﻿Reuista

Balear
de

Ciencias

fTléá— í c a^ s

T R ü A S oT E R ñ PI A
DISCURSO INAUGURAL

íeído

en la Real

Academia el día 30

de Medicina de enero
POR

de Palma ipio

de

Mallorca

de

n.

t r i e d r o Ja.\xme y Wa-tm.*» Socio de número de la misma

E x c M ü . SR.:
SRES. ACADÉMICOS:

SEÑORES:

JA terapéutica es la síntesis y el objetivo final d e todos ^ los estudios d e la Medicina; y, si h o y viviera Platón ^•ría s e g u r a m e n t e q u e la ciencia m á s bella, n o e s la m á s inútil, ^'nó la m á s fecunda y la q u e s e encarga d e aliviar mejor las '^'Serias ó insanias d e nuestros semejantes. La salud es un capital tan positivo como el dollar ó la libra
^ 0 XXVI.-Tomo XXXIl. n». 1 4 . - t ! 0 julio 1910. 41

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esterlina; así lo entienden las naciones que marchan á vanguardia en t o d o s los r a m o s del s a b e r h u m a n o . El estudio de los a g e n t e s físicos hace algunos años ha llam a d o mucho la atención, y los diversos ramos de la Fisioterapia ofrecen al práctico en la actualidad una serie de recurso^ nuevos y p o d e r o s o s q u e van socavando paulatinamente los farmacológicos y quirúrgicos. E s t o es un adelanto. L a Talasoterapia se ocupa del mar, como a g e n t e lísicopor lo que por terapéutico en relación á sus g r a n d e s factores, que, en perfecta convivencia, originan el triple efecto: hidroierápico, sus cualidades químicas; y climatoterápico, su atmósfera peculiar. Por circunstancias especiales, de que soy a g e n o , he debido improvisar este trabajo q u e resultará d e s o r d e n a d o y p o b r e , com o mío; un p r o g r a m a mejor q u e un estudio formal y contando con el perdón á mi audacia y con la benevolencia q u e siempre m e otorgasteis, sintetizaré algunas ideas sobre: Cura en la tuberculosis pulmonar^ ntaritintct terrible azote d e la sociedad moa t a ñ e á las condiciones físicas del agua; kidromvteral,

por lo inherente á

derna y que, según trazas, v e r e m o s con dificultad desaparecerS e me antoja esta afección p a r a nuestra especie, lo mismo que el óxido para el hierro. C a d a día se inventan, estucados, barnices y medios protectores, y, al entretanto de cada vez vemos más h e r r u m b r e y orín p o r doquier. N o voy á descubrir mediterráneos, ni entonar nueva oda pindárica al mar; d e s p u é s d e Michelet sería una ridicula. Sólo qniero recordar q u e p o r algo ocupa el líquido elem e n t o las tres cuartas p a r t e s del g l o b o terrestre, entrecruzándose con orientación al parecer definida y estudiada continentes, océanos y mediterráneos, cuya resultancia es un engranaje recíproco que facilita el g r a d o d e saturación salina, la uniformidad térmica q u e a t e m p e r a el ambiente y el g r a d o d e humedad indispensable para garantir los fenómenos telúricos, sin los cuales sería un mito la vida orgánica vegetal y animal. temeridad

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E s i m p o s i b l e a b a r c a r t o d o l o concerniente á Tísicoterapia •Marítima e n nuestra isla, sin t e n e r á m a n o l o s e s t u d i o s d e m o gráficos y sanitarios l o c a l e s , p o r d e s g r a c i a h o y t r u n e a d o s . Tal a s u n t o d e b e r í a involucrar la c o n s i d e r a c i ó n d e la z o n a "Mediterránea q u e n o s circunda, c o m o factor c l i m a t o l ó g i c o . D e s p u é s trazar el m a p a i s o t é r m i c o c o n s u s m e d i a s anua'^s, e s t a c i o n a l e s y m e n s u a l e s , sitios d e r é g i m e n e s t a b l e ó v a ••'able é influencia d e la c o s t a s o b r e la a m p l i t u d d e la variación ^nual y diurna; El calor q u e n o s e n v i a el a s t r o solar q u e e s la '^ausa primordial d e t o d o s l o s f e n ó m e n o s m e t e o r o l ó g i c o s , y , p o r a t r a p a r t e , l o s e x p e r i m e n t o s a c t i n o m é t r i c o s q u e confirman el p a Pel q u e d e s e m p e ñ a el mar c o m o a u t o - r e g u l a d o r , p u e s l a s calo•"'as a c u m u l a d a s d u r a n t e el día y el v e r a n o s e restituyen á la at"Mósfera p o r irradiación durante la n o c h e y en la e s t a c i ó n infernal, s i e n d o p o r t a n t o el equilibrio t é r m i c o m á s e s t a b l e e n el •Mar y s u s d e s l i n d e s , q u e e n -el interior d e l o s c o n t i n e n t e s y •Mesetas centrales. P e r o , el clima m a r í t i m o n o d o m i n a t o d a la '^"^lestión en tisicoterapia, sino q u e c o a d y u v a t a m b i é n la a c c i ó n •^el m e d i o ó a m b i e n t e físico, q u í m i c o y b i o l ó g i c o q u e r o d e a al enfermo, sin olvidar las c o n d i c i o n e s del s u e l o , h u m e d a d , días d e "uvia ó r é g i m e n p l u v i m é t r i c o , v i e n t o s y distribución d e la pre^'ón hidrométrica q u e e s m u y diferente e n la orilla, q u e la d e l a s ^'tas m o n t a ñ a s . E n e s t a diferencia d e c o n d e n s a c i ó n d e l o s e l e •Mentos c o n s t i t u t i v o s d e l aire y p o r e n d e la facilidad d e la h e m a ^osis en la p l a y a , estriba aquí la superioridad funcional del p u l •^ón, sin n i n g ú n esfuerzo d e a d a p t a c i ó n , lo q u e n o s u c e d e e n el Mionte d e aire p u r o y o z o n i z a d o , p e r o e n r a r e c i d o . C o m o es s a b i d o , t o d o el aire g l o b a l se c o m p o n e d e e l e 'Mentos c o n s t a n t e s : o x í g e n o , n i t r ó g e n o y a r g ó n ; d e o t r o s v a •"'ables: á c i d o c a r b ó n i c o , v a p o r a c u o s o , o z o n o y a m o n í a c o ; y '^e o t r o s e v e n t u a l e s , c o m o el ó x i d o d e c a r b o n o , m e t a n o , iodo^ ^romo y e n e s p e c i a l cloruro d e s o d i o . E n ^an v a p o r a c u o s o e n la superficie del m a r . L o s l a b r i e g o s e n d e t e r m i n a d o s sitios d e nuestra c o s t a l o 1 8 5 3 Dauvergne dijo q u e el aire c o n t e n í a e s t e último, c u a n d o l o s v i e n t o s e l e -

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saben y deploran, p u e s con harta frecuencia pierden por ello sus cosechas. N o veo, pues, la necesidad de recurrir á las auto­ ridades d e Cazín, Arniand Gautier, Calot y otros observa­ dores. E s axiomático que el mar es el origen principal del iodo atmosférico. El aire d e la costa en ozono es d e una riqueza muy supe­ rior al del interior. L o s experimentos de Levy y de D u p h i l con estudios comparativos, en París y Arcachón, son concluyentes. El aire puro, aséptico sólo se encuentra en alta mar y en el m o n t e muy elevado. Miquel de Montsouris dice que la atmós­ fera marítima (costera) es cien veces m e n o s rica en bacterias q u e la de las habitaciones parisinas.

