﻿SEVISTR

BHLEHB

OE

GIERGIRS PIÉniGHÜ

PUBLICACIÓN

DECENAL

•

A Ñ O XVIII-NÜm. 20 *

•20

J U L I O 1902 «

*

T O H O XXIII-NÚI» 2 * j

E l i S A N E A C n i E r J T O D E P A Li m A
I». B e r n a r d o ríiern. y /Vlemn.ny

(Continuación)

IsTA consideración

m e lleva á salir al e n c u e n t r o d e una objeción q u e s e ha formulado r.o p o c a s v e c e s , si n o c o n p o r lo m e n o s c o n intención y le

Valor d e a r g u m e n t o en contra,

nioderadora d e las corrientes d e regeneración higiénica;

Salgo al e n c u e n t r o , p o r q u e tales corrientes han d e ser impe^^'osas para ser fructíferas y fecundas; las o l a s m a n s a s batieron "Uestras murallas a ñ o s y m á s a ñ o s sin restar nada á su soli^^'^> y si no hubiera l l e g a d o un día á nuestra s o c i e d a d el r u d o ^'eaje del mar d e las ideas en t e m p e s t u o s o ^"loledora piqueta. La mortalidad e n Palma, s e g ú n el d a t o e s c u e t o y las '^Completos—en u s o p u e d e n adquirirse, n o tiene nada pode movimiento, ya no la ^^idrían n o , c o m o ahora, minada su b a s e y apercibida

"[^s aclaraciones q u e c o n l o s m é t o d o s d e i n o g r á f i c o s — p r i m i t i v o s ^vado en su a b s o l u t o c o n c e p t o . P o b l a c i o n e s h a y .saneadas y

-

26 —

cuidadosamente vijiladas cuya mortalidad ha bajado muciiocon las medidas de saneamiento, pero no más que el nivel medio tl'í la nuestra. E s t a m o s muy lejos del límite higiénico que considera la ciencia c o m o normal é inmodificable con los recursos actuales, pero e s t a m o s lejos también de los e x t r e m o s á qi'^ llegaban otras capitales al comenzar la remoción de sus malas condiciones: Viena y Berlin tenían una mortalidad superior á 3 0 por 1 0 0 0 cuando empezaron sus g r a n d e s trabajos de reforma higiénica, y San Petersburgo ha h e c h o no e s c a s a s reformas de su organización sanitaria, y alcanza y aún á v e c e s sobrepuja aquella cifra. Así á un e x a m e n superficial parecen no estar indicadas con la crudeza que lo v e n i m o s defendiendo, la^ c o s t o s a s tareas que para conseguir una mejora de su salubridad necesita Palma. P o c o s e necesita para neutralizar este c o n c e p t o y anularlo p o r c o m p l e t o en el juicio. La mortalidad es un producto de múltiples factores, y t o d o s son removibles por la higiene, ó por lo m e n o s no lo so" en el propio g r a d o , y son por consiguiente numerosas las causas que la influencian modificando la valía de sus datos; a.sí e s dada á consecuencias formales la comparación de sus números si no s e tienen en cuenta las causas, variables según lo^ puntos y las circunstancias, que dieron origen á las cifras pa"" ciales c u y o cálculo da los tantos por 1 0 0 0 que s e compar^"^' El clima, el suelo, el medio ambiente, t o m a n d o esta palat"'''' en su sentido social, etc., etc., son algunas de las que merece" tal carácter, y sólo atendiendo á ellas y sujetando las cifrad una severa crítica de corrección, e s c o m o pueden hacerse fru^ tíferos estudios comparativos; la misma cifra de mortalidad! una ciudad populosa ó en un pueblo p e q u e ñ o , en un suelo cánico y en un terreno de aluvión m o d e r n o , en un clima te'J^ piado y en un clima e x t r e m o , en una nación rica y civiliza y en una nación pobre y atrasada, etc., etc., tienen ciertam^^^^^ muy distinto carácter, y número aceptable en una de aqu^ circunstancias p u e d e n suponer mortalidad extremada

— ' 2 7

-

'apuesta. D e aquí,

q u e al hacer o b s e r v a r la ventaja q u e en el

^''ado de mortalidad n o s llevaban las c i u d a d e s i n g l e s a s , diera ^ esta diferencia una real importancia d a d o el desnivel e n per­ juicio n u e s t r o , á p e s a r d e las ventajas q u e e n nuestro beneficio "^^s ha de cargar el juicio c o m p a r a t i v o con s ó l o atender al cliy al industrialismo c o m o causa d e mortalidad, ^^ros varios e l e m e n t o s q u e en e s t u d i o m á s d e t e n i d o apreciarse. Palma tiene p r e c i s a m e n t e t o d a s las c o n d i c i o n e s para s e r — ^ Cuanto s e esfuerze s e r i a m e n t e en buen s e n t i d o — u n a ciudad '&'énicamente m o d e l o ; para p o d e r mostrar, en cantidad y cauna mortalidad tipo de la j u z g a d a h i g i é n i c a m e n t e inevi^^'^'e. Suprimidle el g r a d o higrométrico un tanto e x a g e r a d o d e clima, y a p e n a s le q u e d a otro a s p e c t o n o modificable S''ado. Población suficiente para de ^'^s condiciones higiénicas naturales, y aún é s t e lo e s en cierto ser centro urbano capaz á para ^^dos los p r o g r e s o s d e la civilización, p e r o no b a s t a n t e amen de pudieran

|l^c el hacinamiento le p l a n t e e p r o b l e m a s insolubles aún para ^ grandes capitales; industria y c o m e r c i o suficiente para ha" ^ ^ r activa su vida social, pero no bastante para darle el mefitisfísico y moral q u e s e forma en l o s g r a n d e s c e n t r o s S t a n d e s c i u d a d e s c o m e r c i a l e s c o n sus rápidos fabril^^> y el p e l i g r o s o vivir d e s o r d e n a d o y^ veloz q u e caracteriza encumbra^"tos y s u s duras caídas e c o n ó m i c a s ; suficientes relaciones si m u n d o para q u e s i n t a m o s la marea del p r o g r e s o y las P'taciones del espíritu d e la humanidad, "^'^ fisiológica,forzado pero no b a s t a n t e ^^^^ temer á las d o s i s e x c e s i v a s d e m o d e r n i s m o con la desard e cualquiera d e sus multi'^^"ifestaciones; espíritu d e p r o g r e s o y afán d e e s t u d i o ^'ente para llevar nuestra cultura en curso l e n t a m e n t e asS'onalj pero no bastante para h a c e r n o s temer el surmenage Sus legítimas c o n s e c u e n c i a s trastornadoras; c o s t u m b r e s q u e ^j^'^en quizás el periódico p a l m e t a z o d e l o s s e r m o n e s cuares1 ^ , p e r o q u e e s t á n lejos d e llamar la a t e n c i ó n ordinaria del ^'^nista; v i c i o s suficientes para q u e n o a s p i r e m o s á ser pue-

