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DE GIEHOIIIIÍ mÉDiéns
D E C E N A L

P U B L I C A C I Ó N

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AiiO

XXI-«un.

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29 ABRIL

I90S

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TOBO XXVII-NÚH

1 2

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R E F O R m n

S A N I T A R I A
C O N F E R E N C I A

D E P A li m A

da Ja en el Colegio

Médico farmachilico roR

el dia i." de mai^o de ¡QO¡

t>. •

I^uaebío

EatsxíXti,

y

¡Siiroclo.

I n ^ n i e r o j e f e de la p r o v i n c i a

(Conctasiónl

puesto en el c a s o , s e ñ o r e s , de terminar si he de conservar alguna probabilidad de que m e acompañe h a s t a ^1 final vuestra benevolencia, m e permitiré algunas consideranes respecto de la orientación y temperamentos que corresponde adoptar, en mi humilde sentir, en e s t a s , p o r tantos con•septos, importantísimas cuestiones á que me he referido en el
Curso de e s t a conferencia.

L a ley d e l derribo de nuestro recinto amurallado —antes 4ne decretada p o r los Cuerpos colegisladores, resuelta y san•^'onada p o r la opinión publica,—ha tenido, c o m o consecuencia precisa, la supresión de l a s zonas polémicas, y c o n ella la
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posibilidad de levantar viviendas y fábricas, almacenes y cons­ trucciones de todas clases en extensas superficies, centuplican­ do, con la desaparición de estériles prohibiciones, su valor venal. E l derribo, y a efectuado, del baluarte de Zanoguera y de las dos cortinas inmediatas, da idea y la medida de cuanto puede mejorar nuestra ciudad con los derribos sucesivos, y es fácil comprender que ha de fomentar notoriamente la cons­ trucción dr; edificios en los terrenos situados hoy extraniuros y en los ocupados por las rrtismas murallas. Este gran núme»ro de edificios que se están levantando y que se levantarán de hoy más, reclamarán, cada vez con mayor imperio, vastos tra­ bajos de urbanización, como también de abastecimiento de aguas y de saneamiento; en breves términos, con el derribo de las murallas ha dado principio una era de progreso y de pro­ funda modificación en el modo de ser de nuestra urbe, que re­ clama de la Corporación municipal toda la energía directora, toda la buena voluntad, toda la solícita preocupación que sien­ te el padre por su hijo, para fomentar y encauzar la reforma que fatalmente se inicia, dándose cuenta y teniendo concien­ cia cabal de su importancia, en la seguridad que si se le presta toda la atención necesaria, podrán obtenerse de las excepcio­ nales circunstancias actuales grandes provechos y mayores ventajas para el porvenir urbano de Palma. Si los miembros todos de nuestro municipio se dan cuenta individualmente de la situación presente y del interés de estas cuestiones, estando animados algunos de ellos de verdadero celo y entusiasmo reformistas, no parece que la Corporación municipal partícipe de ellos y esté en camino de plantear estos problemas con la altura de miras que su importancia reclama. C o m o ya he indicado antes, constrúyense alcantarillas sin plan preconcebido y sin adoptar medio alguno de limpiarlas; ningún estudio se ha emprendido para preparar el abasteci­ miento de aguas; las calles de nuestro ensanche, cubiertas por completo de casas algunas de ellas, permanecen sin urbanizar,

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tonnando verdaderos barrizales en invierno y depósitos de polvo en verano; no se exigen proyectos completos de los edificios que se levantan, ni son examinados bajo el punto de vista sanitario, como se hace en todas las poblaciones cultas, sujetando á determinadas reglas sus instalaciones higiénicas, inspeccioutándolas durante el curso de las obras para cerciorarse de su cumplimiento, ni menos se ha pensado en organizar la inspección de las viviendas con el mismo fin, como medio de atenuar la transmisión de las enfermedades infecciosas, recogiendo los datos estadísticos sobre la morbilidad y mortalidad á que dan lugar; y por último, la creación de una nueva plaza de abastos, de estaciones de desinfección y de nuevos locales para escuelas públicas, pertenecen á ignorado y tal vez lejano porven-r. Cuando se piensa en el sinnúmero de graves cuestiones que están sobre el tapete, los laboriosos trabajos que hay que emprender, y el escaso personal técnico que está destinado á estos servicios, no tengo reparo en afirmar que lo considero de todo punto insuficiente y que, á mi juicio, podrían encontrar activa ocupación en los trabajos del municipio, dos funcionarios facultativos, cuando menos, con dos ayudantes cada uno de ellos, durante bastantes años, aunque unos y otros fuesen modelo de laboriosidad y se dedicaran al trabajo con toda la actividad, con todo el entusiasmo profesional que su índole y su extensión exigen para llevarlos á cabo con éxito dentro de un período de razonable duración. L a remuneración de este personal no resultaría gravosa para el Ayuntamiento, puesto que una gran parte de sus trabajos versarían sobre el ensanche, el derribo de murallas y obras derivadas de ambos, y como para estas atenciones se dispone, ó d i s p o n d r í , de recursos especiales, no sería preciso afectar al presupuesto ordinario, siendo,'en mi concepto, indiidable que el aumento de contribución territorial que corresponde percibir á la Corporación municipal durante 25 años sobre todas

