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PROFIL-flXlS G E N B R f l U fl N T I - I N F E CCIO S A
CON APLICACIÓN A LAS INFECCIOSAS, DE MAYOB l í O S T A L I D A D DISCURSO INAUGURAL EN FALMA

leído

en la

U^eal el

¿ícademia

de

^edicina i$06

dt^

'^alma

día 28 de

enero de

I>.

Antonio M a y o ! y Vidal

Socio de número de la misma

(Continuación

¡

PROFILAXIS

DE LAS I N F E C T O C O N T A C I O S A S

INDÍGENAS

lio son las infecto-contagiosas exóticas apesar de su espantosa mortalidad, las que mas víctimas ocasionan en un largo periodo de tiempo; existen otros organismos patógenos que por su acción continua, engendran enfermedades que son el verdadero azote de la humanidad y las que causan mas defunciones. Son las llamadas indígenas. Los microorganismos patógenos que viven en los medios de cultura exteriores cósmicos y urbanos, son entre otros muAtio XXlI.-Tomo XXVIII, n." 19. - 10 julio 1906. 24

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chos: el bacilo del carbunco de Davaine; el de Lodenr, cau sante de la difteria; el de Ebert, productor de la tifoidea; el del tétanos de Nicolaief; el estreptococo de Pasteur, causa viva de la erisipela; el pneumococo, que enjendra la pneumonía; los microorganismos, aún no descubiertos, que suponemos lógicamente son causa de las eruptivas; y muy especialmente, el bacilo de Koch, cuya invasión origina la tuberculosis en el hombre y en algunas especies animales. Las enfermedades indígenas que causaron mayor mortalidad eíi Palma, durante dicho período de 15 años, fueron en orden decreciente de su mortalidad las siguientes: sarampión, tifoidea, difteria, viruela, coqueluche, puerperales, paludismo, escarlatina, disenteria, y sífilis. El siguiente cuadro expresa, la totalidad d é l a s defun clones por cada una de estas enfermedades y sus respectivos promedios desde 1 8 9 0 á 1 9 0 4 según datos de la estadística sanitaria de Palma.

Enfermedades infecto-contagiosas

Total drfuficiones

P r 0 lit e d i 0 anual

Proporción por 1000 defs.

Prcpor. ion por 10.000 hnb.

Sarampión. . Tifoideas. . . Difteria. . . . Viruela. . . . Coqueluche . Puerperales . Palúdicas. . . Escarlatina. . Disentería . . Sífilis

550 468 404 196 128
I 10

36'36 30'53 26'93 i3'o6

27'07 22'70 20'0I 9'o3 6'34 5'44 3'4i 3'3i o'93 o'29 4'9i 4'33 2'lO i'37 0' 11 o'o74 o'o7 I 0'029

8'53
7'33 4'6o 4'46 l'26 o'40

69 67 19 6

o'ooó

Aunque la tuberculosis, no figure en la anterior relación de las enfermedades infecto-contagiosas de Palma, en el período de nuestra estadística, por estar englobada con las enfermedades comunes, hasta que en 1 9 0 0 fué considerada oficialmente contagiosa y se la concedió un puesto propio en los c u a .

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—

dros demográficos sanitarios, merece estar al frente de dichas enfermedades, por la alarmante cifra de su niortalidad; que, en el trienio 1 9 0 2 - 1 9 0 4 alcanzó un promedio anual de 3*49 por 1 0 0 0 hab. y 1 7 ' 2 4 por 1 0 0 def. para todas las formas t'tberculosas. En el bienio 1 9 0 0 - 1 9 0 1 dicha enfermedad, sin ''•'terminación anatómica, seguramente la pulmonar, tuvo un . promedio anual de mortalidad, de 2*75 por 1 0 0 hab. y de ' 2 ' 9 6 por 1 0 0 def. Y para no molestaros más con la aridez de las cifras, aduciré solamente las correspondientes al año ' 9 0 1 según los datos del Instituto Geográfico y Estadístico de España, y veréis que Palma apesar de dichas cifras, no es de '^s poblaciones más castigadas por dicha plaga, pues, en este ^''10, nuestra provincia tuvo 6 3 8 defunciones, que corresponden á 2 ' 6 4 por 1 0 0 0 hab., cuando hubo alguna que llegó á 4 ' 0 4 por 1 0 0 0 hab. Palma tuvo una mortalidad tuberculosa de 2 '76 por 1 0 0 0 hab., y los pueblos de la provincia, sin Palma el i ' 8 6 por 1 0 0 0 . La capital más favorecida fué Murcia, con ' ' 3 5 , y las más castigadas, Cádiz y Sevilla, con 8*04 y 5 ' 8 i "•espectivamente, La tuberculosis es enfermedad del cuerpo social, de todos 'os tiempos y lugares, y su mortalidad está en relación inverna con la cultura higiénica de los pueblos, hasta el punto, que descendió en algunas poblaciones de Inglaterra, en un 1 0 y 12 Por 1 0 0 , por trabajos de .saneamiento de las mismas. Es tam'^•én enfermedad de todas las clases sociales, pudiendo decirse ella, lo que el poeta latino decía de la muerte, equo pulsdt ^^de, pauperum tabernas, regunque turres, llama lo mismo en ^' tugurio del pobre, que en los alcázares reales, aunque hemos de convenir se ceba más desapiadadamente en la clase me"^esterosa, y en general, en los individuos débiles y de escasas ^"ergías; sea esto debido, a l a deficiente alimentación y á la mi^^••'a fisiológica consiguiente; al alcoholismo, ó á las enfer. '^edades que dejan como secuela la emaciación y pobreza orgánica. Los antiguos creyeron empíricamente en la transmisión de

