﻿«EVISTI

BHLEIB D E CIEUGIIIS HÉOlfillS
PUBLICACIÓN DECENAL

<•

AÑO

XIX-NÚM.

18

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30

JUNIO

1903

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TOMO

XXIV-NÚM

18

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R A B I A

EN

m A ü L i O R C A
li O S A Ñ O S

D U R A N T E

18I 4 - t 8 I5
I'OR

la epizootia que se padeció en Palma en 1 7 4 4 , descrita p o r nosotros tres años há, hasta terminar el siglo ^ V l I I , la isla d e Mallorca no estuvo siempre limpia d e hidrofobia. Cimentada esta afirmación en hechos desconocidos, cree•^os o p o r t u n o en este m o m e n t o indicarlos, a u n q u e sea adelan'^ar noticias d e otros trabajos en proyecto, p a r a d e s v a n e c e r 'deas erróneas muy a r r a i g a d a s . En diferentes a ñ o s del siglo X V i í I registráronse en Mallorca casos d e rabia, lo mismo en los p e r r o s , q u e en la raza l^uniana. L a s medidas q u e a d o p t a r o n las autoridades en 1 7 5 8 , obedecían á la presencia d e d o s perros rabiosos en la ciudad
¡ESDE

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— 410 — d e Palma. En 1 7 6 4 se observó la hidrofobia en algunos p e r r o s de Mallorca;y en i 768 h u b o epizootia en la isla, mordiendo uno d e ellos á varios animales de la misma especie y á una muchacha de 17 años, en el lugar de Establiments, perteneciente entonces al término de Esporlas. D u r a n t e el año 1 7 7 0 anduvo p o r las calles y plazas de la capital un p e r r o rabioso, mordiend o á otros p e r r o s , hasta q u e los vecinos lo m a t a r o n ; en 1 7 7 4 ocurrió lo mismo; y en i 790 se desarrolló la rabia en los perros y se dictaron reglas d e policía contra la enfermedad, como antes se habían t o m a d o para evitar la propagación del mal. D e s p u é s de estos seis hechos, no se encuentra en el siglo XVIII ninguna otra noticia. Continuemos a h o r a la historia de la rabia en la p a s a d a centuria, refiriendo lo q u e sucedió durante los a ñ o s de 1 8 1 4 y 1 8 1 5 .
II

Sólo un médico conocemos q u e ha llamado la atención sobre la enfermedad al empezar el siglo X I X , Con motivo de algunos casos ocurridos en 1 8 1 3 y 1 8 1 4 , el D r . Almodóvar escribió unos Breves aptmtes sobre la hidrofobia camna y sobf^ sus funestos resultados en el género humano. D u r a n t e los primeros a ñ o s d e aquella d é c a d a h u b o rabia en otras regiones muy distantes de Mallorca, p r o b a b l e m e n t e sin saberlo el autor. Hoj e a n d o la historia de las epizootias, v e m o s q u e se padecía en la isla Mauricio en 1 8 1 3 , q u e en 1 8 1 4 se presentaron algunos casos en los alrededores de Viena, t o m a n d o incremento la enfermedad el año siguiente, y q u e en 1 8 1 5 apareció en Dinamarca. El Sr. A l m o d ó v a r escribía á principios del último siglo y reflejaba las ideas dominantes; por esto se" encuentran en sH trabajo toda clase de observaciones. Distingue los perros q"^ muerden sin p a d e c e r la rabia, inspirándose tal vez en los textos de los médicos españoles del siglo X V I , a u n q u e no los cita; p r o t e s t a contra los procedimientos de exterminio de los

— 411 — perros sospechosos, y se decide por el aislamiento y la o b servación del animal; admite el contagio mediato de la rabia por contacto d e los objetos contaminados p o r animal enfermo, y cree que el h o m b r e p u e d e contraerla sin necesidad de la introducción del contagio, que muchas veces la e n g e n . dra en sí mismo por la exaltación de sus pasiones; explica el m é t o d o de E h r m a n n , que consiste, en resumen, en la práctica de cauterizaciones ó escarificaciones profundas de la herida en los primeros m o m e n t o s de la m o r d e d u r a , lavado con agua salada, y aplicación de un vejigatorio, empleando, cuando no había absorción del veneno, los baños tibios, ó la sangría según los casos, y en todos ellos las fricciones mercuriales; describe el procedimiento d e L e - R o u x , esto es, la dilatación, en forma estrellada, de la herida, dejándola sangrar, lavado, cauterización con la manteca de antimonio y aplicación de un vejigatorio, manteniendo la supuración d e las heridas; y después de trazar el paralelo de estos dos m é t o d o s de tratamiento se pronuncia en favor del último, p o r q u e entiende que •-'s más sencillo, eficaz y ventajoso. N o hemos de hacer un análisis crítico de estas ideas. L o s mercuriales, que todavía se consideraban como una panacea á principios del último siglo, fueron estudiados y preconizados en el anterior, por Hoin, Saulguin, Beausset y H a g g . E n la cuestión del contagio influyeron, sin duda, en el ánimo del autor, hechos mal o b s e r v a d o s en la anterior centuria. A p a r t e de las nociones d e carácter general, contiene el trabajo algunos datos sobre la enfermedad y la profilaxis q u e Se refieren á Mallorca. «Hace ya muchos meses — d i c e — q u e resuena por varios p u n t o s d e la isla la d e s a g r a d a b l e voz d e existencia de la rabia, q u e pone en consternación á sus habitantes. A c a b a de publicarse un b a n d o sobre arresto de p e •"ros, q u e sin ser puntualmente obedecido por el pueblo, no por eso deja de exclamar contra la rabia, y de s o r p r e n d e r s e , cuando de improviso se encuentra r o d e a d o por algunos podencos, en cuya clase p a r e c e q u e con preferencia se halla anidada la hidrofobia..

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El Dr. Almodóvar no ahonda más en sus investigaciones sobre los casos presentados, y por consiguiente es difícil fijar el valor de su afirmación en cuanto á la frecuencia de la rabia en los perros podencos. No discutimos la exactitud de la observación; el hecho de presentarse la rabia en los podencos es exacto, perq la deducción de la frecuencia puede ser equivocada si el autor no tuvo en cuenta el predominio de aquella clase de perros, sobre los otros ejemplares, que entonces había en Mallorca. Precisamente cita una raza canina que abunda en Baleares y parece especial de esta región. Bouley, estudiando la rabia en las diferentes razas de perros, reúne 1 5 2 5 perros rabiosos que contienen las estadísticas da varios autores. En la clasificación aparecen con el 27 por I C O los perros destructores de ratas (temers); los de caza dan del i al 2 por 1 0 0 ; la cifra absoluta de los lebreles asciende á 37. En la estadística del alemán Eckel—también citada por Bouley—vemos que los perros de caza figuran en último término. Con estas cifras á la vista se comprenderá toda la importancia que encierra el dato e.scueto, consignado por Almodóvar, si el hecho pudiera admitirse sin reservas. En cuanto á la profilaxis, indicaba el Dr. Almodóvar las precauciones que debían adoptarse con los animales atacados, para evitar la transmisión de la rabia, aconsejando á las autoridades que exigiesen á los médicos y veterinarios el envío de datos clínicos recogidos en la práctica profesional, y la vulgarización de las ideas científicas sobre la enfermedad, comprendiendo, sin duda, que el conocimiento de estas nociones facilita la defensa de los pueblos y de los individuos contra la terrible dolencia. El Dr. Almodóvar presentó su trabajo á la Junta superior de salud pública del reino de Mallorca; la J u n t a atendió los consejos del autor, y acordó su impresión y reparto entre todos los pueblos y los facultativos de la isla, emprendiendo asi una campaña para limitar la esfera del mal. L a significación del Dr. Almodóvar en el seno de la Junta,

— 413 —. y el mérito intrínseco de su trabajo, publicado á principios del siglo X I X , son motivos más q u e suficientes p a r a dedicarle esta nota crítica apreciando sus plausibles iniciativas, la tendencia de la obra y sus resultados prácticos.

