﻿Reuista Solear ' Ciencias fDéáícas
PROpiLiAXlS QHISLHRALt CON INFECCIOSAS, A N TI - I N p H CCI O S A

APLICACIÓN A LAS

DE HAYOS MORTALICAU EK PALMA DISCURSO INAUGURAL

leído

en la

V^eal el

academia

¿ o ^edicina i 90 6

de^

"ipalma

dia 28 dtj enero d

o.

Antonio Mayo! y

Vidal

Socio de número de la misma

(Continuación

)

{. sarampión

es la más generalizada de todas las inindígenas, endémica en todas las

fecto-contagiosas

grandes poblaciones, hasta el punto que son pocos los individuos que llegan á la edad adulta sin haberle pagado tributo. Después de la tuberculosis, e s la infección que causa mayor mortalidad en Palma, llegando á alcanzar en los 15 años comprendidos entre 1 8 9 0 - 1 9 0 4 , un promedio anual de 3 6 ' 3 6 , que representa el 27*07^ por i . o o o defunciones y el 0 * 5 8 por 1 0 . 0 0 0 habitantes. El aíío 1 9 0 4 fué el de mayor mortalidad,
Afio XXII.-Tomo XXVIII, n." aO. - 20 julio 1906. 25

— 3o6 —

llegando á 2'¡i

por i . o o o habitantes y á l o ' s ; por

lo.ooo

defunciones. En el decenio 1 8 9 0 9 9 , la mortalidad sarampionosa fué mayor en los meses de primavera, en la proporción de 4 8 * 3 1 por 1 0 0 , siguió el invierno con 3 0 * 4 0 , el verano con I 4 ' 8 6 y el otoño con 6 ' 4 7 . En 1 8 9 1 murieron en España, de esta enfermedad, por provincias, el 0 * 9 8 , y en las capitales, el o'gg por i . o o o habitantes. En dicho período de 15 años hubo cuatro sin ninguna defunción y tres con menos de seis. La profilaxis del sarampión carece de base positiva, pues al par que desconocemos el parásito productor de la enfermedad, como en las otras eruptivas, resulta probada su contagiosidad desde sus primeros síntomas, en su primer período catarral, antes de poder precisar el diagnóstico; y sigue siendo contagiosa durante los siguientes períodos eruptivo y de descamación. El aislamiento ofrece una escasa eficacia, por no poderse aplicar en la generalidad de los casos hasta pasado el período de su mayor contagiosidad, y además, porque la generalización de la dolencia hace muy difícil la aplicación de semejante práctica profiláctica. En las complicaciones bronco-pneumónicas es absolutamente necesario el aislamiento, toda vez que está demostrado que estas dependen de una nueva invasión microbiana, y son, al par que muy graves, muy contagiosas. La fieóre tifoidea figura en la estadística mortuoria de Palma con un promedio anual de mortalidad de 3 0 ^ 5 3 , 2^27 por 1.000 defunciones y o ' 4 9 por i . o o o habitantes. El verano y el otoño, en el decenio 1 8 9 0 - 9 9 , tuvieron la mayor mortalidad con igual cifra 3*99, siguiendo el invierno con 5 ' o o y la primavera con 3 7 0 . En las capitales de provincia, en 1 9 0 1 , la mortalidad tífica fué de 0*51 por i . o o o habitantes. Las defunciones por tifoidea que aparecen en nuestra estadística, no son todas causadas por el bacilo de Ebert y Gafki, algunas seguramente son imputables al micrococcus melitensis, causa viva de esa fiebre tífica, intermitente, llamada

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de Malta ó Mediterránea, pues aunque muy diferentes por su síndrome y ciclo evolutivo, se las confunde en la estadística 'uortuoria, por carecer la segunda, de casilla propia en los cuadros demográficos ciones. Además del aire y los alimentos, el suelo y el agua son excelentes agentes de transmisión del contagio tífico, cuyo germen vive bien en un suelo húmedo, séptico, y dotado de cierta temperatura, y por filtración, si el terreno es poroso, llega á contaminar las aguas de los depósitos subterráneos. El subsuelo de Palma es muy abonado para el cultivo del germen tífico, por reunir, sobre todo en los meses caluro­ sos, el calor, humedad y materia orgánica necesarias, para la vida de este microorganismo. La contaminación del agua potable por filtración del suelo, es uno de los orígenes de la enfermedad en Palma, y si fuese cierto, como sostiene Brouardel, y Iji mayoría de los higienistas, que en la generalidad de los casos el contagio tífico es de origen hídrico, teniendo en cuenta que la que abas­ tece áesta ciudad, emerge en punto distante unos i o kilómetros de la misma, y es conducida en acequia descubierta en la mayor parte de su trayecto, espuesta á toda especie de con­ taminaciones, tenemos otra de las causas probables del desa­ rrollo que adquiere esta enfermedad en nuestro clima. El movimiento de tierras, y en general, todas obras de remoción del subsuelo, en los meses de la canícula, que he­ mos visto hacer en Palma durante todos los veranos sin precaución de ninguna clase, á pesar de los consejos y pre­ ceptos de esta Corporación; son también causas abonadas para acrecer la morbi-mortalidad de esta enfermedad en esta población. Para librar á Palma del funesto tributo que paga á la vora­ cidad del bacilo de Ebert, urge resolver el eterno problema de su abastecimiento de aguas y alcantarillado, base del saneaniiento de su suelo, es necesario la mayor vigilancia del agua á que se refieren nuestras observa­

