﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Y LA MEDICINA MILITAR ESPAÑOLA
Año III Uadrid 16 de Diciembre de 1909 Número 24

SUMARIO Revistas críticas: El diaguóstico químico de las meningitis, por C. Jnarros.—El material sanitario é higiénico de los Ejércitos en campaña y principalmente del español (conclusión), por A. de Larra y Cerezo.—Prensa mídiea: El amenil.—La neopirina.—Sueroterapía en la meningitis cerebro-espinal epidémica.—Acción diaforética de la diaspirina.—El oxalato neutro de potasio en las inflamaciones flegmonosas.—El tratamiento de la nefritis.-Tratamiento de la.<i infecciones puerperales.—Determinación de la radio-aotividad de las aguas minerales.-Anestésicos locales.—5'íccio'n ofícial. SUPLEMENTOS: Manual leg-ialativo de Siinidad Militar. Portada é índice del tomo III.

REVISTAS C R I T I C A S
EL DÍAGNÓSTICO QUÍMICO DE LAS MENINGITIS La gran influencia que sobre la curabilidad de las meningitis ejerce la exactitud del diagnóstico, ha sido causa de que se hayan ideado multitud de procedimientos de laboratorio, encaminados á subsanar los tan comunes errores de la interpretación clínica. Basándose sólo-en ésta, no siempre es posible establecer un diagnóstico todo lo preciso y justo que exige una aplicación útil de los modernos recursos terapéuticos. La sinceridad va haciendo reconocer que no son tan infrecuentes, como los optimistas piensan, los casos en que, á semejanza del enfermo de Roussel (1), no es posible establecer el verdadero diagnóstico hasta después de muerto el paciente.
(1) Roussel.—Zí Bulletin medical, núm. 68,1908. Dieltmbn 1909.-51.

— 734 — Si se prescinde de la clínica, la principal y casi exclusiva fuente de información diagnóstica constituyela el estudio del líquido céfalo-raquídeo. De los múltiples datos que pueden obtenerse, algunos como la densidad, la tensión y la coagulabilidad, carecen de vei'dadera importancia. El color del líquido céfalo-raquídeo varía mucho; pero en dos ocasiones cobra interés sumo: cuando la anomalía es fruto de la presencia de sangre, ó cuando es función de pigmentos biliares (1); pero tanto en uno como en otro caso, el llamado cromo-diagnóstico, tan estudiado por Sicard (2), por sí solo sirve de muy poco. La crioscopia hizo apenas nacida brotar grandes esperanzas. En su mayor parte no han tenido confirmación en la práctica. Bastará como ejemplo citar el hecho de que aun no se haya llegado á un acuerdo, en cuestión tan fundamental como el verdadero punto de congelación del líquido céfalo-raquídeo, pues mientras Achard, Laeper y Lanbry le fijan entre 0'50 y 0/56, Widal, Sicard y Ravaut le hacen oscilar de O'70 áO'72(3). La permeabilidad al yoduro potásico, que en el estado normal no pasa al líquido céfalo-raquídeo, no constituye tampoco un signo de extraordinario valor capaz de resolver dudas y marcar derroteros terapéuticos (4). La toxicidad ha sido tan pródiga en resultados contradictorios y en desacuerdo con la clínica y las necropsias, que no es lógico seguir acordándose de ella como medio diagnóstico. Con la bacteriología ha ocurrido, aunque en menor escala, algo semejante que con la crioscopia. Al principio, en una muy disculpable exaltación, se llegó á pensar que la clave de todo diagnóstico estaba en el análisis bacteriológico, que per(1) (2) (3) (4) Bsird.—Soctéle deBiologii, 1903. Sieard.-Zít Presse Medicale, 1902. Dnfour.—Se(«e«7<yí» det maladies du sysUmi neneuw, 1907. Sicard.—Tesis de París, 1900.

— 736 — mitiría hallar el germen productor de cada variedad de meningitis. La realidad ha destruido después gran parte de este sugestivo razonamiento. Son ya muchos los casos en que á semejanza de lo ocurrido en la epidemia de Rennes de 1907 (1), ni los cultivos ni el examen microscópico demuestran la presencia de microbio alguno. Recientemente Baur (2) ha observado un caso de meningitis cerebro-espinal epidémica curado por la sueroterapia, en cuyo líquido céfalo-raquídeo no fué posible hallar el meningococo. Y por si esto no bastara, más poderoso ariete han esgrimido aún Frank C. Eve y J. M. Clements (3), demostrando el pasado año que hay dos tipos de meningococo, hecho de gran transcendencia, dado que en las meningitis producidas por una de dichas variedades el suero Flexner más parece perjudicar que favorecer. Hacen aún más insegura la interpretación del análisis, el descubrimiento de un diplo bacilo (4) en un caso de meningitis de sintomatología vulgar y la frecuente asociación de varios microorganismos. La precipito-reacción, ideada por Vincent (5), tiene como base la investigación en el organismo enfermo de los productos solubles segregados por el microbio infectante, poniendo los humores en presencia del suero precipitante correspondiente. De éxito bastante seguro en las formas meningocócicas, parécelo mucho menos en las otras. Verdad es que aun no se empleó lo suficiente para formar juicio completo. El cito-diagnóstico, como la crioscopia y el análisis bacteriológico, está en crisis. Es que va resultando demasiado común el hallazgo de meningitis con líquidos faltos de todo elemento leucocitario. Levi ha podido aislar el pneumococo, Lesne el estafilococo y Nobecourt el estreptococo en líquidos
(1) (2) (3) (4) (5) Salabei't et J. Loáis.—Soc. medícale des hopltaux, 1909. 'BtLUY.—Sociíte de Biolojie, 31 Julio 1909. Frank C. Kve y J. M. Clements.—írííisA Medical Journal, nüm. 2.491,1908. O. Fiecher et P. Scherrer.—Za Presse Medicate, núm. 68,1809. H. Vincent.—Coií^i'íjo de Budapest, Agosto-Septiembre, 1909.

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en apariencia asépticos. La pobreza celular, contrastando con una gran riqueza microbiana, ha sido vista por Achard(l), Castaigne (2), Debre (3) y Renon y Tixier (4). Hace muy poco Pissary y Guggenhem (6) han hallado un nuevo ejemplo de meningitis cerebro-espinal aguda, sin reacción leucocitaria. En resumen, ya que la índole de estas notas no permite dar mayor amplitud á tales asuntos, que hoy por hoy se sigue careciendo de un procedimiento diagnóstico seguro, rápido y sencillo que permita enmendar las equivocaciones de la observación clínica. Pensando en ello Mestrezat y E. Ganjoux, han ideado recurrir (6) á la parte menos estudiada del líquido céfalo-raquideo: á su química patológica. Hasta ahora las investigaciones han tenido lugar principalmente sobre la meningitis tuberculosa. En ella se han encontrado las siguientes particularidades: I." Proporción fuerte pero no exagerada de albúmina.— Las dosis de albúmina halladas en las meningitis tuberculosas son rauj^ inferiores á las que se presentan en las formas debidas á raeningococos ó pneumococos y mucho más elevadas que en las meningitis de bacilo coli, piociánico, tifoideo, estreptococo, etc., y en las amicrobianas llamadas vulgarmente serosas. En las meningitis tuberculosas las cifras observadas han sido de 1'50 gramos por litro, Dirkens (7); de 2'10 á 2'18, Deniges y Sabrazes (8); de 6, Renon y Tixier (9). En las me-

(1¡ (2) (3) (4) (8) (6) (7) (8) (9)

Achai-d.—Bull. Soc. med. des hop,, núm. 34,1908. Castaigne.—5KZÍ. .Soc. «icá. í í í Aoi)., núm. 35,1908. Debre. —B«í7. Soc. anatomigiie, ISOS. Eenon et Tixier.—Soc. med, des hop., 1906. Pissary et Guggenhem.—.Soc. med. des hop., Juin 1909. W. Mestrezat et E. Ganjoux.—JÍÍIJIIÍ Neurologique, núm. 12,1909. Dirkens.—T'Síííáí/'om, 1901. Deniges y Sabrazes.—*««>«« de Midecint, 1896. Eenon y Tixier.-Jec. med. des hopitattx, Paris, 1906.

