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r>EI, COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO

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AÑO

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DICIEMBRE 1900 4'

•«• TOMO XIX-NÚM

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FIEBRES

INFECCIOSAS

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Jaime

Font

IVtontero^

ESDE el año 1894 venimos observando en esta capital y su término municipal, en todas las épocas del año, pero especialmente durante el verano, una clase especial de enfermos que, al preguntarnos su familia, interesados ó vecinos que enfermedad padece, contestamos secamente: Te ses febles reinanés (infección aguda reinante), queriendo significar con esta expresión gráfica y corriente ya hoy, al menos por lo que respecto á mí se refiere, nuestra ignorancia diagnóstica. No ofrecen estos enfermos un cuadro sindrómico bastante claro, que nos sirva de base' para diagnosticar un catarro gástrico febril, una fiebre tifoidea, una afección colibacilar, ó la polimórfica gripe, por cuanto la característica ó patognomónica de este proceso febril, probablemente infectivo, consiste en la marcha de la fiebre y en su extraordinaria duración, cuyo cur* Nota leída en la sesión celebrada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma

el día 23 de octubre de 1900.

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so total de la enfermedad está representado por largos períodos febriles, de tres á cuatro y hasta seis y ocho semanas, y por intervalos de días de apirexia, desde uno á cinco, después de cuya calma aparente (falsa convalecencia) vuelven á reproducirse, sin causa ni motivo justificativos, los fenómenos de fiebre, de prolongación indeterminada é indefinida, para repetirse la convalecencia aparente, y sobrevenir estos períodos febriles y de apirexia, intercalados, más ó menos veces (en un mismo individuo hemos presenciado cinco veces la reproducción y la remisión), hasta que, al fin, sin fenómeno crítico previo, entra el enfermo en franca y positiva convalecencia, larga y trabajosa, logrando, á la postre, la mayoría de estos enfermos la salud completa y radical. El hombre vive dentro un terreno en donde de una manera continua y permanente reina una verdadera flora microscópica de gérmenes y de seres infinitamente pequeños, hoy bastante bien definida y clasificada, cultivada y reproducida experimentalmente, dando lugar á un determinado número de pirexias susceptibles de total diferenciación clínica y microscópica. A pesar de esta verdad inconcusa, el práctico se encuentra á diario con enfermos de procesos agudos de infección, cuya determinación nosológica es sumamente difícil encajarla en algún grupo de las enfermedades infecciosas, hoy bien conocidas y magistralmcnte detalladas en las obras clásicas de medicina. Esta verdad clínica nos indica que aún, á trueque del adelanto harto evidente y bien palpable de las ciencias médicas experimentales, quedan infecciones cuyo agente patógeno está por descubrir, si bien ya auguramos que con el tiempo vendrá su perfeccionamiento, y lo que aún hoy queda envuelto en denso velo, alguien con mayor fortuna lo descorrerá, y entonces tendremos la explicación exacta de la multitud de casos clínicos que con tanta frecuencia observamos, cuya introducción de gérmenes, bacilos, protozoarios en nuestra economía, deja sin manifestación alguna morbosa exterior ni interior, permaneciendo dormidos por espacio de muchas horas del día y de la

— 4i9 — noche, para luego brotar sin orden ni concierto, sin tipo clínico, con temperaturas de fiebre alta, que en brevísimos momentos alcanzan los 40° y décimas, y descienden rápidamente también dos y más grados y hasta llegan á la normal, para repetirse desordenadamente varias veces durante el día estos ascensos y descensos febriles. Analicemos ahora el síndrome principal y variante que han ofrecido los casos clínicos observados, refiriéndolo muy brevemente, para no cansar vuestra benévola atención con hechos clínicos que todos hemos presenciado, y que seguramente retenéis en vuestra memoria como huella indeleble que espera su explicación, que yo no os sabré dar, con harto sentimiento mío. No debuta este proceso febril de una manera brusca é inopinada, para así no desvirtuar la idea general que informa la piretología, ó sea, la existencia de un período transitorio y silencioso entre la introducción del germen en el hombre y sus primeras manifestaciones morbosas. Por lo común va acompañado del período prodrómico, de bastante duración, da tres á seis días, caracterizado por malestar indefinible, ligera cefalalgia, quebrantamiento y laxitud orgánica general, inapetencia, abatimiento físico y moral, sueño intranquilo, y notable disminución de fuerzas que le impide el trabajo habitual. Pasa estos días mal Jmmorado, no está bien en la cama ni levantado, no encuentra ninguna posición buena, ha.sta que, al fin, sin escalofrío de ningún género, la pirexia obliga á esos enfermos á guardar cama, y entonces es cuando empieza el hecho principal y característico en las pirexias, la fiebre con toda la secuela de síntomas que la acompaña. Por minuciosos que sean el interrogatorio y el examen de estos enfermos, no ofrecen más síndrome que el correspondiente al de un catarro gástrico febril ó al de un catarro gastro-intestinal, mucho más frecuente el primero que el segundo, puesto que la astricción de vientre es la regla y la diarrea la excepción de la misma, sin que esta sea jamás abundante y suma-

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mente fétida. Además, no afirmamos si la suciedad de la len­ gua es hija del catarro gástrico ó síntoma propio de todo indi­ viduo calenturiento, ya que limpieza de lengua y febricitante es un hecho anticlínico y realmente antagónico. La fiebre no exis­ te sin los desórdenes múltiples de todos conocidos. La mayoría de los enfermos á los que hemos prestado nuestros auxilios profesionales, ya en el comienzo de la enfer­ medad ó ya en los últimos días del período prodrómico, ha­ bían tomado—por indicación propia ó agena ó familiar—al­ gún purgante, muy bien empleado porque, según nuestro sa­ ber y leal entender actual, la medicación purgante u.sada á tiempo constituye el mejor microbicida, por el lavado gastro­ intestinal y el arrastre de materiales y de productos tóxicos á que da lugar. Ofrecen estos enfermos la lengua ancha y húmeda, cu­ bierta de ligera capa saburral ó de moco blanco-amarillento, mucho más gruesa hacia la base que hacia la punta y con. el reborde bastante limpio. Hay algo de sabor pastoso; el aliento no es fétido ó lo es muy ligeramente. La sed no constituye verdadera ansiedad, es poco exagerada; hay inapetencia y hasta anorexia; no hay vómitos, y si por excepción los hay, son de los materiales alimenticios ingeridos á viva fuerza y colec­ cionados sin apetito en el estómago. A la palpación se aprecia ligera sensación gástrica. El anterior síndrome local es la regla; sin embargo, en al­ gunos casos hemos apreciado mayor incremento sintomatológ'co, más vuelo en este cuadro sindrómico: mayor sensibilidad gástrica, algo de meteorismo, abultamiento del abdomen y ''' gera fluxión hepática. En un caso nos llamó sobremanera '^ atención el hipo de una inten.sidad y frecuencia extremada» que se resistió á muchos y racionales medicamentos, cediendo á una fuerte dosis de ipecacuana. Este atimento gradativo d fuerza sindrómica, simula uno de aquellos procesos tíficos f]^' empiezan mansa y solapadamente, sin que se ofrezcan desu su debut ó primer .septenario los fenómenos clásicos de la •'

