﻿Reuista

Balear
de

Ciencias fTléáícas
INFECCIONES EXaNTHmflTICñSRECIDlVfllMTES

BSERVACiÓN I. - A . F . niño ele diez m e s e s , linfático, norm a l m e n t e d e s a r r o l l a d o y criado al p e c h o m a t e r n o . F u i a v i s a d o p a r a asistirle e n s e p t i e m b r e d e 1 9 0 5 , p r e s e n t a n d o el niño fiebre alta y v ó m i t o s alimenticios; n i n g ú n s i g n o a p a r e c í a en la piel; prescribí un diaforético y al s i g u i e n t e día s e había iniciado una e r u p c i ó n g e n e r a l , c o n d e s c e n s o d e temperatura, q u e por e n c o n t r a r n o s en a q u e l t i e m p o en los c o m i e n z o s d e la e p i d e m i a variólica q u e t o d a v í a h o y reina, d i a g n o s t i q u é viruela. N o e s t a b a el niño v a c u n a d o . mento. E n marzo del 9 0 6 , p r e s e n t a r o n d e n u e v o á mi d e s p a c h o el referido niño, a t a c a d o d e otitis m e d i a s u p u r a d a , d e tres m e s e s d e fecha, reliquia sin d u d a d e la viruela p a d e c i d a u n o s m e s e s a n t e s y p e r f e c t a m e n t e e x p l i c a d a p o r el t e m p e r a m e n t o m a r c a d a m e n t e linfático del niño e n c u e s t i ó n y las malas c o n d i c i o n e s d e h i g i e n e y salubridad d e l p i s o q u e h a b i t a b a . E n m a r z o e s a t a c a d a d e viruela la m a d r e d e la criatura, viruela discreta en g e n e r a l , a u n q u e en a l g u n a s r e g i o n e s l l e g ó
Afio X X l l l . - T o m o XXIX, n.° 3 0 . - ;;0 ocliibic 1P()7. 6S

L a e r u p c i ó n s e p r e s e n t ó franca,

discreta, s i g u i e n d o su curso sin c o m p l i c a c i ó n a l g u n a d e m o -

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á la confluencia d e p ú s t u l a s . P r e g u n t a d o s o b r e la n e c e s i d a d d e s e p a r a r al niño c o n t e s t é n e g a t i v a m e n t e . E n c o n v a l e c e n c i a la m a d r e , e s a t a c a d o otra v e z el niño d e una viruela tan discreta c o m o la anterior, c o n el m i s m o cortej o d e s í n t o m a s y en m u y p a r e c i d o g r a d o d e i n t e n s i d a d . Curación c o m p l e t a sin c o m p l i c a c i ó n ni reliquia a l g u n a . Observación II.—D. T . niño d e t r e c e m e s e s e s p r e s e n t a d o esterilizada,

e n m a r z o del corriente a ñ o á mi c o n s u l t a d e la « G o t a d e L e c h e » , al q u e h u b o n e c e s i d a d d e asistir c o n l e c h e p o r n u e v o e m b a r a z o d e la m a d r e . N i ñ o n o r m a l m e n t e c o n s t i t u i d o , a u n q u e c o n p e s o y talla alg o m e n o r e s q u e l o s n o r m a l e s á l o s p o c o s días e s a t a c a d o el niño d e fiebre y m a l e s t a r , a t r i b u y é n d o l o la m a d r e á la salida d e tres m o l a r e s , sin llevarlo p o r e l l o á la c o n s u l t a . F u i a v i s a d o al s i g u i e n t e día para d i a g n o s t i c a r s a r a m p i ó n y a e n p l e n a e r u p c i ó n . C u r a c i ó n á l o s p o c o s d í a s sin n i n g u n a c o m p l i c a c i ó n . C u e n t a h o y q u i n c e m e s e s y tiene la d e n t i c i ó n e s c e p c i ó n h e c h a d e d o s c a n i n o s inferiores. F u é p r e s e n t a d o d e n u e v o á la c o n s u l t a e n i . ° d e m a y o para d i a g n o s t i c a r una fiebre alta c o n mal e s t a r g e n e r a l q u e d e l u i e v o a t r i b u y e la m a d r e á la d e n t i c i ó n ; al levantar s u s r o p i t a s a p a r e c e e r u p c i ó n s a r a m p i o n o s a indiscutible en p e c h o y v i e n tre. L o h e v i s t o en c o n s u l t a c o n un e s t i m a d o c o m p a ñ e r o , n o d"jando d e s o r p r e n d e r n o s , p e r o c o n f i r m a n d o el d i a g n ó s t i c o . H o y e s t á en p l e n a c o n v a l e c e n c i a , sin h a b e r s e complicaciones. C o n s i d e r a c i o n e s . — L o p o c o frecuente d e t a l e s v é , p o r el curso d e la d o l e n c i a , pero notables recidivas, presentado completa,

m : i n d u c e n á publicar e s t o s d o s c a s o s , s e n c i l l í s i m o s c o m o s e p o r el t i e m p o sacarnos extraordinariamente corlo que media' entre la primera y s e -

g u n d a i n v a s i ó n , t i e m p o n o o b s t a n t e suficiente p a r a

d e d u d a , al creer c o m o m e r a recaída, l o q u e e s e n realidad v e r d a d e r a recidiva. S i e t e m e s e s transcurren e n el p r i m e r c a s o

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S83

con nada

d e s d e la p r i m i t i v a i n v a s i ó n á la s e g u n d a , t i e m p o p a s a d o , u n a reliquia d e la d o l e n c i a , (la otitis s u p u r a d a ) que en

h a b í a d e neutralizar la i n m u n i d a d

adquirida por padecimiento solamente

d e la e n f e r m e d a d . Y en el s e g u n d o c a s o t r a n s c u r r e n

d o s m e s e s , lapso p a s a d o en perfecta higidez, h a b i e n d o a u m e n t a d o el n i ñ o n o r m a l m e n t e e n p e s o , y sin q u e quedaran síntode la in-

m a s q u e n o s hicieran s o s p e c h a r la no fección primera. Palma, mayo
I907.

desaparición

REVISTA

DE

E N F E R M E D A D E S D E LOS RÍÑONES

I

jIÑÓN ÚNICO CONGÉNICO ECTÓPICC: (NEFRITIS — 80 AÑOS).—El Sr. D . J o s é Codina Castellví p r e s e n t ó e n la s e s i ó n del d í a 20 d e abril á la R e a l A c a d e m i a d e M e d i c i n a , una p i e z a a n a t ó m i c a d e un riñon patol ó g i c o c o n a l t e r a c i o n e s c o n g é n i t a s y a n o m a l í a s q u e s e refieren á su forma, á su situación y á su número, q u e s e halló e n una a u t o p s i a practicada el 14 d e abril e n ei H o s p i t a l g e n e r a l d e Madrid. S e trataba d e un h o m b r e d e o c h e n t a a ñ o s d e e d a d , q u e i n g r e s ó e n la sala 30, c a m a 27 d e l H o s p i t a l provincial, l l a m a d o J o s é P u c h e , d e e s t a d o s o l t e r o y q u e fué m o z o d e imprenta, el cual el 8 d e abril d e 1907, y falleció el dia 12 del m i s m o m e s . A l entrar, e n e s t a d o g e n e r a l g r a v e ; a n s i o s o y delirante c o m o d e intoxicaci4n urinosa y s í n t o m a s u r é m i c o s , e d e m a , d e r r a m e s e r o s o , a l b u minuria, e n una palabra, e n p l e n o anasarca, c o n d e r r a m e e n las p l e u ras y en e s t a d o c o m a t o s o , y c o n m e n o r t e m p e r a t u r a q u e la normal, y orina q u e n o l l e g ó á 600 g r a m o s , fué d i a g n o s t i c a d o d e nefritis crónica: d i s p o n i é n d o s e l e un b a ñ o g e n e r a l d e limpieza, dieta d e l e c h e y a g u a azucarada, f o r m a n d o un mal p r o n ó s t i c o d e l c a s o , d e l q u e n o s e podían o b t e n e r m á s d e t a l l e s p o r su e s t a d o , y s o l a m e n t e p o r el c o n j u n t o d e s í n t o m a s d e b i d o s á l e s i o n e s del riñon por persistencia d e la albuPérez y ingresó

