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Ciencias fTléóicas
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C B A N E O

SEOUIDO

DE C O M P n o H A C I l J N

NECNÓPSICA

NOTA leída en el Colegio Médico-farmacéutico de Palma POR el dia 14 de noviembre de igo^

T>. RAFAEL L^EÓN TRILLA

(Conclusión)

ODOS los reflejos existen, pero están algo disminuidos I en el lado derecho; obsérvase incontinencia de orina y materias fecales, y persisten la cefalalgia, los vómitos, los vértigos y los zumbidos de oídos. El resto de su organismo fué explorado con rapidez, mas no observamos nada importante. Teniendo presente que llevábamos cerca de dos horas molestando al enfermo, creímos conveniente suspender su exploración hasta el día siguiente; pero no pudimos completarla por haber fallecido aquella misma noche, sin que el interno de guardia nos indicara el cuadro ofrecido por este desgraciado en los momentos premonitores de su muerte; lo cual fué
Año XXIÍ.-Tonio XXVIK, n." 8. - 20 njarzo 1PI)6. 10

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una lástima, porque la exploración del resto de su organismo quedó incompleta, y además necesitaba comprobar y rectifi­ car ó ratificar alguno de los signos de observación. Mas, á pesar de no ser completa, terminada la exploración formulé de momento el juicio de tumor cerebral, localizado probablemente en la base, y quizá sifilítico por su naturaleza. Es claro que este diagnóstico no podía satisfacer mis exigencias, por cuyo motivo decidí hacerlo mejor funda­ mentado. Teniendo presente que los cuatro síntomas que más han molestado á nuestro historiado han sido la cefalalgia, los vér­ tigos, los vómitos y los zumbidos, á ellos acudí en primer lu­ gar para excluir con estos datos algunas enfermedades cere­ brales que pudieran confundirse con el presente caso. Ni la hemorragia ni la embolia cerebrales, ni ninguna de las enfermedades de la masa encefálica ofrecen esos síntomas; pues si bien en dicha» hemorragia y embolia hay cefalalgia, ésta suele corresponder al lado que ha sido afectado y nunca presenta el carácter especial que en este caso, pues además de ser frontal se exasperaba por las noches, cosa que no ocu­ rre en aquéllas; los vértigos y los zumbidos tampoco son manifestaciones de lesiones de esta índole. Por lo tanto, sólo con estos cuatro síntomas me creo autorizado para conside­ rar al enfermo como un caso de tumor cerebral. Dije también que lo creía localizado en la base, y debo fundamentar mi opinión: en primer lugar, todos los tumores tienen una marcada predilección por la base, debido á su riego más abundante y á su mayor protección ósea contra agentes venidos del exterior; además, si el tumor fuera de la super­ ficie del cerebro, los síntomas locales ó de foco, y principal­ mente los reflejados en el organismo por la sola acción me­ cánica de presencia, se hubieran revelado claramente, y en­ tonces hubieran adquirido una claridad manifiesta sobre la sintomatología, por difusión, cosa no acaecida nunca en nues­ tro enfermo.

^ tis Ahora bien: admitiendo su situación en la base, ¿en qué punto anatómico radicaba el tumor? Hé aquí una pregunta por cuya contestación precisa considerareis, como yo, difícil. En efecto, los síntomas de parálisis ocular, por su aparición, su marcha lenta pero progresiva os indicarán una localización próxima al punto de emergencia del tercer par (motor ocular común), mas de ninguna manera podéis afirmar si dicha localización es inmediatamente por delante, es decir debajo de los pedúnculos cerebrales ó entre dicho espacio, si es sólo debajo de la emergencia de los motores, ó si corresponde á un punto anterior de la protuberancia anular; y digo que no puede precisarse, porque los síntomas con que se manifiestan los tumores asentados en cualquiera de estas partes son idénticos en absoluto, y yo, por lo menos, en ninguna de las obras leídas he encontrado signos diferenciales de ninguna especie. Añadí igualmente que el tumor debía ser de naturaleza sifilítica, entre otras por las siguientes razones: las cefalalgias con exasperación nocturna, si bien no son un atributo exclusivo de las lesiones sifilíticas, son lo suficientemente constantes para que sólo por esta forma tengamos que pensar en la infección lusgarteriana; además, en los demás casos de tumores las parálisis aparecen de un modo más lento, son progresivas, es decir, cada día adquieren un tinte más marcado estos fenómenos; en nuestro historiado, los síntomas de heniiplegia fueron casi los mismos en los tres meses que duró en este estado. Y aunque es verdad que no había ningún vestigio de haber tenido el chancro duro, ni ninguna erosión en la piel, sabéis como yo que es muy fácil que el chancro fuera insignificante hasta el extremo de poder pasar desapercibido para el enfermo, y si á esto agregamos otra posibilidad, cual es el poder ser un caso de heredo-sífilis, tenemos suficientemente probado por el estudio que antecede que se trata de un goma sifilítico de la base del encéfalo, y localizado en las proximidades de la silla turca. Pronóstico.—En concordancia con el diagnóstico, formulé

