﻿BÉiiiSTIl EHLEBB DE GIEKGIRS IHÉOIGRIÍ
PUBLICACIÓN ÓRGANO DEL COLEGIO S E C E I ) AL DE PALMA MÉDICO-FARMACÉUTICO

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JULIO

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SOBBE ^«iPUEO DEU SUBUimflDO

EL Bfi O p T f l li m O UOG í A

INYECCIONES
VARIOS

SUBCONJUNTIVALES
PRÁCTICOS '

CASOS
IMJIl

pretendo en estas líneas exponer algo nuevo sobre el uso de este poderoso agente de desinfección, sino enu^''^r á la ligera y con fines enteramente prácticos lar, dife'^'^es enfermedades en que es más común su empleo, y sobre ^° aquellas en que su eficacia es mayor que la de cualquieTil '

otros medicamentos. Las inyecciones sub-conjuntivales de sublimado, empleas hoy día en la práctica oftalmológica en un número consi•"able de afecciones diversas, merecen por cierto un estudio ^ detenido y consideraciones más importantes que las que ^^a aquí van hechas sobre el empleo del sublimado en otras "^^-s y otras categorías de afecciones oculares.
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^ ° ' * presentada á la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma, y leída esiin celebrada el 20 de diciembre de 1899.

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Muchos son los profesores que las emplean: Lecondi, Abadie y Reymond las emplearon en las úlceras de la córnea y en la irido-ciclitis simpática; Galezowski hizo mas, las empleó en­ seguida, pero sin resultado, en el interior del cuerpo vitreo áe enfermos luéticos. Darier, de la clínica de Abadie, ha sido el vulgarizador de este método de tratamiento, al cual por este motivo le ha dado su nombre. Efectivamente, fué Darier quien visitó personalmente las clínicas alemanas para dar á conocef su método, logrando de esta manera el que fuese fácilmente aceptado por muchos. Entre los más entusiastas partidarios, deben contarse Deustchmann y sus discípulos, entre ellos Zossennein, quienes ya desde 1892 emplean dicho método en su clínica: Gepner, de Varsovia, Mellinger, Baghi y muchos otros las em­ plean con buen éxito. Tratando de dar una idea del empleo tan extendido qne han alcanzado las inyecciones sub-conjuntivales de sublimadOj procuraré exponer en pocas palabras el método empleado m'i ordinariamente, antes de reunir varios casos clínicos, que vo> á exponer á la consideración de los Sres. Académicos. Sin desinfectar previamente la conjuntiva, y sólo cocain' zada con la solución al 2 por 100 de uso corriente, se tom con la pinza un pliegue de ella, á distancia de 8 á 10 milim tros del borde corneal, y se introduce allí la punta de la ag^'J de una jeringa de Praváz que contiene una solución de sut) mado á i por 1000, inyectando dos gotas en su espesor, aplica después un vendaje, que se cambia el día siguien > para retirarlo el subsiguiente. Este vendaje evita en gran P te el dolor que produce la inyección y el" edema conjuntiv que viene enseguida. El punto en el cual se ha practicado la inyección, ap^ ce blanquizco y edematoso el día siguiente, efecto irrita' y corrosivo del sublimado. En esta parte se produce fuerte adhesión posterior de la conjuntiva al bulbo ocular, pocos días (de cuatro á seis) las partes vuelven á su e

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*^o normal, y la irritación, un tanto violenta á veces en el pri•^er momento, ha pasado por completo al cabo de este tiempo. ^1 nueva inyección debe aplicarse según cual sea el resultado "^^ 'a primera, repitiéndose éstas en harmonía con el curso de 'a afección.
CASOS PRÁCTICOS

N. N., natural de Campanet, de 23 años de edad, no tiene antece^ntes hereditarios; es trabajador del campo. El 5 de mayo se presentó "^' consulta con una queratitis parenquimatosa del ojo izquierdo, de Usa desconocida. La visión era casi nula; la inflamación no era muy ^"sa, la infiltración de la'córnea dejaba libre sólo el borde superior había vascularización. Hacía dos meses que la enfermedad había co•^'•eiizado. 'i' día siguiente practiqué la primera inyección de sublimado, la al se repitió los días 12, 20 y 25 del mismo mes. El ¡o la visión "'a aumentado considerablemente. Este día se comprobó que la cór^' á la luz lateral estaba completamente transparente, dándose por '^••niinac 'alnado el tratamiento. Ocho días más tarde la agudeza visual era "ormal. Z*^' N., de 29 años de edad, natural de Sóller. Antecedentes heredi^""'^s sin importancia. •antecedentes personales: sífilis secundaria procedente de Marsella, ^onde vive temporadas del año. Hacía cuatro meses que había en'Tiado de iritis plástica doble, curada con atropina y un tratamiento ^ral específico según testimonio del facultativo que le asistió en
Marsella.

^e paso en esta capital, se vio atacado otra vez y se presentó á mi . ^ulta con una queratitis ulcerosa que le impedía por completo la vi'^- Conio el tratamiento general no produjese efecto alguno sobre la ^Ttiedad, resolví emplear las inyecciones sub-conjuntivales de subli°> y al efecto se practicó la primera. A los ocho días se notó dismi•^lon de la flegmasía, empezando la córnea á presentarse más transpa] ^- Se practicó la segunda, y á los seis días la tercera, notándose á pocos días que que la córnea había sufrido una transparencia muy ''cada, quedando sólo un fino punteado, que hace patente la afección j, '^a iritis serosa. En su estado de mejoría el enfermo se fué á Marse' "^uy satisfecho de su curación.

