﻿EEVISTA DE SANIDAD MILITAR
Y LA MEDICINA MILITAR ESPAÑOLA
Año IV. Madrid, 15 de Julio de 1910. Núm. 14.

SUMARIO
J'tiquiairia mUitar, por D. César Juarros.—Círuí'to vatcular experimental, porD. Oot a v i o Garota Burriel y O. Blanuel I ñ i g o Nougués.—Var<«iIaf(««.3=Pr«n«a Uidica: Hemostáttcos iuteruoa.—La saeroterapia antirneulugocácica, por Oh. Dopter.—Sobre la inmanizacióii actlra del hombre contra la fiebre tifoidea.—La reacción de la ^nberculiua por el método de Moro.—La saeroterapia en el cólera asi&tieo.—Tratamiento de las estrecheces de la uretra.—Los áearns en el cáncer, por M. Orth.=S«eción oficial.

Habiéndose encargado de la Administración de esta REVISTA el redactor Jefe D. José Potous, se suplica-á los señores suscriptores dirijan la correspondencia á su nombre, calle de Ferraz, núm. 92, segundo derecha.

PSIQUIATRÍA MILITAR
I Modiflcacióues que el ambiente milijtar introduce en las psicosis. La Psiquiatría militar encierra en sí algunas particularidades, que justifican el hacer de ella una especialidad <ientro de la Psiquiatría general. Los elementos principales que integran tal diferenciación son: el sujeto, el ambiente de la vida de cuartel y de los campamentos, la
JULIO 1910.-27

— 414 — lucha constante con la tendencia, morbosa ó no, á la simulación y ciertas modificaciones que en los síndromes, y en el momento de su aparición, introduce el medio militar. En este trabajo vamos á ocuparnos exclusivamente del último. La herencia, que, como dice Trelat (1), es la causa de las causas de la alienación, la que fija esta enfermedad en las familias y la hace transmisible de generación en generación, hasta autorizar como legítima la frase de Magnan (2): «quien dice psicosi, dice enfermedad hereditaria», juega en Psiquiatría militar un papel aun más preponderante que en la civil. Los militares necesitan herencia menos cargada que los paisanos para devenir locos. Individuos que ejerciendo otra profesión cualquiera no hubiesen llegado á alienados, lo son, y pronto, si ingresan en el servicio militar. Es que, como dice Chavigny (3), las exigencias de la disciplina, la instrucción militar, el rigor y puntualidad con que hay que cumplir las obligaciones, supone un exceso de preocupación mental que a gota en seguida las escasas resistencias con que cuentan los cerebros que la herencia creó débiles. Y por esta misma razón, los síndromes apenas presentan pródromos, apareciendo precoz y rápidamente, caracterizados á veces por un solo síntoma, que, por no ser observado por psiquiatras, suele pasar desapercibido, motivando el envío á cuerpos disciplinarios y prisiones militares de positivos perturbados mentales. Además de ésta, y en terreno muy próximo, otra condición integra la Psiquiatría militar, y es la gran frecuencia de las psicosis propias de los degenerados y la exaltación de su estado mental. Entre esta clase de sujetos y el servicio en filas existe cierto grado de inadaptabilidad, que
(I) To\¡\oax.-—Let causes áe la/alie, 1896. (3) P. 'R»ymani,—L'HérédiU morbide, lyai. ^3) (jh»x\%n'j.—Congreso de Nantes, igoy.

— 415 — se traduce en una mayor acentuación de sus anomalías psíquicas.—Rayneau (1).—Los degenerados, los hereditarios, los predispuestos, son mucho más degenerados, hereditarios y predispuestos en el medio militar que fuera de él, constituyendo, en su mayoría, esa masa de soldados que, después de rodar por calabozos, penitenciarías y cuerpos de disciplina, acaban en un manicomio, como ha probado Petro (2), y que por lo mismo deben encontrar cerradas todas las puertas del Ejército, desde oficial A soldado.—Bonnette (3). Y esto así, porque, por una inexplicable y absurda tendencia, siguen siendo bastante numerosas las familias que hacen sentar plaza á sus miembros más díscolos, extravagantes é incapaces de labrarse una posición, esperando que el cuartel desempeñe el p^tpel de una esc^ela correccional. Otras veces son ellos los que, sin orientación alguna, acuden arrastrados por un espíritu morbosamente aventurero. Y tan exacto es esto, que el mayor número de alienados se cuenta en todos los ejércitos entre los voluntarios, cosa bien natural, teniendo en cuenta que (según ha demostrado Granjux (4) para Francia, y podría extenderse á todas las naciones) los voluntarios proceden casi todos de los retardados de las escuelas; anormales, desequilibrados, locos morales, epilépticos. Una prueba más es la siguiente estadística (5): la proporción de enfermedades mentales en los .militares de la metrópoli es, en Francia, de 0,32 ó 0,44 por 1.000; en los Cuerpos de disciplina, de 0,51 á 1,74; en los Regimientos de
(1) (í) (3) (4) (5) 9.»yni!¡m.—Congreso de Nantes, Kjog. F. Petro.—Revista Sperimentale di Frematria, vol. XXXHl, f«sc. 4, p. y3?, 1907. Bonnette.~£í caducée, iS Noviembre IgoS, p. 3i?. Gra.»jax.—Bulletin Médica!, a. XXr, n. 88, p. 976. I(,o7. Antbeautne y R. Mignot.—Les ntaladies mentales dans Carme Francaise^ lt)0 .

— 410 — la Legión extranjera, constituida por voluntarios, de 1 á 4,97, y en las prisiones militares, de 1,86 á 9,11. Con estos datos coinciden los de Granjux (1), según los cuales, la cifra de alienados es ocho veces más elevada en las compañías de África que en las tropas francesas, y de tal modo es esto conocido, que hasta entre los militares no médicos es ya proverbial la inferioridad mental de los voluntarios. Saporito (2), en 85 soldados alienados observados por él, todos eran degenerados. Da también cierto sello especial á tales trastornos, el hecho de que la reunión de varios degenerados en un mismo Cuerpo, colocándolos en estado de multitud, exaspera su morbosidad mental. Estos soldados no delirarían aislados (3); pero reunidos, es frecuente ver aparecer en ellos ideas colectivas de delirio, ordinariamente de persecución, que á veces los convierte en perseguidores. Claro es que si tales cosas no se evitan, es por culpa del poco cuidado que se pone en la investigación de los antecedentes psiquiátricos de los soldados, dándose el caso de figurar como tales, individuos que, cual en las dos observaciones de A. Famechon (4), habían estado recluídos en su adolescencia. ' Expuesto ya el especial papel jugado por la herencia y la predisposición, vamos á ocuparnos ahora de otros cuantos factores etiológicos, propios casi exclusivamente del medio militar. En primer lugar, de todos ellos la guerra y las vicisitudes inherentes. Los datos los tomaremos de la guerra ruso-japonesa, no sólo por su proximidad, sino por lo completo del estudio realizado por los alienistas rusos. Un primer hecho, que debemos anotar, es el de que
(I) (3) (3) (4) GT»a}ax.—Scc. de Medicine UgaU, Igjulio igoS. F. Saporito.—Sulla deliquenza i sulla pazzla dei militairie, 190!^. R. Jude.—£« degeneres dans les Ba/ailltnts d'Afrique, I907. A. Famechon.-^ií C<uíuI^^f.—Septiembre 1906.

— 417 — la guerra no provoca la presentación de ninguna forma nueva de psicosis (1), limitándose su acción á producir, según Soukhanoff (2), una aparición precoz de procesos que hubieran tardado, en otras circunstancias, muchomástiempo en desarrollarse, ó quizas, con una vida tranquila y metódica, ni llegar á presentarse. En cuanto al sujeto, el mayor número de afecciones psíquicas correspondió á reservistas de treinta y uno á cuarenta años.—Ermakof (3). En lo que á las formas clínicas se refiere, predominaron siempre los tipos depresivos—Lubarsky (4),—pudiéndose distinguir cuatro grupos (5): í.°, formas depresivohipocondríacas; 2.°, confusión mental melancólica; 3°, forma depresivo-estuporosa; y 4.°, depresivo-paranoide. La primera se observaba principalmente en los reservistas de edad media, sobre todo entre loíf que tomaban parte activa en el combate. En tales casos, las ideas hipocondríacas eran de una gran uniformidad y monotonía. La confusión mental (6) sólo en muy raras ocasiones fué de carácter expansivo (maníaco). Todas estas variedades depresivas revestían unas veces carácter agudo y otras crónico, dependientes estas últimas de demencia juvenil primaria, demencia primitiva de los adultos y paranoia crónica. De las agudas adquirieron una cierta personalidad clínica las melancolías dependientes de una intoxicación exógena (alcoholismo) ó de un terreno neuro-psíquico. Soukhanoff (7) vio también muchos casos de demencia primitiva de los adultos con adición de síntfomas físicos, recordando la parálisis general; sem'ejanza que hacía desaparecer la observación ulterior del caso. Chaike(I) Soukhanoff.— Journal de Neurologie*—Bruselas» niíin. 22, I906. (3) Soukhanoff.— X Congreso de Afédicos rusos.—Moscou, 1907. (3) Ermakoff.—A' Congreso de Médicos rxsoí.—Moscou, 1907. (4) Lubarsky.—/fíT"»; (ruíie) de Psychintrie, nüm. 2 p . 77, I907. <5) Soukhanoff.—A/tóí«'« Russe, n ú m . 4I), l'.o5. (6) S o u k h a n o f f . - y o K r » » / de Neurflog-ie.—Bni&c\iS, n ú m . 22, I906. (7) Soukhanoff.—.y Congreso de Médicos rusos,—Hoicoa, I907.

