﻿RESISTA DE SANIDAD MILITAR
Y LA MEDICINA MILITAR ESPAÑOLA
A.fio I aiadrid 16 de Noviembre de 1907 Número 22

SUMARIO L a s i n d u s t r i a s m i l i t a r e s y el Cuerpo de Sanidad Militar, por Ángel de Larra.—Resumen del n u e v o Reglamento alemán para el servicio sanitario de c a m p a ñ a (continuación), por P. Farreras.—/"ríuífl mi/tica: L a v a c u n a estreptoeócica y la escarlatina.—El a r s é n i c o en el t r a t a m i e n t o local del epitelioma cutáneo,—Resección del nervio n e u m o g á s t r i c o . —Antisepsia obtenida mediante la producción continua de oxígeno naciente.—El e x t r a c t o s u p r a r r e n a l en la intoxicación clorofórmica. —Efectos del fusil j a p o n é s , nuevo modelo.—Profilaxis de l a s enfermedades venéreas en el Ejército ir»,n<:é».—Necrología: D. Vicente Miranda Bistuer.—ÍÍÍCÍO» o/ieial. BIBLIOTECA: Inuiuuidad con aplicación á la liigiene de IHS enfermedades infecciosas, por M . M a r t í n S a l a z a r . SUPLEMENTO: Manual l e g i s l a t i v o de Sanid.ad Militar.

US mmii mw&! a mn OE SÍÜD MILIIÍB
II Sin entrar en la parte genuinamente médica y de progreso científico, al que en el orden bacteriológico, clínico y sanitario ha contribuido de modo muy directo el Instituto de Higiene Militar, y en otros conceptos técnicos los establecimientos de que me voy ocupando, he de exponer hoy sintéticamente^-deteniéndome en la parte económica y de ventajas inmediatas para los que componen el Ejército—, la labor brillante en los últimos treinta años del Laboratorio Central de Medicamentos, el que, comenzado con suma modestia al finalizar la última
Hovíemlre 1 9 0 7 . _ « .

— 594 — guerra civil, cuenta hoy con hermosos edificios y galería de máquinas de nueva planta, levantados con elementos propios é ingresos debidos á este servicio importante. En ese centro ^e fabrican ó preparan, analizan y envasan los principales medicamentos y substancias que en la paz y en la guerra necesitan el soldado ó el oficial, y, en el primer caso, además, sus familias. El correr de la pluma, con tiempo y espacio reducidos, sólo permite dar cifras generales, que dicen más que muchas palabras. Alcanzan los datos impresos hasta fines de 1897, pero con sólo duplicar las cifras consignadas en la completa Memoria editada en 1898 por el referido establecimiento, cálculo muy inferior á la realidad, podría estimarse que los kilogramos de medicamentos suministrados á los hospitales, establecimientos del Cuerpo de Sanidad y otros militares han excedido de 6 ó 7 millones, cuyo valor habría superado á 14 ó 15 millones de pesetas. Durante la parte de campaña comprendida entre 1895 á 97 se enviaron á Cuba, Puerto Rico y Filipinas substancias medicinales por valor de más de 2 millones y medio de pesetas, pesando 500.000 y pico de kilogramos, merced á las cuales no sólo se atendieron las necesidades medicinales del Ejército asegurando el suministro, sino que economizó al Estado varios millones de pesetas, sin contar la garantía de pureza de los productos, que hubiera sido difícil de obtener de la industria particular. Sólo entre lo consignado en el presupuesto para medicamentos de 1879 hasta 1897, y el importe efectivo del servicio farmacéutico, se ahorraron 1.642.860'84 pesetas, y proporcionalmente, de modo pai'ecido, en época posterior. Tamañas ventajas y economías resultaron también para los Generales, Jefes y Oficiales y sus familias, estimando el ahorro la Memoria que sirve de fuente para los anteriores datos en 8.721.044'44 pesetas. Lo inseguro y variable del cálculo obliga á no insistir sobre él.

— 595 — Si á esas cifras se añadieran las que por asistencias no cobradas prestan los Médicos militares á las familias—pues de sus deberes en los Cuerpos activos no hay que hablar—, seguramente podría calcularse que durante los últimos treinta afios el Cuerpo de Sanidad Militar ha ahorrado del presupuesto de las familias de los individuos del Ejército 60 ó 60 millones de pesetas, no dejando de suponer una cantidad muy respetable las centenas de millar de visitas hechas por los Médicos del Cuerpo con desinteresada satisfacción, aun sin estar obligados á ello por su destino, á muchos que visten el uniforme de nuestra institución armada. Pero volviendo á lo concreto, agruparé en cifras positivas los datos todavía inéditos, que debo, previa la superior autorización, á la bondad del dignísimo Inspector Jefe del Laboratorio de Sanidad Militar, quien ha contribuido de modo muy directo á su formación, que agradezco de todas veras á mi respetable amigo el Excmo. Sr. D. Nemesio Díaz Valpuesta. Merced á ellos, completaré la Memoria histórico-económica citada, que alcanza hasta finalizar el año 1897, con el resumen de los servicios prestados y material fabricado ó adquirido y enviado por el Laboratorio Central en los últimos nueve años, comprendidos entre 1." de Enero de 1898 y 31 de Diciembre de 1906. Seguramente será interesante en extremo el conocimiento de estos datos para quienes hallarán por ellos noticias de lo extenso y provechoso de un servicio tan digno de estima. La relación general de los preparados obtenidos en el citado Laboratorio da algunas cifras verdaderamente enormes. Ocupan el primer lugar las emulsiones (la preparada en mayor cantidad fué la de aceite de hígado de bacalao con hipofosfltos), que figuran por 61.872 kilogramos; siguen las soluciones acuosas (de preferencia las de brea alcalina, clorhidrofosfato de cal, óxido férrico dializado, pirofosfato férrico

