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Ciencias (Déóicas
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DIAGNÓSTICO

Y TRHTflCniENTO
DE
LOS

C Á ü C U ü O S
POR E L

V E S I C A Ü E S

l>r.

I>. E m i l i o

!Sa.ca.nella.

íConcluéión}

A 3 0 S

C L Í N I C O S

? E E S O N A L E S

llus. 1 / J . V. R. d e Barcelona, del comercio, 4 3 años. Blenorrao-ias en sus mocedades q u e vienen á determi "ar a la larga varias estrecheces uretrales. Dificultad d e laj "dicción, micción lenta, chorro delgado, con proyección escasa ^ pesar de grandes esfuerzos. Orina con frecuencia de día y de noche evacuando incompletamente su vejiga. E s un retenC'onista crónico, incompleto, sin distensión. El explorador olivar denuncia una estrechez en la región perineo bulbar. Calvada ésta por un explorador d e bola m á s pequeño a p a r e c e ^na segunda estenosis, q u e me hace aconsejar al paciente la apelación de la uretrotomía interna. Aceptada ésta, .se practi'•l' U V l | . - r . I I I O .KXXlIl.II". 14. HOjulioiPll, J S A

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ca c o n t o d a felicidad y el e n f e r m o , t r a n s c u r r i d o s d o s d í a s em pieza á orinar fácilmente, p e r o c o n d o l o r al final d e la micc i ó n . E s t e d o l o r l o c a l i z a d o e n la p u n t a del p e n e s e a c e n t ú a m á s d e día en d í a ; la f r e c u e n c i a v u e l v e á r e n a c e r y s e o b s e r v a q u e e s t o s s í n t o m a s s e m i t i g a n c o n el r e p o s o d e la n o c b e . Q u e había ocurrido? C u r a d a la e s t r e c h e z , n u e s t r o e n f e r m o v a c i ó b i e n la v e j i g o y c o m o é s t a a l o j a b a cálculo, e n g e n d r a d o tención, protegido ^ cálculo por que ningún un tal vez p o r la resíntoma

había d a d o á consecuencia d e hallarse la m a s a l í q u i d a d e la r e t e n c i ó n ; así q u e h u b o é s t a d e s a p a r e c i d o , el c á l c u l o t r a u m a t i z a n d o la r e g i ó n del c u e l l o v e s i c a l d i o l u g a r á l a s m a n i f e s t a c i o n e s d e la c a l c u l o s i s vesical. Ei explorador c i r c u n s t a n c i a s p u d o f r a n q u e a r la u r e t r a , tencia. E s t e enfermo q u e d ó radicalmente hipogástrica O b . 2 . ^ D." F . R. fabricante, de 65 a ñ o s . C ó l i c o s nefrític o s a n t i g u o s , s í n t o m a s d e litiasis r e n a l y m á s ¡ p t e i i s o s , d e algún t i e m p o á esta p a r t e , d e calculosis verical, La radiogratía comprueba la e x i s t e n c i a d e un p e q u e ñ o c á l c u l o (}ue q u e d o p u l v e r i z a d o e n t r e las r a m a s del l i t r o t i t o r p l a n o , á mi p r i m e r a t e n t a t i v a . H a t r a n r c u r r i d o m u c h o t i e m p o ; sin r e c i d i v a algunaA s i s t i e r o n á la o p e r a c i ó n los D r e s . R o q u e t a y C a r a i t S a l a . O b s , 3.' D . " P a u l a P . d e ó o a ñ o s , n a t u r a l d e Igualad:» d i u r n a y noctuiiiiih a s t a el e x t r e m o d e l l e g a r á la incontiiieii D o l o r á la m i c c i ó n , d o l o r final, f r e c u e n c i a c o n cistitis i n t e n s a cia me sindrómicas su 'existalla m e t á l i c o q u e er. esta-'í
confiruio

c u r a d o c o n la

O r i n a a l c a l i n a , s é p t i c a , fiebre y e s t a d o g e n e r a l m u y malo-

El e x p l o r a d o r m e t á l i c o m e p e r m i t e d i a g n o s t i c a r su calculosisL a tMilerma r e c l a m a c o n u r g e n c i a la i n t e r v e n c i ó n p a r a calma'' s u s i n t e n s o s s u f r i m i e n t o s . L a v a d o s d e la v e j i g a , u r o t r o p i n a a' interior, supositorios calmantes. T r a n s c u r r i d o s i c o la talla y e x t r a i g o d e su v e j i g a diez d í a s , c o H reiU 'sióa d e la fiebre p e r o n o d e . s u s d o l o r e s a g u d í s i m o s , p r a c un cálculo voluminoso V

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otros de pequeño tamaño, todos fosfáticos. Esta enferma presentó una oliguria post-operatoria que me hizo temer un funesto resultado, por el estado delicado de sus ríñones y de sus vías digestivas. Más tarde la secreción fué en aumento y ^ medida que la infección vesical descendía veíase cambiar de aspecto su lengua. El tratramienlo post operatorio
sido

muy largo;

la

he
tar-

'•da hipogástrica,
'1 un

reducida

pt-cjueño o r i h c i o , meses

''o si-is ''spccto
¿J ^íiiada

en ct -rrarse;

orina [nido alcanzar su normal á fuerza unas de veces, con mercurio,
3.»

lavados c o n aj^ua oxioxicianuro

Protargol, nitrato de plata ^ ' por ; o o o y al i por 5 0 0 otras. La vejiga
Volvió P'candn Obs.

se

continente y pudo lograrse una curación perfecta em con tenacidad todos los medios apropiados para com-

'^atir una lesión vesical tan arraigada. Y sin duda á esto es debido que á pesar de ser cálculos secundarios los que se le extrajeron de la vejiga, no haya habido recidiva. Recomendada por el Dr. Sitjes Combelles, de Cardona, hijo político de paciente. Obs. 4 . ^ D. José M. de Xammar, óo años, de Lérida. S'ntcmas prostáticos que databan de dos años. No le era posible ir en carruaje á consecuencia de los dolores que se le P'^esentabau en el glande y de la hematuria que le producían '^s sacudidas. Los trastornos prostáticos se acentuaron más l^asta llegar al período de retención crónica completa sin dis*^ensión, porque le sondaban. La orina, más que fétida era pu^••efacta. y á pesar de semejante infección el enfermo estaba ^pirético. El volumen de la próstata percibido por el tacto

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rectal era notable. La urotropina al interior; la sonda permanente y los lavados tibios de nitrato de plata (i por l o o o ) mi tigaron la infección de la vejiga. Practiqué la talla al objeto de extraerle dos cálculos, q u e con el explorador había percibido, y al mismo tiempo como operación preliminar d e la prostatectomía, ya sea q u e ésta la consideré en aquellas cir-

Obs.

