﻿BEVISTII BHLEIIB DE 6IEIISIII8 PIÉDIIJIIS
P U B L I . C A O I O H D E C E N A L

*

AÑO X V I I - N Ú M .

7 •«•

*

10 MARZO

1901 •!•

«

TOMO

XX-HÚM

7

*

A L 6 0 S 0 B R E L A S

E P l D E C n i Á S

DE

S F L R A C N P I Ó R I

E fl

P f l u m a

EN

L O SD O SÚ L T I M O S

A S O S

(18 9 9 - 1 9 0 0 ) •

l>.

l-''rancisco

C o r t é s

SEÑOKKS:

NViTADü

á leer una nota clínica en una d e las s e s i o n e s
COLEGIO,

literarias d e e s t e

m e h e visto o b l i g a d o á b u s .

c á r d a l o s , q u e tenía s ó l o para mí, confusos y e n tropel, para l o desairar al d i g n o Presidente del m i s m o , d e quien partía la invitación. Así, p u e s , c o n la venia q u e s e m e dispensará voy á s o m e ter á v u e s t r o juicio: Algunas epidemias '^e T8gg y de sarampión igoo.
•\- *

consideraciones en Palma

acerca durante

de las dos los años

ocurridas

* '

Nota leída en la sesión celebrada en el Colegio Médico farmacéutico de Palma i 6 de octubre de 1900. 13

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j

A m e d i a d o s d e m a r z o del a ñ o 1 8 9 9 , vi el p r i m e r c a s o d e s a r a m p i ó n e n la calle d e S a n E l i a s . E l e n f e r m i t o h a c í a t r e s d í a s q u e s u m a d r e le o<icontraba a l g o c a l e n t u r i e n t o , y viendo que q u e n o h a b í a c e d i d o su e s t a d o febril, á p e s a r d e h a b e r l o purg a d o con el a c e i t e d e r i c i n o , d e t e r m i n ó a v i s a r m e . Al s e r l l a m a d o , p u d e y a n o t a r en la c a r a y e n la p a r t e an, t e r i o r del t ó r a x , u n a e r u p c i ó n p u n t e a d a y d e un c o l o r r o s a sub i d o ; la q u e m e fué suficiente, c o n l o s s í n t o m a s , t o s s e c a , est o r n u d o s y l a g r i m e o , p a r a d i a g n o s t i c a r u n a infección m o r b i l o s a , q u e v o l v e r í a p r o b a b l e m e n t e á i n v a d i r á la p o b l a c i ó n til d e n u e s t r a c i u d a d . AI i n t e r r o g a r á la familia, c o n o b j e t o d e d e s e n t r a ñ a r el o r i g e n del foco infectivo, n o m e filé p o s i b l e a v e r i g u a r l o , p u e s t o q u e el e n f e r m i t o s ó l o c o n t a b a la e d a d d e d o s a ñ o s y e s t a b a .siempre b a j o el solícito c u i d a d o d e su m a d r e . I n t e r r o g u é á algunos de mis c o m p a ñ e r o s referente á dicha e n f e r m e d a d , d i c i é n d o m e q u e h a b í a n t e n i d o un a t a c a d o e n S a n t a C a t a l i n a , y q u e h a b í a o t r o en la calle d e l o s O l m o s . D i o la e p i d e m i a un s a l t o e n o r m e , q u e m e i n d i c a b a y a los e s t r a g o s q u e la m i s m a iba á c a u s a r , p u e s t o q u e la s e m a n a sig u i e n t e e m p e z é á v e r e n f e r m o s e n el b a r r i o d e la C a l a t r a v a , c u y o foco infectivo t u v o su o r i g e n en u n a e s c u e l a d e p á r v u l o s , ó sea, en una amb oli. N o c r e o p r u d e n t e e x p o n e r a q u í los s í n t o m a s , curso y traque llamamos en mallorquín, costura de pa infan-

tamiento d e esta enfermedad, p o r ser d e m a s i a d o conocidos, \ cuya descripción t e n e m o s t o d o s olvidada d e p u r o sabida; sólo r e l a t a r é — l U n a vez a p u n t a d o s los d a t o s estadísticos d e dicha

e p i d e m i a — l o s c a s o s m á s .sobresalientes, p o r s u s c o m p l i c a c i o nes y anomalías. El n ú m e r o d e a t a c a d o s q u e l l e g u é á o b s e r v a r d e s d e m a r z o á o c t u b r e fué el d e i 2 9 , d i s t r i b u i d o s e n la s i g u i e n t e forma: en la p r i m e r a y . s e g u n d a infancia 1 2 6 , y e n la e d a d a d u l t a 16, 2 8 y 3 0 a ñ o s r e s p e c t i v a m e n t e . El n ú m e r o d e c o m p l i c a c i o n e s e n l o s a d u l t o s fué, en d o s d e 3, de

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e l l o s — l o s d e 28 y 3 0 a ñ o s — l a e n t e r i t i s , q u e l l e g ó á h a c e r s e seria, p o r su d i a r r e a c u a l i t a t i v a y c u a n t i t a t i v a y p o r el de depauperación á que llegaron. D e los a t a c a d o s en la p r i m e r a y s e g u n d a infancia, t u v e 9 con complicaciones* en la s i g u i e n t e forma: D e enteritis cinco, h a b i e n d o tenido d o s defunciones; uno d e f o r m a h e m o r r á g i c a , q u e c u r o , á p e s a r d e q u e fué el ú n i c o en q u e p r e c e d i e r o n ataque"s e c l á m p s i c o s á la i n v a s i ó n ; o t r o , e n q a e la e r u p c i ó n angina y de t e n í a el c a r á c t e r e s c a r l a t i n i f o r m e , parotídeos seguida de infartos m u y p r o n u n c i a d o s , h a s t a el estado

p u n t o q u e d i a g n o s t i q u é el c a s o d e difteria, c u r a n d o á beneficio del s u e r o R o u x ( 3 i n y e c c i o n e s , la p r i m e r a d e 2 0 c. c. y los d o s d í a s s i g u i e n t e s d e 15 y 10 c. c. r e s p e c t i v a m e n t e ) , y d o s b r o n c o p n e u m o n i a , seguidos d e defunción. P u e d e d e c i r s e q u e la e p i d e m i a del a ñ o a n t e r i o r y la d e l p r e s e n t e h a n s i d o c o n t i n u a c i ó n u n a d e d e o t r a , p e r o con r e c r u d e c e n c i a s , p u e s los 1 2 9 a t a c a d o s fueron v i s t o s d e m a r z o á n o v i e m b r e , p a s a n d o d e s d e e s t e m e s al d e f e b r e r o del c o r r i e n t e sin ver n i n g ú n e n f e r m o , p e r o s a b i e n d o p o r r e f e r e n c i a d e o t r o s c o m p r o f e s o r e s , q u e h a b í a n visto a l g u n o q u e o t r o c a s o ai.slado, realmente esporádico. E n la q u e p o d e m o s l l a m a r a c t u a l e p i d e m i a , s ó l o h e v i s t o 57 e n f e r m o s , t o d o s e n la p r i m e r a y s e g u n d a infancia, d e s i e t e m e s e s á n u e v e a ñ o s , y s ó l o en u n o r e c u e r d o q u e la h a b í a p a d e ^'do cuatro ó cinco a ñ o s a t r á s . El n ú m e r o d e c o m p l i c a d o s h a n s i d o seis: c i n c o d e b r o n c o P n e u n i o n i a , s e g u i d o s t r e s d e ellos d e defunción ( n i n g u n o h a b í a p a s a d o la e d a d d e d o c e m e s e s ) , y uno de enteritis que terminó p o r la c u r a c i ó n . H a r é n o t a r a q u í , q u e l o s o t r o s d o s a t a c a •^os d e b r o n c o - p n e u m o n i a , lo fueron al s e x t o día d e h a b e r q u e •^^do a p i r é c t i c o s y d e h a b e r m e d e s p e d i d o . Para no seros p e s a d o , e x p o n d r é en forma d e conclusiones, 'o o b s e r v a d o e n a m b a s e p i d e m i a s : I M e p a r e c e p o d e r s e n t a r q u e el s a r a m p i ó n , si n o s e h a de