II
Por diversas causas se ignora á p u n t o fijo el número de victimas anuales q u e ocasiona la tisis pulmonar; las familias y deudos tratan de ocultar la verdad y se falsea el registro civil desde el m o m e n t o que por complacencia, bien inofensiva por cierto, muchas inscripciones mortuorias por bronquitis, neumo­ nía a g u d a y crónica, pleuresía y sobre todo anemia, en la rea­ lidad, son congéneres d e la implacable neumofimia. La mayoría, p o r no decir todos, llevamos en nuestro organi.smo el bacilo de Koch, sin ser tuberculosos; así como suele anidar en la faringe el bacilo de Loefler, sin estallar la difteria. E s que la invasión d e p e n d e de la resistencia individual, ó, sea del medio ó terreno q u e en Patología es de m á s impor­ tancia q u e el g e r m e n ó microbio,

III
E s un d e b e r de conciencia, cuando se trata de instruir al pueblo haciendo patria, como diría el sabio histólogo Ramón y Cajal, prevenirle contra el uso d e remedios secretos de toda

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'aya destinados á la curación de la tisis pulmonar, pues hasta el presente todos los recursos farmacológicos puestos en circulación con los más pomposos títulos, han sido impotentes, amen de ser nocivos según más adelante veremos. Con perdón de los alemanes, tampoco son indispensables 'os hospitales especiales y sanatorios; lo q u e si es de indiscutible necesidades el diagnóstico ultra-precoz, ya que en buena táctica, para combatir á un enemigo, lo primero es conocerle. En la práctica corriente el cito-diagnóstico, las inoculaciones de rápido resultado, los cultivos precoces, el suero diagnóstico, la radioscopia y la desmineralización orgánica, manifestación del terreno tuberculoso ó tuberculizable, son suficientes, y en los casos más dificultosos, la investigación del Índice opsónico, la activación del veneno de cobra, la anafilaxia y otros procedimientos curiosos de laboratorio son aprovechables. En lo tocante á la posibilidad de curación de la granulosis pulmonar, afortnnadamente hay que decidirse por la afirmativa. Natalis Guillot en Bicetre, Letulle en Saint Antoine y Brouardel en la Morgue, en un cincuenta por ciento d e autopsias, en Sujetos de más de treinta años de edad, han encontrado lesiones tuberculosas pulmonares cicatrizadas ó en vías de curae'ón. Así, pues, esta cnestión previa de la curabilidad de la tisis no es discutible á la hora presente. Es curable, pero no siempre como en otros grandes procesos morbosos. Sucede lo mismo que en los incendios. Una chispa hará ^^plotar instantáneamente un barril de pólvora, granulia ó tisis galopante. En los demás casos hay gradaciones; si el pequeño incendio acaba de iniciarse, con un simple restregón puede extinguirse á tiempo, pretuberculosis; si es mayor, ya Se necesita un cubo de agua, tuberculosis cerrada infiltración; ^' es todavía más extensa son de rigor lor bomberos y que "eguen á tiempo, caverna pulmonar, pequeña y única; y si el ^^ificio arde por completo, ya no es posible más que resignary proteger la vecindad, período caquéctico. Clínicamente el pronóstico va supeditado á la constitución

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erética, enflaquecimiento muy acentuado, fiebre éctica, extensió" del proceso en los dos pulmones, invasión laringa, albuminuria, e m b a r a z o , diabetes confirmada, enfisema e x t e n s o , arterio' esclerosis, cardiopatía, alcoholismo, diarreas, sudores profuso^ y forma g a l o p a n t e . L a s indicaciones de la cura marina en la forma que apu" t a r e m o s sólo p o d r á ensayarse en los sujetos de herencia íín^'' ca, en la tuberculosis larvada complicada de anemia, en la cipiente con catarro de un vértice, en la infiltración de éstos, en el principio del d e s g a s t e con existencia de cavernas de p'^' ca extensión, sin fiebre continua; y en los e x u d a d o s pleurales s o s p e c h o s o s y no purulentos. L a pleusería á frigore con r r a m e seroso, hoy es considerada siempre como tuberculosaE n la granulia a g u d a y formas caquécticas es inútil tod" intento, como en el cáncer lingual, tuberculosis birrenal, atax'^ locomotriz progresiva, meningitis granulosa, etc., etc. R e s p e c t o á la atenuación pronostica derivada del tratamiento, quirúrgico diría con Marfori: la Providencia qni^*^^ q u e arrojada hoy la semilla al profundo surco de la Medicina vaya abriendo de e n t r e las tinieblas de los p r o b l e m a s terape^' ticos q u e á las enfermedades del p e c h o se refieren, florezca lozana y vigorosa p a r a q u e la bendición de millares de alm^j" la a c o m p a ñ e n á través de las futuras generacienes. ¡Así sea E s t o huele á epitafio de esta nueva y loable tentativa. E n la antigüedad se consideró la cura marítima, como nf" ca en el tratamiento de la tisis pulmonar, y así lo atestig^'^ un verso de Eurípides. Hipócrates y los médicos de la antig^ R o m a aconsejaron los viajes por mar ó la p e r m a n e n c i a en orillas. Areteo y Plinio atribuyen á éstas practicas "^'^^^'^''^^g curaciones, entre ellas las de Alejandro y Cicerón. Después la decadencia de los imperios g r i e g o y romano, en 1 7 / o » ''^''j^^ Sunderland, Buchan y Gilchrist revivificaron este métodoauto-observación de Foville es indiscutible, y en su favor se " claran partidarios acérrimos, p e r o sin razonarla el propio L^*^ nec, Bayle, Andral, Boehrave, CuUen, Rilliet y Barthez,

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nier, Pichard y Pietra Santa; así como también un g r u p o de médicos ingleses, distinguidos higienistas: Maclasen, F a b e r , Willian y Lindsay. Pero, en plena época m o d e r n a , Peter se muestra excéptico, y un notable médico de la a r m a d a francesa Mr. Rochard, a p o y a d o en estadísticas, q u e suelen ser veleidosas, afirma que este padecimiento es frecuente entre los marinos, participando de esta opinión Johnson, Copland, R u s h , Cázalas y Fonsagrives. Pero F o r g e t , Dujardín-Beaumetz, D e s c h a m b r e , Carriné, Lalesque, Calot y Pietra Santa, a p o y á n d o s e en las nociones etiológicas corrientes, anonadaron las objeciones en contra. L o s hechos explicativos son, por otra p a r t e , de una sencillez abrumadora; el marinero ú o b r e r o del mar inmune y floreciente de salud, en sus largas travesías, en que respira aire p u r o y ozonado, pierde estas ventajas en cuanto se confina p o r largo tiempo en un puerto, como por ejemplo el de Marsella de a g u a sucia y ambiente infecto, dentro de una embarcación, que, p o r g r a n d e que sea hay parsimonia aérea en los camarotes y literas, deficiente subssistencia y promiscuidad en los utensilios de manutención, la que constituye un foco p e r e n n e de contagio. D e m o d o que ni el aire ni el clima marítimo son responsables de la imputación errónea en cuestión. La literatura médica actual nos ofrece la casi unanimidad en favor de la talasoterapia y para no ser prolijo citaré entre muchos, algunos testimonios de mayor cuantía. Mi venerado maestro, el insigne Robert, pocos años antes d e fallecer, decía en cátedra: si mañana tuviese un hijo tuberculoso, en vez de propinarle medicamentos inútiles, le ordenaría un largo viaje trasatlántico en b u q u e de vela. El no menos ilustre Calot, director del Instituto ortopédico marítimo de Berck sur Mer, dice textualmente: a p o y á n d o m e sobre un número ya muy considerable de hechos, emito mi opinión de que con suma frecuencia es la curación completa y definitiva que los enfermos encuentran de Berck, hasta cuando ofrezcan cavernas pulmonares.

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Un adjunto, del p r o p i o Calot. Mr. Fierre añade por su cuenta: me sería fácil ofrecer una extensa lista de tísicos que han conseguido en Berck ya la curación definitiva, é insisto, dice, en la frase ya de una s o r p r e n d e n t e elongación de la vida, p u e s transcurridos cinco, diez y doce a ñ o s se conservan bien¿Quién p o d r á dudar de la honorabilidad de estos eminentes clínicos? P a s e m o s por alto los encomios que tributan nuestros coj legas de Biarritz, H e n d a y a , Arcachón, M a r p o r t e en el Cana de la Mancha, Turín y Milderkerque, y Chipiona y Portaccli en nuestra querida patria. E n la imposibilidad d e involucrar, en una corta disertación académica, tema tan interesante, aún ciñiéndose en su determinación local ó baleárica, conviene concretar sintéticam e n t e á costa de repeticiones: La tisis pulmonar puede ser curable en determinados casos. Poco p u e d e esperarse de la medicación interna específica p a r a aniquilar el bacilo de Koch testigo y causa del proceso, sin menospreciar los integrales plásticos, arsenicales, tónicos y estimulantes íagocitarios qne mejoran el terreno y la auto defensa orgánica, r e c o r d a n d o sieni' p r e con Peter que la integridad de las vías digestivas es la me j o r áncora de salvación, y, p o r t a n t o , es indispensable no peí"' turbarla.
(Concluirá)

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B A C T B R I O T B I^fl P I A

I N T B S T I N A Ij *

OQAliTOBACIliiriA
POR EL

Dr.

O.

L,otti

• A J O la d i r e c c i ó n d e d i s t i n g u i d o s b a c t e r i ó l o g o s a c a b a d e i n s t a l a r s e en P a r í s (96, »ientos. E n él s e e s t u d i a n e s p e c i a l m e n t e i n c i d a s p o r un a g e n t e etiológico las afecciones intestinales no proRué d' A l e s i a ) un n u e v o Instituto: el Instituto de Fer-

específico y su t e r a p i a t i e n e p o r b a s e ciertos gérmenes in vitro et

'as p r o p i e d a d e s a n t i p ú t r i d a s q u e p o s e e n vivo.