- 596 — sódico), con 49.098 kilogramos; los jarabes (de Tolú, brea, fosfato de cal, liipofosfitos de ídem, sosa, yoduro ferroso, lactofosfato de cal, rábano compuesto y yodado y zarzaparrilla, en primer término), que se fabricaron en la proporción de 33.259 kilogramos; los polvos simples (los más abundantes de ácido tártrico, almidón, azafrán, cantáridas, gomas, simiente de lino, etc.), 24.193; los vinos medicinales, preparados en la cantidad de 20.275; las aguas destiladas (azahar, canela, laurel cerezo y rosas), en la de 18.227, y la magnesia efervescente, que llegó á la cifra de 10.604 kilogramos. Pasaron de 34.000 los papeles epispásticos y químicos, de 24.000 las hojas de tafetán inglés y de 10.000 los metros de esparadrapos diversos. Se preparai'on de 1.000 á 7.000 kilogramos de cada uno de estos productos: alcoholatos, cloruros, emplastos, extractos acuosos, óxidos, sulfates y otras sales medicinales, figurando también por grandes cantidades el alcohol de diversos grados, carbonatos, fosfatos, pildoras (llegaron las de yoduro ferroso al peso de 608 kilogramos), quermes, salicilatos y tartratos. La enumeración de los preparados antisépticos de cura fabricados en los nueve años es interesante también en el orden médico, pues se aprecia la evolución sufrida por ciertos productos cuyo consumo, cómo ocurre con el algodón fenicado, ha disminuido considerablemente, elevando en cambio otros en grado sumo, como el algodón hidrófilo y la gasa lavada. De 4.526 kilogramos del algodón carbólico preparado en 1898 bajó la obtención á 412 kilogramos en 1906 y 200 en 1906, mientras que de la gasa lavada, que se fabricaba en cantidades de 4 á 8.000 paquetes en 1900, 1 y 2, llegó á 17.309 el año penúltimo y á 16.229 en el último el número de paquetes de un metro de ancho por cinco de largo. En los referidos años ha preparado el Laboratorio 9.707 kilogramos de algodón fenicado y 67.999 del hidrófilo para el

— 597 servicio de hospitales y Cuerpos, y 13.393 y 121.143, respectivamente, para el especial de ventas. Los paquetes de gasa bórica de (1™ X 6™) llegaron á 15.590 (3.620 para el servicio de ventas), los de la lavada á 117.711 (33.944 para el segundo) y á 81.000 y pico de paquetes de la bórica, cloromercúrica, yodofórmica, fenicada, salicílica y xerofórmica. El total de paquetes de diversos tamaños fabricados en los afios de 1898 á 1906 fué de 213.729 para hospitales ó establecimientos, y de 216.846 para el servicio especial de ventas. En los preparados hechos para el servicio especial de Generales, Jefes, Oficiales y sus familias, aparecen con 7.156 kilogramos la kola granulada, con 7.056 los diversos glicerofosfatos, con 2.212 los extractos fluidos, con cerca de 1.000 los comprimidos y pastillas compuestas y en crecidas proporciones otras muchas substancias, algunas envasadas. De estas últimas se hicieron envíos considerables, de los que citaré algunos; del aceite de hígado de bacalao salieron muchos millares de frascos; de agua de azahar, 12.000; de la emulsión de aceite de hígado de bacalao con hipofosfltos, que en 1898 se producía por una decena de millar de frascos, se llegó á 57.472 de éstos en 1905 y á 52.480 en 1906, alcanzando en los nueve años la respetable cifra de 272 471 frascos. Los de glicerofosfato de cal granulado no pasaron de 50 el primer año, y subieron á 24.144 el último; los tubos de granulos de ácido arsenioso, arseniatos ferroso y sódico, cloruro mórfico, codeína, digitalina y estricnina se cuentan por millares, encerrando cada tubo buen número de granulos. Seguramente pasaron de 100.000 los frascos de jarabes que salieron del establecimiento, y sólo de kola granulada cerca de 80.000 (23.402 en 1906). La magnesia efervescente, que al concluir el pasado siglo salía de las máquinas en cantidad de 10 á

- 598 — 12.000 frascos anuales, alcanzó cerca de 24.000 en 1905 y pasó de 27.000 en 1906. Las cajas de papel sinápico se aproximaron á 10.000, á 8.000 los tubos de perlas de éter, 26.000 y pico las de pildoras de yoduro ferroso, 68.000 los frascos de solución de brea alcalina, 17.000 y pico los de clorhidrofosfato de cal, 7.000 los de pirofosfato férrico sódico, 42.000 los de óxido férrico dializado, y por bastantes millares las cajas de tabletas de azufre, bálsamo de Tolú, bicarbonato de sosa, de magnesia, ipecacuana, santonina y subnitrato de bismuto. Los tabloides figuran también en gran número, sobre todo los de clorato potásico (más de 30.000 cajas), ruibarbo (6,000 y pico) y cloruro mercúrico (26.000 tubos, aproximadamente). Más de 46.000 fueron las botellas y frascos preparados de vinos medicinales, y del vejigatorio liquido, del que se dispensaba antes escasas cantidades en las farmacias, se obtuvieron en los últimos seis años 3.150 frascos. Da idea de la fabricación y expendición de productos del Laboratorio el hecho de que pasaron de 16.000 los bultos facturados, con un peso de 1.326.190 kilogramos. En el lapso de tiempo reseñado se hicieron en el establecimiento 427 ensayos y análisis en la recepción de artículos ó primeras materias presentadas por los contratistas y proveedores de las mismas; 64 de substancias medicinales, especialidades farmacéuticas, aguas minerales, alimentos, paños, aparatos, vinos, etc., presentados por particulares ó remitidos por diversas autoridades, y 17 análisis médico-legales. La industria farmacéutica militar ha prestado servicios á organismos civiles, como el del suministro de medicamentos y material antiséptico á los establecimientos penitenciarios dependientes del Ministerio de Gracia y Justicia, servicio que comenzó en 1886. En el año económico anterior á ese se habían consignado en el presupuesto para dicho suministro 169.319'14 pesetas, y desde que se encargó del mismo el ramo

