﻿Reuista Balear
de

Ciencias fUéóicas
t , EN V B N E N A C n i E N T O B fi UNA AüimENTlCl'O

FACniUIA

N O T A

le!Ja en el Colegio

DtCédieo-farmacéutico

de Palma el dia 21 de noviembre
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de 1^0^

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Í 4 r i b a a t i á . n l-''ont

principios del invierno tuve ocasión de asistir ú una fa­ milia, en la cual de cinco personas que la componían había cuatro enfermas, empezando el malestar en todos a| mismo tiempo y presentando un síndrome parecido, por no decir igual, pues que en unos revestía más intensidad que en otros. Los síntomas que aquejaban dependían principalmente del aparato digestivo, y á haber observado á dichos enfermos separadamente hubiera diagnosticado una indigestión, subor­ dinando ios fenómenos nerviosos á reflejos de dicho aparato. En las condiciones indicadas procuré indagar cual fuera la causa que obrando simultáneamente en todos hubiera produ. cido tales desórdenes, no encontrándola en ningún exceso por no haberse cometido, pues se trata de una familia muy regla mentada. Fijándome en la clase de alimentos y condimentación
ABo XXII.-Tomo XXVIII. n.° 1 2 . - 3 0 abril 1906. 16

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de los mismos, me dijeron había consistido la comida de la una de la tarde en sopa de pescado, escorcho (cap-roig) che á las nueve, sopas mallorquínas y huevos. Con estos antecedentes empecé la observación individual. En la señora empezó la indisposición cerca de media noche, con ansias, dolores de estómago, vómitos y diarrea coleriforme, que continuaba por la mañana, si bien con menos intensidad, como también los otros fenómenos; la lengua algo saburral, no había fiebre, y la pulsación débil y retardada, no privándole empero del cuidado de su esposo é hijo, que no habían tenido la fortuna de que la misma tres días. El marido estaba en cama con fuerte dolor de cabeza, vértigos, dolor en todo el abdomen, que estaba distendido y metearizado, temperatura alta, pulsación frecuente, lengua pastosa, habiendo hecho esfuerzos por la noche para detener el vómito, al que no es propenso y le molesta muchísimo. Por los medios corrientes procuré la evacuación de los materiales ingeridos; sobreviniéndole una diarrea muy intensa; en dos ó tres días desaparecieron los fenómenos nerviosos apuntados, pero se quedó el enfermo con una gastro-enteritis, por la que tuvo necesidad de guardar cama por espacio de unos veinte días, pues no llegaba á ceder la inflamación del colon transverso y descendente, cuyos síntomas omito, pues eran los clásicos de esta enfermedad, y no quiero molestaros con su enumeración. La medicación empleada, además de la evacuación, como ya he dicho, consistió—ya que hoy por hoy carece la terapéutica de medicación específica—en tónicos del sistema nervioso y cardíaco y los antisépticos, bien mecánicos, como las irrigaciones intestinales, bien farmacológicos. Lo que pude observar en este enfermo fué una particularidad digna de mención, y es que la leche, aunque le agrada al paladar y por consiguiente la toma con avidez, se le indinaturaleza se encargase de la curación, la que obtuvo en unos dos ó en salsa y biftek, y como postre fruta sazonada; y por la no-

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gesta, mientras en el continente le puede tomar sin que Je produzca ningún malestar, según me manifestó. En el hijo, de unos doce años, el vómito había calmado en parte el dolor de vientre que le aquejaba, pero continuaba con el de cabeza, los ojos inyectados, lengua saburral, subsulto de tendones, pulsación más acelerada de la correspondiente á la temperatura que tenía, y por la palpación se percibía exageración en el movimiento peristáltico. En los días siguientes hasta su curación continuó la fiebre, sobrevino intensa diarrea, se normalizó el pulso con relación á la temperatura, tardando en regularizarse las funciones digestivas unos diez días, empleando una medicación parecida á la prescrita á su padre. El criado también estaba en cama, y para no molestaros con la repetición de los mismos síntomas, diré solamente que donde se fijó con más intensidad la inflamación fué en el estómago, no pudiendo detener en él más que muy pequeñas cantidades de líquido, y aún con la ayuda del hielo, siendo la medicación empleada como las anteriores, ateniéndome en su escasa variación, como es consiguiente, á las condiciones de mayor intensidad en órganos determinados, tardando en su restablecimiento unos quince días La criada fué la única que no presentó ninguna indisposición, y la única también que no había comido pescado con salsa. Que se trataba de un envenenamiento, fué desde el primer instante lo que se me ocurrió, y que debía ser alimenticio no me cabía la menor duda: no podía ser la carne, pues antes.de ser sacrificada sacrifican alimentan. Efectos del cobre no podían serlo, pues no emplea dicha familia utensilios de esta clase de metal. la res ha de pasar por el los examen animales facultativo, á diferencia del campo donde algunas veces las de matute, y si están febricitantes pueden producir trastornos en las personas que de ellos se

