﻿Reuista B a l e a r
de

Ciencias fUéóicas

HflBüECQOS DEU COüERñ
O. Ricardo R o y o Villanovti

O mismo que al beri-beri se le conoce con el nombre de cake, se le designa por algunos al cólera con el nombre de coco. Esta acepción vulgar que toma de los frutos los sinónimos las enfermedades, no es sólo una costumbre del idioma corriente, sino del lenguaje científico. El cake es una fruta americana; el coco es otra fruta del '^•'ismo origen; rici/orme, ó sea parecida al arroz, se llama la diarrea colérica; micrococos, cocos pequeños, es el nombre de .
' Esle ilustrado profesor, de Zaragoza, ha dado á la estampa bajo el tilulo Esfig-

'""gramas un libro de 19 por 13 de 215 páginas. V como muestra de la valía de alguno de los artículos de que el lomo consta re-i '^''oducimos el presente que tiene verdadera aclualidad, y atendiendo á la súplica, á la 1 " ' nos es muy grato corresponder, seguiremos publicando otros de suma importancia ^ í u e dicen mucho del valer y del buen nombre del autor, cuya fama en la repilblica' 'as Ciencias Médicas y literarias y como catedrático de Patología y Clínica Medical, '''=omo co-Director de la acreditada publicación quincenal La Clínica Moderna de Za''Soza, es reconocidísima y hace que sean inmerecidos los elogios y las expresiones lau-' "Orias de hoy pira quien por otros muchos méritos y lauros los tiene de antemano: "^""quistados y mundialmente reconocidos de publicista ^'"'al y clínico sagaz. pulcro é infatigable, maestro-

^¡i" XXVI.-Tomo XXXIl. n". 16.- 30 agosto IPIO,

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un sinnúmero de microbios; tubéretilos similares, son dos palabras p u r a m e n t e agrícolas; esiafilócoco quiere decir racimo de uvas, y así una infinidad de causas, lesiones y síntoaias de estados patológicos, cuyos n o m b r e s se toman del reino vegeta!, como indicando que. á pesar de ser el h o m b r e el rey de la Creación y figurar los animales en peldaños muy superiores de la escala biológica á los vegetales, somos dominados por ellos, y sin negar que en las apariencias científicas de la evolución, son las plantas las que están debajo, lo cierto es que en la realidad dominadora se nos han puesto encima. La inmensa mayoría de las enfermedades que sufren los animales, y entre ellos el h o m b r e , p e r o sobre todo las más importantes, las más g r a v e s todas las epidémicas y casi todas las contagiosas van producidas por los vegetales. La botánica se ha m e n t a d o en la zoología, y el pavoroso p r o b l e m a del siglo actual, ya preludiado en el anterior, no es la lucha de las razas germánicas con las razas latinas, ni el peligro amarillo contra la defensa blanca, de que nos habla el Kaiser, ni los Polos contra el Ecuador, ni siquiera aquello de N o r t e contra el Sur, sino la lucha entre los vegetales y los animales, entre lo que está fijo y lo que se mueve, entre la botánica y la zoología. L o cierto es que, á cambio de lo que nos regalan nuestros sentidos, nos nutren, nos visten, nos guarnecen y contribuyen á nuestra vida confortable, los vegetales se han a p o d e r a d o de nosotros más que nosotros de ellos, y al mismo tiempo que se nos hacen indispensables p a r a la vida, más la a m a r g a n de un m o d o horrible. Y q u e si se presentan incitantes, con la msinuación de su fragancia y de su perfume en las flores; de su color y de su aspecto en los g r a n d e s plantíos, bosques y riberas; de su exuberancia nutritiva en los trigales y viñedos; de su promesa de abrigo para nuestras desnudeces en el cáñamo, en el algodonero y en el lino, y de guarida contra las incle mencias atmosféricas en los frondosos árboles, de donde sale la madera para nuestras casas, muebles y vehículos; los ve-

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Setales se apoderan de nuestra sangre y de nuestra carne, de ''^^os nuestros órganos y víscejas, con la macabra flora de bacterias, las cuales, plantas de la enfermedad y de la '''^^rte, al igual que las otras plantas de nuestra salud y de "''^stra vida, siembran y se cultivan en el terreno de nuesy esterilizan para el bien, '^^^ Organismo, al que esquilman

^'"-'ilizándolo y abonándolo para el mal. El cólera es una de esas plantaciones ¿*^tal qyg morbosas de un vesiembra, llama vibrión colérico, que es precisamente como

^'"'go ó como la vid, pero que al igual de éstos se

cultiva; no en el guano de xwi^'sXxd.tierra, s i n o en el ^^^^0 epitelial de nuestro intestino, donde se desarrolla maravi^s-ímente con el riego de un agua sucia y no filtrada, con la ^peratura estival de nuestro vientre y con los abonos del de !a planta maldita. viene realizando una i'^'^o y de la peptona, de la leche y de la gelatina, que son ^ ^uperfosfatos y los nitratos Claro es que así como el hombre se preocupa de fomentar ; lucilos vegetales que le benefician, "^^"ipaña de obstrucción y de agresión contra estos vegetales, tanto daño le causan, y por todos los medios que están á alcance evita el arribo de la mortífera simiente é impide su '"^sarrollo. Üe lo primero se encarga la higiene pública. C)e lo segundo, la higiene privada, j, Gracias á esta labor incesante, dirigida por los médicos y '^^ntada por los Gobiernos de todos los países, el cólera, 1^)'^ desde que hizo su primera aparición en España, á princi^'^^ del siglo pasado, ha venido á visitarnos cada diez años ,'^^'sita de gran espectáculo, y cada cinco en pequeñas apa'"'^'^nes locales, lleva más de cuaftro lustros sin dar señales de 1^ y por lo que se refiere á Rusia, que es donde actualmente •^stituye el peligro, hace ya años que existe la epidemia, y ^^ba de su pequeña intensidad es el poco miedo de los na^'es del pais y el mucho tiempo de estar reducido á los "^"nes de una parte de la nación.

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Sin d u d a alguna, el cólera de hoy no es el cólera de ayeJSu g r a v e d a d ; su poder expansivo, su vigor intensivo, son m^' cho menores q u e hace veinte años. En toda E u r o p a d e b e inspirar menos temor, por lo niisiT"' q u e se le dedican mayores cuidados y atenciones. L a Conferencia Sanitaria de Venecia, sustituyendo el r'^'' ble aislamento del cordón sanitario del año 1885, por la p'-'' j a n t e y vigorosa desinfección actual, le quita al vibrión col¿rico su p o d e r expansivo. L a s vacunas d e Haffkine, K l e m p e r e r , Pffeifer, Melcbnikof*^' R o u x y Taurelli Salimbein, le restan su poder intensivo. Y por lo q u e á nuestra nación se refiere, t e n e m o s la g^' rantía de que falte en el ministerio de la Gobernación aqi'^' ilustre a n t e q u e r a n o q u e p a d e c i m o s en 1 8 8 5 . *

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Continuemos eon el cólera Y a está aquí. E s decir, s u p o n g a m o s q u e ya lo t e n e m o s dentro de Espa*^^' Los Gobiernos de las naciones sucias lo han dejado sali'') y el G o b i e r n o de nuestra nación limpia ingreso en nuestro organismo. C u a n d o se trata de juntarse, M a h o m a nos aconseja q"^ la montaña no viene á nosot^-os, vayamos nosotros á la tno^^'^
a

lo ha dejado entrad-

P e r o todavía c o n t a m o s con medios p a r a o p o n e r n o s á si"

