﻿KeuisÍQ B a l e a r

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Ciencias fnéóicas

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iríTOXlCAClOHEsS
POR

flüimBNTICIAS

C A H N E S ,

P E S C A D O S
D I S C U R S O IN A U Q U R A L

V

U E C H B

/eíclo en la Real

Academia

de Medicina

de Palma ipi2

de

Mallorca

el dia 28 de enero de
POR r». Antonio B o s c h y

Mirallen

limo.

8r.:

8re8. a c a d é m k o e :
Señores:

deber reglamentario m e impone ocupar este sitio distinguido y si no fuese éste el motivo, no sería yo seguramente el que llevara la voz en esta docta Corpora^'o» en acto tan solemne como el q u e nos congrega, pero colos deberes no son escusables aquí me tenéis en contra de voluntad, mortificando mi modo de ser y vuestro atención y comparezco por vez primera en estas inaugurales con la tiMPERioso

XXVlll.-Tomo XXXlV.n». 6 . - 30 marzo 1918.

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midez p r o p i a del neófito que afronta un trabajo superior á sbs facultades; concurro ante vosotros sin ropaje alguno científico que me pertenezca, pues no he hecho otra cosa mas que reco­ pilar para convertirme en un sencillo cronista de envidiadas y reputadísimas eminencias que en el transcurso de este trabajo se irán citando y fiado en vuestra bondad, me a t r e v o á hacer­ lo, sino con la competencia y extensión q u e su importancia requiere y vuestra ilustración d e m a n d a , al tnenos con la me­ j o r buena voluntad que c o n s t a n t e m e n t e m e ha g u i a d o en mis m o d e s t o s estudios profesionales y científicos.

El problema social que desde hace tiempo viene preocu­ p a n d o á los g o b e r n a n t e s y á los economistas de todos los países es el de las subsistencias, de suyo siempre difícil en las g r a n d e s poblaciones y que por desgracia se ha ido a g r a v a n d o en este siglo hasta llegar al estado actual, haciendo q u e la vi­ da p a r a las clases o b r e r a s y la clase media, que es la m.ás cercana, sea tan difícil como precaria. La g r a v e d a d del p r o b l e m a es bien conocida por todo e s t é vecindario y mientras se empleen medios radicales p a r a des truir el mal ó cuando menos se descubran atenuantes para poner fuerte dique á su intensidad, d e b e m o s contribuir con nuestros conocimisntos á contener sus p r o g r e s o s , p o r q u e la vida exige una alimentación constante á la par que suficiente. La necesidad de tomar alimento es para el h o m b r e una fuerza impulsiva mayor y su instinto de conservación pasa p o r enci­ ma de todos los obstáculos de la ley, p o r q u e el h a m b r e no re­ trocede ante los asesinatos más h o r r e n d o s ni ante la contra­ natural antropofagia. El regatear al organismo lo. que necesita p a r a sostenerse, es restarle energías q u e forzosamente han de conducirle á su inutilización más completa.

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Si la vida consiste, en ultimo término, en una transformación química de las substancias alimenticias debida á la acción del oxígeno introducido, si es un continuo cambio de materia entre el ser y el medio, si las energias dependen de los alimentos para ser convertidos constantemente para la realización de sus funciones que suponen un reciproco y continuado desgaste de materia, bien fácilmente se comprende la necesidad sentida de los alimentos para sostenerla y conservarla, y aquí entran de lleno las funciones de Higiene pública para la normalidad de la vida y evitar q u e el consumidor se vea oblig a d o á sufrir la ley del vendedor, tanto más exigente, cuanto más apremia la necesidad. Los artículos de consumo son por desgracia con demasiada frecuencia fuente de enfermedad y de muerte; unas veces por la adulteración de los alimentos y condimentos que el egoísmo mercantil, aguzando medios y procedimientos pone en práctica diariamente y otras por propia alteración autóctona, cuyos peligros compiometen seriamente nuestra salud; de aquí pues la necesidad de prevenir y la escepcional importancia que reviste la inspección técnica y escrupulosa de las substancias alimenticias que el interés público demanda sin cesar para que el Estado proteja y asegure la calidad y excelencia de ellas. Sin embargo, de vez en cuando obsérvanse trastornos en la vida social por la ingestión de substancias que se manifiestan por intoxicaciones alimenticias ó verdaderos envenenamientos por el uso de carnes, pescados y leche que el público consumidor adquiere en tiendas, puestos y ambulancias de venta, produciendo sus efectos sensacionales emociones que se exteriorizan y terminan en unánimes protestas dirigidas á las autoridas y funcionarios encargados para el mantenimiento de la suprema ¿ex del vecindario. Investigaciones bacteriológicas repetidas y demostradas multitud de veces han precisado que las substancias tóxicas de as putrefacciones ordinarias no juegan en estas intoxicaciones

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más que un papel exiguo ó casi nulo, p o r q u e los envenena mientos alimenticios, especialmente los p r o c e d e n t e s de la carne, no todos son de la misma naturaleza ni todos presentan t a m p o c o uniformes caracteres que les permitan reunirlos en un mismo g r u p o de g r a v e d a d . D e los datos recogidos en n u m e r o s o s casos de intoxicación por la carne, resulta que el mayor contingente de ellos ha sido o b s e r v a d o á consecuencia del uso de carnes clandestinas que procedentes de animales enfermos ó de extraordinaria flacura han sido sacrificados in extremis y cuyas enferme d a d e s como más frecuentes se señalan las sepdcemias traumáticas y puerperales, las metrtris, las enteritis en los bóvidos, las poliartritis, la onfalo flebitis en la ternera y los procesos inflainatorios sépdcos. L o s accidentes más g r a v e s han sido casi siempre consecutivos á la ingestión de carne casi cruda, se ha o b s e r v a d o sin e m b a r g o , que la carne cocida y hasta el caldo eran también nocivos, mientras que en otros la virulencia era destruida p o r la cocción; pero de esto no hay mucho que fiar puesto que se ha o b s e r v a d o que los microbios p a t ó g e n o s , bajo forma de esp o r o s resisten al calor de la ebullición y que el calor interno á 6 0 ° y 7 0 ° de los trozos gruesos de la carne no es suficiente p a r a convertirse en inofensivas las bacterias ni destruir las toxinas q u e producen. Bollinger en una nota presentada al C o n g r e s o de Higiene de Dülsseldorf se ocupaba de los numerosos casos d e envenenamientos acaecidos en .'Alemania á consecuencia d e la ingestión de carnes procedentes de animales enfermos q u e contenían el bacillus enteriditis y afirmaba que eran la piémia y la septicemia de los animales de carnicería

mucho m á s peligrosos, desde el punto de vista de la higiene alimenticia, q u e el carbunco o el m u e r m o , nota v e r d a d e r a m e n t e ' sensacional, q u e se fundaba para así demostrarlo en la vitalidad de los microbios p a t ó g e n o s y su resistencia á la cocción. A este efecto acompailaba una lista d e t o d o s los casos observ a d o s p o r la intoxicación alimenticia cuyo origen radiaba en

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la carne; el aviso estaba dado y observaciones posteriores y comunicaciones más numerosas aumentaron la bibliografía que demuestra la inseguridad de los efectos de la cocción. Ostertag, cita numerosos casos de intoxicaciones que desde 1 8 8 0 á 1 9 0 0 comprobó en Alemania y que habían producido accidentes en más de 4 . 0 0 0 personas. Algunas de estas intoxicaciones se las recuerda como tristemente célebres, tanto por el núini;ro de personas atacadas como por la gravedad revestida y que Graffky designa con el nombre de enteritis
infecciosa.

