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b r l e u b d ee i E H ü m s %mm
FUBtICACION DECENAL

*

AÑO X V I I - N Ü H .

22 4-

*

tO AQOSTO

1901

*

TOHO

XXI-NÜM

4

*

¡TRISTE

HERENCIA

PATOuóoicfl

COUONIAÜI

I>.

Julián

Alvarez

y

Aleñar

[|ERDIMOS

las c o l o n i a s , y c o n ellas otras c o s a s q u e n o son

d e e s t e lugar mentarlas. E n c a m b i o la salud pública d e 'nuestra región sufrió ruda a c o m e t i d a , c o n f o r m e m e p r o p o n g o ^^mostrar en é s t e artículo. S i en otras distintas, el ejército reP^'^riado a p o r t ó t a m b i é n g é r m e n e s d e enfermedades, consígcompletamen"l^se el h e c h o por quien h a y a p o d i d o observarlo; q u e n o h a y ^^9 por insignificante q u e parezca q u e resulte estéril para la ciencia biológica.

I

Cuando á través del t i e m p o no ha afirmación d e q u e ¿a voz del pueblo

podido

desacreditarse que-

es la voz de Dios,

"^'^•^do significar s i m b ó l i c a m e n t e serlo d e la V e r d a d , e s p o r q u e 1 ^ el criterio d e las multitudes s e opera a l g o c o m o una 5 espe-

plebiscito inconsciente, cuya conclusión e s afirmar uná-

"'^emente un c o n c e p t o d e t e r m i n a d o . ^ la a v a l a n c h a d e c a s o s d e e n f e r m e d a d e s c u t á n e a s para-

— 74 sitarlas q u e ú l t i m a m e n t e y en b r e v e e s p a c i o d e t i e m p o s e lii c i e r o n m a n i f i e s t o s e n la p o b l a c i ó n d e Mallorca g o , con muy buen los soldjidos, sentido, (en m a y o r nú-^ de m e r o e n u n a s q u e e n o t r a s l o c a l i d a d e s ) , la h a calificado el vulc o n el n o m b r e d e enfermedad q u e r i e n d o c o n ello significar, q u e é s t o s aportaron procemuchas

s u s g é r m e n e s c o n t a g i o s o s , al r e g r e s a r á s u s h o g a r e s , d e n t e s d e n u e s t r a s finidas g u e r r a s c o l o n i a l e s . R e l a t i v a m e n t e c o m p a r a d a nuestra p o b l a c i ó n cial. ¡Lástima q u e l l e v a d a a q u e l l a al e x t r e m o , con

otras, p u e d e d e c i r s e las a v e n t a j a e n limpieza e n su vida soen t o d o l o que M e refiero r o d e a al i n d i v i d u o , n o a l c a n c e al i n d i v i d u o m i s m o !

á l o p o c o g e n e r a l i z a d o q u e e s t á e n n u e s t r o p u e b l o el b a ñ o g e neral d e limpieza. Por t a l e s r a z o n e s , p u e d e d e c i r s e q u e e n époc a s n o r m a l e s s o n b a s t a n t e raros e n t r e n o s o t r o s l o s c a s o s de s a r n a , c o n t r i b u y e n d o a d e m á s á su e x t i n c i ó n i n m e d i a t a , el cons i d e r a r s e la tal d e r m a t o z o o n o s i s deshonrosa q u e d e ella s e t i e n e . A h o r a bien: ha s i d o un h e c h o q u e h a p o d i d o comprobars e , el h a b e r a p a r e c i d o una v e r d a d e r a p l a g a s a r n o s a coincidiend o c o n la repatriación d e n u e s t r a s t r o p a s . Por otra parte, e s t a sarna n o h a p r e s e n t a d o nada d e p^^"' ticular q u e la d i s t i n g a d e la q u e o r d i n a r i a m e n t e s e p a d e c e , com o no sea mayor predominio r i o s p r o v o c a d o s p o r el acarus e n l o s a f e c t o s l o c a l e s inflainatO' scabiei, t a l e s c o m o p á p u l a s , ^e- . exacerbadas c o m o enfermedad altamente tal e s el c o n c e p t o social para quien la p a d e c e ;

s í c u l a s , p ú s t u l a s , c o s t r a s y d e m á s p r o d u c c i o n e s p a t o l ó g i c a s de > la piel, q u e c o n c o m i t a n c o n la vida del sarcoptes, por el prurito q u e invita á r a s c a r s e , a u m e n t á n d o s e c o n ello el n ú m e r o y la i m p o r t a n c i a d e a q u e l l a s l e s i o n e s c u t á n e a s secundarias. S a b i d o e s q u e el m i s m o sarcoptes d u c e la sarna, o c a s i o n a la roña piel e n d e t e r m i n a d a s e s p e c i e s q u e e n el h o m b r e pr"' t a l e s c o m o el per'"''' actuando c o m o parásito de animales,

g a t o , c a b a l l o , b u e y , c a r n e r o , e t c . S e r í a m u y p l a u s i b l e q^e '"^

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Veterinarios de esta isla, n o s digeran si han o b s e r v a d o epidé?iias d e roña c o i n c i d i e n d o c o n la d e sarna q u e historiamos.

D e b e m o s también el a u m e n t o d e otra e n f e r m e d a d de nuestras colonias; tal e s la tina pelada '•'gua área Celsi; la alopecia areata

fito-para-'

Sitarla cutánea, á la triste herencia q u e n o s ha l e g a d o la pérdi -'j ó p e l o n a , la an-"

de los a l e m a n e s . ser esta enfermeconvenci-

Si h u b o un t i e m p o e n q u e s e afirmaba hdarios d e tal c o n c e p t o e t i o l ó g i c o , podrían

•^ad de o r i g e n trofoneurótico, y aún h o y no s é si q u e d a n par quedar "^^s de lo contrario con la sola o b s e r v a c i ó n d e los numerosísi"^^s c a s o s o b s e r v a d o s en Mallorca, y particularmente en a l g u de sus p u e b l o s ( i ) , c o i n c i d i e n d o con el r e g r e s o d e nuestro ejército colonial. ^ El socorrido a r g u m e n t o d e las han condiciones más ó m e n o s las individuales,

'g'énicas en q u e s e vive, c o m o

igualmente

variado e n lo m á s m í n i m o d e m u c h o t i e m p o á e s t a d e Andonini ha si-

P^rte en la población d e e s t a isla, y sin e m b a r g o el a u m e n t o ^ 'os c a s o s d e tina debida al micrbsporon notable. ^or otra parte, t o d o s los c a s o s o b s e r v a d o s s o n perfecta-

''^ente típicos, n o s i e n d o p o s i b l e confundirlos c o n o t r o s hasta "^'erto punto s e m e j a n t e s , tales c o m o la tifia tonsurante, p o n g o '""•ejemplo.

