﻿üEviüTH emEim DE GIEUGIRS mÉDifiis
PUBLICACIÓN DECENAL ÓRGANO r>EL, COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

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AÑO XVI—NÚI».

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<> 10 OCTUBRE

1900 •}•

-S- TOMO XIX—NÜM

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BEJSlEFICErí C l ñ
CONFERENCIA dada tn el Colegio el

PÚBlilCñ

M é d i c o • f ar »t ac éut i c o de Palma día fS de ahr*l POR O. F»edro J. IVIatas de igoo

de

Mallorca

(CONCLUSIÓN)

I no podemos contar con la medicación interna para borrar las manchas hereditarias; si el confinamiento en el -•^o de las poblaciones aglomeradas, ó en un taller, por más 'iiplio y ventilado que sea, no puede convenir para nuestro J^to, ¿qué recurso nos queda? Uno supremo, cual es la tala'^terapia ó rusticación á orillas del mar, adoptando la ingenio^ 'dea de los sanatorios para tuberculosos y de los hospicios ^"•'iios. Veamos el plan y condiciones para realizar este pen^^f^iento. Ante todo, habría que adquirir un extenso predio á orillas •^ar, con terrenos de cultivo, en sitio sano y no muy ale° de la Capital, á partir de Cas Cátala hasta Sóller: los ^dios de Paguera, La Porrasa, Planisi y análogas convendrían
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para el caso. Allí debería establecerse, no un hospicio, supuesto que los enfermos irían al hospital civil, sino una especie oe granja agrícola modelo, dirigida por un ingeniero ó perito agrícola, secundado por varios capataces ó colonos de ambos sexos y de edad conveniente y probidad reconocida. En una caleta aneja ó contigua se guardarían dos ó más faluchos para ejercitarse á la pesca, también bajo la segura dirección d^ unos cuantos marinos expertos. Allí se formaría una colonia de labradores, activa, sobria, trabajadora, rebosando salud y q"^ sería la que, al esparramarse por la isla, propalaría con e ejemplo el buen gusto en el cultivo y los modernos adelantos agrícolas aprendidos en la granja, dirigida por persona técnica. Con esto, la excelentísima Diputación haría más bien a provincia que con toda otra clase de propaganda la más costosa. En efecto, en nuestro país de suelo ingrato no falta entr los labriegos actividad y afición al trabajo; lo que es indispeO" sable es encauzarles apartándoles de la rutina. E! pasajero que contempla el rico panorama que ofrece sus ojos nuestro fértil suelo, creerá sin duda que aquí es u país tropical, en que la naturaleza es sumamente fecunda; ma luego, al examinarlo de cerca y observar los pormenores cultivo, se convencerá pronto de que no es tanta la prodiga dad del suelo y fecundia del agua y del sol; hallará por o'' quier la huella tenaz, constante y asidua de nuestro labr dor. Aquí la tierra quiere ser regada con el sudor de la fre" para abrir su fastuosa liberalidad. Mallorca, país esencialme te agrícola, de pobre industria y escaso comercio, debe esp rar mucho del suelo y del mar; la agricultura y la pesca, ahí los dos veneros más seguros de riqueza, y por lo misi nunca habrá exceso de labradores ni de gente de mar. Alejemos, pues, á esos infortunados hijos, del taller de impuro y menguado horizonte, y en vez de hacerles carp teros, zapateros, cerrajeros, músicos ó albañiles, que oe dos hay en exceso por doquier, hagámosles labradores o p cadores, con lo que, á más de fortalecer su cuerpo y r^"^

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^u espíritu con el incesante espectáculo de la naturaleza, resolveremos el arduo problema económico de su porvenir. Conforme que mañana posean á perfección un oficio de los indica•ío-s, pero luego hay que establecerse, y sin montar taller habrá necesidad de adquirir materiales de obra, herramientas é '•istrumental siempre costoso, mientras que el labrador, con un •cenacho, yna podadera, una laya y un escardón, total un gas•^0 aproximado de siete pesetas, puede ganarse muy bien la vida y constituirse en padre de familia, con la seguridad de hallar trabajo siempre y en todos lados. La ambición que más 'atosiga á esos pobres desgraciados, que en su cuna ya no recibieron los besos maternales ni han conocido el suave calor tie la familia, es constituirla y desquitarse de la espantosa so'edad de su triste infancia, falta de recuerdos y de caricias. Si valiera mi pobre opinión, diría que las prácticas agripólas son para esos jóvenes asilados la suprema receta, no sófo de robustecer el organismo endeble, sino también para su •"^generación moral, tan indispensable dados los achaques Psíquicos de la herencia de que antes hablamos. No sólo desaparecería esa apariencia macilenta y anémi^^, esas carnes fofas y descoloridas, esa .susceptibilidad á en•narse, esa fotofobia ú horror á la luz, indicios todos de falta ^^ resi-stencia y vitalidad , sino que también se confortaría el astado moral. Queden en buen hora las insidiosas sugestiones de la ciu^'^d, sus coches, paseos, teatros, cafés y holgazanería para los '^'en equilibrados, para los sanos de alma y cuerpo; pero para •^s infelices con herencia sólo de achaques y miserias quiero ^' campo, en donde con absoluta independencia, como el pájaro libre que gorjea en la .selva, podrá entregarse á sí mismo y discurrir á sus anchas; allí cobrará ánimo, adquirirá un cora^'^'i puro y unos brazos muy duros. Esta relativa soledad agreste fortifi::a y endurece el carácter maltrecho por la neu"•^stenia hereditaria. Preciso es entonar el cerebro, quizás algo ^^tíquilibrado, realizando poco á poco el beatns Ule de Hora-

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CÍO, y gustar los encantos que ensalzó el ¡lustre poeta-, humilde fraile é insigne catedrático de Salamanca Fray Luís de León, al decir:
iQué descansada vida, la del que huye del mundanal ruido y sigue la escondida senda, por donde han ido los pocos sabios que en el mundo han sidol •

