﻿«EYISTfl BnLEHR DE GlEKCIIlli PlÉDICflü
PÜBLICACIOK DECENAL

>

AÑO

XIX-MÜ*.

3

•»

*

30

ENERO

1903

*

*

TOMO

XXIV-NÜI»

3

*

I N P U U H N C I A DH U A S E S T A C I O N E S DE FALÚA I'<1K

HJM ü A

mORTAUIDAD

l>.

ISnrique

f^a-jarném

I V

— I» O R T A L 1 D A D

EN

V E R A N O

|L verano no se distingue por un numero e x c e s i v o de defunciones, aunque hay algunas enfermedades que predominan de esta estación, y las del tubo digestivo ocasionan truchas víctimas. D e las 36 capitales que figuran en la esta dística de 1875, sólo tres, N e w - Y o r k , Berlín y B r e s l a u , presen mientras tan la máxima de mortalidad estacional en verano,

que la mínima se encuentra en dieciseis. En este caso se en. cuentran Londres, Manchester, Bristol, Dubiin, G l a s g o w , E d i m . burgo, A m s t e r d a m , Rotterdam, París, Besangon, Munich, Leipsig, Viena, Turín, Florencia y Calcuta, poblaciones situadas zonas muy diferentes por su temperatura. En París, las d é . funciones registradas durante el verano de 1 8 9 0 representan solamente el 2 0 ' 3 3 por 1 0 0 del total. con Entre las naciones de 1838-71, Europa, figura la Gran Bretaña, en el período de la cifra mínima de muertos en verano. Para completar estos datos relativos á la estación de los

calores, es preciso consignar aquí, que R o m a , Venecia y muchas otras ciudades italianas ofrecen una mortalidad más alta en verano que en primavera, fenómeno frecuente en las regio-

5

- s o nes templadas, mientras q u e el e x c e s o de mortalidad en pri m a v e r a s o b r e el v e r a n o corresponde á los países situados ha cia el N o r t e . A continuación e x p o n e m o s t o d o s los datos quince v e r a n o s del p e r í o d o q u e s e e x a m i n a :
M O R T A L I D A D

relativos á los

en

Palma

de

Mallorca

durante

¡a

estación

de

verano

Def u AÑOS

nciones Troporció muertos durante' el año 28'i8 23'55 28'40 27'93 23-65 25'82 2376 29'52 2070 22'59 i8'44 25'62 22'54 2i'54 21'04

n

por habitantes

¡00

en verano

1880 1881 1882 1883 1884 188S 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894

41S 297 425 414 277 362 298 533 327 327 252 348 322 282 261

071 o'5o 072 070 o'46 o'6i o'50 ()'88 o'54 o'54 o'4i o'57 0'52 o'4S 0'42

5í

-

E n Palma el v e r a n o o c u p a el penúltimo lugar en la escala si s e examinan los datos en conjunto, e s decir, q u e después de la primavera es la estación de m e n o s mortalidad. S i n o s fijamos en las cifras relativas á c a d a a ñ o , v e m o s m a y o r número de defunciones q u e en ninguna estación en 1 8 8 2 , 1 8 8 3 y 1 8 8 7 , y menos fallecidos que en los d e m á s durante los años de 1 8 9 0 y 1 8 9 3 . E n t o d o s los años, desde 1 8 8 0 á 1 8 9 4 es primamás crecido el número de m u e r t o s en v e r a n o q u e en

v e r a , e x c e p t u a n d o los años 1 8 8 5 , 8 8 , 8 9 , 9 0 , 9 2 y 9 3 , q u e se registraron m e n o s q u e en primavera. E s t o no obstante, la ^ suma total de los tres quinquenios arroja 2 6 4 defunciones m á s en v e r a n o q u e en primavera. El m a y o r número de fallecidos corresponde al a ñ o 1 8 8 7 (epidemia de sarampión), y el menor al 1 8 9 0 . L a diferencia asciende á 2 8 1 , ó sean i r o 8 p o r 1 0 0 muertos durante el a ñ o y o ' 4 7 por 1 0 0 habitantes. D u r a n t e los quince veranos del período de 1 8 8 0 - 1 8 9 4 se registraron en Palma 5 . 1 4 3 defunciones, q u e representan un p r o m e d i o de 3 4 2 ' 8 6 , el 2 4 ' 2 6 p o r 1 0 0 del total de defunciones y el 5 ' 7 1 p o r mil habitantes.
V . - M O R T A L I D A D EN O T O S O

El Otoño c o m p r e n d e los tres últimos meses del año: el primero, esto e s , octubre, m u y p a r e c i d o á septiembre, y los dos últimos, s o b r e t o d o diciembre, m á s semejantes á los de invierno. E n g e n e r a l se registran m e n o s defunciones en otoño que en invierno y m á s q u e en v e r a n o . Madrid no constituye una e x c e p c i ó n : t e n e m o s á la vista los datos d e m o g r á f i c o s relativos al .septenio de 1 8 9 4 á 1 9 0 0 , durante el cual se anotai'on 1 1 5 . 9 4 6 defunciones, y de éstas c o r r e s p o n d e n 3 2 . 8 1 0 al
invierno, 2 8 . 3 6 9 al otoño, 2 7 . 8 5 5 á la p r i m a v e r a y 2 6 . 9 1 2 al

Verano, correspondiendo la cifra m á x i m a de fallecidos al m e s de enero, y la mínima al de septiembre, con una diferencia toi^al de 3 . 2 1 3 o s e a n 4 5 9 al a ñ o . E n t r e las treintiseis capitales extranjeras indicadas, h a y

_ trece que presentan

5¿ -

.

