﻿SEVISTII

BHLEIIS DE ElEHEIHIi IDÉDICRS
FUBLICÁCION DECENAL

•}•

AÑO

XVIII-«IJ«.

28

*

« 1 0

OCTUBRE

1902

<•

•O'

TOHO

XXIII-NÚII

10

•í-,:

C I S T I T I S

P Ü E R P E R R l l

r>. Jaime

I^ont

Monteros

A frecuencia c o n q u e s e o b s e r v a en la práctica tocológica la retención d e orina d e s p u é s del alumbramiento, de c o m o afecto puerperal d e b i d o al tóxico ó e n v e n e n a m i e n t o

las e n f e r m e d a d e s puerperales, y c o m o dolencia aislada ó indep e n d i e n t e d e la pluralidad d e los afectos c o n s e c u t i v o s al puerperio; las m u c h a s dificultades con q u e el clínico tropieza n o desp o c a s v e c e s p a r a hallar el c o n d u c t o uretral d e la mujer

p u é s d e un parto largo y laborioso con encajamiento fetal d e m u c h a s horas, g r a c i a s unas v e c e s á l o s e d e m a s e x i s t e n t e s e n los g e n i t a l e s e x t e r n o s d e la parturienta, q u e borran y desvían los d a t o s a n a t ó m i c o s d e la uretra, y otras v e c e s á la multitud de e x c r e c e n c i a s q u e , en forma d e voluminosa y apiñada coliflor, rodean al m e a t o y su hendidura, é impiden v e r el orificio para penetrar la s o n d a en la v e j i g a , s o n circunstancias verda<íeramente a n ó m a l a s q u e p o n e n á p r u e b a la s a g a c i d a d del to• Ñola leída p o r su a u t o r e n el Colegio de 1901. Médico-farinacéuiico de P a l m a el día 3

diciembre

í9

.

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tólogo, y a q u e no p o c a s v e c e s m á s por suerte ó casualidad profesional, á

q u e no por ciencia ó d a t o s a n a t ó m i c o s llega, al fin, d e s p u é s de ttn s i n n ú m e r o d e t a n t e o s , á cumplir su misión vaciar la vejiga. E s t a s manifestaciones m e han h e c h o e s c o g e r varios c a s o s c l í n i c o s — e n t r e los m u c h o s q u e he enfermos no e s tarea fácil, p a t o l ó g i c o del p u e r p e r i o . tratado durante el t i e m p o reviste q u e llevo d e ejercicio p r o f e s i o n a l — q u e evidencian q u e el tratar y q u e la cistitis puerperal fisiológico, diferentes g r a d a c i o n e s , así en el e s t a d o c o m o en el

N. N., d e 32 a ñ o s , multípara, d e b u e n a constitución y conformación genital, y sin m á s a n t e c e d e n t e s q u e los d e llevar una vida b a s t a n t e s e d e n t a r i a . Refiere q u e en l o s tres primeros p a r t o s , normales todos ellos, e.xperimentaba cierta dificultad de orinar durante las 2 4 horas s u b s i g u i e n t e s al a l u m b r a m i e n t o , disuria q u e había cedid o s i e m p r e á los b a o s e m o l i e n t e s y á a l g u n a s tisanas pereza y lentitud en la expulsión. molt paiipe caseras — a l g o diuréticas m a n d a d a s por la c o m a d r e , q u e la atribuía á la
Soin

per parí

m e d e c í a — , p u e s casi no había apreciado diferencia en la duración entre el primer parto y los s u c e s i v o s ; q u e e s t e parto creía q u e había sido aún m á s l a r g o q u e y q u e los b a o s , ni las tisanas e s t a vez n o han cuarto su los anteriores, producido

efecto, y t o d o s s u s esfuerzos y p o s i c i o n e s b u s c a d a s no han log r a d o vaciar la vejiga; en c a m b i o l o s d o l o r e s y las g a n a s de orinar han sido i m p e r i o s a s d e s d e a l g u n a s horas d e s p u é s parto. L a s i m p l e palpación d e la región vesical indicaba la existencia de un tumor o v o i d e o y liso q u e no llegaba á abrazar t o d a la m a n o d e r e c h a , tan e x c e s i v a era la cantidad d e liquido retenido e n la vejiga; hacía u n o s 3 0 horas q u e no había orinad o , al decir d e la puérpera. del

N o tenía fiebre, no había más que un verdadero estado

—
nervioso, con frecuencia de

219 —
pulso, unas i o o pulsaciones por

minuto completamente

normales.

Cuando se me avisó y a se m e había

d i c h o el p o r q u é m e

l l a m a b a n ; no puede

orinar;

p o r lo

q u e fui i n m e d i a t a m e n t e

y

— p r e v i a a n t i s e p s i a d e la s o n d a y m a n o s — p r a c t i q u é el c a t e t e r i s m o sin d i f i c u l t a d a l g u n a . E s t a p u é r p e r a de nuevo ción. Esto cateterismo e s la r e g l a , para q u e quedara no tuvo necesidad

n o r m a l i z a d a la m i c r e s t a b l e z c a la

q u e un s ó l o c a t e t e r i s m o

micción. AI p o c o r a t o d e v a c i a d a la v e j i g a s e r e g u l a r i z ó la f r e c u e n las 24 horas (64 pulorise.

cia d e p u l s o , q u e d a n d o n o r m a l a n t e s d e saciones por minuto), cesaron los

d o l o r e s y las g a n a s d e unas tres horas

n a r , y la p u é r p e r a d u r m i ó t r a n q u i l a m e n t e guidas.

E s t e c a s o e v i d e n c i a q u e la r e t e n c i ó n d e o r i n a e r a d e b i d a á la d i s t e n s i ó n e x c e s i v a d e l a v e j i g a , y q u e p r o b a b l e m e n t e la lentit a m b i é n hija de la

t u d d e l p a r t o a c t u a l y s u s a n t e r i o r e s fuera

e x i s t e n c i a d e l í q u i d o e n la v e j i g a e n c a n t i d a d b a s t a n t e p a r a e n t o r p e c e r la m a r c h a o r d i n a r i a d e l p a r t o fisiológico, durante c u y o

a c t o s o n m u c h a s las m u j e r e s q u e n o s e a c u e r d a n d e o r i n a r , si es que n o lo v e r i f i c a n p o r l o s m i s m o s e s f u e r z o s d e l a s c o n t r a c -

c i o n e s u t e r i n a s . D e a h í q u e la a n t i g u a p r á c t i c a d e p r e g u n t a r á t o d a m u j e r q u e v a d e p a r t o ó á las" p o c a s h o r a s d e h a b e r r i d o si ha orinado, la c o n s i d e r o l ó g i c a y p r u d e n t e , p o r q u e , cantidad período de orina puede ser causa paen de

r e a l i d a d , la e x c e s i v a q u e la d u r a c i ó n del

expulsivo sea algo más largo, y d e la

a n o r m a l el a l u m b r a m i e n t o , c u a n d o e s t a m i s m a d i s t e n s i ó n Vejiga e x c e s i v a y p r o l o n g a d a y que tantos

dolores y trastor-

n o s g e n e r a l e s p r o d u c e si n o s e v a c í a á t i e m p o el c o n t e n i d o , n o Sea la c a u s a a b o n a d a — s i t e r r e n o h a y p a r a e l l o — d e l de a l g u n a p e r i t o n i t i s ú o t r a e n f e r m e d a d puerperal. desarrollo