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las fincas situadas en la zona de ensanche, con el recargo de 4 por l O O sobre la riqueza imponible d é l a s mismas, puede representar, si se presta á este asunto toda la atención que merece, un origen cuantioso de ingresos con que poder emprender obras en vasta escala, y a sea por su inversión directa, y a haciéndolos servir de base y punto departida para la contratación de un empréstito dedicado exclusivamente á este objeto. A ú n mayores podrían ser los rendimientos obtenidos si el A y u n t a m i e n t o solicitara y consiguiera de los poderes públicos la aplicación á Palma de la ley especial de ensanche de Madrid y Barcelona—como se ha hecho y a con Cartagena, V a lencia, Santander y otras ciudades—, ley que ofi^ece ventajas notorias sobre las disposiciones de carácter general. Algunas capitales de provincia han hecho el saneamiento de su suelo objeto de un negocio particular, y se han creado Compañías anónimas, con capitales respetables, que han emprendido, como en Sevilla, las obras de alcantarillado por cuenta propia, y habrán de explotarlas y conservarlas durante 9 9 años sin sacrificio pecuniario alguno por parte del municipio, limitándose éste á fijar las cláusulas y condiciones de la concesión (otorgándola por medio de subasta pública) y á garantizar al concesionario los derechos y prerrogativas inherentes á'Ja misma concesión, en el caso que fiíesen desatendidos por los vecinos ó propietarios de las casas, obligándoles á cumplir los Reglamentos de servicio y demás prevenciones relacionadas con el alcantarillado, sirviendo la Corporación municipal de intermediario entre el vecindario y el concesionario para que éste pueda llevar á cabo su misión, reservándose siempre el Ayuntamiento, como garantía de acierto, no sólo la aprobación de los proyectos, sino la intervención directa y eficaz respecto de la ejecución de las obras, para que no resulten deficientes ó defectuosas. Para resarcirse las Compañías de los sacrificios hechos — amortizando el capital dentro del plazo de la concesión y ob

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teniendo durante ei mismo un interés remunerador—perciben de ios propietarios de las fincas un canon anual fijado en un tanto por ciento del importe de las mismas fincas, ó de la riqueza líquida imponible contributiva. Este sistema de ejecución de las obras se dirige claramente, y tiene su razón de ser, en el propósito de suplir las DEFIciencias de la acción administrativa de los municipios por medio de la iniciativa particular, en muchas ocasiones más fecunda y práctica que aquélla, aunque no sea mas que por la libertad de acción de que goza; mas, es, en mi concepto, indudable que todas las probabilidades de acierto están en favor del sistema opuesto, esto es, de la ejecución de las obras por cuenta directa del Ayuntamiento, si éste obedece á un pensamiento fijo, secundado por una dirección facultativa ilustrada, laboriosa y enérgica que, cual ha sucedido en Bilbao, ha conseguido proyectar y llevar á cabo, en el breve plazo de siete años, obras por valor de seis millones de pesetas, y cuya importancia se podrá apreciar con sólo advertir que la longitud de los colectores principales del alcantarillado, sumada á la conducción de las aguas sucias hasta mar abierta, fuera y a de la desembocadura de la ría del Nervión, asciende á 22 kilómetrps, y ha exigido la apertura de un túnel de 3 kilómetros, la instalación de máquinas y bombas elevatorias, con su depósito regulador y otros destinados á la depuración biológica de las aguas, de que antes he hecho mención. considero, en principio, más ventajosa la ejecución de las obras por cuenta directa de la Corporación municipal, obteniendo ésta los recursos necesarios—no sólo para las de • S a n e a m i e n t o , sino también para las de abastecimiento de aguas, agregando unas á otras bajo la denominación común de obras sanitarias —por medio de un moderado impuesto sobre ' ü 3 alquileres, ó por medio de una tarifa relacionada con estos ' n i s m o s alquileres, c o m o se hace en París, Berlín y otras nm^h i s poblaciones del extranjero y algunas españolas, no por
.AUNQUE

