﻿Reuisía Balear . Ciencias ÍTléóicas .—— ^
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TRABAJOS RSALIZ.VDOS PCI EL COLEGIO MÉDICJ-FARMAC¿ JTICO D3 PALMA
DURANTE EL AÑO 1 0 0 5

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[Coitfhlsiónj

I. Colegio se ha enriquecido este año con el ingreso del joven especialista en enfermedades d e los ojos d o n Lorenzo Pons Marqués, el cual venía precedido desde su p a í s ">Ttal d e justa fama, que en e l c o r t o tiempo ( ] u e lleva de rcsi dencia entre nosotros ha venido patentizando, dando de cll o "•"i^t gallarda muestra en la interesante nota presentada c! día i o d o noviembre, refiriendo: «Tres casos de hemorragia retiniana, tratados por las inyecciones subconjuntivales de dionina». Estos tres casos, fruto de su experiencia personal, fueron descritos con elevado criterio, denotando que el Sr. Pons posee extensos conocimientos científicos.
Ario XXll.-Tomo XXVII', n." 5, - '¿O febrero IP'JG. 6

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El tomar parte en el debate los Sres. Matas, Font y otros, y los elogios que se vertieron al final de la sesión, confirman el interés que el trabajo despertó en la concurrencia. Otra nota de valor inestimable, porque el diagnóstico iba acompañado de comprobación necrópsica, fué la historia clínica relatada por el médico también novel en esta capital don Rafael León Trilla. Con una exposición clara y digna de un consumado clínico, reveló una observación sesuda y una avaloración de síntomas dignas de toda loa en la descripción del caso de «Un goma sifilítico de la base del cráneo» en la clínica del hospital de Valladolid. Quien, como el Sr. León Trilla, en los albores de su carrera científica aporta un bagaje de méritos excepcional, no hay que dudar que seguirá talento. Y no cesan aquí los elogios, que los tengo también para otros que no han desmerecido cuantas veces han ocupado la tribuna para hacer gala de cualidades médicas envidiables por todos conceptos, como las que posee nuestro amigo D . José Martí Ventosa, dando nueva prueba de ellas en el ti-abajo leído en la noche del 17 de noviembre, cuyo lema era: «Debe el médico conocer á los enfermos, tanto como á los medios de curación», del cual se desprende un fragante aroma de sinceridad y desapasionamiento en el método especulativo que debe presidir en todas ocasiones, como salvaguardia de los supremos intereses del enfermo ante el personalismo del médico. Los socios, al tributarle un sincero aplauso, hicieron justicia á su talento. Otro conferenciante fué el Sr. Font y Feliu, que el día 2 1 del mismo mes expuso el tema: «hitoxicación alimenticia en una familia i. Era un caso digno de especial mención por las circunstancias extraordinarias que en él concurrían, y fué prevertiéndolos su exhuberante estudiado

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sentado con un sabor práctico que delataba en el Sr. Font un clínico perspicaz y concienzudo. Tomaron parte en el debate los Sres. Oliver, Cervera, Mir y Martí, lo cual demuestra el interés que despertó entre los socios.

El joven médico D. José Mir y Mir, que apenas ha pisado los umbrales de nuestra profesión, nos presentó el 2 4 de noviembre un caso clínico de curiosa observación, sobre: c Ataxia locomotriz no sifilítica.» A pesar de ser debutante en la tribuna, lo describió con profusión de detalles y con un método clínico esmeradísimo, demostrando poseer gran caudal de conocimientos, lo cual hace augurar que el Sr. Mir será un elemento útil y de valía para este Colegio.

Puso fin á esta serie de sesiones científicas el médico militar D. Bernardo Riera, que, con la elocuencia que le caracteriza, desarrolló el tema de su anunciada conferencia: «Necesidad de crear en Palma un Consultorio para niños de pecho», demostrando esta necesidad con razones por todos conceptos convincentes, y abogando por la fundación de una de esas humanitarias instituciones, donde á la vez que se suministra á las criaturas la leche necesaria para su alimentación, exenta por completo de agentes infectivos, se vigila su crecimiento, atendiendo con todo cuidado á las indicaciones de la balanza, y se dan á las madres aquellos consejos relativos á b higiene del niño, cuyo conocimiento debiera ser, aunque por desgracia no lo sea en la mayoría de casos, del dominio de todos. ¿A qué encomiar la trascendencia del tema desarrollado por el Sr. Riera, conociendo, como conocemos, los estragos que en las primeras edades de la vida ocasionan de consuno la ignorancia de las madres y su carencia de recursos mate-

