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DE GIEHGISS IHÉOICBS
C E C E N A L

F U B L I C A C I O K

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AÜO X X I - N Ü * .

24 •

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30 A Q O S T O

1905 *

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TOMO X X V I l - I I Ü B

24

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m E D I C A C I Ó N

C f l C O D i ü I C A

r».

J o m ó

S u r e d u .

y

L>litera.s

definida^ blanca, higrométrica, bastante soluble en el agua, com • pletamente soluble en los aceites fijos, en el alcohol y en la glicerina, é insoluble en el éter; de sabor aliáceo y ligeramente cáustico. Por distinguidos clínicos se ha comprobado ser el cacodi­ lato de guayacol un excelente medicamento contra la tuber­ culosis: calma la tos y excita el apetito. Generalmente se administra p o r la vía hipodérmica, y de las múltiples fórmulas que se han indicado, con seguridad esta es la más estable;
|ACODILATÜ DE Cacodilato de guayacol. . . , . . . 1 . lo gramo —

G U A Y A C O L . — S a l perfectamente

Aceite neutro esterilizado. .

Disuélvase, filtrese y distrubiíyase en l o

ampollas.

Dosis. Inyéctese el contenido de una ampolla cada dos días; después de la décima inyección suspéndase el trata­ miento ocho días, y repetirlo otra vez.
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3 ?ó

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C A C O D I L A I Ü D E H I E R R O . — E s cJc un verdí: pálido esta sal cacodilica; coinplíítaineiite soluble en el a g u í caliente, no es opalescente ui cnsializa por enfriamiento de aU disolución. Es ua necho el favorable efecto del cacodilato de hierro s j b r e la renovación globular, el cual pudo ser comprobado en la clorosis, pues á los pocos días se nota la mas couipleta reparación de la hemoglobina, por el aumento de glóbulos.

T a n t o por la vía digestiva como por la iiipodérmica puede administrarse esta sal ferruginosa; el método hipodérmico es el mas activo y merece la preferencia. Solución fácilmente inyectable y bien tolerada localmente, es la siguiente:
Cacodilato de hierro . . ' . . . . 3 gramos

Agua destilada y esieriliiada.

. l o j c. c.

Se procederá inyectando 1 c. c. al día, y se continuará el tratamiento elevando progresivamente la dosis cotidiana á 2 y 3 Si para su administración se desea utilizar la vía digestiva, se puede recurrir a esta fórmula:
Cacodilato de hierro. Excipiente . . . . . . . . . . . , 2 50 gramos v.. 3.

Para obtener 1 0 0 granulos toluificados.

Pueden tomarse de 6 á l o granulos diarios, al final dejas principales comidas. Nota.—Precisa se tenga en cuenta la facilidad con que esta sal ferro.sa pasa á férrica; por lo mismo, no entregará el farmacéutico jamás la sal que no reúna totalmente los carac­ teres indicados, que son los de la sal ferrosa. Generalmente se prescribe el cacodilato de hierro contra la clorosis y cloro-anemia; pero en la cloro-anemia tuberculo­ sa, y especialmente en los casos de linfademia y leucer^iia, es donde mejor se ha podido comprobar su verdadera eficacia.

3;i CACODILATO DE M E R C U R I O . — E n

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prismas brillantes cristaliza de su solución alcohólica ei cacodilato de mercurio; es soluble e 1 agua fría y se descompone en el agua caliente. Su solución alcohólica no se descompone por el calor. Toxicidad. El D r . Vayas pudo muy bien experimentar que los conejos soportaban las inyecciones hipodérmicas de eite compuesto sin acusar ningún fenómeno de intolerancia ó reacción local, aún que se les inyectara de una sola vez o ' i ó gramos de cacodilato de mercurio. E n inyecciones intravenosas, dosis d e o ' 0 2 á 0*05 gramos no han matado los animales; se han necesitado cantidades mayores, y hasta se ha tenido que inyectar 10 centigramos de CITA sal cacodílica para lograr la muerte á las treintiseis horas después de efectuada la inyección. Múltiples son los casos de sífilis tratados con éxito por las inyecciones intramusculares de cacodilato de mercurio; en to'dos ellos, con buen éxito se ha empleado la siguiente soluci ^n:
CacoJilato de mercurio. . . . . . 3 gramos . 1 0 0 C. c. Agua dealilada, esterilizada y fría . Divídale en ampollas de I c. c.

N o t a . — L a fácil alterabilidad de esta soljción obliga al farmacéutico á operar en muy poca luz y sin que en la operación intervenga la menor cantidad de calor. obtiene por saturación directa del ácido cacodílico con cantidad suficiente de lejía de potasa pura, en presencia de una corta cantidad de ftaleína. E l cacodilato potásico se presenta en pris ñas alargadas, es muy soluble en el agua y mucho más delicuescente que la sal de sosa, lo cual hace que no tenga aplicación.
CACODILATO POTÁSICO.—Se

prepara saturando, en presencia de la ftaleína, acido cacodílico con lejía de sosa pura hasta lograr la neutralización completa; cristalizando la sal formada, en agua ó en alcohol diluido.
CACODILATO SÓDICO.—Se

