﻿REHSTA DE SANIDAD MILITAR
Y LA MEDICINA MILITAR ESPAÑOLA
Afio III Madrid 16 de Julio de 1909 Número 14
SUMARIO La instrucción gjmnáetica militar: Gimnasia respiratoria (conclusión), por .1. de Bartolomé Rplinipio.—OrRanización y formaciones sanitarias de una división en campa&a, por P. González Deleito.—El XI Congreso internacional de oftalmología, por A. Morales. Prensa médica: Vacuna antipneumocócica en el tratamiento de la pneumonía.—Un nnevo método de reconocer el bacilo de Koch. -Signifleación diagnóstica de los v6raitoB.—Inyección intravenosa de suprarreina en el colapso grave del corazón.— Acción de los extractos del tiroides y del timo sobre la circulación. —Escoliosis refleja.—BiMío^ro/írt; Algunas observaciones relacionadas con la lactancia artiflcial,por el / r. D. Jesús Sarama y Paráo.—Diagnóstico precoz de la tuberculosis, por J. Pé^et jl/a<«o.».—Geografía ó T.ipografía médica de lá Sierra del Guadarrama, por el Dr. don Haltttsar Hernándet ^rir.—Tratado teórico y prácüco de coronas y puentes dentales, por G. A. Roussel, traducción de D. Ploremdn .4j/«i7«r.—Manual del Médico práctico, traducción de los Sres. Núñet Granes y Núñn Orimalios.— r'mimativs Sicción o/lcial. SUPLEMENTO: Manaal legislativo de Sanidad Militar.

\Á

INSTRUCCIÓN GIMN^ASTICA MILITAR
GIMNASIA RESPIRATORIA
(Conclusión).

Analicemos ahora el otro aspecto bajo el cual se nos presenta el problema que venimos estudiando. Desde que la topografía pulmonar tuberculosa en sus recientes investigaciones ha señalado y descripto taxativamente las llamadas zonas peligrosas, fijando sus límites en cuanto ál los caracteres topográficos y estableciendo las condiciones orgánicas que más favorecen su extensión y persistencia individuales, es de extrañar que se siga aún sin caer en la cuenta de que los hechos reales y positivos, perfecta y totalmente comprobados, sientan como verdad inconcusa que para hacerlas desaparecer no hay más que la educación respiratoJuUo 1909.-30.

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ria, y como deducción lógica, que es una medida eficaz para prevenir la tuberculosis. Y decimos que nuestra sorpresa es grande, porque en el estado actual de abierta lucha contra ese terrible azote de las sociedades modernas somos muy pocos los que consideramos á la gimnasia respiratoria como uno de los elementos de combate de más positivos resultados; gran medida es educar á las muchedumbres, inculcándoles los mejores principios de higiene y reglas más eficaces para evitar el contagio, pero mientras estas ideas de acción social no se acompañen de la oficial obligatoria, en lo que á la educación primaria se refiere, hay que desengañarse, la enfermedad continuará haciendo estragos, la sociedad lamentándose, pero sin poner los medios, y nuestros consejos cayendo en el vacío más desconsolador. Está plenamente demostrado que la tuberculosis en su principio es curable, pero á condición de que el individuo tenga la suficiente resistencia orgánica para vencer y salir victorioso en la lucha que se empeña entre el microbio específico y el organismo; la robustez orgánica bien entendida es como salvaguardia que aumenta las probabilidades para rechazar las invasiones de la enfermedad, especie de vacuna natural que en muchas ocasiones nos pone á cubierto de sus ataques; por eso la tuberculosis escoge sus víctimas entre los más débiles, seres raquíticos de desarrollo incompleto y defectuoso, de naturaleza enclenque y enfermiza, que no sólo no es remediada, sino lo que es más lamentable, adquirida á veces por la nula y desastrosa educación corporal que se da en la generalidad de nuestras escuelas, colegios y centros docentes de primera enseñanza. El bacilo tuberculoso se localiza con preferencia en el aparato respiratorio, por ser el polvo atpiosférico su principal medio de propagación y penetrar con el aire inspirado, poniéndose en contacto directo con los espacios bronco-pulmonares;

— 427 — su cultivo y procreación es tanto más factible cuanto menores sean las energías vitales de los órganos, y por consiguiente, más insignificantes los elementos de defensa orgánica; la ventilación pulmonar insuficiente, la falta de una completa aireación, son las circunstancias locales más abonadas para que fructifique el germen, y así lo vemos anidar en aquellas zonas pulmonares en las que por la disposición especial de la caja torácica—que ya hemos estudiado—la respiración no es tan activa y el ftambio gaseoso está reducido al mínimum; estas porciones pulmonares de elección constante del bacilo de Koch son las que se denominan zonas peligrosas. Innecesario es añadir que dichas zonas peligrosas existen aun en condiciones normales de desarrollo, pues recordando lo expuesto en párrafos precedentes y según lo que acabamos de decir, sabemos que hay sitios en que, por los caracteres anatomo-flsiológicoB que expusimos, la función pulmonar está como adormecida y la entrada del aire es nula ó muy escasa en proporción; tales son los vértices pulmonares, vértices que son precisamente los puntos de localización fija de toda invasión tuberculosa primitiva y sitio de observación para caracterizar el grupo de los que llamamos tuberculizables. Hay individuos que teniendo manifestaciones ligeras pretuberculosas, cuando se les somete á una exploración, por minuciosa que parezca, si la auscultación se limita á la parte anterior del pecho, es muy posible que llamase la atención el no encontrar en su aparato respiratorio la más mínima alteración orgánica ni funcional que justifique las molestias subjetivas del enfermo, acusando el estetóscopo, por el contrario, una perfecta normalidad en el murmullo vesicular; pero si la auscultación la hacemos extensiva á la parte posterior, la escena cambia en absoluto, y fácil nos será entonces hallar la causa de lo que puede ser origen de un error de diagnóstico, si se comete la ligereza de seguir sistemáticamente el método de explorar sólo la parte anterior.

— 428 — En efecto; los bordes posteriores del pulmón en sus porciones superior y media, son zonas escogidas por el microbio con tanta ó más frecuencia que las enunciadas, y los recientes estudios sobre ellos conceden idéntica prioridad á estas zonas peligrosas posteriores como á las superiores de los vértices. El bacilo tuberculoso busca esos rincones, cuya renovación de aire—caso de existir—es tan deficiente que su atmósfera vesicular está constantemente saturada de ácido carbónico, ó en la quietud que ocasiona la ausencia de toda función; ambos factores son los más propicios para dar al terreno las excelentes condiciones de receptividad que necesita el germen para que su siembra no sea nunca estéril. Y es natural, que si por circunstancias estático-dinámicas del aparato las zonas peligrosas siempre existen, lógicamente se desprende que serán más extensas y más numerosas á medida que se acentúe la falta de normalidad en el desarrollo de la caja torácica, como en esos pechos hundidos, estrechos y deformes, en los que la deformación ocasiona el aprisionamiento de los pulmones y un obstáculo insuperable á su libre funcionamiento; en éstos, las regiones adormecidas están aumentadas de un modo considerable, porque á la impotencia funcional se une la tendencia natural de todos los órganos á trabajar lo puramente preciso á las necesidades orgánicas; por consecuencia, nada de extraño tiene que los individuos así constituidos sean casi siempre víctimas obligadas de la enfermedad. Pero hemos dicho que los tórax mal conformados é irregulares son susceptibles de enmienda, siempre y cuando que no hayan pasado de la edad que lo permite; como igualmente que nos es factible hacer entrar en juego á todas las partes, itun las más recónditas, del órgano pulmonar, haciendo que funcionen células que no intervienen en la respiración habi tual, y que solicitadas de este modo concluyen por asociarse con regularidad á los movimientos respiratorios usuales.