. a l l e g o por fin al p u n t o m á s t r a s c e n d e n t a l

y sensible

de

^.^ denuncia; al ejército d e s o l d a d o s t u b e r c u l o s o s q u e n o s han ^ devueltos, d e s d e las p e r d i d a s c o l o n i a s , v í c t i m a s d e nuesdesdichas administrativas, s e c u n d a d a s en m o d o m a c a b r o una acción climatológica Países intertropicales. Ho ^^'^ ^^^^ ^ e s t u p o r d e la d e s g r a c i a ha p o d i d o hacer que '^'^s horrorizáramos al ver c o m o regresaban á s u s h o g a r e s a n e m i a n t e cual corresponde á

uno de tantos.

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tantos j ó v e n e s l l e v a n d o en sí el g e r m e n d e la muerte, dispues­ t o s á esparcir esta semilla, sin darse cuenta de ello, entre sus deudos y conciudadanos. S a b e m o s t o d o s , q u e el bacilo d e la difteria, el d e la tuber­ culosis y t a n t o s o t r o s e l e m e n t o s de parasitismo interno, sufren a t e n u a c i o n e s y a v i v a m i e n t o s en sus letales p r o p i e d a d e s . Esto s e p u e d e ver d e m o s t r a d o t o d o s l o s días e n los tro ó in anima vili, laboratorios m i c r o - b i o l ó g i c o s , en d o n d e , por ciertos p r o c e d i m i e n t o s in vis e exaltan las virulencias d e determinados microbios, s o m e t i é n d o l o s á cultivos en serie, ó cultivándolos e n d e t e r m i n a d o s m e d i o s nutritivos, etc., etc, A h o r a bien: la alimentación del s o l d a d o en nuestras colo­ nias, e s t a n d o ya la guerra p r ó x i m a al gran desastre, fué esca­ sa casi s i e m p r e , averiada las m á s d e las v e c e s , y en ocasiohes^casi nula; las p e n a l i d a d e s físicas m u c h a s , las morales pof quien sentía el a m o r d e la patria, g r a n d e s ; la acumulación de n u m e r o s o s individuos en d e f e c t u o s a s c o n d i c i o n e s instalados y d e m á s horrores q u e en sí lleva el gran condiciones m o n s t r u o d e la h"' summum manidad, la guerra, t o d o contribuía á s o s t e n e r el

favorables para q u e el bacilo d e K o c h pudiera

d e s p l e g a r t o d a su intensidad m o r b o s a , abolidas c o m o hallaba en su invasión orgánica t o d a s las naturales a c c i o n e s de au'^'^' defensa individuales. E n t i e n d o , por lo q u e m e ha demostrad^ la clínica, q u e las r e m e s a s de bacilos tuberculosos q u e hemo^ recibido d e nuestras c o l o n i a s , n o s han l l e g a d o en tales condi­ c i o n e s d e a v i v a m i e n t o en sus p r o p i e d a d e s virulentas, q"^' acarreado, reviste é s t e tales c o n d i c i o n e s traducidas en la clínica, qi'^ ^^'^ d i g n a s d e ser especificadas para tenidas en cuenta. S i e n d o e s t e trabajo, s ó l o d e información; n o proponiéo^ m e hacer un e s t u d i o didáctico del asunto, y en o b s e q u i o b r e v e d a d , v o y á presentar en un ejemplar, el tipo de la tub^"^ culosis aportada de nuestras colonias. L a e d a d d e la víctima n o hay para q u e mentarla: la »" aparte la difusión del c o n t a g i o t u b e r c u l o s o q u e han

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en la reglamentaria para el servicio militar. A s p e c t o g e n e •"al a n i m a d o , sin recelar la sentencia de muerte q u e en sí lleva; " O es la animación c o m o vesánica del tísico e n el último terc o d e su vida p a t o l ó g i c a , sino la serenidad q u e p o d e m o s calificar de étnica del s o l d a d o e s p a ñ o l . El color del t e g u m e n t o , e s ^' especial tinte a n é m i c o del q u e ha vivido cierto t i e m p o '^s Antillas ó en Filipinas. D e m a c r a c i ó n en q u e p o d e m o s llamar auscultando del en

prematura, relacionándola con el e s t a d o d e invasión incipiente •^e sus p u l m o n e s por el bacilo d e K o c h ; p o r q u e ^1 enfermo, resultan i n v a d i d o s a m b o s , en la z o n a clásica 'í^but de la t u b e r c u l o s i s pulmonar, en los vértices, p e r o '^filtración tuberculosa. La fiebre casi continua p r o d u c t o de soluble toxina secretapor el bacilo d e K o c h ; el p u l s o frecuente, s i g u i e n d o l a s o s '^•'aciones d e aquélla y a d e m á s resultado d e la anemia; y é s t a y 'a invación tuberculosa favorecidas en su obra d e destrucción orgánica, por la diarrea, iniciada primero por la a c c i ó n clima tropical, continuada y a u m e n t a d a l u e g o por l o s progresos de la tuberculosis. E x p e c t o r a c i ó n e s c a s a , á v e c e s ca' ^' ntila, c o r r e s p o n d i e n d o al especial tipo a n á t o m o - p a t o l ó g i c o rnencionado, '^onar. La terminación d e e s t a s formas tuberculosas p u l m o n a r e s , '^^ sido en su mayoría r á p i d a m e n t e mortal: unas v e c e s por as''^'^) y otras por infección generalizada á beneficio de las t o ^•nas secretadas per el bacilo d e K o c h . E s t a s últimas formas '^'"licas han h e c h o s o s p e c h a r la asociación microbiana estrep"•^cócica, estafilocócica, por sarcinas, e t c . , t e n d i e n d o á c o m p l e la s e p t i c e m i a final del p r o c e s o tuberculoso. En a l g u n o s c a s o s d e curso l e n t o , h e o b s e r v a d o la tubercu^'s ósea c o n c o m i t a n d o c o n la pulmonar. Qtro h e c h o d e m á s g r a v e trascendencia "^^^yor el número d e t u b e r c u l o s o s , en ha llamado mi '^'•^"ción. D e s d e la r e p t t i i ion d e nuestras tropas, o b s e r v o s e r su mayoría revistiendp propio d e la invasión local tuberculosa pul-

