﻿BEYISTR BPLEPR DE GIEUGIPS PIÉDIGIS
PUBLICACIÓN
ÓRGANO DEL COLEGIO

DECENAL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

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AÑ ANO XV-NÜM. 8 - 5 .

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20

MARZO

1899 *

«

TOMO XVI—NÚM. 8

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Ef'IDEMIA

DE

PALUDISMO

PADECIDA EN LA CIUDAD DE PALMA
EN 1832-1833
POR

1>.

ISnrícjuo

t"^íi,ja,r n é s

I NOTA PRELIUINAR determinadas la

KCONociDo el carácter epidémico q u e en

fu. ''za a b r u m a d o r a de los hechos, la evolución histórica del
"cepto médico de la e r a n endemia, ofrece dos nuevas fases >a apreciación es objeto

condiciones p u e d e adquirir la fiebre palúdica, p o r

de animadas discusiones. Bajo e] abun-

f^to de vista etiológico, el contaeio de las intermitentes, deQo de la naturaleza de la causa p a t ó g e n a , ofrece , "^s materia de controversia, luchando contagionistas y an ntagionistas, con ventajas positivas p a r a los defensores de '"ansniisibilidad del a g e n t e malárico; en el terreno clínico ^'aciones de éste con o t r o s g é r m e n e s , resultando de las 'aciones microbianas, cu el seno del o r g a n i s m o humano, 6 ' ñ a s formas aiípicas, de síndrome obscuro y complejo, 15

— 1^0 — anotadas por el espíritu de observación y confirmadas en varios casos por la medicina experimental. Aparte" de estos problemas, de notorio interés científico, la fiebre palustre, como entidad nosológica que azota los pnC" blos, á veces con sensibles recrudecimientos, es una de las enfermedades infecciosas que merece fijar la atención de los Higienistas, cuando se intenta el estudio del saneamiento de \^^ localidades donde reina. La causa viva encuentra con facilidad los factores necesarios para su desenvolvimiento. El desarrollo del germen, que las aguas depositan en los légamos o que el movimiento de tierras coloca en condiciones de actividad, transforman las comarcas de salubres en maláricas, y modifican el trazado expresivo de la distribución geográfica del paludismo. Es preciso, pues, recoger copiosos datos, durante muchos años, para apreciar bien los cambios que han sufrido las regiones palustres en el transcurso del tiempo, señalando las oscilaciones de la enfermedad y las épocas más funestas para los habitantes de los lugares dominados por un enemigo tan "implacable. II
LOS F O C O S MALÁRICOS

Antes de entrar en el estudio de la epidemia palúdica q"^ durante dos años seguidos azota la población encerrada en e' recinto amurallado de Palma, es oportuno exponer alguno* datos relativos á los focos maláricos que existían en las reg'O' nes oriental y occidental, y apuntar otros que se refieren á t"' giene pública en e! interior del casco urbano. De esta suerte será más fácil seguir la narración de los hechos, sin necesid'^" de repetir conceptos y distraer la atención que se fija en el ciclo epidémico, y en el reparto de defunciones. Al E. de la ciudad y más allá de los muros que la oprime"' las aguas estancadas cubrían una extensa superficie de terr^ , no. En e.sta inmensa llanura pantanosa, conocida con el iio^i

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••e de Prat de San Jordi] vive y se multiplica el hematozoa••'o de Laveran desde remotos tiempos, ahuyentando los hom•"Gs que intentan enseñorearse de aquellas tristes soledades, y •Manteniendo constantemente el asedio de la población palme^•^^^ leñemos, pues, grandes focos de malaria, á poca diséñela de la urbe, vientos que soplan con frecuencia de la di^cción del pantano; tenemos una atmósfera impregnada de agentes morbosos, que las corrientes arrastran, pasando por ^ población, después de tropezar con las escarpas de la forta^za y los muros de las casas que asoman por encima de ellos, partes altas habitadas, más expuestas que las bajas, cuando el oco está lejos. En aquella época ya se había intentado séria'iiente el saneamiento de la región. En Mayo de 1834 había "la junta especial encargada de una mejora de tanta imporancia, y estaba formado el expediente sobre desecación ^^el Prat. Menos conocidos son los diversos focos reunidos en la región marítima del O. que abrazaba la playa de la Lonja, el cauce de la Riera, el Lazareto y el puerto. En 14 de Agosto ^ 1832 el Ayuntamiento acordó que los facultativos titulaos reconocieran unas salinas que se fabricaban junto á la uarentena, creyendo que este establecimiento podría ser perjudicial á la salud del vecindario y á la de los habitantes de ^uel circuito. La Junta municipal de Sanidad se dirigió, con ^cha 3 de Agosto de 1833, á la Comandancia de Marina, 11aandole la atención acerca de los inconvenientes que podían sultar para la salud pública, del continuo hedor que dv'ispe'^f> las hierbas putrefactas acumuladas en la playa del puer) de la parte de Can Chacón. No se oculta á la Junta que "rtipia solamente de aquel punto, retirando las materias or^'•iicas que el mar arroja á la orilla, es un remedio paliativo '^niporal, que se ha de repetir con frecuencia mientras no se "^i'e un medio más radical; pero las obras necesarias para '••uir este foco permanente de putrefacción exigen tiempo ^personal, y la estación no permite la menor demora. En cuan-

