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de

Ciencias fíléáícas ^
DEL

miCROscoPio

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I N F I Í I Í E N C I A

PROGREíSOS

DE UA m E D I C I N f l
D I S C U R S O

de ingreso

en la Real Academia de Medicina y Cirujía de leido en la sesión celebrada el día 28 de abril último

Palma

o.

Rafael

Ribas

y

Sampol

(Conclusión)

o c A N T E al microscopio c o m p u e s t o , n o e s difícil fijar el período d e su aparición, p e r o , s e g u r a m e n t e , i g n o r a m o s el n o m b r e d e su primer inventor. S e s a b e con certeza q u e Zacarías Jansen y su hijo, naturales d e Holanda, han fabricado •microscopios antes del a ñ o 1590, p u e s en esta época C o r n e ólo Drebell llevó consigo á Inglaterra u n o q u e había sido construido p o r aquéllos, y lo enseñó á William Borrell y o t r o s p e •"o, atribuyéndose su invento. E s t e instrumento d e Drebell debía parecerse muy p o c o al q u e ahora d e s i g n a m o s con e l nombre de microscopio; en efecto, estaba formado p o r un tubo
XXVllI.-Tomo XXXIV. n ° . 1 1 . - 1 5 junio 1918.

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de cobre d e seis pies d e long-itud y d e una pulgada d e diámetro, m o n t a d o sobre tres pies de b r o n c e vaciados en figura d e delfín y fijos sobre una base de é b a n o , sobre la cual debían colocarse los objetos q u e querían observarse. F o n t a n a pretende h a b e r construido microscopios en i ó i 8 , sin tener conocimiento del a p a r a t o de Jansen, lo cual no puede disminuir el mérito de prioridad de este último. Pero los modelos d e microscopio compuesto, q u e en primer lugar consiguieron atraer p o d e r o s a m e n t e la atención, fueron tres: los d e H o o k e , de Divini y de Bonani, descritos en varias publicaciones de fines del siglo X V I I , puesto q u e con ellos se hicieron ya importan i tes trabajos Hacia el año 1738, presentó Lieberkuhn el microscopio solar, cuya g r a n potencia y el colosal t a m a ñ o con q u e exhibía las minuciosidades de la Naturaleza y sobre t o d o la posibilidad de que un gran número de o b s e r v a d o r e s pudieran asistir á la vez á sus maravillosas proyecciones, acrecentó d e un m o d o extraordinario el número de o b s e r v a d o r e s , llegando á constituir una íorma de espectáculo recreativo, parecido tal vez al que h e m o s visto establecerse recientemente entre nosotros con el cinematógrafo, y se vio luego la curiosidad viv a m e n t e estimulada en L o n d r e s , p o r el famoso descubrimiento de la Hidra, que por aquellas fechas hizo T r e m b l e y , publicand o s e g u i d a m e n t e las admirables condiciones d e la vida d e este p e q u e ñ o animal. E n lo restante del siglo XVIII se hicieron muchísimas modificaciones de detalle en la construcción y mecanismo de los innumerables modelos q u e la afición á esto» estudios había ido sugiriendo. P e r o , seguía p e s a n d o sobre la fabricación d e las lentes la profecía de Newton, p o r q u e sio conseguir su acromatización, no se podían esperar grandes p r o g r e s o s en la p a r t e óptica y contra este obstáculo insuperable, se había ejercitado en v a n o la sagacidad d e los más ilustrados matemáticos y físicos, p r e o c u p a d o s de encontrar la so lución de este problema, cuya importancia se alcanzaba todos. E s cosa sabida que Euler p r o p u s o en 1776 una fó""' muía p a r a o b t e n e r el microscopio c o m p u e s t o con lentes a c i "

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maticas, pero á pesar de los niimerosos ensayos de su aplicación que hicieron Wollaston, Frauenhofer y otros muchos, vemos que, en 1 8 2 1 , escnbía todavía Biot, «que los ópticos, es decir los constructores, consideraban como imposible la realización de un buen microscopio acromático»; y Wollaston, que compartía esta opinión, añadía, que i-jamás el microscopio compuesto podría rivalizar con el instrumento simple», perfeccionado por él como sabemos y montado en forma de doblete, tal como se sigue usando ahora. ¡Cómo se repite, sin cesar, el hecho de la fragilidad de las afirmaciones absolutasl Por fin en 1 8 2 3 siguiendo las indicaciones de Selligues, vencieron los hermanos Chevalier aquellas dificultades y un año después presentaron á la Academia de Ciencias de París cl primer modelo de microscopio compuesto acromático, que fué de un éxito definidvo. A partir de este momento el perfeccionamiento del aparato no ha cesado ni un instante, más siendo el objetivo el órgano principalísimo del microscopio compuesto, puesto que el ocular funciona como microscopio simple, sobre aquel han ido siempre convergiendo los esfuerzos de la invendva para aumentar su potencia y mejorar sus propiedades esenciales. Propuso Amici el uso de intercalar una g o t a de agua destilada entre la preparación y los fuertes objetivos, cosa que hace posible la adhesión por capilaridad por su breve longitud focal, y de estos ensayos p a r d o la idea para construir las series que se han llamado de inmersión en agua por haber sido calculados para ser empleados precisa y exclusivamente en esta forma y no tardó mucho en agregárseles la corrección focal movible que fué ideada por Ross para compensar los distintos gruesos de los cubre-objetos; y como Stephensons demostró que la abertura óptica del objetivo crecía con el índice de refracción del líquido de inmersión, quedaba con esto probada la conveniencia de susdtuir la inmersión en agua por la inmersión en otro líquido de índice mayor y más aproximado al del vidrio, á fin de que los rayos para entrar en el objedvo pudieran atravesar medios más homogéneos, sufriendo

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m e n o s desviación. A b b é realizó ios cálculos para la construc­ ción de un sistema de objetivos con lente frontal sumergible en aceite, cuyo índice se aproxima al del vidrio y en diciembre de 1 8 7 7 , salió de los talleres de la casa Zeiss, el primer ob­ jetivo d e este sistema. Merece mención muy especial en este lugar la fábrica de cristales de Schott de Jena, que ha prose­ g u i d o sin descanso y á costa de muchos sacrificios pecuniarios, una investigación de procedimientos técnicos para producir vidrios y cristales adecuados á las necesidades teóricas y llenar las crecientes exigencias d e la Óptica m o d e r n a . El resultado de estos estudios ha sobrepujado á toda previsión, pues, hoy p u e d e suministrar aquella industria vidrios que por sus índi­ ces de refracción y ángulo de dispersión cromática correspon­ dan á las condiciones fijadas de a n t e m a n o , en cada caso, d a n d o así solución práctica á los cálculos m á s difíciles. H a n s e em­ p l e a d o los nuevos vidrios b o r a t a d o s y fluóricos, s o b r e t o d o , p a r a el cálculo de una serie de sistemas nuevos de objetivos, compuestos de un considerable número de lentes, cuya des­ cripción llenaría algunos volúmenes. Pero d e b e m o s mencionar la serie llamada d e apocromáticos, p o r q u e éstos, al menos los de Zeiss q u e les ha d a d o este n o m b r e , tienen la notable pro­ piedad de hacer concurrir en un sólo p u n t o de la imagen los rayos de tres diferentes colores de los que proceden del punto correspondiente del objeto. Esta coincidencia de tres colores constituye pues un acromatismo d e orden superior, y los de­ más colores q u e no coinciden en el foco vienen sin e m b a r g o tan próximos al mismo, q u e no llegan á perturbar dicha ima­ gen, la cTial resulta de una claridad extraordinaria. Y no hare­ m o s más que mencionar otro objetivo, el de inmersión en m o n o b r o m u r o de naftalina, p o r q u e su coste extraordinario ha limitado mucho su empleo, reservado para investigaciones muy especiales, pues exige la adición de un condensador ex­ profeso y el uso de porta y cubre-objetos de ílint, todo con arreglo á la fórmula d e su construcción. C o m o vemos el ó r g a n o principal del microscopio ha H^*

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g a d o en un espacio de tiempo relativamente breve á un g r a d o de perfección q u e p o d e m o s llamar óptima, ya que no insupe­ rable. Pero los d e m á s ó r g a n o s del mismo, han alcanzado to­ dos igual perfección que el objetivo. A d e m á s , los g r a n d e s mo­ delos, de firmas acreditadas, aún considerando los e s t a d v o s so­ lamente desnudos de todo accesorio, sin objetivos ni oculares, constituyen una maravilla de la metalurgia y de la mecánica y se han multiplicado de tal m o d o sus aplicaciones, que resulta muy complicado el manejo de uno de esos modelos univer­ sales y completos. E s tal el número de accesorios que á ellos pueden a d a p t a r s e y tan variadas sus funciones, q u e su conve­ niente utilización, requiere detenido estudio, aún p a r a aquellas personas qne tienen adquirido algún hábito en los trabajos micrográficos. E n t r e los a p a r a t o s de creación más reciente h e m o s de re­ cordar los de ultra-microscopia y los microscopios binoculares de disección con objetivos de larga distancia focal y con ocu­ lares provistos de prismas de Porro. Con el primero no se ha a u m e n t a d o la potencia de amplificación, p e r o el examen, q u e se hace sobre fondo oscuro, del c a m p o p o d e r o s a m e n t e ilumi­ nado de través, oblicuamente, permite la percepción de dimi­ nutos corpúsculos, los cuales son muy p e n o s a m e n t e percepti­ bles por el m é t o d o ordinario por el deslumbramiento q u e pro­ duce el pincel de luz central. El binocular, cuyas imágenes Son directas y estereoscópicas permite efectuar las más finas disecciones con suma facilidad, gracias al enderezamiento q u e hemos dicho, p o r q u e siendo los movimientos de las manos en idéntico sentido q u e en los actos de la visión ordinaria, Son también mucho más precisos. A d e m á s , sus oculares están dispuestos de tal m o d o q u e pueden a d a p t a r s e instantáneadiente á la separación de los ojos de cada observador, con sólo hacerles girar sobre si mismos g r a d u a n d o su excentri­ cidad. Si t r a t á r a m o s de examinar detalladamente los resultados la investigición micrográfica, aún limitándonos á aquello

