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PUBLICACIÓN

O E üiEncms i h é d i
DECENAL

AÑO

XVII-NÜ».

20

4-

•

*

20

JULIO

1901 <•

+

TOMO

XXI-NÚlll

2

«

POLAKIURIA

PSICOPÁTICA*
roR

I>.

P e d r o

' j a i i m e

Mata-a

OR circunstancias e s p e c i a l e s a g e n a s á mi voluntad, q u e K o s interesarían muy p o c o , para c o m p l a c e r á'nuestro h e d e b i d o prepara» esta inSr. Escafí, significante nota clínica con tal premura y d e s g a r b o , q u e s ó l o dignísimo Presidente Cuyos d e s e o s .son para mi i m p e r i o s o s mandatos, me atrevo,

Confeso y c o n v i c t o de censurable temeridad, á m o l e s t a r o s e s ta noche con su lectura, a b u s a n d o una vez m á s d e vuestra be'icvolencia acostumbrada y q u e h o y n e c e s i t o d e veras.

j

A principios d e m a y o de

1898

vino á mi d e s p a c h o

un

c*nibre de 22 a ñ o s , s o l t e r o , v i g o r o s o , d e tipo h u e s u d o y musCüloso, carácter e x a l t a d o é inquieto, a d e m a n e s resueltos, v e h e "^cnte en la ¡dea y e x p r e s i ó n , hijo único d e una famiüa a c o "^cídada d e i m p u e b l o de la montaña de nuestra isla, sin ante
Nota \elda por su autor en el Colegio Mídieo-farmacculicri tle Palma el día I I •'^'"^¡"«W d e , 9 0 0 .

• 3

—'26 — c e d e i i t e s hereditarios d e importancia. C u a n d o niño s e orinaba en la c a m a , y d e s d e m u y j o v e n rara e s la n o c h e e n q u e n o se v e a o b l i g a d o á l e v a n t a r s e u n a ó m á s v e c e s para orinar. S u frió la viruela, d e la q u e aún q u e d a n huellas en el rostro. D e s d e la p u b e r t a d , ' y una v e z iniciado en l a s prácticas del o n a n i s m o , t u v o d e v e z en c u a n d o p o l u c i o n e s n o c t u r n a s . D e l o s quince á los veinte años l u e g o en Marsella. E n su primera visita refirióme q u e en una d e s u s frecuent e s e.xcursiones d e P a l m a á S ó l l e r dio la c a s u a l i d a d , ó diría la fatalidad, d e e n c o n t r a r s e mejor al a t a r d e c e r c o n u n a muy residió en Francia, primero en Cette )

a g r a c i a d a m u c h a c h a q u e iba á p i e carretera arriba, y la invitó á subir al carruaje, l o q u e a c e p t ó r e c o n o c i d a y c o n s u m a facili' d a d , y s e dio tan b u e n a s m a ñ a s mi e x p e r t o cliente, q u e llega'' \ c r y v e n c e r fué t o d o u n o , y, en s u m a , d e s d e la llamada cas:i d é Míanos h a s t a la H o s p e d e r í a d e Ca 'n Penasso n o dio tregua ni h u b o freno para s u s í m p e t u s a m o r o s o s . L a con.secucncia d e tal i n t e m p e r a n c i a fué una g r a v e bl<' norragia; p e r o n o d e b i ó e n t e n d e r l o así el p a c i e n t e , en q u e s ó l o st; trataba d e una s i m p l e nancia no qui.so adecuado.. Pasó varios m e s e s q u e , á pesar del flujo, d o l o r e s , en '' m i e m b r o y periné, s o b r e t o d o durante la e r e c c i ó n , t e n e s m o \ ' sical y d e m á s c o h o r t e d e s í n t o m a s p o r cíemás c o n o c i d a , no va rió e n nada el r é g i m e n a l i m e n t i c i o h a b i t u a l , e n el q u e n o escas e a b a n las s a l s a s y a p e r i t i v o s , s o b r e t o d o la m o s t a z a ; y en l i b a c i o n e s , el a l c o h o l y el café hacían el g r a n g a s t o . Por tod^^ m e d i c a c i ó n , dictada p o r el e m p i r i s m o , s o r b i ó g r a n d e s cantid^^ d e s d e las c o n s a b i d a s tisanas ó b r e b a j e s d e zarza y g r a m a , co'^ el r e s u l t a d o q u e e s d e s u p o n e r . • Para d e s e m b a r a z a r s e d e aquel r e z u m o , d e c a d a v e z i n s i s t e n t e y e n o j o s o , y c o n s u l t a d a la cuarta p á g i n a d e l o s pef'^ d i c o s , t o m ó á su c a p r i c h o el s á n d a l o Midi, el d e las mil p^^^ tas y el q u e cura, y á la v e r d a d t a m p o c o s a c ó gran provech"' obcecad'' irritación, y en consí'

st)meterse á n i n g ú n r é g i m e n ni trataniieiit''

— 27 —
Como era d e s u p o n e r n o variando en nada el u s o d e l o s excitantes y el alcohol y café en las c o m i d a s . En tales apuros vino á consultarme, y, á la verdad, por mi parte n o m e pareció mal la ocasión en q u e debía instituir un tratamiento. T ) u e m á s quisiera y o q u e tratar la blenorragia y 'a c o q u e l u c h e en el p e r í o d o d e declinación, p u e s t o q u e , á taalturas d i c h o s p r o c e s o s , el é x i t o e s s e g u r o é inmediato. D e s p u é s d e indicarle un régimun alim3nticio a d e c u a d o y el •""poso g e n é s i c o m á s a b s o l u t o , le prescribí u n o s b o l o s d e cu^f'ha y copaiba, y tres i n y e c c i o n e s diarias d e la antigua formula Ricord q u e , á pesar d e ser un absurdo químico, clínicamente "ipre m e ha d a d o e x c e l e n t e s resultados. A c t u a l m e n t e d o y la preferencia al p e r m a n g a n a t o , p e r o e s a l g o m á s difícil d e titular ^ dosis c o n v e n i e n t e individual, variable en cada c a s o . Hubo "Mejoría notable, tanto q u e le c o n s i d e r é definitivamente resta'^'ccido d e aquella su primera blenorragia. N o s é si por a g r a d e c i m i e n t o al m e d i o á su capricho y sin pre.scripción curativo, ó porque """^pechara n u e v a recidiva tras d e intemperancia ó n u e v o a b u mía s e dio una i n ) e c c i ó n "Sulfato d e zinc d e la fórmula a n t e s mentada, q u e le dio la _ "nación extraña d e q u e el líquido penetraba en la vejiga. E l ^'a .siguiente s e presentaron f e n ó m e n o s ^ d e cistitis: m i c c i o n e s gotas todo ^''^cuentes con m u c h o dolor á la emisión d e las últimas Orina, q u e á v e c e s l l e g ó á ser s a n g u i n o l e n t a , s o b r e

cspués d e g r a n d e s marchas á p i e ó en carruaje; n o h u b o re^^nción. A beneficio del r e p o s o a b s o l u t o , dieta láctea, y d e la ^ presión d e los b a l s á m i c o s y d e las inyecciones, curó el en'"''o en quince días. N o creo q u e pudiera influir e n ello una 'cion c o n borato d e s o s a , ""^'2 y un o p i a d o ^ Producida p o r i g u a l e s causas q u e anteriormente contrajo, p o r ^ol^'^^ verdadera cistitis blenorrágica, con micción cada hora, c>r local é irradiado y g o t a s d e s a n g r e al final. N o p u d e i e x t r a c t o fluido d e e s t i g m a s d e

