﻿REVISTH BHLERB DE (IIEKGIIIS PIÉDICAS
FUBLICACION DECEl^ÁL ÓRr.ANO DEI, COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA

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ARO XVI-^NÚa. 13 •

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10 «AYO 1900 *

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XVIII-NÚII

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DE

LOS

'^ABAJOS BEALIZAD03 POB EL COLE&IO MÉDICO FARMACÉUTICO DE PALMA
DURANTE EL AÑO 1898

POK l> Bernarclo friera
del

y
misma

A.lemany

Secreiitrio

(CONCLUSIÓN)

II

¡ASTA aquí lo que podríamos llamar actividad científicoajliteraría extraordinaria del Colegio; fáltanos ahora resé^ ''i ordinaria, la que se despliega por los varios organismos ^'dos al calor de nuestra organización y que en ella viven y iiitren; me refiero á la REVISTA BALEAR, á la Biblioteca del ^§;'o, al Instituto de Vacunación y al Laboratorio bio'i«''iiico.

^^ REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS, órgano en la
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prensa científica de este Colegio, en el año finido—XV de sn publicación —, ha seguido su vida próspera y lozana, sin intermitencia alguna que arguyera cansancio ó señalara dificultades í su buen desarrollo; ha seguido, el criterio eminentemente fructuoso en la prensa médica de rendir á la Ciencia culto exclusivo y ser, á la vez que un órgano expresivo de la actividad social del Colegio, un exacto compendio que refleje cuanto de notable dé de si la Ciencia universal; separado co" ello de todo influencia bastarda, y no rozándose siquiera con las menudas minucias profesionales que de vez en cuando remueven la clase con promesas de purificadera tempestad >' realidades de transtornador terremoto, ha conseguido ser atendida y respetada, y á gala puede tener el ser una de las nia^' leídas y más comentadas de España; fácil de probar es estOi fijándose en las frecuentes copias de sus extractos de trabajo^ extrangeros y de sus revistas, en las no menos frecuentes p^'' blicaciones íntegras ó en extracto de sus trabajos originale^i y sobre todo en las múltiples ocasiones que de prensa nac'^' nal y extrangera ha de sufrir pacientemente injurias de ^^ ^' gera; y digo injurias, porque de tales hay que calificar los i"^ cortes que fueran galanterías agradecidas si llevaran al pi^-' "'^ ta de la procedencia. La REVISTA HAI.EAK, en una palabra, es con frecueiiC' grande leída, citada, copiada y robada: no precisa decir na'' más en su elogio, ni precisa señalar mayores motivos de P cemes para el Sr. Fajarnés que la dirije, dedicándole i»'^'' parte de su importante y prodigiosa actividad de püblic'' histórico médico, y para los Sres. Alvarez, Antich, Bosch, ^^ dá, Matas, Munar, Ogazón, Oliver y Serra, que forman si' ^' lioso Consejo de Redacción

La Biblioteca del Colegio ha seguido durante el p^^^, curso aumentando en buen número sus volúmenes; el can^ de la REVISTA BALEAR, consistente en 107 periódicos méd^^

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distribuidos por el sitio donde se publican, en 20 de Barcelo"3, I 7 de Madrid, i 7 de otras capitales de España, 30 europeas y 23 americanas, es el ingreso más notable que hemos ^G anotar. Otro ingreso respetable también, es el debido á las obras remitidas obsequiosamente á la REVISTA Ó al Colegio por autores y editores, cuyo nú.nero asciende este año á 41 folle•"^s y á 10 obras de muy variados asuntos médicos, entre los ^^aks las hay de tanta importancia como la Fisiología de ^lault, la Terapéutica quirúrgica de Reichel, la Patología mé*^ica de Collet, y otras varias. Finalmente he de citar como otro ingreso, el obsequio que ya casi constituye una costumbre ^lual, de I3 Sección de Medicina del Colegio, el cual bien es ^lidiado va constituyendo poco á poco el verdadero fondo de ^ biblioteca; á él debemos este año la adquisición de obras ^'^n notables como el Diccionario de Fisiología, de Richet, el ^•"atamiento quirúrgico de las afecciones del estómago y dúo<jeno, de r3oyen, la Cirugía operatoria del sistema nervioso, ^'^ Chipault, y los Anales históricos de la Medicina, de Chinchilla.

El Instituto de Vacunación ha seguido su tarea con la loa'^ constancia que viene haciéndolo desde su fundación, prac'cando en el año fitiido las siguientes inoculaciones: FJi En En En En En el local del Colegio la Casa-Socorro Municipal. . . la Cárcel la Casa Misericordia el Asilo de Huérfanas Miñonas. . la Inclusa provincial. . . . . Total 103 21o 40 76 18 13 466

Número es este de inoculaciones que ciertamente no llega (Jue debiera ser medio anual, dada la densidad de población

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de Palma, y demuestra cuanto queda aún por hacer en pro de la cultura de nuestro pueblo. Con el trabajo asiduo y la constante y agradecida predicación, mucho lleva conseguido el Colegio Médico; pero queda indudablemente no poco que hacer, y no llegó aún, ni siquiera para este aspecto de nuestra social actividad, la hora del descanso, si esta ha de ser, como establece nuestro Código moral, cuando quede el deber cumplido; nuestro deber de educar higiénicamente al pueblo, de hacer que penetren todas las capas sociales aquellas ideas científicohumanitarias que forman el más alto galardón de nuestra espinosa profesión, no queda cumplido con intentos plausibles, por tenaces que sean; lo estará, y entonces será ocasión de gozar la placidez á ello debida, cuando quede realizado el obgetivo: en este caso concreto, cuando sea o la mortalidad p C viruela en Mallorca.
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El Laboratorio bio-químico, aún cuando cuenta tres años de existencia, puede decirse que en realidad es el pasado el que señala su entrada en la vida pública, ya que en i8 de enero se celebró con una solemne sesión científica su inauguración oficial, aceptando con ello el Colegio todas las responsabilidades de su importante obgetivo científico-social. Presidió aquella sesión el Sr. Vicepresidente de la Excelentísima Diputación Provincial D. Joaquín F. Puigdorfila, y '^ dieron con sus trabajos sólido lucimiento, el Sr. Alvarez, p^^' sidente de la Sección, y el Sr. Jaume y Matas. El Sr. Alvarez expuso la historia íntima del Laboratorio, producto del activo progreso del Colegio Médico, secundado por las iniciativas fecundas del actual Presidente de la Diputa' ción D. Alejandro Rosselló, y protegido con útil apoyo po"" esta Corporación y por el Ayuntamiento de Palma; esto le H^' vó al análisis crítico, exacto como hecho por testigo intelig^"' te, del curso seguido entre nosotros por las ¡deas matrices de