Con el uso de carne procedente de animales enfermos de afecciones sépticas se desarrollan procesos patológicos que presentan numerosas variedades en su cuadro sindrómico y que Lehmann divide en tres las formas clínicas: la enteritis aguda, la colérica y la tífica. Ordinariamente los primeros síntomas aparecen de las seis á las doce horas después de la comida y revisten de preferencia el tipo gastrointestinal con el cortejo de vómitos, abundantes evacuaciones albinas, diarrea amarillenta fétida, debilidad muscular, albuminuria y erupciones cutáneas (herpes, eritema, urticaria, roseóla, petequias.) La reacción específica de los sueros aglutinantes aporta valiosas luces en el estudio de las intoxicaciones alimenticias, las que permien diferenciar con claridad el g r u p o del bacillus enteriditis de Giirtner, que fué el primero que lo descubrió, d e las bacterias ordinarias de la putrefacción y de los colibacilos. Para diferenciar las carnes sospechosas es indispensable recurrir al examen bacteriológico por ser el único que evidencia si el envenenamiento es producido por carnes septicémicas, toxémicas ó saprémicas.

Cuando el veneno se desarrolla durante la toxémia, es debido á transformaciones de la molécula albúmina, por bacterias que no invaden la circulación general. Al parecer no se trata de verdaderas toxinas, por no ser productos de secreción de los bacilos acompañados de formación de anticuerpos y además porque esta toxicidad es termoestábil.

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O t r a categoría d e intoxicaciones alimenticias son las pro­ ducidas p o r carnes normales p r o c e d e n t e s d e animales sanos y cuyas carnes se han averiado p o r h a b e r estado expuestos m á s ó menos tiempo al aire, según el calor exterior y g r a d o d e humedad atmosférica, cuyos efectos son bien conocidos por ablandarse la carne, ponerse verde su superficie con reflejos irizados y dejar en libertad ácido g r a s o volátil y fétido q u e d e s p r e n d e un olor r e p u g n a n t e caracterísdco de la putrefacción q u e hace sea rechazada por t o d o consumidor q u e lo distingue bien fácilmente, y es tanto más de temer esta intoxicación p o r q u e el arte culinario en el comienzo d e los fenómenos jiutrefactos dispone d e medios p a r a encubrirlos y no tarda el consumidor en experimentar después sus inconvenientes con intensidad variable. Levy nos recuerda el caso d e diez y ocho p e r s o n a s q u e comieron en un restaurant de S t r a s b u r g o y pre­ sentaron síntomas alarmantes de envenenamiento con diarrea, vómitos y colapso; la carne consumida estaba putrefacta y contenía un proieus vulgaris virulento. L o s trabajos d e Gautier, Selmi, Brouardel y Brieger han sido los primeros en explicar los fenómenos distintos de ésta intoxicación p o r la presencia d e leucomainas y d e alcaloides diversos (cadaverina, muscarina, guadina, neurina, putrescina. metilguadinina) q u e han sido aislados en las carnes corrompi­ das, en las q u e se descubrió la presencia de una flora micro­
biana a b u n d a n t e ; el proteus fluorescens, liquefaciens, vulgaris, termo, etc. proteus mirabtiis. bacilus

E s t o s e x á m e n e s bacteriológicos confirman la idea d e que toda carne putrefacta d e b e considerarse como nociva, pues si bien es cierto q u e las carnes d e animales en e s t a d o d e salud resultan estériles á la siembra en su profundidad, muy variados. La carne d e los volátiles es también susceptible d e putrefactarse y d e b e m o s hacer especial mención de la caza faissandé. O t r a s veces sucede q u e las carnes se contaminan en las ofrecen en cambio en su superficie una riqueza importante d e g é r m e n e s

— 147 propias carnicerías ya por la limpieza poco esmerada ó bien al ponerse en contacto con los tajos, cuchillos, tablas y demás útiles del establecimiento. Esta intoxicación se manifiesta de ordinario en estado ais-i lado y raramente se presenta bajo la forma de epidemias y losJ síntomas que la provocan recuerdan los de una indigestión y; en otros casos revisten un carácter de gravedad más acentuada. |

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Las carnes procedentes de animales fatigados, el nige, ha sido invocado como causa do ciertas

surme-

intoxicaciones

cuyo aspecto denuncian la alteración de que es asiento; la coloración (ic'l músculo, oscura ó negruzca, lo fibra seca sin ningún j u g o ni serosidad, con vascularización más ó menos marcada en el tejido celular y los ganglios intramusculares aparecen f.iertemente inyectados y como retienen gran cantidad de sangre y productos de desasimilación dá cierto carácter d e insalubridad que les hace impropias para el consumo, por p r o ducir unas veces accidentes representados por una simple y pasajera indigestión y en otras circunstancias el envenenamiento provocado reviste una gravedad extrema a c o m p a ñ a d o de trastornos digestivos y nerviosos. E s t o s accidentes no solamente se observan en individuos que han consumido carne de animales domésticos sinó que también en montería. Cabe en la posibilida3 de la patogenia que en estos trastornos contribuya la presencia en la circulación sanguínea d e productos tóxicos resultantes de una desasimilación exajerada y acaso también de un trastorno en el funcionamiento de las cápsulas anterrenales. Charrín y Roger han demostrado que los microbios conté. los qne han utilizado carnes de animales de

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nidos en el t u b o intesdnal pasan rápidamente al torrente circulatorio d e los animales fatigados y sus carnes se corrompen p r o n t a m e n t e , dejándose invadir p o r g é r m e n e s de la putrefacción. S e g ú n esto, ¿los d e s ó r d e n e s o b s e r v a d o s pudieran ser debidos á los a g e n t e s de dicha putrefacción ?La hipótesis no es despreciable y necesita m a y o r comprobación; de todos m o d o s p a r a evitar los accidentes que causan las carnes procedentes d e animales fatigados los veterinarios inspectores prohiben con lógico fundamento el sacrificio de las reses q u e llegan á los m a t a d e r o s con evidentes signos de surmenage, dole tan p r o n t o d e s a p a r e c e dicho estado. autorizán-

Las carnes p r e p a r a d a s son las que mayor contingente a p o r t a n á las tablas de los envenenamientos p o r q u e las preparaciones á q u e se las s o m e t e para conservarlas durante un determinado tiempo reconoce como causa principal la fabricación defectuosa; el umpleo d e carne impropia, alterada ó no d e b i d a m e n t e sazonada en la que se adiciona mucha cantidad de especies p a r a disfrazarla; la introducida en intestinos mal limpiados; el a h u m a d o interrumpido; la exposición de los salsichones, budfarrones y demás e m b u d d o s encima del fuego, p o r q u e deseca y endurece la envoltura y no permite á los productos antisépdcos que desprende el humo penetrar en el interior de la masa; en la costumbre censurable que algunos fabricantes tienen de a m o n t o n a r los embutidos en las cajas al sacarlos de la caldera en vez d e dejarlos secar al aire; cuando la salazón haya sido insuficiente ó muy escaso el tiempo de su acción, ó cuando se hubiere udlizado una salmuera ya utilizada para otras salazones. Serafini, que tantos estudios especiales tiene hechos sobre estas materias, ha d e m o s t r a d o q u e cuando la salazón no es