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3;á

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Se presenta el cacodilato sódico en prismas brillantes ó en pajitas nacaradas. E s muy delicuescente, soluble en agua y en alcohol; se funde á 6 o " en su agua de cristalización, y se solidifica a l enfriarse. Valorarión iVlúltiples y bastante diversas .son las suertes comerciales que circulan, y generalmense acidas con la ftaleína, lo que demuestra no estar perfectamente neutralizado el ácido cacodílico, ó que la sal ha experimentado una disociación al concentrar las soluciones. T a m b i é n no es raro hallar en el comercio, mezclada tan importante sal cacodílica con car bonato sódico, cuyo cuerpo generalmente pro :ede de haber recurrido para su preparación, á la solución de. carbonato eñ vez del álcali puro, que es la substancia que debe únicamente emplearse. L o s Sres. Imbert y Astruc idearon el siguiente procedimiento de valoración, fundándose en el hecho de que el ácido cacodílico se conduce constantemente como cuerpo monobásico con la fenolftaleína y neutro con la heliantina. Resultando, que una molécula de cacodilato sódico, teóricimente neutra con la ftaleína y alcalina con la heliantina, exigirá, para volver á la neutralidad en presencia de este último reactivo, una sola molécula de un ácido monobásico, deduce, que la cantidad de ácido consumido para reproducir la neutralidad con la heliantina, determinará <;xactamente la riqueza del cacodilato sódico que se ensaya. Para proceder con exactitud en el examen químico de tan útil medicamento, se empieza por preparar una solución normal al décimo, con el cacodilato sódico que se ha de ensayar. Siguiendo los consejos de los Sres. Imbert y Astruc, se pondrá i ' ó o gramos de la sal cacodílica por cada l o o c. c. de agua destilada, los quese neutralizarán con una solución sódica y en presencia de fenolftaleína; hecho esto, se adicionan algunas gotas de heliantina y se valora con otra solución normal al décimo de ácido clorhídrico ( 3 ' 6 5 gramos por l o o o c. c ) , ó de ácido sulfúrico (4*90 gramos p o r 1000 c. c.}. A l con-

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tacto de las primeras gotas de una ú otra de estas soluciones desaparece el color rosa de la fenolftaleína, apareciendo el color amarillo de paja de la heliandna en medio alcalino, y enseguida el color rosado de la ftaleína, quedando fijado de este modo el final de la reacción. Sea 11 el número de centímetros cúbicos de la solución acida consumida; la sal analizada contiene n X l O pcjr l O O de cacodilato sódico químicamente puro Usos terapéuticos. E l cacodilato sódico ha sido hasta hace muy pocos años la sal cacodílica que mayores aplicaciones terapéuticas ha tenido. Se la administra por las vías hipodérmica, bucal y también por la rectal. Cuando se recurre á la vía hipodérmica raramente se nota que el aliento ni las sudores del enfermo sean de olor aliáceo, ni la menor fatiga en el estómago, ni alteración alguna intestinal. Por el contrario, si á las mismas dosis se toma este medicamento por la vía bucal ó rectal, al cabo de pocos días dificil mente lo tolera el enfermo, por v r s e acometido de pepesadez ó calambres en el epigastrio, y desórdenes intestinales, al mismo tiempo que continuamente le acosa y molesta el desagradable olor á ajo, que exhalan su aliento y su piel, el cual persiste hasta después de muchos días de abandonada la medicación. Puede, tan.bien, la administración del cacodilato sódico por la boca ocasionar la, albuminuria más ó menos persistente, hasta en los enfermos que tengan sanos los ríñones. Según Guitier, el olor aliáceo procede de que el ácido , cacodílico encuentra en el tubo digestivo agentes reductores, micróbicos ú otros, los que parcialmente le transforman en óxido de cacodilo, cuerpo de olor fuertemente aliáceo, muy tóxico y volátil, que después de haber fatigado el estómago y los intestinos se elimina por el pulmón, la piel, las mucosas y los ríñones, produciendo constantemente trastornos locales de mayor ó menor trascendencia. E l D r , Dantos pretende explicar mejor el olor aliáceo,

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atribuyéndolo á la sulfuración del ácido cacodílico durante el tiempo que recorre el aparato digestivo Sea por la reducción en óxido de cacodilo, ó por la sulfuración del ácido cacodílico, lo cierto es que por muchos clínicos ha sido comprobada la intolerancia del cacodilato sódico administrado por la vía bucal y por la rectal; como también, la fácil asimilación y completa tolerancia de este medi camento cuando se le administra por la vía hipodérmica. Para administrar hipodérmicamente el cr>cod¡lato sódico, se han propuesto multitud de fórmulas. Se agrega á veces á la solución cierta cantidad de ácido fénico, pretendiendo de este modo asegurar su conservación; en otras se añade el clorhidrato de cocaína, con el objeto de que sean indoloras las inyecciones; también hay quien ha pretendido aumentar la eficacia de la sal cacodílica que nos ocupa, añadiendo á su solución inyectable, la creosota de haya. Adiciones son las indicadas que, si no resultan perjudiciales, pueden muy bien dejarse por innecesarias, pues con mú'tiples ejemplos se ha comprobado que un i solución valorada al 5 por l o o , es decir, á la dosis media que se ha de inyectar de una sola vez y cada veinticuatro horas para un adulto, no solamente su conservación es perfecta é indefinida, sino que también es indolora, y no ocasiona jamás la menor perturbación general ni local aún que se duplique la cantidad inyectada, pero, á condición siempre, que se deje descansar al enfermo ocho ó diez días después de haberle sujetado al tratamiento durante un período de tiempo de la misma duración, y al reanudarlo se nota mucho mejor la eficacia del me-' dicamento, y hasta puede doblarse sin el menor inconveniente la dosis. Múltiples son también las fórmulas publicadas para la administración del cacodilato sódico -por la boca, pero única mente merecen citarse las que vamos á indicar;

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1«
CacoiüUlo sódico. Agua destilada U. y filt. Cinco gotas corresponden á o'oi gramos de cacodilato. . . . . . . . . . . . 4 (jramos loo —

2*
Cacodilato sódico. Excipiente idóneo. . . . . . . . . . I gramo . e s . uno

Divídase la masa resultante en l O O granulos toluificados. Cada contiene o'oi gramo de medicamento.