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td al puerto, la Dirección de Obras públicas, en 23 de Julio de 1834, decía á la Junta de Sanidad: «no es sola esta cansa más eficaz de cualquiera infección atmosférica, sino la original y permanente que ha producido el constante abandono en que se conoce ha existido hace tantos años, este puerto, por el que hacinadas ó acumuladas en forma de playa las corrientes de yn cieno ó fango, se retienen en aquel sitio con sobrada solidez y con dificultad de aparatos útiles para su separación, pues no existe en la empresa instantáneamente alguno suficiente que sirva para esta clase de trabajo.» Por lo que se refiere á policía sanitaria urbana, en los libros del Ayuntamiento correspondientes á los años de 1830 á 1832, encontramos varios acuerdos, tomados con el sano propósito de mejorar las condiciones higiénicas de la ciudad. En 24 de Agosto de 1830 se trata de la recomposición y liuipia de las acequias mayor y sus afluentes, que conducen las inmundicias desde el paseo de la Rambla hasta el mar; construn" de nuevo unas 700 varas de bóveda de la misma; recomponer-la acequia que conduce las aguas desde Itria álos abrevaderos de la Puerta de San Antonio y construir de nuevo dos porciones de la misma, cuyo total importe se calcula en lOS'' libras. Con fecha 3 de Febrero de 1832 se acuerda sacar 3 pública licitación la limpia de las calles y plazas de la ciudadPocos meses después, en IVlayo del mismo año, se habían olvidado muchas medidas dictadas en un bando que se publica para impedir la importación del cólera, y la Junta superior ^^ Sanidad denuncia al Ayuntamiento las inmundicias que se ha' lian en las inniediaciones del huerto del Rey, el poco aseo de la Riera vieja, el pestilente olor que despide el punto de ''' plaza de San Antonio donde se sangraban los animales, y '^ falta de limpieza que se observa en las calles y plazas d^ Palma.

— 173 — III EL CICLO SPIDÉMIOO Hay dos clases de epidemias palúdicas: unas accidentales, 'l^ie aparecen en las localidades libres de todo germen, con "lotivo de inundaciones, ó remociones de terrenos, etc., y otras periódicas, que se presentan en los paises pantanosos castigados constantemente por la endemia. Palma se encuen••'1 en el segundo caso. La malaria existía desde tiempos anti¿'^'os; el agente patógeno daba muestras de inusitada virulen•^'^ algunos años; durante otros parecía amortiguado, en esta^•^ latente, digámoslo así, ó con débiles manifestaciones pato'ógicas agudas. Los médicos antiguos conocían estos fenómenos de la en•^'fímia palúdica, pero no les concedieron importancia en 1832. • ^ tuvo, sin embargo, pues el recrudecimiento fué tan nota'^ fjue no debe vacilarse en registrarlo como una verdadera P'aem.ia. En las casas diseminadas de los alrededores, en el ' "'abal de Santa Catalina, sufrió la población la influencia di^ícta de los focos, y en la parte oriental de Palma, donde el '^einigQ disponía de ancho campo, hizo mayores estragos, sin "*'e las murallas detuvieran por completo la invasión micro'•"^'1, pues si bien la población masculina, por su movilidad ' Poi" las faenas á que se entrega, explica el mayor número de '^'^'^dos entre los varones, las mujeres y los niños, que no se '^ciientran en el mismo caso, dieron un crecido contíngfente * ^ "ivasiones y de víctin^as. Aunque la intensidad del paludismo corresponde principal^'^'^e á los meses de Agosto y Noviembre de 18^2, es decir
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^'terminación del verano y al principio del otoño, sin per. ^ ^1 carácter estacional que se le atribuye, continuaron las '^'tisiones V defunciones en los meses sucesivos, hasta tal ex'11o que con las consiofuientcs oscilaciones, se obtuvo, drn^^' año 1833, i"i^ c''"''^ bastante alta de fallecidos, que al"^^ la mitad de los registrados el año anterior, cifra en des"^0 progresivo hasta los últimos chispazos.

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En las epidemias exóticas el ciclo es breve; prolóngase más en las exantemáticas, y alcanza la mayor duración en la fiebre palustre, prototipo de enfermedades endémicas. La curva indicadora del ciclo aparece con toda claridad en la siguiente estadística de los fallecidos de paludismo en Palma durante un quinquenio:
Quinquenio de i8p-i8¡f 1831 1832 1833 1834 1835 Fallecidos de paludismo 5 59 30 13 7 Prop. por mil defunciones 14*40 99'83 48-46 n'8o u'49 Trop. por mil Inibitanles o'i3 i'54 o'78 o'33 o'i8

De 1831 á 1832 obsérvase bien el tránsito brusco de '^ endemia á la epidemia; el germen está en plena actividad durante el último año y el siguiente, pero en 1833 se ve la curva con tendencia á descender, descenso que se acentúa mucho en 1834, para adquirir en 1835 los caracteres ordinarios de la endemia. IV UOSBILIDAD B'EL
FALUSISMO

El paludismo reinante en Palma en 1832, adquirió cará*^ ter de gravedad, por las formas violentas que se presentaron' en los barrios más peligrosos del casco urbano. Los accesos perniciosos fueron muy frecuentes. Hubo entonces varios caso de muertes repentinas, principalmente en la parroquia de Sai' ta Eulalia, cuya causa no se determinó por los facultativos. ¡^ es aventurado suponer que en algunos de ellos se trataba esos accidentes perniciosos, comatosos y sincópales, que '^^ cluyen rápidamente con la vida del enfermo. Además de est^ casos, de diagnóstico obscuro, podemos citar otros que no ot'' cen duda alguna en cuanto á la intensidad del envenenaniie'^ palustre.

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El día 18 de Agosto de 1832 falleció, á consecuencia de "na terciana maligna, un varón, soltero, de 64 años de edad, Vecino de la parroquia de Santa Eulalia. Durante el mes de noviembre del mismo año, vagaba por los alrededores de la '^''pital, pidiendo limosna, una mujer de 36 años de edad, casada, natural de la villa de Sancellas. Aquella mujer, domicilia^^ fin la parroquia de San Miguel, padecía intermitentes; sorPrendióla un ataque pordioseando en el predio Son Palou, y ialleció repentinamente. El día 23 del referido Agosto, mu'''o un hombre de 56 años, vecino de la parroquia de Santa c-ulalia, víctima de una de esas manifestaciones intestinales de paludismo, en las cuales la diarrea es el síntoma más alarman^ De la evolución del germen patógeno en el período puerperal, también hemos encontrado un caso, desgraciadamente con terminación fatal: la víctima era una joven de 28 años, re'^'en parida, natural del término, que vivía en el distrito de San'a Eulalia. Muchísimos organismos resistieron la enfermedad. En las "ivestigaciones de epidemiología retrospectiva, con sobrada •"^cuencia tropezamos con lagunas difíciles de llenar. Ningún uato hemos podido recoger sobre la morbilidad y la letalidad e' paludismo en el período epidémico. Hay que suponer que *^ce años después de conocerse la quinina, se usaba en Palma "^'i precioso recurso terapéutico. En 1821 Chomel publicó sus observaciones acerca del empleo de los sulfatos de quinina y de cinconina en las fiebres intermitentes, y Bally sus consieraciones prácticas sobre esta enfermedad y aquella sal quí'^a; Banquier estudia su administración en diversas afecciones ebriles; Potier, Duval y Petroz, continúan los trabajos terapéu'cos dentro el mismo año. El descubrimiento de la quinina tenía demasiada importan'' en el mundo médico para no difundirse con rapidez; pero aun 1 'e así no fuera, aun que los facultativos, por atraso cientííico por repugnancia á las novedades, ly.ibieran usado solamente H^'na, siempre tuvieron á su disposición un excelente medio

