﻿Reuista Balear Ciencias (Déáícas
H E P E S Z O fí fl D O R S O - A B D O m I fl L »

L>.

Jnií-i-io

Font

y

X-Iontcros

RÁTASE d e un o b r e r o albañil, d e 3 S a ñ o s , tecedentes fisio-patológicos,

constitución

b a s t a n t e fuerte, d e c o s t u m b r e s m o r i g e r a d a s y sin anni h e r e d i t a r i o s q u e t e n g a n relación algunos días ha p e r d i d o el a l g u n a c o n la p r e s e n t e e n f e r m e d a d . Refiere el e n f e r m o q u e h a c e a p e t i t o y han d i s m i n u i d o s u s fuerzas para el trabajo. S e halla c a n s a d o y m o l e s t a d o p o r d o l o r e s i n t e r m i t e n t e s e n el l a d o izq u i e r d o del p e c h o . E l 14 d e abril del corriente a ñ o a c u d i ó al trabajo c o m o d e ordinario. M á s y a á las primeras h o r a s d e la tarde experim e n t ó tan i n t e n s o frío g e n e r a l , q u e l e o b l i g ó A retirarse y á meterse en cama. U n a s tres h o r a s d e s p u é s , a ñ a d e , h a b í a d e s a p a r e c i d o el frío, pero sentía mayor quebrantamiento de huesos, fueite dolor de c a b e z a y m a y o r e s p i n c h a z o s por dicha r e g i ó n d e l p e c h o , d o l o r e s q u e , c o m o e n los días a n t e r i o r e s s o b r e v e n í a n durante el trabajo, el d e s c a n s o y por la n o c h e , i n t e r r u m p i é n d o l e su s u e ñ o habitual; y q u e le o b l i g a r o n á d a r s e fricciones d e a l c o h o l alcanforado y d e p o m a d a d e b e l l a d o n a .
Año XXIII.-Torao XXiX, n.° ' ¿ « . - 1 0 octubre 1P07. 6 4

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A ñ a d e q u e siente un g u s t o p a s t o s o , s i e n d o e f e c t i v a m e n t e su l e n g u a saburral, m a y o r calor ( 3 9 ° por 1 0 0 pulsaciones) y q u e continúan á intervalos los m i s m o s pinchazos, c o m o si e s tuviese q u e m a d a la piel. E n la r e g i ó n dorso-abdominal, sitio del dolor, no s e v e alteración a l g u n a en la misma, ni s e aprecia á la auscultación ruidos a n o r m i l e s por parte del pulmón y pleura, p r o b á n d o m e , c o m o así ya indiqué, qíie p r o b a b l e m e n t e e s t o s d o l o r e s tendrían un origen y fondo n e r v i o s o . D i e t a absoluta, un g r a m o de salicilato de sosa y de antipirina en d o s t o m a s y detrás una taza d e y e r b a s sudoríficas, las m i s m a s fricciones l o c a l e s y un p u r g a n t e para la m a ñ a n a sig u i e n t e , fueron los primeros r e m e d i o s p u e s t o s en práctica. El purgante administrado á la m a d r u g a d a del día siguiente hizo en abundancia sus efectos. L a l e n g u a o f r é c e s e m á s libre d e la saburra. Continúa, e m p e r o , la fiebre ( 3 8 ' / o " pof senta rubicunda, d e s d e las últimas vértebras lumbares, 9° pulsaciones) y el dolor. La piel de la región d o l o r o s a s e presigue por las costillas izquierdas, hasta a l g u n o s d e d o s por e n c i m a del o m b l i g o . E s t a faja e s d e unos cinco ó seis c e n t í m e t r o s d e a n c h o . Si bien en e s t e día p o d í a atribuirse á las fuertes friccion e s , m á s q u e á un verdadero p r o c e s o eruptivo, l l a m ó m e la atención la intensidad y persistencia de los dolores, d e pinchazos c o m b i n a d o s con l o s de quemadura y el sitio, forma y e x tensión d e la fiíja, r e c o r d á n d o m e la lámina d e la obra d e Der-

maíologia

del Dr. G i n é , reproducción del c a s o o b s e r v a d o e n

mi primer curso de clínica quirúrgica. A n t e esta duda, prescribí: dieta d e leche y c a l d o — c a d a d o s h o r a s — y la hora intermedia una cucharada d e una p o c i ó n (le antipirina con 3 0 g r a m o s de jarabe d e clorhidrato d e morfina. L o c a l m e n t e , la aplicación d e p o l v o s de patata y almidón. E s t e e s t a d o sindrómico duró cuatro días m á s , sin q u e disminuyeran los d o l o r e s , ni apareciera en la r e g i ó n otra n o v e d a d q u e la persistencia de la rubicundez y de l o s d o l o r e s . E n el ó.° día persisten aún los -dolores c o n m a y o r tenaci-

- 543 dad y m e n o s intermitencia. En la piel s e notan ya algunas ves í c u l a s a m p o l l i t a s con m a r c a d o tinte amarillento. La fiebre ha d e s a p a r e c i d o en absoluto y el pulso late unas 7 0 por d o s i n y e c c i o n e s hipodérmicas diarias d e un pulsaciones centigramo por minuto. Continúa el enfermo adietado y sustituyo la medicina de clorhidrato de morfina y los p o l v o s , por los de xeroformo; aquellas c o m o s e d a n t e del dolor y é s t o s para protejer las vesículas y favorecer la d e s e c a c i ó n . L o s cuatro días s i g u i e n t e s el enfermo s i g u e en el mismo estado, á p e s a r del tratamiento. E m p i e z a n á r o m p e r s e lenta y s u c e s i v a m e n t e las vesículas, dejando costras de color m o r e n o e n c e n d i d o . Previo l a v a d o de la región con a g u a sublimada al I p o r 1 0 0 0 , s e la fricciona l u e g o con unturas d e vaselina bórica con cocaína. A los quince días de la primera evolución vesícula-ampolla, e m p i e z a la dehiscencia d e las primeras éostras, necesitando u n o s cinco días para su total d e s p r e n d i m i e n t o , y q u e d a n d o s o lamente la piel con una mancha morena y una película cicatricial. El enfermo comía a r r e g l a d a m e n t e y con buen apetito, si bien e x p e r i m e n t a b a los m i s m o s intensos dolores, con interv a l o s m a y o r e s , sin q u e el efecto calmante d e la inyección mórfica, d e 2 c e n t i g r a m o s , s s prolongara m á s allá d e unas cuatro horas. A d e m á s , á pesar de q u e hacía m u c h o s días q u e el enfermo t o m a b a d o s pildoras en cada comida, c o m p u e s t a s de 5 c e n t i g r a m o s cada uno de valerianato de quinina, ó x i d o d e zinc y de estracto de quina, los sufrimientos s e mostraron rehácios, hasta q u e s o b r e v i n o la c o m p l e t a curación d e la piel, e s decir, hasta tanto q u e ésta s e p r e s e n t ó m á s blanca q u e 'su color ordinario. A los 3 0 días el paciente había entrado en c o m p l e t a con valencia y s e hallaba libre de toda molestia. L a s anomalías del p r e s e n t e c a s o quedan s e ñ a l a d a s fiebre muy qíie s o m e r a m e n t e en La descripción q u e a n t e c e d e . L á

p r e c e d i ó á la erupción y continuó hasta la aparición

vesicu-

lar, e s impropia, pero no rara. L o general e s q u e el primer

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U4

neurálgico, sin a u m e n t o de en

síntoriia s e a el dolor, realmente

calor. El total curso, c o m o la e v o l u c i ó n d e las vesículas b r o t e s s u c e s i v o s , su transformación en costras,

su desprendi-

m i e n t o lento y la desaparición d e las máculas, fué m á s l a r g o q u e lo ordinario. L a s perturbaciones d e .sensibilidad, consistentes en un dolor vivo é intenso, de pinchazos c o m b i n a d o s l o s d e q u e m a d u r a , localizado en la región con lumbo-abdominal, bastante tampoco

q u e p r e c e d i ó á la erupción, q u e a u m e n t ó durante la e v o l u c i ó n d e vesículas y formación d e costras, q u e p e r m a n e c i ó t o d o e! curso hasta la desaparición de las vesículas, v i v o e n la d e s e c a c i ó n d e las m i s m a s y en su caída y q u e duró e s lo regular, ya q u e disminuye ordinariamente al primer brote eruptivo. E s t o s v i v o s sufrimientos por tanto t i e m p o continuad o s abatieron las fuerzas del enfermo, á p e s a r de su alimentación nutritiva y d e la heroicidad del m e d i c a m e n t o , n o e n c o n trando el paciente más que calmas momentáneas y muy p a s a g e r a s , y n e c e s i t a n d o u n o s quince días d e convalecencia

