﻿BEIISTB BHLEm DE ÜIEHGIIS PIÉDlEiS
PUBLICACIÓN DEOEM AL • ÓRGANO DEl, COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO D E PALMA

*

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<* 30

ABRIL

1899 4-

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TOKO XVI-HÚ*.

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UN

CASO

DE
n F. I. A

ERISIPELA

MUCOSA

KASO-FAUIKaEA*
POR

r>. ^ I n r i a n o

^^uiló

E trata de una Señora de unos 50 años, temperamento linfático pronunciado, constitución débil, plurípara, 4^>e ha tenido largo tiempo manifestaciones escrofulosas en ^'"^ pierna y es además histérica. En Diciembre último, estan^ lina noche en el teatro me hizo notar una hinchazón en la "^^g'ónsub-maxilar de ambos lados, poco dolorosa, pues que ^ 'e privó de esperar la terminación de la función. El día si^ran , la vio su médico de cabecera, y ni uno ni otro dimos ^'"'ente niportancia á la , *^' segundo día se dolencia. presentó una gran hinchazón en la na• dolorosa toda la/egión y rubicunda la piel. Días antfes ha"^^^nido unas costras y escoriación en las fosas nasales. ^' día tercero dificultad en la deglusión, y voz gutural. Ins(.„ ; • * Nota leida por su autor en la sesión celebrada el día l o de Marzo de 1899 *^^egio Médico-farmacéutico de Palma. 23

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peccionadas las fauces, se vio que era producida por una a"' gina en el lado izquierdo: amígdala engrosada, muy rubicunda y presentando en el centro una placa, que fué calificada de pultácea; ligera calentura, que no le duró más que este día, á pesar de propagarse, aún que con menos intensidad, la inflamación en la parte izquierda. La nariz seguía del mismo modo ya descrito, aumentado el dolor y la hinchazón; no hubo durante el curso de la enfermedad aumento de secreción mucosa. Tanto incremento tomaron en los días sucesivos los síO' tomas locales, y viendo que asomaba en las fosas nasales l3 capa cenicienta de iguales caracteres físicos que la que habu'^ en las amígdalas, y observando que ya no sólo ocupaba la región de éstas, sino que invadía la faringe y hasta algo en '^ úvula, llegamos á pensar si lo que nos había parecido pultáceo al principio, podía ser diftérico, á pesar de tratarse de una enferma que, como ya he dicho, pasaba de los 50 años. Estando en estas dudas, vino el desprendimiento ¿c m^' membrana resistente, de 2 á 3 milímetros de espesor y '^'* tamaño de una peseta, que se mandó al Laboratariopara q^' viniera á esclarecernos la naturaleza del caso clínico que OL" servábamos. El examen microscópico, hecho por nuestro distinguK compañero D. Rafael Ribas, fué completamente negativo r^pecto al bacilo de Loeffer; no lo había de ninguna clase. Al entretanto la enferma siguió desprendiendo más de membranas de todos tamaños y de iguales caracteres, sin c sar hemorragia nasal y coincidiendo con la rebaja gradual los síntomas locales (pues los generales habían sido insig" cantes y pasajeros), hasta que hubieron desaparecido total'" te á los 9 ó 10 días de enfermedad, sin quedar rastro alR^ local, ni parálisis faríngea, ni anorexia, ni aquel abatimie'^ debilidad que lleva siempre en pos de sí la difteria. El tratamiento puede decir.se que fué casi nulo, com^^ be serlo siempre que tratamos una enfermedad cuyo vero

— áé; — • " O diagnóstico desconocemos, puesto que es siempre impriientc estorbar á la naturaleza con medicaciones enérgicas. Se ''edujoj pues, al imprescindible benzoato de sosa, tónicos difu^'vos, acetado de amoníaco, kola, lavages nasales con agua "rica, y gargarismos con el borato sódico. La contestación lacónica del Sr. Ribas sólo nos aseguraba ^'•'e la enfermedad no era difteria; pero entonces, ¿de qué se •"^taba? de una amigdalitis lardácea, pultácea ó pseudo-mem•"Snosa? No podía serlo; la enfermedad residió principalmen^ 611 la nariz, y como propagación pasó á la faringe; además, ^ta angina no traspasa nunca la región de las amígdalas en • ^^ producciones membranosas. luve ocasión de ver al Sr. Ribas para pedirle algunas csP 'caciones sobre lo observado, quien me manifestó que el [^•"oducto en cuestión era una porción de mucosa escletosada; ^t)ia observado en el microscopio una grande proliferación y °ndensación epitelial y desaparición del núcleo de la célula causa de la abundancia y presión de los epitelios. Con estos 'tos queda fuera de duda que se había tratado de una es""osis de la mucosa naso-faríngea. Pero, ¿qué enfermedad ''i producido una esclerosis tan extensa? "Reflexionando sobre el caso descrito, y en la seguridad de , ^ durante la enferme<lad de esta Señora no habíamos hei'n diagnóstico que nos dejara clínicamente satisfechos, sel^ratando de indagar uno que abarcara el cuadro sinto^^tolügico observado. excluidas las anginas de toda clase—pues bien claro se ve ^ no se trató de ninguna de ellas—, me fijé y recordé las " '"'^s que había tenido la enferma días antes, la hinchaI *^e los ganglios submaxilares, hinchazón y rubicundez de 5 , '^'^' fiebre poca y desprendimiento de la mucosa esclero^j ^^ los 5 á 9 días, y me pareció ver el cuadro completo ^ ^"a erisipela. ni 1 ,^' '^s^ que no había observado ningún caso .semejante, •^o en ningún autor que las mucosas pudieran afectarse de

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erisipela ó del bacilo de Fehleisen, pero siendo la mucosa u'i'' continuación de la piel, puede admitirse la posibilidad del h^' cho. Mis dudas desaparecieron al consultar el caso con varios colegas amigos, y ver que en la obra del Dr. Lennox Browne se consigna que ciertos autores describen la erisipela de l'^ garganta con síntomas idénticos á los de la angina noso­ comial. No cabe, pues, duda que por exclusión, y fundándonos e" el cuadro general de síntomas, podemos admitir que la obser­ vación descrita fué de un caso de erisipela de la mucosa naso faríngea. jLástima grande que este diagnóstico no nos ocurriera durante el curso de la dolencia, pues con alguna membraU' desprendida pudiera haberse averiguado en el microscopí'^ la presencia del estreptococo de Fehleisen, y ya entonces '^ cabría la menor duda! Dada la rareza del caso, he creído conveniente dar caen ' del mismo en las sesiones científicas de este Colegio.

