﻿R E V S Im BIILE0B D EG E lH I f j i S P É ID D i f IÜ
FUBLICACIOK SECEKAI.

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AÑO

XX-NÜM.

24 *

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3 0 AQOSTO

1904

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XXVI-NÚM

24

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m E D I C A C I Ó N

Ar l T I F U O G Í S T I C A
D E L A P N E U M O N Í A '

B N

B U

T R A T A M I E N T O

POR
n. Pedro F". Sard

SEÑORES:

OR invitación d e mi distinguido amigo el Presidente de esa docta Corporación h e tenido q u e aceptar el encargo, para mí arduo, de e x p o n e r o s lo q u e d u r a n t e el t r a n s curso d e mi práctica he podido experimentar con la aplicación de la medicación antiflogística en el tratamiento d e la pneunionia. Por honroso q u e sea p a r a mí el encargo, el t e m o r d e mis pocos merecimientos m e hacen desconfiar d e salir airoso en el 6'Tipeño, pero m e animo al pensar q u e , si bien poco ha d e valer mi trabajo, la intervención p o r vosotros en la discusión del enunciado ha d e suplir mi deficiencia, q u e d a n d o demostrad o las muchas ventajas q u e o b t e n d r á el clínico con el empleo de dicha medicación, aplicada como t r a t a m i e n t o p a r a la curación d e m u c h o s pneumónicos. C o m o bajo la denominación d e medicación
*

antiflogística
el d í a l.° d e

T e m a d e s a r r o l l a i l o en el C o l e g i o M é d i c o - f a r m a c é u t i c o d e P a l m a

"">yo de 1.903.

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abarcamos un gran número de remedios, y ocuparme ahora de cada uno sería tarea muy larga, por temor de abusar por mucho tiempo de vuestra benévola atención renunciaré al estudio de su mayoría, y sólo será objeto de nuestra atención uno de los principales, del cual podemos esperar más buenos resultados y al que hoy tenemos demasiado olvidado, á pesar de ser el que ha curado y curará más pulmoníacos: me reíiero
á la sangría.

Antiguamente, cuando no era posible conocer la causa patógena de muchas enfermedades, cuando no se disponía de instrumentos precisos para descubrir en el organismo á estos diminutos seres que producen tan variadas dolencias, cuando faltos de esa pléyade de medicamentos que hoy conocemos para combatirlas, aquellos médicos clasificaban ya un considerable número de dolencias, conocían en diferentes formas á la inflamación pulmonar, y según el predominio en el sugeto que la padecía de unos ú otros síntomas, de su constitución, edad, género de vida, temperamento y varias otras circunstancias que todos sabéis y por demás sería exponerlas en este lugar, trataban á sus pneumónicos con limitados agentes terapéuticos, y sus estadísticas son ¡a prueba más fehaciente de sus acertadas prescripciones. La generación médica de h o y — p o s e y e n d o estos nuevos medios de investiga«ión por los cuales, á más de poder precisar con certeza el diagnóstico de muchas enfermedades, nos demuestra la causa de las mismas, que en aquellos tiempos por falta de medios no se podía precisar, y disponiendo de un arsenal terapéutico tan numeroso que á no ser por una inteligencia superior se hace imposible retener en nuestra memoria,—trata á sus enfermos con medicamentos que casi siempre se dirigen á destruir el causante de la dolencia, al microorganismo productor de la enfermedad, aplicando el antídoto que ha de producir la muerte á esos diminutos seres, y más modernamente aún, con medicamentos que se dirigen ó la ate'

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nuación de las secreciones que dichos organismos

producen,

por haberse demostrado últimamente, que no es tan sólo producida IA enfermedad por tal ó cual bacteria ó microbio, sino también por la substancia segregada por los mismos. Teorías son estas, señores, que al clínico más experto le harán muchas veces vacilar, le harán poner en duda la vera cidad de las mismas, más aún cuando los resultados prácticos obtenidos no corresponden á los que de su aplicación terapéutica habíamos anteriormente concebido. Los clínicos del pasado siglo no conocían al pneumococo de Frankel Talamon, no conocían al microbio de Pfeiffer, como tampoco conocían á ese gran número de microbios que hoy conocemos y que producen tan variadas dolencias, y aquellos clínicos trataban pneumonías, trataban gripes, y sus pneumónicos curaban y con sus estadísticas nos demuestran que sabían combatir aquellas dolencias. ¿Cuál era, señores, el remedio casi específico de que se valían para el tratamiento de la pneumonía? T o d o s lo sabéis: la
sangría.