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la h'

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•-"oquímica moderna, de las cuales es el Laboratorio herosa eflorescencia, y á formular, junto á las necesidades socia'mportantísimas que cumple esta institución, un índice de yectos, muy convenientes todos y de valer esencial los más H ra su progresivo desarrollo, expuesto todo con el flexible ''o que avalora todos los trabajos del Sr. Alvarez y con la iTipetencia que sus aficiones especiales y su cultura extensa 6 clan para este género de actividad. c,l Sr. Jaume y Matas dio á esta sesión, con oportunidad fie, un valor esencialmente positivo, completando con una ''•e de experiencias de radiografi'a y fotografía al través de ''pos opacos, la conferencia que unos meses antes diera en
el p I •

colegio. Utilizó para ello aparatos de su propiedad, y de. —''•balizándolas con una perfección que no se obtiene ' "^ente—notable dominio del complicado material, como anlabía demostrado conocimiento profundo de los puntos de • * teóricos, ya en la Conferencia aludida, ya en la introduc1 a la serie experimental, en la cual analizó detenidamente retalles prácticos de la radioscopia y expuso con la clarivi'''cia del convencido la importancia médico-social en su ast- cto regional de tan grandioso descubrimiento de las Ciencias " ^as. El Sp Jaume y Matas, introduciendo en Mallorca tan 'oso proceder exploratorio, aparte de alcanzar un mérito ^ a los adquiridos en su vida científico-profesional, merece gfadecimiento público por el público beneficio, y merece S^adecimiento del Colegio, quien como propias afirma , '^Pre, con ellas gloriándose y honrándose con ellas, lasini'vas de la valía que aplaudimos en nuestro estimable consocio. "-os análisis químico biológicos realizados en el Laboratoo durante el año finido, han ascendido á 125, número muy Ciertamente si atendemos á la importancia clínica de tales '^'s y á la frecuencia con que los exige la ciencia médica •'"na; número que demuestra con su pequenez que no ha

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jlegado aún á ser dato de la cultura colectiva el valor de tales investigaciones, y'asíencuentra el médico, al aconsejarlo, resistencias múltiples que vencer, y no lo lleva á la práctica más que en los casos de excepcional y decisiva importancia. De todos modos, casi doblan este año en número á los realizados en el anterior, y esto indica un progreso no desdeñable para juicios del porvenir. Los 125 análisis practicados durante este curso, pueden clasificarse en la siguiente forma: 48 por encargo de autoridades y corporaciones •]'] por encargo de particulares y partiendo del sugeto de reconocimiento en: 79 análisis de orinas y sedimentos 16 » » esputos » » pan 3 » » vinos 15 2 > » aguas » » pseudo-membranas 2 » » sangre 1 » » líquido ascítico 1 * » sueros 4 Se demuestra, de consiguiente, que si no es grande '^^ actividad del Laboratorio, es en cambio legítima y variada» y á pesar de que su material es en rigor deficiente y escaso para los altos empeños analíticos, en bastante lo suplen co" su habilidad los Directores técnicos Sres. Ribas y Munar, h^' ciéndose con ello acreedores, á título de muy inteligente co'^^' curso, de la gratitud sincera del Colegio. III Kl Colegio ha merecido el honor de obtener una r'^P'^ sentación de su .seno en la Comisión municipal permanente canalización de aguas potables de Palma, y, reunido en sesio'

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* • ' 2 5 (Jtí octubre, nombró para que llevara esta representa^"^" al Sr. Presidente D. Domingo Escafí, quien reúne, á su Competencia médico-higiénica y á su reconocido poder de iniciativa, el ser maestro en achaques de administración municipal y gi conocer en detalle los varios aspectos del importante P'"oblema que aquella Comisión ha de resolver. •"'1 Colegio Médico, que concediendo á esta cuestión la iniensa importancia que en realidad tiene, la ha hecho suge'^ fie numerosos trabajos, merecía bien esta atención del Kx*^'ííntisimo Ayuntamiento, pero no por ello la agradece menos ^ 'o mucho que vale y significa, ni se perdona un átomo de ^ deuda que por ello contrae con aquella Corporación municipal. IV La lista social ha aumentado este año con los socios agregados D. Adolfo Sagristá, D. Gabriel Llull, D. Antonio Alo^^i", D. Jaime Domenge y D. Andrés Nadal, y con los de "^Utilero D. Salvador Pastor, U. Juan Soler, D. Buenaventura '^^'•celó y D. José Sampol. £l Colegio, al congratularse de la llegada de estos nuevos '^onipafieros, deposita fundadas esperanzas en su inteligente Cooperación; no desmayan los viejos campeones de la casa, pero es ley esencial de vida, así individual como colectiva, la Conveniencia, necesidad mejor, del aporte de elementos nue^os encargados de subvenir á los desgastes naturales de la "'31-ia lucha, encargados cuando no, de formarla nueva savia ^^^ refresca las energías y despierta nuevas y poderosas ini'^'•^tiv^s, Bienvenidos sean aquellos ilustiados compañeros.

Cumpliendo un precepto reglamentario, reunióse el Colé ^''o el día 8 del actual en Junta general para nombrar quien ^^'bstituyera á la mitad de su Juma Directiva, que por turno

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reglamentario terminaba su cometido, resultando reelejidos el Presidente D. Domingo Escafí, alma verdadera de esta casa, el Vicepresidente D. Juan Valenzuela y el Secretario de actas D. José Ogazón, y elegidos, para Bibliotecario D.José Cerda, para Contador-tesorero D. Mariano Aguiló, y para Secretario de actas D. Enrique Cervera, quedando así la directiva para el curso que va á comenzar, constituida con las mismas personalidades que la anterior, siendo el único cambio ocurrido, la salida de D. Rafael Ribas á quien substituye nominalmente D. Enrique Cervera. El Colegio tuvo el sentimiento de tener que acceder á la petición del Sr. Ribas y substituirle en el seno de la Directiva, concesión sólo obtenida en gracia á restarnos su inteligeii" te actividad en la codirección técnica del Laboratorio y en el Consejo de redacción de la REVISTA BALEAR. Y aquí doy fin, Exmo. Sr., á la obligada reseíia, con el í"' timo convencimiento de haber dejado sin cumplir mi legítimo cometido; consuélame, sin embargo, la idea de que, á pesar de los dislates de la forma del relato, se habrá traslucido bien, en fuerza de la vivacidad del sugeto, la intensa labor de sobreliente mérito realizada en el finido año por el Colegio médico, y siendo así purgaré solo la falta cometida y no añadiré al p^' so de la pena merecida las durezas de motivado remordimiento.
H E üiriio.