— 3o8 — que la abastece, evitando y castigando toda contaminación de la misma, y deben estremarse las medidas de precaución necesarias, para que los alimentos y bebidas no sean vehículo de dicho contagio. La profilaxis individual debe suplir en lo posible las grandes deficiencias de la pública, fundada en la noción patogenésica de la enfermedad. Difteria.—El bacilo descubierto por Klebs, aislado y cultivado por Lefleur. germen patogénico de ese azote de la infancia llamada difteria, causó en Palma (desde I 8 Q O á 1 9 0 4 ) un promedio anual de 2 6 * 9 3 defunciones, que corresponden á 2 o ' o i y 4*33 por mil, de la mortalidad general y de la población, respectivamente. En 1 9 0 1 , la mortalidad diftérica alcanzó en España un promedio anual de 0*22 en las capitales y o ' 3 3 en las provincias; y en Palma fué de 0 * 2 3 . El dato más tranquilizador de esta estadística, es el decrecimiento de las defunciones por esta enfermedad, pues al primer quinquenio ( 1 8 9 0 á 1 8 9 4 ) -corresponden 9 1 0 defunciones; al segundo ( 1 8 9 5 - 1 8 9 9 ) 5 2 ; y al tercero ( 1 9 0 0 - 1 9 0 4 ) 4 2 , viéndose un decrecimiento del primero al segundo notabilísimo y que atribuimos á la adopción y efectos terapéuticos del suero antidiftérico, que no estaba todavía en uso durante el primer período. La profilaxis de la difteria tiene por base la declaración de la enfermedad, origen de su estadística morbilosa y fuente de deducciones terapéuticas y profilácticas, y son sus armas el aislamiento y la desinfección, absoluto el primero con los niños en edad hábil para contraerla. La desinfección debe hacerse del cuarto habitación del enfermo y de cuantos objetos hubiesen estado en su contacto, ó puedan estar contaminados por las falsas membranas expelidas, ó por las secreciones buco faríngeas. A tales enfermos se les debe mantener el aislamiento hasta pasados 4 0 días, mínimum, desde el primero de la enfermedad; y aún fuera mejor que precediera un examen bacteriológico, al alta de la misma. En Palma se señala la casa y habitación del diftérico, como la del varioloso.

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con un rótulo, en el umbral de la puerta de la calle, que previene á todos el peligro de franquearla, y suple en parte el aislamiento público de tan difícil realización.— (Concluirá).

O C R O N O S I S

L Dr. Pick ( S o c . de Méd. d e Berlín, s e s . d e los días 7 y i 6 m a r z o 1906): C o n el n o m b r e de ocronosis designó Virchow en 1866, por en primera v e z , un e s t a d o q u ; d e s c u b r i ó c a s u a l m e n t e , c a r a c t e r i z a d o por la e x i s t e n c i a d e una a c u m u l a c i ó n d e p i g m e n t o en los c a r t í l a g o s y otras partes d e extructura a n á l o g a , tales c o m o tendones, ligamentos acá

y fascias y túnica interna d e la aorta. S u s s o s p e c h a s d e q u e e s t o s c a s o s d e b e n ser rarísimos se han realizado, p u e s t o q u e d e e n t o n c e s se ha c o m p r o b a d o q u e el p i g m e n t o no s e han d e s c r i t o m á s q u e Ocho c a s o s d e o c r o n o s i s , al m i s m o t i e m p o p u e d e estar difundido ó en granuen todos, los, q u e e s intracelular y q u e e n a l g u n o s c a s o s , a u n q u e n o

los ó r g a n o s r e s p e c t i v o s s e hallan en e s t a d o d e m e t a m o r f o s i s g r a s o s a . H e t e n i d o o c a s i ó n d e ver una mujer d e s e t e n t i s i e t e a ñ o s q u e y a en vida p r e s e n t a b a una p i g m e n t a c i ó n , q u e en parte era azul y en parte preciuna que m o r e n a , n o p o d í a ser d e b i d a ni al mal d e A d d i s o n ni á c i a n o s i s , s a m e n t e por esta variedad d e m a t i c e s . Por lo m i s m o d i a g n o s t i q u é o c r o n o s i s . C o m o a n t e c e d e n t e s , lo único q u e s e p u d o averiguar fué rios a ñ o s f o m e n t o s f e n i c a d o s ' m u y c a r g a d o s d e m e d i c a m e n t o . La a u t o p s i a confirmó el d i a g n ó s t i c o e s t a b l e c i d o en vida. La m e n t a c i ó n s e e n c o n t r ó en t o d o s los ó r g a n o s c a r t i l a g i n o s o s pig(cartílagos azul al

