﻿Reuista B a l e a r
dc

Ciencias médicas
ffllSJÓN
OB
discurso

SOCIAL
Y DHb CQÉDICO
de 1911,

UA CDHDICiriA
leído en la Sesión en el

celebrada

el día 4 de mayo Barcelonés

Ateneo
POR

KL Méndez

Dr.

D. R a f a e l

Rodríguez

(Concluíión)

II

m i s i ó n soeial del médieo

¡A Medicina es una función compleja y necesita ó r g a n o s _ que la realicen; estos órganos son los médicos. Si la l^^nción hace al órgano, el órgano puede modificar la fnnción. ^ a elevada misión social de la Medicida puede ser maleada, destruida por el médico, si es éste un mal aparato. Lejos de mí la creencia de que todos los médicos son bue"^^s; el espíritu de clase, el amor á mis compañeros, n o m e "ovarán á tal afirmación; pero sí creo que la mayoría de ellos
" i o XXVlI.-Tomo XXXII!.n°. 1 8 . - 3 0 septien)bre 1911. 47

— 44^ — cumple con su deber. Hay excepciones; que en todas las clases las hay; la médica no podía estar excluida, y ella menos que otras, pues no hay selección alguna que desde el principio a p a r t e lo que no sirve. S e ha intentado, lo he defendido en la Asamblea universitaria d e Valencia, pero no se hace. A n t e todo, y sobre todo, el ejercicio de la Medicina es un sacerdocio, palabra que á algunos espíritus frivolos ó sobrado corruptos les hará el efecto de un vocablo t o m a d o del repertorio d e las cosas rancias y ridiculas. Pertenezco bien á mi tiempo, no estoy en las filas de la retaguardia social ni caí entre los rezagados; gusto, como nadie, del p r o g r e s o ; no obstante, insisto, por lo mismo, en lo del sacerdocio. El médico ha de ser todo altruismo, todo caridad, todo abnegación. En la práctica, tan difícil como ingrata; necesita toda la fe del creyente fervoroso, los cálidos alientos de un culto, de una sentida con entusiasmo. La práctica médica ha de ejercerse, además, con toda nobleza. Para que sea noble ese ejercicio, son precisas: preparación moral, preparación científica y confraternidad. Si alguna de ellas falta, se tendrá un título que autoriza para la profesión, p e r o no será un buen médico y se p o d r á cometer delitos que, si no están todos consignados en el Código, es posible intranquilicen la conciencia. E n estos casos: «La conciencia es, á la vez, T e s t i g o , fiscal y juez.» X . — L a preparación moral, cuyo término es la moral en acción, la moralidad en los actos, está completamente aband o n a d a c o m o teoría y como práctica. El incipiente alumno de Medicina, si por sí no es recto en sus acciones, no llega bien dispuesto á las Universidades, después de su paso por el hogar doméstico, la escuela de primera enseñanza, el InstitutoAlgo debió a p r e n d e r en estos lugares de educación; pero algo religión

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adquirió en sus cortos años que no merece aplauso, y quizás venga con el propósito de hacerse rico, fascinado por la apariencia de los médicos que van en coche. El espíritu utilitario de la época tuerce ias mejores intenciones. Lo que importa es ser rico á toda costa. E n nuestras Facultades de Medicina está completamente abandonada la preparación moral; que no merecen este nombre las enseñanzas que reportan los alumnos en Medicina 'egal con la amenaza del Código; en Higiene con sus hermosos y atrayentes altruismos, y en alguna otra cátedra con los o p o r tunos consejos que incidentalmente dan algunos profesores. Es un grave error esta carencia del conocimiento de deberes. Letamendi dijo que, para ser buen médico, se debería estudiar varios cursos de Lógica. También debiera estudiarse d e continuo la Deontología médica. Sin ella, está expuesto á ser un traficante con el dolor ajeno y con la muerte, un mal compañero, un mal ciudadano, Un elemento disolvente de la nacionalidad (Debove). Hoy se prepara al alumno sólo para lo profesional, no para la vida en todas sus fases. D e nuestras Universidades salen titulares, no siempre hombres ni ciudadanos. Es preciso que se inculquen y refuercen los sentimientos del deber, de la bondad, del heroísmo, sí es preciso, por una parte; de la abnegación, de la responsabilidad, por otra. La muerte de un alumno ó de un médico por haberse Contagiado en las enfermerías, es una lección cruda, fría, de la 9ue debiera sacarse gran partido para dar más alientos, no niás miedo, c o m o se hace con los militares que sucumben en t^na acción; las curas practicadas en las líneas de fuego, la •fuerte en el campo de batalla de los compañeros de Sanidad 'nilitar, debieran ser punto de partida de sabios consejos y de "obles entusiasmos; la conducta de los médicos rurales, víctí"^as del caciquismo, de la rutina, de la ignorancia d e sus convecinos, dc la escasez de recursos y de las inclemencias é intemperancias atmosféricas, debería ser motivo de frecuentes

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recuerdos y de continuas alabanzas; el valor de los médicos en tiempos de epidemia y de la desolación, el pugilato con las contrariedades, la caridad llevada hasta el e x t r e m o de dar sepultura á un pestoso, un varioloso, debieran ser p o n d e r a d o s siempre y en toda ocasión ensalzados. O y e n d o á diario y en todas partes estos hechos, como el recluta la ordenanza militar, leyendo máximas y consejos distribuidos por doquiera dentro del recinto docente, dando los maestros y los c o m p a ñ e r o s el ejemplo, estudiando Deontologia d e cuantas maneras fuere dable, el alumno q u e no tuviera gran vocación, renunciaría á título que no merece, y el merecedor quedaría p a r a la vida entera fuertemente s a t u r a d o de su destino y d e sus sacrificios: sacrificios de reposo, de bienestar, de familia, de salud y hasta de la vida. T a n injusto como cruel estuvo Montaigne al escribir que «lós médicos tienen la fortuna de que el sol hace brillar sus éxitos, al p a s o que la tierra oculta sus faltas». T a m b i é n tapa la tierra el cuerpo de los médicos sacrificados en defensa de sus semejantes, sin gloria ni provecho, antes bien, dejando en la miseria sus familias, y el sol no brilla sobre los innúmeros actos de abnegación que realiza desde q u e entra, por vez pnmera, en el anfiteatro anatómico hasta q u e se extingue su vida. Más j u s t o y atinado estuvo al decir: « T o d a ciencia es despreciable en quien no tiene la ciencia de la b o n d a d » . Viviendo siempre el médico en la triste atmósfera de la miseria y sufrimientos humanos, necesita una voluntad bien teiTiplada, q u e sólo p u e d e darle la moral general, la moral médica especialmente. Con ella p o d r á ser j u s t o , no dejándose llevar por nimios escrúpulos ni por censurables indiferencias; con ella, hasta en los casos de impotencia científica, levantará el espíritu de los enfermos y de sus deudos; con ella soportará tranquilamente los daños y ofensas que reciba de un vesánico, q u e le golpea y escupe, y respecto al cual, no dirá: ¿oU^>
iolle, crucifixe, sino: perdono, que no sabe lo que hace; con

ella, inspirará confianza, recogerá secretos que sólo el médico

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honrado es digno de poseer, por misteriosos y no confesables que sean; con ella templará su alma, mucho mejor y más só­ lidamente que peripatetizando por los jardines de Academia; con ella logrará, que, cómo en los campos de batalla y en las revueltas políticas, salgan héroes ignorados en tiempos de epidemia, dando él ejemplo de sangre fría y de invariable Cumplimiento desús deberes; con ella, seguramente, no pensa­ rá en recompensas, ahorrándose el mal rato de aquellos intré­ pidos médicos franceses, que lucharon en la epidemia colérica de 1 8 3 2 , á quienes, á los supervivientes, se les ofreció, en lo más tremendo del conflicto, i m a recompensa grande, que al acabar la epidemia fué convertida en una medalla de oro, rnás tarde en una de plata y, al fin, para algunos, en una de cobre sin mención del motivo, y pnra otros en un olvido bus­ cado en el campo de las más frondosas ingratitudes. La moralidad médica general debe ser especializada en el y en el terapeuta. El cirujano, decia Ollier, debe ser tanto más honrado cuanto más poderosa es la cirujía En él han de estar encar­ nados los sentimientos de su papel social, de su responsabili­ dad, de su bondad, de la habilidad desús manos y hasta de la estética del acto quirúrgico y de sus consecuencias,
cirujano