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Descartando como agente productor de dicho envenenamiento el cobre y la carne, nos quedan el pescado y la cicuta. ¿Pudiera ser producida esta intoxicación por el pescado, domo opinaba el ilustrado compañero con el cual asistíamos á estos enfermos, manifestándome que otra vez, hace algut^os años tuvo ocasión de asistir á una familia envenenada á consecuencia de haber comido pulpo? Pudiera ser, y en apoyo de esta aseveración hay, además de la opinión, por mi siempre respetada, del compañero, que la criada, única que no presentaba ningún malestar, no lo había comido; pero así y todo tengo alguna dificultad para decidir mi ánimo, pues que la sopa era del mismo escorcho que los demás habían comido la salsa, y en esta costa es donde viven los peces que nos sirven de alimento, y si fueran venenosos, otros muchísimos c i s o s se presentarían en la práctica, pues no se examina en este alimento, que yo sepa, más que si ha entrado en descomposición. Sin negar ni mucho menos que sea por el pescado dicho envenenamiento, también podría ser el culpable de todos los trastornos enunciados la cicuta, que muchas veces se ha encontrado mezclada con el peregil, y contundido en este caso fuese la salsa el agente tóxico; y en su favor tenemos que todos los atacados presentaban la colerina propia de dicha intoxicación, y la poca importancia de los fenómenos nerviosos debidos á la poca absorción. D e todas maneras es necesario que nos esforcemos en dar á conocer estos casos, pues si fuera el pescado tendrían que estudiarse las causas que los hicieran tóxicos (enfermedades, alimentos, modo de pescarlos, etc.) para prohibir su venta y no tener que lamentar estos accidentes, los cuales en algunos países causan defunciones y examinar el peregil por si entre sus hojas va confundida la cicuta. Réstame tan sólo agradeceros la atención que habéis

tenido de escucharme, y suplicaros que expongáis los casos

— i8i — de envenenamiento alimenticio que hayáis observado, de los cuales, con vuestra ilustración, unida al sano criterio, habréis podido formar juicio de sus causas, y de este modo, á la vez qut; ayudaremos á la ciencia redundará en provecho nuestro y de nuestros conciudadanos.

VHflTflJflS

QOB R E P O R T A A Ufl LA CIBUaiA 7 L A HiaiSKE

mHDlClN«

LA

NUEVA OE

FORMA

DE P R E P A R A C I Ó N Ó AGUA
POR

OEL PERÓXIDO

HIDRÓGENO

OXIGENADA*

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A.ntonio

Oonzá.Iez

Y

Curquejo

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PRESIDENTE: SEÑORES:

EMOS llegado á una época en que el Peróxido ó Bióxido de hidró'^eno, más generalmente conocido con el nombre d e A g u a oxigenada, se considera como el antiséptico por excelencia. Varios son los profesores que así lo sostienen y entre ellos el Dr. Miquel, director del Laboratorio de Bacteriología d e la ciudad de París. Muchos años pasaron después de descubierta por Thenard en t 8 i 8 ^' Agua oxigenada, sin que tuviese uso en Terapéutica. Más bien se aplicó industrialmente en el blanqueo de las telas y de otros objetos, y ''^ás adelante se la destinó por los peluqueros y perfumistas para teñir de rubio el cabello, que en esencia no obra como tal tinte, sino como "n decolorante.

* Leído en la Sociedad de Estudiui CUnicoi, «1 ti de diciembre de 1905.
. — ^ ^ — . — . 3 .

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Su introducción como antiséptico en Medicina, no se ha verificado sino después que, gracias á ios trabajos de Pasteury de Lister, la antisepsia se ha generalizado en el arte de curar. En Cirugía h a c e u n o s veinte años que Pean y Baldy llamaron seriamente la atención sobre el auxilio que el Agua oxigenada prestaba en las operaciones, y esos resultados satisfactorios han sido comprobados no hace mucho tiempo por Lucas Championniere y otros cirujanos de diferentes naciones. Las ventajas que presenta el Agua oxigenada sobre los antisépticos más en uso, como el sublimado corrosivo, el ácido fénico, el timol, el formol y otros cuya lista sería larga, son que carece de olor y por lo tanto no huele ni mal ni bien; que no es tóxica ni cáustica cuando está bien preparada. Si á estas cualidades se une la de ser homostática y desodorante, se comprende la preferencia que necesariamente tiene que dársele. Para darse cuenta del modo de obrar del Agua oxigenada, no hay más que fijarse en su composición. Es un manantial ó productor de oxígeno y éste actúa como lo que es, como un oxidante enérgico, de modo que al descomponer la materia orgánica obra como un antiséptico y á la vez como microbicida, porque descompone y destruye los micro organismos patógenos. A ese desprendimiento de oxígeno se debe la espuma que forma el Agua oxigenada cuando se pone en contacto con los tejidos enfermos, y esa espuma es la que arrastra los productos de secreción cargados de gérmenes, los coágulos de sangre y las partes d e los tejidos desprendidas', lo que da por resultado la limpieza instantánea de las superficies, heridas, llagas y conductos naturales ó artificiales, como las fistulas. Que su eficacia es verdadera, lo demuestran los trabajos documentados del profiesor alemán B. Honsell, que ponen de manifiesto que una solución de Peróxido de hidrógeno al tres por ciento, es igual en poder desinfectante á una solución de sublimado corrosivo al uno por mil. El Agua oxigenada no fué introducida en la Farmacopea americana hasta la edición de mil ochocientos noventa En la británica hasta mil ochocientos noventiocho. No figura en el Code.x de mil ochocientos ochenticuatro y ha venido á aparecer en la Farmacopea española en la edición de este año mil novecientos cinco. ¿En qué consiste que el Agua oxigenada haya tardado tanto tiem po en generalizarse? Consiste e n que su preparación ha sido hasta ahora diftcil y no ha estado, por tanto, al alcance de todos los farmacéuticos ni de los pequeños industriales, sino de los fabricantes que han podido contar con abundantes recursos. Consiste en que por los proce-

