﻿n^lSIi BHLEP DE GIEUÜIIIS |IIÉDIG|IS
PUBLICACIÓN '^R'lANO DEL COLEGIO DECENAL DE PALMA MÉDICO-FARMACÉUTICO

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XVI-NÚIII.

25 •>

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10 SEPTIEMBRE 1900 •{•

•> TOMO XIX-NÚM

7 •!•

U H CASO
^USENCIA CONGÉNITA

DE
DE LA

FOCOmELiIñ
REGIÓN DIGITAL DERECHA

I ) ^Jívimo r-'"'ont JVIontoroa

N., de esta ciudad, multípara, de constitución bastante 31 ''übusta, sin antecedentes patológicos, el 17 de mayo f. '"fíente año dio á luz, con felicidad, una niña de término y^ la anomalía que sirve de epígrafe á esta nota (i), sin que '<^ rnadrc, ni el padre, ni nadie de su familia recuerden en presentes ni en los antepasados, ningún pariente próxi •Do , 'ejano que hava venido al mundo con vicio alguno con^e confo rmacion. tra " ^"^'^sncia absoluta de los dedos de la mano derecha con^^ ' ^''í^ibleinente con la excelente nutrición general, y con la
(1) (,

'^""''to al ''''^'1 Q '''"luii '"^ áe _ ^^a, (.(I ' ""ipUt .

^"''° 'a falta de desarrollo es total para el miembro superior, es decir, * '* tercera semana de vida intrauterina se verifica la suspensión nu" "" simple engruesatniento de la lioja cutánea del blastodermo, yvie'nfante sin l)ra20, antebrazo y mano, se llama eitromelia. Cuando el vi" *^ circunscribe á las porciones metacarpianas y falángicas de la mano, ' '"'^nte y cerca de la terminación del tercer mes de vida fetal, se verifica "^ la mano, región palmar y digital, se llama heiniílieliíl.

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conformación exterior y visceral completamente normal recien nacida. No es raro observar en la práctica tocolóíica l'i "' nnción ó el aumento en el número de los dedos en U^s nv de los recien nacidos, las adherencias interdipitales anorm las contractnras, la hipertrofia ó mano de gigante, y 1°^ ^ . res de diversa naturaleza y constitución; pero no es mn) cuente señalar la falta absoluta congénita afectando tota te á los cinco dedos de la mano derecha, comparable a ' grejo, y sin que la mano del cirujano pueda interven! ^ rúrgicamente en nada ni para nada á remediar la ano producida por la voluntad omnímoda y por el designio m • table de la bondadosa Naturaleza, la que, en el mismo c materno, ha hecho de hábil cirujano, amputando sin o<i'^ de la antisepsia, ni de la asepsia modernas. ^ g ¡tas (\' En las demás deformidades y anomalías congem táculoP'' constituyen para el porvenir un verdadero y real obsta ra el paciente, el cirujano goza de habilidad destreza y^ ^ ^ ¡ suficientes para remediarlas y hacer que los recien na ser hombres, cumplan con el precepto ineludible oe |,^ Así vemos al cirujano amputando, escindiendo ó ng'^' jg poHdactilia, por implantación viciosa, por dirección ÍJ' los demás dedos ó por ser un rudimento de dedo sin c , pendiente de un simple pedículo. En la sindactuia ,^j que incinde la membrana análoga á la que llevan en ' ^ g las palmípedas; en las contracturas, que aplica un ^^ndad de i:i. ejerza una presión continua sobre la convexaiao í.,¿t\\'í^
va, ó, según sea la deformidad ectrodactilia, nic-,' braquidactilia ó manozamba, apela al procedimien rio adecuado y que ofrezca las mayores proba éxito. Los lectores que quieran conocer al detalle JÍI ca el desarrollo y producción de las anomalías ^ los miembros superiores, les aconsejamos que leai .-^ jc'C' . ¿c ^ ^^cel*^" (iici^''^' ^^^^^,, j ^ s «-'^

te artículo del Dr. Campana, inserto en el Dicción

IS5 — f'^^uo de Ciencias Médicas, segmida serie, tomo VI, página •+^4 y siguientes, en la seguridad que nos han de agradecer el 'Consejo.
I^ÜTA,—En el Colegio Médico-farmacéutico hay expuesta una notal>le fotografía '^ fara amputación intrauterina, debida al reputado fotógrafo Sr. Truyol.

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Pí^OCRESOS
EN LOS ÚLTIMOS

DE

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VEINTICINCO rOR El.

TKAII. POR

n.

Cialji-iel O U v e r y

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cj-j preguntar cual es el medico que al final de este siglo lia dejaal n ^ P''°funda huella eii la cirugía, debemos colocar en primer lugar
e„ ^^or JOSÉ LISTER. SUS trabajos empezaron á ver la luz pública

lij ''^' pero éstos fueron teóricos y no adquirieron la sanción práctica n^j estudio de las enfermedades infecciosas. A los cirujanos alecj^. ,, ^'''•esponde igualmente el mérito del tránsito de la antisepsia de 1 ^^^ ^^ "^el sublimado, y en consecuencia al tratamiento aséptico la j ^'•'das. Pero por más conocidas que sean las consecuencias de hgfj. ^^ "^e Lister en cirugía operatoria y en el tratamiento de las toj , ' ^^ preciso convenir que su aplicación teórica y práctica no está de I ^'"litivamente establecida. Así la cuestión de la importancia tiijj "^''dady calidad de las bacterias, pide todavía ser dilucidada, lo gj^j ^^^ 'a de la disposición y el papel de la resistencia vital del or"---^^ enfermo. En la práctica se empieza á dudar mas y mas del ""'!<:/« md. fVoch; 1900, núm. I, ~La AiiVÍ. Sc'.entij.

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valor de los antisépticos químicos. En el porvenir; la desinfeccio' las manos y del campo operatorio, los medios físicos y mecánicos 4 ya han sido altamente preconizados, la esterilización de los instru tos y la de los apositos deberán ser colocados de cada día en P^" línea. Mucho jabón y mucha agua caliente, limpieza minuciosa ue' no operatorio y su contorno, limpieza del cirujano y del enfermo, tención tan grande como sea posible, por parte del cirujano y ayudantes en evitar el contacto de obgetos infectados, aislannen los enfermos sospechosos de estar infectados, son ios medios qi-'^ if> h i i i T ' * ' miten obtener resultados operatorios tan brillantes como pueuc • 1 los '"' ñámente ser posible. En lo concerniente á la limpieza geneía:, no ^ gleses nos llevan la delantera de toda una generación; asi, pues. be sorprendernos el que el método de Lister no arraigase en ln» hasta que obtuvo su sanción legítima ludia en Alcmama, ,
A (\n la '^