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— 297 — ^ í i S DEFEJvlSñS flATUÍ^flUBS
CONTR A LA

DELiOI^GANlSmO

INFECCIÓN

EN E L E M B A R A Z O ,

PARTO
POR EL

Y PUERPERIO*

^AS pacientes y reiteradas investigaciones micro-organológicas de fiausmam, Kuestner, Lomer, Bumm, Goenner, Winter, Kronig, Gunther, Doderlein, Walthard, Menge, Stroganoff, Ciíatiniére, Du Bon'-"st, Halle y algunos otros, han evidenciado que el aparato genital de a mujer, en estado normal (puerperal y apuerperal) es alojador de umerosísinios y variados micro-organismos vegetales (más de veinte y tantas especies de microbios, entre patógenos y no patógenos, según ''nter), asi como también de algunas pocas especies de organismos "'rnales de los primeros tramos de la escala zoológica [amecha vagina'^< tnchonomas vaginalis). Pero dichas flora y fauna normales del con' ucto genital no están esparcidas por todo el aparato generador de la "^"jer, sino que, siempre en estado hígido, están localizadas en una par^ del mismo, la que se encuentra en más inmediato contacto con los S^ntes del medio ambiente ó pericosmos. Por lo que se refiere á aloja•^'ento de huéspedes micro-organizados, el mentado aparato puede di'Qirse en dos tramos ó zonas, siendo la frontera que las separa, el ori'^'o interior ó superior del cuello del útero; la zona superior, estéril, ^cptica, comprende, pues, la cavidad del cuerpo del útero, la de las •"Onipas, los ovarios y el peritoneo pelviano; la zona inferior, la no es» ^ril, la séptica, la perniciosa (Pozzi) abarca la cavidad del cuello del 'Jtero, la vagina y la vulva. Estos modernísimos descubrimientos de residencia bacteriana, co°cimientos que nos han dado la clave de la patogenia de la inflama*^'i genital, no han hecho más que afirmar aún otra vez la clásica divi"^n de la infección puerperal que la observación clínica más refinada ^piró al inmortal Semmelweis, en: hétero-infección, infección exógena V chiing), infección por contacto (Kaltenbach), extrínseca á la enferma, '^^^o-mfección, infección endógena (F"ehling), intrínseca á la puérpeDe la La Semana Médica de Buenos Aires.

— 29» — ra. La primera sólo tiene lugar por contagio, por contacto de cuerpos sucios, sépticos quirúrgicamente hablando, con los diversos órganos que forman el aparato genital de la mujer; si bien Chatiniére admite que puede arribar el/omes infeccioso á dichos órganos, por migración intestinal y transperitoneal. La segunda es debida á la exaltación de la virulencia de los microbios facultativos (ubicuos, ubiquitarios, discrecio nales) que habitan el tramo genital impuro de la mujer; reverdecimiento virulento microbiano debido á que las alteraciones traumáticas, circulatorias y tróficas á que el puerperismo (Auvard) da lugar en el mentado aparato, crean condiciones abonadas para que la virulencia latente, adormecida, de los huéspedes microbianos, se despierte al cambiar el medio de fisiológico en patológico {auto-infección local); aunque tam bien puede ser transportado el germen virulento al aparato de la generación, por la circulación sanguínea ó linfática, desde un foco distante de las vías genitales, donde preexistía [auto-infección general). Por otra parte, es de observación vulgar el que cuéntanse por mirladas las mujeres que, sin ningún cuidado antiséptico, médico, ni profano, han tenido un puerperismo feliz, absolutamente hígido, normal; y que muchas otras que han sido cuidadosamente asistidas por médicos, comadrones y comadronas, han sufrido un puerperio morboso, accidentadísimo, cuando no han sucumbido á la enfermedad. jExisten, pues, en el aparato genital de la mujer hígida, condiciones adversas á la infección, resistencias orgánicas al agente violento, defensas naturales, destrucción ó eliminación por las potencias del organismo de la causa perturbadora, acciones etiolíticas (I^etamendi), en una palabra? (i) Siendo, pues, tan numerosa la flora del tramo genital normal de la mujer [leptotlirix vaginalis, oidiuin albicans, levaduras, bacilos, vibriones, estafilococos, estreptococos); creando el parto más fisiológico, con el traumatismo á él inherente, tantas puertas de entrada para los microorganismos; y siendo muchas las mujeres como es de experiencia secular, que no sufren ningún accidente en el puerperio, claro está quc ha de haber algo, un quid ignotum, que evita el que la infección autóc(l El malogrado y sabio maestro Jaime Pí y Suñer, decía que los medios de d*^' fensa del organismo, per se no tienen existencia; no siendo otra cosa, cuando aparecen; que consecuencia de los diferentes medios de regulación, arreglo, reparación ó equ'"' brio de que dispone el organismo, acción eutislca; que la eliolisis, ó extiacióir de 1* causa, no es más que una de las formas ó fases de la eutasis; y que la tan vilipendia'''' fuerj^a medicatri:^ de los antiguos, no es otra cosa que esta misma eutaxis cuando se manifiesta durante el estado patológico,

— 299 — 'ona tenga lugar, y este quid ignotum no es otra cosa que la defensa 'Jue la economía hace, frente al agente infeccioso, para conservar su •formalidad orgánica, anotómica y funcional. Los estudios sobre bacteriología genital, de los autores supracita" '^os, han demostrado plenamente que los microbios hospedados en el aparato generador sano de la mujer, no son ni patógenos ó virulentos» '^^ saprógenos ó inocuos, no tratándose, pues, de un caso de parasitis'^'^, ni de saprofitismo, sino de microbistno latente (Verneuil), por ser 'ales moradores, microbios facultativos ó discrecionales, que si bien. Por las condiciones que los rodean, permanecen adorcnecidos, latentes, con su virulencia atenuada, frente de un aparato genital fisiológico, conviértense, en cambio, en patógenos, en noxas flogógenas, cuando 'as alteraciones orgánicas ó funcionales del medio que los envuelve, '^•'ean condiciones abonadas para la exaltación de su virulencia, reveruor virulenta precursora de la auto-infección. Menge, produciendo artificialmente infecciones genitales, por la introducción en la vagina de la mujer, de bacilos patógenos {bacillus pyo'^lanicus^ staphylococusy streptococcuspyogenes aureus), ha notado que los •^'tados microbios desaparecen rápidamente del fondo de la vagina, por desinfección expontánea, en un espacio de tiempo relativamente corto (de 2 y media á 70 horas, después de su intencionada intromisión), lo ^ue prueba que en la vagina, ó en sus inmediaciones orgánicas, hay algo ^ue es antiséptico a tiatura. ¿Cuáles son, pues, las defensas que el organismo apronta para evi'^r la auto-infección por los gérmenes alojados en la zona impura del aparato genital de la mujer? Son varias; y si bien cada una/íT se no puede oponer una fuerte traba á la infección autóctona, en cambio, to'^as juntas la tienen á raya, en estado fisiológico, por aquello de que la ^nión hace la fuerza. En primer lugar debe citarse la acidez de la secreción vaginal (deO'da al ácido láctico, según Ilkervitich), acidez que siendo contraria á la Vitalidad de los huéspedes microbianos del aparato genital, atenúa su ^"•ulencia, como así lo testimonian Dóderlein, Kronig, Menge y algu•^os otros. No tan sólo la secreción de la vagina es microbicida, mejor "'cho, inhibidora de la virulencia bacteriana, sino que también el moco Cervical, á pesar de su alcalinidad, es un germinicida que debe tenerse ^1 cuenta al estudiar las defensas orgánicas genitales, puesto que, seSun Chatiniére, atenúa la virulencia de los microbios que lo atraviesan. No obstante, á pesar de ser cierta la inofensividad que adquieren éstos ^' cruzar la cavidad del cuello, aquella es relativa, porque si al peñerar en la zona estéril, virgen, bacteriológicamente hablando, encuen-

