﻿Reuista Balear
de

.

Ciencias fDéóicas
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E S T E R I I i l Z f l C I Ó N
DE

r> .

S a. -t^u r n i n o
í ' a r m a c é u t i c o M a y o r

Cambroriorit»
d e S a n i d a d Militar

INVITADO

p o r mi b u e n a m i g o D . Juan G a m u n d í á e s c r i REVISTA BALEAR D E CIENCIAS MÉDICAS

bir p a r a la ^

algg^;

Signifique e x p o s i c i ó n d e p r á c d c o s d e t a l l e s e n la elaboración^,, ampollas m e d i c i n a l e s , forma farmacéutica q u e t a n t a s r a z o - .

"^^s tiene e n su a b o n o para la c o n s e r v a c i ó n y a p l i c a c i ó n d e las ^Clones d e u s o h i p o d é r m i c o , n o p u e d o e x c u s a r m e á t a l inviC'on p o r q u e al a f e c t o del a m i g o y c o m p a ñ e r o , u n e e n ella e^.. ^^t^bre d e la
REVISTA BALEAR,

p e r i ó d i c o profesional q u e me^j

^"ró c o n la p u b l i c a c i ó n d e a l g u n o s p o b r e s e s c r i t o s m í o s ; e n l o s s e g u r a m e n t e n a d a s e p u d o a p r e n d e r p e r o si, c o n o c e r s e Sincera y b u e n a v o l u n t a d d e c o o p e r a c i ó n e n la t a r e a q u e .^ColegJQ Médico -farmacéutico d e Palma d e Mallorca s e h a Presto s i e m p r e en pro d e la cultura profesional, ^ugeto pues, por esta doble ligadura,y muy honrado p o r
'^'ÍVllI.-Tomo XXXIV. n ° . Iñ. - 15 agosto 1P13. 44

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ello, al querer complacer á mi compañero, abrigo el temor de incurrir en la repetición de cuestiones que, pródigamente están desarrolladas en numerosos escritos cuyos autores, en general, acreditan una vez más su autoridad científica en una exposición competente, fácil y agradable. Por otra parte, aunque el asunto interesa por igual á médicos, farmacéuticos y veterinarios dado el creciente desarrollo que el tratamiento hipodérmico é intravenoso tiene hoy en la terapéutica, una descripción minuciosa de la elaboración de ampollas medicinales, en las condiciones debidas para que á la absoluta asepsia del preparado se una la integridad perfecta del medicamento, resultaría demasiado exten.sa para ser hecha en artículos de revista, afií que, mejor que la exposición de las manipulaciones, elección de material, reconocimiento de sus condiciones, precauciones para obtener un buen producto, y hasta detalles pequeños, casi minucias, que dejan de serlo porque contribuyen eficazmente al buen éxito y que una elaboración de millares y millares de ampollas ha podido enseñarme, he creído más propio tratar de un aspecto muy interesante del mismo asunto, que se refiere al conocimiento exacto del momento que la temperatura cf' el interior de la autoclava que contiene las ampollas, llega grado óptimo dc la esterilización, ya que ni todos los medios d e esterilización son aplicables en todas ocasiones, ni todos los medicamentos sufren sin alteración profnnda de su composición temperaturas de 115°-120° en la autoclava aspecto también muy importante del asunto que la crítica particular de cada caso proporciona materia para muchas páginas, y fi^' á esta creencia haré algunas consideraciones previas que sirvan de justificante al interés que concedo á un detalle práctico de la esterilización á fin de evitar, sin rendir oneroso tributo á 1 * importación extranjera, aquella intranquilidad que la duda pf*'' duce en toda experimentación, cuya marcha práctica no es posible conducir con las garantías q u e siempre desea u " perimentador celoso.

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Es sabido d e todos que el medio más apropiado para esterilizar los materiales de curación empleados en las operaciones quirúrgicas, así como los líquidos contenidos en envases imperfectamente tapados, es el vapor de agua saturado bajo presión, pero yo entiendo que en la esterilización de soluciones acuosas encerradas en ampollas de vidrio, este vapor saturado bajo presión no desempeña el mismo papel porque su humedad nada influye en la esterilización. Cuando de la esterilización de algodones, gasas, etc., se trata, el vapor producido por la ebullición del agua á las distintas temperaturas, se pone en contacto directamente en los gérmenes que se pretende destruir y por su calor húmedo los aniquila, pero cuando se trata de una solución acuosa contenida en las ampollas hermédcamente cerradas el caso es distinto. Lá presión del vapor que rodea, envuelve y baña las ampo'las llena dos objetos; primero, proporcionar temperaturas superiores á i o o ° C. que sin la forzada tensión no conseguiría y segundo, comprimir de fuera á dentro las paredes de las ^nipollas contrarrestrando la presión interna de las mismas 9ue están, entonces, converddas en pequeñas autoclavas, es decir que este vapor nada influye, como ya he dicho, por su 'humedad en la esterilización sino únicamente por su temperatura. Señalo esta diferencia porque, así como no es posible sustituir el vapor saturado á presión en las operaciones de asep^'^ de los elementos de cura si se ha de lograr á la temperatura de 1 2 0 ° , se puede, en cambio, aunque no se haga ni sea Pi'áctico, sustituirlo en las de las ampollas llenas de solución acuosa, pues fácilmente se comprende que, en una cámara ce•"rada de aire, ó de vapor sobrecalentado cuya temperatura fuese de i 2 o ° - i 2 4 ° y que correspondería á X atmósferas de tensión, Podría esterilizarse ampollas en solución medicamentosa por^^e la temperatura de 1 2 0 ' seria alcanzada por el líquido, ^^yo calor húmedo coagularía el protoplasma de los gérmenes "^'crobianos, consiguiendo la asepsia, y sin embargo esta tem-

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peratura de aire seco ó de vapor sobrecalentado no es bastante para aseptizar las gasas, algodones, frascos, ampollas vacías, etc.; de donde se deduce lo que es sabido de todos, ó sea lo que interesa conocer es la temperatura y no la presión, por esto son más útiles las autoclavas dotadas de termómetro que las de manómetro. Claro está que por ser posible medir la temperatura, indirectamente por las indicaciones del manómetro la generalidad de las autoclavas sólo están dotadas de este último aparato de medida, y hé aquí una duda: cuando h a g a m o s funcionar una autoclave que no tiene termómetro y el manómetro acuse la tensión de un kilogramo ¿se dene seguridad que la temperatura interior del aparato es de 1 1 9 ° , 5 7 C ? La pregunta podrá parecer una candidez, pero como es preciso que en la autoclava queden establecidas ciertas y determinadas condiciones para que exista exacta relación entre la presión y temperatura del vapor de agua, si no hay seguridad de que aquéllos se cumplen puede darse el caso da que, la candidez desaparezca de la pregunta por trasladarse al operador que confiase en el resultado de falsas indicaciones. Las indicaciones necesarias son: i.* que el manómetro esté comprobado detalle que, acaso por ser el más importante, está generalmente más abandonado, en el uso corriente.de las aplicaciones de que me ocupo, y 2 . * que solamente haya en la autoclava vapor de agua, sin mezcla de aire, porque cuando contiene la emuTsión aire-vapor, la relación entre la tensión y la temperatura no es la consignada en las tablas de Regnault y entonces el manómetro no puede susdtuir al termómetro. Esto es muy fácil de comprobar con la autoclava Abba que está provista de ambos aparatos de medida. T a n importante es todo esto que la mayor parte de los constructores han dado forma prácdca á las ideas propuestas p o r autoridades en el asunto creando las autoclavas modelosRadais, Vaillard. Schaerer, y tantos otros cuyas modificaciones á la de Chamberland denden principalmente á consegn""

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la pronta, segura y fácil expulsión del aire p u e s a s í y .sólo, así será cierto que un m a n ó m e t r o bien construido señale la presión de I K g . por c.m.^ { 7 3 5 m m . de alt. mercurio) cuando la temperatura del v a p o r d e a g u a saturado sea C. .

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Ahora bien, como quiere q u e lo m á s corriente e s disponer de autoclavas como la d e C h a m b e r l a n d q u e por tener en la parte más alta del a p a r a t o , el tubo de evacuación del aire, no presentan las ventajas q u e las d e Radais, Sorel, etc., y aunque esta expulsión total se p u e d e conseguir en la primera por bruscas decompresiones ó dejando q u e el v a p o r salga con fuerza unos minutos, conviene advertir q u e no está exenta d e percances cuando contiene ampollas d e vidrio llenas d e líquido p o r q u e la presión interna q u e soportan p u e d e hacerlas estallar, si los cambios bruscos d e presión en el medio q u e la rodea son e x a g e r a d o s y sus paredes no son muy resistentes. A d e m á s , no hay fenómeno concreto fácilmente apreciable por el o p e r a d o r q u e manifieste el m o m e n t o en q u e se ha c o n s e guido la total expulsión del g a s y las reglas q u e se determinan con deno.minaciones tiempo prudencial, algunos minu-

tos, tiempo suficiente no pueden satisfacer al práctico q u e , esclavo de las prescripciones científicamente precisas, se considere obligado á no descuidar los detalles p e q u e ñ o s , las minucias como suelen decir los exclusivamente teóricos, p o r q u e redundan en la perfección d e su obra, pues no pocas veces las causas llamadas pequeñas son el origen d e positivos fracasos. Resulta pues, q u e si no hay seguridad de la total expulsión del aire y t a m p o c o t e n e m o s garantía cierta de la exactitud del m a n ó m e t r o , se caminará á ciegas en la esterilización. L l e g a d o á esta conclusión, q u e no es una novedad, ni. p o r tal la presento, pero que necesitaba dejar bien definida, vamos á exponer en las líneas q u e siguen algunos de los medios q u e se conocen para q u e la operación no resulte engañosa, terminando por la descripción del q u e utilizo con buen éxito para conocer cl m o m e n t o exacto e-n q u e las ampollas están sometidas á la temperatura q u e estimo conveniente para su esteri-