* Gracias al Dr. Marino, de París, publica la R R V I S T A este trabajo acerca el •"ítodo ó empleo terapéutico de las culturas de bacilos ó fermentos lácticos vivientes y Seleccionados en el curso de las enfermedades gastro intestinales, infecciones í intoxicaciones. ¿Cuál es el valor exacto de la Bacterioterapia intestinalí Es hoy aún difícil formar una opinión precisa, si bien se puede afirmar que el uso los bacilos lácticos entra en la práctica corriente. Según el Dr. Téssier, preconizador de los caldos lácticos en terapéutica, el régi"'en coadyuva de una manera notable á su eficacia curativa, á la restitución del hombre *'>fermo á sus condiciones de salud. Deben ser proscritos la leche, huevos, toda clase de carne ó pescado; en cambio, se Píftaiten las legumbres, los dulces crudos ó cocidos, el pan. Este régimen alimenticio es soportado por algunos malamente, y perjudica á mutan visiblemente que caen en un estado asténico de los más fatales. ' Losjenfermos que soportan bien el régimen prescrito obtienen en breve tiempo la muco-membranosas, "^"'«ción de su extrefiimiento, de sus diarreas y de sus enteritis

'"'ndo los efectos curativos tanto más notables, cuanto más intensa haya sido la suges'''^i experimentada, pues este elemento, como en todos los estados nerviosos, desempeUn papel considerable. Las futuras observaciones probarán la realidad d e estas nuevas conquistad que *'"^anza la terapéutica moderna, si bien se nos reservan aun singulares sorpresas. —

FoNT

Y

MONTEROS.

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M u l t i t u d d e t r a b a j o s s e h a n p u b l i c a d o r e c i e n t e m e n t e s o b r e ba^t^ r i o t e r a p i a i n t e s t i n a l , y los r e s u l t a d o s o b t e n i d o s h a n s i d o t a n satisíac'" rios, q u e e s t e m é t o d o d e t r a t a m i e n t o rapidez. Por esta razón, c r e e m o s de g r a n utilidad médico este m é t o d o curativo, haciendo dar á conocer al cuerp" oe se p r e p a r a c o n extraordiiiaf'

una breve exposición

p r o p i e d a d e s d e l a s q u e las b a c t e r i a s m á s g e n e r a l m e n t e u s a d a s se ha"*" d o t a d a s y á las q u e t o d o el m u n d o i n c o n t e s t a b l e m e n t e reconoce P^"

p i e d a d e s a n t i p ú t r i d a s e x c e p c i o n a l e s , y d a r e m o s a l g u n a s i d e a s sobre manera de emplearlas. tístas c u a l i d a d e s se a t r i b u y e n á d o s e s p e c i e s d e m i c r o b i o s diferC'

t e s : el m i c r o b i o d e la f e r m e n t a c i ó n láctica ( b ú l g a r o ) d e u n a p a r t e Y la o t r a á u n o d e los p r i n c i p a l e s c o n s t i t u t i v o s d e la (bifidus). La idea de administrar por ingestión culturas puras d e las b a c " flora intest'"

rias d e f e r m e n t a c i ó n láctica c o n un fin t e r a p é u t i c o , n o es n u e v a , y e s t u d i o s d e Q u i n k e s o b r e la t e r a p i a d e las a f e c c i o n e s intestinales P el K o u m i s ( l e c h e d e j u m e n t o f e r m e n t a d a ) y Kéfir ( l e c h e d e m e n t a d a ) son m u y conocidos. L o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s p o r e s t o s a u t o r e s n o fueron c o m p l é t a m e " t e s a t i s f a c t o r i o s , p e r o t u v i e r o n el m é r i t o d e l l a m a r la a t e n c i ó n de '"^ i n v e s t i g a d o r e s q u e q u i s i e r o n d a r s e c u e n t a del m e c a n i s m o p o r el '^^ vaca

e s t o s f e r m e n t o s ejercían su a c c i ó n , y el m é t o d o d e llegar al n'*^ p e r f e c c i o n a m i e n t o p a r a c o n s e g u i r u n a m a y o r eficacia. A h o r a c o n o c e m o s q u e esta acción antipútrida es d e b i d a al ^'^

láctico p r o d u c i d o ))or la f e r m e n t a c i ó n d e la l e c h e y q u e su acción i p é u t i c a e s t á en r a z ó n d i r e c t a d e e s t a p r o d u c c i ó n , P e r o e s t o n o b a s t a , p o r q u e á v e c e s , al m i s m o t i e m p o q u e 1* m e n t a c i ó n láctica, s e forman o t r a s c u y o s p r o d u c t o s p u e d e n mucosa intestinal, i n t e r v i n i e n d o en irri'^"^

los p r o c e s o s d e disgregoci""^^

o r g á n i c a s q u e en el a p a r a t o i n t e s t i n a l s e verifican. A s í p o r ejempl"'^^^ u s o del Kéfir d e s p u é s d e h a b e r g o z a d o d u r a n t e a l g ú n v o r g e n e r a l , es a b a n d o n a d o d e d í a en día p o r q u e en su tiempo'^^^
aCÍ^

fermenra

se p r o d u c e a l c o h o l y o t r o s p r i n c i p i o s i r r i t a n t e s , c a u s a s d e las diarf E s t o s p r i n c i p i o s i r r i t a n t e s r e s i s t e n fuertes t e m p e r a t u r a s y su paP^' igual á el d e las e n d o - t o x i n a s d e c i e r t o s m i c r o - o r g a n i s m o s p a t ó g ^ " "

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E s t a s t e o r í a s , así c o m o la b i o l o g í a d e los f e r m e n t o s l á c t i c o s , s e laS <lebemos al D r . M e t c h n i k o f f y s u s a l u m n o s . El p r i m e r o q u e aisló d e l Y o g o h u r t (leche f e r m e n t a d a m u y c o n o c i d a *n los e s t a d o s B a l k á n i c o s ) u n b a c i l o láctico al q u e l l a m ó Bacilo Búlgafo fué el D r . C o h e n d y e n el I n s t i t u t o Pasteur.

E s t e b a c i l o t i e n e la p r o p i e d a d d e p r o d u c i r c o n la l a c t o s a u n a g r a n Cantidad d e á c i d o láctico sin d e s a r r o l l a r a l c o h o l ni a c e t o n a , d e s a r r o l l a n do en c a m b i o acético. B e r t r á n , W e i s w e i l e r h a n h e c h o e n el I n s t i t u t o Pasteur, descubripequeñas c a n t i d a d e s d e á c i d o s u c c í n i c o , fórmico y

m i e n t o s c o n f i r m a d o s p o r B e n a n o w s k y e n el L a b o r a t o r i o d e S a l k o w s k i de Berlín. D e s u s t r a b a j o s r e s u l t a q u e el b a c i l o b ú l g a r o i m p i d e la disgregación d e los albuminoides, o p o n i é n d o s e con un m a r c a d o antogo-

n i s m o al d e s a r r o l l o d e los g é r m e n e s d e la p u t r e f a c c i ó n . R e s u l t a a d e m á s q u e l a s c u l t u r a s m u e r t a s d e b a c i l o b ú l g a r o g o z a n d e casi l a s m i s m a s p r o p i e d a d e s q u e las c u l t u r a s vivas ( e x p e r i e n c i a s verificadas e n r a t o n e s ) . A s í p u e s , e x i s t e n a l g u n o s p r o d u c t o s c a p a c e s d e o b r a r p o r sí misinos é i m p e d i r el «bacilli putrífici». C o n t r a é s t o s s e d i c e q u e los h e c h o s o b s e r v a d o s e n los a n i m a l e s n o s o n s i e m p r e c o n c l u y e n t e s al a p l i c a r s e á 'a p a t o l o g í a h u m a n a ; el S r . K o h e n d y , para r e s p o n d e r á estas objecio-

nes, s e h a t o m a d o á sí m i s m o p o r sujeto d e e x p e r i e n c i a , e s t u d i a n d o e n las o r i n a s los p r o d u c t o s r e v e l a d o r e s d e la p u t r e f a c c i ó n i n t e s t i n a l , a n t e s y d e s p u é s d e la t e r a p i a p o r la i n g e s t i ó n d e c u l t u r a s , y s u s r e s u l t a d o s c o n f i r m a n las e x p e r i e n c i a s p r e c e d e n t e s . A l m i s m o t i e m p o q u e e s t o s d e s c u b r i m i e n t o s s o b r e el b a c i l o búlgaro, se desarrollaban, Tissier llevaba á c a b o i n d e p e n d i e n t e m e n t e , e s t u d i o p a r a l e l o d e las p r o p i e d a d e s antipútridas de otro el

micro-orga-

n i s m o , el bifidus; h a b í a T i s s i e r o b s e r v a d o en s u s e s t u d i o s s o b r e la flora n o r m a l d e l i n t e s t i n o e n los recién n a c i d o s (1900) q u e u n a d e las p r i n c i p a l e s b a c t e r i a s q u e c o n s t i t u í a n e s t a flora fija e r a un anaerobio

e x t r i c t o , el bacillus bifidus. E s t e m i c r o b i o q u e a b u n d a en el i n t e s t i n o del n i ñ o de p e c h o sano, desaparecía en aquéllos q u e se hallaban

a t a c a d o s d e e n t e r i t i s , p a r a r e a p a r e c e r en el p e r í d o d e la c u r a c i ó n . U n i e n d o e s t e h e c h o á él q u e in vitro el bifidus i m p i d e la p u t r e f a c -

ción ( g r a c i a s á la p r o d u c c i ó n d e á c i d o láctico), T i s s i e r t u v o la idea de