. SUir el curso, p o r q u e h u b o un interregno en q u e s u p o n g o j ^ parar á mejores m a n o s q u e las mías, ó quizás á alguna | '^sbotica ó c o s a £ e o r si e s q u e p u e d a haberla. '

— 28 — C u a t r o m e s e s m á s tarde s e p r e s e n t a d e n u e v o á mi d e s p a clio en un e s t a d o l a m e n t a b l e : h a b í a c e s a d o t o d o el flujo uretral, p e r o n o faltaba ningún s í n t o m a d e cistitis crónica g o n n cócica, síndrome q u e no e x p o n d r é por ser demasiado conocido d e t o d o s . Por e n t o n c e s había c e s a d o la h e m a t u r i a , p e r o persistía el d o l o r á la micción y el t e n e s m o . P o r el e x a m e n m a c r o s c ó p i c o d e la orina pude observar q u e la del primer v a s o era turbia, casi purulenta, y la del seg u n d o límpida. P r a c t i c a d o el c a t e t e r i s m o c o n la s o n d a s e m i r n g i d a d e P o r g é s n ú m . i 6 , p u d e c o m p r o b a r q u e el p a s o d e ella p r o v o c a b a un l i g e r o e s p a s m o á la e n t r a d a del c u e l l o , y l u e g o , una v e z f r a n q u e a d o é s t e , l o r o s o ; al retirar la s o n d a el c o n t a c t o c o n la vejiga n o era dosalía e m p a p a d a d e m o c o - p u s . La dolorosa-

p r ó s t a t a p a r e c í a estar sana, sin a u m e n t o s e n s i b l e , y la vesícula seminal d e r e c h a p r e s e n t a b a una ligera tumefacción

P'undado en la a n a m n e s i s formulé un diaenó-stico firme, )' recurrí al t r a t a m i e n t o c l á s i c o , ó s e a á las instilaciones intraves i c a l e s d e nitrato d e plata al i p o r i 2 0 . A la p r i m e r a instilac i ó n la hice p r e c e d e r otra d e clorhidrato d e c o c a í n a , para ''"^ e x p o n e r m e á un reflejismo e x a g e r a d o q u e , a p a r t e d e agravaí' la situación local, hubiera e x a s p e r a d o al e n f e r m o , d e s u y o i"' dócil y v o l u n t a r i o s o . A la tercera i n s t i l a c i ó n — q u e tenían luga"" en días a l t e r n o s — y a había d i s m i n u i d o m u c h o el t e n e s m o y ^ O ' lor vesical, y s i g u i ó la mejoría h a s t a el completo restablecí' m i e n t o . D i s t a n c i é mis p e q u e ñ a s i n t e r v e n c i o n e s , y al m e s , co" g r a n c o n t e n t o p o r a m b a s p a r t e s , n o s d e s p e d í a m o s , consideran' d o l é c u r a d o e n definitiva. P e r o n o fué así, p u e s á los p o c o s otra v e z , meses se me presentía durante^ niolest''^'

todo d e s c o m p u e s t o y aterrado á causa d e dos cesando por la n o c h e toda

v o s s í n t o m a s : n e c e s i d a d d e orinar m u y á m e n u d o , día c a d a m e d i a hora,

a u n q u e á i n t e r v a l o s d e d o s ó tres d í a s h a b í a una p o l u c i ó n . «P'' d e c í a p o r t a n t o una e s p e r m a t o r r e a y una a f e c c i ó n incurable ' l;i vejiga, p r o b a b l e m e n t e un c;incer». E s t e e s el d i a g n ó s t i c o q^'' m e formuló el p a c i e n t e , y á r e n g l ó n s e g u i d o s a c a la p a n a C '

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infalible, y ¡cosa extraña! en vez d e a l g u n a caja d e pildoras ó ungüentos, m e e n s e p a un p e q u e ñ o revólver bijoii, •^e e s o s que no matan, pronto. Con e s t o casi ya e s t a b a h e c h o el d i a g n ó s t i c o , y, una vez con el que me por fortuna suicidar;í

assegura s e

tranquilizado y oculta la fatal p e q u e ñ a herramienta en el bolsimás h o n d o , para mayor seguridad, procedí á buscar la

'i>amnesis d e aquel desequilibrio físico y moral. Kl tal m o z o — q u e s e g ú n dije al principio era d e un carácter 'Itado é i n q u i e t o — d u r a n t e sü estancia en la vecina repúbli' hié a s i d u o lector d e n o v e l a s e s p e l u z n a n t e s d e folletín, Pon•^"11 d e T e r r a i l , X a v i e r d e iVíontepin, Elias Bertet, e t c . , y por

•desgracia en ocasión d e sus p a d e c i m i e n t o s génito-urinarios s e aficionó á e s a s obritas científico-pornográficas estilo A m a n c i o

Peratoner, escritas por profanos en la materia, q u e , persiguiendo, á su decir, un fin h i g i é n i c o , logran perturbar la m e n t e del 'sctor q u e d e s p u é s d e enterarse s e cree a t a c a d o d e males quimé•"'cos, lo q u e p u e d e originar las c o n s e c u e n c i a s m á s l a m e n t a b l e s , de orden n o s ó l o moral sino t a m b i é n físico, luestro caso. D e s c a r t a n d o las p o l u c i o n e s n o c t u r n a s — q u e por lo distanciadas y dada la e d a d y a n t e c e d e n t e s individuales no p u e d e n c o m o sucedió en

Constituir la verdadera e s p e r m a t o r r e a — , n o s hallamos con la po'akiuria diurna sin lesión extructural del aparato génito-urinaque representa a l g o m á s q u e un síntoma; e s una enferme"^'ad, un transtorno vesical neuropático. Los trabajos d e Janet y los curiosos e x p e r i m e n l u s d e Mo^""O y Pellacani han e v i d e n c i a d o la e n o r m e influencia q u e pue^ ejercer el e s t a d o mental s o b r e el funcionalismo vesical; una ^l ^oción, cualquier excitación sensorial p r o v o c a *^'on en el músculo d e la vejiga. ^ '"^in la p r e t e n s i ó n ridicula d e .sentar cátedra r e s p e c t o d e la atribución d e los nervios vesicales, y d e la fisiología del reno estará d e m á s reuna contrac-