— 699 de Gruerra, lo que en algunos de los años precedentes había costado 180.000 pesetas se presupuestó para 1896-96 y otros años en 89.000, y hoy, sin que, desgraciadamente, haya disminuido la población penal, no suele pasar el gasto de una tercera parte de la mencionada cifra. El importante periódico la Revista Penitenciaria, órgano del respetable centro oficial Consejo Penitenciario, ha publicado en el año actual un trabajo notable, poniendo de manifiesto las economías y ventajas obtenidas con motivo del nuevo procedimiento, «no solamente en los penales suministrados por las farmacias militares, sino en las que continúan con el suministro las farmacias civiles»; y no obstante esas grandes ventajas en diversos conceptos, ninguna ha obtenido el personal técnico que las ha proporcionado fuera de su instituto. En 1906 los medicamentos dados á establecimientos penales por las farmacias militares importaron 6.923'49 pesetas por 87.611 estancias, correspondiendo á cada una 791 milésimas. Calculando el precio de esas estancias, por lo que aparece en otras prisiones donde no existe el servicio farmacéutico-militar, el importe hubiera llegado á '26.181'83, según Uno de los tipos, ó 33.204'66 según otro. No me corresponde hacer consideración alguna sobre estos beneficios y diferencias, pues es muy secundario en el orden científico y profesional, pero demuestran que este ramo de la industria militar no sólo honra al Cuerpo y á España, pues el Laboratorio Central de Medicamentos puede competir con los mejores, y téngase en cuenta que faltan centros análogos en muchos Ejércitos, sino que es muy reproductivo. No obstante lo árido de la lectura de estos datos y lo complicado de su agrupación, no he titubeado en consignarlos en esta serie de artículos, pues acreditan con la fuerza incontestable de los números, reflejo fiel de hechos indiscutibles, que esta industria técnica, y perfectamente definida, del ramo de Guerra, como las restantes del Cuerpo de Sanidad Militar,

— 600 — tiene funciones bien manifiestas, útiles y económicas, que en nada desmerecen, dentro de los limites á que se contraen, de las restantes militares.
ÁNGEL DE LAREA, Médico mayor.

RESUMEN
iOEVO EGLiEMTO ILEIIÍi PARA EL SERVICIO SAIIIARK) OE CAIIPAiA
(Continuación),

Hospital de guerra.—Es el de campaña que ha roto la comunicación con el ejército por no poderse disolver á causa de tener heridos no transportables. También se puede instalar de buenas á primeras para recibir heridos y enfermos directamente. Una vez disueltos y recogidos, los de campaña, se remiten al depósito de sanidad de etapa. Los enfermos quedan á cargo de la sección del. hospital de guerra. El director de este hospital es quien decide la entrega, y, si no está, el jefe médico del hospital de campaña. El de guerra se rige por las mismas disposiciones que el de campaña, pero su jefe médico carece de autoridad disciplinaria sobre los enfermos. Los oficiales de sanidad de las secciones del hospital de guerra dirigirán, si no hay otros, la sección de enfermos leves. El personal de la del hospital de guerra sólo será empleado en hospitales de etapa, transportes de enfermos, etc., en el cas» de poder ser, en todo tiempo, restituido á su peculiar misión. Servicio sanitario en las comandancias de etapa. — Estas asegurarán el alojamiento y la asistencia de los enfermos, dirigiéndose á los médicos civiles de los puntos respectivos, aun en país enemigo. En caso de necesidad reclaman de las auto-

- 601 — ridades superiores (inspección de etapa, mando general) el médico mayor que tienen asignado. Hospitales de etapa.—-Se instalan en el punto principal de etapa y, en caso necesario, en los otros, especialmente después de las grandes batallas, cuando es de esperar gran afluencia de heridos, por no caber en los hospitales de campaña. Acogen los enfermos de las tropas y de la jurisdicción de etapa. Los locales para instalar estos hospitales (en caso necesario son tiendas y barracas) los elige la comandancia de etapa, ilustrada por médicos y, á ser posible, por el director del hospital de guerra, procurando dejar espacio en las inmediaciones de las estaciones de ferrocarril para la sección de transporte de enfermos. Si falta personal nómbranse oficiales de sanidad ó médicos civiles y se aprovecha el voluntario. Jefes del hospital de etapa sólo pueden serlo los oficiales de sanidad en activo y los de la reserva ó retirados. Si no los hay, se forma una comisión con un oficial y un médico civil. El jefe del hospital de etapa no tiene facultades disciplinarias sobre los enfermos. Sección de enfermos leves.—Sirve para alojar en gran número los enfermos cuya vuelta á las filas y cuyo restablecimiento se esperan en breve. Si se instala en un hospital, el jefe médico de éste la dirige. Si no, se nombra un oficial de sanidad. Los nombres de los asistidos se apuntan en breves listas. Los médicos evitarán que se sustraigan de volver á las filas los enfermos leves más tiempo del que su estado requiera, y se fijarán sobre todo en los que inspiren sospechas de simulación. Para la elección de local, asistencia, etc., las autoridades de etapa oirán antes el parecer de los médicos. Sección de convale'cientes.—Los que, si bien ya curados, todavía no pueden ir á filas, en particular á la vanguardia, se les agrupa en secciones de convalecientes, y sirven en la retaguardia del ejército de operaciones. Hospital de infecciosos.—Se instala, si sobreviene una epi-

— 602 — demia, y bajo la dirección de jefes médicos, en tiendas y barracas, en lugares donde no haya guarnición y no en los caminos por donde pasa la fuerza, sino cerca y de tal modo que se unan con él por un sendero especial. Se comunica con precisión á las tropas el punto donde se halla y se marca bien. Sólo en caso necesario servirán parq, contagiosos los hospitales de campafia.
II. —REPATEIACIÓN .

La condición previa para la buena marcha de todo el f ervicio sanitario de campaña, es la evacuación rápida de los hospitales del teatro de la guerra. Los enfermos cuya curación sea remota y puedan ser trasladados deben repatriarse así que su estado lo permita, y los que puedan andar y ser transportados deben ir á los hospitales de más atrás. La distribución en general de los enfermos la indica el jefe de sanidad de campa&a. Sección de transporte de enfermos.—Hace la distribución en particular. Hay una en cada inspección de etapa. Procura el transporte de los enfermos en carruajes, trenes, buques, etcétera. La dirige un jefe médico con atribuciones disciplinarias de jefe de compañía. Se la puede subdividir en tres grupos dirigidos por los oficiales de sanidad más antiguos. Instalarla en los puntos principales de etapa, en locales cerca, ó de las estaciones y donde quepan gran número de enfermos. Si tras un combate afluyen heridos á otros puntos que no seaü el principal de etapa, la sección, ó por lo menos uno de sus grupos, les asistirá, y, en caso de urgencia, sin orden alguna y dando parte inmediato á la inspección de etapa. La instalación y los cambios de sitio de la sección de transporte se comunican inmediatamente á los médicos de cuerpo, autoridades de caminos de hierro y de etapa, médicos de etapa y directores de hospitales de guerra. Dicha sección, en casos Urgentes, comunica directamente con el jefe de sanidad de

