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DE GIEPIHS
S E S E N A L

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? U B L I C A C I O K

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ASO X X I - N Ú l l .

II •

« 2 0 ABRIL

1905 *

•

TOSO X X V M - M Ú »

M •

f^EFORCna

S A N l T A R I ñ
C O M F E R E N C I «

DE P ñ ü m A

dada en el Colegio

Médico-farmacéulico

el dia i.° de ntario de / 9 0 ;

O. Eitseljío

Estada,

y

Surocln.

Ingeniero jefe de la provincia

{Continjt:ición)

este p u n t o — q u e he p r o c u r a d o tratar con la extensión estrictamente necesaria p a r a q u e n o pudiera creerse q u e m e desentendía d e él, c u a n d o las opiniones sustentadas p o r el S r . R i e r a implican u n a condenación absoluta de las ideas p o r m i patrocinadas, p e r o sobre el cual, c o m o comprendereis, podrían llenarse muchas cuartillas—, v o y á h a blaros, lacónicamente t a m b i é n , puesto q u e el t i e m p o a p r e m i a , del abastecimiento d e aguas, respecto d e c u y o p u n t o t a m p o co coincide el S r . R i e r a c o n las ideas p o r mí prohijadas. L a designación del origen d e las aguas q u e h a n d e abastecer á P a l m a , reuniendo á la cantidad considerada h o y c o m o
ESCARTADO

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ilecesaria, la buena calidad que reclaman las más importantes aplicaciones á que se destinan, constituye la g r a v e dificultad que hay que resolver; es, por decirlo así, la cifra y compendio de la reforma urbana y sanitaria de nuestra ciudad. Dispóngase de agua abundante y de buena calidad, y lo demás vendrá por añadidura, si hay voluntad para ello, pues es cuestión de tiempo y dinero. D e l primero de estos dos elementos disponemos siempre en abundancia los españoles, y en cuanto al segundo, no habrá de faltar, si no escascan en la esfera donde debe apreciarse la importancia de estas cuestiones, la unidad de acción, la energía y la inteligencia necesarias. E n L.\ Ciub .vD D E P A L M A — y perdonadme que me permita citar mis propios trabajos—, después de examinar las aguas del manantial denominado Fonl de ¿a Vila bajo el punto de vista de su caudal en épocas de sequía y de su calidad, refiriéndome y comentando extensamente los análisis en aquella sazón practicados, decía: «Sólo la inveterada costumbre de emplear las aguas de la Font de la Vila, la facilidad con que el hombre se habitúa, cuando la necesidad lo reclama, á las prácticas más perniciosas, y el abandono con que sieinpre hemos considerado las cuestiones de interés común, pueden explicar que no se hayan hecho esfuerzos para abastecer la ciudad con aguas mejores; únicamente podría justificarse la actual situación si existiese un estudio serio, llevado á cabo por personas competentes, que demostrase la imposibilidad de abastecer á Palma con aguas de mejor calidad, siendo, en nuestro concepto, difícil que pueda llegarse á semejante conclusión, cuando, según experimentos dignos de todo crédito, se encuentran aguas que alumbran en puntos no m u y distantes de la Font de la Vila, como las de «Son T r í a s » y « L a G r a n j a » , que marcan tan sólo 2 4 y 21 grados hidrotimétricos, y no se encuentra en ellas sino insignificantes cantidades de sulfato calcico, con lo cual es de creer que, perdiendo en su camino una parte del carbonato de cal que contengan, podrían entrar en Palma reuniendo excelentes condiciones de

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potabilidad. Mientras el análisis no nos dé á conocer, de una manera concluyente, la mala calidad de todas las aguas que, por su cantidad y punto de alumbramiento, pueden razonablemente ser aprovechadas para el abastecimiento de Palma, se estará en el derecho de condolerse de que sigamos bebiendo las aguas de la Fonl de la Vila, y de que, sea por desvío ó poca fuerza de voluntad, no se plantee, por quien corresponda, esta cuestión, y se procure resolverla, si es posible, en el sentido que la higiene y la salud del vecindario reclaman». Después de cuatro lustros que van transcurridos desde que emití por primera vez las afirmaciones que acabo de reproducir sobre las aguas de la Fon¿ de la Fila, poco ó nada tengo que rectificar, ni sobre su escasez en épocas de sequía, ni sobre su mala calidad bajo todos los puntos de vista que se considere. Si algo hubiese que añadir, sería para poner de manifiesto é insistir con mayor fundamento sobre sus cualidades incrustantes, pues ahí está la tubería de hierro fundido de 4 0 centímetros de diámetro colocada en la calle de San Miguel en 1 8 9 1 , que da pie bastante para ello. A los seis ó siete años, ó poco más, de colocada—si nuestras noticias no son inexactas—las incrustaciones habían formado tan numerosas capas concéntricas, que sumaban en muchos puntos un espesor de unos diez centímetros, quedando libre tan sólo, para el paso del agua, un espacio próximamente circular, de 18 á 2 0 cennietros de diámetro, por manera que la sección primitiva, que era de i . 2 5 0 centímetros cuadrados, quedaba reducida á 3 1 4 , esto es, á la ctvarta parte; los ramales de las calles de los 01nios, Campo-Santo, Real, Arabí y Plaza de Coll, de diez centímetros de diámetro, quedaban casi cegados por completo, caminando el conjunto á marchas forzadas á la obstrucción total, ó lo que es lo mismo, á dejar á Palma sin agua. Para remediar esta g r a v e situación, no permitiendo el sistema adoptado para la unión de los tubos de la cañería principal el retirar uno de cada tres ó cuatro para poderla lim-