ña. E n la ocasión presente, q u e d e lo q u e t r a t a m o s es de

parar, p o d e m o s decir: «Ya que la ola vibriónica se acere» 3I»nuestros organismos, corramos ante ella p a r a que no nos ^' »canee, ó retirémonos a un lado para »nos toque.» E s t o es lo que d e b e m o s hacer: huir ó a p a r t a r n o s del cf*^ tacto colérico. La desinfección, q u e p u e d e llegar á todo se relacione can el colérico inmediatamente y al colérico f'^ dejarla pasar sin ^

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"^0, no llega, sin embargo, á los dos veliículos más importantes de! verdadero peligro amarillo: el agua y las moscas; p o r hay que apartarse de una y de otras cuando el cólera ha '"vadido nuestra nación y nuestra ciudad. El aislamiento y la desinfección, ó simplemente la desin'^^cción sin el aislamiento, siempre que aquélla sea rigurosa, '^'^ntífica y, por consiguiente, eficaz, constituyen una garantía. Pero d e la flora acuática de los ríos, canales, acequias y "^^gatos donde se vertieron alcantarillas, se volcaron recipientes sépticos y se lavaron ropas sucias, ¿quién nos aisla? A las moscas, mosquitos y multitud d e insectos q u e to'^^ron con sus patas, ó con sus alas, ó con sus trompas deyec'^'ones coléricas, ó picaron en la piel sudorosa del enfermo ó cadáver, ¿quién las desinfecta? Todavía en esto puede hacer mucho la autoridad gubernativa ó municipal, escuchando las indicaciones de la autorisuprema en estas materias, q u e es el médico, y ayudán•^ole en gi desarrollo de su plan, que muchos tacharán ridicu'íiTiPnte minucioso y autocrático.

Prohibir que el vecindario emplee para todos los usos otra ^?ua que la d i una fuente ó canal determinado, y al mismo ''^f^po impedir que en todo el trayscto ó superficie descubier'Je! cauce se vierta nada, se moje nada, se toque absolufa''^ente nada, cualquiera que sea se procedencia. Exigir que enfermos, cadáveres y utensilios del cuidado y '^'''"ación de los coléricos .se rodeen de especies de mosquiteJ|^^> al objeto de impedir que los insectos lleguen á tocar aque^s materias morbosas. De este modo, ni las aguas ni las moscas serían portado'*^^el cólera, y no tendríamos por qué escapar de las unas J ^^itar á las otras; pero como es casi seguro q u e no se pon^•^'^ obstáculos entre el agua y las deyecciones, ni entre las eyecciones y las moscas, no habrá más remedio que arre^'^""Selas cada cnal como pueda para evitar el contagio q u e "isectos y el agua nos traen.

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H a c e algunos años ofrecí entre mis discípulos un modes'° premio en metálico para aquel estudiante del último año Medicina que hiciera el mejor trabajo acerca de los pueblo^ de A r a g ó n d o n d e no había ocurrido ningún caso de cólera e" el año 1 8 8 5 . Con este objeto repartí entre los jóvenes escj^ lares unos impresos, que habían de dirigirse á los médicos todos y cada uno de los pueblos de las tres provincias del ao tiguo Reino, suplicándoles que contestasen á las preguntas q'^ en el impreso se consignaban. N o recuerdo bien si el trabajo premiado contenía niuch"^ ó pocos; lo que si recuerdo es que la inmensa mayoría, si la totolidad, de los pueblos q u e no fueron visitados por el rrible huésped del G a n g e s , eran lugares montañosos, sin hnC^ tas, de secano, con carestía de a g u a , es decir, fuera de la bera y d o n d e el a g u a que se consume es de aljibe, de balsa de fuente. Aquellos pueblos d o n d e ni ríos, ni canales, ni acequiasr e g a c h o s sirven el a g u a á sus habitantes, sino que se 'as e ^ el cielo con la lluvia ó el centro de la tierra con el "''^"^"'''jg son los lugares r e s p e t a d o s por la epidemia, y se comp''"'^^^ que así sea, p o r q u e el cólera, como todo lo q u e es malo arrastra, pero ni se hunde en las entrañas del planeta m m^'' cho menos se eleva hacia las nubes, q u e son las entrañas , cielo, sobre que ningún enfermo puede llegar con su contag á aquellas alturas ni á esotras profundidades. E s e es un camino p a r a evitar las a g u a s infestadas; el '^^^ mino q u e conduzca á los lugares en que toda la linfa 'l^^^g use para el consumo en la alimentación y en la limpieza se3^^_^ aljibe, de pozo ó de manantial, ó esté embalsada con mu^^ anticipación. P o r q u e debe notarse que no es sólo por el agua b e b e por donde puede venir el cólera, sino que hay que ^^'^^ aquella a g u a en el lavado y aseo de la persona y de su de las vajillas, de la batería de cocina y de todos los uten de servicio doméstico; igualmente se empleará el agua de

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be ó de pozo ó de manantial para los colutorios necesarios á lo limpieza de la boca, al enjuagado de frutas, verduras y carnes, y en el bautizamiento del vino y de la leche. Los que, temerosos del contagio por el agua, vayan en busca de aquellos sitios, numerosos en cualquiera región de España, lejanos de las costas y de las riberas, donde el agua que se consume no procede, ni directa ni indirectamente, de los ri'os, sino que viene de las regiones asépticas de muy arriba ó de muy abajo y pasa además por la depuración intensa de las filtraciones ascendentes ó de las evaporaciones al fuego lento de los rayos del sol; esos hombres, más prudentes que miedosos, más discretos que cobardes, que sin necesidad de buscar fuera de Espsña, en bochornosa emigración, sitios donde pasar el riijiazo colérico, realizan un éxodo modesto á pequeños poblados de la misma patria, cuyas aldeas, pobres en todo tiempo por la sequía pertinaz y la usura constante, pueden, en justa recompensa, resarcirse de la miseria pasada, por los Veraneantes é invernantes que huyen del cólera presente; e s a s familias que vienen á aumentar el censo de población en los villorrios míseros, llevando el bolsillo bien repleto, no sólo van :i librarse de los peligros del agua, sino también del de las Tioscas, porque estos insectos, como sus similares, no tienen para sus vuelos un radio de acción que salga más allá del térTiino geográfico,^y como en todo él hay limpieza absoluta en cuanto al cólera se refiere, claro es que podemos convivir con aquellos animalículos, sin asustarnos de que nos zumben cerca de la oreja, ó nos acaricien el rostro con sus patas, ó nos piquen en la mejilla, ó se posen en el pan que mete uno en la boca é en el pañ.ielo que llevamos á la nariz. E s muy difícil que una mosca que se revuelque en las deyecciones de uu colérico en Zaragoza, Ileque con vida á posarse sobre el plato de un vecino de Fuentetodos, pueblo pró>^imo á la capital, y que ostenta, juntamente con la gloria de ^er la patria del insigne Goya, la fama de no haber sido visitado j a m á s por el cólera morbo asiático.