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DESPOBLACIÓN
"'í'-i en gi Colegio M éd ico-far

DE

ALCUDIA
Palma iSgS Ue Mallorca

CONFERENCIA

nt aciu ti c o de de

el día

II de Noviembre POR

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A historia del progreso demuestra que las ciencias, antes de ad•• los honores de tales, lian pasado por un período más ó menos de formación, y que las inteligencias creadoras cuentan un núme^petable de precursores en su gloriosa ascendencia. I ^""'Dúyese al profesor Achenwal la fundación de la estadística, por ,, '' estudiado todas las energías de que dispone un país y los mej que reclama su bienestar. En la segunda mitad del siglo XVIIJ, b ^^^ ^' jurisconsulto prusiano dio á conocer sus elementos sostadística y sus principios de economía política, inicióse un movir, ° avance, verdaderamente asombroso, sobre todo en Inglate^ ' ovimiento que ha continuado en esta centuria, ampliándose los "alientos y formándose nuevas y frondosas ramas que constituyen ''3S tantas especialidades científicas. 5 . ^* '"vestigaciones sobre la riqueza de las naciones, de Adam j . ' '^^ estudios sobre la naturaleza y progresos de la renta, de Da*-^fdo, el utilitarismo de Bentham, el carácter de las leyes so\i '-^reales, de Anderson, la aplicación del capital á la tierra, de ^'est cn„ ' ^ ^tros trabajos notables, sentaron teorías económicas de todos "nocidas, ''s, cuya celebridad ha consagrado el tiempo, ^a ^^t^dística estac' • • humana • re(.j. no quedó relegada al olvido. En 1798 apa"^'^'^Malth, cio, ^'thus con su teoría de la población, y, no obstante las exagerafa^ Pesimismo del profesor de Haylesbury, la obra adquirió mucha Prinr' ^'^'J^ en ella se planteó un problema trascendental sobre el ^, /* ^e las progresiones. -;resj '•'^^'Ja por hombres de talento, la demografía continuó su pro*^esarrollo, sosteniendo estrechas relaciones con la economía

t¡,

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política, y más tarde con la sociología, otra ciencia moderna, denominada por Comte, Dinámica social. En las agrupaciones humanas fórmanse las células por la reunión de unidades, y los núcleos por agregación de células, cuya actividad da lugar á metamorfosis y renovaciones incesantes. Dentro del núcleo organizado, pronto aparecen los tipos con sus caracteres especiales, y I'*' aparatos ó sistemas con sus funciones propias. Prescindiendo de la naturaleza híbrida ú homogénea del agrega*^"' y de la extructura del cuerpo social—^piies el estudio del conjunto haf' mónico nos llevaría demasiado lejos —, digamos que el organismo colectivo funciona de una manera análoga al organismo individual. El desarrollo de la entidad tiene sus fases, como la evolución orgánica tiene sus períodos. En el transcurso del tiempo, el volumen de la masa aumenta, di^' minuye ó permanece estacionaria. El acrecentamiento se verifica sie'^' pre por agregación de núcleos bien constituidos, por exceso de los n» cimientos sobre las defunciones, ó por el predominio de la inmigrado sobre la emigración. Inviértanse los términos de los dos últimos fen° menos, y añádase el fraccionamiento de la masa por influencias moto sas, y tendremos íormado el cuadro etiológico del decrecimiento. La despoblación, como resultante de un desorden dinámico socí > es una manifestación patológica alarmante. Algunos pensadores a" guos ya se ocuparon en este fenómeno; pero á los modernos corr ponde la gloria de haber señalado el grandísimo interés que encierra estudio para el porvenir de las colectividades. Como se trata de un fenómeno muy complejo, las causas q"^ producen son numerosas y de naturaleza muy variada. Un grup'' ellas obra sobre la salud del individuo, y el higienista es el más in" ' do para determinarlas y corregir sus efectos; el otro grupo ha hJ preferentemente la atención de los sociólogos, y áél pertenecen ei i ^ perismo, el celibato, la disminución de la nupcialidad, la esterilio'' matrimonio, la falta de protección á la mujer y á los niños, y otro* fectos y vicios, enlazados como ios eslabones de una cadena, que a man las modernas sociedades. li En rVancia ha podido apreciarse la despoblación, cuando apariencia no se sospechaba. La indicó Roussel en 1890, y la han diado bajo diferentes aspectos Levasseaur, Bertillón, Chervín, ^ ^ ^ quan, Varigny, Richet, Maure), Dumout y A. Fouillée, señalando nos de ellos los peligros que amenazan á la población francesa. ^..^ No es necesario aducir más pruebas para demostrar la impof .^^, de estos trabajos científicos. Los que conocen nuestras inveflC"