la cifra mínima estacional en otoño, perte-

neciendo todas ellas á naciones situadas en el centro de E u r o pa, menos Milán, N e w - Y o r k y Filadelfia. L a máxima de d e funciones en o t o ñ o se encuentra en Cristianía, R o m a y Calcuta. L a c u r v a de la mortalidad en Palma durante el período de 1 8 8 0 - 1 8 9 4 puede verse en la siguiente tabla estadística:
M O R T A L I D A D

en

Palma

de

Mallorca

durante

la

estación

de

otoño

Defunciones ^ ÑOS en otoño

Proporción muertos durante el año i 30'6i 25*69 24'53 2071 2775 31'24 27'43 24'26 I9'75 ;2'59 24'68 25-84 22'26 26'66 24'19

por

100

habitantes

1880 1881 1S82 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894

454 324 367 307 325 438 344 438 312 327 336 351 318 349 300

079 o'S5 0'62 0-52 o'55 074 0-57 0-/2 0-51 o'54 o'55 o'57 0'52 0-56 0-48

-

53 —

En P a l m a la mortalidad autumnal sufre v a r i a c i o n e s importantes q u e indican, más q u e en ninguna otra estación, la necesidad de abarcar muchos años, y reunir c o p i o s o s datos. efecto: no siempre es superior el número que presenta el verano y la primavera. E n el quinquenio Con al de de defunciones

1 8 8 5 - 8 9 el otoño figura con el menor número de fallecidos registrado en las estaciones, aunque esta diferencia sea insignificante, pues durante la primavera, estación q u e le sigue, sólo hubo 8 defunciones más. En otoño Jel mismo período ( 1 8 8 5 89) son más frecuentes que en otras estaciones las muertes por enfermedades del aparato cerebro-espinaj; las del aparato digestivo siguen d e s p u é s en orden de frecuencia, á las que se registran en v a r a n o , y la de los ó r g a n o s respiratorios ocupan un término medio entre las de primavera y las del v e r a n o , sup e r a n d o á todas, en esto, la estación de invierno. E n cuanto á los p r o c e s o s infecciosos, en o t o ñ o ocurren p o c a s más defunciones que en invierno, y muchas menos que en v e r a n o y primavera. En el o t o ñ o de 1 8 8 0 hubo más fallecidos que en otro del período que estudiamos 1894. sean 6 ' 4 2 por habitantes. L o s quince otoños dan un contingente de 5 . 2 9 0 defunciones y 5 ' 8 8 por mil habitantes.
V I . — C O N C L U S I O N E S

ningún

L a cifra mínima a p a r e c e en

diferencia entre estos d o s o t o ñ o s se e l e v a á 1 5 4 , ó r o o del total de defunciones y 0*31 por 1 0 0 muertos,

con un promedio de 3 5 2 ' 6 6 , que representan 2 4 * 9 6 por 1 0 0

ü e los datos apuntados

en este trabajo relativos á la ciu-

dad de Palma, se deducen las siguientes conclusiones: I.* A g r u p a d a s las cifras absolutas de las defunciones por 3 2 4 * 6 0 ; verano, 3 7 0 * 6 0 ; otoño,

quinquenio, arrojan estos promedios estacionales. 1 8 8 0 - 8 4 : invierno, 3 3 3 ' o o , primavera, 3 5 5 ' 4 0 . Período de 1 8 8 5 - 8 9 : invierno, 4 1 2 ; primavera, 3 6 5 * 8 0 ;

-

S4

-

v e r a n o , 3 6 9 ' 4 o ; otoño, 3 7 1 ' 8 o . Quinquenio de 1 8 9 0 - 9 4 : invierno, 4 3 0 ' 8 o ; primavera, 2 8 4 ' 6 o ; v e r a n o , 2 9 3 , y o t o ñ o ,
33o'8o.

2.*

D u r a n t e el período de 1 5 años que c o m p r e n d e d e s d e 5.879,

1 8 8 0 á 1 8 9 4 se han registrado en P a l m a de Mallorca 2 1 . 1 9 1 defunciones, que se reparten en esta forma: invierno, primavera 4 . 8 7 9 , v e r a n o 5 . 1 4 3 y o t o ñ o 5 . 2 9 0 . 3.* L a s cifras absolutas de los tres quinquenios dan por

término medio anual las siguientes cifras: en invierno 3 9 1 " 9 3 ; en primavera 3 2 ¿ ' 2 6 ; en verano 3 4 2 * 8 6 , y en o t o ñ o 3 5 2 * 6 6 . 4.' L a m a y o r ó menor frecuencia de las defunciones en de-

c a d a una de las cuatro estaciones, se representa por las cifras proporcionales: corresponden al invierno 2 7 * 7 4 por
23*02.

funciones; al o t o ñ o 2 4 * 9 6 ; al v e r a n o 2 4 * 2 6 , y á la primavera

5.*

E n la estación de invierno mueren más que en oto-

ño el 2*78 por ICO del total; en o t o ñ o 0*70 por 1 0 0 más que en verano; y en v e r a n o 1*24 por 1 0 0 más que en primavera. C o m p a r a n d o la cifra máxima que c o r r e s p o n d e al invierno con la mínima que ofrece la primavera, se encuentra una diferencia de 4 * 7 2 por t o o del total de defunciones. Y 6.* T o m a n d o por b a s e el p r o m e d i o anual de muertos

en c a d a estación, y la población media de Palma durante el mismo período de los tres quinquenios, resulta la siguiente . mortalidad: en invierno 6*53 por mil; en otoño 5*88; en verano 5 * 7 1 , y en primavera 5*42; con una diferencia entre la mortalidad máxima y la mínima de i ' 1 1 por mil habitantes.

— 55

-

SOUIDflRIDflD

CIEflTÍFICA Y SUS

mÉDICO-ODOflTOüÓOlCfl

FUNDAMENTOS

D I S C U R S O

leído en la sesión inaugural

de la Sección Odontológica

del Colegio O^édico-farmacéutico de Palma el día II de enero de
rOR l>r. I>. Julián EL y

i^oj
* A-loñar

A.lvaroz

SEÑORES:

O C U P O este puesto en virtud de un c o m p r o m i s o de y por e x i g e n c i a s de la amistad, á cuya influencia j a m á s negarme.