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piar por tramos, liubo que disponer de treclio en treclio, no sin gran trabajo, un pequeño trozo de tubería fácilmente removible que, una vez retirado, permite hacer lo propio con las dos mitades de un tubo, procediendo después á arrancar y retirar por medio de herramientas especiales las incrustaciones, las cuales habían adquirido consistencia pétrea, siendo indispensable disponer para llevar á cabo estas operaciones, cámaras de trabajo cada veinte metros, bastante profundas para que los operarios pudiesen manejar de pie las herramientas, resultando ima operación m u y laboriosa y no menos costosa y de larga duración, que, si es compatible con el deficiente sistema de distribución de aguas actualmente seguido, gracias al gran número de depósitos subterráneos públicos y particulares que existen, resultaría en absoluto impracticable con un sistema formal de distribución, que no consentiría en ningún caso que el servicio se interrumpa de vez en cuando durante semanas enteras, como exigen tan engorrosos trabajos. Esta gran perturbación experimentada en la tubería maestra de la calle de San Miguel—cuya longitud es de unos 6 0 0 metros, y cuyo coste junto con los ramales se elevó á 43.554 pesetas, según datos publicados por el A y u n t a m i e n t o — , bien podría ser que se reprodujera en mayor ó menor escala en toda la red que, sumando muchos kilómetros y costando muchos cientos de miles de pesetas, habrá de extenderse por todas las calles de Palma y su ensanche, para que el agua pueda llegar á lo alto de todas las casas, el día que se trate de llevar á cabo un abastecimiento formal, y excuso tomar en consideración el fracaso que representaría y las consecuencias desastrosas que se derivarían de este hecho; siendo de advertir que, si es posible encontrar medios de atenuar las incrustaciones, no es de esperar razonablemente que se acierte á suprimirlas por completo. X o he sostenido jamás, ni sostengo ahora tampoco, que las aguas de la Font de la Vila hayan de rechazarse en absoluto para el abastecinaiento de Palma; lo que sí sostengo que.

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dadas sus ma:Ias cualidades y las graves dificultades ecotiómicolegales que siempre seguirán á su aprovechamiento entre el mu­ nicipio y la comunidad de regantes, no pueden admitirse para tan importante objeto sin estudiar previamente la posibilidad de utilizar para dicho fin otras aguas y a alumbradas q u e sean de mejor calidad, y la probalidad de llevar á cabo n u e v o s alumbramientos. L o s estudios geológicos publicados hasta aquí no son, á la verdad, alentadores respecto de este último extremo, pero tam­ poco son concluyentes en sentido negativo, y la cordillera prin­ cipal de nuestra isla, desde Andraitx á Pollensa, es bastante extensa y de constitución geológica y orográfica m u y compli­ cada,'alumbrando en su vertiente meridional bastantes manan­ tiales importantes, como también en el interior de sus minas de lignito, para que pueda afirmarse que es inútil toda investigación y que hay que renunciar á toda esperanza sobre este punto importantísimo. Estudíense por personas de reconocida competencia las aguas de los manantiales conocidos, practicando repetidos aná­ lisis químicos y bacteriológicos, como medio de adquirir el co­ nocimiento necesario de su bondad ó de sus malas cualidades y de la variabilidad de sus condiciones con las estaciones y con las lluvias, como también de la homogeneidad ó hetero­ geneidad de su composición; reconózcase la capa, ó capas im­ permeables que dan margen al nacimiento de sus aguas; practíquense aforos, sondeos y otros trabajos de exploración en los puntos más indicados por la forma, extructura extratigráfica y naturaleza de los terrenos, y cuando este conjunto de prolijos y laboriosos trabajos condujesen á un resultado negativo, aún cabría emprender el estudio de la gran capa acuífera que se encuentra en el subsuelo del llano da Palma, formado por te­ rrenos cuaternarios y aluviones modernos, en la cual, á pro­ fundidades variables, encuéntranse aguas abundantes de com­ posición variable también, donde con la abertura de un pozo de gran diámetro y galerías filtrantes de forma y disposición ,

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adecuadas, podría obtenerse, por medio de máquinas elevatorias, todo el caudal que pudiera necesitarse, poniendo á contribución, si necesario fuere, otra capa existente á mayor profundidad, mediante taladros de sonda poco costosos, viniendo á reforzar la primera, si no resultasen sus aguas de mejor calidad, en cuyo caso podrían utilizarse exclusivamente. Siempre tendría este procedimiento en su abono la corta longitud del acueducto de conducción de las aguas hasta la ciudad, ahorrándose, respecto de otras soluciones, un capital considerable, cuyos intereses vendrían á compensar, tal vez en su totalidad, los gastos necesarios para la elevación de las aguas, y excusado es decir que la gran profundidad de que procederían alejarít toda sospecha de que pudiesen verse inficionadas con gérmenes patógenos de naturaleza aerobia, reuniendo muchas probabilidades de resultar completamente asépticas, libres de h s numerosas variedades de la flora bacteriana. N o resultaría, ciertamente, esta solución exenta de. serios inconvenientes; pero á pesar de ellos, si no hubiese posibilidad de utilizar manantiales de condiciones aceptables, no dudamos que sería razonable estudiarla con detenimiento, aprovechando al efecto los numerosos pozos que hay abiertos, antes de aceptar incondicionalmente las aguas de la Font de
la Vila ó las de la hont d en Baster, tan sospechosas y peli-

grosas unas como las otras bajo el punto d e vista higiénico, como vengo sosteniendo desde hace muchos años respecto de las primeras, y como ha confirmado el Sr. Munar en una de sus meritísimas conferencias, siendo muy sensible que no se disponga de un elemento de juicio tan importante como podría suministrar su repetido análisis bacteriológico, análisis que, según noticias fidedignas, no ha sido intentado siquiera, á pesar del gran interés científico y profiláctico que habría en c o n o c e r sus resultados, muy en particular con aguas recogidas después de las grandes lluvias, con cuyo concurso, según enseñan reiteradas e.xperiencias, se infiltran en el terreno los microorganismos de todas especies, siendo inútil indicar aquí,

