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A AO X X I - N Ü I i .

31 4' 4' 10 N O V I E M B R E

1905 4- * T O M O X X V I I - N Ú M

31 *

Ufl COMO

O B S T R U C C I Ó N

I N T B S T I N f l ü P U E R P E R A L E S '

COMPLICACIÓN

E NLAS I N F E C C I O N E S
POR

II,

R : a . m ¿ > n Rotger

y

F>izá.

SEÑORES:

falta de galantería y compañerismo el no responder á la invitación, que se me hizo para que leyese una nota clínica en la serie que hoy inauguramos; mas, p o r desgracia creo ser de los menos indicados para semejantes tareas, y a que mi clientela es de las más reducidas y , por tanto, escasa en casos que puedan ilustrar en algo á los que tienen la benevolencia de escucharme; así es que nada puedo deciros que no sea visto y observado por vo.sotros, más prácticos, más clínicos y , por tanto, más autorizados que y o para acrisolar y depurar los hechos que á diario la clínica nos presenta.
ERÍA

Verdad es que observamos desgraciadamente con harta frecuencia muchos casos de infección puerperal, infecciones
• Not» leída por su autor en el Colegio Médico-farmacéutico el dia 20 de octubre de 1905.

— 482 —
q u e d e b e r í a n e s t a r , si n o d e s t e r r a d a s p o r c o m p l e t o d e clínica, p o r lo m e n o s m á s reducidas en nuestra mu-

número, ya que

c h a s v e c e s es imposible evitarlas, d a d a s las m a l a s d e limpieza en q u e se verifican los partos, por

condiciones

un lado, y las

manipulaciones sucias y e x t e m p o r á n e a s

verificadas por persotropecemos sobrado múlti-

nas poco hábiles, por otro, causas que hacen que

á diario con semejantes hechos, ofreciéndonos c a m p o

para estudiar dichas infecciones con sus complicaciones

p l e s q u e e x p o n e n m u c h a s d e l a s v e c e s á g r a v e s p e l i g r o s y fatales resultados á las p o b r e s madres.

Dos casos puedo presentaros

e n los c u a l e s la

obstrucción en de

intestinal ha venido á complicar estas infecciones, p o n i e n d o g r a v e a p r i e t o á la p r i m e r a , y c o n c l u y e n d o c o n la e x i s t e n c i a

la s e g u n d a ; y v o y e n c u a t r o p a l a b r a s á p r e s e n t a r o s la h i s t o r i a clínica d e los m i s m o s , p a r a q u e v o s o t r o s , perspicaces, más hábiles y más y

h a g á i s l u e g o las c o n s i d e r a c i o n e s

convenientes

m e los refutéis en lo q u e v u e s t r o criterio e s t i m e n e c e s a r i o .

N . N . , d e 23 a ñ o s d e e d a d , p r i m í p a r a , d e b u e n a

constitución,

sin

a n t e c e d e n t e m o r b o s o a l g u n o ni n a d a q u e v i n i e r a á p e r t u r b a r s u e m b a r a z o , l l e g a d o el m o m e n t o d e l p a r t o DIO á luz u n a n i ñ a e n p r e s e n t a c i ó n d e c a r a , p o s i c i ó n M. 1.1. A . , q u e e v o l u c i o n ó expontáneamente, escus a n d o d e c i r q u e el p a r t o fué l a r g o y p e n o s o , p r o d u c i é n d o s e un d e s g a r r o p e r i n e a l d e u n o s d o s c e n t í m e t r o s , y p r a c t i q u é a c t o s e g u i d o la p e rineorrafía. A las t r e i n t a h o r a s d e p u e r p e r i o s e i n i c i a r o n f e n ó m e n o s d e infecpulsaciones), lengua loquial, dolorosa say ción, con escalofríos c o r t o s y r e p e t i d o s , elevación t é r m i c a q u e n o t a r d ó en llegar á los 40°, p u l s o frecuente ( 1 2 0 - 1 3 0 b u r r a l , n o t a r d a n d o m u c h o en p r e s e n t a r s e f e t i d e z izquierda. F u é siguiendo este cuadro sindrómico varios días con p e q u e ñ a s remisiones térmicas, hasta que, practicadas varias irrigaciones r i n a s a b u n d a n t e s (6 litros) c o n a g u a e s t e r i l i z a d a , disminuir los d o l o r e s , q u e r e a p a r e c i e r o n intra-utepude conseguir bajar

t e n s a la r e g i ó n h i p o g á s t r i c a , p r o p a g á n d o s e d e s p u é s á la fosa ilíaca

la t e m p e r a t u r a y el p u l s o , d e s a p a r e c i e n d o la fetidez l o q u i a l , á la p a r q u e después, extendiéndose por la fosa ilíaca d e r e c h a , e s t a n d o a l g o m e t e o r i z a d o el v i e n t r e , c o n

eleva-

-

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d e p u l s o , c u a d r o q u e fué el hielo tóni-

ciones t é r m i c a s d e 3S<'5 á 35° y frecuencia

l e n t a m e n t e d e s a p a r e c i e n d o , rio h a b i e n d o e m p l e a d o m á s q u e

l o c a l m e n t e , unciones d e p o m a d a mercurial h a s t a p r o d u c i r tialismo, el cual a p a r e c i ó el tercer dia d e e m p l e a r l a , y al interior u n a poción ca, q u e d a n d o á los q u i n c e ó dieciseis días la e n f e r m a completamente

apirética y en un e s t a d o satisfactorio, p e r m i t i é n d o l e el q u e t o m a r a y a p e q u e ñ a s c a n t i d a d e s d e a l i m e n t o s sólidos, h a b i e n d o un r e g u l a r funcionalismo intestinal; c u a n d o d e r e p e n t e a p a r e c e n dolores diseminados mas p o r t o d o el a b d o m e n , m e t e o r i s m o b a s t a n t e a c e n t u a d o , v ó m i t o s , alimenticios p r i m e r o , q u e se fueron t o r n a n d o biliosos y fecaloides t a r d e , sed i n t e n s a , s u p r i m i d a s p o r c o m p l e t o las d e p o s i c i o n e s , lo m i s m o q u e los g a s e s , orina escasa, pulso frecuente y p e q u e ñ o , la t e m p e r a t u r a fué b a j a n d o d e lo n o r m a l (36" y 35°5) i n q u i e t u d m a r c a d a , malestar general, p r e s e n t á n d o s e d e s p u é s h i p o p e r t i n a z y m o l e s t o , p u e s sus sacudid a s a u m e n t a b a n el sufrimiento. A n t e tal e s t a d o d e c o s a s , la silueta n o p o d í a ser m á s clara y e x p r e siva: m e hallaba en frente d e u n a oclusión intestinal, d i a g n ó s t i c o q u e fué ratificado p o r un d i s t i n g u i d o c o m p a ñ e r o ; oclusión q u e c e d i ó á los d o s días á beneficio d e los p u r g a n t e s oleosos en g r a n c a n t i d a d ( 1 20 g r a m o s d e a c e i t e d e ricino y o t r o s t a n t o s del d e a l m e n d r a s dulces) tomado de á c u c h a r a d a s á intervalos r e p e t i d o s , n o p e r m i t i e n d o la ingestión

