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AÑO X V I t l - N Ü * .

32

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20 NOVIEIKIBRE 1902

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TOHO

XXm-HÚI«

I*

A N G I N A
HE1Í03EACHA

F l i E m O N O S A
M V Y A B ü IT D ü N T E *

OONSEJUTIVA
roR lí. Otilllermo

írierra

I. Boletín

de laringología,

otología

y

rínología

(mayo--

junio d e 1 9 0 2 ) extracta d o s liistorias clínicas d e h e m o rragia tardía c o n s e c u t i v a á a d e n o t o m í a y a m i g d a l o t o m í a , publicadas por cl IVof. D u n b a k R o y en The Laryngoscope. La primera o b s e r v a c i ó n s e refiere á una j o v e n de 15 a ñ o s , con vejetaciones a d e n o i d e s , á la q u e , a n e s t e s i a d a c o n cocaína y prevenida la h e m o r r a g i a con e x t r a c t o d e cápsulas suprarre nales, s e le extrajo una p e q u e ñ a porción nasal. con la pinza postLa operación s e hizo sin la m e n o r hemorragia, p e r o á

las tres horas s e presenta ésta muy c o p i o s a . S e intentó infruct u o s a m e n t e cohibirla con a l g u n o s m e d i o s (entre ellos c o n una solución d e e x t r a c t o s u p r a - r e n a l ) — q u e el D r . Botella califica, c o n razón, d e demasiado inocentes d a d a la g r a v e d a d del c a s o , p u e s la pérdida d e s a n g r e l l e g ó á producir un s í n c o p e á la en* N o u leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 7 de noviembre de 1902. 27

ferma, y p o r ú l t i m o s e a p e l ó al t a p o n a m i e n t o p o s t e r i o r , se dejó colocado treintiseis horas, minarla.

que

c o n s i g u i e n d o p o r fin d o -

D e b o llamar la a t e n c i ó n s o b r e un p u n t o i m p o r t a n t e d e e s t a historia. P o r una l a m e n t a b l e i n a d v e r t e n c i a s e p r a c t i c ó la o p e ración el día q u e c o r r e s p o n d í a p r e s e n t a r s e el p e r í o d o menstrual, lo q u e d e s e g u r o d e b i ó contribuir á q u e s o b r e v i n i e r a la h e m o r r a g i a ; y lo p r u e b a e n p a r t e el q u e c o i n c i d i ó casi la aparición d e a q u é l c o n el c e s e d e é s t a . E n el s e g u n d o c a s o s e trata d e una niña d e 4 años, con a m í g d a l a s e n o r m e m e n t e hipertrofiadas, á la q u e s e le e x t i r p ó la d e r e c h a c o n el a m i g d a l o t o m o d e M a c K e n s i e , sin m á s h e m o r r a g i a q u e la q u e o r d i n a r i a m e n t e s e p r o d u c e e n e s t o s c a s o s . E n l o s tres días s i g u i e n t e s n o s e o b s e r v ó particularidad na, p e r o el c u a r t o la niña v o m i t ó c e r c a d e una pinta g r e c o a g u l a d a , y sin e m b a r g o la enf'ermita estaba de algusan-

bien apa-

r e n t e m e n t e , y e n el e x a m e n n o s e v e í a s e ñ a l a l g u n a d e s a n g r e e n la b o c a . S e d i s p u s o r e p o s o , l e c h e h e l a d a y t r o c i t o s d e hiel o , p e r o á las d o c e h o r a s s e r e p r o d u j o el v ó m i t o d e igual q u e la inhet e n s i d a d , q u e d a n d o la niña p á l i d a y d é b i l , p e r o tranquila, durm i é n d o s e al p o c o rato; p o r lo q u e , y e n vista d e m o r r a g i a n o s e g u í a — a p a r t e d e las dificultades d e la niña h u b i e r a h a b i d o p a r a cualquiera que por parte local—,

maniobra

s e d i s p u s o la a d m i n i s t r a c i ó n d e 5 c e n t i g r a m o s d e p o l v o d e e x tracto d e c á p s u l a s s u p r a - r e n a l e s c a d a d o s h o r a s en una cucharada d e l e c h e h e l a d a , rragia. H e c i t a d o e s t o s d o s c a s o s p o r q u e e n c a d a u n o resalta un h e c h o , b i e n q u e distinto, q u e c o r r e s p o n d e c o n lo e n la historia clínica q u e v o y á e x p o n e r . H a r é o b s e r v a r d e p a s o q u e el D r . D u n b a k p a r e c e atribuir g r a n influencia á la a c c i ó n del extracto de cápsulas suprapor observado n o v o l v i e n d o á p r e s e n t a r s e la hemo-

r e n a l e s e n la c o h i b i c i ó n d e l a s h e m o r r a g i a s ,

acción que

mi p a r t e no he s a b i d o ver en el relato de uno ni otro caso.

315
Josefa O . , d e 2 2 a ñ o s , soltera, m u y linfática con e s t i g m a s d e escrofulismo, enjuta de c a r n e s y e s c a s a m e n t e desarrollada, á principios d e m a y o del corriente a ñ o t u v o una intensa inflamación en el lado izquierdo d e la mandíbula inferior, motivada por dificultad en la erupción del último molar, inflamación q u e s e p r o p a g ó á las fauces, a p r e c i á n d o s e e x t e r i o r m e n t e por una gran tumefacción d e la a m í g d a l a del p r o p i o l a d o , p u e s el e x a m e n interno era impracticable por la imposibilidad d e abrir la boca. Así p a s ó seis ó s i e t e d í a s — s i n alimentarse a p e n a s por ser la deglución p o c o m e n o s que imposible—, transcurridos los cuales, el flemón d e la a m í g d a l a s e abrió e x p o n t á n e a m e n t e saliendo gran c a n d d a d d e p u s s a n g u i n o l e n t o , q u e l u e g o s e convirtió en s a n g r e pura q u e escupía bastante á m e n u d o da con saliva, a u m e n t a n d o en cantidad á cada g o l p e n i d a m e n t e la cavidad torácica, o b t e n i e n d o s ó l o d a t o s v o s así de la auscultación c o m o d e la percusión, m e n t e p u d e apreciar a l g u n o s a c u s a d o r e s d e un ligero catarro bronquial. C o m o la h e m o r r a g i a s e hacía cada vez m á s c o p i o s a , prescribí l i m o n a d a sulfúrica, una p o c i ó n con e r g o t i n a , hidrastis viburnum prunifolium, l e c h e helada y trocitos de p u e s la familia temía q u e le aumentara la tos). P a s a d a s unas d o s horas volví á verla, y, la h e m o r r a g i a había ido a u m e n t a n d o da lánguida, p u l s o frecuente y débil. Ü i s p u s e la aplicación de v e n t o s a s s e c a s en la r e g i ó n torácica anterior y posterior, é insistí en la administración del hielo; e x p u s e á la familia la g r a v e d a d del c a s o , y pedí la c o o p e ración d e otro c o m p a ñ e r o . P o c o d e s p u é s (9 noche) n o s r e u n i m o s en junta con el señor Mayol, quien, d e s p u é s d e examinarla, convino conmigo en v e z d e ceder, alarmante. de manera y hielo en la pues pequeños estertores mezclade tos, negatiúnica

q u e eran harto frecuentes, lo cual m e indujo á examinar dete-

sibilantes

b o c a (que l u e g o s u p e s e había administrado m u y p a r c a m e n t e ,