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para combatir con eficacia el paludismo. Estas consideraciones históricas sobre la terapéutica de las intermitentes, ligadas con la actividad del germen patógeno y con el número de defunciones ocurridas durante los años 1832 y 1833, indican, cuando menos, que el número de atacados de paludismo ascendería entonces á una cifra respetable. Del estado sanitario de Palma daba cuenta la Real Academia de Medicina á la Junta de Sanidad, con fecha ló de Octubre de 1833, en los siguientes términos: «De los partes de los facultativos de esta ciudad y su término, que abrazan las enfermedades que han tratado en los ocho días últimos, resulta que todas ellas son enfermedades comunes y de la estación, como erisipelas, catarros, pulmonías, gástricas verminosas, liebres intermitentes, etc.; casi todas terminan felizmente, por lo que, en concepto de la Academia, nada hay que merezca Iti atención de V. E.» El paludismo aparece en este escrito como enfermedad dominante, y su carácter benigno, reconocido por los médicos, cuando todavía se registraban defunciones, es un dato más en favor de la frecuencia de las invasiones. V
B E r A E T O DE D E F U N C I O N E S

La división por parroquias indica los barrios más castiga' dos por el paludismo. El de la Catedral, por lo reducido, y ^' de San Jaime y San Nicolás (centrales) por su alejamiento de los focos, apenas dan contingente de defunciones. En los distritos extremos, que lindan con las murallas, ó se extiende'^ por las afueras, encontramos las huellas del paludismo. Estos distritos sufren cada año los perniciosos efectos de las agu^^ encharcadas: en el bienio de 1832-33 huboel43'82 por looi^' llecidos de paludismo en Santa Eulalia, el 2 9'2 i en Santa Cr'^'''' y el i7'97 en San Migue!. Clasificadas las defunciones de 1832 por meses, aparece 1''

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•Máxima en Agosto, durante el cual murieron el 28'8i por loo *^6i tota!; siguen después, Noviembre con el 18'Ó4; Septiembre con el I3'55, y Diciembre con el i i ' S ó ; la mínima figura en larzo, único mes que no hubo defunciones de intermitentes, y t'ebrero y Junio'que presentan el número más insignificante. " 1833 encontramos la máxima en Febrero, con 20'oopor 100 "^el total, y en Julio y Agosto con i3'33; en Mayo no se registró ninguna, y en Enero y Abril sólo hubo el 3*33. La su'"a de los datos de los dos años no altera la máxima de defunciones de paludismo de 1832, pues á los mismos meses de Agosto, Noviembre, Septiembre y Octubre del bienio de 32-33, corresponde el mayor número de víctimas de la malaria. í or los datos relativos á los meses, se deducen las cifras rele"vas á las estaciones. Fijándonos en el año 1832, vemos 5'08 por 100 del total en invierno, 8*47 en primavera, 50*84 en vera^^' y 35'59 en otoño; en 1833 hubo 30*00 en invierno, lo'oo ^1 primavera, 36'66 en verano, y 23*33 en otoño. Lo mismo ^'1 el bienio que en cada uno de los dos años, la máxima de degluciones se encuentra en verano, y después en otoño. El paludismo no respeta edades, si bien produce mayor •humero de víctimas en los primeros y en los últimos períodos •Je la vida. Murieron durante el bienio de 1832-33: de o á 5 oleses, 3'37 por 100 del total; de 5 meses á 3 años, 20*22; de 3 á 6 años, 14*60; de 6 á 13 años, lo'i i; de 13 á 20 años, " ^ 49; de 20 á 25 años, 4*49; de 25 á 40 años, 1 1*23; de 40 ^ 60 años, 16*85; de 60 á 80 años, 1 1*23; de más de 80 años, • ^ 37- Niños de menos de 6 años fallecieron 34, ó sea el 38*20 por 100 del total; viejos de más de 60 años, 1 3, ó sea el 14*60 Por loo. Solo estos dos períodos extremos dan el 52*80 por 100 ^' total de defunciones de paludismo, correspondiendo la otra ^'tad de las víctimas á las otras edades de la vida, es decir, •^sde 3 hasta 60 años. Examinada la estadística bajo el punto de vista del sexo de ^ fallecidos, se descubre una desproporción notable entre los