-

376

-

h a c e r i n g e r i r c u l t u r a s d e bífidus, b i e n p u r a s , b i e n u n i d a s á culturas b a c i l o s p a r a l á c t i c o s , e n t o d a s l a s a f e c c i o n e s e n l a s q u e el bífidus h"' b i e r a d e s a p a r e c i d o á c o n s e c u e n c i a del d e s a r r o l l o del bacillus putríficus L o s r e s u l t a d o s d e T i s s i e r fueron satisfactorios, p e r o m e n o s r á p i d o s 1 " ' los o b t e n i d o s p o r el b ú l g a r u s . P o r lo d e m á s , q u e e s t a b a c t e r i o t e r a p i a t e n g a p o r b a s e el bífidus o el b ú l g a r u s , e s indiferente, s i e n d o el m i s m o su p r i n c i p i o , q u e es conob a t i r é i m p e d i r el d e s a r r o l l o d e los g é r m e n e s p ú t r i d o s y sustituir á u"* flora nociva, otra antagonista y bienhechora.

E n a m b o s e s a b s o l u t a m e n t e n e c e s a r i o p r e p a r a r e n el i n t e s t i n o u» substratum q u e s e a c o n v e n i e n t e al d e s a r r o l l o d e e s t o s g é r m e n e s y

p a r a ello h a y q u e p r e s c r i b i r el r é g i m e n d i e t é t i c o c o r r e s p o n d i e n t e . T i s s i e r a c o n s e j a un r é g i m e n e x c l u s i v a m e n t e v e g e t a l . C o m b e es m^' n o s a b s o l u t o , a c o n s e j a n d o sin e m b a r g o la d i e t a v e g e t a l ; a m b o s esta" d e a c u e r d o en la n e c e s i d a d d e i n g e r i r d u r a n t e el d í a u n a botella Est*

a g u a l a c t o s a d a (30 á 40 g r a m o s d e l a c t o s a en un litro d e a g u a ) l a c t o s a d a á las b a c t e r i a s los h i d r a t o s d e sarios.

c a r b o n o q u e les s o n nece­

L a i n g e s t i ó n b a c t e r i a n a c o r r e s p o n d e á la c a n t i d a d d e u n a c o p a v i n o d e c u l t u r a p u r o d e b a c i l o s p a r a l á c t i c o s s o l o s ó e n s i m b i o s i s con e' bífidus ( m é t o d o T i s s i e r ) ó la m i s m a c a n t i d a d d e u n a c u l t u r a d e bacilu' i búlgarus (método Cohendy). Estas culturas se preparan l í q u i d o e x t r i c t a m e n t e v e g e t a l , la m a l t a . Recientemente se ha llevado á cabo una interesante modificación en un vacá\o

e n el e m p l e o p r á c t i c o d e e s t o s b a c i l o s y en e s p e c i a l d e l b ú l g a r o . L a s c u l t u r a s d e s a r r o l l a d a s en el e x t r a c t o d e m a l t a ( m a l t o bacili"^) s o n i n c o r p o r a d a s á la lactosa y r e d u c i d a s á c o m p r i m i d o s , 5 e ton»*" tres comprimidos media hora antes de cada c o m i d a y el i r a t a m i e " ' "

d u r a a p r o x i m a d a m e n t e un m e s . C u a n d o el e s t a d o del e n f e r m o !o e''''* p u e d e , sin i n c o n v e n i e n t e , a l a r g a r s e el t r a t a m i e n t o , las c u l t u r a s son i n o c u i d a d perfecta p e r a el h o m b r e . E s t o s c o m p r i m i d o s t i e n e n un gu^'" m u y a g r a d a b l e y s u s r e s u l t a d o s s o n i g u a l e s á los d e l a s quides. culturas "

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-

•^AS

flUGIAS

SimPflTICflS
S E L

Y UA H I P E R E S T E S I A

á B T O M E N * POR LOS

I3rea.

IkA.

Xjospsr

y

Cb.

I^axxioiaet

T R A D . rOR

1».

Catiriel

tíHvor

y

Mulot

'^"^A h i p e r e s t e s i a a b d o m i n a l p r o f u n d a p u e d e ser a t r i b u i d a á d o s órI d e c a u s a s p r i n c i p a l e s ; u n a s i n t e s t i n a l e s y las o t r a s extra-intesti^*les ó g e n e r a l e s . A p a r e c e c o n frecuencia e n las e n f e r m e d a d e s del a b ; ^njen, sin n i n g ú n f e n ó m e n o inflamatorio, y parece debida á simples *^astornos m e c á n i c o s ; á e s t o es d e b i d o el q u e s e a m á s f r e c u e n t e en los p a d e c e n p t o s i s c u y a m a s a intestinal e j e r c e t i r a n t e z c o n t i n u a en los ' ' e s n e r v i o s o s del s i m p á t i c o , y p u e d e i g u a l m e n t e p r o d u c i r s e e n el ^^rso d e c i e r t a s afecciones g a n g l i o n a r c s ó r a q u i d i a n a s q u e estrangulan los p l e x o s n e r v i o s o s . ^ n la m a y o r í a d e c a s o s e s d e o r i g e n f r a n c a m e n t e i n f l a m a t o r i o ; las 'oraciones de) q u i m i s m o d i g e s t i v o , las f e r m e n t a c i o n e s q u e c a r a c t e r i las d i s p e p s i a s , el e s t a s i s cecal, la a t o n í a c o n s e c u t i v a á las e n f e r m e I *^es infecciosas ó á la d e s n u t r i c i ó n sítnpaticos. . n a t u r a l e z a y la c a u s a d e la irritación n e r v i o s a s o n s i e m p r e difíde p r e c i s a r , c o n s i s t e n sin d u d a a l g u n a s v e c e s e n s i m p l e s ^ " fenómereflejos^ p e r o e n m u c h a s o b s e r v a c i o n e s la h i p ó t e s i s d e n e u r a l g i a y n e u r i t i s c o n s e c u t i v a á la r e a b s o r c i ó n d e p r o d u c t o s m i c r o b i a n o s a p a r e c e c o m o la c a u s a p r i m e r a y v e r d a d e r a m e n t e determinante concuer.. ^'^'ticos es m u y a c e p t a b l e . T a l e s son los c a s o s en q u e la lesión i n t e s * '* h i p e r e s t e s i a a b d o m i n a l . E s u n h e c h o i n t e r e s a n t e y q u e * De la Presse ¡XeiicaU. g e n e r a l , las v e r d a d e r a s e n t e r i t i s , ' c á n c e r e s infectados, son o t r a s t a n t a s causas d e irritación d e los cencomprimen

-

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d a c o n las n o c i o n e s a n a t ó m i c a s , el q u e el d o l o r e s m á s vivo en el punt o u m b i l i c a l d e r e c h o e n las l e s i o n e s c e c a l e s , i z q u i e r d o e n las l e s i o n e s c ó l i c a s . E x i s t e n a l g i a s s i m p á t i c a s en las q u e la m a n i f e s t a c i ó n ó si s e prefier e , la r e a c c i ó n d e l s i s t e m a n e r v i o s o p a r e c e d e p e n d e r causas m u y generales. Desde mucho tiempo, ritis m a s ó m e n o s e s t e n s a s d e los p l e x o s l e s d e la t a b e s y d e c i e r t a s a f e c c i o n e s n e r v i o s a s s o n de u n a s e r i e de los t r a s t o r n o s a b d o m i n * ' a t r i b u i d o s á neuAsí e s q u e n° y e n el p u n t o umbilica'

simpáticos.

p u e d e u n o a s o m b r a r s e d e h a l l a r p u n t o s d o l o r o s o s en el c u r s o d e estas e n f e r m e d a d e s . E n un g r a d o m e n o s a c e n t u a d o , c o m o la i c t e r i c i a , la u r e m i a ; l a s i n f e c c i o n e s , las a u t o - i n t o x i c a c i o n e s , la t u b e r c u l o s i s , '^s como

p n e u m o n í a ; las d i s c r a s i a s , c o m o la g o t a , la d i a b e t e s , la o x a l u r i a ; c a t e g o r í a . S e r á p u e s , m u y i m p o r t a n t e el b u s c a r c u a l e s e n s o s e s t a d o s , la p a r t e d e la l e s i ó n ó d e la i r r i t a c i ó n n e r v i o s a . E n fin, e n g r a n n ú m e r o d e o b s e r v a c i o n e s , la h i p e r e s t e s i a la

i n t o x i c a c i o n e s , c o m o el s a t u r n i s m o , el a l c o h o l i s m o , e n t r a ñ e n la m i s n ' * producc i ó n d e los a c c i d e n t e s i n t e s t i n a l e s s e ñ a l a d o s en el c u r s o d e e s t o s diver-

abdomi-

n a l s o b r e v i e n e sin q u e s e t r a t e d e n i n g u n a e n f e r m e d a d a u n q u e en v e r d a d se d e b a s i e m p r e , en los enfermos c u y a c o n f r e c u e n c i a m u y a c e n t u a d a , r e s e r v a r la h i p ó t e s i s d e dios de investigación.