— 271 — '^ 'naciones hacia las ciencias antropológicas y el deseo vehemente de f^oiiocer la evolución de los pueblos de Mallorca, nos dispensarán que aprovechemos esta ocasión para exponer los resultados de las investigaciones practicadas sobre un punto tan concreto como la despoblación •^e Alcudia. II '-I término municipal de Alcudia pertenece al distrito judicial de "ca, en la isla de Mallorca, provincia de Raleares. Confina al N. con el • ^ I'ollensa, al S. con el de Muro, al O. con el de La Puebla y al E. " el mar. Mide 6,320 hectáreas 34 áreas de extensión. Bajo el punto Vista agrícola, los terrenos se clasifican de la siguiente manera, stsUn los estudios publicados por C. Urech en 1869, sobre la riqueza te'wrial del archipiélago balear: cereales y legumbres, 1,908 hectáreas áreas; yermo y otros incultos, 1,733 h. ' 6 a.; monte bajo, 877 h. ^4 a; en población, caminos, torrentes, etc. 822 h. 72 a.; higueral, 319 • 4o a,; rocas, arenales y otros improductivos, 232 h. Q8 a.; pinar, 47 h. 21 a.; olivar, 75 h. 65 a.; algarrobal, 65 h. 35 h.; hortalizas, tribOs y otros productos, 64 h. 28 a.; viñedo, 46 h. yo a ; almendral, 13 ' ' 4 a ; encinar, 12 h. 43 a. c,n esta comarca, conviene tener en cuenta la configuración y los alies que ofrece una parte de la costa. Gómez Imaz, en el resumen , '•'^ trabajos de la Comisión hidrográfica de España en la isla de 'orea en los años 1889393, publicado en 1894, escribe estas lineas: ^s playas de Muro y Alcudia forman la costa occidental de este fon"^•^ro (bahía de Alcudia), que corre próximamente al N W. ' /, N. ^ca constituida por una faja arenosa con arrastres de alga, que la """ea á manera de valla, y una duna de corta altura la separa de un ^no bajo, con manchones de pinos sueltos, que á poco trecho se 'erte en pantanoso y de miasmas para constituir la Albufera de '*aia^ cuyo canal de desagüe, formado por dos pequeños malecones ^ Piedra, separa dichas playas. La de Alcudia recurva primero paula•íiente al N., luego al NE. y bruscamente al E. al final, formando ^ 'ondo de la ensenada un pequeño frontón de costa firme, llamaHe '^ ^'^7> ''' ci'-"^ sigue un caserío de poca importancia, con niuePiedra de 150 metros de extensión.» ^.^ *'^ fines del siglo XVIII, la Albufera grande medía 1,200 pasos de tic ^" '^"<^''i- No obstante los trabajos de desecación y cultivo pracg| . "^ en nuestros días, todavía existen allí varias zonas más bajas que ^^' del mar, cuya extensión varía con las lluvias y con las estacio-

I

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nes del año. Aluviones modernos forman los terrenos de la Albufera«El suelo —dice Lozano, en sus anotaciones físicas y geológicas de 'a isla de Mallorca, pub. en 1884 —está constituido por substancias de acarreo, separadas unas veces por el orden de su peso específico y otras mezcladas como si hubieran depositado precipitadamente po"' fuertes avenidas ó por bruscos golpes de mar. En ambos casos contienen conchas vivientes de agua salada, arenas, légamo, y substancias vegetales formando verdaderas turberas en hiladas estratificadas, que e" ciertos parajes miden más de 4 metros de espesor.» Además de los aluviones de la Albufera, se ven en el termino de Alcudia terrenos de otra naturaleza geológica. Domina el jurásico que abraza casi toda la diminuta península; por la parte de la bahía de P"llensa, extendida desde la punta del Carríx hasta cerca del oratorio de la Victoria, aparece una mancha neocomense, y entre ésta y el cuaternario que sirve de asentamiento á la urbe, otra de mioceno medio que asoma de nuevo por el O. de la ciudad hasta Gatamoix. La ciudad de Alcudia está situada á los 39 » 51'2" 31 de latitud y 6° 48'25" 05 de longitud del meridiano de Madrid, á unos 25 metros sobre el nivel del mar, sobre terreno cuaternario superior, y en la parte más angosta de la lengua de tierra que, extendiéndose hasta el cabo i'' nar, separa la bahía de PoUensa de la que lleva su nombre. Tiene e' puerto á un kilómetro y medio al S ; á dos kil. al NO. la Albufere^'^i casi á igual distancia, al SO. la Albufera mayor, y en frente la atalaya de la Victoria. III Penetrando en la historia interna de Alcudia, registramos algún" hechos, expresión elocuente de fenómenos demográficos desconocido • No obstante la protección, tan franca como merecida, que le dispens ron los monarcas, y el sitio que ocupaba, excelente bajo el punto vista estratégico, inmejorable para las transacciones comerciales, e aquella época de continuo guerrear; á través de los siglos obse vanse en su población movimientos débiles y tardíos, indicadores influencias enervantes, algo que cohibe las manifestaciones vig<" sas de las colectividades bien constituidas, que impide el crecimien de la masa y disminuye su cohesión. Fijándonos en las evoluciones de las células sociales, hemos poo' reunir datos relativos á doce familias alcudianas distinguidas: De o de ellas, que brillaron en el siglo XIII, y con motivo pueden inclu' en el número de los primeros pobladores, se han extinguido cu^itro

