﻿ÜEIÍISII BDLEHB DE 6IEKGI0S IDÉDICflS
P U B L I C A C I Ó N DECENAL

*Ñ0

XIX-NÚM.

16 O -

•«•10

JUNIO

1903 *

«

TOMO

XXIV-NÜM

16

*

PROGRESO

DE Hñ OFTflLimOllOGÍ A
D I S C U R S O I N A U G U R A L

la sesión

pública e l

celebrada di a

por la Real

academia de

de Medicina

de

Palma

2s de enero POR

19 o ^

r>.

Set3a.stiá.n

Oomengo

y

Rosselló
*

Socio de numero de la misma

(Conclusión)

jJN movimiento intelectual vigoroso p a r t e á la vez d e Italia é Inglaterra. El d e aquélla con el aliento d e un solo ^j'^tiibre, cuajado de una sabiduría tal, al e x t r e m o q u e sus be^ ^investigaciones d e Anatomía patológica tendieron el vuelo ^cia la rezagada Francia. T a n esclarecido varón era Scarpa; ^^'hlicó al propio tiempo un texto de oftalmología, q u e llegó ' como el canon d e la ciencia. Y no ocurría sólo esto, si también otros satélites numerosos en la Albión completaSü'^ ^^'•^ particular la obra del Titán italiano: W a r d r o p , con * T r a t a d o d e Anatomía patológica», y á su contorno W i 31

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Iliams y muchos más. La concurrencia de estudios de la Anatomía de lo anormal en los principios del siglo de las luces, ofrece un particularismo excepcional que da nombre á esta fecha; cosa muy natural cuanto que era producto de una multitud de circunstancias, cuya resultante era de prever. Porque, señores, hacía bastante tiempo que los clínicos reconocieron que en los casos patológicos había cambios de coloración en la pupila á consecuencia de ciertas formas de cáncer del ojo; que en el desprendimiento retiniano ofrecía reflejos gris azulado; que en ¡a degeneración fibrosa del cuerpo vitreo no lucM su subido color obscuro, etc.^ etc. Pero esto, que de por sí de nota un avance, no era todo; el microscopio, que hasta aqi"! pasaba como un instrumento para simple entretenimiento, recibe su consagración al aplicarlo al estudio de la textura de \oS tejidos y al de sus alteraciones; fué una poderosa palanca api'' cada á la Medicina, por cuya virtud surgirían maravillas sin cuento y beneficios infinitos, que para nuestra suerte disfruta' mos. Y dígase ahora, ¿no son suficientes estos ligeros api"^' tes, y aún más la aplicación del instrumento óptico indicado, para formar página aparte en los anales de la oftalmología? ^ qué dudarlo? F u é en efecto, la fase de la Anatomía patológica de la sión, y fué también otro pilar añadido al imperecedero editi'^''^' de la ciencia donde se laboraba su evolución saludable, y P'^'^ ende el desenvolvimiento de su p r o g r e s o .

El vertiginoso movimiento emprendido no podía menos acarrear innumerables cosas y descubrimientos, requirien'''' una selección concomitante para obtener su utilidad. Así esq"*^ inmediatamente se vislumbra donde se encaminaba la corrí'-'" te en virtud de la fenomenología que fluía; se trabajaba p^^^ averiguar á qué era debido el centelleo observado que en obscuridad despedía la vista de varios animales, y á vuelta

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experimentos, de observar de diversas maneras, se obtuvo el conocimiento del tapetum lucidum en primer término, agregando de paso que la condición negativa era debida á la gran pigmentación d e la coroides y cara posterior del iris, q u e anula toda reflexión luminosa. S e precisó en alto g r a d o la condición física del g l o b o ocular, semejante en un todo á la cámara obscura más perfecta. Llamó la atención lo o b s e r v a d o ^'i una niña con aniridia, que los rayos incidentes iluminan el fondo del ojo de un color rojo; no p a r a n d o aquí, pues se condigna la posibilidad d e iluminación de la retina, ó con más propiedad, para expresarnos como lo hacía el periódico de Mu"er, el fenómeno de espejo en la vista, merced á una luz cerca de ella y la observación exquisita tras de la llama. S e da cuenta de poder observar lo mismo con ayuda de un espejo azogado^ perforado en su centro, según hacía Babbaje, y en fifi) multitud de hechos por el estilo q u e á ser minucioso sería cuento de nunca acabar. T o d o lo cual simulaba la gestación de ^u invento q u e venía á dar cima á los medios J e diagnóstico, para contribuir al aprovechamiento de t o d o cuanto se poseía el m o m e n t o . La precesión tan abundosa, surgió el descubrimiento de ^elmholts, pues éste vino \ determinar las leyes precisas de 'a iluminación oftalmoscopia, ya q u e de antes se sabía la condición requerida para ver las p a r t e s profundas del ojo, y la demostración de su iluminación. El paso de Helmholts fué de -l'gante. En vano p r o g r e s a r á la ottalmología y los descubri"^ientos se sucederán, b o r r a n d o con su cuantía hechos q u e s e ""án eclipsados; pero el del año 1 8 5 i — fecha del acontecimien' • ^ ^ n o p u e d e ser olvidado sinó por el aniquilamiento de la ^'encia, q u e sería el de los siglos. Lllo únicamente sintetiza su tiempo, y denota el adveni"^•ento de la perfección de los medios de diagnóstico, ante cuya ^^^Pa hay q u e considerar su m o d o característico y su función ^ ''ueda singular é impelente del movimiento progresivo. *

