Rego Filho, José Pereira | Academia Nacional de Medicina (Brazil)
Relatorio dos trabalhos academicos de 30 de Junho de 1875 a 30 de Junho de 1876 apresentado a Academia Imperial de Medicina do Rio de Janeiro em sessa̋o magna de 30 de Junho de 1876 pelo Secretario-Geral Dr. José Pereira Rego Filho
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C/a 


RELATÓRIO 


Trabalhos  Académicos  cie  30  de  Junho  de  1875  a 
30  de  Junho  de  1876 


APRESENTADO 


i 


DO 

a  ^  JIa    x)  x  x  aN.  Ãlx  a  T\\JJ 

EM  SESSÃO  MAGNA  DE  30  DE  JUNHO  DE  1876 
Pelo  Secretario-Geral 

§i\  %m  ^cmnt  f  ego  jfiljw 

Doutor  em  medicina  pela  Faculdade  do  Rio  dc  Janeiro,  Bacharel  cm  lettras  pelo 
Imperial  Collegio  de  D.  Pedro  II,  Oflicial  da  Imperial  Ordem  da  Rosa,  Cavalleito  da 
de  Nosso  Senhor  Jesus-Christo,  Commendador  da  Real  Ordem  Portugueza  de  Nossa 
Senhora  da  Conceição  da  Villa- Viçosa,  Professor  Honorário  da  Academia  Imperial 
das  Bellas-Artes,  Medico  Adjunto  da  Santa  Casa  da  Misericórdia  da  Corte,  Secre- 
tario-geral  da  Academia  Imperial  de  Medicina  do  Rio  de  Janeiro,  Secretario-geral 
da  Sociedade  Auxiliadora  da  Industria  Nacional,  Delegado  da  Inspectoria  Geral 
da  Instrucçâo  Publica  da  Corte,  Secretario  do  Conselho  Fiscal  do  Imperial  Instituto 
Fluminense  de  Agricultura,  Membro  do  Conselho  da  Sociedade  Propagadora  das 
Bellas-Artes,  Membro  Effectivo  da  Sociedade  Vellosiana,  Membro  correspondente 
da  Academia  de  Medicina  de  New- York,  Membro  correspondente  das  Sociedades 
Medicas  de  Illinois  nos  Estados- Unido?,  Sciencias  Medicas  de  Lisboa,  de  Historia 
Natural  <  Isis  »  em  Dresden  (Allemanha),  de  Hygiene  de  Pariz,  Associação  Medica 
de  Buenos-Ayres,  Anthropologica  da  Ilha  de  Cuba,  Sócio  Fundador  da  Sociedade 
Medica  do  Rio  de  Janeiro,  etc,  ete. 


RIO  DE 

TYP.  UNIVERSAL  DE  E 

71, 


JANEIRO 

&  h.  laemm: 

Rua  dos  Inválidos,  71 


KJ0 

EtT  <Tj" 


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1879 


Tirando  em  separado  o  presente  trabalho,  não  vai  em 
nós  pretenção  de  autor,  apenas  o  desejo  de  colleccionarmos 
em  um  só  volume  o  que  corria  impresso  em  vários  números 
do  jornal  académico,  tornando  difficil  a  consulta. 

Está,  portanto,  justificado  o  nosso  propósito. 

Apreciando  as  diversas  questões,  guardámos  sempre  a 
lealdade  precisa,  buscando  expor  do  melhor  modo  as  idéas 
mantidas  pelos  nossos  doutos  companheiros. 

Sendo  certo  ser  da  maior  conveniência  o  conhecimento 
exacto  de  suas  opiniões,  não  nos  eximimos  de  desenvolver 
alguns  pontos  em  que  se  fazião  opportunos  maiores  escla- 
recimentos, razão  dos  pormenores  a  que  chegámos  em 
muitos  delles. 

Si  este  documento  não  tem  valor  scientifico,  nem  litte- 
rario,  traduz  ao  menos  o  nosso  interesse  e  zelo  no  desem- 
penho da  honrosa  tarefa  que  nos  foi  confiada. 

Dando  á  estampa  em  época  tão  afastada  de  sua  leitura, 
seria  motivo  á  censura,  si  esta  decisão  não  estivesse  subor- 
dinada a  razões  de  conveniência.  O  novo  archivo  continha 
trabalhos  de  data  anterior,  e,  devendo  ser  respeitada  a 
ordem  de  antiguidade,  só  agora  tocava-lhe  a  publicação  ; 
explicada  fica,  pois,  a  demora  havida. 

Resultado  de  cumprimento  de  deveres,  aguarda  a  bene- 
volência do  leitor  com  a  qual  conta 

Corte,  Junho  de  1879. 

O  Autor. 


BELATOMO 

DOS 

Malhos  Acaflemicos  de  30  te  Mo  ie  1815  a  30  ie  Junho  k  1816 

LIDO  EM  SESSÃO  MAGNA  DA  ACADEMIA  IMPERIAL  DE  MEDICINA 
DO  RIO  DE  JANEIRO  EM  30  DE  JUNHO  DE  1876 

PELO   SECRETARIO  GERAL 
Pr.  José  Pereira  PIego  P"ilho 


De  Temploi  du  temps,  du  travail,  est  sorti 
tout  ce  qui  mérite  1'amour,  1'estime  et  l'ad- 
miration  des  hommes:  c"est  un  terroir  fé- 
cond,  ou  se-forme,  croit  et  s'èlève  sur  la 
mème  tige  le  double  germe  du  génie  et  de 
la  vertu. 

Recueil  de  Discours.  par  N.  A.  Dubois 
pag.  21. 

O  estudo  e  a  sciencia  são  os  dous  primeiros  bens 
depois  da  virtude,  disse-o  inspiradamente,  um  dis- 
tincto  escriptor  deste  século. 

Negar  estes  princípios,  seria  tarefa  inglória:  e, 
para  quem  tanto  ousasse,  sirvão  de  protesto  as 
significativas  palavras  de  Dubois  quando  proclama, 
«  o  amor  do  trabalho  e  da  virtude  » ,  eis  a  única 
e  fiel  bússola  que  poderá  conduzir  com  segurança 
atravez  de  todos  os  perigos. 

Severa  tem  sido  a  Academia  para  não  desmentir 
estes  salutares  principios;  conclusão  a  que  che- 
garão sem  reluctancia  todos  aquelles  que  a  jul- 
garem com  espirito  desprevenido. 


Como  padrão  de  sua  gloria,  basta  dizer-se  :  é" 
uma  associação  scientifica,  que,  apezar  de  toda  a 
má  vontade  que  lhe  votão  seus  inimigos,  conta  47 
annos  de  existência  nesta  terra,  onde  a  descrença  e 
o  indifferentismo  lavra  em  tão  alta  escala  em  tudo 
o  que  se  afasta  dos  interesses  politicos  e  materiaes. 

Passarem  revista  todos  os  factos  que  constituirão 
o  cabedal  dos  seus  trabalhos  no  anno  que  hoje 
finda,  seria  tarefa  longa,  tantos  e  tão  bem  apro- 
veitados fôrão  os  esforços  empregados  pelos  seus 
membros  para  attingirem  ao  alvo  da  justa  e  bem 
emprehendida  jornada  dos  seus  instituidores. 

Quasi  todos  os  ramos  das  sciencias  medicas,  oc- 
cupárão  sua  particular  attenção,  mostrando  os  aca- 
démicos, empenhados  na  discussão  dos  variados  e 
interessantes  assumptos  submettidos  á  sua  analyse, 
muito  estudo  e  melhor  circumspecção. 

Sem  fallarmos  do  jornal,  que  foi  redigido  com 
todo  o  critério  e  talento  pelo  illustrado  académico 
Dr.  Peçanha  da  Silva,  a  quem,  com  segurança  de 
bom  êxito,  confiou  a  Academia;  nem  tão  pouco  da 
thesouraria,  entregue  hoje  aos  cuidados  do  nosso 
sympathico  e  mui  apreciado  consócio  Dr.  Menezes 
Brum,  em  quem  tem  certeza  encontrará  um  digno 
imitador  do  sempre  respeitado  e  não  menos  amado 
Dr.  Nicolau  Moreira,  cuja  ausência,  ella,  cheia  de 
saudade,  lamenta,  embora  saiba  que  se  acha  ao 
serviço  da  pátria  e  illustrando  o  nome  brazileiro ; 
impossível  seria  alcançarmos  a  vossa  benevolência, 
convidando-vos  a  ouvirdes  desde  já  a  historia  de 
todas  as  questões  discutidas,  criticadas  e  lidas  no 
anno  académico  hoje  encerrado. 

Exigi-lo  seria  pedir-vos  um  grande  sacrifício,  e 
a  essa  confirmação  chegareis  com  facilidade,  pelo 
que  passo  a  noticiar-vos. 


-  3  — 


Si  tivéssemos  de  indagar  do  valor  de  todas  as 
observações    apresentadas,  muito   longe  iríamos, 
tendo   de    orientar- vos    dos    bons  documentos 
scientiíieos,  trazidos  ao  seu  grémio,  pelos  Srs.  Drs. 
Pereira  Guimarães,  expondo  tres  exeellentes  obser- 
vações, uma  sobre  o  ainlium,  outra  sobre  um  aneu- 
rysma  da  carótida  primitiva  esquerda,  curada  com 
a  applicação  da  electricidade,  e  outra  de  um  aneu- 
rysma  popliteu,  curado  pela  compressão  mechanica 
e  intermittente  da  artéria  crural,  na  dobra  da  vi- 
rilha; Barão  de  Lavradio,  referindo  dous  casos  im- 
portantes, um  de  erysipela  ambulante,  depois  da 
inoculação  da  vaccina,  e  outro  de  varióloide  mar- 
chando em  commum  com  a  vaccina;  Carlos  Eboli 
dando  conta  de  observações  interessantes  de  sua 
clinica  hydrotherapica,  tão  apreciadas  pelo  corpo 
académico,  que  as  julgou  dignas  da  censura  do 
nosso  intelligente  consócio  Dr.  Brum;  Baptista  dos 
Santos,  lendo  uma  observação  de  morte  pelo  chio- 
rofiormio,  administrado  com  o  fim  de  evitar  as  dores 
dependentes  da  cauterização  de  um  cravo  bobai  ico 
na  planta  do  pé,  e  que  deu  logar  a  uma  discussíio 
disfincta,  em  a  qual  os  académicos  nella  empe- 
nhados mantiverão  o  prestigio  em  que  são  tidas 
suas  opiniões  scientificas;  Costa  Ferraz,  comum- 
nicando  um  caso  importante  de  ecclampsia]  Alfredo 
Piragibe,  dando  noticia  de  observações  de  bas- 
tante interesse  sobre  vaccina]  Pires  Ferreira  apre- 
ciando um  caso  não  menos   valioso  de  Symble- 
pharou,  terminado  pela  cura]  Gama  Lobo,  final- 
mente,   referindo    duas   observações  não  menos 
curiosas  e  dignas  de  estudo,  sendo  uma  sobre  um 
ectropion  cicatricial  da  pálpebra  superior,  e  outra 
de  uma,  cicatriz  defeituosa  da  pelle  da  maxilla  in- 
ferior, resultado  de  uma  fistula  da  carie  dentaria, 


—  4  — 


cuja  historia  pede  um  longo  desenvolvimento,  tão 
interessantes  são  as  considerações  que  cada  uma 
suscita. 

Não  obstante  terem  sido  em  sua  quasi  totali- 
dade objecto  dos  meus  desvelos,  não  serão  por 
vós  conhecidas  na  presente  sessão. 

Si  deixarmos  o  terreno  das  observações,  cumpre- 
nos  affirmar,  que  não  menores  forão  os  recursos 
que  lhes  ministrarão  seus  membros,  dando  conta  de 
importantes  relatórios,  já  sobre  questões  trazidas  á 
sua  consulta,  já  sobi  e  memorias  apresentadas  como 
titulos  á  inscripção  no  corpo  académico. 

Da  analyse  das  memorias,  a  titulo  de  admissão, 
encarregarào-se,  e  bem  se  houverão,  os  Srs.:  Dr. 
Menezes  Bruni,  opinando  sobre  o  trabalho  do  Dr. 
João  Francisco  de  Souza,  actual  membro  adjunto 
da  Secção  Medica,  tendo  por  titulo  :  A  prostituição 
no  Rio  de  Janeiro,  suas  causas  e  medidas  a  adoptar 
para  a  sua  não  propagação ;  Dr.-  Nicolau  Moreira, 
dando  conta  do  merecimento  da  memoria  do  Dr. 
Henrique  Rey,  candidato  a  um  logar  de  membro 
correspondente,  intitulada  —  Memoria  sobre  as  es- 
tatísticas da  tísica  no  Rio  de  Janeiro,  que,  tendo 
sido  favoravelmente  aceita  pela  Academia,  collocou 
o  candidato  com  justiça  na  classe  dos  membros 
correspondentes  estrangeiros;  Dr.  Soeiro  Guarany, 
analysando  um  excellente  estudo  do  Dr.  José  de 
Góes  Siqueira,  também  sobre  a  prostituição  no  Rio 
de  Janeiro  e  medidas  que  cumpre  adoptar  em  favor 
de  sua  prophylaxia,  ponto  que  seu  autor  desen- 
volveu com  muito  critério,  e  que  tendo  sido  apre- 
sentada para  titulo  de  admissão  na  classe  dos 
membros  adjuntos  da  Secção  Medica,  foi  julgado 
prova  cabal  para  inscreve-lo  no  numero  dos  nossos 
consócios,  e  assim  satisfeito  o  seu  desiieratum  ; 


Di-.  Costa  Ferraz,  ajuizando  do  trabalho  do  Dr.  Jose 
Rodrigues  dos  Santos,  candidato  a  um  lògar  de 
membro  adjunto  da  Secção  Cirúrgica,  tendo  por 
titulo — Do  cautério  actual  nas  moléstias  uterinas — , 
trabalho  que  lhe  deu  entrada  para  a  referida  classe, 
bem  aceito  como  foi  pelo  relator. 

De  não  menor  valor  seriào  as  reflexões  a  fazer 
sobre  os  bem  preparados  relatórios,  que.  a  propósito 
das  questões  medico-legaes  aventadas  sobre  os  factos 
de  Silveira  e  supposto  Augusto  Rieck",  formulárão 
as  duas  commissões  ouvidas  a  este  respeito  ;  bem 
como  ao  que  redigio  o  Sr.  Dr.  Costa  Ferraz,  opi- 
nando sobre  a  consulta  feita  pelo  distincto  clinico 
o  Dr.  Godoy  Botelho,  sobre  um  caso  controver- 
tido de  envenenamento  pela  strychnina,  em  que 
eião  partes  elle  e  o  Dr.  Souza  Lima. 

Devem  ainda  ter  um  logar  distincto  as  memorias 
apresentadas  pelos  Srs.  Drs.  Caminhoá  e  Souza 
Costa,  tratando  este  da  Jebre  amarella  em  Campinas, 
occupando-se  aquelle  com  o  Jaborandy ;  bem  como 
os  ajuizados  estudos  criticos  do  Sr.  Dr.  Rego  Cesar, 
sobre  a  Gymnastica  medica  de  Schonstfôm  e  Cli- 
nica Militar  do  Dr.  Ennes ;  e  as  nào  menos  inte- 
ressantes memorias  dos  Srs.  Drs.  Pereira  Guima- 
rães sobre  o  ainhum,  e  Peçanha  da  Silva  sobre  as 
causas  da  mortalidade  das  creancas  até  4  annos  de 
idade,  trabalho  longo,  bem  preparado,  e  cuja  con- 
sulta ser;i  feita  sempre  com  proveito  e  interesse 
por  aquelles  que  dirigirem  seus  estudos  para  esta 
especialidade. 

A  analyse  das  discussões,  será  também  matéria  de 
desenvolvida  narração,  já  a  que  foi  levantada  apro- 
posito  da  acção  abortiva  do  sulfato  de  quinina,  já 
sobre  os  relatórios  apresentados  a  propósito  dos 
exames  medico-legaes  acima  apontados,  já  sobre 


as  cansas,  CdVCLCtèV  6  tTCbtCbWl&ÚtO  (la  febre  CtmCLTG 

Ha. 

já  sobre  as  bases  para  um  projecto  sobre  vaccinaçao 
e  revaccinação,  já  em  relação  ás  variadas  obser- 
vações que  ao  juizo  académico  fôrão  submettidas. 

Assim,  pois,  satisfeito  o  compromisso  que  toma- 
mos de  provar-vos  que  a  extensão  da  matéria  mi- 
põe-nos  o  dever  de  furtar- vos  ao  prazer  de  conhe- 
cerdes de  todos  os  assumptos  ventilados  no  anno 
ido,  do  que  vos  convencereis,  quando  forem  elles 
publicados  em  os  nossos  annaes,  oceuparemos  por 
momentos  vosso  precioso  tempo  com  a  exposição 
de  alguns  dos  pontos  importantes,  e  que  fôrão 
objecto  da  attençào  académica  sem  que,  repito, 
nossa  reserva  para  os  outros,  na  presente  occasião, 
signifique  menor  distineção  a  elles  consagrada. 

Apenas  o  desejo  de  evitarmos  o  enfado  com  a 
extensão  e  leitura  de  um  mal  elaborado  trabalho, 
feito  tão  somente  em  cumprimento  de  dever. 

Dito  o  que  apreciemos  os  diversos  factos  que 
mais  despertárão  a  nossa  attenção. 

Ia  PARTE. 

Observações  lidas. 

Os  factos  em  medicina  constituem  um  vasto 
arsenal  que  fornece  os  melhores  materiaes  para  as 
doutrinas  e  theorias  de  que  se  compõe  o  património 
da  sciencia  propriamente  dita.  Consignemos  nossos 
factos,  tenhamos  um  archivo  onde  elles  possão  ser 
guardados  e  depois  consultados,  e  poderemos  mais 
tarde  rejeitar  como  falsas  algumas  das  opiniões  que 
nos  são  impostas  da  Europa,  porque  então  esta- 
remos habilitados  a  crear  uma  opinião  nacional  (1). 


(1)  Tones  Homem.—  Annuario  de  observações,  18C>9.  Prefacio,  pa«.  y. 


—  7  — 


Adoptando  estes  pensamentos  do  talentoso  escri- 
ptor,  e  uni  dos  bellos  ornamentos  da  sreracão  medica 
actual,  externaremos  com  franqueza  o  nosso  modo 
de  pensar  sobre  o  merecimento  que  votamos  aos 
esforços  empregados  por  aquelles,  que  arcando  com 
os  preconceitos  e  egoísmo  do  século,  vem  ainda 
depor  no  templo  da  sciencia  o  frueto  de  suas  ln- 
cubrações,  protestando  assim  de  um  modo  heróico 
e  significativo  contra  a  inércia  e  preguiça  dos  gri- 
tadores,  que  só  têm  armas  para  censura,  e  nunca 
elementos  para  fazer  alguma  cousa  de  utilidade 
e  aproveitável. 

De  grande  alcance  é  sem  duvida  o  registro  de 
todas  as  observações  que  tragão  instrucção  ao  cli- 
nico, sempre  involto  em  duvidas,  quando  chamado 
a  resolver  a  serie  de  questões  intrincadas  que  correm 
no  vasto  ramo  das  sciencias  medicas  e  cirúrgicas. 

Clinica  medica  e  cirúrgica  sem  observações  seria 
uma  utopia.  A  observação  é  a  educação  do  medico 
e  do  cirurgião  ;  portanto  sem  ellaa  sciencia  do  medi- 
co ou  do  cirurgião  seria  um  edifício  frágil  que, 
destituído  de  sua  pedra  angular,  se  esboroaria  cedo 
ou  tarde,  ou  antes  não  chegaria  nunca  aos  seus  fins. 

Claro  fica  pelo  que  expendemos  que  nossos 
louvores  serião  immensos,  si  força  tivéssemos  para 
avaliar  do  gráo  de  importância  das  observações 
que  fôrão  apresentadas  no  corrente  anno  académico; 
no  entretanto,  máo  grado  nossa  incompetência,  va- 
mos aprecia-las  para  melhor  esclarecer  o  vosso 
espirito,  que  assim  julgará  do  seu  valor. 

Si  não  fôrão  em  grande  numero  os  factos  tra- 
zidos ao  registro,  versão  todos  elles  sobre  assumptos 
de  importância,  e  que  os  tornão  recommendaveis  e 
dignos  de  attenção. 

Dito  isto  encetemos  a  analyse. 


—  8  — 


Observação  sobre  um  caso  de  «  Ainhurn  »  pelo  Dr. 
José  Pereira  Guimarães. 

Habitantes  de  um  paiz  onde  a  raça  negra,  dis- 
seminada por  todas  as  províncias,  concorre  com 
um  grande  contingente  para  o  algarismo  da  nossa 
população,  é  muito  justo  que  tratemos  de  estudar 
os  morbos  que  lhe  são  peculiares :  e  este  estudo 
tornar  se-ha  tanto  mais  interessante,  quanto  versar 
sobre  moléstias  que,  si  não  são  totalmente  desco- 
nhecidas pelos  homens  da  sciencia,  são  pelo  menos 
tão  mal  e  tão  perfunctoriamente  estudadas,  que  se 
pôde  dizer  :  ofierecem  ao  investigador  um  campo 
ainda  inculto  para  ser  arroteado  (2). 

Assim  se  exprimio,  ao  lançar  a  palavra  inicial 
sobre  um  excellente  estudo  intitulado — O  ainhum, 
quando  ainda  seguia  o  curso  académico,  um  dos 
nossos  mais  distinctos  médicos  da  geração  pre- 
sente, e  cujas  glorias  escolares  serão  sempre 
para  si  uma  venturosa  recordação,  o  Dr.  Domingos 
de  Almeida  Martins  Costa. 

E,  portanto,  um  ponto  importante  aquelle  esco- 
lhido pelo  illustrado  académico  Dr.  Pereira  Guima- 
rães, e  que  elle  buscou  desenvolver  e  apreciar  com 
todo  o  discernimento.,  fir  i.ando  principios  de  grande 
peso,  para  aquelles  que,  se  interessando  por  as- 
sumptos desta  natureza,  consultarão  com  vantagem, 
tendo  de  estudar  uma  moléstia  que  se  apresenta 
com  caracteres  mui  curiosos  e  extraordinários  (3), 
os  preciosos  estudos  feitos  sobre  a  matéria  pelos 
Drs.  Pereira  Guimarães  e  Martins  Costa. 


(2)  Do  Ai  nhutn.— Estudo  sobre  a  moléstia  conhecida  sob  esta  deno- 
minação, por  Domingos  de  Almeida  Martins  Costa.— 187ó. 

(3)  Dr.  Pereira  Guimarães. 


-  O  - 


Todos  estes  trabalhos  tem  valor  intrínseco,  e 
paia  dar-lhes  merecimento,  apreço  e  utilidade,  os 
seus  autores  não  se  pouparão  de  bem  indagar 
todos  os  dados  havidos  na  sciencia  para  elucidação 
de  uma  questão  de  tanto  alcance  scientiíico,  e 
onde  os  dous  profissionaes,  Pereira  Guimarães  e 
Martins  Costa,  disputárão  a  vantagem  de  melhor 
comprehensão  e  critica. 

Ao  Sr.  Dr.  Moncorvo  de  Figueiredo,  nosso  apre- 
ciável consócio,  deve-se  a  iniciação  desta  questão 
entre  nós. 

Foi  depois  de  sua  judiciosa  communicação  em 
uma  das  sessões  da  Academia  no  anno  de  1874, 
de  um  doente  por  elle  encontrado  e  operado  na 
província  do  Rio  de  Janeiro,  e  de  cuja  peça  pa- 
thologica  teve  conhecimento  a  Academia,  que  ap- 
parecêrão  os  dous  minuciosos  e  bem  aproveitados 
estudos  sobre  o  Ainhum. 

Parabéns  sejão,  pois,  rendidos  ao  Sr.  Dr.  Moncorvo 
de  Figueiredo,  por  ter  concorrido  directamente  para 
producção  de  dous  documentos  scientificos,  e  que 
serão  sempre  lidos  com  satisfação  e  empenho,  reve- 
lando em  seus  autores  esmerada  applicaçao  e 
melhor  aproveitamento. 

Destas  Memorias  nos  occuparemos  em  outro 
logar;  por  emquanto  demos  contada  observação  de 
cuja  analyse  fômos  desviados. 

Laborioso,  e  tendo  como  propósito  firmado, 
alargar  o  horizonte  das  sciencias  no  ponto  de 
vista  pratico,  dá  conta  o  Dr.  Pereira  Guimarães 
de  um  caso  de  Ainhum,  em  que  se  dá  uma 
excepção,  tendo  em  vista  o  que  está  geralmente 
aceito  nos  annaes  da  sciencia  em  relação  a  esta 
moléstia. 


—  10  - 


Cogitemos  do  facto.  Sabido  é,  que  o  ainhum,  e 
peculiar  á  raça  negra  e  attaca  os  dedos  mínimos 
dos  pés. 

Exactamente  a  esta  questão  se  dirige  o  Sr.  Dr. 
Pereira  Guimarães,  provando  que  já  não  se  pode 
admittir  esta  idéa  em  absoluto,  e  refere  um  caso 
de  ainhum,  dado  em  um  doente,  entrado  para  a 
casa  de  saúde  de  Nossa  Senhora  d' Ajuda,  de  cor 
preta,  soffrendo  da  moléstia  nos  dedos  mínimos  do 
pé  direito  e  quarto  do  pé  esquerdo. 

Seus  esforços  investigadores  ainda  são  desta  vez 
secundados  pelo  distincto  profissional  o  Sr.  Dr. 
Martins  Costa,  que,  segundo  declara  o  próprio 
communicante,  deu-lhe  noticia  de  um  doente  da 
clinica  do  Dr.  Baptista  dos  Santos,  em  que  se 
davão  as  mesmas  excepções. 

Continuem  os  dous  intelligentes  e  applicados 
contendores  em  porfia  tão  justa,  e  a  sciencia  lhes 
será  agradecida. 

Já  é  gloria  e  recompensa  de  subido  quilate  o 
poderem  dizer :  «  até  hoje  não  se  conhecia  entre 
nós  um  só  caso  em  que  outros  dedos,  a  não  serem 
os  mínimos  dos  pés,  fossem  affectados.  Ficão  agora 
consignados  dous  factos.  »  A  Academia  registra-os 
em  seus  Annaes  com  vivo  interesse  e  maior  re- 
gosijo,  desejando  que  a  perseverança,  a  bôa  von- 
tade e  a  applicação  de  tão  distinctos  obreiros  sejão 
alentadas  sempre  de  grande  estimulo,  para  que 
elles,  redobrando  de  esforços,  disponhão-se  a  novos 
commettimentos,  quer  sobre  o  ponto  em  questão, 
quer  em  outros  assumptos  de  não  menor  valimento 
que  pedem  estudo  e  escrupulosa  attenção. 


—  11  - 


Aneurisma  da  Carótida  primitiva  esquerda  . — Cura 
pela  electricidade ,  pelo  Dr.  José  Pereira  Gui- 
marães. 

O  dietincto  professor  Holmes,  inaugurando  suas 
lições  sobre  o  tratamento  dos  aneurismas  no  Royai 
College  of  Surgeons,  diz,  tratando  dos  meios  em- 
pregados nos  aneurismas  tlioraxicos  e  abdominaes, 
«  que  são  elles  remédios  duvidosos,  applicados  a 
affecções  quasi  incuráveis ;  que  os  práticos,  empre- 
gando-os,  devem  contar  com  frequentes  decepções , 
devendo  esperar  mais  revezes  do  que  successos; 
humilhante  contraste  com  os  resultados  brilhantes 
fornecidos  por  muitas  operações  ;  que  isso,  porém, 
não  deve  ser  motivo  de  abstenção,  porquanto  a 
arte  não  pôde  progredir  senão  fazendo  íace  ás 
difíiculdades,  e  não  evitando-as ;  tanto  mais,  que  si 
for  possivel  alliviar  um  pequeno  numero  de  infe- 
lizes victimados  por  tão  cruéis  affecções,  e  salva-los 
de  um  destino  inevitável  por  qualquer  outra  ma- 
neira, os  sentimentos  de  humanidade  e  dever 
profissional  nos  impõem  a  obrigação  de  fazer  esta 
tentativa,  por  mais  difficil  que  possa  ser,  e  por  mais 
mortificante  que  seja  o  seu  resultado  (4).  » 

Taes  idéas  dominârão  forçosamente  o  espirito  do 
muito  lido  académico,  e  firme  em  taes  princípios  e 
na  primeira  proposição  estabelecida  por  Holmes 
no  mesmo  trabalho,  «  de  que  qualquer  que  seja  a 
variedade  de  um  aneurysma,  por  mais  approximado 
que  se  ache  do  coração,  não  se  deve  considerar  como 
incurável,  convindo  ao  contrario  submette-lo  a  um 


(\)  Léçons  sur  le  traitement  des  anéurysmes  par  Tim.  Holmes.  Tra- 
duites  de  1'anglais  par  le  Dr.  0.  Caussidon. — Gazette  des  llopilaux. 
l*ag.  435,  a.  55.  11  de  Maio  de  1876. 


-  12  — 


tratamento  methodico  definito, interno  ou  externo», 
foi  todo  esforço  paia  salvar  o  doente  entregue  aos 
seus  cuidados. 

Desde  Alph.  Guérard,  buscão  os  cirurgiões  um 
recurso  poderoso  na  electrit  idade  para  a  cura  do 
aneurysma,  e  pois,  o  illustrado  autor  da  observação, 
pouco  confiando  nos  meios  de  que  poderia  lançar 
mão  no  caso  sujeito  á  sua  apreciação,  deliberou-se 
a  applica-lo  no  seu  doente,  antes  por  desencargo 
de  consciência  do  que  na  esperança  de  bom  êxito, 
ou  victoria  do  tratamento  que  ia  encetar. 

O  immortal  Duchenne  de  Bolonha,  fallando  da 
electricidade  localisada  diz :  «  Dirigir  e  limitar  o 
poder  eléctrico  nos  órgãos,  é  abrir  á  observação  ura 
campo  não  explorado.  A  localisação  deste  poder 
permitte  com  effeito  estudar  certas  propriedades 
phisiologicas  dos  órgãos,  assim  como  suas  pertur- 
bações pathologicas  »  (5). 

Mais  uma  prova  para  corroborar  f  o  judicioso 
pensamento  de  tão  eximio  escriptor.  E  o  facto  re- 
ferido á  Academia  no  corrente  anno  em  uma  de 
suas  sessões  pelo  nosso  intelligente  e  applicado  con- 
sócio Dr.  Pereira  Guimarães. 

Tratava-se  de  um  pardo  que  teve  occasião  de 
vêr  pela  primeira  vez  em  Janeiro  de  1874.  Nessa 
época  o  aneurysma  occupava  a  artéria  carótida  pri- 
mitiva esquerda  e  distava  da  clavicula  dous  emeio 
centímetros.  Pensou  em  fazer  a  ligadura,  mas  não 
quizerão  consentir  na  operação.  Em  principio  de 
Outubro  desse  mesmo  anno  foi-lhe  apresentado  o 
doente.  O  tumor  estava  consideravelmente  augmen- 
tado  e  estendia~se  até  â  clavicula. 


(5)  Duchenne  de  Bologue.  Derélectrisation  localisée  et  de  son  appli- 
cation  à  la  physiologie,  á  la  pathologie  et  à  la  th^rapoutique— Pariz,  1855. 
Prèface. 


—  13  — 


Era  impossível  tentar  a  ligadura.  Seu  desenvol- 
vimento se  fizera  tào  rapidamente  que  fazia  receiar 
a  terminação  prompta  da  vida  do  infeliz. 

Apresentou  á  Academia  as  |  hotographias  mos- 
trando perfeitamente  o  ^amanho  do  tumôr. 

Lançou  então  mào  da  electricidade,  applicando 
os  poios  de  uma  machina  de  inducçâo,  um  na 
parte  superior  e  outro  na  parte  inferior.  Ora  appro- 
xiinava,  ora  afastava  os  dous  eléctrodos.  Os  choques 
eráo  bastante  fortes  e  pelo  doente  muito  accusados. 

A  applicaçào  durava  dous  minutos,  porém,  tinha 
logar  de  modo  inter  mi  ttente. 

Os  músculos,  principalmente  o  sterno — cleido — 
mastoideu  contrahia-se,  notando  elle  que  o  tumôr 
diminuía  de  volume.  Logo  depois  da  applicaçào  da 
electricidade,  o  tumôr  ficava  mais  duro  e  as  pulsa- 
ções diminuiào  um  pouco.  Fôrão  applicados  seis 
choques  eléctricos.  O  tumor  foi  sempre  diminuindo. 

Em  fins  de  Novembro  exigirão  a  alta  do  doente, 
que  se  achava  na  casa  de  saúde  de  Nossa  Senhora 
d  Ajuda.  Dous  mezes  depois  teve  elle  occasião  de 
encontrar  o  doente. 

O  tumor  tinha  diminuído  de  volume,  asseguran- 
do-lhe  o  doente  que  um  mez  depois  de  ter  alta  o 
tumor  tinha  cessado  inteiramente  de  bater.  Teve 
occasião  de  vê-lo  ainda  muitas  vezes  depois,  no- 
tando que  o  tumor  diminuia  progressivamente. 

O  doente  foi  apresentado  â  Academia,  verificando 
ella  que  elle  se  achava  inteiramente  curado,  res- 
tando apenas  um  pequeno  núcleo  duro,  no  ponto 
primitivamente  occupado  pelo  aneurysma. 

Ao  que  acabamos  de  expôr  parece,  que  outra 
conclusão  não  pôde  tirar-se  a  não  ser,  que  este  facto 
6  muito  importante,  porque,  não  só  é  o  umco 
conhecido  de  cura  de  aneurysma  pelos  choques 


—  11  - 


eléctricos;  além  de  que  nenhum  escriptor  estran 
geiro,  nem  nacional,  lembra  o  emprego  simples- 
mente da  electricidade  para  a  cura  dos  aneurysmas. 

Observações  importantes  como  esta,  e  a  que 
passo  a  referir-vos,  bem  ^emonstrão  que  a  Aca- 
demia vai  sempre  caminho  do  trabalho,  e  que  de- 
clamadores são  aquelles  que  a  accusâo  de  inactiva. 

Aneurysma  popliteu,  curado  pela  Compressão  Me- 
cânica e  intennittente  da  artéria  crural,  na  dobra 
da  virilha,  pelo  Br.  José  Pereira  Guimarães. 

Foi  o  titulo  de  outra  observação  de  grande  valor 
apresentada  pelo  mesmo  académico,  investigador 
consciencioso  e  que  não  cessa  de  trabalhar  para 
elevar  sua  profissão  â  altura  do  seu  sacerdócio. 

Esta  observação  refere-se  a  um  facto  de  cura  por 
inílammação  e  resolução  espontânea  de  um  enorme 
aneurysma  da  parte  superior  da  femoral  esquerda. 

Neste  caso  houve  de  notável  não  dar-se  suppu- 
ração  nem  gangrena.  Em  autor  algum  encontrou 
elle  exemplo  de  cura  espontânea  de  aneurysmas 
tão  grandes  sem  suppuração  e  gangrena.  Ha  além 
disso  de  particular  estar  o  aneurysma  assestado 
em  um  membro  mutilado,  tendo  o  doente  soffrido, 
ha  muitos  annos,  a  amputação  no  terço  superior 
da  perna. 

A  narração  destes  factos  foi  ouvida  com  toda 
a  attenção ;  tanto  foi  o  interesse  que  ella  despertou 
a  todos  os  que  ouvirão  o  minucioso  e  proficiente 
estudo  feito  pelo  seu  autor  sobre  dous  casos  tão 
interessantes. 

Sirva  o  seu  modo  de  proceder  de  bom  exemplo 
aos  nossos  consócios,  e  a,  Academia  será  sempre 
applaudida  e  apreciada  pelos  seus  bons  trabalhos, 


Erysipela  ambulante,  depois  da  inoculação  da 
vaccina,  pelo  Barão  de  Lavradio. 


Quem  tiver  bem  presente  ao  espirito  as  palavras 
do  eloquente  Macaulay,  quando  ao  occupar-se  das 
devastações  feitas  no  xvn  século,  classifica  a  be- 
xiga como  o  mais  terrivel  de  todos  os  ministros 
da  morte  (6),  não  pôde  esquivar-se  de  aceitar  como 
infundadas  as  razões  de  opposição  levantadas  con- 
tra o  poder  preservativo  da  vaccina. 

Dando  conta  destes  acontecimentos,  dizMacaulay: 
The  havoe  of  the  plague  had  been  far  more  rapid, 
but  the  plague  had  visited  our  shores  only  once  or 
tivice  within  living  memory,  but  the  small-pox  was 
always  present,  fieling  the  churchyards  with  corpses, 
leaving  on  those  whose  lives  it  spared  the  hideous 
traces  of  itspower,  turning  the  babe  into  a  changeling 
at  which  the  mother  shuddered  and  making  the  eyes 
andcheeks  of  the  betrothed  maiden  objects  of  horror 
to  the  lover.  (7) 

Neste  expressivo  quadro  por  elle  traçado  com 
mão  de  mestre,  bem  se  vê  o  horror  que  deve  inspi- 
rar á  humanidade  este  terrivel  flagello,  que  a  tantas 
abherrações  sujeita  o  organismo  humano  ;  e,  no 
entretanto,  mâo  grado  as  provas  positivas  e  incon- 
testáveis que  em  seu  beneficio  são  trazidas  diaria- 
mente, ainda  ha  espíritos  prevenidos  que  buscão 
desconceituar  o  valor  e  a  efficacia  deste  poderoso 
meio  preventivo. 

Sem  podermos  acompanhar  aquelles  que  se 
alisíão  á  seita  dos  que  lhe  contestão  o  seu  valor 
preservativo,  porque  abraçamos  de  coração  os  bem 

~ÍÕj  Macaulay  Mslory  of  England,  vol.  iv,  pag.  350  (8  edit.  1855) 
(7)  Loco  ei lato. 


—  10  — 


deduzidos  preceitos  do  Dr.  Nicolau  Moreira  (8) 
quando,  discutindo  a  efficacia  da  vaccina  proclama 
acertadamente  :  «  que  negar  a  realidade  dos  effeitos 
preservativos  da  vaccina  e  a  inocuidade  de  sua  ap- 
plicação,  ê  querer  mostrar-se  indifferente  e  insensível 
aos  raios  do  sol,  quando  atravessar  os  meridianos 
das  cálidas  regiões  tropicaes  »  ;  nem  por  isso  nos 
esquivamos  de  declarar,  que  ha  factos,  que  sendo 
mal  interpretados  e  não  merecendo  a  attençno  es- 
crupulosa que  devem  ter  perante  um  observador  de 
critério,  poierião  abalar  crenças  fortalecidas,  si  as 
observações  tão  numerosas,  as  experiências  tão  con- 
cludentes, e  a  somma  dos  factos  accumulados  nas 
estatísticas  feitas  pelos  mais  conspícuos  e  intelli- 
gentes  clínicos,  na  phrase  do  autor  citado,  não  obri- 
gassem a  humanidade  a  cobrir  de  bênçãos  ao  dis- 
tincto  medico  de  Berkeley,  o  immortal  Jenner,  pelo 
immenso  alcance  de  sua  tão  importante  desco- 
berta. 

Tres  observações  interessantes  trouxe  ao  conhe- 
cimento desta  Academia  o  Sr.  Barão  de  Lavradio, 
servindo  ellas  de  pretexto  para  que  mais  uma  vez 
deixasse  bem  patente  ao  espirito  dos  seus  consócios 
o  seu  modo  de  pensar  sobre  tão  grave  questão,  que 
por  tantos  lados  devia  ser  mais  acatada  e  melhor 
pensada. 

O  primeiro  facto  e  do  qual,  passamos  a  occupar- 
nos,  refere-se  a  um  caso  de  erysipela  ambulante, 
depois  da  inoculação  da  vaccina. 

Dando  conta  deste  facto,  em  sessão  de  13  de 
Setembro  de  1875,  o  Sr.  Barão  de  Lavradio,  de- 
pois cie  justificar  de  um  modo  significativo  e  fri- 
sante  o  valor  da  vaccinação,  entende  de  seu  dever 


(8)  Efficacia  da  vaccina.  Resposta  a  seus  detractores  peio  Dr.  Nicolau 
Jo.iquirn  Moreira.  Gazeta  Medica  do  Mo  de  Janeiro,  1862,  pag.  112. 


-  17  — 


referir  um  caso  de  uma  creança  vaccinada  com 
vinis  recentemente  colhido  no  Instituto  Vaccinico 
da  Corte,  e  que  no  mesmo  dia  da  inoculação  apre- 
sentou-se  com  uma  erysipela  ambulante,  que  per- 
correu-lhe  todo  o  corpo,  sem  entretanto  revestir-se 
de  malignidade  nem  perniciosidade .  Esta  ultima 
circumstancia,  na  sua  opinião,  exclue  a  idéa  de 
qualquer  accusaçào  á  lanceta  ou  ao  virus,  sendo  a 
dermite,  de  que  a  creança  em  questào  já  se  resta- 
beleceu, devida  â  constituição  medica  reinante,  não 
tendo  sido  a  picada  do  instrumento,  destinada  á 
inoculação,  senão  a  causa  occasional ;  cumprindo 
outrosim  notar  que  as  pústulas  vaccinicas  desen- 
volvidas não  fôrão  regulares. 

E  sem  duvida  digna  de  menção  esta  observação, 
at tenta  a  sua  importância  e  o  interesse  que  deve 
ella  despertar  no  espirito  dos  que  se  entregão  ao 
estudo  tão  valioso  da  vaccinação  e  revaccinação. 

Parece  á  primeira  vista  que  factos  desta  natureza 
de  vão  collocar  de  sobre  aviso  sobre  a  propaganda 
do  emprego  deste  precioso  invento  em  favor  da 
humanidade,  salvando-a  das  garras  de  tão  pernicioso 
inimigo.  O  communicante  explicou,  porém,  perfeita- 
mente o  occorrido,  deixando  a  coberto  o  mereci- 
mento do  meio  prophylatico  por  excellencia. 

Varíola  confluente  consecutiva  â  inoculação. 

Não  menos  interessante  é  o  caso  em  discussão, 
passado  também  na  clinica  do  Sr.  Barão  de  Lavra- 
dio. Deu-se  em  uma  creança  de  um  anno  deidade, 
que  havia  sido  vaccinada  a  pouco  tempo  no  Insti- 
tuto Vaccinico  daCôrte,  eque  tendo  deixado  de  com- 
parecer ao  oitavo  dia  da  vaccinação,  por  moléstia, 
á  verificação,  allegou  o  seu  medico  assistente  que 


—  IS  — 


ella  não  se  apresentava,  por  achar-se  com  varíola 
confluente  consecutiva  á  inocularão  vaccinica, 

O  communicante,  sem  de  modo  algum  duvidar 
do  diagnostico  constante  do  attestado  do  collega, 
mandou  no  entretanto  a  um  dos  vaccinadores  do 
Instituto  que  fosse  immediatamente  observar  as 
circumstancias  em  que  se  dava  0  facto  ;  o  que  cum- 
prido, chegou-se  ao  conhecimento  de  que  a  creança 
fura  accommettida  de  varíola  no  dia  immediato  á 
inoculação  vaccinica,  tendo,  desde  o  ultimo  dia  que 
precedeu  á  sua  inoculação,  apresentado  grande 
agitação  durante  o  dia  e  a  noite,  a  qual  não  podia 
ser  interpretada  pelas  pessoas  da  casa.  Chegou-se 
mais  ao  conhecimento  de  que  na  mesma  casa  havia 
uma  menina  de  8  annos  de  idade,  vaccinada  aos 
tres  mezes,  e accommettida  nessa  occasião  de  vario- 
loide;  bem  como  que  nessa  creança  em  questão,  a 
innoculação  vaccinica  não  produzio  resultado,  tal 
já  era  nella  o  gráo  de  saturação  da  intoxicação  va- 
riolica  na  occasião  de  ser  vaccinada. 

Ainda  no  caso  presente  nada  pode  ser  allegado 
contra  o  poder  preservativo  da  vaccina,  tomada 
com  o  critério  preciso  essa  questão. 

De  não  menor  interesse  scientifico  é  o  terceiro 
facto  de  que  deu  noticia  e  de  que  passamos  a 
occupar-nos. 

Varíola  caminhando  em  commum  com  a  vaccina. 

O  individuo  que  deu  logar  ã  observação,  foi 
vaccinado  no  Instituto  Vaccinico  da  Corte,  tendo 
a  vaccina  se  desenvolvido  com  toda  a  regularidade. 
Foi  no  entretanto  accommettido  logo  após  a  ino- 
culação de  varioloide,  inoculação  que,  é  fora,  de 
duvida,  foi  muito  a  tempo  applicada  para  attenuar 


—  19  — 


grandemente  a  manifestação  da  intoxicação  va- 
riolica  ;  parecendo  fóra  de  duvida,  mais  acertado 
admittir  que  o  individuo  já  se  achava  debaixo  da 
influencia  do  principio  morbifico,  do  que  consi- 
derar a  vaccina  como  causa  productora  do  mal 
que  o  accommetêra. 

Aceita  a  coincidência,  o  que  parece  mais  natural, 
ainda  desta  vez  ficará  a  vaccina  isempta  das  cen- 
suras que  lhe  caberia,  si  mal  apreciada  fôsse  a 
questão. 

Ao  mesmo  alvo  se  dirigem  as  bem  deduzidas  ob- 
servações do  Sr.  Dr.  Piragibe  ;  por  isso,  deixamos 
de  estuda-las  em  seus  pormenores. 

Acreditamos,  fóra  de  contestação,  que  de  inte- 
resse são  os  factos  acima  expostos,  e  sem  mais 
ponderações,  ao  terminarmos,  consignaremos  as 
eloquentes  palavras  de  Sedillot,  como  uma  profissão 
de  fé  em  relação  ao  assumpto  da  vaccinação. 

Si  o  testemunho  de  tantas  gerações  não  são 
bastantes  para  fortalecer  as  crenças  e  os  princí- 
pios tão  sabiamente  plantados  na  sciencia  por 
Jenner,  difficil  é  precisar-se  até  onde  irá  o  emper- 
ra mento  do  espirito  dos  detractores  da  vaccina. 

Para  nós,  ainda  não  fôrão  abalados  os  funda- 
mentos que  lhe  têm  dado  força  atravez  de  tantos 
séculos,  e  por  isso  repetiremos  com  Sedillot : 

L'heureuse  décou verte  de  1'immortel  Jenner  a 
quelque  chose  de  sublime  qui  commande  ie  ívspect. 
Tous  les  hommes,  toutes  les  populations  répandues 
sur  le  globe,  ont  droit  à  ses  bienfaits  et  ne  les 
réclament  jamais  en  vain.  A  son  aspect,  la  plus 
cruelle,  comme  la  plus  hideuse  des  maladies, 
recule  toujours  ;  et  elle  disparaítrait  pour  jamais, 
s'il  était  possible  que  la  voix  de  la  prudence  se  fit 
entendre  par  tout  à  la  fois.  Enfin  que  dirai-je  ? 


la  vaccine,  par  la  puissance  et  la  perséverance  de 
sa  vertu  preservativo,  est  deveu ue  1'arelie  sainte. 
Gardons-nous  d'y  toucher  et  ne  faisons  pas  de  nos 
erreurs  une  arme  dirigée  eoiitre  elle  (9). 

Caso  de  morte  pelo  chloroformio. —  Observação 
do  Dr.  João  Baptista  dos  Santos. 

Qual  de  nós,  diz  Denonvilliers,  não  recorda-se 
estremecendo  ainda  da  lembrança  dos  batimentos 
do  coração,  das  cruéis  inquietações  que  lhe  têm 
causado,  durante  suas  insomnias,  o  único  pensa- 
mento, que  pudesse  um  dia  ser  forçado  pela  mo- 
léstia a  entregar  um  dos  seus  membros  á  faca  do 
operador?  Estas  agitações,  todo  o  mundo  as  com  pre- 
bende, todo  o  mundo  as  sentio,  milhões  de  homens 
as  têm  partilhado,  ellas  têm  mais  de  uma  vez  per- 
turbado seu  somno,  e  hoje,  graças  á  admirável  des- 
coberta dos  anesthesicos,  esses  milhões  de  homens 
vivem  e  repousao  tranquillamente  na  confiança,  de 
que,  si  myster  tornar-se  a  intervenção  da  cirurgia, 
esta  será  isempta  do  cortejo  de  dores  que  ella  ar- 
rastrava  outr'ora  após  de  si  (10). 