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la tuberculosis por contagio, hasta que á principios del último siglo, la escuela fisiológica negó su contagiosidad. Los experimentos de Villemin en 1 8 6 5 probando la inoculabilidad de la materia tuberculosa, confirmados plenamente por Koch en 1 8 8 2 con el descubrimiento del bacilo específico, restituyeron á la tuberculosis su carácter contagioso. El pueblo de Mallorca siguió siempre profesando ideas contagionistas, contra la opinión de los médicos, que en general negaban el contagio. La profilaxis de la tuberculosis, descansa sobre la base de su contagiosidad y parte del concepto patogenésico de la misma. Mi ¡lustrado amigo y consocio D. Enrique Fajarnés en un trabajo de gran valor histórico científico sobre la profilaxis de la tuberculosis, en el antiguo Reino de Mallorca, que hizo objeto de su tesis de ingreso en esta Corporación, probó con datos y citas históricas y valiosos documentos, que en Mallorca eran corrientes, desde el siglo X V , las prácticas de la declaración obligatoria de la enfermedad, aislamiento de los enfermos, desinfección de las habitaciones y objetos contaminados por éstos, por procedimientos químicos de desinfección, y por la acción del fuego. Con las ideas contagionistas cayeron en desuso estas prácticas profilácticas, quedando sin em^embargo algunas en las costumbres populares, como la de tabicar á cal y canto la habitación donde había fallecido un tuberculoso, hidratando antes dentro de la misma una carga de cal viva: y la quema de los objetos que habían estado en contacto con el enfermo. Las uniones matrimoniales con individuos de familias de tuberculosos, se han mirado siempre en Mallorca con cierta repulsión. La profilaxis de la tuberculosis, como la de toda enferm®dad contagiosa, abarca dos extremos: i." evitar la introducción de microfito específico en el organismo; 2.° hacer á este fuerte para que pueda defenderse "de la acometida del mismo. Lo i)rimero es difícil, muchas veces imposible, dada la generalización y ubicuidad del bacilo fímico; pues éste vive en el suelo, en el agua, en la carne y leche de los animales

-

293

núes-

.tuberculosos, y hasta en nuestro tubo digestivo y sobre

tra pií.-l^ e o n c a r á c t e r de s a p r o f i t o . La g u e r r a c o n t r a la t u b e r ^^'losis m á s q u e e n destruir los g é r m e n e s de defensa, específicos, haga dpbe el

o b e d e c e r á un })lan g e n e r a l tstTeno o r g á n i c o ,

que

estéril

p a r a su g e r m i n a c i ó n y d e s a r r o l l o , d e b i e n d o e n el a c r e c i m i e n t o d e la i n d i v i d u a l de la p o t e n c i a m o r -

'^'^"idir n u e s t r a s e s p e r a n z a s •"esistencia, m á s q u e en

la d i s m i n u c i ó n

'^'fica, L a l u c h a c o n t r a la t u b e r c u l o s i s h a d e s e r o b r a d e t o d o s , problema s o c i o l ó g i c o , p u e s las c a u s a s q u e favorecen su proPa,síación d e r i v a n m u c h a s d e e l l a s , d e l m o d o d e s e r d e l a s o c i e ­ dad. Mejorar l a s c o n d i c i o n e s d e l i n d i v i d u o , p o r u n a m á s equi­

tativa r e t r i b u c i ó n d e l t r a b a j o ; a b a r a t a r l a s s u b s i s t e n c i a s , e v i t a n "^o s u s f i l s i f i c a c i o n e s ; r e p r i m i r el a l c o h o l i s m o , p r o t e g i e n d o las

Sociedades d e t e m p l a n z a ; a m i n o r a r el p a u p e r i s m o , a t e n d i e n d o t o d o lo p o s i b l e , l a s j u s t a s y n o u t ó p i c a s d e m a n d a s d e l p r o ' e t a r i a d o , f o m e n t a r l o s s e n t i n u ' e n t o s d e c a r i d a d , p a r a la f u n d a cion d e h o s p i t a l e s e s p e c i a l e s , a s i l o s , d i s p e n s a r i o s , sanatorios,

son problemas de índole m é d i c o social, cuya resolución p u e p e s a r m u c i i o e n la l u c h a Contra el m á s declaración niortífero d e obligatoria, que la s o c i e d a d t i e n e e n t a b l a d a , patógenos. desinfección, El

los microorganismos el a i s l a m i e n t o y la esta

^oii l a s b a s e s d e l a profila.xis oficia! d e

enfermedad. en la

^'^laniiento s e h a c e m u y dificil, c a s i i m p o s i b l e , ^'itc la g e n e r a l i z a c i ó n de la

práctica des-

e n f e r m e d a d y el p e l i g r o d e

^ ^ ' l e c e r e n l o s e n f e r m o s t u b e r c u l o s o s la e s p e r a n z a d e u n a p r ó '^'lUa c u r a c i ó n , (jue a c a r i c i a n d u r a n t e t o d a la e n f e r m e d a d . Los

^^"atorios p a r a l o s c a n d i d a t o s á e s t a e n f e r m e d a d p r e s t a n g r a n ^^rvicio á s u p r o f i l a x i s , y c o n t r i b u y e n p o d e r o s a m e n t e al a i s l a '""ento, e v i t a n d o la d i s e m i n a c i ó n de sus gérmenes.

Mallorca

'''iune e x c e l e n t e s c o n d i c i o n e s d e c l i m a

para t a l e s e s t a b l e c i m i e n -

—(

Continuará).

— 294 —

R E V I S T A

A N O A 11

DB A

A TO M í A

rOR EL

Profesor

de Histología

en la Facultad

de Medicina

de Lilie

I».

