﻿Reuísta Balear ^ Ciencias m é ó i c a s
UI C E I B A S COjNS I D E I L A C I Ó N E S

SOBRE
"Ij!

B li

ERROR
POR
EL

EN

mEDICINA

r»r.

l>. J o s é

CÍO )b3roBtart>e

ALLÁNDOSE

el origen d e la verdad /mea

en las ciencias

físicas, en ellas también está el origen de! error. E s t e es doble c o m o el d e la verdad. En efecto, p o d e m o s e n g a ñ a r n o s , ya p o r q u e h a y a m o s observado mal, ó ya p o r q u e se haya raciocinado ó nial. ^•"^ En una palabra, existen errores d e hecho y errores d e teoría ó explicación, En Medicina el c a m p o del error es inmenso, p o r q u e , según sabemos, los diversos objetos d e q u e se ocupa esta ciencia no tienen en la generalidad otros límites q u e los de la naturaleza misma. S e está e x p u e 3 t o á e n g a ñ a r s e en la observación y apreciación d e las causas q u e con t a n t a diversidad modifican la economía viviente, en la observación y apreciación de los síntomas; en la determinación del asiento y de la naturaleza d e las
k6o X X V I . - T o m o
X X X U j , » » ^ ? . - a o

filosofado

octubre I P l ü .

58

-

53d

enfermedades; en las indicaciones terapéntjcas y*en la eíiecc^rt d e los medios que las enfermedades reclaman. Sin e m b a r g o , los errores no se introducen indistintamente y con la misma facilidad en todas las partes de la M.edicina. Xo hay cosa más fácil s e g u r a m e n t e que el engañarse cuand o se trata d e discutir y resolver'los problemas más sublimes de la Patología general; pero no sucede así d e muchas cuestiones de Patología especial, pues teniendo, por ejemplo, el hábito y el tacto que se necesitan para el examen de las enfermedades y poniendo toda la atención necesaria se puede descubrir con exactitud los diversos cambios mecánicos ó físicos que las enfermedades presentan en los ó r g a n o s y funciones sometidas á la exploración; pero si no se está bien familiarizado con los diversos métodos de observación, si no se les aplica con t o d a la atención debida, si se a b a n d o n a el examen d e algún ó r g a n o ¡cuántos errores no se cometerán! ¡cuántos fenómenos importantes pasarán desapercibidos al descuidado observador! P e r o si los fenómenos más sensibles, y por decirlo así, de m á s bulto de las enfermedades son fáciles d e observar y descubrir, no sucede así con los fenómenos más ocultos, profundos y delicados d e que vienen a c o m p a ñ a d a s . Así, pues, ¡cuántas errores podran cometerse en semejante materia! E s un espectáculo bien aflictivo, sin duda, el de los errores q u e pululan todavía en el mundo; p e r o es un g r a n consuelo para los que se dedican al estudio de la m á s humanitaria de las ciencias, el contribuir con sus observaciones al gran objeto de estirpar algunos de estos errores. N a d a faltaría á esta satisfacción si sus generosos esfuerzos no fueran incesantemente repelidos p o r la inercia df; unos y por la oposición de otros á todo p r o g r e s o intelectual y á toda idea nueva; pero afortunadamente pueden vanagloriarse lo^ 'médicos de que entre ellos se encuentran muy pocos q^'^ o p o n g a n remora al adelanto de la ciencia que profesan. En cuanto á los errores d e teoría y d e razonamiento,

— 531

-

comunes los sofismas, las falsas inducciones^ las falsas analogias, etc. Los errores de teoría son la consecuencia pura y precisa de los errores de hecho. En efecto, uno se engaña p o r q u e deduce de lo particular á lo general, sin h a b e r apreciado suficientemente todas las condiciones del problema que piensa resolver; otro saca de- ' ducciones de lo simple á lo compuesto y recíprocamente, ó haciendo uso de las palabras de doble significación, se burla del sentido comiín, aplicando las mismas conclusiones á obje-* tos esencialmente diversos. .^ T o d o s los días vemos en la práctica los esti-agos q u e producen estos errores y los periódicos médicos nos anuncian continuamente nuevos descubrimientos, que después d e s g r a ciadamente v e m o s desvanecerse, cuando una buena é imparcial observación clínica viene á d e m o s t r a r la existencia del error. Decíamos antes que á los médicos es á los que menos debe culparse de o p o n e r obstáculos al p r o g r e s o de las ciencias. A h o r a decimos q u e á veces se exceden en la protección q u e la generalidad dá á las ideas nuevas, infundadas á veces, q u e con tanta abundancia pululan en estos tiempos. Llenos de un j u s t o entusiasmo por cualquiera idea que p r o p e n d a al alivio de la humanidad doliente, se lanzan sin examen á ponerlas en práctica, y hacen objeto de lo q u e p a r a ellos no son más que experimentos, á esa misma humanidad doliente, cuyos padecimientos quieren aliviar, perdiendo así á veces un tiempo precioso en el tratamiento de las enfermedades. Líbrenos Dios de incurrir en lo mismo que combatimos; líbrenos de ser nosotros los q u e entorpezcamos desde las columnas de un periódico científico, ese afán laudable por ensanchar la esfera dé nuestros conocimientos que, con harta complacencia de los hombres v e r d a d e r a m e n t e a m a n t e s del p r o g r e s o intelectual, vemos entre los médicos. E s únicamente nuestro objeto al escribir estos renglones cumplir con un de-

q u e lo produzcan.

-

ber d e cenciencia; haciendo por contener un celo exajerado quizás, por más respetables y s a g r a d o s q u e sean los móviles Y si como decíamos al principio, existen tantos motivos d e error en el c a m p o teórico y aún en el especulativo ó prácco d e las ciencias, si es tan difícil apreciar bien los hechos y m á s difícil aún deducir de ellos principios generales ¿se extrañará que proclamemos el profundo examen de las teorías antes d e p o n e r en práctica lo q u e nos digan q u e d e d í a s se deduce; ó por el contrario analicemos concienzudamente los hechos cuando ellos hayan precedido á las teorías? Y si, como sucede comúnmente, están éstas b a s a d a s en cierto número d e observaciones q u e nos presenta un práctico, por . más acreditado adopq u e sea, por más que nos merezca nuestra confianza,

t a r e m o s su teoría, la d a r e m o s p o r b u e n a , la aplicaremos, cuando en nuestra práctica se presente ocasión p a r a ello, sin examinar esos hechos, que le sirvieran de fundamento, sin pasarlos por el crisol d e la más escrupulosa crítica? Pues qué, ¿no puede h a b e r habido error en la opinión de las causas, en la observación de los síntomas? ¿No p u e d e suceder q u e d e estos e r r o r e s hayan surgido otros m á s considerables al señalar por ellos el asiento y la naturaleza del mal? Y el prisma al través del cual lo ven todo los partidarios d e un sistema, cualquiera q u e sea, ¿no oscurecerá la verdad, no la convertirá en ilusiones y por tanto no resultará el error en medio de las apariencias más seductoras? El e m p e ñ o con q u e quieren algunos explicarlo t o d o por la Química, considerando al organismo h u m a n o como un laboratorio donde cada entraña funciona sola ó unida á las demás a la m a n e r a d e los inertes a p a r a t o s de q u e u s a m o s p a r a las operaciones químicas ¿no h a b r á contribuido mucho á hacer incurrir en error á prácticos muy respetables^ pero entusiastas pof sus conocimientos en esta ciencia accesoria á la Medicina? Al considerar las funciones de esta manera, al ver, p^^ ejemplo, q u e la digestión se mira como una reacción de 1"^

— 533 — líquidos que encuentran los alimentos en e! trayecto que tienen que recorrer sobre estos alimentos mismos y al ver que se da tan poco lugar al principio vital que pone en movimiento todo ese magnífico orden de órganos, que les dá vida y acción de una manera tan admirable é incomprensible aún á nuestros limitados conocimientos, no podremos menos de reflexionar sobre el cúmulo de errores en que podrán incurrir los que prescindiendo de esa fuerza maravillosa que forma el núcleo, digámoslo así, de la vida, sólo vean órganos y funciones en el cuerpo humano. Y si tanto debemos preservarnos de los errores de hecho, ¡qué cuidado no será necesario para huir de los de teoría! En el vasto campo de las teorías, donde la imaginación se extiende y se dilata en tan alto grado, donde se puede caminar hasta el terreno de lo desconocido y llegar á él de un modo lógico, si nó en el fondo, en la forma, de deducción en deducción, ahí es donde pocos observadores se han librado de cometer los errores de que hablamos. Es más fácil caer, en medio de un razonamiento, en un sofisma, de él venir á una falsa deducción y caminar así insensiblemente, pero á pasos agigantados, a errores de cuantía. El espíritu de sistema, como hemos dicho, en el que más daño hace á la investigación de la verdad, y por desgracia, pocos, muy pocos, se encontrarán completamente libres de su 'nfluencia, pues el ingenio humano, por más prevenido que esté y por más que procure alejarse de él, está muy expuesto i caer donde menos crea, y por eso necesario es que el exalten más concienzudo y detenido de las nuevas ideas ocupe un 'ugar muy privilegiado en nuestros estudios.