~ 429 Es un hecho demostrado hasta la saciedad y que no admite discusión; luego si es así, está en nuestra mano el hacer que desaparezcan las zonas peligrosas, ó cuando menos reducirlas en número y en extensión, en los casos más desfavorables de deformación torácica; para conseguirlo no existe otro medio que la gimnasia respiratoria, y al hacer esta afirmación volvemos á repetir una vez más la extrañeza que nos causa el ver que jóvenes con raquitismo torácico, débiles y enclenques, son sometidos única y exclusivamente á diferentes planes terapéuticos, cuya base son los reconstituyentes en su inmensa variedad de formas y preparaciones; no negamos las excelencias del método, al contrario, lo aplaudimos como tratamiento general; pero si afirmamos rotunda y categóricamente, que para completarlo y dar robustez y desarrollo al pecho no hay más que los ejercicios respiratorios, sin los cuales nada se conseguirá en definitiva. Debemos, pues, considerar á la gimnasia respiratoria, no sólo como un medio seguro para robustecer el aparato, sino como medida eficacísima para prevenir la tuberculosis, puesto que al borrar de los pulmones las zonas peligrosas resta al microbio sus esferas de acción y fortifica los puntos débiles, aumentando así las defensas naturales contra la mortífera enfermedad. En nuestros cuarteles ha encontrado la tuberculosis pulmonar un vasto campo de acción y multitud de víctimas en que saciarse; las causas de ello no he de señalarlas, por no ser de oportunidad, ni este lugar apropiado para ello; mas sí he de indicar alguna, compendio de varías concausas, y que junto con los otros aspectos justifican plenamente la necesidad de la gimnasia respiratoria en el Ejército. El soldado desde su ingreso en ñlas vese obligado á un exceso de trabajo, que además de ser penoso le obliga asimismo á forzar constantemente su atención; las instrucciones, la monotonía en ellas, los procedimientos tan sistemáticos

— 430 — como viciosoa en la enseñanza de esa multitud de nombres y nomenclaturas que forzosamente tiene que aprender á plazo fijo, ocasionan un estado particular que enerva y aplana; un verdadero desgaste nervioso, más acentuado por constituir para ellos un cambio radical de vida al cual ni por mientes están acostumbrados, y que unido al derroche de fuerza muscular por faltarles la educación corporal apropiada, los lleva al agotamiento orgánico, no á ese que se aprecia objetivamente, sino al más peligroso, al de «resistencia menor», al de una predisposición por excelencia para toda clase de enfermedades: especie de recargo de forma neuropática que le dispone á ser atacado por aquellas afecciones—como la tuberculosis — que sólo esperan la disminución de las defensas orgánicas para invadir con seguridades de éxito. El aprendizaje de la instrucción y el prepararlos para que se vayan acostumbrando á las penalidades propias del servicio militar, requieren un aumento de trabajo persistente y diario, que estando representado por la excesiva funcionabilidad de todo el sistema muscular, produce—por las razones que dejamos apuntadas — un acumulo considerable de ácido carbónico, el cual ha de ser eliminado por pulmones que no están habituados á ese extraordinario funcionalismo; en estas condiciones, la respiración tiene que precipitarse fuera de medida; pero como el cumplimiento regular de la función no se verifica, el gas tóxico no atraviesa los alvéolos pulmonares, y no habiendo tiempo material para que la ventilación se realice, aquéllos permanecen inactivos, aumentándose así en número y en extensión las zonas peligrosas que hemos descripto. Es un estado de fatiga crónica que el Oficial no puede apreciar, y que los Médicos sólo discernimos por exclusión cuando tratamos de indagar las causas de esa mayor morbilidad en los primeros períodos de la vida militar; estado morboso dependiente de un recargo por intoxicación unido al re-

— 431 — cargo por agotamiento; es, en fln, el traumatismo interno de los patólogos, que origina el aniinorainiento de la resistencia vital del individuo y una n • - _ .^^cpiividad general y local para el bacilo tuberculoso; díganlo si no el sinnúmero de propuestas de inutilidad por tuberculosis que se firman á cada incorporación de reclutas—principalmente en sus primeros meses—y que nos hace figurar en las estadísticas de los Ejércitos europeos con cifras de inútiles y por mortalidad más elevadas que en ninguno de ellos. Por estas y otras razones, proclamábamos—y no nos cansamos de repetir—la necesidad de un adiestramiento racional y metódico del soldado, cuyas ventajas expuestas quedan con minuciosidad en capítulo precedente; por él se consigue evitar el agotamiento orgánico, pero al mismo tiempo hemos visto también, ó mejor, deducido sus inconvenientes, cuando no se hacen presidir por la razón higiénica y fisiológica, cuyo complemento está en la gimnasia respiratoria; el soldado que empieza á educar sus músculos, debe empezar á educar sus pulmones; si el hábito de hacer entrar en juego los más apartados rincones del pulmón trae consigo el verdadero aumento de la potencia respiratoria, hagámoslo, para que á medida que los ejercicios vayan exigiendo —por la cantidad de fuerza muscular gastada—mayor necesidad respiratoria, el soldado sepa manejar sus músculos en relación con sus pulmones; si con la gimnasia se le quiere acostumbrar contra la fatiga muscular, de este modo se le habituará insensiblemente, y á la par, contra el ahogo y sus fatales consecuenciiis.
APLICACIONES

I.* Los ejercicios respiratorios deben ejecutarse al aire libre, ó en amplios locales bien aireados cuando las inclemencias del tiempo no lo permitan, y en ambos casos evitar siempre que hayan precedido otros movimientos que por su índole alteren la composición del aire atmosférico.

— 432 — 2.* Se evitarán los suelos que, como los de serrín, enyesados, areniscos sueltos, etc., etc., desprenden partículas pulverulentas, que no sólo obran mecánicamente sobre la delicada superficie interna del árbol respiratorio, sino que sirven de medio de transmisión á la tuberculosis. 3.* La mejor hora de practicarlos es la de la mañana; caso de no ser posible, pasadas dos horas— por la menos—de las comidas principales, siendo suspendidos media hora antes de dichas comidas, nunca por la noche. 4." La posición y actitud del cuerpo más conveniente para esta clase de ejercicios es la siguiente: el tronco y la cabeza derechos, sin extensión forzada; el pecho saliente, sin violencia; las manos colocadas sobre las caderas, de manera que los pulgares estén dirigidos hacia atrás, los demás dedos unidos y adelante y los codos dirigidos hacia atrás, cuidando no llevarlos hacia adelante, pues hay siempre tendencia á ello, lo que se evitará con un poco de cuidado al principio de los movimientos; las corvas en tensión moderada; los talones juntos y en la misma línea; las puntas de los pies separadas. 5." El tronco y cuello han de estar libres de toda opresión y ligadura que dificulten los movimientos; cuando se verifiquen en locales cerrados, se harán en mangas de camisa; en caso contrario, las prendas de ropa y cuello desabrochadas; es conveniente el uso de un cinturón, pero moderadamente elástico, que á la par que gradúe la presión de las visceras abdominales no entorpezca el juego del diafragma. 6." El primer ejercicio que debe enseñarse, no pasando de él hasta no practicarlo con perfecta regularidad, es la respiración profunda y lenta, es decir, á saber respirar, dilatar bien el pecho absorbiendo lentamente el aire hasta que se note que no puede entrar más; de este modo, como el cambio gaseoso es más amplio, la necesidad de respirar es menos frecuente y, por tanto, el ritmo no se acelera; para cumplir estas condiciones, y que las necesidades orgánicas queden satis-