— 273 — ^eis siglos, conservándose actualmente el apellido, en línea paterna, en 'as otras cuatro, una de éstas muy numerosa y tres con pocos miembros, '^n el siglo XIV encontramos cuatro que han desaparecido por completo, pues hoy no existe el apellido. El reducido número de familias "e aquellas dos centurias, que conocemos, da el 66 por loo á la extinción; cifra que aumentará sin duda dentro de breves años, á juzgar por la escasez de varones que cuentan la mayor parte de las que se conservan. Al comenzar el siglo XVI— período de prueba para la integridad ^el reino, por las acometidas furiosas de los agarenos, que sembraron a desolación y la muerte en los campos de la isla, y por las luchas civi^s y políticas que ensangrentaron el suelo de la capital — , las autoridaes de Mallorca, en previsión de sucesos desagradables, practicaron un ^cuento de todos los elementos disponibles en los instantes de pelis''o, así por lo que se refiere al personal como al material de guerra, alcudia concurrió á la revista y, entre otras cosas, presentó 612 espaas, lanzas y ballestas, y 276 hombres de armas tomar. Calculando, co""O término medio, deducido de la distribución de edades en la entiba colectiva, que este contingente disponible para la defensa de la P-'itria, representa la séptima parte de la población total. Alcudia contaría con 1953 habitantes á principios del siglo XVI. Utro hecho histórico, también inédito, fijó tluestra atención: las dicuitades con que tropezó la Audiencia de Mallorca en 1717 para el O'nbraniiento de Jurados de Alcudia. Estos obstáculos obedecían á la ta de personal. Algún agraciado hubo de rechazar el cargo, alegan" ^ que las enfermedades habían quebrantado la salud de su familia, for cuyo motivo abandonaron todos la ciudad y se establecieron en la ' 'a de Pollensa. El comandante general del Reino, como Presidente ^ la Audiencia, se dirigió al Rey en 26 de Octubre del mismo año> "•mulando la propuesta que tanto trabajo le costara: «Y siendo tan "cida la ciudad (de Alcudia), que con dificultad se encuentran suges hábiles que proponer á V. Mag. para el empleo de Jurado, le parea la Audiencia que los más suficientes son, en primer lugar Francisco Ter, en segundo Juan Amorós y en tercio Pedro Antonio Castell...». ' as palabras, consignadas en un documento oficial, son demasiado cuentes para no reproducir el texto íntegro. Indudablemente, Alcua principios del siglo XVIII era un núcleo de población de poca "densidad. ¿Cuántos habitantes contaría hoy Alcudia si su población se hubieesarrollado sin obstáculos preventivos ó destructivos, con arreglo á ey de Malthus? Alcanzando la duplicación cada 2^ años—como pre-

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tende el economista inglés—, desde el siglo XVI hasta nuestros días habn'ase duplicado varias veces, y actualmente sería uno de los centros más populosos de la isla de Mallorca. Nada de esto ha sucedido: á prin. cipios del siglo XVI el número de habitantes de Alcudia ascendía lo menos á 1953; la duplicación de esta cifra asciende á 3,906, y en 1887 contaba solamente 2,652, ó sean 1,254 menos de los necesarios para llegar á la duplicación. Comparadas las dos poblaciones, tenemos un aumento de 699 habitantes, pudiendo afirmarse que el crecimiento medio anual, desde el siglo XVI hasta fines del XIX, ha ascendido á i'85 habitantes, y que Alcudia no podrá duplicar su población en el transcurso de unos 400 años. El resultado de estos cálculos, formados sobre datos probables y exactos, sin olvidar las famosas progresiones malthusianas, produjeron honda impresión en nuestro ánimo, adquiriendo el convencimiento de que Alcudia no sólo había sufrido la acción continua de esas influencias perniciosas que desgastan la masa con lentitud, sino también los efectos de las causas destructoras en su mayor grado de intensidad. Guiados por este pensamiento, proseguimos las investigaciones en los archivos, y dentro del siglo XVIII descubrimos las pruebas irrecusables de una violentísima sacudida que recibió la población alcudiana, confirmándose, desgraciadamente, nuestras predicciones. IV Las regiones habitadas conviértense fácilmente en desiertos cuando obran poderosas causas de destrucción ó de disgregación sobre ios elementos constitutivos de las agrupaciones humanas. Una epidemia e.\:ótica, eminentemente mortífera, puede reducir a la mínima expresión el núcleo más denso; una guerra asoladora, es causa muchas veces de la ruina completa de los pueblos. En los dos caso^ el choque es violento y los efectos rapidísimos, apareciendo ante la vista toda la enormidad de los estragos. Hay, sin embargo, otras despoblaciones más lentas producidas po"" influencias de origen telúrico, estrechamente ligadas á las condicione topográficas de la localidad; debilítase el organismo colectivo en 1° puntos que ofrece mayor resistencia, y róstanse elementos jóvenes, • medida que crece el número de víctimas, se entorpece el desarrol progresivo de las problaciones, por una perturbación profunda del nio^ miento demográfico; y cuando es imposible la lucha por la existencí ; una corriente emigratoria vertiginosa, reflejo fiel del pauperismo 1"'' roe las entraí^as de la colectividad, aunient^ las angustias y acelera

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~

desenlace de un proceso que termina por la muerte de las poblaciones. Fijando la atención en los pueblos de la isla de Mallorca, se ve el contraste que ofrecen las manifestaciones vigorosas de varias entidades, con los signos evidentes de languidez que presenta la ciudad de Alcu"'Si paralizado, ó poco menos, el movimiento algunas veces, ó con débiles ascensos en otros períodos, no obstante de que dispone de vías naturales de comunicación que facilitan el cambio de productos comerciales. La reunión de todos nuestros hallazgos despertó el deseo de conocer las causas del decrecimiento asombroso de la población en los niños y en los adultos, es decir, en los dos elementos principales de las •agrupaciones humanas. Este fenómeno alarmante presenta dos fases en el siglo XVIll: una Corresponde á la primera mitad y obedece á causas internas y externas; la otra aparece en la segunda mitad, y esta enlazada con las condicio•^es de la localidad. Si en 1715 todavía conserva mil casas dentro del fecinto aniurallado, que bien podrían contener 4,000 habitantes, al prolíediar la centuria, la población había sufrido una merma extraordinaria. líesde esta última fecha las oscilaciones son muy notables, sobre todo en la población infantil, como puede verse por las siguientes cifras:
KAÍÍOS 1750 1768 1784 Habitantes 1.313 812 861 Nmos 219 210 116 Trop. por íuo i6'67 25'86 13*47

i'enemos, pues, que desde 1750a 1768, es decir, en el transcurso de 'S años, aumenta la población infantil el 9*19 por 100, y que desde '768 á 1784, esto es, en 16 años, disminuye el 12*30 por lOo; de mo" que pierde todo lo que había ganado en 18 años y algo más. lin este período (1750-1768) la población general disminuye en 501 individuos, ó sean 27'82 por término medio cada año; y como du••ante los diez y ocho años la población infantil se sostiene bien, puede animarse que la población adulta fué la que recibió los golpes de niuerte. '-a misma |)oblación general registra un aumento insignificante en ' " años (17C-8-I784), que asciende á 49 individuos, ó sean 3'o6como Pf^medio anual; pero este aumento se destruye por el gran descenso

