﻿BEYISIB

BIILEIIB BE GIERBIPS PlÉOlfiPS
FUBLICACION DECENAL

*

AÜO

XX-NÜM.

33

«

30

NOVIEMBRE

1904

«

TOMO X X V I - N Ú M

33

t>-

^^^^^ I

i

VII

CONGRESO

INTERNACIONAL

DE

OTOLOGÍA

'

j
{'Burdeos 1—4 agosto i()o4) ' i

c o m u r i i c f i c i o N E s
LUDAS POR EL r >r. Fiticarílo O o t o y

'
j

F R I F I L A X I S DE L A S E S T E N O S I S DEL CONDUCTO D E S P U É S OE LAS O P E R A C I O N E S R A D I C A L E S

A estenosis dei conducto auditivo después de ias trepanaciones del oído medio, resultan una consecuencia frecuente que preo­ cupa á muchos otólogos. S e han imaginado diversos procederes autoplásticos para prevenir la atresia ulterior del conducto auditivo, facilitando al mismo tiempo la cutaneisación de las cavidades del oído. Los procedimientos más empleados son los de Laufal de Pause, Llake Karner y Liebenman. Ninguno de estos procederes evita de una manera segura la atresia del meato auditivo, puesto que á pesar de los más minuciosos cuidados el conducto se estrecha poco á poco. A d e m á s el acto de renovar los tapones del conducto origina dolores, y final-

55

.

~

658 —

mente el procedimiento de L i e b e n m a n , que ejecuta una abertura en la misma concha, es antiestético. El proceder de B o t e y para evitar la atresia del meato, consiste en una incisión siipero-anterior de toda la longitud del conducto membra- , noso, hasta el pabellón en el sitio del surco anterior del oído, entre el borde superior del t r a g o y la raiz del heliz en la concha. E n este espa- i ció no existe cartílago y la sección se encuentra perfectamente disimulada entre estas dos eminencias. S e obtiene d e este m o d o un niños. L a ejecución de este procedimiento es m u y fácil y se aplica á todos los casos; [)ero para asegurar l i permanencia de este meato ensanchad o , B o t e y coloca inmediatamente después de la operación un cono metálico ligeramente aplanado, y lleno de agujeritos de 2 mm. Estos conos tienen un calibre de 15 á 22 m m . de anchura por 16 á 22 d e longitud, y se los deja á permanencia ficiente mm. 5 ó 6 semanas, tiempo sumeato jigante por donde pasa el pulgar, en el adulto, y el índice en los

á la c o m p l e t a epidermisación del conducto. S e introduce en

estos conos una gruesa m e c h a de g a s a rodeada de protectivo vaselinado exteriormente. A s í las cosas, sin tocar al c o n o se renueva el tapón y se cura el oído sin que el paciente sufra. E n cuanto á la estética, la enorme abertura del conducto auditivo queda perfectamente oculta por el t r a g o . I^os resultados obtenidos con el proceder autoplástico de B o t e y y por la aplicación de estos conos, son uniformes, es decir, todos los enfermos concluyen por poseer un meato auditivo m u y ancho, casi invisible á primera vista, y por d o n d e se puede vigilar más tarde la menor recidiva.

II
TÉCmCA D E LA ABERTURA Y CUIDADOS CONSECUTIVOS DEL ABSCESO CEREBRAL OTOGENO Conclusionea

I.a

I^as colecciones purulentas intra-encefálicas d e origen otítico por

son casi siempre peri-petrosas, y sólo raras v e c e s se manifiestan síntomas bien definidos. 2.*

