﻿BEÍlSTI
ÓRGANO OH[, COLEGIO

DE GIEKDIDS PIÉDIGRS
PUBLI3Á0I0N DECENAL
DE PALMA MÉDICO-FARMACÉUTICO

•:» A Ñ O XIV—NÚM. 34 -i-

10 DICIEMBRE

1898 •:•

«

T O M O XV—NÚM. 16 •:•

UN

C A S O

D E

LOCURA

SINTOMÁTICA

OE GLUCOSURIA

I > .

O o- r ó i-i i m o

l-C i p o I I

SEÑORES:

I. a c e p t a r t u r n o en la l a b o r científica q u e e n e s t e C e n t r o v e n i mos manteniendo, no dejaba de reconocer la d i f i c u l t a d d e n i j la elección c o m e t i d o ; s a b i a q u e n o e r a e m p r e s a fácil mi t r a b a j o , p u e s , c o . nocedor de mis escasas energías había d e tropezar y a con de asunto, acostumbrados como estáis á oir a u t o r i z a d o s erudición han q u e con tan s a n o juicio clínico y vasta compañeros puesto á tan

gran altura cuanto representa este Colegio. Pero t a m p o c o podía prescindir de aportar algo, bajo, en cumplimiento del d e b e r un á t o m o de traque tenemos todos de prestarlo, y

d e s d e l u e g o e m p e z a r é p o r s i n t e t i z a r c u a n t o p u e d a la s i m p l e e x p o s i c i ó n d e m i o b s e r v a c i ó n clínica, i n d e m n i z á n d o o s c o n el p o c o t i e m p o q u e inv i e r t a la i n d u l g e n c i a q u e m e d i s p e n s a r e i s .

(*)

Nota leída en la sesión

c e l e b r a d a

e n

el

C o i . u n o Mi

iiK o - i ' A i í M A C f h ' r K

o el

día 2S de Noviembre de 1897.

30

— 362" — N. N., d e . ; S a ñ o s , no ha p a d e c i d o a n t e r i o r m e n t e ninguna enfermedad; dedicado desde hace tiempo a expendedor de comestibles, añade á su t a r e a o r d i n a r i a la d e i n v e r t i r las n o c h e s en p r a c t i c a r el c o n t r a b a n d o , a l t e r a i i d o su s o s e g a d a vida p o r q u e t ) r a n t a m i e n t o del b u e n r é g i m e n q u e h a s t a e n t o n c e s h a b í a o b s e r v a d o , y t r o c a n d o su t r a n q u i l i d a d liioral p o r i m p r e s i o n e s d e p r i n i e n t e s , q u e s o n la s e c u e l a d e t a n a z a r o s o oficio. N o elige [)ara p r a c t i c a r l o d í a ni n o c h e a p a c i b l e ; afronta el p e l i g r o cuanla d o se p r e s e n t a la o p o r t u n a o c a s i ó n , d e s p r e c i a el a b r i g o , q u e p a r a

m a y o r v e l o c i d a d en s a l v a r el p a q u e t e le e s t o r b a , y, sin q u e lo h a y a o t o r g a d o j a m á s , el a l c o h o l i n d u d a b l e m e n t e es el e l e g i d o p a r a r e p a r a r s u s fuerzas, d e s p r e c i a n d o a l i m e n t o q u e n o a p e t e c e . A s í se van s u m a n d o los d í a s h a s t a q u e , en u n a d e s u s c o r r e r í a s , t r a s c o p i o s a lluvia y b r u s c o e n t r i a m i e n t o , c o r o n a su t r a b a j o t a r d e á su m o r a d a e n f e r m o . Kn la m a ñ a n a del s i g u i e n t e d í a d e t e n e r l u g a r t o d o lo a n t e r i o r m e n t e referido, fui l l a m a d o , s o r p r e n d i é n d o m e al e n c o n t r a r mi c l i e n t e en un e s t a d o p a r a mi i n e s p e r a d o , . d e e x a l t a c i ó n tumultuosa y delirante la m á s c o m p l e t a , lo mi.smo en la esfera i n t e l e c t u a l q u e en la m o r a l . L a s o b r e e x c i t a c i ó n d e su i m a g i n a c i ó n le p e r m i t í a d e s a r r o l l a r la n a r r a c i ó n d e los s u c e s o s d e u n a m a n e r a a b s u r d a é i n v e r o s í m i l , a c o m p a ñándola de originalidades y amenazas que jamás pudo haber conocifacilidad á d o . L o c u a z , r e c o r d a b a a l g o d e lo s u c e d i d o , p a s a n d o con un i n e s p e r a d o d i s g u s t o , p e r m a n e c e vag a n d o l a r g a s h o r a s sin p o d e r o r i e n t a r s e en su c a m i n o y es l l e v a d o m á s

a s u n t o s q u e n o t e n í a n relación con lo q u e t r a t a b a d e r e c o r d a r y s i e m p r e d e r i v a n d o su d e l i r i o p o r la a m b i c i ó n y e n g r a n d e c i m i e n t o d e fortuna. T r a s t a n g r a n d e e x c i t a c i ó n , la a t e n u a c i ó n se e m p e z a b a y a á a p r e ciar; fija su m i r a d a en c u a n t o le r o d e a b a , su s e n s o r i o r e c i b í a el a v i s o d e q u e a ú n le per.seguían; las ilusiones d e la v i s t a p e r s i s t i e r o n , p e r m i t i é n d o l e v e r á los q u e qirizás d e b i e r o n p e r s e g u i r l e ; difícilmente se le p o d í a d o m i n a r , n o t a n s ó l o e n su l e c h o s i n o t a m b i é n e n la h a b i t a c i ó n ; largo rato imponerme. I20 p u l s a c i o n e s y el t e r m ó m e t r o m a r c a n d o 38° 5. S u r e s p i r a c i ó n franca y n o r m a l , sin q u e la a u s c u l t a c i ó n cusión anunciasen nada patológico p u d o h a c e r s o s p e c h a r la e x p l o r a c i ó n d e la r e g i ó n orina. El enfermo no a c u s a b a ningún dolor. C o n o c í a d e a n t e p i a n o los a n t e c e d e n t e s d e familia, d e m o d o q u e s a b í a q u e los f e n ó m e n o s o b s e r v a d o s e s t a b a n á s a l v o d e la fatal ley d e la ni la pernos la e n la c a v i d a d t o r á c i c a . N a d a sólo bajo el d o m i n i o q u e s o b r e el ejercí d e s d e el p r i m e r m o m e n t o p u d e t r a s

h e p á t i c a ; la calora-

ción d e la piel n o r m a l ; l e n g u a s a b u r r o s a . Ü i s m i n u c i ó n n o t a b l e d e

-

363 mental. Hacía

h e r e n c i a , q u e o r d i n a r i a m e n t e se i m p o n e en p a t o l o g í a

u n o s d i a s q u e h a b l a n d o e x t e n s a m e n t e con el e n f e r m o lo hizo en e s t a d o c o m p ! e t - \ m e n t e n o r m a ! , sin q u e p u d i e r a traslucirse lo m a s i n i n i m o q u e p u d i e s e e v o c a r s e c o m o d e t a l l e n o t o m a d o en c u e n t a en a q u e l l o s mento.s. T o d o s v o s o t r o s lo s a b é i s y lo p r a c t i c á i s c o m o y o a n t e un caso cualq u i e r a . E n Medicina m e n t a l n u n c a d e b e d e m o r a r s e el análisis de la orina; en n u e s t r o c a s o se i m p o n í a d e m o m e n t o • D e s p e r d i c i a d o s los orines suficientes p a r a p o d e r p r o c e d e r al análisis, p o r un m o v i m i e n t o b r u s c o del enfermo, dejé prescrita una solución p o l i b r o u i u r a d a , h i d r a t o d e cloral y b a ñ o g e n e r a l . H d s t a des[)ués d e la visita d e la t a r d e n o p u d e o b t e n e r aquel impnrt.iiite d ito clínico. D'emblí\ como en t o d o se h a b í a s u c e d i d o d e s d e la-í p r i m e r a s m a n i festaciones de su e s t a d o , se p r e s e n t ó una diuresis s u m a m e n t e a u m e n t a d a ; el e n f e r m o no tenía sed ni había t o m a d o a l i m e n t a c i ó n a l g u n a . P r a c t i c a d o el análisis d e la orina se e n c o n t r ó p e q u e ñ o v e s t i g i o d e a l b ú m i n a , r e c o n o c i d a p o r el e n s a y o d e la ebullición F e h l i n g p u d o r e c o n o c e r s e la g l u c o s a en u n i S p o r meiite. El d i a g n o s t i c o e s t a b a h e c h o . L l a m a d o s á c o n s u l l a los S r e s . tal del e n f e r m o e r a sintom;ít¡co d e la presencia d e g l u c o s a en la ¿locura glucosúrica? Y a al d e c i d i r m e á h a b l a r o s del c a s o d e referencia, i n d ú c e m e a ello la a n o m a l í a con q u e se ha p r e s e n t a d o , el curso s e g u i d o , y su t e r m i n a c i ó n ; y p o r o t r a p a r t e el d e s e o d e q u e q u e d a r a a n o t a d a una forma locura a s o c i a d a . Si b r u s c a m e n t e fueron s u c e d i é n d o s e los t r a n s t o r n o s en n u e s t r o lidad t o d o s los t r a n s t o r n o s o b s e r v a d o s . , L a d i s m i n u c i ó n d e la glucosa s i e m p r e m a r c ó la a m i n o r a c i ó n d e las manifestaciones delirantes. L a c o m p a t i b l e sujeción tratamiento seguido. H a n t r a n s c u r r i d o y a 1 1 m e s e s : sus o c u p a c i o n e s no han v a r i a d o , sus aficiones c o n t i n ú a n ; i m p u l s a d o por sus c o m p r o m i s o s , n á d a l e a r r e d r a n ! le i m p o n e ; c o m e ya i n d i s t i n t a m e n t e s u b s t a n c i a s feculentas, y de c i n c o m e s e s acá la orina ha sido n o r m a l , h a b i e n d o s a n c i o n a d o el t i e m p o q u e sólo la fatiga llevada al e x t r e m o , u n a i m p r e s i ó n m o r a l s u p e r i o r á su al r é g i m e n a p r o p i a d o , los alcalinos y la del c o n t i n u a c i ó n p r o l o n g a d a del b a ñ o g e n e r a l h a n c o n s t i t u i d o la b a s e enfermo, r á p i d a m e n t e t a m b i é n fueron c e d i e n d o y c a m i n a n d o á la n o r m a más de don orina F r a n c i s c o S a n c h o y D . T . D a r d e r , c o n v e n i m o s en q u e el e s t a d o m e n loo permitiendo de aproximadael e n t u r b i a m i e n t o p o r la adición d e ácido nítrico; p o r el líquido mo-

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3^4 —

resistencia o r g á n i c a , s u m a d a á otras anteriores, y una manifestación acc i d e n t a l d e p r e s e n c i a d e g l u c o s a en la o r i n a a u m e n t a d a per fueron las causas determinantes d e los transtornos nuestro enfermo. accidens, observados en

INVESTIGACIONES

SOBRE

LA INFECCIÓN

E N LA VACUNA
l'l'R

Y LA VIRUELA

3s/£. . F a t l o
—Tr.ibajo del Laboratorio

Salmón
M e t c h n i k o f f — (*)

del profesor

T R A D . POR

l>.