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esto carece de interés, en mi concepto, dadas ias circunstancias de nuestro Ayuntamiento, el señalar á la consideración pública el sistema de ejecución de las obras por medio de una concesión á una Compañía mercantil, por si, del atento estudio de sus ventajas é inconvenientes podía llegarse á la conclusión de resultar este procedimiento más práctico y realizable que ningún otro en el caso particular que nos ocupa. .Sea en una ú otra forma, adoptando uno ú otro criterio económico-administrativo, dando la preferencia á uno ú otro procedimiento de ejecución, es indudable, á mi juicio, la necesidad de abordar á la vez nuestra transformación sanitaria en sus dos puntos más esenciales: el abastecimiento de aguas y el alcantarillado; y como base indispensable de uno y otro, como también de los trabajos de replanteo y de urbanización del ensanche, ha de preceder el levantamiento de un plano de toda la región ocupada por éste, sin excluir el interior de la población, que reúna las condiciones de exactitud y perfección que dejo mencionadas en otro lugar de este escrito. Mientras transcurre el tiempo necesario para llevar á cabo este laborioso trabajo, podría .ser objeto de preferente estudio el origen de las aguas que han de abastecer á Palma, trabajo de no menor empeño y duración, puesto que los aforos y análisis -lian de repetirse en las diferentes estaciones del año y según aconseje la variación de las circunstancias meteorológicas. O t r o trabajo podría emprenderse durante este primer período, y sería el estudio de la infección de las aguas del mar por las de la alcantarilla que desemboca junto á la Pescadería del Muelle, sujetando á análisis biológicos muestras de agua recogidas á distancias progresivas de su desembocadura, aun-, que no sea más que para confirmar la fundada presunción de que, ni aún haciendo desaguar las alcantarillas muchos metros mar adentro, es admisible utilizar á corta distancia de la ciudad este medio primitivo y económico de deshacerse de tan nocivos productos, y poder partir de una base segura sobre

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fiste punto ai emprenderse el estudio del proyecto general de saneamiento. Para poner punto final á esta deshilvanada oración, os diré, señores, que la ciencia moderna es un alcázar expléndido en el cual caben las más variadas direcciones del espíritu. E l común de las gentes no se percata de su existencia sino por hts aplicaciones de que es susceptible, ignorando y desconociendo lajigantesca labor especulativa llevada á término durante el siglo X I X , y aún de estas aplicaciones sólo hieren su inteligencia aquellas que, como las maravillas de las grandes industrias y las sorprendentes de la electricidad práctica, están á la vista de todos y se traducen en grandes y ostensibles ventajas de comodidad y bienestar. Desgraciadamente las aplicaciones de los principios de la rama de la ciencia llamada Higiene, no están en este caso: cuando ocurre una defunción, se entierra el cadáver y en paz, sin que el público indocto, y una buena parte que no pasa por tal, se dé cuenta que muchas de las defunciones que ocurren anualmente, y un número mucho m a y o r de procesos morbosos, podrían dejar de ocurrir si nos abasteciéramos de aguas abundantes y de buena calidad, y saneáramos nuestro subsuelo. E l conocimiento de esta verdad no está bastante generah'zado para que pueda decirse que forma parte de nuestro patrimonio intelectual; mientras demostramos regulares aptitudes para proveer á nuestros peculiares intereses y aportamos la mejor voluntad á su fomento, miramos con notorio desvío, sentimos la mayor indiferencia hacia los intereses públicos, sin preocuparnos de la gran influencia que éstos tienen sobre aquéllos; cuando precisamente es éste uno de los signos característicos ^e los pueblos de mayor cultura científica y social, m u y especialmente de los de raza sajona, que han sabido utilizar, con •"esultados sorprendentes, sus aptitudes iniciadoras y sus es'^"erzos colectivos en todos los órdenes de la vida, y en parti-

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ciliar, en cnanto se relaciona con la reforma higiénica de las poblaciones. Hacia esta misma reforma, es de esperar que volveril los ojos la nuestra, p o r exigencias de general convicción y por no quedar postergada en el concierto de las ciudades españolas que han emprendido con fe y eficacia práctica este camino de salvación y de progreso.
H E DICHO.

EIi

S Í N D R O m E
H E P Á T I C A

D E

PICK
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P S E U O O - C L O R O S I S

D EO R I Q E N

P E R I C A R D f T I C O

roR
r»r.