En la finca sanatorio-granja modelo encontraría aire, luz y calor, ó sea en conjunto un ambiente puro y vivificante, ^^ que la brisa del mar acarrea sus sales, y los pinares el bálsamo de sus emanaciones, y el romero, tomillo y espliego sus perfumados aromas, surgiendo de todo ello un fluido especialísimo, que en vano se esforzarían en producir químicos y farmacéuticos, con el que se entona el organismo amenazado «^ quiebra ó ruina. Inútil me parece insistir más en probaros las ventajas que reportaría á los asilados la rusticación en el campo con '^s prácticas agrícolas, bien reglamentadas: hablan por mí todos los tratados clásicos de terapéutica al ocuparse de los medios para combatir el linfatismo; se ponen al lado de mi idea la "^' finidad de sanatorios donde acuden á millares los tísicos, q^^ ningún médico ilustrado pretende ya curar ó paliar más <l^^ con el reposo y el aire puro del campo; me dan la razón los sabios observadores, al afirmar que solamente los campesin'^ y marinos se pueden curar de un modo radical de la sífilis heredo-sífilis, porque el trabajo activo y la sudación coiis guíente favorecen el incesante cambio molecular, mil vecepreferible y más inocuo que el mercurio y el ioduro potásic Los neurólogos aconsejan siempre á sus clientes, como últim recurso, el sosiego del campo, y el punto de vista principa' el tratamiento del raquitismo es el buen aire. Pero la premura y los límites de vuestra benevolencia s me permiten desarrollar mi tema con premisas aisladas e coherentes, resaltando de ello muchos cabos por atar y i"

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chos lados vulnerables; permitidme, pues, que salga al encuen•^fo á algunas de las muchas objeciones que pueden hacérseme, sobre todo, los prudentes, esos eternos malogradores de toda iniciativa, los partidarios del eterno mañana. Primera y principal: Económicamente es irrealizable. Es Verdad que se necesitan unos cuantos puñados de oro, de que tal vez no pueda disponer la Exma. Diputación provincial; pero téngase en cuenta que si en vez de comprar la finca—lo 9ue daría mayor holgura y libertad de acción—se practicase el ensayo tomándola en arriendo, se comprende que resultaría 'iiás factible. Además, la finca produciría cereales, aceite, fi-utas, hortalizas, miel, cera, volatería, seda, vino, ganado lanar y ^erduno, leche, manteca, quesos, etc., etc., aparte del pescado; y todo contribuiría, no sólo ai substento de la pequeña Bolonia, sino que también auxiliaría con un gran sobrante el abastecimiento de los establecimientos benéficos de Palma, 'os que más que nunca se pondrían al abrigo de todo fraude ó sofisticación de parte de los proveedores. Se podría tal vez encontrar ese oro—que es lo esencial é "idispensable de toda empresa humana—acudiendo á la cari"^^d pública; quizás esos poseedores de riquezas, esos sacos reP'etos de oro, no satisfechos del todo con la lisonja, la amis*^d y los honores anejos á la opulencia, comprarían con poco "Jiiiero la suprema felicidad del espíritu, esa felicidad que embalsama el aire que se respira con el perfume de todos los pla^^'"es, con la siempre hermosa caridad. Al poner la mano so^''e la gaveta no hallarán la felicidad; más poniéndola sobre ^^' corazón después de socorrer al desvalido, exclamarán sin •^tida: jOh cuan feliz me siento! Segunda objeción: No es posible disponer de local adecuado ^ '^oti el confort que se tiene en Palma. Nuestros campesinos, ^oti sus pies desnudos, sus brazos á la intemperie, su rostro tostado por el sol, y tales como Dios les hizo, ni son más de'^ados de salud ni se consideran menos felices que los que residen en las urbe?.

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¿Habéis observado alguna vez la inquietud del pájaro encerrado en la jaula dorada? El sol ilumina los brillantes hierros, vive al abrigo de toda inclemencia, dispone de mesa abundante y regalada; abridle la jaula y le veréis huir, volar hacia 1^^ soledades del espacio, y no esperéis que vuelva nunca. Í^' abrigo artificial, prefiere la intemperie; á los regalos domésti eos, las crueldades de la naturaleza, con sus huracanes, y duerme más feliz al amparo de las hojas de árbol. Otra objeción: Con esas prácticas agrícolas y espediciofi^^ marítimas hay peligro de accidentes desagradables con expo^^' ción de la vida. Es mucha verdad que una tumba hace enmudecer á un pueblo; pero bien considerada la cosa, el perder una ó varias vidas es bien poco si en cambio se salvan á nii"^' res. Una operación de cirujía á veces mata, y siempre se recurrirá á ella; el gas produce explosiones, los trenes descarrilan alguna vez, la electricidad industrial produce fiílguraciones, y sin embargo ningún pueblo sensato se priva de esas bellas conquistas del hombre. Otro si. Con la mayor libertad que ofrece el catnpo, f '•'^ cierta promiscuidad de sexos durante las faenas agrícolas, / ^ dría exaltarse la pasión amorosa. También es verdad; P^'' yo no temo á esas pasiones impetuosas, vehementes, que fo recen «n el corazón del mozo sano, robusto y qije trabaje; esoamores acaban ante el altar. A mí lo que me asusta es la p^' sión vergonzosa de esos vagos sin oficio ni beneficio, sin carrera y sin profesión, que hacen el amor para matar el tiem po, para hacer algo. Además, téngase en cuenta que en es razas poderosas del Norte, en que se sujeta á los niños un esport activo, no se conocen las prácticas solitarias del o" nismo, que 'fentre nosotros produce enormes estragos físicos ) morales. En la granja no podrían recibir tan buena instrucción' dedicarse á las prácticas de piedad indispensables á lajuveii^ Durante las veladas interminables de invierno podrían te lugar clases nocturnas de gran provecho y más que sufici