Rafael

Ribas

SSampol

[N

u n t r a b a j o p u b l i c a d o e n 1 8 9 2 , é i n t i t u l a d o : Investigaciones y la etiología de la infección en la vacuna y la

soviruela,

bre la patogenia

G u a r n i e r i i n o c u l a el l í q u i d o d e las p i í s t u l a s s o b r e la c ó r n e a d e l c o n e j o , p r o d u c i e n d o un t u m o r e p i t e l i a l c a r a c t e r í s t i c o . S o b r e c o r t e s p i c o s , c o m p r u e b a la p r e s e n c i a d e u n a g e n t e microscóinfeccioso, d e l cual es-

t u d i a con g r a n c u i d a d o l a morfología, los m o v i m i e n t o s , el m o d o d e rep r o d u c c i ó n , y c o n c l u y e así: «el a g e n t e e s p e c í f i c o d e la v a c u n a y d e la viruela es un ser monocelular, un protozoario parásito, p r o b a b l e m e n t e d e la c l a s e d e los e s p o r o z o a r i o s d e L e u c k a r t » . A n t e s d e G u a r n i e r i . h e m o s d e c i t a r las i n v e s t i g a c i o n e s d e R e n a n t , d e L y ó n ( 1 8 8 1 ) , V a n d e r Loeff, H l a v a y L . Pfeiffer ( 1 8 8 7 ) . L a s m i s m a s figuras habían sido vistas e n otras lesiones del epidermis (varicela, como herpes zona...) é interpretadas c o m o parásitos. Guarnieri h a t e n i d o el m é r i t o , i m a g i n a n d o t o m a r la c ó r n e a reactivo, d e elegir un ó r g a n o q u e r e s p o n d e á l a i n o c u l a c i ó n
'*) D e los AnnaUs De L' Instituí Pasteur,

d e la va-

tom. XI, págs. 2 8 9 - 3 0 6 . París, 1 8 9 7 -

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36?

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c u n a y d e la v i r u e l a c o n u n a p r e c i s i ó n a b s o l u t a . L u e g o , es p o s i b l e e s t u d i a r , h o r a p o r h o r a , las fases p r i m o r d i a l e s del p r o c e s o p a t o l ó g i c o y seg u i r p a s o á p a s o la e v o l u c i ó n d e las f o r m a s p a r a s i t a r i a s ( i ) . D e s d e la p u b l i c a c i ó n del a u t o r i t a l i a n o , s e e n c u e n t r a , e n v a r i a s m e m o r i a s b a s a d a s s o b r e el p r o c e d i m i e n t o d e G u a r n i e r i , la d e s c r i p c i ó n d e protozoarios parásitos (Monti, J a c k s o n , Clarke, Sicherer, O g a t a y m u y r e c i e n t e m e n t e Kourloff). P a r t i c u l a r m e n t e , e n el l a b o r a t o r i o d e f5ütschli, c u y a c o m p e t e n c i a , s o b r e la c u e s t i ó n d e los p r o t o z o a r i o s , hechos ya observados. Nuestras investigaciones s o b r e e s t á cuestión, se dividen naturalment e en t r e s c a p í t u l o s . I
EL PARÁSITO

es c o n o c i d a ,

E . Pfeiffer h a c o n f i r m a d o y c o m p l e t a d o , e n un t r a b a j o i m p o r t a n t e , los

L a v a c u n a (2), i n t r o d u c i d a c o n u n a l a n c e t a b a j o s e r i e (3), c o n e v o l u c i ó n r e g u l a d a , m a t e m á t i c a .

la s u p e r f i c i e d e la

c ó r n e a del c o n e j o , p r o d u c e un t u m o r e p i t e l i a l , infeccioso, i n o c u l a b l e e n A l c a b o d e 2 4 h o r a s , la p i c a d u r a ó la e s t r í a d e la s i e m b r a e s l i g e r a m e n t e s a l i e n t e ; á las 4 8 h o r a s , el r e l i e v e s e a c u s a , p a r a h a c e r s e visible al ojo d e s n u d o el 3 . " y 4 .0 d í a s . E n e s t e m o m e n t o las c é l u l a s d e l e p i t e l i o h a n s u f i i d o la c o m p a r a c i ó n d e L e l o i r . B a s t a e n t o n c e s , del 4.° al la t r a n s f o r sea una m a c i ó n v a c u o l a r , p r e s e n t a n d o el a s p e c t o d e los t e j i d o s v e j e t a l e s , s e g ú n 5." d í a , p r e s i ó n c o n el d e d o , s e a un m o v i m i e n t o b r u s c o d e los p á r p a d o s d e l c o n e j o , p a r a r o m p e r la v e s í c u l a , y t e n e r u n a ú l c e r a d e la c ó r n e a . L a f o r m a c i r c u l a r d e la vesícula q u e s i g u e á la p i c a d u r a d e v a c u n a .
(1) El procedimiento empleado en las investigaciones del laboratorio explica la historia del parásito de la vacuna: en un primer período (examen del estado fresco) se comprueba la presencia de granos refringentes; en un segundo período (cultivos sobre medios diver.sos) aparecen bacterias, particularmente micrococcus; en un tercer período (método de corles coloreados después de fijación) se nota la existencia de protozoarios. Y de estos últimos trabajos, los autores establecen esta conclusión: el parásito de la vacuna y de la viruela no e s una bacteria. (2) Nos hemos servido, sea de la serosidad de las pústulas del brazo de un niño, sea de la excelente pulpa gliccrinada, datando de varios meses, que los .Sres. Chambón y Saint-Ives Ménard han puesto á nuestra disposición. Hemos obtenido análogos resultados con pus varioloso. (3) Con la vesícula de vacuna de la córnea de un primer conejo, hemos inoculado con éxits la córnea de un segundo. E. Pfeiffer, ha ido más lejos y ha reproducido una pústula característica sobre la ternera, con la córnea de un segundo conejo. Por otr.i parte, Straus y Chambón (Societé de biologie, 1890) han dado la inmunidad á un becerro, por inserción de la vacuna sobre la córnea.

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el e n g r o s a m i e n t o e p i t e l i a l d e la e s t r í a d e i n o c u l a c i ó n s o n n e t a m e n t e vis i b l e s c o n la i l u m i n a c i ó n o b l i c u a , y m e j o r t o d a v í a p o r u n e x a m e n b a j o el a g u a . S e p u e d e c o m p r o b a r , t a n t o á ojo d e s n u d o c o m o al m i c r o s c o p i o , el m o m e n t o e n q u e p r i n c i p i a la l e s i ó n v a c u n a l . Este principio no tiene esn i n g u n a c o i n c i d e n c i a c o n las f e c h a s d a d a s p o r los a u t o r e s q u e h a n

t u d i a d o la v a c u n a en el e p i d e r m i s , f e c h a s q u e , p o r o t r a p a r t e , v a r í a n e n c a d a e s p e c i e a n i m a l , y e n u n m i s m o a n i m a l , c o n el sitio d e la f)ústula ( c ó r n e a , piel ó m u c o s a ) . G r a c i a s á la t r a n s p a r e n c i a d e la c ó r n e a , la a c t i v i d a d d e la lesión p u e d e s o r p r e n d e r s e a l g u n a s horas después de la i n o c u l a c i ó n . D e s d e la 20^ h o r a , los c o r t e s d e la c ó r n e a del c o n e j o s e n t a n un a s p e c t o c a r a c t e r í s t i c o , m i e n t r a s q u e n o h e m o s p o d i d o conejo. Estos fenómenos, que preestu-

d i a r h a s t a el t e r c e r d í a las p ú s t u l a s d e s a r r o l l a d a s s o b r e las m u c o s a s d e l s i g u e n d e c e r c a á la i n o c u l a c i ó n , c o r r e s p o n d e n , b a j o el p u n t o d e v i s t a c r o n o l ó g i c o , al p e r í o d o l l a m a d o s i l e n c i o s o ó p e r í o d o d e i n c u b a c i ó n , á la fase p r e - e r u p t i v a y, p a r a p r e c i s a r á la fase p r e - v e s i c u l o s a . L a c ó r n e a v a c u n a d a n o p r e s e n t a los s i g n o s d e u n a i n f l a m a c i ó n v a s c u l a r s a n g u í n e a , ó fase c o n g e s t i v a .

Morfología

del parásito.—Sobre

cortes

fijados

p o r el

método

de

F l e u m i i n g y c o l o r e a d o s , s e v e c o n un p e q u e ñ o a u m e n t o , e n las c é l u l a s e p i t e l i a l e s , c i e r t o n ú m e r o d e c o r p ú s c u l o s , n o t a b l e s t a n t o p o r la nos se d e s t a c a n n e t a m e n t e , envueltos c o m o están por una c h a a u r e o l a . E s fácil e n c o n t r a r e s t o s c o r p ú s c u l o s b r i l l a n t e s y E n g e n e r a l , s o n c u e r p o s esféricos; p e r o , al d e a d a s ú ovales, las h a y en t o r m a d e media intens i d a d d e su c o l o r a c i ó n c o m o p o r su r e f r i n g e n c i a . E s t o s p e q u e ñ o s ó r g a c l a r a y an- • refringenfresco. redonlevadumejor de ra-

t e s en las c é l u l a s d e la c ó r n e a v a c u n a d a , e x a m i n a d a s al e s t a d o lado de formas luna, ó bien de

ra ( i ) , ó p r e s e n t a n d o u n a s p e c t o a b s o l u t a m e n t e i r r e g u l a r

(formas ami-

boides). Las formas contorneadas, con nada pueden c o m p a r a r s e en 8 d e raqueta. guarismo ó alargados, núcleos

q u e c o n los n ú c l e o s d e l e u c o c i t o s p o l i n u c l e a r e s : n ú c l e o s e x t r a n g u l a d o s r e d o n d e a d o s ó en forma

N o e s m e n o s v a r i a b l e el v o l u m e í i d e e s t o s c u e r p o s . A l l a d o d e r o s c o r p ú s c u l o s , casi t a n t e l i a l , los h a y q u e n o s o n v i s i b l e s s i n o c o n m u y fuerte a u m e n t o . ,jCuál e s el c o n t e n i d o del c o r p ú s c u l o ? El parásito d e la v a c u n a

v o l u m i n o s o s c o m o el n ú c l e o d e la c é l u l a e p i no

c o n t i e n e n ú c l e o . R a r a m e n t e , h e m o s e n c o n t r a d o u n a m a n c h a o b s c u r a en
(1) vaduras. Buist lia clasificado el parásito de la vacuna entre los blastomycetos ó le-