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q u e sólo directamente se refiere á la Medicina, .10 podrían tener todos, ni siquiera la mayoría de ellos, cabida dentro de los m o d e s t o s límites d e este trabajo, y por lo mismo, forzoso s e r á reducirnos á recordar los q u e nos han parecido más culminantes. Y a en el siglo X V I I con el a p a r a t o imperfectísimo de Jansen, estudiaron L e u w e n h o e c k y Malpighi los pulmones, las glándulas, el curso d e la s a n g r e , y vieron sus glóbulos sin darse cuenta de su importancia; Ruych y S w a m m e r d a m nos legaron procedimientos p a r a inyecciones y fórmulas de las materias q u e inyectaron; y H o o k e descubrió las celdillas vegetatales y las llamó células, al paso q u e simultáneamente las llamaron, Malpighi utrículos, y Green y L e u w e n h o e c k vesículas. L u e g o F o n t a n a descubrió el núcleo y el nucléolo mediante el empleo de álcalis y ácidos como reactivos, refiriendo observaciones de b a s t a n t e exactitud; pero sus errores j u n t o á los de Monró á fines del siglo XVIII, y su afán por reducir á unos p o c o s elementos t o d o s los ó r g a n o s , queriendo suponer que t o d o s los tejidos estaban c o m p u e s t o s de filamentos nerviosos ó celulares, llevaron la desconfianza á los anatómicos, llegand o á un completo é inmerecido descrédito el único instrumento capaz p a r a p e r m i d r l a prosecución de aquellos estudios por el camino verdadero. E s t a s circunstancias explican el hecho E extraordinario, d e q u e Bichat haya prescindido del e m p l e o d e l l microscopio para p r e p a r a r su T r a t a d o de Anatomía general editado en el primer año del siglo X I X , cuyo m o n u m e n t o demuestra los p r o g r e s o s q u e habría podido realizar aquel autor, si hubiese udlizado para su elaboración el instrumento que, aún con todas sus imperfecciones y defectos, le habría d a d o ocasión d e distinguir los elementos anatómicos que integran sus 2 3 tejidos simples. La constitución celular no estaba demostrada todavía, más que en los organismos vegetales y aún con muchas restricciones, por no ser posible reducir á dicha estructura una multitud d e ó r g a n o s d e las plantas. El triunfo del a c r o m a d s m o de las lentes, se marca por imprimir una marcha rapidísima á lofe p r o g r e s o s anatómicos, siendo de notar,

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que poco después de este suceso, en 1 8 2 6 , por una mezcla d e experiencia.y de intuición, afirmó Turpin, antes que nadie, que 'a célula es el elemento fundamental de construccictn de los seres vivos, el cual por su yuxtaposición forma así los animales como las plantas con diferencias puramente accidentales, y que ella es el ser vivo y autónomo que por su unión con o t r o s análogos forma e! cuerpo de los organismos. Faltaba demostrar con hechos estas afirmaciones, pero con la intensi-^ dad y el número de los trabajos de investigación se multiplj-,j carón las pruebas de la exactitud de aquella doctrina de unaj manera exhuberante. Schleiden, Mohl y Dutrochet demostraron en 1 8 3 7 que las fibras, tubos y otros órganos vegetales "o son sinó células transformadas y Schwan, dos años después publicó sus trabajos sobre la conformidad de estructura délos animales y plantas mediante el estudio paciente de los elenientos celulares de todos nuestros tegidos, fundando la Histología y la Histogcnia humanas, y quedando definitivamente establecida la doctrina celular para todos los organismos. Reinaban entonces, en materia de Histogénesis las doctrinas de '"^s blastemas, de Schleiden, quien sostenía que la formación de las células se verificaba en los espacios intercelulares en el Seno de sólidos ó líquidos homogéneos, que tomaban muchos "ombres, como, blastema de Mirbel, humor plástico de Blain^'"e, cito blastema de Schleiden, medio unitivo de Hunter, ^^huaante de Valentín, linfa plástica de las heridas, etc. D e 'lanera que conforme con el modo de pensar de la época, se ^^stenía la generación expontánea de las células en el seno de blastemas, en una forma parecida á la generación expon*ánea de aniaialcs en las infusiones, y en nuestra generación ^'^itenip()r¿,.)gj^^ hemos visto á Robin defender durante muchos ^"os la teoría de la generación en los blastemas, con el nom•"e de Teoría de la substitución. Más, comenzaba á ser muy ""^^petable el número de investigadores histólogos y el estudio desarrollo del huevo fecundado abrió el campo de la em"^'ología, y se vino en conocimiento del orden de aparición

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d e las células, de los tejidos y de los órganos. Los trabajos de Purkinje, Müller, Schultze, Kolliker, y R e m a k para citar tan solamente los más importantes, iban acumulando hechos que estaban en abierta contradicción con la escuela de Robín aceptada por la generalidad, y finalmente contra ella se declaró R e n a k en 1 8 5 2 , fundándose en la generación endógena de las células, ó sea en el interior de otras preexistentes, resumiendo en aquella conocida frase: Omnis cellula in cellula, lo substancial de su obra. Cuatro años más tarde aparecía la Patología celular de Virchow, cuyo talento superior brilla todavía en aquella obra maestra; atacó y rechazó la formación blastemática, pero reconociendo y admidendo, además de la endógena, la generación por yemas y la fisipara, ya conocidas; creyó que la fórmula de R e m a k era demasiado absoluta, y para que pudiese comprender todos los casos ya que tanto en lo normal como en lo patológico toda célula procede de otra, propuso substituir aquel a p o t e g m a , por el de Omnis cellula e cellula cuyo valor dogmático se mantiene en nuestros días. Esto no significa, sin e m b a r g o , que se haya detenido el progreso de la ciencia histológica: muy al contrario, son tantos los trabajos modernos y recientes, que ni siquiera en resumen sería posible consignarlos aquí. La penetración del microscopio en el ámbito de la célula, ha venido descubriendo en su interior un número considerable de órganos sudles cuya textura ó disposición ha dado lugar á las opiniones más diversas, por ejemplo: el protoplasma, cuyo espongioplasma tratan de explicar las teorías filar, alveolar, granular, micelar, de las plasmonas de Wiener, etc., y que también integran, el enquilema, los granos de fermento, zimógenos y cromáticos, las inclusiones y vacuolas, las mío y neurofibrillas el ergastoplasma, kinoplasma y trofoplasma, la esfera atracdva, el corpúsculo polar, el áster y los centrosomas con ó sin pestañas, las plasmosomas, biomeras, y mitocondrias, el intestino celo lar, los tubos de avenamiento y otros más, todos diferencia dos, cuyas funciones ignoramos las más veces, y cuyo conocí

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miento dará algún día la clave de muchos fenómenos patológicos cuyo desarrollo observamos sin acertar su génesis D e esta legión de histólogos q u e elabora sin ruido la ciencia d e mañana, sería falta imperdonable á mi juicio, dejar de mencionaros á nuestro ilustre compatriota D . Santiago Ramón y Cajal, cuya figura ha sido consagrada por los hombres más eminentes de todo el mundo, del mundo de la ciencia y del profano, gloria reservada á los elegidos. Los trabajos d e Cajal, son la obra d e un titán y de un genio. No hay problema de histología humana ó comparada de nuestra época, al cual no haya aportado su cooperación, siempre respetable. El estudio completo del sistema nervioso ha sido el trabajo más culminante de su vida, y el deslindamiento del elemento nervioso, de la neurona, ccm su individualidad é independencia completas, mediante una lucha sostenida, para disipar los errores acerca de la terminación en redes de los cilindro ejes y de las expansiones protoplásmicas descritas por la mayoría de autores, el mayor eisfuerzo de su obra. Valgan estas pocas líneas, como h o m e n a g e de mi profundo respeto al doctor Cajal. O t r a importante rama de las ciencias micrográficas interesa conocer al Médico, la Bacteriología, que hemos visto nacer y formarse en muy pocos años, alcanzando considerable desarrollo La fermentación láctica, la acética y alcohólica fueron estudiadas por Pasteur, después de quedar desechada la doctrina de la generación expontánea, y lo fueron igualmente las enfermedadss de los gusanos de seda llamadas pebrina y fiacherie, el vibrión séptico, la bacteridia del carbúnculo y finalmente la rabia. Las ideas panspermistas sugirieron muy prematuramente su método antiséptico al memorable cirujano de Edimburgo. La cura de Lister, que nos enseñó que podía Conseguirse la oclusión inmediata de las heridas, sin supuración ni complicaciones, y su cicatrización rápida, suprimiendo ^s reacciones obtuvo un éxito asombroso; la perfección que ^ste método ha alcanzado hoy con los procedimientos de asepsia, que evitan cuidadosamente el contacto de la herida

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con todo cuerpo q u e no esté esterilizado é inerte, han hecho del moderno cirujano un ser audaz y p o d e r o s o , digno de la gloria d e los antiguos héroes. Por otra parte, el descubrimiento paulatino de gran número de bacterias reconocidamente pa­ tógenas como los B. vírgula, colerigeno, tuberculígeno, difté­ rico, tifódico, etc., han venido á introducir un capítulo entera­ mente nuevo en la Patología y en el terreno etiológico una noción m á s racional de las causas r e m o t a s . Cierto q u e no h e m o s llegado, ni llegaremos al fin, ya q u e no lo tiene la Ciencia, p e r o no por eso deja de ser muy largo el camino recorrido en sus dominios. Con las indicaciones q u e llevamos a p u n t a d a s , sin entrar en el fondo de la materia por no ser nuestro objetivo, creemos q u e hay prueba suficiente y aún e x u b e r a n t e para d e m o s t r a r cuanta utilidad han prestado á la Medicina el Microscopio y los conocimientos micrográfi­ cos. A nuestra generación le ha correspondido la suerte d e asistir al espectáculo grandioso de la fecundidad inagotable de la ciencia, que ha fructificado en la efimera duración de nuestra vida, más, q u e d u r a n t e la de cien generaciones pasa­ das, en conjunto. E s a s o m b r o s o el cúmulo de conocimientos que á la memoria exige el ejercicio de la profesión del médico p a r a responder debidamente á su misión siempre penosa, y aún prescindiendo de los d e m á s , sólo con aquellos que son indispensables para poder atender á los casos de urgencia q u e son muy numerosos y distintos, sin consultar libros ni formu­ larios, tiene ya el práctico un b a g a g e considerable que, ade­ m á s , se complica con la labor apremiante de la rectificación continua. Y si á pesar de la verdad de lo q u e a c a b a m o s de exponer, oímos á los profanos mofarse alguna vez de la efica­ cia de nuestro arte y de la ignorancia de los médicos, sobre todo cuando no se cura alguno de los enfermos incurables, podríamos contestar s e g u r a m e n t e con aquellas palabras que G o e t h e pone en boca del ladino Mefistófeles en su tragedia
de F a u s t o . No lo sabemos todo, pero sabemos lo bastante.

