﻿Reuista B a l e a r
de

Ciencias ffiéóicas >
I N D I C A C I O N E S H I G I É N I C A S Y T E R A P É U T I C A S

SlíFERMEDADES
POR r». Jaime? F'ont

INFECCIOSAS

IVIoii t o r o s

(CoHolusión)

JL porvenir de la terapéutica de las enfermedades infecciosas está en la inoculación preventina, que tiene por objeto dar al individuo inmunidad capaz de hacer cesar la reproducción de los agentes patógenos que han penetrado en el organismo, ó de hacer que se neutralice su acción en la misma economía. No es imposible que se realice este ideal de la terapéutica profiláctica en todas las enfermedades infecciosas. Y si bien por ahora los estudios y experimentos no han dado aún un resultado práctico en presencia de un enfermo, el progreso se encargará, en lo futuro, de ampliar el número de específicos y de proporcionar al médico los medios concretamente adecuados y experimentalmente comprobados: la fijación del veneno y la expulsión del mismo.
Afio XXIV.-Tomo XXX. n." \ ¿ . i'O junio 1P()8. 3 1

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L o s agentes terapéuticos de orden farmacológico que poseen una acción específica curatlca sobre ios procesos morbosos productores de una enfermedad, y que tomados por los enfermos ó introducidos en sus organismos hacen desaparecerla, no tenemos más que la quinina, para el paludismo; el » mercurio y el yodo, para la sífilis; el ácido salicílico, para el ' reumatismo poliarticular agudo. El rápido desarrollo que va alcanzando la doctrina parasitaria de los gérmenes infecciosos, iniciado por Koch y propagado por sus discípulos, marca nuevos derroteros en nuestros días á los estudios patológicos y terapéuticos, fundados en las propiedades biológicas de los microbios y en las condiciones que son precisas para su germinación, desarrollo, propagación y su muerte, y encaminados van á encontrar los medios que puedan proteger á los organismos contra su invasión, ó á destruirlos una vez hayan penetrado en su interior. La idea con tenacidad y persistencia cultivada por los investigadores de obtener de los mismos microbios patógenos los medios para fijar ó neutralizar su veneno en el organismo, así como para destruir los gérmenes en el interior del cuerpo, sin duda que constituye el problema de la medicina de más vit^l trascendencia y á su logro se encaminan los estudios y trabajos de la moderna bacteriología. Los progresos de la Cirujía, de la Ginecología operatoria y de la Dermatología son su mejor prueba; evidencian de una manera palpable los valiosos medios terapéuticos que se poseen hoy para impedir la penetración de los microbios en el organismo ó para destruirlos en el mismo sitio en que han logrado implantarse. Si esto es cierto, ¿porqué no se ha de poder protejer de la invasión microbiana á todos los órganos que puedan servir de entrada á la misma, fortificándolos é inmunizándolos de tal modo que los tejidos se mantengan refractarios á su implantación y propagación por el resto de los organismos?

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El inmortal Pasteur ya en 1 8 8 0 , fundándose en el descubrimiento de Jenner del poder profiláctico evidentísimo de la linfa vacuna atenuada contra la viruela verdadera, señaló el hecho experimental de que inoculando á las gallinas cultivos viejos, expuestos al aire, y por tanto atenuados, del microbio del cólera de las mismas—septicemia de las a v e s — , se h s hacía inmunes para las bacterias de la misma enfermedad dotadas de máxima virulencia. Los resultados absolutamente satisfactorios de la vacunación contra la erisipela del ganado de cerda, contra la rabia, contra la peri-pneumonía del ganado vacuno, hacen esperar la utilidad preventiva del empleo de substancias que producirán en el hombre inmunidad específica, permanente y general, como también con la inoculación ds determinados productos bacterídicos se alcanzarán en él mañana los principios realmente inmunizadores. Así lo hacen creer los experimentos observados ya en las clínicas. Inyectando cultivos concentrados á 60." de diplococos de la pneumonía humana, el descenso de la temperatura es evidente, por lo menos de doce á veindcuatro horas; al elevarse otra vez, se repite la inyección y se logra igual baja en la temperatura. Sin duda alguna que el medio más rápido y seguro para transmitir al hombre la inmunidad específica es el empleo de suero sanguíneo de animales específicamente inmunizados. Behring en 1 8 9 0 fué el primero que demostró en la difteria que la sangre y el suero de animales inmunes por esta enfermedad, tienen la virtud terapéutica, si se inyecta en otro animal, de hacerle inmediatamente refractario á dosis mortales del veneno diftérico, ó según la expresión gráfica del citado autor, de descomponer el veneno difiérico, hecho que comprobó en unión de Kitasato, para el tétanos. Después de los estudios hechos por los preinsertos profesores, siguieron otros experimentadores confirmando que, era cierta la inmunidad para la infección ocasionada por micro-orga-

— 25^ — nismos vivos, y también lo era para toda una serie de procesos infecciosos: para el diplococo pneumónico, la erisipela de-los cerdos, el carbunco, el cólera, la fiebre tifoidea y la hidrofobia canina, señalando la conclusión: «la sangre y el suero de los animales inmunizados específicamente, contienen substancias que, introducidas en cantidad suficiente en amimales sanos, producen inmediatamente la inmunidad específica correspondiente ó el estado refractario al veneno». L o cual significa que no sólo se logra una protección inmediata y de larga duración contra una infección consecutiva, sino también en circunstancias favorables, la curación de una infección ya producida, afirmándose además que el suero de los hombres que hayan padecido y curado de estas infecciones, posee virtud inmunizante específica en los animales (Klemperer, Lazarus, Stern) y que este mismo suero sanguíneo extraído del hombre que ha curado de pneumonía, puede ser útil medio curativo contra esta infección (Neisser). Para que el valor de inmunidad surta los efectos en toda su integridad, necesario es el conocimiento de la relación existente entre la cantidad de suero ó la intensidad del poder infeccioso del veneno, porque la acción del suero depende siempre de la cantidad de substancia antitóxica en él contenida, y en la prádtica, es bien sabido, que no puede calcularse con exactitud, lo que hace que se emplee el suero de gran poder inmunizador ó que la substancia antitóxica sea muy concentrada y con tanta mayor cantidad, cuanto más se tarde en aplicarlo y cuanto más grave sea la enfermedad. No se debe olvidar que pedir á un organismo dado un esfuerzo demasiado considerable, es exponerle inevitablemente á un agotamiento rápido, del cual no se repondrá jamás; de aquí la necesidad de haber calculado antes la resistencia orgánica en el momento de utilizar agentes de una actividad manifiesta y comprobada. L r acción ó modo de funcionar intimo del suero inmune se dice que es debida á la descomposición que los venenos