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el c e n t r o del c o r p ú s c u l o , s e m e j á n d o s e al n ú c l e o d e s c r i t o p o r G u a r n i e r i . A l c o n t r a r i o , la vesícula c e n t r a l , b r i l l a n t e , d i b u j a d a p o r E . Pfeiffer, fácil d e v e r y p r o b a b l e m e n t e r e s u l t a d e u n artificio d e i l u m i n a c i ó n . Coloración.—El cilidad. S e v e , s o b r e a l g u n o s c o r t e s , los c o r p ú s c u l o s t e ñ i r s e rápidamente elementos palideafinidad ( a u s e n c i a d e m e m b r a n a d e e n v o l t u r a ) a n t e s q u e los o t r o s p a r á s i t o a b s o r b e y c o n s e r v a las m a t e r i a s coloranfaes

tes, carmín, hematoxylina,

c o l o r e s d e anilina, con u n a e x t r e m a

d e la c ó r n e a . D e s p u é s del e m p l e o d e a g e n t e s d e c o l o r a n t e s , a l c o h o l a b s o l u t o , G r a m , e s e n c i a d e alelí, á c i d o s d i l u i d o s , los c o r p ú s c u l o s c e n l e n t a m e n t e , d e s p u é s d e los o t r o s e l e m e n t o s d e la c ó r n e a . El p a r á s i t o es un c u e r p o hypercromático. Gracias á esta p a r a las materia.s c o l o r a n t e s , los c o r p ú s c u l o s l l a m a n la a t e n c i ó n del o b s e r v a d o r . S u color i n t e n s o , v e r d a d e r a m e n t e e l e c t i v o , casi n e g r o c o n la t h i o n i n a , el violeta d e g e n c i a n a , la h e m a t o x y l i n a , p ú r p u r a i n t e n s o con la s a f r a n i n a , c o n t r a s t a con el t i n t e c l a r o d e los t e j i d o s d e la c ó r n e a , y á p r i m e r a vista c a u s a n la i m p r e s i ó n d e c u e r p o s e x t r a ñ o s , p a r a s i t a r i o s . Al lado d e estas masas irregularmente coloreados. Modo de reproducción.—Como h a notado m u y bien Guarnieri, «La lo vesoguacrode cromatina homogénea (pequeños corpúsculos), e x i s t e n g r u e s o s e l e m e n t o s , h y p o c r o m á t i c o s , granulosos é

m á s f r e c u e n t e es u n f e n ó m e n o d e división d i r e c t a .

multiplicación las prepara-

del p a r á s i t o t i e n e l u g a r sin d u d a a l g u n a p o r escisión, c o m o v a r i a s c e s h e p o d i d o o b s e r v a r d i r e c t a m e n t e al m i c r o s c o p i o , en b r e la p l a t i n a c a l e n t a b l e » (Guarnieri.) S o b r e n u e s t r a s fijadas c i o n e s d e linfa e x t r a í d a d e p ú s t u l a s d e v a c u n a ó v a r i o l o s a s t e n i d a s y c o l o r a d a s , el c o r p ú s c u l o se a l a r g a , se e s t r a n g u l a en 8 d e delgado filamento de

preparaciones

r i s m o , en forma d e l e v a d u r a y da n a c i m i e n t o á d o s s e r e s , i g u a l e s ó d e s i g u a l e s , f r e c u e n t e i n e n t e u n i d o s p o r un matina.' E . Pfeiffer a d m i t e s o l a m e n t e el e s t a d o d e división d i r e c t a . G u a r n i e ri a d m i t e d o s o t r o s m o d o s d e m u l t i p l i c a c i ó n H a d i b u j a d o a l g u n a s r a s d e K a r i o k i n e s i s « i n d i c a n d o la p a r t i c i p a c i ó n del n ú c l e o del to». Jamás hemos observado semejantes figuras. comproórde figuparási-

T e r c e r m o d o de reproducción, por esporulación. Guarnieri h a visto g r a n u l a c i o n e s , e s p o r o s , en a l g u n o s c u e r p o s esféricos. H e m o s b a d o con u n a e x a c t i t u d i n d i s c u t i b l e la p r e s e n c i a d e e s t o s c o r p ú s c u l o s , conteniendo algunos granos más obscuros. J Clarke describe unos g a n o s c o n t e n i e n d o e s p o r o s en la periferie. G u a r n i e r i d i b u j a figuras

-

368

de

r o s á c e a , e l e m e n t o s r a d i a d o s i m i t a n d o la d i s p o s i c i ó n d e los p é t a l o s la m a r g a r i t a , c u e r p o s m u r i f o r m e s , y el a u t o r i t a l i a n o a p r o x i m a figuras

estas

«á los h e c h o s d e e x p o r u l a c i ó n d e l a s p l a s m o d i a s e n la m a l a r i a > . igual q u e V a n d e r Loeff, L . Pfeiffer, M o n t i y Er-

Movilidad.—Al

n e s t o Pfeiffer, G u a r n i e r i h a d e s c r i t o c o n g r a n c u i d a d o l o s c a m b i o s d e f o r m a y los m o v i m i e n t o s d e t r a n s l a c i ó n del p a r á s i t o . « O b s e r v a n d o c o n u n o b j e t i v o d e i n m e r s i ó n h o m o g é n e a , los p e q u e ñ o s c u e r p o s c o m p u e s t o s de. una substancia blanca, opaca, con reflejos t o s , d e las f o r m a s m á s v a r i a d a s , c o n r e l i e v e s d e á n g u l o s figuración y d e sitio m u y l e n t a m e n t e . L o s r e l i e v e s p u e d e n puede observarse por parecen amarillenembotados, ser múltide tiempo

q u e , en un p e r í o d o d e t i e m p o variable en c a d a caso, c a m b i a n d e conp l e s y e n t o n c e s el p e q u e ñ o c u e r p o p a r e c e e s p i n o s o . l o s m o v i m i e n t o s del c o r p ú s c u l o (hasta durante cinco horas) con una intensidad diversa El f e n ó m e n o largo »

H e m o s b u s c a d o la c o m p r o b a c i ó n d e e s t o s h e c h o s , c o l o c á n d o n o s en las m i s m a s c o n d i c i o n e s q u e los o b s e r v a d o r e s . E x a m i n a n d o á la t e m p e r a t u r a d e 37°, e n c á m a r a h ú m e d a , las c é l u l a s d e la c ó r n e a v a c u n a d a , h e mos comprabado solamente algunos movimientos brownianos pequeños tornos. Ez'olución dentro las células.—El parásito tiene una evolución en de los g r a n o s b r i l l a n t e s , sin a l t e r a c i ó n d e su f o r m a ni d e s u s con-

c i c l o S o b r e l o s c o r t e s d e la c ó r n e a , s e c o m p r u e b a q t i e , d e l p r o g r e s i ó n en superficie, en sentido centrífugo, se h a c e con d a d , p a r a c e s a r b r u s c a m e n t e en el l i m i t e d e l tumor. m o d o d e c r e c i m i e n t o u n a c o n s e c u e n c i a i n t e r e s a n t e : la f o r m a d e la v e s í c u l a d e v a c u n a . Y c o m o e n la c ó r n e a n o e x i s t e n g u í n e o s , las t e o r í a s a n a t ó m i c a s q u e e x p l i c a n el c o n t o r n o d e la p ú s t u l a v a r i o l o s a ó d e vacuna haciendo intervenir

i . ' al 4." regularieste sancircular

d í a los c o r p ú s c u l o s g a n a n t e r r e n o e n u n a d i r e c c i ó n t r a n s v e r s a l . E s t a Resulta de vasos el

redondeado elemento bac-

v a s c u l a r ( a c c i ó n d e l a s t o x i n a s c o n t e n i d a s e n la s a n g r e , e m b o l i a s

t e r i a n a s d e los v a s o s capilare.*) n o s p a r e c e n e r r ó n e a s , t a n t o i n á s , c u a n t o q u e la p ú s t u l a v a r i o l o s a c o n t i e n e t l a g e n t e d e c o n t a g i o al e s t a d o d e cultivo intra-epidérmico. S o b r e los c o r t e s , el a s p e c t o t o p o g r á f i c o e s c a r a c t e r í s t i c o : epitelial h a c e e m i n e n c i a p o r e n c i m a del el t u m o r d e la se p l a n o d e la superficie

c ó r n e a . E n las c é l u l a s h i p e r t r o f i a d a s , y a ñ a d i r e m o s en c a d a célula,

encuentran granos parasitarios brillantes, obscuros, envueltos de un anillo c l a r o . A d e m á s , si c a d a c é l u l a c o n t i e n e u n o ó v a r i o s c o r p ú s c u l o s e x t r a ñ o s , n o s e ve casi n u n c a , ni s o b r e l a s s e c c i o n e s ni p o r el procedí-

—

3^9

— intercelular

m i e n t o d e d i s o c i a c i ó n , el p a r á s i t o s i t u a d o e n el i n t e r s t i c i o ó á caballo s o d r e d o s células epiteliales. Evolución dentro la célula.—La

p r e s e n c i a d e l c u e r p o e . x t r a ñ o en el

e p i t e l i o p a r e c e a r r a s t r a r d o s c o n s e c u e n c i a s : t a l v e z la h i p e r t r o f i i celul a r y d e o t r a p a r t e la f o r m a c i ó n d e u n a v a c u o l a . M i e n t r a s q u e en el núc l e o d e la c é l u l a e p i t e l i a l , el c o n t o r n o esférico, el d i b u j o d e los d e las r e a c c i o n e s c o l o r a n t e s , t o d o i n d i c a q u e el n ú c l e o q u e d a filamennormal, t o s c r o m á t i c o s , el n ú m e r o y el v o l u m e n d e los n u c l é o l o s , la i n t e n s i d a d al e s t a d o d e r e p o s o ; en el p r o t o p l a s m a , el c o r p ú s c u l o p a r a s i t a r i o s e e n vuelve de una aureola clara, q u e se a g r a n d a y a c a b a por destruir conip l e t a t n e n t e la s u b s t a n c i a p f o t o p l á s m i c a . L a existencia de una aureola clara, de extensión llamado la a t e n c i ó n d e los o b s e r v a d o r e s . al p a r á s i t o u n p a p e l m e c á n i c o en la f o r m a c i ó n d e u n a c o n c u i d a d o «la a l t e r a c i ó n progresiva, cavidad que ha va inó R e n a u t (de L y ó n ) atribuye

m u y p r o n t o á llenarse de líquido. Con W a g n e r , W y s s y Leloir describe a h u e c a d a » d e las c é l u l a s , y G u a r n i e r i , «que parece vaccince t e r p r e t a n d o el p a p e l del c o r p ú s c u l o variolce. A l lado d e los corpúsculos e n v u e l t o s d e p r o t o p l a s m a , f o r m a d o . El n ú c l e o p r e s e n t a en e s t e c a s o u n a e s p e c i e de los h a y panutrirse á e x p e n s a s

d e l p r o t o p l a s m a , . s e m e j a n d o c o r r o e r l e » le l l a m a Cytoiyctes