El terapeuta, en cuyo mercantilismo no creo, porque debe ^^r tan mezquino el lucro, que no vale la pena de vender por ^' cuerpo y alma, y el que los venda vale muy poco y es un 'Miserable, ha de acumular en la punta de la pluma toda su Ciencia, toda su atención y toda su honradez. Nada más fácil ^^e un error. Un maestro mío, modelo de científicos y de hombres buenos, sufría un leve temblor cuando escribía una ''^ceta. «No tiemblo, contestó un día á una pregunta atrevida, coiuo un viejo: tiemblo porque al escribir me asaltan dudas de ^' cumplo bien con mi deber, y c o m o una obsesión me viene á 'a rriente la frase de Voltaire: introducir una droga desconocien cuerpo más desconocido todavía». E n un tribuna^de licenciatura pregunta un catedrático sobre

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una cuestión d e ética. El alumno, c a r g a d o de sobresalientes y distinciones, no sabía la respuesta, y el juez votó suspenso, p o r q u e con mucha razón, decía, no p u e d e ser buen médico el q u e ignora la moral psofesional. H a c e falta reformar la enseñanza de la Medicina en el sentido de la sólida preparación moral, convencer á los alumnos
del amaos los unos á los otros, saturarles del primum non na-

ceré^ inculcarles el a m o r á la humanidad y marcarles bien que los antiguos, al definir el médico, decían primero, vir bonus, después, medendiperitus. y

X I . — C o m o en la preparación moral hay q u e desarrollar el a m o r al bien, en la científica es preciso p r o m o v e r el amot á la adquisición d e la v e r d a d . E n buena p a r t e se realiza esta importante labor en nuestras F a c u l t a d e s ; p e r o no basta con lo q u e se hace. Considerada en conjunto, la instrucción adolece de un grav e defecto: b a s t a r d e a y hasta anula el sentido común. Los niños y las g e n t e s rurales saben poco y lo poseen en alto grado; m u c h o s sabios saben mucho y carecen d e él. Y, sin e m b a r g o , el sentido común en todas p a r t e s es un excelente guía, soluciona n o p o c a s dificultades, facilita la adquisición d e conocimientos y auxilia al p r o g r e s o . Por falta de este sentido han trop e z a d o muchas veces los médicos; buen número d e innovaciones inútiles, cuando no peligrosas, que han entorpecido la marcha d e la ciencia, se deben á haberlo olvidado. Alumbrado el c a m p o de la Medicina por él y por el guiada nuestra práctica, Medicina y médicos valdrían más. L a institución nuestra q"^ ha hecho m á s rápidos y firmes p r o g r e s o s es la Higiene; los m e n t e c a t o s dicen, en son d e ofensa: «¡Si es de sentido comúnl» es verdad, por eso resnita para ellos tan dificil, por decir imposible. E n o t r o s v a m o s desorientados: no dirige el sentido común. A ñ o s de investigaciones, numerosos exper'' mentos, miles d e vivisecciones, se perdieron en el abismo po"" carecer de él los p a c i e n t e s trabajadores. Para secar el oi^"^'

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sacaban gota á gota el agua y la vertían en la orilla. Hombres hay encumbrados en el campo de la ciencia, se perderán en los sombras por el mismo motivo. La educación del sentido común debe empezar precozmente en la escuela y no acabar hasta el doctorado. Un médico joven llega repleto, atiborrado estaría mejor dicho, á la cabecera de un enfermo, á dar un informe, á resolver un problema jurídico, etc. Con buena voluntad busca en su memoria, en donde los tiene catalogados como las palabras en un diccionario, los conocimientos más pertinentes; los valora, juzga y se resuelve. Un detalle hace rodar toda su obra. El sentido comúu se lo hubiera enseñado. jCuántos fracasos de estos hay en Terapéutica farmacológica, en Medicina legal; en Higiene y hasta en los diagnósticos y pronósticos! Además de tanto sentido común, el médico debe saber mucha medicina y, sobre estas dos cosas: procurará conocer de todo, seguir los progresos de las ciencias más afines, pues á las veces, lo mas extraño y desaparejado tiene imprevistas aplicaciones. Letamendi dijo, y su frase me ahorra palabras, lo siguiente: * El médico que sabe Medicina, ni Medicina sabe». Esto hoy es indiscutible. Por eso cuesta tanto trabajo y es tan difícil ser buen médico. Nuestros alumnos, en general, no se preocupan de aprender mucho sinó de pasar pronto. El Gobierno, con sus planes de estudio y sus excesivas tolerancias, fomenta esta rapidez, que tantos perjuicios ocasiona al interesado y á la sociedad, y nosotros, los catedráticos, con nuestra benevolencia, contribuimos á la mala obra. Tanto desea acabar presto el futuro médico, que no se le Ocurre debiera volver de vez en cuando a las aulas. Sea cualquiera el concepto que formara de sus maestros (si es que tuvo t'empo y deseo de formarlo), por deficientes que los repute, algo aprendería de ellos. Han olvidado; ó no supieron, que de todo hombre se puede aprender algo (Alfredo de Vigny), que el libro es una fuente muda, inanimada de conocimients y que

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en u n a explicación, especie d e lucha p a r a v e r t e r lo q u e se sab e en la m e n t e del q u e lo ignora, p u e d e saltar p o r m o d o impr^ visto u n a chispa n u e v a en el q u e h a b l a ó en los q u e escuchan, p u e s t o s c o m o están en j a q u e los p s i q u i s m o s d e t o d o s . L a s ciencias n u e s t r a s , t o d a s , son vastísimas y obliga'^ continua l a b o r en c u a n t a s ocasiones s e a posible. Y n o me refiero sólo al m o m e n t o actual: conviene s a b e r su p a s a d o , su p r e s e n t e y atisbar el porvenir, p u e s la v e r d a d científica no es hija d e un t i e m p o , sino del t i e m p o . S e a cualquiera el c a m p o del ejercicio profesional, en p e r s o n a l i d a d del médico se reúnen s i e m p r e el h o m b r e técnico q u e concibe el plan, q u e lo e x a m i n a s e v e r a m e n t e , y el hom b r e ejecutor q u e d e b e realizarlo sin vacilaciones, venciendo in actu las dificultades, con la mirada fija en el fin propuesto ^

y g u i a d o ó impulsado p o r esa fuerza q u e n a c e d e la

c o n f a in z í ^

en los conocimientos p r o p i o s , A las v e c e s h a d e ser tan ráp' d o el p e n s a r y el ejecutar, q u e á la g r a n s u m a d e conocimien to, n o s i e m p r e p r e s t a b l e s p o r o t r o en un m o m e n t o d a d o , s h a d e unir la celeridad en la acción. P o r e s o conviene mía vastísima instrucción y una especie de g i m n a s i a de aplicación' q u e s e consigue o y e n d o y viendo m u c h o con atención incan s a b l e y con vivos d e s e o s d e adquirir conocimientos. Así s e llega á ser un regular n o s a ñ o s , y n o se es al a b a n d o n a r las aulas. El aprendizaje d e b e a c a b a r nunca. P o r e s o h a n dicho varios sabios que s

medendiperitus p a s a d o s

estudiantes perpetuos^ y h a s t a s e h a d a d o el c a s o q u i e n e s c u r s a r o n d o s veces la carrera, á p e s a r del vil^ órevi c o n v e n c i d o s del ars longa.
X I L — M é d i c o s h o n r a d o s , médicos instruidos, los hay ^ a b u n d a n c i a , p e r o n o e s c i e r t a m e n t e la confraternidad, la relevante d e n u e s t r a s cualidades. D e a ñ o s d a t a la justihc frase invidia medicorum pésima. El ejercicio d e la Medicina u n interminable altruismo, un continuo a m o r al prójimo, insaciable d e s e o d e s a b e r , p e r o n o e s un m o d e l o d e coiUF^"*^