la enferma, á c a u s a d e una úlcera d e la pierna, h a b í a u s a d o durante v a -

c o s t a l e s , articulaciones, d i s c o s intervertebrales), en los t e n d o n e s , en l o s l i g a m e n t o s y en la aorta. T o d a s e s t a s p a r t e s aparecían d e color o b s c u r o en su superficie e x t e r n a y d e color m o r e n o en su superficie d e s e c c i ó n ( f e n ó m e n o d e interferencia). E n los r í ñ o n e s , q u e a p a r e c e n corte d e c o l o r amarillo m o r e n o , s e v e n algunas concreciones cilindros c o m o el carbón, c o n el m i c r o s c o p i o s e d e s c u b r e n negras

pigmenta-

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d o s e n los c o n d u c t i l l o s uriníferos, cilindros q u e e n a l g u n o s c a s o s podrían utilizar para el d i a g n ó s t i c o clínico. se

L o q u e m á s ha l l a m a d o la a t e n c i ó n en e s t e c a s o ha s i d o la p i g m e n - , t a c i ó n c u t á n e a . E s i m p o s i b l e o b t e n e r puro el p i g m e n t o . L o único q u e s a b e m o s d e él e s q u e e s s o l u b l e e n las d i s o l u c i o n e s alcalinas m u y calientes y q u e n o c o n t i e n e n hierro; por lo t a n t o , n o p r o v i e n e d e la hem o g l o b i n a , y m á s b i e n p a r e c e t e n e r afinidades c o n la m e l a n i n a . s u p u s e q u e en e s t o s c a s o s s e verifica d e un m o d o Alb r e c h t interpreta la o c r o n o s i s c o m o una e n f e r m e d a d d e la nutrición; i n c o m p l e t o la desd e s c o m p o s i c i ó n d e la albúmina, q u e e s forma alcapton, al q u e s e a s o cia un r e c t o d e fenilo, y q u e d e e s t e m o d o s e origina materia colorante* obscura. El Dr. L a n g s t e i n cree q u e la alcaptonuria e s una a n o m a l í a c o n g é nita d e la nutrición. L o s q u e la p a d e c e n e.xpelen una orina q u e s e vuelv e m u y o b s c u r a , s o b r e t o d o si s e le a ñ a d e un álcali; a d e m á s , las s a l e s d e plata y d e c o b r e El autor ha analizado los ó r g a n o s del c a s o p r e s e n t a d o hoy, p e r o el e x t r a c t o e t é r e o d e los m i s m o s n o d a n i n g u n a reacción q u e p u e d a orientarnos s o b r e la naturaleza del p i g m e n t o . L a s c o n c r e c i o n e s renales s e hierro caso E n el d i s u e l v e n e n l o s álcalis m u y c a l i e n t e s y n o c o n t i e n e n nada d e La materia en c u e s t i ó n s e p a r e c e m u c h o á la m e l a n i n a . actual n o h a b í a nada d e alcaptonuria. El Dr. D a v i d s o h n refiere h a b e r h e c h o la a u t o p s i a d e d o s casos de o c r o n o s i s el a ñ o 1901; a m b o s s e referían á a n c i a n o s c o n arterio-esclerosis, y e n l o s d o s s e e n c o n t r ó una úlcera r e d o n d a del e s t ó m a g o . El Dr. H a n s e m a n n , q u e t a m b i é n ha d e s c r i t o un c a s o h a c e algún t i e m p o , dice q u e su e n f e r m o e s t u v o e x p e l i e n d o una orina o b s c u r a o c h o a ñ o s s e g u i d o s . L o s c a s o s distintos n o s e p u e d e n agrupar bajo una m i s m a clase, y t a m p o c o está d e m o s t r a d o t o d a v í a q u e el p i g m e n t o s e forreduce

ma á e x p e n s a s d e la cromatina. ~ [ D e u t s c h e M e d i z i n a l Z e i t u n g . — R e v . d e M e d . y C i r . p r á c í s . ) . — R . DEL VALLE.

— 3"

—

REVISTA

DE

MEDICINA

'jTPERTERMIAS É HIPOTERMIAS

EXAGERADAS. de du Physiol.,

—f/¿/>erUrmÍas.— art. C h a l e u r ) , en pero un terpero d e s d e el a ñ o m e n -

C. R i c h e t h a r e u n i d o h a s t a 1898 Dictionn. esta c u e s t i ó n C. D u b o i s ( L ' E c h o medical

224 c a s o s , d e los cuales 100 a c a b a r o n en la m u e r t e . I n v e s t i g a n d o Nord), c i o n a d o , ha t e n i d o noticia d e varios c a s o s d e t e m p e r a t u r a elevada; rica q u e s o b r e v i v e ) y el d e B u n d u r y (43*8°, horas e n f e r m o d e fiebre r e u m á t i c a ) . C. D u b o i s ha o b s e r v a d o en su práctica d o s c a s o s m á s , a m b o s los e n f e r m o s . E n la axila había 42*2° en u n o y 42'3'' en el o t r o , a n t e s d e morir