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vitch (1) halló, aunque con excasa frecuencia, casos de la debilidad psíco-física descrita por algunos autores alemanes, que él propone llamar cesthenia conmunis, dada la ausencia de todo trastorno mental acusado. La neurosis traumática, común sobre todo en los artilleros, presentábase asociada con síntomas psíquicos penosísimos (2). En los Oficiales se notaba una gran desproporción, en cuanto al número y la calidad, entre los que figuraban las vanguardias y las que se hallaban en retaguardia. En vanguardia predominaron las psicosis neurasténicas y en retaguardia las alcohólicas.—Ozeretzkousky (3). Roubinovitch (4), que ha hecho un detenido estudio de conjunto, ha podido demostrar que á medida que avanzaba la guerra aumentaba el número de enfermedades, siendo dos mil los casos al finalizar la campaña. Según su estadística, predominaban entre los soldados las psicosis alcohólicas, en primer término; luego las formas confusionales alucinatorias; después las psicosis epilépticas, y en último términíí la parálisis general; y en los Oficiales las psicosis alcohólicas y la parálisis general. En vista de «stos datos, parecía lógico pensar en la influencia traumato-psíquica de los combates y de sus preparativos, que, según análisis llevados á cabo por Schoumkoff (5), se traduce en aceleración del pensamiento con presencia de un estado emotivo muy desagradable, gran agitación, enorme sugestibilidad y apagamiento del sentido moral fen los casos graves. Los órganos sensoriales se hiperestesian, se acelera el pulso y la respiración, y aparecen deseos ide orinar.
^1) Chaikevitch.— Revista (rusa) de Medicina Militar, rgoy. (a) ErmakofT.— Sociedad de Neuropaiológia y Psiquiatría de Moscou, l3 Abril 1907. (3) Ozeretzkousky.—^»/rfa (rusa) de Medicina Militar, lf)o6. (4) Roubinovitch. —Congreso de Nantes, ¡909. (5) Schoumkofr.— Sociedad rusa de Psicología normal y patológica de San Petersburgo, bre lc,07.

II Dicitm-

— 419 — Pero á pesar de lo natural que parece atribuir á todo este estado psicológico una acción decisiva é inmediata sobre el equilibrio mental, lo cierto es que en la mayoría de los casos la alienación se presentó antes de llegar á la línea de combate (1). El tratarse de un ejército en campo libre ó encerrado en una plaza sitiada, no parece modificar el carácter especial de depresión arriba señalado. En Puerto-Arturo (2) la proporción de enfermedades mentales fué de un 0,75 por 1.000. En todos los casos se hallaron síntomas de degeneración psíquica y química. Los síndromes más comunes fueron la amencia de Meynert, la melancolía periódica y las psicosis alcohólicas y neurasténicas. Otra de las grandes etiologías es el alcohol. Las psicosis militares alcohólicas abunden especialmente en los cuerpos coloniales, en que á la acción del alcohol se une la debilitante del clima; agregúese á esto que en dichas unidades es donde más abundan los degenerados y desequilibrados, de treinta á cuarenta años de edad, y se tendrá clara cuenta del porqué de esta predilección de las psicosis por las tropas coloniales. (Escande de Nessieres.) (3). De cada siete soldados con delirio toxo-alcohólico, en la estadística de Antheaume y Mignot (4), dos eran del ejército territorial y los otros cinco se repartían así: dos de la Legión extranjera, dos de Infantería de marina y un desertor. El traumatismo, sobre todo el craneano, es frecuentísimo en los militares aun en tiempos de paz. Los alienados por traumatismo que se observan en el Ejército, pueden considerarse divididos en dos grandes grupos: aque(0 X) (3) (4) Roubinovicht.—C<7«í-r,jí de Nantes, I909. Swladyczko.—AV«z'í//if ¡conographie dt la Salpetriére, an. XX, niiin. 4, I907. Lace citatot Chavigny.—ii>í. dt Mid. Militnirt Franeaise, núm. í, 3l Enero I908.

— 420 — líos en que el papel patogénico del traumatismo es indudable y aquellos en que dicho factor, aunque existe, na aparece interviniendo con toda precisión. Como los traumatismos de que nos ocupamos son cosa frecuentísima entre militares, raro será el alienado que no cuente con uno entre sus antecedentes; pero si de tales datos fuéramos á guiarnos, habría que incluir entre las psicosis traumáticas la mayoría de las observadas en militares, siendo así que sólo merecen el nombre de tales y se observan las siguientes: histero-neurastenia traumática; epilepsia general, en la cual el tramatismo parece limitarse á despertar un estado latente; parálisis general y demencia traumática. La insolación, según Regis, da lugar á procesos mentales que revisten el aspecto del delirio alucinatorioagudo, del delirio agudo y de la confusión mental; pero estas formas no suelen presentarse sino en climas muy cálidos; lo que más comúnmente se ve son delirios polimorfos en individuos positivamente degenerados, ó delirios toxo-alcohólicos en sujetos muy bebedores. Más raro es que la insolación produzca la parálisis general (1). - Un factor etiológico, también importante, es el contagio mental, que en los medios militares produce el miedo morboso colectivo, durante las batallas; miedo morboso que no es raro ver convertido en pánico. Como ejemplo de éstos merece citarse (2) el de la batalla de Balmy (Septiembre de 1792), por consecuencia del cual 10.000 hombres fueron derrotados por 1.500 húsares austríacos. En tiempos de paz pueden producirse casos como el siguiente (3), relatado por el Dr. Picque, al que se lo comunicó un Médico militar: «Había ido éste á cuidar dos Oficiales
(1) Antheaume y Mignoi.—VEncephale, 9 Junio I908. (2) Vigouroux y P. Juquelier.—¿/íox/a^Vo mental, versión española del Dr. César Juarros, igot). (3) Picque.—Sícrfí CAiVxr^V, 9 Mano 1904.

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atacados de apendicitis. En las semanas que siguieron á la muerte de uno de ellos, otros nueve Oficiales, de los veinticinco con que contaba la guarnición, se quejaron de dolores y síntomas, que atribuían al apéndice, creyéndose atacados de la misma dolencia. En algunos no había la menor reacción morbosa, y todos curaron en algunas horas.» En el terreno puramente psiquiátrico, lo más corriente son fobiasüe dos (1), contagios de estados emotivos, algunas veces de ideas delirantes melancólicas ó hipocondríacas, y sobretodo de persecución. Menos común es la alucinación colectiva contagiosa, de la cual constituye un buen ejemplo el siguiente (2): «La fragata Belle Poule ci-uzaba el mar para buscar á la corbeta de Berceau, de la que la halíía separado una violenta tempestad. Se estaba en pleno día y en pleno sol. De pronto el vigía señala una embarcación desamparada. La tripulación dirige sus miradas hacia el punto indicado, y todoel mundo, Oficiales y marineros, percibe una balsa cargada de hombres y remolcada por embarcaciones sobre las cuales izábanse señales de auxilio. El Almirante Desfosses hace lanzar un bote para correr en auxilio de los náufragos. Al irse acercando los marineros y Oficiales que lo tripulan, ven agitarse hombres que tienden las manos, y' escuchan el ruido sordo y confuso de un gran número de voces. Cuando se llegó, se encontró únicamente algunas ramas de árboles cubiertas de hojas, arrancadas á la costa vecina. Delante de evidencia tan palpable se desvaneció la alucinación.» Expuestas ya las causas principales de las psicosis militares, aun cuando no citada la sífilis, porque de ella nos ocuparemos después, vamos á enumerar los síndromes
(I) Í2) Pitre, y Rrgis.—Z.M obsesioHS et les itnpulsions., IcjOS. G. Le Bon.-^Psico¿0¿-ia de las multitudes (v. española).

— 422 más comunes en el medio militar, que por su constante repetición han hecho decir á Saporito que visto un militar alienado, están vistos todos, pudiendo un especialista habituado que recorra un asilo conocer si era ó no militar el loco que observa. La parálisis general es una de las afecciones más comunes, sobre todo entre los Oficiales. Kundt dice que procedían del Ejército el 61,5 por 100 de los paralíticos generales observados por él; para Garnier (de Dijon), el 59 por 100; según Milhon, en Quimper, el 42,1 por 100; Talón, en Marsella, halló el 33,8 por 100. Christian, en su servicio de Charenton, ha comprobado que los militares representan el 12 al 13 por 100 de los alienados ordinarios y el 30 al 32 por 100 de los paralíticos generales (1). Antehaume y Mignot, en su estadística de 1.766 alienados admitidos en Charenton, de 1839 á 1908, los paralíticos generales representan el 44 por 100. Dichos autores (2) dan la siguiente lista de la frecuencia relativa de la parálisis general con relación á las vesanias comunes:
Soldados. Por loo. Suboficiales. Por loo. Oficiales, Por loo. Militares de todos los grados. Por /OO,

1839-1848.. 1849-1858., 18591868.. 1869-1878. 1879-1888. 1889 1898. 18991908. 1839-1908..