La sangría era casi siempre la que abría la marcha en el tratamiento de tal dolencia, era la que la mayoría de las veces impulsaba á la naturaleza para deshacerse de las causas que la producían. Esta medicación, ya sola ya unida á la revulsiva y contra-estimulante, vencía en lasjmás e m p e ñ a d a s batallas con'•"a la pneumonía, y por sí sola, y sin ayuda las más de las veces de ninguna de ese gran número destinadas al mismo obJ'íto, como son la vomitiva, la excitante, la tónico-cardíaca, la antitérmica, la desinfectante, la vaso-constríctora y tantas otras, empuñaba la bandera de la victoria. Así lo afirma Gersaut cuando dice «que las emisiones sanguíneas en la pneumonía, no sólo modifican sus principales sintonías, como la fiebre, el estado del pulso, la dispnea, el •^olor, sino que podemos considerarlas capaces de hacer abor'^^r una flegmasía». En apoyo del mismo aserto han publicado observaciones, ^'•isoUe, Andral, Chomel, Bouillaud y varios otros.

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La medicación antiflogística, señores, tiene el p o d e r suñciente per se y sin ayuda J e otras medicaciones de curar á los pneumónicos. Medicación que vence en la cura de tan g r a v e dolencia, ¿ha de ser merecedora de que nuestra generación médica la t e n g a tan al olvido? ;Es que los médicos, para el tratamiento de nuestros enfermos, estamos supeditados al capricho de la niodar J E S q u e p o r causa de su antigüedad, q u e se remonta á más de dos mil años, por anticuada hemos de abandonarla nuestra cuando surte tan buenos efectos, y nu ha d e merecer

atención cuando clínicos tan ilustres como G r a v e s , Trousseau y Peter, en su práctica siempre la han prescrito y en sus lecciones clínicas la han r e c o m e n d a d o á sus discípulos? No, la misión del médico á la cabecera del enfermo es sólo buscar medios por los cuales pueda devolver la salud al p o b r e paciente; no se d e b e lijar en lo antiguo ó m o d e r n o de una medicación; sólo la que cumpla mejor las indicaciones qi'*^ el caso reclama en aquel acto, ha d e ser la elegida, y no debe preocuparle en nada si es antiguo ó reciente su empleo en terapéutica. Así o b r a r e m o s como médicos, y como médicos clínicos
•

V a m o s a h o r a á o c u p a r n o s d e los efectos q u e con la meti cación antiflogística produciremos al pneumónico. A pesar d e haber dicho anteriormente que la medicación antiflogística b a s t a p o r sí sola para la curación de la pneumonía, n o h e m o s querido afirmar de una m a n e r a absoluta medicación Revistiendo las pneumonías un g r a n n ú m e r o d e formad clínicas—como hemos a n o t a d o al principio de nuestro trabaj o — y distintas según el individuo q u e ¡a padece, y siendo misión del clínico tratar pneumónicos y no pneumonías, resu'' qu^ todos los pneumónicos se curen precisamente con sólo dich^^

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ta q u e no es aplicable el mismo t r a t a m i e n t o á t o d o s los enfermos q u e p a d e c e n d e esta afección; son múltiples y variadas las circunstancias, ya d e p e n d i e n t e s del individuo ya d e la característica de la e n i e r m e d a d , q u e tienen tar. m a r c a d a influencia p a r a el t r a t a m i e n t o , q u e no á t o d o s nos dirigimos; t r a t a m i e n t o y e s p e r a m o s de él los resultalobar, sólo á un n ú m e r o d e t e r m i n a d o de éstos es á los cuales prescribimos dicho dos q u e el clínico e s p e r a s i e m p r e d e sus prescripciones. Me refiero en primer lugar á la p n e u m o n í a franca, cación, y e m p l e a d a á t i e m p o triunfará d e tal dolencia. Así lo ha dicho un clínico d e mucha valía; así lo formuló en su discurso inaugural de especialidades el m a l o g r a d o doctor D . F e d e r i c o R u b i o y Garí, y a ñ a d e en dicho discurso tan eminente clínico, q u e c u a n d o él ejercía la medicina, p o r el a ñ o 6 o del siglo p r ó x i m o p a s a d o , c u r a b a m á s d e 80 p o r 100 d e sus pulmoníacos, y las estadísticas de hoy dan m á s de un 5 0 por I C O de mortalidad. :A q u é será debida esta g r a n diferenciar ¿Habrán v a n a d o en tan pocos a ñ o s las condiciones del individuo, de los medios q u e fe r o d e a n , p a r a q u e éste se p r e s e n t e con m e n o s energía en la lucha c o n t r a tal dolencia, ó será q u e n u e s t r a m o d e r n a terapéutica, con sus inedicaciones no cumpla tan bien la indicación q u e los antiguos clínicos con la s a n g r í a cumplían? Cuestión es esta, señores, difícil d e contestar, Será objeto d e vuestra atención. S i e n d o la p n e u m o n í a el tipo de las e n f e r m e d a d e s inflamatorias, y siendo la inflamación del tejido p u l m o n a r causa q u e 1-1 mayoría d e las veces p u e d e a c a b a r con la existencia del in-dividiio q u e la p a d e c e , á calmar sus efectos se d e b e dirigir el clínico en primer lugar, á reprimirla, á coartarla, á q u e no s e 'lesarrollen esa serie de consecuencias s i e m p r e g r a v e s á q u e p u e d e d a r lugar; p u e s , c o m o dice H u c h a r d (i) « e l principio d e la enfermedad no está en el microbio, t o d a vez q u e éste ,
(;) Consultas médicas,