— 2/6 — de la población infantil en dicho período, y además es puramente transitorio. A partir de 1784 se inicia otro descenso muy acentuado por el acrecentamiento de la mortalidad general, y en 1791 la población sólo llega á 727 habitantes, ó lo que es lo mismo 134 menos que en 1784! disminución media anual, en los siete aflos, que está representada por 19'14 habitantes. V Recogidos todos los datos relativos al quinquenio de 1787-91, conviene estudiar con detención este período, determinando primero la oscilación anual que sufre el número de habitantes, por la diferencia que existe entre las defunciones y los nacimientos:
Años 1787 17SS 1789 1790 1791 ¿nacimientos <18 42 34 45 32 Dejunciones 73 79 58 40 85 Diferencia 25

- 57 — 24

+ 5
— 53

Totales

201

335

— 134

El número de defunciones es superior al de nacirnientos en todas los años, menos en 1790, que sólo arroja una diferencia de 5 ¿í favor de los nacidos; diferencia insignificante que constituye una excepción dentro del período. La población de Alcudia, calculada sobre esta sólida base, aparece en el siguiente cuadro relativo á la natalidad:
Años 1787 17S8 17*9 '790 '79' Habitantes 836 799 775 780 727 Nacimientos 48 42 34 45 32 ifatalidad por 10 57'4' 52'56 43'87 5769 44'oi

No obstante la acción de las causas generales que obran sobre ><^ mortalidad, ésta resulta muy elevada en Alcudia, lo mismo en las cifras anuales, que en el promedio del quinquenio.

— VI —
Sustraída á la influencia de los terrenos encharcados y de los rtiOV'mientos migratorios, con esta natalidad hubiera aumentado la pobla*^'on de una manera prodigiosa. Desgraciadamente la ciudad no se encontraba en estas condiciones, y el crecido número de nacimientos registrados, como esfuerzo titánico del organismo colectivo, no consiguió nunca llenar los huecos abiertos por las defunciones. Véase las proporciones que alcanza la mortalidad:
Artos 1787 178S 1789 1890 179'

Habitantes
836 799 775 780 717

Defunciones 73 79 58 40 85

Mortalidad j 87'32 98'87 74'83 5r28 ii6'9i

Después de este análisis, hay gue condensar datos, apuntando las *^''ras absolutas y proporcionales que corresponden á todo el quinque"'o. y los promedios anuales del período de 1787-91. Nacimientos en los cinco años: 201. Promedio anual: 51. Defunciones en el quinquenio: 335. Promedio anual: 6y. Población media del período: 783 habitantes. Natalidad media anual: 51'08 por i.ooo hab. Mortalidad media anual: 8s'56 por i.000hab. Decrecimiento medio anual de la población: 34'48 por 1,000 habi^^n\ies.~~(-Co»c///ihi.)

— 27^ —

SUEROS

ARTIFICIALES
TRAI). POR

M Á S EN USO

I"»

José

Os»^*^"

3" CJíirer

n

ÓRMULA de TrioUct:
Cloruro (le sodio p u r o . Agua esterilizada. 7 gramos looo »

ídem de Hayem:
Cloruro de sodio. Sulfalo de sosa. . Agua esterilizada. 5 gramos
lO »

I ooo

»

ídem de Chéron:
Sulfato de sosa Fosfato de sosa . .

8 gramos 4
2 I lOO

Cloruro de sodio. Acido fénico cristalizado. Agua destilada. .

» » »
n

Dosis, de 5 á 10 gramos por inyección, ídem de Sapelier, para el tifus exantemático:
Cloruro de sodio. .Sulfato de sosa. . Fosfato de sosa. . C a r b o n a t o de sosa. Sultato de potasa. Agua destilada esterilizada

6o gramos 5
31

>

4'so ' » 4'5o

900

»

ídem de Iluchard:
Fosfato de sosa . .Sulfato de sosa. . C l o r u r o de sodio. Acido (énico nevoso. • Agua destilada .

8 gramos 4
1

» »

5° centigramos
loo gramos.

Dosis, 2 gramos en inyección, tres veces por semana, en la neura tenia y otras afecciones nerviosas.
(•) De la "Hjforma Medica.

— •¿19 —

ídem de Croecg:
Fosfato neutro de sosa. Agiia destilada. . . . . . . . . . . 2 gramos loo J >

listas "soluciones deben ser siempre muy límpidas.

REVISTA

DE f E R A P É U T I G A

después ^' accidente, cuando lo que domina es el elemento dolor, el Dr. Lerscr emplea una solución de clorato de potasa saturada en frío, en baños S^nerales ó locales. Eli remedio es eficaz en todas las quemaduras, aún •^ 'as profundas, pero su acción es particularmente manifiesta en los sos de eritema debido á quemaduras superficiales, por extensas que ' ^"i el alivio se produce de un modo rápido, cesando el dolor al poco tiempo. "lás tarde la conducta varía, según que la quemadura sea profunda 1 destrucción de los tegidos, escaras, etc., ó que se trate de una le^" superficial. En el primer caso debe procederse como en una úlcera 'naria; en cambio, en el segundo se continuarán las aplicaciones de •apresas empapadas en la solución de clorato potásico, recubriéndolas " Una tela impermeable, hasta la curación. Así empleado el medicamento no es absorbido sino en cantidad m("'a, y nunca ha dado lugar al menor accidente. ÍI
LC)CIÓN EXCITANTE CONTRA LA A L O P E C I A . — L a loción excitante

iS^ATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS.—Inmediatamente

"•'ge á la alopecia en general, es decir, cuando se produce fuera de

— 28Ó -^ una afección cutánea bien definida del suero cabelludo; su fórmula es:
Alcohol alcanforado. Amoníaco. . . . Esencia de trementina. M. y agítese. . . . . . . . 1 6 7 gramos . . 8 25 » »

Su fin terapéutico—como la misma denominación lo indica--e^ excitar ia matriz del cabello en los casos de alopecia simple, cuando no existe ni saborrea, ni tina, ni psoriasis, ni dermatosis, en una palabra, de la región; pero aún en estas circunstancias es con frecuencia ijtil maridar la loción excitante con el tratamiento especial de la dermatosis. III
POMADA DE LEI.STIKUW CONTRA LA SARNA.. Manteca Naflol (B). Estoraque Polvo de pelitre M. . Azufre precipitado . loo gramos

s
10

»
»

|aa 30

»

Una fricción tres días seguidos. (La Farm, española).

