﻿Reuista Balear
de

Ciencias fTléáicas
BAÜANCE O E Ii A
EL

T U B E R C U Li O S I S
SE 190S *

CONaSESO
POR E L

X3fl.

R . £ 4 O I v l JVI E

Prefaralor en la Facultad dt Medicina de Paris
TRAD. POR

O.

R a f a o l

Feibaei

y

Satnpol

•

(Continuación)

ti.—Vias de pesetraoiós del bacilo tuberculoso en el organismo humano

J'AS nociones generales de Microbiología y de Patología, permiten comprender como el bacilo tuberculoso puede penetrar en nuestro organismo. S e concibe en efecto, que gracias á una solución de continuidad del epitelio protector^ puede implantarse en la piel ó sobre una mucosa accesible, y producir allí una serie de lesiones características. También s e comprende que en lugar de quedar localizado á este primer foco, puede penetrar en la circulación general, directamente ó por mediación de las vías linfáticas, y detenerse en una visee
(•) Déla l^evue genérale des Sciences, núm. la.—París, junio 1 9 0 6 . La reproduction et la traduction des ceuvres et des travaux publiés dans la T(_evue Sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers. Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la R E V I S T A B A L E A R C I E N C I A S M É D I C A S debidamente autorizada. Año X X I I . - T o m o XXVIll. n." ' ¿ 3 . - 30 agosto 1906. 32

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ra, un hueso ó una articulación. Estos hechos son reconocidamente clásicos y no se prestan ya á discusión. Por el contrario, una cuestión que parecía igualmente ya adquirida por completo, la patogenia de la tuberculosis pulmonar, ha sido puesta de nuevo á discusión

(. - O r i g e n i n t e s i i ' t a l de la tuberculosis

pulmonar experimental

Hasta estos últimos tiempos, se ha vivido en la creencia que la tuberculosis pulmonar, era provocada por la penetración directa del polvo bacilífero en las vías respiratorias. D e esta manera se explicaba la frecuencia escesiva de la tuberculosis tráqueo bronquial, considerando á esta última como una adenopatía similar, es decir, como una repercusión sobre los ganglios regionales, de la infección localizada en los pulmones. En cuanto á los casos relativamente raros, en que la tuberculosis de los ganglios bronquiales era comprobada sin lesiones tuberculosas de los pulmones, se atribuía esta tuberculosis gan-glionar á la facultad que debe poseer el bacilo de Koch, de atravesar el epitelio alveolar .sin dejar vestigios de su paso. Pero en 1903, Behring vino á decirnos, que la tuberculosis pulmonar del adulto no provenía de la penetración del polvo bacilífero en las vías respiratorias, sino resultado casi siempre, de una infección tuberculosa del intestino sobrevenida durante la infancia. Durante largos años, los bacilos que habían debir do atravesar el epitelio intestinal sin dejar trazas de su paso, quedarían en estado latente, encerrados en los ganglios linfáticos del intestino y saldrían luego, en ciertas condiciones, para realizar luego una infección de tal ó cual órgano ó del organismo entero. Esta opinión que en un principio se consideró como imaginaria, tan en contra iba de las ideas generalmente das, admitiesa opinión de Behring, no tardó en verse confirmada por

los experimentos de Welemin.sky, de Bartel y de Spieler y so-

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bre todo por los que Vallée (de Alfort), comunicó al último Congreso de la Tuberculosis. Los experimentos de Vallée, se han hecho sobre terneros indemnes de tuberculosis, que se dividieron en dos lotes. En el primero, que comprendía cuatro terneros, estos fueron so­ metidos ya á inyeccciones intraqueales, ya á pulverizaciones de culturas tuberculosas, practicadas en la tras-cavidad naso farín­ gea. Al sacrificarlos á los 3 3 , 1 3 7 , 1 7 8 y 2 0 8 días después de estas inoculaciones, se encontró en estos animales una tuber­ culosis de los ganglios retro-faríngeos, y en un caso, una tuber­ culosis concomitante de los ganglios traqueales. Pero los pul­ mones y los ganglios bronquiales, estaban en ellos indemnes y no presentaban lesión alguna tuberculosa. El segundo lote de terneras, fué sometido durante algún tiempo, á la ingestión de leche bacilífera. Las cuatro terneras, fueron luego secrificadas sucesivamente á los 5 4 , 9 0 , i 18 y 1 4 6 días y en las cuatro, se encontraron lesiones tuberculosas de los ganglios bronquiales y mediastinos. Finalmente, en una tercera serie de experimentos, fueron laparotomizadas é inoculadas dos terneras, la una, en la vena meseráica, la otra, en un ganglio mesentérico, con un milígra mo y medio de bacilos tuberculosos bovinos. En el primero de estos animales, que sucumbió treinta días después, se en­ contró una tuberculosis aguda del hígado y lesiones definidas de los g.mglios bronquiales. La segunda, sacrificada á los cuarentinueve días, presentaba una hipertrofia de los ganglios bronquiales, cuya naturaleza tuberculosa se ha comprobado, por los resultados de su inoculación al cobayo. Lo que resalta de estos experimentos, es, que los ba­ cilos tuberculosos introducidos en el intestino, ó directamente en los ganglios mesentéricos que le son anejos, penetran en los ganglios bronquiales situados en la caja torácica, mientras que la introducción directa de estos bacilos en las vías aéreas superiores, por inyección intra-traqueal ó por pulverizaciones en la cavidad naso-faríngea, no produce más que una jnfección