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tes para la adquisición del caudal científico indispensable a u n labriego. Si algún día llegasen á faltar las creencias que nos inculcaron nuestros venerables antepasados, habría que ir á buscarlas, no en los centros populosos, sino en el campo, cuyos habitantes conservan todavía una fe viva, un corazón fervoroso, y en cuya alma sencilla no ha penetrado el frío de la incredulidad que marchita el espíritu del hombre á la moderna. Cuando la sequía, el granizo ó la tempestad amenaza destruir los ganados y cosechas, ó cuando la salud de los deudos queridos padece, no hay santo del cielo que no invoque ni oferta que no haga á nuestra veneranda efigie de la Sangre, ó á la Solitaria morenita de Lluch. Convengo en que nuestros asilados, en su Granja no aprenderían á entonar esos cánticos nasales, que más bien que actos piadosos resultan simple gimnasia fonética, pero ante el espectáculo de la naturaleza, siempre imponente y bella, sentirían la presencia y adorarían á Dios. La bellísima reina Margarita, que comparte el peso de la corona de Italia con Humberto, es una alpinista recalcitrante y dice que en la soledad de las alturas es imposible no sentir á Dios. El testimonio creo no es dudoso. Y voy á terminar, señores, no con reflexiones y síntesis científicas enojosas—-puesto que no he pretendido regular un trabajo formal sino más bien un simple esbozo—sino con un cuentecito viejo, muy viejo, de mi abuela, y vaya á guisa de postre. Erase que era uno de los más ricos y fértiles reinos del continente Oceánico, de cuya situación y confines no hablan 'os geógrafos, ni hay porqué registrar el mapa, pues lo que ^'oy á relatar ocurrió hace tanto tiempo, que ó han cambiado de nombre tan dulces regiones, ó cual nueva Atlántida se las tragaría el mar goloso. El clima templado é igual, los habitantes muy felices andaban alegres y contentos, sin guerrasj sin ''evoluciones y, lo que es mejor aún, sin historia y sin descubridores inoportunos.

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El rey y la reina—que no les agobiaban á contribuciones—eran de la mejor pasta, y tan á perfección desempeñaban las funciones de Gobierno, que ni siquiera había partido republicano posible; todos eran monárquicos convencidos. Pero, como no hay felicidad completa en este picaro mundo, dichos soberanos andaban tristes y de mal humor por hallarse gravisimamente enfermo el príncipe heredero, único vastago de la ilustre extirpe, llaaiado á sucederles en el trono. En vano se había consultado á los más afamados adivinos y sabios— en aquel país no había médicos—; no es dable contar las ofertas y rogativas que hicieron los atribulados padres para que el cielo devolviese la calma á todos con la salud de aquel pnncipe amado. Llamaron por fin á un célebre agorero, muy entendido en achaques de alto rango, y éste, después de examinar al egregio cliente, consultar el astrolabio y hasta e' mentir de las estrellas, manifestó á los deudos y á la curanderil asamblea palatina, que, á su entender, el único remedio eficaz para curar aquel enfermo, consistía en aplicarle al cuerpo la camisa de vestir de un hombre completamente feliz. Nada más fácil, exclamó el monarca padre—que por lo visto era un bendito de Dios—, é hizo llamar inmediatamente c su gran chambelán, ó lo que diríamos nosotros el presidente del Consejo de Ministros. Interrogado por el rey, respecto de si era del todo feliz, manifestó que tenía hijos é hijas con sus yernos respectivos, y tal impedimenta de parientes insaciables, que no le dejaban a sol ni á sombra pidiendo honores, dignidades, prebendas )' granjerias. El rey, atónito al oír aquéllo, le dijo: Ya veo que lo q^e padeces y no te deja ser feliz, es eso que en los países bárbaros de Europa se llama la yernocracia. Retírate y que pa^*^ nuestro ilustre caudillo. Entró éste í:on aire marcial é imponente, cuadróse como caso requería, y después de la pregunta de rúbrica de parte a6

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Soberano, contestó el guerrero, retorciéndose las enormes guías, que tampoco podía, so pena de engaño, ofrecerle su camisa, porque tenía una infelicidad, la de sentir demasiado la emoción del peligro personal. Si será miedo, si será cobardía, dijo el rey: de todos modos, como soy partidario de la paz y de guerra á la guerra, me sirves bien de coco miedoso y te conservaré el puesto. Azorado el monarca, hizo desfilar ante sí al gran sacerdote, al más rico hacendado, al más afortunado comerciante, á grandes y pequeños que barruntó podían ser completamente •Jichosos, y uno por avaricia, otro por celos, otro por ambición, todos sentían el pequeño gusano roedor que hincaba el diente en su dicha. Desesperado de no dar con e! ansiado remedio, que en un principio de tan fácil hallazgo le pareciera, y para distraer su Tiortal tedio, dedicóse á su sport favorito, á las prácticas cinegéticas. En una de sus escursiones en el corazón de los montes f^ás apartados de su imperio, alejóse con varios ayudantes del •"esto de la comitiva, intrigado por cierto ruidos de la selva; 'ipartando malezas y emboscado tras los árboles, observó, á Cierta distancia y sin ser visto, un espectáculo muy singular, ''anochecía. Al amparo de un peñasco y entí)ldada por frondosos árboles, había una pequeña choza de carbonero, frente la ^ual se hallaba reunida en torno de una gran hoguera toda ^'la familia, desde el patriarca de luenga barba hasta el biznieto de hinchados mofletes; una gran olla ó vasija humea Silenciosa, sostenida sobre tres piedras; en un plato muy hon^o y muy grande cae de aquella olla un torrente de alubias y patatas, cuya salsa despide un olor sencillo y apetitoso; ^' lado un pan muy grande. En esto se acerca aquel ancia"^o venerable, invoca á sus dioses, y todos empiezan con gran apetito y alborozo á devorar la sabrosa pitanza, Levantados ^ s manteles, empieza el regocijo general al doble acento "^1 timble ó guitarro y de las castañuelas, y al ritmo del