— 438 — fechas, no deben hacerse más de 10 ó 12 respiraciones por minuto. 7.* La inspiración ó absorción del aire se hará siempre por la nariz teniendo la boca cerrada, con lo cual: primero, la temperatura del aire se equilibra con la de los bronquios, siendo este calentamiento los '/g de la diferencia entre ambos medios; segundo, al atravesar la corriente aérea el conducto nasal, quedan adheridas en sus anfractuosidades las impurezas y gérmenes de enfermedades que siempre lleva, y tercero, se satura de la humedad necesaria (1). 8.' La espiración se verificará expulsando el aire bruscamente (2) por la boca, pues asi la contracción de las paredes torácicas, además de favorecer la elasticidad pulmonar, vence el equilibrio de presión, y las vesículas pulmonares desalojan hasta un limite, lo más absoluto posible, el ácido carbónico, que por ser muy volátil se consigue con facilidad. 9.* Al empezar la gimnasia respiratoria las sesiones serán muy cortas, pues se deben limitar á tomar bien la posición y á ensenarse á respirar con regularidad y eficacia; hacer 6 respiraciones por minuto (en la forma descripta en la regla 6.*), descansar uno; seguir con 8 respiraciones, reposo dos minutos; insistir con 10, para descansar cinco minutos; repetir la serie, y terminar: durante los tres primeros días sólo se practicará este ejercicio respiratorio. (Téngase en cuenta que como los ejercicios respiratorios se deben simultanear con los demás movimientos gimnásticos, al hablar de la sesión de aquéllos la referimos á los quince ó veinte minutos primeros de cada sesión completa y diaria de gimnasia general—la marcaremos en el lugar oportuno—que se destinan á la práctica de conjunto de esta especialidad).
(1) liiiUDois.—Fisiología humana. (S) Siempre que en loa ejercicios que describamos hablemos de la expulsián del aire 6 espiración, se hará riel mismo modo, ó sea bruscamente; hacemos es'taaclaración para evitar enojosa» repeticiones.

— 434 10. Elevarse lentamente sobre la punta de los pies (1) al mismo tiempo que se va haciendo una inspiración lo más profunda posible; expulsar el aire, á la par que se sientan los talones en el suelo: ejecutarlo al principio 6 veces segUA..... (seis días), más tarde 8 (á los diez días) y después 10 (á los quince días). (Igual orden de sucesión que el indicado por días entre paréntesis se seguirá para los demás ejercicios cuando fijemos las veces que se deben ejecutar). 11. (Quitar las manos de las caderas, dejando los brazos caídos naturalmente). A la vez que se eleva el cuerpo sobre las puntas de los pies, levántense ambos hombros á tanta altura como sea posible, haciendo una profunda y prolongada inspiración; expulsar el aire, volviendo á la posición que se tenía al empezar el movimiento. Se repetirá primero 6 veces seguidas, después 9 y por último 12. Este ejercicio es importantísimo para ensanchar los vértices pulmonares, regiones en las que, como vimos, el cambio gaseoso se verifica con mucha dificultad. 12. (Manos sobre las caderas: como en la regla 4.*). Tiéndanse los brazos, y extendidos cuanto se pueda hacia atrás y abajo, llévense—siguiendo siempre el plano posterior—las manos á la nuca, en cuyo momento terminará la inspiración, empezada al iniciarse el movimiento; hágase la espiración, dejando caer los brazos con presteza para colocar las manos sobre las caderas. Practíquese 5 veces, 8 y después 10. 13. (Ponerse en cruz con las palmas de las manos mirando al suelo y á la misma altura de los hombros; doblar los
(1) Cuando no s« haga ninguna indicación especial, el movimiento se iniciará siempre desde la posición marcada en la regla 4.*, quedando en la misma al terminar todoa los ejercicios.

- 436 — brazos por la flexura del codo, de manera que queden las manos delante del pecho y los extremos de los dedos frente á frente: en dicha actitud se practicará este ejercicio). Extender lentamente los brazos hacia atrt'is, siguiendo la linea horizontal de los brazos, llevándolos cuanto sea posible hacia la espalda, pero sin violencia, á la par que í-e proyecta el pecho hacia arriba y adelante hasta que la inspiración se complete; recobrar la posición descripta para este ejercicio, haciendo una fuerte y corta espiración. Repetirlo 6 veces, después 8, más tarde 12. 14. Apóyense los antebrazos cruzados sobre los ríñones y dirigiendo fuertemente los hombros hacia atrás, como si se tratara de juntar las paletillas; hágase la inspiración simultánea; volver á la posición normal, expulsando el aire. Se ejecutará 6, 9 y 12 veces. 16. (Brazos caldos con naturalidad á lo largo del cuerpo). Describir un circulo con los brazos alrededor de los hombros, de modo que extendiéndolos hacia adelante se dirijan luego hacia arriba hasta colocarlos paralelos por encima de la cabeza; seguir hacia atrás todo lo que se pueda, sacando el pecho é inspirando el aire ampliamente hasta este punto, en cuyo momento se expulsará, dejando caer los brazos para tomar la actitud inicial. Este ejercicio se ejecutará con la lentitud de que sea capaz la potencia respiratoria de cada individuo; cuanto más lento, mejor. Repítase 4, 6 y 10 veces. 16. Practicar los ejercicios descriptos en las reglas 12,13, y 14, yendo en marcha á paso lento, y después (á los quince días) á paso ordinario, repitiéndose el mismo número de veces que queda dicho para cada uno de ellos. De importancia suma este ejercicio, por él se llega á conseguir la adaptación instintiva del trabajo muscular al poder funcional del pulmón, y recíprocamente.

— 43H 17. Paso gimnástico durante medio minuto, respirando en la forma aconsejada en las reglas 7.^ y 8.*, y medio de descanso. Este ejercicio se entrenará gradualmente, en aumento de trabajo y disminución de descanso, á medida que se aleje la fatiga; en la enseñanza no se debe prolongar más allá de cinco minuto seguidos de ejercicio, cesando á este tiempo para descansar uno ó dos, según la capacidad respiratoria que vaya adquiriendo el individuo. De practicarlo muchas personas reunidas es conveniente dejarlo para los días en que se trabaje al aire libre. 18. El conjunto de todos estos ejercicios constituirán la sesión diaria que es forzosa para el éxito real y positivo que perseguimos con la gimnasia respiratoria; como decimos más arriba, serán los primeros ejercicios de la cotidiana de gimnástica general; durará veinte minutos, y aparte de las prevenciones particulares sef5aladas, una vez que se conozcan y ejecuten todos con perfecta regularidad, los períodos de trabajo y de descanso serán: cuatro minutos por uno, respectivamente. Con la constancia en el método y la práctica no interrumpida, los resultados no se hacen esperar; nuestro soldado lo pide por naturaleza, por condición de raza, por el medio social de que procede, por lo que está llamado á ser y cumplir; en fin, por todo; y si nuestros entendidos tácticos, con noble imparcialidad y gran alteza de miras, comprenden la necesidad de una educación corporal científica del soldado, deben tener muy presente que el factor más importante que la integra, la base más firme en que asienta, es la gimnasia respiratoria; por lo tanto, un poco más de distracción diaria de las faenas militares no es perder el tiempo, es atender al cuidado y desarrollo de un aparato que es la válvula de la salud de todo el organismo.
J. DE BARTOLOMÉ RELIMPIO, Médico primero, Auxiliar de la Junta de Táctica.