Rafael

Ribas

y

Sampol

( ConítHHación}

e[,
adultos

profesor C o r n i n g ( d e B a l e ) p r e s e n t a m a g n í f i c o s c o r t e s macrosó j ó v e n e s : articulación d e l c o d o ( c o r t e l o n g i t u d i n a l ) , mano electivamente, m o n t a d o s en

c ó p i c o s y t o p o g r á f i c o s d e diferentes ó r g a n o s p r o c e d e n t e s de individuos (corte transversal t o t a l ) , d e d o ( c o r t e l o n g i t u d i n a l ) , m a m a , etc. Pastos c o r t e s , h e c h o s á la c e l o i d i n a , c o l o r e a d o s b á l s a m o del C a n a d á entre d o s l á m i n a s d e vidrio, s o n m u y superiores ' l o s c o r t e s ordinarios, d e ó r g a n o s c o n g e l a d o s , p u d i e n d o s e r íácilmeiiti-" p r o y e c t a d o s y aún g r a c i a s á su relativa d e l g a d e z ( u n a á d o s d é c i m a s de m i l í m e t r o ) ser e x a m i n a d a s al m i c r o s c o p i o . E s t o s , son p r e c i o s o s riales d e trabajo. E l p r o f e s o r . K o h n ( d e Praga) enseña c i o n e s m a c r o s c ó p i c a s d e la c a d e n a d e s u s mateu n a s preparapor 1^^ serie

« p a r a g l a n g l i o s » tí «órgano^

c r o m a f i n e s » e n el n i ñ o . E s t o s ó r g a n o s g r a c i a s á s u afinidad claros y t r a n s p a r e n t e s . E l D r . v o n K o r f ( d e K i e l )

s a l e s d e c r o m o , s o b r e s a l e n s o l o s por su color m o r e n o s o b r e los tejidos p r e s e n t a una d e c o r t e s q u e m u e s t r a n bien el m e c a n i s m o d e la formación del marfi'E n t r e los o d o n t o b l a s t o s , s e e n c u e n t r a n , v i n i e n d o d e la pulpa, unas f'' bras c o l á g e n a s a s c e n d e n t e s b a s t a n t e g r u e s a s . E n c i m a d e la c a p a d e lo^ o d o n t o b l a s t o s , a q u e l l a s s e a b r e n e n p i n c e l e s d e finas fibrillas apretada'^' al principio d i v e r g e n t e s , d e s p u é s sensiblemente paralelas y forniand*^

(•) Déla %evue genérale des Sciences, niím. 24.— París, diciembre 1 9 0 5 . La reproduction et la traduction des oeuvres et des travaux publiés dans la 'fLC-' sont completement interdites en France et dans tous les pays étrangers. ^ Prohibida la reproducción de estas traducciones que publica la
O E C I E N C I A S M É D I C A S debidaiqcnte autorizada,
REVISTA

BM -

— 2g5
enscrruida una capa continua: e s t a s son

las fibrillas d e la s u b s t a n c i a calcifica. la

l u n d a m e n t a l del marfil. Más arriba s o l a m e n t e s e l e s p i e r d e d e v i s t a e n una m a s a uniform i m e n t e c o l o r a d a d o n d e esta s u b s t a n c i a s e L')s D r e s Herry y L a c k han r e u n i d o una i n t e r e s a n t e serie d e preparac i o n e s m o s t r a n d o toda la e v o l u c i ó n del a p é n d i c e cecal. E n el feto m u c o s a es p o c o e s p e s a , y a un p o c o infiltrada de l e u c o c i t o s pero sin folículos c e r r a d o s l i s t o s a p a r e c e n a n t e s d e la s e x t a s e m a n a , e n la r e g i ó n profunda d e la m u c o s a , mal limitada t o d a v í a con la s u b m u c o s a . pués la mnsculans mitcosae: ella las e m p u j a en la s u b m u c o s a Entre ellos y el fondo d¿ las g l á n d u l a s d e L i e b e r k i i h n , e s d o n d e a p a r e c e d e s (décima Más semana). Aumentan considerablemente durante el p e r í o d o d e creci-

m i e n t o y su gran desarrollo b a s t a para car£.cterizar el a p é n d i c e .

allá del v i g é s i m o a ñ o t i e n e n t e n d e n c i a á aplanarse; e n t o n c e s van dism i n u y e n d o p o c o á p o c o , h a s t a casi d e s a p a r e c e r , al m i s m o t i e m p o q u e la m u c o s a sufre u a a transformación m á s ó m e n o s atrófica. El profesor del (de Prenant ( d e N a n c y ) e n s e ñ a , en las células m u c o s a s del e s t ó m a g o una serie de planus m u c o s o s sobrepuestos. El profesor Efernod

Tritón, un curioso m o d o d e formación del m o c o , por diferenciación d e Ginebra) e x p o n e u n a s p r e p a r a c i o n e s d e un h u e v o h u m a n o m u y nutrición epitelial, netamente i n v a d i d o por la s a n g r e m a t e r n a , joven pero

d o n d e ha visto, c o m o en el h u e v o d e Peters, el trofoderma, ó r g a n o d e s o b r e t o d a su superficie y no s o l a m e n t e á la e x t r e m i d a d d e las d a d e s ; el trabajo !|ue s e h a c e en el e x t r e m o v e r d a d e r o vttcHus, vellosi-

d e las v e l l o s i d a d e s n o e s q u e ha visto c a m del vitellus profesor injer ere. su

m á s q u e un v e s t i g i o del p r o c e s o primitivo. El s a c o vitelino c o n t e n í a un líquido en verdad, color s a h n ó n , biar d e c o l o r . y enturbiarse p o c o á p o c o . E s t a liquefacción

es la q u e ha m o d i f i c a d o las c o n d i c i o n e s d e g e n t r u l a c i ó n . El r e s u l t a d o s d e sus injertos tiroideos s o b r e el ratón b l a n c o