"iodo generalizado, a c u s á n d o s e al o í d o la forma difusa d e la

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la enfermedad un curso rápido a g u d o ó s u b - a g u d o , y recayen­ d o m u c h o s d e e s t o s c a s o s en p e r s o n a s d e e d a d avanzada, en g e n e r a ! m e n o s p r e d i s p u e s t a s al c o n t a g i o tuberculoso. E s t o es lo q u e m e ha inducido á pensar si el e l e m e n t o contagioso el nor­ a p o r t a d o por l o s e n f e r m o s repatriados, p u e d e estar d o t a d o de m a y o r virulencia q u e el q u e a n t e s venía mal c o n t i n g e n t e d e t u b e r c u l o s o s . D e s c a r t a d a s las delicadas i n v e s t i g a c i o n e s microbiológicas — q u e d e b e r í a m o s reíilizar para p o d e r e x p e r i m e n t a l m e n t e dilu­ cidar nuestras s o s p e c h a s — , tan s ó l o la estadística, por el número de defunciones de tuberculosos podría con el tiempo aportar a l g u n a luz al esclarecimiento d e esta cuestión etiológica; pero d e b e m o s declarar con toda franqueza q u e no c r e e m o s en 'a b o n d a d d e e s t e m e d i o d e investigación, por no ser posible ob­ tener d a t o s e x a c t o s acerca la mortalidad d e la tuberculosisA p a r t e d e q u e e n m u c h o s c a s o s n o e s fácil disdnguir la pato­ g e n i a tuberculosa d e otras, tales c o m o , por e j e m p l o , en la tu­ berculización a g u d a generalizada (forma tífica) c o m p a r a d a co" la verdadera tifoidea (dotinenteria), en c u y o c a s o tan sólo la reacción sero-diagnóstica d e Vidal p u e d e afirmar la certeza diagnóstica, existen o t r o s c a s o s clasificables en apariencia en el g r u p o d e e n f e r m e d a d e s c o m u n e s , s i e n d o en realidad produci­ d a s por el bacilo d e K o c h . En ob.sequio de la brevedad sólo m e n c i o n a r é a l g u n o s : pleuritis crónicas, tributarias casi todas de la tuberculosis; m u c h a s d e las e n f e r m e d a d e s calificadas de es­ crofulosas; cuya verdadera naturaleza e s tuberculosa d e s d e q"^ s e c o m p r o b ó en ellas el bacilo d e K o c h ; meningitis sin adjet'' v o etiológico, s o s p e c h o s a s d e c o r r e s p o n d e r i e s el tuberculosocomo episodio r^' idem laringitis sin apellido, por cuya razón también sospech" s a s de filiación fimica; enfisema pulmonar, b e r c u l o s o ; b r o n c o - p n e u m o n i a s crónicas, d e tal calificadas, sie" d o de naturaleza bacilar; tuberculosis latentes confundidas co" la cloro-anemia, l l e g a n d o á una rápida consunción; las form^^ d e tuberculosis insólitas, etc., etc. T o d o e s t o , sin contar con los rnuchos, m u c h í s i m o s caso^' sosteniendo

— 79 — ^n q u e t e n i e n d o el m é d i c o p l e n o c o n v e n c i m i e n t o de la naturaleza tuberculosa de la enfermedad q u e ha asistido, s e v e oblig a d o al e x t e n d e r ta p a p e l e t a d e defunción á disfrazar el diagnóstico por así e x i g í r s e l o sus clientes, á c u y a s e x i g e n c i a s podrá i m p o n e r s e , p u e s á t a n t o o b l i g a no la lucha por la exis-

tencia, en tanto s e a c o s t u m b r e corriente en nuestra isla el q u e ^ 1 lugar d e lijar s i e m p r e l o s facultativos la cuantía d e l o s ho'^^rarios c o r r e s p o n d i e n t e s á cada u n o d e sus servicios, sea las "las de las v e c e s el cliente quien los tase s e g ú n criterio P'o; c u y o s honorarios (?) en m u c h o s proc a s o s no alcanzan al tipo

•^e la más r o ñ o s a propina con q u e s e g u r a m e n t e el m i s m o cliente recompensaría el m á s insignificante servicio q u e cualquiera ^tro q u e no fuera su m é d i c o , pudiera prestarle. D e j a n d o aparte e s t a s c o n s i d e r a c i o n e s , afirmo q u e , por que p a d e c e m o s en esta isla una e p i d e m i a d e sarna y tifia 'ona; y a d e m á s de h a b e r s e a u m e n t a d o el c o n t i n g e n t e lo pe-

Hue p u e d e deducirse d e mi observación personal, e s un h e c h o de tu-

'^ercLilosos con los s o l d a d o s enfermos de esta dolencia proce•^'entes de Ultramar, e n t i e n d o p u e d e n h a b e r s e i m p o r t a d o g é r '^enes tuberculosos de m a y o r virulencia q u e los n o r m a l m e n t e 'stentes e n Mallorca. Si t e n e m o s q u e la_mentar tan triste herencia p a t o l ó g i c a co''Jiiial, p o d e m o s , en c a m b i o , congratularnos, l l e v a d o s d e núes'•''O amor á la humanidad, d e q u e , perdido nuestro emporio ''onial, h a b r e m o s g a n a d o m u c h a s vidas, a n t e s a g o s t a d a s en lozanía de su juventud en a q u e l l o s in.salubres climas, y de '^*^y en adelante al servicio de la prosperidad d e nuestro país.

— 8o ~

CONGRESO LA

ir <THRNACIOOAU
INFECCIÓN

SOBRE

UR

TUBERCUUOSIS EOCE*

SEaÚN
T R A D . POR

E L DS.

O.

Jomó

Miró

y

>%.g;uiló

[L discurso del Dr. Koch sobre el tratamiento de la tuberculosis atrajo tanta concurrencia, que el vestíbulo del salón del Sí. James es­ taba atestado; tan grande era la importancia de los trabajos leídos en esta asamblea, que quedaban por completo obscurecidos todos los otros procedimientos tratados en el Congreso sobre la tuberculosis. Lord Lister presidía la lectura del Dr. Koch, cuyo título era «Procedimiento para combatir la tuberculosis fundado en la experiencia obtenida me­ diante el tratamiento c o n . é x i t o de otras enfermedades infecciosas»Estaban presentes también al acto, el profesor Bang de Copenagueel profesor Neuchard y el Dr. Symes Woodhead.
OTRAS E N F E R M E D A D E S I N F E C C I O S A S

e(,

Las «otras enfermedades infecciosas» de las cuales habló el doctor Koch, son: la peste, el eólera, la hidrofobia y la lepra, y la lección ma* importante que sacamos sobre el tratamiento de estas enfermedades', es que ha sido siempre un gran error el tratar todas Mas pestilencias un modo uniforme. Cada dolencia debe ser tratada según su individua' lidad especial, y las medidas que deben tomarse para combatirla de ben ser lo más conforme posible á su especial naturaleza. Por ejemploen caso de peste se obraba bajo la convicción de que un pestilente era en el más alto grado un centro de infección, y que la enfermeda solamente podía ser transmitida por el pestilente mismo, ó por alg"" obgeto de su pertenencia; pero ahora se ha descubierto que sólo I"* enfermos atacados de peste-pneumonia (condición por fortuna p*"-" frecuente) eran centros de infección, y que los verdaderos vehículos la peste son las ratas. Donde quiera que las ratas fueron exterminaíl^^ la peste desapareció rápidamente, mientras que en otros puntos, don no se ha dado importancia á las ratas, la plaga continúa.
De The "Daily Graphic, 24 julio 1901.