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tran condiciones favorables á su desarrollo —como son las que el parto crea en la cavidad de la matriz—adquieren de nuevo, algunas veces, su malignidad virtualmente perdida; puesto que no hemos de perder de vista que en los conflictos entre los elementos anatómicos del organis­ mo y los microorganismos parasitarios, entre la célula humana y la cé­ lula microbiana, en esta lucha celular, que no es otra cosa que un as­ pecto del fenómeno general que domina todo el mundo organizado, y que se apellida desde Darwin, lucha por la existencia, ó concurrencia vital (Naegeli), el terreno goza de una acción más preponderante que la semilla; punto que nos ha de servir de mira al estudiar las cuestiones patogenéticas microbianas. Es más, según Rossi-Doria, las secreciones normales de la vagina y del cuello, no tan sólo poseen una acción bac­ tericida—debida á mi ver no sólo á su reacción, sino, con preferencia, á su composición química—•, sino que también son antitóxicos, destruyen­ do ó neutralizando las toxinas ó venenos que elaboran los huéspedes habituales de aquellas cavidades; de aquí que, según dicho autor, no deben ser arrastradas dichas secreciones como medida profiláctica áe la infección puerperal. En segundo lugar, la pululación microbiana está contenida por la continuidad del epitelio de las vías genitales, revestimiento pavimentoso en la vulva y vagina, y cilindrico en el cuello, que impide que las falanges bacterianas ganen la vía linfática para dar lugar á una moda­ lidad de infección peri-uterina. No obstante, en el parto más normal, además de la zona de desimplantación de la placenta—zona aséptica en estascondiciones —hay desgarros del cuello y del periné, erosiones de la vagina y vulva, que son otras tantas puertas de entrada para que la infección por la vía linfática se realice. Si la vitalidad de los elementos anatómicos no traumatizados, no ha sido modificada por efecto de compresiones debidis á un parto laborioso, y si, por consiguiente, la circulación y el trofismo del aparato generador están poco alterados por efecto del parto, la eutasis, la acción del arreglo, regulación ó rein­ tegración orgánica, es la que se encarga de normalizar la perturbación anátomo-fisiológica, permaneciendo los microorganismos habituales, inocuos delante del poder antiséptico (Bryant) y regulador de la vida. Otra causa de atenuación de los microbios habituales del aparato generador de la mujer^que si bien no es defensa orgánica humana, a ésta coadyuva—es la debida á la acción de la flora saprofítica normal, de los saprofitos genitales sobte el resto de los microbios alojados en dichas vías (Chatiniére, Menge, Pozzi) Este hecho - que parece estar en contraposición á la teoría de la exaltación de la virulencia por las asociaciones microbianas—no es debido á otra cosa que á la competen-

— 301 — Cía ó concurrencia vital de las numerosas bacterias que habitan normal"lente aquellos órganos: una forma de lucha por la existencia, á que Viene fatalmente obligado todo ser organizado desde el preciso momento que recibe el hábito de la vida. El hecho parece cierto; si es debido ^ un acto biológico, propiamente hablando, de unos micrófitos sobre los •^tros, ó si tiene lugar por secreciones ó toxinas fatales á la vida de las "acterias discrecionales que las rodean, excretadas por las saprofíticas ^n su metabolismo nutritivo, es cosa que aún no tengo noticia de que se haya resuelto, inclinándose, a priori, mi ánimo á creer que dicha atenuación virulenta es debida á la acción química de las toxinas, ya saprofíticas ya autóctonas para cada especie de bacteria, puesto que sabemos por la bacteriología, que los venenos segregados (?) ó excretados por determinadas bacterias en los caldos de cultivo, acaban, al "egar á determinado grado de concentración, por matarlos, como muéfe el hombre auto-intoxicado si no puede descartarse, por los diversos ettiuntorios, de los numerosos venenos que la federación celular que lo constituye elabora de continuo. La vitalidad de los elementos celulares de los tejidos formadores de las paredes del conducto genital, así como la de los tejidos peri-pa•"letales, es otra defensa orgánica, reacción defensiva hfstica contra '3 infección provinente de los gérmenes alojados en este conducto. A estas células íijas, que luchan contra el invasor microbiano para conservar la integridad hígida del organismo á que pertenecen, se agregan 'ss células leucocíticas (^micrófagas), especie de policía orgánica, ele•^entos secretos y portadores de substancias bactericidas ó alexinas (ouchner), y las células conjuntivas tmhñan&úd,'^— clasmatocytos—y epiteliales jóvenes (macrófagas), que por obra át\ fagocitismo (Mechnii<off) que le es inherente, engloban, absorben (Mechnikofí, Kovalews"^y, van Ries) á las bacterias que se encuentran á su alcance, disolviéndolas por medio de sus díastasas digestivas, si son materia apta á su nutrición, ó conduciéndolas, en caso contrario, más ó menos modifica"ías ó destruidas, á los reservorios naturales del organismo. Es sabido que, además de que todas ó la mayoría de las células del ^•"ganismo contienen en mayor ó menor grado substancias germinicid^s, todos los humores de la humana economía (sangre, saliva, leche, '"'is, orina, plasmas intersticiales, etc.) son más ó menos bactericidas " antitóxicos, destruyendo, ó inhibiendo cuando menos, la vitalidad de •as células microbianas, y neutralizando los venenos excretados por és'^s en sus cambios metabólicos, al ponerse en inmediato contacto con tales micrófitos ó con sus productos excreto-secrttorios. La crasis humo•^^'i pues, ó condiciones químicas de los tejidos del tramo genital, y