HE D I C H O .

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U

FISIOgülMICA Y Ü A FISIOItOGÍfl
o. I^uis Ma.ix E£Ieicegui Farmacéutico l . ° de Sanidad Militar

fConclusión)

'FENÓMENOS biológieos originados poí» la presión osnrjótiea.—Experieneias de De V r i e s . — E s t e observador
ba deducido d e sus trabajos q u e el crecimiento d e la célula ^^getal tiene lugar p o r la presión osmótica del j u g o celular, ^ como quiere Van'THoff, del contenido «tonoplástico», y 4ue dicha célula n o s proporciona un medio de observar la *'sotonía» d e las soluciones S u s experiencias con las células ^e la Iradescantia discolor son clásicas y concluyentes. A r t i '''^•almente provoca la desecación d e las células introduciéndo'^s en una solución salina lo suficientemente concentrada para ejerza sobre el agua del interior del p r o t o p l a s m i una ac^'ón osmótica atractiva. Examinándolas al microscopio se ob^^••va q u e la m e m b r a n a elástica que tapiza la envoltura celular desprende d e ésta y p l e g á n d o s e s o b r e el contenido citoP'ásmico, aislado éste, queda bajo la forma esférica en el inte"•'Of de la célula. D e s p u é s , opera d e inverso m o d o ; introduce ^•^ células en a e u a destilada. E n este caso el protoplasma. f^sorbe el a g u a del exterior, se hincha y ocupa todo el inte•"'or del recinto celular. Sólo en esta disposición está la célula ^'^ con(jj(,¡Qp,gg crecer y multiplicarse. Estos fenómenos, como se ve, son e x a c t a m e n t e a n á l o g o s los observados p o r Pfeiffer con las m e m b r a n a s semipermeaartificiales. E n las experiencias d e D e Vries la m e m b r a n a

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elástica d e s e m p e ñ a el mismo papel q u e el vaso de ferrocianuro cúprico.

impregnado

Expepícnsias de ODassapt. —Son muy curiosas las que
este profesor d e Lieja verificó con el ojo h u m a n o . Introduciendo en el ojo soluciones de substancias inofensivas, á la t e m p e ratura de 36", observó lo siguiente: si la solución está diluida hasta cierto límiite, el ojo tiende á a u m e n t a r su concentración favoreciendo la evaporación, o b s e r v á n d o s e una te.".dencia á tener el ojo abierto con dicho objeto; si, por el contrario, la disolución es concentrada, el ojo se cierra gina un lagrimeo q u e favorece la dilución. espontáneamente p a r a disminuir la evaporación, al mismo tiempo q u e se ori-

Bxpepíeneias de Doüdeps y Hambupgep. —Se refieren á la influencia de la presión osmótica en los glóbulos rojos. S a n g r e desfibrinada á la cual se a ñ a d e disoluciones de cloruro sódico de diversa concentración conservan sus hematíes la materia colorante en las soluciones concentradas y la pierden en las diluidas. V e m o s , pues, q u e la presión osm.ótica j u e g a un papel importantísimo en los organismos. El sabio profesor, Dr. Carracido, en su magnífico t r a t a d o de Química Biológica, dice lo siguiente: « Q u e persistan diferencias en la presión osmótica es indispensable para conservar el equilibrio móvil del quimismo vital, p o r q u e en ellas radica el a r r a s t r e del a g u a necesaria p a r a la disolución y eliminación de las substancias inútiles, como acontece en la secreción urinaria. R e p r e s e n t a d o por V la concentración molecular de la orina y por S la del suero sanguíneo, V — S mide la fuerza que arrastra el a g u a del seg u n d o á la primera, y en el caso de ser V — S = cero, el cual se presenta en ciertas albuminurias g r a v e s , la fuerza de arrastre será nula; produciéndose la uremia como resultado natural de la «isotonía» de la orina con el suero s a n g u í n e o » . La importancia d e la presión osmótica es tal q u e hoy se

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hace intervenir en casi t o d o s los f e n ó m e n o s biológicos. Para terminar el presente capítulo citaremos algunos casos q o e d e . muestren el anterior aserto. La forma de las algas se atribuye por algunos al cambio de presión osmótica. Livingston cultivando algas del g é n e r o ^íigeoclomum, en disoluciones diferentemente concentradas de diversas sales, observó q u e cuando la concentración es del i ^1 2 por l O O , b e obtienen formas r e d o n d e a d a s ; pero si se dis­ minuye al O'2 por l o o , entonces resultan formas a l a r g a d a s filamentosas, es decir, q u e aumentan la superficie respecto al Volumen, por ser el medio menos nutritivo. E s t o parece ser Un a r g u m e n t o á favor de la razón que d a b a el filósofo Spen­ cer de la división celular, que, segím él, el exceso del alimen­ to absorbido respecto al consumido d e b e disminuir á medida que el volumen del cuerpo aumenta, p u e s en cuerpos seme­ jantes las áreas varían en t ^zón del cuadrado de sus dimen­ siones y ios volúmenes en razón del cubo, y efectuándose la absorción del alimento q u e nutre á la célula por la superficie, y como consecuencia es necesaria la división. La función glucogénica del hígado es reguladora de la pre­ sión o s m ó d c a del organismo, p o r q u e impide la entrada súbita g r a n d e s cantidades de azúcar en la s a n g r e , que alterarían la normalidad d e dicha presión a c a r r e a n d o los t r a s t o r n o s con. siguientes. La tan s o r p r e n d e n t e «afinidad elecdva> d é l a s cé­ lulas respecto á determinadas substancias, a u n q u e en realidad "o tiene una explicación p o r completo sadsfactoria en la settupermeabilidad de la m e m b r a n a celular, se vislumbra q u e ^sta propiedad será una de las causas del fenómeno. Y por no cansar más al paciente lector, q u e h a r t o fadgado estará con este mal hilvanado artículo, citaremos la importan^'^ que da L o e b á la presión o s m ó d c a en la partenogenesis ^ftificial de los huesos vírgenes de equínidos, q u e consiguió soluciones de cloruro magnésico y otras sales, experien­ cias que tanta resonancia tuvieron en el m u n d o científico. El estudio de la presión osmótica es indudablemente un

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nuevo horizonte abierto en las ciencias biológicas, q u e presagia nuevas conquistas y augura el feliz día q u e pueda decirse q u e se levantó el velo que cubre los enigmas de la vida.

M I O P Í A - C U R A C I Ó N
( D O S C A S O S

O P E R A T O R I A

C L Í N I C O S )

POR

EL

l»r.

A .

F * ó r o z B u f i l l

J—í

A m i o p í a e s un d e f e c t o d e refracción g e n e r a l m e n t e hereditario y< e n la i n m e n s a m a y o r í a d e lo*

por lo t a n t o , c o n g é n i t o , q u e d e p e n d e

c a s o s d e l e x c e s o d e l o n g i t u d ocular ( m i o p í a axií), q u e i m p i d e la fe""' m a c i ó n d e la i m a g e n clara en la retina, p o r reunirse los r a y o s luminos o s e n un p l a n o anterior á la m i s m a , y formarse, ella l o s e s p e c t r o s d e difracción r e s u l t a n t e s . L a m i o p í a , t a n t o c o n g é n i t a , hereditaria ó n o , c o m o adquirida cuand o e s p o c o g r a d u a d a , s e c o r r i g e f á c i l m e n t e c o l o c a n d o d e l a n t e del o)0 u n a l e n t e b i o c ó n c o v a q u e o b l i g u e á marchar l o s r a y o s l u m i n o s o s eO el o j o m á s d i v e r g e n t e s y les o b l i g u e á reunirse e n un p l a n o á percibir. H e m o s dicho, y h a c e m o s hincapié, también resultado d e aumento en que este defecto depeo^^ (segu"^* mecaniS' m u c h a s v e c e s d e la l o n g i t u d ocular, p o r q u e e n a l g u n o s c a s o s p u e d e s^*" d e curvadura d e l posteriori para q u e e n la retina s e dibuje una i m a g e n clara y distinta del objet" por lo t a n t o , sobre

cristalino

vista d e l o s i n g l e s e s ) , c a u s a d e q u e la i m a g e n , p o r diferente t o , a u n q u e p o r d i v e r s o c a m i n o , al m i s m o fin, ó s e a á la i m á g e n e s difusas e n la retina. A p e s a r d e s e r la m i o p í a c o n g é n i t a e n la i n m e n s a

m o , s e forme e n un p l a n o anterior á la retina; c o n d u c i e n d o por lo ^^"^ formación

m a y o r í a de '"^

c a s o s , é s t a n o a p a r e c e h a s t a l o s 6 ú 8 a ñ o s , a c e n t u á n d o s e c o n la