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Con el cólera era esencialmente distinto: pudo, bajo ciertas circunstancias ser transmitido de una persona y otra, pero su principal y más peligroso propagador era el agua, por lo cual, para combatir el cólera el agua era lo que debía tenerse en cuenta. En Alemania, donde este principio ha sido seguido durante cuatro aftos, se ha logrado casi exterminar esta enfermedad. En la hidrofobia ocurre una cosa parecida y que no deja de ser también instructiva. Contra esta enfermedad, el procedimiento de inoculación se ha probado que es eminentemente efectivo para prevenir la explosión del mal en las personas ya atacadas, pero esta medida no puede nada como preventiva. El mejor medio para combatir esta plaga, es cadena y bozal. El último ejemplo que mencionar, es la lepra, la cual es producida por un parásito muy parecido al bacilo de la tuberculosis. Como la tuberculosis, no destruye sino mucho tiempo después de la infección, y su curso va casi más despacio; es transmitida de persona á persona, perú por contacto. En el contagio de esta enfermedad juegan un papel muy principal, la transmisión por animales, agua. etc. Las medidas deben dirigirse á evitar todo contacto entre los enfermos y los sanos; el único medio preventivo es el aislamiento completo de los atacados.
ANALOQfA CON LA TUBERCULOSIS

Después de estos ejemplos, el Dr. Koch fué directamente al punto principal, que era el buscar la raiz de la infección tuberculosa, y creemos que lo mejor quizá es reproducir aquí sus mismas palabras: «En la inmensa mayoría de los casos de tuberculosis, la enfermedad tiene su asiento en los pulmones, que es también donde ha empezado. Partiendo de este hecho, es evidente que el germen de esta enfermedad (que es el bacilo tuberculoso) debe haber entrado en los pulmones por inhalación. En cuanto á la pregunta de como y de donde el bacilo ha sido inhalado, no nos ofrece duda alguna, pues sabemos 'riuy bien que están en el aire con los esputos de los enfermos. Eos esputos, especialmente cuando la enfermedad está ya en un grado avanzado, contienen tubérculos, algunas veces en cantidades increíbles. T o siendo y aún hablando se expelen pequeñas gotas que, flotando en ei aire encuentran condiciones de humedad, y pueden rápidamente infeccionar las personas que casualmente se hallen más cercanas; y también cuando estas gotas se secan sobre la ropa ó en el suelo, por ejemplo, pueden ser pulverizadas, y mezclarse con el aire en forma ]de polvo. De este modo s e forma un círculo completo, ó lo que se dice, un

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círculo vicioso: desde los pulmones atacados que producen fietna y pus conteniendo el bacilo tuberculoso, á la formación de partículas húmedas y secas (las cuale's en virtud de su pequenez pueden mantenerse flotando un buen rato en el aire), y finalmente á la nueva infección, si estas partículas penetran mezcladas con el aire en unos pulmones sa nos, originando la enfermedad aneja. Pero este bacilo puede de igual modo atacar otras partes del cuerpo, siendo origen de otras formas de • tuberculosis; este caso, es, sin embargo, poco frecuente. El esputo de los atacados debe ser, pues, mirado como el principal agente de infección de la tisis. En este punto, supongo están todos conformes. La cuestión que surge ahora, es si hay otros orígenes también en bastante número, que deban ser tenidos en cuenta pira combatir la tuberculosis».
¿RUEDEN LOS ANÍMALES I N F E C C I O N A R AL H O M B R E '

El Dr. Koch, fué después considerando estos otros orígenes de infección. Primero: Tuberculosis hereditarias. Aunque no puede decirse en absoluto que no exista, es sin embargo extremadamente rara, y con ciertas medidas prácticas puede quedar descartada. Pero existe, sin embargo, otra posibihdad de infección tuberculosa mediante la trans misión <]e gérmenes de esta enfermedad tomados de los animales tu berculosos. Este modo de infección se creía, y aún hoy se le considera tan frecuente que contra él se exigen las medidas más severas. El Dr. Koch añadió que sus investigaciones le han hecho discrepar sobre este punto de vista, y describió con alguna amplitud los exper' mentos que le habían hecho formar su opinión. Primeramente describió las experiencias hechas en Alemania y en los Estados-.Unidos, que han demostrado claramente la imposibilidad de infeccionar animales, a como vacas, terneros, cerdos, asnos, carneros, cabras, con tuberculosis humana. • Considera, pues, plenamente probado, y sostiene en conclusión, q"^ la tuberculosis humana difiere de la bovina y no puede ser transmi ^ al ganado. Pero, ¿cual e s - c o n t i n u ó - l a susceptibilidad del hombre ta tuberculosis bovina? Aquí otra vez el Dr. Koch afirmó su robus creencia qu« el hombre no era susceptible á ella, y demostró con gra"^ convicción los grados de fe que tenía; y aquí también merecen ser producidas sus propias palabras: «Como no está todavía probada en absoluto la propensic.n del hom^ bre á la tuberculosis bovina, mientras no haya decisión absoluta, está en libertad de creer que si esta propensión existe, los casos

- 83 infección son rarísimos. Yo aprecio la extensión de la infecciái por le che y carne de ganado tuberculoso, y también por la manteca elaborada de su leche, poco más ó menos como la transmisión hereditaria, por lo cual no juzgo prudente el tomar medidas contra ella. Por lo mismo, el solo y principal origen de infección de la tuberculosis, son los esputos de los atacados, y las medidas para combatir esta enfermedad, deben dirigirse á prevenir los peligros que surgen de la profusión de los mismos esputos. ¿Qué debe, pues, hacerse en este sentido? Tenemos algunos caminos expeditos: El primero es aislar en establecimientos convenientes á las personas atacadas de tuberculosis pulmonar y cuyos esputos contienen bacilos; pero esto es no sólo inpracticable sino también innecesario, pues un enfermo que esputa el bacilo tuberculoso no es forzosamente un manantial de infección, mientras se tenga gran cuidado en la limpieza y desinfección de los esputos». El resto del discurso del Dr. Koch. aunque altamente interesante, no tuvo, por supuesto, un interés tan vivo como la parte en que anunció su creencia de la diversidad de la tuberculosis en la especie humana y la bovina. Puede resumirse todo en dos palabras: «Aislamiento y sanea ni'ento ó desinfección». Si ahora - c o n c l u y ó - e c h a m o s una mirada retrospectiva a lo que se ha hecho para combatir la tuberculosis, y á lo que está todavía por hacer, podemos declarar con cierta satisfacción que las promesas del P''"ncipio han empezado á cumplirse. Entre éstas, yo cuento el Hospide tísicos de InglMerra, la organización creada por Biggs, en Newr^<^rk, la higiene é instrucción del pueblo; todo lo que es necesario, eontinúa, desarrollándose según estos principios, y la experiencia aumentando, si es posible, su influencia para la destrucción de la tuberculosis, y donde quiera que todavía no hayan hecho nada, que se apresten á '"^Suir la misma senda. •