N. N. de 27

años,

temperamento

nervioso,

constitución

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fuerte, d e carácter a n i m a d o y m u y francota, trimonio. D u r a n t e los primeros me.ses d e g e s t a c i ó n n o t u v o m á s qu' las m o l e s t i a s g e n e r a l e s q u e s e refieren á ella, c o m o efecto mas ó m e n o s directo, q u e no l l e g ó á consultar c o n el m é d i c o . H a b i e n d o entrado y a en el n o v e n o m e s d e su e m b a r a z o , e x p e r i m e n t ó d e c a d a día d e s e o s de orinar más á m e n u d o de lo q u e era su c o s t u m b r e , s i e n d o el a c t o a l g o d o l o r o s o ; tenesmo del y d o l o r q u e fueron en a u m e n t o , y s o b r e t o d o durante el traba­ j o del parto. E s t e c o r r e s p o n d i ó en a b s o l u t o á la duración parto natural primerizo. A s í e s q u e — a n t e la .sucesión regular d e las contracciones, dilatación y expulsión ó m o v i m i e n t o s m e c á n i c o s del feto, c o m o f e n ó m e n o s de un parto e x p o n t á n e o ó natural — m i misión se c o n c r e t ó á tener paciencia, á o b s e r v a r , aconsejar, aliviar y protejer (Stoitzj, no o l v i d a n d o — c o m o no he o l v i d a d o j a m á s — q u e en materia de partos, sin una indicación formal ó un accidente q u e d e m a n d e la madre ó el feto, lo prudente y lo mejor que p u e d e y d e b e hacer el t o c ó l o g o e s cruzarse d e b r a z o s , para in­ tervenir sin pérdida de t i e m p o y a p r e c i a n d o s i e m p r e la opor­ tunidad d e la indicación, si quiere salvar á d o s seres; d e lo contrario, si interviene fiíera de t i e m p o , nuestra misión q u e en el m o m e n t o o p o r t u n o hubiera sido tarea fácil, s e traduce en difícil, ineficaz y peligrosa; por c u y o m o t i v o , e n t i e n d o q u e la presencia del t o c ó l o g o durante el parto, e s d e rigor, para pre­ venir las m á s d e las v e c e s , y para intervenir c u a n d o s e p r e s e n t e la indicación formal. A p e s a r de la normalidad del p a r t o , n o p u d e evitar el des­ garro del periné en una e x t e n s i ó n d e d o s á tres centímetros, polvos puerta d e s g a r r o q u e fué tratado con l o s solícitos cuidados de la anti­ sepsia m o d e r n a (solución de s u b l i m a d o para l a v a d o s , tanto r e s p e t o , q u e c o n s i d e r o al d e s g a r r o c o m o una de xeroformo, a l g o d ó n s u b l i m a d o é hidrófilo). Le t e n g o siempr^inmediatamente sin a n t e c e d e n t e s ma­

m o r b o s o s , concibió al m e s y m e d i o de h a b e r c o n t r a í d o

abierta por donde puede penetrar con amplia libertad en

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organismo el tóxico ó veneno puerperal, y, por lo tanto, como enemigo solapado y traidor, se le debe tratar y prevenir su dañina intención. El alumbramiento de nuestra parturienta había tenido lugar a las primeras horas de la madrugada, y, si bien al despedirme continuaba con las ganas de orinar, creí—y así se lo manifesté—que con la quietud y la tranquilidad sobrevendría muy pronto la calma y desaparecería la sensación frecuentísima de orinar. No fué así, sinó que de momento en momento era más imperiosa é incesante la necesidad que sentía de orinar, q u 2 no conseguía en poco ni en mucho, aunque hiciera esfuerzos. La comadre le mandó los baos emolientes y las unturas de pomada de belladona por el bajo vientre, resultando ser ineficaces. Avisado por la tarde á consecuencia del mal estado, me llevé la sonda de goma, y—previa antisepsia—pracdqué el cateterismo, extrayendo más de un litro de orina. La puérpera quedó bastante tranquila, aliviada del dolor suprapubiano y calmada de aquel pertinaz tenesmo vesical, l'.ste alivio sindrómico fué muy pasajero, casi de momentos, pues á la media hora habíase reproducido en su totalidad y au nentado y correjido con otro nuevo; náuseas, sequedad de boca, trastornos nerviosos, alteración de sus facciones, etc., síndrome que me hizo sospechar que se había podido reabsorber alguna cantidad de orina, puesto que estos fenómenos generales son los clásicos que suelen evolucionar después de una retención completa del líquido en la vejiga. Ante este cuadro de síntomas, lavé la vejiga con una solución templada de ácido bórico y dejé luego dentro la misma 'a fórmula siguiente:
^5 ;ua destilada hervida y filtrada y calentada al bafto maría Clorhidrato de cocaína 6o gramos l O centíg.

Le prescribí un cocimiento de guayacol y gayuba, edulco-

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2 2 2 —.

rado con 3 0 g r a m o s de jarabe vino tinto.

d e morfina, para y además,

t o m a r á cu­ caldo y veces de al la los con cu­

charadas de sopa cada dos horas,

leche, dos

C o n e s t e t r a t a m i e n t o local l l e v a d o á e f e c t o dolor vejiga. permanecían calmados hasta nueva

día, y el g e n e r a l u s a d o c o n c o n s t a n c i a y rigor, el t e n e s m o y el distención