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•"'smo. C o m o en cierta clase d e artistas, la excesiva estimaríón 1 sí mismo es un gran obstáculo para vivir como hermanos, s maravilloso que, estando siempre entre penas y sufrimientos, se resuelva nuestro espíritu airado en son de querella contra ios c o m p a ñ e r o s . ^a. siendo r a r o el respeto á los maestros, tan venerados en otros tiempos, y más rara todavía la consideración q u e se me•"^ce el que sobresale por su valor intelectual y moral. j Procedemos de un origen común, ei claustro universitario, ^ estudio nos unifica, la práctica nos hermana con sus sinsa°''^s, y sin e m b a r g o , la manzana de la discordia ha caído eh "uestras filas. En vez de ser indulgentes, afables, cariñosos con los colé§^as, en vez de ir en a p r e t a d o haz á un común esfuerzo; en vez ^ dispensarnos m u t u a m e n t e la estimación y aprecio que exi^en las personas bien nacidas; en vez de mirar como propias 'a clase las satisfacciones y triunfos individuales, se emplea tiempo que al estudio debiera dedicarse, en roer r e p u t a d o '^^s, en e x a g e r a r p e q u e ñ o s defectos, en inventar hechos ofenl^os, en cultivar la injuria y la calumnia, en constituir corpora'^'^nes, so p r e t e x t o científico, en las cuales la maledicencia ^^'na como soberana y se premia con aplauso, no los adelan^ en los campos de lo desconocido, si los groseros insultos se le ocurrieron al más procaz. ^ ^ ^ ^ ^ fe q u e conducta tan reprobable, lo mismo es demosdel " " ^ ^^'^^ educación, por olvido de las enseñanzas tiít ^^^^^ doméstico y de la escuela, que de la pérdida del ins° de conservación, pues las gentes se percatan de los di-t clas'""^"^°^ y diatribas, de lo cual no resulta bien librada la Wh á lo j| acreedora al respeto q u e debiera. En estas [ as fratricidas pierden todos, y si bien el que censura es eb 'a falta de uno ó de unos pocos causa perjúicior 'l^más, q u e las g e n t e s tienden á mirar de mala manera médico, no á un médico. Su influencia social, s u ' p o d e r su^o sobre el enfermo, quedan muy q u e b r a n t a d o s , yj,el ^ l i o :

— 454 — debiera estar á cubierto de toda sospecha, aparece maltrecho ante la recelosa opinión pública. H a c e falta gran serenidad para no caer en la tentación de contestar á estos dañinos provocadores, y, si por evento, la paciencia se pierde y el látigo los castiga, humillados y rastreros, gritan como e n e r g ú m e n o s , se hacen las víctimas y protestan en todos tonos de las injusticias meten. El engrandecimiento de un colega los p o n e fuera de sí. La envidia los irrita, en vez de a m p a r a r s e en la noble emulación. Viene de molde esta conocida quintilla: L a envidia y la emulación Parientes dicen q u e son; A u n q u e en t o d o diferentes, Al fin también son parientes El diamante y el carbón. Sin tratar de reducir el n ú m e r o d e antiíraternales, justo es consignar que son minoría, y que la mayor p a r t e de los médicos, si buenos y a b n e g a d o s desde el p u n t o de vista moral, modestos y laboriosos desde el punto de vista científico, son también caballerosos c o m p a ñ e r o s , ó cuando menos no fomentan la nociva fermentación de la clase médica. X I I I . — M e lleva esto, sin solución de continuidad, á hablar de los enemigos de los médicos, como hablé de los enemigos de la Medicina. L o s charlatanes, los curanderos, los clientes, los literatos, la abundancia de médicos, con ser adversarios de gran cuantía, no son los más temibles; menos lo serían si la confrater-' nidad nos uniera. Los más dañinos de los enemigos somos nosotros mismos. El médico es enemigo de sí propio y de sus colegas por e x a g e r a d o exhibicionismo, por llevar á la prensa política asunq u e con ellos se co-

- 4SS t o s puramente médicos, por certificar sin limitaciones sobre multitud de productos que no conoce ni emplea, por holgazanería, por darse patente de especialista sin llevar largos a ñ o s de preparación y sin tener en cuenta que el especialismo debe confiarse, como las máquinas al ingeniero, cuando sepa de todo, y entonces lleve la totalidad de sus conocimientos á un órgano determinado... Pero l o s grandes enemigos, los temibles, son los profesionales degenerados, t a n nocivos á la clase como á la sociedad, y contra los cuales es muy difícil prevenirse. Son varios los tipos de esta degeneración: intelectual unas veces, moral otras, en O c a s i o n e s juntas. A tener tiempo expondría estos diversos aspectos que á poco detallaba en un magistral estudio un notabilísimo médico bonaerense. Hablaré de algunos solamente. Los degenerados intelectuales, ó son unos desvergonzados, cuyo aplomo en desbarrar es tan pasmoso como la rapidez de sus juicios y su inventiva para aparatos, que nada demuestran, y recetas, que de nada curan; ó unos meticulosos, vacilantes, entre el bien y el mal, como el asno de la fábula, sin duda menos nocivos. Cuando se piensa en su intervención como clínicos a n t e un enfermo, como peritos en un asunto forense ó como higienistas ante una epidemia que amenaza, horroriza lo que pueden hacer estos degenerados intelectuales. Los degenerados morales son numerosos. Unos tienen cierta cultura, no mucha; pero son difamantes. S e instalan con gran boato, leen de la prensa médica las c u biertas para ir al día, se valen de mil medios que les proporcionen visita, recetan con no escasa prosopopeya, exageran la gravedad, pero insinúan que sus conocimientos vencerán en l a Contienda, llevan á la prensa política sus notables triunfos y sus aparatos, etc. Son, como decía un avispado farmacéutico de Barcelona, la continua aplicación del arte d e Talía al ejercicio de l a Medicina. Otros son astutos como un vulpino, pero no caen en la trampa. Se pasan la vida bordeando el Código penal, pero se escurren.

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Algunos son tan endebles que á t o d o se a d a p t a n , incluso á dejarse guiar p o r el enfermo ó por quien sea; son v e r d a d e r o s ' tipos amorfos, en los q u e todos pueden dejar huellas. Existen unos pocos v e r d a d e r a m e n t e delincuentes. S e ha hablado de violación de los secretos de la vida profesional, de a t e n t a d o s al pudor de las doncellas, de dar certificados falsos por un precio que á las veces vale menos que el papel E s t o s , si existen, contra todo lo previsto, de escapar del riesg o , tal vez se conviertan luego en Aristarcos, en Catones; predican moralidad y se erigen muy ufanos en fiscales y jueces de los d e m á s . T o d o s estos tipos, con ligereza y suavidad dibujados, se hallan, como dice Ingegnieros, en la zona de interferencia entre el bien y el mal, e n t r e la inteligencia y la imbecilidad. Movidos p o r sentimientos anormales, carcomidos por la miseria rhbral, tiotlspirah sordartiente, se asoman p o r t o d a s p a r t e s para lláfn'ár'la atención, se escurren en las s o m b r a s y pululan en el ali'itado aturdimiento de las g r a n d e s ciudades, los unos porque en ellas nacieron, los otros p o r q u e en las comarcas rurales no encontraron rhedio o p o r t u n o para sus proyectos. S e a g a r r a n , ' c ó m o el molusco á la roca, á quien pretenden éXfrtótkrj'sin que se resientan ni su dignidad médica ni s u d i g ' nidad de honibré. T f a z a d o el p r o g r a m a , son infatigables en su tramitación; acechan d e continuo, audaces unas veces, cobardes otras; los procedimientos cambian según convenga, sin cuidarse de si son ó no legítimos, apareciendo algunas veces como perfectos caballeros, ya severos, ya sonrientes y melifluos; otras, las menos, en deplorable desnudez. S o n , en síntesis, un cuerpo e x t r a ñ o en un o r g a n i s m o sano, ó c o m o dijo el profesor citado, una horda hostil á los amigos y superiores, una horda extraña en su propio país, seres ina d a p t a d o s é inadaptables con la vana pretensión d e convertirse en mentores ó en a c u s a d o r e s de los d e m á s . S u é l e l a inadaptación ser un áigno de superioridad moral; no es aquélla la suya.