21 22 29 20 Ninguno Ninguno Ninguno Media •

53 t.2 62 57 40 60 53 50

69 59 64 63 62 65 59 63

• 45 40 47 42 43 50 43 44

Actualmente, la mayoría de los autores tienden á admitir que la parálisis general es exclusivamente sifilítica.
(I) .,'3) Regís. -Precis Loco citato. de PsychiairU (3.* edición), 1906.

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Ya en otro trabajo hemos intentado combatir este concepto (1), y no volveremos ahora sobre él; pero, como demostración del error que tal radicalismo en el opinar supone, copiaremos la estadística de los Dres. Antheaume y Mignot.
Cuadro de la frecuencia de los antecedentes si/iliticos en los 36 paralíticos generales, observados por los autores de 1905 d 1908.
Sífilis comprobada. Síñlis dudosa Ko conocida.

Total.

Soldado (reservista"! Suboficiales Oficiales
TOTAL

1 8 19 28

1 1 2

» 3 3 6

1 12 23 36

Y en que así ocurra, no hay nada de anómalo; la parálisis general se reduce en su esencia á una meníngo- encefalitis, en nada diferente de las que se desarrollan alrededor de las lesiones cerebrales circunscritas, que puede tenfer por etiología una infección, una intoxicación ó un traumatismo, actuando sobre un cerebro debilitado por la herencia ó por procesos anteriores. ¿Por qué esta exagerada tendencia de los militares á hacerse paralíticos generales? Mignot (2) lo cree debido al modo como se hace el reclutamiento de los profesionales del Ejército; basándose en que mediciones realizadas por él prueban que la enfer^ medad que nos ocupa ataca de preferencia á hombres de gran desarrollo físico.
' > C. JuatTo».—Sobie la falsa ciirabUidad temporal do los paralíticas generales: Revista de Medid"'y Cit-ugia Prácticat, 1907. (1) R. Wtgnot.—Revue de Midecitu, Maito I^og.

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Paralíticos gene» rales.

Vesánicos.

172 cm. 68 kg. 96 cm.

16^ cm. 61 Kg. 87 cm.

Las explicaciones de todo esto pueden ser las siguientes, dadas por Antheaume y Mignot: «1.° Las clases más elevas de la sociedad son al mismo tiempo aquéllas en que ordinariamente predominan las tallas altas. 2.° Los hombres de talla alta son atraídos por las ciudades, donde se observa más comúnmente la parálisis general, donde hay más alcoholismo y fatiga y donde la lucha por la vida es más dura. 3.° En la vida sexual, los hombres más vigorosos son los más ardientes y los más solicitados, los que más excesos cometen y los que más peligros corren de una contaminación venérea. 4." El sistema nervioso de los hombres de un gran desarrollo físico se encuentra, por esto mismo, en estado de inferioridad: Topinard y Manouvrier han demostrado que si el volumen y el peso absoluto del encéfalo va aumentan do proporcionalmente al peso y talla de los sujetos; por el contrario, el peso y volumen relativo del encéfalo disminuyen á.medida que aumentan la talla y el peso. Tenida cuenta dé estos datos y de la selección física que supone el servicio militar prolongado y lo que contribuye al desarrollo cuando se empieza en la juventud, puede hallarse la explicación de por qué la parálisis general es la más común de las afecciones mentales de la oficialidad. Tiene importancia suma el llamado período médico-

— 426 — legal de la parálisis general (1), mucho más aún que en la vida civil, por una parte, debido á la autoridad de que se hallan investidos los Oficiales, y por otra, al rigor de la disciplina militar. Un paralítico general, citado por Antheaume, corrigió tan duramente á uno de sus soldados por. no cumplir bien una orden, que fué á su vez castigado severamente. Un Oficial de Caballería, víctima de un empobrecimiento intelectual, hasta entonces desapercibido, dio tales óudenes durante unas maniobras, que, de haber sido obedecido, hubieran muerto algunos hombres (2), y como éstos, pudieran multiplicarse los ejemplos. Así como la parálisis general es la psicose de los Oficiales, la demencia precoz es la de los soldados, siempre que se entienda por demencia precoz, con Serieux (3), una psicose caracterizada esencialmente por una afección psíquica de marcha progresiva, aparecida ordinariamente en la adolescencia y terminada casi siempre por el aniquilamiento de toda manifestación de la actividad mental, sin comprometer jamás la vida del enfermo. En Charenton, durante cuatro años, se ha observado la demencia precoz 13 veces entre 94 soldados alienados y 10 veces entre 47 Oficiales; ó sea un 38 por 100 en los soldados y un 21 por 100 en los oficiales. La trascendencia enorme del conocimiento de esta dolencia estriba en el hecho de-que (4), durante muchos años, puede nianifestarse de un modo prodrómico por las más graves perturbaciones morales con conservaGión de las facultades intelectuales. Al lado de la demencia precoz debe citarse un grupo de debilitaciones mentales, muy propias del medio militar, condicionadas por los siguientes factores: terreno prepa(1) (2) (3) (4) Joffroy y Mignot.— La Paralysie genérale, Antheaume y Mignot.—¿ÍJCÍÍ citato^ A. Maris.—Z.a Demence, I906. A n t h e a u m e . — ¿ ' £ « « / A < i / í , 9 Junio I908. igo^).

— 426 — rado por la debilidad mental ó el desequilibrio sobre el que obran infecciones coloniales, agravadas por intoxicaciones crónicas tan comunes en tales climas, provocando la aparición de un delirio toxo-infeccioso de marcha lenta que acaba en un estado demencial. Los delirios sistematizados de los militares se caracterizan, por el importante papel que juegan, los hábitos y preocupaciones profesionales. Sobre todo al principio, cuando aún no hay incompa tibilidad absoluta con la vida social, las ideas de persecución pueden traer consecuencias graves. El Teniente citado por Antheaume provocó en duelo á varios compañeros, por ofensas imaginarias. Las obsesiones más frecuentes entre militares son las hipocondríacas, y en cuanto á los delirios polimorfos, abundan de tal modo, que constituyen el 8 por 100 de los síndromes mentales, apareciendo á favor de la debilidad ó desequilibrio mental, con ocasión de diversas causas de agotamiento nervioso (incorporación, maniobras, instrucción, etc.). En el Ejército no se suelen observar casos de locura moral profunda; pero, por lo mismo, es más de tener en cuenta la posibilidad de este síndrome. Son individuos insociables, rebeldes á toda disciplina y sujetos á períodos de excitación muy prolongados. En realidad, no se diferencian gran cosa de sus hermanos patológicos de los medios civiles, si no es porque se exponen á más serios castigos. Los defectos intetectuales palidecen en ellos antes los morales (1). Sobre las neurosis no parece ejercer acción alguna perjudicial la vida militar. Al contrario, ocurre que las preocupaciones y la actividad constante son un dique para ellas, en especial la neurastenia, siempre que no se
(O l.oazaTá.—Archiv/Psychatrie, t. XI.III, fase. I. I<,07

— 427 — trate de síndromes agudos provocados por excesos alcohólicos y sexuales, enfermedades orgánicas ó traumatismos. En cambio, el período que sigue inmediatamente á la vuelta á la vida civil, es especialmente propicio al nacimiento de la neurosis, probablemente por las dificultadesque encierra crearse de nuevo una posición (1). Como final, vamos á ocuparnos de las fugas patológicas, de las cuales una constituye variedad netamente militar: la deserción. Por fuga patológica debemos entender, con P. Froissart (2), un estado morboso de la actividad, accidental, transitorio que sobreviene casi siempre por accesos, en el curso del cual el enfermo realiza un cambio anormal: marcha, carrera, viaje, etc., bajo lá influencia de trastornos psíquicos. Los desertores pueden considerarse divididos en tres grupos: uno coíistituído por débiles y dementes que desertan tontamente, sin precaución alguna, dejándose coger ó presentándose en seguida. El motivo de la deserción suele ser nimio: ver á la familia, comer fruta, en un caso de Antheaume. Otro segundo, en que entran los desequilibrados que sienten la necesidad de huir ante la monotonía de la vida de cuartel y el odio á Ja disciplina; muchas veces también, por seguir á una mujer ó satisfacer una venganza. En el tercero y último figuran los alienados, propiamente tales, que abandonan las ñlas obedeciendo á una idea claramente delirante. Como prueba de que la deserción suele ser casi siempre morbosa, resulta muy interesante un trabajo de Henry (1), motivado por haber hallado en "Suiza, en el asilo cantonal de Bel-Air, de Ginebra, un gran número de desertores entre los alienados de origen francés. Todos estos desertores ingresaron jóvenes en el asilo, y muy
(I) f2) (I) W . S c h m i d t . — r * . /ixiKf.—Berlín, p. 29, I90Q. R. Benou y P. FroUsart.—^««. Méd. psych. II, 1908, p. 3o5. Henry.—X'£Mrí/Aa/í, afioIV, nlím.8, ItKJg.