No debemos, sin embargo, olvidar los resultados que ha dao ' • ^ I a" sinfección química de las heridas, en los hospitales infectados. ma palabra se debe sin duda á los clínicos y no á los teóricos. ^^ Gracias á la antisepsia, la cirugía operatoria ha extendido ^^ minios, ha reducido á una proporción muy pequeña la morta ^^^ otro tiempo tan terrible, en las amputaciones y las reseccio ' ^^^ fracturas complicadas y las heridas articulares, y tiene la giT ' ^e todas las ramas de la medicina, de que la terapéutica haya » • jg , • I a idq'" ella gran provecho. Pero el diagnóstico, en la clínica, »* • .^^ mayor exactitud cuando ha podido apoyarse en la observacio seguida de autopsia. -.aci*^'' En lo concerniente á la cirugía general, la teoría de la ciC' ^¿ de las heridas ha ganado terreno, gracias á la distinción mas n» goo' los procesos reparador é inflamatorio, aunque es preciso cua ¡¿n^ convenir que ninguna reparación es posible sin que haya m vice-versa. ^ ^^^^^¡ pr Bajo el punto de vista etiológico,el aislamiento de los o ^ ^¿etógenos, facilitado gracias á los trabajos de R. Koch, ha ^fer"^'^' lantar tanto nuestros conocimientos sobre la patogenia de - ^| j¿idades, que no se había en otro tiempo ni siquiera sospeci ^^•^¿c cubrimiento de los agentes de la supuración, de la difter''^' ^^^ esculosis, de la actinomicosis, no solamente ha permitido jiC tas enfermedades, sino que ha creado vías, por medio " ^^^^^ p w tan sólo se han podido evitar dichas enlermedades, sino q ,-ue(>^' dido combatir con éxito terapéuticamente. En cuanto a ¿^ lí descubrimiento del suero anti-diftérico ha quitado los en - á fu* manos del cirujano, para entregarlos nuevamente al ^ que éste combata tan homicida enfermedad.

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^'' en el dominio de la tuberculosis, estos trabajos no han dado to'a los mismos resultados, y si el tratamiento de esta afección corres^^ lo mismo al médico que al cirujano, se han hecho cuando menos •^yos de medicación interna que hacen concebir esperanzas. La acti'•'cosis^ cuya frecuencia é importancia son mucho más considerables o que se había sospechado al principio, nos enseña, por el efecto de uo-terapia, que aún tratándose de una enfermedad infecciosa, desI '^^ y tan exclusivamente local, la cirugía debe ser ayudada por "^«dicina interna. uede, que el siglo que vamos á empezar aclare suficientemente "•^s conocimientos sobre la etiología del cáncer, para que, tomando Jase esta etiología, la cirugía pueda ser más eficazmente secundada •^ niedicina interna de lo que hasta aquí lo ha sido. -°s cirujanos lian tratado, en estos diez i'iltimos años, de buscar los ' enes del cáncer en los vasos sanguíneos y linláticos hasta los más (Jitos extremos, y destruir estos últimos, pero han llegado á un líg ''''^ consideraciones anatómicas han obligado á respetar. El p 1 "^ '^atamiento por los cáusticos ha sido quizá demasiado olvidado " uen^fi--- . . • . . . neticio del instrumento cortante, aunque la. clínica nos haya dado ""evo: ^ "agentes (acido tricloro-acctico, formalina). 1 bre 1 ' ^^''^"'•o á la anestesia, Alemania ha vuelto á la antigua costum dj '^^-niplazar el cloroformo por el éter, lo que nos obligó á estuliar s peligros inmediatos y lejanos del cloroformo, y hemos deducido _ °emos limitainos á las dosis mínimas posibles, y recurrir al éter, C3|.,, "'enos peligroso, en los casos de anemia grave, de debilidad [T, .'^ ^'^^ tendencia al síncojie. r, '^'"íiiiente la anestesia local ha entrado en lucha con la anestesia Co^, '•'niituda antiguamente á la aplicación del frío (hielo), ha en"'ila * ^ ^^ '^" poderoso auxiliar en la cocaína y las preparaciones sidos • '^"^ción anestesiante de la infiltración de los tejidos por líquili 3 ,. '"^'lerentes, aporta nuevos datos y extiende indiscutiblemente "lo *'"^" ""'"^ ''^ anestesia local. listos trabajos han dado por resulc.s^ Q *^ opere rápidamente, asépticamente y con [)recisión. Así Wii] ^'entras en h'rancia se deja todavía sentir la influencia de la ci^l escuela de L.arrey y de üupuytren, en Alemania esta tenden,, '^''Parecido totalmente en estos dos últimos diez años.
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'^dor) "^^'itivo á la hemostasis, los ingleses y los alemanes han trasibL tener la oclusión de los vasos tan completa como ha sido po^^IQS '^'-'^lonando la ligadura aséptica. La compresión y la torsión 'Icarv,- ^ ^'''in sido entre nosotros totalmente abandonadas. Siguiendo '•"azado por Chassagnac, la escuela francesa inventó las pinzas

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hemostííticas y ti ató de rehuir en lo posible la liijíulura por ineJio substancias extrañas, y líltiniameiite ha llegado á servirse del a n j ' " , bo que aplasta los tejidos y produce la hemostasis. Los dos pi''^'^'mientos tienen sus ventajas y sus defectos. La cirugía conservadora ha encontrado en la sutura vascuiai nuevo dominio, lo que ha hecho asequible á la terapéutica quirúrg'C corazón, en el que practica la sutura En cuanto á las hem'>rragi2 el parénquima, se las combate por medio del vapor de agua, p'^ aire caliente ó por el termo cauterio, mucho mejor de lo que se c batían antiguamente por medio del taponamiento antiséptico. El descubrimiento de Esmarch (1873) ha permitido oper'i'' perdidas mínimas de sangre, como liasta entonces no se podía s y iTr.iV^^ char, y se ha reducido de esta manera uno de los peligros inas i, de las operaciones. El drenaje de las heridas, que como todos los descubrini . ^ era "" nuevos fué al principio prodigado, se reconoció muy pronto que ^ mal necesario, y quedó su aplicación limitada á ios casos en los q se podía prescindir, y reducido á sus justos límites. .^, El diagnóática y tratamiento de las afecciones óseas y de la^ ras, lian hechos notables progresos gracias al descubrimiento o diografía y á la posibilidad de fotografiarlas. En las fracturas, ) ^^ cialmente en las luxaciones, la fotografía ha sido un medio d(a„ , seguro, aumentando hasta el límite extremo la responsable médico. ^^._^¿¿„ En la ortopedia^ la radiografía ha hecho q'ii fuera la apr ' ^^ más rigurosa que antes, sobre todo, en el trata iento cruen cruento de la luxación congénita. ^,(i;i Hubo un tiempo en que era vergonzoso el no poder transtof' _^_ luxación congénita en una articulación normal. La práctica de .j ceditnientos cruentos, y sobre todo la comprobación por nic .., radiografía, han demostrado que las excesivas esperanzas ue ^,^,, pedistas, de los q\ie no han partici]xado ¡os cirujanos prudentes. ¡¿n apenas ser realizadas en una mínima parte Sin embargo, (.,,á que esto dio lugar fué de las m ís vítiles: demostró que hay " ^i,;,y casos en que la ii.tervención precoz y un tratamiento con^^'^ ^351 minucioso y muy largo pueda volver la articulación á un ^= ],inormal. En m i s de la mitad de casos es preciso contentara ¡^fil cer que la marcha sea más equilibrada, dando á la cabez ^^^^j^,,mejor posición, y hacer que gane el enfermo en solide- ^ ^¿ci^'' postura lo que pierde en movilidad. Por el mismo motivo jp^oí''' combatir el aderezamiento de VAS j^ibosidadesy la aulo¡>lí'^''