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canto todos bailan y palmatean, y más que nadie aquel vejete, en cuyos ojos encandilados vibra la felicidad y alegría suprema. El rey no puede reprimirse más y salta de su escondrijo, precipitándose al cuello de aquel anciano feliz. Estupefacción general: cesa el baile, y enterados todos del personaje que alberga la hulmilde choza, pide al anciano si por casua lidad es del todo feliz. Contéstale afirmativamente: ni una sombra de pena, ni el menor desasosiego empaña el brillo de su dicha; allí tiene todos sus hijos, trabajan como él y todos morirán viejos como él. Nueva efusión de parte del monarca, que cree haber dado con el preciado talismán. Yo te calmaré de honores, de riquezas, de bondades; sólo en cambio te pido una cosa, dame ahora mismo tu camisa. El pobre viejo palidece, se rasca el occipucio—que en e campo indica supremo aprieto —y abre la túnica con que s viste, enseñando un pecho musculoso, tostado y de pelo if' suto, pero no hay camisa. El caso es, mi querido monarca, que esta prenda no la hemoü gastado nosotros nunca. Y e eso el rey, viendo que en todo su vasto imperio el único íe" va sin camisa, se desmaya... y aqui acaba el cuento. La moraleja e» muy sencilla. La felicidad de este muña puede muy bien hallarse sin camisa. Para concederla á nuestros pobres hijos naturales—y digo nuestros porque, reco dando ciertas expansiones juveniles, pocos son los que tenga completa evidencia de no tenerlos—basta inculcarles dos co sas: la pobreza satisfecha y el trabajo honrado. En la cap' hallarán mayor inclinación para la vanidad, los placeres ins nos y costosos, la holganza, y el lujo con todas sus cons cuencias; en el campo la salud, la economía, el orden, el f bajo y la familia. Más, perdonad si os recuerdo al terminar, que casi todo expuesto es mera elucubración, el sueño de una noche etim de verano; mejor diría el desvarío de aquel pobre iluso "^

— 235 — Opereta del maestro A d a m , sólo realizable si yo fuera s¿ j ' etais ROÍ.
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rey,

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POR

AflESTHSIfl
DE POR LA MÉDULA ESPINAL

COCAINIZACIÓN

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raíz de haber dado á conocer el tir. Bier su procedimiento de anestesia por inyección intra-raquídea, nos ocupamos ligeramente del Tiismo, esperando que ensayos ulteriores aquilataran su valor. El primer propagandista de este método'ha sido el Dr. Tuffier, de París, quien lo ha empleado en varias operaciones de distinta índole, y dice—XIII Congreso Internacional de Medicina, celebrado en París — que la inyección de i centigramo á i ' / , de cocaína no da lugar á incidente alguno y produce siempre la anestesia completa. Los accidentes Son debidos á haber inyectado dosis demasiado elevadas del medicamento, y los fracasos hay que atribuirlos á malas condiciones de la disolución, ó á no haber penetrado en la cavidad de la aracnoides. Y terTiina que las lesiones cardíacas no contriindican este método de anestesia. El Dr. Severeanu, de Bucarest, dice que la dosis de cocaína que ha inyectado, ha vanado entre i y 4 centigramos, sin haber observado accidentes graves en ningún caso. Si el enfermo está muy débil, sobrevienen náuseas y hasta vómitos, que pueden durar dos ó tres días; pero 'o más penoso es la cefalalgia que va acompañada de debilidad alar''lante. Añade que el método es peligroso y necesita una gran vigilan"^'a Contra los accidentes recomienda las inyecciones de cafeína, de ^ter y de suero artificial. Otro de los inconvenientes que señala es que, conservando el eij -

JÍ

— 236 — fermo íntegras sus facultades intelectuales, observa los detalles de I* operación, y oye las observaciones del cirujano y ayudantes, lo cual le impresiona en mayor ó menor grado. Pero esto puede evitarse fácilmente, colocando el enfermo en decúbito horizontal, con los ojos vendados y los oídos tapados con algodón. Últimamente el Dr. Bier ha hecho observar—Münchener medicin. Wochenschrifl, 4 septiembre 1900—que su pocedimiento, en medio de sus ventajas, tiene el grave inconvenienre de ser la cocaína una substancia muy tóxica, con la cual es preciso andar muy cautos, pues á veces se han observado síntomas de envenenamiento, como vómitos, cefalea, gran postración, etc. y en algún caso la anestesia ha alcanzado también las extremidades torácicas. Añade, que es de esperar que para la anestesia lumbar se encontrará algún otro medicamento qu^i poseyendo iguales propiedades anestésicas, no sea tan tóxico como la cocaína. Hé aquí como describe el Dr. Igmtus la técnica operatoria, en la Gaceta Médica del Norte: Para practicar la inyección hay que servirse de una jeringa de Vx3-' vaz, esterilizable y con las modificaciones siguientes: i.», la aguja sera de platino y tendrá nueve centímetros de largo; su diámetro externo medirá once décimas de milímetro, y ocho el interno; y 2.', la sección punzante de esta aguja estará tallada en bisel muy corto, para evitar que el orificio quede acaballado en la funda raquidiana y se vierta el li quido fuera del espacio subaracnoideo. La solución de cocaína que se emplea es al 2 por 100, de preparación reciente, y esterilizada sometiéndola dos veces, con el intervalo de tres horas, á una temperatura de 80° c en baño maria durante un cuarto de hora y luego dejada enfriar hasta 38°. La técnica operatoria consiste en aseptizar bien la región lumbafi marcando las crestas ilíacas con un lápiz, y trazando una línea que la una. Esta pasa en su parte media por la apófisis espinosa de la qui" vértebra, y por debajo de ella se puede penetrar en el canal medular. Colocado el enfermo en posición sentada con los brazos llevaoo adelante, el índice de la mano izquierda del operador aplicado sobre a apófisis espinosa citada, é inclinado fuertemente el tronco del pacien hacia delante, se punza con la aguja sola á la derecha de la column vertebral, á un centímetro próximamente de la línea espinosa, exac mente contra el borde inferior del índice que marca la situación de citada apófisis. Se conocerá que la aguja ha penetrado en el espacio subaracnoio