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bre tifoidea: sin afecto positivo y perceptible en el ileon, manchas de Ranque, fuliginosidades en las encías, epistaxis, y sin que el clínico haya podido apreciar la famosa ley de Wunderlich, ó sea, el aumento progresivo de la fiebre, como tampoco la facies característica estuporosa. La variabilidad en todos sus grados del movimiento febril es la característica en esta clase especial de infección aguda reinante; sus oscilaciones ó defervescencias de dos y más grados son muy frecuentes. No se observan ordinariamente las defervescencias matutinales y las exacerbaciones vespertinas, sino que es muy común que este orden clásico se invierta ó que se presente desordenadamente varias veces en un mismo día, y hasta es bastante frecuente que se quede el enfermo sin fiebre durante algunas horas. La falta de proporcionalidad entre el proceso abdominal y la curva térmica, es lo ordinario que observe el práctico, como también es muy frecuente que la mano del clínico no haya sospechado siquiera la temperatura real del enfermo, por la sensación percibida por el tacto de sus dedos en los puntos clásicos de mayor calor, dorso y pecho. Mientras en unos enfermos apreciamos una piel seca y un calor desagradable, urente, en otros percibimos una sensación nada molesta, por hallarse la piel transpirada y el enfermo entresudado, y en los de más allá, aplicando el termónietro, nos encontramos con temperaturas sorprendentes, 40" y décimas, cuando nuestra mano á duras penas si percibía la sensación de un calor de 38°; y la sorpresa es aún más estupenda si nos fijamos en el estado general de estos enfermos, que conllevan temperaturas altas con la mayor indiferencia, sin la menor protesta por parte de los demás elementos y desórdenes que acompañan y coexisten de ordmario en todo aumento de las oxidaciones orgánicas y del calor animal, ni incluso los niños, tan susceptibles á todo lo que sea inervación, protestan con fenómenos eclámpsicos. Por punto general, el funcionalismo cerebro-espinal y el respiratorio se han mantenido, no sólo neutrales, sino hasta

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inditerentes al desarrollo y al curso atípico de este proceso in­ fectivo; el cardio-vascular se ofrece de ordinario con alguna mayor aceleración del ritmo y muy pocas veces proporcionado á la fiebre. Por excepción, hemos observado amenazas de afec­ to respiratorio bacilar, falsas bronco pneumonías qne no pasan hasta de su periodo congestivo, y en las que el esputo, más que herrumbroso es negruzco. No podemos pasar en silencio que los casos de mayor gravedad que hemos observado, se ha debido á los transtor­ nos concomitantes del aparato urinario. La nefritis parenquimatosa, con albúmina y con descamación epitelial de los cana­ lículos tortuosos, no pocas veces ha puesto en peligro de muerte á estos enfermos. Los pocos que han pagado este tri­ buto, ha sido por verdadera falta de resistencia orgánica y por evidente toxicidad general, dominando, empero, la mayo­ ría de los enfermos tan prolongada duración térmica, sin de­ jar diversas neurosis y otros achaques de larga duración, y hasta perpetuos, aún en aquellos individuos que no recibieron el lavado en los albores de la convalecencia. Creemos un deber ineludible hacer constar, que aquellos febricitantes que eliminaban la orina casi normal, física y q'^"' micamente, fueron los que mayor número de repeticiones tu­ vieron, mientras que aquellos en que desde su principio y siem­ pre durante su curso la orina fué encendida y densa, indicando mucha aptitud para la filtración y eliminación de productos tóxicos, no presentaron más que una repetición, y por alia a los veinte días estaban de lleno en franca convalecencia. Algunos casos han ofrecido, del 8*^ al 12° día, epistaxis, por congestión de los vasos, que cedieron á la expectación terapéutica. Las enterroragias, hijas también del acto conges­ tivo vascular, se presentaron, por verdadera excepción, f" ^ ' gunos casos en los períodos avanzados, en la tercera ó cuarta repetición, remediándose con los agentes terapéuticos clásicos (hielo, ergotina), sin que jamás nos indicaran estas hemorra­ gias que su presentación obedecía á algún fenómeno crítico.

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Todos nuestros enfermos guardaron indistintamente el decúbito vario, aún el enfermo de la quinta repetición accesional. No hemos podido comprobar en ninguno de los casos clínicos observados, la intervención etiológica productora de este proceso febril, si bien creemos que, bajo toda probabilidad, debe ser el agua el vehículo principal, aunque no sea el único que sirva de agente transmisor de esta afección infectiva, cuya naturaleza íntima desconocemos por completo. Es enfermedad de todos los individuos y de todas las edades. Sin embargo, los niños y los jóvenes la padecen con mayor frecuencia, si bien creemos, como queda dicho, que nadie está inmune de padecerla, desde el momento que en las edades avanzadas de la vida la hemos observado también, atacando siempre, empero, con mayor intensidad y fuerza á los individuos más robustos, de temperamento sanguíneo, á semejanza de la fiebre tifoidea nuestra y de la fiebre amarilla de los americanos, los cuales sugetos resisten menos los embates febriles que las personas débiles, por la tendencia á las congestiones viscerales. Es harto sabido clínicamente, que cuanto más obeso sea el enfermo, mayor peligro y menos resistencia orgánica tiene para la evolución normal de las enfermedades, especialmente infectivas, por la impotencia cardíaca á que da lugar muy á menudo la obesidad. El curso y el tipo ya quedan señalados en lo dicho. No ofrecen estos enfermos jamás una marcha cíclica, como es común observar en la mayor parte de las infecciones. No puede predecirse tampoco la duración y la terminación; sin embargo, la fiebre representada por las oscilaciones sin tipo, ofrécese por lo menos durante los últimos días casi normal, y si hay exacerbación, es tan sólo de algunas décimas de grado, extinguiéndose precisamente siempre sin que ningún fenómeno crítico nos anvuicie por donde se han eliminado (orina abundante, sudor cü[)ioso) 1(JS gérmenes que la determinaron. En general es de buen pronóstico, siendo siempre menos

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grave en los niños que en los adultos, y menos también en las personas débiles que en las robustas, por la poderosísima razón dicha. Haciendo constar, en primer término, que no hemos podido comprobar la acción curativa de las sales de quinina—que ya empleamos en los primeros casos como piedra de toque — quedará descartado en el diagnóstico diferencial el paludismo, puesto qne con esta negación terapéutica y la integridad anatómica y funcional del bazo, es difícil en clínica aceptar la malaria. ¿Podría ser este proceso febril hijo bastardo de la infección más polimórfica de todas, la gripe? Aún cuando hoy reina una verdadera monomanía médica en hacer entrar á viva fuerza dentro las anchas manifestaciones gripales á muchos agentes patógenos que ninguna relación de naturaleza tienen con el microbio de Pfeiffer, afirmamos, rindiendo culto fervoroso á la verdad, que la gripe acepta cuanto le atribuímos sin protesta y cubre en todos momentos con manto denso nuestra ignorancia nosológica y nuestra poca afición á torturar nuestra mente. Somos muy prontos en echar el sambenito^ cuando los problemas clínicos no los planteamos á nuestra voluntad, sino el enfermo, y si alguna vez al fallarlos, á pesar de haberlo utilizado todo, resultan erróneos nuestros juicios, que nadie pueda jamás inculparnos de haber obrado de mala fé, sino de falta de medios de investigación y de exploración, los que, con ser actualmente muchos, alguno de ellos no ha llegado aún á completa madurez para indicarnos de una manera indubitable el modo de ser íntimo de los procesos patológicos, si es que en realidad no nos hallamos al frente de una nueva modalidad morbosa de naturaleza evidentemente infectiva febril. La invasión de la influenza es siempre brusca, se desarrolla de ordinario sin pródromos; va acompañada por lo común de manifestaciones externas dolorosas; no limita su acción patógena á la mucosa gastrointestinal, sino que pocas veces se es-