— áS —
b l o e s c o g i d o , p e r o n o b a s t a n t e para m e r e c e r el f n e g o de '*

c e l e s t e v e n g a n z a ; frugalidad suficiente en relación c o n las sub^' s i s t e n c i a s d i s p o n i b l e s , para q u e n o h a y a d e ser materia pH"^'' en n u e s t r o s p l a n e s d e fuera d e m u y a n ó m a l a s moto atavismo; escasas bienestar, de previsión higiénica el análisis de 1*^ miser'*^ g r a n d e s s o f i s t i c a c i o n e s ; fortuna s o c i a l suficiente para n o ten^'' circunstancias, las g r a n d e s p o p u l a r e s , tan p e l i g r o s a s por su i n m e d i a t o e f e c t o y por su i"^ ambiciones y hábitos modestos h a c e n d e n u e s t r a s c l a s e s p o p u l a r e s casi m o d e l o s d e resig"^'^'' visión tranquila d e la vida, o b t e n i e n d o así c u i d a d o d e l o s e n f e r m o s , y hace ejemplar d e repos* ' espíritu c a r i ñ o s o y altruista, c u y a primera manifestación es exxepcional y esmerado n u e s t r a s c l a s e s e l e v a d a s un v e r d a d e r o

e x i s t e n c i a , q u e si e s mal a n d a m i a j e p a r a la t e m p e s t u o s a vi del espíritu q u e informa á la h u m a n i d a d en e s t e final de sig c o n s u s c a n d e n t e s l u c h a s , su a c t i v i d a d i n c e s a n t e y su P^'^S^^^^ fecundo, e s e n c a m b i o fórmula q u e encaja bien e n pero las ''"^^^ prácticas d e la h i g i e n e p r e c e p t i v a , d e la v u l g a r y ordinaria, la q u e m o d e r a la m o r t a l i d a d , n o p e r f e c c i o n a la vida expresivas, ^ lo q u e tienen d e m á s alto s u s m a n i f e s t a c i o n e s n a t o r e s p e t o á las a u t o r i d a d e s ,

t o m a n d o e s t a palabra eO ^ _ puede hacer

m á s a m p l i o s e n t i d o , l o cual p e r m i t e q u i z á s ( n ó t e s e q u e g o q u e así s e a ) a b u s o s del p o d e r , p e r o q u e c a m b i o , á p o c o q u e en b u e n s e n t i d o s e cultive, m a y o r e s y fructuosas las altas iniciativas, m á s s e n s i b l e la dirección de i m p u l s o s p o p u l a r e s p o r la c l a s e intelectual y p r o g r e s i v a , y n o s a c c i d e n t a d o y m á s f e c u n d o el c a m i n o d e su desarrollo cia l o s e t e r n o s o b j e t i v o s d e la vida social; y así pudiera s o c i e d a d y sus ^f. tando m u c h o s más caracteres de nuestra á su b i e n e s t a r físico y á su v i d a m e d i a . A s í c o n s t i t u i d a P a l m a , n o p u e d e , n o d e b e t e n e r una talidad s u p e r i o r ál t i p o j u z g a d o h i g i é n i c o e n las actuales d i c i o n e s d e la ciencia. lugar á duda. Y l o s h e c h o s lo p r u e b a n en
^"^^^^^^¿j»

d i o s h i g i é n i c o - s o c i a l e s , q u e e n g r a d o n o t a b l e s o n benefi'^'''

d u d a b l e y p e r e n t o r i a y c o n una fuerza p r o b a t o r i a q u e

— 29 — Falta Palma d e t o d a institución higiénica medianamente por al-

^sarrollada; c o n o c i e n d o l o s p e l i g r o s q u e corre s ó l o

^'^'^os trabajos d e b i d o s á la iniciativa individual, y faltos d e '^'^nsiguiei^te de profundidad en la averiguación de los h e c h o s ; alcantarillas, ó lo q u e e s p e o r con un alcantarillado insufi^'^ite, viejo, mal constituido y p e o r c o n s e r v a d o ; con escaso "^^tidal de a g u a s , y aún é s t a s mal c o n d u c i d a s hasta la ciudad y ^^or canalizados en ella; con s e c c i o n e s de hacinamiento p r o p i o ^ 'as urbanizaciones defensivas medioevales, y numerosas prehistóricas; litaciones s i s t e m a celular, ó mejor c o l m e n a irregular, de p e o condiciones indudablemeute q u e las c u e v a s sistemas d e limpieza pública p r e h i g i é n i c o s , y s i s t e m a s d e

l^^^'^i^sos y a m e n o s ,

^^^güe anteriores á toda civilización; sin p a s e o s públicos esverdaderos pulmones suplementarios de progresivo conveniente en de ninguna Ciudad al alcance de las clases populares; sin nada que cree

^^tumbres higiénicas y llame al p u e b l o hacia el del bienestar {\úco, pendant, más que

osario, del a m b i c i o n a d o equilibrio moral; sin h i g i e n e , palabra, q u e merezca un regular e l o g i o en

múltiples a p l i c a c i o n e s , y sin e m b a r g o la mortalidad m e d i a

^ f^ ^ ^ ^ '^ i^ i ' de
íjct

^' no p a s a d e 2 3 * 7 0 por lOOo; ¿se quiere ma)«)r esr Pales s o n , que fueran

demos-

lo admirable de nuestras c o n d i c i o n e s higiénicas na suficientes á contrarrestar los de un v u e l o y una

nuestra desidia á n o ser ésta

^'^sión tan i n c o m p a r a b l e . P . s indudable, dadas las b u e n a s c o n d i c i o n e s naturales q u e
P

1

.

.

.

5^

^aima, considerada en su estática y en su dinámica, de

que

i,,^||)'^''talidad irremediable, la debida á las causas

acción

Por !'^^'^^ 'de un m o d o a b s o l u t o ó c o n una relatividad crecida Si(j'^^ esfuerzos de la h i g i e n e , d e b e de ser escasísima: un dertiQ^ ^ estudio demográfico ^ 1 demostraría s e g u r a m e n t e de un P'eno esta afirmación, e n s e ñ a n d o c o m o en Palma radica '^e mortalidad en el g r u p o de las e n f e r m e d a d e s evita' en el g r u p o de las p r o d u c i d a s p o r c o n d i c i o n e s accidenta-

— s o les y removibles del medio urbano, sujetos hábiles de consiguiente d e la higiene pública; e n s e ñ a n d o q u e si no e s excesiva nuestra mortalidad general, es en cambio crecida dentro de aquella cifra la parcial de enfermedades de la mala higiet^^' plenamente evitables con el saneamiento; mostrando, en no^ palabra, al confirmar lo que p o c o há decía á propósito del va 1er d e las cifras escuetas de mortalidad, calificado por mí relativo, que no p o c a s ciudades de mortalidad superior á nuestra son cuidadosas de su higiene, y no merece su poblacio" el duro reproche de descuidado q u e la nuestra tiene bien nado. Y esto por una razón sencilla y clarísima: la cifra '^^ mortalidad de aquellas ciudades e s alta en su total, pero bajo, en cambio, su c o m p o n e n t e evitable, mientras que la nu^-^ tra tiene baja si q u e r é i s — d e b i d o á circunstancias no sujeta^' nuestro e s f u e r z o — l a cifra total, pero e s alta, notablemente al''''' su c o m p o n e n t e por enfermedades evitables, y é s t a s — q n e en rigor las m á s a t e n d i b l e s — s o n también las que mejor aseg ran el éxito d e t o d o plan de saneamiento. V e d sino, en comprobación de lo dicho, algunos datos 1" extraigo di un trabajo que acerca d e la tifoidea en Palm» '^'^ g o en el telar hace ya bastante t i e m p o . La tifoidea e s quizás el tipo de las enfermedades evita'' ^ y es su casi desaparición el primer efecto que s e o b d e n e d ^ ^ plan de saneamiento; así que p u e d e muy bien servirno* m o d e l o para e s t e rápido estudio. Su epidemiología es nn'y , nocida; se maneja, siquiera con algunas dificultades, su ag productor, y, sujetándolo á experiencias numerosas de la''" torio, s e han p o d i d o explicar en buenas condiciones de<^^ ^ _ vas muchos d e sus f e n ó m e n o s biológicos; y c o m o
ade ^'^^j^,