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un pronóstico grave,'^ aún cuando no tanto corno si se hubiera tratado de otra lesión sifilítica, pues sabemos que el goma es el tumor sifilítico que mejor responde al tratamiento específico; sin embargo, la terminación rápidamente mortal nos hizo comprender que en estos casos debemos ser muy parcos antes de pronosticar nada determinado. Tratamiento.—Se le dispuso una alimentación semilíquida, y como fármacos unas inyecciones de biioduro de hidrargirio, no dando tiempo á ponerle ninguna la imprevista defunción. Autopsia.—Como el cuerpo de este desdichado fué reclamado por la familia, la autopsia fué muy incompleta y no lo suficientemente instructiva que en otras condiciones hubiera resultado: se hizo solamente la abertura del cráneo, y esto á las 33 horas de ocurrida la muerte. Observóse gran adherencia de las membranas á la bóveda craneal; la superficie cerebral congestionada en toda su extensión. Al separar las membranas de esta superficie, y en el punto en que la arteria silviana izquierda da las perforantes se notó un foco hemorrágico de gran consideración, el cual nos dio á conocer la causa inmediata de la muerte del enfermo; el foco tenía el tamaño de una avellana de regulares dimensiones. Al llegar á este punto nos fué reclamado con urgencia el cadáver para proceder á su inhumación, por lo qué con rapidez separamos el cerebro de su posición, y en la base y correspondiendo al espacio interpeduncular, apoyándose en ambos motores oculares comunes, vimos un tumor del tamaño de un garbanzo, el cual separamos de su sitio para hacer su estudio macro y microscópico, y no pudimos seguir más adelante en nuestro estudio necrópsico, teniendo que entregar el cuerpo del difunto á la familia. El tumor—como hemos dicho anteriormente—era del tamaño de un garbanzo, de bastante consistencia y de coloración pajiza obscura; lo entregamos á nuestro querido profesor don Leopoldo López García, para que hiciera su estudio histológico, y éste, después de un detenido y minucioso análisis mi-

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croscópico, nos manifestó que era un goma sifilítico con algo de esclerosis en su substancia. Como veis, es un caso curioso por la obscuridad de su etiología causal, y por la dificultad de hacer un diagnóstico de localización exacta. Su estudio sugeriome algunas consideraciones, que en breves palabras, por no molestar más tiempo vuestra atención, os voy á indicar. La primera hace relación al modo de explosión del padecimiento, ya se considere un caso de heredo-sífilis, ya lo consideremos como el último período de una sífilis adquirida por contagio. En el primer caso, ¿por qué se dio á conocer en forma tan grave? Quizá tuviera predilección hacia el órgano cefálico por la gran atracción de éste para los agentes infectocontagiosos de la sífilis; quizá, y con más fundamento, dependiera de ser en este enfermo el sistema-nervioso lo más predominante en sus manifestaciones; pero en uno ú otro caso debieron preceder pródromos de bastante magnitud para avisar la inminencia del peligro. Otra consideración que os expongo es hipotética, por cuanto su apoyo no es comprabado: quiero referirme á la causa ocasional é inmediata de la muerte del enfermo. La hemorragia cerebral de la silviana izquierda, ¿era por lesión sifilítica de la arteria? Casi estoy por haceros una afirmación; pero, ¿cómo pudieron evolucionar estas dos formas de sífilis cerebral con ocultación de los fenómenos inherentes á la arteritis sifilítica? Creo poder atribuir esta ocultación á la falta del síntoma afasia, que puede considerarse atributo obligado de estas lesiones, y que sin embargo no apareció ni un solo momomento en el largo espacio de tiempo que hemos conocido á nuestro enfermo. Al faltar, pues, este síntoma no había porqué pensar en las lesiones de arteritis, cuando el cuadro sintomático observado entraba y encajaba en los moldes característicos de las lesiones gomosas. Faltáronme los datos importantísimos que de una autopsia más completa se hubieran obtenido, y por consecuencia no

