﻿m\m

BHLEPB DE GlEKDIflS IQÉDICPS
PUBLICACIÓN DECENAL

AÑO

XVIII-IIÜII.

17

*

*

20

JUNIO

1902

*

<•

TOKIO

XXII-NÚH

17

•>

' ^ E m O G R A F t A
DE UA ISUA

R E T R O S P E C T I V A
D E m E N O ^ C A

I >- l-2nri<|ii€3 I^«ii«,rn«Ssi
XII POBUACIOlNl
OE

E N
LA

EDIFICIOS
ISLA
( S I G L O S

D l S E m i N ^ D O S

OE
XVI

MENORCA
XIX)

I
carácter de las p o b l a c i o n e s puede ser a g r u p a d o , die s t e c a s o s e endedica-

^^"^'"''do ó mixto. Las c o m a r c a s q u e tienen alguna e x t e n s i ó n ^cen e j e m p l a r e s d e las tres ^^^•^ntra la d e Menorca. clases, y en A l t e r n a n d o con los capítulos

y ^ ^ '"^^ g r a n d e s e n t i d a d e s , e s t u d i a r e m o s los p e q u e ñ o s núcleos Pt>blación aislada, constituida e s t a última por las familias ' ^ 1 ^'iven en ( - d i ñ c i o s d i s e m i n a d o s , fíjrinandn im (onliuLjcntc

'"^Portancia, s o b r e t o d o en las r e g i o n e s agí icola.s. ''elación d e alquerías ó p o s e s i o n e s d e .Menorca q u e en '-n el c a b r e o general tle tines del .si^lo X V I , publicado l"n- o , . ^ . ' . ^ " l u s , y niih.'li.is otra.s ( [ u e e n t o n c e s y.i c.xi.stian, pcriuit*.6

— 386 —
formar una e s t a d í s t i c a i n t e r e s a n t e para d e d u c i r el n ú m e r o de v i v i e n d a s en a q u e l l a é p o c a . En el t é r m i n o d e M a h ó n figuran 1 1 7, en el d e C i u d a d e l a 8 3 , e n el d e A l a y o r 6 8 , y en el d e Mer cadal y F e r r e r í a s 8 9 , ó s e a n 3 5 7 e n t o d a la isla d e Menorca Al e m p e z a r el s i g l o XVIIÍ ( 1 7 1 3 ) había 122 en M a h ó n , 9 4 er C i u d a d e l a , 7 8 en A l a y o r , 5 4 en Mercadal y 4 3 en T o t a l , 3 9 1 ; e s decir, 3 4 m á s q u e en el s i g l o X V I . Indicados estos datos apuntaremos los que se refieren a Ferrerías

los edificios d e las u r b e s y á las v i v i e n d a s aisladas, y l o s reía' t i v o s á l o s h a b i t a n t e s d e l o s edificios d i s e m i n a d o s .

II

Edificios u r b a n o s d e la isla d e M e n o r c a , á principios y ^ fines del s i g l o X I X clasificados por A y u n t a m i e n t o s :
Ayuntamientos Año 1820 ^ño 1887 'Diferencia

Mahón. Ciudadela. . Villacados . Alayor . Mercadal. . Ferrerías. . Menorca.

3037 1.1 50 963 914 463 164 6.691

4.543 2.100 773 1.248 738 274 9.676

1.506

+
—

950 190 334 275

+ +

lio
2.985

E n el t r a n s c u r s o d e 6 7 a ñ o s t o d o s l o s t é r m i n o s municip^ l e s — m e n o s Villacarlos—tuvieron a u m e n t o d e edificios, y ^

g u n o s d e e l l o s m u y n o t a b l e . En toda la isla el a u m e n t o rep""^ del s e n t a el 4 4 ' 6 i por 1 0 0 d e los q u e existían á principio^ siglo XIX. C o n c r e t é m o n o s a h o r a á la e s t a d í s t i c a d e v i v i e n d a s disef^ n a d a s , c o r r e s p o n d i e n t e al a ñ o 1 8 8 7 .

-

387

-

Alayor tenía i l o edificios— 6 de un piso, 8 o de dos, y 2 4 de tres—y í . 0 1 7 albergues. Ciudadela contaba 4 0 0 edificios— 2 14 de un piso, 165 de dos, y 2 I de tres—-y 1 . 8 6 4 albergues. Ferrerías, 6 7 edificios — 7 de un piso, 4 8 d e d o s y r 2 de •^fes—con 8 albergues. Mahón, 9 3 edificios— 84 de un piso, 7 de dos y 2 de tres—Ningún albergue. Mercadal, 1 3 2 edificios 'ningún albergue. i i 7 de dos pisos y 15 de tres. —

Villacarlos, 2 edificios de dos pisos y 2 albergues. El conjunto de albergues y edificios arroja el siguiente "úmero de viviendas diseminadas, en los términos municipales la i.sla:
Ciudadela Alayor Mercadal Mahón Ferrerías Villacarlos. Total , . . . 2 264 1.127 132 93 75 4 3.69S

^ a c o n o c e m o s el niimero de viviendas. Esta cifra no p u e d e ^'^niarse c o m o b a s e e x a c t a para cálculos de población sin tener ^ " ^ cuenta la habitación c o n s t a n t e ó temporal de los a l b e r g u e s ^ edificios, p u e s en a l g u n o s t é r m i n o s hay edificios vjue sirven Kn e s t e c.iso ' '"'^creo y s ó l o están o c u p a d o s temporalmenr(-

^'"cuentra Mahón, con t o d o s s u i edificios cl:sli djit:uii )s. H<Í '^^Itií porque hay q u e estudiar la población por s e p a r a d o .

IH

El historiador R a m i s habla d e e s t a c l a s e d e h a b i t a n t e s , c e nocidos en M e n o r c a con un n o m b r e e s p e c i a l . « L o s casulatis — d i c e — c o m p o n e n o t r a s t a n t a s familias q u e v i v e n e n el camp o , ó c o n el arbitrio y cultivo d e s u s tierras, a u n q u e e m p l e á n d o s e á jornal, ó d e c o l o n o s parciarios y labrantines.» ( i ) . relación tabla:
Situación "Nj." de casulans

que

inserta

de

ellos

puede

condensarse

en

esta

Término de Mahón. ídem de Alayor. . . S. Juan de Carbonell. Ferrerías

324 22 35 18 35

E s t o s d a t o s relativos á los

casu/ans de

c o r r e s p o n d e n al am edificios diseminados,

1816. V e a m o s los d é l a población del a ñ o
1887:
.Ayuntamientos de ¡Menorca

Habitantes edificios

en

diseminados

Trop. p. 100 hab. del ayuntamiento

Alayor. . Ciudadela. Ferrerías. Mahón. . Mercadal. Villacarloí. . .

605 997 388

I I'60
1

r s o

2y'50 » 2 5'o6
o'j4

»
756 9

E n r e s u m e n : e n 1 8 1 6 s e registran
(i)
Malión,

4 3 4 casu/ans,
Cuaci.

qu^

re-

A.
1829.

RAMIS:

'bLoticias

relativas

d la isla de Menorca.