4^

cunstancias muy peligrosa. El enfermo restablecido por completo lleva puesta una sonda de Pezzer en el m e a t o hipogás trico, mientras se decide á sufrir ia exéresis de la próstata. Presenciaron la operación, en mi clínica particular, el Dr. Olivé, d e J u n e d a y el Dr, Barbera X a t r u c b de Barcelona. O b s . 5.° Santiago Ciprés y Gil, 3 2 años, Monroyo (Teruel) peón caminero. Síntomas de cálculo vesical: polaquiuria diurna, dolor en el p e n e determinado por la deambulación. Algunas g o t a s d e s a n g r e al íinal d e la micción. Talla suprapúbica y sutura inmediata de la vejiga, sutura que fracasa, á mi entender, por haberla practicado con catgut del n." i como aconsejan los autores. La orina salió por la herida hipogástrica q u e d a n d o ésta cerrada y libre el paciente de cuantas molestias tenía, al cabo de un mes, O b s . 6 . ^ Luís Agles V i l a n o v a , 1 2 años, Cah'g (Castellón). E n 1 9 0 1 frecuencia diurna, imperiosa á veces, esfuerzos al principio, interrupción del chorro en posición vertical. Dolor al interrumpirse el chorro y al tertpinar la micción. Orina normal. Sin hematuria.

341 — , Ob. 7.* Juan Ros y Porta, 6 años natural d e T e r m e n s (Lérida). En 1 9 0 7 frecuencia diurna, imperiosa muy á menudo . Chorro delgado sin proyección. Dolor en el pene al final de la micción. Sin hematuria. Obs. 8." Miguel Estradas Maura, i 2 años, Benicarló (Castellón). En 1 9 0 6 frecuencia diurna, esfuerzos, micción escasa, dolor durante y al final de la rnicción involuntaria nocturna. Hematuria algunas Veces. Talla hipogástrica, sutura de la vejiga. Curado á los 1 2 días. Presencia 'a operación el distinguido médico de Benicarló doctor D. Pedro Vidal y Mi-, ü b s . 5,» Obs. 7,» ralles. ü b s . 6.^ Ons. 8.» Obs. 9 . * Emilio Mur y Encuentra, 4 años. Huesca. En 1 9 1 0 frecuencia diurna Encorvamiento del cuerpo. Esfuerzos. Dolor al empezar. Orina "ormal. fiematuria final. Interrupción del chorro. Ob. 1 0 . Pedro Serra y Femenías, 2 3 años, natural de Pal"la de Mallorca, empicado en el Registro de la propiedad de Eigueras. Tra.stornos del aparato urinario que se remontan á Su niñez consistentes en frecuencia y dolor al orinar. Fueron estos trastornos en progresión ascendente llegado á la pubertad y sin consentir en la intervención quirúrgica, aceptó el Consejo de casarse para que le desaparecieran aquellos sufri•^ientos. Estos llegaran á un estado tal, que el enfermo cada Vez que orinaba, empezaba á dar vueltas por la habitación, en Cuclillas y asiéndose á todo cuanto encontraba á mano. Este tormento se reproducía cada vez que orinaba que era muy á "denudo. La orina estaba cargada de mucosidades espesas, de
Obs. 9 .a

í

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pus y de s a n g r e y el estado general del paciente había llegado como es de suponer, á un e x t r e m o lastimoso, parecía más bien un caquéctico que un enfermo curable. La talla hipogástrica que le practiqué en mayo de 1 9 1 0 me hizo ver una vejiga engrosada, más bien parecía una molleja que un ó r g a n o cavitario; á consecuencia de la hipertrofia de las p a r e d e s vesicales, la cavidad del ó r g a n o había ido desapareciendo, en virtud de una especie de hipertrofia concéntrica. La cavidad vesical presentaba hacia su parte inferior una celda donde estaba empotrado parle del cálculo aquí representado. Debido á esta disposición tuve q u e hacer movimientos de báscula para desprenderlo de la celda que lo contenía. La pared vesical correspondiente á esta celda era papirácea por lo delgada, y así se c o m p r e n d e que este cálculo fuera fácilmente reconocible por el tacto rectal. Desalojada la vejiga de ese voluminoso cálculo, y drenada con el sifón de Perior-Guyón, calmaron los acerbos dolores que le torturaban y no tardo en beneficiar de esta calma su e s t a d o geu(!ra' q u e visiblemente iba u i e j ora n do ,

hasta el punto que completamente restablecido pudo a b a n d o nar el Clínico en 2 3

Obs. 10.»

de junio. F u é presenciada esta operación por la mayor parte de los alumnos del 6° G r u p o de la Facultad. O b . I I . Emilio Marqués y Arbós, 2 6 años, natural de Falset. Individuo que ingresa en la sección de distinguidos, con trastornos vesicales dolorosos al final de la micción; con frecuencia diurna solamente y con la orina transparente. El explorador olivar denuncia un cálculo; el explorador metálico confirma su existencia y a d e m á s revela su escaso volumen y su dureza por la tonalidad clara de su percusión. Le practico

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la Iitotricia en una sola sesión y el enfermo puede regresar á su pueblo, del todo curado, á los pocos días de mi interven cion operatoria. Obs. I 2 . Juan Mayol y Ortés 5 8 años, de San Andrés de Palomar. Frecuencia diurna y nocturna, micción difícil con esfuerzos al empezar, proyección escasa. Retención incompleta de orina que es ligeramente turbia. Capacidad vesical 1 5 0 —Residuo 5 0 ce. H.xplorador olivar demuestra una trayectoria prostática superior á la normal. El explorador metálico revela un cáiculo. Ei tacto rectal y el tacto combinado denuncian una próstata hipertrofiada lisa y dura. Este enfermo, que es un prostático en 2 . " período, puede prescindir de la prostatectomia y del empleo de cateterismos porque orina expontáneamente y la cantidad de orina retenida es escasa. Con la Iitotricia practicada en 2 0 de septiembre S Í ve libre de las molestias del cálculo; pero no en nb.soluto de las de la hipertrofia de la próstata. sch, 5 9 años, Barcelona. La afección calculosa data de 1 8 9 5 ; sintió los primeros I síntomas después de una excursión á píe, continuando con alternativas de alivio )• de agravación. En sus antecedentes morbo sos figura una infección neiseriana y diversas ma-| nifestaciones reumáticas.F.ecuencia diurna y nocI turna, imperiosa muchas I veces; micción escasa. El chorro de la orina presenObi ta modificaciones en su Volumen y proyección, interrumpiéndose alguna vez. Dolor al final de la micción; desde el ano hasta la fosa navicular, calObs Antonio Coll V G