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deres de obtención hasta el día, se ha hecho dificultoso encontrar en el comercio A g u a oxigenada completamente neutra y a d e m á s , como otras causas que han impedido su uso, se hallan al precio elevado y la dificultad de conservar el producto, pues muchos envases que la contienen se destapan espontáneamente ó estallan y se rompen con la pérdida consiguiente. Para combatir la acidez y evitar la irritación que produce en determinados casos el A g u a oxigenada, no neutra, sobre todo en las afecciones del oído, propuso no hace mucho tiempo Mr. Delage fabricar Agua oxigenada boricada, la cual obtenía neutralizando primero la del comercio con sosa cáustica y agregándole después ácido bórico; pero este proceder era complicado y no resolvía el punto. El problema de la obtención rápida del oxígeno y del A g u a oxigenada por procederes fáciles y económicos ha venido á resolverse ahora. La preparación en grande escala de peróxidos alcalinos permite la obtención del oxígeno por el simple contacto de aquéllos con el agua natural, á la manera que se forma el gas para el alumbrado poniendo en contacto el carburo de calcio con el agua. Esos peróxidos alcalinos se presentan ya en el comercio en panes de distintos t a m a ñ o s , los cuales se colocan en aparatos de capacidades diversas, que permiten preparar el oxígeno á voluntad por el médico é interrumpir la acción, también á voluntad, pues la producción de oxígeno cesa en cuanto se I n t e r r u m p e el contacto del líquido con la oxilita, que con ese nombre y otros diversos se conocen los panes destinados al uso expresado. Coincidiendo con este mótodo fácil de obtener el oxígeno que representa en la ciencia un progreso y un adelanto grande en las aplicaciones terapéuticas de ese gas, llamado aire vital, el primero de los cuerpos simples, pues forma parte del ambiente que respiramos, de las aguas y de la m a y o r parte de las substancias de la naturaleza; que en 'os casos de asfixia, por ejemplo, se impone su aplicación inmediata, "os encontramos con un proceder nuevo también para fabricar el A g u a •^^igenada que permite su obtención á voluntad, en la cantidad que se '•'^quiera y en la proporción ó graduación que se necesita. Este proceder consiste en la simple disolución Jen el agua de perborato de sosa •obteniéndose una solución con todas las propiedades del A g u a oxigenada libre y químicamente pura y las del borato sódico. Como se ve '^asta el simple contacto de la sal con el agua: sin que se necesite añadir ácido ni obra substancia alguna y el cuerpo que se obtiene es mas ^'en de reacción alcalina. Teniendo en cuenta que el perborato de sosa contiene en cada l^i-

