﻿REVISm BRLEPS DE GlEHGliS PIÉDICIlii
PÜBLICACIOIT D E C E N AL
ÓRGANO DEL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

**'0 XV—NÚK, 3 *

^30

ENERO

1899 *

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TOMO XVI —NÚ». 3 •*•

CÓMO
""'In en el Colegio

ENFERMAMOS
PÚBLICA

CONFERENCIA

Médico-farmacéutico

de Palma de

Matlorca

el di a 7 de Ocluhre de i&gS
POR EL ,

I l r . I>. ^ t t l i t i n

A.tvíi.rea!

(CONCLUSIÓN)

¡ESPECTO á la fiebre amarilla, habréis oido mentar las fiebres de aclimatación de la Isla de Cuba, las cuales preservan á quien las padece, 'de un ulterior ataque de vómito prieto ó fiebre •Carilla. Pues tened entendido que las tales fiebres no son otra cosa HUe infecciones abortadas de esta última enfermedad, ya por escasa ""ciencia del microbio que la origina, ó por contar el individuo que las "^ce con una bien organizada autodefensa orgánica, cuyo resultado ^Jar en pos de sí el beneficio de la inmunidad. ¡La inmunidad! curioso fenómeno de la organización, que al com°Darse experimentalmente por Jenner, dio por resultado la vacuna; . "^ cual puede decirse, ha anulado la viruela, en los pueblos ci^'•'zados. Gracias á esta adaptación al medio infectivo, llevada ácumplimien^1 manera lenta y las más de las veces inconsciente, escomo fos ha^"tes de las grandes poblaciones no sucumbimos todos á la acción de 3s causas vivas productoras de enfermedad como pululan en el aire ""estras ciudades, en las cuales, por otra parte, un alcantarillado

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defectuoso, comunicando constante y mancomunadamente las vivien­ das-focos de contagios vivos, con las viviendas habitadas por individuos libres aún de los mismos, reparten á domicilio infecciones de todo gé­ nero. Bien puede decirse que si por las habitaciones vivimos separa­ dos unos de otros, clasificados con arreglo á categorías sociales, por la alcantarilla nos comunicamos todos, ricos y pobres, sanos y enfermos Alguno de nosotros no hemos sucumbido á la tisis por haber estado ya tuberculosos hasta cierto punto, haciéndonos inmunes sin darnos de ello cuenta. Se ha podido comprobar por la autopsia de cien cadáveres de viejos escogidos al azar, haber estado temporalmente tuberculosos , en su juventud. La inmunización natural es un proceso orgánico que se realiza en manera lenta y gradual. Se ha podido observar en alguna isla de la Oceanía desarrollarse en sus naturales la tisis poco después de entrar por primera vez en relaciones comerciales con el mando civilizado; cuya enfermedad en un determinado espacio de tiempo ha ocasionado la muerte de todos ellos, precisamente por no haber podido adaptarse á la acción de la causa viva infectiva de la tuberculosis en la forma ate­ nuada y continaa con que nosotros nos inmunizamos contra el bacilo de Koch, Dado el alcance de la inmunidad, se comprende la insistencia con que nuestros biologistas han dirigido sus investigaciones en el sentido de conocer las condiciones íntimas del fenómeno, para deducir el mo­ do de provocarlo rápidamente y á voluntad, «n prevención del con­ tagio. Este es el camino á seguir para alcanzar el desiderátum de poder evitar el contagio, aparte la propia natural auto-defensa que contra el mismo pueda corresponder á cada uno de nosotros. Los medios que hasta el presente han podido adoptarse para aten­ der á la desinfección pública, no han dado resultado alguno, á pesar de los grandes dispendios que con este objeto se han impuesto las Nacio­ nes que pudiendo y queriendo, han hecho el ensayo. Y no podía me­ nos de suceder así: la flora criptogámica patógena, es inmensa; aniqui­ larla, una utopia en el vasto Universo; su existencia seguramente es necesaria en el para nosotros poco conocido general concierto del mundo que habitamos, y en consecuencia, hoy por hoy, todo debemos esperarlo del saneamiento urbano, de las vacunas inmunizadoras, de la sueroterapia en el concepto de evitar la formación de focos (redu­ ciendo el contagio á casos fortuitos ó aislados), y del perieccionamiento de nuestra natural resistencia^al medio infectivo. Es un hecho demostrado que la desecación de los pantanos en d^'

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terminadas comarcas ha hecho desaparecer el paludismo, hasta entonces en ellas endémico. Según el Dr. Phelps, en New-York, recientes estadísticas demuestran haberse reducido desde 1896 á 1897 el número de defunciones por las enfermedades llamadas evitables por Brouar*^el, desde 30,000 á 26,000. En Alemania, á consecuencia de ser un ftecho la vacuna obligatoria, los estudiantes de medicina terminan á veces su carrera sin haber podido observar un solo caso de viruela en las clínicas oficiales. III Llegados á este punto de nuestros razonamientos acerca el modo Como enferma utos, cabe preguntar: ¿cómo estando nosotros tan habilítente dispuestos para la defensa contra la enfermedad, desde el más pequeño detalle anatómico hasta el más complicado procedimiento de ^uto-defensa, es en nuestras ciudades tan aterradora la cifra media de Su mortalidad? ¿de qué sirven nuestros conocimientos sobre el modo *^e enfermar? ¿es dable dudar de mi afirmación enunciada ál principio ^e esta conferencia, de que en el organismo humano, la salud es el es•Ido natural y la enfermedad mero accidente? "or más que sea doloroso y hasta humillante para nuestra dignidad de seres racionales el confesarlo, debemos decir, que no tan sólo •descuidamos el manteniento del statu-quo de • nuestra bien ordenada «uto-defeiisa, sino que parece estamos empeñados en vivir en abierta •aposición con ella, como si á todo trance tratáramos de invertir los tér'^'nos de la fórmula de la vida hígida, con este otro enunciado: la enJ^''>hedadés regla en el organismo; la salud excepción. Veamos como intentamos el que pudiera ser posible tal absurdo. Somos plantas de sol—valga la comparación—y nos empeñamos ^" serlo de estufa. La sangre que serpentea por finísimos capilares de a piel, que se acumula y retrocede según sea necesario al general equilibrio, ó respondiendo á regulaciones de calor y frío del medio ambiente, la oscitación de finísima red nerviosa cutánea, destinada á eumplir trascendentales reflejismos; la evaporación, de cuyos fines os "e dado cuenta, y otras muchas acciones fisiológicas que no vienen á cuento puntualizar, están inhibidas en el hombre civilizado con la en•^'tura de sus tupidos vestidos, que privan al revestimiento cutáneo, e sus excitantes cósmicos naturales. Y gracias si cuida con más ó me•^•^s Oportunidad de desgrasar su piel, de limpiar las diminutas boqui'^s que asoman en toda su extensa superficie. Si el hombre rústico ó salvage no entretiene la limpieza de su piel con cuidados de tocador,