Cristiani (de Ginebra) y M a d a m e Cristiani su colaboratriz h a c e n ver los Estos tos están c o l o c a d o s en el pabellón d e la oreja, á fin de que p u e d e c o m probarse su c r e c i m i e n t o , por transparencia, á o j o d e s n u d o , e s t e c i m i e n t o es t a n t o m á s rápido c u a n t o m e n t o s e atrofia; sino c o n s e r v a n m a y o r en el f r a g m e n t o d e

propio tiroides q u e ha s i d o r e s e c a d o . Si ésta s e ha d e j a d o intacta, el fragsu extructura durante m e s e s y a ñ o s . T o d o el mundo El papel vicariante e s manifiesto. U n a serie d e cortes en diferentes est a d o s p e r m i t e seguir la e v o l u c i ó n del tejido tiroideo. c o n o c e y a la importancia d e los resultados o b t e n i d o s por e s t o s a u t o r e s . Pll Dr. Hill ( d e S i d n e y , A u s t r a l i a ) e n s e ñ a b e l l í s i m a s p r e p a r a c i o n e s m i cro!otográficas d e los primeros e s t a d o s d e la s e g m e n t a c i ó n en el syurusvivcrrinus, Day m o d e l o s d e d i v e r s o s e s t a d o s d e desarrollo de Orni-

torrinco. El profesor H . , H o y e r ( d e Cracovia) ha s e g u i d o el d e s a r r o l l o d e l

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s i s t e m a linfático e n el renacuajo. El p r o c e s o e s b a s t a n t e a n á l o g o ai q u e ha s i d o d e s c r i t o por F . S a b i a en el p u e r c o . La formación d e s a c o s linfáticos s u b c u t á n e o s e s p a r t i c u l a r m e n t e interesante. E n la c a b e z a , por e j e m p l o , e n la cara ventral, s e ve llegar d e c a d a lado un v a s o bifurca-

d o e n Y , y t e r m i n a d o e n f o n d o d e s a c o . E s t o s v a s o s , s o n l o s q u e dilatándose sencillamente, de manera que vienen pronto á tocarse y á ext e n d e r s e s o b r e casi t o d a la superficie inferior d e la c a b e z a l o s d o s s a c o s linfáticos s u b c u t á n e o s . Si la confluencia El profesor R e n a n t m u e s t r a sus células rhagiocrines constituyen p u e d e j u g a r un

papel en la formación d e los s a c o s , la dilatación e s su principal factor. del t e g i d o conjunt i v o , e s decir, e s t o s e l e m e n t o s q u e , por lo m e n o s en un p e r i o d o d e su e x i s t e n c i a , elaboran v e r d a d e r o s « g r a n o s d e s e g r e g a c i ó n » , c o l o r a b l e s e n e s t a d o v i v i e n t e por el rojo neutro. E l profesor V a n d e Stricht una serie m u y c o m p l e t a d e los e s t a d o s d e la diferenciación del expone vitellus

e n el ó v u l o del m u r c i é l a g o , á e x p e n s a s d e las f o r m a c i o n e s m i t o c o n d r i a l e s . P e r o n o p o d e m o s citarlo t o d o . R e c o r d e m o s s o l a m e n t e , aún, la pres e n t a c i ó n d e m o d e l o s del desarrollo del o í d o m e d i o , por el profesor H a m m a r (de U p s a l a ) ; d e m o d e l o s d e la uretra y d e las g l á n d u l a s d e C o w p e r , por el Dr. L i c h t e n b e r g e r ( d e H e i d e l b e r g ) ; m o d e l o s de embrión de P r o s i m i o s , por el profesor K e i b e l ( d e Fribourg); las d e m o s t r a c i o n e s del profesor Jusari ( d e T u r i n ) , s o b r e las v e l l o s i d a d e s intestinales; del d o c tor B e n d a ( d e B e r l í n ) s o b r e la e s p e r m a t o g é n e s i s ; del profesor Marceau ( d e B e s a n g o n ) , s o b r e la fibra cardíaca; de! profesor B r y c e ( d e gow), Glaslas s o b r e el desarrollo del L e p i d o s i r e n ; d e los D r e s . B o n n a m o u r ( d e

L y ó n ) , y M u l o n ( d e P a r í s ) , s o b r e las v a r i a c i o n e s d e e x t r u c t u r a d e v e s , R e g a u t , etc., d e q u e t e n d r e m o s q u e guientes.

suprarrenales, e t c . D e j a m o s á un l a d o , p r o v i s i o n a l m e n t e , las d e MM. Mehablar en los c a p í t u l o s si-

S i n e m b a r g o n o p o d e m o s pasar en s i l e n c i o una c u e s t i ó n á la orden del día. L a d e las neurofibrillas. El profesor R a m ó n y Cajal ( d e Mad r i d ) n o s e n s e ñ ó a l g u n a s b e l l í s i m a s por s u s m é t o d o s . Por otra parte el D r . D o n a g g i o ( d e Ñ a p ó l e s ) c r e e p o d e r , m e d i a n t e un m é t o d o p e r s o n a l c o m p l e t a m e n t e diferente, (tionina-piridina), p o n e r en e v i d e n c i a un ret í c u l o fibrilar m u c h o m á s fino t o d a v í a y en t o d a la e x t e n s i ó n d e las células d e la m é d u l a e s p i n a l ( p e r r o ) , d o n d e o t r o s m u c h o s lo h a b í a n negado. Sus preparaciones son m u y hermosas, pero no e x c l u y e n en a b s o l u t o la idea d e un artefacto, d e un retículo d e c o a g u l a c i ó n . Con e s t e m o t i v o s e h a s u s c i t a d o una v i v a c o n t r o v e r s i a e n t r e a m b o s i n v e s t i g a d o res, y el a s u n t o e x i g e n u e v a revisión. L o q u e l l a m á b a m o s el a ñ o p a s a d o la batalla d e la neurona ha c o n t i n u a d o p u e s , n o s o l a m e n t e s o b r e e s t e p u n t o d e extructura, sino t a m .