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de los ganglios regionales, retrofaríngeos ó traqueales, sin tuberculizar los pulmones. Las investigaciones de Calmette y Guerín, publicadas en los Annales de 1' Instituí Pasteur de 25 de octubre de 1 9 0 5 , hechas sobre cabras y cabritos, han puesto en claro todavía más, el papel de la vía intestinal en la génesis da la tubérculo sis pulmonar. Resulta, sobre todo de éstos experimentos, que la ingestión de una pequeña cantidad de bacilos tuberculosos de origen bovino, provoca en los cabritos jóvenes, una tuberculización de los ganglios mesentéricos, que marcha rápidamente hacia la caseificación. Tan luego comienza esta á producirse, aparecen las lesiones tuberculosas en los pulmones, luego en los ganglios bronquiales. Pero mientras que en los cabritos jóvenes, no aparece la tuberculosis pulmonar hasta después de la destrucción caseosa de los ganglios mesentéricos, en las cabras adultas, los ganglios mesentéricos apenas detienen los bacilos tuberculosos introducidos en el intestino. Parece pues, que éstos después de haber atravesado la mucosa intestinal, sin lesionarla, llegan casi directamente á los pulmones, en los que provocan las lesiones clásicas de la tuberculosis. Por lo demás, esta diferencia se explica por la textura de los ganglios linfáticos del adulto, en el cual estos ganglios de alvéolos más laxos, solamente constituyen un filtro imperfecto lleno de fisuras, por donde son los bacilos arrastrados fácilmente hacia el hilo, hasta los canales eferentes, y de allí á la circulación linfática general. La infección tuberculosa de los pulmones, por los bacilos que han penetrado en el intestino, ha de efectuarse según Calmette y Guerín, de la manera siguiente: Pasando con el quilo á los quilíferos del intestino, estos bacilos deben ser apenas retenidos en el adulto por los ganglios mesentéricos á los que deben atravesar sin obstáculo. Luego deben ser acarreados por la linfa hasta el canal torácico, y la vena subclavia izquierda, pasando al corazón derecho, que les lanza-

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ría por la arteria pulmonar á ios capilares del pulmón. Allí se detendrían, pues la red capilar del pulmón, encerrada en un tejido conjuntivo extremadamente denso, los retendría á ma­ nera de filtro. D e igual manera se pasarían las cosas en los animales jó venes, con esta sola diferencia, que los bacilos tuberculosos que han atravesado el intestino sin lesionarlo, no penetrarían en la circulación linfática y de allí en la sangre, sino después de la destrucción de los ganglios mesentéricos, que retienen los bacilos tuberculosos mejor que en el adulto. 2 . — O r i g e n r e s p i r a t o r i o de l a tuberculosis p u l m o n a r en el hombre

Sin embargo, estos hechos de orden experimental, que conducen á considerar bajo un nuevo aspecto la patogenia de la tuberculosis pulmonar, no se aceptan por los clínicos sin reservas. Y por más que esta cuestión no fué discutida for­ malmente en el Congreso, ha sido abordada de como también en la memoria de Marfan. Así es que, para Hutinel, no hay que apresurarse en sacar conclusiones del animal al hombre. Piensa que en un gran nú­ mero de casos, es en el pulmón mismo que ocurre la lesión inicial. Lo que lo prueba: es que, cuando en presencia de una tuberculosis de los ganglios bronquiales, en apariencia primiti\^a, se examina el pulmón con suficiente cuidado, se encuen tra casi siempre en un punto de este órgano, un foco de ino­ culación, cuyos caracteres de antigüedad demuestran más, que ha per­ preexistido á la lesión de los ganglios del mediastino. Ade­ la disposición topográfica de este foco pulmonar, mite casi siempre eliminar la idea de la infección del pulmón, por los ganglios bronquiales primitivamente tuberculizados, así como también la hipótesis, de una infección por la vía sanguínea. Hutinel piensa pues, que si la vía intestinal juega papel en la patogenia de la tuberculosis pulmonar en el hom bre, este papel no es, sin embargo, preponderante. una manera indirecta, en una comunicación de Hutinel y Lereboullet, así

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Marfan no rechaza tampoco para el bacilo tuberculoso, la posibilidad de penetrar en los pulmones por la mucosa de los bronquiolos; demostrando la antracosis, que los polvos inhalados y por consiguiente el polvo bacilífero, pueden penetrar hasta las últimas ramificaciones de las vías respiratorias. Estima no obstante, que én el niño cuando menos, este modo de infección es menos frecuente de lo que hasta ahora se ha creído. Por otra parte, la infección por la vía intestinal no le parece posible, sino en los casos en que hay ingestión en masa y repetida, de bacilos tuberculosos, condición, que se encuen tra muy raramente realizada durante la vida. Cree pues, que con mayor frecuencia los bacilos se detienen en alguna anfractuosidad ó lesión de la mucosa bucal ó de las amígdalas, y pasan de allí á los ganglios cervicales. Si franquean esta primera barrera, llegan á los ganglios del mediastino, de donde, bajo ciertas condiciones, pueden ganar el canal torácico, pasar por la vena subclavia al corazón derecho y llegar por la arteria pulmonar á los capilares de los pulmones. Como se ve, la concepción de Marfan se acerca mucho á la de Calmette y Guerín, con la diferencia, que para Marfan, la puerta de entrada de la infección tuberculosa de los pulmones sería, con la mayor frecuencia, no el intestino, sino la cavidad buco-faríngea, es decir, la porción inicial del tubo digestivo.—Concluirá).