L a r e t e n c i ó n d e la orina s i g u i ó s i e n d o c o m p l e t a h a s t a o c h o días d e s p u é s del a l u m b r a m i e n t o , el t r a t a m i e n t o p r e s c r i t o . E s t a cistitis e v o l u c i o n ó sin fiebre. El d e s g a r r o e s t u v o r a d o á l o s q u i n c e días d e s p u é s del p a r t o . E l tercer c a s o s e refiere á otra primípara c o n el local y g e n e r a l m á s a u m e n t a d o , sin duda porque por lo q u e insistí

síndrome estuvo sin dos

orinar u n a s s e s e n t a h o r a s , y e n l o s o t r o s tres p a r t o s posterio­ res ha p r e s e n t a d o la r e t e n c i ó n d e orina tan s ó l o durante tractilidad n o r m a l . D u r a n t e el p u e r p e r i o p r i m e r o , la d i s t e n s i ó n e x c e s i v a d e la v e j i g a y del vientre por m e t e o r i s m o intestinal, l o s s í n t o m a s g e ­ n e r a l e s u r i n o s o s , la t e m p e r a t u r a axilar d e 39°, dronefrosis p o r i m p e d i m e n t o e t c . , m e hicieron d i a g n o s t i c a r s í n t o m a s d e hi­ la mecánico de poder penetrar d e infección puerperal, días, t i e m p o q u e ha n e c e s i t a d o la v e j i g a para adquirir su c o n ­

orina e n el r e s e r v o r i o r e p l e t o , l o s l o q u i o s fétidos y purulentos, proba­ b l e m e n t e por metritis c o n r e t e n c i ó n c o m p l e t a d e orina. E n s u c o n s e c u e n c i a , e m p l e é el m i s m o anteriormente dicho, tratamiento local

i r r i g a c i o n e s b o r i c a d a s v a g i n a l e s , friccio

n e s d e p o m a d a mercurial t e r c i a d a p o r el bajo vientre, y al in­ terior l o s e x t r a c t o s d e quina y k o l a en p o c i ó n , d e la q u e t o m o una c u c h a r a d a g r a n d e c a d a d o s h o r a s por lo m e n o s durante el día, l e c h e , c a l d o , v i n o t i n t o , e t c . Sin diferencia alguna local ni g e n e r a l , n o c e d i ó hasta el

d u o d é c i m o día d e e n f e r m e d a d , la fiebre y su c o r t e j o sindrómico, para q u e d a r tan s ó l o la r e t e n c i ó n d e orina, q u e d u r ó hasta los

— 223 — 4 2 días, e n q u e q u e d ó normalizada vándose e n l o s ú l t i m o s días q u e c h o s p o r la enferma ra r e g u r g i t a c i ó n . d u r a n t e su curso. E s t a p u é r p e r a — c o m o ya h e d i c h o — e n l o s tres p a r t o s su­ c e s i v o s ha e x p e r i m e n t a d o la retención d e orina, q u e b a s t ó d o s días d e c a t e t e r i s m o y l a v a d o vesical para q u e s e la función fisiológica d e la v e j i g a . rehabilitara la función con algunos vesical, o b s e r ­ esfuerzos he­ y si

orinaba g o t a á g o t a

(estranguria),

la vejiga e s t a b a d e m a s i a d o repleta, salía la orina por v e r d a d e ­ N o ofreció g r a n d e s dolores suprapubianos

O t r a p u é r p e r a t e n g o a n o t a d a con retención d e orina y q u e ofreció g r a n d e s dificultades el c a t e t e r i s m o , g r a c i a s á q u e cias, v e r d a d e r a coliflor, t r u m e n t o en la v e j i g a , que impedían fonnalmente con­ l l e v a b a en las p a r t e s g e n i t a l e s e x t e r n a s v o l u m i n o s a s e x c r e c e n ­ apreciar d o n d e radicaba el m e a t o , y, por lo t a n t o , penetrar con el ins­ q u e n o s e l o g r a b a s i n ó d e s p u é s d e un verdadera s u e r t e . N i el del ligamento buen n ú m e r o d e t a n t e o s y hasta por

d e d o índice i n t r o d u c i d o en la v a g i n a e n b u s c a didura del m e a t o .

s u b p u b i a n o servía d e g u í a para introducir la s o n d a en la h e n ­

L a r e t e n c i ó n duró diez días, durante c u y o t i e m p o la puér­ pera n o ofreció n a d a a n o r m a l . El p u e r p e r i o fué fisiológico. El l a v a d o intravesical con a g u a bórica tibia, la limpieza e x ­ terna c o n el m i s m o líquido, y la aplicación tópica, y bien e s p o l ­ v o r e a d a s las v e j e t a c i o n e s con p a r t e s i g u a l e s d e a l u m b r e , sabi­ na y tanino, y tal v e z m á s q u e t o d o el parto, hicieron d e s a p a ­ recer m u y p r o n t o las e n o r m e s e x c r e c e n c i a s , sin o p e r a c i ó n al­ g u n a y sin c a u t e r i z a c i o n e s , al m e s d e p u e r p e r i o .

D o s c a s o s clínicos m á s , y t e r m i n o mi p e s a d a tarea, y

con

Vuestra b e n é v o l a é i n d u l g e n t e a t e n c i ó n , para mí j a m á s d e s ­ mentida. E s t a s d o s p u é r p e r a s ofrecieron la particularidad d e sentir

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2 2 4

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frecuentísimas g a n a s de orinar, y sin e m b a r g o la sonda no señaaba la acumulación anormal d e líquido en la vejiga. E s t a particularidad e s b a s t a n t e curiosa en la historia d e la Icistitis, y digna d e la m a y o r atención. ¿Es q u e s e vaciaba la vejiga por parálisis de la misma, y las enfermas n o s e daban cuenta d e ello por estar afectas d e metro-flebitis puerperal.? C a d a una d e e s t a s enfermas p r e s e n t ó , del tercer al cuarto día del alumbramiento, los s í n t o m a s de la forma metroflebítica — m a r c h a insidiosa, escalofrío r e p e d d o , ligero dolor hipogástric o y aún á la presión digital del útero, frecuencia de pulso y fiebre d e carácter remitente, hasta el, e x t r e m o de aparecer sin fiebre durante a l g u n a s horas del día, particularmente por la m a ñ a n a — , y á los n u e v e días de haber e v o l u c i o n a d o esta infección, s e desarrolló la incesante n e c e s i d a d d e orinar. Ante la insistencia y persistencia d e esta s e n s a c i ó n e x p e r i m e n t a d a por las enfermas, m e d e t u v e en el e x a m e n , y mediante la palpación aprecié un tumor no m u y v o l u m i n o s o , r e d o n d e a d o , en forma de o v o i d e , q u e m e o b l i g ó á sondarlas. L a sorpresa fué para mí b a s t a n t e extraordinaria, ante la evidencia d e q u e la vejiga estaba vacía: n o salieron m á s q u e u n o s cuatro ó cinco g r a m o s de orina, cetrina y clara, y el tumor c o n t i n u ó s i e n d o del m i s m o tam a ñ o y forma. En su c o n s e c u e n c i a , a m p l i é el e x a m e n mediante el tacto vaginal c o m b i n a d o con la palpación hipogástrica, había uterino negación d a n d o por resultado el m o v i m i e n t o del tumor, q u e y o t o m a d o por la vejiga y q u e no era m á s q u e el g l o b o inflamado, h i n c h a d o y e n d u r e c i d o . D e m o d o q u e la ron d e evidenciar el d i a g n ó s t i c o y de ilustrarme, uterino demasiado