— 428 — poco tiempo después de su deserción: uno, de veintitrés años, fué internado á los dos meses de su deserción; un segundo, de veintidós años, dos meses también después de huir de Francia; un tercero, de veintitrés años, al año y medio de la fuga; un cuarto, de veintiún años, lo mismo; y un quinto, de veinticuatro años, pasados dos de la fuga. No se debe, pues, olvidar que la deserción suele tener, generalmente, el valor de un hecho patológico, prodrómico de una alienación. Todo este estudio precedente no tiene otro valor que el de una síntesis general, que para mayor utilidad debiera ir seguido de una enumeración de la variación que en este cuadro introduce el ser observado en cada uno de los países civilizados; pero lamentablemente no nos ha sido dable encontrar más que dos estudios recientes: uno referente á Alemania y otro á Rusia. En cuanto á Francia, bastan las estadísticas de que constantemente he hetího mención (por ser los franceses los que más han trabajado en Psiquiatría militar), para formarse idea del grado de frecuencia de cada psicosis en dicha nación. En Alemania (1) las .enfermedades mentales militares suelen deberse á anomalías psíquicas anteriores á la incorporación á filas. Las estadísticas demuestran que el papel principal corresponde en orden de mayor á menor, á los síndromes siguientes: ^ 1." Debilidad de espíritu congénita, idiocia, imbecilidad ó debilidad. 2.° Debilidad intelectual epiléptica adquirida. 3,° Debilidad intelectual adquirida de la pubertad (demencia precoz). 4." Melancolía y paranoia aguda alucinatoria.
(I) Von Tobol l.~Le Caducie, año IX, nlim. 8, I909.

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En Rusia (1), el 50 por 100 de los Oficiales alienados son paralíticos generales. En los soldados predonainan la demencia pi?fecoz, la epilepsia y la histeró-neurastenia.

Terminado ya este trabajo de recopilación, un poco enfadoso, pero indispensable como prólogo de estudios detallados,*que iré publicando poco á poco, sobre cada uno de los distintos tipos dé alienados militares, si se quisiese lograr un resumen esquem'áticd de todo lo expuesto, facilitador de su l'etención, podría hacerse diciendo: ' • La acción ejercida por el ambiente militar en la sintomatología de las psicosis, se linnta no á crear ningún tipo clínico nuevo, sino d hacer más precoces los conocidos, ct abreviar su período de incubación, d iniciarlos por síntomas vagos, difícilmente perceptibles d utt médico no versado en Psiquiatría, y d producir alienaciones en sujetos de predisposición no muy marcada; predisposición que en lo civil, con una vida regular y so segada, ño hubiera rebasado nunca las fronteras de la locura. En cuanto d la frecuencia, dos son las psicosis más comunes: la parálisis general en los Oficiales: y la demencia precoz en los soldados. '
• • » <

CÉSAR JUARKQS,.
Médico primero, Pjofesor Jeíe de Consulta del Real Dispensario * Príncipr: A.lfon-so», Madrid, 3oJuuio luiO

(I;

Aichtírwal. — .>/ti«/Ví7r (ruso) A>W>WÍ>¿7VÍÍ, fase. 2, 1907.,

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CIRUGÍA VASCULAR EXPERIMENTAL <"
Memoria sobre el resultado de los trabajos llevados á cabo por D. Octavio Qarcía Burriel, Catedrático de Patología y Clínica Qui( rúrgica de la Facultad de Zaragoza, y D. Maxiuel ífiigo Nougués, , Uédico primero del CuerjK) de Sanidad Militar.

La lectura de los trabajos reseñando experiencias llevadas á cabo en el Instituto Rockfeller, por Carrel y otros investigadores, exaltó en nosotros dos sentimientos: admiración y emulación. El primero, porque todos los hombres capaces de crear un sistema son extraordinarios y, por consiguiente, admirables. Respecto á lo segundo, mejor que emulación sería decir envidia; pues envidia era, y no otra cosa, lo que sentíamos al imaginarnos la fundación de un multimillonario que se siente filántropo, y sufraga los gastos ocasionados con sus experiencias por unos cuantos amantes de la ciencia. Envidia, y muy grande, porque á tener aficiones quirúrgicas no nos gana Carrel ni otro alguno; y la prueba está en que, sin tener ningún encargado de pagar gastos, nos lanzamos á trabajar y conseguimos lo que pronto veréis. Envidia, no de Rockfeller, que con todos sus millones no es cirujano, sino de Carrel; que, siéndolo, dispone de grandes elementos para consagrarse por completo á la ciencia, descartando en absoluto el decisivo factor que unas veces es precio y otras desembolso. Codiciosos de gustar las mismas emociones, los mismos placeres científicos que, mediante el dinero del yankeC; gozaba el reputado experimentador, decidimos emprender una serie de trabajos, en parte comprobatorios,
(l) Este trabajo está leído en el Congreso celebrado en Valencia en Mayo último por la Para rl Progreso
:c*

Asociación

Española

de las

CienciHS.-

Í.H-

(• ... ..

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en parte experimentales. No hay que decir que tropezábamos con infinidad de inconvenientes, y el principal estaba en la adquisición de animales que sirvieran para nuestras investigaciones. Hicimos una solicitud al Excelentísimo Ayuntamiento de nuestra Inmortal Zaragoza para' conseguir gratuitamente los perros vagabundos recogidos por el servicio municipal, y con un desinterés que honró al Alcalde Presidente yseñores Concejales, se aprobó nuestra^petición. Resuelto favorablemente este problema fundamental, lo demás era casi sencillo; pero había que solucionar, sin embargo, k) referente á transporte,, alojamiento, locales para operar y para conseguir el buen entretenimiento de los supervivientes, spoliarium, alimentación, etc., etc. Todo fué simplificándose y resolviérw dose poco á peco, á fuerza ée lucñar y de gastar mucha uenergía y no poco dinero. Con recursos, pues, absolutamente particulares nuestros, empezamos, á mediados de Junio de 1909, las sesiones de cirugía experimental en perros, y creemos inútil decir que las primeras se redujeron á sacrificar un par de víctimas, cuyos cadáveres nos sirvieran para realizar el oportuno é imprescindible conocimiento anatómico que hace falta para establecer comparación entre la de los perros y lo que sabíamos de anatomía humana. De mucho nos ha valido la inteligente ayuda de los estudiosos y entusiastas alumnos del último grupo de la Facultad de Medicina Aragonesa (por pocos días no podemos decir Médicos), Sres. De Juana, Manchólas, Cajal (que es además Capitán de Infantería), Pey, Ostalé Romero, etc., á quienes desde este lugar damos las más expresivas gracias. Huelga decir que, tanto para la práctica de las anastomosis é injertos vasculares, que son motivo de esta comunicación, como para otras muchas y diversas interven-r cienes experimentales llevadas á cabo, y que podrán dar-

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se á conocer en -su día, hemos seguido procedimientosusuales y corrientes, que en parte son de todos y en parte originales, pues sabida es la forma lacónica en que suele darse cuenta de éstos trabajos, por ejemplo: «aislado el vaso, se interrvimpe la circulación por medio de una pinza y se hace la anastomosis directa, mediante'sutura continua». Es natural que las cosas se digan así, porque hay mucha gente que no tiene interés en conocer los detalles, y, en cambio, desea conocer los resultados. Vivimos muy de prisa, y esto nos equipara con los lectores de novela, que se van á la última página á saber cuanto antes el desenlace. Pero nos ponemos á seguir paso á paso el curso de las experiencias, y para .aislar el vaso hace falta tener anestesiado el perro, y para esto precisa antes cogerlo, y claro está que nada de esto tiene ningún mérito, pero no está exento de inconvenientes y hasta de peligros. No tratamos tampoco de molestar la atención de los que tienen interés por conocer nuestros trabajos, dando un curso de maniobras auxiliares ó complementarias de la cirugía experimental canina; pero no estará de más hablar un poco de cómo es este sujeto especial que hemos utilizado, y cuáles son sus instintos é inclinaciones. •. Empezaremos por decir que rara vez queda un buen perro abandonado por su dueño; la multa exigida por el rescate es moderada, diez pesetas, y el-propietario de un animal que valga la pena lo recupera mediante el citado dispendio. ¡Nueva é irritante imposición de la ley de clases que refluye de los hombres á los perros! Quedan sólo, pues, los canis vulgaris de rabo retorcido, hambrientos, sucios, llenos de parásitos, hoscos y ladradores, por regla general, y á veces cariñosos hasta mover á compasión, p>ero veloces como gamos para huir en cuanto ven dos dedos de luz poruña puerta. Una délas cualidades que avaloran los perros es su talla; y decimos esto para hacer pre-

