﻿REYISTH B H L É I I I DE C I É W
PUBLICACIÓN DECENAL

PIÉDIIIIIS

<r

AÑO

XVII-NÜM.

10

4-

4-10

ABRIL

1901

ii-

-i-

TOMO

XX-NÚM

10

<>

e m B A R A Z O S
roR

I G N O R A D O S

í».

Ouillermo

Serrn.

N ilustrado c o m p a ñ e r o , á c u y o espíritu i n v e s t i g a d o r raramente pasa desapercibido ningún trabajo que p r o f e s i o n a l e s , l l a m ó m e la a t e n c i ó n s o b r e u n a n o t a vista de Medicina y Cirujia prácticas—traducida Próodos—que d e la del escribiera revis/ReYatriki algo t a a l g u n a o r i g i n a l i d a d , d e los q u e s e p u b l i c a n e n l o s p e r i ó d i c o s

trata del a s u n t o q u e sirve d e epígrafe á estas

l í n e a s , y m e e x c i t ó , al p r o p i o t i e m p o , á q u e

s o b r e e s t e t e m a , c o m p l e t a n d o a s í el t r a b a j o s o b r e c P a r t o s insconscientes» q u e , en e s t e m i s m o sitio, e x p u s e á v u e s t r a consid e r a c i ó n el d í a 2 d e m a r z o ú l t i m o ; p u e s q u e e s o b v i o q u e ignorancia s a d e inconctencta la del e m b a r a z o , p u e d e y d e b e ser u n a c a u s a p o d e r o d e l p a r t o , y q u e , a s í e n el c o n c e p t o fisiolóreviste aqué-

g i c o , c o m o b a j o el p u n t o d e v i s t a m é d i c o - l e g a l lla i g u a l i m p o r t a n c i a q u e é s t a .

D e la m i s m a m a n e r a q u e h a y p a r t o s c u y a i n c o n c i e n c i a q u e d a b i e n p r o b a d a , y o t r o s q u e d e s p i e r t a n la d u d a d e si é s t a
*

se

Ñ o l a leída en la sesión celebrada en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma

' 1 día F3 de noviembre de 1900.

19

—

2t«

—

simula c o m o m e d i o de encubrir un crimen; también hay embarazos q u e s e ve claramente q u e no han sido siquiera sospechad o s , y otros en que, por sus circunstancias, c a b e dudar si verdaderamente hay tal ignorancia, ó s e la finge para disimular una falta. Prescindiendo de los c a s o s fabulosos, c o m o el referido por Habrán Johnson, de una señorita q u e aún d e s p u é s de haber parido llegó á persuadirle d e q u e jamás había tenido trato sexual con ningún hombre, tanto m á s cuando en un pasaje de las Geórgicas de Virgilio creyó ver la explicación del fenómeno, una los habiéndose c o n v e n c i d o l u e g o experimentalmente de q u e ó ingestión de los g é r m e n e s fecundantes que vagan por

mujer podía concebir inconcientemente por la sola aspiración aires, sin ninguna intervención sexual, prescindiendo, repito, d e e s t o s y otros c a s o s referentes á los t i e m p o s fabulosos y mitol ó g i c o s , es indudable q u e s e ha,n o b s e r v a d o a l g u n o s en que ha estado justificada la duda de si cl embarazo era efectivam e n t e ignorado ó s e trataba de una superchería de la mujer, y, c o m o ejemplo, o s citaré d o s c a s o s en los cuales intervine. I.—Invitado por un a m i g o á visitar una hermana suya, que d e s d e algunos m e s e s aquejaba un malestar general, al par que el vientre iba aumentando notablemente de volumen, fui á verla y la encontré tendida en la cama, con d o c e n a y media sanguijuelas aplicadas sobre la parte, m e convencí de el a b d o m e n . A pesar de que la

presencia de tales bichos dificultaba la palpación metódica de bien pronto de q u e s e trataba de una preñez en período ya adelantado, y, si bien disimulé ante la familia, creí deber manifestarlo al hermano para no pasar plaza de m e m o , lo cual m e valió toda suerte de ultrajes y denuestos de la interesada y d e m á s familia cuando s e enteraron de m' dictamen. Cinco ó seis semanas d e s p u é s daba á luz una niñíiy aún ante la evidencia, en el acto del parto, negaba rotundam e n t e el hecho. H a y más, tan l u e g o c o m o el novio, q u e estaba ausente, lo supo, s e presentó al objeto de cubrir la falta con el

— 219 — matrimonio, diciendo que si ella le hubiese indicado la menor s o s p e c h a de embarazo, habría dado e s t e p a s o m u c h o antes. A h o r a bien: ¿se concibe tal aberración por parte de esta mujer que no llegara á s o s p e c h a r su estado? Y de otra parte, jcómo s e explica que ocultara sus s o s p e c h a s al novio (caso de tenerlas), que permidera le aplicasen las sanguijuelas, y que todavía en el m o m e n t o del parto negara la existencia del embarazo? II.—Un comerciante de esta ciudad, tenía una j o v e n en-

cargada del d e s p a c h o de uno de sus establecimientos al pormenor. Alarmado por el desarrollo qne iba t o m a n d o su abdomen y por ciertas murmuraciones del vecindario, llamóme un día para que la examinara. Por la palpación me hice cargo d e que el fondo del útero sobrepujaba el nivel del o m b l i g o , y sentí, además, los movimientos del feto; lo cual, asociado á otros síntomas valiosos, aunque m e n o s característicos, A m b o s se mostraron me permitió diagnosticar con seguridad un embarazo en período avanzado. sorprendidos de mi diagnóstico, por la razón de que, si bien habían tenido relaciones sexuales, la cópula jamás había sido completa, p u e s , para eludir la fecundación, ponían especial cuidado en hacer la eyaculación al exte'"'or. A d e m á s me manifestó él que de haber s o s p e c h a d o tal cosa habríala mandado m u c h o antes á una casa de c a m p o para evitar aquellas murmuraciones, c o m o efecdvamente desde l u e g o . ¿Hubo en e s t e caso verdadera ignorancia, ó más bien "le atrevo á resolver. R e s p e c t o á embarazos indubitablemente ignorados, desfinlo hizo

gimiento por parte de la mujer? E s este un problema que no

P^és de citar el c a s o , descrito por Brouardel, d e una madre de '^'•^s hijos que ignoraba su nueva preñez, el Dr. Damián Viaziz, Antiparo, d e s c r i b e — e n la mencionada R e v i s t a — e l de una '"ujer de cuarenticinco años, que había tenido nueve partos,

