﻿Reuista Balear
de

t.

Ciencias fTléóicas
j COflSIDHRRClOriHS

A C E R C A DE

DE

liA

ETIOIiOGÍA

LOS

EPITELIOMAS

1 >r.

U.

J o s é

R i b e r a

y

Sa,n»

Catedrático en la Facultad de Medicina de Madrid y Decano del Hospital del NiHo Jesiís

(

ConttnaaciónJ

||N resumen, examinando los antecedentes de esta serie de epiteliomas de regiones qun he calificado d e indi­ ferentes, se ve que d e 9 4 epiteliomas en 8 se encuentran an­ tecedentes traumáticos, proporción exigua si se relaciona y compara con los g r u p o a anteriores, y 2 son consecutivos á cicatrices de q u e m a d u r a s , q u e por tratarse de cicatrices como ya decía, no pueden tener el mismo significado que el del traumatismo mecánico ó fi'sico, sinó q u e más bien se deben Relacionar con la existencia de un tejido ó un hecho patológico. Y esto nos conduce á examinar otro elemento etiológico •^ue no deja d e tener g r a n valor. Si bien es cierto que si se buscan elementos etiológicos en ^' traumatismo en este g r u p o de neoplasmas se encuentran en proporción insignificante, en cambio en los epiteliomas de esXXVII.-Tomo X m i . n°. 1 2 . - 30 jumo I P I L _ a?

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tas r e g i o n e s e n c o n t r a m o s un factor q u e casi s e p u e d e considerar c o m o p r o p i o d e i o s m i s m o s , y q u e e n m o d o a l g u n o p u e d e p a s a r inadvertido: e n un b u e n n ú m e r o d e c a s o s n o e s el epitelioma la primera manifestación estos casos morbosa, n o deja s i n ó la v e r r u g a de ser a l g o frev u l g a r , el p a p i l o m a q u e se arranca, q u e s e cauteriza, q u e se e x c i t a : y el n ú m e r o d e c u e n t e : d e l o s 25 e p i t e l i o m a s d e la nariz, en 9 principió por i5

un p a p i l o m a vulgar, en o t r o fué una v e r r u g a q u e s e cauterizó, e s decir, en 10 c a s o s el principio fué un p a p i l o m a ; d e los c o m p r e n d i d o s en l o s p á r p a d o s y en la r e g i ó n orbitaria, tam-

b i é n en 5 s e c o n s i g n a q u e e m p e z ó por un p a p i l o m a ; d e los 50 e p i t e l i o m a s d e frente y cara (región t e m p o r a l , mejillas, etc,), e n 14 e m p e z a r o n los a c c i d e n t e s por el p a p i l o m a vulgar, en u n o un q u i s t e s e b á c e o a n t i g u o del c u e r o c a b e l l u d o ; y, p o r últ i m o , entre l o s 6 e p i t e l i o m a s d e la oreja en 3 c a s o s fueron p r e c e d i d o s d e un p a p i l o m a , en o t r o d e s a b a ñ o n e s u l c e r a d o s , en o t r o una otitis s u p u r a d a a n t i g u a ; d e m o d o q u e si s e d e d u c e n las 10 o b s e r v a c i o n e s en las c u a l e s s e e n c u e n t r a n a n t e c e d e n t e s traumáticos ó quemaduras antiguas, quedan de l o s c u a l e s en 32 c a s o s el f e n ó m e n o e n la influencia de 84 epiteliomas, inicial fué la aparición

d e un p a p i l o m a v u l g a r , p r o p o r c i ó n alta y q u e o b l i g a á pensar tal afección v u l g a r en el d e s a r r o l l o d e los e p i t e l i o m a s de e s t a s r e g i o n e s ; si á e l l o s s e a ñ a d e n el c a s o de s a b a ñ o n e s u l c e r a d o s y el d e q u i s t e s e b á c e o del c u e r o cabellU' do, resulta un c o n j u n t o d e 34 e p i t e l i o m a s q u e s e inician por p r o c e s o s p a t o l ó g i c o s , ó s e a en una p r o p o r c i ó n d e m á s del 4^

p o r 100.
Y n o terminan aquí las c o n s i d e r a c i o n e s e t i o l ó g i c a s este frecuente reñeto g r a n n ú m e r o d e e p i t e l i o m a s de l a b i o s , l e n g u a , cara, e t c . , <i^^ s e a c a b a n de e x p o n e r : hay e n e l l o s un h e c h o m u y q u e n o s e d e b e dejar en o l v i d o , p o r q u e tiene g r a n influencia e n el d e s a r r o l l o u n a s v e c e s , en la e v o l u c i ó n otras: me á las c a u t e r i z a c i o n e s q u e s e h a c e n en las p r i m e r a s fases de

e s t o s n e o p l a s m a s , y q u e s e h a c e n c o n las m á s variadas substancias; la cauterización con el nitrato d e plata, sulfato d e co-

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bre, ácido crómico, nitrato ácido d e mercurio, es de un uso tan frecuente en las fisuras, grietas, úlceras, papilomas, que ini­ cian ó constituyan un terreno favorable para la aparición del epitelioma, que no podemos por menos de llamar la atención acerca del mismo para condenailo y prohibirlo en absoluto; y ta) práctica se extieude á todas las localizaciones del cáncer cutáneo y de la mayoría de las mucosas visibles, y siendo un hecho que se repite con frecuencia, hay que dejar bien senta­ do los funestos resultados que da tal manera de obrar, favo­ reciendo unas veces la aparición del cáncer en el tejido patoló­ gico vulgar y otras haciendo que evolucione con rapidez el epitelioma que se inicia. Acerca de este hecho ya llamaba la atención en mi comu­ nicación acerca del cáncer de los labios al II Congreso inter­ nacional d e Cirujía de Bruselas. Siguiendo este análisis por regiones, hay una región, la del cuello, que no deja de ofrecer algunas particularidades: comprende mi estadística 3 4 epiteliomas: el primer hecho, que "o deja de llamarme la atención, es la frecuencia de tales turnores en el hombre, 3 2 observaciones para dos en la mujer. Los datos etiológicos son difíciles de encontrar ó, por decir "''ejor, los enfermos carecen de ellos. En la laringe de 6 epiteliomas, número corto para sacar deducciones, 3 de los enfermos eran alcohólicos y fumadores; ^n una mujer el epitelioma se había desarrollado en un bocio antiguo; en un caso se trataba de un epitelioma desarrollado ^n Un tumor congénito; en los restantes casos no me explico ^' por qué del desarrollo del epitelioma, ni el predominio del Sexo masculino, porque si bien es verdad que algunos de ^"os, sobre todos los desarrollados en los ganglios submaxi'^•"es, carotídeos, pudiera creerse que eran secundarios, sin '^nibargo, el examen más minucioso de los mismos sólo per"^^"^'ó tal deducción en 6 casos, quedando, por lo tanto, sin "Jatos precisos en el mayor numero de casos, y es que cada hay que convencerse más que cuando se'trata de epitelio-

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mas desarrollados en regiones q u e por su función no expuestas á excitantes y á excitaciones, nada sada acerca d e su etiología.