Com  effeito,  quem  reflectir  bem  nos  soffrimentos 
atrozes  que,  em  éras  que  já  são  idas  passavno 
aquelles  que  erão  obrigados  a  pedir  á  cirurgia  allivio 
aos  seus  males,  deve  applaudir,  cheio  de  enthu- 
siasmo,  o  importante  successo  por  ella  alcançado 
com  a  valiosa  descoberta  da  anesthesia  ;  máo  grado 
o  terrível  vaticínio  do  distincto  professor  Velpeau, 


('.))  Sédillot.  Mémoire  sur  les  révaccinatioDspresenté  a  1'Acadcmie 
Royale  de  Mcdecine. — Discouvs  Préliminaire.  Pag.  569  du  Tome  8me 
des  Mémoires  de  1'Académie  Royale  de  Médecinc,  Paris,  1840. 

(10)  Denonvilliers.  Bulletin  de  la  Societc  de  Ohirurgie,  Tome  iv, 
pag.  108. 


talento  eminente,  que  julgava  impossível  a  reali- 
zação de  tão  grande  acontecimento,  quando  pro- 
clamou em  seu  interessante  livro,  estas  memoráveis 
palavras  :  Evitar  a  dor  nas  operações  é  uma 
chiméra  que  não  pôde  proseguir  hoje.  Instrumento 
cortante  e  dor  sâo  duas  palavras  que  não  se  apre- 
sentão  uma  sem  outra  ao  espirito  dos  doentes,  e 
cuja  associação  convém  admittir-se  (11).  » 

Não  obstante  merecer  reparo  este  modo  de 
pensar  de  tão  eminente  escriptor,  não  lhe  elevemos 
fazer  senão  a  carga  de  descrer  do  futuro  desen- 
volvimento das  sciencias,  parecendo  que  se  deixava 
guiar  pela  historia  pouco  curiosa  dos  povos  antigos, 
no  tocante  a  esta  questão,  e  cumpre  conhe- 
cer-se,  pois,  que  até  ahi  deve  ser  remontada  a 
historia  da  anesthesia.  Ouçamos  Lacassagne  (12)  íi 
este  respeito  : 

«  E  preciso  remontar  bem  longe  na  antigui- 
dade para  achar  os  primeiros  ensaios  feitos  com 
o  fim  de  supprimir  a  dor.  Nós  não  podemos 
senão  citar  as  tentativas  dos  Assyrios  que  bus- 
cárao  produzir  a  perda  do  sentimento  e  do  mo- 
vimento pela  compressão  das  veias  do  pescoço, 
as  bôas  intenções  dos  Gregos  e  dos  Romanos  que 
empregavão  a  pedra  de  Memphis. 

«  Dioscórides  e  Plinio  fazem  menção  da  mandra- 
gora  e  alguns  séculos  mais  tarde,  na  escola  de  Bo- 
lonha, Theodorico,  frade  pregador,  depois  bispo 
de  Bistonto  e  de  Servia,  dava  uma  receita  mui 
curiosa  de  uma  droga  destinada  a  produzir  a  anes- 
thesia preventiva. 

(11)  Velpeau.  Nouveaux  éléments  de  médecine  opératoire,  2«'  édit. 
Paris,  1839,  Tomo  i,  pag.  32. 

(12)  Lacassagne ( Alexandre).— Dgs  phénomènes  psychologiques  avanl 
pendant  ct  apre-  1'aneslhésie  provoquée.  MYsmoire  recompensée  par 
1'Acadeuaie  (Prix  Civrioux  18ii8,  Cap.  2o,  pag.  7  et  suivantes. 


-  22  — 


«  Na  média  idade,  a  mandragora  reapparece 
ainda.  Em  algumas  occasiões,  cila  serve  para  mi- 
norar o  supplicio  dos  desgraçados  que  a  Santa 
Inquisição  fazia  torturar. 

«  Eis  aqui,  em  poucas  palavras,  a  historia  da 
anesthesia  entre  os  povos  da  antiguidade  e  da  idade 
média.  Esta  grave  questão  soffria  como  tantas 
outras  a  influencia  do  tempo  e  da  época  ;  porquanto 
nesses  séculos  bárbaros,  preoccupavão-se  pouco 
da  anesthesia,  e  os  processos  cirúrgicos  mio  erào 
aperfeiçoados  comparativamente  aos  instrumentos 
de  tortura. 

«  Cuidava-se  pouco,  ou  pelo  menos  não  se 
prestava  senão  uma  grande  indifTerença  aos  meios 
que  pudessem  acalmar  a  dor. 

«  O  aperfeiçoamento  das  sciencias  faz-se  sempre 
sentir  de  um  modo  geral,  e  é  muitas  vezes  de  uma 
descoberta  insignificante,  ou  da  qual  não  se  pôde 
presagiar  o  alcance,  que  sahirá  urna  serie  de  meios 
capazes  de  melhorar  a  sorte  do  homem.  Deixar 
caminhar  a  civilisação,  animar  o  progresso  scien- 
tifico,  é  verdadeiramente  comprehender  a  felici- 
dade da  humanidade. 

«  O  que  temos  dito  prova,  no  entretanto,  que 
esta  idéa  mui  natural  de  alliviar  o  homem  soffredor 
tinha  passado  atravez  das  idades  da  cirurgia.  Uma 
civilisação  maior,  uma  religião  de  caridade  e  de 
commiseração  delia  fazião  todos  os  dias  a  necessi- 
dade e  a  importância. 

«  No  fim  do  século  ultimo,  um  medico  inglez, 
Beddoes,  com  o  fim  de  estudar  os  effeitos  dos 
gazes  sobre  os  organismos,  fundou  por  subscripção 
uma  instituição  pneumática  (Medicai  pneumatic 
institution)  nos  arredores  de  Bristol. 


—  23  — 


«  Tocou  a  direcção  do  laboratório  a  Sir 
Humphry  Davy,  contando  apenas  20  annos.  Era 
elle  que  preparava  os  gazes.  As  primeiras  expe- 
riências fôrão  feitas  com  o  protoxydo  de  azoto. 
O  joven  sábio  admirou-se  de  sua  acção  particular: 
esse  riso,  essa  exaltação  do  apparelho  muscular 
não  podião  passar  desapercebidos.  Davy,  com  a 
perspicácia  que  caracterisa  por  si  só  o  homem  su- 
perior, comprehendeu  ou  adivinhou  que,  si  o  sys- 
tema  nervoso  era  assim  modificado,  a  dor  devia 
ser  attenuada.  E  eis  aqui  a  phrase  que  annunciou 
sua  descoberta  :  «  O  protoxydo  de  azoto  parece 
gozar,  entre  outras  propriedades,  da  de  destruir 
a  dor.  Pocler-se-hia  empregar  com  vantagem  em 
operações  de  cirurgia  que  não  se  acompanhem  de 
grande  effusao  de  sangue.  » 

«  Curiosos  e  sábios,  todo  o  mundo  quiz  conhecer 
este  gaz  hilariante. 

a  Mas  alguns  perigos  fôrão  assignalados,  e  tudo 
entrou  no  esquecimento.  Depois  do  favor,  o  des- 
crédito. 

a  Entretanto,  o  impulso  estava  dado.  A  cirurgia 
sentia  cada  vez  mais  a  necessidade  de  uma  tal 
descoberta,  e  no  entanto  um  mestre  tão  pranteado 
Velpe.u,  não  ousava  esperar,  não  acreditava 
niLsmo  em  tal  realisação. 

«  E  curioso  de  vêr  os  chimicos,  os  sábios  em- 
pregar o  ether  como  calmante  ou  antispasmodico, 
verificar  casos  de  longa  lethargia  depois  da  inha- 
lação  de  seus  vapores,  sem  no  entretanto  pensar 
jamais  no  emprego  methodico  deste  agente  nas 
operações.  Quantas  tentativas  sem  resultados  ! 

«  O  acaso  devia  conduzir  Jackson  a  esta  des- 
coberta. A  applicação  desta  propriedade  do  ether 


—  24  - 


;i  cirurgia  é  admirável.  Está  alii  o  característico 
do  génio. 

«  Durante  o  inverno  de  1841  a  1842,  traba- 
lhava elle  em  seu  laboratório  de  Massachussetts, 
quando  uma  garrafa  cheia  de  cliloro  se  quebra 
entre  suas  mãos.  Para  acalmar  as  dores  que  lhe 
causavào  estes  vapores,  elle  acredita  que  inhalações 
simultâneas  de  ammoniaco  e  ether  podia  allivia-lo. 
A  calma  chega  e  com  ella  os  phenomenos  anes- 
thesicos.  Jackson  comprehendeu  em  seguida  as 
consequências  deste  acontecimento,  mas  não  sa- 
bendo como  experimentar,  esperou  quatro  annos 
antes  de  communicar  seus  pormenores.  Em  1846, 
Morton,  dentista  de  Boston,  guiado  por  seus  con- 
selhos, experimentou  sobre  si  e  sobre  seus  clientes. 
O  successo  foi  completo  e  os  resultados  íôrão  pro- 
clamados .  » 

Bem  se  vê  pelo  succinto,  mas  bem  traçado 
esboço  da  historia  da  anesthesia  feita  por  Lacas- 
sagne  que,  felizmente  para  a  humanidade,  não 
fôrão  verdadeiros  os  vaticinios  do  illustre  professor 
Velpeau,  porquanto,  como  bem  diz  Darin  (13), 
quando  em  1844,  apparecia  em  Nova- York  a  tra- 
ducção  da  Medicina  operatória  de  Velpeau,  obra 
em  que  se  lia  a  famosa  sentença,  de  que  evitar  a 
dor  nas  operações  ê  uma  chimera,  nesse  mesmo 
anno,  um  dentista  de  Hartford  (Connetticut)  inscre- 
via-se  contra  esta  opinião,  abrindo  á  cirurgia  uma 
éra  não  menos  brilhante,  que  a  que  começa  com 
tlerophylo  e  Erasistrato,  demonstrando  sobre  si 
mesmo  que  a  suppressào  da  dor  nas  operações 
cirúrgicas  nào  é  uma  chimera,  procurando  pôr  em 
pratica  o  que  ouvira  de  Colton. 


(13)  Darin.  Révue  Critique  sur  les  anesthesiqucs. — Archives  (jéné- 
ralcs  de  Módecine.— 1875.  Vol.  i,  Serie  vi,  Tomo  2o,  pag.  463. 


Horácio  Wells,  assim  se  chamava  esse  homem 
eminente,  que  secundando  as  vistas  de  Jackson, 
livrou  de  tão  grandes  embaraços  a  cirurgia,  tantas 
vezes  envolvida  em  lutas,  para  vencer  os  intrincados 
e  mui  especiaes  problemas,  que  a  cada  passo  precisa 
resolver,  quando  se  lhe  impõe  o  dever  de  alliviar 
o  doente  da  dor  que  o  acabrunha,  fazendo-o  porem 
de  modo,  que  para  salva-lo  desse  estado  que  o 
tortura,  poupe  quanto  possa  seu  constrangimento 
physico  ou  moral. 

Immenso  foi  o  caminhar  da  sciencia  para  chegar 
a  esse  resultado  ;  felizmente,  porém,  desde  essa 
era  brilhante  encetada  por  Wells,  desappareceu  o 
impossível :  e  hoje,  graças  a  esse  producto  da 
fértil  concepção  de  um  americano,  ao  passo  que 
as  lamentações  e  as  lagrimas  do  soccorrido  são 
poupadas,  de  mais  animo  e  coragem  se  possue  o 
operador  para  levar  por  diante  os  grandes  com 
mettimentos  que  lhe  pede  quotidianamente  a  es- 
pinhosa tarefa  da  cirurgia. 

A  descoberta  daanesthesia,  que  foi  e  é  sem  duvida 
de  grande  alcance  para  a  cirurgia,  não  obstante  os 
benefícios  que  tem  prestado,  conta  grande  numero 
de  antagonistas  respeitáveis,  pelos  muitos  desastres 
a  que  tem  dado  logar. 

O  facto  trazido  ao  conhecimento  desta  Academia 
vem  ainda  comprova-lo. 

E  objecto  da  observação  importante  sujeita  á  apre- 
ciação académica,  pelo  nosso  douto  collega  o  Dr. 
Baptista  dos  Santos,  um  caso  de  morte,  dado  em  um 
doente  na  casa  de  saúde  do  Senhor  Bom  Jesus  do 
Calvário,  quando  procedia  â  chloroformi sacão  para 
cauterisar  com  ferro  em  braza  um  cravo  bob atiço 
da  planta  do  pé  ;  tendo  elle  visto  com  sorpreza 
sua,  exhalar  o  ultimo  suspiro  sob  a  influencia  do 


—  20  — 


agente  anesthesico,  o  chloroformio,  e  de  um  modo 
tão  rápido,  que  forão  infructiferos  todos  os  meios 
empregados  para  o  chamar  â  vida,  embora,  sentin  - 
do a  necessidade  de  não  perder  tempo,  fizesse 
com  toda  a  rapidez  a  cauterisação,  tendo  sub- 
mettido  o  seu  doente  apenas  a  uma  anesthesia  in- 
completa como  fez,  produzindo  tão  somente  um 
ligeiro  entorpecimento  de  sensibilidade.  (14) 

E  uma  observação  de  muito  merecimento,  como 
á  primeira  vista  se  verá  ;  assim  considerarão  os 
collegas  académicos,  que  tomárão  parte  na  discus- 
são motivada  pela  sua  apresentação,  cujo  empenho 
correspondeu  ao  valor  do  assumpto. 

O  facto  referido  pelo  Dr.  Baptista  dos  Santos,  e 
outros  muitos  que  a  sciencia  registra  de  máo 
êxito  trazidos  pela  applicação  do  chloroformio, 
serão  motivo  para  que  elle  seja  desprezado,  como 
prejudicial  e  inconveniente,  attentas  as  desgraças 
a  que  tem  dado  logar? 

Esta  pergunta  envolve  implicitamente  outra  e 
vem  a  ser  :  Convirá  a  substituição  do  chloroformio 
por  outro  agente  anesthesico  ? 

Difficil  é  satisfazer  esta  questão  ;  no  entretanto 
analysemos : 

A  propagação  das  idéas  de  Horácio  Wells  foi 
tomando  desenvolvimento  progressivo  e  a  sciencia 
chirurgica  não  cessa  de  investigar  os  meios  que 
possão  auxilia-la  para  bem  servir  a  causa  da  huma- 
nidade, e  parece  que  por  emqaanto  ainda  não  achá- 
rão  os  homens  que  se  têm  entregue  a  estas  pesquizas 
razões  para  pôr  de  lado  este  poderoso  agente  the- 
rapeutico . 


(14)  Dr.  Baptista  dos  Santos.  Observação  de  um  caso  de  morte  pelo 
clih  roformio,  communicada  á  Academia  Imperial  de  Medicina  do  Rio 
de  Janeiro  em  sessão  de  12  de  Julho  de  1875. 


Como  ê  sabido,  de  todos  os  elementos,  que  a 
sciencia  moderna  tem  prodigalisado,  em  favorda 
cirurgia  para  realisar  o  desideratum  da  anesthesia, 
occupào  logar  de  predilecção  o  etlier  e  o  chloro- 
formio,  ambos  celebrisados  e  estimados  pelas  muitas 
vantagens  que  registrão,  mas  nem  por  isso  isentos 
da  responsabilidade  que  lhes  tem  cabido  por  muitas 
mortes,  conservando  porem  a  cirurgia  humana, 
quasi  por  toda  a  parte  o  uso  do  chloroformio,  como 
expendeu  Claude  Bernard  (15),  cuja  acção  é  mais 
rápida  e  mais  completa. 

Esta  opinião,  embora  mui  verdadeira,  é  contes- 
tada por  eminentes  cirurgiões,  que,  adoptào  o 
parecer  de  Warringhton  Haward  (16),  o  qual, 
depois  de  impressionado  dos  bons  effeitos  produ- 
zidos pelo  ether,  na  pratica  dos  americanos,  e  em 
particular  na  de  Bigelow,  como  faz  sentir  Marcano, 
sustenta  e  admitte  a  superioridade  do  ether  sobre  o 
chloroformio;  pois  que,  si  o  chloroformio  é  mais 
fácil  de  manejar,  é  por  outro  lado  mais  perigoso, 
sendo  seus  perigos  mais  difficeis  de  prevêr. 

Não  procede  por  certo  também  a  proposição  que. 
emittio  de  que  a  escolha  que  tem  sido  feita  do  chloro- 
formio, seja  filha  da  facilidade  com  que  se  o  maneja 
e  da  maneira  enérgica  por  que  Simpson  a  tem  de- 
fendido. 

Ninguém  contestará  os  perigos  a  que  se  expõe  o 
doente,  usando  do  chloroformio,  não  se  podendo 
prevenir  as  innumeras  hypotheses  que  podem  ser 
levantarias  em  relação  ao  organismo,  nem  ás  sus- 
ceptibilidades idiosyncrasicas  de  cada  individuo; 


(15)  Claude  Bernard,  Léçons  sur  les  anesthesiques  et  l'a?phyxie. 
Paris  1875.  pag.  51. 

(1(1)  Warringhton  Haward.  On  pther  and  chloroform  as  aneslhesties 
(Medicai  chirurgical  transàctions  of  London  1872). 


—  28  — 


isso  porem  não  deve  ser  motivo  para  condemnar  se 
ao  olvido  um  meio  therapeutico  ou  cirúrgico,  que, 
si  falha  em  um  ou  outro  caso,  aproveita  á  sciencia 
em  uma  infinidade  de  occasiões. 

Partir  do  particular  para  o  geral,  é  um  erro  em 
todas  as  sciencias,  doutrina  perigosa  em  qualquer 
sciencia  e  muito  mais  em  sciencias  expostas  a  cada 
momento  á  critica  e  á  censura,  como  são  as  scien- 
cias medicas  e  cirúrgicas. 

Poder-se-ha  abraçar  sem  reserva  a  opinião  de 
James  Sawyer,  (17)  de  Birmingham,  quando  ás 
perguntas  por  elle  mesmo  formuladas,  Ia,  si  póde-se 
obter  pelo  ether  uma  insensibilidade  tão  perfeita 
como  pelo  chloroformio ;  2a  si  o  ether  é  menos  pe- 
rigoso que  o  chloroformio  ?  responde  pela  afirma- 
tiva. 

Seguindo  o  seu  modo  de  pensar,  parece  nno  res- 
tar duvida  ao  espirito  em  adopta-la,  porquanto, 
como  elle  bem  diz  :  deixando  de  lado  a  comparação 
das  estatísticas  de  mortalidade,  motive-se  a  opinião 
na  única  apreciação  dos  efíeitos  physiologicos  dos 
dois  anesthesicos. 

Com  effeito,  em  quanto  o  chloroformio  enfra- 
quece o  coração,  o  ether  estimula  este  órgão  e  torna 
o  pulso  mais  cheio  e  mais  vigoroso.  Ora  o  perigo 
capital  na  anesthesia  está  sobretudo  na  parada  do 
coração ;  logo  si  o  ether  permitte,  mais  que  o  chloro- 
formio, ao  coração  de  conservar  sua  actividade,  deve 
ser  preferido  a  seu  rival.  Demais  offerece  ainda  a 
vantagem  sobre  o  chloroformio  de  occasionar  raras 
vezes  vómitos,  a  operação  terminada. Verdade  é  que 
é  preciso  mais  tempo  para  produzir  a  anesthesia 
quando  se  emprega  o  ether.  Decisivo  e  terminante 


(17)  British  Medicai  Journal,  December  1875. 


parece  dever  ser  o  caminho  a  seguir,  em  vista  de 
tão  abalisada  opinião;  força  é  porem  eonfessar  que 
até  hoje  ainda  nào  estão  determinadas  as  con- 
clusões positivas  desta  questão.  A  sciencia  tem 
grande  horizonte  ainda  a  percorrer  para  tomar  uma 
posição  definitiva  a  respeito. 

Morgan  (18),  citado  por  Darin,  diz:  «  Os  anes- 
thesicos  têm  desde  muito  tempo  contribuido  aos 
progressos  da  arte  e  da  pratica  da  cirurgia,  pelo 
que  torna-se  de  dia  em  dia  mais  importante  o  de- 
terminar-se  o  melhor  processo  a  adoptar,  para,  tra  - 
zendo o  individuo  ao  estado  de  insensibilidade  ne- 
cessária, assegurar  a  efficacia  do  agente  e  além  de 
tudo  achar  o  mais  inoffensivo. 

«  O  chloroformio  é  incontestavelmente,  o  agente 
que  tem  mais  voga  na  Inglaterra  e  tem  sem  duvida 
prestado  serviços  inapreciáveis ;  mas  pela  incer- 
teza de  sua  acção  e  pelos  riscos  plenamente  reconhe- 
cidos que  faz  correr  sua  administração,  o  uso  desta 
substancia  comporta  um  sentimento  de  pouca 
segurança,  que  nestes  .  últimos  annos,  mais  parti 
cularmente  tem  impressionado  os  médicos  e  o 
publico  em  um  grão  tal  que  se  têm  feito  esforços 
incessantes  para  achar  um  meio  menos  perigoso 
de  produzir  a  anesthesia  ;  é  o  que  provão  a  intro- 
ducção  de  novos  agentes  e  numerosos  apparelhos 
imaginados  para  essa  applicação. 

«  Toda  a  obra  nova  de  cirurgia  que  vem  a  lume 
testemunha  a  noxiedade  que  comporia  o  uso  do 
chloroformio.  Às  instrucções  são  mais  precisas,  as 
advertências  mais  positivas;  porém  mau  grado 
iodos  os  conselhos,  cuidados  e  precauções,  os  acci- 
dentes  funestos  se  reproduzem.  O  maior  numero  das, 


(is)  Morgan.  Mémoirc  lueá  la  societé  chiiurgical  iTIrlunde.  Archi- 
te»  Générales  de  Medicine,  1S75,  pag.  714,  vol  í. 


-  3Q  — 


vez  s  a,  morte  é  repentina,  chega  no  principio  da 
chloroformisação,  victimando  de  preferencia  os 
indivíduos  robustos  e  âs  vezes  em  operações  insig- 
nificantes. » 

Esta  exposição,  bem  justifica  a  questão  em  litigio 
e  tantas  outras  de  que  a  sciencia  tem  pleno  conhe- 
cimento. Apresentada  á  discussão,  depois  de  for- 
muladas pelo  seu  autor  as  causas  a  que  se  deveria 
attríbuir  a  morte,  disse  elle  justificando  o  seu  es- 
cripto  :  attribuo  a  morte  do  meu  doente  a  uma  syn- 
eojDe  determinada  e  aggravada  pela  anesthesia; 
conclusão  a  que  chegou  depois  de  buscar  mostrar 
com  grande  talento  e  proficiência,  se  a  uma  as- 
phyxia,  á  uma  sideração  geral  do  systema  nervoso 
ou  á  syncope. 

Na  exposição  escripta,  bem  como  na  oral  deixou 
bem  patente  o  escrúpulo  com  que  procedeu.  A 
anesthesia  fez-se  com  todas  as  cautelas.  Todos  os 
meios  de  observação,  com  que  se  começa  uma  ope-' 
ração  fôrão  attendidos  desde  o  exame  do  pulso, 
até  o  das  pupillas,  que  na  phrase  do  erudito  Leblanc, 
(19)  é  «o  manómetro  da  anesthesia  »,  pois  que  j)or 
ella  se  deve  regular  o  emprego  do  chloroformio  ; 
porquanto  tem  sempre  observado  a  mydriase  ex- 
trema durante  o  período  de  excitação,  a  qual 
«•essa,  á  medida  que  a  insensibilidade  se  pronuncia; 
a  myosis  lhe  succede  e  desapparece  por  seu  turno 
quando  a  anesthesia  diminue. 

É  com  efieito  de  muito  valor  este  exame.  E 
comquanto,  como  se  exprime  o  mesmo  autor,  a  re- 
tracção não  seja  por  si  só  uma  prova  sufficiente  da 
insensibilidade,  porquanto  importa  que  a  pupilla 


(19)  Leblanc  (Fernand)  Essai  sur  les  modiíicalions  de  la  pupille 
produites  par  les  agenls  thérapeutiques.  Thèse  de  doclorat. — Paris,  1875 
( íhloroforme. 


—  31  — 


retrahida  esteja  imniovel,  6  elle  cie  muito  valor 
e  não  deve  ser  esquecido.  CoyneeBoudin  asseverão 
o  valor  deste  ultimo  signa],  mostrando  que  as 
excitações  dolorosas,  emquanto  são  percebidas,  têm 
repercussão  sobre  a  pupilla,  que  se  dilata  sob 
sua  influencia,  dando-se  o  contrario  quando  a 
anesthesia  é  completa,  tornando-se  neste  caso  a 
pupilla  contrahida  e  inerte. 

Continuando,  diz  ainda  o  mesmo  autor,  o  exame 
das  pupillas  tem  uma  importância  pratica  maior 
ainda.  Indica  que  uma  syneope  vai-se  produzir, 
devida  a  uma  causa  qualquer.  Nestes  casos  as 
pupillas  se  dilatâo  bruscamente,  e  attingem  de  re- 
pente o  maximum  de  sua  dilatação. 

Pnulo  Bert  pensa  que  a  myose  chloroformica  ê 
um  indicio  de  repouso  da  iris  e  não  de  um  estado 
activo.  Com  todo  o  discernimento  justificou-se  o 
illustrado  académico  do  acontecimento  imprevisto 
que  foi  para  elle  motivo  de  justa  sorpreza. 

O  Sr.  Dr.  Peçanha  da  Silva,  que  o  succedeu  na 
discussão,  depois  de  manifestar  as  idéas  que  tem 
sobre  este  assumpto,  entende  que  a  causa  da  anes- 
thesia não  é  a  anemia  cerebral  e  sim  a  acção  do 
cliloroformio  levada  pela  torrente  sanguínea  ás 
cellulas  nervosas  e  sensitivas,  mostrando-se  bem 
inverso  a  facilidade  com  que  se  administra  este 
agente  que,  ao  lado  do  seu  valor,  tantos  desgostos 
occasiona  ao  cirurgião  no  exercício  de  sua  pro- 
fissão. 

Nos  justos  receios  que  apresenta  da  applicação 
do  cliloroformio,  o  Sr.  Dr.  Peçanha  da  Silva,  é  acom- 
panhado pelo  Sr.  Dr.  Pereira  Guimarães,  que  acre- 
dita ser  o  cliloroformio,  de  todos  os  anesthesicos,  o 
mais  perigoso. 


Paliando  em  continuação,  depois  de  analysar  os 
diversos  meios  postos  em  pratica  pelo  distincto 
cirurgião  que  dirigio  a  operação,  e  lembrar  a  con- 
veniência de  que  tivesse  sido  empregada  a  ti  tila- 
rão da  glote  com  as  barbas  de  uma  penna,  meio  de 
que  alcançou  real  proveito  em  tres  casos  de  sua 
clinica,  dous  na  casa  de  saúde  de  Nossa  Senhora 
d'Ajuda  e  um  na  Misericórdia,  estuda  os  diversos 
modos  por  que  se  pode  dar  a  morte  pelo  chlorofor- 
mio,  concluindo  as  bem  fundadas  apreciações  que 
fez,  convidando  os  cirurgiões  a  dirigirem  sua  ai  ten- 
ção para  o  etlier  e  o  gaz  hilariante  afim  de  ver,  se 
podem,  e  até  que  ponto,  substituir  o  chloroformio. 

O  modo  de  pronunciar-se  dos  distinctos  acadé- 
micos, sobre  os  perigos,  que  na  pratica  da  cirurgia 
traz  a  applicação  do  chloroformio,  é  o  reflexo  das 
idéas  alimentadas  pelos  autores  que  desta  matéria 
se  têm  oceupado. 

Ahi  estão  as  significativas  palavras  de  Ernesto 
Labbée  expostas  em  sua  mui  recente  revista  critica 
dos  anesthesicos,  quando  oceupa-se  dos  meios  para 
evitar  os  accidentes  por  elle  produzidos,  para  com- 
parar as  justas  apreciações  dos  illustrados  aca- 
démicos. 

Ernesto  Labbée  (20)  diz:  sendo  admittido  que 
os  agentes  anesthesicos  são  perigosos,  uma  das 
melhores  maneiras  de  evita-los,  é  escolher  o  menos 
offensivo.  Pelo  que  expuz,  baseado  na  est  itis- 
tica,  parece  que  o  ether  é  preferivel  a  todos  os 
seus  synergicos.  Resta-me  ennumerar  outras  provas 
fornecidas  nos  últimos  annos  em  apoio  desta  su- 
perioridade. A  acção  estimulante  do  ether,  tem 


(■20)  Ernesto  Labbée.  Révue  critique.  De  Tanesthésie  chirurgicale. 
Des  anestuesiques,  Journal  <le  Thérapeutique  de  Gubler  -  187õ  — 
Pag.  179. 


—  33  — 


sobretudo  sido  posta  cm  prova,,  porque  excita  as 
contracções  cardiacas  em  logar  de  as  deprimir, 
como  faz  o  chloroformio,  resultados  alcançados 
pelas  experiências  feitas  pela  commissão  de  pes- 
quiza  nomeiada  pela  sociedade  real  medico-cirur- 
gica  de  Londres. 

As  conclusões  a  que  elle  chegou  são  as  seguintes: 

«  O  chloroformio  estimula  a  principio  o  coração, 
mas  não  tarda  a  deprimir  sua  acção,  como  pôde 
verificar-se  auxiliando -se  do  hemodynamometro . 
Seus  effeitos  sobre  a  respiração,  são  de  suspensão 
brusca,  si  a  dose  é  forte,  e  demorar  ou  tornar  seus 
movimentos  menos  profundos,  si  a  dose  é  mode- 
rada. Levando  a  chloroformisação  a  seu  extremo, 
as  pulsações  cessão  ao  mesmo  tempo  que  os  mo- 
vimentos respiratórios,  mas  o  coração  pode  conti- 
nuar por  alguns  momentos  ainda,  Com  o  ether, 
observa-se:  o  estimulo  do  coração.  O  órgão  bate 
mais  vigorosamente  e  o  mercúrio  do  hemodynamo- 
metro se  eleva;  apparece  a  respiração,  porém  mo- 
mentânea, com  uma  dose  forte,  ampliação  e  demora 
dos  movimentos  respiratórios,  si  a  dose  é  moderada 
e  no  principio.  A  etherisação  levada  ao  extremo,  a 
respiração  cessa,  mas  o  coração  bate  sempre.  » 

Donde  se  conclue,  que,  si  o  ether  é  menos  to- 
xico que  o  chloroformio,  é  por  causa  de  suas  pro- 
priedades estimulantes,  assim  pensando  entre  outros 
Morgan  (J.  M.),  Henry  Frentham,  Butlin,  Thomas 
Jones,  Jones  Cooper  e  outros. 

Não  obstante  todas  estas  considerações,  jul- 
gamos tão  diíficil  resolver  esta  questão,  que  não 
nos  pronunciaremos  sobre  qualquer  dos  lados,  dei- 
xando que  o  tempo,  a  experiência  e  melhores  es- 
tudos assignalem  o  verdadeiro  grau  de  importân- 
cia desta  matéria,  e  o  alvo  a  que  sc  devem  dirigir 

P.  R.  3 


—  34  — 


os  cirurgiões,  quando  na  pratica  a  anesthesia  fôr 
exigida. 

E  demais,  não  é  para  admirar  que  nada  de  po- 
sitivo possa  estabelecer-se  a  este  respeito,  quando 
a  acção  physiologica  ainda  não  foi  definida,  nem 
tão  pouco  o  modo  por  que  o  chloroformio  produz  a 
morte. 

Para  uns  como  Schuppert(21),  ella  ê  o  resultado 
de  uma  anemia  cerebral,  determinando  a  perda  dos 
batimentos  do  coração  e  dos  movimentos  respira- 
tórios, opinião  brilhantemente  contestada  pelo  Sr. 
Dr.  Peçanha  da  Silva,  que,  firmado  nas  experiências 
de  Claude  Bernard,  admitte,  que  é  á  acção  do 
chloroformio  levada  pela  torrente  sanguinea  ás  cel- 
lulas  nervosas  e  sensitivas,  theoria  geralmente 
aceita  e  que  acompanhamos;  seja  como  quer  Larrey 
(22),  que  acredita  que  a  morte  pelo  chloroformio,  é 
devida  principalmente  a  abolição  progressiva  das 
funcções  dos  centros  nervosos,  pela  acção  estupe- 
faciente do  chloroformio,  acção  tanto  mais  rápida, 
quanto  sua  concentração  é  maior;  seja  como  quer 
Dupíay  (23),  pela  affinidade  particular  que  tem  para 
os  glóbulos  sanguineos  encoscorando  seus  involto- 
rios  e  tornando-os  impróprios  á  hematose ;  seja  como 
quer  Perrin  (24),  fazendo-a  dependente  da  parada 
brusca  dos  movimentos  cardiacos ;  seja  pela  syn- 
cope  como  admitte  SchifT,  em  consequência  da  acção 
paralysadora  que  tem  o  chloroformio  sobre  o  sys- 
tema  nervoso-vaso-motor  ;  seja  pela  asphyxia,  como 

(21)  Schuppert,  de  New-Orleans.  Chloroformtod  Deutsche  Zeitscrift 
fur  Chirurgie  111.  Ns.  5  e  6, 12  December. 

(22)  Larrey.  Discussion  de  1'Ethérisation.  Bulletin  de  1'Academie  Im- 
periale de  Medeeine  de  Paris.  Tome  22, 185G— 1857  Pag.  937. 

(23)  Duplay.  Archives  Générales  de  Médecine,  1820.  Révue  Critique 
sur  les  effets  du  chlorofonne. 

(21)  Perrin  et  Lallemand  (Ludger),  Traité  d'ancsthesio  chirurgicale 
Pa» is  1863.  I  vol.  ia  8  Pag.  369. 


—  35  - 


querem  alguns,  modo  admittido  pelo  Dr.  Sabóia 
e  contestado  pelo  Dr.  Pereira  Guimarães,  cuja 
opinião  já  ha  muito  foi  batida  por  Chambert  (25), 
quando  em  um  dos  seus  melhores  trabalhos  sobre 
etherisação,  formulou  a  seguinte  conclusão:  a  as- 
phyxia  nada  tem  que  vêr  com  a  rapidez  da  morte. 

Do  exposto  parece  tornar-se  bem  claro,  que 
até  hoje,  a  única  realidade  sobre  assumpto  tão  inte- 
ressante como  este,  é  a  duvida,  não  se  podendo 
por  isso  aceitar  nada  como  positivo. 

Adoptamos  tão  somente,  para  acompanhar  a 
maioria,  que  representa  a  expressão  da  sciencia 
moderna,  a  maneira  de  ajuizar  da  questão  por 
Claude  Bernard,  a  qual,  como  bem  diz  Mathieu  e 
V.  Urbain  (26),  é  a  melhor,  porque  a  acção  physio- 
logica  incontestável  é,  a  que  é  por  elle  abraçada, 
e  que  attribue  a  morte  á  paralysia  dos  nervos  da 
sensibilidade;  paralysia  que  resulta  da  acção  desta 
substancia  sobre  as  cellulas  nervosas  do  centro 
encephalico. 

Reproduzão-se  as  observações  do  valor  e  mere- 
cimento destas,  e  muito  terá  a  ganhar  a  cirurgia 
brazileira.  É  um  exemplo  digno  de  ser  imitado. 

Identificado  com  o  grande  pensamento  de  Hufe- 
land,  de  que  o  medico  deve  sacrificar,  não  só  seu 
repouso,  suas  vantagens  pessoaes,  as  commodi- 
dades  e  prazeres  da  vida,  mesmo  ainda  sua  saúde 
e  sua  existência,  mesmo  sendo  necessário  sua  honra 
e  reputação,  não  vacillou  em  pedir  á  Academia  o 
julgamento  do  seu  proceder,  porquanto  ella  bem 

(25)  Chambert.  Des  effets  physiologiques  et  thèrapeutiques  des  éthers, 
Paris  1848. 

(26)  Mathieu  e  V.  Urbain.  Des  Ga?,  da  Sang.  Expériences  physiolngi- 
ques  sur  les  circonstances  qui  en  font  varipr  la  propçrrtion  d  ais  le 
syslème  arteriel.  Archives  de  Physiulo^ie  N<>rmale  ci  Patholugique, 
publiées  por  Brown-Sépiard.  Charcot  et  Vulpain.  Tome  4"'e  1871 — 1872, 
i'ag.  Õ80. 


—  36  - 


sabia  que  aquelle  illustre  escriptor  também  dizia, 
«  que  o  medico  probo  não  vê  senão  a  salvação  de 
um  homem;  percebe  que  preferindo  sua  própria 
reputação  elle  actuaria  como  um  puro  egoísta  e 
violaria  a  mais  santa  lei  da  medicina,  pois  que 
deve  saber  que  ê  na  intenção  e  não  no  resultado  que 
determina  suas  acções,  não  tendo  por  isso  de  con- 
sultar senão  o  seu  dever  e  sua  consciência  sem  se 
inquietar  com  o  que  sobrevier.  » 

Das  outras  observações  não  nos  occuparemos 
no  presente  relatório,  por  serem  ainda  objecto  de 
estudo  académico  e  não  nos  julgarmos  portanto  no 
direito  de  emittir  o  juizo  académico  sobre  elles,  o 
que  faremos  no  relatório  futuro,  si  ainda  nos  couber 
a  honrosa  tarefa  do  secretariado. 

Dito  isto,  passemos  á  segunda  parte,  em  que 
trataremos  da  febre  amarella  em  Campinas  e  das 
outras  questões  que  consideramos  dever  incluir 
nesta  parte. 

O  trabalho  do  Sr.  Dr.  Caminhoá,  que  muito 
devia  prender  nossa  attenção,  attenta  a  importância 
do  assumpto,  tratando,  como  trata  de  um  vegetal 
brazileiro,  o  Jaborandy,  cujas  propriedades  the- 
rapeuticas  tão  exaltadas  têm  sido,  não  pôde  ainda 
ser  objecto  da  presente  resenha,  visto  só  ter  sido 
lido  parte  no  anno  que  historiamos.  Consignemos 
apenas  aqui  os  nossos  sinceros  encómios  pelo  ta- 
lento e  erudição,  com  que  seu  autor  vai  buscando 
discutir  e  investigar  as  questões  que  levâo  em 
vista  descortinar  o  esplendido  manancial  da  ma- 
téria medica  brazileira,  cujo  futuro  depende  dos 
esforços  e  bôa  vontade  que  forem  empregados  para 
seu  desenvolvimento. 

Ir  accumulando  materiaes  para  tão  interessante 
assumpto,  é  uma  prova  de  verdadeira  applicaçào 


-  37  - 


e  bom  senso,  que  não  dispensão  elogios,  nem 
louvores,  e  que  nós  rendemos  com  a  mais  sincera 
e  legitima  satisfação. 

São  serviços  reaes,  que  dão  glorias  permanentes 
e  que  nunca  serão  destruídos,  quaesquer  que  sejão 
os  elementos  que  procurarem  para  diminuir-lhes 
o  valor. 

Ainda  uma  vez,  sinceros  parabéns,  e  avante. 
Quando  terminado  este  excellente  manuscripto, 
seremos  prompto  em  fazer-vos  conhecer  seu  con- 
teúdo e  merecimento. 

Tanto  exige  o  interesse  que  ligamos  a  este  ramo 
das  sciencias  naturaes.  Assim  tenhamos  forças  pai  a 
satisfazer  nosso  empenho. 

2.a  PARTE. 

Memorias  originaes  e  consultas. 

Comprehende-se  bem  o  valor  e  importância  dos 
trabalhos  comprehendidos  nesta  parte.  Todos 
aquelles  que  nelle  figurárão,  quer  os  motivados 
por  consultas  dirigidas,  quer  os  originaes,  são  dignos 
de  menção.  Faremos  em  primeiro  logar  a  apreciação 
sobre  a  febre  amarella  em  Campinas,  que  sem  con- 
testação, foi  um  dos  mais  distinctos.  Apreciemos 
esta  questão. 

Febre    amarella   em  Campinas  na  provinda  de 
S.  Paulo. 

«  As  sciencias,  diz  Herschel  (27),  não  podem  ser 
nem  bem  cultivadas,  nem  bem  sentidas,  quan  do 


(27)  Herschel.  Discours  sur  1'étude  dela  philosophie  naturelle.— 
1835. 


—  28 


ellas  são  concentradas  entre  as  mãos  de  um  pequeno 
numero  ;  e,  ainda  que  as  condições  de  nossa  exis- 
tência sobre  a  terra  sejão  taes  que  tudo  o  que 
acontece  na  vida  não  possa  consentir  de  passa-la 
na  felicidade,  não  ha  lei  alguma  na  natureza 
que  reprima  nossas  necessidades  intellectuaes  e 
moraes. 

«  As  sciencias  não  são  como  os  objectos  de  con- 
sumo, não  se  destroem  pelo  uso  ;  pelo  contrario,  es- 
tendem-se  e  aperfeiçoão-se.  Não  adquirem  talvez  um 
mais  alto  gráo  de  certeza,  mas  acreditão-se  e  perpe- 
tuão-se.  Não  ha  corpo  de  doutrina,  por  mais  seguro 
e  experimentado  que  seja,  que  não  ganhe  e  se  aper- 
feiçoe, passando  pela  mão  de  milhares  de  homens. 
Os  que  amão  e  admirão  as  sciencias,  por  ellas, 
devem  desejar  que  seus  elementos  estejão  ao  al- 
cance de  todos,  ainda  que  seja  para  ver  discutir 
os  princípios  sobre  os  quaes  ellas  repousão,  vêr 
desenvolver  as  consequências  que  delias  se  de- 
duzem, afim  de  que  recebão  esta  flexibilidade  e 
extensão  que  podem  só  lhes  dar  homens  de  todas 
as  classes,  «em  cessar  empenhados  em  adapta-las 
ao  seu  uso.  » 

Diante  de  idéas  tão  philosophicas  e  tão  verda- 
deiras, não  devemos  estabelecer  princípios  abso- 
lutos e  que  possão  arrastrar  a  dificuldades  serias 
na  resolução  de  certos  problemas,  porque,  como 
bem  annunciou  Condillac  (28),  a  origem  de  nossos 
erros  está  no  habito  em  que  estamos  de  racio- 
cinar sobre  as  cousas  das  quaes  não  temos  idéas, 
ou  das  quaes  não  temos  senão  idéas  mal  deter- 
minadas. 


(28)  Condillac.  Essai  sur  1'orisãne  des  connaissances  humaines 
Amslerdam.  1716.  Vol.  2°,  pag.  262. 


—  30  - 


E  com  effcito,  se  como  escreveu  Sarcone(29), 
em  medicina,  como  nos  outros  ramos  da  physica, 
os  factos  apre  sen  tão  uma  cadeia  de  objectos  succes- 
sivos  que  dependem  um  do  outro,  e  que  servem 
de  origem  a  novos  factos,  não  devemos  decidir 
ex-cathedra  de  questões  que  têm  levado  séculos  a 
estudar-se,  e  que  não  podem  de  um  momento  para 
outro  ser  destruídas  por  uma  simples  phantasia 
do  nosso  espirito. 

A  vacillação  e  a  duvida  nasceu  no  espirito  dos 
médicos  de  Campinas,  quando  por  um  dos  seus 
collegas  foi  annun ciado  o  apparecimento  de  alguns 
casos  de  febre  amarella  dados  em  individuos  que 
tinhão  vindo  da  cidade  de  Santos  e  em  outros 
que  com  elles  convivião. 

A  luta  travou-se  renhida,  procurando  lançar-sc 
desde  logo  o  ridiculo  sobre  a  questão,  pela  impos- 
sibilidade de  que  a  moléstia  pudesse  vencer  a  altura 
em  que  se  acha  aquella  cidade  do  nivel  do  mar ;  por- 
quanto ha  limites  fixados  para  essa  moléstia  «  que 
filha  dos  portos  e  causada  por  certas  condições  de 
temperatura  e  descur amento  de  policia  medica  (30), 
não  pôde  ir  tão  longe  em  suas  devastações,  «  que 
uma  vez  que  não  seja  apanhada  em  um  littoral,  em 
um  porto  de  mar  ou  rio,  não  fará  seu  ninho  â 
altura  de  2,000  pés  do  mar,  nem  poderá  produzir-se 
em  organismo  algum.  * 

A  Academia  tinha  de  ser  juiz  em  um  pleito  de 
tanto  valor  scientifico,  em  que  se  buscava  elucidar 
um  ponto  que  tem  dado  muito  que  pensar  a  todos 

(2  ))  Histoire  raisonnée  dcs  maladics  observas  à  Naples  Lyon.  1804. 

(30)  Carta  do  Dr.  Luiz  Corrêa  de  Azevedo,  residente  na  Limeira,  na 
provinda  de  S.  Paulo,  ao  Sr.  Dr.  Cassiano,  residente  em  Campinas, 
na  mesma  provinda,  transcripta  no  Diário  de  Campinas  de  30  de  Maio 
de  187G. 


—  40  — 


os  que  se  têm  occupado  deste  Protheu,  que  zom- 
bando de  todos  os  preceitos  estabelecidos,  parece 
querer  desvirtuar  idéas  que  se  julgavão  acobertas 
da  discussão,  parecendo  ter  já  recebido  a  sancçao 
dos  tempos. 

Ao  nosso  conceituado  académico  Dr.  Antonio 
Corrêa  de  Souza  Costa,  delegou  a  Academia  seus 
poderes,  para,  discutindo  a  matéria  com  o  critério 
c  discernimento,  próprios  de  seu  bem  conliecido  es- 
pirito de  critica,  trazêr-lhe  o  fructo  de  suas  lucu- 
brações,  afim  de  habilita-la  a  decidir  sobre  as  con 
sultas  que  a  ella  dirigira  o  Sr.  Dr.  Valentim  José 
da  Silveira  Lopes,  solicitando  o  seu  juizo. 

Si  a  febre  amarella  até  hoje,  tem  respeitado  entre 
nós  as  altitudes,  diz  o  Dr.  Souza  Costa,  (31)  é 
forçoso  confessar  que  esta  circumstancia  por  si 
só  não  constitue  uma  barreira  invencivel,  que  tenha 
sido  sempre  respeitada ;  factos  numerosos  e  authcn- 
ticos,  observados  em  diversos  paizes  provão  que 
este  flagello  se  ostenta  muitas  vezes  com  todo  o 
seu  fúnebre  cortejo  nas  mais  elevadas  localidades, 
o  que  tem  levado  todos  autores  que  têm  escripto 
sobre  esta  matéria  a  elevarem  os  limites  em  que  ella 
se  pode  desenvolver  até  2,000,  3,000,  e  4,000  pés 
acima  do  nivel  do  mar. 

Bem  andou  o  illustrado  relator,  quando  traçou 
estas  linhas,  que  demonstrão  ter  S.  S.  buscado  colher 
os  documentos  que  correm  impressos  nos  livros  da 
scienci  i  e  nos  quaes  firmou-se  para  guiar-nos  na 
sua  justa  e  bem  acertada  decisão. 

Provado,  como  fez  sentir  Marcus,  (32)  que  o 
miasma  da  febre  amarella,  como  o  da  peste,  podem 

(31)  Dr.  Souza  Costa.  Relatório  lido  na  Tmperinl  Academia  de 
Medicina  do  Rio  de  Janeiro  eu:  sessão  de  5  de  Junho  de  1876. 

(32)  Marcus.  Recherches  sur  la  fièvre  jaune.  Annalles  ãe  littérature 
merticale  éfrangère,  T.  2°  pag.  64. 


—  41  — 


ficar  occultos  e  inactivos  durante  muitos  nnnos,  ato* 
que  circumstancias  próprias  a  volatilisar  o  contagio 
sobre venhão  e  disponhão  o  corpo  á  absorpçao,  não 
sei  que  razões  tiverão  os  práticos  de  Campinas  para 
eximirem-se  de  admittir  a  possibilidade  do  appare- 
c:  mento  da  febre  amarella  ahi,  quando  em  seis  horas 
se  vence  a  distancia  por  meio  da  estrada  de  ferro, 
que  existe  entre  ella  e  a  cidade  de  Santos,  porto 
infeccionado. 

Assim  como  a  civilisação  com  todo  o  seu  poder, 
vai  vencendo  as  mais  difficeis  questões  económicas, 
oíferecendo  assumptos  para  meditação  dos  philoso- 
phos  e  de  todas  as  outras  classes  da  sociedade, 
plantando  com  o  estabelecimento  das  estradas  de 
ferro,  elementos  de  verdadeira  prosperidade  e  gran- 
deza para  os  povos,  ninguém  pôde  desconhecer  que 
essa  mesma  celeridade  com  que  são  vencidas  as 
maiores  distancias,  dão  occasião  a  que  sejão  abala- 
das todas  as  crenças,  que  outr'ora  se  suppunhão 
invioláveis,  forçando  assim,  a  que,  o  génio  dascien- 
cia  necessite  de  longos  e  penosos  labores,  na  phrase 
de  Littré,  (33)  para  arrancar  á  natureza  segredos 
que  ella  parece  nunca  ceder,  senão  com  pezar. 

Já  de  ha  muito  que  assim  pensão  os  sábios;  por- 
tanto cumpre  que  nos  submetíamos  aos  seus  princi- 
pios,  quando  baseados  no  bom  senso  e  em  dados 
positivos,  que  senão  achão  a  explicação  de  prompto, 
dão  de  si  um  cunho  de  veracidade,  attenta  á  boa  fé 
e  o  critério  scientiíico  com  que  são  expostos. 