para recobrar las fuerzas y dedicarse á su trabajo ordinario. Sin entrar e n otras c o n s i d e r a c i o n e s q u e en el curso dichas, cl p r e s e n t e c a s o prueba q u e la aparición y la persistencia del dolor antes, durante y d e s p u é s d e la eflorescencia, y no habiénd o s e o b s e r v a d o s í n t o m a s p r o p i o s de sífilis, artritismo, herpetism o , traumatismo, etc., d e b e admitirse su o r i g e n n e r v i o s o , realm e n t e neurálgico, ¿.^cierto? N o lo s é , p e r o si d i g o q u e , aún cLiando h o y , c o m o h a c e treinta a ñ o s , s e s e p a p o c o ó igual d e la n ituraleza y c a u s a s d e esta enfermedad, n o hay duda entre l o s a itores clásicos y aceptan t o d o s q u e los nervios participan d e 11 lesión, p u e s t o q u e s e han e n c o n t r a d o alteraciones d e los desgraciadag.inglios e s p i n a l e s c o r r e s p o n d i e n t e s , y q u e aún

m e n t e q u e d a ignorada y sin explicación a c e p t a b l e , cual s e a la c u i s a efectiva d e la inflamación nerviosa. ¿Continuará la ciencia en e s t a nebulosidad¿ !Ojalá s e d e s v a n e z c a prontol

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EU

Í^ENflCimiEflTO

DE

UA
roR

DOCTÍ^I^A

riEÜROflflU •

[l ilustre a m i g o el D r . rona,

García Sola, en un artículo m u y de la

bien neu-

escrito y p e n s a d o , c o m o t o d o s los s u y o s , nos habla del ocaso

d a n d o por s e g u r o , ó c o m o m u y p r o b a b l e , q u e las i n v e s t i g a c i o n e s doc

d e A p a t h y ( u n z o ó l o g o ) de B e t h e ( f i s i ó l o g o ) y d e B a l f o w , D o h r n (na turalista), h a y a n m i n a d o los c i m i e n t o s d e la sólida y l u m i n o s a trina fundada por e m b r i ó l o g o s é h i s t ó l o g o s tan e m i n e n t e s c o m o H i s F o r e ! , KoUiker, E d i n g e r , R e t z i u s , V . L e n h o s s é k , M. D u v a l , W a l d e y e r Monakow, Bechteren, Ligaro, Tanzi, van Gehuchten, l e s ( s a l v o los ilustres H i s y Kolliker, q u e nunca. Si no t e m i é r a m o s herir la susceptibilidad d e n u e s t r o querido colega, le d i r i a m o s q u e a n t e la bullidora g r e y d e los j ó v e n e s antineuronisRector tas, se ha a l a r m a d o d e m a s i a d o y , s o b r e t o d o , un p o c o tarde. N o a c e r t a m o s á e x p l i c a r n o s , d a d o el d o m i n i o q u e el s a b i o de la U n i v e r s i d a d d e G r a n a d a t i e n e de la bibliografía h i s t o l ó g i c a c o n t e m p o r á n e a , c ó m o no c o n s i g n a en su escrito q u e p r e c i s a m e n t e durante e s t o s tres a ñ o s ú l t i m o s a s i s t i m o s á un pujante r e n a c i m i e n t o d e la d o c trina neuronal, la cual, gracias á los n u e v o s trabajos h i s t o l ó g i c o s v a n G e h u c h t e n , Michotte, v a n L e n h o s s é k , D o n a g g i o , decker. Marinesco, Azoulay, N a g e o t t e , de T e l l o , Schiefferrecientemente SchiefTerdecker siguen O b e r s t e i r e w , Marinesco, I^angley, D e j e r i n e y o t r o s mil, t o d o s los cua fallecidos) d e f e n d i e n d o la b a n d e r a unitarista c o n m á s c o n v i c c i ó n y entusiasmo

R e t z i u s , A t h i a s y nuestros; á

los histogénicos de Kolliker, Harrison, Neal, Kehr, Gustwisch, H e l d y nuestros; á los h i s t o p a t o l ó g i c o s ( r e g e n e r a c i ó n d e los n e r v i o s ) d e Miinzer, L a n g l e y , Mott, Halliburton, M e d e a , L u g a r o , Perroncito, Guido, S a l a , Marinesco, Krassin, N a g e o t t e y n u e s t r o s , n o s ó l o s e ha d e s e m b a r a z a d o d e los artificiosos a r g u m e n t o s del reticularismo y catenarism o , sino que s e ha e n r i q u e c i d o , m e r c e d á m á s perfectos procederes de teñido, con nuevos y valiosos datos morfológicos y histogénicos. y l l e g a d o á un g r a d o d e solidez y p i e s t i g i o j a m á s a l c a n z a d o s .

De la Gaceta

Médica

Cata/ana,

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C o n lo cual n o p r e t e n d e m o s decir q u e la c o n c e p c i ó n neuronal c a r e z c a d e a d v e r s a r i o s , y aún d e a d v e r s a r i o s d e c u e n t a . L o s t u v o d e s d e su a p a ' rición h a c e d i e c i o c h o a ñ o s , los t i e n e h o y y los tendrá s i e m p r e , m i e n t r a s n o c a m b i e la p s i c o l o g í a d e los j ó v e n e s investigadores, quienes ávidos hondo d e n o m b r a d l a y h a l l a n d o el filón d e la o r i g i n a l i d a d d e m a s i a d o

y t r a b a j o s o , c a e n á m e n u d o e n la t e n t a c i ó n m a l s a n a d e hacer o b r a net;ativa, d e s a c r e d i t a n d o d o c t r i n a s y e m p a ñ a n d o p r e s t i g i o s , aún e n a q u e llos d o m i n i o s en q u e la ciencia p a r e c e h a b e r fijado d e f i n i t i v a m e n t e s u s fórmulas, que, salvadas honrosas excepciones, a y a n m u y alto e n p u n t o á m o d e s t i a y sincera los antineuronistas d e v o c i ó n á la no verdad del

.ientífica, mil indicios lo declaran. C i t e m o s s o l a m e n t e un h e c h o revelador del altivo e g o t i s m o y anárquica rebeldía l a t e n t e s en el f o n d o m i c a q u e d e f i e n d e cual d o g m a i n t a n g i b l e . E n frente d e r e t i c u l a r i s m o . C a d a antineuronista t i e n e su fórmula estructural y dinála sencilla y observaBethe l u m i n o s a c o n c e p c i ó n d e f íis y F o r e l — ( q u e n o e s una teoría, c o m o s e d i c e á diario, s i n ó pura y s i m p l e e x p r e s i ó n d e ios h e c h o s d e c i ó n ) — c a m p e a n 6 ú 8 h i p ó t e s i s contradictorias. A s í , el retículo n e r v i o s o d e G o l g i y s u s d i s c í p u l o s , n o s e p a r e c e en nada al d e N i s s e , c e d e afinidad c o n el d e H e l d y Wolff Erigidos los y A p a t h y , c o m o el c o n c e p t o d e red i n t e r p r o t o p l á s m i c a d e D o g i e l carela i m a g i n a c i ó n y el s e l e c t i v o s por c a p r i c h o en n o r m a d e crítica, r e c h a z a d o s métodos

harto claros y p r o c l a m a d o s p r e f e r e n t e s los a s e l e c t i v o s , las e s c u e l a s ant i n e u r o n i s t a s han r e t r o c e d i d o á la é p o c a d e H e n l e y d e L e y d i g , c a y e n d o en la confusión m i s d e p l o r a b l e . P e r o n o e s o p o r t u n o ahora h a c e r c o n s t a r la c o n t r a d i c c i ó n c inanid a d en q u e s e r e v u e l v e n y d e s a u t o r i z a n las p r o t e i f o r m e s f a l a n g e s d e l r e t i c u l a r i s m o , D e tan a n e m o y p i n t o r e s c o t e m a t r a t a r e m o s en o t r o trab a j o . E n el actual, v a m o s á e x a m i n a r , por cortesía, el d e n u e s t r o tre a m i g o el Dr. García S o l a y t a m b i é n para información h a c e diez a ñ o s , el valor y a l c a n c e de los a r g u m e n t o s d e n e s : cstrncíiiralt'S, conectivos ó de relación intercelular y de i g n o r a n d o la fase actual d e la c u e s t i ó n , s e a t i e n e n al ú l t i m o figurín ilusde por quienes,

esgrimidos

los a n t i n e u r o n i s t a s m á s a u t o r i z a d o s . S o n e s t o s a r g u m e n t o s d e tres órncurogenclicos.