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dirigiéndome á tan competente auditorio, que no basta que una agua sea clara y fresca, sin olor ni sabor desagradable para que sea inofensiva; que no es suficiente tampoco que tenga tal ó cual composición mineralógica, sino que • es indispensable además que esté exenta de microbios patógenos, en particular de los específicos de- las enfermedades infecciosas y muy especialmente de. las de origen hídrico. E l d o g m a de ser puras é inofensivas las aguas délos manantiales, hace tiempo que ha dejado de serlo para las personas iniciadas en estas materias. A ú n cuando la calidad de las aguas de la Font de la Vila fuese aceptable, siempre tendría en contra de su aprovechaniiento las dificultades económico-legales á que he aludido en otro lugar de este escrito, perturbadoras hasta revestir verdadera y al parecer irreductible gravedad en épocas de estiaje, sin que sea prudente esperar, dados los graves defectos de la naturaleza humana, que desaparezcan por completo, aunque se aumentara considerablemente el caudal de los manantiales, como he considerado siempre hacedero. D e cuanto llevo expuesto se deduce, á mi juicio, qne no es posible en la actualidad designar como la mejor ninguna solución concreta, apadrinar ningún origen determinado de agua, y que lo único que debe afirmarse con verdadera insistencia, la necesidad de estudiarlas todas con detenimiento, reuniendo al efecto numerosos datos y antecedentes, practicando «"apropiados trabajos de exploración y numerosos análisis hidrotimétricos, químicos y bacteriológicos, antes de resolver tin punto tan delicado, destinado á influir notoriamente sobre el porvenir de nuestra ciudad. E n breves términos, se trata de Un problema que está por estudiar y resolver, y para hacerlo hay que arrimar el hombro, dedicándole, por quien tenga competencia para ello, una labor larga y prolija, no dudando, por nii parte, en considerar muy probable que conduzca á un resultado positivo y satisfactorio, y que en ningún caso aquélla será estéril é infecunda.—(;'C£«£/«m?7.

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REVISTA

A rl U A Li D E
POR EL

CD B D I C I N ñ

JDr.

A .

TjétiorLrío

te
T R A D . POR I». Jun.li iVIunar y Ocnnusatr

(Conclusión)

r a y o s d e R o e n t g e n tienen t a m b i é n u n a acción sobre las diast a s a s del o r g a n i s m o . S e g ú n los e x p e r i m e n t o s d e L é p i n e y d e f a v o r e c e n la f o r m a c i ó n d e la a m i l a s a d e l p á n c r e a s , y a u m e n t a n m o t i e m p o la g l i c o g e n i a h e p á t i c a y la g l i c o ü s i s s a n g u í n e a ; l a r g a p u e d e n a b o l i r la u n a y la o t r a . A d e m á s d e e s t a s d i v e r s a s é i m p o r t a n t e s c o m p r o b a c i o n e s , d u r a n t e el c u r s o d e los e n s a y o s t e r a p é u t i c o s s e h a v e n i d o e n c o n o c i m i e n t o q u e e r a p r e c i s o a p l i c a r l o s r a y o s X d e u n a m a n e r a m u y m e t ó d i c a , y q u e el é x i to d e p e n d e en g r a n parte de este método. Béclére, q u e desde hace m u c h o t i e m p o s e c o n s a g r a al e s t u d i o d e la r a d i o l o g í a m é d i c a , fundado Boulud, al m i s p e r o á la

en los trabajos d e Str.iter, d e K i e n b o c k y d e O u d i n , h a e s t a b l e c i d o los p r i n c i p i o s d e la d o s i f i c a c i ó n e n r a d i o t e r a p i a . H a y q u e t e n e r e n c u e n t a d o s d a t o s p r i n c i p a l e s : el g r a d o d e a c t i v i d a d , y la f a c u l t a d de penetrac i ó n ; e s d e c i r , la c a l i d a d d e l a s r a d i a c i o n e s d e u n a p a r t e , y p o r o t r a s u cantidad. P a r a tenerlas e n c u e n t a es preciso s a b e d a s medir. L a calidad se mide con un i n s t r u m e n t o i m a g i n a d o p o r Louis Benoist y llamado r a d i o c r o m ó m e t r o : u n d i s p o s i t i v o s e n c i l l o p e r m i t e c o m p a r a r la p e n e t r a b i l i d a d d e p l a c a s d e a l u m i n i o c u y o e s p e s o r v a r í a d e i á 12 m i l í m e t r o s , á la p e n e t r a b i l i d a d d e u n d e l g a d o d i s c o d e p l a t a . L a c a n t i d a d d e r a y o s e m i t i d o s se m i d e con otro i n s t r u m e n t o , i n v e n t a d o p o r H o l z k n e c h t , mado cromorradiómetro, q u e está f u n d a d o s o b r e la c o l o r a b i l i d a d llade

c i e r t a s s a l e s ( q u e s e m a n t i e n e e n s e c r e t o ) b a j o la i n f l u e n c i a d e l o s r a y o s X, las q u e se i n c o r p o r a n á u n a s u b s t a n c i a orgánica transparente, que s e c o l o c a e n u n v a s o p e q u e ñ o , el c u a l s e e x p o n e á los r a y o s c a t ó d i c o s al