varones y las hembras: de aquéllos murieron el 62*71 por 100 en 1832 y el 40'oo por 100 en 1833; de las últimas, el 37*29, en 1832, y el óo'oo en 1833. Durante los dos años, las defunciones de los varones ascienden á 55'05 por 100 del total; las délas hembras á 44*94 por 100. Existe, pues, una diferencia en contra de los varones, de 25*42 por 100 en 1832; de 20*00 por 100 en contra délas hembras, en 1833. Estas cifras de la segunda recrudescencia epidémica, modifican algo las proporciones de las de la primera; sin embargo, apreciando en conjunto los datos del bienio, aparece el sexo masculino más castigado que el fenienino, pues el número de varones fallecidos exceden en 10*11 por 100 del total sobre el de las hembras, predilección debida, sin duda alguna, á que el hombre, por sus trabajos fuera de la casa, se halla más expuesto que la mujer á contraer la enfermedad. Como dato curioso, anotamos la naturaleza de los fallecidos en 1832 á consecuencia de la malaria: 49 eran del distrito municipal de Palma y 10 de los pueblos de la isla de Mallorca. Entre estos últimos figuran tres de Andraig, y los siete restantes de Sóller, Campos, Sancellas, Santanyí, Capdepera, Marratxí y Pina. Las 49 defunciones de los palmesanos se reparten de la manera siguiente: Palma (casco antiguo y Arraba' de Santa Catalina), 38; casas diseminadas del término municipal, 4; La Vileta, 4; y i en cada uno de los caseríos de Son Sardina, Bonanova y Genova. VI C O E KIS T E ¡^ C IA S Los trabajos publicados por Jasquot, L. Colin, WodwarO) Laverán, Kelsch, Kiener, Lezari, Madan, Caucel, Cardamat'^ y Canellis, han demostrado la existencia de una forma clínica tifo-palustre—más frecuente de lo que se ha creido —en los climas cálidos y en las regiones eminentemente pantanosas. Este nue vo tipo ha aumentado el número de las pirexias, y en lo suce

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sivo no pueden olvidarlo los narradores de epidemias palúdicas y tíficas. Por lo que se refiere á nuestro trabajo, sólo cabe consignar ^' hecho, aclarado recientemente, indicando la coincidencia de '^s dos enfermedades y los estragos que han producido. En "alma se padecía al mismo tiempo el paludismo y la fiebre tifoidea; pero no es posible lijar con exactitud el número de víctimas de la últi ma enfermedad, por las obscuridades que reinaban entonces en el campo de la semeiótica. Varias defunciones registradas en las parroquias de Santa Eulalia y San Miguel con el nombre de fiebres pútridas, no ofrecen duda en cuanto á su naturaleza. Además, aparecen 6 fallecidos de fiebre Sin especificar, 7 de inflamación de vientre y i de calentura gástrica. No es aventurado suponer que alguno de estos 14 Ule víctima del proceso dotienentérico. Las relaciones del paludismo y la pneumonía no aparecen tan claras; sin embargo no falta quién aduce hechos experii^ientáles en su favor. Kelsch y Kiener, citados por Netter, afirman que «la pulmonía es la causa de la muerte más común ^n las fiebres palúdicas.» No se trata aquí de la larvada de orma pulmonal, sino de la pneumonía en sugetos extenuados por la intoxicación palustre, según los estudios bacteriológicos oe Massalongo y Marchiafava. A. Bartou, en un estudio que presentó á la Sociedad Unión Fernandina, de Lima, en Noviembre de 1898—trabajo fundado en observaciones clínicas y ^•^ análisis bacteriológicos—, cita varios casos de asociaciones "iicrobianas para demostrar que «el germen palúdico se inger'^ en otras enfermedades» y entre ellos refiere el de «un indiiduo víctima de una pneumonía y cuya sangre ofrecía los gérmenes específicos del paludismo.» Por lo que pueda valer el dato demográfico, para el estu'0 de la concurrencia de distintos gérmenes, en una pobla'On atacada por el paludismo, recogemos, clasificamos y apun'^os las defunciones causadas por la pulmonía, en la ciudad ^ "alma, durante el año 1832.

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Murieron á consecuencia de iapneumonia, 22 individuos en la parroquia de Santa Eulalia, 10 en la de Santa Cruz, 9 en la de San Miguel, 8 en la de San Nicolás, 3 en la de San Jaime y 2 en la de la Catedral. Clasificadas por meses y estaciones, aparecen 7 en Enero, 4 en Febrero, 3 en Marzo, 3 en Abril, 7 en Mayo, 4 en Junio, 4 en Julid, 4 en Agosto, 3 en Septiembre, 5 en Octubre, 4 en Noviembre, y 7 en Diciembre; 13 en invierno, '14 en primavera, i i en verano, y 16 en otoño. Por edades, encontramos i de 5 meses á 3 años, i de 3 á 6 años, I d e ó á 13 años, 3 de 13 á 20 años, 1 de 20 á 25 años, 3 de 25 á 40 años, 9 de 40 á 60 años, 23 de 60 á 80 años, 10 de más de 80 años, y 2 que se ignora la edad. Total 54 víctimas, entre las cuales figuran 28 varones y 26 hembras; 18 solteros, 16 casados y 20 viudos. Conocidas las cifras absolutas, vamos á deducir las proporcionales. Por cada mil defunciones registradas por todos conceptos, hubo las siguientes de pneumonia; 37*22 en Santa Eulalia, i6'92 en Santa Cruz, 15*22 en San Miguel, 13*53 en San Nicolás, 5*07 en San Jaime, y 3*38 en la Catedral; i ¡'84 en Enero, 6'76 en Pobrero, 3*38 en Marzo, 5*07 en Abril, I 1*84 en Mayo, 6'76 en Junio, 6'76 en Julio, 6*76 en Agosto, 5,07 en Septiembre, 8*46 en Octubre, 6'76 en Noviembre y 11*84 en Diciembre; 21*99 en invierno, 23*68 en primavcrn, 18*59 en verano, y 27*07 en otoño; 49*06 varones y 43'99 hembras; 30*45 solteros, 27*07 casados y 33*84 viudos. Siguiendo la misma clasificación deducimos la siguiente mortalidad: por cada mil habitantes de Palma se registraron 0*57 defunciones de pulmoiu'a en Santa Eulalia, 0*26 en Sania Cruz, ó 23 en San Miguel, 0*20 en San Nicolás, 0*07 en San Jaime y 0*05 en la Catedral; 0*02 de 5 meses á 3 años, de 3 á 6 y de 6 á 13 años, 0*07 de i 3 á 20 años, 0*02 de 20 á 25 años, 0*07 de 25 á 40 años, 0*23 de 40 á 60 añoíi, 0*60 t'^ 60 á 80 años, 0*26 de más de 80 años; o'18 en Enero, o*'o en F"ebrero, 0*05 en Marzo, 0*07 en Abril, 0*18 en Mayo, o' lO en Junio, Julio y Agosto, 0*07 en Septiembre, 0*13 en Ociu-