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capan á la vez las mucosas supradiafragmáticas, dando lugar á bronquitis, bronco-pneumonias y al colapso cardio-pulnionar; y por fin, el número de invadidos se cuenta á centenares en una misma localidad, mientras que esta fiebre infecciosa, en genera! la hemos visto hasta lioy siempre aisladamente. Verdad es también que venimos observando esta infección después de las dos primeras epidemias de trancazo. La fiebre tifoidea, en sus diferentes formas, no da lugar ja más de una manera sistemática á la presentación de fases febriles y de fases apirécticas, alta y baja de la fiebre que describimos. Es frecuente observar una recaída, fácil muchas veces de dominar con sólo adietar al enfermo; pero sobrevenir dos ó más, con períodos interpolados, no constituyen la esencia ni el mecanismo del desenvolvimiento ordinario de los procesos tíficos. No hemos apreciado jamás la estupidez de la facies, tan característica de la tifoidea. Como prueba convincente de que estas enfermedade.s agudas febriles no son tifoideas, practíquese la experiencia Widal siguiente: Lavado antisépticamente un dedo del enfermo, extráigase una gota de sangre con un alfiler aséptico. Déjese coagular la sangre, recójase el suero en un medio adecuado y mándese luego al laboratorio. Este, que nos ayuda no pocas veces en el exclarecimiento délos diagnósticos difíciles, en breves momentos nos hará brotar la verdad clínica. En efecto, puestas en un tubo de ensayo diez gotas de un cultivo de bacilos de Eberth, se añade una gota de suero; si el cultivo sigue turbio, no se trata de la fiebre tifoidea, en cambio, si se vuelve transparente, se puede asegurar que el enfermo es tifódico. Esta reacción tan sencilla como evidente tarda únicamente tres horas. Si se lleva el líquido al microscopio, se ven precipitados al fondo los bacilos, quedando el resto del líquido completamente diáfano. ¿Podría ser una colibacilosis, ó un catarro gástrico febril de los modernos, ó una fiebre gastro-mucosa de los antiguos pi-

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retólogos, más ó menos metamorfoseadar El íntimo enlace de síntomas, el estancamiento de materiales venidos de fuera, mezclados con las fermentaciones de los jugos gastro-intestinales, pueden dar lugar, á pesar de haberse urgentemente empleado los evacuantes y eméticos, á fenómenos de auto-infección, y llevar la duda y la vacilación de momento en nuestro ánimo, si la duración relativamente breve y la marcha siempre continua, no constituyeran datos elocuentes y gráficos que descifran la confusión, descubren la verdad y llevan la tranquilidad á nuestro espíritu. No nos detendremos en el diagnóstico diferencial entre esta infección y la llamada recurrente, tan común en las islas británicas, por no haberla observado jamás. Los autores señalan un cuadro sindrómico bastante parecido; los períodos y los accesos son más breves, de seis á siete días, y la duración total no es comparable á la de la infección nuestra. El tratamiento empleado ha sido siempre sintomático, y por desgracia continuará siéndolo por ahora, hasta tanto que la terapéutica racional, la del porvenir, nos diga; los elementos patógenos a ó b , se aniquilan y esterilizan con tal ó cual agente farmacológico, y se neutralizan sus productos (toxinas) con este ó aquel otro medicamento. En clínica no basta que los microbiólogos afirmen la existencia de agentes microbicidas para cada agente patógeno, pues por desgracia nuestra, una dolorosa experiencia nos confirma á menudo la ineficacia de los antisépticos. ¡Ojalá, sin embargo, la sueroterapia sea pronto una verdad clínica, y el éxito corone en el día de mañana los titánicos esfuerzos de los hombres de ciencia! Si la infección reviste la forma benigna, la terapéutica es[)ectante es la mejor, confiando más en los esfuerzos de la naturaleza que en los efectos de los medicamentos, puesto que los períodos de descanso que el organismo se toma ó que la fiebre tiene que tener por haber sido demasiado alta, esta alta y baja que en las 24 horas hace la temperatura, de ordi-

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nario tres ó cuatro veces durante las mismas, es siempre fa­ vorable y de muy buen porvenir para el enfermo, y constituye un ahorro notable y evidente. Si la limpieza llevada hasta la exageración (enfermo, ca­ mas, ropas) y una buena aireación (habitación espaciosa y susceptible de ventilación continua) constituyen la base en donde descansa la terapéutica de las infecciones, sin duda al­ guna que también es de rigor é insustituible la medicación purgante, principalmente al comienzo, si se relaciona con per­ turbaciones déla ingesta, y durante su curso, siempre y cuan­ do convenga vencerla astricción de vientre y creamos pruden­ te producir un lavado completo del tubo gastro-intestinal, pues­ to que, hoy por hoy, es el mejor microbicida, ya con los ca­ lomelanos ya con el aceite de ricino. Jamás nos cansaremos de recomendar que se extreme la limpieza de la boca con una disolución de bicarbonato de sosa ó agua y vinagre, y que se reitere muchas veces al día; como también que se administren en las 24 horas'dos lavados del recto, con agua hervida, sola ó asociada á alguna substanciaalcalina ó ligeramente antiséptica, agua sulfo-carbonada, por­ que ambos extremos gastrointestinales son focos de entrada y de infección permanente. Como en toda calentura va anexa la pérdida de peso mucho más apreciable en la defervescencia que durante el período de su mayor fuerza, es de rigor el sostenimiento de las fuerzas de los enfermos con todos los medios que tenga­ mos á mano. La leche de buena procedencia y siempre del mismo animal, como alimento completo y altamente diurética; el caldo de ternera, carnero, gallina ó pollo, como solución salina, mezclado en partes iguales con substancia de arroz ó pan, es la mejor combinación alimenticia líquida, que contrarrastra visiblemente el gasto orgánico determinado por la fie­ bre; el vino generoso, solo ó más ó menos aguado, por soste­ ner las fuerzas y restringir en parte el calórico desarrollado, y la medicación tónica-neurasténica, que no la dan más que la