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m i s m o t i e m p o q u e el e n f e r m o . L a s sales t o m a n u n a coloración Es verde, que Es

c u y a i n t e n s i d a d e s fácil d e e v a l u a r c o m p a r á n d o l a á u n a e s c a l a g r a d u a d a especialmente para esta apreciación. de las r a d i a c i o n e s varía s a b i d o q u e las a m p o l l a s la a m p o l l a . s o n el o r i g e n d e las r a d i a c i o n e s , n o p e r m a n e c e n i n v a r i a b l e s : la c a l i d a d c o n el g r a d o d e l v a c í o d e p r e c i s o l o g r a r q u e el p o d e r r a d i ó g e n o d e é s t a s s e a lo m á s i g u a l p o s i b l e . S e h a llegado á hacerlas regulables p o r m e d i o del V i l l a r d , al c u a l B é c l e r e h a a ñ a d i d o p i n t e r m e t r o , que sirve para un aparatito apreciar osmo regulador de m u y s e n c i l l o , el esel g r a d o d e

aproximadamente

v a c í o , ó m e j o r , i n d i c a su g r a d o d e r e s i s t e n c i a e l é c t r i c a y a y u d a á m e d i r el p o d e r d e p e n e t r a c i ó n d e los r a y o s . P a r a los d e t a l l e s t é c n i c o s r e c o m e n d a m o s á n u e s t r o s l e c t o r e s c o n s u l t a r la M e m o r i a , Dr. Béclére ( i ) . Otros puntos secundarios e m p i e z a n á ser dilucidados: duración é enferma; i n t e r v a l o s d e las s e s i o n e s ; d i s t a n c i a d e la a m p o l l a á la r e g i ó n reacción individual del s u g e t o , etc. T a l es el c a m i n o r e c o r r i d o e n u n a d e c e n a d e a ñ o s p o r la r a d i o t e r a p i a , el c u a l v a l e la p e n a d e a n o t a r s e . m u y clara, del

B U

S U E R O

A f l T I A U C O H Ó l i l C O *
P O R El,

ItlZ.

i^.

A C O S

T

A.

,0 habíamos querido publicar nada respecto a l c o h o l i s m o p o r el s u e r o antialcohólico, porque

al t r a t a m i e n t o queríamos reunir más tiempo en

del el el

m a y o r n ú m e r o posible de casos tratados, curados ó no; pero convencid o s y a d e su eficacia, n o q u e r e m o s m a n t e n e r p o r

(1) •

A.

I3ÉCIÉRE:

Le do age en radiolherapie, París, 190-I, y en la Trcsse de Tsiqtdalria y Criuiinaíogia de Buenos Aires.

MeJi-

(•lie, 3 febrero. P e los Archivos

.

— 170 —

s e c r e t o d e n u e s t r a p r o p i a o b s e r v a c i ó n lo q u e n u e s t r o s c o m p a ñ e r o s t i e nen derecho á conocer. Kl s u e r o a n t i a l c o h ó l i c o se o b t i e n e s o m e t i e n d o v o l u n t a r i a m e n t e un antitoxina, antitóxka> c a b a l l o á la a b s o r c i ó n d e d o s i s m o d e r a d a s d e a l c o h o l . D e s p u é s d e ciert o t i e m p o , la s a n g r e del c a b a l l o c o n t i e n e s e g u r a m e n t e u n a q u e difiere d e las m i c r o b i a n a s en q u e ella e s u n a a n t i t o x i n a m i e n t r a s q u e las o t r a s son a n t i t o x i n a s antitoxinicas.

Y se c o m p r e n d e :

el alcohol es un t ó x i c o y n o u n a t o x i n a ó un m i c r o b i o p r o d u c t o r d e t o x i n a s , y, c o m o a s e g u r a n R o u x , Burel y B e s r e d s k a , es p o s i b l e con venen o s d e o r i g e n a n i m a l ó vejetal o b t e n e r t o x i n a s . E i t e s u e r o , o b t e i í i d j dal m ^ J o q u e h e m i i s i n d i c a d o , l u c h a contra que las m a n i f e s t a c i o n e s d e la i n t o x i c a c i ó n a l c o h ó l i c a , del m i s m o m o d o la i n t o x i c a c i ó n diftérica ó t e t á n i c a :

el s u e r o antidiftérico ó a n t i t e t á n i c o l u c h a c o n t r a las m a n i f e s t a c i o n e s d e n e u t r a l i z a d e un m o d o d i r e c t o la q u í m i c o , ó d e p o n e r en s u b s t a n c i a t ó x i c a en v i r t u d d e u n f e n ó m e n o