EL

A, Gonzsiloz F*rn,ts

GR e l a ñ o 1896 l l a m ó P i c k , d e P r a g a , p o r p r i m e r a v e z la a t e n c i ó n acerca d e un c o m p l e j o cuadro sintomatológico, caracterizado cardíacos generalmente clínicanegatim e n t e p o r ascitis, q u e a p a r e c e aislada con insignificantes las' p a r t e s i n f e r i o r e s y c o n t r a s t o r n o s edemas en

v o s (!); a s i c o m o e s fácil c a m b i a r la a f e c c i ó n , l l a m á n d o l a c i r r o s i s h e p á t i c a v e n o s a , r e v e l á n d o s e e n la a u t o p s i a , p o r el c o n t r a r i o , u n a p e r i c a r d i tis a d h e s i v a , e n c a m b i o , e n e l s e g u n d o d e l o s e s t a d i o s s e n o t a á c a r g o del h í g a d o ó u n a forma de congestión crónica ó u n a forma d e cirrosis se dep o r p r o l i f e r a c i ó n d e la t r a m a c o n e c t i v a i n t e r s t i c i a l d e l ó r g a n o . N ó t a s e q u e la a s c i t i s t i e n e t e n d e n c i a á r e p r o d u c i r s e c u a n d o c l a r a f r a n c a m e n t e , y q u e e n los e s t a d o s a v a n z a d o s — s e a c o n rrtotivo d e l é x t a s i s c r ó n i c o e n la c i r c u l a c i ó n p e r i t o n e a l , s e a p o r i r r i t a c i o n e s c o n s e c u tivas á repetidas operaciones francas,—se ocasionan fácilmente, encontal vez localizados en la trándose aquellos espesamientos peritoneales

D e la Gacela

^(édka

Catalana.

- iBs cápsula glisoniana, d a n d o lugar á aquella tan característica n o m i n a d a p o r C u r s c h m a n n znckergussleber h í g a d o h e l a d o , iced-liver, d e los a u t o r e s i n g l e s e s ) . l l a m a d o la forma de­ (hígado d s azúcar cande,

P e r t e n e c e , sin d u d a a l g u n a , á P i c k el m é r i t o d e h a b e r

a t e n c i ó n d e los clínicos a c e r c a d e la p o s i b i l i d a d d e u n e r r o r d e d i a g n ó s ­ tico a n t e u n a a i s l a d a ascitis sin a p a r e n t e s s í n t o m a s p o r p a r t e del c o r a ­ zón, p u d i e n d o en t a l e s c a s o s t r a t a r s e , n o d e u n a cirrosis hepática e s e n c i a l , s i n o d e u n a falsa cirrosis s e c u n d a r i a ó c o n s e c u t i v a á u n a p e r i ­ c a r d i t i s ; del m i s m o m o d o h a t e n i d o el m é r i t o d e h a b e r l l a m a d o la a t e n ­ ción s o b r e la relación q u e p u e d a existir e n t r e la a d h e r e n c i a p e r i c a r d í a c a y la afección h e p á t i c a , h e c h o a n t e r i o r m e n t e revelado ya, aunque sin h a b e r s i d o l i g a d o ni e x p l i c a d o c o n d e m o s t r a c i ó n a l g u n a . E n su a s p e c t o g e n e r a l , u n a t e n t o e x a m e n concede, por otra parte, una gran d e la z o n a c a r d í a c a , á la a n a m n e s i a , en Pick por

los c a s o s d u d o s o s , sería suficiente á e s c l a r e c e r la c u e s t i ó n ; p e r o importancia

c u a n t o p u e d e ella r e v e l a r los s í n t o m a s d e u n a p r o g r e s i v a c a r d i o p a t í a ó e x c l u i r los m o m e n t o s e t i o l ó g i c o s d e la c o m ú n cirrosis h e p á t i c a . M u l t i t u d d e c a s o s s e h a n p u b l i c a d o t r a s la p r i m e r a o b s e r v a c i ó n d e Pick, y es o p i n i ó n c o r r i e n t e y a e n t r e los a u t o r e s el h a b e r f r e c u e n t e m e n t e en clínica el tal s í n d r o m e , y a d m i t i r c o m o p r e c e p t i v o ó m á s a d e c u a d o en t a l e s c a s o s , el u s o observado tratamiento