3»
Cacodilato sódico. Excipien • . . . . . í ' 5 0 gramos es.

Divídase la masa que resultare en 1 0 0 granulos toluiñcados.

Sea cual fuere la fórmula que se atdministre, siempre se tendrá en cuenta que la dosis media del cacodilato sódico es de o ' 0 5 gramos por día. V e r d a d que puede duplicarse, pero no debe el clínico jamás olvidar que son indispensables los períodos de descanso durante toda medicación cacodílica. Indicaciones terapéuticas. E l cacodilato sódico merece ser Ciupleado en todos los casos en que la nutrición general es deficiente; está sumamente indicado en todas las enfermedades consuntivas: tuberculosis, anemia grave, iinpaludismo, caquexia palúdica, dermatosis, psoriasis, etc., etc. Su acción sobre la sangre ha sido estudiada por lo? docdores W i d a l y Merklen: provoca un aumento rápido y notable del número de glóbulos rojos, pero sin acarrear jamás una hiperglobulia verdadera. E n cambio la hemoglobina no aumenta proporcionalmente al número de glóbulos rojos; de lo cual resulta, ser el cacodilato sódico un excelente medicamento para la administración del arsénico, pero no es, como se ha pretendido, un agente curativo de la anemia clorótica. Para terminar el estudio de tan importante sal orgánica, precisa exponer á la consideración de la ilustrada clase farmacéutica, algunas observaciones prácticas sobre los excipientes

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que mejor facilitan la c o n s e r v a c i ó n del m e d i c a m e n t o , al darle
la forma f a r m a c é u t i c a d e g r a n u l o s ó d e p í l d o r a s . Con seguridad, p o c o s son los farmacéuticos que no se

hayan v i s t o o b l i g a d o s á dar al c a c o d i l a t o s ó d i c o la forma pilular. Con gran dificultad y a ñ a d i e n d o p o l v o s inertes, han lograd o dar á la m a s a la d e b i d a c o n s i s t e n c i a , y o p e r a n d o de este m o d o resultan d e g r a n t a m a ñ o las píldoras, y á p e s a r d e ello

no se tiene su c o n s e r v a c i ó n a s e g u r a d a .
Han pretendido algunos prácticos a s e g u r a r la conservala adi-

ción d e las píldoras de la sal h i g r o m é t r i c a q u e n o s o c u p a , utilizando c o m o e x c i p i e n t e el benjuí ó la c o l o f o n i a , con

ción del a l c o h o l . La idea e s b u e n a , pero s e d e f o r m a n las píld o r a s aún d e s p u é s de bien toluificadas. Como m u y raras veces s e ñ a l a el m é d i c o el e x c i p i e n t e , puede m u y bien s e g u i r el f a r m a c é u t i c o l o s c o n s e j o s de l o s Sres. OlmeJilla y Soria, e m p l e a n d o para una pildora d e det e r m i n a d a dosis, el mismo peso de una mezcla á partes i g u a l e s de una materia r e s i n o s a y polvo de regaliz ó de altea, añad i e n d o hasta r e b l a n d e c e r el a l c o h o l n e c í s a r i o .
CACOOIL.ATO MAGNÉsrco. — Sal fenolftaleína y perfectamente neutra á la

al t o r n a s o l ; m u c h o m á s rica q u e las c i t a d a s , en
que 1 gramo de

á c i d o c a c o d í l i c o : i g r a m o r e p r e s e n t a 9 2 c e n t i g r a m o s de á c i d o c a c o d í l i c o , ó s e a 48 de a r s é n i c o , m i e n t r a s cacodilato sódico sólo contiene 7 0 centigramos, los que

equi-

valen á 38 de arsénico puro.
No es s o l a m e n t e su m a y o r riqueza arsenical lo preferencia q u e da la limpidez

al c a c o d i l a t o m a g n é s i c o , sino la perfecta

de sus s o l u c i o n e s y la m e j o r t o l e r a n c i a de q u e g o z a n . Se p o d r í a n estudiar o t r a s s a l e s c a c o d í l i c a s q u e ya circulan p o r el c o m e r c i o , p e r o no lo haremos, por no ocuparse de

ellas la t e r a p é u t i c a . Para terminar el e s t u d i o de la m e d i c a c i ó n c a c o d í l i c a , precisa
indicar q u e los a r s e n i t o s , a r s e n i a t o s y el m e t a l o i d e p u r o , ha de-