— 259 — específicos sufren, afirmación no aceptada aún por unanimidad de criterio. Sea que se descomponga ó no sufra la descomposición pretendida, lo cierto es que la seroterapia es en realidad una inoculación preventiva ó vacunación, en virtud de la cual se obtienen efectos rápidos, inmediatos y activos que no se logran con ningún medicamento hasta el presente conocido, y si bien aún los datos experimentados en el tétanos y en la difteria no son concluyentes para formar juicio definitivo, sin embargo los resultados hasta ahora obtenidos, animan a proseguir los ensayos y tal vez en plazo breve lo que es hoy dudoso, -sea en el día de mañana una verdad inconcusa, un triunfo de la ciencia, un beneficio para la humanidad enferma y un medio que evite el peligro inminente de contagio. Entre las substancias cuyo empleo producen aumento no | específico, temporal y localizado en la resistencia fisiológica, se cuentan las bacterias y sus productos y otras substancias de • origen no microbiano, que bien merecen sean mencionadas en la lucha que á diario entablamos contra la enfermedad y la muerte. E s bien conocido el ensayo hecho por Cantani consistente en tratar la tuberculosis pulmonar por la inhalación de cultivos pulverizados de baderium termo, el que si bien no dio el resultado apetecido, fué el punto de partida de la bacterioterapia, ó aplicación de bactprias vivas, de otra especie, para la curación del carbunco de los conejos mediante la inyección de los cocos de la erisipela, cuyos resultados positivos afirmaron la posibilidad de detener la marcha y curar una infección dada por otra accidental ó producida artificialmente, no sólo mediante la inyección de cultivos de microbios vivos, sino también de cultivos muertos de bacterias de otras clases, dando lugar siempre su empleo á una inflamación y fiebre asépticas, así en los animales, como en el hombre. El síndrome apreciado es siempre el mismo: mayor elevación de la temperatura con escalofríos de ordinario hasta el tercer día, en el que el descenso de la fiebre es notable, to-

— 26o — mando un carácter remitente, bien marcado, y sobreviniendo en breve tiempo la apirexia completa. Muy pocos clínicos sostienen la especificidad directa y concreta de estos cultivos contra los bacilos de Eberth y los del mismo tifus abdominal, sino que creen que la reacción vio­ lenta que se produce, con su aplicación traducida por el aumen­ to de la fiebre, es la que ocasiona la muerte de los bacilos vi­ vos aún, afirmando este hecho una vez más que la gran mi­ sión del terapeuta está en saber cuando la fiebre mata y cuan­ do la fiebre es salvadora en su tendencia. De este estudio hecho, ó sea de la acción flogógena y piógena observada de los cultivos muertos, nació la idea de ais­ lar determinadas substancias químicas, llamándolas bacterioproteínas. L a tuberculina pertenece á estas especies y carece de la especificidad, en el sentido en que Koch se la atribuía, no creando, por lo tanto, inmunidad específica contra la tubercu­ losis; pero siendo capaz de curarla definitivamente por la irri­ tación inflamatoria del tejido adyacente al tubérculo, que oca­ siona á su vez la muerte del bacilo. En donde es ya hoy innegable el triunfo de la tuberculina es en el empleo, como medio diagnóstico, del mal perlado del ganado vacuno, como también la malteina para revelar el muermo latente de los caballos. El empleo de substancias de origen no micróbico tienen interés práctico muy limitado. El ácido cinámico y el cantaridato de sosa se han usado en inyecciones intravenosas, igualmente fundadas en la pro­ ducción de estados inflamatorios, con un fin terapéutico en el tratamiento de la tuberculosis, por verdadera neoformación conjuntiva alrededor del nodulo tuberculoso, cuyo tejido con­ juntivo joven se convierte en tejido cicatricial que hace desa­ parecer los bacilos. El carácter benigno é inofensivo de la inflamación neoformante que produce el ácido cinámico, hace cjue muchos lo

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preconicen sobre ia tuberculina, cuyo tratamiento es de acción análoga en su esencia. E s harto sabido que la quinina y el arsénico se emplean no sólo con fin terapéutico, sino en muchas comarcas en que el paludismo es endémico, profilácticamente con buen re­ sultado. Como habrán visto nuestros comprofesores por el anterior esbozo, enumeración sintética de hechos y verdadero terreno intermedio entre la terapéutica médica y la higiene individual, es aún bastante imperfecto; se necesitan nuevos ensayos, para que triunfe la medicina del porvenir, que averigüen de una manera positiva de que dspende esencialmente la resistencia natural contra ios micro-organismos infecciosos y como se ex­ plica que estos no se desarrollen indefinidamente en el orga­ nismo, cuando después de penetrar por cualquiera solución de continuidad han invadido un tejido ó en las infecciones leves, en las que siempre puede demostrarse su presencia. Si con este sumariado trabajo de profilaxia, en sentido extricto de prevenir las enfermedades infecciosas y de evitar humanamente el peligro que lleva en pos de si toda infección ó de disminuir por lo menos sus estragos, y si con la síntesis hecha de las inoculaciones preventivas que se practican ya hoy con el objeto de dar á los individuos inmunidad y de curar una infección dada por otra producida accidentalmente, he logrado que algún día su aplicación bien compenetrada y me­ tódicamente cumplida aumente la resistencia fisiológica á los individuos y haga á su vez inmunes y estériles, realmente seca­ nos, los terrenos por cuantas siembras en ellos se hagan, no habrá sido tiempo perdido la persistente idea en mi de coad­ yuvar en todos momentos al logro del verdadero estado flore­ ciente de todas las clases sociales y á la consecución del paso gigantesco que en materia de higiene ha de conseguir en el porvenir nuestra patria. ^

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m E R I c I s m O
POR O. J o s é Mir Mir

anomalía en la digestión, fisiológica en toda una clase de mamíferos que zoológicamente conocemos con el apellido Rumiantes, se ha observado, aunque rarísimas veces en la especie humana, como casos patológicos unas veces, como simples anomalías perfectamente compatibles con el estado fisiológico, otras.
^D[STA

