﻿BElflSTi eOLERB DE GIEHGIflS HIÉDIDIIS
PUBLICACIÓN
ÓRGANO DEL COLEGIO

DECENAL
DE PALMA

MÉDICO-FARMACÉUTICO

*

ARO XV—HÚM. XV-

9

•{•

* 30

MARZO

1899 *

*

TOMO XVI—NÚM.

9

*

EPIDEMIA

DE

PALUDISMO

FACECICA EN LA CIUSAS SE FALÚA
EN 1832-1833 POR

t>,

Bnrique

t^ajarnéiB

(CONCLUSIÓN)

VIII CONCLUSIONES

E los datos extraídos de documentos inéditos, que sirven de base para este estudio epidemiológico, se dedu''is siguientes conclusiones: '• Durante los años 1832 y 1833, la ciudad de Palma ^'o una epidemia de fiebres palúdicas, por recrudecimiento endemia que sostenían principalmente lae lagunas del ^ 'S'aw Jordi, al E. de la población, y las aguas enchars en el cauce de la Riera, divisoria hacia el O. del anti^asco urbano y del moderno arrabal de Santa Catalina. ' Esta epidemia presenta dos curvas ascendentes, la 'evada en 1832, y la menor en 1833; castiga con dure17

^ ^

^

— 194 za los habitantes de los barrios limítrofes de los focos infeccio sos; atac?i muchos individuos á la vez en toda la población, >' causan un crecido número de defunciones los accidentes perniciosos de la enfermedad. 3.'' La tercera cifra máxima de defunciones ocasionadas por el paludismo durante el bienio de 1832-33, corresponde a los varones; á los períodos de la vida comprendidos entre 5 meses y 3 años, y de 40 á 60 años; á los meses de Agosto y Noviembre; á la estación de verano; y á las parroquias d^ Santa Eulalia y Santa Cruz. 4." En 1832 coincide con el desarrollo del paludismo l3 fiebre tifoidea, de la cual sucumben algunos enfermos; y se registran 54 defunciones de pneumonia, observándose el mayo"" número entre los varones, los viudos, y los de 60 á 80 añoS) en los meses de Enero. Mayo y Diciembre, en la estación "^ otoño, y en la parroquia de Santa Eulalia. Y 5.* Relacionado el número de víctimas de las fiebre^ palustres con el total de defunciones ocurridas y con la pobl'i ción, que hemos calculado para cada uno de los dos años, re sulta que en 1832 murieron de paludismo el 9*98 por looo^' funciones y el 1*54 por 1000 habitantes, y en i 8 3 3 e l 4 ' 8 4 P ° 100 defunciones y el 0*78 por 1000 habitantes.

-

195 —

DEFUNCIONES ''^¿isíradas por todos conceptos en la ciudad durante el año 1832 de Palma

"

iíeses

Catedral S. Jaime

San ITicolás lüguel
2 2

San

Santa Cruz

Santa Eulalia TOTAL

Enero . . . . febrero . . Marzo . . . . Abril . . . . '^ayo . . . .

I I

3
I I I

7 6 7 S 5 5 8
11 12 II 10

6 3
I 2

15
12 10 11

34 25 23
22

»
I 2 2

4
2

6
I

4
2

9 6 '7
21

24 13 31 35 28 30 25 25

50 29 71 89 69 63 67 49

J^"io . . . .
Julio Agosto . . Septiembre . Octubre . noviembre . diciembre, . • .

3 4 6
I

7 9 5 4 6 4

5 9 5 6 5 6

13
II 21 10

»
I

3

TOTALES. .

22

48

52

90

120

259

591

— 196 —

DEFUNCIONES registradas por todos conceptos en la ciudad de Palana durante el año iSjj

Catedral S. Jaime

San San Nicolás iUiguel 6 4 4
II 2

Santa Cruz 7 7
12

Santa Eulalia
20 26 26 12 16 25 25 24

TOTAL

Enero . Febrero Marzo . Abril . Mayo . Junio. . Julio, . Agosto Septiembre Octubre. . Noviembre Diciembre.

I I 2 I I I

6 3 S 5 4 6 5 4 8 4 6 6

S 4 S 4 6 5 5
12 II 10 13

45 45 54 38
41 51

S
12 10

4 8 8 5
2

4 »
2

8
10 II II

55 58
72

35
18 28 16

4
I

49
61 50

7 7 68

6
12

»

9

TOTALES. .

18

62

89

III

271

619

J

— 197 —

DEFUNCIONES

de paludismo

registradas el bienio de

en Palma 1832-33

durante

Año 1332
Var. Hem. TOTAL Var.

Año 1833
Hem.

Bienio 1832-33
Hem. TOTAL

TOTAL Var.

I I 2 I I 2

I I

I 2

5
12

3 6 13 16

5 16 26 39

8 9 17

4
II

10

15 25

13 23

14

DEFUNCIONES

de paludismo

registradas por

en Palma

tn

1832-33,

clasificadas

estaciones.

Año 1832 estaciones
1 I
TOTAL Var. 1 Hem.

Año 1833

Bienio 1832-33
Hoill. TOTAL

Var. 1 Hem. ToTAI. Var. 3
2

1

''"'Vieino '^rimavera . Serano Otofto

I

2

3 5 30
21

6
I

9 3
II

4 7 26
12

8
I

12

5
21 10

» 9

8
41 28

5
2

6 5 18

15 16 40

7 30

TOTALES.