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mandóse con el reposo. H a tenido iiematurias y !a orina con sedimentos salinos y moco-purulentos. Los exploradores olivar y metálico revelan un voluminoso cálculo, q u e extraído por la talla supra pública se ve q u e su envoltura es de fosfato de cal. lil peso de esta piedra es de i l o g r a m o s . La operación la practiqué en 1 3 de octubre presenciándola todos los alum nos de Clínica quirúrgica; fué muy rápida y la curación de la herida, noimal, siendo d a d o de alta en 1 3 de diciembre. O b s . 1 4 . Pedro (. asas y Pujol, 5 7 años, carretero, Monsonis (Lérida). H a c e 1 5 años que empezó la enfermedad bruscamente por fuertes dolores que el enfermo localizaba en la d e s e m b o c a d u r a del uréter izquierdo. Obligados á g u a r dar cama, cesan paulatinamente los dolores con la expul-

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sión, 4 8 horas más tarde, de un cálculo del t a m a ñ o de una lenteja. Continúa expulsando piedrecitas hasta 1 9 0 6 en que cesaron definitivamente los cólicos nefríticos. Es un reumático inveterado. E s t u v o sometido á tratamientos sintomáticos durante los cólicos é hidro mineral (aguas de San Hilario) sin resultado apreciable. Sintomatología. Frecuencia diurní^ q u e la calma el reposo. Emisión difícil con esfuerzos al principio durante y al final. Dolor en todo el pene p e r o más

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'iitenso en el glande; retención pasajera; proyección escasa é interrupción del chorro alguna que otra vez. Ligeramente poliúrico, la orina no presentaba ninguna modificación patológica aparte de algunos sedimentos salinos y de alguna hematuria final muy remisa. El examen fi'sico con los exploradores, olivar y metálico, reveló ia existencia de una piedra. Talla en 1 7 , 1 2 , 1 0 con sutura inmediata de la vejiga y rápida curación, i^'o pudo abandonar la Clínica hasta el día 8 de enero por haber sufrido un ataque de reumatismo poliarticular a g u d o q u e fué tratado con régimen lácteo y salicilato de sosa. Obs. 1 5 . * Miguel Oriola y Capell, 6 8 años, albañil, de Colmes (Léaida). Época de la afección remonta á 1 9 0 7 habiendo padecido, en épocas anteriores cólicos nefríticos y alguna manifestación palúdica. Síntomas funcionales: frecuencia, 'niperiosa con interrupción á veces y con dolor al e m p e z a r e n todo el pene y en el glande en particular. H é aquí los trastornos funcionales de la micción. Ninguna modificación patológica ofrecía la orina, así como el examen físico fué ne gativo. Le practico la cistoscopia y pude apreciar un calculo pequeño que fué Operado en 1 8 diciembre, por la talla y sutura inmediata de la vejiga con éxito completo que le permitió abandonar mi clínica á primeros de enero Ob. 1 6 . Ensebio Vallbé Sola, 7 2 años, de Tarrasa, empleado del municipio de Barcelona. Arterio-esclero.so (período ^••terial) y enfisema endoalveolar. Su dolencia, según afirmación del paciente, data de un año. Frecuencia por la noche, esfuerzos al principio de la micción. Dolor al principio y al finalizar la misma; extendido desde el ano hasta la punta. La Posición horizontal lo calma. Orina ligeramente turbia, acida Cün 9 gramos de úrea y 8 de cloruros. Próstata algo voluminosa, lisa, poco movible, fibroide; la exploración de la vejiga '^os permite percibir un roce, el explorador metálico confirma
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la existencia de un cálculo. La cistoscopia nos hace ver un lóbulo medio s u m a m e n t e p e q u e ñ o . C o m o este enfermo vacía bien la vejiga me limité con la talla á extraerle un cálculo voluminoso, respetando la próstata por considerar que los tras tornos ocasionados por la hipertrofia de este ó r g a n o no recia maban su enucleación Una afección gripal intercurrente le ha retenido en el Hospital más de lo regular; o p e r a d o en i 2 de febrero se le dio el alta, c u r a d o de su afección urinaria, en 3 d e abril.

Obs. 1 6 . »

O b s . I 7. Lorenzo Sintes Comelles, 59 años, zapatero, natural de A este enfermo le operaron fuera de Barcelona de talla hipogástrica, extrayéndole dos cálculos y dejando olvidada en el interior de la vejiga una compresa de gasa. A su alrededor se fraguó un nuevo cálculo. Le extraje este cuerpo extraño y le practiqué la prostatectomía por tener un lóbulo medio e n o r m e m e n t e desarrollado. El resultado ha sido satisfactorio en alto g r a d o y paso en silencio otros detalles, porque este caso figurará en mi nueva serie de prostatectomias transvesicales.

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O b s . 1 8 . R a m o n a Vila y Portabella, 1 5 años, de •^íanlleu, obrera de una fábrica. Se inició la efección hace cuatro años empezando con incontinencia nocturna; en su ^uamnésis patológica, figura una fiebre tifoidea. Frecuencia diurna; imperiosa, particularmente por la noche. Interrupción del chorro. Dolor al final, en el meato, calmando con

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el reposo. Hematuria final. O r i n i infectada, de olor nuaseab u n d o con incontinencia, circunstancia que hace difícil recoger orinn p a r a su análisis. El dolor y la sensibilidad al contacto son tan g r a n d e s que, para su exploración, es preciso administrarle unas b o c a n a d a s de éter. Anestesiada é introducido el explorador, metálico con resonador, que es el que yo empleo, p u d e percibir el choque de un cuerpo duro, sonido que oyeron perfectamente cuantos alumnos estaban en torno de la mesa de reconocimientos. Extracción del cálculo por la talla hip. y colocación del sifón de P e r i e r G u y ó n d u r a n t e cinco días; cicatrizada por primera intención la parte alta de la herida, dejo colocada en la parte inferior de la misma, una vez retirados los tubos, una sonda de Pezzer mimero 2 4 al objeto de recojer la orina y por consiguiente que no moje la cama. C u a n d o la herida hipogástrica se ha reducido mucho, quito la Pezzez de arriba y dejo á permanencia en la uretra otra más pequeña (número 1 5 ó 1 6 ) hasta que la oclusión es perfecta. O p e r a d a en 2 4 . 3 . 1 1 . Alta, en 3 0 de abril. O b s . 1 9 . Antonio Carreras H u r t a d a de 1 5 años, natural de Sans. Comenzó la enfermedad en 1 9 0 6 . C o m o antecedentes morbosos, el sarampión solamente. Síntomas fiincionales: Freduencia diurna y nocturna, provocada por la bipedestación, siendo inipt ri<>s;i cuando ci enfermo está de pié lntrrru[n i"'' del chorro. Dol^r en el liil"' gástrio )• u r ( ; i i a , f)osr ¡niccional que el reposo no lo calm.i M'' ción involuntaria por la noche Ninguna modificación patológica presenta la orina si se esceptuan algunos sedimentos saü-