— 603 — campaña ó con el ministerio de la guerra. Si la línea de etapa es muy extensa, es conveniente que uno de los grupos de la sección de transporte (grupo limite) se coloque cerca del límite posterior de la sección de etapa. Puntos de cura, refresco y reunión de enfermos.—En los puntos donde se halle la sección de transporte de enfermos ó uno de sus grupos, los instala la estación del ferrocarril ó la comandancia de etapa, en salas de espera y recintos análogos ó en otros improvisados. Están destinados á proteger y albergar los enfermos durante la noche; clasifican y llevan los no transportables al hospital más próximo. Auxilian á los enfermos rezagados de las tropas en marcha y á los que pasan en trenes y buques. Si no tienen suficiente personal con el de la sección de transporte, aprovechan el voluntario. La comandancia de etapa ó la de la estación asegui'an el servicio. En todos los puntos de parada de los transportes de enfermos debe haber agua potable buena y fresca. Para el acompañamiento de los heridos en los vehículos no debe servir el personal de la sección de transporte, sino el de asistencia voluntaria, que, á su vez, puede reemplazarse con empleados del estado y, excepcionalmente, con personal de la sección del hospital de guerra. Terminado el servicio de distribución, el personal de la sección de transporte de enfermos prestará servicio en los hospitales de su residencia. Servicio sanitario en las direcciones de vías férreas militares y en las comandancias de línea.—Cada dirección de vía férrea militar y cada comandancia de línea tienen asignado como director y consejero sanitario un médico mayor con un suboficial de sanidad á sus órdenes. Dicho médico está en relación inmediata con el jefe de sanidad de campaña y, en lus comandancias de línea, con los comandantes de ídem y con los médicos de cuerpo de la circunscripción de la comandancia. En las vías nacionales que ya no se hallan en la sección de etapa, las comandancias de línea solas regulan el envío

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de los enfermos á los hospitales de reserva que les designa el ministerio de la guerra. Estos hospitales ponen al corriente del número de camas que tienen disponibles á las comandancias de línea y éstas á las correspondientes secciones de transporte de enfermos. Transporte de enfermos por vías terrestres.—Los que no pueden andar son conducidos á las estaciones férreas ó fluviales de etapa en carruajes de los hospitales de campaña ó en Jos disponibles de la administración militar, especialmente en los que regresan vacíos al depósito de sanidad de etapa, y por último, con anuencia del general en jefe y sólo para los no contagiosos, los carros de víveres y provisiones. De no poder obtener tal anuencia, se utilizan siempre que no se perjudique su ruta. La aproximación de los carros de provisiones desde los almacenes á los puntos principales de etapa la ordena la inspección de ídem. En último extremo se recurre á los del servicio privado y á los de la asistencia voluntaria. Si en la sección de etapa no hay más que carreteras, la inspección de etapa debe proporcionar el suficiente número de vehículos. Transporte de enfermos en trenes de campaña.—Los trenes de campaña pueden servir para transportar enfermos, y, para este objeto, en la estación extrema se prepara material sanitario. El número de vagones oscila, por lo general, entre 8 y 12. Las comandancias de estación ó etapa disponen qué individuos, y en caso de apremiante necesidad, médicos de la sección de transporte de enfermos, deben ir con éstos. La velocidad de los trenes la indican los médicos, fundados en el estado de los pacientes. Los vagones, una vez vacíos, y si es menester, son desinfectados. Trenes hospitales, trenes hospitales de socorro y trenes de enfermos.—Desde las estaciones de etapa pasan los enfermos á los trenes. Los puntos de destino se disponen, en general, con arreglo á las instrucciones del jefe de sanidad de campaña, y, en particular, según las camas disponibles en los hos-

— 605 — pítales de reserva. Si hay que seccionar los trenes en el trayecto, poner los enfermos que van á unos mismos puntos en unos mismos vagones. La sección de transporte de enfermos advierte al jefe del tren (jefe médico de los hospitales y de los hospitales de socorro y jefe de tren de enfermos) cuanto pueda convenir acerca de la conducción y el estado de los enfermos; y á los heridos que todavía no las tienen, les pone las respectivas tarjetas blancas, con una ó con dos fajas rojas. Trenes hospitales y trenes hospitales de socorro son los que llevan enfermos echados. Trenes de enfermos, los que los llevan sentados, y sólo, en caso de necesidad, echados. Tren hospital.—Constantemente preparados en tiempo de paz, en caso de movilización se ponen á disposición del jefe de sanidad de campaña para que los distribuya entre las diversas inspecciones de etapa. Si no hay bastantes, el jefe de sanidad de campaña lo hace presente al inspector general de etapa y ferrocarriles, para que disponga más ó decida si hay que admitir los trenes hospitales de las asociaciones de asistencia voluntarias. Para ello es indispensable que los crea necesarios el jefe de sanidad de campaña y los halle conformes con las disposiciones dictadas para los del servicio sanitario oficial. La organización del tren hospital es dirigida por un jefe médico, con atribuciones disciplinarias de jefe de compañía sobre su personal y sobre los suboficiales y soldados enfermos. Es nombrado entre los oficiales de sanidad en activo ó de la reserva. Si necesita imprescindiblemente más personal, lo pide á la más próxima comandancia de estación de ferrocarril. Los trenes hospitales que van vacíos al teatro de la guerra pueden utilizarse, por orden de la inspección de etapa, para conducir personal y material sanitario á otras formaciones, pero sin modificar la disposición interior de los coches. Una vez descargados, y si hace falta, estos coches deben