mostrado la ciencia que^legan í n t e g r o s , ó sea sin haber e x p e r i -

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mentado la menor alteración molecular, á los glóbulos blan­ cos, llenan sus atomicidades, experimentando después la co­ rrespondiente reducción hasta quedar convertidos en óxido de cacodilo. Nadie duda de los importantes servicios prestados á la ciencia de curar por la serie de sales cacodílicas descubiertas y preparadas por Baeyer; pero precisa confesar que hasta el descubrimiento del Arrhenal ó metilarsinato sódico, no quedó definitivamente resuelto el problema de poder administrar por la boca un producto arsenical irreductible y que gozara de las mismas propiedades terapéuticas que los demás compuestos cuya base es el arsénico. L o s Sres. Gautier y Mouneyrat pudieron averiguar que para formarse en el tubo digestivo el óxido de cacodilo, pre­ cisaba la absorción de un compuesto orgánico arsenical en el que se fijen sobre el arsénico dos metilos ó cualquier otro ra­ dical; datos suficientes para que á Baeyer le fuera posible preparar un nuevo compuesto orgánico del arsénico, en el que un átomo del hidrógeno alcohólico está reemplazado por un grupo metílico, el que se diferencia del ácido cacodílico por contener un oxhidrilo demás y un grupo metilo de menos. L a sal sódica de este ácido .se obtiene por la acción del ioduro de metilo sobre el arsenito sódico sodado. Es incolora, inodora y muy soluble en el agua, presentándose en la forma de magníficos cristales de una transparencia perfecta, la que pierden expuestos al aire, y acaban por eflorecer. Su sabor es muy parecido al del bicarbonato sódico.
Formas farmacéuticas y dosis. E l metilarsinato sódico es

una sal bibásica, y .se administra en dosis de cinco centigra­ mos diarios, que pueden aumentarse hasta 15 ó 2 0 , siendo éstas el límite que no debe excederse por lo general, puesto que la continuación de dosis elevadas, siempre imprudentes, anulan todas las indiscutibles ventajas del tratamiento. E n los tuberculosos, la dosis de cinco centigramos deter­ mina el máximum de acción de este medicamento, y cuando

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se emplean en esta clase de enfermos dosis más elevadas, ge­ neralmente aumenta la temperatura de 1/2 á i grado. E n los enfermos de hígado insuficiente y en los cardíacos conviene vigilar mucho el empleo del metilarsinato, lo que no importa hacer en los que padecen hemorragias intestinales y afecciones pulmonares, á los cuales con la mayor impunidad puede administrárseles diariamente el arrhenal sin que apa­ rezca accidente de ninguna especie, aunque el tratamiento se continúe por espacio de dos meses. A pesar de cuanto se ha manifestado, creemos será siem­ pre lo-más conveniente para el mejor éxito de la medicación, seguir los consejos del profesor Gautier, ó sea, administrar el metilarsinato sódico durante cinco días seguidos, con un in­ tervalo de reposo de la misma duración antes de comenzar de nuevo el tratamiento. A l fijar la posología de tan importante medicamento, pre­ cisa se tenga en cuenta que el metilarsinato sódico cristaliza con cinco moléculas de agua. L a perfecta neutralidad de esta sal orgánica permite sean muchos las formas farmacéuticas que pueden utilizarse para su buena y fácil administración. Sobre todas ellas merece ci­ tarse la siguiente formula:
Melilarsinato sódico . . . . . . . . X 5 gramos gotas

Alcohol fenicado al i por fO. Agua destilada s.

para completar. l o o c. c.

Esterilícese por ebullición.

Puede inyectarse un centímetro cada día de esta solución, y tomarse por la boca hasta 2 0 gotas, correspondiendo en uno y otro caso á cinco centigramos de sal. Felices han sido siempre los resultados obtenidos con este medicamento: el hematozoario de L a v e r a n desaparece á las veinticuatro horas de administrado, como también puede en breve tiempo observarse el considerable aumento de glóbulos rojos.

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j u z g a r p o r el e n t u s i a s m o q u e h a n d e s p e r t a d o e n el m u n d o c i e n tífico los t r a b a j o s d e S c h a u d i n n m i c r o b i o d e la sífilis, ciencia de podemos c o n o c e r la c a u s a d e s o b r e el probable adivinar uní enfermedad d e s c u b r i m i e n t o del la que tantos la estragos la n e c e s i d a d q u e s e n t í a

o c a s i o n a al m u n d o e n t e r o ,

porque á pesar de que

mercurialización

r e d u c e casi al s i l e n c i o t o d a s las m a n i f e s t a c i o n e s sifilíticas, n o o b s t a n t e , el m é d i c o c u a n d o inicia el t r a t a m i e n t o lo e f e c t ú a á favor d e u n a i n e r c i a clínica c u y o fin s ó l o p u e d e p r e c i s a r d e un m o d o d u d o s o , p o r q u e d e s c o n o c e , p^)r falta d e m e d i o s d e e x p l o r a c i ó n , el m o m e n t o p r e c i s o en q u e el e n f e r m o e s t á d e s p o s e í d o d e l a g e n t e i n f e c t a n t e . Si e s c i e r t o q u e el espirilo pálido e s el c a u s a n t e d e la .=íífilis, c o m o lo afirmar e s la i n o c u ' a c i ó n d e é s t a al m o n o a n t r o p o i d e o , b i e n p o d e m o s f a c t o r e s t e n d r e m o s m e d i o s s u f i c i e n t e s e n lo s u c e s i v o p a r a velo con q u s viene envuelta esta dolencia. L a o b s c u r i d a 1 q u e r e i n a b a e n el c a m p o d e la p a t o l o g í a sifilítica e r a debida, c o m o h e m o s d i c h o , á la falla d e t e r r e n o e x p e r i m e n t a l : propia y peculiar del h o m b r e , porque á pesar de ninsin que Leg ú n a n i m a l h a b i a p o d i d o c o n t r a e r e s t a d o l e n c i a , y s e la c r e í a , n o razón, como A u z i a s - T u r e n n e e n el a ñ o i S 6 6 c r e y ó h a b e r l a c o n t a g i a d o al g a t o , n i n g u n a p r u e b a p o s i t i v a p u d o h a c e r a f i m a r la r e a l i d a d d e l h e c h o . O t r o s e x p e r i m e n t o s a i s l a d o s d e K l e b s , M a r t i n e a u y H a n i o n i c , e n el a ñ o 1 8 9 2 , confiruiaii los r e s u l t a d o s p o s i t i v o s o b t e n i d o s s o b r e un m o n o tnicaco. S p e r k en 1 S 9 6 . s o b r e 46 efectivos y monos de distintas monos e s p e c i e s , 3 reA. cinocéfalos, haber s u l t a r o n á su p a r e c e r los r e s t a n t e s n u l o s . K r i s h a b e r , macacos que, después de no