^^'•^'orio urinario y d e la uretra profunda,

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cordar q u e l o s filetes d e referencia p a r t e n d e l p l e x o h i p o g a s trico y d e la m é d u l a , , s e d i s t r i b u y e n e n la túnica muscular y m u c o s a , v i n i e n d o á terminar, s e g ú n A l b a r r á n , e n la c a p a epitelial p o r d i v i s i o n e s cilinderaxiles. E s t o p r e s u p o n e u n a innieO' sa superficie cendencia dispuesta á provocar reflejismos de gran trasfisiológica y p a t o l ó g i c a . S i n e m b a r g o , q u i e r o mani-

festaros p o r d e p r o n t o , q u e p o r a h o r a s e d e s c o n o c e la función i n e r v a d o r a q u e r e g u l a el m e c a n i s m o d e la m i c c i ó n , y s ó l o com o p r e m i s a s útiles a l g ú n día, p u e d o decir c o n Coll t e r i o r e s 3 . " y 4 . ^ sacras) p a r e c e inervan cierran la v e j i g a . L o s n e r v i o s sensitivos el esfinter ( i ) , ^1^'^ uretral y l o s filetes m o t o r e s c o n t e n i d o s e n el n e r v i o p u d e n d o (raíces anq u e p r o v o c a n la con 3 . ' , 4-'' ^ ^ ' '

tracción p o r vía refleja c u a n d o la v e j i g a s e d i s t i e n d e , penetran e n la m é d u l a e s p i n a l c o n l a s raíces p o s t e r i o r e s , sacras (Budge). El c e n t r o d e e s t a s a c c i o n e s reflejas está situado, sej^nn

S c h l e s i n g e r ( c o m u n i c a c i ó n al C l u b M e d i c o d e V i e n a ; 1 0 no^d e 1 8 9 7 ) , al nivel d e la 3 . ^ y 4 . * v é r t e b r a s s a c r a s , y c o m o 1'^^ lesiones h e m i l a t e r a l e s d e e s t a r e g i ó n d e la m é d u l a n o abult^'^ L a a c c i ó n de la vohinta c o m p l e t a m e n t e la actividad refleja d e la v e j i g a , s e ha' d e -snp^ ner q u e l o s c e n t r o s s o n bilaterales. s e e j e r c e s o b r e la m i c c i ó n p o r m e d i o d e fibras n e r v i o s a s q"^ p a r t e n d e l o s h e m i s f e r i o s c e r e b r a l e s , p a s a n p o r el p i e d e p e d ú n c u l o s d e l c e r e b r o , p o r l o s c o r d o n e s a n t e r i o r e s d e la dula (ó p o r l o s p o s t e r i o r e s y l a t e r a l e s s e g ú n M o s s o y Pel'a'^ ni) y terminan e n l a s fibras m u s c u l a r e s d e l esfínter. L a a c c i ó n inhibitoria s o b r e l o s reflejos d e l esfinter e s d a á fibras n e r v i o s a s q u e parten tal v e z d e l a s c a p a s o p s i g u e n en la m é d u l a el m i s m o t r a y e c t o que l a s p r e c e d e n t e salen d e l raquis c o n el 3 . " , 4 . ° y 5.° p a r e s s a c r o s . El '^^"'•'^"^¡f-,. inhibición d e l esfínter uretral n o h a p o d i d o s e r e x c i t a d o ai cialrnente ( S o k o u l u , K o w a l e w s k y ) .
u e el

^ ^.

^

Si d e lo d i c h o s e d e s p r e n d e l o y a a n t e s e n u n c i a d o , ^

KX)

Cistitis tuberculosa.

— sr

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dinamismo n e r v i o s o q u e regula y verifica el a c t o d e la micción no está bien definido a u n q u e e s central, e s también indudable ''1 existencia de una serie d e e n t i d a d e s m o r b o s a s , hasta ahora

consideradas c o m o e s e n c i a l e s y q u e á la p o s t r e n o vienen á ser sinó manifestaciones v e s i c a l e s d e un transtorno n e r v i o s o con ó sin lesión a n a t ó m i c a cerebro-espinal. E s q u e los a d e l a n t o s en nervioso, gracias en

^1 estudio de las a f e c c i o n e s del s i s t e m a

Si'an parte al e m i n e n t e R a m ó n y Cajal, han modificado en es'^os últimos a ñ o s nuestro m o d o de pensar, y destruido viejos

•noldes. A gui.sa de e n s a y o , y en prueba de lo m u c h o q u e s e •"^i^ibliman hoy t o d o s los p r o b l e m a s p a t o l ó g i c o s , v a m o s a for-

'"i 'lar una clasificación provisional d e los t r a n s t o r n o s v e s i c a l e s "europáticos. La primera división q u e s e i m p o n e es: A. B. Afecciones .•ifecciones vesicales nerviosas de origen de origen nervioso. vesical.

L i j á n d o n o s en las primeras, (juc son la.s qut: v i e n e n .il c . i s o para nuestro o b j e t o , s e p u e d e n clasificar en e s t a forma: • T r a n s t o r n o s funcionales de la v e j i g a r e l a c i o n a d o s con

'^"i'í enfermedad ó lesión del s i s t e m a n e r v i o s o . Transtornos d e función del m i s m o ó r g a n o , ligados:

con las g r a n d e s neurosis, histeria y epilepsia; ^) ^) ^) ^) 3° á d e f o r m i d a d e s c o n g é n i t a s del a p a r a t o urinario; á l e s i o n e s d e vecindad; á l e s i o n e s l o c a l e s del reservorio urinario; d e p e n d i e n t e s d e la c o m p o s i c i ó n anormal d e la orina. T r a n s t o r n o s funcionales idiopáticos, s e n s i t i v o s y mo-

^"^••es de la vejiga. ^ 4." T r a n s t o r n o s funcionales d e la v e j i g a de origen psicopático. j.^ Tales t r a n s t o r n o s obran por m e t a b o l i s m o s o b r e la sensibiy la motilidad d e la vejiga. . a c u e r d o con la '^Ptar qi,(. fisidogía del a c t o miccitorio, p o d e m o s psicopáti-

z^^xi,^. primordial d e los transtornos

— 32 — e o s e s la intensa y c o n s t a n t e miccional preocupación, que llamaremos cerebral que que

con p e r d ó n del Diccionario, consensus

mantiene la vejiga en un e s t a d o especial d e ivitabilidad

s e traduce en necesidad frecuente d e orinar, ó s e a polakiuria. D i r e m o s , p u e s , con Tuffier; Q u e la polakiuria—distinta de la poliuria y del t e n e s m o — e s el síntoma p r e d o m i n a n t e de las p s i c o p a t í a s urinarias; sus caracteres manifiestan precisamente su íntima relación con la intensidad de las p r e o c u p a c i o n e s rnicClónales q u e la determinan. Si el enfermo s e distrae, olvida su vejiga y la polakiuria d e s a p a r e c e ; si s e d u e r m e , desaparece ramen^ también. Al contrario, si el paciente e s con frecuencia

