﻿Reuista B a l e a r
de

Ciencias fTléáicas —, ^
m i S I Ó N
DH UA m e o IC I N A S O C I A L Y DHU m É D I C O

discurso

leído en la Sesión en

celebrada

el día / de mayo Barcelonés

de i g i i ,

e l A ien e o
rOR
EL

r > r . I I . R a f a e l R o d r í g u e z K^énilex

S E Ñ O R E S V COMPAÑEROS:

Í

ONRADo por la Junta social

directiva

del Instituto

Médico-

c o n la alta distinción de inaugurar el ciclo d e

Conferencias, q u e ha de constituir u n o de l o s a s p e c t o s d e su transcendente labor, he de manifestar, ante t o d o , mi sincero agradecimiento por tan señalada m e r c e d . Me sorprendería ^iiestro a c u e r d o , de ser la primera deferencia q u e os d e b o ; Pero hace m u c h o s a ñ o s q u e v o s o t r o s , l o s d i g n o s s o c i o s , s e g u í s '§ual conducta y hace, también, m u c h o s a ñ o s q u e mi gratitud huilienta á c o m p á s d e e s e v u e s t r o afecto hacia mí. En e s t a l^útua correspondencia h e m o s vivido y viviremos, q u e n o se "^filtra p o r nuestro espíritu la envidia, con s u s o d i o s o s alien^^^) >ii la pereza en las afecciones, con s u s laxitijdes é indife^"MJtVlI.-Tomo XXXIII. n°. 17. 15 septieiijbrejPU. 44

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r e n d a s . Continuemos cultivando tan h u m a n o s y hermosos sen. timientos. Cultivémoslos, sí, no tan sólo por el placer que reporta la vida caldeada por el cariño desinteresado, sino p o r q u e todo ello se necesita para sacar adelante la empresa que acomete este Instituto, que sin ir contra nada ni contra nadie, salvo la ignorancia y los ignorantes, ha sido ya objeto de críticas injustas y en él ha p r o c u r a d o la maledicencia clavar el diente antes de que salga del claustro m a t e r n o . E s t a s intenciones aug u r a n larga y próspera vida. Para vosotros, varones ilustrados y conscientes, no son necesarias mis exhortaciones, ni es vuestro temple tan meng u a d o que exija la forja del estímulo para aumentarlo. O b e d e c i e n d o á un noble pensamiento, os habéis reunido p a r a trabajar en p r o de los hombres, en p r o , sobre todo, de l a s g e n t e s más miseras, y esto basta para q u e merezcáis el aplauso d e los buenos, que, en cuenta exacta, son mas qne os perversos. S e ha dicho muy bien q u e la humanidad es ' m e n o s mala de lo q u e se cree. Con vuestra conducta lo demostráis. Adelante. Con mi poca valía trabajaré con vosotros, d a n d o ejemplo, d e n t r o de la modesta esfera q u e me corresponde. C o m o no m e atrevo á hacer un capítulo en el libro q u e habréis de redactar poco á poco, me e n c a r g a r é del prólogo, formulando breves a p u n t a m i e n t o s sobre la Miñón del médico, objeto d e esta naciente Sociedad. E n t r o en materia, sin más preámbulos. social de la Mediaff^ ^ asunto q u e se ajusta armónicaniente al título >' ^'

m i s i ó n soeial de la m e d i c i n a de I . - _ L a Medicina, t o m a d a en el sentido que la jg„. vulgo, es decir, sinónima de Patología es de gran ti-ascen

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cia social, que si no siempre cura, y muchas vidas sólo á ella se deben, alivia con frecuencia y consuela siempre. Vivir más, sufrir menos y recibir alientos no p u e d i ser indiferente al cuerpo social. Aceptada en un sentido más extenso, la conservación del hombre y de la especie humana, como ha poco decía D e b o v e , repitiendo un concepto viejo, que volverá á expresarse mil y rnil veces, la importancia de la Medicina sube de punto, que ese objetivo de la conservación entraña nuestra existencia normal, normalidad precisa si no queremos que la transitoria rnorada sea un valle de lágrimas en que la especie no tarde en extinguirse. Más grande es su valía, individual y colectiva, si, como hace pocos días dijo Comenge, nuestro preclaro consocio, el objeto de la Medicina es lograr «la máxima perfección físicopsíquica J e los humanos para conseguir la máxima felicidad terrestre», concepto que hace muchos años, valiéndome de la palabra perfecíibilidad, establecí en mi definición de la Higiene. Este concepto da tal grandeza, á la Medicina, que pasa por delante de las ciencias todas y justifica la conducta de Augusto Comte, quien la coloca en la máxima jerarquía de los conociniicntos humanos, y la de Laurent, quien la pone á la cabeza de las ciencias más údles para la humanidad. E s que, en efecto, la aspiración al perfeccionamiento es ya una ejecutoria de mérito extremado, y cada paso que se da en este camino, significa una mayor valía del hombre y de la especie. En estas gradaciones de menor ó mayor prestigio y provecho, debe distinguirse entre la ciencia médica, sumidad florida de la inteligencia humana, y el arte médico, el ejercicio profesional, porque esta distinción, dada la posibilidad de que haya ^1 gran práctico con poca ciencia (tiempos primitivos, curanderos, no pocos médicos), y un gran científico inútil para la práctica (Pasteur, Ehriich y muchos más), ha de darnos la clave de los tropiezos de la Medicina en su obra de perfeccio•^amiento y de la inutilidad para el progreso social de un gran "^^•'i^iit e de médicos.

— 4 ^0 — 11.—La Medicina no es ciertamente la Biología, ni la An tropología, ni la Sociología, como no es el roble ni el suelo, ' ni el a g u a , ni la atmósfera en q u e vive; p e r o hay tales intimi­ dades entre todas ellas, que cuantos cambios y transformacio nes ocurran en una, repercuten en las otras, como repercute en el suelo, agua y atmósfera la evolución del roble, y en éste las mutaciones de los elementos que lo circundan. A p a r t e ia Biología, niadre comían de t o d a s , si los fenóme­ nos antropológicos y sociológicos trascienden á la Medicina, no menos vibran los de ésta en el h o m b r e como entidad y en el h o m b r e como parte constitutiva del cuerpo social. Gracias á este mutuo engranaje, recibiendo auxilio unas veces, prestándolos otras, se ha logrado íijar el puesto que al h o m b r e c o r r e s p o n d e en la evolución filogenética de los seres vivos; se ha averiguado las condiciones reguladoras de la lucha por la existencia, de la lucha por la vida; se ha abierto ancho camino á la justa aspiración al perfeccionamiento; se h a determinado las reglas á que d e b e sujetarse la asociación humana; se ha conocido los motivos d e desavenencia entre los h o m b r e s y marcado la ruta para un porvenir de mayor bien­ andanza V sosiego, en que el h u m a n o se aleje de los brutos y se acerque á los espíritus perfectos; se ha buscado las causas del h u m a n o padecer, y se está en posesión de casi todas, como se busca, y algo se ha conseguido, los remedios para los ma­ les; se ha precisado mucho el determinismo de la actividad psicológica y de sus complejas y h e t e r o g é n e a s modalidades; se ha fundado las bases naturales de la fenomenoloeía social; se ha establecido sistemas filosóficos, tan nuevos como tras­ cendentales, más en armonía con el mejor y más completo co­ nocimiento de nosotros mismos .. En una palabra, se ha trazado la «Historia natural dei hombre y de la especie», en parte por la Biología y en buena parte por sus derivaciones, entre las cuales es la Medicina una de los más p r e p o n d e r a n t e s . Bastan estos conceptos generales, fundamentales al mismo t i e m p o , para entrever la g r a n misión social d e la Medicina.

