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PUBLICACIÓN
ÓRGANO'DEL COLEGIO

DECENAL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

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DICIEMBRE 1899 -0^

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TOMO XVII—NÚM 16

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CON S I D E R A C I O N E S
SOBRE

HIGIENE

Y EDUCACIÓN
DISCURSO

DE LA

MUJER

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(CONTINUACIÓN)

IV

E ^ ^ N la segunda infancia debe darse la preferencia á los W.^l[ ejercicios corporales, sobre todo si la niña revela inteligencia y despejo; en caso contrario se la podrá dedicar algo mas á trabajos intelectuales, teniendo empero siempre en cuenta que la imaginación influye poderosamente en la educación de las jóvenes, y que, bajo el concepto higiénico y social, es mil veces preferible formar mujeres buenas y virtuosas de regular constitución, que esbeltas y robustas, pero viciosas ó descocadas.
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Al aproximarse la época de la pubertad se la debe advertir de una manera clara y sencilla la transformación que ha de sufrir su organismo, haciéndole comprender el alcance del flujo sanguíneo que va á experimentar, revelándole la forma en que éste aparece, y previniéndole los cuidados que debe adoptar para no desviar la evolución fisiológica que el mismo representa, poniéndole de manifiesto los sufrimientos y perjuicios que semejante desvío pudiera acarrearle; pero al instruirla en todos estos detalles, es preciso obrar con exquisito tacto para no despertar la excitación genésica, á la sazón adormecida todavía. A este mismo efecto, conviene evitar que las niñas de esa edad lean determinadas obras y asistan á cierta clase de espectáculos, que, sin ser inmorales, pueden producir aquella excitación prematura. El desconocimiento de aquellos datos, ó sea la falta de preparación para el fenómeno que caracteriza ' el paso de la infancia á la adolescencia, puede acarrearles graves consecuencias. Aparte de la impresión de terror al ver brotar súbitamente un flujo sanguinolento por sus genitales, el rubor propio de la edad é hijo de la ignorancia, unas veces, y otras el temor de que se achaque el hecho á acciones reprobables, les induce á ocultarlo á sus padres, apelando al efecto á medios perturbadores que pueden comprometer su salud, tales como el lavado de sus partes genitales, de la ropa interior, etc. La aparición de esta hemorragia genital denota que, completado ya el desarrollo orgánico, la niña se ha convertido en mujer y ha adquirido las condiciones de aptitud para las funciones de la maternidad. Este fenómeno, pues, marca un nuevo período que requiere preceptos higiénicos especiales. V En esta época de la vida de la mujer, en la que nace la propiedad procreadora, es cuando se despiertan en ella las manifestaciones de afectividad, sanas si se las encauza convenientemente, y que pueden conducirla al vicio con todas sus

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aberraciones si se descuida su dirección y se las deja evolucionar libremente. En su consecuencia, los padres deben redoblar sus cuidados, vigilando de cerca, aunque de una manera indirecta, sus pasos, sus inclinaciones, sus amistades, sus gestos y hasta sus miradas, para investigar y prevenir un vicio solitario ó un amor lésbico (singinesia), que se sospechará desde el momento que se observe un cambio de carácter, amor á la soledad y á la lectura de aventuras, gran intimidad y apego á una amiga, sobre todo si se las ve acariciarse mucho y besarse con frecuencia y que buscan pretestos para estar solas, y si además se nota alguna demacración, palidez y desmejoramiento del semblante, suspensión del crecimiento ó repentino desarrollo del mismo, sueño agitado é intermitente, transtornos menstruales y cierto aspecto singular, mezcla de tristeza y desconfianza; entonces es preciso aumentar esta vigilancia á todas horas, especialmente al retirarse á su dormitorio, donde es más fácil sorprenderla en el preciso momento de entregarse al vicio de la masturbación, lo que se le conocerá por la agitación respiratoria y excitación del pulso, y por la alteración del semblante encendido y sudoso, cuyo matiz cambia rápidamente hasta la extrema palidez. Una vez adquirida la certeza, y hasta cuando sólo se tengan vehementes sospechas de su lascivia, deberán extremarse las precauciones con la joven, evitando sus relaciones con la amiga de cuyas intimidades se sospeche, y estorbando con sutileza que esté nunca sola; se pondrá sumo cuidado en alejar toda causa que pueda incitar su sensualismo: lectura de novelas, espectáculos licenciosos, láminas provocativas, conversaciones indiscretas, etc; se le prohibirán las bebidas alcohólicas y la permanencia en la cama más tiempo del necesario para el sueño, y se le procurará el mayor número de distracciones honestas y mucho ejercicio al aire libre. Además, la madre cuidará, con toda clase de precauciones y aguzando el ingenio, de ponerle de manifiesto los peligros á que se expone de no sustraerse á un hábito tan desastroso como repugnante é in-

— 37é — rtloral; estando empero muy sobre aviso para no dejarse engañar por una aparente enmienda, pues la joven dominada por el sensualismo solitario, para desorientar á sus padres y desvanecer las sospechas que acaso puedan tener de su obscenidad, finge, con la más refinada hipocresia, un arrepentimiento que está lejos de sentir, y ruborosa y avergonzada, al parecer, busca sólo en el recogimiento la ocasión de entregarse á sus irresistibles inclinaciones, ó, siguiendo otra táctica, simula el mayor candor y el mayor recato, é identificándose con su papel de gazmoña, aparenta oir con indiferencia cualquier conversación licenciosa, cual si no comprendiera su significado, y en cambio se escandaliza por un simple gesto ó ademán más ó menos inconveniente. No hay que fiar, pues, en estas rápidas conversiones, si al propio tiempo no se observa un cambio saludable en el aspecto general de la joven: sueño más tranquilo, semblante más placentero y que va recobrando el color normal, aumento de carnes, etc. Si, ni todas las precauciones, ni los sanos consejos y reflexiones de los padres bastan á vencer la malhadada inclinación de la joven y corregirla de su impúdico vicio, será preciso apelar á otras medidas, cuya indicación corresponde ya al médico. VI Sería ofender vuestra ilustración entrar en detalles acerca las condiciones que deben reunir las diversas prendas que forman parte de la indumentaria femenina; sólo me. permitiré llamar la atención sobre los peligros de las telas de color, que la tiránica moda ha introducido para la confección de camisas y otras prendas de uso interior, pues las substancias tintóreas, aún las que se haya probado que no destiñen por el lavado, es posible que lo efectúen en virtud de combinaciones químicas que se produzcan entre ellas y el sudor, y entonces su absorción podría ser nociva. Sin embargo, como fuera vano if' tentó pretender desterrar las medias de color, procúrese ^i'