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minuria y d e las h i d r o p e s i a s , q u e forman l o s s i g n o s cardinales d e la triada s i n t o m á t i c a a n t e s m e n c i o n a d a . H a b i e n d o fallecido el 12 y p r a c t i c a d o el e x a m e n a n a t ó m i c o del cad á v e r el d o m i n g o p a s a d o , s e halló e n la cavidad fibrina torácica un d e r r a m e serofibrinoso a b u n d a n t e e n a m b a s c a v i d a d e s p l e u r a l e s , c o n c o á g u l o s d e en el l a d o izquierdo y a d h e r e n c i a s entre las d o s h o j a s d e la c o n g e s t i o n a d o s y e d e m a t o s o s del pleura d e r e c h a . L o s d o s p u l m o n e s vértice á la b a s e . Pericardio c a r g a d o d e gran c a n t i d a d d e g r a s a c o n a d h e r e n c i a s á la pleura izquierda, y t a n t o la hoja visceral c o m o la parietal, s e m b r a d a s d e m a n c h a s b l a n c a s d e pericarditis crónica, sin a d h e r e n c i a s ni d e r r a m e en la c a v i d a d : v e n t r í c u l o izquierdo c o n las p a r e d e s hipertrofiados, d e g e n e r a d a s y m u y b l a n d a s al corte; v á l v u l a s s i g m o i d e a s d e la arteria, p u l m o n a r y válvulas aórticas s e m i - l u n a r e s y pared interna d e la aorta a s c e n d e n t e s e m b r a d a s d e n u d o s i d a d e s y placas calcáreas; n o había ning u n a insuficencia valvular. A b r i e n d o la cavidad abdominal, s e halla e n ella gran c a n t i d a d d e delgado no se líquido amarillento e n la c a v i d a d del p e r i t o n e o , el intestino c o n g e s t i o n a d o á t r e c h o s ; en los l a d o s d e la c o l u m n a vertebral les hipertrofiadas; e n c a m b i o s e e n c o n t r ó un riñen tínico

e n c o n t r ó n i n g ú n riñon, y si o c u p a n d o su sitio las c á p s u l a s suprarrenasituado e n c i m a una forma en su cara del p r o m o n t o r i o y por d e b a j o del á n g u l o q u e forman las arterias iliacas primitivas al dividirse la aorta a b d o m i n a l . El riñon tenía ligeramente rales y casi rectilíneo el b o r d e inferior t r a n s v e r s a l m e n t e ; c o n v e x a hacia arriba, a l g o r e d o n d e a d o s l o s b o r d e s late-

anterior t e n í a una e x c a v a c i ó n á c a d a l a d o d e la línea m e d i a , p o r dond e p e n e t r a b a n v a s o s arteriales n a c i d o s e n la t e r m i n a c i ó n d e la aorta y n a c i m i e n t o d e las ilíacas, en n ú m e r o d e tres para la o q u e d a d derecha y d e u n o para la i z q u i e r d a . ' s a l i e n d o d e d i c h a s e x c a v a c i o n e s los uréteres. Por la cara posterior t o t a l m e n t e lisa, recibían la mitad la aorta, y la m i t a d d e r e c h a d o s v a s o s arteriales izquierda

del riñon cuatro v a s o s arteriales n a c i d o s t a m b i é n d e la bifurcación d e n a c i d o s d e la ilíaca interna. D e c a d a e s c a v a c i ó n d e la cara anterior, salía una v e n a q u e iba á terminar e n c i m a del b o r d e superior del riñon, f o r m a n d o un solo t r o n c o q u e i b a á d e s e m b o c a r e n Ta unión d e la ilíaca primitiva izquierda c o n la c a v a , las c u a l e s la c a v a . L o s uréteres s e g u í a n un curso normal hasta d e s e m b o c a r e n el fond o d e la vejiga, y el intestino recto al penetrar e n la e s c a v a c i ó n pelviana s e insinuaba entre l o s d o s uréteres, p a s a n d o por e n c i m a del iZ' quierdo. s e unían en á n g u l o a g u d o por bifurcación de

^ rrad las 1 leía res gj . ^ " ^ ^

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^"periicie del riñon era d e color blanquecino, teniendo 12 c e n ^"^'^'''''^ '^^ n ú m e r o , forma y situación, no en forma de h e forma era cuadrilátera con linea ascendente redondeada, y verticales formando un cuadrilátero, y por la cara anterior e x c a v a c i o n e s e n los lados d e la línea media, con d o s uréte'"''^ón único, y en la posterior sin escavación. "reíer d e r e c h o d e s e m b o c a en la vejiga y tiene 15 centímetros, y

« r o s d e anchura y 8 d e altura por 3 d e espesor, cste '^^ ^^'"^ «" a l g u n o s casos d e d o s ríñones unidos ó soldados, en

nal^'^"'^'^^° e s d e 17 centímetros d e largo, y se ven las d o s pelvis res c o m o si hubiera fusión d e d o s ríñones en una sola masa yusta puesta. IDQ ^"^briogenia d e estas anomalías con el riñon encima del proorio, y las cápsulas suprarenales en su sitio correspondiente, dan och '^''^ ^ ^^'^ ectopia sólo del riñon en un individuo que murió á los tíe ^"^^ ^ " o s . y su riñon ha d e s e m p e ñ a d o sus funciones durante e s e "^Po, muriendo c o n derrame ascítico abundante del peritoneo, tecas ° ^^^^ '^^^^ s u m o interés para la cirujía renal en las nefritis cróni' y confirmando q u e las dislocaciones congénitas d e los ríñones p u e hab'^^'^"^ P''"nitivamente en un punto más ó m e n o s distante d e su sitio cotí""^'' ^" ^"^'^ '^^^^ s e l o s v e dirigirse hacia l o s puntos más declives, 'o si o b e d e c i e s e n en cierto m o d o á ¡a acción d e la gravedad, or i o d e m á s , p u e d e n estar s i m p l e m e n t e y u x t a p u e s t o s •estante frecuencia como ó contí^ ° s el uno c o n el otro, en c u y o último caso el riñon s e describe con único y medio, pero la extensión d e e s t e "^"^ón único, su forma y la presencia d e d o s uréteres, bastan en general demostrar y para sustituirle en carácter d e dualidad. U n a inyección si pasara del uno al otro, ó vice-versa, si s e detuvíelos^" "^'^ ^^'^"I"« divisorio, unido á las preparaciones micrográficas d e e o n d u c t o s urinarios en la substancia tubulosa y ver su disposición, res "^^'^^ ^errein. sói ^ " '^^ dislocaciones congénitas, lo mismo q u e e n las accidentales, ° el riñon e s el dislocado, pues la cápsula q u e le corona conserva ^'altérnente su posición habitual. tor ^"''"ente Dr. Cortina ha mandado sacar copia modelada al docd e tan interesante y raro caso p á r a l o s m u s e o s a n a t ó m i c o s . — glándulas d e Malpigio ó glomérulos, serían d e gran inte-

> así c o m o ¡a observación d e los tubos d e Bellini y pirámides d e

^'Sio Médico, 4 m a y o , iQoy).