L a enferma e s t a b a s u m a m e n t e pálida, s e m i a m o d o r r a d a , mira-

-"sisee n el p u n t o d e o r i g e n d e la h e m o r r a g i a , n o p u d i e n d o apreciar t a m p o c o lesión p u l m o n a r a l g u n a ( i ) . A c o r d a m o s continuar el m i s m o t r a t a m i e n t o , r e f o r z á n d o l o c o n la a p l i c a c i ó n d e u n a vejig a d e h i e l o al r e d e d o r del c u e l l o . A l a s I I d e la n o c h e c o n t i n u a b a la h e m o r r a g i a h a d a s , c o n la b o c a e n t r e a b i e r t a , aún c o n

m a y o r intensidad; la j o v e n e s t a b a r e c o s t a d a en a l g u n a s a l m o d e la q u e m a n a b a continuaaplicación de m e n t e un hilo d e s a n g r e ; h a b í a sufrido a l g u n a s l i p o t i m i a s . L e p r a c t i q u é d o s i n y e c c i o n e s s u b c u t á n e a s d e éter, s i n a p i s m o s e n las e x t r e m i d a d e s , r e n o v a d o s á m e n u d o , e x t e n dí la v e j i g a d e h i e l o á la mitad s u p e r i o r del t ó r a x , trozos. A la hora, p o c o m á s ó m e n o s , d e insistir a p l i c a n d o c o n y l e administré el hielo al interior d e u n a m a n e r a c o n t i n u a y en g r a n d e s

e n e r g í a e s t o s m e d i o s , e m p e z ó á c e d e r la h e m o r r a g i a , c e s a n d o h a c i a la u n a d e la m a d r u g a d a . D o s h o r a s m á s tarde a p a r e c i ó el flujo m e n s t r u a l — q u e c o r r e s p o n d í a h a b e r s e p r e s e n t a d o d o s días a n t e s — , y d e s d e e s t e m o m e n t o q u e d ó c o m p l e t a m e n t e c o h i b i d a la h e m o r r a g i a l ó g i c a . L a enferma s e íué r e a n i m a n d o , a l i m e n t á n d o s e c h e , v i n o y café h e l a d o ; el c u a r t o d í a p u d o t o m a r patoc o n le-

ya alguna

s u b s t a n c i a sólida, y d o s s e m a n a s m á s tarde p u d e darla d e alta c o m p l e t a m e n t e r e s t a b l e c i d a , bien q u e m u y débil t o d a v í a .

E l c a s o clínico s o m e r a m e n t e h i s t o r i a d o c o i n c i d e c o n el d e l Sr D u n b a k R o y , q u e h e c i t a d o a n t e s , e n patentizar la g r a v e d a d s u m a q u e p u e d e revestir u n a h e m o r r a g i a substitutiva p o r u n a herida a c c i d e n t a l en la é p o c a c o r r e s p o n d i e n t e á la aparición d e l a s r e g l a s , y la influencia d e e s t a aparición en el c e s e definitivo d e a q u e l l a h e m o r r a g i a . D e l o e x p u e s t o s e d e d u c e t a m b i é n la utilidad del h i e l o , ad-

(i)

H a y q u e a d v e r t i r q u e eii l a f a m i l i a d e e s t a e n f e r m a

ha habido algunos D e ahí nuestra

tuberinsis-

culosos, e n t r e ellos u n h e r m a n o q u e falleció h a c e u n o s

tres años.

tencia en este puntó.

ministrado intus et extra lesionado.

317 -

d e una m a n e r a continua, e n l o s c a -

s o s en q u e no s e a p o s i b l e o p e r a r d i r e c t a m e n t e s o b r e e l v a s o

TRflTflmiEflTO

D H Ufl
POR EL

flDEflOIDITIS

A G U D A *

Dr.

Stéphaxie
T R A D . POR

Leduo

ly.

José

Sampol

Vidal

A adenoiditis aguda, la rino-faringitis, es una afección común de la niñez. Se encuentran á menudo niños con fiebre intensa, con temperatura que puede llegar y hasta pasar de 40°, sin que tengan más lesión que una inflamación de la rino-faringe, que se manifiesta por romadizo, dificultad de respiración nasal que obliga al niño á respirar por la boca; la parte superior de la mucosa faríngea está roja y tumefacta; espesas mucosidades, suspendidas detrás de la úvula, obstruyen el orificio faringo nasal Transcurridos algunos días, la inflamación se extiende frecuentemente á la laringe y á las amígdalas. La fiebre persistente, inspira siempre el temor de una infección más grave. La adenoiditis aguda no es, por lo demás, una afección sin peligro, pues á menudo es el punto de partida de la infección del organismo: primeramente son invadidos los ganglios cervicales, y después otros órganos más importantes. Los medios por los cuales se cortibate actualmente la adenoiditis y la riño faringitis aguda del niño, no tienen más que una relativa efica-

•

Comunicación

hecha

á la Asociación

francesa

para

el adelanto

d e las

ciencias.

Congreso

de Montauban,

agosto

1902.— Ga\et.

médicak

de

Nantes,

-

iiS

-

cia; es imposible emplear en ellos la ducha nasal mediante la cánula olivar. Esta ducha, además, no lava la cavidad posterior. Para practicarla, se inclina la cabeza hacia delante, una ligera corriente de agua pasa por detrás del tabique sin tocarla pared posterior de las fosas nasales. El chorro de líquido lanzado mediante una cánula de goma es también imperfecto, pues encuentra á su paso los cornetes que lo dividen, penetra entonces en los senos, causa dolor y los niños se oponen á su empleo con violencia y con razón. Desde muchos años, practicamos el lavado de la cavidad posterior de las fosas nasales á beneficio de una sonda de cauchú rojo, de 4 mm. de diámetro, provista de un embudo para, fijarla á la cánula del inyector: pera, sifón ó bock hasta en los niños muy pequeños; la sonda, untada de vaselina bórica, S2 desliza fácilmente sobre el suelo de las fosas nasales y penetra hasta la cavidad posterior, que el chorro de líquido (solución tibia de agua bórica) lava entonces perfectamente. El lavado es tan poco doloroso, tan fácil, que nuestros enfermitos, desde la edad de 4 años, lo hacen ellos mismos perfectamente. Las fosas nasales quedando anchamente abiertas, no hay peligro de penetración alguna de líquido en las trompas. El efecto de este sencillo tratamiento es notable é inmediato; dos horas después del primer lavado, la temperatura, que permanecía cerca de los 40° desde muchos dias, baja á 37», para no volver a subir, y en uno ó dos días se obtiene la curación. Este tratamiento es igualmente muy eficaz en las adenoititis crónicas; permite, en muchos casos, evitar una intervención operatoria, de la cual hoy día se abusa, pues que tiene á menudo fastidiosas consecuencias. En fin, para el lavado de las fosas nasales en el adulto, hemos encontrado ventajoso reemplazar en todos los casos la cánula olivar por la sonda introducida hasta el naso-farinx.