I V , P^S- 5

— 389 —
presentan u n o s 2 . 1 7 0 individuos, ó s e a el 6*55 por 1 0 0 habitantes de Menorca. E n 1 8 8 7 los habitantes en edificios disede niinados ascienden á 2 . 7 5 5 , ó s e a 7 ' 0 5 por 1 0 0 del total

isla; resultando, de la c o m p a r a c i ó n d e los d o s p e r í o d o s , un aumento de 5 8 5 individuos, ó s e a el 0*50 por 1 0 0 habitantes, la población q u e vive d i s e m i n a d a . ^

XIII

NUPCIRUIDAD,

flñTAblOflO
OE

Y

mORTflUlDAD

EN LA VILLA

ALAYOR

( S I G L O

X I X )

I.-POBLACIÓN

j

Otro capítulo h e m o s tratado e x t e n s a m e n t e del de la población de A l a y o r , y 'sia de Menorca "'^cer los f e n ó m e n o s d e m o g r á f i c o s por su densidad é importancia, que

desarrola'

s i e n d o ésta la tercera d e determinan el

c o n v i e n e comovi-

"^'ento celular de aquel o r g a n i s m o c o l e c t i v o . f a r a el estudio de la nupcialidad, de la natalidad y de la "^^"talidad en A l a y o r t o m a m o s por base los datos de d o s pe"^'^dos, q u e c o r r e s p o n d e n á principios y á fines del s i g l o X I X , ^sto ej,^ 1S06 á 18 12, y d e 1 8 8 6 á 1 8 9 2 ; a p u n t a m o s priy "^^•"o las cifras a b s o l u t a s d e l o s matrimonios, nacimientos ^'^nales e x p r e s i v a s d e aquellos f e n ó m e n o s .

tinciones registradas; y l u e g o d e d u c i m o s las cifras propor-

— 39°

-

L a p o b l a c i ó n d e c a d a a ñ o y la m e d i a d e c a d a s e p t e n i o s e fija p o r el m i s m o p r o c e d i m i e n t o q u e s e g u i m o s c o n l o s h e c h o s r e l a t i v o s á C i u d a d e l a : c o n o c i d o un r e c u e n t o e s t a d í s t i c o , s e calcula la p o b l a c i ó n p r o b a b l e p o r la diferencia q u e arroja el nú-

m e r o d e d e f u n c i o n e s c o m p a r a d o c o n el d e l o s n a c i m i e n t o s Esta diferencia indica el c r e c i m i e n t o anual d e la p o b l a c i ó n . D u r a n t e el p e r í o d o d e 1 8 0 6 - 1 8 1 2 h u b o a u m e n t o t o d o s los a ñ o s , m e n o s en 1 8 1 1 . E n 1 8 0 6 el a c r e c e n t a m i e n t o absoluto

fué d e 5 2 h a b i t a n t e s , y e n 1 8 0 7 l l e g ó á 9 8 a l c a n z a n d o la máxima; d e s c i e n d e á 4 7 en 1 8 0 8 , para e l e v a r s e á 6 1 e n 1 8 0 9 y á 6 4 en 1 8 1 0 . El a ñ o 1 8 1 i tes, por la p o b l a c i ó n p e r d i ó 99 habitan'

la e l e v a d í s i m a cifra d e d e f u n c i o n e s

r e g i s t r a d a s ; pé'''

d i d a q u e n o p u d o c o m p e n s a r el c r e c i d o n ú m e r o d e nacimientos. D e s p u é s d e e s t e r e t r o c e s o , indicado por 2 5 individuos. E n el .segundo s e p t e n i o — d e 1 8 8 6 - 1 8 9 2 — e l aumento de v u e l v e el a u m e n t o en 1 8 1 2,

p o b l a c i ó n n o t u v o i n t e r r u p c i o n e s , p e r o fué m á s débil. E n 1 8 8 6 a s c i e n d e á 2 6 , y en 1 8 8 7 á 4 7 ; d e s c i e n d e á 3 7 en 1 8 8 8 , pai"^ ascender d e n u e v o á 6 4 en 1 8 8 9 . E s t a e s la cifra más alta

del p e r í o d o . El a ñ o 1 8 9 0 s ó l o l l e g ó á 3 1 , y el d e 1 8 9 1 á 2 1 , e l e v á n d o s e en 1 8 9 2 á 4 4 . S o b r e e s t a s cifras y l a s d e l o s a ñ o s s u c e s i v o s h a s t a 1 8 1 5 ' cuyo número de habitantes c o n o c e m o s , c a l c u l a m o s la pobl^' ^
Hábil antes ^ños Habitantes

ción d e Alayor.
.Años

1806 1807 1808 1809

4.450 4.548 4-595 4.656 4.720 4.621 4.646

1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892

5-165 5.212 5,249 5-3'3 5-344 5-365 5.409 acrecef^

18IC) 1811
1812

F i j a n d o la a t e n c i ó n en la tabla anterior s e v e el

t a m i e n t o total en c a d a u n o d é l o s p e r í o d o s . D e s d e 1 8 0 6 á 1

— 391 —
se registraron 1.457 nacimientos y 1.209 defunciones, que

arrojan un a u m e n t o d e 2 4 8 h a b i t a n t e s . D u r a n t e el s e p t e n i o d e 1 8 8 6 - 1 8 9 2 h u b o 9 5 4 bitantes. L a diferencia de c r e c i m i e n t o e n t r e los d o s p e r í o d o s está nacimientos

y 6 8 4 d e f u n c i o n e s , c o n un a u m e n t o d e p o b l a c i ó n d e 2 7 0 ha-

''^presentada p o r 22 h a b i t a n t e s á favor del último s e p t e n i o .

I I . - N U P C I A L I D A D

A n t e t o d o hay q u e a p u n t a r el n ú m e r o d e m a t r i m o n i o s registrados durante l o s d o s s e p t e n i o s q u e s e estudian y sirven d e Comparación.
•Años ¡Matrimonios Matrimonios

1806 1807 1808 1809 1810 i8ii 1812

42 35 43 45 40 45 35

1886 J887 1888 1889 1890 1891 1892

33 16 40 30 45 32 29

La nupcialidad por mil h a b i t a n t e s , en c a d a u n o d e los ca'•^''ce a ñ o s q u e c o m p r e n d e n los d o s p e r í o d o s , p u e d e v e r s e e n tabha s i g u i e n t e :
Anos 'Mupcialidad Años IsLupcialidad

1806 1807 1808 1809 1810 1811 I812

9'43 7'69 9'35 9'23 8'47 973 7'53

1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892

6'38 3'06 7'62 5'64 8'42 5'96
S '36

—

392

—

N o t a b l e e s la nupcialidad en el p e r í o d o d e 1 8 0 6 - 1 8 1 2 . El a ñ o q u e fué m á s débil ( 1 8 12) t o d a v í a a l c a n z ó una cifra mayor q u e la q u e c o r r e s p o n d e á c i n c o a ñ o s del s e g u n d o s e p t e n i o , y c o m p a r a d a c o n la míniína d e 1 8 8 6 - 1 8 9 2 h a y u n a diferencia eo favor d e a q u é l l a q u e a s c i e n d a á 4 ' 4 7 . L a m á x i m a ( 1 8 1 i ) e x c e d e t a m b i é n , p e r o s ó l o en i ' 3 i á la m á x i m a del p e r í o d o más moderno.
M I . - N A T A L I D A D

N ú m e r o d e n a c i m i e n t o s inscriptos en la villa d e A l a y o r en l o s a ñ o s q u e abrazan l o s p e r í o d o s 1 8 0 6 - 1 8 1 2 y
Años 'K.acimientos Años