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P e r o n o t o d o s p o d e m o s alejarnos del lugar infestado. A unos el deber, á otros la necesidad, á otras la negy'^ honrilla, obliga á p e r m a n e c e r al pié del cañón sin moverse de su sitio, que es el sitio del contagio. ¿No h a b r á p a r a nosotros, los q u e nos e s t a m o s quietos, nada q u e nos permita vivir en el peligro sin g r a v e riesgo de ser sus víctimas? , . . . -—-

P r o s i g a m o s con el cólera Así m e lo suplican algunos lectores, y no h e de cometer la descortesía de no atender á sus invitaciones hablando de o t r a cosa q u e no les interese como ésta parece interesarles. D e aquella flora maldita, productora de las enfermedades, es el vibrión colérico el a g e n t e del m o r b o asiático; pero siéndolo como causa de enfermedad, necesita de alguien que le sirva de intermediario y de algo que p r e p a r e el organismo del h o m b r e p a r a q u e el vibrión, encontrándolo todo dispuesto para su desarrollo, venga á ponerse en contacto de nuestro intestino. D e s d e luego p u e d e afirmarse q u e el principal, si no el úm co medio en d o n d e el vibrión vive y desde d o n d e el vibrión m a t a , son las heces, las deposiciones, y q u e el water-closet es el centro de operaciones de ese ejercicio letal que, después de templar sus a r m a s en el a g u a del G a n g e s y de velarlas en la Meca, se d e s p a r r a m a con el a g u a p o r t o d o el mundo. Resultan, pues, dos datos interesantes que deben tenerse en cuenta para la evitación del mal terrible: una, que de lo q"*^ t e n e m o s que g u e r d a r n o s es del contacto, más ó menos directo de las heces; otro, q u e quien sirve de vehículo para traernos' aquel contacto es el agua. U n a cosa hay q u e advertir tambiény es q u e muchos individuos arrojan vibriones coléricos en sus deposiciones, durante todo el tiempo q u e dura la epidemia)

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^>n estar enfermos de ella; q u e otros los expelen mucho tiempo antes de verse atacados por la flora vibriónica, y otros, por último, que mucho tiempo después de curados ó de su' ^ U m b i d o s á la infección colérica, llevan en su contenido intestinal cantidades enormes de levadura morbosa. D e donde se deduce que no sólo es peligroso para el sano colérico, sino el q u e no lo es, el que lo será y el que lo ha Sido, lo mismo que se trate de un convaleciente que de un cadáver. El vibrión colérico e s u n verbo letal, que á un mismo tiempo se conjuga para su funcipn morbosa en presente, en pretérito y en futuro. El hecho de que las deyecciones de muchos sanos constituyan en ocasiones el vehículo que sirve para la propagación y transmisión del cólera, sirviendo el intestino de aquéllos eolio de tubería inerte, á través de la cual pasan los gérmenes de la enfermedad, sin perturbarles para nada ni su vida ni su salud, indica que algo hay en aquellos intestinos que le restan Pujanza al vibrión que los atraviesa ó que impermeabilizo su propio tejido á la acción nociva del microbio de Koch. Impedir el contacto de aquellas deyecciones, y por si esto '^o fuera posible, conseguir para nuestro vientre la virtud ais'adora de aquellos privilegiados intestinos es lo que debemos Procurar para que el cólera no nos haga sus víctimas; y sin desconfiar de los remedios que c u r a n , d e b e m o s convertir 'nuestra atención á los consejos que evitan, pues es sabia má'^'ina aquella que dice que es mejor precaver que combatit, y '"nguna de las frases de Sancho Pansa encierra más filosofía práctica que aquella de qus vale más un por si acaso que un 9^ien pensara. ¿Cómo evitaremos el contacto de las deyecciones coléricas? ¿Cómo lograremes hacer á nuestro intestino insensible á 'as asechanzas vibriónicas? ¿Cómo, si al fin y al cabo los v i '^riones llegan y nos atacan, nos defenderemos, n o ya e n las ^

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avanzadas del epitelio intestinal, sino en los recintos de nuestra propia s a n g r e y en el interior de los fuertes de nuestros pr" toplasmas. C o n t e s t a r e m o s ahi)ra á la primera p r e g u n t a y dejaremos la tarea de responder á las otras dos en sendos capítulos sucesivos. Para llegar el cólera de Rusia al intestino de Espaii^' tiene, p o r fuerza q u e venir guarido en p e r s o n a s ó en cosas procedentes de aquel imperio, p o r q u e no hay ninguna tubería directa que ponga en contacto los retrates de la D u m a con nuestros e s t ó m a g o s . Si los Gobiernos de las naciones fronterizas del gran h^' perio y de los puertos q u e comercian con los de Nicolás i' cumplen con su deber, sobre todo los de F'rancia é Inglaterra, nosotros no tendremos otra cosa que hacer que vigilar lo^ b u q u e s que, p r o c e d e n t e s de Rusia, puedan llegar á nuestras costas. Esta parte de la higiene, q u e es la internacional y constituye el primer baluarte de nuestra defensa contra la ep'' demia, confiamos en que se cumplirá fielmente y de un modo serio, implacable, científico y sin contemplaciones de ning-"^ g é n e r o ; así al menos nos lo hace esperar el presupuesto Gobernación, a u m e n t a n d o con este objeto á cientos de mi'^'' de pesetas, con las cuales, bien administradas y llevando p^'' delante los trabajos de profilaxia internacional de Francia ^ Inglaterra, hay más q u e suficiente para impedir la llegada de cólera á la Península é islas adyacentes. Si por incuria, a b a n d o n o ó falta de laboriosidad ó de teligencia en la ejecución d e aquellas medidas, el cólera s^ presenta en una población de España, ¿qué d e b e hacerse pa'"'' evitar su propagación en el resto de la Península.? El primer término, no andarse con p a ñ o s calientes y dei-'a rar oficialmente el primer caso sospechóse; en segundo luga""' p r o c e d e r al aislamiento inmediato y riguroso del enfermo, y ""^ tolerar en su derredor más que á las personas que le haya" ^

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de prestar los cuidados que necesite; tercero, servirse de recipientes que contengan fuertes antisépticos, como sublimado, cresil, agua fenicada, para recoger las deposiciones y productos expulsados por el enfermo, al cual se le deberá mantener en una limpieza absoluta y perfecta; cuarto, desinfectar, por el procedimiento que usan actualmente los japoneses, todas las ropas que estén en contacto con el enfermo, lo mismo la de sus vesudos que las de su aseo personal, que las de su cama, todo lo cual se meterá en sacos especiales impermeables sumergidos en legía hirviendo durante media hora, para ser trasladados después á la estufa nipona; quinto, desinfección igualmente rigurosa y eficaz de los locales, muebles y objetos que haya ocupado y de que se haya servido el enfermo, lo mismo los que estaban dentro de sus habi taciones, como de aquellos que pudo utilizar en el exterior, tales como carruajes, camillas, sillones, etc.; sexto, las personas que cuidan al colérico deberán calzarse unos chanclos, vestirse unas batas y ponerse unos guantes á la entrada en el cuarto del colérico, cuya indumentaria dejarán al salir y volverán á tomar ó cada visita, previa una desinfección completa, y á pesar de todo se harán lavados antisépticos frecuentes de manos y de cara, muy especialmente antes de las comidas, que en modo alguno harán en la habitación del enfermo; séptimo, todas estas precauciones de aislamiento y de desinfección deberán tomarse, no sólo en los celéricos confirmados, sino en los sospechosos y en los casos frustados, y se continuarán hasta la dnsaparición total del vibrión colérico de los productos excrementicios. Pero por si acaso ni aquello se cumple ni esto se ejecuta, deberemos estar dispuestos á suplir las incurias internacionales y las decidías de nuestro Gobierno interior, tomándonos la profilaxis por nuestra mano. ¿De qué manera.''