q u e e s t a m o s e n la e d a d d e o r o d e e s t a e n f e r m e d a d , p o r q u e c o n a m b o s d e s c o r r e r el

g r o s y L a n c e r a u x al c o b a y o , M a r t i n e a u , H ü g e l y H o l g h a u s e r al c e r d o ,

Fournier y Rartelemy establecieron con

ouistitis, etc , un l a b o r a t o r i o e x p e r i m e n t a l De la Revista de Medicina y Cirujia.

— 38 o

—

t r i u n f a d o en n i n g u n a i n o c u l a c i ó n , t u v i e r o n q u e d e s i s t i r p o r d e s a r r o l l a r s e en la c a s a u n a e p i d e m i a q u e a c a b ó con la m u e r t e d e l p r i m e r o . D e m o d o q u e e n c o n j u n t o la d u d a e r a lo q u e d o m i n a b a e n t r e los e x p e r i m e n de Metchnikof para sentar t a d o r e s ; f a l t a b a u n h o m b r e d e la a u t o r i d a d

la v e r d a d del p r i n c i p i o c i e n t í f i c o , y p a r a d l o , f u n d á n d o s e e n q u e la sífilis s e a s i e n t a e n el ser m á s p e r f e c t o d e la c r e a c i ó n , p r u e b a d e i n o c u l a r l a al a n i m a l q u e m á s s e a p r o x i m a p u c i o c l i t o r i a n o , la s e r o s i d a d al h o m b r e , ó s e a al m o n o en del indurado antropoiel preque hombre, d e o , y á los 2 6 d í a s d e h a b e r s e m b r a d o p o r e s c a r i f i c a c i ó n d e un c h a n c r o a p a r e c e una vesícula t r a n s p a r e n t e y r o d e a d a d e una inguinales indoloros. En este m o m e n t o grafos tan autorizados como Fournier, fué c u a n d o Du

z o n a rojiza,

b i e n p r o n t o se c o n v i r t i ó en un c h a n c r o t í p i c o , a c o m p a ñ a d o d e i n f a r t o s el D r . M e t c h n i k o f de París, y sifilióSeé p r e s e n t ó el c h i m p a n c é á la A c a d e m i a d e M e d i c i n a

Castel, Hallopeau y

c o n f i r m a r o n u n á n i m e m e n t e el c h a n c r o sifilítico. E n el m e s s i g u i e n t e d e la a p a r i c i ó n del c h a n c r o en la piel b l a n c a d e l a n i m a l s e n o t a r o n u n a s p á p u l a s e s c a m o s a s s e c a s , d i s e m i n a d a s en el v i e n t r e y m u s l o s , q u e n o e r a n m á s q u e los f e n ó m e n o s del p e r í o d o s e c u n d a r i o d e la sífilis. D e s p u é s de esta inoculación positiva, Metchnikof ha repetido n u e v e e x p e r i m e n t o s en otros tantos chimpancés, ble resultado. O s e a r L a s s a r , d e B e r l í n , h a o b t e n i d o i d é n t i c o s e f e c t o s en o t r o s d o s m o n o s a n t r o p o i d e o s , c o n la p a r t i c u l a r i d a d de que el v i r u s es infectante exuhaya fecha efectiva, le la en u n o d e ellos p r o c e d í a d e o t r o c h i m p a n c é y a i n f e c t a d o p o r los d a d o s d e la sífilis h u m a n a , lo c u a l c o n f i r m a q u e la p r u e b a t a n t o m á s , si a ñ a d i m o s q u e á t o d o a n i m a l que previamente siemjire con otros favora-

s i d o c o n f e r i d a la sífilis, u n a s e g u n d a i n o c u l a c i ó n r e s u l t a ineficaz; c a r á c t e r q u e c o i n c i d e c o n lo q u e v e m o s en la p r á c t i c a , p u e s h a s t a n o h a e x i s t i d o u n a sífilis d o b l e en un m i s m o i n d i v i d u o . C o m o la o b t e n c i ó n d é l o s m o n o s a n t r o p o i d e o s r e s u l t a dificil, s e h a e n s a y a d o la e x p e r i m e n t a c i ó n c o n m o n o s m a c a c o s , d e la e s p e c i e d e los c i n o m o l g u s , s i n i c u s , n e m e s t r i n u s , e t c . , y en la m a y o r p a r t e d e v e c e s ha t r i u n f a d o el e x p e r i m e n t o , c o n la d i f e r e n c i a d e q u e las no son tan demostrativas, pero lo s u f i c i e n t e s para c h i m n a n c é f e n ó m e n o s sifilíticos p o c o i n t e n s i v o s , p e r o procedencia. S e n t a d o el v a l o r real d e la t r a n s m i s i b i l i d a d d e la sífilis á los a n i m a l e s , s e d e s p r e n d e n u n a s e r i e d e e n s a y o s d e s t i n a d o s á c o n o c e r el i n f e c t a n t e d e l v i r u s sifilítico b a j o la influencia d e d i f e r e n t e s c o m p l e t o su p o d e r d e i n o c u l a c i ó n ; la a s o c i a c i ó n valor agentes y manifestaciones producir e n el su que revelan

e s t a d o s . S o m e t i d o este virus 3 5 1 ° por espacio de una hora pierde por á la g l i c e r i n a le c o n

