﻿SEVISTP eHLEIIB O EG E iK C I H S m É B I C lS
?ublioag:on decenal

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AÑO XVII—MÜH.

30

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+ 3 0

OCTUBRE

1901 -}•

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TOMO

XXI—NÜM

12 •?•

ÜA

liECITlNA

EN

TERAPÉUTICA

r>.

G u i l l e r m o

fsíerrfi.

y

S e n n a s i v r

L g r u p o de las lecitinas y principal representante c o m o del grupo, vejetal, que,

fué descubierto

por C o b l e y , •

quien, en 1 8 4 6 , aisló d e la y e m a de h u e v o , el primero | de las m i s m a s . M á s tarde e n c o n t r ó | si bien difieren en a l g u n o s e l e m e n t o s \ ; otras lecitinas en varios tejidos o r g á n i c o s , así del reino animal \ a c c e s o r i o s , ofrecen las p r o p i e d a d e s típicas características del i

Posteriormente, diferentes químicos han e s t u d i a d o su c o n s - i titución, y a l g u n o s , c o m o H u n d e s h a g e n y Gilson, han e n s a y a - í do infructuosamente la elaboración sintética de la lecitina d e ] huevo. j

D e b i d o á diversas c a u s a s , los resultados del d e s c u b r i m i e n - j to han sido casi nulos hasta h a c e m u y p o c o t i e m p o , á p e s a r d e | haber l l a m a d o la atención el profesor A r m a n d o Gautier, en | 1874, s o b r e los g r a n d e s servicios q u e esta substancia podía i elí prestar en terapéutica.
*

« T o d a substancia en la q u e exista

Nota leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma el día 25 i \ \

'le los corrientes.

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fósforo en un e s t a d o c o m p a r a b l e á aquel cn q u e lo encontram o s en la l e c i t i n a — d i c e en su tratado La Chimie á ¿aphysiologie, del á lapliatologie el á l'higiene, appliquée t o m o 1, p. 3 5 7 —, del trabajo nei-

podrá ser reputada la m á s propia para restaurar las pérdidas o r g a n i s m o producidas por la influencia vioso». Pero los p r o c e d i m i e n t o s de preparación de la lecitina eran tan c o s t o s o s , y tan ínfima la c a n d d a d q u e se producía, q u e se la consideraba s ó l o c o m o una curiosidad de Laboratorio más finalidad p e n s a n d o siquiera medicamento. E s t e g r a v e i n c o n v e n i e n t e ha d e s a p a r e c i d o en parte, gra cias á q u e el Sr. F . Billón ha resuelto el p r o b l e m a de fabricar en gran escala la lecitina disteárica del h u e v o , á la (pie ha dad o el n o m b r e ovo-lecitina, p o n i é n d o l a d e s d e l u e g o á disposie m p e z a r o n una serie de incorriención de los e x p e r i m e n t a d o r e s . L o s D r e s . Gilbert y Fournier á la S o c i e d a d de B i o l o g í a , te a ñ o . Administrándola en cantidades crecidas á diferentes aniy la gástrica, se m a l e s , por la vía subcutánea, la peritoneal e s tóxica á ninguna dosis. de p e s o . Y a antes el D r . D a n i l e w s k y , d e K a r k o w , había d e m o s t r a d o q u e la lecitina administrada á perros j ó v e n e s p r o v o c a b a un notable crecimiento, una mejora del líquido s a n g u í n e o y '^'^ a u m e n t o d e la masa encefálica, y q u e los animales así tratados eran m á s v i v o s , de inteligencia m á s a g u d a y de a s p e c t o fuerte q u e los perros t e s t i g o s . L o s resultados de e s o s expeí"'' m e n t o s fueron e x p u e s t o s á la A c a d e m i a por el D r . Charrin. de Ciencias por el D r . C h a u v e a u , en 1 8 9 5 , y á la S o c i e d a d d e Biología, en i 8 9 7 ' v e s t i g a c i o n e s con esta substancia, c u y o resultado comunicaron de París, en febrero del sin q u e la de servir c o m o o b g e t o de estudio, no en la posibilidad de poderla utilizar c o m o

a s e g u r a r o n , a n t e s d e experimentarla en el h o m b r e , d e q u e no T o d o s los s u g e t o s aumentaron

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R e c i e n t e m e n t e , en la misma Sociedad de Hiolog-ía (sesión de 15 d e junio d e 1 9 0 1 ) , los D r e s . A . D e s g r e z y A!y Z a k y dieron cuenta del resultado de sus e x p e r i m e n t o s practicados en e! l-iboratorio del profesor Bouchard, deduciendo c o m o conchií^ión, que la lecitina del huevo ejerce una influencia de las más favorables sobre los c a m b i o s nutritivos: en las c o b a y a s , la dosis de o ' o 4 á o ' o 6 g r a m o s , administrada cada o c h o días por vía subcutánea, ha producido en cuarenta días un a u m e n t o de peso de 6 0 á 1 0 9 por 1 0 0 sobre otras c o b a y a s testigos; é idéntica proporción ob.servaron en los perros. L a s orinas presentaban aumento de úrea con elevación de coeficiente nitrogenado y disminución del ácido fosfórico; de consiguiente hay mejora miento de ¡a elaboración azoada, ''isfórica en la e c o n o m í a . '^i Academia de Medicina (.sesión del 18 de junio), haciendo y aumento de ia utilización | \

También el Dr. Lancereaux .se o c u p ó de esta substancia en j constar su utilidad en todas las desnutriciones: tuberculosis,

degeneración amiloidea, bronco-pneumonia crónica, y hasta en '•i diabetes pancreática. El a u m e n t o de p e s o y el mejoramiento 'l'd e s t a d o general son muy notables. Ei Dr. Robin objetó que la lecitina produce un a u m e n t o de •'«^ido úrico, lo c u a l — d i c e — p u e d e ser un inconveniente para •Su administración. S e g u r a m e n t e fundaría e s t e aserto en los antiguos experi"lentos del Dr. Bardet, quien dijo haber encontrado dicho 'mniento de ácido úrico consecutivamente á la administración ^le la lecitina y de la y e m a de huevo; pero e s de presumir que ^ste señor debió servirse de lecitinas impuras, y lo hace creer •'sí el hecho de que asemeja la acción de la leciuna con la d é l a m a de huevo. Esta mayor producción de ácido úrico que s e ''a atribuido á la lecitina, ha sido victoriosamente refutada por '•'^dos los autores que s e han o c u p a d o de esta substancia en ^stos últimos t i e m p o s , los que, al contrario, han o b s e r v a d o un ^"mento del coeficiente de oxidación azoada. 1^.. S i e n d o la lecitina uno de los e l e m e n t o s esenciales consti-

