﻿REÍISTA DE SANIDAD MILITAR
Y LA MEDICINA MILITAR ESPAÑOLA
Afto III Madrid 16 de Septiembre de 1909 Número 18
8UMAKIO Ambdlanela-antomóTll <Noai>, por ¥. Oalnares.—La atienaeión mental y los álitnadoa en el Ejército, por C. Jnarro8.~ Sobre la tuberculosis, por X. Anin».—Pretua medie»Tratamiento moderno de las fracturas.—Del «npleo de la anestesia local far )a cocaína en el tratamiento de las fracturas y laxaciones.—IA desinfección rinofaringea por la piocianasa.—Enesol (salicllareinato de mercarla) en el tratamiento de la gifllis. Transmisibilidad por los paces de la fiebre tifoidea y del cólera.-Técnica para el diagnóstico microscópico de la sífilis.—Un método sencillo para la investigación de laaaiigre en la orina.—La nueva organización médica da campaña en Francia.— Sneldosde Médicos militares en el I^érrito alemán.—BiWo^rtt/iía.-Manual de electroterapia, con no prólogo del Dr. Pulido, por D. Jaime MitJavUtt.—'Ei Intendente éel primer Sitio de Zaragoza Calbo Rojas y otros soldados y patriotas, por Augutto C, 4e Santiago Sadta.—Necrologia: D. Maximino Gutiérrez y Gutiérrez.—^cce<^ oflcial. 8ÜPLBMENT0: Manual legislativo de Sanidad Militar.

AMBÜTANCIA-AÜTOMOVIL NOEI..
Desde el día 23 de Agosto liltimo y debido al patriotismo del espléndido don^ite D. Raoul Noel, cuenta el Ejército de operaciones de África con la ambulancia-automóvil, cuya fotografía adjunto. Desde el momento en que estalló la guerra con las hordas rifeñas, surgió en la mente de dicho sefior la idea de una ambulancia, desprendiéndose gustoso, y con una filantropía digna de ser imitada, de su automóvil de 24 caballos, Clement Bayard, dedicándose á estudiar con ahinco la manera de construir algo que fuera útil á nuestros heridos; no falta detalle en la ambulancia que desde ayer acompaña á las nuestras; aparece en la figura 1." en condiciones de transportar heridos ó enfermos; en la 2.* el interior de la misma, constituida por cuatro camillas, cuyo suelo de tejido
ee;t!emtii}903.-3S.

— 564 metálico está cubierto por colchonetas de crin vegetal y almohadas de la misma substancia; las camillas, colocadas en dos pisos, entran y salen fácilmente á beneficio de correderas que se deslizan por canales suaves, sin que los heridos al entrar y salir sufran violencias de ningún género; correspondiendo á la cabecera del enfermo ó herido existen ventiladores en número de cuatro, dos á cada lado, con lo cual el aire se renueva fácilmente; en la parte anterior de la ambulancia hay un timbre, que corresponde aproximadamente a l a aitura de la cabezadel «chaufeur», y al sonar aquél, indica que alguno de los heridos ó enferhios solicita auxilios del enfermero ó sanitario, que al mecánico debe acompañar; por último, y á be)ieflcio de dos grandes barras de hierro, colocadas una en cada piso, se sujetan las camillas impidiendo que los heridos se caigan; queda cerrado el coche por una tela impermeable, pintada como todo él de color plomo. . No dudo que dicha ambulancia está llamada á desempeñar gran papel evacuando con rapidez nuestros heridos, y acaricio la idea de que en no lejano día nuestros pesados coches sanitarios serán substituidos por automóviles, que tantos beneficios reportarán á los Ejércitos en operaciones. Si gratitud general merece por su patriotismo el Sr. Noel, muy especialmente se la debemos los que nos honramos en pertenecer al Cuerpo de Sanidad Militar, en auxilio del cual tan desinteresadamente contribuye,
FRANCISCO GALNARES, Médico primero. Sevilla, !4 AROsto 1909.

F i g u r a 1.'

F i g u r a 2.*

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DIX-NfiUViElE C0N6RES DE ALIENISTES ET NEUROLOGISTES

U SUEIHCi milL ! LÍS ALItlIlS ñ EL EJffllll!
La importa'hcia concedida en las esferas científicas á la psiquiatría militar es cada día mayor. Tanta, que uno de los temas del recientísimo «Congres des alienistes et neurologistes» fué la alienación y los alienados en el Ejército desde el punto de vista médico-legal. Como resultaba demasiado amplio, se acordó dividirlo y nombrar dos ponentes. Uno, M. Granjux, que se ocupase de la alienación mental en el Ejército, y otro, M. Rayneau, encargado de tratar de «los alienados en el Ejército desde el punto de vista médico-legal». M. Grranjux comenzó por llamar la atención acerca de la alarmante proporción en que van aumentando las psicosis en todos los Ejércitos. El año 1890 la cantidad de locos por cada 1.000 hombres era: Francia Alemania. Inglaterra Bélgica 0'4 0'35 1'3 2'33

De cómo ha aumentado da pruebas claras el hecho de que actualmente es en Francia de 0'6 por 1.000. Lo curioso de tal aumento es el deberse en su mayor parte á los voluntarios. Es que cotoo tales no suelen alistarse más que desequilibrados, díscolos y extravagantes, verdadera escoria social, desecho de todos los oficios y profesiones. Aun