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nos. El explorador percibe un cuerpo duro y rugoso. La talla practicada e.i 3 1 . 3 . 1 1 . permite extraer un cálculo que pesa 6 0 gramos; sutura inmediata de la vejiga y cicatrización rápida por primera intención en pocos días. O b s 2 0 . José Burgos y Pardo, 1 0 a ñ o s , de Valencia. Operado de talla en Valencia, por el Dr. Ferrer, a l o s t r e s años, con resultado satisfactorio. Transcurrido un año recidivaron los dolores y se fué agravando de día en día hasta el extremo de causar, á su ingreso en e l Hospital, vertladera lastima ó todos los enfermos de la .sala, por las noches horribles que pasaba este pobrecito enfermo. Toda la sintomatología del calculoso estaba acumulada en este desgraciado; frecuencia diurna y nocturna, exacerbada por el luovimiento; imperiosa por la estancia en cama; esfuerzos al comenzar la micción, mucho m á s estando de pie; interrupción d e l chorro. Dolor al finalizar la nucción en la punta del glande; el reposo lo calma algo. Micción involuntaria por la noche. Hematuria inicial y provocada, por e l tacto se percibe e l c á l c u l o , e l explorad(jr confirma su existencia. Practicada l a cistotomía s u p r a púbica en el mismo sitio de la cicatriz, p i r d e cerciorarme de una celda V e s i c a l fraguada en la región del cuello, de manera qne el ( á l C u l o gravitaba s o b r e e l orificio protuntio d e l a u r e t r a y h ;d )ía adelgazado notablemente la pared vesical e n el punto d e su enclavamiento. La extracción fué por e s t e motivo i i n pocrj laboriosa. En e s t a misma celda dejé el extremo abultado d e un .i S o n d a Pezzer, saliendo á través d e la p a r e d abdominal cl otro extremo La herida cuidadosamente irrigada fué suturada alrededor de la sonda que establece un drenaje perfecto. En este caso como en los precedentes, el curso post operatorio n o ha ofrecido na da de particular por lo que á la afección urinaria se refiere. En cambio dos días después de opeObs. 20.' rado se iniciaron fenómenos de

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pecho q u e m e permitieron diagnosticar una pleuro neumonía, d e la cual sanó con los medios q u e p a r a e s t o s casos se aconsejan.

D e las notas clínicas q u e anteceden, se d e s p r e n d e q u e los enfermos d e cálculos de la vejiga (mal de piedra) presentan casi todos I." Frecuencia d e la micción llegando ésta hasta el ex-

tremo de ser imperiosa muchas veces. 2.° Dolor durante y al final de la micción, dolor q u e lo

acusan en el glande. 3.° Q u e el síntoma hematuria rara vez falta en el adulto;

p e r o esta hematuria es escasa en cantidad; provocada por la locomoción del cálculo y se pressnta mezclada con las últimas g o t a s de orina. S e deduce también: que los calculosos sin micción ó sin cistitis, q u e viene á .ser lo mismo, mejoran por la noche con el reposo; pero cuando al cálculo se sobreañaden los fenómenos morbosos propios de la cistitis los enfermos padecen mu eho, lo mismo de día que de noche y el r e p o s o influye poco en su alivio. C o m o medio de tratamiento es preferible la Iitotricia cuand o ésta es practicable; más también es cierto, que dada la rapidez, facilidad y asepsis con que se ejecuta hoy la antigua operación de F r a n c o , seguida de sutura de la vejiga, ha vuelto á entablarse la competencia entre esta operación y su rival la Iitotricia.

LOS TEABAJOS BZPEEIMENTAlES SOBRE ÜA A f i T I S E P S I A
POR A. . O O O- B T

BIUIAH*

T R A D . POR O, Ora.briel Oliver y IVIulet

r t ^ E S D E que son

c o n o c i d a s l a s infecciones biliares, y s o b r e

todo

d e s d e q u e s a b e m o s q u e la bilis, lejos d e p o s e e r , c o m o s-; c r e í a el p o d e r b a c t e r i c i d a , e s al c o n t r a r i o el m e d i o d e el cción p a r a el c u l t i v o d e ciert o s m i c r o b i o s , c o m o el b a c i l o tífico, la c u e s t i ó n d e la a n t i s e p s i a se h a i m p u e s t o . L o q u e s a b e m o s d e la f r e c u e n c i a y d e la m u y fiebre biliar larga tifoi-

p e r s i s t e n c i a d e las i n f e c c i o n e s b i l i a r e s l a t e n t e s , d e su p a p e l l i t ó g e n o , d e su p e l i g r o b a j o el p u n t o d e v i s t a d e ia d i s e m i n a c i ó n d e la 'lea, d á á e s t a c u e s t i ó n u n a i m p o r t a n c i a c o n s i d e r a b l e . ¿Existen substancias antisépticas que, á dosis c r o b i o s q u e ella c o n t i e n e ? A s í se h a p u e s t o medicamentosa, se V e a m o s su

e l i m i n e n p o r la bilis en p r o p o r c i ó n suficiente p a r a o b r a r s o b r e los m i el p r o b l e m a . solución p a s a n d o r e v i s t a á los p r i n c i p a l e s t r a b a j o s e x p e r i m e n t a l e s .

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P r e v o s t y B i n e t h a n d e m o s t r a d o q u e el á c i d o salicílico y la e s e n c i a •^e t r e m e n t i n a se e l i m i n a n p o r la bilis, y q u e d e s p u é s d e la a d m i n i s t r a ción d e los c a l o m e l a n o s ó del s u b l i m a d o se e n c u e n t r a n i n d i c i o s d e m e r
C u r i o en d i c h o

líquido.

Algunos años mas tards VieillardBaron después de experimentos el c o n s e j o , d e d u j e r o n q u e ciertos m e d i c a m e n t o s pueden aumentar el p o d e r a n t i s é p t i c o , n o r m a l m e n t e m u y d é b i l , d e la bilis; y e n t r e d i c h o s m e d i c a m e n t o s , el s u b l i m a d o , el salol y = o ' ) r . - t ' I • cl n.IÜCIÍ.I I i ' .le - n - a S o n l o s m e j o r e s . E s t e a u t o r s i e m b r a e n la ^ j e i r t i m a p e j i t o n i z a i i . i cultivo» •microbianos a d i c i o n a d o s c o n el 50 ¡)oi 100 <le liili^ B - i j o la influencia

Presse medicale.