de cardio tónicos y

d i u r é t i c o s , m e j o r q u e a q u e l l a s o t r a s c u r a s d e la cirrosis h e p á t i c a (calo­ m e l a n o s , i o d u r o d e p o t a s i o , etc.). E n c u a n t o á la e x p l i c a c i ó n d e la p a ­ t o g é n e s i s d e la afección, v a r i a s s o n h a s t a el p r e s e n t e las o p i n i o n e s gan de acuerdo y tener opinión estable. E n t a n t o q u e P i c k a d m i t e c o m o p r i m e r coeficiente d e la ascitis la p e r i c a r d i t i s a n t e s d i c h a , b i e n p o r q u e es u n a c a r d i o p a t í a que produce éxtasis f á c i l m e n t e t r a s u d a c i o n e s en la s e r o s a , y a p o r q u e ella p r o d u c e rias e x p l i c a c i o n e s . Sin q u e r e r ser e x c e s i v a m e n t e e x c l u s i v i s t a , y a ú n c o n c e d i e n d o c i e r t o v a l o r en d e t e r m i n a d o s c a s o s á la h i p ó t e s i s d e Pick, a d m i t e t e e n u n c i a d o , se p u e d e n , por regla general, Schupfer q u e , a ú n en e s o s m i s m o s c a s o s q u e p r e s e n t a n el s í n d r o m e a n t e r i o r m e n ­ predecir y comprobar ó d i f e r e n t e en cada contrastar lesiones crónicas, a u n q u e en g r a d a c i ó n de los a u t o r e s , q u e d a n d o a ú n m u y m u c h o q u e r e c o r r e r p a r a q u e s e p o n ­

en el h í g a d o y c o n s e c u t i v a s cirrosis, o t r o s a u t o r e s d a n á su v e z c o n t r a ­

una d e las s e r o s a s : s e t r a t a r í a en e s t o s c a s o s d e a q u e l l a f o r m a d e p o l i seroisitis ó p o l i o r r o m i n i t i s , d e s c r i t a y a d e m o d o e s p e c i a l p o r los m é d i ­ cos i t a l i a n o s ( G a l v a g n i , C o n c a t o , C o r a z z a , B o z z o l o , D e - G i o v a n n i ) , en los c u a l e s s e h a n l o g r a d o e n c o n t r a r a l t e r a c i o n e s d e l h í g a d o y d e l b a z o ; las l e s i o n e s c o n t e m p o r á n e a s d e t a l e s s e r o s a s e n m u c h o s c a s o s p o d r í a n tildarse de origen tuberculoso. i6

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P o s t e r i o r m e n t e , H e i d e m a n n , a ú n a d m i t i e n d o cual h e c h o p r i m a r i o y e s e n c i a l la p o l i s e r o i s i t i s , a c e r c á n d o s e Schupfer, sostiene obstinadamente Pick, no y a d e una ascitis inflamatoria, c a d o r a d e la e x u d a c i ó n p e r i t o n e a l , de este que modo á la o p i n i ó n el s í n d r o m e la de de s e t r a t a en

sino d e u n a ascitis por

éxtaprovoá

s i s , d e d u c i e n d o d e a q u í la i d e a d e q u e n o ' e s la p o l i s e r o i s i t i s

p e r o q u e p r e d i s , ) o n e á la s e r o s a

la t r a s u d a c i ó n . L a d e f i n i c i ó n d e tal c u e s t i ó n , q u e p a r e c í a s e r fácil d e t e r m i n a r p o r el e x a m e n d e l l í q u i d o p c r i t o n e a ' , n o r e s u l t a t o d a v í a c o s a s e n cilla, c u a l á p r i m e r a v i s t a p u d i e r a p a r e c e r . E n F r a n c i a , el a ñ o 1898 Gilbert y Garnier describieron un sínd r o m e , m u y s e m e j a n t e al d e P i c k , d e sínfisis pericardio-perihepatica, predo-