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268 — y q u e s e e n c u e n t r a igual­

t u t i v o s del p r o t o p l a s m a n e r v i o s o ,

m e n t e e n la s a n g r e , e n el e s p e r m a y, e n g e n e r a l , e n t o d o s los tejidos d o t a d o s d e una g r a n actividad vital, s e había interpre­ tado su acción de una m a n e r a e r r ó n e a , c o n s i d e r á n d o l a espe­ q u e o b r a e s e n c i a l m e n t e c o m o exci­ c i a l m e n t e c o m o un a l i m e n t o d e g r a n importancia; p e r o la ex­ periencia ha d e m o s t r a d o t a n t e d e los f e n ó m e n o s n e r v i o s o s q u e p r e s i d e n á la nutrición. C o m o resultado d e l o s e x p e r i m e n t o s d e Gilbert, Fournier, D e s g r e z y Z a k y , B o u c h a r d , L a n c e r e a u x , e t c . , la lecitina pare­ c e p a r t i c u l a r m e n t e indicada en las s i g u i e n t e s a f e c c i o n e s : E n primer lugar, en los diversos estados neurasténicos (neurastenia cerebro-espinal, g á s t r i c a , etc.), en los d e s ó r d e n e s

por la fatiga (física, intelectual ó moral) y en el d e c a i m i e n t o g e ­ neral d e fuerzas e n la c o n v a l e c e n c i a ó en la c l o r o - a n e m i a . Vie­ ne l u e g o la t u b e r c u l o s i s — e n la q u e la lecitina pura del h u e v o ejerce m u y f a v o r a b l e influencia, p e r í o d o s — , el raquitismo, sobre t o d o en los primeros la escrofulosis y d e t e n c i ó n del de­

sarrollo y c r e c i m i e n t o , flojedad d e l o s h u e s o s , etc. D a también e x c e l e n t e s r e s u l t a d o s e n la d i a b e t e s , s e a é s t a sacarina ó insípi­ da, c o m o la poliuria con fosfaturia. L a lecitina p u e d e administrarse bajo la f o r m a g r a n u l a d a , o bien en pildoras ó g r a j e a s , e n s u p o s i t o r i o s , y e n i n y e c c i ó n i ' i ' tramuscular ó s u b c u t á n e a profunda. Por la vía g á s t r i c a , la d o s i s diaria para un a d u l t o e s de 15 a 3 0 c e n t i g r a m o s , e n p i l d o r a s ó g r a j e a s d e c i n c o centigramo^, ó en g r a n u l a d o dosificado á c i n c o c e n t i g r a m o s p o r cucharadita d e las d e café, y s e t o m a r á d e preferencia c o s a d e m e d i a ho­ ra a n t e s d e las c o m i d a s . L o s s u p o s i t o r i o s s e harán d e 15 c e n t i g r a m o s d e leciti'i'^

c o n c. s. d e m a n t e c a d e c a c a o , para aplicar u n o al día. L a s i n y e c c i o n e s d e b e n practicarse e n la r e g i ó n gltitea, p i ° f u n d a m e n t e , e n días a l t e r n o s , ó á lo m á s una diaria. E s t a s i n y e c c i o n e s — d i c e el profesor Bouchard (Academia la elabora d e C i e n c i a s , i 7 d e j u n i o d e 1 9 0 1 ) — , lo m i s m o q u e la admiO'^ tración p o r la vía g á s t r i c a , m e j o r a n r á p i d a m e n t e

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(~iún d e las materias a z o a d a s de la e c o n o m í a , y p r o v o c a n , a d e niás, una mayor fijación del á c i d o fosfórico d e los a l i m e n t o s . Kl a p e t i t o a u m e n t a n o t a b l e m e n t e , y c o m o c o n s e c u e n c i a a u m e n t a m b i é n el p e s o del c u e r p o . L o s e f e c t o s d e la m e d i c a c i ó n s e manifiestan g e n e r a l m e n t e entre el 5.° y el i o . ° día. E n l o s niños d e b e n reducirse las d o s i s e n una mitad. Sin e m b a r g o , c o m o la lecitina d e h u e v o pura n o e s t ó x i c a aún á g r a n d e s d o s i s (Gilbert y Fournier), p u e d e n administrarse sin i n c o n v e n i e n t e m a y o r e s c a n t i d a d e s , ó p r o l o n g a r por l a r g o n e m p o . L a lectura d e e s t o s d a t o s e n la p r e n s a profesional d e París, s u g e r i ó m e la idea de e n s a y a r el n u e v o f á r m a c o , t e n i e n d o en t r a t a m i e n t o algunos enfermos p r o p ó s i t o para e.ste e n s a y o . Al e f e c t o , r e c o m e n d é al celo.so f a r m a c é u t i c o d e e s t a localidad nuestro c o n s o c i o D . J o s é Miró q u e e n c a r g a r a un frasco d e 'ecitina d e h u e v o pura, el cual a t e n d i ó mi indicación escribiendo i n m e d i a t a m e n t e á B a r c e l o n a , y c o m o le c o n t e s t a r o n q u e n o tenían e x i s t e n c i a d e dicha s u b s t a n c i a , la pidió d i r e c t a m e n t e á 'a casa A d r i á n , d e París, q u e la m a n d ó sin dilación. • P o s t e r i o r m e n t e l l e g ó á mis m a n o s el folleto p u b l i c a d o por el Sr. Billón referente á e s t e m e d i c a m e n t o , y a p r o v e c h a n d o el ofrecimiento q u e h a c e e n él, escribí á sus r e p r e s e n t a n t e s en I^arcelona, S r e s . Riera é hijos, p i d i é n d o l e s a l g u n o s frascos de grajeas (que tuvieron la g a l a n t e r í a d e m a n d a r m e á vuelta d e Correo) al o b j e t o d e e x t e n d e r mis e x p e r i m e n t o s á o t r o enfer'^o q u e carecía d e m e d i o s para c o s t e a r l o . A n t e s d e dar c u e n t a del r e s u l t a d o d e mis o b s e r v a c i o n e s , '^ebo h a c e r constar: Q u e el Sr. Billón dice en su folleto q u e la ovo-lecitina preparada por él e s cristalina, circunstancia q u e n o h e podido •Comprobar por n o h a b e r visto el m e d i c a m e n t o puro y en subsmayormente en condiciones á su u s o

tancia;

— 270 — Q u e la d e la c a s a Adrián e s d e c o l o r d e miel o b s c u r a y de consistencia de extracto ( i ) , y Q u e la c o r t e d a d del p e r í o d o d e o b s e r v a c i ó n , condiciom individuales y d e p o s i c i ó n , e t c . , n o m e p e r m i t e n e s t a b l e c e r u i i p a r a n g ó n entre la d e una y otra p r o c e d e n c i a en c u a n t o á s u s efectos.
O B S E R V A C I O N E S CLÍNICAS