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me permiten afirmar en absoluto, pero creo la hemorragia que mató al enfermo dependiente de una lesión -ya peri-arte' nal, ya endoteliál, ya aneurismática, pero de naturaleza s i ' filítica. . \

OBSERVACIONES
SOBRE EL

OlAOflÓSTICO,
DE

PRONÓSTICO

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, I i o s objetivos principales de la terapéutica son ya sabidos: en los padecimientos cardíacos confirmados en los que el corazón conserva todavía una buena aptitud funcional, mantener este estado durante el mayor tiempo posible; cuando ha sobrevenido la descomposición, co­ rregirla desde luego y precaver en lo posible para el porvenir la repe­ tición de desórdenes serios de la compensación. He de abstenerme en este momento de daros una explicación sistemática de todos los pro­ cedimientos y reglas de conducta que se ofrecen en esta materia; pero, en cambio, quiero poner de relieve algunos puntos principales. Al frente de todas las medidas terapéuticas está el reposo corpo­ ral. En los casos en los que únicamente por medio de la exploración más detenida puede reconocerse la afección del corazón, y en que el mismo enfermo no sienta todavía molestia alguna de origen cardíaco, (l?be atenderse á que el movimiento y trabajo corporal permitidos

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estén separados por intervalos de reposo mayores que las horas de trabajo, mayores de lo que tal vez parecerá necesario y agradable al enfermo, que se siente absolutamente capaz de trabajar. En estos casos se choca ordinariamente desde luego con una negativa, y no rara vez es necesario dar al enfermo todas las explicaciones necesarias para que comprenda la conveniencia de la prescripción. Así como no puede aprobarse que por una palabra dicha impremeditamente, se h a g a en­ trar desde luego en angustia y en cuidado al enfermo y á su familia, no se debe cometer tampoco el error opuesto ocultando al enfermo los peligros que corre de una manera segura si se sigue un método de vida inconveniente. Acertar lo que hay que decir y lo que hay que callar en, cada caso en beneficio del enfermo, constituye una de las páginas del arte médica. Lo mismo puede decirse en el caso de que la profesión del en­ fermo sea tan fatigosa y agitada que falte la seguridad de que serán cumplidas, ni siquiera en parte, las disposiciones que son necesarias. En tal caso, es mucho más frecuente de lo que podría creerse que se pueda conseguir que el enfermo deje ó cambie su profesión, c u a n , do se le plantea este problema en forma razonable que le haga im­ presión. E n la descompensación incipiente, la quietud absoluta en la cama constituye también el medio terapéutico más poderoso. En este mo­ mento en que hablamos del reposo, podríamos recordar también la administración de la morfina en forma de inyecciones subcutáneas. Mis observaciones coinciden con las de O. Rosenbach, Grassmann y muchos otros: en la disnea simple de los cardíacos no he visto nunca que esta medicación produzca acción nociva alguna, sino por el contrario muchos beneficios y en particular una acción que sos­ tiene el efecto de otros medicamentos. Su acción sedante en los cardió­ patas privados de descanso no es aventajada por ningún otro medio, y ahorra al miocardio un trabajo inútil porque procura á los enfermos la quietud psíquica y corporal. En los casos que revisten un carácter de agitación muy marcada, administramos por vía subcutánea un centi­ g r a m o de morfina al mismo tiempo que inyecciones de alcanfor repeti­ das de hora en hora. La dosis de morfina se repite con mayores o menores intervalos según sea necesario: de ordinario, cuando la indi­ cación no es apremiante, empezamos por dosis subcutáneas de 5-8 mi­ ligramos y no las aumentamos sino con mucha lentitud. Considero nece­ saria esta precaución, sobre todo en los casos en que existen al pro­ pio tiempo manifestaciones concomitantes graves en el pulmón. No entro aquí en el estudio de la administración de la digital ni en