r á s i t o s p a r a n u c l e a r e s , q u e e s t á n s i t u a d o s en la v e c i n d a d del n ú c l e o d e excavación, corresponel núcleo d o n d e a n i d a el p a r á s i t o , y a l g u n a v e z t r e s ó c u a t r o h u e c o s d e n á la p r e s e n c i a d e t r e s ó c u a t r o c o r p ú s c u l o s . E n r e a l i d a d no ha sido c o r r o í d o , sino s e n c i l l a m e n t e probarse sobre cortes algo gruesos. E n e s t e c a s o , en q u e el g r a n o c r o m á t i c o e s t á v e c i n o del n ú c l e o d e la c é l u l a e p i t e l i a l , la v a c u o l a p e r i - p a r a s i t a r i a s e c o n t i n ú a c o n el e s p a c i o claro circumnuclear, «el n ú c l e o s e d e s p e g a del p r o t o p l a s m a » El l í q u i d o c i r c u n m u c l e a r c o m u n i c a c o n el l í q u i d o v a l u o l a r . j ] I

deprimido, como puede com-

(Levoir)- I

L a v a c u o l a e s a b s o l u t a m e n t e c l a r a , y p a r e c e llena d e u n l í q u i d o se- 1 roso, que no p u e d e colorarse. Predilección para la célula epitelial. — P u e d e a f i r m a r s e c o m o u n a ley, es u n p a r á s i t o e n d o -

e s t e h e c h o f o r m u l a d o p o r G u a r n i e r i : «el Cytoryctes

c e l u l a r » ; i g u a l m e n t e q u e el p r e s u n t o g e r m e n del c á n c e r , es el h u é s p e d d e la célula e p i t e l i a l ; c o m o el p a r á s i t o m a l á r i c o , h a b i t a en el g l ó b u l o r o j o ; c o m o la c o c c i d i a d e l c o n e j o , s e a l e j a e n la c é l u l a e p i t e l i a l d e los c a nales biliares y del intestino, ( i )
(l) Señalaremos sencillamente las analogías interesantísimas que aproximan las

-

370

permino

P e r o n u e s t r a s e x p e r i e n c i a s n o son suficientes p a r a q u e n o s

t a n decir: el p a r á s i t o d a la v a c u n a e s u n p a r á s i t o e n d o - c e l u l a r q u e

p u e d e vivir s i n o en la célula epitelial, y n o en el t e g i d o celular, el derm i s d e la piel, la linfa, la s a n g r e . S a l v o en el c a b a l l o , p a r e c e q u e la vacuna no p u e d e generalizarse. ' que nos parece interesante E x i s t e un h e c h o d e p a t o l o g í a g e n e r a l

c o m p r o b a r M i e n t r a s q u e p a r a la u n y o r p a r t e d e las b a c t e r i a s c o n o c i d a s la i n o c u l a c i ó n e p i d é r m i c a es con frecuencia n e g a t i v a , el g e r m e n d e la v a c u n a s i g u e , p o r el c o n t r a r i o , u n a afinidad, u n a predilección para los e p i t e l i o s d e la piel y d e la c ó r n e a . H é a q u í la p r u e b a : u n a p o r c i ó n d e p u s d e p ú s t u l a v a r i o l o s a , r e c i e n t e m e n t e r e c o g i d o , n o s fué dirigido d e M a r s e l l a p o r el D r . d' A s t r o s . L o i n o c u l a m o s en la c ó r n e a y los p a r p a d o s d e d o s c o n e j o s . L a r e a c c i ó n local fué casi nula; n o h u b o conjuntivitis, ni f e n ó m e n o s d e q u e r a t i t i s i n f l a m a t o r i a , y la infección p r o s i g u i ó su c u r s o con r e g u l a r i d a d . Clasificación bibliografia. del parásito. —Este c a p í t u l o r e s u l t a s o b r e t o d o d e la los a u t o r e s para variolosa

Notaremos

s o l a m e n t e el e m b a r a z o d e

d a r u n a familia á e s t e ser v i v i e n t e . - V a n d e r Loeff le c o l o c a e n t r e los R h i z o p o d o s , familia c^e los a m i b a s ó d e los p r o t e i d o s ; G u a r n i e r i en los e s p o r o z o a r i o s y m u y r e c i e n t e m e n t e h a c e d e él u n p r o t o z o a r i o s a r c ó d i co; O r g a t a le h a c e u ñ a g r e g a r i n a , en el g r n p o d e los p o l i c í s t i d o s y part i c u l a r m e n t e en el g é n e r o Chpsydriana; E r n e s t o Pfeiffer, en u n a r e v i s este ta g e n e r a l d e t r a b a j o s a p a r e c i d o s d e 1 8 8 7 á 1 8 9 6 , n o p u e d e r e s o l v e r si s e t r a t a d e b l a s t o m y c e t o s , d e h o n g o s , ó d e e s p o r o z o a r i o s , y en poridios de L a b b é . P o d e m o s a g r u p a r a h o r a los d i v e r s o s c a r a c t e r e s del p a r á s i t o : contonos redondeados, refringencia, e x i s t e n c i a d e un p u n t o c e n t r a l ( ? ) , modos diversos de afinidades colorantes particulares y metacromacia, ú l t i m o c a s o , L . Pfeiffer c o m p a r a el p a r á s i t o v a c u n ó g e n o á los A c y s t o -

r e p r o d u c c i ó n , m o v i l i d a d , e v o l u c i ó n r e g u l a d a , localización e s p e c i a l en la célula, d e d o n d e , r e a c c i ó n , t u m o r epitelial, lesión del p r o t o p l a s m a y formación de una vacuola peri-corpuscular; todos estos hechos abogan f u e r t e m e n t e en favor d e la e x i s t e n c i a d e u n ser v i v i e n t e . G u a r n i e r i y s u s p a r t i d a r i o s v a n m á s lejos; e s t e c o r p ú s c u l o e s p e c i a l v i v i e n t e , q u e s e e n c u e n t r a s i e m p r e , sin e.xcepción, ciesfuiés d e la i n o c u l a c i ó n nica, es el p a r á s i t o d e la v a c u n a . Y a ñ a d e n , c o u j o p r u e b a L a s figuras p a r a s i t a r i a s o b s e r v a d a s en la v a c u n a n o s e vaccícapital: encuentran

figuras descritas en e! cáncer y la vacuna: analogías de asiento endocelular y paranuciear, analogía de reacción epitelial, hipertrofia, vacuola, iguales variaciones de m«rfología y de metacromacia.

—
e n n i n g u n a o t r a afección.

371

Pfeiffer ha hecho experi-

Para demostrarlo,

m e n t o » d e c o m p r o b a c i ó n ( g l i c e r i n a , a c e i t e d e c r o t ó n , á c i d o ó s m i c o , nit r a t o d e p l a t a , y p i c a d u r a s con u n a l a n c e t a s i m p l e m e n t e D e n u e s t r a p a r t e , h e m o s c a u t e r i z a d o la c ó r n e a c o n de afecciones a m pu l o s a s: zona, U n a sola E. herpes esterilizada). la c a n t á r i d a , y soy no hemos

b r e t o d o h e m o s i n o c u l a d o el l í q u i d o r e c o g i d o s o b r e e n f e r m o s a t a c a d o s post-pneumónico, p o d i d o e n c o n t r a r figuras c o m p a r a b l e s á las d e la v a c u n a . infección, la sífilis, h a permitido á Jackson Clarke, y á figuras análogas. HePfeiffer, c o m p r o b a r en la c ó r n e a d e l cobayo

m o s r e p e t i d o e s t e e x p e r i m e n t o sin é x i t o . L o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s p o r J . C l a r k e , t e n d r í a n u n i n t e r é s real p a r a el d i a g n ó s t i c o clínico d e la sífilis, si fuesen c o n s t a n t e s . N u e s t r a s i n o c u l a c i o n e s d e v a r i c e l a e n la c ó r n e a d e l c o n e j o h a n s i d o s i e m p r e n e g a t i v a s . D e elto p u e d e s a c a r s e la c o n c l u s i ó n q u e el p r o c e d i m i e n t o d e G u a r n i e r i es a p l i c a b l e á la clínica p a r a el d i a g n ó s t i c o d e las afecciones q u e s i m u l a n la viruela. L a i n o c u l a c i ó n en la c ó r n e a n e j o ó d e l p i c h ó n r e s u e l v e la c u e s t i ó n e n m e n o s d e 2.} h o r a s , q u e la i n o c u l a c i ó n á la t e r n e r a e x i g e t r e s d í a s , p a r a d a r positivo. E . Pfeiffer a ñ a d e u n a ú l t i m a p r u e b a : el origen cuna no corresponde á ninguna lesión anatómica; dilparásito y rechaza de la vasucesivaleuun del comientras resultado

m e n t e las h i p ó t e s i s d e los g l ó b u l o s rojos, d e los n ú c l e o s cocitos.
II

degenerados,

d e los c e n t r o s o m a s d e los l e u c o c i t o s , ó d e la f r a g m e n t a c i ó n d e los

VALOR

É INTERPRETACIÓN
( 1' R o

DEL A TEORÍA
A R 1 o S )

PARASITARIA

T O Z o

T o d o s e s t o s h e c h o s c o n c e r n i e n t e s á la b i o l o g í a c e s a r i o fallar e n favor d e los p r o t o z o a r i o s í te, ción m e r e c e d i s c u t i r s e . A

del p r e t e n d i d o pa-

r á s i t o , los h e m o s o b s e r v a d o ó c o m p r o b a d o . ; C u á l es su valor? ¿Es n e N o lo c r e e m o s . C i e r t a m e n los h e c h o s o b s e r v a d o s p o r G u a r n i e r i s o n e x a c t o s , p e r o la i n t e r p r e t a primera vista, sobre un corte d e córnea inoculada, se tiene

la ilusión d e figuras p a r a s i t a r i a s , p o r d o s r a z o n e s : u n a visual, c a r a c t e r í s t i c o d e los g r a n o s c o l o r e a d o s ; y la o t r a d e b i d a á la del origen parasitario.

aspecto reflexión.