— 737 — ningocócicas, Concetti ha visto casos de 10 y 16 gramos, y en dos meningitis de pneumococo (1) ha hallado 7 y 8 gramos. En cambio, en una de procedencia coli Concetti sólo ha podido descubrir 0'60. Barie y Lian (2) O'BO á O'IB en una tifoidea, y Bernard y Troisier (3) 0'60 á 1 en la saturnina. La meningitis tuberculosa ocupa, pues, un lugar intermedio entre las diversas variedades de meningitis, 2.* Escasa cantidad de azúcar. —El azúcar, que ordinariamente fluctúa entre 0'50 y 0'60 por 1.000, desciende en la variedad tuberculosa hasta O'IB por litro. Esta hipoglucosis no es, sin embargo, exclusiva de esta modalidad; se presenta también en las de meningococo (4), estafilococo (B) y estreptococo, permitiendo hacer una distinción entre las meningitis verdaderas y los estados meníngeos. 3.* Poca cantidad de cloruros.—Los cloruros disminuyen de 7'20 y 8 gramos, que es lo común, á B y 6 por litro. Es muy marcado el contraste entre las cifras obtenidas en las meningitis tuberculosas: Deniges y Sabrazes B'90 gramos, Monod v6) 6'BO, Halfern y Landau (7) B'54, y las que suelen dar las otras: Nobecourt y Voisin (8) 6'60 gramos en las meningocócicas, Achard y Lanbry 7'60 en las de pneumococo, Monod 8 en las serosas, etc., etc. 4.* Extracto normal ó menor.—El residuo fijo obtenido por evaporación no suele pasar en la meningitis tuberculosa de 10 á 12 gramos, mientras que alcanza en las meningitis agudas á IB y 16 gramos. B."'A Generalmente disminuido.—El punto crioscópico suele
(1) (2) (3j (4) (6) (6) (7) (8) Concetti.—Conffres de Med. de París, \9<M. Barie y Lian.—Sac. med. deshopitaux de Paris, 1907. Bernard y Troisier.—.Voc. med. des hopilaux de Paris, 1908. Comba.—Cíinica medica italiana, 1899. Sicard y Langevelt.—BulM. de med. des hop., 1904. Monod.—/"MÍÍ/"artí, 190S. Halfern y Landau.—<S«»íaí«e medícale. Nobecourt y \olsln.—Archif)esgenerales de Médeetne, 1903.

— 738 — ser en las meningitis tuberculosas de 0'45 á 0'55. En las primeras se han encontrado los siguientes: Mme. Hirschhorn (1) 0'49 á 0'50, Lereboulet (2) 0'50 á 0'56, Souques y Quiserne 0'55, Dirkens 0'51 áO'53, etc., etc. En las de meningococo, Bailey (B) en 66 casos O'62 á 0'64; en la de pneumococo, 0'69 Widal, Sicard y Ravaut (4); Sicard y Brecy (6) 0'61. No obstante, según los mismos Mestrezat y Ganjoux, un valor hipertónico ó normal no justificará nunca rechazar un diagnóstico <le meningitis tuberculosa. 6." Permeabilidad exagerada á los nitratos (6).—Es muy grande en la meningitis tuberculosa, media en las otras formas cerebro espinales y escasísima en los estados de irritación meníngea. * Es decir, que la fórmula química de las meningitis tuberculosas se caracteriza por los siguientes datos: 1.° Proporción elevada pero no exagerada de albúmina. ^.° Débil proporción de azúcar. 3." Cifra muy baja de cloruros. 4." Residuo normal ó menor que lo normal. 6.° A Ordinariamente disminuido. 6." Permeabilidad exagerada á los nitratos. Y si á esta fórmula precisa y libre de errores, cuando se investigan cuidadosamente todos los datos que la integran, se ha llegado para la meningitis tuberculosa, no es muy aventurado suponer que perseverando en la misma vía no ha de tardarse en hallar nuevas fórmulas que correspondan á las otras variedades clínicas ó etiológicas de las meningitis. Aun sin que tales progresos hayan llegado, por lo menos

(1) (2) (3) (4) (B) (6)

HirBchhorn.—resti de Paris, 1908. Lereboulet, citado por 'WoU.—Tests de Paris, 1901. Bailey.—Jl/«áíc. Record, núm. 6,1906. Widal, Sicard y Ravaut.—Soc. de ItiolOjjie, 1900. Sicard y Brecy.—.Soc. de Biologie, 1901. Para la técnica, véase Mestrezat y Ganjoux, Soc. de Biohgie, Mars et Avril, 1909.

— 739 — es ya posible fijar con toda seguridad el diagnóstico de una de las formas más frecuentes y de más grave pronóstico.
DR, CÉSAR JUARROS,
Médico primero.

EL i T [ i L S i i l í i E i l E I Í D EL O S EJEÜCITÍS El CÍIPÉ
Y PRINCIPALMENTE DEL ESPAÑOL
PONENCIA OFICIAL

POR EL MÉDICO MAYOR

ñ n g e l de üaPfa y Cefezo,
D e l e g a d o d e l Ministerio d e la G u e r r a y d e l G o b i e r n o e s p a ñ o l en el X V I C o n g r e s o I n t e r n a c i o n a l d e Medicina.

(Conclusión).

Complementario del material correspondiente al Ejército de primera línea es el de las reservas, cuya dotación sanitaria debe ser semejante, pues en cuanto les corresponde entrar en funciones de guerra sus necesidades resultan idénticas en un todo. Los hospitales de etapa tendrán los elementos adecuados, y, sobre todo, grandes almacenes de material sanitario para repostar las necesidades de primera línea, tanto de medios de alojamiento y transporte que puedan inutilizarse como de productos antisépticos y de medicamentos, cuyo consumo es tan grande en campaña, y pueden deteriorarse por repetidas, y muchas veces inevitables, contingencias. En lo que se refiere al tipo de barracas desmontables, el Ejército español ha ensayado la DOcker, obteniendo de ella buenos efectos y considerándola superior ala Espitalier y otras,

— 740 — sin que todavía se haya adoptado de un modo definitivo (1). Como el primer axioma de la intervención sanitaria en el campo de batalla debe ser, mientras no se trate de indicaciones vitales, retirar antes que curar, los medios de transporte rápido y cómodo deben multiplicarse lo más posible cerca de la línea de fuego. La camilla española, que, como queda dicho, es sencilla, cómoda, aplicable á todos los elementos más pesados de transporte, se halla multiplicada de modo que la división cuente, al menos, con 260 á 300 unidades, y si fuera necesario acudir á ellas en circunstancias extraordinarias, con las 96 de sus coches Lohner y hasta con parte de las 200 del hospital divisionario. Pero con las 230 de los Cuet-pos hay suficientes para conducir á los heridos en el combate hasta los puestos de socorro, pasando de éstos á la ambulancia y de ella al hospital de campaña en dichos carruajes de transporte, reforzados para los meaos graves con los furgones descargados de las tiendas hospitales, que pudiendo llevar 10 ó 12 hombres sentados en cada viaje y elevándose á 20 por división, transportarán en pocas horas muchos centenares de heridos que no necesiten forzosamente la camilla. Para transporte á brazo existen sillas suecas en ios carros sanitarios de batallón, y las ambulancias de montaña disponen
(1) Desde que fué escrito en francés el presente trabajo, tanto por las necesidades de la guerra como por el impulso dado á la construcción y adquisición de material sanitario, ha tenido gran aumento el correspondiente á Ambulancias y servicio de campaña; no ge ha olvidado el completar todo lo posible el de saneamiento y desinfección y ha crecido considerablemente la dotación reglamentaria del de hospitales, en beneficio, principalmente, de los destinados al servicio de evacuación y de los trenes de aquel cai-ácter, que han constituido, gracias á la iniciativa de los Ministros de la Guerra durante ese periodo y del Jefe de la Sección de Sanidad Militar, un verdadero éxito, ilanse gastado en el año actual más de un millón de pesetas para el material divisionario y regimental, incluyendo dos hospitales temporales, uno DOcker y otro Espitalier, habiendo oti-o proyectado (aproximándose el importe de los tres á .009.000 pesetas), cerca de 100.000 en el servicio de desinfección y más de 200.000 en el de hospitales. Por grandes que sean esos beneficios para la organización del Cuerpo de Sanidad Militar, lo son mayores para la salud del soldado y para los prestigios del Ejército de nuestra patria.