— 159 — yss aplicaciones deben ser uuiy limitadas. La generalización del maS^ y de la gimnasia terapéutica ha mejorado notablemente los resul•^^ terapéuticos del tratamiento ortopédico en un gran número de ^"•ecciones. •->' examinamos los trabajos de la cirugía especial, los documentos 'an numerosos que no podemos ocuparnos más que de las cosas "aportantes. La trepanación--conocida ya en la antigüedad—reco^^ lluevo su puesto de honor, gracias á la antisepsia; y gracias á la _ «-ura osteoplástica de la bóveda craneana, es posible e.Kaminar sin Sro la cara superior de los hemisferios, y se utilizan los conocimienlasta entonces débiles sobre las localizaciones cerebrales; dichos co'iiientos se hacen al mismo tiempo más extensos gracias á la interlon quirúrgica. lin cuanto á la técnica operatoria, la trepanación se oe las antiguas coronas de trépano, pero se han perfeccionado, as al empleo de gubias, de sierras circulares y de cadena, las cua, '^. gracias á los motores eléctricos, de fácil aplicación. A esto es ^ si poder diagnosticar y encontrar abscesos, tumores cerebrales yalgu ] ^^"'^^ veces tratar con éxito la epilepsia, la meningitis y también '* L hidr '^''cefalia aguda. Las otitis supuradas, tan lentas y tan rebeldes. podido ser curadas gracias á la posibilidad de llegar hasta las céa K "^'^'''•oideas, y á la aplicación del drenage por medio de una contra,. ^""^ á las cavidades supurantes resistentes. Se han podido estu. ^sjur los abscesos del cerebelo y del lóbulo temporal, consecutivos °'itis, y también tratar con éxito la trombosis de los senos. el dominio de la rinología pertenece casi exclusivamente á los L,, 'alistas, los trabaios que éstos han hecho mancomunadamente 'n lo- • • j " 1 j , ^ '^'lújanos, sobre el tratamiento de las afecciones de las fosas na^^ ; ' ' c las amígdalas y de las cavidades adyacentes, y sobre la aplidai '** osteoplastia en la trepanación de estas cavidades, han ¡^^"enos resultados. \\^^^ *'"'"gia de la laringe—que empezó hacia 186o-1870—también SyL, , ^° progresos. La extirpación de este órgano tan importante y su Car'- ^^'^" por u»a artificial, ha adquirido plaza, aunque sea deapliquj "'^y restringida; el endoscopio de la tráquea hasta los bronjii, ' ^"^ adelantado mucho, y el espejo eléctrico ha permitido al ciru° mirar .1 estomago ..,...•. .._. .„ del ,.., exófago. -...r_^.ar el á. través ln„ •mi "operaciones '^^^'''íciones en el cuerpo tiroides, tan tai..peligrosas _. „ antiguaniente, „ . , C()^ . '^'-^ ya el peligro, hasta tal punto, que se practica hoy día quizás igereza la tiroidectomía parcial. Las alteraciones que Oesj "^" 'í consecuencia de la extirpación total, han favorecido el l^t) ° moderno de la organoterapia. No se puede todavía saber si teoría sobre el papel del simpático es errónea.

— i6o — La ciiTifjjía de los pulmones no puede, por razón de las difi^^i-'''''^ que presenta el terreno, hacer más que progresos muy lentos, > embargo ha dado resultados indudables. La antigua toracotoinia. ^ cias á la resección de cada día mis atrevida de las costillas, se lia ^''^ ha formado poco á poco en toracoplastia, y por este procedimiento se podido obtener la curación de antiguoa empiemas. La abertura del pericardio—conocida hará alguna.- decenas de i como una curiosidad quirúrgica—se ha hecho más metódica, y '«^ '• zación de colgajos osteoplásticos de la pared torácica hn perniil'"^ gar hasta el corazón. El cáncer, los divertículos y las estrecheces del exfSfagí, <1"^ '^^' bían sido tratados antiguamente mas que por medio de la sonda, lioy día directamente asequibles á la intervención quirúrgica, y ^'ñ cirujanos mis atrevidos han ido á buscarlo, aunque sin resultaao, mediastino posterior. , Kl perfeccionamiento de la técnica de la gastrotomía. IKI l'^'-' esta operación paliativa, una aplicación más vasta, y ha sido ut'' para la dilatación retrógrada de la estrechez e.Kofágica. La ^ " del estomago—que en otro tiempo no consistía mas que ei^ ¡a • ción de los cuerpos extraños y el tratamiento de las fístulas g^ accidentales—ha sufrido una completa reorganización. La resecci gran parte del estómago en los casos de tumores maligno*' ^ _ hasta la ablación total del órgano, y la gastro-enterotomía —c¡^'^ • ^_ bía antes practicado por lujo, en casos de cáncer inoperable, - se ^^^^ cho hoy día una operación corriente, cuya utilidad está ya rc<-° aún en las afecciones benignas. , i, Los cirujanos hm adquirido de cada día mis la convicción inocuidad de la abertura aséptica de la cavidatl abdominal, y C' plica el que la oclusión interna, tan múltiple en sus manilestacio' ' ya podido ser tratada, dj cada día con más frecuencia, quiíuiíí' • te; vista la rapidez de la evolución, en gran número de casos e to se ha atribuido á la intervención demasiado tarde. ^^.j^il La resección de extensas porciones de intestino, la e.x'cisio'i p ó total con anastomosis, y los ensayos de utilizar estas partes ' . das parala vejiga, llegan á los límites de la audacia de \o'=> ¿ contemporáneos. Tara la sutura intestinal, la sutura doble con • ^^ seaendjs hileras ó m H, es al pxrecer la m;jor, y no ha e"^ ^ ¿s concurrencia seria más que en los botones anatómicos. Las a dos resulta' del recto han podido ser igualmente tratadas con mejore^ ¡,a que antes, gracias al ensanchamiento del campo operatorio, 1 , i 53' hecho más accesible por la ablación de! coxis y de una pa^e

qro, y gracias también á la antisepsis.

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Se

''-' Joniinio conquistado por la coleliotomía, el más reciente y pue ^^e el ni.is interesante, es el de las vías biliares y del hígado. Los ^J05 experiinetitales han demostrado que se pueden extirpar sin 'Si'o gruesas porciones del hígado, pues este órgano posee una fa^Q notable de regenerarse. Los cálculos biliares -afección frecuente sn d'ílorosay al mismo tiempo tan peligrosa—han sido ya tratados 'a extirpación de la vesícula biliar á fin de quitar el órgano donde r T t>