— 39^ — lización, sin rendir, como dije antes oneroso tributo al extranj e r o y sin que sea preciso cumplir ias dos condiciones que antes quedan señaladas como necesarias para el buen fnncionamiento y prácdca de una operación. L a s consideraciones que preceden dieron origen en 1 « ~ prácdca de las esterilizaciones á los llamados t tubos testigos» simples tubos de cristal que encierran substancias cuyo punto d e fusión es conocido y si después de la esterilización aparece con el aspecto de haber sido fundida, hay seguridad que la temperatura llegó al g r a d o deseado, p o r q u e según .sea la substancia encerrada en el tubo podemos fijarlo en el más conveniente. Los tubos testigos son de poca utilidad especialmente en el caso de esterilización de ampollas, porque se pierde un dempo precioso al tener que repetir la operación si, al darla por terminada, aparece sin fundir la substancia del tubo-testigo, y lo mismo ocurre en las dras de papel iodadas, si la palabra € esterilizado» no aparece en caracteres legibles. Para evitar tan desagradable sorpresa y también para co nocer el tiempo que tarda en penetrar el vapor en los algodones y g a s a sometidos á la esterilización, se inventaron los avisadores eléctricos de los que se conocen diversos modelos pero que para nosotros tienen el inconveniente de ser fabricados en el extranjero, exigen gasto doble porque en algunos sistemas hay que poseer material de repuesto si no nos queremos ver inacdvos por deterioro ó rotura del aparato, unos sistemas denen por fundamento el empleo de un termómetro, en comunicación con una instalación eléctrica de timbre; la columna de mercurio es la encargada de cerrar el circuito cuando por la dilatación del metal alcanza el g r a d o termométrico escogido. Este termómetro es regulable á distinta temperatura y lo mejor q u e conozco, pero el ser de vidrio, lo delicado de su manejo, el precio y la necesidad de otros de repuesto hace que me parezca caro el avisador.

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O t r o s sistemas ingeniosos como el de Merke q u e emplean para establecer el contacto aleaciones metálicas fusibles á determinadas t e m p e r a t u r a s . L o s a p a r a t o s cuestan unos 30 francos y la aleación cerca de 70 p t a s . el kilogramo, consideraciones todas que me hicieron construir el q u e á continuación describo y cuyo precio es de algunos céntimos de peseta, descontado como he hecho al citar los precios anteriores la instalación del timbre eléctrico. S u p o n g a m o s instalada la línea de timbre y los dos extre"los de los hilos metálicos de la canalización eléctrica, h a g o que atraviese la g o m a de cierre d e la autoclava C h a m b e r l a n d , por agujeros independientes q u e me asegura el aislamiento de 'os mismos, y una escotadura practicada en la pestaña d e la caldera facilita su introducción en la autoclave. E s t o s hilos de cobre son bastante largos, y á uno J e ellos lo doblo primero hacia abajo, luego hacia arriba formando un ángulo de unos 45'' después á uu lado formando ángulo recto, más tarde en ^"gulo recto hacia abajo pero en inclinación paralela al q u e la vertical forma 45.° y finalmenre se dobla hacia arriba para unirse á la boca del misma hilo. Q u e d a así construido ^ua especie de corchete que servirá de sustentáculo ó a p o y o ^ un balancín. E s t e está formado por un t u b o d e cobre ó latón ; Cerrado por un extremo, que en la parte media de su longi- ^ tud y en los puntos opuestos de un diámetro lleva soldados dos p e q u e ñ o s alambres d e latón, en disposición a n á l o g a al eje de apoyo de una balanza. O t r o tubo de cristal cerrado en la lámpara contiene una Sota de mercurio mantenida en uno de los extremos, a u n q u e ^ 1 tubo se invierta por la substancia solidificada, cuyo punto de fusión nos es conocido, y tiene una longitud tal q u e introduciéndole en el tubo metálico, procurando q u e q u e d e el mercurio en el lado abierto de este último, rebasa con exceso del Punto de a p o y o . Así dispuesto, se coloca en la a r m a d u r a d e alambre el balancín en el e x t r e m o abierto hacia arriba, y como Centro de g r a v e d a d está más alto y fuera de la perpendi-

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cúlar al p u n t o de a p o y o , se inclina hasta tocar en la paf'^ horizontal de la armadura que limita su movimiento quedand" el balancín con una inclinación de 45.° próximamente. Solo fal'^ ya dar al otro hilo d e la línea del timbre una posición tal qu^ cuando el balancín cambie de posición para buscar la verdcal toque con él, lo impida y este contacto cierra el circuito q^e hace sonar el timbre. El cambio de posición del balancín para buscar la vertica'» se produce en el momento que por fusión de la substancia contenida en el tubo cae el mercurio al otro extremo del iTi'* mo y cambia el centro de gravedad por este hecho. Se ve pues, que con un decímetro de tubo de latón, y ot"^" de alambre, un tubito pequeño de vidrio y una g o t a de nief curio puede ser construido el a p a r a t o por uno mismo, pnes ^ único artista á que habría que acudir era al estañador para sal^ dar en el tubo metálico los ejes de giro y hay la cajita de rin° q u e no precisa soldador ni aparatos sino simplemente un^ lámpara de alcohol hacen innecesarios sus servicios. Conocido ya el a p a r a t o se comprende su funcionamie'^'" apesar de la torpe descripción que queda hecha y tan s hay que tener cuidado de elegir los tubos según la t e m p c ^ tura á que haya de efectuarse la esterilización. La construcción de estos tubos no puede ser más sencí Escogido uno cuyo diámetro le permita entrar holgadamen^^ dentro del tubo que forma el balancín se corta á long'*-*^,^!^ que representen dos tercios de la del tubo que ha de scrV de estuche, ciérrase á la lámpara un extremo, y cuando se nen varios así preparados, se deposita en cada uno una p e í ^ ña cantidad de mercurio, superponiendo exalgina para '^"^^^ aturas de 1 0 2 ° , resorcina 1 1 0 ° : acetanilida para 1 ' 4 ' benzoico para i 2 1 ° ; se cierra luego el otro extremo a la y en baño de arena ó á la lámpara de alcohol (con mas dado) se funde la substancia dejándola enfriar en posición tical para que al solidificarse forme un taco que apr's'^" mercurio. Aunque se conocen fácilmente conviene tenedor

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¡¡arados en cajitas rotuladas p a r a no t o m a r unos por o t r o s , cuando de ellos vaya á hacerse uso, y como no reciben c h o q u e s y el enfriamiento dentro d e la autoclave es lento, cada clase de tubos dura mucho tiempo y sirve para muchas o p e raciones. H e m o s llegado ya á la aplicación de un aparatito, económico, sensible, de facilísima construcción p o r uno mismo, y dispuestas las ampollas q u e q u e r e m o s esterilizar á i io° en la autoclava se revisan los contactos eléctricos para cerciorarse del buen funcionamiento, y puesto á funcionar se deja salir el vapor. C u a n d o se quiera se cierra la llave de evacuación del aire; el m a n ó m e t r o va recorriendo su graduación y llega un m o m e n t o en que el timbre avisa. Cualquiera q u e sea la presión que el m a n ó m e t r o acuse, esté ó no esté e n la cifra que marca las tablas de R e g n a u l t , la t e m p e r a t u r a d e las ampollas es entonces la de i i o ° que es lo q u e nos interesa, por consisiguiente, nuestro cuidado será mantener durante el tiempo que q u e r a m o s la tensión justa q u e el m a n ó m e t r o acusa en aquel m o m e n t o cosa que se consigue regulando el foco calorífico. N o nos importa q u e el m a n ó m e t r o m a r q u e media ó una atmósfera, q u e el aire haya sido ó no c o m p l e t a m e n t e expulsado, pues cualquiera q u e sea la cifra q u e señale en las condiciones q u e se halla, c o r r e s p o n d e á i i o ° q u e es lo q u e p e r s e guimos, y este conocimiento es tan importante en la esterilización de medicamentos cuya rigurosa asepsia ha de ser su primera condición que no necesito repetir las consideraciones q u e ya antes quedan consignadas para convencer de ello á mis lectores, puesto que no desconocen que con mal dirigidas esterilizaciones ó se da lugar á formación de nuevos cuerpos como la apomorfina por transformación de la morfina, la ecgo'ima por la de la cocaína, y otros muchos p r o d u c t o s de hidrólisis que hacen delicada y difícil la preparación de esta forma farmacéutica, exigiendo del o p e r a d o r una atención constante, nna escrupulosidad q u e pueda calificarse e x a g e r a d a y una pa-

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cíente aíición por conocer los medios de dar á su producto las condiciones que dejé señaladas, á saber: rigurosa asepsia y perfecta integridad del medicamento.

ÜAS

ORCnONAS*
POR

TRAD. l'OR

Ostbriel

Oliver

y

Mtilet

(C.ontinuaciónJ

inúlil, c o n s i g n é m o s l o , q u e la c a r g a d e la s a n g r e e n s e c r e t i n a s'^ a g o t e c u a n d o las c a u s a s q u e h a n s u s c i t a d o su s e c r e c i ó n s e s u p r i m e n , m i s m o q u e e s útil q u e u n a acción refleja no se prolongue indefinííí^ m e n t e c u a n d o ia e x c i t a c i ó n p r o v o c a d o r a h a c e s a d o ' E s útil, e n efecto, q u e s e e s t a b l e z c a u n a r e l a c i ó n c r o n o l ó g i c a , b a s tante circunscrita, entre dos fenómenos cuando uno debe regu al o t r o . ¿ Q u é s u c e d e a la s e c r e t i n a c u a n d o d e s a p a r e c e ? S e s a b e q u e t o ^ ios t e j i d o s c o m p r e n d i e n d o e n t r e e l b s lo.s q u e n o r e a c c i o n a n íuncio m e n t e e n su p r e s e n c i a , la d e s t r u y e n . L a p r u e b a d e ello e s q u e la i n y e c c i ó n d e s e c r e t i n a n o t i e n e ^^^''^^ ilirecto s o b r e el p á n c r e a s c u a n d o s e p r a c t i c a e n los intersticios d e

•

D e l a Vresse Medícale.