q u e p a s a r o n d e 42'', s ó l o ha e n c o n t r a d o el d e R e n d u (43° en una histé-

m i n a d o s e n la c u r a c i ó n , c o n m o t i v o d e u n a c c e s o d e fiebre urinosa e n tal hipertermia fué p o c o duradera c o m p r o b a n d o así lo q u e dijo R i c h e t : « C u a n d o una t e m p e r a t u r a d e 42° n o e s m u y p r o l o n g a d a , no e s a b s o l u ta y n e c e s a r i a m e n t e fatal.» L o s c a s o s d e D u b o i s s o n los ú n i c o s p u b l i c a d o s de h i p e r t e r m i a en la fiebre urinosa d e tanta e l e v a c i ó n ; el m á x i m u m o b s e r v a d o por G u y o n ha s i d o d e 41'6.° Hipotermias. — E n varios t r o z o s h a p u b l i c a d o L e Fort (Id. id.), Ia historia clínica d e una niña afecta d e t u b e r c u l o s i s múltiple d e los m i e m bros, historia d e m e s e s , d e a ñ o s , m e j o r d i c h o la t e m p e r a t u r a s e m a n t u v o casi c o n s t a n t e m e n t e baja durante m e s e s , a l c a n z a n d o un mínimum térmica de 33'7°- S e p e n s ó en un tubérculo d e los c e n t r o s t é r m i c o s , n o confirm a d o , y en la e x i s t e n c i a d e una tenia, c u y o valor en la baja t a m p o c o t i e n e en q u e fundarse. Más racional e s admitir el a g o t a m i e n t o d e b i d o á las s u p u r a c i o n e s múltiples, á la q u i e t u d y á las pérdidas s a n g r e m o t i v a d a s p o r las i n t e r v e n c i o n e s quirúrgicas.—(^(Jííf. WíT/rt«rtj. -RODRÍGUEZ MÉNDEZ. Médica

II
CIANOSIS ENTERÓGENA. — LOS D r e s . H y m a n s van d e n B e r g h y A . Gruttiesink refieren varios c a s o s d e c i a n o s i s d e b i d a á la a b s o r c i ó n ciertos principios en el c o n d u c t o intestinal. E n cuatro e n f e r m o s de que

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p a d e c í a n d e pereza d e v i e n t r e ó d e p e r t u r b a c i o n e s intestinales g r a v e s > s e e n c o n t r ó s u l f ó h e m o g l o b i n a en la s a n g r e . E n otro g r u p o d e e n f e r m o s q u e p a d e c í a n enteritis crónica intensa, q u e o c a s i o n a b a d e c u a n d o y en las piernas y e s t a d o s d e c o l a p s o , h a b í a m e t a h e m o g l o b i n e m i a , L a cianosis d e s a p a r e c i ó en t o d o s e s t o s c a s o s c o n veinticuatro horas d e dieta láctea a b s o l u t a , y v o l v i ó á p r e s e n t a r s e tan p r o n t o c o m o c a m b i a b a d i c h a dieta por el r é g i m e n m i x t o . El análisis d e las h e c e s fecales, d e la orina y d e la saliva, n o b u l o s d e la s a n g r e , pero n o en el p l a s m a , se e n c o n t r a r o n nitritos n o e x i s t e n en e s t a d o fisiológico, logró que descubrir la causa d e lo m e t a h e m o g l o b i n e m i a ; en c a m b i o en los g l ó y c u y o o r i g e n n o s e s a b e si e s d e b i d o ignose en c u a n d o d o l o r e s de c a b e z a , s e n s a c i o n e s c o m o d e parálisis en los brazos

á una m a y o r p r o d u c c i ó n d e e s t a s sales en el intestino, á q u e s e absorban mejor por estar enferma la m u c o s a intestinal, ó á otra c a u s a

r a d a . —(Ber/iner

K/ünsc/ie

Wochenschrift.—

R e v . de M e d . y C i r . p r á c t s . )

— R. DEL VALLE.

III
COOPERACIÓN Á LA CLÍNICA DE LA.S ENFERMEDADE.S DEL PÁNCREAS .—Brugsch y K o e r n i g d i c e n q u e un e n f e r m o d e v e i n t i t r é s d e e d a d fué a t a c a d o d e d o l o r e s c ó l i c o s e n la r e g i ó n del años estómago,

a c o m p a ñ a d o s d e fiebre r e m i t e n t e . Por los s í n t o m a s l o c a l e s n o s e p u d o establecer diagnóstico, y sólo después de repetidas investigaciones y análisis d e las d e p o s i c i o n e s v i n o á d e m o s t r a r s e q u e la reabsorción de las g r a s a s e s t a b a h o n d a m e n t e perturbada, y á d e d u c i r s e q u e la afección radicaba e n el páncreas. L a o p e r a c i ó n lo confirmó p u e s s e e n c o n t r ó un a b s c e s o en esta glándula q u e , u n o v e z e v a c u a d o , t u v o lugar la curación. L o s análisis p o s t e r i o r e s q u e s e repitieron durante la c o n v a l e c e n cia, d e m o s t r a r o n q u e s e g u í a la d i s m i n u c i ó n d e la a b s o r c i ó n d e las g r a s a s , a u n q u e en m u c h o m e n o r g r a d o q u e durante la e n f e r m e d a d . N u n c a s e o b s e r v ó la e x i s t e n c i a d e la glucosuria en el e n f e r m o . S e comp r e n d e , por el c a s o e x p u e s t o , la i m p o r t a n c i a que reviste esta c l a s e de

a n á l i s i s . — ( B e r l i n e r K l i n i s c h e Wochenschrift.
VARRO CÁNOVAS.