1886-1892:
'M.acimieitlos

1806 1807 1808 1809 2810 181 I i8t2

191 227 207 224 202 2tS 191

1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892

.129 140 124 152

131
142 136

E n n i n g u n o d e l o s a ñ o s del s e p t e n i o d e 1 8 8 6 - 1 8 9 2 se reg i s t r a r o n t a n t o s n a c i m i e n t o s c o m o en l o s q u e h u b o m e n o s ¿el primer p e r í o d o . L a s cifras e x p r e s i v a s d e la natalidad p o r mil habitantes se consignan á continuación:
'K.atalidad Años 'K.atalidad

1806 1807 1808 1809
I8IO I8II

42-92 49'9I 4 5'04

1886 1887 1888 1889 1890 1891

24'97 26'86 23'62 2 8'60 24'5i 26'46 25'i4

48'io
4279 46'5 2 41*10

1812

1892

— 393 — L a c o m p a r a c i ó n d e e s t e f e n ó m e n o en l o s d o s p e r í o d o s e s f a v o r a b l e al p r i m e r o . D u r a n t e el último n o a l c a n z ó la natalidad el 3 0 p o r mil h a b i t a n t e s , casi l l e g ó al 5 0 p o r mil. L a diferencia e n t r e las d o s m á x i m a s , q u e c o r r e s p o n d e n á l o s a ñ o s 1 8 0 7 y 1 8 8 9 , a s c i e n d e á 2 1 ' 3 1 ; la d e las d o s mas (181 2 y 1888) es de I7'48. mínim i e n t r a s q u e e n a q u é l p a s ó el 4 0 y

I V - M O R T A L I D A D

Defunciones registradas en Alayor durante los dos dos que estudiamos en este capítulo:
^4ños De/unciones Años Defuncionts

perío-

1806 1807 1808 1809 1810 181
I

139 i2g 160 •63 •38 314 166

t886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 defunciones

103 93 87 88 100 121 92

1812

El m a y o r n ú m e r o d e

c o r r e s p o n d e al p e r í o d o

de 1 8 0 6 - 1 8 1 2 , y d e n t r o d e é s t e s o b r e s a l e n las r e g i s t r a d a s en t 8 r I , i n d i c a n d o s e g u r a m e n t e los e x t r a g o s p r o d u c i d o s guna epidemia. H é aquí la mortalidad p o r mil h a b i t a n t e s que corresponp o r al-

de, en A l a y o r , á c a d a u n o d e los a ñ o s d e los d o s s e p t e n i o s :
Años Mortalidad Años Mortalidad

1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812

31'23 28'36 34'82 3 5'00 29'23 67'95 3572

1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892

I9'94

i7'84 i6'59 16'56 1871 22'55 i7'oo

— 394 — M á s n o t a b l e s a p a r e c e n aquí l a s diferencias q u e e n l o s o t r o s fenómenos estudiados. C o m p a r a n d o l o s d o s p e r í o d o s , s e v e q u e e n el p r i m e r o la mortalidad por mil. L a s m á x i m a s arrojan una diferencia d e 4 5 * 4 0 , y las mínimas de i 2 ' 6 7 segundo.
V. CONCLUSIÓN

o s c i l a e n t r e 2 8 y 3 5 p o r mil. e x c e p t u a n d o el a ñ o

181 I q u e fué anormal; y en el s e g u n d o fluctúa e n t r e 16 y 22

por

mil m á s e n el primer

septenio que

en el

Para concluir c o n d e n s a m o s en

pocas palabras

la

demo

grafía d e A l a y o r en l o s p e r í o d o s e s t u d i a d o s . S e p t e n i o d e 1 8 0 6 - 1 8 1 2 . C a l c u l a d a la p o b l a c i ó n m e d i a del p e r í o d o , resultan 4 . 5 4 8 h a b i t a n t e s . Matrimonios registrados en siete años: 2 8 3 . P r o m e d i o anual, 4 0 * 4 2 . N u p c i a l i d a d m e d i a anual por mil h a b i t a n t e s , 8 ' 8 8 . • Nacimientos, 1.457. P r o m e d i o anual, 2 0 8 * 1 4 . N a t a l i d a d m e d i a anual p o r mil, 4 5 * 7 6 . Defunciones, 1.209. 172*71. P r o m e d i o anual,

Mortalidad m e d i a anual por mil, 3 7 * 9 7 . S e p t e n i o d e 1 8 8 6 1 8 9 2 . E n e s t e p e r í o d o la p o b l a c i ó n media a s c i e n d e á 5 . 2 9 3 h a b i t a n t e s . Matrimonios, 2 2 5 . P r o m e d i o anual, 3 2 * 1 4 . N u p c i a l i d a d m e d i a anual por mil, ó ' o y . Nacimientos, 9 5 4 . P r o m e d i o anual, 136'28. N a t a l i d a d m e d i a anual por mil, 2 5 * 7 4 . Defunciones, 6 8 4 .

P r o m e d i o anual, 9 7 ' 7 i -

395

-

M o r t a l i d a d m e d i a anual p o r mil, C o m p a r a d o s los f e n ó m e n o s

i8'46.

d e m o g r á f i c o s d e los d o s p e 1 8 0 6 - 1 8 1 2.

riodos, resultan m á s i n t e n s o s l o s del s e p t e n i o d e talidad á I 9 ' 5 i
1886-1892.

La nupcialidad a s c e n d i ó á 2 ' 8 i , la natalidad á 2 o ' 0 2 y la morp o r mil h a b i t a n t e s m á s q u e en e l s e p t e n i o d e

liUGflR

QUE
EN

CORRESPONDE

A

üfl S A

O R í fl

LA T E R A Í É T J T I O A
POR

MODERNA*

l>.

Josó

f-íampol

y

Viclal

^ E Ñ ü R E S : Representación verdadera, patente muestra de las vicisitudes á que los métodos terapéuticos sistemáticamente empleados es ^án sujetos, es sin duda alguna la flebotomía, método terapéutico cuyos comienzos se esfuman, por decirlo así, en los tiempos prehistóricos de 'a medicina, y que sancionado más tarde por Hipócrates, recibió potante impulso con las teorías humoristas de Celso y Galeno, y subiendo de esta manera peldaño tras peldaño, llega al siglo XVI, época en que ^e convierte en la indispensable panacea de todas las enfermedades, y *í"e reaparece otra vez en los albores del siglo XIX, apoyada por los ^'stemás curativos de Bouillaud y Broussais. Pero careciendo de fuerza "iipulsiva propia para mantenerse á tal altura, falta de base sólida en aplicaciones exageradas, para resistir el embate de la medicina racionalista, fué verdaderamente arrastrada, arrollada, confundida en el

Nota rf de

leída p o r s u a u t o r e n e l Cole<rio M é d i c o - f a r m a c é u t i c o d e I'alma

el día i S

1901.

— 394 — M á s n o t a b l e s a p a r e c e n aquí las diferencias q u e e n l o s o t r o s fenómenos estudiados. C o m p a r a n d o l o s d o s p e r í o d o s , s e v e q u e e n el p r i m e r o la mortalidad oscila e n t r e 2 8 y 3 5 p o r mil. e x c e p t u a n d o el a ñ o 16 y 22

1 8 1 1 q u e fué anormal; y en el s e g u n d o fluctúa e n t r e p o r mil.