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III.—Dentro de este campo extenso y feraz; detallemos algunos de los puntos, comenzando por los menos relacionados, al parecer, con la Medicina. T r a s largo divorcio, que parecía inacabable, se van acercando al mismo punto de trabajo psicólogos y médicos. Los que ansian conocer bien los fenómenos psíquicos, concurren actualmente á los anfiteatros de disección, estudian la Anato'uía y Fisiología pertinentes, no ignoran la Patología mental y hoy se habla, como hecho corriente, de la Psicología experiuiental, cuya sola idea en otros tiempos hubiera causado escándalo, cuando no gravísimo pecado. Sin estos- conocimientos médicos, era notoria la deficiencia d e los escritores, d e quienes ha dicho un notable pensador, con tanto gracejo como "itención, que las obras psicológicas hechas en el gabinete y con el único auxilio subjetivo, le causaban el mismo efecto que U11 tratado de la digestión redactado por un individuo que, después de comer opíparamente, .se hubiera analizado á ^1 propio para recoger ideas. Este nuevo rumbo d e la Psicología no se ha hecho sin fundamento. Dejando aparte lo esencial, que nunca conoceremos y sobre lo que, por lo mismo, puede divagarse cuanto se quie•"^i es evidente qne en la esfera de los conocimientos humanos, ''i 'lo se admite una dependencia entre lo psíquico y lo somá^'co, habrá que aceptar, á lo menos, un engranaje íntimo entre '^'^ actividades psíquicas y somáticas. La mentalidad del hombre es distinta de la que posee la 'Uiijer; un eunuco pierde su potencialidad física y moral; una pequeña lesión cerebral puede imprimir grandes cambios en ^' psiquismo y hasta anularlo; una olteración circulatoria. Congestiva, isquémica, anémica, general ó parcial, perturba ^os actos superiores; los trastornos de las cápsulas suprarrenahacen perder las energías de la mente; los del cuerpo ^"•oicies conducen al cn.'tinismo, á la imbecilidad, al idiotismo; l^uchísimas substancias cambian la calidad y la energía d e fenómenos psíquicos; todos los tóxicos nerviosos malean

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los actos cerebrales; la insuficiencia renal ataca la inteligencia, etc., etc. La temperatura, los cambios de presión y mil y mil circunstancias del medio eósmico, modifican el funcionalismo cerebral. Ni el hombre es libre é independiente en todos los medios y condiciones, ni hay en su cuerpo órgano ni producto que sea incapaz de imprimir cambios en la energía cerebral. Consensus unus.

No discutimos si el cerebro fabrica ideas ó si es mero instrumento de la potencia anímica. N o busquemos la esencia del hecho, que nos está vedado conocerla. Bajemos un poco el tono; seamos más humanos, es decir, más modestos en nuestras pretensiones científicas; por la fe llegaremos lejos, por la labor humana no intentemos remontarnos. Llevados á los límites extremos de nuestra inteligencia, digamos con ingenuidad infantil: sentimos los sonidos de un piano porque hay quien despierte las vibraciones; si apetecemos música selecta, reunamos un excelente pianista y un buen piano; pero si aflojamos, desarmonizamos ó cortamos las cuerdas, si quita mos las teclas, la música es mala por excelso que sea el artista. D e aquí la importancia de todo lo cerebral para la Psi':oIogia y de aquí la tendencia de los psicólogos modernos, bien justificada. ¿No se ve así patente la valia de la Medicina, su gran m'sión social? ¿No trascienden estos hechos lo mismo á la esfera individual que á la colectiva.? Estos ligeros apuntes abren la ventana hacia el inmenso campo de las relaciones entre ambas suertes de conocimientos, y ponen de relieve la importancia de la Medicina, desde el punto de vista psicológicoPensad en las relaciones de la Psicología con la constitución de la familia, con la educación de los hijos, con las tendencias sociales, con el gobierno de los pueblos y vislumbrareis la grandeza de la Medicina. Si el psicólogo debe saber Medicina, el médico debe saber Psicología. Sin ésta, sobre ignorar muchas causas morbosa!», ignorará también remedios decisivos. La influencia de lo

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ral sobre lo tísico está soberanamente demostrada. No nos dan para enderezar y perfeccionar sólo un cuerpo: nos dan un hombre, un ser camplejo, que tiene algo más que esas p o r tento.sas y complicadas máquinas industriales. Aún de éstas, e' buen ingeniero procura conocer el vapor que las m u e v e , el 3 ?ua que da este vapor y el carbón que se lo hace dar. T e n g o muy arraigada la creencia de que, mañana más que h"3' y sobre todo más que ayer, sin darse cuenta tal vez, confluirán en muchos puntos psicólogos y médicos, encontrarán 'os mismos campos de estudio, aún partiendo de regiones Opuestas y que por mutuos convenios en esas zonas comunes, la ley de división del trabajo, impuesta por la impotencia huimana, fijará jalones fronterizos que den á cada uno lo suyo y •^cjen en medio regiones neutrales en que puedan laborar sin "lútuo perjuicio los unos y los otros. Tal vez tenga aquí ajustada aplicación esta máxima sencidísima: «quien no hecha raíces, no puede dar frutos». Tenganios presente, ahora y.en todo caso, que la verdad la va preparando el tiempo, con lentitud ó con rapidez; pero que no para en su ti abajo. La inteligencia humana no pertenece á la clase de las materias estancadas. IV.—La Etica, en su acepción mes extensa, constituye, en l^'crto modo, el metro que determina lo que vale la conducta '"dividnal en la lucha por la vida. Este metro ha ido cambiando según los tiempos y cambia según los lugares, enseñándolos la historia que entre las máximas y las mínimas hay un Criterio n>oral medio, criterio variable en cada momento his^órico, en cada ambiente, y que sirve de base á la moral de entonces. Cambia y se transforma con la evolución social, reá las veces un delincuente de otro tiempo el héroe rnañana, un loco, una figura veneranda, un altruista, una ^^'-quina figura; y hoy mismo, abarcando la población entera planeta, resulta moral en unos puntos lo que es inmoral ^'^ otros. Es indudable que los cánones de esta ética no han

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sido absolutos ni inviolables en el tiempo y en el espacio, no lo han sido en el concepto individual (riñas), ni en el colectivo (guerras). L a lucha por la vida r o m p e frecuentemente toda norma y desarmoniza la cordialidad biológica. Algún orden puede poner la Patología dominando, por ejemplo, una epidemia, pero es mucho m á s fecunda en resultados la Profilaxia. Pensemos en esas matanzas hechas en a g e n t e s inocentes so pretexto de que envenenaron a g u a s ó causaron maleficios, pensemos en las consecuencias d e las epidemias d e m o n o m a n í a c a s , etc., y será muy llano entender el influjo de la Medicina entera en la moral colectiva; p e n s e m o s en los apasionamientos de las muc h e d u m b r e s , v e r d a d e r a s locuras en plural, y se comprenderá sin esfuerzo cuanto valen nuestras ciencias en esos hechos sociales q u e se apartan del código é d c o . S e ha dicho que la Moral es la Higiene y la Higiene la Moral, y sin p a r a r mientes en lo ingenioso de la frase, es indudable que en el fondo es exacta, que los preceptos higiénicos coinciden con los decálogos en muchos casos, y que, sintéticamente, esa lucha por la vida, tan imperiosa é indomable, tiene freno más seguro que la perfectibilidad humana, la psi quica sobre todo. T a m b i é n en este concepto tiene influencia la Medicina. V . — M e n o s inmutables y menos absolutos son los cánones d e la ley. El suum cuique de los jurisconsultos ha cambiado también en el fondo y en la forma á través de los tiempos >' en arrnonia con el medio, siguiendo el curso de la evolución h u m a n a . L o absurdo hoy fué ley ayer; la ley de hoy tal vez u^ sea la de m a ñ a n a . E n t r e el D e r e c h o y la Medicina hay antagonismos, cuando debieran a n d a r unas veces paralelamente y otras contactar con frecuencia. Dias llegarán de mejor concordia; en tanto, bie" p u e d e adelantarse la idea de q u e la Medicina, más conocedora del h o m b r e , m.ás biológica, más natural, llevará la mejor p^r^^