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en cambio el abundante sudor producto del ejercicio violento ó del trabajo realizado al aire libre, arrastra en abundante chorro los detritus, las escorias, productos de las complicadísimas operaciones químic(jbiológicas que tienen lugar en las masas celulares. Guardad constantemente vuestros ojos con conservas de color, ellos que están hechos casi para mirar el sol y gozarse en la multiplicidad de colores con que se engalana lasciva Naturaleza, y el día que queriendo admirar tantos encantos, suprititais las gafas, apenas si podrán soportar la intensidad de la luz. El hombre civilizado á fuerza de guardarse de los elementos, que son los mejores colaboradores de su salud, acaba por convertirlos en sus mayores enemigos. Y así es como tiene que guardarse de ellos para evitar sus insultos. Ved si es cierto lo que os digo, observando al infeliz minero, pálido porque le faltó la acción vivificante de la luz, cegando al exponerse á sus resplandores; y á los habitantes de las cárceles, con todas las señales de escasez de glóbulos rojos en su sangre, que no pudieron ser fabricados por faltarles los excitantes vitales normales que los originan: luz y calor solar. Nosotros, los hombres intelectualet convertimos nuestras lujosas habitaciones en cárceles permanentes, á las cuales no sé porque irrisorio contrasentido calificamos, con más ó menos propiedad, de confortab'les, padeciendo en consecuencia de nuestra equivocación, la' pena de la enfermedad. En ellas permanecemos inactivos físicamente, haciendo sólo trabajar al cerebro, que necesita para su funcionamiento normal el servicio de la oxidación procedente del comercio entre los materiales intraorgánicos qug tiene lugar con el ejercicio de todos los sistemas. Hay que fijarse mucho en ello: no es posible dejar de enfermar haciendo funcionar un reducido número de órganos, dejando á los restantes en la inacción. La vida es el resultado de un conjunto de componentes unidos en estrecha solidaridad. Suponed un piano de los mejores, del cual, año tras año sólo se tpcaran las notas de una octava; el día que todo el teclado tuviera que traducir en sonidos, una pieza musical que exijiera recorrerlo todo, veríais cuanta desigualdad, una verdadera tormenta artística. Algo parecido pasa en el organismo del hombre moderno. Y esto sucede, no tan sólo con el que está entregado al cultivo de las artes liberales y de las ciencias, sino con el trabajador, en su industria ú oficio, exigiéndole ésta para su desempeño, tan sólo el ejercicio de un reducido número de músculos ó de actitudes determinadas, siempre las mismas. Rodemos sentar, pues, que enfermamos por exclusivismo de movimiento, por el estado pasivo de muchos de nuestros órganos, y

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por la excitación continua y llevada al límite de lo posible en otros; d una palabra, por desequilibrio en el movimiento de nuestro cuerpo. Os he hablado de la solidaridad orgánica, como condición sine qua non para no enfermar. Recordad el ejemplo que os he citado del globo ocular rechazando por autómata defensa la ingerencia de un cuerpo extraño en sus dominios; pues bien, suprimid cualquiera de sus elernentos: las pestañas, las lágrimas, paralizad el parpadeo, y sin necesidad de ingerencia extraña alguna, veréis al ojo deformarse, ulcerarse, enfermar, en una palabra. [Cuántos dispépticos, señores, siempre á caza del último específico en la cuarta plana de lo.s periódicos sin poder poner coto á sus males, o son por deficiencia de sus piezas dentarias, que no les permiten una perfecta trituración de los alimentos; con lo cual dicho está descienden ^' estómago en pésimas condiciones para ser digeridos! Se puede enfermar por ingerir habitualmente mayor cantidad de os alimentos necesarios al sostenimiento de nuestras fuerzas, á lo cual "Coliga á veces ridiculas exigencias de la vida social ó acostumbra el Vicio de la glotonería, originado en el refinamiento del Arte culinario. En general puede decirse que, dado nuestro clima y la latitud en ^liie vivimos, no necesitamos ingerir tfnto alimento como los habitantes Qe los países situados hacia el Norte. Pues á pesar de esta sobriedad, ^ue podríamos llamar étnica, me sería fácil demostrar que con lo que podría restarse á nuestra ordinaria ración alimenticia, sin desatender la eparación normal de fuerzas, podrían aún sostenerse un número de "^dividuos equivalente á un quinto de la población. Y si dudáis de mis "Tnaciones, comparad lo que comen los trabajadores del campo en entidad y calidad, teniendo en cuenta el gasto de fuerza muscular que '^cen, con el alimento de los burgueses, entregados en su mayoría á "'^ vida sedentaria, y deducid la consecuencia. Así como es muy común ver individuos, dedicados á ejercer deter"lados oficios ó desempeñar cargos,qne no están en harmonía con ^s naturales aptitudes, las cuales aplicadas á otros objetos ú otros "es darían excelentes resultados, así también en la vida física, hay MUien enferma porque su constitución orgánica no encaja con el medio °eial en que la casualidad ó condiciones de su nacimiento le coloca^^'- así se enferma y se muere por no poder adaptarse á la ruda labor 'aria que exige el cultivo de la tierra, en cuyo ejercicio, en cambio, ••ecobrarían la salud, garantizando prolongada existencia, quienes ven 'Consumir su vida en el gabinetede trabajo intelectual ó en el taller in^strial. ¡Cuántas curaciones inesperadas obtendríamos los médicos, en ^^chos de nuestros enfermos, sin droga alguna, con sólo poder cangear "°*'ciones sociales, individuo por individuo!

— 54 — Aparte el parasitismo microbiano, enfermamos por el parasitismo correspondiente á un orden superior en la escala natural de los seres; tal es la germinación de especies vegetales que como el oidium albicans por ejemplo, origina el muguet en la mucosa de la boca; para que pueda vegetar, precisa una alteración previa de la misma. Kn enfernii^s graves, cuando sus condiciones naturales de auto-defensa están poco menos que abolidas, aparece también el muguet; todo lo cual confirma la exactitud del principio anteriormente sentado: «que nuestros elementos en su imegridad, rechazan toda ingerencia viva extraña». Idéntico parasitismo alcanza al estómago: la presencia .-del sarcina ventriadi concomita con ciertas enfermedades de esta viscera. Entre los animales parásitos productores de enfermedades, por ejemplo en las vías digestivas, se cuentan: la írichtna ipiralis, la tenia, el ascaris lumbricoides, etc., etc. Su presencia, es accidental; sus gérmenes proceden siempre de fuera. Existen parásitos que, anidando en la piel, producen en la misma lesiones características, tales como la sarna, ocasionada por el acanis ííTrti^/í'/, que pertenece á la clase de los arácnidos; la tina favosa, producto del oidium de Schonlein, etc., etc. Se trata de verdaderas agresiones traumáticas, cuyas manifi*taciones cutáneas ostensibles, al parecer simplemente patológicas, no son otra cosa que fenómenos d e ' autodefensa por parte de los elementos constitutivos de la piel contra la presencia del parásito. En tanto es así, en cuanto la enfermedad cesa tan luego éste desaparece. Enfermamos por transtorno en el cambio continuo de materiales que tiene lugar en la intimidad del organismo; en ese tráfico continuo comercial entre sus componentes, comparable al de una ciudad, centro de grandes contrataciones, al ocurrir una crisis comercial, efecto de la alteración de alguno de sus principales factores sociales. Tales transtornos constituyen para el organismo, quiebras en alguno de sus sistem.as, y á veces la bancarrota total. Para nuestro objeto, la enfermedad es en este caso el producto de la alteración de los elementos que integran la fórmula normal de la vida. Enfermamos por no dormir el tiempo necesario. Este varía con los individuos. El buen sentido popular concede con razón tanta importancia al cumplimiento de esta necesidad, como á la reparación al'' menticia. No he de incluir en el numero de las causas de enfermar, á los envenenamieutos propiamente dichos; son casos fortuitos, que no tienen cabida dentro las líneas generales de mi tema. Pero si debo ocupariH'^ del envenenamiento crónico por el alcohol, el tabaco y el opio; subS'