Este fenómeno, de antiguo conocido, pues ya en el siglo XVIII fué descrito por Fabricio de Aquapendente, consiste en el retorno á la boca de los alimentos ingeridos, media ó una hora después de terminada la comida, siendo el bolo alimenticio nuevamente masticado y devuelto seguidamente al estómago. El curioso fenómeno, independiente de cualquier transtorno gástrico, independiente de la cantidad de alimentos ingeridos, independiente de la calidad de los mismos—aunque se citan casos de selección por ciertos alimentos—reconoce por origen varias causas qne podríamos clasificar en mecánicas y orgánicas. Entre aquellas citaremos: i.° la incapacidad del estómago, que puede depender en ocasiones de la exagerada cantidad de alimentos ingeridos; 2° de la compresión excesiva de la faja ventral en los niños de pecho; 3 . ° del aumento de volumen del hígado y su compresión sobre el estómago (de aquí la vigilancia que se debe ejercer sobre los niños al dormirse en su cuna, después de haber tomado alimento, porque estando inclinado sobre el lado izquierdo, la presión del hígado sobre el estómago repleto, puede provocar la salida al alimento); 4 . ° por estrechez del piloro,

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Cuando no fuera alguna de estas causas suficientes á explicar el transtorno, coinciden todos los autores modernos en un punto esencialísimo en cuanto á patogenia se refiere, y es, considerarlo como de origen puramente orgánico, dependiente del sistema nervioso. L a imitación parece jugar aquí su papel, sobre todo en el caso de un joven idiota, pastor de vacas y ovejas que viviendo de continuo con estos animales, se puso á rumiar como ellos. L a rumiación aparece de modo muy diferente, según los casos. Personas hay que rumian á cada comida; otras que lo hacen exclusivamente á la del medio día; y otras en fin que lo hacen únicamente cuando toman determinada calidad de alimento. S e establece gradualmente y sin darse apenas cuenta de ello el paciente: media ó una hora después de ingerido alimento, vuelve otra vez el bolo alimenticio á la boca, sin olor, sin mal gusto, y, tras nueva masticación, es ingerido sin que sufra el menor transtorno la digestión. Puede ser precoz en su aparición; se han observado casos en la segunda infancia y hasta alguno en niños de pecho. A esta edad rumian mal y salen al exterior una gran cantidad de materiales ingeridos. L a rumiación ha podido observarse en individuos pertenecientes á todas las clases sociales; casos aislados en una familia y familias enteras hasta la cuarta generación que presentaban el transtorno (i). De etiología por tanto obscura, coincidiendo su comienzo muchas veces con una enfermedad infecciosa, con una digestión, con un mareo, etc.; aunque fácil nos ha de ser demostrar que los individuos que aquejan el transtarno tienen herencia artrítica ó nerviosa. Anatómicamente, nada anormal presentan los enfermos: en la mayoría de casos funciona perfectamente el estómago, sin presentar siquiera fenómenos de perturbación de la función digestiva.
( i ) Dr. Brockbauk. Meryusm or nimination in inaii (^The '1 lilish nal, 2 3 - U - 0 7 . ) medical Jour-

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— 264 — El examen del jugo gástrico en los casos que se llevó á cabo, no demostró ningnna anomalía, reaccionando con acidez normal. Autores hay no obstante, que señalan la hiperclorhídria como perturbaciones anejas al transtorno, siendo consideradas por muchísimos otros, como concomitantes al hecho. Clínicamente separan Lemoine y Linossier una forma simple—fisiológica—,de otra forma más grave—patológica—,haciendo de esta última tres clases ó variedades: i . ° forma nernerviosa con ó sin dispepsia; 2." de origen dispépsico; y 3.° de origen dispéptico, más de forma persistente por presentarse aún curada la dispepsia. De diagnóstico facilísimo, pudiera no obstante confundirse con la eruptación ó regurgitación gaseosa, provocada por deglutir aire durante la comida, en especial en aquellos sugetos neurópatas que les ha valido el nombre de urófagos. Pudiera confundirse también con la regurgitación de pequeñas porciones de materiales alimenticios mezclados con una pequeña cantidad de gases, fenómeno por demás extremadamente frecuente en individuos dispépticos, pero la acidez de los materiales regurgitados y los transtoroos funcionales del estómago coincidiendo con ello —hiper ó hipoclorhidria—nos pondrán en claro la cuestión. De pronóstico leve y tratamiento ineficaz, pues no contamos sino con medios indirectos paru corregir el transtorno, vida al aire libre, comer despacio y sobre todo recomendar mucho se mastiguen bien los alimentos; medicación sedante, siendo en ocasiones suficiente un baño tibio diario; duchas frías ó calientes y los bromuros al interior.

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jCómo explicar en los niños de pecho el mericismo? Este antiperistaltismo se dice ser un acto reflejo, provocado por una susceptibilidad especial de la mucosa gástrica, pero

— 265 — sin saber precisar el transtorno anatómico ó funcional que determine aquel acto reflejo. Lemoine y Sinossier que han estudiado detenidamente el asunto, dicen que se trata de un nervosismo gástrico, debido á la sensibilidad exagerada de la mucosa gástrica, suponiendo será esta susceptibilidad congénita. Para Sineger, rumiación y regurgitación, .serían procesos análogos, en relación con un nervosismo, constitucional, siendo la principal causa de la rumiación, la insuficiencia del cardias. En suma: conocemos el fenómeno y admitimos como causa de origen el nervosismo; pero no sabemos cual sería la neuris funcional que reflejando sobre el estómago únicamente, tuera capaz de determinar el curioso fenómeno. A la Neuropatía en sus continuos descubrimientos, corresponde precisar la alteración que necesita sufrir el sistema nervioso, para darnos como resultado el mericismo.
Falnia, junio i^oS, . . , _ 1 ;

C E F A l i E A

P Ü B E R A ü f )
POR

P a t i o TRAD.

XJalolaé POR

' E Ñ O R E S . — i.o Cefalea de origen genital.— Rs tratar un punto relacionado con la ginecología médica, el hablar sobre diversos accidentes
(•) D e la Gaxette des Hopitaux.