III

El estudio del Sr. Almodóvar tenía por principal objeto llamar la atención s o b r e la rabia, divulgar los conocimientos relativos á la enfermedad, y los medios disponibles p a r a combatirla. N o hay q u e buscar allí datos históricos. D e s p u é s de su lectura nos p r e g u n t a m o s : ¿Cuánto tiempo duró la hidrofobia? ¿Se extendió p o r los pueblos de Mallorca? ¿Produjo e s t r a g o s en las personas ó en los animales? Conocida la existencia de la rabia, dirijimos nuestras investigaciones á llenar este vacío en la historia de las epizootias q u e ha padecido Mallorca, y los trabajos practicados en los archivos de la isla no han resultado infructuosos. L o s primeros casos o b s e r v a d o s no pudieron aislarse y la enfermedad tomó incremento, salvando los límites del término municipal d e Palma, no o b s t a n t e las medidas a d o p t a d a s p o r el Jefe político de la provincia y publicadas el día 7 de marzo de 1 8 1 4 . Por su parte el Ayuntamiento intentó regularizar el servicio de inspección del m a t a d e r o . F . Manresa disfrutaba el sala••'o de cincuenta libras anuales, pero sólo concurría alguna Vez a! rastro para reconocer las reses sospechosas. El recono<^'miento debía practicarse t o d o s los días p a r a evitar la venta de las carnes en malas condiciones; y el m o d o de conseguirlo sin g a s t o s de consideración se reducía á q u e el visurador se encargara de la marca de g a n a d o s en la Puerta de San Antonio, del recuento de reses de todas clases, y de recaudar la contribución; designar para la matanza única y exclusiva'^ente el puesto del rastro, y abonarle por estos trabajos dos-

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cientas libras al año sobre el sueldo que tenía. De esta suerte se propuso la corporación, en junio de 1 8 1 4 , asegurar la vigilancia del ganado y la inspección de las carnes destinadas al consumo público. El Marqués de Coupigni, en 4 de agosto del mismo año dictó varias disposiciones, mandando que las Juntas municipales de Sanidad obligaran—bajo pena de 25 libras y responsabilidad de todos los daños y perjuicios—á los propietarios de perros, sin distinción alguna, que los tuvieran en sus casas, encerrados ó atados, dándoles agua para que pudieran beber á satisfacción á todas horas. No se prohibía la caza, pero los cazadores debían sacar los perros y conducirlos al campo emparejados, entrándolos en la población del mismo modo. Si desgraciadamente algún perro sospechoso mordía á otro animal, se inconiunicaría el mordido por espacio de cuarenta días; matándolo después .si se presentaba la hidrofobia. Tan severas medidas fueron adoptadas á consecuencia de los partes comunicados por la Junta municipal de Sanidad de Lluchmayor, en donde una perra, al parecer rabiosa, había mordido un dedo á una muchacha de dicha villa. La rabia se extendió por aquel distrito municipal, favoreciendo la difusión la ganadería de los predios. La isla de Mallorca ha perdido una buena parte de su riqueza pecuaria en el siglo XIX. A fines déla penúltima centuria contaba 1 4 7 . 1 7 4 cabezas de ganado lanar, y Lluchmayor con un número tan elevado que representaba la décima parte del total. La T o r r e , La Llepassa, y Son Veri, conocidos predios de Lluchmayor, situados cerca de la costa que se extiende entre Cap Enderrocaty Cap Blandí, fueron teatro de las hazañas de los perros hidrófobos. A principios del año 1 8 1 5 aparecieron dos en La Torre; uno de ellos mordió á un podenco, y el otro á 46 reses lanares, de las cuales murieron 26 en el acto. Acorralados los perros en La Llepassa y Son Veri, allí se les mato-

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IV

M u n n a b e r es un importante predio del término municipal de Fornaluig, situado á unos 7 kilómettos de la villa d e Sóller, ¿ 8 5 0 metros de altura s o b r e el nivel del mar, en la vertiente del Puigmajor, el macizo orográfico m á s serio de la isla d e Mallorca. El frondoso b o s q u e d e la finca q u e festonea la falda rnonte estaba destinado para p a s t o d e g a n a d o de cerda, y en las espesuras d e aquella a p a r t a d a dehesa p e n e t r ó un p e r r o rahioso en noviembre d e 1 8 1 4 . Allí mordió á 23 cerdos, d e los cuales murieron diez a n t e s d e terminar el a ñ o , con manifestación rábica, y los restantes en los meses sucesivos. El 15 de febrero de 1 8 1 5 falleció el único q u e q u e d a b a herido, también con síntomas evidentes de hidrofobia. El cadáver del animal filé q u e m a d o y sus cenizas e n t e r r a d a s . El mismo día, la Diputación de Sanidad de Sóller dio cuenta de todo lo ocurrido á la Junta Superior. Extendida la epizootia d u r a n t e el año 1 8 1 4 , se a d o p t a r o n nuevas providencias para cortar los p r o g r e s o s del mal. La posibilidad de sacrificarse alguna res en la carnicería d e Palma, constituía un peligro que las autoridades trataron de evitar. 18 15 Ea Junta Superior, presidida por el M a r q u é s d e Coupigni, Capitán general de Baleares, a c o r d ó en 2 d e enero d e dirigirse á la Junta local para q u e pusiera cuidado en examinar 'a procedencia del g a n a d o que se introducía y el estado de sa'ud de las reses destinadas al consumo, t o m a n d o , con el Ayuntamiento, t o d a s cuantas precauciones estuviesen á su alcance á fin de evitar el d a ñ o incalculable q u e podría resultar al público de d a r al cuchillo algún animal c o n t a g i a d o d e hidrofobia. E n cumplimiento d e este acuerdo, el veedor y otra persoga a b o n a d a p o r la Junta de Sanidad, procedía todos los días a la visura de las reses lanares y de cerda, y con particular ¡ deM