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h e c h o e n d é m i c o en Palma, ha sido u n a d e las epidemias m á s d u r a d e r a s , p u e s e m p e z a n d o el m a r z o del a ñ o a n t e r i o r y p e r s i s tiendo aún hoy día, no h a dejado d e h a b e r algún caso; 2.''que l a s c o m p l i c a c i o n e s s e h a n o b s e r v a d o m á s al final q u e al principio ó a m e d i a d o s d e c a d a r e c r u d e c e n c i a , y 3 , * q u e el n ú m e epidemias, ro d e definiciones, r e l a t i v a m e n t e e s c a s o en a m b a s

s e h a n p o d i d o p r e s a g i a r d e s d e el p r i n c i p i o , y a s e a p o r dificult a d e n la e r u p c i ó n , y a s e a p o r p a d e c i m i e n t o s a n t e r i o r e s d é l o s enfermitos.

H o y q u e e s t a m o s e n pler.o p e r í o d o b a c t e r i o l ó g i c o , q u e n o n o s e s p o s i b l e d u d a r a c e r c a d e lo q u e e s la infección, el cont a g i o }' el g e r m e n p a t ó g e n o , n o s e c o m p r e n d e c o m o en cualq u i e r a e n f e r m e d a d y m á s en l a s e p i d é m i c a s , d e j e m o s dados estudios d e tanta monta. Antes d e e n t r a r , p u e s , en el t e r r e n o d e la m i c r o b i o l o g í a , definiré l o q u e s e e n t i e n d e p o r infección y p o r c o n t a g i o . E l t é r m i n o infección, indica el d e un e n v e n e n a m i e n t o ; dic h o v e n e n o , p e n e t r a n d o en n u e s t r a e c o n o m í a , s e d e s a r r o l l a d e u n m o d o infinito si e n c u e n t r a en ella t e r r e n o h á b i l , q u e l o g r a á beneficio d e las condiciones d e oxigenación, calórico y d e s u b s t a n c i a s a z o a d a s . P o r lo t a n t o , e s t e g e r m e n h a d e e s t a r d o t a d o d e v i d a , y u n a v e z h a y a l l e g a d o á .salir del e n d o t e l i o y fij a r s e en el i n t e r i o r d e n u e s t r o s tejidos, en d o n d e , .según M e t c h nikoíT, e n c u e n t r a la r e s i s t e n c i a cocitos, empiezan fagocitaria p o r los e l e m e n t o s q u e c o n t i e n e n u e s t r a s a n g r e , q u e s o n las c é l u l a s b l a n c a s ó leudichos e l e m e n t o s p o r acorralar á los q u e tejidos h a n v e n i d o del e x t e r i o r , y e m p i e z a l u e g o e n n u e s t r o s la l u c h a p o r la e x i s t e n c i a . Si v o y m á s allá, d i r é q u e , s e g ú n los t r a b a j o s d e W e b e r , C h a v e a u y a l g ú n o t r o , no s o n l o s m i c r o b i o s los c a u s a n t e s d e las enfermedades, s i n o s u s d e y e c c i o n e s , y q u e p o r s e r el síns e h a liat o m a fiebre el q u e s e d e s a r r o l l a en t o d a infección, descui-

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n i a d o á las m i s m a s s u b s t a n c i a s

piretógenas.

Los demás

sin

t o m a s q u e laá infecciones p r o d u c e n s o n las h e m o r r a g i a s , la alb u m i n u r i a , la irritación d e las g l á n d u l a s s e c r e t o r i a s e n el a p a f r a t o d i g e s t i v o , a r t e r i t i s y flebitis, e m b o l i a s y e r u p c i o n e s v a r i a s ; sufre el h í g a d o p o r las a l t e r a c i o n e s se. localiza e n q u e se desarrollan en la s a n g r e , el s i s t e m a n e r v i o s o y h a s t a las s e r o s a s si la e l l a s , y t o d o e s t o e s el m a l m e n o r , infección si d e s p u é s

no v i e n e la d e g e n e r a c i ó n p o r h a b e r e n c o n t r a d o d i c h o g e r m e n i ' o n d i c i o n e s a b o n a d a s d e d e s a r r o l l o y c r e c i m i e n t o en las g l á n dulas secretorias ó p a r é n q u i m a s viscerales. El c o n t a g i o s u p o n e s i e m p r e un g r a d o m á s a / a n z a d o d e la infección, bien s e a m e d i a t o ó i n m e d i a t o ; m i e n t r a s e x i s t a la p r e disposición, a u n q u e sea d e m o m e n t o , y se e n c u e n t r e nuestra economía bajo ciertas condiciones d e debilidad ó d e herencia, bien p u e d e n ser la c a u s a p r e d i s p o n e n t e ó d e t e r m i n a n t e d e dicho contagio. Así, las c o n s i d e r a c i o n e s á q u e .se p r e s t a n las a c t u a l e s e p i <^'emias s o n , r e s p e c t o á su e t i o l o g í a parasitaria, á las asociac i o n e s d e los m i c r o b i o s e n t r e sí, y á l a s i n f e c c i o n e s s e c u n d a r i a s . S a b e m o s q u e el c o n t a g i o d e la e s c a r l a t i n a y del s a r a m p i ó n e s 3nn p o c o c o n o c i d o , c o m o d i c e B a g i n s k i , á p e s a r del d e s c u b r i niietito del m i c r o c o c o d e K e a t i n g y del d e L o m b r o s o . Así, p u e s , la c o n s i d e r a c i ó n q u e h e d e d e s e n t r a f i a r , si p o s i ble Ule e s , s e referirá á la c a u s a y m o d o d e d e s a r r o l l a r s e la enfermedad y las complicaciones vienen. I ' i j é m o n o s . s o l a m e n t e e n los d o s c a s o s d e e v o l u c i ó n a n o r uial del . s a r a m p i ó n , y v e a m o s el p o r q u é í los seis d í a s d e e s tar los e n f e r m i t o s c o m p l e t a m e n t e a p i r é t i c o s , con la s o l a '-'ación d e q u e q u e d a r a n que ordinariamente sobre-

indi-I

r e c l u i d o s en su h a b i t a c i ó n h a s t a ha-^

^-'^ c u m p l i d o los v e i n t i c i n c o d í a s , h u b e d e s e r l l a m a d o d e n u e y encontrar una temperatura de 3 9 ° y décimas, acompaña^ "^el p r o c e s o de síntomas bronco-pneumónicos, puestos de "manifiesto c l a r a m e n t e p o r la a u s c u l t a c i ó n y p e r c u s i ó n .