r_econducido á sus ideas v e s i c a l e s por la vista de nurfierosas cubetas ó k i o s k o s urinarios, ó de p e r s o n a s q u e los utilicen O" q u e por desgracia n o s u c e d e en Palma en ó s i m p l e m e n t e por la ociosidad, detrimento de lah i g i e n e y de la decencia), por la lectura de libros de Medicina, q u e deja c a m p o libre á cavilaciones hipocondríacas, la polakiuria aumenta, a g r a v a n d o aún m á s las p r e o c u p a c i o n e s del s u g e t o , arrastrándole así dentro u" círculo v i c i o s o , del cual s ó l o p u e d e salir á beneficio de un profundo s u e ñ o . E s t o explica la existencia d e p s i c ó p a t a s q u e orinan hasta 5 0 v e c e s durante al día y q u e n o s e j e v a n t a n una sola vez en t o d a la n o c h e . La exploración directa d e la vejiga en e s t o s c a s o s da un resultado a b s o l u t a m e n t e conforme, y a q u e e s fácil inyectar en la vejiga d e tales p a c i e n t e s hasta 2 0 0 ó 3 0 0 g-ramos de líq"'' d o , c u a n d o d e ordinario no p u e d e n orina. E!l p s i c ó p a t a — c o m o ha s u c e d i d o en nuestro caso^—suele de ser un desequilibrado, ó e n otros términos m á s científicos, un ixeurósico ó un nervioso hereditario, q u e con m o d v o m e n o r blenorragia ú otro p a d e c i m i e n t o análogo,, lleva su ate"' ción e x t r e m a d a s o b r e el aparato génito-utinario y empieza sU carrera p a t o l ó g i c a con la polakiuria diurna, s e v u e l v e despue^ un espasmófilo, evolucionando l u e g o por g r a d o s hacia 1^ tolerar 50 g r a m o s de

— 33 — p o c o n d r í a g e n i t o u r i n a r i a c o n s u s terribles c o n s e c u e n c i a s : cura, suicidio, satin'asis, e t c . , e t c . Para el p s i c ó p a t a urinario n o hay s e p a r a c i ó n tre el aparato urinario y el g e n i t a l , m a r c a d a eny por e s t o no e s d e e.xlo-

trañar q u e ofrezca, aparte la polakiuria, o t r o s s í n t o m a s , c o m o i m p o t e n c i a p o r timidez y e s p e r m a t o r r e a imaginaria. V o l v i e n d o á mi s u g e t o clínico, diré en resumen que du-

rante la vigilia había micción c a d a m e d i a hora, sin d o l o r alguno. El e x a m e n del líquido e x c r e t a d o no d i s c r e p a b a en cantidad y calidad d e los límites fisiológicos. T r a t á n d o s e d e un gran dormilón ( c o s a rara en l o s n e u r ó s i c o s ) p o r la n o c h e c e s a b a por c o m p l e t o aquel de.sorden y su s u e ñ o era tranquilo. L a i n s p e c ción m á s d e t e n i d a d e t o d o el a p a r a t o g e n i t o u r i n a r i o no perniitía s o s p e c h a r la m á s insignificante le.sión extructural. de En c o n s o n a n c i a , y por e x c l u s i ó n formulé el d i a g n ó s t i c o kiuria p s i c o p á t i c a , y el t r a t a m i e n t o saciedad. Mis esfuerzos s e dirigieron á levantar el espíritu d e c a í d o , genitourinav e j i g a . N a d a d e inyecpersuadirle d e la perfecta integridad del a p a r a t o rio, y hacerle olvidar en lo p o s i b l e su formulado i o pola-

confirmó á

c i o n e s , n a d a d e b a l s á m i c o s ni b r o m u r o s , ¿y para qué? Instituir, en c a m b i o , el t r a t a m i e n t o clásico d e los n e u r a s t é n i c o s : d u c h a s , fricciones e s t i m u l a n t e s , ejercicio a c t i v o y á p l e n o aire y sol. y los t ó n i c o - n e u r o s t é n i c o s é i n t e g r a l e s p l á s t i c o s . Kl resultado favorable, si n o fué i n m e d i a t o n o tardó m u c h o >'n ser o s t e n s i b l e . Iniciada la mejoría dejé d e ver a mi singular cliente. H a c e p o c a s s e m a n a s q u e por casualidad encontrarme tuve ocasión tan de c o n él, y q u e d é s o r p r e n d i d o por m o d o agradaflorecien-

ble al v e r su a s p e c t o tan a n i m a d o y c o n salud • ^ ^ ^ j q u e m e fué difícil r e c o n o c e r l e al principio.

d e tal m o d o ha c a m b i a d o d e a s p e c t o y ha e n t r a d o en car-

C u r i o s o c o m o s i e m p r e d e dar c o n t o d a s las c a u s a s v i e n d o alectos e v i d e n t e s , a u n q u e n o s e a m a s q u e p o r a m o r al arte,

traté d e

34

-

indagar dentro los límites d e la discreción, y p u d e había

a s e s o r a r m e d e q u e había s e g u i d o mi p r e c e p t o l o g í a , no s ó l o farmacológica sino también d e índole moral, y a d e m á s reglamentado d coito, cesando los a b u s o s vida. c o s t u m b r e s licenciosas d e otro t i e m p o . El azar entra por m u c h o en nuestra Refirióme, en efecto, q u e una j o v e n pariente, de d o n o s a belleza y circunstancias, s u p o cautivar el corazón de un s o ñ o r ó n d e m u c h o s e s o y caudales, p e r o d e edad p r o v e c t a , con el q u e no tardó en contraer matrimonio. La mejor paz del m u n d o reina e n el venturoso h o g a r y armoniza perfectamente una tan expléndida primavera con tan desabrido invierno, y de aquella inefable dicha lleva su parte mi cliente, q u e ha p o d i d o arrimar el h o m b r o á la administración y marcha e c o n ó m i c a d e la casa, con t o d o s sus b i e n e s y granjerias. Estoy plenamente c o n v e n c i d o de q u e mientras viva á la s o m b r a d e aquel h o g a r , s i g u i e n d o l o s - b u e n o s c o n s e j o s . d e l venerable patriarca (le llamo así por su edad), n o s e presentarán n u e v o s transtornos periencia, uro-genitales, y así debí manifestárselo. « E s c u c h e V^d. afortunado j o v e n —le d i j e — l o s a v i s o s d e la exa p o y e la senectud y, s o b r e t o d o , siga s i e m p r e las le huellas de su g e n e r o s o primo, q u e D i o s tan p r ó d i g a m e n t e ha d e p a r a d o » . intempestivos y

-

35 —

mORTAülbflD D E bflS H N F E R m E D A D E S DOCDINANTES EN LA C I U D A D
POR

DE PALMA

I>.