del j u v e n , del r o b u s t o . En ésta la sangría es la principal indi-

esperando

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Si8 -

p u e d e producir diferentes afecciones y p e r m a n e c e r inerte por mucho tiempo, como el p n e u m o c o c o en la cavidad bucal, est a n d o d o t a d o sólo d e p r o p i e d a d e s p a t ó g e n a s cuando hay consentimiento, convivencia y complicidad del o r g a n i s m o » . Por consiguiente es necesario modificar el estado bactérico del organismo, según expresión d e Grasset, a u m e n t a r su resistencia, modificar el terreno y hacer infecundo el medio d e cultivo. Más adelante d e m o s t r a r e m o s q u e con la sangría cumplir e m o s lo q u e Grasset cree indispensable o p o n e r para el desarrollo del p n e u m o c o c o . — ( C o n t i n u a r á ) .

R E V I S T A

A f l Ü A ü

Dfi

A N A T O m Í A

POR E L

DR.

E.

LAO-tTESSE

profesor de Histología de la facultad de Medicina de Li'le TRAD. P O R O. í t a f a o l ffibaa S a n i l ^ o l

(Continuación]

E R O Studniclía se a p o y a sobre todo, para e x t e n d e r su concepción del cartílago, sobre la comparación c o n el tejido d e la cuerda dorsal, ó notocuerda, eje primitivo d e la columna vertebral. L a s células d e la cuerda son abundante y ampliamente vacuolizadas y d e pare(•) La De\^ T{evue genérale des Sciences, nim. 21, 1 5 n o v e m b r e 1 9 0 3 . la '¡ievue

3?,

r e p r o d u c t i o n et l a t r a d u c t i o n des oeuvres et des t r a v a u x publiés d a n s

s o n t c o m p l e t e m e n t interdites en F r a n c e e t d a n s tous les pays é t r a n g e r s . P r o h i b i d a l a r e p r o d u c c i ó n d e estas t r a d u c c i o n e s q u e publica DE; CIENCJAS MEDICAS d e b i d a m e n t e autorizada. l a REVISTA BA!''-*''

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des espesas, lo que les d a el aspecto d e células vejetales. Pero en los peces óseos, ha demostrado E b n e r que existen también con frecuencia células no vacuolizadas, que ha llamado epidermoides á causa de su parecido con los elementos epidérmicos; entre ellas y las células vesiculosas, nos muestra S t u d n i c k a todas las intermedias. U n a s y otras se aproximan á los elementos epidérmicos, porque están unidas entre sí por numerosos puntos, tabicando estrechos espacios intermedios llenos de linfa intersticial. C o m o en el epidermis ( ó más particularmente c o . m o en el epitelio bucal de la Q u i m e r a , estudiada por el mismo autor,) estos puentes no son sino las expansiones de una capa superficial de protoplasma más denso, de un verdadero e x o p l a s m a ; pero en la célula cordal, y sobre todo en la variedad epidermoide, el e x o p l a s m a , al principio m u y d e l g a d o , puede aumentar hasta el punto d e constituir la m a y o r parte del cuerpo celular. T o m a nacimiento por diferenciación superficial progresiva del endoplasma, que se retira poco á poco hacia el centro formando una pequeña masa granulosa nucleada, redondeada, mientras que la célula total, m u c h o más ancha, conserva su forma poliédrica. Resulta de esto, que á un débil aumento, no siendo visibles los estrechos espacios de separación de los e x o p l a s m a s , el tejido tiene el aspecto de una masa de substancia fundamental (conjunto de e x o plasmas) donde se encontrarían incluidas numerosas células redondas (endoplasmas). Hasta sucede (cola de l a a n g u i d a joven) que los exoplasmas, apretados uno contra otro, se fusionan realmente, y forman por consiguiente una especie de syncytium e x o p l á s m i c o , una verdadera substancia fundamental análoga á la del cartílago hialino. Por otra parte, en los C y c l o s t o m o s se encuentra á intervalos, en ciertos puntos de transición entre el cartílago y el tejido conjuntivo, una célula cartilaginosa aislada que proviene de la transformación d e una célula conjuntiva. E s t o s elementos tienen con frecuencia un e x o plasma espeso, constituido por verdadera substancia fundamental del cartílago, pero que, visto su aislamiento, ha conservado su forma primitiva, alguna v e z con larguísimas prolongaciones; en el centro un endoplasma generalmente redondeado, de forma m u y diferente, por consiguiente, c o m o en la célula cordal. A p r o x i m e m o s estas dos especies de formaciones del cartílago hialino ordinario, dice Studnicka, y nos parecerá ahora completamente natural considerar la substancia fundamental d e este último c o m o debida á e x o p l a s m a s fusionados. A h o r a bien, en la cuerda, por ^ ' e m p l o , se encuentran endoplasmas, que al retirarse no han quedado ligados cada uno á su e x o p l a s m a más que por algunos d e l g a d o s filamentos, y sin em bargo este último continua creciendo en espesor. E s t o es, pues, proto-