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Precisa antes de entrar en nuevas disquisiciones, cite nombres gloriosos para la oftalmología, cuya labor fué de perfeccionamiento, pero llevado á tal e x t r e m o q u e se destacan sus colosales siluetas á través de la ciencia c o n t e m p o r á n e a ; j u s t o es que al referirlos sea como un homenaje á su memoria. ¡Honor á De Grafe, L a n g e n b e c h y Donders! Triunvirato feliz, que por sus publicaciones y enseñanzas provocaron el florecimien-

to de nuestros días. Los hijos de la ciencia reconocidos á tan inmensos beneficios bendicen sus n o m b r e s queridos. El verdadero creador de la micro-química, el ilustre P'ontana, de golpe resolvió el nudo que seivía de deten á la investigación microscópica á causa de la diafanidad de los tejidos á g r a n d e s aumentos, de m a n e r a que á partir de aquí la histología toma carta de formal ciencia, y de la multiplicidad de sus investigaciones se beneficia la oftalmología superlativo. H a c e r relación en detalle d e cuanto se ha aprendido, no es del caso, pudiendo e m p e r o referir q u e el ó r g a n o de la vista posee en la actualidad una histología casi completamente conocida. Sus partes han sido estudiadas en particular. En la esclerótica, a d e m á s d e su constitución fibrosa y e n g a s t e de la córnea, el plexo-venoso de L e b e r y las venas intra-esclerales, sus nervios, etc. E n la córnea, Kolliker y R a m b i e r campean en el estudio de su extructura. En la coroides hacen otro tanto j u n t o al ilustre Muller. El iris es del dominio de Henle, descubriendo sus fibras radiadas, y explicando su mecanismo, antagonista del esfínter d e este diafragma. Mas, d o n d e se llega al entusiasmo es ante la descripción de la retina; allí se coni p r e n d e , como Selubtze con su jenio y la explicación del t o d o de coloración de G o l g é diera la clave del enigma, g a n d o , p a r a decirlo en pocas palabras, á establecer la identi dad de textura de la m e m b r a n a y el tejido nervioso cerebro espinal en sus elementos constituyentes; sus diez c a p a s perfe^ tament.e conocidas, fueron a u m e n t a d a s con el conocimiento de sus recónditos detalles p o r el eximio Cajal, honra de nuestra patria. e,n grado

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L l e g a m o s aquí á la conclusión de que siguiendo la oftalniología su carrera sistemática, después de la b o g a de los me. dios diagnósticos, giraba uniformemente en la órbita d e la his­ tología, absorbiendo en sus espacios el polen del p r o g r e s o .
« * #

Casi simultáneo se inician vientos de T e r a p é u t i c a médica, para acabar de una vez con tanto fármaco tradicional y tanto colirio empírico. Menester era que la T e r a p é u t i c a clínica ad"^tiiriese hábitos de fisiológica, patogenética y racional, d e s p o ­ jándose hasta d o n d e posible fuera de su ciego empirismo medico. Los nuevos métodos de estudio de los a g e n t e s farmacoló­ gicos, esto es, el conocimiento del equivalente tóxico, la expe•"'mentación de sus efectos fisiológicos en el laboratorio, la es­ tadística, etc., crean por m o d o maravilloso aplicaciones útiles ^'i la clínica. A ello hay q u e sumar la alcaloidoterapia, q u e nos Pi'esta un poder medicatriz definido con substancias q u e sólo por sí son suficientes á constituir la terapéutica. Pero, aún hay más; al desarrollo de la bacteriología, q u e "^os pone en camino de la doctrina creada por el gran Pasteur, Subsigue la antisepsis, c r e a n d o la base de una Terapéutica etiológica, potencia incomparable de nuestro arte. Las nuevas medicaciones nacidas al calor de los p r o g r e s o s de la química en sus distintos aspectos, y entre ellas la bio'•^gica, iniciándonos en el secreto d e ia alteración primitiva or­ gánica, nos permite dirigir los recursos á ia génesis del proced*^) y así echar los cimientos del más preciado ideal. En una palabra, todo cuanto eu estos tiempos surge en el campo de la Medicina, repercute inmediatamente en la esfera de la otalmología; pues sabido es por demás, que ésta siempre aprovechó todos cuantos conocimientos externos se obtenían, para aplicarlos á su engrandecimiento, a u n q u e nunca como ^oy se ha pronunciado tal fenómeno.

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Los actuales momentos significan á la oftalmología como de preponderancia de terapéutica médica, que j a m á s obtuvo de modo científico; y sino díganlo, entre otros hechos, el tratar el desprendimiento de la retina con las inyecciones de cloruro de sodio, la aplicación loco dolenti de las inyecciones de subli­ mado, el uso preferente de las sales orgánicas de plata, la se­ rie de anestésicos químicos, la multiplicación de midriáticos y miósicos, etc., etc., que engrandecen de cada día las fronte­ ras del arte, socorriendo al práctico en todas sus necesidades. Hoy también auxilia á esta rama, otra que brota pujante, prometiendo bondades sin fin: la opoterapia. L o s extractos or­ gánicos, supliendo la falta de secreción interna, están al servi­ cio de la oftalmología, con la substancia cristalina tratando la catarata, y diversas afecciones por otras. Allí, empero, donde demuestra su influjo, es que no bien Takanime extrae la adre­ nalina de la cápsula suprarrenal, obtiene aplicación constante y múltiple en la terapéutica ocular. D e lo ligeramente expuesto se deduce: que es difi'cil pre­ decir el auge de tanta conquista, ni tan siquiera columbrar cual será el porvenir que goce nuestra ciencia merced al caudal inmenso que arrastra por derroteros de prosperidad, nunca vista, imposibles de medir por la previsión humana.

Al término de mi tarea, toca desvanecer lo que se pudiera argüir, esto es, que la manera de exponer la sucesión de de­ sarrollo parezca caprichosa, sin fundamento real existente eo [a historia de la oftalmología; por lo cual contestamos diciendo que el análisis concienzudo de su progreso nos reveló la evo­ lución sistemática de ella, aunque esto no sea absoluto en el extricto sentido d e la palabra; y tanto más cierto eS, cuanto posterior á la concepción leímos que Michel, ilustre oftalmólogo alemán, achaca á este fenómeno la lentitud obsef-

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vada en ciertos m o m e n t o s de su desenvolvimiento. S e dirá, por otra parte, si las e t a p a s indicadas denotan un sentido exc'u,sivista en el orden de conocimientos de cada una, en m e noscabo de las d e m á s ; cosa no verdad, pues su significado es Una preponderancia singular, á cuyo alrededor germinaron secundariamente h e t e r o g é n e a s adquisiciones, creando afluyentes positivos, si, para su total p r o g r e s o , Q u e d a d e m o s t r a d a la premisa sentada al principio del discurso, resurgiendo á m o d o de conclusión al repetir que: «el progreso de la oftalmología descansa su directriz sobre g r u p o s ^c conocimientos o r d e n a d o s y semejantes que fueron apareciendo á compás de la sucesión de los tiempos». S é a m e permitido, para terminar, que las últimas palabras pronunciadas estén c o n s a g r a d a s á la ciencia española de la oftalmología, la cual sigue rozagante los rumbos de la ciencia Universal, merced á los impulsos de talentos incomparables, Cervera, Osío, C a r r e r a s , Del T o r o , Barraquer y otros, y especialmente el jenio fecundo del inolvidable D e l g a d o J u g o , ilustre uiaestro de la contemporánea generación, á quien todo lo de^e y á quien, desde aquí rinde admiración é imperecedero recuerdo, el más humilde de sus discípulos.
HE DICHO.