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nales? Aquella necesidad y esLa trascendencia se hallan en el espíritu de todos los que ejercemos la medicina, y este C O LEGIO, interpretando el sentir general, adhirióse, por boca de su Vicepresidente Sr. Cervera, á las ideas expuestas por el conferenciante, prometiendo coadyuvar con todas sus fuerzas á que cuanto antes sea un hecho la creación de una Gota leche en Palma. Al trabajo del Sr. Riera hicieron algunas objeciones manera de pensar del disertante. los Sres. Aguiló y Oliver, si bien coincidiendo en el fopdo en la de

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El Instituto Balear de Vacunación directa, cuya larga his-

toria de por sí acredita un timbre de gloria en servicios prestados en pasadas epidemias, no ha querido, en la actual de viruela que viene sufriendo la comarca, desmerecer su crédito á despecho de cuantas dificultades se presenten, acudiendo desinteresadamente en auxilio de la labor desplegada por las autoridades, tomando la iniciativa de vacunar por su cuenta la población rural de los suburbios de esta ciudad, y para mejor éxito se procuró cowpox-semilla para inocular terneras; y aún más: las Comisiones de médicos iban comprobando personalmente el resultado de dichas, vacunaciones, que arroja cifras en extremo halagüeñas, aún superiores á un 7 0 por 1 0 0 , que es lo que se puede pedir al éxito en materia de revacunación; díganlo sino la Fábrica de fósforos del Sr. Roca, que en un número de 1 1 9 , entre vacunaciones y revacunaciones, ha habido 7 negativas; el Grand Hotel de esta capital, que de 2 9 personas, hubo 2 4 con resultado positivo, y así de otros varios que no referimos por ser obra particular del Instituto y tenerlo en vías de publicación. Pero esto no es todo lo que se propone dicho Instituto: tiende á algo más, á montarlo según las modernas exigencias, para fabricar pulpas y linfas, y poder tener un repuesto

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aprontado de 5 0 0 vacunaciones á disposición de las autoridades para un momento dado en cualquier época del año. * El Laboratorio Químico-biológico, que por virtud de la

munificencia de la Exma. Diputación de Baleares, proporcionándole casa, gas y agua, y por la abnegación y desinterés de sus Directores y Junta del mismo, puede cumplir bien, aunque no desahogadamente, cual Riera nuestro deseo, no por falta de material científico que, sin jactancia, no desmerece ante la dotación de renombrados Laboratorios de la península, sino por falta de justa correspondencia por parte del público y de otras corporaciones oficiales, para tener una vida de trabajo regular y constante. A pesar de esto, se han hecho 1 0 4 análisis, que pueden clasificarse del modo que sigue:
Normales. . Pan. Oficiales . Patológicos Otros. Orinas ' Examen químico . . . Id. microscópico. . . . Id. químico y microscópico Exputos
2 20

2 4 I

TOTAL
f Examen químico. . . . / Id. microscópico. . . . I Id. químico y microscópico I Bacilo de Koch . . . . E'^P"to^j Otras investigaciones. . . Gonococos Bacilo de Kiebi Lccfler ^ Pus . Productos patológicos diversos, ' j u g o gástrico

29
32 6 7 iS 2 5 i ^ I
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Orinas.

I'articulares . Otros. .

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Se han preparado además 1 0 0 c. c. de suero Cherón.