L a s m á x i m a s arrojan una diferencia d e 4 5 * 4 0 , y las nu'nimas de I 2 ' 6 7 segundo.
V. - C O N C L U S I Ó N

por

mil m á s e n el primer

septenio que

en el

Para concluir c o n d e n s a m o s en

pocas palabras

la

deino

grafía d e A l a y o r en l o s p e r í o d o s e s t u d i a d o s . S e p t e n i o d e 1 8 0 6 - 1 8 1 2 . C a l c u l a d a la p o b l a c i ó n m e d i a del p e r í o d o , resultan 4 . 5 4 8 h a b i t a n t e s . Matrimonios registrados en siete años: 2 8 3 . P r o m e d i o anual, 4 0 * 4 2. N u p c i a l i d a d m e d i a anual p o r mil h a b i t a n t e s , 8 ' 8 8 . Nacimientos, 1.457. 208'14.

P r o m e d i o anual,

N a t a l i d a d m e d i a anual p o r mil, 4 5 ' 7 6 Defunciones, 1.209. I72'7i-

P r o m e d i o anual,

Mortalidad m e d i a anual por mil, 3 7 * 9 7 . S e p t e n i o d e 1 8 8 6 1 8 9 2 . E n e s t e p e r í o d o la p o b l a c i ó n media a s c i e n d e á 5 . 2 9 3 habitantes.

Matrimonios, 2 2 5 . P r o m e d i o anual, 3 2 * 1 4 . N u p c i a l i d a d m e d i a anual por mil, 6 ' o 7 . Nacimientos, 9 5 4 . P r o m e d i o anual, i36'28.

N a t a l i d a d m e d i a anual p o r mil, 2 5 * 7 4 . Defunciones, 6 8 4 .

-

395

-

P r o m e d i o anual, 9 7 ' 7 i M o r t a l i d a d m e d i a anual p o r mil, C o m p a r a d o s los f e n ó m e n o s

i8'46. pe-

demográficos d e los d o s

ríodos, resultan m á s i n t e n s o s l o s del s e p t e n i o d e

1 8 0 6 - 1 8 12.

La nupcialidad a s c e n d i ó á 2 ' 8 i , la natalidad á 2 o ' 0 2 y la mortalidad á I 9 ' 5 i 1886-1892. p o r mil h a b i t a n t e s m á s q u e en el s e p t e n i o d e

UUOflR

QUE EN LA

CORRESPONDE TERATÉTJTIOA
POR

A

üA

S A N G R Í A

MODERNA*

. ^ E Ñ ü R E S : Representación verdadera, patente muestra de las vicisitudes á que los métodos terapéuticos sistemáticamente empleados están sujetos, es sin duda alguna la flebotomía, método terapéutico cuyos comienzos se esfuman, por decirlo así, en los tiempos prehistóricos de 'a medicina, y que sancionado más tarde por Hipócrates, recibió potente impulso con las teorías humoristas de Celso y Galeno, y subiendo esta manera peldaño tras peldaño, llega al siglo XVI, época en que Se convierte en la indispensable panacea de todas las enfermedades, y ^ue reaparece otra vez en los albores del siglo XIX, apoyada por los ^'stemás curativos de Bouillaud y Broussais. Pero careciendo de fuerza "ttpulsiva propia para mantenerse á tal altura, falta de base sólida en '^us aplicaciones exageradas, para resistir el embate de la medicina racionalista, fué verdaderamente arrastrada, arrollada, confundida en el
N o t a l e í d a p o r su a u t o r e n octubre de 1901. el Coletrio M é d i c o - f a r m a c é u l i c o d e P a l m a el d i a iS

— 396

-

torbellino de otros más preciados descubrimientos, llegando á ser un recurso terapéutico sin más valor que el que á un hecho histórico corresponde. Y verdaderamente, la sangría no es digna de tal suerte; cierto, ciertísimo que pasaron aquellos tiempos de su gran predominación, en que á tontas y á locas, sin convancimiento verdadero de lo q J C se hacía, la sangría era aplicada á todos los casos y á todas las enfermedades, de un modo tan anticientífico, tan antihumanitario que hacía exclamar al célebre médico del Hospital Neker, Bouley: verdaderamente un enfermo es más resistente de lo que se cree; pero la flebotomía tiene sus indicaciones, indicaciones precisas, insustituibles ujuchas veces aún por los poderosos medios de la terapéutica moderna. Estoy plenamente convencido de que la verdadera causa del desdoro en que se tiene hoy día á tal medio de tratamiento, es debida pura y simplemente á lo mucho que se abusó de él en anteriores épocas, á ser empleado entonces sin indicación precisa, sistemáticamente, en una palabra; porque la terapéutica racional es hoy día—y esto es artículo de fe en la ciencia médica—únicamente la terapéutica fisiopatológica, la terapéutica fundada en el estado especial del caso que se intenta curar. Antes de instituirse un tratamiento cualquiera, no es suficiente el diagnóstico exacto del caso; es necesario además un estudio detenido de su especial modo de ser, es preciso un análisis concienzudo de sus múltiples condiciones, ya de reacción del individuo ya del modo de invasión del agente morboso, qne hace que aquel caso, incluido como diagnóstico en la enfermedad A ó B sea completamente distinto de todos los demás de la misma entidad morbosa. Grabada ha quedado siempre en mi mente, una frase repetida ni" veces en la clínica por uno de mis más venerados maestros, el Dr. R"' bert: «Hay que ver siempre enfermos, no enfermedades - n o s decía • hay que tratar pneumónicos, tifódicos. pneumofímicos, no pneumonía», tifoideas, pneumofimias». Y esta es una verdad manifiesta, inconcusa» porque nadie dudará, p. ej., que el método de Brand y la sueroterapia son dos medios curativos de primera fuerza que, en manos de todos, es pecidimente en la dotinenteria y en la difteria han dado admirables resultados. Pues bien, á pesar de ello, ¿los aplicamos indistintamente a todos los tifódicos, á todos los diftéricos? No. ¿Y por qué? Porque antes de aplicarlos practicamos mentalmente un cálculo de probabilidades, una comparación de las ventajas é inconvenientes de su empleo, y tal manera la mayor parte de sus aplicaciones van seguidas de lisonjeros resultados, cosa que indudablemente hubiera ocurrido á la sangría si se hubiera limitado su aplicación á los casos en que estaba cienifi^amente indicada.

— 397 —
¿Cuáles son estos casos? ¿Cuáles son hoy día las verdaderas indicaciones de la flebotomía? Las indicaciones de la sangría se desprenden de su modo de obrar sobre el organismo en estado fisiológico, de las modificaciones que á la estática y dinámica del mismo ocasiona. Y se comprende fdcilmente que consistiendo la flebotomía en una mayor ó menor pérdida de la masa sanguínea contenida en el torrente circulatorio, sobre éste han de • epercutir de un modo manifiesto sus más importantes modificaciones. En electo, la sangría produce modificaciones en la presión sanguí lea, concepto que ha sido diversamente interpretado por los autores. Vinay y Arloing dicen que disminuye la presión, disminuyendo proporcionalmente al número de sangrías; en cambio Worm-Míiller sostiene que una sangría pequeña produce pocas modificaciones, y Treves deduce esta misma conclusión de sus experimentos. La velocidad de la corriente sanguínea disminuye, según Wolkmam y Gatzirek; en camfiio el pulso —hecho que parece á primera vista paradógico es más frecuente, lo cual se comprende teniendo en cuenta que el corazón late tanto m,-is aprisa cuanto menor es la presión vascular (ley de Marey, modificada por Soulier). Además, el pulso es débil y depresible, modificaciones que, como se comprende, están en directa relación con la cantidad de sangre extraída (Arloing y Vinay), ó con el número de sanarías practicadas (Dujardin-Beaumetz (i). Marey y Chauveau sostienen ^nc esta también aumentado el dicrotismo normal del pulso. Produce también la sangría importantes modificaciones en la composición histológica de la sangre, haciendo sufiir cambios de valía á todos sus elementos. Uno de los más importantes es la disminución de 'as partes sólidas, constituyendo la llamada disolución del suero sanSníneo; hecho que se explica por el aflujo de linfa intersticial. disconformidad de pareceres reina aun hoy día en lo que se refiere á 'as modificaciones en la composición del suero, pues mientras unos autores sostienen que hay aumento en la cantidad de albúmina y fibri"3. para otros hay pérdida de estos elementos. Los elementos figurados sufren, consecutivamente a las emisiones **3nguíneds, importantes modificaciones: los glóbulos rojos disnnnuyen ^n número (Hayem), estado que persiste durante lO á 2 0 días, y que •luinciua S I se repite la emisión, [lero que tiene, según autores, su comP'eta compensación en un aumento de hematoblastos (crisis hemática 'lematoblástica de Hayem), verdadero punto de partida de la regeneración hemática. Los leucocitos sufren modificaciones de escasa im(0 DUJARUIN-UEAUMEIZ; Lecciones de Clínica terapéutica. T. lll, pág. 377.