S o p a r o s e s t r u c t u r a l e s p r e s e n t a d o s por Batlie 7 A p a t h y

El c u e r p o y e x p a n s i o n e s d e las células n e r v i o s a s c o n s t a n d e factores: neuroplastna, cuya misión es puramente filamentos nutritiva, y el c o n d u c t o r , e s decir, las neurofibrillas,

dos factor

delicadísimos, homo-

g é n e o s , i n d e p e n d i e n t e s , q u e d i s p u e s t o s d e n t r o d e l o s dentritas y a x o n e n h a c e s p a r a l e l o s , cruzan el c u e r p o celular sin ramificarse ni anasto-

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— protoplás-

m o s a r s e j a m á s . E n sentir d e tales s a b i o s , el s o m a ó c u e r p o

m i c o c o n s t i t u y e s i m p l e encrucijada ó p u n t o d e cruce d e c o n d u c t o r e s n e r v i o s o s i n d e p e n d i e n t e s ; por c o n s i g u i e n t e , la n e u r o n a r e p r e s e n t a una e x p r e s i ó n a n a t ó m i c a v a c í a d e s e n t i d o , p u e s t o q u e la v e r d a d e r a unidad m o r f o l ó g i c a y d i n á m i c a del s i s t e m a n e r v i o s o c o r r e s p o n d e r í a á la neurofibrilla. C o m o s e d e d u c e d e lo e x p u e s t o , e s t a t e o r í a d e B e t h e y A p a t h y i m plica d o s p o s t u l a d o s , á saber: a la c a p a c i d a d conductriz e x c l u s i v a de los c i t a d o s f i l a m e n t o s e l e m e n t a l e s c o n e x c l u s i ó n d e la m e m b r a n a celular y n e u r o p l a s m a , y ¿ su a i s l a m i e n t o perfecto en el interior del c u e r p o celular y e x p a n s i o n e s . ^

A[

I n d e p e n d e n c i a de l a s neurofibrillas.—Dejando
la a s e r c i ó n

á un lado q u e
d e la perfecta y día las gide

l o s c i t a d o s s a b i o s r e c o n o c i e r o n y a en d e t e r m i n a d o s c a s o s la e x i s t e n c i a d e r e d e s neurofibrilares i n t r a n e u r o n a l e s , total individualidad d e t a l e s h i l o s defensores. Desgraciadamente elementales, p i e r d e d e día en descubridores

para los c é l e b r e s

neurofibrillas, d e s d e 1 8 9 S a c á la t é c n i c a ha

avanzado á pasos de más

g a n t e . L o s p r e c a r i o s , dificiles é i n c o n s t a n t e s m é t o d o s d e d i c h o s s a b i o s , han s i d o r e e m p l a z a d o s por p r o c e d e r e s m u c h o naggio, de Rossi, Lugaro, etc. A r m a d o s con tales métodos, mucho más constantes y precisos, con nuevos que no recursos merece del m u c h o s o b s e r v a d o r e s h a n a c u d i d o al t e r r e n o á m e d i r sus a r m a s los c a m p e o n e s del a n t i n e u r o n i s m o . Y al calor d e los c o n t r i b u i d o c o n m á s d e 2 0 m o n o g r a f i a s — bibliografía por cierto el d e s d é n y el silencio, v e r d a d e r a m e n t e Dr. García Sola. Gracias, decíamos, t e r m i n a n t e s d e los m o d e r n o s p r o c e d e r e s d e perfectos y c o n s Dot a n t e s , c o m o s o n los d e S i m a r r o , B i e l s c h o w k y , el n u e s t r o , el d e

a n a l í t i c o s , ha b r o t a d o una bibliografia e x h u b e r a n t e — á q u e E s p a ñ a h a sorprendentes,

á las r e v e l a c i o n e s impregnación

clarísimas y y m u y sin^ dedel cuerpo

g u l a r m e n t e del n u e s t r o y del D o n a g g i o , ha q u e d a d o p l e n a m e n t e m D s t r a d o que las neurofibrillas f o r m a n en realidad d e n t r o

neuronal, e n v e z d e ple.xos, r e d e s c o m p l i c a d a s . Y s e ha p u e s t o en claro q u e el a s p e c t o d e i n d e p e n d e n c i a neurofibrilar ofrecido por los preparad o s d e B e t h e , d e p e n d e d e la i m p e r f e c c i ó n d e la t é c n i c a u s a d a por e s t e , la cual i m p r e g n a e x c l u s i v a m e n t e los filamentos m á s e s p e s o s del retículo, d e j a n d o en la s o m b r a los t r a b é c u l o s finos ó s e c u n d a r i o s , por cierto los m á s n u m e r o s o s , T a l e s a s i m i s m o el j u i c i o q u e , c o n ligeras v a r i a n t e s de interpretación, han f o r m u l a d o h i s t ó l o g o s c o m o van G e h u c h t e n , D o naggio, Lenhossék, Marinesco, Michotte, Athias, Dogiel, Retzius, A z o u . lay, N a g e o t t e , L e g e n d r e , M a h a i m , L o u d o n , e t c . , la m a y o r í a , en fin, d e cuantos imparciahnente han estudiado esta cuestión.

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b)

C o n d u c t i b i l i d a d e x c l u s i v a de l a s n e u r o f i b r i l l a s . — H e
En cambio,

aquí un
cuanto

aserto en pro del cual n o e x i s t e el m e n o r indicio.

s a b e m o s en el orden m o r f o l ó g i c o del c o m p o r t a m i e n t o d e las neurofibrillas, h a b l a en favor d e la c o n d u c t i b i l i d a d d e l o s d e m á s factores del protoplasma. Citemos algunos hechos. C o m e n c e m o s por el c o m p o r t a m i e n t o d e las neurofibrillas al nivel d e las t e r m i n a c i o n e s n e r v i o s a s . A p l i c a n d o al t e m a el m é t o d o del d e plata r e d u c i d o , n o s o t r o s , así c o m o D o g i e l , L o u d o n , h e m o s a p o r t a d o la p r u e b a o b j e t i v a d e q u e , en t e r m i n a c i o n e s s e n s i t i v a s , el e s q u e l e t o Tello y nitrato otros,

las placas m o t r i c e s y

neurofibrilar g e n e r a d e n t r o d e

c a d a rama nerviosa r e d e s y a s a s c o m p l i c a d a s . D e d o n d e s e refiere q u e sí, s e g ú n afirman B e t h e y A p a t h y , la corriente s e encauzara e x c l u s i v a m e n t e por d i c h a s h e b r a s , daríase la e x t r a ñ a paradoja de q u e el i m p u l s o n e r v i o s o m o t o r retornara, una v e z l l e g a d o á la placa, hasta la célula d e o r i g e n , sin d e s c a r g a r en l o s m ú s c u l o s . E n realidad, el a x o n y sus ramas c o n s t a n d e un a r m a z ó n reticulado solidario en t o d a s sus partes, E s t e h e c h o , j u n t o c o n la n e u r o p l a s m a al nivel d e las e s t r a n g u l a c i o n e s (para demostración, d a d a r e c i e n t e m e n t e por R e t z i u s y M a r i n e s c o , d e la no interrupción del B e t h e habría inter r u p c i ó n ) han p r e p a r a d o el terreno á la teoría de Schiefferdecker, W o l f f y V e r w o r n para q u i e n e s el n e u r o p l a s m a , y n o las neurofibrillas, representaría el v e h í c u l o en la o n d a nerviosa. Por lo d e m á s , q u e el neuroolfatorio, c e r e b e l o , e t c . , unitivos p e n e t r a n t e s de p l a s m a y la m i s m a m e m b r a n a celular p o s e e n p r o p i e d a d c o n d u c t o r a , lo p e r s u a d e el h e c h o d e q u e en la retina, b u l b o s e a p o s i b l e en n i n g ú n c a s o s o r p r e n d e r en el interior del c u e r p o celular. A ñ a d a m o s t o d a v í a un d a t o interesante: El c o n c e p t o d i n á m i c o B e t h e entraña la fijeza y e s t a b i l i d a d del a p a r a t o neurofibrilar. Pues las relaciones i n t e r n e u r o n a l e s s e e s t a b l e c e n por articulaciones, sin q u e filamentos