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3!9 —

S U E R O

DE

OOñRCnOREK

L Dr. A Josías (Acad. de Med. de París, ses. del 29 julio 1902): Los trabajos publicados por el Dr. Marmorek han hecho dar un gran paso al estudio de los estreptococos y de sus toxinas. Hasta ahora las inoculaciones hechas á los animales batían producido resultados de insconstancia notable; se obtenía unas veces una infección rápidamente mortal, otras una simple reacción local, en ocasiones nada. Tal estreptococo que causó una enfermedad mortal en el hombre, no provocaba á menudo en el animal más que una infección pasajera ó una lesión local insignificante. Por otra parte, los cultivos pierden con rapidez su virulencia y no permiten continuar el estudio de los estreptococos aislados. El Dr. Marmorek ha procurado, ante todo, obtener un medio capaz de conservar la virulencia del estreptococo; como el hombre es un terreno altamente favorable para el mismo, pensó en el suero humano. Como el suero puro no dio buenos resultados lo diluyó como sigue: suero, dos partes, caldo de vaca peptonizado al I por 1 0 0 , una parte. El líquido de la ascitis puede substituir al suero. I Los sueros animales no valen más que el humano; sin embargo, el asno, el mulo y el caballo son también buenos medios. El medio suero-caldo es excelente para el cultivo y la conservación de los estreptococos; cultivos antiguos de seis ú ocho meses y que parecen muertos, se reaniman con rapidez en este medio, el más empleado hoy en bacteriología. Para la exaltación de la virulencia, el autor emplea el método de los pasos sucesivos de Pasteur. Partiendo de! estreptococo de la falsa membrana, después de pasos alternos del conejo a! suerocaldo, el Dr. Marmorek ob'uvo en dos meses un virus de una actividad tan grande, que un microbio único, introducido debajo de la piel del conejo , bastó para matarle por septicemia; los cultivos diluidos al '/ico.ooo de centímetro cúbico producen todavía la muerte de los animales. El método de los pasos alternos del conejo al suero-caldo permite demostrar la identidad de la mayor parte de los estreptococos, procedan de la erisipela, de un flemón ó de una angina. Los estreptococos largo y corto son, al parecer, de una especie idéntica.

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Para producir la inmunización, el Dr. Marmorek prefiere las inyecciones de cultivos vivos de virulencia progresiva; pero para obtener un suero verdaderamente activo, cs necesario llevar muy lejos ia inmunización. El asno y el caballo son los mejores animales para obtener el suero terapéutico; el carnero suministra un suero cuya inyección es dolorosa y provoca eritemas. Las reacciones causadas por las inyecciones inmunizadoras en el caballo, son al principio de una intensidad notable, aún con las dosis más débiles. Tratando por inyecciones de cultivos de estreptococos, caballos inmunizados ya contra la difteria, el Dr. Marmorek e'ipera obtener un suero que ejerza una acción favorable en los casos de anginas diftéricas asociadas. Una vez los animales suficientemente inmunizados, es preciso dejarles descansar durante tres ó cuatro semanas antes de recoger su suero; antes de esta época, el suero es tóxico y capaz de provocar abscesos. Su acción antiestreptorócica es típica, aunque algo débil. En uno de sus trabajos, ha procurado Marmorek demostrar las causas de la insuficiencia de la producción de la toxina del estreptococo en sus medios de cultivo. Resulta de sus experimentos que los estreptococos sembrados en los medios más apropiados cesan con rapidez de multiplicarse y entran en un período latente: el caldo de cultivo filtrado y sembrado de nuevo no sirve para un nuevo cultivo; sin embargo, los cultivos no están muertos. Este medio, que se ha hecho impropio para el cultivo de un estreptococo, permite el desarrollo de otias especies. Esta suspensión rápida de la multiplicación del estreptococo no había permitido aislar una toxina muy activa; pero si se añade al cultivo, suspendido así en su desarrollo, un poco de extracto de caldo ó una cantidad pequeña de leucina y de glicocola, el cultivo recobra con rapidez su actividad y segrega una toxina activísima. Marmorek conserva, por lo tanto, la virulencia del estreptococo por el empleo del suero-caldo, y aumenta, además, de una manera considerable la propiedad toxígena de un ejemplar de su microbio por la adición de leucocitos polinucleares procedentes de un conejillo inmu nizado. Cree en la unidad del estreptococo patógeno para -¡I hombre. Hasta ahora no se ha dado prueba alguna de la diferencia esencial de los microbios en cadeneta que se encuentran en la patología humana. El empleo del suero de Marmorek se impone, al parecer, en las es treptococias, lo mismo en los animales que en el hombre. En el caballo, una enfermedad infecciosa estrcptocócica, el anasarca.

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-

es en cierto modo yugulada por una infección poco elevada de suero antiestreptocócico. La papera (gourme), por el contrario, es otra enfermedad del caballo causada por un estreptococo de tipo especial que no es modificada por el suero. En el hombre, el suero de Marmorek se ha empleado para combatir diversas enfermedades de estreptococo, bien porque sea el ageno patógeno de la enfermedad ó esté asociado á otros microbios. Se ha ensayado contra la erisipela, ciertos flemones, las infecciones graves post-operatorias ó post-puerperales, las anginas, la difteria, la escarlatina, la influenza, las bronco-neumonias y la tuberculosis. La erisipela tratada por el suero de Marmorek, á la dosis de T o á 20 centímetros cúbicos, es influida, al parecer, de un modo favorable. La cantidad mayor de suero inyectada ha sido de 120 centímetros cúbicos en diez días, y la menor de 5 centímetros cúbicos. Los resultados obtenidos en la Clínica del profesor Chantemesse en 1895 favorables. Nos hallamos, en efecto, en presencia de una enfermedad infecciosa de pronóstico favorable, porque su mortalidad ordinaria no excede de 5 por 100. \\n 165 casos de erisipela tratados por el suero antiestreptocócico, la mortalidad descendió á i '2 por 100. El 31 de diciembre de 1895 el Dr. Chantemesse publicó los resultados obtenidos en su Clínica, completando la estadística de Marmorek con los siguientes datos:
Tratamiento.ordinario, — mortalidad. , . . . 3,79 2,50 por — loo

p a r el s u e r o , m o r t a l i d a d .