- 606 — desinfectarse. El jefe médico consigna en un certificado de desinfección cuándo, cómo, por qué y con arreglo á qué ói'denes fueron desinfectados. Tren hospital de socorro.—La sección de transporte de enfermos ó uno de sus grupos, con ayuda de la comandancia de la estación, lo instala transitoriamente, por disposición del jefe de sanidad de campaña ó con autorización del inspector general de etapa y ferrocarriles, en los trenes que regresan vacíos. A este fin aquella sección ó sus grupos tendrán siempre personal y material preparados. Este será inmediatamente repuesto con otro del almacén de la estación colectiva ó del depósito de etapa. En general, para cada 100 enfermos bastan uno ó dos médicos, dos suboficiales de sanidad y 10 ó 12 enfermeros militares. El tren tendrá, por lo general, unos 80 ejes. El servicio lo dirige, si el jefe de sanidad de campaña no nombra un jefe médico, el oficial de sanidad más antiguo. Como el tren hospital de socorro no lleva coche-cocina, los enfermos reciben alimento en estaciones designadas para este fin ó en las de cura y refrigerio. Una vez vacíos, y si es preciso, se desinfectan los vagones y el personal vuelve á su procedencia. El jefe de sanidad de campaña, con autorización del inspector general de etapa y ferrocarriles, puede ordenar la transformación de los trenes hospitales de socorro en trenes hospitales. Para esto se les añade un vagón-cocina, etc., y se rigen por la mismas disposiciones que los últimos. Tren de enfermos.—Sirven los trenes normales. Los médicos presencian sólo el embarque y desembarque de los enfermos, pero no les acompañan. Para esto se utiliza el personal voluntario de asistencia. Cada tren de enfermos lleva un suboficial como jefe de transporte, y cada coche un individuo y dos guardias de campaña. Los enfermos reciben alimento en estaciones especiales

— 607 — de asistencia. Los comaaáatrtes de ellas procuran tener ya medios. Por la noche los trenes de enfermos interrumpen generalmente la marcha y pernoctan en estaciones preparadas de antemano. El personal médico del hospital de recepción dirá si hay que desinfectar ó no el tren. Buques hospitales, buques hospitales de socorro y buques de enfermos.—Los buques hospitales y los buques hospitales de socorro llevan los enfermos echados; los buques de enfermos los llevan sentados. Si hay varios y llevan el mismo rumbo, se enlazan y remolcan mediante un vaporcito (tren de buques hospitales, de buques hospitales de socorro y de buques de enfermos). La preparación de tales buques la ordena en país enemigo el jefe de sanidad de campaña, y en la patria el ministerio de la guerra, con arreglo á las indicaciones de aquél. El jefe de sanidad de campaña dispone la ida de buques á los lugares donde hacen falta, de acuerdo con el jefe de los ferrocarriles de campaña dentro de la patria, y de acuerdo con las inspecciones de etapa en pais enemigo. El encargado de asignar los buques hospitales, de socorro- y de enfermos que necesita un ejército ó debe tener preparados la correspondiente sección de etapa, ea el médico de idem. La expedición y el transporte son cosas de las inspecciones de etapa. Los enfermos contagiosos no deben ir en buques. Cada buque hospital ó cada tren de buques hospitales lo manda un jefe médico, con arreglo á lo dispuesto para los trenes. Los de socorro los manda el médico más antiguo. Los buques de enfermos no llevan médicos, bastan los de las instalaciones del trayecto; y, por lo demás, el personal de sociedades voluntarias. El material sanitario de un buque hospital ó de un buque hospital de socorro consta de una caja de sanidad, un estuche de tropa y un filtro de campaña. El de los buques de enfermos lo forman vendajes y medicamentos, y si va un suboficial de sanidad puede llevar una bolsa sanitaria. Lo demás (raue-

— eosbles, utensilio, etc.), lo proporcionan las inspecciones de etapa en país enemigo, y en la patria la intendencia. Ya en tiempo de paz los funcionarios de sanidad deben saber y comunicar á las comisiones de linea ©1 número y las condiciones y disposición de los buques de su circunscripción. Las intendencias reciben también los correspondientes informes. En el punto de embarque la sección de transporte de enfermos instala un sitio de reunión- de ellos en hospitales, tiendas, barracas, etc. En estos puntos los buques se proveen de lo necesario para el viaje, pues en los mismos las autoridades de etapa deben haber preparado una instalación especial de asistencia. Los buques de enfermos reciben sólo te, café, vino, cognac, conservas, etc.; lo demás lo hallan en los puntos de refrigerio y eja las otras instalaciones de asistencia dispuestas por las autoridades de etapa. En cada barco debe haber un depósito, de suficiente capacidad y exento de toda deficiencia higiénica, lleno de agua fresca y potable. La dudosa se hierve. La de río, sin hervir, sólo servirá para baldear el buque. Las deyecciones de la tripulación sólo irán al río después de bien desinfectadas. Por lo demás, el servicio de desinfección de los buques viene á ser como el de los trenes.
P. FARRERAS, Médico primero.

(Continuará).

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JF*B2^EIV{S.4L
lia vacuna estreptooócica y la e s c a r l a t i n a . - í'l Dr. Garritsohew'skjf estudia ( Berliner Kiin. Woch , 6 de Marzo de 1907) la presentación de un eritema puntiforme después del uso en el hombre de la vacuna preparada con el estreptococo obtenido de la angina de los escaria tinosos, y deduce de aquí relaciones entre ese fenómeno cutáneo y la génesis causal de la escarlatina. El autor advierte que en ciertas infecciones estreptocócicas, de orden séptico ó quirúrgico, se presentan eritemas escarlatiniformes muy reconocidos por los clínicos; y él cree que el eritema puntiforme que sobreviene á consecuencia de la vacima estreptocócica y el exantema de la escarlatina pueden ser considerados como la manifestación externa de una misma afección infectiva toxidérmica. El hecho de que no solamente el ra>ih puntiforme, sino otros síntomas generales propios de la escarlatina puedan sobrevenir en los individuos inoculados con la vacuna estreptocócica, es muestra de que el estreptococo es la causa microbiana de la escarlatina.. El autor añade que de este concepto se desprende la conveniencia del uso del suero de Moser en el tratamiento de la escarlatina, asi como el empleo de la vacuna estreptocócica como preventiva en los individuos muy expuestos al contagio de esa grave enfermedad eruptiva.