84

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L autor no quiere entrar en las discusiones teóricas de la cuestión pues la considera principalmente bajo el punto de vista práctico. Cree más racional examinar un hecho aislado, y á este objeto escoje el caso presentado por Debove á la Academia de medicina de París, el 6 de marzo de 1900. Se trataba de un enfermo que había sido sometido á una cura de enflaquecimiento. El resultado de esta sesión fué publicado en la 5^"maine medícale, c\ artícuio se titulaba: ^Tratamiento de la polisarcia (Fetteibigkeit)». Ebstein demuestra que la cura de enflaquecimiento y la cura de desengrasamiento (Enfettungskur) no significan una misma cosa. Es esto un punto capital que todo médico debe tener en cuenta. A propósito de este enfermo, que ha perdido por la cura 53 kilos, Debove ha dicho que existen tres procedimientos principales para conducir al enflaquecimiento: i.° La administración de la tiroidina, que considera peligrosa, sobretodo si es tomada durante mucho tiempo, y la cual no da mas que resultados pasajeros. Ebstein está acorde sobre este punto con Debove, pues por este tratamiento el organismo pierde no solamente la grasa sino también la albúmina. El segundo procedimiento citado por Debove consiste en aumentar los gastos del organismo merced á los ejercicios musculares. Teniendo que guardar cama su enfermo no pudo aprovecharse de este tratamiento. A esto objeta Ebstein que se podrían reemplazar los ejercicios activos por los pasivos. N o quedó, pues, á Debove otro recurso que acudir al tercer procedimiento y obligar al enfermo á quemar su grasa sometiéndole á una alimentación insuficiente. Para ello le hizo tomar el

*

'Deustch medie.

¡Voch.,

1900, nüin. 16 y 18. — L a Méd.

Scienti).

-

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primer mes dos litros y medio de leche cruda al día, después áos, y por último solamente un litro. El enfermo perdió en los dos primeros meses 15 kilos, y el tercero 5 kilos; los cuatro meses siguientes continuaba todavía con un litro de leche al día, y llegó al peso de 105 kilos, pero cesó de enflaquecer. Si se examina este hecho con atención—dice Ebstein—se podrá deducir que si bien no tomaba alimentos, la cesación del enflaquecimiento podría tener por causa el acarreo de líquidos á los órganos y tejidos. El enfermo estaba en estado de hidrohemia creciente y no podía perder su peso á pesar de lo insuficiente de su alimentación; hasta n o habría sido de extrañar que el peso hubiese aumentado, pues el agua del organismo pesa también. Debove le sometió enseguida á un régi' men de legumbres cocidas, ensalada y frutas á discreción, con el cual perdió todavía 12 kilos, llegando al peso de 94. Se puede explicar este h e c h o - q u e parece paradójico á primera vista—por la deshidratación del organismo á beneficio de la alimentación diurética. Debove dice que este enfermo no solamente enflaqueció sino que recobró también su salud y sus capacidades físicas y morales, El autor espera que estos resultados, serán duraderos; pero este es un buen deseo que, según Ebstein, se realiza muy raras veces, pues después de las curas de enflaquecimiento muy enérgicas, el enfermo tiene tendencia á la alimentación exajerada, y no solamente recobra pronto su peso primitivo, sino que lo traspasa con frecuencia. Entre los procedimientos racionales del tratamiento de la obesidad, | es preciso citar aquellos que hacen entrar en juego los factores en que la no asimilación predispone á esta afección. Según Bunge, la causa de la obesidad reside exclusivamente en la falta de ejercicio muscular. Este autor no admite como causa de la enfermedad una alimentación demasiado rica y suculenta, ni tampoco la demasiado rica en hidratos de carbono y grasas; según él, comer todo lo que se quiera es una cosa completamente normal y no puede jamás ocasionar la obesidad. Admitiendo una cierta predisposición á esta afección en algunos individuos, Bunge cree que se puede siempre vencer por los ejercicios musculares apropiados. Ebstein no quiere entrar á discutir este aserto; pero donde está completamente en desacuerdo con Bunge, es en cuanto este último pretende que no hay trabajadores obesos, pues no es difícil demostrar que estos casos existen. Bunge dice, además, que la obesidad está favorecida por la absorción del alcohol, y explica este hecho por que obrando esta substancia sobre el cerebro hace al individuo perezoso para todo esfuerzo. Basándose en esto, da un medio muy sencillo para tra-

- S o tar la obesidad: supresión completa de bebidas alcohólicas, y muchos ejercicios musculares. Este autor insiste sobre el hecho de que la obesidad no puede ser tratada rápidamente por una cura especial; esta cura debe durar tanto como la vidií del enfermo, y consistirá en devolver á los músculos su estado normal. Pero admitiendo que estas afirmaciones son verdaderas, no todos los obesos podrán convertirse en trabajadores ó escojer una profesión que les permita comer de todo y desembarazarse al mismo tiempo del exceso de sus grasas. Es preciso individualizar en cada caso aislado, y prescribir, al lado de los ejercicios musculares, un género de vida apropiado para conseguir el objeto que nos proponemos. Se puede llegar á resultados muy satisfactorios con medidas por demás sencillas. Ebstein pasa enseguida revista á todos los regímenes propuestos para tratar esta enfermedad. Boerhave aconseja las marchas prolongadas, el ejercicio muscular y una alimentación sólo suficiente para calmar el hambre; pero este sencillo tratamiento no está ya muy en uso, ni aún entre los que se llaman especialistas. Estos últimos obtienen en los sugetos que'á e l l o s s e confían, no solamente una pérdida en grasa, sino también en albúmina, y en estas condiciones no sólo enflaquecen los ' obesos, sino también los sugetos de constitución normal. Entre las curas de enflaquecimiento es preciso tomar como tipo la cura de Banting, puesta en práctica por Th. K. Chambers ( 1 8 5 0 ) . La base de todas ellas es la alimentación azoada y la exclusión completa ó casi completa de harinas, patatas y substancias azucaradas de toda clase. Las grasas son también prohibidas, sobretodo por Cantani, de Ñapóles. La cura de Banting ha perdido muchos partidarios, pues es dificilmente soportada por los enfermos y los resultados no duran á veces más que algunas semanas. Ebstein ha propuesto desde 1882 otro procedimiento que debe durar toda la vida del enfermo. Se trata en principio de dar á los obesos una alimentación suficiente para los individuos que llevan una vida activa, y en ella, los tres principios esenciales: albúmina, grasa é hidratos de carbono, son combinados de manera que vienen á constituir un régimen apropiado para los enfermos en cuestión. N o se trata de una cura completamente grasa (Fettkur), c o mo se pretende con la administración de estas substancias á voluntad. Ebstein no permite jamás más de ño á 100 gramos de grasa par* las tres comidas. Por su procedimiento, los enfermos no solamente no se vuelven más obesos, sino que pierden lenta y gradualmente su grasa superflua, de donde la desaparición de los fenómenos morbosos y niejoramiento del estado físico y moral del individuo,