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en lo porvenir y que las leyes irán á buscar su fundamento en 'a Mesología, en la Antropología y en la Medicina. La influencia será más decisiva en el D e r e c h o penal T o davía, escribe un profundo pensador, los criminalistas no han podido diferenciar por modo exacto el delito legal del delito natural. Para ello es preciso el concurso de la ciencia médica. Por lo pronto, más ó menos á regariadientes, se busca al perito médico, no al filósofo ni al psicólogo, para discernir sobre los trastornos d e la mentalidad. Sólo él p u e d e fijar el concepto de la locura y de la mente sana; la serie intermedia entre ésta y aquélla; la delincuencia y la irresponsabilidad; la determinación de los numerosos fronterizos del delito. Al médico c o m p e t e también, para citar un solo g r u p o de delincuencias, lo q u e a t a ñ e á la conservación de la especie, con el abuso v el exceso genésicos atentatorios á ésta, con la castidad impuesta por el miedo ó por aberraciones psíquicas, con la reproducción voluntaria, con los daños que ocasiona el que va en busca de la prostituta, no sólo á sí mismo, sinó á su esposa, á sus hijos, á quienes nadie redimirá de este g r a v e pecado original. Estos delitos contra la especie, más trascendentales que los del individuo, llegarán al Código penal por •nfluencia de la Medicina. Y como estos otros varios, si es que 'a justicia ha de ser total y no parcial como es hoy. N o pretendo, con estas afirmaciones, herir susceptibilidades ni hacer menos traspasables los límites de cada ciencia. No hemos de ser enemigos, sinó colaborantes. Al fin, como 'os obreros que atacan por extremos opuestos la montaña para hacer un túnel, nos encontraremos, por distinto q u e haya sido ^' punto de partida. T o d o s vamos en busca de la verdad, y i cada un día son más borrosos los línu'tes científicos y menos difcrenciables las ciencias. Las mismas artes, por humildes q u e sean, recibeií su aliento de conocimientos de gran jerarquía, q u e el triángulo construido por un carpintero ó un albañil, viene en línea recta, sin '"terrupción alguna, de las ciencias más positivas y exactas.

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T o d a v í a no ha s o n a d o en el reloj del tiempo la hora del triunfo de la lógica. Si la suma de conocimientos h u m a n o s se puede representar por una línea espiral de ascención constante y continua, en que cada curva marca un adelanto, un triunfo, aún no hemos llegado á la meta, ni p o d e m o s mirar como realizada por completo la clásica imagen de G o e t h e para simbolizar el p r o g r e s o h u m a n o . Continuamos evolucionando; pero como cada época tiene su carácter ó forma mental, su espíritu, hay que vivir de lo p a s a d o en parte, en lo presente siempre, p e r o con la vista hacia el mañana, que ha de darnos mayor número de verdades. V i . — M á s d o n d e la misión social de la Medicina se ejerce por modo soberano é indiscutible es en las cuestiones sanitarias. Super omnia salus. Los problemas relacionados con la salud han ocupado puesto preferente en todos los pueblos cultos, hasta el extremo de que la ilustración de las naciones se mide por sus progresos higiénicos. La salud del individuo y de las colectividades es el don más preciado. Cuanto la desarrolle y defianda es de capital interés. A ella se subordinan todos los demás factores, comerciales, económicos, políticos... Las g r a n d e s funciones sociales, matrimonialidad, natalidad, migración, morbosidad, mortalidad, cuya síntesis es para los pueblos un inventario, constituyen extensos predios para las aplicaciones médico-higiénicas. La dinámica social en estas varias manifestaciones es la base en que descansan los actos colectivos é individuales. C a d a uno de ellos merece, no unas líneas, varios libros. ¡Tan g r a n d e es su importancia! Un pueblo bien dirigido ha de fomentar una buena matrimonialidad, si quiere aligerarse de vicios y de una natalidad escasa ó de poca resistencia; ha de favorecer la inmigración sana de mente y sana de cuerpo, y dificultar con sosegada y próspera vida nacional la emigración; ha de reducir al mín''

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"lum la morbosidad, especialmente la determinada por los padecimientos evitables. Con esto logrará aumente la población, q u e esta población sea sana y que el tributo á la muerte se p a g u e tarde y con restricciones. E n t o n c e s el pueblo crece, medra, y con la conciencia de su propio valimiento, cultiva tranquilamente su suelo, acrece las industrias y el comercio, aumenta su potenta intelectual, y ni temeroso ni imprudente, se hace respetar de los individuos. Un mal régimen sanitario, físico y moral, tiene casi anquilosada á Francia, que no crece; un régimen menos malo robustece y ensancha á Alemania. F r e n t e á frente estas dos rivales, la última dominará siempre a l a primera, mientras no cambien las condiciones sanitarias en q u e se desenvuelven. Por infracciones del código de la salud cayeron los grandes imperios, q u e parecían imperecederos. E s p a ñ a , menos insana que Francia y peor organizada q u e Alemania, no prospera como ésta, pero no está próxima á la quiebra como aquélla. Un cambio radical en ias costumbres va cambiando el modo de ser de Cataluña. La característica masía, célula típica de esta región, allí en donde vivía la familia en una especie de patriarcado, tranquilo y fecundo, va perdiendo su cantidad y Su calidad. El descuaje de los bosques, antes sagrados, marcó el camino de la destrucción, en la cual no se detiene; la atracción d e los g r a n d e s centros dislocó la residencia humana, y uiientras se hipertrofia m o r b o s a m e n t e en unos puntos se desPuebla y aniquila en o t r o s . Estas g r a n d e s ueoplasias, como Ocurre en el organismo, cuando son bruscas, debilitan el conjunto orgánico; cuando son malignas, infectan el c a m p o entero, ^-a matrimonialidad temblequea, la natalidad mengua, la co•"riente emigratoria se ensancha, la morbosidad, más pujante, "eva más víctimas a la muerte. El régimen sanitario ha sido Perturbado y tocamos las con.secuencias. A n t e estos desaciertos son inútiles los tópicos políticos á que se echa mano, infecundas las discusiones candentes en pro

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de ciertos ideales. «Vosotros discutís y yo me muero», exclamaba un doliente ante las divergencias y contiendas de los llamados á sanarle «El hombre aplaude palabras» ha dicho un pensador al contemplar las ovaciones de las muchedumbres arrebatadas por la elocuencia de un sahimbanquis, que iba á remediar todos los males con buenas palabras y con ninguna obra. Ei reparto de razas, los trascendentales problemas de la adaptación ó no adaptación, la facilidad ó dificultad en dominar ciertos territorios con ei comercio, con las influencias polincas ó con las armas, son esencialmente cuestiones de nuestras ciencias. Las epidemias de ayer, comparadas con las de hoy, han perdido sus bríos, allí en donde la Medicina gobierna los pueblos, siquiera sea accidentalmente. El comercio nos ha traído padecimientos exóticos, que se han ido dominando y que hoy no son temibles ni para aquél ni para los pueblos. Este mismo comercio continúa su tráfico morboso en nuestros días. Estamos bien preparados para ei cólera, la fiebre amarilla, la peste bubónica, la viruela, etc.; podemos prepararnos, sobre todo los ribereños del hermoso Mediterráneo, á resistir los embates de una patología menos aparatosa, pero siempre lesionante, la llamada fiebre de Malta, la fiebre de los «tres días», el dengue, la filariosis, el kalaazar y otros y otros padecimientoc transportables, demuestran que si los buques de comercio traen productos útiles de leja" ñas tierras, también transportan gérmenes morbosos que, sin el comercio, no hubieran viajado. Contra toda moral, se ha contado con el alcohol, el opio y otros venenos para la conquista de los pueblos. No bastando las armas cruentas se ha rebajado la cultura y la moral de algunas naciones hasta intoxicar á los que habían de ser vencidos, celebrando tratados, como el del opio, que constituyen una ignominia y un crimen sin ejemplo para Europa. La faz de los pueblos ha cambiado alguna vez por peque-