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375 —

UA

H RL F H R e n H D fl D

DH

A D f l C n S - S T O K H S

. S n y e r s , d e s c r i b e la e n f e r m e d a d d e A d a m s - S t o k e s d i c i e n d o q u e , e s t a caracterizada por un e s t a d o p a t o l ó g i c o , q u e s e manifiesta en p r i m e r lugar, por una g r a n d e y p e r m a n e n t e sin parálisis s u b s i g u i e n t e . S i n t o m a t o l o g í a : La lentitud del p u l s o , q u e e s el s í n t o m a p o r t a n t e , e s t á r e p r e s e n t a d a g e n e r a l m e n t e por 50 p u l s a c i o n e s nuto más por immiLa lentitud del p u l s o y e n segundo lugar por a t a q u e s s i n c ó p a l e s , a c o m p a ñ a d o s d e s í n t o m a s a p o p l e c t i f o r m e s

En un c a s o o b s e r v ó el autor, durante un a ñ o , q u e las p u l s a c i o n e s

o s c i l a b a n entre 50, 40, 35 y ú l t i m a m e n t e h a s t a por d e b a j o d e 22. normal, ó bien el n ú m e r o de las c o n t r a c c i o n e s en cardíacas ser cuatro g r u p o s ,

lentitud del p u l s o e s c o n t i n u a ó p a r o x í s m i c a ; la a u s c u l t a c i ó n p u e d e ser mayor según pseuq u e el d e los latidos arteriales. L o s s í n t o m a s n e r v i o s o s q u e c o m p l e t a n la e n f e r m e d a d d e A d a m s S t o k e s , s e d i v i d e n do apoplectiformes, coma y epileptiformes. L a e t i o l o g í a , aún e s t á p o c o d e t e r m i n a d a . las a l t e r a c i o n e s del n e r v i o v a g o , e t c . [^a a n a t o n í a p a t o l ó g i c a t o d a v í a e s insuficiente, p u e s las diversas i n v e s t i g a c i o n e s e f e c t u a d a s , g u a r d a n entre si g r a n d e s d i s c r e p a n c i a s . P a t o g é n i c a m e n t e e x i s t e n tres t e o r í a s principales. L a primera c o n sidera c o m o c a u s a d e d e la e n f e r m e d a d , los s í n t o m a s o b s e r v a d o s , la d e g e n e r a c i ó n oblongada el s e ha d i c h o q u e del sitio m ú s c u l o c a r d í a c o ; la s e g u n d a s e ñ a l a en la m é d u l a finalmente, v a s o s en la m é d u l a o b l o n g a d a , ó las d e propios de esta enfermedad. El autor c o n c l u y e . El p u l s o l e n t o p e r m a n e n t e , e s un c o m p l e x o s i n tomático que puede presentarse en estados patológicos m u y co, s e a e n su c u r s o periférico ó e n s u o r i g e n central. L a unidad d e la e n f e r m e d a d de Adams-Stokes, se demuestra y a patogénico. diversos; los c u a l e s p u e d e n d e t e r m i n a r la d i s m i n u i d a a c t i v i d a d del n e u m o g á s t r i A c e r c a d e e s t o s e traen el g r a d o d e g r a v e d a d q u e a l c a n c e ; v é r t i g o s , a t a q u e s de s í n c o p e s

en c o n s i d e r a c i ó n la e d a d d e la vejez, la a r t e r i o e s c l e r o s i s , los t r a u m a s ,

las a l t e r a c i o n e s de los de los trastornos

las arterias coronarias, ó las

del n e r v i o v a g o , ó bien la uremia, serían el o r i g e n

d e s d e e l p u n t o d e vista a n á t o m o p a t o l ó g i c o , y a d e s d e el

— (Mischener Medizinische
VARRO CÁNOVAS.

Wochenschrift.

E l S i g l o Médico).

-NA-

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376

—

REVISTA

DE

MEDICINA

iNGlNA

TETRAGÉNICA Ó A R E N O S A . — M o u t i i e r y G e n d r ó n

han

publicado un c a s o interesante de esta a n g i n a , q u e e s p o c o c o m ú n . S e veía e n t o d a ia e x t e n s i ó n d e las a m í g d a l a s , n u m e r o s o s b l a n c o s , del t a m a ñ o d e g r a n o s d e arena (angina arenosa puntos d e Dieulafoy).

El microbio productor es el t e t r á g e n o , bien e s t u d i a d o en e s t e c a s o . N o se trata d e un h e c h o aislado. A p e r t ( 1 8 9 8 ) describió tros c a s o s , q u e llamó angina p s e u d o m e m b r a n o s a tetragénica: s e e x t e n d í a al fondo d e la faringe, v e l o del <La c a p a blanca como paladar, pilares y úvula;

estaba constituida por multitud de granitos salientes, aislados,

g r a n o s d e arena, a s e n t a d o s sobre una m u c o s a d e color rojo 'ívido. L a s a m í g d a l a s n o estaban a u m e n t a d a s de v o l u m e n , ni había adenitis. H a c e notar, q u e s i e m p r e s e a c o m p a ñ a esta angina ó va p r e c e d i d a , de fenóm e n o s pleurales. S a b i d o es (Chauffard, F a i s a n s , etc ) , q u e el t e t r á g e n o t i e n e marcada predilección por la pleura y q u e s e a s o c i a con cia á a n g i n a s e s t r i d u l o s a s . El t e t r á g e n o no e s raro en las varias c l a s e s d e a n g i n a y suele estar a s o c i a d o á otros microbios: lo raro e s encontrarle s o l o ó de tal m o d o p r e d o m i n a n t e , q u e no d e b a atribuírsele un papel de importancia. La e v o l u c i ó n d e esta a n g i n a no es s i e m p r e la m i s m a : c u a n d o falsas m e m b r a n a s s e e x t i e n d e n por toda la faringe, las suele haber a n t e s los frecuen-

ó durante la e x i s t e n c i a , f e n ó m e n o s g e n e r a l e s , entre ellos manifestaciones en la pleura; c u a n d o los p u n t o s b l a n c o s s o n m á s localizados, transtornos g e n e r a l e s son n e g a t i v o s , salvo una ligera hiperhemia. El a s p e c t o de esta angina n o e s p a t o g n o m ó n i c o . S e la observa t a m b i é n en las diftéricas y e s t a f i l ó c i c a s . — f G a c . méd. de Nantes. Gac.