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bien s o b r e la c u e s t i ó n d e la individualidad m i s m a de la n e u r o n a sin q u e parezca haber c a m b i a d o s e n s i b l e m e n t e la p o s i c i ó n d e los a d v e r s a r i o s . Había contra la neurona, una c o m u n i c a c i ó n del profesor O. S c h u l z e (de W u r z b o u r g ) , q u e n o p u d o h a c e r s e , una del profesor K o h n ( d e P r a g a ) , sobre el s i s t e m a n e r v i o s o periférico, una del profesor Barfurth (sobre la r e g e n e r a c i ó n periférica d e los n e r v i o s . L o s h e c h o s y a r g u m e n t o s en su a p o y o s o n del m i s m o orden q u e a q u e l l o s d e q u e h a b l a m o s el a ñ o pasado en e s t e sitio. Para a m b o s a u t o r e s , la fibra nerviosa está formada Pero por una c a d e n a d e células d e S c h w a n n , su o r i g e n ectodérmico.

los partidarios d e la neurona, c o n L e u h o s s e k á la c a b e z a , p r o p o n e n diferentes i n t e r p r e t a c i o n e s y la c u e s t i ó n está lejos d e quedar resuelta. Otra d i s c u s i ó n b a s t a n t e viva s e ha s u s c i t a d o B a r d e l e b e n y G a u p p s o b r e la c o n s t i t u c i ó n lética en t o d a la serie d e los v e r t e b r a d o s . II.^UN NUEVO PERIÓDICO ANATÓMICO siemdel entre los profesores uno

maxilar inferior

s o s t e n i e n d o la h o m o l o g í a , el o t r o la n o h e m o l o g í a d e esta pieza e s q u e -

U n n u e v o p e r i ó d i c o a n a t ó m i c o a c a b a d e añadirse al n ú m e r o este t i e n e un fin e s p e c i a l y lejos d e c o m p l i c a r el trabajo

pre c r e c i e n t e d e las R e v i s t a s , d e los A r c h i v o s y d e los P e r i ó d i c o s . P e r o bibliográfico está d e s t i n a d o á auxiliarle. E s la R e v i s t a general d e H i s t o l o g í a , publicada en L y o n ( S t o r k , e d i t o r ) , bajo la dirección d e l o s p r o f J. R e n a i i t y Cl. R e g a u d . C o m o d i c e n e s t o s ú l t i m o s en su Prefacio, el n ú m e r o d e trabajos de propublicados s e ha v u e l t o tan c o n s i d e r a b l e , y sus r e s u l t a d o s s o n á v e c e s tan contradictorios, q u e aún el h i s t o l o g i s t a d e restringir su d o c u m e n t a c i ó n profesión, s o p e n a limitarse á ser un s i m p l e erudito d e su ciencia, t i e n e que r e s i g n a r s e á

perfecta, al o b j e t o particular d e s u s

pios e s t u d i o s » . Y t o d a d o c u m e n t a c i ó n que no e s perfecta y s e v e r a m e n te crítica e x p o n e á g r a v e s errores. C o n m a y o r Una falsa vía el fisiologista, razón podrá atraer en al a n á t o m o - p a t o l o g i s t a , al m é d i c o , q u e b u s apari-

can sacar d e ella una aplicación. L o s tratados d e H i s t o l o g í a , r e v i s a d o s • n c e s a n t e m e n t e , j a m á s al corriente, s a l v o en el m o m e n t o d e su ción, no p u e d e n y a ser s u f i c i e n t e m e n t e d o c u m e n t a l e s sin alcanzar di" l e n s i o n e s c o l o s a l e s . L o q u e les falta á los i n v e s t i g a d o r e s , á los profesores e n c a r g a d o s d e la e n s e ñ a n z a , es una s u c e s i ó n d e R e v i s t a s g e n e r a l e s , h e c h a s por e s p e c i a l i s t a s s o b r e c a d a una d e las c u e s t i o n e s en v í a s de esi POR transformación q u e han a l c a n z a d o cierto g r a d o d e m a d u r e z , e s t o Una c o l e c c i ó n d e m o n o g r a f í a s , r e v i s a d a s sin d e s c a n s o y c u y o formará una e s p e c i e d e v a s t o t r a t a d o , i n d e f i n i d a m e n t e revisado

conjunto

— 298 —
n u e v a s a p o r t a c i o n e s , i n d e f i n i d a m e n t e e x t e n s i b l e , c o m o el d o m i n i o de la c i e n c i a del cual s e o c u p a r á . A e s t a s n e c e s i d a d e s e n s a y a r e s p o n d e r den continuar asegurándole el n u e v o p e r i ó d i c o d e s d e s u s p r i m e r o s fascículos, y si los D i r e c t o r e s puecolaboradores concienzudos y competen(Continuará)• t e s h a y q u e e s p e r a r q u e prestará g r a n d e s s e r v i c i o s , (^i^, —

REVISTA

DE

CIRUGÍA

»UPTURA TOTAL D E L PÁNCREAS CURADA POR S U T U R A — U n s u j e t o d e veintitrés aflos fué c o g i d o entre d o s t o p e s d e c a m i n o d e hierro, q u e le c o m p r i m i e r o n la p a r e d a b d o m i n a l , á c o n s e c u e n c i a c o m e n z ó á v o m i t a r líquido d e color d e café y sangre de lo cual pulso pura; el

p e r m a n e c í a b i e n , p e r o los d o l o r e s d e v i e n t r e eran m u y a g u d o s . A b i e r t o el vientre, n o s e e n c o n t r ó n i n g u n a lesión del p e r o detrás del p e q u e ñ o e p i p l ó n , d e d o n d e parecía rezumar c o n t r a el l a d o izquierdo d e la c o l u m n a vertebral; s e intestino; la s a n g r e , las dos

s e e n c o n t r ó el p á n c r e a s c l a r a m e n t e d i v i d i d o e n d o s , h a b i e n d o s i d o roto unieron p o r c i o n e s s a n g r a n t e s d e s p u é s d e su a p r o x i m a c i ó n , por suturas riores y a n t e r i o r e s c o n s e d a fina, c o g i e n d o a l g o el p a r é n q u i m a , La hemorragia se detiene, se t a p o n a el foco haciendo que parte poste-

del t a p ó n s a l g a por la parte superior d e la herida. L o s otros órganos estaban intactos. Curación e n a l g u n a s s e m a n a s , s e ñ a l a d a p a n c r e á t i c o , q u e irritaba f u e r t e m e n t e la piel. líl t a p o n a m i e n t o , m u y r e c o m e n d a d o aquí por p e n s a b l e para evitar a c c i d e n t e s por c o n t a c t o . E s t e c a s o es el primero d e ruptura aislada intervención. (i;
WEINLANU:

por a l g u n a s

hemorragias líquido

g á s t r i c a s y r e z u m a m i e n t o a b u n d a n t e , ^los p r i m e r o s días, d e

Mickulicz, e s indis-

del p á n c r e a s curada por

Zeits.f.