n i n g u n a o t r a s u b s t a n c i a á n o ser p e q u e ñ o s trozos d e hielo, q u e á la p a r c a l m a b a n la sed y a l g ú n t a n t o el v ó m i t o , al p r o p i o t i e m p o q u e s e fueron e m p l e a n d o los e n e m a s d e infusiones d e manzanilla, de café y d e t a b a c o r e s p e c t i v a m e n t e , e n e m a s a b u n d a n t e s y con u n a s o n d a q u e se introducía t o d a en el recto. El e s t a d o g e n e r a l se fué s o s t e n i e n d o á beneficio d e i n y e c c i o n e s h i p o d é r m i c a s d e cafeína y d e sulfato d e e s p a r t e i n a ; p e r o u n a vez r e s t a b l e c i d a la circulación intestinal y m e j o r a d a la e n f e r m a , a p a r e c e á los siete ú o c h o días una s e g u n d a o b s t r u c c i ó n , con f e n ó m e n o s p o c o m á s ó m e n o s c o m o la p r i m e r a ; s e g u n d a o b s t r u c c i ó n q u e fué í u e r o n e m p l e a d o s los p u r g a n t e s salinos ícitrato d e m a g n e s i a ) también tomado v e n c i d a c o n m e d i o s a n á l o g o s á los a n t e s c i t a d o s , con la v a r i a n t e q u e t a m b i é n á intervalos s e p a r a d o s , y la t i n t u r a d e nuez v ó m i c a p a r a facilitar la contractilidad d e las fibras m u s c u l a r e s d e los i n t e s t i n o s . D e b o a ñ a d i r q u e á la p a r fué e v o l u c i o n a n d o un a b s c e s o m a m a r i o , q u e t u v e q u e abrir y. e s t a b l e c e r el drenaje y cura c o r r e s p o n d i e n t e , d o la enferma c o m p l e t a m e n t e c u r a d a d e s p u é s larga y p e n o s a . d e una quedanconvalecencia

E l segundo de los casos que tengo el gusto de presenta-

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ros, si bien no tan accidentado como el anterior, fué de peores consecuencias; caso que tuve la ocasión de ver en consulta con otro de nuestros compañeros.
S e t r a t a d e u n a p l u r í p a r a d e 34 a ñ o s d e e d a d , d e b u e n a c i ó n y sin a n t e c e d e n t e s m o r b o s o s . á los c u a t r o ó c i n c o d í a s a u m e n t o d e t e m p e r a t u r a , nómenos todos que marcaban tuados. P r a c t i q u é el p r i m e r d í a u n a m i n u c i o s a e x p l o r a c i ó n , n o e n c o n t r a n d o m á s lesión q u e e x p l i c a r a el p u n t o d e p a r t i d a d e la m i s m a que múltilos caso p l e s r a s g a d u r a s e n el c u e l l o u t e r i n o , l i j e r a m e n t e , i n f e c t a d a s ; hechas mas, frecuencia constitude pulacen-

E l p a r t o fué n o r m a l , p r e s e n t á n d o s e

s o , e s t a d o s a b u r r a l , d o l o r e n el h i p o g a s t r i o y l i g e r a f e t i d e z l o q u i a l , feh e c h o s d e infección, p e r o p o c o

f e n ó m e n o s d e infección c o n t i n u a r o n a c e n t u á n d o s e á p e s a r d e las c u r a s

in situ

y el t r a t a m i e n t o g e n e r a l a p r o p i a d o , q u e n o e s d e l

r e p e t i r , p r e s e n t á n d o s e á los c i n c o d í a s d e infección f e n ó m e n o s d e o c l u sión intestinal, v ó m i t o s frecuentes y q u e fueron c a m b i a n d o d e c a r á c t e r h a s t a l l e g a r al f e c a l o i d e ; s e s u p r i m i e r o n las e v a c u a c i o n e s intestinales, con q u e h a s t a e n t o n c e s h a b í a n s i d o d i a r r e i c a s , el v i e n t r e s e fué t i m p a n i z a n d o d e u n a m a n e r a p r o g r e s i v a , la t e m p e r a t u r a continuó elevada, r e m i s i ó n p o r d e b a j o la n o r m a l e n el ú l t i m o d í a , p u l s o f r e c u e n t e y p e q u e ñ o , c o l a p s o a c e n t u a d o , y e n m e d i o d e e s t e c o n j u n t o d e s í n t o m a s falle c i ó la e n f e r m a d e u n a m a n e r a s ú b i t a , s i e n d o d e s g r a c i a d a m e n t e prolijo e n u m e r a r . inútiles seria t o d o s c u a n t o s m e d i o s p u s i m o s en práctica p a r a salvarla, los q u e

Y ahora pregunto: ¿Eran dichas oclusiones intestinales consecuencia del hecho de infección, ó producidas por otra de las múltiples causas que reconoce esta afección? Pasando brevemente recuento de dichas causas, vemos que por de pronto podemos ir descartando todas aquellas que tienen su origen intra-intestinal, como cuerpos extraños, coprostasis, y a que momentos antes las deposiciones eran fluidas y abundantes, lo mismo que las llamadas por espasmo que, como sabéis, son sumamente raras y discutidas por algunos, quedándonos las de origen periférico y las producidas por paresia intestinal. E n cuanto á las primeras, descartamos las hernias extranguladas, pues negativo resultó el examen hecho con minucio-