N o s e a d i v i n a c u a l p o d r í a ser la n a t u r a l e z a d e e s t o s c o r p ú s c u l o s , fuera Si s e e x a m i n a n , con fuerte a m p l i f i c a c i ó n , los c u e r p o s e n d o c e l u l a r e s ,

— 372

-

SE NOTA UNA INFINITA VARIEDAD DE FORMAS; LAS UNAS CONTORNEADAS, RECORTADAS, EN ASA, EN FORMA DE MEDIA LUNA NOTABLES POR SU IRREGULARIDID;

LAS OTRAS, A L CONTRARIO, DE CONTORNO REGULAR, ESFÉRICO EN GENERAL. LAS DIFERENCIAS DE VOLUMEN NO SON MENOS LLAMATIVAS. N O HEMOS COMPROBADO NINGUNA RELACIÓN ENTRE EL TAMAÑO DEL CUERPO INCLUIDO Y SU EDAD, Ó EL MOMENTO DE SU PENETRACIÓN EN LA CÉLULA, HECHO ADMITIDO POR GUARNIERI, SICHERER, Y E . PFEIFTÉR. S E ENCUENTRAN, TANTO EN LA PERIFERIE

COMO E.I EL CENTRO DEL FOCO PATOLÓGICO, CORPÚSCULOS QUE ALCANZAN CASI EL VOLUMEN DEL NÚCLEO EPITELIAL, OTROS QUE TIENEN LA DIMENSIÓN DE FINOS COCCUS, Y ENTRE ESTOS DOS EXTREMOS, TODOS LOS TIPOS INTERMEDIOS. N O ES ESTO LO QUE SUCEDE CON LOS PARÁSITOS CONOCIDOS. A Ú N EN LAS COCCÍDIAS, EL ASPECTO IRREGULAR, AMIBOIDE, SE EXPLICA POR LA HISTORIA DEL DESARROLLO; Y, LAS OTRAS FACES DE L A VIDA DE LAS COCCÍDIAS SON NOTABLES POR EL ASPECTO CASI GEOMÉTRICO DE SUS FIGURAS. PASAMOS SIN DETENERNOS SOBRE LAS DIFERENCIAS ENORMES, AUSENCIA DE NUCLÉOLO Y DE MEMBRANA ENVOLVENTE, MODO DE REPRODUCCIÓN SIÓN DIRECTA QUE SEPARAN EL cytoryctes vaccince POR DIVI-

DEL GRUPO DE LOS PRO-

TOZOARIOS. NUMEROSAS ESPECIES ANIMALES POSEEN CIERTA RECEPTIVIDAD PARA L A VACUNA. AL CONTRARIO, EL ESTUDIO DE LA COCCIDIA DEMUESTRA QUE, NO ES

«ESTOS SON PARÁSITOS MUY DELICADOS, DE LOS CUALES CADA ESPECIE,

CAPAZ DE VIVIR SINO EN UNA SOLA ESPECIE DE CÉLULAS DE UNA SOLA ESPECIE A N I N 1 A I» ( M ETE H N I KO FF). U N ARGUMENTO d e ORDEN SECUNDARIO PUEDE INVOCARSE: HAY DESACUERDO ENTRE EL PEQUEÑO NÚMERO d e CUERPOS REFRINGENTES COMPROBADOS EN UNA GOTA DE VIRUS VACUNO, Y LA EXTREMA FACILIDAD DE INOCULACIÓN. CON

UNA GOTA DE VACUNA (]UE CONTENGA ALGUNOS GRANO^ BRILLANTES, HACEMOS 13 PICADURAS EN LA CÓRNEA DE UN CONEJO, Y OBTENEMOS SÍCULAS. R.A SOLUCIÓN DEL ¡IROBLEMA NOS LA HA DADO EL ESTUDIO DE LA ACCIÓN DE LO-í COLORANTES. SALVO ALGUNOS CORPÚSCULOS, LAS FORMAS PARASITARIAS NO SON SINO MASAS DE CROMATINA, CROMATINA CONDENSADA QUE TIENE TODAS LAS REACCIONES, COMO INTENSIDAD, COMO ELECTRICIDAD DE L A SUBSTANCIA DE LOS NUCLÉOLOS, Y MEJOR TODAVÍA LAS REACCIONES DE LOS NÚCLEOS DE LOS LEUCOCITOS POLINUCLEARES. AÑADIMOS Á NUESTRO PÁRRAFO PRECEDENTE (COLORACIÓN DEL PARÁSITO), LAS INSTRUCCIONES SIGUIENTES SOBRE LOS FENÓMENOS DE METACROMACIA. 13 ÉXITOS, 13 VE-

—

373

—

CKLULA EPITELIAL
Protoplasma Niícleo Núcleo Mezcla de lüondi Rojo de Magenta Azul de anilina Satranina Violeta de genciana .Safranina . . . . AmariVioleta Violeta llo ¡ | Amari( lio ' AzuM Rosa Rojo . . . . . .' ' \ Rosa Azul Rosa Rojo

Cor- Leuco. púsculo cito parasi- polinuclear tario

Verde Rojo

Verde Rojo

. . . .

! Violeta Violeta . . . . .

Rojo

Rojo

Rojo

Violeta de genciana. Orange Safranina Alcohol pícrico Safranina Azul de metileno Tionina Eosina ' erde de metilo Orange Verde de metilo. .

Rojo

ROJO

Rojo

Rojo

Azul

Azuló rojo

Rojo

Rojo

/ Kosa ^

Azul

Azul

Violeta Violeta

| Amari- Verde claro' I lio .

Verde Verde Verde oscuro oscuro oscuro Vírde

Rosa

Violeta Violeta Verde

Eosina ó fuchsina acida

E s t a s r e a c c i o n e s c o l o r a n t e s diferenciales v a r í a n n a t u r a l m e n t e s e g ú n el p r o c e d i m i e n t o e m p l e a d o ( m é t o d o d e s o b r e - c o l o r a c i ó n , d e t o , p e r o p r e s e n t a n un v a l o r r e l a t i v o m u y decoloraechar ción s u c e s i v a ó c o m b i n a d a ) ; e s t a s r e a c c i o n e s n o t i e n e n un v a l o r a b s o l u importante, y basta una u n a o j e a d a s o b r e el c u a d r o p r e c e d e n t e p a r a c o m p r o b a r identid.id migratorios

d e a f i n i d a d e s c o l o r a n t e s e n t r e t r e s ó r d e n e s d e e l e m e n t o s ; el n u c l é o l o a l g u n a ? v e c e s , el c o r p ú s c u l o p a r a s i t a r i o y los l e u c o c i t o s siempre.

III
NATURALEZA DEL PSEUO O•PARÁSITO |

i
D e los h e c h o s e x p u e s t o s e n el c a p í t u l o p r e c e d e n t e , p o d e m c i s d e d u -

— 374

— pseudo-

cir e s t a i c o n c l u s i o n e s ; i.* n o se t r a t a d e un p a r á s i t o ; 2.* e s t e parásito no es más que una bola de cropiatina más ó m e n o s da y de forma cualquiera.

condensa-

¿Cuál e s el o r i g e n d e e s t a p r o d u c c i ó n e n d o c e l u l a r ? P r o c e d i e n d o p o r e x c l u s i ó n d i s c u t i r e m o s s u c e s i v a m e n t e d o s p c n t o s : la m a n c h a c o l o r e a d a s e forma en el i n t e r i o r d e la célula epitelial; la m a n c h a c o l o r e a d a es u n c u e r p o e x t r a ñ o , ile p r o c e d e n c i a e x t r a - e p i t e l i a l . C i e r t o n ú m e r o d e a u t o r e s h a n i n t e n t a d o e x p l i c a r la n a t u r a l e z a anat ó m i c a d e los c u e r p o s incluidos en la célula. R . B l a i i c h a r d r e u s a cons i d e r a r l o s c o m o a m i b a s . S e g ú n U n i i a , los p r e t e n d i d o s p r o t o z o a r i o s d e Pfeiffer n o son m á s q u e células epiteliales h i n c h a d a s , g l o b u l o s a s (?) C o p o r a s o y L e o n i h a c e n del c y t o r y c t e s f r a g m e n t o s d e n ú c l e o s e n d o c e l u l a res atacados de necrosis. F e r r o n i y Massari han hecho experimentos de comprobación y c o r t e s d e la c ó r n e a ( c a u t e r i z a c i ó n c o n el á c i d o ó s m i c o , e t c . , i n o c u l a c i ó n del virus v a c u n o » ) . E s t o s a u t o r e s a d m i t e n f e n ó m e n o s k a r y o l í t i c o s , s e m e j a n t e s á los r e c i e n t e m e n t e d e s c r i t o s p o r Müller, y q u e e s t á n tal las m i g r a t o r i a s , p e r o o b s e r v a n « u n a d e s i g u a l d a d e n t r e la c a n t i d a d l e u c o c i t o s q u e p e n e t r a n e n la c ó r n e a , conclusión: « T e n e m o s la c o n v i c c i ó n q u e n o s e n c o n t r a m o s en la p r e s e n c i a d e alt e r a c i o n e s p a t o l ó g i c a s i n t e r e s a n t e s , m á s bien q u e d e p a r á s i t o s , y c r e e m o s q u e los c u e r p o s d e s c r i t o s m á s a r r i b a s o n , e n su m a y o r í a , d e r i v a c i o n e s del n ú c l e o d e la célula epitelial, y q u e tal vez, s ó l o en p o c o s d e r i v a n t a m b i é n d e los l e u c o c i t o s » . N o h e m o s c o m p r o b a d o las r e a c c i o n e s c o l o r a n t e s q u e r e c u e r d a n , s e a la d e g e n e r a c i ó n hialina del p r o t o p l a s m a , s e a u n a coloide ó mucosa. Al contrario, la e x i s t e n c i a d e c e n t r o s o m a s , d e esferas atractivas, en el p r o t o p l a s m a d e la célula, n ú c l e o s a c c e s o r i o s q u e d e s p e r t a r í a n b a j o la influencia d e u n a e x c i t a c i ó n m o r b o s a , c o n s t i t u y e u n a h i p ó t e s i s m u y d i s c u t i b l e . Sin e m b a r g o , el c o r p ú s c u l o c e n t r a l del c e n t r o s o m a , las figur a s r a d i a d a s q u e e n v u e l v e n la esfera a t r a c t i v a , s o n dificiles d e c o m p r o b a r y n o se p a r e c e n p o r n i n g ú n c a r á c t e r á los g r u e s o s c o r p ú s c u l o s la v a c u n a . E l n ú c l e o d e la célula epitelial — c o n t r a las i d e a s d e F e r r o n i y Mass a r i — n o e x p l i c a la p r o c e d e n c i a d e las b o l a s c r o m á t i c a s ; n o se p u e d e c r e e r ni en la f r a g m e n t a c i ó n ni en la d e g e n e r a c i ó n c r o m a í o l í t i c a del n ú c l e o , ni en p r o d u c c i o n e s e m a n a d a s d e n ú c l e o s en g e m m a c i ó n . El núde alteración análoga, casos vez de en relación c o n los c e n t r o s o m a s y el a r c h i p l a s m a » . R e c u e r d a n las célue s p e c i a l m e n t e e n la inflamación

d e b i d a al p u s v a c u n o , y el g r a n n ú m e r o d e c o r p ú s c u l o s » , y d e d u c e n en