- á; Jamás el autor h a observado transtornos nerviosos con este procedimiento. La absorción de grasas calma la sed, como ha notado Nansen en su expedición al Polo Norte. Para remediar la insuficiencia de hidratos de carbono, penosa sobremodo para los glotones, Ebstein emplea un pan especial /' aleuronat, que contiene en estado seco de 2 5 •i 3 0 por 1 0 0 de albúmina. Este pan posee también menos almidón, y s e puede dar al enfermo en gran cantidad, sin aumentar la ingestión de hidratos de carbono. Ebstein cita luego á Steinbacker, de Munich, que insiste sobre el hecho de que el régimen seco (de Banting) obra desfavorablemente sobre los órganos de la circulación. Estas curas son difíciles y mal soportadas por el sistema nervioso. • En cuanto á las indicaciones de las curas de enflaquecimiento, es preciso saber previamente lo que se debe considerar como obesidad. Es claro que la cura no debe prolongarse Ijasta la desaparición completa de la grasa del organismo. Ebstein divide la obesidad en tres períodos: En el primero, el enfermóos una persona más bien envidiable; se encuentra en la fase en que teniendo cierta gordura no llama por ello la atención; la musculatura se desenvuelve al mismo tiempo que la grasa. Se trata en este caso de hombres esbeltos, de formas redondeadas. En el segundo período, el obeso se convierte en una persona más bien cómica, que provoca más pronto la chanza que la compa sión sobretodo de parte de los sugetos flacos. En el tercer período es digno de lástima y hay qué considerarle conio gravemente enfermo, y lo está en efecto, con transtornos de la circulación, del corazón sobretodo, anemia é hidrohemia, transtornos de nutrición de toda especie, la gota.y la»diabetes principalmente. No debe creerse, sin embargo, que la obesidad puede estar esquemáticamente dividida en estos tres períodos. Es preciso para el tratamiento de 1 ^sta enfermedad, tener en cuenta en primer lugar la profilaxis. H a y j •íue poner cuidado en los niftos de familias obesas, que pueden volverse obesos también aún en la juventud; sobretodo es preciso desconfiar del estado en que se nota ya cierta gordura en los sugetos predispuestos á la obesidad. Al lado de los ejercicios musculares bien dirigidos, se prescribirá ya desde luego á estos niños una dieta apropiada, y no se les permitirá comer todo lo que quieran. Habrá que evitar sobretodo el exceso de S u b s t a n c i a s azucaradas, á que suelen ser muy aficionadas las familias obesas, consumiéndolas á veces en cantidad fabulosa. Según Ebstein, su régimen conviene en todos los caaos de obesi-

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dad; presta grandes servicios principalmente en aquellos enfermos que no soportan bien la carne, pues ésta puede ser reemplazada por una mayor cantidad de pan, tan rico en albúmina vejetal. Permite también la leche y sus derivados, en general, á los enfermos que lo desean expresamente, lo que sucede, por otra parte, muy pocas veces, según su experiencia personal. En los casos en que el estado del corazón no permite el ejercicio muscular activo, se puede acudir al recurso del masaje, á los movimientos pasivos de los músculos, ó á otros procedimientos análogos, hasta que el corazón cumpla mejor su trabajo. Las funciones intestinales juegan aquí un papel considerable, y Ebstein emplea á menudo las grandes lavativas de aceite, que prestan en este caso excelentes servicios. La cura de Banting y todas las análogas no pueden ser empleadas más que cuando los órganos están sanos; pero Ebstein prefiere una cura lenta, pues una cura rápida reclama imperiosamente una compensación. Por su procedimiento, el enfermo no debe perder más de una libra por semana; pero esta disminución de peso no es en realidad regular y se efectúa á veces con intermitencias según el ejercicio muscular. Sin embargo estas pequeñas oscilaciones no tienen una gran importancia. En general el médico debe exigir de sus enfermos una vida muy activa, no permitir más que tres comidas al día, recomendar una masticación lenta, y ordenar que cese la comida desde el momento que se sienta la sensación de saciedad, no cediendo al falso apetito. Es preciso que puedan ponerse al trabajo inmediatamente después de haber comido. Bajo ningún concepto se permitirá que duerman después de comer; en general hay que evitar el sueño muy prolongado, lo mismo que el reposo en cama sin dormir. El vino ligero debe ser reducido al mínimum; pero no hay necesidad de suprimir todo líquido. Es preciso sobretodo no escatimar la administración de alimentos sólidos, pues debe evitarse debilitar al enfermo, y se le dará una alimentación apropiada al trabajo que ejecute; en una palabra, no debe sufrir hambre. Hoífman dice, en su artículo sobre las curas diabéticas, en el libro de Legden, sobre la alimentación y los regímenes: «Ebstein ha mejorado el menú de Banting permitiendo más grasa, aún dando la misma ración de albúmina. El desayuno consiste en té, 250 gramos, sin leche ni azúcar, 50 gramos de pan con mucha manteca. La comida se compone de sopa, 120 á 180 gramos de carne asada ó hervida, con salsa grasa, legumbres ó coles, nabos y patatas tiernas> ensaladas, frutas cocidas sin azúcar, frutas crudas, y 2 ó 3 vasos de vino

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¿ 9 -

blanco ligero. Por la tarde té, como en el desayuno. Por la noche una taza de té, un huevo, asado graso ójamóri, pescado seco, 3 0 gramos de pan con manteca, pequeña cantidad de queso y frutas frescas. Este "lenú está calculado aproximadamente en 1 0 2 gramos de albúmina, de grasa y 4 7 de hidratos de carbono; es decir, sobre unas 1 3 0 0 •calorías poco más ó menos. Para un hombre de 7 0 kilos, la cantidad es muy reducida. Hay, pues, aquí una insuficiencia alimenticia, que <íebe ciertamente tener por consecuencia una disminución de grasa en ^' O r g a n i s m o . La abundancia de grasas y la pequeña cantidad de car•^e hacen este, régimen agradable á muchos enfermos. Los grandes glotones tienen, sin embargo, hambre; pero las personas enérgicas, 9ue tienen ocupaciones sobretodo cerebrales, se encuentran muy bien». Ebstein añade que aún los aficionados á comer mucho pueden conti-'ntarse, si no se les somete bruscamente á este tratamiento, si se les '^^ce cambiar su género de vida lenta y gradualmente, permitiéndoles '^gumbres pobres en hidratos de carbono, que tienen por objeto llenar las vías digestivas y arrastrar consigo la grasa. • l^ara terminar,- el autor aconseja evitar el abuso de los ácidos con el fin de enflaquecer, pues, el empleo constante de estas substancias, ^1 hacer p e r d e r l a g r a s a , destruye la frescura, la salud, la vida; aún la l'nionada, que es la menos dañina, no es tolerado por todos los e.stó"'3gos, como lo demostró ya Brillat Savarin.

R E V I S T A

D E

N B U ROPfl T O U O O

í

ADIPOSIS ANALGÉSICA.—El presente trabajo, del Dr. M. A.