— 55 — tancias que tienden á adormecer, debilitar y hasta anonadar ese algo personal íntimo, que á tanta distancia nos coloca délos animales, hasta "^2 aquellos que por sus semejanzas físicas, como que parezca puedan tener algún parentesco remoto, de origen, con nosotros. No sé quien ha dicho que la tendencia general observada en todos os países, de inhibir el normal ejercicio de los centros,nerviosos con la acción estupefaciente de alguna de aquellas substancias, obedecía á que, Sintiéndose la Humanidad muy desgraciada sobre la'Tierra,había apelado á este recurso para hacerse olvidar, á ratos, sus penas y desdichas. ^' esto no es exacto, es por lo menos ingeniosa la escusa alegada en 'avor del uso habitual y universal que de aquellas substancias se hace. Los que hayáis leído la famosa novela «La sonata de Krentzer» de ^olstoi, recordareis que uno desús principales personajes, en un vloento y trascendental momento psicológico (que dentro la ficción de la ^bula le coloca el genial escritor ruso)', allá á solas encerrado en su •despacho, víctima de la lucha que se traba en su espíritu entre encongados sentimientos, fuma incesantemente durante muchas horas, co"^o si apurando cigarro tras cigarro, tratara de emborrachar su clarivi•^encia, para hacer más tolerable la violenta situación moral en que se i^^'la. No sé porqué remota semblanza, me pareció que el tipo creado P"^'' la fantasía de Tolstoi, podía representar la Humanidad adormecten•^o sus dolores mócales con la acción hipnótica del tabaco. Veamos, por lo que concierne á nuestro objeto, como enfermamos por el uso continuado, tanto del tabaco como de las otras substancias ^s referencia. Es ley general, en nuestro mecanismo orgánico, eliminar cualquiera '^'bstancia pueda en el mismo introducirse, con tal sea extraña á sus atúrales necesidades de sostenimiento ó acrecentamiento de fuerzas, ••^si es que se demuestra en la orina (una de las vías más activas de ^'"Ilinación don que contamos) la existencia del ioduro de potasio, po•^os minutos después de haberse introducido en el estómago; ¡y cuenta "^e es bastante largo el camino que queda por recorrer hasta llegar ^1 riñon! Ahora bien; fijándonos en la mencionada substancia, resulta que por más ioduros que se tomen, al cabo de algunos días de cesar en su ^0, no es posible encontrar trazas de los misrrios en ningún tegido, n " secreción alguna; prueba de su completa eliminación. Se trata de "tío de aquellos medicamentos que no se fijan ó acumulan en el orga"'smo. En cambio, la nicotina, principio activo del tabaco, y la morfina, principal alcaloide del opio, de continuar mucho tiempo en su uso, ^S?an á formar parte de nuestros tegidos.

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Enfermamos, ó mejor dicho, el ingreso de muchas enfermedades en nuestro territorio orgánico acontece, por mediación del gran galeoto, el tabaco. Aparte el discutido origen del cáncer del labio, por fumar en pipa, el tabaco altera la saliva, y por ende la primera etapa de la digestión; mantiene en continuo desgaste las fauces, antesala del aparato respiratorio, cuya íntegra ^conservación es la mejor garantía del funcionamiento normal del pulmón; afecta al cerebro, y altera el acompasado ritmo del corazón, etc., etc.; y sin embargo, seguimos fumando, envenenando nuestra existencia, sin poder sustraernos al vicio, al cual creo venimos dispuestos por herencia atávica! Alguien conozco, dotado de peregrino ingenio artístico literario, producto del cual sólo de tarde en tarde podemos saborear algún fruto, por tener inhibida su voluntad por el uso constante y excesivo del tabaco. Opino que el tabaco no altera la inteligencia, pero retarda todas las manifestaciones de la actividad humana. ¿No podría el opio que fuma el pueblo chino, teniéndole sumido en constante embrutecimiento, haberle arrastrado al bajo nivel de raza inferior, á pesar de su congénita resistencia y reconocida sobriedad? ¿No podría ser el tabaco uno de tantos factores de la degeneración étnica de la raza latina á que hoy asistimos? ¿Y del alcohol, que puedo deciros que no conozcáis, como causa de enfermar? Se enferma por el abuso del alcohol: por alterar el estomago, en sus funciones, en su textura y en sus dimensiones; el crónico alcohólico apenas come; eso si, en cairibio, bebe y bebe siempre, hasta que muere puesto que yo no he conocido ningún verdadero borracho, que haya dejado la bebida; se domina la pasión por el tabaco, por la morfina (manera nueva que nos hemos procurado de enfermar), pero el vicio de la bebida sólo se pierde con la vida La gastritis crónica del alcohólico, el hígado alcohólico, la locura alcohólica, son formas del mismo envenenamierkto crónico. Aquí el concepto de causa de enfermar, el alcohol, es el todo; el aparato lesionado, un efecto secundario. En este punto de mi trabajo, me doy cuenta de que mi empeño en señalar lodos los modos como enfermamos, no es posible llevarlo á cabo en una sola sesión, á menos de abusar de vuestra condescendencia, obligándoos á seguir todos los razonamientos que fueran necesarios para das al mismo cumplimiento. Suerte mía que, por vuestros conocimientos, con lo poco que llevo apuntado podréis, como en matemáticas, por posesión del axioma deducir el corolario, lo cual me dispensa de dar cumplida cima á mi trabajo; pero no debo aquí dar^'