Sin esperar la aparición de los signos de certeza, d e b e obrarse pueda

lo más pronto posible, escogiendo un proceder gracias al cual

penetrarse en la fosa cerebral media ó en la posterior. E s t e proceder

— 659 — será el de vía mastoidea ó témporo-mastoidea, según las circuns­ tancias. SfS e comenzará siempre la operación por la abertura de la a p ó ­ fisis y de la caja, y de ahí se penetrará en la cavidad craneana, y a sea hacia arriba ó y a hacia atrás, abriendo, si es preciso, la escama del temporal por su parte más inferior, el techo del antro y el del conducto por su parte más externa. 4.^» En casi todos los casos, antes de incindir la duramadre y la substancia cerebral, deberá hacerse la punción del cerebro á través de la duramadre intacta, con el fin de asegurarse de la existencia de un absceso, pues una vez abierta la duramadre con el bisturí las circunstan­ cias cambian completamente, y existe positivamente peligro de una infección del cerebro y de sus m e m b r a n a s . 5.' L o s lavados del absceso cerebral deben ser absolutamente proscritos, aunque se h a g a uso del suero artificial, pues las inyecciones difunden fácilmente la infección en la substancia cerebral ó en los v e n ­ trículos. 6.^ El drenaje del absceso d e b e hacerse con varios tubos da» cautcho, y la mejor manera de evitar la retención purulenta es reno­ var las curas cada 24 horas. 7." L a hernia cerebral - complicación bastante frecuente de los abscesos cerebrales —se produce muy fácilmente cuando la abertura de la duramadre es amplia. E s preciso, pues, que la incisión dural sea re­ ducid,!, aún más que la abertura ósea. Siendo la infección de las m e ­ ninges y de la substancia cerebral por el pus del oído la causa princi­ pal de la hernia, es necesario que la asepsia sea rigurosa. 8.^ ha. hernia cerebral será tratada con la más exquisita limpieza, por una compresión moderada, y no se hará la ablación parcial de ella con el bisturí más que cuando el tejido cerebral se cubra de mamelones carnosos. 9 » El pronóstico del absceso cerebral, una v e z abierto, será siem­ pre reservado, pues á pesar de que se consigue una resurrección de los enfermos, un número bastante considerable de éstos acaba por sucum­ bir tarde ó temprano á los progresos de la infección profunda, con for­ mación de nuevos abscesos, penetración de pus en los ventrículos, me­ ningitis, etc.

_

66o

—

INt:RODaCCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
ÜIIGETIVOS nUE

H LH DEL

8 e M I 0 L 0 6 Í H SISTENA NESVIOSO

DK LOS SÍNTOMAS DE

LA VÜLUN lAD EN
roR

ES ÍNC;AHAZ DE HEPIIÜDUCIK. LEGAL

SU I M P O n X A N C I A

M E D I C I N A

J..

B A - B I K T S K I
TRAD. rOR
y IVlulet

r>.

Oabriel

Oliver

¡Concliisidn¡

O R los diversos ejemplos elegidos, queda demostrado que la patología ocular da á la neuropatología un gran contingente de signos o b g e t i v o s capitales. La patología de la laringe es mucho menos importante para el neurólogo; sin e m b a r g o , en ciertas circunstancias el e x a m e n laringoscópico puede suministrar datos útiles. S u p o n g a m o s que nos encontramos con un individuo considerado neurópata, un histérico, que tenga trastornos de la fon.ición, y d e b a m o s dilucidar si se trata de una disfonia histérica. Si se comprueba en dicho individuo la parálisis de una cuerda vocal, parálisis c u y o s caracteres no pueden ser reproducidos por sugestión, se puede afirmar que si la histeria interviene en la génesis de los accidentes no j u e g a más que un papel de importancia secundaria, y que se trata de una afección orgánica. L a observación d e les reflejos tendinosos es, c o m o sabéis, una práctica corriente en clínica neurológica; es en efecto esencial conocer el estado en que se hallan, porque sufren perturbaciones en gran númej o de afecciones nerviosas y dan, bajo el punto de vista del diagnóstico, indicaciones fundamentales. L a abolición de los reflejos tendinosos es característica de una lesión del sistema nervioso, y esta alteración es extraña á la sintomatología de la histeria. W e s l p h il y Erb fueron los primeros, casi simultáneamente, que señalaron en la tabes la falta d e o i reflejos rotulianos; fenómeno que puede también ob-ervarse,en las