—

403

— se a l t e r a , q u e d a i n a c t i v a . Su

tejido c o m o el t e j i d o celular; e n t o n c e s eficacia t i e n e p o r c o n d i c i ó n cantidad bastante grande podido obrar. necesaria

su p a s o r á p i d o á la s a n g r e e n

D e o t r a m a n e r a , se d e s t r u y e a n t e s d e h a b e r

H a y q u e p r e g u n t a r s e si la s e c r e t i n a así d e s t r u i d a en el o r g a n i s m o , es a b s o l u t a m e n t e p e r d i d a . E n r i q u e z é y o c r e e m o s q u e c o n s e r v a , en su e s t r u c t u r a m o l e c u l a r , a l g ú n v e s t i g i o específico, q u e la h a c e a p t a 'a a c a r r e a d e n u e v o , y d e n u e v o e n d i c h o t e j i d o s e r e c o n s t i t u y e para finalfijarse d e n u e v o e n el t e j i d o d u o d e n a l al q u e la circulación p o c o á p o c o m e n t e en s e c r e t i n a activa. E n e f e c t o , n o s h a p a r e c i d o q u e las i n y e c c i o l e s subcutáneas de secretina, a u n q u e desprovistas d e acción secretoria ' n n i e d i a t a , n o q u e d a b a n sin efectos específicos: los p e r r o s s o m e t i d o s á estas i n y e c c i o n e s p r e s e n t a b a n los d í a s s i g u i e n t e s u n a m u c o s a d u o d e n a l luás rojiza, m á s s u c u l e n t a , m á s a p t a p a r a s u m i n i s t r a r , bajo la influencia de los á c i d o s , u n a s e c r e c i ó n i n t e r n a a b u n d a n t e d e s e c r e t i n a . ¿Es la s e c r e t i n a la única o r m o n a q u e c o n t i e n e la m u c o s a d u o d e n a l ? C o m p r o b a m o s c o n E n r i q u e z en 1 9 0 4 q u e , la m a c e r a c i o n •Mucosa, q u e de esta tan

vis-a-vis

d e las s e c r e c i o n e s d i g e s t i v a s t e n í a la a c c i ó n un

•notable d e q u e a c a b o d e h a b l a r , p o s e í a t a m b i é n la p r o p i e d a d d e e x c i tar el p e r i s t a l t i s m o del i n t e s t i n o , y e m i t i m o s la i d e a , q u e 'déntico de secreción interna proceso e x c i t a n t e r e g i a quizás t o d o s los f e n ó m e -

nos, á la vez m o t o r e s y s e c r e t o r e s q u e a s i e n t a n en el i n t e s t i n o á p a r t i r del m o m e n t o e n q u e l l e g a n á él los a l i m e n t o s . L a m u c o s a d u o d e n a l c o n t e n d r á p u e s , d e c í a m o s , a d e m á s d e la s e '^'•etina, u n a s u b s t a n c i a q u e « m e r e c e r á el n o m b r e d e m o t i l i n a » si s e le Quiere d a r u n n o m b r e eu relación con i i o n a p e r i s t á l t i c a » la h a t a m b i é n sus p r o p i e d a d e s . E s la misma «orgástrica ormona' "iibstancia q u e Z u e l z e r , i g n o r a n d o n u e s t r o s t r a b a j o s ha llamado

c o m p r o b a d o en la m u c o s a el n o m b r e de

y en el b a z o . S e p u e d e r e p r o c h a r á Z u e l z e r , b a j o el p u n t o d e v i s t a fi" ^'otógico, el h a b e r i m p u e s t o á e s t a s u b s t a n c i a h a b e r i n t e n t a d o , q u e s e p a m o s , v e r si e s r e a l m e n t e s u s c e p t i b l e d e Pftsar n o r m a l m e n t e á la s e c r e c i ó n i n t e r n a , en el c u r s o d e la d i g e s t i ó n , ^ s t a h i p ó t e s i s n o s o t r o s y a la h a b í a m o s f o r m u l a d o Pero j u a g a m o s n e c e s a r i a b u s c a r e x p e r i m e n t a l m e n t e d e s d e el principio Núeslá p r u e b a .

'"^os e x p e r i m e n t o s d i r e c t o s s o b r e e s t e p u n t o t i e n d e n á c o n f i r m a r n ú e s '"^^ idea d e q u e s e t r a t a d e u n a o r m o n a p e r o n o s o n t o d a v í a t a n d e m o s t^ativos c o m o los r e l a t i v o s á la s e c r e t i n a . O r m o n a ó n o , la s u b s t a n c i a d e q u e se t r a t a h a s i d o m u y ú t i l m e n t e '^'^Pleada, s o b r e t o d o e n i n y e c c i ó n i r t r a v e n o s a , en m u c h o s casos de '^^''álisis i n t e s t i n a l , p o r Z u e l z e r y p o r o t r o s . P o r n u e s t r a parte hemos

P ' c a d o la m i s m a n o c i ó n u t i l i z a n d o la o p o t e r a p i a d u o d e n a l p o r i n g é s -

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— nías

t i ó n ; p e r o p o r la vía i n t r a v e n o s a los e f e c t o s s o n m á s c o n s t a n t e s , enérgicos y de todas maneras más rápidos.

L a a d r e n a l i n a es con la s e c r e t i n a u n a o r m o n a d e las m á s interesant e s y d e las m e j o r e s t u d i a d a s . C o m o la s e c r e t i n a , adrenalina activa, formada es p r o d u c i d a por estado cápsu'^' de q"* ó r g a n o e s p e c i a l la c á p s u l a s u p r a r r e n a l . P a r e c e q u e e s e n

d e s ú b i t o q u e s e a c u m u l a e n la

D i v e r s o s e x p e r i m e n t o s h a n e s t a b l e c i d o q u e ia s a n g r e q u e sale e n t r a ; q u e d a n d o p u e s en g e n e r a l a d m i t i d a la s e c r e c i ó n en el o r g a n i s m o ; p e r o q u i z á s n o lo sea m á s q u e

c á p s u l a s s u p r a r r e n a l e s es m á s rica en a d r e n a l i n a q u e la s a n g r e

i n t e r n a d e est*! qui^^'

s u b s t a n c i a . L a a d r e n a l i n a c o m o la s e c r e t i n a e s r á p i d a m e n t e destruid!* parcialmente, a u n q u e pierda, m u y poco t i e m p o d e s p u é s de haber sido segregada " inyectada, sus propiedades, vasotónicas características, conserva t e n d e n c i a á v o l v e r á fijarse e l e c t i v a m e n t e e n las g l á n d u l a s s u p r a r r e " * • " -j . ^sta DP'' 1 - 1 r„ les p a r a r e g e n e r a r e n e l l a s la a d r e n a l i n a a c t i v a . L o q u e a p o y a esta OP | nión, es q u e , bajo la influencia d e las i n y e c c i o n e s d e prarrenales se hipertrofian. L o q u e p e r m i t e c o l o c a r la s e c r e t i n a y la a d r e n a l i n a e n t r e las ñ a s , es q n e se ha p o d i d o e s t a b l e c e r p o r r e a c c i o n e s q u í m i c a s ó fi^'" g i c a s d e f i n i d a s , su p a s o á la s a n g r e . P e r o n o se p o d r á n e x i g i r s i e m p r e d e m o s t r a c i o n e s t a n directas P^^ q u e sería difícil clasificar; en la c a t e g o r í a d e las o r m o n a s i n d i i e c t a n i e n t e p o r vía d e d e d u c c i ó n . T a l e s p o r e j e m p l o el p r o d u c t o a c t i v o d e l c u e r p o t i r o i d e . t o d o en los i n d i v i d u o s j ó v e n e s o c a s i o n a t r a n s t o r n o s ^^^^ l i s s a b i d o q u e la a b l a c i ó n ó la insuficiencia d e e s t e ó r g a n o , ^^^^ profundos, ^ b l e m e n t e en el c r e c i m i e n t o . L a influencia del c u e r p o t i r o i d e s en c i m i e n t o , n o p u e d e e x p l i c a r s e m á s q u e p o r t r e s h i p ó t e s i s : ó bien g a n o o b r a p o r vía refleja; ó bien d e s t r u y e s u b s t a n c i a s c u y a ción en la s a n g r e y los h u m o r e s c o n t r a r í a ei d e s a r r o l l o g e n e r a l . s e g r e g a en la s a n g r e un p r o d u c t o , u n a o r m o n a : cjue e s necesaria la r e g u l a r i d a d del d e s a r r o l l o . L u e g o si s o m e t e m o s c a d a una '^^^^¡oü. j c o n c e p ; i o n e s á la p r u e b a d e la e x p e r i m e n t a c i ó n y d e la n o s v e m o s i n d u c i d o s á realizar la p r i m e r a y á d e c l a r a r la s e g u í lo m e n o s , insuficiente y á m i r a r la t e r c e r a c o m o tiíicada U n o d e los a r g u a i e i i t o s m á s d e c i s i v o s , es q n e se r e m e d i a t i r o i d e o c o n la a d í n i n i s t r a c i o n d e e s t r a d o s del c u e r p o tiroide"L o s m i s m o s m é t o d o s d e análisis y d e d i s c u s i ó n , ap" pe.rfectaní ^ Je''' p<?f .^j, ^.^^ ^^^^ ,^^^^e t a n c i a s , c u y a s e c r e c i ó n i n t e r n a n o e s a c t u a l m e n t e d e m o s t r a b l e maS e x t r a c t o supf*J r r e n a l , c o m o lo h a d e m o s t r a d o C a u s s a d a el p r i m e r o , las g l á n d u l a s

— 405

—

glándulas g e n i t a l e s , h a n l l e g a d o á una c o n c l u s i ó n del m i s m o o r d e n ; e s ''^i'^il h o y día no c o n v e n i r q u e el t e s t í c u l o y el o v a r i o "^s d o t a d a s d e d i v e r s a s p r o p i e d a d e s q u e influyen segregan ormon o t a b l e m e n t e en la

S^nesis y en el s o s t e n i m i e n t o d e los c a r a c t e r e s s e x u a l e s .