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menos evitar en lo posible sus peligros, cuidando que los colores sean fijos y no destifian con la lejía. También me permitiré señalar un detalle respecto á esta última prenda, al que no se concede la importancia que, en mi concepto, merece. La altura de las medias alcanza ordinariamente hasta la parte superior de la pierna, donde se las sujeta, bien con una cinta más ó menos ancha, bien con una liga elástica, lo cual no deja de tener sus inconvenientes, porque la compresión circular, en un sitio en que el tejido muscular y el adiposo son tan escasos, dificulta en gran manera la circulación de las venas superficiales, y por ende favorece el desarrollo de varices, tan molestas como peligrosas. Es, pues, muy recomendable la costumbre, que va extendiéndose de cada día, de llevar la media alta hasta la mitad del muslo, donde el gran paquete muscular atenúa, si no anula completamente, la acción contrictiva de la liga; pero es preferible todavía la supresión de ésta, substituyéndola por una cinta que partiendo de la parte superior de la media, correspondiente á la cara interna del muslo, llegue hasta la cintura, donde se la sujeta; pues á la ventaja de no ejercer la más mínima compresión, reúne la de no ocasionar tampoco molestia alguna por mucho que se exagere el movimiento de flexión de la rodilla. El corsé es, indudablemente, la prenda de la indumentaria femenina que más merece fijar la atención del higienista, pues, más que pieza del vestido, con.stituye un aparato destinado á modificar las formas de la mujer, que sufre impasible y hasta gustosa las molestias que le ocasiona y los sufrimientos que de su uso se derivan, para conseguir una reducción del talle, que peca de extravagante por más que ellas crean que les da mayor esbeltez; de la misma manera que los chinos, que aprecian .como signo de elegancia y distinción en sus mujeres unos pies diminutos y horriblemente deformados, se los comprimen bárbaramente, sujetándolas, desde la más tierna edad, á un prolongado y atroz cormento que impide el desarrollo de los rnismos y desvía la dirección de los dedos, dando al órgano una forma original y extraña.

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No reproduciré aquí cuanto llevo manifestado en varias ocasiones acerca los inconvenientes del corsé. Convencido de la inutilidad de combatir su uso, voy á tratar la cuestión bajo distinto aspecto. Hasta hace poco, cuantos se habían ocupado de los perjuicios que causa este artefacto, sólo se referían á los que se derivan de llevarlo demasiado apretado, ó muy alto ó que baja en demasía. Con el epígrafe «La vida femenina», un escritor ó escritora—pues bajo un pseudómino es difícil adivinar el sexo'—ha publicado recientemente, en un periódico de esta localidad, una serie de artículos, señalandb á la mujer los preceptos á que debe atenerse para conservar la salud y la belleza, y dice, respecto á la Higiene del talle: «El mérito físico de la mujer se basa en la forma del talle; de su mayor ó menor esbeltez depende el mayor ó menor encanto de todos los movimientos corporales.» «Muy pocas mujeres poseen el privilegio de la esbeltez natural; casi todas la han alcanzado en la primera edad, en que los, tejidos, siendo más flexibles que en las edades ulteriores, se amoldan mejor á las disposiciones que se les quiere dar. «El talle es la parte del cuerpo que mejor se presta áeste acomodamiento de formas, sin duda porque es sobre la que podemos ejercer más influencia externa. »Sin embargo, la transformación del talle no es obra de dos semanas, y no logrará tenerlo gracioso y elegante la mujer que haya llegado á la juventud sin cuidarse poco ni mucho de corregir sus proporciones irregulares. Desde niña debe ponerse especial esmero en dar á la cintura una configuración esbelta y agradable. »E1 único procedimiento para llegar á poseer este mérito físico, consiste en la presión suave y continuada por medio del corsé y de los vestidos » «Ha de pecar siempre de holgado, de modo que, sin dejar de comprimir la cintura, no imposibilite .sus movimientos »

— 379 — «La circunferencia superior é inferior del corsé debe ser un poco mayor que la de las partes del cuerpo que ciñen, y la de la parte media ha de ajustarse exactamente, sin comprimir demasiado. » «El corsé no debe mudarse durante el día y se tendrá puesto continuamente desde la mañana hasta la noche, porque como es una prenda muy ajustada y de tejido poco permeable, guarda las partes del cuerpo que recubre de la temperatura exterior Todo lo más, y esto hasta es higiénico, se debe aflojar el corsé cuando se vuelve de paseo ó hace tiempo que se lleve apretado.» Hasta aquí el incógnito higienista, y, naturalmente, la mujer que lee tales consejos, que corresponden á sus deseos desde el momento que alhagan su pasión dorriinante, creyéndolos además autorizados, no titubeará en adoptarlos por norma—extralimitándose siempre algo, por supuesto,—y no comprendiendo las consecuencias que de ello pueden resultar, sujetará el talle de sus hijas á esta presión continuada, aún que más ó menos suave, á fin de corregir la irregularidad de sus proporciones; tanto más, cuanto ellas se han ido acostumbrando á esta constricción de manera que hasta llegan á dudar de la misma, por más que sus líneas sean bien manifiestas. La reducción del talle sólo se consigue á espensas de una modificación del esqueleto que transforma la configuración del pecho y disminuye su capacidad, pues representa una desviación hacia dentro, de las últimas costillas, cuyo extremo libre se inclina normalmente hacia fuera; de modo que el cono torácico resulta invertido ó poco menos, y este desvío se alcanzará indudablemente con mucha mayor facilidad en la niñez, cuando dichas costillas sólo están formadas por un simple cartílago, que en un período de osificación ya adelantada. Resulta, pues, que la reducción del talle altera fundamentalmente el desarrollo del tórax, y por ende limita la amplitud inspiratoria. Además, el corsé, aún que se lleve poco apretado^ establece siempre cierta constricción en el vientre y en la base del pecho,