Esta Última cifra se refiere únicamente á los casos graves, porque en los benignos no se empleó el suero. La ganancia obtenida por el suero antiestreptocócico no es grande, pero efectiva. En las septicemias operatorias y no operatorias se han obtenido algunos éxitos, que pueden atribuirse al suero antiestreptocócico. Duret refirió la primera observación de septicopiemia intensa curada por el suero de Marmorek, usado sin más medicación: inyectó 230 á 240 centímetros cúbicos. Pin otro caso de septicemia post-operatoria, el suero antiestreptocócico á dosis repetidas consiguió contener los accidentes contra los que habían sido ineficaces los demás medios. El profesor Landouzy ha publicado la observación de un niño de ocho aftos afectado de piemia con abscesos múltiples que databan de veinticinco días; este enfermo curó con las inyecciones de suero á dosis diarias.

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1

Sería fácil multiplicar estos ejemplos. Según Duret, en las séptico-^ piemias de marcha lenta y progresiva hay más probabilidades de curación empleando el suero antiestreptocócico á dosis diarias y continuadas con tenacidad hasta que cesen los accidentes, en vez de hacer inyecciones á grandes dosis. En la infección puerperal, unos han proclamado los buenos efectos de esta medicación, otros son más reservados. El profesor Pinard emplea desde hace seis años en la Clínica de Baudeloque el suero de Marmorek como profiláctico y curativo. Desde que usa este suero, la morbilidad ha disminuido de un modo considerable y la mortalidad es casi nula, según lo demuestran las estadísticas de nuestro sabio colega. En 1895 principié á ensayar contraía escarlatina la sueroterapia en mi Clínica del Hospital Trousseau. No conocemos el agente patógeno de esta enfermedad, pero que la escarlatina sea simple ó complicada, va acompañada casi siempre de lesiones debidas al estreptococo. He creído, por lo tanto, racional ensayar el suero de Marmorek en la escarlatina. He empleado el suero de carnero proporcionado por el Sr. Nocard: he inyectado en 49 niños una dosis igual á 5 centímetros cúbicos de suero. Después utilicé suero de caballo, mucho más activo que el primero. Se hizo á cada niño, al ingresar en el hospital, una inyección de 1 0 centímetros cúbicos de suero de una energía preventiva ,0.00o. Las inyecciones se repitieron según la persistencia de la fiebre, del exudado de las fauces ó de la albúmina. En 99 niños tratados así, se gastaron 2 . 1 3 2 centímetros cúbicos, ó sea 2 2 centímetros cúbicos por término medio Sin insistir sobre los accidentes debidos al suero, poco graves, diré que los resultados de esta medicación son insignificantes. Es difícil resumir la obra considerable de Marmorek; es delicado criticar los efectos terapéuticos de su suero, porque los resultados obtenidos son complejos. En ciertas afecciones, la sueroterapia antiestreptocócica produce resultados poto decisivos, pero en otras enfermedades, como la erisipela, los flemones y las infecciones puerperales de estreptococos puros, la anasarca del caballo, son satisfactorios. En una palabra, la sueroterapia antiestreptocócica de Marmorek no ha dado todavía todo loque tenemos derecho á esperar de ella: permite, sin embargo, concebir e s p e r a n z a s . — d e /' Acad. di Med.—Reih, de Med. y Cir.
prácts.].—Y. TOLEDO.

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IRBVISTA

DE

HIGIENE

r»r. r>.

flafael R o d r í g u e z

Méndez

Catedrático de Higiene privada y pública

ALIMENTOS

i A L E C H E E S T E R I L I Z A D A Y L A L A C T A N C I A . —Continua debatiéndose la valía de esta leche, debate en buena parte debido á la extremada ligereza con que se induce en nuestras ciencias, con detrimento, no pequeño, de la seriedad de los científicos y de la estabilidad de los preceptos. La cuestión no está resuelta, pero más se inclina en el sentido de quitar prestigio á la leche, que parecía el non plus ultra. Veamos datos en pro y en contra. Variot presenta á la Sociedad de Obstetricia de París (1902) un niño que sólo pesaba 4.150 gramos á los once meses, es decir, la mitad del peso normal. Era un tipo verdadero de la atrepsia de Parrot, y había sido alimentado con leche del comercio, dada con biberón. Desde esta fecha empezó á nutrírsele con leche esterilizada industrialmente; ha progresado por modo oportuno, anda desde hace dos ó tres meses (en la fecha de presentación tenía 28 meses) y no hay estigma alguno de raquitismo.—Este hecho le hace á Variot prodigar elogios en pro de la leche esterilizada, que puede prestar grandes servicios sobre todo en las clases obreras, que cada día es más usada en las Gouttes des lait, hasta el punto de que en la de Belleville se consumen 300.000 litros anuales sin haber observado con alguno de enfermedad de Barlow, y que es látil en los niños atróficos. Lepage—que ha suscitado esta cuestión en la Sociedad mencionada — se declara partidario de la leche esterilizada industrialmente para París y durante los dos primeros años, y á ella recurre desde 1892 sin tener
• De la %evista ¡Medica de Sevilla.

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que lamentar accidentes graves, creyendo que alguno de los que s e le atribuyen dependen de administrarla con desorden ó en exceso. Es" tima que no hay hechos bastantes para probar que los niños alimentados con esta leche tengan menor resistencia. De todos modos cree que á las ve-es la esterilizición industrial produce m.tlos resultados y, con Marfán, añade que también suele ser nociva la leche esterilizada en e l hogar doméstico. Hutinel, después de sentar que la leche de vacas debe ser lo menos adulterada que sea posible, dice que la esterilización industrial vale más que la cocción cuando ésta no puede hacerse hasta transcurridas varias horas del ordeño, pues no libraría de las toxinas. H o y es difícil prescindir de ella, pero jamás podrá competir con la de la madre. Es excepcional que la leche esterilizada produzca el escorbuto, siendo más dañinas en este concepto, las harinas alimenticias, especialmente si se las da en exceso. En cuanto á que los niños criados con leche de vaca sean más endebles y que sus deposiciones sean más compactas, difíciles y blancas, aparte de que en ello influyan los fermentos, en vista de que en los campos no se teme á dicha leche y de que conduce á la atrepsia en los asilos, hospitales, etc., se inclina á aceptar las infecciones mutuas en los medios colectivos. Champetier de Ribes dice que es mejor digerida la leche esterilizada cuando se da también la de mujer, por pequeña que sea la cantidad Prefiere la leche de burra á la de vaca, y en caso de esterilización la obtenida con el aparato de Soxhlet á la industrial. Ha vi'^to morir un niño por haber tomado una sola vez la leche de una botella mal tapada, accidente tan rápido nunca observado con leche hervida.