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líquidos orgánicos que los imbiben, es otro modo de resistencia del aparato genital de la mujer sana contra la infección é intoxicación mi­ crobianas en el puerperio. En el parto normal, la naturaleza tiene á su cargo el ejercer la asepsia de las vías genitales: absoluta, en las regiones superiores de dichas vías — cuello del útero por arriba — , relativa en las inferiores—orificio supe rior de la cavidad del cuello por abajo—, puesto que Bokelmann y Duhrssen dicen que en la parida debe considerarse como aséptica la vagina; desinfección genital expontánea ó natural, que se lleva á cabo por medios químicos y mecánicos. Los limos, el líquido amniótico, el paso del feto, el de la placenta, los loquios, son otros tantos medios de defensa, etiolíticos, que emplea la natura en la gestación, parto y sobreparto, par* evitar que los microbios penetren en su mesocosmos (espacios interpro' toplasmáticos ó celulares), y de aquí, por la circulación sanguínea (endocosmos] ó linfática, den lugar á focos metastásicos en diversos puntos de la organización humana, amén de la toxi-infección general que con sus toxinas producirían. Así, aquel moco espeso y gelatinoso que en los últimos tiempos del embarazo y principio del parto se segrega por las glándulas del cuello, no tan sólo es un obstáculo mecánico al paso de los microbios, por formar un tapón de la cavidad cervical (Fargas), sino qué, según VValthard, tiene una acción químico-tóxica positiva, >' es á más fagocitario (acción biológica); opinión no admitida por Stroganoff, que dice obra por acción química, bactericidamente hablando, siendo, además, antitóxico ó neutralizador de toxinas inicrobianas para Rossi-Doria. Dicho tapón privador del paso de los microbios á la cavi­ dad del cuerpo, es expulsado á la vagina al principio del período de dilatación; más, entonces, las glándulas cervicales son exprimidas por la parte fetal que se presenta, y continúan secregando con abundancia moco, que, unido al tapón expulsado, arrastra á los microbios cérvicovagino-vulvares al exterior. Igual efecto de arrastre tiene el líquido am­ niótico, puesto que al romperse la bolsa de las aguas, una verdadera oleada invade la vagina; lavado fisiológico (v. Ott) del conducto genital, que no sólo obra mecánicamente, sino también químicamente por qi"' mio-taxis positiva (VValthard). El feto, frotando enérgicamente las pa­ redes vaginales á su paso por este conducto, el paso de la placenta, e' derrame de sangre en el momento del alumbramiento (Ribemont), pr"' ducen una expresión de las paredes cólpicas, con lo que arrastran ai exterior los microbios que en ellos habitan. Los loquios, con su co­ rriente de dentro á fuera, corriente que lava la vagina, junto con el moco cervical germinicida, son las defensas que el organismo emplea, hasta que el útero, con su involución acabada, recobra los medios de resisten­ cia á la infección, que en estado de vacuidad lo caracterizan.

— 303 — Contribuyen también á la defensa genital contra la infección, no tan solo el mayor ó menor tono orgánico, el metabolismo nutritivo, la renovación de los tejidos (Layet), el eutrofismo, esta especie de antisepsia interna, sino además la integridad anatómica y funcional de los órganos (hígado, cápsulas supra-renales, glándula tiroides, etc.), neutralizadores de los venenos que circulan con el líquido hemático, así como también la integridad anátomo-fisiológica de los órganos (intestinos, ri ftones, piel, etc.) eliminadores de dichos venenos; substancias tóxicasloe no tan solo están aumentadas por el hecho del embarazo, sino muy probable por ciertos venenos especiales á la mujer embarazada, cn vista de los accidentes tan particulares que ésta presenta (Bouffe de Saint-Blaise). Si bien, pues, el organismo humano dispone de variados y buenos 'Hedios auto-protectores para evitar la exaltación virulenta de los microbios facultativos que en él habitualmente conviven, en cambio, encuéntrase en desastrosas condiciones de defensa, cuando ha de habérselas con la infección exógena ó hétero-infección, por ser la virulencia bacteriana mucha, exaltadísima en ocasiones, y por dejar el parto más fisiológico gran número de puertas abiertas, de soluciones de continuidad aptas, por lo tanto, para dar lugar á implantaciones esquisto unciticas. De aquí el precepto clínico, de sana práctica tocológica, dado por I-eopold.de que frente á una mujer sana en parto normal, se abstenga el médico ó comadrona de todo contacto con el aparato genital de la parturienta, y que queden relegados al olvido el tacto vaginal, las irrigaciones vaginales, y la injustificada y desastrosa asistencia manual ó pequeño parto, á lo que son tan aficionadas algunas comadronas, tan 'gnorantes como atrevidas. No se olvide que una parturienta es una operada, y que si para ésta ha de imperar el to he let alone (Lister), no es justo, ni lógico, que no se haga otro tanto para aquélla, estando deffiostrado que el quietismo del aparato genital es lo que más conviene *n el puerperio para que transcurra normalmente. No debemos, pues, tocar el aparato genital de una puérpera, á no existir indicación especial, ni muy cerca de la operación (gestación), ni durante ésta (parto), ni después (puerperio). La terapéutica abstencionista de Magendie debe ser nuestra enseña.

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DH

V E I^ H R E O U O O í ñ

'lüLOGÍA DEL GONOCOCO. —El Dr. W. Scholtz ha tenido la mira de simplificar y mejorar la cultura del gonococo y estudiar por medio de experimentos en los animales su acción patógena, é ilustrar, gracias á la observación clínica, el valor que el gonococo tiene en la patología humana. Los mejores terrenos de cultura son las mezclas de líquidos serosos extraídos del hombre, con agar ó caldo. En la cobaya, en el topo y en el conejo los gonococos no tienen poder infeccioso, pero son tóxicos. La acción tóxica se manifiesta preíerentemente por inyección intra-peritoneal; los gonococos muertos, inyectados en la uretra humana producen una supuración pasagera. En ciertas condiciones el gonococo puede fijarse en el tejido conectivo y producir inflamaciones, supuraciones y hasta flemones; en casos no raros el gonococo puede también emigrar por la vía linfática ó sanguínea y dar lugar á metástasis.— (Monatshef'e für praktische Dertnatologíe, nüm. 5, 1899.—Rifornta Medica). II
TRATAMIENTO DE LA BLENÜRR.\GIA POR EL PROCEDIMIENTO DE