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sidad; la invaginación y torsión del intestino creo también pueden quedar excluidas, pues faltaban síntomas si no patog­ nomónicos, por lo menos muy característicos de tales varieda­ des, como el dolor fijo en el punto en donde radica la lesión, lo mismo que la tumoración también marcada y perceptible, debida á la inflamación consecutiva é infección por los pro­ ductos de descomposición de los materiales contenidos en el intestino, y la expulsión á veces por el recto de materiales moco sanguinolentos y hasta con trozos de intestino esfacelado. Quédanos, por lo tanto, la formación de bridas perito­ neales que vengan á ligar una de las asas intestinales, ó exu­ dados abundantes que vinieran á comprimirlas; mas estos ca­ sos se explicarían en el transcurso de una peritonitis ó pelviperitonitis intensa ó que pasara al estado crónico y vinieran de una manera gradual y paulatina fenómenos de oclusión más ó menos completa; y quédanos, por último, la que creo ser la verdadera causa de dichas oclusiones, ó sea la parálisis intes­ tinal, la cual no solamente se presenta en los casos de flogosis circunscrita de la serosa intestinal y se ha explicado por el progreso de la inflamación, ó por lo menos de la infiltración serosa, á la túnica muscular, y sin embargo la parálisis de es­ ta última no se encaentra tan sólo en la peritonitis purulenta cuya existencia se reconoce desde el primer momento, puesto que hay casos como los descritos por Ohlshausen, en los cua­ les la muerte se presentó con los síntomas de la oclusión in­ testinal, con colapso progresivo, y en la autopsia no se encon­ tró ni obstáculo alguno, ni indicio de peritonitis, por lo cual dicho autor le dio el nombre de pseudo-ileo. Y por las investigaciones de Reichel y otros experimenta­ dores, resulta muy verosímil que en estos casos la parálisis muscular pueda conceptuarse como consecuencia de una into­ xicación de la misma fibra muscular ó de sus aparatos nervio­ sos por los productos de secreción bacteriana, como vemos sucede en múltiples infecciones, tales como la tifoidea, difte-

-

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ría, etc., que á consecuencia de la absorción de toxinas determinan parálisis en diferentes partes en la economía. Por lo tanto, creo que debe siempre tenerse en cuenta que las infecciones puerperales (como otras muchas) pueden, y a bien por la naturaleza de gérmenes que actúen, y a bien por la continuidad y contigüidad de órganos afectos, ocasionar fenómenos de parálisis intestinales capaces de producir la oclusión del mismo y complicar de una manera grave una afección que de por sí, dados los medios de que actualmente disponemos, puede las más de las veces terminar satisfactoriamente.

TRflTAmiENTO FOE EL

DBü AZUL

PAUUDISmO DE
El.

R EBBL »D E

UETILSNO

POR

Or.

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EiTiiHo

lr*érez

M o g t i e r n .

Médico del Cuerpo de Sanidad Militar

{

Cnnduííón)

O,

BSERVACIÓN 1 7 . — J o s é J i m é n e z F e r n á n d e z , d é l a s e g u n d a F i e b r e i n t e r m i t e n t e d e s d e el 27 d e

Commarzo

pañía del primer Batallón.

d e l a ñ o a c t u a l , t r a t a d o sin é x i t o p o r el s u l f a t o d e q u i n i n a en c a n t i d a d de 2 gramos cada veinticuatro horas. El 5 d e abril c o m i e n z a á h a c e r u s o d e l azul d e m e t i l e n o á la d e I g r a m o en d o s fracciones vuelto á tener más recidivas. dosis El 7 sin l i e b r e ; d e s d e e n t o n c e s n o h a

Obs.

487

-

i 8 . — J o s é F l o r e s B a r r a q u e r , d e la s e g u n d a C o m p a ñ í a del terse

cer B a t a l l ó n . F i e b r e i n t e r m i t e n t e t e r c i a n a , t r a t a d a sin é x i t o c o n 2 g r a m o s d i a r i o s d e q u i n i n a d e s d e el d í a 2 8 d e d i c i e m b r e . El 9 d e e n e r o t i g r a m o s . D e s d e el d í a 1 1 sin n o v e d a d . Obs. 19.—El moro A l m a r Bén Sadia, con paludismo crónico, proc o m i e n z a la m e d i c a c i ó n p o r el azul d e m e t i l e n o en c a n t i d a d d e 50 cen-

funda a n e m i a é infarto m u y a c e n t u a d o del h í g a d o y del b a z o .

Cuando

i n g r e s ó en el H o s p i t a l l l e v a b a un m e s sufriendo a c c e s o s febriles d e t i p o d i a r i o ; se le s o m e t i ó d u r a n t e o c h o d í a s á la m e d i c a c i ó n q u í n i c a (2 g r a m o s c a d a v e i n t i c u a t r o h o r a s d e sulfato en s o l u c i ó n l , p e r o en v i s t a d i e n d o a d e m á s á los g r a v e s f e n ó m e n o s d e t i d a d d e i g r a m o d i a r i o , e m p e z a n d o el p e r o se c o n t i n u ó a d m i n i s t r a n d o intolerancia de q u e los a c c e s o s s e g u í a n m a n i f e s t á n d o s e d e la m i s m a m a n e r a , y a t e n manifestados can p o r p a r t e del a p a r a t o d i g e s t i v o , r e c u r r i m o s al azul d e m e t i l e n o en

11 d e e n e r o á h a c e r u s o d e la medicamento con pequeñas

referida m e d i c a c i ó n . El 16 d e j a r o n d e m a n i l e s t a r s e los a c c e s o s febriles, las m i s m a s d o s i s d e l h a s t a el d í a 19, en c u y a fecha i n s t i t u í m o s la m e d i c a c i ó n t ó n i c a p o r m e d i o del h i e r r o , el a r s é n i c o y la n u e z v ó m i c a , c o m b i n a d a dosis d e quinina. Obs. 20. — A n t o n i o Pérez Cabrera, d e la p r i m e r a Compañía del

primer Batallón, enfermo d e paludismo desde hacía dos ó tres n a s , i n g r e s ó en el H o s p i t a l el 5 d e abril del c o r r i e n t e a ñ o c o n febriles d e t i p o d i a r i o .

semaaccesos

D e s p u é s d e e m p l e a r , sin r e s u l t a d o a l g u n o , el sulfato d e q u i n i n a e n solución y á la d o s i s d e 2 g r a m o s c a d a v e i n t i c u a t r o al azul d e m e t i l e n o en c a n t i d a d d e i d e s a p a r i c i ó n c o m p l e t a y definitiva d e breve. Obs. 21 — J o s é L ó p e z Kusafa, d e la m i s m a C o m p a ñ í a q u e el a n t e fiebre p a l ú d i c a d e s d e el 25 el El perg r a m o al d í a , la e n f e r m e d a d horas, recurrimos la muy consiguiendo en p l a z o

rior, v e n í a p a d e c i e n d o a c c e s o s d i a r i o s d e

d e e n e r o . D e s p u é s d e h a b e r e m p l e a d o la q u i n i n a e n g r a n d e s d o s i s , sin c o n s e g u i r la d e s a p a r i c i ó n d e d i c h o m a l , c o m e n z a m o s á a d m i n i s t r a r l ó d e febrero 1 g r a m o d i a r i o d e p i o c t a n i n o azul en d o s fracciones. q u e a p e n a s d u r ó u n a h o r a , y d e s d e e n t o n c e s el e n f e r m o c o n t i n ú a fectamente. Obs. 2 2. - D i o n i s i o G ó m e z C u b e r o , i n g r e s ó en el H o s p i t a l el 2 ? d e