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mMmm i ¡mmm mnm DE UNA DIVISÉ EN
¿Cuál es la actividad probable de la ambulancia y qué juicio podemos formar de su dotación en personal y material? Después de la guerra franco-alemana se calculaba como pérdida probable de una división el 26 al 30 por 100 de su efectivo, y entre los alemanes se citaba como cifra no rebasada la de 34 por 100 de pérdidas tenidas por la sexta división en el combate de Mar la Tour (1) entre muertos y heridos. Según estos cálculos, eJ aprovisionamiento de material debía de ser en nuestras divisiones de 4.000 á 4.500 curas, y el personal el suficiente para atender á estos heridos. En la campaña ruso-nipona estas cifras han tenido pocas rectificaciones como totales, pero la mayor duración de los combates ha hecho que aparezca disminuido y, sobre todo, muy desemejante la tarea de cada día. Prescindiendo, por lo excepcional, de las pérdidas de la brigada Nambou, que durante el ataque á Oukouton en la batalla de Moukden tuvo 90 por 100 de pérdidas, quedando verdaderamente aniquilada, las mayores pérdidas registradas son, por batalla, las de la 5." división japonesa en Moukden, 47 por 100 de pérdidas totales; la 2.* reforzada en Hunho, 40 por 100; la 1.* división de tiradores rusos en Sandepon, 32 por 100, y la 9.*, en la misma batalla, 28 por 100. Estas cifras se refieren á muertos y heridos. Por día, han sido las siguientes: la 25.* división rusa, que tuvo en Moukden 5.480 bajas, ó sea 30 por 100, y la 5.* división japonesa, que en un día, en el
(1) Todas las cifras estadísticas están tomadas de los siguientes trabajos: «Truppenfubrung und Heoreskundes>, H. 1.1908. «Bev. gral. Militaire», Dicienjbre 1908 y Enero 1909, y Matlffnon, loe. cit.

— 438 — mismo combate, perdió 2.400 hombres, ó sea 20 por 100 de su efectivo. Estas cifras corresponden á muertos y heridos; en conjunto, el total de éstos sólo ha sido para el ejército japonés el siguiente: Batalla de Pekao-Tai, 5 dias. » » Brigada de Kobis.. 8.* división Moukden, 10 días. 5.* división » » 8.* división 30'9 "/„ 21'8 » 26'3 » 25'2 »

Pero la distribución de heridos no es uniforme. En la segunda sección de la ambulancia de la 5.* división se asistieron 1.817 heridos en nueve días, durante la batalla de Moukden, en la siguiente forma: Primer día Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto Séptimo Octavo Noveno 806 388 144 35 35 55 259 92 23

...

De todos modos, el total de pérdidas en un día no ha sido superior á 20 por 100 en los japoneses y 30 por 100 en los ruaos, y como la relación de muertos ó heridos ha sido de 14 por 100 en los últimos y de 20 por 100 en los primeros, quedan como máximum 26 por 100 de heridos rusos y 16 por 100 nipones. En una guerra europea quizá las pérdidas por día fueran mayores y la duración de las batallas se redujera, así como también serían algo más activas las persecuciones, todo lo que ha de contribuir á mantener las cifras elevadas de bajas. Por lo tanto, para la sección de curación debe establecerse

— 439 — que su dotación no ha de ser inferior á la necesaria para asistir á un 20 por 100 de los combatientes; el resto se supone en curas definitivas por los puestos de curación regimentales y aun por las curas hechas en heridos leves por paquetes individuales. Estas curas pueden ser, en muchas ocasiones, las únicas empleadas. Durante la campaña anglo-boer, de 100 heridos que fueron tratados en el hospital Ship-Nubia, en Durhan, 62 habían sido curados solamente con dicho paquete (1). Si la ambulancia se encuentra duplicada por un hospital de campaña, su tarea se facilita extraordinariamente. Ya hemos visto que esto se ha efectuado muchas veces en la campaña ruso-japonesa, y enseñanza suya ha sido el que los alemanes en su Reglamento tengan como evacuación normal del puesto de curación el hospital de campaña. El Reglamento francés sólo admite tal cosa como excepcional (art. 70). ¿Qué juicio formar de nuestros medios de transporte? En nuestro Ejército, donde no hay camilleros en la compañía ó sección divisionaria, el servicio de levantamiento y transporte de heridos puede encontrarse seriamente comprometido. El número de camillas de que dispone una división es suficiente: 16 camillas por batallón hacen un total de 192 camillas en los 12 batallones que la componen, cifra igual ó superior á la de otros Ejércitos. ¿Pero hay personal instruido para este servicio? Una camilla necesita 3 hombres, como mínimum de dotación. Los equipos de 2 camilleros no podrían soportar la fatiga del traslado y levantamiento de éstos, y en un batallón movilizado no existen los 48 soldados necesarios con la instrucción precisa para desempeñar esta misión. Quien conozca la vida interior de nuestros cuarteles y nuestros regimientos, podrá atestiguarlo. Y no se crea que se improvisan. Son precisas tropas disciplinadas que sepan avanzar bajo
(1) L. Hei'z: «Der Saiii;atsilienst> ct p. 53.

- 440 — el fuego enemigo, que conozcan el arte y modo de aprovechar los accidentes del terreno para desenfilarse del fuego enemigo y la instrucción técnica para saber explorar el terreno, levantarlos y prestarles algiin auxilio urgentísimo y muy somero. Todo esto requiere una instrucción previa militar y técnica y un adiestramiento de que carecerían los que se dedicaran á este servicio, y contar como camilleros auxiliares con los músicos, «muchos de los que sólo tienen de militares el uniforme» (1), es un error. No contando, como en Rusia, los regimientos con una compañía de soldados para servicios auxiliares, de la que forman parte los camilleros, es preciso dotar á las compañías de 2 secciones, una para cada sección de la ambulancia, dotadas cada una con 30 camillas y cada una de éstas con 3 hombres, aligerando á cada regimiento de 16 camillas. Los carruajes de ambulancia aseguran el transporte de los heridos desde ésta al hospital de campaña ó formaciones de retaguardia. En general, puede afirmarse que la dotación de éstos es muy escasa en comparación con las necesidades que pueden presentarse, tanto, cuanto que parte de ellos verifican el servicio entre el relevo ó avanzada de la ambulancia y ésta. Hay que tener en cuenta que no basta con calcular el numero posible de heridos, el tiempo que tarde un carruaje en hacer su recorrido y el número de heridos que pueden transportarse en cada viaje, para saber si en un día se efectuará el servicio convenientemente. Hay que considerar, además, que el servicio ha de hacerse bruscamente y que es en poco tiempo en el que hay que evacuar una ambulancia sobre el hospital de campaña. Donde existe una ambulancia de Cuerpo de Ejército como reserva, capaz de seguir en el avance á una ó las dos divisioÍÜ Matiffnon, loe. cit.

— 441 — nes mientras se evacúa la divisionaria en el hospital de campaña, el asunto tiene menos importancia; pero esta ambulancia es casi exclusiva del Ejército francés, y no existe en otros ni en el nuestro. En los demás Ejércitos, sólo una precoz instalación del hospital de campaña puede facilitar la evacuación. Los franceses disponen, como medios de transporte para una ambulancia divisionaria, de 4 carruajes de 4 ruedas, 4 de 2, 20 pares de artolas y 10 de literas; pero ni éstos con ser superiores 'á. los de otras naciones, ni los de los alemanes, suecos, noruegos, italianos y demás Ejércitos que hemos estudiado, excepto el austríaco, son suficientes. No así en Austria, en donde hemos visto las divisiones dotadas de columnas de evacuación divisionarias, compuestas de 11 carruajes, más 4 de la Orden teutónica; total, IB carruajes de evacuación divisionarios. En nosotros quizá se haya propuesto algo análogo intentando con excelente acuerdo dotar las divisiones con una columna de 16 carruajes Lohner. Pero es principio general de organización de servicios que la dotación de éstos deben subordinarse al objetivo principal, y la disminución del tren de combate es objeto de toda clase de esfuerzos por parte de los Jefes de Ejército. A pesar de esto, la división alemana tiene 600 carruajes y la austríaca 1.000. Pretender aumentar esta impedimenta es temeridad. El Reglamento sanitario de campaña francés (20 de Febrero de 1909) propone utilizar coches de requisa para la evacuación (art. 65, siendo acomodados según se manifiesta en la notice 15). Los alemanes proponen la utilización de coches del servicio administrativo (arts, 64 y 82), y á esto recurrieron los japoneses, que ya he dicho estaban completamente desprovistos de medios propios de transporte. La aplicación de los automóviles á los servicios de retaguardia y etapa, contribuirá á simplificar el problema. Ensayados en las maniobras de Sanidad de Limoges, se manifestaJ»«o 190S.-31.