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perfecta, ha podido descubrir después de varios meses de practicada el germen del carbunco, el de la tuberculosis y el del muermo. Las carnes conservadas en latas no están tampoco exentas de producir trastornos tóxicos; Remlimger da cuenta de numerosos accidentes individuales y colectivos detallándolos con toda minuciosidad. Poincaré ha descubierto el baccilus termo y el subtilis vivos y móviles en las latas de conservas comprobando que á veces las fibras musculares de esta carne presentaba la degeneración cirrosa ó vitrea que caracteriza á un gran número de enfermedades infecciosas. Los microbios descubiertos no podían ser introducidos en la lata en el momento de cerrarla por ser aerobios y además porque éstos siempre producen gases y las cajas no los contenían como tampoco presentaban abolladuras ó convexidades tan propias d e las latas que contienen substancias alimenticias alteradas; los microbios en cuestión existían en la carne antes de ser encerrada en la lata y como quiera que nunca se encuentran en los tejidos musculares de un animal sano y recién muerto en el matadero, hace suponer que el animal fué sacrificado en estado de enfermedad infecciosa, que la carne estaba alterada por un principio de putrefacción ó que las conservas habían sido fabricadas con carnes de desecho, invendibles y tal vez preparadas con malos instrumentos. Esta patogenia es la más verosímil y así lo ha comprobado en una epidemia de Rouen, Mr. Burcker, profesor de química de Val de-Grace al conseguir aislar una ptomaína en estado absoluto de pureza. El consumidor debe ir siempre prevenido y receloso con ^as carnes conservadas ea latas y bueno es no olvidar que hace algunos años, no muchos, en la información de la prensa diaria se comentaba el hallazgo de un dedo humano en una ^ata de conserva y objetos de vestir y calzar en las llamativas y bien decoradas latas. Sepa el público que no siempre la ex<^elente presentación de las latas de conserva contienen pro-

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ductos de exquisita pureza, pues este público y sobre t o d o el público de los vendedores, no puede, no s a b e diferenciar los g é r m e n e s que se desarrollan y los que el calor esteriliza y las ptomaínas sobre las cuales no ejerce acción ninguna Por eso bien hacen y plácemes merecen los industriales que fabrican sobrasada y otros embutidos en los pueblos de Sóller y Felanitx, cuyos productos dedican á la exportación, en recurrir, después del reconocimiento obligatorio del mata dero al voluntario de una rigurosa fiscalización técnica de la-' carnes antes de destinarlas á su confección en conservas. T ó m e s e ejemplo de las medidas sanitario-administrativas a d o p t a d a s en Suiza y Francia, que al llegar envases con em butidos á sus fronteras sin certificado facultativo, son reexpedidos por falto de requisito indispensable para garantir la salud de sus respectivos paises A los envenenamientos producidos por estas substancia se les ha bautizado con el n o m b r e d s botulismo (de bohtlu salsichón). Pero en el botulismo caben las intoxicaciones oc > sionadas por el uso de carnes saladas ó a h u m a d a s , carnes <J'' conservas cuyos botes han estado abiertos mucho tiempo, jaleas ó caldos de carnes alteradas, de caza, aves mal sangra das ó conservadas en lugares h ú m e d o s y pasteles de caza Í?'' mergidos en grasa. Los casos de botulismo tienen una fisonomía clínica prop'' q u e les hace fácilmente diagnosticables; lor síntomas apareC' de ordinario de las veinticuatro á treintiseis horas después la comida; determinan con frecuencia accidentes nerviosos origen central, desordenes en las secreciones, parálisis nio^'' ces simétricas, parciales ó totales q u e tienen su asiento en g r u p o s de músculos más ricos en nervios craneanos y los i"'' característicos son:' parálisis de la acomodación, midrias'ptosis, diplopia, sequedad y enrogecimiento de la mucosa cal, afonia y disñigia; constipación pertinaz y ausencia de ^ tado febril. Van E r m e n g e r n en i 3 9 5 , motivo de la epidemia

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^^otulismo de Ellezelles, donde se contaron 5 0 enfermos y tres muertos, aisló de la masa profunda de un jamón incriminado y de las visceras de los muertos un microbio especial al que ^'ó el nombre de bacillus botulinus el que consideró como ^nico agente activo de esta especie de intoxicaciones. De todos los animales, el gato es más sensible, porque se '^gra reproducir en él síntomas casi patognomónicos análogos ^ los que producen el botulismn en el hombre, si se recurre á '^s inyecciones subcutáneas de 1 á 5 c. c. de cultivo y no tarda ^0 sobrevenir la muerte, de los seis á ocho días. El palomo sirve también de excelente reacdvo puesto que inyección de igual cantidad que la anterior determina pa"^^sia de las alas, ptosis, desigualdad de las pupilas, etc. Las '^siones en los animales de experiencia se revelan por hipere"^'as y pequeíías hemorragias de los órganos de la digestión, los ríñones y del sistema nervioso central. Otras investigaciones de Van Ermengem demuestran que '^s toxinas del botulismo serían más acdvas cuando son absor^'das por las vías digestivas que cuando son inyectadas bajo piel ó en el torrente circulatorio. Una ó dos gotas de cultura gelatina, una centésima de centímetro cúbico de caldo azu"^^fado, absorbidos por la via estomacal, son mortales para el •^ono y el cobayo que se mueren en veinticuatro ó treintiseis Horas. Para evitar estos accidentes, se retirará del consumo toda '^^rne que dé indicios de corrupción, despida olor agrio ó re'^^'^rde el del acido butírico. Para poner á salvo estos incon^^nientes se consumirán de preferencia salazones que conten ^^"i sal concentrada al 1 0 por t o o por lo menos, porque esta P''oporción impide la pululación de los microorganismos pannos.

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^ Debe siempre desconfiarse de los salsichones ó embutidos ^•^asiado sazonados; porque este exceso tiene frecuentemente ^^t" objeto disimular el olor y el gusto de las carnes pútridas. " fi", no deberán emplearse más que carnes frescas para la

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salmuera y para la fabricación de embutidos, perfecto estado de pureza y conservación.

envolturas i

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Las carnes parasitarias son algunas transmisibles al bre q u e a d e m á s de hacerlas insalubres, alteran sus P ' ' o P ' ^ des y constituyen p o r ello motivo suficiente para excluirlas consumo piiblico y conviene destruirlas totalmente paral'j., no puedan ni siquiera servir de alimentos al perro y o t r o s ' ' j ; males, como con frecuencia ocurre, p o r q u e se convierten ¡ suma facilidad en vectores peligrosísimos de transmisión, . ^ j

La cisticercoeis porcina ingerida p o r el h o m b r e le p''*' Ja el desarrollo del tenia solium y si el cerdo ingiere excrf" tos del hombre q u e contenga proglótides ó anillos de más ó menos cargados de huevos, se transforman éstos ^.^^ d a m e n t e en embriones q u e emigran, distribuyéndose p^"^ k tegido muscular dando origen así á la cisticercosis. \,
La cisticercosis bovina origina en el h o m b r e la tetito

nata; los trastornos q u e produce no son tan profundos ^' , la anterior, por ser m á s discreta, contarse más escaso nú^^'^^j de cisticercos y por ser en fin menos frecuente. ^

El cenurus cerebralis q u e irrita y comprime con su ' rrollo los centros nerviosos d e b e inutilizasse p o r comp'^''^ ide carne de los animales invadidos en los casos de caque^^'^jle destruir en absoluto los cenuros. La equinocococis, sus hidatides se encuentran en lo^P fjo cipales animales domésticos y particularmente en el cC^" t los rumiantes. fectándose p o r la ingestión de alimentos q u e contienen h^'' d e la tenia equinococus. L a carne q u e contiene estos p ' tos debe ser destruida en su totalidad.