10 del m i s m o m e s faltó el a c c e s o febril; el 21 h u b o un p e q u e ñ o a t a q u e

? n e r o del c o r r i e n t e a ñ o , c o n fiebre i n t e r m i t e n t e t e r c i a n a , q u e n o se m o -

—

488

—

dificó á p e s a r d e h a b e r a d m i n i s t r a d o d u r a n t e

dieciocho

días 2 gramos

diarios d e bisulfato d e quinina en solución acuosa. El i 6 d e f e b r e r o c o m i e n z a el t r a t a m i e n t o p o r el p i o c t a n i n o a z u l , en la m i s m a f o r m a y e m p l e a n d o i g u a l e s d o s i s q u e e n las a n t e r i o r e s . El d í a 19 sin fiebre; el 25 sin n o v e d a d . observaciones

E n resumen, hemos reunido 2 2 casos de paludismo agudo ó crónico refractario á la quinina, á pesar de haberla administrado en solución y á grandes dosis, todos los cuales han curado en un plazo muy breve con el azul de metileno en cantidad d e ' / a á ' gramo cada veinticuatro horas. D e estos 2 2 enfermos, i tardó en curar un día; 6 , dos; 5 , tres; 4, cuatro, y 6, cinco. E n cuanto á las cantidades de medicamento necesarias para obtener tan feliz resultado, fueron: en i caso 5 0 centigramos; en 7, I gramo; en 2 , 1*50 gramos; en otros 2, 2*50 gramos; en 5 , 3 ' 5 0 gramos; en 3 , 4 gramos; y en 2, 5. N o obstante haber administrado i gramo cada veinticuatro horas durante seis, ocho y hasta diez días consecutivos, nunca hemos podido observar el más leve trastorno que con razón pudiera atribuirse á la influencia del medicamento; la tolerancia fué siempre perfecta; cuando existían desórdenes gastrointestinales causados por la quinina, no tardaban endesapaiecer expontáneamente sin otro tratamiento que la supresión de' esta última droga, y en los dos ó tres casos en que hubo al principio de la medicación por el pioctanino, ligero tenesmo del cuello de la vejiga, no fué necesario hacer uso de ninguna terapéutica especial para combatirlo, ni siquiera fué preciso recurrir á la mezcla del azul de metileno con pequeñas cantidades de nuez moscada, según aconsejan muchos autores, pues la referida molestia desapareció por sí sola á los dos ó tres días. Se trata, pues, de un remedio m u y útil, desprovisto por completo de inconvenientes, dotado de una acción antipalúdi ca tan constante y acentuada como la que todos reconocemos ?n la quinina, y que puede prestarnos extraordinarios servi-

-

489

—

cios cuando este último alcaloide resulta poco eíicaz ó mal tolerado. Conste, sin embargo, que una v e z suspendida la administración del remedio pueden presentarse nuevas reinfecciones, como sucede con todos los demás medicamentos antipalúdicos conocidos hasta hoy. E l azul de metileno destruye de una manera casi infalible el hematozoario de L a v e r á n ; desenvuelve también una acción preventiva de las más marcadas, cuando se sigue administrando en pequeñas dosis, aunque sea por largo tiempo; pero no confiere la in nunidad para nuevos ataques en cuanto desaparece de la sangre. V e r d a d es que esto mismo sucede con la quinina, y que pretender otra cosa sería • i m absnrdo.

R E V I S T A

A N U A U

DB

A N A T O m Í A

XJK..

B.

T L , A O-XJ TRAU. POR

ES

8

E

profesor de Histología de la Facultad de Medicina de Lille

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R a r a e l

R i b a s

y

« S a t n p Q l

I Conclusión)

Vil.—ÓRGANOS I .—E¿ cursa de

O EL A C I R C U L A C I Ó N la sangre en el bazo

E S D E los o r í g e n e s d e la H i s t o l o g í a , los a n a t ó m i c o s e s t á n d i v i d i d o s s o b r e e s t a c u e s t i ó n ; la s a n g r e q u e v i e n e p o r l i b r e m e n t e e n las m a l l a s d e la p u l p a las a r t e r i a s jse las esparce venas, roja a n t e s d e alcanzar

— 490 —
ó llega á e s t a s ú l t i m a s d i r e c t a m e n t e sin salir d e u n círculo c e r r a d o d e vasos? E n e s t o s ú l t i m o s a ñ o s casi t o d o s l o s n u e v o s a u t o r e s , Hoyer, B a n n w a r t h , K u l t s c h i s k y , e s t a b a n p o r el círculo a b i e r t o ; d e s p u é s , P a u leseo ( 1 8 9 7 ) , T i l o m a ( 1 8 9 9 ) , v o n E b n e r a d o p t a r o n d e n u e v o la o p i n i ó n o p u e s t a ; y a c t u a l m e n t e el d e b a t e a c a b a d e c o m e n z a r d e n u e v o c o n l o s t r a b a j o s d e W e i d e n r e i c i i (1), H e l l y ( 2 ) y j a n o s i k (3). E n t r e l o s d o s primeros existe, desde hace varios años, u n a controversia viva, Weidenr e i c h s o s t e n i e n d o el c i r c u i t o a b i e r t o , y H e l l y el c i r c u i t o c e r r a d o A e s t a última opinión se une también Janosik, quien muestra con sus inyeccion e s las a r t e r i o l a s t e r m i n a l e s p r o v i s t a s ó n o d e a m p o l l a s , p e r o v i n i e n d o á abrirse t o d a s , sea directamente, sea p o r mediación d e las «piezas d e u n i ó n » d e s c r i t a s p o r T h o m a , e n los « t r a y e c t o s s n n g u í o e o s c o n o c i d o s t o d a v í a c o n el n o m b r e d e s e n o s v e n o s o s , c a p i l a r e s pulpa. Pero, por otra parte, Weidenreich aporta hechos d e gran importancia en favor d e la t e o r í a a d v e r s a : n o n i e g a l a s c o m u n i c a c i o n e s d i r e c t a s ; d i c e s o l a m e n t e q u e s o n r a r a s . A s í , en u n a j u s t i c i a d o h a p o d i d o s e g u i r , s o b r e c o r t e s s e r i a d o s u n a a r t e r i o l a d e l a p u l p a ; la h a v i s t o d a r u n a d o c e n a d e r a m a s provistas d e h i n c h a m i e n t o s terminales: sólo u n a a b o c a b a y l a t e r a l m e n t e á u n a vesícula c a p i l a r . E n fin, h a c e el s i g u i e n t e directa experisinuosos» venosos.