caracterizada. h e r e n c i a es intoxica-

P u e d e p r o n u n c i a r s e q u i z á s e n e s t o s c a s o s la frase « n e u r o s i s a b d o m i n a l » una

c i ó n c u a n d o la n a t u r a l e z a y el o r i g e n e s c a p a n á n u e s t r o s d i v e r s o s meE l d o l o r n o e s , e n e s t a s i r r i t a c i o n e s n e r v i o s a s « p r i m i t i v a s » , el ú n i C fenómeno intestinal o b s e r v a d o . Del simpático en m o t i l i d a d , la s e c r e c i ó n y la s e n s i b i l i d a d efecto depende 'a d e t o d o el i n t e s t i n o . A s í es

q u e s o n e s t r e m a d a m e n t e f r e c u e n t e s los a c c i d e n t e s i n t e s t i n a l e s , ferment a c i ó n , d o l o r e s , c a l a m b r e s , c o n s í i p a c i ó n ó d i a r r e a . A l g u n a s v e c e s tamb i é n la l o c a l i z a c i ó n e l e c t i v a d e l t r a s t o r n o n e r v i o s o al nivel d e t a l ó cual r e g i ó n d e l s i s t e m a n e r v i o s o a b d o m i n a l va a c o m p a ñ a d o d e u n a irritac i ó n s e g m e n t a r i a del i n t e s t i n o , y h e m o s podido observar síndromes sensibi''" v e r d a d e r a m e n t e limitados de atonía y de dolor cecales, con d o l o r f r a n c o é i r r i t a b i l i d a d d e la z o n a p a r a - u m b i l i c a l i z q u i e r d a .

d a d p a r a u m b i l i c a l d e r e c h a ; d e e s p a s m o y d e m u c o r r e a s i g m o i d e a con

*
E s t a s son las diferentes v a r i e d a d e s d e algias s i m p á t i c a s , d e orige" n e u r o p á t i c o , n e u r á l g i c o ó n e u r í t i c o , á l a s q u e d a r e m o s el n o m b r e g^ neral d e «celialgias». A d e m á s d e la t a b e s y d e i n t o x i c a c i o n e s d e t e r m i n a d a s e n las '3''*

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afección

evolución d e p e n d e e v i d e n t e m e n t e d e la i n t e n s i d a d d é l a ^'osa, los t r a s t o r n o s d e s e n s i b i l i d a d a b d o m i n a l ^ "^ces, y si un r é g i m e n apropiado

son siempre m u y secunda-

puede mejorarlos, persisten con

^'Cuencia d e s p u é s d e la d e s a p a r i c i ó n d e c i e r t o s f e n ó m e n o s e s i v a m e n t e z o n a s d o l o r o s a s e n los d i f e r e n t e s

l ú e h a n podido ocasionar. E n algunos enfermos se ven aparecer p u n t o s s e n s i b l e s del gástri^nien, á m e d i d a que s o b r e v i e n e n a c c i d e n t e s en terreno visceral c o ^Pondiente E n t a n t o e s así que hemos visto e n d i s p é p t i c o s ^ la sensibilidad d e l p l e x o mesentérico inferior ^^"slbilidad e p i g á s t r i c a , c u a n d o h a n a p a r e c i d o t r a s t o r n o s ' funcionamiento i n t e s t i n a l , y p a r t i c u l a r m e n t e *"iás, si e n e s t e m o m e n t o s e a t e n ú a la s e n s i b i l i d a d s o b r e a ñ a d i r s e á la manifiestos grueso. atesepigástrica,

del i n t e s t i n o

"^^'^te g e n e r a l m e n t e t o d a v í a d e u n a m a n e r a b a s t a n t e m a r c a d a , solidaridad en d i s p e p s i a s .

S'iando así la d e p e n d e n c i a d e t o d o el s i s t e m a n e r v i o s o d e l a b d o m e n . ^ •^l l a d o d e las h i p e r e s t e s i a s a b d o m i n a l e s p o d e m o s c o l o c a r los caen q u e la s e n s i b i l i d a d abdominal e s t á casi a b o l i d a , e s d e c i r las p 'P'iestesias» y las « a n e s t e s i a s » . E s t o s c a s o s n o son m u y n u m e r o s o s , ¡^^^tenecen á d o s clases d e e n f e r m o s : los t a b é t i c o s y los d i a b é t i c o s . E n . ^ diabético e n el q u e los reflejos r o t n l i a n o s h a b í a n y a d e s a p a r e c i d o , °''etnos p o d i d o , á p e s a r d e u n a p r e s i ó n m u y fuerte, d e t e r m i n a r ninreacción d o l o r o s a e n los p l a n o s s u p e r f i c i a l e s y p r o f u n d o s d e l a b "^en. E n un t a b é t i c o q u e t e n í a d i a r r e a c o n i n c o n t i n e n c i a r e c t a l , es^ ^ c o m p l e t a m e n t e i n s e n s i b l e el p u n t o m e s e n t é r i c o inferior. N o s u c e *^'ertamente lo m i s m o en t o d o s , p o r q u e es e n la t a b e s q u e h a y h i ^ ""'stesias p r o f u n d a s del a b d o m e n , p a r t i c u l a r m e n t e e n t e r a l g i a s . P e r o , *sto es lo q u e c a r a c t e r i z a la neuritis p r o g r e s i v a , á los f e n ó m e n o s d e "^"ación s u c e d e n en nn t i e m p o v a r i a b l e l o s f e n ó m e n o s d e i n h i b i c i ó n , ^ n u n a o b s e r v a c i ó n , P a l n o s r e v e l a , la s u c e s i ó n d e e s t o s f e n ó m e n o s , t a b é t i c a d e 29 a ñ o s q u e p r e s e n t ó al p r i n c i p i o s i a l o r r e a , fué a t a c a j ^ ' i c e s i v a m e n t e d e crisis g á s t r i c a s y a l g u n o s a ñ o s d e s p u é s d e crisis j *stinales. L a p r e s i ó n al nivel d e l e s t ó m a g o , al p r i n c i p i o crisis h i p o g á s t r i c a s . E s t o s o n c a s o s e x c e p c i o n a l e s , p e r o q u e d a n un e s q u e m a h a s t a cierPunto d e la s u c e s i ó n d e los f e n ó m e n o s , m á s a t e n u a d o s q u e l o s que "'Os h a l l a d o en c i e r t o s d í p s i c o s . muy d o l o ^ ° ^ * > no d e t e r m i n a b a n i n g u n a s e n s i b i l i d a d c u a n d o e m p e z a r o n á a p a r e -

^Hs placas de hiperestesia superficial, el dolor localizado en el pun-

— 3^0
to de e m e r g e n c i a de muchos nervios

—

intercostales,

y

particularmen'^ dudar abdo-

del u n d é c i m o y del d u o d é c i m o , p o d r á n en ciertos casos, hacer el d i a g n ó s t i c o , e n m a s c a r a r u n d o l o r d e los p l e x o s p r o f u n d o s del

m e n ó s i m u l a r l o . P e r o e n e s t o s c a s o s e s t á c l a r a m e n t e l i m i t a d o al borde e x t e r n o d e la v a i n a t r a y e c t o del n e r v i o . A l g o m á s d e l i c a d o p u e d e s e r el d i a g n ó s t i c o c o n c i e r t a s e n f e r m e d a ' d e s del i n t e s t i n o , p e r o u n e x a m e n s i s t e m á t i c o d e l c o l o n p e r m i t i r á co" f r e c u e n c i a e l i m i n a r el d o l o r c ó l i c o v e r d a d e r o , y reconocer l a s lesiones i n f l a m a t o r i a s ó n e o p l á s i c a s , p a r t i c u l a r m e n t e al nivel d e los á n g u l o s . E n lo r e f e r e n t e á la p a n c r e a t i t i s , l a s c o l e c i s t i t i s y t a m b i é n la a p e " ' d i c i t i s , el e s t u d i o a t e n t o d e l o s a n a m n é s i c o s y d e los s í n t o m a s de a f e c c i ó n e s i n d i s p e n s a b l e p a r a e v i t a r u n e r r o r p e r j u d i c i a l al e n f e r m o . E l t r a t a m i e n t o d e las algias s i m p á t i c a s a b d o m i n a l e s será s e g ú n la i n t e n s i d a d d e l o s f e n ó m e n o s diferente a b d o m i n a l e s q u e las acompañan de los m ú s c u l o s r e c t o s , ó s i g u e e x a c t a m e n t e el