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eJ de sus indicaciones, y me limito á hacer notar que e n todos los caso en que aparecen vómitos hemos empleado siempre con buen resultado los supositorios con 2 0 centigramos de polvos de digital, tres veces al día. Entre los nuevos succedáneos de las hojas de digital, puedo recomendaros de un modo absoluto—en concordancia con publicaciones de otros autores que han visto la luz pública en estos últimos tiempos—el «/¿¿•(i/í/ío preparado por Cloetta, que he em.pleado de un modo sistemático, en gran escala á la dosis de medio centímetro cúbico tres veces al día, ó á la misma dosis una vez al día si se emplea el me dicamento durante largo tiempo. El empleo subcutáneo del digaleno es doloroso, y aparece en el punto de la inyección, aún en los casos en que se emplea de antemano un aposito con acetato alumínico, una rubefacción é infiltración ligeras, que persisten uno ó dos días. Por este motivo hemos prescindido de esta forma. Una vez se ha corregido la descompensación y se ha alcanzado, sino del todo, por lo menos de un modo aproximado, el restablecimiento del modo de ser anterior, en que el miocardio funcionaba bien, y una aptitud para el trabajo adecuado á las nuevas condiciones, hay que tratar de evitar que se presenten otra vez los trastornos de compensación durante todo el tiempo que sea posible. En efecto, la experiencia demuestra que después de cada uno de estos ataques, el corazón queda menos resistente: en estos casos, la reglamentación más severa de modo de vivir constituye un deber. Como ya habéis visto, producen muy buenos resultados la privación de bebidas alcohóhcas, la limitación da la cantidad de bebidas, una dieta pobre en sal prescrita á intervalos; fácilmente se comprende que deben suprimirse toda clase de deportes y debe abandonarse el ciclismo hasta cuando no sirve más que para dar paseos tranquilos. Todo el que reconoce muchos cardiópatas sabe que el ciclismo desempeña indudablemente un papel que no debe desatenderse en la producción, tanto de distensiones agudas del corazón como también ciertamente de determinados defectos valvulares. Ahora bien, ¿cuál debe ser nuestra conducta en aquellos enfermos que se han restablecido completamente de una descompensación ó que no han llegado todavía á presentarla (porque sólo de éstos debe tratarse en mi opinión), para la prescripción de tratamientos balnearios y para el empleo de procedimientos curativos de orden físico? Como sabéis nuestro hospital, en virtud de antiguos contratos, dispone de una porción de camas en Nauheim y en Wiesbadcn, de las que nos aprovechamos en gran escala para nuestros convalecientes de padecimientos cardíacos y después del reumatismo articular. Por lo tanto, tenemos