H :Mi-ic |ite

Fajarnos

y 'Viir-

A P É N D I C E S Climatología
.1 ñ
LATITUD 39" 34'3I, 52"
II

de
fS

Palma

f/ /
6" 20'22, H " E

«.-LONGITUD 23 METROS

ALTITUD

/'•>/'/<( i / i J H

. a l c lí l a ,i 'i: ó I . 4 S J h a /' t i UH ( f v .

trazáramos la síntesis de las observaciones meteorológicas recogidas durante el período de varios quinquenios, seguiíramos la clasificación generalmente adoptada; pero como nuestro principal objeto es el estudio de los datos que corresponden al aflo 1894, apuntaremos aquellas cifras que indican algo notable registrado dentro de cada mes y cada estación, y como rematé lo que más resalta dentro del afio.
OBSERVACIONES MENSUALES

Entre todos los meses, enero es el que registra la mayor oscilación barométrica e.xtrema ( 6 ' i ) , mayor número de días de viento, y de viento N. O. Febrero se distingue por presentarlas mayores alturas: media barométrica ( 6 5 ) , la máxima también barométrica ( 7 3 ' 3 ) y la míni'na termométrica (— 1°6). A marzo corresponde la altura mínima baro•nétrica ( 4 7 ' 8 ) y el mayor número de días que reinó el viento N. E.; a abril la menor altura mínima barométrica (64'3), y el mayor número de días de brisa, y de vientos S. E. y N. O.; á mayo la menor altura barométrica media (58'8), el mayor númerp de días de viento S ; de días de lluvia y la cantidad de agua caída (124*4 milím.); á junio el "layor número de días de viento SO.; á julio la mayor altura mínima barométrica (57 '.l), temperatura media (2504), tensión media de vapor, (21*6); el mayor numero de días de calma, de cielo despejado y de evaporación media ( 6 ' i ) ; al mes de agosto, mayor humedad reía-

-

36

-

tiva media (8i), y mayor cantidad de agua caída en días lluviosos; .1 septiembre, la mínima de la oscilación barométrica media (c)'3), las máximas de la oscilación barométrica extrema ( i i ' 2 ) , de la tempera­ tura máxima (3S"4), y de la oscilación extrema de la temperatura (20'4), y el mayor número de días nubosos; á octubre ninguna obser­ vación notable; á noviembre el mismo grado de humedad relativa me­ dia (81) que al mes agosto, y el mayor número de días cubiertos; y por último, á diciembre el mayor número de días de N. y de O., que registró los mismos que los meses de enero y marzo.
I H V I

t

R

«o

La altura barométrica media llegó á 6 2 ' 5 , la máxima a 7 0 7 y I» mínima á 5o '8, con una media de la oscilación extrema de 4*9, regis­ trándose el 30 de marzo la altura barométrica mínima (47*8) y la má xima el 7 de febrero (73'3). El termómetro centígrado m a F c ó la tem­ peratura media de io"5, la máxima de 1 7 ° , y la mínima de 1"^, lle­ gando la columna termométrica á 1806 el día 15 de marzo, y descen­ diendo á I "6 el 2 de febrero. En el psicrómetro la humedad relativa media alcanzó 7 5 , y la tensión media 7*6. La evaporación media esta representada por 1*3 milím. La cantidad de lluvia caída ascendió I 4 3 ' 6 mil. Dominaron los vientos del N., NE. y SO., sobre todo lo.-í del primer cuadrante, con brisas durante la mitad de la estación, y 1 ^ ' otra mitad calmas y vientos, y los días cubiertos y despejados. Mar tranquila 72 días, 8 picada, 5 rizada, 2 agitada, 2 muy gruesa y i gran oleaje.
P R I M A V E R A

Barómetro; altura media. 59*8; máxima 65*1; mínima 53*4; media de la oscilación extrema 2'8; el día 16 de junio la altura máxima (65'6), y e' 21 de mayo la mínima (49'5). Termómetro: temperatura media, i7°8; máxima 26°6, mínima io°6; día más frío, el 13 de abril (7°8), más ca­ loroso, el 27 de junio (32°8). Psicrómetro: humedad relativa media, 7 3 ' tensión media, I3 '7- Evaporación media, 3*8. Pluviómetro; lluvia caída. 1 8 5 ' ! mil. en 13 días. Anemómetro; dominaron los vientos SÜ.; des­ pués los del primer cuadrante ( N E . y N.), las calmas y las brisas. Es­ tado del cielo, despejado más de un mes. Estado de la mar: tranquil'' 77 días, picada 8, agitada 3, gruesa i, y gran oleaje i.
V E R A N O

Birómetro: m;dia, 6 r 8 ; niáximí, 65'y, minimí, jS'i; media de 1* oscilación extremi 5'S; la altura máximí corresponde al i." de j^ho

—

n

-

(^7'3) y la mínima (S4'6) al 11 de septiembre. Termómetro: temperatura media, 2401; máxima. 33°6, mínima \^°^\ día más caluroso (35°4) el l.° de septiembre; día más fresco ( 1 5 ° ) el 29 de septiembre. Psicrómetro: humedad relativa media 77; tensión media, i 9 ' 5 . Evaporación media 5 'i. Pluviómetro: cantidad de agua caída, 4 1 ' 3 mil. en 6 días. Anemómetro: dominan el SO, después los del primer cuadrante, habiéndose registrado más observaciones de N. que de ningún otro viento; calmas en primer término, pocos dias de brisa, menos de viento y nin- • guna de viento fuerte. Estado del cielo: 52 días despejados y 31 nubosos. Estado del mar: tranquila 78 dias. picada 6. agi'.ada 5, oleaje 2, gran oleaje i.
OTOÑO

Barómetro: media 6 1 ' 4 , máxima 68'o, mínima 52'2, media de la oscilación extrema 5'9; la altura barométriea máxima ( 7 0 ' ! ) corresponde al día 14 de diciembre, y la mínima (48'9) al día 31 de diciembre. Termómetro: temperatura media i 5°6; máxima 25°4; mínima 7"; día más caluroso (26''4) el 11 de octubre; día más frío {4''4) el 29 de di • ciembre. Psicrómetro: humedad relativa media 75*6; tensión media io '8. Evaporación 1*4. Pluviómetro: cantidad de agua caída igj'ómil. en 21 días. Anemómetro: domina el SO.; después los vientos del pri"ler cuadrante, sobre todo el NE., reinando los vientos con la misma "itensidad que en verano, distinguiéndose de esta estación por alguno días de viento fuerte. Estado del cielo: despejado 29 días, y cubiertos 40. Estado del mar: tranquila 81 días, p i c a d a s , agitada 9., gruesa, muy gruesa, oleaje y.furiosa, un día cada uno de estos estados.
R E S U M E N A N U A L •

Barómetro: la altura media alcanza 61*4; la máxima 6 7 ' 6 ; mínima S3<i Termómetro: temperatura media i 6 ' 9 ; máxima 24*8; mínima 9. l'sicrómetro: humedad media relativa, 7 5 . Pluviómetro: 73 días de lluvia, durante los cuales cayeron 463*6 mil. de agua. Evaporación media: 2*9. Tensión media: 12*9 Observaciones anemométricas; comprende las que se refieren á la '^'fección y fuerza de los vientos. Los del primer cuadrante figuran con ^' 38 por 100 de las observaciones, y se reparten en proporciones igua. '^s los vientos N. y N E ; los del segundo cuadrante representan el 6