Méd. Catalana). -

LEÓN

GARCÍA.

II
P L E U R E S Í A Y REUMATISMO M U S C U L A R . — E l Dr. A . Kirchner, refiere haber o b s e r v a d o un c a s o d e r e u m a t i s m o d e los m ú s c u l o s torácicos, q u e fué s e g u i d o d e una pleuresía serosa: las circunstancias del c a s o .

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fueron tan singulares, q u e es s u m a m e n t e probable q u e h u b i e s e e x i s t i d o relación entre a m b a s afecciones. Cree el autor q u e la causa, microbiana p r o b a b l e m e n t e ; del r e u m a t i s m o , llegó a interesar la pleura por musculares. Cita el autor otros d o s casos a n á l o g o s , y c o n e s t e m o t i v o aconseja m u y e n c a r e c i d a m e n t e , q u e en los c a s o s d e dolores reumáticos e n los músculos p r ó x i m o s á la pleura, n o se e m p l e e n p r o c e d i m i e n t o s que impliquen m o v i m i e n t o , p u e s t o q u e p u e d e n acarrear una p r o p a g a c i ó n del p r o c e s o . En c a m b i o s o n m u y útiles las aplicaciones locales de prepala via linfática. D e s p u é s de terminada la pleuresía, reaparecieron los dolores

rados salicílicos. - ( D e u t s c h e M e d . Wochenschrift. O r . p r á c t s J — R . DEL V A L L E .
III

Rev.de M e d . y

NEUMOCOCO COMO ird

FACTOR D E LA HEMOPTISIS . - Flich, Ra

venal é Irwin, fundándose en el carácter e p i d é m i c o que tiene la h e m o p tisis en los tuberculosos, en a l g u n o s sitios, han e s t u d i a d o gran n ú m e r o de enfermos de e s t e g é n e r o , e x a m i n a n d o han e n c o n t r a d o el n e u m o c o c o su sangre, y en t o d o s ellos Para e s t e estudio, no se ha e m p l e a d o la q u e en m u y pequefio ha do-

sangre m e z c l a d a con el e s p u t e , sino la sangre pura. El e s t r e p t o c o c o , no se ha e n c o n t r a d o m á s

número d e enfermos; s i e m p r e ha sido el n e u m o c o c o el que minado. En t o d o s los c a s o s registrados, no había m á s q u e uno q u e

tuviera

s í n t o m a s d e predisposición á la n e u m o n í a , y o t r o , á padecer hemorragias d e esta e s p e c i e . S e g ú n los autores d e e s t e trabajo, y b a s á n d o s e en el resultado o b tenido, parece ser el n e u m o c o c o un e l e m e n t o de importancia en la e t i o

logia d e las hemorragias pulmonares. dtcoj. - VAREI A S A R T O R I O .

(Medical Netvs.

E l Siglo M e

A B S C E S O ESPLÉNICO D E O R I G E N TÍFICO . — E l Dr. L u í s K i r c h m a y e r , Presenta ( I m p . y R. S o c . d e los Médicos d e V i e n a , s e s . del 26 a b s c e s o del bazo, c o n s e c u t i v o á una fiebre tifoidea enero • 9 0 6 ) una m u c h a c h a d e veintiséis a ñ o s , á la q u e s e le ha e x t i r p a d o un La enferma contrajo estaba *sta última enfermedad e n s e p t i e m b r e último; en n o v i e m b r e s e presentaron recargos febriles de curso irregular; la macicez esplénica

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a u m e n t a d a . D o s p u n c i o n e s practicadas en e s t a r e g i ó n , dieron salida á pus. D e s p u é s d e resecar un trozo d e unos l o c e n t í m e t r o s d e las costillas I O y i I , s e p u s o el b a z o al d e s c u b i e r t o , e n c o n t r á n d o s e i n m e d i a t a m e n t e por d e b a j o d e la superficie d e la viscera, un a b s c e s o del tamaleo d e un h u e v o d e gallina, a b s c e s o q u e c o n t e n í a un pus m u c o s o , con gran

c a n t i d a d d e bacilos tíficos.

(Wtener
VAI.I.E.

Klinische Rundschan.

R e v . de

M e d y Cir. prácts.

R

DEL

V LA
C\ri)1 m t

) SIS —C')iitormi con las ideas d e

un trabajo

sobre

F r e n o p t o s i s , p r e s e n t a d o por el Dr Glenard á la S o c i e d a d

Médica d e

los H o s p i t a l e s d e París, el Dr. Barié ha e x p r e s a d o ante ella su convicción, d e q u e la caída del c o r a z ó n , e s p r i n c i p a l m e n t e d e b i d a , á la insufic i e n c i a c o n t e n t i v a del diafragma, en prueba d e lo cual, cita el c a s o referido por el clínico i n g l é s A b r a m s , en q u e un h o m b r e s e producía v o l u n t a r i a m e n t e la c a r d i o p t o s i s , a c o m p a ñ a d a d e d e s c e n s o del e s t ó m a g o y los r í ñ o n e s , con s ó l o contraer v i o l e n t a m e n t e el diafragma C o m o prueba plena, h i c e notar q u e el p r o l a p s o m<ts ó m e n o s g e n e r a l i z a d o d e las v i s c e r a s a b d o m i n a l e s , a c o m p a ñ a al c a r d í a c o , el cual e s m u c h o m á s raro en la mujer q u e en el h o m b r e - n o o b s t a n t e las frecuentes o c a s i o n e s de e n t e r o p t o s i s q u e s e p r e s e n t a n en aquella - p o r efecto de la c o n t e n c i ó n del c o r s é q u e s u p l e á la d i a f r a g m á t i c a . — ( B u l l e t i n s et Mems.de la S o c .
j-a.