— i8l — ^'•e, o'[O en Noviembre y o ' i 8 en Diciembre; o'34 en invier'io, o'36 en primavera, ó 28 en verano y 0*41 en otoño; 0*73 Varones y o'68 henibras; 0*47 solteros, o'4i casados y 0*52 viudos,-~^0«í/2«>-¿.;

HARINAS:
ALTERACIONES Y FALSIFICACIONES

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1- pan.— Conocemos con el nombre de pan, un producto elaborado ^ 'a liarina que ha entrado en fermentación, y ha sido después cocido al horno. ''-I pan es el principal elemento del mundo civilizado y único sostén de a clase proletaria; por eso los Gobiernos deben cuidar de que ese "leuto social tenga las condiciones nutritivas que debiera reunir, y ••£ todo que el pobre lo pueda obtener barato y bueno, '-s indispensable para el saneamiento de toda población, que los "leros alimentos nutritivos sean sanos y abundantes. Antiguamente, los Gobiernos eran más previsores que en la actua, ^"^1 y daban más importancia al pan: tenían silos para anticipar ^nas semillas para.la siembra; disponían de locales públicos para que ^ cual pudiera hacer su amasijo y cocer su pan, resultando éste su"diente baratísimo á las clases menesterosas, y no eran tan usuales adulteraciones y falsificaciones como hoy día.

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— l82 — Elaboración del pon. —La elaboración del pan comprende dos operaciones principales: el amasamiento y la cocción. Para preparar la masa del pan, se necesita la levadura, á fin de acelerar la fermentación, y que puede ser de cerveza (ios Romanos antiguamente ya se servían de esa levadura para elaborar su pan); pero lo normal es valerse de la misma masa fermentada que se ha retirado al final del último amasamiento, la que se conserva en un lugar de temperatura constante, á fin de que la fermentación no pueda ser interrumpida. Cada país, cada pueblo, cada familia, elabora su pan distintamente, diferenciándose los unos de los otros de una manera notable: en Viena, lo elaboran con una parte de leche y cuatro de agua; en Inglaterra, elaboran su pan incorporando una gran cantidad de patatas cocidas; el pan francés es excesivamente húmedo; es muy vulgar el pan de media luna, que se elabora con un par de huevos por kilo de harina; en Baviera y Polonia, lo mismo que en el Norte de Francia, se mezcla una gran cantidad de centeno; e" Moldavia elaboran el pan con una gran cantidad de harina de maizi que llaman moliga; los Israelitas elaboran el pan sin fermentar, que llaman ázimo. En Esparia no hay ninguna provincia que elabore su pan de la misma manera: es muy conocido el pan de anís y el pan de boda, que es una mezcla de anís y huevos con la harina de trigo; en el mismo Norte de España se mezcla esta harina con la de centeno, de cebada, de avena, al elaborar el pan; en Guipúzcoa lo elaboran con la harina de maiz, cociéndolo sin fermentar, y le llaman talua. Es universalmente conocido el llamado ^«//í'/rt, que sirve de alimento al obrero del mar; casi todas las naciones lo elaboran de la misma forma, teniendo cuidado de hacerle varios agujeros en el centro, á f"^ de que con la cocción puedan salir los vapores acuosos y el acido carbónico, quedando el pan seco y poco elevado, y así puede durar mucho tiempo sin corromperse. La fermentación panifica representa un gran papel en las cualida' des del pan; según la cocción se haya practicado en el tiempo oportuno y grado de fermentación necesario, el pan reunirá buenas ó mala^ condiciones. La fermentación transforma los elementos de la harinSí convirtiendo en solubles y asimilables todos los productos de la harina¿Qué es la fermentación panifica? ¿qué agentes son los que la "Cterminanr Son distintas las opiniones que se están sosteniendo entre los químicos; hoy día, la más admitida y la más razonada por los resulta' dos de los experimentos que se vienen practicando, es la de que 1^ fermentación panifica se debe á la presencia de ciertas bacterias Q"^ se encuentran en el agua de amasamiento, y de otras bacterias eXiS'

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'^tes en la harina, que provocan una fermentación alcohólica normal ^' azúcar preexistente en la harina. La fermentación transforma en ^nientos solubles y asimilables todos los elementos útiles de la hari• t^l gluten se transforma, haciendo casi imposible su separación de Substancia amilácea en gluten puro; el almidón se descompone en 6 Ucosa, y ésta á su v z en alcohol y ácido carbónico, agentes que ha^1 que aumente el volumen de la pasta, haciéndola esponjosa y Ueandola de numerosos espacios vacíos; las materias grasas y celulosas ° ^Jíperimentan alteración alguna. "or la cocción también sufre transformaciones: como el interior del pan esta sometido á una temperatura de ioo°, el almidón se hincha y se hidrata, y el exceso de agua se evapora, lo mismo que el alcohol pro^dente de la fermentación. En la parte exterior del pan, que llega á alanzar 2co°, el almidón se convierte en dextrina, y con el gluten forma a Corteza, que viene á ser la parte protectora del pan, de los agentes ^ífteriores. Composición química del pan.—Es análoga á la de la harina; pero ^•íios de hacer constar que cambia en algunos principios y sufre dis'"fas transformaciones, por lo que acabamos de recordar; pero no todas s partes de que se compone el pan tiene los mismos principios. La •^"•teza contiene principios más nutritivos que la miga. Condiciones que debe reunir un buen pan para que sea ttutritivo.— ^be ser elaborado con harina de buena calidad; ésta debe contener •JOS los principios que contituyen el grano del trigo, y además es ne^^ario que no se hayan separado por medio del cernido más que las P^'ículas leñosas del salvado. Uebe ser ligero, blando, esponjoso, y al apretar la miga entre los ^Qos debe volver á tomar su forma primitiva; sabor agradable, olor de " ^ cocido; la corteza debe ser de color dorado, adherida á la miga, y Color de ésta debe ser moreno, porque demuestra riqueza en princi^ ^^ nutritivos. El pan esponjoso y blanco es pobre en estos principios, '' ser tan solo rico en materias no nitrogenadas y agua. Preferid siempre el pan negro, que es el que contiene los verdade^ «materiales nutritivos, por ser rico en principios nitrogenados y no . ""ogenados, y en fosfatos, substancias todas necesarias para la nutri^ y reparación de nuestro organismo. vosotros recordareis la extructura del grano y su composición quí"^3- las sales de fosfato, las grasas y los aceites donde estaban situa^' 'o están en lo que constituye la envoltura del trigo, en el perisper-