B,

JANET MODIFICADO.—En los casos en que el método de Janet es de aplicación difícil, en campaña por ejemplo, se puede recurrir á la modificación introducida por Séjournet. Al principio de la enfermedad, se sirve de una solución de sublimado al uno por cuatro mil, añadiéndole la cuarta parte de glicerina. La inyección debe hacerse con una jeringa de vidrio de la capacidad de 20 centímetros cúbicos; á esta jeringa se añade una candelilla de 12 á 16 centímetros del núm. 12 ó 13 de la hilera francesa, longitud que corresponde á la porción esponjosa de I^ uretra en el primer casp, y á toda la uretra comprendida la posterio"" en el segundo. Después de haber empapado el catéter con vaselina, se introduce en el canal uretral en toda su longitud, 12 á 16 centímetros según se quiera, y se inyecta el líquido poco á poco conforme el catéter se va retirando. Estas inyecciones en la primera semana se hacen dos

— 305 — ^sces al día, mañana y tarde, hasta la desaparición del flujo, y después ^ia sola vez por la mañana.. Con este método, la curación se obtiene en ocho ó diez días.—fLa • • ''fsse uicdicale, núm. 83, 18 octubre 1899.—La Ri/orma Medica). III
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA BLENORREA EN LA MU-

JER.— £1 diagnóstico se hace con seguridad cuando se encuentra el gonococo en los genitales; para este examen el Dr. Calmann recomien°^ el azul de metileno de Loffler. El tratamiento local debe empezar inmediatamente después de ha"^f asegurado e! diagnóstico, empleando remedios astringentes y an. "§onocócicos al mismo tiempo, como la solución de alumnol al 2 Por loo y uno y medio por lOO de argonina. Esta solución debe ser inyectada de cuatro á seis veces por día, va'sndose de una jeringa de la capacidad de diez á quince centímetros Coicos. Los catarros agudos y crónicos podrán ser curados del mismo ^odo. Calmann emplea además las irrigaciones vesicales según Janet ""viéndose de una solución de protargol al I por 100 (250 c c.) templada. Si después de diez á catorce irrigaciones los gonococos no han desaparecido de la vulva, habrá que recurrir al nitrato de plata á concen''^ción creciente de medio á uno por mil. En la bartolinitis, Calmann recomienda la inyección de uno á dos altímetros cúbicos de solución de nitrato de plata del 5 al 10 por 100 ^ 'os casoá crónicos; en la blenorrea de la vagina,emplea la solución de oruro de zinc (una ó dos irrigaciones al día de un litro de agua en el que lia mezclado una cucharada de sopa de una solución de 50 por 100 ^ cloruro de zinc), ó bien el permanganato potásico, ó pincelaciones Z^" nitrato de plata del 5 al 10 por 100, ó el taponamiento con gasa 'Jofórmica empapada de solución de ictiol al 5 por 100. La blenorrea útero va curada con la tintura de iodo ó con la solución de cloruro ^•nc al 50 por 100, y en los casos inveterados con la formalina en ución concentrada. En la blenorrea del recto, el autor, emplea el icen solución más concentrada hasta el 5 por 100, ó en ungüento.— '^''Watologiscke Zeitschriff, Bd. 6, H. 4, 1899.—Riforina Medica).

IV
URETRITIS BLENORRÁGICA DE LOS NIÑOS.—El Dr, G. Bogdan se P^ de la uretritis blenorrágica en los niños, y menciona catorce ob-

26

— 30<5 —

servaciones en las que el diagnóstico fué comprobado con el microscopio. La edad de los niños era de un año y medio á catorce. El curso de la enfermedad fué idéntico al de los adultos, con la diferencia que en los niños, en los cuales generalmente existe el prepucio, suele acompañarla una balanitis. La etiología era, ya la habitual (coito), ora la infección tuvo lugar por vía indirecta durmiendo los niños con su madre infecta. De consiguiente, el encontrar los gonococos en la uretra de una niña, no autoriza por sí solo para decir que se trata de estupro.^— {Journal des maladies ait. et\syphil, num. 5-6 1899.—Rifortna Medica).
José Ogaz¿>n

l^EVISTfl

CRITICA-BIBüIOOf^ÁFICA

La Receíalatina. Folleto de 15 páginas, por el UR. BASSOLS PRIM. Barcelona, igoo.

V ERDADERAMENTE interesante es el trabajo del Dr. Basíols, en el cual demuestra profundo y concienzudo estudio del asunto, y conocimientos no comunes de la tesis que substenta. De un asunto al parecer en extremo trivial, ha conseguido hacer un folleto ameno, corto para quien lo lea y que puede dar frutos beneficio* sos para la clase médica en general. Hace el autor un detenido examen del asunto, poniendo en parangón las ventajas é inconvenientes de la receta latina, demostrando p^'' pablemente cuanto mayores son aquéllas que éstos, considerando ^ tema bajo los dos puntos de vista médico y social. Es conveniente bajo el primer concepto, pues que realza el valor moral del facultativo; y s"' ciaimente, por fomentar las ilusiones y esperanzas de las (aniilias, * mantener en su grado máximo la ciega confianza en la clase médica' terminando tan provechoso trabajo, poniendo en evidencia las ventaja*

— 3o; — ^e la receta latina bajo el concepto de la universalidad del lenguaje, y "amentando que su voz tenga que perderse en el vacío. Lástima grande es, en efecto, que la causa sostenida por el Doctor °assols no sea hoy día hecha cuestión de honra por toda la clase médi•^a; pues no hay duda que el asunto es importantísimo, teniendo en ^uenta el estado en que se halla el ejercicio de la medicina.
JTosé íSampol

fJOTñS

CIENTÍFICAS

Xja asfixia da loa raciérx

xiaoldos

El Dr. Krapp cree que un gran número de niños recién nacidos son Sacrificados por defectuosa aplicación de la respiración artificial. En las formas ligeras de asfixia recomienda el retardo de la ligadu''^ del cordón, retirar el moco aspirado, por medio de una sonda tra 'Jueal, y practicar las tracciones rítmicas de la lengua; esta última ma"'obra la considera de una eficacia real. Si la respiración no se estable^ cxpontáneamente, es preciso ligar el cordón y estimular la piel. En la asfixia profunda debe ligarse desde luego el cordón y empecí" en seguida la respiración artificial, todo lo rápidamente posible. Al mismo tiempo el niiio debe ser puesto en un baño caliente, tiandole la lengua con cadencia para despertar la actividad de los cen"^^s respiratorios, estimulando la piel y continuando la respiración arti'^'al con el mayor cuidado. Cuando la anemia acompaña á la asfixia, como en las hemorragias i^e siguen á la rasgadura de los vasos umbilicales, se hará bajo la piel "^ inyección de suero artificial —fLa Vie Méd.).—SERRA.
Patología de la parálisis agitante