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La REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS, órgano de este Colegio, exterioriza ante el mundo científico la labor intelectual de los que, con amor á la profesión y celosos del prestigio de la cultura médica balear, secundan con decisión plausible la marcha rozagante que desde antiguo le han imprimido su insubstituible Director D. Enrique Fajarnés y Junta de redactores. El cambio que sostiene y las distintas nacionalidades de los periódicos que se reciben, atestiguan que la medicina de esta patria chica cruza los ámbitos del mundo en el vehículo triunfador de la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS. Este cambióse sostiene con 1 0 7 periódicos, de los cuales | 6 4 son españoles y 4 3 extranjeros. Los españoles se descomponen en 12 de Palma, 18 de Madrid, 2 0 de Barcelona y 14 de las demás provincias. Los extranjeros, en 15 de Europa, 1 de África y 2 7 de América; los de Europa en 3 de Portugal, 7 de Francia, 2 de Italia, 2 de Rumania y i de Turquía, y los de América en 6 de Méjico, 5 de la Argentina, 3 de Chile, 2 del Perú, i de Costa Rica, 2 de El Salvador, i de Guatemala y 7 de Cuba.
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Nuestra Biblioteca, cuyo crecimiento es incesante, aunque no lleva la pujanza que es por todos de desear, debido sin duda á las múltiples atenciones que este año, con 9 los fondos de esta Casa tienen que subvenir, hase acrecido, sin embargo obras de importancia, como son: «Diag«Tratado de cirugía nóstico especial de las enfermedades internas», por Leube, obra de 2 tomos; el quinto tomo del clínica y operatoria», de Bergmann; la «Técnica de los análi.sis químicos», por Tarbouriech; «Guía médica de los accidentes del trabajo», por Waibel; «Manual de Disección», monografías. por Regnault, y otros. Además se han recibido 52 folletos y 35

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Y por último, las cuentas aprobadas del finido año son: Activo Pasivo Quedan en existencia. , . 4668'52 4278'82 389'7o de bastante

La Tesorería cuenta, pues, con un superávit

consideración para defensa de imprevistos, y permite que este Centro pueda atender con holgura al sostenimiento de sus atenciones.

Durante el pasado curso han ingresado como socios numerarios los Sres. D. Antonio Carreto, D. Ángel Roselló Gómez, D . Maximino Fernández, D . Lorenzo Pons Marqués, D. Rafael León Trilla, D. José Mir y Mir, D. Manuel López Comas y D. Antonio R. Carballido, médicos, y D. Antonio Palou Pastor, D. José Forteza Rey y D. Miguel Mir y Mir, farmacéuticos. D e la reconocida competencia científica de estos Señores espera el COLEGIO estimable apoyo, habiéndolo recibido ya por parte de alguno de ellos con su intervención en nuestras tareas. D e este movimiento de ingreso hay que restar una baja muy sensible para el COLEGIO, pues aún cuando desde hacía algún tiempo nuestro malogrado consocio D . Francisco Cortés y Aguiló no tomaba parte en las tareas de este Centro •—por privárselo cruel dolencia, que al fin tuvo el fatal desenlace dando su tributo á la muerte—, ha vivido en espíritu entre nosotros, y sus excepcionales condiciones bien merecen que en acto tan solemne se le dedique este triste recuerdo. Hacía bastante' tiempo, tenía separado de la vida científico-profesional á mi apreciable condiscípulo y cariñoso amigo.

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una dolencia irremediable, debida seguramente al desgaste de su organismo, determinado por el excesivo trabajo á que le incitaba su amor al estudio y su constante laboriosid id. La muerte le separa de entre nosotros, y aún cuando este desenlace estaba previsto, no por eso es menos sensible para este Colegio pérdida tan notoria. Como clínico fué de los que contribuyeron al avance de las ciencias médicas en Palma, y como hombre, la expresión de esa simpática amabilidad atraía el cariño de cuantos le trataron; por eso al morir deja sentimiento sincero en el corazón de todos y un vacío en el trabajo de colaborador científico de nuestra R E V I S T . \ . Sirvan estas líneas dedicadas á la memoria del Sr. Cortés como expresión sincera del sentimiento de este C O L E G I O por la pérdida de tan excelente compañero, cuyo recuerdo ha de perdurar entre nosotros en la medida de sus grandes merecimientos.

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En Junta general se han tomado acuerdos reclamados por las necesidades de la vida académica, y entre orros, el nombramiento de la Junta Directiva que ha de regir durante el presente año de 190Ó, la cual queda constituida en la siguiente forma: Presidente, D. Pedro Jaume Matas; Vicepresidente D. Enrique Cervera; Vicepresidente 2.'^, D. Saturnino Cambronero; Vicepresidente 3.", D. Pedro Soler; Secretario general, el que en estos momentos abusa de vuestra atención; Secretarios de actas, D. Cayetano Aguiló y D. José Mir Mir; Contador-Tesorero, D. Ramón Rotger; Bibliotecario, D. José Cerda, y como vocales los Sres. Fajarnés y Serra. He terminado. Si la tarea de este año no ha sido muy fecunda, tampoco ha tenido nada de estéril; al contrario, aunque