— íji6 — cuidado practicábase el examen del g a n a d o de Sóller y Lluchmayor. S o b r e esto no h u b o discrepancia entre los regidores. En la misma s e s i ó n — l o enero 1 8 1 5 — p r o p u s o el decano que se pusiera en vigor el b a n d o de 7 de a g o s t o d e 1 8 1 4 , y entonces se apuntaron varias ideas, algunas tan radicales como la matanza de todos los perros. O t r o regidor manifestó que, acreditando la experiencia que por bien encerrados ó atados q u e estén los perros, se escapan y andan sueltos por las calles, y entre ellos hay muchos cuyos dueños ó son desconocidos ó acarrean muchas diligencias p a r a conocerlos, y siendo indisputable que el perro encerrado ó a t a d o á todas horas, por mucha a g u a que se le proporcione, está más expuesto á rabiar que el que anda suelto, era de parecer q u e la pena establecida debía imponerse siempre q u e el p e r r o se encontrara en la calle sin bozal ajustado, detenerse el animal en el depósito común durante 24 horas, y matarlo d e s p u é s si transcurrido este plazo no se conocía su dueño. Así lo resolvió la ciudad, comunicando el acuerdo á la Junta p a r a su cumplimiento. E n el lugar d e Establiments, situado al N o r t e d e la capita' y á corta distancia de la misma, fueron mordidas cuatro mujeres por un perro rabioso. I g n o r a m o s el desenlace de la enfermedad, y sólo s a b e m o s que de su tratamiento se encargó el Dr, D . Gabriel Floriana, p o r disposición de la Junta Superioi") p a g á n d o s e l e cincuentidos d u r o s plata, cantidad á q u e ascendieron Igs ,h.ftnfiir^rios d e las visitas.

V

E s difícil precisar el punto d o n d e saltaron las primera^ chispas. C u a n d o los rumores públicos tomaron consistencia ya se habían presentado algunos casos. Puede afirmarse hubo rabia en Palma, Sóller, Lluchmayor y Establime"!^^'

— 417 — términos municipales los d o s últimos, limítrofes del d e la capital, y s e p a r a d a s por una distancia de 30 kilómetros las dos primeras poblaciones; la h u b o en el llano y en la m o n t a ñ a , en el norte y en el sur de la isla, en regiones p o b r e s en g a n a d o s , y en territorios que contaban con una riqueza pecuaria respetable. D u r a n t e los años 1 8 1 4 y 1 8 1 5 los p e r r o s rabiosos mordieron á cinco p e r s o n a s y setenta animales. Para combatir la hidrofobia se t o m a r o n varios acuerdos por las Juntas de Sanidad, se dictaron severas medidas p o r l a s autoridades, y el público fué castigado con crecidas multas siempre q u e no cumplió los bandos publicados. H a s t a aquí alcanzan nuestras noticias inéditas, no recogidas p o r los médicos q u e ejercieron su profesión á principios del siglo X I X . Rica en detalles la p a r t e profiláctica, incompleta la sindrómica, en cuanto se refiere á las particularidades q u e los casos pudieran ofrecer; los d a t o s a p u n t a d o s en esta reseña encierran indudablemente un valor práctico p a r a la historia de

Ja xskisLSiüa i§k.de

Mallorca.

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4i8 —

DE
QUE PUEDEN

RUGUríOS
P R E S E N T A R S E Á C A U S A

TRASTORNOS
EN D E T E R M I N A D O S E N F E R M O S BRUSCA

GLUCOSÚRICOS PE

DE L A S U P R E S I Ó N

LOS

A L I M E N T O S

S A C A R iGENOS ( * )

Or.

O.

A i a n u e l

Ribas

y

F»erciig;<i

'ABIDO es que la mejor base para el tratamiento de la diabetes sacarina viene constituida por la reglamentación del régimen dietético, y en especial por lo que se refiere á su parte bromatológica N o es que esto quiera decir que el práctico pueda abstenerse ni d e b a renunciar al empleo de! bicarbonato sódico, del opio, de la antipirina, de los arsenicales, ni de los demás medicamentos de eficacia antiglucosúrica bien c o m p r o b a d a , pero lo cierto, si, es que la supresión de los azucarados y feculentos viene á ser la condición s¿»f qua non del tratamiento. C o n dicha supresión, aun sin medicamentos, se alivian desde luego los diabéticos y pueden curar algunos. Sin ella, ó simplemente sin la reducción en la cantidad d e los alimentos sacarígenos, según los casos, resulta trabajo perdido toda la labor del clínico. He aquí, pues, patente la inmensa importancia terapéutica, absoluta y relativa, de un adecuado régimen dietético para la curación d e los diabéticos. Pero si en la justipreciación de esta importancia está todo el mundo conteste, es decir, si bien todos los internistas piensan á una sobre la necesidad imprescindible de apelar á la reglamentación bromatológica para encauzar el tratamiento de la glucosuria, la disparidad comienza en cuanto se intenta señalar la manera de aplicar en concreto el principio terapéutico fundamental. En tanto unos autores optan por determinados alimentos, otros los prefieren distintos; h a y quien, por ejemplo, cree que la leche, que D o n k i n ordena de un m o d o exclusivo, es el alimento de elección, y no falta quien la p r o s c r i b e ^ C o n todo, fuerza es confesar que semejantes

(•)

D e la Revista

de Ciencias

Médicas

de Barcelona,

t o m . X X I X , p. 1 1 2 . — 1 9 ° ? ' .

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discrepancias son al fin y al cabo de poca monta. C o m o la cuestión cacapital para el clínico estriba en suprimir los principios alimenticios que la experiencia delata c o m o perjudiciales, cabe proclamar que inspirándose en lo que debe ser punto de llegada, c o m o procure hacer la selección de un modo racional, podrá permitir ó prohibir alimentos más ó menos diversos, según las circunstancias. Mayores dificultades para la avenencia ofrecen los criterios basados en la m a y o r ó menor escrupulosidad de cómo deba plantearse la supresión de las azucarados y de los sacarígenos. Desde Cantani, que prescribe la dieta azoada rigurosa á todo trance durante los primeros tiempos, hasta Dieulafoy, que autoriza los feculentos con cierta largueza, en aras el primero, de conseguir pronto y por completo la desapanción de la glucosa de las orinas, y en evitación de una excesiva distrofia general y de los ulteriores trastornos que le están ligados, el s e gundo, hay un gran número de gradaciones. El criterio mas extendido es, sin duda, el de guiarse en cada caso particular por las necesidades ó indicaciones que surjan especialmente de la determinada individualidad morbosa. Mas dentro mismo de esta regla de conducta existen en realidad varias tendencias. Y o , por mi parte, en los numerosos diabéticos que trato (en Barcelona la diabetes Sacarina es muy común), como no comprenda indicación especial, acostumbro á usar de severidad en la prohibición de los alimentos sacarí genos al principio del tratamiento, para suavizarla después progresivamente en cuanto he logrado la desaparición ó al menos una grande restricción de la glucosuria y á medida que el paciente va mejorando. Esta manera de proceder, que es la más general, tiene en su abono el que, aparte de ser razonable, la experiencia demuestra cada día que es la que más pronto facilita dominar el mal y aliviar al enfermo. Esto no obsta, sin embargo, para que en determinadas circunstancias resulte contraproducente, pudiendo llegar tal vez á peligrosa en ciertos enfermos. Un caso clínico que acabo de observar, y que v o y á describir sucintamente, lo pone de manifiesto con toda evidencia. Llamado el 7 de los corrientes para asistir una señora, cuya diabetes ignorada hasta entonces y por lo tanto no tratada todavía, presentaba, entre otros síntomas, la existencia de por litro de orina, la sujeté al tratamiento

83*33

gramos de glucosa

ordinario, disponiendo se

abstuviese de azúcar, de azucarados y de feculentos; le aconsejé el uso '^e las pastas de gluten, de la carne, de los huevos y de las verduras herbáceas, y le prescribí la poción siguiente:

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Agua B i c a r b o n a t o sódico . T i n t u r a de opio L i c o r de F o w l e r P a r a l o m a r c u a t r o c u c h a r a d a s al día. . . . . . . . .