— 220 — r e a p a r e c i e n d o la menstruación cada vez á los seis m e s e s , me-

n o s d e s p u é s del último; la falta s e atribuyó á la m e n o p a u s i a , y el abultamiento del vientre en el s e g u n d o a ñ o d e s p u é s del último alumbramiento, s e explicó por gordura natural. En octu bre de 1 8 9 1 t u v o intensos d o l o r e s en el hipogastrio, pero pasaron sin intervención del m é d i c o ; un m e s d e s p u é s s e reprodujeron, s i e n d o tan i n t e n s o s q u e la obligaron á a b a n d o n a r el trabajo agrícola y consultar al D r . Viaziz. La s o s p e c h a d e e m b a razo fué calificada d e ridicula por la muj(;r, |)ero la exploración digital la confirmó, y, en efecto, una niña de término, muerta, al c a b o de una hora dio á luz con varias lesiones en la c a b e Venieris fueron menstruación

za. El día siguiente, Viaziz y su c o m p r o f e s o r

l l a m a d o s para extraer la placenta. N o volvió la

y si la o b e s i d a d ; el i 7 de e n e r o de 1 8 9 3 t u v o cólico, se s e n t ó en el orinal y dio á luz, con gran a s o m b r o s u y o y d e su familia, una niña bien desarrollada. Por d e s g r a c i a , la placenta n o s i g u i ó , y la p o b r e murió d e h e m o r r a g i a interna d o s horas, a n t e s d e q u e llegara s o c o r r o m é d i c o D a también cuenta de otro c a s o — c o m u n i c a d o por el d o c tor Varlamides, de V o l ó , — d e una multípara que no se dio cuenta d e su n u e v o e m b a r a z o hasta q u e s o b r e v i n o el parto. AI lado d e e s t o s c a s o s m e r e c e n figurar los d o s s i g u i e n t e s , el primero d e los cuales c o n s i d e r o o p o r t u n o reproducir, á pesar d e haberlo p u b l i c a d o t i e m p o há en el Estudio eclampsia en el parto (i). temperamento clínico de la

I . — D o ñ a Josefa R., de 5 0 a ñ o s de e d a d , d e separación c o n y u g a l , h a b i e n d o unos 2 años, días le c o m p a r e c i ó d e n u e v o g o otra vez.
(l)

s a n g u í n e o - n e r v i o s o , robusta, multípara, d e s p u é s de o c h o a ñ o s c e s a d o d e menstruar hacía pocos siguió v o l v i ó s e á reunir c o n su marido, y á los el flujo catamenial, q u e

c o n t o d a regularidad durante tres ó cuatro m e s e s , c e s a n d o lue-

Memoria premiada por la .Sociedad Ginecológica española en i8

— 221

—

C o m o no sentía incomodidad alguna, y atendida la edad, se atribuyo esta desaparición á la menopausia; pero, transcurridos cuatro ó cinco meses, o b s e r v a n d o un mayor abultamiento del vientre, fué á consultar á su m é d i c o , quien n o c o n c e d i ó al hecho ninguna importancia, refiriéndolo á un a u m e n t o de tejido adiposo. A l g ú n tiempo d e s p u é s , al despedirse d e un hijo que marchaba á América, sufrió repentinamente un ataque convulsivo intenso. Corriendo en demanda de auxilio vinieron á buscarme, pero c o m o no estaba en casa tardé cerca de una hora en acudir; .su médico d e cabecera m e había precedido ya, y habiéndola encontrado sumida en un c o m a profundo, creyó q u e s e trataba de un ataque apoplético y, rutinariamente, le había hecho practicar una sangría c o p i o s a — d e 5 0 0 g r a m o s ó m á s — , cubierto las extremidades inferiores de sinapismos, y dispuesto enemas estimulantes, con c u y o s medios la enferma había recobrado el conocimiento. Aunque dente hacerio, ya que m e enteré de que la pobre, no recor! me invitaron á q u e entrara á v e d a , no creí pru- •

dando nada de lo sucedido demostraba gran extrañeza por el movimiento inusitado y cuidados d e que s e veía objeto; sin embargo, lia m o m e la atención e s t e dato y, c o n o c i e n d o de referencia algunas de las particularidades expuestas, hice algunas preguntas á la familia, dirigidas unas á ampliar e s t o s antece'^'entes, y otras respecto á la forma del ataque, retirándome luego. Salimos juntos con el médico de cabecera, y, una vez en la calle, le e x p u s e mis s o s p e c h a s de que pudiese tratarse d e un embarazo y el accidente habido ser un ataque eclámpsico. C o mo el colega tomara á chacota mis presunciones, "^as y nos d e s p e d i m o s . O c h o horas m á s tarde llamáronme d e n u e v o , á instancia ^e dicho comprofesor; mas, cuando llegué á la casa todo había 'erminado: la enferma acababa de fallecer. <Qué había sucedido? no insistí