Todos debemos dedicarnos con ardor á este trabajo tan '"iportante, todos debemos esclarecer con nuestros esfuerzos 'ss cuestiones que continuamente presenta á nuestra conside••^ción el periodismo médico; pero abstengámonos de adoptar ' Semejantes novedades sin examen, estudiémoslas antes de po" "derlas en práctica y no demos, por Dios, al mundo el espectá-

— 534

-

culo de un empirismo ciego y fundado únicamente en autorid a d e s que, a u n q u e respetables á veces, son muchas de ellas sospechosas por más de un concepto. * * H a c e muchos años, más de cincuenta, que escribí el anterior artículo para el respetable y acreditado periódico titulado El Siglo Médico. L o s males q u e en él deploro, lejos de haber tenido remedio en el medio siglo transcurrido se a g r a v a cada vez m á s . La fiebre de innovaciones ha t o m a d o proporciones colosales y no se hasta d o n d e nos llevará. Imposible es negar los adelantos, algunos tan admirables, que por medio de los conocimientos m o d e r n o s , de los adelantos físicos-químicos, de los análisis y de los portentosos des cubrimientos que el microscopio ha hecho, d á n d o n o s valiosos elementos para él conocimiento de las enferm.edades, hasta el e.xtremo de p o d e r llegar á la percepción exacta de su naturaleza; p e r o esto mismo nos lleva á veces á alguna confusión y á vacilaciones harto inconvenientes para el perfecto diagnóstico de las enfermedades. E n cuanto á la Terapéutica, el descubrimiento y repetido-'^ anuncios de nuevos remedios presentados de seductora manera y con elogios y recomendaciones entusiastas para que al poco tiempo caigan en desuso, resistiendo muy pocos á 'a comprobación de la práctica; males son que engañan á los enfermos y á los médicos, perdiéndose cuando menos un precioso tiempo para la curación de las enfermedades. L a s facilidades q u e la antisepsia y los m o d e r n o s método^ operatorios, verdaderos y fructuosos adelantos en verdad, hacen sin e m b a r g o , que el afán de o p e r a r llegue á un extre'n'^ inconcebible y á que en medio de verdaderos triunfos se menten errores de pésimas consecuencias. E s a s laparotomía* exploradoras solamente, operaciones g r a v e s y que puede'' acarrear terribles accidentes y otras aún más g r a v e s , necesitaf"

— 535 — que un examen minucioso, que diagnósticos e x a c t o s en lo po­ sible nos las indiquen, y p a r a no citar m á s q u e un solo ejem­ plo véanse las observaciones del distinguido profesor foy sobre las falsas apendicitis, insertas en Le Monde DieulaMedical

de Paris, curiosas observaciones que son otros tantos errores de diagnóstico y que hicieron pasar á aquellos enfermos p o r peh'gros de una g r a v e operación ' para después encontrar los apéndices sanos, pues lo que adolecían los enfermos era de tiflocolitis muco-membranosas ó litiásicas, y á los cuales la tiflitis era la dominante. «En semejante caso», son sus pala­ bras, «el vivo dolor en la fosa ilíaca derecha dominaba y á fuerza de oir decir y repetir que la apendicitis es la consecuen­ cia frecuente de la enterocolitis, nos dejamos llevar á un diagtico tendencioso, se desconoce la tiflitis y se opera una apen­ dicitis q u e no existe.» No insisto más en estas consideraciones, ni en manifestar más ejemplos, habiendo como hay mucho d o n d e escojer, sólo me resta repetir y encarecer el minucioso examen de todas las nuevas ideas sobre el diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de las enfermedades, para que no escojiendo ni usando más que médicos. lo útil y beneficioso, llenemos verdadera­ q u e está e n c o m e n d a d a á los mente la humanitaria misión

-

5 3 6

-

o.

RicarUo

R o y o

Villanovt

C ^uiÉN osará escribir su biografía después de ia que él mismo ha publicado? ¿Cómo euumerar todos sus trabajos subrayados y sin subrayas, sin caer en una repetición fatigosa de lo que después de los periódicos científicos han dicho las revistas ilustradas y los rotativos d e gran circulación? Por eso prefiero presentar á Santiago Ramón tal como es en la filosofía de su histología, como el campeón más esforzado de una doctrina contra la cual combaten otros caudillos de g r a n r e n o m b r e y alta reputación. L a s d o s opiniones beligerantes en lo concerniente á la estructura del sistema nervioso, son la clásica y la revolucionaria. En la primera se defiende la unidad. E n la segunda la multiplicidad. Aquélla es la neúronal. E s t a la catenaria. S e g ú n la primera, hay un elemento anatómico primitivo que se llama neurona, cuya repetición y relacionamiento con otras a n á l o g a s constituye el sistema formado por los diferentes a p a r a t o s d e la inervación. La neurona es la unidad nerviosa, el boceto del sistema nervioso en lo anatómico, el trasunto de la vida en lo fisiológico. Para la opinión segunda, el sistema nervioso estaría formado por células independientes entre sí, pero constituyendo un círculo como el d e la circulación de la s a n g r e .

-

537

-

Defensores de la primera opinión son Waldeyer, Schwam, Van Geuchten, Waller, Rensat, Gtefanowika His. Wiederiheim, Sangle, Lagriffe, Duval, Demoor, Lugaro, Tanin, Grasset, los clásicos antiguos y los clásicos modernos de la histo­ logía y de la fisiología y de la clinica, acaudillados por el más perseverante de todos, por el más observador de todos, por el más poeta, por el más sugestivo, que todo esto es nuestro Santiago Ramón y Cajal. Defensores de la segunda opinión son Soury; Dogiel Apt h ) , Bidder, Durante, Babinski, Fleming y muchos más, revo­ lucionarios del laboratorio y apóstatas de la clínica, dirigidos por el más esforzado y valiente d e todos ellos, por el insigne Bethe. Ponderadas estaban las fuerzas, equilibrados los argumen­ tos, y hasta desmayados algunos de los principales neuronófilos, cuando en el Congreso anatómico de Tolosa. celebrado recientemente, el aragonés insigne, con un bagaje de prepara­ ciones histológicas obtenidas por técnica de admirable preci­ sión y limpieza, demostrativas de la estructura íntima del cuer­ po de la célula nerviosa, y merced á las cuales desde aquel rnomento q u e d i consolidada para siempre la doctrina clásica
de la neurona.

Esta es también nuestra doctrina, la de la clínica sana, que es la de la observación, mny por encima de la clínica for­ zada y artificiosa, que es la de la e.xperimsntación. Para nosotros h i estado siempre descontado el triunfo de 'a opinión clásica. Con t o J a el alma nos regocijamos de su victoria, y con el espíritu henchido de orgullo asistimos á la apoteosis de nuestro sabio, reclamando para Santiago Ramón toda la gloria. ""^ La neurona triunfa p o r q u e debe triunfar, por la eficacia de su concepción genialísima, por la ímproba labor de su ges­ tación científica, por la enorme investigación que la comprue­ ba en todos los hechos observados con serenidad y sin pre­ juicios.