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ha sido corto por circunstancias fortuitas, algo se

h'i avanzado en pro de ia ciencia, que es nuestro principal punto de mira. Congratulémonos, pues, de la labor realizada, con tanto más motivo, cuanto que por feliz coinciden- . cia ocupa este año un sitio en el estrado presidencial, un Socio de Mérito de esta Casa, el actual Alcalde de Palma D, Bernardo Calvet. Persiste en la clase médica el amor al estudio y el deseo de saber como suprema aspiración, cualidades que se han ido acentuando desde algunos años á la fecha y que forzosamente vienen á reflejarse en este Centro científico, aportando á él los frutos del trabajo diario, de la experiencia clínica, de la experimentación fisiológica y patológica, del análisis, en fin, del laboratorio; bases todas de doctrina sana, fundada en las interpretaciones individuales de una práctica diversa, pero lógica en constituyen opinión. Que esta idea persista como hasta ahora; que no decaiga el entusiasmo que se ha manifestado entre nosotros, porque así solamente mantendremos el vigor de este COLEGIO, cuyas glorias estamos obligados todos á honrar con el trabajo. la apreciación de los hechos que

H E DICHO.

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OBSERVACIONES
SOBRE EL

DIAGNÓSTICO, D3 LAS

PROHÓSTICO ENFERMEDADES
POR O f e . T EL

Y DEL

TRATACIlIEflTO CORAZÓN*

F i 15 U

F * 15 L,

^EÑORES: las observaciones generale^s que podría hacer sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón, al terminar la presentación de nuestros numerosos casos clínicos, no contienen en sí nada nuevo. Se trata tan sólo de comparar nuestras propias observaciones con hechos ya sabidos y admitidos.
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Para el diagnóstico de una afección cardíaca son necesarias ante todo tres cosas: la comprobación tan segura como sea posible de las dimensiones del órgano y de cada uno de sus departamentos, los datos de auscultación percibidos en el corazón, y la energía de su funcionamiento. En primer término y por lo que toca al primer punto, ya sabéis que por medio del trazado ortodiagráfico del corazón, en la forma en que ha sido estudiado y comprobado por Moritz sobre todo, después de numerosos y profundos trabajos, hemos alcanzado un gran progreso en esta materia para llegar á formarnos un concepto sobre las verdaderas dimensiones del órgano. Podría creerse después de esto que la percusión del corazón es ahora completamente superflua; pero no hay nada de eso. Ya habéis visto que la percusión y el dibujo exacto de los límites de la macicez cardíaca obtenida por medio de ella, puede darnos una buena idea del engrosamiento de! corazón en su conjunto ó en alguna de sus partes, de la situación del órgano y de las modificaciones que experimentan ambos hechos durante el curso de la observación
• De la 'Revista de Ciencias SiCédicas de Barcelona; traducido de la Münch. Med.

Wochenschr., 1 9 0 5 , nilm. 4 1 .