— 556 — sigue siendo, por desgracia, muy frecuente que padres irreflexivos obliguen á sentar plaza á sus hijos más desaplicados y revoltosos, confundiendo lamentablemente el Ejército con un correccional ó un manicomio. Para remediar tal peligro propone M. Granjux perseguir la alienación con el mismo ahinco y la misma fe con que se busca y denuncia la tuberculosis. Esta proposición encierra en sí la necesidad de una reforma fundamental: la de la creación de una sólida enseñanza psiquiátrica para Médicos militares. Como medio de lograrla, Granjux cree imprescindible: 1.° Desarrollar intensamente la actual enseñanza psiquiátrica de Lyon y Burdeos. •2.° Que dicha enseñanza figure en el programa de todas las Escuelas de aplicación. 3.° Que 86 conceda todo género de facilidades á los Médicos militares aficionados á tales estudios para seguir cursos en clínicas y asilos. 4." Que se llame á mentalistas profesionales para organizar el servicio en las Comisiones mixtas é instruir á loa Médicos militares. Si á tales conclusiones se ve obligado á llegar un antiguo Médico militar en Francia, figúrese el lector cuánto más radical no sería en España, donde por culpa de la enseñanza oficial, defectuosísima en este punto, y por no exigirse tal asignatura en la Academia Médico-militar, la iniciativa particular, tan difícil, deficiente y costosa, tiene que hacerlo todo. M. Rayneau, el encargado de la segunda mitad del tema, abogó por la intervención de peritos psiquíatras en todos, los actos de indisciplina ó delitos cometidos por militar», para preefsftr el grado de responsabilidad. El mejor modo de evitar que los peritos necesiten llegar á intervenir, es alejar del servicio militar á. todos los predispuestos á padecer enfermedades i»eiitales. Existe una verdar

— 567 — dera inadaptabilidad entre el estado psíquico de ciertos individuos y las exigencias de la vida militar. Un paso decisivo Mk este sentido sería exigir á todos los voluntarios un certifl•cado de la Alcaldía en que se hiciera constar que publicar mente nada se sabia de que presentase el presunto voluntarip anomalías de carácter, extravagancias ó tendencias á una vida desordenada y rara. Este certificado iria acompañado d© otro médico afirmando la salud mental del individuo y de una información hecha por la Gendarmería. , Mas como quiera que muchos individuos positivamente propensos á la alienación no dan señal alguna de ello mientras pu vida se desliza por los cauces ordinarios de monotonía y tranquilidad, haciendo su aparición en cuanto el ambiente cambia, un buen plan antípsiquiátrico exigiría como segundo escalón ligeros conocimientos de psicología normal y patológica en los Oficiales. Ellos serían entonces los encargados de dar á tiempo la voz de alarma, avisando al Médico ©acargado de la asistencia. El tercer escalón estaría constituido por un alienista militar, encargado de examinar á todo individuo acusado de delitos contra la disciplina ó que presentase reacciouea anormales. En la discusión de las comunicaciones de Granjux y Ray-. neau tomaron parte numerosos y muy prestigioso» alienistas. Sus afirmaciones más im^nortantes fueron las siguientes: Símonin llamó la atención sobre un hecho del cual y* nie he ocupado yo alguna vez*., la necesidad oficial de que el Médico militar sea enciclopédico. Por el soto hecho de vestir ot honroso uniforme militar se le pide al Médico lo que nftdie soñaría exigirle en la .práctica civil. Un Médico militar se ve obligado constantoinen,te á actuar como oftalmólogo, como cirujano., como laringólogo, oomo psiquiatra, sin que le qu^>a excusa ni dilacióá alguna. Contra,tal estado de co^us, totalmente anticientífico, ae alza Símonin defendiendo laJdea.de

— 658 — 1» especialización de ios< Médicos militares. En lo que A la psiquiatría se refiere, no queda el recurso que en otras especialMades. Se puede acudir á un oftalmólogo civil, al profesor de Cirugía de una Facultad para un diagnóstico obscuro de una lesión ocular ó para precisar una intervención, pero en el análisis de loa trastornos mentales de un soldado tal recurso falta. El medio militar es un medio tan especial, tan poco transparente á los no acostumbrados á vivir en él, que un alienista civil correrla grave riesgo de fracasar. ¿Conclusión? No puede ser más precisa. La necesidad de crear la especialidad de alienistas militares dentro del Cuerpo de Sanidad Militar. Como quiera que muchas de estas afirmaciones quizá hayan parecido excesivamente apasionadas y teóricas, bueno será completarlas con la comunicación de Roubinovitch, cuya fuente principal de argumentación es los hechos observados en la guerra ruso-japonesa. En ella causó verdadera sorpresa al mundo médico la enorme cantidad de casos de locura que se presentó en el Cuerpo expedicionario. Si en un millón de soldados, que fué el número enviado á Mandchuria, hubo 2.000 alienados, ó sea un 2 por 1.000, contra cifra tan elocuente pueden poco todas las argumentaciones^ De estas psicosis la mayoría obedecieron á un tipo constante, y esto, asi, por ser el fondo de todas ellas la degeneración. Pero quien mejor acertó á exponer los términos del problema fué Regís; Para él el medio más radical de alejar á los predispuestos del servicio militar seria examinar uno á uno el estado'mental de todos los soldados. 'Este es, sin embargo, un procedimiento'tan poco práctico, tan inseguro y difícil en la realidad, qu^ llevaría seguramente á un fracaso. Preferible es la creación de una libreta escolar indi vidual, anotada por loa maestros de «scuela, que poraaitiria orientarse en cualquier

— BB9 momento respecto al temperamento psíquico del sujeto. Respecto á los voluntarios, cree que resultarían insuficientes los medios propuestos por Grahjux, y que lo único seguro es el examen del voluntario por un perito. Una gran parte de las psicosis militares reconocen por origen el alcoholismo, y no ciertamente adquirido en el cuartel. Y respecto de esto, bueno será llamar la atención acerca de el hecho de que muchos de estos alcoholismos no son sino un síntoma mis de la degeneración mental. Por perogrullesca que pueda parecer, encierra una gran verdad la afirmación de Regís, de que no es alcohólico todo el que quiere serlo. La sífilis juega tan importante papel sola ó asociada al alcoholismo, que según una estadística, de Antheaume, los paralíticos generales sifilíticos forman el 30 por 100 del total de Oficiales recluidos en Charenton. En cuanto á la simulación, insiste Regís en que es mucho menos frecuente en el Ejército de lo que ordinariamente se cree. Esta opinión, sostenida por tan gran autoridad en la materia, puede ejercer una influencia decisiva para corregir la errónea tendencia de muchos Médicos militares á creer que el soldado procura siempre engañarles y á buscar más la simulación que la enfermedad. Ignoro por qué raro atavismo es muy frecuente, al hallarse ante un perturbado mental de síntomas poco precisos, proceder desde el principio bajo la presión de la idea-de que se trata de un iadividuo que se hace el loco. Son muy lamentables las consecuencias médico-legales á que tal error suele arrastrar, y de ello he recogido observaciones interesantes que quizá algún día salgan á luz. Por ello, y en este orden de ideas, resulta de gran trascendencia práctica el conocimiento de ciertas formas de simulación, que son síntoma de una positiva y honda perturbación mental. En resumen, para Regís, como para los demás oradores que le precedieron, es-urgente óisgaíiizar la enseftanza de la psiquiatría militar. Los Oficiales deben tener nociones élemcn-

