﻿mm
ÓRGANO

mm
DEL, C O L E G I O

DE
DECENAL
D E PALMA

PUBLICACIÓN

MÉDICO-FARMACÉUTICO

* ASO

XIV *

K- 30 A B R I L 1898

rr

NÚM. 12 •:•

MEMORIA

SOBRE E LCONSUMO
EXPENDIDAS
d

DE S U B S T A N C I A S
e l a ñ o

ALIMENTICIAS
DE PALKA

E N LOS PUESTOS FÜBLICOS C E L A CIUDAD
11 r .1 11 t c

1897 ( • )

POR

I>.

Aiitonio

Eíotícli y
insfcctor

A<lím]le»

veterinario

UMPLIENOO c o n u n o d e l o s d e b e r e s p r o f e s i o n a l e s , a n e j o al d i s tinguido c a r g o d e confianza con q u e esta E x n i a . Corporación m u n i c i p a l m e v i e n e h o n r a n d o , t e n g o el h o n o r d e p r e s e n t a r e s te modestísimo t r a b a j o — r e s u m e n d e la i n s p e c c i ó n p r a c t i c a d a á t o d o s los g é n e r o s a l i m e n t i c i o s e x p u e s t o s á la v e n t a en e s t a c a p i t a l d u r a n t e el f e n e c i d o aiio 1 S 9 7 — p a r a q u e c o n ó z c a n l o s d i g n o s r e p r e s e n t a n t e s d e l p u e b l o la o s c i l a c i ó n q u e h a n sufrido l o s d i f e r e n t e s a r t í c u l o s q u e s i r v e n d e a l i m e n t o á s u s a d m i n i s t r a d o s , y al p r o p i o t i e m p o e s t e n d e r m e e n a l gunas consideraciones higiénico-legales sugeridas y observadas durante el t r a n s c u r s o d e a l g u n o s a ñ o s ; p o r lo q u e h e d e a c o j e r m e á la b e n e v o lencia d e V . E . y s u p l i c a r l e d i s i m u l e la d i s t r a c c i ó n q u e el c o n t e n i d o d e este escrito h a d e ocasionarle, reconocidos los miiltiples y a s u n t o s q u e la A d m i n i s t r a c i ó n delicados motivo le t i e n e c o n f i a d o s , y p o r e s t e

p r o c u r a r é s e r t o d o lo m á s b r e v e y c o n c i s o q u e m e s e a p e r m i t i d o . E n m i t r a b a j o p r e s e n t a d o el a ñ o a n t e r i o r á e s t a m i s m a E x m a . C o r p o r a c i ó n , s e ñ a l a b a las d e f i c i e n c i a s y p e l i g r o s d e q u e e r a o b j e t o el M a tadero municipal d e esta población, peligros q u e todavía subsistentes.
(*) Dirigida al A y u n t a m i e n t o de P a l n a d e Mallorca,

continiían

22

— 266 —
O t r o s h e tic s e ñ a l a r e s t e a ñ o q u e , p o r la i m p o r t a n c i a y t r a s c e n d e n c i a q u e e n sí e n c i e r r a n , r e c o n o z c o d e b e n este trabajo. L a inspección sanitaria y matanza del g a n a d o d e cerda, tal c o m o v i e n e h a c i é n d o s e a c t u a l m e n t e n o r e s p o n d e i l a s g a r a n t í a s á q u e el p ú b l i co t i e n e d e r e c h o . T a n sólo los c e r d o s d e s t i n a d o s al a b a s t e c i m i e n t o g e n e r a l s o n p r e s e n t a d o s e n v i v o al M a t a d e r o p a r a s e r reconocidos á san i d a d , y si d e e s t a i n s p e c c i ó n r e s u l t a s e r a d m i s i b l e , s e m a r c a e n la o r e j a c o n u n a e s t a m p i l l a c a l e n t a d a a l r o j o y , d e s p u é s d e p e s a d o p o r el fielat o e s t a b l e c i d o e n d i c h o edificio, lo e n t r e g a e l a c a p a r a d o r a l m a t a r i f e , p a r a q u e e s t e p r a c t i q u e el d e g ü e l l o ó sacrificio, q u e t i e n e l u g a r e n u n o s v e t u s t o s y a s q u e r o s o s l o c a l e s c o n o c i d o s p o r socorradors, y c o n c l u i d a la operación,.es conducido nuevamente e n e l e g a n t e c o c h e al M a t a d e r o p a r a q u e s e le incinda u n o d e los carrillos ó m a s e t e r o s , d e l q u e se e x trae u n a porción d e masa muscular para ser sometida á un e x a m e n m a c r o y m i c r o s c ó p i c o p o r el veterinario inspector. Si del c i t a d o reconocim i e n t o n o r e s u l t a n i n g u n a a l t e r a c i ó n , e s m a r c a d o á f u e g o c o n la m e n cionada estampilla e n las espaldas y ancas, entregándolo después al a b a s t e c e d o r p a r a q u e l o d e d i q u e á la v e n t a ó e x p l o t a c i ó n . Esto nada d e p a r t i c u l a r t i e n e , p u e s t o q u e l a i n s p e c c i ó n a s í v e r i f i c a d a , si n o c o m p l e ta, reúne c u a n d o m e n o s , los indispensables requisitos p a r a r e s p o n d e r á las g a r a n t í a s sanitarias; m a s , p o r desgracia, dista m u c h í s i m o d e serlo la manera particularísima c o m o s e e f e c t ú a p a r a el c o n s u m o p a r t i c u l a r ó p r i v a d o la m a t a n z a a d o p t a d a e n ' e s t a c i u d a d p o r l o s v e c i n o s p r i v i l e g i a d o s , p a r a los q u e , s e g ú n l a s n o t a s r e c o g i d a s , m e a t r e v o á d e c i r q u e s e d e g ü e l l a n t a n t o s c o m o p a r a el a b a s t o p ú b l i c o . E s t a m a t a n z a , p o r s e r d e s t i n a d a á u s o p a r t i c u l a r , n o e s t á s u j e t a á n i n g u n a r e g l a m e n t a c i ó n , ni s i quiera á fiscalización, y sin e m b a r g o o c u r r e lo q u e m u c h o s a ñ o s h e p r e p a r t i c u l a r m e n t e m i s c o n o c i m i e n t o s cientíocaes s e n c i a d o , d e e s t a r i n v a d i d a s l a s c a r n e s d e cisticerciis celidose ( p i g o t a ) , por h a b e r sido requeridos ficos, y d e s p u é s d e d i c t a m i n a r la n o c i v i d a d y p e l i g r o q u e p u d i e r a m e n t e al s u m i d e r o . Si e s t o s u c e d e c o n la m e n c i o n a d a enfermedad, ser también continuados en

s i o n a r el c o n s u m o d e l a s c i t a d a s c a r n e s , h a n s i d o a r r o j a d a s e x p o n t á n e a p o r q u e lleva o s t e n s i b l e s l o s g é r m e n e s m o r b o s o s , y d e a q u í s u r g e u n a duda y pregunto: d o s cerdos q u e pudieran estar invadidos d e p n e u m o e n t e r i t i s , c ó l e r a , t r i q u i n a , e t c . , q u e s o l u c i ó n s e r í a la q u e a d o p t a s e n l o s vecinos d e referencia, p u e s t o q u e á simple vista s o n jnapreciables las a l t e r a c i o n e s ? N i n g u n a , c o n s e g u r i d a d , d a n d o c o n ello l u g a r á u n c u a d r o por demás luctuoso; enfermedades son aquellas q u e , ingeridas sus mortal carnes, originan a l t e r a c i o n e s g r . i v í s i m a s , s i e n d o casi s i e m p r e

la ú l t i m a . S e p o d r á o b j e t a r ,

q u e la t r i q u i n a n o s e la h a o b s e r v a d o e n

- i6t •os c e r d o s d e r a z a m a l l o r q u í n a , p o r lo q u e e s l á muy a l e j a d a la causa p r o d u c t o r a d e t a n t e r r i b l e e n f e r m e d a d . S e p a n los q u e d e e s t e m o d o o p i ­ n a n , q u e a q u í c u M a l l o r c a , c o n el o b j e t o d e h a c e r frente á la e p i z o o t i a q u e d e s t r u y e el g a n a d o m o r u n o , s e h a r e c u r r i d o p o r los i n c a u t o s al c r u z a m i e n t o c o n r a z a s e x ó t i c a s , e n c u y a s c o m a r c a s h a e x i s t i d o la t r i q u i n a ; y si un d í a a p a r e c i e r a ( D i o s n o lo p e r m i t a n u n c a ) t a n m o r t í f e r o a nadie s e g u r a m e n t e . C o n lo e x p u e s t o , n o s e o c u l t a á la p e n e t r a c i ó n d e V . E ble d e b e r , la a p r e m i a n t e n e c e s i d a d d e q u e i ' e g l a m e n t e c o m o s e d e b e el s e r v i c i o lar, p a r a evitar posibles c u a n t o antes se el ineludi­ de cer­ helminto en los c e r d o s d e c o n s u m o p r i v a d o , ;á q u i é n s e e x i g i r í a r e s p o n s a b i l i d a d ?

organice y

de inspección y matanza

d o s e n e s t a c a p i t a l , t a n t o p a r a el s e r v i c i o pi'iblico c o m o p a r a el p a r t i c u ­ conflagraciones q u e l l e v e n la d e s o l a c i ó n y la m u e r t e á las familias. La importancia d e s e m e j a n t e s servicios, bien te m a y o r atención, d o t a n d o d esta ciudad con d o s c o n t o d o s los merece se le pres­ cer­

un M a t a d e r o d e

a c c e s o r i o s p a r a las i n d u s t r i a s a n e j a s , y u r g e p o r para que veamos pronto funcionar la tan im­

t a n t o q u e V . E . s e p r e o c u p e e n su e m p l a z a m i e n t o , i n s t a l a c i o n e s y d e ­ más trámites necesarios portantísima dependencia sanitaria, y que para garantir salubridad técnico

de e s t e v e c i n d a r i o d e b i e r a d o t á r s e l a c o n v a r i a d o

instrumental

p a r a la o b t e n c i ó n d e p r e p a r a c i o n e s m i c r o s c ó p i c a s ; t o d o e s t o s e p o d r í a c o n s e g u i r sin h a c e r g r a n d e s d e s e m b o l s o s y h a s t a v e r s e a u m e n t a d o s l o s '"gresos del Erario municipal, p u e s justo y equitativo sería imponer d e r e c h o s á los p a r t i c u l a r e s , p o r el r e c o n o c i m i e n t o f a c u l t a t i v o . Í n t e r i n se t o m e n a c u e r d o s y s e d i s c u t a la b o n d a d d e la i d e a , p l a u s i b l e s e a v i s a r a á los m a t a r i f e s c e los c e r d o s p a r t i c u l a r e s , c u a l q u i e r a o t r a a l t e r a c i ó n q u e , b i e n p o r su l a r g a p r á c t i c a ó p o r nialo d e l c a s o , les d i e r a á c o m p r e n d e r el p e l i g r o lisis t é c n i c o c o n s i g u i e n t e . O t r o d e los a s u n t o s c o n f i a d o s a c t u a l m e n t e á la i n s p e c c i ó n d e s u b s - : . t a n c i a s a l i m e n t i c i a s y q u e , d e b i d o á los r á p i d o s y g r c s o s d e la c i e n c i a , n o c o r r e s p o n d e á los es la v e n t a d e l e c h e p o r ias calles y p l a z a s d e e s t a sorprendentes ciudad, que pro -i descubrimientos de ésta, p o r la los b u e n o s y instru­ para sería

exigién­ lo a n ó -

d o l e s q u e , si al p r a c t i c a r el degi.iello o b s e r v a r a n el c i s t i c e r c u s ( p i g o t a ) ó los c o n s u m i d o ­

res, lo c o m u n i c a r a n á la A l c a l d í a , p a r a d i s p o n e r é s t a el e x a m e n y a n á ­

manera anticuada de analizarla no p u e d e producir todos

s a l u d a b l e s e f e c t o s á q u e el c o n s u m i d o r t i e n e d e r e c h o . P a r a el d e s c u b r i ­ m i e n t o d e las s o f i s t i c a c i o n e s y a d u l t e r a c i o n e s , se h a c e u s o d e m e n t o s q u e la i n d u s t r i a c i e n t í f i c a n o s o f r e c e , c o m o s o n ; el l a c t o - d e n s i -

m e t r o , l a c t o - b u t i r ó m e t r o , c r e m ó m e t r o , g a l a c t ó m e t r o y l a c t o s c o p i o , y al-