b i e n , s e g ú n resulta de nuestras o b s e r v a c i o n e s , y las d e T e l l o y García, confirmadas y a m p l i a d a s por Marinesco y D o n a g g i o , el retículo n e u r o fibrilar, lejos d e constituir un a j m a z ó n e s t a b l e , r e p r e s e n t a un e s q u e l e t o fisiológicos (invernación, a c c i ó n del ni amiboide susceptible de grandes transformaciones cuantitativas y cualitativas, en razón de los e s t a d o s frío, fatiga, inanición, e n v e n e n a m i e n t o s , i n f e c c i o n e s , e t c ) . R e s u l t a , p u e s , q u e ni las neurofibrillas s o n hilos i n d e p e n d i e n t e s , c o n d u c e n c o n individualidad, ni s o n e s t a b l e s , ni, en s u m a , los h a l l a z g o s estructurales c o n t r a d i c e n , a n t e s b i e n c o m p l e t a n m e n t e , s e g ú n h a c e notar van G e h u c h t e n , la doctrina neuronal. nuevos

m u y feliz-

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549

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Fretsndidas anastomosis Intercelalares La s e g u n d a observación representa que, tocante á las c o n e x i o n e s una i n d u c c i ó n d e l o s emprendieron estudios Bethe,

intercelulares,

A p a t h y y m á s r e c i e n t e m e n t e B i e l s c h o w s k y . E s t e reparo p u e d e formularse asi: E n t o r n o d e la célula n e r v i o s a e x i s t e a d e m á s del n i d o terminal n e r v i o s o , d e s c u b i e r t o por Cajal y c o n f i r m a d o una red finísima d e neurofibrillas (red pericehtlar por m u c h o s sabios, que de Golgi), ( i )

recibirla por fuera, a n a s t o m o s i s del nido n e r v i o s o , del cual vendría á ser m e r a c o n t i n u a c i ó n , y por d e n t r o , p u e n t e s d e unión c o n el r e t í c u l o intraneuronal. E s t e tesis, s o s t e n i d a h a c e c i n c o ó s e i s a ñ o s c o n gran t e s ó n y c o n s tancia por B e t h e y sus d i s c í p u l o s , discutida a r d o r o s a m e n t e en cuelas, s e ha estrellado t a m b i é n c o m o la anterior contra las tes revelaciones de los métodos m e n o s e x p r e s i v a s d e los p r o c e d e r e s p l a s m á t i c o s . D e c l a r e m o s d e s d e l u e g o q u e d i c h o r e t í c u l o p l a n o pericelular n o e s d e naturaleza nerviosa, ni t i e n e relación c o n las arborizaciones t e r m i independientemente del nales d e los cilindro-ejes. En efecto, G o l g i , quien las esno terminan-

neurofibrilares y las e n s e ñ a n z a s

d e n o s o t r o s c o l o r e ó y d e s c u b r i ó dicha red c o n a y u d a del m é t o d o rokeratina d e s t i n a d o á p r o t e g e r la periferia

c r o m a t o d e plata a l g o m o d i f i c a d o , la e s t i m ó c o m o un a r m a z ó n d e n e u celular sin q u e d i c h o s a b i o lograra j a m á s sorprender en ella el m e n o r indicio d e c o m u n i c a c i ó n c o n l o s nidos n e r v i o s o s . El m é t o d o d e Ehrlich, q u e t i ñ e en c i e r t o s c a s o s d e un m o d o e x c l u s i v o y c o n gran corrección de d i c h o retículo, lo p r e s e n t a , nuestras, s e g ú n resulta de las i n v e s t i g a c i o n e s D o n a g g i o y de las

c o m q una m e m b r a n a acribillada d e perforaciones r e d o n d a s y absolutam e n t e e x t r a ñ a , t a n t o á las fibras n e r v i o s a s e x t e r i o r e s la reputa c o s a distinta del a r m a z ó n fibrilar. c o m o al retículo interior. T a m b i é n S i m a r r o , q u e i m p r e g n ó la citada red por su m é t o d o , Por su parte, A u e r b a c h y de diversas H e l d c o m u l g a n en la m i s m a o p i n i ó n . E s t e último autor, q u e ha e x p l o rado m i n u c i o s a m e n t e el retículo en c u e s t i ó n a y u d á n d o s e t é c n i c a s , lo considera c o m o una d e p e n d e n c i a q u e se adhieren D o n a g g i o y o t r o s . E n fin, gracias á la a m a b i l i d a d d e B e t h e , h e m o s tenido ocasión de neuróglica; d i c t a m e n á

( l ) Todos atribuyen ¡i Golgi el descubrimiento de esta corteza reticulada pericelular olvidando que, un año antes, en 1S97 fué ya mencionada por nosotros con ocasión dela aplicación del azul de metileno en los centros nerviosos. La primera comunicación de Golgi sobre el argumento es de 1 S 9 8 . Véase Cajal: Las células de cilindroeje corto 4e la cipa níolecular cjel cerebro. %iv. Iriin. inlcro^r., t. 11, 1 9 0 7 .

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SSo

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fisiólogo de Strasburgo, cer-

e x a m i n a r las p r e p a r a c i o n e s o r i g i n a l e s del

c i o r á n d o n o s d e e s t o s d o s h e c h o s i m p o r t a n t e s : a, q u e el proceder d e e s t e autor no c o l o r e a las a r b o r i z a c i o n e s n e r v i o s a s t e r m i n a l e s , á c a u s a d e lo cual d i c h o s a b i o t o m a e q u i v o c a d a m e n t e la red d e Golgi i m p r e g n a d a en sus p r e p a r a d o s por los n i d o s nerviosos pericelulares completamente observar invisibles ó i n s u f i c i e n t e m e n t e d i s e ñ a d o s ; ¿>, q u e los c i t a d o s c o r t e s , atent í s i m a m e n t e e x p l o r a d o s c o n los m e j o r e s o b j e t i v o s , p e r m i t e n s o l a m e n t e entre la red pericelular y las neurofibrillas del c u e r p o celular una s u p e r p o s i c i ó n , j a m á s la c o m u n i c a c i ó n substancial tan cara á los reticularistas. A ñ a d a m o s aún q u e los m é t o d o s neurofibrilares puros (el nuestro y el d e D o n a g g i o ) es decir, los d e s p r o v i s t o s d e afinidad t o intercelular, p l a s m a intersticial c o a g u l a d o , e t c . ) , admirablemente las neurofibrillas hacia

los factores n o n e r v i o s o s d e la s u b s t a n c i a gris (neuroglia, v a s o s , c e m e n en n i n g ú n c a s o reconstante y v e l a n la c o n s a b i d a red superficial, n o o b s t a n t e i m p r e g n a r terminaciones nerviosas. D e t o d o lo cual se d e d u c e l ó g i c a m e n t e q u e t a n t o la naturaleza nerv i o s a d e la red d e G o l g i c o m o las p r e t e n d i d a s cas desprovistas de fundamento. T a n p e r s u a s i v a s s o n las p r e c e d e n t e s a b s e r v a c i o n e s , q u e los n o v í s i m o s reticularistas, tales c o m o H e l d , H o l m g r e n y Wolff han a b a n d o n a d o d e f i n i t i v a m e n t e la f a m o s a red superficial d e B e t h e , b u s c a n d o las ansiadas c o n t i n u a c i o n i s s u b s t a n c i a l e s (verdadera o b s e s i ó n d e ciertos espírit u s ) n o entre ella y el a r m a z ó n neurofibrilar del s o m a , b o t o n e s finales d e los n i d o s n e r v i o s o s bach) p a s a d a — r s p r e s e n t a otra n u e v a s i n ó entre l o s de sea Anerde peri celulares (botones c o m u n i c a c i o n e s de é s t a c o n neurofibrillas intra y e x t r a c e l u l a r e s r e p r e s e n t a n h i p ó t e s i s a n a t ó m i -

intercelulares y los n i d o s y d e m á s

y el citado e s q u e l e t o p r o t o p l á s m i c o ; o p i n i ó n q u e — d i c h o

conjetura a v e n t u r a d í s i m a fundada en impregnavan tic).—¡Conticríticas d e

las r e v e l a c i o n e s mal interpretadas de nuestro p r o c e d e r d e c i ó n . ( V é a s e acerca de e s t e p u n t o las c o n s i d e r a c i o n e s G e h u c h t e n , Mishotte, Mahaisu, Schiefferdecke. n o s o t r o s ,

nuará.)