-

295

de

y a g r a v á n d o s e c o n las m a l a s c o n d i c i o n e s d e l e c t u r a , ó en g e n e r a l trabajo próximo. C o m o á c a u s a s p r ó x i m a s d e la m i o p í a se h a n invocado

muchas, conforma­

e n t r e ellas ia p r e s i ó n d e íos n s ú s c u l o s s o b r e el g l o b o o c u l a r , y a p r e d i s ­ p u e s t o á d e j a r s e a l a r g a r , la l o n g i t u d d e l n e r v i o ó p t i c o , la ción o r b i t a r i a , f a v o r e c i d a s s i e m p r e p o r los e s f u e r z o s d e a c o m o d a c i ó n y a p i o x i m a i n i e n t o d e los o b j e t o s al a p a r a t o visual, q u e , o b l i g a n d o á los ojos á u n a fuerte c o n v e r g e n c i a , h a c e q u e los m ú s c u l o s r e c t o s e x t e r n o s se a d a p t e n c o n e n e r g í a al g l o b o o c u l a r , f a v o r e c i e n d o su e l o n g a c i ó n . T o d a s estas teorías no pasan de meras suposiciones con más ó me­ nos visos d e v e r o s i m i l i d a d , p u e s si el factor h e r e n c i a n o se j u n t a a ellos ó el e s q u e l e t o o c u l a r (esclerótica) es r e s i s t e n t e , q u e d a n el e s t a d o g e n e r a l del m i o p e ; p u e s si a q u é l es b u e n o , el debe nunca olvidarse que forma p a r t e i n t e g r a m e n t e del a q u é l l o s sin activa no ojo, q u e efecto, d e m a n e r a q n e e n la m i o p í a influye d e u n a m a n e r a m u y

organismo,

t e n d r á m á s r e s i s t e n c i a s q u e o p o n e r á las c o n c a u s a s d e la m i o p í a . C o m o es n a t u r a l , c u a n t o m á s a l a r g a d o s e a cl eje ántero-posterior

ocular, t a n t o m á s m i o p e s e r á el ojo; y p a r a c o r r e g i r su d e f e c t o t e n d r e ­ m o s q u e a p e l a r á c r i s t a l e s d e superficies m u c h o m á s c ó n c a v a s p a r a q u e o b l i g u e n á p e n e t r a r los raj-os l u m i n o s o s en el ojo, n o p a r a l e l o s , sino t a n t o m á s d i v e r g e n t e s c u a n t o m á s m i o p e s e a el ojo; p a r a q u e al sufrir la refracción i n t r a o c u l a r n o c o n v e r j a n t a n t o , y v a y a n á p r o y e c t a r s e e n un p l a n o t a n t o m á s p o s t e r i o r c u a n t o m á s d i v e r g e n t e b a y a s i d o cl pin­ cel l u m i n o s o a n t e s d e su p e n e t r a c i ó n en el ojo, y p u e d a f o r m a r s e , lo t a n t o , u n a i m a g e n c l a r a y d i s t m t a del o j o . A h o r a b i e n : e x a m i n a n d o el g l o b o o c u l a r , n o s e n c o n t r a m o s c o n t r e s clases d e m e d i o s ; d o s p o c o r e f r i n g e n t e s y u n o m u y r e f r i n g e n t e , que son el h u m o r a c u o s o y v i t r e o los d o s p r i m e r o s ó el c r i s t a l i n o el s e g u n por

^o, y como p a r a que los rayos luminosos no converjan tanto tn el interior del ojo equivale á colocar una lente bicóncava antes de su penetración, suprimir la lente biconvexa que los obliga á converger, t e n e m o s , q u e
b u s c a n d o el valor r e f r i n g e n t e a p r o x i m a d o d e e s t a l e n t e , s a b r e m o s e n ^ u e g r a d o d e m i o p í a el valor d e c r i s t a l i n o Srado de miopía que se desea curar. D e las e s t a d í s t i d a s p u b l i c a d a s p o r d i v e r s o s a u t o r e s r e s u l t a q u e p o d e r r e f r i n g e n t e del cristalino vacila e n t r e 17 y 19 d i o p t r í a s ; p o r c o m o el v a l o r del c r i s t a l i n o e s d e + 17 ó 1 9 el lo s u p r i m i d o e q u i p a r a r á al

' a n t o . s a c a n d o el cristalino d e un m i o p e d e — 16 ó — 19 d i o p t r í a s , aproximadamente, c o n v e r t i r e m o s al ojo d e m i o p e en e m é t r o p e ó h i p e r m é t r o p e , y si es d e ^ " a g r a d u a c i ó n m u y s u p e r i o r d e — 2 0 , d i s m i n u i r e m o s su m i o p í a c o n -

—

296

— s e g ú n el p o d e r refringente del

virtiéndole en un m i o p e ds 3 a — i, cristalino del individuo q u e o p e r a m o s .

A d e m á s , e n el m i o p e g r a d u a d o ó f u e r t e á c o n s e c u e n c i a d e la m i s m a m i o p í a , se desarrollan en su t r a d o q u e los e s f u e r z o s de fondo ocular, lesiones debidas acomodación y convergencia en gran p a r t e a la m a l a n u t r i c i ó n d e l o j o , y c o m o e s t á c o m p l e t a m e n t e d e m o s f a v o r e c e n la estos de m i o p í a , o p e r a n d o al m i o p e t o d a s l a s l e s i o n e s q u e d e p e n d a n d e q u e o p e r a n d o un ojo miope t o d a s las complicaciones

esfuerzos, h a n d e t e n d e r f o r z o s a m e n t e á disminuir. N o q u i e r e esto decir le p o n g a m o s á s a l v o a b s o l u t a m e n t e ocurrirle, p u e s un ojo que puedan miope

h e m o s d e r e c o r d a r q u e t i e n e un eje a n t e r o - p o s t e r i o r a l a r g a d o , y e s , p o r lo t a n t o , d e l e c t u o s o ; p u e s la r e t i n a n o e s e x t e n s i b l e c o m o la e s c l e r ó t i ca, y su nutrición se efectuará c o n a l g u n a dificultad y e s t a r á m á s e x puesta á desprenderse q u e en un ojo normal; m á s o p e r a n d o suprimim o s d e u n m o d o a b s o l u t o los e s f u e r z o s d e a c o m o d a c i ó n , y c o m o m e j o r a m o s m u c h í s i m o la v i s i ó n á d i s t a n c i a y q u e d i s m i n u y a s u afición á los trabajos y p a s a t i e m p o s d e visión p r ó x i m a á que

forzosamente

tan

a f i c i o n a d o e s el m i o p e . Nosotros h e m o s o p e r a d o cinco enfermos; pero c o m o en los tres anteriores habían también lesiones cristalinianas, no son t a n demostrat i v o s c o m o los q u e a c o n t i n u a c i ó n p u b l i c a m o s . E n los d o s c a s o s , c o m o v e r á el l e c t o r , la m i o p í a e r a d e — 16 d i o p t r í a s , y e n los d o s c a s o s t a m b i é n el r e s u l t a d o h a s u p e r a d o n u e s t r a s e s p e r a n z a s c o n g r a n a l e g r í a del enfermo y propia.

P R I M E RC A S O CLÍNICO.—Doña R o s a
natural de A g r a m u n t

Miralles d e S a b a t e r , registraBuenos impedía grosor, algo

d a e n n u e s t r a e s t a d í s t i c a e n el t o m o I X , n ú m . 3 1 , d e 4 4 a ñ o s d e e d a d , (provincia de Lérida) y habitante en A i r e s , c a l l e d e S a n J o s é , n ú m . 1 9 2 9 , v i n o á c o n s u l t a r el d í a i." d e J u lio d e 1 9 1 1 a q u e j a n d o e n o r m e c o r t e d a d d e v i s t a , la q u e le p o r un oculista b o n a e r e n s e , á usar u n o s anteojos q u e le m o l e s t a b a n m u c h o , y á p e s a r disminuida desde hacía algún tiempo. E x a m i n a d a la e n f e r m a , s e e n c o n t r ó : OD OÍ |/ = ^/ = dedos á i metro. dedos á i'50 metros. de todo de enorme d e d i c a r s e á l o s q u e h a c e r e s p r o p i o s d e s u c a s a y le o b l i g a b a , a c o n s e j a d a notaba su visión

| —

18 16

^/ = = Ve. '/*•
OD--

El doctor 01 —16 p a r a

Molard, de Buenos Aires,

le h a b í a p r e s c r i t o

la v i s i ó n l e j a n a ; O D — 12 O I — 9 p a r a la v i s i ó n p r o x ' '

— m a ; cristales q u e e n c o n t r a m o s q u e c o n t i n u a r a con ellos.

297

— a c o n s e j a n d o á la e n f e r m a

conformes,

Al e x a m e n o f t a l m o s r ó p i c o p u d i m o s a p r e c i a r u n a r e g u l a r atrófica en el ojo derecho, t a n a c e n t u a d a ; c o n s e c u e n c i a d e la m i o p í a . Ü a d o lo a c e n t u a d o d e la afección y las l e s i o n e s inyecciones subconjuntivales existentes

coroiditis

lo m i s m o q u e en el ojo i z q u i e r d o a u n q u e n o en el hiciera

f o n d o del ojo, a c o n s e j a m o s á la e n f e r m a se p u s i e r a en t r a t a m i e n t o c o n de cianuro mercúrico, ó que se o p e r a r , p u e s d e d e j a r s e p r a c t i c a r la o p e r a c i ó n le a s e g u r a m o s p o d e r v e r bien y sin l e n t e s ; la e n f e r m a a c e p t ó el p r i m e r t r a t a m i e n t o d e m o m e n t o , p e r o á la s e g u n d a i n y e c c i ó n y p o r c i r c u n s t a n c i a s p a r t i c u l a r e s , s e a b a n d o n ó el t r a t a m i e n t o . El d í a 2 d e a g o s t o s i g u i e n t e v u e l v e la e n f e r m a d e c i d i d a á o p e r a r s e , p u e s le es i m p o s i b l e t o l e r a r casi los l e n t e s p a r a la visión l e j a n a , y con los d e la visión p r ó x i m a su a g u d e z a visual e s m u y l i m i t a d a ; p o r l o q u e el m i s m o d í a d e s p u é s d e a t r o p i n i z a r f u e r t e m e n t e el ojo i z q u i e r d o , ción y e s c a s o efecto, p o r lo cual la r e p e t i m o s el d í a 8, p e r o en le p r a c t i c a m o s u n a discisión infero i n t e r n a q u e fué s e g u i d a d e l i g e r a r e a c sitio d i a m e t r a l m e n t e o p u e s t o al p r i m e r o . D e s p u é s d e e s t a s e g u n d a discisión s e o p a c i f i c ó el c r i s t a l i n o , a u n q u e e s c a s a m e n t e , y el d í a 14 r e i n c i d i m o s en la p a r t e i n f e r o - e x t e r n a , c u y a discisión p r o v o c ó g r a n reacción, por prolo q u e e s p e r a m o s h a s t a el 15 del m i s m o a g o s t o p a r a r e p e t i r la o p e r a ción, efecto d e la cual las m a s a s c o r t i c a l e s se h i n c h a r o n b a s t a n t e , c e d i e n d o el d í a 31 a u n a extracción linear s u p e r i o r , s a c a n d o cantidad de cristalino opacificado. El d í a 18 d e s e p t i e m b r e p r a c t i c a m o s n u e v a y p r o f u n d a discisión, y á los c u a t r o d í a s , ó s e a el 22 d e l m i s m o m e s , u n a e x t r a c c i ó n linear 'nfero e x t e r n a . E n la ú l t i m a s a c a m o s u n a r e g u l a r p o r c i ó n d e c r i s t a l i n o ^pacificado, q u e d a n d o p o c o c r i s t a l i n o á r e a b s o r b e r s e . L a enferma tenía precisión de e m p r e n d e r con c i e r t o r e c e l o , p u e s t o d a v í a n o veía un viaje al e x t r a n j e r o á la e n f e r m a aclararía, su aceptó le p o r lo camino, nada, pero Pfimeros d e o c t u b r e , á lo q u e c o n s e n t i m o s y q u e regular

'aseguramos

q u e a n t e s d e un m e s el ojo fiando

absolutamente por si solo se

"l^e la e n f e r m a ,

en n u e s t r a s p a l a b r a s , e m p r e n d i ó

^ a p l i c á n d o l a m e p a r t i c i p a r a su m e j o r í a . L e p r e s c r i b i m o s un colirio c o n a t r o p i n a , a c o n s e j á n d o l e i n s t a l a r a u n a vez al d í a d i c h o p r e p a r a d o , y á ^os d o c e d í a s , ó sea el 15 del m i s m o o c t u b r e , r e c i b i m o s u n a p o s t a l d e e n f e r m a e n la q u e c o n el c o n s i g u i e n t e j ú b i l o ^e=^ en c u a n d o d i s t i n g u e a l g ú n o b j e t o . El d í a 2 5 , d e r e g r e s o d e su e x c u r s i ó n , v u e l v e la s e ñ o r a á mi con^''Ita m u y m e j o r a d a . E x a m i n a d a su visión, e n c o n t r a m o s ; me participa que de

33

— OD | / =

298 — dedos á 2 metros.