'^'•'Tiiii con mis frecuencia. Se ha estudiado, aún que de una mane, ^"^ta, el papel que juega este órgano, y se ha comprobado que en '-'s casos los cálculos pueden también formarse en las vías hepáti1 y de esto ha nacido la tendencia á operar de una manera más y ' ^Conservadora. Cuando ha sido imposible hacer pasar la bilis al tu'festivo por una vía normal ha sido utilizada la vesícula para la vación de la bilis. Se buscan los cálculos en los puntos más reconeii que gg presume puedan existir, se sonda y se hace el drenaje, Plañiente en la vejiga biliar, sino también en las vías biliares, y se ' SI hay necesidad, nuevas comunicaciones entre estas vías y el • "10. De la misma manera se tratan el páncreas, el bazo, los gan^''ctro-peritoneales enfermos, y la cápsula adiposa peri-renal. "'^s procesos inflamatorios del peritoneo - tengan por origen el ^. 'ce fecal, úlceras del estómago ó de los alrededores de las vías f. '. ,^^' ^ ^^'"1 debidos á la tuberculosis ó á la actinomicosis, á la in" scptica post-operatoria ó post-pirtum—son también objeto de ^, 'ervención activa y eficaz. La frecuencia é iinportancia da la apen• son grandes; esta afección demanda una intervención activa, la s ' ^"Je hacerse siempre si;i peligro si se interviene pronto, y pre'11 enfermo de consecuencias graves. p. ..' ''^atamiento operatorio de las hernias extranguladas, también ha fa ^^'^ perfeccionado, gracias al co lociiniento de la antisepsia, pe>t>iea ha contribuido el que se opera más pronto y que no se teabrir el saco hemiario. También los casos descuidados, con ijan (jg . ^' intestino, pueden ser tratados con éxito, gracias á la práctica do ^''^^ción del intestino. Donde ha sido grande la revolución, ha si"ot ki "^ ''^''^ radical de las hernias; sus indicaciones se han extendido ]j Tiente, y hoy día, las hernias adlierentes con fístulas estercola, ' llQ "Constituyen ya una contraindicación. En el día se opera ya en nfa f(¡tn- ^''^' y "O es raro el que los enfermos pidan la intervención quiz^fj P'^'"a desembarazarse del braguero ó para poder dedicarse á la sjj I '^i'htar. Si se consideran todavía como incurables las voluminoso? '^^ '^^ 'os viejos debilitados por la edad, los resultados obteni• ^'^s á las suturas dobles ó á dos hileras, han hecho ganar te

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rreno de una manera notable bajo el punto de vista de la duración >' la resistencia. Las afecciones de los ríñones y de la vejiga, prescnt-in, gracias a cistoscopia, una seguridad de diagnóstico considerada antes como lO^ posible, y de aquí el que fuera nuevamente creada la cirugía renal. se hace abstracción út la punción en la hidronefrosis, se puede "^ que la cirugía rennl tuvo por objeto la práctica de la extirpación los ríñones, y de cada año se hizo más conservadora. La nefropexia riñon flotante, la incisión en los abscesos renales, la extracción o^ cálculos, la uretroplastia en la hidronefrosis, la nefrectomía parcial, muestran esta tendencia. Las pielitis son tratadas de una manera con^ vatriz por medio del cateterismo uretral y con el concurso de la ciatos pia. lín el tratamiento de los tumores pediculados de la vejiga, ^'^ utilizado para su extirpación la endoscopia; para los tumores nrial',-, y de ancho pedículo, se ha practicado la extirpación parcial ó tota la vejiga, aunque, preciso es confesarlo, raras veces con utilidad p^ ' enfermo. La hipertrofia de la próstata—que no justificó hasta últinianí mas que un tratamiento paliativo —puede ser tratada activament p vía directa ó indirecta; pertenece á la primera categoría la destín gilvano-cáustica, que gana al parecer terreno, mientras que ' ' ' ' ' , ción, la resección de los conductos espermáticos, propuestos para ner la regresión del volumen de la glándula, lo pierden. Es interés sin embargo, el observar que las estadísticas dan, á poca difc^'^'' ' misma proporción de curaciones, á cada uno de estos dos método • de quizás explicarse este hecho en que ambos modos de trata . atacan en primer lugar la hiperemia de la próstata, que juega u' ^^ tin importante en las alteraciones provocadas por la hipertrofia ^^^ órgano; la galvano-caustia puede además ser útil para la sección válvulas prostáticas, algunas veces muy dolorosas. , ^j. Si se hubiese hablado á Dieflenbach - u n o de los mas reputa ^ ^ ^ ^ ^ ^ rujanos alemanes, que vivió á mitad de este siglo, —de las (>P^ que se practican en el día en toda clínica, aunque sea poco n V te, hubiera contestado con un movimiento de cabeza incredu , I) haríamos nosotros por una novela fantástica á lo Julio Vern • ^j^. greso que ha hecho la cirugía operatoria en muy corto tiempo y antiR'Llagar al extremo consciente, es tal, que sobrepasa el que hacia ^^^y mente en siglos enteros; es tal la carrera emprendida, que ca ¡,uja' nuevos problemas que resolver y que estudiar. El trabajo de ,|,jeii' nos es de cada día tan excitante, porque su responsabilidad ^ 3, tado notablemente; ciertas operaciones modernas son yeraa

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''5, semejantes ií las que ejecuta un act óbala sobre )a maroma. El acró'^ acostumbrado á estos ejercicios, raras veces se preocupa, pero di'^s ejercicios serán siempre muy palpitantes, y se respira mejor cuando 'aperado abandona, ya curado, el hospital. La confianza en el éxito las operaciones, aún las mis difíciles, ha aumentado tanto en los "icos y en los enfermos, que algunas veces es más difícil dejar de '•^r una operación peligrosa, ó cuya indicación no sea absoluta pero es exigida por el enfermo, que convencer á un paciente que se ^te á dejarse practicar una operación necesaria. Pero si sobreviene fuerte y hace una víctima inevitable, y después de una serie de ca•elices la ley inexorable de la vistadística reclama un caso desgraciar) °> y sobrevienen muchos casos de muerte seguidos, la desgracia es °nces grande para el cirujano y para el público. El primero se pre'^ que es lo que hubiera podido hacer para evitarlo, que faltas de ^epsia ó de indicación operatoria ha cometido, y el público, por parte, está convencido de que, á pesar de manejar las agujas con syor minuciosidad, puede haber todavía descartilamientos, y de 'a cirugía operatoria moderna no puede todavía salvar de todas las ^ ""'^edades incurables. Se olvida generalmente que nuestras opera^^i aunque pueden curar en el sentido extricto de la palabra, casi P^e destruyen y no crean sino raras veces, y que dejan cicatrices "S3r de los tejidos antes sanos. I • . '-Os peligros de las operaciones han disminuido mucho y los ciru^ han aumentado, y no es raro el que las indicaciones operatorias •ean siempre pesadas escrupulosamente. Además, la división en pe'is especialidades h:ice que con frecuencia los especialistas tomen I Pi'e el órgano que constituye su especialidad por la causa de todos ' '^^ que se queja el enfermo; tanto es así, que en una histérica ] Pej'.ará por extirpar las amígdalas, después á hacer la ablación de 'Wios y a lijar el útero, á fijar el riñon móvil, hasta llegar en un ento dado á reconocer que todos los transtornos eran debidos á un 'CLIIO 1 ' • del "epatico; otras veces, á pesar de todas las operaciones el estado 'ermo continúa empeorando. -"'tos hechos prueban sobradamente que las especialidades, tan en "oy, no deben ser llevadas á la exageración, y que un especialista co ^ ^" '° cierto debe apoyarse casi exclusivamente en los vastos ^^ niientos mé Jicos generales, y que las diferentes ramas no están deh ^^ ''^dependientemente como las líneas de un mosaico, sino que tj ' P^''! hacerlo bien, trabajar de común acuerdo con los especialis?on • '^^ ''^ííiones vecinas, y mantenerse siempre en contacto con lo§ /'''entos de medicina general.

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La cirugía operatoria moderna es, á pesar de no ser constantes s resultados, una de las manifestaciones artísticas más asombrosas genio humano; sobrepasa las maravillosas tendencias de la técnica m derna, tanto más, cuanto la extructura del organismo humano es m fina y más complicada que la de la máquina más ingeniosa.