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cuando, además de no encontrar resistencia alguna, sale por la extremi­ dad libre un líquido amarillento claro, gota á gota ó á impulsos acom­ pasados. Cargada la jeringa de antemano de i c e . de la solución cocaínica, se adapta en ese momento á la aguja, y luego se empuja el pistón lentafnente hasta la mitad de su carrera, empleando en ello un minuto, con el doble objeto de facilitar la introducción del líquido y de no inyectar más de 15 miligramos. Entonces se dejan transcurrir de 6 á 8 minutos, observando subje­ tivamente los efectos del medicamento, dirigiendo preguntas al paciente. Progresivamente se ven desaparecer las sensaciones de dolor y calor, conservándose la del tacto; la anestesia se extiende hasta el tórax y es completa, pudiéndose proceder desde luego á la operación. La duración de la analgesia es de una hora á hora y media. Pueden presentarse incidentes durante la punción anestésica, cuan­ do haya escoliosis de la columna vertebral ó un movimiento del pa­ ciente desvíe la aguja y no se llegue al espacio subaracnoides; pero éstos se vencerán con calma y modificando la dirección de la misma, hasta que la salida del líquido céfalo-raquidiano anuncia el éxito de­ seado.

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CONQRESO —

INTERNACIONAL PARÍS 2-9

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•EORÍA PARASITARIA DEL CÁNCER, (Borrell). - L a cuestión del parasitismo de los tumores cancerosos ha tomado, en estos últimos ano una orientación especial: .se han descrito como parásitos seres que pertenecen al grupo de los esporozoarios. Los cánceres epiteliales están sobretodo caracterizados por la p''*'' liferación excesiva de la célula epitelial; además, no conocemos, has aquí, bacteria susceptible de causar una proliferación anormal de 10» epitelios; se conocen únicamente nodulos de naturaleza mesodérmica. pero es ya sabido que parásitos del grupo de las coccídeas pueden oc sionar verdaderos tumores: adenoma velloso de los canales biliares po la coccídea oviforme del conejo, del intestino por la coccídea del carn ro (Nocard). Se trata, en todos los casos de cáncer, no de parásitos, sino de lulas epiteliales de evolución particular. En un segundo período, que parte del trabajo de Thoma, los quemas dados en apoyo de la teoría coccídea son de otra naturale/^ai trata de inclusiones intra-celulares, que se presentan en forma de c pos redondos ó de vacuolas intra-celulares. Esta vacualización es sobretodo frecuente en los cánceres de orig glandular, y es muy frecuente encontrar en su interior moco condens

(?ii;j. (¿es Hopitaux,

nüm. 94, 1900.

— 239 — Con una técnica nueva, Sawchenko ha hecho el estudio comparativo de las vacuolas y el de los estados jóvenes de la coccídea del conejo. El parásito se presenta las más de las veces bajo la forma de un amibo, alojado en una vacuola que contiene con frecuencia al mismo tiempo moco. Según Bordet, se trata en estos casos de una evolución atípica de un elemento de la célula cancerosa, de la esfera atractiva, ó mejor de la 'diosoma, y el mismo Sawchenko ha abandonado su primera hipótesis. II
ORIGEN MICROBIANO DEL REUMATISMO ARTICULAR AGUDO (Pe-

dro Achalme).—El bacilo que el Dr. Achalme demostró, en 1891 y 1897, entraba en la patogenia del reumatismo articular agudo, ha sido comprobado después por numerosos autores; pero las variaciones bruscas de virulencia de 3us cultivos pueden hacer que su determinación sea difícil. A los caracteres ya dados, grueso bastoncillo anaerobio, toma el Gram, etc., añade el Dr. Achalme los siguientes: el bacilo hace sufrir la fermentación acida, especialmente la butírica, á los siguientes hidratos de carbono: glucosa, lactosa, sacarosa (sin intervención), maltosa, arabinosa, galactosa, manita, glicerina, almidón, dextrina, glicógeno. No ataca la eritrita, la dulcita, la inulina, la amigdalina. Los microbios vecinos ó aproximados (vibrión séptico, carbón sintomático, bacilo tetánico, bacilo botulinus, putrificus, coli, etc.) se deiiuestran, al contrario, casi inactivos en la mayoría de hidratos de carbono. Disuelve la fibrina y la albúmina con ayuda de una tripsina que no puede obrar más que en un medio alcalino. La clara de huevo coagulada y esterilizada, con tres veces su peso de agua, llena completamente esta indicación. El bacilo esporula y no se reproduce abundantemente en un medio alcalino, lo que no hace jallas en un medio ácido. Ha sido comprobado en el hombre el poder patógeno de este bacilo. Se le ha calificado de trivial, ¿pero, dice el Dr. Achalme, la mayoría ^e los microbios patógenos no lo son igualmente, y el reumatismo no ha tenido casi siempre una etiología trivial? En ciertos casos, se ha dicho que había infección cadavérica. No es posible el error, como ha demostrado el examen bacteriológico é histológico en más de cincuenta autopsias. El bacilo descrito por el Dr. Achalme no es específico; puede dar 'Ugar á diversas afecciones desemejantes, tales como la infección puerperal, ciertos flemones gangrenosos, la apendicitis, etc,; pero el reuma-