Lançar  ao  desagrado  e  ao  ridículo  questões  im- 
portantes, não  é  o  caminho  mais  seguro  para  se  des- 
cortinar os  mysterios  que  tantas  e  tão  continuas  tre- 
vas produzem  em  nosso  espirito;  porquanto,  como 


(33)  Littrc.  Lascienoeau  point  de  vue  philosophique,  pag.  46. 


-  42  - 


escreveu  Reveillé  Parise :  apezar  dos  trabalhos 
accumulados  dos  séculos  precedentes,  apezar  dos 
de  nossa  idade,  nós  achamos  sempre  a  incerteza 
em  nossas  theorias,  sempre  a  duvida  no  fim  de 
nossas  experiências ;  a  causa  do  mesmo  phenomeno 
vital  parece  ainda  um  mvsterio  impenetrável.  Na 
economia,  como  no  universo,  o  que  é  eterna  de- 
sesperação e  eterno  attractivo  do  philosopho,  se 
rouba  sem  cessar  a  nossos  olhares. 

John  Denis  Macdonald  (34;  com  a  singeleza  de 
um  critico  inglez  e  que  expõe  as  varias  doutrinas 
submettidas  ao  seu  critério,  com  verdade  e  sensatez, 
occupando-se  desta  questão  diz  : 

«  Pôde  mui  bem  marcar-se  um  limite  de  altitude 
para  a  propagação  da  febre  amarella,  podendo  dar-se 
entre  2,000  a  3,000  pés  acima  do  nivel  do  mar, 
mas  as  condicções  locaes  de  cada  paiz,  parecem  de- 
terminar uma  escala  especial  a  ella.  Assim,  a  mo- 
léstia tem  sido  conhecida  em  New-Castle,  Jamaica, 
em  uma  elevação  de  4,000  pés,  emquanto  no  valle 
do  Mississipi  sua  mais  alta  linha,  é  de  600  pés 
(admittindo  a  febre  de  Galipoli  como  de  typo 
genuino).  Humboldt,  allude  á  granja  de  Encero, 
no  México,  em  uma  elevação  de  3,243  pés  como 
limite  de  altitude  do  vomito  negro.  » 

James  Ranald  Martin,  (35)  que  fez  seu  estudo 
consultando  bons  documentos  e  segundo  o  que  ob- 
servou em  Calcutá  e  Bengala,  escrevendo  sobre  a 
febre  amarella,  assim  se  pronuncia : 


(34)  John  Denis  Macdonald  M.  D.  F.  R.  S.  Yelow.  fever.  A  system 
of  medicine  edited  by  J.  Russel  Reynolds.  Volume  the  First,  con- 
taining  General  Diseases.  Page.  493.  Altitudinal  and  Horizontal 
Ranges. 

(35)  Ranald  Martin  (James).  Iufluence  of  tropical  cl  mates,  in  pro- 
ducing  the  acute  endemic  diseases  of  Europcaus.  London,  pag.  511. 


-  43  — 


i  A  febre  amarella,  o  furacão  (hunicane)de  forma 
humana,  como  Blane  chama,  seria  tão  difficil  de 
importar  nos  climas  da  Inglaterra,  quanto  seria  o 
typho,  e  o  typho-enterico  de  nossas  atrancadas  cida- 
des nos  da  Jamaica  e  Bengala ;  taes  são  os  caracteres 
peculiares  e  devidos  a  circumstancias  locaes,  da- 
quellas  invasoras  e  perigosas  moléstias. 

t  A  febre  amarella,  por  exemplo,  pára  inteira  - 
mente  em  um  grão  moderado  de  frio,  emquanto  que 
a  peste  inquieta-se  com  o  frio  e  seccura,  assim  como 
com  grande  calor  e  seccura  da  atmosphera.  Na 
realidade,  a  febre  amarella  pára  em  seu  progresso 
por  calor  extremo,  assim  como  por  frio  moderado. 
Está  assim  circumscripta  deutro  de  uma  linha 
definita,  determinada  pela  temperatura,  a  elevação 
de  um  calor  acima  de  90°,  e  uma  depressão  de 
temperatura  abaixo  de  65°;  sendo  aceito  geral- 
mente que  a  moléstia  se  extingue  havendo  copiosa 
chuva  e  geada. 

a  A  febre  amarella  é  em  toda  a  parte  mais 
constante  e  mais  grave  no  correr  das  margens  baixas 
dos  rios,  nas  grandes  cidades  em  suas  embocaduras, 
especialmente  nas  cidades  situadas  nos  littoraes 
nas  planicies  baixas,  pantanosas  e  quentes,  e  nos 
portos  dos  paizes  baixos  e  pantanosos.  E  uma  mo- 
léstia essencialmente  das  regiões  tropicaes,  ou  dos 
paizes  que  têm  climas  tropicaes  ou  semi-tropicaes; 
e  em  toda  a  parte,  seja  a  moléstia  endémica  ou 
epidemica,  a  temperatura  no  outomno  têm  conser- 
vado termo  médio  80° ;  mas  em  raras  occasiões, 
quando  ella  chega  a  62°  a  mortalidade  tem  sido 
immensa.  Jõrg  aífirma  também,  por  conhe- 
cimento pessoal  e  observação  de  outros,  que 
esta  febre  nunca  occorreu  nos  paizes  retirados, 
ou    em     pequenas    cidades,    mas    sempre  nas 


-  44  — 


grandes  cidades  ou  pequenas  villas  com  grande 
commercio. 

*  Por  outro  lado  tem  sido  observada  na  estação 
montanhosa  de  New-Castle,  Jamaica,  de  cerca  de 
4,000  pés  em  elevação,  a  nove  milhas  do  littoral 
casos  esporádicos,  assemelhando-se  a  febre  ama- 
rella,  taes  como  os  que  derão-se  nos  annos  de 
1842 — 48,  e  em  1856  manifestou-se  mesmo  a  febre 
amarella,  «  mostrando  que,  comquanto  as  estações 
em  terras  altas,  possão  em  annos  ordinários,  apre- 
sentar um  grão  de  saúde  'pouco  inferior  á  Europa, 
ainda  quando  uma  constituição  epidemica  preva- 
leça, nem  por  isso  estão  isentos  de  sua  influencia 
e  podem  mesmo,  como  no  caso  de  New-Castle,  no 
caso  apontado,  soffrer  severamente,  ainda  que  em 
menor  escala,  provavelmente,  do  que  as  estações 
em  terras  baixas,  debaixo  de  idênticas  circum- 
st anciãs.  » 

Estas  duas  opiniões  tão  valiosas,  e  ás  quaes 
arrimou-se  com  razão  o  relator,  parecem  suficientes 
para  demover  o  pensar  daquelles  que  julgão  o 
facto  de  modo  diverso. 

Ainda  mais. 

Gaston  (36,),  em  sua  importante  these  sobre  os 
climas  da  zona  tropical,  tratando  das  altitudes  em 
relação  á  febre  amarella,  diz  :  «  Si  a  febre  ama- 
rella não  pôde  desenvolver-se  expontaneamente  em 
um  individuo  que  habite  constantemente  um  paiz 
elevado  de  500  ou  600  metros  acima  do  nivel  do 
oceano,  pode  ser  introduzida  ahi  por  via  de  infec- 
ção, como  ella  tem  podido  temporariamente  attacar, 


(36)  Gaston  (Pierre  Adolphe).  Des  climats  de  la  zone  tropicale.  In- 
fluence  de  ces  climats  sur  les  Européens,  et  precéptes  d'hygiène  à  1'usage 
de  tous  les  Euro,  èens  qui  vont  habiter  cette  zone.— Thèse  de  Mont- 
pellier,  1862. 


pelo  mesmo  modo  de  transportação,  sob  as  lati- 
tudes da  zona  temperada.  Donde  a  necessidade 
em  tempo  de  epidemia,  de  não  deixar  introduzir 
nos  acampamentos  europêos  estabelecidos  nas  al- 
turas, individuo  s  sahindo  de  um  fóco  epidemico 
e,  sobretudo,  em  posse  de  principio  mórbido.  » 

A.  Gouin  (37),  também  citado  pelo  relator, 
medico  em  chefe  do  hospital  marítimo  de  Vera- 
Cruz,  em  um  importante  relatório,  tratando  da 
transmissibilidade  da  febre  amarella,  diz  :  «  A  febre 
amarella  mostra-se  actualmente  no  percurso  do  ca- 
minho de  ferro  americano,  desde  Vera-Cruz  até 
Cordova,  cidade  que  se  acha  em  uma  altitude 
cerca  de  800  metros  e  a  20  léguas  do  mar,  em 
linha  recta.  Este  facto,  parece  a  primeira  vista, 
em  opposição  com  a  opinião  geralmente  admittida, 
que  a  febre  amarella  é  uma  moléstia  dos  portos 
marítimos.  Assim  não  é  entretanto.  Esta  affecçâo 
pode  desenvolver-se  de  duas  maneiras  diversas, 
expontânea  mente  e  por  transmissão  :  sobre  todo  o 
littoral  do  golfo  do  México,  assim  como  nas  nu- 
merosas ilhas.  Desde  que  nella  se  encontre  o  prin- 
cipio que  produz  a  febre  amarella,  ella  se  forma 
espontaneamente,  se  espalha  na  atmosphera  e 
exerce  directamente  sua  acção  sobre  os  homens 
susceptiveis  de  ser  influenciados  por  ella  ;  por  toda 
a  parte  demais  a  moléstia  se  propaga  pela  trans- 
missão desie  principio. 

«  A  febre  amarella,  sendo  uma  affecção  conta- 
giosa parece  ter  a  propriedade  de  reproduzir  por 
intermédio  do  homem  que  ella  attaca,  o  gérmen 
que  lhe  tern  dado  origem,  e  não  é  pois  de  admirar 


(37)  A.  Gouin.  Rapportdu  médecin  én  chef  de  riiôpilul  maritime  « 
Vera-Ciuz.—  iSlG. 


—  4C>  — 


que  ella  se  tenha  manifestado  em  logares  onde 
não  pôde  desenvolver-se  expontaneamente,  em  So- 
ledad,  Passo  dei  Macho,  em  Cordova  ou  mais  longe 
ainda,  em  Barcellona,  em  Marselha  e  São  Nazário. 

«  Assim  como  um  militar  da  guarnição  de  Cor- 
dova, por  exemplo,  vindo  a  Vera-Cruz  contrarie  o 
gérmen  da  febre  amarella,  ao  voltar  elle  ao  seu 
posto,  a  moléstia  se  desenvolverá  pouco  tempo 
depois  da  chegada  deste  homem,  e,  reproduzindo 
seu  principio  gerador,  poderá  espalhar-se  por  lo- 
gares  vizinhos.  » 

Ainda  reproduzirei,  para  mostrar  o  modo  se- 
guro e  legitimo,  por  que  andou  esta  corporação,  a 
opinião  de  um  medico  inglez  distincto,  Archibald 
Smith,  que  em  uma  carta  dirigida  ao  redactor  do 
Medicai  Times,  em  3  de  Outubro  de  185 7,  assim 
se  exprime  (38) : 

«  Li  ha  pouco  no  Edimburgh  New-Philosophical 
Journal,  Vol.  vi,  n.  2,  Oct.  1857,  a  continuação 
de  um  artigo  sobre  os  climas  das  montanhas  do 
Dr.  H.  C.  Lombard,  considerado  debaixo  do  ponto 
de  vista  medico.  A  pag.  149  elle  observa  «  com 
relação  a  febre  typhoide,  que  comquanto  appareça 
ella  raras  vezes,  conforme  a  opinião  do  Dr.  Tschudi 
entre  as  Cordilheiras,  infelizmente  não  dá-se  o 
mesmo  nos  Alpes,  onde  ella  prevalece  em  todas  as 
elevações.  » 

a  Acreditou-se  por  muito  tempo  que  a  elevação 
nos  Andes  seria  protecção  contra  a  febre  ty- 
phoide, basta  no  entretanto  recordar  as  paginas 
da  nossa  gazeta,  onde  se  lê,  que  nos  annos  de  1855 
—  1856  a  mais  assoladora  epidemia,  debaixo  do  typo 


(3S)  Archibald  Smith.  Tiphoid  Fevcr  on  lho  Andes.  Oct.  1857. 
—  Medicai  Times  and  Gazette,  pag.  382. 


—  47  — 


de  um  Typho  maculoso,  percorreu  os  valles  que 
existem  entre  as  Cordilheiras  dos  Andes,  especial- 
mente as  províncias  mui  povoadas  de  Puno  e  Cuzco. 
Esta  epidemia  foi  chamada  «  Peste  » ,  e  segundo  os 
dados  officiaes  apresentados  pelo  General  Castillo 
(presidente)  atacára  cerca  de  250,000  indivíduos, 
dos  quaes  a  maior  parte  erào  indios,  que  fôrão 
victimados  e  morrerão  delia  em  suas  alturas  na- 
turaes,  de  10  a  12  mil  pés  acima  do  nivel  do 
Pacifico. 

«  Emquanto  as  Serras  ou  altos  Andes  erão  assim 
enormemente  despovoados  pelo  typho,  a  costa  era 
ainda  flagellada  pela  continuação  daquella  febre 
amarella,  que  pela  primeira  vez  nos  annaes  mé- 
dicos do  Peru,  rompeu  em  Callau  eLima  em  1852, 
como  já  referi  no  Jornal  Medico  de  Edimburgo  de 
Abril  de  1855. 

«  Em  1854,  uma  epidemia  devastou  Lhumpa  e 
Marqui,  situada  na  serra  de  Concheos;  mas  pelo 
relatório  suppoz-se  ter  affinidade  com  o  cholera;  e 
não  ha  prova  alguma  que  nos  leve  a  acreditar  que 
esta  tinha  alguma  relação  com  a  epidemia  da  febre 
typhoide  do  anno  seguinte. 

«  Mas  o  que  eu  devo  aqui  notar,  como  mais  inte- 
ressante, em  relação  á  influencia  da  elevação  e  clima 
nas  moléstias  da  espécie  humana,  tanto  quanto 
pode  colligir-se  dos  relatórios  geraes  ou  correspon- 
dência medica,  que  eu  tenho  tido  sobre  este  as- 
sumpto, com  um  medico  residente  em  Lima  o  Dr.  D. 
Miguel  de  los  Rios,  a  parte  da  Serra  do  Peru,  (que 
eu  acredito,  tem  ainda  devastado  a  Bolívia),  prova- 
rão ser  essencialmente  da  mesma  origem,  ou  uma  re- 
sultante da  febre  amarella  pestilencial  da  costa. 

»  De  tudo  quanto  pude  colher  sobre  o  assumpto, 
por  communicações  de  amigos  do  Peru,  parece  que 


—  48  — 


os  germens  da  febre  amarella  fôrão  introduzidos  da 
costa  ás  aldeãs  Indianas  temperadas  e  mais  den- 
samente povoadas  da  Serra,  pelas  linhas  commer- 
ciaes  habitualmente  frequentadas.  Mas  não  achando 
aqui  condições  apropriadas  ao  completo  desenvol- 
vimento da  febre  amarella  e  vomito  negro,  como 
na  costa,  elles  soffrêrão  uma  modificação  na  es- 
pécie humana,  e  espalhara-se  então  na  fórma  de 
um  typho  muito  mortifero.  Finalmente  prove-se  ou 
não,  que  é  a  transição  da  febre  amarella  ao  typho, 
debaixo  da  influencia  ou  não  dos  climas  elevados 
dos  Andes  (porém  ainda  temperados)  pela  historia 
futura  desta  epidemia,  um  facto  fica  averiguado,  eé, 
que  a  febre  typhoide,  em  sua  fórma  mais  grave, 
tem  devastado  e  despovoado  em  um  gráo  inaudito 
os  valles  e  aldêas  temperadas,  situados  entre  as 
grandes  cadêas  oriental  e  occidental  dos  Andes 
Peruanos.  Archibald  Smith,  Manor  Place,  Edim- 
burgh  Oct.  3  1857.  » 

Ao  lado  pois  do  facto  que  referiu,  deixou  não  só 
declarado  a  existência  da  febre  typhoide,  levada 
áquellas  elevações,  como  também,  que  por  trans- 
missão a  febre  amarella  victimou  alguns  individuos, 
sendo  o  gérmen  da  moléstia  levado  da  Costa. 

Em  1864  (39),  dirigindo-se  de  novo  ao  redactor 
do  Medicai  Times,  em  data  de  26  de  Agosto,  assim 
se  exprime: 

«  Em  Outubro  de  1857,  tive  occasião  de  dirigir- 
me  a  V.  enviando-lhe  uma  nota,  que  teve  a  bondade 
de  publicar,  sobre  o  assumpto  de  uma  epidemia 
dada  nos  Andes,  por  mim  conhecida  a  principio  por 
informações  de  outros,  e  investigações  posteriores 


(39)  Archibald  Smith.  Yelow  Fcver  iu  Peru.  Sept.  10  —  1864  — Me 
dical  Times  and  Gazette  Pag.  291. 


—  49  — 


minhas  feitas  directamente  quando  estive  no  Perú, 
nos  annos  de  1859 — 1860,  que  confirmárão  aquella 
opinião  que  então  emittira,  embora  com  hesitação, 
que  estas  epidemias  erão  realmente  de  natureza  de 
febre  amarella. 

«  A  dias  chegou  accidentalmente  ás  minhas  mãos 
um  volume  que  contem  dados  importantes  e  ex- 
plícitos relativos  ao  assumpto  acima  e  approvados 
pelo  Governo  Peruano,  como  parte  mui  importante 
na  administração  civil  e  commercial  do  paiz.  Es- 
pero que  aceitará  esta  contribuição  addicional  para 
a  geographia  da  febre  amarella.  Sou  etc.  Archibald 
Smith  Md.  (late  of  Lima,  8  Buckingham-terrace 
Edimburgh,  August  26  1864.  » 

Trata-se  de  um  trabalho  importante  de  Paz 
Solda n  sobre  a  febre  amarella  nos  Andes,  extra- 
indo de  um  livro  de  grande  valor  intitulado  «  Geo- 
graphia do  Perú  »  pelo  Sr.  Dr.  Matheo  Paz  Solclan, 
editado  por  seu  irmão  Dr.  Mariano  Felippe  Paz 
Soldan  publicado  em  Paris  em  1862,  á  expensas  do 
Governo  Peruano. 

No  vol.  Io  pag.  281,  desta  obra  diz  Smith, 
temos  a  seguinte  observação  do  Dr.  Paz  Soldan  : 

«  O  clima  de  Lima  foi  considerado  em  todos 
os  tempos  saudável  e  benigno;  mas  no  presente 
assim  não  é.  Não  ha  duvida  que  a  communicação 
frequente  e  rápida  com  o  Panamá,  o  immenso  in- 
gresso de  chinezes  e  outros  povos  ultra-maritimos, 
tem  occasionado  algumas  mudanças  atmospheri- 
cas  notáveis.  Consequentemente,  desde  o  anno  de 
1857,  a  população  tem  sido  accommettida  pela 
horrenda  epidemia  de  febre  amarella  e  vomito  negro, 
que  attaca  quasi  todos  os  estrangeiros.  E  digna  de 
menção  que  esta  peste,  que  é  mais  própria  aos 
climas  quentes  e  pantanosos,  não  poupou  as 
p.  r.  4 


—  50  — 


montanhas  dos  Andes,  mas  quasi  despovoou  a 
província  de  Conchucos,  e  muitas  outras  provincias 
no  departamento  de  Cuzco.  » 

«  E  mui  provável  que  o  grande  influxo  dos  immi- 
grantes  (e  estrangeiros  das  provincias  montanhosas 
do  próprio  Peru,  assim  como  da  Europa),  dentro  dos 
últimos  1 5  annos  possão  ter  deteriorado  a  atmos- 
phera  local  da  capital  Peruana,  na  qual,  não  obstante 
a  brandura  do  seu  clima,  têm  sido  moléstias  pre- 
dominantes, a  dysenteria,  e  as  febres  typhoíde  e 
intermittentes.  Humboldt  nota  que  povos  de  um 
clima  mais  frio,  quando  transportados  á  zona  tórrida, 
são  promptamente  afíectados  em  uma  atmosphera 
quente  e  viciada,  quando  os  naturaes  ao  contrario 
mal  sentem  os  seus  terríveis  effeitos;  e  na  illustra- 
ção  do  facto,  menciona  a  grande  epidemia  de 
Panamá  e  Calháo  (porto  de  mar  de  Lima)  accos- 
tumado  a  ser  assignalado  pela  chegada  de  navios 
do  Chile,um  dos  paizes  mais  saudáveis  da  terra. 
(Essai  politique  tome  iv  ch.  xn  p.  p.  503 — 4.) 

«  De  novo,  á  pag.  437  vol.  Io  da  Geographia  do 
Perú.  O  Dr.  Paz  Soldan  observa  que  Poesi  é  uma 
aldêa  de  Cordilheira  cinco  léguas  sudoeste  de  Are- 
quipa,  tão  fria  em  clima,  quanto  pobre  em  cultura. 
€  É  no  entretanto,  digno  de  notar  que  aqui,  como 
em  Chihuata,  a  febre  ^  amarella  produzio  grande 
devastação  em  1855.  E  um  phenomeno  de  difíicil 
explicação.»  Facilitaria  muito  a  explicação  deste 
phenomeno  ter  presente  ao  espirito  que  esta  febre 
sertaneja,  posto  que  propagada  á  Sierre,  não  se 
originou  em  Poesi  ou  Chihuata,  na  elevação  de  9,676 
pés  acima  do  mar,e  na  vizinhança  dane  voada « Misti, » 
que  ergue-se  na  altura  de  20,000  pés.  Sem  fallar  da 
peste  percursora  de  1851  e  1852,  a  febre  amarella 
peruana  de  1853  (quando  os  symptomas,  da  febre 


—  51  — 


amarella  e  o  vomito  negro  apparecêrão)  começou  na 
capital  nos  mezes  quentes,  e  em  uma  temperatura 
atmospherica  elevada,  espalhando-se  dahi  para  as 
províncias  internas  de  cada  gráo  de  elevação  e  tem- 
peratura. Traçando  a  marcha  desta  epidemia  das 
praias  do  Pacifico,  em  Islay  ás  margens  do  Apuri- 
mac,  em  Cuzco,  isto  é,  de  400  a  500  milhas, —  a 
moléstia  apresenta  differentes  modificações  conforme 
as  variações  dos  climas  e  rarefacção  atmospherica, 
e  ainda,  na  elevação  de  7,000  a  8,000  pés  nos  valles 
pestiferos,  e  entre  as  cordilheiras  de  Abancay,  onde 
a  peste  reinou  com  força,  o  clima  é  inteiramente  tão 
quente  e  tropical  como  na  costa  do  Perií. 

«  Quando  a  peste  tornou-se  geral  em  Conchucas 
Superior  em  1853 — 54,  e  em  Ayacucho,  Puno,  e 
Cuzco  em  1855 — 56,  levou  a  desolação  ás  popula- 
ções Andinas  na  elevação  de  12,000  a  13,000  pés 
acima  do  mar,  como  por  exemplo,  em  Puno,  Lampa 
Púcaro,  e  Azangaro  no  Peru  Meridional,  logares 
todos,  que,  (conforme  refere  Markham  «  Traveis  in 
Peru  and  índia »  gozão  de  uma  temperatura  média 
de  cerca  de  52°  desde  o  ultimo  de  Março  até  meados 
de  Abril.  E  exactamente  neste  tempo  quetemlogar 
a  transição  annual  da  estação  húmida  á  secca 
naquellas  regiões  elevadas.  Na  estação  húmida  não 
ha  geada,  e  a  temperatura  dentro  de  casa  é  mais 
uniforme.  Na  estação  secca  ha  geada  á  noite  em  tão 
altas  elevações,  não  obstante  ser  o  sol  durante  o  dia 
resplandescente  e  mui  ardente  nas  cordilheiras. 

«  Segundo  refere  o  Dr.  J.  Kill-Krist  Forbes 
na  Encyclopedia  of  Praticai  Medicine,  os  casos 
de  febre  amarella  cessarão  na  Hespanha  e  na 
America  logo  que  a  temperatura  foi  de  50°  Fanr., 
e  Andral  em  sua  Pathologia  Interna,  declara,  sob 
a  autoridade  do  Dr.  Daviste,  que  a  febre  amarella 


não  parou  ern  sua  propagação  pelo  frio  até  que  á  tem- 
peratura do  ar  chegasse  a  8o  centígrados.  Mas 
quando  Andral  diz  que  a  febre  amarella  ê  de 
nenhuma  sorte  vista  em  uma  elevação  acima  de 
2,000  metros,  esta  idéa  está  inteiramente  em  oppo- 
sição  com  a  historia  das  epidemias  recentes  dos 
Andes,  referidas  na  geographia  peruana  de  Paz 
Soldan.  Na  cidade  de  Cuzco,  situada  em  S.  lat.  13°, 
30',  55",  e  em  uma  altitude  acima  do  mar  de  3.468 
metros,  a  febre  amarella  de  1855 — 56,  como  obser- 
várão  e  referirão  ao  governo  peruano  médicos  com- 
petentes, Europêos  e  naturaes  do  paiz,  parece  ter 
preservado  o  verdadeiro  typho-icteroide  typo  nos 
casos  mais  graves,  ainda  que,  o  homogéneo  vomito 
negro  que  foi  um  symptomatão  fatalem  1854e  1856 
em  Lima,  especialmente  entre  estrangeiros  e  a  raça 
branca,  parece  ter  sido  em  grande  parte  substituído 
pelo  vomito  de  sangue  escuro  na  Serra  geralmente, 
ainda  que  em  Cuzco  alguns  casos  são  referidos  que 
parecem  ter  sido  de  vomito  negro  genuino.  » 

Creio  por  demais  sufficientes  estas  opiniões, 
para  deixar  bem  claro  que  a  Academia  seguio  o 
caminho  verdadeiro,  quando  adoptou  a  possibilidade 
do  apparecimento  da  febre  amarella  em  Campinas. 
Outro  não  podia  nem  devia  ser  o  seu  proceder,  e 
attenta  a  marcha  progressiva  que  as  sciencias  têm 
feito  e  que  de  um  momento  para  outro  modiíicão  em 
muito  os  dados,  que  servião  de  auxiliares  ás  suas 
decisões  scientificas. 

E  com  efTeito,  compenetrando-se  do  pensamento 
de  Barthélemy,  (40)  que,  «siasciencia  deve  mode- 
rar o  arrojo  destes  espíritos  audazes  que  precipitando 
sua  marcha,  a  lanção  nas  aventuras,  deve  também 
conter  a  preguiça  e  inacção  do  sceptico,  que  censura, 


(40)  A.  J.  C.  Barthélemy.  Du  rôle  de  la  pliysiologie  dans  la  médécine 
moderne.  Archives  de  Médécine  Navale  Vol.  XIII.  1870.  Pag.  91. 


—  53  - 


critica,  e  não  sabe  mais  o  que  negar, »  não  quiz resol- 
ver de  chofre  a  questão,  no  que  andou  bem,  porque, 
como  bem  diz  o  mesmo  autor,  «  si  o  scepticismo  em 
matéria  de  sciencia  traz  a  impotência,  o  enthusiasmo 
fácil  e  não  reflectido  prepara  á  credulidade,  esta 
fraqueza  innata  do  espirito,  tanto  mais  terrível 
quanto,  sob  o  espesso  véo  da  mentira,  ella  nos  dá 
todas  as  illusões  da  verdade.  » 

A  consulta  era  feita  sobre  factos  positivos,  cuja 
historia  apresentada,  era  assumpto  digno  de  todo 
o  estudo  e  de  madura  reflexão. 

Quando  mesmo  as  consultas  tendessem  a  provar 
a  producção  espontânea  da  febre  amarella  naquelle 
logar,  ella  não  poria  de  lado  a  questão,  visto  que, 
como  bem  escreveu  Laplace  :  (41)  nós  estamos  tão 
longe  de  conhecer  todos  os  agentes  da  natureza, 
que  seria  pouco  philosophico  negar  a  existência 
dos  phenomenos,  unicamente  porque  são  inexplicá- 
veis no  estado  actual  de  nossos  conhecimentos. 
Somente  devemos  examina-los  com  uma  attenção 
tanto  mais  escrupulosa,  quanto  parece  mais  difficil 
de  os  admittir;  e  é  aqui,  que  a  analyse  das  probabi- 
lidades torna-se  indispensável,  para  determinar  até 
que  ponto  é  preciso  multiplicar  as  observações  e  as 
experiências  ». 

No  caso  presente  os  factos  trazidos  ao  nosso  conhe- 
cimento não  forão  articulados;  mas  sim  deduzidos 
com  muito  critério.  Ainda  quando  delles  se  inferisse 
tendências  á  conclusão  do  apparecimento  expontâ- 
neo de  febre  amarella  ali,  não  seria  motivo  para 
malbaratear  a  reputação  do  collega  que  assim 
pensava,  péssimo  systema  admittido  entre  nós  para 
discutir-se  sciencia,  e  impróprio  de  homens  de  sã 
consciência,  porquanto,  como  ha  muito  escreveu 


(41)  Laplace.  Thèorie  analytique  des  probabilités. 


-  54  — 


Mahon,  (42)  para  que  repugnar  em  crer  que  um 
virus  particular  possa  gerar-se  em  um  paiz,  em  uma 
certa  época  e  por  effeitos  as  mais  das  vezes  ina- 
preciáveis, porém  cuja  possibilidade  é  fácil  de  con- 
ceber, quando  outros  íactos  análogos  o  comprovão. 

Se  bem  exprimiu-se  Dieulafoy ,  (43)  quando  disse 
que  é  necessário  ser  mui  sábio  e  prudente  quando  se 
trata  de  affirmar  a  espontaneidade  de  uma  moléstia 
contagiosa,  não  é  para  admirar  como  declara  Trous- 
seáu,  que  um  mal  nascido  por  infecção,  transpor- 
tado por  contagio  invada  paizes  muito  aífastados 
do  logar  onde  elle  teve  origem,  tanto  mais  que, 
como  bem  expendeu  Gianini,  (44)  a  febre  amarella 
é  tão  facilmente  communicavel  pelo  único  contagio 
que  ninguém  mais  hoje  põe  em  duvida,  admittido 
como  se  acha  a  transmissão  do  contagio  a  dis- 
tancia. 

Dieulafoy  no  excellente  livro  acima  citado,  tra- 
tando do  contagio  immediato  ou  transmissão  do 
contagio  á  distancia,  quer  o  contagio  se  exerça  por 
meio  de  parasitas,  quer  o  contagio  seja  visivelmente 
transportado  pelo  próprio  individuo,  por  pannos  de 
curativo,  pelas  roupas  etc,  não  encontra  difficul- 
dade  alguma  em  aceitar  o  facto,  dizendo  ter 
mesmo  assistido  ao  desenvolvimento  de  moléstias 
contagiosas  nascidas  sob  suas  vistas. 

Acceitas  as  idéas  de  transmissão  do  contagio  a 
distancia,  sentimos  ter  de  oppôr-nos  ao  que  disse 
o  nosso  distincto  collega  o  Sr.  Dr.  Luiz  Corrêa  de 


(42)  Mahon.  Hist.  Médicale  clinique,  suivie  d'un  Mémoire  et  sur  la 
nature  et  la  communication  des  maladies  venériennes  des  femmes 
enceintes,  des  enfants  et  des  nourrices.  Paris  1804. 

(43)  Dieulafoy.  De  la  contagion.  Thése  au  concours  d'aggrégation. 
Paris  1872. 

(4á)  Gianini.  De  la  nature  de  la  fièvre  et  de  la  meilleure  méthode 
de  latiaiter.  Paris  1808  2»  vol. 


—  55  — 


Azevedo,  (45)  que,  declarando  ter  feito  dotratamento 
da  febre  amarella  durante  muitos  annos,  um  ramo 
especial  de  medicina,  e  portanto  senhor  dos  pro- 
blemas de  todas  as  espécies  que  os  vários  escripto- 
res  têm  formulado  sobre  o  contagio  e  infecção, 
se  levantou  tão  infenso  á  admissão  da  febre  ama- 
rella em  Campinas  manifestando-se  de  um  modo 
tão  brusco  para  com  o  collega  contestado. 

«  Devia-se  suppôr,  diz  o  illustrado  collega,  que 
a  febre  amarella,  o  seu  apparecimento,  o  seu  desen- 
volvimento,, suas  aberrações,  complicações  e  topo- 
graphia,  depois  de  trabalhos  tão  elequentes  e  indi- 
cativos, não  fosse  mais  um  segredo  ou  uma  monstruo- 
sidade incurável. 

«  Mas  a  medicina,  a  exemplo  do  mundo  vulgar, 
anda  por  ahi  tão  eivada  de  disputas  e  presumpções, 
que  chegou-se  a  ver  viajar  essa  febre,  em  wagons, 
no  regaço  das  damas,  nas  caixas  de  mercadorias, 
nos  depósitos  de  carvão,  nas  botas  do  viajante  e 
levarão-na  á  rampa  da  estação  da  estrada  de  ferro 
de  Campinas. 

«  Esse  impossivel  estava  reservado  para  o  mundo 
espiritista  da  actualidade,  onde  o  absurdo  tem  a 
comprazimento  geral,  muita  razão  de  sêr  » . 

Respeitando  muito  seu  esclarecido  espirito,  per- 
mittirá  que  diga  que  a  opinião  do  meu  mui  experi- 
mentado collega  e  particular  amigo,  parece  ir  de 
encontro  ao  que  está  hoje  assentado  em  sciencia 
positiva. 

Muitos  serião  os  exemplos  que  lhe  poderia 
citar  para  sustentar  o  que  assevero,  no  entretanto 
para  não  fatigar  aos  que  me  ouvem,  direi  sómente  o 
que  refere  Jospard,  (46)  cirurgião  ajudante  maior 


(45)  Já  citado. 

(46)  Jospard.  Épidémiologie.  Particularités  d'étiologie  et  de  marche 


—  56  — 


no  2o  regimento  de  infantaria  de  marinha  dando 
conta  da  epidemia  de  febre  amarella  que  assolou 
Tampico  em  1863.  «  Em  Pueblo  Viejo,  diz  elle  de- 
pois de  um  período  mui  longo  de  immnnidade  para 
uma  companhia  destacada  de  Tampico,  se  manifesta 
um  primeiro  caso  em  um  homem  deitado  no  fundo 
de  uma  sala.  No  fim  de  alguns  dias  elle  entrava  para 
o  hospital,  aquelle  que  deitava-se  junto  delle  é  atta- 
cado  por  sua  vez  e  transmitte  a  febre  amarella 
a  seu  vizinho;  os  seis  homens  que  occupavão  a 
extremidade  desta  sala  são  também  victimados.» 
Mais  adiante  diz :  « Outro  facto  mui  curioso,  é  o  rela- 
tivo a  esta  epidemia  que  assalta  a  casa  do  official 
pagador,  matando  a  seis  homens  em  11,  e  que  acha 
sua  explicação  plausível  na  circumstancia  de  que 
as  roupas  dos  soldados  mortos  no  hospital  erão 
postas  em  deposito  no  local  em  que  a  epidemia 
attacava  com  tanto  furor  ». 

Ora,  quando  quasi  todos  os  observadores  estão 
de  accôrdo  dever  a  questão  de  contagiosidade  da 
febre  amarella  ser  julgada  em  um  sentido  absoluto 
(Arch.  de  Med.  Nav.  Vol.  2o,  1864,  pag.  112),  e 
que  as  medidas  de  preservação  as  mais  attentas 
devem  lhe  ser  oppostas,  não  acho  razão  para  que 
o  distincto  collega  lançasse  o  ridículo  sobre  um 
ponto  de  tão  transcendente  interesse,  nem  também 
que  preciso  se  torne  para  isso  que  se  desafie  a 
qualquer  governo  do  mundo  a  transformar  as  zonas 
quentes  da  terra ,  em  outras  tantas  zonas  tempera- 
das; visto  que  de  um  modo  simples,  e  cuja  ex- 
plicação se  encontra  nos  innumeros  factos  que 
correm  nos  livros,  se  resolve  a  questão ;  tanto  mais 


présentées  par  Pépidémie  defièvie  jaune  qui  a  sevi  à  Tampico  sur  le 
2e  régiment  d'infanterie  de  maiine.  Archives  de  Médécine  Navale  Vol. 
2.  1864.  Pags.  109  et  suiyantes. 


-  57  — 


que,  como  diz  Dalmas  (47),  «  si  uma  moléstia  é  re- 
putada contagiosa,  porque  ella  têm  um  foco,  ainda 
que  limitado,  donde  se  espalha,  causas  poderosas 
que  a  alimentão,  uma  energia  poderosa  que  attinge 
todas  as  pessoas  encerradas  no  circulo  de  sua  ac- 
tividade, o  que  é  impossível  evitara  não  ser  sahindo 
do  foco  ;  não  se  poderá  dispensar  de  dar  a  febre 
amarella,  quaesquer  que  sejão,  o  vehiculo  e  os 
meios  que  sirvão  para  propaga-la .  » 

O  nosso  venerando  mestre,  de  saudosa  memoria, 
Conselheiro  Francisco  de  Paula  Candido,  escreve 
em  um  dos  seus  melhores  relatórios,  estas  signifi- 
cativas palavras  : 

«  O  que  de  certo  não  poderá  mais  ser  contestado 
é  o  caminho  que  seguem  as  epidemias  pestilenciaes. 
O  trafico  commercial,  as  grandes  estradas,  os  rios, 
quasi  sempre  ao  inverso  de  suas  correntes,  as 
marchas  dos  exércitos,  as  viagens  marítimas,  as 
caravanas,  as  communicações  emfim  são  e  tem  sido 
indefectivamente  sempre  as  linhas  seguidas  pelas 
epidemias  em  suas  diffusões. 

«  De  Sião  até  Martinica,  da  Serra  Leoa  a  Goréa, 
ás  ilhas  da  Ascensão,  a  Fernando  Pó,  á  ilha  da 
Bella- Vista,  de  Cuba  a  Cadix,  a  Carthagena,  a  Gi- 
braltar, a  Barcellona,  etc,  sempre  a  mesma  lei  para 
a  febre  amarella;  sempre  os  navios,  os  homens 
e  suas  bagagens  servindo  para  transportar  as 
epidemias,  sempre  os  portos  de  mar  as  victimas 
prediletas  da  febre  amarella.  — Exemplo  de  casa. — 
Da  Costa  d'Africa  á  Bahia,  dahi  ao  Rio  de  Janeiro, 
a  Pernambuco,  ao  Pará,  ao  Norte,  ao  Sul  até  Santos 
e  Santa  Catharina,  etc.  A  mesma  lei,  sempre  a 


(47)  Dalmas.  Recherches  historiques  ct  médicales  sur  la  fièvre  jaune 
Paris,  1864. 


—  58  - 


mesma  lei  das  comrnunicações  dos  homens  e  das 
cousas  como  meio,  sempre  os  portos  commerciaes 
os  preferidos  pelas  epidemias.  » 

Estas  ponderações  são  sufficientes  para  mostrar 
a  possibilidade  da  febre  amarella  naquella  locali- 
dade, e  em  nossa  opinião  esta  questão  bem  como 
os  demais  pontos  do  relatório  fôrão  discutidos  com 
proficiência  pelo  Sr.  Dr.  Souza  Costa,  devendo  a 
Academia  ufanar-se  de  o  ter  escolhido  para  relator 
sobre  matéria  tão  importante. 

Neste  trabalho,  onde  o  abalizado  académico,  ao 
lado  de  muita  erudicção,  mostrou  melhor  espirito 
de  critica ,  ha  muito  para  aproveitarem  os  incré- 
dulos, que  esquecêrão-se  dos  preceitos  por  elle  tão 
bem  traçados  nestas  palavras  (48)  :  «  Bem  sabemos, 
Senhores,  que  os  limites  da  febre  amarella  varião 
nos  diversos  paizes  entre  500  e  4,000  pés  ;  que 
cada  paiz  tem  suas  leis  a  este  respeito ;  mas  desde 
que  ignoramos  as  circumstancias  que  fazem  variar 
suas  leis,  não  podemos  negar  a  possibilidade  do 
facto,  principalmente  quando  nos  lembrarmos,  que 
em  medicina  mais  do  que  em  qualquer  outra 
sciencia,  não  ha  leis,  nem  regras  absolutas.  » 

Auto  do  exame  do  supposto  Augusto  Riecke . 
Questão  de  identidade. 

Dizer  identidade  em  medicina  legal  é  pedir  a 
resolução  de  problemas  de  muito  peso  e  interesse, 
quer  no  que  toca  á  garantia  individual  e  da  famí- 
lia, quer  no  que  se  refere  á  sociedade  em  geral. 

As  circumstancias  em  que  se  podem  apresentar 
ao  medico  legista  as  questões  de  identidade  são  tão 


(48)  Dr.  Souza  Costa.  Relatório  já  citado. 


59  — 


variadas,  diz  o  professor  Jaccoud  (49),  que  devem 
exercer  em  mui  alto  gráo  a  sua  sagacidade. 

Não  é,  portanto,  tão  simples,  como  parecerá  á  pri- 
meira vista,  decidir-se  de  assumptos  de  tanta  trans- 
cendência e  magnitude  como  este,  em  que  toda  a 
precaução,  perspicácia  e  tino  são  elementos  indis- 
pensáveis para  que  bem  succedido  seja  aquelle  que 
tem  de  esclarecer  o  espirito  da  justiça,  em  uma  das 
matérias  mais  graves,  e  que  mais  estudo  pedem  aos 
homens  que,  revestidos  do  importante  cargo  de 
médicos  legistas,  têm  de  encaminhar  a  autoridade 
para  uma  justa  e  bem  fundada  opinião. 

Tão  complexa  é  ella,  tão  longe  vai  o  horizonte 
por  ella  abrangido,  que  nossos  esforços  serião  inú- 
teis, se  pretendêssemos  orientar-vos  sobre  todos  os 
pontos  que  devem  ser  attendidos,  para  bem  e  acer- 
tadamente se  resolver  qualquer  problema  medico- 
legal,  que  delle  emane. 

Muitas  são  as  hypotheses  a  ventilar-se,  quer  seja 
para  descobrir  durante  a  vida  se  o  individuo  que 
se  apresenta  é  o  próprio;  seja  para  reconhecer  um 
ausente  que,  tendo  desapparecido  por  muito 
tempo,  reclama  direitos  de  familia;  seja  depois 
de  morto,  caso  mais  grave,  em  que  se  busca 
verificar  a  identidade  de  um  individuo,  cujo  cadá- 
ver é  encontrado  algum  tempo  depois  de  ter  des- 
apparecido,  achando-se,  ou  no  estado  de  esqueleto, 
ou  mesmo  em  f  ragmentos  esparsos,  caso  que  demanda 
muito  tempo  de  pesquiza,  muita  paciência  e  maior 
circumspecção  daquelle  que  tem  de  examina-lo, 
afim  de  poder,  satisfactoria  e  scientificamente,  cum- 
prir o  seu  dever;  seja  emfim,  que  se  tenha  de  desco- 
brir alguém  que,  procurando  desapparecer,  con- 
sciente de  necessitar  punição  severa  por  algum  crime 


49)  Jaccoud.  Dictionnire  de  Médecine.— Ar  .  Identité. 


-  60  — 


commettido,  evita  a  acção  da  justiça,  occultando-se 
com  outro  nome. 

Tanto  basta  dizer-se,  para  que  se  comprehenda 
o  alcance  da  matéria  sujeita  â  apreciação  académica, 
por  um  dos  seus  distinctos  membros,  o  Sr.  Dr.  Costa 
Ferraz,  que  entendeu  dever  protestar,  e  com  razão, 
contra  o  auto  de  exame  a  que  a  justiça  foi  presente 
sobre  os  restos  encontrados  do  supposto  Augusto 
Riecke. 

Todas  as  regras,  todos  os  princípios  que  regulão 
a  matéria  fôrão  olvidados  pelos  homens  incumbidos 
de  orientar  a  autoridade,  parecendo  até  ter-se  des- 
prezado os  preceitos  determinados  pelos  mestres  da 
sciencia  para  os  casos  mais  simples  de  preparo  de 
autos  de  exame. 

Nada  se  determinou  nesse  documento  que  pudesse 
firmar  ojuizo  de  quem  quizesse  dar  um  voto  con- 
sciencioso e  scientifico  sobre  este  trabalho. 

Não  é  para  admirar,  portanto,  que  ainda  uma  vez 
a  Academia,  em  honra  á  sciencia  e  pela  sciencia, 
condemnasse  esse  documento  informe,  e  que  nada 
representa  perante  a  jurisprudência  medica,  sendo 
ao  contrario  o  espelho  em  que  se  podem  reflectir 
tantas  outras  aberrações,  que  correm  pelos  archivos 
dos  tribunaes,  que  tão  fataes  têm  sido,  quer  ao  exer- 
cido da  justiça,  quer  aos  grandes  interesses  sociaes, 
que  ellas  se  encarregão  a  cada  passo  de  offender, 
deixando  que  por  sua  imperfeição  a  justiça  seja  sacri- 
ficada, e  que  os  delinquentes  zombem  das  leis  e  do 
bom  senso  publico,  não  obstante  os  delictos  por  elles 
commettidos. 

Si  a  sciencia,  que  é  contada  entre  todos  os  povos 
lidos  como  um  dos  maiores  interesses  nacionaes,  não 
é  um  paradoxo  entre  nós,  ê  tempo  detomar-se  um  al- 
vitre serio,  que  ponha  cobro  a  tantas  irregularidades 


—  61  — 


praticadas  nesta  terra  em  matéria  de  medicina 
legal,  a  menos  que,  para  os  nossos  administra- 
dores, este  ramo  importante  das  sciencias  medicas 
passe  por  uma  mera  phantasia  do  espirito  humano. 

Mas,  si  pelo  contrario  é  crença  geral  que  é  ella 
uma  das  poderosas  pedras  angulares  que  garantem 
a  solidez  do  grande  edifício  social,  e  uma  alavanca 
importante  do  poder  judiciário,  não  pôde,  nem  deve 
ser  posta  constantemente  á  mercê  do  brinco  e 
pouco  caso  daquelles  que,  não  sabendo  interpre- 
ta-la, e  muito  menos  exercê-la,  tantas  e  tão  repe- 
tidas vezes  a  expõem  á  derisão  e  ao  motejo  publico. 

E,  por  isso,  ainda  que  nos  acoimem  de  teimoso, 
iremos  sempre  acompanhando  aquelles  que  pedirem 
o  auxilio  do  poder  publico,  para  reformar  este  ser- 
viço ainda  mal  organizado  entre  nós;  de  antemão, 
porém,  solicitaremos  que,  quando  o  acaso  permittir 
que  este  ramo  da  administração  entre  no  numero 
das  preoccupações  dos  nossos  Governos,  seja  elle 
confiado  a  homens  experimentados,  e  expressamente 
incumbidos  deste  ministério. 

A  especialidade  nesta  matéria  é  uma  necessi- 
dade imperiosa.,  Podem  todos  conhecer  per  summa 
capita  medicina  legal,  mas  é  impossivel,  feitos  como 
são  os  estudos  sobre  esta  sciencia,  máo  grado  a  pro- 
ficiência dos  professores,  improvisarem-se  médicos 
legistas,  que,  para  bem  cumprir  tão  espinhoso  en- 
cargo, não  podem  de  fórma  alguma  entregar-se 
a  outros  trabalhos,  inteiramente  extranhos  â  sua  es- 
phera. 

É  ramo  mui  importante  de  medicina,  e  que  só 
o  estudo  das  diversas  e  difiicillimas  questões,  que 
podem  apparecer  em  consulta,  bastaria  para  pren- 
der a  attenção  de  um  cultor  serio  em  sua  vida  in- 
teira, mas    que  entre  nós   bem  trivial  se  deve 


-  62  — 


considerar,  attendendo-se  á  rapidez  e  facilidade  com 
que  se  arvorão  todos  os  dias  médicos  legistas,  que 
se  julgão  aptos  para  decidir  dos  mais  importantes 
problemas,  não  dispondo  do  menor  tirocinio,  quer 
theorico,  quer  pratico. 

Esqueçamos  o  passado,  levantando  um  protesto 
contra  o  olvido  em  que  se  tem  achado  este  im- 
portante auxiliar  da  administração  judiciaria,  pro- 
curando vêr  se,  reclamando  ,  consegue-se  fazer 
estancar  a  fonte  do  encyclopedismo,  o  maior  ini- 
migo que  tem  o  paiz  contra  si. 

A  observação  e  os  acontecimentos  de  todos  os 
dias  estão  pedindo  a  organização  de  um  jury  medi- 
co-legal,  no  qual  estejão  homens  lidos  e  que  saibão 
manter  a  missão  que  lhes  for  confiada  na  altura  do 
seu  valor  ;  remunere-se,  porém,  com  vantagem 
estes  cidadãos,  pondo-os  a  coberto  de  todas  as  ne- 
cessidades, de  modo  que  elles  possão  beneficiar  a 
sciencia  sem  prejuízo  de  seus  interesses. 