j u e g o c i e r t a s fuerzas del o r g a n i s m o en v i r t u d d e un f e n ó m e n o d i n á m i c o q u e a c t i v a el p r o c e s o d e d e f e n s a del o r g a n i s m o . S u s efectos, p e r f e c t a m e n t e e s t u d i a d o s p o r el Prof. S a p e l i e r , y c o m p r o b a d o s en t o d o s n u e s t r o s c a s o s , s o n los q u e o r d e n a d a m e n t e s e ñ a l a , y que damos á conocer á continuación. E l p r i m e r efecto, g e n e r a l m e n t e a p r e c i a b l e - d e s p u é s d e la primera i n y e c c i ó n , es un g u s t o d e s a g r a d a b l e d e t i e r r a , p i n t u r a ó j a b ó n , al i n g e rir a l c o h o l . El d e s e o d e t o m a r l o es m ^ n o s i m p e r i o s o , y á m e d i d a q u e las i n y e c c i o n e s se r e p i t e n ¡os efectos del s u e r o se m a n i f i e s t a n m á s clar a m e n t e : la fisonomía del e n f e r m o c a m b i a , la m i r a d a se despeja, las i d e a s se a c l a r a n y la p a l a b r a es m á s s e g u r a , el s u e ñ o se realiza t r a n q u i l a m e n t e y el a p e t i t o s e r e s t a b l e c e . E s t a vuelta del a p e t i t o y del s u e ñ o es a p r e c i a d a p o r la familia del e n f e r m o , s i e n d o f r e c u e n t e q u e la m u j e r s e a la q u e refiera lo q u e a n t e s n o h a c í a . D e s p u é s d e e s t e p e r í o d o v i e n e n las i m p r e s i o n e s desagradables y p e n o s a s , n o s o l a m e n t e al i n g e r i r s i n o al a p r o x i m a r s e á la b e b i d a favoq u e su m a r i d o d u e r m e m á s t r a n q u i l o , q u e n o la g o l p e a d o r m i d o y q u e c o m e b i e n ,

rita. A l g u n a s v e c e s e s t a i n g e s t i ó n d e t e r m i n a m a l e s t a r y v ó m i t o s , y o t r a s b a s t a el olor d e la b e b i d a p r e d i l e c t a p a r a q u e se s i e n t a c i e r t o m a l e s t a r a c o m p a ñ a d o d e s u d o r . N o s i e m p r e es n e c e s a r i o llegar á e s t e g r a d o d e r e p u l s i ó n , p o r q u e las m á s d e las v e c e s se s u s p e n d e el t r a t a m i e n t o c u a n d o se ve q u e el e n f e r m o pletamente. E s t o s s í i i t o m a s t a r d a n en p r e s e n t a r s e en u n o s i n d i v i d u o s m á s ; o s d e la i n g e s t i ó n del a l c o h o l v a r í a n s e g ú n los s u g e t o s . que en o t r o s , y e s t o n o d e b e s o r p r e n d e r si se t i e n e en c u e n t a q u e ios efecn o d e s e a t a n t o la b e b i d a ó la r e c h a z a com-

Pero á pesar d e esta variabilidad

i n h e r e n t e á la s e n s i b i l i d a d y al observa por de el de la

g r a d o d e i n t o x i c a c i ó n en el a l c o h ó l i c o s o m e t i d o al s u e r o , se s i e m p r e un m o v i m i e n t o r e t r ó g a d o d e la e d u c a c i ó n p e r v e r t i d a las i m p r e s i o n e s s e n s o r i a l e s p e n o s a s , d i s m i n u c i ó n y supresión

alcohol, disminución y supresión gustativa agradable, reaparición

tolerancia, embriaguez más rápidamente obtenida, malestar más ó men o s g r a v e ; p o r ú l t i m o , u n a s e r i e d e a c t o s reflejos d e s d e la e x p u l s i ó n inm e d i a t a del l í q u i d o h a s t a el v ó m i t o , d e s d e la p a l i d e z h a s t a los s u d o r e s . A m e d i d a « q u e el e s t a d o s e g u n d a naturaleza patológica» desaparece el disde p a r a d e j a r r e a p a r e c e r «el e s t a d o p r i m e r a n a t u r a l e z a g u s t o i n s t i n t i v o , el s u g e t o e x p e r i m e n t a b i e n e s t a r , r e c o b r a s u s fuerzas físicas y m o r a l e s . A h o r a b i e n , en t o d o s n u e s t r o s e n f e r m o s la m a y o r p a r t e d e los efectos s e ñ a l a d o s hemos podido observar haha son p o r el profesor S a p e l i e r ; fisiológica»,

un s e n t i m i e n t o p r o g r e s i v o

c i e n d o c o n s t a r q u e el ú n i c o q u e h a n e c e s i t a d o s i e t e i n y e c c i o n e s , s i d o el ú l t i m o , p u e s los o t r o s sólo h a n n e c e s i t a d o c i n c o . A u n q u e científico. Otros compañeros,

p o c o s los c a s o s t r a t a d o s , en t o d o s el é x i t o ha s i d o un triunfo m o r a l y los d o c t o r e s P é r e z M i r ó , Ruiz C a s a b ó , C a s u s o , nos-

etc., lo h a n e m p l e a d o y t a m b i é n h a n o b t e n i d o r e s u l t a d o s satisfactorios. L á s t i m a g r a n d e q u e el a l c o h ó l i c o c o n s e r v e t a n t o p u d o r e n t r e q le p o d r í a f á c i l m e n t e d e s t e r r a r . o t r o s , q u e n o se a t r e v a á c o n s u l t a r al m é d i c o p o r n o d e s c u b r i r un vicio L á s t i m a , r e p e t i m o s , p o r q u e el s u e r o aprovechado, prestaría naciones a n t i a l c o h ó l i c o es un r e c u r s o m é d i c o q u e , b i e n civilizadas.

g r a n d e s servicios en la l u c h a a n t i a l c o h ó l i c a q u e s o s t i e n e n las