están

sabemos

Dejando p a r a el final lo que se refiere al epitelioma gástrico y al de la mama, en las d e m á s localizaciones sólo d e b o hacer notar la frecuencia del fimosis en los epiteliomas del p e n e : de 2 3 casos, en 9 el fimosis era completo, en los casos restantes casi en t o d o s era más ó m e n o s pronunciado; en 2 casos uu traumatismo fué la causa inicial. E n los epiteliomas de las extremidades, q u e suman 1 9 , 8 i se observaron en h o m b r e s y 1 1 en mujeres; figuran como antecedentes una r a s g a d u r a de la piel y buen n ú m e r o de cicatrices antiguas, refiriéndose 3 de ellas á q u e m a d u r a s ocurridas d u r a n t e la niñez; un h e m a t o m a por contusión en una pierna q u e supura y no cicatriza, y las úlceras, q u e persisten, se convierten en un epitelioma; un onixis, que persiste durante seis años, p a r a d e s p u é s t o m a r los caracteres d e una úlcera epitelial; una fractura de la tibia y desarrollo de un cáncer en el callo á los catorce años del accidente, etc., es decir, un buen número de casos en que el papel del traumatismo ó del antecedente patológico es bien manifiesto, lo cual no es de extrañar d a d o el papel activo funcional de las extremidades y lo expuestas á los hechos traumáticos. E n las restantes localizaciones (ano y recto, 2 2 ; intestinos y mesenterio, 1 9 ; vejiga, 6 ; nasofaríngeos, 3 ; riñon; 3 ; testes ó próstata, 2 , es decir, en 5 5 observaciones, puesto que en 3 de la vulva (tal vez pudiera hablarse de las leucoplasias), h e e n c o n t r a d o en los a n t e c e d e n t e s dato alguno á q u e podef referir el desarrollo del neoplasma. Y queda, como decía, lo q u e se refiere al m á s frecuentes de mi estadística.
la

epitelioma

la m a m a y al cáncer gástrico, q u e son las dos localizaciones

El ser casi exclusivo del sexo femenino el cáncer de m a m a ( 1 5 5 mujeres por 2 hombres) es un d a t o tan elocuente d e q u e el neoplasma está relacionado con la actividad de

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función, q u e no es preciso aducir g r a n d e s a r g u m e n t o s en p r o para demostrar tal hecho. D e las 1 5 5 mujeres, 1 4 3 eran casadas y 1 2 solteras; de 'as casadas, casi todas, por no decir t o d a s , habían tenido hijos en número variable, desde uno hasta trece, habiendo a m a m a n ­ tado á sus hijos, y algunas á algunos más d e sus hijos; hay una observación de una mujer q u e habiendo tenido seis hijos amamantó á doce. En este g r u p o , más que en otro cualquiera, por tratarse de ó r g a n o s q u e generalmente está cubierto, ha sido difícil en bastantes circunstancias la investigación de los antecedentes traumáticos y patológicos, hasta tal punto, q u e no hay m á s remedio que dejar a p a r t e todos los casos en los cuales los an­ tecedentes son dudosos, y limitarse las consideraciones á aque­ llos casos q u e ofrecen g a r a n t í a s de certeza; y así limitados; quedan 96 observaciones de epiteliomas de mama, en las cua'es las enfermas saben lo que les ha ocurrido, antes de la aparición del tumor, p o r q u e hay un buen número de observa­ ciones en las cuales el golpe sufrido ha llamado la atención de las enfermas hacia el punto contundido, encontrando en­ tonces en la m a m a un t u m o r q u e antes no habían adverti*Jo; en 1 4 casos el traumatismo se d e b e relacionar con la aparición del tumor y quedan 15 casos en los cualss había habido mamitis d u r a n t e la lactancia y el nodulo de induración había persistido, evolucionando p a s a d o más ó menos tiempo y 'Constituyendo el neoplasma; es decir, que d e 9 7 enfermas de epitelioma de m a m a , 2 9 , ó sea el 3 0 por 1 0 0 de los ca.sos, presentan como hecho etiológico del cáncer, el traumatismo ° la flegmasía. Por lo tanto, la actividad funcional, las flegmasías ante-

''lores ó los traumatismos, explicarían la gran frecuencia del epitelioma de la m a m a y q u e sea exclusivo ó casi exclusivo de la mujer, por ser, como ya se ha dicho, excepcionales las observaciones de cáncer de la mama en el h o m b r e Sin q u e r e r hacer una exposición d e casos, no estará de-

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más recordar a b r e v i a d a m e n t e algunas observaciones q u e nos dirán cómo ocurren los hechos. Mujer de sesenta y ocho años, viuda, sin antecedentes hereditarios; hace cuatro meses contusión fuerte de m a m a por la lanza de un coche: desarrollo rapidísimo del tumor en el punto que sufrió la contusión. E s t o s dos casos, entre otros q u e pudiera citar, son ejemplos de desarrollo rápido de un epitelioma en un foco de con tusión. N o son estos los hechos más corrientes; lo general es que medie un largo espacio entre el accidente y la aparición del tumor, y en este caso pueden ocurrir dos órdenes de hechos: ó el accidente no dio origen á trastornos algunos en los primeros momentos, ó fué seguido de accidentes flegmásicos que desaparecieron, para después en aquel foco antiguo desarrollarse el neoplasma. Mujer de sesenta y cuatro años. C a r e c e de antecedentes hereditarios. H a tenido 13 p a r t o s . H a c e dos años recibió un golpe en el pecho con una manivela, p a s a d o este tiempo, tu mor en el p u n t o contundido. Mujer de cuarenta y dos años. Sin antecedentes hereditarios. Hace doce años golpe fuerte en la mama; flemón (jue supura, es abierto, cicatriza, y en dicho punto, á los doce años, se desarrolla el tumor. Mujer de cuarenta y n u e v e años. Sin antecedentes hereditarios. H a c e ya años recibe un golpe con el borde de una mesa; hematoma intenso que se inflama, t a r d a n d o mucho tiempo en desaparecer la tumefacción; d e s p u é s de mucho tiempo aparición del tumor actual. En cambio, en algunas circanstancias hay continuidad entre la tumefacción, flegmásica ó no, consecutiva al traumatism o y el tumor neoplisicos. Mujer de cuarenta y ocho años; su m a d r e murió de cáncer. Recibe en el p e c h o una p e d r a d a q u e dio origen á un tumor neoplásico.

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Y bastan con estos ejemplos para comprender la hilación clínica que hay entre el foco de contusión y el desarrollo ulte­ rior del neoplasma en dicho foco.

(Sí

conclnirá.)

P R O Y E C T O

D E

Ü B V

D E

S A N I D A D

REAL

DECRETO

( Conclusión)

B A S E 8.*
Profilaxis de las enfiermedades transmisibles

' A S enfermedades de la Real Academia '^'•'íias; ia declaración ^' Gobierno, después

epidémicas se dividirán, previo informe de Medicina, en exóticas y de nuestros de las epidemias exóticas corresponde de oir al Real Consejo de Sanidad. La

declaración de las del segundo grupo será hecha por los Al^'''des ó Gobernadores, después de informar los Inspectores "^"'licipales y provinciales y las Juntas de Sanidad respectivas. Desde qne se presenten los primeros enfermos, las auto"^'dades locales tomarán las medidas más rigurosas respecto ^ 'a declaración obligatoria de los nuevos casos, al aislamiento
Ue I

'Os enfermos y de las personas sospechosas y á la desincción de cuanto sea capaz de contener y propagar el contagio.