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desa-

d e los a n t i s é p t i c o s p r e c e d e n t e s h a p o d i d o o b t e n e r u n r e t a r d o d e y su p o d e r f e r m e n t a t i v o s o b r e la l a c t o s a h a s i d o d i s m i n u i d o . so, e m p e r o , hacer observar q u e Us dosis e m p l e a d a s

r r o l l o d e l e s t a f i l o c o c o b l a n c o , n o h a e j e r c i d o influencia en el c o l i - b a c i l o E s preci(4 gramos de sa-

licilato s ó d i c o ó d e s a l o l , en el c o n e j o ) s o n p r o p o r c i o n a l m e n t e m u y sup e r i o r e s á las q u e s e p u e d e n d a r sin p e l i g r o al h o m b r e . El D r . L i n o s s i e r a d m i n i s t r a n d o á p e r r o s d e 25 á 2 7 k i l ó g . , 2 g r a m o s d e salicilato d e sosa, n o c o m p r o b ó inferior á la q u e e s r e a l m e n t e a n t i s é p t i c a . cilato de sosa de i por 100). S t e r n en e n f e r m o s c o n u n a fístula biliar, n o o b t u v o n a d a c o n d o s i s diarias d e 5 á 6 g r a m o s de salicilato de sosa ó d e salol. T a m b i é n H a m b u r g e r e n un p e r r o c u n fístula biliar, s u l t a d o la a c c i ó n a n t i s é p t i c a del azul d e m e t i l e n o . K u h n h a e s t u d i a d o e n d o s s e r i e s d e e x p e r i m e n t o s ; p o r u n a p a r t e la e l i m i n a c i ó n d e c i e r t o s a n t i s é p t i c o s p o r la bilis y [)or o t r a la p r o p o r c i ó n d e e s t a s s u b s t a n c i a s n e c e s a r i a p a r a ejercer u n a a c c i ó n b a c t e r i c i d a . E s t a ha sido apreciada de dos maneras, ya s e m b r a n d o cultivos; adicionados d e la s u b s t a n c i a en e n s a y o , y a a ñ a d i e n d o é s t a a la bilis c o n t e n i e n d o i p o r 1 0 0 d e g l i c o s a y u n a p e q u e ñ a c a n t i d a d d e m a t e r i a s fecales. D e d u j o las s i g u i e n t e s c o n c l u s i o n e s : L a s a c a r i n a , el ictiol y d o s d e i i v a d o s d e l f o r m o l ; el h e l m i t o l y 1 " c i t a r i n a p a s a n á la bilis, p e r o las p r i m e r a s d e e s t a s s u b s t a n c i a s n o t i e en p r o p o r c i ó n insuficiente aplicable n e n n i n g u n a a c c i ó n a n t i s é p t i c a ó la t i e n e n m u y d é b i l , y las s e g u n d a s (a la d o s i s d e 6 g r a m o s d i a r i o s ) s e e l i m i n a n p a r a i m p e d i r la p u t r e f a c c i ó n d e la bilis. L a m i s m a c r í t i c a e s e n s a y ó sin r e nriás q u e u n a eliminación de bilis m u y d é b i l ( 0 ' i 6 á 0*35 d e á c i d o salicílico p o r litro p r o p o r c i ó n m u y

In vitro,

la p u t r e f a c c i ó n d e la

bilis d e b u e y n o e s n o t a b l e m e n t e d i f i c u l t a d a q u e p o r u n a d o s i s d e sali-

al t i m o l y al m e n t o l ; sin e m b a r g o es p o s i b l e q u e e s t o s p o d e r o s o s antis é p t i c o s t e n g a n c i e r t a a c c i ó n a ú n á m u y d é b i l d o s i s (á 0*25 p o r 1 0 0 el m e n t o l i m p i d e la p u t r e f a c c i ó n d e la bilis). E n r e v a n c h a , el s a l i c i l a t o d e s o s a t i e n e s o b r e e s t a p u t r e f a c c i ó n u n a influencia m u y a p r e c i a b l e aún en la p r o p e r c i ó n d e O' i p o r 100; e s t a influencia á o ' 5 p o r 100 r e s u l t a m u y a c t i v a , y á 0 '8 p o r 1 0 0 la p u t r e f a c c i ó n e s t á c o m p l e t a m e n t e La aspirina tiene m e n o s acción. impedida Pero K u h n no dice á que dosis debe en dt'" l'*

s e r a d m i n i s t r a d o el s a l i c i l a t o p a r a e l i m i n a r s e en e s t a s p r o p o r c i o n e s . U s e n e r e m p l e a n d o el p r o c e d i m i e n t o d e K u h n h a o b t e n i d o , c a s o s d e fístula biliar, u n r e t a r d o d e d e s a r r o l l o de b i a n o s , c o n el m e n t o l á la d o s i s d e 5 g r a m o s , m a y o r a s p i r i n a y el s a l i c i l a t o d e s o s a á la d o s i s d e 6 g r a m o s . P e r o el p r o c e d i m i e n t o d e K u h n es d e u n v a l o r c o n t e s t a b l e , p r i m e i ' ' los c u l t i v o s m i c r " t o d a v í a , con

— p o r q u e las m a t e r i a s fecales variable, d e s p u é s p o r q u e

353 — u n a m e z c l a m i c r o b i a n a muy s i e m p r e por men-

representan

los a n t i s é p t i c o s n o s e e l i m i n a n

'a bilis en ia forma en q u e s o n i n t r o d u c i d o s en el o r g a n i s m o . El tol p e j . se e l i m i n a en f o r m a