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plasma, modificado sin duda, pero lleno de vida todavía y susceptible de asimilación / crecimiento propio. L o mismo sucede con la substancia fundamental del cartílago, que no podría ser considerado c o m o iner te, ni, con m a y o r razón, c o m o muerto, c o m o pretenden ciertos autores. L o s trabajos de Retterer, Hansen y Studnicka prestarán el gran servicio de poner en guardia á los histólogos contra la tendencia de rebajar demasiado el papel y la importancia de las substancias funda mentales. Ellos las aproximan con razón del protoplasma de donde emanan; pero, ¿no será ir demasiado lejos llevar la aproximación hasta confundirlas con él, hasta rehusar el nombre de célula á los «endoplasmas» tan bien limitados del cartílago hialino, para ir á recortar, en plena substancia intermedia, territorios celulares puramente convencionales: E s t a substancia deriva del protoplasma, sea; ha conservado algunos lazos con él y una parte de su vitalidad; está, sin e m b a r g o , dentro ciertos límites, emancipada. Habiendo adquirido cierta autonomía y propiedades especiales, tiene derecho á un nombre también especial. N o basta tener siempre presente en el espíritu, que, por su origen, tiene el valor de una especie de e x o p l a s m a , que se aproxi.-na á los verdaderos e x o p l a s m a s . R e c o r d e m o s , en fin, que desde 1899, W a l d e y e r (i), al proponer la supresión completa de la palabra substancia de cimiento (kittsubstanz), definía así las substancias fundamentales ó intercelulares: «son formaciones h o m o g é n e a s , amorfas, características de los tejidos de substancia conjuntiva y en las cuales están e n g l o b a d a s fibras y células. Proceden de la metamorfosis de una parte del protoplasma de las células». A d m i t e , pues, el mismo origen; pero restringe el sentido de la palabra «substancia fundamental» a l a materia unitiva amorfa, basófila, en la cual están sumergidas las fibrillas del cartílago. 1^'iemming (2) propone llamar á estas últimas «fibrillas fundamentales» (Giuiulfibrillen) y reservar el nombre de j«¿í^rt«aa intercelular pura. e\ conjunto de las dos formaciones. E s t a s nuevas denominaciones tienen, por otra parte, algunos inconvenientes que Schaffer ha puesto en relieve {3). H e m o s e m p l e a d o provisionalmente, en los análisis precedentes, las palabras «substancia fundamental» en el antiguo sentido, es decir c o m o sinónimas de «substancia intercelular» de F l e m m i n g .

(1) naiie déla (2) (3)

W . V L D E Y E R ; K i t t s u b s t a n z und G r u n d s u b s l a n í .. IJvre julnlairc Soc. de fíiologie, 1 8 9 9 , et Arrh. fiir mik. Anal. Ent-oik. gcsili.

d'i

Ci}iqnanlC-

K L B M M I N G , in flandduch S C H A F F Í . R : Anatoniischer

der vergl. undc.\p. Anzeiger,

de O . HCRLUÍ^'.

t. XIX." 1 9 0 1 , p. 9 5 .

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A ñ a d a m o s , para terminar, que nuestros conocimientos h i s t o q u í m i cos sobre estas substancias están todavía m u y poco avanzados. A s í Molí (i), Morawitz (2), dan nuevas reacciones colorantes, que diferencian completamente en el adulto la substancia de las cápsulas celulares de la de las partes interpuestas. El último autor ha conseguido, median te la maceración en la potasa ó la digestión, disolver las Chondrinballen de Mórner solas, demostrando así que corresponden bien á las cápsu las y antiguas cápsulas, en una palabra á los territorios capsulares Después de su disolución, el resto de la substancia funtamental íorma una red ó complexo alveolar. T o d a s las investigaciones recientes aproximan más y más los tres tejidos de sostén: conjuntivo, cartilaginoso y óseo. A d e m á s de los estudios contenidos en los trabajos de Schaffer y de Studnicka, citados más arriba, sobre lo que el primero llama el tejido vesiculoso de sostén fVezikulose Stutsgevvebe). y el segundo tejido precartilaginoso (Vorknorpelgewebe) porque se asemeja al precartílago del embrión (3), citemos otro trabajo de Schaffer (4) sobre los órganos cefaloides de los tendones de las patas de las aves. En esta memoria, el autor confirma y completa la descripción dada por Ranvier en 1889(5), y demuestra al nivel de estos órganos la transición insensible entre los tejidos tendinosos y cartilaginosos La;venthal (6) señala otras transiciones, y notablemente la transformación de las células conjuntivas en cartilaginosas en el ángulo del maxilar inferior del feto del cerdo (11 á 12 centímetros). Stéphan (7), estudiando el tejido óseo de los Teleósteos, demuestra en él relaciones más variadas que en ninguna otra parte con el tejido fibroso, células que se aproximan más á las células conjuntivas.^ «P2I tejido óseo es solamente una adaptación especial del tejido conjuntivo». En el curso de su desarrollo, se ve detenerse los fenómenos evolutivos en lal ó cual de los estados recorridos en la edificación de los huesos de los mamíferos.