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¿ Q u é c a b e a q u í p r e g u n t a r ? ¿ H a y q u e c o n s i d e r a r á la b r u n co-pneumonia, c o m o una complicación del sarampión? ¿hay' q u e considerarla c o m o una infección s e c u n d a r i a , ó c o m o u n a

a s o c i a c i ó n m i c r ó b i c a ? E s t a t e r c e r a c o n s i d e r a c i ó n e s la q u e m e i n c l i n o á c r e e r , p u e s d i c e el D r . B a r l e r i n q u e d i c h a s a s o c i a c i o nes son muy posibles S a b e m o s h o y t a m b i é n , q u e e n la g r i p e , d e b i d o á l o s e s t u d i o s d e C h a n t e m e u s e s e h a l l e g a d o á e n c o n t r a r el n e u m o c o c o , el e s t r e p t o c o c o y el e s t a f i l o c o c o b l a n c o . ¿ P u e í , si l a s a s o c i a c i o n e s m i c r ó b i c a s p u e d e n s u c e d e r , á q u e a t r i b u i r l a s á un m i s m o m i c r o b i o y n o á u n a infección n u e v a , ó á u n a asociación d e los mismos? S i la infección m o r b i l o s a h a d e s a p a r e c i d o , podemos creer

fjne u n a v e z h a y a n v e n c i d o l o s f a g o c i t o s y h e c h a la de resistencia, y p o r lo t a n t o no tengan fuerza para

eliminaluchar

ción del v e n e n o m o r b i l o s o , q u e d e n é s t o s en [XK as c o n d i c i o n e s con u n a n u e v a infección. Por otra parte, fijémonos e n la e n t e r i t i s . D u r a n t e el p e r í o -

d o d e la e r u p c i ó n e s f u g a z , .sólo d u r a d o s d í a s ; p e r o n o así la q u e v i e n e e n el p e r í o d o d e d e s c a m a c i ó n . P u e s la q u e v i e n e d e s p u é s d e algtin t i e m p o y n o p u e d a atribuirse á una transgresión e n el r é g i m e n , ¿á q u é será d e b i d a ? S e g u r a m e n t e á infección m á s la p o c a r e s i s t e n c i a en coh secundaria, d e m o s t r a n d o una vez comunis,

q u e q u e d a n l o s l e u c o c i t o s p a r a la l u c h a c o n el baccillus ca e n e r g í a p a r a s e g u i r l u c h a n d o y nuevas de regeneración. P o n g a m o s u n e j e m p l o p r á c t i c o : fc-n ia g u e r r a d e l v e n c i e n d o en

t o d a v e z q u e la l u c h a a n t e r i o r les h a d e j a d o c o n p o condiciones Iranswal.

l o s b o e r s e m p e z a r o n p o r d o m i n a r la s i t u a c i ó n . E r a un p a í s , b i e n n o v i r g e n e n l u c h a s , l l e n o d e v i d a ; v e n c i e r o n á l o s ingleses en sus p r i m e r a s c a m p a ñ a s ; p e r o luego, a g o t a d a s sus y a f u e r t e d e la p r i m e r a d e r r o t a s u f r i d a , y v e n c i ó á los fuerboei'sz a s y m i e n t r a s s e r e c o n s t i t u í a n , el o t r o e l e m e n t o .se e n c o n t r a b a E n n u e s t r a e c o n o m í a p a s a i g u a l q u e e n el c a m p o d e b a t a l l a , y d i s p é n s e n m e la c o m p a r a c i ó n , p e r o e n e s t e p u n t o e n t i e n d o co'i

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C a n t a n i — q u e c r e o fué el p r i m e r o q u e en la p e n í n s u l a itálica, h a c e a ñ o s y a , e x p u s o e s t a t e o r í a — q u e el fuerte s u b y u g a á la l a r g a al d é b i l , y p o r lo t a n t o , q u e dhaccillus (ermo d e la s u p u r a c i ó n , d e c u a l e s q u i e r a ú l c e r a , q u e h o y p o r h o y e s el d e m a y o r d i á m e t r o q u e s e c o n o c e , v e n z a en l u c h a c o n o t r o s , d i g a m o s el d e K o c h , si, c o . n o a c o n s e j a su a u t o r , s e h a c e n p u l v e r i z a c i o n e s con s o l u c i o n e s e s p e c i a l e s q u e c o n t e n g a n el t e r m o , é i n y e c c i o nes p a r e n q i i i m a t o s a s , m i e n t r a s é s t a s l l e g u e n á p o n e r s e e n cont a c t o c o n el e l e m e n t o p a t ó g e n o , y p o r la ley del m i s m o á ser vencedor de sus menores. N o q u i e r o t e r m i n a r sin hacer una llamada acerca d e la profilaxis d e d i c h a e n f e r m e d a d , d a n d o á c o n o c e r los d e s c u b r i m i e n t o s q u e el D r . W e i s t e r c h e r h a h e c h o , en s u s e s t u d i o s s e roterápicos, s a c a n d o suero de individuos q u e hacía p o c o tiemp o h a b í a n p a d e c i d o el s a r a m p i ó n . H o y s e e s t á n h a c i e n d o e n s a y o s en los a n i m a l e s , á fin d e e n c o n t r a r el q u e t e n g a m á s receptividad para dicho microbio. D e j o á un l a d o la profilaxis p a r a el c o n t a g i o con los b a ñ o s antisépticos y cuantas precauciones de aislamiento existan, y y q u i z á la p r i m e r a h á g a s e el e n s a y o d e la desinfección del sitio p o r d o n d e p u e d a verificarse la a b s o r c i ó n d e la e n f e r m e d a d , Vez q n e a p a r e z c a u n a e p i d e m i a e n P a l m a , con s ó l o los c u i d a d o s d e u n a h i g i e n e s e v e r a , s e l o g r e v e n c e r la infección, el c o n t a g i o y el d e s a r r o l l o d e g é r m e n e s p a t ó g e n o s en n u e s t r a nomía. ¿ C ó m o t i e n e e s t a q u e verificarse? C o n ' l a limpieza y a n t i **«psia d e las a b e r t u r a s n a t u r a l e s d e n u e s t r o c u e r p o , en ••o d e m i c r o b i o s s e h a n e n c o n t r a d o , y en e s p e c i a l en los espeniños ^'al d e la b o c a y nariz, q u e s o n los sitios en q u e m a y o r n ú m e ^" el p e r í o d o d e la d e n d c i ó n , en los q u e e x i s t e s i e m p r e en las '•'"^ías u n a s o l u c i ó n d e c o n t i n u i d a d , sitio p o r d o n d e p u e d e m á s fácilmente verificarse el c o n t a g i o . ecollegar

A q u í d o y fin á mi p o b r e t r a b a j o , q u e n o lo s e r á , c u a n d o lo

haYan i l u s t r a d o mis c o m p a ñ e r o s , c o n s u s a t i n a d a s o b s e r v a c i o n e s . Si o s h e m o l e s t a d o , e s p e r o m e lo d i s p e n s a r e i s e n a t e n c i ó n á vuestra p a r a mí reconocida condescendencia. j

UN

CASO

DH

H I D R O F O B I A

l>.

Jonm.ro

Ga-rcin.