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Por fortuna, estos degenerados son muy pocos; pero en ciertos casos es preciso formar círculo eliminatorio y arrojarlos del cuerpo social como un foco de gangrena. L a falta de <^onsensus entre los más y los mejores, la indiferencia con que se les mira, son las causas que los sostienen. En buena ley, los menos no deben dominar á los demás. Es inútil, á lo menos en nuestro país no ha resuelto ningún problema, como tampoco lo ha resuelto en otros, instituir u n a Orden de médicos, con este ú otro nombre, reproducción humana de las ranas pidiendo rey. El remedio á estos males está en aumentar el nivel moral é intelectual de los médicos en dirigir al alumno desde el primer día hacia levantados ideales Severa é inflexiblemente y en no dar motivo alguno para q u e Un nuevo Moliere diga que el arte médico es un oficio explotado gracias á la credulidad humana, pues si la mayoría n o s dedicamos á esta carrera para subsistir, hemos de hacer compatibles, no enemigas, la utilidad y la moralidad. Sí, estimados compañeros, hay que levantar el prestigio de, la profesión con nuestra dignidad, con nuestra conducta. Seamos abnegados é instruidos, no altaneros, autoritarios, presuntuosos é inmorales. Apoyados en la caridad y en la verdad' Científica, tendremos conciencia de nuestro valor y de nuestra misión. Con ella nos será fácil ese prudente dominio sobre los hombres, que tanto bien ha de hacerles, y que más debe fundarse e n la autoridad del corazón que en la de la inteligencia y del saber. Amad vuestro cargo, que os ha enseñado á amar y á comprender á los hombres. Haced que el pueblo sienta la necesidad de la higiene en su P'^opia limpieza, en su alimentación, en s u casa, en la calle, en todas partes. Esto es mucho más grande que poner una receta, por importante que ésta sea. Recordad lo que decía Cabanis. hablando de la acción nio•"al del médico (Degré de ceriitude de la. medicine): «Los en-

fermos tienen derecho á esperar del médico todas las atencio- ^

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nes, t o d o s los consuelos. E s p o c o q u e sepa medicinar: es preciso q u e sepa curar. P a r a esto necesita conocer t a n t o ios diversos efectos d e las impresiones morales, como los remedios ó alimentos. E s preciso q u e esté iniciado en los secretos del corazón, q u e s e p a c o n m o v e r o p o r t u n a m e n t e t o d a s las fibras sensibles. O b s e r v a d los médicos q u e curan más: veréis q u e son casi todos ellos h o m b r e s hábiles en el manejo, en volver en cierto m o d o el alma h u m a n a , en reanimar la esperanza y en llevar la calma á las imaginaciones t r a s t o r n a d a s » . Y Dejérine decía recientemente: <Con frecuencia es el corazón del medico el q u e d e b e marchar, mucho m á s q u e su razón el médico d e b e a p r e n d e r á p e n e t r a r en las personalidades, á conocer en su intimidad el espíritu h u m a n o . . . y n o d e b e limitarse á practicar e x á m e n e s físicos y á escribir recetas: la esfera moral entra en su dominio, p o r q u e es en ésta en la q u e puede, con un poco d e b o n d a d y d e piedad, hacer el m a y o r bien». Si en vuestra práctica hay discordancia e n t r e el corazón y la cabeza y se os ocurre p r e g u n t a r ¿cuál es m á s sabio? ¿el corazón ó el cerebro? Contestad q u e aquél. Muchos d e vosotros m e habéis oído al terminar el curso, en ese día siempre triste p a r a mí, cuando o s h e r e c o m e n d a d o el vir bonus, ritusmedendipt' q u e os h e r o g a d o seáis b u e n o s y sabios y q u e si n o p O "

deis ser a m b a s cosas á la p a r , procuréis ser antes buenos que sabios; p e r o con el bien entendido q u e los b u e n o s no son aquellos q u e n o hacen d a ñ o , sino los q u e practican el bien p o r convicción. Aspirad á vuestro mejoramiento p a r a emplearlo en beneficio d e los d e m á s . Si no podéis ocupar un p u e s t o preeminente, no desesperéis ni recurráis á malos procedimientos. Tened presente lo q u e dijo César en una aldehuela d e E s p a ñ a : «Más quisiera ser primero aquí, q u e s e g u n d o en R o m a » . H a y excelentes médicos rurales q u e siguieron esta norma; los q u e sentieron n o son del empuje d e los Césares. N o prestad atención á los insidiosos d e g e n e r a d o s d e os hablara. Sabed q u e se creen purísimas Vestales y ape"^^ s i llegan á ser los g a n s o s del Capitolio,

— 459 — Meditad, en fin, sobre vuestra gran misión y tened como objetivo, trabajando hacia el mañana, lo que dicen los enemigos de la guerra: La humanidad, en lo porvenir, más tranquila y mejor encauzada, apartada de las querellas, llegará á esa unidad de pesas, medidas, monedas, lenguas y religiones, que asegurará una intalterable armonía universal. Mucho pueden los médicos contribuir á ello. ¡Arriba los corazones!

laaiTABILIDAD CURADA POR 11 A
POR EL Ur. O. C:miIio

VESICAL*

CI R CU N CI S I ON

(Sacanella

' A vejiga p u e d e ser a s i e n t o d e t r a s t o r n o s d e í n d o l e p u r a m e n t e '^"ncional q u e el p r á c t i c o d e b e t e n e r s i e m p r e p r e s e n t e si n o q u i e r e in^^rrir en l a m e n t a b l e s e q u i v o c a c i o n e s , d c g r a n t r a s c e n d e n c i a s o b r e t o d o cuando r e c a e n en sujetos á los q u e los n o s ó l o g o s califican d c « p s e u d o "f'oariosi. E s a s p e r t u r b a c i o n e s o b e d e c e n , á v e c e s , á la e x i s t e n c i a d e cntidaen •^es m o r b o s a s d e m a y o r c u a n t í a c o m o son, e n t r e o t r a s : las mielitis, la ataxia locomotriz, ia seringomielia; p e r o q u e d a fuera d e d u d a q u e '^tras c i r c u n s t a n c i a s son la e x p r e s i ó n s i n d r ó m i c a p u r a d e un t r a s t o r n o d ' n j m i c o , d e un t r a s t o r n o n e r v i o s o , c o m p r e n d i e n d o en esta c a t e g o r í a estados m o r b o s o s c o m o la polaquiuria p s i c o p á t i c a , el e s p a s m o d e la j^^rción m e m b r a n o s a d e la u r e t r a , las n e u r a l g i a s vesicales y p o r u l t i m o * n e u r a s t e n i a vesical.

Iherapit. \

-

46o —

U n m u c h a c h o d e i6 a ñ o s , A n t o n i o B . , n a t u r a l d e Z a r a g o z a , i n g r e sa e n la C l í n i c a en 7 d e n o v i e m b r e sin o t r o s a n t e c e d e n t e s q u e los q u e p u e d e n derivar del funesto vicio d e la patógenos mansturbación,

a b a n d o n a d o hacía m u c h o t i e m p o según confesión sincera del enfermo. Su sintomatología estaba reducida ciones: i.^ Polaquiuria diurna y nocturna, e s d e c i r f r e c u e n c i a d e la m i c á estas dos únicas manifesta-

c i ó n d u r a n t e el d í a y t a m b i é n p o r la n o c h e . 2." D o l o r e n el h i p o g a s t r i o d u r a n t e la e m i s i ó n d e la o r i n a q u e t o finalizar ésta.

m a b a m a y o r i n c r e m e n t o al

E s t o t u é t o d o l o q u e p u d e s a c a r e n c l a r o d e m i i n t e r r o g a t o r i o reiter a d o v a r i a s v e c e s e n mi visita, r e p i t i e n d o d i a r i a m e n t e mencionados síntomas. N o b a s t a b a n e s t o s s í n t o m a s p a r a a d m i t i r u n a cistitis, y a q u e faltab a el e l e m e n t o p a t o g n o m ó n i c o : la p i u r í a . S o s p e c h é si p o d í a e x i s t i r u n c á l c u l o e n la v e j i g a : ni el o l i v a r p r i m e r o y el m e t á l i c o d e s p u é s , ni lo r a d i o g r a f í a , tigación respondieron negativamente. P o d í a t r a t a r s e d e la p e n e t r a c i ó n y c o l o n i z a c i ó n d e l b a c i l o fímico en el p a r é n q u i m a r e n a l y d a r m a r g e n á e s t o s s í n t o m a s s u b j e t i v o s d e cistit i s , á e s o s reflejos n e f r o - v e s i c a l e s d e o b s e r v a c i ó n t a n frecuente en 1 * p r á c t i c a ? F a l t a b a la p o l i u r i a , f a l t a b a n e s a s h e m a t u r i a s l i g e r a s , r e p e t i d a s y c a p r i c h o s a s , f a l t a b a , e n fin, la p i u r í a . A d e m á s , ni la i n s p e c c i ó n , ni ' a p e r c u s i ó n , ni la p a l p a c i ó n p r a c t i c a d a p o r t o d o s l o s p r o c e d i m i e n t o s h o y e n b o g a m e r e v e l a r o n c a m b i o a l g u n o e n la r e g i ó n . M a n d é p r a c t i c a r el calidad y indicación» narana n á l i s i s h i s t o - b a c t e r i o l ó g i c o y é s t e fue n e g a t i v o t a m b i é n . , L a o r i n a c p n t i n u a b a p r e s e n t a n d o su a s p e c t o n o r m a l , e n eñ cantidad é inclinándose, por consiguiente, t r a s t o r n o v e s i c a l d e b i d o á la i n e r v a c i ó n . mi Cediendo á esta ánimo á admitir explorador ni t a m p o c o la el e n f e r m o q u e su e s t a d o e r a i g u a l al d e l d í a a n t e r i o r , sin m e j o r í a ni a g r a v a c i ó n d e los