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senté que sólo llegaban á nosotros los de mediano y pequeño tamaño, en los que la cirugía vascular es mucho más difícil, por el delgado calibre de las arterias principales. Chalot, en su conocidísima obra de Cirugía, clasifica las arterias en una escala cuya numeración va del uno al doce, asignando para el primer tamaño, un calibre de 15 mm., y sucesivamente 13, 12,10,8,7,6,5, 4, 3 }í; 3, basta 2 X para el último. La carótida del tipo corriente de perro que»á nosotros lle'ga, suele corresponder al número 11 de Chalot, es decir, de 3imm. de calibre; la femoral en un trozo rau}^ corto, pues en seguida emite ramificaciones a^número.Q, ó sean 4 mm., y la aorta abdominal al número ,6, igual'.á 7 mm. Sobre estos vasos son sóbrelos únicos én que hemos trabajado, pues en los restantes, ó el calibre es incompatible con lo que nosotros estimamos vaso manejable, ó I6s hemos abandonado por distintas razones, deriva:das del medio en que actuábamos.' Se doniinan los perros perfectamente con tin lazo corredizo sobre un tubo rígido que nos aparta el animal á conveniente distancia. -En los ;primeros momentos hay lucha fuerte, pero pronto se convencen de la inutilidad-de»sus esfuerzos, y se entregan^ Aprovechando .estos primeros momentos de fatiga, se poije un bozal que termina por delante en un cono de alambre, al cual se adapta, por medio de una jareta y un bramante, otro cono de tela gruesa que sirve de mascarilla para la anestesia. : Y aquí empieza otro capítulo, cuyo aprendizaje ha costado la vida á muchos canes. La calidad superior del cloroformo y; por consiguiente, su precio, no significa nada en concepto da gastos con cargo á los beneficios que reporta .ep la cirugía humana; por lo tanto, nadie se preocupa más que de adquirir una buena marca, sin reparar en el coste; •pero émpezaiños á gastar cloroformo de calidad en sesiones quirúrgicas en las que se anestesian seis ú ocho perros

— 434 — cada tarde, y el gasto de pesetas sube como la espuma. No hay, pues, más solución sino conformarse con el producto comercial, que contiene bastantes impurezas, pero que bien manejado sirve perfectamente para el caso. Al principio de nuestros ensayos tuvimos frecuentes casos de muerte ocurridos en el transcurso de la anestesia; muertes que achacábamos á la mala calidad del fármaco, y que solían ocurrir por síncope respiratorio cuando el sueño clorofórmico no había adquirido aún toda su intensidad; los recursos empleados para combatir tan temible complicación fracasaran casi siempre, y eso que en ocasiones hemosllegadoála atrevida práctica que algunos recomiendan de abrir el pericardio y hacer la compresión manual rítmica del corazón. Lo que prueba muy bien, pues facilita y apresura la anestesia, haciéndola á la vez más tranquila y menos costosa de tiempo y anestésico, es inyectar hipodérmicamente un centigramo de cloruro mórfico, y sobre todas las cosas, lo que hace falta es que el anestesiador sepa su obligación y esté atento á lo que hace, pues con idénticos medios, á todos nuestros ayudantes les ocurrieron percances en los comienzos de su labor, y en la actualidad cualquiera de ellos se permite el lujo de anestesiar dos perros á un tiempo y conduce á término feliz la anestesia de ambos, sin complicaciones y con cloroformo usual. Lo más desagradable y enojoso que tiene la quirúrgica experimental á que nos estamos refiriendo es la imprescindible limpieza de la piel. Calcúlese lo que va del más aseado tegumento de un perro de lanas á lo que una mediana toilette operatoria exige. ¡Qué remolinos de pelo y qué paciencia se necesita para rasurarlos, aun disponiendo de mucho jabón y buenas navajas! Pero no desmayemos un momento, que ya tenemos todo arreglado y todo listo, y pronto vamos á gustar lo más interesante de la experiencia. Abrimos la piel y los tejidos necesarios hasta caer sobre el vaso en que

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nos propongamos intervenir. Lo aislamos, y ya lo tenemos dispuesto para nuestra labor. ¿Qué nos proponemos? Secr clonarlo para luego reparar su continuidad, sin que la función circulatoria que á él compete resulte alterada. La dirección del corte es muy importante, pero todavía lo es más su extensión, y principalmente en relación con el calibre del vaso. Muy raras serán las ocasiones, en que el corte siga la dirección del eje mayor del tubo, pues lo más frecuente sou las heridas de través. Para éstas y para las circulares, completas ó incompletas, se puede aplicar el procedimiento por nosotros ideado, y simplificado hasta la exageración, como pronto veréis. Antes que el nuestro expondremos los que enumeran Imbert y Fiolle, en su monografía Les sutures vasculaires, que, publicada en 20 de Febrero del corriente año en Parían viene á ser una recopilación de los trabajos por ellos conocidos hasta esa fecha.
OCTAVIO GARCÍA BURRIEL.-—MANUEL ÍÑIGO NOÜGUÉS.
(OaMinuará.)

VARIEDADES

Felicitamos á la última promoción de Médicos-alumnos de la Academia del Cuerpo, por h^ber obtenido e^ empleo de Médicos segundos, hallándose ya destinados á distintos Cuerpos y dependenciasPor cierto que en una de sus últimas prácticas de enseñanza, la del Hospital Militar de Madrid, evidenciaron» sus preferentes inclinaciones profesionales en las distintas Clínicas de dicho Establecimiento, haciendo resaltar su entusiasmo médico-militar,,l\.asta el punto de manifestar

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^que si al principio de curso hubo una minoría que pensé len buscar nuevas orientaciones en su carrera, ahora se hallaban todos convencidos y satisfechos de las ventajas del servicio, que ya han empezado á prestar brillantemente y con el mayor entusiasmo. . Esto demuestra que el progreso creciente de nuestro Cuerpo empieza A dar sus frutos, y que se extiende cada vez más el ambiente de satisfacción interior que debe reinar en las instituciones militares.
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Cuando terminen las vacaciones de verano, tomará posesión de la Cátedra de Fisiología de la Facultad de Sevilla, ganada por Imanimidad en la oposición, el Médico primero D. Celestino Torrerriocha. La REVISTA DE SANIDAD MILITAR, que se ha honrado con la publicación de la Memoi-ia del Doctorado de dicho compafíero, premiada con el extriiórdinario de dicho grado, se complace en enviar su parabién á tan modesto como ilustrado compañero, y sería muy de lamentar que, para llenar el nuevo cometido, tuviera que dejar de pertenecer al Cuerpo.

Kn el Hospital Militar de Madrid-Carabanchel se ha verificado, con el mayor éxito, una traqueótom'ía previa, •para proceder efn su oportunidad á la laringotomía, que reclama la presencia de un tumor laríngeo de naturaleza maligna en la persona de un Sr. Teniente Coronel. Fué operado por el Sr. Gámir, Jefe de la Clínica de Oficiales, siendo auxiliado por los Doctores Pérez Ortiz y Ramírez Santaló.
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fían sido designados por el Ministerio de la Guerra para desempeñar distintas Comisiones científicas en el extrjanjero, los Médicos mayores Sres. Estéb&n de la Reguera y Martín y Miguel, y los primeros Sres. Navarro Cánovas v Morales Fernández.
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Con motivo de la ausencia del Inspector de la primera Regi-ón,- Sf. Altayó, se hará cargo interinamente de dicha plaza el Subinspector de primera clase D. Gregorio Ruiz.
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Habiéndole correspondido pasar á Melilla al Médico mayor D. Diego Naranjo y Moreno^ ha hecho entrega de la sala de Cirugía, que con tanto acierto desempeñara en el Hospital Militar de Carabanchel, al de igual empleo D. Eduardo Cisneros y Sevillano.

Con la nueva organización del Ejército de Melilla aumenta la ¿tantilla de varios empleos de las dos secciones del Cuerpo, quedando en aquella nueva Región nutrida é impoítante representación de Médicos y Farmacéuticos militares,, t^l como la reclaman las necesidades de loa Ej:ércitos modernos, y las más sabias previsiones, respecr trí á las contingencias y porvenir de aquellos territorios.

; Se encuentra muy n:\ejorado de la grave afección á los ojos que se hallaba padeciendo el Director de la Academia Médico Militar, D. Joaquín Cortés. . Muy de veras lo celebramos.

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Muy interesantes son los artículos publicados por la Correspondencia Militar, acerca de la necesidad de i3i creación del Cuerpo de Practicantes y enfermeros para el Ejército. Su autor, el Médico mayor Sr. Valderrama, con la generosidad de sentimientos que tanto le caracteriza, se pone al lado del enfermo ó herido, discurriendo con gran competencia sobre la falta de un intermediario profesional, para que se cumplan con todo rigor y conocimiento las prescripciones facultativas.