El honrbre padece con frecuencia quistes hidatídi'^'^^ A^]

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I

La balbiana ''^

jigantea

e s el s a r c o s p o r i d e o q u e t i e n e c o m o ^ el ciclo e n t e r o d e :

p r e d i l e c c i ó n el e x ó f a g o d e los b ó v i d o s y ó v i d o s q ^ ' c '

'^sntan en l o c a l i d a d e s p a l ú d i c a s . C o m o

^1 ^cióii n o e s t á p e r f e c t a m e n t e d e m o s t r a d o d e b e d e c o m i s a r s e ] °''?ano q u e lo c o n t i e n e p a r a s e r d e s t r u i d o c o m p l e t a m e n t e . \ % ^^°^°^P^^^^^^^^ 6^'^ parásito se encuentra de preferencia^ m ú s c u l o s del t r o n c o , m i e m b r o s , e n l o s del o j o , l a r i n g e , j acribillado parecido á granulaciones puriformes' i
t

'^^'^'^go, c o r a z ó n y e n la l e n g u a , d a n d o al t e j i d o m u s c u l a r el ^"iquecinas del t a m a ñ o d e u n a c a b e z a d e alfiler. p r e s e n c i a del p s o r o s p e r m o en la fibra m u s c u l a r p r o v o ' - r r -

:^^^^cto dg

' j¡^,,

^ m i o s i t i s i n t e r s t i c i a l , s e g u i d a d e a t r o f i a h a s t a la d e s a p a " Consecutiva d e la m i s m a fibra.

rjjj ^'os p a r á s i t o s q u e sufren la d e g e n e r a c i ó n c a l c á r e a ó pu-'^ '' g| ^"^'^ p u e d e n infectar al h o m b r e c o n la i n g e s t i ó n d i a r i a d e l I L isa» ^'^ c a n t i d a d d e i m p o r t a n c i a . ^ c a r n e d e los a n i m a l e s c a q u é c t i c o s en c u y o s ^0 su t o t a l i d a d , p o r s e r d e m u y e s c a s o v a l o r músculos |

d e s a r r o l l a d o l e s i o n e s d e m i o s i t i s atrófica d e b e decomi-"^

nutritivo,' ^! . ji ^ 9-specto r e p u g n a n t e q u e p r e s e n t a y p o r q u e i n f e c t a n al 'apesar d e d e s c o n o c e r s e el m e c a n i s m o d e la t r a n s m i - ^ "^í-^^^^^^ciosis. L o s p r i n c i p a l e s t r e m á t o d o s t r a n s m i s i b l e s a l ; p o r la a l i m e n t a c i ó n p e r t e n e c e n ' j ^ ^ p h i s t o m a y Bilharzia. del "^'stomatosis h e p á t i c a d e t e r m i n a d a á los g é n e r o s D i s t o - i ^ p o r la a c u m u l a c i ó n " .

jjl'ti^

te» ^ f ^ d c o y l a n c e o l a d o e n los c o n d u c t o s b i l i a r e s e s f r e c u e n - : _ c a r n e r o y en el b u e y el q u e p r o d u c e e s c l e r o s i s y o t r a s : Ugj^j "^"^s del t e j i d o h e p á t i c o c a u s a n d o la ictericia y la ca- ¡ tal H' ^" ^^y^ c a s o e s t á p l e n a m e n t e j u s t i f i c a d o el d e c o m i s o ^ E n los b r o n q u i o s y el p a r é n q u i m a p u l m o n a r '

^^J^^Sylosis.
^ec^^

^ _° del c a r n e r o y d e la c a b r a s e la o b s e r v a c o n alguna'^ "^C'ay e s t o s ó r g a n o s d e b e n s e r d e s t r u i d o s en su t o t a l i d a d ^>-ie l a s c a r n e s e n casos de e n f l a q u e c i m i e n t o ó ca-

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quexia. No todos los strongylidos viven parásitamente en el organismo humano; la ankilostomiasis es la más frecuente en el organismo humano y aparece endémica ó epidémica. Triquinosis. E s esta enfermedad siempre gravísima y está caracterizada por la presencia en los músculos de los animales y del h o m b r e de la larva de la trichina spiralis. Las triquinas en el h o m b r e producen con sus actos de pre­ sencia accidentes variadísimos que dan lugar á fenómenos mortales por la inflamación intestinal, obstrucciones de los vasos y activas estimulaciones en la masa muscular. E s t o s ac­ cidentes que se presentan en las personas q u e han ingerido cerdo triquinado revisten caracteres de v e r d a d e r a epidemia. El cerdo y la rata se contaminan alimentándose con carne triquinada y con excrementos h u m a n o s q u e contienen em­ briones. P a r a descubrir los quistes triquinosos hay que recurrir á multitud de preparaciones y practicar en las carnes infinidad de cortes con ayuda del microtomo p a r a someter las fibras musculares al m é t o d o de T i k h o m i r o ó al de Kabitz da Hanovre que se vale de la lámpara oxhídrica Zirmon D r u m m o u d >' la del arco voltaico que por proyección se obtiene con certezí y prontitud el hallazgo de este helminto. El examen subjetivo por el microscopio se vuelve p.-oducción objetiva por la p r o y e c ción y el a u m e n t o lineal de ésta c o m p a r a d a al del microscopio es estimado en cuarenta veces más. E s t e m é t o d o q u e ofrec^ la seguridad más absoluta exige el empleo de los dos ojos )' por lo mismo no fatiga tanto como el microscopio, a d e m á s ser la observación más rápida, segura y de menor gasto,, cif' cunstancias todas ellas muy atendibles y q u e nos permitimos recomendar á los ediles de este E x c m o . Ayuntamiento p^^^ q u e traten d e adquirir el a p a r a t o de la triquinoscopia p"^ proyección y se utilice constantemente en las prácticas d laboratorio sarcológico d e su esbelto m a t a d e r o para que p^^ dan hacerse con facilidad muchas preparaciones en brevísi'^" tiempo. en ocasiones bajo la forma

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I5S

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I
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En el matadero público de Berlín se viene ya empleando^ <^esde hace tiempo el cinematógrafo, en lugar del microscopio,^ para el exáiuen sanitario de las carnes. El trozo de carne q u e . V a á ser examinado se coloca en el objetivo d e un aparato,! <^ineniatográfico y su imagen agrandada se proyecta sobre una • ^^la. Esta práctica y racional aplicación del cinematógrafo, e s ' ^na de las más interesantes d e este ingenioso aparato.

(Se cmcinifá.)

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^OBRE

U A PUÉTORA

D H
Y LCS

UAS EmBARAZADAS
EN I L EMBACAZO*

EFECTOS

DE LAS A N S n i A I'OR

r».

Jo«é>

Sureda,

y

IVla.eiaEi.nct

/'Conclusión)

^AZEAux dedicó su talento á establecer este principio nuede la anemia gravídica, y, no obstante, Cazeaux seguía ^^"grando á las embarazadas que á su juicio de clínico exper^ 'o necesitaban, imitando á aquel poeta latino, que, cediendo ^ _ " 'aposición, prometía y juraba á su padre que no escribifilas en verso, y ponía en versos «involuntarios» jurameny promesas.
P.j. '-oiiunicación presentada al ti Congreso español de Obstetricia, Ginecología y '*'fía.