— i84 — lógramo ciento cuatro gramos ú o c h e n t a Htros de oxígeno activo, se comprende que bastan veinticinco gramos de esta sai, también llamada p o l v o d e A g u a o x i g e n a d a , para preparar un litro de ésta á dos volúme nes, por simple solución en un litro de agua d e s t i l a d a ^ esterilizada á la temperatura de quince á dieciocho grados. Dada esta proporción, puede prepararse A g u a oxigenada á cuatro, seis ó más volúmenes, elevando algo la temperatura y aumentando la proporción del perborato sódico; pero hay que advertir que la temperatura no debe pasar de los cuarenta grados para que no se desprenda el oxígeno. Si se quiere obtener A g u a oxigenada á diez ó doce volúmenes se necesita la adición de un ácido orgánico como el cítrico ó el tártrico en la proporción de sesenta gramos por litro de agua y en esa proporción si igualmente desea obtenerse á dieciocho ó veinte volúmenes. Para lavados antisépticos, gargarismos y los usos corrientes de la higiene, el A g u a oxigenada á dos volúmenes es bastante, con tanto más motivo cuanto que recientemente preparada ó en estado naciente su acción es más rápida. Esto lo ha c o m p r o b a d o el Dr. E. Roux, director del «Instituto Pasteur», de París, presentando al «Instituto de Francia» un trabajo del Jefe del cLaboratorio del Comité Consultivo de Higiene Pública», en el que se demuestra que para esterilizar un litro de agua del Sena son necesarios doscientos noventiun miligramos de peróxido de hidrógeno, empleando la solución comercial y seis horas de contacto, y en las mismas condiciones empleando el Agua oxigenada en estado naciente bastan sesenta miligramos y sólo cuatro horas de contacto. La propiedad que tiene el perborato sódico de desprender oxígeno al simple contacto con el agua, permite no solamente emplearlo en forma de solución, sino también en forma de polvo con excelentes resultados en algunos casos. En febrero del corriente atío fué presentado por Albert Robin á la «Academia de Medicina de París» una comunicación á nombre del Dr. Maurice Bloch sobre el empleo de esta sal como tratamiento seco en las otitis supuradas agudas y crónicas. En obsequio de la brevedad omito relatar las diferentes comunicaciones que desde fines del año mil novecientos cuatro hasta la fecha han sido presentadas á diversos cuerpos científicos sobre la preparación del oxigeno con los peróxidos alcalinos y sobre el A g u a oxigenada obtenida por la solución del perborato s ó d i c o . — ( C o n c l u i r á J .

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REVISTA

DE

OFTALMOLOGÍA

U

CONTRACCIÓN

DE LA PUPILA

EN

EL

GLAUCOMA.

La

con-

liacción de la pupila ha sido siempre considerada como el signo patognomónico del glaucoma agudo y sub agudo. Pero este signo puede faltar algunas veces, encontrándose en cambio una contracción pupilar más ó menos acentuada, capaz de poner en duda acerca del diagnóstico, sobre todo si á la falta de midriasis se añade el que la tensión no esté aumentada de una manera considerable. En demostración de lo que antecede, ha publicado el Dr Santos Fernández las tres interesantes observaciones que extractamos á continuación. O b s e r v a c i ó n i.*—Señora de unos 45 años, casada, aunque sin prole y con antecedentes reumáticos y señales de artritismo, tales como tolos en las articulaciones de las manos. Fué acometida una noche de fuertes dolores en los ojos y regiones parietales, qne fueron calificados de neurálgicos y que á pesar de los medicamentos empleados (doral, morfina, e t c ) no comenzaron á ceder hasta pasado un mes. Pero la vista se fué extinguiendo de tal modo, que á los 40 días de empezada Ma enfermedad sólo quedaba la percepción luminosa. Examinada entonces, presentaba: párpados cerrados é infartados, conjuntiva enrojecida por igual, ligero edema peziquerático, córnea normal, iris algo más contraído que normalmente, inmóvil, no reaccionando á la luz y ten sión ocular casi fisiológica, á lo más ligeramente aumentada. Imposible el examen oftalmoscópico por la estrechez de la pupila y opacidad de los medios refringentes. Estos síntomas parecían más propios de una irido coroiditis que de un glaucoma agudo. Pero la edad de la enferma y sus antecedentes de familia (su madre había sido operada hacía más de 24 años de iridec tomía por glaucoma) inclinaron al autor en favor de este último diag nóstico, practicando á los 24 días la iridectomia en ambos ojos previa anestesia clorofórmica Pasados por completo los síntomas nogísticos, se pudo apreciar una excavación bastante manifiesta de las papilas,

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c u y o a s p e c t o indicaba una d e g e n e r a c i ó n a v a n z a d a de sus fibras. y no había d i s m i n u i d o á los o c h o a ñ o s d e la o p e r a c i ó n . Observación 2." - Individuo d e 59 a ñ o s , el cual refiere q u e tres La

vista o b t e n i d a fué la suficiente para q u e la enferma p u d i e s e valerse sola

m.;ses antes de la fecha en q u e fué o b s e r v a d o por el autor,

enlermó

del ojo izquierdo: c o n g e s t i ó n , dolor irradiando á la sien izquierda y enturbiamiento de la vista. Tratado con arreglo al d i a g n ó s t i c o d e c o n j u n tivitis que se hiz ». no mejoró hasta p a s a d o algún t i e m p o , que veía a l g ) adelante, lil i)j() d e r e c h o e s t a b a d e s d e m u c h o t i e m p o sin la necesaria vista para leer, p o s i b l e m e n t e á causa d e algún ataque a n á l o g o al del ojo izquierdo, por m á s q u e no habla e x c a v a c i ó n d e la papila. R e s p e c t o d e ' ojo izquierdo, surgía la duda entre un ataque de g l a u c o m a ó una iritis. La pupila era menor q u e n o r m a l m e n t e , pero en forma Oí^alada, señalada c o m o frecuente e n el g l a u c o m a , inclinaba el á n i m o e n favor d e e s t e d i a g n ó s t i c o . L a tensión e s t a b a a u m e n t a b a (T + a c u o s o l i g e r a m e n t e turbio. mejoró y fué a u m e n t a n d o dolores. Observación 1904 3 » — S e ñ o r a d e 69 a ñ o s , e x a m i n a d a en diciembre de por deDiagnosticóse i) y la vascularización d e la conjuntiva bulbar era m á s propia del g l a u c o m a q-ie de la iritis. El g l a u c o m a y á los siete días anterior, d e s d e l u e g o los s e practicó la iridectomfa. con la q u e se aclaró la cámara la visión y desaparecieron hacia los lados, p e r o e s t o r b á n d o l e observando hacia la neblina