I.—Joven de 25 aftos, soltera y bien reglada; tuberculosa en el primer período, con tos pertinaz y dolores pleuríticos erráticos en los ver tices )' líneas axilares. Hacía unos dos meses había tenido ligeras hemoptisis, y estaba muy desnutrida. l'rescripción: Solución de morfina contra la tos; pildoras de eucaliptol y benzoato de guayacol; puntos de termocauterio alternados en los sitios dolorosos. Después de algunos dias, pildoras de ovo-lecitina (de 5 centigramos) tres diarias, luego cuatro y más tarde cinco. La primera semana aumentó 5 0 0 gramos de peso, la segund' 7 0 0 , y á las seis semanas había aumentado 3,800 gramos y recobrado el apetito. IL—Varón de 22 años, muy demacrado Hace unos dos años padeció una tifoidea grave, cuya convalecencia íué larga. Apenas restablecido empezó á llevar una vida algo desarreglada, y á poco sufrió una afección venérea, para cuya curación se puso en manos de un intruso, y, tal vez á consecuencia del tratamiento empleado y del régimen de sordenado, contrajo una dispepsia dolorosa, que un médico de Barce lona á quien fué á consultar diagnosticó de úlcera incipiente del estómago, que —confieso mi ignorancia — yo no he sabido apreciar. S u familia, que ignoraba estos datos, viendo que iba desnutriéndose de un modo notable, me mandó á llamar. Prometiéndole la mayor reserva, conseguí que el enfermo me p" siera en antecedentes, con los cuales y un examen minucioso me hice cargo de su estado. Debo advertir que en cosa de seis meses había per dido unos 10 kilos. Empecé por prescribirle algunos purgantes enérgicos, y luego unoí> sellos de pepsina extractiva, maltina, creta, colombo y una pequeña dosis de morfina, para tomar -mo después de las comidas, y siempre q'"^ se presentara el dolor algo intenso. Poco tiempo después le prescribí la
(l) Ayer recibió el Sr. .Miró otro frasco de ovo-lecilina procedente de la »"*""

casa, la cual es cristalina y de color más clarq.

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ovo-lecitina, empezando por tres pildoras y llegando hasta seis diarias. A las seis semanas hubo desaparecido el dolor epigástrico, come con buen apetito y digiere bien, habiendo aumentado en este tiempo 4 kilos, sin embargo de haber dejado bastante que desear el género de vida observada. Hoy le he vuelto á ver, después de diez días, y ha aumentado 1200 gramos más. n i . - Varón de 24 años, repatriado del ejército de Cuba, tuberculoso incipiente, muy depauperado. I.e prescribí los balsámicos y la ovo-lecitina (3 pildoras diarias), y, caso anómalo, en vez de aumentar de peso, disminuyó 1200 gramos en I 5 días. Hay que advertir, sin embargo, que, según supe luego, le habían hecho creer que estaba hechizado, y creo que un curandero' le trataba el hechizo; de manera que hasta dudo si cumplió mis prescripciones. IV. - Señora de 32 años, casada, multípara. Hace un aft^o tuvo un aborto, tardando muchos días á expulsar las membranas y perdiendo gran cantidad de sangre. Con la evacuación del útero no cesó la hemorragia, y además vino á complicar la situación un catarro intestinal, obligándola á guardar cama unos dos meses, después de los cuales persist eron todavía la diarrea y frecuentes metrorragias. A mediados de julio vino á mi consulta: estaba pálida, demacrada, sumamente anémica é inapetente. Por el examen directo aprecié un aumento de volumen del útero equivalente á tres ó cuatro veces el que tiene normalmente, y que la mucosa cervical estaba cubierta de un tejido fofo, granuloso, que sangraba al menor contacto. No me atreví á explorar con la sonda, por temor á provocar la hemorragia. Procedí á la dilatación gradual, y á los pocos días pude"" comprobar la presencia de un pólipo implantado al nivel del orificio interno. Antes de proceder á la extracción y raspado consiguiente, creí deber intentar una modificación del estado general, y al efecto le prescribí el subnitrato de bismuto á altas dosis, maridado con pepsina, pancreatina, creta y opio puro, alimentos de fácil digestión y vida campestre, con cuyo régimen fué disminuyendo la diarrea hasta conseguir deposiciones semipastosas. Entonces, á últimos de agosto le prescribí la ovo lecitina (de 3 hasta 5 pildoras diarias), y á los 40 días hubo aumentado 4700 gramos, había recobrado el apetito y el humor, siendo su •ispecto general bastante satisfactorio. Durante los dos últimos meses 'as hemorragias han perdido cl carácter metrorrágico, reduciéndose á '^er las reglas algo más abundantes de lo normal. N o puedo extender los datos á mayor fecha, porque el día 15 del

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corriente ie operé el pólipo, y, naturalmente, la afección moral que precedió al acto hubo de repercutir sobre las funciones digestivas, ¡¡erturbándoles temporalmente, V.—Varón de 2 2 años, tuberculoso en período todavía no muy avanzado, con tos pertinaz, escasa expectoración mucosa y alguna que otra vez sanguinolenta, dolores erráticos, inapetencia, frecuentes náuseas y gran depauperación. Le prescribí los eupépticos y una solución de morfina, aconsejando una alimentación reparadora, carne, leche, huevos, e t c ; más tarde le apliqué algunos puntos de termocauterio en las zonas dolorosas, y añadí á la anterior medicación unas pildoras de terpinol, A pesar de todo, la desnutrición iba acentuándose cada día más, de manera que en cosa de un mes perdió 1 5 0 0 gramos. En este estado, le prescribí la'ovo-lecitina (4 pildoras diarias), y á los pocos días empezó á recobrar el apetito; á las tres semanas, no sólo había recuperado el peso perdido, sino que había aumentado 2 0 0 gramos más. Como escaseaban los recursos y hube de manifestar á la familia que no había que esperar la curación, se suspendió el tratamiento. Otros dos casos t e n g o en observación: U n a j o v e n anémi especialmente

ca, n e u r a s t é n i c a , q u e sufre d o l o r e s r e u m á t i c o s , g a s t r o - i n t e s t i n a l e s y cefálicos, v e r s o y variable; d e s d e dose notablemente.

o f r e c i e n d o el s í n d r o m e m á s dim e s e s ha v e n i d o d e m a c r a n

algunos

El día 6 del corriente e m p e z ó á t o m a r la o v o - l e c i t i n a (cuatro g r a j e a s diarias d e 5 c e n t i g r a m o s ) . L a primera s e m a n a n o e x p e r i m e n t ó modificación a l g u n a ; p e r o en l o s ú l t i m o s diez días ha aumentado 1 4 0 0 gramos, han c e s a d o las náu.seas y dismicefalalgi'i'

n u i d o l o s d o l o r e s c ó l i c o s , y e s m e n o s frecuente la h a b i e n d o m e j o r a d o t a m b i é n el a p e t i t o . E l o t r o c a s o r e c a e e n una j o v e n t a m b i é n rasténica.

a n é m i c a y neu-

N o lleva m i s q u e c i n c o d í a s d e t r a t a m i e n t o , y -^"1

e m b a r g o su a s p e c t o g e n e r a l ha m e j o r a d o d e un m o d o n o t a b l e . L a lecitina s e d e s d o b l a e n el a g u a , en la cual e s , d e otra p a r t e , in.soluble; circunstancia q u e e s n e c e s a r i o t e n g a n m u y en c u e n t a l o s s e ñ o r e s f a r m a c é u t i c o s al p r e p a r a r p i l d o r a s , g r a j e a s o

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g r a n u l a d o de esta substancia. A l g u n a s g o t a s d e alcohol y l o s p o l v o s d e altea son los únicos e x c i p i e n t e s que d e b e n e m p l e a r s e en la preparación de la m a s a pilular. D e otra parte, tiene el i n c o n v e n i e n t e d e no estar al alcance de t o d a s las fortunas, por ser su precio todavía a l g o crecido.^

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TRAD. rOR
O . O a b r i e l O l i v e r y M u l e t

Jd^.-P. Guiard ha sido el primero ó uno de ios primeros, hará unos doce años, que ha prescrito la antipirina asociada al láudano, en peque ños enemas, en las afecciones inflamatorias dolorosas de! aparato urinario El profesor Guyón tiene gran confianza en este agente terapéutico y ha extendido c<m éxito sus indicaciones clínicas. E;to ha hecho que aconsejara su uso media hora antes de practicar las instilaciones de nitrato argéntico uretro vesicales; la reacción dolorosa consecutiva es entonces mucho menor. Se sirve de los mismos enemas con resultado antes de la litotricia; cuando la vejiga está irritable y amenaza contraerse al contacto de los instrumentos, la antipirina es un poderoso adyuvante del cloroformo para asegurar la sumisión de la túnica muscular y facilitar las maniobras de desbridamiento y de evacúa ción; si, al contrario, la vejiga está completamente sana y el cálculo es pequeño, la acción de este medicamen'.o puede llegar á no hacer nece sario el empleo del cloroformo, y permitir por sí misma al cirujano eje* Gaiel. des Hopitaux.