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CONORESO

I N T E R N A C I O N A L

DE

LA

PRENSA

MÉDICA

— M A D R I D ,

2 0 - 2 2

A B R I L

1 9 0 3 —

T e m a del

DP.

R O D R Í G U E Z
Director de la

C Q É N D E Z ,

de Bapceloo©

«Gaceta Médica Catalana»

B D U C A C l Ó r *

D B U

mÉDICO

P E R I O D I S T A

(*)

^ ^ l e n la evolución de los tiempos el libro pequeño, el de reducid'' volumen, ha precedido al folleto, el folleto, más ó menos monográfica' ha sido anterior al periódico. E n aquellas etapas se trata del esfuC'^*' de uno, de una actividad individual; en la periodística, salvo casos ra' rísimos ( 0 . la energía es colectiva, energía de muchos, enderezada e" h a z común á empresas de un gran c a m p o de acción, que encomen^a' das á varios sostenedores, permiten la aparición intermitente de la bor en lapsos más ó m e n o s largos. E s t e esfuerzo colectivo, pero periódico, ha engendrado las Enciclopedias, los Diccionarios, periódi'^" colosal de un solo número repartido en varios volúmenes. Escribir un libro por reducido que sea, redactar un folleto, monografía, intervenir en un periódico ó formar parte de esas obra' gigantescas, no son ocupaciones idénticas. S e puede ser excelente tadista y mal monografista, figurar honrosamente en una Encicloped'' y no servir para la prensa médica. V e r d a d es que siendo, en suma, la misma la materia de estud'''' parece, á primera vista, que debe ser para todos igual la tarea; P^*^" deja de serlo en cuanto se medite en el distinto alcance de cada ""^ de estas producciones literarias, en su radio de acción, en su formasu tendencia final y en su extensión.

(•) (i)

D e la Revista El Divino

Médica

de Sevilla,

15 m a y o . 1903.

Falles,

de G o n z á l e z S á m a n a .

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D e j a n d o d e lado las otras, tiene el periódico médico, mente el general, varias características, dignas de atención. D e nacimiento humilde, e m p e z ó siendo el ¿esahogo, si así puede h o y el no llamarse, de unos pocos, hasta convertirse en obra de muchos, activos los unos y de puro reclamo los otros. Trabajen ó no trabajen, periódico médico posee numerosos laborantes, c u y a pujanza total preferente-

engendra y a la primitiva hoja breve y compendiosa, sinó varios pliegos en que se e x p o n e desde lo más doctrinal y especulativo hasta el más nimio detalle de aplicación inmediata. E s , desde este punto d e vista, la más viva y desigual de las literaturas, una máquina en constante y heterogéneo movimiento, que necesita múltiples mantenedores y quien ordene los esfuerzos d e éstos, únic o a s p e c t o en que c a b e disciplina. V i v e del pasado, del presente y del porvenir, y lo mismo saca j u g o de las obras pretéritas, que de los hechos presentes. T o d a v í a le parece escaso este inmenso predio, y se aventura en lo futuro con suposiciones, hechas al correr de la imaginación y no siempre con la calma n e - , cesaría, suposiciones que á las v e c e s preparan mal los ánimos é indu- ' cen á las colectividades á recorrer senderos mal trazados, quizás no ' existentes. C o n todos estos materiales rellena sus columnas. C u a n d o al c a b o de algunos años pasa por ellos el viento de la crítica, suele quedar bien p o c o en algunas ocasiones, prueba clara de que se sirvieron malos conocimientos á los lectores. Si todas las doctrinas y todas las creencias tienen h o y su eco en la prensa, y esas doctrinas y creencias son antitéticas, no pueden ser verdad completa cada una de ellas: lo serán las unas y no lo serán otras, tal vez cada cual tenga su fundamento justo, pero parcial. I^ibro ambulante y cambiable del pueblo médico, el d e c á l o g o d e los que leen, d e b e ser modelo de circunspección y ha de contenerse en la exposición de hechos y de teorías dentro de lo razonable, dando lo cierto c o m o cierto y lo dudoso c o m o dudoso. H o m b r e al fin el periodista, y hombre que escribe para el público, debe domeñar su amor propio, prescindir en absoluto del yoismo y no tener más norte que la verdad. Si el periódico es una arma de gran fuerza, de fuerza decisiva en nuestros tiempos, para no causar graves daños y para que sea fuente de conocimientos, ha de ser, en cuanto á la forma, culto, sencillo, e x presivo, claro, no procaz, groseso, presuntuoso, reticente, abigarrado y confuso; en cuanto al fondo, moral, dirigirse á la razón más que á los hechos pasionales, mentor y no lisonjero, instructor y no corruptor del entendimiento, una aduana en que se decomise todo lo sospechoso y todo lo fraudulento. las