— i84 — mo, que es lo que constituye el salvado, causas únicas de comunicar el color moreno al pan, en mal hora tan poco,apreciado. La masa farinácea la constituye el endospermo; el centro del trigo, los granulos del almidón, lo que da blancura al pan. Con la molienda y cernido moderno, lo único que se procura eS aislar lo más posible estas dos partes constitutivas del trigo, á fin de aumentar la blancura de la harina, despreciando sus partes nutritivas. Rechazad, pues, el pan blanco que es ficticio: creéis comer pan y no coméis más que almidón; preferid el pan negro, que es el pan verdadero y nutritivo; el blanco solo alhaga vuestros sentidos externos y no repara las pérdidas de vuestro organismo. Nosotros nos hemos valido del pan negro como elemento medicatriz, sobre todo en la niñC''para combatir los desgastes nerviosos, haciéndola nutrir con el pan negro, rico en salvado, y por lo tanto en fosfato, y hemos quedado satisfechos de nuestra indicación. Si queréis ver una prueba más de lo que es la alimentación del pai^ blanco y el negro, os referiré un experimento practicado por nosotros mismos. Teníamos un trabajador ocupado en el campo: trabajaba con mucho interés, era atlético, se desayunaba con pan negro y aceite, a' medio día comía sopas, es decir, pan, agua, muy poco aceite y sal, Y cenaba de sopas también. — ¿Y siempre comes sopas y nunca carne? le dijimos. —Ah no, contestó; á veces me permito el lujo de comer una sardina, y los domingos fideos con aceite ó con un poco de tocino salado. Tenía razón; su jornal no le permitía otra cosa. Nosotros le dijinjos si quería comer pan blanco en lugar de moreno. — ¿Quien lo paga? dijo él. —Nosotros, con tal que sigas trabajando como ahora; y el día siguiente le dimos pan blanco. Piste le gustó mucho, pero después de algú" tiempo se encontraba algo triste, perdía sus fuerzas, se le dibujaba en el rostro el cansancio muscular, él mismo nos confesó que no le bastaba aquel pan, que no quedaba salistecho; prefería su pan negro. Ved, pues, un hecho evidente, que nos demuestra que no es '3 alimentación con el pan blanco la más nutritiva; desterrad, pues, de vuestras mesas el pan blanco, tomad el moreno y reparareis las fuerzas de vuestro organismo; nutrid en particular á vuestros hijos con el p^^ negro, á fin de proporcionarles verdadero pan nutritivo y fósforo; así n" contribuiréis á hacerles vivir lánguidos, anémicos y á que se atrofien suS grandes centros nerviosos. El pan puede sufrir infinidad de alteraciones: el transcurso del tieifl' po lo altera; su excesiva dureza es causa de una alteración protunda, n"

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oío por su deshidratación, sino por una transformación molecular de sus amentos constitutivos, causa no bien estudiada, pero que si vemos H^e es menos apetitoso y nutritivo. Puede alterarse también á causa del &ua de amasamiento que se haya empleado: si el agua no es potable puede llegar hasta ser nocivo el pan; si contiene exceso de minerales ó principios orgánicos, no tan solo se altera con suma facilidad, sino " ^) según la clase de bacterias que contenga, puede llegar á ser sumaente nocivo; también puede estar alterado por las harinas y demás ''estancias que se han incorporado á la del trigo, de lo cual nos hemos '^'Jpado ya. Pero el pan puede sufrir otra alteración profunda, y es la cesiva humedad que puede tener por haberse elaborado con exceso ^gua y haberlo sometido á la cocción con una elevadísima tempera•"^^ produciendo una gruesa costra, negruzca, sin adherencia á la miga, Qejando evaporar el exceso de agua que ésta contenía; dando lugar " profunda alteración, á lo que nosotros llamamos enfermedad del ^ '^> que es un eninohccimiento rojo debido á un hongo el oidiuní aura^'", que es sumamente venenoso. "-^tra enfermedad es la que se conoce con el nombre átpan de en° ^ecttniento verdoso^ debido á la presencia de criptógamas amarillas ^ ^ se desarrollan en el pan húmedo, y si las harinas que se han em^do para su elaboración contenían semillas de arzolla, se desarrollan mucha facilidad; también es sumamente venenoso. '-Jtra enfermedad del pan es el enmohecimiento negro, á causa de las crias que se desarrollan y tifien el pan de este color; no es veneno' Pero lo es el pan de enmohecimiento sanguíneo ó color de sangre, se presentó por primera vez en el campamento de Alejandro el •"^ideen el sitio de Tiro. "Jtra alteración bastante notable, es la elaboración del pan con la '^a, averiada; pero esto se conoce tomando agua destilada á la que incorpora después una pequeña cantidad de potasa; enseguida ^ un olor amoniacal parecido al de carne entrada en putrefacción, si '1 fué elaborado con harina averiada. "3 alteración hay necesidad de que recordemos, que es notable, liit \'^^'^ altere la salud del individuo, sino por la falta de principios j 'Vos que contiene, y es la falta de peso del pan por exceso de agua, tici °"eros hacen todo lo posible á fia de incorporar grandes can^n t ^ agua á la harina; todo lo que excede del 40 p § de agua es l^j ^ ' ^^'^ P'^"» "í"^ P°'' ''^'' mañanas tiene e! peso de la tarifa, por Por ^^ ^^ disminuido, lisio debería ser castigado por el Gobierno, Pin ^ ^^ un engaño para el obrero; el, con su dinero quiere comprar ^contenga todos los principios nutritivos para reparar las pérdidas 16