IV
TRATAMIENTO DE LAS VEGETACIONES DE LOS ÓRGANOS GENI-

TALES.—Según el Dr, A. G. Silbermintz, de Poltava (Arcliiv de Gm-/' la resorcina es el medicamento más eficaz de cuantos se han preconií^'' do para destruir las excrecencias papilomatosas de los órganos g^' nitales. Hé aquí como procede: Si se trata de vegetaciones aisladas y pediculadas situadas sobre piel normal, extiende sobre cada una, mediante un pincelito lig^*^ mente mojado en agua, cierta cantidad de resorcina pura, cubriendo luego con una pequeiia compresa de muselina; y repite estas ap'"ciones todos los días hasta que el papiloma se seca y cae. En los casos de excrecencias múltiples, extensas y sésiles, local'^! das en la vulva, alrededor del ano, pliegue inguinal, sobre el prepi"^'

— 28l — glande ó en el surco balanoprepucial, embadurna las partes afectadas con la siguiente mezxla:
Colodión ricinado, Resorcina. . M. . . . . . . . 8 0 gramos 20 »

Antes de aplicar esta mixtura debe lavarse la parte con el licor de 'lofímann, para quitarle la humedad que sería un obstáculo para que el Colodión se adhiera; y no solamente hay que tocar con el pincel los papilomas propiamente dichos, sino también los tejidos sanos circunvaaiites, en una extensión de medio centímetro. Desde el primer toque, as vegetaciones se arrugan, toman un tinte grisáceo y su capa superncial se desprende junto con la película de colodión. Dos ó tres aplicaciones de colodión resorcinado son suficientes para hacer caer las excrecencias, quedando entonces una escoriación acribillada de pequeñas carcas, consecuencia de las raices de los papilomas, la cual se cicatriza ^Pidamente bajo la influencia de un polvo ligeramente astringente. Contra las excrecencias desarrolladas en sitio donde la piel es más '^ca, como la superficie externa de los grandes labios y el escroto, y lúe á la vez son callosas, el autor se sirve de un colodión que contenga 5o por 100 de re.sorcina. I or último, cuando se trata de vegetaciones incipientes, apenas vi'°'es todavía, hace aplicar compresas empapadas de una solución de sorcina al 2 por 100, con lo cual consigue la desaparición en dos ó c * ^ días de todas las excrecencias y desigualdades cutáneas. '•'-n todos los casos, además de las aplicaciones ds resorcina, pres'oe baños locales boricados y que se procure aislar las superficies tetadas por medio de pequeñas compresas de muselina. ''ara evitar las recidivas, se recomendará al enfermo que durante 8un tiempo se lave las partes con una solución de resorcina al medio • " loo, y que luego las espolvoree con la siguiente mezcla:
Carbonato de zinc. Subnilrato de bismuio. . Resorcina. Polvos de talco. M. |aa 9 gramos
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G. SSerr». y B.

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— 28á —

REVISTA

DE F A R M A C I A

MEDÍCAMENTOS

NUEVOS

'lONiNA (Apothekcr. Zeitung., XIV, pág, 15, 1899), Se ha dado este nombre al chrhidinfo de la ctihnorfina [e\e.\ mono-etílico de líi morfina). Su fórmula es

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^' ' n O l*^" ^^'' ^''- ^ '^ ci-Mí» o
Mientras la base está constituida por cristales primáticos monosimétricos, poco solubles en el agua (lOO gramos de agua disuelven tan sólo o'JS gramos de etilmorfina), la dionina se presenta bajo la forma de un polvo micro-cristalino neutro, blanco, inodoro, de sabor amargo, funde de i2-^° k 125°, disolviéndose en 7 partes de agua. Por razón de su solubilidad, la dionina es apropiada para inyecciones subcutáneas. Su solución acuosa, aún que mu)' diluida, precipita por la mayof parte de los reactivos de los alcaloides. La dionina tiene mucha semejanza, bajo los puntos de vista químico y farmacológico, con la codeina, y no es fácil distinguirlas más que por la manera como se conducen con el amoníaco. Si en 5 ce. de.una solución de clorhidrato de codeni-'^ al 10 por 100, se precipita la base añadiendo algunas gotas de amoníaco (peso específico: 910), puede redisolverse definitivanicnte el p""^' cipitddo añadiendo tan sólo i c. c. de amoníaco, fin las mismas condiciones, la dionina exige para redisolverse, 5 c c. de amoníaco; y t"' davía la disolución no es más que momentánea, pues pronto la etilniof' fina se separa de nuevo al estado cristalino. Esta separación se produce muy visiblemente aun en soluciones al i por 100. Si se recoge el precipitado sobre un filtro, puede probarse, después de la desecación, <í" funde á 93". En cuanto á su acción terapéutica, la dionina se acerca mas a morfina que i la codeina. La dionina está preconizada como calmante en la tisis, asma ) pneumonía. Según Korte, puede ser prescrita á la dosis de o'oi5 S " ^ mos n)uchas veces por día. Se la administra en solución (0*30 graní" para 20*gramos de líquido), en jarabe (o'50 gramos en 1,000 graní de jarabe simple) y en pildoras (o'jo gramos para 30 pildoras).