c i s t o s c o p i a d i e r o n c u e r p o á m i s o s p e c h a ; t o d o s tfstos m e d i o s d e i n v e s -

l e p r e s c r i b í el b r o m u r o d e p o t a s i o c o n el j a r a b e d e c o r t e z a s d e recidos. A despecho d e esté agente moderador, lor d e la m i c c i ó n veriían m a n i f e s t á n d o s e i n g r e s o e n la c l í n i c a . E n v i s t a d e la ineficacia del único m e d i c a m e n t o q u e por

j a s agrias, del cual había obtenido favorables resultados en casos p*' la f r e c u e n c i a y el d o manera q u e á su igual

consideraba útil e n a q u e l l a s c i r c u n s t a n c i a s , d i s p u s e q u e u n o d e los a y u d a n t e s d e O i n i c a le p r a c t i c a r a la c i r c u n s c i s i ó n , c o n a n e s t e s i a local o b t e n i d a con

— 46i la fórníula d e

— por

Hackenbruch

(i) d e r e s u l t a d o s m u y r e c o m e n d a b l e s

su eficacia a n a l g é s i c a y p o r su i n o c u i d a d . A c o n s e c u e n c i a d e e s t a p e q u e ñ a i n t e r v e n c i ó n fueron s o r p r e n d e n t e s , casi m a r a v i l l o s a s . A l s i g u i e n t e día d e la o p e r a c i ó n h a b í a c e s a d o el d o lor vesical y la frecuencia, q u e t a n r e b e l d e s se h a b í a n m o s t r a d o , d e u n a m a n e r a radical y definitiva, q u e el e n f e r m o p u d o r e g r e s a r á su c a s a en 24 de diciembre c o m p l e t a m e n t e curado. U n a vejiga sin lesiones a n a t ó m i c a s , vasculares, d e s t r u c t i v a s ó p r o liferativas q u e el cistoscopio a p r e c i a con s u m a e x a c t i t u d c u a n d o ellas e x i s t e n ; u n a orina clara, t r a n s p a r e n t e , sin p r e s e n c i a d e n i n g ú n e l e m e n t o a n o r m a l y con equilibrio flejismo fisiológico d e los n o r m a l e s ; indiferente al c o n t a c t o y á la d i s t e n s i ó n , p e r o sensible en alto g r a d o y q u e p o r su r e r e a c c i o n a e x a g e r a d a m e n t e , n o p u e d e c a b e r la s o s p e c h a d e q u e su t e x t u r a a n a t ó m i c a ; hay que que q u e en ella e x i s t a c a m b i o a l g u n o en

<^reer en una alteración m á s ó m e n o s p r o f u n d a del a r c o n e r v i o s o 20na del p u d e n d o i n t e r n o

t e n í a n su origen en los p l e x o s n e r v i o s o s d e la m u c o s a vesical y en la c o n d u c e las i m p r e s i o n e s periféricas á los <^entros m e d u l a r e s d e B u d g e y d e K u p r e s s o w p a r a d e v o l v e r l a s , a n o r m a l m e n t e t r a s f o r m a d a s , c e n t r í f u g a m e n t e á los p l a n e s m u s c u l a r e s d e la vejiga. E s t o s t r a s t o r n o s , c o m o o t r o s m u c h o s del a p a r a t o d e a n á l o g a n a t u r a l e z a , c a b e n en el c a p í t u l o q u e c o n la génito-urinario, denominación

de «vejiga irritable» le d e d i c a n los a u t o r e s franceses, y q u e o t r o s , los ' n g l e s e s , h a n b a u t i z a d o con el n o m b r e d e «irritable b l a d d e r > . E l m é d i ^ d e espíritu reflexivo n o d e b e olvidarlos, al o b j e t o d e evitar e x p l o r a finalidad p r á c t i c a la v i d a del ciones i n s t r u m e n t a l e s i n t e m p e s t i v a s y o p e r a c i o n e s inútiles ó c o n t r a p r o d u c e n t e s , c a p a c e s d e c o m p r o m e t e r sin enfermo.

(')

Solución fisiolog. d e c l o r u r o s ó d i c o (7 p o r 100)

10 ce.

M. esterilícese y a ñ á d e s e : S o l u c . al I p o r 1000 d e a d r e n a l i n a 10 g o t a s S e r e c o m i e n d a p a r a su aplicación el d e c ú b i t o s u p i n o y n o d e b e o l 'darse la susceptibilidad q u e m u e s t r a n a n t e e s t e m e d i c a m e n t o los n i °s, a n c i a n o s , c a t a r r o s o s y c a r d í a c o s ,
48

—

4^2

—

EL TRATAMIENTO

DB L A S

INPEOOIONES

URINARIAS

El t r a t a m i e n t o d e las infecciones uretro-vesicales ha e x p e r i m e n t a d o u n p r o g r e s o , e s d e c i r , u n r e t r o c e s o c i e n t í f i c o á los v i e j o s m é t o d o s e m ­ píricos. D e s d e h a c e m u c h o s aflos, el m é t o d o d e los l a v a d o s u r e t r a l e s h a b í a d i c s t r o n a d o las a n t i g u a s m e d i c a c i o n e s , el o p i a d o c u b e b a - c o p a i b a , la p o ­ c i ó n p e C h o p p a r t , q u e o b r a b a m á s s o b r e las f u n c i o n e s e n f e r m o q u e s o b r e su u r e t r i t i s . C o n s t i t u í a blenorragia. Lleva consigo, flujo. E l D r . A n d r é s W e i l l h a p u b l i c a d o r e c i e n t e m e n t e en la S o c i e d a d d c P a t o l o g í a c o m p a r a d a d o s c a s o s m u y i n s t r u c t i v o s , e n l o s q u e l o s lava­ d o s c o n el p e r m a n g a n a t o d e p o t a s a y el o x i c i a n u r o , d e s p u é s d e h a b e r d i s m i n u i d o la a b u n d a n c i a d e l flujo, n o p u d i e r o n c o n s e g u i r c o r t a r l o ; m u y a l contrario, persistió éste mientras duraron los l a v a d o s , aumentando com­ d e s p u é s d e e l l o s , a t e n u á n d o l e en los i n t e r v a l o s , d e s a p a r e c i e n d o z a d o s por un t r a t a m i e n t o i n t e r n o . « L o Q u i n z a i n e T h é r a p e u t i q u e » p u b l i c ó e n su n ú m e r o del 20 áe que m a y o una instructiva observación d e m o s t r a n d o que, en m u c h o s casos, el t r a t a m i e n t o c l á s i c o p o r el p e r m a n g a n a t o e s i l u s o r i o : sin c o n t a r cundarias. D e t o d o lo c u a l s e d e d u c e q u e las e e f e r m e d a d e s n o p u e d e n s e r t r a ­ t a d a s s i s t e m á t i c a m e n t e : c a d a caso necesita su t r a t a m i e n t o . i r r i t a y c o n g e s t i o n a la m u c o s a y a b r e la p u e r t a á las i n f e c c i o n e s se­ e n t r e los c u a l e s el m á s i m p o r t a n t e e s la no obstante, verdaderos prolongación digestivas del el t r a t a m i e n t o ú n i c o d e la del

inconvenientes, indefinida

p l e t a y d e f i n i t i v a m e n t e s ó l o d e s p u é s d e su s u p r e s i ó n y al s e r r e e m p l a ­

*

*

» E n t o d o s los c a s o s , d i c e el D r . A

W e i l l , e n q u e s e e s t a b l e c e cien­ gonococos verdaderos En estos (d' caso-

t í f i c a m e n t e el d i a g n o s t i c o d e u r e t r i t i s c o n

p l o c o c o s i n t r a c e l u l a r e s , g r u p o s e n e s c o p e t a z o , q u e n o s e c o l o r e a n ) , ^^ c o m p r u e b a q u e el t r a t a m i e n t o c l á s i c o r e s u l t a ineficaz. s ó l o u n a m e d i c a c i ó n t i e n e a c c i ó n r e a h la i n t e r n a .