— DR

AMBROSIO

RODRÍGUEZ.

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II
DESTRUCCIÓN DEL RIÑON DERECHO, SEGUIDO DE EDEMA LARÍN-

GEO Y PERICARDITIS SUPURADA, p o r e\ D r . B e n o i t ( A n n . d e s m a ¿ d e s
organ.genito-urinaires. fesor F o u c h e r Paris, febrero, 1 9 0 7 ) . — E n el servicio d e proaplicaciones e s a d m i t i d o un e n f e r m o d e treintidos a ñ o s d e e d a d

a m e n a z a d o d e asfixia por e d e m a l a r í n g e o ; s e le trata c o n

d e hielo, i n h a l a c i o n e s d e o x i g e n o y e s t i m u l a n t e s , c o n lo cual d e s a p a rece el e d e m a ; pero p e r s i s t i e n d o t o s , e x p e c t o r a c i ó n m u c o s a y un p o c o d e disnea, s e le e n v í a á una sala d e m e d i c i n a . E x a m i n a d o , presenta: bronquitis e x t e n s a a c o m p a ñ a d a d e tión p u l m o n a r y e l e v a c i ó n d e t e m p e r a t u r a , sin notarse nada congesanormal

en el corazón ni en o t r o s ó r g a n o s , p r e s c r í b e n s e e x p e c t q f a n t e s ; el análisis d e orina s ó l o s e ñ a l a d e particular indicios d e a l b ú m i n a . L e j o s d e mejorarse el e n f e r m o , persiste la d i s n e a y la fiebre, q u e t o m a el carácter regular y r e m i t e n t e ; el p u l s o s e d e p r i m e y torna irregular, por lo q u e n u e v a m e n t e s e e x a m i n a el c o r a z ó n , e n c o n t r á n d o s e d e r r a m e c o n s i derable en el pericardio, y a u n q u e n o h a y a b o m b a m i e n t o , el área d e m a c i d e z precordial e s m á s d e d o b l e q u e la normal; el c h o q u e d e la p u n t a e s a p e n a s p e r c e p t i b l e , y los ruidos s e o y e n c o n dificultad. A l día s i g u i e n t e , y en vista d e la a g r a v a c i ó n del p a c i e n t e , s e le p u n c i o n a el pericardio c o n un trocar d e m e d i a n o calibre, s a c a n d o un litro d e p u s , o b t e n i é n d o s e pasajera mejoría: á los c i n c o ó seis días s e e n c u e n t r a el e n f e r m o en e s t a d o asfictico; c i a n o s i s g e n e r a l i z a d a , e x t r e m i d a d e s frías, p u l s o p e q u e ñ o , d e p r e s i b l e é intermitente; l l a m a n d o á t o d a prisa el doctor Mercier, practica previa a n e s t e s i a s t o v a í n i r a , una p e r i c a r d i o t o m í a , r e s e c c i ó n d e la quinta costilla, abertura del s a c o pericárdico, e v a c u a ción d e d o s litros d e pus, drenaje c o n d o s t u b o s d e c a u c h ó : la mejoría e s i n m e d i a t a , c o n t i n u a n d o t o d o el día s i g u i e n t e : m á s ¡)or la n o c h e reap a r e c e el e d e m a l a r í n g e o h a s t a tal p u n t o q u e e s n e c e s a r i a la traqueot o m í a ; s u c u m b i e n d o el e n f e r m o a l g u n a s horas d e s p u é s . D a t o s n e c r ó p s i c o s : e d e m a c o n s i d e r a b l e de l a r i n g e , a c o m p a ñ a d o d e c o n g e s t i ó n d e t r a q u e a y g r u e s o s b r o n q u i o s ; pericardio m u y e n g r o s a d o c o n falsas m e m b r a n a s en las d o s h o j a s , y l i g e r a m e n t e a d h e r i d o á la pared torácica; corazón e n g r o s a d o ; h í g a d o de v o l u m e n normal y c o n g e s t i o n a d o ; riñon d e r e c h o d e s t r u i d o y transformado e n una enor.me b o l s a quística llena d e serosidad; riñon izquierdo e n o r m e , congestionado, Capa cortical gruesa, cápsula n o a d h e r e n t e ; los d e m á s órgano.s, n o r m a l e s . La o b s e r v a c i ó n c o m p l e t a del e n f e r m o p u e d e resumirse asi: destrucción total del riñon d e r e c h o , p r o b a b l e m e n t e por hidronefrosis ó d e g e n e r a c i ó n quística, q u e p e r m a n e c i ó por latente gracias á hipertrofia

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c o m p e n s a d o r a del riñon i z q u i e r d o , falta brusca d e la c o m p e n s a c i ó n á c o n s e c u e n c i a d e i n t o x i c a c i ó n alcohólica, q u e h a c e estallar l o s a c c i d e n tes del e d e m a laríngeo, purada. L a a s o c i a c i ó n d e l e d e m a l a r í n g e o y d e la pericarditis s u p u r a d a s e s un h e c h o i n t e r e s a n t e ; la s u p u r a c i ó n d e l pericardio n o e s frecuente, salv o en l o s c a s o s d e s u p u r a c i o n e s d e v e c i n d a d ; en e s t e ¿Pero cuál fué el e g e n t e e n f e r m o era d e en el pus. b i d a al p n e u m o c o c o , q u e e n c a n t i d a d c o n s i d e r a b l e e x i s t í a acompañado ó s e g u i d o d e pericarditis s u -

p r o v o c a d o r q u e localizó la infección p n e u m o pulmonar?

cócica? ¿Fué la m i s m a c a u s a q u e m o t i v ó el e d e m a laríngeo? ¿O d e b e r e l a c i o n a r s e e s t a infección c o n la b r o n q u i t i s y c o n g e s t i ó n L a r e s p u e s t a n o e s sencilla. A l m i s m o t i e m p o , n o parecía m u y clara la c a u s a d e l e d e m a ; d e s d e l u e g o hizo p e n s a r en f e n ó m e n o s b r í g l h i c o s ó u r é m i c o s , p e r o el e n f e r m o no ofrecía n i n g ú n s i g n o q u e c o n f i r m a s e e s t a s o s p e c h a ; t a m p o c o p u d i e r o n e n c o n t r a r s e e s t i g m a s t u b e r c u l o s o s ni sifilíticos. T r á t a s e d e un i n d i v i d u o a l c o h ó l i c o e n el q u e la e n f e r m e d a d h a c e Terminada dicha su aparición brusca á c o n t i n u a c i ó n d e u n a fiesta p r o l o n g a d a en la q u e hizos copiosas libaciones de cerveza y c h a m p a g n e . fiesta, a c u é s t a s e el e n f e r m o (sin notar otros s í n t o m a s q u e la p e s a d e z un

p r o p i a d e l alcohol), d u r m i e n d o s e i s ó s i e t e h o r a s , al c a b o d e las c u a l e s s e d e s p i e r t a s i n t i e n d o fuerte d o l o r e n la r e g i ó n precordial; t o m ó c a l m a n t e y v o l v i ó á a c o s t a r s e h a s t a el d í a s i g u i e n t e , e n q u e nota por la m a ñ a n a dificultad e n la respiración; q u i e r e b e b e r u n a taza d e t é , e x p e r i m e n t a n d o m u c h a dificultad para tragar, en vista d e lo cual c o n un e s p e c i a l i s t a , q u e d i a g n o s t i c a q u e i n g r e s e e n el hospital. T a l e s , e n e x t r a c t o , el i n t e r e s a n t e c a s o p u b l i c a d o p o r el D r . B e n o i t . «edema laríngeo» consulta y le ^aconseja