(1) (2) (3) Renaut. (4) xxm, (í) (6) (7)

MOLÍ. Archiv. fiir mik. Anat,, X. L V I U . I 9 0 I , p, 4 8 3 . MORAWITZ: Archiv. fih- mik. Anal, t. I , X , 1903, p. 6 5 . C'est le tissu fibro-hyalin de tomg C e tissu, tres répandii chez les Poissons, offre de norabreuses v a r i e t é s et des

transitions intéressanles au.x autres lissus de soutien.

S CIIAFKKR: U e b e r die .Sperrvorrichtung... Zeitschríjl für 1903, p.377. C. R. Acad. Qucstions des Se, t. C V I I l , p. 4 3 5 . París, 1901. d' histologie.

wiss. Zool.,

.S T É PHA.V: R e c h e r c h e s histologiques sur la s i r u c l u r c du tissu osscux des l'uisés .iciences. P a r í s , 1900.

sons. Thése de Doctoral

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522

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2 . — E l epitelio

considerado la

como matriz

del tejido

conjuntivo:

de,smoplasia

L a doctrina de la especificidad de las hojas blastodérmicas ha sido y a minada por muchos lados. H é aquí un nuevo ataque direclo, que no tiende á nada m e n o i que á subvertir totalmente nuestras nociones sobre el origen y la independencia respectiva de los diferentes tejidos. K r o m a y e r (3) parte de este hecho, descubierto por Unna en 1 8 9 2 , que en los UEevi cutáneos blandos, algunos grupos de células epiteliales se encuentran desprendidas del epidermis. El mismo ha sostenido y a ( 1 8 9 6 ) que estas células pierden el carácter epitelial y sufren la «metaplasia» en células conjuntivas, y ha dado á este proceso el nombre de Desmoplasia. H o y , estudiando las efélides demuestra, con una serie de fotografías microscópicas, que al nivel de estas manchas rojizas, un gran n ú m e r o d e c é l u l a s epidérmicas crecen, se vacuolizan, se desprenden de la superficie inferior del epidermis y se extienden sobre el dermis; éstas se han vuelto conjuntivas y susceptibles de diferenciar de las fibras C3lá .ienas. Pero la desmoplasia no d e b e estar limitada á estas formas patológicas. S i g u i e n d o el m:)da de crecimiento de los n?evi, K r o m i y e r c r e y ó padar demostrar que allí está el verdadero proceso norm i l de crecimiento del dermis en espesor. PZl tejido conjuntivo de las mucosas, y tal vez el de las glándulas tendría el mismo origen. Cierto que la migración de las células epiteliales en las efélides parece evidente, según las fotografías del autor; pero prueban menos victoriosamente que aquellas se vuelvan conjuntivas, puesto que en algunas «parece disolverse el protoplasma», y menos todavía que aquel sea el proceso normal de formación del dermis y de una porción considerable del tejid) conjuntivo. Por querer generalizar demasiado el autor nos hace desconfiados: nos aporta sencillamente, en suma, a l g u nos hechos singulares y desconcertantes, análogos á los que desde hace varios años nos presenta Retterer, pero con m a y o r reserva y menos prisa de sacar concluciones. S e sabe que este autor, desde hace mucho t i e m p o hace derivar del tejido epitelial, los folículos cerrados, amigdalinos y otros, con su retículo conjuntivo y los elementos c o n t e nidos. En 1 8 9 8 (2), c r e y ó poder defender también el origen epitelial de

(O

K R O M A Y E R : Neue biologische Beziehungen für Diniiatologic,

Zwischen

Epilhel

und

Hinde-

g e w e h e . Archiv. (2)

t. L X I I , 1 9 0 2 , p. 2 9 9 . é p i t h é l i a l e des papiUes dermiques.