—

222

—

A la hora d e h a b e r n o s m a r c h a d o o y é r o n l a gruñir d e una manera extraña, é i n m e d i a t a m e n t e c o m a n o m e n o s profundo, s ó l o s e p r e s e n t ó otro a c c e s o , m á s i n t e n s o q u e el primero, q u e la d e j ó otra vez sumida en un interrumpido por frecuentes g r u ñ i d o s . S e le practicó otra sangría general, sanguijuelas deriv a t i v a s (¿ ?) en los tobillos, revulsión intestinal, etc., p e r o á pesar de tan enérgica medicación, los p a r o x i s m o s s e repitieron, y fué n e c e s a r i o q u e , en u n o d e e l l o s , la rotura d e la bolsa, inundand o la c a m a de líquido amniótico l l e g a s e á despejar la incógnita. E n t o n c e s fué c u a n d o s e m e v o l v i ó á llamar, p e r o era y a tarde. Invitado á practicar la operación cesárea, m e n e g u é á ello por ser e v i d e n t e la muerte del feto, y s ó l o para tranquilidad d e la familia lo extraje por m e d i o d e la versión podálica; era d e unos siete meses de tiempo ó p o c o más. I I . — E n el otro caso no tuve intervención alguna, p e r o me lo refirió, aposteriori, la m i s m a protagonista, hermana d e uno d e los c o m p a ñ e r o s q u e m e e s c u c h a n . J o v e n , multípara, robusta y bien reglada, n o t ó q u e el vientre s e le iba desarrollando pausada y p r o g r e s i v a m e n t e sin causarle m á s molestia q u e la consig u i e n t e al p e s o y v o l u m e n del tumor. C ó m o n o sentía n i n g u n o d e los s í n t o m a s e x p e r i m e n t a d o s en sus e m b a r a z o s y, a d e m á s seguía menstruando con toda regularidad, cosa q u e t a m p o c o iba h a b í a ocurrido durante l o s m i s m o s , n o p u d o s o s p e c h a r siquiera q u e s e tratara d e una nueva g e s t a c i ó n . El incremento q u e fué d e m a c r a n d o y su carácter s e v o l v i ó irascible. Por e s t o s s í n t o m a s s u b g e t i v o s , y un ligero e x a m e n superficial, s o s p e c h ó su h e r m a n o q u e s e trataba d e un t u m o r o v á r i c o , y, al o b j e t o d e evitarse la mala impresión d e la c o m p r o b a c i ó n personal, le indicó q u e viniera á v e r m e , para q u e la r e c o n o ciera; pero su imaginación e x a l t a d a , n o s é q u e interpretación daría á un a c t o tan sencillo, q u e s e n e g ó en a b s o l u t o á t o d o recon o c i m i e n t o y fué á consultar á un c o m p r o f e s o r ya difunto, quien, sin el e x a m e n d e t e n i d o q u e el ca,so requería, le dijo que la c o s a no t o m a n d o su a b d o m e n e m p e z ó á alarmarla, p e r d i ó el apetito, s e

— 223 — tenía inportancia, pues la hinchazón era de carácter puramente histérico y desaparecería el día más impensado; le prescribió no sé qué y la dejó relativamente tranquila. Así pasó d o s ó tres m e s e s , cuando súbitamente fué acometida de dolores violentos, que al principio creyó cólicos, pero que no tardó en comprender eran muy semejantes á los de parto, y, efectivamente, dio á luz una niña de tiempo, aunque poco desarrollada, quedando ella tan sorprendida c o m o la fami'ia y el médico que la había tratado. Creo que en este caso, c o m o en el anterior, no puede caber •a menor duda de que el embarazo pasó c o m p l e t a m e n t e i g n o rado. T a m b i é n merece citarse un caso ocurrido hace cuatro ó cinco años, que fué muy c o m e n t a d o por recaer en una familia """iiy conocida en la sociedad palmesana, en el cual, no percibiendo la interesada los s i g n o s propios del embarazo, creyó que ^e trataba de un tumor abdominal, v tan anómalos debieron ^er el síndrome y curso, que el m é d i c o de la casa llegó á caer ^" el mismo error (y e s o q u e se trataba de uno de los compañeros que gozan d e mayor crédito), y la incógnita no s e d e s pejó hasta cl m o m e n t o del parto, que á t o d o s sorprendió.

—

224

flBflSTBCImIHNTO

P Ü B U I C O

DE CARKES Y PESCADOS EM LA CIUDAD DE PALMA Y SU TÉRlíINo
D U R A N T E E L A Ñ 0 I 9 0 0

r l ^ E S E S sacrificadas en e! Matadero municipal de esta cmdad, cuyas carnes han sido expendidas en las plazas y tablajerías públicas.
COMPARACIÓN POR RESES

D

i í a x

e n c í a de menos

Ano 1899

Año 1900

de más

801

848 790 119 67 I217 230

47 75 58 37 412 i
>

Vacas Toros Novillos Terneras Carneros Ovejas Borregos Corderos Cabras Cegajos Cabritos Cerdos Cerdas Lechonas
TOTALES. .

71S 61 30 805 5154 4206 805 1911S 2501 735 907 1609 956 1021

4*^24
»

48 121
>

684 30333 383 82 354 2090 1144 1025

>

11218
»

2118 653 553

»

481 188 4 12520

»

>

39421

43524

8417

-

225

—

Resulta, un aumento de 4 . 1 0 3 durante el año 1 9 0 0 . Han sido desechatlas en el citado año: 2 bueyes con glosopeda; i ter ñera con fractura y otra por flacura; 4 4 lanares, 5 cabras y i lechona por flacura; 2 ovejas con sarna, i con osteosarcoma y 1 con fractura; 5 cerdas embarazadas y i cerdo con el mal rojo. Se han inutilizado además 6 vacas por tuberculosis; i buey con supuración pulmonar; 5 cerdos y 2 verracos por cisticercosis; i cerdo con mal rojo; 1 3 ovejas por demacración; i cordero por icteria; 5 corderos por asfixia, y una cabra por demacración. Relación délas aves y conejos caseros sacrificados en el Matadero de volatería, cuyas carnes han sido expendidas en los sitios públicos.