— ( R e v . I b e r o - a m e r . d e C i e n c i a s M e d i c a s . ) , —DR.
III

CARLOS NEGRETE-

DIÁTESIS HEMORRÁGICA Dr. D. Riesman

EN LA ENFERMEDAD D E BRIGHT.—El s e s . anual cel. e n de narró el c a s o d e un h o m b r e

(Asoc. de Med. A m e r i c , X X l í

W a s h i n g t o n d e l 7 al 9 m a y . 1907)

treinta a ñ o s q u e tenía inflamación del o j o , e s t u p o r ,

h e m o r r a g i a bucal,

albuminuria, u n a g r a n e q u i m o s i s e n el t r o n c o y m a n c h a s purpurinas e n los brazos. El e x a m e n d e la s a n g r e d i ó l o s r e s u l t a d o s s i g u i e n t e s : eritrocitos, 2.350.000; l e u c o c i t o s , presentaron 15.000; h e m o g l o b i n a , 50 p o r 100. S e muerte. c o n v u l s i o n e s y la h e m o r r a g i a , persistió h a s t a la

H a observfado t a m b i é n u n h o m b r e

d e cincuenticinco años con hemo-

—

s88

—

rragia bucal é intestinal. Q u e d ó c o m a t o s o y el a l i e n t o e x h a l a b a olor urin o s o ; la orina c o n t e n í a a l b ú m i n a , p e r o no había e d e m a a l g u n o . El exa­ m e n d e la s a n g r e d e m o s t r ó q u e había 4,400 o c o eritrocitos, 6,600 leu­ c o c i t o s , 55 por 100 d e h e m o g l o b i n a . T u v o c o n v u l s i o n e s y la hemorra­ gia c o n t i n u ó hasta la m u e r t e . A l hacer la autopsia s e e n c o n t r ó una l e s i ó n renal. L a a s o c i a c i ó n d e la h e m o r r a g i a y d e la e n f e r m e d a d d e Bright p u e ­ d e ser accidental; e n o c a s i o n e s e s d e b i d a á la m i s m a causa; la diátesis h e m o r r á g i c a o c a s i o n a á v e c e s la nefritis ó bien ésta p u e d e o c a s i o n a r la d i a b e t e s h e m o r r á g i c a . R i e s m a n cree q u e e n s u s d o s c a s o s d e nefritis o c a s i o n ó la h e m o r r a g i a . E s t a p u e d e ser nasal, bucal, uterina, intestinal ó c u t á n e a . L a multiplicación d e los capilares e n la nariz, e n la nefritis, s u e l e ser una causa d e h e m o r r a g i a . L a metrorragia p u e d e ser d e b i d a á una e n f e r m e d a d renal. L a h e m o r r a g i a del o í d o e s u n a forma rara d e h e m o r r a g i a nefrítica, y e n o c a s i o n e s p u e d e ser d e b i d a á una v e r d a d e r a diátesis h e m o r r á g i c a . L a h e m o r r a g i a p u e d e ser d e b i d a á la t e n s i ó n e x ­ c e s i v a e n los v a s o s s a n g u í n e o s , e n f e r m e d a d arterial y t o x e m i a . S e in­ clina á creer q u e en los c a s o s d e nefritis h a y una t o x i n a q u e altera las p a r e d e s vasculares y p r o d u c e la h e m o r r a g i a . La hemorragia es, en ciertos c a s o s , el primer s í n t o m a d e una nefritis latente. El t r a t a m i e n t o d e b e dirigirse contra la nefritis, n o contra la h e m o r r a g i a . Para c o n t e n e r é s t a p u e d e e m p l e a r s e la g e l a t i n a ó las s a l e s d e calcio. S i el e n f e r m o e s ­ tá s o m e t i d o á la dieta láctea, d e b e n administrarse v e g e t a l e s y sales d e

potasio.—(Nezü-YorL'
F . TOLEDO.

Med. Journal. -Rev.

de Med.y

Cir.

prácts.).—

I V

UNA NUEVA ENZIMA EN D r . Primavera [Rif. Med.:

LA ORINA

DE

LOS NEFRÍTICOS .—El

17 n o v . 1906) llama la a t e n c i ó n s o b r e la

p r e s e n c i a d e una e n z i m a ó f e r m e n t o q u e ha t e n i d o o c a s i ó n d e r e c o n o ­ cer e n la orina d e los nefríticos. E s t e f e r m e n t o p u e d e ser o b s e r v a d o sin n e c e s i d a d d e la e x i s t e n c i a d e a l b ú m i n a ó cilindros e n la orina. L a enzi­ m a e n c u e s t i ó n p e r t e n e c e al g r u p o d e las catalasas, y t i e n e las siguien­ t e s p r o p i e d a d e s : Primero: E s solución e n a g u a . S e g u n d o : T i e n e acción catalítica d e un t i p o especial; e s t o e s , actúa s o b r e el a g u a oxigenada d e j a n d o el o x í g e n o libre, c o n la particularidad q u e e s e o x í g e n o libre e s inactivo y n o obra s o b r e la tintura d e g u a y a g o . T e r c e r o . E s insoluble e n el alcohol. Cuarto. D a reaccción c o n el r e a c t i v o d e Millón. Q u i n t o : E s destruida p o r la t e m p e r a t u r a d e 70° y actúa mejor á la d e 50. S e x ­ t o : Casi n o e s dializable.

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589

-

Para determinar la catalasa en la orina s e añaden 30 c. c. del agua o x i g e n a d a á 5 c. c. d e orina fresca, s e mezcla bien y d e s p u é s d e veinte m i n u t o s s e v e la cantidad d e o x i g e n o desarrollado ó p u e s t o en libeitad. Por la ebullición se d e s t r u y e la acción d e la catalasa, asi e s q u e t o d o o x i g e n o q u e s e d e s p r e n d a d e s p u é s d e la ebullición d s la mezcla antedicha n o p u e d e ser atribuido á formación del fermento. A d e m á s d e esto el autor dice q u e p u e d e aparecer e n la orina de los nefríticos una anticatalasa, para c u y a estimación d a un p r o c e d i m i e n t o especial. Por último, se atribuye á la catalasa e n la orina valor s e m i o l ó g i c o para el d i a g n ó s t i c o d e la nefritis.— (Rev. de S a n ¡ M i l . y L a Med.

¡^Cil.

Esp.).