— i;2

—1

REVISTA

DE

OFTALMOLOGÍA

E,
quiera

- i o s TICS D E LOS OJOS, - E l D r . E n r i q u e M e i g e d i f e r e n c i a el e s p a s motriz resultante es de la tr litación cortical. de un punto cual-

m o d e l tic — p a l a b r a s g e n e r a l m e n t e c o n t u n d i d a s — d e f i n i e n d o el p r i m e r o c o m o una reacción trastorno psico-motor de un arco reflejo e s p i n a l ó b u l b o - e s p i n a l , y el s e g u n d o c o m o un

cuyo origen

l í n los t i c s , las c o n t r a c c i o n e s m u s c u l a r e s r e a l i z a n u n a c t o c o o r d i n a d o ; en el e s p a s m o , e s t a s c o n t r a c c i o n e s n o p r e s e n t a n n i n g u n a s i s t e m a tización, p u d i e n d o á veces contraerse iasciculos aislados de un m i s m o músculo. L a d i f e r e n c i a c i ó n d e los tics y d e ¡os e s p a s m o s e s importantísima siemd e s d e el p u n t o d e v i s t a del p r o n o s t i c o , p u e s así c o r n o , é s t o s son g e n e r a l m e n t e c u r a b l e s p o r la s u p r e s i ó n d e la q a u s a , a q u é l l o s s o n casi pre incurables. E l a u t o r los d i v i d e en t i ; s d e los p.-írpados y del g l o b o o c u l a r , y e s t o s ú l t i m o s en i n t r í n s e c o s y e x t r í n s e c o s . A l o c u p a r s e d e los p r i m e r o s t r a t a d e l i m p r o p i a m e n t e l l a m a d o rospasmo, c u y o v e r d a d e r o n o m b r e s e r í a blefarotic, blejaen y del p a r p a d e o e x a -

g e r a d o . O c ú p a s e l u e g o d e l tic o p u e s t o á é s t e , ó s e a el q u e c o n s i s t e a b r i r e x a g e r a d a m e n t e los o j o s .

E l e s p a s m o p a l p e b r a l d i f e r e n c í a s e d e l tic e n q u e a q u é l e s u n i l a t e ral, c o n v i r t i é n d o s e en b i l a t e r a l s ó l o c u a n d o e s m u y i n t e n s o ; los tics s o n g e n e r a l m e n t e b i l a t e r a l e s y v a n a c o m p a ñ a d o s d e m o v i m i e n t o s del g l o b o ocular. L o s tics de los músculos extrínsecos d'.'l globo ocular v a n g e n e r a l m e n t e más raramente, premoviCita a c o m p a ñ a d o s d e tic p a l p e b r a ' , p u d i e n d o , a u n q u e

s e n t a r s e a i s l a d o s y h a s t a l o c a l i z a r s e en u n s o l o o j o ; c u a n d o los m i e n t o s c o n v u l s i v o s s o n f r e c u e n t e s p u e d e d a r l u g a r al n i s t a g m u s . c a s o s clínicos m u y i n t e r e s a n t e s .

E n c u a n t o á los t i c s d e los m ú s c u l o s i n t r ú i s e c o s , h a b l a del tic t ó n i c o d e la a c o m o d a c i ó n , formes, q u e s e r e v e l a p o r la m i c r o p s i a , y d e los tics hipi. de existencia dudosa. nietódica

t^ara la c u r a c i ó n d e los tics, a c o n s e j a el a u t o r la dis:iplin.x

de los músculospalpebrales a n t e u n espejo, Oftalmología medad á una señora de 68

173 —
del ojo, ejecutada especialmente molesta enferde

y motores

con c u y o m e d i o llegó á curar d e dicha años.—(Anuales hísp. anuticanos).—DR. PÉRFZ BuFiLL.

d' oculistique.—Arcli.

II VALOR D E L SALICILATO D E SOSA Á G R A N D E S Dosrs EN LAS de oportuna-

AFECCIONES INFLAMATORIAS D E L O J O . — I n d u c i d o p o r

el t r a b a j o

Gifford ( O p h t a l m i c R e c o r d . D . 9 3 2 ) d e q u e d i m a s c u e n t a nal s o b r e la a c c i ó n d e l s a l i c i l a t o s ó d i c o . O p i n a c o m o él, q u e e s t e medicamento

m e n t e , el D r . O r a d l e , d e C h i c a g o , d a á c o n o c e r s u e x p e r i e n c i a p e r s o para que produzca acción

útil d e b e d a r s e á g r a n d e s d o s i s ; las p e q u e ñ a s n o p r o d u c e n

acción protante-

porcional, sino q u e son inertes. A c o n s e j a d a r d e s d e 4 dosis d e á g r a m o p o r d í a , h a s t a s e i s , s i r v i e n d o d e r e g u l a d o r e s el z u m b i d o y v é r t i g o , t o l e r a n c i a i n d i v i d u a l . Si a n t e s d e las 6 0 h o r a s n o s e o b t i e n e e f e c t o r a p é u t i c o , j u z g a inútil c o n t i n u a r la m e d i c a c i ó n . L o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s e n las d i v e r s a s afeccioiies el a u t o r d e s c r i b i ó e n The Record, o c t . 1 9 0 2 , c o n el fueron de los sila que inflase 15 por t e a n d o la d i s t r i b u c i ó n d e las d o s i s e n t r e la m a ñ a n a y la n o c h e , s e g ú n la

g u i e n t e s ; E n la e p i e s c l e r i t i s ( i n c l u y e n d o e n e s t a d e n o m i n a c i ó n nombre m a c i ó n s u b c o n j u n t i v a l ) c o n s i g u i ó la c u r a c i ó n n o t ó p r o n t a m e n t e ; e n u n t e r c i o d e los c a s o s ciable. U n ejemplo m u y concluyente en algunos