— 560 — tales que les perm;itan observar y darse cuenta de cualquier anomalía psíquica de sus soldados. Los Médicos militares estarán obligados á adquirir conocimientos teóricos de psiquia-' tría y á seguir cursos prácticas en asilos y manicomios. Por la abundancia de historias clínicas recogidas personalmente, fueron muy interesantes también las comunicaciones de Hanry y Mabille. El primero demostró, por observaciones propias, que los casos de indisciplina en el Ejército se producen ordinariamente en degenerados y desequilibrados. Mabille relató la historia de varios delincuentes militares que presentaban numerosos estigmas mentales. Inde defendió la proposición de que el Médico militar observe á los recién llegados al cuartel durante el primer mes de su estancia en él, llenando luego, con el resultado de sus observaciones, una libreta psicológica que serviría, en caso necesario, de punto de partida para la investigación forense. Doutrebente expuso sus dudas acerca de que los Médicos civiles se prestasen gustosos á extender los certificados de que habló Mr. Grajux, creyendo que los que con más éxito pueden poner en claro la predisposición mental de los soldados son los capitana y oficiales instructores. Blondel, un poco escéptico y un poco pesimista, preguntó si sería factible en la práctica enseñar nociones de psiquiatría á los suboficiales dada su escasa cultura. Chavigny estudió, finalmente, la precocidad de las reacciones psiquiátricas en el ambiente militar. Como se ve, la opinión al juzgar los puntos principaleB que se debatían fué unánime. La psiquiatría militar es una rama especial de la psiquiatría, con perfecto derecho á la autonomía, por la peculiaridad de sus diagnósticos, de sus pronósticos, de sus etiologías y aun de sus tratamientos. El alienista militar ha de orientarse en su misión por caminos bastante distintos en dirección y accidenta de los seguido» en la clínica civil.

— 661 — Otra conclusión clara y precisa es la urgencia de dar mayor importancia á los estudios psiquiátricos dentro del Cuerpo de Sanidad Militar, como medio de alejar del servicio militar á los predispuestos á la alienación y de evitar que sean castigados como individuos responsables de sus actos sujetos totalmente irresponsables. Se impone el comenzar ya tan altruista y hermosa tarea, para ver disminuir el hoy considerable númer© de locos presos. Y tercera y última conclusión, la conveniencia de que se conceda al Médico militar mayor importancia y más activo papel en los Consejos de guerra, no prescindióndose de él en ninguno, sea el que sea el motivo. Tal ha sido el resultado teórico del XIX Congreso de alienistas y neurólogos franceses, en lo referente á la psiquiatría militar; falta ahora ver cómo atienden las altas autoridades militares francesas los consejos y derroteros que las han marcado un puflado de hombres de Ciencia.
D R . CÉSAR JUARROS, Médico primero.

SOBRE LA TUBERCULOSIS
Creemos llegado el momento de que el Cuerpo de Sanidad Militar espafiol haga una vez más gala de sus iniciativas para colocarse al nivel de los demás Ejércitos, y á ser posible en lugar más avanzado, indicando respetuosamente, como siempre, á los Poderes públicos, el mejor derrotero á los intereses de la Nación y del elemento armado, del cual es, por lo que á la salud se reñere, su más firme salvaguardia. No tenemos necesidad de encarecer la importancia de las cifras abrumadoras en lo que se refiere á nuestras estadísticas demográficas, sobre todo al tratar de una dolencia do preocuSeitiemíre 1909.-39.

- 562 — pación universal: de la tuberculosis, en sus múltiples y variadas manifestaciones. Mucho se ha conseguido al suavizar las asperezas de aquel nefasto artículo de nuestro Reglamento para la declaración de inutilidades que exigía que la tisis laríngea ó pulmonar fuese confirmada, con lo cual se conseguía únicamente aumentar en los hospitales el número de estancias y defuncioaes y enviar á las aldeas cadáveres ambulantes. Ai ello, asimismo, han cooperado las repetidas y humanitarias órdenes y circulares encaminadas á declarar la inutilídaii de los individuos enfermos, al iniciarse los procesos tuberouy losos, cuando aun existen esperanzas de que puedan curarée t?n B U S respectivas localidades. Pero lo hecho no basta; se puede hacer y debe hacerse mucho más; y después de las ultimáis palabras délas ciencias bioló^cas, aumentando las probabilidades de curación para tan terrible dolencia, el Estado viene obligado á hacer por sus predilectos servidores algo que pueda.serles útil, sobre todo algo que impida al soldado al marchar á su casa ser vehículo de bacilos que infecten la comarca y que á lo mejor sucumba por falta de medios de curación, cuando quizá aun se encontrara en condiciones de reponerse y de servir como ciudadano á ese mismo Estado. Cada día se impone más la creación de uno ó más dispensarios ó sanatorios antituberculosos exclusivamente militares, con lo cual, á la par que se realizaba una obra meritoria digna de universal aplauso, podría constituir piedra de toque ^ara comprobar esos admirables resultados que á diario nos transmite la prensa científica del extranjero, y sobre los cuales parece no deja lugar á duda lo que en su reciente obra nos dice él ilustrado Director del Real Dispensario antituberculoso de María Cristina, el Sr. Verdes Monten^ro. Gomo que creemos llegado el momento de obrar con energía y rapidez, haciendo caso omiso de todo proyecto y estudio dilatorio.