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Si las autoridades locales son incapaces de cortar rápidam e n t e el mal, intervendrán las autoridades sanitarias ciales, y d e ser preciso, las centrales. U n a vez declarada la epidemia, el G o b i e r n o , los tativos d e cuantos ejerzan profesiones sanitarias, y facultades, previo expediente justificado, Gobertendrán n a d o r e s y los Alcaldes p o d r á n disponer de los servicios faculpara suspender y provin-

sustituir d e los c a r g o s q u e ejerzan, cualesquiera q u e fueren los d e r e c h o s adquiridos, á los q u e se negaran en tales circunstancias al cumplimiento d e su d e b e r profesional. L a s viudas y huérfanos d e los facultativos y Inspectores , q u e fallezcan á consecuencia de servicios extraordinarios con ' ocasión d e epidemias, o b t e n d r á n la pensión vitalicia que ss les señale, regulada según el título ó g r a d o académico y la categoría admtnistrativa de q u e se hallasen en posesión los funcionarios m u e r t o s p o r la causa e x p r e s a d a . Los facultativos inutilizados por igual causa podrán o p t a r á las pensiones que se ssñalen por la Ley. S i e m p r e que una persona sea atacada de cualquiera de as siguientes enfermedades contagiosas: cólera, peste, viruela, escarlatina, sarampión, meningiris fiebre amrilla, tifus exantemático, disentería; fiebre tifoidea, difteria, cerebro-espinal, septicemias y singularmente la puerperal, tos ferina, grip^i tuberculosis, lepra y cualquiera otra que en adelante se determine, el médico de su asistencia y el jefe de la familia ó quie" h a g a sus veces, tendrán la obligación ineludible de dar parte del caso al Inspector municipal correspondiente, dentro de 13^ veinticuatro horas q u e sigan á la clasificación de la dolencia) y éste, á su vez, á las autoridades sanitarias superiores. ausencia del jefe d e íamilia ó quien lo represente, los jefes de fábricas ó talleres, los dueños ó g e r e n t e s de hoteles, fondas, p o s a d a s , casas d e h u é s p e d e s , etc., y los directores d e hosp'' tales, casas de salud ó establecimientos, de cualquier ciaste d o n d e se encuentren ó residan los enfermas, serán los obligad o s á d a r dicho p a r t e á las autoridades sanitarias.

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La o m i s i ó n e n el c u m p l i m i e n t o d e e s t e d e b e r siempre falta g r a v e guiente. L a s certificaciones de defunción d e b e r á n ser c o m p r o b a r si q u e d ó ó n o c u m p l i d a la o b l i g a c i ó n para

constituirá subsi-

l o s efectos d e la p e n a l i d a d

examinadas expresada

con e s p e c i a l c u i d a d o p o r l o s m é d i c o s del R e g i s t r o civil para anteriormente; para lo cual darán a q u é l l o s c u e n t a á l o s Insp e c t o r e s m u n i c i p a l e s d e t o d o c a s o de fallecimiento o c a s i o n a d o por las e n f e r m e d a d e s c o n t a g i o s a s a n t e s d i c h a s . T o d o individuo a t a c a d o d e p e s t e , cólera, Cerebroespinal, septicemia puerperal, fiebre amarilla,

tiíus e x a n t e m á t i c o , fiebre tifoidea, difteria, viruela, m e n i n g i t i s lepra ó d e cualquiera medidas otra q u e en a d e l a n t e s e d e i e r m i n e , serán o b j e t o de

<^e a i s l a m i e n t o . El a i s l a m i e n t o del e n f e r m o d e b e s e r tal, q u e no p u e d a estar en c o n t a c t o m á s q u e c o n las p e r s o n a s dedicadas á su c u i d a d o . E s t e a i s l a m i e n t o s e procurará llevar á c a b o en el p r o p i o d o m i c i l i o d e l o s e n f e r m o s ; p e r o c u a n d o á j u i c i o del Inspector municipal s e a a b s o l u t a m e n t e i m p o s i b l e realizarse de m o d o q u e n o c o n s t i t u y a un g r a v e r i e s g o para la salud pú^'ica, p o d r á ordenarse el transporte d e l o s e n f e r m o s á un 'hospital d e a i s l a m i e n t o ó c a s a d e salud, s i e m p r e q u e el m é d i c o de asistencia crea p u e d a e s t e h a c e r s e sin el m e n o r d a ñ o para el e n f e r m o . En t o d o s l o s hospitales habrá departamentos escapaces peciales para el a i s l a m i e n t o d e e n f e r m o s i n f e c c i o s o s . L a s perdonas q u e h a b i e n d o s i d o e x p u e s t a s al c o n t a g i o s e a n objeto d e a i s l a m i e n t o 'os e n f e r m o s , en l o c a l e s de llevar la e n f e r m e d a d en p e r í o d o d e i n c u b a c i ó n , p o d r á n ser a d e c u a d o s , distintos del d e facultativa durante y sometidos á observación

todo el t i e m p o q u e dure la p r o b a b l e incubación del m a l . E l p e r s o n a l d e d i c a d o al c u i d a d o y asistencia d e l o s enfer'^os c o n t a g i o s o s , p o d r á ser o b j e t o d e m e d i d a s restrictivas en Cuanto á su libertad d e circulación, <^c>ntagio. L a d e s i n f e c c i ó n s e r á o b l i g a t o r i a e n t o d o c a s o d e enfermedad infecto c o n t a g i o s a . El s e r v i c i o de desinfección estará á c o n el fin d e evitar el

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cargo de los Municipios, y un Reglamento especial, conforme con las bases dadas por el Real Consejo de Sanidad, regirá la forma de ejecutarlo. T o d o s los Ayuntamientos tendrán en proporción con sus recursos un local preparado para aislamiento de los primeros casos de epidemia, así como los medios de desinfección que, como mínimum, designe el Real Consejo de Sanidad. Estos medios se clasificarán por el Consejo en cinco tipos para otras tantas categorías de Municipios, segiin su vecindario y sus recursos. Los Ayuntamientos que con este fin quieran asociarse para mejorar sus medios de desinfección y aislamiento podrán hacerlo, previa la autorización correspondiente del Gobernador civil de la provincia. Cuando la garantía de la salud pública exija la destrucción ó deterioro de los objetos contaminados, deberá su dueño ser indemnizado por los Municipios. B A S E 9.»
Vacunación obligatoria

La vacunación antivariólica es obligatoria en el transcurso del primer año de la vida y la revacunación de los once á los veinte años. Los padres ó tutores están obligados personalmente á la ejecución de esta medida. La organización del servicio de la vacunación se hará mediante un Reglamento aprobado por el Real Con.sejo de Sanidad, y los Centros de vacunación del Estado, de la Provincia y Municipio cuidarán de la conservación y pureza de la vacuna, así como de proveer gratuitamente de ella á los pobres y á los establecimientos de la Beneficencia pública.

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BASE
Higiene

lo
pública

Los servicios sanitarios de los Municipios se regirán por 'os Reglamentos de higiene' municipal que al efecto se dicten. Estos Reglamentos comprenderán: '•° La limpieza, trazado, anchura y ventilación de vías públicas, y desinfección de los lugares próximos á ellas ó á las viviendas; 2 " El suministro de aguas y vigilancia de su pureza en depósitos, cañerías y manantiales. 3 - " La evacuación y depuración de los excretas y residuos de todas clases; 4° La capacidad, ventilación y demás condiciones sani'^fias de viviendas y establecimientos municipales ó privados; 5** La construcción, ampliación, reparación, sostenimieny régimen sanitario de cementerios; reconocimiento, depó^'to, autopsias, inhumación, exhumación y cremación de cadáveres; Las condiciones higiénicas que deben reunir los ba"^^s públicos, lavaderos y abrevaderos; 7 " La construcción y el régimen de Matadero, ^•'^ La vigilancia higiénica de las Escuelas públicas y privadas, 9" La prevención contra el paludismo y demás medidas "^^ferenies á la .sanidad de los campos; i. ^ Las precauciones y medidas para evitar enfermeda- | ^ epidémicas, contagiosas ó infecto contagiosas, compren- . 'endo la declaración, aislamiento, transporte de enfermos y ^''•^s medidas análogas; La supresión, corrección ó inspección de estableci"^'^tos ó industrias incómodas, insalubres y peligrosas, así ^"'o las condiciones del trabajo industrial de los hombres, "^"jeres y niños;