E ^ x a m i n a d o e! ojo á la c á m a r a o b s c u r a , e n c o n t r a m o s g r a n c a n t i d a d de masas corticales ficultoso flotantes e n el h u m o r a c u o s o , lo q u e h a c í a m u y diojo, p u e s a d e m á s la c ó r n e a e s t a b a el e x a m e n d e l f o n d o d e l

l i g e r a m e n t e d e s l u s t r a d a , p o r lo q u e le i n s t i l a m o s u n a s o l u c i ó n d e dion i n a al 5 p o r 1 0 0 , y el s i g u i e n t e d í a 2 6 , c o n t a b a l o s d e d o s á 5 m e t r o s ; p r o s c r i b i m o s t o d a c l a s e d e c o l i r i o , y en c u a t r o d i a s , ó s e a el 3 0 d e l le s u p l i c a m i s m o o c t u b r e , leía la e n f e r m a Vio d e la e s c a l a d e S n e l l e n ;

m o s v o l v i e r a á l o s c u a t r o d í a s o t r a v e z , y el d í a 3 d e n o v i e m b r e llegab a á ^/(j^ p o r lo q u e d i m o s d e a l t a á la e n f e r m a , p a r a h a c e r n u e v o e x a m e n u n p a r d e d í a s a n t e s d c su r e g r e s o á A m é r i c a , y p a r a p r e s c r i b i r l e á la p a r u n a l e n t e p a r a la visión p r ó x i m a . L o c u a l e f e c t u ó la el 12 del m i s m o n o v i e m b r e , e n c u y o e x a m e n r e s u l t ó enferma

O D |/ : ^/i sin cristal

alguno
inferior del

Q u e d a b a t o d a v í a u n a l i g e r a m a s a c o r t i c a l en la p a r t e d i á m e t r o p u p i l a r , á lo q u e n o d i m o s i m p o r t a n c i a , berse por completo Le prescribimos enferma p u e d e leer p e r f e c t a m e n t e . pues 10 p a r a cerca,

debe con

reabsorla cual la

S E G U N D OC A S O CLÍNICO.t r a d o e n el t o m o V L n ú m e r o

Ramón

E l m o s y Z c m o s a , d e 28 años

d e e d a d , n a t u r a l d e B a r c e l o n a y h a b i t a n t e e n la m i s m a , e n f e r m o r e g i s 375 de nuestra estadística, vino á conh a b e r sido s i e m p r e miope u n a g r a v e e n f e r m e d a d oculari s u l t a r el d í a 5 d e m a y o d e 1 9 1 0 , d i c i e n d o de a m b o s ojos, y c u a n d o p e q u e ñ o tuvo

d e s p u é s d e la c u a l p e r d i ó el O L E x a m i n a d o el e n f e r m o , s e e n c o n t r ó l o s i g u i e n t e :

A g u d e z a visual: OD 01 \/ — dedos á metro ^/ = c o n - 16 | / = Vsü (?) e s c a l a d e S n e l l e n

A l e x a m e n o f t a l m o s c ó p i c o p u d o o b s e r v a r s e c o r o i d i t i s atrófica, e s t a f i l o m a p o s t e r i o r en el ojo d e r e c h o , y e n , r, el i z q u i e r d o u n a c a t a r a t a c o m p l i c a d a c o n s e c u t i v a á l e s i o n e s del f o n d o o c u l a r i n e x p l o r a b l e . C o m o t r a t a m i e n t o s e le p r o p u s o i n y e c c i o n e s d e c i a n u r o mercúrico< q u e fueron rechazadas, ó q"^ p a r a c o n s e r v a r la v i s i ó n d e l o j o d e r e c h o , el e n f e r m o s ó l o t e n í a u n o j o v i a b l e .

operación radical, que propusimos con m u c h a s salvedades, dada

— 299 A p e s a r d e ello, el e n f e r m o

— pues el estaba enfermo .,

aceptó con entusiasmo,

v e r d a d e r a m e n t e f a s t i d i a d o d e su e x i g u a v i s i ó n y los l e n t e s le m o l e s t a ban s o b r e m a n e r a y no p o d í a a c o s t u m b r a r s e á ellos; (pues no u s a b a unos lentes prescritos pañero). hacía t i e m p o p o r un d i s t i n g u i d o c o m -

R e s u e l t o el e n f e r m o á d e j a r s e o p e r a r , p r a c t i c a m o s el d í a i 6 del m e s d e m a r z o - u n a d i s c i s i ó n , d e s p u é s d e a t r o p i n i z a r f u e r t e m e n t e el o j o , q u e n o n o s dio n i n g ú n r e s u l t a d o , p o r lo c u a l t u v i m o s dimos extraer regular cantidad de masas corticales a d h e s i v a v i n o á c o m p l i c a r n o s la m a r c h a q u e r e p e t i r l a el d í a mediante una pe20, s i e n d o n e c e s a r i o r e i n c i d i r el 2 8 d e l m i s m o roes, y el 3 d e a b r i l p u q u e ñ a incisión c o r n e a l . P e r o a los d o s d í a s d e e s t a o p e r a c i ó n , u n a iritis o p e r a t o r i a , q u e h a s t a el p r e durante s e n t e h a b í a s e g u i d o sin c o n t r a t i e m p o a l g u n o , p o r lo q u e p r e s c r i b i m o s u n colirio c o n a t r o p i n a , q u e h a c í a m o s i n s t i l a r r e p e t i d a s v e c e s el día; c o n lo c u a l y fricciones m e r c u r i a l e s , conseguimos desprender

a l g u n a s s i n e q u i a s , p e r o q u e d a n d o u n e x u d a d o q u e o b s t r u í a el c a m p o p u p i l a r p o r c o m p l e t o . P r a c t i c a m o s , al d i s m i n u i r los f e n ó m e n o s i n f l a m a torios, algunas discisiones, p a r a nueva formación; v e r d e d i s g r e g a r la m e m b r a n a de p e r o v i e n d o q u e e r a n i n ú t i l e s t o d a s las tentativas

p r a c t i c a d a s ; el d í a 2 3 d e m a y o , i m p e l i d o s

p o r el m i s m o e n f e r m o q u e quedaban, que-

empezaba á impacientarse, practicamos una iredectomía superior, junto c o n la cual s a l i e r o n a l g u n a s m a s a s c o r t i c a l e s q u e a ú n dando definitivamente restablecida la visión, y con agradabilísima

s o r p r e s a p u d i m o s a p r e c i a r q u e el r e s u l t a d o h a b í a s o b r e p u j a d o n u e s t r a s e s p e r a n z a s , p u e s s ó l o h a b í a m o s p r o m e t i d o al e n f e r m o u n s é p t i m o m u y e s c a s o d e visión, y el d í a 21 d e j u n i o el e n f e r m o t e n í a en de visión ó s e a m á s d e u n q u i n t o . C o n la c o n s e c u e n t e satisfacción, dimos de alta al e n f e r m o , el O D ^ ju ^ que'

h e m o s v i s t o r e p e t i d a s v e c e s , c o n s e r v á n d o s e , el d í a q u e e s c r i b i m o s e s t a s ''neas, e n inmejorable estado, después de a ñ o y medio. El c a s o q u e t a n s u s c i n t a m e n t e a c a b a m o s d e r e l a t a r , es i m p o r t a n t e '^ajo m u c h o s c o n c e p t o s . E n p r i m e r l u g a r , d a d o q u e el e n f e r m o s ó l o t e n í a u n o j o v i a b l e , e r a d i s t a n t e e . x p u e s t a la o p e r a c i ó n , p u e s , ó n o d a r r e s u l t a d o p o r c u a l q u i e r a c c i d e n t e fortuito, n o s e x p o n í a m o s á d e j a r c i e g o al e n f e r m o ; d e m a n e r a " ^ u e , á n o s e r p o r el e n t u s i a s m o c o n q u e la o p e r a c i ó n fué a c e p t a d a , n o l^ubiéramos i n c l i n a d o á ella el á n i m o del e n f e r m o , p u e s desaconsejada por otro colega. ^ E n s e g u n d o l u g a r , la c o m p l i c a c i ó n q u e v i n o á i n t e r r u m p i r el e x c e j
'^^^ C u r s o

no

queríamos sido ella

asumir responsabilidad alguna, t a n t o m á s c u a n t o q u e había

p o s t o p e r a t o r i o y la i n t e n s i d a d con q u e fué a t a c a d o el o j o .