— 268 —
giiiios r e a c t i v o s . P o r e s t o s s e n c i l l o s m e d i o s s e p u e d e d e s c u b r i r si la l e c h e e s t á a d u l t e r a d a c o n féculas, g o m a s , g e l a t i n a s , e m u l s i o n e s d e semillas o l e a g i n o s a s , s e s o s d e v a c a , c a r n e r o , e t c . , e t c . , f r a u d e s t o d o s fáciles d e a p r e c i a r y d i s t i n g u i r ; m a s , p o r d e s g r a c i a , n o s u c e d e así c u a n d o la l e c h e s e c o n v i e r t e (con d e m a s i a d a frecuencia) e n v e h í c u l o d e g é r m e n e s p a t ó g e n o s y f o m e n t a p o r lo m i s m o las c a u s a s d e e p i d e m i a s , c o n t á n d o s e e n t r e l o s d e o r i g e n v a c u n ó g e n o , el b a c i l o d e la t u b e r c u l o s i s cólera, etc., y p u e d e por último provenir también de y el del c a r b u n c o , y e n t r e los d e la q u e la m a n i p u l a n , el b a c c i l u s d e l tifus, c o m a determinados higiéniexantemáticas, se necesique convalecientes que, por no sujetarse ¿ d e t e r m i n a d a s reglas c a s , d a n l u g a r á la p r e s e n c i a d e g é r m e n e s d e d e la difteria, e t c . P a r a r e c o n o c e r la v i r u l e n c i a fiebres d e la l e c h e ,

t a t i e m p o , local é i n s t r u m e n t o s , c o n d i c i o n e s é s t a s i m p o s i b l e s d e c u m p l i r s e e n los c o n t i n u o s r e c o n o c i m i e n t o s q u e s e h a c e n á la l e c h e s e v e n d e p o r n u e s t r a s c a l l e s , p o r la p r e n m r a y r a p i d e z c o n q u e a c t u a l m e n t e se d e s e m p e ñ a tan i m p o r t a n t í s i m o servicio; p a r a c o m p l e t a r l o es l ó r z o s o e x t e n d e r l o á las v a q u e r í a s , g i r a n d o v i s i t a s q u i n c e n a l ó m e n s u a l m e n t t f á las m u c h í s i m a s i n s t a l a d a s e n e s t e t é r m i n o m u n i c i p a l , p o r p e r s o n a l f a c u l t a t i v o q u e e x a m i n a r a e s c r u p u l o s a m e n t e t o d a s las v a c a s y cab r a s , llevando á este p r o p ó s i t o un libro registro d e sanidad, e m p l e a n d o p a r a los c a s o s d u d o s o s d e t u b e r c u l o s i s la t u b e r c u l i n a , p o d e r o s o r e a c t i v o p a r a d e s c u b r i r el b a c c i l u s d e K o c h , y al m i s m o t i e m p o e x a m i n a r s o b r e el t e r r e n o la a l i m e n t a c i ó n á q u e s e s o m e t e el g a n a d o , e s t a d o de salud d e l a s p e r s o n a s q u e le a t i e n d e y d e m á s p r á c t i c a s h i g i é n i c a s q u e s e o b s e r v a n e n los c e n t r o s p r o d u c t o r e s d e t a n v a l i o s o c o m o i m p o r t a n t e p r o ducto d e secreción; consiguiéndose así u n a v e r d a d e r a g a r a n t í a p a r a la ancianos y enfermos, s a l u d d e los c o n s u m i d o r e s , e n su m a y o i í a n i ñ o s , que como alimento. E l a l m a c e n a j e d e las v e r d u r a s y h o r t a l i z a s t a l c o m o s e v i e n e los v e n d e d o r e s y r e v e n d e d o r e s q u e n o h a n p o d i d o e n a g e n a r el d í a su m e r c a n c í a , c u b r i r l a c o n u n a t e l a d e s a q u e r í o y a t a r l a ha-

individuos todos, m á s bien sometidos á este régimen por m e d i c a m e n t o

c i e n d o e n la a c t u a l i d a d , d e b e s e r p r i v a d o e n a b s o l u t o ; r s c ó m o d o p a r a durante conve; esto tal

n i e n t e m e n t e , p a r a e x p e n d e r l a el d í a s i g u i e n t e , a h o r r á n d o s e d e e s t e m o d o la r e n t a d e a l m a c é n y el ir y v o l v e r á c u e s t a s c o n su a r t í c u l o ; p o d r í a t o l e r a r s e si n u e s t r a p l a z a - m e r c a d o e s t u v i e s e c o m o h o y e x i s t e , el d e j a r los a r t í c u l o s d e q u e t o p r e c i s a d o á inutilizar g r a n d e s cantidades c o n s t i t u y e u n a g r a v í s i m a falta h i g i é n i c a , y m u c h a s cerrada; veces pero llevo h e c h a

mención,

m e h e visgéneros por

de aquellos

e s t a r i m p r e g n a d o s d e o r i n a s , p u e s d u r a n t e la n o c h e m u c h o s c o n c u r r e n t e s á los cafés d e a q u e l l a s i n m e d i a c i o n e s s e a p r o x i m a n á u n m o n t ó n p a r a satisfacer sus necesidades. E s t e actual s i s t e m a d e almacenaje es nece- ^

—

209

— con

s a r i o c o r r e g i r l o c u a n t o a n t e s , c e r r a n d o h e r m é t i c a m e n t e los t r a s t e s m a d e r a s y b a j o llave ó b i e n h a c e r r e t i r a r t o d o s los g é n e r o s al la v e n t a e n la p l a z a , p a r a l a mejor limpieza g a r a n t í a h i g i é n i c a d e los g é n e r o s . H e c h a e s t a d i g r e s i ó n , c o n el d e s e o d e l l a m a r la a t e n c i ó n los

terminar

de aquélla y p a r a m a y o r de V. E.

s o b r e la i m p o r t a n c i a a b s o l u t a q u e r e v i s t e la s a l u d p ú b l i c a , v o y á p a s a r a la d e m o s t r a c i ó n d e los a n i m a l e s q u e , p r o c e d e n t e s d e mataderos, lian s i d o e x p e n d i d o s e n las p l a z a s , m e r c a d o s y t a b l a j e r í a s c o n d e s t i n o al abastecimiento público, objeto principal d e esta Memoria. R e s e s s a c r i f i c a d a s e n el M a t a d e r o m u n i c i p a l d e e s t a carnes h a n sido e x p e n d i d a s en los sitios públicos: COU?AIiACIOi; FOE BESES. ciudad, cuyas

D I F E R E N C I A
RtSES
Bueyes. ^'acas Toros Novillos . . . lerneras. . . , Carneros. . . , Ovejas Borregos. . . . Corderos. . . . Cabras Cegajos . . . . Cabritos . . . . Cerdos. . Cerdas Lechonas . . . T OTAL. . . . . . . Año 1896 811 723 778 183 108 499 3912 501 24004 1108 442 2993 1428 2011 1035 40537 Ano 1897 958 1311 93 38 468 9211 1994 42 23352 528 88 538 1878 986 928 42413 10257 45° 360 8712 1918 459 652 580 354 2455 » 1025 108 8381 D e más 147 588 D e menos

»

685 f l4Sí

-

270

—

R e s u l t a , p o r lo t a n t o , un beneficio d e que nos ocupa.

1 8 7 Ó r e s e s á favor del

año

H a n sido d e s e c h a d a s d u r a n t e e s t e a ñ o : 6 v a c a s p o r d e m a c r a d a s , i buey por osteosarcoma, 5 8 ovejas d e m a c r a d a s , y 4 8 cerdas por embapor var a z o ; a d e m á s h a n sido inutilizadas 4 v a c a s t u b e r c u l o s a s , i b u e y d e m a c r a c i ó n , 4 c e r d o s c o n cisticercosis, 4 5 2 fetos p r o c e d e n t e s d e nes c hígados.
COIIPARAOION POR KILOASAMOS Consumo diario por AÑO Venta total Venta diaria habitante Ccnsumo por haliitante al año .¡

g a n g r e n a , 1 t e r n e r a y 4 c o r d e r o s p o r asfixia, 8 c o r d e r o s y 3 o v e j a s p o r cas, o v e j a s y c a b r a s , y 1 , 6 0 0 k i l o g r a m o s d e c a r n e s l e s i o n a d a s , p u l m o -

1896 1S97

823,901 Kilgs. 795,947 »

2257^263 Kilgs. 2j86'767 £

37 guis. 147 ms.j

I3 '559 Kilgs,

36

»

960 » 1 i j ' J 7 i

>'

V e s e , p u e s p o r e s t o s d a t o s , q u e el c o n s u m o d e c a r n e s en 1 S 9 7 h a d i s m i n u i d o en k i l o g r a m o s 2 7 , 9 5 4 , cifra q u e no g u a r d a p r o p o r c i ó n b i e n es c i e r t o q u e se h a n sacrificado m a y o r n ú m e r o d e a n i m a l e s , sido d e los q u e r e d i t ú a n m e n o r p e s o en c a n a l . R e l a c i ó n d e las a v e s y c o n e j o s c a s e r o s sacrificados en el M a t a d e r o d e v o l a t e r í a , c u y a s c a r n e s h a n sido e x p e n d i d a s en los sitios p ú b l i c o s :
COMPARACIÓN POR ANIMALES DIFERENCIA í C O N C E P T O 1896 1897 629S3 2751 iSSS 161 425 6S20S l'e mus De menos 4121 S07 73

con han

las r c í c s sacrificadas en el M a t a d e r o m u n i c i p a l , p o i q u e en e s t e a ñ o , si

Gallos y gallinas. . . Pavos y pavas Palomos Añades Conejos caseros . , , ,' . . . .

67104 355S 1961 '35 429 73187

» » »
26

»
4 5005

»
26

T O T A I ,

.

,

.

— 271 —
A c u s a el l i b r o - r e g i s t r o d e e s t e e s t a b l e c i m i e n t o s a n i t a r i o , u n a d i s m i n u c i ó n d e 4,979 a n i m a l e s d u r a n t e el a ñ o 1897. S e h a n d e s e c h a d o e s t e año 5 pavos p o r íorunculosis ulcerada e n la c a b e z a y carúnculas, 6 15 p o l l o s p o r gallos p o r moquillo, 2 p o r piojuelo, 3 gallinas p o r g o t a , p o r e t i q u e z y 2 p o r asfixia. L a s aves q u e se v e n d e n en vivo en los p u e s t o s d e c o s t u m b r e , ' a s v e n d i d a s d u r a n t e e s t e a ñ o á u n a s 9,200. El t e n e r nuestra ciudad p u e r t o d e m a r , e s p o r lo q u e la m a y o r p a r t e d e la a l i m e n t a c i ó n d e s u s m o r a d o r e s la c o n s t i t u y e el p e s c a d o . E l s i g u i e n t e e s t a d o d e m o s t r a t i v o d a e l o c u e n t e p r u e b a d e ello; PESCADO VENDIDO EN LAS PLAZAS Y PUESTOS PÚBLICOS que no van incluidas en este registro, ascienden, s e g ú n cálculo a p r o x i m a d o ,

la m u d a y 3 p o r o f t a l m í a . H a n s i d o i n u t i l i z a d a s , u n a p a v a y 3 g a l l i n a s

Consumo diario por

Consumo por habitante al a ñ o

.\.\()

Venl.1 tolul

Venta diaria

habitante

IS96 1897

438,375 Kilgs. 487,200 5 >

I 2 0 i ' 3 0 Kilgs. 133471 >

19 g m s . 505 ms. 21 » 813 »

7'119 Kilgs. 7'963 »

TUBÉRCULOS, HORTALIZAS Y FRUTAS VENDIDAS EN LA PLAZA DE ABASTOS

1896

1897 Carretadas Kilogramos

DIFERENCIA

Carretadas

Kilogramos

De mas

D e menos

21170

1.525,700

22270

'•533,400

I ICO

»

E s t e c á l c u l o e s t á b a s a d o e n el s u p u e s t o d e q u e c a d a

carretada

de

v e r d u r a s y frtitas t i e n e el p e s o d e 700 k i l o g r a m o s y s e h a c e a s c e n d e r á 2o ,ooo c a r r e t a d a s , y la d e t u b é r c u l o s á 1,000 k i l o g r a m o s , 2.270 c a r r e t a d a s . contando

— 272 —
C u a d r o demostrativo du los artículos de consumo que se han inutilizado, p o r encon­ trarse en malas condiciones de salubridad, d u r a n t e el afio 1S97, en las plazas, mercados y puestos públicos d e esta ciudad.