NEFROLITÍASIS EN UN KINÓN EN HERRADURA.—El Dr. J. Israel (Soc. de Med. de Berlín, s e s . d e 23 m a y o y 5 junio 1907) presenta á un enfermo en el q u e , por el resultado d e la palpación, ha diagnosticad o un cálculo en un riñon en forma [de herradura. H a c e seis a ñ o s t u v o el primer cólico en el lado d e r e c h o . Y a e n t o n c e s p u d o el autor percibir, por m e d i o d e la palpación, el

riñon

d e r e c h o c o n la parte q u e

e s t a b l e c e la transición al izquierdo: al m i s m o t i e m p o sintió en la pelvis del riñon d e r e c h o un cuerpo duro y movible q u e cada v e z q u e s e palpaba daba origen á hematuria y á dolor. Puso al descubierto el tiñón por m e d i o d e una gran incisión, abrió la pelvis renal, extrajo el cálculo y , en la profundidad d e la herida, cerró la pelvis por m e d i o d e una s u tura d e doble fila d e puntos. Curación por primera intención. A los d o s a ñ o s dolores en el lado izquierdo. El riñon áz e s t e lado no s e palp a b a también c o m o el d e r e c h o . El autor, e m p l e a n d o la via transperitoneal, abrió la pelvis y extrajo un cálculo del t a m a ñ o d e una cereza; d e s p u é s cerró la pelvis y la herida se curó á su t i e m p o . Quedaron, sin e m b a r g o , enturbiamiento d e la orina y pielitis. E n abril d e este a ñ o reaparecieron los dolores c o n tal intensidad, q u e el paciente s e p r e s e n t ó d e n u e v o . El autor descubrió la existencia d e un cálculo grande e n la pelvis renal m a y o r . H i z o una incisión renal en el lado izquierdo, pus o al descubierto el riñon por via extra-peritoneal, y d e s p u é s d e incindir el tiñón extrajo el cálculo, q u e era m u y v o l u m i n o s o . C o s i ó el parénquima renal, dejó establecido el d e s a g ü e d e la pelvis y d e e s t e m o d o s e consiguió una curación c o m p l e t a d e la p i e l i t i s . — ( D e u t s c h e Medi-

z i n a l Z e i t u n g . - R e v . d e M e d . y G r . p r á c t s . ) . — R . DEL VALLE.
69

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590 —
VI

U N CASO DE RIÑON ÚNICO FUSIÓN DE AMBOS RÍÑONES Á LA DERECHA DE LA COLUMNA VERTEBRAL). — D i c e M. D u b o i s q u e h a tenid o r e c i e n t e m e n t e o c a s i ó n d e o b s e r v a r , e n la a u t o p s i a d e una mujer d e veintitrés ai\os, m u e r t a d e t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r , una m a s a renal ú n i ca, c o n s t i t u i d a por l o s d o s r í ñ o n e s s u p e r p u e s t o s y s o l d a d o s , q u e p e s a ba 310 g r a m o s y s e e x t e n d í a n d e s d e la r e g i ó n s u p r a - h e p á t i c a hasta el á n g u l o s a c r o vertebral, a p o y á n d o s e p o r abajo e n la arteria y v e n a ilíacas primitivas del l a d o d e r e c h o y t e n i e n d o t o d o el a s p e c t o d e un s o l o riñon normal a u m e n t a n d o d e t a m a ñ o , p u e s p o r su parte n o s f u s i o n a d a s , y p o r la posterior ni e s o . A m b o s r í ñ o n e s anterior estaban a p e n a s si c o n s e r v a b a v e s t i g i o s del surco m e d i a d o r entre a m b o s ó r g a r e t o r c i d o s s o b r e su eje vertical, .sobre t o d o el riñon inferior; d e m o d o q u e s u s p e l v i s n o miraban hacia el raquis s i n o por el lado interno, e n c o n t r á n d o s e por d e l a n t e c o l o c a d o s s o b r e la cara anterior d e la d i c h a m a s a renal, c u y a longitud era d e u n o s 14'SO c e n t í m e t r o s y el a n c h o d e 6 c e n t í m e t r o s e n el tercio superior, 4'50 e n el tercio m e d i o y 6'50 e n el inferior. E l uréter d e r e c h o s e dirigía a l g o afuera y el izquierdo h a c i a a d e n t r o , y cada riñon tenía una arteria p r o c e d e n t e d e la aorta, y s u v e n a , q u e iba d i r e c t a m e n t e á la cara inferior. D e m o d o q u e esta a n o m a l í a p u e d e calificarse entre l o s ríñones concrescentes d e Gérard, ó ectópicos Nord.—El Siglo Médic-j)—yi. de Catheliu.—[D Echo Medical du SÁNCHEZ CARRASCOSA.

VII
SEPTICEMIA CONSECUTIVA Á PIONEFROSIS .-El D r . G. K l e m p e r e r ( S o c . d e M e d . d e Berlín, s e s . del 6 febr. 1907) refiere el c a s o siguiente: H a c e diez días i n g r e s ó en la clínica un i n d i v i d u o c o n s í n t o m a s , al parecer, d e fiebre tifoidea. T e n i a v e i n t i s é i s a ñ o s , un p o c o d e fiebre, e m b o t a m i e n t o intelectual, gran diarrea y m e t e o r i s m o . H a b í a a d e m á s i n c o n t i n e n c i a d e orina y é s t a c o n t e n í a p u s ; al s e g u n d o día s e h i n c h ó el c o d o d e r e c h o . D i a g n ó s t i c o : s e p t i c e m i a c o n s e c u t i v a á una c i s t o p i e l i t i s . E n m e d i o d e ima d e b i l i d a d cardíaca c r e c i e n t e s u c u m b i ó el e n f e r m o . A u t o p s i a : pionefrosis c o n s e c u t i v a á un gran cálculo renal. L l á m a l a a t e n c i ó n q u e el cálculo h u b i e s e p r o v o c a d o s í n t o m a s m u y insignificantes y q u e l u e g o d e p r o n t o h u b i e s e s o b r e v e n i d o una s e p t i c e m i a intensa. E l cálculo resultó ser fosfático, d e lo cual s e d e d u c e q u e e s t a c l a s e d e cálc u l o s n o e s tan ¡ n o c e n t e e n s u s c o n s e c u e n c i a s c o m o s e cree general-

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591

-

mente - ( D e u t s c h e M e d i z i n a l Z e i t u n g . — R e v . d e M e d . y Ctr. prácts.).
—R. DEL VALLE. •

VIII
EL PLEXO RENAL EN LAS NEFRITIS.—C . F r u g o n i ha {Riv. crit. di C l i n . Med. publicado celíaco Estos

un cuidadoso estudio

Florencia, n ú m . 9 y 1 1

d e 1907) a n a t ó m i c o é h i s t o l ó g i c o d e l p l e x o renal, d e l g a n g l i o y del s i m p á t i c o cervical e n 12 c a s o s d e nefritis a g u d a y crónica.

e l e m e n t o s n e r v i o s o s fueron e x a m i n a d o s s e p a r a d a m e n t e e n los d o s l a d o s del c u e r p o , y el autor da d e t a l l a d a c u e n t a d e l o s m é t o d o s u s a d o s p a r a la fijación y c o l o r a c i ó n d e las partes e x a m i n a d a 3 y d e los c a m b i o s p a t o l ó g i c o s o b s e r v a d o s s i m u l t á n e a m e n t e e n los r i ñ o n e s y e n l o s n e r v i o s ren o c i d o s . D e s u s e s t u d i o s d e d u c e el autor q u e e n l o s c a s o s d e nefritis p a r e n q u i m a t o s a s e o b s e r v a n c a m b i o s s e c u n d a r i o s , v e r d a d e r a s atrofias s i m p l e s d e las células n e r v i o s a s d e los g a n g l i o s y ligera inflamación y atrofia d e las fibras, c o n infiltración d e p e q u e ñ a s células e n t o d o el t e rritorio del p l e x o renal. E n las nefritis intersticiosas crónicas, el p l e x o renal está l i g e r a m e n t e afectado. E n u n o y otro c a s o n o s e observan c a m b i o s d e n i n g u n a naturaleza e n el p l e x o c e l í a c o , ni e n el g a n g l i o s e milunar, d e d o n d e d e d u c e F r u g o n i q u e el riñon y el p l e x o renal s o n i n d e p e n d i e n t e s d e d o s otros ó r g a n o s n e r v i o s o s . —(.^fZ'. de S a n . M i l . y

L a Med. M i l . E s p ) .
IX '