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SSi

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R E V I S T A

D E

L A R I N G O L O G Í A

I

Í A R I N G O C E L E V E N T R I C U L A R , por el

D r . E . Labarre

(Le P r e s s e

Oto-laringologique

belge,

m a r z o , 1 9 0 6 . — L a rareza del c a s o h a c e s u m a Pelletier d e los l a r i n g o c e l e s , s e g ú n sean

m e n t e i n t e r e s a n t e el trabajo del D r . L a b a r r e , el cual, d e s p u é s d e h a c e r p r e s e n t e la división q u e h a c e sin s o l u c i ó n d e c o n t i n u i d a d c o n las p a r e d e s l a r í n g e a s ó c o n continui-

d a d y a c o m p l e t a ó i n c o m p l e t a , p a s a á descubrir su o b s e r v a c i ó n , e n la cual s e trata d e una dilatación s a c c i f o r m e del v e n t r í c u l o d e M o r g a n i del lado izquierdo. Mujer d e treinta a ñ o s , s e p r e s e n t a que, e n su c o n s u l t a e n octubre de

1905. D e s d e h a c e d o s a ñ o s n o t a un e s t o r b o al nivel l a r í n g e o , q n e h a c e sin llegar á ser afonía, su v o z n o s e a clara. S u respiración, poco estado alterada d u r a n t e el día, e s por la n o c h e m u y p e n o s a , d a n d o lugar á

accesos de sofocación, que últimamente son frecuentísimos. El su v o z e s b r o n c a , sin s a b e r á q u é atribuirlo. Hace

g e n e r a l es b u e n o ; no ha e s t a d o nunca enferma, ú n i c a m e n t e d e s d e niña d o s a ñ o s t u v o una t r á q u e o b r o n q u i t i s , y d e s d e e n t o n c e s su v o z d e s a p a r e c i ó por c o m p l e t o . A l e x a m e n l a r i n g o s c ó p i c o s e v e o c u p a d o el v e s t í b u l o laríngeo por

un t u m o r g r i s á c e o del t a m a ñ o d e una ciruela, d e s a r r o l l a d o , al parecer, á e x p e n s a s del r e p l i e g u e a r i - e p i g l ó t i c o i z q u i e r d o , e n el cual s e c o n f u n d e e n su b a s e ; o c u l t a e n gran parte el orificio g l ó t i c o , t r a s p a s a la linea m e d i a y casi l l e g a á la p a r e d o p u e s t a . C o n t r a r i a m e n t e d e lo q u e s u c e d e r c o n los l a r i n g o c e l e s , su v o l u m e n n o e s t á apenas suele influenciado

por los m o v i m i e n t o s respiratorios; d e b i d o á e s t o el autor c o n f u n d i ó e s t a b o l s a g a s e o s a c o n un q u i s t e del l i g a m e n t o a r i - e p i g l o t i c o . S e h a c e n p u n c i o n e s c o n el g á l v a n o ; p e r o al ver q u e n o salía líquido a l g u n o ni s e alteraba el v o l u m e n del t u m o r , s e h a c e la e x t i r p a c i ó n c o n el asa g a l v á n i c a , q u e lo e x t r a e con gran facilidad y p e r m i t e hacer el la v e r d a d e r o d i a g n ó s t i c o . L a s c o n s e c u e n c i a s o p e r a t o r i a s fueron n u l a s , v o z s e r e c o b r ó y d e s d e e n t o n c e s s i g u e la enferma sin n o v e d a d . E l análisis m i c r o s c ó p i c o d e m o s t r ó gócele). Insiste el autor e n la rareza del c a s o , p o r n o h a b e r e n c o n t r a d o en era un q u i s t e gaseoso (larin

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t o d a la literatura m i s q u e cuatro c a s o s a n á l o g o s al s u y o e u q u e cl lar i n g o c e l e fuese s o l o i n t r í n s e c o , p u e s en l o s d e m á s s u e l e t e n e r una c o m u n i c a c i ó n c o n una s e g u n d a b o l s a c o l o c a d a e n el c u e l l o y ser, p o r lo t a n t o , e x t r a - l a r í n g e o s , y t e r m i n a d e c l a r á n d o s e e n e m i g o d e la t i r o t o m í a

c o m o tratamiento d e dicha a f e c c i ó n . — ( ^ J ¡ d e L a r i n g . O t o l . y
—F. BERTRÁN.

Rinol.1.

II
U N CASO D E CURIOSA L E S I Ó N L A R Í N G E A , k u e n [The Laryngoscope/yan., p o r el D r . H u t s o n Maaños, que dolor d e gar-

1905). — E n f e r m o d e s e s e n t a

h a c e c u a t r o t u v o un gran a t a q u e d e g r i p p e , q u e d á n d o l e

g a n t a , c o s q u i l l e o y ronquera; t o s p e r t i n e n t e c o n e x p e c t o r a c i ó n . I n o c u lación sifilítica h a c e v e i n t e a ñ o s , d e la cual q u e d ó c u r a d o ; t a m b i é n p u e d e a n o t a r s e e n t r e s u s a n t e c e d e n t e s el h a b e r s e t r a g a d o un h u e s o d e páj a r o q u e le p r o d u j o d o l o r y m o l e s t i a s por a l g ú n t i e m p o , al fin c o n b o l a s d e p a n . L a l e s i ó n q u e e s t e e n f e r m o p r e s e n t a e n su laringe, y q u e a p e n a s le da m o l e s t i a a l g u n a , e x c e p t o ligera ronquera, e s m u y curiosa. E l a r i t e n o i d e izquierdo a p a r e c e d i s l o c a d o , c o n un g.'-an t r a y e c t o fist u l o s o q u e s e dirije hacia el tiroides, e n t r a n d o e n la laringe p r o b a b l e un m e n t e por el v e n t r í c u l o , entre las c u e r d a s v e r d a d e r a y falsa. C l a r a m e n te s e v e , á una p u l g a d a d e profundidad, y el f o n d o d e l t r a y e c t o , l i g a m e n t o q u e pudiera ser la cuerda v o c a l . E n la inspiración al aire entra por e s t e t r a y e c t o , e n parte; e n la inspiración el a r i t e n o i d e s oscila entre las d o s aberturas, la n o r m a l y la a n o r m a l , s a l i e n d o el aire p o r la m a y o r parte, p o r la normal; e n la fonadescendiendo

ción el trayecto queda c e r r a d o . — ( B o l d e L a r i n g . O t o l . y
BOTELLA.

Rinol.).—E.

III
C U E R P O EXTRAÑO E N LA L A R I N G E . - E l Dr. Juan Fein (Imp. y

R. S o c . d é l o s M é d . d e V i e n a , s e s . del 8 m a r z o 1907) refiere el c a s o d e una mujer q u e s e había t r a g a d o i n v o l u n t a r i a m e n t e una c h i n c h e d e las q u e s e usan para sujetar p a p e l e s . El c u e r p o extraño n o le firoducía m á s m o l e s t i a d e i m p o r t a n c i a q u e u n a s e n s a c i ó n d e s a g r a d a b l e al tragar té, p e r o p o d í a ingerir a l i m e n t o s y b e b i d a s sin el m e n o r d o l o r . El laring o s c o p i o hizo v e r q u e la c h i n c h e s e había fijado e n la cara posterior d e la e p i g l o t i s , e n el p u n t o d e transición d e la p o r c i ó n horizontal á la

vertical de d i c h o o p é r e n l o . Preyia instilación d e c o c a í n a , i n t e n t ó ?l

553

pero no fué posible cuerpo

autor c o g e r la c h i n c h e c o n la p i n z a d e Schroffer, p o r q u e las r a m a s del i n s t r u m e n t o

n o t e n í a n la c o r v a d u r a

necesaria.

C o m o e n e s t a s m a n i o b r a s s e corría el r i e s g o d e d e s p r e n d e r el

e x t r a ñ o y q u e penetrara e n la tráquea a n t e s d e q u e s e pudiera c o g e r y sujetar, s e d e c i d i ó d introducir un a p r i e t a n u d o s e n una p o s i c i ó n tal, q u e c o n el asa d e a l a m b r e r o d e a b a la p l a c a d e la c h i n c h e d e arriba tre la placa d e e s t a última y la e p i g l o t i s . H e c h o miento relativamente che fácilmente y con toda seguridad. E s t e c a s o d e m u e s t r a c u a n p e l i g r o s o e s p r o c e d e r á la e x t r a c c i ó n d e e s t o s c u e r p o s e x t r a ñ o s sin h a b e r d e t e r m i n a d o antes su situación por m e d i o del l a r i n g o s c o p i o . L a situación d e la c h i n c h e e n e s t e c a s o h a c i a c o m p r e n d e r m u y b i e n c ó m o , d e n o h a b e r s e fijado c o n tanta fuerza e n la e p i g l o t i s , hubiera c a í d o d e n t r o de la tráquea c o n cualquiera m a n i o bra, a c c i d e n t e q u e , c o m o y a s e c o m p r e n d e , h u b i e s e s i d o d e c o n s e c u e n e s t o , c o n un e x t r a e r la abajo, enchinmoviy d e e s t a m a n e r a s u j e t a b a p e r f e c t a m e n t e cl v a s t a g o d e la c h i n c h e e n é r g i c o hacia atrás c o n s i g u i ó

cias m u y perniciosas.— W i e n e r K l i n i s c h e R u n d s c h a n . — R e v . d e Me^.^ y C i r . p r á c t s . ) . — R . DEL VALLE.