— 269 — 12. La vigilancia contra adulteraciones ó averías de subsde m e r c a d o s y estableci-

tancias alimenticias, con inspección 13. 14. 15. ticulares; 16. pobres; 17. ganados.

mientos de ventas d e comidas ó de bebidas; El régimen higiénico de los espectáculos públicos y La inspección de fondas, hoteles, casas de huéspedes La vigilancia higiénica de hospitales, asilos y cualeslas condiciones higiénicas de todo local de reunión; ó de dormir, p o s a d a s ó t a b e r n a s ; quiera otros establecimientos benéficos municipales ó parLa asistencia domiciliaria de enfermos p o b r e s , y la

especial higiene de la infancia y de las embarazadas ó paridas El régimen sanitario de las ferias, mercados, locales

para a l b e r g a r animales, y c u a n t o se refiere á la higiene de los E s t o s R e g l a m e n t o s sanitarios serán hechos por los Ayuntamientos, oyendo á las Juntas de Sanidad de los Municipios, con arreglo á las bases que dicte el Real Consejo de Sanidad, y serán a p r o b a d o s por las Juntas J^rovinciales y la Inspección General de Sanidad. El Ministro de la Gobernación dará un plazo á los Municipios para que hagan sus Reglamentos sanitarios locales, con arreglo á las citadas bases, pasado el cual se les impondrá de oficio el que, á juicio de la Inspección General de Sanidad, les corresponda. BASE I I
Saneamiento de las urbes y de los campos

Siempre que el número de defunciones ocurridas en un Municipio durante tres a ñ o s consecutivos exceda de la mortalidad media del resto de la Península, el Inspector municip^' llamará sobre el hecho la atención del Inspector provincial, ^

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'^mediatamente el G o b e r n a d o r de la provincia m a n d a r á á este ' J l t i m o practicar una detallada información acerca de las causas que produzcan la inusitada mortalidad y de los medios más adecuados para evitarla, sometiendo el asunto á la Junta provincial de Sanidad, y elevándolo, si es preciso, á la Inspección General de Sanidad Interior, para su resolución definitiva por el Ministerio de la Gobernación. A p r o b a d o que sea el plan de reforma que se juzgue indispensable para establecer la normalidad sanitaria en la poblaCión, se dará un plazo prudencial á los Municipios para q u e ejecuten las obras de saneamiento, p a s a d o el cual el E s t a d o podrá encargarse de llevarlas á cabo por cuenta de los Municipios y en la forma q u e prevengan las disposiciones vigentes. En las poblaciones de más de l o . o o o habitantes, ninguna casa podrá ser construida ó reformada sin el permiso correspondiente de la Alcaldía, previo informe de la Junta municipal de Sanidad, reconociendo que en los plazos y proyectos de la obra se han tenido en cuenta todas las condiciones sanitarias exigidas en el Rehlamento de Sanidad municipal. A n t e s de utilizar la vivienda, será c o m p r o b a d o por el Inspector municipal si se han cumplido en ella todas las condiciones señaladas en el proyecto. Si después d e treinta días de h a b e r s e Solicitado el permiso de construcción no ha resuelto nada la alcaldía sobre la demanda, el propietario p o d r á codsiderarse autorizado á conmenzar las obras. Si el permiso de construcción fuese n e g a d o , el propietario, si no lo cree justo, p o d r á elevarse en recurso á la Junta provincial. Cuando un inmueble cualquiera sea d a ñ o s o p a r a la salud P'Jblica, el Alcalde invitará á la Junta municipal á que dictami. ne sobre la naturaleza y urgencia de los trabajos de saneamien'•c» que sea preciso llevar á cabo p a r a remediarlo, así como •"especto á la decisión de q u e sea ó no habitada la vivienda •mientras tanto no se realicen en ellas las o b r a s de salubridad indispensables. L o s propietarios q u e no se muestren confor"les con la decisión del Ayuntamiento, después de oída la

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Junta municipal, podrán elevarse en recurso al Gobernador, que oirá á la Junta provincial de Sanidad, no ejecutándose el acuerdo apelado si ésta no lo dispone expresamente. En casos de urgencia y de negativa de los dueños del inmueble á llevar á cabo las obras dc saneamiento de la vivien-. da en ei plazo determinado por la autoridad sanitaria, el Ayun-! tamiento podrá hacer que se ejecuten, de oficio, por el Muni-' cipio, con cargo á ¡os dueños y en la forma administrativa que determinen las disposiciones vigentes sobre la materia, salvo lo dispuesto en el párrafo anterior y con igual recurso. Siempre que un Municipio necesite para responder á las exigencias de la salud de sus habitantes la captación y utilización de un manantial de agua potable, se procederá á incoar e! oportuno expediente de declaración de utilidad pública necesario para la expropiación y adquisición del venero, comprendiendo dentro de él la zona de terreno que se requiera para asegurar la pureza de las aguas y evitar que puedan ser éstas por cualquier causa contaminadas. La indemnización que pueda corresponder á los propietarios de los terrenos, será determinada con arreglo á lo que disponen las leyes sobre expropiación por causa de utilidad pública. La sanidad de los campos será objeto de una reglamentación especial, en armonía con los servicios que sobre este punto organice el Departamento de Agricultura del Ministerio de Fomento, y con arreglo á las bases que para ello dicte el el Real Consejo de Sanidad. Dicha reglamnntación tendrá po'' objeto principal el saneamiento de los terrenos, la depuración de las aguas fluviales, la desecación de aguas estancadas insalubres y cuanto se refiere á la alimentación, agua de bebida, habitación, faenas agrícolas y demás elementos higiénicos que integran el medio rural, mereciendo singular atención todo lo hace referencia á la profilaxfs del paludismo y demás enfermedades infecciosas propias de los campos.

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BASE 12
De la Sanidad veterinaria

En todas las provincias liabrá un veterinario provincia!, con residencia en la capital de la misma, pagado por el Estado y encargado de la vigilancia y conservación de la salud de los animales, estando bajo la dependencia del Gobernador y del Inspector provincial de Sanidad. Habrá, asi mismo, en los puertos y fronteras que se designen. Inspectores veterinarios encargados del reconocimiento de los ganados y de las carnes y productos animales que se exporten ó importen del extranjero, á fin de prohibir la entrada ó salida de todo animal afecto ó sospechoso de enfermedad infectiva transmisible, así como de cualquier producto animal que pueda ser dañoso para la salud pública. Los veterinarios y los dueños de ganados ó sus representantes, tendrán la oblieación ineludible de denunciar al Alcalde de ia localidad la existencia de cualquier caso de enfermedad transmisible de los animales; con el fin de que se tomen las niedidas higiénicas necesarias para eviiar su propagación. Un reo-lamento de Policía sanitaria de animales doméstieos, redactado por el Real Consejo de Sanidad, regirá el servicio relativo á la preservación de las enfermedades propias de los ganados. BASE 13
El servicio farmacéutico

Se determinaran, en el Reglamento que al efecto se dicte, 'as condiciones que deben reunir las farmacias autorizadas pa•"^ la elaboración y expendición de medicamentos, y sólo los 1-^octores ó Licenciados en Farmacia, legalmente autorizados, podrán ser propietarios de estos establecimientos ó regir los personas ó corporaciones autorizadas para sostenerlos.