LirÍASiS RENAL .—El D r . Carlos F r a n z ( I m p . y R. S o c . d e l o s Méd. d e V i e n a , s e s . del 15 febr. 1907) p r e s e n t a d o s g r a n d e s cálculos moreno; r e n a l e s d e c o n s i s t e n c i a regular y superficie á s p e r a y d e color

e s t á n c o n s t i t u i d o s por el c a r b o n a t o calcico, fosfato m a g n é s i c o y fosfato calcico. S e r r a d o el m e n o r d e los cálculos s e v i o q u e s u s c a p a s c e n t r a l e s t i e n e n la m i s m a c o m p o s i c i ó n . E s n o t a b l e el h e c h o d e q u e t a l e s cálcuculos no hubiesen ocasionado en los últimos años grandes dolores, n o o b s t a n t e tratarse d e un s u j e t o q u e m o n t a b a á c a b a l l o casi d i a r i a m e n t e , y que también se dedicaba á otros deportes no m e n o s violentos. El D r . K a p s a m e r dice q u e e n g e n e r a l n o h a y relación entre el t a m a ñ o d e los cálculos r e n a l e s y l o s d o l o r e s q u e p r o v o c a n , m á s b i e n parece q u e los g r a n d e s cálculos m u y e n c a j a d o s s e toleran b i e n p o r m u c h o t i e m p o , y e n c a m b i o los cálculos p e q u e ñ o s , p e r o por e s o m u y m o v i b l e s , e s frecuente q u e o b s t r u y a n l o s uréteres y o c a s i o n e n d e e s t e

-

592 — Rundschan-^

n i a d o v i o l e n t í s i m o s a t a q u e s d e d o l o r . — ( W i e n e r Klinische —Rev.de Med. y Qr.prácts.).— R. DEL VALLE.. X NEFRITIS INTERSTICIAL HEMORRÁGICA DE UN

LADO .—Extirpa-

ción d e l riñon e n f e r m o ; c u r a c i ó n . — L a e n f e r m e d a d s e desarrolló, d i c e A n g e r e r , e n un h o m b r e d e c i n c u e n t i d o s a ñ o s , á c o n s e c u e n c i a d e un g o l p e q u e r e c i b i ó e n la r e g i ó n l u m b a r . A l o s c u a t r o a ñ o s s e p r e s e n t a ron r e p e t i d a s y c o p i o s a s h e m o r r a g i a s a c o m p a ñ a d a s d e a g r a v a c i ó n d e l e s t a d o g e n e r a l , y c r e y e n d o s e trataba d e un t u m o r , p r o c e d i ó s e á la e x tirpación d e l riñon. E l e x a m e n m i c r o s c ó p i c o d e l m i s m o q u e m o s t r a b a un v o l u m e n cuatro v e c e s m a y o r del normal, p u s o d e manifiesto la e x i s t e n c i a d e una nefritis intersticial crónica. A c e r c a del otro riñon n o era p o s i b l e formar un juicio c o m p l e t a m e n t e s e g u r o , p o r q u e s e hacía i m p r a c t i c a b l e el c a t e t e r i s m o d e l o s uréteres á c a u s a d e la hipertrofia prostática e x i s t e n t e ; lo orina d e s p u é s d e la o p e r a c i ó n era p e r f e c t a m e n . t e normal, y el e n f e r m o o b t u v o l o curaóón, —[Archiv. Chirurgie.—El Siglo Médico).—'ÑKYAKKO XI HEMATURIAS PROFUSAS E N LA NEFRITIS CRÓNICA.— E l D r . A s • k a n a z y llama la a t e n c i ó n acerca d e las h e m a t u r i a s profusas q u e s e p r e s e n t a n , á v e c e s , e n la nefritis crónica, l o m i s m o e n la intersticial q u e e n la p a r e n q u i m a t o s a . E n la c h n i c a m é d i c a d e l K o n i g s b e r g s e h a n o b s e r v a d o 1 1 c a s o s d e nefritis crónica, e n c u y o curso s e p r e s e n t a r o n h e m a t u r i a s copiosas, a c o m p a ñ a d a s ó n o d e d o l o r e s . E n un c a s o , la h e m a t u r i a s o b r e v i n o d u . rante la e x a c e r b a c i ó n a g u d a d e la afección crónica d e l riñon. E n t r e s c a s o s la a u t o p s i a confirmó el d i a g n ó s t i c o , p e r o e n l o s o t r o s o c h o el c u a d r o c l í n i c o e r a t a n característico, s o b r e t o d o p o r l o q u e s e refiere al e s t a d o d e la orina, q u e t a m p o c o c a b í a d u d a a l g u n a acerca d e la e x a c titud d e l d i a g n ó s t i c o . E n s i e t e c a s o s la h e m o r r a g i a s e p r e s e n t ó , ó p o r lo m e n o s iba d i s m i n u y e n d o , c u a n d o el e n f e r m o e s t a b a e n la clínica. E n los otros c u a t r o c a s o s s e h a b i a p r e s e n t a d o untes.—(Zeitschr. 0\íed. 5 8 , 5 y 6.—Rev. de Med.y Cir.prácts).—R, DEL f. Klin^
VALLE.

filr

klinische

CÁNOVAS.

-

593

—

REVISTA

CRÍTICO-BIBLIOGRÁFICA

I. ~ El traumaiismo como cansa de enfermedades de ca>aclcr médico. Discurso leí J o en la Academia Médico-quirürgica española, por el Dr. D . Rafael del Valle y Aldabalde.—Madrid. n. — Exploración radiográfica del tórax como medio de diagnóstico nu\iico y quirúrgico, por Antonio Espina y Capo. Premio extraordinario en el grado de Licenciado de la Facultad de Medicina de .Madrid. III.— Cultivo de las quinas en España, tar.—Zaragoza. por Ladislao Kieto Camino, farmacéutico mili_

, L Dr. del V a l l e trata el t e m a d e s d e el p u n t o d e vista m é d i c o y al hablar del t r a u m a t i s m o s e refiere p r i n c i p a l m e n t e al c h o q u e ú n i c o .=;in l e s i o n e s quirúrgicas p r o p i a m e n t e d i c h a s y en s e g u n d o t é r m i n o al c h o q u e r e p e t i d o , al esfuerzo b r u s c o y reiterado. Estudia la a c c i ó n traumática en s u s r e l a c i o n e s c a u s a l e s directas c o n la c o n t n o c i ó n cerebral, a p o p l e gía, h e m a t o m i e l i a , mielitis, e s c l e r o s i s en placas, n e u r o s i s , p s i c o s i s , t a quicardia, pericarditis y miocarditis, t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r , p u l m o n í a y pleuresía, dilatación gástrica, a p e n d i c i t i s , riiión m ó v i l , hidronefrosis, e n f e r m e d a d e s d e B e t c h e r e w , y de K ü m m e l l ( e s p o n d i l i t i s ) , y diabetes. A l terminar d i c e p u e se ha p r o p u e s t o llamar la a t e n c i ó n s o b r e la metatarsalgia

i m p o r t a n c i a c a d a v e z m a y o r q u e ha d e tener el e s t u d i o del t r a u m a t i s m o c o m o factor e t i o l ó g i c o dada la m a n e r a d e ser d e la vida m o d e r n a , y s o b r e t o d o las ideas en q u e h o y s e inspiran los p o d e r e s públicos, ideas q u e s e manifiestan, n o c o n v i e n e olvidarlo, en d i s p o s i c i o n e s legislativ a s c u y a aplicación requiere á c a d a p a s o el c o n c u r s o del m é d i c o .