— 741 — de artolas adecuadas para retirar heridos á lomo, sentados ó echados. Esto sin contar con que en los Cuerpos montados el propio caballo del herido sirve para retirar á muchos de éstos. El Cuerpo de Sanidad Militar y el Gran Estado Mayor ó Central de mi país entienden que las tropas divisionarias, y cualquier otra agrupación militar que comience operaciones de guerra, deben asegurar un mínimum de dotación, por hombre, de una cura de urgencia (individual) ó dos definitivas, ó sea en junto 43 á 46.000 por división. Como el Cuerpo de Ejército para su Cuartel general y tropas afectas lleva en su hospital ambulancia y columna de evacuación 10.000 curaciones, podrá dar en casos extraordinarios parte de su dotación á las divisiones bajo su mando. Se consiguen dichas 48.000 y pico de curaciones por división con las 16.000 del paquete de cura individual por hombre y 3.O0O de repuesto; con las 1.486 por batallón en su carro sanitario, botiquines y repuestos, bolsa de socorro y mochila de curación, que suman para 12 batallones, dos regimientos de Caballería y Artillería, columnas de municiones, Ingenieros y Administración Militar más de 20.000; con las 8.000 de sus cuatro furgones mixtos de cirugía y farmacia y con las 1.000 de las 24 bolsas de socorro para los coches Lohner. Suponiendo que el término medio de bajas sea de un 10 por 100 en cada combate, Cifra muy superior á la realidad, pues si en algimo llega al 16, y aun más, en otros no alcanza una tercera parte de esa proporción, quedará asegurada de ese modo la curación de heridos para diez combates. Siempre habrá que rebajar de las anteriores cifras las curas correspondientes á los muertos sobre el campo de batalla que, desgraciadamente, no necesitan asistencia facultativa. Todo el material sanitario y su conducción están á cargo de las tropas de Sanidad Militar, bajo el exclusivo mando de Jefes y Oficiales médicos, sin que por la-organización, arma-

— 742 — mentó, uniforme y divisas se distingan apenas de los demás soldados del Ejército, fuera del emblema del Cuerpo y del brazal de la Cruz Roja en la guerra. El Jefe de Sanidad del Cuerpo de Ejército es un Inspector médico de primera ó segunda clase (General de división ó de brigada) y el Jefe de Sanidad de división un Subinspector de segunda clase (Teniente coronel), con cuatro Médicos mayores para el hospital de campaña, en el que hay también im Médico primero (Capitán), dos segundos (Tenientes) y un Farmacéutico primero, tres sargentos, ocho cabos, un trompeta, un forjador, un herrador y 69 practicantes, enfermeros y conductores con ocho caballos y 72 muías. La ambulancia tiene tres Oficiales, 70 soldados (síirgentos, cabos, enfermeros y conductores), seis caballos y 70 muías; la columna de evacuación, tres Oficiales y 77 sargentos, cabos y soldados sanitarios, y la ambulancia de montaña (mixta á lomo y rodada), dos Oficiales y 139 entre sargentos, cabos y soldados, con 20 mulas de carga y 40 de tiro. Si importante es el estudio del material de Sanidad MUitar en la guerra, no lo es menos en la paz. Nuestro deber como Médicos de los Ejércitos nos obliga en los períodos accidentales—y cada vez más breves, por ser los elementos mortíferos cada día mayores—de las guerras modernas á evitar las enfermedades y á curar pronto á los heridos; pero en la paz, que constituye el más largo período de la vida de las naciones, tenemos también á nuestro cargo la salud de millones de hombres, pues pasan de cuatro sólo en la vieja Europa los que actualmente se hallan con las armas en la mano. En los Cuerpos armados todo se reduce á disminuir la proporción de los elementos asignados al periodo de campaña, pero respecto á los hospitales castrenses es imprescindible dotarlos de modo qne en nada desmerezcan de los civiles. Así se procura en todas las naciones, y en España se consagra á este servicio un interés excepcional. Su organización y me-

— 743 — dios científicos se reflejan perfectamente en el Nomenclátor existente hace años y que en el último de 1908 se ha perfeccionado y completado. El Parque de Sanidad Militar de Madrid no sólo es un establecimiento industrial donde se fabrica material de curación, transporte y alojamiento sanitarios, sino que provee á los hospitales militares del instrumental y medios de investigación diagnóstica, análisis bacteriológico y quimico, radiográflco y de intervención quirúrgica, sin olvidar los instrumentos de observaciones meteorológicas que en dichos centros se practican. El Nomenclátor está numerado del 1 al 800. El primer grupo, de instrumentos y aparatos de diagnóstico y análisis clínico, comprende tres secciones: 1.*, de Exploración clínica (general, de proyectiles, termometria, sistema nervioso, aparatos circulatorio, respiratorio, digestivo, urinario, olfatorio, de la visión y auditivo) muy completa; 2.*, de Laboratorio de análisis clínico (micrografia é histología, bacteriología clínica, urología y hematología), que comprende 142 aparatos y efectos diversos; 3.*, de Electro-diagnóstico (radiografía y radioscopia, endoscopiay electroterapia). El segundo grupo, instrumentos y aparatos de terapéutica médico-quirúrgica, se divide en cinco secciones: 1.*, Ú.Q Medicina y Cirugía general (exéresis, hemostasia, sutura, termotecnia y galvano-caustia, punción y aspiración, drainage, inyección, anestesia, efectos de curación, fracturas y luxaciones, amputación, resección, trépano y extracción de proyectiles); 2.*, Cirugía especial de la cabeza (ojos, boca, nariz anterior, ídem posterior, senos de la cara, oídos, apófisis mastoides, trepanación y cranectomía); 3.*, ídem id. de cuello (laringe, faringe ¡y esófago); 4.*, ídem id. de tronco (gastro-intestinal y génito-urinaria), y 6.*, Material para salas de operaciones y clínicas y de esterilización. El tercer grupo comprende lo referente al Anfiteatro de au-

— 744 — topsias; el cuarto, los Aparatos de higiene y meteorología (ningún hospital militar español carece de estufa fija ó locomóvil); el quinto se refiere al Material de transporte internosocomial, y el sexto á Apositos y vendajes. Como en nuestras posesiones de África hay departamentos especiales para las mujeres pobres y para las prostitutas, y como en los hospitales militares de la metrópoli se admiten para ser operadas, en pabellones ad hoc, á las señoras, hijas ó hermanas de los Oficiales generales ó particulares que lo solicitan, figura en el Nomenclátor un Apéndice con todo el instrumental de ginecología y obstetricia necesario. Los hospitales del Ejército de mi país cuentan, por lo tanto, con los últimos modelos de material de investigación, análisis y tratamiento, tanto de origen español como francés, alemán, inglés, austríaco, italiano, etc., etc. Nuestro Cuerpo de Sanidad Militar posee, además, edificioá" propios ó alquilados, máquinas y utensilio industrial y científico para asegurar la preparación de productos de terapéutica farmacológica y bacteriológica, sueros y vacimas profilácticas. Uno es el Laboratorio Central de medicamentos de Sanidad Militar, á cargo de la Sección de Farmacia de dicho Cuerpo, que no sólo surte á todos los hospitales militares y Cuerpos armados, sino que facilita á los Generales, Jefes y Oficiales y familias de éstos y de las clases de tropa y soldados profesionales (Guardia civil. Orden público y Carabineros) los medicamentos al precio de su coste, con lo cual los hogares militares privados, de la mayoría de las guarniciones españolas, llevan ahorrados millones de pesetas. Algunas cifras darán idea de la importancia y utilidad del servicio encargado de suministrar en tiempo de paz material farmacéutico á los hospitales militares y farmacias de este carácter para Oficiales en Madrid, Sevilla, Toledo, Trubia, etcétera, y de proporcionarle, también en dicho período y en

745 — el de gueiTa, á los regimientos para sus botiquines, mochilas de curación, etc. No sólo cuenta el Laboratorio de Sanidad Militar con todos los medios de preparación y envase de pastillas, comprimidos, polvos, jarabes, emulsiones, sueros artificiales, soluciones, jabones antisépticos, etc., e t c , en lo cual se han invertido varios millones de pesetas, sino que se analizan en él y purifican cuantas drogas han de utilizarse en el Ejército. Para no citar más que cifras de conjunto, diré que el Laboratorio envió durante las guerras coloniales de 1896 á 98 más de 600.000 kilos de medicamentos, cuyo importe excedió de 2.500.000 pesetas, ahorrándose el Estado un 60 por 100 en relación á lo que hubieran costado en la industria particular. En los últimos veinte años ae han economizado 2.000.000 de pesetas entre los precios á que antes se adquirían los medicamentos al por mayor y los suministrados por el Laboratorio. Sólo en los últimos ocho años se han preparado más de 62.000 kilogramos de aceite de hígado de bacalao con hipofosfitos, de 50.000 de soluciones acuosas, 36.000 de jarabes, 26.000 de vinos medicinales, 20.000 de aguas destiladas, etcétera, etc. Los kilogramos de algodón hidrófilo y otros antisépticos han pasado de 200.000, y de 18.000 los paquetes de gasas bórica, cloromercúrica, xerofórmica, salicíliea, etc., etc. El Instituto de Higiene Militar, que practica por año bastantes millares de investigaciones y análisis diagnósticos é higiénicos, obtiene la linfa vacuna para todo el Ejército, pasando de 100.000 las vacunaciones anuales, gracias á las cuales ha desaparecido la viruela de aquél. Prepárase en abundancia el suero antidiftérico y la maleína para el ganado, habiéndose hecho estudios importantes sobre los demás sueros y vacunas, reactivos de aglutinación, fiebre de Malta,-etc. Es complemento indispensable de lo referente al material sanitario de los Ejércitos el perfecto conocimiento de todos