cleo, lo h e m o s y a d i c h o , q u e d a

375

i n t a c t o c indiferente al

absolutamente

l a d o del c o r p ú s c u l o d e la v a c u n a , q u e n o lo i n v a d e j a m á s . U n m o m e n t o , la t e o r í a n u c l e a r ( n ú c l e o s en g e m m a c i ó n ) nos h a b í a p a r e c i d o r e s p o n d e r á la r e a l i d a d d e los h e c h o s . El c )rpúsculu l i i p e r c o l o r e a d o es s i e m p r e un s a t é l i t e del núcleo; e s un c u e r p o paranuclear. E s t e c o r p ú s c u l o p a r e c e n a c e r en la célula, y nos ha sido casi i m p o s i b l e e n c o n t r a r l o en los e s p a c i o s i n t e r c e l u l a r e s . D e o t r a p a r t e , la c o m p r o b a ción d e los f e n ó m e n o s d e k a r i o k i n e s i s ú n i c a m e n t e fuera de la lesión d e la v a c u n a , n o i h a c e p e n s a r en f e n ó m e n o s d e u n a división d i r e c t a , d e una amitosis esbozada, incompleta. Si se d i s o c i a y fija al m i s m o t i e m p o el e p i t e l i o d e u n a c ó r n e a v a c u n a d a , c o n u n a d i s o l u c i ó n d e á c i d o o s m i c o á i p o r lOoo, se comprueba de d e s p u é s d e c o l o r a c i ó n , q u e los n ú c l e o s e s t á n h i n c h a d o s , en forma p r o l o n g a m i e n t o s t e r m i n a d o s en bola. t u y e n d o masas aisladas de cromatina. E n r e a l i d a d , n u e s t r a t é c n i c a era d e f e c t u o s a . Des[)ués d e e m p l e a r un d i s o c i a n t e fijador m á s fiel ( v a p o r e s d e i o d o s e g u i d o s de c o n t o r n o r e d o n d e a d o del n ú c l e o y las figuras d e los ticos, h e m o s c o m p r o b a d o la i n d e p e n d e n c i a inmersión en a l c o h o l á ' /j d e R a o v i e r ) , d i s o c i a n t e q u e p e r m i t e c o n s e r v a r i n t a c t o s el filamentos cromáfigumona b s o l u t a del corpúsculo E s t a s b o l a s se s e p a r a n ,

hoja d e t r é b o l , d e b i s c o c h o , d e a m i b a , q u e e s t a s e x c r e c e n c i a s p r o d u c e n consti-

c r o m á t i c o . E s t e p r o c e d i m i e n t o d e l i c a d í s i m o nos h a p e r m i t i d o v e r r a s j d é n t i c a s á las e s t u d i a d a s p o r el p r o c e d i m i e n t o d e los c o r t e s t a d o s en p a r a f i n a .

K\ p s e u d o - p a r á s i t o n o es u n a í o r m a c i ó n e n d ó g e n a ; t i e n e , p u e s , forz o s a m e n t e u n o r i g e n e x t r a c e l u l a r , e x t r a - e p i t e l i a l , y /a pequeña cromatina no puede tener más que un origen, ¿as células Frecuentemente masa de no migratorias.

el tejido l a m e l a r n o r o d e a el t u m o r v a c u n o

ofrece n a d a e x t r a ñ o . E n los dibujos a n e x o s á las m e m o r i a s d e G u a r n i e ri, d e S i c h e r e r , y en el libro d e F l ü g g e , e s t e tejido l a m e l a r m á s q u e a l g u n a s c é l u l a s lijas h i n c h a d a s . H e m o s p o d i d o s o r p r e n d e r en acción, e s t a fase s u m a m e n t e c o r t a , en q u e los l e u c o c i t o s p o l i n u c l e a r e s s e a p r o n t a n a t r a c c i ó n fagositaria, p a r a i n v a d i r el e p i t e l i o . d e células miE n el tejido c o n j u n t i v o se c o m p r u e b a n los s i g n o s i n d i s c u t i b l e s d e u n a n o t a b l e p o r el p e q u e ñ o n ú m e r o g r a t o r i a s p o r el foco i n f e c t a d o , d i s p u e s t a s en c o r o n a en el sitio d e la lesión d e la v a c u n a . S o b r e un m i s m o c o r t e d e la c ó r n e a q u e h a r e c i b i d o v a r i o s p i c a d u r a s , s e o b s e r v a n o t r o s t u m o r e s , en los q u e los l e u c o c i t o s h a n p e n e t r a d o y a , d e j a n d o el tejido c o n j u n t i v o d e la c ó r n e a a p a r e n t e m e n t e i n t a c t o y d e s p r o v i s t o d e la p r e s e n c i a d e células m i g r a t o r i a s . E n el e p i t e l i o e s i m p o s i b l e r e c o n o c e r los' l e u c o c i t o s t r a n s f o r m a d o s ; no.contiene

-

3/6

— percibir la presencia de

eti el t e j i d o c e l u l a r d e la c ó r n e a , e s m á s fácil

c é l u l a s m i g r a t o r i a s . l i s t o s e l e m e n t o s m o v i b l e s , s o r p r e n d i d o s e n su m a r c h a , s e p a r e c e n á los a m i b a s , y t o m a n infinitos a s p e c t o s d e figura: al lad o d e n ú c l e o s a l a r g a d o s , c o n t o r n e a d o s e n a s a , ó en vía d e d i v i s i ó n r e c t a , s e v e n p e q u e ñ a s esferas r e f r i n g e n t e s d e n u c l e í n a q u e n o L o s n ú c l e o s d e las c é l u l a s l e u c o c i t a r i a s , c o r r e s p o n d e n á lo$ direcuercorpús-

d a n en n a d a los d e t a l l e s d e e s t r u c t u r a d e los l e u c o c i t o s p o l i n u c l e a r e s . c u l o s d e la v a c u n a ; p r e s e n t a n l a s m i s m a s v a r i e d a d e s d e f o r m a , las m i s m a s a f i n i d a d e s c o l o r a n t e s , los m i s m o s f e n ó m e n o s d e m e t a c r o m a c i a . H a y identidad de naturaleza entre estos dos elementos: leucocitos y g r a n o s de vacuna. P o r lo d e m á s , s e p u e d e n e n c o n t r a r , e n g l o b a d o s e n la c é l u l a liai, l e u c o c i t o s p o l i n u c l e a r e s c a r a c t e r í s t i c o s ; p e r o dan intactas. E n lugar de tomar c o m o reactivo la c ó r n e a d e un mamífero, se p u e d e i n o c u l a r la c ó r n e a d e l p a l o m o ó la g a l l i n a ; la p ú s t u l a d e c i t a r i a m á s a c t i v a . E n el p a l o m o , á ojo d e s n u d o , e;i m e n o s d e ras se o b s e r v a ya, una eminencia blanca, vacu24 hom u y d e l i c a d a , p o r r a z ó n d e la e s c a s e z d e c é l u l a s m i g r a t o r i a s que epitees quesu i n v e s t i g a c i ó n

na p r e s e n t a e n t o n c e s los fenórgenos i n t e r e s a n t e s d e u n a atracción fagoo p a l e s c e n t e , i n d i c i o d e la inoculada

p r e s e n c i a d e los l e u c o c i t o s ( m i e n t r a s q u e la v e s í c u l a d e l c o n e j o p e r m a n e c e s i e m p r e c l a r a y t r a n s l ú c i d a ) . E n la g a l l i n a , la v a c u n a parece abortar; p e r o , si n o n o s c o n t e n t a m o s c o n el e x a m e n á ojo (jesde un t u m o r vacuno con pseudoparásitos hipercro-

n u d o , s e c o m p r u e b a s o b r e c o r t e s m i c r o s c ó p i c o s , á la 25* h o r a , p o r e j e m p l o , la e x i s t e n c i a máticos. E n e s t a s d o s e s p e c i e s , p a l o m o y g a l l i n a , s e v e n a l g u n a s c é l u l a s mig r a t o r i a s a t r a í d a s al r e d e d o r del p u n t o d e i n o c u l a c i ó n S e p u e d e n seg u i r las t r a n s f o r m a c i o n e s s u c e s i v a s d e e s t a s c é l u l a s , c l a r a s , g r a n u l o s a s , movibles, en gotas obscuras, h o m o g é n e a s , d e cromatina. E n e s t a s a v e s , c o m o e n el c o n e j o , la i r r i t a c i ó n d e los t e j i d o s e s m u y moderada, a p e n a s a p r e c i a b l e ; n o h a y d e s p u é s d e la i n o c u l a c i ó n del v i r u s v a c u n o ó v a r i o l o s o , ni fotofobia, ni c o n j u n t i v i t i s , ni f e n ó m e n o s d e q u e r a t i t i s . D e b e m o s a ñ a d i r q u e , e n la g a l l i n a y el p a l o m o , el p r o c e s o n o determina ulceración. N o i n s i s t i r e m o s s o b r e el p a p e l q u e j u e g a n las células fijas de la

c ó r n e a s o b r e la p a r t e q u e les c o r r e s p o n d e e n la f o r m a c i ó n d e l a s c é l u las m o v i b l e s . N o s falta e x p l i c a r la t r a n s f o r m a c i ó n d e los l e u c o c i t o s polinucleares Con en p e q u e ñ a s m a s a s , en b o l a s c r o m á t i c a s a i s l a d a s , e n l a s c é l u l a s d e la c ó r n e a del conejo. N o t e n e m o s ningún d a t o sobre esta cuestión.

-

377

la t r a n s f o r m a c i ó n s e r e d u c e , sufre en el una de

una rapidez extrema, que impide sorprender verdadera cromatolisis;

a c t o , p a r e c e q u e el l e u c o c i t o p o l i n u c l e a r e s t a l l a ,

n o q u e d a m á s q u e un polvillo c r o m á t i c o

g r a n o s m á s ó m e n o s ' e s p e s o s , c u y o o r i g e n sería i m p o s i b l e p r e c i s a r , si n o se t u v i e s e p o r g u í a la p r e s e n c i a d e t o d a s las f o r m a s i n t e r m e d i a s , en el tejido celular y en el epitelial. I g u a l m e n t e n o s a b s t e n d r e m o s d e t o d a h i p ó t e s i s s o b r e los p r o c e d i m i e n t o s d e defensa d e la célula epitelial i n v a d i d a , s ó b r e l a vitalidad ó la d e g e n e r a c i ó n del c u e r p o h i p e r c r o m á t i c o , s o b r e el p a p e l del c u e r p o t r a ñ o i n t r a c e l u l a r en la p r o d u c c i ó n d e ¡a v a c u o l a y la r e a b s o r c i ó n protoplasma. T a m p o c o s e n t a r e m o s n i n g u n a c o n c l u s i ó n s o b r e el a s i e n t o del a g e n t e v i r u l e n t o d e la v a c u n a . L a c o m j j r o b a c i ó n preciso epimisdel a g e n t e indicapresencia exdel

d o r d e la infección, la célula m i g r a t o r i a , en la v e c i n d a d del n ú c l e o telial, n o n o s p e r m i t e afirmar n i n g ú n h e c h o cierto s o b r e la m o d e la célula m i g r a t o r i a . C o n o c e m o s a h o r a las t r a n s f o r m a c i o n e s del p a r á s i t o , s e a en el n ú c l e o , sea en la v a c u o l a , sea en el i n t e r i o r