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subsiguiente. Dadas la importancia que hoy todavía tiene la percusión del corazón, y las diferencias de los datos que se encuentran sobre esta materia en ios tratados y en el resto de la literatura, es de razón que nos pongamos de acuerdo sobre la técnica de la percusión cardíaca. Unos percuten débilmente y determinan de este modo la macicez car­ díaca absoluta; otros percuten con fuerza para encontrar la macicez re­ lativa, y recientemente Goldscheider ha resucitado la percusión leví­ sima del corazón, que ya habían recomendado y practicado Laache, Peterson, O. Rosenbach, y sobre todo Turban. La percusión débil determina sobre lodo la situación de los bordes pul­ monares, y por lo tanto da á conocer la porción del corazón que está con­ tigua á la pared torácica. Si bien debe concederse, que un corazón volu­ minoso está contiguo á ésta en una extensión algo más considerable que de ordinario, porque rechaza los bordes pulmonares, hay que convenir, sin embargo, en que por medio de este procedimiento queda substraída a la exploración una gran parte del corazón, esto es la porción que es­ tá cubierta por los pulmones. Por otra parte, si los bordes de los pul­ mones están retraídos por cualquier otro motivo, por ejemplo á conse­ cuencia de la esclerosis pulmonar, la macicez absoluta del corazón será más extensa, porque este órgano estará en contacto con la pared torá­ cica en una extensión mayor, pero sin que las dimensiones del órgano mismo hayan aumentado. Por lo tanto, la macicez absoluta del corazón no debe ser tenida en cuenta, sino con precauciones, al apreciar las di­ mensiones del mismo; en cambio tiene un valor mucho mayor la de­ terminación de los límites del corazón por medio de la percusión inten­ sa. Es cierto que la macicez relativa del corazón nó corresponde tam­ poco de un modo absoluto á las dimensiones verdaderas del órgano; pero numerosas comprobaciones hechas en las autopsias nos han de­ mostrado que la forma de la macicez obtenida por medio de la percu­ sión intensa y las medidas tomadas en ella proporcionan una base excelente para conocer las condiciones reajes en que se encuentre el órgano. Mejores servicios presta todavía la percusión suiítamenle lige­ ra. Según mis observaciones, en este procedimiento toda la suavidad de la percusión es poca, por decirlo así: para oir el sonido es preciso aproximar completamente el oído al punto percutido, hasta colocarlo junto á la pared del tórax, lo cual constituye un inconveniente del procedimiento. Por lo menos esta clase de exploración empleada en un enfermo acostado, es la que más me fatiga. Los resultados de la percusión reciben un auxilio considerable si se los combina con los de la palpación, así por lo que se refiere al latido de la punta como también á la llamada percusión palpatoria (Ebstein).

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A este propósito conviene liacer notar que las sensaciones que pueden obtenerse por medio del tacto no están limitadas á los casos en que se emplea la percusión digito-digital ó la mixta (dedo y plcxímetro), sino que también se nota una sensación de resistencia cuando se emplean el plexímetro y cl martillo con tal que se aplique el índice sobre el mango de éste. Para encontrar cada uno de los puntos de los límites de la macicez es preferible percutir únicamente en dirección sagital. Las opiniones sobre los límites del corazón son tan variables como los métodos perentorios empleados. Hemos señ.ilado el borde esternal derecho como el límite de la macicez cardíaca de este lado, y el sitio donde late la punta del corazón en el quinto espacio intercostal por dentro de la línea mamilar izquierda como el límite izquierdo; otros autores señalan respectivamente la línea media del esternón y la línea mamilar izquierda. Esto constituye diferencias de medio á i centímetro. A. Kirchner quiere que se prescinda por completo de la línea mamilar y que se fije la posición de la punta tan sólo en relación con la línea media. Durante estos últimos tres años hemos medido en todos los corazones la anchura máxima de la macicez, la de la misma á la altura del pezón y la altura de la macicez cardíaca. A pesar de todo, no puedo prescindir del dato consistente en determinar si la punta del corazón late por dentro ó por fuera de la línea mamilar. Según Goldscheider, el borde izquierdo del corazón dista 9 1 0 centímetros de la línea media cuando el enfermo respira moderadamente; Kirchner es poco más ó menos de la misma opinión. Según mis observaciones, no son raros en modo alguno los casos en los que latiendo la punta del corazón á la distancia de 9 - 1 0 centímetros de la línea media, cae ya de un modo manifiesto por fuera de la línea mamilar. A mi entender, esto constituye ya un aumento de las dimen.siones hacia la izquierda; pero para Kirchneues todavía un hecho normal. Ved como las opiniones divergen ya en este punto que, sin embargo, es el primero de todos, esto es, que versa sobre si el corazón está ó no engrosado. Si no se quieren cometer errores demasiado considerables, hay que tener en cuenta la forma del tórax, la anchura del esternón y de los espacios intercostales, y también, y por cierto no en último término, el depósito adiposo del enfermo. Supuestas todas estas consideraciones, damos por engrosado un corazón cuando su macicez relativa traspasa por la derecha el borde esternal derecho y por la izquierda la línea del pezón izquierdo y cuando su punta es perceptible por medio de la palpación ó de la vista con su claridad máxima en la misma línea