En m a y o del a ñ o anterior fué o p e r a d a e n su ojo izquierdo

un ataque de g l a u c o m a , s i e n d o invadido al c a b o d e un m e s el ojo fiado el ojo izquierdo á causa de la inflamación p o s t - o p e r a t o r i a .

recho, con dolores y pérdida de la vista. A l e x a m e n , s e encontró atroEn e l ojo d e r e c h o había e s c a s a percepción luminosa y ligerísima i n y e c c i ó n de la conjuntiva bulbar; los a t a q u e s de dolor eran m e n o s intensos y la pupila s e encontraba contraída casi en igual g r a d o q u e lo está en las iritis q u e han o b e d e c i d o a l g o á la atropina. T - | - 3 en a m b o s ojos. F o n d o iniluminable. C o m o medicación se había u s a d o la atropina y ú l t i m a m e n t e un colirio de ácido bórico y sulfato de eserina. —(Crónica

M é d i c o - q u i r i i t g i c a de la H a b a n a , octubre, 1905).
II DACRíOCLSTtTíS DE ORIC.KN N.\SAL D e una m u y documentada (Burdeos,

memoria del Dr Paul Joly titulada: «Contribution a l'étude s é m é i o l o g i q u e et therapeutique d e s dacriocystitis d'origine nasale»

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'904), entresacamos los siguientes datos relativos á la influencia de las investigaciones rinológicas en el esclarecimiento de la etiología de las dacriocistitis. Las inflamaciones de la pituitaria susceptibles de dar lugar á da criocistitis pueden clasificarse de la siguiente manera: tj Dacriocistitis sin lesiones nasales, pero con trastornos funcionales de las vías respiratorias superiores; 6) Dacriocistitis con lesiones nasales diversas. La primera categoría comprende la mayor parte de lagrimeos reflejos que acompañan al coriza espasmódico; los autores no mencionan dacriocistitis supuradas sobrevenidas en estas condiciones. A la segunda categoría corresponde un número considerable d e casos de dacriocistitis, debidas á las diversas formas de rinitis y de corizas. Fouchen (de Montreal) ha encontrado entre 183 casos observados: Rinitis hipertróficas, . . . . Rinitis atroncas con ó sin faringitis seca. . • ' 3 casos - 3 3 —

Keller ha hallado lesiones nasales en el 87 "/„ de dacriocistitis. Van. Míllingen ha visto 33 casos de afecciones oculares consecutivas al ozena, que se reparten de la siguiente manera: Dacriocistitis crónica Estenosis del canal nasal ó ectasia del saco. Hipermia, catarro crónico, ulceraciones, etc. 7 casos 7 — 19 —

. .

Faravelli y Kruch (1888) han observado en 30 enfermos de las vías lagrimales: Coriza agudo . . Hipertrofia de la mucosa Papiloma de los cornetes Ozena (fístula lagrimal). Desviación del tabique. . '. . . nasal. . . . inferiores. • • . . . . . . . . . . . i caso I — 3 — 1 — 3 —

Wolkovritch (1887) ha encontrado entre 85 casos de rino-escleroma, 9 con complicaciones lagrimales, divididos en dos categorías,, en los de la primera se trataba de afección nasal microbiana ascendente; en los de la segunda, de obstrucción puramente mecánica. De 4 casos de riño escleroma observados por Gallenga en 1899, dos presentaban dacriocistitis crónica sobrevenida muy posteriormente á la afección nasal.

— i88 Lapersonne y Rochon-Duvigneaud han hecho examinar por el doc­ tor Geiié 53 enfermos de la clínica oftalmológica del HotelDieu. El resultado ha sido: Fosas nasales normales Lesiones comunes, desviación del tabique . Rinitis hipertrófica , ' . Sífilis nasal Rinitis atrófica. . . . . . Lesiones diversas. . . . . . • • 30 7o 30 — 30 3 casos
2 —

5 —

De los trabajos que anteceden dedúcese la conclusión de que las lesiones nasales merecen un lugar importante en la etiología de las afec" clones lagrimales y que no sin razón está á la orden del día el estudio de todo lo relativo al origen nasal de las dacriocistitis.