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cuyas consecuencias han estudiado detenidamente los Señores Hayem, Regnault y Gaches-Sarraute, habiendo demostrado el primero que, según el dpo de las mujeres, la constricción no llega siempre á la misma altura: en unas es suprahepática, y en otras hepática ó infrahepáticaj pero en realidad el resultado es siempre el mismo. La constricción del vientre moderada y uniforme no es perjudicial, antes bien es beneficiosa á veces (así vemos que los individuos que van á emprender largas marchas ó algún ejercicio extraordinario, se aprietan esta región con una faja ó con el cinturón gimnástico); en cambio, la constricción del tórax aunque ligera, dificulta los movimientos respiratorios, y por esto la mujer europea respira por las cosdllas superiores (tipo costal superior), mientras que el hombre tiene tipo costal inferior; fenómeno sobre el cual ha habido quien pretendiera fundar una diferencia fisiológica del sexo, cuando en realidad sólo es debido al corsé: quítesele éste, y la mujer respirará como el hombre con el tipo costal inferior, hecho demostrado por el Sr. Marey por medio de fotografías, y que nosotros podemos comprobar diariamente en nuestras enfermas, mediante un examen atento. Para obviar en parte estos inconvenientes, los Sres. Gaches-Sarraute han propuesto modificar dicho aparato en la siguiente forma: »E1 corsé—dicen—no debe subir mucho, de modo que deje al estómago un lugar libre en el epigastrio; su borde superior estará algo flojo para permitir el fácil movimiento de las costillas. «Por detrás se adaptará á las inflexiones del talle para no impedir el enderezamiento del cuerpo. Por delante no debe presentar estrechez alguna al nivel del epigastrio, de modo que no corte, por decirlo así^ la cavidad abdominal, ni desvíe ninguna viscera. »Por último, no bajará hasta el pubis, y se aplicará á las paredes del vientre con bastante fijeza para hacer las veces

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de cínturón y presentar así un punto de apoyo á las visceras abdominales, lo mismo en el estado de reposo que en los es­ fuerzos que reclamen los ejercicios violentos, y deberá estar provisto del menor número posible de ballenas, de modo que resulte transformado en una malla más bien que en una coraza.» El corsé así reformado lo recomiendan especialmente pa­ ra las ciclistas, pero fuera conveniente su generalización al uso ordinario, con lo que resultaría, si no una prenda útil, al me­ nos poco perjudicial. Sin embargo, en la infancia debe proscribirse en absoluto toda compresión del talle, por insignificante que sea, para evi­ tar desviaciones costales, y por la misma razón debería abolirse la costumbre de envolver el tórax de los recién nacidos con una venda ó faja .apretada, que á veces llega á dificultar los movimientos respiratorios. Y voy á terminar este capítulo con algunas ligeras consi­ deraciones sobre cosmetología. Innumerables son los mejunges, de todas clases y formas, que se han inventado, bautizándolos con los nombres más rimbombantes, y atribuyéndoles virtudes maravillosas para embellecer á la mujer y aumentar la tersura del cutis, cuando en realidad la mayoría de dichos afeites producen efectos en­ teramente contrarios, provocando á veces erupciones que afean el rostro, si es que no ocasionan accidentes mucho más graves. Para conservar la piel sana y limpia, mejor que la leche de Venus, el agua virginal, etc., sirven el jabón y el agua cla­ ra, á la que podrá adicionarse en todo caso un poco de alco­ hol, vinagre aromático ó agua de Colonia, y para manteneria suave y fresca, es preferible la fécula de patata ó de arroz, sim­ ple ó aromatizada con una esencia natural, que todos los cos­ méticos, pastas y polvos compuestos, cuyas substancias quizás puedan ser atacadas por el sudor y dar lugar á combinaciones químicas más ó menos tóxicas.

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Hay que convencer á la mujer de que la tez natural y limpia, blanca ó morena, es más bella y atractiva que esos rostros estucados que se ven por calles y paseos, seinejando figuras de porcelana ó de yeso y siendo el hazmerreír de las personas sensatas, y hay que hacerle comprender, por último, que tales afeites, lejos de conservar y embellecer el cutis, como ellas creen, lo ajan y marchitan, 3' que muchas arrugas prematuras son debidas sólo y exclusivamente al uso de los mismos. Vil Bajo el doble concepto legal y fisiológico, la mujer es apta para el matrimonio desde el momento que ha empezado á menstruar, pues la aparición de este fenómeno presupone capacidad para concebir; pero, ¿ocurre lo mismo bajo el punto de vista higiénico? ¿una joven, á los 14 ó 15 años reúne las condiciones necesarias para cobijar y nutrir el producto de la concepción, sin detrimento de éste ni del propio organismo? Evidentemente que no. Cuando la osificación de su esqueleto y el desarrollo muscular distan mucho todavía de haber terminado, ¿cómo ha de sobrellevar impunemente las continuadas pérdidas inherentes á la maternidad, desprendiéndose, para nutrir al ser que lleva en su seno, de la materia plásmica que ella necesita para completar su propio desarrollo? Conviene, pues, evitar en lo posible que contraiga matrimonio antes de las 18 á 20 años, que es la edad en que, bajo el punto de vista higiénico, alcanza la verdadera nubilidad en este país. Nada diré de los inconvenientes y peligros del matrimonio entre individuos de edades opuestas; pero si haré observar el error en que, á mi entender, caen algunos higienistas al equiparar la diversidad de temperamentos con la de edades. Es verdad que silos cónyuges son de temperamento diametralmente opuesto; el uno muy linfático, por ejemplo, y el otra sanguíneo ó nervioso en exceso, habrá cierto desequilibrio en sus energías sexuales y, bajo este concepto se encon-