d e la s o n d a y l u e g o el tacto disiparon las d u d a s , s e encargaá pesar de q u e no tenía o l v i d a d a la a n a l o g í a q u e ofrece el o v o i d e vesical por retención de la orina con el g l o b o E s t e error sufrido por mí indica inflamado, s i bien é s t e j a m á s e s tan r e d o n d e a d o ni tan liso c o m o aquél. clara y terminantemente

q u e en t o d o p r o b l e m a clínico, a n t e s d e ser fallado, d e b e el práctico haber utilizado t o d o s los m e d i o s de investigación y

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e x p l o r a c i ó n , y n o ir, c o m o v a m o s n o p o c a s v e c e s , d e prisa corriendo y, e n realidad, á vtiela pluma.

y

El t r a t a m i e n t o e m p l e a d o al principio d é l a inflamación ute­ rina s e redujo á fricciones mercuriales c o n b e l l a d o n a , lavado v a g i n a l con a g u a bórica tibia, l e c h e , c a l d o y una p o c i ó n quinada. E n s e g u i d a q u e l o s líquidos ó l o q u i o s s e hicieron s u c i o s y salían muy c a r g a d o s d e detritus s a n g u í n e o p u r u l e n t o s , e m p l e é las i n y e c c i o n e s intra-uterinas d e s u b l i m a d o , e s para mí la regla, en el e s t a d o puerperal co en lavados. Al p r e s e n t a r s e l o s sufrimientos v e s i c a l e s e m p l e é l o s l a v a ­ d o s s e g u i d o s d e la i n y e c c i ó n d e c o c a í n a . AI m e s d e s p u é s del p a r t o , a m b a s p u é r p e r a s s e hallaban c o m p l e t a m e n t e c o n v a l e c i e n t e s , y á l o s cuarenta días c u r a d a s e n absoluto de sus respectivos afectos puerperales. D e estos dos casos se desprende d e la e x i s t e n c i a d e la cistitis ligada la particularidad curiosa al t ó x i c o puerperal, sin hasta que fisiológico dichos Esto s o y par­ líquidos p u e r p e r a l e s brotaron claros, l í m p i d o s y sin olor.

a c u m u l o a n o r m a l d e orina en la vejiga; h e c h o q u e n o c o n v i e n e olvidar e n la práctica t o c o l ó g i c a , si n o s e q u i e r e llevar el c h a s c o consiguiente que y o m e llevé.

El d i a g n ó s t i c o de la cistitis puerperal e s d e ordinario bas­ t a n t e fácil, y m a n i f e s t a d o d e ordinario por las e n f e r m a s por do­ lor y frecuentísimas g a n a s de orinar. E n la d u d a , el cateteris­ m o s i e m p r e la disipa, h a c e d e s a p a r e c e r el t u m o r ovoideo, si de en realidad e s el r e s o r v o r i o d e la orina el q u e e s t á r e p l e t o ; timamente citadas. El p r o n ó s t i c o en g e n e r a l n o e s g r a v e ; la terminación por la curación e s la regla. Si la retención d e orina e s s i m p l e m e n ­ t e hija del t r a u m a t i s m o del parto, basta m u c h a s v e c e s una sola aplicación d e c a t e t e r i s m o , para q u e reaparezca la integridad funcional d e la vejiga; si la r e t e n c i ó n e s c o n s e c u t i v a á una d e las m a n i f e s t a c i o n e s del e n v e n e n a m i e n t o puerperal, corre pare-

lo contrario, s u b s i s t e el tumor, c o m o en las d o s p u é r p e r a s úl­

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—

j a s c o n el a f e c t o , si bien, en g e n e r a l ,

a u m e n t a la situación y a interrum-

d e sí s i e m p r e p e l i g r o s a en t o d a p u é r p e r a enferma, p i e n d o una d e las principales v í a s d e eliminación.

El tratauíiento, c o m o s e v e , e s interno y e x t e r n o , q u e omito reseñar por haber s i d o e s b o z a d o en la relación d e l o s c a s o s clínicos relatados; sin e m b a r g o , en a l g u n o s c a s o s el o p i o e s ins u s d t u i b l e y p o s e e una eficacia v e r d a d e r a contra el d o l o r y el t e n e s m o vesical. L a s i n y e c c i o n e s d e s u b l i m a d o y las instilaciones d e nitrato d e plata e n l o s c a s o s g r a v e s dan e x c e l e n t e s r e s u l t a d o s . L a c i s t o t o m í a e s t á r e s e r v a d a s i e m p r e para las cistitis rebeld e s á t o d o t r a t a m i e n t o g e n e r a l y local. R é s t a m e tan s ó l o suplicar a t o d o s los p r e s e n t e s q u e a u m e n ten e s t a relación c o n otra d e hechos prácticos personales y e x p e r i e n c i a , condifundada e n su b u e n a o b s e r v a c i ó n y larga c i o n e s clínicas q u e s o y el p r i m e r o socios.

e n r e c o n o c e r á mis c o n -

- í - 227

—

A T A X I A

C E R E B E l i O S A
P O R
E L

A G U D A

P R O F .