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E l arsénico en el tratamiento l o c r J del e p i t e l i o m a cutáneo.— El Dr, Serra da cuenta de sus experiencias clínicas (Rif. Med., 25 de Mayo de 1907) sobre el tratamiento local del ej itelioma cutáneo por el arsénico. El autor usa una solución de ácido arsenioso (un gramo) en una mezcla de alcohol etílico y agua (áá 75 gramos). El líquido, después de bien agitado, es aplicado con un pincel sobre la superficie enferma, y se espera áque se evapore antes deponer un ligero aposito sobre el sitio. El dolor consecutivo es, por regla general . intenso, pero no dura mucho» Las aplicaciones consecutivas deben ser hechas cada día sobre la costra amarillenta que se forma, que debe respetarse. La fuerza de la solución debe ser aumentada ai es preciso (solución 1 por 80), y después de 10 á 15 aplicaciones del medicamento sobre la costra ésta puede ser desprendida. Luego de puesta al descubierto la superficie enferma, se vuelve á aplicar el arsénico en la misma forma. Si después de repetir el medicamento se observa que la costra formada es muy ligera y que fácilmente se desprende, se puede asegurar que ha sido totalmente destruido el tejido enfermo. De cuatro casos referidos por el autor, todos fueron curados por este tratamiento en un espacio de tiempo de cincuenta días. En el cuarto caso, el Dr. Serra usó una solución diferente, sustituyendo el agua por el éter, y pudo observar
«OTlamlite 1 9 0 7 . - 4 i .

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que el dolor causado por el niidicamento era mucho menor. Hay que advertir que los epiteliomas tratados estaban constituidos por una estructura célulo-vascular y sólo afectaban la piel. En otros casos de tipo maligno que ahondaban más en los tejidos, el autor conficja que sólo obtuvo con su tratamiento alguna mejoría, pero de ningún modo la cura definitiva. tumor del cuello. Es cierto, sin embargo, que una vagotomía cervical puede ocasionar parálisis permanente de la cuerda vocal correspondiente y una taquicardia y debilitación de la función respiratoria más ó menos transitoria. De todos modos, las favorables conclusiones que se deducen de la observación da Venot y de otros Cirujanos, dan fundamento á la opinión de Jaure, que piensa que, siempre que la extirpación de un tumor cervical que comprenda al neumogástrico haga preciso seccionar este nervio para tener la seguridad de que no queda resto de la neoplasia en los tejidos, que puedan dar lugar más tarde á la reproducción, debe hacerse una completa resección de la parte del nervio envuelta por el tumor.

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Beseooión del nervio neumogr&>trloo.— El Dr. Venot, de París, llama la atención {Bull. et Mem. de la Soc. de Chir. de Paris, número 23, 1907) sobre un caso de fibro-sarcoma del c u e l l o envolviendo el neumogástrico, y en el que hizo al extirpar el tumor la resección de una media pulgada de este nervio. El paciente era un hombre de treinta y tres años, que curó bien de la operación, sin que ni durante ella ni después presentara ningún visible trastorno de la respiración, ni cambio en el pulso. El Dr. Jaure, en un comentario expuesto en la misma publicación sobre este caso, dice que es una prueba más de la relativa inocuidad con que puede hacerse la resección del vago en su porción cervical. El alarmante espasmo de la glotis, tan frecuentemente observado en el curso de las operaciones profundas del cuello, es debido á la irritación del nervio, y cesa con la incisión. De 13 casos que el autor recuerda de secciones del vago, sólo uno fué fatal. T este resultado fatal fué debido, según Martim, que ha hecho de este caso un análisis muy detenido, más bien que á la supresión funcional del nervio, á las lesiones concomitantes producidas por la extirpación de un enorme

A n t i s e p s i a obtenida mediante l a prodnooión c o ü t i n n a de oxigreno naciente.— El Giornale Medico del E.° Eisei'cito (Septiembre 1907) dice á este propósito: Trátase de un nuevo fermento oxigenado, el triosiclorometilo de vanadio, llamado Anios, constituido por la asociación del deutocloruro de metilo sódico con una sal de vanadio, que da lugar á un verdadero fermento metálico que en presencia de gérmenes infectantes ó de las mismas toxinas abandona progresivamente y sin interrupción oxígeno naciente. La característica de este cuerpo químico consiste en el hecho de que su poder antiséptico no puede debilitarse. En efecto; á la vez que el vanadio da oxígeno á los tejidos, toma igual cantidad del deutocloruro y del aire atmosférico, viniendo á ser á la vez un oxidante y un desoxidante de primer orden. La referida propiedad fisiológica

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da al Anios una gran importancia práctica, haciendo posible la medicación oxigenad a permanente por una producción regular y constante de oxígeno, que no irrita los tejidos sanos, que impregna por completo á los infectados y poseo una acción bactericida elevadísima. Se emplea en solución al 2 por ICO en la cura de los abcesos y flemones, y en un período entre siete y doce días hace desaparecer la supuración y cicatriza perfectamente las heridas. Con la solución Anión al 4 por 100 se obtienen inmejorables resultados en la blenorragia, que se cura en unas tres semanas, haciendo desaparecer por completo los gonococos. El producto en cuestión tie;io además las Ventajas de ser inodoro y de no oxidar los instrumentos ni manchar las ropas. mentos en animales demuestran que cuando el corazón es paralizado por un exceso de inhalación de cloroformo la presión de la sangre aumenta rápidamente en pocos minutos con la inyección del extracto suprarrenal. El autor refiere dos casos de síncope clorofórmico graves salvados milagrosamente de ese modo. También menciona dos casos de intenso colapso en el curso de la anestesia lumbar, producidos por la cocaína uno y por la estovaina otro. Los casos, que fueron muy graves, y en que los sonidos del corazón se habían hecho imperceptibles, mejoraron rápidamente á los pocos segundos de una inyección intravenosa de una solución de uno á dos miligramos de extracto suprarrenal.