- E l S i g l o M é d i c o ) . - NA-

— 313 —

REVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

Comunicaciones

d la segunda .Asamblea

anual de la Sociedad

Oftalmológica

Hispano •

Americana

(Mayo de 1905), por el Dr. M. Menacho.—Barcelona, 1 9 0 5 .

C[N

e l e g a n t e folleto d e 125 p á g i n a s ha reunido el Dr. M e n a c h o

las

cuatro c o m u n i c a c i o n e s presentadas por é l á la S e g u n d a A s a m b l e a a n u a l

de l a S o c i e d a d Oftalmológica

Hispano-Americana.

L a primera d e e s t a s c o m u n i c a c i o n e s c o n s t i t u y e un e s t u d i o c o m p l e t o d e los « c u e r p o s e x t r a ñ o s i n t r a o c u l a r e s » — t e m a oficial d e la A s a m b l e a —trabajo e x t e n s o e n q u e , c o n gran riqueza d e d e t a l l e s y d e una m a n e r a v e r d a d e r a m e n t e magistral, s e o c u p a el autor en t o d o lo relativo á sintomatología, anatomía patológica, patogenia, diagnóstico, pronóstico y t r a t a m i e n t o d e las l e s i o n e s p r o d u c i d a s por la p e n e t r a c i ó n c u e r p o s e x t r a ñ o s e n el o j o . P r e c e d e n á e s t e e s t u d i o a l g u n a s de generali-

d a d e s s o b r e la naturaleza d e los c u e r p o s e x t r a ñ o s , su e s t u d i o s é p t i c o ó a s é p t i c o , las c o n d i c i o n e s intrínsecas en q u e s e verifica el t r a u m a t i s m o , etc., y lo avaloran 28 i n t e c e s a n t e s o b s e r v a c i o n e s del autor otros autores - y relativos á la localización y numeroextraños s o s d a t o s e s t a d í s t i c o s , b a s a d o s e n 321 ^ o b s e r v a c i o n e s — p e r s o n a l e s y d e d e los c u e r p o s intraoculares, s u s principales c o m p l i c a c i o n e s , e t c . TLOS a c c i d e n t e s del trabajo: su e v o l u c i ó n » , e s el título d e la c o m u nicación s e g u n d a , en la cual p r o p o n e el autor la d e t e r m i n a c i ó n del v a lor del aparato visual d e c a d a o b r e r o en el m o m e n t o d e a s e g u r a r s e en una C o m p a ñ í a , d e t e r m i n a c i ó n i n d i s p e n s a b l e si la i n d e m n i z a c i ó n ha d e representar una c o m p e n s a c i ó n p o r el v e r d a d e r o perjuicio sufrido, p e r o c u y a aplicación á la práctica r e c o n o c e q u e n o está t o d a v í a inconvenientes. Por lo q u e s e refiere al valor anterior d e los ojos, a d m i t e normal y el otro d e f e c t u o s o ; 3.» los d o s o j o s t i e n e n d e f e c t u o s a y a p r o x i m a d a m e n t e igual. E n previsión d e q u e un obrero q u e h a y a p e r d i d o un ojo por el q u e recibiera una i n d e m n i z a c i ó n dada, p u e d a ser víctima d e una luta y definitiva valorada en una c a n t i d a d inferior á la q u e le oftalmía corress i m p á t i c a que le inutilice para el trabajo y resulte su incapacidad a b s o los tres es muy c a s o s s i g u i e n t e s : i.» los d o s o j o s s o n n o r m a l e s ; 2.° u n o d e los o j o s una visión exenta de

26

— 314 —
p o n d e , a c e p t a la c o m b i n a c i ó n propuesta por G o n i n , s e g ú n la cual,

r e u n i é n d o s e en g r u p o s los o b r e r o s

i n d e m n i z a d o s por la pérdida d e un

ojo, f o r m á n d o s e un fondo c o m ú n d e j a n d o en él una parte d e la indemniz a c i ó n recibida, c o n s t i t u y e n d o d e e s t a s u e r t e un capital d e reserva para i n d e m n i z a r á cualquiera d e l o s a s o c i a d o s q u e llegara á c e g a r . El autor o p t a por esta c o m b i n a c i ó n y p o r la liquidación en t o d o s los c a s o s en q u e lo sea la i n c a p a c i d a d , s e ñ a l a n d o dad c o m o compensación (ley española). E n la c o m u n i c a c i ó n tercera d e s c r i b e el Dr. Menacho un «Nuevo p r o c e d i m i e n t o d e radiografía e s t e r e o s c ó p i c a » e n c a m i n a d o á evitar los serios i n c o n v e n i e n t e s c o n q u e tropieza el o f t a l m ó l o g o c u a n d o trata de precisar el e m p l a z a m i e n t o d e un c u e r p o e.xtraño a l o j a d o en el ocular. E l n u e v o p r o c e d i m i e n t o del Dr. M e n a c h o c o n s i s t e en utilizar c o m o p u n t o s d e referencia en las radiografías c a s , y a las r a m a s d e un blefarostato esencialmente estereoscópiojo ó y a , lo globo deñnitiva cantiuna