BioL,

t. XXXVIll, p. 1 6 et 607, 1899, ct t. XL, pág.

136, 1900,

— 299

-

Garre, q u e e s quien ia publica, atribuye la reunión sin necrosis á la integridad d e ios v a s o s esplénicos, del cual d e p e n d e por c o m p l e t o . E n el c a s o contrario la sutura hubiera e s t a d o contraindicada y la extirpación ha sido necesaria ( B e i t r a g e d i n . Ch, X L V I , i . ) Y así ha q u e d a d o escrita una página m á s , brillante, d e la cirugía del aparato d i g e s t i v o , tan fecunda y progresiva e n los últimos a ñ o s , —

( R e v . Ibero,-Americana

de Ciencias

Médicas).—DK.
II

R. L.

Y YAGÜ E.

COOPERACIÓN Á LAS LUXACIONES DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES INFERIORES. — U n c a s o d e luxación total d e la quinta vértebra cervical ha o b s e r v a d o S t e i n m a n n , d e Berna, siendo d i g n o d e hacer constar, porque ni an el curso del padecimiento, ni e n el m o m e n t o del accidente, existió transtorno alguno d e c o m p r e s i ó n medular; s o l a m e n t e d i e c i n u e v e casos a n á l o g o s s e pueden registrar en la literatura. Q u e s e a imposible una luxación tota! d e la c o l u m n a cervical sin magullamient o d e la médula, no h a y razón para admitirlo. A ! apreciarse s o l a m e n t e c o m p r e s i ó n medular, n o s e d e b e abandonar nunca un e n s a y o d e reducción. El único procedimiento d e reducción admisible e s la e x t e n s i ó n en dirección longitudinal, evitando t o d o m o v i m i e n t o hacia atrás d e la parte superior d e la c o l u m n a cervical, las apófisis articulares quedan libres y e n g a n c h a d a s , d e b i e n d o proscribirse, dice, en absoluto el antiguo procedimiento d e reducción d e H u e t e r . —

(Archiv.fiXr
NOVAS.

Klinische

C h i r u r g i e . - E l S i g l o Médico).

- NAVARRO CÁ-

III
HERNIA, EPIPLÓICA INTERCOSTAL —El Dr. Rochard l e y ó ( S o c . d e Cir. d e París, ses. del 6 dic. 1905) un informe acerca d e una observaS e trata d e un h o m b r e d e cuarentiun años q u e recibió un g o l p e Juerteen la línea axilar en el d é c i m o espacio intercostal. P o c o t i e m p o d e s p u é s d e e s t e traumatismo apareció en la región lesionada un tumorcilio q u e a u m e n t ó d e v o l u m e n hasta adquirir el t a m a ñ o d e una naranja. El tumor era m u y d o l o r o s o , y c o m o constituía un obstáculo para el trabajo, el enfermo se decidió á ingresar en el hospital, y el Dr. Savariaud diagnosticó hernia intercostal epiplóica. Cura radical c o m o para la hernia inguinal: reconocimiento, aislamiento y abertura del saco; resección del epiplón y del saco d e s p u é s d e la ligadura; oclusión del orificio herción dirigida á la S o c i e d a d por el Dr. Savariaud.

—

—
más

niario. En el c a s o referido, c o m o la oclusión no podía o b t e n e r s e

que por la sutura de los músculos intercostales, difíciles de movilizar y a d e m á s m u y d e l g a d o s , el Dr. Savariaud tapó la brecha intercostal por m e d i o del dorsal mayor, dirigido hacia adelante, á manera d e un velo. Curación perfecta. E s t a s hernias intercostales son raras porque s ó l o se han referido cuatro casos. Cruveilhier, Cloquet, D u m a n d , Savariaud). - (La
ToLEDG.

Presse

M e d í c a l e . — R e v . de M e d . C i r . p r á c t s . ) . — ¥ .

R E V I S T A D E T E R A P É U T I C A M O D E R N A (*)

J—ÍA

TEOBROMOSA.

- E ! Dr. D e s e s q u e l l e , en nombre del Dr. D u m e s -

nil ( S o c . de Terapéutica de París, ses. del 28 marzo 1906): S a b i d o e s que la teobromina tiene el inconveniente de ser insoluble, y por e s t o son tan lentos los efectos que produce. n u e v o c o m p u e s t o químico la teobromosa, Pues bien; reemplazando en la el cual conserva las propiedaEste teobromina un á t o m o de h i d r ó g e n o por uno d e litio, s e o b t i e n e un d e s terapéuticas de aquélla y es a d e m á s e m i n e n t e m e n t e soluble.

producto cristaliza en finas agujas s e d o s a s . F á c i l m e n t e soluble, la t e o b r o m o s a podría emplearse en i n y e c c i o n e s hipodérmicas; pero desgrac i a d a m e n t e estas i n y e c c i o n e s son dolorosas, c o m o las de la cafeína. Administrada por la vía gástrica, ha d a d o resultados muy satisfactorios en los bríghticos. Por mi parte he tenido ocasión d e emplearla en un c a s o d e mal de Bright, y o b t u v e una acción diurética d e las más rápidas. La dosis d e la t e o b r o m o s a es d e 15 c e n t i g r a m o s al día, repartidos en varias t o m a s , dosis q u e , c o m o efecto terapéutico, por corresponde á m e d i o g r a m o d e teobromina. La t e o b r o m o s a s e d e s c o m p o n e fácilmente bajo la influencia del ácido carbónico del aire, y lo tanto no se prescribirá, en p o c i ó n , m á s que la dosis destinada á ser

consumida en veinticuatro h o r á s . — fBull.
(*; De varios números de la Rív. de Medicina materias de esta Revista de Terapéutica.