— 186 — que su organismo ha sufrido con el trabajo, y recibe pan con un exceso de agua, que él no necesita; tal fraude, repito, debería ser castigado con mano fuerte por los Gobiernos. Análisis del pan.—No entraremos en detalles del análisis del píi"' porque ya conocéis el análisis de la harina; solo indicaremos que nuestras indagaciones se han de dirigir á la miga y no á la corteza, por^iue ésta ha sufrido grandes transformaciones por la elevación de temperatura á que ha estado sometida durante la cocción; pero lo que no podemos pasar por alto es el análisis del pan para descubrir las substancias de cobre, tan usuales y tan en boga hoy día, porque todas estas sales de cobre tienen la particularidad de que, por la cocción, dan blancura á los panes, facilitan la mano de obra del trabajador y absorben gran cantidad de agua, y todas estas condiciones son favorables al que vende el pan. Para analizar esta cuestión, cogéis el pan sospechoso, poniéndolo en agua acidulada con ácido sulfúrico; tomad después una aguja, sumergidla y veréis que una cantidad de cobre cubre la aguja si el P^'^ contiene esas sales. También podemos saber si el pan contiene bórax (vulgo bori'Cii)^ para ello tomad miga de pan, ponedla ácido sulfúrico y después aleo hol, y pegadle fuego: si contiene bórax su llama será verde, y si no '" contiene no cambia de color. Sería interminable si os tuviera que enumerar la larga lista de subS' tancias que se pueden incorporar á la harina y al pon, para adulterarlo' solo con un fin lucrativo. A los que esto hacen poco les importa si p"^ den alterar ó no la salud del individuo; no atienden más que ásu nCn" CÍO. Estamos en una época en que impera la mentira... la falsificacio"' Hay una gran parte de la humanidad que estudia el medio de esp"^' cular sobre la otra, pero hay verdaderos sacerdotes de la ciencia Q" despliegan toda su actividad - valiéndose tan solo de los grandes a" lautos de la química moderna para anteponer poderosa valla coH' las huestes de estos miserables, que solo atienden á la explotación su negocio. Solo me resta decir que es una lástima muy grande que los C¡oO^ , nos no fijen su atención en un asunto de tanta importancia y tras^ | dencia como es, que los alimentos, y sobre todo el pan, reúnan ^ ñas condiciones nutritivas. No puede una población estar sana si alimentos no son sanos. , '' ;Por qué los Gobiernos no han de buscar medios á fin de que e'" blico tenga noticia de la alteración de los productos? Es preciso 4

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gíin presente siempre, que las naciones no pueden prosperar si no nutren bien sus individuos; así, los músculos no trabajan y el cere° no piensa, teniendo que sobrevenir por precisión la anemia, la iner<^'a de los pueblos. ^ o sé si habré cumplido bien mi objeto, al proponerme exponer ios •^'os para distinguir el pan verdadero y el falso, y para que el públi' y en particular las clases obreras, puedan defenderse de esos vamP rosque van aniquilando poco á poco nuestra existencia y destruyen-, nuestro organismo, al falsificar los alimentos.
HE PICHO.

REVISTA

DE Q I N E G O L O G Í A

x6Ci ^TAQUE Y DEFENSA DE LOS GENITALES DE LA MUJER. (Scheyprimero digno de mención en el estudio de las afeccio, ^ sexuales de la mujer, es el considerable desarrollo de éstas en la toca de la vida llamada genital, ó sea entre la nubilidad y la meno^sia, período verdaderamente morboso para aquélla. A esta edad •"a de lleno en la vida social y empieza á desempeñar el verdadero P^l que le corresponde en el mundo, lo que de por sí trae sus incon•^•entes y peligros: los coitos infecciosos, los partos difíciles y las di""sas circunstancias que ponen el útero y la vagina en contacto de agentes exteriores pueden originar enfermedades infecciosas, llama^'nflamaciones por los antiguos ginecólogos. La metritis y sus congencias, la flegmasía periuterina, parametritis, salpingitis, ovaritis y ^'•peritonitis, constituyen la verdadera base de la clínica propia de ^^'a edad. *^^y que distinguir tres fases en la vida de la mujer. Primera: pregenital ó vulvar. ^^gunda: genital ó vagino-uterina. ^ Creerá: post-genital (menopausia) de las desviaciones celulares ^ ütero y anexos.
^'' %fvne Internationale de Mt'decine el de Chimrgie. 7° año, núm. 13.

— i88 — Desde iá aparición de las reglas, ó más bien á partir de los primeros coitos, la mujer se halla á merced de los agentes externos. Los que pueden infectar el útero, según las ideas modernas se dividen en muchas clases: estreptococos, estafilococos, diplococos, gonococos, bacilos piógenos y saprofitos. Todos se han encontrado en la vagina ó en la matriz separada de la paciente por afecciones que lo requerían. El útero es una cavidad tan bien cerrada, que los mi'croorganismos no penetran en su interior á no mediar previa etracción de la misma, pero el cuerpo y cuello de tal órgano se hallan protegidos por modo muy desigual. La cavidad de! cuerpo es inaccesible por sólo su relación con la del cuello mientras se trate de sugeto sano con cuello normal cerrado; pero desde el momento que éste ha sido abierto y puesto en contacto con las secreciones vaginales, los dos órganos se hallan en idénticas condiciones. Los microorganismos se infiltran con dificultad en las células epiteliales del cuello, pero una vez logrado, la infección, cual mancha de aceite, invade la mucosa uterina y queda constituida definitivamente la endometritis. La matriz se halla defendida en su cuello por el cambio de epitelioy se infecta cuando por sorpresa, de resultas de una efracción, el agente séptico penetra en la mucosa erosionada, desgarrada ó destruida (paf' to, maniobra quirúrgica). Se deja vencer también por un enemigo taf poderoso como frecuente; el gonococo. Este no vive solo; llama á ^^ • alrededor y favorece de una manera indirecta las infecciones secunda' rias, que á veces aparecen como únicas por sobrevivir á la infección g"' nocócica. Así la endometritis puramente séptica anda ligada casi sieiH' pre por su origen a¡ gonococo, y al hacerse crónica evoluciona de ta' modo que puede muy bien quedar obscurecido el germen primitivo. De todos los microbios, el que los investigadores encuentran coi' más frecuencia en la.s afecciones uterinas, aparte del gonococo, es e estreptococo, microbio siempre dispuesto á pasar de la vagina al útef á la menor escoriación. La infección estreptocócica ofrece un carácter muy curioso: su gef" men origina tan pronto pus, como falsas membranas, como una sep"' cemia verdadera; puede también dar lugar á la erisipela, á la supuf^ ción, á una flegmasía uterina, á una flebitis ó á un flemón á distando' Grande ó pequeña, la reacción depende no de la cantidad, sino de calidad ó grado de virulencia, que se atenúa ó e.xalta conforme la "^ turaleza del terreno; así una constitución robusta resistirá mejor 1" una debilitada, en que los fenómenos de la fagocitosis son poco a tivos. Las eníermedades uterinas son de ordinario infecciosas y, por <^°