— 4<^3 —
» ¿ C o m o d e b e r á c f r t e n d e r s c e s l a m e d i c a c i ó n ? D é b e s e h a c e r la a n t i s e p s i a d e d e n t r o afuera y n o en s e n t i d o i n v e r s o . * f D e q u é a n t i s é p t i c o n o s v a l d r e m o s ? ¿Del salo!? ¿ D e ia urotropiina? P o r sí s o l o s t i e n e n p o c a accrón. L o s v e r d a d e r o s a n t i s é p t i c o s del g o n o c o c o s o « los b a l s á m i c o s y e n p r i m e r a línea el s á n d a l o y d e e s t e m o d o , en el p u n t o i n f e c t a d o . > Más este tratamiento d e b e ser d o s i f i c a d o y reglamentado á la "vez. E n efecto, el g o n o c o c o t i e n e u n a t e n d e n c i a n a t u r a l á vivir en estad o l a t e n t e . E x i s t e u n p e r i o d o t e r m i n a l d e la b l e n o r r a g i a , q u e debiera l l a m a r s e el p e r í o d o o c u l t o , en el q u e el g o n o c o c o n o m a n i f i e s t a su p r e s e n c i a p o r s i g n o a l g u n o y . n o o b s t a n t e , e x i s t e en el i n t e r i o r d e la m u c o s a u r e t r a l . E n t o n c e s es c u a n d o d e b e r á o b r a r s e y o b r a r s e p a c i e n temente. « A c t u a l m e n t e , la m a y o r p a r t e d e los m é d i c o s h a n v u e l t o á los b a l s á m i c o s en el t r a t a m i e n t o d e la b l e n o r r a g i a . S ó l o p e r s i s t e la d i s c u s i ó n p o r lo q u e t o c a á las i n d i c a c i o n e s d e e s t a m e d i c a c i ó n s e g ú n la e d a d y los a c c i d e n t e s d e la b l e n o r r a g i a . »E1 e m p l e o d e los b a l s á m i c o s , d i c e el D r . N i c o l á s ( d e L y ó n ) , el t r a t a m i e n t o d e la b l e n o r r a g i a d e s c a n s a en e s o s d o s g r a n d e s p r i n c i p i o s : c u r a c i ó n c o m p l e t a del flujo q u e se c o r t a y p a l i a c i ó n d e los a c c i d e n t e s <Híe s o b r e v i e n e n e a el c u r s o y s o b r e t o d o al p r i n c i p i o d e c i e r t o s flujos. Si e m p l e á i s los b a l s á m i c o s al iniciarse u n flujo, en el p e r í o d o a g u d o , veréis sin d u d a , á m e n u d o m u y a p r i s a , a c l a r a r s e , l i q u i d a r s e y d i s m i n u i r el flujo v e r d o s o , e s p e s o y a b u n d a n t e ; p e r o t a m b i é n s e le ve m u y a m e n u d o p e r m a n e c e r e s t a c i o n a r i o y t r a n s f o r m a r s e i n s e n s i b l e m e n t e en e s t a *gQta militar» c o n t r a í a cual n o s h a l l a m o s , p o r d e s g r a c i a , t a n frecueniiente desarmados. ¿Es n t u y a g u d a la b l e n o r r a g i a ? ¿ V a a c o m p a ñ a d a d e a c c i d e n t e s p a r t i c u l a r m e n t e d o l o r o s o s , d e u r e t r i t i s p o s t e r i o r ó d e cistitis del c u e l l o , d e disuria, d e p o l a q u i u r i a , m i c c i o n e s m u y d o l o r o s a s y f r e c u e n t e s , h e m a t u rias? R e c u r r a m o s e n t o n c e s á la n o t a b l e acción p a l i a t i u a d e
11ÍC0.S

especialmente

su d e r i v a d o el s a n t a l o l , q u e p a s a n d o p o r las g l á n d u l a s d e la u r e t r a o b r a »

los

balsa-

q u e , en a l g u n o s d í a s , t r a n s f o r m a e n u n c a s o ^nedio d e u r e t r i t i s ,

este c a s o p a r t i c u l a r m e n t e g r a v e . V o l v e m o s e n t o n c e s al c a s o p r e c e d e n t e . A g u a r d a r e m o s á q u e la a n t i s e p s i a u r i n a r i a h a y a p r e p a r a d o el c a n a l " l í e c t a d o y a t e n u a d o el d e r r a m e , p a r a r e c u r r i r a la acción i ^ e n t e c u r a t i v a d e la m e d i c a c i ó n b a l s á m i c a . verdadera. . .

M á s e s t e p e r i o d o d e e s p e r a y a n o es n e c e s a r i o d e s d e q u e s e a s o c i a n ^ los b a l s á m i c o s m e d i c a m e n t o s c a p a c e s d e e f e c t u a r la a n t i s e p s i a u r i n a •^^fia, c o m o s o n la u r o t r o p i n a y el salol. E s t o s a n t i s é p t i c o s r e a l i z a n , y a a n t e s , s i n o al t i e m p o en q u e se p r o d u c e la acción específica del

—

464

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s á n d a l o , ia a n t i s e p s i a d e las v í a s u r i n a r i a s . L a d u r a c i ó n del t r a t a m i e n t o ' s e halla p o r lo m i s m o a c o r t a d a . E s t a c o m b i n a c i ó n d e a n t i s é p t i c o s s e h a l l a n e n sin n ú m e r o d e p r e p a r a c i o n e s e s p e c i a l e s c u y a eficacia d e m u e s t r a la e x p e r i e n c i a c a d a d í a . P e r o e s p r e c i s o , e n el c u r s o d e su t r a t a m i e n t o q u e p u e d e s e r d e d u r a r c i ó n , t r a t a r c o n m i r a m i e n t o s las vias d i g e s t i v a s , e v i t a n d o los t r a s t o r n o s g á s t r i c o s q u e o c a s i o n a b a n t a n á m e n u d o los b a l s á m i c o s .

L o s b a l s á m i c o s n o o b r a n s ó l o en la u r e t r i t i s b l e n o r r a g i a . S o n i g u a l m e n t e eficaces en la cistitis y pielonefritis q u e la c o m p l i c a n á m e n u d o ^ y a ú n t a m b i é n en a q u e l l a s q u e n a d a t i e n e n q u e v e r c o n el g o n o c o c o D é j a s e s e n t i r su a c c i ó n s o b r e t o d o el á r b o l u r i n a r i o , s e a cual fuere la infección q u e p a d e z c a . E n p r e s e n c i a d e u n a cistitis c o n s e c u t i v a á la b l e n o r r a g i a , ó t a m b i é n , lo q u e e s r a r o , c o m p l i c a d a la infección a s c e n d e n t e h a c i a el r i ñ o n , d e b e r á r e c u r r i r s e , n a t u r a l m e n t e , á los a n t i s é p t i c o s c o m o m e d i c a c i ó n e s pecífica del g o n o c o c o . D e b e r á n u s a r s e , a s i m i s m o , en las cistitis d e b i d a s á o t r o s m i c r o b i o s q u e n o s e a n el g o n o c o c o y a ú n t r a t á n d o s e d e pielonefritis de origen g r a v l d i c o p r o v o c a d a s p o r la infección coli b a c i l a r . E n efecto, en el riñon m i s m o e s d o n d e la u r o t r o p i n a d a el a l d e h i d o fórmico; p o r el r i ñ o n pas a n el á c i d o salicilico y el á c i d o fénico n a c i d o s al d e s d o b l a r s e el salol e n el i n t e s t i n o . D e e s t e m o d o la a c c i ó n a n t i s é p t i c a d e l o s balsámicos menos s e e j e r c e p o r t o d o el t r a y e c t o u r i n a r i o , d e s d e el r i ñ o n h a s t a el e x t r e m o d e la u r e t r a : si el s a n t a l o l e s específico d e l g o n o c o c o , n o e s c i e r t o q u e g o z a d e c i e r t a a c c i ó n s o b r e los o t r o s m i c r o b i o s ; las o t r a s infecciones. C o m p r é n d e s e d e e s t e m o d o el l u g a r p r e e m i n e n t e a l c a n z a d o p o r l o s b a l s á m i c o s en la t e r a p é u t i c a u r i n a r i a . R e s u m e casi t o d a s las indicac i o n e s m é d i c a s y , p r e v i n i e n d o las c o m p l i c a c i o n e s d e las a f e c c i o n e s renales, ureterales, vesicales y uretrales, preserva, hasta cierto p u n t o , d e las intervenciones quirúrgicas. elemento

p r i n c i p a l c o n t r a la b l e n o r r a g i a , c o n s t i t u y e u n c o a d y u v a n t e útil c o n t r a