COMPARACIÓN

POR

ANIMALES

X3if e r e n c l a C () N C E P T ü Año 1899 Año 1900 de más de menos

Gallos y gallinas. Pavos y pavas Palomos Añades Conejos caseros .

59984 3252 570 192 4IS

59460 5728 716 119 251

»

524

2476 l:¡6
»

73 164

TOTALES

.

64413

66274

2622

761

El libro registro de esta dependencia sanitaria acusa un aumento de 1.8C1 aves á favor del año 1 9 0 0 .

— 226 —

P E S C A D O

VENDIDO

EN L A S P L A Z A S

Y

PUESTOS

PÚBLICOS

A Ñ O

Venta

total

Venta

diaria

1899 1900

3 9 7 5 9 2 Kilg. 439300 Kilg.

1 0 8 9 ' 1 6 Kilg. i 2 0 3 ' i o Kilg.

Resulta un aumento de 41.708 kilogramos durante este año Por lo expuesto se vé que el consumo de carnes y pescados en el año 1900 ha sido mayor que el anterior, dato altamente satisfactorio, que demuestra la riqueza de alimentación azoada con que se nutren los habitantes de esta ciudad, y que bien quisiéramos ver progresar en los años sucesivos. En los caseríos de este término municipal sacrifícanse también diariamente las reses nesesarias para atender á su consumo, y á falta de un Matadero capaz y bien emplazado, el Exmo. Ayuntamiento viene autorizando desde lejana fecha á los cortantes, la matanza en sus domicilios, cuya inspección está confiada á un facultativo nombrado al efecto. Por algunas indicaciones que tuve el gusto de exponer á principios de este año al Sr. Alcalde, dispuso éste que se llevase una minuciosa relación de todas las reses que se sacrifican en las afueras; registro que será siempre de importancia, y mas ahora, con la aprobación del plano de ensanche, que seguramente permitirá se emprendan las obras de un nuevo Matadero modelo. Con estos datos á la vista, podrá calcularse con mayor exactitud la superficie que deberá ocupar, para el mejor y más cómodo funcionamiento, lo mismo que para el desarrollo de sus industrias derivadas.

227

-

RESES HAN

SACRIFICADAS SlOO

EN

LOS EN

SUBURBIOS,

CUYAS

CARNES. ! 1

EXPENDIDAS OE

LAS

TIENDAS-CARNICERíAS

LOS M A T A R I F E S

C A S E R Í O S

Ganado Ganado vacu Ganado lanar Ganad, cabrio cerda

de

Arrabal de Sta. Catalina. . Terreno Genova Son Rapiña La Vileta y sus contornos . La Real y sus contornos. . Son Sardina . Indiotería Vivero Hostalet d'en Cañellas. La Soledad Molinar . • . . . . , . .

I

1949 901

103 20 10 80
I

404 231 25 31 101 58 40 20

3
>

so
109 631 337 425 135 3

2
I

I

19 4 *

»

6
262 6 24 2
» lOI

»

755 312 905 422 15 15

I

f
3
»

212 101 10 10

Coll d' en Rabassa San Jordi Son Mayoral .

»

»

TOTALES.

.

12

6964

347

1612

T^otales, que arrojan la cifra importante de 8 9 3 5 reses, y que, contiraT*^^^ ^ '^^ sacrificadas en él Matadero municipal, dan un total genede 5 2 4 5 9 reses consumidas en este afio.

— 228 — Se han desechado en todos los caseríos, i8 reses lanares por flacas y en'ermas, 2 ovejas por ictericia, 2 idem y una cabra por demacración, y I cerdo por cisticercosis.
.A.ntonio Boach.

R E V I S T A

D E

m

E D I C I

fl

S U M A R I O . — I . Sobre el tratamiento de las pleuresías sero-fibrinosas. —11. Sífilis del es­ tomago. UI. Los microbios del líquido céfalo-raquídeo en dos casos de z o n a . -

IV. Quiste pancreático enorme simulando la ascitis.

C D [ L Prof. S V. Levashov (Wratsch, 1900, nijm. 47.—La Mtd. Scientif.) publica un trabajo sobre el tratamiento de las pleuresías serofibrinosas, que termina con las siguientes conclusiones: I . * Las pleuresías exudativas inflamatorias se detienen en su evo­ lución ó curan completamente bajo la influencia de un régimen apro­ piado y alejando toda causa que favorece esta afección; por lo que ésta ó la otra medicación no debe ser empleada sino después de la observa­ ción previa del enfermo y después de comprobar que el caso de que se trata no tiene tendencia natural á la curación. 2.* El no tomar esta precaución es al parecer la causa principal del desacuerdo que reina en la literatura médica sobre la acción de di­ ferentes medicamentos propuestos para el tratamiento médico de las pleuresías sero-fibrinosas. 3.* El empleo del tan decantado revulsivo, ya sea en forma de vejigatorio, ya en la de tintura de iodo, pura ó mezclada al guayacol, no da ningún resultado definido, ni bajo el punto de vista de los fenóme­ nos inflamatorios por parte de la pleura, ni bajo el punto de vista de la