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cutar lodos los tiempos de la operación sin provocar ni contracciones vesicales, muy dificultosas para el operador, ni sensaciones muy dolo rosas para el enfermo, < . lüi los prostátlcos dice el Dr. Guiard (r) - l a antipirina puede dar buenos resultados en circunslancias muy diferentes. í^uranle el [primer período aséptico ejerce una influencia manifiesta sobre los fenómenos congestivos nocturnos, contra los que contamos con pocos recursos. Es innegable que no los hace desaparecer en absoluto, pero los atenúa casi siempre de una manera muy sensible y los hace mucho m.is sopor tabits. Basta en estos casosafladirle 6 á 8 gotas de láudano, que tienen por objeto el hacer tolerante la mucosa rectal más que producir directamente efectos sedantes. Cuando el prostatismo se complica de cistitis con manifestaciones dolorosas más ó menos vi^/as, este remedio presta servicios más e v i dentes todavía. Aún en los casos eu que la formación de cálculos fosfáticos secundarios exalta en su más alto grado la sensibilidad patológi ca de la vejiga, se obtiene un alivio de los más notables; su acción es incontestablemente más rápidn y ñiás pronunciada que la de los supositorios de morfina, de opio y de belladona ó de cocaína Conviene únicamente, en estas condiciones, elevar á XII, X V ó XVI el número de gotas de láudano que se incorporan; se puede usar esta medicación mucho tiempo, hasta llegar al abuso, sin inconveniente. Uno de mis enfermos ha consumido por espacio de más de tres años, hasta 6 gramos de antipirina al dia, sin experimentar nunca el menor malestar, y esto que padecía lesiones renales supurativas antiguas y graves. Por lo que precede, se ve que la antipirina aSociada al láudano y administrada por la vía rectal, constituye, bajo el punto de vista clínico, un recurso de los más preciosos.
No es, pues, indiferente el buscar cual es el procedí miento de admi-

nistración más cómo'loy más espedito. Cuanto más [¡eqúeña es la lavativa, más fácil es de retener, y más rápida es su acción sobre la vejiga: i5 á 2 0 gramos de agua son suficientes. Para introducir en el recto tan poca cantidad de agua, los irrigadores ordinarios, lo mismo que las peras de goma, son instrumentos muy defectuosos, que es extremadamente difícil y aún imposible utilizar sin perder casi en su totalidad el remedio preparado. Con una jeringa de vidrio de unos 2 0 gramos de cabida, y una sonda uretral de goma núm. 14 0 r 5, cuyo pabellón se adapte exactamente á la cánula de la jeringa, se puede administrar una lavativa con senci(i) .yínnal des mal. des org. génito-urin., sepi, 1901.

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Hez y precisión: el enfermo puede cómodamente administrársela él mismo. Se empieza por aspirar en la jeringa 2 0 3 gramos de agua hervida ó filtrada, caliente, y en la restante se diluye un gramo ó gramo y medio de antipirina, según los casos, añadiendo a esta solución el número de gotas de láudano que se quieran, aspirando después el liquido así preparado, con el cual penetra al mismo tiempo en la jeringa un poco de aire, que reemplaza los pocos gramos de agua ya aspirados que han sido intencionadamente arrojados previamente. Este aire, cuya utilidad se verá luego, no debe ser expelido. Terminados estos preparativos, el enfermo se baja el pantalón, se pone en cuclillas ó se sienta al borde de una silla, toma la sonda, cuya extremidad empapa con vaselina, la introduce en el recto unos 8 á lO centímetros, y luego lleva la porción libre entre los muslos hacia delante; entonces toma la jeringa ya preparada, adapta su cánula al pabellón de la sonda —cuidando de tenerla vertical para que el aire permanezca en la parte superior—y aprieta suavemente el pistón: la solución penetra en el recto y el aire desaloja de la sonda el resto de líquido, y entonces se tiene la seguridad absoluta de utHizar toda la solución. Se retira después la sonda y la jeringa como si formasen un cueipo, y se limpian para ser de nuevo utilizados».

R E V I S T A

DE

C I R U J Í A

J U N F L A M A C I U N E S CRÓNICAS U E O R I G E N T I R O I D E O . - El Dr. Berger (Soc. de Cir. de París, ses. del 17 julio 1901): Hace un mes examiné un hombre que tenía un tumor profundo en la región lateral del cuello; no era doloroso, seguía los movimientos ascendentes del tiroides y ha-

*

Las ñolas de osla Revista est.án tomadas de la Rev.

de Med. y Cir.

prácts.

-

276 —

BÍA DISLOCADO UN POCO HACIA UN la(IO la LARINGE. SIN EMBARGO, NO HABIA NI DIFICULTAD RESPIRATORIA NI DE L A DEGLUCIÓN, TUMORES MALIGNOS DEL TIROIDES; A L MISMO GANGLIOS. L O CUAL NUNCA FALTA EN LOS SE NOTABAN ALGUNOS

TIEMPO

PRESCRIBÍ E L IODURO DE POTASIO, QUE HA HECHO DESAPARECER

LOS GANGLIOS Y HA DISMINUIDO EL TUMOR; DE TODOS MODOS, EL ENFERMO NO DEBE PERDERSE DE VISTA DURANTE MUCHO TIEMPO. Como E L DR. RICARD,

CREO QUE SE DEBE INTERVENIR CON FRECUENCIA, Y en DOS CASOS DE EPITELIOMA HE TENIDO LA FORTUNA DE QUE NO HUBIESE RECIDIVA; PERO PARA LOS SÍNMUY GRAN-

TOMAS INFLAMATORIOS, CREO PREFERIBLE NO HACER OPERACIONES

DES, MUY EXTENSAS, PUESTO QUE NO ESTÁN EXENTAS DE PELIGRO. - CODINA CASTELLVÍ.