de ácido mentolglicurónico. L o mismo, ha empleado otro m é t o d o . Eii

la a s p i r i n a q u e d á p o r d e s d o b l a m i e n t o á c i d o salicílico. A s i e s que Stern en u n a n u e v a serie d e e x p e r i m e n t o s , cinco e n f e r m o s c o n fístula biliar h a s e m b r a d o la bilis a n t e s y d e s p u é s •^e Id acción d e los m e d i c a m e n t o s y c a d a vez la s i e m b r a ha sido hecha p r i m e r a m e n t e con bilis recien r e c o g i d a , d e s p u é s c o n e s t a m i s m a bjlis t r a n s c u r r i d a s v e i n t i c u a t r o h o r a s d e p e r m a n e c e r en la estufa. La a s p i r i n a y el salicilato d e s o s a á la d o s i s d e 4 g r a m o s al d í a no han e j e r c i d o n i n g u n a acción y e n c a m b i o , en u n c a s o , d e s p u é s del empleo d e l m e n t o l (en c á p s u l a s d e g e l a t i n a ) á la d o s i s d e 6 g r a m o s e n tres días ( d e los q u e 2 ' 5 0 g r . fueron d a d o s el u l t i m o d í a e n e! e s p a c i o d e o c h o horas) la bilis ?e hizo c o m p l e t a m e n t e estéril á las d i e c i o c h o h o r a s <^e p e r m a n e n c i a en la estufa, y los b a c i l o s tíficos, a ñ a d i d o s en a b u n d a n cia á e s t a bilis, h a n s i d o m u e r t o s en seis h o r a s . P e r o , en o t r o s dos e n fermos, el m i s m o m e d i c a m e n t o e m p l e a d o á m e n o r d o s i s , ó á la misma 'losis m á s f r a c c i o n a d a " l u y débil. no ha demostrado tener más que una acción ' '

C r o w e h a e x p e r i m e n t a d o la u r o t r o p i n a p r i m e r o en el p e r r o d e s p u é s en el h o m b r e a f e c t o d e fístula biliar. I n g e r i d a la u r o t r o p i n a en eí perro, se a b r i ó el d u o d e n o á t r e s c e n t í m e t r o s p o r d e b a j o del p í l o r o y d e s p u é s d e u n a i n y e c c i ó n i n t r a v e n o s a d e s e c r e t i n a , se r e c o g i ó la bilis y el j u g o p a n c r e á t i c o p o r m e d i o d e s o n d a s i n t r o d u c i d a s en los orificios 'a r e a c c i ó n d e H e h n e r u n p o c o m o d i f i c a d a , realizar m e d i c a m e n t o , sin p o d e r p r e c i s a r si s e e l i m i n a b a distintos del c o l é d o c o y d e l c a n a l d e W i r s u n g . E n la bilis, C r o w e , h a p o d i d o por la e l i m i n a c i ó n del sido de empero tal c o m o h a b í a

a d m i n i s t r a d o ó si h a b í a d e j a d o en l i b e r t a d f o r m o l . H a p o d i d o I gramo. Después d e una inyección intravenosa de 3 gramos de

c o m p r o b a r s i e m p r e la e l i m i n a c i ó n 2 4 h o r a s d e s p u é s d e la i n g e s t i ó n

urotropina

en un p e r r o c u y o c a n a l cístico h a b í a s i d o l i g a d o , a p a r e c i ó la r e a c c i ó n s i e n d o m á s fuerte en la bilis v e s i c u l a r q u e en la d e l c o n d u c t o c o l é d o c o La u r o t r o p i n a (ó su d e r i v a d o ) p a s a p u e s á la bilis á la vez que por el aligado, p o r la p a r e d v e s i c u l a r . E n m u c h o s i n d i v i d u o s afectos d e fístula biliar C r o w e h a s e m b r a d o 'a bilis en p l a c a s a n t e s y d e s p u é s d e la a d m i n i s t r a c i ó n d e la u r o t r o p i n a . Esta h a s i d o a d m i n i s t r a d a á la d o s i s m á x i m a d e 5 g r a m o s al d í a en C ' n c o t o m a s . En u n i n d i v i d u o , c u y a bilis c o n t e n í a 'bacilo tífico, el p i o c i á n i c o y otros microbios en a b u n d a n c i a el Las siembras hechas
3.7

— 354

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c u a t r o h o r a s d e s p u é í d e la ú l t i m a t o m a del m e d i c a m e n t o fueron e s t é ­ riles E n o t r o , c u y a bilis c o n t e n í a el c o l i b a c i l o y o t r o s d i v e r s o s m i c r o b i o s , la u r o t r o p i n a h i z o d e s a p a r e c e r é s t o s y r e d u j o c o n s i d e r a b l e m e n t e los c u l t i v o s del c o l i b a c i l o . E n u n tercero con dosis progresivamente el b a c i l o tífico por crecientes del m e d i c a m e n t o , d e s a p a r e c i ó s e g u i d a m e n t e d e s a p a r e c e r y la bilis se h i z o e s t é r i l . A p e s a r d e la e v i d e n c i a d e e s t o s r e s u l t a d o s C r o w e d e d u c e c o n mu­ c h a p r u d e n c i a , q u e s o n n e c e s a r i a s n u m e r o s a s o b s e r v a c i o n e s p a r a esta b l e c e r d e f i n i t i v a m e n t e el v a l o r d e la u r o t r o p i n a e n el t r a t a m i e n t o d e las infecciones biliares. Diré d e p a s o q u e R z e n t k o w s k i en un c a s o d e u n a mujer con drena­ j e hepático, no ha podido, d e s p u é s de una ingestión s a l i c i l a t o d e s o s a , o b t e n e r e n la bilis la r e a c c i ó n a u n q u e h a y a sido positiva d e e s t e á c i d o e n la bilis. E i c h l e r h a t r a t a d o d e c o m b i n a r la a c c i ó n del s a l i c i l a t o d e s o s a con la d e la u r o t r o p i n a s e m p l e a n d o la s a l i f o r m i n a ( s a l i c i l a t o d e u r o t r o p i n a c u y a d e s c o m p o s i c i ó n e v e n t u a l en el o r g a n i s m o d a r á a p r o x i m a d a m e n t e 6 5 p o r 1 0 0 d e f o r m o l ) . S u s e x p e r i m e n t o s h a n s i d o h e c h o s s e g ú n el pro­ c e d i m i e n t o d e K u h n e n u n p e r r o c o n fístula biliar, y la s a l i f o r m i n a ha de formol de por la s i d o d a d a m u c h o s d í a s s e g u i d o s a la d o s i s d e 4 g r a m o s d i a r i o s . D i c h o a u t o r h a c o m p r o b a d o p r i m e r a m e n t e la e l i m i n a c i ó n bilis; d e s p u é s h a c o m p r o b a d o q u e el p o d e r sus fermentescible é s t a ha de 8 g r a m o s de salicílicOi del ácido

d e la bilis, d e s p u é s el c o l i b a c i l o , má.-. r e s i s t e n t e , a c a b ó t a m b i é n

in vitro

en u n a p r o p o r c i ó n d e 0*007 P ° ' ' '^"^

d i s m i n u i d o en u n a m i t a d y p o r ú l t i m o h a c i e n d o s i e m b r a s d e en p a t a t a s , p r e v i a m e n t e e s p a r c i d a e n su s u p e r f i c i e u n

prodigio-

centímetro

c ú b i c o d e bilis, h a c o m p r o b a d o q u e la bilis n o r m a l n o i m p e d í a en na­ d a lo p u l u l a c i ó n d e l m i c r o b i o , m i e n t r a s q u e la bilis d e l p e r r o t r a t a d o p o r la s a l i f o r m i n a la d i f i c u l t a b a n o t a b l e m e n t e y a ú n la i m p e d í a .