465 ^ 1

CONGRESOS

C I E N T Í F I C O si

El f Congreso dental español» se celebrará en Madrid del día 2 0 *1 2 4 del próximo octubre. Los temas oñciales son los siguientes: «Asepsia y antisepsia en Odontología».—Ponente, Sr. Otaola, de Bilbao. «Cementos».—Ponente, Sr. Viliesid, de Aviles. «Metal colado».—Ponente, Sr. Valenzuela, de Sevilla. «Piorrea alveolar».—Ponente, Sr. Carol (hijo), de Barcelona. «Radiografía dental».—Ponente, Sr. Landete, de Madrid, «Ingerto dentario».—Ponente, Sr. Aguilar, de Madrid. «Ortodonciaenlos dientes temporales.—Ponente, Sr. Subirana. de Madrid. «Tratamiento de dientes muertos».—Ponente, señor Losada, de Madrid. «Higiene dental escolar».—Ponente, Sr. Pérez Cano, de Madrid.

El XXII Congreso francés de Medicina» se celebrará en Lyón del ^2 al 25 de octubre próximo, bajo la presidencia del Dr. Teissier, Los temas oficiales son los siguientes: «Coma diabético»,—Ponentes: Dr. ,R. Lépine, Introducción á la del coma diabético; doctores Hougonneng y Morel, Química '^^l coma diabético; Dres. Labbé y Blum, Historia clinica y terapéutica coma diabético 'Papel de las hemolisinas en patología».—Ponentes: Dres. Guiliain y J. Lroissier. Exposición general del asunto; Dr. Wolf, Las he'^'oHsinas desde el punto de vista experimental; Dres, F. Widay y

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—

406 —

P . A b r a m i . L a s i c t e r i c i a s h e m o l í p t i c a s a d q u i r i d a s . R e l a c i o n e s d e la h e m o l i s i s c o n la b i l i g e n i a e x t r a h e p á t i c a ; mujer embarazada. «Los d i u r é t i c o s » . — P o n e n t e s : Dres. Henrijean y Mayor. L a diuresis y los agentes diuréticos; Dr. A r n o z a n . L o s regímenes diuréticos. « E p i d e m i o l o g í a y p r o f i l a x i a d e la m e n i n g i t i s c e r e b r o - e s p i n a l e p i démica».—Ponente, Dr. Ronget. ^ D r . B a r , L a s h e m o l i s i n a s d e la

N O T A S

C I B n T Í F I C ñ S

Xja

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lalzio

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paoho

H a c e m u c h o t i e m p o q u e s e e m p l e a la l a c t o s a e n la a l i m e n t a c i ó n d e los n i ñ o s , p e r o s u a d i c i ó n s i s t e m á t i c a á d i c h a a l i m e n t a c i ó n , n o e s t á , e n general, recomendada. Sin e m b a r g o , Soxhlet recomendó antiguamende t e su e x t e n s o e m p l e o e n la a m a m a n t a c i ó n artificial, e n r a z ó n á s u util i d a d p a r a r e g u l a r i z a r la e x c r e c i ó n i n t e s t i n a l . P é h u y P o r c h e r (Arch. méd. des enfants, íehrtro át 1 9 1 1 ) h a n v u e l t o á e m p r e n d e r reciente-

m e n t e su estudio, e m p l e á n d o l a á dosis b a s t a n t e e l e v a d a s d u r a n t e más d e seis m e s e s en u n o s 6 0 niños d e las c a s a s d e e x p ó s i t o s d e L y ó n . L a h a c í a n t o m a r , e n í o r m a d e p a q u e t e s q u e c o n t e n í a n d e 6 á 12 g r a m o s , d o a ó t r e s v e c e s p o r d í a , s e g ú n el e f e c t o p r o d u c i d o , d e m a n e r a q u e . los n i ñ o s i n g e r í a n d i a r i a m e n t e d e 12 á 36 g r . d e l a c t o s a ; á q u e se incorpora. P a r a s i m p l i f i c a r su m o d o se sabe por otra p a r t e q u e la l a c t o s a n o c a m b i a el s a b o r d e l a l e c h e ni el d e l a s p a p i l l a s d e a d m i n i s t r a c i ó u , se contiep u e d e ' t e r i é r e n c u e n t a q u e , u n a c u c h a r a d a d e l a s d e café r a s a ,

ne 3 grs. y q u e una cucharada colmada c o m p l e t a m e n t e tiene 6 grs. de l a c t o s a , P é h u y P o r c h e r h a n s a c a d o d e e s t a p r á c t i c a r e a l e s v e n t a j a s ; el u s o d e la l a c t o s a , í n t e g r a m e n t e u t i l i z a d a p o r el o r g a n i s m o d e l n i ñ o d e a s e g u r a r la r e g u l a r i d a d del fu"' Sifl de peso. pecho, les h a parecido p o r una p a r t e

cionariniento i n t e s t i n a l , y p o r o t r a c o n t r i b u i r al a u m e n t o m b a r g o , c o n v i e n e s al p r i n c i p i o d e s u a d m i n i s t r a c i ó n ,

proceder cow"

—

467 —
grados m u y variables d e tole, de

p r u d e n c i a , p o r q n e e x i s t e n e n ios niños

r a n c i a , c o n r e s p e c t o á la l a c t o s a , c o m o e n l a s d i f e r e n t e s e s p e c i e s

a n i m a l e s ; a d e m á s l o s n i ñ o s n o r m a l e s y n o los e n f e r m o s s o n e n los q u e el u s o d e la l a c t o s a , á d o s i s r e l a t i v a m e n t e e l e v a d a , p u e d e p r o l o n g a r s e .
'^unbtóae* del apéndtos y otigea de la apexidioltla

E n comunicación publicada en los

A m a l e s oj Surgery
no desempeña

niega

e

a u t o r la c r e e n c i a g e n e r a l d e q u e el a p é n d i c e

función intestinal

a l g u n a . R e p r e s e n t a p a r a él el a p é n d i c e el ó r g a n o funcional t e t m i n a l d e l c i e g o y su m u c o s a , lo m i s m o q u e la d e l r e s t o d e l c o n d u c t o contiene gran número de glándulas, cuya reacción carece, al p a r e c e r de. este

de acción d i g e s t i v a s o b r e t o d a clase d e a l i m e n t o s . S u c a p a c i d a d d e l g a d o i ios p r o d u c t o s de la d i g e s t i ó n son fluidos y atraviesan

a b s o r c i ó n de los p r o d u c t o s d i g e s t i v o s e s t a n p e q u e á a . E n el i n t e s t i n o c o n d u c t o c o n m á s ó m e n o s r a p i d e z ; el c i e g o e s el p r i m e r sitio d e l c o n ducto intestinal, d o n d e estos p r o d u c t o s q u e d a n en reposo desde que h a n a b a n d o n a d o el e s t ó m a g o : el i n t e s t i n o g r u e s o , c o m o su n o m b r e i n dica, es de c a l i b r e mayor q u e el d e l g a d o y m á s a d e c u a d o p a r a Ja p e r i s . talsis d e l a s s u b s t a n c i a s s ó l i d a s q u e d e las l i q u i d a s . C o m o el c i e g o es p o c o móvil á c a u s a d e s u s a d h e r e n c i a s p e r i t o n c a l e s y e n el hombre ••«cesita h a c e r p r o g r e s a r c o n t r a l a s l e y e s d e la g r a v e d a d los e x c r e m e n r t o s s e m i f l u i d o s , é s t o s p e r m a n e c e n e n él h a s t a q u e a d q u i e r e n la c o n s i s tencia p a r a c a m i n a r á lo l a r g o d e l i n t e s t i n o g r u e s o ; e s t e c a m b i o consistencia se o b t i e n e p o r la absorción del agua, y de depositándose la

^obre los e x c r e m e n t o s sufren á la v e z m o d i f i c a c i o n e s f e r m e n t i v a s , g r a '^•as á las m i r l a d a s d e m i c r o o r g a n i s m o s , c u y o desarrollo favorecen e s t a n c a c i ó n . L a d e t e n c i ó n t e m p o r a l d e los e x c r e m e n t o s , la falta d e u ñ a secreción a n á l o g a á la d e l e s t ó m a g o , la p r e s e n c i a d e g r a n d e s cantidades d e microorganismos activos y d e sus productos hace suponer q u e esta p a r t e d e l c o n d u c t o i n t e s t i n a l n e c e s i t a p o s e e r p r o p i e d a d e s d e f e n s i vas q u e e v i t e n la infección. E s t a s p r o p i e d a d e s r a d i c a n en el a p é n d i c e ,

Verdadera « a m í g d a l a
¿Qué

intestinal».—DR.