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S e dictarán disposiciones para reglamentar debidamente la venta de las substancias venenosas y el ejercicio del comercio de droguería. Asi mismo se reglamentará la venta de ¡aguas minerales naturales y artificiales. Q u e d a prohibida en las farmrcias y fuera de ellas la venta de todo remedio secreto, así como su importación del extranj e r o , entendiéndose por tales aquellos cuya composición y dosificación de sus elementos principales no consten en sus anuncios o no figuren en la F a r m a c o p e a oficial. La Inspección del servicio farmacéutico estará á cargo de Inspectores farmacéuticos de distrito, con residencia en las cabezas de partido, los cuales, con las mismas atribuciones )' derechos que los actuales S u b d e l e g a d o s , dependerán en sus funciones del Inspector de Sanidad de la provincia. Los Inspectores farmacéuticos serán n o m b r a d o s por los Gobernadores, mediante concurso, á p r o p u e s t a de la Junta provincial de Sanidad, siendo preferidos los actuales S u b d e l e g a d o s . Para la Inspección de g é n e r o s medicinales en las Aduanas del Reino se nombrarán por el Ministerio de la Gobernación Inspectores farmacéuticos especiales y se dictarán las disposiciones necesarias para la ejecución de este servicio. En los Municipios en d o n d e por su excaso vecindario no p u e d a existir Instituto de Higiene local, los farmacéuticos titulares que posean un p e q u e ñ o laboratorio de análisis en las condiciones que los R e g l a m e n t o s determinen, p o d r á n prestar a los Alcaldes y á las Juntas municipales de Sanidad el auxilia de sus conocimientos técnicos en lo q u e se refiere á los análi' sis de aire, a g u a s , alimentos, etc. BASE
Sanidad

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balnearia

C o r r e s p o n d e al E s t a d o la intervención directa y la inspe^' ción técnica en la explotación, régimen manantiales minero medicinales. y aplicación de 1"^

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Estas funciones estarán confiadas, por delegación del Poder público, en cada Estabiecimiento, á un médico-director del Cuerpo de médicos-directores de baños. Estos funcionarios, que no disfrutarán sueldo del Estado y S' los emolumentos y derechos reglamentarios, formarán un Cuerpo oficial, siendo inamovibles, ingresarán precisamente por oposición y ascenderán por rigurosa antigüedad, rigiéndole por un Regimiento especial, que atendidas estas condiciones, dictaré el Gobierno, previo informe del Consejo de Sanidad. En este fieglamento se consignarán las disposiciones que Se refieran a los médicos habilitados. Prestarán gratis la asistencia facultativa á los pobres de solemnidad y el servicio estadístico. Los enfermos que concurran á los Establecimientos balnearios, disfrutarán de libertad de consulta y asistencia médica, dentro y fuera de los Establecimientos, con la indispensable obligación de presentar escritas y autorizadas las prescripciones de sus facultativos al medico-director, que dispondrá el Uso de los baños y agua con arreglo á las mismas, percibiendo 'os e.iiolumentos reglamentarios. BASE 15
Sanidad exterior

La Sanidad exterior tiene por objeto principal impedir la "aportación en la Península y demás territorios españoles de 'as enfermedades infecto-eontagiosas y con especialidad de las "amadas pestilenciales, cólera, peste y fiebre amarilla, así co mo de las epizootias. La defensa sanitaria de las costas y fronteras se organizará, estableciendo Estaciones sanitarias permanentes en todos los Puertos abiertos al comercio que tengan servicio de Aduana, ^ eon carácter circunstancial, en aquellos puntos de las fron|etas que por sus comunicaciones ó importancia comercial así "declamen. 30

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L a s Estaciones sanitarias de los puertos se dividirán

en

•especiales, que son los Lazareto?, y en estaciones de i.^, 2.* y 3 / clase. Los Reglamentos que al efecto se dicten organizarán en todos sus aspectos el servicio de puertos y fronteras, especialmente el relativo á las medidas sanitarias que han de aplicarse á los barcos á su salida, durante la travesía y, sobre t o d o , á la llegada á nuestros puertos; t o d o ello en armonía con los compromisos contraídos ó q u e en adelante se contraig a n por nuestro país en las Conferencias sanitarias internaciouaciones. Asi mismo se organizará e o los R e g l a m e n t o s todo lo referente á la higiene de bahía, á las condiciones de salubridad, policía, personal médico y tripulantes de los barcos, al t r a n s p o r t e de pasajeros, mercancías, equipajes y g a n a d o s , á las patentes, certificados y visados Consulares, á las tarifas ó derechos sanitarios y á las infracciones sanitarias y penalidad e s q u e por ellas se i m p o n g a n . L o s médicos de puertos y fronteras y los Secretarios intérpretes ingresarán por oposición, y sus atribuciones, derechos y deberes, así como los del personal subalterno, serán detallad o s en el R e g l a m e n t o correspondiente. A la Sanidad exterior c o r r e s p o n d e , a d e m á s , la higiene y policía sanitaria de los caminos de hierro y demás comunicaciones terrestres, y una instrucción especial dictada por el Real Consejo de -Sanidad contendrá las reglas á q u e debe sujetarse el servicio. En la Inspección General de S a n i d a d exterior s e establecerá un Negociado de Estadística y demografía sanitarias, cuyo Necoclado se e n t e n d e r á con los Inspectores provinciales y municipales, con los Directores de baños minerales, con lo^ d e los puertos, lazaretos y estaciones sanitarias d e las fron teras.

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BASE
Tarifa é

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indemnizaciones

Las torifas a p r o b a d a s por el Real decreto de 24 de febrero de 1 9 0 8 , fijando la retribución de los servicios sanitarios á que se refieren la Instrucción general de Sanidad y la ley de 3 de E n e r o de 1 9 0 9 , se reformarán y ampliarán, previo informe del Real Consejo de Sanidad, comprendiendo en ellas, en cuanto se estime conveniente, los servicios de sanidad exterior. . Los honorarios y derechos que en ellas se fijen se abonarán en papel de p a g o s al E s t a d o , reteniendo la Hacienda el 75 por 1 0 0 , y e n t r e g a n d o el 2 5 por 1 0 0 restante, una vez liquidados en la forma q u e determina la precitada ley en sus artículos 2 . ° y 4 . ' La p a r t e q u e corresponde percibir á los funcionarios de Sanidad, se distribuirá entre los que hayan practicado el servicio, c o m o se preceptúe en las disposiciones complementarias de las tarifas. Si una vez hecha la liquidación de los derechos ó emolunientos sanitarios por el funcionario c o m p e t e n t e no le fueran éstos satisfechos por quien corresponda, se procederá á su exacción por vía de apremio en la forma prevenida por la Instrucción vigente p a r a el c o b r o d e impuestos, contribuciones y rentas del E s t a d o . A este efecto, el funcionario e x p r e s a d o expedirá la certificación de descubierto, entregándola en la D e legación de Hacienda de la provincia. Las tarifas serán revisadas periódicamente con Audiencia del Real Consejo de Sanidad. Los daños q u e se causen á cualquier persona en sus bieldes, por la ejecución de prácticas sanitarias, siempre que no liayan sido determinados por su culpa, serán objeto de indemnización correspondiente, en los casos y en la forma que se precisen en el articulado de esta ley, ó en los R e g l a m e n t o s y

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disposiciones que se dicten al efecto. E s t o s daños se p a g a r á n , por el que los hubiere producido, infringiendo un precepto sa nitario, por el A y u n t a m i e n t o ó la provincia respectiva, y en último término, por el E s t a d o , según se establezca para cada caso en el articulado de la ley. BASE 17
Infracciones sanitarias y penalidad

La infracción por acción ú omisión de cualquiera de las disposiciones que ragulan los servicios de Sanidad, que no constituya delito, según el Código Penal, se considerará como falta sanitaria, q u e será calificada y p e n a d a g u b e r n a t i v a m e n t e en la form.a que se determine en los o p o r t u n o s R e g l a m e n t o y preceptos complementarios de esta ley. Contra las calificaciones de falta g r a v e ó leve que se hagan por las autoridades á quienes corresponda, previa la tramitación q u e esté determinada, se dará al funcionario ó particular q u e resulte responsable,' el recurso d e alzada ante la autoridad superior, dentro del plazo y en la forma que en el articulado de la ley se determine. L a s penas q u e p o d r á n imponerse g u b e r n a t i v a m e n t e , tratándose de faltas g r a v e s , serán multas de 50 á 500 pesetas para las que cometan los particulares; y la suspensión del empleo y sueldo, ó la separación ó destitución si el infractor es funcionario público. T a m b i é n p o d r á imponerse el comiso de los efectos cuya fabricación ó venta determine la falta que haya de corregirse, y la clausura del establecimiento que esté notoriamente fuera de las condiciones reglamentarias. Para acordar la corrección á que haya lugar se oirá necesariamente al interesado y á la Junta de Sanidad á que corresponda el a s u n t o . Las faltas leves se corregirán g u b e r n a t i v a m e n t e con la represión y la multa de una á 50 pesetas.