*
* *
L o s e j e m p l o s p r e c i s o s q u e h e referido d e m u e s t r a n b i e n en q u e c o n ^'^te Una o r m o n a y q u e c o n d i c i o n e s e s e n c i a l e s d e b e llenar u n a s u b s t a n ^'^ p a r a m e r e c e r e s t e n o m b r e . A l l a d o d e las o r m o n a s c u y a e x i s t e n c i a p a r e c e c i e r t a y c u y a s p r o Piedades e s t á n b i e n d e f i n i d a s , h a y sin d u d a m u c h a s o t r a s q u e el a n á l i ^'^ e x p e r i m e n t a l n o h a t o d a v í a d e s g r e g a d o . E s p r o b a b l e q u e c a d a ó r S*no, c a d a t e j i d o p o s e a u n a función d e s e c r e c i ó n i n t e r n a g r a c i a s á la nutri^^e o b r e s o b r e el f u n c i o n a m i e n t o y al m i s m o t i e m p o s o b r e la

^|ón d e los d e m á s ó r g a n o s . L o q u e e q u i v a l e á d e c i r q u e c a d a u n o d e O s e m i t e u n a o r m o n a , e x p r e s a en efecto con un t é i m i n o n u e v o u n a ^'^"cepción a n t i g u a , q u e se r e m o n t a á C l a u d i o B e r n a r d y q u e B r o n w ^luard ha después desarrollado y ensanchado. Las o r m o n a s son e x c i t a n t e s específicos y h a y un g r a n n ú m e r o d e '^'^onas. L a s células q u e r e a c c i o n a n á su accióu son t a m b i é n específiy h a y u n g r a n n ú m e r o d e e s p e c i e s c e l u l a r e s . D e lo q u e s e d e d u c e ^"^^ h a y un n ú m e r o casi l i m i t a d o d e c o m b i n a c i o n e s y p o r c o n s i g u i e n t e ^ efectos p o s i b l e s . E n el c o n j u n t o d e e s t a s a c c i o n e s y r e a c c i o n e s , si i n t r o d u c i m o s por ^^<jio del p e n s a m i e n t o l e y e s d e c o o r d i n a c i ó n , s e r e a l i z a r í a un s i s t e m a ""^gulación n o t a b l e , q u e p o d r í a b a j o m u c h o s p u n t o s d e vista c o m p a 1^, ^ al s i s t e m a n e r v i o s o . L o s f e n ó m e n o s se s u c e d e r í a n s e g ú n un o r d e n definido, c o m o e n los a c t o s reflejos. L a diferencia es q u e l a t r a n s ^ 'on p o r la vía c i r c u l a t o r i a e s m á s l e n t a q u e la p r o p a g a c i ó n " e r v i o s a , y en d u r a c i ó n m e n o s e x a c t a m e n t e l i m i t a d a , '«c ^' ^' s i s t e m a n e r v i o s o , con sus c o n d u c t o r e s fijos, p a la s e precirqui^1^* p a r t i c u l a r m e n t e a p r o p i a d o á la c o o r d i n a c i ó n en el e s p a c i o , las o r por la

cr^l"*^ " o
j "li^^^

d e j a n d e a d a p t a r s e t a m b i é n . U n a o r m o n a específica, la s a n g r e , estará muy serán

' " 3 , n a c i d a en el d u o d e n o y v e h i c u l a d a p o r "scritos.

^ p o r t o d o p e r o n o p o r t o d o o b r a r á , s u s efectos

en c i e r t a m a n e r a s e g ú n la e x p r e s i ó n d e S t a r l i n g , reflejos

Pia"^ ^ ' e h o s reflejos con e s e n c i a l m e n t e d i f e r e n t e s d e los reflejos p r o ^ " t e d i c h o s , es d e c i r d e los reflejos n e r v i o s o s p e r o s e les p a r e c e n '"tal "^^"^"^^ desconocido m u c h o t i e m p o su v e r d a d e r a na-

— 406 S i e n d o así n o d e b e r á s o r p r e n d e r n o s

— que las s e c r e c i o n e s grandes procesos. internas Por de

j u e g u e n un p a p e l c o n s i d e r a b l e en t o d o s los

p r o n t o c o n t r i b u y e n á la edificación y al s o s t e n i m i e n t o d e la

estructura
por

anatómica

misma, substratum

d e la v i d a . Sin h a b l a r d e la i n t e r v e n c i ó n del d e s a r r o l l o , el se s a b e

p r o b a b l e d e la q u i m i o t a x i a en el c u r s o

e j e m p l o q u e la s e c r e c i ó n t i r o i d e a es n e c e s a r i a p a r a

crecimiento

d^^

cuerpo.

C u a n d o m á s t a r d e el i n d i v i d u o ha t e r m i n a d o el c r e c i m i e n t o , es

p r e c i s o t o d a v í a q u e los e q u i l i b r i o s a n a t ó m i c o s a d q u i r i d o s e s t é n a s e g u r a d o s . S i n d u d a b a j o e s t e p u n t o d e vista n o d e b e m o s o l v i d a r la acción r e g u l a d o r a del s i s t e m a n e r v i o s o ; p e r o s e g u r a m e n t e los c a m b i o s d e sec r e c i o n e s e s p e c í f i c a s llenan t a m b i é n un p a p e l primordial. Se está puede o b s e r v a r en efecto q u e e x i s t e n células c u y a cia d i r e c t a ; e s t o s s o n proporción admira-

b l e m e n t e r e g u l a d a , y q u e p o r lo t a n t o e s c a p a n t o t a l m e n t e á la influen-

los glóbulos

de la sangre

d e t o d a e s p e c i e . ¿Cómo

s e e s t a b l e c e n p o r e j e m p l o , las r e l a c i o n e s d e e q u i l i b r i o e n t r e IO.Í leucoc i t o s p o l i n u c l e a r e s c i r c u l a n t e s y los ó r g a n o s q u e los p r o d u c e n , los a l m a c e n a n ó los d e s t r u y e n ? ¿ C ó m o , si ello n o es d e b i d o p o r i n t e r m e d i a rio d e los p r o d u c t o s específicos difusos en el p l a s m a d e la s a n g r e ? E s p r e c i s o c o n s i d e r a r q u e los p r i n c i p a l e s ó r g a n o s d e s e c r e c i ó n interna r e a c c i o n a n los u n o s s o b r e los o t r o s p o r sus s e c r e c i o n e s r e s p e c t i v a s . D e d o n d e las m ú l t i p l e s r e p e r c u s i o n e s q u e p u e d e s u s c i t a r e n t o d o el conjunto de glándulas vasculares sanguíneas, una alteración primitivament e l o c a l i z a d a á u n a d e ellas. Si se a ñ a d e q u e las o r m o n a s modifican d e d i v e r s a s m a n e r a s el f u n c i o n a m i e n t o del s i s t e m a n e r v i o s o , q u e es p o r sí m i s m o , c o n el s i s t e m a d e las s e c r e c i o n e s i n t e r n a s , s o s e n q u e las o r m o n a s t o m a n p a r t e . C o n s i g n e m o s a d e m á s q u e h a y q u e hacer un estudio interesante dc las s e c r e c i o n e s específicas q u e en v e z d e d e s c a r g a r á g r a n d i s t a n c i a po'' m e d i o d e la s a n g r e , e s t a b l e c e n r e l a c i o n e s funcionales e n t r e e l e m e n t o s En otros las ""^ a n a t ó m i c o s v e c i n o s p a s a n d o del u n o al o t r o d i r e c t a m e n t e . t é r m i n o s , se d e b e r á n c o n s i d e r a r a d e m á s d e las o r m o n a s difusas. M u c h o s h e c h o s e n c o n t r a r á n el g r a n regulador g e n e r a l d e la e c o n o m í a , s e v e r á c u a n c o m p l e j o s p u e d e n s e r los p r o c e -

ormonas circulantes

en e s t a c o n c e p c i ó n

i n t e r p r e t a c i ó n satisfactoria; s e c o m p r e n d e r á p o r e j e m p l o , q u e el tejid" celular y el t e j i d o v a s c u l a r p r e s e n t e n m o d o s e s p e c i a l e s d e r e a c c i ó n se g ú n la e s p e c i e d e ó r g a n o á q u e e s t á n i n c o r p o r a d o s . P e r o , es e s t o una noción q u e no sabré desarrollar.