J a m á s los v a s o s s a n g u í n e o s ó lintáticos s e a b r i r í a n e n las m a l l a s d e la

m e n t o : i n y e c t a e n la v e n a y u g u l a r d e u n c o n e j o v i v o , s a n g r e d e p o l l o , d e s f i b r i n a d a , d e m o d o q u e s e h a g a l e n t a m e n t e s u m e z c l a c o n la s a n g r e c i r c u l a n t e y q u e p a s e p o r la sola a c c i ó n d e l c o r a z ó n á l a s a r t e r i a s visc e r a l e s . D o s m i n u t o s y m e d i o d e s p u é s d e l c o m i e n z o d e la i n y e c c i ó n m a t a el c o n e j o ; fija el b a z o y e n c u e n t r a e n las m a l l a s m i s m a s d e la p u l p a roja h a c i e n d o c o n t i n u a c i ó n á las a r t e r i a s , u n o s t r a z o s formados d e u n a m e z c l a d e l a s d o s c l a s e s d e h e m a t í e s , s i e n d o l a s d e l p o l l o fácilm e n t e r e c o n o c i b l e s g r a c i a s á su forma, su v o l u m e n y la p r e s e n c i a d e un núcleo. N o s e p u e d e argüir u n a r u p t u r a d e las p a r e d e s producida p o r la i n y e c c i ó n — p u e s t o q u e e s el c o r a z ó n solo q u e la h a e m p u j a d o — ni u n a l e n t a d i a p é d e s i s e n t a n p o c o t i e m p o : los h e m a t í e s d e l p o l l o h a n l l e g a d o , p o r la vía a r t e r i a l n o r m a l , h a s t a las m a l l a s d e l r e t í c u l o rio d o n d e a q u é l l a v i e n e á a b r i r s e . E s t a s c o n c l u s i o n e s e s t á n , p o r lo d e m á s , en c o n s o n a n c i a c o n los d a t o s s u m i n i s t r a d o s p o r la a n a t o m í a c o m p a r a d a y la h i s t o g é n e s i s , d e
(1) ^nat.\Bd. WEIDENREICH: D a s Gefásssystem des menschlichen
LVIII,

pulpa-

Mili. Archiv

für mik

1*01, p 247, et .Anatomischer Anzeiger, 1 9 0 1 1 9 0 2 . in der Milz. Bulletin internaíional df

(2)
(})

K . HELLY: Anatom. Anzeiger, 190:-1902, et Archiv. fur mik. Anat., 1902.
JANOSIK: Ueber die Blutzirkulaiion

¡'^cad

des Seiéncesdt Bohéme, 190}.

— 491 —
las que los autores recientes se cuidan evidentemente demostrado demasiado en los vertrayecgran á las

p o c o . Rl r e t í c u l o a b i e r t o e s t á tebrados

absolutamente

i n f e r i o r e s , y a ú n e n los m a m í f e r o s

se s a b e q u e los además

t o s v e n o s o s s e d e s a r r o l l a n d e la m i s m a m a n e r a , p o r s i m p l e r e g u l a r i z a c i ó n d e las m a l l a s d e la p u l p a . H e U y , q u e a d m i t e p o r o s i d a d d e los v a s o s , y la l l e g a d a m a l l a s d e la p u l p a , p o r d i a p é d e s i s , continua una d e los h e m a t í e s

h a c e el s i g u i e n t e

razonamiento: hemalibres.

E s t a p o r o s i d a d es suficiente p a r a explicar

la p r e s e n c i a d e los

t i e s fuera d e los v a s o s ; e s inútil, p u e s , a ñ a d i r t e r m i n a c i o n e s

S e p o d r í a m á s j u s t a m e n t e s o s t e n e r la t e s i s i n v e r s a : la p r e s e n c i a d e t e r m i n a c i o n e s l i b r e s s o b r a d a m e n t e d e m o s t r a d a e n los v e r t e b r a d o s inferior e s , v u e l t a á e n c o n t r a r en el feto d e los m a m í f e r o s , e s inútil d e a ñ a d i r l e otro modo de comunicación. P e r o los p a r t i d a r i o s a c t u a l e s del curso a b i e r t o n o v a n t a n lejos, p u e s t o q u e r e c o n o c e n la e x i s t e n c i a d e c o m u n i c a c i o n e s d i r e c t a s q u e d e b e n e s t a b l e c e r s e s e c u n d a r i a m e n t e . Si h a y e s p e c i e s en las c u a l e s p r e d o m i n a el c u r s o c e r r a d o , n o e s s i n o s e c u n d a r i a m e n t e t a m b i é n , en el c u r s o d e ! d e s a r r o l l o , q u e el c í r c u l o ha podido c o m p l e t a r s e , a i s l a n d o c a d a v e z m á s los v a s o s d e la p u l p a .

2 . —Las

glándulas

hetnolinfáticas

L o s p r i m e r o s o b s e r v a d o r e s d e los g a n g l i o s linfáticos, N u c k , M a s cagni, habían o b s e r v a d o y a q u e algunos d e estos ó r g a n o s son m a s ó m e n o s rojos; H e r b s t ( 1 8 4 4 ) había insistido sobre este p u n t o , fa q u e s a l e d e ellos e s t á m e z c l a d a c o n s a n g r e , y q u e la linfa aún pura, contiene s i e m p r e cierta cantidad d e hematíes. Gibbes ( 1 8 S 4 ) y sobre todo por Robertson { 1 8 9 0 ) , c o n ellos un g r u p o d e ó r g a n o s n u e v o s , sui generis, glándulas bre por hemolinfáticas. Clarkson (1891), Vincent y Harrison demos t r a n d o q u e e.sta c o l o r a c i o n e s d e b i d a al c o n t e n i d o s a n g u í n e o , q u e la Imordinaria, El e s t u d i o d e hacer '

e s t o s g a n g l i o s r o j o s h a s i d o n u e v a m e n t e e m p r e n d i d o en I n g l a t e r r a p o r que intentó b a j o el n o m b r e d e (1897), Drummond Scott, de dete-

D e s p u é s , han sido estudiadas bajo este n o m -

( 1 9 0 0 ) , M o r a n d i y S i s t o ( 1 9 0 1 ) , y d e 1 9 0 2 á 1 9 0 4 p o r VVarthin W e i d e n r e i c h , L e w i s , K. H e l l y , s o b r e c u y o s t r a b a j o s nernos particularmente. hemos