y t a m b i é n s e g ú n la c a u s a q u e l a s d e t e r m i n a . Si s e s u p o n e la d i a b e t e s o el s a t u r n i s m o e s p r e c i s o b u s c a r la c a u s a e n la d i s c r a s i a ó en la intoxicac i ó n . E n las e n t e r i t i s v e r d a d e r a s , e n las i n f e c c i o n e s i n t e s t i n a l e s , a ú n ; e" las d i s p e p s i a s , con t r a s t o r n o s q u í m i c o s a c e n t u a d o s , g i m e n alimenticio se c o m p o n d r á s o b r e t o d o dar estos enfermos exclusivamente l a s d i f e r e n t e s medifícilmente evitar q"^ d i c a c i o n e s a n t i s é p t i c a , e x c i t a n t e o p o t e r á p i c a e s t a r á n i n d i c a d a s y el réde alimentos p u t r e s c i b l e s . P e r o lo q u e i m p o r t a e n la m a y o r í a d e c a s o s e s d e n o cu'c o m o si f u e r a n entéricos, estos regímenes demasiado exclusivos que no representan más

u n a alimentación insuficiente en individuos y a debilitados, en una p^' j la l a b r a n o s e d e b e o l v i d a r el p a p e l c o n lesión nerviosa ó n e u r o p á t i c a . Los medios fisioterápicos, l a s a p l i c a c i o n e s d e c o m p r e s a s e n el sJo' cinturón (cinturón d e Glenard ° la abdominales d o m e n , la h i d r o t e r a p i a c o n s t i t u y e n l a s m e d i c a c i o n e s i m p o r t a n t e s . E'J l o s q u e p a d e c e n p t o s i s , el l l e v a r u n c i n t u r ó n d e E n r i q u e z ) y si e s p r e c i s o la e s t a n c i a p r o l o n g a d a e n m a , e v i t a r á n j a d i s t e n s i ó n , el a l a r g a m i e n t o d e los p l e x o s y su irritación. E n l o s n e u r ó p a t a s s e r e c u r r i r á á las m e d i c a c i o n e s a n a l g é s i c a s y t í e s p a s m ó d i c a s t a l e s c o m o la v a l e r i a n a y s u s d e r i v a d o s . E n t o d o s d e b e r á n s e r e m p l e a d a s las m e d i c a c i o n e s r e c o n s t i t u y e n ' ^ * ' i n y e c c i o n e s d e g l i c e r o f o s f a t o s d e fósforo, d e l e c i t i n a c u y a a c c i ó n sobr* el s i s t e m a n e r v i o s o y s o b r e la n u t r i c i ó n g e n e r a l e s i n n e g a b l e . frecuencia predominante de

Í Í E 5 V I S T A

C R Í T I C O - B I B L I O G R Á F I C A

r>.

Jaime

font

Xloiitoroa

^•'~-Él bharbonaío "—La

di sosa en la cut-aaón en la curación

de los procesos hidrocele.

supurados.

auto-seroterapia

del

^[sTE

m e d i c a m e n t o , viejo r e m e d i o , h a r e s i s t i d o

firmemente

el e m especíal-

^•ite d e los siglos y g o z a fama u n i v e r s a l e n el t r a t a m i e n t o ('diabetes, g o t a , u r i c e m i a ) , s e c u n d a r i a m e n t e

" l e n t e d e las e n f e r m e d a d e s del e s t ó m a g o , d e ! h í g a d o y d e la ntitrición en las enfermedades inf^cciosas, b r o n q u i t i s y t a m b i é n á titulo d e a g ; n t e t ó p i c o e n las afeccro"^^s e x t e r n a s ó q u i r ú r g i c a s s u p u r a d a s , c o m o u n o d e los m e d i o s m á s eficaces, s e g ú n a f i r m a c i ó n del D r . G u z o r q u i e v s k y . E s t e profesor r e c o m i e n d a el b i c a r b o n a t o d e sosa p o r sus virtudes "•"^atrizantes q u e d e s c u b r i ó p o r v e r d a d e r a c a s u a l i d a d . T e n í a á s u c u i d a d o u n e n f e r m o a t a c a d o d e u n p a n a d i z o e n el d e d o '"dice; la inflamación s e h a b í a p r o p a g a d o p o r ta p a l m a d e l a m a n o ftia-

*5ta ét t e r c i ó inferior d e l a n t e b r a z o . I n c i n d i ó él p u n t o s u p u r a d o ,

L'sndo g r a n c a n t i d a d d e p u s , s i g u i e n d o é s t e e n a b u n d a t t c i a , á p e s a r d e las '^uras a n t i s é p t i c a s e s m e r a d a m e n t e p r a c t i c a d a s . El e n f e r m o e r a m u y p u s f l a m e , t e m í a al bisturi, c u a n d o e n r e a l i d a d * '^cisión d e e s t e i n s t r u m e n t o p r o d u c e m e n o r n o t e n g a a b e r t u r a suficiente d e salida. A n t e el m i e d o c e r v a l del e n f e r m o , el D r . G u z o r q u i e v s k y aplicación d e c o m p r e s a s ''Carbonato d e s o s a al 2 p o r l o o . El a s o m b r o y la s o r p r e s a fueron g r a n d e s . E l d í a s i g u i e n t e el c i t a d o I °'esor e n c o n t r ó t r a n s f o r m a d a c o m p l e t a m e n t e l a m a n o del e n f e r m o : ° ' "íolóres h a b í a n c e s a d o , la r u b i c u n d e z d i s m i n u i d o , la h i n c h a z ó n c a s i s e limitó d 3 g a s a e m p a p a d a s e n la solución d e cantidad de dolor q u e ^ "Manipulaciones q u e s o n n e c e s a r i a s p r a c t i c a r pafa q u e s a l g a el pus

4^

-

382

-

d e s a p a r e c i d o y la s u p u r a c i ó u n o h a b í a m a n c h a d o el a p o s i t o ni s e p u d o h a c e r salir c a n t i d a d palmar. A n t e e s t e h e c h o cHnico, la i n d i c a c i ó n e r a n a t u r a l : la c o n t i n u a c i ó n d e l a s a p l i c a c i o n e s d e c o m p r e s a s d e g a s a m o j a d a s e n la s o l u c i ó n ya dicha de bicarbonato de sosa. El enfermo curó en absoluto en p o c o t i e m p o , relativamente b r e v e , d e s d e el s í n d r o m e a l a r m a n t e q u e h a b í a o f r e c i d o . El Dr. Guzorquievsky ha venido aplicando otros enfermos de panadizo, tados excelentes. S e g ú n L e v a s s o r t el b i c a r b o n a t o d e s o s a p u e d e u t i l i z a r s e e n esterilizado ó no, procediendo del m o d o siguiente: Se espolvorean l a s a n f r a c t u o s i d a d e s d e las h e r i d a s y l a s c a v i d a inmediatamente con g a s a esterilizada. procedides supuratorias, taponándose polvo, flemones, la m i s m a s o l u c i ó n en e t c . . o b t e n i e n d o s i e m p r e resulniuy alguna de pus, esprimiendo el d e d o y la cara

L a c u r a d u r a d e 1 5 á 20 d í a s ; c a d a d o s d i a s s e e x t r a e u n t r o z o d e g a s a q a e s e c o r t a con las tijeras. E l único inconveniente de este m i e n t o e s el o l o r , n o p o c a s v e c e s fétido d e l a p o s i t o , p e r o q u e n o impií!^ la b u e n a y r á p i d a g r a n u l a c i ó n d e l a s h e r i d a s . E l D r . T e d r a d z e e s p a r t i d a r i o d e la s o l u c i ó n d e l 2 al 5 p o r 100, q u e a p l i c a e n c i e r t a s ú l c e r a s a t ó n i c a s , c o m o las ú l c e a s d e las p i e r n a s ; p r o c e d e p r i m e r a m e n t e á la l i m p i e z a d e las m i s m a s c o n u n a s o l u c i ó n al 2 en la soelevada. p o r 100, l u e g o r e c u b r e c o n c o m p r e s a s d e g a s a e m p a p a d a s l u c i ó n d e l 3 al 4 p o r 100, m a n t e n i e n d o la p i e r n a e n p o s i c i ó n

A l p r i n c i p i o r e n u e v a la c u r a v a r i a s v e c e s al d í a , l u e g o y a s ó l o u n a vez. E s t e m é t o d o d i s m i n u y e r á p i d a m e n t e el p u s y f a v o r e c e la cicatrizac i ó n r e s p e t a n d o la i n t e g r i d a d d e l a s g r a n u l a c i o n e s . T a m b i é n h a s i d o e m p l e a d o el b i c a r b o n a t o d e s o s a e n las rinitis i n f e c c i o s a s , u t i l i z á n d o s e la m e z c l a s i g u i e n t e : A g u a ciones intranasales practicadas m a ñ a n a y tarde. N o h a y q u e d e c i r q u e el b i c a r b o n a t o d e s o s a h a s i d o u t i l i z a d o en b a ñ o s y l o c i o n e s e n m u c h a s a f e c c i o n e s c u t á n e a s , p u e s e s e v i d e n t e q"^ c a l m a el p r u r i t o y q u e d e s e n g r a s a la piel r e c u b i e r t a d e s e c r e c i o n e s g(^' sientas. o x i g e n a d a y agua d e s t i l a d a , a a . 500 g r a m o s , b i c a r b o n a t o d e s o s a l o g r a m o s , p a r a inyec-

II
El Dr. Bertholon, de Túnez, ha obtenido muy buenos resultados

d e la a u t o - s e r o t e r a p i a e n el t r a t a m i e n t o d e la p l e u r e s í a y e n la ascitis»

-

383

vaginal, ob-

por c u y o m o t i v o la h a l l e v a d o á la c u r a c i ó n del h i d r o c e l e t e n i e n d o t a m b i é n felices r e s u l t a d o s . C i t a d o s c a s o s clínicos.