IV

A N G I O M A C A V E R N O S O D E L S E N O P I R I F O R M E I Z Q U I E R D C , por

el

D r . W e t t o - M a s s e l . ( T i j l l e t i n o d e l l e M a l a t i c d e l l ' O r e c h i o , jun., 1906).
— L o s c a s o s d e a n g i o m a d e la laringe no s o n frecuentes, s i e n d o c o n t a d o s los p u b l i c a d o s , entre l o s q u e d e b e m o s citar, los d e n u e s t r o s distinguí d o s a m i g o s R u e d a y B o t e y a d e m á s d e los d e Juraz, M. M a c k e n z i e , S y m o n d s , son, Elsberg, Seiler, Chiari, rareza y ronquera I l c i m a e , S c h o í í t t e r , I I . Clair T h o m p -

e t c . , el historiado por el autor e s curioso, p u e s , por su H o m b r e de cincuenta años, disnea hace cuatro a ñ o s y

a d e m á s por el sitio d e i m p l a n t a c i ó n . h a c e d o s . El e x a m e n l a r i n g o s c ó p i c o , m u y dificil, p e r m i t e ver una g r a n m a s a m o v i b l e , q u e p a r t i e n d o del s e n o piriforme izquierdo, c u b r e t o d o el v e s t í b u l o , d e superficie irregular, c o l o r gris blanda. D i a g n o s t i c a d o d e a n g i o m a se p r o p o n e la i n t e r v e n c i ó n c o n t r a q u e o t o m í a previa, p o s t e r i o r m e n t e s e quitó c o n el asa g a l v á n i c a un trozo q u e al e x a m e n m i c r o s c ó p i c o c o n f i r m ó el d i a g n ó s t i c o a n g i o m a c a v e r n o negruzco y consistencia

so con degeneración a m i l o i d e a . — ( B o l . d e L a r i n g . O l o l . y
BOIELLA.

Rinol.).—E,

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V
S l N V O M A T O L O a Í A D E LA PARÁLLSIS MOTRIZ D E L N E R V I O L A R Í N G E O S U P i ' . R l O R , por K r o n e m b e r g . — [ M o n a t s c h

f ü r O h r e i i e i l , n ú m . lO,

1 9 0 5 ) . — A c e p t a n d o la invitación d e S e n o n te o b s e r v a c i ó n :

d e estudiar la s i n t o m a t o -

l o g í a d e la parálisis motriz del l a r í n g e o superior, K. publica la s i g u i e n . U n j o v e n d e 24 a ñ o s , afecto d e s d e mvicho t i e m p o d e un t u m o r q u e o c u p a la m i t a d izquierda del c u e l l o , s e p r e s e n t a á su consulta. El t u m o r fué d i a g n o s t i c a d o d e quiste y e x t i r p a d o el día s i g u i e n t e . D e s p u é s d e la o p e r a c i ó n s e vio que el cartílago tiroides iz q u i e r d o e s t a b a c u r v a d o h a cia a d e n t r o . Curación á las tres s e m a n a s . D u r a n t e e s t e t i e m p o , el e n f e r m o ha s i d o varias v e c e s z a d o . S u v o z e s profunda, laringoscopiatónica c r e p i t a n t e , n o r e c o r d a n d o ni p o r

a s o m o la v o z ronca ni la bitonal. L a s c u e r d a s l i g e r a m e n t e rojizas. D u rante la fonación e s t a b a m u y c l a r a m e n t e m á s baja q u e su c o n g é n e r e . E s t e e s t a d o persiste los días s i g u i e n t e s . E s t a o b s e r v a c i ó n fué h e c h a por varios c o l e g a s q u e e x a m i n a r o n al e n f e r m o , pero K r o n e m b e r g cree haber v i s t o a l g u n a v e z la cuerda izquierda a l g o m i s c o r t a , m á s g r u e s a y a l g o m á s o n d u l a d a , p e r o e s t e e s t a d o n o era p e r s i s t e n t e . N o se p o d í a o b s e r v a r c o n claridad la p r o x i m i d a d del tiroides al cricoides durante la fonación p o r q u e el t u m o r y la cicatriz i m p e d í a n la p a l p a c i ó n . Ningún d e s o r d e n sensorial, ni irregularidad en los m o v i m i e n t o s d e la epiglotisLa v o z crepitante ha persistido d e s p u é s d e la o p e r a c i ó n ; el t o n o e s el m i s m o . E s t a anormalidad en la v o z fué o c a s i o n a d a por la parálisis d e la rama e x t e r n a del l a r í n g e o superior, c o m p r i m i d o por el tumor, en el sitio en q u e s o b r e la pared e x t e r n a del tiroides s e dirige al c r i c o i d e s . —

( R e v . b a r c e l . de enf. de oído, g a r g a n t a y nariz).—FoNT
VI C U E R P O E X T R A Ñ O D E LA L A R I N G E , [Revista de Especialidades, nov. por el D r .

DE

BOTEU.

Villar U r b a n o .

1 9 0 6 ) . — M u c h a c h o de catorce años

q u e había aspirado cuatro días a n t e s un trozo d e lata s e g u i d a i n m e d i a tamente de violento acceso de sofocación. L l e v a d o , d e s p u é s d e varias vicisitudes, al D r . Villar U r b a n o , é s t e le vio e n e s t a d o d e asfixia i n m i n e n t e , c i a n ó t i c o , lívido, c o n la respiración corta, ruidosa, a n h e l a n t e , p u l s o p e q u e ñ o y frecuente y gran d e c a i m i e n t o d e fuerzas. El e x a m e n l a r í n g e o dificil p e r m i t i ó ver t u m e f a c c i ó n inflamatoria d e e p i g l o t i s , aritenoides y b a n d a s ventriculares c o n p u n t o s e q u i m ó t i c o s ,

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555

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c o n s e c u e n c i a d e las m a n i o b r a s sufridas y el c u e r p o e x t r a ñ o entre las cuerdas enrojecidas. C o m o el c a s o era a p r e m i a n t e y s e c o n s i d e r ó p e l i g r o s o intentar la e x t r a c c i ó n por la vía natural, se hizo una t r a q u e o t o m í a i n m e d i a t a , h a c i e n d o la e x t r a c c i ó n del c u e i p o e x t r a ñ o al día s i g u i e n t e . Retirada la cánula y c o n las pinzas dilatadoras introducidas en s e n t i d o inverso, s e s a c ó fácilmente. El c u e r p o e x t r a ñ o era una r e d o n d e l a d o b l a d a d e ojalata d e las q u e adornan las p a n d e r e t e s , y m e d í a tres c e n t í m e t r o s r e n t i o c h o horas, cicatrizando sin n o v e d a d la h e r i d a . — { ^ B a l . de de l o n g i t u d por u n o y cuarto de anchura. La cánula s e retiró á las c u a Laring.,

Olol. y R i n o i : ) . — E .

BoTELi..'\.
VJI

UN

SÍNDROME

NUEVO,

por el Dr. C. G. T a p i a ( d e l 'BAetin

de L a -

ring.,

Otol.y

Rinol.,

a ñ o V I , m i m . 3 2 ) — E n e s t e n o t a b l e trabajo, dice

el d i s t i n g u i d o especialista, d e Madrid, q u e las hemiparálisis d e la l e n g u a , d e la laringe y del v e l o palatino, c o n los e l e m e n t o s e s e n c i a l e s q u e han s e r v i d o para hacer c o n su c o m b i n a c i ó n los distintos s í n d r o m e s e s t u d i a d o s hasta h o y y q u e han adquirido p e r s o n a l i d a d . A los s í n t o m a s e s e n c i a l e s d e s c r i t o s , s e a ñ a d e a l g u n a s v e c e s un elem e n t o transitorio, la parálisis del e x t e r n o c l e í d o - m a s t o i d e o y t r a p e c i o del lado afecto, q u e s u m a d o á los anteriores s í n t o m a s e s e n c i a l e s a m p l í a el s í n d r o m e , p e r o n o lo modifica. A n a l i z a el Dr. T a p i a las diferentes combinaciones que se conocen (la combinación anterior c o n los n o m b r e s d e s í n d r o m e d e A v e l l i s ( h e m i p a r á l i s i s laríngea y del v e l o palatino del m i s m o l a d o ) , de S c h m i t a m p l i a d a c o n la parálisis del e x t e r n o - c l e i d o y trapecio) y de J a c k s o n (hemiparálisis del v e l o palatino de la laringe y d e la l e n g u a , c o n ó sin parálisis del e x t e r n o c l e í d o y del t r a p e c i o ) . E x p u s e l u e g o a l g u n o s c a s o s m u y n o t a b l e s por él o b s e r v a d o s , en los q u e había hemiparálisis d e la laringe y d e la l e n g u a sin q u e el v e l o del paladar e s t u v i e s e a f e c t a d o en lo m á s m í n i m o , y d e s p u é s d e un d e t e n i d o análisis d e d i c h o s c a s o s q u e n o encajan en los s í n d r o m e s a n t e s m e n c i o n a d o s , p r e g u n t a si á e s t e n u e v o s í n d r o m e s e le podría llamar

síndrome d e Tapia.—(z'^fy. barcelonesa
riz ).—FONT D E BOTER.