. .

37

~

59

12

49

89

_

198 —

DEFUNCIONES de paludismo, en Palma, clasificadas durante los años i8j2 sexos. y iS^J

poy meses y

Año 1832
Var. Hem. TOTAI Var.

Año 1833
Hem. TOTA

Bienio 1832-33
Var. Ileiií. : TÜTAI

Enero . , . Febrero . . Marzo . . . Abril . . . . Mayo. . . . Junio . . . . Julio ....
2 2 I 2

2 I

I I 2

3 7
2

»
2 2 I

3
2 2

3
2

5 17 8 7 u 3
22

4

5 5 5 5
lO

9
21 II

Agosto. . . Septiembre. Octubre . . Noviembre. Diciembre .

14 5 4 3 3
37

i6 6 4 3 5
12

9 13 6 89

TOTALES.

59

I8

30

49

40

_

t^ —

DEFUNCIONES

<^e paludismo,

clasificadas

por periodos de la vida, durante

registradas

en Palma

el bienio de

i8j2-3J.

Año iS32

Áfio 1833 Vnr. Hem. I 2 I 2 2 I
TOTAL

Bienio 1832-33 Var. Hem 2
TOTAL

Períodos

Vnr. Hem.

TOTAL

De o á 5 meses.

.

» 8 4 5
2 I

I

I

2

I 10

3
18 13

* 5 meses á 3 años » 3 á 6 años .

6
2

M 6 8 3
2

4 7
I I 2

8
4

5 »
I

9 S 3
I

» 6 á 13 años ,
» 13 á 2 0 a ñ o s » 2 0 á 25 a ñ o s ,

3
I I I

4
I

9 4 4
10

»
2

»
2 I

3 5 6 4 3
40

» 25 á 40 años . » 40 á 60 años , » 60 á 80 años . » más de 80 años .

3 8 6 »

4
II

4 3
2 I

6 4
2 1

5 9 6
s

3
2 2

15
10

8
2

»
»

3 89

TOTALES. . . 37

22

59

12

18

30

49

— ióó —

MORTALIDAD

del paludismo

durante por

la epidemia meses.

de

i8j2-jj

—1832—

- I 833 —

Meses

FALLECIDOS ÜE P1LÜDISM0 POR MIL FALLECIDOS ÜE PALUDISMO POR MIL Defunciones Habitantes Defunciones Habitantes

Enero . . . Febrero . . Marzo . . . Abril. . . . Mayo. . . . Junio . . . . Julio . . . . Agosto. . , Septiembre. Octubre . . Noviembre. Diciembre .

3'38 I'69 » 3'38 3'38 r69 8'46 2876 i3'53 ir84 i8'6r 5'07

o'os
0'02

i'6i

0'02

9-69 3'23
i'6i

o'i5 o'o5
0'02

»

O'OS 0'05
0'02

» 3'23 6'46 6'46 4'84 3'23 3'23 4'84
O'OS O'IO O'IO

o'i3 o'44
0'23

o'o7
O'OS O'OS

o'iS
0'28

o'o;

o'o/

— áóí —

MORTALIDAD

del paludismo

durante

la epidemia y

de

iSj2-jJ

por distritos sexo y

estaciones, estado

— 1 832 —

— 1833 —

Conceptuaoión

FALLECIDOS DE PÍLIIDISMO POR MIL FALLECIDOS DE PALUDISMO POR Mil Defunciones Haliitantes Defunciones ; Ha'bitantes i

I'arroquia Catedral. ~- de S Jaime . . — de S. Nicolás . — de S. Miguel . — de Sta. Cruz . — de Sta. Eulalia r'-stación de invierno ~- de primavera . — de verano. . . ~- de otoño . . . Varones . Hembras

i'69
I'6Q

0'C)2 0'02

»
i'6i

»
0'02

8'46
20'30

o'i3 o'3i o'39 o'65
O'OJ

» 6'46 1777
22'6l

»
CÍO

25'38
42'30

o'28 o'36 o'23 c'07 o'28 o'i8 o'3i o'46

5'o7 8'46 5076 35'53 62*60 37'22

i4'52 4'84 • 1777
11'30

o'i3 078 o'S5 o'97 o'S7

I9'38 29'07

18

—

20íi

—

LA

FOBMULA

DE U N

CONGRESO REGIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS
Z^ BALEASES
CONFERENCIA

* dada

en el Colegio

Médico-farmacéutico

de Palma

de

Mallorca

el día 2S de Octubre de i8g8
POR

O.

B e r n a r d o I^iera, A . l e t r i a n j '

SEÑORES:

'TiBUNA es esta, en la cual dudo si considerar mayor el gratísim" placer de ocuparla ó el sentido temor de no estar á su altura, ni siquiera después de obtenida vuestra proverbial benevolencia; hoy, como ayer y como siempre, siento al dirigiros la palabra, junto á los halagos de vanidosa complacencia, los resqueniores de incompetencia sentidísima, á pesar de cuanto aminora éstos, el ocuparme de un asunto en el cual basta el movimiento intencional qne ha presidido á su concepción, para avalorar ante vosotros el trabajo que á su desarrollo se dedique. Ha nacido como individual expresión del afán de regeneración nacional que á todos nos domina, y ha sido forjado por intenso carillo á la decaída patria; así presumo que buscareis en él, más q^^ científicas novedades, sinceridad y patriotismo, y como yo estoy tan exaiisto de aquéllas como lleno á desbordar de éstas, cábeme la seguridad de que, si no aprenderéis nada en esta conferencia, en camb'O vibrarán al unisono nuestras almas, presintiendo cercanas oleadas 0^' puro oxígeno que nos promete el empeño de regeneración en que estamos todos metidos. En tal empeño, como en todos los que se nutren de universales sentimientos, no temo á la incompetencia ni á la tacha de atrevidOi porque aquí, como en los consejos de familia, tiene voz, junto á la s^'