-

4Ó7

-

H e m o s y a i n d i c a d o c o m o s e d e f i n e n las o r m o n a s , y h e m o s d e m o s t r a d o c o n a l g u n o s e j e m p l o s c o m o se ha p o d i d o r e c o n o c e r la e x i s t e n c i a y p r e c i s a r el p a p e l d e a l g u n a d e e n t r e ellas. iiían p a r t e d e su m i s m a d e f i n i c i ó n . ] N i n g u n a d e ellas n o s es c o n o c i d a en su c o n s t i t u c i ó n m o l e c u l a r , ninguna ha p o d i d o ser a i s l a d a ; n i n g u n a ha p o d i d o ser a c t u a l m e n t e d e s c u bierta p o r r e a c c i o n e s q u í m i c a s . L a a d r e n a l i n a es la ú n i c a q u e h a c e e x cepción. L a i o d o t i r i n a , q u e h a b í a s i d o c o n s i d e r a d a c o m o u n p r o d u c t o definido, p r e s e n t a , c o m o e s s a b i d o , u n a c o m p o s i c i ó n v a r i a b l e ; el p r i n ^'Pio a c t i v o del c u e r p o t i r o i d e s en t a n t o cs c o n s i d e r a d o ú n i c o , queda todavía p o r hallar. B a s t a d e c i r q u e la q u í m i c a n o n o s p e r m i t e d e s c u b r i r i ' n g ú n r a s g o c o m ú n á las d i v e r s a s o r m o n a s q u e la fisiología h a p u e s t o en e v i d e n c i a h a s t a h o y . P o r m u c h o s indicios, p e r lo d e m á s , d e s d e a h o ••a nos v e m o s o b l i g a d o s á p e n s a r q u e las o r m o n a s •^uy d i v e r s a s ; sin d u d a p e r t e n e c e n á familias de c l a s e s v a r i a d a s . E n la i m p o s i b i l i d a d en q u e n o s e n c o n t r a m o s p a r a e s t u d i a r las p r o P ' e d a d e s d e una o r m o n a , d e o b t e n e r l a en e s t a d o d e p u r e z a , nos conpor t e n t a m o s con e x p e r i m e n t a r los p r o d u c t o s c o m p l e j o s , en los q u e la or•^ona c o n s i d e r a d a e s lo m á s a b u n d a n t e p o s i b l e . N o s d i r i g i m o s elabora. ¿ P o r q u é n o t o m a m o s la s a n g r e v e n o s a del ó r g a n o ? P o r q u e e n r e a l i ^^d, la o r m o n a e s t á m e n o s c o n c e n t r a d a en e s t a s a n g r e q u e en el mis"^0 tejido p r o d u c t o r . C a d a v e z q u e la s a n g r e a t r a v i e s a Secreción i n t e r n a se e n r i q u e c e m á s ó m e n o s Pero q u i z á s n o t a n t o c o m o u n o p u e d a un órgano de segregado, en p r o d u c t o e^to, en g e n e r a l , á los e x t r a c t o s d e l ó r g a n o e n q u e e s t a s u b s t a n c i a s e de son químicamente extremadacuerpos De la b r e v e de exposición los q u e forfcsulta q u e n o t i e n e n a p e n a s c a r a c t e r e s c o m u n e s íuera

' ^ e n t e d i v e r s o s y c o m p r e n d e n c o m p u e s t o s o r g á n i c o s y aún i n o r g á n i c o s

c r e e r ; p o r q u e y a la s a n g r e afe-

rente, la s a n g r e a r t e r i a l , c p n t i e n e u n a c i e r t a c a n t i d a d d e p r o d u c t o , a n t e r i o r m e n t e e m i t i d a , e n t r e g a d o á la c i r c u l a c i ó n y n o d e s t r u i d o t o d a v í a . N o e s t á d i c h o t o d a v í a q u e e s t u d i a n d o u n a o r m o n a en el e s t r a c t o d e l '^''gano q u e la s e g r e g a , s e o b s e r v e en la m i s m a forma e x a c t a q u e r e v i s ' en la s a n g r e . En efecto, e s t a ú l t i m a forma a l g u n a s v e c e s q u i z á s n o la adquiera m á s q u e en el m o m e n t o m i s m o d e l a c t o d e s e c r e c i ó n e x t r a ^elular. H a s t a e n t o n c e s , e s t a r á e n c l a v a d a e n la célula e n e s t a d o d e p r e Pi^cducto, d e p r e - o r m o n a , c o m o el a z ú c a r e s t á b a j o f o r m a d e g l i c ó g e n o el tejido del h í g a d o . N o será en p a r t e p o r e s t a r a z ó n q u e el Con frecuencia i m p o t e n t e p a r a e m i t i r p e r f e c t a m e n t e , fisiólogo es por medio de

j^^'^ciones d e e s t r a d o s d e órganos, ciertas secreciones internas, ^P'a s u b s t i t u t i v a ?

C'r p a r a r e a l i z a r p l e n a m e n t e lo q u e l l a m a r e m o s a c t u a l m e n t e la o p o t e -

— 4o8 —
l i s p r e c i s o c o n s i g n a r t a m b i é n la fragilidad d e c i e r t o s p r o d u c t o s secreción interna que c o m o la s e c r e t i n a (Delezenne y Pozerski) de son

r á p i d a m e n t e a l t e r a d o s p o r los f e r m e n t o s en las p u l p a s d e los t e j i d o s . S e a lo q u e fuere s i m p l e s e x t r a c t o s h a n p e r m i t i d o el e s t u d i o e x p e r i m e n t a l d e c i e r t a s o r m o n a s en c o n d i c i o n e s m u y s a t i s f a c t o r i a s ; el aislam i e n t o q u í m i c o d e la a d r e n a l i n a h a a ñ a d i d o m u y fisiológicas p o c o á las n o c i o n e s q u e el e s t r a c t o s u p r a r r e n a l h a b í a y a r e v e l a d a s . fisiología d e s c u b r e e n el e x t r a c t o d e t a l ó cual

L o q u e e s m u y difícil, y a ú n i m p o s i b l e , es el s a b e r si las p r o p i e d a d e s d e o r m o n a q u e la tapuestas. N o b a s t a q u e u n e x t r a c t o e j e r z a m u c h o s efectos p a r a cluir en la p l u r a l i d a d d e substancias que obran. En poder conefecto, diversas ó r g a n o p e r t e n e c e n á u n a sola s u b s t a n c i a ó á m u c h a s s u b s t a n c i a s y u s -

manifestaciones d e reacción, a p a r e n t e m e n t e bien distintas, p u e d e n rev e l a r u n a o r m o n a ú n i c a . E n t a n t o e s a s í q u e la a d r e n a l i n a influye á la v e z s o b r e el r é g i m e n c i r c u l a t o r i o y s o b r e el m e t a b o l i s m o d e l a z ú c a r , sin h a b l a r d e o t r o s efectos t o d a v í a . S a b e m o s con c e r t e z a q u e u n a sola y sobre ú n i c a s u b s t a n c i a es la c a u s a , p e r o n o e s t a r í a m o s t a n s e g u r o s si la a d r e n a l i n a n o fuera a i s l a b l e , n o s v e r í a m o s r e d u c i d o s á e x p e r i m e n t a r el e x t r a c t o s u p r a r r e n a l c o m p l e j o . El p r o b l e m a d e la u n i d a d ó d e la m u l t i p l i c i d a d d e las r o i d e s , ei o v a r i o ; n o s a b e m o s si s e g r e g a n c a d a u n o u n a sola ormonas ormona e m i t i d a s p o r u n a sola célula e x i s t e p a r a m u c h o s ó r g a n o s . E l c u e r p o tid e efectos v a r i a d o s ó m u c h a s o r m o n a s s p r o v i s t a s d e a c c i o n e s d i s t i n t a s . U n a d e las c u a l i d a d e s i m p o r t a n t e s q u e se h a n r e v e l a d o en las orm o n a s m e j o r c o n o c i d a s es su r e d i s o l u c i o n , e s d e c i r la facilidad con q u e s e d e s t r u y e n en el o r g a n i s m o . E s t a c u a l i d a d c o m o h a c e o b s e r v a r S t a r ling e s útil:-en e f e c t o , c u a n d o u n a o r m o n a h a s i d o s e g r e g a d a en c a n t i d a d d e s e a d a y en m o m e n t o o p o r t u n o p a r a s u s c i t a r una reacción det e r m i n a d a , i m p o r t a q u e d e s a p a r e z c a r á p i d a m e n t e , á fin d e q u e la reacción p r o v o c a d a n o s e p r o l o n g u e en e x c e s o . A s í s e e x p l i c a lo fugaz d e la a c c i ó n d e la a d r e n a l i n a ó d e la s e c r e t i n a c u a n d o s e las i n y e c t a en la s a n g r e ; lo i n s i g n i f i c a n t e d e s u s e f e c t o s c u a n d o s e las i n y e c t a en un t e j i d o , e n el q u e se a l t e r a n p r o n t o a n t e s d e h a b e r p o d i d o p e n e t r a r en los v a s o s ; la n u l i d a d en fin d e e s t o s m i s m o s efectos, c u a n d o se les adm i n i s t r a p o r la vía d i g e s t i v a . H a b l o ú n i c a m e n t e d e los efectos g e n e r a les, p o r q u e c o m o y a h e d i c h o y t e n d r é o c a s i ó n d e r e p e t i r , p a r e c e q u e la o r m o n a g u a r d a su acción e l e c t i v a s o b r e el ó r g a n o d e s t i n a d o á su mecanisn"" ^ ^ p r o d u c c i ó n ; e s t o e s i m p o r t a n t e b a j o el p u n t o d e v i s t a d e l

d e la o p o t e r a p i a . V i s t a s las p r e c e d e n t e s c o n s i d e r a c i o n e s s o b r e la r e d i s o l u b i l i d a d

— 409

— Hay ormonas

l a s o r m o n a s , n o d e b e n , al p a r e c e r , s e r g e n e r a l i z a d a s cuya acción fisiológica

e s l e n t a ; su r á p i d a d e s a p a r i c i ó n en el o r g a n i s m o

será p u e s inútil s i n o fatal; las h a y q u e s o n r e s i s t e n t e s h a s t a el p u n t o d e d e s a f i a r el a t a q u e d i g e s t i v o . T a l e s l a o r m o n a t i r o i d e a . E s i n t e r e s a n t e c o n s i g n a r , c o n S t e r l i n g , q u e las o r m o n a s s u s c e p t i b l e s d e p r o v o c a r ni i n m u n i z a c i ó n sus p r o p i o s efectos, ni a n a f i l a x i a . L o q u e e s i n t e r e s a n t e t a m b i é n es q u e u n a o r m o n a p o s e a u n a e s p e ­ cificidad a n a t ó m i c a , p u e s t o q u e en g e n e r a l , es un ó r g a n o d e t e r m i n a d o el q u e la e n g e n d r a c o n e x c l u s i ó n d e los o t r o s ; al c o n t r a r i o , n o cualquiera, tiene posee especificidad z o o l ó g i c a p u e s t o q u e e x t r a í d a d e u n a e s p e c i e d e a n i m a l propiamente no tienen contra n a d a d e c o m ú n c o n las s u b s t a n c i a s del o r d e n d e los a n t i g e n a s . N o s o n dicha

vis-avis

d e t o d a s l a s e s p e c i e s d e a n i m a l e s las m i s m a s la a d r e n a l i n a son electivamente

propiedades. La o r m o n a tiroidea y

p r o d u c i d a s p o r el c u e r p o t i r o i d e s y la c á p s u l a s u p r a r r e n a l ; p e r o p r o ­ v e n g a n del c a r n e r o , del c a b a l l o ó d e l p e r r o s o n en t o d o s los a n i m a l e s 'gualmente activas. Estas consideraciones tienen para *lue es útil c o n s i g n a r . la t e r a p é u t i c a u n a importancia

(Se

concluirá.)