— 442 — ron muy útiles por su estabilidad, movilidad y capacidad, propiedades estas dos últimas que les hace dar un rendimiento útil muy superior al de los demás medios. Los ensayados en Francia llevaban 18 heridos sentados, ó 6 acostados y 8 sentados. Los acostados iban en 3 planos (los Lohner sólo tienen 2) con aparatos de suspensión Brechot-Despies-Ameline. En la guarnición de Metz existen, según noticia del «Wochenblatt», automóviles para el servicio de transporte de enfermos, y en Austria también se han utilizado. Un autor anónimo ha publicado en el Journal des Sciences Militaires un trabajo sobre el automovilismo desde el punto de vista militar, y en el capítulo dedicado al empleo de estos artefactos en el servicio de Sanidad (i), lo encuentra útilísimo para evacuar ambulancias, utilizando vehículos pesados que no rindieran velocidad superior á 15 kilómetros por hora en substitución de las ambulancias ordinarias, que sólo andan 5 kilómetros; como además transportan estas ambulancias un tercio más de heridos y necesitan menos conductores, la ventaja no puede estar más manifiesta. Por último, la mayor estabilidad de estos vehículos favorece á los heridos. Calcula este autor las necesidades de un Cuerpo de Ejército en 20 carruajes, 4 para cada una de las ambulancias divisionarias, 3 para la brigada de Caballería y 9 para la ambulancia de Cuerpo de Ejército. Es decir, que cada división tendría á su disposición 6 automóviles, 4 propios y 2 que pudieran corresponderle de la ambulancia del Cuerpo de Ejército, y transportando cada uno 6 heridos acostados y 8 sentados, tendríamos que en una hora se habrían alejado á IB kilómetros del campo de batalla 36 heridos acosta,dos y 48 sentados ó 108 sentados, rendimiento muy superior al actual. Dejo de lado las ventajas consiguientes al permitir instalar los hospitales de campaña á mayor distancia de la zona
¡l) Journnl des Sciencieí Mililaires, 15 <le Kebi-ei-o de 1909, página 452.

— 443 — peligrosa, y donde el liacinamiento de carruajes,soldados,etc., es menor y mayor la tranquilidad para la cura. También el material podía beneficiarse con el uso de trenes automóviles, que permitirían dotar de mayor cantidad do curas, disminuyendo el ganado y el personal. Dos trenes de 5 carruajes serian suficientes A transportar material de curación y de administración más abundante del actualmente transportado. Respectb al personal, ¿qué juicio podremos formar de su suficiencia? Matignon dice no haber observado nunca sobrecargado el servicio en las ambulancias japonesas. Por el contrario, en algunas ocasiones estaban descansados; mas ya he dicho que quizá no sea imagen fiel una guerra venidera de esta última. Los Médicos militares ingleses del Transvaal llenaron su misión de un modo brillante, y aunque el trabajo fué rudo, tampoco puede considerarse fatigoso en extremo. En nosotros hay que tener en cuenta que el servicio médico ha de verse aumentado por el de mando militar, organización de evacuaciones, etc., de que han estado desprovistos nuestros compañeros del Extremo Oriente. De todos modos, no somos nosotros los peor dotados, 3 Jefes y 8 Oficiales médicos. El personal de los Cuerpos puede en ciertos momentos, después de evacuar los puestos de socorro, prestar auxilio al de las ambulancias, y lo mismo puede hacer el de los hospitales de campaña en caso de apuro; debiendo siempre procurarse no alejar de las ambulancias su personal médico, como terminantemente lo recomienda el Reglamento alemán (artículo 125), siendo muy mal sistema el permitir que de la compañía de Sanidad se saquen Médicos para reforzar los de los hospitales de campaña, como lo permite, aunque limitándolo mucho, el Reglamento francés (art. 52, último párrafo).
F, GONZÁLEZ DELEITO, Médico primero.

— 444

EL XI CONGRESO INTERNACIONAL DE OFTALMOLOGÍA
Del 2 al 7 de Abril se celebró en Ñapóles este Congreso, al que tuvimos ocasión de asistir. Los temas oficiales á resolver eran dos puntos de verdadera importancia, sobre todo para el Ejército, en lo que se refiere á la estadística internacional, puesto que tratando uno de elegir tipo único de escala para la medición de agudeza visual, y el otro de unificar la anotación de los meridianos al medir astigmatismos, se han de ajustar á los modelos elegidos los datos que en adelante se den en los documentos oficiales. Las Comisiones respectivas, nombradas en el X Congreso celebrado en 1904 en Lucerna, leyeron sus informes. La que se refiere á la anotación de los meridianos en el astigmatismo, daba las conclusiones siguientes: l."^ El meridiano del astigmatismo debe medirse y representarse según el observador mira al paciente. 2.* El método más práctico y mejor para medir y representar los ejes es colocando los números que indican los grados en el semicírculo inferior de la armadura de prueba. El cero se colocará en el extremo nasal del semicírculo, correspondiendo, por tanto, el 180° al temporal y el grado 90 queda abajo y equidistante de estos dos puntos. Aceptada en principio, se aprobó la fórmula propuesta con la sola modificación de seguir la numeración hacia la parte superior, por ser esta la costumbre más generalizada en los distintos países. Este método, así unificado, tiene el mérito de la simplicidad, y sólo necesita para los ejes conocer el número de grados que le corresponden; además, los astigmatismos simétricos se representan por el mismo número.

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No tuvo la misma fortuna el informe referente á la adopción de tipo para la agudeza visual, puesto que los números y anillos interrumpidos de Landolt, que la Comisión proponía, los encuentran muchos defectuosos para llenar las condiciones de una escala universal. Unos dicen que los números no son •conocidos por todos los enfermos, y si los conocen no los pueden nombrar; otros, entienden que los circuios incompletos no serán vistos por los astígmatas en ciertas condiciones, y proponen círculos completos, cuadrados, etc.; en una palabra, subsisten las mismas divisiones que antes. En realidad, tales objeciones son ciertas; pero como no hay una sola escala (y son docenas las que existen) á la que pueda considerarse perfecta, entendemos preferible sacrificar un poco de amor propio y convenir en una, que bien pudiera ser la propuesta ú otra análoga, que nos permitiera referir las mediciones á un tipo único. Esto evitaría al menos la confusión que actualmente reina en oftalmología cuando de este asunto se consultan datos referentes á la agudeza visual, sobre todo los estadísticos, que deben aparecer fundados en el mismo criterio si han de ser útiles. Las sesiones, inauguradas por el Rector de la Universidad Dr. Paladino, tuvieron todas lugar en el Aula Magna, primorosamente decorada para el caso. Dicho señor dio la bienvenida á los numerosos congresistas que de todas las naciones habían concurrido; habló después en nombre de la Facultad de Medicina el Profesor Senise, y por último el Comendador Rodino saludó á los extranjeros como representante del Consejo Municipal de Ñapóles. Muy numerosos é interesantes han sido los temas presentados y discutidos durante la celebración del Congreso, ascendiendo á 92 los que constan en los libros de actas repartidos de antemano, y 43 las comunicaciones anunciadas, y que por haberse recibido con retraso formarán un tomo aparte de los dos ya publicados.