-

398 —

pottancia. Según U. Jiirgensen ( i ) disminuye de un modo notable la cantidad de oxígeno de la sangre. ' . La excitación que produce la sangría sobre los centros nerviosos, su acción sobre la temperatura, respiración, digestión, etc., son hechos demasiado sabidos para entretenerme en estudiarlos, permitiéndome únicamente dos palabras acerca de su acción sobre la nutrición generalBauer, mediante experimentos en perros, dedujo qne había un ex ceso de eliminación de úrea; habría, por lo tanto, desnutrición. En cambio A. Robin, afirmó en la Academia de Medicina de París, sesión del 25 enero de 1891, que ¡a sangría ocasiona aumento de la oxidación azoada, del ácido fosfórico, de la nutrición en general. Las conclusiones de este último autor son deducidas de observaciones prácticas, en pneumónicos, urémicos y cardiacos á los cuales se había practicado la flebotomía. Expuestos someramente estos he:hos, que demuestran la acción de la sangría sobre el organismo animal, tenemos ya un basamento firme, un potente sostén, sobre el cual construir del modo más [iráctico, y por lo tanto clínico, posible el importante edificio de las indicaciones terapéuticas de este medio curativo. Kn efecto, cada hecho fisiológico lleva verdaderamente eslabonada 11 a[)licación terapéutica consecutiva. ¿Qué duda cabe que de las modificaciones dinámicas que la sangría ocasiona, se desprenden todas sus indicaciones como derivativo y depresivo el más potente de la terapéutica antigua y moderna, y que de ias modificaciones en la composición del líquido sanguíneo, emanan y derivan sus provechosísimas aplicaciones como depurativo el más directo, en los casos en que el medio vital por excelencia, la sangre, se halla sobrecargada de elementos nocivos (uremia, autoinfecciones, etc )? Y son muchos, por no decir infinitos, lo.- casos en que la sangra puede obrar de una 11 otra manera, y aún en determinadas ocasiones de los dos modos á la vez, cumpliendo en tales circunstancias, vitalísimas indicaciones; indicaciones que, es verdad, como he dicho ya, dependerán de un solo síntoui i muchas veces, siendo, por lo tanto, meramente sintom.iticis, pero que cumdo no I n g í n otra cosa, nos con cederán siempre un plazo de respiro, un alto en la dolencia, alto qu^ puede indudablemente aprovecharse para intentar nuevos medios causales de indicación. Así pues—y dispensadme la repetición—la sangría per se, única*
(l)
JÜRGENSEN:

Terapéutica antiflogística, p,

53.

— 399 — mente per se, no curará pneumonías, ni lesiones no compensadas del corazón; no dejara á un nefrítico sin ningún rastro de su anterior do_ lencia, pero á ciertos y determinados pneumónicos, cardíacos, arterio. esclerosos, en íbrm, s clínicas de uremia, de nefritis, con un carácter especial, en estos casos la sangría será un medio insubstituible, será muchas veces el único medio verdaderamente salvador, como lo cree Villard al formular en las formas asténicas de pneumonia cl horripilante dilema: ó la sangría ó la muerte. ¿Qué casos clínicos especiales, qué modalidades morbosas determinadas h,icen cumplir á la sangría sus principales indicaciones? Este medio terapéutico está indicado según Hayem ( i ) opinión acorde por completo con la de Baginsky—únicamente en los casos en que en una circunstancia dada pueda proporcionar un alivio mayor que cualquier otro procedimiento terapéutico; en general esta indicada en los casos en que hay peligro inminente de la vida, ya por trastornos de la circulación, ya por toxemia. Entre las enfermedades cuyas modalidades clínicas pueden exigir la sangría como indicación vital, descuella la pneumonia, enfermedad que f^ué antes la capital indicación del método terapéutico que nos ocupa, en la cual era delito de lesa ciencia no aplicarla ( 2 ) , y acerca de cuyo actual empleo hay todavía relativa disconformidad entre los autores. ¡Pero, cuan inmensa distancia separa, como contrasta la sistemátiea y temible aplicación de la sangría coup sur coup—según los métodos de Broussais y Bouillaud para la pretendida yugulación de la enfermedad - y sus modernas aplicaciones en aquellos especiales pneumonieos en que únicamente ella puede ser el recurso salvadorl Imaginaos si no, señores, un pneumónico con extensísimos focos de hepatización, acompañados de activísimas congestiones colaterales, con exudado importante; añadid á todo esto la existencia de un grado "las ó menos importante de edema pulmonar, y os encontrareis frente a un caso en que tales condiciones, restringiendo el campo de la heniatosis, harán dificilísima la sanguificación, peligro de intoxicación de 'a sangre por el CO,^ tanto más teniendo en cuenta que este medio se ''alia modificado en su composición normal á causa de la temperatura elevada: estáis, pues, en presencia de un caso en peligro de inmediata "luerte por lo.Kemia, consecutiva al proceso pneumónico.
(O (^) Kevista 'Balear de Ciencias A/édicas, 1901, T. XX, nüin. 2 8 1 . niiui. /5,ciia un caso ele un mécii-

l'h. | u • R < ; t N ^ ^ N : Terapéutica

antiJIogisUca,

"lemán, el cual fué proctsado porque el año 1840 no habia subsiraí.lo sai.gre á un l^"eumónico ile cincuenüseis afios.