Clase de substancias.

Causas de inutilización.

Cantidades decomisadas

C a r n e s frescas . . . . Pulmones h í g a d o s corazones Alimentos animales naturales Pescados frescos . . . P e s c a d o s en conserva. Leche Embutidos Alimentos animales • Quesos fabricados Requesón . . . . Intestinos Caza y

Alteradas ;

I 26'34 K i l o g r a m o s .

P o r estar h i n c h a d o s . . . Putrefacción Id .Mtcrados Id. A d u l t e r a d a con agua . . Alterados P o r estar en fermentación P o r estar a g u a d o . . . .

1 14'So 41S

J >

108 tordos y 9 conejos^ 829 K i l o g r a m o s . 165 »

87 litros. 46 K i l o g r a m o s . 6 '9 »

Naranjas. Níspero? . Cerezas . Ciruelas . F e r m e n t a c i ó n piítrida rcr.is. . . Frutas. Albaricoques. Melocotones. Manzanas . . Alimentos vegetales Uvas Nueces. . . . I'orcngenas . Patatas. . Fermentadas . . Horta­ lizas. Boniatos . Tomates . Melones . Pimientos l i o n -l . . . { Setas, gos .\ I f Con r gusaneras . 23 Kilogramos.' Por Enfermas . 1243 Kilogramos. Luranesas Heladas Por 6345 Kilogramos. Cruda

— 273 —
OóseTi'ado/ies.—Dura.nte e s t e a ñ o se h a n r e t i r a d o d e la v e n t a , p o r

no llevar el c o r r e s p o n d i e n t e sello d e la I n s p e c c i ó n , u n a a v e y u n a r e s lanar, c o n 11 k i l o g r a m o s d e p e s o , y p o r n o r e s u l t a r d e l e x a m e n n i n g u g u n a n o c i v i d a d y p r e v i o a c u e r d o d e l S r . A l c a l d e , se h a n e n t r e g a d o p a r a su c o n s u m o al A s i l o d e A r r e p e n t i d a s , c o m o t a m b i é n la l e c h e a g u a d a se h a r e p a r t i d o e n t r e e s t e b e n é f i c o e s t a b l e c i m i e n t o y el d e N i ñ a s H u é r fanas. A d e m á s , al p r i m e r o d e los c i t a d o s e s t a b l e c i m i e n t o s s e h a n e n t r e g a d o 10 k i l o g r a m o s d e c a r n e d e c a b r a , r e c o g i d a á u n t a b l a j e r o p o r t e ner d i s t i n t o a n u n c i a d o e n u n c a r t e l d e la m e s a y v e n d e r l a c o m o c a r n e de carnero. R e s u U a , p o r la s i m p l e i n s p e c c i ó n d e los d a t o s fijados e n los a n t e de riores c u a d r o s d e m o s t r a t i v o s , q u e c o n r e s p e c t o al c o n s u m o d e r e s e s h a sufrido e n el f e n e c i d o a ñ o u n a u m e n t o d e 1876 s o b r e el r e s u l t a d o las s a c r i f i c a d a s e n el a ñ o a n t e r i o r , a u m e n t o q u e lo p r o p o r c i o n a n relativ a m e n t e los c a r n e r o s . C o n r e s p e c t o al c o n s u m o d e a n i m a l e s s a c r i f i c a d o s en el M a t a d e r o d e v o l a t e r í a , h a h a b i d o u n a d i s m i n u c i ó n d e 4979 a v e s y c o n e j o s e n e s t e a ñ o , c o m p a r a d o c o n el a n t e r i o r ; d i s m i n u c i ó n , q u e p u e d e m u y b i e n a t r i b u i r s e á la e x p o r t a c i ó n q u e s e h a c e d e e s t a clase d e a n i m a l e s al m e r c a d o d e B a r c e l o n a , p a t a el q u e t o d o s los v a p o r e s c o r r e o s e m b a r c a n g r a n d e s c a n t i d a d e s y q u e s e g t í n n o t i c i a s se p a g a e n a q u e l m e r c a d o á p r e c i o s m á s e l e v a d o s q u e e n el n u e s t r o , p o r lo q u e , a q u í s o l ó s e c o n s ú m e n l a s i n d i s p e n s a b l e s p a r a la a t e n c i ó n y s e r v i c i o d e los e n f e r m o s y c l a s e o p u l e n t a . C o n r e s p e c t o al p e s c a d o c o n s u m i d o e n 1897, h a sufrido la v e n t a u n a u m e n t o d e 48,824 k i l o g r a m o s s o b r e el año i8g6. Y finalmente, c o n r e s p e c t o á los t u b é r c u l o s , h o r t a l i z a s y fruresulta un a u m e n t o de t a s v e n d i d a s e n la P l a z a d e A.bastos, t a m b i é n i . i c o c a r r e t a d a s m á s q u e e n el a ñ o a n t e r i o r . P o r la r e l a c i ó n d e l ú l t i m o c u a d r o demostrativo p u e d e V. E. venir de

en c o n o c i m i e n t o d e las i n f r a c c i o n e s , s o f i s t i c a c i o n e s y a l t e r a c i o n e s

las s u b s t a n c i a s a l i m e n t i c i a s d e q u e h u b i e r a s i d o v í c t i m a el p ú b l i c o t o d o en g e n e r a l , y la m a n e r a d e p r o c e d e r d e e s t a d e p e n d e n c i a al c u m p l i r s ü e n c a r g o , al p r o p i o t i e m p o q u e p u e d e s e r v i r d e p a u t a p a r a la i m p o s i ción d e m u l t a s y c o r r e c c i o n e s i t n p u e s t a s á los e x p e n d e d o r e s d e inala fé. L o q u e m e c o i n p l a z c o e n c o m u n i c a r á los d i g n í s i m o s s e ñ o r e s q u e forinan e s t a e x c e l e n t i s i m a C o r p o r a c i ó n m u n i c i p a l . P a l m a 31 E n e r o d e 1898.

— 274 —

INVESTIGACIONES

SOBRE

LA SUEROTERAPIA
POR r>r. J. EL

ENLA TUBERCULOSIS

Ferrán

Preparación piedades

del

suero

llamado y antitóxicas.

a nt it ub e r c ul o s o . — S u s — Su del del problema mismo. preparación y

pro­

tóxicas

in r i t r e . — "Dificultades nuevos aspectos

3íi

, U N c u a n d o s e a p r o b l e m a c o m p l e j o y difícil el d e la de enfermos que han

curación sanado

d e la t u b e r c u l o s i s , los c a s o s e v i d e n t e s soluble.

sin i n t e r v e n c i ó n n i n g u n a , d e m u e s t r a n q u e n o d e b e m o s t e n e r l o p o r i r r e ­ S o r p r e n d e r el s e c r e t o d e e s t a s c u r a c i o n e s es lo q u e i m p o r t a ; l o g r a d o esto, t o d o q u e d a reducido á reproducir artificialmente aquellas condicio­ n e s d e c u r a b i l i d a d q u e la c i e g a n a t u r a l e z a c o n s i g u e p o c a s v e c e s r e u n i r . H o y p o d e m o s plantear con b u e n a b a s e este p r o b l e m a , gracias á s o s , q u e las dificultades p r i n c i p a l e s q u e se o p o n í a n á t o d o están vencidas. D e m o s t r a d a p o r V i l l e m i n la c o n t a g i o s i d a d d e la t u b e r c u l o s i s ; d e s ­ c u b i e r t o p o r K o c h su a g e n t e m i c r o b i a n o , y p o r B e h r i n g y K i t a s a t o el s e ­ c r e t o d e d e f e n s a d e l o r g a n i s m o p o r las a n t i t o x i n a s , con orientación segura. E n vista d e los p r i m e r o s é x i t o s d e la s u e r o t e r a p i a , p a r e c i ó lógico s u p o n e r q u e el b a c i l o d e la t u b e r c u l o s i s h a d e p r o d u c i r a n t i t o x i n a s d e ­ fensivas, c o m o las p r o d u c e n el b a c i l o del t é t a n o s y el d e la difteria. E s ­ t a u n á n i m e c o n v i c c i ó n , n o s indujo á m u c h o s ( i ) á h i p e r - i n m u n i z a r a n i ­ m a l e s c o n v i r u s t u b e r c u l o s o , s i g u i e n d o á p o c a diferencia la p a u t a diftérico.
(l) Behring, Bernheim, Ch. Richet y Hericourt, Maragliano, Redon y C h e n o t ,

que

m u c h o s s a b i o s h a n ido a c u m u l a n d o d a t o s , t a n i n t e r e s a n t e s y n u m e r o ­ progreso,

quedaba hecho

lo

f u n d a m e n t a l p a r a q u e el a v a n c e h a c i a u n a s o l u c i ó n definitiva s e h i c i e s e

tra­

z a d a p o r B e h r i n g , K i t a s a t o y R o u x , p a r a la o b t e n c i ó n d e l s u e r o a n t i -

Vitjuerat y probablemente otros muchos han estudiado también esta interesante cues­ tión.

— 275 —
E n mi l a b o r a t o r i o i n a u g u r á r o n s e , en. 1894, los t r a b a j o s encaminaprevis-