4S

-

4*0 —

R E V I S T A

DE

M E D I C I N A

(J^ UFORISMOS

REFERENTES

AL

DlAGNÓSTiro.— A p r o p ó s i t o d e los Médico y como

e r r o r e s d e d i a g n ó s t i c o , p u b l i c a el ü r . C a b o t e n üruzü c o n c l u s i o n e s los s i g u i e n t e s p r e c e p t o s : I»

N o d i a g n o s t i c a r n u n c a u r e m i a e n un i n d i v i d u o al q u e se ve aguda, a c o m p a ñ a d a de

p o r vez p r i m e r a p a d e c i e n d o una e n f e r m e d a d

c o m a ó c o n v u l s i o n e s . Kste d i a g n ó s t i c o p o c a s v e c e s . e s v e r d a d e r o . 2." N o diagnosticar nunca envenenamiento ptománica sin una

p r u e b a q u í m i c a e v i d e n t e . E n e s t e c a s o el d i a g n ó s t i c o v e r d a d e r o , perit o n i t i s g e n e r a l i z a d a ó crisis t a b é t i c a . 3.° N o diagnosticar d e histerismo, neurastenia ó psiconeurosis a

e n i n d i v i d u o en el q u e los s í n t o m a s p r i n c i p i a n d e s p u é s d e l o s 45 afloSE l v e r d a d e r o d i a g n ó s t i c o e s , casi s i e m p r e , a r t e r i o - e s c l e r o s i s , hipertiroid i s m o , d e m e n c i a paralítica ó a n e m i a perniciosa. 4.° El diagnóstico d e fiebre p a l ú d i c a t e r c i a n a , refractaria a '*

q u i n i n a m á s d e 3 d í a s , e s casi s i e m p r e e r r ó n e o . 5." El a s m a b r o n q u i a l q u e p r i n c i p i a d e s p u é s d e los 4 0 a ñ o s , •n'^''

c a g e n e r a l m e n t e u n a afección c a r d í a c a ó r e n a l . 6.» L a e p i l e p s i a q u e p r i n c i p i a d e s p u é s d e los 4 0 a ñ o s , si g "'''''*
nr C ^ '

casi s i e m p r e d e m e n c i a paralítica ó arterio-esclerosis c e r e b r a l . 7.° U n a j a q u e c a típica es m u c h a s v e c e s un s í n t o m a d e t u m o r

r e b r a l l a t e n t e ó d e nefritis c r ó n i c a . 8." M u c h o s c a s o s d e b r o n q u i t i s significan t u b e r c u l o s i s , bron'^"

n e u m o n í a ó cavernas bronquiectásicas múltiples, g." Excepto cuando es resultado inmediato d e una ^"'^''"'^^.^¡5

infecciosa ( e i c a r l a t i n a , difteria, a m i g d a l i t i s , n e u m o n í a , etc.) u n a « a g u d a » es generalmente crónica.

— 411 10. l.i gastritis aguda y la

— significan d e ordinario

gastralgia

a p e n d i c i t i s , litiasis b i l i a r ó ú l c e r a p é p t i c a . 11. L o s a b s c e s o s del h í g a d o ó d e los tejidos i n m e d i a t o s , son c o n porque

f u n d i d o s m u c h a s v e c e s c o n las p l e u r e s í a s s e r o s a s ó p u r u l e n t a s ,

d e t e r m i n a n los m i s m o s s í n t o m a s q u e e s t a s ú l t i m a s e n la p a r t e p o s t e r i o r d e la b a s e d e r e c h a d e l t ó r a x . 12. U n a r a d i o g r a f í a d e l a s t i b i a s p e r m i t e r e c o n o c e r la n a t u r a l e z a

sifilítica d e l e s i o n e s a r t i c u l a r e s ó v i s c e r a l e s a g u d a s . 13. S o p l o s s i s t ó l i c o s ó p r e s i s t ó l i c o s q u e s e o y e n m e j o r e n la p u n lesio-

t a d c un c o r a z ó n m u y a u m e n t a d o d e v o l u m e n , r a r a vez indican nes valvulares. 14.

S o p l o s d i a s t ó l i c o s e n la b a s e d e l c o r a z ó n , s o n s i g n o s m u y in-

•ciertos d e a f e c c i ó n a ó r t i c a , e x c e p t o c u a n d o v a n a c o m p a ñ a d o s d e s i g n o s arteriales característicos. 15. 16. La miocarditis nunca d e b e diagnosticarse clínicamente. L a s l o c a l i z a c i o n e s c e r e b r a l e s a p l i c a d a s á los t u m o r e s , hemo

r r a g i a s , e t c . , s o n dificiles e n la i n f a n c i a . 17. L o s d i a g n ó s t i c o s clínicos q u e p u e d e n h a c e r s e con m á s exactide la s a n g r e . — D R .
^

t u d , s o n los d e las l l a m a d a s e n f e r m e d a d e s
CABOT.

R. C.

—

412

--

REVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA-

r — T r a t a m i e n t o de la tuberculosis,
sac. JI. Ciudad Real, 1911.

p o r los D r e s .

H. R . P í n u l a y G.

TH

J p o r A . y G. B o u c h a r d a t , c a s a e d i t o -

Nuevo formulario

Magistral,

rial Bailly-Bailliére. M a d r i d .

\\\. — La Cuestión sexual,

p o r el D r . A u g u s t o F o r e l , c a t e d r á t i c o d e psiq u i a t r í a d e la U n i v e r s i d a d d e Z u r i c h . V e r s i ó n c a s t e l l a n a . BaillyBailliére, M a d r i d .

D e s p u é s d e u n a d e d i c a t o r i a y un p r ó l o g o a d e c u a d o á e s t e p r o b l e m a m é d i c o social s i e m p r e á la o r d e n del d í a , e s t a b l e c e n el c o n c e p t o d e la t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r , e n u m e r a n d o s u s m a n i f e s t a c i o n e s máfr frecuentes El diagnóstico precoz es un capítulo m u y interesante. E s t a e n f e r m e d a d ofrece d i v e r s a s f o r m a s clínicas en el n i ñ o , a d u l t o y a n c i a n o . D i f e r e n c i a s e n t r e t u b e r c u l o s i s y escrofuiosis h o y n o e x i s t e n , á su e n t e n d e r . E s t u d i a n l u e g o , la e t i o l o g í a , e n f e r m e d a d e s q u e m á s f a v o r e c e n su d e s a r r o l l o , p r o f e s i o n e s é i n d u s t r i a s q u e d a n m á s c o n t i n g e n t e ; con estadísticas m u y curiosas, leyes del contagio y d a t o s de herencia. E n la s e g u n d a p a r t e , se o c u p a n d e los t r a t a m i e n t o s : h i g i é n i c o , p r o filáctico, s a n a t o r i o s y l u e g o d e los m e d i o s f a r m a c o l ó g i c o s ; nuevos exconp e r i m e n t o s d e i n m u n i z a c i ó n , o c u p á n d o s e en e s p e c i a l d e la q u e se r e fiere á y e s e r o s y c a l e r o s q u e a p o y a n e n e s t a d í s t i c a s , al p a r e c e r c l u y e n t e s ; p o r lo q u e , a c o n s e j a m o s su l e c t u r a , c o m o t a m b i é n q u e n o se o l v i d e la d e las o b r a s i n m o r t a l e s d e n u e s t r o s p r e d e c e s o r e s d e los dos s i g l o s ú l t i m o s , v e r d a d e r o m o n u m e n t o d í n i c o d e la t e r r i b l e e n f e r m e d a d de mayor morbi-mortalidad, general. así en la e s p e c i e h u m a n a , c o m o en t o d a s las e s p e c i e s d e a n i m a l e s d o m é s t i c o s , y c u y o e s t u d i o r e v i s t e interés