E  preciso  âquelles  que  tomarem  a  si  a  tarefa 
desta  reforma  terem  coragem  bastante  para,  fe- 
chando os  ouvidos  ás  exigências  dos  que  solicitão 
os  logares,  procurar  homens  aptos  a  bem  preen- 
che-los. 

Ora,  se  tratando- se  de  levantar  um  edifício  mo- 
desto, ou  de  gigantescas  proporções,  não  tiver  o 
obreiro  a  cautela  de  cimenta-lo  bem;  prepara  ruina 
certa  e  segura ;  querer  fazer  sciencia,  sem  salva- 
guarda-la das  necessidades  materiaes,  é  o  mesmo 
que  fazer  dos  titulos,  que  devem  ser  situações  reaes, 
ouças  vaidades. 

E  para  que  a  sciencia  possa  elevar-se  a  esse  ponto, 
é  necessário  que  os  Governos  se  convenção,  e  fação 
convencer,  que  os  logares  devem  ser  preenchidos 
por  homens  de  valor  reconhecido,  cuja  remuneração 


—  63  - 


tem  de  ser  relativa  ao  sen  mérito.  Assim  não  se 
amesquinharáõ  os  logares  fazendo  sinecuras,  caso 
em  que  não  faltão  habilitações. 

Embora  possão  dispensar-nos  a  pecha  de  utili- 
tário, diremos  :  cumpre  que  uma  vez  por  todas 
nos  arrimemos  a  um  grande  principio,  e  que  nunca 
foi  desmentido  na  pratica  : — exercer  gratuitamente 
os  empregos,  ou  faze-los  dependentes  de  escassas 
remunerações,  si  uma  ou  outra  vez,  por  excepção, 
não  traz  consequências  fataes,  por  encontrarem-se 
ainda  para  seu  exercicio  homens  de  tempera  fina 
e  escravos  do  dever,  quasi  sempre,  em  regra  geral, 
si  traz  isso  utilidade  publica  em  apparencia,  é  no 
fundo  altamente  prejudicial  aos  interesses  geraes. 

Gymnastica  Medica  Sueca. 

Tal  é  o  titulo  de  um  opúsculo,  que  ao  juizo  do 
intelligente  académico  João  Pinto  do  Rego  Cesar 
sujeitou  a  Academia,  consultando  sobre  o  seu 
valor. 

O  movimento  é*  a  aífirmação  da  vida,  é*  também  a 
condição  de  seu  entretenimento  (50) ;  eis  uma  sen- 
tença, que  por  si  só  traduz  a  importância  e  a  grande- 
za de  uma  arte  que,  tendo  sido  altamente  attendida 
entre  os  Gregos  e  Romanos,  ao  ponto  de  conside- 
rarem-na  como  uma  das  primeiras  instituições  nacio- 
naes,  acreditando,  como  suppunhão  seus  legisladores, 
que  a  força  e  a  belleza  physica  devião  ser  attributos 
de  um  povo  livre,  porque  a  perfeição  physica  era 
para  elles  o  indicio  da  superioridade  moral  e  intel- 
lectual,  e  a  força  um  penhor  de  independência  (51), 

(Õ0)  Fonssagrives.   Enireiien$  familiers  sur  Vhygiène.  Paris  1870- 
(51)  Jaccoud.  Nouveau  Dictionaire  de  Médecine  et  Chirurgie.  T.  XVII. 
— art.  Gymnastique. 


-  64  - 


pouca  ou  nenhuma  attenção  tem  merecido  entre 
nós,  talvez  por  guardar-se  a  crença  errónea  de  sua 
pouca  utilidade. 

Com  muita  razão  disse  o  Dr.  Rego  Cesar  (52): 
já  era  tempo  de  ter-se  feito  alguma  cousa  entre  nós 
sobre  um  assumpto  que  tanto  interessa  á  vida  das 
nações,  como  provão  os  cuidados  que  ellas  lhes 
têm  prestado  e  estão  prestando  actualmente,  fazendo 
passar  esta  parte  da  educação  por  modificações 
vantajosas,  resultado  de  longas  experiências  e  sérios 
estudos.  Sirva-nos  de  exemplo  a  America  do  Norte, 
onde,  pelos  esforços  do  Dr.  Lewis  de  Boston  entre 
outros,  este  ensino  é  obrigatório  em  todas  as  escolas, 
seguindo-se  o  methodo  por  elle  indicado,  proporcio- 
nado a  todos  os  sexos  e  a  todas  as  idades,  de  modo 
a  promover,  pelo  exercicio  lento  e  progressivo  de 
todos  os  músculos  da  vida  de  relação,  o  desenvol- 
vimento do  individuo,  fortificando  o,  sem  fazer 
perder  a  flexibilidade,  e  ganhar,  outrosim,  uma 
agilidade  superior,  sem  esforço  de  qualquer  natu- 
reza. Ao  lado  das  vantagens  que  disto  resulta  para 
a  saúde  do  corpo  e  da  alma,  do  desenvolvimento  in- 
tellectual  mesmo,  tem  esta  pratica  o  fim  de  acostu- 
mar o  cidadão  á  obediência  e  á  disciplina,  tornando-o 
util  para  defesa  da  pátria  na  carreira  das  armas, 
a  que  todo  o  cidadão  pode  ser  chamado  em  um 
momento  supremo.  Eis  o  que  seria  para  desejar 
se  tivesse  feito  em  nosso  paiz,  onde  sómente  algumas 
associações  estrangeiras  se  dão  a  estes  exercidos, 
e  isso  mais  por  divertimento  e  por  passa-tempo,  e 
onde  apenas  o  collegio  de  Pedro  II  possue  um 
curso  de  gymnastica  incompleto,  imperfeito,  e  que 
não  é  obrigatório. 


(52)  Dr.  Eego  Cesar.  Relatório  lido  á  Academia  Imperial  de  Medicina 
em  29  de  Março  de  1876. 


—  65  — 


Basta  considerar-se  o  que  dizia  Euler  (53),  que, 
tomando  para  divisa  de  seu  methodo  força,  belleza 
e  harmonia,  entendia  que  a  gymnastica,  além  de 
dar  aos  órgãos  todo  o  desenvolvimento  em  força  e 
agilidade  de  que  são  susceptiveis,  exerce  também 
maior  acção  sobre  o  homem,  devendo  em  uma 
palavra  ser  educativa,  physica  e  moralmente  edu- 
cativa; não  querendo  isso  dizer  que  ella  seja  um 
complemento  da  educação  moral  e  intellectual,  mas 
um  fundamento,  uma  base  desta  educação,  que 
deve  actuar  sobre  o  espirito,  formar  o  coração  e  o 
caracter,  para  adoptar-se  as  doutrinas  expostas  pelo 
Sr.  Dr.  Rego  Cesar,  e  applaudi-lo  no  justo  empenho 
que  mostra,  para  que  a  gymnastica  tenha  um  logar 
de  predilecção  no  ensino,  e  não  seja  confiada,  como 
tem  sido  infelizmente  até  hoje,  a  professores 
inhabilitados,  que,  produzindo  na  pratica  do  ensino 
mais  inconvenientes  do  que  benefícios,  têm  feito 
entre  nós  cahir  em  abandono,  e  até  em  um  certo 
descrédito,  esta  grande  base  da  educação  do  homem. 

A  Gymnastica  Medica  Sueca  deve  sua  origem  a 
Pedro  Henrique  Ling,  nascido  em  15  de  Novembro 
de  1776  e  morto  a  3  de  Maio  de  1867,  e  que,  acon- 
panhando  o  desenvolvimento  dado  por  Jahn,  seu 
contemporâneo,  a  esta  arte  na  Allemanha,  onde 
elle  defendia  o  systema  da  educação,  tendo  por 
norte  a  combinação  das  forças  physicas  e  moraes  do 
moço,  buscou  plantar  na  Suécia  as  mesmas  idéas, 
conseguindo,  depois  de  grandes  difficuldades,  crear 
em  1814  na  cidade  de  Stockolmo  uma  instituição 
central  de  gymnastica,  e  de  que,  naphrase  de  Braun, 
Browers  e  Docx  (54),  a  Suécia  é  hoje  altiva,  e  pelo 

(53)  Aléxis  Sluys.  La   Gymnaslique  PéJagogique  1873. 

(54j  Gymnaslique  Scolaire  en  Hollande,  en  Allemagne,  et  dans  les 
pays  du  Nord,  por  MM.  Braun,  Browers  e  Docx.  Annales  d'Hy- 
giène  Publique— Tome  X  L.  I.  2.me  Serie— Page  254. 
P.  R. 


—  66  — 


que  continua  a  justificar  o  interesse  que  ella  desperta 
em  toda  Europa.  Foi  á  sombra  desse  Instituto,  como 
dizem  os  autores  citados,  que  se  elevou  um  novo 
methodo  de  gymnastica,  procedente  da  anatomia  e 
da  pliysiologia  humanas,  e  muito  racional,  porque 
repousa  sobre  o  conhecimento  do  corpo  humano, 
ao  qual  seu  autor  buscou  dar  um  logar  de  distincção, 
apreciando  e  resolvendo  pelo  estudo  a  influencia 
que  tinhão  os  exercícios  gymnasticos,  desde  os 
mais  simples  até  aos  mais  complicados,  sobre  o 
desenvolvimento  dos  músculos  e  do  organismo, 
sobre  as  partes  internas  do  corpo,  sobre  os  nervos, 
sobre  o  cérebro,  sobre  a  medulla  espinhal,  sobre 
os  pulmões,  sobre  as  pulsações  do  coração,  circu- 
lação do  sangue,  sustentando  com  todo  vigor  suas 
opiniões,  dando  assim  nascimento  a  uma  nova  gym- 
nastica, pedagógica  ou  medica,  conforme  sua  acção 
é  generalisada  ou  localisada,  segundo  se  faz  delia 
um  agente  educativo  ou  um  agente  therapeutico. 

Embora  possuidos  das  mesmas  idéas,  os  dous 
patriotas  seguião  objectivos  differentes;  porque,  em- 
quanto  Jahn  preparava  bons  soldados,  exclamando : 
lebe,  iver  leben  kann  (viva  quem  pode  viver),  tra- 
duzindo o  seu  pensamento,  que  elle  só  dispunha-se 
ao  preparo  de  homens  athletas,  Ling  agasalhava  a 
todos,  chamando  a  suas  lições  fracos  e  fortes,  por- 
que, em  seu  pensar,  é  preciso  «  que  cada  um  possa 
ser  util  a  si  em  particular  e  a  todo  o  mundo  em 
geral,  »  e  isso  porque  elle  bem  comprehendia  que 
a  gymnastica  não  tem  só  em  vista  dar  força  e  dex- 
treza  ao  corpo,  mas  também  vigorar  a  saúde,  des- 
pertando e  favorecendo,  outrosim,  a  boa  disposição 
do  espirito,  a  firmeza  da  vontade,  a  prudência  e  a 
coragem  (55). 

(55)  Novo  Guia  para  o  ensino  da  gymnastica  nas  escolas  publicas 
da  Prússia,  traduzi  lo  por  ordem  do  ministro  do  Império.  Rio  de  Ja- 
neiro 1870. — Introducção. 


—  07  — 


A  razào  de  ter  sido  tomado  em  pouca  conside- 
ração até  hoje  este  importante  ramo  da  educação, 
e  que  devia  gozar  de  mais  apreço,  é  a  ignorância, 
guardada  infelizmente  entre  nós  para  os  grandes 
problemas  do  ensino,  mal  habituados  como  nos  acha- 
mos a  encarar  com  pouca  seriedade  para  as  questões 
que  se  dirigem  ao  nosso  desenvolvimento,  querphy- 
sico,  quer  intellectual,  quer  moral,  quando  no  entre- 
tanto seu  valor  devia  ser  motivo  para  maior  precau- 
ção daquellus  a  quem  cumpre  zelar  pela  educação 
physica  e  moral  do  povo,  e  que  não  podião  ser  es- 
tranhos a  que  a  gymnastica,  como  bem  disse  o 
Dr.  Jaeger  (56),  pertence  a  todas  as  sciencias  ;  á 
medicina,  de  quem  ella  segue  as  prescripçôes,  â 
historia,  de  quem  ella  fórma  um  dos  capítulos  inte- 
ressantes, á  pedagogia,  que  seria  incompleta  sem 
a  experiência  que  ella  busca,  clirigindo-se  também 
á  arte,  cultivando  a  belleza  do  corpo  humano,  como 
um  reflexo  da  belleza  do  espirito  e  da  belleza 
divina. 

O  que  cumpre,  porém,  deixar  bem  claro  é  que 
nós  não  ambicionamos  por  certo  que  se  appliquem 
os  nossos  instituidores  a  fornecer  acrobatas,  e  sim 
a  preparar  homens  para  a  sociedade,  baseando-nos 
para  tal  fim  nas  noções  tiradas  da  physiologia  e 
da  anatomia,  para  que  se  evite  de  fazer  da  gy- 
mnastica, como  diz  Grallard  (57),  um  estudo  aborre- 
cido e  fatigante,  como  se  exprimio  ao  occupar-se 
desta  matéria  em  suas  conferencias  de  Sorbonne, 
em  as  quaes  declarava  :  «  que  elle  dispensar-se-hia 
de  fallar  da  gymnastica,  si  pretendesse  tratar  da 
gymnastica  dos  pórticos,  em  que  figurão  os  trapesios, 

(56)  Annales  deHygiène  Publique, Tome  XL.  IT.Artigo  cití<do  pag.  ^9. 

(57)  Gallard  (T)  Mémoire  lu  à  1'Académie  de  Médecine  dans  la  séance 
du  4  Aôut  lSòS—Bulletin  de  VAcadémie.—Va.ns  1868— Tome  XXXIII, 


—  68  — 


as  barras  transversaes  e  todos  os  apparelhos  que 
orna  o  os  gymnasios  em  que  se  preparão  os  emulos  de 
Leotard,  porque,  assim  comprehendida,  a  gyrnnas- 
tica  é*,  não  receia  dize-lo,  alguma  cousa  de  comple- 
tamente absurdo,  fazendo-a  um  estudo  aborrecido 
e  fatigante,  sem  fim  nem  interesse  para  o  alumno.  » 

E  tão  legitima  a  doutrina  exposta  por  Gallard, 
que  não  parece-nos  necessário,  para  corroborar  seu 
valor,  descer  a  argumentos  que  comprovem  a  ve- 
racidade do  que  acabamos  de  expôr. 

Pôr  em  pratica  as  idéas  de  Grallard,  tal  é  o  íim 
dos  sustentadores  da  Gymnastica  Medica  Sueca,  e 
que  devem  abraçar  com  verdadeiro  interesse,  o  que, 
a  propósito  dos  erros  trazidos  a  esta  arte,  por  falta 
de  methodo  no  ensino,  diz  Schmitz  (58),  quando, 
á  pagina  21  da  Introducção  do  seu  excellente  tra- 
balho, destinado  ao  uso  dos  athenêos,  e  onde,  como 
diz  O.  Dumesnil,  demonstra  um  conhecimento  apro- 
fundado do  que  discute,  assim  se  enuncia :  «  A 
gymnastica  deve  ser  regular  e  methodica.  Não  se 
deveria  ter  muito  cuidado  na  escolha  dos  movi- 
mentos, porque  elles  devem  satisfazer  ás  necessi- 
dades da  natureza  e  responder  ás  exigências  da 
arte  ;  baseados  sobre  os  conhecimentos  sérios  da 
organização  do  homem,  e  applicando-se  restricta  e 
unicamente  ao  desenvolvimento  harmónico  de  seus 
órgãos,  os  exercicios  devem  a  principio  ser  possí- 
veis a  todos  sem  perigo.  Eis  a  verdadeira  sciencia, 
eis  o  verdadeiro  mérito  dos  methodos.  Nenhum  tra- 
balho do  corpo  deve-se  fazer  por  sorpreza;  ao  con- 
trario, tudo  se  alcançará  pela  gradação  ». 

Ir  do  simples  ao  composto,  eis  o  principio  fun- 
damental em  gymnastica,  como  em  todas  as  cousas. 


(58)  Schmitz  (Piene)  Traitê  'pratique  de  gymnastique  d'applica.tion 
d  Vusage  des  athénées,  des  ècoles  moyennes  et  des  societés  de  gym- 
nastique.—IAège  1871. 


—  69  — 


Nós  não  pedimos  immediatamente  aos  músculos 
aquillo  que  elles  não  poderáõ  dar  efficazmente, 
antes  que  os  exercícios  os  tenhão  preparado,  isto 
é,  quando  supportarem  sem  abalos  prejudiciaes  as 
contracções  as  mais  enérgicas,  que  elles  deveráõ 
fornecer  pela  continuação. 

Si  a  historia,  a  douta  interprete  do  género  hu- 
mano, deve  guiar-nos  para  que,  aceitemos  as  me- 
moráveis lições  que  tão  benéficas  são  para  a  vida 
dos  povos,  quando  elles  meditão  sobre  ellas,  não 
devemos  pôr  de  lado  os  conselhos  que  a  respeito  do 
assumpto  se  achão  exarados  em  suas  paginas,  e  que 
tanto  nos  podem  aproveitar  para  prestarmos  serviços 
á  nossa  pátria.  Sirva-nos  de  exemplo  o  proceder 
dos  legisladores  allemães,  povo  pratico  e  reforma- 
dor, que,  procurando  dar  aos  seus  compatriotas, 
não  um  valor  phjsico,  como  outr'ora  fazião  os 
gregos,  mas  sim  um  valor  moral,  fazem  da  gy- 
mnastica  methodica  um  elemento  essencial  de  sua 
educação,  mostrando  assim  que  têm  bem  presente 
ao  seu  espirito  que,  prohibindo  os  antigos  expres- 
samente em  suas  leis  a  entrada  dos  escravos  nos 
gymnasios,  e  Cyro,  o  rei  dos  Persas,  acompanhando 
Creso,  formado  na  escola  do  grande  atheniense  Sólon, 
vedando  a  entrada  nos  exercicios  gymnasticos  aos 
povos  conquistados,  vião  mui  longe  a  influencia 
que  a  gymnastica  exerce  sobre  as  idéas  de  indepen- 
dência e  de  liberdade,  como  diz  Sluys,  e  único 
meio  capaz  de  transformar  a  educação  enervada 
de  um  povo,  porque  ella,  fortificando  o  corpo  e  a 
vontade,  conduz  a  victoria  do  espirito  sobre  a  ma- 
téria, fazendo  do  corpo  instrumento  fiel  da  vontade 
que  fica  independente  e  soberana. 

E,  pois,  zombem  embora  os  incrédulos  da  influen- 
cia que   exerce   a  gymnastica   sobre  o  destino 


-  70  — 


dos  povos,  nós,  médicos,  que  sustentamos  o  principio 
mens  sana  in  corpore  sano,  e  que  temos  por  missão 
cuidar  do  corpo  e  da  alma,  continuemos  a  dar-lhe 
toda  a  força  e  a  considera-la  um  meio  poderoso,  e 
de  que  deve  auxiliar-se  o  homem  da  arte  no  exer- 
cício de  sua  profissão.  Si  é*  verdade  que  a  época 
memorável  do  apparecimeuto  da  vaccina  foi  uma 
bem  vinda  aurora  de  probabilidades  para  augmen- 
tar-se  a  vida  dos  que  outrora,  sem  esse  prodigioso 
elemento  de  preservação,  cahião  fulminados  ao  in- 
sulto do  terrível  fíagello,  não  ha  razão  para  dei- 
xarmos de  concordar  que  a  gymnastica,  que  se 
funda  em  princípios  justos  e  debôa  sciencia,  quando 
melhor  conhecida  e  mais  sabiamente  aproveitada, 
dê  forças  á  influencia  sempre  salutar  da  hygiene, 
ao  mesmo  tempo  que  fortificará  sem  duvida  os 
grandes  preceitos  da  therapeutica. 

Assim  quizesse,  como  diz  Fonssagrives  (59), bom 
numero  de  espiritos,  que  procurão  nos  congraçar 
com  as  republicas  antigas  no  que  ellas  tinhão  de 
violento,  de  vexatório  para  a  liberdade  e  consciên- 
cia individuaes,  pensar  no  que  ellas  apresentavão 
de  bom  :  por  exemplo,  o  pensamento  fecundo  que 
dominava  e  vivificava  seu  systema  educativo,  a 
saber,  que  o  homem  ê  uma  synthese  de  tres  ele- 
mentos :  o  elemento  moral,  o  elemento  intellectual, 
e  o  elemento  corpóreo,  elementos  cuja  cousture, 
como  dizia  Montaigne,  é  singularmente  estreita,  se- 
paráveis por  um  artificio,  mas  que  para  facilitar  o 
estudo  e  a  applicação  devem  ser  indissoluvelmente 
reunidos  pela  cultura. 

Acreditamos  sufficientes  as  reflexões  expostas 
para  demonstrar  as  vantagens  da  gymnastica,  que, 


(59)  Fonssagrives  (J.  B.)  Hygiéne  et  Assainisiement  des  villes. 
Paris,  1S74.  Gymnases  publics  et  gratuits  Pag.  547. 


—  71  - 


sem  contestação,  deve  figurar  como  base  de  toda 
a  educação  collectiva  e  privada,  sendo  seu  des- 
tino nao  só  favorecer  e  regularizar  o  desenvolvi- 
mento, senão  também  entreter  a  saúde  até  á  idade 
mais  afastada,  na  phrase  de  um  escriptor  moderno  ; 
porquanto  parece  ser  hoje  incontestável,  como  diz 
Bouchardat,  que  o  trabalho  muscular  regularizado 
é  um  excellente  meio  de  tratamento  em  muitas  mo- 
léstias. Não  só  póde-se  desenvolver  as  forças,  com- 
bater a  anemia  ou  a  diabetes  e  diminuir  a  obesidade, 
mas  ainda  cliega-se  a  regularizar  as  funcções  di- 
gestivas, a  desenvolver  o  appetite,  e  mesmo  a  im- 
primir maior  actividade  á  circulação  geral. 

Justificada  assim  a  conveniência  da  gymnastica 
como  meio  therapeutico,  e,  portanto,  bem  cabidas 
as  ponderações  expostas  no  livro  sobre  a  Gymnastica 
Medica  Sueca,  analysado  pelo  nosso  illustre  col- 
lega,  permittirá  a  Academia  que  encerremos  este 
artigo  com  o  seguinte  pensamento  de  Fonssa- 
grives  : 

«  II  serait  également  bien  desirable  que  les 
écoles  de  filies  puissent  jouir  de  cet  avantage. 
Les  villes  de  Suisse  ont  un  gymnase  public  et 
couvert  qui  reçoit,  à  jours  déterminés,  les  élèves 
des  écoles  de  filies,  et  les  initie  à  des  exercices  ap- 
propriés  à  leur  sexe,  exercices  d'attitudes  et  de 
mouvernents  qui  se  combinent  avec  le  chant.  II  est 
certain  que  le  but  au  quel  on  tend  vaut  quelque 
sacrifice  d'argent,  et  que  si  les  écoles  de  filies  pou- 
vaient  avoir,  dans  un  gymnase  couvert,  dirigé  par 
un  professem*  et  sous  la  surveillance  morale  des 
maitresses,  leurs  jours  d'exercice,  il  y  aurait  un 
bénéfice  incalculable  pour  la  santé  publique. 

II  faut  bien,  en  effet,  revenir  de  cette  idée  rou- 
tinière  que  la  gymnastique  est  de  luxe  pour  les 


—  72  — 


filies.  Elles  en  ont,  au  contraire,  plus  besoin  encore 
que  les  garçons,  plus  agiles,  plus  alertes,  plus 
enclins  á  la  gymnastique  des  jeux  libres.  La 
frèquence  des  deviations  de  la  taille  chez  les  pre- 
mières,  l'influence  aggravatrice  qu'elle  exerce  plus 
tard  sur  les  périls  de  la  niaternité,  sont  des 
raisons  qui  doivent  faire  sentir  le  prix  de  ces 
exercices.  Us  ne  sont  pas  seulement  salubres,  ils 
sont  moraux  au  premier  chef,  et  il  n'y  a  pas  de 
moyen  sur  lequel  on  puisse  autant  compter  pour 
préserver  la  pureté  des  mceurs  contre  les  habi- 
tudes  destructives  qui  la  menacent.  Dériver  sur 
les  muscles  un  influx  nerveux  qui  va  suscitei* 
mille  désordres  et  mille  orages,  tel  est  Tonice  de 
la  gymnastique.  Comprend-on  ce  que  ces  quelques 
mille  francs  consacrés  par  an  â  cet  iutérêt,  par  une 
municipalité  qui  en  sentirait  le  prix,  conserve- 
raient  au  pays  de  santé,  de  vigueur,  de  pureté, 
en  un  mot,  de  force  morale,  et  physique  ?  Oui 
certes  !...  et  quand  je  vois  sortir  des  écoles  ces 
longues  files  d'enfants  chétifs,  rabougris,  contour- 
nés,  portant  le  double  cachet  de  la  debilité  et 
de  la  misère,  je  me  dis  que  1'édilité,  qui  leur  as- 
sure  1'instruction,  ne  fait  pas  pour  eux  tout  ce 
qu'elle  devrait  faire,  e  qu'elle  leur  doit  aussi  l'e- 
ducation  physique  et  le  gymnastique  qui  en  est 
l'instrument  le  plus  efíicace.  J'ai  formulé  ce  vceu, 
il  y  a  dejà  plusieurs  années,  dans  un  livre  sur 
VEducation  physique  des  garçons.  Le  verrai-je 
jamais  réaliser  ? 

Quand  la  raison  et  la  persistence  auront  obtenu 
cet  avantage  pour  les  enfants,  il  faudra  le  réclamer 
pour  les  adultes,  et  mettre  à  leur  disposition  un  es- 
pace découvert,  dans  le  quel  ils  pourraient,  sous 
la  direction  de  maítres  apropriés,  1'exercer,  sinon 


—  73  - 


aux  procédés  de  la  gymnastique  régulière,  du 
moins  à  ces  jeux  gymnastiques  qui  entraient  jadis 
dans  les  moenrs  régionales  de  beaucoup  de  pro- 
vinces,  et  qui  ont  disparue.  La  Suisse  a  conservé 
le  goút  de  ces  exercices  salubres,  que.  les  voya- 
geurs  retrouvent  avec  interêt  à  Appenzell  et  ail- 
leurs,  oú  1'art  des  discoboles  possède  encore  des 
représentants  ;  le  Bearn  conserve  son  goút  na- 
tional  pour  la  paume,  etc.  Mais  ces  sont  des  exem- 
ples clair-semés  ;  ces  jeux  tombent  en  désuétude  ; 
le  corps  en  soufre  sans  que  1'esprit  y  gagne,  et 
tous  ces  exercices  de  corps  sont  devenus  le  mono- 
pole  de  saltimbanques  faméliques  et  d'histrions  me- 
prisés.  II  faut  que  les  pa\s  qui  en  ont  conservè 
la  tradition  la  gardent  soigneusement.  L'ivrogne- 
rie  et  la  débauche  n'ont  pas  de  meilleures  préser- 
vatifs.  » 

Extinccão  dos  cortiços.  Estabelecimento  de  dormitórios 
públicos. 

Os  homens,  deixando  a  vida  selvagem  e  reunin- 
do-se  em  estado  social,  esquecerão- se  da  ociosidade, 
trazendo  como  prova  de  sua  regeneração  o  traba- 
lho, santelmo  que  lhes  esclareceu  o  horizonte  que 
tinhão  de  percorrer  para  collocarem  as  sciencias  e 
as  artes  no  seu  maior  apogêo,  dando  isso  em  re- 
sultado a  civilisação,  expressão  do  desenvolvimento 
intellectual  e  moral,  e  que,  dependendo  de  um 
esforço  mutuo  de  todos  os  poderes,  só  alcançou  tor- 
nar-se  forte  e  vencer  os  obstáculos  que  lhe  são  pe- 
culiares, com  o  progresso  das  industrias  e  do  com- 
mercio. 

Si  é  verdade  que  a  cultura  da  intelligencia  re- 
presenta o   primeiro  cuidado  para  a  existência 


—  74  - 


dos  povos,  medindo-se  por  elle  o  valor  de  uma  socie- 
dade, nem  por  isso  devemos  pôr  á  margem  o  des- 
envolvimento dos  melhoramentos  materiaes,  seu 
complemento  necessário  e  forçado,  e  para  conseguir 
o  que,  cumpre  ter  muito  em  vista  as  regras  e  pre- 
ceitos traçados  pela   hygiene  publica  e  privada. 

E  sem  duvida  que  de  todas  as  questões  em  que 
tem  por  dever  intervir  a  hygiene  publica  occupa 
um  logar  distincto  e  especial  a  habitação  do  homem. 

Tão  antiga,  como  o  mundo,  é  a  historia  das  ha- 
bitações, diz  Luciano  Puteaux  (60),  comprehendendo 
tudo  o  que  diz  respeito  á  morada  do  homem,  desde 
as  cavernas  subterrâneas  dos  antigos  troglodytas  e 
as  tendas  dos  primeiros  povos  pastores,  até  os 
nossos  sumptuosos  edifícios  e  palácios  dos  reis, 
tomando  tal  importância  como  característico  do 
gráo  de  civilisaçào  de  um  povo,  como  diz  Foucher 
de  Careil  (61),  util  corollario  como  é  da  historia  do 
trabalho,  que  toda  a  attenção  que  lhe  fôr  dispen- 
sada será  pouca. 

E  pela  marcha  progressiva  que  têm  seguido  os 
homens  da  vida  selvagem  á  civilisada  que  o  amor 
e  o  gosto  tem-se  desenvolvido  em  relação  á  arte 
de  construir,  podendo  dizer-se,  com  o  autor  citado, 
que  as  diversas  épocas  por  que  passou  o  trabalho 
também  podem  ser  por  ellas  apreciadas  as  variações 
que  se  fôrão  dando  no  systema  das  habitações. 

Assim  é  que,  emquanto  viviâo  errantes  em  busca 
da  caça,  da  pesca,  os  homens  abrigavão-se  á  ma- 
neira dos  animaes,  sem  temer  as  intempéries,  e  isso 
no  tempo  em  que  o  trabalho  não  figurava  ainda 
em  seu  pensamento. 


(60)  Lucien  Puteaux.— Habitations.  Étuáes  sur  VExposition  de  1867, 
par  Eug.  Lacroix,  Tome  ler  Page  158. 

(61)  Foucher  de  Careil.—  Habitations  Ouvrières.  Ouvrage  cité.  Page  307. 


—  75  — 


Começa  o  trabalho,  inicia-se  o  alojamento,  mas  o 
cuidado  da  segurança  absorve  a  faculdade  produc- 
tiva,  e  a  necessidade  exclue  o  trabalho  agricola. 
O  periodo  pastoril  offerece  como  abrigo  a  tenda. 
Produz  a  casa  o  periodo  agricola  e  com  elle  nasce 
a  civilisação.  Kntão  compiehendeu  a  humanidade, 
até  ali  entregue  á  mercê  de  todas  as  forças  pri- 
mitivas actuando  em  sentido  contrario  de  seu  pro- 
gresso, dever  conquistar  o  sólo,  e  com  o  sólo  a  pro- 
priedade. 

Esta  descripção  succinta  da  marcha  seguida  na 
historia  das  habitações  demonstra  um  graude  prin- 
cipio, e  vem  a  ser :  que  o  homem,  constantemente 
submettido  ás  influencias  do  mundo  exterior  e  ás 
exigências  da  vida  social,  tem  obrigação  de  con- 
formar seus  costumes  e  sua  maneira  de  viver  ás 
variações  que  o  tempo  e  o  progresso  fazem  sofírer 
a  todas  as  cousas.  (62) 

Ao  hygienista  cumpre,  portanto,  o  dever  de  escla- 
recer o  espirito  sobre  um  ponto  de  tão  elevado 
alcance.  A  elle  não  cabe  só,  como  diz  Tardieu  (63), 
occupar-se  das  habitações  no  interesse  daquelles 
que  têm  estabelecido  sua  morada,  não  tem  só  de 
proteger  o  cidadão  contra  a  sua  própria  inexpe- 
riência, o  locatário  contra  a  avidez  ou  desintelli- 
gencia  de  um  proprietário,  o  operário  contra  a  es- 
peculação do  alugador  de  quartos ;  a  saúde  publica 
é  ainda  seriamente  interessada  para  que,  nas  cida- 
des, uma  vigilância  attenciosa  se  exerça  sobre  o 
modo  por  que  as  casas  sao  construidas  e  povoadas ; 
tornando-se  principalmente  digno  de  menção  e  dos 
desvelos  e  cuidados  do  hygienista  as  questões  que 
se  prendem  aos  alojamentos  insalubres. 

(63)  Auçttste  Pauly.— De  Vhabiiude  dans  ses  rapports  avec  laphysio- 
logie  et  Lliyqiène.—lhese  de  Paris.— lífrí. 

(63)  Ambn.ise  Tardieu. -Dictionaire  d'Hygtene  Pubhque  et  de  Salu- 
brité.  Paris,  1862.  A  rt.  Habitations. 


—  76  — 


Entre  nós  os  cortiços  representâo  esse  triste  papel 
que  tanto  deve-se  temer  pelos  acontecimentos  fu  - 
nestos  que  a  sua  permanência  acarretará  e  acarreta 
sobre  toda  a  população,  e  principalmente  a  que  nelles 
habita,  dizimada  em  tão  alta  escala  por  continuas  e 
repetidas  epidemias,  que  nelles  vão  colher  o  gérmen 
deletério,  que  tão  bizarras  formas  tem  tomado 
entre  nós,  tornando-se  assim  sua  existência  uma 
das  causas  poderosas  do  nosso  máo  estado  sanitário, 
e  que  tanto  prejudica  e  compromette  este  paiz  pelo 
tributo  pesado  de  mortalidade,  que  paga  o  europeu 
proletário  que  vem  entre  nós  habita-los. 

O  desapparecimento  de  grande  parte  desses 
cortiços,  que  exprimem  só  a  ganância  sórdida  dos 
seus  possuidores,  pede  outra  medida  accessoria, 
que  éacreação  de  dormitórios  públicos,  estabelecidos 
em  casas  apropriadas  e  preparadas  expressamente 
para  esse  fim,  onde  o  proletário  encontre  pousada 
segura,  para  não  andar  estirado  pelas  calçadas  e 
degráos  do  adro  das  igrejas,  a  dormir  durante  a 
noite,  como  muitos  fazem,  ou  porque  não  tenhão 
meios  para  pagar  os  taes  cortiços,  cujo  aluguel  já 
vai  sendo  pesado,  ou  mesmo  por  não  acharem 
accommodações,  as  quaes  vão  se  tornando  escassas 
com  o  crescimento  da  população  estrangeira  e 
proletária,  que  tem  vindo  nos  últimos  tempos. 
Taes  idéas  preponderarão  no  espirito  do  Acadé- 
mico Dr.  Costa  Ferraz,  e  delias  originou-se  a  apre- 
sentação de  uma  proposta,  em  que  elle  pedia  que  a 
Academia,  dirigindo-se  ao  Sr.  Ministro  do  Império, 
attenta  a  urgente  e  palpitante  necessidade,  lhe  peça 
providencias  enérgicas  e  decisivas  para  modificar 
as  condições  sanitárias  da  cidade,  principalmente 
em  relação  á  abolição  de  certos  cortiços  que  nella 
existem,    sem    offerecer    as    menores  condições 


—  77  — 


hygienicas;  tratando,  outro-sim,  de  estabelecer, 
quanto  antes,  casas  destinadas  a  operários,  famílias 
pobres,  bem  como  dormitórios  públicos. 

Seus  desejos  fôrão  enthusiasticamente  applaudidos 
pelo  corpo  académico,  que  muito  satisfeito  ficaria 
vendo  esta,  e  outras  medidas,  já  lembradas  tantas 
vezes,  postas  em  pratica  para  beneficio  desta  cidade. 

Diíficeis  de  execução  a  quem  estuda  o  assumpto 
pela  primeira  vez,  ellas  não  ofíerecerião  a  menor 
difficuldade,  si  o  Groverno,  que  nada  tem  que  ver 
directamente  com  ellas,  pudesse  contar  com  a 
boa  vontade,  energia  e  circunispecção  das  nossas 
municipalidades,  si  fosse  cousa  admissível  conse- 
guir-se  desta  corporação  tomar  a  posição  de 
importância  e  gravidade  que  lhe  compete,  mas  facto 
impossível  de  alcançar-se,  attenta  a  decadência  em 
que  vai  este  grande  poder  entre  nós,  pelos  vicios 
orgânicos  que  as  reeleições  e  amor  perpetuo  ás 
cadeiras  edis  tem  trazido  á,  sua  marcha. 

Inconveniente  a  intervenção  do  Governo  em 
questões  desta  ordem,  que  achão-se  debaixo  da 
alçada  e  tutela  das  nossas  municipalidades  pela  sua 
bem  pensada  lei  orgânica,  ella  vai  se  tornando 
indispensável,  como  medida  de  salvação  publica. 

Todos  os  povos  estão  accordes  hoje,  na  grande 
importância  do  assumpto  em  discussão,  para  que 
nos  cansemos  em  adduzir  reflexões  que  venhão  for- 
talecer a  necessidade  imperiosa  de  ser  ella  atten- 
dida. 

Limitemo-nos  a  reproduzir  o  que  a  este  propósito 
escreve  um  distincto  autor  hespanhol:  (64) 

«  Aunque  las  autoridades  adopten  las  disposi- 
ciones  que  dejamos  indicadas,  y  ensanchenlas  calles 


(64)  D.  Fermin  Abella.  Manual  Administrativo  deSanidad  Marítima 
y  Terrestre.  Madrid.  1868.  9C  Habitacion.  Pagina 319. 


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y  plazas  con  el  objeto  de  que  en  ellas  penetre 
bien  el  sol,  procuren  la  traida  y  distribueion  de 
abundantes  aguas,  el  alcantarillada  y  la  limpieza 
pública,  nada  de  esto  será  bastante  para  conseguir 
la  salubridad  publica,  si  á  la  vez  en  el  interior  de  las 
habitaciones  no  se  emplean  los  médios  para  que 
reúna  todas  las  condiciones  hygienicas . 

«  De  qué  servirá,  enefecto,  que  la  policia  municipal 
haya  conseguido  que  las  calles  estén  limpias,  que 
el  aire  circule  libremente,  que  el  sol  baile  los  edi- 
fícios, si  en  la  parte  interior  de  estos  hay  mucha  hu- 
medad,  poca  ventilacion,  dormitórios  oscuros,  estan- 
camiento  delas  aguas  súcias,  fetidez  producida  por 
las  letrinas  estercoleros,  caballerizas  aglomeradas 
y  súcias,  y  otra  porcion  de  causas  que,  no  sola- 
menítí  neutralizan  los  buenos  efectos  de  la  policia 
exterior,  sino  que  ellas  dan  origen  á  ciertas  epide- 
mias, ó  al  ménos  minan  sordamente  la  constitucion 
física  de  los  que  los  habitan,  y  causan  prontamente 
el  abatimiento  y  las  enfermedades  escrofulosas  ? 

a  Estos  males  son  más  generales  en  las  casas 
habitadas  por  las  clases  más  pobres,  y  por  esto  és 
necessário  que  la  ley  y  los  Ayuntamientos  de  las 
grandes  poblaciones  se  ocupen  directa  ó  indirec- 
tamente de  resolver  la  cuestion  de  proporcionar  á 
las  familias  poco  acomodadas  casas  sanas  y  baratas. 

«  La  habitacion  es  tal  vez  lo  más  importante  de 
la  vida  dei  pobre ;  es  el  centro  de  sns  afecciones, 
el  lugar  de  su  descanso;  en  ella  encuentra  el  reposo 
de  sus  fatigas,  los  placeres,  la  alegria  y  las  penas  de 
la  familia.  Para  la  mujer,para  los  hijos,  es  la  resi- 
dência contínua  de  dia  y  de  noche,  el  horizonte  de 
su  vida. 

«  La  habitacion  influye  en  la  educacion  dei  pue- 
blo,  porque  muchas  familias  pasan  la  vida  en  los 


—  79  - 


pátios  y  en  las  calles  buscando  el  sol,  el  aire  de  que 
aquella  carece,  y  en  estos  sitios  de  reunion  sólo  se 
adquieren  maios  hábitos,  originados  por  pendências, 
escândalos,  etc. 

«  Por  consiguiente,  es  un  problema,  cuya  resolu- 
cion  interesa  á  la  humanidad  y  á  la  socieclad,  el 
encontrar  el  médio  de  que  la  habitacion  dei  pobre 
sea  sana,  y  que  esté  bien  preparada  contra  las 
influencias  pestilenciales  que  buscan  sus  víctimas  en 
las  habitaciones  húmedas  y  privadas  dei  aire. » 

Com  mais  eloquência  não  se  pode  demonstrar  a 
vantagem  de  ser  tomada  na  devida  consideração  a 
proposta  acima  exposta,  assim  soubessem  os  homens, 
encarregados  de  velar  pela  nossa  vida  e  segurança, 
satisfazer  os  compromissos  solemnes  que  assumem, 
aceitando  certos  encargos,  e  não  fizessem  delles  meio 
tão  somente  de  apparecer  e  galgar  maiores  e  mais 
rendosas  posições. 

Tenhamos  fé  no  futuro  e  na  geração  que  vier;  da 
presente  geração  nada  ha  que  esperar.  Poucos  são 
os  benefícios  que  nos  tem  proporcionado.  Forçada 
é  a  nossa  descrença. 

Escassez  de  nossas  aguas  potáveis .  Necessidade  de 
uma  arborisação  regular  e  creação  de  um  código 
florestal. 

Foi  a  discussão  deste  assumpto  motivada,  pelas 
considerações  trazidas  pelo  nosso  illustrado  consó- 
cio a  que  acima  alludimos. 

Ahistoria  natural,  dizia  o  eminente  MilneEdwards, 
deve  constituir  um  dos  elementos  de  todo  o  sys- 
tema  liberal  de  educação. 

Em  poucas  palavras  traçou  o  erudito  escriptor  a 


-  80  — 


necessidade  do  estudo  desta  sciencia  e  da  sua  appli- 
cação  pratica. 

Sabido  é,  que  é  doutrina  corrente  e  assentada  em 
todos  os  tempos,  que  os  climas  exercem  influencia 
de  grande  alcance  sobre  a  producção  e  repartição 
das  moléstias  na  superfície  do  globo,  sendo  no  entre- 
tanto a  climatologia,  no  ponto  de  vista  de  sua 
acção  pathogenica,  como  pensa  Depelchin,  uma  das 
partes  as  menos  adiantadas  da  hygiene  geral. 

Apologistas  desse  modo  de  encarar  a  questão, 
escreviamos  em  1869  (65),  ao  traçarmos  algumas 
reflexões,  em  um  relatório  dirigido  ao  Ministério  da 
Agricultura,  as  seguintes  palavras  : 

«  Em  primeiro  logar,  lembraremos  a  questão  das 
aguas,  que  nestes  últimos  tempos  tanto  tem  incom- 
modado  a  nossa  população,  pois  que  entendemos 
não  dever  aguardar  os  cuidados  de  que  carece  esta 
matéria  para  quando  circumstancias  de  grande 
alcance  forçarem-nos  a  empregarmos  para  esse  lado 
as  nossas  vistas,  e  muito  mais  que  ninguém  ignora 
que  uma  sêcca  constitue  uma  calamidade  bastante 
grave  por  trazer  comsigo  resultados  mui  funestos, 
como  causa  que  é,  quasi  sempre,  de  miséria  e  fome. 

<  Não  é  para  nós  facto  novo  que  a  falta  d'agua 
que  lamentamos  aqui  na  Corte,  e  que  em  algumas 
localidades  do  interior  da  província  do  Rio  de  Ja- 
neiro e  mesmo  de  algumas  outras  pi  o  saneias  se  faz 
sensivel,  é  em  parte  filha  da  imprevidência  dos 
homens,  e  cremos  mesmo  não  podermos  ser  conside- 
rados um  pouco  exagerado,  aceusando  aos  Gover- 
nos que,  impressionados  da  idéa  de  riqueza  do  nosso 
solo  em  todos  os  sentidos  que  se  o  encare,  temem 


(65)  Dr.  José  Pereira  Rego  Filho.  Relatórios  dos  trabalhos  da  Socie- 
dade Auxiliadora  da  Industria  Nacional,  desde  Io  de  Maiò  de  1868  até 
le  de  Abril  de  1869,  apresentado  ao  Governo  Imperial. 


—  81  — 


muito  pensar  no  futuro,  porque  elle  tem.  por  todas 
as  razões,  visto  as  fontes  inexgotaveis  de  riqueza 
com  que  nos  mimoseou  o  Creador,  embora  a  má  von- 
tade dos  homens  possair pouco  apouco  destrumdo- 
as,  apezar  de  ser  de  uma.  prosperidade  gigantesca. 

«  Á  primeira  vista,  parecerá  que  nos  empe- 
nhamos em  uma  questão  que  nada  tem  que  ver 
com  o  nosso  relatório;  mas,  como  já  fizemos  sentir 
em  outra  parte,  temos  prazer  em  respeitar  os  prece- 
dentes, principalmente  quando  nelles  encontramos  a 
garantia  de  um  progresso  reflectido;  outrosim  sirva 
o  qae  vamos  enunciar  de  protesto  ás  arguições  in- 
justas que  tem  sido  dirigidas  ao  nosso  Io  vice-presi- 
dente e  actual  ministro  da  agricultura,  pois  que  jul- 
gamos não  se  dever  averbar  taes  censuras,  quando 
os  acontecimentos,  que  hoje  presenciamos,  já  de  ha 
muito  fôrão  pro.phetisad.os  no  seio  da  nossa  asso- 
ciação. 

«  Devem  ser  presentes  ao  Governo  Imperiale  ao 
paiz  as  observações  assizadas,  que  em  outros  tempos 
apresentou  á  consideração  publica  um  dos  nossos  só- 
cios mais  estimáveis,  o  Dr.  Manoel  de  Oliveira 
Fausto,  observações  que  fôrão  dormir  o  somno 
tranquillo  do  esquecimento  em  alguma  estante  das 
nossas  secretarias,  até  que  o  tempo  viesse  dar-lhes 
o  valor  merecido:  o  tempo,  juiz  terrível  em  todos  os 
paizes,  e  que,  é  força  confessar,  é  entre  nós  o  verda- 
deiro regulador  da  nossa  felicidade. 

«  Este  nosso  consócio  cansou-se  bastante,  mos- 
trando o  inconveniente  que  existe  no  derrubamento 
das  matas  em  todos  os  climas ;  e  com  effeito  é  sa- 
bido de  todos  que  são  tão  graves  as  consequências 
originadas  por  este  brutal  systema,  que  parece 
incrível  haver  ainda  povo  que  evite  o  conheci- 
mento desta  verdade  ;  no  entretanto,  nós,  apezar 
p.  r.  6 


—  82  — 


da  immensidade  de  luzes  que  possuímos,  nunca 
nos    inquietamos   com   estas  insignificâncias  de 
administração,  ao  ponto  de  olvidarmo-nos  com- 
pletamente até  hoje  de  formular  um  código  que, 
servindo  de  norma  ao  legislador,  o  pudesse  auxi- 
liar para  cohibir  o  exaltamento  daquelles  que,  por 
excesso  de  instrucçâo,  ou  por  um  capricho  mal  cal- 
culado, tentassem  levar  avante  este  péssimo  me- 
thodo  de  conquistar  terrenos ;  sendo,  porém,  obri- 
gatório declararmos,  a  bem  da  justiça  e  da  verdade, 
que  pelas  nossas  secretarias  corre  alguma  cousa  a 
este  respeito ;  mas  em  tão  grande  confusão,  e  tão 
esparsos  se  achão  os  documentos,  que  nenhum  be- 
neficio promettem  aos  interesses  do  nosso  paiz. 