D e las p r i m e r a s o b s e r v a c i o n e s r e t e n d r e m o s s o l a m e n t e e s t o : R o b e r t s o n h a b í a d e s c r i t o las g l á n d u l a s h e m o l i n f á t i c a s en el c a r n e r o , el b u e y y el h o m b r e ; C h a r k s o n a ñ a d i ó el c e r d o y el c a b a l l o ; V i n c e n t y H a r r i s o n , el r a t ó n , el p e r r o , el g a t o , las a v e s y los t e l e ó s t e o s ; M o r a n d i y S i s t o , el conejo Estos órganos están s u m e r g i d o s e n el t e j i d o a d i p o s o prevert e b r a l , á lo l a r g o d e la a o r t a y d e la v e n a cava (Robertson), y de sus

— 492
principales ramas: arteria y vena

—
(Gibbes, Vinó

renal principalmente

c e n t ) . S u c o l o r r o j o e s d e b i d o á q u e s u s s e n o s linfáticos D r u m m o n d , é s t o s e s t a r í a n en c o m u n i c a c i ó n p e r o n o lo d e m u e s t r a n c l a r a m e n t e ; c o n los v a s o s

están más

m e n o s l l e n o s d e h e m a t í e s , s o b r e t o d o los p e r i f é r i c o s . P a r a K o b e r t s o n y sanguíneos, estos para Robertson, Clarkson,

ó r g a n o s son p r o b a b l e m e n t e formadores de hematíes.

Vincent y Harri­

s o n , M o r a n d i y S i s t o , h a n e s t a b l e c i d o q u e , p o r el c o n t r a r i o los d e s ­ truyen, formando leucocitos (existencia d e centros germinativos). Para V i n c e n t y H a r r i s o n , e n fin, s e t r a t a d e g a n g l i o s linfáticos m o d i f i c a d o s ; u n a s e r i e d e f o r m a s d e t r a n s i c i ó n l a s e n l a z a c o n e l l o s ; o t r o s los e n l a z a ­ r í a n c o n el b a z o . D r u m m o n d , p o r el c o n t r a r i o , las s e p a r a d e los el feto M o r a n d i y S i s t o h a b í a n o b s e r v a d o y a q u e e n el h o m b r e , s e las p u e d e e n c o n t r a r u n p o c o en t o d a s p a r t e s particularmente e n el h u e c o d e la donde existen g a n g l i o s linfáticos, Scott (i) insiste axila. W a r t h i n gan­ g l i o s , les a t r i b u y e u n o r i g e n a p a r t e , p u e s t o q u e s e las e n c u e n t r a y a e n

s o b r e el h e c h o q u e en los c a s o s d e a n e m i a e s t a s g l á n d u l a s a b u n d a n e n t o d a s las r e g i o n e s , e n n ú m e r o y v o l u m e n m u y v a r i a b l e s . E n l a z a d a s c o n los g a n g l i o s m e d i a n t e f o r m a s i n t e r m e d i a s , e s t á n e s e n c i a l m e n t e c a r a c t e ­ r i z a d a s p o r la p r e s e n c i a d e la s a n g r e en s u s s e n o s ; p e r o , h e c h o n u e v o , e n las f o r m a s m á s d i s t i n t a s se vasos linfáticos. ma sanguíneo. W e i d e n r e i c h (2) e v i d e n c i a l a s g r a n d e s d i f e r e n c i a s c a r a c t e r i z a n p o r la p r e s e n c i a , e n t r e la c á p s u l a d e un s e n o irregular, q u e se e n c u e n ­ todas se linfoide, lle­ tejido t r a n d e e s p e c i e á e s p e c i e en las g l á n d u l a s h e m o l i n f á t i c a s : y el t e j i d o comprueba, a d e m á s , la ausencia de C r e e q u e los s e n o s e s t á n en c o m u n i c a c i ó n c o n el s i s t e

incompletamente tapizado de endotelio y

n o d e s a n g r e e n l u g a r d e linfa. P e r o en la r a t a , p o r e j e m p l o , el está relegada en un e s t r e c h o

linfoide e s t á m u y d e s a r r o l l a d o y n o c o n t i e n e h e m a t í e s l i b r e s ; la s a n g r e s e n o p e r i f é r i c o . P o r el c o n t r a r i o , e n la sanguíneos y en irregu­ ni fraccionán­ aferentes los espa o v e j a , e s t e s e n o m u y a n c h o , e n v í a v a s t o s espacios d o l o , y a q u í , a d e m á s , n o h a y rastros

l a r e s , p e n e t r a n d o á lo lejos en el t e j i d o linfoideo c e n t r a l d e vasos lintáticos cl i r a m e n t e eferentes. L o s capilares arteriales se abrirían

OÍOS s a n g u í n e o s ; las v e n a s , r e d u c i d a s m u y p r o n t o al e n d o t e l i o , s e p e r d e (1 American WARTHIN SCOTT: The normal histology of the human hemolytnph glands. Journal of Anatomy, 1 9 0 1 . - F o y . aussi 1901. Journal of 'Boston Soc. of Medie,

1 9 0 1 . — Journal of medica l l^esearch, (2)

WEIDENREICH: Ueber Bluilymphdrüsen. V4»IÍIÍ. .^n^e/^er, t. XX, 1901-1902, Gesellsch , Halle, 1902.

p. 1 8 8 , et Verhandl. der ^4nat.

— 493 —
d a n p o c o á p o c o e n las m a l l a s d e u n a débil b a n d a á la m a n e r a d e l b a z o i n t e r c a l a d a s no sobre d e tejido linfoideo linfática, la heno

q u e las s e p a r a d e los s e n o s . L a s g l á n d u l a s h e m o l i n f á t i c a s

serían, pues,

la c i r c u l a c i ó n

s i n o s o b r e la s a n g u í n e a , i n t e r m e d i a r i a s c o m o e x t r u c t u r a e n t r e el b a z o y los g a n g l i o s , á los c u a l e s les e n l a z a n mohnfáticas. L e w i s (í) d i s t i n g u e : g a n g l i o s linfáticos o r d i n a r i o s , c u y o s contienen m á s q u e linfa; g l á n d u l a s hemolinfáticas, u n a m e z c l a d e s a n g r e y d e linfa (glándulas hemolinfáticas típicas, que no existen los R o e d o r e s senos del caracterizadas por perro, que más formas de paso. Las de glándulas rata, del p e r r o , son m á s bien ganglios q u e verdaderas

d e l g a t o ) ; y e n fin g l á n d u l a s /témales p l a z a d o p o r un seno sanguíneo; en