Dana (American Journalof the Medical Sciences, nov. 1899) refiere

— 308 —

un caso fatal de parálisis agitante, con autopsia y un examen detenido del sistema nervioso, descubriendo los siguientes cambios anatómicos: Había alguna atrofia general del cordón nervioso, con aumento moderado en el tejido conectivo, y alguna dilatación de los espacios linfoideos perivasculares. No había engrosamiento especial délos vasos sanguíneos, ya venas ó arterias, y de las membranas meníngeas. 1-3* células corneales anteriores presentaban cambios pronunciados, que consistían en atrofia, pigmentación y vacuidad y disminución de la ri­ queza de los plexos formados por los procesos dendríticos, estando las alteraciones más marcadas en la región cervical y por debajo de la re­ gión dorsal. Las columnas de Clarke no estaban marcadamente interesadas, mientra la corteza cerebral mostraba una débil degeneración de sus células, y las células nerviosas olivares estaban también degeneradas. Los nervios estaban normales; también los músculos y las láminas fin^' les presentaban alguna degeneración grasicnta. De las dos opiniones que prevalecen, á saber la de que la parálisis agitante representa sola­ mente un estado prematuro de sensibilidad, y de que los cambios sott semejantes á los descubiertos en la vejez extrema, siendo la difC' rencia de una materia de grado y no de especie, de un lado; y la o^ que el sistema nervioso presenta cambios que difieren de los de la sen­ sibilidad, aunque no estén completamente fuera, de otro lado; Dana se inclina á aceptar la última. Según su opinión, la historia de la enferme dad indica que es primeramente un desorden nervioso parenquimatoso, debido, quizás, á resultados remotos ó secundarios de una infeccio" ó una intoxicación. El reumatismo es común en la historia de los caso de parálisis agitante, y hay muchos casos en la clínica en los que s aprecia una relación entre la parálisis agitante y la forma de manife'' tación reumática conocida como artritis reumática.—{El Siglo Mf" coj.—h. P.
Xia o p o t e r a p i a l:ie3:>ática e n l a d-ialseies eacarixaa (Preparación, del e x t r a c t o de laigado i

Después que los Sres Gilbert y Carnot han pregonado la opoterap'' hepática en la diabetes, esta medicación, que parecía obrar muy favor blemente á veces, ha sido poco usada. El Dr. Roques acaba de pu" car, en su tesis inaugural, muchas observaciones, que han sido anali^ das en el Journal de Medicine ct de Clúrugiepratiques. lié aquí de^ luego la fórmula de la preparación empleada, y el modo de usarla:
Hígado de buey. Glicerina .
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— 309 — Lávese primero en agua destilada la cara anterior del hígado; diví"Jase en pedacitos con cuchillos esterilizados, pues la asepsia absoluta tavorece la conservación del extracto; déjense los pedazos de hígado en la gücerina para que se maceren veinticuatro horas; fíltrese sobre papel esterilizado. Para ayudar la conservación, añádase solución de 'Cloruro de sodio al 7 por lOO, cantidad mitad menor que la de la glice••'na. Póngase el extracto en frascos esterilizados. Se obstiene así un líquido moreno muy claro ó rosado, que se pare•-^ a jarabe de frambuesa muy aguado. El olor y el gusto recuerdan el oe le carne cruda. Este extracto se administra en dosis de 60 gramos para un adulto, por la vía rectal. El tratamiento aplicado en el servicio del Dr. Rondot, es como siS^e: Se le administra desde luego un enema de agua tibia para hacer evacuar el recto; la cantidad de agua varía de 250 á 500 c c. Después de haber producido efecto y cuando el enfermo ha reposado un poco, se le dan los 60 gramos de extracto de hígado en otro ene•^a, sin añadir nada más. La temperatura de éste, debe ser la que más '^'Cmpo pueda conservarse en el recto, y varía según los enfermos, y a! e'ecto deben obtenerse indicaciones del paciente. Puede elevarse la temperatura en el baño maria. Esta técnica repítese cada veinticuatro "Oras, aunque puede continuarse muchos meses sin interrupción. De Ocho casos tratados así, dos —de los cuales uno es más digno de notar por la gran cantidad de azúcar eliminado (225 gramos por día) —sanaron por completo. En otros tres hubo una atenuación marcada en la cantidad de azú"-ar y en los síntomas diabéticos; en los tres últimos quedó estaciona"^'a. En suma, se puede concluir que en la diabetes la opoterapia tiene Una influencia que se traduce en ciertos casos, por la desaparición comP'eta de la glicosuria, y en todos, de los accidentes de la diabetes. Se 'Manifiesta en otros casos por la desaparición ó atenuación de una clase ^e perturbaciones. Las perturbaciones funcionales se curan muy á menudo á pesar de la resistencia de una glicosuria abundante. Hay en fin °*^asiones en que por una causa indeterminada no se produce mejoría ^'guna. Pero no estando este sistema acompañado de accidentes, como ^e ve por las circunstancias en que se ha empleado, se puede concluir 'íue no ofrece ni peligros serios ni contra-indicaciones. - (El Monit. de ^'^farm.y de la terap.).- L. V.
^el lj,erm,a£rod.isrxio Trerd.ad.ero ©n el laoin'bre y en los

anirxialea

eviperiores

El Dr. Guéricolas dice— Tesis de Lyon, año escolar de 1899-900 —

— 3IO — que se puede distinguir un hermafrodismo de las vías genitales, el cual no implica la presencia de tal ó cual glándula, y un hermafrodismo de las glándulas genitales, el cual puede muy bien no acompañarse del precedente. Este hermafrodismo tubular y glandular existe; no es más que la persistencia en el adulto, de una disposición normal del embrión, disposición constatada desde mucho tiempo en los canales genitales y en las glándulas, pero observada de nuevo y suficientemente demostrada en estos últimos años gracias á los minuciosos trabajos del Dr. I.aulanié. La posibilidad de esta malformación es, pues, indiscutible, y hoy, que es sabido cuanta importancia tiene el examen de los órganos profundosi las observaciones van aumentando de día en día. La comprobación del hermafrodismo verdadero tiene una gran importancia social, en cuanto que el individuo afecto debe considerarse como un ser neutro, sea bajo el punto de vista del estado civil, como en lo que se refiere el matrimonio, situación ambigua que ocasiona las mas graves consecuencias. —(La Rtforma Med.—G. SERRA.
Xja lxitvi'ba.al¿>]3. exx e l crup