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trarán en condiciones algo parecidas á las de los matrimonios desproporcionados por la edad; pero en cambio, lejos de per­ judicar á la generación—como indudablemente ocurre con estos últimos—, la mezcla de temperamentos resulta más bien beneficiosa y selectiva. Ahora permitidme exponer brevemente mi pobre opinión acerca de la trascendencia social de las uniones consanguíneas, bajo el concepto higiénico. A juzgar por lo que dicen la mayoría de los autores que tratan del asunto, estos enlaces resultarían perniciosísimos pa­ ra la generación, pues, á más de suponerlos menos prolíficos, se les acusa de engendrar hijos débiles y raquíticos, cuando no afectos de algún vicio ó defecto orgánico, que suponen es lo más frecuente; afirmaciones gratuitas, fundadas en la erró­ nea interpretación de ciertos hechos. Véase sino lo que sucede en las feligresías y aldeas de es­ caso vecindario, donde la inmensa mayoría de los matrimonios se efectúan entre parientes, y sin embargo, su descendencia, en general bastante numerosa, nada deja que desear en cuan­ to á robustez y buena conformación. Tampoco se ve la degeneración de la raza bohémica, á pesar de su vida errante y de ser cosa corriente entre los jitanos tos enlaces consanguíneos. Otra prueba de cuan infundada es aquella aserción nos ofrece la raza semítica, y buen ejemplo de ello tenemos en esta isla, en la que ha venido perpetuándose durante más de seis siglos sin cruzamiento alguno, siendo de consiguiente frecuen­ tísimos los matrimonios consanguíneos, no por eso menos fe­ cundos, y sin embargo son muy contados los individuos físi­ camente defectuosos. En cambio, la transmisión por herencia de ciertos vicios ó defectos orgánicos, de las llamadas diátesis, como de los temperamentos, es un hecho plenamente demos­ trado; y es indudable que si los dos cónyuges han heredado un mismo defecto, sea éste un vicio de conformación, sea un desequilibrio orgánico debido al predominio funcional de un

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sistema ó aparato en perjuicio de otro ú otros, lo transmitirá á su linaje aumentado en progresión geométrica, y un simple nervosismo de los progenitores se traducirá en la prole por neurosis más ó menos graves, como el linfatismo muy marcado de ambos esposos se desplegará en ios hijos bajo la forma de diátesis escrofulosa, raquítica, tuberculosa, etc. Los Sres. Regnault y Lagneau, que han estudiado e! asunto reuniendo numerosas observaciones, deducen en conclusión que «las uniones consanguíneas sanas dan productos sanos, fuertes y fecundos; pero, las uniones consanguíneas enfermas exaltan la herencia patológica, por acumulo en los progenitores de las enfermedades familiares». Se comprende perfectamente que la identidad discrásica es mucho más probable en los parientes consanguíneos que entre dos personas de distinta procedencia, por lo que no es de extrañar que en la progenie resulten proporcionalmente mayor número de individuos física ó intelectualmente degenerados, tanto más, cuanto la mayor parte de estos enlaces—sobre todo en las grandes urbes—se realizan entre tíos y sobrinos, cuya desproporción de edad favorece dicha degeneración. Estos hechos, torcidamente interpretados, han sido causa de que se atribuyeran á la consanguinidad vicios y defectos orgánicos cuya génesis hereditaria descubriría fácilmente una investigación minuciosa. Sin embargo, como también el temperamento, cuando es igual el de ambos 'cónyuges, se despliega y exagera en el producto de la concepción en desventaja de su organismo, y dicha igualdad subsiste casi siempre en los parientes directos, conviene en todo caso evitar el matrimonio entre éstos. Finalmente, debe rehusarse toda unión que no esté cimentada en el amor. Los matrimonios llamados de conveniencia, cuyo móvil es el interés ó la ambición, además de ser inmorales, rara vez satisfacen las aspiraciones forjadas, y con el desencanto empiezan las disensiones, desaparece la paz del ho-

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gar y el respeto mutuo entre los esposos, que acaban por entregarse al adulterio. A propósito de la elección de marido, viene de molde la siguiente fábula del Sr. García Ladevese, cuyo apólogo ó moraleja jamás debieran olvidar los padres que tienen hijas casaderas: Cuenta que cierta princesa soberana, joven, huérfana y hermosísima, prescindiendo de las razones de Estado y de los consejos de cortesanos y ministros, quiso elegir por sí misma, de entre el sinnúmero de adoradores que pretendían hacer su felicidad, el que debía compartir con ella el trono; y para que le ayudase y guiase con sus consejos y experiencia, llamó á una tía, también reina de un Estado vecino, viuda y no vieja todavía, aunque le doblaba en edad. El día señalado para la elección, situadas tía y sobrina al pie del trono, para examinar mejor las condiciones de los pretendientes, presentáronse éstos uno á uno. El primero fué un noble, quien, inclinando respetuosamente la cabeza, empezó á ponderar las hazaiías de sus ascendientes, el lustre y antigüedad de sus veinte apellidos, el brillo de sus blasones, etc. Vino luego un sabio, universalmente admirado, y encarándose con la princesa, le soltó un enfático discurso sobre el talento, ante el cual todos, Soberanos y subditos, se inclinan, y al que los pueblos más grandes confían su dirección. A éste siguió un guerrero, quien hizo la apología de la fuerza, diciendo que todo lo domina, pues hace y deshace imperios y de ella son esclavos los mismos reyes, pues que un guerrero victorioso es el arbitro del destino de las naciones. Después se adelantó uno de los hombres más ricos, poseedor de inmensos tesoros, y, para inclinar el ánimo de la princesa á su favor, le habló del poder del oro, talismán que da la dicha al que lo posee, pues para él no hay imposibles: con él se abren todas las puertas, se juntan ó se separan los ma. res y se horadan las montañas; es el único Dios en quien to-