—

4ÓÓ —

Y menos mal si es únicamente esto lo que ocurre, pues son muchos los casos en que consecutivamente al exceso de trabajo que el corazón derecho tiene que verificar á causa del éxtasis en la pequeña circula ción, se fatiga, trabaja mal, hay por lo tanto estancación en el ventrículo derecho, éste se distiende, envía por io mismo una cantidad insuficiente de sangre al ventrículo izquierdo, y ésta aún en malas condiciones de oxigenación, pobre por lo tanto para la nutrición del organismo en general y del mis.no corazón en particular listamos, pues, en estos casos próximos á una rotura del equilibrio circulatorio, á la asistolia, á la muerte. ¿Y qué duda cabe que tanto en un caso como en otro la sangría, merced á sus acciones depresiva, reguladora y eliminadora, puede ser para ambos enfermos la única esperanza de vida, máxime si las dos condiciones, toxemia y trastorno circulatorio coinciden en un mismo individuo? ¿Quien duda, repito, que la sangría es en este caso indicación vitalísima, y por lo tanto indicación verdaderameute clínica, fundada en la más pura fisiología patológica? Asi lo reconocen multitud de eminentes patólogos que á voz en grito proclaman tales indicaciones. Króenig ( i ) emplea siempre la san gría cuando los medicamentos cardiotónicos o regu'adores de la circu lacion (cafeína, alcohol, antitérmicos, etc.) no dan resultado, y cita casos en que manaba todavía la sangre cuando se veía ya patente el ali vio del enfermo. El ilustrado médico del Moabit Hospital de Berlín, Albu (2) es todavía más rotundo que Kroenig en sus indicaciones, pues emplea la flebotomía en cuanto ve sintomas de astenia cardíaca ó de edema pulmonar. Hayem (3) aconseja también la sangría en los pneumónicos con fiebre intensa y eretismo vascular muy marcado, casos que van siempie acompañados de intenso dolor de costado, pulso lleno, cara rubicunda é intensa dionea. Reignaud ( 4 ) , en la sesión celebrada el día 25 de octubre de 1899 por la Sociedad de Terapéutica de presentó una relación de 60 casos de infecciones pulmonares graves, especialmente pneumón'cos, de la Enfermería Billard, de Mirsella, tratados por la sangría (150 300 gr.1 é inyecciones de suero artificial, Villar(.l(5) miniliest.i li il)t;i obu-ni ID 'iiuy buenos resultatl'>s en el

P.irís,

(1) (i) (3) (•t) (S;

Hi/ormn
HAVKM;

Medica. 1S97, Necciiines rie

Y. I , p. 28,'.

Presse Medícale, rum. t, 1897, Rev

lerupeiiticH,
1900,

p 455, I". 45, i!<99, p . 550. ''. 11, p, 287.

de Medicina y i-'iru/ia [¡radicas.

Rev. de Med. v Cir. prácts-,

— 401 —
tratamiento de ia pneumonia, valiéndose de la sangría, las inyecciones de suero y las envolturas frías, y sostiene que la flebotomía e s indispensable en muchos casos, y que los otros medios de tratamiento no tienen valor positivo aisladamente considerados. Wagner ( i ) aconseja también la flebotomía en todas las pneumonías con edema pulmonar concomitante. De igual opinión es Th. Jürgensen (2), puesto que, según este autor, el paso del líquido intersticial á la sangre posteriormente á la sangría, disminuye el exudado existente; pero en este caso y siempre que se practique la flebotomía tiene que tenerse en cuenta que con ella la sangre pierde una importante cantidad de oxígeno (Hüfner y Jürgensen), y coino que este oxígeno hace falta al organisni > para luchar eficaz nente ^"ntra la infección liasta que llegue la crisis, si ésta esta todavía Irjana, 'a sangría servirá únicamente para conceder un pl.izo de descanso en fí^f. '•i dolencia, que aún que es verdad que es conseguir un alto importante, í;. í mucho más s e puede aspirar si la crisis está cerca. _ \ Deiujsiración patente J e estos hechos son dos casos observados, uno de ellos por el Dr. Muñoz (3) y el otro en mi propia visita. En el pri•^ero, una hemoptisis suplementaria, acaecida horas antes de la crisis, '^cilita la evolución de la enfermedad; en el segundo, el flujo catamenial, Sobreviniendo en un caso grave de pneumonia con intensas congestio"^es, provoca la aparición de la crisis y cambia por completo el pronóstico. A. Robin dice que la sangría en la pneumonia puede obrar trans'^Ofmaiido, mediante el aumento de oxidaciones, las toxinas en substancias solubles fácilmente eliminables y desprovistas de toxicidad. Maragliano, Bacelli y otros eminentes clínicos admiten hoy día sin "•eservas la acción favorable de la sangría en determinados casos de pneumonía. Con todo lo hasta ahora expuesto, fácil es comprender las modalidades de la infección pneumocócica que reclaman la emisión sanguínea, ^tas, en mi concepto, pueden reducirse á las siguientes: ( A . ) Casos de pneumonia con evidentes síntomas de astenia car díaca. (I>) Pneuinonias acompañadas de importantes congestiones loca(pulmonares ó cerebrales).
(O ZIEMZEN: T r a l . e n c i c l o p é d i c o I'ENZOLDT de Patología de Médica y 1'. Qiiiriirgica. 111. p. 462.

Y STINTZING: Tratado

Terapéutica,

(3)

Rev. de Afed. y Cir. prdcts.,

a n o 1900, T . I I , p . 350.

36

.— 402 — (C) Pneumonías de grandes focos con edema mitante. pulmonar conco-

(D) Pneumonías con intensa disnea y síntomas asfícticos. Estos son, según mi pobre opinión, los casos en que viene necesariamente indicada la sangría. De todas maneras, bueno es recordar, po( lo que á indicaciones en la pneumonia se refiere, la frase de Netter al ocuparse del tratamiento de esta dolencia, en el monumental «Tratado de Medicina Interna» de Charcot y Bouchard: En realidad—dice el eminente clínico antes citado —no existe medicación uniforme contra la pulmonía; las indicaciones varían hasta el infinito según las circunstancias. Corolario de lo hasta ahora dicho es el modo de obrar de la sangría en las enfermedades del corazón, pues muchas veces el efecto terapéutico que de la evacuación sanguínea se espera es uno mismo, por ser una nnsma la lesión que se intenta paliar: que el ventrículo derecho este sobrecargado, trabaje mal, porque haya éxtasis censecutivo á dificultades en la circulación pulmonar, ó que todo sea debido á lesiones del niisnio órgano, insuficiencia mitral la más común de las veces, lo cierto es q"^ en ambos casos el desorden funcional es el mismo y que el estado cosas es completamente parecido. La acción que la sangría puede ejercer en las enfermedades del corazón se reduce, pues, simplemente á regularizar la distribución del 1' quido sanguíneo, a f.icilitar la nutrición y el trabajo del órgano; de esto se desprende que su más importante indicación sean los ataques asisto lic<5s, cuando consecutivamente á la rotura del equilibrio compensador, hay peligro de muerte inminente. Liebermeister (i) aconseja la sangría en los casos de gran hiperhe' mia venosa, cuando no dan resultados los otros medios. Kioenig d"-*^ haber obtenido buenos resultados en la insuficiencia mitral.

Me ocuparé someramente-citándola sólo de p a s o - d e la accion terapéutica que la sangría ejerce e n los casos de hemorragia cereof' ¿Qué resultados pueden esper .irse e n este caso de las emisiones sang^' neas? No cabe duda que contra los hechos consumados n o hay 'ec^' so posible para impedirlos; pero, ¿pueden neutralizar sus coiL^^ecuU^ ^ efecio.i.' Provocando la sangí ía la disminución del calibre délos va^ ^ consecutivamente á la retracción que determina la pérdida de una pa'

(

)

HKICHHOKTS: ' I r a t a d o

tle P a t o l u g i a

interna,

T.

I, p á g .

109.