<s

^na senectud y la virilidad briosa, la expontánea y sincera adoíescen'^1 y sobrado sé que, como dijo nuestro magistral poeta, « en lo casal d' els avis de grat tol-leren los mes vells y savis le sensille paraule de 1' infant» ^se de podeíosa inspiración que resulta exactamente aplicada, pues° "íue hablo en el Colegio, que es mi casa solariega, y ois mi voz eter^tnente juvenil á puro menguada y estéril.
* »

Hablemos pues de estas corrientes de regeneración, las cuales forjas con vigor ante sentida catástrofe nacional, que amenaza llevar aún ^s lejos su potencia destructora, dan al espíritu público una direción ^va y una nueva pauta política. Pocos han dejado de ver en el suso original algo más que un producto de* meros errores individuales; '^os, fuera del apasionamiento de los primeros instantes, han dejado ver en él algo más que la derrota inesperada y la desgracia inmerea; pocos, cuando ha vuelto serena la inteligencia á apreciar la magua de! fracaso, han dejado de ver en él algo más que un simple pronto de múltiples pequeñas causas, que no guardan relación, aún sienverdaderas, con la magnitud del efecto apreciable. Tales datos •^•Tipañan nuestra historia de los últimos meses; tantas han sido las gendarias ideas evaporadas al contacto vigoroso de la realidad; tanto "ngido bronce vuelto en barro al choque de los sucesos; tan varias fracciones públicas y aún las individuales, ante el fracaso, de lo que 'a presumir la lógica histórica, que hemos de confesar que no es un ••i'do, ni siquiera un sistema político el fracasado, sino que ante la "a nacional que se consuma ahora en París, hemos de ver un ideal ^ ^ se derrumba, una forma del espíritu nacional que se declara in'^pétente para guiar la patria en nuestros tiempos, una raza que con3 haber gastado en la lucha secular sus resortes de poderío y se • * para seguir absorbente sus tradiciones de predominio. '^sí nacidas, las ideas de regeneración patria han sido generales, y u impulso fuertísimo han demostrado bien la sobrada razón que les , '3- I"-n las regiones indefinidas históricamente, ó que por abolengo ^ "Ionizan con el espíritu nacional dominante hasta ayer, no han poref ^^^^'' ^^ ""a vaga aspiración al bienestar, precisada sólo en la ^. """la moral de los organismos colectivos, y en una catilinaria apa^°a dirigida á los hombres que por simple razón <le tiempo presen-

— 204 —

ciaron desde el poder la catástrofe; de aquí que sea esta protesta peffectamente inútil, y hasta puede ser perjudicial todo movimiento de regeneración emprendido sobre tan deleznable base, en cuanto tiende á conseguir la restauración momentánea en una falsa vida temporal, de lo que está bien caido, y puede cansar al pueblo en la lucha contra lo contingente, dejando asi á salvo lo esencial de nuestra peligrosa constitución social; en lo hondo el daño y en la raiz el peligrOi poco ó nada pueden conseguir los remedios superficiales, sólo útiles para una a|)arente y pasajera mejoría del estado social. Así lo han comprendido en las regiones bien caracterizadas, en las que han soportado durante siglos un espíritu nacional á cuya extructura no aportaron nada, ó ciertamente muy poco, de su propio y peculiar espíritu; en las que han sentido tendencias hechas universales por el progr-eso de los tiempos, y no han podido, por más que harmonizaran con su propio temperamento, conseguir otra cosa que el íntimo deseo de gozarlas, por pugnjr contra el criterio nacional, cuanto mas decadente y arcaico más impuesto por la región predominante; en las que, enamoradas con el íntimo cariño que sólo se tiene al terruño q"^ pisan nuestros pies, que adornan con flores multicolores nuestros hijoSi que siembran nuestros padres de simbólicos cipreses señalando al cielo> de sus leyes, de sus costumbres, de sus organismos sociales, los ha" visto conculcados en nombre de un uniformismo que pugna con e' buen sentido, y substituidos por leyes y costumbres y organismos o^ imposible arraigo en su modo especial de sentir; en las que, poseyó"' do una lengua propia y querida, capaz de expresar todo progreso y toda belleza, capaz de hacer sentir todo goce y toda dicha, vibrante con tono de padre amantísimo en los raptos de entusiasmo, consolado' ra con dejos de madre cariñosa en las grandes desgracias, fina y suge*' tiva con reflejos de mujer enamorada en la íntima vida, la han vis'" despreciada, sacada ó poco menos de la escuela, llevada al teatro COÍÍ^ recurso cómico, y rodeada, cuando con poderoso impulso salió de 1^ regiones y entró en el palenque de las ideas universales, por ridicula y pequeña conspiración del silencio. En estas regiones, donde la protesta más ó menos viva ha exist'o siempre en formas variables, según las circunstancias, y más ó me" intensa, según la dosis absorbente del Estado en el momento, es do" de la reacción ha sido rápida y segura, y se ha formalizado desde primer instante en forma positiva, presentando el Regionalismo cotí fórmula concreta de la regeneración nacional. Nacido éste de antig .abolengo, preparado para la vida actual por las fórmulas del posit'V roo, aplicadas como al que más al desarrollo de las Ciencias polít"^