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ÜOS padecimientos de sus jefes, no remediados. Si Antonio en cuentra un médico q u e temple su t e m p e r a m e n t o voluptuoso, Cleopatra no le hubiera atajado en s i i camino y no hubiera perdido la conquista de un mundo; si Cromwell no sufre Una litiasis renal, que hoy se vencería casi s e g u r a m e n t e , ¿quién sabe a d o n d e llegara con su p o d e r o s a voluntad ante una R o m a temerosa y nna cristiandad amenazada.?; si Luís XVI hubiera dado con un perito q u e levantara sus energías como h o m b r e y sus energías como rey, otra sería la situación de Francia, de Europa, del m u n d o entero. En los campos de batalla preside tanto ó más Esculapio que Marte. Si Napoleón no sufre esa depresión psíquica de su profundamente tarado sistema nervioso ó, como dicen otros, repetidas ausencias d e una epilepsia no bien manifiesta, en W a t e r l o o no se d e r r u m b a su imperio: si E s p a r t e r o no da con quien le calme el dolor violento de un cólico nefrítico, quizás no se realizara la liberación de Bilbao y rumbo distinto tomaran los acontecimientos políticos de E s p a ñ a . La salud de los soldados es parte principalísima en la o b tención del triunfo, y no sólo en la obtención sino en su rapidez, en la menor mortalidad, en la m e n o r cuantía del g a s t o , h a b l a n d o sólo de nuestros dias, c o m p á r e s e la gran mortalidad de los franceses en Túnez y la escasa que han tenido en los recientes sucesos de África; c o m p á r e s e lo ocurrido á los j a p o neses en la Mandchuria con la horrible h e c a t o m b e de nuestros soldados en C u b a y Filipinas. Consecuencia lógica de esta ¡uiportancia de la Medicina en 'os campos de batalla e s la instalación, en las .academias militares de diversas naciones, Francia por ejemplo: de la enseñanza de la Fisiología y de la Higiene, no s e g u r a m e n t e para ^Ue el comandante de las tropas sea un fisiólogo y un higienissinó para que esté convencido dc la importancia de tales Conocimientos y escuche los consejos d e los médicos militares. Esculapio entra por derecho propio en los campos de Marte.

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La muchedumbre, el cuerpo colectivo, tiene su fisiología y su patología, como la tiene el cuerpo individual. Hay en aquella padecimientos debidos al medio: un ilustrado juez de Málaga propuso hace muchos años se considerará como causa atenuante de los delitos contra las personas, cl viento Norte durante el verano, el viento del eretismo nervioso llevado á límite extremo, el viento de las pendencias y de las riñas corporales; la historia de España y de otras naciones presenta, ayer como hoy, numerosos hechos de la influencia perturbadora del mes de julio. Hay épocas y regiones en que se suceden los hechos sorprendentes, ora en forma sobrenatural, ora en forma de algomanía, como los fakires de la bidia, ora en forma de impu'' sienes difícilmente dominables por los poderes públicos, ora de éxodos, etc. Estos aspectos ligeramente bosquejados y otros muchos más son pruebas decisivas de la influencia social que puede ejercer la Medicina. VII.—Como expresión sintética es lícito decir, por tanto, que la misión social de la Medicina abarca todas las manifestaciones de la actividad humana, y que interviene ó debe intervenir en nuestra educación intelectual, en nuestros sentimientos, en las costumbres, en las leyes y, por modo más especial y concretó, en el complejo problema sanitario, en cuya buena solución todos los hombres están interesados. VIH.—La Medicina tiene enemigos. D a d a su potencialidad, dada su elevada posición, dada su enorme los de escasa valía. Moliere ha dicho que la ciencia médica es uno de los grandes errores de la humanidad, y q u e debe desaparece^) opinión aceptada por Maret y ha poco emitida por nuestr" Costa, que la remachó involuntariamente al morirse poco des pues de ser asistido por médicos. influencia, había de tenerlos. No los tienen los endebles, los maleables, -

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No es error procurar la conservación y mejoramiento de nuestro ser. Lo e r r ó n e o será, quizás, la ciencia de uno ó muchos niédicos, pero no la ciencia médica, cuya aspiración nobilísima es indiscutible. A ella recurren hasta los más incrédulos, quizás éstos con mas urgencia y j u s t a m e n t e en la parte más enclenque, en la terapéutica. Pero la Medicina es mucho más que prescribir medicamentos: es el buen gobierno del individúo y de los pueblos. E s cierto que hoy se mueren las g e n t e s como en tiempos de Hipócrates y Galeno: pero lo es también que la morbosidad y mortalidad son menores que en arjuellos pasados tiempos, allí en d o n d e la Medicina, en su más lata acepción, ha sido la directora. H a y enfermedades extinguidas, otras han sido atenuadás, las más temibles son vencidas, las epidemias no son tan horrorosas; p a r a cada dolor, hay un remedio; para cada pena, un consuelo; para cada deficiencia, un socorro. El no ser omnipotente no es ser útil ni erróneo. Con arreglo á ese criterio de Moliere, en el que insisto por q u e no se han a c a b a d o ni a c a b a r á n los Molieres, ¿cuántas cosas é instituciones debieran desaparecer por errores? Antes q u e los padecimientos, hubo pecados y crímenes. T o d o s 'os medios opuestos á ellos, no han logrado su extirpación: comienzan con los primeros seres humanos y van en proporción creciente, á pesar de los decálogos y de los códigos. ¿Los suprimiremos por erróneos.? Hay una ventaja en pro de la Medicina: se concibe una ^ida entera sin pecados ni crímenes; lo que no se concibe t s que un ser vivo escape al dolor y á la muerte, los dos acicates más poderosos para mantener despiertas y en acción las actividades h u m a n a s . No, no es un error la Medicina, ni una cosa inútil. En el progreso humano tiene una parte principalísima, y de su elevada misión social se han enorgullecido los h o m b r e s más sabios y de mejores sentimientos morales, y la han ejercido los "más santos. La Medicina tiene una gran misión social, que va

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realizando con t a m o trabajo como persistencia, que el camino estií interceptado por la ignorancia y por la maldad de los hombres. Estos son sus únicas enemigos, los únicos obstáculos que ha de vencer.

(Concluirá)

VENDAS
rtr.

mEDiCAmENTOSñS
F*eyrí fiocamora

I>. J a i m e

[A cura aséptica en las afecciones catarrales de la piel ha abreviado su curso, ha conseguido lo que no habían conseguido los tópicos clásicos en los casos inveterados y ha hecho evolucionar los casos iniciales sin infecciones superpuestas; t r a s p a s a d o s en esta forma los períodos hiperhémicos y secretorios ha dejado la piel p r e p a r a d a para el empleo de los reductores, que, por poco asépticamente que se hayan empleado, han d a d o fin con el proceso. La cura de antisépticos ligeros, quizás á veces de catereticos empleada con todas las reglas de la asepsia, ha evitado la extensión de los procesos piodérmicos impidiendo las reinoculaciones y siendo siempre seguida de éxito. Para conseguir esto, tanto en la aplicación d e curas húmedas ó secas, como en la d e pastas, cremas, p o m a d a s , colas, se ha p r o c u r a d o que las condiciones de asepsia se cumplie^'^" lo más rigurosamente posible; es regla fundamental, por ejemplo, que los fármacos d e cura (loción, pasta, pomada)

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extienda nsobre el aposito, sobre la muselina para aplicarlo todo s o b r e la piel; la no aplicación directa evita la posibilidad de propagación de la infección con la pasta ó la pomada. Pero la aplicación tropieza para ser rigurosamente aséptica con los detalles de la aplicación (la extensión de la pasta ó pomada, las manos del practicante, etc.),ó con la poca fijeza del aposito en ciertas regiones (cabeza, extremidades) ó según los individuos (niño). Para cumplir en estas circunstancias con el máximum d e perfección de la asepsia, pensamos en utilizarlas vendas previamente embadurnadas con una grasa ó un gelanto ó una g r a s a conteniendo el mismo polvo que forma los elementos d e cura seca ó los depósitos pulverulentos de la cura húmeda, esterilizando asi todo el material de aposito y simplificando las manipulaciones de aplicación. Creemos que las vendas medicamentosas, así preparadas, •"eunen el optimum de condiciones que debe reunir la cura aséptica. i.° Mejor garantía de asepsia, 2 . ° Mayor simplicidad de aposito. 3." Mayor facilidad de aplicación; y 4.° Mayor fijeza.
i.° Mejor garantía de asepsia. — Las vendas colocadas