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TRATflmiEflTO

DE
TRAD.

ÜA
POR

COQUEUUCHE

IJ. ^ o s ó

0¿5«.zóii

V-^I, Bulletin medical, en el número del 15 de junio expone un vo tratamiento de esta enfermedad. ¡Se han propuesto tantos m me ntos y han sido tan pocos los resultados terapéuticos favorables, uno se pregunta si será este una ilusión más! ^ Los Dres. Lerou.x, médico en jefe del dispensario Furtado H'^ • - nrO* y Roger, del Instituto Pasteur, han experimentado las inyecciones p ^ fundas de aceite de gomenol. Este es un aceite extraído de las de una planta cultivada en N^ueva-Caledonia. Las quintas de to^ p cen ceder bajo la influencia de este tratamiento, y los síntomas darios y las complicaciones se evitan. ¡^ Las inyecciones han sido hechas en la región glútea. Ln la m > de casos el tratamiento consistió en inyecciones profundas u > ^ ._ gomenolado al quinto, á dosis variables de 5, 8 y 10 centímetro eos, según las edades. Las inyecciones deben ser cotidianas. En tres observaciones—dicen los autores —hemos reempl^^ inyecciones, por enemas de aceite gomenolado al quinto y has tes iguales, á la dosis de 5 á 10 c c , ó sea de un gramo á 2'50 / 5 gramos de producto activo.
Pe la G(í\elie hebdoin. des Scienc. méd.

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/ Las conclusiones del trabajo de los señores Leroux y Roger, son las Siguientes: ^- Conclusiones clínicas. — i." Las inyecciones de aceite cargado de sOrnenol, iiechas al principio ó durante el curso de la coqueluche, son pidaniente seguidas de una disminución progresiva en el número de ^ "Quintas de tos. La intensidad y la duración sufren ordinariamente la 'sma atenuación, pero de un modo menos constante y menos unilorme. Lo mismo sucede con los vómitos. La bronquitis secundaria y la tos que le acompaña, persisten ordi•"'arnente durante diez ó quince días después de la cesación de las quintas. , ^ • La duración total de la coqueluche es notablemente abreviada Tí! • '"-I período de las accesiones, en 40 casos, han tenido una duración ninia de seis días y una duración máxima de doce á quince díasíí " ' " • del principio del tratamiento. "• Conclusiones terapéuticas.—-\.°\^2.?<'w\yzcz\ow&'s profundas deben '^srse cada día sin interrupción. El tratamiento debe prolongarse durante cuatro ó cinco días 'o menos después de la desaparición del último acceso verdadero. '•° Las dosis varían según la edad y según el modo de tratamien'o.Es preciso empezar por las dosis mínimas; damos las dosis máxi'"yectadas. En inyecciones es preciso emplear el aceite gomeno'^« al quinto.
De uno A dos años. De dos á tres » . De tres á ocho » . . . , !> ^ S centím. cübicos. 7 á S » » 10 á 15 > >

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" lavativas es necesario utilizar el aceite gomenolado al quinto en "los de uno á dos años, y al cincuenta por ciento en los de '"^yor edad.
Aceite al quinto: de o á I año 5 centím. cúbicos. » » de I á 2 » 10 » » > al 50 por 100 de 2 .'i S » 10 < >

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DIAGNÓSTICO
EN UN NIÑO ENFERMO DE l'OU

DiFÍCILi
VALVULARES'

LESIONES

jft. - K I S S EX.
TRAD. POR

l>. J o s é SrUTipol Viclítl

V ^ L enfermito, de 12 años y 8 meses de edad, entró en el hospital 14 de agosto de 1899 aquejando disnea y palpitaciones. Antecedentes hereditarios nulos: sus padres gozaban de perfecta salud y no habla padecido nunca reumatismo. De ocho hermanos y hermanas, seis ni rieron á temprana edad (algunos meses). Ninguno de ellos había p^ cido reumatismo. El enfermo ha tenido el sarampión á la edad de T, años. Su esta 1 en de salud era en general satisfactorio. Dos años antes de su entrada el hospital, fué atacado por dolores articulares en los tobillos, con hinc zón de estas articulaciones. Esta afección duró un mes poco más o nos, después de lo cual el enfermito no gozó ya de una salud tan per ta, aunque la hinchazón articular no se hubiese reproducido. Al men, se notó que el enfermo estaba muy demacrado, las mucosas a sibles á !a vista estaban pálidas y cianóticas. En los dos puhnone • percibieron algunos estertores secos; submacidez en el hueco sube cular izquierdo; ruidos respiratorios debilitados. Corazón muy dilatado en sentido transversal; hacia la derecha macidez cardíaca se extendía hasta 4 centímetros del borde exte derecho, hacia arriba hasta el segundo espacio intercostal, y hací izquierda á 7 centímetros del mamelón. Choque del corazón auní do de intensidad en el sexto espacio intercostal izquierdo á 3 cen tros por fuera del mamelón. Abombamiento marcado de la caja ca en la región precordial; ruido y soplo muy manifiestos; ruido jico corto en la punta; ruido apenas perceptible en el foco de la pulmonar. En los demás sitios cortedad del tono sistóiico; según no, sordo en todas las partes, sin acentuación en el foco de la ao
Dietskaía meditiina, 1900, fase. i.—Ia Méd. Scicnli/.]^^"- i9°°-

— 167 — 1 ligado y bazo no palpables. A la percusión, los límites inferiores del liígado rebasaban unos 4 centímetros el reborde costal; engrosamiento marcado de las falan getas de los dedos. Se le ha ordenado el refioso en cama y la sobrealimentación; al interior se le ha prescrito expectorantes, ioduro de sodio y aceite de hígado de bacalao. La temperatura continuaba normal; el pulso oscilaba entre 80 y 88 pulsaciones por minuto. La disnea y las palpitaciones desaparecieron muy pronto, y el entermito se sintió mucho mejor. El i 5 de septiembre se ie había permitido levantarse. Habiendo podido marchar y hasta correr, fué dado de ''lita el 3 de octubre. El corazón había quedado en el mismo estado, siempre muy dilatado transversalmente. El niño había aumentado 1900 gramos de peso durante su estancia en el hospital. Llegado á su casa, el muchacho solamente se encontró bien durante tres días, pues la disnea y la asfi,xia habían vuelto á aparecer, al mismo tiempo que la los; el paciente no podía estar acostado. Tenía ligera fiebre. El 13 de octubre entró de nuevo en el hospital, poco más ó menos Gn el mismo estado que la primera vez: la macidez cardíaca era todavía más extensa, alcanzando hasta 9 centímetros á la izquierda del mamelón; el ruido sislólico débil se transmitía á todos los puntos de la región; había, además, cianosis de los dedos de las manos y pies. Respiración 4S-50, pulso 80 86. Recomendóse de nuevo el reposo absoluto, expectorantes y el aceit^e de hígado de bacalao. La cantidad de orina en 24 horas alcanzaba Un término medio de 560 centímetros cúbicos en el primer septenario, t'esde el 11 de octubre se administraba al enfermo el nitrosalicilato de '^ateina á la dosis de o'r gr., tres ó cuatro veces por día. En los diez "ías que duró dicha medicación, la cantidad de orina alcanza la cantidad de 830 centímetros cúbicos cada veinticuatro horas. Se cesó en la administración de la cafeína el primero de noviembre, pero la cantidad de orinas no había disminuido. La fiebre no duró más que cuatro días. Después de esto el eníermito se sentía bastante bien, pudiendo recorrer algunas veces seguidas la gran sala del hospital; pero á veces aumentaba la cianosis y el enfermo presentaba mal aspecto. Los límites del corazón no disminuían. Alta el '4 de noviembre, después de un aumento de 900 gramos de su peso. En fin, el 21 de noviembre hizo su tercera entrada en el hospital: el astado del enfermito se había agravado considerablemente; durante el ''enipo que permaneció en su casa se había sentido muy mal, tenía una