— 44(3 — Por falta de espacio no podemos hacer un resumen de los trabajos, en su mayoría valiosísimos, y sólo nos queda el recurso de recomendar su lectura, sobre todo á los que se dedican á esta especialidad, seguro de que allí encontrarán ideas originales que les han de ser útiles. Espciña tuvo numerosa repiesentación en el mismo, con la particularidad, interesante y halagadora para nuestro orgullo nacional, de ser el castellano idioma oücial juntamente con el alemán, francés é inglés, y el número de trabajos aportados por nuestros compatriotas fué abundante, como puede juzgarse por la relación que sigue: T. Blanco.—Nueva escala de optotipos y Aposito oclusivo simple preferible para el aparato de la visión. M. Márquez.— Sobre el biastigmatismo y Terapéutica de las manchas corneales argénticas. M. Menacho.—Linfangiectasia total de la conjuntiva durante la preñez y Variedades anómalas del pterigion. G. León Ortiz.—Algunas consideraciones sobre la etiología del pterigion é Indicaciones de la eserina y la atropina en la operación de la catarata. 8. García Mansüla. — Valor de la enucleación en el tratamiento de la oftalmía simpática. OoZceí.—Ventajas de la extirpación sobre la radioterapia en el tratamiento del cáncer de los párpados. D."^ Árroyo.~TdQ\ empleo preferente de la atropina en las úlceras corneales. L. Pons.—Contribución al estudio de la oftaimo-reacción por la tuberculina y Un caso de parálisis del párpado á consecuencia de inyección subcoujuntival de cianuro de mercurio con acoína y cocaína. Balbuena.— Un nuevo procedimiento de tran8planta,ciÓB corneal de los leucomas. G. del Mazo.—Del astigmatismo consecutivo á la operación de catarata.

— 447 — A. Morales.—Algunas consideraciones sobre el «Cuadro de inutilidades» que acompaña al nuevo proyecto de ley de Reclutamiento. Terminamos manifestando nuestro profundo agradecimiento al Comité directivo, y principalmente á su Presidente, el Profesor Angeluni, que dispuso una serie de fiestas y excursiones agradabilísimas en honor de los congresistas, aumentancio así los encantos que en gran número ofrece á los viajeros la hermosa ciudad del "Vesubio.
A. MORALES,
Médico primero.

F»KM3iv{S^%^ Vacuna anüpneumocócica en el tratamiento de la pneumonía.—Puede
•entarse como cierto el hecho de que en la pneumonía la muerte ocurre ordinariamente por falta de la energía cardíaca. Esto sucede particularmente en los casos de pulmonía virulenta al cuarto día de enfermedad. De aquí se desprende que, siendo el desfallecimiento cardíaco el resultado de la toxiemia, no dehe usarse la vacuna sino antes que el estado de intoxi» «ación ha llegado á cierto punto, y acompañada la vacuna del uso de antitoxina. El Dr. Butler Harris (British Medical Journal, 26 de Junio de 1909) da cuenta de sus observaciones sobre el uso de la vacuna antipneumocócica en el tratamiento de la pulmonía, y condensa los resultados en l a s conclusiones siguientes:

] V I E : I 3 I C : ^ ^

1." Que la inmvinización por la v a c u n a antipneumocócica es posible. 2.* Que el uso de esta vacuna realizada á tiempo oportuno no es dañosa. 3." Que debe usarse una vacuna compuesta de razas distintas de pneumOcooos. i .* Que debe ser aplicada lo más pronto posible. h.^ Que la estimación del índice opsónico no es necesaria. 6.^ Que la observación d e la temperatura y demás signos físicos del enfermo es suficiente guía para repetir la dosis de vacuna.
Id *

Un nueyo método de reconocer el
l)añlo de Eooh.—Los Bres. Lange y Nisohe (JDewí. med. Woch., 11 de Marzo de 1909) han observado por muchos experimentos, que existe

Í48
una gran diferencia entre la superficie de tensión del bacilo tuberculoso y el agua. Si se mezcla el bacilo de Koch con un estrepto-bacilo que carezca de capa grasosa resistente en una solución salina normal y se agita después la mezcla con un. hidrocarburo, pueden separarse fácilmente las dos formas de bacilos; tan pronto como se dejen en reposo el hidrocarburo, menos pesado, se va á la superficie del agua, y el bacilo de Koch se separa del otro germen yéndose á la superficie, mientras este último queda en el agvia. Esto ha conducido á los autores á utilizar este hecho en la determinación del bacilo tuberculoso en los esputos, orina, pus, etc. El principio consiste en agitar un esputo mezclado con un hidrocarburo y conseguir que el bacilo de Koch se adhiera á esta substancia separada del agua y se pueda reconocer fácilmente. El hidrocarburo más á propósito para esto es la ligroina. Con el objeto de hacer primero el esputo homogéneo, los autores recomiendan tratarlo por la solución normal de potasa cáiistioa, ó sea el 5'6 por 100. Un volumen, del esputo es agitado con diez volúmenes de la solución de potasa, A 100 ce. de esta mezcla se le añaden 2 ce. de ligroina; se agita fuertemente, y se deja en reposo á la temperatura de60 á 65grados hasta la separación completa del hidrocarburo. En la superficie del líquido 86 encuentran separados los bacilos de Koch, que pueden¡reco^ nooerse por el método ordinario. De esta manera, según los autores, pueden descubrirse gérmenes de la tuberculosis en líquidos patológicos, que por la observación directa no se revelan al an&lisis.

Significación diagnóstica de los TOmitos.—El Dr. Vítale publica (La Pediatría, Abril de 190^) un estudio sobre la significación de los vómitos en diferentes enfermedades. Admitiendo que no hay tipo de vómito que tenga una significación absoluta, puede, sin embargo, sostenerse que tomado en relación con los demás síntomas puede contribuir al esclarecimiento del diagr nóstico. El autor estudia la fisiología y la patología del vómito, y después presta singular atención al análisis de los distintos tipos de vómitos. El vómito de la gastritis crónica es de una substancia viscosa, densa y de carácter mucoso; sobreviene á las dos horas de haber tomado alimento, y es precedido de náuseas; el de los alcohólicos es, sin embargo, de aspecto más aciioso, es matinal y consiste la mayor parte en saliva tragada por la noche. El vómito del cáncer gásti-ico se reconoce por la abundancia de áeido láctico y la ausencia de ácido clorhídrico; la abundancia de las materias vomitadas d e p e n d e en gran parte de la proximidad del tumor al píloro. El vómito de la hipercloridia está en relación con la úlcera del estómago, y se cree que en el caso de hipeíoloridia aparece el vómito algún tiempo más tarde de la ingestión de los alimentos que en el caso de úlcera gástrica. El vór mito periódico de los niños es coni siderado como de origen neurÓ8Íco,i y los estigmas de degeneración ner-! viosa suelen acompañar á este,signo. Varios tipos de hematemesis discute el autor, con relación & la úlcera gástrica y a l cáncer del :est tómago. . ,1

** : Injrsooión intravanosa de suprarre^ nina en el colapso grave del corazón;—

— 449 —
El Dr. John ha publicado (Munch. med. Wochenschr., núm. 24) la historia de siete enfermos con colapso cardíaco tratados con éxito por medio de inyección intravenosa de suprarrenina. E l autor administra este medicamento á la dosis de 5 á 10 miligramos disueltos en 9 ce. de agua fisiológica. El resultado obtenido por el autor lia sido inmediato y ventajoso, >sin que haya tenido ocasión de observar ningún trastorno consecutivo debido á la acción del medicamento. entre la acción local y la general. El extracto del timo obra lo mismo que el del tiroides, y el antagonismo entre la acción local y general marcada.