«  A  derrubada  das  matas  é  de  tão  elevada  in- 
fluencia, em  relação  á  questão  do  abastecimento  e 
boa  qualidade  das  aguas  potáveis,  que  um  só  dos 
escriptores,  quer  nacionaes,  quer  estrangeiros,  que 
têm  tomado  como  encargo  o  estudo  desta  ma/te- 
ria, tem  prescindido  de  reservar-lhe  o  respeito  me- 
recido. Para  não  irmos  mais  longe  na  indagação  das 
datas,  consentirá  V.  Ex.  que  transcrevamos  o  que 
a  este  respeito  disse,  em  seu  relatório  do  anno  de 
1866,o  nosso  consócio  e  presidente  da  Junta  Central 
de  Hygiene  Publica,  o  Dy.  José  Pereira  Rego, 
embora  suas  observações  tenhão  sido  condemna- 
das,  como  as  do  uosso  consócio  Dr.  Fausto,  a  ser 
depositadas  no  cofre  dos  pensamentos  esquecidos.  » 
Tratando  das  aguas  potáveis,  diz  o  autor  : 

«  E  um  facto  incontestável,  senão  por  dados 
scientificos,  porque  ignoro  se  existem,  ao  menos 
pela  observação  pratica,  a  diminuição  progressiva 
que,  ha  16  ou  20  annos,  tem  soffrido  o  volume  das 
aguas  naquelles  dos  rios  apontados,  de  que  tenho 
conhecimento,  de  alguns  dos  quaes  se  não  tem  por 


ora  derivado  agua  para  os  encanamentos.  Este  facto 
não  pode  ser  attribuido  senão  á  devastação  das 
matas  nos  terrenos  generativos  dessas  aguas,  já 
para  fins  agricolas,  já  para  um  dos  fins  mais  per- 
niciosos que  se  executão  nas  matas  que  servem  de 
cobertura  aos  mananciaes,  que  podem  aproveitar  ao 
abastecimento  desta  cidade  :  refiro-me  á  feitura  do 
carvão  e  da  lenha. 

«  Nos  paizes  como  o  nosso,  onde  a  regularidade 
do  volume  das  aguas,  que  derivão  das  fontes  ou 
rios,  é  devida  ás  chuvas  que  alimentão  os  depó- 
sitos subterrâneos  donde  ellas  procedem,  só  a  ve- 
getação, pondo  um  dique  mais  ou  menos  forte  á 
evaporação  das  aguas  que  embebem  a  superfície  da 
terra,  e  que  devem  ir  alimentar  esses  reservatórios, 
poderá  fazer  com  que  esses  depósitos  sejâo  regu- 
larmente alimentados,  livrando  os  terrenos  genera- 
tivos da  acção  solar,  e  mantendo  uma  evaporação 
e  condensação  reciproca  dos  vapores  aquosos. 

«  Não  se  limitão  a  estes  os  bens  que  podem  re- 
sultar da  conservação  das  matas  nos  subúrbios  da 
cidade,  principalmente  nos  terrenos  generativos  das 
aguas  potáveis.  Sem  repetir  o  que  têm  dito  tantas 
vozes  eloquentes,  pronunciando-se  contra  o  bárbaro 
costume  de  devastar  as  matas,  arruinando-se  por 
este  modo  a  agricultura,  modiíicando-se  as  influen- 
cias salutares  de  alguns  climas,  empeiorando  as  con- 
dições de  salubridade  do  ar  pela  destruição  de  um 
dos  seus  maiores  e  melhores  purificadores,  expondo 
as  populações  agglomeradas  aos  effeitos  terriveis 
da  electricidade,  da  impetuosidade  dos  ventos,  em 
summa,  do  furor  das  tempestades,  com  a  destruição 
das  arvores,  as  quaes,  como  é*  sabido,  têm  a 
propriedade  de  attrahir  a  electricidade  e  moderar  a 
impetuosidade  dos  ventos,  direi  que,  sob  o  ponto  de 


—  84  — 


vista  que  dos  occupa,  a  conservação  das  matas 
tem,  além  das  vantagens  apontadas,  a  de  augmentar 
ou  pelo  menos  conservar  as  fontes  generativas  de 
diversas  aguas,  pelo  augmento  das  chuvas  a  que 
ella  dá  origem. 

«  Ninguém  desconhece  a  influencia  que  exercem 
as  montanhas  sobre  a  frequência  das  chuvas  ;  é  de 
ordinário  no  seu  cume  que  não  só  se  demorão  e  se 
condensão  as  nuvens  acarretadas  pela  corrente  dos 
ventos,  mas  ainda  os  nevoeiros  formados  durante  a 
noite  nos  valles  e  planícies,  e  que  se  dissipão  ao 
despontar  os  primeiros  raios  do  sol,  em  virtude  da 
attracção  das  montanhas  que  os  torção  a  approxi- 
mar  delias,  tanto  mais  quanto  mais  florescente  e 
completa  é  a  vegetação,  dando  logar  ou  a  chuvas 
espessas,  se  ha  saturação  bastante  de  vapores  aquo- 
sos, ou  a  um  mais  alto  gráo  de  humidade  que  não 
nas  planicies,  se  aquella  não  existe.  Esta  circum- 
stancia  explica  o  motivo  por  que,  chovendo  ás  vezes 
fortemente  sobre  os  montes  elevados,  não  chove,  ou 
chove  pouco  nas  planicies,  assim  como  também 
porque,  accumulando-se  ás  vezes  grandes  nevoeiros 
nas  montanhas,  não  chove  cousa  alguma. 

«  A  consequência  que  disto  resulta  é  que  se 
torna  indispensável  olhar  com  toda  a  attenção  para 
a  conservação  das  matas  dos  terrenos  generativos 
das  nossas  aguas  potáveis,  e  que  o  único  meio  de 
alcançar  este  fim,  assim  como  de  melhorar  as  suas 
condições  salutares,  e  regularizar  suas  quantidades, 
é  desapropriar  os  terrenos  originários  das  fontes 
que  abastecem  esta  cidade,  tratar  de  conservar  as 
matas  que  ora  existem,  e  replantar  aquellas  que 
tiverem  sido  destruidas.  » 

Tres  annos  depois,  continuando  a  mesma  indif- 
ferença,  e  nenhuma  providencia  se  tendo  tomado, 


—  85  - 


que  nos  animasse  a  crer  qne  já  era  esta  matéria 
motivo  de  preoceupação  administrativa  ou  muni- 
cipal, tomámos  a  deliberação  de  reclamar  de  novo, 
em  um  relatório  que  apresentámos  ao  Ministério  da 
Agricultura,  em  15  de  Abril  de  1872,  exprimin- 
do-nos  em  um  artigo  que  escrevemos  sobre  arbori- 
sação  do  seguinte  modo  : 

«  No  meio  de  todos  os  elementos  dispersos  que 
existem  pela  natureza,  e  cujo  complexo  constituem 
o  clima,  três  guardao  sem  duvida  um  logar 
distincto,  a  saber:  a  temperatura,  a  humidade  e  a 
pureza  do  ar,  elementos  estes  indispensáveis  á  con- 
servação da  eaude  e  á  existência  dos  seres  or^a- 
nizados,  quaesquer  que  elles  sejão. 

«  Sendo  assim,  parece  mais  que  demonstrado 
que  não  pequena  será  a  influencia  que  deve  ser 
exercida  pela  vegetação  de  um  paiz  em  relação  á 
sua  salubridade. 

«  Sem  me  propor  a  entra]1  aqui  nas  importantes 
questões  levantadas,  não  ha  muito,  por  Scoutetten  e 
Kosmann,  de  fornecerem  as  plantas  uma  parte  da 
ozona  atmospherica,  nem  tão  pouco  pesquisar  as 
opiniões  havidas  na  sciencia  sobre  a  influencia  da 
vegetação  em  relação  á  electricidade  atmospherica, 
quer  aceitando  a  idéa  de  Pouillet,  que  acredita 
que  os  vegetaes  dão  electricidade,  quer  as  de  Bec- 
querel,  Wartmann,  RufT  e  outros,  que  pensão  que 
as  correntes  eléctricas  se  desenvolvem  no  interior 
mesmo  dos  tecidos  ,  julgo  no  entretanto  de  minha 
obrigação  aventurar  algumas  reflexões  sobre  a  im- 
portante questão  da  arborisação  e  sua  influencia, 
visto  que  constitue  ella  uma  parte  integrante  da 
grande  sciencia  agrícola,  razão  por  que  entendi  a 
propósito  o  ensejo,  uma  vez  que  coube-me  a  tarefa 
de  dizer  algumas  palavras  em  relação  aos  trabalhos 


—  SC- 


de  uma  associação  que,  na  minha  opinião,  não  deve 
limitar-se  tão  somente  a  expôr  o  que  se  passou  no 
seu  grémio,  mas  também  a  suscitar  discussão  sobre 
os  importantes  problemas  de  grande  e  immediato 
alcance  futuro. 

»  Indo  um  pouco  longe  nas  indagações  da  maneira 
por  que  o  nosso  sábio  Creador  dirigio  esta  grande 
obra,  a  que  chamamos  mundo,  o  espirito  observador 
percebe  que  muito  antes  que  o  homem  viesse  coroar 
suas  grandes  maravilhas,  já  a  terra  estava  coberta 
por  espessas  florestas,  como  levão  a  crêr,  sem  duvida, 
esses  depósitos  immensos  de  carvão  de  pedra,  que 
se  encontrão  em  todo  o  globo,  até  mesmo  nas  mais 
ingratas  regiões  polares,  parecendo  ao  mesmo  tempo 
que  o  crescimento  rápido  por  que  tem  passado  a 
humanidade,  as  guerras  e  conquistas  a  que  se  têm 
entregado  os  povos,  bem  como  o  caminhar  da  civili- 
sação,  são  as  causas  directas  de  seu  desappareci- 
mento. 

«  Outra  não  é  a  conclusão  atirar-se,  estudando  a 
marcha  da  civilisação  nos  diversos  paizes  do  orbe,  e 
isso  patentêa  palpavelmente  a  influencia  que  a 
devastação  das  florestas  exerce,  vendo-se  paizes,  flo- 
rescentes e  férteis  outr'ora,  tornarem-se  áridos  e 
estéreis  depois  da  destruição  das  florestas  que  fazião 
o  seu  ornamento. 

«  Estes  factos  pertencem  ao  domínio  da  historia; 
portanto  não  me  demorarei  em  reproduzi-los. 

«  Com  effeito,  se  as  arvores  com  as  suas  partes 
aéreas,  como  diz  um  escriptor  dos  tempos  modernos, 
constituem  um  verdadeiro  reservatório,  origem  das 
fontes  e  alimento  dos  rios,  e  com  as  suas  partes  sub- 
terrâneas, consolidando  os  flancos  das  montanhas, 
evitão  a  formação  das  torrentes,  salvando  as  planícies 
das  inundações,  todo  o  cuidado  que  lhes  for  prodiga- 
lisado  será  pouco,  tão  grande  é  a  sua  missão. 


—  87  — 


«  Tal  era  a  opinião  de  Vicaire,  quando  dizia:  que 
íis  florestas  nas  montanhas  não  são  úteis  somente 
pelos  productos  que  podem  dar,  mas  também  por- 
que servem  para  temperar  as  calmas  ardentes  no 
estio,  moderar  os  frios  rigorosos  no  inverno,  fixar 
os  vapores  na  atmosphera,  tornando  o  clima  mais 
húmido  e  os  aguaceiros  menos  violentos;  pensa- 
mento este  que  também  alimenta  Legrand  quando, 
fallando  das  consequências  funestas  acarretadas  pela 
destruição  das  matas,  dá  como  resultado  disso  a 
aridez  do  solo,  que  produzirá  por  certo  o  esgota- 
mento das  fontes,  a  funesta  influencia  atmospherica, 
a  diminuição  progressiva  de  madeiras  para  con- 
strucçào  e  combustível,  e  a  devastação  das  proprie- 
dades infer  iores  pelas  torrentes.  » 

Parece-me  que  este  quadro,  assim  esboçado, 
estereotypa  fielmente  a  inconveniência  de  arrotoar 
as  florestas  sem  plano  systematico,  por  isso  que., 
além  do  grande  prejuízo  que  este  processo  trazá 
saúde  publica  de  qualquer  cidade,  produz  paraly- 
sação  completa  de  tudo  o  que  diz  respeito  ao  desen- 
volvimento dos  seus  melhoramentos  materiaes, 
fazendo  crer  assim  que  a  arborisação  é  um  facto  que 
tanto  pertence  ao  mundo  material,  como  ao  social, 
pelo  que  é  fóra  de  duvida  que  muito  necessário  se 
faz  a  promulgação  de  uma  lei  que  regule  e  modifique 
este  systema  terrível,  até  hoje  adoptado,  de  tudo  des- 
truir, sem  nada  produzir,  contentando-me  para  for- 
talecer os  pensamentos  que  acabo  de  expender,  trans- 
crever o  seguinte  trecho,  dictadopelo  sempre  saudoso 
e  lembrado  José  Bonifacio  de  Andrada: 

«  Querendo  dar  todo  o  impulso  que  mister  era 
em  uma  questão  de  tão  vital  interesse  como  esta> 
dizia  aquelle  distincto  estadista : 

«  Todos  os  que  conhecem  por  estudo  a  grande 


—  ss  — 


influencia  dos  bosques  e  arvoredos  na  economia 
geral  da  natureza  sabem  que  os  paizes  que  perde  - 
rão suas  matas  estão  quasi  de  todo  estéreis  e  sem 
gente.  Assim  succedeu  á  Syria,  Plienicia,  Palestina, 
Chypre  e  outras  terras,  e  vai  snccedendo  ao  nosso 
Portugal.  Areaes  immensos,  palies  c  brejos  cobrem 
a  sua  superfície. 

«  Que  lastima  não  c  que  em  tão  bello  paiz,  por 
desmazelo  emperrado  de  muitos  de  seus  filhos,  se  vá 
reduzindo  a  uni  esqueleto  de  charnecas  descarnadas 
e  de  cabeços  escalvados,  quando  pela  temperatura 
de  seu  clima  e  pelas  desigualdades  de  sua  superfície 
podia  ter  quasi  todas  as  arvores  próprias  dos  climas 
quentes  e  frios  do  nosso  globo  ! 

«  Quaes  outras  producções  da  mãi-natureza  devem 
merecer  maior  attenção  ao  philosopho  e  ao  estadista 
do  que  as  matas  e  os  arvoredos  ?  Arvores,  lenhas, 
madeiras:  estas  só  palavras  bastão  para  despertar 
toda  a  nossa  estudiosa  attenção,  e  para  interessar 
vivamente  toda  a  nossa  sensibilidade... 

«  Sem  matas,  a  humidade  necessária  para  a  vida 
das  outras  plantas  e  dos  animaes  vai  faltando  entre 
nós,  e  o  torrão  se  faz  árido  e  nú.  Tojos,  estevas,  urzes, 
carqueijas,  apenas  vestem  mesquinhamente  alguns 
cumes  e  assomadas,  algumas  gandras  e  chãs.  Dimi- 
nuindo-se  os  orvalhos  e  chuveiros,  diminuem  os 
cabedaes  certos  e  perennes  dos  rios  e  das  fontes, 
e  só  borrascas  e trovoadas  arrazão  as  ladeiras,  areião 
os  valles  e  costas,  e  inundâo  e  subterrão  as  seáras . 
O  suão  abrazador  apoderou-se  das  províncias;  e 
novo  clima  e  nova  ordem  de  estações  estragão  cam- 
pos outr'ora  férteis  e  temperados. 

«  A  electricidade,  que  então  circulava  pacifica- 
mente da  terra  para  o  ar  e  do  ar  para  a  terra,  faz 
agora  saltos  e  explosões  terríveis,  invertendo  a  serie 


—  89  — 


e  força  cios  meteoros  aquosos,  que  favorecem  a 
vegetação,  e  com  ella  tornão  sadias  as  províncias. 

«  Sem  matas,  quem  absorverá  os  miasmas  dos 
charcos  ?  Quem  espalhará  pelo  estio  a  frescura  do 
inverno  ?  Quem  chupará  dos  mares,  dos  rios  e  lagoas 
os  vapores,  que  em  parte  dissolvidos  e  sustentados 
na  atmosphera  cahem  em  chuvas,  e  em  parte,  decom- 
postos em  gazes,  vão  purificar  o  ar  e  alimentar  a 
respiração  dos  animaes? 

«  Sem  as  matas,  desapparece  a  caça,  que  farta  o 
rico  e  o  pobre.  Sem  matas,  faltào  os  estrumes  natu- 
raes,  que  subministravfio  diariamente  suas  folhas  e 
resíduos,  sem  ellas  mingoa  a  fertilidade  do  torrão,  e 
a  lavoura  e  a  povoação  definharão  necessariamente. 
Ellas  sustentão  a  terra  vegetal  das  ladeiras  e  asso- 
madas, que,  pela  regular  filtração  das  aguas,  adubao 
os  valles  e  planicies.  Em  balcedos  nas  margens  dos 
rios  que  extravasão,  poem  os  arvoredos  peitos  ás 
cheias  devastadoras,  cortando-lhes  a  força,  e,  coando 
as  aguas  das  áreas,  fazem  depôr  os  nateiros  que  fer- 
tilisão  as  lezirias  e  insuas. 

«  Com  bosques  novos,  próprios  da  coroa,  adqui- 
rirá o  Estado  grandes  rendas  que  lhe  faltão.  Os  arse- 
naes  e  estaleiros  terão  de  sobejo  madeiras,  taboado, 
lenha,  carvão,  alcatrão  e  breu;  os  povos,  além  destes 
géneros,  outros  como  potassa,  resina,  agua-raz,  a«ido 
pyrolinhoso,  e  cinzas  para  adubo  e  para  sabão;  e  os 
rústicos  por  fim  pastos  arbóreos,  indispensáveis 
nos  climas  quentes  e  nas  altas  de  sequeiro;  novos 
montados,  e,  se  quizerem,  muita  azeitona,  que  já  vai 
faltando  em  demazia  com  a  praga  da  ferrugem. 

«  A  nação,  tendo-os  de  próprio  cabedal,  não  pa- 
gará tributo  aos  estranhos . 

«  O  erário  terá  meios  para  novos  empréstimos  e 
hypothecas,  que  requeirão  as  precisões  do  tempo. 


—  90  — 


Em  uma  palavra,  sem  matas  suficientes  em  ter- 
renos próprios  e  adequados,  debalde  procurará  o 
Governo  fomentar  a  laboração  das  minas,  e  a  in- 
dustria das  fabricas,  a  marinha  e  a  navegação  inte- 
rior, agricultura,  e  todos  os  mais  gozos  do  homem 
social  e  culto.» 

Este  trecho,  diziamos  nós,  demonstra  á  luz  da 
evidencia  o  poder  immenso  que  tem  sobre  os  des- 
tinos das  sociedades  a  boa  ou  má  direcção  dada  a 
tão  melindroso  assumpto,  visto  que  de  sua  harmo- 
nia depende  este  equilíbrio  que  cumpre  estabelecer 
sempre,  não  só  em  relação  ás  grandes  mudanças  por 
que  passa  a  atmosphera,  mas  também  em  relação  a 
garantira  sociedade  das  suas  necessidades  primeiras. 

E,  pois,  parece  que  não  ha  missão  mais  impor- 
tante, de  que  se  possão  occupar  aquelles  que  desejão 
o  progresso  reflectido  e  productivo  da  agricultura, 
do  que  a  promulgação  de  uma  lei  adequada,  e  que 
venha  assim  extirpar  esse  cancro  terrível,  que  se 
chama  ignorância,  de  que  são  accommettidos  no 
geral  os  nossos  grandes  proprietários  ruraes,  por 
não  soffrerem  a  menor  responsabilidade  por  esse 
procedimento  brutal. 

A  responsabilidade  nascerá  com  a  lei,  e  só  assim 
se  poderá  convence-los  de  auferir  vantagem  do  sólo 
por  outro  meio,  fazendo-os  esquecer  da  falsa  idéa 
de  que  se  achão  possuidos  de  entregar  tudo  ás  for- 
ças espontâneas  da  natureza. 

Ora,  ninguém  está  mais  no  caso  do  que  V.  Ex.  de 
promover  uma  reforma  qualquer  que  ponha  um 
paradeiro  a  tão  triste  systema  de  cultivar,  evitando 
assim  que  representemos  um  papel  infeliz  perante 
os  que  nos  visitão,  que,  olhando  para  as  nossas 
antigas  e  brilhantes  florestas,  contemplão  magoa- 
dos   ruinas  de  bellezas  que  já  passárão,  e  que 


—  91  — 


jámais  voltaráõ,  se  mio  houver  quem  procure  resti- 
tuir o  que  se  lhe  tem  tirado. 

A  creação,  pois,  de  um  código  florestal,  que  re- 
gularise  estas  medidas,  é  uma  necessidade  palpi- 
tante, julgando  sufficiente  o  que  tenho  dito,  para 
provar  sua  importância.  » 

Em  1876,  oito  annos  portanto,  após  as  nossas 
primeiras  reflexões,  e  dez,  após  as  ponderações  do 
presidente  da  Junta  de  Hygiene,  a  municipali- 
dade, a  quem  cumpre  directamente  a  iniciativa 
desta  incumbência,  o  que  fez  ?  nada ;  provavel- 
mente por  considerar  matéria  de  somenos  valor,  e  o 
Governo  por  seu  lado  acompanhou  a  inércia  egoísta 
da  nossa  edilidade,  inteiramente  alheia  ás  suas  obri- 
gações reaes,  e  que  podião  interessar  ao  mu-nicipio. 

A  Academia,  porém,  não  obstante  saber  que  serão 
infructiferos  os  seus  reclamos,  pois  os  factos  o  estão 
comprovando,  vem  de  novo  á  carga,  chamando  a 
attenção  sobre  assumpto  que  ella  considera  digno 
da  maior  cogitação,  attendendo  ás  condições  precá- 
rias em  que  de  dia  para  dia  nos  collocamos,  por 
falta  de  attenção  aos  preceitos  de  uma  boa  hygiene. 

Seria  fastidioso,  tão  bem  definido  como  foi  este 
problema,  nas  considerações  que  deixámos  em  outro 
logar  expostas,  vir  de  novo  entrar  em  pormenores 
para  firmar  o  conceito  da  consulta  que  foi  motivo 
de  sua  preoccupação ;  limitemo-nos,  portanto,  a  con- 
signar as  conclusões  de  um  excellente  estudo  do 
Sr.  Depelchin,  sobre  matéria  idêntica,  e  que  justifica 
plenamente  ter  a  Academia  se  interessado  em  tal 
assumpto. 

Concluindo  sua  excellente  these  (66),  diz  De- 
pelchin :   «  L'action  exercée  sur  les  climats  par  les 


(66)  Fernand  Depelchin.—  Elude  cVlíygiène  Générale.  Dellnfluence 
de  la  véyétatioH  sur  le  climat .These  de  Pariz  1869.  Pag.  74.  Con- 
clusions. 


—  92  — 


grandes  agglomérations  cie  vegétaux,  et  principale- 
ment  par  les  forêts,  est  três  complexe.  Quelle  qu'elle 
soit,  suivant  les  circonstances,  directe  ou  indirecte, 
faible  ou  puissante,  cette  influence  est  incontestable  : 
dès  lors,  on  doit  en  tenir  compte  au  point  de  vue 
médical,  puis  qu'elle  intéresse  1'hygiène  de  1'homme, 
et  au  point  de  vue  scientifique,  puis  qu'elle  tient  la 
place  dans  le  fonctionnement  harmonique  de  toutes 
les  parties  de  Funivers.  Four  ce  qu'on  en  connaít, 
on  peut  admettre  les  propositions  suivantes : 

L'existence  de  vastes  forêts  tend  a  faire  bais&er 
la  température  moyenne  des  climats  dans  un  pays 
donné  ;  1'insuffisance  ou  le  manque  de  surfaces  boi- 
sées  augmente  ou  determine  la  clialeur  et  la  sé- 
cheresse  de  1'atmosphère. 

Les  forêts  contribuent  à  modifier  constamment 
1'état  hygrométrique  de  Tair  ambiant  et,  par  suite, 
la  quantité  annuelle  de  pluie,  dans  la  contrée  oú  elles 
existent.  Elles  possedent  une  influence  manifeste  et 
trés  grande  sur  le  régime  des  eaux  ;  car,  dans  un 
granel  nombre  de  cas,  le  déboisement  d'un  pays 
détermine  la  disposiíion  des  sources  et  l'appau- 
vrissement  des  cours  d'eau.  Enfin,  des  irregularités 
souvent  désastreuses  dans  la  distribution  des  eaux 
courantes  ont^  presque  íoujours  et  partout,  coineidé 
avec  la  destruction  des  forêts  en  pays  de  montagnes. 

L'expérience  démontre  que  les  grands  bois  four- 
nissent  un  abri  eflicace  contre  les  courants  d'air 
chargés,  dans  certains  cas,  de  miasmes  paludéens ; 
mais  le  mécanisme  de  1'action  directement  assainis- 
sante,  quon  attribue  aux  plantations  faites  dans  les 
terrains  marécageux,  nous  écchappe  en  grande  par- 
tie.  L'utilité  des  végétaux  dépende  elle  alors  des  phé- 
nomènes  pliysiques  et  physiologiques  qui  l'accom- 
plissent  dans  leurs  organes  ?  agissent-ils  sur  les 


—  93  — 


miasmes  eux-mêmes  ?  Ou  1'ignore,  et  il  est  assez 
probable  qu'on  n'en  saura  rien,  tant  qu'on  ne  pos- 
sédera  pas  des  notions  suffisantes  sur  la  nature  de 
ce  qu'on  appelle  miasme. 

II  est  certain  que  la  culture  possède,  comme  le 
déboisement,  de  Pinfluence  sur  le  climat.  «  On 
améliore  le  climat  d'un  pays,  dit  Becquerel,  en 
défrichant  les  landes,  assainissant  les  terrains  ma- 
récageux,  boisant  les  montagnes  et  tous  les  sois 
non  agricoles  qui  ne  présentent  pas  le  roc  nu.  » 

L'action  que  les  plantations  d'arbres,  -ians  Pin- 
térieúr  des  villes,  peuvent  exercer  sur  Patmosphère, 
aupointde  vue  de  rassainissement,  se  réduit  à  peu 
de  chose ;  encore  ces  plantations  doivent  elles  être 
sournises  h  certames  régies  pour  ne  pas  devenir  elles 
mêmes  une  cause  d'insalubrité  pour  les  habitations. 

Dans  un  trés  grand  nombre  de  cas,  les  modi- 
íications  survennes  dans  la  température,  Pétat  liy- 
gromótrique  et  la  pureté  de  Patmosphère,  exercent 
une  influence  manifeste  sur  le  développement  des 
maladies,  sur  Pamélioration  ou  Paggravation  de 
Pétat  des  malades ;  il  y  a  relation  de  cause  à  effet. 
On  doit  donc  tenir  compte  de  toutes  les  circom- 
stances  qui  peuvent  influer  d'une  façon  sensible 
sur  ces  trois  éléments  du  climat ;  entre  autres,  il 
faut  noter  Pétat  de  la  culture  d'un  pays,  et  surtout 
1'existence  et  Paménagement  des  forêts.  » 

Discutindo  e  pedindo  providencias  sobre  este  in- 
teressante ponto  de  hygiene,  tem  a  Academia 
cumprido  o  seu  dever  ;  resta-lhe  aguardar  os  bons 
tempos  em  que  alguma  de  tantas  vozes  levan- 
tadas em  favor  deste  assumpto  possa  despertar  a 
inércia  e  o  indifferentismo  dos  que  lhe  devião 
prestar  maior  desvelo,  para  conseguir  tornar  rea- 
lidade tantos  reclamos  perdidos  sem  proveito. 


—  04  - 


Soffrimento  das  faculdades  mèntaes,  em  conse- 
quência do  abuso  de  bebidas  alcoólicas  [Con- 
sulta) (*) 

La  loi  pénale  a  pour  mission  de  protéger  1'Btat,  les  institu- 
tions  politiques,  les  persormes  et  les  propriétés,  eontre  Ics 
attentats  qui  violent  les  droits  rt  qui  menacent  la  sécurité 
publique.  Pour  maintenir  1'ordre  au  sein  des  soeietes,  le 
pouvoir  souverain  organise  deux  espèces  de  mesures  :  les 
mesures  purement  próventives  et  les  mesures  répressives. 

Les  mesures  préventives  interviennent  pour  empoçlier  que 
1'ordre  ne  soit  troublé  et  que  les  droits  ne  soient  lésés.  Ainsi, 
lorsqu'un  iudividu  estílieué,  la  loi  veut  qu'il  soit  séquestre , 
s'il  apparait  que  la  liberte  qu'on  lui  laisserait  exposerait 
la  societé  à  quelques  dangers. 

Mais  Ia  loi  n'a  du  autoriser  la  séquestration  d'un  citoyen, 
motivée  sur  Paliénatiou  mentale  dont  ou  le  prétend  atteint, 
qu'avec  des  précautions  nombreuses,  propres  à  prevenir  des 
détentious  arbitraires  qui  ne  se  sont  que  trop  fiéquemment 
produites.  Pour  qu'une  personne  puisse  être  privée  de  sa 
liberté,  il  faut  que  la  perturbation  de  ses  facultes  intellec- 
tuelles  soit  manifeste,  apparente,  et  que  la  détention  soit  indis- 
pensable  pour  prevenir  les  actos  violents  aux  quels  le  fou 
pourrait  se  livrer,  oa  pour  lui  administrer  les  soins  que  son 
triste  état  exige. 

(De  la  monomanit,  envisagée  sons  le  rapport  de  Vap- 
plication  dc  la  loi  pénale,  par  M.  Victor  Molinier.) 

Quando  se  falia  do  estado  social,  como  do  mais 
seguro  asylo  da  liberdade,  dizHuet(67),  convém 
tomado  em  suas  condições  necessárias,  e  por  con- 
seguinte como  o  sustentáculo  de  um  governo  escla- 
recido e  firme.  Seria  uma  illusão  funesta  procurar 
a  força  da  liberdade  na  destruição  da  autoridade, 
ou  confundir  esta  com  o  despotismo,  que  é  a  sua 
corrupção. 

Nesta  phrase  concisa  e  clara,  lança  o  illustre 
escriptor  fundamento  de  doutrinas  sãs,  e  que  de- 
vião  pezar  muito  no  espirito  dos  que  andão  entre 

(*)  Motivárão  esta  consulta  os  quesitos  apresentados  em  sessão 
de  17  de  Abril  de  1876,  pelo  cidadão  Alexandre  da  Costa  Silveira, 
que  são  do  teôr  seguinte  : 

«  Em  defesa  da  minha  liberdade,  direito  e  pessoa,  venho  impetrar 
da  illustrada  corporação  a  graça  de,  fazendo-me  passar  por  um  exame 
severo,  declarar  :  1.°  Se  estou  no  gôzo  de  minhas  faculdades  mentaes  ? 
2.°  Se  o  medico  da  policia,  do  modo  por  que  procedeu,  estava  auto- 
rizado a  declaraiMue  alienado  ?  » 

(67)  F.  Huet.  Lo  Règne  Social  du  Chistianisme.  Paris,  1853.— 
Pag.  49. 


—  95  — 


nós  investidos  do  poder  autoritário,  para  que  me- 
lhor guiassem  o  seu  modo  de  proceder,  mais  de 
uma  vez,  justa  e  legitimamente  censurado. 

E  mal  de  nós,  se  no  descalabro  em  que  ca- 
minhão as  nossas  cousas  não  tivéssemos  o  direito 
de  protestar  contra  as  irregularidades  e  desati- 
nos, que,  com  grande  pezar  dos  homens  sensatos, 
tantos  transtornos  trazem  á  marcha  dos  negócios 
públicos. 

Si  contra  os  perigos  que  ameação  a  nossa  segu- 
rança, não  pudermos  contar  com  a  vigilância  do 
espirito  publico,  e  com  o  concurso  franco  e  espon- 
tâneo de  qualquer  cidadão,  teremos  perdido  todas 
as  nossas  esperanças  ;  porquanto,  como  bem  disse 
Alberto  de  Broglie  (68),  quando  nos  propomos  a 
fazer  mudanças  na  educação  nacional,  ou  na  or- 
ganização administrativa,  devemos  ter  muito  em 
vista  formar,  pelo  exercicio  das  franquezas  locaes  e 
pela  salutar  disciplina  da  liberdade,  uma  geração 
viril,  sóbria  no  uso  dos  seus  direitos  e  enérgica 
em  sua  defesa,  tão  afastada  das  cobiças  chime- 
ricas,  como  dos  terrores  pusillanimes,  que  nem  se 
deixe  seduzir  pelas  promessas  das  revoluções, 
nem  muito  assustar  com  seus  phantasmas,  e  que 
não  visse  alternativamente  deixar-se  tomar  de  as- 
salto por  facciosos,  nem  se  vender  por  um  pouco 
de  repouso  ;  porque  nada  ha  de  mais  deplorável 
do  que  assistir  resignado  á  vida  de  um  povo  em 
que — leis  imperfeitas,  erros  governam entaes  repe- 
tidos, costumes  enfraquecidos,  o  individualismo 
personificado  e  a  indifferença  progressiva  para  os 
interesses  públicos,  traduzindo  uma  inércia  egois- 
tica,  annuncião  também  sua  agonia  moral. 

(68)  Albert  de  Broglie.  Études  morales  et  littéraires.  Paris,  1853.— 
Préfacc.— Pag.  X. 


—  96  — 


Em  vist:i  disto,  parece  fóra  de  duvida  que  a 
questão  trazida  ao  seio  desta  academia  era  de  ele- 
vado interesse  social.  Nada  menos  do  que  a  liberdade 
postergada  nos  princípios  que  lhe  são  mais  caros, 
que  vinha  pedir  o  auxilio  da  sciencia  contra  o  modo 
abusivo  por  que  fora  tratada. 

Era  um  cidadão  que,  tendo  sofíVido  offensas  em 
seus  direitos,  queria  lavar  a  nódoa,  de  que  um  acto 
precipitado  o  tinha  tornado  victima,  vendo  assim 
restituídos  os  direitos  que  até  então  tinha  gozado 
junto  áquelles  que  o  a^asalhavão,  como  um  homem 
prestante  e  digno  de  confiança. 

Accusado  de  soffrer  de  suas  faculdades  mentaes, 
em  consequência  do  abuso  de  bebidas  alcoólicas, 
entendeu,  apenas  livre  das  cadêas  em  que  esteve 
manietado,  desde  o  dia  de  sua  prisão,  não  para  bem 
seu,  e  sim  para  evitar  areproducçào  de  attentados 
da  natureza  do  seu,  que  devia  protestar  contra  a 
violação  de  um  direito  sagrado,  a  liberdade,  e  então 
munio-se,  não  da  baixeza,  nem  do  insulto,  mas  da 
espada  segura  e  que  não  falha — a  sciencia. 

E  terrível  seria,  si,  além  da  maléfica  e  altamente 
perniciosa  pressão  centralisadora  em  que  vivemos, 
e  em  que  só  figura  um  certo  grupo  de  felizes,  não 
pudéssemos,  em  um  caso  da  ordem  deste,  appellar 
para  a  sciencia,  como  salvaguarda  segura,  á  qual 
não  resiste  a  prepotência,  nem  tão  pouco  acha  ele- 
mento para  a  sua  vitalidade  a  inércia  e  a  ignorância. 

Sólon,  analysando  a  melhor  fórma  de  governo 
popular,  segundo  refere  o  Abbade  Millot  (69),  diz 
que  é  aquella  em  que  a  injuria  feita  a  um  particular 
é  motivo  de  interesse  a  todos  os  cidadãos.  Assim  é 
com  eífeito,  e  por  isso  bem  andou  a  aca  demia  tomando 


(69)  Abbade  Millol.  Iíistoire  Génórale.  Vol.I,  Pag.  216.  Parallèle  de 
Sparte  et  d'  Àthénes. 


—  97  — 


&  si  a  discussão  de  tão  interessante,  embora  me- 
lindroso assumpto. 

Era  um  preito  de  dever  e  honra,  tendo  por  juiz  a 
sciencia.  A  pressa  e  a  irreflexão  podião  acarretar 
consequências  desagradáveis,  quer  ao  julgado,  quer 
ao  juiz,  e,  assim  pensando,  delegou  ella  o  estudo  dos 
quesitos  formulados  pelo  reclamante  a  uma  com- 
missão,  composta  dos  académicos  Costa  Ferraz,Rego 
Cesar  e  Soeiro  Gruarany,  substituído  este  posterior- 
mente pelo  Sr.  Costa  Brancante,  por  averbar-se 
elle  de  suspeito. 

Tarefa  espinhosa  e  ingrata  tinhão  os  distinctos 
académicos  de  desempenhar ;  nem  por  isso  esmo- 
recerão diante  da  enorme  responsabilidade,  e  o 
voto  académico  foi  em  tempo  satisfeito,  apresen- 
tando a  commissão  um  relatório,  e  que  deixa  pa- 
tente estudo,  circumspecção  e  melhor  boa  vontade 
em  bem  cumprir  o  mandato  de  que  fôrâo  encar- 
regados.  (**). 


(**)  Era  elle  rio  teôr  seguinte: 

«  Les  juges  d'ins1ruction  ne  doivenl  confier  les  expertises  méuicu  \é- 
gales  qu'à  des  hommes  éclairés  et  probes.  La  défense  ne  trouvera  ja- 
mo's  nn  appui  solide  en  solliciiant  la  coopéraiion  de  la  mauvaise  foi, 
de  Vignoranc  ■  et  mâme  du  demi  savoir.  (Orflla.)  » 

«  Em  desempenho  do  difficil  encargo  que  nos  foi  commettido  por  esta 
illustre  Academia  Imperial  de  Medicina,  em  sessão  de  17  de  Abril  do 
corrente  anno,  de  responder  aos  seguintes  quesitos,  apresentado^  pelo 
cidadão  Alexandre  da  Cosia  Silveira,  cm  defesa  da  sua  liberdade,  direi» 
tos  e  pessoa:  1»,  se  está  no  gozo  perfeito  de  suas  faculdades  mentaes? 
2°,  se  o  medico  da  policia  dò  modo  por  que  procedeu  estava  autorizado 
a  declara»]  >  alienado?  temos  a  honra  de  offerecer  o  seguinte: 

■x  Entendemos  que  a  ordem  lógica  das  idéas  e  dos  factos  exige  a  trans- 
posição dos  quesitos,  passando  o  segundo  para  primeiro  e  este  para 
segui  do. 

«  Comprehende  a  Academia  Imperial  de  Medic  na  que,  tendo  desap- 
parecido  os  phenomenos  a  que  se  refere  vagamente  o  exame  medico- 
legal  do  dia  18  de  Novembro  de  1875,  confirmatorio  do  anterior,  e 
occultando  o  perito  os  seus  motivos  de  convicção,  não  nosépossivel 
apreciar  devidamente  a  conclusão,  que  menos  importa  nesta  espécie  de 
documentos,  desde  que  não  pôde  ser  verificada  pelas  premissas,  que 
se  não  estabelecerão,  pelo  que  somos  forçados  a  considerar  assim  o 
primeiro  como  o  segundo  exame  medico-legal  abstractamente. 

«  Podemos  responder  desdejáque  o  perito  policial  reputou-se  autoriza- 
do a  affirmnr  que  o  cidadão  Alexandre  da  Costa  Silveira  «  soffre  de 
p.  it.  7 


-  98  — 


suas  faculdades  mentaes  em  consequência  de  abusos  de  bebidas  alcoóli- 
cas »,  bem  como  a  conveniência  de  ficar  24  horas  em  obseivação,  não 
podendo  nós,  nem  nenhum  outro  profissional  verificar  a  exactidão 
desta  conclusão. 

«  Feitas  estas  observações  para  maior  esclarecimento  da  Academia 
Imperial  de  Medicina,  julgamos  conveniente  fazer  a  historia  dos  factos 
de  que  nos  dá  noticia  o  Diário  Official  de  13  de  Abril  do  corrente,  e 
constantes  do  offlcio  do  Dr.  Chefe  de  Policia  ao  Ministro  da  Justiça, 
instruído  com  o  parecer  do  medico  da  policia,  informação  do  subdelega- 
do do  Io  districto  da  freguezia  do  Sacramento  e  do  inspector  do  asylo 
de  mendigos. 

«  Consta  da  parte  do  subdelegado  que  em  15  de  Novembro  do  anno 
passado  fora  recolhido  ao  xadrez  da  policia,  de  noite,  Alexandre  da 
Costa  Silveira,  morador  em  um  quarto  do  2o  andar  do  prédio  da  rua  de 
S.  Jorge  n.  1,  por  provocar  os  transeuntes,  atirando  garrafas  e  outros 
projectis  e  praticar  actos  immoraes.  Accrescenta  o  subdelegado,  embo- 
ra sem  autoridade  para  tanto,  que  o  preso  apresenta  todos  os  indícios 
de  sofírer  de  alienação  mental. 

«No  dia  16  ordenou  o  chefe  de  policia  que  fosse  examinado  o  preso, 
e  no  dia  seguinle  o  medico  da  policia  afflrmou:  soffre  de  suas  faculda- 
des mentaes  em  consequência  de  abuso  de  bebidas  alcoólicas;  convém 
ficar  até  amanhã. 

«  No  dia  17,  rei. ovado  o  exame,  declara  o  medico  da  policia:  «  Confirmo 
o  juizo  do  'primitivo  exame  ;  o  paciente,  porém,  actualmente  está  per- 
feitamente calmo.  »  Este  parecer  já  foi  preferido  no  asylo,  segundo  o 
que  está  publicado.  Além  de  tudo,  este  2o  exame  é  coutraproduccente. 

«  No  asylo  ficou  o  examinado,  até  que  a  26  o  inspector  deste  estabele- 
cimento requereu  ao  Chefe  de  Policia  a  remoção,  com  especialidade  e 
urgência  de  Alexandre  da  Costa  Silveira  para  o  hospício  de  Pedro  II, 
por  soffrer  de  vez  em  quando  de  accessos  de  furor  com  tal  intensidade 
que  forçoso  era  conserva-lo  em  camisola  de  força. 

«  A  4  "de  Dezembro,  o  provedor  da  Santa  Casa  da  Misericórdia  corn- 
.municava  ao  Chefe  de  Policia  que  em  resposta  ao  officio  de  26  do  mez 
ultimo  expedira  oídem  para  ser  recebido  no  Hospício  de  Pedro  II  Ale- 
xandre da  Costa  Silveira,  que,  na  opinião  do  medico  director  do  ser- 
viço sanitário  daquelle  estabelecimento,  por  quem  fôra,  examinado, 
mais  precisava  ser  removido  do  astjlo  de  mendigos  onde  se  achava. 

«  Ê,  pois,  certo  que  Alexandre  da  Costa  Silveira,  preso  no  dia  15  de 
Novembro  de  1875,  saliio  do  Hospício  de  Pedro  II  a  10  de  Março, 
tendo  sido  privado  de  sua  liberdade  por  supposta  loucura  durante  115 
dias.  Repousão  os  direitos  do  homem,  do  cidadão,  do  pai  de  famílias, 
sobre  a  consciência  e  responsabilidade  dos  médicos,  e  portanto  maior 
deve  ser  o  seu  escrúpulo  e  circumspecção  no  exame  minucioso,  que 
devem  fazer,  antes  de  affirmarem  um  estado,  que  inhabilita  o  examina- 
do do  exercício  de  todos  os  seus  direitos,  da  administração  de  sua 
fazenda,  do  governo  de  sua  pessoa,  do  gôzo,  emfim,  de  sua  liberdade. 

«  Illusoria  seria  a  responsabilidade,  se  ao  médico  não  cumprisse  de- 
clarar especificadamente  todos  os  phenomenos  que  observou,  e  dar  as 
razões  de  sua  convicção;  pois  que,  occultando-as,  escapa  á  critica  e 
censura  que  lhes  cabe.  Os  pareceres  dos  dias  17  e  18  de  Novembro  do 
perito  policial  não  podem  ser  contemplados  na  ordem  de  documento 
medico-legal,  têm  tanta  autoridade  como  o  do  inspector  do  asylo,  ou  a 
parte  do  subdelegado  do  1°  districto  da  freguezia  du  Sacramento  ;  talvez 
menos,  porque  aquelle  refere-se  a  accessos  que  confundio  com  os  de 
furor,  e  poderião  ser  attribuidos  antes  á  justa  indignação  da  victima, 
excitada  ainda  pela  violência  com  que  se  envolvêra  em  camisola  de 
força;  e  este  a  todos  os  indícios  de  alienação  mental. 

«O  perito  policial,  porém,  assumindo  uma  infallibilidade  contestada  na 
sciencia  dos  mais  celebres  peritos;  ousa  com  dogmatismo  dar  a  sua 


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sentença,  sem  fundamento  algum  de  observação  própria—  «soffre  de  suas 
faculdades  mentaes  em  consequência  de  abuso  de  bebidas  alcoólicas  Hl » 
«  O  soffri  mento,  qualquer  que  elle  seja,  revela-se  ao  medico  ou  ao  ob- 
servador attento  ou  por  symtomas  externos  ou  por  denuncias  do  próprio 
padecente. 

«  O  perito  policial  occultou  á  justiça  e  á  victima  a  origem  do  juizo 
que  formou,  e  nós  temos  o  direito  de  interrogar:  que  phenomenos 
observou  o  perito  policial,  de  onde  concluísse  que  Alexandre  da  Costa 
Silveira  soffria  das  faculdades  mentaes? 

«  Porventura  denunciou  elle  por  si  taes  soffrimentos*  Não  é  presu- 
mível, porque  o  louco  como  o  ébrio  recusão-se  obstinadamente  a  reco- 
nhecer o  próprio  mal,  e  ainda  mais  confessa-lo.  Está  provado  pela  in- 
formação do  perito  policial  que  vira  só  tres  vezes  a  Silveira,  a  Ia  no  dia 
13  de  Novembro,  Da  3a  delegacia,  em  estado  de  embriaguez,  a2»ea3» 
seguidamente  nos  dias  17  e  18. 

«  No  dia  13,  vio-o  por  acaso,  sem  intenção  de  examina-lo.  O  que 
podemos  affirmar,  aceitando  as  declarações  do  perito  policial,  é  que 
fundou  os  seus  dous  pareceres  na  informação  do  alcaide,  o  qual  por 
uma  temeridade  bizarra  julgou  que  ser  o  Sr.  Alexandre  da  Costa  Sil- 
veira hábil  quar da- livros  e  dar-  se  ultimamente  a  embriaguez  erão  ele- 
mentos probatórios  da  supposta  loucura. 

«  Eis  por  que  o  perito  policial  conclue,  nos  seguintes  termos:  em 
consequência  de  taes  informações,  formulei  o  meu  parecer. 

«  Comprehende  a  Academia  Imperial  de  Medicina  que,  referindo-se  o 
perito  i  olicial  ás  informações  do  alcaide,  e  delias  tirando  consequências 
fataes  contra  Alexandre  da  (Josta  Silveira,  se  não  renunciou  da  respon- 
sabilidade legal,  ao  menos  attribuio  a  moral  a  um  empregado  subal- 
terno da  policia  sem  competência  scientiôca,  ao  alcaide,  emfim. 

«  A  Academia  Imperial  de  Medicina  deve  concordar  que  nós,  membros 
da  commissão,  não  podemos  rebaixar  a  sciencia  de  que  somos  sacer- 
dotes ao  ponto  de  contestar  as  observações  do  alcaide. 

«  Não  ha  exame  medico  legal,  e  portanto  falta  o  fundamento  para  se 
reconhecer  da  procedência  do  juizo  do  perito  policial ;  e  como  a  lou- 
cura não  se  presume,  mas  é  um  estado  excepcional  e  de  gravíssimas 
consequências,  deve  ser  provada. 

«  O  actual  e  acurado  exame  a  que  procedemos,  por  mais  de  quinze 
dias,  em  Alexandre  da  Costa  Silveira,  com  42  annos  de  idade,  Brazileiro, 
solteiro,  de  estatura  mais  que  regular,  de  construcção  fórte,  tempera- 
mento sanguíneo,  musculoso,  sem  apresentar  lesão  alguma  apreciável 
interna  ou  externa,  a  não  ser  um  pterygio  no  ôlho  direito  e  uma  ver- 
ruga na  pálpebra  inferior  do  mesmo  ôlho,  nos  convenceu  de  estar  de 
perfeita  saúde. 

«  Interrogado  Silveira  sobre  sua  vida  passada  e  presente,  e  ainda 
sobre  factos  estranhos  á  sua  pessoa,  encontrámos  sempre  perfeita 
coordenação  de  idéas,  respostas  promptas  e  fáceis,  e  até  certa  viva- 
cidade no  modo  de  exprimir-se. 

«  Sempre  em  nossa  presença,  o  fizemos  escrever  uma  exposição  cir- 
cumstanciada  de  tudo  quanto  com  elle  succedèra.  de~de  o  dia  em  que 
fora  preso,  até  o  da  sabida  do  hospício  de  Pedro  II.  Esta  exposição 
vai  annexa  a  este  relatório. 

«  No  dia  23  do  corrente,  ás  8  horas  da  manhã,  em  companhia  dos 
Srs.  Drs.  Pinto  Júnior,  Francisco  Castellões,  Theodulo  Paiva  e  Theo- 
philo  de  Queiroz,  e  de  Alexandre  da  Costa  Silveira,  visitámos  o  hos- 
pício de  Pedro  II,  nos  demorando  até  ás  11  horas.  Dos  Drs.  Goulart 
e  Nunes  recebemos  as  mais  minuciosas  informações  de  que  Silveira, 
a  principio,  apenas  se  mostrara  tristonho,  melancólico  e  não  querendo 
alimentar-se;  mas  que  nunca  denunciara  indicio  de  perturbação  cerebral. 