PRENSA MÉDICA
Hemostáticos Internos. —En una comunicación recientemente leída ante la Real Academia de Medicina de Irlanda, el Profesor Colligwod, criticó la íireeucia de que el cloruro de calcio como hemostático aumentaba la coagulabilidad de la sangre. Los experimentos hechos por él se inclinan á sostener que no es cierta esta opinión, y que su modo de obrar es como vaso-constrictor. Aludiendo á la práctica de suministrar el cloruro de calcio algunos dias antes. do la ¡irostatectomía, dice que es efectiva en estos casos la acción vaso-constrictoradel medicamento. Otro medio, recomendado con gran ^xito como hemostático, son las inyecciones de suero de caballo, teniendo en cuenta que este medicamento no obra del mismo inodo. siendo viejo ó siendo nuevo, puesto que el suero viejo puede dificultar, más bien que favorecer, la coagulación de la sangre. Otro medio moderno son las inyecciones subcutáneas de gelatina no esterilizada; pero hay que tener «n cuenta que éste puede ocasionar accidentalmente el tétanos, y que la g^atin^ esterilizada, que evite esto accidente, no tiene eficacia contra las hemorragias. Asegura el autor también que oí percloruro de hierro, dado por la boca, actúa pronto como hemostático, pero autica con la energía que la gelatina no esterilizada. También estudia los efectos de la ipecacuana, ya usada contra la hemoptisis y otras hemorragias desde el tiempo de Trousseau. El autor recomienda, como un sustituto de la inyección hipodérmica de gelatina no esterilizada, el uso de una gelatina artificial hecha con la mezcla de percloruro de hierro

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con una solución concentrada de {^oraa arábiga. El autor estima como muy racional el empleo def suei-o normal fresco ó del suero antidiítérico, ó hasta el suero artificial, en el tratamiento de las hemorragias graves. Usando el suero de caballo, no -debe olvidarse la convenioncia de que é.«te sea fresco, porque el fermeato flbriuógeuo que éste contiene, rápidanieiíte disminuye con el tiempo. Pastear (Dopter), la mortalidfí,d CK globo ha sido de 16,44 por 100, j ; |la mortalidad rectificada (casos tríitados in extremi» que presentan ^i^fermedades concomitantes), de 12,27 por 100. , . Las estadísticas nos enseñan que no basta inyectar suero para obtener buenos resultados; es necesario inyectar en cantidad suficiente, á dosis repetidas, y emplearlo cpji seriedad. En efecto; sobre 359 casos remiidos por el autor, en 282 bien tratados, la raortalid{ift ba sido de 8,15 por 100, y cu 77 mal tratado* (una sola inyeccjónt 6k muy pequeñ a dosis), do 27,2 por 10». ,

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La saeroterapia antimeningocó' cica, por Ch. hoTfim.—Annaleíi de l'Instüut Pastmv, Febrero 1910. página 96.—El autor resume todos los resultados obtenidos hasta la fecha sobre la sueroterapia do la meningitis cerebro-espinal epidémica. Describe Ja técnica de los autores americanos Flexner, Jobling, y alemanes KoUe, Wassermann, y la seguida por él, para obtener un suero dotado del más grande número posibhi de siistaacias inmunizadoras. I.a eficacia del suero en el tratamiento de la enfermedad reposa sobre los hechos siguientes: 1." Disminución de la mortalidad, debida á esta afección; 2." Efectos favorables directos sobre los diversos síntomas; 3.° Reducción de la duración de la enfermedad, escasez de los accidentes consecutivos. La mortalidad media oscila eu la maningitis cerebro-espinal epidém i c a , entre 60 y 80 por 100. Los casos tratados con el suero, por Krohne, T,evj', Toeblen, Croco, han dado una mortalidad de 18,35 por 100; en Francia, eobre 402 enfermos tratados con el suero del Instituto

Sobra la inmimizaeióii a c t i v a dal bombre contra la fiebre tifoidea. — Nueva vacuna aiititífica, por H. Vincent.~-(?. B. Acad. desSciencias, núm. 8, 1910.—El autor hace conocer los resultados de sus descubrimientos para poder determinfuei mejor procedimiento de vacun»ciín antitifica aplieablo al hombrar. Ha experimentado sticesiramente; L", los bacilos vivos; 2.°, los bacilos muertos por el calor á 53°, 55" C; 3,°, la untolisis en agua fisiológica á 87° de bacilos vivientes extraídos d« cultivos en ffdom de veinticuatro horas, centrifugados f esterilizados por el éter.' .; La vacuna primera se ha mostrado más activa; las otras dos tienen un poder protector poco más ó menos equivalente. El autor señala los inconvenieiutes que resultan^del empleo de los bacilos vivos ó mueptos por el calor (fase negativa, dolor local, etc.), y precoHÍ!4a »l-empleo de los bacilos vivientes-auWlisados y centrifugados, 'que.' «o

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'presentan inconvenientes y que posfeenun-poderinmunizador, también duradero. Hay ventaja ntilizando uiía vacuna polivalente, formada de la mezcla (le bacilos de orfo'enes diversos. "resultados difieren de los dé Moi-ó. La reacción era más marcada é"n los tuberculosos bien nutridos que en los niños demacrados. Un total (le ó3 casos fueron tratados, eiitré los cuales había 24: con tuberculosis bien marcada, y en la mayor parte de. ellos el resultado fué positivo, p<n-o no en todos; el autor conclusie La reacción de lá tubercnliua por que el reactivo de Moro es muy sen•1 método de Moro.—El Dr. Chlums- sible, pero no absolutamente efectiky {Wien. Klin.; liiind.sc/i, ."de vo. Las ventajas sobi'e- los demás Abril de 1910) da cuenta del resul- procedimientos es que es muy simtado obtenido por el úsodé la po- ple de aplicar, que no es doloroso y mada de tiiberculina, ó sea,el mé- que no produce trastornos consecutodo inventado por Moro. La poma- tivos. 1-a pomada de tuberculina da está compuesta de 60 por lÓO de se vende en tubos de á 10 gramos, tuberciiliníi de Koch eu lanolina. • que pueden servil' para 100 casos. Se toma una pequeña cantidad de la pomada, del tamaño de una lenteja, y se frota fuertemente "sobre la piel del apéndice xifoides;-la' región mamaria ó la región escapular. .Al La^sneroterapia en el cólera asiáprincipio, el autor tenia la c'ostii'm- tico,—Los doctores Garriere y ToMe de froldar la pomada durante niarkin [Ztschr, f. Inniun-Forselí. medio minuto, y-dejal-el sitio sin u. exp. Therap. tovao 4, cuarto cuacubrir hasta cerca de diez minutos; idernó 1, núrti.i á) inauitiestan que últimamente ha preferido prolon- por inyecciones del germen del cógar la frotación por espacio de dos lera en el torrente circulatorio de minutó.';; porque observó que en calos animales han obtenido un suesos en que Fa reacción resultó negá* r» bactericida ó bacterioliticó, que tiva )i<)r el priinei-» método, la dio tiene una pequeña acción curativa. positiva por el segundo. En los caCuando la inmuniisación del animal sos en qu« la reacción es positiva, ha dui<ado mucho tiempo, "se obtiese forman unas pequeñas ^'^ésícülas n« uii suero que puede llegar á terojas, del tamaño, de «na semilla de ner una acción antitoxica, y en este mijo, desarrollada ordinariamente del primero al segundo día, aunque caso, lá acción profiláctica y curativa del suero es evidente. El trataalgunas veces aparece en el cuartoLas vesículas se secan después de miento de enfermos "de cólera con un suero preparado de esta suerte, algunos días, pero contal hiperhemia no produce trastorno alguno, y en periférica, que pueden todavía reconocerse después de diez á quince las experiencias i-ecogicías en la acdías. En ninguno de los casos pudo tual epidemia de Rusia se ha pro' • el autor observar estas vesículas bado su eficacia. fuera der sitio de aplicación de la pomada; y sobreesté particular loí

441 Tratamiento de las eBtréohéces de la uretra.—El Dr. P^ugene Fuller
(Méd. Record, 2 de Abril de 1910) dice que las estrecheces uretrales consisten en una infiltración de células redondas 'y tejido cicatricial; (^1 a u t o f sos tiene-.que la cura de las estrecheces sin recurrir al l>istm'í no es permanente, y la ina3'^or pai'te de los casos se resisten á la dilatación gradual. No aboga por la uretratomia interna á cí>náecuencia del daño de incur.vación del pene; que es su resultado, á más de la hemorragia y otras complicaciones que puedarí'veiiir á consecuencia do la operación. La nretrotomía externa, ó sea con incisión por¡iical,es la que prefiere, y cuando su estre" chez está en la parte posterior de la uretra, lo mejor, dice, es hacpr un^t incisión longitudinal desde la base posterior del escroto hastaí ef esfiriter rectal. Los resultados obtenidos en su- Clínica le animan á recomendar.esta operación sobre las demás. 1910. [SQC. de AUd..berlinmse, 33 de Febrero de .19J0.J Se sabe que M. Borrel ha encontrado oit üp. cierto número de epiteliomas der, rostro y de cáiuercs de la inania demúdox, incluidos en Ins folículos • ó las glándulas sebáceas, y que ha emitido la hipótesis de una relacicni más ó menos indirecta, entre la presencia de iCstos ncarus y la patogenia de los neopla^uas. El autor ha emprendido (experiencia de control para este objeto, siguiendo rigurosamente el método de Borrel; sobre 22 casfis de cánceres del seno, y un mismo número de mujeres sanas testigos, ha encontrado la misma proporción de mujeres teniendo deniodex, sin i)oder establecer ai ferenci as en e! número, el asiento y la .morfología de los dcarus. Cree poder concluir, dada la gran extensión de su estadística personal, que.los resultados enunciados por Borrel son sencilla-mente -debidos á la casualidad, y que los d.eiaudex deben ser excluidos del número de los parásitos, (jue pueden jxxgar un papel importante en : 9; la patogenia del cáncer.