^u un frasco de metal pasan al autoclave, destapándose sólo ^ rnomento del uso; es evidente que es más aséptico esto q u e la confección habitual de pastas, pomadas ó lociones. cura húmeda consta de gasa empapada del líquido empleado, una venda y tuia tela impermeable: la aplicación de una pomada requiere Una gasa, una venda y en algunas ocasiones una tela ó cubier'•a más ó menos impermeable; nosotros sólo empleamos una Venda medicamentosa y una cubierta con tela impermeable ^^e fijamos con imperdibles.
2.°

Mayor

simplicidad

de

aposito.—Una

3-° Mayor facilidad de aplicación — C o n las manos asépt'cas se coge la venda de polvo de la caja para colocarla al ^Sua hervida y de allí va á la piel enferma; pasa por lo tanto
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—

^34

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p o r los menos contactos posibles; lo mismo diremos de las poma­ das y gelatinas; además, la preparación ya dá los detalles más engorrosos de aplicación, como son la extensión sobre gasa de Ja pomada ó la inmersión de la gasa en el líquido, «ya hecho; para seguir la cura húmeda basta luego, ya no la preparación del líquido especial, sino que con mojar con agua hervida.—•
Costa.

4."

Mayor

fijeza.—El

amoldarse la venda exactamente

á la región y el fijar, sea el polvo sea la pomada una cara con otra dentro de las vueltas de la venda, se da una absoluta fi­ jeza mucho mayor que la otra. a) V e n i d a s d e p o l v o . — H e m o s hecho preparar por el

ü r . Espinos como las vendas de yeso, vendas de polvos me­ dicamentosos principalmente con los elementos del agua de Bürow, con subnitrato de bismuto y calamina y con óxido de zinc y talco. Su empleo es para curas húmedas, cumpliendo las mismas indicaciones que los líquidos de Bürow, de Bulkley ó las locio­ nes de calamina empleadas por los americanos; para ello basta tener un recipiente con agua hervida en la cual se deja la ven­ da unos segundos, para después enrollarla en la región enfer­ ma; encima se coloca una cubierta de tela de Bilroth; se m"' jará al secarse con agua hervida. Nosotros á causa de la espesa capa de polvo, queremos asignarle propiedades semejantes á las pastas, más absorben­ tes quizás que estas, que facilitarán como éstas la corriente osmótica de dentro á fuera y menos oclusores aún que éstas, podrá representar una cura intermedia entre los polvos y ia^ pastas. Indicaciones.—Variarán según el polvo, la d e alumbre y subacetato de plomo en los períodos secretantes de ezenias y y dermitis; la de subnitrato de bismuto y calamina en el perio­ d o inicial de estos procesos, en los eritemas tóxicos, medica mentosos y de causa física; la de óxido de zinc y talco comO

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4 3 5

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cura antipruriginosa y preparante de los otros tratamientos de prurigos, pruritos, eczematizados ó infectados. Los resultados clínicos han sido inmejorables; los casos comunes van bien con el tratamiento; en cuatro casos de eczemas impetiginizados del cuero cabelludo de niños fracasados de los otros procederes; la combinación de estas vendas, con las curas de vendas de grasas con enebro, ha producido un éxito definitivo; el porqué, lo atribuimos á que se han salvado las reinoculaciones en las partes ya curadas que eternizan estos procesos.

a) Vendas de pomadas y glieepolados. —Las hemos
empleado de diferentes tipos y coe diferentes substancias activas; por lo general el excipiente es la vaselina líquida ó glicerina sola ó en glicerolado de almidón; las substancias activas empleadas han sido el ictiol, la brea, el aceite de enebro; más rara vez el precipitado blanco, el óxido amarillo hidrargírico, 'a resorcina. Propiedades las tiene intermedias entre las pomadas y las pastas, ya que las mallas de la gasa e m p a p a d a s obran como absorbentes y resultan así menos oclusoras que las engrasadas directas. Indicaciones.—Para las aplicaciones de pomadas en regio-

nes donde la aplicación de pomada sea difi'cil de sostener ó expuestas á roces (cuero cabelludo, extremidades). Respecto á las entidades nosológicas dependen del medicamento activo que contengan; serán reductores, queratoliticos, exfoliantes, queratoplásticos, etc.; serán siempre lesiones que no estén en pleno período inflamatorio. Los resultados, desde los puntos de vista de asepsia, facil'cidad de aplicación y fijeza, han sido correctos.

c)

Vendas de gelatina. —Con las colas ordinarias ó

con el galanto de Unna hemos dejado e m p a p a d a s vendas de Sasa, introduciendo todo en vasos cilindricos de vidrio, tapa-

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dos herméticamente y escrupulosamente esterilizados al autoclave, según las reglas que se aconsejan de una doble ó tiple esterilización p a r a las gelatinas todas. Basta calentar luego el frasco á b a ñ o maria p a r a sacar c o r r e c t a m e n t e e m p a p a d a la venda con la gelatina; p a r a la cura aisladora con gelatina, me ha servido mejor que las aplicaciones directas de g e l a n t o s sobre la piel ó s o b r e las vendas. Indicaciones.—Todas las de gelatinas y g e l a n t o s , con más

motivo si la región requiere fijeza del p r e p a r a d o . L o s resultados han hecho q u e en mi práctica sea ésta la única m a n e r a de tener p r e p a r a d o s las g e l a d n a s y gelantos.

N U E V O

m É T O D O
DEL

DE

ñ P 1» 1 C fl C I Ó N

S A l i V A R S A N
POR

1 >.

t»o«iro

J a u m e

M a t a s

p e s a r d e no h a b e r s e podido hallar indicios ostensibles del arsénico en la leche d e mujeres sometidas al tratamiento d e Herlich, las comunicaciones de Bitter, T a e g e r , D u h o t , Dobrovist, Raubischek han d e m o s t r a d o que varios niños heredosifilíticos han mejorado m u c h o d e s p u é s q u e su a m a de cría había sido inyectada con el 6 o 6 . D e s p u é s d e varias experiencias no decisivas y hasta contrarias y visto los inconvenientes fáciles de c o m p r e n d e r y sobre los cuales no hay p o r q u e insistir en la inyección citada á.

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las mujeres que lactan y se ven en el sensible trance de alimentar á niños sifilíticos, se ha pensado en inyectar prévia'uente la cabra para aprovechar luego su leche como agente curativo, práctica á mi entender derivada de la antigna mercurialización de dicho animal con igual objeto. V é a s e una comunicación de «Jesionek en el Münch méd. Woch., 1 9 1 1 , t, LVIII, núm, 2 2 » , quien además ha comprobado que la eliminación del arsénico por la leche, no se hace en idénticas condiciones en la mujer y en dicho rumiante. Sea como fuere, es lo cierto que el arsénico al pasar á la leche produce en el niño que de ella se alimenta una destrucción muy notable de treponemas, dejando en libertad gran número de endotoxinas; y suponiendo que el modo de introducción en el organismo del agente cutativo muy en boga podría ser de trascendencia en cuanto al resultado terapéutico y á su inocuidad, ha recurrido felizmente á las inyecciones intravenosas. El citado autor habiéndose visto en el caso de tratar á un niño de cinco años afecto de sífilis adquirida con chancro en la boca y placas mucosas en las amígdalas y genitales, le hizo tomar leche de cabra que previamente había recibido una inyección intravenosa de sesenta centigramos de Salvarsan, y aunque experimentalmente no pudo comprobarse la existencia de arsénico en la leche, gracias á tal tratamiento alimentoterápico las lesiones que persistían rebeldes á todo otro recurro y sin ninguna tendencia á mejorar, en seis días casi desaparecieron. Se hizo una nueva inyección intravenosa más in tensiva, un gramo, de salvarsan á la cabra, y al cabo de otros ^eis días el niño que seguía tomando su leche, no ofreció mani testación alguna sifilítica. Este caso feliz es alentador y tiene un interés clínico ex traordinario sobre todo en la medicina infantil y quien sabe si hasta podría extenderse á los avariósicos de todas edades.