— 57 — por terminado, sin hacer ligera mención de como enfermamos'pov el sistema nervioso. Teniendo, por las circunstancias de lugar y tiempo, que ser breve en la exposición de un asunto por propia naturaleza vastísimo, voy oerecho aUfondo de la cuestión. No me ocuparé del modo como se contrae un parálisis de naturaleza periférica ó central, ni de los distingos modos de originarse las neuralgias: valgan estos ejemplos. Igualmente hago constar de paso, que el medio social en que hoy Vivimos es muy abonado á la producción no tan sólo de las enfermedades nerviosas que la patología registra, si que también á provocar ^ aparición de tipos nuevos, ocasionados en virtud de descubrimientos 'lesperados que surgen de la mágica ciencia moderna, influyendo ra•^'calmente en nuestra manera de ser social. La cuestión á dilucidar, no es moderna; arranca de los tiempos ^^ los cuales se señala la existencia del hombre como ser sensible y •"acional, es decir del resultado de las relaciones de SU^É» con la ma'^eria que acusa su existencia. Os he hablado del organismo «como un objeto de arte compuesto *de un número infinito de aparatos mecánicos ó dinámicos entre sí re*lacionados y que producen actos perfectamente limitados». Debo aho•"a añadir: «que nuestra investigación no puede penetrar en la intimi*dad absoluta del ser organizado» (i). Tal es la ultima palabra de la biología moderna. Con referencia á esta incógnita, correspondería despejarla (según Concepto feliz de nuestro gran Ramón Cajal) á un ser ultra-vertebrado ^^^ pudiera estudiar al vertebrado hombre; pues resulta imposible que ^' sugeto observado al mismo tiempo sea el mismo observador. De•^uzcase la importancia de esta declaración, teniendo en cuenta que ^^jal es, entre todos los investigadores de la estructura y función proP'a del sistema nervioso, el que ha ido más allá en su conocimiento, ^gún así lo reconoce la Ciencia Inter?iactonal. Hasta aquí llega £l biólogo puro; para él, esta X no tiene más imPf^rtancia que la que puede darle el atractivo de lo desconocido, ó el icentivo del conocimiento del intimo misterio. Kl biólogo puro, puede prescindir para sus fines especulativos del Concepto de esa X que llamamos alma; pero el clínico en el ejercicio ^ su práctica no. Esta declaración mía, no es hija de prejuicios; ha surgido de la dia'a observación de los enfermos. Hay más; creo estar en lo cierto al
(O Ilans Biichner'—Biología é higiene. • La Medecine Scientifiíjue, l3hre. 1896,

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afirmar, que si los clínicos no tuviéramos la noción del aliña, tendríamos que inventarla, en concepto de hipótesis transitoria, al entretanto llegamos á conocer los centros nerviosos (si es que esto sea posible algún día en absoluto), para poder darnos cuenta, en determinados casos, del modo como enfirvianios. Es, por ejemplo, un honrado comerciante quien nos consulta. Reveses en sus negocios le arrastran á una quiebra, que nadie sospecha. La continuada lucha que sostiene su espíritu, provoca en su sistema nervioso mayor desgaste del ordinario, que se traduce por la precipitación de gran cantidad de colesterina en la vejiga de su hiél, cuya consecuencia es mantenerle en constante obstrucción calculosa biliar. ¿A qué emplear los desobstruyentes de las vías biliares, si la colesterina seguirá precipitándose en el reservorio hepático? Solucionad su situación financiera, devolved la calma á su espíritu, y el sano color de la salud substituirá al ordinario tinte ictérico de su cara. Es una madre que fluctúa en la duda de si su hijo, que está en la guerra, vive ó no; apenas si puede probar bocado; ¿debemos prescribirle medicamentos excitantes del apetito? ningún efecto podrán surtirle. Que reciba carta de su hijo anunciándole el próximo regreso que ha de poner fin á sus cuitas: el apetito renacerá en modo milagroso. ;A que multiplicar ejemplos? Colectivamente puede decirse enferman también las multitudes por el espíritu. En una población asediada, los enfermos son más numerosos, consecuencia de la tensión de ánimo en que se vive, producida por el miedo ó por la consideración adelantada de futuros males que puedan sobrevenir. Las afecciones morales inhiben á veces en su totalidad la función directriz del sistema nervioso general á todos los sistemas, dando lugar á estos grandes procesos, cuya característica es el transtorno en el cambio contiiiuo de materiales que tiene lugar en el seno del organismo, á que ya me he reterido. Que se me den medios en virtud de los cuales pueda mejorar pociones sociales, rebajar otras, cambiar la situación de un individuo, etc., y veréis, como sin drogas ni otros medios terapéuticos realizo curaciones verdaderamente milagrosas. Si el dolor físico mata por sí solo instantáneamente por inhibición de los centros nerviosos, éstos son también inhibidos, como por el rayo, por el dolor moral. Ved, pues, como el legendario apotegma del Mens sana in corpore sano, viene á ser punto de feliz conjunción, entre el romántico idealismo de los tiempos pasados, y el frío y severo con- • cepto analítico de la edad moderna.

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El mantenimiento del mens sana en el cuerpo sano, que á tanto equivale el conservar íntegra su auto-defensa orgánica, constituye toda la fórmula para no enfermar. IV Para que el admirable concierto orgánico, que acabo de esbozar, no sufra alteración, importa sobre todo, que el hombre no olvide •íuc su actual estado de civilización es muy reciente, si se compa''a con la fecha de su aparición sobre la Tierra en la inmensidad de los tiempos, y que por tanto, hasta hace poco moraba aún en el seno de Una Naturaleza salvage, en cuyo amoroso regazo creció arrullado por ^' viento y confortado su tegumento por el sol, cuya luz formó el pig•nento de las razas; ¡y sin embargo, nosotros, ingratos, renegamos de Aquélla, á la cual debemos el culto del recuerdo de la infancia de la Humanidad! A Naturaleza, por la Providencia dispuesta, debemos esta admirable auto-defensa que hoy beneficiamos, cuya fórmula, los hombres de 'a civilización moderna hemos adulterado, hasta el punto de haber •"educido notablemente el término medio de nuestra vida. ¡Se encuen'^•'an pocos viejos en nuestras ciudades, y entre ellos, muchos adobados por el afeite, aspirando por el artificio á una grotesca parodia de juventud y salud! Urge, importa reconciliarse con la vieja Abuela, volver á su regazo a recibir sus ósculos, exponiendo nuestro cuerpo á la acción vivifican••^ del aire ozonizado que se genera en los bosques, y á la química transformadora á que dan lugar en nuestros elementos celulares los ••ayos del espectro solar. Nü más ejercicio en gimnasios de aire confinado, no pudiendo la piel servir fisiológicamente la transformación de la sangre, combinan<^o con los elementos de una atmósfera viciada por elementos extraños a Su normal composición. Mucha gimnasia, si, pero al aire libre, lige'"'^s de ropa, siempre solicitando la amistad de los elementos, nuestros 'laturales amigos, de quienes sin embargo vivimos divorciados, como ^' fueran nuestros mortales enemigos. Debemos contrarestar la letal "líluencia de la vida de la ciudad moderna, con la estancia en el camPo, en donde el espíritu descansa y el cuerpo repone sus naturales energías. En una palabra, hay que someterse en un todo á las pres^••'pciones de una Higiene informada en las conclusiones de la Ciencia •Moderna, cuyo objetivo es mantener el maravilloso mecanismo huma•^o en ^ t a d o hígido, para que el cerebro, mandatario del alma, pueda

— 6o — responder harmónicamente á sus impulsos hacia la perfección, meta última del viaje que el dedo de la Providencia tiene señalado á la Humanidad.