-

538

-

El sistema nervioso es en conjunto una g r a n

neurona-

Nervios periféricos acarreando neurilidad sensitiva, más ó ine- i nos diferenciada, de vista, oído, olfato, g u s t o , tacto y sentido muscular; ganglios, cuernos grises, núcleos centrales, manto gris cortical q u e almacenan, condensan y modifican la impr^' sión, en'sensación, y ésta en acto reflejo, automático, consciente y voluntario, y otra red de nervios periféricos, por donde la neurilidad motriz se trasmite, produciendo el movimiento inherente á toda acción: N e u r o n a inmensa es también la complicada trama po^ d o n d e se desliza la vida de relación d e los h o m b r e s entre si, entre éstos y los d e m á s animales, y todo ello en el pueblo >' entre los pueblos, entre ciudades, entre naciones; entre continentes hoy, quizás mañana entre mundos. A través de esos nervios periféricos que se llaman caminos, carreteras, ferrocarriles, rutas de mar, cables eléctricos, éter interatómico, caminan energías, conocidas unas y desconocidas otras, como la misma neurilidad, q u e llevan y traen órdenes á centrales inmensas de colosales energías. Merced a ellas la telegrafía sin hilos, trasunto de la telepatía psíca deja adivinar un porvenir en el que toda plasticidad se habrá desm o r o n a d o y la vida se bastará á sí misma para ser y conocerse sin el intermedio ni el expediente de lo material, fuente única d e las ilusiones y alucinaciones con las cuales hemos forjado un mundo y una existencia completamente falsos, y todavía entonces el concepto de la neurona, aunque llegasen á desaparecer la célula y las fibras que la constituyen y antes q u e ellas los receptores y transmisores (células), los conductores (fibras) de la gran neurona cósmica, todavía entonces se conservaría el concepto d e neurona como algo que indicaría claramente la energía creada y transmitida.

-

539 —

f U G I E N E DE LA BOCA

Y EN

C U I D A D O S LOS SIFILÍTICOS

A sífilis e s la e n f e r m e d a d q u e m á s e x i g e u n p e r f e c t o e s t a d o d e l o s dientes y mucosa bucal. E n e f e c t o , la b o c a se halla a m e n a z a d a d e s d e el p r i n c i p i o é p o c a a v a n z a d a d e la infección. E s t a a m e n a z a es t a n t o m a y o r h a s t a la cuanto

p e o r e s el e s t a d o d e la c a v i d a d b u c a l y s a b e m o s q u e las p l a c a s m u c o s a s y la l e u c o p l a s í a a p a r e c e n p e r s i s t e n y r e i n c i d e n , s o b r e t o d o , e n los p u n t o s en q u e u n f r a g m e n t o d e d i e n t e irrita la m u c o s a ; y q u e l a s e s t o m a t i t i s s e p r e s e n t a n c u a n d o el a p a r a t o d e n t a r i o e s d e f e c t u o s o . en la s u p e r f i c i e d e las sifilides p a p u l o e i o s i v a s m i s m a influencia los l e u c o c i t o e E n los sifilíticos se r e s t a b l e c e n u n a v e r d a d e r a e x u d a c i ó n s u p u r a t i v a c o n s t a n t e d e las m u c o s a s . I,a r e numerosos tras i s t e n c i a d e é s t a s s e d f í í m i n u y e p o r la a b s o r c i ó n del m e r c u r i o . B a j o e s t a p i e r d e n su v i t a l i d a d y los m i c r o b i o s d e la c a v i d a d b u c a l p u e d e n triunfar d e s u s r e s i s t e n c i a s . T a n p r o n t o c o m o s e d i a g n o s t i q u e la sifili?, a ú n a n t e s d e t o d o t a m i e n t o , es p r e c i s o c u i d a r d e la b o c a del e n f e r m o . L a l i m p i e z a d e d i e n t e s c o n un c e p i l l o e s insuficiente. Esta lucha de las p r e v e n t i v a p a r a l i m i t a r el n ú m e r o y la i i i t c i i - i d a d d e los f e n ó m e n o s bucales, ha d e ser m á s conip'eta. D e b e c o ; T i p r e n d e r irritaciones bucales de causa externa, la s u p r e s i ó n la e x t r a c c i ó n de muelas y de c c n t i n u a r á su de

r-aíces, o b t u r a c i ó n d e c a v i d a d e s , n i v e l a c i ó n , r a s p a d o s d e e s p i n a s , e t c . U n a v e z p u e s t a en c o n d i c i o n e s la b o c a , v i g i l a n c i a . D e b e r á p r o c e d e r p o r la m a ñ a n a , e n c í a s c o n un c e p i l l o . L o s l a v a d o s t i e n e n un d o b l e o b j e t o : p r a c t i c a r b o c a y a s e g u r a r la a l c a l i n i d a d d e l l í q u i d o b u c a l . El a g u a o x i g e n a d a ( i p a r t e p o r 4 d e a g u a ) es excelente; p e r o no d e b e r á p r o l o n g a r s e m u c h o su u s o . E l t i m o l (al 4 p o r i . o o o ) d á b u e n o s r e s o l t a d o s . E s t o s l a v a d o s a n t i s é p t i c o s d e b e r á n ir s e g u i d o s d e o t r o s alc a l i n o s c o n a g u a d e V i c h y ó d e V a l s ; ó m á s s i m p l e m e n t e c o n la solución siguiente: Bicarbonato sódico, A g n a hervida . , . 0*30 g r a m o s lOO -— la a n t i s e p s i a d e la el e n f e r m o p o r la t a r d e y d e s p u é s

las c o m i d a s , si e s p o s i b l e , á l a v a d o s b u c a l e s y á l i m p i a r s e los d i e n t e s y

—

S 4 0

-

Para el «cepillado» de los dientes y encías aconsejamos servirse de un cepillo duro que se impregne en la solución anterior y con el polvo siguiente: Clorato potásico. . Creta preparada. Magnesia inglesa. . Piedra pómez pulverizada. Esencia de menta. . l o gramos

S
5 5

— -

algunas gotas

De vez en cuando, cada ¡semana, será conveniente que el enfermo se jabone los dientes y las encías. Para esto se servirá del jabón blanco ordinario. Debía evitar el empleo de preparaciones de sublimado ó salol que producen frecuentes irritaciones, así como pastas, polvos y jabones, cuya composición desconozca. Cuidada primero por el dentista y luego por el enfermo, es raro que se presente la estomatitis. Pero si aparece, es preciso suspender inmediatamente el tratamiento mercurial; hacer la antisepsia rigurosa de l.i cavidad bucal y calmar los dolores. Se harán alternativamente lavados con Agua oxigenada á 12 vol. Agua hervida. . . y con Clorato potásico. . Lándano Sydenham . . , . . . l o gramos i — . loo — . . . . . . 20 gramos 8o — (i)

Infusión de hojas de zarza.

Empléese á la temperatura de 40°. Luego, en cuanto los fenómenos dolorosos hayan cesado, será bueno ver el estado de la boca para limpiarla si fuese necesario. Se hará" igualmente toques astringentes con tintura de yodo o se prescribirá un colutorio con la preparación siguiente, cuya fórmula es debida a Lassar (2) de la cual se mezcla un.i cucharada en un vaso de agua. Licor de acetato de alúmina. . Extracto de m e n t a . .
(1) (2) E. Gauclier. Emerjr y L»capérc. Societé de Stomalologie, (15 junio 1908).

.

. .

.

. 3 0 0 gramos 3 —

-

Í4t

-

Al mismo tiempo es preciso ayudar á ia soiubilización del mercurio, prescribiendo por la vía gástrica el agua sulfurosa, que forma con el mercurio que se halla de reserva en el organismo, compuestos sulfomercuriales solubles que se eliminan fácilmente por el riñon y disminuyen por tanto la eliminación por ias glándulas y boca. El agua dtff algunos minerales ligeramente purgantes á la dosis de un vaso por la mañana y por la tarde da excelentes resultados. Se ve por este corto estudio la importacia del buen estado de la boca en la evolución y tratamiento de la sífilis.—DR. B O U T I N .

SIFIÜIGt^ApiA
B U T R A T POR fl m I E fl T O D E U A S I p I U l S E L OI O X Y - 0 I AM1 DO - A R S E N O B E N Z O L
POR

E

U

R

L I O
rOR

H "

TRAD.

(Continaaaión,)

3 ? , ICK da cuenta detallada de los efectos obtenidos en I20 sifilíticos
tratados por el 606. La acción sobre los accidentes primitivos es muy í^ranca; al día siguiente de la inyección se observa en general una alte"•ación favorable del accidente primitivo: después la desaparición de 'o3 espiroquetos y la disminución de los Persiste sin embargo ^na ligera induración durante largo tiempo. En todos los individuos

ganglios.