— 663 Debiera bastar una rápida información por una Comisión formada por algunos de nuestros más conspicuos compañeros, para llevar sobre la marcha al terreno de la realidad el proyecto que acariciamos. Creemos que difícilmente pudiera darse mejor empleo á los recursos del Estado. Y como nuestro objetivo no es el de lanzar una idea más en el eterno terreno de las dificultades, vamos á puntualizar el modo con que en el Ejército podría, en brevísimo plazo, llevarse á cabo el proyecto de constituir un sanatorio para la curación de una buena parte de sus tuberculosos. ' ¿Localidad?—Mucho se ha escrito sobre tan importante asunto. Nosotros en eso tenemos ideas fijas, arraigadas por la experiencia de muchos años. Creemos que el litoral es altamente perjudicial para los individuos tuberculosos, y si el^ litoral reúne la condición de ser un clima tibio, templado, peor que peor. Hemos visto defenderse durante afios en el Norte é muchos tuberculosos, y en cambio, cuando por consejo facultativo decidieron trasladarse á Málaga ó Alicante, no tardaron en regresar notablemente agravados para morir á los pocos días. En la marcha de la tuberculosis creemos de peores consecuencias el calor que el frío. Somos, pues, paítidarios de los climas de altura y relativamente fríos. Cuando menos 500 metros sobre el nivel del mar. No entra ahora en nuestros proyectos señalar el sitio más idóneo para «u emplazamiento. Nuestro objetivo es allanar todo género de obstáculos paPa resolver en el plazo más breve posible un problema que estimamos de alta humanidad y de gran interés para la Patria y para el Ejército. Una de las localidades en las que hemos visto prolongarse máa la vida de los tuberculosos, y en las que su número no es excesivo, ha sido la provincia de Álava, y en la cual s» levanta el Gorbea, en cuyas alturas no hace muchos afios establecióse un sanatorio antttuberouloso.

— 564 — Precisamente en esta provincia vasca cuenta el Estado quizá con el mejor de sus hospitales militares. Por de pronto el mejor emplazado y en el cual existen locales de sobra para el fin que perseguimos, pues siendo su dotación para doscientos enfermos, rara vez exceden de los sesenta los que en él se albergan. Su admirable orientación, su sistema de pabellones, constantemente bañados por el sol y separados por amplias avenidas, sombreadas por pinos, plátanos y castaños, se presta perfectamente al objeto deseado. Y si se quisiera hacer cosa mejor dentro del amplio recinto, hay otro completamente aislado por altos muros, en donde existen ya los cimientos para dos pabellones destinados á enfermedades infecciosas y que podrían terminarse en breve plazo, construyendo dos edificios con todos los adelantos de la ciencia, bajo la dirección mixta de Médicos é Ingenieros, y en donde podrían albergarse en excelentes condiciones 100 tubercul«K)s, con tal de construir un tercer pabellón para los servicios auxiliares, siendo el más indicado un espléndido laboratorio en donde pudieran hacerse toda clase de análisis y hasta más tarde elaborarse por nuestro peritísimo personal de farmacia las tuberculinas necesarias. Y ya hemos llegado al objeto principal de nuestro escrito, el de la aplicación de las tuberculinas de Kok, de Deny, de von Ruk, ó la que se creyera más conveniente, para comprobar de un modo práctico esas sorprendentes curaciones de que tanto se habla y que alcanza á un BO por 100 de los casos condenados con el tratamiento antiguo á una muerte indefectible. No somos, ni creemos se debe ser exclusivista. La práctica de las tuberculinas no había de excluir el procedimiento higiénico y hasta el terapéutico que nos hacía el beneficio del 13 por 100. Para eso creemos que aceptada en principio nuestra idea,

— 565 — procedía nombrar el cuadro del personal que en el Cuerpo se conceptuara más idóneo y se hubiera señalado por sus trabajos especiales sobre la dolencia que nos ocupa, para que sobre la marcha se trasladara á la localidad que se creyera más aceptable, para aprovechar los elementos existentes y reclamar con urgencia los que creyera necesarios, para que, desde luego, comenzara á funcionar tan humanitaria institución sin que ello fuera obstáculo para ampliarla luego. Precisamente contamos al frente del Departamento de Guerra un General muy ilustrado, que ha demostrado de un modo práctico el interés que le merece cuanto á la salud y bienestar del soldado se refiere, dando al Cuerpo de Sanidad toda suerte de facilidades para que pueda atender cumplidamente á su sagrada misión. A dicha enfermería ó sanatorio podrían destinarse, pO|r de pronto, todos los presunto-tuberculosos de los Cuerpos de la sexta Región y de las contiguas, hasta sostener constantemente el número de plazas necesarias, que podrían ser de 100, si se decidiera á aprovechar el indicado hospital de Vitoria tal como en la actualidad se encuentra, doblar dicho número á realizarse las obras apuntadas, y aun más si se decidiera á aprovechar todo él como Sanatorio militar antituberculoso. Fuimos de los que en cierta ocasión recurrimos á la prensa, íil abrigo de un pseudónimo, para conseguir el abandono del viejísimo Hospital militar de dicha capital alavesa, verdadera ahtesala del cementerio, del cual se encontraba muy próximo, y gracias á las activas gestiones del entonces Gobernador militar de la plaza, Excmo. Sr. González Tablas, y Capitán General de la Región, Excmo. Sr. D. Basilio Augustín, que se hicieron solidarios de nuestras humanitarias indicaciones; la mortalidad mensual que antes acusara' aquella necrópolis se convirtió en anual con el nuevo establecimiento que sin terminar se habilitó.

- 666 — Ojalá que tambi^ esta vez nuestros escritos encuentreu abrigo en elevadas rsgioAeg. Se nos antoja que el resultado había de ser igualmente liBoagero. M. AiíDREÜ,
Subingi>ector médico de segunda clase.