^''ducci, está consagrado al relato de un caso sumamente curioso, trátase de una enferma de 55 años de edad, que no presentaba Sún antecedente hereditario, y cuyo pasado patológico se reducía á ataque de reumatismo sobrevenido á la edad de 15 ,años. Desde enVo^'^' ^^'""^ ^sta eníerma no había dejado nada que desear, sal*'gunos transtornos naso-faríngeos que databan de cuatro afios,

— 90 — cuando, en el mes de enero del año último empezó á experimentar una sensación general de laxitud que la imposibilitaba, digámoslo así, para dedicarse á sus ocupaciones ordinarias; al mismo tiempo hubo de advertir que la cantidad de orina emitida cada día disminuía notablemente, sin que por lo demás existiera ningún transtorno local; finalmente, algunos meses después, aún cuando la enferma comía muy poco y su debilidad no había hecha sino aumentar, observó que sus muslos aumentaban de volumen; este fenómeno no iba acompañado de dolores, sino-de una sensación de fatiga, que á no tardar se transformó en sensación dolorosa de la región lumbar; estos transtornos subjetivos se conservaron estacionarios, al paso que la hipertrofia se'hacía extensiva á las nalgas, al vientre, á las mamas y á los brazos. Al examen objetivo, el Dr. Carducci notó que ese aumento de volumen interesaba únicamente el tejido celular subcutáneo, en el cual aparecía distribuido con bastante uniformidad. En lo que concierne al sistema nervioso, notó que la sensibilidad táctil estaba indemne, pero que la sensibilidad al dolor, disminuida en todas partes, hallábase completamente abolida en los puntos más afectados de adiposis; existía, por otra parte, un cierto retardo en la percepción de la temperatura elevada. Además, la enferma' presentaba un ligero grado de exoftalmía y una debilitación bastante marcada de la agudeza visual; por lo demás, no tenía ni bocio ni temblor; su pulso latía á razón de 75; el segundo ruido, en los orificios aórtico y pulmonar, estaba reforzado. Por último, la excr'ecion urinaria ;e efectuaba con mucha lentitud: la cantidad diaria de orina no excedía de 9 0 0 c e , la tasa de la úrea había disminuido igualmente; no había ni glucosuria ni albuminuria; en cambio existía un poco de indicanuria. Bajo la influencia de preparaciones tiroideas, la diuresis no tardó en rehacerse; pero esta medicación tuvo que ser suspendida al cabo de algunos días, á causa del n i 3 ' lestar que provocaba en la enferma. Como se ve, este cuadro morboso no deja de ofrecer ciertas analogías con el bocio exoftálmico, y sobre todo, con la enfermedad de Dercum; sin embargo, difiere de esta última en que los transtornos de la sensibilidad, en vez de ser principalmente subjetivos, como en la adiposis-dolorosa, eran puramente objetivos; de aquí que el autor propo"' ga que se dé á esta afección el nombre de adiposis analgésica; la clasifica entre las enfermedades del simpático, pero únicamente (como reconoce él mismo) porqne en la actualidad le es imposible asignarle sitio seguro en el cuadro nosográfico. — ("Policlínico. — R e v . de San. Mi^-^'

— g i lí
PARÁLISIS N U C L E A R . - E l Dr. Speransky refiere (Soc. ped. de

Moscou, ses. del 3 abril) que el 1 1 de marzo ittgresó en la clínica del profesor F'ilatof un niño de seis años, con los fenómenos de parálisis de 'os nervios abductor y facial del lado izquierdo. La afección se presentó de repente hacía unas cinco semanas con elevación de la temperatura: no había indicios de sífilis, pero si de raquitismo. La parálisis del facial presenta carácter periférico; en su trayecto por el conducto óseo, el nervio no puede estar afectado, porque no hay alteración del gusto, de la Secreción salivar, del oído, ni de los movimientos del velo del paladar. No cabe pensar en una alteración en la base del cerebro, porque no hay afección de los nervios auditivo y trigémino. Tampoco es ve fosímil una lesión del tronco del nervio de origen reumático, pues entonces el nervio abductor debería presentar la misma afección, y la parálisis reumática de estos dos nervios es sumamsnte rara. Además, l^ay presentes otros síntomas de afección cerebral, como vómitos, excitabilidad refleja, somnolencia, el síntoma de Butinski, que hacen más probable que la lesión resida en los núcleos de estos nervios, ó en sus ••aíces antes (¿e su emergencia bajo el borde del puente de Varolio. Etiológicamente puede tratarse en el presente caso, ó de una poliencefalitis ó de un glioma ó tubérculo an el fondo del cuarto ventrículo, las regiones vecinas. Del curso ulterior del caso se dará cuenta opot^^n^ments.—(VracA.—Rev. de Med. y Cir. prdcís.).—SENTÍÑÓN.

III
CATALEPTO-CATATONÍA D U R A N T E LA F I E B R E T I F O I D E A . — E l pro-

fesor Bernheim, de.Nancy, ha sido el primero en señalar la existencia, la dotienenteria de forma estuporosa, de transtornos catalépticos ^^e sobrevienen en la ausencia de todo estigma de histerismo. Este ^"^ho. que nada tiene de extraño dada la frecuencia de las manifesta "^"^nes cerebrales en la fiebre tifoidea, parece haber pasado poco menos inadvertido. Pues bien; esa catalepsiadotinentérica dista de ser in^*^''ía, puesto que sobre 40 casos de fiebre tifoidea, en los cuales Dula ha investigado, la ha encontrado tres veces, lo cual da una pruP'^fción de 7'5 por 100 En esas observaciones tratábase de jóvenes mujeres exentas de ^ * ^ antecedente nenrop.no 1, iior lo menos personal, y que se hallafespectivamente en el primer septenario, en el decimoséptimo y

— 92 — en el vigésimo quinto día de su infección cuando Dufour pudo observar que era fácil determinar en ellas posturas catalépticas; así, por ejemplo, la lengua sacada fuera de la boca persistía en esta situación sin que la enferma pudiera hacerla entrar de nuevo espontáneamente; el brazo levantado quedaba indefinidamente en esta actitud, etc. El fenómeno podía ser provocado lo mismo en las piernas que en los brazos. En dos pacientes,cuya conciencia no se hallaba muy obnubilada, ese mismo fenómeno llegaba hasta producirse mediante una simple orden. Tratábase ahí de una flexibilidad blanda, serosa, independiente de toda contractura. Añadamos que de esas tres mujeres, cuya infección era grave y se traducía por un estupor profundo, dos sobrevivieron, al paso que la tercera sucumbió. En vez de la expresión de «actitudes cataleptilormes» empleada por Bernheim, el autor prefiere la de catalepto-catatonia, para indicar más claramente la semejanza de este síndrome cerebral de la dotienenteria, caracterizado por estupor y catalepsia, con-la afección mental descrita en otro tiempo por Kahlbaum con el nombre de catatonía-" (Rev. neurol.—Rev. de San. Mil.).

NOTAS

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El Dr. F. Batelli ha demostrado por experimentos hechos en I*"' animales, que las corrientes eléctricas producen la muerte por dos mecanismos diferentes. Con las corrientes alternas á alta tensión, resulta la inhibición del centro respiratorio, y con las mismas corrientes á baja tensión, sobreviene la parálisis del corazón. En el hombre las electroejecuciones practicadas en América, han demostrado que la respira' ción y los latidos cardíacos no se suspenden definitivamente por ""^ corriente de 1300 á 1700 voltios, cuando los contactos son buenos.