B B O U T E R E V
TRAD. POR

l>. J o s é

•Efa .mpol

Vidal

jACE algún tiempo describí en los alcohólicos un singular trastorno de motilidad de evolución aguda (i) El síntoma esencial de este es tado morboso es un trastorno de equilibrio, que se manifiesta por oscilaciones del cuerpo muy pronunciadas, la marcha incierta," recordando la de los alcohólicos, y vértigos más ó menos coartantes. Basándome sobre conocidos datos fisiológicos, me he creído autorizado para considerar estos trastornos debidos á la ataxia cerebelosa de evolución aguda Et que yo haya descrito esta afección en su relación con el alcoholismo, no quiere de ninguna manera decir que no pueda ser la consecuencia de otro factor etiológico. Debo, sin embargo, insistir que tanto cn el caso presente como en el anteriormente descrito, puede distinguirse la afección, de los casos descritos por Leyden, Westphal, Dinckier y muchos otros, como de la ataxia aguda vulgar, á menudo sobrevenida al final de una enfermedad infecciosa cualquiera. En los dos casos parece que se trata de formas morbosas que no tienen nada de común entre ellas. En la ataxia aguda descrita por los autores citados, trátase de la ata-xia de los movimientos aislados de todos los grupos musculares del tronco y de la cabeza, sin excepción. La ataxia del brazo presenta movimientos que recuerdan el temblor intencionado; al mismo tiempo la palabra es entrecortada y dificultada excesivamente, hay parálisis espasmódica, etc. En mis casos, al contrario, trátase de trastornos de la motilidad sobreviniendo de una manera aguda, teniendo todos los caracteres de la ataxia cerebelosa. Después de un coma ó un sueño ordinario, el enfer• 'H.eurolog. Centralbl., 1902. n ü m - ' O . La Méd. Scientif. ( i ) B E C H T E R K V . — l ' r o u b l e s aigus de molililé cliex les alcooliques avec signes d'ataxie cetébéUeuse, C)¿o^^/'í(VAw/ríi, 1900, niíin, I ,

-

22« —

mo se apercibe, con gran sorpresa por su parte, que no tan sólo no puede marchar, sinó que se sostiene con dificultad sobre sus piernas, á consecuencia de una oscilación más ó menos pronunciada del cuerpo. El enfermo recuerda absolutamente por todos sus movimientos á un hombre en el mayor grado de embriaguez. La alteración de la motilidad se traduce generalmente por un trastorno del equilibrio del cuerpo, subjetivamente hay una sensación de vértigo, dé pesadez de la cabeza, á veces náuseas, llegando al vómito. Los trastornos generales desaparecen con el tiempo, pero el trastorno de la motilidad persiste durante un tiempo más ó meno-: largo: se traduce por una oscilación lateral del cuerpo en la bipedestación, bien tenga el enfermo abiertos ó cerrados los ojos; si intenta marchar, las oscilaciones se hateen más frecuentes y mucho más pronunciadas. Al contrario, en los movimientos aislados no hay signos de ataxia. En los ojos se presenta noslagmus, pero la palabra parece intacta, parece que no existen tampoco parálisis ni trastornos neuríticos; los reflejos patelares parecen conservados ó ligeramente exagerados. lista enumeración de síntomas demuestra que entre esta forma morbosa y la ataxia aguda ordinaria, hay una gran diferencia. Le he dado el nombre de ataxia cerebelosa aguda, y he insistido desde el principio en la diferencia de las dos afecciones. Hace poco tiempo el Dr.-Schnitzer ( i ) ha descrito un caso de ataxia de origen cerebeloso agudo, que recuerda los míos en todos sus puntos. Desgraciadamente no insiste en su trabajo sobre la ataxia ' i r dinaria y cerebelosa, y confunde la historia de las dos afecciones (2). El) el caso por él citado, trátase de «un enfermo que aquejaba pesadez general, accesos de vértigo á cada tentativa de movimiento-:, y tnstor nos de equilibrio del cuerpo, manifestándose por el hecho de q(je el eníermo está como ebrio durante la marcha. Al mismo tiempo experimenta la sensación de que una fuerza invisible le retiene á la jzquierda ó la derecha, de manera que se ve á menudo obligalu a i^Mrr .ii.^',- a un obgeto cualquiera para no caer». El enfermo desciende de una far.iilia con predisposición neuropática, ha padecido sífilis á los 3 0 años, niega el alcoholismo y la masturbación. La enfermedad se ha desarrollado, al parecer, consecutivamen(i)
(21 titulo de

Voprossy

'^Lervno

psych. mediiiny,

1901.
c»)n e l más tar no

E n u n a c n i n u n i c a c i ó t i e=;crita por e l a u t o r , v e o q u e h a d e s c r i t o s u c a s o

ataxia

cerebelosa

aguda;

el calificativo d e Eit.>

cerebelosa.

h a sido

añadido

(le p n r u n t e r c e r o , e n l a c o r r e c c i ó n .

m e convence

todavía

má< d e q u e el autor

s e p a r a c o m p l e t a m e n t e si| qaso d e U ataxia ordíns^ria d e l o s a u t o r e s .

— 229 — te á una indigestión de pescado de calidad dudosa, habiendo provocado trastornos deLestómago, manifestándose, entre otros síntomas, por vó mitos Algunos lavados del estómago aliviaron al enfermo. No había en este momento fenómenos de ataxia cerebelosa; estos últimos se han presentado 6 ó 7 años después del accidente primitivo . «Con gran extrañeza el enfermo se ha apercibido bruscamente que no puede aguantarse verticalmente más que con dificultad durante la marcha, á causa de oscilaciones laterales del cuerpo; al mismo tiempo tenía accesos de vértigos á cada movimiento, de manera que al principio no podía dar un paso sin la ayuda de otras personas». Todos estos síntomas han durado quince dias en nuestro enfermo; después han disminuido poco á poco, y finalmente han desaparecido por completo. Según el autor, tratábase en el caso presente de ataxia aguda «sobreañadida á un catarro agudo del estómago, el cual había sido probablemente provocado por la intoxicación debida á proJuctos de fermentación del ingesta». La comparación del cuadro clínico del caso de Schnitzer con el que acabo de publicar, creo no deja ninguna duda de que se trataba en ellos de una sola y única forma morbosa, que he anteriormente descrito. Sin embargo, en el caso do Schnitzer no había alcoholismo, lo que en el mío ocurría, sinó por el contrario predisposición hereditaria y sífilis, mientras que la causa inmediata de la ataxia cerebelosa aguda se fiar liaba en la intoxicación por el pescado y en los trastornos que produjo, acompañados de vómitos. No se puede afirmar que la intoxicación por los productos de putrefacción fuese la cau.-ia directa de la enfermedad, comolocree el autor, ó si los vómitos han sido provocados por una extravasación de sangre en el cerebelo. Sin embargo, es preciso admitir que la ataxia cerebelosa aguda que he descrito, no descansa ab.solutainente en el alcoholismo crónico, sinó que puede desarrollarse también en otras condiciones. Dada la posibilidad de que la forma morbosa que estudiamos sea debida á una afección cerebelosa aguda, muy probablemente de origen vascular, es muy fácil que esta afección pueda presentarse cada vez que haya una causa productora de una lesión de los vasos cerebelosos, bajo forma de extravasación, trombosis,etc.

-7^

— 230 —

REVISTA

DE

TERAPÉUTICA

Dr. E. Luton dice que agregando al suero artificial de^A. Luton el l O por l O O de ioduro sódico, resulta una preparación de gran utilidad para los casos en que están indicados los ioduros. Este suero se formula como sigue:
. ^ ^ ü E R O

IODURADO.—El

Fosfato d e sosa. Sulfato de sosa .