—

300

— no p u d i m o s des­ fuera definitiva s o ­ las r e p e t i d a s iridectomía caso,

p u e s á p e s a r d e las fuertes instilacioues d e a t r o p i n a , p r e n d e r las m u c h a s sinequias, no impidieron que

el r e s u l t a d o

u l t r a e x c e l e n t e , p u e s n o p o d í a m o s e s p e r a r q u e la v i s i ó n b r e p u j a r a t a n t o á la o b t e n i d a c o n la c o r r r e c c i ó n m i ó p i c a . Y, por último, es por d e m á s curioso q u e , á pesar discisiones á q u e tuvo que ser s o m e t i d o que practicamos, no ocasionara astigmatismo alguno de

el e n f e r m o y la

E l n o h a b e r s e p r e s e n t a d o e s t e d e f e c t o t a m p o c o en el p r m e r

( s e g u n d o , c r o n o l ó g i c a m e n t e h a b l a n d o ) , n o s h a c e c r e e r q u e el o p e r a d o r a t e n t o y m i n u c i o s o , c o m o d e b e s e r el o f t a l m ó l o g o , p u e d e casi s i e m p r e e v i t a r l o ; p u e s , t a n t o e n u n o c o m o e n o t r o c a s o , c r e e m o s q u e si el en­ f e r m o s e l i b r ó d e e s t e d e f e c t o fué p o r la s i m e t r í a c o n q u e p r a c t i c a m o s l a s d i s c i s i o n e s y el m a s a j e c o r n e a l q u e intervención herida practicada, pues sabido es q u e practicamos después el a s t i g m a t i s m o de cada es p a r a o b l i g a r á la c o a p t a c i ó n p e r f e c t a d e los l a b i o s d e la adquirido

d e b i d o á r e t r a c c i o n e s c i c a t r i c i a l e s o p e r a t o r i a s 6 n o ; a d e m á s , en el p r i ­ mer caso puede que hubiéramos concluido más p r o n t o el t r a t a m i e n t o . h a c i e n d o i n c i s i o n e s m á s e x t e n s a s p a r a la s a l i d a d e las m a s a s c o r t i c a l e s , p e r o n o n o s c r e e m o s n u n c a c o n d e r e c h o d e sacrificar el r e s u l t a d o defi­ n i t i v o e n p r o d e l i n m e d i a t o , p u e s el e n f e r m o b u s c a a q u é l y n o é s t e . M u c h o s a u t o r e s a c o n s e j a n la e x t r a c c i ó n d e l c r i s t a l i n o o p a c i f i c a d o á beneficio d e u n a a n c h a incisión, p e r o c r e e m o s este a s e r t o suficientemen­ t e c o n t e s t a d o c o n lo a n t e r i o r m e n t e d i c h o . L a curación o p e r a t o r i a no es operación la c u r a c i ó n d e la m i o p í a y a n t e r i o r m e n t e á r e c i e n t e , p u e s y a en 1766 el a b a t e M o n c e a u x c o n c i b i ó la i d e a d e la s u p r e s i ó n del c r i s t a l i n o p a r a H i g g s y a s e le h a b í a o c u ­ r r i d o e s t a i d e a , t r a d u c i d a e n la s i g u i e n t e frase:

Miopiam

dep ressa

lente

cristalina

curavit.

ta.rát,

e n 1841, d a d a

la i m p o r t a n c i a

q u e á la

p r e s i ó n e j e r c i d a p o r los m ú s c u l o s r e c t o s y o b l i c u o s s e d a b a en d e s a r r o lio d e la m i o p í a , i n t e n t a r o n las t e n o t o m í a s p a r a la c u r a c i ó n d e la m i s ­ m a , y a s í v e m o s q u e C a r l o s P h i l l i p o p r o p u s o e n e s t a é p o c a la s e c c i ó n d e l m ú s c u l o o b l í u c o m a y o r , q u e c r e í a e r a la c a u s a d e la m i o p í a y d e la insuficiencia d c c o n v e r g e n c i a . E n esta misma época se c r e y ó q u e la ú n i c a c a u s a d e la m i o p í a e r a la p r e s i ó n e j e r c i d a p o r los m ú s c u l o s r e c t o s q u e a l a r g a b a el eje a n t e r o - p o s t e r i o r del ojo, ó á la p r e s i ó n d e los m ú s ­ c u l o s o b l i c u o s q u e p r o d u c í a n el d e s p l a z a m i e n t o d e l c r i s t a l i n o , y b a s á n ­ d o s e e n e s t a s i d e a s , J u l e s G u e r i n s e n t ó el p r i n c i p i o s i g u i e n t e : d e los m ú s c u l o s d e m a s i a d o cortos ó contraídos»... «El tra­ en t a m i e n t o a c t i v o d e la m i o p í a d e b e c o n s i s t i r en la s e c c i ó n s u b c o n j u n t i v a l practicándose e s t a é p o c a las t e n o t o m í a s , e s p e c i a l m e n t e s o b r e los r e c t o s externos.

B o n e t d e L y o n s e m o s t r ó p a r t i d a r i o d e las t e n o t o m í a s s o b r e los obli­ c u o s m e n o r e s , d i s e c a n d o la i n s e r c i ó n a n t e r i o r .

— 301

—

L o s r e s u l t a d o s fueron p o s i t i v o s en la i n m e n s a m a y o r í a d e los c a s o s , si b i e n p u d i e r a t r a t a r s e d e falsas m i o p í a s p o r c o n t r a c t u r a s d e o c o m o dación. P o s t e r i o r m e n t e , V a c h e r y F u k a l a v o l v i e r o n á r e s u c i t a r las i d e a s del abate Monceaux é Higgs, suprimiendo el c r i s t a l i n o e n las miopías e l e v a d a s , si b i e n e s t e ú l t i m o s ó l o lo p r a c t i c a e n p e r s o n a s j ó v e n e s y sin lesiones d e f o n d o d e o j o , á n o s e r q u e s e a n m u y r e m i s a s , y V a c h e r la p r a c t i c a en t o d a s e d a d e s a ú n c u a n d o t e n g a n lesiones retinianas, p u e s cree q u e e s t a o p e r a c i ó n d e t i e n e la m a r c h a d e las corlo-retinitis i n c i p i e n t e y h a c e q u e la e l o n g a c i ó n del g l o b o o c u l a r n o p r o g r e s e . H o y en día c r e e m o s q u e e s o p e r a c i ó n casi i n o c u a , p u e s , operando lo m á s a s é p t i c a m e n t e p o s i b l e p a r a p r e v e n i r la inlección y a t r o p i n i z a n d o al e n f e r m o p a r a las c o m p l i c a c i o n e s del iris, p o n e m o s el ojo á s a l v o d e c u a l q u i e r p e l i g r o , t a n t o m á s c u a n d o el p e l i g r o g l a u c o m a t o s o , si bien e x i s t e , e s u n p e l i g r o r e m o t o ; p u e s , en g e n e r a l , los m i o p e s t i e n e n u n a c á m a r a a n t e r i o r m u y p r o f u n d a y , p o r lo t a n t o , un á n g u l o írido c o r n e a l niuy a n c h o , q u e , g e n e r a l m e n t e , n o s p o n e al a b r i g o d e e s t a ú l t i m a c o m plicación; y a ú n así, c a s o d e n o p r e s e n t a r s e , t e n e m o s mil m e d i o s p a r a combatirlo. E n t o d o s los c a s o s p o r n o s o t r o s o p e r a d o s , ( s o n c i n c o ) , el e n f e r m o l^a q u e d a d o c o n t e n t í s i m o d e su r e s u l t a d o ; p u e s los l e n t e s , a u n q u e Srosor q u e d e b e n t e n e r en m i o p í a s m u y g r a d u a d a s , son un les p e r m i t a v e r t a n t o ó casi t a n t o c o m o con el c r i s t a l i n o , p o r e l e n o r m e engorro '*'uy m o l e s t o p a r a el m i o p e , lo cual es c a u s a d e q u e se c a n s e g e n e r a l í c e n t e d e ellos y n o u s e ima visión, si n o e x c e l e n t e , suficiente. N o s o t r o s s o m o s p a r t i d a r i o s a c é r r i m o s d e ella, p u e s a u n q u e la o p e ""ación n o c u r e las l e s i o n e s p r e e x i s t e n t e s , a n u l a los esfuerzos ducen t a n f á c i l m e n t e a s t e n o p í a s m u y m o l e s t a s á lus m i o p e s ^'sión á d i s t a n c i a que profuertes,

además, el m i o p e g r a d u a d o , c o m o n o p u e d e d i s t r a e r sus ocios en la a c o s t u m b r a á a b u s a r d o su visión p r ó x i m a , q u e e n debe redundar en b e n e f i c i o p o s i t i v o p a r a el cuentra e x c e l e n t e , y d e s p u é s d e la o p e r a c i ó n s e i n v i e r t e n los factores, ^osa q u e f o r z o s a m e n t e aparato visual. A d e m á s , y c o m o h e m o s visto e n la h i s t o r i a clínica del c a s o p r i m e r o , ''duchos m i o p e s n o s a b e n a c o s t u m b r a r s e á
^•"Uesos

los l e n t e s

excesivamente tratándose

que forzosamente

v i e n e n o b l i g a d o s a llevar, e s t o

^ Varones;

a h o r a b i e n , las dificultades a u m e n t a n c u a n d o el m i o p e e s gll^g s i s t e m á t i c a m e n t e s e e n c u e n t r a á llevar t o d a c l a s e d e

^ " a s e ñ o r a , p u e s á los i n c o n v e n i e n t e s e n u m e r a d o s s e a ñ a d e n la a v e r l'on qug e^l^^^'^' ^ " ' ^ ^ é s t o s , y a d e sí r e s u l t a n a n t i e s t é t i c o s , r e n u n c i a n d o p o r o a g o z a r d e u n a visión a c e p t a b l e y p r i v á n d o s e p o r lo m i s m o d e u n a

—

302

—

serie d e c o n o c i m i e n t o s difíciles d e a d q u i r i r ; lo cual h a c e q u e en m u c h o s fuertes, ( e s p e c i a l m e n t e a d o l e s c e n t e s ) se a c h a q u e á t i m i d e z y d e f e c t u o s a é i n c o m p l e t a i n s t r u c c i ó n , lo q u e sólo se d e b e á p o c a a g u d e z a visual; y q u e , d e h a b e r s i d o o p e r a d o s , se s u p r i m i r í a n d i c h o s c o n la v e n t a j a d e u n a b u e n a clase. los i n c o n v e n i e n t e s a n t e ninguna visión, sin a u x i l i a r e s d e

P R i m E R
PARA

C O m B D O R
TU B B RCU UOSOS

ESPAfiOL
POBREiS

E l d í a 13 d e m a y o u l t i m o q u e d a g r a v a d o Ciencia médica española. E n M a d r i d , se i n a u g u r ó el primer sociales se merece. El Dr.

con l e t r a s d e o r o en la

comedor para

tubertulosos

pobres, aspectos

c o n t a n t a s o l e m n i d a d c o m o el a c t o a l t r u i s t a bajo t o d o s sus V i c t o r i a E u g e n i a y la a s i s t e n c i a d e S S . A A . Í Í R . D. José Codina C a s t e l l v í , d i r e c t o r del R e a l