d o s á e s t e o b j e t o , y si n o h e l o g r a d o la r e s o l u c i ó n c o m p l e t a d e p r o b l e m a t a n difícil, en c a m b i o c r e o h a b e r d e s c u b i e r t o d i f i c u l t a d e s n o t a s , q u e r e s u l t a n p o r d e m á s i n s t r u c t i v a s p o r la luz q u e a r r o j a n s o b r e el m e c a n i s m o g e n e r a l d e la p r o d u c c i ó n d e a n t i t o x i n a s , s o b r e la p a t o g e n i a d e la t u b e r c u l o s i s y s o b r e los n u e v o s d e r r o t e r o s q u e h a y q u e s e g u i r p a ra p o d e r o b t e n e r una antitoxina curativa. H é a q u í la e x p o s i c i ó n s u s c i n t a d e e s t o s t r a b a j o s : Tres procedimientos distintos he seguido para hiper-inmunizar mulos y a s n o s d e s t i n a d o s á e s t a s i n v e s t i g a c i o n e s . D e e s t o s a n i m a l e s , u n o s fueron h i p e r - i n m u n i z a d o s i n y e c t á n d o l e s d o s i s p r o g r e s i v a m e n t e crecien-. t e s d e c u l t i v o s d e l b a c i l o d e la t u b e r c u l o s i s h u m a n a ; o t r o s i n y e c t á n d o les p u s t u b e r c u l o s o p u r o , p r o c e d e n t e d e a b s c e s o s c a s e o s o s , y o t r o s inyectándoles esputos bacilados. S i e m p r e e s t o s p r o d u c t o s s e i n y e c t a r o n , c o m o es d e s u p o n e r , e s t e rilizados, c o n el o b j e t o d e n o i n y e c t a r b a c i l o s v i v o s . L o s f e n ó m e n o s q u e s e o b s e r v a n e n los a n i m a l e s h i p e r - i n m u n i z a d o s p o r e s t o s t r e s p r o c e d i m i e n t o s , s o n á p o c a d i f e r e n c i a i d é n t i c o s : las p e q u e ñ a s d o s i s d e las r e f e r i d a s m a t e r i a s v i r u l e n t a s , p r o v o c a n la f o r m a c i ó n d e un n o d u l o i n f l a m a t o r i o en el sitio d e la i n y e c c i ó n , q u e , a u n q u e m u y lentamente, acaba por resolverse. S i las d o s i s s o n m a y o r e s , s e f o r m a a b s c e s o , q u e s e a b r e e x p o n t á n e a m e n t e ; e s t o n o es b u e n o q u e s u c e d a , p o r q u e s o n p r e c i s a m e n t e los l e u c o c i t o s d e q u e e s t á c o n t i t u i d o el p u s los q u e , d i g e r i d o s p o r los ferment o s c e l u l a r e s , s e t r a n s f o r m a n en a n t i t o x i n a , y p o r e s t e m o t i v o , t o d a e v a cuación purulenta constituye una gran pérdida d e trabajo, q u e h a y q u e evitar. C u a n d o s e v e q u e la a b e r t u r a d e u n o d e e s t o s a b s c e s o s e s m e d i a b l e , c a b e el r e c u r s o d e a s p i r a r el p u s , e s t e r i l i z a r l o , luego finamente, lo h e m o s p r a c t i c a d o a l g u n a s v e c e s . T o d a n u e v a i n y e c c i ó n d a d a a n t e s d e q u e se h a y a r e s u e l t o el n o d u l o p r o d u c i d o p o r la i n y e c c i ó n a n t e r i o r , p r o v o c a e n é s t e u n a a c t i v a m a c i ó n q u e d e t e r m i n a la fusión p u r u l e n t a d e l t e j i d o i n d u r a d o . C o n v i e n e p o r lo t a n t o n o p r e c i p i t a r s e , p o r q u e si p a r a g a n a r tiemp o n o s e p r o c e d e c o n la d e b i d a p a r s i m o n i a , los a n i m a l e s a t r a v i e s a n un p e r í o d o c r í t i c o , d e l c u a l s a l e n c o n dificultad: s e p o n e n flacos, p i e r d e n el a p e t i t o y a n d a n c o n p e n a , c o m o si les d o l i e s e n los h u e s o s . E s t o s ó l o se evita p r o c e d i e n d o c o n m u c h a l e n t i t u d , p e s á n d o l o s c o n f r e c u e n c i a y susp e n d i e n d o el t r a t a m i e n t o d e s d e el m o m e n t o en q u e la b á s c u l a señale u n a d i s m i n u c i ó n d e p e s o q u e v a l g a la p e n a d e s e r t o m a d a en c u e n t a . E n e s t e c a s o s e s u s p e n d e r á n l a s i n y e c c i o n e s t o d o el t i e m p o q u e n e c e site el a n i m a l p a r a r e c o b r a r su p e s o p r i m i t i v o . inflaé i n y e c t a r l o al m i s m o a n i m a l en sitios d i s t i n t o s : irreesto emulsionarlo

-

276

-

A los seis m e s e s d e t r a t a m i e n t o , el s u e r o d e los a n i m a l e s d e e s t e m o d o t r a t a d o s p o s e e las s i g u i e n t e s p r o p i e d a d e s : I n y e c t á n d o l o á c o n e j o s d e i n d i a s s a n o s , á la dosis d e 1/2 á i c. c. c a d a t r e s ó c u a t r o d í a s , los c a q u e c t i z a y m a t a . I n y e c t á n d o l o á igual d o s i s á los c o n e j o s d e i n d i a s t u b e r c u l o s o s , a c e l e r a la m a r c h a d e la e n f e r m e d a d d e tal m o d o , q u e los a n i m a l e s d o s m u e r e n a n t e s q u e los t e s t i g o s . T a n t o en los c o n e j o s d e i n d i a s s a n o s c o m o en los t u b e r c u l o s o s , efectos l o c a l e s d e las p r i m e r a s i n y e c c i o n e s son nulos; p e r o edema, que dura de dos á tres días. L o s conejos d e indias sanos q u e han recibido unas cuantas inyecc i o n e s d e s u e r o , s e t u b e r c u l i z a n a n t e s q u e los t e s t i g o s , c u a n d o se les inocula esputo bacilado. A las i n d i c a d a s d o s i s , el s u e r o n o e j e r c e , p u e s , a c c i ó n profiláctica ni c u r a t i v a ; a n t e s al c o n t r a r i o , f a v o r e c e d e u n m o d o e v i d e n t e el d e s a r r o llo d e la t u b e r c u l o s i s . Si e n v e z d e i n y e c t a r las c a n t i d a d e s e x p r e s a d a s , s e i n y e c t a n d o s i s d e un c e n t i g r a m o , r e p e t i d a s c a d a t r e s , c u a t r o ó c i n c o d í a s , su acción y a n o e s a c e l e r a d o r a ; e n t o n c e s m o d e r a d e u n m o d o e v i d e n t e la m a r c h a d e la e n f e r m e d a d . P o s e e m o s c o n e j o s d e i n d i a s t u b e r c u l o s o s , q u e fueron i n f e c t a d o s en N o v i e m b r e del 96, q u e se c o n s e r v a n t o d a v í a en b u e n estad o , m i e n t r a s q u e los t e s t i g o s m u r i e r o n e n t r e el t e r c e r o y c u a r t o m e s . M u y r a r a s v e c e s se l o g r a c u r a r un c o n e j o d e indias t u b e r c u l o s o con el s u e r o i n y e c t a d o á p e q u e ñ a s dosis; p o r e s t o d e b e m o s c o n s i g n a r un m o d o b i e n e x p l í c i t o , q u e los é x i t o s n o s o n d e t a l í n d o l e q u e d a al p a t r ó n clásico, sin q u e u n o se e x p o n g a á u n fracaso. S e e x p l i c a , p u e s , q u e el D r . M a r a g l i a n o h a y a , h a s t a c i e r t o p u n t o , e v a d i d o el t r a t a r la c u e s t i ó n bajo un p u n t o d e v i s t a e x c l u s i v a m e n t e e x p e r i m e n t a l , p u e s el s u e r o q u e él p r e p a r a p r o d u c e , á las i n d i c a d a s d o s i s , los m i s m o s efectos q u e el n u e s t r o , y así d e b e d e ser, y a q u e el m o d o c o m o lo o b t i e n e , n o difiere f u n d a m e n t a l m e n t e del m é t o d o clásico a n t e s apuntado. A d e m á s , c o m o l u e g o se verá, p r o c e d i e n d o c o m o h e m o s procedido t o d o s los q u e e s t o h e m o s i n t e n t a d o , n o es p o s i b l e o b t e n e r u n s u e r o a n t i t u b e r c u l o s o q u e c o l m e las a s p i r a c i o n e s d e l clínico, p o r q u e á ello s e o p o n e n las l e y e s p o r q u e se r i g e la formación d e a n t i t o x i n a s en el p r o c e s o infectivo d e q u e s e t r a t a ; p o r lo t a n t o , e s inútil c u a n t o s e h a g a p a ra obtener suero v e r d a d e r a m e n t e antituberculoso, mientras no se varíe d e p r o c e d i m i e n t o ó n o s e c o m p l e t e el q u e e s t á e n u s o , de conlos conforme trata-

a u m e n t a n en n ú m e r o , v a n e s t a s s e g u i d a s d e la f o r m a c i ó n d e u n l i g e r o

s i e n t a n u n a d e m o s t r a c i ó n e x p e r i m e n t a l d e su eficacia c u r a t i v a a i n o l d a -

— 277 —
¿ E s e s t o d e c i r q u e ios s u e r o s a n t i t u b e r c u l o s o s q u e h o y s e en p r u e b a d e ello, r e f l e x i ó n e s e s o b r e los h e c h o s s i g u i e n t e s : U n a gota d e suero procedente d e un animal fuertemente hiper-inm u n i z a d o , m e z c l a d a c o n 5 c. c. d e u n c u l t i v o d e l b a c i l o d e la t u b e r c u losis, h e c h o e n c o n d i c i o n e s t a l e s q u e v e g e t e sin a g l o m e r a r s e y q u e p u e d a p o r lo t a n t o f o r m a r e m u l s i o n e s p e r s i s t e n t e s , p r o d u c e d e u n el m á s c a r a c t e r í s t i c o , la r e a c c i ó n a g l u t i n a n t e G r u b e r Pfeiffer: j a n d o el l í q u i d o d i á f a n o , lescentes. Y n o e s e s t a la p r u e b a m á s v a l i o s a q u e p u e d e d a r s e blemente mayor: Si á la c a n t i d a d m í n i m a d e t u b e r c u l i n a q u e s e a c a p a z d e p r o d u c i r la m u e r t e d e u n c o n e j o d e i n d i a s t u b e r c u l o s o , s e le m e z c l a la c a n t i d a d conveniente d e suero, sus efectos letales q u e d a n p o r c o m p l e t o d o s . E s t o , q u e a f i r m ó el D r . M a r a g l i a n o , e s r i g u r o s a m e n t e c i e r t o . Y otra p r u e b a d e q u e en realidad estos sueros bien administrados p o s e e n u n a a c c i ó n v e r d a d e r a m e n t e a n t i t ó x i c a , la h e m o s a d q u i r i d o e s t u d i a n d o las h i s t o r i a s c l í n i c a s q u e n o s h a n facilitado los c o l e g a s q n e los lian u s a d o , y e s t u d i a n d o p e r s o n a l m e n t e su a c c i ó n e n el t r a t a m i e n t o d e l l u p u s . D e los d a t o s q u e s o b r e e s t e p a r t i c u l a r p o s e e m o s , h a s t a parece m á s fácil r e v e l a r la eficacia d e l s u e r o en el h o m b r e q u e e n los c o b a y o s ; p u e s e n la clínica s e d a n c a s o s e n q u e , c o n r a p i d e z s u m a , los e n f e r m o s , con s ó l o r e c i b i r u n p a r d e i n y e c c i o n e s s e m a n a l e s d e s u e r o , s e r e p o n e n de un m o d o s o r p r e n d e n t e . E s t o no o b s t a n t e , p o r m á s q u e e s t e r e m e dio, h á b i l m e n t e m a n e j a d o , s u p e r e e n v e n t a j a s á t o d o s los o t r o s sos d e la c l á s i c a t e r a p é u t i c a , sean firmes, no d e b e m o s forjarnos recurel ilusiones: con anulade que estos sueros c o n t i e n e n a n t i t o x i n a ; las siguientes p o s e e n un valor incuestionamodo 22 deopaá las obtienen

están t o t a l m e n t e desprovistos de acción antitóxica? E n m o d o a l g u n o , y

h o r a s t o d o s los b a c i l o s q u e d a n a g l o m e r a d o s e n el f o n d o del t u b o , m i e n t r a s los t u b o s t e s t i g o s c o n t i n ú a n

s u e r o q u e h o y o b t e n e m o s , d u d o m u c h o q u ¿ las c u r a c i o n e s q u e s e c i t a n y n o v a c i l o en c r e e r q u e , a ú n c u a n d o n o s o n r a r o s los c a de estos sos d e t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r c a v i t a r i a q u e m e j o r a n , n i n g u n o

e n f e r m o s l o g r a r á c o n el s u e r o su c o m p l e t a c u r a c i ó n . C o n s i g n e m o s a q u í , q u e t o d o el s e c r e t o d e los é x i t o s r e l a t i v o s q u e s e o b t i e n e n , c o n s i s t e e n el e m p l e o d e p e q u e ñ a s mismas. D e s d e l u e g o h a d e l l a m a r p o d e r o s a m e n t e la a t e n c i ó n d e l t e r a p e u ta, la d i f e r e n c i a n o t a b l e q u e h a y e n t r e la g r a n t o l e r a n c i a d e l o r g a n i s m o p a r a los s u e r o s a n t i d i f t é r i c o y a n t i t e t á n i c o y su e s c a s a t o l e r a n c i a para el s u e r o a n t i t u b e r c u l o s o . Y o h e v i s t o n i ñ o s q u e h a n t o l e r a d o c o n indifer e n c i a 200 c. c . d e s u e r o a n t i d i f t é r i c o , d o t a d o d e 100,000 u n i d a d e s a n dosis y en el a u m e n t o m u y g r a d u a l d e las