NOTAS

CIENTÍFICAS

Trata nalanto

da loa al3aaa*oa por

congastlóia

Una vez comprobada la existencia de un absceso—dicen los docto­ res Mayet y Berruyer ( ' B u U ' M é d i c , I 2 de mayo de 1905) - es preciso puncionarloé inyectarlo. Cuando el absceso es voluminoso y tiende á abrirse al exterior hay que puncionarlo lo más pronto posible, preveyendo lo posibilidad de una oclusión difícil y de una fistulación probable: en este caso no se hace más que adelantar en algunos días ó en algunas horas la abertura de la piel, con probabilidad de evitar así la infección La punción es sobre todo fácil y tiene más probabilidades de ser eficaz cuando el absceso es de volumen mediano, separado aún de la piel por planos musculares y aponeuróticos. La operación debe hacerse según los reglas más extrictas de l a

— 1^9 ~
ctntisepsia. Para practicarla precisan: un trocar, un estilete y d o s jerin­ local, a g u a hervida tibia,

g a s q u e s e adaptan perfectamente al trocar; y a d e m á s s e n e c e s i t a un frasco d e cloruro d e etilo para la a n e s t e s i a ''gua o x i g e n a d a , a l g o d ó n hidrófilo esterilizado, c o m p r e s a s esterilizadas, alcohol á 90°, éter, la solución modificadora q u e s e p r o p o n g a inyectar, colodión, a l g u n a s v e n d a s y a l g o d ó n ordinario. El trocar d e b e tener por lo m e n o s tres milímetros d e diámetro. El

estilete, .que d e b e penetrar fácilmente en la cánula del trocar, sirve para desobstruirla si s e atasca c o n un c o á g u l o ó un g r u m o d e pus; las g e " n g a s sirven, la una para inyectar el a g u a hervida (jeringa d e G u y o n ) , y la otra para inyectar la solución modificadora ó 6 centím. cúb.). La inyección modificadora n o s e h a c e hasta q u e el a g u a La fórmula siguiente, r e c o m e n d a d a una solución modificadora e x c e l e n t e :
Creosota Yodoformo. . . . . . . 1 0 3 gramos —

(jeringa de Luér d e 5

hervida

e m p l e a d a para lavar la cavidad sale d e ella a b s o l u t a m e n t e limpia. por L a n e l o n g u e y A c h a r d , e s

Ét»r
Aceite de olivas esterilizado. . . .

20
90

—
—

El iodoformo e s , e n efecto, d e t o d o s los m e d i c a m e n t o s ,

el q u e p a -

parece o p o n e r s e m á s eficazmente á la e v o l u c i ó n del bacilo d e K o c h . E l éter e s necesario porque d i s u e l v e las grasas; a d e m á s , c o n el calor del cuerpo s e volatiliza, y sus v a p o r e s , c a r g a d o s d e iodoformo, penetran e n t o d a s las anfractuosidades y llevan la substancia modificadora hasta la región ó s e a p r i m i t i v a m e n t e enferma. A s o c i a d o al aceite, el iodoformo impregna profundamente la pared, y , m e n o s absorbible, g o z a d e una influencia m á s p r o l o n g a d a . — G .
Xia

SERRA.
V lo* ratona*

i3.auxxaoxila

El Dr. E . Palier atribuye una importancia grandísima á l o s ratones en el desarrollo y p r o p a g a c i ó n d e las e p i d e m i a s d e n e u m o n í a casas en las q u e el alcantarillado e s d e f e c t u o s o y q u e reúnen En los malas m e s e s d e d i c i e m b r e á marzo abundan e s t o s a n i m a l e s , s o b r e t o d o e n las c o n d i c i o n e s higiénicas. E n marzo los ratones d e cria s o n n u m e r o s o s . E s t o s a n i m a l e s s o n s u s c e p t i b l e s en alto grado para el desarrollo del n e u m o c o c o y p u e d e n inocularse fácilmente c o n él si se e s c u p e e n el suelo, p u e s la saliva suele contener en e s t a d o normal d i c h o microbio

— 190 — en e s t a d o saprofito y los ratones c o m e n los e s p u t o s . D e s p u é s los e x -

c r e m e n t o s ó l o s c a d á v e r e s d e e s t o s a n i m a l e s , al d e s c o m p o n e r s e , dejan eii libertad el n e u m o c o c o , d o t a d o d e una gran virulencia y cap£.z de producir la n e u m o n í a c u a n d o penetra e n el o r g a n i s m o por inhalación ó por a b s o r c i ó n á través d e una erosión d e la superficie del c u e r p o . En las h a b i t a c i o n e s mal v e n t i l a d a s en q u e a b u n d a n los r a t o n e s , el n e u m o c o c o p u e d e existir e n gran n ú m e r o , y el p e l i g r o d e adquirir la n e u m o nía e s g r a n d í s i m o para l o s q u e habitan en e l l a s . — ( M e d i c a l Record, e n e r o 1907. - R e v de Med. y O ' r . p r á t c s . ) . — ¥.
I^ovedad. terapéutica ToLEOO.

