 1908.

II

EN PRO D E L VEJIGATORIO. — * Jóvenes médicos y estudiantes sonríen irónicamente cuando oyen hablar de ese revulsivo (el vejigatorio) como si se les hablase del orvielán.» Y, sin embargo, el vejigatorio tiene su grandísima utilidad. Cuando un derrame pleurítico tarda en resolverse, el vejigatorio ayuda á la desaparición del líquido y evita de este modo la foimació" de adherencias. Nada más eficaz que un vejigatorio para quitar un p""^'

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to doloroso tenaz. En los niños atacados de bronconeumonía, la aplicación de pequeñas moscas de Milán producen favorables efectos; si existen dos focos simétricos y si se hace aplicar una mosca á nivel de uno de los focos, é=te desaparece en dos ó tres días, mientras que el oíro continúa en plena evolución F".l vejigatorio actúa permanentemente para calmar los accesos congestivos .(dolores localizados, pequeños rozamientos, estertores, soplos ligeros), localizados en la pleura en los taberculoáos ó en los artríticos. Graucher atribuyó la curación de una tisis de 2" grado á los 32 vejigatorios que habla aplicado, en el transcurso de un año, sobre el vértice tuberculoso del pulmón. Neuralgias intercostales rebeldes á la morfina, ceden á la acción del vejigatorio! morfinado ó nó. E n muchas afecciones subagudas localizadas en las serosas, un vejigatorio ejercerá una acción favorable: esto ocurre, por ej., con ciertas artritis prolongadas, hasta tuberculosas; con perisalpingitis. El vejigatorio no agota al enfermo; le agita menos y le hacs sufrir que el punto de costado, no supura, si antes de aplicarlo se ha lavado la piel con jabón y alcohol, y si es tratado luego con un trapito ó con papel Joseph limpio. Si se tomen los accidentes cantaridianos, puede hacerse como el autor; no emplear sino vejigatorios de 6 centímetros de lado como máximum y repetidos, y no se deja el vejigatorio «hasta que se desprenda»; se retira ocho á diez horas después de ser aplicado ó al cabo de cinco a seis horas, reemplazándolo por t u n a cataplasma caliente, preparada con arroz cocido en el agna boricada que apresura la formación de la bolsa». Se puede utilizar veíigatorios no cantaridianos, vejigatorio á base de amoníaco «que no es maravilloso» ó vejigatorio á base de mentol y de doral, que es tan activo como el vejigatorio contaridiano.

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REVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

\.—Tuberculosis y accidentes del trabajo, labor presentada por el doctor D. Fernando Bravo y Moreno al «Primer .Congreso Español Internacional de la Tuberculosis» celebrado en Barcelona en octubre finido, á la sección XIV, Medicina Legal y psiquiatica.

A labor del Dr. Bravo es de aquéllos trabajos bien estudiados y mejor seleccionados de entre los frutos opíparos sazonados bajo el crisol' de la clínica; de ahí que su importancia práctica sea valiosa y compro-' bante en no pocos casos clínicos. Detalla con datos de patología general y de observación clínica la relación íntima que existe entre la infección y el traumatismo, impidiendo siempre aquélla la cicatrización de las heridas y la consolidación de las fracturas. Analiza el papel preponderante que en la patogenia desempeñan las tuberculosis externas en los accidentes. Señala el justo medio acerca la interpretación médico-legal de la responsabilidad clínica de un accidente en la génesis de la tuberculosis externas y pulmonares. Descifra y comenta la legislación aplicable en uno y otro caso y termina su importante trabajo entre otras conclusiones con las siguientes: I." El traumatismo ejerce una influencia enj la evolución de la» enfermedades microbianas preexistentes (tuberculosis, sífilis, paludismo); y, esta influencia tiene una extensión más general, puesto que, no sólo se aplica á los procesos infecciosos, sino que también á sus análogos, las intoxicaciones. 2." La tuberculosis se desenvuelve a menudo á consecuencia un traumatismo, accidenté del trabajo.—Las dificultades en demostrarlo se acrecientan en la práctica, pues se ha de conciliar el texto y espíritu de la ley con las nociones medicas cuyas soluciones de orden práctico debieran subordinarse á la presencia de su bacilo específicOi