-

27«

de to-

t i t ó x i c a s (1/50 d e g o t a n e u t r a l i z a b a la c a n t i d a d m í n i m a m o r t a l x i n a , p a r a 100 g r a m o s d e c o n e j o d e i n d i a s ) ; y lo m i s m o p u e d o n a r el m e n o r t r a s t o r n o .

decir

d e l s u e r o a n t i t e t á n i c o , q u e h e a d m i n i s t r a d o á g r a n d e s d o s i s sin o c a s i o E n c a m b i o , los .sueros a n t i t u b e r c u l o s o s en u s o , t o d o s a g r a v a n la situación del enfermo, c u a n d o no se manejan con p r u d e n c i a . Diríase q u e estos sueros contienen tuberculina, y a q u e , c o m o esta substancia, sólo á p e q u e ñ a s dosis es c o m o p o n e n d e manifiesto sus p r o p i e d a d e s terapéut i c a s ; y t a n t o e s así, q u e al p r i n c i p i o d e m i s e s t u d i o s l l e g u é á c r e e r q u e , e n e f e c t o , su a c c i ó n c a q u e c t i z a n t e e r a p o s i t i v a m e n t e d e b i d a á la p r e s e n c i a d e u n a p e q u e ñ a c a n t i d a d d e t u b e r c u l i n a d e la q u e s e inyectaba feá los a n i m a l e s c o n los c u l t i v o s ; m a s l u e g o m e c o n v e n c í d e q u e el raciones: E l t ó x i c o q u e m a t a á los t u b e r c u l o s o s , n o e s la t u b e r c u l i n a , ni el p r o t o p l a s m a v e n e n o s o d e l b a c i l o , ni las c é l u l a s q u e él n e c r o s a ; n i n g u n o d e e s t o s a g e n t e s e s c a u s a d i r e c t a del m a r a s m o y d e la c o n s u n c i ó n los t í s i c o s . E l r e s p o n s a b l e d i r e c t o d e t o d o el d a ñ o , e s el p r o d u c t o q u e t o s d e o r i g e n c e l u l a r q u e c o n t i e n e la s a n g r e . E l p r o t o p l a s m a b a c i l a r , q u e e s t ó x i c o />er se, y el p r o t o p l a s m a p o r e s o e s t á d o t a d o el b a c i l o d e p r o p i e d a d e s quimio-táxicas leucocitario, poseen afinidades químicas dotadas de predilección recíproca; positivas que el t a n e n é r g i c a s , y p o r e s o t a m b i é n su a c c i ó n q u í m i c a s e d e s e n v u e l v e sin p r o d u c c i ó n d i r e c t a d e v e n e n o difusible y sin o t r a s c o n s e c u e n c i a s la e s c l e r o s i s y m u e r t e del l e u c o c i t o . E s t a c é l u l a , al r e a c c i o n a r con resulta d e la d i g e s t i ó n d e l o s l e u c o c i t o s n e c r o s a d o s , e f e c t u a d a p o r l o s f e r m e n de

n ó m e n o o b e d e c e á otra causa, e x p l i c á n d o s e p o r las siguientes conside-

v e n e n o bacilar, se modifica d e tal m o d o , q u e m u e r e y se vuelve t ó x i c a c o m o el m i s n i o b a c i l o y casi t a n r e s i s t e n t e c o m o é s t e p a r a d e j a r s e a t a c a r p o r los f e r m e n t o s s o l u b l e s d e l o r g a n i s m o ; e s t o n o o b s t a n t e , e s lent a m e n t e d i g e r i d a , y lo q u e r e s u l t a d e su d i g e s t i ó n e s el v e r d a d e r o n e n o q u e c a q u e c t i z a y m a t a . A la m a y o r ó m e n o r p r o d u c c i ó n d e v e n e n o y á la facilidad c o n q u e s e e l i m i n a ó d e s t r u y e , e s t á casi c o m p l e t o s u b o r d i n a d a la e v o l u c i ó n d e e s t e p r o c e s o i n f e c t i v o . M u y p r o b a b l e m e n t e , es e s t e t i t ó x i c o q u e , p r o s i g u i e n d o la s e r i e d e sus transformaciones, acaba por convertirse en antitoxina perfecta, esto es, en u n a s u b s t a n c i a q u e , e s t a n d o p o r c o m p l e t o e x e n t a d e t o d a acción tóxica, posee propiedades exclusívárhente curativas. Si d e h e c h o s e o p e r a s e m e j a n t e t r a n s f o r m a c i ó n , ¿ c ó m o s e q u e h a b i e n d o e n la s a n g r e e l e m e n t o s d e d e f e n s a , n o s e c u r e la explica tuberveeste por

c u l o s i s c o n facilidad ni p o s e a el s u e r o m a y o r eficacia? A n u e s t r o j u i c i o ,

-

2^9

-

la c a u s a d e e s t o d e b e d e c o n s i s t i r e n q u e l a s a n t i t o x i n a s n o s o n r e t e n i d a s p o r el o r g a n i s m o ó s o n t a l v e z d e s t r u i d a s p o r a l g u n a d e s u s ñas t o x í f a g a s : si así n o fuese, s e a c u m u l a r í a n en entra, la s a n g r e y a c a b a r í a n el término ma-

p o r p a r a r los p r o g r e s o s d e la i n t o x i c a c i ó n t u b e r c u l o s a . A s í p u e s , y o m e • inclino á c r e e r q u e la s e r i e n o s e d e t i e n e p o r c o m p l e t o en q u e n o s e s c o n o c i d o y c u y a p r e s e n c i a e n el s u e r o se r e v e l a nera q u e llevamos indicada, esto es, ejerciendo funciones d e la

t ó x i c a s y ancontiene tienen

t i t ó x i c a s ; e s m á s , q u i z á s e s t a d o b l e función d e p e n d a d e q u e

m e z c l a d o s los d i s t i n t o s t é r m i n o s d e la s e r i e , en c u y o c a s o n a d a ca s o b r e la a c c i ó n c u r a t i v a .

d e p a r t i c u l a r la d u p l i c i d a d d e e f e c t o s y el p r e d o m i n i o d e la a c c i ó n t ó x i -

P o r lo e x p u e s t o s e a d i v i n a q u e , e n t r e el s u e r o d e un t u b e r c u l o s o e n c u y o o r g a n i s m o s í o p e r a la d i g e s t i ó n l e n t a d e g r a n d e s m a s a s d e l e u c o citos n e c r o s a d o s , y el s u e r o d e u n m u l o ó d e u n a s n o s o m e t i d o s al t r a t a m i e n t o e x p u e s t o , no c a b e n diferencias fundamentales. L a ú n i c a difeconse r e n c i a q u e h a y e n t r e u n o y o t r o , e s t r i b a e n q u e el d e l t u b e r c u l o s o

t i e n e t o d o s los e l e m e n t o s d e la s e r i e , c o n p r e d o m i n i o d e los t ó x i c o s , m i e n t r a s q u e el o t r o , c o m o q u i e r a q u e d e s d e el m o m e n t o en q u e Una v e z c o m p l e t a d a la d i g e s t i ó n d e los q u e e n ten cesa aquel m e m e n t o s u s p e n d e el t r a t a m i e n t o c e s a la p r o d u c c i ó n d e l e u c o c i t o s n e c r o s a d o s , y exisf o r z o s a m e n t e la p r o d u c c i ó n d e los v e n e n o s s u p e r i o r e s d e la d e p r a c t i c a r la s a n g r í a las

serie, q u e s o n l o s m á s t ó x i c o s , e s t e s u e r o s o l o p u e d e c o n t e n e r l o s e s labones intermedios, á condición, se entiende, myecciones hiper-inmunizantes. S u s p e n d i d a s é s t a s , los v e n e n o s c a q u e c t i z a n t e s , p o r e v o l u c i ó n mica p r o g r e s i v a , o x i d a c i ó n , h i d r a t a c i ó n ó lo q u e s e a , s e quíen p l a z o o p o r t u n o , e s t o e s , d e s p u é s d e d o s m e s e s d e i n t e r r u m p i d a s

transforman

en p r o d u c t o s m e n o s t ó x i c o s , y c o m o c a d a e l e m e n t o d e e s t a s e r i e es a n t i t ó x i c o c o n r e l a c i ó n á l o s q u e le p r e c e d e n , p o r e s t o el s u e r o o b t e n i d o dos m e s e s d e s p u é s d e s u s p e n d i d a s dichas inyecciones, p o s e e p r o p i e d a des terapéuticas evidentes. N a d a tiene por consiguiente de que una cantidad conveniente de suero, administrada á un particular enfermo

P u e d a r e b a j a r la t o n a l i d a d t ó x i c a d e a q u e l l a p o r c i ó n d e la g a m a d e v e nenos circulantes q u e está por encima del tóxico m á s p o t e n t e contenid o e n el s u e r o t e r a p é u t i c o , c o m o t a m p o c o t i e n e n a d a d e e x t r a ñ o q u e la d o s i s m í n i m a m o r t a l d e t u b e r c u l i n a p u e d a s e r n e u t r a l i z a d a p o r e s t e a g e n t e a n t i t ó x i c o , ni q u e una dosis e x a g e r a d a d e l m i s m o a g r a v e la suero si la s i t u a c i ó n d e l p a c i e n t e . En e s t e ú l t i m o c a s o , c o m o c a d a d o s i s d e los e m u n c t o r i o s ó las e n t r a ñ a s t o x í f a g a s n o a c u m u l a c i ó n d é j a n s e s e n t i r e n el a c t o .

s u p o n e u n g r a n e m p u j ó n h a c i a a b a j o d a d o á la s e r i e e n c o n j u n t o , Un e x c e s o d e t r a b a j o , la o l e a d a t ó x i c a d e s c e n d e n t e , los e f e c t o s d e

pueden contrarrestar, con

— 28o —
E s t o s e n s a y o s d e s u e r o t e r a p i a a n t i t u b e r c u l o s a , al d a r n o s u n a tnás e x a c t a d e la p a t o g e n i a d e e s t a e n f e r m e d a d , nos enseñan i m p o r t a n c i a q u e t i e n e p a r a el é x i t o del t r a t a m i e n t o , la idea la tu-

toda

oportunidad ventaja, debuta de

c o n q u e s e a d m i n i s t r a el s u e r o : c o m e n z á n d o l e c u a n d o la i n v a s i ó n b e r c u l o s a es e x t e n s a , p o d r á i n d u d a b l e m e n t e r e p o r t a r a l g u n a p e r o p o c a ; e n c a m b i o , en los c o m i e n z o s d e la infección, si é s t a p o r u n a z o n a p o c o e x t e n s a , el t r a t a m i e n t o sus i m p e r f e c c i o n e s , d a r á b r i l l a n t e s r e s u l t a d o s .