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I n s i s t a m o s eon el cólera S e puede estar en la misma población donde reside el cólera y no contarse entre el número de sus víctimas. Para conseguir este privilegio p o d e m o s hechar mano de tres procedimientos, cuya eficacia, indudable en los tres, es mayor en el primero, menor en el s e g u n d o y más pequeña en en el tercero. E s t o s tres procedimientos son: 1.° intestino. 2.° Poner nuestro intestino en condiciones de q u e , aunque penetre el vibrión colérico, no pueda desarrollar su acción funesta, morbosa y muchas veces letal 3.° Conseguir nuestra s a n g r e y para nuestra carne, es decir, para todos nuestros tejidos y nuestros humores, aquellas condiciones de inmunidad que les hocen refractarios al cólera, aún cuando el vibrión colérico penetre en nuestro intestino y en él encuentre las condiciones más a b o n a d a s para su desarrollo funesto, morboso y muchas veces letal. ,-Cómo conseguiremos q u e el vibrión colérico no penetre en nuestro intestino? Sabido es q u e esta pequeña bacteria se encuentra en las heces y en otros productos de exereción, y q u e de aquí puede ingresar en nuestro a p a r a t o digestivo con lo que llevamos a la boca ó con lo q u e llevamos al otro e x t r e m o de aquel aparato. Nuestros cuidados, que deben ser muchos en todos los lug a r e s y en todos los momentos, han de acentuarse más todavía en el comedor y en el water closet, y redoblarlos en nuestro cuarto de aseo, antes y d e s p u é s de nuestras visitas á aquellos dos lugares tan intimamente ligados á los dos extremos del tubo digestivo. Así, por ejemplo, antes y d e s p u é s d e cada refacción nos lavaremos las manos con a g u a hervida (que haya hervido duEvitar que el vibrión colérico penetre en nuestro

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rante.una hora por lo menos), y jabón sublimado, y nos enjuagaremos la boca y nos gargarizaremos con agua hervida también, á la que añadiremos, para el contenido de cada enjuague, una cucharadita de la mezcla siguiente: Acido salicílico, 5 0 centigramos. Tintura de eucaliptus, 5 0 g r a m o s . Mentol, 2 5 centigramos. Alcohol de 6 0 " , 5 0 gramos. De este modo, limpiando y aseptizando las manos y la boca antes de comer, evitaremos que el pan y algunos otros manjares, que forzosamente tenemos que tomar con las manos antes de llevarlos á la boca, se puedan ensuciar con el contagio de vibriones coléricos que hayamos podido recoger en las calles ú en las habitaciones, y en este caso nada conseguiríamos con que lo que vayamos á comer esté limpio de cólera, si nosotros vamos á ensuciarlo con nuestras manos sin lavar. Lo mismo digo de la limpieza y antisepsia de la boca; si aquélla está contaminada por multitud de motivos que hayan podido llevar con la respiración polvo colerígeno á la cavidad bucal ó á las fauces, de nada serviría la asepsia de alimentos y bebidas si al ingerirlos se embadurnaban de la suciedad de nuestra boca y de nuestra garganta. Los mismos cuidados tomaremos con las manos, al objeto de evitar el contagio por el tramo inferior del intestino en •nuestras obligadas visitas al water-closet, y desde luego el agua que empleamos para los enemas, verdaderos enjuagatorios rectales, será hervida, y el papel higiénico de servicio se habrá mandado desinfectar previamente, y una vez por semana, en una estufa ó en un autoclave. Las precauciones que habremos de tomar en el comedor deben abarcar los cubiertos, las vajillas, los lienzos, los manjares, las bebidas y los tabacos. Los cubiertos se habrán hervido previamente durante una hora y secado con p a ñ o s asépticos.

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Con las vajillas p r o c e d e r e m o s de igual m o d n . L o s manteles y servilletas se habrán sometido previamente á los efectos del autoclave, y en su defecto serán colados, cual si fueran rop a s de uso más íntimo. L o s alimentos que lo permitan habrán sido escaldados anterioridad; el a g u a que se emplee en la cocina será con filtrada

por porcelana de amianto, y a d e m á s , la q u e se añada para el aliño de ciertos platos (como los de ensaladas), será hervida también; las frutas y hortalizas que deban ingerirse crudas, a p a r t e de la ablución en a g u a hirviendo, serán lavadas por cada comensal en un recipiente con agua hervida y secadas con la servilleta. L o s artículos d e repostería, pastelería y otros comestibles secos deberán ir protegidos por envolturas de papel aséptico ó desprovisto.de la capa más superficial, que haya podido estar en contacto con m a n o s extrañas, p o r medio de un cuchillo de nuestra mesa. El pan, al salir del horno, h a b r á de envolverse en papel aséptico, q u e el Municipio ó los particulares deberán llevar á los industriales y tenderos ds comestibles. E n cuanto al agua, lo mejor es b e b e r poca y á ser posible mineral (Solares, Burladas, Insalus, etc.). Más b a r a t o que el consumo de a g u a mineral es el del a g u a heivida é airada después, adicionándole unas g o t a s de ácido clorhídrico, para restituirla á la digestibiiidad q u e la ebullición continuada haya podido sustraerle. Con menores garantías p u e d e usarse el a g u a filtrada por porcelana d e amianto, y todavía q u e d a el recurso de b e b e r a g u a de algibe ó a g u a ordinaria; pero á condición de comenzar á recogerla en tinajas d e s d e el momento actual. L a s demás bebidas (vinos, cervezas, sidras, licores), deberán preferirse embotelladas con algunos años de fecha y pf^' veerse de ellas con mucha anticipación, p a r a tener la seguridad de q u e el a g u a q u e haya podido añadirles la codicia del fabricante, del almacenista ó del e x p e n d e d o r esté libre de vibriones coléricos.

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Respecto á los tabacos, también se exigirá que vayan en^^eltos en papeles asépticos, y además de esto no se fumarán '^^^s que por el intermedio de boquillas, en cuyo interior co''^caremos en trozo de algodón timolado. Ya sé yo que es muy difícil que se cumplan todos estos "^^qnisitos; pero, en cambio, puede asegurarse que si todos silos se cumplieran en todo momento, sin omidr ninguno, po^••'arnos vivir entre coléricos sin temor al contagio. Para los cuidadosos, para los prudentes, para los que tie^^'^ clara noción de la higiene y de la limpieza, con lo dicho "^asta. Los desaprensivos, los indiferentes, los que por negligencia ó ignorancia no piensan en tomar las precauciones ant^dicbas, deben leer el capitulo próximo.
(Concluirá)

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A lucha c o n t r a la fiebre tifoidea —dice e s t e a u t o r d e P a r i s — c o m o *'^cha c o n t r a c u a l q u i e r a o t r a e n f e r m e d a d infecciosa, p a r a s e r eficaz ^j*"e inspirarse á su t i e m p o e n el p u n t o d e vista científico p u r o y en P i n t o d e vista p r a c t i c o ; d e b e c o m p r e n d e r t o d o s los factores e t i o l ó g i de la e n f e r m e d a d , p e r o d e b e c a t e g o r i z a r l o s s e g ú n su i m p o r t a n c i a y s e g ú n la facilidad con q u e p u e d e n ser c o m b a t i d o s ó s n p r i m i d o s " práctica. ' ' u e s t o q u e n o p u e d e r e b a t i r s e la d o c t r i n a francesa d e q u e la p r o l'^Sación d e la fiebre tifoidea p o r el a g u a d e b e b i d a , se d e s p r e n d e in^t ^i d e t o d o e s t e d e b a t e , q u e la p r o p a g a c i ó n hídrica n o sea el único
* Le Monde Medictl.