honor supe

L a Sección O d o n t o l ó g i c a Balear, que desde su nacimiento hace vida común con nuestro C o l e g i o Médico-farmacéutico, rne enca;-gó el discurso reglamentario inaugural de este año, n o m b r á n d o m e S o c i o honorario; con lo cual, y no mtirecimientos bastantes para tan señalada el caso de sacar fuerzas de flaqueza, no mi buena voluntad en a g r a d e c e r l a . Precisamente la lectura del membrete de la Sección O d o n t o lógica Balear ha sido la que me ha inspirado el tema de mi trabajo: Sección Odontológica co de Palma de Mallorca, en el Colegio Médico-farmacéutidice el e x p r e s a d o membrete; es decir, y a para teniendo demostrar honra, v é o m e en

t e n g o d e r e c h o á la merced referida, sino para hacer patente

que la vida científica de la misma a p a r e c e e n g l o b a d a con la existencia de nuestro C o l e g i o ; y y o entiendo que forzosamente

-

56 - ^

debe ser así, es decir, que existe solidaridad perfectamente natural entre la ciencia médico-quirúrgica propiamente dicha y la especial privativa de la Odontológica, y que además en el ejercicio de nuestra práctica, tanto bajo su aspecto científico como el profesional, la fuerza de las circunstancias nos obli­ gan á íntimo trato. Precisamente la verdad de esta afirma­ ción mía la he visto demostrada en mi práctica médica; no tanto en sus comienzos, en que la ciencia odontológica pue­ de afirmarse no se hallaba aún constituida, sino más adelante, al hacerse patente la necesidad de amoldar los conceptos nosológicos á una nueva pauta, imponiéndose á la evolución de las Ciencias médicas, la iniciada por Pasteur, y desarrollada más tarde por sus adeptos, hasta hoy, en que bien p o d e m o s decir que todas las actividades de las ciencias médicas están informadas por la panspermia. Al empuje de la novel ciencia médica experimental se de­ rrumbaron empíricos procedimientos terapéuticos, adaptados á un racionalismo que bien pudo llamarse novelesco, tal era el carácter de los sistemas médicos antes llevando la norma de un statu quo, sostenido tan sólo por la autoridad del magister dixit de los Maestros que venían sucediéndose en la direc­ ción de la vida cosmopolita de las Ciencias médicas, y por aquel mismo empuje se unificaron conceptos, tendencias y procedimientos diversos. L a inflamación dejó de ser un obligado mecanismo orgá­ nico supeditado á un idealismo vitalista: ella aparece, siempre que determinados elementos específicos se implantan en nues­ tros tejidos, importados del exterior. Evitar su presencia equi­ vale á hacer imposible la inflamación en todas sus variadas manifestaciones y obligadas secuelas, permitiendo intervencio­ nes quirúrgicas que hoy se practican á diario, antes por el tabahú del noli me tangere vedadas ó por el v e t o de criminal se me permite e

acción Y cuando la inflamación no pudo evitarse, sábese hoy que desinfectar equivale á desinflamar—si dos remedios antiflogísticos, término —quedando en ridicula postura los antes tan decanta­

— 57

la manifesta­

T a l e s c o n c e p t o s dominan h o y en absoluto

ción práctica de la vida científica médica en todas sus modali­ dades, lo mismo en la medicina llamada interna que en la qui­ rúrgica y en todas sus numerosas derivadas especialidades ins­ tituidas por ley de división del trabajo c u y o objetivo es el pre­ servar ó curar de enfermedad nuestro o r g a n i s m o . L a o d o n t o l o g í a no ha q u e d a d o á la z a g a de aquel movi­ miento de innovación y de p r o g r e s o á que me he referido; antes bien, si fuéramos á hacer el balance de las conquistas de la Medicina moderna, alguna de ellas resultaría deberse á he chos c o m p r o b a d o s en la práctica de la O d o n t o l o g í a , adaptada desde l u e g o á las nuevas orientaciones quirúrgicas de Lister, derivadas de los estudios de Pasteur. M e parece basta con lo dicho para afirmar, en concepto general, la solidaridad de principios científicos existente entre la ciencia médica en general, y su hijuela la O d o n t o l o g í a . Y si del terreno de los principios d e s c e n d e m o s al de los h e c h o s particulares, la solidaridad á que m e he referido sulta aún más patente y o b l i g a d a . Para demostrar esta que podría llamar segunda parte de mi proposición, no v o y á aportar c o n c e p t o s e s p i g a d o s en la literatura médica odontológica. El trabajo de investigación que para ello tendría que imponerme resultaría impertinente ra vuestra erudición, toda una é p o c a de p r o g r e s i v o a v a n c e revolucionario, la fuerza pa de vez que hijos todos no.sotros de re­ á determinadas secciones de

las circunstancias, mejor dicho, la necesidad de adaptar el ejer­ cicio de nuestra profesión á los nuevos c o n c e p t o s científicos, nos ha o b l i g a d o á estudiarlos con afán y sin descanso; y por por el reglamento que os tanto nada nuevo ni p r o v e c h o s o podría ofreceros en este bre v e espacio de tiempo destinado gregados. S i e n d o nuestra ciencia todo observación y experimenta personal puedo ofreceros, ción, ya que de esta última nada rige, á celebrar esta solemnidad académica que nos tiene con­

-

58

-

privilegio tan sólo reservado á quienes con posición independiente y con aptitud para ello, pueden dirigir esta última en el sentido de la investigación especulativa; en cambio puedo deciros a l g o de lo q u e la observación de mis enfermos m e ha sug e r i d o , en sus relaciones con vuestra ciencia o d o n t o l ó g i c a ; lo cual entiendo deberíamos hacer todos los clínicos, es decir, consignar, en toda ocasión que se nos ofreciera, las conclusio-. nes prácticas de los hechos o b s e r v a d o s por cada uno de nosotros, una v e z d e p u r a d o s en la clínica, para l u e g o someterlos al contraste de la crítica desapasionada de nuestros c o m p a ñ e r o s . Predicando con el ejemplo, v o y á e x p o n e r o s mis impresiones clínicas en harmonía con el objeto de este trabajo, conforme se me vayan ocurriendo, no sujetándolas á plan ó concierto determinado, cual correspondería á obra didáctica, superior á mis alcances. E s un hecho por mí o b s e r v a d o la relación constante que existe entre la normalidad del sistema dentario y el buen estado de salud de un individuo. Q u i e n vive libre de crónicos sufrimientos, alcanzando regular l o n g e v i d a d , regularmente tiene buena dentadura. H e conocido muchos viejos ostentando completa su dentadura. M e refiero á viejos tales por razón de sus años; no á los que podríamos llamar jóvenes-viejos ción con la fecha de su fe de bautismo. Hasta hay niños de los cuales bien podría decirse nacen viejos porque, aparte aparecer tales por sus r a s g o s fisonomónicos y por sus aptitudes, presentan su sistema dentario, tanto el correspondiente á su primera dentición c o m o á la definitiva, con todo el aspecto, con aquel desmoronamiento dentario propio de aquel punto de la vida en que por d e s g a s t e natura! toca la existencia á su último término. L o s niños llevan impresa en la manera de ser de su dentadura, no tan sólo la tasa de su constitución orgánica, si que también la indicación de alguna de las enfermedades q u e hayan p o d i d o p a d e c e r sus ascendientes, por presentar todos los r a s g o s de una vejez prematura en contradic-