(*)

Gaielle

des Htpitaux,

A. Lemierre.

—

S42

-

tratados que padecían un cliancro no complicado todavía de accidentes secundarios, estos accidentes no han sobrevenido. ;i En el período secundario, después de la inyección se ven desapS' Ú recer en tres o cuatro días las erupciones maculosasj las de forma pa" pulosa que rezuman en el mismo lapso de tiempo se borran y se cp'' dermizan. La acción del óOS e s menos franca en los exantemas micropapulosos, los que son todavía visibles á los catorce días. Las adenopatías secundarias son también poco modificadjs. La acción del dioxydiamido-arsenobsnzol es muy manifiesta en las sifilidcs de las mucosas las que algunas veces han desaparecido al día siguiente y no han necesitado nunca más de cuatro dias para curar. La glositis esclerosa, con tanta frecuencia refractaria al mercurio, es muy favorablemente modificada por el 606. Refiere además Pick dos casos de sífilis maligna precoz, rebeldes al tratamiento ordinario que curaron rápidamente por el 606 y sucedió lo mismo en un caso de sífilis hereditaria en un niño de cuatro meses. En individuos afectos de tabes y de parálisis general, al contrario, el «606» demostró no ejercer ninguna influencia; y tampoco pudo impedir la muerte en un caso de goma de la protuberancia. En un caso de sífilis maligna una inyección de 0'50 gr. de «606» produjo la curación rápida de gomas del esternón y de los dedos del pié; pero antes de transcurrido un mes de este tratamiento, sobrevino un goma en la bóveda palatina. En otio enfermo, apesar de la curación de un chancro y de una roseóla por 0*40 gr. de «606» sobrevinieron dos meses desf)üés, cefalalgia, alopecia y neuritis óptica. En cuanto á la reacción de Wassermann, es preciso anotar q"^ en los casos de chancros indurados tratados muy al principio, antes de la aparición de la seroreacción, ésta continúa sin manifestarse después. Como manifestaciones accesorias Pick consigna la intensidad extrema de los dolores después de las inyecciones intra-musculares en los glúteos, siendo menos intensos dichos dolores después de la inyección en la región escapular siguiendo la técnica de Wechselmann; ha observado también una fiebre que puede, pasar de 39 grados, eritema cutáneo, y con frecuencia una disminución del volumen de la orin^ durante cinco ó seis días. Herxheimer ha'íptado'73' casos-por el' «696». Cbhsideta Q"^ á parte del dolor riiiiy vivo, de la fielDre pasajera y d é l a infiltraci^'^ local, las inyecciones no tienen ningún inconveniente. En un casO en un neurasténico ha notado una retención de orina muy pasajera que cedió con un baño de asiento tibio. Considera 0*50 gramas coifl"

-

^43

-

Una dosis mínima. El resultado es de una eficacia muy grande en los accidentes primitivos, secundarios, en los accidentes tardíos y en la sífilis maligna. í^as adenopatías resisten mucho tiempo. En cierto número de casos ha observado la reacción qne ha descrito en el tratamiento mercurial y que atribuye quizás á una destrucción incompleta de los espiroquetos frente á la lesión. En cuatro casos de accidentes primitivos con reacción de Wassermann negativa, esta reacción se hizo positiva ciatro días, seis días, nueve dias y veintiocho días después de la inyección del a 6 o 6 » . 'En dos casos de accidentes primitivos con Wasserman positivo, esta reacción desapareció siete y veinte días después de la inyección. Resultados bastantes análogos han sido observados durante el período secundario. Herxheimer que hace doce semanas que emplea el dioxy'diamido-arsenobenzol, no ha observado todavía recidivas. C. Fránkel y C. Grouven refieren el resultado de sus observaciones en un ciento de enfermos tratados hace diez semanas por el dioxydiamido-arsenobenzol. Disuelven la dosis de medicamento en uu centímetro cúbico de alcohol metílico, añaden un poco de agua destilada esterilizada, después un centímetro cúbico ó dos de solución decinormal de sosa; y añaden agua destilada esterilizada hasta que el todo llegue á 8 ó 10 centímetros cúbicos Les parece inútil inyectar dosis de líquido más considerables. Han empleado en tres casos las inyecciones inlra-venosas pero sin inyectar 150 á 200 centímetros cúbicos como hacen otros experimentadores. Esto puede explicar quizás un accidente mortal sobrevenido á consecuencia de una inyección intravenosa de 0*40 de «606» en 15 centímetros cúbicos de agua. Un cuarto de hora después de la inyección el enfermo presentó los síntomas de una intoxicación grave arsenical; tnal estar general, vómitos, dolores abdominales intensos; á las dos horas el pulso se hizo filiforme y el enfermo sucumbió tres horas y media después de la administración del medicamento. En la autopsia se hallaron focos de reblandecimiento en los lóbulos temporales del cerebro. Frankel y Grouven no temen el practicar en los miamos individuos dos ó tres inyecciones de dioxy-diamido-arsenobenzol, si la primera dosis parece no ser suficiente después-de haber terminado la eliminación del arsénico. En tanto es así que habiendo inyectado la primera Vez 40 centigramos, han inyectado 15 días después 70 centigramos, y dos semanas más tarde 80 centigramos á i grania de « 6 ó 6 » . Por este procedimiento han obtenido los mejores resultados.

— 544 —
Entre los casos más notables citan el de una sordera laberíntica bilateral, curada en 12 días por una sola inyección de óo centigramos. Algunas veces la curación se verifica lentamente y en estos casos es preciso no temer el repetir las inyecciones. Dichos autores han emple.ido el « 6 o 3 » en el tratamiento de otras enfermedades además de la sífilis; han obtenido buenos resultados en los individuos afectos de pcnfiío crónico, de pénfigo maligno y de pénfigo foliáceo. •Recomiendan dichos autores el juzgar con prudencia el nuevo medicamento de Ehriich recordando la tuberculina de Koch. Pero reconocen la asombrosa eficacia del « 6 o 6 « que señala una etapa en la terapéutica de la sífilis. K. Alt recuerda que fué el que publicó los primeros resultados obtenidos con el « 6 0 6 » . No ha empleado nunca dosis mayores de 30 a 40 centígrmos todo lo más de 50 centigramos en los individuos muy vigorosos y ha obtenido tan buenos resultados como los que preconizan actualmente dosis mucho más considerables. Insiste en la necesidad de emplear soluciones francamente alcalinas; en solución alcalina el medicamento es más activo y tan poco tóxico como es posible. Sus trabajos le han demostrado que, al contrario, en suspensión acida, el dioxy-diamido-arsenobenzol no está desprovisto de toxicidad. Alt piensa que en el porvenir será preciso quizás modificar la técnica de las inyecciones del « 6 o 6 » ; es preciso empezar á inyectar por la vía intravenosa, y cuatro semanas más tarde, sin esperar una recidiva, completar el tratamiento con una inyección intramuscular. Spiethoff ha tratado desde el mes de mayo último unos 50 enfermos por el dioxy-diamido-arsenobenzol. á dosis que oscilan entre 30 y 60 centigramos. Confirma la eficacia del medicamento y la desaparición rápida del espiroqueto fuera de las lesiones. Señala como notable a desaparición rápida muy rápida de una gruesa adenopatía sub aun'cular. Independientemente de la fiebre, de los sudores profusos, del abatimiento, ha visto sobrevenir en un caso una erupción muy parecida al eritema polimorfo, acompañada de tumefacción dolorosa de las artí' culaciones de las manos. En un sifilítico secundario exento de taranerr viosa anterior, entró empero en la clínica con el diagnóstico de «cstU' por», sobrevino cuatro horas después de la inyección una crisis epilep' forme típica. En un tabético sobrevino cincuenta horas después de 1* inyección una amaurosis que duró algunos minutos; lo mismo sucedió en otro individuo pero únicamente de un solo lado. El examen del fondo del ojo, en los dos casos, no reveló nada de anormal. En algunos casos se han observado la taquicardia. Un t0^t^°