M e d . n." 2 6 , 1906.)
y Cirugía prdcticas tomanjos las

—

30I

—

li EL /[MFENO (ÁCIDO META-OXICIACINÁMICO).—E! Dr. Fiquet

(Soc. d e T e r a p . d e París, s e s . del 8 n o v . 1905): El zimfeno e s un n u e v o m e d i c a m e n t o q u í m i c o q u e p o s e e una eficacia real e n las e n f e r m e d a d e s del t u b o d i g e s t i v o ; e s un d e r i v a d o del á c i d o c i n á m i c o y al m i s m o tiem­ p o e s un fenol: se presenta en forma d e cristales amarillentos, s o l u b l e s en el a g u a y en el alcohol y funde á 224 g r a d o s , d e s c o m p o n i é n d o s e e n nitrato o x i c i n á m i c o . T a n t o si se le e m p l e a por la vía g a s t r o c o m o por la vía intraperitoneal, no e s t ó x i c o : pero n o d e b e intestinal, emplearse

en i n y e c c i o n e s i n t r a v e n o s a s . A la d o s i s d e 50 c e n t i g r a m o s a u m e n t a la salivación y particularmente las s e c r e c i o n e s gástricas é intestinales, lo p r o p i o q u e la diuresis. Está i n d i c a d o particularmente e n los individuos q u e p a d e c e n atonía gástrica y del intestino. El z i m f e n o refuerza la ac­ tividad nerviosa, la cardíaca y la pulmonar: e s a n t i s é p t i c o . E s t a última p r o p i e d a d era d e prever, p u e s t o q u e c o n t i e n e e n su m o l é c u l a l o s e l e ­ m e n t o s del á c i d o c i n á m i c o y el d e los fenoles; en el intestino s e d e s d o ­ bla, d a n d o á c i d o m e t a o x i b e n z o i c o , q u e e s i s ó m e r o d e l á c i d o salicilico.

— ( L a P r e s s . M e d . núm. 9 1 , 1905.
III

INVESTIGACIONES SOBRE LA ALIPINA .—El D r . Chevalier ( S o c . d e T e r a p . d e París, s e s , del 14 y 28 febr. 1906): L a alipina p u e d e consi­ derarse c o m o un d e r i v a d o d e la e s t o v a i n a , d e la q u e n o s e diferencia d e s d e el p u n t o d e vista d e la c o m p o s i c i ó n química m á s q u e por un g r u p o d i m e t i l a m i d o unido al n ú c l e o principal d e la e s t o v a i n a . L a alipi­ na p o s e e , c o m o a n a l g é s i c o local, las m i s m a s p r o p i e d a d e s q u e la e s t o vaina. L a insensibilidad q u e p r o v o c a n o e s m á s p r o l o n g a d a q u e la q u e producen los demás anestésicos. Mis i n v e s t i g a c i o n e s h a n d e m o s t r a d o q u e e s m e n o s t ó x i c a q u e la cocaína. L a alipina, p o r otra parte, p o s e e un g r a d o d e t o x i c i d a d s u p e ­ rior al d e la e s t o v a i n a . L o c a l m e n t e n o p r o d u c e v a s o constricción ni v a s o dilatación directa; p e r o , c o m o e s irritante, d e t e r m i n a d e un m o d o indirecto pasajera. L a s s o l u c i o n e s d e alipina á i por 100 s o n p o c o irrtantes, pero al 2 y al 3 por 100 p r o d u c e n una irritación fuerte. E n el o j o , la alipina obra d e la m i s m a m a n e r a q u e la e s t o v a i n a , pero además produce fenómenos congestivos. N o hay, pues, razón para preferirla e n o f t a l m o l o g í a á la e s t o v a i n a . ninguna congestión

— 3Ó2 —
Para la a n e s t e s i a p o r infiltración, la alipina n o t i e n e ventajas sobre 'a e s t o v a i n a . IV EFECTOS FISIOLÓGICOS Y TERAPÉUTICOS DEL NEURONAL.—LOS D r e s . Marie, Pelletier y VioUet ( S o c . d e T e r a p . d e París, s e s . d e l 14 j u n i o 1905); S u m i n i s t r a d o á d o s i s tó.xicas el neuronal (bromdietilacet o n a m i n a ) paraliza ios m ú s c u l o s lisos y estriados, en particular las t ú m i c a s d e los v a s o s ( v a s o p a r a l i s i s y d e t e n c i ó n d e s e c r e c i o n e s ) y d e l o s intestinos. A d o s i s terapéuticas ( i g r a m o ) favorece el s u e ñ o e n el ins o m n i o s i m p l e , l o s e s t a d o s d e confusión m e n t a l ó d e m a n í a subaguda y la agitación a u t o m á t i c a m o d e r a d a . El neuronal n o s e acumula, si bien s u s efectos persisten m u c h o s días; s e a c o s t u m b r a n p o c o y su s u presión n o e x t r a ñ a ningún transtorno a p r e c i a b l e , p u d i e n d o disimulars e fácilmente el m a l g u s t o d e e s t e m e d i c a m e n t o . Contra l o q u e o p i n a n los D r e s . F u c h s y S c h u l t z e , el neuronal n o p a r e c e obrar s o b r e los conv u l s i v o s á las d o s i s e x p e r i m e n t a d a s y sin ser a s o c i a d o tancias. á otras s u b s -

D E LA Y O D O M A I Z I N A . — E l D r . V a u d i n ( S o c . d e T e r a p . d e París, ses. del 27 dic. 1905): Para o b t e n e r un p r o d u c t o definido h e t o m a d o c o m o p u n t o d e partida una substancia proteica bien definida y s u s c e p tible s i e m p r e d e o b t e n e r l a e n idénticas c o n d i c i o n e s ; para ello h e e l e g i d o u n a materia a l b u m i n o i d e aislada del maiz, y á la cual s e d a el n o m b r e d e maizina. El p r o d u c t o q u e h e l l a m a d o y o d o m a i z i n a está c o n s t i t u i d o por una m a s a amorfa amarillenta, m u y h i g r o s c ó p i c a y s o l u b l e en e! a g u a y en el alcohol. L o s resultados o b t e n i d o s en la clínica s o n m u y interesantes; la tolerancia e s perfecta y el y o d i s m o c i a r i a s — Z < Í / V « í . Med. n ú m . 105, 1905.)
Clodino. Caiatell^-í.

excepcional.