300 g r a m o s . 35 5 2 » » »

Pasáronse las 24 horas primeras sin otra novedad especial que mitigarse extraordinariamente la continua sed que por tan largo tiempo la había molestado y de un modo correlativo la poliura copiosa q J C sufría; mas después de día y medio de tratamiento, continuando los apuntados signos de mejoría, empezó á sentir un insólito dolor de cabeza, que en breve tiempo llegó á intolerable cefalalgia con continuada sensación de mareo y repetidos vómitos. Recelando si podía ser este síndrome ocasionado por la pequeña cantidad de tintura de opio de la poción, dado que á veces dicha drog a es muy mal soportada por ciertos organismos, se la suspendí en seguida, prescribiendo en su lugar otra fórmula antiespasmódica bromurada. Con esta modificación terápica no se mejoró poco ni mucho el angustioso estado de la paciente, y al convencerme, al cabo de algunas horas, de que en su producción nada tenía que ver la tintura tebaica y a suspendida, hube de sospechar si la causa de la violenta cefalalgia no era acaso otra que la profunda y rápida perturbación que en el metabolismo nutritivo debía haber ocasionado el súbito cambio de régimen, sobre todo en el acarreo intracelular de los materiales de la desasimilación ordinaria y de uu modo particular en su eliminación definitiva, dado que la poliuria imperante desde hacía meses se había suspendido con sorprendente prontitud. A b u n d a n d o en estas presunciones, ordené que la paciente tomara inmediatamente un buen plato de sopas de pan común. A las niuy pocas horas restablecióse una poliuria mediana acompañada de alguna sed, y coetáneamente desaparecieron la cefalalgia y el estado nauseoso. Tales resultados obtenidos en tan breve espacio de tiempo no me dejaron y a duda ninguna acerca d é l a etiología íntima del trastorno q"^ amargaba los albores del tratamiento de mi enferma, y hube de com prender que en efecto la fisiología patológica del caso debía explicarse por las dificultades que para la uropoyesis y consecutiva depuración tóxica debió de momento encontrar un organismo que, por virtud de 1^ glucosuria establecida, vertía desde largo tiempo abundantemente y c o " toda facilidad al exterior los residuos peculiares de su propia desasim'ISQión trófica, holgadamente disueltos en la excesiva agua de la orin^'

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A l faltar casi repentinamente el motivo principal de la diuresis e x a g e ­ rada, no bastaron, sin duda, la urea y demás excitantes de la secreción urinaria en el estado de higidez para proveer por la vía renal á la ne­ cesaria depuración orgánica, y de ahí los fenómenos descritos, que sólo podían referirse á una auto intoxicación por retención. Ciertamente que no se da el caso á menudo, ni mucho menos, de que se liguen trastornos c o m o los descritos al comienzo de un plan an­ tidiabético; pero c o m o de todos m o d o s pueden presentarse en la prác­ tica, al igual q u e ciertas disneas y otras alteraciones más conocidas, 'nfíero que reviste cierta importancia su consignación y su recuerdo. Si todo se limitara siempre á las proporciones de los desórdenes por mí observados, no sería realmente mucha dicha importancia; pero es de temer que los pasajeros trastornos que pude atajar tan fácilmente en el caso descrito, alcanzarían, bajo toda probabilidad, una g r a v e d a d mu­ cho m a y o r á tratarse de diabéticos decadentes, arterio-esclerósicos, an­ ginosos de pecho, nefríticos ó con degeneraciones cardíacas, p i g m e n ­ tarias hepáticas ú otras g r a v e s . Bajo este c o n c e p t o , aleccionado por la experiencia, entiendo, pues, que sin necesidad d e modificar el criterio terapéutico más e x t e n d i d o de dominar pronto la glucosuria, es preciso que se p o n g a el m a y o r cui­ dado al establecer ó modificar el plan curativo en aquellos enfermos d e diabetes sacarina que, además de esta enfermedad, de ella derivados ó totalmente independientes en su génesis, sufran al propio tiempo de "^tros padecimientos que, cual los antes mencionados, no sean suscep­ tibles de soportar sin grave quebranto del paciente los bruscos c a m ­ bios tróficos é hídricos que lleva aparejados la implantación del método terápico ordinario.

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REVISTA

DE

OFTALMOLOGÍA

Or.

O.

Sinforiano

G a r c í a

\^nnisi]Is
^ ,

Oculista del Hospital General y Hospicio de Madrid (')

S U M A R I O : I. Del t r a c o m a y de la oftalmía piinilciiui en E g i p t o . — I I . Un caso de exoftalmia pulsátil.—III. Estudio clínico do la queratitis p a r e n q u i m a t o s a . — I . ' . Un caso

de c a t a r a t a naftalínica en el h o m b r e . — V .

Oftalmoplegia total periférica en el curso anemia.

de un c á n c e r de la l e n g u a . — V I . I m a g e n oftalmoscópica en la

L Dr. Jacovides, oculista del Hospital griego de Alejandría, ha pu' blicado en los .^/•¿•/nz'í'í <j"íí/>///'rtA«í;/í7^/£'(ntámeros de diciembre de 1902 y enero y marzo de 1903) un extenso trabajo acerca de la conjuntivitis purulenta y del tracoma en Egipto. Las conclusiones á que ha llegado el autor son las siguientes: El tracoma y la conjuntivitis purulenta, antiguamente confundidas en una sola enfermedad (oftalmía egipcia de los antiguos), son dos afecciones distintas; se diferencian, no solamente por su aspecto clínico y sus síntomas en general, sinó también por su patogenia. El agente patógeno específico del tracoma nos es desconocido; en cuanto á los de la oftalmía purulenta, son todos los microbios de la supuración, e' gonococo en primer lugar. El tracoma en Egipto, como en todas partes, no es una consecuencia de la oftalmía purulenta, es en un todo comparable al observad^' en Europa, así como en el resto de África, Argelia, etc.; como enfC' medad esencialmente crónica puede tener exacerbaciones estacionarias, pero se puede dar á éstas el nombre de tracoma agudo. Su gf^" frecuencia, asi como su propagación entre los indígenas de clase in'^' rior, son debidas á las condiciones climatéricas especiales, á la vid») ^ las costumbres de los habitantes, etc.
(•) D e la Rev- '!e Med.y Cir. prácticas, tom. L I X . pág. 390. —Madrid, i90¡.

6f.