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Así empezó la historia ideológica d e la anemia gravídica, y hoy día vemos consolidada esta teoría, como si se tratase de un asunto suficientemente discutido, como si ésta fuese una d e tantas conclusiones finales, establecidas en riguroso juicio contradictorio por las generaciones anteriores, y cuya legitimidad se acepta y no se analiza, como se aceptan las costumbres que en la vida e n c o n t r a m o s implantadas, y q u e automáticamente va p e r p e t u a n d o la tradición... H é aquí como se ha consumado una vez más en medicina, r e s p e c t o de la sangría, en el concepto de medio regulizador ó profiláctico de ciertos trastornos del embarazo, aquel adagio latino, según el cual una exageraci($n en un sentido, provoca, en sentido o p u e s t o , otra exageración. T r a s el a b u s o , ha venido la proscripción. S e ha cumplido la ley fatal Pero, en este caso, ;se ha cumplido con jusdcia?... E s embarazoso, en las condiciodes presentes de la mentalidad médica, dar una contestación rotunda. En este m o m e n t o , señores, y dada vuestra gran superioridad y mi no menos g r a n d e insignificancia, sólo me atrevo á recordar q u e el asunto d e la anemia gravídica, en contraposición á la plétora de los antiguos, no está definidvamente resuelto en el concepto experimental, desde el m o m e n t o q u e hay autores (Fehling, Reinl, D u b n e r , Schroeder) p a r a quienes la proporción de los glóbulos rojos y de hemoglobina, es, en alg u n a s mujeres en cinta, igual á la cifra normal, y aún superior en otras; d e s d e el m o m e n t o q u e t o d o s coinciden en afirmar q u e la cantidad total de s a n g r e está a u m e n t a d a , q u e hay hipertensión arterial, ó tendencia á ella, en los últimos meses del embarazo; q u e la mujer e m b a r a z a d a se nutre mejor, y aumenta de peso, etc. D e s d e el p u n t o de vista clínico, ya he dicho, a u n q u e es^q u e m á d c a m e n t e (no p u e d e ser d e o t r o modo), los resultados de mi práctica, empleando la sangría en los casos de accidentes que los m o d e r n o s refieren á la intoxicación gravídica, ó, á veces, á la anemia, y los antiguos referían á la plétora. En emba-

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razadas de cinco á nueve meses, de buen porte, no desnutridas, con alteraciones del estado general ó de los órganos (corazón, ríñones, hígado), no referibles exclusivamente á lesiones especiales ó á trastornos funcionales independiente del embarazo, una sangría más ó menos abundantes, repetida ó no, según los desórdenes y según la resistencia del sujeto, no me ha dado sinó motivos de satisfacción. D e las 8 0 0 embarazadas que tuve en Arta, habré hecho sangrar, con seguridad, unas 2 0 0 , tal vez 2 5 0 , por causas diversas, y de ello no he tenido que arrepentirme j a m á s , porque en los contadísimos casos en qué no se conjuraron los accidentes, la situación no empeoró á la corta ni á la larga. Mediante la sangría, he visto latir con libertad corazones enfermos ó sobrecargados, desaparecer albuminurias, edemas, epistaxis, y, en fin, por no alargar más la lista, conjurarse, á las pocas horas, el único ataque de eclampsia que he observado en una mujer robusta, joven, campesina, primípara, y que, por más señas, no había sido sangrada previamente. ¿Limitaciones á la sangría? Creo que eso es cuestión de lo que podríamos llamar sentido médico de las proporciones, y que no debe haber más límites que los que la intuición y la prudencia dicten. ¿Peligros.? Dentro de las condiciones que acabo de decir, no puede existir ninguno. Y o me asombro á veces de ver ó de oir como, á falta de otras objeciones serias que oponer á ia sangría en ciertos casos, se habla de degeneración y debilidad de la raza, de efectos deprimentes transcendentales, de convalecencias largas, consecutivas á substracciones de sangre moderadas, de 2 0 0 , de 3 0 0 gramos... Y o me admiro tanto más, cuanto que desde que estoy en una ciudad, habiendo hecho sangrar en ella á bascantes embarazadas de esas que, si h e m o s de creer la voz de la opinión, han sido anémicas toda la vida, todo ha acontecido en igual forma que cuando hacía sangrar ^ las campesinas, por otra parte, no tan robustas y bien nutri-

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das como algunos se figuran. Me admiro y me asombro, porque me he podido convencer de que la inmensa mayoría d e las enfermas sangradas se levantan buenas al día siguiente, y desde luego hacen vida normal, entregándose á sus q u e h a c e res como si tal cosa. P.>r esto se me figura que esos temores á la sangría, esos distingos, esos escrúpulos, pueden correr parejas con los d e aquella beata que los tenía muy g r a n d e s y no vivía de pensar que el día del Juicio final se había de presentar en cueros ante el tribunal de Dios. Ahora bien. ¿Puede conjeturarse algo acerca de la manera de obrar de la sangría como remedio curadvo ó profiláctico en los casos á qué he hecho referencia? ¿Es que realmente existe en los períodos avanzados del embarazo, intoxicación aparte, ese estado de plétora verdadera, sin disminución notable de los glóbulos rojos, sin profunda alteración cualitadva de la sangre, esa tendencia á las congestiones que los antiguos admitían y que los modernos desconocen, ó no saben ver, deslumhrados por las «claridades 1 del método experimental.'' ¿Es q u e la sangría, restando obstáculos á la circulación, activándola indirectamente por descarga del corazón y de los pulmones, ó también por espasmo vascular periférico, eliminando toxinas, induciendo á una oxidación mayor de las que quedan, provocando secundariamente la leucocitosis, la ureogénesis, una actividad mayor en todas las secreciones eliminadoras y haciendo más posible la consensualidad y la sinergia funcionales, coloca al organismo en mejores condiciones para ejercer su normal fisiología, para oponerse á tiempo á las presentaciones y posiciones viciosas del feto, para resolver los conflictos premonitores y concomitantes de la eclampsia, ó para conjurar los peligros de una infección?... Algo d e todo ésto debe haber; pero yo no me siento aún en ánimos de solventar, ni aún en hipótesis, cuestiones tan complicadas y, por otra parte, tan vidriosas y transcendentales en los momentos presentes de la ideología médica. Me contento, pues, con haber expuesto hechos solamente.

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•suplicándoos benevolencia p a r a estas líneas q u e a c a b o d e leeros, y q u e , hallándome ya en Madrid, y cediendo excitaciones benévolas de amigos cariñosos, he trazado deprisa, con muy defectuosa preparación, y sin tiempo ni calma para discernir teorías q u e expliquen la razón d e ser d e los efectos de la sangría en los referidos accidentes del embarazo. Para en adelante, y en compensación á las deficiencias q u e acabo d e exponer, h e formado el propósito d e hacer investigaciones en la s a n g r e d e las e m b a r a z a d a s , antes, d u r a n t e y d e s p u é s del período de gestación, si es posible, y d e comunicar á la Sociedad Ginecológica E s p a ñ o l a el resultado d e mis ensayos. A h o r a , si creéis q u e es verdad aquello de naturam
botum curationes osienduni,

mor-

c o n s a g r a d o por la Medicina tra-

xJicional, y no dudáis d e mis afirmaciones, vosotros, con m á s títulos y m u c h o mejor q u e yo, podréis sacar d e t o d o lo dicho las consecuencias.