— 403

-

de su masa, puede obrar como hemostática y facilitar la formación del coágulo (Ferranini) ( i ) ; obra al mismo tiempo como deplesivo del sistema circulatorio. Nothnagel (2) Manquat y Jacoud ( 3 ) aconsejan linicamen la flebotomía en los enfermos de pulso amplio y duro, con la cara vultuosa, cuando los latidos del corazón son enérgicos y la impulsión potente. En cambio el malogrado clínico ruso Sacharjin (4I aconseja la sangría aunque el pulso esté débil, siempre que el sugeto sea robusta, puesto 9ue la debilidad del pulso depende, según él, de las lesiones de la inervasión cardíaca consecutivas á la apoplegía. Maragliano, en su comunicación al IX Congreso italiano de Medi*^'na interna de Turín, se declara partidario acérrimo de esta o[)inión, y ^'ce que en la práctica le ha dado excelentes resultados. En el tratamiento del edema pulmonar, bien sea éste debido, como P''etende Welsch, á asistolia aguda que ocasiona éxtasis intenso y repentino del pulmón, ó á espasmos del corazón izquierdo (Grossman), ° a vaso-parálisis de origen nervioso (Bouveret), ó reconozca un origen tóxico (Huchard), no cabe duda que la sangría cumple una de sus más 'espítales indicaciones. Fn efecto, indicación es esta en la cual están conformes todos los autores, creyéndole un medio verdaderamente salvador cuando ya han '•'acasado todos los demás. Se incurriría, empero, en un grave error -dice Heichhorst ( 4 ) - s i fiado únicamente en sus efectos, se descui«Jase 1a excitación de la fuerza cardíaca. La nefritis causal indica todavía más la sangría (Marfan) ( 5 ) . Hasta aquí hemos estudiado la sangría como medio deplesivo por excelencia, como regulador potente de la circulación en general; hora ya de que la estudiemos bajo el prisma de su acción depurativa, ^''niinadora, esa acción conocida ya desde tiempos de Galeno, y moe^nizada hoy día por Royes, y veamos que resultados pueden esperarde la misma en las enfermedades caracterizadas por la presencia de ^'^nientos extraños en la sangre y que amenazan la vida del orS^nismo.
Riforma Medica, 1898, T . 1, p á g . 1 2 1 .
pág. 9 . j

.lukGENsíN:'l'erapéutica anliflogística, M A N Q U A T : T e r a p é u l i c a , T , I , p á g . 918.

Riforma
^ 5 («>)

Medica,

1898, T . I V , n ü m . 11, p á g . I 2 « .

|
1 p á g . 414. |

H K I C H U O R S T : P a t o l o g í a i n t e r n a , T . I , p á g . 462. (.^HARCOT V B O U C H A R T : T r a t a d o d e M e d i c i n a , T . IV,

—

404

—

En primera línea figuran las auto-intoxicaciones, tan magistralmente estudiadas por Bouchard, y con las cuales el clínico diariamente tropieza. Y no es extraño que esto ocurra; no es extraño que abunden tales enfermedades, pues si toda manifestación vital va necesariamente ligada á una destrucción orgánica (ley de Cl. Bernard y Herbert Spencer), los residuos de tal destrucción, impropios para el organismo, obrarían en contra de este mismo, si la naturaleza con sus sapientísimas leyes no las condenase á su destrucción ó eliminación, valiéndose para ello de determinados órganos encargados esencialmente de tales funciones. Ahora bien: que falte uno de estos órganos, que funcione mal, que no cumpla su cometido, y ya tenéis el equilibrio orgánico roto, ya tenéis fraguada la autointoxicación. Y de aquí §1 sinnúmero de autointoxicaciones que pueden ser posibles: que enferme el cuerpo tiroides, las cápsulas suprarenales, el hígado ó el riñon, y tenéis al cabo de poco tiempo ante vuestra vista el cuadro clínico del mixodema, del mal de Adisson, de la insuficencia he pática, de la uremia. En esta última me fijaré especialmente para el estudio de la accio" de la sangría en todo este grupo patológico, puesto que conocida su aplicación y modo de obrar en una de ellas, queda estudiada y conocida para todas las autointoxicaciones en general. Se comprende que en los tiempos de Brigth cuando se admitía que la presencia de albúmina en la orina era signo cierto de inflamación, se administrase la sangría como medio antiflogístico; hoy no es este el re sultado que de ella se espera, ó cuando menos no es el más importanteLa uremia, todos lo sabéis, es producida por la impermeabilidad, ó i'' s,uficiencia cuando menos del filtro renal: que la substancia tóxica sea el amoníaco, la potasa, la úrea ó la orina en conjunto, poco importa,'" cierto que consecutivamente á la insuficiente eliminación urinaria, se constituye el conjunto clínico uremia, en sus diferentes formas que desciibiié pues sería abusar de vuestra paciencia y ofender vuestra i'"* tración uremia acompañada muchas veces de edemas más ó nieooS generalizados (cerebral, pulmonar, renal), quedando el enfermo en estado verdaderamente desesperado. , ¿Cuál es la indicación más racional, más clínica en aquel monien"'^ Nadie durará en responder: Eliminar la substancia tóxica, la '^^'^ pecans de la antigua patoiogia. ¿Cumple esta indicación la sangría? Bouchard ha demostrado p pablemente que si. Según este ilustrado médico, una sangría de 5 gramos elimina 8 gr. de substancias extractivas, cantidad que ei

-

405

-

tarda 93 horas en eliminar, y que podría únicamente ser substraída con 4 500 gr. de materias diarréicas ó con i6tX) gr. de sudor. Y la prueba más cierta y convincente de la verdad de estos hechos, la encontramos diariamente en la clínica, á la cabecera de los enfermos, pues esta es quizá la aplicación de la sangría más en boga y que da mayores resultados. Así es que todos los autores están conformes en el empleo de la sangría en la uremia, especialmente en su forma comatosa; y son mu- . chos los que la practican y la aconsejan. Lecorché y Talamon (1) Sacaye (2) Maragliano (3) Kroenig, Albu, Hernández Briz (4) y mil otros renombrados patólogos que pudiera citar, son verdaderos partidarios de este médoto terapéutico. Siendo la eclampsia consecuencia manifiesta de una auto-intoxicación gravídica, muchas veces de la uremia, lógico es que la sangría dé también en ella buenos resultados, hecho plenamente comprobado por la clínica diaria. ;Está indicada también la sangría en los envenenamientos por elementos extraños? Malgaigne la empleaba ya en el envenenamiento por el óxido de carbono; hoy día en estos casos practican una abundante sangría ( 6 0 0 ó más gr.) si el individuo es joven y robusto, seguida de una inyección de suero artificial para facilitar la reparación sanguínea. Igual aplicación puede hacerse de la sangría en los envenenamientos por el gas del alumbrado, clorato potásico, etc No puedo ocuparme de la pretendida acción estimulante de una nueva producción sanguínea en mejores condiciones, de las pequeñas sangrías, acción aplicada por eminentes clínicos alemanes (Schubert, Dyes y otros) al tratamiento de la clorosis, pues la extensión de mi trabajo no lo permite ya. De todas maneras creo que es un / w / c¿e zelc en beneficio de la regeneración de la sangría. Acabo ya, señores, pues, además de comprender que he abusado de vuestra atención, comprendo también que es en vano que pretenda demostrar la preponderancia inmensa que va tomando la flebotomía, í^e un modo más claro que yo, manifestación mas potente que la mía os será la lectura de las Revistas y tratados de Medicina de varios años ae.sta fecha; hojead sino cualquiera Revista, leed desde el ínfimo manual
(1) gina LABAOIKLAÜRAVE: P a t o g e n i a y T r a t . d e las nefritis y el m i l d e Uright, pá-

29. (2) (3) (4) ReVM ie Medicine
l.oc: cit. d e Paris,

189J.