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de la pubertad, aunque estos accidentes no interesen de una manera directa, el aparato útero-ovárico. Muchos fenómenos morbosos que se manifiestan fuera del sistema genital, le son, como sabéis, menos estraños de lo que parecen, y encontramos con frecuencia su causa, y a en una perturbación menstrual, ya en la marcha normal ó alterada de una función de la que sabemos su indiscutible existencia pero que no conocemos exactamente, todas las influencias y todas las variaciones. Sea el que fuere su modo de acción, las secreciones internas del útero y de los ovarios, interviniendo aisladamente ó de una manera sinérgica con las secreciones de otras glándulas, en el momento de entrar en escena la pubertad, juegan un papel importante en muchos estados patológicos de la joven. Creo que ciertas cefaleas tenaces, persistentes, reconocen un origen genital, y piden en consecuencia un tratamiento especial. «La cronicidad, dice Marro, es un carácter distintivo general de las afecciones que habitualmente padecen las jóvenes después de los primeros periodos de la pubertad. Ya son cefaleas tenaces, rebeldes á todo tratamiento, que duran meses y años; ya son enfermedades de los órganos de la digestión ó de la respiración. Estas enfermedades no siempre curan.» Este pronóstico debe pareceros sombrío, quizás lo sea un poco, cuando menos en lo referente á la cefalea. Numerosas son las jóvenes, y las mujeres que en el momento de la aparición de las reglas, padecen dolores de cabeza mas ó menos violentos. En la época de la pubertad, la aparición del primer menstruo va con frecuencia precedido, algunas semanas, de cefaleas de intensidad variable, que si bien á veces se manifiestan por accesos otras veces se instalan de una manera tenaz y enojosa. Si las más de las veces la erupción de la sangre calma este estado, no siempre sucede así. No solamente reaparece el dolor de cabeza en cada época menstrual siguiente, sino que no se disipa completamente en el período intercalar. Se queja la joven de no tener nunca la cabeza absolutamente libre, cuando no sufre conserva un poco de pesadez; y si por dicha, durante una parte del día, ó durante uno ó muchos días, no experimenta ninguna sensación dolorosa, súbitamente, de una manera imprevista, bajo la más ligera ó más trivial influencia, aparece la cefalea para exasperarse más al aproximarse el período menstrual; y esto por espacio de meses Antes de estudiar las manifestaciones y la causa de esta cefalea, para demostraros lo que hay de cierto en el pronóstico formulado por Marro, permitidme os refiera la observación de una mujer que ha sufrido la cefalea desde la pubertad hasta los treinta años.

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Una señora de unos treinta años, de descendencia artrítica, y sujeta á accesiones de eczema, vino á consultarme por dolores de cabeza tenaces que atribuya á una causa genital. Sufría estos dolores desde la pubertad, y la cefalalgia se estendío á toda la cabeza, no presentando ninguno de los caracteres de la jaqueca ni de una neuralgia, revistiendo en vísperas de las reglas, una intensidad tan fuerte, que cada vez se veía obligada á guardar cama, y en calidad d^ neuro-ártritica, llegaba á dar algunas veces fuertes gemidos. Este estado duraba todo el período menstrual, a'-enuándose de una manera progresiva, pero quedando la cabeza bastante sensible «frágil» que decía ella, durante todo el período intercalar, para que sobreviniera la cefalea por la menor causa, y sobre todo por la influencia del frío ó del viento. No reconocí a esta cefalea ninguna de las causas habituales; que enumerare en el diagnóstico, los ojos, en particular, permanecían sin ningún transtorno. Pero esta enferma presentaba, en alto grado, los signos de una insuficiencia ovárica. Casada, hacía ocho años, no había tenido hijos, habiendo tenido siempre una menstruación defectuosa. La pubertad fué tardía; después con frecuencia faltaban los menstruos, y las fases de amenorrea alternaban con una dismenorrea muy dolorosa, cuando aparecía la regla El aspecto general era también significativo; el tinte esfumado, con manchas de pigmentación, daba á la fisonomía un aspecto de ciertas colemias familiares; me llamó la atención una tendeneia á la obesidad que hacía las carnes blandas, una «gordura mala» como la de las cloróticas. Las extremidades, las manos estaban siempre frías, los sabañones Cii invierno eran frecuentes, el sueño estaba alterado i)or ensueños, y durante el día tenía una perpetua fatiga, «la eterna fatiga». El examen directo reveló que los órganos genitales estaban bien conformados pero pequeños, poco desarrollados. La glándula tiroides normal no me permitió pensar en una hipotiroidea que eliminé á causa de otras razones de que me ocuparé. No había duda. Se trataba de una insuficiencia ovárica, confirmada por una hipo-azoturia y una hipo-fosfaturia urinarias notables; le prescribí las preparaciones de ovarina. Transcurridos muchos meses volvió á verme dicha mnjer; estaba casi satisfecha, los dolores de cabeza habían disminuido mucho, y. los períodos menstruales habían sido menos dolorosos. Le aconsejé siguiera el mismo tratamiento. En una nueva visita, que me hizo en el mes de diciembre último, me dijo que, por primera vez el menstruo se habia adelantado un poco y que los dolores de cabeza habían desaparecido. Esta mejoría, debida á una medicación seguida largo tiempo, confirmaba mi primera impresión, la de que esta cefalea dependía de un

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estado general producido por una causa úteroovárica; cefalea comparable á las que sobrevienen á causa de una intoxicación prolongada y que se inanifiestan de una minera continua, pero con paroxismos. La intoxicación debe ser buscada en la insuficiencia ovárica, y no debo insistir sobre lo que ya os he dicho á propósito del modo de acción de las secreciones genitales internas. La cefalalgia forma parte de los síntomas de la insuficiencia ovárica; lo observamos con frecuencia en las , mujeres afectas de hipo-ovárico, al mismo tiempo que los ensueños, los ' vértigos, las neuralgias y otros trastornos nerviosos que observamos en ' gran parte, en las cloróticas. porque estas enfermas tienen con frecuencia la apariencia de una clorosis genital. Pero lo más frecuente es que esta cefalea genital se manifies'.e de una manera periódica ó que persista durante algunos meses, pero es raro, el verla persistir durante muchos años consecutivos. En la época de la pubertad, puede durar largo tiempo y con frecuencia se la ha englobado en las cefalalgias de crecimiento las que no reconocen siempre el mismo origen. Esta cefalea no es hemicránica como la jaqueca, ni tiene puntos dolorosos como la neuralgia Es, al contrario, difusa con predominio ya frontal, ya occipital, se estiende á toda la cabeza exasperándose en la época menstrual, atenuándose cuando viene la desaparición, y persistiendo con una intensidad variable en el período ínter-menstrual; puede desaparecer momentáneamente y reaparecer por el menor incidente. Se debe indagar si la laxitud, el abatimiento que la acompañan son también manifestaciones de la insuficiencia ovárica. Compararé su naturaleza á la de las cefaleas que observamos en el curso de los hipotiróideos «cefalalgia, dice Hertoghe (de Anvers), síntoma casi constante en la hipotiroidea benigna crónica... la menor fatiga, la más ligera transpiración, una corriente de aire ocasionan la vuelta de la cefalea occipital». Hay entre los dolores de cabeza de origen ovárico y los que dependen de la tiroidea, grandes semejanzas sintomáticas y con frecuencia se ve uno obligado á hacer entre estos dos accidentes un verdadero diagnóstico etiológico. Pero la insufiencia ovárica se manifiesta por síntomas que difieren ^notablemente de la hipotiroidea. En particular, es tan frecuente la menorragia en el mixedema benigno, como es rara en la hipo-ovaria. Sin embargo no olvidemos que hay acciones glandulares sinérgicas; lo mismo que se combina con frecuencia, la influencia de la tiroidea, en fisiología normal, con la del ovario, se combina también en patología: así es que ciertos autores han atribuido fenómenos supletorios á una de estas glándulas en el caso de insuficiencia de la otra, y lo mismo podemos ser llamados á comprobar una deficiencia concomitante y paralela de estas glándu-