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ó por fuera de ella. Cuando se traspasan estos límites, el borde dere cho del corazón podrá distar un centímetro ó más de la línea media del cuerpo durante la respiración moderada y el borde izquierdo ó el sitio donde late la punta podrá estar separado de la misma línea por una distancia de 9 ó más centímetros. U n a vez demostrado por medio de uno de los métodos que se acaban de mencionar, el aumento de las dimensiones del corazón, deben estudiarse los caracteres del latido, la extensión en que se le percibe y la fuerza con que levanta la pared torácica, la claridad y la intensidad del tono sistólico y de los tonos arteriales, el carácter del pulso en las arterias más cercanas y en las más distantes, porque de todo esto podrán deducirse datos para averiguar si el aumento de las dimensiones procede de una hipertrofia del miocardio de ciertos dep a r t a m e n t o s del corazón, ó si es tan sólo la consecuencia de una dilatación de los mismos. El trazado gráfico del choque de la punta, del pulso de la carótica y del d e la radial, recogido con preferencia con el aparato de Jaquet-Sahli; el trazado del pulso venoso según el procedimiento de Mackenzie; la determinación de la presión de la sangre, y el empleo de un esfigmograma llamado absoluto, como el de Sahli, tienen, como veis, la mayor importancia para el diagnóstico fino de las afecciones del corazón y de sus consecuencias. Más adelante volveremos todavía á tratar de este punto, al estudiar los fenómenos que nos sirven para apreciar la medida en que se desempeña la función cardíaca y el diagnóstico funcional de los trastornos circulatorios. V a m o s ahora á tratar de la auscultación del corazón, y creo que es preciso, que es necesario que empecemos por ponernos de acuerdo sobre lo que se designa con el nombre de tonos del corazón. Como es sabido, lo que percibimos al auscultar este órgano, no son tonos en el sentido acústico de la palabra, sino tan sólo ruidos más ó menos parecidos á golpes, y casi se haría mejor diciendo, como los fran- ! ceses, ruidos cardíacos normales y patológicos. Pero también en este ; caso son cosa corriente y se presentan en las formas más variadas las transiciones entre aquella sensación corta á manera de un golpe, que solemos llamar un tono limpio, y el soplo á manera d e algo que rueda ó de fuelle ó de resoplido: esto se aplica particularmente al primer tono ó tono sistólico. lis muy raro que encontremos en nuestros enfermos un primer tono puro, aún en aquellos casos en los que no existe motivo alguno para admitir una afección cardíaca y en los que por otra parte no existe ninguno de aquellos estados en los que aparecen con mucha frecuencia soplos sistólicos ( p o r ejemplo, la e m o ción psíquica, la fiebre ó la clorosis). Durante estos últimos años he-

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mos estudiado detenidamente esta cuestión, y hemos observado lo siguiente: Tanto en varones como en mujeres que tienen el corazón sano, esto es, en quienes el órgano tiene las dimensiones normales y funciona de un modo perfecto, hemos oído durante toda la duración del tratamiento hospitalario, y al mismo tiempo que el primer tono de la punta, un soplo sistólico corto, ora á manera de algo que rueda, ora en forma de un soplo suave. Por lo tanto, si se quiere conservar la denominación tono en su sentido riguroso, existía en dichos casos un primer tono confuso. Estos ruidos no adquieren nunca (ni aún cuando aumenta el trabajo del corazón) el carácter de un soplo prolongado en forma de soplo propiamente tal ó aspirado, que se percibe en una insuficiencia mitral pronunciada. Este primer tono confuso ó impuro, ó por mejor decir, este soplo sistólico que acompaña al primer tono, puede oirse, como ya se ha dicho, con extraordinaria frecuencia. Así, por ejemplo, entre los enfermos admitidos durante el mes de junio (56 mujeres y 42 hombres), los tonos cardíacos no eran puros más que en ties casos. Si se separan de los restantes, los casos con aumento de las dimensiones del corazón, con fiebre, con estados cloróticos, etc., quedan todavía 32 enfermos(17 mujeres y 15 hombres) en quienes podía percibirse de un modo constante este soplo sistólico corto al mismo tiempo que el primer tono. No divergen mucho de lo que acabo de decir los datos que obtenemos al auscultar el corazón en los casos de alteración ligera del miocardio en los que existe al propio tiempo una dilatación cardíaca moderada; los casos de dilatación aguda del corazón dan con frecuencia el mismo síndrome de auscultación. También se percibe este soplo acompañando el primer tono, ó substituyéndole en todo ó en parte, en una porción de casos sobre los cuales quiero dirigir vuestra atención de un modo especia', y que os describiré en breves términos. En indi, viduos generalmente jóvenes que han sufrido con frecuencia «inflamaciones de la garganta» sin que á continuación de ellas apareciera ninguna poliartritis aguda, y en los que no podía señalarse en los antecedentes ninguna otra enfermedad aguda, se encuentra una pequeña extensión de la macicez cardíaca hacia la derecha y hacia la izquierda, y se percibe por medio d e la auscultación, en la punta del corazón el ruido sistólico que hemos mencionado; el segundo íono pulmonar está acentuado, la función del corazón es completamente normal y no sobrevienen trastornos de ella ni siquiera cuando el enfermo verifica esfuerzos corporales de toda clase: ios signos cardíacos enumerados existen en estos enfermos con el carácter de simples fenómenos accesorios. Las anginas que en tales casos pueden haber existido preceden-