M , ^••garita Martorell

y Enseñat, de 68 aflos de edad, natural de

— á8 — Andraig, se presentó con una úlcera serpiginosa con hipopion del oJ" derecho, á causa de un traumatismo. El mismo día se le practico primera inyección de sublimado, pomada de iodoformo, atropina, y ^^ correspondiente vendaje; á los cuatro días se practicó la segunda 'O' yección, repitiéndose tres veces con intervalos de 4 á 5 días, no P"' diendo á pesar de ellas detener su marcha invasora. María Galmcs, 44 aflos, natural de San Lorenzo, presentaba el di 13 de julio de 1898 un absceso de la córnea, con hipopion en el ojo d^' recho, á consecuencia de un roce con una espiga de avena. La sup''" ración dentro de la cámara anterior cubría casi toda la pupila y se ex" tendía más al lado externo. Antes de presentarse á mi visita había V to á varios facultativos, que emplearon remedios que la enferma no s po especificar. En este estado grave, sin resultado con el anterior trata miento, le fueron hechas tres inyecciones subconjuntivales, en los 01 13, 18 y 22 de dicho mes, y el día 30 del mismo se retiró el vendaje, > se le dio el alta.

Lo.s casos que tengo observados en mi consulta me O'' convencido de la importancia de las inyecciones sub-conji"'' vales, pues enfermedades rebeldes á todo tratamiento las visto ceder á la acción del sublimado bajo la forma de m)'*^ ciones. Sin embargo, debo manifestar que los resultados no so tan halagüeños como indica Darier en sus trabajos. Este el' tinguido profesor, tan entusiasta de su procedimiento, pf^se ta las siguientes indicaciones p a r a el empleo de este métod 1.° En las inyecciones operatorias ó traumáticas, ul ras infecciosas y abscesos de la córnea con hipopion; 2." Queratitis parenquimatosas, tórpidas, coroiditis edativa, ciertas iritis plásticas sin éxtasis venoso; Y 3.° Todas las afecciones sifilíticas de los ojos. Posteriormente agrega que ha tenido resultados muy síi • factorios en inflamaciones del nervio óptico. A estas indica , CeP' nes podemos añadir las observaciones de Deutschmann y • 1 eO ner, por los buenos resultados que dicen haber obtenía las afecciones esclerales y esclero-corneales. , Concretando lo expuesto respecto de este nuevo me de tratamiento, se puede llegar á las conclusiones sigu'^'^

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I -^ Las inyecciones subconjuntivales de sublimado, emP'eadas con prudencia y en casos en que obedecen claramen^ ^ las indicaciones apuntadas, producen ordinariamente re­ citados terapéuticos muy satisfactorios. 2* No es cierto que estas inyecciones determinen por ' solas la curación de las afecciones sifilíticas de los ojos; pe^ Si, son im auxiliar poderoso del tratamiento general, y tie^n un efecto tanto más favorable; cuanto mayor sea la ener* ^ ^ y el tiempo que haya durado dicho tratamiento antes del •^pleo de las inyecciones. Si no se hace el tratamiento geneTal

apropiado, ó se ha hecho ya durante algún tiempo, las iny cciones de sublimado no son capaces de impedir el desarro° ^e las manifestaciones sifilíticas en los ojos. 3- Este tratamiento no debe emplearse en los ojos afec^os de esclero-coroiditis exudativa crónica con desprendi­ ente de la retina, sino con gran cuidado y prudencia. '"'I modo de acción del sublimado empleado de esta mane­ ta ' '^o está del todo bien definido todavía: unos lo consideran ^^^ antiséptico; otros que da mayor impulso á la circulación guinea y linfática, es decir, a! movimiento nutritivo del ojo. -piier cree que el sublimado obra como antiséptico en los ^s de infección, pero en los otros parece que su acción es 'fia ;i su poder antiplástico y disolvente. Deutschmann, '^as de la acción antiséptica elogia la acción reabsorbente, I '^ 'o demuestra la curación de las opacidades del vitreo en ^asos de desprendimiento de la retina, citando algunos ca^<^n resultado favorable. ., or mi parte me atengo solamente á dar cuenta de la opi*^^ tan distinguidos profesores-.

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CARACTERES
DISTINTIVOS DE ALQUNGS ALCALOIDES DE R E C O N O C I D A IMPORTANCIA

POR

It,

José

Kóver

V_-^ ICUTINA. — I.° Su solución acuosa concentrada se enturbia por ^ calor. 2° Lo propio sucede con el agua de cloro. 3.° U n a corriente de ácido clorhídrico en estado g a s e o s o bien se­ co, comunica á la cicutina un color purpúreo. 4.° El cloruro de platino en contacto con una solución concentra da de este alcaloide, da un precipitado de color anaranjado. 5.° El ioduro de mercurio y de potasio precipitan en blanco amo fo, que toma forma cristalina á las 24 horas. 6.° El cloruro de oro da un precipitado de color amarillo muy pálido. N I C O T I N A . — S u densidad i ' o i i , á 20°. i.° Las sales férricas, las cúpricas, las de plomo y de mercurio s precipitadas por las soluciones acuosas de nicotina. 2.° Reacción Roussin: vertiendo una solución etérea, de i7 •> g r a m o s de iodo, en otra también etérea de 20 gramos del alcaloide 1 nos ocupa, después de algún tiempo se observan al fondo del tubo ensayo, agujas cristalinas de un hermoso color rojo rubí. 3.° Cloruro de platino: precipita en forma de copos de amar claro. ^^ 4.° Ioduro doble de mercurio y potasio: se forma un precip' blanco amorfo, que va adquiriendo formas cristalinas si se le deja reposo algún t i e m p o . 5.0 El cloruro de oro determina precipitado amarillento. , 6° El cloro colora las soluciones de nicotina en rojo sangra» viéndose obscuro al cabo de algún t i e m p o . ACONITINA.—Se funde á 183°. I.o El ácido sulfúrico concentrado imprime color rojo á l^s clones de aconitina. I^i,

— 31 — 2." El ácido fosfórico, con la solución del alcaloide que nos ocupa y con grandes precauciones colocado al baño maría, toma un color Violáceo bien pronunciado. APOMORFINA.—I.o Sus cristales incoloros, se alteran rápidamente ^' contacto del aire, y la alteración se acelera en presencia de un álca'' sus cristales verdes, que se precipitan por el cloroformo, dan una so'ución rojiza. 2 ° Por el percloruro de hierro diluido aparece una coloración fosa. 3° El ácido nítrico diluido en agua determina un color rojo,

ATROPINA.—Se funde á io8°.