eniermedad de diagnóstico relativamente fácil y preciso, P considerársela c o m o uno de los mejores sujetos de estud''' mográfico. V e a m o s , pues, lo q u e hace en Palma, y

comp'^1^

m o s d e s p u é s sus datos con los de otras poblaciones sim''* D e 1 8 8 4 á 1 8 9 3 , a m b o s inclusos, la mortalidad t'*^

31

ascendido

á

341

fallecidos, ó s e a ,

en números

redondos,

Una m e d i a n a d e 3 4 al año; la cifra mínima d e e s t e p e r í o d o decenal c o r r e s p o n d e al a ñ o 1 8 9 0 , en q u e murieron 1 7 , y la m á x i m a al 9 2 , en q u e murieron 6 1 ; oscilando, p u e s , entre 2 ' 8 o y i o ' o 7 , ha c o r r e s p o n d i d o al d e c e n i o una mortalidad tífica anual d e 5 ' 6 3 por 1 0 . 0 0 0 habitantes. R a z o n a n d o e s t a s cifras claridad supone

á fin d e expresarlas en forma q u e e n s e ñ e con maycír su importancia, e n c o n t r a m o s q u e aquella mortalidad 5 0 0 enfermos anuales d e tan larga y d i s p e n d i o s a

-—aún j u z g á n d o l a muy por lo b a j o — l a existencia en Palma d e enfermedad, sólo y calculando un p o c o m á s , y sin n e c e s i d a d de e x t r e m a r tamp o c o para nada l o s t é r m i n o s del cálculo, o b t e n d r é i s q u e la tifoidea s u p o n e a n u a l m e n t e en Palma d a s para la actividad y la vida, s a p o n e que 1 2 . 5 0 0 dietas perdi1 2 . 5 0 0 v e c e s al

año ha d e d i c a d o durante 2 4 horas un e l e m e n t o social al dolor, y al sufrimiento la actividad y el esfuerzo q u e d e b e al p r o g r e s o y la cultura y al desarrollo d e la colectividad. A pesar d e e s t o s cálculos y e s t a s d e d u c c i o n e s , s e g u r o e s toy q u e a q u e l l o s d e l o s q u e m e e s c u c h a n q u e n o son prácticos en la lectura de cifras demográficas, no han c o n s i d e r a d o exag e r a d a aquella mortalidad: 3 4 tíficos fallecidos al a ñ o , ó s e a 5*63 por 1 0 . 0 0 0 habitantes, e x p r e s a d a e n cálculo proporcional, no e s c i e r t a m e n t e una cifra alta c o n s i d e r a d a e n a b s o l u t o , p e r o — y aquí de D . H e r m ó g e n e s — l o e s y m u c h o c o n s i d e r a d a de un m o d o relativo. O b s e r v a d el 1*44 por 1 0 . 0 0 0 q u e e s la mortalidad tífica q u e a c u s a Berlín en el trienio d e 1 8 8 5 á 1 8 8 7 , con una mortalidad g e n e r a l un tanto inferiora la nuestra, y fij a o s en el 1*30 por 1 0 . 0 0 0 q u e a c u s a V i e n a para el a ñ o 1 8 8 8 , á pesar de ser su mortalidad g e n e r a l un tanto superior á la d e l^'alma, y ya aquel 5 ' 6 3 q u e ordinariamente p a d e c e m o s , aparece m á s atendible y c o n c o l o r e s m á s s o m b r í o s . Observemos, para q u e s e a aún m á s e x p r e s i v o el cálculo y s e a p r e c i e m á s rápitla y claramente el valor d e las cifras d e mortalidad c o m parada, q u e si bajara nuestra mortalidad tífica d e s d e el 5*63 por 1 0 . 0 0 0 q u e ahora n o s c o r r e s p o n d e , al 1*30 q u e acusa Vie-

_

32

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na, p. e., nuestro n ú m e r o d e fallecidos a n u a l m e n t e por tifoidea sería d e 8 , en v e z d e 3 4 , y el número d e e n f e r m o s q u e da el cálculo bajaría d e 5 0 0 á i 2 0 , y el n ú m e r o d e dietas perdidas al a ñ o p a r a l a social actividad fuera d e 3 . 0 0 0 en v e z d e las I 2 . 5 0 0 q u e da el cálculo por lo q u e s e refiere al d e c e n i o estudiado en Palma. Y no c r e á i s — y con ello s a l g o al e n c u e n t r o d e una duda que p u e d e nacer ante e s t o s c á l c u l o s — q u e V i e n a y Berlín tengan c o n d i c i o n e s e s p e c i a l e s q u e dificulten el desarrollo d e la fiebre tifoidea en sus m e d i o s ; aquel bajo tanto proporcional de mortalidad q u e m e servía de c o m p a r a c i ó n , lo d e b e n sencillam e n t e á l o s trabajos d e s a n e a m i e n t o l l e v a d o s á c a b o con inteligencia y decisión en a m b a s capitales. ¿Queréis una prueba perentoria d e ello? p u e s a t e n t e d á q u e a n t e s d e su saneamiento, Berlín y V i e n a en vez d e ser e n v i d i a d a s n o s hubieran envidiado si h u b i é r a m o s h e c h o el p r o p i o cálculo q u e hoy, con cifras de aquella é p o c a : Berlín sufría antes d e ser s a n e a d a una mortalidad tífica anual casi d o b l e q u e la nuestra, el 10*40 por 1 0 . 0 0 0 , y V i e n a p a s a b a e s t e d o b l e , el 12*20 p o r 1 0 . 0 0 0 . C r e o q u e d e s p u é s de lo dicho no c a b e duda alguna que

la cifra d e mortalidad total al a ñ o e n Palma e s m u y modificable s ó l o por virtud d e una modificación en buen s e n t i d o de su s i s t e m a d e salubridad, y n o c r e o e x a g e r a c i ó n a l g u n a del buen d e s e o e s p e r a r q u e esta baja lleve nuestro 2 3 * 7 0 por i . o o o al 19*08 d e las c i u d a d e s i n g l e s a s y aún m a s bajo, p u e s t o q u e las c o n d i c i o n e s naturales de Palma tienen una indudable superioridad s o b r e las d e aquéllas. S ó l o c o n llevarla á 19 p o r 1 0 0 0 , el 4*70 d e disminución q u e c o n s e g u i r í a m o s — y c o n f e s e m o s que n o e s pedir d e m a s i a d o — n o s supondría u n a s 3 0 0 v i d a s anualm e n t e salvadas: con lo cual duplicaríamos quizás, c u a n d o n o la multiplicáramos p o r factor m a y o r , el a u m e n t o anual d e población q u e la diferencia porciona. E s t a s 3 0 0 vidas a n u a l m e n t e s a l v a d a s n o s u p o n e n d e 3 . 0 0 0 e n f e r m e d a d e s ahorradas, á razón d e ico menos de éstas entre la natalidad y la mortalidad pro-