II
Dificil extractar el trabajo del s a b i o internista D r . E s p i n a y C a p o . D e m o s t r a d a la i m p o r t a n c i a y particularidades d e la c a v i d a d torácica e n los m a m í f e r o s y s o b r e t o d o en el h o m b r e l o s m ú l t i p l e s p r o b l e m a s q u e s e suscitan en esboza cocienzudamente en la t é c n i c a radiográfica

g e n e r a l y e n la t é c n i c a radiográfica y r a d i o s c ó p i c a e s p e c i a l e s del t ó r a x

70

—

594

— lo referente á la o b t e n -

y los ó r g a n o s c o n t e n i d o s e n él; d e s c r i b e t o d o

c i ó n d e las i m á g e n e s n o s ó l o del t ó r a x sino t a m b i é n d e los q u e p o d r í a m o s llamar s u s a n e j o s el c u e l l o , m e d i a s t i n o y e x ó f a g o . R e f i r i é n d o s e á la t u b e r c u l o s i s dice q u e la radiografia p u e d e d a r n o s clara luz en el d i a g n ó s t i c o p r e c o z y a d e l a n t a r n o s con m u c h o t i e m p o la c e r t i d u m b r e q u e n o s d a b a n a n t e s los o t r o s m e d i o s ejército. A su e n t e n d e r la m o d e r n a cirujia d e s p u é s del c l o r o f o r m o y d e la a n t i s e p s i a s ó l o n e c e s i t a b a los r a y o s X para e v i d e n c i a r m á s su munal a v a n c e . El e x c e l e n t e d i s c u r s o - m o n o g r a f i a del Sr. E s p i n a y C a p o v a ilustrad o c o n gran n ú m e r o d e g r a b a d o s intercalados eu el t e x t o de los asuntos e x p u e s t o s . aclaratorios descom é d i c o s , c o n freel c u e n c i a tardíos para la t e r a p é u t i c a y la profilaxis e s p e c i a l m e n t e en

III

L a m e m o r i a laureada en el c o n c u r s o d e la S o c i e d a d A r a g o n e s a d e C i e n c i a s naturales e n patrio. E l c u l t i v o d e la Cinchona en E s p a ñ a d e b e r l a e n s a y a r s e n o s ó l o e n a t e n c i ó n al r e n d i m i e n t o e c o n ó m i c o a í u a por una criba al m e n o s sino c o m o e m p e ñ o de honor ya d e una droga q u e n u e s t r o p o d e r colonial en la zona d e las q u i n a s s e ha filtrado cual q u e d a r í a m o s en p o s e s i ó n m jritísima s í m b o l o del a m o r d e n u e s t r o s a m o r e s p u e s t o q u e n o h e m o s s .bido utilizar d e a l l e n d e los m a r e s ni el oro ni la plata. A l decir del autor en Galicia, A s t u r i a s , G r a n a d a y en o t r o s el naranjo, serían c a m p o á p r o p ó s i t o para e s t e fructuoso e n s a y o . Y m i e n t r a s los i n g e n i e r o s a g r ó n o m o s t i e n e n la palabra su nobilísima iniciativa. felicitamos c a l u r o s a m e n t e al ilustrado farmacéutico militar Sr. N i e t o C a m i n o por sitios d e nuestra p e n í n s u l a ( q u i z á s en B a l e a r e s ) en d o n d e crece la m a g n o l i a y 1904, r e p r e s e n t a un n o t a b l e esfuerzo d e a m o r

^

^

^

^

^

595 — I

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Cuerpo

tiroidea:

aaaiúa.

trioógexxa;

aigno

de

la

ceja

L o s D r e s . L . L e v i y H . d e R o t h s c h i l d h a b l a n d e e s t o e n la S o c . d e Biol. d e París ( i i m a y o d e 1907). l í l c u e r p o tiroides ejerce manifiesta influencia e n el a p a r a t o p i l o s o en el m i x e d e m a c o n g é n i t o , e s p o n t á n e o , adquirido, o p e r a t o r i o ) y e n l o s a n i m a l e s t i r o i d e c t o m i z a d o s . L o m i s m o s e v e en la insuficiencia tiroidea d e g r a d o s d i v e r s o s ( s í n d r o m e d e H e r t o g h e , infantilismo, hipotiroidia mínima). A l r e v é s , en la insuficiencia ovárica c o n hipertiroidea h a y frec u e n t e m e n t e desarrollo del s i s t e m a piloso, c o m o c o n la o p o t e r a p i a tiroidea. E n la a l o p e c i a , c u a n d o n o s e trata d e a f e c c i o n e s l o c a l e s , a f e c c i o n e s g e n e r a l e s , sífilis, e m b a r a z o , h a y q u e contar c o n la hipotiroidia. E n t r e l o s transtornos d e l s i s t e m a p i l o s o , l o s a u t o r e s insisten e n la e s c a s e z d e las cejas e n su parte e x t e r n a unida á la q u e r a t o s i s pilar ( H e r t o g h e ) . E s t e s i g n o , si'g/io de la ceja, e s a l g u n a s v e c e s hereditario, c o n frecuencia familiar y está e n relación c o n el g r a d o d e hipotiroidia. E s indicio d e insuficiencia tiroidea y adquiere m a y o r interés q u e s e a s o c i a á e d e m a p e r m a n e n t e ó transitorio. El c o n c e p t o d e la t r i c o g e n e s i a tiroidea \Q\\x'a.\.aá.—(Gac.Med.
Dolor: diagnóstico entre causa el

cuanto

entraña d e d u c c i o n e s q u e

interesan á la sífilis, á la p r e d i s p o s i c i ó n t u b e r c u l o s a y al e s t a d o d e la RODRÍGUEZ MÉNDEZ.
de causa orgánica v >1 do

psíquica

M u c h a s v e c e s e n el ejercicio d e la práctica d u d a m o s si un dolor o b e d e c e á u n a causa o r g á n i c a , ó si s e trata d e una psicalgia. L o n y da el m e d i o d e e s t a b l e c e r el d i a g n ó s t i c o diferencial. El sujeto q u e ha d e s e r e x a m i n a d o , s e c o l o c a d e suerte q u e t e n g a d e frente u n a intensa fuente l u m i n o s a (una v e n t a n a , u n a l á m p a r a e l é c trica); las pupilas s e contraerán. C o m p r i m i e n d o e n t o n c e s el p u n t o d e la z o n a d o l o r o s a , s e p r o d u c e u n a diferente a c c i ó n pupilar, s e g ú n q u e el dolor s e a d e o r i g e n p s í q u i c o ó d e o r i g e n o r g á n i c o ; en el primer c a s o n o

—

596 —

h a y variación e n el d i á m e t r o pupilar; e n el s e g u n d o c a s o , s e d e t e r m i n a

una fuerte m i d r i a s i s . — ( G a s . s i c i l . d i M e d . e C h i r , \ g o j . ~ G a c . M e d . \ Catalana).—Ro-DRlG\5KZ Ruiz.
flsplTllos do las fiebres recurroutes