'•° Por el cloruro de oro da un precipitado amarillo de limón. 2-° Calentada con un poco de ácido sulfúrico concentrado, exhala " olor particular que recuerda el de la flor de naranjo. 3>° Vertiendo algunas gotas de ácido nítrico sobre una poca can- , 3d de atropina, evaporada después en baño maría, su residuo adi'i'ere un hermoso color violáceo, merced al amoníaco en cantidad in^'gnificante. 4'* Este alcaloide humedecido por medio del ácido sulfúrico y en ^ esencia de una solución de nitrato de sosa, toma coloración roja, '^ 'a particularidad que se vuelve violácea con la potasa cáustica. '-'NCONINA.—Funde á 268" y desprende vapores á los 222°. Solu'^" 25 partes de cloroformo, é insoluble en el éter. "•° Por la potasa se forma un precipitado blanco, insoluble con ex'^«so de reactivo. ^- El sulfocianato de potasa ocasiona un precipitado blanco ape"^^ cristalizado. COCAÍNA.—Funde á 98°, soluble en agua, alcohol y éter. 'Reacción Greitter: Si á una solución de cocaína se le agrega 2 ó 3 "metros cúbicos de agua clorurada, á la que se le añaden 2 ó 3 go. ^^ una solución al 5 por 100 de cloruro de paladio, aparece un pre^^do de un color rojo subido. 'Reactivo Giesel: El permanganato de potasa en disolución (i perganato, 330 agua destilada) vertida en otra solución de cocaína, de^'"a un precipitado color violeta. 'Reactivo Ferreira de Sylva: La cocaína adicionada con algunas go°s ácido nítrico, y evaporada hasta sequedad en baño maría, deja

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un residuo, el cual, tratado por una poca cantidad de solución alcohólica y concentrada de potasa, después de agitar el tubo se desprende un olor particular bien pronunciado. Acido pícrico: da lugar á la formación de un precipitado cristalino de forma característica. CoDElNA.—Se presenta en octaedros octorromboideos, fusibles a I So", solubles en 8o partes de agua. Amoniaco: Con las soluciones de codeína da lugar á la formación de un precipitado, que desaparece por un exceso de reactivo. Potasa: Precipita también, pero no se redisuelve. Disuelto un poco de azúcar en una solución de codeína, añadiéndole después unas gotas de ácido sulfúrico, se presenta una coloración puf' purea ó violácea.

SOBRE

LAS

CITOTOXINAS
POR

E. iv¿nETOH3sriicon'
TRAD. POR

r». G a b r i e l

Oliver

V^i^üN el nombre de citotoxinas, propongo designar estos venenos los elementos figurados, venenos de origen animal, que en estos u mos tiempos han llamado la general atención de,los patólogos. Sin e batgo, su primitivo descubrimiento es ya bastante antiguo, En la cp ca en que se ensayaba la transfusión de la sangre ó del suero de di rentes mamíferos al hombre, principalmente del carnero, se apercí el peligro de esta intervención, á causa de la acción disolvente de
Afínales de I InstUut Pastenr, tom. XIV, pág. 369-377,—París, 1900-

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'OS humores en los glóbulos de la sangre humana. Los prácticos habían Señalado muy graves accidentes, con frecuencia mortales, tales como la coagulación de la sangre en los vasos, la formación de trombus y de "ifartos en los pulmones, la extravasación en las serosas, ttc. Los patólogos, principalmente Panum Ponfick, Hayem y Landois, establecie••011 como causa de estos fenómenos la disolución de los hematíes y de 'os leucocitos del hombre por la sangre de distinta especie. La práctica "^ la transfusión de la sangre animal al hombre fué abandonada (i), y con ella, el descubrimiento de las primeras citotoxinas, hecho que data ya de más de 25 años y ha sido también casi completamente olvidado. Kl estudio de estos venenos fué nuevamente emprendido á consecuencia de los trabajos sobre la propiedad microbicida del suero sanguíneo de diferentes animales. Hace ya más de 10 años (2) que he señalado la analogía que hay entre este poder microbicida de los sueros y su propiedad de disolver los glóbulos rojos de la sangre; pero los *-'''es. Daremberg y Buchner son los que más han llamado la atención oe los sabios, por sus trabajos sobre este punto. I lan demostrado que a destrucción de las bacterias y de los glóbulos rojos por los sueros, ^'"Ue las mismas leyes y se verifica por el mismo mecanismo. El doctor "Uchner añade todavía nuevos datos sobre la destrucción de los leucocitos por los sueros sanguíneos de especies extrañas. Las líneas que preceden se refieren exclusivamente á los venenos íí'obulares que están naturalmente contenidos en los diversos sueros; C descubrimiento de las citotoxinas artificiales fué hecho mucho más ^fde. En un corto artículo de los Dres. Belfanti y Carbone (3), que no "^ata más que del mes de julio de 1898, se trata por primera vez de ^"a substancia tóxica que se desarrolla en los sueros sanguíneos de los animales tratados por medio de la sangre de una especie distinta. Así ^' Suero de un caballo, al que se había inyectado en el peritoneo una ^Sfte cantidad de sangre de conejo, adquirió un poder muy tóxico pa•^3 este roedor. El suero del perro, tratado por la sangre del conejo, adquiere para esta especie' un poder tóxico todavía más pronunciado. Los Dres. Helfanti y Carbone han establecido que estos sueros no ^on tnuy tóxicos mas que para las especies que habían suministrado la Sangre para inyectar; que son muy poco tóxicos para las terceras es(') I,a liisioria de esle período se halla resumida por Zicmssen, en Klinische ^"'''"gf, 1887. Anuales Pasteur de 1889, p. f'6g. (•) Giornule della R. ^4cad. di med. di Torino. 1898, niim, S.