Loa ácarna en el cáncer, por VL. .ÍÍTVa.. — Se'mainp Méd., núm¡

SECqiÓN OFICIAL
* 2 Junio. -Real orden (/). O. núm. 139; declarando indennii/.ables las eor misiones conferidas al Médico mayor I). Mariano Esteban ClaviHas; ídem primei-o, D. Maurelio Belsol Oria; ídem provisionales, D. Lucio García Pérez, U. Amadeo Santús Aria», y-Farma-céntico primero, D. J u a n ServuUo Ferrisi -.' 2f^ Real orden (D. O. núm 141) concediendo pensión de 2^500 pe^

— 44'2' — ketas a tai htíerfanag del Inspector Médico de segunda don Beruardiño Gallego y Saccola. "áO Junio.—Real orden {D, O. núm. 140) promoviendo á Médicos segundos á lo8 Alumnos que figuran en la siguiente relación: D. Manuel Garríga Rivero, D. Fernando Marzo y Aberia, D. José Gómez Márquez, D. Francisco Valladolid y Orús, D. José R«bio liópez, D. Ricardo Murillo Ubeda, D. Antonio Montalvo Meloro, D. Antonio Muñoz Zuazua, D. Rafael Pover Alessón, D. Rafael Arenas Machuca, D. Arcadio Grande del Riego, ri. Emilio Franco Martín, D. Modesto Cetina Ferrer, Antonino Guzmán Guzmán Ruiz, D Francisco Chinchilla Rosehde, D. Sebastián Lago García, D. Eduardo Talegón y Áreas, D. Jerejnias Rodríguez González,D. Antonio Vallejo Nájerá, D. Máximo Martínez Zaldivar, D. José Valdés Lambea, D. Tomás López Mata, D. Alfonso Gaspar y Soler, D. Antonino Nafria y Maqueda. 1 JÍilio. —Real orden (D. O. núm. 142} autorizando al Subinspector Médico de primera D. Manuel Acal Rigaud, y al Médico primero D. Antonio Redondo y FIórcz, pava que puedan usar sobre el uniforme las medallas de líi Cruz Roja española. 4 » Real orden {ü. O. núm. 145) concediendo la pensión de 1.125 peset.'is á la viuda del Médico mayor D. Fí-ancisco So'briua Codesido, y la de 625 á la del Médico primero D. Pablo García Godoy. Real orden (D. O. núm. 145) nombrando Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Álava al Médi•co primero I). Virgilio Hernando Qtiecedo. Real orden {D. O. núm. 145) concediendo la baja en el Cuerpo, solicitada por el interesado, al Médico provisional D. Marciano Cirujano, y disponiendo continúe figurando-en la Reserva gratuita hasta cumplir su compromiso con el Ejército. Real orden (Z). O. núm. 147) concediendo las pensiones de pesetas 1.250 y 1.125 á las viudas del Subinspector Farmacéutico de segunda D. Rodrigo Rodríguez Cardóse y del Medica mayor D. Miguel Slocker de la Pola, respectivamente. Real orden {D. O. núm. 145) destinando al Médico mayor don Nicolás Fernández Victorio á la asistencia del personal del Ministerio de la Guerra. '

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1 Jolio. —Real orden (Z). O. núm. 146j concediendo el empleo superior inmediato á los siguientes Jefes y Ofleiales: Médicos viayores: D. Tomás Aizpurún y Mondéjar, D. Félix Estrada Catoira, D Francisco Magdalena Murías y don Ramón de la Peña y Blasco, á Subinspectores Médicos de segunda clase. Médicox segiindux'. D. Francisco Pinero Carola, D. José Cogollos y Cogollos, I). Babi! Coiduras y Maza, D. José Amo Stocker, D. Abilio Conejero y Ruiz, D Cosme Valdovino y (iarcia y D, Norberto Olózaga Belaunde, á Médicos primeros. Farmacéutico mayor 1). Juan Revilla Sisi, á Subinspector Farmacéutico de segunda clase; ídem primeros D. Juan Muñoz García y D. Benjamín Pérez Martin, á Farmacéuticos mayores, y el opositor aprobado con el número 6, D. Enrique Navarro Serrano, á Farmacéutico segundo. » » Heal orden circular (D. O. núm. 147) haciendo saber la existencia de una vacante en el Estado Mayor Central del Ejército, que debe ser cubierta por un Médico mayor de Sanidad Militar, y disponiendo que los del referido empleo que deseen ocuparla-promuevan Instancia, en el término de veinte días á partir de la fecha de esta Real orden, acompañando á la misma, copia de las hojas de servicios y de hechos. Real orden {D, O. núm. 147) autorizando al Médico primero D. Francisco Mora Valdés para usar sobre el uniforme la medalla de plata de la Cruz Roja española. Real orden {D. D. núm. 146) disponiendo que los Jefes y Oficiales comprendidos en la siguiente relación pasen á servir los destinos que se señalan, y ordenando á la par que los cuatro Médicos primeros que figuran destinados á los Hospitales de Zaragoza, Burgos, Valladolid y Coruña se encarguen de los Laboríitorios de análisis en los citados'Establecimlentos, como asimismo que causen efectos administrativos en la revista del corriente mes los destinos que se confieren en la citada relación de Subinspectores Médicos de segunda D. León Lain Guio y D. Fermín Videgain Anoz; Médicos mayores D. Francisco Molinos Romeo, D. Julio Aldas Torres, D. Leopoldo Queipo y Riesco, ü . José Ruiz Gómez y D. Emilio Hernández de Tejada; Médicos primeros, D. José Serret Tristany, D. Miguel Sánchez Hidalgo, D. Ildefonso de la

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Villa .Sañz,ü. Práxedes l.listerri Ferreí-, 1). CelestinoMmeno Ochóa, D. Ignacio Sans Felipe, 1). Paulino Fernández Maí-tos, 1). RafaerFernández y Fernández,D.Marcelo üsera Rodríguez, 1). Eduardo üelg-ado y Delgado? y los Médicos segundos de nuevo ingreso. Udación que se cita. •;•

Al primer grupo de Hospitales do Melilla, el Subinspector Médico 'de primera D. Enrique Canalejas Cisneros, como Director; ídem de segunda, I). Diego Saiiliadreu Guillen; Médicos mayores I). i^eopoldo Queipo y Riesco, I). Emilio Portilla López, I). Ricardo Sánchez Argrave y D. César González Maedó; Médicos segundos D. Antonio Cordero Soroa y D. Manuel González Jaraba; al segundo grupo ol Subinspector Médico de segunda D. Francisco Magdalena Murías, como Director; Médicos mayores D. José Rui}! Gómeü, D. Francisco Ortega Gómez, D. Sixto Martin Miguel y D. Diego Naranjo Moreno; Médicos segundos D. Fortunato.García Gómez 3' I). Máximo Marlíne/! Zaldivar; al tercer grupo al Subinspector iVIédico de fcegunda, D. Máximo Martínez Miralles, como Director; Médijcos mayores D. Pauline Fernández Mariscal. • D. Cándido Herrero Lavaba y D. Cándido Navarro Vicente; Médicos segundos D. José, Rubio López y D. Rafael Arenas Machuca. , . Suhinfipeetores Médicos de segunda: D. León Laín< Guio, á la asistencia del'personal de Plana Mayor de la Capitanía general de la quinta Región y Subinspección; D. Fermín , Videgain Anoz, al Hospital de Bilbao, cojno Director; D. Tomás Aizpurún .y Mondéjar, á la asistehcia del personal de Plana Mayor de la Capitanía General de la segunda llegión ^ Subinspección; D. Felipe Estrada CatorVa, al Hospital de Alicante, como Director; D. Ramón, de la Peña y Blasco, al Parque de Sanidad Militar de Melilla, como Director; don J u a n Benedid Borao, á la Inspección de Sanidad Militar de Melilla, como Secretario. D. Agustín Mundat y Guei-audais cesa en su comisión, y se incopora á su destino de plantilla. Médicos mayores: D. Aurelio Salceda y Salceda, al Hospital de Chafarinas, como Director; 1). Francisco Molinos Ro-