p r e v i a m e n t e a p l i c a d o en el

o b j e t o del e x a m e n , y a la pinza d o b l e d e fijación de M o n o y e r q u e e s preferible, a m b o s i n s t r u m e n t o s c o m b i n a d o s . Por m e d i o d e su p r o c e d i m i e n t o ha o b t e n i d o q u e , e x a m i n a d a s c o n el e s t e r e o s c o p i o , del o j o ó e n la órbita. El « d i p l ó g r a f o indicador del comunicación, es Dr el autor

radiografías situación el globo

p e r m i t e n c o n o c e r la

e x a c t a d e p r o y e c t i l e s y o t r o s c u e r p o s m e t á l i c o s a l o j a d o s en

M e n a c h o » , o b j e t o d e la cuarta a p a r a t o e n c a m i n a d o á evitar los

un i n g e n i o s í s i m o

errores á q u e s e presta la i n v e s t i g a c i ó n d e la diplopia, errores d e b i d o s á una e q u i v o c a d a i n t e r p r e t a c i ó n d e la p o s i c i ó n y d e l d e la falsa imagen b i m p o s i b l e s e n a b s o l u t o c o n el listas. Si la r e p u t a c i ó n científica del Dr. M e n a c h o n o estuviera s ó l i d a m e n te c i m e n t a d a e n n u m e r o s o s é i n t e r e s a n t e s trabajos s o b r e o f t a l m o l o g í a , bastaría el folleto q u e c o n s t i t u y e al o b j e t o d e e s t a s líneas para tarle d e clínico e m i n e n t e , d e o b s e r v a d o r s a g a z y d e trabajador acrediinfatidesplazamiento e m p l e o d e l dipló-

grafo indicador, c u y o uso d e b i e r a g e n e r a l i z a r s e entre t o d o s los ocu-

g a b l e . Q u e t o d a s e s t a s c u a l i d a d e s s e revelan d e e l o c u e n t e m a n e r a en las cuatro c o m u n i c a c i o n e s e n aquél c o n t e n i d a s , por las c u a l e s m e c o m p l a z c o en enviar d e s d e e s t a s c o l u m n a s al Dr. M e n a c h o mi m á s sincera y entusia.sta felicitación.

-

3IS

-

NOTAS

CíBNTiFICflSi

irritamiento

de por

los el

alsacesos

de

las

m a m a s

iodacetozía

lil Dr. D a n l o s , al d a r n o s á c o n o c e r el i o d a c e t o n a , gran s e r v i c i o á los m é d i c o s d e los p u e b l o s . E s t e p r o d u c t o a s e p t i z a l o s p r o c e s o s inflamatorios

ha prestado superficiales,

un y

c u a n d o interviene d e m a s i a d o tarde para i m p e d i r la formación

d e una

c o l e c c i ó n purulenta, licúa el c o n t e n i d o del a b s c e s o , h a c e d e él una m a sa indiferente q u e se h a b r é f á c i l m e n t e , v a c i á n d o s e al primer i n t e n t o , y la herida cura por reunión i n m e d i a t a . P e r o c u a n d o se trata d e una r e g i ó n provista d e c o n d u c t o s d e e v a c u a c i ó n naturales, aún c u a n d o s e a n casi c a p i l a r e s , el m é d i c o q u e s a l e e x p o n t á u e a m e n t e ; así s u c e d e e n l o s a b s c e s o s . d e de q u e una c o l e c c i ó n voluminosa haya distendido no tiene n e c e s i d a d d e incindir siquiera, p u e s el p u s s e ha l i c u a d o d e tal m a n e r a las m a m a s , haya s i e m p r e q u e se p u e d a pincelar c o n i o d a c e t o n a la parte e n f e r m a , a n t e s la piel y s e aislado c o m p l e t a m e n t e . Por m u y duro, rojo é h i n c h a d o q u e e s t é un p e c h o , d e b e r e m o s e m p e z a r por las p i n c e l a c i o n e s d e i o d a c e t o n a : S i , en un p u n t o , e x i s t e un t u m o r b l a n d o , s e incindirá m e d i a hora d e s p u é s ó el día s i g u i e n t e ; p e r o e n t o d o c a s o d e b e m o s c o l o c a r , d o s h o r a s d e s p u é s de dar las p i n c e l a d a s , una tetina c o n d e p ó s i t o , y , d e e s t e m o d o , s a c a r e m o s una m e z c l a d e l e c h e , d e p u s y d e s e r o s i d a d más ó menos teñihoras da. El día s i g u i e n t e la piel estará arrugada, y á las c u a r i n t i o c h o