II
PEIJ.IZCAMIENTO I,.\TERA[. DEI, INTESPINO,-KL DR. SCHWARTZ

(SOC. DE Cir. DE PARÍS, SES. DE 1 7 JULIO 1 9 0 1 ) : DOS CASOS DE ESTE GÉNERO HE OBSERVADO: UNO SE REFIERE ;Í UNA MUJER DE CUARENTIOCHO años, BRON-

QUÍTICA, EN L A CUAL APARECIÓ UN TUMOR DOLOROSO en L A INGLE DERECHA. L A ENFERMA EXPULSABA GASES Y EXCREMENTOS, Y NO TENIA ANOREXIA NI NINGUNA ALTERACIÓN FUNCIONAL. PENSÉ EN UN EPIPLOCELE CRURAL Y REDUCTIBLE, si BIEN SE NOTABA ALGO M I S DE RESISTENCIA Á L A PALPACIÓN. \\n L A DUDA, IN-

CINDÍ, Y ENCONTRÉ UN PEQUEÑO SACO LLENO DE LÍQUIDO SANGUINOLENTO Y UNA PORCIÓN DE INTESTINO DELGADO, NEGRO ROJIZO, MUY ESTRECHADO. HECHO EL

DESBRIDAMIENTO, VI QUE SE TRATABA DE UN PELLIZCAMIENTO LATERAL, A L NIVEL DEL CUAL L A CAPA MUSCULAR ESTABA MUY INTERESADA; DE TODOS MODOS, SE PODÍA REDUCIR, Y la REDUJE, CURANDO L A ENFERMA. ALGUNOS TRABAJOS SE h M PUBLICADO ACERCA DE ESTE ASUNTO, EN LOS

CUALES se refieren CASOS QUE SE PARECEN A L MÍO, PERO QUE DIFIEREN ALGUNOS por SIGNOS QUE HACEN PENSAR EN UNA EXTRANGULACI ín. ORDINARIAMENTE, EL PELLIZCAMIENTO CRURAL SE MANIFIESTA por L A FALTA DE DEPOSICIONES Ó POR DEPOSICIONES COLENFORMES H É AQUÍ UN EJEMPLO QUE HE RECOJIDO en

1 8 8 6 : SE TRATABA DE UNA MUJER QUE DURANTE SEIS DÍAS TUVO SÍNTOMAS DE EXTRAN^ULACIÓN, COMPLICADOS ÚLTIMAMENTE con PERITONITIS; L A OPERACIÓN DESCRUBIÓ UN PELLIZCAMIENTO LATERAL DEL INTESTINO, E L CUAL ESTABA ULCERADO Y PERFORADO; L A ENFERMA SUCUMBIÓ TREINTISEIS HORAS DESPUÉS. TANTO, DEBE INSISTIRSE eri L A FALTA Ó EN L A POCA INTENSIDAD POR L O

DE LAS ALTERA-

CIONES FUNCIONALES, QUE DEBEN COLOCARSE EN UN RANGO SECUNDARIO, MIENTRAS QUE LOS SIGNOS FÍSICOS DEBEN CONSIDERARSE COMO LOS PRINCIPALES.—

CODINA

CASTE[.Í.VÍ.

-

á77 III

PIE

Z\MBO

CONGÉNITO

OPERADO

CON

tíxno.

El Dr.

Gluck

(Soc. de Med. de Berlín, ses. del 5 junio 1901): Aquí pre.sento un niño de siete años, con pie zambo congénito, que babía sido operado sin éxito por otro cirujano, y que curé en seis semanas mediante la extirpación radical de! astrágalo. La operación la he ejecutado hace nueve semanas, y el niño, sin necesidad de ningún aparato, se puede apoyar de lleno en la planta del pie. Aunque creo —como todos los ortopédicos - que en los casos de pie zambo rara vez hay necesidad de practicar operaciones óseas, el éxito obtenido en el caso actual, demuestra que en circunstancias excepcionales es preciso apelar á dichas operaciones. El resultado es tan excelente, que no se debe proscribir la operación ósea; la bóveda del pie no esta alterada; el acortamiento no se ha acentuado y los huesos no se han deslizado hacia adelante. En una palabra, se ve que son injustificadas las objeciones que se han
hecho á la operación. -R. D E L V A L L E .

IV
R I Ñ O N P U R U I . E N T O CALCULOSO. —El Dr. Knorr (Soc. de Obs. y tjin. de B^irlín, ses, del 28 junio 1901) presenta un riñon enorme que había extirpado mediante la incisión oblicua de Bergmann, largo de unos 3 } centímetros y conteniendo cerca de dos litros de pus. Para comprobar el funcionamiento del otro riñon, empleó el método de Casper Richter, que consiste en hacer una inyección de floridzina, recoger separadamente la orina de cada uréter mediante cateterismo, y determinación cuantitativa del azúcar: del lado sano había i ' 2 por 100 de azúcar, del lado enlermo faltaba, habiendo en cambio o ' 8 por 100 de albúmina. -(C.entralblatt für Gynako/ogie). — G. S E N T I Ñ Ó N .

— 27cS —

R E V I S T A .

D E

O F T A L M O L O G Í A

,,J 0L KF,CC'ÜNE.S

C0KNE\I.E.S

J-i J R I I J I A N A S

OE

OKIGK.N P A L Ú D I C O . —

Kl paludismo es susceptible de producir—afirma el Dr. A. I eprince— alteraciones de dos clases en el aparato visual: unas que interesan sólo el fondo del ojo (hemorragias retinianas, cono-retinitis, infiltración blanca del cuerpo vitreo, amaurosis y ambliopías), y otras localizadas á las capas superficiales, especialmente al iris y á la córnea. Las primeras son relativamente frecuentes y muy bien conocidas; las segundas, por el contrario, constituyen singularidades, salvóla queratitis parénquima tosa difusa. Parece que solo se conocían dos casos de queratitis ulcerosa dendrítica de origen palustre; el Dr. Leprmce relata una nueva observación. Se trata de una mujer de veinticuatro años, con un leucoma en el ojo izquierdo, consecutivo á una quer,ititis de la infancia, de naturaleza indeterminada; había tenido, cinco ó seis años antes, accesos de fiebre con crisis hepáticas, hasta que ocho días después de un parto le sobrevino un violento acceso febril, pronto seguido de una lijera conjuntivitis, que fué tratada con colirios de sulfato de zinc. Los paroxismos palúdicos continuaron en los días siguientes. Suprimidos momentáneamente por un cambio de residencia, reaparecieron cuando la paciente volvió á su domicilio habitual; ai mismo tiempo, el estado de los ojos se agravó, á pesar de las aplicaciones de sanguijuelas y de las instilaciones de cocaína y de atropina. Cuando el autor vio á esta mujer - unos dos meses después del comienzo de los accidentes—comprobó en el ojo izquierdo una doble ulceración corneal, y en el derecho dos leucomas lecientes, en todo semejantes á la nube antigua del mismo ojo; lo cual permite suponer que la afección ocular sobrevenida durante la infancia era de igual naturaleza que los trastornos actuales. Bajo el influjo de la quinina y de la medicación arsenical, asociados á un tratamiento local (pomada iodofórmica, instilaciones de atropina, más tarde aplicaciones de compresas calientes), las ulceraciones no tardaron