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pecies, y nada tóxicos para la especie animal que suministra el suero. Estos autores no emiten su opinión sobre la causa de esta toxicidad. Independientemente de los observadores italianos, el Dr, J. Bordet, del Instituto Pasteur, comenzó sus estudios en el verano de 1898; li^ podido fácilmente comprobar que el suero sanguíneo de un animal (cobayo), inyectado con la sangre de una especie extraña (conejo), adquiere la propiedad de disolver los glóbulos rojos del conejo, y, gra* cias á este poder citotóxico, se convierte en un veneno muy violento para este roedor. El Dr. Bordet ha establecido, además, que la analogía entre la propiedad microbicida y el poder hemolítico del suero de los animales preparados, es muy profunda, porque en ambos casos se trata de venenos específicos constituidos por dos substancias que concurren á la misma obra. Mientras que el primero de los dos venenos (la alexina) está preformada en el animal normal, el segundo (substancia sensibilatriz) se produce durante el tratamiento con la sangre de la especie extraña ó bien con los productos de las bacterias. La teoría de las dos substancias que se reúnen para formar el veneno de los hematíes y de las bacterias, es actualmente admitida de una manera general. Lo es también en Alemania, en donde fué aceptada y desarrollada por los Dres. Ehrlich y Morgenroth en sus tres notables memorias sobre la hemolisis (i). El hecho fundamental establecido por estos sabios, es la fijación enérgica por los hematíes de la substancia sensibilatriz, llamada por ellos «Zwischenkórper» ó substancia intermediaria. Esta substancia es por sí misma incapaz de disolver los glóbulos rojos; pero, gracias á su afinidad con estos elementos, por un laclo, y al fermento hemolítico ó complemento (la alexina) por otro, producen la disolución de los hematíes. Los Dres. Ehrlich y Morgenroth también han podido encontrar cierta cantidad de este complemento en el suero de ciertos animales normales, no preparados por medio de las inyecciones de sangre. En su tercera memoria, que acaba de salir á luz, estos autores tratan de buscar si es posible el obtener una acción hemolítica del suero de los animales, preparados no ya con sangre de una especie distinta, sino con la sangre de la misma especie, y aún con la del mismo individuo. Han podido comprobar que las inyecciones repetidas con sangra de cabra (sangre averiada por su mezcla con el agua) á otras cabras, ocasionan la producción de un suero hemolítico, capaz de disolver \os hematíes de cabras diferentes de las que han suministrado el suero, y
(I) Berliner Klittisehí JVochenschrift, 1898, niím. i y 22; 1900 nüm. 21,

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sacan la conclusión de que hay posibilidad de obtener las isolistnas, ó Sea toxinas que disuelven los glóbulos rojos de otros individuos de la •nisma especie. Al contrario, no han podido preparar jamás una auto"S!na, veneno capaz de disolver los hematíes de la cabra, inyectada con 'a sangre de la naisma ó de otra cabra. Al final de sus dos últimas me•iiorias, los Sres. Ehrlich y Morgenroth consignan una gran complexidad délos fenómenos de producción de las hemoliáinas, lo que no les permite llegar á una conclusión precisa ni definitiva sobre este fenómeno. Es fácil prever que la hemolisina, producida á consecuencia de inyecciones, no es la única citotoxina que se puede obtener artificialmente. Así, en un artículo sobre atrofia senil, escrito poco tiempo después de la primera memoria del Dr. Bordet y publicado (en ruso) en febrero de 1899 ([)> hemos emitido la suposición de que debe ser posible preparar citotoxinas específicas contra toda clase de elementos figurados, y que estos venenos artificiales podrían prestar servicios para Regularizar las funciones celulares anormales. Esta idea se impone, por así decirlo, como conclusión natural del descubrimiento de la hemolisina artificial, de manera que no es de extrañar que sean muchos los nombres de ciencia que simultáneamente hayan pensado lo mismo. En efecto, poco tiempo después de nuestra publicación, el doctor Landsteiner anunció el descubrimiento de la espermatoxina en el sue• " O de los conejos sometidos á las inyecciones de espermatozoides de toro, y el Dr. Dungern publicó la descripción de una toxina artificia' 4ue inmoviliza los hilos vibrátiles del epitelio de la tráquea del buey, toxina obtenida por un procedimiento análogo. Actualmente, además de la hemotoxina (ó hemolisina) se ha obtenido también la espermatoxina (2) la tricotoxina (3) la leucotoxina (4) y la nefrotoxina (5) preparadas siempre por el mismo método, es decir por inyecciones de las células correspondientes. Se han encontrado nías dificultades para la preparación de la neurotoxina, pero los ensayos emprendidos en nuestro laboratorio, han llegado á dar un resultado bastante satisfactorio. Los primeros trabajos sobre las citotoxinas han hecho evidente el
(O .Archives russes de pathologie, febrero 1899. (2) I.andsteiner: Centralb.f. Bacterhl., 1899. (i) V. Dungern: ¡Müncb. mei. Woch., 1899. (4 Metchníkoff: CesAniiales, 1899; Delezenne: C. R. Ac. .Se. 1900. 2, IVí '''"nk; Centr.f. 'Bacter, 1800. (S) Lindcmann: Ces Annales, 1900.