JF^KLEJV^^A. J V I 3 B I > 1 0 . ^
tt((tunl«nto mod«rno le l u frao- samiento, que comprende la movilización de losmúsculos, lasarticj»turas.—Los Annali di Med. Nav. dan cuenta de un trabajo publicado laciones y los fragmentos óseos. en Tht Lancet en 12 de Junio últiLa radiografía ha prestado un mo ftceccA d« «sjte «.suitto, debido & valioso y especial servicio i. eeá* Lucas Championniére, En él se ex- moderno método de tratamieniiO!« pone que desde Hipócrates á Am- demostrando que un cierto grado brosio Pareo y Dupuytpen á Melde movilidad de los fragmentos l^ine),ha8tAHainiltoa,3« consideró asegura la perfecta reparación delel movimiento como un enemigo hueso, además de las ventajas que de la formación del callo, si bien produce lo que se refiere á la utiliICel^aine, HaDiiltoa j Vaipeau se- dad de los músculos, ligamestos ^ ñalaron loe peligros de la inmovili- tendones. P e otra parte, se.ha comr zación prolongada. £1 abuso é in- probado que no existe la relación convenientes de los aparatos usa- que ordinariamente quiere establedos pfut^ eUo, Iúci«iicm ponear en an cerse e n t r e el movimiento y el QiUBVo tratamiento, ^ue por cierto dolor, porque determinados mofué muy mal recibido por la mayo- vimientos, lejos de provocarlo, lo vía d* los OicttJABoa, habiitutdos A ahvian. Los que se practioaa eoB iKAAtigua fiíícaela. En Inglaterra, delioadeza y van seguidos de xtn América, y especialmente Suecia y massaye inmediato, llegan hasta Noruega, comeneó & estudiarse el hacerlo desaparecer por completo. moMipi«t«A9i4eadej^.piUl1|o fl« viat» El m<mag*<t además, estimoJia Iftsittfísico-patol;5j;ioo,Qn la? fr^ctucfs creción ^ e a en el punto fracturay luxaciones, y en consecuencia se do. Termina el autor manifestando fué dlsmiliuyeads pooo á poco la qtie así coaao astas se contentaba ni^i;jyiiii«oú!io>f sw^únvéiidalA ^i^ elCiruJI^no oov^fiweiar el resultado tarde y llegando después ¿ em- de la cura, después de reducir é inmovilisar la fractura, en la acp l e a r «1 niévlmiento inmediatamente después del traumatismo, tualidad debe faoiaar «na parte mahasta recurrir por último al ama- yor en el tratamiento, practicando

— ñ6T —
por sí mismo las maniobras apropiadas para la más periecta y rápida curación de dichos lesiones. PrShl, recordando que la piooianasa había sido preconizada como' tópico eficaz en las rinofaringitis infecciosas en general por Esoherich, Jehle y Hubert, probó sa acción en estos enfermos con satisfttctorio resultado. Después de tres pulverizaciones de un centímetro y medio cúbico de piocianasa, hechas en el mismo día, observó que los meningoeocos desaparecieron por completo de las mucosidades, hecho demostrado por resultar estériles las siembras que practicó y por la inspección bacteriológica directa del producto. £ n consecuencia,, deduce que la piocianasa parece dotada de propiedades bactericidas y que su empleo oomo medio profiláctico en las epidemias de meningitis cerebro-espinal seria provechoso. £1 mejor modo de usarla consiste en llevar el tópico directamente á la cavidad rinofaríngea, por vía nasal ó bucal, por medio de una sonda adaptada á un pulverizador . «
* •

*** Sel emplM de la aaeitesla leml por la ooiM^na en el tratamU&to da lai
fraotniai y luadoaei.—Los Archives, MtdicalfS Belges dan cuenta de l o s trabajos publicados sobre este asunto, m a n i f e s t a n d o que M. Quéuu apela al procedimiento indicado, habiendo obtenido buenos resultados en las fracturas y en kixacionea del codo hacia atrás, d^.pulgar, intracoracoideas, etc. La técnica seguida por este Cirujano consiste en practicar una inyección en la cavidad articular y dos ó tres en la periferia. En general no pasa de tres ceatigramos, si bien cree que, sin peligro, pudiera llegarse basta seis. Beoomienda la asepsia más perfecta y la más completa eateriliaación. H. Ctioard refiere varios hechos d* la misma índole, seguid*» del mejor éxito, e& laxaciones de muy difícil reducción en las condiciones ordinarias,y asegura que eon asepsia rigurosa el procedimiento por la cocaína está exento de peligros.

Enaiel ¿lalieilarsinato da meronrio) en el tratamiento de la sifilii.—Bodin ha dado cuenta de los resultados obtenidos eon este B«IOV« preparado arsénico-merenrial. £1 ene^ s o l contiene el U'4 por 100 d« arsénico y el 38'4 por üXi de mer^ curio, y se administra en inyeociociones hipodérmicas. De losobsecvat^nos recogidas dedueO'^ aator las siguientes oonoloBloBee: 1.* £1 enesol, á dosis sa£yi»entes, ejerce usa acción rápida «u loa aeoidentes seeundMrios y terciarios de mediana intensidad. 2,* E B los eaqnéeticos y tuberoaloBosla aooióa áei eneflol es ia^ voraiile. -

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La deiintsooiou rinofkríncea per la pi«oiaiMMa.--(D«u^^ müitürüretUche Zeitsckriff). Se sabe que en 1» rindraringitis debida al iD«iingoooco, el agente patógeno desapa> Vftoe de la» muoosidades ordinaria* mente y de una manera espontánea dal tercero al cuarto septenario, p«ro que (wurren casos en que p«rsisie su p^resenoia á pesar dsl empleo de los desinfectantes m i s «snatos, «oavirtiend» á estos eni i m o s convalecientes en portado* doMM de géruene».

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3.* La dosis útil de enesol es de 5 á 6 centigramos al día para un adulto, practicando una inyección cotidiana durante d o c e á quince días, seguidas de un período de reposo, variable según los casos. Ks muy de notar la débilísima acción que ejerce sobre la mucosa de la boca, á punto de ser perfectamente tolerado por los enfermos que presentan lesiones molestas en la referida mucosa bucal. 4 . ' Las inyecciones, en general, son menos dolorosas que las de las otras sales solubles. En resumen, el enesol debe aconsejarse en los sifilíticos que presenten lesiones de mediana intensidad y que tengan cierta susceptibilidad en la mucosa bucal; pero no es apropiado como tratamiento intensivo, y no conviene en las manifestaciones graves cutáneas y viscerales de rápida evolución y que reclaman una acción rápida y enérgica. . • Con tales reservas, el enesol es un preparado que merece ocupar un puesto importante en la terapéutica antisiíilítica. (Siomalt di Mtdieüía Militar»).

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ha comprobado que sometidos á la temperatura que exigen las diversas preparaciones culinarias perecen los referidos microbios. No ocurre lo propio considerando el asunto en el aspecto epidemiológico, puesto que esos peces pueden transportar microbios patógenos de un río contaminado á un afluente sano, contribuyendo á la propagación de las epidemias de origen hídrico.