— 59 — Por regla general, los niños que poseen buena dentadura son sanos y robustos. El raquitismo, la heredo-.sífilis, tienen en los dientes de leche manifestaciones tan ostensibles, que pecharlos a priori por impresión clínica. su simple e x a m e n permite confirmar aquellos diagnósticos, ó sosEl mal estado de la dentadura, tratándose de niños con niermada resistencia al medio p a t o l ó g i c o que á todos nos envuelve, constituye un factor a b o n a d o para contraer muchas de las enfermedades propias de la infancia. L a caries en todos sus g r a d o s , el d e s p e g a m i e n t o de las encías de las piezas dentarias presentan múltiples focos para el permanente cultivo de espe cies microbianas p a t ó g e n a s , tales c o m o la diftérica, la tuberculosa, etc., en disposición de ser transportadas .sobre una erosión de la g a r g a n t a , ó de fijarse en el aparato respiratorio con todas sus letales consecuencias. Y o no sé por cual anacronismo, los mismos padres que cuidan con esmero su aparato dentario, y que obligan á sus hijos mayores á cumplir con este precepto higiénico, no se preocu pan de la desinfección diaria de la b o c a de sus pieza bucal! Precisa, pues, que médicos y dentistas h a g a m o s entender á nuestros clientes la necesidad vital de atender á la desinfección del sistema dentario de los niños, no tan sólo en estado de salud, pero más especialmente durante el curso de sus enfermedades febriles. pequeños. A n t e s nos sorprendía , á los médicos el que, y a en por un L a s e g u n d a parte de este precepto alcanza á g r a n d e s y ejemplo, un enfermo de tifus abdominal contrajera, período a v a n z a d o de su primitiva dolencia, una pequeñuelos. ¡Cuantas enfermedades podrían evitarles atendiendo á su lim-

pulmonía,

siendo así que hacía algunas semanas permanecía bien a b r i g a d o en su cama, E n t o n c e s se creía que las pulmonías eran producto exclusivo d e una acción p a t o g é n i c a a frigore. H o y se evitan aquellas complicaciones, en el curso de las enfermedades febriles, manteniendo limpia la b o c a , evitándose así que por

-

6o — pue-

resecamiento de los productos de secreción bucal, éstos

dan en cierto m o d o reducirse á p o l v o , en disposición de ser aspirados y fijarse en cualquier punto del aparato respiratorio. Si los niños endebles y raquíticos necesitan en primer término, para vencer su pennanente estado crónico p a t o l ó g i c o , digerir bien los alimentos que toman, ¿cómo es posible obtener una buena digiístión estomacal, y las subsiguientes, actuando sobre substancias g r o s e r a m e n t e divididas, sin haber sufrido previamente una buena molienda, cual supone una perfecta masticación, realizada en virtud de poseer c o m p l e t o y perfecto el sistema dentario? Tales consideraciones alcanzan también á las enfermedades digestivas de los adultos, p o s e y e n d o una dentadura imperfecta. ¡Cuántos enfermos diagnosticados de padecer dispepsia ó gastralgia — calificaciones hueras, con las cuales se encubren muchas digestivo, — han v e c e s distintas y g r a v e s lesiones del a p a r a t o visto cesar sus sufrimientos a d o p t a n d o una

dentadura artificial, supliendo la deficiencia de la propia! Podría citar aquí muchos casos de esta índole por mí o b s e r v a d o s . Por el examen de la dentadura p o d e m o s darnos cuenta de ciertas modalidades m o r b o s a s i g n o r a d a s hasta por los mismos s u g e t o s que las sufren: una de ellas, el rechinamiento nocturno, inconsciente por ocurrir durante el sueño, que muchos padecen, y cuya patogenia no es de este lugar el dilucidar. L a s nocturnas contusiones de una mandíbula contra otra, al chocar a m b a s entre sí, trascienden al bulbo dentario, anatómico de nutrición de las correspondientes tificación y su muerte, elemento piezas denta-

rias, y su reiterado traumatismo produce con el tiempo su mory con ella la caída de los dientes, no presentando éstos, ni en sus coronas ni en su cuello ni en sus raíces, la más insignificante lesión primitiva. D e esta manera muchos d o t a d o s de buena ramente. Por el e x a m e n del surco jíngivo-dentario p o d e m o s confirmar el e s c o r b u t o en sus variadas manitestaciones, ciertas intodentadura la pierden prematu-