II
L A L E C H E Y L A LACTOSA. —Prechd ha estudiado s i e s o no con

veniente la adición de lactosa á la leche, y deduce que no lo es, pues favorece el desarrollo de los hongos y las bacterias gasógenas, hace más difícil la digestión de la leche separando los álcalis y la cal de las combinaciones fosforadas, y aumenta, gracias á este úUimo hecho, la excreción de cal. Resulta, por tanto, esta prácdca inútil y peligrosa (Jahrb J . Kinderheille).

III
C A R N E : REFRIGERACIÓN Y C O N G E L A C I Ó N . — L a escasez de carnes

buenas suscita cada vez más el problema de la conservación por el

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frío, rniJioJrnU seguro para'transportarla grandes distancias desdé los centros de gran producción, de La Plata y de Australia sobre todo. Talayrach - q u e ha estudiado este asunto en Londres—publicó un trabajo (Arch. de Med. et de Pharm. miltt.) que contiene datos interesantes. Para esta industria no se aprovechan las reses muy gordas, porque sobreviene el enranciamiento en las cámaras frigoríficas tanto más pronto cuanto más grasa contienen los pedazos, ni las muy flacas, por ser de escaso rendimiento é inspirar desconfianza al público. Se emplea la refrigeración cuando se desea conservar la carne sólo tres ó cuatro semanas. Para ello es suficiente una temperatura de Qo á — 2 ° C. Esta carne es excelente, de aspecto irreprochable y no se la distingue de la carne fresca; pero si el lugar de conservación está apartado del punto de venta y si la venta no es inmediata, la refrigeración fracasa. La congelación puede ser rápida (descenso brusco á — 2 0 " C. y luego se sostiene á - 6"), en cuyo caso sufre la carne movimientos de retracción y de dilatación, que es mejor evitar; ó lenta, y entonces se puede dejar los trozos en las cámaras hasta su salida definitiva, evitando así frecuentes transportes y manipulaciones intempestivas. En otro tiempo venían las piezas de carne en los buques, sin envoltura; hoy vienen envueltos los carneros en una funda de algodón, y los bueyes en tela de embalaje. El suelo de la cámara debe estar cubierto de una gruesa capa de paja, y durante la travesía se mantiene una temperatura de— 5 ° para los carneros y de - 6° para los bueyes, que bastan para una conservación segura, si el ambiente es seco. Las alteraciones observadas en estas carnes son: I.» Putrefacción ligera (ordinariamente ha sido notada en los conejos congelados). 2 . ° Daños causados por el agua del mar, de lo que resulta un mal aspecto de la carne. 3.° Hongos. 4.° Manchas negras, del tamaño de media peseta, diseminadas por la superficie, y atribuidas á la presencia de criptógamas. Para que la carne no sufra alteraciones al ser puesta á la venta, debe sostenerse la temperatura entre—6° y — 1 5 " » C. y el ambiente seco. Si asciende la temperatura en la cámara y hay una atmósfera húmeda, la alteración es rápida. También ha de cuidarse de la ventilación, del aislamiento de las paredes de la cámara, etc. Hasta el sexto mes—comprendiendo los veinticuatro d í a s d e c o n g e .

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lación ó conservación en el punto de partida y los cuarentiocho de tra­ vesía - la carne tiene buen aspecto. Después de los seis meses se pone seca y pierde su color y valor mercantil. A ios seis ú ocho se altera y enrancia Comparándolas desde el punto de vista de la digestibilidad, la car­ ne fresca y la congelada son iguales; pero como esta última contiene menos agua, es de un mayor poder nutritivo. Su uso está muy extendido en Londres, sea cualquiera la posi­ ción social del consumidor, resultando tan buena y más barata que la carne ordinaria. Aparte de su empleo por la población civil, es también muy útil á los ejércitos, como se ha comprobado en la guerra hispano­ americana y en la del Transwaal (A Medecina contemporánea, 30 marzo de 1902).
I IV

H A R I N A D E TRIGO: CARACTERE.S D E L G L U T E N E N SUS A L T E R A .

CIONES.—Insinúa y Viola (Soc.sicil d' Igienej, siguiendo el curso de las alteraciones expontáneas, han investigado la cantidad y caracteres físi­ co-organolépticos del gluten, las bacterias y el grado de acidez y de ] humedad. El gluten, de amarillo se va volviendo gris, pierde gradualmente su elasticidad, deja de ser extensible en el aleurómetro de Boland, y saca­ do caliente de este aparato no exhala su agradable olor especial y va adquiriendo uno que en los estados avanzados es el característico de enmohecido. Estos cambios no se encuentran nunca en la harina fresca, y pueden servir para apreciar rápidamente el estado higiénico de la harina de trigo.

INTOXICACIÓN POR E L MOLUSCO M U R E X B R A N D A R I S . — E n noviem­

bre de 1900 fueron observados cuarentitres casos de intoxicación gra­ ve en Isola (distrito de Capodistria) después de ingerir este molusco. Los síntomas fueron dolores epigástricos, eritemas ligeros, epistaxis, dificultad en la articulación de la palabra, agotamiento muscular, sopor, fenómenos paralíticos y coma; en todos hubo ictericia, que apareció del 3.° al 5.° dia de iniciarse los fenómenos morbosos; en casi todos depo­ siciones diarréicas, y en los más graves astricción de vientre. Hubo cin­ co muertos. La autopsia reveló: tinte ictérico y raras petequias en la piel; nu-

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merosísitnos equimosis y sufusiones sanguíneas en el tejido subcutáneo y muscular, serosas y especialmente en el mesenterio, base del corazón y pleura diafragmática; degeneración grasosa del miocardio, hígado y riñones; hiperemia de la mucosa intestinal. El análisis químico hizo excluir la existencia de venenos minerales y vejetales. Quedó sólo en pie la posibilidad de un envenenamiento debido al molusco ingerido, llamado en el país ^tí/v-wíí", y que no debe ser denominado en el lenguaje científico, como hacen algunos, brada'us ó brandaíus, sinó M. brandaris. • Recogidos algunos ejemplares en la misma localidad y á pocos días de los accidentes, tueron estudiados en el laboratorio de A. Lustig (Florencia) por Galeotti y Zardo, quienes encontraron en estado de cultivo puro urt micro-organismo, cuyas propiedades morfológicas y biológicas determinaron constantemente la muerte para los animales en que se inoculara; repetido el estudio á los pocos meses, encontraron el microorganismo, que resultó patógeno para los ratones (Su di un microorganismo patógeno isolato dal «Murex brandaris».— Lo Sperimentale, L. VI, 1902, cuad, I). Pasándolo sucesivamente á través de estos animales, N. Tiberti (Interno all' azione dt un microorganismo patógeno isolato dal «Murex brandaris» sui tessati animali.—Lo Sperimentale, L, VI, 1902 cuad II), en el mencionado Laboratorio ha logrado dar al bacilo su virulencia para los conejos y conejitos, y en ellos ha estudiado las alteraciones histológicas provocadas por el bacilo. La inyección intravenosa y peritoneal causó la muerte en plazo más ó menos largo, y la subcutánea no siempre fué mortal. En los primeros días no hubo alteraciones notables, pero luego los animales perdieron el apetito, permanecían quietos, apenas eran estimulables, el sopor se acentuaba y al fin morían. En algunos aparecieron convulsiones, se quejaban y sufrieron exageración de los reflejos y opistótonos. Cuando la muerte tardaba algunos dias, la desnutrición era muy grande y el pelo se caía. En la sangre se encontraba el bacilo descrito por Galeotti y Zardo, Las lesiones observadas son numerosas. En el sistema nervioso, tumefacción del protoplasma celular y algunos otros trastornos menos constantes y desde luego no tan graves como es el botulismo, en el cua] ha encontrado Marinesco rarefacción y desaparición de los elementos cromatófilos, etc., asi como Kemper Pollach y Ossipoff En el hígado, graves alteraciones degenerativas y necrósicas con neoformación de tejido conectivo con tendencia á la regeneración hepática. En otros varios órganos, lesiones parecidas á las que produce el uso de carnes ave«