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dos creen: nobles, sabios, guerreros, protestantes, judíos, católicos, mahometanos, hombres de todas las partes del mundo, de todas las razas y de todos los climas se postran ante él de hinojos, y los que fingen desdeñarlo lo adoran en secreto. Y tras de éstos vinieron otros y otros pretendientes, todos dignos de aspirar á la mano de una princesa; mas, al terminar el desfile de éstos, se adelantó un pobre diablo, sin título ni mérito alguno, exclamando: ¡Yo no sé mas que amar! ¡Yo no valgo mas que para amar! ¡Yo no entiendo mas que de amor! pero los rumores que por todo el salón se elevaron impidiéronle concluir su discurso. Apenas se quedaron solas la reina y la princesita, entablaron el siguiente diálogo: —El último es el que prefiero—-exclamó la princesa. — ¡Cómo! ¿Ese calavera?—le observó la tía escandalizada. —Si, pues nadie más que él me ha hablado de amor. —Vamos, reflexiona—murmuró la reina—, ¿qué dirían si te casaras con él? Debes elegir al noble, al sabio, al guerrero ó al que posee inmensos tesoros. Y después de darle este consejo, regresó á sus Estados. La princesita se quedó reflexionando, pero no tardó en decidirse, y llamando á una dama de la corte que gozaba de toda su confianza, le dio el encargo de ir á anunciar á aquel calavera que sólo entendía de amor, que la princesa le había preferido entre todos sus pretendientes; pero la dama ya llegó tarde á casa del amante afortunado, pues la reina viuda se había anticipado á elegirle por esposo y se lo había llevado con ella. La moraleja que se deduce de este cuento, es que ambas princesas, la viuda experta y la inocente joven, anduvieron contestes en que, ni los blasones y títulos, ni la elocuencia y el talento, ni el poder de las armas ni el del dinero son bases apropiadas para fundar sobre ellas la felicidad del matrimonio; pues sólo el lazo del amor tiene el poder de hacer

— 387 — agradable su conyunda, uniendo los corazones y fundiendo las aspiraciones y deseos de ios esposos, convirtiendo así el h o g a r en plácido templo donde reine la paz y la bienaventuranza.— (Concluirá.)

LA
por el O r .

P E S T E

X J . O e l b e r lao. de Pan TRAD. POR

!">.

Gabriel

Oliver

(CONTINUACIÓN)

III
ANATOMÍA PATOLÓGICA

¿A anatomía patológica de la peste data del siglo XVIII, cuando la epidemia de Marsella. Los Dres Soulier, Croizier y Bailly fueron los que la describieron. Después del descubrimiento del microbio, ha sido posible estudiar las lesiones pestosas experimentalmente, y á esto es debido el que la anatomía patológica de esta enfermedad haya dado en estos últimos años un gran paso. Estudiaremos estas lesiones aparato por aparato.
PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO.—Las petequias se presen-

tan al principio en forma de placa roja sobre la que aparece una vesícula. Esta vesícula va rodeada de una areola rojiza, se agrieta é invade rápidamente el tejido subyacente. Van der Stricht ha estudiado la región cutánea en los animales
* De la Gií\. Íes Hopitaux.

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inoculados de la peste, y ha comprobado que la piel está dura y adherente á los tejidos. Con el microscopio ha podido ver: i.° una zona central constituida por areolas cruzadas en el tejido conjuntivo, en las que había numerosos glóbulos blancos; 2° una zona media en la que los glóbulos blancos tenían granulaciones, y 3.° una zona periférica que contenía glóbulos de critoplasma más claro, con muchas granulaciones grasas. El todo estaba rodeado de una zona inflamatoria, con exudado sero-puruiento, coágulos de fibrina y glóbulos rojos.
SISTEMA LINFÁTICO.— NO hay peste sin lesiones del sistema linfático: en los casos fulminantes hay el infarto de los ganglios. Los ganglios internos están igualmente atacados que los periféricos; su volumen es variable: se han visto ganglios mesentéricos del tamaño de una almendra y del de un huevo. En general, uno ó muchos ganglios son más voluminosos que los otros; estos son los ganglios primarios. Ya están separados unos de otros, ya, al contrario, aglomerados, pudiendo formar masas de unas dos libras. Generalmente forman una cadena continua, que va, por el arco crural, desde la región inguinal á la columna vertebral. Su consistencia, que es dura al principio, se reblandece más tarde, á lo menos en los bubones primarios; su coloración es roja al principio, después grisácea. Las lesiones microscópicas han sido estudiadas en el hombre por Nepveu, Wyssokowitz, etc. Las trabéculas son ligeramente hiperplásicas; los cordones foliculares y las nudosidades linfáticas están llenas de células con bacilos. El aumento de volumen es debido, según Wyssokowitz yZabolotny, no á la hiperplasia de los tejidos, sino á la gran cantidad de bacterias. Los vasos ganglionares están aumentados de volumen; lo mismo sucede en todos los linfáticos, los que están llenos de bacilos y de células descamadas; sin embargo, dice Clot bey que el canal torácico está algunas veces indemne. Van der Stricht ha visto en los animales, en ciertos casos falta absoluta de toda lesión; en cambio, en otros ha observado que numerosas células de granos safraninofilos y células grasas llenaban los glanglios; los capilares estaban infartados de sangre, llenos de glóbulos blancos de núcleo polimorfo y protoplasma claro, de fagocitos con protoplasma compacto, y granulaciones grasas.

MÉDULA ESPINAL.—Este mismo autor dice que hay una exageración funcional considerable de este tejido, cuyo objeto es, al parecer, la regeneración de los diferentes elementos de la sangre, disminuidos