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No es exacto el decir que todos los egipcios son granulosos; todavía lo es menos que nacen granulosos. L a proporción difiere según que se la busque en la clase inferior ( 7 3 3 7 5 por 100), en la clase media (55 á 60 por 100), ó en la clase superior (35 á 40 por 100). S e pueden referir á tres tipos las formas que revisten en Egipto las granulaciones: las verdaderas (granulaciones puras); 2°, mixtas (granulaciones é hipertrofias papilares), y 3 °, falsas (hipertrofia papilar simple). La oftalmía purulenta no es en Egipto un brote agudo de tracoma, y no es debido por consiguiente á esta última afección; la oftalmía purulenta puede ingertarse sobre el tracoma, y por tanto, complicarle; no es más que una afección superpuesta que puede hacerse desaparecer sin dejar rastro alguno, mediante el tratamiento conveniente. La oftalmía purulenta, endémica en Egipto, se hace epidémica durante el verano y adquiere dos veces un máximum de intensidad en el mismo estío; la primera vez hacia el 30 de junio y la segunda hacia el 15 de octubre. T o d o el mundo puede ser atacado de oftalmía purulenta durante una epidemia, tanto los europeos como los indígenas; sin embargo, estos últimos son atacados con más frecuencia, y sobre todo los niños, los cuales se contagian entre sí por la suciedad y por las moscas, que juegan un gran papel en la propagación de la enfermedad.
lí

P. Knapp relata el siguiente caso de exoftalmía pulsátil: Joven de veinticuatro años, herido con el diente de un tenedor en el ojo derecho; después de algunas semanas aparece la exoftalmía pulsátil de 8 milímetros. Diagnóstico: Rasgadura de la carótida interna en el seno cavernoso. A g u d e z a visual norma!. Nada de particular al examen oftalmoscópico. El 19 de diciembre se práctica la ligadura de la carótida primitiva derecha sin ninguna complicación. El examen oftalmoscópico practicado diez minutos después de la ligadura no demuestra nada de anormal. El séptimo día, el enfermo se queja de oir de nuevo un lijero ruido en la cabeza. Las venas retinianas comienzan á dilatarse con estrangulaciones parciales. Esta alteración comienza por la vena nasal de la retina y se extiende en algunos días á toda la retina. A la cuarta semana están todavía más hinchados; cada extrangu'ación está rodeada de una mancha blanquecina. L a visión no está alterada.

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424

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A la octava semana estas manchas blancas han desaparecido, las venas toman un aspecto normal, pequeñas hemorragias aparecen en la periferia. Durante los meses siguientes estas hemorragias cada vez se hacen más considerables. A l octavo mes existe un ligero edema de los párpados: la exoftalmía es de 9 á l o milímetros. N o hay ni pulsación ni ruido intracraneano; la pupila está dilatada, sin reacción, probablemente por compresión venosa sobre el ganglio ciliar. A l principio, por el contrario, la pupila era más estrecha que en el estado normal por excitación del mismo ganglio. En fin, el último examen demuestra que h a y un principio de ectasia en las venas retinianas del otro ojo. S e puede admitir que estas alteraciones consecutivas dependen de trombosis f)rocedentes del seno cavernoso. (Archives d' ophíalmologie,
febrero 1903).

III Baslini ha comunicado á la Sociedad Médico-Quirúrgica de Pavía ( m a y o de 1903) un trabajo sobre la queratitis parenquimatosa. Entre 3098 enfermos de la Clínica de Pavía, hubo 31 atacados de esta enfermedad, de los cuales 11 por sífilis hereditaria cierta, 3 por sífilis probable, i por sífilis adquirida de nodriza, 5 por tuberculosis, y 1 1 de etiología desconocida. L a afección es dos veces más frecuente en la mujer que en el hombre, sobre todo, entre diez y veinte años. En 12 casos Baslini observo recaídas. El tratamiento específico d i o resultados brillantes aun en los casos de etiología dudosa. Para Antonelli esta etiología no es nunca dudosa, puesto que dice que los jóvenes atacados de queratitis parenqnimatosa presentan siempre estigmas oftalmoscópicos clásicos ó rudimentarios que permiten referirlos á su tacha congénita. Por lo demás, la afección corneana es secundaria á la del tractus uveal y rara vez los dos ojos son atacados á la vez de modo que sea imposible darse cuenta de esta alteración por medio del e x a m e n oftalmoscópico. E l tratamiento tiene una acción manifiesta acortando la duración de la enfermedad y permitiendo la vuelta completa de la transparencia de la córnea á condición de que sea tan intensivo c o m o sea posible hacerlo. E n general, el médico es demasiado tímido. Por las inyecciones

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sa'es solubles, especialmente el benzoato de mercurio — 2 á 3 centigramos por día según la edad y la tolerancia del sugeto —se está seguro de obrar pronto y bien. L o s jóvenes que padecen queratitis intersticial son siempre más ó menos caquécticos, y no rara vez dejan de tener también afecciones ganglionarse ú otras escrofulosas ó claramente tul^erculosas: esto por una asociación morbosa que no tiene nada de e x traordinario. Pero el tratamiento específico es un reconstituyente maravilloso para esto; jóvenes, y , cosa extraordinaria, lejos de agravar las 'Manifestaciones tuberculosas, las mejora modificando el terreno y ••Dnientando la resistencia de los tejidos. Esto está admirablemente I-fobado por los casos de lupus, lupus verdadero, en jóvenes heredoS'filítjcos, curados ó considerablemente mejorados por las inyecciones ^e calomelanos. (Archives d' ophtalmologie, febrero de 1903). IV El Dr. Lezenills, de San Petersburgo, ha hecho un estudio detenido sobre las cataratas naftalínicas experimentales, y cita los casos en ^"e se produjo en los animales la opacidad del ¡cristafino á pesar de '^''her empleado la naftalina pura. Después refiere el siguiente caso: Un farmatéutico, de treintiseis aflos, de buena constitución y sin "^'"gún indicio de diabetes, artritis ni nefritis, tuvo una inflamación '"testinal. Su médico le prescribió 5 gramos de naftalina en 200 gramos ^e emulsión de aceite de ricino, que el enfermo consumió en dosis su"lesivas en trece horas. Hll siguiente día el enfermo se despertó con in'eisos dolores á la vejiga y se apercibió de que había cegado. Su visión había sido siempre normal. La naftalina empleada no era completamente pura. Se procedió al examen visual del enfermo, y resultó que contaba de ^ • 50 metros; no mejoraba con cristales, gran reducción del campo ^"*yal, no había lagrimeo ni dolor. Con el microscopio corneal de Zeiss los cristalinos parecían como "^on un pincel se hubieran salpicado con gotitas de un líquido blanco. ^ Sólo una pequeña parte del ecuador del cristalino se conserva en•"Stnente intacto y transparente de modo que parecía una catarata 'onular. C o m o la dosis era relativamente pequeña, la catarata persistió en período de desarrollo primario. El autor no ha practicado todavía la extracción, ni se atreve á decir si también la retina y el nervio óptico han sido atacados (lo

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que parece probable), si están los vasos retiñíanos contraídos y las mitades temporales de las papilas y el campo visual reducido concéntri-

camente. (Archivos de Oftalmología Hispanoamericanos (febrero de 1903), traducida por Menacho d ; Klinische Monatsblatter fiir Augenheilkunde, febrero de 1902).