de enf. de oido, g a r g a n t a y na-

-

SS6

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NECROIiOGÍA

§••••••••••••••••••••••••••••••••••••
D. JUAN ALORDA Y SUÑER

»•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
El m é d i c o D . Juan A l o r d a ha m u e r t o ; á nadie ha s o r p r e n d i d o ta noticia, p u e s a ñ o s há s e le veía morir p a u l a t i n a m e n t e , p r e s o su c u e r p o del terrible mal d e Parkinson, q n e le r e s t ó d e la clase m é d i c a aún, p r i v a n d o á s u s a m i g o s d e un b u e n c o m p a ñ e r o . Trabajador infatigable el Sr. A l o r d a , aún d e s p u é s d e a ñ o s d e d o lencia s e le veía por e s a s calles v i s i t a n d o s u s e n f e r m o s por n o c o n s e n t i r quedaran desatendidos, no comprendiendo, ó no queriendo comprender q u e e s t a b a m á s g r a v e q u e m u c h a s d e ellos, p u e s él n o d e s c o n o c í a su enfermedad y misma. L e c o n o c i m o s allá e n aquella c é l e b r e y a m i s t o s a S e c c i ó n d e c i e n cias m é d i c a s d e l C o n s e r v a t o r i o Balear, e n la q u e d e s e m p e ñ a b a el c a r g o d e S e c r e t a r i o d e la m i s m a y el m i s m o día fué n u e s t r o c o m p a ñ e r o , p u e s c o n su carácter jovial s e j a c t a b a el a p r e c i o d e t o d o s . S i e m p r e le r e b o s a b a el b u e n h u m o r y el chiste a s o m a b a á su b o c a . Q u i e n h a b í a d e s u p o n e r q u e e n f e r m e d a d cruel le hubiera d e retener l e c h o del dolor! p u e s si n o e q u i v o c a n í o s , a ñ o tras a ñ o en el su q u i n c e a ñ o s ha m i n a d o hasta le o í m o s pronosticar el t i e m p o q u e duraría la joven

e x i s t e n c i a la e n f e r m e d a d q u e lo lleva al s e p u l c r o á los 57 d e e d a d . E n 1873 t o m a la licenciatura el Sr. A l o r d a y v i e n e á ejercer su m i nisterio, t o p a c o n un viaje q u e e m p r e n d e el v a p o r «Lulio» d e e s t a matrícula para P u e r t o - R i c o y sale c o n él d e m é d i c o d e á b o r d o . Mas su d e b u t , su c a m p a ñ a favorita q u e r e c o r d a b a c o n fruición, fue el p u e b l o d e B u ñ o l a , e n el q u e ejerció a ñ o s , c o n q u i s t á n d o s e el a p r e c i o por su a c t i v i d a d é i n t e l i g e n c i a . Y a e n P a l m a , fué u n o d e los fundadores del C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o , d o n d e d e b í a desarrollar m á s su a c t i v i d a d , y a e n l o s c a r g o s q u e ejerciera, y a e n las d i s c u s i o n e s científicas y b u e n a p r u e b a d e ello, q u e d e s d e s u f u n d a c i ó n h a s t a q u e la e n f e r m e d a d le rinde, d e s e m p e ñ a car-

gos, figurando

557

por espacio d e E j e r c e el c a r g o

c o m o r e d a c t o r d e la R E V I S T A B A L E A R

8 a ñ o s y A d m i n i s t r a d o r d e la m i s m a d u r a n t e a l g u n o s .

d e T e s o r e r o - c o n t a d o r del C o l e g i o c o n escrupulosidad y acierto. N o fué s ó l o el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o q u e le t u v o en su s e n o , s i n o q u e la R e a l A c a d e m i a d e M e d i c i n a y Cirujía d e e s t a c i u d a d l e a b r e t a m b i é n s u s puertas a d m i t i é n d o l e s o c i o d e n ú m e r o e n 1885, e n la q u e d e s e m p e ñ a m i s tarde el c a r g o d e B i b l i o t e c a r i o . P'l C o l e g i o Oficial d e M é d i c o s d e B a l e a r e s t a m b i é n le c u e n t a h a s t a la m u e r t e entre s u s s o c i o s . L o s trabajos literario-científicos d e l S r . A l o r d a s o n dilíciles v a e s p a r c i d a s noticias, m i s c e l á n e a s , n e c r o l o g í a s , bibliografias, e t c . , trabajos q u e n o s e ocupan tiempo y energías. REVISTA p u e d e n citar c o m o Durante los a ñ o s e n t i d a d y sin d e rec o p i l a r y citar, p u e s c o m o t o d o el q u e e s t á m e t i d o e n el p e r i o d i s m o llerevistas, embargo

q u e fué r e d a c t o r d e la

B A L E A R n o d e j ó d e publicar d e e s t a c l a s e d e trabajos, e n e s una o b s e r v a amamantar á des-

p e c i a l l o s a ñ o s 1885, 86 y 8 7 . E n t r e varios artículos p u b l i c a d o s , l l a m ó la a t e n c i ó n c i ó n d e Cálculos salivales y l u e g o e n 1893 R e a l A c a d e m i a , titulado JPueden las mujeres herméticas el d i s c u r s o inaugural e n la

sus hijos y conviene á estos la lactancia

materna?

E s t a e s la silueta mal trazada d e n u e s t r o c o m p a ñ e r o A l o r d a ; m a n t e n d r á s i e m p r e v i v o e n l o s q u e le trataron el r e c u e r d o s u e s p o s o y padre.
J.

c a n s e e n p a z el a m i g o y t e n g a n la s e g u r i d a d su e s p o s a é hijos, q u e s e d e l q u e fué
Corclñ.

n O T A S

C I E N T Í F I C A S

11a

grafologia

coxno

xxiscLio

de

diagnóatico

E l D r . O l m e d i l l a ( R . A c a d . d e M e d . d e Madrid, s e s . d e l 9 e n u n artículo inserto en el p e r i ó d i c o francés La Nature.

febrero

1907) e x p o n e b r e v í s i m a s c o n s i d e r a c i o n e s s o b r e e s t a materia b a s á n d o s e Las aplicaciones un m a 65 d e d i a g n ó s t i c o d e l e s t u d i o d e la escriptura e s un h e c h o , s e g ú n a l g u n o s a u t o r e s , e n t r e e l l o s el D r . Q u i n t a d , q u e halla e n la g r a f o l o g í a

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558

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nantial de datos que pueden facilitar el diagnóstico de algunas enlermedades y aún el carácter del individuo, pues el que escribe con letra inclinada y con rasgos elevados en los finales, indica un sujeto de gran imaginación; el que no termina las letras ni las palabras y las traza mal, supone un individuo apático. Roques de Fursac liace deducciones en este sentido r e s p e c t o á las enfermedades nerviosas, considerando la grafología como un elemento de diagnóstico. La caligrafia proporciona en muchos casos datos d e utilidad práctica, es decir, que es un elemento de aplicación psicográfica. Dicho Fursac asegura que los estados de ánimo, como son la alegría, la tristeza, la satisfacción, la contrariedad, los celos, el temor, la amistad, el odio, el dolor físico, se traducen en algo que revela en la forma de letra, en sus rayos, en su claridad, en su igualdad, en los trazos finales, como si fuera un espejo donde fácilmente se refleja t o d o lo que acontece en el interior de un individuo que trasladase al papel las tenipestades de su alma ó la plácida bonanza de una atmósfera serena y grata. La grafología analítica ó anatomía gráfica aprecia y da un significado fisiológico hasta en los más pequeños detalles, y se dice que la omisión del punto sobre la; íes ó su pequeña indicación manifiesta una voluntad débil, carácter tímido, mientras que el punto acentuado revela energía. Por el contrario, uaa puntuación y acentuación precisa y bien colocada expresa un espíritu atento y obicrvador. No es pues no, absurdo, ni una utopia, suponer que el médico que utiliza para sus fines investigadores una mirada, un adein.án, un g e s t o , el m i i insigiiific.Tute signo expresivo del enfermo, y aprovecha datos que para los profanos carecen de valor, pueda también hallar motivos dignos de aprecio no tan sólo en la construcción gramatical, en el es tilo, y hasta defectos de los escritos de sus clientes, sinó en la manera material de formar las letras y presentarlas, como si fueran la íntima fotograh'a de su pensamiento y revelarán el estado de ánimo que guiaba la pluma en momentos d a d o s . El Dr. Olmedilla da gran importancia á este estudio, que viene á confirmarla el II Congreso internacional de Ciencias de la Escritura, celebrado en París en noviembre del año último, bajo la presidencia de M, Jules Claretic, figurando en sus discusiones los temas siguientes: Relación de la psicología y de la grofología. Del coeficiente de la sensibilidad, de la inteligencia y de la voluntad en la escritura para determinar el carácter. Del atavismo en la escritura Modific aciones producid a s en la escritura natural por la influencia del medio, por la sugestión y por la unión conyugal. De la conexibilidad del grafismo y de la educación. La escritura de los enfermos. Patología del grafismo.