11

C o n d e c i r q u e la p r e s e n t e es la t r i g é s i m a c u a r t a e d i c i ó n , q u e d a h e c h o t o d o e l o g i o d e e s t e v a d e m é c u m i n d i s p e n s a b l e y ú t i l í s i m o al p r á c t i c o en t o d o m o m e n t o . P a r a d a r c u m p l i m i e n t o é las e x i g e n c i a s m o d e r n a s en t e r a p é u t i c a y p o n e r n o s al t a n t o del v e r t i g i n o s o d e s a r r o l l o s o b r e la a c c i ó n t e r a p é u t i c a de substancias nuevas, s e ñ a l a n d o sus ventajas y defectos, se h a n efect u a d o g r a n d e s a d i c i o n e s en e s t a n u e v a e d i c i ó n c u y o í n d i c e y m e m o rándum terapéutico se ha refundido sado rigurosamente. E s t e n u e v o f o r m u l a r i o va p r e c e d i d o d e g e n e r a l i d a d e s s o b r e el a r t e de formular, d e n o c i o n e s s o b r e el u s o d e los c o n t r a v e n e n o s y d e l o s auxilios q u e d e b e n p r e s t a r s e á los e n v e n e n a d o s y a s f i x i a d o s ; y s e g u i d o de un r e s u m e n d e las a g u a s m i n e r a l e s y artificiales, d e n o c i o n e s a c e r c a de la o p o t e r a p i a , la s e r o t e r a p i a , la v a c u n a c i ó n , la h i g i e n e t e r a p é u t i c a y el r é g i m e n d e s c l o r u r a d o , d e la lista d e los a l i m e n t o s q u e d e b e n p e r m i tirse á los g l i c o s ú r i c o s y d e u n m e m o r á n d u m t e r a p é u t i c o . E a c a s a Bailly-Bailliere, c o n su c o s t u m b r e a n u a d e d a r á la p u b l i c i d a d e s t o s r e s ú m e n e s , m e r e c e el a p l a u s o y g r a t i t u d d e las c l a s e s c o n t e n i d a s e n n o p o c o s m o m e n t o s d e su v i d a p r o f e s i o n a l . eas e s p a ñ o l a s , q u e h a n d e utilizar las p r o v e c h o s a s e n s e ñ a n z a s e n p o r c o m p l e t o , c o r r e g i d o y revi-

miáxellos

III

Excitada nuestra curiosidad, en pocos días h e m o s leído este libro, cuyo t e x t o s u p e r a e n m u c h o al t í t u l o . C o n g r a n c l a r i d a d y sin el falso e m p l e o d e p a l a b r a s v e l a d a s s e Xxay analizan, hondos, trascendentales p r o b l e m o s sexuales que e x i g e n ^er r e s u e l t o s c o n s i n g u l a r pericia p a r a n o c a e r e n el p o r n o g r a f i s m o . Kstos p r o b l e m a s , p o r su í n d o l e , s o n m u y c o m p l e j o s , n o p u d i é n d o s e Comparar con los del a l c o h o l i s m o y la e s c l a v i t u d q u e c o n su supresión sexual p u e d a n r e s u e l t o s , m i e n t r a s q u e los s e n t i m i e u t o s y el i n s t i n t o

lenen s u s r a i c e s en la v i d a m i s m a
'e-i e d u c a d o v é el e s c a l ó n
Ocupa,.

y que

s ó l o el h o m b r e h o n r a d o

y

e l e v a d í s i m o q u e e n la s o c i e d a d h a

de

46

^

414

_

P o r s e r infinita la v a r i e d a d d e m a t e r i a s que c o m p r e n d e el libro del e m i n e n t e p s i q u i a t r a d e Z u r i c h , n o las e n u m e r a m o s , p e r o c r e e m o s cumplir un d e b e r g r a t í s i m o a c o n s e j a n d o la p r u d e n t e l e c t u r a d e « L a C u e s t i ó n S e x u a l » , t r a b a j o s i e m p r e útil q u e p o r lo p r o f u n d o y p o r lo instruct i v o m e r e c e Su a u t o r y la c a s a e d i t o r i a l que lo d á á la e s t a m p a n u e s t r o s sinceros plácemes. r » e d r o JMa,ta.m

SEGUNDO CONGRESO ESPAÑOL INTERNACIONAL;
"">• C O N T R A L X T U B E R C U L O 8 I 8 i

Y p u e d e d a r s e c o m o s e g u r o el é x i t o b r i l l a n t e y la c o l o s a l t r a s c e n d e n c i a q u e h a d e t e n e r el p r ó x i m o C o n g r e s o d e San Sebastián, po** s o n n u m e r o s o s los t r a b a j o s r e c i b i d o s , las a d h e s i o n e s l l e g a d a s y q u e se a n u n c i a n , y los p e r s o n a j e s c o n q u e c u e n t a , y e s a d e m á s eficaz la p r o t e c c i ó n d e l G o b i e r n o , q u i e n , p o r m e d i o d e su m i n i s t r o d e la ción, p o n e á disposición del C o m i t é Goberna2 5 0 0 0 p e s e t a s p a r a a t e n d e r a lo^

m u c h o s g a s t o s q u e o c a s i o n a n e s t a s d o c t a s a s a m b l e a s , t a n t o p o r la necesaria p r o p a g a n d a y atenciones á los congresistas, especialmente á Jos d e fuera d e n u e s t r o p a í s , c o m o p a r a la p u b l i c a c i ó n d e las a c t a s , q u c h a n d e c o n s t i t u i r la p e r p e t u a c i ó n h i s t ó r i c a d e la i n t e r v e n c i ó n h i s p a n * fraternal de qu^ Franc:ai e n la l u c h a c o n t r a la t u b e r c u l o s i s y s i m b o l i z a r la u n i ó n n o s u n e c o n los a m e r i c a n o s y c o n n u e s t r o s c o m p a ñ e r o s

q u é a c u d e n j u b i l o s o s p a r a t o m a r p a r t e e n el t o r n e o científico e n lucha c o n t r a la e n f e r m e d a d q u e a r r e b a t a p r e m a t u r a m e n t e t a n t a s v i d a s . H a b r á e n e s t e C o n g r e s o u n a n o t a a l t a m e n t e s i m p á t i c a : s e h a cons t i t u í d o e n P a r í s u n i m p o r t a n t e C o m i t é , q u e funciona con reglamen^^ * reqLen a p r o b a d o y c u y o o b j e t o es c o l a b o r a r c o n el C o m i t é g e n e r a l

o r g a n i z a c i ó n e n el e s t u d i o d e t o d o a q u e l l o q u e s e refiere al g r a n P""^ blerr.a científico d e la t u b e r c u l o s i s e n t o d o s s u s a s p e c t o s , y prepa''*'^ los t r a b a j o s q u e d e b e n e n v i a r s e á su c o n o c i m i e n t o . H a n s i d o des'S^*^ d o s M i e m b r o s d e H o n o r : D r . F o r n a n d B e s a n g o n , A g r e g a d o á 1*

-

415

Chauf, hospitade los

c u i t a d d e M e d i c i n a d e P a r í s y m é d i c o d e los h o s p i t a l e s ; D r . A fard, Profesor T i t u l a r d e la p r o p i a F a c u l t a d y m é d i c o d e los

les; D r . C h a n t e m e s s e , P r o f e s o r t i t u l a r d e d i c h a F a c u l t a d y m é d i c o pitales; Dr. J e a n Louis F a u r e , Profesor a g r e g a d o y cirujano de

los h o s p i t a l e s ; B e r n a r d C u n e o , Profesor a g r e g a d o y c i r u j a n o d e los h o s h o s p i t a l e s ; D r . S a m u e l Pozzi, Profesor t i t u l a r y a c a d é m i c o ; Dr. R o u x ,

Director del Instituto Pasteur y académico; Dr. L a n d o u z y , D e c a n o d e la F a c u l t a d d e M e d i c i n a y a c a d é m i c o ; D r . P a u l T h i e r y , A g r e g a d o á la F a c u l t a d d e M e d i c i n a y c i r u j a n o d e los h o s p i t a l e s ; D r . F e r n a n d W i d a l Profesor t i t u l a r d e la F a c u l t a d y a c a d é m i c o ; D r . A. Z i m e m e r n , sor a g r e g a d o á la F a c u l t a d d e M e d i c i n a d e P a r í s , y Dr. L u i s M o r e j ó n , d e la R e a l A c a d e m i a d e M e d i c i n a d e M a d r i d . El C o m i t é d e P a r í s lo c o n s t i t u y e n : P r e s i d e n t e , D r . F r a n c i s c o C o b o s ex-director, por oposición del Hospital de S a n R o q u e , de B u e n o s A i r e s , y Médico de Sala, por oposición, del hospital español; V i c e p r e s i d e n t e , D r . R o b e r t o S. K o l b é , d e las F a c u l t a d e s d e P a r í s , L a u s a n n e y B u e n o s A i r e s , y d i r e c t o r d e las « T a b l e t t e s Dr. B a n d e l a c d e P a r i e n t e , Medicales mobiles», la U n i ó n y Dr. Enriquez, m é d i c o jefe del h o s p i t a l d e la Pitié, d e P a r í s ; S e c r e t a r i o g e n e r a l , vicepresidente de franco-íberoa m e r i c a n a , m i e m b r o d e la S o c i e d a d a n a t ó m i c a d e P a r í s , S o c i o h o n o r a ••'0 d e l C o l e g i o d e M é d i c o s d e M a d r i d , e t c . ; y S e c r e t a r i o a d j u n t o , d o c tor L o u i s D a r t i g u e s , P r e s i d e n t e d e d i c h a u n i ó n , ex-jefe d e Clinica gin e c o l ó g i c a d e la F a c u l t a d , m i e m b r o d e la S o c i e d a d a n a t ó m i c a y d e la S o c i e d a d d e M e d i c i n a d e P a r í s ; T e s o r e r o , Mr. G a l h u e r L ' H a r d y , s e c r e tario g e n e r a l d e la U n i ó n ; V o c a l e s , D r . V í c t o r R e n d o n , D r . E . D e l a u " a y , v i c e p r e s i d e n t e d e la S o c i e d a d d e Cirujía y c i r u j a n o Jefe del Hospital P e a n ; D r . S u á r e z d e M e n d o z a , m i e m b r o d e la S o c i e d a d d e M e d i '•-'na d e P a r í s y d e la A s o c i a c i ó n francesa d e Cirujía y p r e s i d e n t e d e la profeOrtega

lisa

i n t e r n a c i o n a l d e los p a d r e s d e familia; D r .