— 66i —
neuritis y en la polineuritis anterior. Pero d e b o hacer constar que el reflejo de la rótula, que es casi e x c l u í l v a m e n t e el que buscan ciertos médicos, no es el único que t e n g a interés clínico. L a desaparición del reflejo del tendón d e A q u i l e s permite en ciertas circunstancias ó casos distinguir la neuritis ciática de la pseudo-ciática histérica (Sternberg, B a binski, Biro) y constituye uno de los síntomas más precoces de la tabes, apareciendo generalmente antes del signo de W e s t p h a l (Babinski). L a exageración de los reflejos tendinosos no tiene menos valor que su abolición. En un caso de paraplegia crural, la e x a g e r a c i ó n bilateral de los reflejos tendinosos d é l o s miembros inferiores, caracterizada particularmente por la trepidación epileptoidea del pie, permitirá recono cer la existencia d j una afección orgánica, porque estos síntomas no pueden ser producidos por la histeria; esta es, cuando menos, la opinión que .sostengo hace y a más de diez años, y que tiende á ser admitida por la generalidad. L o m i s m o . sucede en la hemiplegia: s i s e c o m p r u e b a en un hemiplégico, en el lado paralizado una e x a g e r a c i ó n de los reflejos rotulianos, aquíleo, olecraneano, c o m o también de los reflejos tendinosos y óseos de la muñeca, puede afirmarse que se trata de una hemiplegia orgánica, porque en la hemiplegia histérica pura los reflejos tendinosos son iguales en ambos lados (Babinski). A propósito de la hemiplegia, séame permitido mencionar diversos caracteres que he descubierto, y que pueden servir para distinguir la hemiplegia orgánica de la histérica; estos son la hipotonicidad muscu lar, el movimiento c o m b i n a d o de flexión del muslo y del bacinete, e.1 signo del pellejero, la garra especial de la mano. L o s reflejos cutáneos eran antes considerados c o m o síntomas de mediano interés; se sabía hace y a mucho tiempo, que la abolición ó disminución unilateral del reflejo del cremáster y del reflejo abdominal ( R o s e n b a c h ) constituyen manifestaciones de la hemiplegia orgánica. A c t u a l m e n t e los reflejos cutáneos tienen una importancia semiológica de primer orden; he d e m o s t r a d o — y mi opinión es casi universalmente admitida —que el reflejo cutáneo plantar sufre ordinariamente una transformación en los casos de hallarse alterado el sistema piramidal: el d e d o gordo, en lugar de doblarse sobre el metatarso, ejecuta un movimiento de extensión cuando se excita la planta del pie, y además no es raro que los d e m á s dedos del pie se separen unos de otros en forma de abanico. Estos fenómenos no forman parte de la sintomatolog í a de la histeria. l'reveo una objeción que podréis hacerme; me diréis quiza que un simulador es capaz de reproducir los signos de que a c a b a m o s de ocuparnos. En efecto, un mdividuo c u y o s reflejos rotulianos son normales ó

-

662

— á ia percusión del tendón impresión

están abolidos, puede, consecutivamente de la rótula, ejecutar voluntariamente

un fuerte movimiento de ex­

tensión de la pierna sobre el muslo y dar al o b s e r v a d o r la

de que los reflejos están e x a g e r a d o s ; inversamente, un individuo c u y o s reflejos son e x a g e r a d o s ó normales, liene medios de oponerse al momovimiento que d e b e seguir á la percusión del tendón, poniendo rígi­ do á voluntad el muslo, y sugerir de este m o d o la idea de la abolición de los reflejos; de la misma manera, la extensión del dedo g o r d o del ser obtenida por la diversos signos í o n sus­ pie á consecuencia de la excitación plantar podrá voluntad. Contestaré que es cierto que estos

ceptibles de ser simulados y que un o b s e r v a d o r inesperto puede ser inducido al error, p t r o nunca se trata más que de una simulación g r o ­ sera y no de una reproducció .T, porque e m p l e a n d o una técnica e s p e ­ cial, analizando estos trastornos, y estudiando atentamente los diversos caracteres que les c o r r e s p o n d e n — c o m o c u e n t o hacer en lecciones su­ c e s i v a s — s e llega siempre, una vez adquirida experiencia en la materia> á distinguir lo verdadero d e lo falso. L a s perturbaciones en la excitabilidad eléctrica de los nervios y de los músculos ofrecen, bajo el punto de vista que nos o c u p a , gran interés. E s sabido que la reacción de degeneración es p a t o g n o m ó n i c a de lesión muscular consecutiva á una alteración d e los nervios; ninguno de los caracteres que le corresponden, abolición de la excitabilidad eléctrica de los nervios, la abolición el aumento de su excitabüld.id una la de primitiva ó secundaria