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PATOOKN'fl

Y TRATACniENTO
IJ E LAS

flüBÜCniNÜRIAS
P.?R EL V>r. Maurico

O R T O S T ñ T I C n S

«prinjjjer

, N este estudio sólo consideraré una categoría d e casos: r e s p o n d e n á la v a r i e d a d d e albuminuria

lo? que

i n t e r m i t e n t e en r e l a c i ó n con

el c r e c i m i e n t o . L a m a y o r p a r t e d e los c l í n i c o s q u e h a n e s t u d i a d o esta c u e s t i ó n i n s i s t e n s o b r e las p e r t u r b a c i o n e s d e d e s a r r o l l o q u e a c o m p a ñ a " á e s t a a l b u m i n u r i a , y a se t r a t e d e un c r e c i m i e n t o m u y r á p i d o y a de un retardo. A d e m á s han comprobado que cuando termina rece á m e n u d o espontáneamente p a t o g é n i c o á las c a u s a s n u m e r o s a s y comEstas es. el p e r í o d o act i v o d e l d e s a r r o l l o , e s d e c i r , h a c i a l o s 20 a ñ o s , la a l b u m i n u r i a de.sapa • A p o y a d o s en e s t o s h e c h o s p o d e m o s p r e g u n t a r n o s si el c r e c i m i e n " ^ u o a p o r t a su c o n t i n g e n t e p l e j a s , c u y a a s o c i a c i ó n p r o v o c a la a l b u m i n u r i a intermitente.

t a n r e p r e s e n t a d a s p o r u u a d e b i l i d a d o r g á n i c a , casi s i e m p r e h e r e d i t a r i a , a c o m p a ñ a d a d e a p l a s i a v a s c u l a r y r e n a l q u e d a á las c é l u l a s d e l riñon u n a fragilidad t a l , q u e el m e n o r e x c e s o d e t r a b a j o fisiológico determina funcional' e n e s t e ó r g a n o u n « s u r m e n a g e » , es d e c i r u n a p e r t u r b a c i ó n E s t e a u m e n t o p u e d e ser p r o d u c i d o p o r el t r a b . i j o

d e la digestión

e n los n i ñ o s d i s p é p s i c o s c u y a s e l a b o r a r i o n e s q u í m i c a s a l i m e n t i c i a s son a n o r m a l e s y p o r el m a l f u n c i o n a m i e n t o d e l h í g a d o , d e s v i a d o d e su fis i o l o g i s m o n o r m a l e n su p a p e l d i g e s t i v o , a n t i t ó x i c o y g l i c o g é u i c o , t r a b a j o m u s c u l a r , a l e s t a r d e p i é e s m u c h a s v e c e s la c a u s a d e t e r m i n a n t e d e la a p a r i c i ó n del s í n t o m a , p r e s i ó n a r t e r i a l y la d i n á m i c a h i p o t é t i c a m e n t e la l o r d o s i s . E s t a s c a u s a s p u e d e n e n c o n t r a r s e a s o c i a d a s e n t o d o s los p e r í o d o s de la v i d a sin d e t e r m i n a r l a a l b u m i n u r i a . ¿Por q u é e s t e s í n d r o m e apa""^"^^ e n los n i ñ o s c u y o c r e c i m i e n t o es a n o r m a l y d e s a p a r e c e í r e c u e n t e n i e n ' ^ c u a n d o d e t e r m i n a el d e s a r r o l l o ? entre otras consecuencias modifica 1^ c i r c u l a t o r i a . A e s t a s e a ñ a d e n á veces

o t r a s c a u s a s m e c á n i c a s , t a l e s c o m o el d e s p l a z a m i e n t o del riñon y

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S o p u e d e a d m i t i r la h i p ó t e s i s s i g u i e n t e : d u r a n t e tainbjén al a u m e n t o d e t r a b a j o ' o i m a d o r a del o r g a n i s m o energía del o r g a n i s m o R n los f e n ó m e n o s e n e r g é t i c o s v a n a c o m p a ñ a d o s d e u n a u m e n t o d e '"^ d e s p e r d i c i o s p r o c e d e n t e s d e la v i d a c e l u l a r s o b r e a c t i v a d a . C u a n d o "ijtrición e s t á d e s v i a d a d e s u s l e y e s n o r m a l e s , ciertas substancias ' " ' " n i i a l n i e n t e e l a b o r a d a s d e s d e el p u n t o d e v i a t a q u í m i c o p u e d e n c o n ^<^riiise e n i r r i t a n t e s p a r a la c é l u l a r e n a l y a a t a c a d a c o n a n t e r i o r i d a d . I.u a c t i v i d i 1 c i r c u l a t o r i a p u e s t a e n j u e g o p o r e s t a r d ' ^ e s t i ó n y los r e g e j o s d e s p e r t a d o s , p u e d e convertirse d e t e r m i n a n t e q u e s e u n a á las q u í m i c a s p r e c e d e n t e s . Aderni»--, los p e r í o d o s d e c r e c i m i e n t o , p r o d u c e n en el o r g a n i s m o u n ^ ' " n e i i t o d e las s u b s t a n c i a s q u e i r r i t a n el r i ñ o n . '-a a c t i v i d a d d e la d e p u r a c i ó n u r i n a r i a e s t a i n f l u e n c i a d a p o r c a u s a s "Mecánicas y reflejas q u e s ó l o i n t e r v i e n e n c o n i n t e r v a l o s . A s í s e e x p l i "•''na la i n t e r m i t e n c i a d e las p e r t u r b a c i o n e s funcionales s o b r e el r i ñ o n ^ " e I)ur i n t e r i o r i d a d o r g á n i c a n o p u e d e t r a b a j a r c o n e x c e s o sin p e r t u r '^"'se p a s a j e r a m e n t e ó l e s i o n a r s e s u p e r f i c i a l m e n t e . De estas co isideraciones patogénicas derivan algunas deducciones ' l " e p u e d e n s e r ú t i l e s p a r a la t e r a p é u t i c a y q u e s e r e f i e r e n a l c r e c i 'miel cua d e b e m o d e r a r s e c u a n d o se p r o d u z c a n m u y r á p i d a m e n t e •• ^'-^tunularíe c u a n d o e s t é r e t a r d a d o y s e a a n o r m a l e n su e v o l u c i ó n , f-a e l e c c i ó n d e los a l i m e n t o s q u e favorecen el crecimiento es de i m p o r t a n c i a ; los h i d r a t o s d e c a r b o n o y l a s l e c i t i n a s l l e n a n bien de pie, p o r la causa en una el c r e c i m i e n t o la que la actividad d e la

"'Jtrición d e b e : i t e n d e r n o s ó l o á la r a c i ó n d e e n t r e t e n i m i e n t o , si celular d e t e r m i n a d o por es la manifestación y que objetiva

írito

*-''''-a i n d i c a c i ó n ; el t r a t a m i e n t o d e las p e r t u r b a c i ó n d i s p é p s i c a s y s o b r e t o d o h e p á t i c a s t e n d r á p o r o b j e t o facilitar la a s i m i l a c i ó n y d i s m i n u i r las 'lentes d e a u t o i n t o x i c a c i ó n . s i s t e m a n e r v i o s o q u e e s el gran regulador no sólo del creciveces la