- 746 — sus elementos y del modo de funcionar de los mismos por los Jefes y Oficiales de Sanidad Militar, y el dar, además, ideas generales sobre su utilidad, servicio y mecanismo, en sus relaciones con el material no sanitario y las necesidades de la movilización, á los encargados del servicio de Estado Mayor del Ejército y con menor intensidad instructiva á los Oficiales de las diversas Armas é Institutos. El problema del material sanitario es de una importancia tan elevada por los Ejércitos, que sería de desear se incluyera un capítulo acerca del mismo, no sólo en los libros fundamentales de la Medicina militar, sino en el vademécum especial que sobre asuntos sanitarios debieran tener todos los Oficiales, cualquiera que fuese el Cuerpo ó Arma donde prestasen sus servicios. Las unidades sanitarias y establecimientos de industria médico-farmacéutica del Ejército español que comprende la enumeración detallada anterior pueden sintetizarse en el siguiente cuadro: Paquete de cura individual. Cartera de practicante. Bolsa de socorro. Mochila de curación. Bolsa sanitaria de grupa. Cartera de amputación para Cuerpos montados. Material reamen-' Bolsa de Cirujano. tario. Botiquín de batallón. Repuesto de ídem. Coche sanitario de batallón. Camilla de campaña, ídem litera. Silla sueca. Artola simple, ídem litera.

— 747 — Coche Lohner, español. Furgón tienda-hospital. Furgón mixto de cirugía y farmacia. Furgón dietético. Furgón de utensilio. Furgón de análisis químico, radiográfico y bacteriológico. DÍTisionario 7 de Cuerpo de EjérJ Furgón cocina. Estufa locomóvil de desinfección. Carro-coche esterilizador Salvator, Vaillard. ídem filtros. Tanque aljibe, con y sin filtro. Coche ozonizador del agua, sistema Otto. Trenes hospitales. Barcos hospitales. Parque de Sanidad Militar. EBtablecimientoB\ instituto de Higiene Militar, de induBtna yj ° progreso de laSa-J Laboratorio Central de medicamentos de Sanidad Uilitar.. ./ nidad Militar. Como resumen de lo expuesto, me permitiré hacer algunas breves consideraciones, que podrán tenerse en cuenta para la transformación de una parte del material actualmente reglamentario en los Ejércitos. Varios tipos podrán acoplarse á esas conveniencias, pero las nuevas construcciones obedecerán seguramente á las enseñanzas proporcionadas por las guerras en América, África, Asia y Oceania durante los últimos quince años, en las que han intervenido naciones de las cinco partes del mundo. La ambulancia divisionaria es, en varios Ejércitos, demasiado complicada, y acaso figura entre ellos el español, inspirado en el deseo de asegurar los más exagerados elementos en favor de su soldado. Tal vez fuera muy práctico el crear para aquélla cuatro puestos móviles ó ambulantes de soco-

— 748 — rro, más completos que los regimentales ó de batallón, para situarlos donde las incidencias del combate les fueran haciendo necesarios, relacionando los enlaces y avances de los coches de ambulancia con más frecuencia entre los puestos de curación y el hospital de campaña que entre los de socorro ó curación y la línea de fuego. Y ya que hablo de esos puestos de socoi'ro ambulantes, citaré, por tratarse de un Congreso médico en Hungría, los excelentes coches de puesto de socorro austro-húngaros (hüfsplatzwagen), ensayados hace tiempo en Infantería y arrastrados por dos caballos, que hoy se han extendido á las fuerzas montadas, aumentando aqjíéllos á cuatro para que el vehículo pueda seguir los movimientos rápidos de la Caballería.

Estos son los elementos asignados al Ejército español en el orden sanitario, no siendo inferiores los cálculos establecidos para la dotación de sus curaciones simples y compuestas á los de los demás Ejércitos. En algunas ambulancias y hospitales de campaña de éstos he visto que el número de apositos por batallón no pasa de 250 simples y de 50 compuestos. En las de España esa unidad dispone de 1.000 de los primeros y 150 de los segundos. Estimando en un 10 á un 15 por 100 el número de bajas en acciones de importancia, como ya he indicado, la dotación de cada unidad divisionaria no deberá bajar de la necesaria para ocho ó nueve combates. Sin eso habrá el peligro de desamparar la asistencia de los heridos cuando las operaciones de guerra sean muy cruentas y repetidas. Esto debe evitarse almacenando, además, en la línea de etapas material sobrado para repostar las curas consumidas. Los elementos de hospitalización divisionaria son en varios Ejércitos de 100 camas para los 16.000 hombres, y en España de 200, con material adecuado para la extemporaneiza-

— 749 ción nosocomial de edificios destinados á otros usos en las aldeas ó en el campo, pues en las ciudades suele haber elementos sobrados para ello. Algunos de estos hospitales divisionarios tienen asignadas 1.500 á 2.000 curas simples y 100 compuestas; los furgones mixtos de cirugía y farmacia españoles aseguran 3.500 de las primeras y cerca de 500 de las segundas. Es buena prueba de que hoy se cura á los heridos pronto y bien, mercpd á un material sanitario completo y abundante, el que en la guerra ruso japonesa, de los 36.000 hombres que formaban los tres Cuerpos de Ejército ruso, cuatro meses después de la batalla de Mukden cerca de la mitad, ó sea el 45 por 100, habían sufrido heridas. En una división de Cosacos las proporciones de heridos se elevó al 66 por 100, y en otras de Tiradores al 67 (1), cifras que no resultan exageradas si se comparan con las del regimiento de Infantería alemán del Barón Esparr, que perdió el 86 por 100 de su efectivo en la guerra franco-prusiana de 1870 (batalla de Theuville-MarsLatour); todo lo cual prueba la necesidad de elevar al mayor grado posible el material sanitario de los Ejércitos. Repetiré también, antes de concluir, por considerarlo oportuno, mis palabras de hace quince años en esta misma ciudad, acerca de la conveniencia de hacer intercambiable entre los combatientes su material sanitario. El honorable Dr. F . Héctor {Brigade Suryen norteamericano) había emitido en fecha anterior la idea de adoptar modelos, con carácter internacional, de material sanitario (ambulancias, vagones, camillas, furgones, etc.) Tal vez esto resulte imposible en la práctica, pero en cambio confesaré mi honda satisfacción al ver que esa proposición fué, en principio, bien acogida, y ha sido atendida por la última Conferencia sobre reforma de la Convención de la Cruz Roja (1906).
(l) Datos citados por el Dr. Sohaefer en una conferencia ante la Socidad Militar berlinesa. Siciembte 1909.-E2.

— 750 — Voy á terminar: aun cuando mis estudios sobre material sanitario de los Ejércitos sean de larga fecha, siempre hubiera elegido un tema de esta índole al volver á esta poderosa binacionalidad austro-húngara, donde tanto y tan bueno se ha escrito sobre transportes de heridos, siendo el tipo más unlversalizado para dicho ñn el carruaje Lohner, nacido en su territorio. Y al hablar asi no lo hago por condición de huésped reconocido, sino como acto de justicia sentido y confesado hacia esta hermosa y próspera tierra y como prueba de amor á mi profesión. Esta, al prestar sus elevados servicios, no so consagra, ni aun en los duros momentos de la lucha, á un grupo de hombres, sino qner, cuando acaba de curar al hermano, todavía consuela y salva de la muerte al enemigo, si enemigos puede haber para quienes á su frente llevan, para su gloria, la bandera de la patria idolatrada y ven al propio tiempo flotar sobre la altura inmensa del espacio otra que no sólo no la empequeñece sino que la engrandece y abrillanta. Esa enseña es la mundial y policroma que simboliza el espiritu de humanidad.
1." Enero 1909. (Leído en la sesión de 31 Agosto 1909).

F*i«^E:rv».í%.
El amenil. — Los Dres. Falk y Freund, el primero de Berlín y el segundo de Frankfort, han hablado (Thf.rap. Monntsh. núra. 11) de un n u e v o medicamento emenagogo que llaman «El Amenil». El amenil ha sido preparado por Freund y Heim, y está constituido por un derivado de la hidrastina y ejerce una acción paralizadora sobre el sistema vascular. La caracteiistica de

]VI]BI3IC:.4L

su acción es la de una fuerte disminución de la presión arterial. Estas propiedades farmacológicas hacen al amenil un emenagogo de gran valor, y se utiliza principalmente en los trastornos de la menstruación que acompañan á los primeros años de la pubertad, así como en aquellos que se presentan en la época crítica de la mujer.