R e á l z a n l o la p r e s i d e n c i a d e S . M ! la R e i n a D o ñ a Dispensario discurso re-

antituberculoso

«Príncipe Alfonso»

p r o n u n c i ó un b r i l l a n t e

s e ñ a l á r i d ó las i m p o r t a n t e s a s p i r a c i o n e s E s c i e r t o q u e la e n f e r m e d a d el s e n o d e la m i s e r i a fisiológica

q u e , d e n t r o del i d e a l i s m o

d e n t o r , p e r s i g u e y llena la l u c h a a n t i t u b e r c u l o s a d e t o d o s los p a í s e s . e n c u e n t r a t e r r e n o a d e c u a d o p a r a su y a d q u i r i d a , e n las l ó b r e g a s v i v i e n d a s g e r m i n a c i ó n y l e n t o y p r o g r e s i v o d e s a r r o l l o , d e n t r o la esfera tísica, en y e s t a n c i a s y en la r e p u g n a n t e s u c i e d a d ; y , d e n t r o d e la esfera p s í q u i ' ca, eri los a n t r o s y t u g u r i o s del vicio, en las a t m ó s f e r a s metíficas d e la pá'slón y eri et a m b i e n t e d e l e t é r e o d e la d e p r e s i ó n d e y fomentadoras de contagio D a r a los t u b e r c u l o s o s p o b r e s u n a a l i n i é n t a c i ó n suficiente y e s p í r i t u q u e les a p a r t e del vicio, es o b r a r e d e n t o r a , es u n a
aprO'

ánimo,

causas

t o d a s p r e p a r a d o r a s y r e p u t a d a s c o m o p r i n c i p a l e s f a v o r e c e d o r a s del mal

p i a d a ; u n a h a b i t a c i ó n con a i r e , luz y sol; u n a l i m p i e z a d e c u e r p o y d*^ aspiracio"^ d e l p o r v e n i r , y a q u e h o y e s u n in^posible c o n v e r t i r á la a c t u a l sociedad

-

303

—

y l l e v a r l a p o r la s e n d a d e la H i g i e n e , a ú n n o i g n o r a n d o n a d i e q u e q u i e n v i v e d i v o r c i a d o d e ella m u y p r o n t o y q u e p a r a el l o g r o d e la c u r a c i ó n se hace d e s a n o , e n f e r m o ó tísico ó alivio d e su enfermedad, debe

r e s t i t u i r s e y p r a c t i c a r las r e g l a s d e la H i g i e n e y s o m e t e r s e á la d u l c e t i r a n í a d e s u s l e y e s , si q u i e r e h a c e r s e d e e n f e r m o , h o m b r e s a n o q u e le h a b i l i t e p a r a el t r a b a j o y a m i n o r e el p e l i g r o del c o n t a g i o . M u c h o s s o n los t u b e r c u l o s o s que mueren

porque

no tienen que

comer.
E s e n f e r m e d a d d e m u c h a d u r a c i ó n , q u e a g o t a los r e c u r s o s d e l p o b r e q u e la c o n t r a e , q u e i m p i d e el t r a b a j o y p o r c o n s i g u i e n t e , s u s i n g r e sos, s e q u e d a m u y p r o n t o sin r o p a s y sin m u e b l e s y a c a b a c o n la c a s a Este lúgubre cuadro se a d a p t a desgraciadamente á l o s hechos á v a c í a , s i n r o p a s y sin c o m i d a . d i a r i o o b s e r v a d o s y a n e x o á él c o n v i v e v e n t u r o s a m e n t e la C a r i d a d e n

su f o r m a m á s s e n c i l l a , a l t r u i s t a y d e m á s t r a s c e n d e n c i a a n t i t u b e r c u l o s a , p o r a t a c a r el m a l en su o r i g e n : d a r d e c o m e r al h a m b r i e n t o q u e c a r e c e d e a l i m e n t o s , á la p a r q u e e n s e ñ a r l e p r á c t i c a m e n t e el c o n t a g i o . T a l e s la tivas l l a m a d a s finalidad q u e p e r s i g u e n las m o d e r n a s i n s t i t u c i o n e s c a r i t a c o n su s e c c i ó n el los h á b i t o s c o n t r a

Dispensarios,

Comedor,

q u e las p o b l a de

c i o n e s t i e n e n i n s t i t u i d o s c o m o u n o d e los m á s p o d e r o s o s r e c u r s o s día d e m a ñ a n a .

l u c h a c o n t r a la t u b e r c u l o s i s , q u e á la v i c t t o r i a h a d e c o n d u c i r n o s e n el ¡Ojalá s e r e p i t a n e n las r e s t a n t e s p i o v i n c i a s d e n u e s t r a P a t r i a o t r a s 'nauguraciones de

Comedores p a r a tuberculosos

pobres,

y q u e la C a r i d a d F. M.

a m p a r e al p r e s e n t e , le p r o t e j a y le e n g r a n d e z c a ! — J .

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ASAMBLEA NACIONAL DE FARMACÉUTICOS

L o s a c u e r d o s a d o p t a d o s p o r e s t a A s a m b l e a e n la sesión del d í a 151 fueron los s i g u i e n t e s : I." Solicitar d e los P o d e r e s p ú b l i c o s q u e , en vista d e las c u a n t i o ­ a d e u d a n á los t i t u ­ Estado

s a s s u m a s q u e la m a y o r í a d e los A y u n t a m i e n t o s

l a r e s . M é d i c o s , F a r m a c é u t i c o s y V e t e r i n a r i o s , s e e n c a r g u e el c o n el M a g i s t e r i o . 2."

d e p a g a r los servicios b e n é f i c o - s a n i t a r i o s , d e igual m o d o q u e lo h a c e

Q u e se exija el e s t r i c t o c u m p l i m i e n t o d e la ley d e S a n i d a d y

O r d e n a n z a s d e F a r m a c i a , p a r a la a p e r t u r a d e las o í i c i n a s , a u t o r i z á n d o ­ s e c u a n t o s m e d i o s se j u z g u e n o p o r t u n o s p a r a c o m p r o b a r la p r o p i e d a d d e las m i s m a s , e n t e n d i é n d o s e q u e , en d e t e r m i n a d o s c a s o s , sería con­ v e n i e n t e la i n t e r v e n c i ó n d e los J u r a d o s p r o f e s i o n a l e s . 3.° Q u e d e b e a u t o r i z a r s e i g u a l m e n t e la c r e a c i ó n d e b o t i q u i n e s d e

u r g e n c i a , p o r c u e n t a d e los A y u n t a m i e n t o s , d o n d e n o e x i s t a farmacia, con m e d i c a m e n t o s q u e s e d i s p e n s a r á n g r a t u i t a m e n t e en c a s o s t a m b i é n de urgencia, corriendo su e s t a b l e c i m i e n t o y r e p o s i c i ó n á c a r g o del titular f a r m a c é u t i c o d e la l o c a l i d a d m á s i n m e d i a t a . 4.° R e s p e c t o á la r e c i p r o c i d a d d e t í t u l o s p r o f e s i o n a l e s c o n el s x -

t r a n j e r o , se a c o r d ó i n t e r e s a r q u e n o e x i s t a n a d a m á s q u e c o n las na­ ciones h i s p a n o a m e r i c a n a s . 5.° I n t e r e s a r el c u m p l i m i e n t o d e la L e y d e S a n i d a d r e s p e c t o a la

p r o h i b i c i ó n d e los r e m e d i o s s e c r e t o s , r e s e r v a n d o á los F a r m a c é u t i c o s la p r e p a r a c i ó n y v e n t a d e las e s p e c i a l i d a d e s , c u y a fórmula d e b e r á ser conocida y aprobada. Igualmente sanitaria. 6° L a A s a m b l e a acordó, por u n a n i m i d a d , h a b e r visto con diS' se e n c a r e c e r á .la p u b l i c a c i ó n d e 1 » lista d e s u b s t a n c i a s á q u e se refiere el a r t . 6 6 d e la v i g e n t e Instrucción

g u s t o la c o n d u c t a o b s e r v a d a p o r las A u t o r i d a d e s d e B i l b a o , c o n n>o-

-

305

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t i v o d e la a p e r t u r a d e v a r i a s o f i c i n a s d e F a r m a c i a e n d i c b a p o b l a c i ó n y el n o m b r a m i e n t o d e S u b d e l e g a d o , r e c a í d o e n d e t e r m i n a d o d e r á n y d e f i e n d e n l o s p r e s t i g i o s d e la C l a s e . E n la d e l d í a i 6 s e a d o p t a r o n l o s s i g u i e n t e s a c u e r d o s : I." I n t e r e s a r q u e l o s a c t o s d e i n t r u s i ó n e n las p r o f e s i o n e s m é d i c a s delitos en todos los Profesor, d e c l a r a n d o la s o l i d a r i d a d c o n l o s c o m p a ñ e r o s y e n t i d a d e s q u e d e f e n -

se c n s i d e r e n , e n b i e n d e la s a l u d p ú b l i c a , c o m o

c a s o s , a s í c o m o la r e g l a m e n t a c i ó n d e l c o m e r c i o d e d r o g u e r í a , y s e d e signo una Comisión central, d e carácter permanente, para que estudie un p r o y e c t o d e limitación d e farmacias y un i m p o r t a n t e t r a b a j o lidades. pres e n t a d o p o r el P r e s i d e n t e d e l C o l e g i o d e L o g r o ñ o , r e l a t i v o á e s p e c i a -

2." Q u e l o s e s t u d i o s d e la c a r r e r a s e a m p l í e n c o n el d e la B a c t e riología. 3.° Q u e s e c o n s t i t u y a n J u r a d o s p r o f e s i o n a l e s y q u e s e i n t e r e s e la titulares

c o l e g i a c i ó n o b l i g a t o r i a , p o r lo m e n o s p a r a l o s F a r m a c é u t i c o B y para los q u e ejerzan cargos sanitarios.