— 33 — por I O de aquéllas, cálculo en e l c u a l m e q u e d o indudablemente corto; y c o m o estas 3 . 0 0 0 enfermedades que se ahorran, no ereo exagerar t a m p o c o al suponerles un término medio de duración de 10 días, resultan 3 0 . 0 0 0 dietas de sufrimiento que se suprimen, 3 0 . 0 0 0 jornales de actividad y de trabajo individual devueltos al trabajo y al esfuerzo colectivo, cifras que s e elevarían m u c h o m á s si, c o m o fuera l ó g i c o , le sumáramos el que perdieron los directamente e n c a r g a d o s del cuidado de los enfermos y los influenciados en m a y o r ó menor grado por la enfermedad del a m i g o ó del cercano allegado. Pero v a y a m o s aún más lejos por e s t e camino y e n t r e m o s en el terreno práctico de la higiene dando al individuo un va'or monetario, j u z g á n d o l o convertido casi en un inmueble, •^'al; claro que e s t o s estudios s e separan y estudiándolo c o m o fracción mecánica de la gran máquina soalgún tanto de los rigorismo en las 'deales de humana solidaridad q u e hasta hoy informaron tales Conceptos, pero permiten en cambio gran Consecuencias que s e deducen, y hablan por su esencia al sent'niiento del individuo y por sus positivas conclusiones al criterio positivista de la sociedad. N o c o n o z c o suficientes perfiles de e c o n o m í a política en g e '^eral ni de constitución e c o n ó m i c a de Palma en particular, P^ra andar muy s e g u r o en el terreno quebradizo de señalar un Precio medio al individuo de su población, calcular la valía de jornal y apreciar la mediana de g a s t o s que causan sus en'erniedades, y casi el único dato q u e p o s e o — p o r desgracia con "Certeza—es que el m é d i c o les cuesta p o c o g e n e r a l m e n t e , mu^'^^s, muchas v e c e s absolutamente nada. Aún así intentaré el ^á'culo, y haciéndolo en corto, correré en t o d o caso el peligro parar perjuicio á la tesis que sustento, la cual á la
^Stf> .

postre

'•'ene sobradas defensas para serle indiferente su limitación en e terreno del razonamiento. Aunque cotize m o d e s t a m e n t e en i . 0 0 0 p e s e t a s el precio liedlo del palmesano y no dé á su actividad en el trabajo co^'^tivo un valor m e d i o superior á ^ p e s e t a s , siempre resultará

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q u e las 3 0 0 m u e r t e s e v i t a b l e s q u e s u c e d e n al a ñ o s u p o n e n al capital c o l e c d v o una pérdida d e 3 0 0 . 0 0 0 p e s e t a s ; q u e l o s 3^^ mil j o r n a l e s n o realizados por razón d e e n f e r m e d a d s u p o n e n 9 0 . 0 0 0 p e s e t a s m á s perdidas del p r o p i o trabajo perdido por l o s enfermeros; y finalmente, evitable capital, suq u e l o s gaspesetas -

ma q u e p u e d e aumentar en 4 0 . 0 0 0 p e s e t a s m á s a t e n d i e n d o al t o s d e las 3 . 0 0 0 e n f e r m e d a d e s q u e la h i g i e n e pudiera ahorrar, calculados sencillamente por una mediana de 40 cantidad p o c o crecida h a b i e n d o calculado á las enfermedades

una duración d e 1 0 días—formalizan otra partida d e 1 2 0 . 0 0 0 , q u e ha de s u m a r s e á las anteriores, o p e r a c i ó n que da un result a d o d e 5 5 0 . 0 0 0 p e s e t a s anuales, q u e precisa abonar si hem o s d e ser l ó g i c o s en los p r e s u p u e s t o s q u e se formulen para realizar el s a n e a m i e n t o de esta ciudad, tan i m p e r i o s a m e n t e reclamado. Ved c o m o n o e s caro el S a n e a m i e n t o d e Palma; ved como la h i g i e n e está muy lejos d e ser un d e r r o c h e d e cantidades, y constituye mejor una e c o n o m í a n o t a b l e y positiva. C u a n d o en 1 8 7 4 p r e s e n t ó G o n h S i m ó n á la C á m a r a d e l o s C o m u n e s un cálculo p a r e c i d o á e s t e q u e a c a b á i s d e oir, y q u e arrojaba una s u m a d e 8 3 0 millones p e r d i d o s a n u a l m e n t e e n a q u e l l o s conc e p t o s por el p u e b l o i n g l é s , c o n t e s t ó la C á m a r a v o t a n d o po"" unanimidad un crédito d e 1 5 9 8 millones e n un período de años, dedicados exclusivamente á la reforma sanitaria, resp o n d i e n d o así á las d e m a n d a s i m p e r i o s a s d e la opinión ¡¡L^^' tima n o radique en n o s o t r o s el p o d e r legislativo y t e n g a yo ^ p o d e r í o dialéctico d e aquel ilustre d i p u t a d o inglés!! Y no d u d e m o s q u e e s t e 4*70 por 1 0 0 0 d e nuestra mort^ lidad, cuya supresión nos daría resultados tan h e r m o s o s y les y p o s i t i v o s , e s franca y s e g u r a m e n t e suprimible; lo prueba» c o m o h a b é i s v i s t o , un sencillo r a z o n a m i e n t o d e los hechos, p ro o s lo probaría m á s p e r e n t o r i a m e n t e aún, un s i m p l e anal'*' r á p i d a m e n t e h e c h o d e l o s resultados o b t e n i d o s con el Sane^ m i e n t o en las c i u d a d e s e u r o p e a s q u e lo han p u e s t o en práct''^^

-

35 —

E s c a s e a el t i e m p o y sería sobrado abuso de vuestra benevolencia entrar en tal estudio, árido de sí y p e n o s o . N o quiero dejar, sin e m b a r g o , de argumentar en e s t e terreno siquiera sea con un s ó l o argumento, pero este clarísimo y convincente. iVle refiero á la adjunta gráfica d e mortalidad inglesa d e s d e el aíío 48 al 89, en la cual á la inspección simple y rápida veréis clarísimamente, con la precisión q u e proporcionan los gráficos, la influencia que sobre la mortalidad p o c o s a ñ o s de vida social higiénica. métodos unos tienen