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por la pesie Los megakariocistos, las células medulares, los leucocitos y los eritroblastos se multiplican.
TUBO DIGESTIVO.—LOS labios están recubiertos de fuliginosidades; la mucosa faríngea tiene un tinte violáceo; el estómago contiene líquidos diversos, negruzcos, viscosos, semejantes á una mezcla de bilis, de sangre y de aceite (Mahé). La mucosa, que está generalmente normal, es con frecuencia sitio de ulceraciones (Ciot bey); algunas veces se han comprobado hemorragias. El estudio histológico, hecho en los animales, ha demostrado que ciertas células principales tienen un cistoplasma que se colora intensamente por el violeta de genciana. Las glándulas están poco modificadas; en el dermis hay pequeños focos hemorrágicos; los vasos están congestionados. En resumen, hay ligera inflamación catarral de la mucosa del estómago. En el intestino delgado hay arborizaciones vasculares muy marcadas. La válvula ileo-cecal puede ser el asiento de ulceraciones; en la superficie de la mucosa hay pequeñas hemorragias. El estudio microscópico demuestra que el epitelio de las vellosidades está poco alterado, y que hay acumulación de glóbulos blancos en la base de las vellosidades. Raras veces ha desaparecido el epitelio, y con frecuencia su base está infiltrada de numerosos glóbulos grasos. Las venas están llenas de bacilos pestosos; las placas de Peyer están absolutamente intactas. El intestino grueso está generalmente sano, pero el colon está más estrechado (Rigaud). El peritoneo es de color rosa ó rojo vivo, las venas que serpentean entre sus hojas están repletas de sangre; el tejido celular tiene el aspecto de una papilla mojada devino, algunas veces puriforme; los ganglios mesentéricos están tumefactos. Hígado. — Llama la atención su gran aumento de volumen, que es desde un tercio al triple del normal, lo cual hace que pueda el hígado ocupar los dos hipocondrios. Su coloración es de aspecto marmóreo; su consistencia es blanda (Aubert). Clot bey ha visto un carbúnculo en forma de pústula redonda y negra en el borde cortante del hígado. Según Nepveu, el estudio histológico demuestra que el protoplasma celular ha desaparecido casi completamente, y que la parte que se conserva es granulosa. Los núcleos son vesiculosos, se coloran mal y están rodeados de una areola clara. Al rededor de los capilares hay infiltración; las venas intra-lobulares están rotas con frecuencia, y siem-

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— 390 — pre muy dilatadas. El epitelio de los vasos biliares está en vías de pro­ liferación. Van der Stricht tomando por base los cortes en hígados de anima­ les inoculados, ha demostrado que las lesiones principales consisten en una degeneración granulo-grasosa del protoplasma celular. Ya estas granulaciones están repartidas sin orden, ya ocupan la célula de la pe­ riferia del lóbulo. En un corte de la célula hepática, se ve que la dege­ neración grasosa empieza generalmente por la periferia de la célula, que es lo que directamente está en contacto con los vasos; más rara­ mente puede esta degeneración afectar el centro ó la parte media. Los lóbulos más aproximados á la cápsula de Giisson están más afectos que los otros. En ciertos casos, las células hepáticas están cruzadas de va­ cuolas voluminosas, claras, refringentes, que no fijan la materia colo­ rante; puede también haber focos necrósicos. La cápsula de Glisson puede también estar infiltrada de numerosos glóbulos blancos, de nú­ cleo polimorfo. 'Bíí^c—Está aumentado de volumen en las mismas proporciones que el hígado; su consistencia es blanda, comparable, á veces, á la pa­ pilla; muy excepcionalmente está duro. Las lesiones patológicas no han sido bien estudiadas mas que en lo3 animales inoculados. Dos cosas llamap ante todo la atención: i.*> la disminución del número y volumen de los corpúsculos de Malpigio, y 2." la hipertrofia de la pulpa esplénica. La disminución de volumen de los corpúsculos, es debida á la in­ migración constante de los linfocitos que entran en su composición. Estos linfocitos van al torrente circulatorio, y de allí á los órganos asiento de inflamación; esto es lo que, con corta diferencia, sucede en el cólera. El aumento de la pulpa es debido á que las trabéculas han doblado ó triplicado de volumen, y también á que los alveolos producidos por estas mallas, están muy hinchados por un líquido seroso abundante, por la presencia de glóbulos blancos de núcleo voluminoso, de proto­ plasma claro, de glóbulos con protoplasma turbio, de los detritus de los glóbulos blancos en vías de cromatolisis, de los glóbulos rojos, de los fagocitos, y también de los megakariocistos y de los eritroblastos. Para Van der Stricht, la presencia de los megakariocistos y de los eritroblastos es la prueba de que el bazo contribuye á la formación de los glóbulos rojos de la sangre: función hematopoyética que no existe más que en el período embrionario. El bazo contiene numerosos baci­ los de la peste. Los capilares venosos están muy aumentados de volumen, y no contienen bacilos ni coágulos fibrinosos.

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La cápsula está infiltrada de glóbulos blancos de núcleos polimorfos. El endotelio peritoneal que recubre el órgano, está hinchado é in' filtrado de granulaciones.
APARATO RESPiRATORlo.^T'/í'w/'rt. —Es raro en la pleura ver in dicios de inflamación, pero algunas veces hay derrames serosos, serosanguinolentos, hemorrágicos y hasta purulentos (Taptus). /^////«íP«í"í.—El estudio de las lesiones pulmonares es muy interesante. La peste puede revestir la forma pulmonar y la forma ordinaria ó sea la peste con bubones, Las lesiones no son idénticas en los dos casos. En el primer caso, se comprueba que los pulmones, fuertemente dilatados, no se retraen al abrir la cavidad torácica. Algunas veces están muy congestionados y otras veces algo menos, en cuyo caso se pueden observar mejor los detalles de las lesiones. Batzaroff ha visto, en animales inoculados, pequeñas hemorragias miliares en la pleura visceral, infartos pulmonares más ó menos extensos, múltiples focos de infiltración, que ocupan a veces un lóbulo entero, ya separados unos de otros, ya conglomerados. En los casos más adelantados, hay verdaderos focos de hepatización: los dos pulmones están edematosos; al practicar un corte en las partes enfermas, fluye un líquido sanguinolento que contiene microbios pestosos, ya solos, ya asociados á otras bacterias. En los casos en que las lesiones pulmonares se desarrollan en el curso de la peste ordinaria, las lesiones características son las de los pseudo-tubérculos. Al principio asientan en la pleura visceral, tienen aspecto blanquizco y están rodeados de una zona roja obscura; más tarde la parte blanca crece, toma un color grisáceo, sobresale, y da al pulmón un aspecto granuloso; tienen generalmente el tamaño de un grano de mijo, y pueden llegar al volumen de una avellana. Estos pseudo tubérculos son duros al tacto; si se les parte, fluye un líquido turbio, grisáceo; que contiene numerosos bacilos y leucocitos mononucleados. En ios cortes pulmonares se ven los capilares infartados de sangre y dilatados, y no hay reacción peri-vascular; en ciertos puntos hay hemorragias. La extructura del pulmón está alterada; los tabiques alveolares y lobulares están engrosados, lo cual es debido á la presencia de una enorme cantidad de bacilos y de leucocitos; los alveolos dilatados están llenos de células descamadas, de glóbulos rojos, de leucocitos y de microbios. En un período mas adelantado no se observa más que un tejido verdaderamente necrosado. Debemos hacer constar que los ganglios tráqueo-bronquiales están muy hipertrofiados. (Batzaroff).