— i68 — tos violenta, disnea, palpitaciones, debilidad general, siéndole imposi' ble permanecer acostado. Además de esto, había aparecido un lig^o edema de la cara, del tronco y de los miembros. En los pulmones se percibían estertores húmedos numerosos, en las regiones sub-escapu'^' res; el corazón estaba todavía más dilatado transversalmente, las extremidades frías, el hígado mis duro, doloroso y apreciable al tacto, su borde inferior correspondía al nivel del ombligo. Pequeña cantidad 0^ orinas (loo á 300 centímetros cúbicos) sin albúmina. A pesar de todas las medidas tomadas (cafeína, digital, vino) no se obtuvo ninguna mejoría, y el enfermo sucumbió el 26 de noviembre. con fenómenos de parálisis cardíaca. Los fenómenos estetoscópicos habían solamente permitido diag" nosticar una insuficencia mitral; pero el desacuerdo completo entre excesiva dilatación transversal del corazón y el débil ruido sistólico o la punta, apenas transmitido á los otros foco3, hacían suponer que * estaba en este caso en presencia de una complicada enfermedad 0^ corazón. En la autopsia, practicada por J. M. Rakhmaninoff, se encontró q" todo el pulmón izquierdo estaba adherido á la pleura parietal; el p"-' ' món derecho estaba libre. Los pulmones estaban hiperhemiados, conteniendo pequeña cantidad de aire; el corazón, muy voluminoso, meoí 13 centímetros de largo y 16 de ancho. Había sólidas adherencias ei tre el pericardio y el corazón; la válvula mitral había aumentado su epesor y estaba estrechada; su borde estaba cubierto por una serie c ininterrumpida de vegetaciones verrugosas, rojizas. Los cordones ten nosos estaban también engrosados y no eran transparentes; el oriti venoso correspondiente admitía sin dificultad el paso del pulgar, endocardio de la aurícula izquierda estaba engrosado, lo mismo que válvula tricúspide, la cual no era tampoco transparente, teniendo borde cubierto en diversos puntos por pequeñas vegetaciones, cuerdas tendinosas estaban engrosadas y opacas, y el orificio venoso rrespondiente permitía también el paso al dedo pulgar. Las válvulas ticas estaban ligeramente engrosadas, y al nivel de su borde libre 1 una serie ininterrumpida de pequeñas vegetaciones verrugosas, las paredes del corazón estaban engrosadas y sus cavidades dilata • ^ Bazo algo hipertrofiado, de color de poso de vino y muy duro, gado también aumentado de volumen, duro y moscado; ríñones rados, capa medular hiperhemiada, venas de la superficie dilatada duEs lógico, pues, preguntarse: ¿Como se explica que no hubies dherante la vida síntomas de insuficiencia tricúspide y aórtica y de rencia pericardíaca, y qne el pulso venoso, el ruido diastólico y presión sistólica de la pauta faltasen también?

— 169 — La ausencia de todos estos fenómenos no podía en niodo alguiio ^sr atribuida a la dilatación considerable de todas las cavidades del cofazón, pues que estas dilataciones pueden observarse también en las lesiones mitrales, y sin embargo no se ve nada parecido. Es preciso, pues, admitir que el fenómeno indicado por Bamberger (modificacio"es poco aparentes cuando se trata de una estrechez considerable de '^<^dos los orificios del corazón, salvo el pulmonar,) puede observarse también cuando en vez de estrechez hay insuficiencia de los orificios ''^1 corazón.

REVISTA

DE

T E R A P É U T I C A

<s,

RATAMIENTO DEL CÁNCER FUNDADO EN LA TEORÍA

PARÁSITA-

^•—El Dr. Inglés Parsons leyó un trabajo sobreesté asunto (Soc. gi^cológica inglesa, ses. del 19 abril 1900). La mortalidad por cáncer Inglaterra y país de Gales excede aún de 20.000 por año. Los mé'^os actuales de tratamiento no pueden considerarse como muy satisctorjos en vista de tales resultados. El descubrimiento de un parásito, cho por Sanfelices, hace posible tratar la enfermedad de mejor maJ^- Las investigaciones de Pasteur, practicadas hace más de veinte °^. demuestran que los sacaromicetos encuentran todo lo necesario , ''^ Su nutrición en el cuerpo humano, y las de Schutzemberger prue^ue pueden extraer oxígeno de los glóbulos rojos á través de una líbrana delgada. El cuerpo humano es, por lo tanto, favorable para ^sarrollo de estos hongos, aunque su alimento principal (el azúJ lo obtienen en cantidades pequeñas. Así se explica el desarrollo ^ ao en las fermentaciones con azúcar abundante. Cree que los dos °aos de propagación, por ingerto y formación de esporas, ex14

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— ijro — plican las grandísimas variaciones que se observan en ios períodos de recidiva, porque cuando las esporas están formadas, pueden permanecer varios años como latentes antes de principiar el desarrollo activo. El desarrollo rápido del cáncer en el hígado y en las personas corpulentas, se explica porque dicha viscera es el almacén del azúcar,ye" '^^ personas corpulentas porque esta substancia suele existir en exceso e" la sangre. Hoy se explica porque el cáncer predomina en las vertientes de las montañas y en las riberas de los ríos; débese esto á que los sacaromicetos florecen en la atmósfera húmeda. Según Pasteur, las levaduras no forman toxina; así se explica que los síntomas clínicos de cáncer difieran de los del grupo de las enfermedades microbianas. Lo^ diversos bacilos son hostiles á estos hongos, y quizá alguna toxina p'i^' de destruirlos sin perjudicará las células orgánicas. Varios medicamentos y sales destruyen los sacaromicetos. El tratamiento consiste en emplear los más activos contra estos hongos y menos perjudiciales para e organismo. Merece ensayarse la alimentación antidiabética para dismi nuir lo más posible el azúcar. — (Rev. de Med. y Cir. prácts.) II
TRATAMIENTO DE LAS FIEBRES PERNICIOSAS.—El Dr. Mousseos, contra las fiebres perniciosas palúdicas emplea un tratamiento con que ha conseguido disminuir su mortalidad en las proporciones siguió tes: fiebres perniciosas en general, de $0 por loo, á 4 por lOO; hem globinúricas, de 70 por 100, á 40 por 100; perniciosas con hemoglobm ria quínica, de loO por 100, á o por 100. Cuando observa una nc perniciosa hace, de preferencia en la región esplénica ó hepática, inyecciones de 20 centigramos de biclorhidrato de quinina cada " ' cuatro horas después, si los síntomas remiten hace una inyecc de 25 centigramos de la misma sal quínica. Si el estado queda e cionario ó se agrava, hace dos nuevas inyecciones de 25 centig -._3, continuando así de cuatro en cuatro horas, según los síntomas g mos, nerales; repite la la invección inyección de de 25 centigramos cada cada OChO ocho no • ps- luego liipcrn rpnite 2C centípramos Si a y aespues caaa uoce, a meuiua que ios acciaenies ucsapai' las cuarentiocho horas el enfermo está convaleciente, le hace toma p la boca, mañana y tarde, 75 centigramos de la sal quínica durante tro días; después disminuye gradualmente la dosis hasta el día 01 cho, asociando al tratamiento ordinario hierro arsénico y estricm • los casos gravísimos, además del tratamiento indicado, emp inyecciones de suero artificial (hasta 300 gramos) ó de cafem