las. Son conocidos los ejemplos de retardo del aparato genital que parten y sufren un estímulo en su proceso evolutivo á consecuencia de la opoterapia tiroide i. Indagaremos pues con cuidado si la cefalea puberal del individuo depende exclusivamente del ovario ó de la tiroides; las consecuencias terapéuticas son importantes. Además la cefalalgia no depende exclusivamente del ovario ó de la insuficiencia, se manifiesta en el curso de todas las variedades de distrofia ovárica. En el síndrome que he descrito con el nombre hiperovaría, la encontramos, pero con menos persistencia. Es más francamente menstrual ó pre-menstrual; sin embargo hay también enfermas que se quejan en el período intercalar. Lo mismo sucede en la ataxia ovárica en la que vemos alternar los fenómenos de hipofunción, con los de hiper-actividad, hasta que llega un momento en que el equilibrio acaba y se instala de una manera definitiva. Se presentan numerosos casos en que es preciso tener en cuenta otras circunstancias. En tanto es así que la predisposición neuropática juega un papel en la tenacidad y también en la manifestación de esta cefalea puberal. Los neuro artríticos, sujetos á los sufrimientos menstruales más vivos (Richelot) se quejan también de violentos dolores de cabeza. Intervienen también con la intoxicación genital, otras causas, por ejemplo, las acciones de flu.xiones suplementarias ó desviadas. Hay cierto número de jóvenes que se quejan de cefalalgia persistente, y acusan al mismo tiempo, llamaradas de calor, acciones de rubicundez en la cara, desvanecimientos, zumbidos de oído, fenómenos que estamos acostumbrados á comprobar en las dos fases extremas de la vida genital en la pubertad, y sobre todo en la menopausia. Podemos comprobar pues esta cefalea puberal con la de la menopausia. Pero si en el período de la edad crítica, intervienen múltiples causas que con frecuencia no permiten atribuir el mal de cabeza, á una causa única; esta etiología más clara, la hallamos en la menopausia quirúrgica de mujeres jóvenes. «La cefalea, dicejaile, es un trastorno común. Es algunas veces muy violenta, durando muchas horas continuas, todo un día, semanas enteras. En tal grado no se la obsferva sino excepcionalmente. Con más frecuencia se observan operadas que sufren de la cabeza de tiempo en tiempo y se quejan más bien de una pesadez de cabeza que de un verdadero dolor.» Hay cierto número de mujeres que en el curso de su vida genital experimentan dolores de cabeza á causa de una intoxicación de naturaleza úteroovárica. Las padecen generalmente aquellas que de los quince á vainticinco años han padecido la clorosis (ó falsa clorosis) ovárica y las en que la cefalea ha debutado con la pubertad, se ha atenúa-

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do ligeramente con la edad y ha perdido su continuidad, para conservar una extrema facilidad en reproducirse por la menor causa. Esta cefalea puberal de origen genital nos parece indiscutible. Sin embargo es preciso hacer el diagnóstico con la jaqueca, con la que no tiene de común ni el sitio ni la manifestación, con las neuralgias y sobre todo con las demás cefaleas de la misma edad que vamos á enumerar y á estudiar. II.— Cefalea de crecimienío.—B\a.che ha descrito una cefalea de crecimiento, que se convierte algunas veces «en una verdadera enfermedad y que constituye por sí sola un estado patológico» la que ha observado con más trecuencia en los muchachos que en las jóvenes y se manifiesta ordinariamente con los fenómenos de la pubertad. G. S e e , Comby y otros autores han estudiado este accidente puberal y sin estar acordes en su patogenia han trazado los signos clínicos de una manera muy clara. Esta cefalalgia que aparece de preferencia en los neuro-artríticos, no toma nunca la manifestación de la hemicránea como la jaqueca, es frontal ó difusa y corresponde, en algunos individuos, á todo el cuero cabelludo La marcha es continua con exacerbaciones, sacudidas dolorosas, acompañadas, dice Blache, de desvanecimientos y de mal de corazón; se exaspera en toda tentativa de trabajo intelectual para disiparse al aire libre y como reconoce por causa la aplicación del espíritu, acaba por dificultar los estudios de los muchachos. N o dura nunca menos de seis meses (Blache) llega fácilmente de los 15 á los 18 meses y algunas veces rebasa los dos ó tres años. Que esta cefalea sea ó no una entidad morbosa, la descripción que nos han dejado estos autores corresponde á hechos bien señalados y cada uno de nosotros ha visto casos semejantes. Su interpretación varía en extremo. La cefalea de crecimiento está en relación con la hipertrofia cardíaca de crecimiento, según G. See. Depende á la vez de trastornos nerviosos, de trastornos circulatorios, de una insuficiencia de creación, de esfuerzos intelectuales... hay desproporción éntrela acción cerebral y el esfuerzo de la inteligencia, dice Blache. Se invoca también la anemia cerebral, etc. Pero en numerosos casos, estoy persuadido, que esta cefalea de crecimiento reconoce también otra causa, que he podido hallar con frecuencia, una vez fijada la atención sobre este punto, causa que también ha sido ya señalada «En un joven de 15 años, dice Poncet, cuyo crecimiento había sido de 7 centímetros en seis meses, hemos observado una forma de cefalea con dolor á la presión en diversos puntos del