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S A N I D A D

DEti

CAGQPO

(J^tpROBADA p o r el M i n i s t e r i o d e la G o b e r n a c i ó n

la

memoria-rese-

ñ a d e los t r a b a j o s q u e h a h e c h o d u r a n t e el finido a ñ o la D i r e c c i ó n g e n e r a l d e A g r i c u l t u r a , M i n a s y M o n t e s , la p a r t e q u e á la S a n i d a d del c a m p o c o r r e s p o n d e , p o r referirse á u n s e r v i c i o e n n u e s t r a p a t r i a e n t e r a m e n t e n u e v o t i e n e t r a s c e n d e n t a l i m p o r t a n c i a é i m p l i c a la n e c e s i d a d d e q u e t a n t o las p u b l i c a c i o n e s d e i n f o r m a c i ó n diaria c o m o las científic a s d e n d e ella la m a y o r d i v u l g a c i ó n . A n t e t o d o el a g r a d e c i m i e n t o al S r . I n s p e c t o r G e n e r a l d e del C a m p o Dr. D. A n t o n i o Muñoz por la r e m i s i ó n de p o r la a t e n c i ó n q u e c o n e s t a R E V I S T A ha t e n i d o . E s t r i s t e c o n s i g n a r q u e , c u a n d o las o t r a s n a c i o n e s d e l viejo y d e l n u e v o m u n d o r e c o j e n y a los o p í p a r o s frutos q u e la H i g i e n e p r o p o r c i o n a á los fieles c u m p l i d o r e s d e s u s p r e c e p t o s , n o s o t r o s d e s p e r t a m o s d e l s u e ñ o letárgico é instituímos y o r g a n i z a m o s los servicios q u e tienden á m e j o r a r al i n d i v i d u o y á la s o c i e d a d . E l p a l u d i s m o o c a s i o n a en la p o b l a c i ó n r u r a l m á s d e o c h o mil def u n c i o n e s c a d a a ñ o , q u e r e p r e s e n t a n p o r t é r m i n o m e d i o d o s c i e n t o s mil e n f e r m o s y u n o s diez y s i e t e m i l l o n e s d e d í a s d e l a b o r p e r d i d o s c o m o c o n s e c u e n c i a n a t u r a l d e las c a l e n t u r a s q u e les p r o d u c e , sin c o n t a r los d í a s d e t r a b a j o q u e r o b a n Sus c o n s e c u e n c i a s : la d e g e n e r a c i ó n o r g á n i c a , la a n e m i a , las l e s i o n e s c.-ónicas v i s c e r a l e s y la h e r e n c i a r a q u í t i c a . L a fiebre tifoidea, e n d é m i c a en casi t o d a E s p a ñ a , p r o d u c e t r e i n t a y seis mil d e f u n c i o n e s , m á s d e c u a t r o c i e n t o s mil e n f e r m o s y m á s d e v e i n t i c u a t r o m i l l o n e s d e d í a s d e t r a b a j o p e r d i d o s al a ñ o . Si e s t o s d a t o s e s t a d í s t i c o s son a ú n i n c o m p l e t o s , r e s u l t a n sin e m b a r g o m u y c o n t u n d e n t e s p a r a q u s t o d o s c o n t r i b u y a m o s á s a n e a r el c a m p o q u e h a d e d a r p o r r e s u l t a d o el p r e s t i g i o n a c i o n a l , e v i t a n d o la e m i g r a c i ó n , la d e s p o b l a c i ó n , la d e p r e c i a c i ó n del v a l o r d e la t i e r r a y el e m p o - . b r e c i m i e n t o d e los c a m p e s i n o s y brazos l o g r a n d o q u e a c u d a n a él m a y o r e s e x p l e n d i d e z y s e a el q u e la poblay q u e re&urga la s a l u b r i d a d en t o d a su Sanidad la m e m o r i a y

v i v e r o r e g e n e r a d o r d e n u e s t r a r a z a , d e s d e el m o m e n t o

ción u r b a n a v i v e s o m e t i d a p o r las e x i g e n c i a s d e su v i d a p s í q u i c a y aglomerada á lamentables causas de aniquilamiento orgánico y d e agot a m i e n t o s n e u r o s t é n i c o s , q u e t a m b i é n es p r e c i s o c o m b a t i r c o n t o d a *

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aquellas preciosas conquistas y prudentes consejos m a n t i e n e e s c r i t o s en s u s d e c á l o g o s c o m o o b r a manidad. Si t o d o s los p u e b l o s h u b i e r a n pufestb e n p r á c t i c a la s e r i e d e p r e s ­ d e s d e la D i ­ interior, cuya buena voluntad y talento practicarla imposi­ c r i p c i o n e s g u b e r n a t i v a s q u e e n 1 9 0 1 firmó el D r . P u l i d o rección general de Sanidad que la

Higiene

b i e n h e c h o r a d e la h u ­

q u e d a n e n ellas b i e n d e m a n i f i e s t o , la h i g i e n e y la s a l u b r i d a d d e l c a m ­ p o y d a la. c i u d a d s e r í a n y a h o y u n h e c h o , la m a s a social c o n el e j e m p l o los p r i n c i p i o s e l e m e n t a l e s d e d e f e n s a d e su s a l u d y s e h a b r í a d e s v i a d o y a en a b s o l u t o d e las prácticas rutinarias q u e b i l i t a n t o d a o b r a s a n i t a r i a y su c o n s e r v a c i ó n . S e i m p o n e , en su c o n s e c u e n c i a , la n e c e s i d a d d e s a n e a r las a g u a s d e s t i n a d a s al c o n s u m o d e l h o m b t e , m e j o r a r las c o n d i c i o n e s d e los t e ­ r r e n o s r e p u t a d a m e n t e p a n t a n o s o s y v i g i l a r los a l i m e n t o s , l a s v i v i e n d a s y Iks f a e n a s a g r í c o l a s y d e m á s e l e m e n t o s q u e i n t e g r a n la v i d a r u r a l , p a r a q u e s u r t a e n t o d a su m a g n i t u d la p r o f i l a x i s d e la fiebre tifoidea, d e l p a l u ­ d i s m o y d e l a s d e m á s e n f e r m e d a d e s infecto c o n t a g i o s a s d e l o s c a m p o s y á su v e z d e las p o b l a c i o n e s . L o s d a t o s c o n s i g n a d o s y los t r a b a j o s r e a l i z a d o s q u e e s t a m e m o r i a e n c i e r r a , t i e n d e n á i m p l a n t a r las p r e c i o s a s c o n q u i s t a s d e la H i g i e n e y á s u b s a n a r y c o r r e g i r las a c t u a l e s d e f i c i e n c i a s ; p o r lo q u e , b i e n m e r e c e q u e lá l e a n t o d a s l a s p e r s o n a s q u e s e i n t e r e s a n p o r petencia en estos e s t u d i o s es innegable, la p r o s p e r i d a d de n u e s t r a p a t r i a , á la p a r q u e r e c i b a n u n a p l a u s o el D r . Muftoz, c u y a c o m ­ y el d i g n o p e r s o n a l d e la I n a ' peCcián d e S a n i d a d d e l c a m p o á s u s ó r d e n e s q u e c o a d y u v a c o n d e s i n ­ t e r é s e n t a n l a u d a b l e c o m o útil labor.—^J. F . M-.

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X62

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ILOTAS

C I E N T Í F I C A S

"Pratanalaxito

d.« l a

alstitia

por

al

agua

oxlgaxiada

El Dr.

A, W e i t h

( d e L a u s a n n e ) p u b l i c a e n la

Scmaine

Medicale

del t.» d e l e b r e r o d e l finido áfto u n a o b s e r v a c i ó n r e f e r e n t e a u n viejo d e 84 a t \ o s , e n el cual s e p r e s e n t ó u n a cistitis p u r u l e n t a á c o n s e c u e n purulenta y con procia d e u n o s s o n d a j e s e n la v e j i g a . A p e s a r d e l o s l a v a d o s v e s i c a l e s c o n a g u a b o r i c a d a y n i t r a t o d e p l a t a , la o r i n a c o n t i n u a b a gresivamente. E n v i s t a d e ello, el D r . W e i t h s e d e c i d i ó á t r a t a r la vejiga c o n s i d e rándola como un a b s c e s o q u e s u p u r a , e m p l e a n d o e n los l a v a d o s 200 gramos de el a g u a o x i g e n a d a d i l u i d a , e m p : z a n d o p o r utilizar agua g r a n d e p ó s i t o v i s c o s o y la frecuencia y los d o l o r e s a u m e n t a b a n

o x i g e n a d a á d o s v o l ú m e n e s . El e n f e r m o n o t ó u n a s e n s a c i ó n , s u cistitis, j u n t a m e n t e c o n u n a c l a r a m i e n t o d e la o r i n a .