— 205 — y habiendo ganado calor de vida en su lenta infiltración en las masas cales de las regiones, y poder de viabilidad en la expresa presenta­ do al choque de las demás ideas científico-sociales, ha podido en el omento presente aparecer, no en forma de vaga aspiración ó de in"iido deseo, sino en forma de explícita opinión nacional, presentan• ^n demostración de su vigorosa contextura, un programa compleoe su desarrollo y la visión clara de un porvenir brillante y cercano P^ra su implantación. Trente al uniformismo invasor, que es la negación de toda fórmula vida moderna, la diferenciación, con arreglo á las circunstancias de 2 > de localidad, de historia, de costumbres, de obgetivo, de medio D'ente en una palabra, que es la fórmula positiva de la biología ac< trente á la concepción del Estado, como poder supremo que re"lente en una centralización sistemática hasta lo más nimio de la ^ nacional, fusionando todos los organismos en una resultante úni' ''i concepción del Estado como ley de convivencia de las Regiones, "ionizando los organismos autónomos en sus intereses mutuos, y siguiendo así una resultante ponderada de los múltiples componen' 'rente al sistema de engendrar las leyes como ímprobo trabajo de speculación de gabinete y precisa consecuencia de principios gene* aplicados desconsideradamente á todos los casos, el sistema de abrirlas con una sabia observación de la vida expresa de las regio^^e han de vivir y progresar con ellas; frente al Cesarismo incons^ y dominante, frente al caminar fuera de toda realidad positiva azos de falsos ideales, naturalísima consecuencia de la ley de viscional hasta hoy imperante, que guarda para el Centro toda actii y '•oda iniciativa, dejando á la periferia el puro automatismo de ''V'l imitación, la precisión en los ideales y el oportunismo cons^ ^obtenido de la observación real de los hechos y naturalísima ^ ^^cuencia de conceder al Estado la vida que le es propia, reservanh: t-^ '^^ Regiones la actividad y la iniciativa que la Naturaleza y la fór "^'^ '^^ dieron pródigamente al formarlas; frente á la jacobina a del Estado único en la nación única, la fórmula política que cip discutible y poderosa de manos de la ciencia experimental, ha, o único el Estado y las Naciones múltiples; frente, en una palafac 'isión incomprensible de las ideas Estado y Nación, la sepado P''^cisa y marcada de estas ideas, dando á aquélla, la de Esta^^ Valor de elemento accesorio, producto de las conveniencias coéj. y Illas ó menos pasageras en la historia de la humanidad, y á CoJ ^ Nación, el valor de elemento esencial, de origen tan remoto kta * "'^toria de la colectividad y de un porvenir tan largo como ^ 'a vida nacional en el tiempo y en el espacio.

— 206 —

Concebidas así las Regiones, se formaliza la grandiosa idea de I» unidad nacional en la Patria grande, como pomposo ramage de árbol arraigado en la tierra bendita, que abonamos con sudores y con lágf' mas de la realidad palpitante, y deja de ser un sentimiento vago é i"' deciso, susceptible de borrarse, como la neblina de la tarde al soplo a^ la brisa ó á los furores del vendabal; llegamos á ella, que es ia visión de los grandes ideales, al través de esta sentida Patria chica, que es 'a realidad del cariño íntimo y reflexivo, y así la obtenemos vigorizada con efluvios que la hacen indestructible y poderosa. No creáis nunca que el Regionalismo bien sentido haya de hacer más débil el grito d^ «España» que aprendimos en la cuna y enseñamos á nuestros hijos e" sus primeras balbucencias; será más sonoro y será más grande cuan do, como ha dicho un poeta, harmonicen en su canto, pero con robusta expontaneidad y con la plenitud de su personalidad vigorosa, cinc" caracteres, cinco temperamentos, cinco pueblos, cinco idiomas a'^' tintos. —(Continuará.)

REFLUJO HEPÁTICO
POR EL

YUGULAR

JDr. E .
TRAD.

Rondot
POR

r>.

Jom&

Ogazión y

C-Iirer

(CONCLUSJÓN)

REFLUJO

EN

LAS

PERICARDITIS

á n^^ A pericarditis seca no parece acarrear la aparición del reflujo^ ser que el corazón se halle debilitado, como he podido observar o"'^ ., la evolución de una nef|[itis crónica con miocarditis esclerosa hip^"" . ca. Al mismo tiempo que se depositó una exudación fibrinosa