E s t a s consideraciones son las que hay que hacer al pueblo una y mil v e c e s , repitiéndolas hasta la saciedad y por v o c e s m á s autorizadas y m á s hábiles que la mía; sólo así conseguir e m o s que fermenten en el s e n o d é l a opinión pública y suban á lo alto con manifestaciones expresivas de empuje i n t e n s o y v i g o r o s o que no podrán dejar de ser atendidas. Y no s e crea que precisa que la opinión sea unánime, perfecta la conformidad en t o d o s los detalles; lo q u e no podría darnos; basta q u e s e manifieste en y

no le p i d a m o s forma

sensible para los que han de leer é interpretar sus palpitaciones, y que ejerza de acicate de los poderes públicos obteniend o con el calor de la discusión y el ardor de las réplicas atención constante de las autoridades, haciendo la que sea el ordenado, nacida en

problema sanitario asunto d e constante estudio, y q u e el desarrollo de las medidas higiénicas sea m e t ó d i c o y ^seriamente científico y sin sentir influencia alguna el bastardo foco d e la política usual. Y estas condiciones q u e al correr de la pluma asoman en e s t e párrafo, s o n precisamente las que deben informar todo plan de saneamiento de un p u e b l o que pretenda, esperanzas q u e despierta c o m o ha de preel tender entre nosotros, tener alguna solidez y responder á las ¡¡Medrado plan de saneamiento q u e n o s e b a s e en un detenido estudio del problema sanitario

- 3 6 local y n o c o n t r a s t e p o r su m e d i o y á diario l o s e l e m e n t o s d e su d e s a r r o l l o , y su f u n c i o n a l i s m o p e r f e c t o u n a v e z i m p l a n t a d o ! ! ¡ ¡ M e d r a d o plan d e s a n e a m i e n t o el q u e n o s e i m p l a n t e c o n m e t ó d i c o o r d e n , d a n d o la d e b i d a p r i o r i d a d á l o s e l e m e n t o s lo m e r e z c a n , e s t a b l e c i e n d o la c o r r e s p o n d e n c i a q u e la c i e n c i a a c o n s e j a e n c a d n c a s o , de que

despliegue

y a q u i l a t a n d o e n un s e -

rio j u i c i o p r e v i o el s i s t e m a q u e s e elija d e l o s v a r i o s a c e p t a d o s y r e c o n o c i d o s p o r la e x p e r i e n c i a ! ! ¡ ¡ M e d r a d o plan de sanea-

m i e n t o el q u e a b a n d o n e la s e r e n a r e g i ó n d e la h i g i e n e c i e n t í fica y t o l e r e e n su d e s a r r o l l o la influencia d e e s t o q u e llama-

m o s e n E s p a ñ a política, p o r n o calificarlo c o n frase m á s e x a c ta p e r o s o b r a d o dura para aplicada á algo que nos rodea y ciertamente

n o s o c u p a c o n una c o n s t a n c i a y u n a fijeza d i g n a d e m e j o r y m á s n o b l e aplicación!!

* * *
I m p o r t a n t e s s o n e s t o s p u n t o s d e v i s t a para analizarlos c o m o d a t o s p r e v i o s del e s t u d i o , e n fórmula s i n t é t i c a , d e un a n pero no cabe ya

t e p r o y e c t o para el s a n e a m i e n t o d e P a l m a ; q u e l o s e s t u d i e m o s h o y . Si e n c u e n t r o

tiempo disponible para Colegio,

h a c e r l o , y o b t e n g o la a u t o r i z a c i ó n del P r e s i d e n t e del

y cuento con vuestra cariñosa atención, será ello m o t i v o para un n u e v o a t r e v i m i e n t o m í o y para un n u e v o a c t o c o m o el p r e sente, d e vuestra benevolencia nunca bastante agradecida.

-

37

-

EL DE C A P S U U ñ S
su

EXTRACTO DEf^lVADOS

SUPRHI^RErlñLiHS Y S U S
EMPLEO Y SUS
POR
KL

EFECTOS*

XDr.

P a u l
TRAD.

V i o l l e t
POR

r» .

Gabriel

Oliver

y

JVI u 1 e t

* E ha discutido mucho hace algunos años, en el extranjero sobre todo ,y especialmente entre los especialistas de la laringe y de la nariz, la acción vaso-constrictora, si no anestésica del extracto de cápsulas suprarrenales. El Dr. Moure, de Burdeos, acaba de publicar - e n su Revue hebd. de laiyiigologte—]os interesantes resultados obtenidos por él con el principio activo de este extracto, aislado recientemente por el Dr. Takamine, de New-York, al que ha dado el nombre de adrenalina. Según el Dr. Harmer, que ha experimentado el extracto de cápsulas suprarrenales en 32 individuos, en solución del 10 al 50 por 100, la aplicación de este producto sobre las mucosas de la nariz, p. ej., modi-' Cica rápidamente su color y su volumen: del rojo pasa al pálido, y se retrae. Este efecto, que se manifiesta ya á los dos minutos, persiste todo lo más algunas horas. El extracto no tiene al parecer propiedades anestesiantes por sí mismo, pero favorece la acción de la cocaína hasta el punto que, aún á pequeñas dosis, la cocaína determina una anestesia completa. Esta propiedad hace que sea precioso el empleo del extracto de cápsulas suprarrenales en las personas que soportan mal la cocaína (i). El autor no ha tenido ocasión de observar la acción en las laringitis agudas ó subagudas.
11

•
(i)

Goielte
He

áes Hopitaux,

enero

1902.
de lílcera tuberpor no copor \ :ograr cauterizar convenientemente,

tenido ocasión d e experimentarlo en un enfermo afecto cuerda vocal, que no podia

culosa en una

poder obtener una

a n e s t e s i a suficiente, aiin e m p l e a n d o s o l u c i o n e s

concentradas de

c a í n a y á a l t a s d o s i s ; u n s i m p l e t o q u e d e l a m u c o s a l a r í n g e a c o n u n a s o l u c i ó n a l 50 l o o d e e x t r a c t o m e facilitó m u c h o el p o d e r o b t e n e r la a n e s t e s i a p o r la c o c a í n a .

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38

-

El Dr. M o u i e ha experimentido el principio activo de cápsulas suprarrenales (la adrenalina) en solución que variaba del I por I . O O O á i por lo.ooo; la ha utilizado como medio hemostático en las intervenciones sobre las mucosas nasal, bucal, laríngea y auricular, combinando su acción con la de la cocaína; ha tenido también ocasión de emplearla en el curso de una intervención quirúrgica en el seno maxilar, operación particularmente hemorrágica, y ha observado constantemente un poder hemostático notable, lo mismo que una acción más completa de las aplicaciones de cocaína siempre que van precedidas de toques de una solución de adrenalina. Ha podido también detener rápidamente una epistaxis, un coriza agudo, é incindir sin dolor un absceso periamigdalino (con adición de cocaína) por medio de dicha substancia. La adrenalina permite, pues, según el Dr. Moure, la acción de la cocaína en las mucosas inflamadas: podrá quizás también favorecer las curas é intervenciones en las laringitis úlcero-edematosas de los tuberculosos (mi citada observación parece demostrarlo); mecece, pues, ser ensayado en toda intervención quirúrgica, en la amputación del cuello uterino, p. ej., en las intervenciones parciales en la lengua, en el velo del paladar, la cara interna de las mejillas, etc. El poder vaso-contrictor de la adrenalina es tan considerable, que el Dr. Mayer, de New York, ha comprobado que una solución menor de I por l o o . 0 0 0 (8 millonésimas de gramo), inyectada en las venas aumenta la presión sanguínea en una cantidad representada por una columna de mercurio de 1 4 milímetros. Indudablemente la medicina podrá sacar provecho de esta enérgica acción. En el número de la misma Gazette ticos de las cápsulas suprarenales. A medida que se precisa la acción de la cáp.sula suprarrenal-dice - , su uso se generaliza de cada día más; esto m e induce á dar algunos nuevos datos sobre la manera de emplearla y sus aplicaciones, Bueno es que se sepa que independientemente del extracto soluble y de su principio definido, la adrenalina, la cápsula suprarrenal se encuentra en el comercio parisién e n forma de extracto seco: polvo amarillo, insoluble en el agua, de un olor particular, del que basta hacer hervir una pequeña cantidad, en dos ó tres centímetros cúbicos de agua para poder utilizarlo tópicamente, ya para favorecer la acción de la cocaína, ya con cualquiera otro objeto. La adrenalina, ó el cloruro de adrenalina constituye el principio accorrespondiente al día hemostá-