— 121 — repetidas ocasiones de apreciar el éxito de estos tratamientos en nuestros enfermos. En esta cuestión debo emitir mi opinión en los breves términos siguientes: E s indudable que por medio de un tratamiento balneoterápico adecuado y de ejercicios corporales bien calculados, puede aumentarse la fuerza hasta de un miocardio que ya no está intacto, haciéndolo más resistente; pero este resultado ha sido exagerado con frecuencia cuando se le considera bajo el punto de vista de su duración. Sé muy bien que no son los médicos quienes se abandonan en esta cuestión á g r a n , des ilusiones, sino los enfermos mismos: son los cardiópatas del público quienes exigen hoy en masa la «cura de los baños de Nauheim» hasta en los casos en que el médico, ateniéndose á muy buenas razones, la desaconseja; más todavía, no se pide ya la opinión del médico, sino que el enfermo ó sus allegados saben esto mucho mejor: el que padece del corazón debe ir á Nauheim. H a y en esto un gran peligro para los enfermos y, á lo que creo, también para este manantial: no falta en estos casos el desagaño; por lo tanto, no debemos dejarnos arrastrar por los deseos y esperanzas de ¡os enfermos, sino que hemos de permanecer adheridos de un modo absoluto al principio de que tan sólo determinadas categorías de cardiópatas—ya las he mencionado a n t e s - p u e d e n someterse con éxito al tratamiento por medio de los baños, del terreno y de la gimnasia; y aún estos enfermos deben ser tratados tan sólo bajo la continua y solícita vigilancia del médico e x perimentado en esta materia. La elección de los casos clínicos apropia^ dos á este tratamiento y la forma de éste son los dos puntos que m e recen la importancia principal, pues en cuanto á localidades en donde puede emplearse, los hay en toda Alemania en número suficiente. Hasta en el propio domicilio es hoy posible, sin grandes aparatos ni dispendios, disponer baños de aguas carbónicas, de aguas madres, etc ; y por cierto, que sería muy recomendable que antes de dejar partir á los enfermos hacia las estaciones terápicas, empezara por ensayarse el efecto de estos baños y procedimientos en el domicilio de aquéllos. Entre los baños y establecimientos que se ofrecen á nuestro estudio — y á cuya enumeración renuncio—elegid el lugar que conozcáis por propia observación, en el que se disfrute de tranquilidad y que no imponga al enfermo un viaje demasiado molesto. Porque, lo repito otra vez: lo más importante para los cardiópatas es el descanso.

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F O R m U ü R R I O

Cólico h e p á t i e o (CItaufford) Aceite de olivas. Coñac Mentol Yemas de huevo M. Usos: Para tomar en dos veces, con media hora de intervalo. Coqueluehe Terpina Antipirina Jarabe de azahar Agua de tilo M. Dosis: Toda la fórmula á cucharadas en las veinticuatro horas. Disenteria (G. Rickmouiid) Azuire sublimado Polvos de Dovver M. s. a. y d. en veinte papeles iguales. Dosis: Uno cada cuatro horas. Con esta medicación ceden rápidamente los dolores abdominales y el tenesmo rectal, y las deposiciones pierden poco á poco su carácter j sanguinolento y diarreico. 24 gramos 6 — i gramo i 30 60 — — — \ \ ! ^ ' \ 1 1 i ^ i ' j j . . . . . . 1 5 0 á 400 gramos 15 N,° 2 — 50 centigramos. \ ^ j j j \

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j i

— 123 — Disuria Salicilato de sosaExtracto d e belladona A g u a destilada Tintura de corteza de naranjas. M. Usos: Para tomar dos ó tres cucharadas al día. {IEMIERÁNEQ - Antipirina Bromuro potásico Clorhidrato de cocaína . Cafeína Polvo de «Paullinia sorbilis» . . . . . ) ) i 2 30 — — — , áa 30 centígrs. . . blenorrágiea l o gramos 3 centigramos 200 gramos 5 —

M. para un sello. H á g a n s e seis iguales. Dosis: T ó m e s e un sello desde las primeras manifestaciones del acceso. Hemoptisis Cloruro de calcio Tintura tebaica Jarabe de corteza de naranjas amargas. Julepe gomoso Dosis: U n a cucharada cada dos horas.
CDal de Brigth

5 gramos X X gotas 25 gramos 90 —

Sulfato de potasa Crémor tártaro soluble . . Nitrato de potasa pulverizado. Hojas de digital H. veinte papeles. Dosis: Uno á tres al día.

. .

| .! áá 6 gramos .) I —

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glas y clétlea

Saloquinina Satofeno Aspirina M. y H. diez sellos.

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i gramo

Dosis: Tomar un sello cada cuatro, seis ú ocho horas. T o s de la g r i p , ; e (Lemoine) Hromoformo Benzoato de sosa Jarabe de tolú Ilidrolado de lechuga .
xM.

3 0 centigramos. 4 gramos 30 . . . . 120 — —

Dosis: A cucharadas de las de sopa en las veirtticuatro horas. [Los Nueves Remedios).