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carácter específico de estos venenos: la hemotoxina disuelve los glóbulos rojos, pero no ataca las otras células del organismo. Por otra parte, el veneno preparado con la sangre de una especie animal, es activo para los hematíes de esta especie. Sin embargo, hay numerosos ejenv I)los en los que la hemotoxina ha demostrado str más ó menos eficaz sobre los hematíes de terceras especies, pero siempre su actividad níi sido menor que vis-a-vis de los glóbulos rojos de la especie que ha suministrado la sangre para las inyecciones. Por otra parte, según resulta de los últimos experimentos de los Dres. Ehrlich y Morgenrotli, u" suero hemolítico puede no ser activo más que para ciertos individuos de una especie, y no serlo para todos. E\ malogrado Moxter, en su estudio sobre la espermotoxina, ^^ pronunció contra la idea de la espeficidad de las citotoxinas. Según él, '¡^ substancia que mata los espermatozoides del carnero, es la que también disuelve los hematíes de esta especie, habiendo llegado á esta conclusión comprobando que el suero espermotóxico de los conejos, tratado* con el epidídimo de los carneros, adquiere cierto poder hemolítico. ve una prueba decisiva en favor de su opinión, en la circunstancia de qu^ los espermatozoides, añadidos al suero activo, le quitan una parte de su poder hemolítico. Una citotoxina artificial, obrará, pues, contra dos elementos figurados de naturaleza tan diversa como los espermatozoides y los hematíes. Como es muy importante tener una idea exacta del carácter específico de las citotoxinas, y como la opinión de Moxter está en desacuerdo con el conjunto de datos adquiridos sobre las mismas, he querido estudiar esta cuestión y hacer experimentos personales. A pesar oe todas las precauciones, es imposible recoger el contenido de los epiüidimos de los carneros sin ninguna mezcla de sangre. Se inyecta, pues, inevitablemente con la esperma cierta cantidad de hematíes, que pueden y deben también excitar la producción de la hemolisina. Al contrario, es fácil evitar los espermatozoides, no inyectando á los conejo más que sangre desfibrinada de carnero. Si la hemolisina es el mistn veneno que mata los espermatozoides—como lo piensa el Dr. Moxter—, el suero de los conejos preparados con sangre de carnero, deberá adquirir una toxicidad vis-a-vis do los elementos machos. El experimento, muchas veces repetido, ha deniostrado la inexactitud de esta suposición. El suero hemolítico del conejo, que disuelve lo • hematíes del carnero en poco tiempo, no inmoviliza los espermatozo des de este rumiante más pronto que el suero de conejos nuevos, de provisto de toda acción hemolítica. Aún más, en los tres experimento que he hecho, los espermatozoides del carnero han tenido más tiewp

— 37 — movilidad en el suero hemolítico de conejos preparados por medio "lyecciones de sangre de carnero, que en los sueros de conejo nue• oe produce, pues, en este roedor, una hemolisis siempre distinta de ^spermatoxina, contrariamente á la opinión de Moxter. La especifico de las citotoxinas en su acción vis-a-vis de las categorías partiares de los elementos figurados, es, pues, un hecho general que no '^^^^ ya ser desconocido. r!-n un trabajo sobre la reabsorción de las células, he emitido la "P'nión de que las dos partes constituyentes de las citotoxinas están oas á los fagocitos, y representan los fermentos de la digestión intrauiar. Pero mientras que las alexinas están contenidas en el interior ^stas células y no se escapan sino en casos particulares, cuando se uce una avería de los fagocitos ófagolisis, la substancia intermc(,0 sensibilatriz) puede ser excretada por los fagocitos, y encontrar• ^ los plasmas de la sangre y de los exudados. Según esta teoría, la n citotóxica no se produce en el organismo sino cuando se en"tran los dos fermentos Esto sucede en el estado normal, en el in> • de los fagocitos; al contrario, en el estado de fagolisis, este enntro puede tener lugar fuera de las células, principalmente en el ^ma del líquido peritoneal. Cuando se impide la fagolisis por la preacion de los fagocitos, la substancia intermedia puede fijarse en los 'lentos sensibles en los plasmas, pero la disolución definitiva no se ^uce sino en el contenido de los fagocitos. íista teoría ha estado basada en toda una serie de datos bien estaC'dos, entre los que es preciso poner en primer lugar, el que los he'es y otros elementos figurados de especie extraña son disueltos ^' peritoneo de los animales nuevos, únicamente en el interior de agocitos. Este hecho está en contradicción con una aserción del Ur n . . . , "ngerr^que, en su primera memoria sobre la hemolisis (i), insistió . ""^ la ausencia de toda fagocitosis en el peritoneo de los cobayos á 9ue les había inyectado sangre de palomo ó de gallina. Pero estan^sta afirmación basada en observaciones erróneas, yo debí revelar '"exactitud en mi memoria sobre la reabsorción de las células. El Ur r» • ^-'Ungern, en su última publicación insiste sobre esta cuestión: reco^ '^^ que el englobamiento de los hematíes por fagocitos se produce j. . '^ente, pero únicamente en los casos en que se sirve «de glóbulos j .^ "las resistentes, y qur se inyecta á fuertes dosis». Cuando, al con""'o. se emplean hematíes poco resistentes (sangre de gallina) y á pe^•^as dosis, degeneran y se disuelven en gran parte antes de ser en^'^ ¡^úncheticr medie. IVochenscAr., 1899, niím, 13 y ' 4 -

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globados por los macrófagos, aunque de una manera poco notable. No puedo de ninguna manera participar de la opinión ecléctica del doctor Dungern, porque el hecho invocado por él, está en contradicción con la observación. Cuando se inyectan en el peritoneo de cobayos nuevos, pequeñas dosis de sangre desfibrinada de gallina ( 7 g de c c. p. ej.), se comprueba, con facilidad y precisión, que los hematíes son muy pronto aglomerados (accolces] en la superficie de los macrófagos, y transportados en su interior; no se produce la menor disolución de los hematíes nucleados en el líquido del exudado. La única diferencia con el caso en que se inyectan cantidades mayores de sangre, consiste en que la i^' gocitosis de las pequeñas dosis se verifica mucho más pronto, en 3 " 4 horas. Mantengo, pues, mi afirmación sobre la fagocitosis de los hematíes de las aves en el peritoneo de cobayos nuevos. Me veo obligado á contradecir todavía al Dr. Dungern, cuando me atribuye la aserción de que, en el tejido subcutáneo del cobayo, la disolución de los hematíes de oca se hace casi exclusivamente fuera de las células. Nunca he dicho eso, como se puede convencer recorriendo las páginas 755 y 756 de mi memoria sobre la reabsorción. No lo he dicho nunca por la razón de que, en el tejido subcutáneo, únicamente una parte de los hematíes es disuelta en el líquido, mientras que '^ otra parte es digerida por los íagocitos que se reúnen en el punto de la inyección. Además de los argumentos que aduje en favor del origen fagocitario de las citotoxinas, podría aducir otros. Según esta teoría, la ausencia de la hemolisina en el suero de los animales inyectados con sangr de la misma especie, se explicaría por la ausencia de fagocitosis en estas condiciones, y por la reabsorción directa de los hematíes en la circulación, sin disolución previa. Los £)res. Ehrlich y Morgenroth acaba" de demostrar la posibilidad de obtener una isolisina á consecuencia oe inyecciones de sangre de la misma especie. Únicamente, para llega'' a este resultado, en vez de inyectar la sangre intacta, introducen en e peritoneo de sus cabras , sangre de esta especie, previamente trata por el agua: los hematíes son destruidos en estas condiciones, y s'J' fren una disolución parcial. Es evidente, que en este estado no puede ya pasar directamente á la circulación, pero deben ser inev itablemente cogidos y digeridos por los fagocitos. Hay, pues, un ejemplo en que producción de la hemolisina coincide con la fagocitosis. del Pero esta memoria no está destinada á abordar la parte teórica estudio de las citotoxinas. Su objeto es servir de introducción á las tr memorias de los preparadores de mi servicio, Dres. Cantacuzeiic