S e t r a t a b a el p r i m e r o d e un h o m b r e y a d e b a s t a n t e e d a d , i e gran volumen. A r m a d o d e una geringilla de Pravaz, c e n t i g r a m o s c ú b i c o s d e l í q u i d o q u e fueron

arteriodos

escleroso y g o t o s o , q u é d e s d e h a c í a t r e s a ñ o s c o n l l e v a b a u n h i d r o c e l e extrajole inmediatamente inyectados

en el m u s l o , c o n t o d a s las p r e c a u c i o n e s d e a s e p s i a y a n t i s e p s i a o r d i n a rias. L a r e a c c i ó n fué nula, á p e s a r d e q u e el e n f e r m o n o g u a r d o c a m a * A.1 día s i g u i e n t e , el s a c o e s t a b a m á s b l a n d o y .su circunferencia se los habla había tres d i s m i n u i d o 15 m i l í m e t r o s . D o s d í a s d e s p u é s , la d i s m i n u c i ó n a c e n t u a d o m u y v i s i b l e m e n t e ; p o r lo q u e , i n y e c t ó o t r o s d o s tros c ú b i c o s d e líquido e n las c a p a s m u s c u l a r e s del m u s l o . A í^ías el t e s t í c u l o e s t a b a e n e s t a d o n o r m a l , C i t a o t r o c a s o en q u e el e n f e r m o no habiéndosele recidiva, un m e s d e s p u é s d e la p r i m e r a i n y e c c i ó n . era más joven, haciéndole salir ant e s c i e r t a c a n t i d a d d e liquido u n o s diez c e n t í m e t r o s c ú b i c o s . I n y e c tóle i n m e d i a t a m e n t e los d o s c e n t í m e t r o s e n el m u s l o y la c o b r a d o su v o l u m e n n o r m a l . E l D r . B e r t h o l ó n d e d u c e d e e s t a i n v e s t i g a c i ó n clínica '•r c i e r t a c a n t i d a d del d e r r a m e a n t e s d e h a c e r ^s n e c e s a r i o . Al ser p o b l i c a d o s a l g u n o s Casos Clínicos de hidrocele en esta R E de alcohol conclusiones V ' S T A del 30 d e julio d e 1 9 0 1 , c u r a d o s p o r las i n y e c c i o n e s vínico q u í m i c a m e n t e p u r o , los t e r m i n a b a c o n las m i s m a s que existe basta nna t e r e p é u t i c a n u e v a del h i d r o c e l e ; q u e indica si es p r e c i s o d e j a r sala i n y e c c i ó n ó si e x t r a e r é i n y e c t a r sólo 2 c e n t í m e t r o s c ú b i c o s , r e p i t i e n d o la i n y e c c i ó n si resolución del h i d r o c e l e fué t a n r á p i d a , q u e á los c u a t r o d í a s el t e s t í c u l o h a b í a r e -

centímeobservado

'lee h o y r e i t e r o , p u e s c o n l l e v a n n u e v e a ñ o s m á s d e e x p e r i e n c i a clínica y de o b s e r v a c i ó n aten'.a q u e m e h a n c o n f i r m a d o su b o n d a d . Decía asi: D e t o d o lo a n t e r i o r m e n t e d i c h o d e d u z c o : Q u e n o s e d e b e dejar j a m á s sin t r a t a m i e n t o n i n g ú n h i d r o c e l e , p u e s , p o r p e q u e ñ a q u e s e a la colección d e líquido, se d e b e a c o n s e j a r s i e m p r e la o p e r a c i ó n ó su e x tracción, a fin d e e v i t a r en lo p o s i b l e la t r a n s f o r m a c i ó n del hidró en de '^ematocele; q u e el a c t o m e c á n i c o d e p e n e t r a r con una geringilla dificultad,

Pravaz la b o l s a ó e n v o l t u r a del t e s t í c u l o , n o ofrece

ni p e l i -

gro, ni g r a v e d a d n o t o r i a s , s i e m p r e q u e se s e p a e v i t a r l a p e n e t r a c i ó n del *'cohr.l en la c a p a celular y p r a c t i c a r e s t e a c t o c o n la a s e p s i a y a n t i ^*Psia a d e c u a d a s ; q u e e s t e t r a t a m i e d t o i n d i c a d o p o r mi está fundado *n el d e M o n o d , r e s p o n d e d e o r d i n a r i o y c u r a d e u n a m a n e r a a b s o l u t a

— 384 —
el h i d r o c e l e d e r e d u c i d o v o l u m e n ; y q u e e n l o s h i d r o c e l e s v o l u m i n o s o s h a c i e n d o p r e c e d e r la s i m p l e p u n c i ó n , y a g u a r d a n d o á q u e s o b r e v e n g a la r e c i d i v a p a r a i n m e d i a t a m e n t e l í q u i d o y su c u r a c i ó n r a d i c a l . e m p l e a r la i n y e c c i ó n de a l c o h o l de v i n o p u r o , d a n o p o c a s v e c e s p o r r e s u l t a d o la r e a b s o r c i ó n a b s o l u t a del

N B C R O U O G Í A

D R .

D .

A U R E L I O

E N R I Q U E Z

• • • • • • • • •

E n nuestro último número d á b a m o s la g r a t a noticia que tan esclarecido comprofesor había merecido la alta distinción de ser. n o m b r a d o S e n a d o r vitalicio, en méritos á los valiosos servicios á la Ciencia prestados; y hoy va a m a r g a d a 'a nueva con el fallecimiento d e tan distino-uido médico <Jel C u e r p o d e baños, en el q u e figuraba con el número 2 , y <^^' s e m p e ñ a n d o la dirección del acreditado establecimiento de Montemayor, con la misma probidad, laboriosidad y garantía^ científicas con q u e durante muchos a ñ o s d e s e m p e ñ ó el de Ces" tona, e n los que quedan recuerdos de su ilustración y cultiiraAsí entre los amigos d e la política (íntimo del actual Geíe del G o b i e r n o aún cuando figuró entre los Íntimos del Sr. Montero Ríos, con quienes siempre políticamente congenió), com'' también entre los c o m p a ñ e r o s de ejercicio profesional que duTinte s i ^ y j ^ le di,stioguierpn y le estimarPP» siempre se coní"

-

385

-

Con él p a r a c u a n t o p u d i e r a redundar e n p r e s t i g i o d e la patria y en beneficio d e l a s c l a s e s m é d i c a s . D e s c a n s e en paz el a l m a d e tan b e n e m é r i t o patricio y •Médico, c u y a m u e r t e h a s i d o v i v a m e n t e s e n t i d a p o r t o d o s l o s 9ue le trataron á f o n d o y s e p u d i e r o n c o n v e n c e r d e s u valía científica y d e su preclara i n t e l i g e n c i a a v i v a d a p o r un corazón sanísimo del cual s ó l o brotaron para t o d o el m u n d o las dulzu•"as q u e s i e m p r e 'echo del dolor.
J. Von-t y MonteroBi

el m é d i c o

p r o p o r c i o n a y derrama j u n t o el

H I G I E N E

DIEZ M A N D A M I E N T O S

HOSPITALARIOS

P a r a los enfermos: t.° N o c o n s e r v a r á s e n la c a m a ni m e d i a s , ni c a l c a t i n e s , ni c a l z ó n

"^'"os, ni j u b ó n ( a u n q u e s e a d e franela). 2,"» N o e s c u p i r á s ni s o b r e l a s s á b a n a s , ni s o b r e la m e s a d e n o c h e , eu medio de

en el s u e l o , ni e n l a s p a r e d e s , ni e n el p a ñ u e l o , ni e n l a s e s c a l e r a s , en los p a t i o s , ni e n c i m a d e los á r b o l e s , sino tínicamente escupidera. 3° 4° N o e c h a r á s s i n o e s p u t o s e n la e s c u p i d e r a . T e l a v a r á s t o d o s los d í a s , y e n c a s o d e i m p o i i b i l i d a d m a t e r i a l ,

h a r á s l a v a r las m a n o s , la c a r a , la b o c a , d i e n t e s , n a r i c e s , o r e j a s , a n o y partes genitales. 5 ° T o m a r á s un b a ñ o p o r s e m a n a , á m e n o s de contraorden ma-

" ^ d a d e l jefe d e l s e r v i c i o .