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E C R O Li O G i A

D. CRISTÓBAL MARIMÓN SERRA ••••••••••••••••••••••••••••«•••••••••««<
El día 3 del corriente falleció en el pueblo de Muro, en donde hacía muchos años que ejercía, el médico D. Cristóbal Marimón, víctima de aguda enfermedad. Contaba el finado 66 años de edad y era médico desde el año
1856.

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Estaba m u y relacionado en el pueblo, en el cual desempeñaba el cargo d e concejal del A y u n t a m i e n t o . Era socio agregado del Colegio Médicofarmacculico d e esta Capital y socio de número del Colegio Oficial d e Médicos de la provincia. Nos asociamos al duelo que experimenta la familia.
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NOTAS

CIENTÍFICAS

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El Sr. Demicé, autor de este medio d e evitar los vómitos, hace n o - ; tar que desde q u e un individuo se somete á la acción del cloroformo se le producen movimientos reflejos d e deglución y traga aire cargado de vapores de aquél. Esta mezcla gaseosa va á dilatar el estómago; la realidad d e esta dilatación se comprueba fácilmente por la percusión antes y después d e la cloroformización. El paciente está en ayunas cuando se le opera, su estómago está vacío; penetrando los vapores d e cloroformo en él y q u e d a n d o largo tiempo en contacto con la mucosa, la irritan indudablemente y contribuyen á la producción de los vómitos p o s t o p e r a t o r i o s . H a y , pues, inte- , res d e evitar el contacto directo d e dichos vapores con las paredes del estómago, y con este fin se les hace llegar á una cavidad llena d e líquido. El enfermo, según esto, d e b e beber agua antes d e operarse. Si ésta l o evita completamente los vómitos, por lo menos los hace menos p e l o s o s y a q u e el estómago no está completamente vacío. La técnica d e Demicé es la siguiente, teniendo en cuenta q u e si ^

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cierta cantidad de líquido ha pasado ya del estómago al intestino las nuevas porciones pasan más difícilmente: Una hora y media antes de la operación, el individuo se bebe un vaso de agua fresca; cada media hora siguiente se bebe otro, y el último en el momento mismo de ser clorofoimízado. Los resultados de este método, aplicado por el autor desde hace poco tiempo á una veintena de casos, han sido perfectos: ningún operado ha tenido vómitos á pesar de que varias de las intervenciones han sido muy l a b o r i o s a s . — ( L a T r i b u n a m e d i c a d e Chile).
ITratacOLlaxito d a los cánoeres Inoparalslaa V el agua da Ja'bAa con la tremenlltaa

Shaw Mackenzie los emplea contra los cánceres inoperables. Usa la trementina de Chíos en solución al 2 0 por lOO en aceite d e olivas esterilizado. Comienza por inyectar cinco gotas, y sube poco á poco hasta llegar á sesenta; la inyección la hace en días alternos y con todas las precauciones asépticas: prefiere la nalga; el líquido se vierte en el tejido celular profundamente, pero se evitará los músculos, porque causa vivos dolores. Como anestésico local recurre al cloruro de etilo ó simplemente al hielo. El agua de jabón la emplea con arreglo al procedimiento del doctor W e b b , de Melbourne. La inyección se efectúa en los brazos ó cerca del tumor, cada cuatro días: la solución, esterilizada, se prepara al i por 100. También se empieza por cinco gotas, y se aumentan cinco cada vez hasta llegar á sesenta. De ordinario sólo producen dolor local, pero suele haber induraciones inflamatorias, que no supuran. Los hechos clínicos abonan el empleo de una y otra substancia: reducen el volumen, calman los dolores, suprimen los flujos fétidos y alguna vez, parece, han logrado la curación.—(^ZÍÍ S e m a n a ¡ M é d i c i ) .
Tratamisato de la diarrea y el infantil dermatol por la dista bidrica

Según el Dr. Poix, este tratainiento le ha prestado excelentes servicios, y lo plantea del modo siguiente: Empieza por someter al niilo de pecho á una dieta hídrica rigorosa; esto es, le reemplaza la cantidad de leche que debía tomar por un equivalente de agua esterilizada y hervida, con el objeto de impedir las fermentaciones intestinales, d e conceder descanso al estómago y los intestinos, y de oponerse á la deshidratación de los tejidos y mantener la diuresis.