Técnica para el diagnóstico miorosoópioo de la sífilis (Archives de Medicine Navale).—Liffrau preconiza el siguiente procedimiento para colorear el trepouema deSchaudinn procedente de la úlcera siiilítica: Lavar con agua hervida la superficie de la úlcera y rasparla ligeramente con una espátula sin hacerla sangrar; diluir el producto recogido con dicha espátula en una pequeña cantidad de agua destilada, que se habrá previamente vertido en un portaobjetos perfectamente limpio; secar en la estufa á 37"; fijar por. el alcohol éter hasta la evaporación; preparar el medio colorante (10 centímetros cúbicos), constituido por tres gotas de reactivo de Giemsa por cada centímetro cúbico de agua destilada; verter este baño colorante en una cápsula de vidrio y sumergir el porta de modo que la cara donde va el producto mire hacia abajo para evitar precipitados; dejarlo veinticuatro horas en el baño á la temperatura del laboratorio, y lavar después á chorro abundante ,de agua durante un minuto, dejando secar al aire libre. Examinada la preparación, que según el autor resulta siempre muy expresiva, se observan los treponé-

^* * * Tranamitibilidad por los peces de la fiebre tifoidea j del cólera.—La
Sem. Medícale da cuenta d é l a s experiencias llevadas á cabo por Remlínger y Nouri, de las que resulta que algunos peces que viven perfectamente en agua contaminada por el bacilo de Eberth y el vibrión colérico pueden transport a r en sus órganos, y especialmente en el tubo digestivo, los citados gérmenes patógenos'. Desde el punto de vista de la higiene alimenticia no ofrece este hecho gran importancia, porque se

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mas coloreados, en lila claro, hallándose generalmente dos ó tres por campo. Borrel aconseja o t r o procedimiento m&s rápido. Recoge el producto, leidilnye y lo fija como Liffrau, empleando k continuación el mordiente de LOffler para la coloración de flagelas en caliente, hasta la producción de vapores; lava en seguida y colorea también en caliente con la fuchina de Ziehl como para la investigación del bacilo de Koch. Afirma que el treponema se colorea de un rojo intenso, que lo hace mucho más visible que el líquido de Oiemsa.

gre que haya en la orina. Se produce pifogresivamente, comienza & los pocos segundos y está completamente terminada á los dos ó tres minutos de haber vertido el agua oxigenada. Afirman los autores que la reaceiii« es muy sensible y acusa la presencia de sangre hasta en la proporción de 1 por 100.000. Se produce lo mismo en la orina acida que en la alcalina, purulenta, amoniacal, etc. Añaden que la especificidad se demuestra porque no se obtiene cuando la orina contiene sólo albúmina, pus, azúcar, pig' mentos biliares ó substancias añadidas (cloroformo, timol). No influ* ye tampoco en la reacción el ácido Un método sencillo para la investi- úrico, ni la urea, acetona, indican, gación de la sangre en la crina.— La ni ios medicamentos usuales (ioduPresge Medícale da cuenta de un rós, ácido salicílico, morfina, fenaprocedimiento de los Dres. Alba- cetina, urotropina, etc.) rrán y Heite Boyer, que consiste en lo siguiente: La nueva organización médica de Se prepara un reactivo compuesoampaSa en Francia.—La nueva orto de dos gramos de fenolftaleina y 10 de potasa anhidra extendida ganización de los servicios sanitaen 100 de agua destilada, mezcla rios de campaña propuesta por la qne se hace hervir en un matraz Comisión presidida por el General Lacroix, significa un cambio radidurante cuatro ó cinco minutos, adicionándole después 10 gramos cal en este servicio en Francia. Las distintas clases que había de de polvo de cinc impalpable. El líquido obtenido es rojo en un prin- ambulancias y de hospitales de campaña han desaparecido y en au cipio, pero en seguida se decolora; entonces se flltíra. Puede conser- lugar se han equipado y organivarse durante mucho tiempo guar- zado de una manera uniforme todándolo en frasco de tapón esmeri- das las ambulancias. lado . Cada Cuerpo de I^ército tendrá Para efectuar la investigación 16 de estas ambulancias, de las cuase ponen en un tubo de ensayo dos les cuatro serán tenidas de reserva centímetros cúbicos de orina y uno en las líneas de comanicaciones. E s t a s ambulancias de reserva del reactivo y se agita. Después se añaden tres ó cuatro gotas de agua son exactamente semejantes á las oxigenada á 12 volúmenes. La reac- otras, pero sin medios de transción es positiva cuando se obtiene porte, de los cuales son provistas una'cdloración roja, cuya intensi- en el momento necesario. £1 transdad varía con la cantidad de san- porte de cada ambulancia se hace

— 5TO
por niedio de siete cochas tirados por dos caballos cada uno,-que conrduoen material para 2.000 caras, 50 camillas plegables y dos tiendas tortugas. Con cada ambulancia es movilizada nna sección de hospital, compuesta de tres coches con material de reserva, para eti caso en que la ambulancia se inmovilice temporalmente y tenga que actuar como un hospital. Cuando una ambulancia es así inmovilizada y constituida en hospital, sus elementos de transporte son utilizados en las ambulancias de reserva. La sección de camilleros está bajo las órdenes de un Oficial médico y cada sección e s t i provista de un carro con medios d« cura. Además h»y una secoióu de higiene y de profilaxis para inveatigaoioues higiénicas y desinfección. Yarias otras modificaciones, qua afectan á la administración, dotación de Médicos, material quirúrgico y líneas de comunicaciones,' son establecidas en la reforma.

*
Sueldoi de Kédioos militwes «& «1 Bjéroito eXvaAA,~Munchener Msdtsinische Wochenschrift, publica la ley de sueldos de 16 de JoUo de 1909, para el personal médico militar de Alemania, de la que son los datos siguientes: aneldo siiiMt,

CATEGORÍAS

Uaim».