— 559

una utopia sino

D e t o d o lo e x p u e s t o s e d e d u c e q u e n o e s e n t e r a m e n t e

ni el resultado d e un fantástico é infundado p e n s a m i e n t o surgido al calor d e una viva imaginación lo q u e dice el autor del artículo, q u e tiene una base d e certeza, siquiera sea algún tanto lejana, pero q u e demostrará s i e m p r e q u e la observación médica bien dirigida realiza v e r daderas maravillas y llega en s u s apreciaciones á un e x t r e m o p a s m o s o , c o m o pudiera realizarlo el m á s e s p e c t o p s i c ó l o g o y el c o n o c e d o r m á s e x p e r i m e n t a d o del corazón h u m a n o , q u e lo m i s m o en las alegrías q u e en las p e n a s d e l o í enfermos tiene p o d e r o s o s y s e g u r o s m o t i v o s d e de problemas estudio para formar 3 U | juicios y llegar á la resolución

que parecen rayanos en lo \mposib\e.—(Rev.
— SAKABIA.

de M e d . y

Cir.prácts.).

El

oido

do

un

aióflofo

El Dr. Munier, de Fígeac. ( A r c h . i n t c r . de h v i n g . ,

núm. 5, 1906).
Confesúbita

— E l célebre filósofo ginebrino J. J, R o u s s e a u padecía una e n f e r m e d a d c u y o d i a g n ó s t i c o ha sido m u y discutido y q u e él m i s m o , en s u s siones, describe asi: «Sentí en t o d o mi cuerpo una revolución

c o m p a r a b l e á una t e m p e s t a d desarrollada en mi sangre y e x t e n d i d a ráp i d a m e n t e á t o d o s mis m i e m b r o s . Mis arterias latían f r e c u e n t e m e n t e , y y o sentía s u s latidos sobre s u s latidos, sobre t o d o el d e las carótidas. U n gran ruido d e o í d o s s e unió á esto; y e s t e ruido era triple ó cuádruple; un zumbido grave y sordo, ua murmullo m i s suave c o m o d e a g u a corriente, un silbido m u y a g u d o y el latido q u e a c a b o d e decir y c u y o s g o l p e s , sincrónicos c o n los del c o r a z ó n , podía contar sin t o m a r s e e l pulso. E s t e ruido interno era tan grande, q u e m e quitó la fineza d e o í d o q u e tenía antes y m e volvió, n o c o m p l e t a m e n t e sordo, sino duro d e oído, c o m o continúo d e s d e aquel t i e m p o . El Dr. Menier analiza m u y c u i d a d o s a m e n t e la vida del gran filósofo ginebrino, y afirma q u e era g o t o s o , artrítico y a d e m á s n e u r a s t é n i c o . Cita pasajes de la obra d e R o u s e a u , en los cuales describe su propia e n fermedad d e m a n o maestra, p u d i é n d o s e c a s o típico d e neurastenia. Y d e origen neurasténico califica Menier l o s ruidos q u e p a d e c í a R o u s s e a u . D e s e c h a la presunción d e sífilis, descarta la enfermedad d e Meniére por faltar los v ó m i t o s y los vértigos; y dada la brusquedad d e la aparición y su marcha estacionaria, n o cree q u e s e tratara d e e s c l e . rosis auricular. —(/^É-Y./¿."/"í'íí'/íí'r.
TAPIA.

apreciar q u e s e trataba d e u n

de Ciencias

Medicas.'),~D.

A . G_

— s6o —
TJ* epilepsia V la zurcLeria

El D r . E m i l i o R e d l i c h ( I m p . y R . S o c . d e l o s M é d . d e V i e n a , s e s . . del i . ° m a r z o 1907) c o m i e n z a r e c o r d a n d o q u e la zurderia s e o b s e r v a por t é r m i n o m e d i o e n el 2 p o r 100 d e t o d o s l o s h o m b r e s y q u e e s m á s frecuente e n el s e x o f e m e n i n o . E l autor la h a e n c o n t r a d o c o n u n í p r o p o r c i ó n d e 8 p o r 100 e n l o s e n f e r m o s n e r v i o s o s y m e n t a l e s . E n 125 e p i l é p t i c o s , casi t o d o s j ó v e n e s , a u n q u e a l g u n o s d e o r i g e n a l c o h ó l i c o , y t a m b i é n d e e p i l e p s i a t r a u m a t i s m o sin lesión cerebral grosera, h a b i a , e n c a m b i o , 22 zurdos, ó s e a un I 7 ' 5 p o r 100; d e 81 h o m b r e s eran z u r d o s 16 (17'2 p o r 100) y d e 44 m u j e r e s 8 ( 1 8 p o r 100). L a zurderia p u e d e s e r familiar ó singular. D e l o s e n f e r m o s menta­ l e s h a y q u e d e s c o n t a r 4 c a s o s en q u e n o s e p u d o s a b e r si era familiar ó singular; e n 11, ó s e a e n 3'6 por 100, era familiar, y e n 9, ó s e a e n 3 por 100, era singular. D e l o s e p i l é p t i c o s h a y q u e d e s c o n t a r también 3 c a s o s , e n 4, ó s e a en 3 ' 2 p o r 100 era familiar, y e n 15 ó s e a 1 2 p o r 100 era singular. Por lo t a n t o , la p r o p o r c i ó n c e n t e s i m a l d e zurderia familiar era casi igual en a m b o s c a s o s . E n l o s e p i l é p t i c o s v e m o s q u e p r e d o m i n a la zurderia singular (12 p o r 100 contra 3 p o r 100). E n a l g u n o s c a s o s e x a m i n a d o s por el autor h a b í a r e d u c c i ó n e n l a s d i m e n ­ s i o n e s d e la m i t a d izquierda d e la c a b e z a y d e la m i t a d d e r e c h a d e la cara y o t r o s s í n t o m a s m u y e v i d e n t e s q u e a f e c t a b a n al l a d o d e ­ recho y q u e h a c e n p e n s a r q u e e s t a c l a s e d e zurderia, á diferencia d e la a n t e s m e n c i o n a d a c o m o normal, e s p r o d u c i d a p o r a l t e r a c i o n e s p a t o l ó g i c a s d e l hemisferio cerebral izquierdo, c o m o e x p r e s i ó n d e u n a parálisis cerebral d e r e c h a m u y p o c o m a r c a d a . H a b r í a q u e calificar d e zudería secundaria la o c a s i o n a d a p o r l e s i o n e s t r a u m á t i c a s d e la e x t r e ­ m i d a d superior d e r e c h a . C a b e m u y b i e n q u e e x i s t a n t r a n s i c i o n e s i n s e n ­ s i b l e s entre la zurderia p r o d u c i d a p o r u n a parálisis infantil e v i d e n t e y los c a s o s p r e s e n t a d o s por el autor. E s t a s l e s i o n e s d e l h e m i s f e r i o i z ­ q u i e r d o d e b e n iniciarse m u y p r o n t o e n la vida fetal, durante ó i n m e ­ d i a t a m e n t e d e s p u é s d e l p a r t o , s i e n d o , p o r otra parte, tan i n s i g n i f i c a n t2S q u e n u n c a d a n o r i g e n á v e r d a d e r a s p a r á l i s i s . — ( W i e n e r Clinischr

R u n d s c h a n . — R e v . d e M e d . y C t r . p r á c t s . ) . — R . DEL

VALLE.