26 de junio, insiste el D r . V i o l l e t sobre los efectos

-

39 —

tivo, del que una solución á i por 500c obra como una solución acuosa de cápsula suprarrenal desecada á i por i 5. Este producto, como también las soluciones de extracto, tiene el inconveniente de alterarse muy rápidamente, no conservándose al contacto del aire (botella destapada ó expuesta á la luz) Esto ha inducido á Ingals á aconsejar en un artículo del que tomo estos datos - aso • ciarla con diversas substancias que la conservan, combinada en la siguiente fórmula:
300 añádase: Acido Agua bórico . . . . . . . . . . . . . . .1 >aa Agua Agua de canela . . . . . . . . , . . . . ) 16 i 8 gramos 60 » g r a ..os d e a g u a q u e c o n t i e n e cloruro de adrenalina 6 centígramD.?

alcanforada.

deslildda

Dicho autor conserva el extracto seco en solución estable obtenida después de maceración y filtración, por adjunción de los mismos ingredientes, asociados de la manera siguiente:
Cápsula suprarrenal . . , . c s. . p. h. desecada. . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 I 15 30 S 60 gramos » » > » t

Acido bórico. Agua Agua de canela alcanforada .

Glicerina. Agua destil.

líl extracto seco puede ser administrado al interior, según resulta de las observaciones de Flaersheim y Adam, á do.sis fraccionadas que •ormen un total máximum de i á 3 gramos en las 24 horas; de lo que se deduce que e.l cloruro de adrenalina puede serlo á la dosis de i á 6 centigramos al día, pero fraccionados: es prudente empezar por dosis
"menores.

Estas cifras de comparación son quizás menos importantes de lo '^ue se puede suponer á primera vista, porque actualmente no sé si los productos del comercio son una composición fija, por lo que es lo más seguro tomar el extracto seco como punto de partida y de base de Comparación para dosificar toda solución ó producto derivado de las capsulas suprarrenales, sea este el que fuere. Para terminar, resumiré los resultados obtenidos con este producto administrado al interior por algunos autores en casos de hemorragia:

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40

—

I

Flarsheim, de New-York, publica una estadística de 45 casos de hemorragia tratados por la administración interna de cápsula suprarrenal pulverizada. La dosis ordinariamente empleada, al principio, fué de 3O centígr. de medicamento, administrado sin agua; alguna de las tomas produjo náuseas ó vómitos. La dosis fué repetida, si se hacía necesario, cada seis horas. D e los 21 casos de hemoptisis, 23 de hemorragia uterina y uno de hematemesis sometidos á este tratamiento, todos salieron beneficiados^ En otro artículo sobre el mismo asunto, Adam aconseja el emplc" de la cápsula suprarrenal en el tratamiento de la hematemesis, en lavativas á la dosis de 6 0 centigr., renovadas si fuere necesario cada dos ó cada cuatro horas; así evita los vómitos que la ingestión puede ocasionar, y que en estos casos deben ser especialmente evitados. W. T. Thomas la ha empleado en dos heridos hemófilos, de los que uno era un niño de 13 meses. Tuvo la idea de curar las heridas por las que repelía la hemorragia, con gasa espolvoreada con polvos de extracto seco de cápsula suprarrenal, al mismo tiempo que administraba al interior una dosis, repetida cada cuatro horas, de 6 centígr. de extracto al niño, y de 3 0 centigramos al otro enfermo, que era adulto-

*
Dt «

C o m o c o m p l e m e n t o d e e s t e t r a b a j o , m e ha p a r e c i d o út" c o n t i n u a r las C o n c l u s i o n e s q u e s i e n t a en s u Estadio dula suprarrenal (i): experimental, anatómico y el D r . R. O p p e n h e i m y clínico de la gla^' intoxicaciones

en las infecciones

en las

agudas

I.—Las cápsulas suprarrenales, cuya extructura es la de las glándulas vasculares sanguíneas, tienen en su estado normal funciones complexas, hoy día bien conocidas. Los diversos métodos experimentales puestos en práctica: decap sulación total ó parcial, inyección de extracto suprarrenal, han perm' tido establecer de una manera concreta los puntos siguientes: i.° La destrucción completa de las cápsulas suprarrenales es compatible con la vida; la destrucción parcial no determina más Q " ^ ^ accidentes ligeros ó nulos, pero produce en compensación una hip^^ trofia manifiesta de las porciones de cápsula respetadas por el ^^^^^^^ mentador. La hipertoxicidad de la sangre y del extracto muscular
(l) T l i e s . d e P a r í s , 1 9 0 2 . — GüT^elte des Hopitaux, 7 junio 1902.

— 41 —

'os animales [decapsulados, prueba que la glándula suprarrenal posee "na función antitóxica importante para los venenos fabricados normal"lente en el organismo, y principalmente para los que se forman dudante el trabajo muscular. 2.' El extracto suprarrenal, á dosis elevada está dotado de una S^an toxicidad, sobretodo cuando es administrado por la vía intravenosa- Pero las dosis tóxicas son muy superiores á las necesarias para obtener efectos fisiológicos, que son: elevación transitoria de la presión ^fterial con retardo del ritmo cardíaco, seguido luego de una aceleración duradera; diuresis intensa, pero pasajera; vaso-constricción super''cial en los puntos de aplicación de la piel y de las mucosas; acción ^obre los músculos del ojo, análoga á la que produce la excitación del ^"npático cervical. Todos estos fenómenos son transitorios, sin duda porque la substancia activa es rápidamente destruida por oxidación, ^odos dependen indudablemente de la excitación de los ganglios ner^'osos periféricos, pues la acción del extracto sobre los centros bulbo"'edulares es dudosa. De esto se deduce que, además de su función antitóxica, posee la S'ándula suprarrenal una acción importante en la regulación de la preS'ón sanguínea. El principio activo del extracto suprarrenal es todavía '"al conocido. íf—El poder antitóxico de la cápsula suprarrenal no se ejerce •únicamente respecto á las substancias tóxicas producidas por la funJ^'^n normal del organismo: la glándula ejerce un importante papel en neutralización ó la destrucción de los venenos microbianos ú otros "itroducidos en la economía, acción ya señalada por Abelous, Charrin ^ Langlois' y que por nuestra parte hemos tratado de poner en evi^"cia con muchos y distintos experimentos. ^) El extracto suprarrenal, mezclado con substancias tóxicas di^^••sas, ó inyectado á los animales al mismo tiempo que estas substan^'^^i aumenta en machos casos la resistencia de! organismo á la intoxicación. Con el fósforo y con los venenos de la orina humana hemos ob"'do resultados muy notables: supervivencia prolongada ó definitiva 'os animales que habían recibido, al mismo tiempo que el veneno, "^''•"ta cantidad de extracto capsular, mientras que los testigos morían, 'ápidamente. 1^ b) La ablación de una parte de tejido suprarrenal, principalmente '^^capsulación unilateral, no determina, como parece lógico suponer; * disminución de la resistencia orgánica á las iníecciones y á las in-