— 279 — en cicatrizar y en desaparecer los trastornos funcionales (fotofobia, do lores y lagrimeo). Empleada la electrización se borraron poco á poco los leucomas del ojo derecho, hasta el punto de que volvió la visión, permitiendo el trabajo y la lectura sin fatiga. Un mes más tarde, sobrevino una recaída con motivo de nuevo acceso de fiebre; pero la administración de la quinina produjo rá[)idamente la curación local y general. Desde entonces no han vuelto ni la queratitis ni los accesos palustres. La aparición de los accidentes corneales en cada accesión de la fiebre, asi como los efectos del tratamiento específico, no permiten que se dude respecto á la naturaleza de esta queratitis.—fA/imi/. d' Ocidistique.— Gacela Médica de Granada). 1 1
D E I>A i K i r t s D E ORIGEN NASAL. — y ? í ? ¿ / « ¿ ' . — L a s causas etiológicas de la iritis son numerosas, y la variedad idiopática tiende cada vez más á desaparecer de los cuadros nosológicos. El origen infectivo de la iritis está demostrado por la existencia de hechos numerosos é indiscutibles. Según el autor, el origen nasal de la iritis estaría fuera de duda: i.o por la ausencia de las causas generalmente invocadas en su producción; 2 . ° por la coincidencia del principio de la iritis con el de la flegmasía nasal; 3.° por la influencia del tratamiento, ya que la desaparición rápida de los accidentes oculares comcide con la mejoría de la afección nasal. El estudio patogénico de esta afección está representado por tres teorías: a ¡ La nerviosa, que atribuye los trastornos oculares á un estado de irritación de las ramas terminales del trigémino en la mucosa nasal; ó) La vascular, basada en la turgencia de los tejidos eréctiles de los cornetes y en el obstáculo á la circulación de retorno, viniendo del globo ocular; c) La infecciosa, que admite la propagación de la infección de la nariz al iris, á través de las vías sanguíneas y linfáticas. Esta última teoría, basada en hechos recientes, es la que, según el autor, satisface más al espíritu. —{Arch. de Oflalmologia hispano-americanos). -DR. SUÁREZ D E MENDOZA.

111

PTOSIS C O N G É N I T O . — E l Dr. Ginestons presenta

(Soc. de Anat. y

de Fisiol. de Burdeos, ses. del 11 mar, 1901) un niño de tres meses y

— 28o —
Hiedio, q u e d e s d e su n a c i m i e n t o n o ha p o d i d o entreabrir l o s p á r p a d o s

s i n o e n e s t o s ú l t i m o s d í a s . El n i ñ o , v e n i d o á t é r m i n o d e m a n e r a n o r m a l , n a c i ó r e g u l a r m e n t e , sin q u e h a y a nada e n su historia q u e p u e d a car e s t e d e f e c t o . El p t o s i s e s bilateral y s i m é t r i c o , expli-

sus g l o b o s oculares

i n t a c t o s s e m u e v e n d e m a n e r a , al p a r e c e r n o r m a l . Se diría e s t a r únicam e n t e i n t e r e s a d o el c e n t r o del e l e v a d o r del p á r p a d o s u p e r i o r , á m e n o s q u e s e trate d e un v i c i o d e d e s a r r o l l o q u e a t a q u e el g r u p o d o n d e e m a n a n las fibras celular de

n e r v i o s a s d e s t i n a d a s á e s t e m ú s c u l o . — (^.-ír^r/í,

de Oftalmología

hispano

americanos).

REVISTA

CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA

SUMARIO: \. —¿Cuándo el médico general debe enviar los enfermos de olorrea al especialista? (Kxtract. de la Revisla de especialidades médicas), por el Dr. Forns. II.—i,^ntisepsia gastro-intestinal. (Extract. de la Revista de especialidades médicas),

por el Dr. D . José González Campo. Ul. — Consideraciones sobre el verdadero papel patogénico de los microorganismos. (Ex-

tracto de la Revista de especialidades médicas), por el Dr. F. A. Risquez, profesor de Patología general é interna en la Universidad central de Venezuela. -Tratamiento hidrológico de las dispepsias hiperclorhidricas, por el Dr. D. Nicolás

Rodríguez y Abaytúa, de la Real Academia de Medicina de Madri.l. Madrid, 1901. V. Valla higiénico-social de los manicomios judiciales. Memoria que obtuvo el premio

del Dr. Rodríguez Méndez en el concurso de 1899 y 1900, celebrado por la «Academia de higiene de CataluOai, seguida de un estudio sobre la legislación de los manicomios judiciales en Espaf\a, por D . Eduardo Xalabarder, médico titular de Caldas de Montbuy. Barcelona, 1 9 0 1 . VI. —^c/a de la sesión pública inaugural del curso académico de 1900 á 1901, celebrada el día 27 de septiembre de 1900 por la Sociedad Médico-farmacéutica de los Santos Cosme y Damián, bajo la protección de la Inmaculada Concepción. Barcelona, 1 9 0 1 . Vil. —Reflexiones generales sobre la isla de ¡Menorca: su clima, el género de vida de sus

habitantes y las enfermedades que en ella reinan, por M. Claudio Francisco Passerat de la Chapelle, consejero del Rey, ex-médico de la Armada de Francia en dich»

—

28l

—

1

isla, Socio corresponsal de la Real Sociedad de Ciencias de Monlpellier. Traduc-I ción de Lorenzo Pons Marqués, licenciado Dr. D. Federico Llansó. Mahón, 1901. Vlll.—ii/^(>),e
¡íí>/ni«o

en Medicina y Cirujia; prólogo del ;

c«/«

fií-'Hí/íJ.

Trabajo premiado por el Ateneo y Sociedad

de !

Excursiones de Sevilla, en el Certamen de 1901. Sevilla, 1901.

,1. trabajo del Dr. Forns, viene á ser una pregunta á la que contestaría de este modo categórico, siempre; pues es de sentido común que habiendo especialistas, aunque el médico general puede tratar todas las enfermedades, no es posible estar al día de los adelantos de todas las ramas del árbol frondosísimo de l a ciencia de curar, y por esto solo, contestaría del modo indicado tratándose de supuraciones del oído. II Kl Dr. González Campo, poniéndose e n frente de l o que hoy es contrarrestando l a corriente, da como inútiles todos los fármacos que se emplean como antisépticos del aparato digestivo, entre ellos 'os naftoles, el ácido salicílico y sus sales, las de quinina, etc., siendo partidario de los medios mecánicos, purgantes, etc., para»desinfectar e l tubo digestivo; de modo que e n este asunto volvemos otra vez á l o • " U i g u o . Podemos decir que n o hay tiempo que n o vuelva; pues, si b i e n los antiguos l o s administraban e n e l sentido de limpiar e l intestino, hoy sólo hemos cambiado de factores, pues l o limpiamos de bacterias.
m o d a ,

Prefiere e l autor esta medicación, porque los antisépticos, para ^bxax sobre las bacterias han de destruir las células d e nuestro organis'^o, y á dosis inofensivas, son inertes sobre las mismas.
III

El Dr. Rísquez de Venezuela —que busca opiniones para robuste"^^f la suya, que n o todos podemos enmendar—, e n e l Congreso d e Pa"^'s presentó u n trabajo sentando las conclusiones siguientes: i.» Que no l^^y microbios verdaderamente específicos, e n e l sentido pasteuriano ^e que á cada especie particular d e microbios corresponde una enfer2 4