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El articulado d e la ley determinará á q u é autoridad cor r e s p o n d e imponer las correcciones, y la clase y cuantía de ellas. Siempre responsables que la infracción pudiera constituir delito, los será 'i e n t r e g a d o s á los tribunales ordinarios. por faltas sanitarias de particulares ó

Q u e d a en todo caso á salvo la acción civil d e indemnizacióu de los perjudicados funcionarios. BASE
Cuerpo

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Civill

de Sanidad

S e constituirá un C u e r p o d e Sanidad

Civil, cuyas condi-

ciones, derechos; atribuciones y d e b e r e s determinará la ley, y e s t a r á compuesto d e las secciones siguientes: I.'' Administración central. E s t a r á formada p o r los empleados técnicos del Real Consejo de Sanidad y d e las Inspecciones Generales, debiendo ser necesariamente en la p r o porción q u e determine la ley y establezcan las plantillas q u e a p r u e b e n las Cortes, médicos, a b o g a d o s , ingeniero^, arquitectos, doctores en Ciencias físico químicas, farmacéuticos y veterinarios; 2." D e los empleados facultativos del-Instituto Nacional

de Higiene d e Alfonso XIII; 3.^ D e los médicos d e puertos, lazaretos y fronteras;

4 . ' D e los médicos directores d e baños; 5-^ D e los inspectoses provinciales d e Sanidad, y ó.'' D e los inspectores municipales d e Sanidad. El IVIinistro d e la Gobernación llevará á cabo, en el plazo de seis meses, la redacción, por artículo de esta ley, conforme con las presentes Bases, d a n d o cuenta á las Cortes. Madrid, 6 de Mayo d e 1 9 1 i . — E l Ministro d e la Gobernación, Trinitario Ruiz y Valarino.—(Gaceta del 9 mayo).
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P r e g u n t a d o n u e s t r o d i s t i n g u i d o c o m p a ñ e r o el I n s p e c t o r p r o v i n c i a l de Sanidad D. Manuel L ó p e z C o m a s a c e r c a el a l c a n c e con su del nuevo sencillez materias p r o y e c t o d e la futura «Ley de Sanidad, proverbial las

hija d e u n a c o m p e t e n c i a p r á c t i c a nes siguientes:

h a r t o d e m o s t r a d a en e s t a s

sanitario-profesionales, nos hizo p o c o m á s ó m e n o s

manifestacio-

R e c o n o c e a n t e t o d o en los a u t o r e s d e l m e n t a d o p r o y e c t o la b u e n a fé y el m e j o r d e s e o d e a c e r t a r en o b r a d e t a n t a i m p o r t a n c i a , b i e n m a n i fiestamente vital; sin e m b a r g o , n o le h a l a g a el t o t a l c o n t e n i d o , c o n ser magistral, pues el a r t i c u l a d o n o r e d i m e á el p r e á m b u l o u n • t r a b a j o

E s p a ñ a d e la m o r b o s i d a d y d e la m o r t a l i d a d v i s i b l e m e n t e v e r g o n z o s a s ; p e r s i s t e n l o s m i s m o s v i c i o s d e q u e a d o l e c e la o b r a , m o n u m e n t a l p a r a l o s h i g i e n i s t a s c o m o p r i m e r p a s o f a v o r a b l e en la v i d a s a n i t a r i a p a t r i a , q u e n o s dio n u e s t r o i l u s t r e p a i s a n o S r . M a u r a , al q u e la H i g i e n e q u e d a agradecida. E l a c t u a l p r o y e c t o , p u e s , e s t a n d o c a l c a d o en los que la e x p e r i e n c i a ha venido demostrando haber mismos sido defectos impractica-

b l e s , c l a r o ea q u e n a c i e n d o r a q u í t i c o , e n d e b l e h a d e d e s a r r o l l a r s e d e s g r a c i a d a m e n t e en t o d a f u t u r a m a n i f e s t a c i ó n p r á c t i c a . E s v e r d a d q u e la « i n s t r u c c i ó n d e S a n i d a d » v i g e n t e transcendental bienestar y pujanza e s m e n o s q u e la h a n encierra capítulos q u e d e b i d a m e n t e p r a c t i c a d o s resultan ser d e valiosa utilidad y de i n d i v i d u a l y c o l e c t i v a ; p e r o n o lo A d m i n i s t r a t i v o s de Así son h e c h o e s t é r i l e s los^ m i s m o s

d e G o b e r n a c i ó n y n o p o c a s v e c e s los m i s m o s p r o f e s i o n a l e s .

los h o m b r e s e n E s p a ñ a , c o m o la m a l a s e m i l l a q u e c r e c e y s e e x t i e n d e . Mientras las n u e v a s L e y e s sanitarias no se desligen en absoluto d e los c a c a r e a d o s i n t e r e s e s c r e a d o s y s e r e f i e r a n s o l a m e n t e á los s a n i t a rios q u e s o c i o l ó g i c a m e n t e d o el e s t a d o floreciente se h a l l a n definitivamente resueltos como i n m e j o r a b l e s , q u e o f r e c e n v a s t o c a m p o á la s a l u d y q u e h a n p r o d u c i q u e c o n l l e v a n h o y las n a c i o n e s mundialmente q u e los t i e n e n un es mucho se qu^ i m p l a n t a d o s e n s u s p o b l a c i o n e s y los p r a c t i c a n d e s d e l u e g o c o m o h á b i t o s ó l o p o r el h e c h o reconocido de que

m á s p l a u s i b l e el e v i t a r é i m p e d i r los m a l e s , q u e n o c u r a r l o s ó h a c e r l o s d e s a p a r e c e r u n a vez q u e s e h a y a n presentado, no cabe dudarlo, enfermos incurables p e r d e r á el t i e m p o , E s p a ñ a n o r e s u r g i r á e n el c o n c i e r t o u n i v e r s a l s a n i tario y continuaremos siendo c o m o aquellos l u c h a ; e n c a m b i o , si t o d o s los m é d i c o s e n t r e t i e n e n la e s p e r a n z a , m i e n t r a s v é n q u e el m é d i c o n o a b a n d o n a la sanitaria

e n c a u z a r a n la a c c i ó n

d e d e f e n s a o r d e n a d a c a t e g ó r i c a m e n t e p o r la H i g i e n e , á m a n e r a q u e se c u m p l e la o r d e n d e l G e n e r a l e n c a m p a ñ a q u e h a c e m a n i o b r a r el a r m a q u e m e j o r c o n v e n g a p a r a c o m b a t i r al e n e m i g o , el é x i t o s e r í a s e g u r o y