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quina, kola, coca, cafeína y quinina, sin la pretensión de rebajar la liebre, sino como medios de tonificar al organismo, son las bases fundamentales que triunfan de la fiebre infecciosa aguda febril y de muchas otras infecciones. A los enfermos que no acusan gran sed, la familia debe á menudo .instarles á que beban, agua sola siempre que proceda de puro manantial ó seguro depósito, hervida y enfriada, con ó sin azúcar, cuando sea sospechosa la fuente. Las horchatas y cocimientos de arroz y de pan, las limonadas y naranjadas hechas en casa, y las limonadas de los ácidos sulfúrico y clorhídrico muy diluidas (i por 2 ó 300) despachadas en boticas, son excelentes bebidas, cuya variabilidad satisface siempre á los enfermos, algunas muy recomendables, porque ciertos bacilos gustan poco de la acción de los ácidos, y to das muy útiles, porque cuanto más se bebe, mejor se lavan las vías digestivas, más filtra el riñon y más depura la piel. No pocas veces hemos mandado como bebida ordinaria para estos enfermos la clásica copa del estudiante, ó sea, café, azúcar, agua y algunas gotas de caña ó rom, sola ó mezclada con algunas cucharadas de limonada clorhídrica. Es una bebida muy agradable al paladar hasta délos niños, y que toman todos los enfermos siempre con placer. A pesar de todos los antidepauperantes que señalemos, no se olvide jamás que la fiebre ha sido, es y será siempre el mayor enemigo de las funciones locales y generales de la nutrición, oponiéndose tenazmente al trabajo de asimilación, y dando lugar en todos momentos á los más variados y múlti pies fenómenos de desasimilación. Si la debilidad orgánica general pone al organismo en situación de inferioridad y le entrega sin defensa á todas las causas de enfermedad, ¿cómo no hemos de preocuparnos en sostener y levantar las fuerzas de los enfermos, para que puedan manifiestamente vencer en la lucha con los elementos poderosísimos de la muerte y resistir á los otros agentes patógenos que vienen no pocas veces solapadamente á complicarla y á deslucir siempre e¡ triunfo?

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Si la infección es completa y el organismo protesta con manifestaciones ataxo-adinámicas, unimos á todo lo anteriormente indicado, los baños, confesando ingenuamente qne en la mayoría de los casos los empleamos cuando la situación está perdida, como tiltima ratio de la terapéutica, en cuyo caso muy poco se puede hacer con ellos; pero que usados á tiempo y al principio de las protestas, son insustituibles y de rigor, como también lo son el evacunte, la ventosa, la sangría y el vejigatorio, siempre y cuando cumplan la verdadera indicación clínica, reúnan las condiciones de lugar, tiempo y oportunidad, y se administren y apliquen con la prudencia debida. A la cabecera de los enfermos no somos tan escrupulosos ni tan miedosos, que no veamos los beneficios que puede reportar al enfermo un remedio, sino los peligros que en los efectos fisiológicos ó terapéuticos del mismo pueden existir remotamente. La clínica debe ajustarse siempre á la realidad de los hechos inmutables, aún cuando les demos explicación distinta en la actualidad. Los baños, como los antipiréticos, son espadas de dos filos. Empleados ambos por sistema, no los aceptamos, por enentender teórica y prácticamente, que todo tratamiento sistemático es erróneo y que todo medicamento que cura muchas y distintas enfermedades, poco será su valor curativo y con dificultad lo sancionará la clínica imparcial y verídica, si ésta, con su severidad y su rigorismo no lo considera innece.sario en multitud de ocasiones, por no ser pocas las enfermedades que curan con .sólo los medios terapéuticos de orden dietético, si nuestras intemperancias no hacen descarrilar y desviar de su verdadero camino el curso de muchas enfermedades. No indicamos los baños con la pretensión única de rebajar la temperatura, en cuanto la consideramos necesaria para el libre desenvolvimiento normal de las afecciones y para lá libre eliminación de los bacilos y sus productos tóxicos. La gran misión del terapeuta está en saber cuando la fiebre mata y cuando la fiebre es salvadora en su tendencia. Los baños, las

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abluciones y los fomentos los empleamos, más que para disminuir y restringir el calor, por regularizar la circulación capilar, las funciones de la piel y las del sistema nervioso, y además por ser sudoríficos, diaforéticos y visiblemente diuréticos, efectos todos que facilitan la eliminación de los venenos y sus toxinas, causas productoras y efectos sostenedores de las infecciones. ¿Quién de todos nosotros no se encuentra más ágil y más dispuesto al trabajo, después de un baño? Ya sabéis que según sea la temperatura de los baños y el tiempo de la inmersión, varían sus efectos fisiológicos y terapéuticos y cumplen indicaciones distintas. Ahora bien, ¿qué temperatura debe tener el agua del baño para los enfermos de infección? Aquí está el campo de batalla entre los clínicos más eminentes: Unos pretenden» y quieren que el baño sea de 20 á 25 grados, baño fresco, mientras que otros lo indican y lo administran con la manifestación explícita de que la temperatuia sea de 8 á 10 grados más baja que la que ofrecen los febricitantes, baño templado. Los partidarios del baño templado achacan á los defensores del baño fresco, y con mayor motivo á los del baño frío, las malas consecuencias que pueden sobrevenir y que naturalmente sobrevienen con muchísima frecuencia durante el curso de las infecciones sin la administración de los baños, complicaciones que agravan la situación de los enfermos, si es que no sucumban, ya á la miocarditis y el colapso cardio-pulmonar, ya á la infección bulbar, ya á la parálisis del pneumogástrico, causas frecuentísimas de muerte casi repentina, que se presentan, repito, traidora é inopinadamente, de la noche á la mañana, no pocas veces durante el curso de toda infección. Sea cual sea la temperatura del baño ó el efecto que con él queremos conseguir (en general apelamos á los primeros en el verano á los segundos en el invierno), no olvidéis jamás de mantener, con esponja ó regadera fina, un chorro continuo de agua fría á la cabeza del paciente y de administrarle, antes y

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durante eI*baño, vino y caldo, y á la salida una taza de leche sola ó con café, cuando ya está en cama y envuelto en manta de lana. La duración del baño—-de l o á 25 minutos—y la repetición del mismo—de 2 á 4 al día—dependen del efecto y bienestar obtenidos por el enfermo, y del curso que vayan tomando las infecciones localizadas. Siempre presenciaremos el baño, y de no sernos posible, la prudencia aconseja recomendar que al tiritar el enfermo, lo saquen indefectiblemente. No debemos apresurarnos en la administjación de los alimentos sólidos, hasta tanto que tengamos firme la convicción de que el enfermo ha entrado en perfecta convalecencia y tiene buen apetito, no olvidando que los convalecientes que no adelantan por causa de inapetencia, ó aún dura el mal, ó le entorpecen los residuos críticos de éste, y necesita el lavado del organismo, mediante una buena expedición renal, cutánea é intestinal. Siempre y en todos los casos empezaremos la alimentación con purés de féculas de haba, lenteja ó de garbanzo, de cuyas seguras y proporcionadas condiciones analépticas na-' die puede dudar, no olvidando, tampoco, jamás el uso y costumbre y la habitual alimentación de los individuos en estado de salud.

Si los maestros en bacteriología tienen la lealtad de confesar paladinamente las muchas dificultades que existen para caracterizar y diferenciar el bacilo coli comuni, del deEberht, que es, como si dijéramos el a b e de la microbiología; si el suero-diagnóstico—fundado en la propiedad que tiene el suero de aglutinar los bacilos en cultivos de caldo—es la medicina del porvenir; si las autopsias practicadas tampoco han sido bastante explícitas para dirimir la contienda y señalar la naturaleza íntima de muchas infecciones que sufre el hombre, ¿qué podemos hacer nosotros, clínicos de provincia, aislados, solos

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y lejos de los centros docentes, si no hemos podido poner de relieve la naturaleza de la infección en muchos individuos que se curan sin haber podido hacer el diagnóstico de su enferme­ dad, ni tampoco de los que fallecen, si no autctpsiamos, por impedirlo sus familias la mayoría de las veces y el mismo mu­ nicipio otras muchas, por el arbitrio que tiene establecido, con­ tra el cual debe protestar la ciencia médica? En resumen, la terapéutica, como corolario final, y sin que sea la deducción lógica de la patogenia y etiología, se reduce: á sostener las fuerzas de los enfermos, á eliminar la infección, á combatir las complicaciones con los recursos adecuados, se­ gún sean las distintas localizaciones de la fiebre infectiva, y á hermanar siempre el laboratorio y la clínica en beneficio de los enfermos.