no dolo-

r o s a , d e c a l o r e n la vejiga y un alivio i n m e d i a t o d e l o s f e n ó m e n o s d e Los lavados se repitieron cada d o s ó tres días, a u m e n t a n d o m e n t e el t í t u l o d e l a g u a o x i g e n a d a á ' t i e m p o el e n f e r m o c u r ó p o r c o m p l e t o d e s u c i s t i t i s . E l a g u a o x i g e n a d a m u y d i l u i d a h a c e afios la v e n g o e m p l e a n d o e n los lavados é inyecciones uretrales d e los blenorrágicos s u b a g u d o s y c r ó n i c o s , c o n e f e c t o s y r e s u l t a d o s b e n e f i c i o s o s : d i s m i n u y e el d o l o r e.i el a c t o d e o r i n a r y la s u p u r a c i ó n s e l o g r a q u e d e s a p a r e z c a e n m e n o s d í a s q u e c o n l o s o t r o s t r a t a m i e n t o s o r d i n a r i o s , sin q u e e s t o e n t r a ñ e e n mi la c r e e n c i a d e q u e los lavajes s o l o s s e a n m á s s u p e r i o r e s cos, q u e los b a l s á m i p u e s é s t o s c u a n d o e s t á n y a c o n s a g r a d o s p o r la e x p e r i e n c i a , s ó l o lenta-

3 y á 4 volúmenes, y en poco

c e d e n á a q u é l l o s su p u e s t o p o r p o c o t i e m p o , v u e l v e n e n b r e v e p l a z o á o c u p a r l o e n la t e r a p é u t i c a l e g í t i m a m e n t e y d e un m o d o definitivo.
Sensibilidad del aparato dlseotivo -buexio y enfariaao

El D r . A . H e r t z b a j o e s t e t í t u l o s i n t e t i z a e n las s i g u i e n t e s conclus i a n e s su i m p o r t a n t e t r a b a j o a p a r e c i d o e n I."

The

Lancef:

L a m e m b r a n a m u c o s a del a p a r a t o d i g e s t i v o d e s d e la e x t r e m i -

d a d s u p e r i o r d e l e s ó f a g o h a s t a la u n i ó n del r e c t o c o n el a n o , e s insen^ s i b l e á la e x c i t a c i ó n táctil.

2°

i63

sensibles

L a m e m b r a n a m u c o s a del e s ó f a g o y la d e l a n o , s o n

a la e x c i t a c i ó n t é r m i c a , p e r o la d e l e s t ó m a g o y la d e l i n t e s t i n o s o n i n ­ curables. j.° L a m e m b r a n a m u c o s a d e l e s ó f a g o y la del e s t ó m a g o s o n in­

s e n s i b l e s á la e x c i t a c i ó n p o r el á c i d o c l o r h í d r i c o d i l u i d o y p o r ios á c i d o s o r g á n i c o s d i l u i d o s , y el r e c t o , p e r o n o el a n o , es i n s e n s i b l e á la e x c i t a ­ ción por la g l i c e r i n a . E l c o n t a c t o d e l a l c o h o l c o n la m e m b r a n a m u c o s a d e t o d o el a p a r a t o d i g e s t i v o p r o d u c e u n a s e n s a c i ó n d e c a l o r . 4» L a superficie d e las ú l c e r a s g á s t r i c a é i n t e s t i n a l n o es m á s q u e la membrana

s e n s i b l e á la e x c i t a c i ó n t á c t i l , t é r m i c a y q u í m i c a mucosa intacta. 5.°

L a s e n s a c i ó n d e p l e n i t u d e n el r e c t o t i e n e u n c a r á c t e r p a r t i ­

c u l a r , e n v i r t u d d e l cual s e p r o d u c e la n e c e s i d a d d e d e f e c a r . 6." L a s e n s a c i ó n d e p l e n i t u d en el a p a r a t o d i g e s t i v o es d e b i d a al

a u m e n t o l e n t o d e la t e n s i ó n e j e r c i d a s o b r e las fibras d e la t ú n i c a m u s m u l a r ; la t e n s i ó n a d e c u a d a e s c o n s t a n t e p a r a c a d a a r g u m e n t o , p e r o el v o l u m e n del c o n t e n i d o q u e p r o d u c e e s t a t e n s i ó n v a r í a , n e c e s a r i a m e n ­ t e , s e g ú n la t o n i c i d a d d e l a s fibras m u s c u l a r e s . Z.-» El h a m b r e c o n s i s t e en u n a s e n s a c i ó n g e n e r a l d e m a l e s t a r y d e

d e b i l i d a d del o r g a n i s m o , y en o t r o l o c a l , d e v a c í o en el a b d o m e n . E s t a ú l t i m a es d e b i d a á la c a v i d a d m o t o r a p e r i ó d i c a del e s t ó m a g o y d e los i n t e s t i n o s d u r a n t e el a y u n o , c u a n d o los n e r v i o s s e n s i t i v o s se h a l l a n e n un e s t a d o d e h i p e r e x c i t a b i l i d a d , 8." L a ú n i c a c a u s a i n m e d i a t a d e l d o l o r v i s c e r a l v e r d a d e r o e s en la

t e n s i ó n ; é s t a se e j e r c e s o b r e la t ú n i c a m u s c u l a r d e los ó r g a n o s h u e c o s y s o b r e la c á p s u l a fibrosa d e los s ó l i d o s . L a s e n s a c i ó n d e d o l o r en el a p a r a t o d i g e s t i v o de aumento rápido d e t e n s i ó n s o b r e l a s t ú n i c a s d e su t ú n i c a m u s c u l a r , q u e c o n s t i t u y e n la e x c i t a c i ó n a d e c u a d a p a r a la s e n s a c i ó n d e p l e n i t u d . 9 ° El D o l o r en las e n f e r m e d a d e s del a p a r a t o d i g e s t i v o e s más W u e n t e q u e el d o l o r visceral v e r d a d e r o ; e s d e b i d o , a v e c e s , á la p r o ­ p a g a c i ó n d e la e n f e r m e d a d , á los t e j i d o s s e n s i t i v o s i n m e d i a t o s ó á la tensión ejercida s o b r e las c o n e x i o n e s peritoneales; y, finalmente, puede e s t a r l o c a l i z a d a en la piel, e n los m ú s c u l o s y e n el t e j i d o c o n j u n t i v o . 'o.o L a s e n s i b i l i d a d en las e n i e r m e d a d e s del a p a r a t o d i g e s t i v o e s voluntarios

d e b i d a casi s i e m p r e á la h i p e r a l g e s i a d e la piel, m ú s c u l o s tfal q u e s u s c i t e los n e r v i o s a l e r e n t e s d e l ó r g a n o afecto.

y tejido c o n j u n t i v o r e g i d o s p o r el s e g m e n t o del s i s t e m a n e r v i o s o c e n P u e d e ser d e -

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b i d a t a m b i é n al a u m e r i t o dfe t e n s i ó n d e n t r o d e l ó r g a n o , p r o d u c i d a p o r la p r e s i ó n e x t e r n a q u e d e t e r m i n a la e x c i t a c i ó n a d e c u a d a del d o l o r visc e r a l ; e s t o e s r a r o e n el e s t ó m a g o ; p e r o r e l a t i v a m e n t e común en los e s t a d o s e s p a s m ó d i c o s del c o l ó n y en la a p e n d i c i t i s . F i n a l m e n t e p u e d e s e r d e b i d a á la p r o p a g a c i ó n d e la e n f e r m e d a d , al p e r i t o n e o p a r i e t a l . L a s e n s i b i l i d a d visceral e s t á e x a g e r a d a anemia y neurastenia. e n la h i p o c o n d r i a ,