I'oiis

^ U A N Tomas Vives, de edad once años, natural y vecino de esta vi lia, vino á mi casa acompañado de su padre al anochecer del día 25 de noviembre último. Manifestó, que desde por la mañana sentía un dulor pungitivo en el oído derecho, que se txtendí.i por la región parotídea, no de una manera continua sino por intervalos, y sin que la presión lo aumentase; nada de tumefacción, ni calorificación, ni coloración exlerna é interna de dicha región ó conducto. El pulso era algo frecuente y pequeño, y la temperatura 3 6 " 2. Siendo ya de noche, con el objeto de proseguir mi examen encendí una bujía, y con sorpresa observé que al ponerle la luz delante, saltó del asiento, huyendo todo sorprendido, con una respiración acelerada, disneica, que le hace romper en afligido llanto» tornándose desde este momento huraño á mis p.-eguntas; su mirada era azorada y penetrante, y con las pupilas dilatadas. Por segunda vez repetí la exploración con dicha luz, observando que con mayor vehemen cia se acentuaba el horror, miedo y sobresalto, siendo sus palabras precipitadas y bruscas al preguntarle. Ante estos síntomas, pregunté á su padre si sabía que el niño h u ^ biese recibido algún susto, ó que hubiese padecido algun.i eiilermedaJ, diciéndome que no, y que siempre había disfrutado de buena salud Le aconsejé se marchase á su casa, prescribiéndole una poción bro-

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murada Ínterin apareciesen nuevos datos para poder encauzar el diagnostico de su enfermedad. A las diez de la noche -cinco horas despué-; de mi primera visita recibí aviso de pasar á su casa, advirtiéndome por el camino el que me acompañaba, que este niño había sido mordido por un perro ae caza lebrel, hacía siete semanas, habiéndole producido cinco mordeduras, no habiendo su familia avisado ningún médico, pero si aplicado su midre, una pomada'que le ordenó un intruso, habiend (3 curado bien. Al llegar á su casa observé los síntomas siguientes: K\ niño se hallaba agitadísiino por un delirio furioso y convulsiones clónicas, estando sujetado por sus padres y vecinos, dando saltos y gritos Así como pude, le reconocí las heridas, que estaban cicatrizadas con bastante dctorinidad, notándose en dos de ellas, un equimosis negruzco; tenía los ojos centelleantes y convulsivos, y las pupil/s extremadamente dilata-das; manifestando, ailemás, un marcado horror á la luz y al agua. Le indique una poción de doral bromurada. P o r la m iñiiia del dí.i i6 estuve otra vez á su casa, siendo horror o s o cl cuadro sintomatológico que observé: El niño seguía agitadísiino. C o n deseos de morder, rompiendo todo lo que podía cojer con las manos, pañuelos, etc.; pérdida del conocimiento, con gritos y llanto, acoinp.iñándole una salivación abundante, babosa, pegaji)sa, escupiendo continuamente; é iniciándose m is tarde un pulso veloz y filiforme. C o n baja notabilísima de temperatura, falleció a la una de la tarde del mismo día; habiendo trascurrulo desde mi primera visita hasta .•«u muerte, unas diecisiete horas. La expo-iición sindrómica que llevo hecha, unida a las datos de cuasalid i j qnñ obraron sobre el ení'ir.iio y <jue adquirí en el acto ile mi segunda visita, me confirmaron plenamente el tratarse de un caso de diagnóstico positivo de hidrofobia. Hay que observar, que desde la fecha en (¡ue este niño fué mordidí», hasta la manifestación de la enfermcd.id, transcurrieron siete semanas li ibiendu su familia prescindido de toda intervención médica en los uioinentos del accidente y aún después, anulando ette motivo, la oportunidad de poder investigar el estado del perro que le mordió. La graved ul del presente c i s o , es de deducir que se inició en los nionientos que el e ifermo requirió mis servicios, pues ya se notaban ^ 1 él, el aviso de la invasión de la hidrofobia, explicándome subsiguien teniente, que las punzadas de dolor que me acusó en un principio, no eran más que retoques de vivas hiperestesias nerviosas, acusativas de

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la infección de dicha enfermedad, y confirmadas en el transcurso de su evolución rápida y mortal, con que vino á terminar. Juzgada la situación gravísima del enfermo, ante el síndrome confirmado de la hidrofobia, una tenaz resistencia del enfermo inhabilitó el medio de poder emplear ningún recurso terapéutico sedante, pues su delirio furioso y exaltación dominante, á todo se sublevaba y resistía, y como quiera que en este período de la enfermedad, son del todo impotentes los recursos de la ciencia, de aquí que sea deceptivo para todo médico, el tener que rescindir sus esfuerzos y labor científica ante tan terrible proceso, que así como es indómito y cruel en las postrimerías de su arraigo, es vencible, cuando en los primeros momentos de su contagio se va en busca de los auxilios de la ciencia, gracias á los adelantos de que hoy disponemos. Al terminar e->ta desaliñada nota, escrita á vuela pluma, debo de manifeUar, que en el transcurso de veintisiete años que llevo de prácca, este es el primero y único caso observado por mí de dicha enfermedad, habiéndome agriado sobre manera la torpe y censurable conducta de los padres de este desgraciado niño, los cuales, impulsados mejor por los consejos de un craso intrusismo, omitfferon los consejos de la ciencia, recogiendo por final de su ignorancia ó terquedad, la horrible muerte de un ser arrebatado de la vida en la temprana edad de sus más tranquilos y dulcísimos devaneos. Baftalbiifar, diciembre de 1 9 0 0 .

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N U E V O S

R E m E D l O S
TKAD, l'OR

U.

Eea.tEi.eI

Feiba.s

¡A ICTALBINA. — í.a ictalbina, combinación albuminosa del ictiol, está recomendada en diferentes afecciones de la infancia. Rolly y Saam (Munck. med. Woch. niim. 14, 3 abril 1900), bajo la dirección de \ ierordt, director de la policlínica de Heidelberg, han instituido recientemente unos experimentos para saber el modo de acción de la ictalbina: de un lado experimentos acerca de los cambios materiales en personas sanas, para estudiar su influencia sobre la nutrición; de otro lado, determinaron, en individms afectos de enfermedades intestinales con aumento de los procesos de putrefacción, los éteres sulfúricos, para tener esclarecimiento sobre los procesos en el intestino, y especialmente sobre la disminución de la putrefacción intestinal producida por la ictalbina. Después de haberse asegurado de que las dosis bastante elevadas de ictalbina no producen ningún acto nocivo, pasaron á los experimentos sobre recambio material en individuos sanos: en un primer ensayo administraron dosis altísimas, 8 gramos por día; en un segundó ensayo 3 gramos. Para poder establecer un balance preciso del ázoe, se analizó repetidamente el de todos los alimentos, obteniéndose por resultado el valor medio de f3'62 gr. de ázoe por dia. Como la ictalbina contiene albúmina, durante todo el período experimental se desfalcó de la ilimentación la cantidad correspondiente de carne. Se practicaron análisis del ázoe de la orina y de las heces. Las dos personas del experimento fueron dos muchachos de 1 3 arios, sanos, que antes y después de los experimentos resultaron estar en equilibrio nitrogenado. Con la acción de la ictalbina, que se nota netamente en el tercero y cuarto día, se observa primeramente una disminución del ázoe urinario. Al cuarto día ésta excede, en ambos casos, de un gramo; esto es, bajo la influencia de la ictalbina se quemaban en ^1 organismo cerca de 6'4 gr. de albúmina menos que normalmente.
De la T{tforma Medica.