RErrERSR:

S u r la s l r u c t u r e e t l ' o r i g i n e

C. A'. Soc. de Biologie. 1 8 9 6 , p . 1 1 4 7 .

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523

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hs pipilas dérmicas, estudiadas en la mucosa glando-prepucial del pe* rro Cada papila sería debida á un islote de células epiteliales modificadas, vueltas conjuntivas. A su vez, K a l t ( i ) describe, en 1 9 0 0 , la formación de tejido conjuntivo en la superficie de la córnea á expensas del epitelio anterior. A l nivel de dos pequeños tumores estacionarios datando de des años, las células con pie se alargarían y sus extremidades profundas se diferenciarían en fibrillas. En fin, muy recientemente ( 2 ) Retterer demostró que las lesiones mecánicas del tejido subcutáneo (por medio de un cuchillo fino introducido casi horizontalmente en la piel) provocan transformaciones del epitelio que se asemejaital cáncer, y proliferaciones, mamelonamientos, que en más de un punto parecen disociarse en el tejido conjuntivo y confundirse con él. Más tarde (3) creyó ver hechos análogos en la cicatrización de las heridas de la córnea, donde ciertas líneas de epitelio incluidas serian capaces de sufrir también la transformación conjuntiva. A ú n acogiendo estas descripciones con la más extremada reserva, pidiendo su verificación y la acumulación de pruebas, estamos muy lejos de creer que sea necesario rechazarlas en bloc, en nombre de la doctrina de la independencia de las hojas blastodérmicas. L o s dogmas científicos no son sino jalones provisionales, destinados á ser removidos sin cesar. S a b e m o s hoy que en los Vertebrados más elevados, verdaderas células musculares lisas pueden nacer del epitelio (glándulas sudoríparas) ¿Porqué rechazar a priori semejante origen para ciertos elementos conjuntivos? Parece que al principio, en la filogénesis, cada una de las dos grandes hojas primarias podría suministrar, completa ó casi completa, la serie de los tejidos, ü e estas dos series paralelas, una ha tomado la delantera sobre la otra; la masa de los tijidos conjuntivos y musculares es de origen entodérmico (pasando generalmente por el estado mesodérmico). Pero, ¿por qué no han de poder ciertas partes limitadas continuar derivándose del ectodcrmor — {Continuará).

(l)

K A L T : F o r m a t i o n de tissu cotijonctif á la surface de la c o r n e e a u x dépens de 1 9 0 0 , et .ircli. d''OphtaUn., 1900.

1' epithélium antérieur. t'. A", tie la Soc. de Biologie, (2I

P . K T r E R B R : Sur les t r a n s f o r m a t i o n s et les v é g é l a l i o n s épithéliales que p r o v o C. K. Acad. des Sciences, lomo

q u e n ! les lésious mécaniques des tirtiis s o u s - c u l a n é s .

CXX.Wr, 1903. 6 9 7 .
(3) S u r la cicatrisalion des plaies de la c o r n e e . C. K. 1903. de l^Associatlon des .'Inaloniisles, L i é g f ,

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R E V I S T A

D E

D E R M A T O L O G Í A

'RATAIIIIENTO DEL ECZEMA EN TODOS SUS PERÍODOS POR MEDIO DE ENVOLTURAS HÚMEDAS PERMANENTES.—En las afecciones e c z e m a t o s a s no se recurre por lo general á envolturas húmedas sinó contra el e c z e m a a g u d o en el período irritativo para calmar los fenómenos inflamatorios y el prurito. Pues bien, de las o b s e r v a c i o n e s consignadas por el Dr. D . P. Blanteignie en su tesis inaugural y recogidas en el servicio del D r . G a u c h e r , médico de los hospitales d e París, resulta que las envolturas húmedas permanentes son asimismo útiles en el período de descamación del e c z e m a a g u d o , c o m o también en el ecz e m a crónico, y esto no solamente contra las e x a c e r b a c i o n e s a g u d a s del mal, sinó también para combatir la induración y el engrosamiento d e la piel. L a técnica de este m é t o d o es sumamente sencilla. S e hacen hervir, durante diez minutos, por lo menos, unas c o m p r e s a s de muselina ó de lienzo m u y fino; una vez bien exprimidas, se sumergen en una disolución de ácido bórico á 4 por 100, y después de haberlas exprimid o d e nuevo de manera que no queden sinó un p o c o húmedas, se las coloca extendidas encima de la parte enferma; cúbrense l u e g o con una tela impermeable para impedir la evaporación, se coloca por encima una capa bastante espesa de algodón hidrófilo, y se fija todo por me dio de algunas vueltas de venda de muselina ó de tela. Esta cura —que se tiene el cuidado de aplicar de manera que la parte afectada quede c o m p l e t a m e n t e envuelta - d e b e renovarse tan luego c o m o el prurito se hace sentir de nuevo, ó sea cuatro ó cinco veces al día. E m p l e a d a s de una manera sistemática y con perseverancia estas envolturas permiten á menudo obtener la curación de los e c z e m a s crónicos, aunque sean inveterados. T r á t a s e , c o m o se v e , de una cura m u y fácil de aplicar, que realiza las condiciones de una perfecta asepsia poniendo la parte enferma á cubierto de toda irritación ó infección. Ejerce, además, una acción antiflogística s u m a m e n t e eficaz, manteniendo las regiones afectadas en un baño permanente á la temperatura del cuerpo. Por último, presenta