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factor d e l o s casos d e fiebre tifoidea, está fuera de duda; pero que clame la mayoría d e las manifastaciones tifóidicas, que n o exista grande epidemia ni grande endemia sin su intervención, creo que n^' die lo pondrá e n d u d a , al menos aquí. Y aquí mismo, donde el papel del agua está descartado; aquí, deud o parece que la parte principal pertenece á otros factores, hay "í"^ tener una cierta desconfianza. Cualquiera que lleva bacilos, ó bien crea á su alrededor algun°' casos aislados, es decir, n o presenta más que u n peligro muy relativo, ó infecta una agua d e bebida y crea una epidemJa. Pero n o infecta mas que una agua infectable, y el peligro mayor del que lleva consigo el bacilo está completamente aniquilado allí donde el agua potable esta al abrigo d e estos ataques. L a protección del agua, potable es a ú n u n medio d e lucha contra el que está alecto del bacilo y es el que mejor lo desarma. Sin rechazar los otros medios d e lucha, lo cual constituiría una falt a ; sin dejar d e inscribirlos y d e señalarlos, inscribid, pues, á la cabeza d e vuestras conclusiones profilácticas la guerra contra el agua impura y contaminable, y habréis dado á este hermoso debate la conclusión más útil para hacer recular la fiebre tifoidea e n Francia.» L a imperfección d e los resultados obtenidos, es, e n gran parte, «bebida á la imperlección misma d e |los aparatos d e depuración empleados. Esto es lo que M. Delorme exponía á la Academia e n la sesión de 5 d e febrero, del que tomamos las citas siguientes: «Estos sistemas d e depuradión sufren continuamente felices transformaciones; el presente está y a lleno d e promesas, ¿ Q u i é n sabe si ha solucionado el problema? Q u i e r o y o poder ( y comprendereis todo el interés) trazaros el cuadro exacto y admirable d e estas transformaciones: existen razones paf* que sea objeto d e u n estudio imparcial e n la Academia, porque la eJ^' piriencia m e h a enseñado que, entre las solicitaciones industriales maS apremiantes, fas mas contradictorias, las más confusas, hay muchas ciudades que están en el más desagradable apuro. Y es porque están aclaradas por comprobaciones ó por apreciaciones científicas, lo que dudan á menudo fijar su elección y n o se lanzan á vías d e ejecución. ^. los «filtros d e arena primitivos», tan empleados e n u n momento dado e n Inglaterra y e n Alemania, generalmente abandonados; á «filtros d e arena americanos», d e acción rápida, pero que n o ofrece" garantías suficientes; á ¡os filtros d e «arena sumergida» d e «niembra"*

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•iltrante» ó sin m e m b r a n a s filtrante,

c o n ó sin a d e l g a z a d o r e s y prefi!-

'••os; h i y t e n d e n c i a a o p o n e r o t r o s p r o c e d i m i e n t o s . L o s «filtros d e a r e n a no s u m e r g i d a » d e Miquel y M o u c h e t , q u e r e Producen con m á s fidelidad las c o n d i c i o n e s d e filtración natural d e las 3guas m a n a n t i a l e s , r e c o m i é n d a n s e p o r su sencillez, p o r su fácil funcio" a m i e n t o , p o r su ínfimo p r e c i o d e c o s t e , p o r la cia d e la d e p u r a c i ó n » . L a «purificación p o r el o z o n o * h a d a d a su m e d i d a d e s p u é s d e v a ­ rios t a n t e o s , en a l g u n a s c i u d a d e s ( C o s n e , C h a r t r e s ) . El D r . C o u r m o n t , d e L y o n , y el D r . N o g i e r a c a b a n d e realizar el •nás i m p o r t a n t e p r o g r e s o r e c i e n t e , p a r a la d e p u r a c i ó n d e las a g u a s , c o n Sus « e s t e r i l i z a d o r s s d e luz u l t r a v i o l e t a » , los c u a l e s , i n s t a n t á n e a m e n t e y Con la v e l o c i d a d d e la salida del a g u a , d e s t r u y e n t o d o s los microbios p a t ó g e n o s y n e u t r a l i z a n las t o x i n a s , aún c u a n d o e s t a s a g u a s h a y a u s i d o artificialmente e n s u c i a d a s á un g r a d o á q u e n o p o d r í a n 2o m i n u t o s el calor d e 150». E l a g u a d e p u r a d a n o t i e n e ni s a b o r ni o l o r , y su c o m p o s i c i ó n q u í ­ mica n o q u e d a m o d i f i c a d a . « U n d i s p o s i t i v o d e los a p a r a t o s h a c e inútil t o d o r e g i s t r o »
Cualquiera

«seguridad y constan­

serlo n a t u r a l durante

i i e n t e . E l b a c i l o subtilis n o r e s i s t e á su a c c i ó n , él, q u e r e s i s t e

como

vigilancia. L a d e p u r a c i ó n e s a u t o m á t i c a y s e g u r a ; y , si la luz En su

sufriera u n a i n t e r r u p c i ó n , c e s a r í a i n m e d i a t a m e n t e la s a l i d a d e l a g u a . » La discusión, q u e ha d u r a d o varios m e s e s , ha sido cerrada. Ip h a b í a n s i d o s o m e t i d a s . L a A c a d e m i a ha a d o p t a d o p o r u n a n i m i d a d contra e s t a e n f e r m e d a d , t e n i e n d o eu c u e n t a las c o n c l u s i o n e s d e l metódica conocimientos Dr. L a n d o u z y , y e m i t i ó el v o t o d e q u e se e n t a b l e u n a l u c h a t o d o s los última sesión la A c a d e m i a h a fallado en p r o d e l a s p r o p o s i c i e n e s q u e

adquiridos sobre estos diversos modos de entretenimiento y de transn^isión. S i e n d o la s u c i e d a d d e las a g u a s d e a l i m e n t a c i ó n la c a u s a pre­ d o m i n a n t e d e las e p i d e m i a s d e fiebre tifoidea, la A c a d e m i a ha e m i t i d o de n u e v o el v o t o d e q u e las a u t o r i d a d e s i^na a g u a p o t a b l e h i g i é n i c a m e n t e p u r a . a s e g u r e n á las p o b l a c i o n e s

47

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D I A G N Ó S T I C O
D H

URS

P f l R f l P ü B G I f l S

D B

UR

IflFAJSlCIfl

6

N el niño se encuentran dos formas de paraplegias: L a paraplegia flácida. L a paraplogia espasmódica. «Paraplegia flácida».—Dos grandee causas pueden producirlas: La polineuritis. L a mielitis.

El tabes, la compresión de la médula, la hematomielia, son factores excepcionales. L a mielitis comienza bruscamente é interesa la motilidad, la sensibilidad y los esfínteres. Rápidamente va seguida de trastornos tróficos. L a polineuritis no tiene una evolución tan rápida. E s más difusa, y afecta por igual los miembros superiores que los inferiores. No evoluciona tan rápidamente como mielitis. Tiene una acción electiva para ciertos grupos musculares, y solamente por excepción afecta los esfínteres. Los trastornos sensitivos son más pronunciados que los motores. L a presión de los troncos nerviosos en los puntos fácilmente accesibles produce dolores vivos. L a punción lumbar indica una alteración del líquido cetallorraquídeo en las mielitis, en tanto que este liquido no presenta nada de especial en las polineuritis. Las polineuritis bien cuidadas curan generalmente. L a «tabes» es muy rara en el niño. L a «meningomielitis sifilítica» se diagnostica por el signo de ArgyH Robertson, por las parálisis oculares, por la linfocitosis raquídea. Las «miopatías» tienen una evolución muy lenta, son indoloras y se localizan especialmente en la raiz de los miembros. «En la «poliomielitis» hay parálisis muy extensa al principio; poco á po»o la enfermedad retrocede, en tanto que lo contrario ocurre en la mielitis. La «hematomielia» produce una paraplegia brusca. Sera necesario buscar también la luxación ó la fractura en caso de caída, de esfuerzo ó de traumatismo.