c a s o s e n 48 aprede

h o r a s ; e n la m a y o r p a r t e e n u n a ó d o s s e m a n a s ,

a u n q u e la m e j o r í a

no h u b o alteración

se o b s e r v ó en u n a niña

años, con extensa tumefacción epiescleral de origen traumático. Durante d o s s e m a n a s t o m ó inútilmente tres g r a m o s diarios d e salicilato; e q u i v o c a c i ó n e l e v a r o n las d o s i s h a s t a s i e t e g r a m o s y m e d i o e n u n a n o c h e , v i e n d o c o n s o r p r e s a q u e , d e s p u é s d e p a s a d a la i n t o x i c a c i ó n h i p o s t e n i z a n t e , el e s t a d o local h a b í a m e j o r a d o n o t a b l e m e n t e , lo c u a l á c o n t i n u a r las g r a n d e s d o s i s (5 g r a m o s p o r dí.a), o b t e n i e n d o ción en tres s e m a n a s . E n las e s c l e r i t i s p r o f u n d a s s ó l o s e c o n s i g u e n e í e c t o s p a s a j e r o s . E n las i n f i l t r a c i o n e s s u p e r f i c i a l e s c o n s e c u t i v a s á p e q u e ñ o s t i s m o s , así c o m o e n la q u e r a t i t i s flictenular, después de haber i n ú t i l m e n t e a t r o p i n a , ó x i d o a m a r i l l o , e t c . , el s a l i c i l a t o d i o traumausado excelentes la indujo cura-

r e s u l t a d o s . S o b r e la q u e r a t i t i s i n t e r s t i c i a l sifilítica la a c c i ó n fué i n a p r e c i a b l e , así c o m o e n las d e m á s q u e r a t i t i s , e x c e p t u a n d o l a s f o r m a s g o t o sas descritas p o r Trousseau. modifi-

C o n t r a lo q u e e r a d e e s p e r a r , l a s iritis e n g e n e r a l n o sufren c a c i ó n e n el c u r s o ni e n la g r a v e d a d ,

-

174

-

L o m i s m o afirma el A . r e s p e c t o á la ciclitis t í p i c a ; p e r o e n la a t í p i ca h a h a l l a d o u n a a c c i ó n casi específica, i n c l u y e n d o e n e s t a f o r m a ciclitis c o n s e c u t i v a s á s u p u r a c i o n e s g r a v e s d e la c ó r n e a y (as q u e las se

p r e s e n t a n e n o j o s p e r d i d o s p o r a n t i g u o s d e s p r e n d i m i e n t o s d e la r e t i n a . L e p a r e c e r e c o . - n e n d a b l e c o m o profiláctico d e las c o m p l i c a c i o n e s e x t r a c c i ó n d e c a t a r a t a s y a ú n d e los t r a u m a t i s n n s a c c i d e n t a l e s . En afecciones simpáticas ha o b s e r v a d o tres casos d e ojos simpatizad o s p e r d i d o s , e n los q u e s e hizo d e s a p a r e c e r el d o l o r ; y o t r o d e c u r a c i ó n d e u n a iridociclitis s i m p á t i c a sin e n u c l e a c i ó n d e l s i m p a t i z a n t e . E n la uveitis, q u e él c o n s i d e r a c o m o u n a c o r i o - r e t i n i t i s d e c u r s o ráp i d o , el b e n e f i c i o es n u l o , así c o m o e n las i n f l a m a c i o n e s a g u d a s d e la r e t i n a y e n las n e u r i t i s d e o r i g e n d e s c o n o c i d o . P o r ú l t i m o , e n la t e n o n i t i s n o t r a u m á t i c a ni s u p u r a t i v a , la c u r a c i ó n e s m u y r á p i d a . — ( J / r í - opliialmic americanos). record.—Arcli. de Oftalmología hisp.- DR. A . ALVAREZ. III U N CASO DE ATROFIA PAPILAR BRUSCA CONSECUTIVA A METRORR.vGlAS — E l D r . M. A . C h e v a l l e r e a u r e l a t a u n a observación que ha p o d i d o recoger en una mujer d e 38 ailos. C e g u e r a bilateral sobrevenid a b r u s c a m e n t e e n u n ojo y el d í a s i g u i e n t e e n el o t r o , sin quiera percepción luminosa; papilas blancas, p o d e s p u é s sin d e j a r i n d i c i o s . L a e n f e r m a t u v o fáciles e p i s t a x i s e n la infancia; cefalalgias f r e c u e n t e s ; n u e v e p r e ñ e c e s , d e s d e la ú l t i m a d e las c u a l e s v i e n e s u j e t a á m e t r o r r a g i a s , y d e s p u é s d e u n a d e é s t a s s e p r e s e n t ó la c e g u e r a . C o n t r a j o la sífilis h a c e 3 a ñ o s . L o s m e r c u r i a l e s n o d i e r o n n i n g ú n r e s u l t a d o c o m o t r a t a m i e n t o d e la a t r o f i a . H a c e luego un corto r e s u m e n d é l o s casos análogos p u b l i c a d o s — e n j u n t o 2 8 c o n t a n d o el s u y o — , así c o m o d e las l e s i o n e s h a l l a d a s e n t r e s q u e fueron s e g u i d o s d e m u e r t e . P a r a la p a t o g e n i a se inclina á la o p i n i ó n d e T e r s o n , d e la i s q u e m i a d e los v a s o s c e n t r a l e s c o n a l t e r a c i ó n trófica c o n s e c u t i v a d e los e l e m e n t o s n e r v i o s o s , á p e s a r d e q u e su c a s o n o es m u y a p r o p i a d o p a r a d e m o s t r a r l a , y a q u e los v a s o s r e t i ñ í a n o s p r e s e n t a b a n c a l i b r e n o r m a l . —(.<4/-chives DR d ophtalmologie.—Arch. BLANCO. de oftalmología hispano americanos). ^ vasos q u e d a r sinormal, de calibre d e la

p e q u e ñ a s h e m o r r a g i a s peripapilares, q u e se reabsorbieron algún tiem-