Acción de los extractos del tiroides 7 del timo sobre la circulación.—Considerable obscuridad h a reinado sobre la influencia ejercida por los extractos del timo y del tiroides sobre la presión sanguínea en los vasos. Algunos experimentos han parecido demostrar que aumentan la tensión, otros que la disminuj'en. Los Dres. Jorini y Vidoni (Lo Sperimentale, Florencia, 1908) han observado que el extracto del tiroides y la tiroidina causan localmente una constricción vaso-motora que no va precedida ni seguida de una dilatación, y que es atribuible á una acción directa sobre las fibras musculares de los vasos. Inyectado en las venas, sin embargo, el extracto tiroideo causa una notable disminución d e la tensión sanguínea, precedida algunos instantes de una elevación. Aquí aparece una contradicción antagónica

Escoliosis refleja. - Mr. Dieulafé ÍRevue d^Oi-thopédie, Enero 1909) refiere un caso de escoliosis asociado con abscesos perinefríticos. El paciente era un hombre de treinta y cinco años, que comenzó á padecer de escoliosis dos meses y medio después de haberse iniciado los abscesos. La escoliosis era más marcada en la región lumbar con la convexidad hacia la izquierda. Los antecedentes del enfermo, el estado general de emanación, la presencia de la rigidez de los músculos lumbares del lado derecho y la escoliosis, condujo al diagnóstico d» una colección purulenta al lado del riñon. La ausencia de signos de afección vertebral y de contornos urinarios hizo más probable la idea de una inflamación perinefrítica. El absceso fué abierto y vaciado tres semanas después de la opera, ción; la escoliosis había mejorado mucho, hasta llegar á desaparecer. Es evidente que la naturaleza de la lesión determinaba la forma de la escoliosis, pero es indudable que la sensibilidad del paciente era también un elemento causal importante juntamente con la intensidad de la inflamación y la movilidad de la columpia vertebral.

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BIBLIOGRAFÍA
Algunas observaciones relacionadas con la lactancia artificial, por el Dr. D. Jesús Saravia y Pardo, Projesor de enfermedades de lo» niños en el Instituto Bubio.—Madrid. Tordesillas, 1908.—Folleto de 24 páginas. Esta notable conferencia dada en el Instituto creado por el Cirujano inmortal que le dio nombre, resume el estado actual del problema, siempre nuevo y siempre trascendental, de la alimentación del niño en su primera edad, terminando su trabajo el antiguo Médico militar y hoy paidópata de primera fila Dr. Saravia, con estas palabras: f El problema de la salud del nifio dentro del primer afio de la vida, es un problema de lactancia científicamente dirigida».
* * *

Diagnóstico precoz de la tuberculosis.—Contribución al estudio de la oftaimo-reacción, por J. Pérez Mateos, Médico de la Beneficencia municipal de Murcia.—Murcia. Establecimiento tipográfico moderno, 1908.—Folleto en 4." de 53 páginas.—.?/b se indica precio. Constituye este trabajo una expresión clara y metódica del estado actual de la nueva orientación investigadora de la tuberculosis para el diagnóstico precoz de la misma por medio de la oftalmo-reacción, acerca de cuyo tema nos acaba de enviar también una nota interesantísima el ilustre Inspector del Cuerpo de Sanidad Militar francés Dr. Delorme. La lectura del trabajo del Sr. Pérez Mateos, escrito para servir

— 451 — de tesis doctoral, acredita cuan justo estuvo el tribunal al conce derle por ella la calificación de sobresaliente. * * *

Geografía ó Topografía médica de la Sierra de Guadarrama (Partido
municipal de San Lorenzo), })or el Dr. D. Baltasar Hernández Briz, Trftfesor de número del Hospital general de Madrid, Corresponsal laureado de la Real Academia de Medicina, etc.—Madrid. Millán, 1909.—Un folleto en 4.° de 73 páginas.— Precio, 0'50 de peseta.—Los pedidos al autor: Libertad, 23, Madrid. La probada competencia del autor para estos estudios y su conocimiento, como Médico y Naturalista, de la región limitada que describe, da á este trabajo un gran valor, no sólo como síntesis de topografía médica parcial, sino como antecedente digno de ser conocido por cuantos deseen enviar sus clientes á la Sierra de Guadarrama, bella por su topografía, sana por la pureza de sus aires y de sus aguas, con una altura que constituye una verdadera medicación, sólo por ese hecho, contra diversos males. En ese sentido presta un servicio inapreciable el Dr. Hernández Briz á cuantos deseen conocer á fondo parte tan interesante de la cordillera frontera á la villa y Corte. * * *

Tratado teórico 7 práctico de Coronas 7 Fuentes dentales, por 6. A.
Roussel, D. D. S. Dr. en Cirugía dental del Colegio de New-York. Traducido y anotado por Fiorestáu Aguilar, Profesor de Odontología de la Facultad de Medicina de Madrid. —Madrid. Compañía Dental, 1909.—Un tomo de 420 páginas con 651 grabados. No nos corresponde hacer un análisis bibliográfico de un libro de esta naturaleza, pero la riqueza de datos que comprende, la representación gráfica copiosa y esmerada que resalta en sus páginas,

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demuestra que para los profesionales de la Odontología debe ser considerado como un libro de gran valer. La traducción está hecha esmeradamente, y el Sr. Aguilar, en las numerosas anotaciones que enriquecen el libro, prueba una Tez más que bien justificadamente ocupa el primer lugar entre cuantos en España se dedican á esa profesión, por cuyo enaltecimiento ha trabajado sin descanso y con el mayor celo y éxito. * * Manual del Médico práctico.—Clínica y terapéutica especiales, por los Dres. Cathelin, Delherm, Devraigne, Iseiin, Monchet, Roy, Terrien y Wicart, bajo la dirección del último, y traducido por los Sres. Núñez Granea y Núñez Grimaldos.—Madrid. Sucesores de Hernando, 1909. — Un tomo en 4." (el II de la obra) de cerca de 1.000 páginas, con 314 grabados con fotografías originales.—Los pedidos al autor: calle del Arenal, 11, Madrid. Es esta obra una pequeña enciclopedia que comprende lo más moderno do cuanto convencionalmeute llamamos especialidades médico-quirúrgicas. Por esta causa ha sido tan bien acogido dicho libro por el público profesional. Comprende este tomo, que es el segundo y último de la obra: la Cirugía ortopédica, por Monchet; las Vías urinarias, por Cathelin; la Ginecología, por Iseiin; la Obstetricia, por Devraigne, y la Electroradioterapia, por Delherm.

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UIKIJA^OJSW

IV CoN&RBso iNTKKNACioNAL DE i.A PRENSA MÉDICA.—Se reunir» «ate año en Budapest, inmediatamente antes del XVI Congreso de Medi-

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ciña, esto es, en los días 27 y 28 de Agosto próximo, y tendrá sus sesiones en el local de la Academia de Ciencias (Akademia utcza 2, Budapest V) Médicas, y las presidirá el Profesor Posner, de Berlín. La sesión inaugural se efectuará el día 27 á las diez de la mañana. Se consagrará el primer día, en el que habrá dos sesiones generales, á todo», los periodistas Médicos inscriptos en el Congreso. Las dos sesiones del segundo día serán exclusivamente para los miembros de la Asociación internacional de la Prensa médica (acuerdo de la Conferencia de París, 3 de Octubre de 1908). Con independencia de las comunicaciones que se presenten particularmente, figurarán en la orden del día los asuntos siguientes: Anuncios (registro ó investigación); Exclusión de los autores de artículos reclamos; Lucha contra la prensa médica gratuita; Creación de un Comité permanente de Congresos internacionales; Unificación de la terminología médica; Unificación de los índices de materias de los periódicos médicos; Obligación de dar un sumario detallado, redactado en una de las tres lenguas oficiales, por parte de todos los autores de artículos originales, y Creación de una Agencia central internacional que publique estos resúmenes para uso exclusivo de los periódicos médicos. Cuatro de estos informes serán redactados por los Doctores: Primero,Dejace (Bélgica), sobre la misión de la Asociación internacional de la Prensa médica; segundo, Dawson (Inglaterra), acerca del Comité permanente de los Congresos internacionales; tercero, Posner y Schwalde (Alemania), sobre la publicación simultánea del mismo artículo por un autor en periódicos de distintos países, y cuarto, Blondel (Francia), respecto á los resúmenes que deben pedirse á los autores para publicarse al fin de los artículos originales, y á la creación de una Agencia central de publicación de estos resúmenes. P a r a fomar paite en este Congreso, abierto á todos los individuos pertenecientes á la prensa médica, no será necesario pagar cuota alguna. La única condición que se exige para la admisión es la de estar inscripto al mismo tiempo en el Congreso internacional de Medicina como miembro titular. Las solicitudes de inscripción y el anuncio de comunicaciones deberán dirigirse al Secretario general, Dr. Raúl Blondel, Boulevard Haussmann, número 103, París, antes del 1." de Agosto.