751
La neopirina.—El Dr. Le Bonn ha
recomendado el uso de este medicamento en substitución y con preferencia a la antipirina. La neopirina que se vende en el comercio es un compuesto de valerilamidoautipirina; es difícilmente soluble en el agua, de sabor amargo y mucho menos tóxica para los animales que la antipirina. Su uso terapéutico es el de este misjno medicamento. Administrado á gi andes dosis produce menos trastornos que la antipirina, y el cambio á que é.sta da lugar en los casos de intoxicación sobre la materia colorante de la sangre convirtiéndola en nietahemoglobina, no se observa después del uso de la neopirina. Administradaen el hombre, obra como un pronto é intenso medicamento antifebril. ácido salioílico, es recomendada por el Dr. Kaminer, de Berlín, como un gran diaforético, l-^ste medicamento, que es agradable de tomar y que no ocasiona ningún trastorno sino sobre el sistema nervioso, produce, administrado á la dosis de uno á tres gramos, al cabo de un cuarto de hora, una acción diaforética a b u n d a n t e que permite usarlo con ventaja en todas las enfermedades que requieren el uso de intensos sudoríficos.

El oxalato neutro de potasio en las inflamacionesflegmonosas.—EIDoctor
Cabazzani da cuenta (Gasz. deyliOsped., í.° de Enero de 1908) de los resultados obtenidos acerca del valor de las inyecciones subcutáneas de oxalato de potasio en el tratamiento de las enfermedades flegmonosas, como por ejemplo, en las adenitis, flebitis, etc. Si la supuración ó la necrosis ha sobrevenido, el resultado no es bueno, pero en los primeros períodos el autor h a tenido ocasión de observar excelentes resultados. El oxalato de potasio es un medicamento de composición estable, que produce efectos semejantes al de las substancias salinas usadas como en la composición del suero fisiológico, creyendo que ejerce un efecto beneficioso general y local. El método usado es el de dos inyecciones subcutáneas hechas en la circunferencia de la parte inflamada, evitando los vasos. La dosis es de 4 ce. de una solución al 2 por 100.

*** Sueroterapia en la meningitis cerebro-espinal epidémioa.—El Dr. Plexner ha publicado {Journ. of Amer. AsKOc, 30 de Octubre de 1909) una nota sobre los buenos resultados obtenidos en el tratamiento de la meningitis cerebro-espinal con inyecciones intrameníngeas de suero antimeningocócico. La mortalidad qvie era sin el suero de 42 por 100, llegó á ser hasta de un 15 por 100, siendo muy importante la prontitud con que los enfermos se sometían al tratamiento sneroterápico. El resultado de las observaciones de la meningitis cerebro-espinal epidémica, sobre todo en inyecciones raquidianas, viene á representar un gran progreso en el tratamiento de esta grave enfermedad.

El tratamiento de la nefritis. — El
Dr. Calabrsse {Gazz. dugli. Osped., La diaspirina, que es una substan 10 de Octubre de 1909), en una cocia compuesta de ácido succínico y i municación dirigida al Congreso

Acción diaforética de la diaspirina. -

75'2 —
Médico de Milán, discute con algunos detalles los recientes progresos en el tratamiento de la nefritis. Hablando en general, el tratamiento de la nefritis es principalmente dietético, puesto que tratamiento específico medicamentoso no existe. Teniendo en cuenta los recientes progresos de la fisiología patológica del riñon, la dieta de leche ha perdido una gran importancia en el tratamiento de la nefritis crónica, aunque todavía sea cierto que algunas nefritis se mejoran evidentemente por medio de una dieta exclusiva de leche. En la nefrft'is aguda, como en las exacerbaciones de la nefritis crónica, todo conviene en que la dieta de leche durante algunas semanas es obligatoria, seguida después por una dieta mixta con hidratos de carbono, grasas y vegetales. En la nefritis crónica, la cantidad y calidad del alimento dabe ser determinada en cada caso, teniendo presente el balance del nitrógeno de lo que se ingiere y lo que seelimina, y observandolagravedad especifica de la orina con relación á la eliminación de albúmina. Con semejante base, el régimen alimenticio puede contener más ó menor cloruro y más ó menos substancias albuminoideas, y ser más ó menos abundante, según cada caso iudividual, subordinando la dieta á la especial idiosincrasia del paciente, á las condiciones de su aparato digestivo, su hígado, su corazón y la presión de la sangre. Son útiles las substancias ó agentes que facilitan el metabolismo, favorecen la oxidación y elaboración de la molécula albuminoidea, como son, por ejemplo, las inhalaciones de oxígeno , los yoduros, los alcalinos y otros varios medios de la terapéutica coloidal. En las supresione.s agudas de la función renal son útiles los viejos remedios, como la sangría, purgantes, diuréticos, etcétera. Los resultados de la opoterapia y seroterapia son hasta ahora insuficientes para llegar á una definitiva conclusión. La intervención quirúrgica es siempre un caso extremo. * Tratamiento de las infecoiones puerperales.—El Dr. Pinard (Ann. di gyn. et d'obstet.^ Octubre de 1909;, se muestra partidario de las infecciones puerperales por el suero antiestreptocócico y publica un cuadro instructivo sobie los resultados del tratamiento profiláctico y curativo de la infección puerperal en la clínica Baudelocque desde 189(J á 1908 inclusive. El tratamiento ordinario de esta infección en los casos normales es el siguiente: no se hacen inyecciones vaginales durante el embarazo á menos que haya motivos para sospechar algún trastorno patológico en los órganos genitales. Al principio del parto se da un baño y seguidamente se procede á la limpieza de los órganos genitales externos y de la región ano-perineal con jabón de yodol y una solución de biyoduro de mercurio al 1 por 4.000. Después una inyección vaginal de la misma solución es hecha en la vagina y aplicado en la vulva un trozo de algodón esterilizado. La exploración digital de la vagina debe ser hecha lo menos ¡josible. Una inyección vaginal con la solución anteriormente d i c h a se hace después de la salida del feto y otra luego de la expulsión de la placenta. Después son lavadas las partes externas y llenas de algodón las partes genitales; el Javado de estos órganos debe ser repetido día.

— 763 —
y noche. Las ropas de la paciente deben ser desinfectadas y el colchón llevado á la estufa de vapor. El tratamiento curativo consiste en inyecciones intrauterinas, que han de ser repetidas según las circunstancias. El uso de la cucharilla debe hacerse en todos los casos de retención de las secundinas, y no como una medida rutinaria aplicada á toda circunstancia. Últimamente r e c o m i e n d a el autor las inyecciones de s u e r o , habiendo observado que el suero antiestreptocócico de Marmorek es menos activo que el que se prepara desde 1906 en el Instituto Pasteur, y por esto usa con preferencia el último. P i n a r d inyectaba en un principio 10 c e , pero hace algunos años prefiere dar 40 ce. por mañana y tarde durante tres día.s. A muchas mujeres ha inyectado de 300 á 600 ce. de suero en total, con gran ventaja; y deduce de su larga experiencia que el uso del antiestreptocócico aumenta más que ningún otro medio el coeficiente de resistencia del organismo cuando el estreptococo es el agente patógeno de la infección. * * determinación de la racLio-actÍTÍdai de las aguas minerales.—Los Doctores Theneveau y Laborde han publicado en la lievue scientifique de 10 de Abril de 1909 un interesante estudio sobre esta materia. La dosificación química de las sales de las aguas minerales, su resistencia eléctrica y su temperatura no son suficientes para clasificarlas y diferenciarlas; la emanación del radio y del helio en los gases que se desprenderá de las fuentes termales, ha tomado una gran importancia en la apreciación de sus efectos terapéuticos. El radio y el torio son los dos cuerpos radio-activos que más fácilmente se encuentran en las fuentes minerales y termales. Estos dos cuerpos existen bajo diferentes f o r m a s : primera, b a j o forma de sales de radio ó de torio, disueltas en las profundidades de la tierra y arrastradas por el agua; segunda, bajo forma de emanaciones. Estas emanaciones son de una importancia capital: el agua puede no disolver la sal de radio y sin embargo arrastrar consigo la emanación de este cuerpo, y que es una especie de gas inestable como el radio mismo, que ha sido creado á expensas de su edificio atómico. Es precisamente á las transformaciones sucesivas de este gas á las que, según las teorías actuales, es preciso atribuir la producción de iones á la energía de estos cuerpos radio-activos. La determinación de la radio-actividad d e u n a fuente se hace, pues, de la siguiente manera: primero, se investiga la radio-actividad de los cuerpos sólidos del sedimento de las aguas; segundo, se reconoce la radio-actividad de los ga.ses del agua, ó sean las emanaciones diluidas en estos gases; tercero, se determina la radio-actividad del agua misma, ó sean las emanaciones disueltas de radio y torio. Los Doctores describen un aparato capaz de medir las cantidades de emanación del radio: exponen la técnica seguida por diferentes experimentadores, y dan un cuadro del valor radioactivo de las a g u a s minerales estudiadas. El torio puede existir con el radio ó sobre él en las aguas minerales.