-

38

-

por l o o d e l total de observaciones, con predominio del viento E.; los de tercer cuadrante alcanzan el 46 por 100, correspondiendo el mayor número al SO ; los del cuarto cuadrante llegan al 8 por 100, y en el mayor número de observaciones consta el NO. Resumen: entre los cuadrantes domina el tercero; entre los vientos el 5 0 . , y siguen después el N y el NE. Los menos frecuentes fueron los del segundo cuadrante, y de los vientos el SE. y después el O. y el NO. Si estudiamos la fuerza de los vientos reinantes durante el año, se observa en primer término las calmas, que representan el 57 por 100 de las observaciones, calmas más frecuentes en verano y otoño que en las otras estaciones. Siguen á las calmas, las brisas con el 31 por lOO dtil total, dominando en invierno y primavera sóbrelas otras estaciones. Las observaciones recogidas de viento alcanzan solamente el 8 por 100, correspondiendo el mayor número al invierno y el menor al otoño. De viento fuerte se registraron pocas observaciones, pues llegan al 0'8 por 100, y corresponden á invierno y otoño, sm haberse recogido ninguna en primavera. Resumen: dominan las calmas en todas las estaciones, menos en invierno, que figura á la cabeza de todas por las brisas. I>urante el año fueron muy contados los días de viento fuerte. Estado de la mar: tranquila 308 días, picada 27, agitada i 2 , rizada 5, oleaje 4, muy gruesa 3, gran oleaje 3, gruesa 2, y furiosa i. Estado del cielo: por cada cien observaciones recogidas, hubo 34 de ciclo despejado, 24 de nuboso, 24 de cubierto y 14 de lluvioso.

* *
mORTAUIDflD
EN PALMA OE MALLORCA Cifras proporción por DURANTE absolutas: fU i l h ahi t a u t f s EL A >i O 1894

EDADES

Hasta los 5 meses De más de 5 meses á 3 años — 3 años á 6 años — 6 á 13 — 13 á 20 — 20 á 25 — 25 á 40

96 158 27 32 60 63 104

= = = = =
=

1*56 2'57 0*44
o'50 o'97
I'02

=

1*69

De más de 40 á 6o — 60 á 80. De más de 80 años . . .

39 . . . . 235 328 I37 3'82 5'33 2'23

ENFERMEDADES

Del aparato respiratorio — circulatorio. — cerebro-espinal — digestivo . • — urinario — locomotor Procesos morbosos comunes Enfermedades cancerosas. . . . . . Otras enfermedades
RESUMEN

374 238 158 129 30 4 194 23 3

6'o8 3'«7

3'56
2'09 0-48 o'o6 3''S o'37 0'04

Enfermedades comunes Id. iniecciosas Muertes violentas.SEXO

M53 69

i8'75
I'I2

0'29

Varones Hembras
ESTADO

,

•

'^28 <íi2

IO'21

9'95

Solteros Casados Viudos Total general i e defunciones 1240 líortalidad general 20'
I

528 421 291

8'58 6'84 774

6

— 40 —

m O R T R U I D A D
DE L A S E N F E R M E D A D E S DOMINANTES EN PALMA

-

I

8 9 4

-

CONCEI

TU

ACIÓN

Niimero

de

Proporción por 100

Proporción por

fallecidos

defunciones mil habitantes

Bronquitis Tuberculosis pulmonar . . . .

107 99 74 50 SO 38 38 32 29 27 23 23
21

8'62 7'98 5'9S 4'03 4'03
3 '06

174
i'6i

Apoplegía y congestión cerebral. Pulmonía Anemia Cardiopatías Tifoideas P^nteritis Bronco-pneumonia Endocarditis Entero-colitis Cáncer P^clampsia Meningitis Difteria Asistolia Raquitismo Castro enteritis Reblandecimiento med. y cereb .

! i

¡'20
0-81
o'8i o'6i o'6i

3'o6
2'58

0'S2
o '47

2 '33
2'17

o'-13
o '37 o'37 o'34 o'30 o '24
0'22 0'2I

i '8s
1*85
i'69

19 IS 14 13
12 11

i'S3
I'20

ri2
i'04

0*96 o'88

o'i9 o'i7

— 41 —
Número de fallecidos Proporción por Proporción por

C O N C E P T U A C I Ó N ^

loo defunciones mil habitantes

Hipertrofia del corazón. Hepatitis Hidrocéfalo Diabetes Cistitis Congestión pulmonar. . Parálisis progresiva . Nefritis Cirrosis hepática Encefalitis Aneurisma de corazón . Mielitis Inanición Uremia A.scitis Paludismo Laringitis. . . . . .

.

.

•

I I

o '88 o -8o 072 0'64 0*64 o '64 o '48 0'48 o '48 0-48 0*48 o '48 0*40 o '40 o '40 0*40 o '40 0*40 0*32 0*32 0'32 0'32 0'32

O'17

IO

o'i6 o'i4 o'i3 043 o'i3 o '09 o 'o9 o 'o9 o'og o '09 0*09 o 'o8 o'oS o -o8 o 'o8 o 'o8 o 'o8 o'o6 o 'o6 o'*o6 o'o6 o'o6

9 8 8 . . • 8 6 6 6 6 . 6 6 S 5 5 5 . 5 5 4 . • • 4 4 4 4

Ulcera del estómago. Erisipela Embolia cerebral. Peritonitis

. •

esclerosis en placas. . . Ulcera intestinal . . • •

42 —

C 0 N C E PT U A C I ó N

Número de fallecidos

Proporción por loo defunciones

Proporción por mil habitantes

Enfermedades puerperales. Enterorragia Coqueluche Epilepsia Insuficiencia valvular Tabes mesentérica Albuminuria Oclusión intestinal. Tumores vesicales Angina de pecho Tétanos Hernia extrangulada Parálisis agitante Pleuro-pneumonia Ataxia locomotriz. . Sarampión Escarlatina • . . . . . . . . .

.

.

• 4 3

0'32 o' 24
O' 24 O'24

o'o6 o 'o4 o '04 o'o4 o 'o4 o'o4 o 'o4 o '04 o '03 o 'o3 o 'o3 o 'o3 o 'o3

.

.

3 3

.

•

3 3 3

o '24

0,24 0'24 0'24
o'i6 o'i6 o'i6 o'i6

.

.

3 2 2

.

.

2 2
2

O'lfj
o'i6 o'i6

2 ' . . . . 2 2 2

0'03
o 'o3 o 'o3

o'16
o'i6

— 43 —

l**OTlClfl

SOBRE

ELt D E S A R R O U ü O
POR KL

D E U CORAZÓN

I» R .

E B S T B I OSr
TRAD. POR

1».