— 207 —

abundante, se presentaban todos los signos de una verdadera insuficiencia cardíaca, que terminó rápidamente por la muerte. Es especialmente en los derrames del pericardio que las modalida"Jes del reflujo hepato-yugular se prtstan á consideraciones, sobre las lúe creo ütil insistir buscando como se presenta este síntoma, desde ^^§•0 en las dilataciones simples, y después en las pericarditis postef'ores ó retro-cardíacas. De un modo general, si el miocardio está intacto, el reflujo no se produce en ningún período, ni cuando las aurículas han sido fuerte"^ente comprimidas. En el caso contrario, se asiste ordinariamente á la evolución de los tres períodos siguientes: El primer período, en que por el hecho del aumento de la presión "tra-pericardíaca no puede producirse ningún reflujo en la aurícula. El segundo, en que este síntoma se revela después de la desaparilon del líquido y de la depresión auricular. El tercero, en el que la aurícula derecha, habiendo recuperado su^ unciones el retroceso de la sangre de las venas suprahepáticas, no de^••fnina ningún síntoma apreciable. El siguiente hecho permite darse cuenta de las condiciones suscep'^s de favorecer el reflujo de las yugulares por compresión del híga> cuando el derrame pericardíaco se desarrolla en el curso de un pro^^o de miocarditis crónica. >^e trata de un hombre de 66 años, que entró en mi clínica el 3 de "'O de 1897, presentando opresión y ligero edema de los pies, pulso ensible, y en el que encontré un extenso derrame pericárdico con "^os ios signos clásicos. La yugular derecha está ligeramente distendida, y la compresión "'gado, que sobresale 3 traveses de dedo de las falsas costillas, no '^'•^duce ningún reflujo. El día siguiente, después de la aplicación de ventosas escarifica^'de dos inyecciones de esparteina y de la administración de una "^'on con cafeína, sobrevino una diuresis abundante, la opresión dis"^"yó considerablemente y la macidez cardíaca se encuentra reduci'' 3 centímetros sobre las líneas inferior y externa izquierda. La yugular derecha, apenas aparente, se hincha bruscamente como , cuerda gruesa, desde que se comprime el hígado ligeramente dis•^inuído. Esta mejoría progresa rápidamente, el reflujo persiste coincidiendo , "na debilitación del primer ruido tricúspide y al segundo día - 7 de "^—cin la retracciórv considerable de la macidez, los ruidos eran •^ales y el reflujo había desaparecido.

— 208 — Estas tres fases suscritas, reveladas por la exploración de las venas del cuello durante la compresión del hígado, contribuyeron á llamar nuestra atención sobre el valor semiológico del reflujo hepato-yugular en semejante caso. Este enfermo llegó, en efecto, con un pericardio fuertemente distendido por el derrame; la aurícula derecha comprimida no pudo dilatarse más que por la vuelta de la vena cava inferior á su nivel, de donde la ausencia del fenómeno en cuestión. La disminución considerable de líquido bajo la influencia de un tratamiento tolerando la sangría local y la administración de los tónicos del corazón, descarga, por así decir, la aurícula derecha, que se deja distender por la columna sanguínea de la vena cava inferior aumentada por la compresión hepática. Y como la pared auricular, en razón de la debilitación continua que ha sufrido después de un tiempo muy largo, ha perdido su resistencia contráctil y elástica, el reflujo yugular se p'O' duce con una intensidad y una rapidez excepcionalesEsta paresia del miocardio auricular sufre una mejoría rápida, hasta et punto que desde el quinto día cesa de ir acompañada del reflujo hepato-yugular, que no se ha presentado en adelante. La ausencia del reflujo hepato-yugular en el período de estado de las colecciones del pericardio, suficientes para producir un gran aunien to de la macidez precordial, puede ser invocado como elemento de apreciación cuando el diagnóstico oscila entre su existencia y la '^^ una insuficiencia miocárdica con ancha ampliación de las cavidades derechas, en la que este reflujo no ha faltado más que de una manera excepcional. Pero si la asistolia viene á complicarse con un derrame pericardio abundante, la distensión yugular por compresión del hígado no se pf'' duce, más el rechazo de la columna sanguínea que llega por la ve" cava inferior, no pudiendo sobrepujar la presión del líquido acumula" que se opone á la expansión de la aurícula derecha. En fin, en las pericarditis posteriores, en que el corazón se encue tra en amplio contacto con la pared torácica y parece estar muy diia tado, dando lugar á latidos y ruidos que parecen quitar toda idea una vasta colección, esta misma ausencia del reflujo precitado pU"^ considerarse como un síntoma del obstáculo que encuentra la auric^ derecha á dejarse dilatar. Este síntoma adquirirá más valor si una de las yugulares, con n'' frecuencia la del lado izquierdo, está distendida de un modo perma"'^ te sin que ningún reflujo se haya manifestado después de la conip sión hepática; ésta debe inducir á suponer y á buscar un obstac^

209 — considerable á la expansión auricular, cuando se encuentra el corazón SI su sitio normal, con una macidez que excede en límites por debajo y hacia fuera de la punta, mientras que el choque y los ruidos se proseen bajo el oido, en vez de percibirlos lejanos y tenues. He visto muchos casos de esta clase, entre otros uno en que el '^noque intenso del corazón sobre una ancha superficie parecía en contradicción con la acumulación de una gran cantidad de líquido; la presencia de este último me parecía demostrada por la macidez de la lí"sa gastro-cardíaca que excedía notablemente el sitio de los latidos de 'a punta (signo de Gubler), y la certeza la adquirí por medio de una punción exploratriz. La hinchazón considerable de la yugular izquierda, la ausencia del reflujo hepato-yugular, á pesar de la concurrencia de 'os síntomas de una verdadera asistolia, me hicieron suponer que el cofazon debía estar en contacto posteriormente con un derrame que determinaba este conjunto mórbido muy alarmante, y la punción del pe••'cardio, por encima del límite del espacio de Traube, me permitió evacuar cinco bolsas sucesivas hasta una profundidad de más de diez centímetros, no conteniendo cada una de ellas más de 40 á 50 gramos de serosidad. Por lo demás he observado, fuera de este caso excepcional de pe'"^arditis cerrada retro cardíaca, otros en que el derrame ocupaba el iiismo sitio, el corazón se encontraba híicia adelante y sobrenadando, Hiera de todo signo evidente de sínfisis en la fase de curación; es una particularidad que se encuentra con más frecuencia de lo que había creído hasta aquí, y así lo afirma Praenkel en el Congreso de Moscou •^el último año.
CONCLUSIONES