- 1 9 temente, pueden ser simplemente catarrales, y hasta pueden haber sido tan insignificantes que no hayan producido molestias más que durante un solo día, ó ninguna molestia tal vez; y sin embargo, esta angina ha sido el punto de partida de una endocarditis ligera que se ha desarrollado sin ser advertida ó poco menos, y cuyas consecuencias tenemos ahora á la vista. Me inclino á creer que este cuadro clínico está relacionado con aquellas alteracion-js endocardíticas, insignificantes y de evolución terminada ya, que se encuentran en la válvula mitral muchas veces como hecho accidental al practicar la autopsia, y que no producen ninguna alteración, ó la producen muy pequeña, en la función de la válvula. —(Continuará).

III C O f l G R E S O

USlTEni^ACIOrlAÜ

D E ELECTROLOQÍA Y D E RADIOLOGÍA BÉDICAS;

Este Congreso, que debía celebrarse en Amsterdam en 1 9 0 5 , y cuya reunión tuvo que suspenderse, tendrá lugar en Milán (Italia) del S al 9 de septiembre del corriente año. Los temas puestos á la orden del día son los siguientes: I .° Ley de la excitación eléctrica de los nervios (ponente el profesor J. Cluzet, de Tolosa); 2." De la excitabilidad de los diferentes músculos y de los diferentes nervios (ponente: la señorita J. loteyko, jefe del Laboratorio en la Universidad de Bruselas); 3.° Principios fundamentales de la electroterapia moderna (ponente: el profesor E. Doumer, de Lille); 4.° La electricidad en las enfermedades de la piel (ponente: el profesor Luzenberger, de Ñapóles); 5 " Tratamiento de las tuberculosis quirúrgicas por las corrientes de alta frecuencia (ponente: el Dr. Denoyés); '

— 8o — 6." Medidas de las corrientes farádicas (ponente: el profesor VVertlieim Salomonson, de Ainsterdam); 7." La radiografía estereoscópica (ponente: el profesor Guilloz, de Nancy); 8." Tratamiento de los. cánceres superficiales (ponente: el profesor Ed. Schiff, de Viena); 9.° 10. París); 11. Tratamiento de los cánceres profundos; Acción terapéutica del radium (ponente: el Dr. P. Oudin, de Estado actual de la fototerapia.

Los Adheridos que deseen tomar parte en la discusión de estos temas, ó hacer alguna comunicación al Congreso, se les invita á que lo comuniquen á M. Doumer, Secretario general del Comité director—57, rué Nicolás-Leblanc, L i l l e - a n t e s del 15 de agosto. Durante los días de este Congreso estará abierta, en local bien acondicionado y con energía eléctrica, una exposición de aparatos relativos á la electrobiologíi y á la radiología. El Comité local del Congreso, bajo la dirección de los sabios de la Universidad, organizará excursiones y visitas á los monumentos de Milán. La cuota se ha fijado en 25 francos (31 pesetas) para los Miembros adhei idos, y I2'50 francos (15*50 pesetas) p á r a l o s Miembros asociados, teniendo todos derecho á las reducciones que concedan las compañías de transporte, á las visitas organizadas por el Comité y á la entrada á la exposición; pero solamente los Miembros adheridos tendrán opción á las diversas publicaciones del Congreso y podrán tomar la palabra en las sesiones. Las adhesiones y las cuotas deben dirigirse al Dr. Cirera 3' Salse, delegado del Comité director para España, Fontanella, 1 9 , principal, Barcelona. O al Dr. Carlos Luraschi, Secretario general del Comité local, vía S. Andrea, 1 1 . Milán (Italia).