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puerto que, el trauma no crea la tuberculosis, se limita á agravarla ó á desarrollarla; y, en este caso ya existía el germen. 3," A ) Tuberculosis externas.— 'Lz. interpretación médico-legal de la responsabilidad clínica de un accidente de trabajo en el génesis de las tuberculosis externas, puede ser: l.° Un traumatismo puede inocular ó crear una tuberculosis, re­ velarla, agravarla, localizarla y generalizarla. Estas cinco eventualida­ des pueden presentarse. 2 . ° En el caso de una inoculación tuberculosa por traumatismo, este se indemnizará con todas sus consecuencias; si el accidente revela una tuberculosis preexistente, sólo se indemnizará la incapacidad temporal del trabajo; el trauma que agrava una lesión de evulución lenta acelerando su marcha, es parcialmente responsable; no acontece lo mismo én el caso que el accidente ha localizado una tu­ berculosis en región sana ó que aparecía tal, debiendo distinguir aque­ llos en qne la contaminación es posterior al accidente; y, por último, en los hechos é.e generalización tuberculosa por accidente traumático, su análisis minucioso, el de los síntomas y su autopsia permitirán apre­ ciar y puntualizar la acción etiológica del trauma para interpretar su responsabilidad médico-legal. 4.* B) Tuberculosis pulmonares.—En la práctica pueden presen­ tarse en dos casos, por lo que afecta al aspecto jurídico de la tubercu losis pulmonar traumática: a) unos, perfectamente diagnosticados por sus manifestacioces clínicas, son agravados por un traumatismo; se les debe conceder una indemnización, pero menos elevada que si el obrero hubiere estado sano autes del accidente; b), en el segundo caso y ca­ tegoría de hechos, la tuberculosis era latente, su existencia, como afec­ ción apreciable, 1 1 0 había sido demostrada, revelándola el accidente traumático por cnya circunstancia debe ser considerado como la ver­ dadera causa de la tuberculosis. 9 .a La doctrina expuesta en las observaciones precedentes, cabe sintetizar en las siguientes bases, que pueden considerarse como crite­ rio pusitivo ó soluciones de orden práctico para un proyecto de ley que consagre una legistación de la tuberculosis en los accidentes de trabajo. a) Todo obrero apto para el trabajo que por causa de un acciden­

te y con ocasión ó motivo del que ejecutaba, adquiera una tuberculo­ sis, debe ser incluido en el art. 4 . 0 de la vigente ley de accidentes de

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trabajo, sin que para nada, se considere como eximente ó atenuante de ia responsabilidad la preexistencia de dicha enfermedad. Consideración que deberá tenerse muy presente en las condiciones de los contratos mutuos entre patronos y obreros. b) Si la tuberculosis prodncida al obrero, por la intervención del trauma, con ocasión y motivo del trabajo que ejecutaba, determina lo muerte ó es de tal intensidad, que le ocasiona un perjuicio gravísimo, el obrero deberá ser indemnizado con el máximum de la renta concedida por la ley. En otras circunstancias, los tribunales fijarán la cuantía de la indemnización que haya de otorgarse. c) Para la reparación legal de la tuberculosis como accidente de trabajo, su diferenciación como enfermedad profesional y la cooperación en la calificación jurídica de los traumas qcurridos con ocasión de un accjdente, deberá crearse una inspección medica en las industrias ó trabajos que den lugar á responsabilidad del patrono; consignándose periódicamente en una libreta sanitaria individual el estado de salud del obrero y la influencia que sobre el mismo pueda ejercer el trabajo que ejecuta. i.

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Zumbido

ds

oidoa

Tratamiento

local.—Cuídese,

sobretodo, la afección local causal,

otitis media aguda, adherencias de la caja, etc. En los casos intensos y rebeldes inyecciones por la tro mpa, de í O luciones de cocaína al 2, después al 4 , hasta al 10 por l O O , repetidas cada 3 ó 5 dias. Si lor ruidos persisten, recúrrase á la aplicación de pequeños vejigatorios sóbrela apófisis mastoidea. Tt atamiento general, ~^a%\.^, casi siempre, en los neurópatas;

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muro de sodio, solo (i 50 gramos á 2 gramos al día en una vez en un poco de agua azucarada, una hora antes de acostarse) ó asociado á los otros bromuros ó á la antipirina: Bromuro amónico » » potásico sódico 2 gramos 2 3 » »

Para un papel; disuélvase bónica. Tómese de una á tres dosis No se continua por más de Después una dosis única de dias en que los zumbidos estén Antipirina Bromuro sódico

en 750 gramos de agua mineral caijde 100 C'c. de esta solución, al dia. tres semanas. i gr. j o á 2 gr. por la noche, de los más acentuados; ó bien: 0'20 gramos i'SO » *

Para un papel. Uno cada noche al acostarse. Tintura de acónito, 11 á Xlí gotas al día, durante una ó dos semanas. Tintura dc árnica V á XII gotas cada vez, doí ó tres veces al día, en un terrón de adúcar. Tratamiento zumbidos. de las complicaciones. —S\ los vértigos acompañan á los

Clorhidrato de quinina . Extracto de genciana Polvo de malvavisco

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i gramo C. S. C S.