sueroterápico, á pesar

P o r el c o n t r a r i o , si el p r o c e s o infectivo c o m i e n z a d e s d e u n p r i n c i pio, c o m o o c u r r e á v e c e s , p o r u n a e x t e n s a z o n a , los r e s u l t a d o s no sede que adopun un r á n t a n o s t e n s i b l e m e n t e f a v o r a b l e s ; en u n a p a l a b r a , m á s b i e n q u e la a n t i g ü e d a d d e la infección, d e p e n d e el é x i t o d e la e x t e n s i ó n l a m i s m a t e n g a . D e t o d o s m o d o s se i m p o n e - al t A a p e u t a la síndrome oscuro y sospechoso ción d e la t u b e r c u l i n a c o m o a g e n t e r e v e l a d o r , s i e m p r e y c u a n d o p e r m i t a s u p o n e r q u e se t r a t a d e c i s o d e t u b e r c u l o s i s : salir d e d u d a s c o n o p o r t u n i d a d , p u e d e

v a l e r l e al prefiere por sólo

e n f e r m o a ñ o s d e v i d a , t a n t o si se e m p l e a el s u e r o c o m o si s e

la a d m i n i s t r a c i ó n d e los r e m e d i o s u s u a l e s . N o s e olvide, p u e s , q u e s e s p e r a n t e , c u a n t o m á s e x t e n s a s e a la infección t u b e r c u l o s a , n o

s e r d e sí el p r o c e s o q u í m i c o d e la t u b e r c u l o s i s d e u n a l e n t i t u d d e los éxitos serán m á s inciertos, sino q u e serán t a m b i é n m á s lentos. E s t e p u n t o n o d e b e n h e c h a r l o en o l v i d o a q u e l l o s q u e , a c o s t u m b r a d o s á v e r c o m o s e inicia un c a m b i o f a v o r a b l e en la difteria p o c a s h o r a s d e z en s u s e f e c t o s . S e d i r á t a l vez, q u e lo e x p u e s t o s o b r e el q u i m i s m o d e e s t e p r o c e s o infectivo c o n s t i t u y e u n a m e r a e s p e c u l a c i ó n t e ó r i c a ; p u e d e q u e en p a r t e s e a así, p e r o e s i n n e g a b l e q u e los s i g u i e n t e s h e c h o s p r e s t a n g r a n a p o y o á nuestro m o d o d e discurrir s o b r e este particular: H e m o s m a n i f e s t a d o q u e el a g e n t e c a q u e c t i z a n t e e s el p r o d u c t o o r g a n i s m o ; p u e s b i e n , n a d a m á s fácil puede repetir: E n s u e r o n o r m a l d e c a b a l l o , recién s e o s o p r o c e d e n t e d e un g a n g l i o obtenido, emulsiónese pus ca-' esta emulsión filtro, posee de motuberculizado; agítese que demostrarlo operando de esta la d i g e s t i ó n d e los l e u c o c i t o s n e c r o s a d o s , o p e r a d a p o r los e n z i m a s d e l d i g e s t i ó n in vitro. H é a q u í , s o b r e e s t o , un e x p e r i m e n t o q u e c u a l q u i e r a después rapid e i n y e c t a d o el s u e r o , e s p e r a n d e la a n t i t o x i n a t u b e r c u l o s a igual

c o n a l g u n a frecuencia y á las 48 h o r a s filtrese d o s ó t r e s v e c e s , á t r a v é s d e p a p e l Herzelius; el s u e r o d i á f a n o q u e p a s a á t r a v é s del t o d a s las p r o p i e d a d e s q u e h e m o s s e ñ a l a d o e n el s u e r o p r o c e d e n t e solípedos hiper-inmunizados: caquectiza y mata á grandes dosis,

d e r a la m a r c h a d e la infección t u b e r c u l o s a á dosis p e q u e ñ a s , y p r o d u -

— 28l

—
tuber-

ce t a m b i é n la r e a c c i ó n G r u b e r Pfeiffer c o n los c u l t i v o s d e b a c i l o culógeno.

E l é x i t o d e e s t e e x p e r i m e n t o es el m i s m o si a n t e s se l a v a el p u s c o n a g u a e s t e r i l i z a d a , c o n o b j e t o d e q u i t a r l e el t ó x i c o p r e f o r m a d o q u e p u e d e llevar c o n s i g o ; e s , p u e s , e v i d e n t e q u e los f e r m e n t o s s o l u b l e s contede n i d o s e n el s u e r o s a n g u í n e o n o r m a l , o p e r a n d o la d i g e s t i ó n p a r c i a l H é aquí otro hecho que tiende á probar lo m i s m o : Vai u n

los l e u c o c i t o s n e c r o s a d o s , a d q u i e r e p r o p i e d a d e s t ó x i c a s y a n t i t ó x i c a s . frasco para filtrado demás resulsin atad e b o c a a n c h a , d e s u f i c i e n t e c a p a c i d a d , p ó n g a n s e u n o s 5 0 0 c. c. d e e s p u t o s b a c i l a d o s , y a b a n d ó n e n s e en sitio o s c u r o un p a r d e m e s e s , que fermenten e x p o n t á n e a m e n t e ; transcurrido este tiempo, con u n v o l u m e n i g u a l d e g l i c e r i n a y fíltrense c o n e s m e r o : d e t e r m i n a c o n e n e r g í a la r e a c c i ó n Gruber p r o p i e d a d e s s e ñ a l a d a s e n el s u e r o a n t i t u b e r c u l o s o . el mézclense

Pfeiffer y p o s e e las Las toxmas la

t a n t e s d e la a c c i ó n d e las b a c t e r i a s q u e i n t e r v i n i e r o n e n

fermenta-

ción, n o r e v e l a n su p r e s e n c i a c o n los e f e c t o s q u e e r a n d e e s p e r a r ; d u d a los l e u c o c i t o s m u e r t o s , q u e n o t o d o s e s t a r á n en i g u a l g r a d o b a c t e r i a n o s , y d e a h í el q u e é s t o s s e a n p o c o p o t e n t e s p a r a le al p r o d u c t o u n a t o x i c i d a d e x t r a o r d i n a r i a .

c a d o s p o r la t o x i n a t u b e r c u l ó g e n a , c o m b í n a n s e t a m b i é n c o n f e r m e n t o s comunicar-

E n c u a n t o al p o d e r a g l u t i n a n t e del l í q u i d o así o b t e n i d o , si s e e n s a y a c o n c u l t i v o s d e b a c i l o s d e la t u b e r c u l o s i s v i e j o s y o b t e n i d o s h a s t a d i g e r i r t o d o s los b a c i l o s viejos, y la e m u l s i ó n mar apenas precipitado. D e o t r o m o d o p u e d e t a m b i é n o b t e n e r s e u n p r o d u c t o p a r e c i d o á los antes citados. Abandónese tres ó cuatro meses á expontánea fermentación—sin t e n e r c u i d a d o a n t i s é p t i c o d e n i n g ú n g é n e r o — u n litro d e s u e r o n o r m a l de c a r n e r o ó d e caballo, y h á g a s e esto en un bocal d e d o s litros d e cap a c i d a d n o e s t e r i l i z a d o y m a n t e n i d o á la t e m p e r a t u r a del a m b i e n t e q u e los m i c r o b i o s s e d i m e n t a d o s f o r m e n e n el f o n d o del frasco u n clese t o d o c o n u n v o l u m e n igual d e g l i c e r i n a , y casi s i e m p r e , zimaxas bacterianas filtrcsc guardando en eslos sitio o s c u r o ; c u a n d o la p r o d u c c i ó n b a c t e r i a n a h a y a s i d o t a n a b u n d a n t e t r a t o e q u i v a l e n t e al q u i n t o d e la a l t u r a t o t a l d e la c a p a d e s u e r o , m é z m i s m o s c u i d a d o s q u e a n t e s se i n d i c a r o n . VA l í q u i d o íilti.ulo c a p a c e s d e d i g e r i r los c o n t e n i d o s en los e s p u t o s b a c i l a d o s . Si en u n t u b o d e e n s a y o s e p o n e n 2 0 c. c. del filtrado y l u e g o s e le e m u l s i o n a i c. c. d e e s p u t o , c o m o n o h a y a n i n t e r v e n i d o e n la tación del suero m u c e d í n e a s ó bacterias fermenp e r t u r b a d o r a s , o c u r r e q u e la contiene, leucocitos s e a c l a r a sin conforf o r m e s e i n d i c a en n u e s t r a n o t a del 6 del c o r r i e n t e , la r e a c c i ó n a l c a n z a

25

— 282 —
e m u l s i ó n , a n t e s d e l a s 24 h o r a s p i e r d e su h o m o g e n e i d a d , f o r m á n d o s e aglutinante Gruber bacte-

g r a n d e s g l o m é r u l o s q u e flotan c o m o n u b e s y s e p r e c i p i t a n l e n t a m e n t e . E s t e f e n ó m e n o s e p a r e c e m u c h o á la r e a c c i ó n Pfeiffer, q u e p r o d u c e el s u e r o d e los a n i m a l e s h i p e r - i u m u n i z a d o s , e n los c u l t i v o s d e l b a c i l o d e la t u b e r c u l o s i s , h e c h o s d e m o d o q u e c a d a ria v e g e t e s i n a d h e r i r s e á l a s d e m á s . Dejando los tubos en reposo, las m a s a s nebulosas sedimentadas d i s m i n u y e n g r a d u a l m e u t e , h a s t a el p u n t o d e q u e á l o s 1 5 ó 2 0 d í a s el e x a m e n ó p t i c o n o r e v e l a e n el s e d i m e n t o la p r e s e n c i a d e l e u c o c i t o s y , á v e c e s ni d e b a c i l o s . C o n f r e c u e n c i a , u n a v e z o p e r a d a e s t a digestión, e n comayor n o y a el e x a m e n ó p t i c o , p e r o ni t a n s i q u i e r a l a s i n o c u l a c i o n e s este suero. Si, u n a vez terminado este trabajo digestivo, para

n e j o s d e i n d i a s , r e v e l a n la p r e s e n c i a d e l b a c i l o d e la t u b e r c u l o s i s e n g a r a n t í a d e a s e p s i a s e filtra el l í q u i d o r e s u l t a n t e , p u e d e n c o n él e x a c t a m e n t e l o s m i s m o s r e s u l t a d o s q u e s e o b t i e n e n procedentes d e animales hiper-inmunizados, exceptuando ción d e los leucocitos. M e r e c e c o n s i g n a r s e el h e c h o d e q u e t o d a s e s t a s s u b s t a n c i a s n i s t r a d a s a g o t a s p o r vía gástrica, p r o d u c e n efectos terapéuticos rables. Infiérese d e lo e x p u e s t o : I." Q u e e n el c a s o p a r t i c u l a r d e la t u b e r c u l o s i s , y p r o b a b l e m e n t e e n o t r o s n m c h o s , la t o x i n a n o s e t r a n s f o r m a d e u n s a l t o e n a n t i t o x i na, sino q u e e n t r e una y o t r a m e d i a u n a serie m á s ó m e n o s larga d e e s t a d o s i n t e r m e d i o s , d e c u y a e s t a b i l i d a d q u í m i c a y facilidad d e e l i m i n a c i ó n d e p e n d e q u i z á s el q u e p u e d a n o b t e n e r s e s u e r o s m e n o i eficaces. 2.° 3." Q u e el s u e r o p a r a c o m b a t i r la t u b e r c u l o s i s , t a l c u a l h o y s e Q u e p u e d e o b t e n e r s e ¿n vitro, h a c i e n d o o b r a r l o s f e r m e n t o s los leucocitos necrosacurativos másó admifavoobtenerse del suero la r e a c c i ó n

a g l u t i n a n t e ; e s t a p r o p i e d a d q u e d ó s i n d u d a a g o t a d a c o n la a g l u t i n a -

o b t i e n e , s e r a t ó x i c o ó a n t i t ó x i c o , s e g ú n á q u e d o s i s lo e m p l e e m o s . solubles contenidos en un suero normal sobre d o s p o r el b a c i l o d e la t u b e r c u l o s i s . 4." Puede igualmente obtenerse in -,'itro m c í l i a n f c la a c c i ó n d e los f e r m e n t o s b a c t e r i a n o s s o b r e los e x p r e s a d o s l e u c o c i t o s l".l p r o b l e m a , c o m o s e v e , n o q u e d a r e s u e l t o d e u n m o d o q u e s a t i s f a g a los e x i g e n c i a s d e l m é d i c o p n í c t i c o ; y c o m o q u i e r a c]ue la s u b s t a u y no directamente ci .i q u e m a t a d e r i v a d e los leucocit<.'is n e c r o s a d o s ,

d e l b a c i l o , é.-ste, i n y c c í e s c a t e n u a d o «i c o m o s e q u i e r a , 110 i u m u n i z a cont r a los e f e c t o s d e a q u é l l a ; y c o m o , a d e m á s , s e g ú n s e d e s p r e n d e d e n u e s tros experimentos, es dicha substancia d e aquellas cuya formación