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cráneo, cuyo dolor hemos atribuido á acciones congestivas. El dolor correspondía, en efecto, á las epífisis m.irginales; asentaba al nivel de las suturas óseas y no reconocia al parecer otra causa que la que indicamos.» Estos son dolores análogos á los q u e observamos á lo largo de los miembros con ó sin fiebre d e crecimiento, en la pubertad, son justaepifisarios y no epifisarios, llegando á simu(ar una acción reumática, sobre todo si el enfermo tiene fiebre y cefalea. De ello he observado un ejemplo notable. Un joven de trece años entró en mi servicio en la Pitié el l o dt julio de 1907. Siempre había gozado de buena salud antes de la enfermedad actual, había crecido mucho en los ocho últimos meses. El principio de los accidentes que le condujeron á la Pitié se remonta á mitad de junio, estaban caracterizados por cefalea y dolores vivos sobre todo en las dos rodillas. Cuando este enfermo llegó al hospital, la cefalea persistía, era continua con latidos, se estendio á toda la cabeza, era más marcada por la mañana al despertar y muy viva, sobre todo, en cada lado de la frente; en la que, á la presión, que el enfermo no toleraba en dos puntos simétricos se exasperaba el dolor y estos dos puntos me parecía correspondían á la región de la sutura fronto-temporal. Las rodillas no estaban hinchadas, había dolor, y los dolores no eran articulares, sino justa epifisarios. Tenía fiebre. Desde el día de su entrada, 10 de julio, la cefalea ha persistido, atenuándose, es cierto, á mi salida, 1 0 de agosto pero guardando los mismos caracteres de sensibilidad á la presión y los mismos puntos fijos. El dolor ha invadido otras articulaciones y siempre ha sido periarticular, justa-epifisario, sin hinchazón. La fiebre ha sido variable; subía á 39''4 para Cier en dos días á 37° y volver á subir á 39° después de oscilaciones irregulares. Aunque haya hecho el diagnóstico d e fiebre de crecimiento, á causa de la difusión de los fenómenos articulares, prescribí al principio el salicilato de sosa que es analgésico. No tan sólo no d i o ningún resultado s i n o que, quizás, exasperó la cefalea; la antipirina y el piramidón son los medicamentos que me han parecido producían los mejores efectos; añadí también una medicación general. Esta observación me parece indiscutible; ocasionando al mismo tiempo que una fiebre de crecimiento, sutrimientos periarticulares que simulaban el reumatismo; una cefalea tenaz, de una naturaleza tan particular, que dependía de dolores óseos. He tratado otros enfermos en condiciones análogas; una señorita alta y robusta se quejaba hacía poco tiempo todavía, de una tarsalgia dolorosa, cuando fué acometida

32

— 272 —
de una cefalea continua con dolor á la presión en puntos fijos, que la oblig.) á suspender su instrucción. No es siempre el trabajo intelectual y la aplicación del espíritu que hacen aparecer la cefalea de crecimiento. «Sucede con frecuencia, dice Daily, que con el pretestode fortificar á ios niños, se les obliga á hacer ejercicios excesivos, largos paseos de cinco ó seis horas, una ginmasia prematura muy activa. ¡Cuántos accidentes son debidos á estos puntos de vista erróneos! Ya sobrevienen dolores de cabeza muy violentos que interrumpen los estudios durante muchos años, ya estados nerviosos espasmódicos, ya dolores fulgurantes tomados con frecuencia por reumatismos acompañados de fiebre. ...» - (Concluirá).

RE V I S T A

DE

O B S T E T R I C I A

rJUNCONVENIENTES DE RECIÉN PARIDAS,

l.A

TERAPÉUTICA

INTRAUTERINA

EN

LAS

por el Dr. Fauhinnhole ;Rcvue nicd. de l' Es(, número 14 y 15). —El Dr. Fruhinsholz hace una critica muy juiciosa de los excesos de la terapéutica intrauterina después del parto que hoy en día se prodiga con bastante ligereza. Son numerosas las desgracias, dice nuestro cofrade, que han venido á formar el cortejo á la terapéutica intra-uterina; han habido demasiado úteros raspados en todos los grados, en patología puerperal como en ginecología; ha llegado el momento de preguntarse si no existe una patología inherente al tratamiento uterino de la infección puerperal, de las fiebres puerperales de origen terapéutico. Y ello existe. La inyección intrauterina, la simple inyección, puede no ser inofensiva: no hay ningún médico observador que no tenga presente en la memoria algún hecho de esta naturaleza, cuando en tiempo del furor intervencionista cuando las indicaciones terapéuticas dimanaban únicamente la enunciación termométrica y que se continuaban las inyecciones intra-uteri-

D e la V EMe

^Mcah.

— 273 —
ñas tanto tiempo como la temperatura parecía exigirlo hasta los 15 y 20 días postparium y más allá todavía, la fiebre cesaba como por encanto desde el momento de omitir por cualquier razón la irrigación cuotidiana. La sonda, aunque manejada cuidadosam ;nte puede lesionar una mucosa muy frágil y como en toda mujer en estado de puérperaralidad, la cavidad uterina contiene amenudo gérmenes, pueden resultar inoculaciones repetidas. Estas inoculaciones, susceptibles de traducirse en fiebre sobre el estado general, pueden tener nna resonancia local desagradable y las salpingiiis, las supuraciones pelvianas pueden Iser consecuencia de ello. Por otra parte parece evidente que el número reíalivamente considerable de flebitis que hoy se observa es la causa de que muchas de entre ellas representan infecciones puerperales anteriores atenuadas, antisépticas como se ha dicho, y á causa también por otra parte de intervenciones sobre la cavidad del útero hechas fuera de ocasión: infecciones terapéuticas. Muchas curas, raspados y escobiUonages practicados después del octavo día (Pinard) de la puerperalidad han sido no solamente inútiles porque eran tardíos sino también prejudiciales, factores de phlegmatia muy particularmente. En fin hay casos en que una inyección intra-uterina superflua ha sembrado desde el principio del post-partum la cavidad uterina, convirtiéndola en punto de partida de una infección generalizada: casos hay también en que cauterizaciones, curas, escobiUonages, raspados intempestivos han desencadenado graves accidentes, que iban progresanndo con las intervenciones, apesar de ellas pensaban cuando se estaba imbuido de la idea de su necesidad, á. causa de ellas se piensa ahora que se sabe mejor lo que una terapéutica activa puede hacer tanto en bien como en mal. Resulta pues de la ambigüedad de acción de esta última que puede ser excelente ó malísima, que no se debe ser intervencionista ni abstensionista en extremo, sino examinar cada caso en particular abstenerse de una regla esquemática del tratamiento á quiar su conducta según un eclecticismo racional. Los inconvenientes muy reales de la terapéutica ofensiva; dice también M. Fruhinsholz, han conducido una categoría de tocólogos, Alemanes la mayor parte de ellos, á la abstención sistemática en todos los casos de infección puerperal: el tratamiento uterino, piensaa ellos, es eapaz de eficacia; es verdad, pero en general hay casos (infecciones saprofíticas, anaeróbicas. .) que no tienen una necesidad absoluta de ello, que son los menos graves y que tienen toda suerte de probabilidades de curar espontáneamente. En contra de ello, en los casos susceptibles de agravarse el tratamiento corre peligro de ser una