I-a compresión bimanual del hígado produce la distensión por re'•'Jjo de las venas yugulares superficiales, sobre todo del lado derecho, " el caso en que se encuentren reunidas la dilatación primitiva ó se^"daria del corazón y la debilitación del miocardio. '"'•íte síntoma coincide con frecuencia con el aumento súbito ó rápí • o uel borde derecho de la macidez del corazón, indicando la amplia'on de la aurícula dereclia, y sigue á veces á la desaparición del reflujo. Puede acompañarse de una minoración y de un descenso de tonali^^ del primer ruido tricúspide. El aumento congestivo del volumen del hígado, con ó sin esclero^' favorece su aparición. Es excepcional cuando una esteatosis muy pronunciada coincide " Una insuficencia miocárdica llevada 3 su más alto grado.

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Siguiendo paralelamente las variaciones de volumen de este órga' no, permanece independiente con frecuencia. A -El reflujo hepato-yugular se presenta habitualmente en ios es­ tados asistólicosde origen cardíaco ó aórtico, con ó sin insuficiencia tri­ cúspide, cuando la compensacfón se ha roto. No puede considerársele como un síntoma de inclusión de la válvula aurículo ventricular derecha, puesto que no tiene más que relaciones muy inconstantes con los síntomas de esta última y en particular con el soplo xifódico. Permite á veces atribuir á la tricúspide una prolongación del pri' mer ruido en la punta. Su desaparición coincide en general con la de los síntomas de asistolia, pero se comprueba excepcionalmente en el período terminal de la insuficiencia cardíaca ó cuando se complica con un derrame pericárdico abundante. Su ausencia es de regla en las enfermedades valvulares del cora­ zón, de la aorta y de la arteria pulmonar bien compensadas. .S—En las dilataciones cardíacas, el reflujo-yugular por compresión del hígado no sobreviene más que á causa de una debilitación de las funciones del miocardio. I." En las enfermedades agudas de los bronquios y de los pulmO' nes y especialmente en la bronco-pneumonia, la pneumonía y la espleno-pneumonia. 2° En las enfermedades agudas del tubo digestivo y del hígado en que su comprobación no ofrece la misma frecuencia. 3.° En las nefritis en que su aparición, excepcional tan luego cofflO se trate de casos agudos, es asimismo rara en el curso de las fases de la enfermedad de Bright, y revela más bien accidentes de asistolia qu^ complican al corazón renal. C—En el curso de los derrames del pericardio no se comprueba ningún reflujo si el líquido es bastante abundante para comprimir '^ aurícula derecha, pero se produce ordinariamente en cuanto cesa esta compresión, para desaparecer cuando el miocardio auricular recobra su funcionamiento normal. Así se explica la desaparición del reflujo cuando una colección »' quida se acumula en esta serosa en el curso de una asistolia. Si este evidente estado de insuficiencia miocárdica contrasta con lo^ 'atidos del corazón sobre una exteijsa superficie, y si las líneas de I * *

— 211 — "lacidez, escediendo hacia abajo y por fuera de la zona del choque precordial, revelan un derrame concomitante, la ausencia del reflujo por compresión del hígado debe prevenir sobre la posibilidad de un 30undante derrame retrocardíaco libre ó cerrado. I-a conclusión general, á partir de estos puntos, es que e! reflujo hePato-yugular puede considerarse como un síntoma de la debilidad del miocardio de la aurícula derecha. Es con este obgeto que viene á corroborar los signos verdaderos de a insuficiencia del corazón derecho de origen cardio-vascular, reflejo 0X1-infeccioso y que es susceptible de ponerla en evidencia cuando sus manifestaciones apenas se indican ó permanecen en estado latente. Permite luego instituir una medicación, indicando de una manera especial la vuelta del miocard io á sus funciones ordinarias.