Para 10 pildoras Tres al día. En los casos de fracaso, tómese tres veces al día, un cuarto de hora antes de las comidas, en un poco de agua X á X X X gotas de Acido bromhídrico al 10 " / Q . —20 gramos Después del uso de este medicamento, gargarismo con una solución de bicarbonato sódico: media cucharada de café en un vaso de agua. í

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m i s c E ü ñ N E f l

El Colegio de Médicos de Guipúzcoa ha elevado al Sr. Ministro de Instrucción pública una instancia en defensa de los médicos españoles que encuentran una barrera infranqueable que les impide pasar la frohtera, aquí donde tantas facilidades encuentra el extranjero para ejercer su profesión, y como esta falta de reciprocidad es á todas luces injusta y cae en desdoro de nuestros títulos profesionales adquiridos noblemente bajo la ciirección de maestros eminentes que son el orgullo de la nación española entre los pueblos más cultD^,.es ,,l9gico que el señor Ministro habría de ordenar; «1.° Que queden derogadas todas las leyes por las que hasta ahora se ha regido la tramitación de expedientes de los médicos extranjeros y cuyo objeto sea el ejercicio de la Medicina en España. » 2 . ° Que los médicos extranjeros que quieran ejercer en cualquiera de los territorios que estén bajo la dominación española, sufran en alguna de sus Universidades un examen con un programa oficial que abarque todos los ramos de la Medicina y Cirujía, proveyéndoles del título consiguienle como á cualquier médico español. *3-° Que si el statu quo actual ha de continuar como hasta la fecha' se trabaje en las cancillerías extranjeras para q,ue el título español tenga las mismas garantías y pueda obtener los mismos derechos que los que se exijan á los médicos extranjeros que quieran ejercer en territorrio español, ,. »El Colegio Médico de Guipúzcoa espera de la rectitud y justicia del dignísimo hombre público que hoy dirige los destinos de la honrada y sufrida clase médica española, se sirva acceder á sus deseos dando el paso decisivo en lá revindicacion de nuestros justos derechos .menoscabados basta el día, como si en las Universidades españolas no v.:.hobiere hombres cuyas dotes cierjtíficas estén á la altura de los cere bros más eminentes de los demás países del mundo.

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•»

periódico lo siguiente:

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Y para que vean nuestros comprofesores sí ó nó los clases profesioaales y los médicos titulares también se hallan postergados, dice un «Reunida la Comisión general de Presupuestos del Congreso, exa­ minó algunas modificaciones al de Gracia y Justicia. Como pasan al Estado los gastos carcelarios (á reserva ái que sean reintegrados por los Municipios), ha sido preciso consigüár para esta aténclóh á6i' mi­ llones de pesetas». Los maestros supieron emanciparse de los Municipios, pero los médicos titulares son de peor condición que todos y no llegarán á emanciparse del cacique, bajo, cuya férula no, hay libertad ai, progíeso posibles.

Segrín leemos en el barrio de Alfahia de Lisboa haü' ocürrídfi^ va­ rios cááos de peste bubónica. Es de creer que las Autoridades sanitarias extremarán la vigflancia y la desinfección de cuanto pueda conllevar el contagio y adoptar por consiguiente las precauciones que nos pongan á salvo de la peor de las enfermedades exóticas.

Una comisión numerosa de médicos de Sanidad militar del Ejército y de la Armada ha hecho entrega al Dr. D. Ángel Pulido de la gran Cruz del Mérito Militar y un álbum de suscriptores, adquirido como saben nuestros comprofesores, por suscripción de todos los profesiona­ les militares, como testimonio de reconocimiento por los trabajos que ha realizado en mejorar los servicios de dichos cuerpos.

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PUBLICACIONES

BEOIBIDAS

Tuberculcsis y Accidentes de trabajo por el Dr. D . Fernando Bravo y Moreno. Este trabajo fué leído en la sección XIV «Medicina Legal y Psiquiatría» del Primer Congreso Español Internacional de la Tuberculosis celebrado en Barcelona del i 6 al 12 de octubre finido. Folleto de 20 páginas.

Revista Internacional de Ciencias Médicas y naturales. Revista mensual. Baiceíona. Esta publicación tiene un doble carácter: comercial y científico propiamente dicho.

Reiteramos el saludo y le deseamos próspera vida.

• El Boletín JdédiCO, de Lírida, dedica su nilmero de octubre al primer «Congreso Español Internacional de la tuberculosis!, celebrado en Bircelona, dando prueba pal" pable con este numero extraordinario de su entusiasmo en favor de este torneo científico social.

La fráctica Oto rino-laringológica por el Dr. J. Quisez, versión castellana por Í 1 Dr. Ferrer Fiera, profesor A., por oposición, de la Facultad de Medicina de Barcelona. Un tomo de j o por 13 d e 246 págs,, con numerosos grabados intercalados en el texto-

NOBSÍRA

CORRESPONDENCIA

CON

LA

PRENSA

REVISTA

DE MEDICINA

y Cirujía Prácticas. Muchas gracias por el trabajo

Jlgtitm'

Consideraciones acerca del tratamiento de la flacura, por D . Jaime

Font y Monteros.