p o s i b l e s d e los l e u c o c i t o s ; luna,

n o s e x p l i c a m o s fácilmente la m o v i l i d a d del p s e u d o - p a r á s i t o , v e r d a d e r a célula m i g r a t o r i a , las figuras d e l e v a d u r a s , d e a m i b a s , d e m e d i a leucocitos polinucleares. L a o b s e r v a c i ó n d e los g r a n o s d e la v a c u n a n o s c o n d u c e d e á un s i m p l e p r o b l e m a d e r e a ; c i ó n celular, v e r d a d e r a m e n t e n o específico, á u n c a p í t u l o p a r t i c u l a r d e la inflamación. D e s d e el c o m i e n z o d e la v a c u n a , a l g u n a s h o r a s d e s p u é s d e la inoc u l a c i ó n , la lesión local ofrece u n a m a r c h a c a r a c t e r í s t i c a : m i e n t r a s que las células m i g r a t o r i a s , en p e q u e ñ o n ú m e r o , se p r e p a r a n p a r a p e n e t r a r en el foco epitelial, las células del epitelio c o n s t i t u y e n un v e r d a d e r o t u m o r . E s t a r e a c c i ó n epitelial, p o r u n a p a r t e , y la d e b i l i d a d n u m é r i c a d e los factores fagocitarios, p o r o t r a , s o n d o s e l e m e n t o s q u e e x p l i c a n la c o n s e r v a c i ó n del e p i t e l i o d u r a n t e los p r i m e r o s d í a s d e la infección v a c u n a . E n u n a s e g u n d a fase, las células m i g r a t o r i a s se m u e s t r a n bruscase vam e n t e d e s m e n u z a d a s , f r a g m e n t a d a s , en el i n t e r i o r del t u m o r . El a s p e c t o d e la lesión en e s t e p e r í o d o es n o t a b l e : en c a d a célula epitelial e n c u e n t r a incluido u n t r o z o d e l e u c o c i t o , bajo la f o r m a d e u n a d e c r o m a t i n a q u e i m p o s i b i l i t a el r e c o n o c i m i e n t o d e su o r i g e n ; la n u c l e í n a , p a r á s i t o d e la célula, s i m u l a el p a r á s i t o d e la v a c u n a . L a t e r c e r a fase p e r t e n e c e á la h i s t o r i a d e la v c s i c u l a c i ó n , c o n la c a í d a del e p i t e l i o d e la c ó r n e a , al 5." d í a . y acaba masa nuevo si especial, d e división d i r e c t a , r e p i t i e n d o e x a c t a m e n t e las f o r m a s del n ú c l e o d e los

c u o l a p e r i - l e u c o c i t a r i a a ñ a d e dificultades al d i a g n ó s t i c o . E s t e g r a n o d e

32

-

378

-

É s t e t r a b a j o h a s i d o e j e c u t a d o en el l a b o r a t o r i o del p r o f e s o r M e t c h . nikoff C o n g u s t o , o f r e c e m o s á n u e s t r o m a e s t r o el t e s t i m o n i o d e n u e s tra más profunda gratitud.

REVISTA

OE TERAPÉUTICA

I.

'riMiainienlo

de los angiomas con el percloruro ile hierro. II.—Tratamiento del lu-

pus con los rayos Koenlgen y la luz concentrüda. 111. —Acción hemostática de la trinitrina en la hemoptisis, IV.—¿Un nuevo tenífugo? V. —El cólchico en la gota.

I

^B[N

la A c a d e m i a d e M e d i c i n a d e P a r í s , el D r . T e ó f i l o A n g e r h a resiguiente

c o m e n d a d o el t r a t a m i e n t o d e los a n g i o m a s p o r las i n y e c c i o n e s i n t e r s t i c i a l e s d e p e r c l o r u r o d e h i e r r o y c l o r u r o d e s o d i o , b a j o la fórmula:
.Solución de percloruro de hierro á 30° 1!. Cloruro de sodio. Agua destilada . . . . . . . . . . . . • , 25 15 60

M.
E n los t u m o r e s v o l u m i n o s o s , s u b s t i t u y e el c l o r u r o d e s o d i o p o r el d e z i n c , e n la f o r m a s i g u i e n t e :

te
Solución de percloruro de hierro. Cloruro de zinc . Agua destilada. . . . . . 25 3 60

M.
D e e s t a s s o l u c i o n e s i n y e c t a 15 a 4 0 g o t a s . E l t u m o r se endurece y luego desaparece. L a s i n y e c c i o n e s d e p e r c l o r u r o en los t u m o r e s eréctiles n o son cosa entumecido,

— 379

—

n u e v a ni m u c h o m e n o s , p e r o h o y d í a s o n a l g o r e l e g a d a s p o r los t r a t a m i e n t o s e l é c t r i c o s y p o r la e x t i r p a c i ó n r a d i c a l . El D r . A n g e r c r e e q u e su e m p l e o ofrece t o d a v í a g r a n d e s v e n t a j a s méd. de Borde.lux). 11 E l D r . K ü m m e l l , d e H a m b u r g o , h a p r e s e n t a d o al C o n g r e s o d e c u r a d o s con los r a y o s X , h a c i e n d o o b s e r v a r q u e el p e l i g r o d e la la (Guz. hebdom. des setene,

S o c i e d a d a l e m a n a d e C i r u g í a , a l g u n o s e n f e r m o s c o n l u p u s d e la c a r a , que" m a d u r a p o r u n a acción d e m a s i a d o i n t e n s a d e e s o s r a y o s , s e e v i t a c o l o c a n d o d e p r o n t o el foco l u m i n o s o á u n a d i s t a n c i a al m e n o s d e 4 0 c m . d e la piel, a c e r c á n d o l a l u e g o g r a d u a l m e n t e , y á la m e n o r s e ñ a l d e q u e m a d u r a , q u e se c a r a c t e r i z a p o r u n a c o l o r a c i ó n a m a r i l l a d e la piel, d e b e . s u s p e n d e r s e i n m e d i a t a m e n t e la cura. F)n c a s o d e s o m e t e r el c u e r o c a b e l l u d o á d i c h o s r a y o s , es n e c e s a r i o p r o t o g e r l o con u n a p l a n c h a d e e s t a ñ o a b i e r t a s o l a m e n t e en el p u n t o d o n d e los r a y o s d e b e n filíticas; aplicarse. L o s r a y o s X n o e j e r c e n influencia a l g u n a s o b r e las u l c e r a c i o n e s s i si bien se h a n o b t e n i d o a l g u n o s b u e n o s r e s u l t a d o s d e la luz med.). III S e g ú n el D r . Lavvrence Flick, d e Filadelfia, el u s o d e la n i t r o g l i c e rina en el t r a t a m i e n t o d e la h e m o p t i s i s , d a m e j o r e s r e s u l t a d o s q u e cualq u i e r o t r o d e los m e d i o s e m p l e a d o s . E n t o d o s los c a s o s en q u e la h a u s a d o , el a u t o r h a c í a t o m a r media La g o t a c a d a h o r a d e la solución a l c o h ó l i c a d e t r i n i t r i n a al c e n t e s i m o . c a m e n t o (Gaz. hébd. de med. et Chir). IV E l D r . C o l o n n e d' Istria, d e S a i n t G e l y , p o n d e r a la s u p e r i o r i d a d d t ] naftol b s o b r e t o d o s los r e m e d i o s u s a d o s h a s t a a h o r a c o n t r a la t e n i a . L o p r e s c r i b e á la d o s i s d e 6 g r a m o s , en seis t o m a s , q u e a d m i n i s t r a r en el e s p a c i o d e d o s h o r a s . V S e g ú n el D r . S c h u t z (Med. Mews., abril 98), los i n c o n v e n i e n t e s d e l manda c o n c e n t r a d a [Rif.

h e m o r r a g i a s e c o h i b í a en p o c a s h o r a s , sin a y u d a d e n i n g ú n o t r o m e d i -

u s o del cólchico en el t r a t a m i e n t o d e la g o t a , s o n d e b i d o s á d o s c a u s a s : p r i m e r o al u s o del r e m e d i o e n un p e r í o d o d e la e n f e r m e d a d e n el c^u^

—

38o —

e s ineficaz, y e n s e g u n d o l u g a r al e m p l e o d e d o s i s d e m a s i a d o c r e c i d a s . El c ó l c h i c o d e b e p r e s c r i b i r s e p a r t i c u l a r m e n t e c a d a v e z q u e s o b r e v e n g a n d o l o r e s a r t i c u l a r e s , fiebre, t r a n s p i r a c i ó n c o p i o s a , fatiga y p u l s o l l e n o . L a d o s i s d e b e s e r d é b i l : 20 á 40 g o t a s al d í a d e u n a m e z c l a d e una parte d e tintura d e cólchico med.). p o r d i e z d e a l c o h o l (La Riforma

NOTAS

CIENTÍFICAS

A-plioación.

terapéutica

del

carburo

de

calcio

DI D r . L i v e t e m p l e a la r e a c c i ó n q u e s e m a n i f i e s t a c u a n d o b u r o d e calcio s e p o n e e n c o n t a c t o d e l a g u a , e n e l t r a t a m i e n t o m u n d o m é d i c o , d e s c r i b e el p r o c e d i m i e n t o d e l s i g u i e n t e m o d o :

el c a r d e la

ú l c e r a g a n g r e n o s a . E n u n a p u b l i c a c i ó n , q u e h a l l a m a d o la a t e n c i ó n d e l E n s e g u i d a q u e s e a p l i c a el c a r b u r o d e c a l c i o e n la ú l c e r a , s e p r o duce un hervor. El acetileno se evapora en pequeñas burbujas con u n ruido especial y olor característico; parece q u e se sopla con u n a paja hueca dentro de agua jabonosa espesa. Enseguida la h e m o r r a g i a y la pero desa f e c c i ó n fétida d e s a p a r e c e n c o m o p o r e n c a n t o ; el f e n ó m e n o e s i n s t a n t á n e o , el e n f e r m o a c u s a u n a l i g e r a s e n s a c i ó n d e q u e m a d u r a , p u é s d e u n a h o r a , ó d o s á lo m á s , c e s a e s t a s e n s a c i ó n y c o n ella el d o lor. T a l v e z p u e d a s e r n e c e s a r i a u n a s e g u n d a a p l i c a c i ó n , la q u e t r i u n f a f á c i l m e n t e d e t o d o s los f e n ó m e n o s . U n a aplicación c a d a c u a t r o ócTnco días e s suficiente p a r a n e r la e n f e r m e d i i d
Chim. Farm.).

manteBotlett

e n u n feliz statii

quo. - f Z ' Un. Pharm.—

— OGAZÓN. de los sabañones . . no ulcerados

Tratamiento

Cloruro de ealcio. Vaselina. . .