— 386 —
6.° N o f u m a r á s ni e n las las s a l a s ni e n las e s c a l e r a s , ni menos

mascarás tabaco. 7.° 8.' N o j u g a r á s nunca dinero con tus vecinos. N o les d a r á s n u n c a , sin p e r m i s o e x p r e s o d e l v i g i l a n t e , el ma'

p e q u e ñ o alimento líquido. 9.° N o g u a r d a r á s e n la m e s a d e n o c h e n i n g ú n a l i m e n t o .

P a r a los e n f e r m o s : 1 0 . I." N o s a c u d i r . — 2 . ' N o b a r r e r en s e c o (sino l a v a r c o n u n l ' C ' z o m o j a d o ) . — j . " N o c o m e r j a m á s sin l a v a r s e a n t e s las m a n o s . — 4 ° ^ ° q u i t a r s e , s i n o e n el u m b r a l d e la p u e r t a , la b l u s a a n t i s é p t i c a . —5-° D e s t r n i r lo* afable s i n f e c t a r t o d a s las m a t e r i a s fecales sio d i s t i n c i ó n . — 6 . °

e s p u t o s y l a v a r c o n s o l u c i o n e s a n t i s é p t i c a s las e s c u p i d e r a s . — Z - " ^ ° f u m a r e n las h o r a s d e s e r v i c i o . — 8 . ° N o a l c o h o l i z a r s e . — 9 . ° S e r y m u y c u i d a d o s o p a r a los e n f e r m o s . S i n d u d a q u e si d i c h o s p r e c e p t o s figuraran e n t o d o s l o s hospit^l^^'

y , t a n t o los e n f e r m o s , c o m o l o s e n f e r m e r o s c u m p l i e r a n c o n e s c r u p u ' " s i d a d lo q u e e n ellos s e o r d e n a , c o n t o d a p r o b a b i l i d a d q u e s e evitaría" m u c h o s c o n t a g i o s y o t r a s m u c h a s c o m p l i c a c i o n e s y p o r consecuencia» algunas defunciones. cumplan los c á n o n e s y A medida que médicos y enfermeros

prec e p t o s h i g i é n i c o s y los p r a c t i q u e n c o n el e j e m p l o a n t e t o d o s y ^^P^ c i a l m e n t e a n t e los e n f e r m o s , u n o s y o t r o s p r o c l a m a r á n la util'O cumplimiento bienestar ind'^' i n m e n s a q u e e n sí e n c i e r r a n , y y a n o d e j a r á n al t i e m p o q u e s e encarg'^ d e c o m p r o b a r los p e r j u i c i o s q u e o c a s i o n a la falta d e todas estas virtudes que constituyen dual y colectivo. D e t o d o lo c u a l s e d e d u c e q u e el m é d i c o p r e d i c a r c o n e! e j e m p l o é i n s t i t u i r d e b e s e r el primero e n s u s c o s t u m b r e s el ejercicio d o n d e d e s c a n s a t o d a p r o f i l a x i a , la s a l u d , felicidad y la h i g i e n e , b a s e f u n d a m e n t a l ^

h á b i t o m e t ó d i c o y r e g u l a r d e las v i r t u d e s q u e , c o m o i n d i s c u t i b l e s , P*^ c e p t ú a , a c a t a y o b l i g a á su c u m p l i m i e n t o la H i g i e n e .

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387

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Tratamlexito

d»!

xxiareo

Este tratamiento es para las médicos nn punto interesante. Cada '^k se les pide un remedio que no pueden aconsejar. Mr. Girard, una de las notabilidades de ia medidina militar de los ^•stados Unidos, pretende, dice la Presse Medícale, haber descubierto remedio casi específico contra el mareo. Su tratamiento consiste dar, á la salida del barco, ó al primer síntoma del mal, una inyecJ^'ón sub-cutánea de estricnina /i milígr.) y de atropina 1/2 milígr.); en * mayor parte de los casos, una sola inyección basta para impedir ab!°'"tamente todos los trastornos. Si á pesar de ésto persisten y el en^'•"lo no acusa una sequedad marcada en la garganta, se puede repetir *'"yección una sola vez al cabo de una hora. Girard no ha visto jamás '^^^xistir el mareo con signos debidos á la acción de la atropina (gar^^nta seca y trastornos visuales). Se puede igualmente dar la atropiL'^'^stricnina en tabletES ó pildoras, pero el efecto es entonces más *nto y menos seguro. El autor cree que el remedio debe su eficacia á * acción estimulante de la atropina sobre la circulación medular y buly por consecuencia sobre la respiración.

m i s c E i i Á N E A

j

Por deber y por prescripción legal, pero con el carazón lacerado honda pena, publicamos la noticia de que el Jurado médico-profe'"^"al del Colegio de Médicos de la provincia de Barcelona ha fallado

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a c e r c a la c o n d u c t a o b s e r v a d a p o r v a r i o s m é d i c o s d e d i c h a c a p i t a l h a n i n t e r v e n i d o e n un d e b a t e c i e n t í f i c o - p r o f e s i o n a l i n i c i a d o y desarrO' l i a d o e n la p r e n s a p o l í t i c a , d e s d e el d í a 7 d e abril h a s t a el 2 [ d e j u l " " del a c t u a l , c u a n d o e s o p i n i ó n g e n e r a ! q u e la ropa s u c i a , si e n ciertas o c a s i o n e s e n el e j e r c i c i o d e la m e d i c i n a e x i s t e , d e b e s e r s i e m p r e lavada e n c a s a , j a m á s en la c o l a d u r í a ni en el a r r o y o p ú b l i c o s , p u e s es bie" s a b i d o q u e al l l e g a r los a s u n t o s s a n o s á e s t o s e x t r e m o s , s e t r a n s f o r m a n en i n s a n o s y s o n p r e g o n a d o s s i e m p r e s e g i i n c u a l s e a el c r i s t a l c o n qu^ s e m i r a n ; no p o d e m o s ni d e b e m o s c o n v e r t i r n o s e n j u g u e t e d e l público ni m e n o s d e s c u b r i r l e n u e s t r o s p r o p i o s m a l e s , vicios y p a s i o n e s , sino q u e s i e m p r e a n t e él h e m o s de h a c e r q u e b r i l l e n , c u a l a n t o r c h a d e 1"^ i r r a d i a n t e y v i v a , la fé, el e n t u s i a s m o , el d e s i n t e r é s y l o s sacrificios q"^ e n pro d e la C i e n c i a y d e la H u m a n i d a d á d i a r i o de ésta. L a s c o n c l u s i o n e s m á s i m p o r t a n t e s q u e c o n t i e n e el fallo, es la siguiente: « Q u e h a b i e n d o el D r . D . J a i m e Q u e r a l t ó y R o s f a l t a d o á la moral m é d i c a y o b r a d o e n d e s p r e s t i g i o d e la c l a s e , d e u n a m a n e r a n o t o r i a y e s c a n d a l o s a , se le i m p o n e , e n v i r t u d d e l a r t i c u l o 90 d e la I n s t r u c c i ó n d e S a n i d a d , la c o r r e c c i ó n d e a m o n e s t a c i ó n p ú b l i c a , q u e d e b e insertars e e n los p e r i ó d i c o s p r o f e s i o n a l e s » . D e t o d o lo d i c h o s e d e d u c e q u e la c r e a c i ó n d e la c á t e d r a d e Deontología y Legislación médica se i m p o n e y es d e imprescindible d a d p a r a el d e c o r o y el l i b r e e j e r c i c i o d e la m e d i c i n a . N o b a s t a n h a b e r a t e s o r a d o m u c h o s y v a r i a d o s c o n o c i m i e n t o s científicos, s i n o q u e n e c e s i t a n l o s m é d i c o s p o s e e r o t r a s c u a l i d a d e s d e orden m o r a l , si q u i e r e n d e d i c a r s e c o n fruto y d i g n i d a d al ejercicio d e su profesión. Y q u i é n n o s e p a a u n a r a n t e s u c o n c i e n c i a y a n t e la sociedad a m b o s c o n c e p t o s y a ú n l o s ú l t i m o s s o b r e l o s p r i m e r o s , m a l a m e n t e H^' vara d e s p l e g a d o c o n s u i n h i e s t a el p a b e l l ó n p r o f e s i o n a l . necesiprodigamos sin más e m p e ñ o q u e él d e q u e p r e v a l e z c a el p r e s t i g i o de a q u é l l a y el beneficio