-

274

-

circunstancia agravante. Vale más entonces, la conclusión segón ellos, en conjunto ser francamente abstensionista y contentarse de ayudar al org.rnismo enfermo en su lucha contra el microbio sin querer luchar en su lugar. De hecho ios resultados obtenidos no son descorazonadores al contrario: así es qne en la clínica de Bale donde el tratamiento es casi exclusivamente medical, general, extremadamente discreto y reservado bajo el punto de vista uterino (inyecciones intrauterinas muy raramente) vemos sin embargo una de las más hermosas estadísticas, b.ajo el punto de vista de mortalidad puerperal, entre las que son íntegras y llevan número de años suficiente. De 1896 a 1905, sobre 10,265 partos, la mortalidad total por infección puerperal de toda clase de origen ha sido de 0,12 por 100. Se puede tal vez obtener mejores resultados y en lo que sucede en ciertas maternidades francesas con ¡a condición de ser intervencionista también pero con la reserva de no serlo á tontas y á locas sino de una manera esquemática y reflexiva, de serlo con sobriedad y sobre indicaclones muy precisas. Estas indicaciones M Fruhinsholz las da lo más completamente posible aún cuando sea muy dificil de hacer entrar todos los casos dentro de fórmulas ciertas: hay que obrar con cautela y discernimiento ser discreto en tal caso, enérgico en tal otro. La conclusión muy juiciosa de M. Fruhinsholz es la siguiente: Nuestra convicción es que para estar autorizado á agotar en los casos que hemos expuesto toda la escala de las intervenciones sobre la cavidad uterina hasta comprender el raspado, importa ante todo tener de ello una experiencia suficiente. La aptitud del práctico para realizar un raspado obstetrical debe influir en las indicaciones operatorias y estaríamos tentados de decir con Wallich, que si ciertas condiciones de habilidad «no pueden obtenerse, la expectación parece preferible».

—

275

-

N E C R O U O G i a

•»•••••••••••••••••••••••••••••••••••••«•
DR D. CARLOS CHAMBERLAN | •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

Falleció el 2 de mayo último después de breves meses de enfermedad, siendo aún joven y uno de los mejores colaboradores de Pasteur. Desde la fundación de los Anales del Inshtuto Pasteur., ha figurado como miembro de redacción del mismo y subdirector del c Instituto» habiendo publicado inmensos y valiosos trabajos, indagados pacientemente y como fruto de las experiencias relacionadas en dicho «Instituto». Recordar las obras y trabajos de tan valioso doctor, es el mayor homenaje que podemos rendir á su memoria. Publicó en colaboración con M . Pasteur: En 1 8 7 8 , la teoría de. los gérmenes y su aplicación á la Medicina y Cirujía; sobre el carbunco de las gallinas y sobre la etiología del carbunco. En En 1 8 8 0 , sobre la no recidiva de la afección carbuncosa. 1881, sobre una nueva enfermedad provocada por la

saliva de un niño muerto de la rabia; sobre la larga duración de la vida de los gérmenes carbuncosos en las tierras cultivadas; de la atenuación del virus y su retorno á la virulencia; encuentro de gérmenes en las tierras donde han sido enterrados animales carbuncosos, de la posibilidad de hacer los corderos refractarios al carbunco por las inoculaciones preventivas; la vacuna del carbunco; sobre la rabia; resultados obteni33

— 276 dos experimentalmente sobre la vacuna carbuncosa y expe­ riencias de Pouílly-le-Fort sobre la vacunación carbuncosa. En 1 8 8 2 , nuevos estudios para el conocimiento de la rabia. En 1 8 8 4 , sobre la rabia. En colaboración con el Dr. Roux. En i 8 8 i , dos trabajos sobre la no existencia de la Microzyma. En 1 8 8 3 , dos trabajos sobre la atenuación de la virulencia de la bacteridia carbuncosa, bajo la influencia de substancias antisépticas. En 1 8 8 7 , vacunación carbuncosa de los conejos, é inmu­ nidad contra la septicemia conferida por substancias solubles. E n 1 8 8 8 , inmunidad contra el carbunco conferida por subs­ tancias químicas. En colaboración con M. Joubert: En 1 8 7 6 , fermentación de los frutos sumergidos en el áci­ do carbónico. En colaboración con el profesor Strauss: En 1 8 8 2 , paso de la bacteridia carbuncosa de la madre al feto, y dos trabajos sobre recuerdos experimentales acerca la transmisión de enfermedades virulentas, en particular del car­ bunco, de la madre al feto. En colaboración con M. Ferubach: En 1 8 9 3 , la desinfección de locales. En colaboración con M. Juoan; En 1 9 0 5 , la pasterización.
TRABAJOS PROPIOS

En 1 8 7 9 , recuerdo sobre el origen y desarrollo de los or­ ganismos microscópicos y resistencia de los gérmenes de cier-

— 277 — tos organismos á la temperatura de ioo°; condiciones de su desenvolvimiento. En 1 8 8 3 , el carbunco y su vacunación, después de los recientes trabajos de Pasteur. En 1 8 8 4 , sobre un filtro que purifica fisiológicamente al agua. En 1 8 8 5 , sobre la perfecta filtración de líquidos. En 1 8 8 7 , las esencias como antisépticos y resultados de la vacunación carbuncosa. En 1 8 9 4 , resultados prácticos sobre la vacimación contra el carbunco y la rabia.
CONFERENCIAS

23 enero 1 8 8 1 , sobre los trabajos de M . Pasteur (dada á la sociedad del Norte de Francia, en Lille). i.° abril 1 8 8 2 , relación de los microbios en la producción de enfermedades (á la Sarbonne, Asociación científica de Francia). En 1 8 8 7 , recursos sobre el tratamiento anti-rábico (Congreso Internacional de higiene y demografía, celebrado en Viena en dicho año. En 1 8 8 8 , los diversos modos de contagio. se asocia al gran duelo que experimenta la ciencia francesa á la par que envía sentido pésame al comité de redacción de los Anales del Instituto Pasteur.
L A REVISTA BALEAR D E CIENCIAS MÉDICAS, J. Kóvor