— 42 — toxicaciones; al contrario, en ciertas condiciones: toxiinfección diftéri' ca, envenenamiento por el fósforo, los animales decapsulados parcial­ mente resisten mejor que los testigos. Esto, en nuestro concepto se ex­ plica por la comprobación de una hipertrofia algunas veces enorme, >' por la liiperactividad secretoria de la glándula que ha quedado intacta' Esta glándula, más voluminoso ella sola que las dos cápsulas normalespuede obrar sin duda con más eficacia y sostener una lucha más ac­ tiva contra la intoxicación. Este es, pues, un nuevo elemento de demos­ tración en favor del poder antitóxico de los órganos suprarrenales. 111. - El papel importante que juegan las glándulas suprarrenales la defensa del organismo, está también demostrado por la constancia de las lesiones capsulares en las infecciones y en las intoxicaciones agudas. En una serie de trabajos llevados á cabo en infecciones experimeO' tales (difteria, tétanos, pneumo-bacilo, carbúnculo), en en fermedades infecciosas agudas, (difteria, pneumonia, viruela, fiebre tifoidea, estrep' tococias) y también en intoxicaciones experimentales (arsénico, fósfor"' mercurio), hemos observado con Laper lesiones suprarrenales, nos han parecido variaban mucho más según la duración de la pervivencia y la virulencia de los agentes tóxicos que eran la caus*» que según la naturaleza misma de estos tóxicos. En todos los casos mos hallado, pero en grados diversos, una reacción leucocítica en f " * ^ ma de diapédesis difusa ó de nodulos infecciosos; una reacción vasc" lar que iba de la congestión ligera á ia ruptura de los vasos con en<"' mes hemorragias susceptibles de destruir completamente el paréii<1"J. ma glandular; una reacción celular, marcada en su máximum en la ^ ' ^ ^ teria y en la intoxicación por el fósforo y que va de la destrucción los contornos celulares á la necrosis total en islotes más ó menos ^• tensos. I V . — E l estudio clínico de las relaciones de la infección aguda ^ " " ^ las lesiones suprarrenales, puede suministrar una nueva prueba del P* peí que juegan estos órganos en la protección del organismo. Este estudio es dificil por la falta de precisión de los signos tualmente poseamos para demostrar las alteraciones capsularesembargo, creemos poder considerar como adquisiciones los hecho" guientes: I . » Existe un síndrome de intoxicación aguda ligado á la s"?^^^ sión de las funciones suprarrenales. Este síndrome - e n el que '^""^'"^jn los fenómenos de depresión del sistema nervioso—es ocasionad'^

— 43 — duda por la presencia en el organismo de ciertos venenos que las glán­ dulas suprarrenales tienen especial función de destruir ó neutralizar. 2 " El síndrome de in.suficiencia capsular aguda puede manifestar­ se de una manera brusca en individuos en que las glándulas suprarre­ nales estaban antes sanas. Se trataba en los casos hasta la fecha obser­ vados (casos de Talbot, y de Blaker y Bailey) de una infección especial de naturaleza todavía indeterminada, que ha producido á la vez la des­ trucción rápida de las cápsulas por el mecanismo de la hemorragia, y 'a introducción en la economía de los venenos que han sido la causa de 'a infección. 3.° I-o más frecuente es que los síntomas de insuficiencia capsuaguda aparezcan en individuos que padecen lesiones antiguas de las 8'ándulas suprarrenales, que dichas lesiones hayan estado latentes an­ teriormente ó que hayan producido un cuadro más ó menos completo de la enfermedad de Addison. No es imposible que en algunos de es'^s casos, las substancias nocivas que determinan los accidentes se 'ortnen en el propio organismo por un mecanismo de auto-intoxica"^"^u; sin embargo, lo más frecuente, á nuestro modo de ver, es que sea ^"a infección ó una intoxicación intercurrente lo que las introduce en la economía. La lesión suprarrenal anterior no interviene en estos casos "^ás que haciendo imposible la destrucción completa de las substancias '°ficas. Así, pues, puede transformar en una enfermedad rápidamente ''''^rtal, una infección que en un individuo normal hubiera podido ser ''«nigna. . '

—

44 —

fiOTAS

CIErlTipiCAS
d « 'Pruxieoecls 4
j

3u«ro

Se habla mucho en la actualidad del suero de Trunecek, del q"^ se cuentan maravillas: se dice que mejora los arterio-esclerosos ^ aumenta la capacidad auditiva en las otitis esclerosas. También ha cu­ rado un caso de aneurisma de la subclavia.. El Dr. Merklen ha querido experimentarlo, y refiere (Soc. méd. de los Hospitales, ses. de 30 de mayo 1902) el resultado de sus observa­ ciones. Según él, este suero es tan impotente como cualquier otro tra­ tamiento contra las lesiones esclerosas y ateromatosas de las arteriaspero tiene, al parecer, una acción real sobre los trastornos subjetivas que son su consecuencia. Se le puede considerar como un medicamento tónico, aplicable sobre todo á la astenia y á la hiperexcitabiiidad (\^^ en los arterio-esclerosos dependen de las alteraciones nutritivas de ciC' tas partes del sistema nervioso. Sus resultados son bastante compaf^' bles á los que produce la inyección del líquido orquídeo según el f^" todo de Brown-Séquard. El suero de Trunececk atenúa ó suprime la difnea de esfuerzo y crisis de asma de los arterio-esclerosos. Según el Dr. Marklen, tiene e'' te medicamento cierto valor y puede prestar buenos y positivos sC vicios. En la sesión del 6 de junio, el Dr. Leopold-Levi relata numeroso^ casos tratados por él con este suero, y llega á las siguientes cond" siones: El número de resultados ya remotos referentes á enfermos tratad'" por el suero de Trunececk por espacio de 5 á l O meses, demuestra 1 el efecto de la medicación no es exclusivamente transitorio. ^El suero obra únicamente administrado en inyecciones h\p°° micas? Leopold-Levi relata cuatro casos que hablan en favor del ifl^'^^ do de administración por enemas. Los enemas son de suero puro, ' mezcla de agua, i la dosis de 5 á 40 centímetros cúbicos. Las inyecciones y los enemas constituyen métodos de excep'^''^'' Ei Dr. Leopold-Levi ha substituido el suero por b fórmula siguiente-

C l o r u r o de Sulfato Fosfato — sodio

45

J O i \ }aa I gramos »

de sosa de cal de magnesia de sosa sosa

0*40

»

Carbonato Fosfato m. y divíd. en 12 de

0*30
u n o p o r la maflana en ayunas, una hora

sellos, d e los q u e se t o m a r á con una cucharada de

antes del almuerzo,

agua.