Un enfermo atacado desde hacía dieciocho meses de un cáncer de la lengua propagado á la región parotidiana del lado izquierdo, presentó en una docena de días fenómenos de parálisis incompleta del motor ocular común y parálisis del motor ocular externo del lado izquierdo. El i S de abnl de 1 9 0 1 , el ojo aparece fuertemente desviado haciJ dentro, los movimientos de elevación y descenso del gloho son muy limitados, así c o m o los movimientos ds elevación del párpado superior. L a pupila está medianamente dilatada. Según la regla, el globo ocular parece ligeramente más saliente de este lado. Insensibilidad de la córnea y del territorio del oftálmico. El 22 de abril, el g l o b o ocular se ha colocado en su posición y esta completamente inmóvil, el ptosis es completo, la dilatación pupilar ha aumentado y la prominencia del ojo es más evidente. El diagnóstico de parálisis por propagación es evidente, sin que se» posible decir el lugar y límites de la propagación. Poco á poco aparecen síntomas de queratitis neuroparalítica q"^ permanecen muy moderados. L a muerte sobreviene en el m e s de octubre siguiente, sin modifica* ción del estado ocular. L a autopsia demuestra una propagación cancerosa que había inv3' do la pared ósea y la piel del cráneo, había levantado é infiltrado la duramadre en la vecindad al nivel del seno cavernoso. L o s nervios que se dirigen al ojo están comprendidos en el foco propagación. L a incisión de la duramadre hace que se derrame una corta cant'dad de pus y de materias puriformes. Esta observación es interesante porque la oftalmoplegia total es hecho clínico raro, y que no ha sido señalado en el curso del cáncer la lengua c o m o complicación d e esta enfermedad. (La clinique Opht"^' mologíque, 25 febrero de 1903).

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VI
L a s conclusiones de Uhlhoft en la comunicación hecha á la 74 reunión de biólogos y médicos alemanes en C a d s b a d , son las siguientes: I." E n la anemia aguda consecutiva á una hemorragia, las arte-

rias y las venas de la retina son igualmente dilatadas, m u y pálidas, algunas veces á penas visibles; en la región de la papila m u y d e c o l o rada también (aumento de la transparencia, e d e m a de la papila y de la retina vecina, focos hemorrágicos ó de degeneración). E n un caso de pérdida repentina de la visión, consecutiva á una hemorragia intestinal' el autor encontró, al lado de las modificaciones descritas de los vasos retiñíanos, un enturbiamiento de la retina que recuerda e x a c t a m e n t e el que sigue á la embolia de la arteria central, y hemorragias numerosas. 2, a En la anemia crónica los vasos no están modificados; en g e -

neral, las arterias son más estrechas; las hemorragias retinianas y los focos de degeneración son raros y faltan frecuentemente. 3 .a E n la clorosis, aparte de la dilatación y la palidez de los vasos,

el e x a m e n oftalmoscópico es n e g a t i v o . 4." En la anemia perniciosa los vasos están generalmente mal calibrados y más pálidos; hemorragias numerosas recubren el fondo del C'jo; los focos blancos faltan frecuentemente. 5.' En la leucemia se demuestra gran aumento de diámetro de los

vasos; los últimos son pálidos, e d e m a de la papila de la retina vecina, focos gríseos y hemorragias. N o ha o b s e r v a d o la imagen típica de la retina leucémica más que en i caso de 12. El autor ha notado que en la clorosis las venas son frecuentemente niás diáfanas, son en un sitio más transparentes que en la retina vecina. S e puede ver frecuentemente el anillo escleral á través de las venas. C o n una cantidad de 40 á 45 por 100 de h e m o g l o b i n a en la sangre, el fenómeno desaparece; es m u y claro para una cantidad de 30 por '00. C r e e Uhlhoft que la neuritis óptica puede existir en la clorosis, y ha o b s e r v a d o de ella muchos casos.

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NOTAS

CIENTÍFICAS

O-axigrenas

primitiva*

rxa-CiltlpIes d e

la

j^iel

A p a r t e de las gangrenas cutáneas q u e pueden aparecer en pos de ciertas dermatosis (zona, impétigo, etc.), de Jas fiebres eruptivas, en e' curso de la sífilis, histeria y otros estados análogos, algunos designa' dos, como las gangrenas, con el nombre genérico de nerviosos, hay otras que surgen sin motivo conocido, á lo menos no se le conoce, y hasta parecen ser un hecho inicial, no secundario. Estas gangrenas pf' mitivas son las estudiadas por Veillon en su tesis (París, 1903). C o m o antecedentes suele haber, pero no en todos los casos, un» herida, una quemadura ó simplemente una picadura, que es lo más co­ mún. Unas veces era malo y otras no el estado general. Quizás se* sólo una infección vulgar producida por inoculación. S e a c o m o quiera, comienzan generalmente por un brote eritematoso, vesiculoso ó papuloso. L u e g o la evolución es variable, y pu^^^ aparecer bajo tres formas diferentes: unas abortan y dejan una mác"'* persistente; otras se conducen como un ectima: infiltración, ulceración' costra y cicatrización mediante pezones sin pérdida de substancia; terceras se itecrosan en el centro, se forma una costra negra, que eliminada, y deja una úlcera, c u y o término es una cicatriz indeleble' atrófica, y a superficial, y a profunda. Estas úlceras, ectimatosas ó gangrenosas, abandonadas á si n"* mas se extienden excéntricamente previa la formación de un rodete d^ infiltración rojizo y costroso, que deja detrás una zona de ulceraciones putrilaginosas ó con pezones, al paso que el centro queda cubierto P*"^ un mal tejido de cicatriz, inestable y muy pigmentado. D e este rn°^° pueden abarcar tales úlceras regiones extensas: por ejemplo, toda nalga y pasar por el surco interglúteo á la otra. T o d a s las regiones son aptas para sufrirlas. N o duelen, á inef"' que estén rodeando una abertura (ano, b o c a ) , o sean asiento de fro'^* A las veces pueden alcanzar la mucosa bucal. I L a lesión es de brotes, generalmente m u y cercanos, y hasta se canzan unos á otros. Unas veces son intensos y extensos, y otras c'^ cunscritos y poco numerosos, aquí y allá, sin orden. D e esto res

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que en un enfermo pueden verse al mismo tiempo, desde la ulcera profunda y purulenta, c o m o un g o m a , hasta la cicatriz blanca y atrófica en el centro é infiltrada y roja en la periferia, con líneas azules y rosas, estriada por bandas esclerósicas, puntuada en algunos casos por nuevas chapas g a n g r e n o s a s que empiezan á evolucionar. L o s brotes generalmente son precedidos ó a c o m p a ñ a d o s de y fenómenos generales, trastornos que suelen durar meses. fiebre

Han sido inútiles todos los tratamientos generales: mercurio, ioduros, arsénico, antipirina; sólo la fenacetina suele modificar los fenómenos del estado general. N o queda más recurso que la medicación tópica: cura húmeda durante la costra ó la escara; caída, lociones antisépticas o astringentes, cauterización con el cloruro de zinc ó el nitrato de plata. Cuando la úlcera está limpia, curaciones con polvos ó emplasto de

^ ' g o . (Journal de Med. et de Chir.práct.~ (RODRÍGUEZ MÉNDEZ).