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El e x t r a c t o suprarrenal en l a i n t o x i c a c i ó n clorof órmica. - El Dr. Kothe, asistente de la clínica de Sonnenburg, ha publicado un artículo( Zentral. f. Chir., núm. 33, 1907) sobre la acción estimulante del extracto suprarrenal sobre las depresiones agudas ó intensas del corazón, singularmente en los envenenamientos debidos á la asfixia y á los anestésicos generales. El autor llama la atención sobre las observaciones hechas directamente por él respecto al uso del extracto suprarrenal, que no sólo tiene una gran eficacia para la hemostasia local, sino que es capaz de ejercer una acción estimulante sobre el corazón, que salva los casos más graves de asfixia y colapso. La más interesante aplicación d e este medicamento, « s e g ú n el autor, es en los casos de colapso ó sincope clorofórmico. Los experi-

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E f e c t o s del fusil Japonés, n u e v o modelo.— Los Archivex de Medecine Navale (Octubre 1907) dan cuenta de los estudios verificados por el Médico militar japonés Kikouchi acerca del fusil, modelo Mei'-dji, usado por los nipones en su última campaña. Este distinguido Cirujano estudió las heridas de los prisioneros rusos en Matsouyama, y afirma que el nuevo proyectil merece el calificativo de «humanitario», ofreciendo á la vez la ventaja de que las lesiones que produce ponen desde luego al herido fuera de combate, aun ocasionando traumatismos relativamente leves. De sus observaciones resulta que las heridas se curan en breve plazo, y hasta muchas de suma gravedad, como perforaciones pulmonares y otras análogas, no ofrecieron en su gran mayoría accidentes ni complicaciones de importancia. Comparando el fusil Mei-dji con el

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modelo Mourata que usó el Ejército japonés en la guerra con China, dice que la fuerza do penetración del proyectil de aquél es tan grande que secciona cuanto encuentra á su paso, incluso los vasos, lo que da lugar á hemorragias que impiden al combatiente continuar la lucha, en tanto que con la bala del Mourata, de penetración más lenta, los vasos y nervios permanecían íntegros, merced á su elasticidad. Entre los heridos rusos mencionados había algunos que prosontaban gran número de lesiones, lo que le hizo temer que dicha multiplicidad de traumatismos fuese la causa de haberlos puesto fuera de combate; pero interrogándolos detenidamente se convenció de que, con muy raras excepciones, los rusos se habían visto precisados á cesar en la lucha á la primera herida. blica, á la conservación do la especie y aun ala paz délas familias, no debe presoindirse de ningún medio que tienda á evitar las contaminaciones venéreas. Por lo demás, la moralidad de los individuos no gana nada con la ignorancia ni el disimulo; es un deber social el instruir á los soldados de los peligros que les amenazan y proporcionarles los medios de evitar, en cuanto sea posible, las consecuencias cuando han contraído el mal. Con tal propósito, he decidido completar con las disposiciones que siguen las medidas proscritas por los reglamentos y circulares ministeriales vigentes. Anualmente, en seguida que se incorporen los reclutas, los Médicos de los Cuer|ios darán conferencias á los Suboficiales y soldados sobre las enfermedades venéreas, su desarrollo, los peligros que acarrean tanto para el individuo como para la especie, su tratamiento y, sobre todo, su profilaxis. Aprovecharán cuantas ocasiones se les ofrezcan para comentar y ampliar los datos de sus conferencias, bajo la forma de conversaciones familiares y de consejos individuales, acomodándose á la comprensión de cada uno, sin dudar 011 entrar en detalles necesarios de profilaxia práctica, deducidos de los. progresos científicos. Así, pues, indicarán que se puede evitar ia blenorragia, si se procede con cuidado al lavado de las mucosas que han estado expuestas al contacto sospechoso, y á la desinfección inmediata con una solución de permanganato de potasa. De igual manera indicarán que es posible impedir el desenvolvimiento de un chancro sifilítico por medio de aplicaciones de pomada de calomela-

*** FrofllaziB de las enfermedades venéreas en el Ejército
tta,no6B. — [Instrucción de 23 de Septiembre de í,907). —Las investigaciones efectuadas en Francia por Metchnikoff y Roux sobre la sífilis, y por Neisser en Alemania sobre la blenorragia, han demostrado que ambas infecciones pueden evitarse las más veces, durante las primeras horas inmediatas á la contaminación, con cuidados sumamente fáciles. La comprobación de estos hechos tiene una gran importancia práctica, pues suministra nuevas armas para luchar contra el peligro venéreo, siendo indispensable para ello á todos los Ejércitos tomar las medidas profilácticas necesarias. En un asunto de esta índole es indispensable huir de prejuicios, pues por lo que interesa á la salud pú-

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nos sobre la piel ó mucosa expuestas al contagio, y harán observar que las precauciones apuntadas serán tanto más eficaces mientras se tomen más pronto. P a r a facilitar la aplicación ¿e* • estos consejos se habilitará un local en las enfermerías regimentarias, donde se h.allarán los medicamentos antisépticos y los utensilios necesarios. Los individuos que se hayan expuesto al contagio po- ' drán volver al cuartel. Este especial servicio estará vigilado por el enfermero de guardia, que recibirá instrucciones al efecto. Se pondrá á disposición de los interesados: 1." Una pomada compuesta de 10 partes d6calomely20de lanolina. 2.° Una solución de permanganato potásico á 1 por 5.000. Para aumentar la eficacia de esta solución será conveniente usarla templada. A título de indicación puede recomendarse la instalación siguiente. En un aparador ó sobre un soporte cualquiera, á un 1'25 metros del suelo, se coloca un frasco ordinario de varios litros de cabida, que se destina, á contener la, solución de permanganato potásico, y se le " adapta á la boca un tapón de caoutchouc con dos orificios que dan paso á dos tubos de vidrio. El primero de éstos, que sirve para la entrada del aire, penetra sólo algunos centímetros y está cerrado en su abertura superior ó externa por un tapón flojo de algodón. El otro tubo desciende hasta distar un centímetro del fondo del recipiente y por la parte superior se incurva por encima del tapón, enchufando á esta extremidad un tubo de goma de metro y medio de longitud. De este modo los tubos de vidrio y goma unidos constituyen un sifón. Se puede detener á voluntad la 8*lid^ de la solución antiséptica comprimiendo .el tubo de goma con una pinza de madera con resorte. Para efectuar el lavado uretral se enipleará una cánula hecha de XLü tubo de vidrio de 10 centímetros de largo, algo cónico en su extremidad. Después de utilizarse cada cánula deberá ser esterilizada inmediatamente por el enfermero do servicio, sumergiéndola en agua hirviendo, y para conservarla se la introducirá en una solución de sublimado al 1 por 1^000.';Conveíidrá que los enfermeros se den cuenta d(» la importancia que tiene esta prescripción. La pomada dé calomel, conservada en un recipiente de porcelana, se distribuirá en cajitas de madera de cinco gramos de capacidad. Se advertirá á loa interesados que comiencen por lavarse con la solución de permanganato y se pongan después la pomada de calomél, siguiendo las prescripciones detalladas de los Médicos do los Cuerpos. Todos los años enviarán los Jefes de Cuerpo de Ejército al Ministerio noticia referente á la ejecución de las instrucciones que preceden. Con estos datos se obtendrá la estadística comparativa de los casos de sífilis y blenorragia ocurridos durante el año y de los de diez años precedentes, y además se obtendrá 6l • número de militares que se hayan sometido á las medidas profilácticas prevenidas por la presente circular.
<De Le Caducée).