c a r a c t e r i z a d o p o r la s i n e q u i a p e r i c á r d i c a a s o c i a d a á la p e r i h e p a t i t i s y á las l e s i o n e s c i r r ó t i c a s del p a r é n q u i m a h e p á t i c o , c o n a s c i t i s q u e m i n a s o b r e los e d e m a s , y r e c i d i v a n t e . E n la e x p l i c a c i ó n d e t a l e s h e c h o s , en q u e n o es m e n o s la l e s i ó n s e c u n d a c i a del h í g a d o á la del c o r a z ó n y a p r o x i m á n d o s e á la d e S c h u p f e r , e n t e n d i e r o n a m b o s q u e s e t r a t a b a d e m a n i f e s t a c i o n e s d e u n a s o l a c a u s a ( p r o b a b l e m e n t e la t u b e r c u l o s i s q u e invade contemporáneamente pericardio y peritoneo perihepático, transp o r t á n d o s e d e l u n o al o t r o p o r las c o m u n i c a c i o n e s l i n f á t i c a s e x i s t e n t e s e n t r e d i c h o s ó r g a n o s , a t r a v e s a n d o el c e n t r o t e n d i n o s o d e l d i a f r a g m a ) . A e s t e p r o p ó s i t o , si b i e n G i l b e r t y G a r n i e r t i e n e n , r e s p e c t o á la f o r m a clínica p o r e l l o s d e s c r i t a , u n a i d e a s e p a r a t i s t a , que ya anteriormente tiene manifiestamente perihepatica. O t r a d i s t i n c i ó n t r a t ó d e e s t a b l e c e r S i é g e r e n 1898, C u r s c h m a n n c o n el n o m b r e d e zuckergiissleber, quien estudió especialmente aquella forma de perihepatitis descrita anteriormente por en estos casos se t r a derecha t a r í a d e i n f l a m a c i ó n c r ó n i c a e x u d a t i v a d e la c á p s u l a del h í g a d o , p r i m i t i v a ó s e c u n d a r i a , o c u r r i d a d e s d e el p e r i c a r d i o ó d e la p l e u r a é independientemente d e alteraciones del h í g a d o (cirrosis capsular), precisa recordar Hutinel había descrito una forma de pericarditis perfecta semejanza con la sínfisis pericardio-

a d h e s i v a t u b e r c u l o s a c o n el l l a m a d o h í g a d o c a r d i o t u b e r c u l o s o , la c u a l

m i e n t r a s q u e e n la f o r m a d e P i c k s e t r a t a r í a , al c o n t r a r i o , d e i n d u r a c i ó n por éxtasis del h í g a d o á consecuencia d e t r a s t o r n o s crónicos circulator i o s e n el t r o n c o d e la p o r t a , d i r e c t a m e n t e , i n d e p e n d i e n t e s d e u n a p e r i h e p a t i t i s c r ó n i c a ( c i r r o s i s c a r d í a c a ) ; en el p r i m e r c a s o se t e n d r í a , en r e s u m e n , u n a p o l i s e r o i s i t i s , y e n el s e g u n d o u n a g r a v e c a r d i o p a t í a (sínfisis p e r i c á r d i c a ) , c o n las c o n s e c u e n c i a s d e é x t a s i s , r e p e r c u t i e n d o c i a l m e n t e s o b r e el h í g a d o . E n r e a l i d a d , n o a p a r e c i e n d o j u s t i f i c a d a la i d e a s e p a r a c i ó n e n t r e las d o s f o r m a s e x p r e s a d a s d e una clara su neta por Siéger, hipótesis espe-

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187

por Schupfer, ó sea que en

a v a l o r a r á s i e m p r e en p r o á la s u s t e n t a d a d e la f o r m a d e p o l i s e r o i s i t i s .