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riadas ó de ostras, y dados los síntomas y las alteraciones, tan análogas á los del botulismo, es muy posible que el bacilo en cuestión corresponda al grupo de los micro-organismos de la septicemia hemorrágica.

VI
A M I L A S A D E LA LECHE D E MUJER.—Nobécourt y Sévin hicieron

un trabajo sobre el fenómeno amilolítfco de esta leche, y^Marfan ha sido el encargado del informe (Soc. de Pédiatrie de Paris, i 8 marzo
de 1902).

El almidón, en contacto prolongado con la leche de mujer, se transforma en azúcar, lo que no sucede en la leche de vaca. Esta transformación es debida á un fermento, es decir, a una substancia que es destruida á unos 76°; más allá de éstos no ocurre el cambio. El fermento existe en la sangre, tanto en la de la mujer como en la de vaca. Opina, en contra de Nobécourt, que el epitelio mamario no es un simple filtro que lo deja pasnr, sinó que obra por modo activo, pues no comprendería de otro modo su falta en la leche de vaca. La demostración de Spolverini (la amilasa de la cebada germinada pasa á la leche de las cabras) no probaría que el epitelio le dé paso sencillamente, pues sabida es la acción electiva de éstos aún entre substancias que no podemos diferenciar: las albúminas extrañas á la sangre salen pronto de ésta, y no la propia, que no atraviesa los epitelios. Es posible que ocurra lo mismo con los fermentos y en particular con las zimasas. Esta amilasa explicaría porque los niños criados en el pecho soportan mejor las papillas que los alimentados con el biberón.

Vil
H U E V O S D E GALLINAS ALIMENTADAS CON C A R N E . — D e los expe-

rimentos hechos por E. Therry, se deduce que las gallinas nutridas exclusivamente con carne ponen huevos en mayor número y de mayor tamaño; pero el sabor de éstos es detestable (Ann. de la Soc. r. de Bruxelles).

VIII
CURA D E UVAS.—Ivanov propone como substituto el zumo de uvas, en vez de tomarlas directamente. La dosis aconsejada es de media á una copa, tomada en ayunas, de treinta á sesenta minutos antes del desayuno. Dicha dosis corresponde á 200-400 gramos de uvas. El zumo

— 329 — debe ser conservado en frascos bien tapados y en punto fresco, calentándolo en baño maría antes de tomarlo. Después de la ingestión, el enfermo debe dar un paseo. Este zumo se emplea contra las bronquitis y nefritis crónicas, atonía inte.Uinal, convalecencia de la fiebre tifoidea y gripe, cardiopatías y aneurisma acompañados de congestión renal con edema acentuado de l o s miembros inferiores y abdomen, etc. Es tónico y diurético. El autor lo prefiere á las uvas. (Semaine médicale, 1902). IX
LECHE,: P R O C E D I M I E N M O F.ARA HACERLA T O L E R A H L E , — E s t e procedimiento se funda en evitar la descomposición de la leche en el este mago, y se realiza añadiéndole 0*25 p o r lOOO d e á c i d o salicílico antes c'e

hervirla. El ácido d e b e ser previamente disuelto en una poca leche; es ta disolución se mezcla con la leche que ha de servir para 24 horas y entonces s e hierve. El ácido no d a sabor alguno á la leche, y ésta es bien tolerada (Semaine médicale, 1902) X
LA RACIÓN ALIMENTICIA .SEGIJN LOS CLLVÍAS V ESTACIONES.—

Maurel, médico de la Armada francesa, después de 25 años de estudio.-» y experimentos en sí mismo, en otros hombres y en animales, establece con todo rigor u n a idea, aceptable en principio, según la cual la ali mentación debe subordinarse á los climas y estaciones, ya que por aquéllos y por éstas son modificados los gastos del organismo. En su obra Influence des climats et des saisons sur les dépenses de l' organismi chez /' homme,fixation de la ration dans ses diverses conditions) París, 1902) consigna vanas conclusiones, unas relativas á la ración de sost é n , otras á la de trabajo, siempre pertinentes al hombre adulto. A. - Ración de sostén: l , « Para fijar esta ración es indispeusable tener en cuenta los climas y las estaciones. 2," Estas influencias deben ser conocidas siempre que se haya de fijar el régimen de una sola persona. 3.a Sería de gran utilidad admitir el principio de la pluralidad de raciones, dejando al jefe del cuerpo y al servicio sanitario el cuidado de determinar la época en que se debe adoptar una de estas raciones. 28

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4-' Cuando se trata de una sola persona se debe conocer su peso normal. Este es el que sirve de base á la ración, que varía á compás de la temperatura ambiente. • 5." Para las aglomeraciones se puede tener en cuenta la ración fijada para un adulto de 65 kilogramos durante las estaciones intermedios de nuestros climas, cuya composición aproximada es: Desayuno: 50 gramos de pan, 100 de infusión de café, 100 de leche