Gaceta Médica

Catalana).

XvXlositís

osifiaaxite

E! Dr. Mittler (Imp. y R. S o c . de los M é d . de V i e n a , ses. del 20 uiarzo 1903): A q u í presento un individuo que desde hace tres años viene Padeciendo de sífilis grave, y en el que el e x a m e n radiográfico demuestra la existencia de varios cuerpecitos redondeados y al parecer óseos en diferentes músculos L a palpación c o m p r u e b a también la dureza de dichos cuerpecitos, que parecen localizados en el tejido fibroso intermuseular, aunque también h a y algunos de asiento subcutáneo. N o existe "'ugún síntoma subjetivo, y se observa alguna exaltación de los reflejos, Parece tratarse de un caso de miositis osificante; pero no de la progresiva, sino de la debida á traumatismos, puesto que este sugeto es tornero. E l hecho de existir las concreciones sólo en algunos m ú s culos, hace desechar la idea de entozoos calcificados. L o que si pudiera haber influido en el desarrollo del proceso son las inyecciones que recibió el enfermo para curarse de su sífilis, entre ellas las de iodipina, puesto que von Eiselsberg observó un caso en el que la causa de las concreciones era la que acabo de menáonar.-fWiener Klinische Wo'^^'nschrift.—Rev. de Med. y Cir. prácts. - R . DEL V A L L E .

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FITBLICÁC IONES

BBCIEIDÁS

Enfermedades de la laringe, nariz y oídos,

p o r el D r . A n d r é s C a s t e x , t r a d u c i d o

de la s e g u n d a y tíltima edición francesa p o r D . F e d e r i c o T o l e d o , p r e c e d i d o de un pró­ l o g o del D r . D . J u a n C i s n e r o s , c a t e d r á t i c o de d i c h a a s i g n a t u r a en el C o l e g i o d e S . C a r ­ los, c o n n u m e r o s o s g r a b a d o s i n t e r c a l a d o s en el t e x t o . Medicina la o b r a . y Cirujía prácticas.— B i b l i o t e c a d e l a T^evista de

C u a d e r n o s 14, 1 5 , 1 6 , 1 7 , 18 y 1 9 , quedando terminada

Nuevos elementos de Cirujía menor: curas, apositos y vendajes, por el D r . PC h i v a s s e , m é d i c o principal, e t c . , e t c . , t r a d u c i d o s d e l a s e x t a y tíltima edición por D . Aurelio Martín Arguellada y D . César Juarros O r t e g a , alumnos francesa de 1» internos

F a c u l t a d d e M e d i c i n a d e M a d r i d ; c o n un p r ó l o g o del D r . D . R a m ó n J i m é n e z , c a t e d r á ­ t i c o de O p e r a c i o n e s . B i b l i o t e c a d e la %evista de Medicina y Cirujía prácticas. Ma­

d r i d . - C u a d e r n o s 5 , 6 , 7 , 8, 9, 1 0 , 1 1 y 1 2 .

Tratado de las enfermedades infecciosas,

p o r el D r . G . H . R o g e r , P r o f e s o r agre­ de C a s t r o , auxiliar d e l a F a c u l ' , Revista de

g a d o á la F a c u l t a d d e M e d i c i n a d e P a r í s . T r a d u c i d o al c a s t e l l a n o p o r D . F e d e r i c o T o ­ ledo y Cueva, de Madrid, y D. Salvador Velázquez tad d e G r a n a d a ; c o n 1 1 7 g r a b a d o s i n t e r c a l a d o s en el t e x t o . B i b l i o t e c a d e l a

Medicina

y Cirujia

prácticas.

M a d r i d . C u a d e r n o s 23 y 2 3 , q u e d a n d o t e r m i n a d a la obra.

Tratado teórico-práetico de Medicina legal

7 Toxicologia,

p o r el D r . D . P e d r o

M a t a , c a t e d r á t i c o d e t é r m i n o que fué en la U n i v e r s i d a d

C e n t r a l , e t c . O b r a premiada c o r r e g i d a , re­ legislaciói' del distrito forense

p o r el G o b i e r n o , o í d o el C o n s e j o d e I n s t r u c c i ó n p ú b l i c a . S e x t a e d i c i ó n , f o r m a d a , puesta al nivel d e los c o n o c i m i e n t o s

m o d e r n o s y a r r e g l a d a á la forense

vigente: la M e d i c i n a legal p o r E d t ; a r d o L o z a n o C a p a r r o s , m é d i c o del H o s p i t a l d e M a d r i d ; la T o x i c o l o g i a p o r A d r i a n o A l o n s o

Martínez, médico

del distrito del C o n g r e s o d e M a d r i d . M a d r i d , librería e d i t o r i a l d e B a i l l y - B a i l l i é r e é h' jos, 1903. T o m o I I I .

Marche et origine

d e s g r a n d e s é p i d é m i e s du n o r d d e I' Afrique e t p r i n c i p a l e B " " '

de M a r o c . M e s u r e s á p r e n d r e p o u r en éviter le r e t o u r . C o m m u n i c a t i ó n faite au C o n g f ^ ' de M é d e c i n e du C a i r e ( 2 2 d é c e m b r e 1 9 >2) p a r le D r . L . R a y n a u d , d i r e c t e u r du serviré Sanitaire á Alger, Bougie.

Cartilla higiénica para las madres,
plares.

p o r D . R a f a e l U l e c i a . M a d r i d . V a r i o s ejem­

Memoria de las aguas minerales de Panticosa,
Madi-idj 1903.

por J . Eduardo Gurucharn Establecimiento,

1
'

E c h a u r i , M é d i c o - d i r e c t o r p o r o p o s i c i ó n y en p r o p i e d a d d e d i c h o

— 43Í:Lsttera aulla malaria. O s t i a g u i g n o - n o v e m b r e 1 9 0 1 , p a r le D o t t . G u s t a v o P i t t a -

•uca: R o m a . E s t r a t t o del g i o r n a l e « A r a n t i > . D o s e j e m p l a r e s .

Tratado D I D Í I O T I S O D E fisiología HUMANA, p o r el profesor L u i g i L u c i a n i , D i r e c t o r
del I n s t i t u t o fisiológico de la R e a l U n i v e r s i d a d de R o m a . Versión castellana por P. F e f f e r P i e r a , C. d e l a R e a l A c a d e m i a d e M e d i c i n a d e B a r c e l o n a , b a j o la d i r e c c i ó n y c o n notas bibliográficas d e l D r . D . Rafael R o d r í g u e z M é n d e z , catedrático de término, p o r o p o s i c i ó n , d e la U n i v e r s i d a d de B a r c e l o n a . — B a r c e l o n a , E s t a b l e c i m i e n t o t i p o g r á f i c o editorial d e A n t o n i o Virgili, S. e n C - C u a d e r n o s 2 3 y 2 4 . — D o s e j e m p l a r e s .