— 6i — xicaciones, el curso s e g u i d o por múltiples infecciones generales, y tantos otros c o n c e p t o s p a t o l ó g i c o s que sólo el estudiarlos con extensión podría ser objeto de especial obra didáctica médica, a b u n d o s a en conclusiones diagnósticas y pronosticas, y por tanto sólo posible en este caso indicarlas, para no fatigar vuestra atención exponiéndolas concretamente. H a g o excepción del ptialismo que marca la suiuración mercurial, considerado hasta ahora tan molesto signo c o m o i m p o sible de evitar su aparición. Puede evitarse el que se presente el ptialismo estableciendo la antisepsia rigurosa de la boca á tiempo de prescribir la medicación mercurial, y precisamente esto puede o b t e n e r s e — a u n q u e á primera vista aparezca parad ó j i c o — p o r medio del sublimado corrosivo localmente empleado en c o n c e p t o de dentífrico, en virtud de su acción microbicida sobre la variada flora criptogamica que vejeta en los espacios jíngivo-dentarios puestos al descubierto por no estar en perfecto estado fisiológico. D e manera que se da el caso de co¡nbatii- con mercurio los efectos atribuidos en primer término al mercurio; cuando en realidad esta substancia sólo representa un factor, a b o n a n d o lismo. V e d por cuan distintos c o n c e p t o s existe solidaridad científica entre médicos y dentistas, por lo que se refiere á tener que interpretar nosotros lesiones bucales c o m o elementos de diagnóstico, y v o s o t r o s debiendo acudir á la cooperación médica para resolver la curación de afectos en apariencia localizados en la boca, y que en vano intentaríais su curación si no atendierais á i n d i c a r l a necesidad imprescindible de curar la alteración general orgánica, ó á distancia, objeto de una acción médica propiamente dicha. En muchos h e c h o s particulares clínicos, se hace sentir también la solidaridad científica entre médicos y dentistas. L a primera revelación de la hemofilia—más común en la i'aza anglo-sajona que en la latina—ocurre con m o t i v o de la extracción de alguna pieza dentaria. U n a hemorragia a l v e o l a r la presentación del ptia-

-

Ó2

-

tenaz, que apura la eficacia de los hemostáticos y la paciencia del dentista, hace sospechar al médico la existencia de aquella enfermedad en el s u g e t o o p e r a d o . Ciertas periostitis rebeldes, con tendencia á la necrosis, obligan a investigar la intoxicación crónica por el fósforo. L a s íntimas relaciones anatómicas del maxilar superior con la segunda rama de la bifurcación del trigémino, hace que muchas neuralgias de la cara, tenidas por tales, y combatidas sin éxito con las más variadas medicaciones antineuralgicas, desaparezcan inmediatamente de extraídas determinadas piezas dentaria, ó raigones que por haberse mantenido indoloros para el enfermo, no se le ocurría atribuirles fueran la causa de su padecimiento. R e c u e r d o el caso de una enferma que me consultó por una neuralgia facial rebelde á toda la terapéutica antineurálgica, datando su padecimiento de un año de fecha, la cual quedó curada, siguiendo mi consejo de prescindir en absoluto de toda medicación y hacerse extraer desde luego los raigones y piezas dentarias cariadas que tenía en su mandíbula. Otras neuralgias he visto curarse con sólo hacer limpiar el sarro acumulado en el surco jíngivo-dentario; obteniéndose más tarde la reunión de la mucosa con las piezas como obligada y definitiva costumbre higiénica. Cualquier fístula situada en las inmediaciones de los maxilares, manteniéndose rebelde á la curación, hace sospechar la posibilidad de que su origen sea dentario. L o más original de tales casos, es que muchas veces las lesiones dentarias que provocan aquellas afecciones son tan p o c o manifiestas que escapan á un superficial examen, y en otras no se encuentran alteraciones intraalveolares ostensibles á la exploración directa, que sólo andando el tiempo se revelan. Por otra parte, ¡cuántos infartos ganglionares perimaxilares, calificados de escrofulosos, y c o m o tales tratados inútilmente por los ¡ódicos y por el aceite de hígado de bacalao, dentarias á beneficio de la desinfección bucal, adoptada por los enfermos

-

és

intervención odonto-

desaparecen á beneficio d e una acertada Jogica!

H a s t a en la misma cavidad bucal, terreno privativo de la especialidad odontológica, tienen lo dicho: la infección purulenta que aunarse ó completarse A l g u n o s ejemplos de del las acciones del médico y del dentista.

consecutiva á la fractura

maxilar inferior; la evolución d é l a muela del juicio, simulando una artritis témporo-maxilar ó una inflamación de los tejidos de edad a l g o avanperiarticulares; las ulceraciones linguales siempre s o s p e c h o s a s de mal pronóstico recayendo en s u g e t o s zada, desapareciendo luego de practicada guna pieza dentaria defectuosa, tando una la avulsión de aldelaotros (hace

causal de aquel d e s g a s t e con

su continuado roce; las ulceraciones sifilíticas bucales, antigua y casi olvidada infección, y tantos que efectos p a t o l ó g i c o s que podría citar. A propósito de lesión sifilítica bucal, recuerdo

de ello y a veinticinco años) fui consultado por una mujer q u e padecía una perforación del paladar, de origen sifilítico, impidiéndola la normal fonación y la deglución de líquidos. S a b i d o es que por aquel entonces la operación de la uranoplastia podía considerarse c o m o de anfiteatro, por el peligro que llevaban en si los procedimientos operatorios conocidos, de gangrena de los colgajos autoplásticos y de hemorragia; perseguía. N o podía aconsejar, pues, á mi enferma siera á tales contingencias, se además expu-

que casi nunca se obtenía la oclusión de la perforación que se por lo que concebí la idea de re-

mediar los efectos de su deformidad, por medio de un paladar artificial; y para la fabricación de esta pieza de prótesis bucal, la r e c o m e n d é á la pericia de mi buen a m i g o el actual Presidente de esta Sección O d o n t o l ó g i c a Balear, D . D o m i n g o C a sasnovas, á quien cupo la suerte de ser el primero en Mallorca que elevara su profesión, desde el nivel del antiguo cirujano-barbero al de cirujano-dentista, con base científica apropiada, y, lo que es más honroso para él, informada por un vivo espíritu personal de p r o g r e s o , que le hacía estar al corriente