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Del quinto al sexfo día se manifiesta una segunda acción, esio cs, uuH mejor utilizaciói de la albúmina de la alimentación en el intesti no, puesto que el áz )e fe.:al excede de i'S á 0,6 respectivamente de O'S á o '5. La utilización ingerida fué, durante el período del suministro de la ictalbina, más elevada que no se había observado jamas hasta ahora. Se ha notado que cierta cantidad del ázoe íecal proviene de las secreciones intestinales. De los dos expeiimentos antedichos resultó una influencia pronun ciadi de la ictalbina f;{vorable al recambio de materiales. Los muchachos que durante el período preliminar de 14 dias habían quedado satisfechos de su alimentación, súbitamente, después del uso de la ictalbina se lamentaban rejietidamente de la sensación de hambre. La primera de la albúmina persona en experiinentació.i disminuyó durante el pe nodo preliminar 350 gr. de peso, el cual aumentó después, en el perío do de la ictalbina con alimentación siempre igual, gradual y regularmente de 4 |;o gr. Kn el segundo caso se tuvo una disminución de peso de 200 gr. en el periodo preliminar, y un aumento de 502 en el periodcj del empleo de la ictalbina. Terminados estos experimentos, se tuvieron arnbos muchachos otros I días en Clínica, suministrándoles de vez en cuando ictalbina y aliniento á su placer. Ambos aumentaron en estas dos semanas cerca de I 500 gr. de peso. hn el primer caso, lieterminaion también el azufre en la orina y las hece-i; de esta determinación resulto que casi todo el azufre absorbido se elimina por la orina. P.ira aclarar el segundo puntcj de la cuestión señalada en e' l)rincipió, los antedichos investigadores eligieron 4 casos graves de enteriiicnónica. Kn todos ellos se comprobó una rápida disminución de los éteres sulfúricos con el uso de la ictalbina; pero, á pesar de esto las heces conservaron su carácter pútrido. El resultado concordado de ¡ o s cuatro experimentos señalados, parece demostrar que la disminución de la putrefacción intestinal se obtiene con la ictalbina tan pronto como con el iodoformo, ó en otro terreno con el calomelano Es de desear (que tales experimentos sean repetidos por otros, par 1 poder sacar conclusiones de interés general. Si tales investigaciones diesen los mismos resultados que las de Rolly y Saam, se podría substituir en la practica infantil el calomelano por la ictalbina, siempre que no se quiera obtener al mismo tien)po acción purgante. La última tiene sobre el calomelano la ventaja de poder adminis trarse durante un tiempo indefinido, sin que debilite las fuerzas por U diairea, como es la regla con el calomelano.

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Fx D O R M l o i . ( N U E V O H I P N Ó T I C O ) - E l dorniio!, producto de la combinación de una molécula de doral, con una de hidrato de amileno, es un liquido incoloro, oleoso, del peso especifico de i ' 2 4 , de olor especial semejante al del alcanfor, y de sabor fresco picante. Feters, asistente interno de! hospital Luisa, Aachen, (Müncli. med. Wocli., núm, 1 4 , 3 abril de 1 9 0 0 ) ha experimentado la aci ion del dormiol en 4 5 casos; esto es, en 2 0 casos de afección del sistema nervioso de naturaleza funcional y orgánica, en 3 de afecciones pulmonares, en I de enfermedad cardiaca, en i del aparato intestinal, en 5 de los ríñones, en 2 del hígado, en i del peritoneo, en 2 de los órganos genitales, en 5 de los huesos y músculos, en i de la sangre, en 2 de intoxicaciones crónicas y en 2 de convalecencia después de enfermedades infecciosas. El fármaco fué tomado con gusto sea en forma de solución acuosa al 1 0 por 1 0 0 en la leche, ó de cápsulas gelatinosa.^ de o'S gr. cada una. Los enfermos no advirtieron nunca sabor ingrato. En ningún caso se notaron acciones concomitantes desagradables. Los datos que, después de la prmiera dosis de dormiol se han tenido, son: en un caso, sequedad de la boca; en otro sueños angustiosos, náuseas, diarrea, que se demostró no serle atribuibles, pues el uso ulterior del dormiol no reprodujo dichos fenómenos. Jamás se observó acción sobre el corazón, los ríñones, ni la vejiga. En 7 de los 4 5 casos, no hubo acción especial; se trataba de enfermos en los cuales 1 gr. de trional y 4 á 6 gr. de hidrato de amileno no habían producido acción hipnótica. El resultado del dormiol ;i la dosis de 2 gr. fué en estos casos igual al de los otros hipnóticos: en el 8 4 por ' 0 0 de los casoi se presentó sueño más ó menos profundo. El resultado fué en el mayor número de casos puramente paliativo, como con los demás hipnóticos; pero en algunos enfermos se mejoró la agripnia; asi, en un caso de neurosis consecutiva á un traumatismo grave, en el cual el insomnio había durado largo tiempo, el sueño, aún después de suspenderse el dormiol, se mantuvo bien. El dormiol prestó especialmente buenos .servicios en el insomnio consecutivo á neurosis funcionales. En las afecciones orgánicas resulto útil, así en las uretrales como en las espinales, con'una excepción so'a. En un caso de parálisis agitante, en el que la menor excitación psíquica producía insomnio, el dormiol á la dosis de o'5 gr. producía sueño inmediato; en un caso de encefalopatía saturnina hubo necesidad emplear hasta i ' 5 gr. para obtener un sueño duradero; en un caso de enfermedad de Basedow se combatió el insomnio, favorablemente '^on un I gr. de dormiol; en la tabes dorsal el sueño duradero fué buc-

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i i i ) O l í iit)si> vespertinas de o ' j gr. También fué suficiente su acciíjn en h i s afecciones de otros órganos, hígado, intestino, pulmones, corazón. l'.a ó • notar que bastaron las dosis de o'S á i gr. para vencer el insomnio en las nefritis crónica.s (con uremia). No debe sorprendernos que el lormiol no haya desplegado acción alguna en la tisis pulmonar avanzada, pues en estos casos el estímulo de la tos y el insomnio que ella produce se combate con los narcóticos. Como dosis inicial, suficiente en el mayor número de casos, se administró ordinariamente medio gramo de dormiol. La acción hipnótica se obtuvo, por término medio, de media a una hora después. Pero todo lo más, bastaron las dosis de O'5 á i gr.; raramente hubo que aumentar la dosis hasta 2 gr. No hubo necesidad de ir más allá, aunque de los experimentos de Fuchs resulta que las dosis todavía más altas, se toleran sin producir efectos concomitantes desagradables. También con el dormiol se produce con el tiempo el hábito para una dosis determinada. Al mismo tiempo, Peters se convenció que el dormiol puede recomendarse, porque es fácil de tomar, no produce efecto alguno de tristeza, es más barato que ios demás hipnóticos y por lo menos produce iguales resultados que el paraldeido, el hidrato de amileno y el trional.

LA

TANOPINA

(TANÜNA)

COMO

A S T R I N G E N PE

INTESTINAL.—KS

cierto que con el tratamiento ordinario de los catarros intestinales y de las enteritis, se han obtenido buenos efectos, especialmente en los niños, con la expoliación del intestino por medio del calomelano y con la consecutiva cura astringente por medio de los preparados de bismuto. Sólo raramente se ha usado en los niños eltanmo, porque éste produce más fácilmente en ellos los fenómenos desagradaoles que produce con frecuencia aún en los adultos, como sensasión de opresión en el estómago, inapetencia, fenómenos irritativos directos de la mucosa gástrica. Además de esto, tiene un sabor áspero, de tinta. El tanino produce su acción y se absorbe ya en gran parte en cl estómago y en el segmento intestinal superior. El esfuerzo para obtener una preparación del tanino que deje el estómago intacto y desarrolle su actividad solamente en el canal intestinal, ha dado en estos últimos años diferentes medicamentos, que poseen todos esta propiedad deseada: la tanalbinn, el tanígeno, el tanacol, el tanoformo y la tanopina. Todos estos preparados se disgregan y separan lentamente, tan sólo en el jugo intestinal alcalino. Los dos últimos fármacos, se asegura que tienen además la ventaja de que el componente que se separa en el intestino del ácido ánico, tiene una acción desinfectante.