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C u a n d o el periódico no cumple esas condiciones se convierte en propagandista del mal, recurre ú frases huecas más que á argumentos sólidos, pierde toda suerte de respetos y ofende deliberada ó inconscientemente, declama y no razona Si se e x p o n e al público por su propia cuenta, su incorrección le hace la vida breve. Si d e p e n d e de voluntad ajena, c o m o dice un preclaro escritor «es un perro atado á la cadena, obligado á hacer habilidades increíbles de gimnasia para provecho de su dueño.» L a n z a d o por estos derroteros, carece de libertad absoluta para dis cernir en las cuestiones científicas, y discute c o m o los barraganes. Quizás en las páginas destinadas á los anuncios se encuentre el secreto de sus incorrecciones'. L a prensa médica no d e b e ser más que el órgano de la ciencia médica, no el de una empresa de bastardas tendencias ni el eco de pasiones personales; el que lleve á los médicos elementos de ilustración y de progreso; el portador que renueve y aumente los conocimientos de todos y de cada uno; el incansable propagandista de la verdad científica; el que por sí no crea, pero que incita á pensar, á crear; el lazo de unión entre los centros de producción y los consumidores; el que engendre y sostenga la confraternidad entre los médicos; el que ha cambiado al médico inconmovible de otros tiempos en incansable perseguidor del descubrimiento p r o v e c h o s o . C o n c e p t u a n d o así, no es el periodismo únicamente un gran hecho, sino el ejercicio de un gran derecho; un sol que alumbra lo más distante y lo más recóndito; una potencia que no se rinde; un poder de los más grandes; un libro interminable, c u y a s páginas siempre son nuevas; una necesidad precisa, c u y a extinción es inconcebible. Si todo esto, y más, es el periódico médico, el periodista, aquel que lo produce y lo maneja, ha menester condiciones de gran valía. T a l v e z la lista de deberes pudiera reducirse á tres condiciones: conocimiento de la materia d e ' q u e se trata; independencia de criterio, lo mismo en lo que hace á influencias extrañas que á medros ó e g o í s m o s personales; fraternidad en su más alta acepción. Trinidad es esta, en mi sentir, que bien cumplida daría al periodista médico el respeto á que tiene derecho y el espíritu sereno que ha menester. E n definitiva, salvo la valía científica, las otras condiciones son c o munes á todos cuantos escriben para el público. N o h a y reglas especiales. T o d a la preceptiva es de la vida común y d e b e arrancar del hogar dohiéstico y de la escuela. N o es el periodista médico un ser esencialmente distinto de los otros médicos. Si al vir bonus añadimos la

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pericia, el buen criterio, el saber decir y el respeto al colega, queda completo el cuadro de cualidades. Mas, c o m o al especializar la materia científica y al exponerla hay a l g o pertinente al hecho concreto, me parece oportuno detallar un p o c o las condiciones mencionadas. 1
CONOCIMIENTO DE LA MATERIA DE QUE SE TRATA

N o necesita demostración esta necesidad urgente. Este conocimiento debe ser extensísimo, cuanto sea posible, en el pasado y en el presente. A s í se evitaría el invento y consecutiva vulgarización de hechos que hace años, cuando no siglos, eran del dominio público, y que han sido dados c o m o descubrimientos: en la telaraña han caído, además de las moscas, algunos médicos y periodistas de aquí y de allá, que han creído novísimo lo que era antiguo y vulgar en más de una comarca, algunas cuestiones felativas á prioridad, en que tanto se ofuscan los interventores son de igual génesis; las modernas teorías microbianas han sido e x p u e s t a s con intuición genial por el c e lebérrimo Fracastor, de quien nadie se acuerda. Estos y muchos más hechos análogos hacen bueno á las veces el Nihil novum sub solé L o s conocimientos extensos no son bastantes. Precisa saber difundirlos con oportunidad, f^ejos de mí la idea de poner la más leve cortapisa á la libre emisión del pensamiento y de las verdades científicas, y lejos también estoy de creer que hay conceptos y hechos que no deben ser alguna vez recordados: ante una epidemia nunca estará d e m á s la breve síntesis de lo adquirido para tener base segura, quizás inútil para unos cuantos, pero ciertamente provechosa para la mayoría; mas, en c a m b i o , esas mismas adquisiciones huelguen en no p o c a s é p o c a s . H a y hechos bien demostrados y bien sabidos, que no hace falta renovar. Defecto es este en que incurren, para no decir nada nuevo, los periodistas que escriben sin otro afán que el d e escribir, pero que son á • la par lo bastante honrados para no lanzarse por el camino de los inventos imaginarios. En esta oportunidad h a y cierta escala de responsabilidades. El e s critor que por compromisos editoriales ó por libérrima voluntad, trata <íe lo que entiende ó de lo que está encargado, no tiene obligaciones en aquel sentido; pero el que tiene asignada una sección, y sobre todo el Director del periódico tienen el deber de variar de temas, de c o m pletar los puntos endebles, de llenar los huecos para que resulte la

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obra más variada y más satisfactoria. D e b e n los dos tener en cuenta, sobre todo el último, que escriben para el suscriptor, que tal v e z t e n g a una sola fuente de conocimientos, y que si en el periódico no debe encontrarlo todo, tiene derecho á encontrar mucho. Relacionada con esta oportunidad está la extensión del trabajo. En los periódicos pequeños, de letras grandes y de muchos huecos, de aparición tardía, las producciones largas son inconvenientes: por su propia naturaleza no deben salir de su misión, que es lo sumario, lo breve. En c a m b i o , los periódicos de índole opuesta permiten, hasta obligan, á los estudios monográficos extensos, al desarrollo magistral de una sola cuestión, con tal que quede espacio para las otras necesidades. H a b l a n d o de lo oportuno, no deja de tener importancia la época de salida, que si el caso no es frecuente, h a y , sin e m b a r g o , periódicos c u y a falta de puntualidad no es modelo. Dejando de lado el c o n c e p t o que tal proceder merece, y sea la causa la desidia del que dirige, ó el escaso rendimiento de los que colaboran, es lo cierto que si lo publicado es útil se retarda la adquisición de conocimientos y quizás con ello prestar un bien. T a l vez la demora sea luego cuestión litigiosa en cuanto á prioridades. . C o m o por grande que sea el periódico, no basta á tratar de todo, se impone una selección prudente, selección difícil y en la cual se peligra con frecuencia. Esta selección d e b e tener c o m o base la estabilidad del conocimiento, procurando que la colección se conserve y que se convierta en libro de consulta. C o m o la mayoría de los médicos no poseen sobrados recursos, se ha de cuidar en gran manera de que su modesta Biblioteca contenga grano en abundancia y poca paja. C u a n d o se consulta periódicos viejos se destaca por modo bien visible la conveniencia de la selección. T o d a v í a se aprende en el Journal del siglo x v i i i ; nada enseñan algunos periódicos de fines del x i x . Por último, la manera de e x p o n e r es capitalísima T o d o s conocemos escritores c u y a manera de redactar es tan enrevesada que el lector se atasca y se detiene á cada paso; por bueno que sea lo que lee, acaba por abandonarlo. El lenguaje periodístico debe ser más claro^ que ninguno; lenguaje muerto, necesita mucho relieve, nerviosidad, viveza, deparándole con estas cualidades la vida que en exuberancia puede tener ei hablado. S e lee con gusto, de un tirón; se lee penosamente ó no se lee, según el caso. L a aridez de lo científico necesita galanura en la forma para que la propagación sea más grata y más rápida. Preferible es lo ático á lo asiático, y en ciertas materias, sin rebasar los límites de la prudencia, es oportuna la energía de la frase para atraer al lector y hasta para subyugarle.