27

El cirujano a l e m á n Bier ha p r e c o n i z a d o un t r a t a m i e n t o m u y original d e las diversas artropatías. C o n s i s t e e n c o m p r i m i r f u e r t e m e n t e c o n b a n d a d e c a u c h o el m i e m b r o e n f e r m o inflamada por e n c i m a d e la articulación una c o n g e s t i ó n edemaal v e n d a j e , d e b i d a al L a c o n s e c u e n c i a es, naturalmente,

t o s a e n t o d a la parte del m i e m b r o s u b y a c e n t e venosa.

o b s t á c u l o p u e s t o á la circulación d e r e g r e s o y á la fuerte h i p e r e m i a C o n e s t e t r a t a m i e n t o , Bier ha o b t e n i d o m a g n í f i c o s resultados en las artritis r e u m á t i c a s , g o n o c ó c i c a s y o t r a s . A c t u a l m e n t e , Bier ha e x t e n d i d o e s e t r a t a m i e n t o á las a f e c c i o n e s i n g a m a t o r i a s y supurativas, p e r o en e s t e c a s o e s n e c e s a r i o una ligadura d e unas v e i n t e h o r a s , por lo m e n o s ; el resultado e s aterrador e n apariencia: t o d o el m i e m b r o e n f e r m o e s a t a c a d o d e un e d e m a e n o r m e , rojo, d e a s p e c t o e r i s i p e l a t o s o ; p e r o se o b t i e n e n r á p i d a m e n t e m u y b e n é ficos resultados, p u e s d e s a p a r e c e n f e n ó m e n o s inflamatorios. Si el t r a t a m i e n t o s e aplica d e una m a n e r a precoz, p u e d e i m p e d i r s e la supuración Si ésta s e e n c u e n t r a y a en e v o l u c i ó n , s e e x p e r i m e n t a n rápidas m o d i f i c a c i o n e s , e n a l g u n a s horas s e alivia el e n f e r m o , el p u s s e transforma y s e reabsorbe; y si s e trata d e un foco supurativo, se v e el p u s correr a b u n d a n t e m e n t e al principio, l u e g o se h a c e s e r o s o y final m e n t e d e s a p a r e c e . Otro b e n é f i c o resultado e s la movilización precoz d e las partes e n f e r m a s , d e b i d a á la d e s a p a r i c i ó n c o m p l e t a d e l o s d o l o res; d e m o d o q u e en p o c o s días s e r e s t a b l e c e n las funciones del m i e m bro e n f e r m o . E n A l e m a n i a s e h a r e c i b i d o c o n e n t u s i a s m o el m é t o d o d e Bier, y é m i s m o h a tratado d i e c i o c h o c a s o s d e otitis m e d i a por la ligadura elástica del cuello. W a s s e r m a n lo ha utilizado aún para el t r a t a m i e n t o d e la t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r , m e d i a n t e un respirador especial q u e i m p i d e p r o g r e s i v a m e n t e l o s d o l o r e s y los

—

igi

—

la d i s t e n s i ó n p u l m o n a r y favorece el reflujo d e la s a n g r e v e n o s a . Carmichael ha tratado t a m b i é n a l g u n a s a f e c c i o n e s g i n e c o l ó g i c a s . — ( D e la

R e v i s t a de l a CorporacicH 1 E s t u d i o s de M e d i c i n a n , d e Q u i t o . — E c u a dor. — R e v i s t a I b e r o - a m e r i c a n a de Cien. Méd.).
^1 algodón oom o remedio cxiuy aotivo para faoilitar

la e x p u l a i ó n d e loa c u e r p o s

extraños

S a b i d o e s c o n c u a n t a frecuencia s e tragan l o s n i ñ o s a g u j a s ,

alfile-

res, p l u m a s d e a c e r o y c u e r d o s m e t á l i c o s d e parecida naturaleza, q u e £i bien s o n e x p u l s a d o s , por regla g e n e r a l , sin lesionar los i n t e s t i n o s , n o dejan d e producir a l g u n a s v e c e s t r a s t o r n o s d e i m p o r t a n c i a . L o s m e d i o s a c o n s e j a d o s hasta h o y para aislar los referidos c u e r p o s e v i t a n d o q u e l e s i o n e n la m u c o s a intestinal, t i e n e n r e a l m e n t e m u y e s c a s o valor, p o r tratarse d e materias d i g e s t i b l e s , tales c o m o el m u c d a g o d e g o m a , la patata c o c i d a , el e n g r u d o cer un n u e v o r e m e d i o para e s t a c l a s e d e a l m i d ó n , la m i g a de pan, etc., e t c . , p e r o h a c e p o c o s m e s e s q u e el D r . Blair Bell h a d a d o á c o n o de accidentes que nos parece remedio se torundas dando desprovisto d e todos los defectos antes indicados. Dicho d e a l g o d ó n hidrófilo e n v u e l t a s e n s e l l o s , e n l e c h e

reduce á la a d m i n i s t r a c i ó n , por la vía gástrica, d e p e q u e ñ a s