El D r . F . G. N o v i ( A s o c . d e M e d . A m e r , , X X I , s e s . anual c e l . e n W a s h i n g t o n , 7-9 m a y . 1907) dijo q u e e x i s t e n d o s , y casi c o n seguridad, tres fiebres recurrentes distintas; la fiebre recurrente, p r o p i a m e n t e d i c h a , d e b i d a al Spirillum tossi, que, Obermeieri; la fiebre d e Á f r i c a , producida Dutpor las picaduras d e las garrapatas y q u e d e p e n d e n del Spirillum

y u n a fiebre r e c u r r e n t e q u e s e p a d e c e e n R u s i a y e n la India y s e g ú n t o d a probabilidad, e s t a m b i é n distinta. E s p o s i b l e cultivar

l o s espirilos e n s a c o s d e c o l o d i ó n i n t r o d u c i d o s e n la c a v i d a d p e r i t o n e a l d e l o s a n i m a l e s . Q u e la espirilosis q u e s e p a d e c e e n R u s i a y e n la India e s distinta d e las o t r a s d o s f o r m a s , l o d e m u e s t r a la íalta d e influencia del s u e r o i n m u n e s o b r e el espirilo. E s a d e m á s dificilísimo o t r o s espirilos v i v e n m u c h o m á s t i e m p o . mantener v i v o m á s d e tres días el espirilo d e la fiebre recurrente rusa. L o s E n Cuba y e n P a n a m á s e Obermeieri El a t o x i l o p a d e : e u n a forma d e fiebre recurrente, pero el D r . N o v i n o h a c o n s e g u i d o o b t e n e r l o s o r g a n i s m o s . L a infección c o n el Spirillum n o p r o t e g e contra la q u e p r o d u c e el Spirillum Duttossi.

c a r e c e d e influencia s o b r e e s t a última. El D r . N o v i h a c o n s e g u i d o c u rar c o n el a t o x i l o un c a s o d e infección carbunclosa, y d e d u c e d e e s t e h e c h o q u e el a t o x i l o c o n t i e n e una infección, p e r o e s t o n o prueba q u e la infección s e a d e b i d a á un p r o t o z o a r i o . — ( A ' í w . York. Med. Journal.

— R e v . d e M e d . y C i r . p r á c t s . ) . — V . TOLEDO.
Xios niños anormxales Inteleatusles

V o i s i n ( S o c . d e H i p n o l o g i a y d e P s i c o l o g í a s e s . d e l 16 o c t . 1906): H a c e a l g ú n t i e m p o , s e t i e n e la t e n d e n c i a e x c e s i v a d e d e s p e d i r d e las e s c u e l a s y d e calificar d e a n o r m a l e s á niños q u e s o n s e n s i b l e m e n t e t r a v i e s o s , t u r b u l e n t o s , i n a t e n t o s , q u e transtornan la c l a s e y m o l e s t a n al profesor. E s t o s s o n falsos a n o r m a l e s . L o s v e r d a d e r o s a n o r m a l e s t o d o s t i e n e n a l g u n a d e g e n e r a c i ó n : i . ° , p o r déficit intelectual y moral, por d e t e n c i ó n del desarrollo (idiotas, i m b é c i l e s , d é b i l e s ) ; 2.", p o r alteraciones i n t e l e c t u a l e s ( p s i c o s i s d e g e n e r a t i v a y p s i c o n e u r o s i s , e p i l e p s i a , histerism o , neurastenia y c o r e a ) ; por pérdida d e la inteligencia ( d e m e n c i a precoz, parálisis g e n e r a l , d e m e n c i a e p i l é p t i c a e s p a s m ó d i c a ) . E s p r e c i s o e x a m i n a r m u y d e cerca, bajo el p u n t o d e vista intelectual, á l o s n i ñ o s l l a m a d o s a n o r m a l e s , y discernir si s o n v e r d a d e r o s ó

—

597 — e s i n d i s p e n s a b l e cla-

falsos a n o r m a l e s . B a j o el p u n t o d e vista p r á c t i c o ,

sificarlos e n la c a t e g o r í a q u e l e s c o n v i e n e , á fin d e evitar l o s m a l e s e f e c t o s d e l e j e m p l o y d e l c o n t a g i o , p u e s , p o r e j e m p l o , un d e g e n e r a d o e n c o n t a c t o c o n un v i c i o s o s e hará v i c i o s o t a m b i é n . — ( A r c h . de Med. de Cir. Especiales, de París). y

P U B L I : A C I O I T E S

S E C I B I S A S

Enoiclopadia ilustrada Seguí. Diccionario universal con todas las voces y locuciones usadas en España y en la América latina. Comprende además extensos artículos sobre ciencias. Contiene también todas las equivalencias en francés, inglés é italiano. Barcelona.—Cuadernos 3 1 á 46.

• Inmunidad de los yeseros 7 caleros contra la tisis pulmonar, por el Dr. Gaspar Fisac, médico titular de Daimiel (Ciudad Real). Ciudad Real, 1907.— Dos ejemp. Curación de la tuberculosis sin medicamentos, por A. B. Gtemeviile. Traducción, prólogo y notas del Dr. U. Malo de Poveda, especialista en enf. del aparato respiratorio. Madrid, 1907. —Dos ejemp.

La Beneficencia publica y los sordos y sordo-mudos. influencia de la sordera sobre el desarrollo intelectual y sobre el lenguaje. Tesis da Doctorado (novb. 1905). presentado á la Facultad de Medicina de la Universidad central, por D. José Coll, médico oto-rino-laringólogo, etc. Barcelona, 1907.— Dos ejemplares. Tratad: de Anatomía h u m m i , por L. Testut, catedrático de Anatomía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Lyon. Quinta edición, revisada, corregida y aumentada; traducida al castellano por J. Corominas y Ssbater y Antonio Riera ViUaret. Ilustrada con 3.200 figuras, la mayoría de ellas tiradas á dos, tres y cuatro tintas. Barcelona, Salvat y C.*, S. en C , editores, Cuadernos 5 1 á 66.

Palma: pobl. cal. 65.731

DEMOaUAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de septiembre de 1907

L a t i t u d : 39° 3 4 ' 3 [ , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 j o ' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 23 m e t . s o b r e el nivel d e l m a r CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA De O á 1 año V. I H. De 1 De 5 D e 20 á 39 a ñ o s V. I H. D e 40 á 59 a ñ o s V. I H. D e 60 a ñ o s , D e e d a d e s en desconocidas adelante V.

á 4 años V. , H.

á19 anos V. , H.

RESUMEN
Varones Hembras TOTALJ

I

H.

V.

I

H.

Fiebre tifoide» (tifus abdominal). Tifus ejciate.nítico

.

.

.

Fiebres inter.-nitentes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión Escarlatina
Co:iu8luche

Difteria y crup Gripe C i l e n asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas
Tub3rculo3¡3 p i l m o n i r

. . . .

Tuberculosis de Us meninges Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia
4

4

\
Bronquitis Fneumonia, crónica . . ,

/
.

V

Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáncer). Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos afios Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Otras enfermedades del hígado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de los rifiones, de la vejiga y de sus anexos Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis] puerperal) Otros accidente» puerperales Debilidad congénita y yicios de conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas 6 mal definidas . Totales por sexos Totales por edades. . 6 I
'4

í

V,- r

6

. . . .

I

4

3

11 I
7 17 I 21 38 43 5' 94 94

. . . . . . .

13

I

(Des de septiembre de 1 9 0 7
NACIMIENTOS Varones. L.O!;ItirT«os Hembras,
TOTAL.

Ilosltimoa

Varones. Hembras,
TOTAL.

Expáaltoa

I Varones. ¡ Hembras.
TOTAL.

Total general. NACIDOS I->es>timoB Varones. Hembras Varones. Ilegitimo» Hembras
TOTAL.

MUERTOS

MATRIMONIOS Hasta 20 anos
. . . . . . . . .

De 2 0 á 3 0 1

De 30 á 4 0 > Varónos De 40 á 50 » De S 5 r 60 » De más de 60 No consta. . .

Hasta 2 0 afios De 20 á 3 0 > De 50 á 40 » I-Iembras De

40 á 50 » 60
• .

De SO á 60 > De más de Ñ o c o asta T í o s con sobrinos y viceversa. Conaanguinoos Primos hermanoi ^ Otros grados Total general de matrimonios.