-

C4

-

del propio de aquella é p o c a . Mi solicitud de prótesis para el paladar de mi enferma, pudo atenderla el Sr. C a s a s n o v a s con tal acierto, que muchos años después vi á mi antigua cliente sirviéndose del paladar artificial construido por mi d i g n o compañero, con é x i t o c o m p l e t o . D e otro hecho clínico personal p u e d o daros cuenta, relacionado con vuestra especialidad. T o d o s sabéis que á e x p e n s a s del periostio a l v e o l o d e n t a r i o nacen al nivel y en el intervalo de las raíces de las piezas dentarias, ciertos tumores fibroplásticos, fibrosos, epiteliales y s a r c o m a s de m i e l o p l a x o s , con la

particularidad algunos de ellos de que por más que una y otra vez se excindan, y l u e g o se cautericen, vuelven á reproducirse con a s o m b r o s a é impertinente rapidez. Mi buen a m i g o , vuestro c o n s o c i o el Sr. D . Miguel Ferrer, tuvo la atención de hacerme o b s e r v a r a l g u n o de estos casos, solicitando mi consejo terapéutico. Por aquel entonces había y o curado a l g u n o s a n g i o m a s con la electrólisis g a l v á n i c a , y h u b o de ocurrírseme aplicar este medio terapéutico á la extinción de aquellos tumores periostio-alveolares de referencia. El éxito que o b t u v i m o s fué c o m p l e t o : después de unas cuantas sesiones de electrólisis positiva, ó n e g a t i v a ó alternada, v o l v e r á reproducirse. H e citado este h e c h o , no tan sólo para demostrar la necesidad de la intervención solidaria médico o d o n t o l ó g i c a , si que también para que q u e d e consignada aquí la eficacia del medio terapéutico e m p l e a d o , y pueda depurarse su bondad c o m p r o b a c i ó n crítica de otros casos a n á l o g o s . D e s e o también estimular vuestro estudio sobre otro h e c h o que todos habréis o b s e r v a d o en la clínica, para poder deducir del mismo las consecuencias oportunas: tal es, la diferencia que en general existe entre la dentadura de nuestros campesinos del llano de esta Isla y los que habitan su porción montuosa. M u c h a s v e c e s he admirado la perfecta integridad, y sobre con la según la especialidad de cada c a s o , d e s a p a r e c i e r o n los tumores para no

-65

-

todo el limpio color blanco del esmalte de los dientes de aquéllos, contrastando con la completa ruina patológica de los de "uestros montañeses. ¿Cómo explicar tal diferencia.'' Por de pronto hay que fijarse en no ser el mismo el régimen alimenticio de unos y otros. L o s payeses de nuestra tierra baja se alimentan casi exclusivamente de legumbres secas y de pan de trigo, en su mayoría; los de la montaña comen las legumbres verdes, dominando entre sus alimentos los farináceos y las frutas acidas. El payés del llano come higos frescos en la época de su recolección, y pasos, y éstos en corta cantidad, el resto del año. Unos y otros beben vino con relativa sobriedad. H o y que el estudio de las alteraciones de nutrición ocupa ^ la Ciencia médica, el llevar á cabo uno completo del hecho anteriormente apuntado podría tal vez aportar mucha luz al aún obscuro problema de las funciones íntimas de la nutrición, teniendo en cuenta que precisamente en el sistema dentario es .en donde mejor se refleja la modalidad patológica de §^0 por ejemplo, la diabetes. Entiendo que á la significación patológica del sistema dentario del hombre podría aplicársele la célebre frase de Couvier: dadme el hueso que haya pertenecido truiré toda su historia natural. i un animal y yo reconsEl día en que se haya complealguna ^e las mencionadas alteraciones nutritivas, una de ellas, pon-

tado la semeyólica de la dentadura humana en relación con el ''esto del organismo, tal vez pueda decirse: «examínese la dentadura de un individuo cualquiera y podrá averiguarse su macera de ser fisiológica y en su caso, su fórmula patológica. > H o y que la Antropología, es decir, el conocimiento del bombre por el estudio de su constitución física, .se aplica á interpretar sus complejas facultades, se sabe y a la relación que ^^iste entre el prognatismo, por ejemplo, y ciertos estados psicológicos congénitos; y el prognatismo deriva de una especial forma innata de la mandíbula inferior, ó de la imprimí-

— 66 — da al maxilar superior por modificación en la normal curvadüra del paladar, en cuya gráfica entra de por mucho el desarrollo del apatato dentario. En la configuración de la b o c a se estudian antropológicamente los r a s g o s culminantes de ciertos determinismos psicológicos: así se aprecia la b o c a sensual, de labios g r u e s o s , bestiales; la de líneas finas, acusando sutileza de percepción; y sobre todo, por la b o c a el h o m b r e ejercita el don cuasi divino de transmitir sus pensamientos, y el de expresar mímicamente intensos afectos de su alma al transmitir a l g o misterioso de su ser íntimo en el b e s o depositado sobre la venerable frente de una madre querida, ó en las mejillas del hijo a m a d o . L a Ciencia o d o n t o l ó g i c a tiene en sus anales consignada la gloria del trascendental descubrimiento de la anestesia quirúrgica. L a reimplantación de un diente, después de resecado el vértice de su raiz por necrosis, y la reimplantación de los dientes de un s u g e t o á otro, son hechos que parecen novelescos y que sin e m b a r g o hace tiempo se realizaron. C u a n d o una ciencia c a t a l o g a hechos c o m o los referidos, cuya trascendencia se demuestra con sólo exponerlos, tiene derecho á nuevas conquistas y á nuevos lauros en ese porvenir de las Ciencias Naturales que, cual debió aparecérsele á Cristóbal C o l ó n por la proa de sus naves al descubrir A m é r i c a , se dibuja y a en el horizonte del porvenir de las Ciencias médicas. A n i m o , pues: á estudiar, á trabajar ¡aún queda mucho que conquisde tar y colonizar en la fértil tierra de promisión! En esta empresa eminentemente colectiva, cada uno nosotros tiene su puesto señalado. Y a no hay clases. R e c o r d e mos que el gran Pasteur era ajeno á los conocimientos médicos cuando inició sus inmortales investigaciones, y que hoy, arregladamente á la norma por él establecida, se han unificado los principios fundamentales de las Ciencias naturales. Y si todos s o m o s obreros en una misma colosal empresa, y una forzosa solidaridad científica nos une, realícese tamsolidaribién, pronto y en buen hora nuestra tan decantada

- 6 7 dad profesional,

-

siendo t o d o s nosotros h e n n a n o s d e una g r a n

familia, c u y o o b j e t i v o e s el p r o p o r c i o n a r á nuestros s e m e j a n t e s el p r i m e r o
LA. S A L U D .

d e l o s d o n e s q u e g o z a r s e p u e d e n en e s t e m u n d o :

HE

DICHO, .