—

úSí

—

medad determinada; 2 . * Que ios microbios no son la causa necesaria y primordial de las enfermedades infectivas; 3." Que los microbios tenidos por especies diferentes, no son sinó transformaciones de algunos tipos, cuyo numero y Caracteres tocará á la Bdcieriologia establecer. El extracto del Dr. Risquez aumenta nuestras dudas, en esta materia, lo que quizás pruebe nuestra ignorancia, pero no deja de ser casual el que el Dr. Letamendi, en uno de sus aforismos decía: «Dentro de diez años nadie hablará de microbios; s • IV Encariñado con su especialidad, el Dr. Rodríguez Abaytúa la emprende esta vez con el tratamiento hidrológico de las dispepsias hiperclorhidricas, y, como dice muy bien, á todo enfermo dispéptico se prescriben las aguas bicaroonatadas sódicas, sin parar mientes en a^'^riguar la causa de dicha dispepsia; y para evitar este abuso, procura e=' clarecer el grupo de dispepsias clorhídricas, para demostrar que cla»e de aguas le convienen. Con decir que el trabajo es de dicho autor, no hay para que hacC mención del modo c o m o lo desarrolla, y no fiándose de si mismo, ad'*' ce citas de otros autores, como Linoissier y Lemoine, Robín, etc., etc-. que vienen á corroborar su valiosa opinión. Especifica los balnearios que mas circunstancias reúnen para esta clase de enfermedades (pues no hay especialidad), y hace' el estudio de' modo c o m o obran las aguas, electos que bien comprendemos, pe'''^ hemos opinado siempre—aunque no tenga nuestra opinión valia-'í"^ en los balnearios obra m á s el efecto moral, la vida activa, campesf^' trato social, etc., que las aguas en sí, aunque no dejamos de reconocC que las bien dirigidas pueden algo. La monogratia del Dr. Rodríguez ha venido á enriquecer su coleC' ción, y la especialidad.

Siempre me ha inspirado lástima un loco, no sé si por aquello * que todos tenemos un poco, ó al considerar su pobre estado; y al " que alguien se interesa por su bienestar, no puede menos de dispe""'* mis simpatías. Esto es lo que me ha sucedido con el Dr. Xalabarder, el cual en Memoria—premiada en concurso por la Academia de Higiene de Ca'^

-

283

-

luna—, con criterio y elocuencia y conocedor del asunto, trata de estos pobres desgraciados bajo el concepto de locos-criminales, y con atinadas razones lleva al ánimo del lector, el convencimiento de la necesidad de instituir esta clase de establecimientos. Donde se muestra más duro y razonable en su argumentación, es en el litigio perpetuo, podríamos decir, entre juristas y médicos, por aferrarse al código los primeros, y á la experiencia los segundos; demostrando lo que está en el ánimo de todos, que al médico incumbe declarar si es ó no responsable de sus actos un individuo dado, y salvar esta serie de errores judiciales, que no puede ser de menos subsistan dada nuestra viciosa legislación. Estudia los manicomios judiciales en España, casi aún en embrión, y critica su legislación. La obra del Dr. Xalabarder es notable: ha conseguido llamar la atención sobre los manicomios judiciales, y demostrar una vez más su necesidad; pero no olvide que toda^^las causas buenas, al revés de la mala semilla, no fructifican con largueza, pero cábele la honra de haber puesto una piedra á los cimientos inamovibles de la ciencia.
VI

Las inaugurales son reflejo del espíritu que informa toda Sociedad ó centro científico. En la de los Santos Cosme y Damián, de Barcelona, por sus actas se ve claramente su avance, la importancia que va ad^"iriendo con el tiempo, demostrado por la Memoria de Secretaría y S u órgano el Criterio Católico, espejo fiel del criterio de todos sus socios. El discurso estuvo á cargo del Dr. Anfruns, versando sobre el Con'^epto social del médico, tema que desarrolla en toda su extensión y que yo dividiría en dos partes: papel que representa el médico en la socie dad, é instrucción deficiente que se le da, dada su misión. P^n la prime• " a expone el disertante las obligaciones, así materiales como morales Rué tiene el médico para con la sociedad, ya sea en el hogar, ya en el líospital, y en particular en lis pequeñas poblaciones, en donde á vec e s debe ser lo mismo el consejero que el confesor. En la segunda, hauna crítica severa del estado de enseñanza en nuestra nación; pues si bien el médico debe á la sociedad la aplicación de todos los medios "lodernos que posee la ciencia, aquélla debe á éste, centros docentes Psra que puedan instruirle en estos medios, al mismo tiempo que faci'itación de recursos con q'ie pueda mantenerse y cumplir su obligación.

—

284

—

Al Dr. Aufruns se le ve poseído del mejor deseo; peto no olvide que para su realización son necesarios dos factores nada fáciles de ol) tener: el cambio radical del carácter patrio, y un Gobierno digno de aquel carácter,

VII
La topografía médica de un país, de una comarca, de una población, es casi indispensable para todo médico que debe ejercer en él, redundando siempre este conocimiento en favor de sus habitantes. Los baleares, debemos confesarlo, estamos pobres de esta «lase de trabajos, pues pocas son las poblaciones que tengan su topografía médica; quizás por este motivo el Sr. Pons se dicidió á traducir la obrita del señor Passerat, que si bien pudo tener importancia allá en su época, hoy las corrientes científicas han variado, ^ por consiguiente no puede menos de ser caduca la obra, en especial por to que á ciertos capítulos se refiere, sin que sea esto decir que no sea de valía, dado el siglo en que fué escrita; además, su concisión y claridad la hacen amena, y siempre es una fuente histórica do pueden beber los que intenten escribir la topografía del país. Comprendiéndolo seguramente así el Sr. Pons Marqués, la dio á conocer al mundo médico, qne no dejará de agradecérselo, pues, ademas de traducida fielmente, está anotada, notas que vienen á exclarecer las dificultades que pudiera tener el que desconoce la isla. Digno de íelicitaciones es el traductor, y puede que algún día, solo, ó con otros compañeros, ponga la mano en la masa, es decir, se aventure á empezar los trabajos para una topografta regional, ya que la le vadura está puesta, y entonces tendríamos la satisfacción He felicitarle por duplicado, pues habría hecho un gran beneficio á su patria. Al Dr, Llansó, que presenta la obra, cábele la honra de su apadrinado.

VIII
En pocas cuartillas condensa el Sr. Bravo en su trabajo toda la higiene del niño en el Colegio. Empieza por exponer las condiciones de las construcciones del edificio-escuela, y luego la educación materialintelectual y moral del niño, citando para ambos casos opiniones distinguidos maestros, y si bien puntualiza las ¿es, sienta - c o m o él mismo dice —la siguiente revolucionaria afirmación: «el ideal de la H'' giene en materia escolar, no se verá realizado hasta tanto no desaparezcan los Colegios en absoluto».