REVISTA

DE E L E C T R O T E R A P I A

ef,N la Sociedad francesa de electroterapia (sesión del 21 julio 98),
Ur. Apóstoli leyó una nota sobre el Tratamiento ga'vánico de los 'tontitos y la mejor técnica operatoria, cuyas conclusiones generales ^on, en extracto: I-" La galvanización del nervio pneumogástricn, aplicada siguieno las reglas precisas formuladas en 1882 y 84 por el Dr. Apóstoli, y M U e comprenden el sitio, naturaleza, dosis, duración, momento y nú^ro de las sesiones, es de ordinario rápidamente eficaz contra los •amitos del embarazo y la mayor parte de transtornos gástricos en la histeria. 2 ° El mejor método de galvanización del pneumogástrico, es el M U e permite utilizar el máximo de densidad de corriente, ya sea apli3ndo el polo positivo simple ó bifurcado, ó, lo que es preferible, poendo cada polo de nombre contrario sobre los vagos de uno y otro lado. 3-° El método bipolar, utilizando la mayor suma de líneas de fluJ de corriente galvánica que circulan de uno á otro polo, es el de elec-

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ción, superior en rapidez y eficacia al método tnonopolar que, no teniendo más que un solo polo activo (simple ó bifurcado), no puede en igualdad de circunstancias utilizar más que una menor intensidad eléctrica, ó sea una suma mucho más débil de líneas de flujo de corriente. 4 / La clínica ha confirmado, con los diez y seis años de práctica del Dr. Apostoli, la superioridad del método bipolar que preconiza, y sus ventajas indiscutibles para la curación sintomática inmediata de los transtornos nerviosos del pneumogástrico (vómitos, gastralgia, náuseas).
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El Dr. R. Huet contesta á la última discusión con el Sr. Doumer, (sesión de junio) sobre las reacciones normales de los nervios y de los músculos, y estudia el papel que la excitabilidad directa de estos últimos juega, á su entender, sobre las manifestaciones de dichas reacciones anormales. • * El Dr. Alviu (de Ste. Etienne) presenta un ttjido dotado de proptedades electro-dinámicas y cáusticas. Es sedante del dolor; su acción calmante se manifiesta siempre antes de la causticidad. Empleado como agente eléctrico, excita indudablemente los cambios, como lo prueba su eficacia contra la formación de tejido adiposo y la desaparición de tumores enquistados. Es también un revulsivo tan poderoso como cualquier vejigatorio, de acción menos nociva, y su actividad se acompaña del poder eléctrico. * • En la sesión del 21 de octubre, el Dr. Tripier hace una comunicación sobre la Terapéutica de la obstrucción de los conductos lagrimales cuyo resumen es como sigue; Después de recordar sus tentativas, ef unión de Desmarres, para substituir la químico-caustia á la dilatación en los conductos lagrimales, como lo había practicado en la uretra, tU' vo que renunciar pronto á tal operación, y mostróse partidario decidido de la abertura artificial del saco para penetrar en el canal nasal' cuyas obstrucciones ó catarros en sus primeras vías vienen á ser e punto de partida de sus alteraciones patológicas. En la actualidad, se puede decir que renuncia á este plan terapcU' tico para convertir las foses nasales en !a base de operaciones para e'

— 213 — ••atamiento de las obstrucciones de los conductos lagrimales ó del saCO. Exteriormente ataca dicho saco por la faradización; por la nariz ha •"^corrido á la electrólisis caustica; contra las vegetaciones poliposas á 3 no cáustica; al soplo estático contra los estados inflamatorios diver°s, y á las pulverizaciones ioduradas ó sulfurosas en los casos de origen diatésico. K.especto de las tentativas para reemplazar la incisión de los conductos lagrimales con una intervención equivalente, se ha visto en el aso de tener que renunciar á su operación, proscribiendo al mismo 'empo la de Bowmann que, por más que parezca racional, resulta ^'gun tanto imaginaria y sin resultado positivo.
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^phcaciÓH de las corrientes de alta frecuencia en la luxación del lomoro. El Dr. Suduik, de Buenos-Aires, ha tenido la ocurrencia de emplear dichas corrientes en una luxación del hombro, del tipo intra'^oracoidea, de resultas de una caida. Después de fracasar las tentati^s habituales para la reducción, hizo varias aplicaciones de la corriene, fijando una placa sobre el deltoides y la otra sobre la muñeca, y Ufante una de estas sesiones la cabeza humeral pudo ser reducida, gra'^s á la sedación de los fenómenos dolorosos y á la resolución muscuar obtenidas con tal medio; lo que induce al Dr. Suduik á formular las 'guientes conclusiones: ••' Las corrientes de alta frecuencia gozan de una acción anesté"^a indiscutible; 2." Influyen sobre la contractura de origen trau"lático,
F». J. ¡Vlatas

REVISTA

DE F A R M A C I A

A ^ c ACOMPAÑADO de El

Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica, ^gado á nosotros el primer cuaderno del Formulario de Farmacia

— 214 — práctica, que publica en Madrid el Dr. D. Macario Blas y Moneada, Director del mencionado periódico; se propone hacer una exposición completa de las distintas formas farmacéuticas, con las fórmulas más recomendables de las distintas farmacopeas y formularios, sus caracteres y ensayos. En su primer cuaderno trata de los extractos preparados en forma pulverulenta, y que la farmacopea de los Estados-Unidos denomina Abstractos; se preparan con vegetales ó parte de los mismos que se lixivian con disolvente, después se evapora y se seca con azúcar de leche, obsteniéndose un producto en el cual, una parte representa dos de la materia extraída. Explica el Dr. Blas minuciosamente todos los detalles de la operación en general, los aparatos que deben emplearse y los cuidados que requiere la misma con objeto de obtener preparados de pureza reconocida. En España, estas preparaciones farmacéuticas no han entrado en el uso médico, á pesar de las ventajas que presentan, sobre todo unapO' sología exacta. Empieza describiendo el modo de obtener cada uno de los siguientes Abstractos: de acónito, beleño, belladona, cáñamo indiano, cicuta coto, digital, fitolaca', habas de S. Ignacio, jaborandi, jalapa, nuez vómica y podofilo. Interesante ha de resultar el trabajo emprendido por el laborioso Dr. D. Macario Blas. De importancia resultará la segunda edición del Prontuario sinóptico de Farmatografia moderna, que está publicando el ilustrado Dr. en Farmacia D. Ángel Bellogin, y sale en unión con La Farutacif' Moderna. Dice el autor, en su prólogo, que no es un formulario, en la acep' ción exacta de esta clase de libros, ni mucho menos un estudio crítico de los medicamentos modernos, sino un índice anotado, de los produC' tos químicos y los materiales simples que actualmente turnan en '^ moderna terapéutica, y cuya prescripción suscita no pocas dificultades de consulta. En cada artículo se encontrarán los datos referentes á su defintcio'^' sinoniínia, procedencia, caracteres principales, distinción ó reacctones d^ identicidad, indicaciones terapéuticas, formas de administración y dosi'El total será de unos setecientos artículos, con más de treciento sinónimos. Conceptuamos de gran mérito este trabajo y de suma utilidad p^"^' consultarle la clase Médico-farmacéutica