•-

229

—

reabsorción del derrame. Los revulsivos son, pues, cuando menos inú­ tiles. 4.a De todos los medicamentos internos propuestos para el trata­ miento de las pleuresías serosas, los únicos más ó menos eficaces son las preparaciones salicílicas. Estas preparaciones pueden, en algunos ca­ sos leves con derrame poco abundante, detener el proceso inflamatorio y contribuir á la absorción del exudado pleurítico. 5," Se obtienen los mismos efectos con el ácido salicílico que con el salicilato de sosa, por lo que, supuesto que este último es mejor tole­ rado por las vias digestivas se debe recurrir co.i preferencia al salicilato. 6 No hay necesidad de administrar dosis muy elevadas del sali­ cilato de sosa, que ocasionan siempre fenómenos secundarios más ó me-nos graves y que no por eso obran más activamente sobre los fenóme­ nos inflamatorios y sobre el derrame que las dosis medias. 7-* Si el salicilato de sosa no da resultado á los 1 4 ó 2 0 días de su administración, es de presumir que continuará sin acción aún des­ pués de una administración más prolongada. Es preciso, pues, en se­ mejantes casos, abandonar el salicilato de sosa, y dado el caso que la permanencia prolongada del derrame en la cavidad de la pleura, pue­ de producir lesiones permanentes por parte del pulmón correspondien­ te y en todos los órganos torácicos, se debe recurrir á un tratamiento niás eficaz. 8.' Con el empleo muy prolongado de las preparaciones salicíli­ cas se obtienen resultados positivos cuando menos en la mitad de los casos de pleuresías sero-fibrinosas. En los otros casos, sobretodo en los de mediana intensidad y los graves con derrame abundante, los fenó­ menos morbosos no ceden con la administración prolongada, ni aún con la sostenida, de las preparaciones salicílicas, y continúan su evolu­ ción á pesar del tratamiento. 9* En estos casos, la desaparición más ó menos rápida del derra­ ice y la curación de los enfermos no puede obtenerse mas que por me­ dio de la toracentesis, reemplazando el exudado pleural por un líquido indiferente. Este es el único procedimiento conveniente y seguro para el tratamiento de los derrames pleurales en las pleuresías sero-fi­ brinosas. II Max Einhorn (Arch.f. Verdaungskr, igoo.—La Med. Scientif.) se ocupa especialmente, en este trabajo, de la sífilis gástrica terciaria. Las manifestaciones gástricas del período terciario pueden ser muy nume-

-

¿30

-

rosas, presentándose bajóla forma de erosiones y úlceras, de tumores, de estrecheces del piloro, de gastralgia, etc., cuyas manifestaciones no se distinguen en su evolución de las otras alteraciones no específicas. Su diagnóstico no puede hacerse sino después de conocer los antecedentes específicos de la juventud. La frecuencia de las manifestaciones gástricas de la sífilis, es punto en que no están acordes los autores; unos las consideran raras, otros—entre ellos Einhorn—las creen frecuentes. Este autor ha observado seis casos: dos de úlceras, dos de tumores y dos de estenosis pilórica. Todos estos casos fueron absolutamente rebeldes al tratamiento habitual, y mejoraron con una rapidez extraordinaria tan luego como se recurrió al tratamiento específico. En los casos en que se trataba de un neoplasma, la marcha clínica y el examen del jugo gástrico (anaclorhidria) hacían sospechar que se trataba del cáncer, por lo que dicho autor recomienda que en todos los casos de neoplasma del estómago se piense en la sífilis. Los dos casos de estenosis pilórica referidos, son al parecer los primeros de este género que ha observado; no se han encontrado otros en la literatura. No es necesario insistir en su importancia dada la impotencia de la terapéutica en las otras estenosis pilóricas, que es necesario operar; estos dos casos mejoraron rápidamente con el tratamiento específico. III Ch. Achard y Lasper (Soc. med. de los hospitales de París, ses. del 15 marzo 1 9 0 1 ) estudian los microbios del líquido céfalo-raquídeo en dos casos de zona (D Ind. med.) que ocupaban la región lóbulo-crural en los cuales han practicado la punción lumbar. El líquido céfalo-raquídeo como medio de cultivo, ha dado en los dos casos cultivos de un microbio que presentaba los caracteres de ciertas variedades de coli-bacilo, con la particularidad de que la leche sembrada de cultivos no se coagulaba á la temperatura de la estufa, y se coagulaba por la ebullición. Estos resultados microbiológicos vienen en apoyo de la opinión que atribuye un origen infeccioso al zona llamado idiopático ó fiebre zóster. Confirman también la teoría que refiere la erupción cutánea, en gran número de casos á una alteración espinal ó meníngea, susceptible de afectar ya las raíces ya los mismos centros nerviosos. La cuestión está, pues, en saber si la fiebre zóstor podrá ser producida por diversos microbios, lo mismo que la meningitis cerebro-espinal puede ser producida por infecciones diferentes.

— 231 — ]V Sidney y Philips refieren un caso de quiste pancreático de volumen enorme simulando la ascitis ('British tned. journal, 19 enero 1901 — DInd. méd). Un mozo de cuadra, de 22 años, recibió una coz de un caballo en el abdomen. Desde aquel momento, tuvo dolores abdominales agudos, que le obligaron á los 5 meses ingresar en el hospital. El enfermo, muy flaco y apirético, presentaba una distensión considerable del abdomen. Se diagnóstico de ascitis, se hizo la punción y se retiraron 145 onzas de líquido claro. El enfermo falleció algunos días después, y la autopsia comprobó la existencia de un quiste en la cabeza del páncreas, que llenaba la cavidad abdominal.
o. Oliver.

Í^EVlSTfl

C R í T I C A - B I B U I O G R fl F I C A

^-a insuficiencia hepática. —Uiicutsos

leMoj en la Real Academia de Medicina para la

recepción piíbliea del Académico electo Dr. D . Nicolás Rodríguez / Abaytúa el día 25 de noviembre de 1900.—Madrid. 1900.