la contractilidad farádica de los músculos ( D u c h e n n e , de B o u l o g n e ) , voltaica (Baíerlacher), la lentitud de la fórmula normal (Erb), no la sacudida (Remak), la inversión de

pueden ser reproducidas por la voluntad. L a compresión d e un ner­ vio motor, sin llegar á la degeneración de su e x t r e m o periférico, pue­ de ocasionar una modificación d e su excitabilidad eléctrica, posible de simular; consiste en que: el nervio, por menos conocida que la reacción de degeneración, pero tan notable y tan im­ encima del punto comprimido ha perdido su excitabilidad eléctrica, mientras que por de­ bajo de este punto ha conservado sus propiedades normales (Erb); esto es lo que generalmente se o b s e r v a de la parálisis radial vulgar. Por fenómenos individuo último, d e b o llamar vuestra atención sobre los trastornos que las lesio­ nes auriculares presentan en el vértigo voltaico; estos son tanto, son de gran significación práctica. A q u í t e n e m o s un o b g e t i v o s desconocidos por la m a y o r í a d e los médicos y que, por lo que declara haber perdido el oído; un o t ó l o g o consultado no ha halla­ d o ninguna alteración ni del oído interno ni del medio, y no tiene á su disposición ningún medio seguro de reconocer si la sordera es real-

—

663

—

mente debida á una afección orgánica del laberinto ó si es histérica ó simulada. S i , en semejantes casos, con una corriente de 1 5 á 20 miliámperes no se obtiene una inclinación ni rotación lateral de la c a b e z a , se puede afirmar que h a y una lesión en el laberinto, debiendo ser descartada la hipótesis de sordera histérica ó de simulación (Babinski). S e llegará á la misma conclusión en un caso de sordera unilateral, si la inclinación ó la rotación no se verifica más que de un lado, sea el que fuere el sentido de la corriente, ó si únicamente predomina de una manera notable en un lado ( B a b i n s k i ) . I.as alteraciones tróficas, las alteraciones circulatorias, los trastornos secretorios llevan también al diagnóstico elementos d e apreciación de gran valía. N o hay necesidad de insistir sobre ¡a importancia de las escaras, de las artropatías, de la escoliosis, de la amiotrofia, s o b r e t o d o cuando es muy pronunciada y va a c o m p a ñ a d a de sacudidas son éstos, más q u e síntomas, lesiones sintomáticas d e fibrilares; a d e m á s , lo mismo que los fenómenos oftalmoscópicos y la linfocitosis, enfermedades nerviosas y que no pueden ser simuladas. L o mismo se puede también decir de ciertas alteraciones circulatorias y secretorias: si, por ejemplo, en un caso de monoplegia, de monoparesia, ó de neuralgia que o c u p e el dominio de uno de los miembros inferiores, comprobáis que la pierna que es el sitio del mal está más fría que la otra, que la secreción sudoral es más abundante, y que la piel tiene una coloración roja viola- 1 cea, podéis afirmar que se trata de una afección orgánica S o n también i estos trastornos circulatorios los que constituyen uno d e los signos m á s í característicos de la crisis epiléptica y que permiten distinguirla de los ataques histéricos. Generalmente se enseña que el grito inicial, la caída brusca, la pérdida c o m p l e t a del conocimiento, la mordedura de la lengua, la presencia de una espuma sanguinolenta en los labios, la e m i sión d e la orina, e|,abatimiento consecutivo, son síntomas propios del acceso comicial, y, en efecto, son estos elementos preciosos de d i a g n ó s i ; o que en la mayoría de casos pueden ser utilizados; pero por p o c o que uno reflexione, verá que todos estos síntomas pueden ser simulados por alguno que habrá visto crisis epilépticas y estará interesado en inducir al médico en el error. Existen, e m p e r o , d o s síntomas que sin ser c o n s tantes son comunes en el acceso epiléptico; son mucho más importantes que los precedentes porque no se les observa nunca en los ataques de histeria y porque no pueden ser obra de simulación: son el fenómeno de los dedos del pie, de que y a os he hablado, y un trastorno de orden circulatorio, la lividez de la cara y particularmente la de los labios. N o os engañéis, por lo tanto, pues no basta para diagnosticar la epilepsia que la cara esté congestionada durante el acceso, que esto puede ser el