Justicia es, Señores, que nos reconozcáis, á nosotros los médicos, modestos obreros de la ciencia antro'pológica, el puesto que nos corresponde en este universal concierto de harmonía humana. Vivimos por el Arte, pero también vivimos del Arte; y sin embargo, ahí nos tenéis, dejando á un lado las ocupaciones con cuyo producto llevamos el pan de cada dia á nuestras familias, en esta tribuna pública, haciendo hablar á la Ciencia, indignamente por boca mía, dándoos reglas racionales de bien vivir, consejos para no enfermar (que á tanto equivale el explicaros el modo como enfermamos), siendo así que Naturaleza, tanto intelectuaí*como instintivamente ha marcado con marca de fuego en nuestro ser este imperioso mandato: viVí' y reprodúcete. Cualidad es aquella en los médicos, no virtud especial, sino manifestación de lo que nuestra Religión llama Caridad, y el amor á la humanidad de los Spencer, Comptes y Litrées, titula altruismo: sentimiento hacia el cual los médicos nos sintamos tal vez más atraídos que las restantes clases sociales, cuando no sea otra cosa, porque bajo nuestra jurisdicción vemos establecida la igualdad, la verdadera igualdad, así en la mujer que pare, sea Reina ó plebeya, como en el último trance de la agonía: todos iguales al nacer y al morir. Los'aquí hoy reunidos, en el terreno neutral de la Ciencia, á donde no alcanzan las pequeneces del mundo, antes de separarnos, tributemos nuestro recuerdo á la memoria de los esclarecidos maestros de la Antropología moderna, cuyos nombres muchos de ellos os son conocidos: Claudio Bernard, I'asteur, Mestnichoff, Brown-Sequard, Koch, Bhering, Richet y tantos otros entre los extranjeros; y de los nuestros, Ramón'Cajal y Ferrán; ¿para qué no mentarlos hoy más que nunca, en alivio del luto Nacional que todos los españoles llevamos en el alma por la pérdida de carísimas ilusiones? Hablo por impresiones personales recibidas hace poco, Ramón Cajal, á pesar de su relativa juventud, encorvado el busto, acusando la posición del que pasa horas y horas inclinado sobre el ocular del microscopio, en su porfiado empeño de resolver las incógnitas del elemento nervioso, sin perseguir fin lucrativo alguno, considerándose dichoso con la asignación de su cátedra, que le permite atender modestamente á sus necesidades sin tener que restar tiempo á su incesante laboreo biológico; Ferrán, el tan combatido y hasta denigrado Ferrán, constantemente en su Labora-

— 6i — ono de Barcelona, pegado á su mesa de trabajo por entusiasta voca•^'on, sin otro mundo para él que el microcosmos en el cual siempre ^'ve sumido, hasta el punto de desconocer las más vulgares referencias ^^ la populosa Ciudad en que habita Son estos hombres, sublimes "maniáticos de la Ciencia, para quien no haya sentido de cerca lá fasci'lación de sus encantos, á los cuales sin embargo, tanto tendrá que agradecer la humanidad en función de su salud. Nadie mejor que ellos conocen la fórmula del modo como enfenn.imos, y sin embargo, no tan olo su pasión por la Ciencia les hace olvidar la inevitable pena impuesta á quien no la acata, sino que alguno, el mismo Pasteur, después ^^^ el exceso de tensión cerebral húbole acarreado una parálisis, conseuencia del desgaste de la célula nerviosa por intensivo ejercicio de su nteligencia, alentaba aún á la juventud escolar francesa á seguir su ejemplo en pro de la Humanidad. Debemos el conocimiento de muchos de los términos 8e la fórmu°- <Je nuestra auto-defensa orgánica, en virtud de la cual no enfermadlos, á la labor continuada de estos sabios. El día que la poseamos por "^onipleto y nos asista virtud suficiente para conservarla en función "•^fmal, cumpliendo estrictamente el Código de la Higiene del porve"T, la enfermedad, ese estigma de la Humanidad, podrá llegar tal vez " ' " desaparecer; pasando entonces nosotros los médicos, de la situación ^'^ttva, en guerra contra ella, á la pasiva, de meros consultores en la '"terpretación dt aquel Código, para cada caso particular. Señores: antes de separarnos, solicito, pues, de todos vosotros, un aplauso en honor de aquellos príncipes de la Ciencia.
H E DICHO.

S X 7 J5^ A R I O

I
Oportunidad del tema.—Fórmula de la- vida hígida.—Algunos fundamentos de "••''en anatómico de la vida hígida,—Ejemplos de auto-defensa instintiva.-El do/or ^^ función de auto-defensa.-El sistema nervioso, centro de la auto-defensa.—La piel *" función de auto-defensa.-Ley de solidaridad hígida.-Ea evaporación cutánea re^"'^ndo la temperatura.-La eíchalación de vapor acuoso por el aparato respiratorio '^''nspifando al mismo fin.-El aire atmosférico en sus relaciones con la enfermedad.^"•e biológicamente puro é impuro.- -Gérmenes productores de enfermedad: en el tel'^no quirúrgico y en de las enfermedades llamadas internas.-Defensa celular contra '*«nfermedad._El microbio es un elemento químico.- Ejemplos de quimiotax.a.*^J«">pIos de defensa especial de algunos aparatos orgánicos: el ojo; el aparato resp.ra'"•^'o—Procesos morbosos secundarios actuando en la defensa del organismo.

— 62 — II
Natural resislencia orgánica á la enfermedad. — Disposición á enfermar: heredada, adquirida y transitoria. Ejemplos.—.Surmenage. — Momentos hábiles de enfermar. — Inu­ tilidad de la desinfección rutinari'» doméstica para no enfermar. Los determinismos patológicos heredados pueden modificarse.—Punto de menor resistencia orgánica.— Adaptación al medio cósmico.—Adaptación al medio biológico patógeno. —Inmunidad. — Inmunización natural.—Deficiencia de la desinfección páblica para no enfermar.—• Reducción del niímero de las enfermedades llamadas evitables.

III
Inversión de los términos de la fórmula de la vida hígida.—Falta de la acción solar, como causa de enfermar. — Enfermamos por exclusivismo de movimiento de determina­ dos sistemas, y por el estado pasivo de otros.—J>a solidaridad orgánica como garantía de salud.—Otras causas de enfermar: por exceso ie alimentación; por falta de adapta­ ción al medio social; por parasitismo de orden superior: teniaí^j ascárides, acarus, oidiums, etc.; por transtorno en el cambio de materiales intra-orgánicos; por no dormir el tiempo necesario á cada cual; por el uso continuo y excesivo del tabaco, alcohol y opio.— Como enfermamos por el sistema nervioso.— Influencia d^l alma en la enferme­ dad.— Ejemplos de esta influencia.—Mens sana in corpore sano.

IV
Necesidad de reconciliarnos con la Naturaleza, para mantener integra nuestra indi­ vidual auto-defensa.—Altruismo de la clase Médica.— Recuerdo de honor para los Maestros de la Antropología, descubridores de los términos de la fórmula de auto­ defensa.