-

545

-

afecto de sífilis terciaria, anémico y caquéxico, fué encontrado muerto en su cama 24 horas después de la inyección de 50 centímetros de «606» sin haber presentado ninguna alteración particular. En la autopsia no se encontró ningún signo de intoxicación arsenical. Al contrario en un individuo afecto de sífilis terciaria, de tisis pulmonar, nefritis parenquimatosa con mucha albuminuria, el dioxy-diamido-arsenobenzol á la dosis de 50 centigramos no produjo ninguna irritación renal. Aún más en un individuo afecto de filariosis con lesiones renales graves, la inyección de 30 centigramos de «606» cuando la situación del enfermo parecía desesperada, produjo una mejoría en todos ios síntomas y la desaparición de los trastornos renales. En fin en un caso de anemia sifilítica la inyección de 20 centigramos dz «606» ha determinado un aumento rápido del número de glóbulos rojos. R. Duhot refiere un caso, idéntico al que Traege ha expuesto recientemente y del que ya hemos dado cuenta. Si observaciones idénticas vienen á confirmar estas dos primeras, será uno de los puntos más curiosos de la historia del dioxy-diamido-arsenobenzol.^ S s trata de una mujer que contrajo la sífilis de su marido, se puso embarazada un año aproximadamente después de la infección, y presentó durante su embarazo accidentes de sifilides ulcerosas profundas y graves, rebeldes al tratamiento mercurial y acompañadas de una depauperación profunda del estado general. El parto fué sin embargo de término. El niño pesaba 2900 gramos; su piel estaba rnbicunda, arrugada, tenía el aspecto de un pequeño viejo; estaba tan enclenque que apenas podía mamar y tenía coriza. Al gunos dias despnés aparecieron en el cuerpo eflorescencias papulosas y en la planta de los pies ampollas de pénfigus. Durante las tres primeras semanas que siguieron al nacimiento el aumento de peso del cuerpo fué apenas de 100 gramos. Entonces fué cuando se inyectó á la madre, que criaba al niño, 50 centíg. de «606» en una nalga y el día sígaíente 45 centíg. en la otra. La mejoría de las ulceraciones profundas que tenía en la cara esta mujer fué evidente desde el día siguiente! doce días más tarde la cicatrización era completa Pero, cosa curiosa, las modificaciones radicales en el estado del niño se manifestaron el tercer dia después de la inyección hecha á la madre. La piel tomó una coloración rosada, las eflorescenrencias y las ampollas de pcnfigo desaparecieron, lo mismo que el coriza, y el niño empezó á mamar vigorosamente. Durante la primera semana después de la inyección el peso del niño aumentó 500 gramos, 59

—

546

—

después 400 gramos y 300 gramos las dos semanas siguientes. El aná^ isis de la leche demostró que no contenía el más pequeño indicio del arsénico. Duhot, como Traege, piensa que la destrucción de los espiroquetos en el organismo materno determina la formación de substancias bactericidas que pasan á la leche y explican la mejoría del estado del niño. Apropósito de un caso de muerte consecutivo á una inyección intravenosa de 50 centigramos de «606», Ehriich hace notar que los resultados de la autopsia del enfermo fueron los siguientes: encefalomalacía, focos de reblandecimiento cortical extensos, sobre todo en el lóbulo temporal, y en una parte del lóbulo parietal izquierdos, hidrocefalia interna, anemia y edema cerebral, leptomeningitis crónica de la convexidad, hiperemia y edema de los pulmones, flacidez del corazón, hipoplasía del riñon izquierdo, tumefacción del bazo, hiperemia del hígado. Además, las comunicaciones de los experimentos hechos con el «606» han demostrado, que los individuos afectos de lesiones degenerativas acentuadas del sistema nervioso central, soportan mal este medicamento y Ehriich ha aconsejado siempre á los médicos que se abstengan de administrarlo en semejantes casos. Pero no es la inyección intravenosa muscular la que constituye el peligro. Ehriich cita otros dos casos de muerte sobrevenidos en semejantes enfermos consecutivamente á inyecciones intramusculares. Por lo demás Ehriich es poco partidario de las inyecciones intravenosas, fuera de los casos en que uno quiera obrar muy rápidamente, y á pequeñas dosis 30 á 50 centigramos. La eliminación del medicamento es muy rápida después de estas inyecciones, mientras que la acción se prolonga más tiempo después de las inyecciones intramusculares. Admite sin embargo que el método de Yversen' que hace preceder la inyección intramuscular de una inyección intravenosa, merece ser tomado en consideración, tanto más cuanto esta práctica es igualmente propuesta por Alt, Schreiber, Neisser y Kromayer. Eitner refiere 19 casos de sífilis tratados con dosis de 40 á 50 centigramos de «606» en inyecciones intramusculares. Buenos resultados. Confirma que se puede sin inconveniente renovar la inyección. K. Bohac y P. Sobotka refieren tres casos de retención de orina consecutiva á la inyección de «606». Hemos analizado su trabajo en el que se preguntan si estos accidentes son debidos á una impureza ó á una modificación del medicamento. Apesar de la contestación de Ehriich que piensa que estos accidentes han sido debidos á una into-

— 547 —
jxicacion por el alcohol metílico empleado en la preparación d c la soución, se inclinan á abandonar esta hipóteses, haciendo observar que sus enfermos no han presentado ninguno de los accidentes habitualmente descritos en la intoxicación por el alcohol metílico.

REVISTA

DE

TERAPÉUTICA

MÉDICA

3^EGLAS LOS

QUE

HAY

QUE SEGI^IN

OBSERVAR PARA LA ADMINISTRACIÓN LO QUE DURAN SU ABSORCIÓN Y

DE SU

MEDICAMENTOS

— El conocimiento exacto de lo que duran la absoición y la eliminación de los medicamentos es indispensable si se quiere obtener de la terapéutica toda la eficacia que hay derecho á esperar de ella. El .Sr. William Brandy (^A'iízy York med. Journal 20 enero 1 9 1 0 ) llama justamente la atención sobre este punta, muy poco conocido del médico en ejercicio. Pawlow ha demostrado que el aceite dificulta la digestión gástrica. El aceite de híg.ido de bacaiao, cuya digestión]se efectúa en el duode­ no, debería de ser admmistrado, por consiguiente, dos horas por lo menos después de las comidas L i nitroglicerina ó trinitrina tomada por la boca produce sus efec­ tos al cabo de tres minutos, y su acción se prolonga durante veinticin­ co minutos. Esto quiere decir que hay que administrarla á dosis redu­ cida á la vez, repitiendo á menudo esas dosis durante las veinticua­ tro horas.
ELIMINACIÓN.

El efecto de la cocaína no persiste sinó en dos horas. Conviene por consiguiente, repetir su ingestión—cuando es necesario —cada dos horas. El acónito, bajo forma de tintura, actúa al cabo de quince minutas, y es completamente eliminado tres horas dsspués, lo cual significa que hay que administrarla varias vecee al día.

-

54?

-

Lo mismo ocurre con la atropina, la cual, actuando al cabo de media hora, es eliminada en dos horas. El opio ingerido actúa en veinte minutos: la morfina en inyección hipodérmica en cinco minutas. Pero estos dos medios son eliminados con lentitud: una simple dosis de opio exige 48 horas para que su eliminación sea completa. Hay que recelar, por tanto, de los efectos acemulativos cuando se prescriben esla clase de medicamentos. El cornezuelo, dado en poción, actúa al cabo de un cuarto de hora .pero el efecto no se prolonga mas allá de media hora. Está, por consiguiente, indicado que se repita el empleo del medicamento cada media hora mientras no se haya obtenido el efecto deseado (paro de una hemorragia uterina, por ejemplo) Los trabajos de Huchard nos han ilustrado suficientemente sobre la lentitud de absorción y de eliminación de la digital, y por esto no insistimos sobre este punto. Entre los purgantes, el sulfato de magnesia actúa al eabo de media hora á una hora, si es tomado treinta minutos antes del desayuno; al cabo de dos á cuatro horas si el sujeto está en cama. El sen actúa al cabo de cuatro á cinco horas, el ruibarbo al cabo de siete á ocho; la cascara, el calomelanos, la podofiia y el áloe el cabo de diez á doce hora.=. Es obvio decir que los últimos medicamentos serán administrados por la noche, en el momento de acostarse, al paso que e) sulfato de magnesia y el sen serán dados por la mañana. Los bromuros, cuya absorción y eliminació.i se hacen lentamente, no serán administrados sino una vez al día, y si hay necesidad de continuar su uso durante mucho tiempo, será prudente interrumpir su empleo durante algunos días todos los meses. Con preferencia, serán absorbidos en leche, después de las comidas. r^os yoduros, cuya absorción y eliminación se efectúan, por el contrario, con mucha rapidez, deberán ser administrados cada cuatro horas, en leche igualmente, una hora después de las comidas. Después de un uso prolongado, todo rastro de yodo desaparece de la orina en espacio de cinco días, á partir del en que se hizo la última ingestión. En cambio, los bromuros exigen algunas semanas para que su eliminación sea completa, en condiciones análogas.

n
LAS INYECCIONES DE ESTROFANTINA EN LA ASISTOLIA. — K '

,Sr, Barié, desde r89'5, ha venida empleando las inyecciones de estro-

— 549 —
'tintina; pero los resultados de su experiencia son poco satisfactorios. En un caso de asistolia, ia estrofantina no impidió la muerte, antes al •contrario parece haberla precipitado provocando una nefritis degenerativa La estrofantina no se ha manifestado nunca diurética. En un '^iso, su administración fué seguida de colapso. El estrofanto se halla á <^ubierto de estas complicaciones; menos diurético que la digital, lo e s ^in embargo más que la estrofantina. Esta última es una medicación de carácter excepcional, que no ^ebe de ser empleada sinó en los casos extremos. I^l estrofanto puede ser aconsejado bajo forma de tintura á 1/20; ^¡ez gotas de ella corresponden al miligramo de extracto de estro^^nto. Pero es preferible recomendar los granulos de estrofanto (de i "lilígramo). El señor Hirtz emplea también poco la estrofantina, que le parece Peligrosa (muerte media hora después de inyección intravenosa). Las "eyecciones intramusculares no son dolorosas, y son menos nocivas. El señor Schneider, en dos casos de asistolia tratados por medio de '"la inyección intravenosa se estrofantina, ha observado la muerte ráP'do después de la inyección.

ítEVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

''aceptos liigicniíos parn las. l.t inf.tncín, por áin Arturo Galcerán Gaspar, coa un prologo del Dr. 1). Francisco Vidal Solares.

evitar nuropaiias de

S de interés general el asunto tratado por el distinguido mentalista Galcerán en este Fi>lleto, pues es bien sabido que todo problem.i '''^dico-social que se relaciona con la niñez, es de una importancia in""«nsa y trascendental.

— 550

-

El niño no es un iiombre en miniatura, sino el primer ser de creación que necesita muchos y solícitos cuidados en todos los períodos de su evolución y crecimiento psíquicomaterial, porque son tantos lo' obstáculos que en su camino encuentra, que á cada momento repercuten en la natural y buena marcha evolutiva de su total organismo. ahí que, por muchos consejos que se den para perfeccionar é ilustrar el sentimieuto de las madres, siempre resultan pocos y la mayoría de veces mal atendidos y |)eor practicados, y por consiguiente, incapaces de hacer hombres fuertes y vigorosos, refractarios á las enfermedades y por ende á la muerte, bello ideal que la Medicina persigue. Los especialistas en las enfermedades de la infancia y los mentalistas pueden afirmar mejor que los médicos generales las estrechas relaciones y las particularísimas circunstancias que se aprecian en la vida normal y patológica del niño y las muchas dificultades con que á dia'

..v^....». j t

¡3

-

.

1

nr

rio se tropieza al escrudiñar las causas morbíficas ocasionadas p mala nutrición y alimentación y por las inadecuadas condiciones e Escuelas y de las casas, emitir luego de la serie de reglas higién 'C sobre todo prácticas que para eviten la génesis las enfermedades a aqu Has causas debidas, que impidan el seguro vehículo de las contagio**^ y particularmente las alteraciones del sistema nervioso, en sus varie^a des y complicadas manilestaciones, atribuidas á los múltiples y co'' dianos choques y á las variadas cualidades de nuestra susceptibili ^ que encierra la vid i tal como es hoy. Por estas y otras muchas razones el trabajo del Dr. Galceran labor útil y magistral, aquilatado su valor científico-social por el pro^. go del erudito Dr. Vidal, pues ambos dan enseñanzas y preceptos giénicos que practicados con esmero son capaces de evitar y prev los procesos degenerativos (así lo.? debidos á la herencia y qeneraci" ^ gestación y parto, como los causados por la lactancia y destete, cación é instrucción) y de alcanzar con seguridad el bien y vigor de niñez, constante y altruista fin á que la Ciencia aspira.
J . FT-ont y Monte'"''*

-

551

-

N E C R O ü O G i ñ

>•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

j »•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
D, GUILLERTúO SERRA Y BENNASAR J
¡843-t '9'o El 21 del mes en curso, a las primeras horas de la tarde, falleció "^estro distinguido amigo y comprofesor, sin disputa, uno de los mejo^¿s y que ijiás trabajaron en ¡a creación y sostenimiento del buen nomprestigio y solidaridad de este Colegio Médico farmacéutico y de órgano en la prensa I^EVISTA BALEAR D E CIENCIAS MÉDICAS. Triste y vivísimo es el sentimiento que embarga á todos los comprofesores de Mallorca y especialmente de esta capital la muerte de ¡**iestro constante y laborioso colaborador científico, cuerpo y alma '"^xtinguibles que por espacio de muchos años cargó con todo el peso ''^ la redacción y de la corrección de pruebas de los trabajos que esta REVISTA ha publicado. Era sagaz, experto clínico y desapasionado ante el enfermo, y toda labor oral y sobre todo escrita descansaba sólidamente en los hechos experiencia y de observación que á fuerza de estudio y de ver enfer'^'^s había seleccionado, sobresaliendo en la tocante á las enfermedades ''''opias de la mujer, en una época en que apenas se vislumbraban las '^Pecialidades médicas. Y si su carácter y genio especialísimos hubiesabido amoldarse á las vicisitudes y caracteres de la vida y sacri'''^arse en ciertos casos concretos con la pastosidad y aquella gramati'l'^'lla particularísimas tan al uso de hoy y que muchos clientes de tan j '''^tintas estofas quieren les sean aplicadas, aún atrueque de que la; ^^fdad no resplandezca, se hubiera atraído relaciones, simpatías y i '^^'entes en mérito y en gracia á sus vastos conocimientos científicos "^da comunes. ^ío es lugar este apropósito para ocuparnos de su hoja de servicios ' ''^'ítico públicos, sinó de su labor científica persistente, cuya sola enu-

-

552

-

meración bajo sus títulos será muestra palpable del valor que encierra y prueba plena para llevar á loi supervivientes un nuevo recuerdo de los aplausos unánimes que al publicarla mereció. Natural y vecino de Palma, huérfano á los 12 años, entró de niozo en una fabrica, dedicándose más tarde á la profesión de peluquero. A los 1 7 aflos pasa á Barcelona para estudiar, á espensas de si'nueva profesión y de robar vigilias al sueño, la cirujía menor, obteniendo el título de «Practicante» el año 1SC6. Regresa á esta ciudad, practica ambas profesiones mencionadas, y j empieza y concluye los estudios de Hachilletato. En 1S69 pasa otra vez á Barcelona, donde cursó la facultad de Medicina, licenciándose en 16 de marzo de 1S75. A principios de 1S71 ganó, por oposición, una plaza de practicante del Hospital de Santa Cruz de Barcelona, ocupando el primer lugar en la clasificación del tribunal, y á últimos del mismo año obtuvo, concurso, el cargo de primer Practicante de la casa de Socorro. En 1875 y 1879 respectivamente, presentó á la Real Academia de Medicina y Cirujía de Palma, una nota clínica sobre el método de Monot en el tratamiento del hidrocele y una Memoria sobre la Atrofia aína' rilla aguda del hígado. En 1 S 7 S hizo oposiciones á una plaza de Cirujano de este Hospit^' provincial, habiendo sido incluido en la terna formada por el Tribunali y en 1890, en virtud de público concurso, fue nombrado Medico supernumerario de la Compañía general de Tranvías de Barcelona, en cuya ciudad se estableció en busca de mayores lauros, regresando a ésta á los pocos años, como especialista de las enfermedades de la mujer, cuya afición tenía demostrada. No sólo ha colaborado con persistencia en esta
REVISTA,

sino eo

otras profesionales del Continente, siendo sus trabajos apreciados p"' el valor práctico que entrañaban. Ha sido Presidente de la Sección de Medicina de este Colegio; so ció corresponsal de las Reales Academias de Medicina y Cirujía de Barcelona, Coruña, Murcia, Palma,'Sevilla, Valladolid y Zaragoza, de la Sociedad Ginecológica Española; socio de mérito del Institu'" Médico valenciano. Miembro extranjero de la Sociedad forense de H' giene y Premiado con Diploma de cooperación literaria en la Exp''*' cion anexa al iXCpngreso internacional de Higiene y Demografía, '-^ lebrado en Madrid. Su laboriosidad fué inmensa y deja publicados en forma de '''"^'j'^^ Refutación de la Doctrina homeopática; Duración del embarazo en especie humana; Estudio clínico de la eclampsia en el parto, Memo'''^

-

553

-

p r e m i a d a con 2 5 0 p e 5 e t a s p o r la S o c i e d a d G i n e c o l ó g i c a E s p a ñ o l a ; no; F i s i o l o g í a d e la m e n s t r u a c i ó n ; E m b a r a z o en un ú t e r o