-

381

obtenisifilítico

s e r v a su a c t i v i d a d , c o m o t a m b i é n el h u m o r a c u o s o del c a r n e r o d o i n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s d e la m u e r t e . Si se filtra el virus p a s a r el m i c r o b i o d e la p e r i - p n e u m o n i a d e los b ó v i d o s .

con la b u g í a d e B e r k e f e l d , p i e r d e su p o d e r i n f e c t a n t e , á p e s a r d e d e j a r D e los t r e s p e r í o d o s en q u e s e d i v i d e la sífilis, s ó l o en el p r i m a r i o y s e c u n d a r i o el virus p o s e e a c c i ó n c o n t a g i o s a , m i e n t r a s q u e en el terciario j a m á s P a u l S a l m ó n h a p o d i d o i n o c u l a r c o n é x i t o al m o n o la s e r o s i d a d d e los g o m a s , lo cual c o n f i r m a la c r e e n c i a q u e s e t e n í a a n t e s , d e q u e el t e r c i a r i s m o n o es p e l i g r o s o p a r a el c o n t a g i o . Espirilopálido de Schaudinn.—se d o m i n a r á el a g e n t e p r o d u c t o r d e la sífilis, d a d o el c a s o q u e n a d i e d e s a u t o r i c e las p r u e b a s a p o r t a d a s p o r el s a b i o a l e m á n . L a c u e s t i ó n d e q u e la sífilis es p r o d u c i d a p o r guiado u n espirilo n o e s n u e v a : en el a ñ o 1 8 3 7 D o n n é y a lo i n d i c a b a , a ñ o , S i e g e l afirma q u e la sífilis p r o c e d e d e u n p r o t o z o a r i o

m á s p o r intuición q u e p o r f u n d a m e n t o d e c a u s a . A p r i n c i p i o s d e e s t e minúsculo q u e s e c o l o r e a p o r u n a m e z c l a d e anilina azul y e o s i n a , y al m i s n i o t i e m p o en B r u s e l a s , B o r d e t y G e u z o n , á raiz d e h a b e r e n c o n t r a d o m u c h o s espirilos en u n a p r e p a r a c i ó n d e s e r o s i d a d d e un s e p a r a p r o s e g u i r l o s ó m e j o r a r la t é c n i c a . M a s S c h a u d i n n , c o m o g r a n c o n o c e d o r d e los p r o t i s t a s , l l e g ó á dist i n g u i r e n t r e los espirilos d o s e s p e c i e s , u n a d e ellas q u e l l a m a gente pálido refiinq u e s e e n c u e n t r a en los p a p i l o m a s d e los g e n i t a l e s , en las m u c o y sólo se halla en los productos sifilíticos. A m b a s especies se sifilítico, continuaron la i n d a g a c i ó n en o t r o s c i n c o c a s o s , q u e p o r ser n e g a t i v o s d e s a n i m á r o n -

s a s n o r m a l e s , b a l a n o - p o s t i t i s y afectos sifilíticos, y o t r o q u e d e n o m i n a diferencian en q u e el p r i m e r o es m u c h o m a y o r y s e d e j a t e ñ i r c o n facilidad, a d q u i r i e n d o s u s espirilos la f o r m a d e anillos, y el s e g u n d o s u m a m e n t e p e q u e ñ o , m u y dificilmente t e ñ i b l e y su forma es la d e u n b u z ó n . S c h a u d i n n a f i r m a q u e e s t e p u e d e s e r el b a c i l o d e la sífilis, tirapory

q u e c o n H o f f m a n n , G o u d e r , Neufeld, e n 26 c a s o s d e a c c i d e n t e s p r i m a rios lo h a n e n c o n t r a d o s i e m p r e , sólo q u e á v e c e s s o n t a n d e l g a d o s en t a n p e q u e ñ a c a n t i d a d q u e es difícil e n c o n t r a r l o s , r e q u i r i e n d o m i n a r en c i e r t a s o c a s i o n e s h a s t a c u a t r o p r e p a r a c i o n e s d e un exa-

mismo en vías

o r i g e n . M e t c h n i k o f s o b r e 6 m o n o s i n o c u l a d o s e n c o n t r ó c u a t r o v e c e s el espirilo p á l i d o ; en u n o d e los d o s r e s t a n t e s el c h a n c r o e s t a b a d e c u r a c i ó n , y el o t r o n o s e r í a e x t r a ñ o p a s a r a d e s a p e r c i b i d o p o r la m a n e r a d e s i g u a l c o m o s e d i s t r i b u y e n y la dificultad d e su p e r c e p c i ó n . N o s o t r o s , d e n t r o d e n u e s t r o m o d e s t o criterio c r e e m o s q u e p r o b a » b l c m ¿ i i t e el espirilo p á l i d o d e S c h a u d i n n es el a g e n t e p r o d u c t o r d e sífilis, p o r las s i g u i e n t s s r a z o n e s : i.° P o r la frecuencia con q u e s e le h a e n c o n t r a d o e n accidentes p r i m a r i o s d e la siñlis. la