Con este polvo mineral ha mejorado un caso de paraplegia espasmódica incompleta, una hemiplegia espasmódica incompleta, una claudicación cerebral que simulaba la parálisis general, una cefalea tenaz que tenía tres años de duración, dos enfermos afectos de zumbido en los oídos y uno que sufría insuficiencia aórtica con crisis de difnea nocturna. Comparando tres observaciones, dice que segtin los casos el polvo ó las inyecciones deben ser preferidos. Algunas veces uno de los tres modos de administración de las sales del suero es igualmente aplicable. —(Gazét. des Hopitaux). -Qt. OLIVER:
XJn

o»

loB

tuberouloBOB del

Blndroinc^e

¿>cu.lo-p\apllar vértice pulmonar

El Dr. Sougues expone (Sociedad médica de los Hospitales, de París, sesión de 23 mayo 1902) este nuevo síndrome que ha observado en tres enfermos. Consiste en trastornos óculo-pupilares caracterizados por miosis, disminución de la hendidura palpebral, y pequenez con retracción del globo ocular. Estos tres enfermos estaban afectos de tuherculosis pulmonar, á la que debe únicamente considerarse causa exclusiva de estos trastornos oculares. Se puede explicar la patogenia de estos fenómenos al considerar 'as relaciones anatómicas que el fondo superior de la pleura tiene con el primer ganglio torácico y con su ó sus ramas comunicantes. Estas relaciones son inmediatas, y por las ramas comunicantes del primer "ervio dorsal pasan los filetes irido dilatadores del simpático. La experimentación y la observación clínica han demostrado que la destrucción de estos filetes es necesaria y suficiente para producir los trastornos óculo-pupilares mencionados. Los filetes vaso-motores del simpático cervical nacen del tercero, cuarto, quinto y sexto neryios dorsfiles. Se comprende que los filetes

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46

-

iridodilatadores y los vaso-motores puedan ser destruidos ó interesados aisladamente, dado su diferente origen. Esto es lo que ha sucedi • do: únicamente los filetes irido-dilatadores han sido destruidos, y esto explica el porqué faltan en realidad los trastornos vaso-motores de
la cara. — G . OLIVER.

E l

g u a c o

(Aristolochia

Cymbifera)

El Dr. M, L. Butte, ex-jefe de Laboratorio en el hospital de S. Luís, ha estudiado la accion fisiológica de esta planta, que se encuentra en los terrenos elevados de una provincia de Méjico De sus estudios resulta que, entre otras propiedades, el guaco abule temporalmente la sensibilidad de los nervios de la vida de relación, y que esta anestesia es debida á la parálisis de los centros nerviosos sensitivos. Estos resultados, facilitados por la experimentación fisiológica, han inducido al autor á ensayar esta planta en las afecciones en que los centros nerviosos están irritados, como neuralgias, eczemas pruriginosos, prurigo de Hebra, prurito generalizado, senil, ano-vulvar (diabetes), prurito genital del hombre, etc. La clínica ha estado de acuerdo con la fisiología, y los enfermos atacados de estas afecciones han curado rápidamente por la administración del guaco tntus et extra.—(Pharmaceut. Journal). G . SERRA.
S I p u l q u n s n loa tlaloos

Según el Phtl Med. Journ.. parece que Méjico va adquiriendo gran importancia como residencia sanitaria, por el hecho de haberse comprobado que uno de los mejores remedios conocidos para el asma y la tuberculosis es el pulque, la bebida nacional mejicana, extraída del agave Esta bebida sólo es buena cuando recien fermentada, y no es susceptible de transporte, motivo por el cual hay que ir á Méjico a tomarla. La virtud curativa del pulque fué descubierta por algunos americanos, que se curaban bebiendo pequeñas cantidades de aquel licor, y hoy es recomendada por todas las personas atacadas de afecciones pulmonares.— (Rev. de especialidades méd).—DR. RZ.

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Este Congreso se celebrará en Roma del 15 al 2 1 de sept. próximo, bajóla presidencia del prof. Ercole Pasquali. Temas de discusión que van en el programa; Indicaciones médicas de provocación del parto. —Ponentes: Barton Cook Hirst (Filadelfia); Hofmeier (Wurzcurgo); Pinard (París); Rein (San Petersburgo); Schanta (Viena); Simpson (Edimburgo), La histerectomia en el tratamiento de la infección puerperal—-?onentes: P^ehling (Strasburgo); Leopold (Dresde); Treub (Amsterdam); Tuffier (París). Tuberculosis ^ímVa/.— Ponentes: Martin (Greifswald); Veit (Leiyden). Tratamiento quirúrgico del cáncer del útero.—Ponentes: Cullen (Baltimore); Freund (Berlín); Jonnesco (Bacarest); Pozzi (París); Wertheim (Viena). Lenguas oficiales del Congreso: el italiano, el francés, el inglés, el alemán y el español. Tanto para disfrutar las rebajas en los trenes, cuanto para recibir 'os programas y extractos conviene verificar la inscripción á la mayor tirevedad y pagar la cuota de 25 francos, sea directamente al Tesorero general del Congreso, prof. Latorré, sea al Secretario para España, Dr. Fargas (Consejo de Ciento, 305, Barcelona).

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CONORESO

EGIPCIO

DE

MEDICINA

Se celebrará en el Cairo del 19 al 23 de diciembre próximo, y será presidente el Dr. Ibrahim Pacha Hossan y secretario general el doctor Voronoff. Se ha constituido en Barcelona un subcomité español para Cataluña y Aragón, del que es presidente el Dr. Botey (Vergara 4, entresue''^) y secretario el Dr. Soley y Gely (Rambla de Estudios, 12).

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La cuota de ingreso es de 25 francos, que se enviarán directamente al Secretario general en el Cairo, ó al Presidente ó Secretario del subco mité, con una targeta especificando bien las señas y dirección para recibir después el billete congresista. Serán miembros del Congreso los médicos que lo soliciten, y tanto ellos como sus familias disfrutarán la rebaja en el precio de los billetes de transporte y en la cuota de hospedaje de los hoteles de El Cairo. Se organizarán excursiones para visitar la ciudad y sus alrededores, que tendrán lugar después terminado el Congreso. Las lenguas francesa y árabe son las oficiales del Congreso, recomendándose las siguientes cuestiones: Hepatitis de los paises cálidos y enfermedades del hígado.— Buharziahrematobia. — P'iebres biliosas. Fiebres palúdicas. - Filariosis.—Ankylostoma duodenal —Cólera.—Disentería. —Lepra.—Peste.—Litiasis urinaria. - Granulaciones conjuntivales. —Anomalías de la refracción en jas escuelas.—Oftalmía egipcia.—Oftalmía purulenta.

NECROüOGiA

El Dr. Nieto Serrano, el director de El Siglo Médico ha muerto,} no decimos el Marqués de Guadalerzas porque nos es más simpático el título de Doctor, tratándose de médicos, que el de Marqués; parece que éste no encaja, no sienta bien á un obrero de la Ciencia, aunque lo ostente merecidamente. El Dr. Nieto nació el año 13 del siglo pasado en Falencia, de modo que contaba 89 aftos y á pesar de ellos, el periódico de su fundación El Siglo, con frecuencia ostentaba su firma, demostrando su fecundidad y vigor cerebral. Durante su larga vida científica ha desempeñado una serie de cargos médicos; deja varias obras escritas y muchas más traduccioneSi amen de una serie de artículos, de los que no se puede prescindir siendo director de un periódico. Descanse en paz el anciano doctor, ya que las tareas le han acompañado hasta el sepulcro.