— 171 — estricnina. Cree el autor de este tratamiento, que las dosis de quinina no deben estar en relación con la edad y el peso del enfermo, sino con la 'ntensidad y la gravedad de los accidentes palúdicos. En prueba de ello, <^ita el caso de un adulto de veinticinco años, á quien se administró con exiio en veinticuatro horas 3 gramos 25 centigramos de quinina. Conviene advertir que el Dr. Mousséns ejerce en un país palúdico del Asia Menor, en la costa del Archipiélago.—^ZÍ? Méd. 3\toderne.—R¿v. de ^Jed. y Cir. prácts.) III
TRATAMIENTTÜ DEL TÉTANOS POR LA INYECCIÓN INTRA-CERE-

'^KAL DE SUERO ANTITETÁNICO.—El Dr. C. Girard, de Berna (XIII Cong. francés de Cirugía, París, oct. 1899): Voy á referir tres casos ^^ tétanos, tratados por la inyección intra-cerebral de suero antitetánico. Obs. I. -Hombreadulto. Herida contusa de la rodilla con abertura "e la cavidad articular; dos días después del accidente se presentó el "Metano. Hice en las primeras veinticuatro horas una inyección intrace''ebral de suero antitetánico (3 cent. cúb. en el lóbulo frontal derecho) y °tra intra-venosa de 50 cent, cúb. del mismo suero. El día siguiente, ''ueva inyección intra cerebral de 3 cent. cúb. Además, tratamiento por ^' cloral. Éxito completo. El examen bacteriológico reveló la existen'-'a de los bacilos del tétanos en el pus. Obs. II. - Hombre adulto. Eracturas complicadas del muslo, del co^o y de la mandíbula inferior. El trismo inicial se presentó diez díasdesP^'és del accidente, pero no se reconoció á tiempo, á causa de la fractu"^^ grave del maxilar; el estado general era malo. A pesar del pronóstico "desfavorable, hice una inyección intra-cerebral de 7 cent, cúb, en el lóbulo temporal derecho, y otra intravenosa de cloral de 45 cent, cúb. *Iuerte siete horas después. Obs. III. - Hombre adulto (clínica del Dr. Niehaus). Magullamiento "^el dedo gordo del pie. Trismo inicial á los diez días. El Dr. Niehaus Pf-icticó inyecciones intravenosas y subcutáneas de suero antitetánico. ^S'avación lenta. Se inyectaron 7 cent. cúb. de suero en el lóbulofron^' derecho y se administró el cloral al interior. La mejoría fué gradual ' '3 curación completa. Estas observaciones prueban la eficacia de la inyección intra-cere""^l de suero antitetánico, cuando este tratamiento puede emplearse á ^'eoipo.—^TeÉ.^. de Med. y Cir. prácts.)

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EMPLEO TiíR\PÉurico DE LOS EMUKIONES DEL TRICO. - líl '-''"'• tor Barré (Acad. de Med. de París, feb. 1900): Según A. Girard, \oi embriones de trigo contienen 40 por 100 de principios azoados, es de cir, dos veces más que la carne, y 6 P'ir 100 de prmcipios fosfatados, sea, doce veces más que la substancia nerviosa. El medio más práctic de utilizar estos embriones, consiste en hacer bizcochos pequeños e los que puede conseguirse que entren por la miiad del peso total. l-O bizcochos preparados así, son tan nutritivos como la carne cruda, y pueden substituir á esta, cuando repugne á los tuberculosos, ó produ'ca transtornos toxi-alimenticios. Obran, ademas, como medicación 10 fatada.— {Rev. de Med. y Cir. firácts.') l^. 'I^o l é e l o

NOTAS

CIENTÍFICAS

Sobro

la

ralsia

Los Dres. Roux y Nocard demostraron en 1890 que el virus rabí se encuentra en la saliva de los perros 2 0 3 días antes, a los menos, que se haya declarado !a enfermedad. Recientemente el Dr. PampouK director del Instituto de Atenas, ha dado cuenta (Anuales de /' ^"•^'^ Pasteur) de la siguiente observación, que viene á corroborar el hec El 5 de junio de 1898 un perro, al parecer sano, mordió en vo á una mujer, y continuó todavía en estado de salud aparente durai ocho días. Pasado este tiempo la enfermedad ?e declaró, y enton mordió á dos niños, los que, conducidos al Instituto, fueron sujeto tratamiento. H^n cambio, la mujer, que había sido mordida la p ' ' " ' creyendo estar segura porque había sufrido la mordedura 8 días a de la aparición de la enfermedad en el perro, no vino á sujetarse a

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'''niiento, y 69 días después de haber sufrido la mordedura, se le decla•"o h hidrofobia, y murió á los dos días. Se.;ún este caso, el virus rábico puede existir en la saliva del perro " días antes de la aparición de la enferinedad, ó al menos de sus sintonías furiosos. G. Oi.lVER.
l^Tuevo rxiétodo de la para cüferenciar decnáa la sangre Inamana

de los

aninriales

Kl Dr. VValker—Journal of the Boston Society of Medical Sciences, junio [900—señala un nuevo método para distinguir la sangre de los diferentes mamíferos, basado sobre los distintos caracteres morfológi'-os y niicroquímicos de los granulos de los leucocitos polimorfonuclea•"es de la sangre de los diversos mamíferos, y sobre la habilidad en reconocer estas diferencias en la Sangre seca. Verdaderamente los gránu'os difieren de un modo muy notable en los diversos animales, por su "'sgnitud, forma y otios caracteres morfológicos; cuyas diferencias ha°'an sido ya observadas por otros, como Hirschfeld, líhrlich, etc {La ^'fonua med.J. — G. 5EKRA.
Splstaxis y kLenaoptists ileiaropátlcas

Kl Sr. Lancereaux, en la Acadtmia de Medicina de París (ses. del 4 agosto 1900), señ.ila la frecuencia de estas hemorragias, cjue van "'temando á menudo con jaquecas, hemorroides y transtornos inenstrua^^' Su profilaxis consiste en combatir las fluxiones y modificar, por la "'droterapia y ejercicio muscular, la excitabilidad nerviosa que es la ^Usa eficiente. El tratamiento se dirigirá al transforno vaso-motor ó esorden nervioso, del que depende el flujo sanguíneo. El reposo ab"^luto, los opiados, la ergotina y la quinina están indicados. Uno de ejores medios para cortar estos accidentes, es el empleo de una '^'^cióii emética con 2 gramos de polvo de ipecacuana, que produce la oii.stricción de los vasos del aparato respitatorio. ~¡Le Progrés iVlcdi'"'J--^]. CKKD.V.
^ caaos do tétaT:los t r a u . n : a á t i c o de emulsión tratados cerelsral con. inyecciones