— 283 — NiRVANiNA,—('/%rt/v«. Zeiíung., XLIV, pág. 7, 1899.) Ha recibido ^ste nombre el clorhidrato del c'tcr uiítí/ico del ácido de etilíilieocole-p'^"tidoo-oxtbetisoico. Se considera este cuerpo como un anestésico local "íue podría emplearse en las operaciones quirúrgicas )' en la práctica "^1 arte dentario. Según Einhorn y Heinz, la fórmula de constitución "•^ la nirvanina es H Cl (C= Hs y = A z - C H ' -CO-H Azi \

C O O C H* I-a nirvanina cristaliza, en el alcohol absoluto, en prismas que fun"^'^'i a 185°. Es soluble en el agua, dando un líquido neutro á los reactivos, que toma color violeta por el el percloruro de hierro. La nirvanina ^s poco tóxica y podría emplearse sin riesgo alguno en inyecciones subcutáneas de o'5 gramos para un adulto.

A L I U C ( U . \ S : IOD.^LBACIDA;

CLORALÜACIOA.

{Pharm.

Zeitung,.

^9Q.) Bluin ha designado con el nombre de albacidas, las combinacio"'^^ de la albúmina con los halógenos. A la combinación iodada la llama '•''^albacidíi y a la c\ora.áA cbralbacida. Según Fleiner, esta última po ría ser prescrita con ventaja en vez del ácido clorliidrico, en las afec'"iies del estómago caracterizadas por la pérdida del apetito, insufi*^'icia de ácido clorhídrico y formación anormal de ácidos orgánicos. Se sabe que, tratando la albúmina por los halógenos, hay produc '*^'i por una parte, del hidrógeno, y por otra, de un producto de substi'tución del halógeno por el hidrógeno. Si se procura quitar el ácido hi•"ogenado formado, la molécula albuniinoidea se presta á una nueva ^"ostiiución del halógeno por el hidrógeno. Por último se llega á un ¡^•"oduclo de substitución en que el contenido en halógeno substituido es 'Constante, listos hechos permiten formarse una idea relativa del i)eso Molecular de los diferentes cuerpos albuminoideos. Si, por ejemplo, se hace obrar el cloro sobre la albúmina, se pro/"^e ácido clorhídrico y albúmina clorada S i s e elimina entonces el cido clorhídrico, se puede introducir una nueva cantidad de cloro en ^ ''i'ilécula de albúmina. El producto obtenido de este modo por subs'^^ción clorada constituye Ja substancia fundamental de la cloral''acida. La cloralbacida no comprende con»binacionts minerales de cloro;

— 284 — contiene de 3 á 4 p. lou, ó de 1 á 2 p. lOO de cloro, según que se haya estimulado más ó menos la reacción. La combinación más rica en cloro se presenta en forma de una masa resinosa, grumosa é iiisoluble en el agua. (Del Journal de Pluirmacie et de Oiimie.)

REVISTA

CRITICA

BIBLIOGRÁFICA

I.

La Gn/ií (Naliirnlcza, formas y tratamicíUo), |ior el l)r, Tcixidor y .Suñiil. — !'•"'' celona, .San Martín de Proveníais, 1899.

II. — Jcladi' ¡a Sesión pública innugural del curso académico de iSt^S tfí^, cclebraila <^ liia 27 de .Septiembre por la Sociedad Médicofarmacculica de los .Santos COSHK^ yDimián,—IJarcelona, 1899, \\\.—Consejos profesionales y Principios de 'üeonlologia médica adoptados por L' A>>'' cialión deS Medecins de I-a Gironde-, traducidos para uso del Sindicado inedia" de 1.1 provincia de Gerona.—Gerona, 1898.

STUüJO completo es el que ha hecho el Dr. Teixidor, do Barcelona (San Martín de Provensals), sobre la Gripe, [palabra de más lac pronunciación, á su entender, y sonido más agradable que el vocabí francés Grippe. En todos los libros de consulta hallamos capítulo dedicado á es enfermedad, pero no con la extensión y riqueza de detalles con q"*^ hace el autor en este folleto, pues, además de estudiar la enferine'^''' en todas las formas que presenta, recoje todo lo escrito sobre el asi' to.en especial desde la epidemia de 1889 á 90. Ks el trabajo de nuestro condiscípulo, una monografía preiiad-' sabor clínico, que todo práctico debiera poseer ó al menos leer y eniP' parse de muchos conceptos ya olvidados quizás, los que encuentra a

6.

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•"euiiidos, y es difícil eu pocas lineas manifestar su importancia para ^3r cabal idea de dicha memoria. Lo que si, no puedo dejar de hacer notar, cuan sensible es que se <^onfunda con el Dengue, enfermedad, según el autor, propia tan sólo ^ 'os paises tropicales y cuyo diagnóstico diferencia! expone. Felicitamos al Dr. Teixidor por su trabajo. 11 En la memoria de secretaría déla citada Sociedad, el Dr. Cirera nía'nesta la importancia de los descubrimientos y adelantos de las cien'as médicas, debidos casi todos á católicos, para que sirva de estímu" ° a los socios de dicha Sociedad, que es eminentemente ortodoxa. •Reseña los trabajos de la misma realizados durante este año, so"•fisaliendo como punto culminante, la publicación del periódico El nterio Católico en las Ciencias Medicas, dando á conocer las relacio'es que existen entre el ejercicio de la Medicina y la Religión. •^-1 Dr. Miró, de Manresa, en su discurso de reglamento, pronunciado " ^ lengua catalana, trata de la Medicina popular y Aforística médica ''^lalanes. Kxpone los motivos de pronunciarlo en esta lengua, uno de los cua^ ^s, dice, perqué fon el motilo ab que Í ' encunyaren en la avior les ^'lléneles que' ns llegaren nostres anttpassats. L'ivide su trabajo en dos, como indica el epígrafe: en el primero ata del Fclk-Lore, saber tradicional [¡opuiar catalán, en lo que se refic3 Medicina, y en el segundo, de la importancia de los aforismos en f'as ciencias, en especial en Medicina, por lo que expone una serie, *^*^gidos en libros y otros del pueblo, que le dan el carácter de vcrda^ero investigador. III de 'Ji bien entendemos que la moral es una, y <]ue no cabe at]uello "loral médica, moral farmacéutica, etc., pues mal puede practicarla dedico ó farmacéutico que no la haya aprendido en su niñez, comUenios también que á veces es necesario recordar los Deberespro°"<iles, olvidados alguna que otra ve/, de puro sabidos. ' ^' 'o había entendido el Sindicado médico de Gerona, y se ha curado ,i traducir los consejos adoptados por los médicos de La r, ^*' t|Ue pueden ser muy útiles á los estudiantes y médicos noveles, ostun^brados aún á las fórmulas adoptadas, si bie i algunas veces