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INDEPENDENCIA

DE

CRITERIO

Si no dirijo reproche alguno al que mercenariamente vive, de v a riadas maneras, del periodismo, t a m p o c o lo conceptúo digno de alabanza de ninguna suerte, ü e caída en caída, estos escritores han ido á parar á la esclavitud de un tirano, un fabricante, por lo común, que los ha convertido en máquinas de escribir míseramente p a g a d a s . C o n ser tantos, no son, sin e m b a r g o , periodistas. A d v i e r t o que no i n c l u y o en este grupo de negativos, aquellos otros que por su trabajo intelectual, hecho con libertad c o m p l e t a , son remunerados: éstos son la aristocracia y aquéllos los desheredados. C o m o ninguno, d e b e ser independiente el periodista médico. El escollo más temible, desde este punto de vista, son las preocupaciones, 'os prejuicios, que no debieran figurar en el c a m p o científico. Para evitarlos se necesita un gran dominio d e sí mismo y un carácter entero. D e s g r a c i a d a m e n t e el que posee tales atributos no siempre esta libre de otras influencias, políticas o religiosas, que le s u b y u g a n , cuando no le apartan del terreno científico. N o es que censure opiniones ni creencias, pero sí afirmo que unas y otras suelen conducir á verdaderos extravíos, tan disonantes que y a no es ciencia, ni religión, ni política. Sirva de ejemplo, entre otros, uno que no se atrevía (y no se atrevió) á citar ideas de G e r m á n S é e ¡porque era judío! y que ha llamado sectarios á los que dieron un dictamen de incapacidad relativo á un obsesionado que aliaba la presencia de la V i r g e n con las más ridiculas y repulsivas prácticas de un curandero, entre otros conceptos erróneos. Por estos ílos hechos se podrá deducir, apaite de su degeneración, ¡as aptitudes 9ue posee para escribir con independencia este colaborador de un p e riódico.

III
FRATERNIDAD

Debieran ser, y no lo son, los periodistas' médicos hermanos

por

'os alectos, c o m o son compañeros por la profesión. Por lo menos en "uestro país, los que sostienen la prensa con sus escritos, no viven de ella y no han de entablar en este c o n c e p t o la lucha por la vida. Q u i t a d o este elemento de discordia, parecía natural reinara paz o c taviana, ó cuando menos una armonía completa, en cuanto puede ser

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entre hombres. T o d o lo más que se pudiera admitir sería esas pequeñas rencillas, r o z a m i e n t o s de familia, que hieren superficialmente y que pronto se olvidan. No ocurre así. S e a por la vehemencia propia de nuestro carácter, sea por las candentes y nunca bien acabadas cuestiones profesionales, sea por llevar inoportunamente al periódico asuntos personales, ello es que el compañerismo suele ser un mito y la hermandad una utopia. L a s páginas consagradas á la ciencia se convierten demasiadas v e c e s en c a m p o de A g r a m a n t e . El hecho es tal, que me a b s t e n g o de toda consideración. L o lamento profundamente. Si también p e q u é , me arrepiento y deseo que todo -i sientan dolor de los pecados. L a actu.il tendencia á suprimir la gacetilla es laudable; pero más grave es huir de aquélla para ensancharse en un artículo sin fondo. A p a r t e de las relaciones interperiodísticas, creo que cada R e d a c ción d e b e constituir una familia de numerosos hermanos, uno de los cuales, el que dirige, d e b e ser el hermano m a y o r (O- A q u é l l o s deben c o a d y u v a r á la obra común con todas sus energías y con toda nobleza, y éste, sin abuso a l g u n o , ha de ser el mentor de los incipientes, el compañero de los aguerridos y el consejero de todos. C a b e n , c o m p a g i n a dos así, distintos criterios y creencias, útiles sin duda alguna, pero sobresaldrán super omnia la seriedad y el afecto: aquélla evitando desavenencias, éste disipando las que surjan. Esta concepción paradisíaca no es un engendro d e la fantasía: h a y varios ejemplos de ello, y pues se ha realizado y realiza, cabe intentarla siempre hasta conseguirla. L o g r a d a , se ha de conservar con exquisito cuidado, y a separando sin c o n t e m p l a c i o n e s lo díscolo y holgazán, y a atrayendo nuevos mantenedores que con sus entusiasmos de principiantes mantengan el fuego sagrado y estimulen á los más antiguos. D e no ser posible, valdría más disolverse, que de este m o d o se evita el espectáculo, nada agradable, de que apenas se enteran los combatientes, quizás a l g o alocados por la lucha, pero que conocen y conocen y comentan los ajenos á la discordia. D a d a esta situación, se causa perjuicio á la influencia que d e b e tener el periódico, se malea al público médico, y se lleva lejos un semillero de pasiones, que tal v e z germinen, que tal v e z causen hastío. L a s condiciones señaladas son patrimonio de la m a y o r í a de los periodistas médicos, lo son de todos los que merecen este nombre. Congénitas en unos, adquiridas por otros, han llevado la prensa médica a

(i)

E n n u e s t r a p r e n s a a p e n a s si i n t e r v i e n e el e d i t o r l i b r e r o .