-

283

de originarse contiene ejercer clási­

q u e d a f a v o r e c i d a , c u a n d o el m e d i o e n q u e h a Preformada una cierta cantidad de

la m i s m a , y p a r a q u e las d i f i c u l t a ­ e n el organismo, solución

d e s l l e g u e n al c o l m o , m á s b i e n q u e a c c i ó n m i c r o b i c i d ] , p a r e c e u n a a c c i ó n f a v o r a b l e á la p e r p e t u a c i ó n d e l m i c r o b i o cos, no representa, c o m o q u e d a y a trabajo, dejándonos entrever p o r m u c h o q u e s u p e r e la eficacia d e l s u e r o á la d e los r e m e d i o s indicado, m á s que una

a p r o x i m a d a , d e un valor m u y relativo, q u e nos alienta á p r o s e g u i r este n u e v o s d e r r o t e r o s q lie (|U1Z« s c o n d u z c a n á la s o l u c i ó n d e f i n i t i v a q u e c o n t a n t o afán p e r s e g u i m o s . D e s d e luego nos ha permitido formular nuevas hipótesis, que h e m o s s o m e t i d o al c r i s o l d e la e x p e r i m e n t a c i ó n c o n resultados que publica­ r e m o s c u a n d o sea o p o r t u n o ; así, p o r e j e m p l o , nos h e m o s p r e g u n t a d o si el s u e r o q u e h o y o b t e n e m o s e s c a p a z d e c o m p l e t a r su z a n d o c o n él m u l o s y a s n o s e n v e z d e h i p e r - i n m u n i z a r l e s transforma­ con cultivos ción e n a n t i t o x i n a p u r a — c o n s i d e r á n d o l e c o m o t o x i n a é h i p e r i n m u n i ­ o c o n p r o d u c t o s t u b e r c u l o s o s — ó si p o d r á o b t e n e r s e u n a a n t i t o x i n a m á s eficaz c o m p l e t a n d o in vitro la t r a n s f o r m a c i ó n d e l s u e r o q u e h o y s e o b ­ t i e n e , m e d i a n t e la a c c i ó n d e m i c r o - o r g a n i s m o s c u y o q u i m i s m o r e s u l t e s e m e j a n t e al d e las c é l u l a s d e los o r g a n i s m o s s u p e r i o r e s . Y p o r si a c a s o la a c c i ó n a m b i g u a d e l s u e r o fuese d e b i d a á la m e z ­ cla e n el m i s m o d e a l b ú m i n a s t ó x i c a s y a n t i t ó x i c a s , separación mediante procedimientos químicos. A p a r t e d e e s t a s s o l u c i o n e s h i p o t é t i c a s , el c o n o c i m i e n t o d e los n u e ­ v o s e s t a d o s d e l b a c i l o d e la t u b e r c u l o s i s n o s d e j a e n t r e v e r o t r a s c i o n e s , c u y o v a l o r p o s i t i v o ó n e g a t i v o a q u i l a t a r á n los t r a b a j o s q u e publicar otras notas sobre estas interesantes cuestiones. Barcelona l o de Agosto de 1897. solu­ es­ cabe ensayar su

t a m o s llevando á c a b o y q u e , quizás m u y en b r e v e , nos d e n ocasión d e

REVISTA

DEMEDICINA

LEGAL

VDOCIMACIA PULMONAR.—(Dr.
dicina l e g a l , c e l e b r a d o e n B r u s e l a s d e l 2 al 6 A g o s t o Prog. Méd.) L o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s c o n la a y u d a

D a l l e m a g n e , C o n g . int. d e Me­ de 1896). (Le docimacia

d e la

— 284 —
p u l m o n a r p e r m a n e c e n , á p e s a r d a su c a r á c t e r t a n g e n e r a l i z a d o , tidos á ciertas excepciones. L a p r u e b a n e g a t i v a d e b e t e n e r e n c u e n t a : Ú) h e c h o s d e v i d a r e s p i r a c i ó n i n s u f i c i e n t e ; ¿>) d e l h e c h o q u e los p u l m o n e s h a b i e n d o p i r a d o floten, y d e j a d o s al c o n t a c t o d e l a g u a p u e d a n g a n a r el con ressome-

fondo.

N o s o t r o s h e m o s d e j a d o en el a g u a p u l m o n e s h a b i e n d o r e s p i r a d o y flot a b a n ; al c a b o d e c i e r t o t i e m p o e s t o s p u l m o n e s s e h a b í a n i d o al f o n d o ; s u s c a r a c t e r e s t e n í a n a l g ú n p a r e c i d o c o n el p u l m ó n fetal, t o d a v í a d e c o lorados. L a p r u e b a p o s i t i v a d e b e t e n e r e n c u e n t a : a) la i n s u f l a c i ó n ; respiraciones antes d e l n a c i m i e n t o ; c) la p u t r e f a c c i ó n . /') las heNosotros

m o s p r o d u c i d o d e d i f e r e n t e s m a n e r a s la p u t r e f a c c i ó n p u l m o n a r . R e a s u m i e n d o las principales o b s e r v a c i o n e s bien c o m p r o b a d a s á q u e h a n dado lugar estas experiencias: L o s p u l m o n e s q u e n o h a y a n r e s p i r a d o se d e s c o m p o n e n t a m e n t e , con m u c h a muy lenen el m á s ¡ l e n t i t u d q u e los q u e h a n r e s p i r a d o , y en

m u c h a s c i r c u n s t a n c i a s h a n s i d o las ú l t i m a s p a r t e s b l a n d a s d e l que se han descompuesto. Los pulmones atelectásicos, dejados

cuerpo

a g u a , r a r a m e n t e s u b e n á la s u p e r f i c i e , d e o r d i n a r i o e n t r a n e n p u t r e f a c c i ó n l e n t a m e n t e sin d e s a r r o l l a r g a s e s . L o s p u l m o n e s a t e l e c t á s i c o s , p u e s t o s e n l a s p l a c a s d e P e l v i , s e d e s c o m p o n e n sin g a s , l i c u á n d o s e y s e c á n d o s e d e s p u é s . L o s p u l m o n e s d i r e c t a m e n t e h u n d i d o s en la t i e r r a se d e s c o m p o n e n t a m b i é n sin g a s ; los d e los c a d á v e r e s s e p u l t a d o s m e n t e e n la t i e r r a s e d e s c o m p o n e n directacac o n p r o b a b i l i d a d sin g a s ; los

d á v e r e s d e s c o m p u e s t o s al a i r e l i b r e d a n p u l m o n e s g a s e o s o s , f á c i l m e n t e d i f e r c n c i a b l e s d e los p u l m o n e s q u e h a n r e s p i r a d o . L a p u t r e f a c c i ó n g a seosa nos h a parecido realizarse con m á s p r o n t i t u d y con los resulta d o s m á s s e ñ a l a d o s , i n y e c t a n d o en la t r á q u e a , a g u a m e z c l a d a c o n t i e r r a . L o s r e s u l t a d o s d e la p u t r e f a c c i ó n p u l m o n a r d e p e n d e n d e la n a t u r a l e z a y d e las condiciones d e actividad del e l e m e n t o bactericida; las ciones diversas no intervienen m á s q u e p a r a favorecer ó p a r a la a c c i ó n del e l e m e n t o m i c r o b i c i d a . II condiestorbar

E L V A L O R M É D I C O L E G A L D I C L O S E Q U I M O S I S S U U S E R O S O S , por
el D r . G a b r i e l C o r i n , d e L i e g e ( C o n g r . Agosto). El equimosis sub-seroso por m á s d e las v e c e s . E l e q u í i n o s i s d e m u e s t r a s i m p l e m e n t e q u e en el p u n t o d o n d e se h a p r o d u c i d o h a existido un a u m e n t o d e presión s a n g u í n e a suficiente pa" i n t . cit. Le Prog. Med. 21 en sí m i s m o n o p r u e b a n a d a

f a v o r d e l d i a g n ó s t i c o p o r la asfixia, p o r m á s q u e é s t e la a c o m p a ñ a l a s

_

285

-

ra v e n c e r la r e s i s t e n c i a d e l a s t ú n i c a s v a s c u l a r e s y p e r i v a s c u l a r e s . E n los c a s o s e n q u e la r e s i s t e n c i a d e e s t a s t ú n i c a s p u e d e a priori supon e r s e n o r m a l y e n q u e el a u m e n t o d e p r e s i ó n i n t e r v i e n e s ó l o p o r c o n secuencia, este a u m e n t o se p r o d u c e favorecido p o r u n a excitación m á s ó m e n o s v i v a d e l c e n t r o v a s o - m o t o r , d e u n a e x a g e r a c i ó n e n la i n t e n s i dad d e las pulsaciones cardíacas y d e u n a suspensión simultánea, m á s o m e n o s p r o l o n g a d a , d e la r e s p i r a c i ó n , sin q u e p r e c i s e i n t e r v e n g a el e s fuerzo e x p i r a t o r i o d e L u k o m s k y . N o p e n s e m o s e n el e s t a d o u U e r p r e t a c i ó n d e e s t a s lesione's, á la a s p i r a c i ó n actual d e ó n u e s t r o s c o n o c i m i e n t o s p a r a q u e s e a t o d a v í a n e c e s a r i o r e c u r r i r , e n la torácica ( K r a h m e r ) la p r e s i ó n
Ogaasón

al m e c a n i s m o d e la v e n t o s a ; e s t a a s p i r a c i ó n t i e n d e m á s b i e n , e n l a s condiciones ordinarias, á disminuir, q u e á a u m e n t a r guínea. san-

REVISTA DE QUÍMICA

C j [ A K . \ C T E R E . S del sulfonal.—Este

sólido es m u y p o c o soluble, insí-

p i d o , i n c o l o r o y s i n o l o r . E n el a g u a c a l i e n t e , la s o l u b i l i d a d e s t á r e p r e s e n t a d a c o n a p r o x i m a c i ó n p o r i : 15. S e d i s u e l v e e n el a l c o h o l y e n el éter alcoholizado. Dosis: d e I á 4 gramos. La naftalina. — E s s ó l i d a , d e o l o r a r o m á t i c o , s o l u b l e e n é t e r y e n a l c o h o l y p o c o s o l u b l e e n a g u a c a l i e n t e . L a fría n o la d i s u e l v e .

Propiedades de los ñafióles.—Las

d o s v a r i e d a i l e s a y 1; s o n casi

i d é n t i c a s . L a a s e c a r a c t e r i z a por su insolubilidad en agua, s u s o l u b i l i d a d
en a l c o h o l , é t e r , c l o r o f o r m o y g l i c e r i n a y su presentación en agujas

blancas ypequtñas.Y \dL'(-', p o r disolverse en éstos mismos líquidos, ser casi insoluble en agua y presentarse en escamas incoloras ó rosáceas, de aspecto nacarado.
D o s i s : U s o e x t e r n o , h a s t a 15 p o r r o o . U s o i n t e r n o , h a s t a 3 g r a m o s al d í a . Caracteristicd de la crisarobina.—Este p o l v o a m a r i l l o e s p o c o solue m p l e a n d o 30 p a r t e s d e b l e e n a g u a y s e d i s u e l v e c o n dificultad e n el a l c o h o l h i r v i e n d o . S e p u e d e o b t e n e r c o n él u n a s o l u c i ó n t r a n s p a r e n t e , b e n z o l frío p a r a u n a d e la s u b s t a n c i a . J£l iodol. — Ms i n s o l u b l e e n a g u a , s e d i s u e l v e e n el é t e r , y necesita

— 286 —
t r e s p o r t e s d e a l c o h o l p a r a d i s o l v e r s e en e s t e v e h í c u l o . S u c o l o r p u e d e d e c i r s e q u e e s n u l o , y lo m i s m o su s a b o r .

Sencilla reacción para distinguir la leche de nmjer de la de vaca.—
S e g ú n Urnicof, l a l e c h e d e m u j e r p r o d u c e , p o r la a d i c i ó n d e a m o n í a c o , u n c o l o r r o j o d e v i o l e t a , lo q u e n o s e c o n s i g u e c o n la d e v a c a . L a r e a c c i ó n e s t a n t o m á s p r o n u n c i a d a c u a n t o m a y o r e s la c a n t i d a d d e a m o n í a c o y la a n t i g ü e d a d d e l l í q u i d o s o m e t i d o al e x p e r i m e n t o . El airol.— Se p r e s e n t a c o m o u n p o l v o sin o l o r ni s a b o r , d e u n c o lor g r i s v e r d o s o , y e s el o x i - i o d o - g a l a t o d e b i s m u t o .