- 6 3 REFLUJO H E P Á T I C O
POR EL -Dr. E . TRAD. O. Josti R o n a o t POR y C^irer

YUGULAR

Oga.zón

(Continuación)

^ , N la pneumonia aguda y la espleno-pneumonia, lo he encontrado "^ny claro en muchos enfermos. Hé aquí tres hechos interesantes seguidos de autopsia: En el prime""^i se trata de una pneumonia, acompañada de dilatación del corazón ^csde el principio, con soplo xifoideo pasajero y engrosamiento nota"^'e del hígado, que terminó favorablemente al octavo día, época en la ^^e desaparece el reflujo hepato-yugular. Desgraciadamente, una escara sacra que se fué desarrollando, fué ^^guida de accidentes infecciosos, con predominio cerebral, y de una pleuresía purulenta enquistada. En esta fase ulterior ningún síntoma "orttial fué comprobado del lado de las yugulares; el corazón no pre^^"taba alteraciones apreciables. En otro enfermo de ^2 años, alcohólico, los síntomas cardíacos estaan poco acentuados; al principio no existía más que una ligera dilata""'^'i! pues las dimensiones del corazón volvieron á 5U estado normal, Pero se notó una disminución clara del gran silencio, la debilidad del Primer ruido al nivel del foco de auscultación del tricúspide y un pulso ^^y variable en los cambios de posición El reflujo hepato-yugular se ^oía presentado desde el primer día y desapareció el noveno. El tercer caso concierne á un hombre de 36 años, que fué atacado ^ pneumonía biliosa-pneumocócica del lado derecho, con gran ampliación cardíaca inicial, hígado notablemente aumentado, reflujo hepatoyugular que desapareció el día de su muerte, octavo de la enfermedad. Además de una hepatisación gris hacia la derecha, se encontró una "^rte congestión con infartos recientes en el pulmón izquierdo; el pe••'cardio contenía 100 gramos de serosidad, notándose una ligera endo^srditis mitral, más una aortitis ulcerosa típica; del lado del hígado se ^ícubrían las alteraciones de este órgano infeccionado.

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Me he preguntado si la desaparición del reflujo en la fase agónica debía imputarse á la existencia de la pequeña cantidad de líquido contenido en el pericardio, pero éste se había acumulado en las partes declives y no podía casi impedir la expansión de la clavícula derecha. La afluencia considerable de sangre en el pulmón derecho parecería una explicación más probable. En el siguiente caso, se trata de un hombre de 41 años, salido poco tiempo antes del servicio á causa de ligeros desarreglos procedentes de una arterio-esclerosis con aortitis y sin señal de reflujo hepato-yugular, lo que da más valor á la aparición de este signo en el curso de la pneumonía del vértice derecho, por lo que tuve que asistirle de nuevo. Los síntomas de dilatación del corazón y el reflujo precitado siguieron la marcha del proceso pulmonar, que se mejoró hasta el punto de llegar á su resolución el octavo día, fecha en la que desapareció el reflujo, ya bastante disminuido desde hacía dos días. Pero, como en el caso precedente, fenómenos infecciosos mctapneumónicos vinieron á agravar súbitamente la situación, y el enfermo murió rápidamente de una aortitis ulcerosa con placas recientes, habiendo tenido como punto de partida las lesiones antiguas, comprobadas clínicamente ante.'í de la evolución de la pneumonía. Debo añadirque presentó, durante esta fase secundaria, síntomas evidentes de miocartitis, la que fué confirmada en la autopsia, sin que el fenómeno del reflujo por compresión hubiese sido notado hasta su muerte. El reflujo hepato-yugular se ha presentado igualmente en un caso de pneumonía grippal terminado por la curación. Se trata de un niño de siete años que, á más de los signos locales con predominio en el vértice derecho y de los síntomas de una infección profunda, presentaba una ancha dilatación del corazón, con un soplo en el primer ruido que ocupaba toda la región precordial y que parecía predominar en la punta, haciendo temer el desarrollo de una endocarditis pncumocócica; el hígado estaba fuertemente aumentado, y su compresión determinaba una fuerte distinción de las yugulares, lo que desaparecía al cesar esta compresión. La enfermedad siguió su curso regular, á pesar de las temperaturas muy elevadas, y los desarreglos cardíacos así como el reflujo desaparecieron con la resolución. . Además del interés de este hecho bajo el punto de vista del signo que he descrito, insisto sobre su valor por permitir relacionar á la insuficiencia funcional de la tricúspide un soplo que se atribuirá quizá á la de la mitral, en razón de su foco de producción. He podido comprobar en otros casos que este soplo transitorio de

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^ punta, coincidiendo con la dilatación de las cavidades derechas y el ^nujo hepato-yugular, debía relacionarse con las modificaciones pasajeras sufridas por la válvula tricúspide. A estas observaciones hay que añadir dos no menos comprobante* ^ espleno-pneumonia: En una joven de i6 años la dilatación cardíaca " Gl reflujo aparecieron al octavo día de la enfermedad, cuatro después ^ su entrada en el hospital cuando el descenso térmico fué definitivo; ^ percibía entonces una ligera prolongación xifódica del primer ruido, ^•^tro días más tarde no se comprobaba más que la ampliación de la ^••'cula derecha por la compresión del hígado, sin signo de reflujo al "'vel de las yugulares. Un hombre de 55 años, presentando una pnetimonia congestiva del ° derecho, con el corazón ensanchado, cuya punta estaba situada á * * Centímetros de la tetilla, y al nivel de la que no se percibía nin<>-ún '•-'O anormal. La enfermedad databa de ocho días; el hígado sobresacuico traveses de dedo, la compresión producía un aumento de tres "tinietros de la macidez auricular derecha, y las yugulares, no apasntes, eran el sitio de un reflujo ligero. después de una sangría todos los síntomas se aliviaron, el reflujo •^••sistió^ mientras que en la punta se percibía un soplo transitorio al "iier ruido. La mejoría se acentuó al día siguiente, y con la vuelta del •"^zón á su estado normal desapareció el reflujo hepato-yugular. He notado síntomas casi idénticos en un hombre de 50 años, muy 'litado por la miseria, al que cuidaba en Febrero último por una •P'eno-pneumonia grippal con predominio de la base derecha; la dilacion cardiaca era manifiesta, los ruidos obscuros y el reflujo hepatoSular bien aparente. ^alió curado de sus accidentes pulmonares, y volvió á entrar 20 días ^^Pués muy debilitado, no acusando más que una extreniada fatiga ^ ^"1 ningún movimiento febril: el examen de los pulmones y del co<zon es completamente negativo, y la compresión del hígado no pro'^^ ninguna clase de distens-ión de las venas superficiales del cuello. •"-s igualmente en gran parte por continuación de una espleno-pneu"la que he visto sobrevenir la dilación del corazón con asistolia y , insuficiencia tricúspide, acompañada del signo del reflujo que ya Qescrito, en un saturnino que padecía desde larga fecha una nefriCrónica; pero, como veremos con ocasión de las dilataciones de orirenal, existía al mismo tiempo una albiminuria notable, y el des"idimiento epitelial, de la cual era la expresión, se añadía todavía á "itiuencia de las lesiones pulmonares para aumentar la debilidad cíonal del músculo cardíaco. El reflujo hepato-yugular estaba bien fcado y pudo observarse hasta la víspera de la muerte. 6