.Med

des Hopit

de P a r i s . — E l Siglo

ÍMédico).~yi

SÁNCHKZ CA-

RRASCOSA,

REVISTA

DE

OBSTETRICIA

'ESTACIÓN A B O O M I N A I ,

El Dr. M. L e a n , narró ( S o c . d e O b s t de d e treinenton-

L o n d r e s , s e s del 4 abril 1906) el c a s o s i g u i e n t e : La enferma

ticua'.ro a ñ o s , c a s a d a y q u e no había e s t a d o e m b a r a z a d a hasta

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e e s , i n g r e s ó en el H o s p i t a l truación, el 17 febrero 1904. de 1906. La última mensnotó un fluun e m -

la t u v o en n o v i e m b r e de

Dos meses después, c r e y ó s e trataba d e

e n la parte inferior del a b d o m e n un a b u l t a m i e n t o , a p a r e c i e n d o jo vaginal de color obscuro. La enferma

b a r a z o normal y lo d i s p u s o t o d o para el parto, q u e s e g ú n s u s c á l c u l o s , d e b í a ocurrir e n la última s e m a n a de a g o s t o de 1905. A fines de d i c h o m e s s e produjo un parto falso; p e r o los d o l o r e s d e s a p a r e c i e r o n , m a m a s y el a b u l t a m i e n t o a b d o m i n a l d i s m i n u y e r o n de volumen. mujer s i g u i ó disfrutando d e b u e n a s a l u d , p e r o el día a n t e s d e d i a g n o s t i c ó g e s t a c i ó n a b d o m i n a l , c o n infección putrefacción. La c a v i d a d peritoneal y las .Esta

ingresar

en el H o s p i t a l , sintió dolor en el a b d o m e n y t u v o fiebre y v ó m i t o s . S e r e c i e n t e del s a c o y la completamente, del e n f e r m a fué o p e r a d a al día s i g u i e n t e . S e e x t r a j o un feto d e t é r m i n o en fué aislada s a c o q u e c o n t e n í a el feto, y no s e abrió d u r a n t e la o p e r a c i ó n . j ó aplicada una m e c h a d e g a s a y le a s e g u r ó Kiitre el ha

.saco y el i n t e s t i n o e x i s t í a un p e q u e ñ o orificio d e c o m u n i c a c i ó n . S e d e a d e m á s el d e s a g ü e , c i e n d o una incisión en la parte posterior d e la b ó v e d a v a g m a l . E i estad o g e n e r a l d e la e n f e r m a , m e j o r ó b a s t a n t e d e s p u é s de la o p e r a c i ó n . L a herida a b d o m i n a l se ha c u r a d o . (T/te British Med. Journal. Rtv.

de M e d . y C i r . p r á c t s . ) . — Y .

ToLEDü. II

E X T R E C H E Z P E L V I A N A — E l Dr. D u h r s s e n p r e s e n t a ( S o c . de Méd. d e Berlín, s e s . del 15 de nov. 1905) una mujer q u e t i e n e estrechez p e l v i a n a , y á la q u e ha p r a c t i c a d o h a c e d o s s e m a n a s y m e d i a una s e c c i ó n s u b c u t á n e a del p u b i s d e r e c h o , por m e d i o d e la sierra, e x t r a y e n d o d e s p u é s un feto v i v o . En c a m b i o , e n d o s p a r t o s anteriores, e j e c u t a d o la perforación del feto, h a l l á n d o s e é s t e c o n vida. se La había opera-

c i ó n d e serrar el p u b i s e s m u y sencilla, c u a n d o s e h a c e c o n la sierra d e c a d e n a , y evita los i n c o n v e n i e n t e s á q u e e x p o n e la sinfisiotomía, t a l e s c o m o el d e s g a r r o del c u e r p o c a v e r n o s o del clítoris c o n la consiguiente, la rotura d e la uretra ó d e hemorragia y la pared vaginal anterior,

l o s t r a s t o r n o s en la m a r c h a q u e s o b r e v i e n e n por no reunirse d e n u e v o los e x t r e m o s ó s e o s ó c a r t i l a g i n o s o s , q u e h a b í a n s i d o s e p a r a d o s por m e d i o d e la o p e r a c i ó n . D e s p u é s d e serrado el p u b i s , s e practica, como Deso p e r a c i ó n d e e l e c c i ó n , la versión p o d á l i c a s e g u i d a de e x t r a c c i ó n . « los c a t o r c e d í a s la mujer s e p u e d e
VALLE.

p u é s del parto, s e r o d e a la p e l v i s c o n d o s ó tres tiras d e a g l u t i n a n t e , y levantar y dar a l g u n o s p a s e o s . —

( D e u t s c h e M e d i z i n a l Z e i t u n g . — R e v . de M e d . y C i r . p r á c t s . ) . — R . D E L

— 38o —
III
GANGRENA PUERPERAL, D E AMBAS E X T R E M I D A D E S SUPERIORES.