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"Csredka, con mi cooperación, y que tratan de la aplicación práctica de los venenos celulares. Uespucs del descubrimiento de las citotoxinas artificiales, debe uno preguntarse si podrán servir para regularizar ciertas funciones celulares ^n las enfermedades ó en la decrepitud senil. He expresado la hipótesis de que un suero que genera los macrófagos en su acción contra los elementos nobles, podrá ser utilizado para conservar estos últimos. Es con este objeto que he emprendido la preparación de un suero antifaSocitario; pero los hechos pronto me demostraron la imposibilidad de poder llegar al objeto propuesto, á causa de la destrucción de los mi•""(agos por los sueros preparados exclusivamente con macrófagos. Ha '"°i pues, preciso buscar la solución del problema: entonces me he ' "^^guntado si débiles dosis de citotoxinas serían capaces de producir "a acción estimulante sobre los elementos figurados correspondientes. s sabido, hace ya mucho tiempo, que pequeñas cantidades de ciertos llenos producen la excitación de los órganos, en los que dosis más ^ftes obran de una manera paralizante; se han reunido muchos da^ ( O sobre la aceleración de las fermentaciones por pequeñas do'sde venenos, como los alcaloides y los antisépticos. El Dr. Schultz es "^'sn principalmente ha establecido el hecho de que muchos venenos 'a levadura, como el sublimado, el iodo, el ácido arsenioso, etc., pilcados en débil cantidad, aceleran notablemente la fermentación al°hólica. Más tarde el Dr. Effront ha sacado de estos datos una aplica°ii práctica para aumentar el rendimiento de alcohol: somete la leva""3 á la acción de dosis crecientes de ácido fluorhídrico, y llega á esquiar esta planta en su poder fermentescible. Estos ejemplos, á los ^ ^ se les podría sumar muchos otros, nos inducirán á emprender un udio sistemático sobre la acción de las pequeñas dosis de las citoto. ''s. Los Dres. Cautacuzéne y Besredka han querido encargarse de J cutar experimentos sobre la hemotoxina y la leucotoxina. El doctor sredka ha querido, además, asociarse á mí para hacer los primeros ^"^ayos en el hombre.

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Estos (latos están reunidos en el tercer volumen de la Microbiología del doc-

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Í^EVISTfl

DE

T E I R fl P É U T I C fl

1

rC|,OTOTERAPiA. —F,l Dr. Lassar (Soc. de Med. de Berlín, noviembre 1899): Aunque las esperanzas que algunos concibieran respecto al empleo terapéutico de los rayos X, no se han realizado, ya se conocen bastantes hechos que atestiguan su utilidad en determinados casos. Sus consecuencias patológicas, tales como quemaduras y otras, fueron debidas á la falta de experiencia en el manejo del nuevo medio terapéutico. Freud y Schiff, de Viena, lo han rehabilitado demostrando los ventajosos resultados que proporciona en la depilación de placas p''°" sas anormales, ó sea en casos en que el antiguo procedimiento depi'^' torio daba resultados contraproducentes. Con el método de dichos autores, muchas personas se vieron libres por largo tiempo de sus pe'" anormales, bastando con repetir dicho procedimiento al cabo de a'»" nos meses, para hacer desaparecer los que, en pequeño número trataban de brotar de nuevo. También son útiles los rayos X, en las matomicosis, tales como el herpes tonsurante, cuyo hecho es de "''* interés aún desde el punto de vista científico, que desde el práctico. El descubrimiento de Finsen consiste en haber distinguido la acci" de los rayos calientes del espectro, de la de los rayos químicos, con cual ilustró mucho la consabida influencia de la luz en los seres viv" • Con la luz roja demostró la influencia de la luz en la erupción variólo» También ha demostrado que la acción química de la luz puede s desfavorable, gracias á los experimentos que ha practicado, v. g""estudiar los efectos de la luz sobre el bacilo tífico, el prodigi''^'' ' otros. Sus primeros ensayos terapéuticos los practicó en el lupus, ta ácauí5a de su naturaleza microbiana y de su situación superficial, co por el poco resultado que hasta ahora se ha conseguido con los de medios. Yo he visto los resultados obtenidos en un gran número o sos, en Copenhague. Finsen ya cuenta más de 450 en su gran Inst' fototerápico. Lo que si hay que confesar es, que el tratamiento en 13 tualidad es todavía sumamente caro y además muy pesado. No se ta de iluminar, ni de quemar la piel, como algunos se han fig"*^
De la %evista de Medicina y Cirujia prácticas.