«  Tendo  o  Sr  Dr.  Goulart  a  bondade  de  mostrar-nos  o  livro  de 
observações,  lá  vimos  que,  na  casa  pertencente  ao  diagnostico,  existia 


—  100  — 


"  íeito  pela  policia  com  um  ponto  de  interrogação.  As  irmãs  de  cari- 
dade Marianua,  venerável  superiora,  Euphnisia  e  Josephiua,  as  en- 
fermeiras qud  estiverão  em  contacto  com  Silveira  por  quasi  largos 
cem  dias,  fòrão  accordes  em  assegiuar-nos  o  estado  tranquillo  e  in- 
ifgro  de  suas  faculdades  mentaes.  Referi ndo-nos  Silvena  ter  do  hos- 
picio mandado,  por  pessoa  que  nos  indicara,  uma  carta  ao  provedor 
da  Sa.ita  Casa,  s  m  que  a  administração  do  estabelecimento  soubesse, 
nos  dirigimos  com  as  pessoas  acima  citadas  á  casa  do  m'jor  Bento 
Luiz  da  Gama,  inslructur  da  escola  de  applicjção  d  exercito,  e  delle 
Ovemos  a  confir  ação  de  ser  exacto  o  que  nos  referira  Silveira,  como 
de  ter  entregue  a  carta. 

«  Â  exposição  feita  por  Silveira  acompanha  unia  cópia  da  carta. 

«  Não  resta,  para  a  commissão,  duvida  de  que  Alexandre  da  Costa 
Silveira  está  no  gôzo  perfeito  de  suas  faculdades  men  aes. 

«  Entretanto,  duas  palavras  arriscadas  com  temeridade  pelo  medico 
policial  bastárão  paia  autorizar  a  remessa  de  um  supposto louco  para 
<>  asylo  de  mendigos,  e  a  sua  clausura  no  bosp  cio  de  Pedro  II  por 
quasi  100  dias  ! 

«  Pretende  o  medico  policial  escusar-se  á  responsabilidade  dos  sql- 
frimentos  da  victima,  e  quer  fazer  crèr  que,  sem  a  menor  intervenção 
ua,  entrara  Alexandre  da  Costa  Silveira  para  a  casa  dos  loucos.  Pro- 
testamos contra  tão  infundada  escusa. 

«  O  perito  policial  parece  que  duvida  da  s  a  competência,  ou  r.ão 
<lá  ao  juizo  que  proferio  o  valor  que  legalmente  tem  !  Julgado  louco 
Costa  Silveira,  não  lhe  podia  duvidar  o  destino,  e  eis  a  razão  por  que 
<>  medico  director  do  serviço  san  tario  do  hospicio  de  Pedro  II  foi 
de  opinião  que  mais  precisava  Silveira  ser  removido  rio  asylo  de 
mendigos,  logar  impróprio  para  a  moléstia  que  se  lhe  suppunha,  e  que 
só  depois  de  longas  e  cuidadosas  observações  pôde  com  segurança  ser 
reconhecida.  O  medico  do  hospicio  de  Pedro  II  não  podia,  nem  devia, 
crêr  que  o  da  policia  condemnasse,  como  se  louco  fora,  um  cidadão 
no  uso  e  gozo  de  todos  os  seus  direitos,  por  inspirações  d  -  alcaide: 
em  honra  de  seu  collega,  presumio  um  exame  prévio  e  receiou  de  con- 
testa-lo in  limine,  resei  vando-se  o  direito  do  mais  detido  estudo.  Foi 
illudida  a  sua  espectativa,  o  que  aconteceria  a  qualqi  er  outro. 

«  A  lei  civil,  no  intuito  de  acautelar  a  segurança  indivídu  l  de  atusos 
repetidos  com  violência  e  escândalo,  e  por  motivos  reprovados,  equi- 
parou os  loucos  de  qualquer  espécie  aos  menores,  e  pô-los  sob  a  auto- 
ridade tutelar  do  juiz  de  úrphãos.  A  interdicção  de  loucura  não  pôde 
ser  fulminada  senão  após  exame  por  dous  peritos  de  sã  consciência  e 
tementes  a  Deus,  cujos  pareceres  são  autoados,  e  o  ameaçado  de  in- 
«erdicto  pôde  requerer  uovos  exames,  até  que  o  juizo,  com  pleno  conhe- 
cimento da  causa,  profira  a  sentença,  que  é  embargavel,  e  delia  ainda 
"ia  recurso  para  a  superior  instancia  ;  e  em  respeito  á liberdade,  fazenda 
e  segurança  pessoal,  qualquer  que  spjaovalor  dos  prejuízos  causados, 
pôde  interpor  supremo  recurso  da  revista. 

«  Estas  sentenças  nunca  passão  em  julgado,  e  a  todo  o  tempo  ainda 
que  louco  fosse  o  interdicto,  pruvada  a  superveniente  lucidez,  as  pôde 
lazer  revogar,  e  ser  restaurado  em  seus  direitos  activos. 

«  Tantas  cautel  hs  e  garantias  indicão  a  grandeza  dos  sacrifícios  que 
a  lei  quer  poupar  ás  victimas  da  perseguição  ou  da  fraude.  Todas  estas 
garantias,  desde  tempos  immemoriaes,  fòrão  atropelladas,  preteridas  e 
oonculcadas.  O  juiz  de  orphãos  não  foi  ouvido,  e  Alexandre  da  Costa 
Silveira,  se  louco  fôra,  não  mereceu  o  favor,  que  a  lei  lhe  concede,  de 
se  lhe  nomear  um  curador. 

«  Arrastado  á  policia  por  um  supposto  crime  de  que  não  apparecem 
vestígios,  nem  offendidos,  é  qualificado  pelo  alcaide  que  o  denuncia 
«•orno  ébrio,  e  transformado  em  louco  pelo  subdelegado  da  fregnezia 


—  101  — 


A  perturbação  da  paz  publica  ê  a  palavra  inicial 
do  prologo  deste  drama  policial,  em  que  infeliz- 
mente o  papel  da  sciencia  não  esteve  na  altura  do 
seu  elevado  ministério. 

Segundo  refere  a  primeira  peça  official  (#*#),  que 
ê  um  officio  do  subdelegado  do  1°  districto  da 


do  Io  districto  do  Sacramento,  pelo  inspector  do  asylo  de  mendigos, 
e  como  tal  condem  nado  pelo  perito  poiicial  ! 

«  Louco,  da  policia  removem-no  para  o  asylo  de  mendigos,  e  dali  para 
o  hospicio  de  Pedro  II,  onde  todos  uniformemente,  médicos,  irmã* 
de  caridade  e  empregados,  considerão-no  não  só  asizado,  como  affavel, 
intelligente,  delicado,  e  delle  guardão  a  mais  agradável  recordação. 

«  Em  115  dias  de  clausura,  suspeito  ora  de  crime,  ora  de  embria- 
guez, e  até  de  loucura,  privado  da  liberdade,  da  fazenda  e  do  gozo 
de  todos  os  seus  direitos,  sem  que  possa  haver  reparação  da  injuria 
ou  alcançar  o  responsável  1  ! 

«  O  alcaide  julgou  louco  por  embriaguez  Alexandre  da  Costa  Sil- 
veira, e  o  medico  policial  homologou  esta  sentença. 

«  A  sciencia,  que  trabalha  desde  nosso  primeiro  pai  e  mestre  por 
sorprender  as  leis  da  natun  za  dos  mysterios  em  que  lôrão  envolvidas, 
para  suavisar  as  dores  da  humanidade  e  prevenir  as  moléstias,  pro- 
tege e  defende,  como  primeiro  escudo,  a  liberdade  e  a  vida  contra  os 
assaltos  do  crime  e  as  perseguições  dos  oppressores. 

«  A.  sciencia  nunca  se  manchou  com  a  complicidade  dos  planos  que 
todos  os  dias  a  ambição  e  os  ardis  urdem  contra  as  victitnas  que 
fazem;  e,  portanto,  nós,  qun  nos  honram  is  de  professar  a  medicina 
nesta  nossa  pátria  livre  e  civilisada,  devemos  levantar  um  yrito  de 
angustia  e  decond  mnação,  que  corresponda  á  justa  queixa  d  cidadão 
Alexandre  da  Costa  Silveira,  declarado  e  condemnado  policialmente 
como  louco  e  ébrio,  e,  finalmente,  retido  por  115  longos  dias  sem  au- 
toridade da  lei,  sem  exame  prévio,  e  contra  todas  as  prescripçoes  da 
sciencia  medico-legal. 

«  Do  que  exposto  fica,  outra  não  pôde  ser  a  resposta  dada  aos  que- 
sitos senão  : 

«  1*,  que  o  medico  da  policia,  pelo  modo  por  que  procedeu,  não 
estava  autorizado  a  declarar  o  cidadão  Alexandre  da  Costa  Silveira 
alienado. 

«  2\  que  Alexandre  da  Costa  Silveira  está  no  gôzo  perfeito  de  suas 
faculdades  mentais.—  Rio  de  Janeiro,  Io  de  Maio  de  1876.— Dr.  Fer- 
nando Francisco  da  Costa  Ferraz,  relator.— Dr.  João  Pinto  do  R^go 
Oesor.—Dr.  Manoel  Alves  da  Costa  Brancante.  —  Visto.— Sala  das 
sessões  da  Academia  Imperial  de  Medicina,  em  Io  de  Maio  de  187o. — 
Dr.  José  Pereira  Rego  Filho,  secretario  geral.  » 

(***)  «  Subdelegacia  do  Io  districto  da  freguezia  do  Sacramento,  16  de 
Novembro  de  1875.  . 

«  Illm.  e  Exm.  Sr.— Tendo  sido  recolhido  ao  xadrev;  da  policia  hontem 
á  noite  Alexandre  da  Costa  Silveira,  morador  em  um  quarto  do  2° 
andar  do  prédio  da  rua  de  S.  Jorge  n.  1,  o  qual  provocava  os  transeun- 
tes atirando-lhes  garrafas  e  outro-  projectis,  e  praticava  actos  ímmo- 
raes  ;  e  como  o  mesmo  apresenta  todos  os  indícios  de  soffrer  de  alie- 
nação me  tal,  fica  no  mesmo  x  drez  á  disposição  de  V.  Ex.,  afim  de 
dar-lhe  o  destino  que  julgar  conveniente. 

«  Deus  guarde  a  V.  Ex.— Illm  e  Exm,  Sr.  Dr.  Miguel  Calmon  du  Pia 
e  Almaida,  digníssimo  chefe  de  policia  da  corte.— O  subdelegado, 
Joaquim  José  Teixeira  de  Carvalho.  » 


—  102  - 


freguezia  do  SS.  Sacramento,  o  reclamante  atirava 
garrafas  á  rua  e  praticava  immoralidades,  que,  por 
fatalidade,  puderào  ser  observadas  pela  autoridade, 
embora  elle  morasse  em  um  2o  andar  e  em  casa  de 
janellas  de  peitoril. 

Adolpho  Chauveau  e  Faustino  Helie  (  70  ), 
quando  em  seu  excellente  livro  sobre  theoria  do 
Código  Penal  procurão  marcar  o  modo  de  proceder 
daquelles  que  se  incumbem  de  testemunhar  aos  ma- 
gistrados e  aos  médicos,  em  um  caso  como  o  de  be- 
bidas alcoólicas,  em  que  mister  se  torna  dar  conta 
quer  da  quantidade,  quer  da  qualidade  ingeridas, 
quer  da  aptidão  do  individuo  a  supportar  o  álcool, 
recommendão  :  « que  em  presença  de  taes  difficul- 
dades,  a  justiça  deve  caminhar  com  precaução,  ro- 
deiar-se  de  todos  os  indícios,  interrogar  todas  as  pro- 
vas e  todos  os  elementos  que  estejão  â  sua  disposição. 
A  natureza  do  facto,  os  actos  diversos  do  agente, 
o  interesse  que  elle  tinha  na  acção,  os  hábitos  de 
sua  vida,  todas  estas  circumstancias  vêm  depôr  ver- 
dade ou  mentira. » 

O  reclamante  não  alcançou  as  regalias  que  lhe 
devião  proporcionar  as  idéas  luminosas  exaradas 
em  um  livro  de  tanto  saber. 

Com  sorpreza  sua  e  da  sociedade,  que  acom- 
panhou estes  desagradáveis  acontecimentos,  vio  sua 
sorte  correr  á  revelia,  achando-se  preso,  dado  por 
louco  e  enclausurado,  elle  que  poucos  momentos 
antes  havia  deixado  a  mesa  do  trabalho  na  companhia 
Ferro-Carril  de  Pernambuco,  onde  foi  empregado 
até  o  dia  de  sua  prisão  (****),  como  se  deduz  dos 
documentos  abaixo  exarados. 


(70)  Adolphe  Chauveau  et  Faustin  Helie.  Tliéorie  du  Coãe  Pénal. 
T.  Io,  pag.  518. 

(**'*)  Diz  o  Dr.  Honorio  Ribeiro,  director  presidente  da  Ferro-Carril : 
«  Satisfazendo  o  pedido  do  Sr.  Alexandre  da  Costa  Sih eira,  constante 


—  103  — 


Blackstone  refere  que  a  lei  ingleza  adopta  o 
principio  « que  a  falta  de  vontade  em  um  homem  bê- 
bedo no  momento  do  crime,  longe  de  servir  de  des- 
culpa, aggrava  o  delicto,  por  ser  antes  senhor  de 
não  se  embriagar,  principio  este  amplamente  des- 
envolvido por  Eduardo  Cocke(71),  o  commentador 
do  Código  Criminal  da  Inglaterra,  quando  diz :  « que 
o  bêbedo  é  um  demónio  voluntário,  que  é  res- 
ponsável de  todo  o  mal  que  elle  pôde  fazer  no  calor 
do  vinho » . 

Dominavão  necessariamente  estas  idéas  no  pen- 
samento da  autoridade  que  lançou  sobre  elle  o 
verdict,  e,  comquanto  não  se  produzissem  em  todo 
o  processo  provas  que  attestassem  o  allegado,  o  re- 
clamante é  accusado  de  alienação  mental,  prova- 
velmente porque  muita  influencia  exerceu  sobre  o 
juiz  formador  da  culpa  a  doutrina  de  Damiron  (72), 
quando  em  seu  Curso  de  Philosophia  diz :  a  ser  a 
embriaguez  de  alguma  sorte  uma  loucura  artificial, 
que  se  dá  em  um  momento,  e  que,  comquanto  ao 
dar-se  atteste  liberdade  e  morada  imputável,  uma 
vez  que  vem  e  seu  effeito  é  inteiro,  ainda  que  se 


desta  carta,  respondo  negativamente  aos  tres  quesitos  seguintes,  que  se 
referem  a  desvios  do  livre  exercicio  de  suas  faculdades  intellectuaes, 
abuso  de  bebidas  alcoólicas  e  commettimento  de  faltas  no  exercicio 
de  suas  funcções,  como  empregado  que  foi  da  companhia  Ferro-Carril 
de  Pernambuco  até  15  de  Novembro  próximo  j  assado  (véspera  da  prisão), 
devendo  accrescentar,  em  homenagem  á  verdade  e  justiça,  que  formo 
da  probidade  do  Sr.  Silveira  o  mais  elevado  conceito,  á  vista  da  sua 
maneira  de  proceder  como  empregado  da  Ferro-Carril  de  Pernambuco. 
Rio,  4  de  Abril  de  Í876.  » 

O  Sr.  Manoel  Salgado  Zenha  respondeu  : 

«  Como  director  da  Ferro-Carril  de  Pernambuco,  confirmo  quanto  a 
respeito  do  Sr  Silveira  escreveu  na  presente  carta  o  meu  digno  collega, 
Dr.  Honorio  Augusto  Ribeiro.  Rio,  5  de  Abril  de  1876.  » 

Finalmente,  o  Sr.  Honorio  Augusto  Maia,  director-thesoureiro,  também 
confirmou  por  escripto  a  informação  supra. 

Jornal  do  Commercio  de  7  de  Abril  de  1876. 

(71)  Eduardo  Cocke.  Commentaire  sur  le  Code  Criminei  d' Angleterre. 

(72)  Damiron.  Cours  de  Philosophie. 


—  104  — 


faça  a  alma,qualquer  actividade  que  ella  desenvolva 
seja  em  pensamento,  seja  em  paixão,  não  ha  mais 
livre  arbítrio.  » 

Assim  ji  !  ado,  tinha  de  continuar  nos  soffrimen- 
tos  inhereni  s  á  sua  posição.  Não  sendo  a  policia 
casa  de  doi  rios,  não  podia-se  ir  de  encontro  ás 
regras  pres  criptas  nas  questões  judiciarias ;  pelo 
que,  embora  magistralmente  proferido  o  diagnostico 
pela  autoridade  que  iniciou  o  processo,  era  preciso 
satisfazer-se  ao  que  manda  a  lei,  pelo  que  ao  perito 
policial  foi  pedida  a  opinião. 

Dizem  todos  aquelles  que  se  têm  occupado  de 
jurisprudência  medica,  dizem  Briand  e  Chaudé  (73) : 
«  uma  instrucção  ministerial,  de  30  de  Setembro  de 
1826,  chama  a  attenção  dos  magistrados  e  dos  offi- 
ciaes  de  policia  judiciaria  sobre  a  escolha  dos  ho- 
mens da  arte,  de  que  elles  se  deveai  fazer  acompa- 
nhar para  os  seus  julgamentos  nos  corpos  de  de- 
lictos,  doutrina  que  pôde  ser  applicada  a  qualquer 
caso  em  que  a  autoridade  tenha  de  carecer  do 
juizo  de  peritos,  porque  as  operações  de  medicina 
legal  sobretudo  exigem  esta  precaução ;  ellas  são 
mui  difficeis  e  delicadas,  têm  uma  grande  influencia 
sobre  o  juizo  dos  negócios  os  mais  graves;  é  um 
duplo  motivo  de  não  se  as  confiar  senão  a  homens 
instruídos,  experimentados  e  capazes  de  as  bem 
fazer.  » 

Era  de  suppôr  que  assim  fosse,  e  que  o  poder 
disciplinar  se  encontrasse  sempre  diante  de  um 
juiz,  embora  severo,  mas  justo  e  imparcial,  que  lhe 
fornecesse  dados  seguros  para  um  pronunciamento 
de  voto,  firmado  em  bôa  justiça. 

Ha  infelizmente  um  vicio  enraizado  entre  nós,  e 


(73)  Briand  et  Chaudé.  Manuel  de  Módecine  Légale.  Paris,  pag.  19. 


—  105  — 


que  será  por  muito  tempo  causa  do  nosso  atrazo 
em  todos  os  ramos  da  administração  publica. 

Diante  da  melhor  vontade  de  bem  servir,  falle- 
cem  os  recursos,  pois  que,  como  é  proverbial, 
«  creão-se  os  logares  para  os  homens  e  não  os 
homens  para  os  logares,  »  e  por  este  modo  sacri- 
íicão-se  todos  os  interesses  públicos,  ainda  mesmo 
nas  questões  sociaes  as  mais  importantes. 

Accresce  que  a  predominância  que  vai  exer- 
cendo a  escola  allemã  sobre  o  mundo  scientirico, 
assim  como  tem  trazido  benefícios  incalculáveis  no 
desenvolvimento  progressivo  das  sciencias,  tem 
também  influido  para  muitas  aberrações  que,  em- 
bora demonstrem  sciencia  e  aptidão  grande,  na 
grande  arte  do  diagnostico,  nem  por  isso  deixào  de 
prejudicar  pelas  subtilezas  a  que  muitas  vezes  dão 
logar. 

Adepto  dessa  escola,  o  perito,  apadrinhado  pro- 
vavelmente com  a  valiosa  opinião  do  distincto  pro- 
fessor de  Leipsig  (74),  que  proclama  tres  methodos 
de  diagnostico,  d  distancia,  objectivo  e  anamnetico, 
adoptou  aquelle  por  ser  o  mais  fácil  e  que  melhor 
sem  duvida  deva  ser  aceito,  para  firmar  um  juizo  de- 
finitivo e  seguro  nos  problemas  sempre  graves, 
difficeis  e  duvidosos  de  alienação  mental,  por  menos 
trabalhoso  que  é,  visto  que  ê  feito  ao  primeiro  olhar 
do  observador,  o  que  denota  grande  sagacidade  e 
maior  conhecimento  das  questões,  para  outros  de 
menor  cultura  intellectual,  excessivamente  com- 
plicadas e  sérias,  para  uma  resolução  prompta  e  im- 
mediata. 

E  foi  por  isso  forçosamente  que,  comquanto  o 
distincto  criminalista  Mittermayer  declare   «  que 


(74)  Uhle  et  Wagner.  Pathologie  Générale,  pag.  17 


—  106  - 


era  matéria  penal  a  lei  quer  a  justificação  da  verdade 
absoluta,  por  não  poder  coagir-se  os  magistrados 
ater  como  base  obrigatória  de  seu  juizo  factos  equí- 
vocos, »  o  perito,  impressionado  por  tudo  quanto  ou- 
vira e  lhe  fôra  referido,  esqueceu-se  do  preceito  «  de 
que  é  um  dever  sagrado,  em  todos  os  negócios  em 
que  a  sciencia  é  convidada  a  auxiliar  a  justiça,  con- 
servar-se  em  guarda  contra  toda  a  espécie  de  in- 
fluencia e  de  prevenção,  fechando  os  ouvidos  ao 
clamor  publico,  ordinariamente  prompto  a  con- 
demnar.  » 

Eis  a  causa  efficiente  de  todos  os  trabalhos  por 
que  passou  o  reclamante,  que  tinha  de  curar  da  alma, 
que  tão  pervertida  estava,  tendo  de  soffrer  um 
physico  bastante  deteriorado  pelo  abuso  de  bebidas 
alcoólicas,  como  attestava  a  policia  e  se  lê  no  officio 
dirigido  pelo  perito  ao  Dr.  Chefe  de  Policia  em  data 
de  7  de  Abril,  respondendo  a  outro  que  lhe  fôra 
enviado.  (*##*#). 

(**'**) — «  Gabinete  dos  médicos  da  policia,  7  de  Abril  1876. 

«Illm. e  Exm.  Sr. — Entendo  do  meu  dever  dirigir-me  a  V.  Ex.,á  vista 
das  injustas  apreciações  do  autor  das  Cartas  de  um  Caipira,  no  artigo 
publicado  no  Jornal  do  Commercio  de  hoje,  com  referencia  a  Alexan- 
dre da  Costa  Silveira. 

«  Em  17  de  Novembro  do  anno  findo,  e  em  virtude  do  despacho  de 
V.  Ex.  no  officio  cuja  cópia  acompanha  sob  n.  1,  examinei  na  sala  livre 
desta  repartição  esse  individuo,  que  reconheci  ser  o  mesmo  que  a  13 
desse  mez  tinha- se  apresentado  na  3a  delegacia,  requerendo  exame  de 
corpo  de  delicto,  em  tal  estado  de  embriaguez  que  forçou  o  Sr.  Dr 
3.o  delegado  a  faze-lo  retirar  por  duas  praças  da  sala  das  audiências  pelas 
inconveniências  ali  praticadas  ;  no  acto  do  exame  o  Sr.  alcaide  desta 
repartição  informou-me  também  que  esse  individuo,  hábil  guarda-li- 
vros,  ultimamente  da'  a-se  á  embriaguez. 

«  Em  consequência  detaes  informações,  formulei  o  seguinte  parecer: 
«  Soffre  de  suas  faculdades  mentaes,  em  consequência  de  abuso  de  be- 
bidas alcoólicas  ;  convém  ficar  ainda  até  amanhã  em  observação.» 

«  No  dia  seguinte,  examinando-o  de  novo,  notei  que  a  exaltação  e 
incoherencia  de  idéas  tinhão  desapparecido,  aproveitando  eu  o  ensejo 
para  dar-lhe  conselhos,  que  fôrào  mal  recebidos;  nesse  dia  meu  parecer 
foi  o  seguinte:  «  confirmo  o  juizo  do  primeiro  exame;  o  paciente,  porém, 
actualmente  está  completamente  calmo.  »  Como  V.  Ex.  sabe,  não  me 
cabe  responsabilidade  alguma  pelo  destino  que  teve  posteriormente 
esse  individuo.  Entretanto,  hoje  que  o  autor  da  citada  Carta  de  um 
Caipira  com  tanta  malevolencia  e  leviandade  procura  atirar  sobre 
mim  essa  responsabilidade,  permitta  V.  Ex.  algumas  reflexões,  sem 


—  107  — 


entrar  na  .sustentação  desses  dous  pareceres,  resultado  de  minha  con- 
vicção de  então,  que  ainda  é  actualmente  a  mesma,  corroborada  não  só 
pelos  propiius  dados  fornecidos  pela  c  tada  Carta  de  um  Caipira,  como 
nimbem  pelos  documentos  cujas  cópias  acompanhão  sob.  ns.  2e3,  e 
que  por  mim  fôrâo  requisitadas  a  V.  Ex. 

«Esse  individuo  deu  entrada  no  hospício  de  Pedro  II,  sem  a  menor 
intervenção  do  medico  da  policia  ;  passou  do  asylo  de  mendigos  para 
o  referido  hospicio,  depois  do  exame  de  um  medico  do  mesmo  hospí- 
cio, e  ali  esteve  noventa  e  quatro  dias,  segundo  affirma  o  autordacita- 
da  Carta. 

«  É  crivei  que  esse  individuo  estivesss  no  hospicio  de  Pedro  II  no- 
venta e  quatro  dias  não  sendo  alienado  ? 

«É  crivei  também  que  o  medico  daquelle  estabelecimento,  que  o  exami- 
nou no  asylo  de  mendigos,  désse  parecer  para  que  fosse  elle  ahi  recolhi- 
do, se  o  julgasse  no  gôzo  perfeito  de  suas  faculdades  mentaes? 

«  E  tão  ridicula  a accusacão,  contida  na  citada  Carta,  que  não  abusaria 
do  tempo  de  V.  Ex.,  se  não  julgasse  do  meu  rigoroso  dever  explicar  a 
V.  Ex.,  como  chefe  da  repartição,  todos  os  meus  actos  como  medico 
da  policia,  como  sempre  fiz,  maxime  havendo  tal  prevenção  do  autor 
das  Cartas  de  um  Caipira  contra  os  médicos  da  policia,  que  animou-se 
a  affirmar  que  esses  médicos  tinhão  asseverado  pela  inspecção  de  um 
cadáver  ser  elle  de  nacionalidade  italiana!  Sobre  os  attestados  publicados 
na  citada  Carta  nada  diria,  visto  como  V.  Ex.  e  todos  nós  sabemos 
como  são  elles  obtidos,  se  porventura  não  fossem  publicados  dous, 
sobre  os  quaes  chamo  a  attenção  de  V.  Ex.:  «  o  1.»  do  Sr.  Dr.  Goulart 
(*),  isto  é  do  medico  que  examinou  esse  e  outro  individuo  no  asylo  de 
mendigos,  e  que  os  declarou  alienados  e  precisando  mais  ser  re- 
movidos do  asylo  para  o  hospicio  (officio  do  Exm.  Sr.  provedor  da 
misericórdia  de  4 de  Dezembro  de  1875),  o  2.°  do  inspector  do  asylo  de 
mendigos  (*),  que  em  sua  linguagem  pittoresca  diz  a  V.  Ex. ,  em  officio 
de  26  de  Novembro  de  1875:  que  Alexandre  da  Costa  da  Silveira  e 
outro  soffrem  de  vez  em  quando  accessos  de  furor  com  tal  intensidade 
que  forçoso  é  conserva-los  em  camisola  de  força!  Declinando  da  com- 
petência do  autor  das  Cartas  de  um  Caipira  e  da  do  autor  do  ultimo 
attentado  sobre  medicina  legal,  permittirá  V.  Ex.  que  termine  citando 
o  trecho  latino  «  Ne  sutor  ultra  crepidam  ». 

«  Deus  guarde  a  V.  E  c. — Illm.  e  Exm.  Sr.  Dr.  chefe  de  policia. — O 
Dr.  Manoel  Thomaz  Coelho,  medico  da  policia.— Confere.—  Francisco 
José  de  Lima. 

Extraindo  do  Diário  Official  do  Imyerio  do  Brazil  de  13  de  Abril 
de  1876.» 

(*)  O  Dr.  Ignacio  Francisco  Goulart,  medico  director  do  hospicio  de 
Pedro  II,  declarou  em  20  do  mez  findo: 

«  Attesto  que  no  Sr.  Alexandre  da  Costa  Silveira,  durante  o  tempo 
que  esteve  em  observação  aqui,  apenas  se  notou  nos  primeiros  dias 
reluctancia  a  alimentar-se  e  estado  hypocondriaco.  não  tendo  lido 
accessos  de  delírio.» — Jornal  do  C ommercio,  7  de  Abril  de  1876. 

Convindo  avaliar-se  dos  dous  documentos,  desde  já  daremos  noticia 
daquelle  a  que  se  refere  o  perito  policial,  reservando  o  outro  para  a 
occasião  em  q  ie  nos  occuparmos  da  Carta  do  Sr.  Dr.  Goulart. 

Esta  vacillação  do  inspector  do  asylo  de  mendigos  tem  grande  valor, 
para  que  possa  ser  esquecida.  Eilo  em  sua  integra: 

«  Attesto  que  o  Sr.  Alexandre  da  Costa  Silveira,  durante  o  tempo  que 
aqui  cons  Tvou-se  (no  asylo,  já  se  vè),  não  manisfestou  indicio  algum 
de  loucura,  conservando-se  apenas  no  dia  em  que  entrou,  remettido 
pela  policia,  e  no  seguinte,  em  úm  estado  de  tristeza,  portanio-se  bem 
nos  dias  posteriores,  até  ser  removido  para  o  hospicio  de  Pedro  II.» 

«  Asylo  de  mendigos,  em  29  de  Março  de  1876.— O  inspector  José 
Agostinho  Alves  de  Araujo.»—  Jornal  do  Commercio  de  7  de  Abril 
de  1876. 


—  108  — 


Deduz-se  do  exposto  que  quem  estudar  despre- 
venido a  marcha  das  questões,  que  correm  nos 
nossos  tribunaes  sobre  assumptos  desta  ordem,  não 
pôde  deixar  de  estranhar  a  facilidade  com  que  se 
resolvem  os  problemas  difficillimos  que  se  pren- 
dem aos  estudos  inedico-phsychologicos,  causan- 
do-se  ás  vezes  verdadeiras  arbitrariedades  por 
falta  das  noções  mais  triviaes  que  a  elles  se  ligão. 

Guislain,  distincto  alienista,  sensatamente  escre- 
veu :  «  de  todas  as  preoccupações  scientificas  a  que 
me  tenho  entregue  até  então,  diz  o  autor,  o  estudo 
das  moléstias  mentaes  pareceu-me  a  mais  árdua; 
dez  annos  de  minha  vida  têm  sido  empregados  em 
interrogar  o  homem  vivo  e  o  cadáver,  dez  outros 
em  meditar  sobre  o  que  eu  via ;  durante  os  últimos 
annos  somente  eu  tenho  aprendido  a  curar  os 
alienados  (75).  » 

Quando  um  homem  do  saber  de  Guislain  assim 
se  enuncia,  demonstrando  a  gravidade  da  resolução 
de  taes  problemas,  entre  nós  qualquer  leigo  se  julga 
no  direito  de  firmar  um  diagnostico  desta  natureza, 
embora  inteiramente  estranho  ao  conhecimento  de 
taes  matérias,  como  mostra  o  primeiro  officio  que 
iniciou  este  processo,  firmado  pela  autoridade  po- 
licial, e  que  atraz  ficou  exarado. 

São  facilidades  perigosas  e  que  podem  causar 
transtornos  de  grande  alcance  ;  bom  era,  portanto, 
que  houvesse  todo  o  critério  na  expedição  de  taes 
documentos,  que  muito  prejudicão  a  nossa  segu- 
rança. 

Em  todos  os  paizes,  estas  questões  tornão-se  o 
alvo  da  maior  cautela  ;  entre  nós,  superabunda  a 
imprevidência  em  casos  taes. 


(75)  Léçons  o  rales  sur  les  phrénopathies,  ou  Traité  theorique  et 
pratiqu-  sur  les  muladies  mentales.  Bibliographie  par  Morel.  Annales 
Médico -Psychologiguea.  Tome  -lrae  1852,  page  609. 


—  109  — 


Teilleux  bem  define  este  escrúpulo  que  manifes- 
tamos em  deixar-se  correr  á  revelia  assumptos  de 
tanta  magnitude  como  este,  ao  lançar  as  significa- 
tivas palavras  que  passamos  a  transcrever,  ana- 
lysando  um  excellente  estudo  de  Dumesnil. 

Passando  em  resenha  o  conteúdo  do  interessante 
trabalho,  que  submetteu  á  sua  critica,  escreve  elle  : 
«  A  missão  do  magistrado  não  pôde  regularmente 
cumprir-se  senão  com  esta  condição :  é  que  o  dele- 
gado da  justiça  seja  sempre  judicioso,  vigilante  e 
rigoroso  nas  investigações  a  que  a  lei  julgou  con- 
veniente sujeitar  os  autores  dos  delictos  ou  crimes 
que  firão  a  sã  moral,  lesem  os  interesses  da  socie- 
dade, ou  compromettão  a  segurança  publica  (76). » 

Assim  se  procederia  no  caso  em  litigio  ?  não  o 
comprovão  as  peças  officiaes,  que  melhor  era  não 
fôssem  publicadas. 

Deixemos  de  lado  este  ponto,  e  entremos  na  apre- 
ciação da  questão  pelo  que  diz  respeito  ao  diagnos- 
tico firmado. 

O  ponto  objectivo  do  relatório  da  commissão,  em 
outro  logar  estampado,  foi  provar,  pelos  documen- 
tos que  lhe  íorão  entregues,  ofíiciaes  e  particulares, 
que  o  reclamante  não  tinha  por  forma  alguma  sido 
victima  de  uma  embriaguez  em  qualquer  dos  pe- 
ríodos de  forma  aguda,  e  muito  menos  nesse  gráo, 
em  que  a  policia  o  collocára,  e  que  seria  classifi- 
cado no  alcoolismo  chronico.  Do  processo  nada 
consta. 

Renhida  e  importante  foi  a  discussão  travada  na 
apresentação  do  relatório,  na  qual  se  empenhárão 
com  vantagem  os  académicos  Carlos  Frederico, 

(76)  Des  alienes  et  des  enquêtes  médico-légales  pav  M.  le  docteur  Du- 
mesnil, directeur-médecin  eu  chef  de  1'asile  des  aliénés  de  Quatre- 
"Vlares.  Rouen  1860.  Bibliogmphie  pnr  le  docteur  Teilleux.  Annales 
Médico-Pshychologiques .  Tome  7»e,  1861,  page  184. 


—  110  — 


Costa  Ferraz,  Brancante,  Soeiro  Guarany  e  Brum  : 
tomando  também  parte  aquelle  que  tem  a  honra  de 
dirigir-vos  a  palavra  neste  momento. 

Foi  nossa  opinião,  e  nella  ainda  permanecemos, 
que,  respeitados  os  documentos  de  instrucção  do 
processo,  impossivel  era  admittir-se  a  hypotkese 
pretendida. 

Em  qual  dos  estados  de  embriaguez  se  achava  o 
paciente  ? 

É  Legrand  de  Saule  autoridade  digna  de  todo  o 
apreço  na  matéria.  Vejamos  como  elle  estereotypa 
os  diversos  estados  de  embriaguez  que  passamos 
a  reproduzir,  embora  acreditemos  que  sufficiente 
era  limitarmo-nos  a  citar  o  provérbio  italiano,  bem 
vulgarisado,  de  que  os  primeiros  copos  de  vinho  dão 
sangue  de  cordeiro,  que  abranda,  os  seguintes  sangue 
de  tigre,  que  torna  furioso,  e  os  últimos  sangue  de 
porco,  que  faz  rolar  na  lama. 

Lègrand  define  o  estado  da  embriaguez  nos  se- 
guintes pensamentos  : 

«  Ha  tres  periodos  distinctos  na  embriaguez. 
Estabeleçamos  quaes  são  os  signaes  próprios  a 
cada  uma  das  phases  do  delirio  ébrio,  e  separe- 
mo-la, tanto  quanto  possível,  assim  expondo  : 

«  1.°  Les  facultés  de  1'intelligence  et  les  forces 
physiques  s'exaltent  légèrement  :  sentiment  de 
bien  être  ;  rapidité  de  la  pensée  ;  choix  heureux 
d'expressions  ;  amabilité  un  peu  exuberante,  quel- 
ques  incohérences  dans  le  récit ;  paroles  indis- 
crètes,  irréfléchies  ;  integrité  des  sens  ;  conscience 
parfaite,  tel  est  á  peu  prés  le  tableau  de  ce  premier 
degré,  dans  le  quel  le  contentement  de  soi-même 
ne  le  cède  que  rarement  aux  emportements  de  la 
colère. 

e  2.°  La  vivacité  de  1'imagination  decroit,  puis 


—  111  — 


s'éteint ;  la  voix  s'eleve  progressivement  et  la  tur- 
bulence  arrive;  la  face  se  colore  ou  pâlit  extra- 
ordinairement ;  les  veines  du  cou  se  gonflent,  la 
respiration  prend  un  caractère  anxieux,  une  cé- 
phalalgie  congestive  s'établit,  les  sens,  d'abord 
affaiblis,  s'emoussent,  les  mouvements  sont  incer- 
tains  et  quelques  maladresses  sont  comnrises  ;  la 
prononciation  s'embarasse,  les  menibres  inférieurs 
chancellent,  des  évacuations  involontaires  se  ma- 
nifestent,  la  dissociation  des  idées  et  1'incohé- 
rence  des  paroles  augmentent  sensiblement,  la  mé- 
moire  fait  naufrage,  la  volonté  se  paralyse,  les 
passions  s'allument,  éclatent  au  rnoindre  pretexte, 
et  peuvent  d'autant  mieux  conduire  à  des  entrai- 
nements  irrésistibles  que  les  illusions,  les  hallu- 
cinations  et  les  impulsions,  qui  apparaissent  si 
fréquemment  à  cette  période — s'accentue  d'avan- 
tage.  Le  péril  est  imminent ;  1'homme,  assimilable 
en  ce  moment  au  maniaque,  est  aussi  dangereux. 
pour  lui  même  qu'il  est  pour  les  autres. 

«  3.°  Un  sommeil  profond,  apoplectique,  accom- 
pagné  de  sterteur  respiratoire,  signale  cette  pé- 
riode  ultime  de  1'ivresse.  Incapable  de  faire  le  bien 
ou  le  mal,  étranger  aux  choses  du  monde  exté- 
rieur,  1'individu  que  les  excès  ont  plongé  dans  cet 
état  abject  n'offre  plns  que  1'aspect  d'un  grossier 
animal,  avec  cette  singulière  diííérence  qu'il  peut 
resister  au  froid  et  à  la  contagion,  ainsi  que  Double 
l'a  démontré.  Absolument  inoffensif  pour  la  so- 
cietó,  sa  vie  est  exposée  aux  catastrophes  d'un  pé- 
rilleux  hasard.  (77)  » 

Ha  uma  só  peça  que  forneça  elementos  a  uma 
deducção  nesse  sentido  ?  Parece  que  não. 

(77)  Légrand  de  Saule.  Étude  sur  Vivresse.  Du  crime  acompli  par 
rhomme  ivre,  et  des  questions  médico-légales  relatives  au  délire 
ébiieux.— ôazette  des  Hopitaux. 


—  112  — 


Não  se  achando  o  paciente  dominado  por  esses 
tres  estados  perfeitamente  traçados  por  Légrand, 
muito  menos  daquelle  estado,  de  que  primeiro 
derão  noticia  Percy  e  Laurent  (78),  conhecido  por 
embriaguez  convulsiva  ,  que,  em  nosso  pensar,  com- 
quanto  se  approxime  um  tanto  do  alcoolismo  chro- 
nico,  não  pôde  ser  ainda  aquilatado  como  tal,  con- 
siderando-o  antes  como  uma  forma  intermediaria 
entre  o  alcoolismo  agudo  e  chronico. 

Esta  forma  foi  perfeitamente  assignalada  pelos 
referidos  autores,  que  comparão  o  individuo  delia 
affectado  a  um  animal  feroz,  tendo  delle  a  força, 
as  agitações,  o  aspecto  e  a  crueldade. 

Não  adoptando  esta  fórma,  muito  menos  o  po- 
deríamos julgar  nas  condições  de  um  homem  que 
soffresse,  na  occasião  da  consulta,  do  alcoolismo 
chronico,  por  isso  que  entendemos  que,  quando  o 
OTganismo  está  saturado  de  álcool,  o  individuo 
exposto  a  essa  terrivel  aberração  tem  um  fácies 
característico,  trazendo  em  si  traços  tao  positivos, 
que  não  permittem  vacilação,  o  que  não  se  dava 
no  caso  em  litigio,  como  se  deprehende  dos  do- 
cumentos. 

Si  passasse  o  reclamante  pelo  alcoolismo  chro- 
nico, embora  tivesse  obrigação,  em  vista  do  cortejo 
das  accusações  que  o  assoberbárão,  de  guardar 
temperança  e  calma,  elle  teria  procurado  meios 
de  escapar  á  vigilância  dos  que  o  acompanhárao 
por  cento  e  quinze  dias,  para  encetar  nova  serie  de 
façanhas,  como  acontece  em  geral,  conservando, 
como  foi  publico  e  notório,  o  maior  socego  e  toda  a 
calma  emquanto  durou  a  discussão  havida  a  seu 
respeito. 


'78)  Percy  et  Laurent.  Diclionaire  des  sc/ences  méiicales,  t.  XXVI, 
page  219.  Também  citado  por  Légrand. 


113  — 


Si  elle  soffresse  de  delirium  tremens  nào  escapa- 
ria por  certo  ás  vistas  da  commissão  e  de  todos  os 
académicos  que  o  observárão,  porquanto  nào  é*  este 
estado  fácil  de  escapar  aos  olhos  do  observador, 
que  acompanha  um  paciente  de  cuja  observarão 
conscienciosa  carece  para  exercer  o  seu  voto. 

Barkhausen,  que  oceupou-se  com  vantagem  do 
delirium  tremens,  o  define  moléstia  que  ataca  os  in- 
divíduos tendo  feito  longo  abuso  de  bebidas  espiri- 
tuosas, caracterizada  principalmente  pela  pertur- 
bação das  funeções  nervosas,  insomnia,  delírio  e 
hallucinações  de  natureza  particular,  frequente- 
mente também  pelo  tremor  dos  membros,  com  ou 
sem  febre.  (Beobachíungen  ueber  den  Saeuferwa- 
hnsinn  oder  das  delirium  tremens. — Brême  1825, 
p.  5  e  6.  (79). 

Nenhum  signal  revelava  um  tal  estado  no  pa- 
ciente. 

Apreciemos  agora  as  diversas  fórmas  de  alcoolis- 
mo chronico,  adoptando  o  pensamento  de  Huss. 

Em  analyse  mui  importante,  que  a  respeito  do 
trabalho  de  tão  distincto  escriptor  fez  o  Dr.  Renau- 
din,  perfeitamente  resumio  o  modo  de  encarar  este 
interessante  assumpto  pelo  autor.  De  suas  obser- 
vações nos  serviremos  para  o  estudo  da  matéria. 

Renaudin,  expondo  o  pensamento  de  Huss,  antes 
de  entrar  no  estudo  das  diversas  fórmas  do  al- 
coolismo chronico,  confirma  em  poucas  palavras  o 
que  acima  dissemos,  apresentando  as  idéas  de 
Barkhausen. 

Eis  como  elle  define  o  delirium  tremens  :  «  A  se. 
gunda  fórma  do  alcoolismo,  ou  o  delirium  tremem 


(79)  Citado  por  A.  Bierre  de  Buismont  em  seu  estudo  De  quelquef 

nouvelles  observations  sur  la  folif  des  ivrognes.  Annaies  Medico- 
Ptychologiques.  Tome  4me  185'=?,  page  377. 

P.  R.  8 


-  114  — 


se  produz  em  consequência  de  uma  intoxicação  pro- 
gressiva, gradual,  resultante  não  sempre  de  acces- 
sos  repetidos  de  embriaguez,  mas  do  uso  excessivo 
de  uma  quantidade  progressiva  de  bebidas,  de  sorte 
que,  no  momento  em  que  a  tolerância  habitual  vem 
a  cessar,  o  individuo  parece  entrar  sob  a  influen- 
cia total  das  quantidades  ingeridas  até  então.  Sem 
entrar  aqui  na  descripção  circumstanciada  desta 
affecção,  recordaremos  somente  que  ella  ê  caracte- 
rizada principalmente  por  insomnia,  hallucinações 
de  todos  os  sentidos  e  um  tremor  muscular  tanto 
mais  predominante  quanto  o  doente  affecta  certas 
posições,  ou  procura  entregar-se  ao  somno.  Este 
estado,  que  participa  do  resto  dos  outros  sympto- 
mas  somáticos  dos  primeiros  gráos,  apresenta  uma 
duração  variável,  que  tem  por  crise  um  profundo 
collapso,  de  que  é  signal  um  somno  bastante 
pesado.  »  (80) 

Mais  adiante  estuda  as  seis  formas  que  elle 
considera  sub-typos,  que  serão  lidas  com  muito 
interesse  por  aquelles  que  se  entregarem  a  estu- 
dos desta  natureza,  e  por  elle  denominadas  :  prodro- 
mica,  assim  chamada  por  preceder  qualquer  das 
outras  formas,  e  sobretudo  a  paralytica  ;  paralytica, 
que  é  a  expressão  de  um  phenomeno  toxico  pro- 
duzido no  systema  nervoso-peripherico  ou  central, 
e  tendo  como  primeira  manifestação  uma  diminui- 
ção de  forças,  um  estado  de  entorpecimento  no  sys- 
tema motor ;  anesfhesica,  caracterisada  pela  obtusão 
parcial  ou  geral  do  sentimento,  ainda  que  a  moti- 
lidade nada  tenha  soffrido ;  hype?*esthesica,  cujos 

(80)  De  Valcoolisme  chronique  par  M.  le  Dr.  Magnus  Huss.  Analyse 
par  M.  le  Dr.  Renaudin.  Annales  Médico-Psychologiques,  Tome  5rae 
1853,  page  65.  O  trabalho,  que  é  bastante  interessante,  tem  por  titulo  : 
Chronisctie  Alkoholskrankeit  oder  alcoholismus  chronicus  aus  dem 
schwedischen  úber  setz  von  Gerhard  van  dem  Busth.  Stockholm .  1852. 


-  115  - 


symptomas  caracteristicos  são  a  hyperesthesia  e  a 
dor  resultante  da  irritabilidade  nevrálgica  ;  convul- 
siva, que  tem  seu  ponto  de  partida  no  treraôr  que 
caracterisa  a  fórma  prodromica,  em  a  qual  se  notão 
sobresaltos,  elementos  essenciaes  da  convulsão  ;  e 
epiléptica,  definida  suficientemente  pelo  nome  que 
se  lhe  dá,  e  que  não  deve  ser  confundida  com  a 
fórma  precedente. 

A  reproducção  destas  diversas  formas  seriào 
de  muito  interesse  ;  isso,  porem,  alongaria  muito  este 
artigo  ;  limitemo-nos  a  apresentar  a  bem  resumida 
exposição  feita  pelo  distincto  critico. 

Fórma  prodromica.  E  assim  chamada  pelo  Dr. 
Magnus  porque  ella  precede  qualquer  das  outras 
fórmas  e  sobretudo  á  paralytica.  Faz  se  delia  uma 
espécie  porque  seu  apparelho  symptomatico  é  ho- 
mogéneo e  constante;  tem  uma  duração  limitada  e 
sua  marcha  não  a  conduz  necessariamente  a  qualquer 
outra  fórma.  E  esta  fórma  prodromica  que  nós 
temos  achado  caracterisada  pelo  tremor  das  mãos, 
a  principio,  se  propagando  a  todos  os  membros, 
segundo  o  abuso  mais  ou  menos  continuo  das  be- 
bidas alcoólicas.  O  limite  extremo  deste  typo  é  uma 
espécie  de  movimento  choreico  ao  qual  acompanhão 
formigamentos.  A  lingua  é"  a  séde  do  tremor  ver- 
micular,  e,  mesmo  depois  de  um  somno  prolon- 
gado, a  palavra  é  difncil.  Estes  symptomas,  que 
varião  para  mais  ou  menos,  dependem  da  idio- 
syncrasia  do  individuo,  e  sobretudo  também  dá 
quantidade  de  bebidas  alcoólicas.  Os  que  apresentão 
este  typo  de  intoxicação  accusão  fraqueza  de  nervos 
e  um  accumnlo  de  mucosidades  no  estômago;  é  para 
neutralisar  esta  situação  que  elles  empregão  as  pre- 
parações alcoólicas  como  as  mais  convenientes  a 
restabelecer  o  equilíbrio  normal  das  funcçôes, 


—  116  - 


Quasi  todos  os  alienistas,  diz  Renaudin  conti- 
nuando, estão  de  accôrdo  em  reconhecer  intima  cor- 
relação entre  o  abuso  das  bebidas  e  os  symptomas 
paralyticos;  todavia  convém  não  confundir  estes 
symptomas  com  a  paralysia  propriamente^  dita. 