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375 —

la altura á que h o y se encuentra, altura á que ninguna otra alcanza, ni en calidad ni en número. Nuestra educación periodística, distinta de la de los tiempos pretéritos, se ha conseguido en la práctica, y todos han llegado desde el aprendizaje con sus torpezas á la maestría del e x p e r i m e n t a d o . C o m p a r a n d o el a y e r con el hoy, el a y e r de tanteos más ó menos afortunados, y el h o y de instalación definitiva, hemos atravesado un período penoso de constitución, del que han salido bien librados los ' periodistas. L a prensa médica está hecha. En esa ruda labor han su- cumbido muchos, periodistas y periódicos; y los supervivientes, así c o m o los que ahora llegan con todo brío, se encuentran con un camino e x p e d i t o y un público que lee, camino y público debido á vuestra inteligencia, á vuestra constancia y á vuestro desinterés. Han cambiado las condiciones: lo conseguido hay que y hay que avanzar más todavía. Para esta conservación y este continuo avance necesitamos auxiliares, que h o y tienen maestros de que nosotros carecimos. C o m p l e t a mos la obra dejando valiosos mantenedores. A c e r q u e m o s á la labor periodística los médicos j ó v e n e s y los alunmos laboriosos; auxiliémosles en sus primeros pasos, recibiendo de nosotros el consejo y el estímulo; leguémosles, c o m o preciada herencia, la enseñanza que se d e s prende de nuestras adversidades y de nuestros triunfos. E s t a educación les ahorrará perder tiempo y sufrir quebrantos. O b e d i e n t e á estas ideas, colaboran h o y en mi periódico alumnos míos, y es su obra hermosa. O t r o periodista m u y e x p e r t o , el Dr. Martínez V a r g a s , aquí presente, v a asociando á su labor una pléyade de inteligentes alumnos, que bajo su sabía dirección esgrimen sus primeras armas con ventaja para ellos y honra para nuestro país. Paréceme la conducta digna d e imitación. Para preparar el porvenir debiera convertirse cada periódico en una escuela práctica de educación para el futuro periodista médico. P r o p o n g o , pues, que el reclutamiento se h a g a con la selección oportuna, y que los elegidos progresen bajo la dirección de los avezados. CONCLUSIONES i.° El periódico medico, h o y de tanta influencia y útilísimo eleconservarlo

mento de progreso, d e b e ser el órgano de la ciencia médica y el intermediario entre el que la produce y el que ha de aprovecharla. 2." Necesita para cumplir su misión condiciones especiales en

cuanto al fondo y en cuanto á la forma.

3-*

376 —
y de sentimientos fraternales para

E! periodista médico debe ser conocedor de las materias de

que trata, de criterio independiente con sus compañeros.

4 .2 L o s periodistas actuales, los que han hecho la prensa médica, la más abundosa y la más culta, han luchado para constituirla con su falta de experiencia y han debido tropezar con graves inconvenientes. 5.* Vencidas estas dificultades, para conservar lo logrado y avanzar más y más, seria conveniente convertir cada periódico en escuela práctica de educación periodística, atrayendo á la obra común médicos j ó v e n e s y alumnos de Medicina, que han de ser los sustitutos de la generación presente.

NOTAS

CIENTÍFICAS

tratamiento

de la

escarlatina

por

el s u e r o

antlestreptocócico

En 1896 el Dr. Baginski hizo en su clínica una serie de experimentos con el suero de Marmorek, pero en vista de la poca eficacia, suspendió la medicación. Experimentos que practicó después en colaboración con Sommerfeid, le permitieron encontrar los estreptococos en 696 casos de 7 0 1 . En vista de esto, decidió emplear un nuevo antiestreptocócico más activo. El Dr. Hans Aronson, ha conseguido obtenerlo. Baginski lo ha usado en 58 casos de escadatina, con una mortalidad de 4 ' 2 por 100. En otra serie en que no se usó el suero, la mortalidad fué de i7'3 por 100 en 63 casos. El Dr. Fischer ha empleado este suero en dos escarlatinosos, obteniendo la curación.— ^7"^^ Medical Record. 3 mar. 1903.— iíí 'Z'. de Med y Cir prácís.).—¥. T O L E D O .

_ I

—
Auto-lntoxioación oranloa

37;

do la S iliaca

i>or dilatación

En la Societé Medical de Leipsig, ha presentado el Dr. Marchand
^na comunicación sobre un caso de auto-intoxicación crónica por dilatación de la S ilíaca. S e trata de un muchacho d e catorce año, que desde m u y niño presentaba el vientre voluminoso y era víctima d e un extreñimiento pertinaz. D e s d e algunos años no podía mover el vientre Sin lavativas previas, y aún el efecto de ésta« era m u y inconstante. E l enfermo ingresó en el hospital con una serie de síntomas atribuíbles á ^na auto-intoxicación de origen intestinal, y sucumbió en medio de un estado casi caquéctico. En la autopsia se encontró una S ilíaca enorme, c u y a anchura no era menor de 21 centímetros. P'-sta dilatación cesaba bruscamente á nivel del colon descendente por un lado y del recto por otro. N o existía obstáculo mecánico alguno al paso de las materias fecales, ni a c o m o d a niiento, ni repliegues de la mucosa. L a s paredes de la S ilíaca estaban eonsiderablemente hipertrofiadas. S e trataba, pues, de una dilatación parcial del intestino grueso, conSénita probablemente. Otro caso: U n niño de ocho días, c u y o cadáver h a sido enviado al Instituto de A n a t o m í a patológica, con el diagnóstico de atrepsia del ano, fundado en el hecho de no haber el niño arrojado meconio "^'entras su vientre estaba aumentado de volumen. En la autopsia se que no existía atrepsia del ano ni del recto, y que el intestino gtu&^° estaba considerablemente distendido y sus paredes atrofiadas.—

(^^Síg/o Médico).-V.
Tratanaionto

M. C.
por el oxigeno del envenenanaiento

por

el

<Sxido de

carbono

Los profesores italianos Haldane y Mosso han demostrado, no haiiucho, que si se coloca un animal intoxicado por el ó x i d o de C^LT° " o e n una atmósfera de o x í g e n o bajo presión, este animal podía re^'^tir á la acción del veneno, que poco á poco se elimina á favor del tra'a-ciento. Estos hechos han conducido al Dr. Grehant á investigar si, bajo la S'on normal, el o x í g e n o era susceptible de producir efectos análoexperiencias versaron sobre dos puntos. S o b r e la diferencia de acción de mezclas de aire y de o x í g e n o eniendo i por 100 de ó x i d o de carbono.
....... _.„.:32._