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iS9 -

Así como el tauoformo es i\n producto de condensación del átúlo gállico y del formaldeido, la tanopina es un producto de condensación del taníno y de la urotropina. Se eligió desde luego el nombre de tanona para evitar el error de confundirla con un opiado cualquiera Doernborger (Miinch. me i. Woch. núm. 2 4 , 3 abril 1 9 0 0 ) ha experimentado recientemente la tanopina en 2 8 casos de niños y adultos afectadas de catarro intestinal, agudo ó crónico, cholera riostras, tuberculosis intestinal. Los niños pequeños toleraron bien las dosis singulares de o'5 gr. y la dosis diaria de i '5 gr. aunque la función gástrica no estuviese totalmente intacta. Se administro á los adultos la dosis de 1 gr. tres veces al día durante largo tiempo, sin que se produjeran disturbios de ninguna especie. üebe confesarse, que la dosificación no puede establecerse precisámente, sino que aquélla debe hacerse individualmente. Por otra parle hay que tener mucha cautela en la prescripción de la tanopina, en los casos en que el estómago participa de la alección. La tanopina produjo acción seguramente astringente en el mayor numero de casos de diarrea aguda. Para evitar recaídas, debe aconsejarse que no se suspenda su uso mmediatamente después de la mejoría; esto sobre todo y en mayor grado en las afecciones crónicas. No está todavía suficientemente demostrado hasta que punto llega la acción desinfectante en el intestino. La tanopina tiene una gran ventaja para' la práctica infantil, siendo completamente insípida, pero tiene una gran desventaja, la de ser demasiado cara. Mientras el precio se mantenga alto, difícilmente podrá la tanopina difundirse en la práctica médica.

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i,(:oNi:i.U.-iiúN)

'oDAViA señalaremos la siguiente observación de Jaffé (i): que el indican úrico se forma en la orina teniendo como punto de partida el i/)dol. ICsle se transjorma en este caso, al principio en un derivado hidroxilado, el indoxilo

C'H*<^[P^^>CH,

des[)ués en un derivado sul-

fonado, el ácido indoxilsuifónico tasio es el indican úrico.

C ' H * < ^ í p ^ ^ ' ^ ^ > C H , cuya sal de po-

K. Baumann y Brieger ( 2 ) , habiendo alimentado perros con indol han conseguido al cabo de algunos días, retirar de su orina bellos cristales brillantes de indican úrico. A. von Bayer (3) ha conseguido, por otra parte, preparar artificialmente el indican úrico haciendo obrar el pirosulfato de potasa sobre una solución concentrada de indoxilo en la potasa. • Igualmente es digna de mención la síntesis del indican en el organis mo, teniendo como punto de partida el ácido o-nitrofenilpropiólico. Hope Seyler ha señalado especialmente que la orina de los conejos alimentados con este ácido, contenía al cabo de algún tiempo notables cantida des de indoxilosulfonato de potasa ( 4 ) . Es preciso, pues, admitir que en este caso el ácido o-nitrolenilpropiólico se reduce al estado de ácido indoxílico C 8 H * < ^ | ^ ¡ J ^ > C C O ' produce el indoxilo.
(1) (j) (3) Fii .UGKR.— ^/írfA/v. 1878, Xeistchrift. 'lierichte. ZeiUchri/t. Phis. 1881, Phis. 14, p. 1741. 3, p. 448. 3, p. 254.

- COOH,

el ci:al, por eliminación de

Chemie, 1879, Chemie,

(8)

1882-83, 7, p. 403.

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,M]iií

t6i

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llanta no nos hemos ocupado más que de las síntesis producidas en ei orgmismo a consecuencia de la absorción de ciertas substancias extr.inas. Harenvir, notar ahora que muchas de las combinaciones anteriormente citadas, especialmente el ácido hipúrico, la úrea, el ácido fenolsullónico, el indican, tórman parte del organismo en estado norJnal, pudiéndose preguntar por lo tanto si son igualmente formados por síntesis; la presencia de sulfonatos en una orina normal de los mnnUfe ros no permite sobre ellos duda alguna. Ks, en efecto, cierto que por la descomposición de la albúmina en el páncreas se forma fenol y p-cresol, el cual .se encuentra m;zclado con el contenido nornial del intestino y con las heces, y es por tanto indudable qne el fenol contenido en el intestino es el mismo que después de la absorción del albuminoide se encuentra en la orina bajo el estado de ácido fenosulfónico ( i ) Sabemos igualmente que el indican contenido en la orina normal debe su formación al indol formado por fermentación pútrida de la albúmina en el intestino; lo cual concuerda enteramente con el hecho de que el coeficiente de la orina en indican y en sulfonatos aumenta cuan ^o, por razones de orden patológico, la fermentación de la albúmina en el intestino se hace mas activa. Estos dos productos desaparecen, al 'lUr.irio, casi completamente d e la orina después d e la absorción d e Un desinfectante intestinal, p. e. los calomelanos. Puédese, pues, al menos en ciertos casos, deducir del coeficiente de la orina en sulfonatos y en indican, la naturaleza de los fenómenos de descomposición producidos en el intestino ó en un punto determinado del org tnismo. No se puede, pies, poder en duda la existencia normal de síntesis <in el organismo animal, y se puede hasta afirmar que la producción de estas síntesis es indispens.ible para la vida. De consiguiente, bajo este punto de vista hay muchos puntos de contacto entre el mecanismo de '«1 vida animal y de la vida vegetal. Kn las síntesis de que hemo.* hablado, los productos formados no son modificados por el organismo; la reacción es, por lo tanto, fácil de seguir. Se conoce, sin embargo, otro grupo de síntesis: «las síntesis intermediarias, de capital importancia para el organismo.. Los productos formados en estas síntesis no son eliminados, sino al contrario, disueN
(') L« « i M e n o i a <lel fenol en r\ contenido norm.il del intestino y en las heces, ¿«aplicaría quizás 1, acción antiséptica que modernamente R. -Schutz ha demostrado l'"'e<^ en alto grado el tramo intestinal del tubo digestivo? (>¡. del T.)
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tos y digeridos de nuevo después de haber servido para la digestión, lá formación de tejidos ó la respiración. Es, por lo tanto, difícil en la mayor parte de los casos, deducir de la presencia da los productos finales de estas síntesis en el organismo, la prueba de su formación sintética. Se la encuentra, al contrario, en el examen de las propiedades de estos cuerpos, y en el hecho de que ellos no pueden haber sido pro-, porcionados al organismo ni por absorción ni por desdoblamiento. Entre estos compuestos citaremos los rícidos gálicos substituidos, y los ácidos glicocólico y taurocólico. La síntesis del glicógeno á partir del azúcar de uva, la síntesis de los cuerpos grasos, de la albúmina partiendo de la peptona, de la lecitina y de los albuminoides substituidos en proteicos, tales como la hemoglobina, se comprenden también en este grupo de síntesis. ííntre las combinaciones formadas por síntesis en el cuerpo de los animales, citaremos todavía los éteres oleicos y palmíticos de la colesterina, descubiertos por K. Hürthe (i) en el suero sanguíneo de dife rentes animales. Según este autor, el suero de los perros, corderos, caballos, toros, y cerdos encierra normalmente o'3 por l O O y más de oleato de colesterina ( C " H * 3 0 ( C " I P ' 0 ) y de palmitato de colesterina ( C " H * 3 ü ; C " H " 0 ) , Hürthe ha conseguido igualmente preparar estos éteres calentando á 2 0 0 ° una mezcla de colesterina y de ácido oleico ó palmítico. Los productos de tal modo obtenidos son idénticos á los que contiene el suero. Me permitiré, en fin, recordar algunos ensayos que he hecho hace ya algún tiempo, en colaboración con el Dr. von Vamossy (2). Como y o otras veces he demostrado (3), los fenoles pueden ser fácilmente fosforilados, agitando su solución al 10 por 1 0 0 en la sosa, con el oxicloruro de fósforo (método de Baumann Schoten). Hemos podido de tal manera fabricar grandes cantidades de fosfato de trifenilo OP(OC'H')^ en hermosos cristales muy débilmente tóxicos. Una absorción diaria de 5 gramos de,este cuerpo, por un perro de mediano tamaño, no nos permitió comprobar, ni aún al cabo de muchas semanas, la menos señal de envenenamiento; pero la orina de e s te animal contenía algunos gramos de ácido difenilfosfórico O P ( O C ' H')*OH. El éter feníhco neutro del ácido fosfórico se separa, en el organismo del perro, según la ecuación O P ( 0 6 H » ) 3 - f - H « 0 = OP(OC6 H5)íOH -í- C8H50H.
(1; (2) (j) Zeüschrijt Zeilschrijt. 'Berichle, PUs. Chemie, 1896, 2 1 , p. 3 } i phis. Chemie, 1898, 25, p. 4 4 0 . 1897, 50, | . 2367.