la m a y o r p a r t e d e los c a s o s p r e s e n t a d o s d e s í n d r o m e d e Pick se t r a t a E i s e n m e n g e r t a m b i é n c o m b a t e la o p i n i ó n d e P i c k , d e q u e la ascitis s e a o c a s i o n a d a p o r é x t a s i s en el p e r i t o n e o c a u s a d o p o r la cirrosis más b i e n q u e p o r la c o n g e s t i ó n c r ó n i c a d e s e n v u e l t a en los l ó b u l o s del h í g a ­ d o ; la c a u s a d e la ascitis n o s e r í a ni la s u s t e n t a d a p o r P i c k ni c u a l q u i e r a Cira c a u s a ú n i c a , s i n o q u e d e b e a d m i t i r s e q u e p u e d e n c o n c u r r i r m u c h o s factores r e u n i d o s . C a s o d e n o a d m i t i r d e m o d o a b s o l u t a m e n t e e:^clusiv o la e x i s t e n c i a d e inflamación del p e r i t o n e o , la cual e x i s t e a u n q u e n o b a s t e á e x p l i c a r el d e r r a m e , p u e d e o c a s i o n a r l o l o c a l i z á n d o s e en la p o r t a hepuiis y e x t e n d i é n d o s e h a c i a el h í g a d o á lo l a r g o d e los v a s o s con fe­ n ó m e n o s d e peri y e n d o flebitis p o r t a l , d a n d o l u g a r á é x t a s i s d e la por­ ta y ascitis. E m p e r o , a ú n n o se p u e d e e x c l u i r u n a cirrosis h e p á t i c a c o n c o m i t a n t e , m a n i í e s t a c i ó n q u e p u e d e ser t u b e r c u l o s a , l o c a l i z a d a a d e niás en el p e r i c a r d i o ; c o m o t a m b i é n p u e d e el p r o c e s o p e r i c a r d í t i c o p o r la s u p r a h e p á t i c a d e s c e n d e r al h í g a d o y o c a s i o n a r e n d o - p e r i f l e b i t i s c o n o b s t á c u l o á la c i r c u l a c i ó n p o r t a l ; p u e d e t a m b i é n existir c o n t e m p o r á n e a ­ m e n t e un d e r r a m e p l e u r a l d e r e c h o q u e , c o m p r i m i e n d o la c a v a inferior, dé l u g a r i n m e d i a t a m e n t e á é x t a s i s p o r t a l ; y p o r fin, p u e d e a c a e c e r q u e el e x u d a d o inferior. A la m i s m a e c l é c t i c a c o n c l u s i ó n v i e n e á a s e n t i r G a l v a g n i , p o r c u a n ­ t o e n t i e n d e justificada la e x p l i c a c i ó n d e Pick p a r a a q u e l l o s c a s o s p o r él w i s m o r e l a t a d o s , en q u e n o l u c r o n r e v e l a d o s h e c h o s d e p e r i t o n i t i s , ni 'adherencias del h í g a d o al d i a f r a g m a , en t a n t o q u e e x i s t í a e s p l e n o m e g a l a ^n alto g r a d o , p u d i e n d o c o n s e r v a r s e a m b o s a r g u m e n t o s a n a t ó m i c o s y clínicos p o s i t i v o s , i n v o c a d o s en t o d a s d e m á s e x p l i c a c i o n e s d e la ascitis; •bebiéndose s e n t a r cual c o n c l u s i ó n q u e la m a y o r p a r t e d e las v e c e s al­ g u n o s d e los m e n t a d o s s í n t o m a s y aún t o d o s j u n t o s p u e d e n producir son tamt r a s t o r n o s d e m a y o r ó m e n o r g r a v e d a d . Del m i s m o p a r e c e r '^ien V e n o t y l ^ o u t a v a n t ( i ) . m i s m . i d e la p e r i c a r d i t i s ó el tejido conectivo cicatricial cava Pericárdico-mediastínico llegue á englobar y c o m p r i m i r la v e n a

(O

%ivisla

S.iiiiliirin,

u." S.-Gnryella

5/V. de Med. e Chir.,

n." 30. -V. -

l'ick,. {

•^''•'Sf/Jí-./. A7/«. ;lfí-./., l. XXl.X, 5 y 6 .

—

i88 —

REVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁPICAi

I. —La última palabra celona. II, —Ortopedia

sobre Odontología,

por D . José Botrquet, médico dentista.

Bar-

de un3 irregularidad

dentaria,

por I). Luis .Subirana, Madrid.

I

C(s

el folleto q u e r e c i e n t e m e n t e h a d a d o á ia e s t a m p a el i l u s t r a d o conocimientos q u e

D r . B o n i q u e t , u n a n u e v a p r u e b a d e los p r o f u n d o s

p o s e e d e l a r t e d e n t a l , y a d e m o s t r a d o s en los i n n u m e r a b l e s t r a b a j o s q u e t i e n e p u b l i c a d o s r e f e r e n t e s á la e s p e c i a l i c a d o d o n t o l ó g i c a D e s c r i b e e n el q u e n o s o c u p a c i n c o c a s o s d e r e s t a u r a c i ó n t e s c a r i a d o s , e n los q u e p o r p r o c e d i m i e n t o s m o d e r n o s r e s u l t a d o s satisfactorios sin t e n e r q u e a p e l a r á los m o l e s t o s d o c e g r a b a d o s p a r a su m e j o r c o m p r e n s i ó n . d e dienaparatos ha conseguido

q u e s e c o n s t r u y e n p a r a s u b s t i t u i r los d i e n t e s e x t r a í d o s , i l u s t r á n d o l o c o n

II
E n un e l e g a n t e folleto h a p u b l i c a d o el S r . S u b i r a n a la conferencia

q u e con e s t e t í t u l o dio e n la S o c i e d a d O d o n t o l ó g i c a I'^spañola. S s t r a t a d e la c o r r e c c i ó n d e u n c a s o d e a r t i c u l a c i ó n viciosa, t r a b a j o e n q u e h a s o b r e s a l i d o m u c h o el a u t o r y e n el q u e o b t u v o b u e n é.xito. V a r i a s fotografías del c a s o i l u s t r a n e s t e i n t e r e s a n t e o p ú s c u l o c
1). C'ti5in.snova.s