2.°

378 -

S o b r e las diferencias en cuanto al tiempo para eliminar ó ha-

cer desaparecer el ó x i d o de carbono de la sangre de un animal envenenado, según que se h a g a respirar á este animal el aire puro ó el oxígC' no después del envenenamiento. Estas investigaciones ofrecieron los resultados más concluyenteS' Indicaron de la manera más terminante que si se hace respirar á un animal intoxicado por el ó x i d o de carbono y a m e n a z a d o d e muerte, o x í g e n o á 90 por 100, al cabo de una media hora la eliminación del ó x i d o de carbono es casi completa; mientras que si se le deja respif^'' al aire libre, á l a s t r e s horas queda todavía en la sangre una proporción importante de ó x i d o de carbono, casi cuatro veces m a y o r que la subsistente después de respirar o x í g e n o una hora. L a conclusión práctica de estas experiencias es, pues, que la elim' nación y desaparición del veneno es notablemente acelerada por la respiración del o x í g e n o puro, c u y o e m p l e o se impone en el tratamiento de la intoxicación por el ó x i d o del carbono.— (D Année Scieittifique, '

Rev. de Sanidad

Militar).
XCdeíaaa aaurátlco

El D r . L . Feilchenfeld (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 18 marzo de 1903) presenta una muchacha d e trece años, la cual, después d e habC llevado un g o l p e contra el c o d o , e m p e z ó á notar al c a b o de una seifl^' na un e d e m a elástico en la mano y en el antebrazo, c u y o e d e m a tiene todos los caracteres del edema azul de los franceses. N o existe ning*^" trastorno d e sensibilidad. E l autor califica la lesión de e d e m a neurótica'

— \Deutsche medizinal Jeitung.—Rev.
VALLE.
Xratanalento de la

de Med.y

Cir.prácts).—

-blenorragia

oránloa

C r e e m o s innecesario el decir que con gran frecuencia

fracasan

medios empleados c o m o tratamiento de la blenorragia crónica. D e g " ^ indica un procedimiento que l e ha proporcionado bastantes éxitos e" casos de gota militar de dos á cinco años de fecha. H e aquí como cede: El enfermo deberá hacerse todas las noches y durante un tieiflP
I' | 3

que oscila entre diez días y tres semanas, la siguiente cura uretral: instrumentación consiste sencillamente en un jeringa de instilación G u y ó n , de diez centímetros cúbicos de capacidad, á la que se adap una sonda olivar. L a medicación empleada se reduce á las dos fórm"'*^ siguientes:

— 379 —
Protargol A c e i l e de vaselina . . . Lanolina ) \ de I gramo á gramos 1,50

aa 15

T a n t o en esta fórmula c o m o en la siguiente se deberá obtener una consistencia siruposa.
Dermatol A c e i t e de vaselina Lanolina ) í ] de I g r a m o á 1,50

a a 15 g r a m o s

Puede ocurrir, sobre todo cuando hace frío, que estas preparaciones •"csulten demasiado densas para poderse utilizar; en este caso, basta colocar el frasco durante unos momentos al baño maria, para obtener 'a suñciente consistencia. S i e m p r e qne sea posible deberá hacerse la inyección á las o c h o de la noche, previa evacuación de la vejiga dé la orina. S e aspiran con la jeringa cinco ó seis centímetros ctibicos de la solución de protargol, y Se introduce la sonda hasta la uretra posterior; después se retira la Sonda con mucha suavidad, y al mismo tiempo se instila, también lencamente, hasta que penetren unos cuatro centímetros cúbicos de líquido. El meato se coje entre el pulgar y el índice de la mano izquierda, y se le mantiene cerrado, apretando sencillamente. D e este m o d o se Consigue retirar la sonda sin que refluya el líquido i n y e c t a d o . Para que solución permanezca en la uretra, se tiene preparada de antemano nna bolita de algodón hidrófilo del volumen de un pequeño g u i s a n t e . y Poco apretada, la que se colocará por delante del meato, que suponerlos abierto entre el pulgar y el índice. D e s p u é s se introduce dicha bolito en el meato, lo que no deja de tener sua dificultades para que no ^^'ga el líquido y evitar el dolor que esta maniobra proporciona al en'^ermo. Sin e m b a r g o , con alguna habilidad y ejercicio, y sirviéndose de nn estilete romo ó de una sonda acanalada, se consigue vencer dichas dificultades. Para terminar se colocará por delante del meato un p o c o de algodón hidrófilo, al que se puede retener en su sitio por m e d i o del prepucio; si este es pequeño ó falta, se puede sustituir por una capota 'nglesa. H e c h a la cura intra-uretral, el enfermo deberá acostarse, ó al "leños hacer lo posible por no orinar hasta la mañana siguiente. L o s Pacientes soportan bien las instilaciones, pues no son dolorosas. L a niicción expulsa sin dificultad la bolita de algodón introducida en el "leato. I t ) e g u y preconiza, durante el primer septenario, la solución de pro-

— 38o —
targol, que asegura la asepsia de la mucosa; y en el septenario siguien­ te la de dermatol, que deseca el conducto uretral. Quince días han bastado, en la m a y o r parte de los casos, para obtener la curación. No se refiere ningún accidente. L a ventaja de este m é t o d o consiste en que mantiene una substancia antiséptica en contacto de la mucosa durante un tiempo ba.stante largo; el vehículo tiene también su importancia, porque la acción beneficiosa, que n a d í r i g n o r a , de los cuerpos grasos, y de la vaselina especialmente, sobre la piel y sus lesiones, se extiende á la mucosa asiento de la enfermedad. Por lo demás, los buenos efec­ tos de este tratamiento se han manifestado, no solo en la blenori-agia crónica sinó también en el período terminal de la aguda, impidien d o , por tanto, que esta pase al estado crón\co.—(Re%>.frane. de Méd. et