¿Son las afecciones del corazón una contra-indicación a l tratamiento de Vichy?
C o m u n i c a c i ó n al X I V C o n g r e s o I n t e r n a c i o n a l de M e d i c i n a d e M a d r i d , p o r el D r . C h a r n s u x , m é d i c o en V i c h y , v i c e c ó n s u l de Espafia e n V i c h y . M a d r i d , 1 9 0 3 .

Enciclopedia de Patología general, p u b l i c a d a bajo la d i r e c c i ó n c a d e l a T^evista m i n a d a la o b r a . de Medicina y Cirujía prácticas.

de Charles BouQueda ter-

c h a r d , d e P a r í s , y en c a s t e l l a n o bajo l a d i r e c c i ó n d e D. R a f a e l Ulecia. M a d r i d , BiblioteC u a d e r n o 4 0 y ultimo.

Informe acerca de l a mortalidad infantil D E Madrid,

sus principales

causas y

•nedios de c o m b a t i r l a ; p r e s e n t a d o á la J u n t a municipal d e S a n i d a d á virtud de a c u e r d o "le la misma e n 1 3 d e d i c i e m b r e de 1 9 0 2 , y leído en 6 de m a r z o de 1 9 0 3 , p o r D . R a fael U l e c i a y C a r d o n a , V o c a l d e d i c h a J u n t a , y D i r e c t o r d e l a « R e v i s t a d e M e d i c i n a y Cirujía p r á c t i c a s * . . M a d r i d , 1 9 0 3 . D o s e j e m p l a r e s .

Mortalidad de l a primera infancia. T e m a p r e s e n t a d o al C o n g r e s o Cirujía p r á c t i c a s » , \ o c a l d e l a J u n t a 1903. Dos ejemplares. municipal

de

Deontoloy

g'a m é d i c a , p o r D. R a f a e l U l e c i a y C a r d o n a , D i r e c t o r d e la « R e v i s t a d e M e d i c i n a

d e S a n i d a d de M a d r i d , e t c . M a d r i d ,

La reconstitución de los viñedos de Mallorca con l a vid americana, p o r d o n
P ' d r o J . Gili. P a l m a , 1903.

Un caso de trepanación del laberinto, p o r el D r . R i c a r d o B o t e y . B a r c e l o n a ,
Dos ejemplares.

Ponencia S O B R E e l ganado de CERDA, desarrollada p o r D . A n t o n i o B o s c h y Miraes, L i c e n c i a d o e n M e d i c i n a , V e t e r i n a r i o , e t c . , en el V C o n g r e s o a g r í c o l a c a t a l á n cele'^fado e n P a l m a d e M a l l o r c a . P a l m a , 1 9 0 3 .

Derribo de Murallas. E x p o s i c i ó n a l E x c m o S r . Ministro P o f el A y u n t a m i e n t o d e P a l m a . P a l m a , 1 9 0 3 .

de l a G u e r r a , a c o r d a d a

^

Profilaxis
del aborto c o n la m e d i c a c i ó n hipodérmica tónico-reconstituyente, p o r • ÍTancisco \ ' ¡ d a t Solares, D o c t o r en Medicina de las Facultades de Madrid y P a r í s .

^

a p r e s e n t a d o e n el I V C o n g r e s o d e G i n e c o l o g í a y O b s t e t r i c i a c e l e b r a d o d e l 15 a l • de s e p t i e m b r e d e 1902, B a r c e l o n a , 1903. D o s e j e m p l a r e s .

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432 —

ConSSJOS i las madres. Aforismos s o b r e puericultura é higiene de la p r i m e r a infancia, p o r el D r D . F r a n c i s c o Vidal Solares, M é d i c o del H o s p i t a l de niños de B a r c e lona, D o c t o r e n Medicina, e t c . , e t c . B a r c e l o n a , 1 9 0 J .

Neurastenia y pseudofobias de origen intranasal, p o r el D r . Celestino Compaired.
Comunicación p r e s e n t a d a al X I V C o n g r e s o i n t e r n a c i o n a l de Medicina (Sección de R i n o - l a r i n g o l o g l a ) M a d r i d , 1 9 0 3 . U n e j e m p l a r en español y o t r o en francés.

Relaciones recíprocas entre l a Prensa médica, p o r D . Rafael Ulecia y C a r d o n a ,
D i r e c t o r de la « R e v i s t a de Medicina y Cirujía p r á c t i c a s » . T e m a p r e s e n t a d o á la Asamblea H i s p a n o - a m e r i c a n a . M a d r i d 1 9 0 3 . D o s ejemplares.

Tratamiento de la cloroanemia por los enemas de sangre. Comunicación presentada p o r el D r D. J u a n Manuel M a r i a n i , Médico de nitmero p o r oposición de la P r i n c e s a , á la Sección de Medicina del X I V C o n g r e s o internacional médicas. Madrid,. 1 9 0 3 . del Hospital de Ciencias

Formas curables de la tuberculosis pulmonar. Comunicación presentada p o r el
D r . D . J u a n Manuel Mariani, Médico de número p o r oposición del H o s p i t a l de la Princ e s a , á la S e c c i ó n de M e d i c i n a del X I V C o n g r e s o internacional de Ciencias m é d i c a s . Madrid, 1903.

Histerismo y lesiones aórticas. C o m u n i c a c i ó n presentada p o r el D r . D . J u a n Manuel M a r i a n i , Médico d e número p o r oposición del Hospital de la P r i n c e s a , á la S e c ción d e M e d i c i n a del X I V C o n g r e s o internacional d e Ciencias m é d i c a s . Madrid, 1 9 0 3 .

I a Oficina de Farmacia española según

Dorvaull,

Vigésimotercero

suplemento

d e la s e g u n d a serie. A n u a r i o farmacéuiieo-iDédieo r e d a c t a d o en presencia de los periódicos, formularios y o b r a s m a s m o d e r n a s publicados en E s p a ñ a y el e x t r a n j e r o , p o r los Sres. D . J o t q u i n Olmedilla y P u i g , D o c t o r y C a t e d r á t i c o n u m e r a r i o de la F a c u l t a d de F a r m a c i a de l a Universidad C e n t r a l , etc., e t c . , y D . F i l i b e r t o S o r i a y S á n c h e z , D o c t o r en F a r m a c i a , e t c . , c o n g r a b a d o s i n t e r c a l a d o s en el t e x t o . M a d r i d , L i b r e r í a editorial d e Bailly-Bailliere é hijos.

Critica de las principales m e d i c a c i o n e s empleadas en el t r a t a m i e n t o del Cólera bo asiático,

mor-

y beneficios a l c a n z a d o s por las inyecciones de las sales de quinina, en la epide medi-

demia de 1 8 8 5 . C o m u n i c a c i ó n de D . J o a q u í n B a ñ a r e s y Melcior, subdelegado

c i n a del partido d e L é r i d a , al X I V C o n g r e g o internacional de Medicina. L é r i d a , 1 9 0 3 .