La

V'iruela y su profilaxis, íué p r e m i a d o p o r el I n s t i t u t o M é d i c o V a l e n c i a ^ bilobulado, precedic u r s o y d i a g n ó s t i c o ; P r o l e g ó m e n o s d e A n a t o m í a , a p u n t e s t o m a d o s en c á t e d r a d e las l e c c i o n e s del i n m o r t a l m a e s t r o D r . L e t a m e n d i , ción d e la m u j e r , d i s c u r s o i n a u g u r a l leído en d o s d e una biografía de t a n ilustre y s a b i o p r o f e s o r ; H i g i e n e y e d u c a e s t e C o l e g i o Médico-fartrabajado contrim a c é u t i c o e s t o s s o n los p r i n c i p a l e s t r a b a j o s q u e r e v e l a n su g r a n v a l e r . Q u e d e s c a n s e en p a z el q u e t a n t o en e s t e m u n d o h a b í a p r o d i g a d a á e s t a REVIST.-V d u r a n t e dialmente conquistados.
J. P'ont y Monteros

c o m o o b r e r o infatigable d e la M e d i c i n a , c u y a l a b o r a s i d u a con g a l l a r d í a muchos años tanto había b u i d o á cultivar y á e n a l t e c e r s u s p r e s t i g i o s con brillo y e s p l e n d o r m u n "

C O N G R E S O

D E

D A

T U B E R C Ü II O S I S

C o m o y a s a b í a n n u e s t r o s c o m p r o f e s o r e s h a t e n i d o l u g a r , en B a r c e l o n a , en los d í a s i 6 al 22 del c o r r i e n t e , el hilernacional de la tuberculosis, Primer Congreso Español en en d i v e r s a s d e p e n d e n c i a s d e la F a c u l -

t a d d e M e d i c i n a y H o s p i t a l Clínico, v i é n d o s e t o d a s las s e c c i o n e s , q u e e s t r b a d i v i d i d o el C o n g r e s o , b a s t a n t e c o n c u r r i d a s .

A p o r t a n sus luces i n t e l e c t u a l e s y v a s t a e x p e r i e n c i a en t r a b a j o s d e valia i n m e n s a p a r a el futuro fin d e los t u b e r c u l o s o s , los D r e s . Isais J . L e s e y , d e A l e j a n d r í a , A b e l S. O l a e c h e a , d e L i m a , S a n t o s R u b i a n o , E n r i q u e G. d e A z c á r a t e , G a r c í a del R e a l , O r t e g a Cardenal, Esquerdo, Ribera, San y Ricart, q u i e y . G u e r r a , Coll y Bofill, Arderius, Danjon, Oliete, Morejón, Kecastns, Faigar^ Sierra, Zari-

Bartrina, Ribas y Ribas, Estrada, Tolosa Latour, Bosobio Díaz, D e r c h y IVIarsal, G a l c e r á n , F e r r e r y Piera,

A v e l i n o M a r t í n , Sufler y Molist, F a r g a s , Verdes Buylla»

Montenegro. Villegas, Bermúdez, Coca, González Sáavedra,

H u m b e r t , A r t e a g a , Figuerola, Elizagaray, R a v e n t ó s , Carrulla, Vicario Mariscal, V a l e n t i y V i v ó , C o d i n a Castellví, C r u c e s , P é r e z D a l m a u , F a r r e r a s . R o d r í g u e z Merini, M a l o d e P o v e d a , L ó p e z B r e a , S a l d u g a , e t c . , 60

Rodríguez grini. Méndez, Martínez

Ros y Robledo Ne-

y la C o m i s i ó n e j e c u t i v a , a l m a d e l C o n g r e s o , c o m p u e s t a d e los doctorea Vargas, Queraltó

S e d i s c u t i e r o n t e m a s t o d o s i m p o r t a n t e s , e n t r e o t r o s m u c h o s d e un v a l o r i n d i s c u t i b l e , los s i g u i e n t e s : V a l o r d e las r e a c c i o n e s c u t á n e a s y m u c o s a s ; d i a g n ó s t i c o p r e c o z d e la t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r ; criterio act u a l s o b r e el t r a t a m i e n t o m o d e r n o de la t u b e r c u l o s i s q u i r ú r g i c a ; las a c c i o n e s d e los f e r m e n t o s en las c o l e c c i o n e s t u b e r c u l o s a s ; valor d e las i n y e c c i o n e s d e C a l o t en la t u b e r c u l o s i s q u i r ú r g i c a ; c o n c e p t o d e la tub e r c u l o s i s c o n g é n i t a ; influencia d e las a m í g d a l a s en el d e s a r r o l l o d e la • t u b e r c u l o s i s ; profilaxia g e n e r a l d e la t u b e r c u l o s i s en los ejércitos; prob l e m a en la t u b e r c u l o s i s en la vida militar; . e x t i n c i ó n d e la b l o y la difusión t u b e r c u l o s a ; tuberculosis; r e l a c i o n e s e n t r e el r é g i m e n p o l í t i c o , social é i n t e l e c t u a l d e un puela g i m n a s i a c o m o ¿medio , p r e v e n t i v o y c u r a t i v o d e la t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r ; h i g i e n e y a c e i o n social c o n t r a la t u b e r c u l o s i s ; las t u b e r c u l i n a s s e n s i b i l i z a d a s : e s t a d í s t i c a s d e los d i s p e n s a r i o s , e s p e c i a l m e n t e del d e «María C r i s t i n a > , en el t r a t a m i e n t o p o r la t u b e r c u l i n a d e la t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r ; e m a t o l o g í a d e los t u b e r c u l o s o s t r a t a d o s p o r la t u b e r c u l i n a ; e n s a y o s d e n e u t r a l i z a c i ó n d e la t u b e r culina con suero d e enfermos; psicología del tuberculoso; tuberculosis d e l m a t r i m o n i o ; v a l o r d e los m é t o d o s d e d i a g n ó s t i c o en la t u b e r c u l o s i s d e los a n i m a l e s , h a c i e n d o c o n s t a r en e s t a S e c c i ó n d e V e t e r i n a r i a el s e n t i m i e n t o p o r la d e f u n c i ó n del K o c h . El Comité de D a m a s trató y discutió también s u s t e m a s , y, en

t o d o s ellos, se v i e r o n o r i e n t a c i o n e s n u e v a s p a r a su ulterior y h u m a n i t a r i o fin, c u y a u t i l i d a d é i m p o r t o n c i a son d e un beneficio p ú b l i c o y de u n a n e c e s i d a d social b i e n m a n i f i e s t o s . E n las h o r a s del d e s c a n s o científico, los c o n g r e s i s t a s fueron obseq u i a d o s en e s c u r s i o n e s , funciones d e g a l a , b a n q u e t e s , p o r las a u t o r i d a d e s l o c a l e s y p o r a l g u n o s d e l e g a d o s oficiales, m a r c h á n d o s e t o d o s á su* r e s p e c t i v o s p a í s e s , p r o v i n c i a s y p u e b l o s e n c a n t a d o s del é x i t o del Cong r e s o bajo t o d o s c o n c e p t o s y d e las d i s t i n c i o n e s y o b s e q u i o s d e que fueron o b j e t o p o r p a r t e e s p e c i a l m e n t e d e las clases p r o f e s i o n a l e s de la culta Barcelona. El finido C o n g r e s o a n t i t u b e r c u l o s o c o n s t i t u y e p a r a E s p a ñ a y c e l o n a un día m e m o r a b l e y d e i n m e n s o j ú b i l o Á su vez p a r a las Cien* cias M e d i c e s , y a q u e t o d o s los t r a b a j o s l e í d o s y a m p l i a m e n t e discutid o s n o llevan o t r o fin m á s q u e o b t e n e r d e c i s i v o s r e s u l t a d o s en pro de la h u m a n i d a d q u e sufre la d i e z m a n t e p l a g a social y d e m o s t r a r á la P^" q u e la C i e n c i a e s t u d i a , p r o g r e s a y b u s c a el i n t e r n a c i o n a l p r e s t i g i o , la* c o n s e c u e n c i a s p r o v e c h o s í s i m a s y los r e s u l t a d o s a l t a m e n t e beneficioso*

— 555 —
que destruyan las aflicciones sin cuento que sufre la humanidad enferma. El éxito en dia no lejano coronará tantos esfuerzos. ¡Ojalá no me equivoque!
J. r-«^ont y Monteros