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No sufriendo este ácido en el organismo descomposición más avan­ zada, es bastante verosímil que se forme por síntesis, y que después de la absorción de cantidades notables de fenol y ácido fosfórico, haya formación en el organismo de una mezcla de los ácidos fenilsuifúrico, fenilglucurónico y fenilfosfórico Sin embargo, no se puede todavía afir­ mar nada bajo este concepto, pues que hasta ahora no se ha podido extraer de la orina el ácido fosfórico substituido. És, sin embargo, inte­ resante notar que posteriormente á la absorción de fosfatos de sosa, puede un perro sin inconveniente absorber grandes cantidades de fe­ nol. El fosfato de sosa participa, pues, en este caso de las propiedades antitóxicas atribuidas por E. Baumann al sulfato de sosa. Ahora bien, sábese que el sulfato de sosa transforma al fenol en fenilsulfato alcalino débilmente tóxico. Vése por el estudio que acabo de hacer, que se conoce ya de una manera bastante precisa el cómo s e comporta cl organismo animal ba­ jo el punto de vista químico, y las modificacionos que en él sufre una dada substancia orgánica de constitución conocida. Los métodos e m ­ pleados por el organismo para preparar estos compuestos, difieren mu­ cho de los que nosotros empleamos para prepararlos artificialmente. Tan es así, que si bien es verdad que la mayor parte de las substancias animales: la úrea, el ácido hipúrico, el ácido fenolsulfónico y el indican de la orina, pueden ser preparados artificialmente, ninguna de las con­ diciones de fonnación de estos compuestos es análoga á las que se encue itran en el organismo animal. El organismo débese, pues, servir de medios que nos son desgraciadamente desconocidos en su mayor parte.

Tl^ATAmiENTO
« POR EL

OPERATORIO
PROCEDIKIEHTO TRAl). PO'l DE

DE

UA

ASCITIS

T A I M A '

V. aquí un extracto del trabajo de Sokolov (Vesínik Kliiriirgliie et Wratscli, 1900): Taima había admitido la hipótesis que el establecimiento artificial de una circulación colateral entre los sistemas porta y el de la cava inferior, debe traer consigo una muy notable mejoría en los casos de ascitis que se presentan durante el curso de las cirrosis. Esta operación filé inmediatamente ejecutada por uno de sus discípulos, obteniendo con ella magníficos resultados. Hoy día existen ya una docena de observaciones análogas, con resultado siempre satisfactorio. Esto es lo que ocurre en el caso descrito por Sokolov. Trátase de un hombre de 37 años, entrado con una enorme ascitis. La afección empezó hace 3 años, siendo actualmente bastante ma lo el estado general del enfermo: el hígado era de consistencia dura, pero de dimensiones casi normales. Con la punción se extrajeron i 2 litros de líquido; dos meses tarde se repitió la operación, extrayéndose 17. Habiendo fracasado, por lo tanto, todos los medicamentos usuales, se decidió practicar la operación de Taima. incindida la pared abdominal, se comprobó un notable espesamiento del peritoneo parietal; el hígado era blanquecino, de consistencia car tilaginosa y adherido á los órganos vecinos. El epiplon fué estirado hasta la herida, y fijado á los labios de ésta por medio de suturas que cerraban al mismo tiempo la herida. Un mes más tarde, el líquido se ha reproducido. Siendo la cicatriz todavía muy tierna y pudiendo por tanto ceder á la presión, se extrajeron por punción otros 10 litros de líquido; y a partir de este momento las dimensiones del vientre dismiminuycron progresivamente. Dos meses después de la operación, la circunferencia tenía tan sólo 84 centímetros (en vez de 1 1 7 que tenía antes); en la pared abdominal, en las inmediaciones de la cicatriz se percibían varias venas; siendo casi insignificante la cantidad de líquido, cuatro meses después de la operación.
* La Mfd. Srient,, 1901,

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\'.\ autiir no lia ojinfjrobado en su enfermo ninguno de los Iranstcrn»s cjue fxperimentalmente se comprueban cuando se lleva directamente la sangre de la vena porta á la corriente sanguínea sin hacerla pasar a través del liígado Parece ser, pues, c|ue había todavía algunas células hepáticas intactas. Kste último punto constituye, bcgun Sokolov, una condición muy importante para los resultados de la operación.

NOTflS

C I E N T Í F I C A S

Xr&ta nr&lexito d o

la

úloei'a

venérea

por

el

itrol

l£l Dr. Werter emplea en las úlceras venéreas el itrol (citrato de plata) en disolución al i por 4 0 0 0 y en polvo. P^ste medicamento debe conservarse en frascos de cristal de color amarillo. La disolución la aplica por medio de compresas ó de [)ulverización; es menos irritante que el mercurio y el ácido fénico. Limpia la úlcera con la disolución m dicada, se seca y es, lolvorea .sobre ella itrol hasta formar una capa del ^ada; encima se .iplica algodonen lam.i. Si la ulcera e s muy dolorosa, *e la anestesia antes de la primera cura con la disolución de cocaína al 5 por loo. Gracias á las propiedades bactericidas del itrol, cesa la úl ceración destructora y la superficie de la úlcera se cubre de granulaciones de buen aspecto. L! itrol no cauteriza ni destruye los tejidos sanos, y tiene además la ventaja de ser indolente, inodoro y de carecer de proPiedades irritantes. Jamás ha observado, empleando este tratamiento, bubones secundarios. Es útil en las úlceras venéreas, en las gangrenosas y fagedénicas y en las difteroides {Brttich. Med. younit}!.Rev. de
Med. y Cir. pi-ácts.).~V. To! K D O . de 1« larlng»