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eficaz en p r e v e v i r m u c h a s e n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s p o r t o d o el m u n d o reconocidas c o m o evitables. A h o r a b i e n , en el p r e s e n t e p r o y e c t o , ¿se h a n t e n i d o p a r a c u e n t a las d i f i c u l t a d e s q u e han impedido nada en el c u m p l i m i e n t o d e la I n s -

trucción d e S a n i d a d v i g e n t e , d e t o d o c u a n t o en ella s e c o n s i g n a y q u e •a e x p e r i e n c i a h a v e n i d o c o n f i r m a n d o q u e s e d e s l i g a e n r e a l i d a d d e la vida práctica? E n m a n e r a a l g u n a . S i e m p r e y d e m o d o o b s e s i o n a n t e las m i s m a s y desacreditadas formas representativas, imperativo categórico de todos los G o b i e r n o s e s p a ñ o l e s : ó s e a n , la i n t a n g i b i l i d a d d e la autonomía m u n i c i p a l , la e s c l a v i t u d d e la S a n i d a d á la p o l í t i c a , los m é d i c o s t i t u l a r e s e n t r e g a d o s á la v o r a c i d a d d e los p a r t i d o s , e t c . T o d o el m u n d o e s t á d e a c u e r d o en ello y el p r i m e r o el J e l e d e l G o b i e r n o ; p e r o al m a n o en el a s u n t o , v u e l v e n á i n v a d i r n o s los p r e j u i c i o s y la d e los i n t e r e s e s c r e a d o s . L o d i r e m o s g e s t i ó n i n s p e c t o r a d e la S o c i e d a d no tenga poner estimación de

e n p o c a s p a l a b r a s : m i e n t r a s la aquellas condiciones esta-

i n d e p e n d e n c i a y fuerza e j e c u t i v a i n d i s p e n s a b l e s p a r a p r e v a l e c e r ,

r e m o s c o m o l a s m a r i p o s i l l a s d a n d o v u e l t a s e n t o r n o d e la l l a m a , e s p e r a n d o s ó l o el m o m e n t o d e a n i q u i l a r n o s . E n e s o e s t r i b a lo f u n d a m e n t a l y m i e n t r a s e s o n o s e h a g a , n o h a r e m o s n a d a . L a función i n s p e c t o r a e s el alma ntater d e t o d a r e f o r m a s a n i t a r i a , c o m o lo e s d e t o d a reforma, p u e s t o d o o r g a n i s m o q u e c a r e c e d e v i g i l a n t e s t i e n d e á los d o s d e f e c t o s f u n d a m e n t a l e s , ó s e a n , \P u n a s u p r a a s i m i l a c i ó n d e los p r i v i l e g i o s c o n c e d i d o s al c a r g o q u e t i e n d e al e s c l u s i v i s m o y 2° c o m o c o n s e c u e n c i a d e 'o a n t e r i o r si lo.s a s u n t o s q u e c a e n juicio d e la e n t i d a d ó C o r p o r a c i ó n , Pueblo. L a s e p a r a c i ó n d e las f u n c i o n e s i n s p e c t o r a s de Sanidad e n la v i d a d e las de dentro pero la visión d i r e c t a marchan del todo d e s e m b a r a z a d a m e n t e , se descuidan otros m u c h o s , p o c o i m p o r t a n t e s á m u c h o b a j o el aspecto ds s u p r e m o i n t e r é s n a c i o n a l , q u e e s la s a l u d , p r i m e r b e n e f i c i o

b e n e f i c e n c i a , c o n s t i t u y e e n r e a l i d a d la m e j o r y vital r e f o r m a e n el p r e sente p r o y e c t o contenida. E s otro paso adelante moderna de los p u e b l o s , á c u y o a u t o r q u e d a r á t a m b i é n la H i g i e n e r e c o n o c i d a . N o r e s u l t a s e r así e n t o d o c u a n t o á s a n e a m i e n t o d e los m i s m o s s e refiere. V u e l v e a i n s i s t i r s e e n el t e m a o b l i g a d o mica q u e los m u n i c i p i o s d e b e n g o z a r e n la d e la l i b e r t a d de sus autonóReglaformación

m e n t o s d e H i g i e n e . N o p a r e c e q u e si n o q u e ' l a s C i e n c i a s indiscutible y c u y o c u m p l i m i e n t o en t o d o s m o m e n t o s liacen

Médicas todeben ser

^•ivía c a r e c e n d e p r e c e p t o s g e n e r a l e s d e u n a a p l i c a c i ó n u n i v e r s a l m e n '^hligatorios, i n e l u d i b l e m e n t e s a g r a d o s , e s p e c i a l m e n t e d e a q u e l l o s q u e r e f e r e n c i a á la b r o m a t o l o g í a y su p o l i c í a , h a b i t a c i o n e s s a n a s y

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s o l e a d a s , policía u r b a n a y rural, d o t a c i ó n c a m p a por sus respetos de aguas, prostitución por sus que

evidentemente inmorales y

efectos

c o n t a g i o s o s , s a n e a m i e n t o d e las p o b l a c i o n e s y d e los c a m p o s , m a n e r a d e e v i t a r el i n c r e m e n t o d e las p a s i o n e s s o c i a l e s , r e g u l a r i z a r é h i g i e n i z a r las i n d u s t r i a s i n s a l u b l e s , a r m o n i z a r el t r a b a j o y el s a l a r i o , y c a m b i o c o n t i n u o y p r o g r e s i v o q u e t a n fácil e s h o y ; r e f o r m a s otras lomil n e c e s i d a d e s q u e s e s i e n t e n e n l o s p u e b l o s m o d e r n o s p o r el i n t e r que g r a n i m p e d i r las m a n i f e s t a c i o n e s m o r b o s a s y p r o p o r c i o n a r un b e n e f i c i o i n m e n s o á t o d o s los p u e b l o s q u e l a s l l e v a n c o n el e j e m p l o á las o c u p a c i o n e s o r d i n a r i a s d e su v i d a . R e s p e c t o á los m é d i c o s t i t u l a r e s , n o s dijo el D r . L ó p e z C o m a s vis i b l e m e n t e e n t e r n e c i d o , c o n t u u i a r á n e n el d e s a h u c i o , p u e s se c o n s e r v a el m i s m o a r t i c u l a d o d e d i s p o s i c i o n e s v i g e n t e s , c u y a ineficacia d e s g r a ' c i a d a m e n t e la e x p e r i e n c i a y el t i e m p o , m a e s t r o s d e b u e n o s h a n venido á confirmar de una m a n e r a absoluta maestros, su i m p r a c t i c a b i l i d a d ,

t a n t o s s o n los o b s t á c u l o s q u e e n el c a m i n o d e la v i d a á él se o p o n e n . E s el p r e s e n t e p r o y e c t o el c u a r t o q u e al S e n a d o en b r e v e s a ñ o s s e j h a n p r e s e n t a d o . ¿ T e n d r á el a c t u a l p e n t i n a , d e s u s antecesores.? N o s e lo d e s e o , p u e s t o q u e la unificación d e s e r v i c i o s s a n i t a r i o s es b a s e firme d e t o d a g e s t i ó n útil y h a c e e s p e r a r q u e t a n t o el S e n a d o c o m o el C o n g r e s o lo e s t u d i a r á n c o n m a d u r e z , lo d o t a r a n d e v i d a prop i a é i m p e d i r á n s i e m p r e q u e l a s p e r s o n a l i d a d e s q u e en t o d o s l o s r a m o s s a n i t a r i o s i n t e r v e n g a n , n o m i x t i f i q u e n la a c c i ó n - s o c i a l q u e la M e d i c i n a y su r a m a la ITigiene t i e n e n i n s t i t u i d a en sus preceptos permanece como obras a l t r u i s t a s y d e g r a n u t i l i d a d y c u y o c u m p l i m i e n t o en la v i d a h a n d e h a c e r q u e n u e s t r a Pairia q u e t o d a v í a z a d a , n o c o n s t i t u y a e n lo f u t u r o nacional el m i s m o d e s e n l a c e , la m u e r t e re- }