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Pleuraaia

aupuesta

y

rotura

aiaoui iazxiátlaa

vardadera

El Dr. Codina, de Madrid, publica un luminoso trabajo sobre este asunto. Dice en la notable comunicación este eminente clínico, con motivo de confesado error diagnóstico clínico evidenciade en la autopsia, y que le plantea el problema: diagnóstico diferencial entre pleuresía con derrame en lado izquierdo y rotura de aneurisma aórtico. El caso fué el siguiente: hombre de 38 aflos, niega haber tenido sífilis. Sufre hace unas semanas tos con mucosa expectoración, adelgazamiento, aiiorexia, y hace cuatro días dolores agudos en el lado izquierdo del tOrax y disnea. Punta del corazón á cosa de través y medio de la linea media eiterna!, y que la vertical se inclinaba al lado derecho esternal. Vibraciones torácicas anuladas,. macidéz desde la base al vértice, por auscultación silencio absoluto, sólo ligero soplo, inflacavicular derecho. Hemitórax derecho menor que el izquierdo; ligera elevación térmica vespertina. Diagnóstico: tuberculosis pulmonar del vértice pulmonar izquierdo con pleuresía. Puncionado, salen unos 30 gr. de líquido amarillento que, convertido luego en sangumolento, cesó de salir. Autopsia: pulmón negruzco, congestionado, no edematoso, con cavidad irregular en su masa, surcada de bridas pulmonares, llena de coágulos que, separados, "resulta aparecer un aneurisma de la aorta abierto en pleno tejido pulmonar. Al comentar el caso sorprendente que relata, recuerda estadísticas Sobre aberturas de aneurisma en pulmón, y recomienda más minucio-

556

-

sas exploraciones, motivo al que achaca el error diagnóstico qus comenta. No se hizo la rontgengrafía, no se comprobó isocronismo de pulsos, ni si eran dolorosas las espinas vertebrales, no se hizo la broncoscopia, e t c . — D R . C O D I N A .

c n i s c E ü á N E f l

Como quiera que los Subdelegados tienen franquicia postal paf^ todos los asuntos nanitarios, se les recomienda en reciente R. O y se ordena que se sirvan dar cuenta al Gobernador, Inspector provincial y al Inspector general de Sanidad cuantas denuncias se hayan hecho á las autoridades inmediatas y no hayan sido corregidas i fin de que la labor sanitaria se realice sin impedimento de ninguna clase. Igualmente se recomienda la remisión de las listas nominales, con altas y bajas, de los profesores que ejerzan en su partido, en cumpl'' miento de lo que preceptúa el artículo 1 7 de la Instrucción de Sanidad vidente.

La Gaceta

ha publicado el convenio de reconocimiento

'^^^ o

validez de títulos académicos y de incorporación de estudios entre livia y nuestra nación, en virtud del cual pueden ejercer en ambos rritorios los profesores con título ó diploma sus respectivas profesión liberales.

Han hecho su ingreso en la Real Academia do Medicina y Ciruj'* de Madrid los ilustres profesores, catedrático de enfermedades de infancia en la Facultad de Medicina de San Carlos, D. Francisco Criad" y Aguilar y el farmacéutico distinguido de la Corte Dr. D. Gregor'" Piñerúa y Alvarez. El primero ocupa la vacante del mologrado Dr. riani y el segundo la del Dr. Larra y Cerezo.

El t e m a I N a t u r a l e z a d e

557

y progresivas>

las m i o p a t i a s p r i m i t i v a s

fué d e s e n v u e l t o p o r el D r . C r i a d o c o n las m i s m a s c o n d i c i o n e s d e c r i t e rio clínico q u e h a d a d o m u e s t r a p a l p a b l e e n t o d o s sus n u m e r o s o s t r a bajos q u e tiene publicados. El S e c r e t a r i o p e r p e t u o d e la C o r p o r a c i ó n D r . Iglesias fué el e n c a r g a d o del d i s c u r s o - c o n t e s t a c i ó n , y d e él se p u e d e a f i r m a r que no desm e r e c i ó en m é r i t o y j u i c i o reflexivo d e t o d o s s u s a n t e r i o r e s t r a b a j o s . E l D r . P i ñ e r ú a e l e g i ó p o r t e m a «Pr^ocedimiento p a r a d e p u r a r y esterilizar el a g u a d e s t i n a d a á las g r a n d e s u r b e s » , e v i d e n c i a n d o u n a vez c o n t e s t ó al r e m a s los m u c h o s e s t u d i o s q u í m i c o h i g i é n i c o s d e q u e es p o s e e d o r . E l D r . Calleja, P r e s i d e n t e d e la d o c t a C o r p o r a c i ó n , c i p i e n d a r i o c o n un n o t a b i l í s i m o t r a b a j o d e m u c h o v a l o r p r á c t i c o .

Se ha dictado una

R. O,, e n v i r t v d d e la cual q u e d a n

reformados además,

los a r t í c u l o s 16 y 27 d e la I n s t r u c c i ó n g e n e r a l d e S a n i d a d , en el s e n t i d o d e q u e las J u n t a s p r o v i n c i a l e s d e S a n i d a d (ormará d e l m é d i c o d e S a n i d a d Militar, un jefe si lo h u b i e r a . En las J u n t a s m u n i c i p a l e s d e S a n i d a d s e r á n v o c a l e s d e la se d i s p u s i e r a e n la l o c a l i d a d . E s d e m a s i a d o s a b i d o q u e la I n s t r u c c i ó n g e n e r a l d e S a n i d a d lia ven i d o sufriendo t a n t a s R e a l e s O r d e n e s y Re.iles U e c i e t o s q u e en la a c tualidad queda en absoluto desconocida, quedándole solamente el fondo o el e s p í r i t u d e la m i s m a q u e en r e a l i d a d c u m p l e y p e r s i g u e un fin d e u t i l i d a d p ú b l i c a d e c a p i t a l t r a s c e n d e n c i a , si p o r t o d o s najes q u e d e b e n intei venir en su a p i í c i c i ó n , c r e c i d í s i m o en c a n c e p t o d e
ficios

parte,

del E j é r c i t o q u e m a n d e fuerza, misma

un jefe del E j é r c i t o q u e m a n d e fuerza y un m e d i c o militar, s^i d e a m b o s

fuera c o n persoque

religiosidad a c á t a l a , aún atrueque de que peca por e x c e s o de

iHímero

muchos

ha

h e c h o infruciifero sus laudabilísiniv >s b e n e -

y b u e n o a q u e l refrán c o n d e m a s i a d a frecuencia o l v i d a d o : el u n o A s í es q u e con t r i p l e m e n o s d e i n t e r v e n t o r e s , y a q u s n e c e s a r i o se-

p o r el o t r o , la c a s a se q u e d a sin b a r i e r . ría q u e en a d e l a n t e f u é r a m o s a l g o m á s p r á c t i c o s q u e daría d e b i d a m e n t e atendido c o n c e p t o s a n i t a r i o , si p'"ir p a r t e d e t o d o s e n el o b r a r d e nuestra apesadumbrada patria. noteóricos, que se t r a b a j a r a c o n

el b i e n e s t a r i n d i v i d u a l y c o l e c t i v o en su

alguna m a y o r actividad y laboriosidad, persistencia y prontitud en bien

Palma: pobl. cal. 56.623

i

DEMOGEAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de septiembre de 1910

1 j Latitud: 39° 34' 3 1 , 5 2 " N.—Longitud: 6 20' 22, 1 1 " E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del mar

tttes

de s e p t i e m b r e

de

1910

N A C 1 M 1 NrO ;
60
( Varuries.

L«oj¡;l ti

IRIO«

/

Hembras
I'OTAL.

2 ILOÍÍÍTINIO!* j I Varones Hsnbris >

Tortí,. Virones. E
X

2 2 2

p A Hi t o
TOTAL.

4 124

NACIDOS M U S R T O S
Varones. 1 Hembras^ Varones. ; ILEGI%IMOSI Hembras !

matri:íonios
Hasta 2 0 años. . . . . . . 1 26
II

De 23 i j J » De 3 3 i ). 5 » VARÓNOS D e 40 á 50 » De

5 > •! 6 0

»

De m i s de 6 0 N o consta. I Hasta .

2 0 años.

D e 20 á 3 0 » De JO á 40 » Hemtjra.'**! D e 4 0 á 50 » D e 50 á 6 3 » D e m i s de 6 0 Njca.IIU. . .

T i o ! con sobrinos ¡r vice-veria. Oonsa.ns^u!neoa Primos hermanos Otros grados

7atal 3 9 i 3 . - a l i9 J i i t r i a i a a i s s .

4»