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sobre las aplicaciones cauchotadas la ventaja de ser más aséptica, y sobre todo de no provocar la irritación cutánea ni el rezumo nauseabundo que determina el cd\icho.— (Zeiísc/i. f. Gebarísh. DE . B . u Gynakol, X L V l l , 2.-Arch. de Gin. Obst. y Ped.).—K.
II

URTICARÍA PIGMENTOSA.—El Dr. Heller (Soc. de Med. de Berlín, ses, del S junio 1 9 0 4 ) presenta un niño de tres meses, de padres sanos, que se está criando al pecho por su madre y que se desarrolla de un modo normal. En la quinta semana observó la madre una erupción cutánea, que el médico de la casa atribuyó á sífilis congénita, y trató con arreglo á este diagnóstico, pero sin ningún resultado. Cuando el autor v i o al niño por primera vez, estaba cubierto de cúmulos de pigmento todo el cuerpo, á excepción del dorso de las manos y de los pies; al mismo tiempo se veían infiltraciones, parte de las cuales presentaban vesículas y algunas de éstas acababan por reventar. Mientras estaba examinando el autor esta erupción singular, v i o como se rascaba el niño y como se preaent^ban habones de urticaria pigmentosa, la cual difiere de la urticaria común, en que los habones persisten días y semanas, dejando en pos de sí infiltraciones y depósitos de pigmento. L o que caracteriza á estas infiltraciones cuando se examinan al microscopio es su gran riqueza en células cebadas. L a enfermedad evoluciona por brotes ó empujes, comienza en la primera infancia y persiste por muchos años.—(Deutsche Medizinal Zeitung.— Rev. de Med. y Cir. prácls.).—K. DEL VALLE. III IMPÉTIGO: TRAT.\MiENro CON EL NITRATO DE PLATA .—Jacobson asegura que con una sola embrocación con un soluto de nitrato de plata al décimo basta para curar esta dermatosis. El enfermo sufre una sensación viva de quemadura, que persiste una ó dos horas, si bien lo más intenso cesa á los pocos minutos. El día siguiente la lesión está seca, más aplanada, la congestión ha cesado y parece manifestarse cierta tendencia á la cicatriz; poco á poco adquiere la piel el aspecto normal. El cuarto día comienza el desprendimiento de la capa negra, se exfolia el epidermis, éste cae, y al terminar la descamación se encuentra epidermis d e neoformación, liso, sin fisuras y con un color algo más subido que las regiones periféricas.— de Medicina y Cirugía). —F. B .

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526
IV

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UN CASO DE LIQUEN RÚBER PLANO .—El Dr. M e y e r (Soc. de Med. de Berlín, ses. del 1.° junio 1904) hace comparecer un j o v e n que presenta en las extremidades eflorescencias morenas y dispuestas en forma de rayas; en el dorso están dispuestas en forma de grupos; algunas son prominentes á manera de verrugas; otras son rojizas, relucientes y presentan en su centro una depresión ligera. L a s manos aparecen en ligera contractura en flexión, á consecuencia de listas de substancia córnea que se perciben en la palma d e la m a n o por medio del tacto. L a afección se remonta en su origen al primer año de la vida, pero ha variado desde entonces en intensidad. S e g ú n todas las apariencias, se trata de un liquen rúber plano con una agrupación especial de sus eflorescencias.—('Z?í'«/jír//í Medizinal Zeitung.—Rev. de Med. y Cir. prácts.). — R . DEL VALLE.

NOTAS

CIENTÍFICAS

'b/LodilB.aa.al&Ta

de

la

cura

por

el

aloobol

Xw^étodo d a

SalzwedAl

Bescheren es un partidario decidido de la cura por el alcohol en los flemones, panadizo y linfagitis. Para evitar el dolor que á v e c e s ocasionan estas curas, sobre t o d o cuando h a y alguna erosión, recomienda el siguiente procedimiento: mezclar á partes iguales el alcohol absoluto con una solución acuosa al i por 100 d e acetato de albúmina; en el acto de la mezcla se produce un aumento de temperatura bastante acentuado. S e m p r e g n a n con este líquido compresas d e gasa, que se aplican sobre las partes enfermas y se coloca encima un tejido impermeable; se cubre el t o d o con una c a p a de algodón y se sujeta con una venda.

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Sif

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O b r a n d o en estas condiciones, los enfermos no se quejan nunca de dolores, y los resultados son tan e x c e l e n t e s c o m o con el alcohol puro. Esta cura puede dejarse 48 horas, pero es preferible renovar la p i i mera á las 24. — (Deutsche med. ta de Ciencias Médicas de Wochenschrift,]\x\\o de 1903.— Revis­ Barcelona).