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IVECROt-OOIA
D . V i c e n t e M i r a n d a Blstnftr,
Farmacéutico mayor.

Previa oposición ingresó en el Cuerpo en 1884, sirviendo como Farmacéutico segundp «n los hospitales de Cartagena, Madrid y de coléricos de San Ildefonso, en la farmacia del Ministerio, JJirección general del Cuerpo y Laboratorio Central. Ascendió k Farmacéutico primero en 1891, prestando sus servicios en la Inspección general. Ministerio y Laboratorio, desempeñando á la vez diversas comisiones, y en 1896 pasó á Filipinas, estando destinado en varios hospitales. En 1899 regresó 4 España, permaneciendo sin prestar servicio hastft el año actual, en que habiendo obtenido el empleo de mayor en el mes de Septiembre, fué destinado á la farmacia militar número 4, ¿ la que no llegó á incorporarse por haber fallecido en Huesa el 17 de Octubre próximo pasado. ¡Descanse en pa,z nuestro distinguido compañero!

SECCIÓN OFICIAL
23 Ocbre. - Ecal orden {D. O. núm. 239) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Módico primero don Antonio Carrete Navarro. •) » ídem id. {D. O. núm. 239) aprobando y declarando indemni-

— 615 sable la comisión conferida al Médico primero D. Wenceslao Bravo Fernández. 23 Ocbre.—Real orden (D. O. núm. 240) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico mayor D. Bafael Balbín Valdés. » » ídem id. (D O. núm. 241) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Nicanor Cilla Arranz, D. Isidro García Julián y don Daniel Palop y .Juan; á los Médicos primeros D. Enrique Redó Vignau y T). Luis Fernández Valderrama, y á los Médicos segundos D. Bobil Coiduras Masa y D. Clemente Herranz Lamich. yfi » ídem id. (D. O. núm. 289) desestimando petición formulada por el Médico primero D. J u a n Luis y Subijana, referente á abono del tiempo que sirvió en Chafarinas para disminuir el de su residencia en Baleares. » » ídem id. (D. O. núm. 239) disponiendo que el Médico primero D. José Moreno Bastante continúe prestando servicio en el regimiento de Albuera hasta que sea relevado. » » ídem id. (Z). O. núm. 239) concediendo al Médico primero D. .José Huertas Lozano seis meses de licencia para asuntos propios para la Habana (i.«la de Cuba). * » ídem id. (D. O. núm. 289) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. Marcelo üsera Rodríguez. 29 » ídem id. (7). O. núm. 240) disponiendo que los Jefes y Oficiales que á continuación se expresan pasen á las situaciones ó A servir los destinos que se les señalan. Subinspectores tniidicos de segunda clase: T). José Valledor y Martín, á reemplazo en la primera Región; don Ildefonso Villa y Portello, al hospital de Bilbao, como Director, y D. Emilio Bernal Flores, á la asistencia del personal de Plana mayor de la sexta Región y Subinspecoión. Médicos mayores: D. Pedro Prieto de la Cal, al hospital de Pamplona; D. Miguel Slocker de la Pola, á la J u n t a facultativa de Sanidad, en comisión, continuando excedente y sin dejar de pertenecer á la Comisión liquidadora; D. Maximino Fernández Pérez, á excedente en la primera Región, y D. Jerónimo Duran y Cottes, k las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Mallorca.

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Médi¿os'p'^inié¥os: D, Ckn&iá'o-lií&'ia^ al segundo batallón de &alioia, eri plaza de Médico segundo; • ' D.Ábtidemio Huiz Lozano, al segundo batallón de Asia, en plaza de Médico segundo; D. Juan García y Rojo, al primer batallón de Albuera; D. Dionisio Tato y Fernández, ' ' al segundo batallón de Navarra, en plaza de Médico segundo; D. Pablo Salado y Fernández, a eventualidades en ~ Fa sexta Región; D. Ignacio Pardo Lardíes, al primer ba' '• • tallón de Sicilia; D. Eduardo Sánchez Martín, á eventua^ • '• • • liáades en la segunda Región, y D. Clemente Herranz y • ' {Lamicli, á Cazadores de Mérida. Médico segundo D. Manuel Vegazo y Mancilla, al se:,<!'• ' • ' • riguTído'batallón de Almansa. 29 Ocbre;—-'Keai orden (D. O. núm. 241) autorizando al Parque de Sani' r •:: • dad Militar para adquirir cinco aparatos completos de Sedillot. t! » Meth id. circular (/). Ó. núm. 241) dictando reglas para los reconooiinientos que hayan de practicar los Tribunales medióos. ' SNovbré.—Ídem id. id. {D. O. núm. 245) dictando disposiciones relativas á la documentación y tl-ámites de ella en los archivos militares. 6 » ídem id. {D. O. núm. 246) confiriendo, el empleo superior inmediato ert propuesta ordinaria de ascensos á los Médicos primero y segundo, respectivamente, D, Enrique Redó y Vignau y 1). Gregorio Gonzalo y Martínez. I » ídem id. (D. O. núm. 246) concediendo el empleo superior inmediato en propuesta ordinaria de ascensos á los Farmacéuticos primero y segundo, respectivamente, D. Antonio Roa García y D. Guillermo Casares Sánchez. » » Disposición del Consejo Supremo (D. O. núm, 246) conce' ' diendo mejora de pensión á la viuda del Subinspector médico de segunda clase D. Antonio Utrilla Pérez. 8 » Real orden (í). O. núm. 249) nombrando al Médico maj'or D. Manuel Huelva Romero Vocal de la Comisión mixta de reclutamiento de Huelva. '' '