OQÍSCBLiÁNEfl,

R E C O M P E N S A MERECIDA, - N u e s t r o antiguo coredactor D . Gabriel R o m e r o L a n d a , f a r m a c é u t i c o d e S a n i d a d Militar, h;i r e c i b i d o del C o n sejo S u p e r i o r d e « P r o t e c c i ó n á la infancia»

diploma

de honor.
ha d e -

A p a r t e d e q u e el 3 r . R o m e r o L a n d a e s e s c r i t o r c u l t í s i m o y defens o r a c é r r i m o d e los d e r e c h o s d e la c l a s e f a r m a c é u t i c a , á la q u e d i c a d o t o d a su v o l u n t a d y esfuerzo p a r a m u c h o s aflos y dignificarla y llevarla p o r el tra-

c a m i n o d e la r e d e n c i ó n , h a c o n s a g r a d o los o t r o s r a t o s d e ocio, d u r a n t e en i n c a n s a b l e l a b o r i o s i d a d , e n e s c r i b i r v a l i o s o s bajos e n c a m i n a d o s á v u l g a r i z a r a q u e l l o s p r e c e p t o s y m a n d a t o s higiénic o s q u e ilustran el s e n t i m i e n t o d e l a s m a d r e s , á la p a r q u e son p o d e r o s o s c o a d y u v a n t e s d e la e d u c a c i ó n fisica y m o r a l del n i ñ o d u r a n t e los p r á c t i c a m e n t e , j u n t o á la p r i m e r o s a ñ o s d e su vida, t e s t i m o n i o s q u e

c u n a , s e a p r e c i a n en t o d o su v a l o r y q u e p r e s e r v a n á c a d a m o m e n t o á n u e s t r o s p e q u e f t u e l o s , d e la e n f e r m e d a d y d e la m u e r t e . M u c h o s lectores r e c o r d a r á n t o d a v í a las conferencias y la serie d e artículos q u e en

La Almudaiaa

a p a r e c i e r o n e n e s t e c o n c e p t o , q u e fueun r e s u m e n de los

r o n r e c o p i l a d o s l u e g o en f o r m a d e folleto y q u e m e r e c i ó un juicio crí t i c o e x c e l e n t e p o r el fin h u m a n i t a r i o q u e e n c e r r a b a ; d e b e r e s d e la m a t e r n i d a d . L a c l a s e m é d i c o - f a r m a c é u t i c a d e P a l m a se a s o c i a d e v e r a s á la satisfacción q u e en e s t o s m o m e n t o s s i e n t e t a n e s t i m a d o c o m p a ñ e r o c o m o H i g i e n e d e la infancia, q u e e s , al m i s m o t i e m p o , un b o s q u e j o d e

-

i65

-

distinguido a m i g o , pues bastarían sus c a m p a ñ a s en forma d e brochazos q u e

El Monitor

de Farmacia

ha publicado en

pro

d e los c o m p r o -

fesionales, para q u e t o d o s le d e b a m o s admiración y gratitud. — F . R.

R E G A L O E L O G I A D O . — E l i l u s t r e d e c a n o d e la F a c u l t a d d e M e d i c i n a d e Madrid D r . D . Julián Calleja, h a e n t r e g a d o á ésta su Biblioteca, q u e consta d e m á s d e 4 o o o v o l ú m e n e s , c u y o r a s g o es d i g n o d e ser imitad o , e n v e z d e s e r c a r c o m i d o s p o r el p o l v o m u c h o s t r a b a j o s co-médico-sociales, c u a n d o mentos. científin o s i r v e n p a r a e n v o l t u r a d e o b j e t o s y ali-

DISTINCIÓN

RECONOCIDA. —El

p e r s o n a l d e la I n s p e c c i ó n d e S a n i -

d a d d e l C a m p o h a r e g a l a d o al D r . D . A n t o n i o M u ñ o z l a s i n s i g n i a s d e la G r a n C r u z d e B e n e f i c i e n c i a , c o n q u e fué a g r a c i a d o p o r el G o b i e r n o de S. M.

HONOR Y E S P E R A N Z A . — L a Comisión

nombrada

p o r el S e n a d o d e los Sres. C a

p a r a e m i t i r d i c t a m e n s o b r e ei p r o y e c t o d e l e y d e la futura r e o r g a n i z a ción d e la S a n i d a d p ú b l i c a d e l r e i n o , e s t á c o m p u e s t a rracido, Pulido y Rosell, d e quienes, es d e esperar d a d a s sus preclaras i n t e l i g e n c i a s , i n t r o d u c i r á n las m o d i f i c a c i o n e s n e c e s a r i a s e n b i e n d e la patria y d e sus comprofesores.

OBRAS

RECIBIDAS

Elementos p a r a el diagnóstico y pronóstico de la apendicitis y de los abscesos apendiculares del vientre. — D i s c u r s o a n t e el c l a u s t r o d e la U n i v e r s i d a d c e n t r a l e u el a c t o d e r e c i b i r la i n v e s t i d u r a d e d o c t o r diciua y Cirujía el j o v e n D M a n u e l A l e m á n B i s c a r r í . en Me

Palma: pobl. cal. 59.377

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de Febrero de 1912

L a t i t u d : 39» 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 20' 2 2 , 1 1 " E . — A l t i t u d : 2 3 m e t . s o b r e el n i v e l d e l m a r

Fiebre tifoidea (tifus abdominal) Titus exaniemáiico Fiebres m i e n n i t e n t e s y caquexia p a l ú d i c a . Viruela Sarampión Escarlatina. Coqueluche Difteria y crup Gripe . . .

Calera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar. .

Tuberculosis de las m e n i n g e s Otras tuberculosis . . .

Cáncer y otros tumores malignos

\

1AcT\\t\^\v\^ s\n\^\e

. V
sdmdcs orgéni'cM3 dcj Bronquitis aguda Broaquitis Pneumonía Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáner). . • . . . . cróaica . . . . corazón . . . . . to

V
4 II
5

3

/

s
2 I

4

Diarrea y enteritis en menores de dos años Apendicitis y flebitis Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Nefritis aguda y mal de Brigh

Tumores n o cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer . . . , Septicemia puerperal (fiebre, puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad c o n g é n i t a y v i c i o s d e conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes v i o l e n t a s (excepto los suicidio) Otras enfermedades Enfermedades desconocidas ó mal definidas . .
' 5

peritonitis,

flebitisj

4 4

,

.

.

3

4 24 1

16

Totales por sexos Totales por edades

. . . . . . .
14

31 52

60

60

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tT)«s

de

F e b r e r o de

1912

NAC
I / Varones. Hembras

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TOTAL. \ i Varones, Hembras TOTAL. ^ Vnrones. li:xpt»«i«os j Hembras. TOTAL. Total g s n a r a l . NACIDOS j Varones. / Hembras Varones. Hembras . OTAL. M A T R I M O N I O S Hasta 20 años . . . . • . . . . M U E R T O S

¡

De 20 á 30 » D e 30 Vii.ro iiOM De 4 0 á 50 » De 51 60 »

i

40 »

De más de ó o N o consta Hasta. 2 0 afios De 20 á 3 0 » D e 30 á 4 0 > Hornl>ras»t De 4 0 á 50 » De 5 0 á 6 0 > { D e más d% 6 0 Nocon^u ^ ' t t e s c o n sobrinos y vice-versa. Oonstvn-uinoo» < Primos hermanos ( Otros grados rotftl gsaeral l e matrimoaiot» .