" " e n t o , SI q u e l a m b i á n d e la c i r c u l a c i ó n r e n a l

presenta muchas

'os s u j e t o s e n c u e s t i ó n , r e a c c i o n e s a n o r m a l e s . '--tas pertuí baciones nerviosas se combatirán eficazmente con " c a t e r a . i i a o i d i i i a r i a y s o b r e t o d o t e r m a l , c o n la h i d r o t e r a p i a y las ' ' ' ' ' ' c a c j o n e s e l é c t r i c a s q n e r e g u l a r i z a n las f u n c i o n e s d e l s i s t e m a n e r v i o y f a v o r e c e n 1.» e v o l u c i ó n d e l c r e c i m i e n t o e s t i m u l a n d o el d e s a r r o l l o . Ciertos m e d i c a m e n t o s c o n t r i b u y e n á favorecer esta evolución, tales " e! h i e r r o , el i n i n g a n e s o , l o j fosfatos y los c a c o d i l a t o s ^ 1 t r a t . i m i e n t o g e n e r a l d e b e a ñ a d i r s e u n a m e d i c a c i ó n c o n t r a la p e r . '^ción r e n a l ; a las c a u s a s m e c á n i c a s s e o p o n d r á non d e s ( ) l a z a d o p o r la c o m p r e s i ó n ejercicios a p r o p i a d o s . la r e d u c c i ó n de] e l á s t i c a , la l o r d o s i s se t r a t a r á c o n

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C u a n t o á la d e p u r a c i ó n u r i n a r i a d e b e v i g i l a r s e c o n a n á l i s i s frecuent e s . Si s e c r e e ütil el e m p l e o del r é g i m e n l á c t e o s ó l o s e p r e s c r i b i r á p a ' sajeramente, pues á veces es perjudicial. P o r el c o n t r a r i o , los d i f e r e n t e s p r o c e d i m i e n t o s d ; Gracias á esta medicación, cuyos efectos d e b e n s a m e n t e , s e m e j o r a d e un m o d o tos atacados de albuminuria ortostática. N o d i g o q u e la a l b u m i n u r i a d e s a p a r e z c a — p u e s á p e s a r d e los t r a t a m i e n t o s p e r s i s t e casi s i e m p r e h a s t a el fina! del pero creo que conviene reaccionar contra ma, abandonan toda medicación. Esta abstención p u e d e estar indicada en encuentran bien, pero que en realidad tan perturbaciones más ó menos acentuadas. los a l b u n i i n ú r i c o s q u e se atento presenC u a n d o las p e r t u r b a c i o d e s a r r e g l o e n la nuseñalar, con un e x a m e n todos crecimientodescongestión y c o m b i n a r s e juicioo p o t e r a p i a renal m e p a r e c e n t e n e r u n a influencia s a l u d a b l e . n o t a b l e el e s t a d o g e n e r a l d e los suje

la a p a t í a d e c i e r t o s clínicos

q u e h a b i e n d o c o m p r o b a d o la eficacia d e l t r a t a m i e n t o s o b r e e s t e s í n t o

n e s del c r e c i m i e n t o s o n m a n i f i e s t a s y r e v e l a n u n

t r i c i ó n c r e o q u e d e b e e m p l e a r s e el t r a t a m i e n t o q u e a c a b o d e

t a n t o m á s c u a n t o q u e i g n o r a m o s el p o r v e n i r d e e s t o s a l b u m i n ú r i c o s A l g u n o s d e ellos c u r a n e x p o n t á n e a y d e f i n i t i v a m e n t e sin e m b a r g o d e b e m o s ser r e s e r v a d o s s o b r e el p r o n ó s t i c o l e j a n o E l clínico n o peralbumid e r á d e v i s t a q u e d e b e e s f o r z a r s e en s e p a r a r del s u j e t o los c a u s a s múl t i p l e s q u e p o d r í a n t r a n s f o r m a r la a l b u m i n u r i a i n t e r m i t e n t e en n u r i a c o n t i n u a y h a c e r del e n f e r m o u n c a n d i d a t o al m a l d e B r i g h t

—

441 —

N O T ñ S

C I E N T Í F I C A S

Progresos

realizados del

en

la

exploraoián digestivo

raoiigon.old>8loa

aparato

Notable conferencia, ilustrada con proyecciones instructivas, en la S o c i e d a d d e M e d i c i n a d e Berlfn e m p i e z a t r a t a n d o

dada

lo referente á de

'a e x p l o r a c i ó n d e l e s ó f a g o , y e x p o n e , c o n t a l m o t i v o , c o m o p o r m e d i o d e l o s r a y o s R o e n g e n s e p u e d e d e m o s t r a r si e x i s t e n d i s l o c a c i o n e s ese ó r g a n o sin o c a s i o n a r t r a s t o r n o s d e d e g l u c i ó n y s i e n d o originados

por t u m o r e s mediastínicos, pleuropulmonares, aneurismas aórticos, d e b i e n d o d e c i r s e lo m i s m o d e los d i v e r t í c u l o s f o r m a d o s á c o n s e c u e n c i a d e e s c i r r o s l o c a l i z a d o s en la p o r c i ó n inferior d e l e s ó f a g o . Kn c u a n t o al e s t ó m a g o , la i n v e s t i g a c i ó n r o e n ' e g e n o s c ó p i c a h a p r o p o r c i o n a d o d a t o s d e m u c h a i n t e r é s e n los d o s c a s o s s i g u i e n t e s : 1.° go, E m m o Schlessinger, ha d e m o s t r a d o , por medio d e este proce muchísima

d i m i e n t o e x p l o r a t o r i o , l a s v a r i a n t e s q u e e x i s t e n e n el t o n o d e l e s t ó m a ó s e a la h i p e r t o n i i y la h i p o t o n i a ; d a t o s q u e s o n d e ' m p o r t a n c i a [>ara el e x a m e n d e la m o t i l i d a d d e la v i s c e r a . 2.° G a n d c k . n o s h a d a d o á c o n o c e r el s í n d r o m e rontgenológico

q u e s e o b s e r v a e n los c a s o a d e ú l c e r a d e l e s t ó m a g o , c a s o s q u e á m e n u d o p r e s e n t a n t o d o el c u a d r o c l í n i c o d e l c a r c i n o m a . S e g u i d a m e n t e h a c e el o r a d o r u n e s t u d i o d e l a s d i v e r s a s l o r m a s d e e s t ó m a g o b i l o b u l a d o , ó e n reloj d e a r e n a , f o r m a s q u e t a m b i é n p u e d e n d i s t i n g u i r s e e n t r e sí m e d i a n t e la p a l p a c i ó n , p u e s t o q u e en los c a s o s d e lí'cera s e p e r c i b e la r e s i s t e n c i a e n la c u r v a d u r a m e n o r , y e n c a m b i o e n 'os d e c a r c i n o m a e s c i r c u l a r . A d e m á s d e e s t o , e n lá ú l c e r a s e a c e n t ú a m u c h o m á s la r e t r a c c i ó n atrófica d e l ó r g a n o . L a e s t a n c a c i ó n d e l c o n t e nido e s t o m a c a l p u e d e s e r p r o d u c i d a •^easiona un e s p a s m o d e l p í l o r o . E n lo q u e S 3 refiere á la utilización d e l a s i m á g e n e s ciones q u e s e h a n p r a c t i c a d o , h a c e n o t a r el a u t o r rontgenológioperaeas, t e n i e n d o e n c u e n t a lo q u e n o s h a e n s e ñ a d o l a s n u m e r o s a s t a n s ó l o p o r la h i p e r a c i d e z q u e

q u e , así c o m o el

h e c h o d e h a b e r c o n s e r v a d o el e s t ó m a g o su f o r m a d e g a n c h o , n o s indica q u e el c a s o e s o p e r a b l e , el h e c h o d e q u e d i c h a f o r m a s e h a y a b o -

—

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r r a d o , r e v e l a su i n o p e r a b i l i d a d . E n c a m b i o , el t a m a ñ o d e l t u m o r n o e s , por si s ó l o , d a t o suficiente para p o d e r j u z g a r si el c a s o es ó no operable. T e r m i n a el o r a d o r , l l a m a n d o la í . t e n c i ó n h a c i a el s i s t e m a c l í n i c o : en los c a s o s d e c á n c e r g á s t r i c o o p e r a b l e , s e o b o e r v a q u e , c u a n d o s e llena el e s t ó m a g o , g i r a la r e s i s t e n c i a u n o s 9 0 ° , d e m o s t r a n d o e s t o q u e la v i s c e r a h a c o n s e r v a d o su r o t a c i ó n n o r m a l . T e r m i n a el D r . G u i d o H o l z k n e c h t d e ( V i e n a ) p r e s e n t a n d o un g r a n número de esquemáticas y de imagines de proyección).