Fórma  paralytica. —  Approxima-se  muito  mais 
do  delirium  tremeu  s  chronico,  e  que  com  pouca 
razão  o  Dr.  Lunier  designou  sob  o  nome  de  para- 
lysia progressiva,  differindo  delia  não  só  por  suas 
causas  anatómicas,  senão  também  por  sua  patho- 
genia.  É  a  expressão  de  um  phenomeno  toxico 
produzido  no  systema  nervoso  peripherico  ou  cen- 
tral, e  tendo  como  primeira  manifestação  uma 
diminuição  de  forças,  um  estado  de  entorpecimento 
no  systema  motor,  que  são  a  consequência  dos 
phenomenos  prodromicos  assim  expostos.  Como 
os  tremores,  esta  fraqueza  começa  pela  peripheria 
e  se  propaga  dahi  para  o  centro.  Ha  a  principio 
uma  espécie  de  incerteza  tremula  nos  dedos,  que 
ganha  a  mão  mais  ou  menos  promptamente.  A 
pressão  que  ella  exerce  não  é  nem  regular,  nem 
continua.  É  abalosa  e  não  persistente.  O  ante-braço 
e  o  braço  participão  delia  depois,  e,  como  os  mús- 
culos da  região  escapular  acabão  por  ser  atacados 
deste  relaxamento,  resulta  dahi  que  o  circulo  dos 
movimentos  se  restringe  por  demais.  Os  mesmos 
phenomenos  se  manifestão  nas  extremidades  infe- 
riores, ora  ao  mesmo  tempo,  ora  um  pouco  depois. 
Ha  todavia  esta  differença  que,  si  os  pés  se  resen- 
tem  em  primeiro  logar  desta  fraqueza,  os  doentes 
não  têm  disso  consciência  senão  quando  ganha  o 
joelho.  Ha  gráos  no  desenvolvimento  destes  symp- 
tomas, até  que  todo  o  movimento  torne-se  im- 
possivel,  e  que  a  dysphagia  seja,  para  assim  dizer, 
a  consequência  ultima. 


-  117  — 


Esta  progressão  possivel  do  mal  não  é  sempre 
uma  consequência  necessária  do  alcoolismo.  0  prin- 
cipio é  variável  como  sua  intensidade,  e  muitas 
vezes  ella  não  começa  senão  depois  da  solução  de 
uma  affecção  que  se  pôde  considerar  de  alguma 
maneira  como  intermediaria.  É  principalmente  con- 
siderando a  moléstia  neste  ponto  de  vista  que  se 
comprehende  a  possibilidade  de  sua  cura,  e  que 
se  explicão  certas  intermittencias,  como  eu  tenho 
tido  occasião  muitas  vezes  de  observar  na  minha 
pratica.  Si  estes  symptomas  nervoso-musculares 
constituem  o  typo  fundamental  da  affecção,  ha  ou- 
tros accidentes  que  os  complicão  ou  os  seguem, 
e  que  importa  conhecer.  Numerosas  modificações 
se  operão  no  habito  externo  do  doente,  em  sua 
constituição,  A  face  toma  um  typo  de  apateta - 
mento,os  olhos  apresentão  uma  tinta  ictérica,  a  pelle, 
árida,  tem  um  aspecto  griseo,  e  o  emmagrecimento 
faz  todos  os  dias  progressos  mais  sensiveis.  Os 
phenomenos  physicos  não  são  menos  salientes  : 
o  bêbedo  é  pesado,  sua  intelligencia  está  enfraque- 
cida, e  as  hallucinações  intercorrentes  organizão 
um  verdadeiro  delírio.  Estas  diversas  modifica- 
ções ficão  algumas  vezes  desapercebidas  durante 
muito  tempo,  e  quando  a  moléstia  rompe  com  toda 
a  sua  intensidade,  ser-se-hia  tentado  a  acreditar  em 
uma  invasão  súbita,  emquanto  que  os  commemo- 
rativos  indicão  um  ponto  de  partida  mais  afas- 
tado. Quanto  aos  outros  symptomas  mencionados 
na  fórma  precedente,  elles  são  mais  ou  menos  sa- 
lientes, conforme  as  condições  pathologicas  ;  elles 
são  antes  complicações  do  que  signaes  caracterís- 
ticos. 

Fórma  anesthesica.  —  Caracterisada  principal- 
mente pela  obtusão  parcial  ou  geral  do  sentimento, 


—  118  - 


ainda  que  a  motilidade  não  tenha  soffrido  alteração 
alguma.  E  precisamente  o  que  a  distingue  da  fórma 
paralytica  propriamente  dita,  com  a  qual  entre- 
tanto tem  numerosas  relações.  E  ainda  pelas  ex- 
tremidades superiores  e  inferiores  que  principia 
esta  diminuição  da  sensibilidade  embotadas,  prin- 
cipio, e  inteiramente  obscura  no  fim.  E  por  excep- 
ção que  esta  insensibilidade  principia  por  outra 
região,  mas  tudo  leva  a  crer  que,  mesmo  nestes 
casos,  o  diagnostico  tem  sido  obscuro  no  principio. 
E  nas  duas  mãos  e  nos  dous  pés  ao  mesmo  tempo 
que  esta  insensibilidade  se  manifesta.  Mas  esta 
insensibilidade  não  é  sempre  no  mesmo  gráo  nas 
duas  partes  symetricas.  Ella  ataca  mui  raras  vezes 
o  rosto  e  os  órgãos  geradores.  E  antes  cutânea  do 
que  profunda,  porque  os  músculos  sub-jacentes 
vão  participar  quasi  nada  delia.  E  isso  que  ex- 
plica o  serem  estes  doentes  insensiveis  a  uma  lesão 
superficial,  emquanto  que  percebem  uma  picada 
mais  profunda.  Esta  insensibilidade  que,  em  seu 
principio,  pode  affectar  uma  espécie  de  periodici- 
dade, tende  no  entretanto  sem  cessar  a  tornar-se 
continua  e  chronica,  si  o  tratamento  não  vêm  trazer 
alguma  modificação  a  este  estado.  O  formigamento, 
assignalado  mais  acima  no  principio  do  alcoo- 
lismo, desapparece,  quando  a  anestliesia  attinge  um 
certo  gráo,  e  é  por  esta  successão  de  phenomenos 
que  se  explicão  facilmente  as  hallucinações  ne- 
gativas de  certos  hypochondriacos  que  têm  pro- 
curado, no  abuso  dos  licores,  um  meio  de  suavisar 
seus  males  imaginário,;.  Emíim,  ainda  que  se  ob- 
serve algumas  vezes  este  tremor,  elle  desapparece 
geralmente,  quando  o  typo  que  acabamos  de  des- 
crever está  bem  desenhado.  Si  for  possivel  precisar 
com  segurança  as  phases  e  os  caracteres  desta 


—  119  — 


affecção,  não  se  pode  determinar  a  que  gráo  de  in- 
toxicação ella  corresponde.  A  arte  não  é  sempre 
impotente  contra  ella.  Os  remédios  e  os  cuidados 
hygienicos  podem  algumas  vezes  operar  cura  ;  o 
maior  numero  de  vezes,  porém,  o  mal  não  faz 
mais  do  que  peiorar,   e  termina- se  pela  morte. 
Ao  mesmo  tempo  que  esta  insensibilidade  phy- 
sica,  a  conservação  apparente  da  intelligencia  oc- 
culta  um  retardamento  notável  na  formação  dos 
pensamentos  que  têm  perdido  sua  vivacidade  pri- 
mitiva, e  sobretudo  sua  precisão.  A  esta  diminui- 
ção  de  energia  intellectual  corresponde  ainda  a 
diminuição  da  força  moral.  O  somno  agitado  é  in- 
terrompido pelos  sonhos  os  mais  phantasticos,  e  é 
sobretudo,  sob  a  influencia  desta  situação,  que  se 
vê   desenvolver  uma   hypochondria  complicada 
muitas  vezes  de  uma  verdadeira  transposição  de 
sentimento  e  de  personalidade.  Emfim,  se  este  es- 
tado se  prolonga,  acaba  por  chegar  á  demência, 
complicada  ou  não  de  paralysia  geral. 

As  funcções  dos  sentidos  participão  mais  ou 
menos  das  modificações  que  acabamos  de  des- 
crevêr.  A  impulsão  erótica  desapparece  pouco  a 
pouco,  ainda  que  persista  de  ordinário  o  maior 
tempo  possivel.  As  funcções  digestivas  perdem 
gradualmente  sua  actividade,  e  a  vida  acaba  por 
extinguir-se  em  consequência  dos  progressos  de 
nina  gastro-enterites,  arrastando  ao  ultimo  gráo  do 
marasmo. 

Forma  hyperesthesica.  —  Em  confronto  á  forma 
precedentemente  descripta,  vem  naturalmente  col- 
locar-se  a  que  o  autor  designa  sob  o  nome  de 
hyperesthesica,  e  cuja  rareza  é  tal  que,  durante 
muito  tempo,  tem-se  acreditado  que  ella  não  pudesse 
existir  a  não  ser  como  uma  complicação  passageira 


-  120  - 


dos  outros  typos.  Os  symptomas  característicos 
são  a  hyperesthesia  e  a  dor  resultante  da  irri- 
tabilidade nevrálgica.  A  hyperesthesia  é  sempre 
precedida  dos  symptomas  prodromicos  das  fórmas 
precedentes ;  parcial  em  certos  casos,  ella  corres- 
ponde á  anesthesia  de  outras  partes.  Este  período 
de  invasão  tem  uma  duração  que  não  se  poderia 
precisar,  e  tem  por  caracter  principal  um  estado 
vago  de  inquietação  dolorosa  e  errática,  que  traz 
uma  certa  incerteza  no  diagnostico.  Uma  vez  esta- 
belecida, ella  se  apresenta  sob  duas  fórmas  distinc- 
tas,  uma  peripherica,  outra  interior.  A  hyperesthe- 
sia peripherica  se  manifesta  sobretudo  na  perna, 
onde  desenvolve-se  um  vivo  sentimento  de  dôr. 
O  doente  experimenta  na  pelle  uma  espécie  de  ten 
são  dolorosa  que  o  faz  gritar,  e  o  embaraça  muito 
em  seus  movimentos.  Esta  sensação  é  algumas 
vezes  ardente,  sem  que  o  doente  possa  indicar  a 
séde  precisa.  É  no  interior  da  barriga  da  perna 
que  se  manifesta  a  principio  a  hyperesthesia  interna. 
A  dôr  se  acompanha  de  uma  sensação  de  calor  ou 
frio.  A  pelle  não  é  ahi  mais  sensível  do  que  em 
qualquer  outra  parte,  e,  si  o  movimento  não  revela 
sempre  o  augmento  da  sensibilidade,  a  pressão  é 
dolorosa  na  continuidade  da  extremidade.  Pastas 
dores  se  observão  também  em  outros  envenena- 
mentos, na  continuação  de  nevralgias  e  de  moléstias 
cerebro-spinaes.  A  duração  da  hyperesthesia  não 
tem  nada  de  fixa ;  coincide  algumas  vezes  com  os 
progressos  da  paralysia,  oue  pôde  persistir  depois 
de  seu  desapparecimento.  É  menos  na  medicação  do 
que  na  mudança  de  existência  e  de  meio  que  a  hy- 
peresthesia pôde  ceder.  Quanto  ás  causas  próprias, 
nada  as  indica,  e  não  se  pôde  quasi  suspeitar 
senão  da  idiosyncrasia  do  individuo.  Todavia,  como 


-  121  — 


na  continuação  de  orgias  tem-se  sempre  dor  nos 
cabellos,  mal  aux  cheveux  (hyperesthesia  cutânea), 
deve-se  disso  concluir  que  ê  urn  symptoma  essen- 
cial do  alcoolismo,  e,  sobretudo,  uma  fórma  typica 
desta  affecção. 

Fórma  convulsiva. — Como  seu  nome  indica,  tem 
seu  ponto  de  partida  no  tremor  que  caracterisa  a 
fórma  prodromica,  em  que  se  notão  sobresaltos, 
elementos  essenciaes  da  convulsão.  A  convulsão  se 
manifesta  a  principio  por  accessos,  mas  sómente 
depois  dos  symptomas  prodromicos.  É  mais  raro 
que  a  invasão  delia  seja  directa.  Si  ella  tem  por 
condição  de  causalidade  primitiva  as  primeiras 
consequências  somáticas  da  intoxicação,  acha-se 
muitas  vezes  a  causa  determinante  nas  emoções 
vivas  experimentadas  na  embriaguez.  A  principio 
mais  brandas  e  facilmente  consideradas  como  sig- 
naes  precursores,  os  accessos  augmentâo  logo  de 
intensidade  ou  se  prolongão,  e,  quanto  ao  seu  desen- 
volvimento, a  observação  não  chegou  a  estabelecer 
regra  precisa.  Nada  de  regular  em  seu  retorno,  que, 
quotidiano  em  uns,  não  tem  logar  em  outros  senão 
em  longos  intervallos.  Nada  é  mais  variável  do  que 
a  sua  séde.  Ora  parciaes,  ellas  podem  invadir  suc- 
cessivamente  todas  as  regiões,  começando  sempre 
pela  peripheria  ;  ora  geraes,  não  tendo  séde  deter- 
minada, mostrando-se  de  ordinário  erráticas.  Algu- 
mas vezes  ellas  são  annunciadas  por  um  sentimento 
quasi  vertiginoso,  acompanhado  de  um  estado  de 
hallucinação  imperfeito ;  os  sentidos  se  enfraquecem, 
e  a  consciência  do  eu  diminue  desde  o  começo, 
perdendo-se  muitas  vezes  quando  o  accesso  se  apre- 
senta. Quando  este  termina,  o  doente  cahe  em  um  es- 
tado de  prostração  proporcionada  á  violência  do  ata- 
que, e  como  que  alquebrado,  sentindo  a  necessidade 


—  122  — 


de  um  somno  reparador.  Em  outros,  pelo  contra- 
rio, não  se  manifesta phenomeno  algum  consecutivo. 
Si  á  sua  reapparição  o  accesso  não  é  submettido 
á  regra  alguma  precisa,  póde-se  no  entretanto  affir- 
mar  que  é  ella  prompta  na  continuação  de  qualquer 
desvio  novo  de  regimen  que  concorre  poderosa- 
mente a  augmentar  a  sua  intensidade.  Os  phe- 
nomenos  convulsivos  têm  isto  de  particular,  que 
parecem  muitas  vezes  ligar-  se  á  forma  prodromica 
de  uma  parte,  e  da  outra  a  uma  alteração  funccio- 
nal  ou  orgânica  do  rachis  nas  diversas  regiões  de 
seu  eixo.  Si  esta  condição  não  se  manifesta  de  uma 
maneira  constante,  ella  é,  pelo  menos,  mui  frequen- 
te, e  esta  frequência  poderia  dar  a  pensar  que,  nos 
outros  casos  ella  exista  de  uma  maneira  latente. 
O  que  é  certo,  é  que  em  geral  a  irritação  spinal 
acaba  quasi  sempre  por  se  associar  ao  alcoolismo 
chronico  em  uma  ou  outra  das  phases  do  seu 
desenvolvimento. 

Forma  epiléptica.  —  Suficientemente  definida 
pelo  nome  que  se  lhe  dá,  não  deve  ser  confundida 
com  a  forma  precedente.  Todos  os  médicos  no 
entretanto  deixão  de  estabelecer  esta  distincção 
essencial.  E  verdade  que  a  fórma  convulsiva  pode 
tornar-se  epiléptica ;  mas  a  possibilidade  desta 
transformação  não  impede  que  exista  entre  as  duas 
fórmas  uma  demarcação  bastante  saliente.  A  epi- 
lepsia por  si  pode  ser  independente  do  alcoolismo ; 
também  não  se  torna  ella  um  dos  caracteres,  senão 
quando  tem  sido  precedida  dos  symptomas  men- 
cionados nos  artigos  precedentes.  Não  basta  que 
sobrevenlia  em  um  bêbedo  para  que  a  relação  de 
causalidade  se  estabeleça,  é  preciso  ainda  que  a 
intoxicação  se  traduza  pelos  symptomas  que  lhe  são 
próprios.  Esta  afTecção,  quando  ella  é  alcoólica, 


—  123  — 


se  declara  principalmente  depois  de  accessos  reite- 
rados de  delirium-tremens,  sob  a  influencia  de  um 
estado  vertiginoso,  cujos  principaes  accidentes  já 
fôrão  indicados.  A  fórma  paralytica  é  algumas 
vezes  uma  grave  complicação  da  fórma  epiléptica. 
A  epilepsia  dos  bêbedos  se  termina  algumas  vezes 
pela  cura,  quando  ha  mudança  de  regimen,  ou  que 
os  progressos  da  idade  têm  diminuido  successiva- 
mente  a  intensidade  dos  accessos.  O  autor  refere 
que,  por  outro  lado,  elle  tem  observado  bêbedos 
tornarem-se  epilépticos  pela  privação  da  aguar- 
dente, e  não  se  desembaraçar  de  seus  accessos 
senão  depois  de  ter  voltado  ao  uso  deste  liquido. 
Destes  factos  deduz-se  que  a  epilepsia  dos  bêbe- 
dos seria  de  natureza  particular,  que  nós  pode- 
ríamos considerar  como  demência.  É  aquella  que 
fere  mais  as  faculdades  intellectuaes,  e  os  doentes 
que  são  delia  atacados  são  mais  perigosos  para  a 
sociedade.  » 

Eis  o  quadro  perfeito  de  todas  as  desordens  que 
poderião  ser  observadas  e  legitimar  os  aconteci- 
mentos que  derão  logar  ás  accusações  soffridas 
pelo  reclamante.  Ninguém  será  capaz,  porém,  de 
encontrar,  nos  documentos  expostos  á  censura 
académica,  base  para  cliegar-se  ás  conclusões  que 
motivem  um  voto  afíirmativo  aos  quesitos  sujeitos 
a  julgamento. 

Das  idéas  apresentadas  parece  não  poder-se  te-lo 
como  um  bêbedo  habitual,  porquanto,  como  diz 
Renaudin,  na  analyse  citada,  «  si  o  homem  possue, 
em  sua  idiosyncrasia,  causas  essenciaes  de  mo- 
léstia, suas  relações  com  o  mundo  ambiente  são 
uma  fonte  frequente  de  condições  de  causalidade 
ás  quaes  elle  se  entrega,  ou  contra  as  quaes  não 
reabre  sufficientemente.  » 


-  124  - 


Nem  sequer  acreditamos  que  elle  soffiesse  de 
dipsomania,  que  Hufeland  considera  moléstia  dis- 
tincta  da  loucura  dos  bêbedos,  e  que  foi  pela  pri- 
meira vez  apresentada  ao  mundo  scientifico  em 
1819  por  um  medico  estabelecido  na  Rússia,  o 
Dr.  Bruhl-Cramer,  e  que  consiste  em  uma  pro- 
pensão irresistivel  a  beber,  embriagar-se,  compa- 
rável á  fome  canina,  e  á  qual  se  applica  mui  bem 
ò  nome  de  polydipsia  ébria.  (81) 

Trélat,  citado  por  Legrand,  bem  frisou  este 
estado,  definindo  os  dipsomanos  da  seguinte  fórma  : 
o  os  bêbedos  são  homens  que  se  embriagão  apenas 
achão  occasião  de  beber;  os  dipsomanos  são  doen- 
tes que  se  embriagão  todas  as  vezes  que  um  accesso 
06  accommette.  »  (82) 

Ora,  provado,  em  vista  dos  dados  fornecidos,  que 
o  reclamante  não  era  bêbedo  habitual,  nem  dipso- 
mano,  muito  menos  aceitável  é  a  idéa,  de  alienação . 
Arrazoemos. 

Admittindo  com  Briand  que  a  alienação  consiste 
na  ausência,  na  abolição,  na  lesão  geral  ou  parcial 
das  faculdades  affectivas  e  moraes  ou  intellectuaes, 
acompanhando  Mare  (83),  que  «  entende  dever  o 
medico  classificar  a  embriaguez  no  numero  das  le- 
sões do  entendimento,  »  parece-nos  diíficil  fazer-se 
applicação  destas  doutrinas  ao  reclamante,  porque  os 
factos,  quer  posteriores  á  sua  prisão,  quer  anteriores, 
até  á  data  de  pronunciar-se  a,  Academia,  não  auto- 
rizavão  com  acerto  a  firmar  esse  juizo,  a  menos  de 
ser  elle  arbitrário  e  injusto. 

(81)  A.  Brière  de  Boismont.  De  la  folie  des  ivrognes.  Trabalho  citado. 
Tage  384. 

(82)  Trélat.  De  la.  folie  lucide,  étudiée  et  considérée  au  point  de  vue 
de  la  famille  et  de  la  societé.  Paris,  1861,  page  151. 

(83)  Mare.  De  la  folie  considérée  dans  ses  rapports  avec  les  questions 
médico- judiciaires.  Paris,  1840.  Tome  2me  page  608. 


—  125  — 


Julgado,  no  entretanto,  como  soffrendo  de  suas 
faculdades  mentaes,  foi  este  infeliz  entregue  aos 
cuidados  do  inspector  do  asylo  de  mendigos  como 
doudo,  para  ali  permanecer  por  algum  tempo, 
visto  no  hospício  de  D.  Pedro  II  não  haver  logares 
sufficientes  para  manter-se  grande  numero  de  alie- 
nados proletários,  salvo  quando  elles  se  achão  de 
todo  furiosos. 

Esta  circumstancia  6  bastante  curiosa,  para  que 
a  deixemos  sem  algumas  reflexões. 

Protectora  da  sociedade,  diz  Evrat,  a  lei  impôz 
para  os  alienados  sua  admissão  em  estabelecimen- 
tos especiaes,  e  a  sciencia  e  a  experiência  têm  re- 
conhecido e  recommendado  para  estes  doentes  o 
isolamento  ou  o  afastamento  de  toda  a  excitação 
prejudicial,  qualquer  que  ella  seja,  a  salubridade, 
a  vista  do  céo  e  dos  campos,  e  o  mais  possivel  o 
exercício  em  pleno  ar ;  todas  prescripções  que  im- 
plicão  que  é  preciso  que  os  asylos,  que  em  reali- 
dade são  ao  mesmo  tempo  logares  de  sequestro  e 
de  tratamento,  sejão  isolados  e  situados  no  centro 
de  um  perímetro  vasto,  reunindo  as  condições  que 
acabão  de  ser  enunciadas  e  assim  preservados 
da  perturbação  e  excitação  (84). 

De  ha  muito  que  tem-se  comprehendido  a  van- 
tagem do  tratamento  moral  aos  alienados,  cuja 
escola  inaugurárão  com  vantagem  Pinel  e  Daquin. 
Entre  nós,  sendo  elle  proletário,  antes  que  seja 
furioso,  dá-se-lhe  como  abrigo  o  asylo  de  mendigos, 
onde  não  se  encontra  a  menor  condição  favorável  a 
um  tal  estado. 


(84)  Evrat.  Deuxième  étude  sur  la  reconstruction  projectée  de  1'asile 
publique  des  alienés  de  risèrc  Annales  medico-psycologiques .  Tome 
5«e?  gme  <iõr\p,  1853,  page  189. 


—  126  — 


Pois  não  seria  já  tempo  de  comprehender-se  que 
cumpre  prestar-se  alguma  attenção  para  este  ramo 
importante  da  administração,  e  cessar  o  systemade 
enviar  os  doudos  para  essa  casa?  Bem  se  ex- 
pressou Dumesnil  (85),  dizendo  :  o  alienado,  por 
mais  degradado  que  pareça  por  esta  affecção,  con- 
serva sempre,  senão  em  suas  manifestações  constan- 
tes, ao  menos  virtualmente,  restos  de  sua  origem 
divina :  razão,  consciência  e  bondade ;  e  é  á  parte 
espiritual  de  sua  dualidade  confundida,  como  diz 
Bossuet,  em  uma  unidade  mysteriosa  a  que  o  medico 
deve  dirigir-se  para  desenvolver  a  razão,  esclarecer 
a  consciência,  fallar  ao  coração,  para  provocar  e 
sustentar  os  esforços  do  doente  e  reconquistar  livre- 
mente sobre  seus  órgãos  o  império  que  dá  a  força 
moral. 

No  asylo  de  mendigos,  onde  se  poderá  achar 
espaço,  ar,  luz,  sol,  aguas  abundantes  e  boas,  orien- 
tação tão  favorável  quanto  possível  para  assegurar 
o  tratamento  do  alienado  ali  recolhido,  e  suavisar 
seu  sequestro,  e  onde  elle  encontre  a  calma,  o  reco- 
lhimento, o  consôlo,  a  alegria,  com  suavidade  e  se- 
gurança, condições  indispensáveis  para  um  asylo  de 
alienados,  como  frisou  Evrat? 

A  casa  dos  alienados,  disse  o  grande  Esquirol, 
deve  ser  o  mais  poderoso  instrumento  de  sua  cura. 
O  que  diremos  do  nosso  asylo  de  mendigos  ?  Cale- 
mo-nos,  e  não  façamos  commentarios. 

Apologista  da  escola  que  proclama  a  importân- 
cia do  tratamento  moral  para  o  alienado,  não  po- 
demos deixar  de  contristarmo-nos  e  reclamar  con- 
tra o  máo  costume  de  encetar  o  alienado  proletário 


(85)  Des  alienes  en  Ecosse  (1859).  Extrait  dun  rapport  traduit  de 
1'anglais  parM.  le  Dr.  Dumesnil.  Annales  medico  psycologiques.  Tome 
7me,  3me  série,  1861,  page  276. 


—  127  — 


entre  nós  sua  observação  pelo  asylo    de  men- 
digos. 

Hoje,  não  devem  haver  duas  opiniões  sobre  o 
caminho  a  seguir  em  casos  taes. 

Dos  dous  methodos  que  disputarão  o  tratamen- 
to da  humanidade,  o  do  sequestro  e  violência,  e  o 
moral,  não  ha  que  duvidar  sobre  a  escolha,  diz 
Fournet. 

Inspirado  nas  mais  salutares  doutrinas,  demons- 
trou á  toda  a  evidencia  essa  superioridade,  traduzin- 
do seu  sentimento  nestas  significativas  palavras: 
«Estes  dous  methodos  de  tratamento  da  humani- 
dade, e  as  considerações  que  venho  de  ligar  a  elles, 
resaltão  da  natureza  das  cousas,  da  natureza  hu- 
mana em  particular. 

« A  força  quebra  e  destroe,  a  intelligencia  se  assi- 
mila e  vivifica.  Unida  ao  coração,  ella  é,  para  o 
homem  moral,  o  que  a  luz  e  o  calor  do  sol  são 
para  a  natureza  orgânica. 

«A  exaltação  do  coração  e  da  intelligencia  sao, 
em  todo  o  homem,  um  progresso  sobre  a  vida  pu- 
ramente corpórea. 

«Na  ordem  social,  nós  verificamos  igualmente, 
como  um  progresso,  a  substituição  por  demais 
pronunciada  da  intelligencia  á  força;  é  esse  o  prin- 
cipio de  toda  a  industria,  de  toda  a  arte  ;  a  própria 
sciencia  não  e*  senão  o  espirito,  a  lógica,  a  razão  dos 
factos,  abstrahidos  destes  factos  e  substituídos  ao 
próprio  facto. 

«A  sciencia  e  a  pratica  medica  nisso  não  têm 
outro  principio,  nem  outro  methodo  como  qualquer 
outra  sciencia  ou  pratica  humana,  e  não  pôde 
ter  outro.  Em  todas  as  cousas  humanas,  como  no 
próprio  homem,  é  da  ordem  material  para  a  ordem 
intellectual  e  moral  que  se  cumpre  toda  progressão; 


-  128  - 


o  progresso  da  therapeutica,  sobretudo  em  matéria 
de  alienação  mental,  como  o  de  qualquer  outro  ramo 
da  medicina,  está  sujeito  á  mesma  lei  ($6).  » 

Coníie-se  um  tratamento  desta  ordem  ao  inspec- 
tor do  asylo  de  mendigos.  E  irrisório  em  demasia. 

Deixemos  esta  questão,  que  nos  poderia  levar 
mui  longe,  e  entremos  no  assumpto  que  nos  oc- 
cupava. 

Apreciemos  esta  phase  da  prisão  do  reclamante, 
que  não  pôde  ser  posta  á  margem. 

Tem  crescido  entre  nós  com  vantagem  a  especu- 
lação, o  que  não  é  para  admirar,  si  attendermos  a 
que  Hoeffer  (87),  citado  por  Mangin  (88),  diz  ser 
uma  verdade  triste  de  confessar  que  os  vicios  do 
homem  são  um  dos  estimulantes  principaes  do  pro- 
gresso ;  fóra  de  duvida  é,  portanto,  que  devemos 
participar  dessa  infelicidade,  sectária  inseparável  e 
forçada  como  é  ella  do  progresso.  Intuitivo  é,  por- 
tanto, que  deve  ter  tomado  proporções  descom- 
munaes  a  tarefa  policial,  dando  isso  logar  a  que 
repetidas  vezes  sejão  preteridas  as  fórmas  obriga- 
tórias do  processo. 

E  o  que  se  deu  no  caso  em  questão. 

Expliquemo-nos. 

Cumpre-nos  censurar  ter  a  autoridade  se  es- 
quecido de  satisfazer  ao  seu  dever,  quando,  reco- 
nhecido o  reclamante  privado  de  sua  razão,  não 
lhe  deu  um  curador  (89);  nem  poderá  servir-lhe  de 
desculpa  allegar    que  aqui   a  espada  da  justiça 

(86)  Dr.  J.  Fournet.  Le  traitement  moral  de  1'aliénation,  soit  mentale, 
so;t  morale,  asou  príncipe  et  son  modèle  dans  la  famille.  Mémoire  lu 
à  la  Société  Médicale  d'emulation,  dans  la  séance  du  4  Mars  1854. 

(87)  Hoeffer.  Histoire  de  laChimie. 

(88)  Mangin  (Arthur).  Les  Poisons.  Tours.  mdccclxix. 

(89)  Sendo  de  todo  o  interesse  o  conhecimento  desta  parte  das  nossas 
leis  civil  e  criminal,  reproduziremo-la;  tanto  mais  que,  por  ellas.bem  se 


—  129  — 


já  se  levantava  para  ferir  o  accusado,  firmada  em 
um  juizo  de  sciencia,  e  firmado  por  autoridade  que, 
fazendo  fé  publica,  devia  ser  mui  acatada  e  melhor 
respeitada.  Tal  razão  não  pôde  em  absoluto  apro- 
veitar. O  erro  deu-se,  e  foi  elle  uma  das  causas  de 
tudo  que  occorreu. 

Qual  a  causa,  porém,  desses  continuados  desvios 
em  matérias  de  tanto  alcance? 

Existe  desgraçadamente  ainda  entre  os  homens 
da  sciencia  e  os  homens  da  lei,  entre  os  médicos  e 
o  foro,  um  espirito  deopposição  e  como  de  suspeita 
reciproca,  que  nos  fastos  da  justiça  criminal  tem 


vê  o  critério  que  deve  presidir  á  declaração  de  achar  se  o  individuo  no 
estado  de  louco. 

«Leis  civis — Art.  29.  Os  loucos  de  todo  o  género  e  os  pródigos  são 
equiparados  aos  menores,  e  a  lei  do  mesmo  modo  os  protege. 

«Art.  30.  Elles  sno  igualmente  soccorridos  com  o  beneficio  da  res- 
tituição. 

«Art.  177.  Não  será  o  pai_  administrador  dos  bens  que  pertencerem 
aos  filhos  por  morte  da  mãi  se  padecer  alienação  mental,  ou  outra 
enfermidade  que  o  impossibilite  de  os  reger. 

«Art.  262.  Não  podem  ser  tutores  ou  curadores :  Os  loucos,  os  pró- 
digos e  os  impedidos  por  qualquer  impedimento  perpetuo  (g  3o). 

«Art.  3il.  Logo  que  o  juiz  dos  orphãos  souber  que  em  sua  jurisdicção 
ha  algum  demente,  que  pela  sua  loucura  possa  fazer  mal,  entrega-lo-ha 
a  um  curador  que  administre  sua  pessoa  e  bens. 

«Art.  319.  Sendo  necessário,  o  curador  fará  prender  o  demente  para 
que  não  cause  algum  damno. 

«Art.  320.  Se  o  demente  fizer  mal  ou  damno  a  outrem,  o  curador  é 
responsável  pela  indemnisação,  tendo  havido  culpa  e  negligencia. 

«Art.  321.  A  curadoria  cessará  logo  que  o  demente  recobre  seu  per- 
feito juizo,  restituindo-se  a  livre  administração  de  seus  bens. 

«Art.  322.  Sendo  a  loucura  de  lúcidos  intervallos,  durante  elles  regerá 
o  demente  seus  bens,  sem  comtudo  cessar  a  curadoria. 

«Ai  t.  808.  Serão  obrigados  á  satisfação  do  damno,  posto  que  não 
possào  ser  punidos:  Os  loucos  de  todo  o  género  (§  2o). 

«Art.  993  Não  podem  fazer  testamento  :  Os  loucos  e  os  pródigos  to- 
lhidos da  administração  de  seus  bens  (§  3o). 

«Art.  994.  Não  valerá  o  testamento  dos  loucos,  quando  affectados  de 
loucura  continua,  aindaque  as  disposições  pareção  tão  bem  ordenadas 
como  as  faria  qualquer  pessoa  em  estado  normal. 

«Art.  995.  Havendo  lúcidos  inlervallos,  valerá  o  testamento  feito  no 
te. npo  da  remissão,  assim  o  coastan  lo  claramente,  e  também  valerá 
o  testamento  feito  antes  da  le'  cura. 

«Art.  99G.  Duvidando-sc  de  ter  sido  o  testamento  feito  no  tempo  da 
remissão,  servirá  de  regra  a  qualidade  das  disposições. 

«Art.  997.  Se  as  disposições  lorem  razoáveis,  como  as  laria  qualquer 
outro  em  juizo  perfeito,  presume -se  terem  sido  ordenadas  durante  o 
lúcido  intervallo. 


p.  n. 


0 


—  130  — 

dado  logar  mais  de  uma  vez  a  mui  tristes  resulta- 
dos, diz  Lélut  (90),  e  a  isso  attribuimos  sem  duvida 
o  pouco  apreço  que  sempre  se  dá  ás  questões  ju- 
diciarias em  que  a  medicina  tem  de  intervir  ;  de 
modo  que  a  imperfeição  dos  processos  e  o  modo 
por  que  são  elles  organizados  são  um  compromet- 
timento  constante  da  sciencia,  ainda  que  legitima  e 
justamente  representada. 

E  si,  adoptada  esta  hypothese,  é  terrível  o  que 
corre  por  ahi  de  irregular  e  inconveniente,  com 
grave  prejuizo  da  nossa  segurança  individual,  não 
podemos  ficar  inactivos  e  deixar  de  protestar  com 
toda  a  energia,  quando  a  própria  sciencia  dá  arrhas, 
para  que,  nella  arrimados,  os  homens  da  lei  com- 
mettão  arbitrariedades  e  injustiças,  e  tudo  pela  fa- 
cilidade com  que  se  sustenta  e  se  advoga  entre  nós, 
a  theoria  da  irresponsabilidade  dos  funccionarios 
públicos  das  varias  classes  sociaes. 

Em  bem  da  verdade,  cumpre-nos  dizer :  não  foi 
só  a  autoridade  medica  que  claudicou  neste  proces- 
so, tudo  foi  pouco  regular,  e,  ao  occuparmo-nos 


«Àrt.  1.013.  São  causai  legitimas  para  a  desherdação  dos  descenden- 
tes pelos  seus  ascendentes: 

«Se  desampararão  os  ascendentes  que  cahirão  em  alienação  mental, 
não  lhes  prestando  os  socconos  precisos  durante  a  enfermidade  (§  Io). 

«Art.  1.063.  Não  podem  ser  testemunhas  nus  testamentos  : 

«Os  loucos,  e  os  pródigos  tolhidos  da  administração  dos  seus  bens 
(S  2«). 

((Código  Criminal— Art.  10.  Não  se  julgarão  criminosos  : 

«Os  loucos  de  todo  o  género,  salvo  se  tiverem  lúcidos  intervallos,  e 

nelles  commetterem  o  crime  |§  2U). 
«Art.  12.  Os  loucos,  que  tiverem  coinmetiido  crimes,  serão  recolhidos 

ás  casas  para  elles  desunadas,  ou  entregues  ás  suas  familias,  como  ao 

juiz  parecer  mais  conveniente. 
«Art.  18.  São  circumstancias  attenuantes  dos  crimes  : 
«Ter  o  delinquente  commettido  o  crime  no  estado  de  embriaguez  (§9°). 
«Art.  64.  Os  delinquentes  que,  sendo  condemnados,  se  acharem  no 

estado  de  loucura,  não  serão  punirlpr  emquanto  nesse  estado  se 

conservarem . » 

(90)  Lélut  (F.).  Note  médico-légale  à  propôs  des  condamnations  pro- 
noncées  par  les  tribunaux  sor  les  individus  fous  avant  et  pendant  la 
mauvaise  action  a  eux  imputée  et  écroués  dans  le  mêine  état.  Anua- 
is médico-psycoloyiqnes.  Tomei",  1813,  pag.  132. 


—  131  — 


desta  questão,  não  podemos  deixar  de  registrar  com 
pezar  um  facto,  que  envolve  em  si  a  infracção  de 
direitos  garantidos  pelas  leis  naturaes  e  positivas. 

Dous  documentos  firmados  pela  mesma  autori- 
dade, contradizendo-se  manifestamente,  declaran- 
do-se  em  um  tque  o  reclamante  é  louco  furioso,  ca- 
rece de  camisola  para  conter-se,»  e  em  outro  a  que 
é  elle  homem  socegado  e  calmo»  (sendo  este  o  segun- 
do) ;  e,  no  entretanto,  já  vai  tão  longe  a  escola 
da  irresponsabilidade  entre  nós  que  um  agente 
official,  e  que  deve  merecer  fé  publica,  dâ  duas 
attestações  sobre  um  mesmo  facto,  e  ninguém  at- 
tende  a  isso.  (*) 

A  quantos  commentarios  poderíamos  submetter 
esta  questão  !  Limitemo-nos,  porém,  a  dizer  : 

Si  a  mentira  importa  uma  falsidade,  e  si  a  falsi- 
dade é  um  defeito  de  grande  perigo  em  um  parti- 
cular, é  um  delicto  de  muito  peso  em  uma  autori- 
dade; e,  no  entretanto,  o  inspector  do  asylo  dos 
mendigos  faltou  á  sua  fé,  dando  a  seus  superiores 
occasião  de  procederem  inconvenientemente,  e  de 
soffrerem  por  isso  increpações  bem  merecidas;  mas 
nem  assim  sujeitou-se  elle  á  menor  pena  ou  censura. 

E  curiosa  a  confrontação  destes  dous  documentos. 
De  um  já  vos  dei  noticia  em  outro  logar,  e  que  foi  fir- 
mado em  29  de  Março  de  1876,  posterior áquelle  que 

(')  «  Cópia.— Asylo  de  mendigos,  26  de  Novembro  de  1875. 

Dim.  e  Exin.  Sr.  —  Vou  rogar  a  V.  Ex.  se  digne  solicitar  do  Exm. 
provedor  da  misericórdia  a  remoção  de  alguns  alienados  aqui  existentes 
para  o  hospicio  de  Pedro  II,  com  especialidade  e  urgência  de  Alexan- 
dre da  Costa  Silveira,  brazileiro,  de  42  ânuos  de  idade,  guarda-livros, 
e  de  Alvaro  Joaquim  Nunes  dos  Santos,  portuguez,  de  39  annos,  com- 
merciante,  que  sorTreiii.de  vez  em  quando  accessos  dc  furor  com  tal 
intensidade  que  forçoso  è  conserva-los  em  camisolas  de  força,  mor- 
mente o  segundo,  que  durante  o  accesso  só  pôde  conter-se  amarrado 
mesmo  dentro  do  cubículo,  por  ter  já  com  os  pós  arrombado  a  porta 
de  um  dos  cubículos. 

Deus  Guarde  a  V.  Ex.— Illm.  e  Exm.  Sr.  Dr.  chefe  de  policia.— 
O  inspector,  José  Agostinho  Alves  de  Árcmjo.—- Estava  á  maigmi  — 1 
Á  2».  Officie-se.  20— 11— 75.— Confere,  Francisco  José  de  Lima.  » 


—  132  — 


servira  de  instrucção  ao  processo,  e  que  consta  dos 
termos  da  cópia  abaixo.  Contentam o-n os  em  entre- 
ga-los á  apreciação  dos  que  se  occuparem  com  esta 
questão.  Sobre elles  não  emittiremos  uma  só  palavra, 
tão  grande  é  o  vexame  que  nos  produzio  semelhante 
procedimento  da  parte  de  um  agente  official. 

E  doloroso  dizermos  isso,  mas  o  facto  é  real,  e 
nenhuma  providencia  a  seu  respeito  tomou-se,  para 
prevenir  a  reproducção  de  taes  asseverações,  que 
trouxerão  ao  reclamante  os  castigos  que  ali  experi- 
mentou com  outros  seus  companheiros,  e  sobre  os 
quaes  guardarei  silencio,  como  a  prova  mais  elo- 
quente de  suas  crueldades. 

Em  boa  hora,  porém,  foi  o  reclamante  retirado 
dali,  graças  ao  distincto  medico  o  Sr.  Dr.  Goulart, 
que,  fallando  a  este  propósito,  declara  que  tratou  de 
remover  aquelle  infeliz  do  asylo  para  o  hospicio 
de  Pedro II, porque,  «se  tal  não  acontecesse,  estaria 
ainda  hoje  no  asylo  de  mendigos  desfiando  estopa, 
se  não  estivesse  já  na  eternidade. »  (*) 


(')  Hospício  de  Pedro  II 
O  Sr.  Dr.  Manoel  Thomaz  Coelho  e  as  Cartas  de  um  Caipira 

Obtida  do  Exm  Sr.  conselheiro  provedor  a  devida  autorização,  vou 
informar  ao  publico  do  que  se  passou  a  respeito  da  admissão  do  Sr. 
Alexandre  da  Costa  Silveira  neste  hospicio,  afim  de  que  se  possa  jul- 
gar a  quem  deve  caber  a  responsabilidade  de  semelhante  facto,  que  o 
Sr.  Dr.  Manoel  Thomaz  Coelho,  em  sua  defesa  apresentada  ao  Exm. 
Sr.  Dr.  chefe  de  policia  desta  corte,  e  publicada  no  Diário  Official  de 
13  do  corrente,  tenta  lançar  sobre  a  minha  humilde  indhidualidade. 

Nos  últimos  dias  de  Novembro  próximo  findo,  recebi  um  officio  da 
secretaria  da  policia,  que,  para  melhor  esclarecimento  da  queslãn, 
publico  em  sua  integra,  com  o  despacho  do  Exm.  Sr.  conselheiro  pro- 
vedor nelle  exarado. 

«N.  6,732  —2a  secção.— Secretaria  da  policia  da  corte.  Rio  de  Janeiro, 
em  2'ó  de  Novembro  de  1875.— Illm.  e  Exm.  Sr. —Rogo  a  V.  Ex.  sirva- 
se  mandar  examinar  por  um  dos  médicos  do  hospicio  de  Pedi  o  II 
alguns  alienados  furiosos  que  achão-se  no  asylo  de  mendigos  e  orde- 
nar a  admissão  dos  mesmos  naquelle  estabelecimento,  caso  hajão  vagas, 
e  especialmente  Alexandre  da  Costa  Silveira  e  Joaquim  Nunes  dos 
Santos,  que  apresenlão  taes  accessos  de  loucura,  que  só  em  camisa  de 
foiça  podem  ser  contidos.  Deus  Guarde  a  V.  Ex  — Illm.  e  Exm.  Sr. 
conselheiro  Zacarias  de  Góes  e  Vasconcellos,  provedor  da  Santa  Casa 


—  133  — 


da  Misericórdia.  O  chefe  de  policia,  Miguel  Calmou  du  Pin  e  Almeida. 
—Despacho.— Informe  o  Sr.  mordomo  do  hospício  com  parecer  do  Sr, 
Dr.  director  do  serviço  sanitário  respectivo.  Santa  Casa,  27  de  Novem- 
bro de  1875.— Vasconcellos.—  Está  conforme —O  mordomo,  T.  S.  Bit 
tencourt  e  Camara.» 

Pelo  que  se  deduz  da  exposição  do  Sr.  Dr.  Thomaz  Coelho,  deu  ori- 
gem ao  officio  supra  outro  lambem  inserto  no  mesmo  Diário,  servindo 
de  documento  muito  importante  nesta  questão.  Parecendo-me  de  summa 
conveniência  a  inserção  aqui,  tanto  desse  officio,  como  dos  pareceres 
nelle  inscriptos,  assjgnados  pelo  Sr,  medico  da  policia,  aqui  cs  faço 
publicar. 

«Cópia.— Subdelegada  do  1°  districto  da  freguezia  do  Sacramento,  16 
de  Novembro  de  1875. 

«Illm.  eExm.  Sr.— Tendo  sido  recolhido  ao  xadrez  da  policia,  hon- 
tem  á  noite,  Alexandre  da  Costa  Silveira,  morador  em  um  quarto  do 
2o  andar  do  prédio  da  rua  de  S.  Jorge  n.  1,  o  qual  provocava  os  trans- 
euntes atirando-lhes  garrafas  e  outros  projectis  e  praticava  acios  im- 
moraes;  e  como  o  mesmo  apresenta  todos  os  indícios  de  soffi  er  de  alie- 
nação mental,  fica  no  mesmo  xadrez  á  disposição  de  V.  Ex  ,  afim  de 
dar-lhe  o  destino  que  julgar  conveniente. 

«Deus  Guarde  aV.  Ex.  — Illm.  e  Exm.  Sr.  Dr.  Miguel  Calmon  du 
Pin  e  Almeida,  digníssimo  chefe  de  policia  da  corte.  —  O  subdelegado, 
Joaquim  José  Teixeira  de  Carvalho. 

«Estava  á  margem  —Seja  examinado.  16—11—75. — Soffre  de  suas 
facuUa  les  mentaes  em  consequência  de  abuso  de  bebidas  alcoólicas; 
convém  ficar  aind  i  até  amanhã.  Rio,  17-11-75.— O  Dr,  Thomas  Coelho. 
— Confirmo  o  juízo  do  1°  exame;  o  paciente,  porém,  actualmente  está 
perfeitamente  calm  >.  Rio,  18-11-75.— O  Dr.  Thomaz  Coelho.'- Asylo.— 
Confere,  Francisco  José  de  Lima.» 

Diiigi-me  ao  asylo  de  mendigos  para  dar  execução  ao  despacho  do 
Exm.  Sr.  conselheiro  provedor,  e  ahi  encontrei  Alvaro  N.  dos  S  mtos 
camisolado,  e  Alexandre  da  C.  Silveira  desfiando  eslôpa.  Observei  ao 
guarda  do  asylo  que  e.*te  ultimo  me  parecia  tranquillo,  comqnanio  es- 
tivesse merencório  ;  retorquio-me  elje  que  Silveira  era  muito  perigoso, 
p  jrque  tinha  accessos  impulsivos.  Á  vista  da  informação  e  do  officio 
que  tinha  em  meu  po  ler,  propuz  que  ambos  fossem  recolhidos  ao  hos- 
pício, e  assim  o  determinou  o  Exm.  Sr.  provedor  por  despacho  de  3  de 
Dezembro  próximo  passado. 

Antes  de  proseguir,  convém  informar  ao  publico  que  pelo  regimento 
interno  do  hospício  de  Pedro  II  (art.  23),  os  indivíduos  ahi  admittidos 
sã  •  postos  em  observação,  até  que  o  medico  possa  fom  ar  juízo  defi- 
nitivo sobre  seu  estado  mental,  ainda  quando  tenhão  sido  julgados 
alienad  is  pelo  juiz  competente  ;  só  tem  logar  a  matricula  quando  o  pro- 
vedor o  ordena  á  vista  do  parecer  do  medico  respectivo. 

O  Sr.  Silveira,  pois,  apezar  dos  dous  exames  e  julgamento  do  Sr.  Dr. 
Thomaz  Coelho,  foi  posto  em  observação,  assim  como  seu  companheiro, 
com  as  devidas  cautelas,  baseando-me  nas  informações  obtidas  no  asylo, 
e  nas  recimmendações  do  officio,  que  pedia  sua  admissão^ 

Da  observação  dos  primeiros  15  dias  resultou  que  Silveira  era 
taciturno,  hypochondriaco,  recusava  alimentar-se  e  fazia  todos  os  esfor- 
ços para  estar  em  isolamento,  apenas  respondia  aos  médicos,  declaran- 
do que  não  comeriâ,  que  morreria  mesmo  de  fome,  se  não  o  puzessem 
em  liberdade. 