278 —I

N O T A S

C I E N T Í F I C A S

Slefarotpasiaao

é

ixiyeaolozíea del

de

alcohol nervio

en

el

p u n t o

de

eiuergexiola

facial

Valude considera la inyección de alcohol á 8o grados, adicionado de cocaína ó de estovaína como un medio excelente, y al mismo tiem­ po sencillo é inofensivo, para tratar los espasmos faciales rebeldes á todo tratamiento. Generalmente basta una sola inyección para obtener el resultado que se desea; la curación es duradera ó cuando menos dura mucho tiempo. Este tratamiento es aplicable no solamente á los espasmos simples s i n o también á los espasmos complicados de neuralgia, impropiamen­ te llamados tic doloroso de la cara. En estos casos la inyección debe hacerse en el punto de emergencia del nervio facial. —Gaz. des Hopi­
taux.—G. OLIVER.

m i S C B ü Á N E A

Aparte de los Congresos Científicos que ya conocen nuestros com­ profesores, este at\o se celebrarán los siguientes: El IV Congreso de la Asociación de médicos de idioma francés de la América del Norte, en Quebee, del 20 ál 22 de julio. El X Congreso de los médicos alienistas y neurólogos de Fran­ cia y de los paises de lengua francesa, en Dijón, del 3 al 9 agosto. El Congreso de la Asociación Francesa para el progreso de las Ciencias, en Clermont perrand, del 3 á 9 agosto,

— 279 —
El IV Congreso internacional de Electrología Médica y Radiología, en Ansterdam, del i al 5 septiembre. El Congreso de la Sociedad Alemana de Oftalmología, en líeidelberg, del 5 al 7 septiembre. La Asociación de Médicos y naturalistas alemanes, en Colonia, del 20 al 26 septiembre. El II Congreso de la Sociedad internacional de Cirujía, en Bruse­ las, del 21 al 26 septiembre. El IV Congreso belga de Neurología y Psiquiatría, en Gand, del 26 y 27 septiembre. El IV Congreso internacional Thalasoterapia, en Abazzia (Austria), del 28 al 30 de septiembre.

La proposición al Congreso de que se mantenga la actual organi­ zación de los médicos titulares, no ha sido tomada en consideración.

P U B L I C A C I O N E S

R E O I B I D A S

Fisiología hunjaiia, por el Dr. L. Luciani. Cuaderno 50. 2 ejemplares.

T r a t a d o de Anatonjia hunjana,

por L. Testut, catedrático de Anatomía en la Fa­ revisada, corregida y Riera Vi-

cultad de Medicina de la Universidad de L y o n . Quinta edición, aumentada; traducida al castellano

por J. Corominas y .Ssbater y Antonio

laret. Ilustrada con J . 2 0 0 figuras, la mayoría de ellas tiradas á dos, tres y cuatro tin­ tas. Barcelona, Salvat y C.*, S. en C , editores. Cuadernos 7 2 á 86.

Enciclopedia ilustrada Seguí. Diccionario universal con todas las voces y locucio­ nes usadas en EspaRa y en la América latina. Comprende además extensos ai líenlos

sobre ciencias. Contiene también todas las equivalencias en francés, inglés é italianos Barcelona.—Cuadernos 7 1 al 7 4 .

Palma: pobl. cal. 66.138

DEMOGRAFÍA MÉDICA: DEFUNCIONES

Mes de mayo de 1908 mar
RESUMEN

Latitud: 39" 34' 3 1 , 52" N.—Longitud: 6 20' 22, 1 1 " E.—Altitud: 23 met. sobre el nivel del
CAUSAS D E L A S D E F U N C I O N E S
NOMENCLATURA. I N T E R N A C I O N A L A B R E V I A D A

De O á 1 año V. I H.

De 1 á i años V. H.

De 5 á 19aiios V. H.

De 20 á 39 años V.
I

De 40 De 60 añosi De edades en desá 59 años adelante conocidas V. I H. V. I H. V. I H.

H.

Varones Hembras, TOTAL

Fiebre tifoidea (tifus abdominal) Tifus exantemático Fiebrís intermiten'tes y caquexia palúdica. Viruela Sarampión
I

.
I

Escarlatina Coqueluche Difteria y crup Gripe Cólera asiático Cólera nostras Otras enfermedades epidémicas Tuberculosis pulmonar Tuberculosis de las m e n i n g e s Otras tuberculosis Sífilis Hidrofobia Cáncer y otros tumores malignos Meningitis simple
. . _ . ..,T_^»^— „ .

2

I

I

I

6

6

Ja

I 2

2 4

Enfermedades Bronquitis

orgánicas

del corazón

.

.

i-

aguda

' . (

^

i
2 2

¡

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I

'

^ 1'
I
4
2

Bronquitis crónica Fnrumonia Otras enfermedades del aparato respiratorio. Afecciones del estómago (menos cáncer). Diarrea y enteritis Diarrea en menores de dos aBos Hernias, obstrucciones intestinales Otras enfermedades intestinales Cirrosis del hígado Otras enfermedades del hígado Nefritis y mal de Brigh Otras enfermedades de l o s riBones, de la vejiga yj de sus anexos Tumores no cancerosos y otras enfermedades de' los órganos genitales de la mujer . . . . Septicemia puerperal (fiebre, puerperal) Otros accidentes puerperales Debilidad congénita y v i c i o s de conformación . Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Otras enfermedades Enfermedades desconocidas 6 mal definidas . Totales por sexos . edades. . peritonitis, flebitis| . . . . .

1
2 2

3
I 2 2

S-

2 4

6

o

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I

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NACIMIENTOS Virones. ají t i (Tiort Hembras

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57 69 TOTAL. ia6

Varones Hembras TOTAL. . Varones. Hembras. TOTAL.

3
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Total general. NACIDOS
Varones. I.->eKÍtimoa Hembras Varones. Ilesitímos Hembras i OTAL.

MUERTOS 136'

MATRIMONIOS
Hasta 20 años.
>

De 20 á 30 1 De 30 á 40 » Varones De 40 á 50 » De s 1 60 »

.
. . . . .

36 9 3 2

De más de 60 No consta. I Hasta / Hemliro.» ; .

20 anos.

De 20 á 30 » De 30 á 40 > De 40 á 50 » De 50 á 60 > De más de £0 No coasta Tioi con sobrinos y viceversa. . .

4 38
6 2

Oonsirtn^u^uineoB

Primos hermanos Otros grados

Total gsae.'al áe natrinaonios.

50