I la reputación que el Sr. Rodríguez Abaytúa goza como verdadeespecialista en las enfermedades del tubo digestivo, no estuviese len cimentada, bastaría el discurso leído el día de su recepción en la eal Academia de Medicina de Madrid, para otorgarle dicho título con verdadera imparcialidad, pues nadie que no tenga conocimientos vastísimos en esta especial rama de la Medicina, puede explanar tan aca^ a y conzienzudamente como él lo hizo todo lo que con la insuficien'^'^ de la glándula hepática se relaciona. Cual celoso arquitecto que, al sentar las bases de un edificio, que

— ¿32 — luego de acibado será, con sus correctas líneas y su artística esbeltez, el mejor pregón de su fama, tiene muy en cuenta que dichas bases tengan la consistencia y estabilidad suficiente para mantener firme y se guro al edificio , así también el Sr. Rodríguez Abaytúa, antes de entrar de lleno en el desarrollo de las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad que estudia, sienta como solidísimas é inconmovibles bases de la misma, el estudio de todo lo que hoy día se conoce de fisio-patología de la glándula hepática, en sus múltiples funciones: biligenia, glicogenia, urogenía, adipogenia, termogenia, cromatogenia y antitoxia, trabajo tanto más digno de llamar la atención cuanto que están expuestos con verdadera claridad y completísimo estudio dentro los estrechos límites que un trabajo de la índole del del Dr. Rodríguez permite. Partiendo, pues, de la fisio patología hepática, describe luego de un modo verdaderamente clínico los síndromes urológico, termométrico y autointoxicatorio, que nos dan, por decirlo así, la clave del diagnóstico de la insuficiencia hepática. La terapéutica que á continuación expone el disertante, no desdice en modo alguno de lo anterior; esta expuesta como debe estarlo toda terapéutica fundamentada en hechos clínicos, siendo, por lo tanto, parca en medicamentos inútiles, más teóricos que de aplicación, citando empero los de resultado casi siempre lisongero. Satisfecho puede estar el Sr. Rodríguez Abaytúa de su trabajo, por el cual de veras le felicitamos, haciendo extensivos nuestros plácemes á la Real Academia de Medicina de Madrid, por contar en sus Socios á hombres de la valía del recipiendario. Del discurso de contestación, pronunciado en dicha solemnidad por cl lixmo, Sr. D. Antonio Espina y Capo, basta únicamente citar como elogio del mismo, el haber conseguido espigar en campo ya segado por labor tan productiva como la del recipiendario, añadiendo al trabajo datos tan importantes como son los que á la patología pancreática se relacionan, y los trabajos de Roger y Garnier en lo referente á síntomas respiratorios de la insuficiencia del hígado.
J. Sampol.

233

—

NOTAS

CIENTÍPICAÓ

T i - a r n t o m o »

del

olfato

y

del

gusto

e n

la

par&liei»

general

progresiva

De las investigaciones que el Dr. Charles de Martines ha practica­ do acerca de este punto, en 22 paralíticos, deduce las siguientes conclu­ siones: i.a La disminución ó abolición del sentido del olfato se puede considerar como un signo bastante constante de la parálisis progresiva, i 2.» Ya no es tan constante la disminución del sentido del gusto. 3 ' En todos los casos se encontró una pérdida del sentido del gusto respecto de la sal, y esto lo mismo al principio de la enfermedad que en su curso ulterior. Como el examen de la gustación respecto á la sal es fácil de practi­ car, se puede aconsejar la investigación de este dato como un medio importante de ilustrar el diagnóstico, y que está al alcance de todo mé­ d i c o , - (Rev. med. de la Suisse Rom. -Rev. de Med. y Cir. prácts.).—
R. DEI, VALLE.
l(.aicrobio del c h a n c r o b l a n d o

iJres. Bezangon, Griffon y Le Sourd: Ilé aquí unos cultivos del ba­ cilo que Ducrey ha descrito como agente patológico del chancro blan­ do. Esos cultivos proceden de enfermos diferentes, los unos directamen­ te, por siembra de pus del chancro primitivo, de un chancro de inocula­ ción ó de un bubón chancroso; los otros indirectamente, por picaduras sucesivas El medio nutritivo que nos ha permitido realizar esos cultivos, es la sangre gelosada de conejo. Sobre este medio se ven aparecer, al cabo de veinticuatro horas, unas colonias redondeadas, hemisféricas, brillan­ tes, que después de cuarentiocho horas se vuelven á menudo opa•^as, grisáceas y poco voluminosas. Cuando se toman esas colonias para ^1 examen microscópico, se alejan ante el hilo de platino, y sobre lámi­ na son difíciles de disociar. Están formadas de bacilos, ora aislados, ora agrupados paralelamente en montones, ora reunidos en cortas cadenitas, La morfología de estos microorganismos es la que Ducrey, Unna y
02

-

234

-

Ch. NicoUe, atribuyen á las formas halladas en el pus y en los cortes del chancro. En el líquido condensado en el fondo de los tubos de cultivo, el microbio toma aspecto muy especial; se dispone en cadenitas delgadas y fiexuosas, á menudo de una longitud considerable. La vitalidad y la virulencia de este bacilo se conservan durante mucho tiempo en cl medio de referencia. Con una colonia procedente de un cultivo de undécima generación, hemos reproducido un chancro blando típico. E\ bacilo de üucrey se desarrolla igualmente sobre el suero no coagulado de conejo. El medio se enturbia ligeramente y presenta pequeños copos; al microscopio, los microbios aparecen en cadenitas de mediana longitud, muy flexuosas y entrecruzadas. Pero la vitalidad de los mismos es, en ese medio, de corta duración. La «sangre gelosadn» resulta, pues, el mejor medio para el cultivo del microbio del chancro blando; puede ser utilizado para el diagnóstico de esta afección, y, en lo sucesivo, hará prescindir de que se recurra á la prueba de la autoinoculación. — (Soc. de Biología. — Jiev. de Sanidad Militar). \
i
. A n g i n a eplglátioa anterior, <f> e p i g l o t i t i s Infecciosa a g u d a