.

.

.

S

gramos

Í
Agua destilada. . . .

aa

10
lOO

—
—

La inyección de este suero, que es algo dolorosa, se hace en la región trocanteriana, y á más profundidad que de ordinario, para .evitar que se forme una nudosidad. Se inyectan cada ocho días 2 cent. ciib. de suero, y en los casos leves sólo i. Su empleo está indicado principalmente en el reumatismo crónico, en el que se obtiene la desaparición persistente de los dolores con 2 ó 3 inyecciones, en ciertas formas de ciática crónica y de escrofulosis ganglionar, en la arterio-esclerosis y hasta en la tuberculosis.— (Unión méd. du Nord-Esl. —Rev. de Med.y Cir prácts.).—¥. TOLEDO. II
E P I T E L I O M A CURADO CON LOS RAYOS X . — E l Dr. E. SchilT (Imp.

y R Soc. de los Méd. de Viena, ses. del 30 de mayo 1902): El sugeto que aquí comparece tiene en la raiz de la nariz un epitelioma que ya tenía veintidós años de fecha y que había sido tratado sin éxito por una porción de procedimientos. Se emplearon 33 secciones de rayos X por que no fué posible evitar que interesaran la piel sana, y ésta se escorió algo, con lo cual se alargó el tratamiento. Ahora se ve en el sitio de la antigua pérdida de substancia, una cicatriz blanca y lisa. El Dr. L. Rethi; La ulcera epiteliomatosa tenía más de i centímc-

— 2.31 — tro de diámetro, y las cauterizaciones y otros medios que se emplearon en mi consulta habían sido inútiles. El resultado obtenido con los rayos X, aún suponiendo que no sea duradero, es muy favorable. El Dr Weinlechner: ^Cuánto tiempo lleva de curada la úlcera? El Dr. E. Schiílf: La última aplicación de los rayos X ha sido hace siete semanas.—f IVieHet Klin. Vochcns.— Rev..de Med.y Cir.prácls.).
— R. DEL VALLE.

III

TRATAMIENTO PROFILÁCTICO D E LA PNEUMONÍA. - El Dr. R.

Tut-

hill propone como profiláctico el empleo del salol en el primer período de la pulmonía, pues con este medicamento ha conseguido en varios casos acortar la enfermedad y favorecer la resolución. Como el salol no se descompone hasta llegar al intestino, no puede perturbar las funciones del estómago, y además no tiene efectos noci­ vos sobre el corazón, á menos que sea administrado á dosis tóxica El autor propina el medicamento tan luego aparecen los primeros síntomas de la pneumonia lobular, á la dosis de 0,60 gramos cada dos horas, espaciándolas á medida que los síntomas van cediendo. Con ei empleo del salol se propone obrar directamente sobre los pneumoco­ cos por el intermedio de la circulación; y en apoyo de su tesis cita cua­ tro casos, en los cuales la duración de la enfermedad disminuyó al pa­ recer notablemente con el uso de este fármaco.— [Rev. Méd. pharm. de
Constantinopla) —G. SERRA.

IV

L A GELATINA E N LAS ENTERORRAGIAS DISENTÉRICAS.

-Refiere

Geraldini que en algunos casos de enterorragias graves y rebeldes so­ brevenidas en el curso de la disentería, apeló al empleo de la gelatina en forma de enemas, de suerte que cada día hacía poner al enfermo un enema de 2 0 0 cm^ de una disolución de gelatina al 2 por 1 0 0 . El éxito fué notable, puesto que las hemorragias cesaron con el uso de la gelatina, después de haber sido combatidas inútilmente con una poxáón Ae medXos.-(Gazetta degli Ospedali. Rev. de Med. y Cir.
prácts.).—R. DEL VALLE.

— á32 —
V
S A I J C I I . A T O D E SALOQUININA: R E U M A T I N A . - E l salicilato de sn-

\oqu\iimn, ó nuinatina, contiene el 50 por 100 de ácido salicílico, y tiene una acción extremadamente eficaz sobre todas las manifestaciones del reumatismo. En todas las neuralgias, las neuritis, en los dolores musculares de causas diversas, lo mismo que en los casos de dolores lancinantes de la tabes, la reuma ina produce excelentes resultados. Las dosis á emplear son—según Overlach - , en el reumatismo articular agudo, por ej., de I gramo tres veces al día. El 4." día se suspende el tratamiento; el 5.° se adiniíiistraii 4 gramos en las veinticuatro horas, y así consecutivamente, su.speiidiendo la medicación cada cinco días por espacio de veinticuatro h o r a s . - ^ ¿ a M,éd. Modern. —Revue Méd.-pharm.). - G.
SERKA.

VI
EMULSIÓN D E ACEITE D E RICINO. —Para enmascarar el mal sabor

del aceite de ricino, aconseja el Dr. F . Lafforme la emulsión siguiente: La dosis de aceite de ricino que ha de tomar el enfermo, se emulsiona con, una yema de huevo; una vez bien homogénea la mezcla, se le agregan 200 gramos de agua tibia, 20 de azúcar y 10 de agua de azahar agitando la mezcla En esta emulsión el aceite de ricino pierde su sabor y la sensación untuosa de cuerpo graso — (Bull. gen. de thérapeutique. —Rev. de Med.y Cir.prácts). - F . TOLEDO.

—

233

-

R E V I S T A

DE

MEDICINA"

- Í E S I O N E S SUPRARRENALES

EN* LOS

PELAGROSOS.-Refieren

los

Dres. Finotti y Tedeschi, que en las cápsulas suprarrenales de casi to­ dos los pelagrosos han encontrado infiltración de células pequei'ias, proliferación de tejido conjuntivo y á veces hasta necrosis, atribuyendo algunos síntomas de la pelagra á esta lesión. I.es indujo á examinar las cápsulas suprarrenales un caso en el que además de síntomas induda­ bles de pelagra, había otros que lecordaban mucho la enfermedad de Addison, sobretodo la coloración característica de la piel, encontrándo­ se en la autopsia lesiones muy avanzadas en las cápsulas suprarrenales. Cuando más tarde, en las ulteriores autopsias de otros pelagrosos se fijaron en esta particularidad, vieron que existía casi siempre la lesión patológica de las cápsulas suprarrenales. Como signos que demuestran la insuficiencia funcional de estos órganos en los pelagrosos, recuerdan los autores que la piel de esta clase de enfermos recuerda mucho la de los casos de enfermedad bronceada, y hasta se encuentran á veces man­ chas pigmentadas en las mucosas. Sin llegar á afirmar que todos los de la pelagra sean debidos á la lesión suprarrenal, hay que convenir, dicen los autores, que á menudo puede adquirir esta última tal importancia, que los síntomas á que da origen vienen á dominar á Veces todo el cuadro morboso.—(Ri/onna Medica).—DEL VALLE.