_

F A R M A C I A

tifl A r í f t G I R I S

FÉTIDA

Y UA C O Ü U T E A

ARBORHSCHflS

POR t>. Josié Róver Tolrá,

A anagiris faetida pertenece á la familia de las leguminosas; en castellano se conoce con el nombre de altramuz fétido, y en mallorquín con el d& guerrové del Diable y guerrové pudenl. S e encuentra en abundaiicia en algunas costas d e Francia y d e A r g e l i a , c o m o también en nuestra Isla en los terrenos d e A n d r a i t x , Esporlas, F"elanitx, Sóller, R-^corca y Ton-ent de pareys. Es un arbusto derecho, ramoso, de hojas trifoliadas, con hojuelas cnterísimas y sentadas, flores en racimo de color amarillo; su fruto es ^na l e g u m b r e , y florece en marzo. Sus propiedades tóxicas indujeron el a ñ o 1870 al S r . A r n a u t ¿ hacer algunas observaciones sobre las propiedades fisiológicas d e l extracto de la planta q u e nos ocupa. A estros trabajos siguieron los practicados por los Sres. Hardi y Gallois, q u e obtuvieron un principio

— 68 —
activo al q u e denominaron anagirina, y del cual se ocuparon diferentes S o c i e d a d e s científicas d e Francia. Posteriormente el S r . Reale publi-

có en la Gacela de química italiana, una memoria sobre la Anagiris
fatida y su alcaloide, atribuyendo á éste distintos caracteres que los descritos por los Sres. Hardi y Gallois, y c u y a composición representa por la siguiente fórmula química: C " H'< A z O ' . L a s sales de anagirina que han obtenido los d o s renombrados químicos son perfectamente cristalizables. Para su obtención se valen del acetato básico de plomo, el hidrógeno snlfurado y el bicloruro de mer curio, resultando una substancia amorfa d e color rojizo, soluble en el alcohol y éter; absorbe la humedad, se combina con diferentes ácidos para formar sales, y precipita las soluciones d e cloruro potásico L a fórmula que le atribuyen es la siguiente: C ' * H'^ A z ' O ' . Su toxicidad les ha inducido á observar algunos fenómenos generales por efecto de haber administrado el clorhidrato d e anagirina á ciertos animales de sangre caliente, los que concuerdan con los descritos por los Dres. Bochefontaine, G l e y y A r n o u x , y los más notables son: descenso d e temperatura, temblor, relajamiento de los movimientos respiratorios hasta su completa paralización, con la particularidad de que en la rana es (recuente la desaparición repentina del movimiento muscular, á pesar d e lo cual los latidos del corazón subsisten por bastante tiempo.

11

Pertenece la Colutea arborescens á la familia d e las leguminosas, conocida en castellano con el nombre de espantalobos; tiene sus hojas imparipinadas, foliólas acorazadas al revés, flores amarillas en raci mos flojos axilares, y por fruto l e g u m b r e s vejigosas, abultadas y puntos de España; se cultiva en los jarditransparentes, floreciendo en m a y o y junio se encuentra en; las cercanías d e Madrid y otros nes c o m o planta de adorno. S u s frutos son considerados c o m o purgantes, c o m o también sus hojas, de las que el farmacéutico francés Haquenandier obtuvo un principio activo que denominó ácido coluteico, que se presenta en forma de lustrosas agujas de color blanco, insoluble en agua fría, soluble en el mismo vehículo hirviendo, c o m o también en alcohol, cloroformo y sulfuro d e carbono; empieza á fundirse á los 130°; su fusión es completa á los 135°. Calentada sobre una lámina de platino, sus vapores despiden olor aromático y deja ligero residuo. El ácido cjue nos ocupa enrojece el papel azul d e tornasol, es so-

-

69

-

luble en una solución de sosa cáustica, y por evaporación se obtiene una sal blanca, soluble en el agua y que precipita por el ácido clorhí­ drico, á la que se da el nombre de coluteato d e sosa. E s soluble también en el amoníaco y en el ácido sulfúrico puro á 66", y apareciendo de m o m e n t o una coloración rosácea, que adquiere tinte más subido al c a b o de cierto t i e m p o ; si se e x p o n e á cierta t e m ­ peratura se ennegrece por electo de la carbonización de ciertos cuerpos. El ácido coluteico es insoluble en el clorhídrico en frío, pero ad­ quiere solubilidad á los lOO" de temperatura, y precipitándose ense­ guida que ésta cese. Soluble en el ácido acético concentrado, del que precipita por la adición de a g u a . Calentando en un tubo de e n s a y o cierta cantidad de ácido colutei­ co y zinc en polvo, se desprenden abundantes vapores blancos que se condensan sobre las paredes del tubo en forma d e diminutas g o t a s d e color rosáceo, desprendiendo un olor especial que recuerda el de la bencina. Mezclado este nuevo ácido con el b r o m o ó con el iodo, se ha obte­ nido un producto que el -Sr. Baquenandier no se atreve á decir si es de substitución ó una combinación. Finalmente, este cuerpo ofrece ciertos caracteres comunes á los fe­ noles.

-7»

-

-.,70

-

MOTAS

ClBríTiFICflS

GI-elocLtaga.d>iitioo ¿Le laa

deposlolones

en.