yinatomla

é

histología

del

quinto

par

craneal

L a p r i m e r a d e las c o n f e r e n c i a s d a d a s en los I n s t i t u t o s d e M e d i c i n a del P a r q u e L e o p o l d o , de Bruselas, corrió á cargo del Dr. Willems, este asunto, q u i e n e x p u s o los r e s u l t a d o s d e s u s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e

d e m o s t r a n d o q u e la raiz m o t o r a d e l t r i g é m i n o n a c e d e d o s n ú c l e o s c e n t r a l e s : u n o , el n ú c l e o m a s t i c a d o r . c o m p u e s t o d e c é l u l a s de tipo sensitiva. Puede demostrarse c e n t r a l e s c o m o p o r su e s t r u c t u r a , a s e m e j a á un n ú c l e o m o t o r , VA a r r a n c a m i e n t o d e los n e r v i o s m o t o r e s d e m u e s t r a n q u e t o d o s los m i í s c u l o s d e p e n d i e n t e s d e l V p a r , e s t á n l o c a l i z a d o s en el n ú c l e o ticador. H a p o d i d o h a c e r s e la n u m e r a c i ó n e x a c t a d e las c é l u l a s p e r t e n e c i e n tes á cada uno d e estos músculos. El a r r a n c a m i e n t o d e los n e r v i o s m o t o r e s , p r o v o c a m o l i s i s e n el n ú c l e o m e s e n c e f á l i c o . L a n u m e r a c i ó n d e las fibras d e la raiz m o t o r a , d e m u e s t r a q u e e s t a c o m p u e s t a d e ¡as fibras p r o c e d e n t e s d e los d o s n ú c l e o s . L o s e x p e r i m e n t o s de Sherrington, han d e m o s t r a d o q u e cada nervio m o t o r c o n t i e n e p r ó x i m a m e n t e 4 5 ijor ICO d e muscular. L a c o m p a r a c i ó n e n t r e el t o t a l d e las fibras d e la raiz y el d e t o d o s los n e r v i o s m o t o r e s d e l V p a r , p r u e b a q u e los n e r v i o s n o r e c i b e n sensitivas ó reciben m u y pocas. Y c o m o los c e n t r o s , d e u n a p a r t e y l a s c é l a l a s d e o t r a á las s e n s i t i v a s ( n ú c l e o los m a s t i c a d ü r e s . R e s u l l a d e e s t e t r a b a j o : 1.°, q u e el n ú c l e o m e s e n c e f á l i c o c o n s t i t u y e en la e c o n o m í a u n a e x c e p c i ó n ú u i r a , p o r s e r h o m ó l o g o d e un g á n g l ' O cada músculo cree motoras fibras e s t á u n i d o en fibras d e la sensibilidad t a m b i é n la e r o masque, tanto el n ú c l e o mesencefálico vesiculares en n a d a se por sus conexiones

(núcleo masticador), y el D r . W i l l e m s m u s c u l a r d e los m ú s c u -

mesenceíálico),

q u e e s t e ú l t i m o n ú c l e o localiza la s e n s i b i l i d a d

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r a q u i d i a n o no e m i g r a d o d e los c e n t r o s ; 2", q u e e s t e fiesétíca d e p r i m e r o r d e n . L a n u m e r a c i ó n d e las células q u e r e p r e s e n t a n c o m p a r a c i ó n con el p e s o d e é s t e , p e r m i t e e s t u d i a r cada m ú s c u l o y la su r e p r e PRATS. núcleo permite

e s t u d i a r , p o r vez p r i m e r a , las c o n e x i o n e s c e n t r a l e s d e u n a n e u r o n a ki-

también

s e n t a c i ó n p r o p o r c i o n a l en los c e n t r o s . - P R . GONZÁLEZ

Método

»onolllo

de

extirpación

de

los

ijuistes

sebftoeos

A c o n s e j a el a u t o r h a c e r incisión n o s o b r e el q u i s t e s i n ó e n la piel s a n a á lo l a r g o d e l q u i s t e , p a r a l e l a á él y d e la m i s m a l o n g i t u d q u e su d i á m e t r o m á s c o r t o C o m o anesté-sico b a s t a i n y e c t a r á lo l a r g o d e la la l i n e a d e la incisión u n a p e q u e ñ a c a n t i d a d d e la s o l u c i ó n d e e u c a i n a . H e c h a la incisión, s e i n t r o d u c e por ella u n g a n c h i t o r o m o y c o n él s e r o m p e n las a d h e r e n c i a s d e l q u i s t e ; p r i m e r o las d e la c a r a superficial, e n 'a q u e la p a r e d q u i s t i c a e s meno.s g r u e s a y e s t á m á s e x p u e s t a á r o m P e r s e y d e s p u é s las d e la p r o f u n d a , h a s t a q u e el q u i s t e t a m e n t e libre; es fácil e n t o n c e s e n u c l e a r l o , d e la m i s m a m a n e r a q u e se h a c e c o n aplicar u n a capa delgada de colodión. s i g u i e n t e s : i." La incisión se h a c e la c a t a r a t a . queda complecura, basta comprimiéndole por arriba, Como

E s t e m é t o d o t i e n e las v e n t a j a s s a n a , y en los q u i s t e s

en la piel

o b l o n g o s es m u c h o m á s p e q u e ñ a q u e p o r el m é t o d o o r d i n a r i o . 2.» L a u n i ó n e s m á s r á p i d a y s e g u r a , y el a s p e c t o d e Iq cicatriz m u c h o m e j o r q u e c u a n d o s e h a c e la incisión s o b r e la piel a l t e r a d a q u e c u b r e el q u i s te. 3 » I^a c a n t i d a d d e a n e s t é s i c o e m p l e a d a es m i n i m a , p o r q u e sólo s e n e c e s i t a u n a incisión lineal. 4 » E n los c a s o s d e q u i s t e s d e la piel d e l c r á n e o e s n e c e s a r i o c o r t a r m u c h o m e n o s c a b e l l o y sólo fiay n e c e s i d a d d e d a r un t i j e r e t a z o s o b r e el sitio d e la i n c i s i ó n . — D R . F R E E T H .

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m i S C E l l Á N E A

S e h a c o n c e d i d o u n c r é d i t o e x t r a o r d i n a r i o d e un millón d e p e s e t a s á u n c a p í t u l o a d i c i o n a l d e la S e c c i ó n 6.*, M i n i s t e r i o d e la G o b e r n a c i ó n , d e l p r e s u p u e s t o v i g e n t e , p a r a los g a s t o s d e personal y material que o r i g i n e la d e f e n s a d e la s a l u d p ú b l i c a c o n t r a las e p i d e m i a s q u e e x t r a o r d i n a r i o d e 500 GOC p e s e t a s á o t r o c a p í t u l o a d i c i o n a l actual­

m e n t e r e i n a n e n los c o n t i n e n t e s d e E u r o p a y d e Á f r i c a , y o t r o c r é d i t o d e la S e c ­ c i ó n 4.^, M i n i s t e r i o d e la G u e r r a , del a c t u a l p r e s u p u e s t o , p a r a la a d q u i ­ sición d e b a r r a c o n e s , c a m a s y su m a t e r i a l c o m p l e m e n t a r i o y u n a e s t u ­ fa d e d e s i n f e c c i ó n del Ejército. sistema Lanteuschilager, c o n d e s t i n o á l a s fuerzas

O B R A S

R E C I B I D A S

Fisiología
tor D

humana

del D r . L u c i a n i , v e r s i ó n c a s t e l l a n a ,

p o r el doc­ Mén­

P, F e r r e r R i e r a , a n o t a d a p o r el D r . D . Rafael R o d r í g u e z

d e z . C u a d e r n o s d e l 5fj al 60.