(Concluirá)

-

355

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REVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

'^í Agua de mar y la tuberculosis,

p o r el D r . D . F r a n c i s c o B i g a s , B a r c e l o n a . F o l l e t o 25 p o r 16, d e 55 p á g i n a s .

de

>ONRA al a u t o r d e e s t e clínico t r a b a j o la m a n i f e s t a c i ó n s i n c e r a d e q u e lo p u b l i c a c o n el ú n i c o o b j e t o d e p r a c t i c a r un bien h u m a n i t a r i o , d e c o l a b o r a r á la afirmación d e q u e el uso del a g u a d e m a r en t e r a p é u t i c a a n t i g u o y r e c i e n t e á la vez y q u e los r e s u l t a d o s q u e con e l l a en clínica se o b t i e n e n son p a l p a b l e s . l-os p r i m e r o s a p ó s t o l e s ó c o m o s u c e s i v a m e n t e h a n v e n i d o •^"seles p a d r e s d e la M e d i c i n a p o r las luces v e n t u r o s a m e n t e bles t o d a v í a q u e en las C i e n c i a s p a t o l . í g i c a s e n c e n d i e r o n jaron c o n t r a la tisis los viajes p o r m a r , y Plinió á la p a r la llamaninapaga­

c u a n d o sólo hacía m e z ­ en

venían a l u m b r a d a s p o r la o b s e r v a c i ó n y p o r la e x p e r i e n c i a y a a c o n s e ­ clar con miel c o m o p u r g a n t e . Sin e m b a r g o , el u s o científico y r e g l a ­ m e n t a d o d e la m i s m a es d e n u e s t r o s d í a s , y t a n r e c i e n t e e s q u e ••ealidad a r r a n c a de la

Ley de constancia
1905,

marina

q u e el d o c t o Q u i n t o n

"^'óá c o n o c e r en su o b r a e d i t a d a en

en P a r í s , con el t í t u l o :

L'eau

fner, millieu

organique.
con

D i v u l g a d o e s t e n u e v o t r a t a m i e n t o b a s a d o en el e m p l e o del a g u a d e •íiar i s o t ó n i c a a p l i c a d a p o r m e d i o d e i n y e c c i o n e s s u b c u t á n e a s y a r r e g l o á un m é t o d o d e t e r m i n a d o c o n t r a t a n g r a v e e n f e r m e d a d , con Quistó i n m e d i a t a m e n t e m u c h o s p r o s é l i t o s y n a t u r a l e r a q u e á l i v e z s e levantara otro respetable n ú m e r o d e d e t r a c t o r e s . El Dr B i g a s se s u m ó á los p r i m e r o s , f u n d a d o en el h e c h o Sable d e q u e t o d o a g e n t e t e r a p é u t i c o h a s t a e s p e r a n z a s , las q u e encaigaba en breve tiempo hoy preconizado 'a t u b e r c u l o s i s , hizo en los p r i m e r o s m o m e n t o s , c o n c e b i r la clínica desilusiones. d e t r o c a r l a s en t o t a l e s innegacontra

halagadoras

deí=graciadamen"e

E m p e r o , esta vez los h e c h o s clínicos r e l a t a d o s p o r Q u i n t ó n , salién­ dose d é l a regla g e n e r a l , fueron s u c e s i v a m e n t e c o m p r o b a d o s p o r i m p a r •-'ales y verídicos p r o l e s i o n a l e s , los q u e , d a n d o también á conocer ' " e g o los c a s o s clínicos d e t u b e r c u l o s i s en los q u e las i n y e c c i o n e s del ^gua de m a r h a b í a n p r o d u c i d o s ) r p r e n d e n t e s r e s u l t a d o s , a n i m a r o n m á s

-

3 5 6

-

á otros c o m p a ñ e r o s á e n s a y a r el i n o f e n s i v o p e r o eficaz t r a t a m i e n t o d e Quinton. E l D r . B i g a s , c o n o c e d o r d e e s t o s r e l a t o s c l í n i c o s y d e sus buenos en resultados, del éxito q u e alcanzaban los tuberculosos residentes

A r c a c h o n y P a r í s al c u i d a d o y t r a t a m i e n t o d e ! m i s m o Q u i n t o n , p r a c t i c ó c o n los t u b e r c u l o s o s c o n c u r r e n t e s á su clínica d i c h o t r a t a m i e n t o , l o g r a n d o e n t o d o s ellos l o s m i s m o s resultados palpablemente de curaotros ción q u e en o t r a s m u c h a s clínicas se o b t e n í a n . N u e v o s e s t u d i o s h e c h o s j j a c i e n t e m e n t e p o r el D r . B i g a s e n n u e v o s t u b e r c u l o s o s , le d i e r o n la c o n v i c c i ó n d e la g r a n t r o d u c i r e n el n u e v o t r a t a m i e n t o d e Q u i n t o n una pequeña u t i l i d a d d e invariación siem-

que no d e s v i r t ú a la e s e n c i a ni el m o d o e s p e c i a l d e o b r a r q u e e n la c é lula o r g á n i c a l o s e l e m e n t o s c o n t e n i d o s e n el a g u a d e m a r p u r a deroso coadyuvante p r e e v o l u c i o n a n , p u e s t o q u e la m e d i c a c i ó n q u e á la v e z e m p l e a e s p o - • . d e la r e s t i t u c i ó n y d e l v i g o r q u e los o r g a n i s m o s e m p o b r e c i d o s a l c a n z a n , q u e d a n d o , p u e s , e n t o d a s u p l e n i t u d é integrid a d el t r a t a m i e n t o d e Q u i n t o n . Las m y e c c i o n e s s u b c u t á n e a s d e a g u a d e m a r p u r a , r e c o g i d a ésta en los días de m a r picada y revoltosa, empleadas simultáneamente solución d e cal y con el uso de la m e d i c a c i ó n c o a d y u v a n t e : licor d e F o w l e r , yodo-fosfato d e cal, creosota, atropina, solución g u a y a c o l , hicieron e x p e r i m e n t a r Dr. Bigas u n b i e n e s t a r de v i g o r i z a c i ó n yodo-fosfato en los t u b e r c u l o s o s

t r a t a d o s p o r el modificación aquellos-eninyecciones, siem-

general y una en t o d o s de

e n el s í n d r o m e local c a d a v e z m á s m a n i f i e s t o s , o s t e n s i b l e s m e j o r í a s q u e l e n t a m e n t e se traducían en curación fermos q u e persistían en á dosis g r a d u a l m e n t e aumentadas evidente r e c i b i r la s e r i e r e i t e r a d a

d e l o ]á 20 c e , c o n i n t e r v a l o s d e

8 d í a s , y e n c o n t i n u a r la m e d i c a c i ó n a d e c u a d a , d e s e m p e ñ a n d o su t o t a l t r a t a m i e n t o .