-

9 3

-

muerte del hombre en los accidentes de la industria eléctrica, no puede atribuirse á la suspensión primitiva de la respiración, sino á la parálisis cardíaca. La tensión necesaria varía según sea más ó menos bueno ei contacto y el punto de aplicación de los electrodos, Como en los accidentes industriales los contactos son siempre malos, una Icorriente de tensión media (115 voltios) puede ocasionar la muerte por parálisis del corazón. Pero esta parálisis no es, al parecer, la causa en muchos casos, porque personas sometidas á corrientes de 2 0 0 á 1 0 0 0 voltios no han muerto. I-a muerte fulminante es debida casi siempre a los malos contactos, que transforman la acción de la corriente de alta tensión en la de tensión media, y producen entonces la inhibición doble nerviosa y cardíaca. La respiración artificial, es por lo tanto, el único medio de tratamiento que ofrece algunas probabilidades de éxito en estos casos.— (Annales de electrobiologie.—Rev. de Med.y Cir.pr'ác's.). — V. TOLEDO.

N BC R O Ü O G I A

D. Narciso Rosselló, socio agregado del «Colegio Médico farmacéutico», ha dejado de existir en el pueblo de Alaró, en donde residía con farmacia abierta desde que terminó su carrera. Joven aún, pues sólo contaba unos 47 años de edad y unos 22 de profesión, minado por una diabetes, ha ido perdiendo paulatinamente su vida. De carácter bondadoso y sin otro ideal que su botica, vivía en ella tranquilo, incapaz de enemistarse con nadie. A buen seguro que el pueblo sentirá su muerte, como la sienten («odos sus compañeros. Damos el pésame á su familia, y en especial á su hermano D Nicolás. J c

— 94 —
Varones Hembras

CONCEPTUACIONJ o

TOTAL I

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En el claustro materno . Accidentes de la dentición Del aparato circulatorio . » » respiratorio . » fl digestivo. » » génito-urinario » » locomotor . » » cerebro-espinal Otras generales. . . .
TOTAL PARCIAL.

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Viruela. . . . Sarampión . . Escarlatina . . Erisipela . . . Tifoideas . . . Influenza ó gripe Puerperales . Disentería. . . Coqueluche . . Difteria . . . Tuberculosis. . Lepra . . . . Sífilis . . . . Carbunco . . . Hidrofobia . . Cólera . . . . Fiebre amarilla . Peste . . . . Otras . . . A.
TOTAL PARCIAL.

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Cancerosas . Paludismo. . Actinomicosis Pelagra . . Otras . . .
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Accidente Suicidio Ho-aicidio . . . . Ejecuciones de justicia.
TOTAL PARCIAL.

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Total general

43

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97

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95

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CONCEPTUACION

SEXO

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Varones Hembras Solteros. Casados. Viudos . En el claustro materno Hasta 5 meses De 5 meses á 3 años ¡ > 3 á 6 aflos . . » 6 á 13 aflos . , » 13 á 20 años . . » 20 á 25 aflos . . » 25 á 40 aflos . . » 4 0 á 6 0 aflos . . » 6 0 á 8 0 afios . . 1 de más de 80 aflos Total general de defunciones.

¡ 4 3

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53 26

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EDADES

* I' '7 7 5 5 4 12 13 »9 4 97

Hasta 20 aflos. De 20 á 30 » . De 30 á 4 0 » . De 4 0 á 50 » . De 50 á 60 » . De más de 60 .
ta

» 20 9 2 I

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Hasta 20 afios. De 20 á 30 í . De 30 á 4 0 » . De 40 á 50 » . D e 50 á 6 0 1 . De más de 60 .

5 19 6 2

CONSANQUINEOS

).

Tios con sobrinos y vice-versa: Primos hermanos . . . . \ Otros grados

> 32

Total general de matrimonios

01

LEGITJKOS

i Varones. Hembras

47 51 98

o
, ILEQiT.MOS o i Varones. I H^^bra,
TOTAL. _

4,

Total general de nacimientos.

102

-

96

-

B I B L i I O G R A P Í A

La
Cuadros

medicina
de Anatomía

en

Cuadros

sinópticos

sinóptidos

descriptiva,

por el Dr. Bouiigny, traducción cas­

tellana de D. Pedro Vélez. Dos volúmenes, 5 pesetas cada uno. (Cuadros sinópticos de Sintomatología clínica y Terapéutica, por el Dr. M. Gau­ tier, traducción del Dr. D. Julio González. Un volumen, 5 peset.as, encuadernado. Cuadros sinópticos de Obstetricia, por los Dres. Saulier y Lebief, versión caste­

llana de D . Agustín Fiíster. lln volumen con 200 fotografías tomadas del natural y 144 figuras, 6 pesetas. Largo sería enumerar los servicios y ventajas que proporciona la lectura de esto» cuatro nuevos volümenes de la edición Villeroy, que tan gran aceptación ha merecido desde que empezó á publicarse, por lo que nos limitaremos á exponer a g r a n d e s rasgos el objeto que se propone y cumple cada uno. Los dos primeros constituyen un estudio práctico de la Anatomía, procurando que los estudiantes sobre todo eviten cualquier fracaso en sus preparaciones, facilitándole» el conocimiento en detall de la región que estudian y los órganos que en ella se en­ cuentran, para que de esta forma puedan usar el escalpelo sin peligro alguno. Lo» práctico? hallarán su trabajo simplificado en cualquier órgano que quieran recordar, encontrando cuantos datos les sean necesarios sobre su origen, dirección, terminación, conexiones, etc.; estando el primer tomo dedicado al estudio de los hue«os, articulacio­ nes, müsculos y aponeurosis, corazón, arterias, venas, vasos y ganglios linfáticos, y e l segundo al conocimiento de los órganos de los sentidos, sistema nervioso y visceras. El tomo dedicado al estudio d é l a Sintomatogia es un verdadero guía del médico dando en la cabecera del enfermo, dándole á conocer las alteraciones funcionales que revela cada síntoma, su definición y descripción y enfermedades á que corresponden, para cada uno, por insignificante que sea, su patogenia y tratamiento. El lomo cuarto, verdadera novedad médica, es un co mpendio derna. En él, y en forma verdaderamente cinematográfica, teórico y práctico de cuantas doctrinas y procedimientos han expuesto los maestros de la Obstetricia mo­ dada la multiplicidad y su­ abar­ cesión del gran numero de figura», como el texto, en forma de cuadros, pueden

carse de una ojeada toda la parte mecánica y operatoria de la Obstetricia, presentando con gran precisión y sucesión cuantos tiempos, maniobras é intervenciones ha de eje­ cutar el estudiante en el hospital y el maestro en el difícil arte de lo» partos durante su carrera. Estas obras, de gran utilidad á la clase médica, te hallan de venta en la librerí» editorial de los Sres. Bailly-Bailliere é hijos, plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en das las librería» de Espafla y de América.