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tismo articular, con tendencia visceral, es su forma patógena característica. Según Achalme, la lesión visceral, lo máá frecuente cardíaca, es únicartiente el sitio del bacilo; los otros accidentes, en particular los articulares, son de origen tóxico. III
PALUDISMO. —El paludismo y los hemat07.oarios, ha sido objeto de interesantes trabajos, particularmeníe por el Dr. Laverán. El hematozoario del paludismo (Hoemamoeba malaria) presenta dos variedades, que se pueden designar con los nombres A^ parva y magna, según las dimensiones de los elementos parasitarios. Cuando se ha comprobado en la sangre de un enfermo, en el Senegal por ejemplo, / / . malarice, var. parva, y este enfermo entra en Francia y tiene recidivas de fiebre, se encuentra, ordinariamente, en la sangre H. malárica, var, magna; no se trata en estos casos de especies diferentes, sinójde simples variedades. La técnica aplicable al estudio de la H. malarias, ha hecho notables progresos en estos últimos años. Koch, Ziemann, Nocht y Ruge han perfeccionado el método de Romanowiski; el Dr. Laveran ha indicado un procedimiento de coloración de los núcleos de los hematozoarios endoglobulares, más fácil y más seguro que el método de RomanowsKi primitivo ó modificado. Los trabajos de Simond, de Schandinn, y los de Siedneki sobre las coccídeas, han dado nueva luz sobre la cuestión tan discutida de los flagelados (flagelles) del hematozoario del paludismo. Está demostrado en la actualidad que cs.ios flagelados son elementos macho.=; destinados á fecundar los elementos hembras. Las observaciones de Calluní, Uptie, Koch y Marchoux no dejan lugar á duda .sobre el papel de \osfl^' gelados; no se trata de formas degeneradas del hematozoario, sino oe una variedad. Desde 1884, el Dr. Laveran ha emitido la hipótesis de que la H. ^ ^ ' lárice se encuentra, fuera del organismo humano, en estado de parasit de los mosquitos. Esta hipótesis, que se apoya sobre numerosas pr sunciones, ha sido comprobada por los notables trabajos de R- Ros»» completados también por los de Koch, de Grossi, de Bignamí, y Bastianelli. Todos los anofelos pueden, al parecer, servir para la propagación del paludismo; en numerosos puntos del globo se ha comprobado y la coexistencia de los anafelos y de la endemia palúdica; y al centrar' > en las localidades sanas no se encuentran sino los culex.

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Los anofelos que han picado los individuos afectos de fiebre palúdi­ ca, pueden infectar los individuos sanos; se encuentra en las glándulas salivales de estos insectos, gérmenes (bastoncillos de R. Ross) que son inoculados con el producto de secreción de las glándulas veneno-sali­ vales. Es prematuro todavía deducir que el paludismo es transmitido siempre por este medio; se contrae con frecuencia en lugares inhabita­ dos. Kl hecho de que los trabajos de remoción de tierras, y de laborar las que suelen empantanarse, da lugar á recrudescencias de las ende­ mias palúdicas, es difícil de explicar si se admite que el paludismo es siempre inoculado por los anofelos que se han nutrido de sangre pa­ lúdica. Aunque ciertos puntos quedan todavía obscuros, no es dudoso que desde ahora es preciso poner en primera línea, en la profilaxia del pa­ ludismo, las medidas de protección contra los mosquitos. Es necesario también prevenir las recidivas de fiebre en los antiguos palúdicos, á fin de que estos enfermos no sirvan para la infección de los anofelos. El Dr. Koch ha hecho en África y en Java observaciones favorables Sfi pro de la existencia de una inmunidad adquirida en los indígenas de •a-s comarcas palúdicas; esta inmunidad es la consecuencia de un ataque ^s paludismo en la juventud. Numerosos hechos comprueban que los "idígenas de las comarcas palúdicas adquieren con frecuencia una ca'íuexia palúdica, que excluye ciertamente las manifestaciones agudas Qel paludismo, pero que no merece el dictado de inmunidad. Las ten­ tativas hechas para obtener la inmunidad artificial contra el paludismo, "o han dado hasta la fecha ningún resultado. IV
Er. PALUDISMO Y LOS MOSQUITO.S EN RfO-TlNTO. Según MaC-

"onal, todas las especies del género anofelos pueden servir para pro[)aSar el paludismo. En diez localidades infectadas en la provincia de Huelva, se han ^icontrado los anofelos en gran número, mientras que en dos localida"^^s salubres, no se han encontrado más que culex. En las inmediaciones de la zona palúdica, en las charcas, se encuen­ dan larvas de anofelos; se ven generalmente en las charcas-pantanos. Los casos de paludismo son más raros en las habitaciones situadas '^ el centro de una población que en las de la periferia, que es donde ^ encuentran mayor número de mosquitos. Como profilaxia, es preciso rellenar las charcas, y desinfectarlas Por medio de las sales de cobre.
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D E L IIEMATOZOARIO DEL BERIBERL—El Dr. Fajardo, de Río-Ja­

neiro, opina que es un hematozoario el agente del beriberi. Este pará­ sito se encuentra tanto en la sangre periférica como en la de los órga­ nos, y sus fases evolutivas se asemejan á las del parásito del paludis­ mo. Produce pigmento y esporos. Según Geddings y Wasding, el bacilo icterodes de Sanarelli sera la verdadera causa de la fiebre amarilla, como han podido comprobar re­ pitiendo los experimentos de Sanarelli, que tienen todos los caractere de un descubrimiento científico. El Marchoux refiere dos observaciones, que prueban que los m genas del Senegal, en los que la filarla de Medina es frecuente, tiene clara conciencia del origen hídrico de esta afección.

INVESTIGRG IONES
EXPERIMEMTALES SOBRE LA DESINFECCIÓM QA S T R O - 1 M T E S T I N A L

TRAD. rOR

L>.

José

Sarrtpol

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Vicia.1

\ _ J L tema de la antisepsia gastro intestinal es uno de aquellos en q A Cierto^ se está muy lejos de haber llegado á un definitivo acuerdo. ^ autores creen en la acción desinfectante del ácido clorhídrico; s' bargo, hasta admitiendo que el 2 por lOO de ClHdel jugo gástric suficiente para desinfectar el estómago, nada demuestra aún pere mente su acción desinfectante sobre el contenido intestinal. parte, ciertos experimentos parecen demostrar que el jugo ' "
'Berl. Klin. Wochensch, i900,,núni. 26.—ia OtCéd. ScientiJ.