Michuel dio en 1S78 el nombre de angina epiglótica anterior á una enfermedad interesante, que Theisen estudia en un trabajo publicado en Albany Medical Aunáis (julio, 1900). Como su nombre implica, es un proceso inflamatorio que envuelve la superficie anterior de la epiglotis, por lo general circunscrito en esta área y acompañado por más ó menos edema. La misma laringe puede estar afectada en una cierta extensión. La enfermedad se presenta como una afección primitiva y es de una condición distinta y separada. A veces una inflamación secundaria de la superficie anterior de la epiglotis sobreviene tras de la inflamación aguda de las amígdalas, de la faringe y enfermedades de la tonsila lingual, y ésta, en opinión del autor, puede ser extrictamente distinguida de la enfermedad idiopática. La última puede diferenciarse también de los casos de epiglotis miasmática aguda descrita por Arnold, que se deben probablemente á un veneno vegetal ó químico que existe en los efluvios de los pantanos. El autor cita cuatro casos que se han presentado á su propia observación. En todos, el principio fué rápido y los síntomas fueron disfagia marcada con pirexia y transtorno. La superficie anterior de la epiglotis estaba muy congestionada y engrosada; y en dos casos había más o

-

235

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'Henos e d e m a de los repliegues ari-epiglóticos; pero en ningún caso estaban afectadas las fauces y la naso-faringe. En dos casos se hizo un examen bacteriológico, y el resultado de los cultivos probó que se tratoba de una infección mixta, en el primer caso una infección de estafilococo y pneumococo. El autor considera la enfermedad como una inflamación infecciosa aguda, y propone llamarla Epiglotitis infecciosa agti[ElSiglo Médico). - P .
Kipsplasla 7 apoplasia parcial de la piel

El Ür. Taender (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 31 oct. 1900): Aquí presento un sugeto de cuarentidos años, que ingresó en la clínica de Goldscheider á causa de padecer oczena y una afección crónica de la laringe. Refiere además que nunca ha podido sudar, y que para resistir el calor del veneno se pone una camisa mojada. Si el calor es m u y fuerte, tiene que dejar el trabajo ó se cae sin sentido. También es muy deficiente el desarrollo piloso; los pocos pelos q^ie tenía en sus axilas y partes genitales, todavía han disminuido con el tiempo. Además, en la mandíbula inferior no hay ningún diente, y en la superior sólo existen los últimos molares. Llama la atención la •^•'ima especi.il déla cabeza: la cara y la nariz están muy hundidas, el Cuero cabelludo e s liso, los cabellos son bastante delgados, la nariz es deforme y su tabique s e siente en la raiz de la m i s m a , como un borde '^seo cortante; la mucosa de la boca está húmeda, á pesar de la falta de saliva. La piel del resto del cuerpo es lisa, delgada, se deja levantar en pliegues, está seca, tiene el calor normal, y á través de ella se transpa••entan mucho las venas. Los pezones faltan en absoluto. La grasa sub_ cutánea no está muy desarrollada, los genitales están normales y hay ^'erta indicación de hernias inguinales. P^n los órganos internos n o se ^'icuentra nada normal. Hay rinitis atróftca y oczena. La v o z es desi8^al y tiene un timbre chillón como de eunuco. Además h a y espasmos ^ e jas cuerdas vocales superiores, y en la inspiración profunda se ven ••s inferiores adelgazadas, secas y rubicundas. Para determinar el grado de anhidrosis, se emplearon diversos pro'mientos: baños calientes; envoltura en cubiertas calientes; inyec°" de 3 centigramos de clorhidrato de policarpina, seguidas de pol^ ''eo de la piel con a z u l de metileno, que la tiñó con mucha dificultad. °" ninguno de estos procedimientos se presentó sudor, y lo mismo edio con el calor solar. En cambio, subió la temperatura hasta llegar l^4o°8, presentándose todos los síntomas propios de la fiebre, incluso ••ecuencia de pulso y la de la respiración, que se hizo además peno-

— 236 — sa. La refrigeración en un local frío se verificó al principio rápidamente y después con más lentitud. Los baños frescos dieron buen resultado. Las investigaciones que practicó Zuntz demostraron que los cam bios nutritivos se verifican como en los animales qne no sudan. En el cuero cabelludo existe gran cantidad de glándulas sebáceas, y en el oído bastante cerumen. Este sugeto padece también de forunculosis. - (Rev.
de Med. y Cir. prácts.).Oauaas d e la

R. D E L V A L L E .
p o r q u e m a d u r a escaldadura

m u e r t e

Mientras que Klebs, Pontick, Velli,. Silbermann, Fránkel y Lesser, atribuyen los fenómenos graves y la muerte después de quemaduras á las alteraciones producidas en la sangre por la acción del calor, otros, como Lustgarten, Kiyanistein, Reiss y Spiegler, suponen que la muerte es debida á una intoxicación por las substancias venenosas formadas en la piel (peptotoxina, piridina). Para poner en claro este asunto, el Dr. E. Scholz, emprendió, en el nuevo hospital general de Ilamburgo, bajo la dirección del profesor Rumpf, una serie de experimentos en conejos, cuyo resultado resume en la siguiente tesis: Como por un lado la que- ' madura de una superficie cutánea determinada no lesiona al organismo tan intensamente como, por ejemplo, una cauterización de iguales di mensiones en el peritoneo, pero, por otro lado, la escaldadura de una superficie cutánea exangüe que habría producido con seguridad la muerte del animal, continuando la circulación interrumpida pasa sin graves consecuencias aunque se restablezca la corriente sanguínea, no es admisible suponer que en la piel se formen substancias tóxicas, cuya absorción altera la sangre mortalmente, sino que la muerte por quemadura ó escaldadura ha de ser debida á la acción combinada de los productos de la descomposición fisica y química provocada por el caloren la san gre misma (Mitteilungen aus den Hamburgrichen Stahkraukenausfalten, volumen II, cuad. 5. — Gaceta Médica catalana)—SENTIÑÓN.
Frooedixxilento d e o o m e r v a o i á i a dsl c l o r o f o r m o anestésico