— 664 —
resultado de un simple esfuerzo voluntario; es preciso que el trastorno de la circulación sea más profundo, que los labios estén plomizos, lívi­ dos. C o m o veis, pues, los trastornos tróficos, los trastornos circulatorios tienen gran valor bajo el punto de vista que nos ocupa. E s preciso, empero, recordar que h a y lesiones cutáneas que son sus­ ceptibles de depender y a de una enfermedad del sistema nervioso, y a de alguna causa banal fácil de poner en j u e g o . S e os presenta un indiduo que se queja de dolores violentos en un brazo ó en una pierna, y comprobáis que el miembro en cuestión está edematoso, y que h a y flictenas en su superficie; guardaos bien en semejantes casos de certifigjr sin examen detallado y profundo que se trata de una afección nerviosa de naturaleza orgánica, porque es posible que sea un simula­ dor; es fácil, en efecto, producir artificialmente el edema comprimiendo un miembro ó dejándolo mucho tiempo en una posición declive, y pro­ ducir la vesicación de-la piel por aplicaciones de substancias irritantes. O s decía, á propósito de la crisis epiléptica, que la emisión de ori­ na durante el acceso no podía ser considerada c o m o un signo decisivo, porque es un tenómeno que puede ser reproducido por la voluntad; y esto es aplicable á todos los casos en que se observa una emisión d e orina que en apariencia se efectúa de una manera involuntaria, Para evitar una mala interpretación, debo explicarme con alguna mayor extensión. Reconozco muy bien que la incontinencia de orina es un fenómeno patológico de gran valor bajo el punto de vista de la semiótica, pero he de haceros observar que la sola declaración del in­ teresado, lo mismo que la comprobación de los vestidos mojados por la orina, no puede considerarse c o m o prueba rigurosa, porque nada demuestra en estos casos que la emisión haya sido involuntaria. Para afirmarlo, certificarlo, es indispensable haber comprobado—lo que g e ­ neralmente no se hace y además no siempre puede«Jiacerse —que la emisión de la orina presenta caracteres que la voluntad no puede repro­ ducir. Si, por ejemplo, después de haber observado al individuo des­ nudo, se ha visto salir la orina sin chorro, gota á gota, rezumando, se puede decir que se trata de un fenómeno obgetivo que no puede pertenecer ni á la sugestión ni á la simulación, que se trata de una ver­ dadera incontinencia de orina. Creo haberos convencido de la importancia que tiene el conoci­ miento de los síntomas obgetivos, que la voluntad no puede reproducir; es de interés capital en medicina legal, en que se pueden atravesar grandes intereses, y particularmente cuando .se trata de determinar en un peritaje relativo á un accidente del trabajo, si padecía ó no el indi-