C O R N E R .

oonduota oolualón

debe

segulrae

en

preienola

ds

una

Intestinal

aguda con3.pleta?

E s un p o c o d i f e r e n t e s e g ú n la g r a v e d a d d e l c a s o : si el e s t a d o g e neral d e l e n f e r m o e s b u e n o , s e p u e d e r e t a r d a r h a s t a 4 a horas después ^el p r i n c i p i o d e los a c c i d e n t e s , la i n t e r v e n c i ó n q u i r ú r g i c a . E n e s t e c a s o " " e n t r a s t a n t o se p u e d e n practicar «enemas eléctricos».

— 468 Este medio dá exceleates resultados en los casos de ileus para* tico y de ciertas oclusiones incompletas; se introduce en el resto una 'gruesa sonda de goma perforada conteniendo un mandril metálico, el cual está en relación con el polo positivo de la pila, la cánula con un recipiente que contenga agua tibia que se inyectará durante la electri­ zación. S o comienza por 500 gramos antes de hacer pasar la corriente. S e coloca en el vientre una placa recubierta de piel de gamuza mojada la cual sirve de polo negativo. Se eleva progresivamente la corriente hasta 1 5 ó 20 miliamperios, luego hasta 40 y aún 50. Cada 5 ó 6 minu­ tos se invierte la corriente; la sesión durará un cuarto de hora. Si al cabo de este tiempo no se ha obtenido ningún resultado es inútil insis­ tir. La segunda sesión tendrá lugar al cabo de unas horas, no debe excederse de dos ó tres sesiones. Durante este tiempo si el enfermo tiene vómitos ó presenta sínto' mas de cestercoremia» se recurrirá á los clavados de estómago» que disminuyen el meteorismo aminoran las toxinas y alivian al enfermoEs un medio que no debe olvidarse. f A I cabo de 48 horas en los casos benignos é inmediatamente en los graves» se recurrirá al cirujano sin perder tiempo practicándose la laparatomia. El papel del médico se borra entonces ante el cirujano; pero puede darle indicaciones preciosas respecto á la marcha y natura­ leza de los accidentes, Debe vigilarse el estado de fuerzas del enfermo inyectándole suero, espártenla, aceite alcanforado, si lo necesita para que pueda resistir la operación. Después de la intervención se admi­ nistrarán tónicos cardíacos y se someterá al enfermo á un régimen riguroso.

1

469 —

m i S C E Ü Á N E A

El día 26 del corriente celebró sesión ordinaria de Gobierno la «Real Academia de Medicina y Cirujía» dándoss en ella cuenta de los trabajos científicos remitidos por varias otras Academias y del informe emitido por la Sección de Anatomía con la relación y orden de méritos y servicios de los profesores propuestos que aspiraban á cubrir la va­ cante por fallecimiento de D. Juan Munar (E. P. D.) L a votación dio el escrutinio siguiente: D. Rafael Ribas y Sampo) ocho votos y D. José Arís y García ciuco, proclamando la presidencia Académico numerario electo ai citado Sr. Ribas. ;

OBRAS

RECIBIDAS

Nuevas orientacimespara de Barcelona.

la Ptosíatectomia,

por el Dr. Serralach^

Palma: pobl. cal. 68.359

DEMOSEAPÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mqs

de agosto de 1911

L a t i t u d : 39' 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e e l n i v e l d e l m a r
C A U S A S D E L A S D E F U N C I O N E S

De O á 1 año V. I H.

De 1 á i años V. í H.

De 5 á 1 9 anos V. , H.

De 20 á 39 años

De*0 ^ De 60 añosi De edades en deaá 59 años adelante conocidas H . ^ V. H.

R E S U M E N

NOMENCLATURA

INTERNACIONAL

ABREVIADA

V. I H.- V. I H.

Vírone. H m n b r a .T O T A L

F i e b r e T i f u s

t i f o i d e a

(tifus

a b d o m i n a l ) . . . .

e x a n t e m á t i c o i n t e r m i t e n t e s y c a q u e x i a p a l ú d i c a .

F i e b r e s V i r u e l a

S a r a m p i ó n E s c a r l a t i n a C o q u e l u c h e Difteria G r i p e C ó l e r a C ó l e r a O t r a s a s i á t i c o n o s t r a s e n f e r m e d a d e s e p i d é m i c a s . . . . y c r u p

I
I ' '
4 12 2

T u b e r c u l o s i s T u b e r c u l o s i s

p u l m o n a r d e l a s m e n i n g e s

C u a s tuberculosis C*.i\c« 1

o V t o »V u m o t e » maVigno»
Mgudm. cróaicm . . . . . . . .

.

. .

V \ \ \ 1 \ ' \ \ \ .1 -.A -A
^ Sronqu/tia ^ Bronquitis ' Poeumoaia
O t r a s e n f e r m e d a d e s d e l a p a r a t o ( m e n o s r e s p i r a t o r i o . c á n e r ) . . ' .

•/////,

m

í

A f e c c i o n e s D i a r r e a y

d e l e s t ó m a g o e n t e r i t i s y flebitis

e n m e n o r e s

d e d o s a D o s

A p e n d i c i t i s H e r n i a s , O t r a s

o b s t r u c c i o n e s

i n t e s t i n a l e s

.

.

.

.

e n f e r m e d a d e s d e l h í g a d o a g u d a y

i n t e s t i n a l e s

C i r r o s i s N e f r i t i s

m a l d e B r i g h

T u m o r e s l o s

n o

c a n c e r o s o s

y

o t r a s

e n f e r m e d a d e s . . ,

d e l

ó r g a n o s ' g e n i t a l e s p u e r p e r a l . .

d e l a

m u j e r

S e p t i c e m i a

(fiebre, . . .

p e r i t o n i t i s , . . . . .

flebitis, .

p u e r p e r a l ) . ' O t r o s a c c i d e n t e s

p u e r p e r a l e s . y v i c i o s d e c o n f o r m a c i ó n .

D e b i l i d a d D e b i l i d a d S u i c i d i o s M u e r t e s O t r a s

c o n g é n i t a

senir
. ( e x c e p t o l o s s u i c i d i o )

. . .
. . .

I

Tiolentas

e n f e r m e d a d e s d e s c o n o c i d a s ó m a l d e f i n i d a s . .

E n f e r m e d a d e s

32

I
S 1 J 14 l-l 4^ 27 4* 56 98
I

I
98

Totales por

s e x o s . . . . . . .

Totales por edades

12

de agosto

de 1911

NACIMIENTOS Varones. L.esltlmoa Hembras, Total. Varones. , ilogltlmoa Hembras , Total. Varones. Hembras Total. T o t a l s s n e r a l . NACIDOS Varones, i Hembras , Varones. l Hembras i Total. MATRIMONIOS I Hasta 20 aflos. . . . . . > N o consta. Hasta . . 29 3 I > D e 50 á 60 > D e más d e 60 N o coasta. . . . . , * > » 20 aOos. . . . 38 12 I » D e 53 a 60 » D e más d e 6o MUERTOS 133 ¡ ai » 66

I->esitimoa

D e 20 á 30 > Varones D e 30 á 40 > D e 40 á 50 >

D e 3 0 á 30 > Hemt3ra.a D e ) o á 40 > D e 40 á 50 »

T í o s c o a sobrinos j rice-rerM. Coaasfcnsuit Primos hermanos Otros g:T»dos

» 4'

l o U l gtaMAl It fflatriaioaiei.