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APARATO CIRCULATORIO.—El pericardio es con frecuencia el sitio de derrames serosos y sero-sanguinolentos, pudiendo contener hasta medio litro. El corazón está blando y laxo; está aumentado de volumen en un tercio, una mitad ó el triple (Rigaud). Al abrirlo, se ve que las cavidades derechas están llenas de sangre, en la que.flotan coágulos amarillentos y rojizos; las cavidades izquierdas están generalmente vacías. El estudio histológico demuestra, según Nepveu, que hay numerosos focos hemorrágicos y algunos puntos reblandecidos. Los núcleos de las fibras musculares son dos, tres ó cuatro veces mayores; aumentan de volumen, se parten, dividiéndose la fibra muscular en dos, produciéndose una segmentación übrilar. Los bacilos son muy numerosos en ios capilares del miocardio. Vasos. — Las arterias están alteradas, y las venas considerablemente aumentadas de volumen; las venas cavas tienen el tamaño del intestino delgado (Duvigneau). Las venas qne rodean los órganos dejan un espacio muy marcado á su alrededor; hay muchas roturas vasculares, y la médula espinal flota algunas veces en una mezcla lie sangre y de serosidad negruzca. Ademas hay roturas de los vasos al nivel de las mucosas, que dejan derramar la sangre y se forman anchas placas rojizas ó negruzcas. Según Nepveu, las lesiones de la peste aurnentan la resistencia á la circulación y disminuyen el poder impulsor del aparato circulatorio. Los obstáculos circulatorios son debidos, al principio, al aumento del número de leucocitos; la formación de coágulos sdiiguíneos tiene también mucha importancia: hay en efecto coágulos fibrinosos adherentesá las paredes de las venas en diferentes visceras, y se ven otros que, formando verdaderas embolias, circulan con la sangre. Las radiculas-portas son, al parecer, el punto de partida de estas embolias. Otra causa de resistencia circulatoria es el aumento de volumen de los endotelios capilares y de los pequeños vasos; este aumento se verifica en un punto del vaso, y se acumulan en dicho sitio numerosos glóbulos formando una barrera infranqueable. Donde se observa esto con más frecuencia es en los capilares del hígado. Por último, entran en el número de obstáculos á la circulación, la necrosis y caída de los endotelios de las paredes de los vasos, la enorme cantidad de bacilos, la congestión de los órganos, la compresión de los vasos por infiltración de los líquidos en los tejidos.

La fuerza motriz de la sangre es más débil por la degeración del corazón. Hay, pues, falta de equilibrio entre la potencia circulatoria y la resistencia que oponen los órganos.

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SISTEMA tURVioao. — Cerebro.—Las meninges cerebrales están congestionadas, y la misión Japonesa de Hong-Kong ha señalado también hemorragias meníngeas. Los senos de la dura madre están infartados de sangre; la aracnoides está infiltrada de serosidad, y entre ella y la dura madre hay pequeños derrames sanguíneos. El encéfalo está ordinariamente congestionado, y en las superficies de secci<Sn aparece punteado de rojo, por finas gotitas sanguíneas; los ventrículos están llenos de líquido; los plexos coroides toman taínbién parte en la congestión general de los vasos. Algunas veces, en los que han tenido delirio, la masa cerebral es menos consistente, y está también reblandecida. (Clot bey). Según Nepveu, la hoja visceral de la aracnoides está infiltrada de células blancas, pero en pequeño número; el espacio sub-aracnoideo está lleno de bacilos de Yersin. La diapedesis de los leucocitos al rededor de los capilares, es notable en la capa más externa de las circunvoluciones, y disminuye á medida que se aleja de ellas. Los cortes, tratados por el cloruro de oro, demuestran que los cilindros que entran en el protoplasma y los que forman el tejido envolvente peri-celular están semi-borradoG en la contigüidad de la célula. La célula nerviosa está comprimida por los leucocitos extravasados; el núcleo es pálido y vesiculoso, y el nucléolo está adherido á uno de los bordes de la célula; la substancia cromática ha en parte desaparecido. Las prolongaciones protoplásmicas son finamente granulosas y apenas se coloran; los cilindros-axis están borrados. No todas las células nerviosas están igualmente atacadas; algunas están sanas y otras ligeramente afectas. La médula presenta lesiones casi idénticas; los nervionesjde la vida animal están intactos, excepto los filetes ganglionares. Aubeit ha indicado que hay manchas equimóticas e.i el gran simpático.

- El tejido celular peri renal está con frecuencia infiltrado, y el riñon está en una verdadera balsa sanguínea. Fll riñon está piqueteado las más de las veces por focos hemorrágicos: al cortarlo se ve con frecuencia fluir sangre; los bacinetes contienen coágulos. Con el microscopio, Nepveu ha visto los glomérulos en plena degeneración. La cavidad del glomérulo contiene granulaciones, células, restos de epitelio descamado, bacilos, y glóbulos rojos y blancos. Los canalículos tienen su epitelio en parte destruido. Van der Stricht ha comprobado en el animal la degeneración granulo-grasosa délos epitelios al nivel da los tubuli contorti, de los canales rectos y de los cálices. El tejido intersticial del riñon está inflamado, y los vasos congestionados.
APARATO URINARIO.

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La mucosa de !a vejiga está generalmente sana, pero algunas veces hay equimosis. Cápsulas sitprarenalí's.Según Van derStricht, los capilares de las cápsulas están distendidos, hiperhemiados. Las granulaciones grasicntas, que ya son numerosas en las cápsulas suprarenales normales, lo son todavía mas en la peste. En resiiinen: según Nepveii la peste ocasiona en los tejidos: i." lesiones leucocitémicas; 2° un aumento de la diapedesis; 3.° fenómenos ptiokémicos; ^° degeneraciones celulares; ^.° fenómenos congestivos, heviorrágicosy edematosos^ y 6,° coagulaciones (los coágulos cardíacos, fibrina coagulada) . — (Continuará.)