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meo, á excedente en la segunda Región y en comisión al Hospital de la Misericordia de Málaga; D. Julio Aldas Torrel, al Hospital de Algeclras. D. Antonio Martínez Carvajal cesa en su comisión, y pasa al Hospital Militar de Barcelona; don Valentín Suarez Puerto cesa en su comisión, y pasa al Hospital Militar de San Sebastián; D. Pedro Zapatero Vicente cesa en su comisión, y pasa al Hospital Militar de Cádiz; don Emilio Hernández de Tejada, á situación de excedente y en (vomisión á la Inspección de Sanidad Militar de la primera Región; D. J u a n del Río y Balaguer, al Hospital Militar de Pamplona; D. Eduardo Cisneros Sevillano, al Hospital de Madrid-Carabanchel; D. Venancio Plaza Blanco, al HospiMilitar de Segovia; D. Ramón Olmos y Belert, á la Academia de Artillería; I). José Barreiro, al Hospital Militar de la Coruña; D. Ignacio Gato y Montero, á la Fábrica de Armas de Oviedo. Médicos primeros: D. César Antón Arnáiz, al Parque de Sanidad Militar de Melilla; D' Emilio Blanco Lón, á eventualidades en MelíUa; D. Antonio Moreno Palacio, al Regim i e n t a Cazadores de Taxdir; D. Rafael Llórente y Federico, á la Comandancia de Artillería de Melilla; D. Miguel Moreno López, al Regimiento Infantería de Otumba; D. José Servet Trlstany, al primer batallón del Regimiento de Almansa; D. Miguel Sánchez Hidalgo, al Colegio de Huérfanos de María Cristina (Sección de hembras); D. Ildefonso de la Villa y Sanz, al Regimiento mixto de Artillería de Melilla; D. Práxedes Llisterri y Ferrer, á la Brigada Disciplinaria de Melilla; D. Francisco Piñerocarolá, á Cazadores de Ciudad Rodrigo; D. José Cogollos y Cogollos, á Cazadores de Tarifa; D. Babil Coidures y Maza, á eventualidades en Melilla; D. José Amo Slocker á la Enfermería de Nador, como Director; D. Abilio Conejero y Ruiz, á Cazadores de Cataluña; D. Cosme Valdovinos y García, al primer batallón de San Fernando; D. Norberto Olózaga Belaunde, á la Enfermería de Zeluán, como Director; D. J u a n Romeu Cunllado cesa en su comisión, y se incorpora á su destino de plantilla; D. Manuel Diez Badenas cesa en su (.omisión, incorporándose á su destino de plantilla; D. Luis Huertas de Burgo» cesa en su comisión, incorporándose á su destino de plantilla; don

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Diego Brú y Gomis cesa en su comisión, incorporándose á su destino de plantilla; D. José Hernando Pérez cesa en su comisión, incorporándose á su destino de plantilla; D. Ignacio l'ardo liardiez cesa en su comisión, incorporándose á su destino de plantilla; D. Aurelio RijoU Herrera cesa en su comisión, incorporándose á su destino de plantilla; D. Francisco García y García cesa en su comisión, incorporándose á su destino de plantilla: D. Eduardo Ramos Ordóñez cesa en su comisión, incorporándose á su destino de plantilla; don Marcelo lisera Rodríguez, al Regimiento Infantería de Saboya; D. Francisco Ibañez Aliage, á Cazadores de Llerena; D. Eduardo Sánchez Martin, á Ijanceros de la Reina; don Benjamín Tamayo fiantos, á la sexta compañía de la Brigada, continuando en su comisión; D. Domingo Maíz Eleicegui, al Regimiento de Infantería de Isabel la Católica; D. Gaspar Araujo y Lence, á la Fábrica de Armas de Trubia, cesaudí) en su actual comisión; D. Eduardo Villegas Domínguez, al primet- Establecimiento de Remotita de Caballería: 1). Eduardo Delgado y Delgado, al Regimiento de San Marcial, cesando en su comisión; D. Migwel Parrilla Bahamon(lo, al Regimiento Infantería Vizcaya; D. Ángel Calvo Flores, al Regimiento Infantería Gerona; D. Alejandro Reino y Soto, al Regimiento Infantería Galicia; D. Celestino Moreno Óehoa, al Hospital de Valladolid; D. Ingnacio San Felipe, al Hospital de Zaragoza; D. Paulino Fernández Martos, al Hos pital de Burgos; D. Rafael Fernández y Fernández, al Hos])ital de la Coruña; O. Fermín Bactaño y Alba, al Regimiento Infantería Alcántara; D. Enrique Obregón y Cappa, al primer batallón de Andalucía: I). Manuel Iñigo Nougués, al quinto Depósito de sementales; D. Wenceslao Bravo Fernández, á Cazadores de Alfonso XII, Médicos segundos: D. Jerónimo Forteza y Martí á la Comandancia y Compañía de Ingenieros de Melilla; D. Miguel Roncal Rico, al segundo batallón de Guadalajara, cesando en su íH'tual comisión; D. Manuel Garriga Kivero, al torcer batallón de Ccriñola; D. José Gómez Márquez, á Cazadores de Taxdir; D. Antonio Guznián y Ruiz, á la Enfermería de Zeluán; D. Sebastián Lazo (íarcía, al segundo batallón de África; D. Eduardo Talegón y Arcas, á la Enfermería de la Res-

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tinga, como Director; D. Jeremías Rodríguez González, á la Enfermería de Cabo de Agua, como Director; D. José Valdé* Lambea, á la Enfermería de Nador; D. Francisco Chinchillíi y Roseiide, á la piúmera sección de la primera compañia de la Brigada del Cuerpo; D. Fernando Marzo Abecías, á la primera sección de la segunda oonipañia de dicha Brigada: 1). Arcadio Grande del Kiego, á la primera sección de la tercera compañía; D. Alfonso Gaspar y Soler, á la primera sección de la cuarta compañía; D. Tomás López Mata, á la primera sección de la sexta compatiía; I). Antón Vallejo y Nájera, á la séptima compañía; \). Francisco Valladolidy Oms, á la Plana Mayor de la citada Brigada de tropas; D. Ricardo Murillo Ubedií, á la ambulancia montada; D. Antonio Montalvo Melero, al segundo batallón de Luchaua; D. Rafael Power y Alessón, al segundo de í^.xtreniadura; D. Emilio Franco Martín, al segundo de San Quintín; D. Modesto Cotrina Ferrer, al segundo de Alcántara; D. Antonio Muñoz Zuava, al segundo de Cantabria; D. Antonio Nafría y Maquede, al segundo del Infante. Médicox provisionales: I). José Ciistillo Calvo, al segundo batallón de Álava; D. Carlos Crinell, al Hospital Militar de Málaga; D. Antonio Ortiz y Marugan, al segundo de Covadonga; D. Mariano Anfruns y Armengol, al segundo de Vergara; D. José Molinas García, al segundo de la Reina; don Norberto Reinoso y Trelles, al segundo de Sicilia; D. Antonio Lamarque y Sánchez, al segundo de Galicia. Subinspectores Farmacéuticos de segunda: D. Federico Calleja y Marcoartún cesa en su comisión, y se incorponi á • su destino de plantilla; D. Juan Hevilla Sisi, al primer grupo de Hospitales Militares de Melilla. Farmacéuticos mayores: D. Fernando de la Calle y í'ernández, al Hospital Militar de Valladolid; D. Juan Muñoz y Muñoz, al tercer grupo de Hospitales Militares de Melilla; 1). Benjamín Pérez Martin, á la Farmacia Militar de Madrid, número 2, como Jefe de la misma; D. Antonio Roa García, al seginido grupo de Hospitales Militares de Melilla. Farmacéuticos primeros: D. Joaquín Casas cesa en su comisión en Melilla,yse incorporaá su otra comisión en la Farmacia Militar deMadrid, núm. 2; D. Hermenegildo Aguavira

Tejedor cesa en su comisión en Melilla, incorporándose á su otra comisión en el Hospital de Zaragoza-, D. Rafael Comas Vilar, á la Farmacia Militar de Leganés; D. Pedro Escudero Rodríguez, al Hospital de Granada; D. Antonio Velázquez Amézaga, á eventualidades en la primera Región y en comisión para eventualidades en las Farmacias Militares de Madrid; D. Jesús Rodríguez de la Puente, á la Farmacia Militar de Madrid, núm. 1; D. Faustino Ortiz Montero, á excedente en la segunda Región y en comisión al Hospital de la Misericordia de Málaga; D. Adolfo Martínez, López cesa en su comisión, y pasa el Hospital de Pamplona en plaza de plantilla; D. Jenaro Pefla Guoran, al primer grupo de Hospitales Militares de Melilla; D. Francisco Trilla Abio, al segundo grupo de Hospitales Militares de Melilla; 1). Manuel Campos, al tercer grupo de Hospitales Militares de Melilla. Farmacéuticos segundos: 1). Luis Bescansa Casares cesa en su comisión, y se incorpora á su destino de plantilla; don Francisco de Cala y Martí, á la Enfermería de Nador; D. Ri. cardo Crespo, á la Enfermería de Zeluán; ü . Enrique Navarro Serrano, al Hospital Militar de Alicante. S Julio. -Real orden (D. O. núm. 148» aprobando los presupuestos de pesetas 1.084,60, 890 y 1.080, formulados en 31 de Mayo últi mo por la Junta Económica del Parque de Sanidad Militar, para adquirir un cuadro transformador, una balanza para análisis y tres calorímetros Gautier. ,v V Keal orden (D. O. núm. 148) concediendo las bajas solicitadas por los interesados á los Médicos provisionales D. Juan Antonio Saro y Gómez y D. Juan Sánchez de Alba, y disponien do continúen figurando en la Reserva gratuita facultativa del Ctierpo hasta cumplir sus compromisos con el Ejército. y V Real orden (D. O. núm. 148) disponiendo que los siguientes Oficiales de Sanidad Militar pasen á servir los destinos que se señalan: D. Manuel Campos Carlos, á eventualidades en las Farmacias Militares de Madrid; D. José Planas, al tercer grupo de Hospitales Militares de Melilla; D. Adolfo Marti nez López, al Hospital de Santofia; D. Antonio Velázquez Amézaga, al Hospital de Pamplona.