ó en dulce,

a l g u n a s h o r a s d e s p u é s un p u r g a n t e o l e o s o . El c u e r p o e x t r a ñ o , c o m p l e t a m e n t e r o d e a d o por el a l g o d ó n , n o tarda en eliminarse c o n las h e c e s fecales. L a primera v e z q u e el c i t a d o c o l e g a h i z o u s o d e tan sencillo t r a g a d o un b r o c h e d e o r o ; a d m i n i s t r a n d o proc e d i m i e n t o , fué t r a t á n d o s e d e un niño d e d i e c i o c h o m e s e s q u e s e h a b í a en s e g u i d a un p u ñ a d o d e envueltas extraño a l g o d ó n hidrófilo dividido en varias fracciones p r e v i a m e n t e g a n t e d e a c e i t e d e ricino, s e o b t u v o la e x p u l s i ó n sin lesión a l g u n a c o n s e c u t i v a d e l canal intestinal. El m i s m o p r o c e d i m i e n t o e m p l e ó en otro m u c h a c h o d e c u a t r o a ñ o s q u e s e h a b í a t r a g a d o un b o t ó n d e c o b r e m u y v o l u m i n o s o : á las p o c a s h o r a s fué e x p u l s a d o e n v u e l t o e n el a l g o d ó n y sin q u e s o b r e v i n i e s e ning ú n trastorno par parte d e l a p a r a t o d i g e s t i v o . A juicio d e l autor, el a l g o d ó n introducido en el e s t ó m a g o n o s ó l o e n v u e l v e al c u e r p o e x t r a ñ o , sino q u e d a lugar á una a g l o m e r a c i ó n d e h e c e s fecales alrededor d e él, q u e v i e n e á aislarlo m á s t o d a v í a , h a c i é n dolo completamente inofensivo. Por su g i a n sencillez é inocuidad en t o d o s los c a s o s , e s é s t e un r e m e d i o q u e m e r e c e e n s a y a r s e . - (Rev. de Med. y Ctr. prácts.). del cuerpo

en j a l e a d e frutas y h a c i é n d o l e t o m a r a l g u n a s h o r a s m á s t a r d e un pur-

—
í^toondimiaiato rápido bajo

igú

—
«acar uñas laa eapinaa clavadas

para las

El D r . D e s o m e utiliza un p r o c e d i m i e n t o m u y s e n c i l l o y m u y tico para sacar las e s p i n a s e n c l a v a d a s bajo las u ñ a s . t e j i d o d e la uña en la l o n g i t u d d e a l g u n o s m i l í m e t r o s e n u ñ a la punta d e una cerilla e m p a p a d a e n una s o l u c i ó n

prácd

Reblandece

derredor d e de una

la e s p i n a q u e s e p e r c i b e por t r a n s p a r e n c i a , p a s a n d o por e n c i m a d e la de solución p o t a s a cáustica a •/ ,„ y aún al ' / j . H e c h o e s t o , raspa la u ñ a reblandec i d a c o n el d o r s o d e un e s c a l p e l o ó un p e d a z o d e cristal, y aplica h a s t a q u e s e l l e g a á la e s p i n a , q u e s e s a c a e n t o n c e s c o n t o d a — fLa C.línice Medícale.—
Elzantama

n u e v a c a n t i d a d d e p o t a s a , r a s p a n d o d e n u e v o y r e p i t i e n d o la o p e r a c i ó n facilidad. El Siglo
por

Médico).
el oaoodllato da sosa

producido

E n un c a s o d e c a q u e x i a p a l ú d i c a e n el q u e s e

h a b l a recurrido á la

a d m i n i s t r a c i ó n interna y s u b c u t á n e a del c a c o d i l a t o d e s o s a , el D r . Bald o c c í o b s e r v ó un e x a n t e m a a c o m p a ñ a d o d e t r a s t o r n o s d i g e s t i v o s b a s t a n t e s e r i o s , c u y o s a c c i d e n t e s d e s a p a r e c i e r o n tan l u e g o s e s u s p e n d i ó la m e d i c a c i ó n cdi.coái\\cí.—(Gaseiía d'Ospedalf .~Q. SERRA.

PUBLICACIONES

RECIBIDAS';

La industria de los forasteros, por Bartolomé Amengua!, con un prólogo de don Juan Alcover.—Palma de Mallorca. 1 9 0 3 . Foll. de 44 págs. Discurso leído en la solemne sesión inaugural del año de 1906 en la Real Academia de Medicina, por el Excmo. é limo. Sr. Dr. D. Juan M. Mariani jr Larrión, académico numerario de la miama.—Madrid, 1 9 0 6 . Foll. de 3 1 págs.