p r e e s t o s p a c i e n t e s t o d a s s u s o c u p a c i o n e s o r d i n a r i a s s i n fatiga d u r a n t e Los 12 c a s o s c l í n i c o s q u e s e ñ a l a el D r . B i g a s e n su l o a b l e l a b o r no p u e d e n s e r m á s s a t i s f a c t o r i o s los r e s u l t a d o s e n ellos o b t e n i d o s ni tienen l í m i t e d e c o m p a r a c i ó n c o n l o s e x p e r i m e n t a d o s p o r la c u r a d e a i r e , reg i m e n y r e p o s o , p u e s t o q u e el t r a t a m i e n t o s e s i g u e sin a b í . n d o n a r los t r a b a j o s h a b i t u a l e s y sin n e c e s i d a d d e t r a s l a d a r s e á l a s e s t a c i o n e s c ' ' ' m a t o l ó g i c a s q u e n o p o c a s v e c e s e s i m p o s i b l e h a c e r l o p o r falta d e r e cursos; de ordinario la m a y o r í a d e e s t o s e n f e r m o s , l o s q u e al t r i u n f a n , c o n la p e r s i s t e n c i a d e l a s i n y e c c i o n e s s u b c u t á n e a s d e a g u a de m a r p u r a y c o n la c o n s t a n c i a d e la m e d i c a c i ó n a d e c u a d a , d e l a z o t e c o " q u e las s o c i e d a d e s m o d e r n a s se v e n á diario c a s t i g a d a s . E s t a s c o n s i d e r a c i o n e s h a c e n r e c o m e n d a b l e el t r a b a j o d e l D r . Hig^*

-

357

-

y es d i g n o d e e s t u d i o , n o solo p o r los c a s o s clínicos q u e en él s e e x p o nen, s i n ó p o r el fin e x c l u s i v o q u e p e r s i g n e : ser útil á la h u m a n i d a d e n ferma.
J. F o n t y Monteros

N O T A S

C E N T I F I C A S

£%slaolorknk

d s los guaanoa

y

la

fiebre

tifoidea

L a s investigaciones hechas p o r Guiard y Barabaschi vienen á m o dificar los c o n c e p t o s profiláctico y t e r a p é u t i c o d e e s t a e n f e r m e d a d t a n frecuente en la p r á c t i c a d e la M e d i c i n a . S e g ú n G u i a r d el t n c o c é f a l o s e e n c u e n t r a el 9 2 p o r i c o , y p a r a él a b r e la p u e r t a al b a c i l o E b e r t , en t a n t o en c u a n t o q u e los i n d i v i d u o s n o portadores d e parásitos intestinales pueden infecta S e g ú n B a r a b a s c h i el 9 5 p o r 1 0 0 d e los tifodicos t i e n e n helmintos, m i e n t r a s q u e solo se hallan é s t o s el 28 p o r 1 0 0 en los i n d i v i d u o s - a n o s . Ks en r e a l i d a d d e t o d o p u n t o n e c e s a r i o p r o s e g u i r e s t a s i n v e s t i g a c i o nes, p u e s t o q u e d e a f i r m a r s e , el t r a t a m i e n t o t a n t o profiláctico como c u r a t i v o d e la fiebre tifoidea s e r e d u c i r í a á t r a t a r los g u s a n o s y la indicación principal q u e d a r í a c u m p l i d a c o n el u s o d e los c a l o m e l a n o s y los p u r g a n t e s r e p e t i d o s al p r i n c i p i o d e la e n f e r m e d a d p a r a desembarazar al i n t e s t i n o d e los g u s a n o s ; t o d o lo cual v e n d r í a i afirmar q u e la fiebre tifoidea p o s e e un t r a t a m i e n t o a b o r t i v o eficaz, e n a b s o l u t o n e g a d o p o r esclarecidos profesores q u e enaltecieron e s t u d i o s y p r e c l a r a inteligencia. L o s n u e v o s e s t u d i o s y las futuras e x p e r i m e n t a c i o n e s dirán si ó n o sr>n c i e r t a s las i n v e s t i g a c i o n e s preinsertas.—-} F . M. las C i e n c i a s M é d i c a s c o n s u s beber impunemente agua

Palma: pobl. cal. S8.359

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de junio de 1911

L a t i t u d : 3 9 ° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e el n i v e l d e l m a r

NOMaSCLATURA

INTERNACIONAL

ABREVIADA

Fiebre tifoidea (tifus abdominal) Tifus exantemático Fiebres intermitentes y caquexia paliidica^ Viruela Sarampión Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de tas m e n i n g e s
O t r a s t u b e r c u l o s i s

Céincet y oxtoa ^umotes malignos

' Bronquitis Broaquitit Pnrumonia

aguda crónica

Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáner). . '

Diarrea y enteritis en menores de dos aCos . Apendicitis y flebitis

Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Nefritis aguda y mal de Brigh Tumores n o cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer . Septicemia puerperal (fiebre, puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad c o n g é n i t a y v i c i o s d e conformación Debilidad senil Suicidios Muertes violentas (excepto los suicidio) Otras entermedades t:ntermedades desconocidas ó mal definidas . , , peritonitis, ílebitisj

Totales por sexos . Totales por edades

. .

. .

(t)^s
S A iJ

d c junio i e 1911
I

JJ 1

.

O

,

Varunes

.

I Hembras

Varones. Hembras i roT*L. ^ V irotie*.

TOTAL. Total general.
N A C I D O S M U E R T O S

( /

Varones. Hembras. Varones. . Hembras . '; 'ITAL.
M A T R I M O N I O S

Hasta

20 aflos.

De 20 á 30 » V«i.r(>nea De 30 á 4 0 » De 4 0 á 50 » De 5 > 60 » . . . .

De más de 6 0 N o consta. Hasta .

2 0 aflos.

De 2 0 a 30 > De 30 á 4 0 » De 4 0 á 50 • De 50 a 60 » De mas de 6 0 . .

TÍO» c o n t o b r i n o ' i v v i c e v e r s a .

l>lros grados .••otiil t a i a r a l le aairí-aonioa.