1.700 Médicos terceros y se- De uno á tres años en el empleo, 2.100 » cuatro á seis años gundos 2.400 ' > siete en adelante Disfrutan además gratificación de estancia, con arreglo á la tarifa núsaero 4. 3.400 De uno á cuatro años.. 4.600 fi cinco á ocho ídem. Médicos prisaeros: 5.100 » nueve en adelante. Gratificación de estancia, con arreglo á la tarifa númffl*o 8 6.562 Mayores y Subinspectores Gratificación de estancia, por tarifa número 3. Inspectores de segunda clase 8.772 Qeatificación de estancia, por tarila número 2. Inspectores de Sanidad locase Oratificación de servicio 900 ídem de estancia, por tarifa número 1. Inspectores de primera clase de Cuerpo de Ejército y del Mii(».2e6 nisterio de la Giierra. 4.B0O Oratificación de servicio ídem de estancia, por tarifa número 1. Inspectores de primera clase con la categoría éte Teniente Q«n«»al. ,... 18.664 #iiaití&caoiÓB i» aervicio 4.668 4lr«tiAeaQÍón de ^s/iMfCMi^ por tarifa número 1.

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TAB.IFAS
CATEGORÍAS 1."

2.' 1.680 1.260 1.020 900 810 .800 920 8)0 720 670 440 860 300

A B C D E

2.100 1.680 1.260 1.080 900

eso

2a&

El sueldo de los Médicos segundos y terceros es algo mayor que el dalos Primeaos y Segundos Tenientes. Los Médicos primeros tienen eimismo sueldo que un Capitán de Caballería. Los Inspectores de Sanidad disfrutan el de los Generales

de brigada, y los Inspeotozes étt segunda el d« los Coroneles que mandan Cuerpo. En las demás categorías los sueldos son iguales á 108 de sus similaras jea^árqnioos ,i» las otras Armas.

BIBLK)GRAFlA
Manual de electroterapia, con un prólogo del Dr. Pulido, por don Jaime MitjaTÍla, Médico mayor del Cuerpo de Samdeid Müüar. —Madrid. BaiHyBailliére, 1909. —üa tomo de 300 páginas con 62 figuras en el texto. El ilustre prologuista sintetiza de modo admirable, «n «ti prefacio á esta obra, el móvil que guió á su autor al escribirla y la manera como llevó á feliz término su propósito. Dice e) BT. P^iéo, despees dm ^op&r^ ouid«Ao dtfl :Sr. Mi^ javila en e^tar les defectos qtte suden observara» en estes oWas: «HáHase el Br. MítjavTla cñagularmente oapadtado para llevar á cabe »Ba ée hts e«f>seBa8mé8 difidlieB: tlt) «s (a de esdribir un buen Manual de Electroterapia. Orden en kt matetia, claridad eoi las «zplicacioDes, sobriedad ea k doctrine, 'buen sentido crHice para DO «BHtir oad» «senciail

— 572 — ni exponer disertaciones improcedentes; he aquí lo que debe haber en un Manual útil, y esto es lo que se advierte en el actual». Cita los ocho capítulos del libro: Primero, concepto y nociones sobre la energía eléctrica; segundo, electricidad estática; tercero, continua; cuarto, de inducción; quinto, corrientes sinusoidales; sexto, de alta frecuencia y tensión; séptimo, su valor como agente diagnóstico, y octavo, empleo de esas diversas formas de electricidad en cuantas enfermedades pueden ser útiles. Elogia el prologuista la presentación de la doctrina y termina diciendo: «De esta suerte, el Manual se convierte eu un libro recomendable por igual á todos los Profesores: á los especialistas en electroterapia, porque en él encontrarán sintetizados los grandes enunciados de esta doctrina, al mismo tiempo que aquellas indicaciones, reformas de aparatos y consejos clínicos que una larga experiencia ha sugerido á Profesor tan inteligente como el autor del libro; y al común de los Profesores, para quienes principalmente ha sido escrito, porque en poco tiempo pueden adquirir importantes conocimientos que les permitirán aprovechar, en bien de sus enfermos, los beneficios posibles de una electroterapia seria y aceptable». £1 citar una opinión tan respetable y estimada como la del Dr. Pulido, nos evita elogios propios que podrían estimarse como interesados al tratarse de un compañero de Cuerpo. Sólo nos resta felicitarle por su libro y por los aplausos que su publicación le está proporcionando.
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SI Intendente del primer Sitio de Zuagoza Galbo Bojae y otros soldados 7 patriotas. Apuntes históricos, por Augusto C. de Santiago Gadea, Comisario d» guerra.-^iAa,diid. Hijos de Tello, 1909.—Un tomo en 4.» de 284 páginas, con grabados. La lectura de este libro, que es un canto á los héroes de la guerra de la lodependencia y más especialmente del ^orioso Calbo de

— 573 — Rojas, figura notable del Sitio inmortal, demuestra una vez más la gran cultura, laboriosidad excepcional y amor á su Cuerpo del Sr. D. Augusto C. de Santiago Gadea, quien como erudito y escritor ocupa un puesto dignísimo en la bibliografía española. El Sr. Santiago Gadea prepara un libro titulado Glorias de la Sanidad Militar, y sólo el hecho de anunciar tan levantado propósito, le hace doblemente acreedor á nuestro aplauso y gratitud.

I V E C R O L O O t A

D. Kaxlmino Ontlórrez y Ontiérrsx,
Médico primero.

Ingresó en el Cuerpo el 16 de Noviembre de 1896, previa oposición, prestando el servicio de su clase y siendo ascendido por antigüedad ¿ Médico primero en 1898, habiendo sido destinado k hospitales y Cuerpos y últimamente á la Brigada de tropas de Sanidad Militar. Falleció en Santander el 11 de Julio próximo pasado. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