y 10 de azúcar.—Total, 245 calorías. Almuerzo: i.° dos huevos ó 100 gramos de pescado ú 80 de carne de ave ó de carnecería; 2." 150 de legumbres frescas ó 50 de legumbres secas preparadas; 3." 25 de queso; 4." 100 de frutos frescos ó secos, alternativamente; 5.° 150 de pan; 6.° 25 centilitros de vino.—Total, 1.055 calorías. Comida: i,° una sopa; 2.° 100 gramos de carne de carnecería ó de ave, asada ó guisada; 3.° 150 de legumbres frescas ó 50 de legumbres secas, alternativamente; 4.° 25 de queso; 5 ° 150 de frutos frescos ó 50 de frutos secos, alternativamente; 6." 150 de pan; 7.° 25 centilitros de vino.—Total, 1.300 calorías. En suma, 2.600 calorías. El peso de 65 kilogramos que sirve de base es algo superior al normal, sobre todo cuando se trata de militares que casi no pasan de 25 años, de lo que resulta que hay unas 100 calorías de más, admitiendo 38 por kilogramo. 6 * En cualquiera de estas raciones hay dos hechos que deben ser tenidos en cuenta indispensablemente: i." limitar los nitrogenados á lo necesario para equilibrar los gastos de albominoides, pero estando seguro de no quedar por debajo; 2.° dar los alimentos ternarios en tal cantidad que, reunidos con los nitrogenados, produzcan las calorías apetecidas, sin quedar tampoco por debajo. B.—Ración de trabajo: I.* Esta ración debe componerse de la de sostén, calculada del modo dicho, y de una cantidad de alimento suficiente para dar las calorías gastadas con el trabajo. 2° fuerte. 3.° Calculada en calorías, la ración del trabajo medio corresponde de 300 á 400 calorías, y la del fuerte de 500 á 700. 4." Este aumento, dado el mismo trabajo, es proporcional á la temperatura exterior: habrá un gasto tanto M Á S elevado cuanto M Á S BAEsta cantidad suficiente puede ser valuada en un sexto de la . ración de sostén para un trabajo medio; en dos sextos para un trabajo •

| ° AS E AL AT E M P E R A T U R AE N que SE T R A B A J A .

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5.» En efecto, en el aumento correspondiente á la ración de trabajo hay que tener en cuenta las pérdidas debidas á la radiación, y n o al trabajo mecánico en sí mismo. 6." En este aumento, para llegar á la ración de trabajo, las pérdidas debidas á este ultimo son atendidas sobre todo por los ternarios, y deben ser aumentados en mayores proporciones. Así, han de ser aumentados en un quinto y los nitrogenados en un décimo. 7." Según las condiciones de fatiga á que son sometidas las tropas en campaña se tendrá en cuenta el trabajo medio ó el trabajo fuerte. En todo caso, siempre es la ración de sostén del clima ó de estación la que sirve de punto de partida. Estos datos se refieren al hombre de 2 0 á ^5 años, reservándose el autor para más adelante el tratar de la mujer en sus diversas condiciones orgánicas.

R E V I S T A

DE

M E D I C I N A

0 > ( A U S A S RARAS D E ANEURISMAS D E LA A O R T A . — E n la Sociedad Médica de Kiel, el Dr. Heller ha presentado dos observaciones destinadas á aclarar algunas de las causas raras de estos aneurismas Haciendo la autopsia de una mujer de cuarentidos años (muerta por una aneurisma de la aorta) operada dieciocho meses antes de un quiste papilar del ovario, encontró restos del tumor en la pelvis menor, y neoplasias papilares en el peritoneo, pleura izquierda, pulmones, riñones y aorta. La superficie interior de la aorta estaba abultada en la región de las válvulas; en el cayado y en la porción descendente, la túnica interna estaba cubierta de un gran número de eminencias rugosas, alar-

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gadas, cuyas dimensiones no pasaban de las de una cabeza de alfiler. Por el examen histológico se averiguó que estas elevaciones estaban compuestas de una red capilar rodeada de tejido conjuntivo revestido de un epitelio cilindrico. El pedículo de estas excrecencias atravesaba la túnica interna y se perdía entre los vaso-vasorum. Entre los vasos de la túnica media de la aorta había también algunos conglomerados de células cilindricas. Otro caso observado por Heller era el de una joven de veinte años, que sucumbió en el curso de una peritonitis crónica con síntomas de hemorragia interna. En la autopsia se apreciaron las lesiones clásicas de la peritonitis tuberculosa. El origen de la hemorragia era un aneurisma roto, situado en la aorta á la altura de la arteria mesentérica superior; en el mismo nivel se encontraron sobre la aorta muchos nodulos. El examen microscópico demostró que tenían la estructura de los tubérculos y contenían bacilos tuberculosos. Según el autor, estas neoplasias de orígenes diversos debilitaron la resistencia de las paredes de la aorta y fueron causa de su aneurisma. — (ElSiglo MédLo).—h. P. M.

II
PATOLOGÍA D E LA GLICCSURIA TRANSIVORIA. —El Dr. Hoppe-

Seyler, de Kiel, (XX Cong alemán de Méd. int., Wiesbaden, abril 1 9 0 2 ) : La glicosuria transitoria siempre debe despertar la sospecha de una diabetes oculta, pero también se puede presentar como consecuencia de un trastorno pasajero de los órganos que presiden el metabolismo del azúcar. Hay una forma especial de «glicosuria de los vagabundos», la cual es pasajera y la he observado en 11 sugetos que habían llevado una vida nómada, alimentándose mal y sufriendo toda clase de privaciones y trabajos antes de su ingreso en el hospital. Esta desaparece rápidamente con una buena alimentación. No se trataba de una glicosuria transitoria consecuencia de una into.xicación alcohólica aguda, y respecto al alcoholismo crónico que existía en muchos de estos sugetos, tampoco determina glicosuria. Como en los casos descritos había lesiones hepáticas y seguramente también pancreáticas, se hace preciso considerar á la glicosuria de los vagabundos como consecuencia de su escasa alimentación, que se hace sentir principalmente en los órganos mencionados. Hechos análogos ha observado Hofineister en perros nial alinien-

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tados, que también dejaron de ser glicosüricos cuando se les alimentó suficientemente. Es indudable que en la glicosuria de los vagabundos la causa principal de esta anomalía consiste en su alimentación deficiente. El Dr. V. Noorden (de Francfort sobre el Mein): He de llamar la atención sobre la glicosuria que se presenta de un modo fugaz y como consecuencia de estados de angustia en sugetos que más tarde no presentan nada de melituria alimenticia. El Dr. Straus (de Berlín): Me parece dudosa la participación del hígado en la producción de esas glicosurias. Más probable creo una participación del páncreas. La alimentación escasa es, sin duda alguna, un (actor favorable.—flVtíner A/miscAe Wochenschrift.Rev. de Med. y
Cir. prácts.). —'K. DEL VALLE,

III
CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO CLÍNICO D E LA INSUFICENCIA H E -

PÁTICA.—Cattaneo (Soc. Med.-quir. de Parma, ses del 12 feb. 1902) ha tenido ocasión de estudiar las funciones hepáticas en dos casos de sarcoma del hígado con páncreas y riñones normales, sin trastornos digestivos y con las condiciones hemáticas relativamente buenas. De las funciones que estudió (úrea, ácido úrico, amoníaco, cuerpos aloxúricos, urobilina, indican, éteres sulfónicos, toxicidad urinaria, etc.), encontró poca disminución en todas, con cierta disminución de la toxicidad urinaria y la glicosuria alimenticia, lo que ya había observado experimentalmente otra vez. El límite de la glicosuria baja mucho debajo del mismo, lo que significa que la función glicogénica es la que más se resiente de la alteración de las funciones hepáticas. — (Rev. de Cien. Méd. de 'Barcelona).—yí.