'-"5s resultados de la .lueroterapia en el tétanos traumático, según la '"•dística de Holsti, no son en verdad muy satisfactorios, pues de 171 °^ tratados con el suero, cuenta 74 muertos, ó sea algo más del 43

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por lOO. En vista de ello, el Dr. Krokiewicz, profesor del hospital S. Lázaro de Cracovia, animado por los experimentos de Wasserina" y Takaki sobre los animales, á fines del año 1898 se decidió á ensay* en el hombre afecto de tétanos traumático, las inyecciones de emulsio
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de cerebro de animales, habiendo obtenido resultados tn extremo ivorables. Los Dres. Schranuma, Kadyi, Schuster y Zupnik han tratado po» teriormente varios casos de tétanos con este método, obteniendo siem pre la curación, excepto en uno de los casos de Zupnik, que termín fatalmente; pero en la autopsia se encontraron gravísimas lesiones o aparato génito urinario (cálculos renales, rotura del útero, etc.) que e pilcan la rapidez de la evolución y la muerte. Recientemente el Dr. Krokiewicz ( Wit'iiey klinische Wochensc/nv ' 9 agosto 1900) ha publicado la historia clínica de dos casos que ha tado con dichas inyecciones, después de demostrada en ambos la '"» tlvidad de los medios farmicéuticos. Hn el primer caso el éxito fué favorable, á pesar de que la my^ ción subcutánea no fué practicada hasta el sexto día de enfermedad, y fué repetida después de haberse presentado fuertes accesos tetanic La convalecencia fué larga El segundo caso terminó por la muerte, sin embargo de que pues de la inyección de emulsión cerebral experimentó una nota mejoría pasajera. En la autopsia se encontró: bronquitis catarral di " degeneración del músculo cardíaco, equimosis sub-pleurales, sub-pc' dicas y en los músculos rectos del abdomen y psoas derecho; hipe mil pasiva reciente del cerebro, del hígado, del bazo y de los rin El autor recuerda que con estos dos casos, son ya diez los que va tratados con las inyecciones de substancia cerebral, de los c curaron ocho y fallecieron los otros dos. (La Rif. med-J. — G. ^EK
Tyn. liusvo Inipnóticoz el dormiol

Es el Dormiol un líquido incoloro, oleaginoso, de olor alean y sabor fresco, formado de una molécula de doral luiida á otra drato de amileno (pimetil, atil, carbinol, doral ) Se administra, bien en cápsulas gelatinosas (de 50 centíg- e camento cada una), ó en solución acuosa, ó bien en leche, a 100, á las dosis de 50 centíg. i y 2 gramos. Da resultado no a los experimentos practicados metódicamente y al abrigo de o sa de error; en los diversos casos de.insomnio, en las neurosi nales, enfermedad de Basedow, tabes dorsal, tisis, enteritis,

jj. ^^^ ^.^

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"^o, grippe, escarlatina, nefritis crónica, parálisis agitante, etc.; no pronuciendo efectos peligrosos, salvo algún caso de sequedad de la boca, pesadilla, náusea, diarrea, pero todo debido á impureza del producto. Kl dormiol presenta, por otro lado, la preciosa ventaja de ser me nos caro que los otros hipnóticos. (Le ?i'ogrés Medical).—J. CERD.\.
Iraaiaoncia d.o la dol extracto ovárico sobre por las el cxiodlñoaolozíe* ertilDarazo

xiutficiíbn

producidas

Los Dres. Charrin y Guillemonat tratan este asunto—£a Presse "^édicale^ julio igoo - y sientan como conclusión: Que el extracto ová•"'co, en condiciones especiales, parece ser capaz de modificar los dis'^rbios nutritivos del embarazo, devolviendo á la nutrición su actividad perdida. En su consecuencia, parece natural suponer que esta atonía °e las funciones nutritivas, sea debida al hecho de que durante el embarazo, los ovarios están, por decirlo así, amodorrados. (Ln Riforma nted.).—G. SERRA.
Fanadizo diftérico

Con este nombre, nuevo en la ciencia, relata Víctor Huau, interno °e los hospitales de Lyon, un caso único hasta aquí. Al hacer la autop^'a de un caso de crup diftérico, después de haberse herido, notó Huau ^"a inflamación que ofrecía todo el aspecto de un panadizo superficial, Pero la lesión ofrecía la particularidad de presentar en el pus el bacilo ^e LóefflerA la par que Huau, dos religiosas tuvieron igual daño, con igual ba''^- Las lesiones se distinguieron por la lentitud en la evolución y por la • ' * fesistencia de la supuración á todos los antisépticos. Lo único que dio algún resultado fué el calor y la exposición directa 'a luz solar.—(Lyon médicaL—Gacel, médica calalana).— R. RoDRÍ^l'Ez Ruiz.
Infección puerperal y angina

Los Dres. Chavane y Planchón (Soc. Obst. de París, ses. del 15 ^••zo 1900) han observado una serie de casos de infección, ocurri'^^ en la Clínica de Tarnier de enero á mayo de 1899. Durante los ^^es de noviembre y de diciembre anteriores^ la morbilidad en las "Jeres fué de 4*31 por 100, y estos casos fueron todos ligeros. Des•; ^s de dos casos de anginas de estreptococos, en enfermas que habían . "O á luz en la Clínica, la morbilidad se elevó de repente: de 495 mu""^s, fueron atacadas 65, ó sea el 13'! l por 100. La morbilidad infan-

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tii, que era nula, fué de 34 en 463 niños que había vivos, ó sea el 7'^'^ por 100, y la inortaüdad de 17, es decir, que r.urieron la mitad de los recien nacidos atacados. El personal médico y secundario no fué respC' tado por esta epidemia ligera. L.as formas de infección variaron bastante: se observaron otitis, bronco-pneumonias, pleuresías purulentas, erisipelas, ictericias graves, etc.; el estreptococo se encontró en casi todos estos casos. I.a falta de salas de aislamiento no fué extraña á esta epidemia.—(/iei'. de Med.y Gr.prácts.).--V. TOLEDO.

miSGEIiÁNEfl

DEFUNCIÓN.—A principio del mes corriente dejó de existir en la villa de Santa Eugenia, de la cual era titular, el médico D. Sebastia Palou, socio agregado del Colegio Médico-farmacéutico de PalmaSentimos la desgracia, y damos el pésame á su familia.

E L ACEITE CONTRA LAS OLAS.—Recientemente se han hecho e.^periencias en el Havre con una lancha de salvamento, para compro los efectos del aceite inyectado por el ácido carbónico, según el proc dimiento del capitán Sr. Debrosse, con resultados altamente satis torios. En el centro del aparato se sitúa un recipiente de ácido carboni destinado á producir la energía indispensable para desparramar ^' ^ te sobre la superficie de las olas y salvar á la lancha de la invasión las mismas. En los ensayos practicados, la lancha de salvamento ha naveg durante una hora con temporal verdaderamente espantoso, y cump do todas las órdenes que se comunicaban á sus tripulantes. El efecto ha sido concluyente: la lancha, á pesar de la e-^tren agitación del mar, no embarcó ni una sola gota de agua; la zona quila producida por el aceite se extendía á larga distancia, y 'as al romperse, demarcaban un campo de acción por demás extenso.