PUBLIOAOIONES

RECIBIDAS

La Colitis moco-membranosa,
ro, por oposición, Dos ejemplares.

p o r el D r . J o s é G o n z á l e z C a m p o , m é d i c o d e n u m e ­ municipal de Madrid, etc., etc. Madrid,

d e la Beneficencia

1904.—

Significación patológica del cólico hepático.
1 9 0 4 . — D o s ejemplares.

P a t o g e n i a - t e r a p é u t i c a , p o r el D r . d o n ^ de Madrid. Madrid,

N i c o l á s R o d r í g u e z y Abaytiia, d e la R e a l A c a d e m i a d e M e d i c i n a

Cure marine des tuberculosos cWrurgicales, p a r
g i e n de reflexions du D r . L o b i t , de B i a r r i t z . P a r i s , 1 9 0 3 .

le

Dr. M»ximo Castro, chirur-

1' h o p i t a l des enfants de B u e n o s - A i r e s . E x t r a i t d e la « G a z e t t e des E a u x » , a v e c

Album-Memoria

de las A g u a s m i n e r o - m e d i c i n a l e s de S a n H i l a r i o S a c a l m , 1 9 0 4 .

Tratado teórico práctico de Medicina legal y Toxicologia,

por

el

D r . D. P e d r o

M a t a , c a t e d r á t i c o de t é r m i n o que fué en la U n i v e r s i d a d c e n t r a l , e t c . O b r a p r e m i a d a p o r el G o b i e r n o , o í d o el C o n s e j o de I n s t r u c c i ó n piiblica. S e x t a e d i c i ó n , c o r r e g i d a , r e f o r m a ­ d a , puesta al nivel de los c o n o c i m i e n t o s —La Medicina m o d e r n o s y a r r e g l a d a á la l e g i s l a c i ó n v i g e n t e .

L e g a l , p o r E d u a r d o L o z a n o C a p a r r o s , m é d i c o forense d r l distrito d e l

H o s p i t a l de M a d r i d . L a T o x i c o l o g i a , p o r A d r i a n o A l o n s o M a r t í n e z , m é d i c o forense d e l distrito del C o n g r e s o de M a d r i d . T o m o \ ' . T o x i c o l o g i a p a r t i c u l a r y q u í m i c a . l i b r e r í a e d i t o r i a l de B a i l l y - B a i l l i é r e é h i j o s , 1904. Madrid,

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528 -

ün poco de higiene J patología mineras, por Eladio León y Castro, e x m é d i c o
del c o t i i liullero «El Porvenir de la industrias y titular del Carpió (Córdoba). Tesis pa­ ra el doctorado. Madrid, 1 9 0 4 .

Policía Sanitaria rural. Tema desarrollado en el V Congreso agrícola catalán c e lebrado en Palma de Mallorca (junio de 1 9 0 2 ) , por el ponente D . Juan Munar y Ben. nassar. Palma de Mallorca, 1 9 0 4 .

A7untamient0 de Palma. Cuenta del presupuesto municipal del ano 1 9 0 3 .

Tratado de las enfermedades de la infancia, por el Dr. Julio Comby, médico del
hospital E n f a n l S m a l a d e s de París. .Segunda edición espaflola, traducida de la 4 . * edi­ ción francesa, por el Dr. I). Andrés Martínez Vargas, catedrático de enfermedades de la infancia en la Universidad de Barcelona. Barcelona, Salvat y C.*, S . en C , editores. Cuadernos: 2 2 , 2 3 , 2 4 , 2 5 y 2 6 . D o s ejemplares.

Tratado de dermatologia, sifiliografia 7 enfermedades venéreas, escrito para
uso de médicos y alumnos de Medicina, por el Prof. Dr. Edmundo Lesser, director de la clínica d e enfermedades sifilíticas del hospital real Charilé y de la policlínica de en­ fermedades cutáneas y venéreas de la Universidad de Berlín. Traducido de la décima edición alema,na, por los Dres. D . Gil Saltor y Lavall, catedrático numerario de Pato­ logía y clínica quiriirgica en la Facultad de Medicina de Barcelona, y D . José María Biada, médico numerario del Hospital del Sagrado Corazón, de Barcelona, y e x - a l u m n o de las Universidades de Wurzburg y de Berlín. Primera parte: Dermatología. Ilustrado o o n profusión de grabados. Barcelona, Salvat y C " , S . en C.^, editores. Cuaderno: 1 1 , I2, 1 3 , 1 4 , 1 5 y Ití. D o s ejemplares.

Técnica de la terapéutica especial. Manual para la práctica, por el Prof. F. Gumprecht, consejero médico de Weimar y catedrático de la Universidad de Jena. Traduci­ do de la tercera edición alemana, por los Dres. D . Ricardo Zariguiey y D . A u g u s t o Marye; ilustrado con 205 grabados. Barcelona, Salvat y C . * , S. en C , editores. Cua­ derno: I I . — D o s ejemplares. Queda terminada la obra.