Síntomas

II ESPASMO INTESTINAL.—El Dr. Mazeran (VI Cong. francés de Med., ' al 5 abril 1902)- El espasmo es la expresión clínica de una reacción de defensa orgánica, como el tenesmo vesical en las cistitis, ia contrac'ura pilórica de las gastritis ó de la úlcera redonda. Por una especie de circulo vicioso, el estado espasmódico causado por las necesidades de la reacción engendra á su vez el patológico. Lo mismo acontece con el in* I 5 e v a r i o s n ú m e r o s d e l a l{ev. de Med. y Cir. prdcts.

20

— 234 testino: el estado de reacción espasmódica se revela secundariamente por trastornos variados Nos ocuparemos sólo de dos: I." La enteritis muco-membranosa tiene con el espasmo intestinal relaciones tan íntimas que llegan á confundirse estos dos estados. Hé aquí como puede comprenderse la sucesión de los hechos: Constituido el espasmo sobreviene el é.xtasis y la pared intestinal reacciona segregando el moco protector; éste, á causa del éxtasis queda inmóvil, se amolda sobre la pared, y al deshidratarse pasa al estado membranoso. Esta enteritis, considerada así como función de espasmo, á causa de su origen nervioso, merece el nombre de neurosis secretoria. Dicha forma se diferencia difícilmente de la enteritis grave de índole general, en la que las modificaciones de la mucosa del intestino y los trastornos vas culares, constituyen los elementos del diagnóstico. 2 . ° Ciertas manifestaciones lifo-apendiculares son en ciertos c.isos resultado de un proceso espasmódico localizado en el COKJII }•, sobre todo, en el ángulo derecho, en el ¡junto llamado cólico. Esta contractiu-a puede manifestarse en forma de dolor localizado en forma de accesos, y se caracteriza al examen por la sensación de un colon disminuido de volumen, que puede hacerse rodar debajo del dedo y da la impresión de un cilindro móvil duro al tacto. En estas condiciones, el papel del espasmo puede comprenderse de dos maneras diferentes: ó bien transformación del ciego en cavidad de fermentación, ó trastornos de la circulación y déla nutrición. Admitimos, por lo tanto, el calambre espasmódico del colon C)n todas las consecuencias susceptibles de revelarse
en el ciego. —CLÍ' 'Bull. Med). - F . TOLEDO.

íll

LE,SIONE,S CARDÍACA.S CONGÉNITAS E N PERSONAS D E U N A MISNL^

FAMILIA. —El Dr. De la Camp (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 25 junio 1902): Aquí presento seis hermanos, dos hembras y cuatro varones, que presentan todos las mismas lesiones cardíacas, aunque ¿on nías acentuadas en las niñas que en los niños. El corazón está ensanchado á la derecha y á la izquierda con toda claridad, y se oye y percibe po^ el tacto un extremecimiento sistólico. Al lado izquierdo del externón se aprecia la existencia de una macicez en forma de faja, á la cual corresponde en la imagen radiográfica una sombra bien manifiesta y que se ve claramente latir. Estos niños, fuera del sarampión, no han pasado ninguna otra enfermedad, y tampoco hay ningún motivo para sospechar que han pade-

-

235

-

cido alguna vez de endocarditis. Más bien se trata seguramente de que persiste permeable el conducto arterioso. En otra discusión ya se ha insistido muy particularmente en que el raquitismo desempeña cierto papel en el desarrollo de estas lesiones cardíacas. En los niños, que ya de por sí están débiles, el raquitismo retarda más aún la obliteración del conducto arterioso. Hay que hacer constar, además, que de los hermanos aquí presentados, las dos niñas padecen convulsiones epileptiíormes; la de más edad (diecisiete años) tiene una tisis grave, y uno de los muchachos s e ' halla tan retrasado en su desarrollo intelectual, que está casi idiota. El padre de estos niños falleció á consecuencia de un accidente fortuito y no se sabe si padecía del corazón; la madre está sana. El Ür. Zuni: Hace ya mucho tiempo que vengo observando á la mayor de las hermanas, y estoy conforme con el diagnóstico del preopinante.—f/^fw/íc/^í Medizinal Zeitung.}.—\<. DEL VALLE.
IV

EXISTENCIA D E L \ S LEUCOMAINAS DI.ABETÓGENAS.—LOS Dres. R.

Lepine y Roulud (VI Cong. francés de Med., Tolouse i al 5 abril 1902): Nuestras últimas experiencias nos han demostrado que inyectando aun C o n e j i l l o d e mediana talla el extracto alcohólico, disuelto en agua, de 5 gr luios de sangre normal de perro, solóse produce una glicosuria temp o r a l , mientras que con el extracto de la misma cantidad de sangre de p e r r o sin páncreas, la glicosuria que sobreviene dura varios días. Esta.s experiencias corroboran una idea defendida por uno de nosotros h .icc dos años, á saber, que el páncreas favorece en parte la glicolisis destruyendo las substancias tóxicas diabelógenas, Cua to al fermento ^ l i c o l í t i c ü admitimos que es una propiedad del plasma viviente y que existe en cantidad variable en todos los tejidos.— (Le Bull. Med.).~ F. Toledo.

-

236

-

NOTAS

CIENTÍFICAS

Fractura

d.e

la

pelvis

El Dr. Walther (Soc. de Cir. de París, ses. del 2 julio 1902) leyó un informe sobre el caso siguiente, remitido por el Dr. Souligou.x: Un hombre fué atropellado por un carruaje; se diagnosticó fractura de la pelvis con rotura del cuello de la vejiga, teniendo en cuenta la imposibilidad de !a micción, el carácter sanguinolento de la orina extraída con el catéter, la tumefacción de la región ilíaca é hipogástrica y la crepitación de los huesos pelvianos. El Dr. Souligoux, por medio de una incisión subumbilical, abrió un extenso foco prevesical lleno de sangre y orina, y observó fractura del pubis y rotura lateral extraperitoneal de la vejiga de 5 centímetros de extensión. Limpió el foco, suturó la herida ve sical y el pubis, aseguró el desagüe hipogástrico y colocó en la vejiga una sonda permanente. Los hilos de las suturas se separaron á los doce días, y la sonda se suprimió á los veinte. El enfermo curó sin accidente
alguno.—('iSí'z/. de Med. y Cir.prácis.).—Qov>mK CASTELLVÍ.