— 665 — viduo en observación desórdenes nerviosos orgánicos; es también fundamental siempre que se quiera resolver el problema que se presenta con tanta frecuencia en la clínica de distinguir las manifestaciones histéricas de las que dependen de lesiones del sistema nervioso, Pero no debéis olvidar que la comprobación de uno ó de muchos de estos signos en un enfermo, no permite excluir la idea de que simula ó está a l g o sugestionado; no debéis ignorar t a m p o c o que las asociaciones histero-orgánicas son muy comunes L o s casos de este g é n e r o son complejos, y en tales casos es con frecuencia difícil y aún imposible deslindar de una manera e x a c t a la parte que cada uno de los factores tiene en la génesis de los accidentes; y no es menos esencial el saber determinar también con rigor la parte de trastornos debidos á la voluntad. Será objeto de lecciones sucesivas - y á ello contribuiré con todos mis esfuerzos—enseñaros los caracteres precisos de los fenómenos o b getivos de que nos hemos o c u p a d o , y la técnica que es preciso emplear para buscarlos. A n t e s e m p e r o de terminar, quiero daros un consejo práctico. B u s cad sistemáticamente estos diversos signos o b g e t i v o s , ó cuando menos la m a y o r parte de entre ellos, en todos los casos sometidos á vuestro e x a m e n ó á vuestro cuidado; una vez adquirida la costumbre llegareis á hacerlo maquinalmente y sin esfuerzo. D e esta manera descubriréis muchas veces, en beneficio de vuestros enfermos, trastornos que de otro m o d o hubieran pasado desapercibidos; estaréis, pues, ordinariamente en condiciones de hacer diagnósticos precisos, y siempre, procediendo de esta manera, estaréis al abrigo de errores groseros, perjudiciales para vuestra reputación y , lo que es más g r a v e , susceptibles de perjudicar á los que han depositado en vosotros su confianza.

56

-

6663

T R ñ T a m i E f l T O
QOR L A S

DE

liflS

T l E Ü R ñ U G I A S
DE A I R E

I N Y E C C I O N E S

H I P O D É R M I C A S

C ^ S T E raro procedimiento fué inuentado en 1 9 0 2 por Cordier, para aplicarlo únicamente á los dolores traumáticos; pero algunos meses más tarde, Marie y Chauffard lo emplearon en todo género de neuralgias rebeldes, obteniendo resultados verdaderamente maravillosos. i A n i m a d o s p o r tan satisfactorios éxitos, Mongour y Caries (de Bordeaux) ensayaron las referidas inyecciones en varios casos de dolo- ; res neurálgicos, consiguiendo beneficios m u y semejantes á los descritos por Chauffard, ocurriendo lo mismo en las observaciones recogidas por Cordier. H é aquí c o m o se procede para poner en práctica el indicado método terapéutico. D e s p u é s de haber desinfectado la región donde se va á operar, así c o m o todo el instrumental necesario, se introduce en el te. jido celular ó en las masas musculares de la parte enferma, una aguja cánula d e las que sirven para las jeringuillas d e Pravaz ó p a r a las jering a s de R o u x ; se espera un momento para ver si sale sangre, y una v e z adquirido el convencimiento de que no se escapa ni una sola gota d e jíquido sanguíneo, se adapta á la cánula el insuflador, formado por un balón de caucho repleto de aire, ácido carbónico ó cualquier otro g a s medicamentoso, que se hace penetrar debajo de la pie! por simple presión de esta segunda parte del aparato. U n a pera de las utilizadas para inyecciones ó de las que se e m plean para hacer funcionar los termocauterios, sirven perfectamente para el caso. C u a n d o se desee filtrar el g a s medicinal ó el mismo aire antes d e •inyectarlo, bastará con interponer entre el insuflador y la cánula, por medio de pequeños tubos d e g o m a , otro tubo de cristal lleno d e a l g o dón esterilizado. L a cantidad de aire introducido en cada inyección suele variar entre 250 cent. c ú b . á medio litro; pero c o m o el efecto analgésico es inmediato, d e b e suspenderse la operación en cuanto el paciente declare que el dolor neurálgico ha desaparecido. Dicha insuflación g a s e o - " sa no determina, por regla general, ningún sufrimiento y d e b e ir seguida de una breve sesión de masaje que se repetirá todos los días

—

66;

—

siguientes, hasta que la mano no perciba el más ligero indicio de crepitación. L a práctica se ha encargado de poner en evidencia la inocuidad absoluta del procedimiento, á pesar de q u e el aire introducido en el tejido celular tarde de ocho á diez horas en reabsorberse. E n cuanto á los resultados obtenidos, y a hemos dicho q u e no pueden ser más satisfactorios, Cordier, entre 25 casos de ciática rebelde tratados por este método, ha alcanzado 13 curaciones completas y 10 alivios, y M j n g o u r y Caries han experimentado en tres enfermos de ciática y en 10 de neuralgias diversas (sobre todo intercostales), consiguiendo en todos ellos la curación. Conviene advertir que algunas veces, después de la inyección sobreviene un dolor m u y v i v o , c u y a duración suele prolongarse por dos ó tres horas, pero que acaba por desaparecer al c a b o de este a r r a s t r a n d a c o n s i g o al dolor neurálgico. Cordier atribuye los excelentes resultados de la inyección de aire á un estiramiento de los filetes nerviosos subcutáneos y dérmicos. {Rev. de Med. y Cir.prácts., 7 octubre 1906).
I »r. 15 m i l i o lr»érez IVogtioria.