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posee también poder desinfectante. Es al estudio de este último punto que está eipecialmente dedicado el trabajo de R. Schutz. Este autor ha experimentado sobre perros á los cuales les ha inoculado cultivos del vibrión de Metchnikoff; algún tiempo después, sacrificábanse dichos animales y se examinaba el contenido del intesti no grueso bajo el punto de vista de la vitalidad de los vibriones. Estos estudios han demostrado desde un principio, que los cultivos introducidos en gran cantidad con los alimentos en el tubo digestivo, desaparecían. El autor imaginó ^entonces otra serie de experimentos, para poder, en lo que fuera posible, seguir la marcha de estos cultivos á través del tubo digestivo. Con este fin, fijó en el mismo perro, al nivel del píloro, un tubo acodado, cuya rama larga penetraba en el duodeno y la corta en el estómago. Esta ¡última rama podía ser cerrada á Voluntad, de manera que interrumpiese por un determinado tiempo toda comunicación entre el estómago y el intestino. Por este medio los cultivos fueron introducidos directamente en el 'ntestino, y se comprobó que los vibriones desaparecían en el intestino grueso, pero que eran numerosos en el delgado. Estos experimentos demostraron, pues, la desaparición de los vibriones merced á la acción del jugo del intestino grueso, sin la intervención del ácido clorhídrico del jugo gástrico. En otra serie de experimentos, Schutz introducía los cultivos, ya <^on los alimentos, ya adicionándoles sencillamente agua, por la vía bu*^al. En todos estos casos los vibriones abundaban en el duodeno, eran excepcionales en el ciego, y no se les encontraba en todo el resto del intestino grueso, ni en el recto. Esto parece demostrar que el ácido clorhídrico no constituye barrera infranqueable para el desarrollo de los vii^riones, y que, por el contrario, estos vibriones llegados intactos al intestino son destruidos en él. Si al mismo tiempo que los cultivos, se administran purgantes á los animales (aceite de ricino ó calomelanos), se encuentran vibriones tan'o en el intestino delgado conjo en el grueso. Las deyecciones emitidas '2 horas después de la administración de los cultivos de vibriones, con•^enían todavía un gran número de estos micro-organismos, gozando de Perfecta vitalidad, mientras que sin la administración de los calomelanos desaparecían del intestino al cabo de tres horas. Los calomelanos y e' aceite de ricino parecen, pues, inodificar el poder desinfectante del 'itestino, muy desarrollado en estado normal. En lo que se refiere á la acción del ácido clorhídrico del jugo gástri^^1 el autor cree que esta acción sobre las bacterias comienza dema^'ado tarde, es decir, en el momento en que el contenido estomacal pa-

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sa al intestino. Por otra parte, las bacterias son á nieiiudo introducida-^' en el estómago con substancias que no estimulan nada, o casi nada, '^ secreción gástrica (por ejemplo, el agua.)

REVISTA

CRÍTICA-BlBüIOGRÁFlCñ

Manual de las enfermedades de la piel, por e\ Pruf. R\MI3N DK LA SOIA V L/ISTKA' con un prólogo del Dr. Rubio y Galí. .Segunda edición correg. y auinentuiaBarcelona, José Espasa, editor, 1900.

'o.S ediciones en corto tiempo de una obra científica, algo dicen £• favor de la misma, y mucho más en nuestras patria, cjue acostumbra mes á repeler siempre lo propio para dar entrada á lo que no es núes tro, al igual que la linda joven que no desperdicia la muada amoro del forastero, olvidándose, despreciando quizás, las recogidas de los J venes del pueblo, tanto más simpáticas y más francas que aquéllaEl Manu;il de enfermedades de la piel, del Dr. Sota y Lastra, es las últimas; sin pretensiones de ser una obra, llena el objeto de éstas, / lleva condensadas prácticamente las enfermedades primordiales de especialidad, de modo suficiente para dejar satisfecho.al médico ge ral, que no le es posible dedicarse á estudiar los tratados de derma logia, ni se halla siempre en condiciones especiales para ello; pu^* ^' rama de la cirujía se halla preñada de tantos inconvenientes para su tudio de clasificación, que no es cosa tácil diagnosticar una derniat Entiendo que estas enfermedades se pueden comparar á las atec nes cardíacas; porque así como en éstas no se puede precisar p"' lesión empezó, en las dermatosis también tropezamos con el mis'" conveniente, pues si de [)rnicipio hay dificultades para distingu"" vesícula de una flictena, cuando más tarde se llega á la ulceracio no es posible saber cual fiíé su principio, como ocurre entre el £ y el psoriasis, ya que al romperse las vesículas que presenta el p^

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— 245 — forma costra y escama, dejando una piel seca que algunas veces nos ha hecho tomar por el último ó al menos nos ha quedado la duda de si sería aquél. Hasta ahora no hemos podido sustraernos de las antiguas clasificaciones de Cazenave, Bazin, Hebra, Olavide y otros. El Dr. Sota, autor Je la obra, sigue una clasificación propia, basada en dos clases de afecciones, unas st'cas, y otras húmedas; división que, á nuestro entender, sirve de medio nemotécnico para no tener que retener tantas formas de dermatosis, pues la sequedad ó humedad induce de momento á deslindar formando dos bandos, dos grupos, que quedan de momento descartados uno de otro; y dentro la sequedad ó humedad, son más (actihles las agrupaciones dermatósicas. Hoy, las corrientes modernas apuntan, tienden á demostrar, que las teorías microbianas no son ajenas á la etiología de algunas de estas enfermedades; de modo que si así sucediera, variando las causas hasta hoy admitidas, la terapéutica sería distinta, y vendría quizás el caso de tener que introducir reformas en la clasificación. I.a obra de que tratamos llena el objeto que se propuso el autor, .¿uede servir,de consulta al médico general y de manual, como dice el epígrafe, para los que se dedican á la especialidad. Eíto en cuanto al te,vto. Las condiciones materiales de la obra, con decir (¡ue pertenece á la casa editorial José Espasa, de Barcelona, que Se desvive en dar á la clase médica todas las obras modernas, casi no hay que decir más. Hoy ha tocado el turno al Manual de las enfermedades de la piel citado, libro tanto más simpático, por ser de los pocos Sue se editan enteramente nuestros, pues autor y editor son espartóles, y á fe que no dejan mal parado el pabellón. La obra está al alcance de todos, pues por 12'SO pesetas pueden adquirirla, siendo probable que, dadas todas estas condiciones, no sea '^ última esta segunda edición.
J. C;erclá