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El formulario que hemos empleado durante el curso largo de esta dolencia, es el siguiente: Por verdadera excepción hemos recetado la tan cacareada y por nosotros pocas veces apreciada antisepsia gastro-intestinal, naftol, salol, etc; en cambio, cada dos ó tres días ape­ lamos al laxante: medio vasito de agua de Rubinat, de Loeches; dos cucharadas grandes de magnesia purgante con una de efervescente; una ó dos cucharadas grandes de aceite de ricino, etc. En los casos de diarrea, la clásica poción de subnitrato de bismuto, con ó sin láudano Sydhenam, según las edades. La poción clásica de quina con ácido sulfúrico medicina!, sola ó alternada con el agua sulfo-carbónica edulcorada con ja­ rabe de menta, han sido las dos fórmulas de ordinario usadas.

— 433 — Contra la adinamia, la siguiente poción: D. Agua Extracto quina. id. kola . . . . Tintura canela . . . . hspintu Minderero. . . Jarabe goma M. Cada hora ó dos. 150 gramos ^^^ .1 .J 4 ^

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Si el corazón flaquea, lo estimulamos con la cafeína en po­ ción, y mejor con inyecciones hipodérmicas, con la siguiente fórmula: D. Cafeína i Benzoato sosa es. Agua hervida 5 M. Dos y tres inyecciones al día. Contra la ataxia, la fórmula siguiente: D. Almizcle i gramos Hidrato doral 2 » Infusión valeriana . . . . 150 » Jarabe éter 30 » M. Cada media hora si necesario fuera. Contra las hemorragias intestinales, el hielo intus et exira, y las siguientes recetas: D. Agua Ergotina Bonjean . . Jarabe ratania M. Cada media hora.

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120 gramos. 4 » 30 »

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D. Agua Agua de Rabel Jarabe ratania M. Lo mismo que la anterior. 120 gramos 3 » 30 »

Todas las fórmulas anteriores son para los adultos y tomadas á cucharadas de sopa, pero según hayan sido las edades han sido usadas más ó menos distanciadas y á cucharadas de café y de postre. Contraías hipostasis especialmente pulmonares, en la mayoría de casos ha bastado variar con frecuencia al enfermo de postura. Si el cambio de decúbito muchas veces al día reiterado no ha sido suficiente para isquemiar ó activar el círculo sanguíneo, hemos apelado, según haya sido activa ó pasiva la congestión, á la ergotina, como isquemiante de los pequeños vasos, ó a l a cafeína cuando ha sido preciso despertar el circulo arterial, al objeto de que el estancamiento sanguíneo disminuya. Si esto no ha sido bastante para vencer el proceso de congestión, una cataplasma sinapizada, una aplicación de ventosas secas, y el mismo vejigatorio no cantaridino, triunfan las mas de las veces de este entorpecimiento en el torrente sanguíneo por proceso agudo febril. Por fin, no debemos descuidar jamás la desinfección de las deyecciones y de los materiales empleados por estos enfermos, al objeto de evitar futuros contagios en los asistentes, familia y en nosotros mismos. Si las espinas que acabamos de sembrar en el campo de las decepciones, tan comunes á nuestra profesión, las convierten vuestras luces intelectuales en frondosos rosales de sublime aroma, todos habremos contribuido á que brotara un rayo de luz en beneficio de la humanidad enferma, de la ciencia médica, por cuyo progreso todos nos desvelamos, y del Colegio que siempre busca ocasión propicia para demostrar su insaciable anhelo en ilustrar á sus Socios.

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D E f l T ñ l i

Y DE LA CIENCIA ODONTOLO&IOA * roR I>. l > o i T i i i i g o C í i s a a n o v a s y fSíincho

,SÓMBRASE uno contemplando la inmensa magnitud de la antigüedad; asómbrase uno buscando, al través del infinito de los tiempos de los pasados siglos, alguna manera de figurarse aquella etapa primitiva de la Creación, epopeya misteriosa que se escapa á la inteligencia humana, que quiere escudriñarla; asómbrase uno al pensar en la nada de la 7iaday de la cual nació, al soplo misterioso de algo sobrenatural y omnipotente, aquel cielo azul y hermoso que sombrearon las estrellas con sus luces fulgentes y esplenderosas, aquel mar inmenso, tranquilo y rizado por las juguetonas olas bordadas de blanca espuma, aquellos ríos juguetones, serpenteando caudal de plata por entre las cortantes rocas qne formaron su natural cauce, sorprendidos á veces por importantes cascadas donde el agua se precipita en atronador ruido al compás de los golpes de sus alabastrinas columnas sobre las blancas guijas que hallan á su paso; asombrase uno al contemplar esa serie de jigantescas montañas, cortando llanuras dilatadas, Himalaya, Alpes, Apeninos, Mont-Blanc, Sierra Nevada, etc., etc., formando límites naturales á veces, defensas otras, jiganles de granito algunas, admiración del contemplador que en ellas reconoce la grandeza y magnificencia del Creador. Y en medio de esas grandiosidades con que la Creación se esmalta, en medio de esa naturaleza, bravia y selvática unas veces, abrupta otras, virgen y deliciosa en ocasiones, aparece el hombre, ser diminuto en su relación con la natura, pero dotado de una facultad especial, de un destello del genio creado, de una potencia grandiosa y sin igual, de la razón, poderoso estímulo de la inteligencia, que le hace superior á todo lo creado por los amplios mundos de la naturaleza.
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* Trabajo premiado en el Concurso celcl)rado por el cCurrcu internacional odonológico», bajo el lema: Ciencia y Arte.

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El hombre, maldecido desde que nació por su pecado, según la tradición bíblica, trajo en sí todas las enfermedades y toda su terapéutica en embrión, puesto que el instituto regulador de su razón le obligaba ipsofacto á procurarse todo aquello que en su beneficio redundara, y á apartarse, á huir de todo aquello que en su concepto pudiera hacerle daño ó perjudicarle. El primer período de la Medicina fué místico, empírico, propio de los sacerdotes y augures, cohén en hebreo, de Moisés, tablas votivas de los templos. El arte dental tiene antiguos vestigios en el tiempo de los griegos, de los egipcios y hebreos. Pero cuando la Medicina y por ende todas sus hijas-especialidades comenzaron á formarse, fué desde los tiempos de Hipócrates, descendiente de Escolapio, y que vivió unos cuatrocientos años antes de la Era Cristiana. Hipócrates atribuyó los dolores de los dientes á la fluxión que los humores atraían sobre esa parte, y para combatirlos hacía mascar pimienta sola ó unida al castóreo. Boutins, en su libro de Medicina Indontm, dice que los naturales de aquel país mascaban el arce y el betel; el cauterio actual lo empleaba Hipócrates contra la odontalgia; los abscesos de las encías no le fueron tampoco desconocidos, pues estudió la caída de los dientes por caries, así como la necrosis del maxilar inferior, que describe, tratando de los dolores de muelas que experimentó el hijo de Metrodoro. Cicerón, en su pasaje latino, cree que la extracción de los dientes la inventó Escolapio, tercero de este nombre, afirmando además existir en el templo de Delfos—cuyo frontispicio lleva el célebre nosce le ipsum—un instrumento de plomo dedicado á esta operación. En las fracturas del maxilar, Hipócrates aconsejaba ligar los dientes con hilos de oro ó seda; de lo cual nació, sin duda, la idea de reemplazar un diente caído por otro, aunque de esto nada hable el arte dental hasta Albucacis en el siglo XI. Desde Hipócrates á Celso hubo poco progreso en el arte dental. Los médicos romanos, en los tiempos de Augusto, se cuidaron mucho de la limpieza y blancura de los dientes. Demócrates compuso un dentrífico, así como Scribónius-Sargus; el asta de ciervo quemada, el carbón de algunas plantas, la sal, el alumbre y otros preparados, eran usados por Octavio, hermano de Augusto, y por la impúdica y hermosa Mesalina. Celso pintó la odontalgia como el mayor de los tormentos, recetando lociones calmantes para combatirlas; dio lecciones sobre la manera