p o c o higieni-

u n a a m e n a z a c o n s t a n t e y un peligro

i n m i n e n t e á la S a l u d P ú b l i c a i n t r a é i n t e r n a c i o n a l . P i n t a d o c o n v i v o s c o l o r e s e n el p r e á m b u l o del p r o y e c t o s e d e s t a c a el e s t a d o a c t u a l d e n u e s t r a S a n i d a d P ú b l i c a , y si n u e s t r o s l e g i s l a d o r e s e n él s e fijan, n e c e s a r i a i n ; n t e d e su d i s c u s i ó n n a c e r á u n a L e y s a n i t a r i a que «redimirá á E s p a ñ a de una morbosidad y mortalidad m e n t e v e r g o n z o s a s , s u p e r i o r e s á la m e d i a países de E u r o p a y A m é r i c a » . T e n g o fé e n la o b r a b a b l e y h u m a n i t a r i a q u e p a c i e n t e m e n t e persig u e la H i g i e n e ; y si n o e s h o y t o d a v í a , s e r a e n el d í a d e p o l í t i c a e n t o d o c u a n t o á S a n i d a d P ú b l i c a s e refiera, t i e n e c o n e x p l e n d i d e z el e s t a d o floreciente mañana q^'^ l o s h o m b r e s d e g e n i o , d e s l i g á n d o s e d e l a s c u e s t i o n e s c a n d e n t e s d e 1^* se fijarán sólo en a q u e l l a s i n s t i t u c i o n e s q u e p o r ser ú t i l e s , : ÍU a p l i c a c i ó n c o n l l e v a y m ^ " ' d e la P a t r i a . — j . b\ M. verdaderad e la m a y o r p a r t e d e 1°^

-

309

—

C n i S C E I i f l N E f l

S e a b i e n v e n i d o y m e j o r h a l l a d o e n e s t a isla, l l a m a d a p o r s u s visit a n t e s p e r l a del M e d i t e r r á n e o , el D r . D , A l v a r o E s q u e r d o , c i r u j a n o del l^ospital d e S a n t a C i u z , de Barcelona, cuyo renombre profesional, a l c a n z a d o en la t e n a c i d a d d e l e s t u d i o , brilla h a c e a ñ o s c o m o e s t r e l l a d e p r i m e r a m a g n i t u d e n t r e la p l é y a d e d e p r o f e s o r e s y m a e s t r o s en Cirujía, q n e s o n g l o r i a y h o n o r d e la M e d i c i n a E s p a ñ o l a . E n t r e los p r o f e s i o n a l e s m a l l o r q u i n e s , d e 3 0 a ñ o s p o r a b a j o d e ejercicio, es i n n e c e s a r i o la p r e s e n t a c i ó n del d o c t o c i r u j a n o , huésped por b r e v e s días; se halla y a m u n d i a l m e n t e sólo p o r s u s e s c r i t o s s i e m p r e valiosos y nuestro ilustre no hombre recomendado,

m a d u r o s hijos d e l

'^'entífico d e s ó l i d o s c i m i e n t o s , s i n o p o r s u s a c t o s o p e r a t o r i o s s i e m p r e ' ' m p i o s y h á b i l e s n a c i d o s del c i r u j a n o c o n c i e n z u d a m e n t e p r á c t i c o .
La REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS se c o m p l a c e en sa-

ludarle c o n c a r i ñ o , y c o n p r o f u n d o

respeto hace constar

que

muchos práctica q u e la

t r a b a j o s q u e b r o t a r o n d e su n u m e n de la M e d i c i n a q u i r ú r g i c a .

han abrillantado sus p á g i n a s y

s e r v i d o á n o p o c o s p r o f e s o r e s d e c o n d u c t a á s e g u i r en la vida E s t e d e b e r d e g r a t i t u d r e c o n o c i d o , lleva en sí el h o m e n a j e

a d m i r a c i ó n o b l i g a á t o d o p r o f e s i o n a l al v e r q u e o t r o p o r su s ó l o y p e r sonal e s f u e r z o h a y a a l c a n c a d o la m e t a d e .sus a s p i r a c i o n e s y c o n s a g r a d o con n o t a b l e e x c e l e n c i a toda su vida s i e m p r e l l e n a d e a m o r á la *-'encia, y p o r c a d e á la h u m a n i d a d . E s t a v e r d a d es su m e j o r s i l u e t a s o m b r e a d a y u n i d a c o n el e n g a r c e "^el g a l a r d ó n con q u e la C i e n c i a p r e m i a á s u s h o m b r e s q u e c o n p e r s i s tencia y sin p r e g ó n h a c e n E s c u e l a p a t r i a . — J. F . M

U o n R i c a r d o M o r e n o A l c o r t a , I3irector d e n u e s t r o e s t i m a d o c o l e g a ^li-nica y Laboratorio h a sid 3 agí a c i a d o c o n el n o m b r a m i e n t o d e n i i e m elocuentes y l^fo c o r r e s p o n s a l d e la « S o c i e d a d d e O b s t c t r i c i a ' d e P a r i s » , c u y o s i n d i s cutibles m é r i t o s en la C i e n c i a t i e n e d a d o p r u e b a s h a r t o ^ u e le h a n h e c h o a c r e e d o r á t a n t o h o n o r .

Palma: pobl. cal. 58.359

DEMOGEAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de mayo de 1911

L a t i t u d : 3 9 ° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 20' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e el n i v e l d e l m a r
CAUSAS UE L.\S DEFUNCIONES De ü á 1 año V. H. De 1 á 4 años V. H. De 5 á19 anos
V.

De 20 á 39 años V.

De 40 De 60 años: De edades en desá 59 años adelante conocidas V.

RESUMEN
Varones Hembras T O T A L

.NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA Fiebre tifoidea (tifus a b d o m i n a l ) . Tifus exantemático Fiebres i n t e n n i t e n t e s y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las meninges Otras lubeccutosis . . . . . . .

I H.

i

H.

I

H.

V.

¡ H.

V.

I

H.

\

Cáncer y owqs lumote» ma\\gi\oa

V

1

V

•v

Y

nranquiti's

agadit. crónica

/

Bronquitis FneumonisL

Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáner). . .

Diarrea y enteritis en menores de dos años Apendicitis y flebitis Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado . . .

. , ,

Nefritis aguda y mal de Brigh T u m o r e s no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad c o n g é n i t a y v i c i o s d e conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes v i o l e n t a s (excepto los suicidio) Otras enfermedades Enfermedades desconocidas ó mal definidas . . 2 16121 14 >4 18 52 50 . . . peritonitis, FLEBITISJ

3
2

3
10 12 22 2

Totales por sexos Totales por edades

. . . .

37

m e s d e m a y o d e 1911
N A O ! M I 'á N T O 3

^ Varones. .
/ Hembras . TOTAL. \ Ilegitimo» ! Varones. Hembras TOTAL.

I Virones.
E x p ó s i t o s \ Hembras TOTAL. Total NACIDOS j Varones. ¡ i legitimo 9 Hembras Varones. 1 Hembras general.

MUERTOS

MATRIMONIOS Hasta 2 0 años . . . • . . • .

De 20 a 30 > . De 3 0 á 4 0 Vtirones

t

De 40 á 5 0 » De
5 ^

60 »

De más de 6 0 N o consta Hasta 2 0 años

De 2 0 á 30 » De 30 á 4 0 > De 4 0 á 50 » De 50 á 60 » De más de 6 0 N o consta í T ÍO ? con sobrinos y vice-versa. Oonwn.nguineo» » Ptioioa h e n a i n j s Otros grades Total g e a e r a l de . . •

niatriaoBioa^