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NOTAS

CIEflTiFICAS

•A.lliaaeiitaoid>n por m o d i o de I n y e o o l o n e s d.e aoelte

•ubcutAneao

Refiere el Dr. Accolas dos casos de histerismo en que se vio obligado á recurrir á las inyecciones subcutáneas de aceite, porque el estomago rechazaba todo alimento y tampoco se podía emplear la alimentación artificial. En el primer caso se trataba de una mujer de treinticinco años, cuyo peso llegó á ser de 34 kilos. Se le inyectaron 5, 15, 30, 40 y hasra 90 gramos de aceite, con lo cual ganó dos kilos de pe.so, pero los volvió á perder, y más aún, puesto que llegó á pesar 32,5 kilos, sucumbiendo al fin en medio de convulsiones. La segunda enferma tenía veinticuatro arios y pesaba 32*5 kiloi cuando ingresó en el establecimiento del autor. A pesar de los enema» alimenticios, el peso descendió hasta 29,2 kil. Entonces se emplearon las inyecciones de aceite, con lo cual el peso de la enferma, en ocho semanas llegó á 44 kilos, comenzó á tolerar la inyección de aliment por la vía gástrica, y acabó al fin por curarse. El aceite, esterilizado de antemano, se inyecta caliente en la reg'O" glútea. El autor se vale para ello del aspirador de Potain, que empica en sentido inverso. La dosis que inyecta de cada vez, llegó á ser ul mámente de 100 gramos, que por lo general son absorbidos en vemt cuatro horas. El Dr. Accolas dice que estas inyecciones nunca han pf" ducido fenómenos desagradables.— {Bull. de la Soc. de Med. de Roue"'—íiev. de Med. y Cir.prácts.).—R. DEL V A L L E .
P a t o g e n i a de la pelagra

El Dr. Babés (Acad. de Med. de París, jul. 1900): Las lesiones qi^^ he encontrado en la autopsia de los enfermos que padecían pelagra» y en particular las de las células nerviosas descritas por Marinesco, Ma cahde y por mí, confirman la opinión de que la pelagra es una en medad de origen tóxico Se ha atribuido á los alimentos averiados, particular al maiz; he conseguido aislar de éste una substancia to que mata con rapidez al conejo. Para comprobar el carácter especi

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<ie esta substancia, he procurado averiguar si es influida por el suero sariguineo de loá pelagrosos curados, en la idea de que se forma en la sangre de estos enfermos una antitoxina. He visto, en efecto, que los animales inoculados con suero de pelagrosos, á la vez que con la toxina del maiz averiado, sobrevivían mucho más que los no inoculados con suero. Creo, por lo tanto, haber aislado el principio tóxico que produce la pelagra.—f.^fZ'. (¿e Med. y Cir.prácts.). — ¥. TOLEDO.
Oatatoxila

Kahlbaum define la catatonía: Una enfermedad cerebral de evolución cíclica, en la que los síntomas psíquicos toman sucesivamente la forma de melancolía, de manía, de estupor, de confusión, y finalmente de demencia. Pueden faltar uno ó dos de estos síntomas psíquicos. Poco después se presentan, como síntomas esenciales, modificaciones del carácter general y espasmo del sistema neuro-motor. Esta tesis ha sido y es muy discutida. Las principales cuestiones se reducen á tres, cuya respuesta fué dada por Worcester: I." ¿Están asociados uniformemente los síntomas indicados? El 3utor refiere seis observaciones que presentaban los caracteres descritos por Kahlbaum. 2." ¿Faltan en algún caso aquellos que pueden corresponder á tal síndrome? Existen muchos casos en que no hay los síntomas musculares descritos por Kahlbaum, y, sin embargo, son casos de Catatonía. 3.* ¿Pueden hallarse estos síntomas en casos que puedan ser considerados como patológicamente distintos? Las observaciones del autor establecen que el grupo sintomático de la catatonía puede hallarse en Conexión y probablemente como consecuencia, con otras enfermedades ^ien definidas, como, por ejemplo, la epilepsia general. Como conclusión, debe decirse que el síndrome descrito puede hallarse en otras dolencias, siendo la más frecuente la que Krapelin ha "amado demencia precoz, El pronóstico es relativamente favorable — {The American Journal of insaniíy, 19OCJ.— Gac. Méd. Catalana.—R.
í^ODRÍGUEZ RUIZ. C o n v u l í i o n e s puerperales do o r i g e n epiléptico

Con motivo de un caso, cuya historia expone, hace notar el Dr. Fer^crg que las convulsiones de carácter eclámpsico que se presentan en ^1 puerperio son, en algunos casos, de origen no urémico sino epiléptico- En los casos de este género se trata de mujeres que en todo lo de-

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thás están completamente sanas; pero aunque el cuadro clínico corresponde por completo al de las convulsiones de origen urémico, no se encuentran en la orina, ni albúmina ni ninguna alteración que revele l<i existencia de una lesión renal. Kn cambio, inquiriendo con interés los datos aiiamnésicos, se descubre la epilepsia como antecedente patolo gico, en la misma enferma ó en sus parientes próximos. Conviene, por consiguiente, en todo caso de eclampsia puérpera en que no se descubra ninguno afección del riñon, dirigir nuestras "i' vestigaciones en el sentido mencionado. De este modo quizás se llegue á averiguar que, además de las convulsiones histéricas y de las urenncas, se pueden presentar en el puerperio convulsiones de origen epüep' üco.— (Petersburgermed. Wochensch.— Rev. de Med. y Cir. prácls.)-~'
R. DEL VALLE.

m i s e

ELiÁflEA

— D. J u a n V a q u e r — El 30 del pasado mes dejó de exist' el socio de número de este Colegio D. Juan Vaquer, á los 74 ^"''^ edad, después de larga enfermedad, como es el reblandecimiento c rebral. De la clase de Cirujanos antiguos, revalidado más tarde, era V verdadero práctico que cultivaba la especialidad venérea, trabaja" con fe hasta sus últimos años, venciéndole por fin la terrible enferme que lo ha llevado á la tumba.—J. C.