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de extraer los dientes; pintó la hemorragia como señal de fractura del alveolo, siendo por todos conocido su talento y experiencia, pues el arreglo de los dientes, su reemplazo, su alineación, etc., etc., fueron co sas en que se ocupó con sobrada brillantez. Plinio, el naturalista, nacido en Como, se distinguió también en algunos asuntos de Cirugía Dental, así con Archígenes, Sorano de Efe so y Celio-Aureliano. Tras de Caselio y Timócrates, sigue el célebre Médico de Pcrgamo (Asia Menor), el gran Galeno, que vivió en el siglo II, pu«s nació el año 131 de nuestra Era para morir en el de 210. Estudió los dolores de los dientes y de las encías, haciendo su diferenciación; se le supone inventor de la lima; prescribió lavatorios para la boca, para la limpieza délos dientes; compuso muchos dentríficos y remedios para los dolores de muelas; escribió muchísimo, dejándonos un tratado de Medicina completo, sobresaliendo en la Anatomía, la Semiología y la Higiene. Accio, Medico de Armida, ciudad de la Mesopotania, hizo mención de las simpatías entre los dientes y la matriz, escribiendo una obra llamada Tetrabihlos, recopilación do todo lo escrito por los Médicos de la antigüedad, sobre todo de Galeno y Dioscórides. Adamáncio hizo la distinción de las causas de la odontalgia, administrando los aromáticos y usando el primero una mezcla de nieve y miel rosada para tener en la boca unos instantes. Pablo de Egina sacó del olvido los procedimientos operatorios del arte dental: la raspadera le sirve para quitar el sarro de los dientes; trabaja con los hilos de oro y de seda, recomienda la higiene de la boca, los dentríficos, los lavados y todo lo que redunde en beneficio de la limpieza de la boca. * » * Tras la decadencia del Imperio romano, vino el olvidóle las ciencias y de las artes, pasando obscura por aquella etapa en que sólo el guerrear era la habitual ocupación de las naciones. Los árabes, que entonces llevaban el porta-guión de la ciencia, sobresalieron en ella, siendo digno delmención Albucasi.s, que floreció hacia el año 1440, el cual trató de los especialistas dentarios que había en aquella época. El año 1232, un Cirujano de las escuelas de Bolonia habla de los dientes y de su tratamiento, pero nada de la técnica dentaria. Strobelberger, en su obra que aparece en 1630, es el primero en

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aconsejar que consulten á los Cirujanos menores para la extracción y cuidado de los dientes, hablando tímidamente de la construcción de dientes artificiales y obturaciones. Prosiguiendo nuestras investigaciones, nos encontramos con Ryff, Urbano y Hemar de Strasburgo, que en 1572, escribieron una obra especial sobre los dientes, donde se habla mucho de terapéutica, pero poco de prótesis y de operaciones. Ambrosio Pareo, barbero primero y célebre cirujano después, y cuyas obras forman una verdadera enciclopedia, da algunas pinceladas á la prótesis. íísta falta de conocimientos obligó en el siglo XVII á lanzarse en París, á la vía pública, los primeros dentistas callejeros, que habían adquirido alguna base científica y cierta habilidad manual. Entre ellos se distinguió el nombrado Carmeline, que estuvo á la moda en aquel tiempo. Fauchard es sin duda el primer Cirujano dentista digno de tal nombre, sabiendo operatoria y prótesis, escribiendo lo que sabía en un tratado completo del arte dentario publicado en 1727, en el que estaba la anatomía patológica, la terapéutica, la técnica y la prótesis. Desde este momento fué evidente y claro el desenvolvimiento de la ciencia odontológica y el arte protésico dental. »» Resumiendo: Hipócrates, cuatrocientos setenta años antes de Jesucristo, los primeros elementos de anatomía y terapéutica dentaria. Celso, treinta años después de Jesucristo, que aconsejó rellenar las grandes cavidades con plomo antes de extraerlos, para darles mayor resistencia. Archígenes, cien años después de Jesucristo, nos indicó la trepanación de los dientes muertos como medio de curación. Plinio, cincuenta años después de Jesucristo, recomienda la Higiene de la boca y el palillo. Galeno, ciento treintiun años después de Jesucristo, nos dio útiles conocimientos, fórmulas, experiencias, etc., etc. Bharir, médico persa, ochocientos cincuenta después de Jesucristo, aconseja las sanguijuelas para el tratamiento de la periostitis, tratando de afirmar los dientes vacilantes á beneficio de los astringentes. Albucasis es el primero en señalar los inconvenientes del tártaro, proponiendo operaciones con catonc instrumentos de su invención. Argelata, cirujano en 1443, limpia las caries con agua fuerte.

— 439 — Plateaurius, de Pisa, en 1470 recomienda la pureza del aire durante la extracción, recomendación que es un primer ensayo empírico de la antisepsia. Pean Arculanus emplea por primera vez en 1470, como hecho interesante, las hojas de oro para los rellenos. Ambrosio Pareo, en 1330, recomienda el uso de la lima para las caries intersticiales, y es el primero que habló de obturadores- para los defectos de la bóveda palatina. En una leyenda de Silesia se asegura que la primera corona de oro fué hecha en 1593. En 1639, á un francés llamado Dupont le debemos la reimplantación como medio terapéutico. Cornelio Vem-Soolegen, en 1650, usa las limas de esmeril, para los bordes cortantes, é ideó las fresas de bola para limpiar cavidades. Godefroy Parmande Breslau fué uno de los primeros en tomar la impresión de la boca en cera, en 1648. Las trasplantaciones y reimplantaciones datan de la época de Fauchard, procedimiento que se nos presenta hace años como nuevo. Duchateu y Dubois, de Chermant, en 1774, descubrieron los dientes minerales. Hunter, en 1771, declaró que la ablación de la pulpa hasta su ápice, es un estado sine qua non, del resultado de la operación. Philipp PlafT, en 1736, dice que ponía una cofia de oro cóncava antes de obturar los dientes. Serré de Viena, en 173?^, imaginó el tornillo cónico, para extraer las raíces (hoy tirador de fondo). Edvvard Iludson fué el primero que en el siglo XVIIÍ rellenó con oro los canales radiculares. John Spooner, en 1836, recomendó la pasta arsenical para desvitalizar la pulpa. Harris, sin conocer este procedimiento, lo recomendó en 1838. El mazo para consolidar el oro se le debe á Merrit en el año de 1838. En 1842, Levis Gilbert, pastelero, descubrió la cámara de succión. En 1847 Jakson empleó, por vez primera, el oro esponja ó cristalizado. Jaft, en 1856, ideó la pera de aire caliente. En 1864, el Dr. Barmun empleó el rubber dam. En 1870, en Londres, ideó Monis el torno de fresar. En 1837, ideó el cristal para obturaciones Murphi. La humanidad es deudora á Horacio Welles, en 1844, de la anestesia general.