P'raenkel, d e Breslau, refiere un c a s o d e g a n g r e n a d e l a s d o s e x t r e m i ­ d a d e s s u p e r i o r e s , p r e s e n t a d a en u n a e n f e r m a d e fiebre puerperal. El p r o c e s o e m b ó l i c o , s e d e s a r r o l l ó á raiz d e la aparición d e a l t e r a c i o n e s e n el e n d o c a r d i o . La embolia, que ocasionó la g a n g r e n a t r o m b ó s i c a de a m b o s m i e m b r o s , s e inició d e u n a m a n e r a insidiosa e'n l o s p r i m e r o s Falleció y

días del p u e r p e r i o , n o o b s e r v á n d o s e f e n ó m e n o s q u e r e v e l a s e n la e x i s ­ t e n c i a d e la e n d o c a r d i t i s , hasta la aparición d e la g a n g r e n a . fué n e g a d a la a u t o p s i a . El p r o n ó s t i c o d e e s t o s c a s o s e s mortal. - (Mo-

notschrtft
NAVARRO

für

Geburtzchilfe

und G y n a k o l o g i e . — E l S i g l o Médico).

-

CÁNOVAS.

NOTAS

CIENTÍFICAS

t-ta

vaoLinaolóxi

en

loa

que

Han

padeolcLo

la

viruela

El D r . V . d e la Guardia, director del C e n t r o g e n e r a l d e V a c u n a d e la H a b a n a , ha dirigido una c o m u n i c a c i ó n á la A s o c i ición d e Salubri­ d a d Pública A m e r i c a n a , s o b r e la n e c e s i d a d d e la v a c u n a c i ó n y d e la r e v a c u n a c i ó n , á t o d a s a q u e l l a s p e r s o n a s q u e h a y a n t e n i d o la viruela

( R e v . de M e d y C i r u g i a d e la Habana, en 1 9 0 5 )
R e f i e r e el autor, q u e ha v a c u n a d o i 5 9 9 p e r s o n a s d e varias p r o c e ­ d e n c i a s , y entre ellas había 3 2 S q u e p r e s e n t a b a n e v i d e n t e m e n t e las h u e l l a s d e la viruela. D e e s t a s últimas, lueron v a c u n a d a s c o n é x i t o 1 7 , y sin é x i t o 2 9 ; y r e v a c u n a d a s c o n é x i t o 4 8 , y sin é x i t o 1 7 6 . R e s u l t a d e e s t o s d a t o s , el resultado p o s i t i v o d e la v a c u n a c i ó n y r e v a c u n a c i ó n regla g e n e r a l , para, en el i g ' S i p o r r o o , d e los s u j e t o s q u e habían p a d e c i d o la viruela. El autor c o n s i d e r a ^«que d e b e insistirse, c o m o q u e t o d o i n d i v i d u o m a r c a d o ó n o m a r c a d o por la viruela, d e b e ser va­ c u n a d o ó r e v a c u n a d o s e g ú n el c a s o — E . F A J A R N É S

Prlnolpio, duraolóia y

38i

da la mensiruación

•ftarxxxln*ol¿i3.

Schaaffer, d e Berlín, ha formado una e s t a d í s t i c a

de

10.500

casos

r e c o g i d o s e n la Policlínica, y d e e l l o s resulta, q u e la aparición d e la primera regla, oscila e n t r e l o s 13 y los 18 a ñ o s . La duración d e la pubertad e s [.oco m á s ó m e n o s d e 30'83 a ñ o s , en las m e n s t r u a d a s prec o z m e n t e (9 14 a ñ o s ) 35'S3. en las m e n t r u a d a s en e d a d p o s t e r i o r ( i 4 á los 18 a ñ o s ) 3 1 ' 5 4 a ñ o s , en las d e m á s tardía m e n s t r u a c i ó n ( 1 8 a ñ o s y d e s p u é s ) 28'35 a ñ o s La e d a d media d e la m e n o p a u s i a e s d e 47*26

a ñ o s . —(MonasízcArt/í f ü r Geburshtlfe Médico).— B . NAVARRO CÁNOVAS.
£11 fenómazio de

und

Gynakologie.

E l Siglo

Qulxiquaud

Rste f e n ó m e n o c o n s i s t e , e n q u e c u a n d o s e aplican l o s d e d o s d e l e n fermo, a p a r t a d o s u n o s d e o t r o s s o b r e la p a l m a d é l a m a n o del m é d i c o , é s t e p e r c i b e al c a b o d e a l g u n o s s e g u n d o s u n a s e n s a c i ó n , ora d e r o c e , ora d e crujidos l i g e r o s ó m á s fuertes, la cual á v e c e s s e h a c e continuo. L e v i o n i k , e x p l i c a las o p i n i o n e s d e los a u t o r e s q u e han e s t u d i a d o e s t e f e n ó m e n o . La m a y o r í a d e ellos, le a t r i b u y e n una e s t r e c h a relación c o n el a l c o h o l i s m o c r ó n i c o , al p a s o q u e o t r o s han p u e s t o en d u d a e s t a i d e a . Ei m i s m o autor ha e s t u d i a d o bajo e s t e c o n c e p t o 1 1 2 h o m b r e s c u e s t i ó n c o n el a l c o h o l i s m o , p o r q u e p u e d e t n m b i é n muchos abstencionistas ó bebedores moderados. c l a r a m e n t e la c o e x i s t e n c i a y 88 mujeres. En v e r d a d n o ha c o m p r o b a d o la relación del s í n t o m a e n encontrársele en nota En c a m b i o , s e m á s in t e n s a ó t i e n e lugar por g o l p e s a i s l a d o s y s u c e s i v o s , y n o d e un m o d o

d e esta crepitación d e las f a l a n g e s c o n el de Quin-

t e m b l o r d e las m a n o s , c o m o s e c o m p r u e b a en los c a s o s en q u e el t e m blor e s unilateral, p u e s t a m b i é n lo e s e n t o n c e s el f e n ó m e n o quaud S i n e m b a r g o , e s t e ú l t i m o d e b e ser c o n s i d e r a d o c o m o un r e a c de origen muscular. — (^H ^Í>«. Med.