Anestésicos locales.-El Dr. Reclus {Journ. des prat., 18 de Septiembre de 1909) aboga con e n t u -

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siasmo por el empleo de la anestesia tación de ser igualmente eficaces y local en muchos casos que al premenos tóxicas que la cocaína; pero sente no se usa y en vista de los Eeclus ha observado que todas ellas riesgos inherentes 4 la anestesia tienen su riesgo y son menos actigeneral y á la punción lumbar. vas. Sin embargo, en la estovaina Reconociendo el hecho que la inha encontrado medio más perfecto yección de cocaína ha sido frecuenpara la anestesia local, y Reclus temente seguida por síntomas tóxi- prefiere una mezcla de 25 por 100 cos, el autor insiste sobre la necede cocaína y 75 por lOf) de estovaísidad de usarla en soluciones débi- i na, obteniendo de esta suerte los les, porque los efectos venenosos mejores resultados. La novocaína dependen de la cantidad que en un es otra substancia anestésica de la momento dado obran sobre el sis- cual hace el autor grandes elogios, tema nervioso. Las soluciones dé- y asegura que por la anestesia lobiles, repetidas si es preciso, evitan cal obtenida con ella se pueden muchos accidentes, y el descurealizar hasta amputaciones, por brimiento en estos últimos tiempos lo cual recomienda especialmente de nuevas substancias aumentan este método á los Cirujanos milila razón para el empleo de la anes- tares que puedan encontrarse en tesia local. La eucaína, la tropucocondiciones de t e n e r que hacer caína y la alpina fueron introduci- operaciones importantes sin nadie das en la terapéutica con la repu- que les auxilie.

SECCIÓN OFICIAL
L;5 Novbre. -ileal orden (D. O. núm. 268) disponiendo cause baja como provisional, quedando adscripto á la reserva gratuita facultativa del Cuerpo, el Médico D. Emilio Ibáñez Sáinz. ídem id. {D. O. núm, 268) desestimando instancia del Médico provisional D. Antonio Ferrer y Puente, que solicitó indemnización para gastos de uniforme. ídem id. (Z>. O. núm. 268) disponiendo que el Médico se26 gundo D. José Fernández y Casas pase á servir en comisión al hospital de Madrid, sin causar baja en su destino de plantilla. Reales órdenes (D. O. núm. 269) nombrando Vocales de las Comisiones mixtas de reclutamiento de Tarragona y Baleares á los Médicos primeros D. José Luis Saavedra y D. José Eamón y Coll, respectivamente. 27 Real orden {D. O. núm. 269) dispouiendo transporte de material al hospital de Logroño. ídem id. (D. O. núm. 271) concediendo la separación den29

-

755 - -

nitiva del Cuerpo al Médico primero D. Antonio Fernández de Molina, el cual quedará adscripto á la reserva facultativa gratuita del mismo. 29 Novbre.—Real orden {D. O. núm. 271) concediendo ingreso en la reserva gratuita facultativa del Cuerpo al soldado Licenciado en Medicina y Cirugía D. David Maqueda y Muñoz. » » ídem id. {D. O. n ú m . 271) concediendo Ja gratificación de 600 pesetas anuales al Profesor de la Academia Médico-Militar, Médico mayor D. Enrique Pedraza y Vivanoo. 30 » ídem id. {D. O. núm. 271) disponiendo que en el primer proyecto de presupuesto que' se formule se asigna á cada uno de los dos Inspectores médicos de primera clase del Cuerpo un Jefe ú Oficial médico á sus órdenes, y en tanto, se designe para dichos cargos personal excedente. 1.° Dicbre.—ídem id. circular (D. O. núm. 273) ampliando los devengos extraordinarios para Jefes, Oficiales, asimilados, clases é individuos de tropa, en concepto de pluses, con motivo de la campaña. 2 » ídem id. {D. O. núm. 273) concediendo el empleo superior inmediato en propuesta ordinaria de ascensos al Subinspector médico de segunda clase D. Enrique Canalejas y Cisneros, Médico mayor D. Diego Santiandreu Guillen, Médico primero D. Mlinuel Cortés y Barran y Médicos segundos D. Edmundo Fuentes y Serrano y D. Rafael Llórente y Federico. » » ídem id. (D. O. núm. 274) nombrando Vocal de la Comisión mixta de reclutamiento de Toledo al Médico mayor don Jerónimo Peralta Jiménex. » » ídem id. {D. O. núm. 275) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Rafael Catalán y Castellano y D. Manuel Huelva Romero. 3 » ídem id. (i?. O. núm. 275) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Gonzalo Martín y Bárrales. » » ídem id. (D. O. n ú m . 275) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Antonio F e r r a t ges y Tarrida. » » Reales órdenes {D. O. núm. 27G) aprobando y declarando

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indemnizables las comisiones conferidas á los Subinspectores médicos de segunda clase D. José González García y D. Elíseo Muro Morales; al Médico mayor D. Francisco Magdalena y Murías, y á los Médicos primeros don Francisco Mora Caldés, D. Salvador Sansano Vives, don Francisco Baixanli Perelló y D. Manuel Ocaña y López. Dicbre.—Real orden (X>. O. núm. 277) aprobandoy declarando indemni zable la comisión conferida al Médico mayor D. Esteban Gutiérrez del Olmo. •> ídem id. (D. O. núm. 277) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico primero D. Antonio Valei-o y Navarro, « ídem id. circular {D. O. núm. 270) disponiendo quede sin efecto la Real orden que prohibió la concesión de licencias y permisos. » ídem id. {D. O. núm. 276) aprobando propuesta de recompensas por mérito contraído en los combates sostenidos el 28 de Julio \iltimo en la posición de SidiMusa y cercanías de los Lavaderos de mineral, en la que figuran los Oficiales siguientes: Médicos primeros: D. Justo Carmona Rniz, cruz roja de primera clase; D. Santos Rubiano Herrera, cruz roja de primera clase, pensionada; D. Miguel Moreno López, cruz de primera clase de María Cristina. Médicos segundos: D. Emilio Blanco y Lón, Ti. Servando Camúñez del Puerto y D. Marcelo Tisera Rodríguez, cruz roja de primera clase. » ídem id. (D. O. núm. 277) disponiendo transporte de material á los hospitales de Burgos, Bilbao, Santoña, Vitoria y San Sebastián. » Reales órdenes (Z>. O. núm. 277) concediendo ingreso en la reserva facultativa gratuita del Cuerpo á los Licenciados en Farmacia D. .Tose Garreta Sabadell y D. José de Castro Arnngue.

Con este número repartimos un prospecto delmedicamento MoNOTAL, preparado por la importante casa Federico Bayer y Conspañía, de Barcelona.

«

LA MEÜlClNi MILITAR ESPAllll
(SEGTTNDA. É P O C A )

DIRECTORES

J. CLAVERO

A. DE LARRA
MÉDICOS MILITARES

M. M. SALAZAR

T o m o III,—.f\.fxo lQO<5

MADRID Impintt d»l Fattssato dt Enétlaioi de l,dmlBlttracliL llilHar. Travesía de San Mateo, número 1. 1009

ÍNDICE DEL TOMO III
Páginas.

Hacinas.

Academia de Toledo (La fiesta de la Patrona , de I n f a n t e r í a en la) » Médico Militar . . Acción de los extractos del tiroides y del timo sobre la circulación » d i a f o r é t i c a de la diaspirina » i n m u n i z a d o r a del ácido maleinfco... Adenitis supurada sin cicatriz consecutiva (La cura déla) Agua (La esterilización del). Alienación mental y los alienados en el Ejército ( L a ) ,

61 262

449 751 692 691 416

por 0. JnarroB
Ambulancia- automóvil «NoSl», por F. Sainares . . . Amenil (El) Anafilaxia aguda (Intervención del sistema nervioso en los fenómenos de). » (Contribución al estudio de l a ) . . Analgesia espinal Anestesia clorofórmica con inyección previa de sulfato de e s t r i c n i n a ,

555
553 750

x a c i o u e s (Del empleo de l a ) . . Anestesia y lecitina Anestésicos locales » locales que pueden substituir á la cocaína... Anticuerpos de los fermentos digestivos y especialmente de su presencia en los sueros normales(Investigación de los) Antiformina (La) Asma bronquial (La atropina en el) Asociación filantrópica de Sanidad Militar Ateroma arterial (El régimen decalcificante en el).. Atoxil como tónico ( E l ) . . . . . Antosueroterapia en las exudaciones pleuríticas

567 25 763 357

325 512 95 227 289 95 632

O
Bacilo de Koch (Un nuevo método de reconocer el)... «Bacillus coli» en las aguas potables (A propósito de la significación del) Bala del Ejército suizo (La nueva) Blenorragia (El tratamiento déla; » (Estudio de la sangre en la). Bibliografía: A l g u n a s observaciones relacionadas c o n l a lactancia a r t i f i c i a l , por el I)r. D. Jesús Saravia 447 513 483 593 226

481 482 718

porV. Plaza....