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4t

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puesto que la combustión no sólo acabaría con el lupus, sino también <^on los elementos anatómicos sanos; al contrario Finsen, después de escartar los rayos rojos por medio de una disolución de sulfato de °"fe ó de azul de metilo, concreta los demás por medio de lentes, y •lernas hace que la superficie de éstas que mira al foco luminoso, esté 2nada por un chorro de agua. Los focos luminosos deberán ser muy ''ertes(6o amperios y 45 voltios). Como está demostrado que la sans''e absorbe una gran parte de la energía luminosa, empleó el proce"í^iento de Liebreich, ó sea la aplicación de una placa de vidrio á la *'^cha patológica, lo cual exige que cada enfermo tenga también su ^"fermera. II
VALOR TERAPÉarino DEL AIRE LÍQUIDO.—Los médicos de Nue-

"*ork han empezado á emplear el aire líquido en los casos de neuS'a, cáncer y lupus. £1 Dr, Campbell White - q u e lo ha ensayado en ""ospital Roosefelt de dicha ciudad—dice haber obtenido muy bue^ ""esultados, sobre todo en los casos de cáncer. De todas las nota^ propiedades del aire líquido, las que tienen mayor importancia en uicina, son su enorme poder refrigerante y su cómodo uso como anPtico. Al producirse la evaporación del aire líquido por medio de ••atos apropiados, se puede obtener un descenso de temperatura . y^f ó menor, pero que puede llegar hasta —300° c , según la canti«íadde íquido que se evapore y la prontitud con que se verifique la Poración, Con una pequeña cantidad de aire líquido se pueden debelar alcobas de enfermos, viviendas, agua descompuesta, sumide' ^'c, en pocos minutos, porque no hay materia contagiosa ni bacilo . Pueda resistir á un frío de cerca de —300° c.—(DeuUchi! Medizinal III
^f^ATAMIENTO DEL ATAQUE ASMÁTICO.—El D r . R i e g e l , d e G i e s -

, (."^oiig. \-vjiig. de (Je Nat. jxjaj y y Médicos iviedicos alemanes, alemanes, sep. sep. 1899): 1099;: Sabido caaoiao es es q que itaes fj estos últimos tiempos no se ha conseguido la demostración expe. g, ota] dg | j g^g^ importancia que tienen los músculos bronquiales j *ido el pneuinogástrico, consiguió Einthoren aumentos en la pre fj,^ '•espiratoria de más de 120 milímetros de agua. Con estos expe(1^, '°s también ha encontrado un auxilio de mucho valor la teoría pasmo de los músculos bronquiales. Lo que si es indudable es

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que el asma es una neurosis, y á juzgar por los datos experimentales, hay muchos motivos para creer que el asma -sea idiopático ó de origen reflejo —es provocado por la vía del pneumogástrico. Más si esto es cierto, todos nuestros esfuerzos se habrán de encaminar á que, en vez de los narcóticos que hasta ahora se venían usando, y que tienen ciertos inconvenientes, se empleen durante el ataque medios que rebaje" la excitabilidad del pneumogástrico: uno de ellos es la atropina. F""' dándome en los resultados de mis ensayos, aconsejo las inyecciones hipodcrmicas de este medicamento, por medio de las cuales conseguí en muchos casos cortar el ataque en muy poco tiempo.
r£. d e l Valle

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C f? í T I C ñ - B I B ü I O G R Á F i C f l

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de la sesión solemne pública ínaiiffural, que la Academia Médico-farmacéutica Barcelona celebró en jy de enero de 1899. Barcelona, 1899.

rJ— KOVECHOSA fué la sesión pública citada, pues tres señores Socí" leyeron discursos, los tres interesantes. El Dr. Recaséns, con gran copia de datos, trató de la Cirugía < * corazón. Las heridas del corazón no pueden, no deben consideraií" como mortales; hoy la cirugía moderna, gracias á la asepsia, F"^ intervenir en dichas heridas. El disertante—que en la parte que t''^ ' de la anatomía de esta viscera, da á conocer sus cualidades de ope dor—, después de citar algunos casos curiosos de esta clase de
I PTÍ'

ridas curadas con éxito, expone un procedimiento propio, para la pioración completa del corazón, con ventaja sobre los demás en c de operaciones sobre esta viscera, teniendo en cuenta que lo mas portante en dichas operaciones, es cohibir la hemorragia y evita infección. El Ur. Fuigpiqué, expone la Importancia actual de la Farf*'^

— 43 — 'naciendo un poco de historia sob'e la misma, para probar que es injusto el descrédito de que goza. Elegir, recolectar y preparar medicamentos—dice—constituye la trilogía científica del farmacéutico. Pulcritud, escrupulosidad y conciencia, es la trilogía moral que debe reu""• quien á tal sacerdocio consagra sus afanes y desvelos. Hace el parangón entre el verdadero farmacéutico, que es, dice, el eslabón entre *^' médico y el enfermo, y el droguero y el tendista de vulgares condi'^'ones, que hunden la farmacia en el mercantilismo. El Dr. Tomás trata de Consideraciones sobre la dieta láctea, que hoy precisa, pues no es posible, como en otros tiempos, usar la dietafaniis tan en boga, si bien la primera no es nueva, pues Pitocles, en tiempo ^e Hipócrates, ya alimentaba sus enfermos con leche; más tarde cayó ^n el olvido, hasta que á principios de este siglo vuelve á resucitar, <\\x\^^s para no morir jamás, aunque entendemos que nada hay duradero; pero sería conveniente cuidarse del alimento del animal del cual debe Ornarse la leche, que saliera á pastar, y no como lo entienden los negociantes en leche, al menos la mayoría, de tenerlos encerrados y ataos casi siempre, en especial las vacas, por la sencilla razón que dan "^ás leche, según ellos. Felicitamos á la Academia, por tener en su seno elementos de 'al valía.
José CerclA

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CIENTÍFICAS

Xja argirina c»xitra laa hemori'old.ss

'^' principio activo del castaño de la India, es un glucósido, la argi"^'í. que -según el Dr. Artault (Acad. de med. de París, ses. 19 ju^ '900)—administrada á la dosis de 2 á 3 centigramos, en pildoras, capaz de calmar la crisis más violenta de congestión hemorroidal. •^'n medicamento vaso-contrictor tomado interiormente. Las inyec-

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ciones de argirina provocan en los conejos una insensibilidad que dura muchas horas.—{La Riforma medica).—G, SERRA.
T r a t a m i e n t o d e las n e u r a l g i a s dentarias