IV
CORAZÓN Y VÁLVULA MITRAL C A L C I F I C A D O S . - E l Dr. Grenier

de Cardenal presentó en la Sociedad de Anat. y Fisiología de Burdeos, un corazón cuya válvula mitral estaba completamente calcificada. Este corazón procedía de la autopsia de una mujer muerta en la clínica del Pr, Pitres, atacada de arterio-esclerosis generalizada: ligera esclerosis de los riñones, esclerosis más acentuada del hígado y del bazo; ligero ateroma de las arterias. El cayado de la aorta estaba más enfermo, sobre todo debajo de sus válvulas sigmoideas. En este sitio se podía ver una espina calcárea de medio centímetro de longitud que penetraba en la luz del vaso.

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Las válvulas sigmoideas estaban flexibles é intactas. Las dos valvas de la mitral estaban, por el contrario, completamente calcificadas, saldadas por sus extremos, no dejaban entre ellas más que un estrecho ojal, que apenas permitía el paso de un lapicero; los bordes eran espesos y rígidos é inmóviles El orificio, por lo tanto, se encontraba 'retraído é insuficiente; sólo había un soplo de insuficiencia. Este caso es interesante: primero, por esto, y segundo, por la infiltración calcárea tan considerable de la válvula mitral.—('£'/ Siglo Médico).—A. P. M. V
O C L U S I Ó N INTE.STINAL POR CÁLCULO B I L I A R . — E l Dr. G. Mar-

chant (Soc. de Cir. de París, ses. del 30 julio 1902) citó el caso de una mujer de setentiseis años que tuvo accidentes subagudos de oclusión intestinal y que presentaba un tumor en cl flanco derecho. La laparotomía demostró que este tumor, muy móvil, estaba formado por un cuerpo duro contenido en un asa del intestino delgado. Enterostomía; extracción de un cálculo biliar de 5 centímetros por 2. Curación sin complicaciones. Esta mujer padeció algunos años antes ictericia, que duró bastante iiempo.—(Rt'v. de Med.y Cir. prácts.).—CoDlSA CASTELLVÍ.

^ ^ ^ ^

nOTAS CIErlTÍpiCAS
.A ooldentes causados p o r lo* ra-yos 2C

En un trabajo publicado por Oudin, en la Rev. interna,

d'

electricité,

analiza la verdadera causa de los accidentes atribuidos á los rayos X, y su mecanismo. Según él, los rayos X son los únicos productores, fuera de toda acción eléctrica, de las lesiones observadas. La gravedad y profundidad están en relación: i.° Con la potencialidad de la fuente luminosa en rayos X y con su grado de penetración; 2." Con la distancia del globo á los tegumentos; 3.° Con la curación de la exposición. Dichos rayos

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m
actúan sobre la piel como los rayos químicos luminosos, pero su poder penetrante es superior á éstos, su acción llega á los tejidos subadyacentes atacado principalmente á la célula nerviosa de la red tróficaperiférica, y de ahí que se propague á las fibras nerviosas. Basándose en esto ha formulado el autor una serie de reglas útiles para todos aquellos médicos que puedan manejar estos rayos: I.* Elegir una ampolla más bien blanda, cuya chispa sólo tenga 6 cm. para las lesiones superficiales, y una más bien dura con sólo l o cm. de chispa para las lesiones profundas. 2.a Garantir las partes que deban preservarse por medio de planchas de plomo comunicadas con el suelo. 3'° Colocar la ampolla de suerte que el anticatodo esté á 2 0 cm. de la piel. 4.a Alcanzar con una corriente de i6 volts, 4 amperes con 15 interrupciones por segundo. 5.a Dar la primera sesión de un minuto, la segunda de uno y medio, y aumentar diariamente medio minuto. 6." A la menor traza de eritema ó descamación, suspender el tra* tramiento hasta la reintegración completa de la piel. 7.* Empezar nuevamente con sesiones de tres minutos más corta que aquélla que produjo ei eritema, y no recuperar aquella intensidad mas que para las lesiones profundas, como el lupus, pero para suspenderlas de nuevo a la reaparición del eritema. 8.a Vigilar durante toda la duración del tratamiento que la emiíj\íédica Catalana). — ROpor el onabllso

sión de los rayos sea constante. - (Gaceta
DRÍGUEZ RUIZ.
£:vaauaoióci expontánea de u n a

aaoitU

El Dr. León Cerf relata en el Anjou medical, un fenómeno raro ocurrido en una mujer de mucha edad atacada de ascitis cirrósica vulgar, que necesitó seis punciones en seis meses, y en la que se disponían á practicar la séptima. El motivo principal que obligaba á la punción, la indicación opera* toria urgente, era la distensión de la cicatriz umbilical que, empujada por el líquido, era reemplazada por una hernia fluctuante y traslúcida, de paredes adelgazadas y exageradamente distendibles, que hacía inminente una ruptura. Los tegumentos de aquel enorme vientre coronado por el mencionado divertículo, se agrietaban por la presión de la ascitis. En un punto se formó una costrita, que se convirtió en pequeña escara, que persis-

- 336 . Ua á pesar de las evacuaciones; la rapidez con que se reproducía la ascitis, no consentía la completa curación de tal lesión cutánea. Se habla decidido hacer la séptima paracentesis, cuando la cicatriz umbilical se rasgó dejando escapar una oleada de líquido abdominal. La enferma murió dos días después, sin q'ie en su muerte tuviese parte la evacuación expontánea de la ascitis. Este hecho puede agregarse á otro referido por el Dr. Merklen, quien hace notar que es tan raro, que algunos médicos ignoran su posibilidad. -(El Siglo Médico).—A. P. M.
T'ratacx&iento da la artario-esolerosis d« ooxi. el suero inorgánloo

Truiaeoslc

Sabido es que el Dr. Trunecek, partiendo de consideraciones teóricas, aconseja tratar la arterio-esclerosis con su «suero inorgánico», ó sea una disolución de todas fas sales inorgánicas que existen en el suero sanguíneo normal, pero en proporción décupla de la que contiene este suero, habiendo publicado al mismo tiempo cuatro casos de arterio-esclerosis curados con este procedimiento. Los Dres. Zanon y Lattes dan cuenta ahora de tres casos de la misma enfermedad que han tratado también con el suero de Trunecek. Empezaron con inyecciones diarias de i cm' . y llegaron después hasta 2 cm. En todos los enfermos se notó mejoría, sobre todo en la función cardíaca; además la orina recobró su normalidad en color, acidez y peso específico. Los autores concluyen manifestando que juzgan muy útil el nuevo procedimiento.—(¿íízsa. d. ospedali.—Rev. de Med.y Cir.
prácts.).—R. DEL VALLE.