el s e n o habrá r e c o b r a d o su c o n s i s t e n c i a n o r m a l . A s í lo h e m o s o b s e r v a d o , por c a s u a l i d a d , mi c o m p a ñ e r o Blotin ( d e D o u r d a n ) y y o , e n una enferma p u s i l á m i n e q u e s e n e g a b a á q u e s e le sajara una m a m a enorme: d e j a m o s para el día s i g u i e n t e la i n t e r v e n c i ó n quirúrgica, a ú n cuand o h a b í a m o s p i n c e l a d o c o n i o d a c e t o n a el t u m o r y a p l i c a d o la tetina; lo cual b a s t ó para lograr una perfecta e v a c u a c i ó n . D e s p u é s h e c o m p r o b a d o lo m i s m o varias v e c e s .
CA.SSE.

—(Soc.

'de thér., 28

marzo).—DR. CAMES-

^escarlatina

con

oomplloaolones

Insólitas

El Dr. A . B a g i n s k y ( S o c . d e M é d . d e Berlín, s e s

l o y 24

enero

1 9 0 6 ) p r e s e n t a un niño q u e á l o s v e i n t e d í a s d e h a b e r n a c i d o t u v o escar-

-

3i6

-

latina c o n v ó m i t o s y fiebre, una h e m i p l e g i a d e r e c h a , p e r t u r b a c i o n e s en el l e n g u a j e y m o l e s t i a s e n la d e g l u c i ó n . A l p o c o t i e m p o del m o t o r ocular c o m ú n y del sobrevinieron parálisis síntomas ect r o m b o s i s d e la p i e r n a d e r e c h a , d e s p u é s retinitis, a m a u r o s i s , m o t o r ocular e x t e r n o , ó s e a comienzo

d e t r o m b o s i s d e los s e n o s , la cual s e r e v e l a b a al e x t e r i o r por una tasia c o n s i d e r a b l e d e las v e n a s d e la frente. El m o s u c e d e s i e m p r e e n los n i ñ o s , p e r o en

d e la enferlos del espasnervio

m e d a d s e inició h a c e d o s a ñ o s y m e d i o . L a afasia ha r e t r o g r a d a d o c o cambio persisten bilateral m o s d e la m i t a d d e r e c h a del c u e r p o y la atrofia

ópiíco—(Deutsche

Medizinal Z e i t u n g . — R e v . de Med. y C i r . prácts.,

1 4 marzo 1 9 0 6 ) . - R . D E L V A L L E .

m i S C E Ü Á N E A

C R I N D E F L O R E N C I A . — E l crin d e F l o r e n c i a no e s crin, ni d e F l o rencia. E n i n g l é s s e llama silk g l á n d u l a s sericíparas del Bonbix worm tnori gut—intestino de gusano de seda de las — p e r o t a m p o c o e s s e m e j a n t e c o s a , sino la fibra q u e s e e x t r a e hilar s u c o p o ; e s , e n s u m a , s e d a sin torcer. S e d e s c u b r i ó casi al m i s m o t i e m p o q u e la s e d a , y s e e m p l e ó utilizarlo para la sutura d e una estafilorrafia, ligar arterias y sutura d e h e r i d a s allá c u a n d o pero para de su de p e s c a r . E n 1865 el cirujano P a s s a v a n t ( d e F r a n c f o r t ) , t u v o la idea n o fué s e g u i d o e j e m p l o h a s t a q u e el cirujano i n g l é s Granville B a n k o c k la utilizó

antes de que haya comenzado á

para

los d e s c u b r i m i e n t o s

P a s t e u r p e r m i t i e r o n p e n s a r e n la cicatrización por primera i n t e n c i ó n . Italia p r o d u c e e s t e crin e n b a s t a n t e g r a n d e c a n t i d a d para la p e s c a , p e r o el v e r d a d e r o crin quirúrgico p r o v i e n e d e E s p a ñ a , d e grana de gusanos de seda. en primavera, en la De 25 los c a m p o s d e Murcia. L o s fabricantes m a n d a n á los a l d e a n o s cajas q u e c o n t i e n e n Estos aldeanos hacen germinar estos huevos

é p o c a c o r r e s p o n d i e n t e al desarrollo d e l a s j h o j a s d e la morera. L a incub a c i ó n d e la g r a n a n e c e s i t a 7 d í a s y u n a t e m p e r a t u r a d e 22 á 30". los h u e v o s n a c e n p e q u e ñ o s g u s a n o s q u e a l c a n z a n su desarrollo e n

-

317

entonces á sorprenen las las

días, p a s a n d o s u c e s i v a m e n t e par cuatro m u d a s . S e e s c o g e

'os m á s fuertes y l a r g o s , á los q u e s e vigila día y n o c h e para de ios p r i m e r o s indicios d e la aparición del cuales s e les deja 14 ó 15 horas.