t i v o m á s s e g u r o q u e el t e m b l o r , para la p e r c e p c i ó n d e l o s t r a s t o r n o s d e movimiento poco pronunciados,

IVoc/iens.; e x t r . d e la M ü n e h . M e d . Wochenschr. de 'Barcelona).
£i.Aedloa de ooiaooer la aoti-vidad.

- R e v . de C i e n .

Méd.

panore&tloa

A d m i n i s t r a n d o e n varias d o s i s . 18 d e c i g r a m o s d e salol al d í a , aparece en la orina el á c i d o fénico p r o d u c i d o e n el intestino d e l g a d o , p o r la d e s c o m p o s i c i ó n d e l salol e n p r e s e n c i a d e l j u g o p a n c r e á t i c o alcalino. C u a n d o el i n t e s t i n o n o c o n t i e n e j u g o p a n c r e á t i c o , el salol n o s e d e s -

-

382

a l g u n a , y la descubrir, i.°

c o m p o n e , s i n o q u e s e e l i m i n a sin e x p e r i m e n t a r a l t e r a c i ó n orina no c o n t i e n e á c i d o fénico.

L o s m e j o r e s r e a c t i v o s para

la p r e s e n c i a d e e s t e á c i d o en el liquido urinario, s o n los s i g u i e n t e s :

S e a g r e g a , á la orina unas c u a n t a s g o t a s d e la d i s o l u c i ó n d e p e r c l o r u r o . d e hierro; si c o n t i e n e á c i d o fénico, a d q u i e r e un color v i o l e t a : 2." agreg a n d o á la orina unas c u a n t a s g o t a s d e precipitado de tribrómuro fenol agua bromada, se forma un el ( C 2 H 2 Br¿ O H ) ; 3 " a ñ a d i e n d o

r e a c t i v o d e Millón ( n i t r a t o á c i d o d e m e r c u r i o ) , s e p r o d u c e un color rojo v i v o . L a i m p o r t a n c i a d e e s t o s r e a c t i v o s e s i n d u d a b l e , p o r q u e n o s permit e d i a g n o s t i c a r la o b s t r u c c i ó n el derrame del c o n d u c t o p a n c r e á t i c o , q u e en el d u o d e n o . — (La Clínica impide M o de jugo pancreático

derna).

C n i S C E H Á N B A

ASOCIACIÓN D E LA PRENSA MÉDICA

E S P A Ñ O L A . — g e n e r a l El J u r a d o M é d i c o la R e -

celebrada

e l dia 10 de j u l i o de 1906. - Estuvieron p r e s e n t e s ó represen-

t a d o s « L a F a r m a c i a E s p a ñ o l a , la H i g i e n e Práctica, »vista d e Medicina C o n t e m p o r á n e a ,

» f a r m a c é u t i c o , El Monitor d e la F a r m a c i a y d e la T e r a p é u t i c a ,

L a Medicina Militar E s p a ñ o l a , la

« V e t e r i n a r i a E s p a ñ o l a , la G a c e t a M é d i c a Catalana, L a R e v i s t a V a l e n »ciana d e C i e n c i a s M é d i c a s ( V a l e n c i a ) , L a Clínica M o d e r n a (Zaragoza), iLa S a l u d Pública ( V a l e n c i a ) , La R e v i s t a I b e r o - a m e r i c a n a d e C i e n c i a s « M é d i c a s , L a Clínica y el L a b o r a t o r i o ( Z a r a g o z a ) , L a G a c e t a d e Medi»cina Veterinaria, L a R e v i s t a Popular d e H i g i e n e (Cartagena), L a R e s v i s t a d e Medicina y Cirujía ( M u r c i a ) y el E c o M é d i c o - q u i r ú r g i c o » , d e Berlanga de D u e r o ) . El S e c r e t a r i o g e n e r a l dio lectura á una carta firmada por el C h a b á s ; director d e « L a S a l u d P ú b l i c a » , L i s b o a , una p r o p o s i c i ó n d e d i c h o de Valencia, señor

manifestando

q u e la A s o c i a c i ó n Internacional a p r o b ó , d u r a n t e el ú l t i m o C o n g r e s o d e señor, sobre las c o n d i c i o n e s á q u e médid e b e n ajustarse l o s a n u n c i o s q u e s e p u b l i q u e n e n los p e r i ó d i c o s

-

383

-

co U r m a c é u t i c o s , y p r e g u n t a n l o q u é a c u e r d o s piensa a d o p t a r io A s o ciación E s p a ñ o l a referentes al i n d i c a d o a s u n t o . U e s p u é s d e una a n i m a d a d i s c u s i ó n , en Sres. Marín y S a n c h o , Larra, Valdivieso, la q u e t o m a r o n parte los Masip y Pérez N o g u e r a , s e