2.» 3.°

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P o r n o h a b e r l o e n c o n t r a d o n u n c a en las l e s i o n e s n o sifilíticas. Por no haberlo diferenciado S c h a u d i n n del espirilo refríngeme

q u e s e halla en las l e s i o n e s g e n e r a l e s d e los g e n i t a l e s y a ú n e n las sifilíticas, p e r o siempre bajo o t r o a s p e c t o del espirilo pálido. 4.° P o r h a b é r s e l e e n c o n t r a d o n o s ó l o e n la sifiüs h u m a n a , si q u e lo h a l l ó e n u n c h i m p a n t a m b i é n e n la e x p e r i m e n t a l , p u e s M e t c h n i k o f f cé, u n p a p i ó n y d o s m a c a c o s . 5." 6." P o r c o i n c i d i r los c s p i r i l o s y el vir u s sifilítico e n la c i r c u n s t a n c i a P o r la d i f i c u l t a d q u e p r e s e n t a el e s p i r i l o d e S c h a u d i n n su á ser d e n o s e r c u l t i v a b l e s b a j o los c a l d i ) i a c t u a l m e n t e u s a d o s . t e ñ i d o y r e c o n o c i d o e n el m i c r o s c o p i o , c o m o t a m b i é n su d e t c u b r i m i e n t o . C r e e m o s q u e estas circuiistanciaá tienen descubrimiento del sabio naturalista. N o o b s t a n t e , a g u a r d e m o s a j u z g a r definitivamente hasta q u e se res u e l v a la l u c h a q u e o c a s i o n a r á la r e a c c i ó n p a t r o c i n a d a p o r T a s i m g , d e B e r l í n , y S a d a s h o u , d e K e r n a , e n c o n t r a d e la e s p i r o l i s i s sifilítica, n o s e a c a s o q u e t u v i é r a m o s q u e a ñ a d i r o t r o m i c r o b i o á los 4 3 q u e s e h a n n i d o c o m o c a u s a n t e s d e la sífilis. A l e s p i r i t o p á l i d o se le e n c u e n t r a e n la s e r o s i d a d d e l a c c i d e n t e m i t i v o , e n las p l a c a s m u c o s a s y en la linfa d e l o s g a n g l i o s con m á s frecuencia. P a r a su i n v e s t i g a c i ó n s e r e q u i e r e u n m i c r o s c o p i o q u e a u m e n t e H e m o s dicho a n t e s q u e se tiñe con dificultad, existiendo de 1,300 á 1.5OO d i á m e t r o s y d o t a d o d e u n b u e n a p a r a t o d e i l u m i n a c i ó n . actualde m e n t e s ó l o d o s m é t o d o s : el d e G i e m s a , q u e d u r a 16 á 2 4 h o r a s , q u e e s el q u e u s a S c h a u d i n n , y el d e M a r i n o , q u e c o n s i s t e en u n a m e z c l a a z u l d e a z u r e n s o l u c i ó n e n el a l c o h o l m e t í l i c o , c o n u n a s o l u c i ó n acuopriinfectados temucho v a l o r en pro del distribución

i r r e g u l a r e n las d i s t i n t a s p r e p a r a c i o n e s , lo q u e e s p l i c a r í a la t a r d a n z a d e

sa débil d e eosina en q u e se requiere sólo un cuarto d e h o r a d e inmers i ó n . N o t i ñ e t a n t o c o m o el a n t e r i o r , p e r o t i e n e la v e n t a j a d e la r a p i d e z . Vacuna de la sífilis.—El d e s c u b r i m i e n t o d e l a g e n t e e s p e c í f i c o y la creemos eniermedad. siendo p o s e s i ó n d e la síhlis e x p e r i m e n t a l c o n d u c i r á n , á n o t a r d a r n o s o t r o s , á la o b t e n c i ó n d e u n a linta p r e v e n t i v a d e e s t a H a y q u e b u s c a r , c o m o i n d i c a Metchnikoff, Xa gamma t r e las distintas especies d e n e s sifilíticas, y monos, hasta encontrar p o c o s e n s i b l e al v i r u s sifilítico h u m a n o

de virulencia enuna que

despierte escasas manifestacioocasionen posee

é s t a s , á su v e z i n o c u l a d a s á o t r o a n i m a l

reacciones locales débiles con carencia de a d e n o p a t í a s generales, c o m o p r u e b a d e q u e h a s i d o a t e n u a d o el v i r u s . H a s t a la fecha n o s e los r e s u l t a d o s d e las inoculaciones á t o d a s las especies d e m o n o s : sólo

se s a b e q u e el Mactcus ihesus

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es la e s p e c i e en q u e los a c c i d e n t e s p r i del que p r o d u c e u.ia a t e n u a c i ó n sinicus manifiesta

m a r i o s son los m á s a t e n u a d o s . L o q u e es p o s i t i v o es q u e el p a s o virus sifilítico p o r los macacas hace prever esperanzas halagüeñas