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Xraiamlento

da

la

pulxnerkla

Las conclusiones de este notable trabajo, son como siguen: I* Está indicada la sangría: cuando el enfermo tenga una disnea pulmonar intensa, bien

'"tensa, dependiente, bien de una congestión

un edema del pulmón que impida el desahogo ventricular derecho; Cuando complique a la enfermedad una congestión cerebral acentuada, en los casos de uremia por insuficiencia renal. 2-° Como la acción de la digital es tónico-cardíaca, está indicada 34 _

— Ío6 —
é n a q n e l l o s c a s o s en q u e es p r e c i s o s o s t e n e r la a c t i v i d a d c a r d í a c a , e s t a n d o s i e m p r e atentos á una disminución de la frecuencia del p u l s o y á la p r e s e n c i a d e v ó m i t o s , en c u y o c a s o se s u s p e n d e r á . 3.» A n t e s d e e m p l e a r el a l c o h o l , h a y q u e t e n e r en c u e n t a las c i r no en

c u n s t a n c i a s i n d i v i d u a l e s y los h á b i t o s d e los e n f e r m o s ; e n los q u e d e él, y ú n i c a m e n t e se e m p l e a r á en a q u e l l a s n e u m o n í a s malignas

poseen ó poseen poco esta costumbre, debe de m o m e n t o prescindirse q u e h a y a i n c o h e r e n c i a s d e i d e a s y c i e r t a d e s a r m o n í a e n t r e la t e m p e r a t u r a , p u l s o y r e s p i r a c i ó n , c o m o t ó n i c o n e u r o s í é n i c o ; á los i n d i v i d u o s a c o s t u m b r a d o s á las b e b i d a s se les a d m i n i s t r a t a r á s e r u n o d e los m á s a c t i v o s e s t i m u l a n t e s del c o r a z ó n . 4.« L o s b a ñ o s e s t á n i n d i c a d o s e n a q u e l l o s e n f e r m o s c o n fiebre a l t a la h i p e r t e r m i a p e r j u d i q u e al e n f e r m o y de dc.íde el p r i n c i p i o g r a n d e s c a n t i d a d e s d e a l c o h o l e s fuertes, en u n o s y e n o t r o s c a s o s , p o r

y continuada, para evitar q u e

e s p e c i a l m e n t e al c o r a z ó n , ó c u a n d o e x i s t a g r a n e x c i t a c i ó n n e r v i o s a e x p r e s a d a por delirios, sobresalto, sudores, etc., en c u y o s casos h a n s e r d e 25 á 3 0 g r a d o s y d e q u i n c e m i n u t o s d e d u r a c i ó n ; lo m j s m o d e c i m o s d e la m e d i c a c i ó n a n t i s é p t i c a , q u e se h a r á u s o d e ella c u a n d o con los b a ñ o s p r o d u z c a m o s m o l e s t i a s al e n f e r m o , á c u a n d o p o r é s t o s s e t e m a la p r o d u c c i ó n d e un s í n c o p e , d e b i d o al m a l e s t a d o del e n f e r . n o . 5.a L o s r e v u l s i v o s e n g e n e r a l y los v e j i g a t o r i o s e n p a r t i c u l a r se

e m p l e a r á n p a r a c a l m a r el i n t e n s o d o l o r d e c o s t a d o y e n las p u l m o n í a s acompañadas de gran congestión; pero están contraindicados cuando p u e d a n t e m e r s e c o m p l i c a c i o n e s r e n a l e s p o r el e n f e r m o nefrítico ó p a d e z c a del a p e r a t o u r i n a r i o , en c u y o s c a s o s s e s u b s t i t u i r á n p o r v e n t o s a s secas ó escarificadas. 6.° L o s a n t i m o n i a l e s en la a c t u a l i d a d no se p r e s c r i b e n , p u d i e n d o h a b e r s e e m p l e a d o a n t e r i o r m e n t e m u c h o e n el t r a t a m i e n t o

citarse por

d e la p u l m o n í a . 7.' L o s f e r m e n t p s m e t á l i c o s , h o y t o d a v í a en e s t u d i o á p e s a r pues, aún cuando de qu^ en

l o s n u m e r o s o s e x p e r i m e n t o s h e c h o s c o n ellos, n o p u e d e d e c i r s e s e a n u n t r a t a m i e n t o específico d e la p u l m o n í a ;

ellos se h a a d e l a n t a d o la crisis t r e s ó c u a t r o d í a s e n a l g u n o s c a s o s , con o t r o s , p o r d e s g r a c i a , la m a y o r í a , s e h a v i s t o q u e n o p r o d u c í a n nos d e seguir. ningún r e s u l t a d o ; s o l o m e r e c e n r e p u t a r s e c o m o e n s a y o s m u y p l a u s i b l e s y dig"

8.a

3t>7

-

L a s u e r o t e r a p i a e n la p u l m o n í a , p o e m o s d e c i r lo m i s m o q u e y

los f e r m e n t o s m e t á l i c o s ; q u e e n la a c t u a l i d a d s e e s t á e n s a y a n d o , u n o s c u a n t o s ios e n f e r m o s c u r a d o s c o n el s u e r o antidiftérico

aún c u a n d o los s u e r o s s o n los t r a t a m i e n t o s m á s científicos, n o p a s a n d e
KOÜX,

c u a n d o la n e u m o n í a e s i n t e n s a y p r o v o c a u n a r e a c c i ó n d e 4 0 " ó m á s . 9> C o m o r e s u m e n , p o d e m o s d e c i r q u e ia p u l m o n í a h o y d í a c a r e c e

d e un t r a t a m i e n t o específico s e r i o ; q u e los n u m e r o s o s p r o c e d i m i e n t o s empleados pueden citarse c o m o ensayos dignos de tenerse eu cuenta, t o d a v e z q u e t i e n e n e n su favor a l g u n o s c a s o s felices, los m e n o s d e s g r a c i a d a m e n t e , y q u e e n la a c t u a l i d a d h a y q u e a t e n e r s e á los h á b i t o s d e los e n f e r m o s y á los n u m e r o s o s s í n t o m a s q u e se v a y a n p r e s e n t a n d o para llenar sus i n d i c a c i o n e s y c o n s e g u i r la p r o n t a c u r a c i ó u del enfer-

-.S^' - G O N Z A L OH E R G U E T A .

miSCBllÁNBfli

VlII

REUNIÓN

A N U A L

DE

«LA

GOTA

DE

LECHE»

EN

MADRIDI

•"•Tuvo lugar este a ñ o con una solemnidad extraordinaria, motivada á •íue se d e b í a e n t r e g a r las i n s i g n i a s d e la G r a n C r u z d e B e n e f i c e n c i a a í ^ r . Ulecia, regalada por suscripción entre torio d e N i ñ o s d e p e c h o » , ^ d e la C o r t e . El Dr. Bejarano, en representación del Excmo. Sr. Ministro un de a' con de los G o b e r n a c i ó n , p r e s i d i ó el a c t o y ofreció, en n o m b r e del G o b i e r n o , sus c o m p a ñ e r o s , a m i g o s y a d m i r a d o r e s y a g r a d e c i d o s á su b i e n h e c h o r a o b r a del « P r i m e r C o n s u l -

U l e c i a las i n s i g n i a s d e la G r a n C r u z , p r o n u n c i a n d o b e n e p l á c i t o d e t o d o s , d i c i e n d o q u e «si r e a l m e n t e , d e 'i^^ h a p r o d u c i d o al m u n d o , a s í c o m o 't>ros d e U l e c i a h a n c o r r i d o p o r t o d o el s u e n a , al

discurso

" c n o d e e n t u s i a s m o y d e los m e r e c i m i e n t o s q u e h a c o n q u i s t a d o las C r u c e s

^ e n e f i c e n cia i n d i s c u t i b l e s , tal vez la m á s i n d i s c u t i b l e p o r los b e n e f i c i o s mundo, porque la mundo, tengo seguridad,

""epito, d e q u e es é s t a d e las m á s i n d i s c u t i b l e s » . A e s t a s frases, c o n t e s t o el D r . U l e c i a a g r a d e c i é n d o l a s y a ñ a d i e n d o

— 308 —
q u e e v o c a r á n e n él un r e c u e r d o imborrable, n o d e los méritos, q u e d e las ilustres damas que

p o c o v a l e n , s i n ó d e la g r a n b o n d a d d e n u e s t r o A u g u s t o S o b e r a n o , d e l E x c m o . S r . M i n i s t r o d e la G o b e r n a c i ó n , c o m p o n e n la J u n t a d e l « P r i m e r C o n s u l t o r i o d e N i ñ o s d e p e c h o » , y d e c u a n t a s p e r s o n a s cariñosísimas s e h a n a s o c i a d o p a r a h a c e r efectivo e s t e valioso cuan inmerecido obsequio, y p o r serlo se convertirá en a c i c a t e q u e le s i r v a d e e s t í m u l o e n el p r o s e g u i m i e n t o d e la l a b o r e n f a v o r d e la o b r a r e d e n t o r a d e l n i ñ o . La nueva constante al S r . U l e -

REVISTA s e

asocia d e v e r a s al h o m e n a j e t r i b u t a d o

c i a , p u e s b i e n lo m e r e c e p o r lo m u c h o

q u e h a t r a b a j a d o y lo b i e n q u e

a ú n lo h a c e , e n pro d e la C i e n c i a y d e la h u m a n i d a d .

A S O C I A C I Ó NE S P A Ñ O L AD E UROLOGÍA.—La
a m p l i t u d y bajo su a s p e c t o clínico, fueron:

segunda reunión d e toda

e s t a i m p o r t a n t e e s p e c i a l i d a d h a t e n i d o l u g a r e n M a d r i d l o s d í a s 20, 21 y 22 d e l finido m e s d e m a y o . L o s t e m a s oficiales d i s c u t i d o s c o n i.", R a d i o g r a f í a e n U r o l o -

g í a y 2.", C i r u j í a c o n s e r v a d o r a d e l t e s t í c u l o . L o s p o n e n t e s d e l p r i m e r o los D r e s . Pulido y R a t e r a y los del s e g u n d o los D r e s . Molla y S l o c k e r d e m o s t r a r o n sus valiosos estudios y contestaron con a r g u m e n t o s Serrallach, Barragán, Goyanes, Negrete y otros muchos. Los Dres. Sanglier, d e París, Pousson, de Burdeos y Bastos, de L i s b o a , h i c i e r o n lucir s u s e s t u d i o s y s u n o m e n o s v a l i o s a p r á c t i c a experimeatados especialistas. Esta segunda reunión h a s u p e r a d o e n b r i l l a n t e z y r e s u l t a d o s á 1» de concienzudos á c u a n t a s o b s e r v a c i o n e s p r e s e n t a r o n los c o m p a ñ e r o s B r a v o ,

p r i m e r a q u e c e l e b r ó e s t a A s o c i a c i ó n el finido a ñ o .