El cloroformo, á causa de su extrema volatilidad sufría importantes pérdidas, y era indispensable compensarlas. Se ha encontrado un procedimiento práctico de conservación, tan sencillo como fácil, que permite remediar completamente este defecto. Este medio consiste en recubrir el cloroformo anestésico, contenido en frascos de vidrio amarillo, de una ligera capa, sólo de unos milímetros, de glicerina oficinal perfectamente pura. N o hay que temer reac-

— 237

-

ción alguna á consecuencia del contacto, aunque sea prolongado, de los dos líquidos, pues los resultados de los ensayos personales del autor y de numerosas pruebas hechas, por orden ministerial, en los diversos esbtecimientos de Servicio sanitario, en Francia y Argel, han sido concluyentes. La glicerina engrasa, es verdad, un poco las compresas; pero se puede evitar este inconveniente con auxilio de un aparato análogo al cuenta-gotas Limousin, pero de mayor volumen y tarado con lOO gramos de cloroformo; se dejará el tubo por algún tiempo. Este medio de conservación tiene, además, la ventaja de permitir el análisis del anestésico; análisis que debe hacerse siempre en el momento de entregarse al c i r u j a n o . — M o n i t o r de la farm. y de la
ra/.j.—DURIEU.
HCersnoia de la nefritis orónioa

Dr. ?&\—Zeitsch. Klm. med., XXXVIII, núms. i á 3 . - En la etiologia de esta afección desempeña un gran papel la herencia, y he observado un ejemplo demostrativo de ello en la historia de una familia, en la cual he comprobado 18 casos de nefritis crónica, distribuidos en tres generaciones; todos los miembros de esta familia atacados de esta afección murieron de uremia, excepto una joven que presentó accidentes de eclampsia y murió poco tiempo después de un parto. De estos 18 enfermos, 9 eran varones y otras tantas hembras, lo cual demuestra el poquísimo influjo que el sexo tiene. Los niños atacados por la enfermedad, parecía que la habían heredado del padre, y las niñas de la madre. Acaso se trate de una vulnerabilidad particular de los riñones.— {La
Medicina de los M W J A — M E R C A D E R .

— 238
CENSO

-

R E C T I F I C A D O

CONOEPTüACION*
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Farones

Hem­ bras

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En el claustro materno . Accirlentes de la dentición Del aparato circulatorio . » » respiratorio . » » digestivo. 1 » genitourinario » » locomotor . » » cerebro-espinal Otras generales.
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Viruela Sarampión Escarlatina Erisipela Tifoideas Influenza ó grippe . Puerperales Disentería Coqueluche Difteria Tuberculosis Lepra Sífilis Carbunco Hidrofobia Cólera Fiebre amarilla Peste Otras

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CONCEPTUACION

SEXO

Varones. Hembras. Solteros. Casados. Viudos . En el claustro materno. Hasta 5 meses. . . . De 5 meses á 3 anos . » 3 á 6 aflos. . . » 6 á 13 anos . . . I 13 á 20 anos . . . » 20 á 25 años . . . í 25 á 4 0 años . . . » 4 0 á 6 0 años . . . » 6 0 á 8 0 años . . . 1 de más de 8 0 años . Total general de defunciones.

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Hasta 2 0 aflos. D e 20 á J O » . De 3 0 á 4 0 » . De 40 á 50 » , De 50 á 6 0 » . D e más de 6 0 . Hasta 20 años. De 20 á 30 » . De 30 á 4 0 » . De 40 á 50 • , D e 50 á 6 0 » . D e más de 60 . Tíos con sobrinos v vice-versa Primos hermanos . . . . Otros grados

I

38 '5 2 > 3 10 41 5 2
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CONSANGUÍNEOS

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TOTAL.

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5^
TOTAL.

9 Total general de nacimientos. 146

240 —

NUBSTE.'.

OOEBESPONDSNCIA

CON

LA

PRENSA

La Semana Médica de Buenos-Ayres. Gracias por la reproducción de la traducción del Sr. Oliver: Del edema agudo del pulmón (Cong. Méd. de París).

Boletín Médico escolar de Granada. Id, por id. d é l a s traducciones: Coma tico, del Sr. Sampol, y Un nuevo método de tratamiento .Serra.

diabé-

del equinococo hepdtico, del setlor

La TJnión de los médicos titulares de España. Id. por la copia de las notas: Contra el insomnio, y Tratamiento Sr. Serra. Los Nuevos Esmedios de Madrid. Id. por id. del artículo La aspirina, rra, y de la nota Una nueva técnica sencilla para la transfusión mismo seflor. El Siglo Médico de Madrid. Id. por id. del trabajo del Sr. Albis, de Pollensa: Tétanos producido por una ligera picadura. del Sr. Setrad. del de la fiebre tifoidea, con el suero artificial, trad. por el

de la sangre,

Archivos de Clinecopatía, Obstetricia y Pediatría, de Barcelona. Id. por id. del trabajo del Sr. Serra: Partos inconscientes.

Bevista de Medicina J Cirugía prácticas de Madrid. Id. por la reproducción del itaha.)o: Tétanos producido pida, del Sr. Albis. El Jurado Méd'co-fannacéutlcO de Madrid. Id. por la traducción del Sr. Sampol: El microbio de la viruela. de la por una ligera picadura. Extrema gravedad. Curación rá-

Gaceta Médica de Oranada.W. por la trad, del Sr. Sampol: Fisio-patologla glándula pituitaria.