e n ios P r i m a t e s y los U n g u l a d o s , e n los q u e el

s e n o linfático e s r e e m existen glándulas

h e m a l e s , p e r o d e e x t r u c t u r a un p o c o e s p e c i a l . El e n d o t e l i o d e los s e n o s s e c o n t i n ú a d i r e c t a m e n t e c o n el d e los c a p i l a r e s a r t e r i a l e s y d e las v e nas. E n las g l á n d u l a s h e m o l i n f á t i c a s , la m e z c l a e s d e b i d a á q u e los sen o s c o m u n i c a n t a m b i é n c o n los v a s o s linfáticos, glándulas hemales nu comunican E n la r a t a h a p o d i d o i n y e c t a r m a s que con los s e n o s p o r mientras que el s i s t e m a en las sanguíneo. linfáticos

la a r t e r i a ; los de

faltarían p o r c o m p l e t o . L a d e s t r u c c i ó n d e l o s h e m a t í e s e s la función principal. Estas glándulas derivan p r o b a b l e m e n t e dinarios. K . H e l l y ( 2 ) e n fin v u e l v e á e m p r e n d e r el c o n j u n t o d e la c u e s t i ó n h a c i e n d o d e ella un e s t u d i o h i s t ó r i c o y c r i t i c o , a p o y a d o s o b r e i n v e s t i g a c i o n e s p e r s o n a l e s . A t a c a v i v a m e n t e las o b s e r v a c i o n e s d e s u s a n t e c e s o r e s y su t e n d e n c i a g e n e r a l ó r g a n o s suigeneris, a h a c e r d e las g l á n d u l a s hemolinfáticas s e p a r a d o s d e los g a n g l i o s . T o d a u n a s e r i e d e suapero no admite ninguna cual a ñ a d e transición la cabra Es, los g a n g l i o s or-

v e s t r a n s i c i o n e s las e n l a z a c o n ellos y se las p u e d e e n c o n t r a r e n el o r g a n i s m o en d o n d e existen éstos; e n t r e ellas y el b a z o . E n t r e las p r o p i e d a d e s c o n s i d e r a d a s c o m o c a r a c t e r í s t i c a s , a d m i t e y c o n f i r m a q u e , e n el c a r n e r o , al j o s t totalmente desprovistos de vasos linfáticos ( p e r o s o l a m e n t e e n e s t o s a n i m a l e s ) , se e n c u e n t r a n c i e r t o s « g a n g l i o s roaferentes y eferentes. p u e s , u n p u n t o fuera d e d u d a . P e r o , a ú n e n e s t o s a n i m a l e s s e e n c u e n t r a n u n a serie d e i n t e r m e d i a r i o s ; y a u n o ó d o s linfáticos v i e n e n á term i n a r s e e n fondo d e s a c o e n la c á p s u l a ; y a e m p u j a n , estrechándose,

(1)

TH. LEWIS: The Structure and. Functions of the Hoemolymph Giands and Anatomie, t. XX, 1 9 0 3 , p. i.

.Spleen. Journal /nUrnational

(2)
p.
207.

K . HíLLV: Hoemolymphdrüsen. Ergebnisse der ^nalomit,

t. XII, 1 9 0 3 1

— 494 —
h a s t a el s e n o , ó le envían u n a c o l a t e r a l ; y a , p o r fin, p e n e t r a n en él c l a r a m e n t e . N o h a y a q u í , p u e s , n i n g ú n c a r á c t e r específico q u e p e r m i t a : h a c e r d e e l l o s ó r g a n o s a p a r t e : s o n s e n c i l l a m e n t e ganglios rojos. Helly reconoce también linfáticos, la p r e s e n c i a d e la s a n g r e e n l o s s e n o s ,

p e r o e n ello n o v e m á s q u e u n a p r o p i e d a d c o m ú n á t o d o s los g a n g l i o s . El e s t u d i o p o r m e d i o d e la d o b l e i n y e c c i ó n linfática y s a n g u í n e a m u e s t r a q u e las d o s clases d e vías circulatorias están bien s e p a r a d a s u n a d e otra, aquí c o m o e n o t r a p a r t e . Si s e i n y e c t a p o r l a a r t e r i a , ó p o r la m á s ó m e n o s anv e n a , la m a s a a z u l p a s a d e u n a á o t r a p o r c a p i l a r e s

chos, r e s p e t a n d o los s e n o s linfáticos, q u e p e r m a n e c e n rojos y llenos d e s a n g r e . ¿ C ó m o , p u e s , p u e d e n los h e m a t í e s l l e g a r á los s e n o s ? P o r u n a especie d e p e q u e ñ a s h e m o r r a g i a s capilares, r a r a s en los g a n g l i o s ñ o r . m a l e s , m á s f r e c u e n t e s e n los g a n g l i o s convertiría en fenómeno fisiológico. rojos, d o n d e su p r o d u c c i ó n se Las paredes vasculares tendrían,

en ia v e c i n d a d d e e s t a s p e q u e ñ a s colecciones s a n g u í n e a s , q u e p u e d e n alcanzar los s e n o s , p e q u e ñ o s d e s g a r r o s , p o r d o n d e se formarían a l g u n a v e z e x t r a v a s a c i o n e s d u r a n t e la i n y e c c i ó n ; p e r o , nicaciones preformadas y permanentes. Helly d e s c r i b e en los s e n o s un e n d o t e l i o c o n t i n u o , c u y o s e l e m e n t o s serian células del retículo modificadas y capaces d e fagocitosis; la del riñon existencia d e los ganglios rojos sería d u d o s a fuera d e la c l a s e d e l o s no habría aquí comu-

m a m í f e r o s , e n l a s a v e s s o b r e t o d o . E n c u a n t o á los ó r g a n o s

cefálico d e l o s T e l e ó s t e o s , r e p r e s e n t a n s i m p l e m e n t e u n a c o n d e n s a c i ó n del tejido linfoideo intrarcenal d e estos a n i m a l e s . L a s formaciones q u e s e h a n d e s c r i t o a l r e d e d o r c o m o s e n o s linfáticos q u e s e v a c í a n e n la v e n a c a r d i n a l a n t e r i o r . A ñ a d a m o s , e n fin, q u e c i e r t o s a u t o r e s , e n t r a b a j o s d e c o n j u n t o s o b r e l o s g a n g l i o s linfáticos, h a n r e h u s a d o las m i s m a s glándulas á hemorragias en absoluto, admitir dentro hemolinfáticas, ganglios aberrantes especiales, á fuera d e los vasos, y q u e , en llenos d e sangre, son sencillamente a n c h o s capilares s a n g u í n e o s inyectables p o r las arterias,

la m a n e r a d e H e l l y . A s í , S a l t y k o w (1900), q u e fué el p r i m e r o e n referir la p r e s e n c i a d e l a s a n g r e c i e r t o n ú m e r o d e c a s o s , e n el h o m b r e , n o h a p o d i d o e n c o n t r a r l a m e nor traza d e glándulas hemolinfáticas; y así t a m b i é n R e t t e r e r ( i ) , q u e h a c i e n d o v a r i a r l a s p r e s i o n e s h n f á t i c a y s a n g u í n e a , p o r m e d i o d e ligaduras, produce á voluntad g a n g l i o s linfáticos r o j o s . S e g ú n él, c o n t r a r i a m e n t e á la m a y o r í a d e l o s a u t o r e s , l o s h e m a t í e s q u e s e e n c u e n t r a n e n t o n c e s s e r í a n p r o d u c i d o s in situ e n el g a n g l i o .