de Chir. —Gac. med. de Gra}iada)~MEí,K
iPlalologia de los

MOLES. leucocitos

Stassano y Billón publican los resultados de sus investigaciones so­ bre la fisiología de los leucocitos. R e c k l i n g h a u s e n ha demostrado que la diapédesis de los leucocitos se verifica con especial actividad al tra­ vés de la membrana mucosa del intestino, y Stassano, últimamente, que esta diapédesis constituye uno de los principales medios d e que se vale el organismo para librarse de substancias nocivas ó inútiles. El bi­ cloruro de hidrargirio, por ejemplo, cuando se introduce en el torrente circulatorio, se elimina del organismo principalmente por intermedio de estas células, las q u e igualmente se o c u p a n de librarlo del hierro cuando se le ha introducido en el cuerpo por inyección intravenosa de sacarato de hierro, lo que es fácil comprobar empleando c o m o reactivo el íerrocianuro de potasio. Muchos hechos parecen demostrar igualmente que los leucocitos son los agentes por medio de los cuales se lleva á c a b o la eliminación por ciertas glándulas. A s í , por ejemplo, los leucocitos contituyen el ve­ hículo único del iodo contenido en la sangre normal, lo que permite suponer q u e el iodo que se encuentra normalmente en la leche combi­ nado con las nucleínas, es llevado á las glándulas mamarias por los leu­ cocitos. Otras substancias, tales c o m o el mercurio, arsénico, estricnima / morfina, se encuentran en las distintas secreciones, lo m i s m o que en las excreciones, en estado de c o m p u e s t o s nucleínicos. L a s cantidades decrecientes de mercurio que pasan al intestino des­ pués de atravesar el duodenp, muestran que la actividad del proceso de la diapédesis de leucocitos es d e rapidez variable comparada en l^S (distintas regiones del tubo digestivo.

-

38i

-

El Profesor P a w l o w y el Dr. S c h é p o w a l n i k o w han demostrado que un agente que favorece la digestión tn'ptica, que existe en el j u g o in testinal, y al que han dado el nombre de entero-kinase, d i s m m u y e también en cantidad ó actividad del duodeno hacia abajo, faltando completamente en el intestino grueso. Este paralelismo, unido á la circunstancia señalada por D e l e z e n n e de qu^e las maceraciones de leucocitos contienen un principio análogo al entero kinase, ha llevado á Stassano y Billón á emprender una serie de investigaciones con el objeto de determinar si la actividad del j u g o entérico no depende, parcialmente al menos, de los leucolitos que se mueven continuamente y en grandes cantidades en la membrana mucosa del intestino. A fin de comprobar este punto han aumentado el aflujo de leucocitos desde los vasos á la membrana, mediante la inyección subcutánea de bicloruro de mercurio ó de sacarato de hierro, y h¿n c o m p a r a d o la actividad ó poder kinásico de los nucleo-albuminatos extraídos de la mucosa intestinal, en que se ha producido así una fuerte leucocitosis con los e x tractos obtenidos de la mucosa normal. El resultado de las comparaciones hechas repetidas veces en con- • diciones favorables, fué que las nucleo-kinasas de los perros mercurializados y tratados con sacarato de hierro, eran evidentemente más activas que las del perro normal. D e acuerdo con estas conclusiones, han hallado que los extractos "itestinales, cuando la disgestión está en su acmé y la diapédesis de leucocitos es más activa, poseían ma3'or poder que el extracto de mucosa de animales en ayunas. Creen, por lo tanto, que los leucocitos ofrecen, entre las numerosas formas de células de los tejidos, el mejor y más característico ejefnplo de digestión intracelular; su participación en el proceso de digestión e x t r a c e l u l a r - c o m o lo han demostrado las observaciones de Delezenne y las de ellos mismos - poseen, °á su juicio, una importancia biológica

especial.— (Acad.

Scien. de París.—Rev. de Sanidad

Militar).

Palma: pobl. cal. 54.539

DEMO&EAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de mayo de 1903

Latitud: 39° 34' 3 1 , 52" N . — L o n g i t u d : 6 20' 22, 1 1 " E . — A l t i t u d : 23 met. sobre el nivel del m a r
CAUSAS D E L A S D E F U N C I O N E S RESUMEN

NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA F i e b r e tifoidea (tifus a b d o m i n a l ) . Tifus e x a n t e m á t i c o Fiebres intermitentes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión. Escarlatina Coqueluche Difteria y c r u p Grippe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas . Tuberculosis pulmonar T u b e r c u l o s i s d e las m e n i n g e s Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia
\ Cáncer y otros lumores maVigno» . . .

.

.

.

.

.

.

.

\

V

•NVcTV\Tv^\üa a \ m p \ e

Enfermedades

orgánicas

del corazón

.

Bronquitis aguda Bronquitis crónica Pneumonía O t r a s enfermedarfes d e l a p a r a t o r e s p i r a t o r i o . A f e c c i o n e s del e s t ó m a g o D i a r r e a y enteritis Diarrea en menores de dos aBos H e r n i a s , o b s t r u c c i o n e s intestinales . Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado O t r a s e n f e r m e d a d e s del h í g a d o Nefritis y m a l de B r i g h O t r a s e n f e r m e d a d e s d e l o s rii5ones, d e l a v e j i g a yj d e sus a n e x e s T u m o r e s n o c a n c e r o s o s y o t r a s e n f e r m e d a d e s de| l o s ó r g a n o s g e n i t a l e s de la m u j e r . . . . Septicemia puerperal puerperal) (fiebre, peritonitis, flebilisj . . . (menos cáncer). .

Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y vicios de conformación . Debilidad sen'l Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades E n f e r m e d a d e s d e s c o n o c i d a s o m a l definidas . Totales Totales por por sexos . .

edades.

(Des

de

m a y o

de

1 9 0 3

NACIMIENTOS Varones. l_/egit:imos Hembras 62 54

í
Varones • I l o g i t i m o s Hembras i

TOTAL.

116 2•

TOTAL. Varones. Hembras. TOTAL. Total general. NACIDOS Varones. Hembras \ arones. I l e g í t i m o s Hembras TOTAL. MATRIMONIOS MUERTOS

8
1^7

Hasta

20 anos . . . . • . . . 52 II 5 2

De 20 á 30 » De 30 á 4 0 » "Varones De 40 a 50 » De 5 o

• 'o »

De más de 60 N o consta I Hasta 2 0 atíos

1 »
7 5° 9 3 I

H e m b r a s

Í
\

De 20 á 30 » De 50 á 4 0 > De 40 á 50 » D e 5 0 á 60 »

t De más de 60 No consta

TÍ05

con sobrinos y vice-versa.

Primos hermanos

!

Otros grados Total general de matrimonios. 70