— 286 — son los encanecidos en el arte, los que debieran recordarlos con ni^' frecuencia. De todos modos, para unos y para otros tío dejan de ser útiles ÜIchos consejos, pues cual espejo nos muestra á solas y sin ruborizarnos, nuestros defectos para con los compañeros. J. C e r d a

NOTAS

CIENTÍFICAS

XJn

caso

de goi:iococla

txiortal

Los doctores Clion y Selilagenhauser relatan la observación de un^i joven, que entró en el hospital después de haber sufrido durante u" mes dolores en ios miembros, acompañados de síntomas de influenza; cuatro días antes de entrar en el hospital había sido invadida "C escalofríos, que persistían todavía en el momento de ¡a admisiiin- ' ' examen de la enferma demostró que estaba afectada de blenorrají'' aguda y de bartolinitis; tenía accesos febriles intermitentes. Hacia s sexto día, fué atacada bruscamente de dolores en el ¡)ie derecho, que se puso frío y violáceo, al mismo tiempo que la sensibilidad había di>' minuído en toda la extensión del miembro. Esta lesión fué agravándose, y cincp días más tarde, el pie era ^ sitio de lesiones gangrenosas. Los ruidos cardíacos, primeramente <J*' curecidos, se habían vuelto mas claros, y se pudo constatar la existencia de un soplo sistólico, ocupando la base y del lado derecho; el c^' tado de la enferma se agravó, y la muerte sobrevino rápidamente. Kn la autopsia, se encontró una endocarditis ulcerosa de las válvulas aórticas, y abscesos en el espesor del miocardio; el corazón estábil dilatado é hipertrofiado. La gangrena del pie y de la piern.i había sidiJ provocada por una embolia de la arteria femoral. Había un foco supn' rado en el revestimiento peritoneal de la cara posterior del útero, rproceso gonocócico había invadido la uretra, la vagina y la porción cervical del útero; había degeneración parenquimqtosa del hígadoi

— 28; —

'ocarditis y edema pulmonar. Se encontraron gonococos en las íesio^^ cardíacas, lo cual demostró la naturaleza gonocócica de la endo™'tis. Los autores de la observación llaman la atención sobre la aufcia de la esplenomegaliay de las embolias sépticas, que acompañan 'Costumbre la endocarditis infecciosa , 1 ^ 1 gonococo, aislado, fué cultivado; no se encontraba en el embulus ^ la femoral, mientras que existía en abundancia en el absceso retrocnno. En el canal de la uretra se encontraban un gran número de t^^^ueñas vegetaciones muy vasculares, desarrolladas á expensas del gido conjuntivo sub-epitelial, vegetaciones que se las encuentra fre^'itemente en la gonococia sobre-aguda y crónica ^-os autores no han podido determinar la puerta de entrada del mi''obio patógeno en la circulación.—('ÍÍVfw. Klin. Wocli. — Rcv. de ^U-d.y Gr de la Habana).

SEauNDo ooNaaEso ESPAÑOL DE OTO-RINO-LARINOOLOGIA

COMISIÓN

ORGANIZADORA

•^.tendiendo á la petición formulada por muchos inscritos de Ma"""1. por conducto del periódico La Oto-rino-iaiiitgohgía española, y °"sultada la opinión de los inscritos de esta ciudad, convocados á es^ efecto el día [7 del corriente, la Comisión organizadora del Segun° Congreso Español de Oto-rino-laringología, en unión de los asis"tes á dicha reunión, acordó que el citado Congreso se aplace por 'tinia vez y se celebre definitivamente el día 19 de Septiembre próxi°' admitiéndose los títulos de las comunicaciones que presenten los "Ores Congresistas hasta el día 31 de Julio, narcelona 19 de Abril de 1899. —El Presidente, José Roquer Ca•^««'frój._El Secretario General, J. A. Masip.

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-

NUESTRA

COaaESPONDENOIA

CON

LA

PRENSA

Le Uonde Medical.—(Gracias por los elogios que trilmla ni Sr. D. Julián Alvnreí. por su irahajo ;/?/ alcanfor anlúloto del ácido Jénicol La Saleta Mélica, >le Costarrica. —W por la reproducción de los trabajos Con' greso sobre la tiiherculosis, del Sr. Serra; La radioscopia en el estudio de las visceras, y Oiaanóstico preco^ de la tuberculosis pulmonar fisio-jtatológiC con los rayos A', <'*'

Sr. Ogazón; /Iplicaciones clínicas de la radiografía, del Sr. Cerda, y Una dernialiH^ pioducida por los rayos Tipenlgen, del Sr. Serra; sin indicar la properlencia ni el nombre de ninguno de los traductores.

Revista de Medicina 7 Cirugía prácticas, de Madrid.- id, por el extracto <le'
Irahajo del Dr. 1). Julián Alvarez, ¿El alcanfor antidoto del ácido fénico? La Medicina Científica en España, de Barcelona. nota del Sr. Serra, Anomalía de los órganos genitales. Id. por la reproducción lie '•''

Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de Madrid.—id. por el extracto del t w
bajo del Dr. Alvarez. Investigaciones quirúrgicas en los derramen de la pleura. La Veterinaria Española, i'e Madrid.—Id. por la reproducción del trabajo li»" Sr. Kajarnés, Epizootia de muermo padecida en ¡Mallorca en lítor. La Unión Médica, <le Lérida. —id. por el extracto del trabajo del Dr. Alvarez, ¿' aceite alcanforado como antidoto del ácido fénico. Revista Médica de Chile. —Id. por la reproducción de las notas, Trotaniicuto ht tenia por el ácido salicilico, y La leche durante el enibara~o, del Sr. Serra.