— 2SS — Si bien es un poco radical el remedio, estaríamos de conformidad con el autor, si los padres—que á nuestro entender debieran ser los verdaderos maestros desús hijos—tuvieran condiciones de temperamento, método, instrucción, etc., apropiados para desempeñar bien el papel qué se impondrían; no siendo así, debe haber colegios, pero el Director )' profesores debieran tener condiciones excepcionales para cumplir su misión en sí delicadísima. Felicitamos al Sr. Bravo Ferrer por su trabajo premiado.
J. C;erciá

NOTAS

CIENTÍFICAS

IDuplloaci6n

parcial

del

conducto nacida

de

-Wolíf

en

una

recién

El Dr. Roberts Meyer presenta un caso (Soc. dt Obst. y Gin. de Berlín, 1901) único hasta ahora, en el cual un conducto de Wolff va de la epooteca á través del ligamento ancho al borde del i'itero, que sigue hacia abajo, penetrando, al nivel del orificio interno, en el cuello uterino, donde termina en ciego. Este conducto tiene paredes gruesas y está muy dilatado. Paralelo con éste, se ve otro conducto del mismo aspecto dirigirse del borde inferior del mesovario hacia el útero, siguiéndolo un corto trecho y desembocando en el primer conducto No hay fusión de los calibres, sino que el segundo conducto termina en ciego al lado del primero, siendo su túnica de tejido conjuntivo un desdoblamiento de la del primero. —{Ceiitralblatt für Gynaktlogte. - Rev. de •J\Ced.y Cir. piácts). —Q. SENT 1 ÑON.
La sed brlgbtica

El Dr. J. Colin llama la .atención sobre la sed brightica, síntoma que puede colocarse junto con los «pequeños signos» del brightismo.

— 286 — Esta sed se observa principalmente en los arterio esclerosos, en la nefritis intersticial, cuando apenas hay albúmina en la orina. La polidipsia bríglitica adopta, al parecer, dos tipos clínicos bastante bien definidos, aunque un mismo enfermo puede pasar de una á la otra de estas dos modalidades. A menudo, interrogado el enfermo, refiere que desde hace algún tiempo es acometido, principalmente por la noche, de una sed muy viva que le obliga á levantarse para ir á buscar agua, si no la tiene á mano; es una necesidad enérgica á la cual no puede resistir, y que altera su sueño si no la satisface. El enfermo se despierta con la boca seca y pastosa; falto de saliva, localiza muy bien esa sensación de sequedad, no en el estómago como en el hambre, ni en el esófago, sinó en la boca y en la faringe. Pero esta satisfacción dura f)oco tiempo y necesita volver á beber. En otra forma, que pudiera llamarse subaguda, el enfermo bebe tanto, pero á intervalos mucho más distantes; sin embargo, e.xisten caracteres diferenciales bastante notables. El bríghtico tiene la lengua seca, pero sin rubicundez; las papilas no están hipertrofiadas, ni cruzadas como en el diabético; presenta un color grisáceo, pero sin estar cargado de depósito espeso. En toda la cavidad bucal y sus anejos, la parte posterior de las fosas nasales, todas las secreciones están agotadas ó al menos muy disminuidas á su nivel, las glándulas funcionan poco ó nada, en particular las salivales y sobretodo la parótida. Es de notar que no hay aquí la relación absoluta entre la poliuria y la polidipsia. Las alteraciones que se observaron así en la boca, podrían hacer admitir que en ciertos bríghticos hay una especie de dispepsia bucal, comparable á la dispepsia gástrica que en ellos es tan frecuente. Esta alteración, bastante característica, p')dria explicar la exis;encía de esta sed patológica.—^/í'/S/^»-/;?/l/fV/íí»,'. — R O M Á N T E R R É S .
A f e c c i é n rara do la v u l v a

p;i Dr. Strassmann refiere (Soc. de Obs. y Gin. de Berlín, febr. K j O i ) que una mujer de treinliocho años, que había sufrido durante mucho tiempo una afección tuberculosa en ambos oídos, luego un lupus en el cuello, una afección tuberculosa en el ano y en la vejiga, y todavía tiene tubercialosis pulmonar, se presentó en la policlínica con granos particulares en la vulva que habían sido tratados ya en otros sitios, curándose pasajeramente, pero volviendo pronto á brotar. Una excisión

-

-

exploratoria se hizo ert agosto de 1900 con inoculación en cobayas, pero el resultado fué negativo; lo misino sucedió con la investigación microscópica del contenido de los granos. Los dolores continuos que hacían necesario el uso de dormitivos, indujeron á Strassmann á extirpar la vulva, que estaba completamente cubierta de tales granos. La investigación de las partes extirpadas, no hizo descubrir células jigantes ni bacilos. Después de tres semanas de estar buena y dormir bien, sobre-, vino una recidiva que todavía persiste. El acido láctico produjo alivio transitorio, y ahora se va á ensayar la galvanocáustica Tales afecciones cutáneas se han observado varias veces en otros puntos, pero en la vulva parece que no se presentan acompañando la tuberculosis de otros órganos, y son debidas á las toxinas de los bacilos tuberculosos, llamándolas Hallopeau toxi-tubercúlides. Son una afección paratuberculosa como el lupus eritematoso y otros. Micros cópicamente, enciiéntranse tiras de células pequeñas siguiendo los vasos, acumulación en puntos en que hay glándulas sebáceas, necrosis de la capa superior, después de cuyo desprendimiento se ve una pequeña úlcera, que más tarde se cicatriza. El nombre más apropiado de la afección en ei caso presente, será folicolitis acneiforme ntcrosaitte paratuberculosa de la vulva. En las nalgas se han observado erupciones parecidas, formando hileras verticales simétricas. Después de inyecciones de tuberculina, no se ha observado ninguna afección cutánea parecida. El tratamiento ha de ser local, pero teniendo en cuenta la afección tuberculosa general. (Centralblatt für Gynakologie.— (Rev. de Méd.
y Cir. prácts.). —G SENTIÑÓN.

—

288

—

NITESTSA

OORRESPONDENOIA

SON

LA

PUEWSAi

Archivos latinos do rinolojía, laringología y Otolojía. Gracias por el extracto del caso del Sr. Rabassa: ^4bsceso cerebral de origen traumático.

Gaceta Médica dal Norte. Id. por id, del Caso clínico Font y Monteros.

de rabia tardía,

del señor

Los Nuevos Remedios de Madrid, id. por id. de las traducciones; Edonal; ción hipnótica depresiva, y sedativa, del Sr. Serra: y La Eupirina, nuevo antiséptico del Sr, Simpo!.

su ac-

de acción no

Revue clínique d' Andrologia et de Oynecolojíe. del Sr. Alvarez: Sugetos sifUticos refractarios al

id. por el extracto del trabajo

mercurio.

Revista de Medicina j Cirujía prácticas. Id. por la reproducción del caso clínico, Aiiirasnio senil, del Sr. Font y Monteros.

El Siglo Médico de Madrid. Id. por id. del Caso clínico de rabia tardía, Font y Monteros.

del señor

El Jurado Médico-farmacéutico Sr. Oliver: hl hígado móvil.

líe Madrid. Id. por idem de la traducción del

La Medicina Científica en España, de Barcelona. Id. por id. de la nota citnlífica: £1 permanganato de potasa en ¡a antisepsia bucal, del Sr. Serra.

Revista española de Sifiliografía 7 dermatología de Madrid. Id. por idem de la traducción del Sr. Cervera: Tratamiento y Monteros, Cqsos clínicos de hiárocele, 'Polakiuria psicopática. de la impotencia viril; del trabajo del Sr. Font y de !a nota clínica del señor Jaume y Matas,