Joaó

Sampol

y

Vicltil

N el número consagrado al jubileo de A. Jacobi, J.-V. Troitzky, de Kiev. sostiene que si corazón ocupa en la juventud, mucho mayor ^spacio que en un organismo que ha llegado al término de su desarro° físico. Si fuera así, deberíase encontrar, á partir de los últimos años ^ la infancia, que Troitzky limita á los doce años; y de esta edad en ^delante—como se desprende de las cifras de dicho autor—se podría nono tan sólo aumento de la longitud del cuerpo y de la circunferencia torácica por una parte, y del volumen del corazón por otra, podríasa l^otar, decimos, una disminución del espacio ocupado por el corazón en cavidad torácica, á partir de este momento ó hasta el completo desarrollo del organismo. No quiero extenderme en más detalles acerca de la contradicción qne se coloca Troitzky con todo lo que hasta hoy día se ha admití^ referente á este punto; solamente haré observar que la opinión hoy •^•íiinante es que todavía en una edad más avanzada, lejos de dismi"^'••i el peso del corazón aumenta, al contrario, progresiva y continua"'ente; y que sólo desde los 8o años en adelante es cuando puede "'^tarse una disminución en su volumen ( i ) . F.-W. Beneke ( 2 ) admiUna ligera disminución á partir de los 50 años; lo que parece estar contradicción con la opinión general antes indicada. Pero tal con*aicción es únicamente aparente, pues, por otra parte, Beneke dice ^r c>:.mprobado un nuevo aumento de volumen á los 70 años. 1-as controversias suscitadas por el trabajo de Troitzky sobre la cues° " d e l desarrollo del corazón, me recuerdan una nota de Hyrtl, en la cita la opinión de los egipcios sobre el crecimiento del corazón, y
yanus, sep. 1900.—La Med. Scientif. MARKEL,. ~Handbuck der tipograph. Anal., I I . p. 356, Brunswig, 1899. B s N E K E . - Uber das Volumen des Herzens, Cassel, 18S1, p. 33.

—

44

—

especialmente, como prueba del mal estado de los conocimientos anatómicos entre los egipcios de la antigüedad, el hecho de que creían qu^ el corazón humano aumentaba dos dracmas anualmente, desde el nacimiento hasta la edad de 50 años, desde cuya fecha disminuía igualmente en igual peso; deduciendo como consecuencia de esto, que e' hombre no puede vivir más de 100 años ( i ) . Cito este hecho por considerarlo de cierto interés para la historia de nuestra ciencia.

R E V I S T A

DE

C I R U J I A

C X N C A S O C U R I O S O D E E X T R O F I A V E S I C A L . - - E s t o s vicios de conformación son raros, y de aquí el interés práctico científico que despi^'' tan en nuestra inteligencia para modificarlos con intervención o p c ratoria. Se trata de un individuo de 20 años, que se presentó á la observación en mal estado y después de largos años de sufrimiento. Según
(i) HYRTL (Antiquitates anatomicae rariores. Vindobonae 1835 § 24. P' ^J^, cita en un principio á P/inio hist. natur., lib. XI, cap. 27: «De corde auiem '"P alde ideam tiabuerunt, credentes, quod quotannis duarum drachmarum P"" incresceret ad quinquagesimum usque, abhinc vero totidem drachmarum pondus o*"^^ anno amitteret, ita ut liomocentum annorum, omnino excors, ulterius vitam dücere posset.». CitaHyrtl á continuación á Dioscórides, el cual, según la comunicació"^^^^ Varro, citada por Censorinus, De día natali, cap. V, habría escrito esto: non posse. td. cor huinanum declarare eorum, qui integri perierunt sine cotpor" ideo quod multis annis pependit cor hominis, incrementa aetatis et diminution** que ad quinquagesimum accederé binas; ab his centum drachmis ab anno quinq" Ítem decedere in onquoque binos, Et quo perspicuum sit, centesimo anno r anni primi pondus, nec longius vitam posse produci.> ^ ^¿ servenl. Et anniculi penderé drachmas duas, bini quatuor et sic in annos ^'"""^"'-^o .^^rc inter eos, qui mortuos lolent conserrare, constare: hominem plus centum annis ^^^^

— 45 — anamnesia patológica la afección es congénita, á pesar de que puede ser debida á varias causas, siendo diversas las teorías que hay en la ciencia para explicar este fenómeno: I^e-Dentu, dice es debida á una suspensión del desarrollo, quedando adherida la pared anterior de la vejiga á la pared abdominal, siendo entonces más fácilmente interesada por cualquier agente traumático, bien del exterior, ó bien del interior, por ejemplo, la acumulación de orina por imperforación de la uretra, capaz esta acumulación de producir la rotura; pero ni á esta teoría, que es la más moderna, ni á las antiguas, se las puede dar un valor absoluto. En decúbito supino, que le era el más cómodo, aparece el enfermo con facies pálida, ojos hundidos, mirada apagada y triste, frente contraída, los músculos atrofiados y enflaquecimiento general. En la región enferma (hipogastrio) falta la pared anterior abdominal y vesical, en una extensión de l o centímetros en sentido vertical y 1 2 en el horizontal; se ve la pared posterior de la vejiga al descubierto, con el color sonrosado de la mucosa vesicaj, y á los lados de la línea media los dos uréteres formados por dos pequeños tubérculos, y en su cúspide dos orificios por donde se ve fluir la orina, al modo de surtidor, al más pequeño esfuerzo que hace el enfermo; la mucosa vesical se continúa con la piel del abdomen sin límite de separación, i la manera que lo hacen los orificios naturales, boca, ano, etc. Previas las condiciones de asepsia del instrumental, profesor, ayudantes y región enferma, y anestesiado el enfermo con cloroformo, se procedió á la operación por el Dr. Rivera. Se le hizo la reconstitución de la pared anterior vesical con colgajos tomados del abdomen y regiones inmediatas: aufoplastia por el método francés. Pasados unos días hubo necesidad de quitar algunos puntos de sutura, pot los grandes dolores que aquejaba el enfermo. Se intentó desviar el curso de la orina llevando los uréteres al recto, operación que no se llevó á cabo por las condiciones que rodeaban al enfermo y la gravedad que ella en sí encierra. « Como paliativo únicamente se le dispuso un aparato protésico, consistente en un receptáculo de goma á modo de depósito para la orina, con un tubo y llave para cerrar y abrir á voluntad cuando tuviese necesidad de vaciar su nueva vejiga. El enfermo pidió el alta, salió del hospital y no he vuelto saber na^'cicis áté\.~(Bul Med. ¿scolarj.-R. NEVADO REQUENA.

-

46

-

II
T U M O R M K D U L A R O P E R A D O C O N É X I T O . — E l Dr. M. F . Krause presentad la Soc. de Med. de Berlín (ses. del 1 3 febr. 1 9 0 1 ) una enferma que en 1 8 9 6 había caído rodando por una escalera. Nádale ocurrió en los primeros momentos; pero al poco tiempo empezaron á manifestarse dolores en los miembros inferiores, hasta merecer (la enfermedad) á los médicos el diagnóstico de ciática.