i gramo 9 »

con cuidado,

-

38i

-

B r i n z a c o n s e j a friccionar la p a r t e c o n s u a v i d a d p o r e s p a c i o d e c i n c o m i n u t o s , p o r la n o c h e , y e n v o l v e r l a l u e g o con u n a v e n d a ó con u n t e jido i m p e r m e a b l e ; este t r a t a m i e n t o p u e d e e m p l e a r s e t a m b i é n contra' los e r i t e m a s d e la nariz, p r o v o c a d o s f á c i l m e n t e , y con e s p e c i a l i d a d e n la m u j e r , p o r el v i e n t o frío, p o r los d e s a r r e g l o s d i g e s t i v o s y d e la esfera g e n i t a l . - (La Rif.
El ictiol

Medica).—OGAZÓN.
do la naujer embarazada

on el prurito

Doizy h a t e n i d o ocasión d e tratar á una mujer, d e treinta y cinco a ñ o s , d e b u e n a s a l u d h a b i t u a l , c o n l i g e r a s v a r i c e s , e m b a r a z a d a p o r terc e r a v e z y afecta d e p r u r i t o v u l v a r . E s t a afección s e m a n i f e s t ó p o r p r i m e r a v e z e n el c u r s o d e l s e g u n d o e m b a r a z o , s i e n d o r e b e l d e á t o d o t r a t a m i e n t o ; io m i s m o s e h a p r e s e n t a d o e n el t e r c e r e m b a r a z o , n o c e d i e n d o á las a p l i c a c i o n e s a l c a l i n a s , á la p o m a d a d e ó x i d o d e zinc, á las l o c i o n e s d e a g u a m u y c a l i e n t e , al a g u a c o n d o r a l , á la s o l u c i ó n fenicad a d é b i l , y al a g u a c o n s u b l i m a d o . E l p r u r i t o p e r s i s t í a , n o o b s t a n t e la c u r a c i ó n d e un flujo l e u c o r r e i c o , s i e n d o tal la p i c a z ó n q u e a l g u n a s v e c e s producía ataques de histerismo. Más, algunas aplicaciones de lencia, la q u e h a s t a a h o r a n o h a v u e l t o á r e p r o d u c i r s e A s í , D o i z y c r e e r a c i o n a l m e n t e q u e el uso del ictiol d e b e s e r t e n i d o en c u e n t a en t o d o s los c a s o s d e p r u r i t o v u l v a r , sea ¿n p o m a d a , en e m p l a s t o ó e n s o l u c i ó n a c u o s a al 10 p o r 100. —(Bullct.
—OGAZÓN. Hoducolón de la Hernia extran^j^ulada

pomada

i c t i o l a d a al 15 p o r 1 0 0 , fueron suficientes p a r a v e n c e r t a n r e b e l d e d o -

hcbi.—Rif.

Med.).

S e g ú n a f i r m a el D r . S c h l i e p ( S t e t t i n ) , las a p l i c a c i o n e s del c o l o d i ó n c o n s t i t u y e n un e x c e l e n t e t r a t a m i e n t o d e la h e r n i a e x t r a n g u l a d a y d a n r e s u l t a d o a ú n e n los c a s o s en q u e el é t e r d e r r a m a d o s o b r e el t u m o r h e m i a r i o n o p r e d u c e efecto a l g u n o abundantemente Después d e haber la m a n o y s e la región) y s e

v e r t i d o 50 g r a m o s p o c o m á s ó m e n o s d e c o l o d i ó n e n un platillo, s e s u merje en este recipiente una capa d e uata d d ancíio d e a p l i c a e n s e g u i d a e n la h e r n i a ( p r e c i s a m e n t e a f e i t a d a

d e r r a m a e n c i m a el r e s t o del l í q u i d o . Bajo la influencia d e la c o m p r e s i ó n u n i f o r m e ejercida p o r el c o l o d i ó n , a s o c i a d a á la acción r e f r i g e r a n t e d e b i d a al é t e r q u e c o n t i e n e , la r e d u c c i ó n s e o b t i e n e casi s i e m p r e c o n m u c h a facilidad. El p r o c e d i m i e n t o , c o m o s e v e , es sencillo y n a d a c e , p o r c o n s i g u i e n t e , e n s a y a r s e . - (Bol. de peligroso. Mere-

Medicinaaval).

Tratamiento

382

á la eztraclán

del dolor consecutivo de loa dientes

P a r a c a l m a r los d o l o r e s v i v í s i m o s , m á s ó m e n o s p e r s i s t e n t e s y r e b e l d e s , q u e s i g u e n á v e c e s á la e x t r a c c i ó n d e un d i e n t e , s e h a n p r o p u e s to diferentes medios. L a i n h a l a c i ó n d u r a n t e 3 ó 4 s e g u n d o s d e los v a p o r e s d e d o s g o t a s d e n i t r i t o d e a m i l o , s e g u i d a d e un r e p o s o a b s o l u t o p o r c i n c o p r o d u c e en a l g u n o s c a s o s u n a c a l m a d u r a d e r a . m á s por constituir u n excelente l u e g o 1 0 g o t a s d e á c i d o fénico. G e n e r a l m e n t e s e i n t r o d u c e e n el a l v e o l o u n a b o l i t a d e a l g o d ó n i m p r e g n a d a de diversas misturas: cloroformo y tintura d e hipericón, ó c l o r o f o r m o y t i n t u r a d e a c ó n i t o , en p a r t e s i g u a l e s . L o s d e n t i s t a s r i c a n o s u s a n á m e n u d o la s i g u i e n t e m e z c l a :
^,

minutos,

L a r e s i n a fenicada d e

h ' l e t c h e r (resina, á c i d o fénico y c l o r o f o r m o ) r e s u l t a b a s t a n t e útil, t a n t o e s t í p t i c o . S e p r e p a r a d i s o l v i e n d o la añadiendo r e s i n a h a s t a la s a t u r a c i ó n e n i 5 g r a m o s d e c l o r o f o r m o , y

ame-

Alcoliol Cloroformo. . .

I . • aa 30 gramos . \ 0*40

Tintura de acónito. M o r f i n a . . . .

.M. T . H. W e l c h r e c o t n i e n d a la s i g u i e n t e m e z c l a , p a r a e m b e b e r las bolit a s d e a l g o d ó n q u e s e ajílican en el a l v e o l o :
.\Icolu>i. Cloroformo . 30 gramos 60
Í2

• »
»

Ktcr sulfúrico. Goma alcanforada Tintura de opio. Esencia de clavo. M.

15
4

»
>

2

»

A v e c e s s e c a l m a el d o l o r n i e d i a í i t e la a p l i c a c i ó n d e c o m p r e s a s C A - ; l i e n t e s s o b r e la mejilla, ó c o n t o q u e s EN la e n c í a , s o b r e el p u n t o d o l o r o - i s o , CFIN u n p e d a c i t o d e p a p e l c h u p ó n ( ó a l g o d ó n h i d r ó f i l o ) d e la s i g u i e n t e m e z c l a :
Cloroformo. . Mentol cristalizado. Tintura de acónito. . . . . . . . . . 7 gramos 0-35 X.K golas ' j ;
]

empapado;

M. - (BulUt.

méd.—la

Riforma

med.).-

SERRA.

]

: - 383 Xxivestlgacloxies sclsrn la bacteriología de la mujer del canal genital

E n el e s t a d o n o r m a l , la v u l v a , la v a g i n a y e l orificio bias y otras exclusivamente anaerobias. Los aerobios p r o f u n d a s y en el t a p ó n m u c o s o del cuello. normalmente no hay microbios.

externo del aero­

cuello e n c i e r r a n u n a flora v a r i a d a , c o m p r e n d i e n d o u n a s e s p e c i e s

son numerosos

e n la v u l v a ; los a n a e r o b i o s s o n s o b r e t o d o n u m e r o s o s , e n l a s p a r t e s E n el ú t e r o y la t r o m p a ,

L s a e r o b i o s n o s o n p a t ó g e n o s p a r a los a n i m a l e s . S e e n c u e n t r a e n ­ t r e ellos, un e s t r e p t o c o c o n o p a t ó g e n o , d i f e r e n t e del p i ó g e n o ; u n o s b a ­ cilos a n á l o g o s á los d e la c o n j u n t i v a y d e la pituitaria, q u e s e p a r e c e n p o r la c u l t u r a s o b r e s u e r o y p o r el e x a m e n al b a c i l o diftérico, y q u e n o difieren d e él s i n o p o r o t r o s c a r a c t e r e s d e c u l t u r a y p o r su i n o c u i d a d p a r a con los a n i m a l e s . L o s a n a e r o b i o s s o n p U ó g e n o s p a r a los a n i m a l e s , á los abscesos, y á veces gangrenas mortales. E n el estado patológico (vulgo-vaginitis, bartolinitis, infecciones normal. p u e r p e r a l e s ) , los a e r o b i o s n o s o n los m i s m o s q u e en el e s t a d o cuales dan

S o n e s o s o r d i n a r i a m e n t e el g o n o c o c o y el e s t r e p t o c o c o p i ó g e n o . L o s a n a e r o b i o s a n o r m a l e s , solos ó a s o c i a d o s á e s o s m i c r o b i o s , p r o ­ d u c e n s u p u r a c i o n e s fétidas y g a n g r e n o s a s . c o n el g o n o c o c o , d a n al p u s su o l o r fétido. Hlllos p r o d u c e n la p u t r e f a c c i ó n d e l o s d e t r i t u s p l a c e n t a r i o s e n el útero. En las s u p u r a c i o n e s p e r i - u t e r i n a s p ú t r i d a s , s e les e n c u e n t r a a.sociad o s al e s t r e p t o c o c o . — ^HALLE, Thcse. interna). P a r i s , i8gS.—KiV.ge». de Pat. E n las b a r t o l i n i t i s , solos ó

-

384

-

CURSO

O ECONFERENCIAS
DADAS KN El.

PÚBLICAS

COLEGIO

MÉDICO-FARMACÉUTICO
KN

1S98

/.— mos.

O c t u b r e . — 1). J u l i á n Á l v a r e z , .sobre el l e m a :

Como

enferma­

14.—Octubre. - D. Francisco Los Átomos. 21. — O c t u b r e . — D . ciones y falsificaciones.

A n t i c h é I z a g u i r r e , s o b r e el

tema:

M i g u e l H e r g a , s o b r e el t e m a : Harinas;

altera­

2 8 . — O c t u b r e . — D . B e r n a r d o R i e r a , s o b r e el t e m a : Fórmula Congreso regional de ciencias médicas de Baleares.

de un

4 . — N o v i e m b r e . — D . Miguel Berga, Harinas; alteraciones y falstficaciones.

2.* c o n f e r e n c i a s o b r e el t e m a :

II.—Noviembre. ción de Alcudia.

- D. Enrique Fajarnés,

s o b r e el t e m a :

Despobla­

18. — N o v i e m b r e . — D . F r a n c i s c o S a n c h o , s o b r e el t e m a : consideraciones higiénicas sobre la educación del hombre en

Algunas Mallorca. Téc-

25.—Noviembre.— D. Pedro J a u m e y Matas, sobre mca de los rayos 2.infección Diciembre. Roentgen.

el t e m a ;

D . T o m á s D a r d e r , s o b r e el t e m a : Estudio con la profilaxis puerperal en Palma.

de

la

eti sus relaciones