T'xipanoso m a

enoontrado

e n

la

sangre

de

u n

Honn'bre

El Dr. Laveran (Acad. de Med. de París, ses. del 27 mayo 1902): Presento, en nombre del Dr. Everett Duthon,un trabajo que lleva el título que antecede. El Dr. Duthon ha observado el año último tripanosomas en la sangre de un europeo, empleado en el servicio fluvial de la Cambia, que padecía fiebre intermitente irregular; los parásitos abundaban más en la sangre durante el período febril que en los intervalos de apirexia. Además de la fiebre, los síntomas generales que presentaba este enfermo eran: Abatimiento con debilidad general, edema de los párpados, inyección de las conjuntivas, constancia frecuente del pulso y de la respiración sin lesión orgánica definida; el bazo estaba ligera' mente aumentado de volumen y sensible á la presi'ón. El examen de la sangre jamás reveló la presencia de los hematozoarios del paludismoLa medicación arsenical, con la que mejoró el enfermo, fué la base del tratamiento.

-

237

—

5e han encontrado tripanosomas idénticos á los de este enfermo en la sangre de un niño indígena de la Cambia. El parásito descubierto por el Dr. Duthon tiene la estructura típica de los tripanosomas, pero difiere por algunos caracteres de todos los tripanosomas conocidos; es algo más pequeño que los de Nagana y d é l a Durnia (22 p de longitud en vez de 25 á 28). Es probable qus se trate de una especie nueva. Antes de afirmarlo es necesario aclarar algunos puntos: el modo de multiplicación del parásito no se conoce, y su acción patógena no necesita ser estudiada en los animales. Para diferenciar los tripanosomas es preciso t^ener en cuenta, no sólo sus caracteres morfológicos, sinó su acción sobre las diferentes especies de animales. El Dr. Duthon ha dado al tripanosoma descubierto por él, el nombre de Trypanosoma gambiense. Una mosca, la Glossina palpalis, que vive en los paletuvios de las riberas de la Gambia, propaga sin duda este tripanosoma, como la mosca tsetse (Glossina morsitans) propaga el Nagana. El trabajo del Dr. Duthon es interesante, porque hasta ahora no se conocían observaciones auténticas de hipanosomas en el hombre. — (Bull. de l' Academie de Méd. -Rev. de med. y Cir. prács.).—¥. ToL E D O .

f*jntad.o

de

la

lengua

e n

el

palnd.lamo

a g u d o

En la lengua de los enfermos de paludismo agudo existen dos estrías obscuras, dirigidas desde la base á la punta del órgano, y entre las cuale.s la mucosa es de color relativamente claro. Estas estrías son características; su color es parecido al de la piel bañada con una disolución de permanganato potásico al 1 0 por lOO. Se presentan á las seis ó doce horas de empezar la formación de esporas de los hematozoarios, y no desaparecen hasta que se satura de quinina ei organismo. (The Neiv-York Med. Journal. - (Rev. de Med. y Ctr. prács ).—¥. T o L E D O .

Palma:

pobl. o i l .

6 Í . 2 73

DEMOSRArÍA

MÉDIOA:

DEFUNCIONES

Mes de

agosto de

1902

Latitud: 3 9 ° 3 4 ' 3 1 , 5 2 " N . — L o n g i t u d : 6 2 0 ' 2 2 , 1 1 " E.—Altitud: 2 3 met. sobre CAUSAS D E L A S DEFU.NJCtONES De 0 a 1 año V.
H"^

el

nivel del

mar

Ue

l

á i años V. H.

De 5 á 19 a ñ o s V. H.

D e 20 á 39 a ñ o s V. H.

D e 40 De 60 a n o s De edades desen á 59 a ñ o s adelante c o n o c i d a s V. H. V. H. V. ^

R E S U M E N HembrasITOTAL

N Ü M F . N C L A T U R A

I N T E R N A C I O N A L

A B R K V I A D A

H . Varones

Fiebre Tifus

tiloidea (tifus exanlemáiico

abdominal).

.

. ;

Fiebres

interínitentes y caquexia

palúdica, ^ ¡

Viruela.. arampión Escarlatina Coqueluche Difteria Grippe CAlera asiático Cólera nostras epidémicas . . . . y crup ;

Otras enfermedades Tuberculosis Tuberculosis Otras Sífilis Hidrofobia Cáncer

pulmonar d e l a sm e n i n g e s

tuberculosis

y otros tumores

malignos

.

1 ÍAcn'in^Vtts s i m p l e

EREBTA\\

\
i/cas <ieJ coraztSn

\ I •
('•

\
13 I 2 3 I 3

10

Bronquitis Bronquitis
Pneumonía.

aguda. crónica
. . .

.

I
Otras enfermedarlcs Afecciones Diarrea Diarrea delaparato (menos respiratorio. cáncer). . delestómago

y enteritis

3
e n menores d e d o saños

4 10 I

4
Hernias, obstrucciones Otras enfermedades delhígado intestinales . . . . intestinales

I
Cirrosis

1
Otras enfermedades del hígado Nefritis y m a ld e Brigh Otras enfermedades d e s u sa n e x o s . Tumores n o cancerosos y otras enfermedades . . . flebitis¡ d d elos riBones, d e la vejiga y |

los órganos Septicemia

genitales d e la mujer (fiebie,

puerperal

peritonitis,

puerperal) Oíros accidentes puerperales y vicios d e conformación .

Debilidad

congénita

Debilidad senil Suicidios Muertes violentas Oirás enfermedades Enfermedades desconocidas ; . . . .

o m a ldefinidas .

Totales Totales

por sexos . por e^adeí.

. ,

. .

. •

9

I
16

7

6

1

6 18

10

20 33

13

49

43

92

m e s de agosto de
NACIMIENTOS

1902

Varones. Hembras \ TOTAL. Varones.

741
67; ^ '41: i 2:

Ilogitimos
Hembras TOTAL.

5:

NACIDOS

MUERTOS

Varones.

Ilegitimo»*
Hembras TOTAL. ' arones.

Ilegítimos
Hembras TOTAL.

Total general de nasimientoa. LATRIMONIOS
Hasta De De 20 á á a á años

146

I

20 30 40 50
más

30 40 » 50 » 60 »
de zo

.

24 10
i

Varones

De De De

3
I

60
afios

Hasta De De

20 30 40 50
más i

á á á

30 » 40 » 50 » 60 »
de

24 4
I

Hembra»!

De De De

á

2
I
sobrinos y viccrversa.

60
con

Tíos

Consanguíneo»

Primos hermanos , Otros grados

Total general de matrimonios.

40