Coiivmo h a c e r p ú b l i c o q u e la S e c c i ó n E s p a ñ o l a de la A s o c i a c i ó n Internacional d e la Prensa M é d i c a , n o c r e e p r o c e d e n t e discutir ni t o m a r res o l u c i ó n alguna, a c e r c a d e los a c u e r d o s á q u e a l u d e su d i g n o c o m p a ñ e r o el Sr. C h a b á s , en t a n t o la Directiva d e dicha A s o c i a c i ó n Internacional no s e los c o m u n i q u e o f i c i a l m e n t e . T a m b i é n se a c o r d ó r e c o m e n d a r n u e v a m e n t e el c a m b i o entre los es la periódicos a s o c i a d o s ( i ) y n e g a r l o en a b s o l u t o á t o d o s los gratuitos. El Sr. Larra hizo a d e m á s |)resente, q u e la vida d e la S o c i e d a d riódicos, y se han d a d o d e alta a l g u n o s o t r o s q u e s e misma hace algún tiempo. N o h a b i e n d o m á s a s u n t o s d e q u e tratar, se l e v a n t ó la s e s i ó n . separaron d e cada día m á s próspera, p u e s han i n g r e s a d o en aquélla diez n u e v o s p e -

•
**
A c o r d a d a la c o b r a n z a del a ñ o actual, se r u e g a á los c o l e g a s provincias a s o c i a d o s , remitan su c u o t a q u e i m p o r t a 5 p e s e t a s , tes abonaban. T a m b i é n s e ha r e s u e l t o , dirigir una n u e v a invitación á los p o c o s periódicos m é d i c o s e s p a ñ o l e s q u e t o d a v í a no forman parte d e esta A s o ciación, inspirada en un a c e n d r a d o espíritu de de n o b l e c o m p a ñ e r i s m o . solidaridad científica y de pues,

c o m o recordarán, en redujo á e s t a cifra la d e 30 y 15 p e s e t a s q u e an-

Periódicos

que f o r m a n p a r t e de lá A s o c i a c i ó n
La F a r m a c i a Española, Revista de MeEl J u r a d o LaringoloMedicina Higiene de

Madrid. - « S i g l o M é d i c o , «dicina y Cirujía prácticas.

La Medicina Militar E s p a ñ o l a ,

«Médico F a r m a c é u t i c o , La F a r m a c i a M o d e r n a , Boletín '»dicina Veterinaria, R e v i s t a d e

»gía. La Veterinaria E s p a ñ o l a , L o s N u e v o s R e m e d i o s , G a c e t a de Me^especialidades. R e v i s t a d e de la T e r a p é u t i c a , • C o n t e m p o r á n e a , La O d o n t o l o g í a , A n a l e s d e la S o c i e d a d d e H i d r o l o »gía Médica, Monitor d e la Farmacia y

(1)

Para facilitar dicho acuerdo, se publica á continuación la lista de lo« perió-

dicos asociados.

))M>deina,

384

Revista Ibero-Amcri-

B o l e t í n del Laboratorio Municipal,

»cana d e Ciencias

M é d i c a s , R e v i s t a d e D e r m a t o l o g í a y Sifiliografía,

• R e v i s t a d e S a n i d a d Civil, R e v i s t a d e S a n i d a d Militar, H i g i e n e Prácti »ca y R e v i s t a M é d i c o H i d r o l ó g i c a » . B a r c e l o n a . — « R e v i s t a d e Ciencias Médicas, G a c e t a Médica C á t a l a - ' «na, R e v i s t a de Medicina y Fartnacia, A r c h i v o s d e G i n e c o p a t i a , »tetricia y Pediatría, La Medicina d e los N i ñ o s , Revista ObsFrenopática,

«.archivos d e T e r a p é u t i c a , A r c h i v o s H i s p a n o a m e r i c a n o s de Oftalmo» l o g i a » . — C a n e t d e Mar — ^Revista Científico-profesional». Valencia. - « R e v i s t a Valenciana d e Ciencias Médicas, La »na Valenciana y La Salud pública». Zaragoza. — « L a Clínica Moderna y Clínica y L a b o r a t o r i o » . A l m e r í a . —«Boletín del C o l e g i o d e M é d i c o s » . Baleares. Mallorca. G e r o n a . — « B o l e t í n del C o l e g i o d e M é d i c o s » . Huelva. «Lectura Popular d e H i g i e n e » . Jaén.— «Revista Sanatoria». Lérida. — «Boletín Médico» M u r c i a . — « R e v i s t a d e Medicina y F a r m a c i a » . — C a r t a g e n a . — « R e vista Popular d e H i g i e n e » . V i z c a y a . — « G a c e t a Médica d e l N o r t e » , B i l b a o . S a n F e r n a n d o . — « L a Medicina Práctica». P l a s e n c i a . — « B o l e t í n Médico farmacéutico Hixtremeño». Berlanga d e D u e r o . — « E c o M é d i c o - Q u i r ú r g i c o » . París. — « A r c h i v o s d e Medicina y Cirujía e s p e c i a l e s » . R E V Í S T A B A L E A R D E C I E N C I A S MÉDICAS , Palma de Medici-

N U E V O S CAMBIOS . - S e han recibido en esta R e d a c c i ó n , los siguient e s periódicos d e ciencias m é d i c a s , c o n los q u e g u s t o s o s e s t a b l e c i m o s el c a m b i o . La Revista Médica, publicación mensual d e la República d e en las ciencias médicas, quincenal, de y Cirujía, mensual, d e G u a y a S a n t o D o m i n g o . El Confidente Jerez d e la Frontera. 'Boletín quil-Ecuador y la Revista ca d e El S a l v a d o r .

de Medicina

Científica

profesional,

mensual, d e la Repúbli-