El primer cuaderno trata del Abractol ó Asaprol—Abrina—Absin^na — Jiccderaquc— Vaselina liquida—Aceite de Yatrohpa aireas y del Aceíol.

II
NOTAS DEL OR. CHICOTE SOBRE LAS FALSAS BADIANAS

*^' Dr. Chicote tuvo presición de examinar una poca cantidad de 's estrellado sospechoso, que resultó ser sikuinü ó anís Japonés, emf eado en sustitución del anís estrellado de la China, cuyas consecuen•^s pueden ser de fatales resultados; en vista de lo cual se decidió á tilicar cuantos datos había adquirido personalmente, en unión de "•os importantes de los Dres. Gautier, Collin, Parchel y Kippenberger, Cairo, sobre materia tan obscura, cuyo trabajo apareció en La Far^f^acia Moderna.

Las badianas tóxicas, dice, pertenecen al illtcium parviflorum y al ^ 'gtosum, cuyo fruto es de dimensiones más pequeñas, cuyo olory sa°'' no se asemeja al de la badiana, y en cambio recuerda el de la pi•"'enta cubeba. Los datos acerca la composición química y de la acción fisiológica, " deficientes, ni tampoco es fácil la distinción por el aspecto exterior os frutos de la badiana verdadera y de las tóxicas. Kl Dr, Collin, ector del Laboratorio de materia medica de la Facultad de farmacia arís, dice que presenta dificultades establecer su diagnosis, y lo '"•nna el Profesor de la Escuela de Farmacia de Nanci, Dr. Godfrin. ^-n este concepto, y toda vez que los caracteres microscópicos no ^Qea subministrar tampoco datos positivos, el Dr. Chicote reco"da el siguiente procedimiento: «Varios trozos de carpelo privados de la semilla, se trituran y se ^n en un tubo de ensayo, se añaden 4 c c. de alcohol y se hierve ^nte algunos minutos. Se decanta el líquido en otro tubo y se adi3 una pequeña cantidad de agua destilada; la solución aparece limy transoarente con las falsas badianas, y en cambio la de la verda^c vuelve lechosa por la precipitación del anethol. j,, ajando evaporar en un cristal de reloj la solución alcohólica, se di' "''fán hermosos cristales de ácido sikimico: la solución alcohólica "^'s oficinal en las mismas condiciones no produce cristales.»
J . HtAver

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NOTAS

CIENTÍFICAS

T^arálisis r a d i c u l a r Si

t o t a l d.al p l e x o "braqu-ial p o r xxiviñ.¿>rx d-e la espalda

c a l d a sol^r*

Teniendo en cuenta las memorias de los Sres. Raytriond, Duval y Guillain, las cuales estudian las parálisis radiculares del plexo braquia'el Sr. Tuffier refiere un caso muy interesante de esta afección. Se trata de un hombre de 6o años, el cual, alg^o bebido, tiene un vértigo y cae al suelo, en donde queda sin conocimiento por espacio ác dos horas. Al volver en sí se apercibe que su miembro superior derecho estaba en absoluto impotente é insensible, ileso al nivel de la c^' palda, en donde sentía un dolor bastante vivo Se redujo la luxación al octavo día, y el dolor de la espalda desap^' rece entonces, pero la parálisis y anestesia persistieron. Han transcurrido dos meses y la situación no se ha modificado.^ presentando actualmente el enfermo: i.° una parálisis completa de to' dos los músculos del miembro; 2° anestesia extendida á toda la supC' ficie del mismo; 3.° ttanstornos tróficos (atrofia muscular, edema "^ dorso de la mano). Es este un caso notable de ruptura de todo el plexo braquial P" una simple caida sobre el muñón de la espalda. El Sr. Tuffier se propone ensayar la sutura de los nervios rotos{Pfogrés Medical). - CERDA.
I r i T e a t l g ^ a c l 6 n d e las zxiateriaa c o l o r a n t e s d e l a 13111* en la orina

Se pone en un tubo de ensayo un poco de la orina que se q^i examinar y luego se echa una gota de solución alcohólica de iodo por lOO. El Dr. Rosin dice que si existe bilirubina en la orina, se ma un anillo verde en el punto de contacto.—fPw,^. Méd- - -^ Chim.-fann.).—SERRA.