!&

fiebre

tifoidea

El Dr. C h a n t e m e s s e ( A c i d . de Medicina de París, ses. del 2 dic
iQCii):

El Dr Décobert, autor de este trabajo, ha hecho sus observa-

ciones en 23 enfermos. D e éstos, 3 permanecieron en observación algunos días c o m o dudosos, porque en ellos el suerodiagnóstico fué negativo, y á pesar d e los e x á m e n e s repetidos fué imposible descubrir ni una sola vez el bacilo tífico en las deposiciones L a clínica confirmó estos resultados, porque ninguno de los enfermos referidos padeció dotienenteria. D e los 18 enfermos restantes, 16 habían pasado el período de ascención térinica, y la mayoría presentaban todos los síntomas clínicos de la fiebre tifoidea. D o s tan sólo se hallaban en el s e x t o y séptimo de la infección. En los 16 enfermos primeros, el suerodiagnóstico fue positivo desde su ingreso en la clínica, y el e x a m e n de las deposiciones permitió siempre descubrir gérmenes tíficos en gran abundancia. E n los dos últimos la suerorreacción de W i d a l , negativa al ingresar el enfermo en la clínica, se hizo positiva, en uno á los tres días y en el otro á los cuatro. En estos dos enfermos el gelodiagnóstico permitió descubrir el bacilo tífico en las deposiciones. El Dr. Décobert ha seguido para sus investigaciones, repetidas cada tres días, la eliminación del bacilo de Eberth por el intestino en los diferentes períodos de la fiebre tifoidea. Periodo febril. tantemente. Apirexia. convalecencia. — El Dr. Décobert ha e x a m i n a d o 10 enfermos en el período de apirexia y d e convalecencia. En 8, apiréticos hacía cinco ó seis días, el bacilo tífico fué e n c o n trado casi en todo e x a m e n En uno de ellos el e x a m e n , negativo du rante tres días, se liizo p ositivo al cuarto y en los sucesivos. Curación. - D e los dos últimos enfermos, que fueron observado? Durante el periodo febril se ha encontrado consdía

_

71

-

I m t a su curación, el primero estaba apirético desde hacía quince días y el áiJuiiJa d e v J i once. Las deposiciones de uno de ellos, sembradas el mismo día que se cas numerosas
dio

de alta á este iiidividao, lorin iro i colonias

lin-

Diecioci )0 días despuéi, cuand ) el e i l ' i - i n ) h i b i a

re

gresado á su c i s a y recobrado su vida ordinaria y su salud las deposiciones c Jiuenian aún el bacilo de E b e r l h .

aparente,

En el otro caso no se encontraron bacilos de Eberlh el dia que se dio de alta al enferm ). Estos exámenes, en número de 126, practicidos en permiten sacar las conclusiones siguientes: i.^ 3.° El método de gelodiagnóstico es verdadefamente clínico, porEste método permite encontrar en las deposiciones de los.tífi elsuerodiag que sólo necesita dieciocho á veinticuatro horas para dar resultados. eos el bacilo de la liebre tifoidea en todos los casos en que la enferme dad estaba bien caiactenzadu clínicamente y en los que nóstico fué posiiivHD. 3-' En dos exámenes de casos recientes, cuando ol suerodiagnóstiel gelodiagnóstico perco era aún negativo y los síntomas frustrados, 4"
'^Acilo

18 enfermos,

mitió descubrir en las deposiciones el bacilo tífico. Este método permite seguir las eliminacii>iies intestinales del tífico; pruiba que en ciertos enfermos curados de->de hace mas

de un mes, el bacilo tinco existe todavía en ¡as deposiciones. A s í se explican la difusión del contagio y la aparición, expontáne i al parecer, de casos de fiebre tifoidea. 5.' La precocidad de las comprobaciones hechas por el gelodiagnóstico, permite suponer que en época no lejana existirán para esta in vestigación servicios municipales c o m o los que existen para el d i a g nóstico de la difteria. Su utilidad se comprende por el hecho de que la energía y eficacia de la sueroterapia de la fiebre tifoidea dependen en alto grado de lo precoz del diagnóstico de la enfermedad. de

Academie de Medicine.—Rev. de Med.y Cf.prácts.).--F.
Tratanalonto d.o la coqiaoluoho por feia.icad.aa las

ToLEDU.

p u l varlzaolozíe»

El Dr. Guglielmi sostuvo, en 1897, su tesis sobre este tema, basán^'^la en ocho observaciones personales. Siempre, gracias á las pulverizaciones fenicadas, la a t o r t ó ó fué notablemente atenuada, enfermedad pues no duró más de veinte á

veinticinco días, sin sobrevenir en ningún caso complicación alguna.

— 72

-

Solamente se observa una ligera conjuntivitis si no se tiene la precaución de cubrir los ojos del enfermito con una venda. La solución generalmente empleada es al 2*50 por 100. La pulverización debe hacerse á i metro ó i m. 50 del enfermo, repitiéndose las sesiones muchas veces al dia; pero hay que preocuparse menos de la duración de éstas que de 11 cantidad de líquido pulverizado. S e entiende que Id dosis varía según la edad. Los resultados son muy rápidos. —(Clin, de Bordeaux. —Archiv. de

DiCéd.et de Chir. spe.iales).—-G. S e r r a .
XTia oaao de enanismo

Kl Ür. R. Kienbock (Imp. y R. S o c . de los Méd de Viena, ses. del 6 nov. 1902): Aquí presento un sugeto de dieciocho años que sólo tiene de talla 113 centímetros, con todo el tipo de un niño bien proporcionado, y sin ningún signo de cretinismo, de mixadema ni de anemia. Es de Viena y de familia sana, y desde muy pronto se notó el letraso en su desarrollo físico y psíquico L a radiografía demostró que el esqueleto es el que corresponde á un niño de once años, y en cambio la estatura es la d e uno de siete. Por lo que se sabe de otros casos análogos, éste debe ser también de semicretinismo, y , por lo tanto, está indicado usar en él la substancia tiroidea con el objeto de ver si aumenta la talla y disminuye la obesidad.— /^í'FzVw;- Klinische Wochenscrift.

—Rev. de Med. y Cir. prácís.).— R. Dtl.
Suero de S«£euzer en loa

VALLE.

reuniiatlSEíao*

agudo*

y

crónlcoa

Este suero ha sido ensayado con grandes resultados en las clínicas de los profesores S e n a t o r y von L e y d e n . S e extrae de caballos inoculados directamente con los microbios tomados de las amígdalas inflamadas de los reumáticos. Este suero es eficaz, no sólo en el reumatismo agudo sino en el crónico. El tratamiento exige cinco ó seis inyecciones de 10 cents, cúbicos cada una. L a s inyecciones, que son siempre indoloras, producen al principio una gran reacción térmica y aumento de los dolores articulares. A los pocos días la fiebre y los dolores desaparecen, y puede contarse con la curación definitiva en dos ó tres sema-

nas.— \Journal des praíiciens. Rev. de Med. y Cir. prácts.}.—F.
TOLEDO.