El s i g u i e n t e e s p e r i m e n t o d e Metfué i n o c u l a d o p o r del

chnikoff lo indica c l a r a m e n t e : Un micacus

el virus sifilítico h u m a n o , y m á s t a r d e , del f e n ó m e n o p r i m a r i o ó c h a n c r o d e e s l e m o n o s e i n o c u l ó á un c h i m p a n c é . U o s s e m a n a s m á s t a r d e e.^íperimento a p a r e c i e r o n l e s i o n e s insignificantes escamas, que desaparecieron e n los p u n t o s inocu-

l a d o s al c h i m p a n c é , en forma d e p e q u e ñ o s p u n t o s r o s a d o s c u b i e r t o s p o r p r o n t o , sin a p a r e c e r m a s t a r d e n i n g u n a m a n i f e s t a c i ó n s e c u n d a r i a , m a s q u e una a d e n o p a t í a g e n e r a l i z a d a . U n m e s d e s p u é s s e i n o c u l ó al c h i m p a n c é d i r e c t a m e n t e el virus sifilítico del h o m b r e , y n o le a p a r e c i e r o n en lo s u c e s i v o , ni f e n ó m e n o s p r i m a r i o s ni s e c u n d a r i o s ¿ Q u e q u i e r e d e c i r e s t e e x p e r i m e n t o ? P u e s q u e el v i r u s sifilítico a t r a v é s del m a c a c o p e r d i ó a c t i v i d a d , y al i n y e c t a r l o al hombre. c h i m p a n c é le d i o u n a r e a c c i ó n a t e n u a d í s i m a d e sífilis, lo suficiente p a r a p r i v a r ó s a l v a r l e del virus a c t i v o p r o c e d e n t e d e la sífilis del {No e s e s t o u n a v a c u n a ? E n n u e s t r o c r i t e r i o , si, p e r o t a i t a , c o m o h e m o s d i c h o , s e l e c c i o n a r l o , á fuerza d e e n s a y o s en los m o n o s inferiores y a l g o m á s r e f r a c t a r i o s . D e t o d o s m o d o s , el p a s o e s t á d a d o ; lalta en u n a palabra finalizarlo. de la sífilis. —Si h e m o s d e c r e e r lo q u e c o n s i g n a J u s t i n Med. Journal del 2 4 d i c i e m b r e 1 9 0 4 , en el New-York Sueroterapia Az\J\s\i.,cn

N o r t e A m é r i c a y a s e usa un s u e r o antifilítico, q u e d a b u e n o s r e s u l t a d o s á j u z g a r p o r las h i s t o r i a s q u e se c i t a n ; m a s c o m o los p r i n c i p i o s en q u e se f u n d a n , n o h a c e m o s fisiológico n o van incluidos mas que consignarlo.

M a l h e r b e , d e N a n t e s , h a e m p l e a d o sin r e s u l t a d o el s u e r o d e R o u x , y a b r i g a la e s p e r a n z a q u e el s u e r o del c a b a l l o sin r e c i b i r p r e p a r a c i ó n antidiftérica d a r í a a l g ú n r e s u l t a d o , p o r ser e s t e a n i m a l refract a r i o á la sífilis. B o s c , d e M o n t p e l l e r , d e s p u é s d e e x t r a e r s a n g r e d e u n sifilítico, la h a i n t r o d u c i d o d e b a j o d e la piel d e u n c a r n e r o , y d o s s e m a n a s m á s t a r d e ei s u e r o d e e s t e a n i m a l lo ha i n o c u l a d o á sifilíticos v a . S e v e , p o r lo d i c h o , q u e la s u e r o t e r a j i i a n o t i e n e a c t u a l m e n t e g ú n f u n d a m e n t o q u e h a g a e s p e r a r a l g ú n beneficio. en ninlos p r i m e r o s p e r í o d o s , y d e ellos d e d u c e q u e n o t i e n e influencia c u r a t i -

-

3S4

-

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

X.a hidroterapia

en

el

tétanos

E n u n t r a b a j o p u b l i c a d o e n e l Centralbl.

f. d. Gesam.

Therapie (nar-

( n o v . 1 9 0 4 ) , a f i r m a el D r . S a d g e r q u e la h i d r o t e r a p i a d a , e n el t é t a n o s , r e s u l t a d o s s u p e r i o r e s á t o d o s los d e m á s m é t o d o s d e t r a t a m i e n t o cóticos, suero antitetánico, intervención quirúrgica). El p r o c e d i m i e n t o q u e a c o n s e j a c o n s i s t e e n s u m e r j i r á l o s e n f e r m o s , d u r a n t e tres h o r a s , en un b a ñ o caliente h a s t a s u d a c i ó n a b u n d a n t e ; d e s p u é s e n un b a ñ o t i b i o , c o n i r r i g a c i ó n á la c a b e z a d e a g u a fría m e d i a n t e u n a j e r i n g a d i r i g i d a s o b r e la n u c a ; s e g u i d a m e n t e s e le a p l i c a n e n v u e l t a s h ú m e d a s , y l u e g o s e v u e l v e al b a ñ o c a l i e n t e E n un c a s o d e t é t a n o s g r a v e el a u t o r c o n t i n u ó este procedimiento d u r a n t e 9 6 h o r a s : á las 2 4 h a b í a d e s a p a r e c i d o el t r i s m u s , y á las 4 8 n o h a b í a y a c a l a m b r e s tetánicos. C o m o m e d i d a d e precaución se c o n t i n u ó el t r a t a m i e n t o , y t r a n s c u r r i d a s 9 6 h o r a s p u d o d a r d e a l t a a l e n f e r m o c o m p l e t a m e n t e c u r a d o , y n o h u b o r e c a í d a . — G . SERRA.

CniSCELiÁNEA

L a l á m i n a q u e r e p a r t i m o s c o n e s t e n ú m e r o c o r r e s p o n d e al d e l lO de m a y o último, pág. 197.