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El agua se hierve previamente durante un cuarto de hora para ia esterilización, se conserva en el recipiente donde ha sido hervida y luego es vertida en el biberón directamente, cuando este se halla satisfactoriamente limpio con agua hervida. Es suficiente la cantidad d e l o o á 1 5 0 gramos d e agua hervida, propinada cada hora y media ó cada dos. Para satisfacer á las familias que no pueden darse cuenta de cómo el agua sola pueda constituir remedio, puede substituirse el agua hervida por ligera infusión d e flor de tilo. El dermatol se prescribe á la dosis de un gramo diario en los pequefiuelos de i á 6 meses, y llega á 2 gramos y á veces pasa en los niños de más de 6 meses: De dermatol Poción gomosa . . . . 1 0 2 gramos 100 —

Para tomar durante el día u m cucharada de café cada dos horas. En casos muy graves ayudarán al tratamiento las inyecciones subcutáneas de suero artificial y los baños calientes d e cerca d e 3 5 ° . — (Revista valenciana de Ciencias Médicas).
C T a a o da histarlknao, almulando y la eaolsroats aia. plaoaa

la alriiagozx>.iella

Observación anátomo clínica de un enfermo de 2 8 años, por los doctores Parhon y Goldstein, d e Bucarest. Iniciáronse los trastornos por vértigos, uno de los cuales revistió intensidad tal que originó la caída del paciente con pérdida del conocimiento: al volver en sí aquejó d e bilidad en las extremidades del lado izquierdo. Más adelante, y á consecuencia de un accidente ocurrido al vehículo que guiaba (era cochero de profesión), agravóse su estado, presentando temblores, trepidación epileptoidea, con exageración de los reflejos, pero sin e l signo de Babinski; además, diplopia y disociación siringomiélica muy marcada en el lado izquierdo: al propio tiempo, se localizó una intensa atrofia en este mismo costado, El examen anatómico permitió, en este caso, eliminar en absoluto la esclerosis en placas y la siringomielia. El origen patogénico de la citada atrofia es, sin duda, parecido al que se registra en alteraciones cerebrales ó en los cortes transversales d e la médula espinal. En ambos casos débese principalmente la atrofia á la influencia

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de estos dos factores: i.", los trastornos vasomotores, y 2°. la pérdida del tono muscular; esta última es, á su vez, resultante de la supresión del influjo nervioso venido de los centros superiores y actuante sobre las células del asta anterior. Según nuestras investigaciones, la referida supresión produce evidentes modificaciones estructurales en las células de dicho cuerno anterior, y en parecidas circunstancias, la reacción á distancia-es más activa y la reparación de la célula hállase retardada. El histerismo,' aunque no se caracterice por lesiones, cuya existencia nos es impoiible precisar por los medios de observación de que actualmente disponemos, debe, con segundad, servirse de análogos mecanismos para la producción de la atrofia mn=,c\i\^x. — (tievista Frenopáttca E s pañola).

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LA

MORTALIDAD D E LOS NIÑOS D E PECHO

EN VARIOS

PAÍSES—

Según los datos oficiales publicados en la S t a t i s t i s c h e s J a h r b u c k ftír das D e u t s c h e R e i c h de 1 9 0 ; , la proporción de las defunciones de niños menores de un año respecto á la mortalidad general, es: en Francia el 1 5 por 100; en Suecia el I 7 ' 4 en los Estados-Unidos de América el I 9 ' 2 ; en Suiza el 2 2 ; en Dinamarca y en Finlandia el 2 2 ' S ; en el- Gran Ducado-de L u x e m b u r g o el 2 4 ' 3 ; en "Italia el 24 8; en Cuba el 26; en Holanda el 2 7 ' 4 ; en Austria el 3 1 ' S ; en Alemania el 3 4 ; en Wurtem** berg el 3 6 ; en Bavieía el 3 8 , y en S a x e el 4 2 . En España algún día se hará la estadística oficial.—G. S.