— i89 — ^'guíente, evitables; su profilaxis debe ser el empeño del médico con el °JGto de hacerlas desaparecer ó disminuir. ^1 tratamiento preventivo en general es bastante sencillo. Contra la gonorrea uterina es de necesidad alejarse de todo contacto impuro, coito, manos infectadas. Contra las otras infecciones, hay que estar convencidos de que la S'nipie observación de las reglas, hoy bien definidas, de la asepsia y de ^ antisepsia defenderán los órganos genitales contra los gérmenes inscciosos. El comadrón, el médico deben ser los primeros en observar ales preceptos; de lo contrario, en vez de abogados naturales de la pa"•'da ó enferma, se convertirían, por más que inconscientemente, en sus "Mayores enemigos.
F*. J . Matas

REVISTA

CRITICA-BIBLIOGRAFIOA

'jortiies rendidos por los Inspectores sanitarios de cuartel y por los de los distritos, al Consejo superior de Salubridad, correspondientes al año de 1897. México. 1898.

:B,'UEN método, á nuestro entender, el seguido por el Consejo de sa^bridad de Méjico, pues todos los años, los Inspectores de cada uno ^ los cuarteles en que se divide la población, dan cuenta detallada ^ todo lo que tiene relación con la salud piiblica; como vacunaciones Practicadas casos habidos de enfermedades infecciosas: viruela, tifus, "teria, escarlatina, etc., lo mismo que de las visitas domiciliarias prac'^adas, ya por enfermedades, ya por instalación de expendedurías de ^^••nes, tocinerías, etc. *iacen constar también, la mortalidad de la población y su propor°"alidad, marcando las causas de insalubridad y mejoras que se han echo durante el año. 'Je modo que anualmente se tiene un resumen de las mejoras y de-

— igo — fectos de la población, siendo más fácil tener presente lo mucho y bueno que se puede hacer, pues en todas partes cocemos habas, allá corno aquí, los inspectores pueden continuamente señalar deficiencias de higiene, que á decir verdad, hay alguna en dicha población digna de corregir, pero les queda el consuelo que, haciéndolas presentes todos los años los encargados, es más fácil llegue el día apetecido; no así en las poblaciones en que no hay inspectores, ni autoridades que se interesen por la salud pública.

NOTAS

CIENTÍFICAS

A-aalón.

diuTétlca del laotato de e s t r o n c i o

El doctor Bronowski ha hecho algunos experimentos sobre la acción diurética del lactato de estroncio, deduciendo las siguientes conclusiones: I." En los animales, el lactato de estroncio entrando en el torrea' te circulatorio no eleva la presión sanguínea. 2." Introducido en gran cantidad, en relación al peso del anim^' (o'07 gramos por kilogramo), irrita el riñon. 3.^ La acción diurética depende con muchas probabilidades de la vaso-dilatación renal, consecutiva á la excitación de las terminaciones nerviosas del riñon. 4.*^ El lactato de estroncio no es un diurético directo del riñon, po''' que no excita directamente el epitelio. —(IViener medicinhche Pressd núm. 5, 29 enero iSgg. - R¿f. Med.). — OGAZÓii.

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MISCELÁNEA

DEFUN'CIÓN. —Víctima de cruel y pertinaz dolencia, ha fallecido en •-'eiva nuestro querido compañero D. Gabriel Sampol y Ferragut, mé•J'co titular de dicho pueblo y Socio agregado de este Colegio. Nos asociamos al dolor que experimenta la familia por tan irreparable pérdida.

CON'CRESO INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DE LA TUnERCU-

LOsis.—Del 23 al 27 de mayo próximo se celebrará en Berlín un ConSfeso internacional para estudiar los medios de prevenir y combatir «sta terrible enfermedad.

EL FONÓGRAFO.—Ante la Academia de Ciencias, de París, en la Sesión celebrada el 27 de febrero último, funcionó el fonógrafo de los '^f^s. Grivelar-Pathe, hermanos, que reproduce la palabra y el canto "uoiano con una pureza é intensidad tales, que resulta imposible dis•-^rnir la reproducción y la propia voz. El éxito obtenido en la Acade""3, como en otras conferencias, ha sido extraordinario. También el Sr. Marcy presentó, en la misma sesión, una nota so••^ un nuevo procedimiento de ampliación del sonido." Para conseS^'rlo basta sencillamente /¿acer liablar un fonógrafo ante otro cuyo ''indro sea de mayor diámetro: entonces éste repite con doble ó más Potencia los sonidos emitidos por el primero. Merced á este procedi"^'^nto, se podrán ampliar los sonidos, como se amplifican las fotografías.

LA VIDA MEDIA.—De la mortalidad comprobada en los siguientes Países desde 1881 á 1891, resulta que la vida media en los mismos es: En » » » » Inglaterra. . . . Francia Italia, . . . . . Austria España 47 años 3 meses 43 » 9 * 37 » 2 » 33 » 8 » 32 » 4 >

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