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N o t e m o s q u e c i e r t a s mielitis p u e d e n t e n e r u n c o m i e n z o a p o p l e c t i fbrme: se las d i s t i n g u e sino p o r la fiebre e l e v a d a y la e x t e n s i ó n p r o g r e siva d e la p a r á l i s i s . T a m b i é n p u e d e e n c o n t r a r s e u n a p a r a p l e g i a flácida e n la sión d e la m é d u l a e s p i n a l » S e queja desde largo tiempo faltar, y p a r a el d i a g n ó s t i c o evolución d e los s í n t o m a s . «Parálisis e s p a s m ó d i c a » . — P r i m e r a m e n t e d e b e m o s b u s c a r si n o s e Se t r a t a d e u n a « e n f e r m e d a d d e L i t t l e » , q u e a p a r e c e en la infancia p o r 'a a u s e n c i a d e t r a s t o r n o s e s f i n t e r i a n o s y m o d i f i c a c i o n e s d e la s e n s i bilidad. « L a esclerosis e n p l a c a s » p r e s e n t a u n t e m b l o r e s p e c i a l l l a m a d o int e n c i o n a d o ; h a y n i s t a g m u s , la s e n s i b i l i d a d es n o r m a l . L a «esclerosis lateral» a m i o t r ó f i c a es e x c e p c i o n a l en el n i ñ o . L a «mielitis t r a n s v e r s a » t i e n e un c o m i e n z o b r u s c o , q u e se c a r a c t e riza p o r t r a s t o r n o s f^interes. L a « c o m p r e n s i ó n d e la m é d u l a e s p i n a l » , y en p a r t i c u l a r el m a l d e ^ o t t , q u e es s u c a u s a p r i n c i p a l , d e b e n l l a m a r i n m e d i a t a m e n t e la atención en c u a n t o n o s e n c o n t r e m o s frente d e un c a s o d e p a r a p l e g i a e s p a s i^ódica. P r a c t i c a r e m o s , p u e s , un e x a m e n m i n u c i o s o d é l a c o l u m n a v e r tebral, y f r e c u e n t e m e n t e d e s c u b r i r e m o s la a l t e r a c i ó n v e r t e b r a l , q u e s e traducirá por una eminencia más ó m e n o s a c e n t u a d a de una v é r t e b r a . Si e s t e s i g n o c a p i t a l n o e x i s t i e r e , b u s c a r e m o s el d o l o r l o c a l i z a d o y h a •"einos

«compre-

O r d i n a r i a m e n t e en e s t o s c a s o s los t r a s t o r A veces también estos dolores pueden

nos m o t o r e s v a n p r e c e d i d o s d e d o l o r e s n e u r á l g i c o s , d e los q u e el n i ñ o s o l a m e n t e d e b e m o s t e n e r e n c u e n t a la

de

la s e n s i b i l i d a d , d e la m o t r i c i d a d y d e los es-

e j e c u t a r al n i ñ o t o d o s los m o v i m i e n t o s q u e p e r m i t e la flexión, lateralidad).

movili-

dad d e l r a q u i s ( e x t e n s i ó n , ^is

G e n e r a l m e n t e en estos casos existen dolores F i n a l m e n t e , les « t u m o r e s d e la m e n i n g i t i s » C 'iusa es difícil d e r e c o n o c e r .

pseudoneurálgicos, de la

ó m e n o s i n t e n s o s , q u e d e b e m o s referir á su v e r d a d e r o o r i g e n . los « t u b é r c u l o s

'*>édula», p u e d e n t a m b i é n d a r l u g a r | á p a r a p l e g i a s e s p a s m ó d i c a s , c u y a S e ñ a l e m o s los c a s o s e x c e p c i o n a l e s d e « g l i o m a » , d e la « m é d u l a » la ' s i r i n g o m i e l i a » , el « h i s t e r i s m o » , la « e p i l e p s i a » , q u e p u e d e n d a r l u g a r ^ trastornos paralíticos «espasmódicos».

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EL

SISTEMA

NERVIOSO

EN

EL CURSO

DE LA aRIPPE *

sistema

nervioso

se halla

siempre

más ó menos afectado

cu el c:0'

so de la grippe. Además de los síntomas dolorosos del principio (cefa* leas, neuralgias, artralgias, cansancio, etc.), que ordinariamente sólo duran algunos días, pero que á veces persisten mucho más tiempo. s2 observa durante toda la enfermedad una depresión nerviosa fisioa e intelectual más ó menos acentuada, una fatiga, un cansancio que puede prolongarse durante una larga convalecencia, insomnio, agitación / delirio. «El corazón», aún en las formas de intensidad media, «se encuentra á veces grandemente influido por la grippe»; palpitaciones, arritmia, taquicardia y enquiocardia pueden notarse particularmente e" individuos nerviosos ó de edad avanzada, debiéndose estos fenómenos á trastornos pasajeros de la inervación cardíaca. S e observan asimisn'" dolores anginosos, lipotimias y síncopes. Estos últimos no son excepcionales. El pulso, rápido ó lento, regular ó arrítmico, según el estado corazón, se halla las más de las veces en estado de «hipotensión». Los síntomas nerviosos que casi siempre presenta la grippe, pasa" á veces á ocupar el primer lugar en el cuadro clínico y aún constituye" sus manifestaciones e.xclusivas en lo que se denomina la «forma ne^ viosa de la grigpe». En las formas nerviosas ligeras los síntomas señalados, cef^lalg'*' neuralgias diversas, pesadez, fatiga general, postración física é inte'e^ tual, revisten una intensidad notable. Pero existen formas de mas g^^ vedad en las que el sistema nervioso cerebro-espinal parece más gra^^ mente enfermo, ya en parte ya en su totalidad. «Los trastornos psíquicos» son frecuentes y á veces muy g^^"^^' la neurastenia puede presentarse en el curso de una grippe de ^^f^""'^ benigno. El delirio agudo con agitación maniática (Joffroy), el con conceptos razonados (Grasset), la depresión mental con confus' de ideas, el delirio hipocondríaco (Ballet, Seglas), no son raros. To
£•/ iVfíi Terapéutico,

— 437

-

' estos trastornos a p a r e c e n e n sujetos p r e d i s p u e s t o s ; p u e d e n d e s a p a r e c e r Con la enfermedad, pero t a m b i é n durar largos m e s e s , principalmente la neurastenia y el delirio h i p o c o n d r í a c o . En t é r m i n o s g e n e r a l e s , p u e d e decirse q u e la c o n v a l e c e n c i a es • s i e m p r e larga», p u e s aún los c a s o s más b e n i g n o s dejan en p o s de sí •Halestar, laxitud, pereza física é intelectual. E n las formas graves, esta convalecencia p u e d e durar m e s e s e n t e r o s ; un «estado neurasténico Post-grippal» impide al enfermo reanudar su vida ordinaria, ya que la Voluntad, la actividad intelectual y las fuerzas físicas, n o v u e l v e n sino d e s p u é s de uu largo d e s c a n s o y á m e n u d o d e un c a m b i o de clima. La importancia de los trastornos nervio.íos, tanto en el curso de la enfermedad c o m o en el m o m e n t o d e la c o n v a l e s c e n c i a , manifiesta ataque de la substancia nerviosa y c o n s t i t u y e por e s t e m i s m o Una indicación terapéutica; es preciso los a g e n t e s tónicos adecuados. deficiente, d e v o l v i é n d o l e á la normalidad funcional fisiológica, el motivo c o n los higiénicos

reconstituir el s i s t e m a nervioso

y reconstituyentes y con los m e d i o s

R E V I S T A

D E

T E R A P É U T I C A

•I-ÍA desptat.,

T O S C . \ R D Í . \ C A . — E l Dr. Blind, H u c h a r d , publica en el 19 marzo 1 9 1 0 la nota siguiente:

Journal

La respiración brusca e n un enfermo atacado de insuficiencia aórti­ ca, p u e d e dar lugar á errores d e d i a g n ó s t i c o y hacer s o s p e c h a r la tu­ berculosis. N o h a y nada de e s t o , sin e m b a r g o , p u e s , s e g ú n Huchard, e s ^'corazón el q u e produce esa brusquedad respiratoria, fisos m o v i m i e n ­ tos bruscos de la respiración son e n t o n c e s síncronos con los latidos Cardíacos y sobrevienen h.icia el final de la expiración, en el m o m e n t o ^n que el pulmón se halla en contacto con el corazón hipertrofiado, el Cual transmite sus sacudidas a la c o l u m n a de aire bronquial.