der el m o m e n t o en q u e manifiestan intención d e hilar su c a p u l l o . D e s hilo s e les precipita á c i d o cítrico, y en g r a n d e s artesas llenas d e a g u a c o n v i n a g r e , ó

Al, cabo de este tiempo toman

obreras u n o por u n o á c a d a g u s a n o , h a c i é n d o l e s una incisión

longitu-

dinal por la cual e x t r a e n t o d o s los intestinos, a i s l a n d o las d o s g l á n d u l a s cericíparas q u e c o n t i e n e n una materia g e l a t i n o s a , q u e e s la s e d a . E s t a s g l á n d u l a s s e lavan c o n a g u a c a l i e n t e , s e t o m a n por sus sacan c o n p r e c a u c i ó n para no r o m p e r el hilo f o r m a d o L a s d o s g l á n d u l a s del g u s a n o d a n , por t a n t o , d o s hilos; c a d a t a d o . A l c o n t a c t o del aire el hilo s e s e c a y adquiere solidez, uno recuextremos y se

d e e s t o s s e c o l o c a d e l i c a d a m e n t e s o b r e una m e s a d e m á r m o l p u l i m e n b r i é n d o s e d e una e s p e c i e d e barniz d e color amarillo. E n tal d i s p o s i c i ó n , l o s c o m p r a n los fabricantes para s o m e t e r l o s á una e b u l l i c i ó n p r o l o n g a d a e n a g u a alcalina, c o n lo cual les quitan las i m p u r e z a s g r a s o s a s q u e los recubren, D e s p u é s se l o s s e c a al sol en t e rrazas libres d e p o l v o , c o n lo cual e s t á n e n c o n d i c i o n e s d e hilarse y d e pulirse l u e g o por m e d i o d e la piedra p ó m e z l i g e r a m e n t e aceitada. L a s crines s e b l a n q u e a n c o n el á c i d o sulfuroso y s e frotan, por láltimo, una piel d e g a m u z a . La o p e r a c i ó n final e s contarlas por p a q u e t e s d e 100 q u e s e atan en las p u n t a s c o n hilos d e lana roja ó azul. L a p r o d u c c i ó n anual d e crin d e F l o r e n c i a en E s p a ñ a e s d e 150 mil l o n e s d e hilos, q u e o c u p a n á 4 ó 5.000 p e r s o n a s y dan lugar á un tráfic o d e 2 ó 3 m i l l o n e s d e francos. L a s crines d e F l o r e n c i a pierden e n solidez c o n el t i e m p o ; y d e b e n b u s c a r s e d e un g r u e s o uniforme y d e un color b l a n c o , trasluciente m á s bien que lechoso. El q u e s e utiliza en cirujía t i e n e u n o s 30 c e n t í m e t r o s d e largo. May c i n c o t a m a ñ o s , q u e varían d e 10 c e n t é s i m a s d e m i l í m e t r o á 50 centésimas de milímetro. L a crin d e b e resistir á una tracción m e d i a d e 2 kilos y m e d i o y la con

crin gruesa á una tracción d e 6 \ i í \ o s . ~ f L a S e m . M é J . 'Buenos

Aires.

Palma: pobl. cal. S5.502

DEMOaEAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de junio de 1906

L a t i t u d : 39° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N — L o n g i t u d : 6 20' 22, CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

11" E — A l t i t u d : 23 m e t . s o b r e el nivel del m a r

RESUMEN
NOMENCLATURA. I N T E R N A C I O N A L ABREVIADiÜ

Fiebre tifoidea (tifus abdominal) Tifus exantemático Fiebres intermitentes y caquexia paliidica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las meninges Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos NVcn'vngiüa s\mp\e . . . . .

J^nfcrmcdadcs Bronquitis aguda

org^Mnícaa tícl

coraxiin

Bronquitis crónica Pneumonía Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáncer). Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos aBos Hernias, obstrucciones intestinales . Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado . Otras enfermedades del hígado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de los riBones, de la vejiga yj de sus anexos Tumores no cancerosos y otras enfermedades de' los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis] puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas ó nal definidas .
Totales Totales por por sexos . edades.

.

.

.

.

.

m e s de junio de
NACIMIENTOS ^ Varones. ^ Hembras

1906

63

TOTAL.

120
»

j Varones.

Ileg;ltimoH

Hembras
TOTAL.

Varones.

EiicpÓBitoa

Hembras.
TOTAL.

3 123

Total gsnsral. NACIDOS Varones. Hembras Varones. MUERTOS

llegitimoB

Hembras
TOTAL.

MATRIMONIOS Hasta 20 anos.
De 20 á 3 0 »
"Varones

.

.

.

.

•

.

.

•

.

21

De 3 0 á 40 » De 40 á 50 » De 5 3 a 60 » De más de 60 No consta Hasta 20 aflos De 20 á 3 0

8
3

2 22

f

D e } 0 á 40 >

7

11 o tií 1> r a. fc*

De 40 á 50 » De 50 á 60 No consta ( Tíos con sobrinos y viceversa. .

1

De más de 60

Conaanguí neos

Primos hermanos Otros grados Total general de matrimonios.
33