tiempo,

NOTAS

CIENTipiCñS

La

alioaontaclan

d«

lo»

albunalmirioo»

S e g ú n los doctores G . D a s e m b e r g y F . Moriez, los sugetos q u e presentan albuminuria ligera, pero persistente, por padecer afecciones renales consecutivas á enfermedades infecciosas, toleran m u y bien el pescado fresco, y hasta h a y casos de albuminuria variable en los que desaparece la albúmina con este régimen, siendo así que no se conseguía tal objeto con la dieta láctea; en ambas formas de albumi-

—^668 —
nuria conviene, á veces, ensayar la carne cruda asociada al a g u a de Vichy. En concepto de los autores, las albuminurias temporales y las permanentes no son otra cosa q u e g r a d o s diferentes de una misma aíccúón.—(Revue de Medecine—Rev. de Med. y Qr. />rácts.).— R. D E L
VALLE.

^X31«ooiaol6ti

de

loa

reou.srdos

-par

la

emoción

en.

loa

blatéricos

El Dr. F. Janet ( A c a d . de M i d . de París, jul. 1934): E n una j o v e n histérica, después de la emoción recibida por la muerte de su m a d r e , se o b s e r v ó , por un lado, durante los estados delirantes, en las crisis y en las alucinaciones, una memoria m u y precisa y más bien e x a g e r a d a de dicho recuerdo y de todas las circunstancias que le han precedido; y por otro, en el intervalo de los delirios, durante los períodos considerados normales, una amnesia profunda de los mismos recuerdos. E s t o s dos síntomas estaban en estrecha relación, puesto que el tratamiento de la amnesia, la reeducación de los recuerdos, ha hecho desaparecer por c o m p l e t o las crisis de hiperamnesia. Este hecho tiene bastante interés para el estudio de las emociones.— (Rev. de Med. y Cir. prácis.).
CODINA CASTELLVÍ. ^

B l B ü I O G R f l F Í ñ

Un

poco

de

higiene

j

patología

mineras

H é aquí una necesidad médica sobre la q u e hasta el presente no se había hecho nada, dejando olvidados del cuidado á que son acreedores á g r a n número de milesde obreros que trabajan diariamente bajo la perniciosa atmósfera del subsuelo, e x p u e s t o s á contraer de continuo enfermedades ó á ser víctimas de accidentes sobre los que la clase medica

— 669 — está obligada á prestar su atención, evitando en lo posible la mortalidad que arroja la estadística de los centros mineros. enorme

Con el título que encabeza eslas l í n e a s — y con el gran acierto que en la elección de sus obras les caracteriza c o m o editores - los Sres. Bailly-Bailliére é Hijos han puesto á la venta un volumen, en el que el distinguido médico de El Carpió D . Eladio L e ó n y Castro, con la práctica y un constante estudio de observación de varios años al frente del cuidado y asistencia médica de los obreros del e x t e n s o coto hullero «El Porvenir de la Industria» le han hecho aprender, reúne materia sobrada para hacer un c o m p l e t o «Tratado de Higiene y Patología minera», que es el título que en realidad merece esta obra. T r a s un bosquejo histórico en que da á conocer lo que es una mina y la importancia de esta industria en nuestro país, entra el autor á estudiar la serie de circunstancias que impurifican el aire de las minas, los accidentes que los gases pueden producir en los obreros y la manera de combatirlos. A continuación hace un detalladísimo e x a m e n del modo de ventilar una mina, describiendo los variados aparatos usuales, y dando atinadísimas reglas para poner en condiciones de ser respirable su atmósfera. T r a s la exposición de cuanto se relaciona con las condiciones del interior de la mina y la vida del obrero en su seno, pasa al estudio y observación del medio exterior, es decir, á todas las condiciones que d e b e observar desde el m o m e n t o en que, elevado por la jaula, pone el pie en la superficie, tales c o m o condiciones y modelos más apropiados de las casas, alimentación, vestir, etc., terminando con la descripción de las enfermedades que se desarrollan entre los mineros y los medios de combatirlas, dando á conocer estadísticas de verdadero interés. T a l es, á grandes rasgos, el contenido de este interesante estudio, que viene á dar carta de naturaleza á una nueva especialidad dentro de la clase médica, y que debe ser leída y estudiada con detenimiento por todos, para lo cual sus editores la han puesto al económico precio de 3 pesetas en rústica y 4 encuadernada, pudiendo adquirirse en todas las librerías y en la editorial de los señores Bailly-Bailliére é Hijos, plaza de Santa A n a , 10, Madrid.