— 43« —
L a t o s calificada d e « c a r d í a c a » s o b r e v i e n e b r u s c a m e n t e y n o cesa expectoración

ni d e d í a ni d e n o c h e . E s a t o s e s c o n v u l s i v a , c o n u n a

c a r a c t e r í s t i c a d e c o l o r s a l m o n a d o . A la a u s c u l t a c i ó n , ó y e n s e estertores finos d e e d e m a q u e a p a r e c e n e n la s u p e r f i c i e d e l ó r g a n o y coincide" á m e n u d o con u n l i g e r o d e r r a m e i i l e u r a l . E s , a l g u n a s v e c e s un íeno m e n o premonitorio d e un e d e m a p u l m o n a r a g u d o . L o s c a l m a n t e s y los h i p n ó t i c o s c a r e c e n r a d a , ¡a t e o b r o m i n a , las v e n t o s a s absolutamente d e accio" s o b r e e s a t o s . S ó l o el r é g i m e n l á c t e o a b s o l u t o , la a l i m e n t a c i ó n declor"^ escarificadas ó la s a n g r í a gener d e accio" genera preco c o n s t i t u i r á n la t e r a p é u t i c a f a v o r a b l e . L o s c a l m a n t e s y los h i p n ó t i c o s c a r e c e n a b s o l u t a m e n t e r u r a d a , la t e o b r o m i n a , s o b r e e s a t o s . S ó l o el r é g i m e n l á c t e o a b s o l u t o , la a l i m e n t a c i ó u déselo las v e n t o s a s e s c a r i f i c a d a s ó la s a n g r í a Huchard c o n s t i t u i r á n la t e r a p é u t i c a f a v o r a b l e . C o m o d e r i v a t i v o en el e d e m a a g u d o del p u l m ó n , niza u n m e d i o p r á c t i c o al a l c a n c e d e t o d o el m u n d o : e s el t r i p l e baiío d e los m i e m b r o s i n f e r i o r e s , q u e s e p r e s c r i h e d e l m o d o s i g u i e n t e : se s u m e r g e n a l t e r n a t i v a m e n t e las d o s p i e r n a s h a s t a las r o d i l l a s á la tem p e r a t u r a d e 45" d u r a n t e d o s m i n u t o s , d e 20° d u r a n t e m e d i o m i n u t o , / n u e v a m e n t e d e 45° d u r a n t e d o s m i n u t o s . E s e t r i p l e b a ñ o d a p o r r e s u l t a d o u n a d e r i v a c i ó n i n m e d i a t a , q n e se m a n i f i e s t a p o r u n a c o n g e s t i ó n i n t e n s a d e los m i e m b r o s inferiores, d e n v a c i ó n q u e p u e d e s e r m á s a c t i v a d a m e d i a n t e la a d m i n i s t r a c i ó n d e p ^ ' ' gantes aloéticos ó de tintura de jalapa c o m p u e s t a .

II

El.

C Ó L I C O

H E P Á T I C O .

— L a p r i m e r a i n d i c a c i ó n en el c ó l i c o h e p á t ' ' el i n c o n v e n i e n t e de detener la emigracio"

c o es c a l m a r el d o l o r . E s t o s e c o n s i g u e c o n a y u d a d e u n a i n y e c c i ó n de morfina, p e r o ésta ofrece del c á l c u l o . M u c h a s o b s t r u c c i o n e s mer día. Es preferible prescribir una poción q u e c o m p r e n d a m ó d i c o s a s o c i a d o s á los a n a l g é s i c o s : Bromuro de potasio. Extracto de belladona. Clorhidrato de morfina. Jarabe de éter Hidrolato de valeriana, , . . • . . . . . 10 g r a m o s 10 5 30 100 » centigramos » gramos los antiespas c a l c u l o s a s del c o l é d o c o p a r e c e m o r f i n a d e s d e el p r ' '

q u e s o n d e b i d a s al h e c h o d e h a b e r s s i n y e c t a d o

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-

Una cucharada común que se repite al cabo de media hora si el persiste. Dos ó tres cucharadas son de mucho suficientes. Además, aplicaciones externas con el siguiente linimento: Bálsamo tranquilo . Extracto de belladona. — de beleño . — tebaico. . . 10 — Cloroformo. 40 gramos 2 —

Empapar con este linimento varias dobleces de franela. Cubrir esta con tafetán engomado. Muchas veces sobrevienen vómitos debidos á crisis de hiperasttsia S^strica concomitante. Pueden ser de por sí tan penosos, que lleguen á ^'sminuir la crisis de cólicos hepáticos. Estos vómitos son calmados *ciendo tomar al enfermo las siguientes obleas de saturación: Hidrato de magnesia Bicarbonato de sosa. Subnitrato de bismuto. Creta preparada. Lactosa. Codeína. I gr. 60 I gr. 25 aa o gr. 60 2 gramos I centigramo

Para un paquete. Un paquete en un poco de agua. Ninguna alteración. Al día siguiente ó á los dos días, se administra un purgante suave • • ' o hay calentura. Más adelante será colocada un vejigatorio de j / 5 '^'vel de la vesícula, si ésta continúa dolorosa.

44Ó

- 'ffi

R E V I S T A

D E

O F T A L M O L O G Í A

K E R A T I T I S

Y

C O I H I J U N T I V I T I S

r f e ^ E R A T I T I S Y CONJUNTIVITIS. —En

cuanto se ha detenido la infl»'

mación de comienzo por las compresas calientes de atropina, utilíceseÓxido amarillo de hidrargirio recien preparado, lavado y porfirizado. Vaselina nelitra. . . . . . . . • o gr. l o 5 gr-

Póngase, mañana y tarde, una pequeña cantidad de esta pomada en el fondo de saco conjuntivo hasta curación completa. 8i persisten la fotofobia ó amenazas de recidiva, continuar con la pomada varios meses. Eeratitis superficiales benignas Argirol. Agua desfilada (en frío) . 20 á 40 re. 1 0 gr.

.

.

.

Este colirio poco activo - dice Rochon Duvignaud, del que toma
mos este formulario (Revue de Cliniqíie ct TItérapeutiqtie) —átht inst'

larse de cuatro á seis veces por día y es muy bien soportado por personas adultas, y sobre todo por los niños. Keratitis ulcerosas con dolor é iritis Clorhidrato de cocaína Sulfato neutro de atropina . lodoformo porfirizado Vaselina neutra. . . o gr. 02 o gr. 0 1 O gr. 30 1 0 gr.

. .

. .

. .

De dos á tres aplicaciones abundantes por día entre los parpad" ^ Vigilar la acción de la pomada en razón de la atropina, que, en e^ ciano sobre todo, puede exagerar la tensión ocular.

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Si h a y a g r a v a c i ó n , n o t e m e r d e s t r u i r la u l c e r a c i ó n al g a l v a n o c a u t e r i o r e b a s a n d o la z o n a i n f e c t a d a .