NOTAS

CIENTÍFICAS

X^a

alirxaexitaclór^ e n l o s c a s o s d e c i r r o s i s r e n a l

En el Congreso de Medicina interna celebrado por los médicos alemanes el presente año, el doctor V. Noorden se mostró partidario del uso de las carnes, tanto negras como blancas, en el tratamiento de la cirrosis renal. Las carnes negras no son más ricas que las demás en principios extractivos nitrogenados, sino tan sólo en pigmento sanguíneo, lo cual nada significa. Fll alternar en el consumo de las distintas clases de carnes, evita que el enfermo se canse de este régimen. Se debe reducir la ración de líquidos, sobre todo en los períodos adelantados del mal, en que se presentan accesos de asma cardíaco y dilatación del ventrículo izquierdo. Con este régimen se calma la disnea, se reduce el volumen del corazón, y aumenta la tliuresis. Esta mejoría persiste á menudo meses y hasta años, aunque no en todos los casos. La reducción en la cantidad de líquidos ingeridos, que puede llegar hasta litro y medio diario, no sólo no perjudica á la eliminación de los productos del metabolismo nutritivo, aunque el enfermo se encucn-

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tre en el período de intoxicación urémica, sino que en algunos casos hasta la favorece; en cambio, la ingestión de mucho líquido perjudica muchas veces á esta clase de enfermos. El acortar la ración de líquidos conviene como medida profiláctica hasta en los períodos menos graves del riñon cirrósico. Aun en la nefritis aguda y parenquimatosa crónica, le ha dado al autor buenos resultados el régimen mencionado, aunque con menos frecuencia. El Dr. Ewald, de Berlín, se manifestó en un todo conforme con el Dr. V. Noorden. Desde hace años viene siguiendo los mismos principios en el tratamiento de la cirrosis ó esclerosis renal, y está muy satisfecho de los resultados obtenidos. En general, es indiferente para la cantidad de nitrógeno eliminado, la clase de carne y de albúmina que se ingiera. La reducción en la cantidad de líquidos ingeridos, facilita el trabajo del riñon enfermo. - {íVüner Klinische Wochenschrift. —Rev. de Med.y Cir. prác(s.).— R. DEL VALLE.
Tratataaiento de la blexiorragia por el ciamiaro ele xxiercurio

El cianuro de mercurio es el más potente antiséptico utilizable en el tratamiento de la blenorragia. Su poder antiséptico es casi igual ai del sublimado, pero en lugar de lo, 20 centigramos por 10 gramos de vehículo, se pqeden emplear progresivamente soluciones de cianuro á I, 2, 3, 4, 5, por i.ooo, haciendo pasar por la uretra y vejiga un litro de solución sin inconvenientes para el órgano ni para el organismo. El cianuro de mercurio es poco piógeno en la uretra á dosis irritantes variables; según los sujetos, provoca una exudación sero-hemática considerable, análoga á la que sigue á veces á los lavajes de permanganato, pero de menos duración. El valor terapéutico del cianuro parece superior á la del permangato; mejor conocido prestará grandes servicios en el tratamiento de la blenorragia, y puede servir como antiséptico general de las vías urinarias.—(Jour. méd. de París.— Reviie clin, d' Andrologie et Gyneg.)—
CERDA. P o a i c l á n x i o r m a l del e s t ó m a g o butziario

El Dr. Meinert, de Dresde. (Cong. de Naturalistas y Médicos alemanes, Sep. 1899). A mi juicio está en un error Rosenfeld, de Breslalavia, que cree que la posición horizontal del estómago es patológica y debida á una dilatación en el diámetro transversal, y que, en cambio, sólo la posición vertical es la normal. Esta última se encuentra principalmente en las mujeres. Los datos erróneos de Rosenfeld se explican

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tanto por la diversidad del material de que ha echado mano, como pof los métodos de exploración que ha empleado. De i6 cadáveres de hombres y 7 de mujeres que he examinado, solo en 3 tenía el estómago su posición transversal normal. Los 7 estómagos femeninos estaban todos ellos verticales, y entre los masculinos, los que también tenían esta posición eran de tísicos; es decir, que todos ellos eran patológicos. De todos los métodos que hay para fijar la posición y magnitud del estómago, la insuflación sigue siendo el más perfecto y es el que tiene menos defectos; la iluminación por transparencia da casi siempre resultados erróneos. El radiograma que sacó Rosenferd lo interpreta éste de un modo erróneo; la proyección del extremo de la sonda hacia afuera ha sido causa de que dicho autor creyera que el estómago normal estaba dilatado transversahnente. En general, se ha concedido poca importancia al hecho de que la posición del estómago depende del espacio que le dejan los órganos inmediatos. Cada especie animal tiene el estómago colocado de un modo particular. Respecto al hombre, aunque éste sea alto y delgado, no varia la posición de su estómago con tal que no exista una conformación anormal de su caja torácica. —
{Rev. de Med. y Cir. Prácts.).—R.
JDlagiKbstico

DEL V A L L E .
Histéricas ,

de las parálisis

M. J. ¥e.áoroí (Obozrenie psijiatrü, etc., 1898, niím. 9 y 10).— En vista de sus observaciones y estudios, el autor sienta las siguientes conclusiones: En la mayoría de los casos las hemiplegias histéricas van acompañadas de anestesias en el lado afectado del cuerpo. La distensión de la cara que á veces se observa en estos casos, depende de un espasmo muscular y no de parálisis del facial. La extremidad superior vuelve á funcionar antes que la inferior. Las parálisis histéricas de los músculos oculares son dudosas; antes bien se trata en tales casos de una afección concomitante; la ptosis histérica es un espasmo del orbicular. También las paraplegias histéricas suelen acompañarse de anestesias. La función de la vejiga y del recto permanece normal. La reacción eléctrica es á veces disminuida en las extremidades paralizadas, pero nunca hay degeneración ni atrofia; lo que hay es enflaquecimiento general del músculo afectado. En muchos casos, las hemi y paraplegias histéricas se curan fácilmente mediante la sugestión hipnótica.— (Rev. de Cien. Méd. de Barcelona).