Bernheim,

presidente O.

d e la O b r a d e la t u b e r c u l o s i s

h u m a n a en París; Bres

Manrique,

A r t i o e d o , A.lbó, P a r t u r i e z , C h e r v i n y R o s e n t h a l . E a S o c i d a d d e C i r u j a n o s y la S o c i e d a d d e M e d i c i n a h a n n o m b r a d o d e l e g a d o r e p r e s e n t a n t e , p a r a q u e a c u d a á S a n S e b a s t i á n , al D r . D a r t ' g u e s ; y la S o c i e d a d A n a t ó m i c a p o r m e d i o d e su p r e s i d e n t e , E l D o c '^f l-etulle, al D r . B a n d e l a c d e P a r i e n t e . E l D r B e r n h e i m h a r á d o s co•fllUtiicaciones: t F o r m a s c u r a b l e s y f o r m a s i n c u r a b l e s d e t u b e r c u l o s i s » y ' L a d e c l a r a c i ó n o b l i g a t o r i a d e la t u b e r c u l o s i s y s u s c o n s e c u e n c i a s » ; ^ d a r á , a d e m á s , u n a g r a n c o n f e r e n c i a s o b r e el i m p o r t a n t e t e m a 'duración e x p p n t á n e a d e la t u b e r c u l o s i s » . Rl C o m i t é d e P a r í s q u e d a r á c o m o "'spano-Americanos y tendrá también p e r m a n e n t e d e los la i m p o r t a n t e Congresos misión de pu«La

—

4i6

—

blicar e n los p e r i ó d i c o s científicos

í r a n c e s e s las o b r a s o r i g i n a l e s escri-

t a s e n e s p a ñ o l . L a t r a s c e n d e n c i a d e e s t e C o m i t é , p o r las p e r s o n a l i d a d e s q u e lo i n t e g r a n y p o r los a l t o s fines p a r a q u e n a c e , e s d e tal importancia, q u e n o necesita comentarios. Bien satisfecho p u e d e e s t a r el C o m i t é d e S a n S e b a s t i á n a n h e l a n s i n c e r a m e n t e u n a m a y o r s a l u d social en E s p a ñ a . d e su in t e n s a y p r o v e c h o s a l a b o r , y m u y o b l i g a d o s á él c u a n t o s compatricios

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

T r a t a m i e n t o d e l a H e b r a t i f o i d e a p o r l a a la-^atl-vaa d e aaoadoa de beolloa de Sberth

oyxW-^°'

D e s p u é s d e h a b e r d e m o s t r a d o q u e la i n t r o d u c c i ó n en el intestino g r u e s o d e cultivos d c bacilos d e E b e r t h d e s t r u i d o s á -|-S3° h o m b r e y á los a n i m a l e s c o n t r a vacuna a Cuatro la infección e b e r t h i a n a , e s t o s autores

h a n t e n i d o la idea d e t r a t a r á los tíficos p o r el m i s m o m é t o d o .

d e s u s c o l e g a s en los h o s p i t a l e s ( l o s S r e s . Bret, L e s i e u r , Mollar > M o u i s s e t ) h a n t r a t a d o e n e s t a forma á s u s tíficos en 1 9 1 1 . L o s rcsul tados son alentadores. 171 e n f e r m o s , n o t r a t a d o s , d i e r o n 2 0 defunciones, ó s e a i^fi 102; 3 9 e n f e r m o s t r a t a d o s ( 2 7 litros 8 0 0 d e cultivos e n lavativas) d i e r o n sinó 2 m u e r t o s , ó s e a S p o r 1 0 0 (3 m u e r t o s , si s e incluye un» bronconeumonía supurada). V a r i o s c a s o s fueron m a r c a d a m e n t e a b r e v i a d o s , h a b i e n d o sobrede n i d o la d e f e r v e s c e n c i a d e u n a m a n e r a r á p i d a é i n e s p e r a d a . 8 enfermos recayeron; pero todos curaron. E l t r a t a m i e n t o e s c o m p l e t a m e n t e inofensivo y n o p r e s e n t a n i n í inconveniente. E n vista d e e s t o s r e s u l t a d o s a l e n t a d o r e s , y , s o b r e t o d o , dada^ ^ d o s lavativas diarias i n o c u i d a d d e l t r a t a m i e n t o , c a b e c o n t i n u a r e n s a y á n d o l o . El d i c t a r á su v e r e d i c t o . L o s a u t o r e s a c o n s e j a n 100 c. c. h a s t a q u e se o b t e n g a la efervescencia.

—

417

-

m i S C E Ü A N E A

ASCENSO

DE

E S C A L A — L O

ha o b t e n i d o

el i l u s t r a d o p r o f e s o r

de

H i g i e n e , d e B a r c e l o n a Dr. D . Rafael R o d r í g u e z M é n d e z E n la a c t u a l i d a d e n t r e los c a t e d r á t i c o s n u m e r a r i o s o c u p a , d e s d e el 6 del c o r r i e n t e , el n ú m e r o 15 y su s u e l d o a n u a l e s d e 11 0 0 0 p e s e t a s .

S e h a d i s p u e s t a d e R . O . q u e p o r los. D i r e c t o r e s d e las E s t a c i o n e s s a n i t a r i a s d e los p u e r t o s , ( c o n m o t i v o d e h a b e r s e presentado algunos enfermos d e peste bubónica de forma p n e u m ó n i c a en una españoles q u e h a g a n frecuentes barriada de

los a l r e d e d o r e s d e A r g e l á p r i n c i p i o s d e l m e s d e j u l i o ) q u e los b a r c o s v i a j e s á los p u e r t o s d e A r g e l i a ó q u e comunicaciones periódicas, sean t e n g a n e s t a b l e c i d a s c o n los m i s m o s

d e s d e l u e g o y g r a t u i t a m e n t e s o m e t i d a s a s u l f u r a c i ó n y d e s i n f e c c i ó n en cuanto toquen en puerto español, dotado p i a d o s ( n o t o d o s los p u e r t o s p a r a la e x t i n c i ó n d e r a t a s y s u s p a r á s i t o s , de aparatos y medios aprocuando por razón de las los t i e n e n d i s p u e s t o s y e s m u y s e n s i b l e )

O p e r a c i o n e s c o m e r c i a l e s q u e los b u q u e s t e n g a n q u e e f e c t u a r e n d i c h o s p u e r t o s h a y a t i e m p o b a s t a n t e p a r a , sin o c a s i ó n d e p e r j u i c i o , r e a l i z a r la desratización, haciendo preferencia la c i r c u n s t a n c i a de de hallarse tener los barcos á plan barrido, ó con poca carga, para que pueda r e c o g i d a y d e s t r u c c i ó n d e los c a d á v e r e s perecido. lugar

las r a t a s y lacilitar la e x -

tinción p o r los a g e n t e s q u í m i c o s en u s o d e las p u l g a s q u e n o h u b i e r e n

Palma: pobl. cal. 69.377

DEMOGBAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de Julio de 1912
mar RESUMEN
Varones Hembras T O T A L

L a t i t u d : 39» 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e e l n i v e l d e l C AU SAS D E L A S D E F U N C I O N E S .NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA Fiebre tiloidea (lifus abdoininalj Tifus exantemático Fiebres intermitentes y caquexia p a l ú d i c a . Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidimic&i Tuberculosis pulmonar Tubercutosis de las m e n i n g e s OVTM tubercuVoús 1 . .

I

12

•l V
/ 2 3 2 5

' Bronquitis ' Paeumonia

c I ' 2 J 2

Otras enfermedades del aparato

respiratorio. . '
.

Afecciones del estómago (menos cántxr)
D i a r r e a y e n t e r i t i s y flebitis i n t e s t i n a l e s e n m e n o r e s d e

I

/ '
3
2 I

/.y 7 7
7

d o s a f l o s

A p e n d i c i t i s H e r n i a s , O t r a s

3 9
I

o b s t r u c c i o n e s

1

e n f e r m e d a d e s d e l h í g a d o a g u d a y m a l

i n t e s t i n a l e s . d e . . .

C i r r o s i s N e f r i t i s

B r i g h

I
I
e n f e r m e d a d e s . de]

I I

I I

T u m o r e s l o s

n o

c a n c e r o s o s g e n i t a l e s

y d e

o t r a s l a

ó r g a n o s

m u j e r

I
S e p t i c e m i a p u e r p e r a l (fiebre, p e r i t o n i t i s , flebitisj p u e r p e r a l ) O t r o s a c c i d e n t e s p u e r p e r a l e s y v i c i o s d e c o n f o r m a c i ó n .

I

I

D e b i l i d a d D e b i l i d a d S u i c i d i o s M u e r t e s O t r a s

c o n g é n i t a s e n i l

I r I

I I

v i o l e n t a s

( e x c e p t o

l o s s n i c i d i o )

.

.

.

1
I

e n t e r m e d a d e s

2

I rr

3
i6 2 90

I
E n f e r m e d a d e s d e s c o n o c i d a s 6 m a l d e f i n i d a s . .

4
lO '7

4
9

4

5 I

I

Totales

por sexos

. .

. .

.

. 7 .

I 57 00

1
25

i6

Totales por edades

33

i-n«s d e J u l i o d e 1 9 l á NACIMIUNTOS
I V a r o n e s . H e m b r a s

58
70
TOTAL.

l-.es<tirr«o»»

•
/

V a r o n e s .

4
I

I

H e m b r a s

TOTAL.

3
V a r o n e s .

!

2
H e m b r a s .

TOTAL.

Total ganeral. NACIDOS
( V a r o n e s . H e m b r a s

~73»

MUERTOS

I-iOg;itimoa
I V a r o n e s . H e m b r a s

MATRIMONIOS
H a s t a 20 afios

D e 20 á 30 »
D e

.

.

.

.

'

.

.

.

.

30 40

á á

40 » 50 »

3' 5
2

Varonosi
D e D e

4
I

53 £ 60 » 60

I
I

D e m á s d e N o c o n s t a

t
28

H a s t a D e D e

20 á á á á

afioi

20 30 40 50

30 » 40 >
S O »

7
I

I lemLira.
D e D e

1
I »
>

60 > 60

j

D e m á s d e N o c o a s t a

T Í O » c o n s o b r i n o s y Tice-versa.

.

»

O o n ü n n • u i n o o HI

P r i m o s O u o s

h e r m a n o s g r a d e s •

Total gsosral d» matrimoalos