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DILATACIONES DE ORIGEN Q A S T R O - I N T E S T I N AL Y HEPÁTICO

Las dilataciones de origen gastro hepático intestinal y peritoneal se acompañan excepcionalnnente del reflujo hepato-yuguJar, que no se encuentra de ordinario más que en casos de alteración cardíaca previa; lo he buscado en muchos casos en que he creido deber encontrarle, y no lo he encontrado bien manifiesto, excepto en una cardiopatía más ó nicnos probable, en un caso de uiceración estomacal en el momento de una crisis de hematemesis, y en dos casos de cólico hepático con ictericia. Resulta claramente, en razón de la frecuencia de estas causas de dilatación de las cavidades derechas, que este signo no le pertenece directamente y que debe prepararse por medio de una extenuación de la resistencia de la aurícula derecha al aumento de la afluencia de la sangre de la vena cava inferior cuando se comprime el hígado. En mi enfermo de gastritis ulcerosa, la dilatación y el reflujo no duraron más que dos días, acompañados de un soplo xifoideo durante el mismo tiempo; la hemorragia estomacal sobrevino con el signo clásico de violento dolor punzante, que se disipó como la hematemesis al mismo tiempo que los síntomas de la dilatación cardíaca. Ningún fenómeno ulterior del lado del corazón, de la aorta me ha permitido atribuir estos accidentes á una embolia gástrica. En un caso de litiasis, biliar en una mujer de 47 años, que había sufrido en mi clínica muchas crisis de cólico hepático, el reflujo se presentó en pleno acceso con aumento de la macidez de la aurícula derecha; la dilatación era manifiesta y la auscultación acusaba la existencia de un ruido de galope en el lado derecho. Debo añadir que el síntoma ha sido muy fugaz, y su ausencia en los otros paroxismos dolorosos me ha parecido depender de que mi examen no había sido practicado más que en su fase terminal, lo que no tiene nada de sorprendente si se recuerda que el profesor Potain ha asistido á la evolución de una insuficencia tricúspide aguda mientras que examinaba á una señora en pleno acceso de cólico hepático. En la intoxicación por el plomo las crisis dolorosas pueden producir, con la retracción del hígado, una ancha ampliación de las cavidades derechas con reflujo hepático yugular. Este fenómeno se ha presentado de un modo notable en un enfermo de 42 años, que vino al hospital afecto de cólicos de plomo adquiridos en el continuo raspado de calderas pintadas de minio á bordo de un navio. El hígado en este momento sobresalía 2 centímetros por encima del reborde de las falsas costillas, y sin embargo por la palpación binia-

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TJal, rechazando profundamente la zona subcostal anterior, se produ•^'3^ la distención inmediata de las yugulares. La dilatación del corazón y el reflujo de las yugulares han persistitido durante 12 días, y he podido reconocer pasageramente un soplo tenue xifódico, rápidamente reemplazado por la debilitación del primer ruido al nivel del foco tricúspide. Desde el tercer día el hígado volvía gradualmente á sus límites normales, y desde este momento la maci^^z de la aurícula derecha se extendía unos dos centímetros por la Compresión hepática, que no producía ninguna modificación en los ruidos del corazón. P21 enfermo abandonó mi clínica al cabo de 18 días, "o presentando ningún signo anormal por parte del sistema circulatorio. En los tres casos, el corazón afectado de un modo pasajero, no presentaba, exceptuando los estados mórbidos y los aumentos de dilata­ ción que había presentado en otra ocasión, ningún síntoma que pudie•"^ denotar los signos de una alteración cualquiera valvular ó miocárdi^^i y sin embargo estoy convencido que debía estar afecto de un mo•^o latente y encontrarse en méiopragia habitual, para que el reflujo hePato-yugiilar hubiera podido producirse tan fácilmente en relación di•"ceta con la fase de dilatación experimentada por sus cavidades de••echas. Comparando la frecuencia de este reflujo en el curso de las afec*^'Ones cardíacas en inminencia ó en crisis de asistolia, con su ausencia Ordinaria en la gran mayoría de los numerosos casos de dilatación de''ccha que he estudiado con mucha atención durante el curso de esta•^os mórbidos múltiples, me parece racional admitir que este fenómeno "idica, por regla general, la insuficiencia más ó menos acentuada de las "Oras musculares de la aurícula derecha, revelándonos por sí misma ^na debilitación contráctil del miocardio en su conjunto. Y es especial'^ciite en este caso que la resistencia de la aurícula puede forzarse ba­ jo la impulsión del aumento brusco de presión que determina en su cavidad la masa sanguínea, esprimida de las venas supra-hepáticas en la ^^na cava inferior por el esfuerzo del rechazo bimanual ejercido sobre ^' hígado. Uno de los ejemplos más sorprendentes de la influencia de una ^'eccióa intestinal sobre el corazón derecho, que he observado en Julio Ultimo, es el de un hombre de 60 aiios, que bajo el influjo de una recai la oe diarrea aguda con hemorragia intestinal, en el curso de una eiilef'tis crónica, fué atacado de una dilatación considerable del corazón con '"suficiencia tricúspide intensa, que se manifestaba por un soplo xifoi"^o y \xn pulso venoso muy intenso. El reflujo por compresión se nia-

f'festaba por una distensión brusca de las venas del cuello, que excedía

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al volumen del dedo meñique, y la percusión indicaba eo este momento un aumento de dos centímetros de la macidez de la aurícul i derecha. Se presentaron al mismo tiempo fenómenos de insuficiencia miocárdica, síncopes, frecuencia, debilidad y aritmia del pulso con disminución de la orina, sin trazas de edema. Los signos asistólicos se corrigieron, así como los desarreglos intestinales, pero los síntomas de insuficiencia tricúspide y el reflujo hepatoyugular persistieron, presentando una notable atenuación. - (Contt7iuará).

REVISTA

DE F A R M A C I A

MEDICAMENTOS

NUEVOS

KRUINA, por Mr. G. Wesmberg. {Farm. Zfilung, i ' y8, ]). 856)— Se ha preconizado recientemente bajo este nombre el éter diacéticü de la morfina. Kste éter procede de la moifina, de tal suerte que los dos átomos de hidrógeno de los hidróxilos de este alcaloide son reemplazados por los restos acéticos. Luego, siendo la fórmula de la morfiíi''

C.H..jgí|}AzO
la fórmula de la Heroína será

El Dr. Moret la prescribe á la dosis de grams. o'oi, tres veces a' día, en lugar del fosfato de codeina, para la tos. I'uede administrarse eH polvo, mezclada con azúcar, ó en forma de gotas, en solución acuosi' obtenida por adición de algunas gotas de ácido acético diluido. La heroína se presenta en polvo blanco, cristalizado, inodoro, üf,^'

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lamente amargo, de reacción alcalina. Se funde á 173", es insoluble en •íl 'igiia, pero se disuelve fácilmente en el agua acidulada. Ks pnco soluble en el alcohol frío, muy soluble en el alcohol hirviendo, en el cío••ofornio y la benzina, poco en el éter c insoluble en los aceites grasos. 1-os álcalis cáusticos, el amoníaco y los carbonatos alcalinos la precipitan de sus soluciones acidas; un exceso de los dos primeros reactivos redisuelven el precipitado. Los reactivos de los alcaloides dan un precipitado con las soluciones de las sales neutras de heroína. El ioduro potásico iodado es el más Sensible de sus reactivos; todavía produce enturbiamiento con una solución diluida al i por loO.COO. El ioduro doble inercúrico-potásico 110 precipita más que en solución al i por 20,000 El autor ha estudiado las reacciones coloreadas de la heroina, en comparación con las de la morfina y de la codeina: con este motivo ha 'lecho algunas observaciones interesantes, délas que reunimos las principales en el siguiente cuadro:

Morfina
Ai;, sulfúrico concentrado. . I<1. adicionado de una gota de ácido nítrico. . . . "I- adicionado de clorurn férrico (i ¡rr. de ác. sulfúrico por loo ce. en caliente Nada

Codeina
Nada

Heroína
Nada .\marillo, que pasa á rojo s-ingre calentando

Roja sangre

Ruja sanjjre

Verde azul

Azul puro

Verde azul

,, . , . Nada desde luego, ''erriciannro p(jtásico y do- Precip. azul intne- . , , , r- .„ i i».-„ furo férrico ' diato a la ción largaazul colora- Como la codeina Amarillo, püsando Roiasancre,pasan- , .,, • I " ^ ,j^ Amarillo roiizo á rolo en caliente. do a amarillo Separación del iodo Nada Nuda

Acido nítrico

Acido iédico

La heroina no se descompone por el agua, aún cuando se caliente ^'k'ún tiempo; pero se desdobla fácilmente, CÍ. decir se saponifica por los ácidos. Si se abandona á la temperatura del cuerpo durante muchas horas l"ia solución de heroina que contenga 2 gramos de ácido clohídrico

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por 3.000 (proporción normal de este ácido en el jugo gástrico), no se observa tran^^formación alguna, lo que hace suponer que en el estóma­ go no se verifica el desdoblamiento de la heroini en morfina y ácido acético. Si se pone heroina en una solución de carbonato de sosa cristaliza­ do, al I por 100, y se mantiene la mezcla en una estufa regulada á la temperatura del cuerpo, durante cinco horas, apenas puede compro­ barse un principio de saponificación. Hé aquí algunos ensayos y propiedades que permiten asegurarse de la pureza de la heruina: Se disuelve sin colorearse en el ácido sulfú­ rico concentrado; el ácido nítrico la colorea de amarillo. Si se agita con agua y se filtra, debe obtenerse un líquido que descolora el permanganato potásico, pero no da reacción alguna con el percloruro de hierro, nitrato de plata, nitrato de barita, ni con el ácido sulfúrico di­ luido. No ha de dejar residuo por la incineración.

EuDERMOl, (Phiirm. Zeytung. 1898, pág, 667). - Se ha designado con este nombre al salicilato de nicotina C'° H'« Az' C' H'' 0< . liste cuerpo se presenta en forma de cristales incoloros, transparentes, fusi­ bles á 118", solubles en el agua y en la mayor parte de de los disolven­ tes orgánicos usuales. El eudermol ha sido preconizado como un medicamento específico contra la sarna. Se usa en pomada á o'i por lOO, sirviéndose de la la­ nolina ó de la vaselina como excipiente.

AMII.ENO CI.ÜKAI.. {Pliaiin. Zeitung. 1S98, pág. 6(:,-;^ - Kntre las condiciones no indicadas por el inventor, el doral y el hidrato de aniileno se combinan, molécula por molécula, dando el alcohólalo corres­ pondiente: el dimelhileethilcarbinol-cloral, llamado amileno-cloral. Esta combinación se preseivta bajo la forma de un líquido incoloro, aceitoso, de densidad 1*24, olor de alcanfor y sabor picante. Es insoluble en el agua fría y soluble en la caliente con descomposición. Se mezcla, en todas proporciones, con el alcohol, éter, acetonas y los aceites grasos. Este medicíimento hipnótico puede administrarse sin inconveniente.

HÉTOL. (Farin.Zdlung., 1898, pág. 667).—Recientemente ha re­ cibido este nombre el cinamato de sosa, que se encuentra desde hace

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largo ticTipo bajo este último nombre, en el comercio de productos químicos, y que se ha empleado como el ácido cinámico libre. I'ero pueden haberle dado el nombre de lutol por creerle el siguiente cuerpo?

HETOCRESOL. - Éter metacresólico del ácido cinámico Este compuesto está preconizado para la curación de las llagas de los tuberculosos. Está constituido por cristales insolubles en el agua, solubles en el alcohol caliente, como también en el éter, benzol, cloroformo y en el ácido acético. Este producto está privilegiado en Altmania, y según los términos del privilegio (D. R. P , núm. 99.567), estaría preparado de la manera siguiente: El m. cresol disuelto en un vehículo indiferente (toluol, por ejemplo) se calienta con el ácido cinámico y un agente de condensnción, por ejemplo el oxi-cloruro de fósforo. El producto de la reacción se hace cristah'zar en el alcohol. El heto cresol se funde á 6i,^\ no es tó.xico ni provoca inflamación aplicado sobre las llagas.

EuQUiNiNA, por M. Tikomirof. {Farm. Zci/itiig., 1898, pág. 888).— I-l compuesto que lleva este nombre es el éter etil-carbónico de la quilina. Tekonirof lo ha estudiado de nuevo y ha añadido los hechos siguientes á los consignados por nosotros [Journ de ph. et de cli. (6), ^V, 1897, P^&- 60). La euquinina da lugar á las mismas reacciones que la quinina; sin embargo no da precipitado con el reactivo de los alcaloides de Dragendorf (ioduro de potasio y de bismuto). En lo que se refiere á la importancia terapéutica de la euquinina, el autor ha llegado á las mismas conclusiones que C. v, Noorden: este compuesto equivale a poco más de la mitad de su peso de quinina, es mejor tolerado por el estómago y no produce zumbido en los oidos. — (Del Journal de Pharmacie et de Chiinie.).
Gabriel Fuster.

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NOTAS

CIENTÍFICAS

A.cclá>ia d e l b a c t e r l v i m c o l l y d e l b a c i l o d o E b e r t l a s o b r e l o s zaitratoa

En la Sociedad de Biología - ses. de lO diciembre 98—El Doctor Grimbert expone sus investigaciones sobre estos microbios en los nitratos: I." Kn contra de la opinión de Hugonnen-^ y Doyen, el ázoe desprendido no proviene únicamente de los nitratos, pues el volumen es muy superior al de los nitratos destruidos. 2." La acción desnitrificante de los bacilos es correlativa á la presencia de materiales amiláceos en la cultura. 3.° La acción desnitrificante parece resultar de la acción secundaria que ejerce el ácido nitroso, producido por las bacterias, sobre las substancias amiláceas. 4." La presencia de los nitratos no estorba las funciones del bacterium coli ni del bacilo de Eberth. — (Le Prog. Médica/.).—CEHDÍ.
El c l o r o f c - r m o o o n l r a la tenia

Se administra la siguiente poción en tres tomas, á las 7, á las 9 y á las 11 de la mañana:
C.Orofortno . . . . • 4 gramos 55 -

J a r a b e simple .

Luego á las 12 se dan 35 gramos de aceite de ricino. Se asegura que después de hora y media la tenia es expulsada.—('¿VÍ//. policltn.— II Farm, italiano). - SERKA.