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Putman, en el siglo XVIII, introduce el uso de la gutapercha eíi los aparatos protésicos. lín 1839, Mac-Intoch presenta la celuloide para bases. fin 1S07, Garriot construye en Francia el primer obturador. En 1807, Magiolo colocó tubos metálicos en las raíces para los dientes ácprivot, como así las corbatas. Joure ideó los alfileres de platino en los dientes de porcelana. Y Catalán, en 1823, ideó el plano inclinado para el enderezamiento de los dientes.

Cuando, pasados los furores guerreros da la Edad Media, salieron á pública regeneración las ciencias, que siguieron cultivándose en el recinto interior de abadías y conventos, entonces la obra de la regeneración odontológica comenzó sin disputa en Lorenzo Heister, cirujano alemán, nacido en Francfort-del-Mens en 1683. Graduado de Doctor en Leida el año 1708, catedrático durante diez años en la Universidad de Altorf y veinte en la de Helmstcedt, escribiendo gran número de obras de Anatomía, Medicina y Cirugía, mereció los honores de que sus obras se tradujesen al latín, al francés, al inglés y al español. En su tratado de Medicina práctica, trata de las anginas, de las inflamaciones de la úvula, de la odontalgia, del escorbuto, del aftas, de la dentición, de los flemones de los alveolos, de la inflamación del seno de Iligmoro y otras cosas que prueban la valía de aquel eminente Cirujano. Faltaba ya solamente que el arte protésico ayudara á la ciencia odontológica en su impulso progresivo, y éste no se hizo mucho esperar con la aparición del célebre farmacéutico de Saint-Germain, del célebre Duchateu, que en 1776 concibió la idea de construir los dientes llamados incorruptibles, los dientes de porcelana. De aquí surgió una verdadera revolución en la prótesis dentaria, con el abandono de los dientes de vaca, de carnero, etc., habiendo, por tanto, tenido que variar por otros los procedimientos operatorios para lo construcción de los aparatos. Jaques Gardett, dentista francés, en 1784 usó las placas metálicas para base de dientes artificiales, siendo también el primero que utilizó la presión atmosférica para la retención de, las piezas superiores. En 1805, J. Bautista Haret inventa el articulador, y describe los trabajos de puente, que en estos últimos tiempos han llegado á un grado de perfección inmensa.

— 441 — En 1746, Mouton publicó una monografía sobre las coronas de oro, siendo también este mismo el que puso alfileres metálicos á los dientes artificiales para su sujeción. Léchese inventa el elevador; Plaff, después de publicar un tratado de odontología, en 1756, propuso proteger ó cubrir las pulpas antes de empastar los dientes. Dupont, en el siglo XVII, ideó, como medio curativo, la reimplantación de los dientes. En 1851, los Sres. Alleus y Robert hicieron la primera dentadura de encía continua montada en platino. Masnitoch, en 1870 inventó los dientes en celuloide; en 1895, ^1 Dr. Morton describió la cataforesis, y después y antes, Delabarre, Maurí, Maggioio, Jonz, Dubois, Magitot, Osear Amoedoy tantos otros, trabajan en el perfeccionamiento de las ciencias y artes odontológicas.

Hermoso es el camino recorrido por todos estos bienhechores de la humanidad; grande la apopeya que al través de los tiempos tales trabajos representan; inmensa la lucha sostenida; titánicos los esfuerzos consagrados á enaltecer, á construir, á pulimentar ese cúmulo de conocimientos perfeccionados en pro de una serie determinada de padecimientos humanos, donde el arte, ayudado por la mecánica, por la física, por la química y por la estética, tiene que construir aparatos para cubrir deformidades, para tapar detectos, para evitar transtornos, para conservar el estuche de perlas, como llamó á la boca el filósofo persa. Mas en manera alguna, á pesar de esto, no hemos llegado al cúmulo de la perfección, no hemos llegado al perfeccionamiento de la enseñanza, no hay verdadero estímulo profesional, no hay por parte de los poderes públicos esa protección social que suelen acompañar á los cen-, tros docentes en sus aspiraciones humaninarias.
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No desmayemos por esto; no se gana nunca la batalla al primer ímpetu; no hay que desanimarse por la primera derrota. Luchemos unidos, que la lucha es la vida, y cuando en los tiempos venideros llegue la Odontología al pináculo de su perfeccionamiento, cuando la prótesis ocupe puesto preeminente en las artes liberales, por la pulcritud, utilidad y pureza de sus manipulaciones, entonces los que "37

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hemos llevado nuestro óbolo, insignificante si, pero entusiasta y decidido, tendremos el placer íntimo de las buenas acciones, el placer de haber cumplido con nuestro deber, ayudando en la medida de nuestras fuerzas á la regeneración de la ciencia y del arte odontológico ( i ) .

NOTAS

CIENTÍFICAS

t j a o v e r a a l ó u d o P h e l p s p a r a l a o u r a c l 6 n d o laa l a e m l a * V para la o o l u s i ó n d e las lieridas a ' b d o m i n a l e s

Para evitar la recidiva de las hernias y cualquiera distensión de cicatrices que pueda dar lugar más tarde á verdaderas eventraciones, el Dr. Phelps ha ideado una operación, que consiste en reunir el peritoneo y la fascia transversal con un repulgo con hilo de plata; luego coloca una almohadilla de hilo de plata sobre la fascia transversal y, haciendo otro repulgo, sutura el plano profundo de los músculos abdominales. Este procedimiento lo aconseja no sólo en las hernias, sino también en toda clase de heridas abdominales.—(Rif- med).—G. SERRA,
£11 p e r z x i a x i g a n a t o d e zincla. exi l a u r e t r l t i s

Se halla en forma de cristales semejantes al permanganato potásico, muy higroscópicos, fácilmente solubles en el agua. El Dr. Ferkeley Hill ha empleado con mucho éxito el permanganato de zinc durante muchos años para el tratamiento de todas las formas de uretritis, pero sobre todo para los casos agudos de esta enfermedad. Lo que particularmente debe advertirse en la acción de este preparado, es que está desprovisto totalmente de los efectos irritantes sobre las mucosas. No se prescribirá nunca el permanganato de zinc en soluciones concentradas; la dosis más conveniente es de 5 gramos por 2000 de agua.
(1) üel Correo Internacionnl Dñontológico y Clínica dental

— 443 — En las fórmulas, deben evitarse absolutamente el alcohol, los extractos vegetales, etc., con los cuales el permanganato de zinc forma compuestos explosivos. (El Monit. de lafann.y de la terap.).

miscEüÁrí EA
NECROLOGÍA. — En la villa de Algaida ha dejado de existir á la

avanzada edad de 75 afios, efecto de un catarro pulmonar crónico, el médico D. Gabriel Olivar Pujol, tío de nuestro compañero de redacción D. Gabriel Oliver Mulet, á quien damos el pésame. Había ejercido la profesión en su pueblo natal hasta pocos años há en que sus achaques le privaban de atender á sus clientes como hubiera deseado.—^J. C.

ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE PALMA.—Reunida

esta

Academia el día 11 del actual para elección de cargos de su Junta Directiva, quedó constituida para el bienio de 1901-1902 en la siguiente forma: D. Sebastián Domenge. Presidente: Antonio Mayoi. Vice-presidente: Srio. perpetuo: Domingo Escafí. Vice-Secretario: Pedro Jaume Matas. Tesorero: José Róver. Bibliotecario: Enrique Fajarnés. Fueron pues reelegidos el 5° y 6° cargos, nuevamente elegidos el 1°, 2° y 40 y perpetuo el^".—J, C.

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BIBüIOGI^flFÍA

El A l m a n a q u e

Bailly-Bailliere

Tenemos el gusto de anunciar á nuestros lectores que se ha puesto á la venta el ^ ^ «líJ/iajííe 5rt!7/_>'./9ai7//í/'e, y con placer damos cuenta de tan útil publicación, que ha sabido hicerse indispensable, y cuya aparición es esperada con verdadera impaciencia por todas las clases de la sociedad, que encuentran en él, al mismo tiempo que una agradable distracción, un libro útilísimo por las materias tan diversas que contiene. Citamos á continuación algunos artículos que han llamado particularmente nuestra atención: ¿Están habitados los demás planetas? lo que dice la ciencia y la opinión de los sabios de todos los países y de todos los tiempos. Los terremotos, sus ^causas y su previsión. Las palabras históricas desde la antigüedad hasta nuestros días. S. M. el Rey D. Alfonso XIII, su vida, su educación. El plomo necesario para matar á un hombre en la guerra. La historia de la literatura espafiola en el siglo X[X. Lo que cuesta criar un hijo. La historia del peinado masculino y del calzado. A B C de la tísica. Cómo hacer testamento, cofi las disposiciones y fórmulas en uso. Todo el oro del mundo por lo céntimos, donde se prueba que, si se hubiera colocado dicha cantidad á interés compuesto el aíío del nacimiento de Nuestro Sellor Jesucristo, sin cobrar los intereses hasta hoy, todo el oro del mundo no bastaría para pagar la cantidad que hubieran producido. Pudiéramos llenar un espacio mayor con la nomenclatura de artículos interesantes, pero carecemos de él; sólo hablaremos, para concluir, de algunas ventajas que ofrece este afio el Almanaque á sus compradores: un retrato gratis á todo portador del Almanaque, por el fotógrafo Sr. Amado, de Madrid, y la suerte de obtener gratis uno de los 1.526 regalos que se repartirán entre los compradores del Almanaque, pues cada libro lleva un sobre cerrado, dentro del cual los favorecidos por la suerte encontrarán un bono que les da derecho gratis, bien á un reloj, bien á una novela, bien á otros objetos. El Almanaque Bailly-'BaiUiere se vende como todos los años, á i'5o ptas. en rustica y 2 pts. encuadernado.

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02EAS

DE

S.

FAJARLES

I^ií uiHinipoliá de Palma.—Memoria dirigida á la Real Academia de Medicina y (liriigia de Palma de Mallorca.—l'aliiia, i ni p. de J. Col oiuor, 1887. Reseña histórico-cieiiti^fícn de la epidemia^ I65i—Palma, inip. de J. Colomar, 1887. de peste bubónica padecida en Ibiza en

Redeña histórica de los trabajos realizados en el Colegio médico-farmacéutico d e Palma desile 1882 á 1H87.—Palma, iiiip. de J. Colomar, 1887. Epidemia de sarampión en Palma —Palma, ¡mp. de J . Colomar, 1888. durante el año 18ST, con un gráfico á tre.s t i n t a s .

Reseña de los trabajos realizados por el Colegio médico-í'armacéutico de Palma d u r a n t e el año 1888.—Palma, imp. de J. Colomar, 1889. Reseña de los trabajos realizados fior el (Colegio tnédico-farfnacéutíco de PnJnia d u rante el año 1889 —Palma, Tip. de J. Colomar, 1890. El progreso en la hiMoria délas ciencias médicas, discurso inaugural leído en el Colegio nnídíco-Carmacéutico (íe Palma .—í*alma, est. ti[). de J. Colomar, 1895. Estudios sobre la historia de la medicina en el reino de Mallorca.—Instituciones sanitarias.—I.—/Vq7Ífa.c£3 íZe ¡a íiífteroííiosís, discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina de Palma.—I'alrna, Tip. de las hijas de J. Colomar, 1895. Bases;/ plan para la topografía médica de Palma, nprobaáo por la Real A c a d e m i a de Medicina y Cirugía.—Palma, imp. de las hijas de J. Colomar, 189G. Notassobre la epidemia de sarampión grafía de las hijas de J. Coloiriar, 1897. padecida en Palma en 1895-96.—Palma,tipoen Palma, du-

Coe.vistencia de tres epidemias de ciruela, sarampión II escarlatina rante el año 1836.—Palma, tip. de las hijas de J. Colomar, 1897. La Nupcialidad en Palma hijas de J, Colomar, 1898. de Mallorca

(Estudio demográfico).—Palma, tip, de laK

Desarrollo de la población de Caleiá desde su origen hasta nuestros días (siglos XlJIal XIX).—Memoria presentada al IX Congreso internacional de Higiene y Demografía —Palma, tip.-litogr. de Amengual y Muntaner, 1898. Anuario demográjlco délas islas Baleares. mar, 1898.—(Contiene 35 tablas estadísticas). if}%.—Va\mn, t i p . d e las hijas de Colo-

Catálogo de los trabajos enviados á la Exposición anexa al ÍX Congreso i n t e r n a c i o nal de Higiene y Oemogralm de .Madrid, por los Expositores de Mallorca.—Palma, tip. de las Hija.s de Colomar, 1898. Epizootia de muermo padecida en Mallorca en 1801—Hota leida en la Real A c a d e mia de Medicina de Palma.—Palma, Est. tip. de las hijas de J. Colomar, 1899. Anuario demográ^flco tle las islas Baleares\S97. Palma, Est. tip. de las hijas,de J. Colomar, 1899. Epidemia de paludismo de J. Colomar, 1899. padecida en Palma (tlonúene 35 tablas estadísticas).— tip. de las hijas

en lS32-I833.-'P&)ma,

Despoblación de Alcudia.—Conferencia Palma, tip. de las hijas de J. Colomar, 1899.

dada en el Colegio Médico-farmacéutico.—

Gangrenas ¡I necrosis microbianas.—^ciia\e\<\a en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma de Mallorca.—Palma, tip. de las hijas de J. Colomar, 1899. Enfermedades infecciosas en la ciudad Palma, imp. de las hijas de Colomar, 1899. El idiotismo en las islas Baleares. J . Colomar, 1899. Ensayo de Palma durante el invierno de 1899.—

(Estudio demográfico).—Palma, tip. de las hijas de tip. de las hijas de J. Colomar, 1900. circunscrita, pa-

de una biblicigrafia-Or/ila.—PaUna,

Investigaciones sobre el origen de una epidemia dejlebre tifoidea decida en Palma en 1800.—Va\m&, tip. de las hijas de J. Colomar, 1900.