Ex«rp»oie>n

lil Dr. Gluck (Soc. d e Med. de Berlín, s e s . d e l 1 9 dic. d e 1900)-. p:n

(66 — uno de los e i i f e c i D D s que ,tquí présenlo, s e practicó hace cuatro años la extirpación de la laringe con esófago faringo-plastia y formación de im doble colgajo cut.meo fie entonces acá, ha aprendido á respirar por la cánula traqueal, a tragar con la farin¿;e de nueva (urinación y a hablar con el aparato fonador q u e le he hecho construir Eli el segundo enfermo hubo que extirpar, ademas de la laringe, la vena yugular interna, la a r t e r i a carótida, los ganglios, el escaleno y todos los órganos accesorios del cuello; quedaron dos huecos, que fué im[)osible cubrir por medio de operaciones autoplásticas. Hice construir un esófago artificial, que está formado por un tubo _|ue termina en un erTib'jd<j y que permite realizar la deglución sin ningún transtorno. Llevo practicadas 7 8 extirpaciones de la laringe, y en la mayoría de los casos he conseguido un buen resultado, estético, quirúrgico y funciona]. —fRev. de Med. / Ctr. />rácis.).-K, DEL VALLE.
O a n g r e n a plaxaro.pul'xxiouar utariiia p o r eonaeouttva do loa é. la Infaoolón

retenoióia

l<:>qiuio«

El Dr. C. Jeannin (Soc.de Obst. de París, ses, del 17 de en. 1901): Una primípara de veinte años, de buena salud, dio á luz en el fíospital de la Caridad un niño vivo y de término El parto fué normal; al tercer día la enferma tuvo fiebre y se hizo el raspado del útero; los síntomas locales purulentos mejoraron, sobre todo cuando se enderezó la matriz que se hallaba en anleversión marcada, lo que im()edía la salida de los loquios. A pesar de esto, la fiebre persistió, y á los siete días la enferma se quejó de dolor en el costado izquierdo, en la base del pulmón; fué el síntoma inicial de una pleuresía pútrida, que produjo la muerte á los veintiún días. El examen del líquido uterino y pleuro-pulmonar demostró la presencia de numerosos gérmenes anaerobios sin aerobio alguno. Se trataba, por lo tanto, de una infección gangrenosa de origen uterino. Dadas estas condiciones en que se efectuó el parto, todo induce á creer que hubo «auto-infección» ascendente —f/iev. di Med. y Cir. prácís). — V. T u L E U O ,
R o t u r a dol bazo

El Dr. Loison (Soc. de Cir. de París, ses. del 2 3 eneró 1 9 0 1 ) : En 1 8 9 8 presenté aqui un enfermo que había tenido una rotura del bazo. La comunicación que el Dr. Auvray hizo en la sesión anterior, referente á un caso de este género, me lleva á comunicaros la observación de mi enfermo. E¡5te hombre había recibido una coz en el hipocon-

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té; —

drio izquierdo; dos ó ties costillas se fracturaron, se presentó heninturia y el vientre se limpanizó; el día siguiente cl pulso latía 120 veces por minuto y la temperatura marcaba 380. H\ce la laparotomía, y encontié por debajo de las asas intestinales, que no estaban desgarradas, una enorme cantidad de sangre y de coágulos, que extraje enseguida; en el fondo pude ver el bazo desgarrado en su polo superior. Después de lia ber hecho un taponamiento bien apretado, suturé el abdoinen y el operado curó sin incidentes.--(AV?'. df Med y Cir. pr/k/s ) . -CoDiN.\
CASTEI.I.VÍ.

Paníxtxxoríia

día bacilo» da £berth

Kl Dr. Tollcmer(Soc. de Ped. de París, ses. del 8 enero 1901): Durante la convalecencia de una fiebre tifoidea, cuyo diagnostico (ué comprobado por la sero-reacción Widal, tuvo un niño disnea y dolor de costado, pero sin elevación de la temperatura. Más al cuarto día la fiebre se elevó á 39"3, á la vez que se presentaron todos los signos físicos de una pneumonia lobular derecha. La defervescencia se produjo al séptimo día, y el enfermo curó. El examen bacteriológico de los esputos, demostró la presencia de algunos estreptococos poco virulentos y de gran numero de bacilos de Eberth. No había pneumococos Un ratón inoculado con los esputos, murió. Creo que en este caso se trataba de una pneumonia de bacilos de Eberth. — (Rev. de Med. y Cir. firácts.).
—K. TOLEDO.

IDilataolAn

y

prolapao

dal

astózxiaBo

El profesor Alejandro Me. Phedran, de la Universidad de Toronto, presentó en la Canadian Medical Associatión una comunicación releyente al prolapso del estómago. Esta enfermedad se presenta rara vez sola, pero puede ir asociada H1 prolapso de otros órganos abdominales, Generalmente presenta muy bien algunos grados de dilatación y el vientre puede estar prominente ó plano, ó bien retraído. Refiere el caso «^e un obrero de cincuentiun años que lo padeció durante dos ó tres años. El estómago descendía por debajo del ombligo. Dispuso el amasamiento general del vientre y una gimnasia abdominal. Por este trata"liento, combinado con la dietética y algo de estricnina, se restableció ¡a salud y pudo recuperar sus funciones. Refirió otro caso de una mujer de treinticinco años, que estuvo expuesta á repetidos vómitos du"•ante dos años. Detalló los síntomas; se le ordenó amasamiento y gimnasia abdominal, con resultados .satisfactorios. Discutió los diferentes

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tliedios (le cx.'iminrr el estómago, y terniinó el Dr Me I'hedran ha­ blando de los beneficios de un cambio de tratamiento en estos casos. - (El Siglo Medico). \\
T r a t a m i e n t o d.e la« por g r a n u l a c i o n e s la a'brina coxljuntivalea

líl jequiriti ha caído en un olvido injustificado en el tratamiento de las granulaciones conjuntivales. Dos médicos de Lila, los Dres. Lapersonne y Painblan, recomiendan eficazmente en dicha enfermedad la abrina, principio activo del jequiriti, que tiene sobre éste la ventaja de ser menos doloroso y no producir una reacción tan enérgica. Usan la preparación siguiente: Se macera i gramo de harina de jequiriti en l o o gramos de agua, con algunas gotas de cloroformo; la maceración debe, hacerse á la temperatura ambiente y durante veinticualio hoias. La . ' O Ilición se filtra después y se conserva en un globo de Pasteur, almadiendola algunas gotas de cloroformo para que no se desarrollen microbios, lín los enfermos con granulaciones conjuntivales, anestesian la conjun­ tiva, y después frotan enérgicamente la cara interna del párpado con un tapón de algodón mojado en la solución indicada. Sobreviene una gran hinchazón indolente y secreción abundante. Kl día siguiente se repite la aplicación, y á las cuarentiocho horas ó á los tres días á lo su­ mo, se forma una falsa membrana bastante gruesa. Kste tratamiento es eficacísimo en las granulaciones secas, principalmente, y en el pannus de la córnea. La abrina obra activando la formación de tejido celular, que transforma poco á poco las granulaciones en tejido fibroso cicatricial.i— (D Echo. med. dii Nord. — Rev. de DvCed. y Cir.prácts.).F. T O ­
LEDO.