Distinción entre la tintura de anís y la de badiana.—Vor m e d i o d e l
subacetato de plomo líquido, éste ocasiona un precipitado, obscuro ó b l a n c o s u c i o , s e g ú n la c a n t i d a d d e s u b a c e t a t o ; m i e n t r a s c o n la d e a n í s , el m i s m o r e a c t i v o d a un p r e c i p i t a d o q u e t i e n e el c o l o r del o r o a m a r i l l o .
l^. AntloU

NOTAS

CIENTÍFICAS

La

fangoterapia

El Dr. V . Aufscbnaiter taglia, q u e se presenta

explica (Imp. y R . Soc. como finísima

d e los

médicos parda íntima-

d e V i e n a , i i F e b r . 1898) q u e el f a n g o e s u n l o d o v o l c á n i c o d e B a t materi v homogénea, gris, y q u e posee les, e n a l t o g r a d o la p r o p i e d a d d e a d h e r i r s e

m e n t e al c u e r p o y d e c o n s e r v a r m á s t i e m p o q u e las c a t a p l a s m a s u s u a el c a l o r q u e s e le h a y a d a d o . S e g ú n l o s análisis h e c h o s p o r el lOO d e subsd e ácido p r o f e s o r L u d w i g , el f a n g o c o n t i e n e s o l a m e n t e 6 ' 4 3 p o r

t a n c i a o r g á n i c a , m u c h o á c i d o c a r b ó n i c o y silícico, u n p o c o

fosfórico y sulfúrico, ó x i d o d e h i e r r o , c a l c i o , m a g n e s i o , a l u m i n i o , p o t a s i o y s o d i o , así c o m o v e s t i g i o s d e m a n g a n e s o , h i d r ó g e n o s u l f u r a d o y ácidos grasos volátiles. N o alberga casi n i n g ú n m i c r o - o r g a n i s m o , al tan sólo unos pocos m e n o s n i n g u n o p a t ó g e n o ; en B e r l í n e n c o n t r a r o n g é r m e n e s d e los q u e s u e l e n flotar en el a i r e . El m o d o d e u s a r el f a n g o e s el s i g u i e n t e : s e le c a l i e n t a c o n su a g u a t e r m a l e n el b a ñ o m a r í a , s e le a p l i c a e n c a p a e s p e s a s o b r e u n a t e l a e x t e n d i d a s o b r e u n a c a m a , el p a c i e n t e se c o l o c a e n c i m a , s e le c u b r e t a m -

_

387

luego de un hule es

b i e n d e f a n g o y s e le a r r o l l a e n la t e l a , c u b r i é n d o l e

y d e u n a ó d o s m a n t a s d e l a n a . L á t e m p e r a t u r a q u e se d a al f a n g o ,

al p r i n c i p i o d e 49 á 46°, l u e g o s e s u b e c a d a d í a u n g r a d o , h a s t a l l e g a r á .SO ó a ú n á 53". El b a ñ o d u r a d e m e d i a h o r a á u n a e n t e r a ó m á s ; d e s p u é s el p a c i e n t e s e l a v a , t o m a u n b a ñ o d e a g u a p u r a ó u n a d u c h a , d e s c a n s a m e d i a h o r a en el g a b i n e t e y p a s a l u e g o á la sala d e e s p e r a p a r a a c o m o d a r s e á la t e m p e r a t u r a e x t e r i o r . Semejante envoltura provoca naturalmente una a b u n d a n t e secreción de sudor, que principia inmediatamente y p u e d e producir una pérdida d e p e s o h a s t a 1'5 k i l o g r a m o s , á p e s a r d e lo cual, los p a c i e n t e s s e s i e n t e n perfectamente, o b s e r v á n d o s e rara vez congestiones ó p e s a d e z de cabeza. L o s efectos del b a ñ o d e fango p u e d e n ser químicos, térmicos ó mecánim e c á n i c o s . L o s p r i m e r o s s o n p r o b l e m á t i c o s , si b i e n la e l e v a d a t e m p e r a t u r a , la p r e s i ó n q u e la m a t e r i a f a n g o s a e j e r c e y las l e s i o n e s d r í a n facilitar la a b s o r c i ó n c u t á n e a . L o s e f e c t o s t é r m i c o s s o n los d e los b a ñ o s d e a g u a c a l i e n t e c o m o s e e s t i l a n en el J a p ó n , sin los i n c o n v e n i e n t e s d e é s t o s , lo q u e s e d e b e á q u e el c a l o r e s p e c í f i c o d e l f a n g o es inferior, y q u e la t e m p e r a t u r a d e la c a p a f a n g o s a q u e r o d e a al c u e r p o , s e n i v e l a p r o n t o c o n la d e é s t e . El e f e c t o m e c á n i c o c o n s i s t e en la e s t i m u l a c i ó n d e la piel, d e b i d a á la m a y o r p r e s i ó n q u e s o b r e la m i s m a e j e r c e n el l o d o y su a g u a y d e los e s p o n g i a r i o s q u e a b u n d a n e n el f a n g o d e B a t t a g l i a . El i n t e n s o e s t í m u l o c u t á n e o s e p r o p a g a p o r vía refleja á los n e r v i o s d e los m ú s c u l o s exteriores, vasculares y cardíacos, produciendo del un efecto a n t a g ó n i c o al t é r m i c o , á favor d e l e s t a d o g e n e r a l d e los contrictores, sigue, á c o n s e c u e n c i a paciente. éstos encon. no La clorur a d a , y á la i r r i t a c i ó n q u e p r o d u c e n las p u n t a s s i l í c e a s d e las d i a t ó n i c a s c a s p r o d u c i d a s p o r las a g u j a s d e d i a t ó n i c a s , c r e a n c o n d i c i o n e s q u e p o -

D e s p u é s d e u n a b r e v e e x a l t a c i ó n del t o n o v a s c u l a r p o r la e s t i m u l a c i ó n d e la p a r a l i z a c i ó n d e u n a fluxión á la piel y u n d e s c e n s o d e la a c t i v i d a d c a r d í a c a p o r

trar menos resistencia. L o s vasos cutáneos permanecen paralizados aún b a s t a n t e t i e m p o d e s p u é s d e la a p l i c a c i ó n del f a n g o , d e m o d o q u e r e s p o n d e n á la i m p r e s i ó n d e l frío y n o h a y d i s m i n u c i ó n d-: la e n e r g i a c a r d í a c a t i s m o del p u l s o . T e r a p é u t i c a m e n t e , el b a ñ o d e f a n g o p u e d e c o n s i d e r a r s e c o m o cataplasma e x t e n s a , c o m o excelente diaforético, c o m o derivativo ó congest i v o , s e g ú n el p u n t o d e J a a p l i c a c i ó n , y h a s t a p u e d e e m p l e a r s e c u r a c o n t r a la o b e s i d a d . E n el e s t a b l e c i m i e n t o d e l c o n f e r e n c i a n t e s e h a n t r a t a d o , e n los t r e s meses de Noviembre, Diciembre y Enero próximos pasados, unos 130 como que temer resfriados. no llegó nunca á producir

dicro-

— 288 —
p a c i e n t e s , h a c i é n d o s e l e s e n t o t a l 1852 aplicaciones. De 25 c a s o s de

r e u m a t i s m o a r t i c u l a r c r ó n i c o , 7 q u e d a r o n c u r a d o s , 13 e n q u e las e x u d a c i o n e s l i m i t a b a n los m o v i m i e n t o s , fueron m u y m e j o r a d o s , 3 aliviad o s , y t a n s ó l o en 2 el e f e c t o fué n u l o . E l alivio d e los d o l o r e s fué s i e m p r e c o n s i d e r a b l e , a ú n c u a n d o la m e j o r í a o b j e t i v a e r a p o c a , c o m o s e vio e n 3 c a s o s g r a v e s d e a r t r i t i s d e f o r m a n t e , m i e n t r a s q u e e n 2 la mejoría e r a e v i d e n t e , y en i s e o b t u v o la c u r a c i ó n c o m p l e t a . T a m b i é n en la C l í n i c a d e S c h r o t t e r , d i o r e s u l t a d o s f a v o r a b l e s la f a n g o t e r a p i a e n la artritis r e u m á t i c a ; d e 6 casos d e r e u m a t i s m o muscular c r ó n i c o , 3 s a n a r o n , y los d e m á s m e j o r a r o n n o t a b l e m e n t e . E x c e l e n t e s fueron t a m b i é n los r e s u l t a d o s e n el t r a t a m i e n t o d e las alecciones articulares y óseas de origen traumático, sobre todo, cuando se t i a t a b a d e la a b s o r c i ó n d e u n callo m a y o r . D e 7 c a s o s , 5 m e j o r a r o n m u y c o n s i d e r a b l e m e n t e y 2 s a n a r o n del t o d o . A s i m i s m o e r a n s a t i s f a c t o r i o s los r e s u l t a d o s e n l a s n e u r a l g i a s , s o b r e t o d o , la c i á t i c a : d e 16 c a s o s , s o l a m e n t e 2 q u e d a r o n sin alivio y 6 ron por completo; una neuralgia del trigémino q u e d ó m u y sanaaliviada

d e s p u é s d e c i n c o a p l i c a c i o n e s . D e 5 c a s o s d e d o l o r e s n e u r a s t é n i c o s ind e f i n i b l e s , I q u e d ó sin m e j o r a r , o t r o m e j o r ó a l g o , 2 s e a l i v i a r o n m u c h o y I s a n ó del t o d o . U n c a m p o m u y a b o n a d o p a r a la f a n g o t e r a p i a es la g o t a : en 4 d e 5 c a s o s t r a t a d o s , d e s a p a r e c i e r o n p o r c o m p l e t o los s í n t o m a s s u b j e t i v o s y o b j e t i v o s ; e n el r e s t a n t e s e a l i v i a r o n l a s m o l e s t i a s sin q u e s e n o t a r a d i s m i n u c i ó n d e los g r a n d e s tofos. T a m b i é n s e p r e s t a n m u c h o á e s t e t r a t a m i e n t o las a f e c c i o n e s gine2t 7 de c o l ó g i c a s ; E n t o d o s l o s c a s o s los d o l o r e s d e s a p a r e c i e r o n y a á l a s c i n c o e n v o l t u r a s , m e j o r a n d o l u e g o t a m b i é n los f e n ó m e n o s o b j e t i v o s . D e c a s o s d e i n f l a m a c i ó n c r ó n i c a d e los a n e x o s , 5 s a n a r o n d e l t o d o , e n e n l o s d e m á s los t u m o r e s q u e d a r o n r e d u c i d o s á m e n o s d e la m i t a d b u e n o s r e s u l t a d o s , s i e n d o la c u r a c i ó n c o m p l e t a e n 2 y la m e j o r í a c o n s i d e r a b l e e n l o s o t r o s 8. D e s p u é s d e m e n c i o n a r t a m b i é n el r e s u l t a d o favorable obtenido en u n c a s o d e s a b a ñ o n e s y o t r o d e o r q u i t i s t r a u m á t i c a , el c o n f e r e n c i a n t e e s t a b l e c e , c o m o c o n t r a i n d i c a c i o n e s d e l t r a t a m i e n t o f a n g o s o , las c a r d i o p a t í a s g r a v e s sin c o m p e n s a c i ó n , la t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r c o n p r o p e n s i ó n á h e m . o p t i s i s , la d i s c r a s i a g e n e r a l , el e n f i s e m a pulmonar grave y del el e m b a r a z o , el c u a l , sin e m b a r g o , n o i m p e d i r í a la a p l i c a c i ó n local

la t u m e f a c c i ó n r e t r o c e d i ó h a s t a q u e d a r t a n s ó l o r e s t o s i n s i g n i f i c a n t e s , y su v o l u m e n . T a m b i é n e n 10 c a s o s d e p e r i y p a r a m e t r i t i s , s e o b t u v i e r o n muy

ídín^o. —(Wiener Kiiu. W'oc/ieiis.—Rev. de Med. j Cir. prácts.}.— (G. SENTIÑÓN.)