Krause se hizo cargo de la paciente el año pasado, que le fué enviada por el Dr. Bottiger, de Hamburgo, el cual ya había supuesto la existencia de un tumor medular, y Krause, en vista de la falta de signos de tuberculosis ó de sífilis, creyó necesaria la intervención. En el momento estaba la pierna derecha casi completamente paralizada, aunque sin atrofia; los reflejos tendinosos estaban igualados en los dos costados, por más que antes estaban muy exagerados; la pierna izquierda, movible con normalidad, estaba anestesiada, y su temperatura había bajado; no había reacciones de degeneración; en una palabra, e! síndrome era típico, el llamado de Brown-Séquard. El hecho de que el refiejo del tendón de Aquiles no estuviera abolido, indicaba que el tumor radicaba por encima del primero ó del segundo segmento lumbar; el límite superior de la parálisis del lado izquierdo y la existencia en el lado derecho de cierta zona de anestesia que transpasaron como un par de decímetros de la cresta ilíaca, vino á demostrar que la lesión interesaba el noveno segmento dorsal. Teniendo en cuenta estos datos, se comenzó la operación hasta descrubir un psammomo en la región correspondiente á la séptima apófisis espinosa, esto es, muy cerquita de lá localización prevista, ya que el noveno segmento dorsal se halla comprendido entre la séptima y octava apófisis espinosas. Las consecuencias de la operación no tuvieron importancia, y e! resultado definitivo fué excelente: la enferma pudo andar con ayuda del aparato Volkmann. — fRev. Valenciana de Cien. Med.). III
RESULTADOS LA ENFERMEDAD DEFINITIVOS DE DEL TRATAMIENTO OPERATORIO

Med. Wochens.—'^^^' M E R . — S e g ú n el autor, no existe en esta enfermedad alteración alguna característica en el cuerpo tiroideo, sino que se observan en ella las formas más distintas de bocio.
BASSEDOW.

—iT/wwf,^.

— 47 — For lo que toca á los resultados definitivos que se señalan, la estadística, que abraza 23 casos, se descompone en 2 casos en que sobrevino la muerte, uno cuya suerte definitiva es desconocida, 9 casos en que se observó la desaparición completa de todos los síntomas; en 6 casos existían todavía síntomas de la enfermedad de Bassedow, bien que no eran molestos para los enfermos ni dificultaban la aptitud pata el trabajo. Siempre que fué posible, se prescindió de la anestesia general y se operó con anestesia local. Witmer cree que el tratamiento de esta enfermedad, en general ha de ser interno, y si con él no se obtiene la mejoría, está indicado el operatorio. Constituyen una indicación precisa para la operación, los fenómenos de estenosis. (Bertrage z. Klin. Chir. —Rev. de Cien. Med. de Barcehna).

PUBLICACIONES

RECIEIDASj

Tratamiento hidroUgico de las dispepsias hlperclorhídricas, por el Dr. D. Nicolás Rodríguez y AliayUía, de la Real Academia, de Medicina de Macrid. Madrid, 1901. l>os ejemplares. Consideíaclones sobre el verdadero papel patológico de los microorganismos, por 'I D r . F. A. Risquez, Prof. de Patología general de la Universidad de \ enezuela (Ex!ii de la Kevistadc especialidades medicas). Dos ejemplares.

Valía higiénico-social de los manicomios judiciales. Memoria que obtuvo el prec i o del Dr. Rodríguez Méndez, en el concurso de 1899 :i 1900 celebrado por la Academia de Higiene de Cataluña. Seguido de un estudio sobre «La Legislación de los •nanicomios judiciales en Espatta», por D. Eduardo Xalabarder, médico titular de Caldas Montbuy. Barcelona, 1901. D o s ejemplares. Manual de Siagnóstieo médico, publicado bajo la dirección de 'B. 3Í. Debove y CA. xAchard. Trad. por los Sres. Coro.jiiinas.—Barcelona, José Espasa, editor. Cuad, *4 y 35. D o s ejemplares. Enciclopedia de dinecología, publicada b«jo la dirección de / . Veit. Versión caste-

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llana pnr los Dres. de Migue!, del Valle, Escolano, (íayarre y Sentiñón, con un prólogo del doctor Gutiérrez. Madrid, Biblioteca de la T^evista de Medicina y Cirugía prác-

ticas. - Cuadernos 19 y 2 0 . Sefleziones generales sobre La isla de Uenorea, su clima, el género de vida de sus habitantes, y las enferniedade-i que en ella reinan, por M. Claudio Francisco Passerat de la Chapelle,. consejero del Rey, ex-médico de la Armada de Francia en dicha isla, socio corresponsal de la Real Sociedad de Ciencias de Montpellier. Traducción de Lorenzo Pons Marqués, licenciado en Medicina y Cirugía. Prólogo del Dr. D. Federico Llansó. Mahón, 1 9 0 1 . Dos ejemplares. 'Acta (le la sesión publica inaugural d e l c u r s o académico de 1900 á 1901, celebrada el día 27 de septiembre de 1 9 0 0 por la Sociedad médico-farmacéutica de los .Santos Cosme y Damián bajo la protección de la Inmaculada Concepción. Dos ejemplares. I Barcelona, 190I. \ <

Cuadros Sinópticos de Anatomía descriptiva para uso de estudiantes y de prácticos, por el Dr. Boutigny, antiguo interno de los hospitales. dro \ élez Guillen, médico de la Beneficencia rial de Bailly-Bailliére é hijos, I 9 0 0 y 1 9 0 1 . Cuadros Sinópticos de Obstetricia para uso de estudiantes y de prácticos, por los Dres. Juan Saulieu y Jorge Lebief, antiguos internos de los hospitales, con 2 0 0 fotografías tomadas del natural y 144 figuras intercaladas en el texto. Versión castellana Ae Agustín Fuster Fernández, médico de la beneficencia ción Villeroy.—Madrid, librería editorial municipal de Archena.—Colecde Bailly-Bailliére é hijos, 1 9 0 1 . Versión castellana de P e (Murcia). Primunicipal de Calaspafra

mera y segunda parte, formando 2 tomos. - Colección Villeroy. —Madrid, librería edito-

Cuadros Sinópticos de Sintomatología clínica 7 terapéutica para uso de estudiantes y de prácticos, por el Dr. M. Gautier, antiguo interno de los hospitales. Versión caslellanadel Dr. Julio González de Castro, ex-médico de Sanidad militar y ex-ayudante de anatomía de la Facultad de Santiago. - C o l e c c i ó n Villeroy—Madrid, librería editorial de Bailly Bailliére é hijos, i g o i . Topografía Médica de Solsona y distritos adyacentes (Clariana, Llobera, Riner,

Naves, Pinell, I.ladurs, Castellar, Ülius), subseguida por vía de apéndice de un estudio original y clínico y etiológico de lá apoplegía en Solsona, y una suscinta resena de la^ principales epidemias <le cólera y paludismo ocurridas en dicha ciudad; ilustrada con profusión de grabados. Estudio Geográfico, Médico y .Social, laureado por la Real Academia de Medicina y Cirujía de Barcelona con el premio de la misma (medalla de oro y título de socio correspondiente) en el concurso del aiío 1 9 0 0 , por el Dr. |. Falp Pla"^' Barcelona, 1 9 0 1 . D o s ejemplares.