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SECCIÓN OFICIAL
38 Junio.—Real orden [D. O. núm. 188) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á loa Médicos mayores D. Juan Ristol y Canellas, D. Rodrigo Moya Litrán, don Francisco Soler y Garde y D. Antonio Fernández Victorio, y á los Médicos primeros D. Laureano Cáceres Ponce y D. Santos Rubiano Herrera. » » ídem iá.{D. O. núm. 188) concediendo el abono de gratificación de mando que solicita el Subinspector médico de primera clase D. Antonio Santos y Sánchez. 24 » Reales órdenes (Z?. O. núm. 139) autorizando al Parque de Sanidad Militar para adquirir material de análisis clínico y un aparato y dos camillas sistema cReform» para el traslado de enfermos por vía férrea. > » Real orden circular (Z>. O. núm. 139) dibponiendo modificaciones de uniforme para los Ayudantes de Sanidad Militar. 36 » ídem id. (/>. O. núm. 139) concediendo el retiro al Médico mayor D. David Pardo Reguera. •» » ídem id. {D. O. núm. 140) aprobando y áeclarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor don José Potous Martínez; á los Médicos primeros D. Francisco Ibáñez Aliaga, D. Eustasio Conti y Alvarez y D. Alberto Fumagallo y Medina, y al Médico segundo D. Florencio Flores Menguijón. 38 » ídem id. (Z). O. núm. 140) disponiendo que los Jefes y Oficiales que se relacionan pasen á servir los destinos que se les señalan: Subinspectoren médicos de segtinda clase: D. José Clairac y Blasco, á la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la séptima Región y Subinspección, y D. Galo Fernández España, al hospital de Pamplona. Médicos primeros: D. Celestino Torremocha y Téllez, al hospital de Madrid, encargado del laboratorio de análisis; D. Jesús Bravo Perrer y Fernández, al hospital de Sevilla, encargado del laboratorio de análisis; D. Antonio Redondo y Flores, al hospital de Valencia, encargado del laboratorio de análisis; D. Pedro Farreras y Sampere, al

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hospital de Barcelona, encargado del laboratorio de análisis; D. Olegario de la Cruz Repila, al 10.® montado de Artillería; D. Eduardo Suárez Torres, al primer batallón de Granada; D. Pascual Pérez Carbonell, al primer batallón de Otumba; D. Ildefonso Escalera y Gómez, al primer batallón de Cantabria; D. Adolfo Rincón de Arellano y Lobo, al hospital del Peñón, y D. Juan Ribaud Ballesteros, á Cazadores de Barbastro. Médicos segundos: D. J u a n Romo de Oca y Galindo, al segundo batallón de Asia; D. Félix Beltrán de Heredia y Velasco, al segundo batallón de San Quintín; 1). Manuel Bastos y Ansart, al segundo batallón de Cantabria; don Julio Camino y Galicia, al segundo batallón de Álava; D. Eduardo Lomo y Godoy, al segundo batallón de Córdoba; D. Leopoldo Martínez y Olmedo, al segundo batallón de Pavía; D. J u a n Fernández y Lozano, al segundo batallón de Extremadura; D. Práxedes Llisterri y Ferrer, a l segundo batallón de Otumba, y D. León Romero y Corral, al segundo batallón de San Fernando. f7 J u n i c — R e a l decreto (D. O. núm. 141) autorizando al Parque de Sanidad Militar para adquirir, por gestión directa, dos furgones dietéticos, tres de utensilio y uno de análisis, un carro-aljibe «Vaillard» y una cocina para hospital de campaña, modelo «Kurd-Han». ÍB » Real orden circular (D. O. núm. 142) disponiendo que en el Formulario médico-farmacéutico se suprima la denominación de agua de Loeches artificial y se substituya con la de agua salina purgante. Reales órdenes (D. O. núm. 142) promoviendo al empleo de Médico segundo á los 18 alumnos que figuran en la relación que sigue, colocándose en la escala de su clase por el orden en que se mencionan, y disponiendo pasen á servir los destinos que se les señalan: D. Alberto Blanco y Rodríguez, á la Clínica de urgencia de esta Corte; D. Miguel Roncal y Rico, á la primera sección de la tercera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Fidel Pagés y Miravé, al hospital de Madrid; D. José Fernández y de Casas, á la primera sección de la primera compañía de dicha Brigada; D. Adrián Gavín y Bueno, á la primera sección de da quinta; D. Luis Larabea

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- 456 y Massa, á la segunda sección de la primera; D. Fortunato García y Gómez, á la primera sección de la segunda; don Felipe Rodríguez y Martínez-Toledano, á la Clínica de urgencia de esta Corte; D. Manuel González y Jaraba, á la primera sección de la sexta compañía de la Brigada; don J u a n Alonso y Muñoyerro, á la segunda sección de la tercera; D. Antonio Cordero y Soroa á la segunda sección de la segunda; D. Alejandro Rodríguez y Solís, á la primera sección de la séptima; D. Luis Ruiz y Moso, á la segunda sección de la cuarta; D. Francisco Cid y Fernández, á la primera sección de la octava; D. José Ruiz y Moso, al hospital de Barcelona; D. Indalecio Blanco Lón, al hospital de Barcelona; D. Cesáreo Gutiérrez y Vázquez, á la segunda sección de la sexta compañía de la Brigada, y D. F r a n cisco Muñoz y Baeza, á la primera sección de la cuarta. Junio.—Real orden {/). O. núm. 144) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector médico de segunda clase D. Eugenio Fernández Garrido, al Médico mayor D, Pablo Barrenechea Alcaín, á los Médicos primeros D. Manuel García Sánchez, D. Gaspar Araujo y Lence y D. Antonio Alonso y Fernández, y al Médico segundo D. Elío Diez Mato. Julio.—ídem id. (D. O. núm. 145) disponiendo remesa de material al hospital de Ceuta. » ídem id. (D. O. núm. 146) concediendo el empleo superioí;: inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Médico mayor D. Andrés Jurado y P a r r a , á los Médicos primeros D. Francisco Durbán Orozco y D. Diego Naranjo y Moreno, y á los Médicos segundos D. Manuel Vegazo y Mancilla y D. César Sebastián y González. » Disposición del Consejo Supremo (D. O. núm. 146) concecediendo derechos pasivos á la viuda del Subinspector médico de pri ñera clase D. Felipe Ovilo Canales. » Real orden (D. O. núm. 14í)) autorizando al Parque de Sanidad Militar para adquirir dos autoclaves «Chamberland/>.

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Con este número repartimos un prospecto del medicamento SABROMINA, preparado por la importante casa Federico Bayer 7 Compafiia, de Barcelona.