Palma; pobl. cal. 64.027

DEMO&EAFÍA MÉDICA; DEFUNCIONES

Mes de octubre de 1904

Latitud: 3 9 ° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E. —Altitud: 2 3 met. sobre el nivel del m a r í
CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES De O á 1 año
V.

De 1 á i años
V. H.

De 5 á 1 9 anos
V. H.

De

20

á 39 a ñ o s

De 40 á 59 a ñ o s
V. H.

De 6 0 a ñ o s ,

en adelante
V.

De e d a d e s desconocidas^
V. H.

RESUMEN
Varones H e m b r a s í T O T A L

NOMRNCLATURA. INTERNACIONAL ABREVIADA.
F i e b r e tifoidea (tifus a b d o m i n a l ) Tifus e x a n t e m á t i c o Fiebres intermitentes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y c r u p Grippe C.'ilera a s i á t i c o Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de U s meninges Otras tuberculosis Siaiis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos ^Vcnmw'iú* a\tnp\e . . . . • ' .

I H.

V.

H.

i

H.

i5 5

13
Bronquitis aguda Bronquitis crónica Fneumonia Otras enfermedades del aparato respiratorio. A f e c c i o n e s del e s t ó m a g o D i a r r e a y enteritis D i a r r e a e n m e n o r e s d e d o s aflos H e r n i a s , o b s t r u c c i o n e s intestinales . Otras enfermedades intestinales C i r r o s i s del h í g a d o O t r a s e n f e r m e d a d e s del h í g a d o Nefritis y m a l de B r i g h O t r a s e n f e r m e d a d e s d e l o s riOones, d e l a v e j i g a yj d e sus a n e x o s T u m o r e s no cancerosos y otras enfermedades de l o s ó r g a n o s g e n i t a l e s d e la m u j e r . . . S e p t i c e m i a p u e r p e r a l (fiebre, puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de conformación . D e b i l i d a d senil Suicidios Muerte» violentas Otras enfermedades E n f e r m e d a d e s d e s c o n o c i d a s o m a l definidas . . 14 16 11 17 peritonitis, flebitisj . . . (menos cáncer). .

í

Totales por sexos . . . . Totales por edades. . . .

II
27

'3

44 101

57

enes

dz

octubre

de 1904.

NACIMIENTOS Varones. L..ogltiinos Hembras T OTAL. Varones Ilogitimosi Hembras T OTAL. Varones. E x p ó s i t o s Hembras. T OTAL. .

Total general. .
NACIDOS Varones. Iw.esitimoa Hembras Varones. Hembras T OTAL. MATRIMONIOS Hasta 2 0 afios . . . . ' . • • • MUERTOS

De 2 0 d 3 0 » De 30 á 4 0 » Varones De 4 0 á 5 0 » De 5-> 60 »

De m i s d e 6 0 No consta Uasla 2 0 aOos

/
írlerntiram;

De 20 á. 30 » De } 0 á 4 0 » De 4 0 á 50 » De 50 i 60 » De m á s de 6 0 No consta TÍOS c o n sobrinos y v i c e v e r s a . .

ConsmiguineoB

j Primos hermanos Otros grados Total general de m a i T i m o n i o s .