Ulcera corneada localizada de marcha progresiva
Sulfato d e zinc Agua C o c a i n a r el o j o , y d e s p u é s , c o n u n e s t i l e t e d e O gr. 2 gr. 50 50 culo-

vías lacrimales

bierto con un poco de algodón y ligeramente e m p a p a d o y secado, estos toques.

c a l i z a r l o s t o q u e s en el p u n t o e n f e r m o , y r e n o v a r v a r i a s v e c e s s e g u i d a s

Keratitis superficiales tenaces (salvo la keratitis dentritica)
Nitrato de plata A g u a destilada ITna ó d o s g o t a s u n a ó d o s v e c e s p o r d í a . O gr. 10 g r . 10

Conjuntivitis catarral simple benigna
C o m p r e s a s c a l i e n t e s , colirio al a r g i r o l . Si la c o n j u n t i v i t i s e s i n t e n s a instilar frecuentemente: S u l f a t o d e zinc A g u a destilada O bien: Sulfato d e zinc Clorhidrato de amoníaco, . Alcanfor Azafrán, . . A g u a destilada . . . . . . . i g r . ¡50 o gr. o gr. 75 20 ,a
•!>'

1 0 á 20 . . . . 20

centigr. gr.

O gr. 1 0 'SO g r .

E s t e colirio p a r e c e a l g u n a s v e c e s m á s eficaz q u e el a n t e r i o r .

Conjuntivitis gonocócica de los recién nacidos
Nitrato de plata A g u a destilada. , . . . . o gr. 20 gr. 20

D o s veces p o r día, volver y e x t e n d e r los p á r p a d o s y, con un estile-

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t e c u b i e r t o d e a l g o d ó n y e m p a p a d o d e n i t r a t o , t o c a r c o m p l e t a m e n t e la m u c o s a , a s í i n v e r t i d a . N o t o c a r la c ó r n e a . E s inútil n e u t r a l i z a r el a g u a s a l a d a . Si h a y ulceraciones, se d e b e n al g o n o c o c o , n o al n i t r a t o ; y puntiforc o n t i n ú e s e e l t r a t a m i e n t o . A v e c e s e s n e c e s a r i o c a u t e r i z a r la u l c e r a c i ó n al g á l v a n o c a u t e r i o i y a ú n p r a c t i c a r u n a p e q u e ñ a p e r f o r a c i ó n m e p a r a d i s t e n d e r la c ó r n e a y l i m i t a r los e s t r a g s s .

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Xratatxaiexito

del

sstreñlmloExto

atónico

E n el e s t r e ñ i m i e n t o a t ó n i c o s e p u e d « l l e g a r á r e g u l a r i z a r el funcion a m i e n t o intestinal p o r diversos m e d i o s d e higiene, y un tratamiento especial Los principales e l e m e n t o s d e higiene g e n e r a l , son los siguientes: E j e r c i c i o lísico r e g u l a r y s u f i c i e n t e al a i r e l i b r e ; m a r c h a d e p r e f e r e n c i a , b i c i c l e t a , e q u i t a c i ó n , e s g r i m a , j u e g o s s e g ú n la p o s i c i ó n s o c i a l . E n el e s t r e ñ i m i e n t o e s p a s m ó d i c o , á v e c e s e s t á i n d i c a d a la c u r a d e reposo. N o c o n v i e n e el surmenage responsabilidad. ma hora preferentemente c e r e b r a l ni los e m p l e o s q u e e x i j a n g r a n

I r t o d o s l o s d í a s al r e t r e t e a u n q u e n o s e t e n g a n e c e s i d a d , a la m i s al l e v a n t a r s e . N o c o n t e n e r s e y e v a c u a r lo s e t o m a r á n i ó 2 pilm á s p r o n t o p o s i b l e ; n o l e e r d u r a n t e la d e f e c a c i ó n ( I l l o w a y ) . S i á p e s a r d e e s t o p e r s i s t e el e s t r e ñ i m i e n t o , d o r a s d e Cascarme, cuya acción colagoga reblandece las heces y ade-

m á s e x c i t a sin c o n t r a e r l a s l a s fibras lisas d e l i n t e s t i n o , p o r l o c u a l n o p r o v o c a el e s t r e ñ i m i e n t o u l t e r i o r .

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m i S C E ü Á N E f l

Es necesario persistir contra el cólera y vulgarizar la profilaxia in"dividual y colectiva que tales resultados efectivos dan en la previsión de ^oda enfermedad infectocontagiosa. Según las noticias que á diario recibe la prensa palmesana, la epi­ demia no se concreta á los puntos primitiuamente invadidos, sinó que '^ace sus correrías, siguiendo la corriente humana, y saltando de un •l^unto á otro extremadamente lejano. Y aún cuando aquí se vayan adoptando las medidas y precaucio•^^s que la ciencia aconseja para la previsión de tan terrible huésped, Cs de crser que se consiga, atacando al contrabando y á todo vehículo Contumaz, la importación del vibrión colérico, contra el que toda de'^^nsa es inútil para aquellos casos ya curados que lo llevan en el intes­ tino y pueden propagarlo inconscientemente, y lo mismo puede suce­ der y ocurre con bastante frecuencia con individuos sanos, verdaderos "lítuterós del germen del mal colérico ó contra las moscas que han '•'lepado las deyecciones o la piel sudorosa de los atacados ó la mar'^^fta de los cadáveres, que luego transportan al bacilo por doquiera "3sta hacerla penetrar por la boca y si nuestro intestino no se encuen­ tra en condiciones de resistencia, desarrollase forzosamente su acción '^^nesta y no pocas veces letal. Li) administreción sanitaria vela y es preciso que las clases médi"^^^ y farmacéuticas de Baleares coadyuven á los buenos deseos de 'fuella; impidiendo el contagio y vulgarizando la higiene.

* * *
Disposición loable: Mietras duren las presentes circunstancias sanitarias anormales de I "^ia é Italia y de otras poblaciones, los médicos de las Inspecciones ^*^cales no admitirán ningún barco procedente de los puertos de las ín"^^das naciones y demás puntos infestados, aún cuando su capitán pre^^''te patente limpia indubitada, debiéndolo despedir para una estación i^^'taria, con el fin de que si en ella obtiene la libre platica sea admisin dificultad en el puerto habilitado.

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L a reprocidad d e títulos académicos r e c i e n t e m e n t e reconocida e"' t r e las R e p ú b l i c a s a m e r i c a n a y E s p a ñ a , e s c o m o s i g u e : V i g e n t e s : C o l o m b i a , G u a t e m a l a . Méjico, S a n S a l v a d o r , Perú, N i c a r a g u a y Bolivia. E n n e g o c i a c i ó n : A r g e n t i n a , C o s t a - R i c a , P a r a g u a y , S a n t o Dominga'' Uruguay y Venezuela. P e n d i e n t e d e ratificación: E c u a d o r y C h i l e . Honduras^

El G o b i e r n o d e la R e p ú b l i c a d e H o n d u r a s h a d e la T u b e r c u l o s i s q u e h a d e r e u n i r s e e n p o r la h o n o r a b i l i d a d compañero. y prestigios

a c e p t a d o la invita-

c i ó n d e E s p a ñ a p a r a h a c e r s e r e p r e s e n t a r e n el C o n g r e s o Internacional Barcelona, c o m o ya sabe" á dich" n u e s t r o s c o l e g a s , n o m b r a n d o al D r . D . R o d o l f o d e l C a s t i l l o Q u a r t i t i l l c * de que goza y adornan

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E l J f K

P U B L I V A O I O N E S

B E C I B I D A S

La Crónica de la guerra de África, por D, Manuel del Corral y Caballé. Cuad*'"" del 31 al 36, en los que se relatan los ataques á Alhucemas y el PeBón de Vélez y preparativos hechos para flanquear al enemigo por su derecha ocupando el zo"^" El Arba. El texto está profusamente ilustrado con fotograbados y una lámina gro que no desdicen de todos los anteriores que van publicados. El editor D. Alberto Martín, de Barcelona, se esmera en su labor y acredi'» realidad la justa fama de que su establecimiento goza.

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