EIn las neuralgias de origen dentario, el Dr, Marchando aconseja (Concours méd.): I." Limpiar la cavidad dentaria de los cuerpos extraños que contenga, y lavarla con agua tibia antiséptica por medio de una irrigación2.o Poner en la cavidad ya limpia una bolita de algodón embebida en la mixtura siguiente:
Acido fénico cristalizado. Clorhidrato de cocaína . Mentol. Glicerina. t gramo
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2o

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3." Aplicar encima un tópico oclusivo: la tintura de benjuí ó el colodion ó el sandoraco, sin hacer presión, renovándolo dos veces al díael dolor cesa á la primera aplicación. —^yí/r/^zy. de Méd. et de Chirspéciales).~G. OLIVER.
X o z l c l d a d de la sal ixiarlna

Según el fisiólogo americano Loeb, el cloruro de sodio puro, es decir, desprovisto de las otras sales con que está asociado en el agua o^ mar, sería un veneno violento para los animales marinos; como también lo fuera para el hombre, si éste no ingiriese en sus alimentos cierta proporción de sales de potasa, de cal, etc.— G. SERRA.
Xrazisxx3.utaai(5>i3. del f ó s f o r o en. a r s é n i c o C?)

Al leer la memoria publicada por M. F. Fittica con el título que encabeza estas líneas, hemos recordado aquellos esfuerzos de nuestros antecesores, que de ser verdad el hecho que vamos á exponer, demos' traron tener una idea más exacta de la materia que en los actuales tieinpos de la atomicidad. Según el referido autor, basta calentar el fósforo amorfo (sin arscn co) con nitrato amónico á 200° (operación que ha de hacerse con algt cuidado). Una vez enfriada la mezcla (blanco grisácea), se trata ( ^ agua, y después de filtrar la solución, que tiene reacción acida, hace pasar sulthídrico. El precipitado amarillo es disuelto en el car nato amónico, y el sulfuro de arsénico, precipitado de esta solución p

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^1 ácido clorhídrico, puede reconocerse por su transformación en ácido ^fsénico, por la precipitación de este último cuerpo con el cloruro amó"'co magnésico, así como por el examen en el aparato de Marsh. Conforme á lo que precede, el arsénico no sería un elemento, sino "1 compuesto de fósforo y protóxido de nitrógeno, siendo su fórmu­ la PNO' Cosa notable, dice G. F. Jaubert en la Revue genérale de Chimie, ^' peso atómico del arsénico es 74*90 y el del compuesto FNO" es 74'94 Ksperemos nuevos trabajos sobre este punto, que tantas inodifica'^'ones podría introducir en la manera de conceptuar los cuerpos, —^i?/ "Monitor de la Farmacia).
Xjaa corrlentea eléctricas e n la tuberoulosis

t n la Academia de Ciencias, de París —sesión del 15 abril 1900—, 'Jr. d' Arsonval ha hecho un resumen de las investigaciones llevadas Cabo por el prof. E. Doumer, de Lille, respecto al tratamiento de la "tíerculosis pulmonar crónica por medio de corrientes de alta frecuen^'^y de alta tensión. Esas corrientes—dice el Dr. d' Arsonval—atenúan y por fin hacen ^«aparecer los fenómenos morbosos. La s experiencias realizadas con 17 tuberculosos de diversos grados, ^"^ dado resultados muy lisongeros. . De los trabajos que en este sentido ha practicado el ilustrado pro^^f. deduce que las corrientes de alta tensión poseen realmente un ^••31 poder microbicida.—G. SERRA.

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Hasta 20 afios. De 20 á JO » . De 30 á 4 0 » . De 40 á 50 » . De 50 á 60 » . De más de 60 . o Hasta 20 aflos. De 20 á 30 » . De 50 á 40 » . De 40 á 50 > . De 50 á 60 t . De más de 60 . T í o s con sobrinos y vice-versa Primos hermanos . . . . Otros grados

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TOTAL.

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Total general de nacimientos.

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PUBLICACIONES

SEC I BIDAS

Enciclopedia de Patología General, pub. bajo la dirección de Charles Tiouchard, de París, y en castellano bajo la dirección de D. Rafael Ulecia.—Madrid, Biblioteca de la 'Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Cuaderno 20 21 y 23. El Tartamudeo y otros vicios de pronunciación, con su tratamiento, por D. Agustín Rius y Borell. Maestro normal. Barcelona, 1900. Dos ejemplares. L' Ergotisme en Kaliylie, par le Dr. E. Legrain, de Bougie (Algérie Paris 1898. Dos ejemplares.

Sur quelques affections parasitaires observées en Algerie, par E. Legrain (Bougie-Algérie). Paris, 1898. Ensaco de una bibliografía-Orfíla, por D, Enrique Fajarnés. —Palma de Mallorca, 1900. Biarritz, ses ressources higiéniques et thérapeutiques, Biarritz, 1900. Manual de las enfermedades de la piel, por el Prof. Ramón de la .Sota y Lastra, con un prólogo del Dr. Rubio y Galí. Segunda edición corregida y aumentada.—BarcO' lona, José Ejpasa, editor. Cuadernos 5.°, 6.°, 7.° y 8.°. Dos ejemplares.

Tratado de Terapéutica quirúrgica post-operatoria, por el Dr. Tablo Reichel. i'^'
ducido por el Dr. Gil Saltor. Barcelona, José Espasa, editor. Cuader. 16, 17, ' ^ 5' ' 9 ' Dos ejemplares. Uanual de Patología interna del Dr. Dieulafoy. Tercera edi. castellana, trad. ?"•• los Dres. Redondo, Royo y Velázquez, con un prólogo del Dr. Robsrt. — Madrid, Bi blioteca de la Revista de Med. y Ciruj. prácticas. Cuad. 19 y 20.

TrAtado de Fisiología humana, por F. Viault y F. Jolyet. Traducción español»
por J, Corominas Sabater.—Barcelona, José Espasa, editor. Cuad. 11. Dos ejemplares. Periódicos.—La %evue Medícale (Médecine humane et anímale) de l'Afriq"" "" Nord (Algérie et Tíinisie). archives de Médecine et de Chirurgie spéciales. Revue mensuale. París.

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