S e h a n o b t e n i d o b u e n o s efectos en l o s e n f i s e m a t o s o s y en la sífilis ter-

-

30Í

-

NOTAS

CIENTÍFICAS

.A.celan galaotógena del axila D i o s c ó r i d e s hablaba y a d e ella y T r o u s s e a u y P i d o u x la referían a una acción p u r a m e n t e e u p é p t i c a ; p e r o c o m o el efecto s u e l e o b t e n e r s e con a p l i c a c i o n e s t ó p i c a s d e infusión d e anís, la e x p l i c a c i ó n bastante. Burglazzi, a l e c c i o n a d o por d o s veterinarios q u e están convencidos láctea de la eficacia del anis para a u m e n t a r ó para renovar la acción no e s

en los a n i m a l e s lecheros, lo ha e m p l e a d o e n d o s mujeres, q u e p u e d e n ser c o n s i d e r a d a s c o m o c a s o s t í p i c o s d e b u e n o s e f e c t o s . H a recurrido á la infusión al 25 por i . o o o , o r d e n a n d o d o c e cucharadas en las 24 h o ras; al m i s m o t i e m p o d i s p u s o e n v o l v e r las m a m a s e n trapos en la m i s m a infusión. S e a e f e c t o s u g e s t i v o , s e a n las s u c c i o n e s repetidas h e c h a s p o r el niño, ó q u e r e a l m e n t e el anís o b r e c o m o g a l a c t ó g e n o , n o s e pierde nada c o n recurrir á un m e d i o sencillo, inofensivo y barato. mojados

Infeoolón

general

con

el

gonooooo

El Dr. A . P r o c h a s k a refiere s e i s c a s o s d e la clínica d e Zurich, e n los q u e s e c o m p r o b ó la presencia del g o n o c o c o en la s a n g r e . E n de e l l o s s e trataba d e r e u m a t i s m o b l e n o r r á g i c o d e g r a v e d a d tres variable

( e n un c a s o s e c o m p r o b ó b a c t e r i o l ó g i c a m e n t e en la autopsia la e x i s tencia d e u n a e n d o c a r d i t i s b l e n o r r á g i c a ) ; e n un c a s o fué d e h i n c h a z ó n articular pasajera c o n e r i t e m a n u d o s o ; otro d e m e n i n g i t i s consecutiva á supuración d e una v e s í c u l a seminal ( g o n o c o c o s c o m p r o b a d o s p o r el cultivo e n la s a n g r e y e n el p u s d e las v e s í c u l a s s e m i n a l e s y d e las m e ninges), en el último c a s o s e trataba d e f e n ó m e n o s s é p t i c o s c o n s e c u t i v o s á una blenorragia y c o m p l i c a d a s ción d e un e x u d a d o pleural. E n e s t e c a s o s e encontraron graves m á s tarde c o n formagonococos

en la sangre y e n el líquido p l e u r í ü c o . ) — D e u t s c h e s A r c h i v . f ü r K l i n . M e d i z i n . — R e v . d e M e d . y C i r . p r á c t i c a s , 7 mar. 1906). — R . DEL
VALLE.

— á04
I3om oaaoB de movilidad

dA la lengua

anormal

D o s casos de movilidad anormal

de

la l e n g u a , p o r

Delsaux:

(La

P r e s s e Olo- l a r y n g o l o g e q u e belgue,
cavum

e n . 1905). — D e l s a u x cita d o s casos

raros por la m o v i l i d a d a n o r m a l d e la l e n g u a , c o n la cual p o d r í a n t o c a r el y t o d a la faringe p o s t - n a s a l ; e n u n o , la m o v i l i d a d era c o n g é n i t a ,

e n el o t r o , a d q u i r i d a , y s ó l o d e s p u é s d e un c o n t i n u a d o e j e r c i c i o . E n la literatura s ó l o s e c o n o c e n , a d e m á s d e e s t o s d o s , l o s c a s o s d e Winslow, Nicol, Werry, Bourdette, BOTELLA. Furneri y Piuder.—C^oletin de

Larin. Otol.y Rinol.).— E

BIBliIOGf^AFÍR

Tratado de Terapéutica, oomprendiendo la farmaoodinamia 7 los elementos de PannaCOlOgía, por el Dr. Ide, Profesor de la Universidad de Lovaina. Traduaido, ano­ tado y con un prólogo del Dr. D . Manuel Márquez, profesor auxiliar de Terapéutica en la Facultad de Medicina de Madrid. E l Dr. Ide, uno de los Profesores belgas más distinguidos, hace en su obra un re­ sumen fidelísimo como pocos de la Terapéutica actual, estudiando los medicamentos

segiin los liltimos datos suministrados por la ciencia. Las importantísimas notas que el distinguido traductor ha puesto á la edición cas­ tellana, dan un nuevo valor á esta obra, que indudablemente tendrá en Espafia la mis­ ma entusiasta aceptación que ha tenido en su país. Este Tratado, cuya edición castellana acaba de publicarse, forma un elegante vo­ de Medicina y Ci-

lumen de 6 1 4 páginas y se vende en la .administración de la Revista rugia prácticas,

Preciados, 3 3 , bajo, Madrid, así como en las principales librerías, al ... ^_

precio de 12 pesetas.