— i89 —

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

El petróleo

en. el tratamisnto

del

ozena

E n el V i l C o n g r e s o d e O t o l o g í a , el D r . T . R o b o n e d a c u e n t a d e q u e d e s d e a l g ú n t i e m p o e m p l e a , c o n é x i t o , el p e t r ó l e o e n el t r a t a m i e n t o del o z e n a y d e l p s e u d o - o z e n a , c u y a s u b s t a n c i a c r e e q u e o b r a la m u c o s a n a s a l c o m o b a c t e r i c i d a al p a r q u e c o m o e s t i m u l a n t e . a u m e n t a r esta última acción ailade un poco de estricnina, y para s e r v i é n d o s e d e la s i g u i e n t e f ó r m u l a :
P e c r ó l e o . . . . . . . . . . . . 4 0 gramos »

sobre Para disi-

m u l a r el o l o r d e l p e t r ó l e o a g r e g a a c e i t e d e e u c a l i p t u s c o n o l o r á l i m ó n ,

Accile de eucaliptus con olor c!e limón. Nitrato de estricnina. M. . . .

o'¡o

o'02 >

D e s p u é s d e l l a v a d o a n t i s é p t i c o d e las fosas n a s a l e s y l i m p i e z a d e las c o s t r a s , c o n a p l i c a c i o n e s d e c o c a í n a e n los p r i m e r o s d í a s , s e e m p a p a n e n el p e t r ó l e o así p r e p a r a d o p e q u e ñ a s t o r u n d a s d e u a t a a n i r a c t u o s i d a d e s , c u y a o p e r a c i ó n s e r e p e t i r á t o d o s los d í a s . L a s c o s t r a s y l a fetidez d e s a p a r e c e n p r o n t o . L a m u c o s a s e h i p e r h e m i a y a u m e n t a e n t o n c e s la s e c r e c i ó n . E l D r . B o b o n e dice q u e
SERRA. Tratamiento de la lepra

hidrófila

y s e e m b a d u r n a la m u c o s a n a s a l , c u i d a n d o d e p e n e t r a r e n t o d a s l a s

no ha observado

n i n g u n a recidiva. - G .

E n v a r i o s asilos d e l e p r o s o s e n l a I n d i a s e h a u s a d o l a lepralina n u e v o s u e r o p r e p a r a d o p o r el Jefe d e S a n i d a d combatir esta asquerosa enferinedad, y , s e g ú n d i c e el Daily S\íail,

— se

militar S r . R o s t — p a r a

'la l o g r a d o o b t e n e r la c u r a c i ó n r a d i c a l e n t r e s c a s o s . D e d e s e a r e s qtie n u e v o s e n s a y o s c o n f i r m e n
G SERRA.

t a n h a l a g ü -ño t ' \ i t o .

Palma: pobl. cal. 6ü.l26

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de marzo de 1905

L a t i t u d : 3 9 ° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e e l nivel d e l m a r
CAUSAS D E LAS D E F U N C I O N E S
NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA

De O á 1 año V.

RESUMEN

Fiebre tifoidea (tifus abdominal) Tifus exantemático Fiebres intermitentes y caquexia palddica. Viruela S irampión Eioarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripj C Slera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las meninges Otras tuberculosis Sifiüs Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos . M c n i n j u i s simple
O V T a * . « i c v ^ e T ^ ^ . Bronquilis u¿;uda \ c * a . . k . ^_ . .

.

.

.

. .\
; 7 , _ „ , -

Bronquitis

crónica

.

,

Pneumonía Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáncer). Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos años Hernias, obstrucciones intestinales . Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Otras enfermedades del hígado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de los riHones, de la vejiga y| de sus anexos Tumores n o cancerosos y otras enfermedades de' los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas ó mal definidas . . peritonitis, flebitis] . . . .

Totales por sexos
Totales por^ edades. . . .

cues

d e m o p zo d e 1 2 0 é

NACIMIENTOS Varones. L.o":itíiiioa Hembras
TOTAL.

6S

Varones.
l l o g i t i m o a

Hembras
TOT,\L.

Varones. Expósitos Hembras.
TOTAL.

Total general. NAOIUOS Varones. X-.csitiiTios Hembras Varones. IIog;it>nioa Hembras
TOTAL.

146

MUERTOS

MATRIMONIOS Hasta 20 anos. 28

De 20 á 30 » . Varones De 30 4 40 » . De 40 á 50 » . D e 5 r) í: 60 » . .

i

De m i s de 60 N o consta.

. .

I Hasta
I

20 anos. 35 .

ticmlims

I De 50 á 40 »

De 20 á 30 » .

De 40 á 50 » . D e 50 á 60 > . ¡ D e más de 60 . N o consta. . . Tíos con sobrinos y vice versa. Oonsmi^tiíiicos Primos hermanos Otros grados , .
44

.

Total general de matrimonios.