265

»

local por la cocaína en el tratamiento de las fracturas y lu-

450

Páginas.

Págioas.

Anomalías déla oclusión d e n t a r i a y ortodoncia, poi' D. Luis Stibirana Matos Campaña lof^istica. Sanidad Militar, por don Isidro G'ircía Julián. Conmemoración del primer centenario de la guerra de la Independencia, poi- el Excelenti.siiiio Sr. D. Julián Suár''z liiflá'i Desde Berlín: Carnes y mataderos, por el Doctor D. FÁe.utetio Ma- ^ ñuero .* Diagnóstico |)recoz de la tuberculosis, p o r X P e rpz Mat''o¡t Discursos leídos en la sesión inaugural del curso 1909 -10 en la Academia Médico quif rúrgica El combate de San J u a n , por i?. Dominqo Arráiz de Conderena El Intendente del primer sitio de Zaragoza; Galbo Rojas y otros soldados y patriotas, por D, ÁH'niitto C. de Santingo Giiilea E s t u d i o bio-biográfico del Coronel de Sanidad Dr D. N i c a s i o Landa, por D. Jofé Garría del Moral Estudio geográfico, por D. León Martin Peinador Exploración lisica y química d e l estómago,
por el Dr. R. IMÍS y

419 GCA

165

514 4.50

726 290

572

165 696

Yagüp '. Geografía ó toiiografía médica de la Sierra de Guadarrama, por e l Dr. D. Baltasar Hernández Briz ;. . Hernán Cortés, por el Teniente General Marqués de Polfirieja.... Infección sinusal sépticopuohémica de origen ótico, por el Doctor Luciano Barajas.. Ingeniería Sanitaria. Saneamiento de poblacio-

725

451 666

726

nes urbanas y rurales, por D. Eduardo Galle<io Ramos 163 La Casa de Maternidad de Madrid, por 2). José Gnrcin d-l Moral.. . . . 726 La cura del éter, por el Dr. lAÚsdi'l Porfilla. 420 Ija oticina de farmacia, por D. Joaquín Olniedilla y Puij/ y D. Joaquín Más y Guinda/.. 292 La tiroideotomía parcial en la enfermedad de Basedow, por D. Darío Crespo Alvarez... 546 La tuberculosis en el Ejército y en la Armada franceses: diagnóstico de la pretuberculosis. por Mr. Lemoine..'. 728' La vida del obrero en España desde el punto de v i s t a higiénico, (lor D. Nemesio Fernández Cuesta 483 Manual de electroterap i a , p o r el Dr. Mitjavila '291 y 571 " del Médico práctico 452 » práctico de asepsia y antiseps i a aplicada á los medicamentos , mat e r i a1e s de curación, envases, etcétera, por D.Jbaquín Más y Guiudol... 694; Momificación; embalsamamiento en tiempo de los Faraones, por el Dr. D. Rodolfo del Castillo, 546 Nota,s de la práctica sifiliográfica, por D. Julio Góm,ez Muñoz..... 54ñ Noticias históricas acerca de la última enfermedad del Rey de España Luis I, por don Joaquín OlmediUa y Puig •. 166 Objetos egipcios encontrados en Tarragona,

Páginas.

Páeinas.

por el Di\ D. Rodolfo del Castillo 291 Preservación de la sítilis y blenorragia, por don Maximino Fernández. 417 Quimismo de la digestión estomacal, por D. Alfonso Medina... 727 II Congres de la Societé International de Chirurgie, par le Dr. José Rivera Sanz 417 Servicios sanitai-ios en campaña, por el Doctor Pérez brtiz 666 Tiempo pa.sado, por el Dr. D. Francisco de CoHejarena 418 Tratado elemental de higiene comparada del hombre y los aniiniiles domésticos, por el Dr. D. Juan M. Díaz del Villar 197 » técnico y piáctico de coronas y puentes dentales, p o r el Dr. D. Fiorestan Aguílar 451 Tratamiento de la tuberculosis por la tuberculina, por el DoC' tor Verdes Montenegro 196 Bubones s u p u r a d o s por el efluvio e l e c t r o e s t á t i c o (Tratamiento de los), por B. Navarro 132 y 153

ñ l á x ioos d e los sueros (El). Cloruro de calcio (Valor terapéutico del) Cocaína y novocaína Colargol (Tratamiento del tifus abdominal con enemas de) Cólera (Invecciones de morfina en el) Comunicación interesante.. Conjuntivitis primaveral y tracoma, por 0. Juarros.. . Coqueluche por el fluoroformo (Tratamiento de l a ) . . . Crecimiento de la talla de los conscriptos en algunos Ejércitos europeos (Sobre el)

93 663 93 94 226 223 1B9 289

544

13
Demencia paralítica progresiva, por A. F. Viotorio Desinfección por elfo iin aldehido (Un nuevo procedimiento de) Diagnóstico químico de las meningitis (El), por 0. JuarroB. Diarrea infantil (inj'ecciones , rectales con vino tinto en la) Diferenciación del v i b r i ó n c o l é r i c o v e r d a d e r o de otros semejantes por medio de las opsoninas. . . . Disparos de cañón (El oído y los) 148 63 733 480

668 720

E
El XI Congreso internacional de oftalmología, por A. Uorales 444 Enajenación mental en el Ejército inglés (Profilaxis déla) 260 E n e s o l (salicilarsinato de mercurio en el tratamiento de la sífilis) *. . 567 Epilepsia l l a m a d a esencial (De cómo debe entenderse la), por 0. Juarros 329 y 361 Erisipela por el sulfato de magnesia (Tratamiento de la). 260

C
Cálculos biliares (Patogenia délos) Cáncer por el examen de la sangre (Diagnóstico del).. Carta al Dr. Pulido, por los Direotores Célula cancerosa (Las propiedades químicas de l a ) . . Cloruro de calcio como preserva tivo d e l o s accidentes ana719 631 701 600

Páginas. Escoliosis refleja 449 Escorbuto (Patogenia del).. 94 E s t a d í s t i c a sanitaria del Ejército español en 1906,

por A. de Larra
Estomatitis folicular (Tratamiento de la) Eurófeno(El)

218
64 193

Páginas* méEelimpio. 118, 269, 297, 376, 393 y 425 Ginoval: un nuevo preparado de valeriana (El) 629 Guerra ruso-japonesa (Algunas enseñanzas de l a ) . . . 601

M
Hematozoario de La v e r á n en los esputos y en la sangre de las heces de los palúdicos (Presencia d e l ) . . . . Heridas por armas de fuego. Hernias estranguladas (Peligros de la taxis en las), por A. Solduga. Hipnotismo (Valor terapéutico del), por F. Sarcia Homenaje al Cuerpo de Sanidad Militar.. » á Martín Salazar.

Farmacéuticos militares en E r a n c ia (La reducci ó n de los) » segundos d e , 8a n i d a í Militar (Convocatoria áoposici one s do) . Farmacia práctica, por L. Nieto 79, 213 y rib;'ol¡sina ( A d h e r e n c i a s pleuvíticas y su tratamiento con la). . .. » en el tratamiento de ia obesidad Fiebre tifoidea por inyecciones subcut á n e a s de bacillus tífico vivos y atenuados (Tratamiento de la) » » yvacunación preventiva c o n t r a la m i s m a (Tra tamientosueroterápico déla) Filtros de arena no sumergida, por A. O Fotografía en campaña (Una aplicación de la). Fracturas (Tratamiento moderno de las)

390 544 457 183 609 261 y 641

27

96 321

I
Incontinencia de orina (La inyección de parafina en la) Infecciones puerperales (Trata miento de las) Inflamaciones reumáticas de la membrana vascular del Iniciativa en la guerra (La), 25 752

94 542

ojo, por V. Suárez Puerto 207 y 233 por A. de Larra 673
662

543

Inyecciones subcutáneas salinas en el tratamiento de las neuralgias Isolisinas en el suero de la sangre de los tumores malignos (Sobre la existencia de) Isopral en las enfermedades cardíacas (El) Itrol (El)

543 64 93

26 590 134 566

L
La guerra en África y el Cuerpo de Sanidad Militar. Lecitina en las hemorragias y singularmente en la menorragia (Uso de la) Lesiones producidas por el empleo de la telegrafía sin hilos á bordo de los buques Lesión sifilítica inicial pro613 632

O
Gimnástica militar (La instrucción), por J. de Bartolo-

600

Páginas.