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SECCIÓN OFICIAL
27 Agosto.—Real orden [D. O. núm. 193) disponiendo remesas de material á los hospitales de Pamplona, Valladolid, Zaragoza y Badajoz. » » Reales órdenes {D. O. núm. 193) concediendo el ingreso en la reserva facultativa gratuita del Cuerpo á los Licenciados en Medicina D. Agustín García y Talavera y don Andrés Miralles y Vila, por reunir las condiciones reglamentarias. » * Real orden circular (D. O. núm. 193) dictando disposiciones relativas 4 celebración de exequias y sufragios para las clases é individuos de tropa y sus asimilados que fallezcan en servicio activo. » » ídem id. (D. O. núm. 193) nombrando al Médico mayor don Daniel Palop y J u a n Vocal de la Comisión mixta de reclutamiento de Zaragoza. 28 » ídem id. (D. O. núm. 198) disponiendo la traslación de una estufa de desinfección de^de el hospital de Burgos al de la Misericordia de M&laga. », > ídem id, (D. O. núm. 194) disponiendo el transporto, de It farmacia de Sevilla al Laboratorio central, de 26 bomboñas de agua destilada de azahar y a n a caja conteniendo aceite volátil. 80 » ídem id. circular (D. O. núm. 194) disponiendo que por los Ca^itiuieg gaaerales se autorice & los Jefes de Cuerpo para que á los individuos que sirven en los mismos y reúnen determinadas circunstancias se les permita comer y pernoctar en sus casas en las condiciones que se determinan. 2 Sepbre.—ídem id. (D. O. núm. 198) disponiendo transportes de m a terial á loa hospitales d e Córdoba, Sevilla y Melilla. » » ídem id. (D. O. n ú m . 198) autorizando al P a r q u e de Sanidad Militar para adquirir una instalación completa de rayos X para el hospital de M&laga. S » Disposición del Consejo Supremo (D. O. núm. 201) conce-

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B76 ~

diendo derechos pasivos á la Viuda del Farmacéutico m a yor D. Felipe Cabrera Alonso. 4 Sepbre.—Real orden {D. O. núm. 199) disponiendo que el Médico provisional D. Amadeo Santín y Alias pase destinado al segundo batallón de Valencia. » » ídem id. (D. O. núm. 199) disponiendo que el Médico segundo D. Alberto Blanco y Rodríguez pase á prestar sus servicios en comisión, conservando su destino de plantilla, á la ambulancia de montaña de la segnnda división expedicionoria, toda vez que el de igual categoría D. Indalecio Blanco y Lón, destinado A la misma, se encuentra enfermo. » y> ídem id. (2>. O. núm. 199) nombrando Médicos provisionales á las clases é individuos de tropa que se relfieicinain, quienes pasarán á servir los destinos que se expresan: Ca6o«: D. Lucio García y Pérez, al segundo batallón de Qarellano; D. Cándido Madrigal y G-allego, al segundo batallón de Andalucía; D. Francisco Nevot y Muñoz, al hospital de Málaga; D. Mariano Cano y Val, á la Academia de Infantería. Soldados y reclutag; D. Agustín García y Talavera, al Colegio de Santiago; D¡ Olegario Llamazaret y Olmo, al Colegio de Huérfano» ¿e'M^ría Cristina (hembras); D. J u a n Sánchez y Alba, al segundo batallón de Zaragoza; D. Marcelino Alas y Cores, á la fábrica de armas de Trubia; D. Horacio González y Donoso, al hospital de Sevilla; D . Salustiano Santos y Herrero, al segundo batallón de Soria; D. Vicente Terianl del Castillo, al tercer Mtablecim.iento de Remonta dé Caballería; D. Migxiel Mufiiz y Valbnena, á la Academia de Caballería; D . J o s é Castillo y Calvo, al cuarto Establecimiento de Remonta de Caballería; D. Antonio Martínez y Gticcía Quintana, ni primer Depósito de caballos sementales; D. Carlos Crivell y Navarro, al primer Establecimiento de Remonta de Caballería; D. Joaquín Amigúete y Dehesa, al hospital de Sevilla; D. Garlos Sastre y Alba, á la Escuela de E q u i t a (¿ón; D. Luis J u r a d o y Arcila, al tercer Depósito de caballos sementales; D. Antonio Lamarque j - Sánchez, al octavo Depósito de caballos sementales; D. Alfonso Gaspar y Soler, al segundo batallón de Cantabria; D. Severino Andrés y TJnzueta, al segundo batallón del Infante;

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D. Rafael Quijada y Jimeno, á los talleres del Material de Ingenieros; D. Agustín García y Miguel, al cuarto Depósito de caballos sementales; D. Miguel Báena y Martínez, al hospital de Granada; O. Prudencio Encinas y Diez, al segundo batallón de Ceriñola; D. Bernardo Elcartey Cea, al hospital de Granada; D. Fermín Pálenzüela y Martín, al sexto Depósito de caballos sementales; D. César Taque y Laurel, al segando batallón de Isabel I I ; D. Federico Ramos de Molina, al hospital de Barcelona; D. Francisco Joubert y Casacuberta, al segundo batallón de Almansa; D. Juan Anguera de Sojo, al segundo batallón de Luchana, y D. Fernando Martínez de la Riva y Fernández, al segundo batallón de Bailen. 4 Sepbre.—Real orden (D. O. núm. 199) concediendo ingreso en la escala de reserva gratuita facultativa del Cuerpo, por reunir las condiciones reglamentarias, á clases é individuos de tropa Licenciados en Medicina y Cirugía comprendidos en la relación de la Real orden que precede y que no figuraban en la mencionada escala. » » Reales órdenes (Z). O. núm.'200) concediendo ingreso en la reserva facultativa gratuita del Cuerpo, por reunir las condiciones reglamentarias, a los reclutas D. Rafael X i ménez de la Macorra, D. Gabriel Matute y Valla y don Leoncio Virgos Guillen, los cuales se hallan en posesión del titulo de Licenciado en Farmacia. Real orden circular (D. O. núm. 200) aprobando nuevas fórmulas que amplían el formulario de hospitales vigente. « ídem id. (D. O. núm. 201) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector médico de segunda cióse D. Francisco Monsérrat Fernández; á los Médicos primeros D. Leopoldo García Torices y D. Leopoldo Queipo y Riesco, y al Médico segundo D. César Antón Amáiz. ídem id. {D. O. núm. 202) concediendo ingreso en la escala de reserva facultativa gratuita del Cuerpo al recluta don Alejo Diz y Jurado, que se halla en posesión del título de Licenciado en Medicina y Cirugía. ídem id. (X). O. núm. 202) disponiendo que el Médico mayor D. Carlos Vieites y Pérez pase á servir en comisión al hospital de Granada, conservando su destino de plantilla.

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