Rev. dt Medicina y Cirujia¡¡radicas,

' 8 9 9 , T . ¡, p á g . 419.

— 4o6 — á la monumental obra de consulta, y en todas veréis patente la evolución de la flebotomía, su avance en la moderna terapéutica, avance que hace de actualidad la frase del poeta latino: multa renascentur qu(Ejam cocccidere.

^

^

^

^

NOTñS

CIENTÍFICAS

ICl

t l g e n o l

K\ tigenol es un aceite azufrado obtenido sintéticamente, que contiene aproximadamente el l o por l o o de azufre en combinación. Es la sal de sosa del sulfo-ácido. Aun que muy diferente del ictiol bajo el punto de vista químico, se le parece mucho por sus propiedades fisiológicas y sus aplicaciones terapéuticas, sin tener el inconveniente del mal gusto y olor de aquella substancia. Como sal de un ácido de la serie grasa, que contiene el azufre en combinación orgánica, el tigenol tiene cualidades antisépticas y antiparasitarias. Su composición es bastante bien definida y estable. Se disuelve fácilmente en el agua y en el alcohol diluido, siendo su solución ligeramente alcalina. Las soluciones de sales alcalinas y alcalino terreas precipitan el tigenol. También los ácidos minerales y el acético precipitan los ácidos libres de sus soluciones. El Dr. Jaquet, de Bale, ha empleado esta substancia en las afecciones de la piel y de los órganos génitc-urinarios. Ha tratado la gonorrea con inyecciones de una solución al 2 po"" lOO, tres veces al día, obteniendo resultados muy halagüeños. «Tengo la convicción —dice —que en los casos recientes las soluciones de tigenol c -nstituyen un medio de tratamiento que debe aplicarse con ventaja, pues siendo tan astringente como el ictiol, su acción es mucho mas suave, y resulta menos peligroso que éste». También ha tratado con el mismo medicamento veintitrés casos de

— 407 eczema de distinta naturaleza y de diferentes localizaciones, usándolo bajd la siguiente fórmula: Tigenol Oxido de zinc Almidón
Glicerina )

4 gramos
>aa. 3

Agua Ungüento glicerinado
M..

}aa. )

I

»

8 > ,

Una vez aplicado sobre la piel, el tigenol se transforma en una especie de barniz obscuro y brillante, que se separa fácilmente con agua tibia. Rl resultado en esos casos ha sido satisfactorio. Por últim >, lo ha empleado con buen éxito en dieciocho casos de sania. P^l autor se muestra muy partidario del tigenol, que considera muy Ventajoso al 'Ctio\.—fP/ia/'in. Journal).—G. SERK.\.

7^

7^----^-V-"

PUBLICAOIOKES

RECIBIDAS

Pseudo-hémoptysies d' origine naso-pharyngienne, par Ricardo Botey, de Barcelo-

Cornunícation au XIII Congres Inlernational de Medicine, París, 2 á 9 aoul. 1900.
• ' ^ i r r i i i( i g . ; Annale<¡ Ac malaMei de i oreiHr, dii larvnx du iiei el du pharynx.

Quslques mots sur mes nouvallsa oanules á traclieotoinia, par !e meme. 1 . 1 id.

•^''"s ejemplares. I*'"'" *^ li K;iCuUad de .Medicina de Parí>. Tradii-ido al castellano por I). Federico 'l'o" y (-^iieva, (le .Madrid, y 11. S.ilv.uior Velazquez de Castro, Auxiliar de la Faculj^' '''"anad.i, 1 17 ¡rrili|.|,is mere liados en el texto. Biblioteca de la
1:1111

Tratado de las enfermedades infecciosas, por el Dr. n. II. Roger, Piofesor agre-

Revista de

'''¡iciiia y Cirujia prácticas.

-Madriil, 11^02. Cuadernos I al 10.

^liJnÓjtiiO del chanco VínJrsC, p.ir D l.uisdel Ponillo, br. en Meilicina. MaI '902. - Dos ejemplares. compendio de patoiogia médica para esludi ,inies y médicos, por C. l.iebermeis I I'folesiir de Patología y terapéulica de Tubinga. .Segunda edición, corregida y

— 408 —
autnentadit, traducida directatnente del aleitián por D . Miguel Gayarre, Doctor en Medicina. Biblioteca d é l a Revista de ¡Medicina y Cirujía prácticas. nos 5.° al j I, quedando terminada la obra. Madrid. 1902. Cuader-

£ÍSCUrS03

leídos en la sesión inaugural celebrada por la Real Academia de Medi-

cina y Cirujía de Palma el día 27 de enero de 1901, por D. Domingo Escafí Vidal, Secretario perpetuo de la Corporación, y D, Tomás Darder Enseílat, Académico de número de la misma. Palma de Mallorca, 1901. Discursos leídos en la Real Academia de Medicina de Palma para la recepción pública del académico electo D . Pedro Jaume Matas, el día j o de septiembre de 190O. Palma de Mallorca, 1901, Cuadros Sinópticos de exploración quirérgica de los órganos, para uso de estudiantes y de prác-.icos, por ei Dr. Champeaux, antiguo interno de los hospitales. Ver. sión castellana del Doctor i v n Reboles y Campos. .Madrid, Librería editorial óe Hailli-liailliere é hijo-, i g o i

Gu5l

SI Hombre; Representación gráfica de su extructura en cinco láminas soprepue-" tas con texto explicativo, por el Dr. D. Rítfael del Valle y .Mdabalde, Médico por oposición del Hospital Provincial. Madrid, Librería editorial de Bailly-Bailliere é bijo'i 1902. De la Sínfisis estafllo-íaríngea y su tratamiento, por el Dr. D . Fausto Berini. Conferencia dada en el Instituto médico-farmacéutico de Barcelona, 1902, —Dos ejemplareJTratado didáctico de fisiología humana, por el profesor Luigi Luciani, Director del Instituto fisiológico de la Real Universidad de Roma. Versión castellana por P. rrer Piera, C. de la Real Academia de Medicina de Barcelona, bajo la dirección y i^"" notas bibliográficas del Dr. D . Rafael Rodríguez Méndez, catedrático de término, p"' oposición, de la Universidad de Barcelona. Barcelona, Establecimiento tipográfico editorial de Antonio Virgili, S. en C.-Cuadernos 13 y 14. - Dos ejemplares. Estadio clínico da la leueoplasla bnealis. Discurso pronunciado en el Instituí" Médico-farmacéutico, por el Dr. P. Vilanova. Barcelona. — Dos ejemplares. Diagnóstico 7 tratamiento de las enfermedades del estómago según el e.^i»'''' actual de la ciencia, por el Dr. I. Boas, especialista en enfermedades del estómag" 7 del intestino, en Berlín. Cuarta edición, corregida y aumentada, traducida por Dres. D. Rafael del Valle y 1). Miguel«Gil y Casares, con un prólogo del Doctor don Eduardo Moreno Zancudo, y con 48 grabados intercalados en el texto. Madrid, AdB" nistración d é l a A'evista de Medicina y Cirujía prácticas, 1932. Dos ejemplares.
(Química

Estudio de los principios activos de las plantas medicinales:

cología. por el Dr. D . Emilio Pérez Noguera, médico del cuerpo )gía. Terapéutica), por Sanidad Administración de la %evista de ¡Medicina y ^"""^ lidad militar, etc. Madrid, Madr prácticas, Cuadernos 4 y 5