Páginas.

ducida expeiimentalmente en la piel de los conejos... Leucófermantina en el tratamiento de la d i a b e t e s azucarada (Lia) Los caracteres antropológicos y las enfermedades, por A. Calvo Plores

356 661 255

N e u r a s t e n i a (Tiatamiento de la) Nucleinato de sosa en las infecciones agudas y la acción inmunizante del ácido nucleínico (Sobre el uso de)

65

288

O
Oftalmo-reacción en la fiebre tifoidea (La) 26 y 541 Operaciones militares en el Norte de África 489 Organización médica de campaña en Francia (La nueva) 569 Organización sanitaria en el istmo de Panamá en la lud i a antiraalárica (La). 136 Organización sanitaria (Principios generales de), por F. Qonzález Deleito. lOB, 187, 171, 244, 344, 4U8, 437, 467 y 622 Oxalato neutro de potasio en las inflamaciones flegmonosas (El) 751

Maretina (Acción antipirética de la) 719 Material sani^tario é higiénico de los Ejércitos en carapaña y principalmente del español (El), por A de Larra y Cerezo 645, 706 y 789 Módicos militares en el Kjército alemán (Sueldos de). . 570 M e n i n g i t i s cerebro espinal supurada por inyecciones intrarraquidianas de s u e r o antira eningocócico ( T r a t a miento de la) 259 » tratadas por la inyección intraespinal de suero específico (Noticia s u c i n t a de 400 casos de). 390 Margal (El) 26 Método de respiración artificial de Schsefer para los ahogados 512 Míoquimia dolorosa de origen gastro-intestinal (Un caso de), por C. Juarros.... 677 IV
NECROLOGÍAS :

F»
Paludismo (Profilaxis del).. Pan de munición bajo la influencia de la « Monilia sitophile» (Cambios sufridos por el) Paquete de curación «Protector» del Médico militar Nord Parotiditis epidémica en el Ejército (Los portadores ignorados do la) Patogenesia tiroidea uei reumatismo Penetración del espirilo de la fiebre recurrente á través de los tegumentos y las mucosas intactas Peritonitis difusa proauciüa por pneumococo, tratada por drenaje y vacuna antipneumócica Pilocarpina en las estenosis laríngeas debidas al sarampión Fiocianasa (J-ia aesiuíecci<óu rino-faríngea por la) Poder fagocitario de los polinucleares eosinófílos.... «Pro Italia Médica», por el 134

27 682 694 857

D. Rafael Sánchez y García » Leopoldo Méndez Pascual * MaximinoGutiérrezy Gutiérrez » Martín Visié y Marqués Nefritis u r e m í g e n a s , por

482

97 521 673 677

692 26 567 366

F. Fernández Suelta
(El tratamiento de la) • Neopirina (La) »

68S
751 751

Paginar,

Vaginas.

Dr; E. Qtitiérrez Piotargol en el tiatamiento de las alecciones intestinales del niño (El)

169 720

Q
Quemaduras (El tratamiento de las) 65

Radio-actividad de las aguas minerales (Determinación de la) 758 Eeacción diagnóstica de la tuberculosis en la mucos» nasal y riño-reacción . . . . f{25 üeglamento alemán para el servicio sanitario privado (Resumen del nuevo), por P.PMTeras . . 2 8 8 y 805 Reumatismo articular agudo (Sneroterapia del) 691 Rotura traumática de la uret r a (Un caso de), por F. Pa-

rreño

340

Sabromina en el tratamiento de l;t epilepsia. » un nuevo preparado de bromu-

691

198 Salud de los Ejércitos (La).. 722 Sangre en la orina {Un método sencillo para la investigación de la sangre de la). 569 Sanidad Militar (Carta 8,1 Cuerpo de), pov A. PuUao 48 » Militar (El nuevo presupuesto y el Cuerpo de) 91 » Militar (La). Su importancia en la salud del Ejército y en la salud pública. Transcendencia de sn desen v o l v i m i e n t o , por el Dr, A. PuUdo 1 , ^ , 6 9 y 101 Sección oíksial.. 31, 66, 97, 135, 167,198, 280, 268, 294, 827, 858, 891, 422, 454, 484, 515, 547, 674, «08, 636. 868, 897, 729 y 754 Servicio de sanidad de las

tropas asignadas al Gobierno Militar de París ( L a s maniobras del) 28 Servicio f a r m a c é u t i c o en campaña, por L. Nieto 587 * farmacéutico militar en el Japón (El), por J. Ubeda. 404 * sanitario del Ejército suizo ( E l ) . 656 y 6») ' médico m i l i t a r e n Servia (El) 161 Sífilis (La función de los ganglios en el diagnóstico de la) 194 por el atoxil (El tratamiento de la) 195 (Suero diagnóstico de la), por M. KigO 490 (Técnica para el diagnóstico microscópico de la) 568 Sordera simulada (La pruebo del alfiler en la) 390 Sublimado en la fiebre tifoidea (Inyecciones intravenosas ue) 195 Suero antidiftérioo administrado p o r la b o c a (El) 64 » de los sifilíticos (Una reacción c o l o r a n te del) 599 » antipneumocócico.... 19á S u e r o - r e a c c i ó n de Was«rinann en cirugía (La) 481 Sueroterapia en la meningitis cerebro-espinal epidémica 751 Suprarrenina en el colapso grave del corazón (Inyección intravenosa d e ) , . ' . . . 448

Tiresol (El) » en el tratamiento de la blenorragia (Sobre el) Transmisibilidad por los peces de la fiebre tifoidea y del cólera Transmisión del virus isifilítico i. los conejos Tratamiento de los trastor,nos génito-urinarios por

481 544 568 542

Páginas.

P&ginu.

acción directa sobre los centros nerviosos T r i p a n o s o m i a s i s humana (Síntomas cutáneos de la). Tnberculina c o m o m e d i o diagnóstico de la tuberculosis en el Ejército (La), » ferruginosa ( E m p l e o de la) Tuberculosis (Estado cientí» fico actual de lacuestiónde inmunidad en l a ) , p o r » »

856 226

e s p a ñ o l en relación con los restantes Ejércitos,

por J. Sanz
653

545 662

U. Uartin Salazar 16 y 51
65

I

» »

»

en el Ejército italiano(La). pulmonar con in yecci ones subcutáneas de aceite alcanforado (Tratamiento de la) . . . (Las infecciones a n e c i a das a l a ) . . . . por la tnberculina velarsenico (Combinación del tratamiento déla) pulmonar, singa! ármente del s o l d a d o (Influencia de los cambios bruscos de temperat u r a en la evolución de la). porP.Pft-

Felipe... 617 y Tuberculosis ( E m p l e o d e l suerodeMar- • m o r e k «i n si t u » en el tratamiento de la).. . . . . » en el Ejército injílés ( L a ) . . » en el Ejército alemán (Medidas tomadas contra la) Tuberculosos por la tnberculina (Sobre la presencia de anticuerpos en el curso del tratamiento de l o s ) . . . . . . . . Tumores malignos (Génesis y tratamiento de los). . . .

630 663

722

630 693

94 95

u
ü n caso de error en el diagnóstico radiográfico de la fractura del cráneo... . » de pseudo-artrosis del húmero curado por la resección de los fragmentos y sutura ósea, por E. Piol. TJrotropina como medio profiláctico (La) 631

96

201 663

Vacuna

rreras

473

»

» » »

por el atoxil y la tuberculina (Tratamiento combinadodela). (Sobre la), por (Acción antitóxicadel yodo en la) en el Ejército

483

U. Andreu. 561 y 677
600

antipneumocócica en el tratamiento de la pneumonía » tifoidea (Un portador de «bacillusEberth» tratado con é x i t o por la inoculación de) » gonocóoica en la a r t r i t i s blenorrágica(LB) Vacunación contra la escarlatina y su valor real: sueroterapía antiescarlatino-

447

543 824

Pájsínaa.

Páginas.

sa ( L a ) . . . Vacunoterapia en dos casos de colecistitis » (Observaciones múltiples sobre) Variedades. 29,167,197, 230,

415 95 542

358, 421, 452, 683, 668 y 798 Venereología y sifiliografía CApuntes clínicos de), por Á. Soldtiga 506 y 630 Ventiladores (Influencia n o civa de los) 326 Vómitos (Significación diagnóstica de los) 448

SUF-LEJVIEÍNTO

Manual legislativo de Sanidad Militar.