(i)

RETTERER: C. % de la Soc. de Biol.,

et C. R. de l'Assoc. des Anatomistes^

1901-1903.

-

4S>5 llenos d e s a n g r e p u r a ó

E n r e s u m e n , t o d o el m u n d o e s t á c o n f o r m e s o b r e e s t e p u n t o , q u e en c i e r t o s g a n g l i o s , los s e n o s linfáticos e s t á n m e z c l a d a con linfa. Casi t o d o s los a u t o r e s e n c u e n t r a n u n a serie d e i n t e r m e d i a r i o s e n t r e e s t a s f o r m a s a b e r r a n t e s , c o m o las l l a m a H e l l y , y los g a n g l i o s o r d i n a r i o s . Casi t o d o s e n c u e n t r a n t a m b i é n l a s diferencias b a s t a n t e considerables hep a r a justificar un n o m b r e p a r t i c u l a r , p u e s t o q u e H e l l y m i s m o c o n s i e n t e al fin, a u n q u e d e m a l a g a n a , á d e j a r l e s el n o m b r e d e g l á n d u l a s molinfáticas L a a u s e n c i a c o m p l e t a d e v a s o s linfáticos a f e r e n t e s y efe-

r e n t e s en a l g u n a s d e ellas, fuera y a d e d u d a a h o r a , b a s t a r í a p a r a s e ñ a larles un sitio a p a r t e . L a s c o m u n i c a c i o n e s d e las vías linfáticas y s a n g u í n e a s sería o t r o c a r á c t e r importante, pero parecen ser necesarias nuevas investigaciones para afirmarlo. E n c u a n t o á la función, con p o c a s diferencias e s t á n t o d o s d e a c u e r d o : la a b u n d a n c i a d e p i g m e n t o s a n g u í n e o libre, d e h e m a t í e s d e s t r u c c i ó n p o r fagocitosis, n o s e n s e ñ a n en ellos ó r g a n o s en vía d e hemolíticos

(Helly). L a formación d e g l ó b u l o s rojos es m u c h o m e n o s a d m i t i d a ; la f o r m a c i ó n d e g l ó b u l o s b l a n c o s n o es d u d o s a e n la m a y o r p a r t e , vista la e x i s t e n c i a d e c e n t r o s g e r m i n a t i v o s . E s t a m o s en p r e s e n c i a d e u n a varied a d a b e r r a n t e d e g a n g l i o s linfáticos, p e r o v a r i e d a d q u e p u e d e a l c a n z a r , en c i e r t o s c a s o s , u n a diferenciación b a s t a n t e m a r c a d a p a r a e x i g i r un sitio a p a r t e L a h i s t o g é n e s i s fijará p r o b a b l e m e n t e , u n d í a e s t e sitio d e una manera más precisa.

NOTAS

CIENTÍFICAS

Bl

algodón, y

lo* ouerpoa

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d » la* -vía*

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U n m é d i c o inglés h a t e n i d o la feliz o c u r r e n c i a d e e m p l e a r el a l g o d ó n hidrófilo p a r a f a v o r e c e r la e x p u l s i ó n d e un b r o c h e d e o r o d e g l u t i d o p o r un n i ñ o . L e h i z o ingerir un p u ñ a d o d e a l g o d ó n m e z c l a d o c o n l e c h e

— 4f6-—
é n u n p a s t e l , y p o c a s h o r a s d e s p u é s a d m i n i s t r ó el a c e i t e d e r i c i n o : el c u e r p o e x t r a ñ o fué e x p u l s a d o al p o c o t i e m p o e n el a l g o d ó n y s i n q u e h u b i e r a producido perfectamente envuelto el de cobre, lesión a l g u n a . Obtuvo

m i s m o resultado en otro niño q u e deglutió un botón grueso

y a n i m a d o p o r e s o s é x i t o s , r e c o m i e n d a el a l g o d ó n e n t o d o s l o s c a s o s de c u e r p o s e x t r a ñ o s , t o b r e t o d o p u n z a n t e s ó c o r t a n t e s , d e las v í a s d i g e s t i v a s . E l a l g o d ó n r o d e a el c u e r p o e x t r a ñ o , i m p i d e dedor de la c u a l s e a c u m u l a n
circular. —Rev.

que produzca Press,

lesión and

a l g u n a , y a d e m á s f a v o r e c e l a s d e p o s i c i o n e s p o r f o r m a r u n a m a s a al r e los e x c r e m e n t o s . — ( M e d i c a l
TOLEDO. de Med. y Cir. prácts.).—F.

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^^'^^

r U B L I CAOIOITSS

SEOIBISAS

KottS SUR LA PLUS ANCIENNE DES PHARMACOPIES OFFICIELES: LA CONCORDIA PHARMACOPOLARUM BARCINONENSIUM, PAR N . DURAN DESUMVILA (BARCELONE), ET E . CORDONNIER (PARÍS). EXTRAIT DE JANUS, 1905.

Estudio sobro el Uodus faclesdl.

TRATADO MÉDICO-FARMACÉUTICO EN IDIOMA ESPAÑOL

DE LA PRIMERA MITAD DEL SIGLO X V I Y SOBRE SU AUTOR BERNARDINO LAREDO, POR ERNESTO CORDONNIER, FARMACÉUTICO DE PRIMERA CLASE, PREPARADOR DE L A ESCUELA SUPERIOR DE FARMACIA DE L A UNIVERSIDAD DE PARIS, CON PRÓLOGO Y NOTAS DE N . DURAN DESUMVILA, FARMACÉUTICO, ACADÉMICO C . DE L A REAL DE MEDICINA Y CIRUJÍA DE BARCELONA. PUBLICADO POR LA CREVISTA CIENTIÑCA PROFESIONAL». MATARÓ, 1 9 0 4 .

El Oxigeno. NAEVO MÉTODO DE PREPARACIÓN EN LOS LABORATORIOS FARMACÉUTICOS, POR N . DURAN DESLUAVILA. EDICIÓN DE LA «REVISTA CIENTÍFICA PROFESIONAL». MA'TARÓ, 190$.