—

175

-

NOTAS

CIENTÍFICAS

Xia

adrenaUna

en. l o g derrames aerosoa

E n un c a s o d e c á n c e r a b d o m i n a l p r o p a g a d o á la p l e u r a , e x t r a j o e \ D r . B a r u n a g r a n c a n t i d a d d e l í q u i d o s a n g u i n o l e n t o d e la c a v i d a d p l e u rítica c i n y e c t ó 2 8 g r a m o s d e u n a s o l u c i ó n d e c l o r u r o d e a d r e n a l i n a al I p o r 1 0 0 0 . El d e r r a m e n o volvió á r e p r o d u c i r s e . E n o t r o c a s o d e p e r i c a r d i t i s con d e r r a m e e x t r a j o del p e r i c a r d i o 4 3 2 g r a m o s d e l í q u i d o . É s t e se r e p r o d u j o con r a p i d e z y fué p r e c i s o r e p e t i r la p u n c i ó n , e x t r a y é n d o s e 4 6 0 g r a m o s d e s e r o s i d a d é i n y e c t á n d o s e en el s a c o del p e r i c a r d i o 4 0 g o t a s d e la d i s o l u c i ó n d e c l o r u r o d e a d r e n a l i n a al I p o r t o o o . El e n f e r m o se a g r a v ó y fué n e c e s a r i o a d m i n i s t r a r l e n i t r o g l i c e r i n a y a t r o p i n a , con lo q u e t a r d ó p o c o en r e s t a b l e c e r s e . N o fué preciso r e p e t i r l a punción. Este mismo h o m b r e tuvo después t á n d o l e 2 8 g r a m o s d e la disolución d e a d r e n a l i n a i n d i c a d a . nueva acumulación de líquido. pleuresía N o hubo c o n d e r r a m e . S e le e x t r a y e r o n 2 S 0 g r a m o s d e l i q u i d o p l e u r í t i c o , i n y e c -

m i S C E L i Á N E A

Limpieza

áe esponjas I

P a r a l i m p i a r u n a sola e s p o n j a , ó d o s , ó t r e s d e p e q u e ñ o b a s t a s u m e r g i r l a s d u r a n t e u n a h o r a en u n a jofaina con a g u a t r e s e s p o n j a s d e las c o r r i e n t e s . D e s p u é s d e la m a c e r a c i ó n , lavan y desecan.

volumen, aciiiulada

p o r el z u m o d e un l i m ó n ; c a d a fruto d e p e s o r e g u l a r s u e l e b a s t a r p a r a se escurren, .

-

i;Ó

-

11

S e d e s e n g r a s a la e s p o n j a con u n a s o l u c i ó n d e

amoníaco

al 5 p o r

100, y d e s p u é s d e l a v a d a s e s u m e r g e e n u n a s o l u c i ó n d e p e r m a n g a n a t o al 2 p o r 100, l a v á n d o l a á c o n t i n u a c i ó n con m u c h a a g u a . C u a n d o y a e s t á bien l i m p i a , se e c h a en u n a solución d e h i p o s u l f i t o d e .sosa al q u e se d e s p r e n d e b l a n q u e a la e s p o n j a , y s e lava, p o r ú l t i m a v e z , mucha agua. 10 con p o r 100, q u e s e a c i d u l a l i g e r a m e n t e c o n el c l o r h í d r i c o ; el g a s sulfuroso

III
G a w a l o w s k i aconseja sumergirlas d e s d e luego en una solución d e bisulfito c a l c i c o ; q u e d a n m á s p á l i d a s q u e las t r a t a d a s p o r el b i c r o m a t o p o t á s i c o , p e r o s i r v e n i g u a l m e n t e p a r a los u s o s del t o c a d o r y d e Cirujía. IV Dan bromo. V Para esterilizarlas, B i s b e r g a c o n s e j a el s i g u i e n t e procedimiento: materias extracon de también muy b u e n r e s u l t a d o los l a v a d o s con el a g u a de la

se l i m p i a n las e s p o n j a s d e las p a r t e s calizas y d e m á s el c l o r h í d r i c o al 8 p o r lOO, l a v á n d o l a s d e s p u é s con

ñ a s , m a c e r á n d o l a s d u r a n t e v e i n t i c u a t r o h o r a s en a g u a a c i d u l a d a gran cantidad a g u a c o m ú n . D e s p u é s se h i e r v e n con u n a s o l u c i ó n d e 10 p a r t e s a g u a fenicada ó s u b l i m a d a h a s t a q u e d e s a p a r e z c a n al 2 ó al 5 p o r loo.—(La Farmacia moderna).

de pola

t a s a c á u s t i c a y 20 d e á c i d o t á n i c o e n 1000 d e a g u a , l a v á n d o s e l u e g o c o n los indicios d e p o t a s a y el á c i d o t á n i c o . S e c o n s e r v a n m e j o r e n u n a s o l u c i ó n fenicada