Katzine (Tesis de San Petersburgo, 1898) ha empleado con preferencia el aparato de d' O' Dwyer para las operaciones. Lo ha usado en 2i2 casos de crup con asfixia más ó menos marcada, ó cuando á consecuencia de la estrechez durable de la laringe era difícil )a penetración del aire en los pulmones. Los enfermos fueron operados en posición sentatada. El operador introducía el índice de la mano izquierda en la boca del enfermo hasta la cara posterior de la epiglotis y con la mano derecha hacía pasar el tubo en la laringe. Para poder quitar el tubo á voluntad se le fijaba un hilo que se conducía al exterior. Para que las expectoraciones no se secasen en el tubo, se colocaba á los niños en aposentos saturados de vapor de agua. Los enfermos tomaban por sí mismos los alimentos sólidos, mientras que los líquidos eran introducidos por m^' dio de la sonda De los 212 enfermos en los cuales se practicó la intubación, 176 estaban afectados de crup solamente, 29 padecían ademas otras enfermedades infecciosas; los 11 enfermos restantes, después d^ la intubación previa debieron sufrir la traqueotomía. De estos 176 casos, 134 terminaron por la curación, y en los 41 restantes la terminación fué fatal. Los niños que han sucumbido ofi-ecían una edad media de 3 años y '(^ ; la edad de los curados era de 4 ^ ¡^ . La constitución y '^ nutrición general de los enfermos, la extensión de las lesiones diftéricas y las enfermedades de los órganos internos juegan un gran papel en e'

— 311 — Pronóstico de la afección. De los 134 enfermos curados, 48 han sufrido '3 intubación una sola vez; en los otros se ha repetido dos ó tres veces, '-os tubos han permanecido en la laringe durante 34 horas en los enfer_ "^os curados, y por espacio de 41 en los enfermos que han sucumbido "O enfermos tenían aún la voz ronca á su salida del hospital; en los °tros 68 la voz se había vuelto normal á los 2 0 3 días después de ha"^r quitado el tubo, á pesar de la permanencia, á veces muy prolonga°^ de este último en la laringe. Solamente en 2 casos la muerte ha sobrevenido durante la operación: una vez por causa de asfixia, que ha persistido aún después de la introducción del tubo, y una vez por síncope con parálisis de la respiración. Del número total de casos (26) en 9Ueel crup estaba complicado con otra enfermedad infecciosa, 14 han ertninado por la muerte. La traqueotomía consecutiva ha sido practi. ^^da, ya por causa de gangrena de la epiglotis ( i caso), ya por causa de "J'snea rebelde (con terminación mortal) (2 casos), ya (8 casos) por Causa de la ineficacia del tubaje repetido y prolongado (de 64 á 761 ^Oras). De estos últimos, 8 casos han curado. Según e\ autor, e\ luba^e no es impracticable más que en casos "^Uy raros, como por ejemplo cuando la laringe está obstruida por tal^s membranas fibrínosas muy resistentes. La técnica de la operación '° es complicada y no provoca lesiones del aparato vocal. La expul'on del tubo por un esfuerzo de tos puede ser evitada por el cambio e las dimensiones del tubo. En los casos que se acompañan de suP^faciones abundantes, el tubo hace el papel de un conducto excretor. veces puede sobrevenir una congestión del tejido pulmonar después ^ 'a supresión del tubo, lo cual debe practicarse con mucha prudencia.
'~~-{¿-a Med. Scien.).—]. MuNAR

PUBLICACIONES

E E C IB ID AS

Manual ds Patología interna del Dr. Dieulafoy. Tercera edi. castellana, trad. por res. Redondo, Royo y Velázquez, con un prólogo del Dr. Robart.— Madrid, Bi°'eca de la Revista de Med. y Ciruj. prácticas. Cuad. 12, y 4 y 10 atrasados. Manual de Patología interna, por F. J. Collet de Lyon, con un prefacio del pro-

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fesor Lépine. Versión española y prólogo del IJr. Oliver Aznar. — Barcelona, José Espasa, editor. Cuad. 12, ^5 y 14. Dos ejemplares. Enciclopsdia de Sinecología, publicada büjo la dirección de / . Feit, versión castellana por los üres. de Miguel, del Valle, Escolano y Sentiñón, con un prólogo del doctor Gutiérrez.—Madrid, Biblioteca de la 'Hjvisla de Medicina y Cirugía prácticas. Cuadernos I." y 2.°

Los Medicamentos inoportunos en Terapéutica ocular (cartas á un médico tle
partido) por el Dr. D. Manuel Márquez. —Madrid, 1899. Sesión púlslica aniversario sexagésimo de la fundación del Instituto Médico valenciano, celebrada el 31 marzo de 1900.—Valencia. Siiía del diagnóstico de las enfermedades mentales, con nociones sobre la terapéutica, deontol >gía y medicina legal frenopálicas, y dos apéndices conteniendo la 1^" gislación vigente en España y un formulario de documentos médico-legales, por el doctor I). Joaquín Martínez y Valverde, con un prólogo de U. Arturo Galcerán. — Barcelona, José Espasa, editor igoo. Dos ejemplares.

Manual de Diagnóstico médico, publicado bajo la dirección de B. ÍVí. Debove y
Ch. .Achard. 'l'rad. por los Sres. Corominas.— Barcelona, José Espasa, editor. Cuad, 5' y 6.°. Dos ejemplares. Guía de la administración municipal de Palma, capital de las Baleares, publicad" por el cronista déla Universidad y Reino deMallorca, en virtud de acuerdo del Excelentísimo Ayuntamiento de dicha ciudad, tomado en 6 septiembre de 1S99.—Palma de Mallorca, 1899. TríVtadO de Fisiología humana, por F. Viaull y F. Jolyet. Traducción espaSola por J. Corominas Sabater.—Barcelona, José Espasa, editor. Cuad. 8.°. Dos ejemplares.

Tratado de Terapéutica Quirúrgica post-operatoria, por el 'Dr. Vahío %eichel.-'
Trad. por el Dr. Gil Saltor. — Barcelona, José Espasa, editor. Cuad. 15. Dos ejemplares. Don Mariano AgUilÓ. Estudi biografíe y critic, compost per encarrech d' el Excelentissim Ajuntament de Palma y llegit día 31 de degembre de 1897 en la sala de sesiona. (Acompanyat d' una versió eastcUanaJ. M. -S. Oliver. Palma de Mallorca, igoo,

Sotre la no existencia de una membrana tabicante que dividiría la caja en dos
compartimentos: tubárico y ático mastoideo, por el Dr. Ricardo Botey.—Barcelona! 1900. Dos ejemplares. Enciclopedia de Patología Seneral, pub. bajo la dirección de Charles lloiichard <^^ París, y en castellano bajo la dirección de D. Rafael Ulecia.—Madrid, Biblioteca d e ' 'Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Cuaderno ig. Periódicos. — La uíctuaíidai, periódico semanal (Literatura, Artes, Avisos, Anu"' cios y noticias de Baleares).—Barcelona. Anuales de la Sacíete Belge de Chirurgie.—Bruselas. 'Revista ¡Médico-escolar, semanario ilustrado.—Sevilla.