Pergunto  agora  ao  illustrado  Sr.  Dr.  Thomaz  Coelho,  que,  como  lhe 
compete,  muito  deve  saber  deste  ramo  da  pathologia:  nas  condições 
referidas  é  fácil  fazer  um  diagnostico?  Como  S.  S.  sabe,  na  mania  de 


-  134  - 


Este  modo  de  pronunciar- se  do  intelligente  e 
conspicuo  clinico  importava  uma  accusaçâo  séria, 
vindo  corroborar  o  que  dissemos  em  outro  logar. 
Natural  era,  que  fosse  tomada  em  consideração, 
si  vivêssemos  em  um  paiz  disciplinado,  e  não  en- 
tregue aos  vaivéns  da  sorte  e  ao  tempo,  o  melhor 
regulador  de  nossa  felicidade. 

Restrinja-se  muito  embora,  diz  Lélut,  (91)  em 

fórma  deprimente  com  accessos  impulsivos,  taes  são  ossymptomas  mais 
communs,  e  para  exemplo,  apresento-lhe  o  companheiro  de  Silveira, 
Alvaro  Nunes,  que  só  depois  de  um  mez  apreseutou-se  em  estado  de 
fazer-se  o  diagnostico.  Quer  S.  S.  que  por  um  acto  de  leviandade  se 
repitão  factos  como  o  da  rua  dos  Ourives,  onde,  pela  fúria  de  um  louco, 
quasi  ião  sendo  victimas  uma  senhora  e  um  oflícial  de  marinha?  Sabe 
S.  S.  quanto  tempo  foi  preciso  para  verificar  o  estado  mental 
daquelle  infeliz,  que  aqui  terminou  seus  dias?  Quasi  oito  mezes,  Sr. 
doutor.  Nem  isso  deve  admirar  a  S.  S.,  que  sabe  que  o  professor  Tar- 
dieu  teve  em  observação  durante  mais  de  um  anno  um  individuo  de 
cuja  integridade  mental  suspeitava  a  justiça. 

Ora,  á  vista  das  informações  officiaes  sobre  o  individuo  em  questão, 
não  se  me  pódo  censurar  a  sua  reclusão  de  alguns  dias  que  me  esforcei 
por  suavisar  o  mais  possivel,  como  elle  mesmo  pôde  attestar;  procurou- 
se  restrictamente  conciliar  o  respeito  á  liberdade  individual  com  a  ga- 
santia  social. 

Recapitulando  o  que  acima  disse,  conclue-se: 

1.°  Que  os  indivíduos  removidos  do  asylo  de  mendigos  para  o  hos- 
pício são  admittidos  em  observação,  e  têm  alta,  ou  matriculão-se  se- 
gundo o  resultado  desta. 

2.o  Que  o  Sr.  Silveira  esteve  neste  estabelecimento  o  tempo  necessá- 
rio para  fazer-se  juízo  seguro  do  estado  de  sua  razão. 

3.o  Que,  pai  a  quem  entende  de  pathologia  mental  e  cumpre  os  seus 
deveres  conscienciosamente,  um  ligeiro  exame,  e  sem  informações, 
como  acontece  com  os  indivíduos  levados  ao  asylo  e  ao  hospício  de 
Pedro  II,  não  é  suliiciente  pat  a  julgar  do  estado  mental  de  qualquer 
pessoa,  ainda  mesmo  nos  casos  mais  simples. 

Só  a  observação  continuada  por  algum  tempo  pôde  guiar  o  alienista 
prudente  no  descobrimento  da  verdade. 

Firmado,  pois,  na  observação  attenta,  passei  o  attestado  publicado  na 
Carta  de  um  Caipira  de  7  do  corrente,  o  qual  tanto  incommodou  o  illu^- 
trado  medico  da  policia,  que  melhor  teria  feito,  entretanto,  seu  diagno>- 
tico,  uma  vez  que  delle  está  convencido,  como  hoje  ainda  o  afiirma  no 
Diário  O /p  ciai. 

Finalmente,  direi  que  o  Sr.  Silveira,  se  não  tivesse  sido  removido  para 
o  hospício,  estaria  ainda  hoje  no  asylo  de  mendigos  desfiando  estopa, 
se  v/fo  estivesse  já  na  eternidade. 

Paro  aqui,  convencido  de  que  o  publico  licará  suíhdunlenteute  orien- 
tado sobre  o  assumpto,  ao  qual  não  pretendo  voltar. 

Dk.  Ignacio  Francisco  Goulaet.  medico-director. 
Hospício  de  Pedro  II,  lõ  de  Abril  de  1876. 

(Extrahido  do  Jornal  do  Commercio.) 

(91}  Lélut.  Obra  citada. 


—  135  — 


6eus  limites  os  mais  estreitos  o  circulo  da  sem 
razão,  dessa  que  falsêa  ou  destróe  o  livre  arbítrio 
e  faz  desapparecer  a  culpabilidade ;  mas  uma 
vez  estabelecido  este  circulo  encontrem  os  des- 
graçados collocados  nesse  estado,  não  as  grades 
da  casa  central  ou  do  calceta,  mas  as  portas  de  um 
estabelecimento  de  caridade. 

A  alienação  mental  é,  sem  duvida,  de  todas  as 
misérias  humanas  a  mais  lamentável,  e  entretanto 
ao  aspecto  de  uma  tal  decadência,  a  sociedade  de 
outr'ora  recusava  reconhecer  neste  ente  que  a 
razão  abandonava,  o  homem,  o  cidadão,  a  quem 
deve  soccorro  e  protecção ;  pelo  que  era  repellido 
do  seu  seio,  e,  em  seu  espanto,  ella  o  confundia  nas 
prisões  com  os  mais  vis  infractores  das  leis,  ou  ella 
o  degradava  na  parte  mais  afastada  dos  hospícios, 
afim  de  subtrahi-lo  a  todos  os  olhares.  (92) 

E  infelizmente  a  sorte  do  alienado  proletário 
entre  nós,  quando  não  tem  quem  o  proteja  ou  em- 
quanto  não  ha  vaga  no  Hospício  de  Pedro  II, 
para  ali  ser  accommodado. 

Esquecem-se  aquelles  que  concorrem  para  isto, 
de  que  Brière  de  Boismont,  dizia,  com  muita 
erudicção  : 

«  O  soffrimento  moral,  tal  é  em  ultima  analyse, 
na  maior  parte  dos  casos,  o  ponto  de  partida  da 
loucura.  Nesse  immenso  labyrintho  da  vida  todos 
soffrem,  mas  aquelles  sobretudo  que  a  natureza  tem 
dotado  de  uma  organização  nervosa,  impressiona- 
vel,  susceptível  ao  excesso.  Quando  a  dor  chega 
a  seu  ultimo  período,  que  ella  não  abranda  mais, 
que  ella  tem  quebrado  as  forças,  as  consolações 


(9'2)  Jules  Falret.  Lettie  dirigée  au  rédacteur  des  Annales  medico 
psi/cíiolugiques,  sur  le  patronage  et,  asyle  des  convalesceiits  de  Sal- 
petrière.  Annaf.es  Medico-psycoloyiques.  Tome  1",  1843,  pajje  376. 


—  136  - 


humanas  são  palavras  despidas  de  sentido  porque 
o  espirito  não  as  ouve  mais,  e  o  desespero  não  tem 
outra  sabida  senão  o  suicidio  ou  a  loucura. 

«  Este  sentimento  da  dor,  do  qual,  ninguém 
mais  do  que  o  medico  conhece  a  intensidade  e  a 
variedade,  e  que  elle  seria  mais  apto  do  que  qual- 
quer outro  para  pintar  os  seus  trabalhos,  seus  de- 
veres e  o  habito  lhe  permittissem,  tem  achado  elo- 
quentes interpretes  nos  moralistas  dos  séculos  pre- 
cedentes* Mas  é  sobretudo  entre  os  moralistas 
modernos  que  a  denuncia  dos  sofírimentos  da  hu- 
manidade tem  tomado  um  caracter  de  universa- 
lidade que  revela  sua  alta  origem.  «  Hoje,  diz  M, 
E.  de  Montégut,  em  qualquer  logar  que  seja  occulta 
a  dor,  em  qualquer  canto  ignorado  que  se  com- 
metta  a  injustiça,  um  olhar  invisível  observa,  e 
uma  voz  desconhecida  vem  dar  testemunho  das 
oppressões  exercidas  e  dos  sofírimentos  experimen- 
tados. Não  mais  do  que  outr'ora  o  bem  domina ; 
como  outrora  o  mal  triumpha;  mas  o  mal  torna- 
se  incapaz  de  guardar  seus  segredos.  *  (93) 

Tanto  ella  se  revelou  ao  distincto  alienista,  que 
elle  julgou  a  retirada  de  necessidade  imperiosa, 
como  attesta  o  artigo  exarado  em  outro  logar.  Elle 
bem  sabia  que  «  a  alma  humana,  como  bem  disse 
alguém,  é  um  teclado  onde  resoão  todas  as  emoções; 
mas  a  alegria  não  produz  ahi  senão  um  som  rá- 
pido, sem  écho  e  bem  depressa  esquecido,  em- 
quanto  que  a  dor  deixa  nella  vibração  profunda 
e  eterna.  »  Não   menos  expressivo  foi  Reid  (*), 

(93)  A.  Brièrre  de  Boisniont.  Be  Vinfluence,  de  la  civilisation  sur  le 
developpement  de  la  Mie.  (Deuxième  Etnde.)  Sociétés  Savantes.  Séanco 
du  27  decembre  1852  -  A nn al es  Médico  Psychologiques.  Tome  5°>« 
2m*  Serie.  1853,  page  332. 

(*)  «  As  faculdades  do  entendimento  e  da  vontade,  diz  Reid,  se  dis- 
tinguem facilmente  no  espirito  ;  mas  acontece  raras  vezes  ou  antes 


-  137  — 


quando  fazia  sentir,  «  que  na  maior  parte  da? 
operações  do  espirito  e  talvez  em  todas,  somos 
ao  mesmo  tempo  intelligentes  e  activos, »  o  que  con- 
firmava Condilliac  (*#),  mostrando,  «  que  a  influen- 
cia das  paixões  é  tão  grande,  que  muitas  vezes  sem 
ellas  o  entendimento  não  teria  quasi  exercício,  » 
o  que  fazia  dizer  a  Herder,  «  tirar  á  alma  uma  de 
suas  alavancas,  é  tirar-lhe  um  dos  seus  modos  ne- 
cessários de  actividade.  »  (94)  Jámais,  portanto,  se 
poderão  conseguir  resultados  benéficos  fazendo 
iniciar-se  a  vida  de  um  alienado,  ainda  mesmo 
supposto,  pelo  asylo  de  mendigos. 

Demais,  si  é  verdade,  como  dizia  Thomas  A.  Wise, 
«  que  a  educação  bem  dirigida  parece  ter  uma  in- 
fluencia preservadora,  por  isso  que,  durante  uma 
longa  serie  de  annos  jámais  vio  a  loucura  em  indíge- 
nas que  tivesse  recebido  uma  instrucção  e  educação 
convenientes  »  (95),  acertado  é  que  reclamemos 
contra  o  pernicioso  systema  de  manter-se  o  asylo  de 
mendigos,  para  elemento  de  observação  dos  doudos, 
quer  os  definitivamente  taes,  que  já  demandão  os 
cuidados  de  um  medico  intelligente  e  conhecedor 


nunca,  que  ellas  sejão  desunidas  na  acção.  Na  maior  parte  das  opera- 
ções do  espirito,  e  talvez  em  todas,  as  duas  faculdades  intervém,  e 
somos  ao  mesmo  tempo  intelligentes  e  activos.  Ha  sempre  algum  gráo 
de  actividade  nas  operações  que  referimos  á  nossa  intelligencia,  »— 
Tn.  Reid.  (Euvres  Complètes,  traduites  par  Jouffroy.  t.  v. 

(**)  «  Para  considerar,  diz  Condilliac,  o  espirito  em  todos  os  seus 
effeitos,  não  é  bastante  ter  dado  a  analyse  das  operações  do  entendi- 
mento, seria  preciso  ter  ainda  feito  a  das  paixões,  e  ter  notado  como 
todas  estas  cousas  se  combinão  e  se  confundem  em  uma  única  causa. 
A  influencia  das  paixões  é  tão  grande  que  muitas  vezes,  sem  ellas,  o 
entendimento  não  teria  quasi  exercício.  »—  Condilliac.  Essai  sur  Vorv- 
qine  des  connaissances  humaines,  page  154. 

(94)  A.  Brierre  de  Boismont.  De  1'État  des  facultes  dam  les  délires 
partíeis  ou  monomanies .  Mémoire  lu  à  la  Société  medico  psycholo- 
gique  dans  la  séançe  d u  25  de  Juillet  1853. 

(95)  Thomas  A.  Wise.  D.  Aí.  Practical  Remarks  on  Insanity  as  it 
occurs  among  the  inhabitants  of  Bengal.  Monthly.  Journal  of  Medicai 
Science.  June  and  following  1852.  London. 


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da  difficilima  sciencia  da  alma,  quer  aos  que,  por 
simples  supposições,  são  ali  depositados. 

De  tal  resolução  poderão  provir  sérios  acci- 
dentes ,  pois  que ,  como  bem  o  disse  Moreau, 
de  Tours,  «  só  o  medico,  o  medico  só,  ê  apto 
a  julgar  das  desordens  da  intelligencia,  e  para 
combater  e  cura-las,  não  pôde  achar  senão  na  me- 
dicina ordinária  as  armas  de  que  carece.  »  (96). 

Parece,  pois,  que  bastante  razões  temos,  quando 
nos  mostrámos  infensos  a  um  systema,  que  ninguém 
bem  intencionado,  deixará  de  considerar  excessi- 
vamente pernicioso  aos  altos  interesses  sociaes,  que 
devem  ser  mui  respeitados. 

Os  sacrifícios  empregados  em  beneficio  de  insti- 
tuições desta  ordem  não  serião  alvo  de  censuras, 
ainda  mesmo  dos  pessimistas,  que  em  tudo  encon- 
trão motivo  para  faze-las. 

Assim  o  têm  comprehendido  todas  as  nações 
civilisadas,  fazendo  com  que  esta  pagina  negra, 
como  bem  diz  Falret,  não  seja  mais  letra  viva,  pois 
que,  graças  aos  progressos  do  tempo,  e  ao  impulso 
dado  por  alguns  homens  escolhidos,  como  La  Ro- 
che Foucault,  Liancourt,  Pinel,  Esquirol,  Despor- 
tes e  outros,  a  dignidade  humana  está  rehabilitada 
na  pessoa  dos  alienados ;  elles  não  são  mais  asse- 
melhados aos  criminosos,  nem  se  confundem  com 
elles  em  um  mesmo  logar  e  sob  uma  mesma  di- 
recção; não  se  encontrando  errantes  pelas  cidades, 
objectos  de  irrisão  e  insultos,  á  mercê  de  suas  idéas 
e  de  seus  sentimentos,  perturbando  o  repouso  pu- 
blico, oífendendo  os  bons  costumes  e  expostos  a 
todas  as  emboscadas,  que  lhes  podião  preparar  a 
intriga  e  a  cobiça. 


(%)  Dr.  J.  Moreau,  de  Tours.  Mêmgirts  sur  le$  prodroiucs  de  la  folie. 


—  139  — 


a,  si  é  desastroso,  como  já  o  notámos,  que  um 
infeliz  collocado  nas  condicções  de  um  legitimo 
alienado  seja  assim  tratado,  deve  ser  causa  das 
censuras  publicas,  aquelles  que  maltratão  ou  pelo 
menos  não  sabem  dirigir  os  destinos  dos  que,  sim- 
plesmente por  suspeitas  ou  informações,  são  arvora- 
dos em  alienados. 

E  impossível  que,  diante  de  tantas  provas  que 
vierão  demonstrar  a  imperfeição  com  que  são  tra- 
tadas as  questões  de  jurisprudência  medica  entre 
nós,  não  se  busque  pôr  cobro  aos  erros  tantas  ve- 
zes apontados. 

Embora  muito  descrente,  ainda  queremos  nos 
illudir  uma  vez,  esperando,  que  na  phrase  de  Flan- 
din  «  os  homens  tirem  o  bem  domai  »,  eque  o  pro- 
cesso do  reclamante  traga  benefícios  futuros. 

Acompanhamos  o  pensar  de  Aristóteles,  quando 
escreve,  «  antes  do  individuo  a  familia,  antes  da 
familia  a  cidade,  e  antes  da  cidade  o  Estado  » ,  não 
queremos  porém,  que,  a  titulo  de  salvaguardar  tão 
legítimos  interesses,  se  comprometia  a  causa  da 
humanidade  e  da  sciencia,  calcando  aos  pés  os 
mais  sagrados  direitos,  firmados  no  dever  e  na  hon- 
ra, associados  aos  preceitos  da  sciencia. 

Até  áquella  época  o  reclamante  não  podia  ser 
considerado  causa  efíiciente  das  provações  a  que 
foi  submettido.  A  commissão,  pelo  modo  por  que 
se  pronunciou  em  seu  favor,  não  fez  mais  do  que 
condemnar  o  modus-faciendi,  sem  tomar  responsa- 
bilidade por  isso,  como  parece  fazer-se  acreditar, 
da  vida  futura  do  reclamante,  quaesquer  que  sejão 
as  condições  em  que  mais  tarde  elle  apparecesse 
perante  a  sociedade  do  Rio  de  Janeiro. 

A  verdade  é  que,  até  o  momento  em  que  ella 
apresentou  o  relatório,  o  reclamante  por  espaço  de 


_  140  - 


115  ou  mais  dias,  só  lhe  fornecera  elementos 
para  julga-lo  injusta  e  illegalmente  eondemnado. 

E  sinito  ouçamos  duas  autoridades  importantes, 
cujo  auxilio  nos  é  de  vantagem,  bem  como  á  com- 
missão,  cujas  idéas  abraçamos,  votando  pelo  pa- 
recer. 

O  conselheiro  Sacaze,  primeira  autoridade  a  que 
nos  arrimamos,  diz :  «  seria  estranhavel  que  o 
principio  affectivo  ou  voluntário  sendo  lesado  em 
um  individuo,  o  principio  intelligente  conservasse 
todavia  seu  modo  normal  de  actividade;  que  o  ho- 
mem, que  é  escravo  pela  vontade,  íôsse  livre  pelo 
espirito;  que  aquelle  cuja  vontade  se  arrastra  em 
uma  dolorosa  impotência,  tivesse  conservado  a  in- 
tegridade de  sua  razão;  que  a  intelligencia,  emfim, 
brilhasse  nelle  ao  lado  de  sua  vontade  extincta.  Um 
desaccordo  tão  singular  é  inconciliável  com  a  uni- 
dade do  principio  intelligente  e  voluntário,  e  a  op- 
pressão  da  vontade  é  a  prova  manifesta  da  oppres- 
são  da  intelligencia.  »  (97) 

Outra  não  era  a  linguagem  do  erudito  pensador 
Hoííbauer,  (98)  quando,  noticiando  a  influencia  que 
as  paixões  exercem  sobre  a  intelligencia,  declara 
«que  as  grandes  paixões,  os  grandes  movimentos 
podem  causar  um  desvario  momentâneo,  durante  o 
qual  o  homem  é  incapaz  de  applicar  conveniente- 
mente sua  intelligencia  a  suas  acções  presentes  ; 
mas  que  em  mui  grande  numero  de  casos,  as  pai- 
xões lhe  deixão  ainda  bastante  força  de  espirito, 
para  que  elle  tenha  consciência  de  suas  acções, 
menos  quando  um  perigo  inesperado  ameaçar  sua 


(97)  Sacaze.  De  la  folie  considerée  datis  ses  rapports  avec  la  capa- 
cité  civile.  Paris  1851.  Pag.  27. 

(98)  Hoffbauer.  (S.  C.)  Médecine  légal  e  relative  aux  aliénés,  aui 
sourds-muets,  ou  les  lois  appliqués  aux  désordres  de  1'intelligence. 


-  Hl  - 


vida  ou  seu  bem-estar,  seus  direitos  fôrem  lesados 
de  maneira  a  exaltar  nelle  o  sentimento,  ou  quando 
ferido  de  repente  em  suas  mais  caras  affeições,  seria 
muitas  vezes  pedir  o  impossivel,  torna-lo  respon- 
sável do  esquecimento  momentâneo  de  si  e  das 
acções  irreflectidas  que  podem  dali  resultar. » 

Admirável  é,  pois,  que  o  reclamante  pudesse 
guardar  uma  calma  sem  exemplo  em  todo  o  tempo 
que  durou  a  discussão  da  matéria  sujeita  á  aprecia- 
ção da  academia,  e  que  elle  se  conservasse  em  uso 
de  sua  razão. 

Tanto  bastava  para  suspeitar  que  em  perfeito 
estado  estavão  suas  faculdades  mentaes  até  o  dia 
em  que  a  academia  emittio  o  seu  voto,  em  vista 
dos  documentos  e  provas  que  lhe  fôrão  presentes, 
por  quanto  ella  bem  se  recordava  de  que  Muller 
sentenciosamente  dizia:  «estou  bem  recompensado, 
pois  vivendo  desde  24  annos  com  os  alienados,  tive 
a  felicidade  de  conservar  a  razão. »  O  reclamante 
não  esteve  24  annos,  conservou-se,  porém,  em 
observação  por  115  dias. 

A  academia  assim  votando,  levou  em  mente  di- 
minuir o  quadro  da  loucura  entre  nós,  por  quanto 
ella  acha  muito  máo,  e  jâ  lhe  custa  a  aceitar  que  se 
busque  subtrahir  constantemente,  como  escreveu 
alguém,  á  acção  das  leis  e  á  espada  da  justiça, 
erros,  delictos  e  crimes,  que  a  sociedade  deve  te- 
mer, quando  ella  tem  o  direito  de  punir,  descul- 
pando-se  assim  com  a  alienação  mental,  como  mais 
de  uma  vez  tem  acontecido. 

Todo  o  critério  na  resolução  de  questões  desta 
ordem  é  pouco,  e  não  se  t\evem  decidir  de  as- 
sumptos attinentes  á  alienação  mental  ao  simples 
lançar  de  olhos  e  por  informações ;  por  quanto  como 
escreveu  Guislain:  « é  preciso  neste  estudo  levar  a 


-  142  - 


sonda  ao  receptáculo  dos  sentimentos,  das  idéas, 
das  paixões;  convém  prescrutar  moralmente  o  en- 
tendimento, explorando  outrosim  o  pulso  moral. » 

Além  de  que  cumpre  não  esquecermo-nos  da 
grande  responsabilidade  que  deve  pesar  na  deter- 
minação de  um  diagnostico  tal,  pelas  consequên- 
cias que  dahi  podem  resultar. 

Convencido  desta  verdade,  escreveu  em  1875  o 
illustrado  Dr.  Ferreira  dos  Santos:  (99)  «debellada 
pela  lógica  da  verdade  e  vencida  pelo  rigôr  dos 
factos,  baquêa  a  theoria  paradoxal  que  pretende 
que  o  simples  bom  senso  basta  para  o  reconheci- 
mento das  afiecções  mentaes.  Semelhantes  pesqui- 
zas  são  da  competência  exclusiva  do  medico,  por 
quanto  é  este  o  único  que  reúne  as  condições  ne- 
cessárias para  pronunciar-se  ácerca  da  presença, 
ausência,  ou  simulação  da  loucura. 

«A  apreciação  do  estado  mental  é,  por  sua  na- 
tureza e  por  suas  consequências,  uma  das  questões 
mais  difficeis  e  mais  precisas  de  diagnostico  clinico; 
o  encargo  mais  grave  e  mais  delicado  que  ao  me- 
dico é  dado  desempenhar  perante  a  justiça  e  a 
consciência ;  um  problema,  em  summa,  que  de- 
manda para  uma  condigna  solução,  além  da  probi- 
dade indispensaval  ás  pesquizas  medico-legaes, 
razão  assás  esclarecida  e  conhecimentos  muito  pro- 
fundos. 

«Compenetrado  da  sublimidade  de  sua  difíicil 
tarefa,  encerrado  no  limite  de  suas  attribuições. 
inspirado  pelo  seu  saber,  ercravo  dos  dictames  de 


(99)  Dr.  Augusto  Ferreira  dos  Santos.  Legislação  e  Juriipruâencia 
relativas-  ás  affecções  mentaes.—Da  influencia  de  certos  estados  phv- 
sioíogieos  e  patholpgjcos  sobre  a  liberdade  moral.  These  de  concurso, 
líio  de  Janeiro,  187.>. 


—  U3  - 


sua  consciência,  reunirá  o  perito  todos  os  predica- 
dos aptos  a  leva-lo  nobremente  a  satisfazer  o  man- 
dato que  lhe  é  confiado. 

« A  razão  e  a  loucura  são  os  estados  antipodas 
das  faculdades  mentaes ;  entre  estas  condições  ex- 
tremas e  oppostas  do  espirito  humano  observão-se 
estados  intermediários  que  tornão  nimiamente  dif- 
ficil  estabelecer  um  limite  preciso  entre  o  termo  da 
razão  e  o  começo  da  loucura. » 

Ninguém  definio  melhor  a  conveniência  de  guar- 
dar toda  a  circumspecção  em  casos  taes. 

Vejamos  ainda  como  se  pronuncia  sobre  esta  ma- 
téria o  distincto  alienista  Buchez. 

Buchez,  escreveu :  «  em  quasi  todos  os  casos  de 
alienação  mental,  si  não  é  em  todos,  ha  uma  ques- 
tão que  se  estabelece  sempre  a  mesma  sob  expres- 
sões diversas,  é  a  da  liberdade  moral.  E  porque 
no  alienado  a  vontade  não  é  livre,  que  o  legislador 
colloca  o  doente  em  uma  posição  excepcional,  e 
que  os  tribunaes  o  descarregão  de  toda  a  respon- 
sabilidade. A  idéa  que  se  exprime  pelas  palavras 
—liberdade  moral,  livre  arbitrio,  responsabilidade, 
etc . ,  etc . ,  que  se  empregão,  têm  uma  significação 
positiva  com  a  qual  ninguém  se  engana.  Ella  tem 
também  uma  verdade  incontestável  e  universal- 
mente reconhecida,  pois  que  fórma  uma  das  con- 
stantes invariáveis  de  todo  o  systema  social  e  de 
todo  o  regimen  penal.  Usando  delias  e  dando-lhes 
uma  consequência  que  vai  ao  ponto  de  autorizar  o 
sequestro  dos  individuos  ou  a  desculpar  um  crime», 
(100)  não  se  deve  baratear  estas  decisões,  perigo- 
sas sempre,  quando  resultantes  de  uma  falsa  inter- 
pretação. 

(100)  Buchez.  Quelquesmots  «1e  philosophie  a  propôs  d'alienatioii 
mentale.  Mémoire  lue  à  la  société  des  Annale*  Med.co-psych0log.qu09 
Jans  la  sccanco  do,  26  Juillet  1852. 


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Pythagoras,  juiz  em  Crotona,  querendo  levantar 
a  coragem  do  povo,  demonstrava  que  todas  as  des- 
ordens effectuadas  erão  resultantes  fataes  da  in- 
temperança. Pôde  ser  que  naquella  época  esse  sys- 
tema  de  educação  produzisse  os  melhores  effeitos, 
hoje,  elle  seria,  além  de  anachronico,  contrario  aos 
princípios  estabelecidos  pela  sciencia. 

Camillo  Flammarion  (101),  escrevendo,  «  que 
no  mundo  brilhante  e  superficial  em  que  vivemos 
tão  soberanamente  votado  ao  culto  das  apparen- 
cias,  tem-se  o  habito  de  prostrar-se  diante  da  gran- 
deza edos  fortes,  deixando  no  esquecimento  os  hu- 
mildes e  os  fracos, »  estereotypou  de  um  modo  su- 
blime o  viver  do  século  presente,  em  que  parece 
que  se  desvirtuão  todos  os  princípios  e  regras  para 
sustentação  da  terrível  escola  do  individualismo, 
único  sustentáculo  que  encontra  a  escola  da  irres- 
ponsabilidade entre  nós;  porque  habituado  o  povo 
á  theoria  perniciosa  do  laissez-faire,  por  maiores  que 
sejão  os  desmandos,  tudo  correrá  ás  mil  maravilhas. 

Desde  que  avictima  for  um  proletário,  arrancado 
injustamente  do  seu  albergue,  não  ha  crime;  é  pre- 
ciso que  o  ofíendido  seja  de  elevada  jerarchia  para 
que  todos  se  levantem  pressurosos  para  acudir  ao 
victimado;  fazendo  assim  acreditar  que  Anachar- 
sis  tinha  razão  quando  dizia:  «  que  as  leis  erão  es- 
pécies de  thear  de  aranhas,  que  apanhavão  as  pe- 
quenas moscas,  e  deixavâo  escapa?"  as  grandes .  » 

A  academia  terá  incorrido  por  certo  no  desagrado 
de  muitos,  pelo  modo  por  que  se  pronunciou,  con- 
demnandoo  modus-j aciendi  do  exame  do  perito 
policial;  nem  r>or  isso  ella  evita  a  responsabilidade 
que  assumio  naquella  occasião;  porquanto,  acom- 
panha ella  o  pensamento  dos  que  entendem:  «  que 

(101)  Camille  Flammarion.  Les  mondes  imaginaires  et  les  mondes 
réels.  Fáris  1874.  Pag.  9. 


—  145  — 


não  sendo  nem  as  leis,  nem  os  governos  que  consti- 
tuem a  grandeza  das  nações,  mas  o  valor  e  proce- 
der dos  cidadãos,  e  as  acções  e  o  proceder  dos  in- 
divíduos, dependendo  sem  contestação  de  sua  edu- 
cação, caracter,  costumes  ejuizo,  « não  pôde  admittir 
que  se  busque  para  tal  fim  a  casa  dos  doudos,  que 
não  é  por  certo  o  logar  mais  apropriado  para  cor- 
rigir costumes  e  muito  menos  o  asylo  de  men- 
digos.» 

Nesse  ponto  nada  temos  que  invejar  ás  nações 
mais  civilisadas,  pois  temos  dous  estabelecimentos 
modelos,  e  onde  se  encontrão  melhoramentos  im- 
portantes, quer  o  destinado  á  correcção,  quer 
aquelle  que  se  dirige  a  curar  da  alma,  digno  dos 
maiores  elogios,  si  concluidos  forem  os  elementos 
importantes  ali  projectados,  que  muito  honrão  ao 
seu  director  actual  o  Dr.  Goulart. 

Este  intelligente  clinico,  munido  dos  conheci- 
mentos de  que  dispõe,  não  teria  duvida  em  dedi- 
car-se  áquelles  que  de  seus  bons  officios  carecessem, 
não  levaria  porém  o  seu  zelo  ao  ponto  de  conver- 
ter aquelle  estabelecimento,  de  natureza  tão  es- 
pecial, em  casa  de  correcção. 

Do  que  deduz-se  ser  tempo  de  comprehender-se  a 
necessidade  de  dar  mais  força  â  autoridade,  esco- 
lhendo-a  entre  homens  de  esclarecido  critério,  e 
que  matem  a  perniciosa  escola  da  indifferença  a 
tudo. 

Cumpre,  como  bem  disse  Aléxis  de  Tocqueville 
(102),  imprimir  no  coração  humano  a  energia,  con- 
dição essencial  de  toda  a  esperança  legitima,  e 
única  força  de  que  devemos  lançar  mão  para  vencer 


(102)  Aléxis  de  Tocqueville.  De  la  Démocratie  en  Âmérique.  Paris 
1S3D.  Tome2eme. 

P.  r.  10 


—  146  — 


a  adversidade,  e  oppôr  resistência  á  inércia,  causa 
determinante  e  forçada  desse  enfraquecimento  mo- 
ral que  tantos  estragos  tem  feito  na  geração  nova; 
pois  que  não  convém  de  modo  algum  deprimir  o 
seu  caracter,  mas,  pelo  contrario,  fazer  conhecer  os 
seus  direitos;  por  quanto,  como  elle  bem  o  diz  :  «de- 
pois da  idéa  geral  da  virtude,  não  conheço  nada 
mais  bello  do  que  a  dos  direitos,  ou  antes  estas 
idéas  se  confundem.  A  idéa  dos  direitos,  não  é  outra 
cousa  mais  do  que  a  idéa  da  virtude,  introduzida  na 
mundo  politico.  Nellas  se  têm  apoiado  os  homens 
para  definir  o  que  seja  a  licença  e  a  tyrannia;  tanto 
mais  que,  não  havendo  grandes  homens  sem  virtu- 
des, também  sem  respeito  aos  direitos,  não  ha  gran- 
des povos,  póde-se  dizer  mesmo  não  ha  socie- 
dade. » 

Si  Tocqueville  prega  uma  verdade,  cumpre  não 
plantar  no  espirito  publico  theorias  e  doutrinas  vãs, 
e  não  desvia-lo  da  senda  da  verdade,  a  pretexto 
do  ridiculo  em  que  se  lanção  todas  as  questões 
entre  nós,  procurando  leva-las  para  o  lado  odioso  da 
personalidade,  habituando  assim,  como  já  dissemos 
acima,  a  maléfica  theoria  do  lazssez-faire,  que  é*  a 
indifferença  em  seu  apogêo,  indifferença  que  só  ser- 
ve para  corromper  e  alluir  tudo,  fazendo  de  um 
povo  que  é  grande,  uma  victima  da  incredulidade^ 
tornando-o  de  um  caracter  versátil.  A  versatilidade 
de  um  povo,  traz  consequências  fatídicas,  pois  tor- 
na-o  sem  fé  e  sem  crenças,  e  um  povo  tal  não  tem 
direito  mais  á  liberdade  ;  merece  que  se  lhe  appli- 
que,  o  que  dizia  Constant,  em  seu  excellente  livro 
sobre  a  origem  da  religião:  «O  povo  sem  fé  só 
desperta,  quando  o  azorragae  dos  inquisidores  se 
levanta,  porque  então  a  turba  dos  incrédulos  cahirá 
de  joelhos  junto  aos  altares,  e  oatheismo  mendigará. 


-  147  — 


saliindo  dos  templos,  o  salário    da  hypocrisia. » 
(103) 

Si  a  questão,  objecto  deste  artigo,  fôsse  tomada 
na  devida  consideração,  era  natural  que  o  paiz 
delia  tirasse  algum  fructo,  attendendo  ao  que  disse 
um  distincto  publicista:  «que  um  bom  governo 
deve  ser  como  um  bom  chimico,  saber  tirar  partido 
de  tudo,  transformando  o  próprio  veneno  em  es- 
pecifico. » 

Mas  qual,  ninguém  se  lembra  mais  desta  occur- 
rencia  dos  nossos  annaes  judiciários.  Caliio  desde 
muito  no  esquecimento . 

Não  importa.  Procedão  os  demais  como  entende- 
rem, a  academia  cumprio  o  seu  dever,  condemnan- 
do,  ainda  uma  vez  o  repetimos,  o  modus  faciendi  do 
exame  medico-legal,  que  tantos  elementos  forneceu 
para  que  o  reclamante  tanto  soflVesse,  e  embora, 
repitamos  também  de  novo,  sua  decisão  desagra- 
dasse a  um  ou  outro,  ella  ficará  firme  no  seu  posto 
sem  receio  de  que  a  censurem  pelos  seus  actos. 

A  sciencia,  disse  com  toda  a  eloquência  o  emi- 
nente Draper  (104),  não  tem  tido  até  hoje  o  pensa- 
mento de  fazer  alliança  com  o  poder  civil.  Não  tem 
procurado  semear  a  desordem  entre  os  homens, 
nem  devastar  a  sociedade.  Não  tem  feito  soffrer  a 
ninguém  a  tortura  moral  ou  physica,  ainda  menos 
a  morte  para  defesa  de  suas  idéas.  Está  pura  de 
crueldades  e  crimes,  mas  o  que  ella  não  quer,  é  ser 
sacrificada  no  altar  da  lisonja  com  preterição  da 
verdade . 

Bem  andou  portanto  a  academia;  cumpre  agora 


(103)  B.  Coitstant.  De  la  religion  considerée  daiis  sa  souice,  ses 
formis  et  ses  développemenls.  Livie  l«r  chapiírc  IV. 

(10  U  Draper  (J.  W.)  Les  conflicts  de  la  Science  et  de  la  Rrligiort. 
3€™c  éJitioa,  page  IX.  Prétace.  Traduction. 


—  145  — 


áquelles  que  dirigem  a  governança,  olhar  algo 
para  o  ramo  da  medicina  legal,  pouco  cuidada 
entre  nós,  principalmente  nas  questões  que  se  refe- 
rem ás  moléstias  mentaes,  estudo  difficillimo  e  que 
não  pôde  ser  confiado  sinão  a  quem  faz  delias  sua 
especialidade.  Os  erros  em  assumptos  desta  ordem 
são  muito  perigosos,  pela  gravidade  de  que  se  re- 
sentem . 

Ao  terminarmos  o  nosso  escripto,  formulado 
sómente  como  justificativa  do  proceder  da  com- 
missào  e  voto  académico,  reproduziremos  uma 
analyse  interessante  feita  por  Bierre  de  Boismont, 
tratando  de  idéas,  como  elle  bem  diz,  de  um  phi- 
losopho  e  medico,  erudito  lettrado  e  escriptor  ele- 
gante, Forbes  Winslow,  lidas  as  quaes  ninguém 
apoiará  por  certo  o  pernicioso  systema  de  arvorar- 
mos, sem  escrúpulo  e  com  frequência,  todos  os  dias, 
alienistas,  máxima  entre  nós,  onde  estes  estudos 
ainda  gozão  de  tão  pouca  attenção.  Vejamos  o  que 
se  acha   nesse  excellente  livro  (105), 

«  La  pratique,  dit-il,  peut  rendre  de  grandsservi- 
ces,  mais  elle  ne  relèvera  jamais  l'art  hippocratique, 
suivant  1'expression  de  íáchiller,  au  dessus  de  la 
sphère  étroite  de  lafoule  qui  gagne  sonpain.  L'ana- 
tomo-pathologiste  le  plus  íiabile  qui  se  bornera  à  la 
dissection  minutieuse  des  organes  constatera  des 
effets,  mais  méconnaitra  Tinfluence  du  moral  dont 
souvent  la  maladie  n'est  qu'im  contre-coup.  Si  le 
médecin  unit  aux  connaissances  positives  la  science 
de  la  philosophie,  ses  écrits  auront  une  ampleur,  une 
élévation  qu'ils  n'offriraient  pas  sans  ce  puissant 
auxiliaire,   et  il  sera  plus  apte  que  tout  autre  à 


(105)  Forbes  Winslow.  M.  D.  Lettsomian  lectures  delivered  before 
tbe  Medicai  Society  of  London.  London  1854. 


—  149  — 


diriger  cette  gymnastique  de  1'esprit,  d'oú  dépen- 
dent  le  progrès  et  le  bonheur  intellectuels.  Cest  en- 
core à  1'aide  de  la  philosophie  qu'il  pourra  soulever 
un  coin  du  voile  qui  nous  cache  l'union  de  1'âme  et 
du  corps,  et  remontei*  à  l'origine  et  à  la  source  des 
émotions  et  du  mode  selon  lesqtiels  1'esprit  et  la 
matière  ngissent  reciproquement  l'un  sur  1'autre. 
On  a  dit  que  le  médecin  le  plus  habile  était  celni 
qui  était  le  plus  ingénieux  à  faire  naitre  1'espérance: 
n'est  ce  pas  1'étude  morale  de  lliomme  qui  enseigne 

cet  art  si  utile  ?  

t  Cest  surtout  pour  1'aliéniste  que  la  philosophie 
mentale  est  d'une  extrême  importance.  Sans  elle, 
il  ne  pourrait  faire  une  application  intelligente  des 
moyens  moraux.  De  grands  pouvoirs  de  raison 
sont  nécessaires,  dit  Vogel,  pour  comprendre  les 
liorames  qui  en  sont  privés.  Ne  faut-il-pas,  en  effet, 
pour  combattre  avec  succès  la  folie,  du  tact,  de  la 
présence  d'esprit,  du  jugement,  une  appréciation 
rapide  des  phénomènes  si  complexes  de  l'état  mala- 
dif  de  1'esprit,  une  delicatesse  de  goút,  une  haute 
morale,  une  fermeté  de  dessein,  une  éléTation  de 
caractère,  un  grand  em  pire  sur  soi-même,  une  force 
de  volonté  et  une  détermination  arrêtée  de  con- 
servei- son  sang  froid,  quelles  que  soit  les  pro- 
vocations  du  malade.  Le  médecin  n'a  pas  seule- 
ment  besoin  d'être  versé  dans  la  psychologie  pour 
traiter  les  aliéués  ;  cette  science  ne  lui  est  pas 
moins  indispensable  pour  son  propre  salut.  * 

Tanto  nos  occorre  dizer,  e  bom  seria  que  a  aca- 
demia pudesse  conseguir,  com  uma  tal  deliberação, 
alguma  medida  benéfica  e  que  melhores  recursos 
offerecesse  aos  infelizes  em  casos  taes,  que  dei- 
xarião  então  de  ir  para  o  asylo  dos  mendigos. 
Quanto  não  se  lucraria,  e  de  que  bênçãos  não  se 


—  150  - 


cobririão  os  que  concorressem  para  ver  postas  em 
pratica  entre  nós  as  idéas  do  humanitário  Wood, 
expostas  em  um  livro  de  tanto  saber,  cuja  consulta 
será  sempre  proveitosa,  máo  grado  a  ('poca  em 
que  foi  escripto.  (106) 

Wood,  nesse  exceliente  documento  scientifico, 
em  que  procura  mostrar  os  limites  que  separão  a 
razào  da  loucura,  havendo  assim  um  terreno  neutro, 
na  phrase  de  Boismont,  que  não  pertence  realmente 
a  nenhuma  das  duas,  e  que  se  compõe  de  hábitos 
irracionaes,  excentricidades,  apreciações  desarra- 
zoadas de  si  e  do  meio  ambiente,  independente- 
mente dos  numerosos  estados  que,  não  sendo  mais 
saúde,  nào  sào  ainda  a  moléstia ;  levantando-se 
outrosim  com  força  contra  a  opinião  dos  magis- 
trados que  têm  querido  fazer  do  discernimento  do 
bem  e  do  mal  a  base  de  seu  juizo  nas  questões  de 
alienação  mental,  chama  a  attençao  para  a  neces- 
sidade da  creaçao  de  um  estabelecimento  especial, 
ao  qual  se  denominasse  Asylo  d" Estado,  repellindoa. 
de  Loucos  Criminosos,  por  ser  contristadora  e  falsa. 

Este  asylo  comprehenderia  duas  partes  dis- 
tinctas  : 

Uma,  a  dos  dozntes  d' Estado,  que  se  comporia 
de  tres  secções  ;  a  primeira,  destinada  aos  que  se 
tornassem  culpáveis  de  crimes  ou  delictos  sob  a 
influencia  directa  da  loucura;  a  segunda,  consa- 
grada aos  indivíduos  que  hábitos  desarrazoados 
privâo-nos  de  exercer  com  segurança  suas  acções, 
sendo  causa  de  transtornos  para  si  e  sua  familia  ; 
a  terceira,  dedicada  áquelles  cuja  moléstia  mental, 
ainda  que  incontestável,  nào  é  bastante  intensa 
para  torna-los  irresponsáveis. 


(106)  William  Wood.  M.  D.  Remarks  on  the  plea  of  insaniiy  and 
on  lhe  manageiíiMit  of  criminal  lunatics.  Lond  n  1S")1  — 1852. 


—  151  — 


A  segunda  parte  ou  divisão  seria  preparada  para 
<as  Convictos,  tornados  alienados  durante  o  tempo 
de  sua  pena,  aos  quaes  se  prestaria  a  maior  vigi- 
lância, e  sem  affastar-se  das  leis  da  humanidade, 
applicavel  a  todo  ente  que  soffre,  sua  morada  seria 
differente  dos  alienados  da  primeira  cathegoria 
(Boismont). 

Contentemo-nos  em  assignalar  o  facto;  pois  jul- 
gamos tempo  perdido  o  que  se  consome  nestas  e 
outras  reclamações,  tão  pouco  se  attende  entre  nós 
a  estas  questões. 

O  máo  habito  em  que  temo-nos  collocado  de  pedir 
tudo  ao  governo,  tem  trazido  a  inconveniência  de 
uma  tutoria  forçada  em  todos  os  negócios,  matando 
a  iniciativa  individual,  que  representa  entre  nós 
uma  vã  utopia,  causa  da  esterilidade  forçada  e  da 
decadência  da  maior  parte  das  nossas  instituições. 

Em  todo  o  caso  consignemos  o  nosso  pensa- 
mento, com  o  qual  encerramos  este  artigo,  espe- 
rando, do  futuro,  a  acção  e  o  movimento,  que 
desgraçadamente  nos  faltâo,  pelo  entorpecimento 
voluntário  a  que  nos  temos  sujeitado. 

Do  Jaborandy 

Oui  !  ces  lointains  pays  du  nouveau  monde,  si 
peu  comms,  si  peu  explorés,  contiennent  des 
richeses  immenses,  que  la  Inérapéutique  pos- 
sedera  un  jour.  grace  aux  efforts  des  hommes 
de  labenr  1 1  de  progrés  de  nos  pays  nouveaux  de 
rÃmerique  du  Sud. 

(Dr.  S.  Coutinho.  Note  sur  un  nouveau  mé- 
dicament  diaphoretique  et  si  alargue:  le  jabo- 
randy du  Bié>il.  Journal  de  Thérapeutique  de 
Gubler,  n.  5,  10  de  A  ars  1874.) 

Assim  pensassem  todos  aquelles  que  se  interessâo 
pela  causa  da  nossa  sciencia,  e  bem  longe  iria  já 
o  progresso  da  therapeutica  brazileira.  Poucos  são, 
infelizmente,  os  enthusiastas  do  que  produz  de  bom, 
e  util  este  abençoado  torrão. 


—  152  — 


Sabido  é  que,  antes  da  velha  Europa  propor- 
cionar-nos  justos  louvores  pelo  que  vai  de  grande 
entre  nós,  a  indolência,  consequência  forçada  do 
clima  em  que  habitamos,  deixa  passar  sem  o  menor 
reparo  essa  multidão  de  riquezas  naturaes,  até  que, 
chegado  o  momento  dos  applausos  estrangeiros, 
corramos  pressurosos  a  saudar  o  feliz  appareci- 
mento  de  um  novo  meio  theiapeutico,  marcando 
contentes,  então,  um  passo  além,  em  nossos  annaes 
scientificos. 

E  o  que  se  dá  com  o  jaborandy,  motivo  hoje  de 
geral  preoccupaçao  do  mundo  que  estuda  e  lê, 
graças  á  proveitosa  lembrança  do  Dr.  Coutinho, 
de  Pernambuco,  que  o  fez  viajar  até  ás  mãos  do 
illustre  professor  Gubler. 

Por  certo,  que  assim  procedendo,  jamais  cogitou 
do  triumpho  reservado  ao  novo  producto  brazileiro, 
rival  em  popularidade  ao  meio  therapeutico,  que 
mais  nomeada  tenha  merecido. 

Embora  conhecido  desde  longa  data,  ninguém 
lhe  havia  dispensado  cuidados.  Figurando  em  nossa 
flora,  como  tantos  outros  vegetaes  preciosos  que 
possuimos,  guardava  sua  applicação  therapeutica 
racional  para  melhores  tempos ;  tão  grande  é  o 
escrúpulo  e  maior  o  zelo  dos  nossos  homens  da  go- 
vernança de  dirigirem  suas  vistas  para  este  ramo 
importante  da  sciencia  medica. 

Sem  que  lhes  pese  responsabilidade  por  isso, 
tantos  são  os  pontos  de  nosso  atrazo  scientifico, 
apenas  revelão  de  tal  arte,  o  valor  que  prodigalisão 
aos  benefícios  que  a  natureza  a  mãos  fartas  nos 
tem  distribuído. 

Querem  a  conquista  do  tempo,  nunca  o  resul- 
tado do  esforço  e  da  reflexão,  van  utopia  na  época 
de  positivismo  que  atravessamos. 

E  por  isso  não  vai  nada  de  extraordinário,  que 


—  153  — 


esta  planta,  cujos  effeitos  therapeuticos  gozao  hoje 
do  maior  apreço,  tivesse  merecido  as  honras  do  ol- 
vido por  tantas  gerações. 

Bem  conhecido  é  o  péssimo  systema  em  que  nos 
achamos,  de  só  applaudirmos  como  bom,  o  que 
nos  chega  de  retorno;  inspirado,  foi,  pois,  o  mo- 
mento em  que  o  Dr.  Coutinho  buscou  apadrinhar 
suas  investigações  com  a  autoridade  do  eminente 
professor  Grubler,  porquanto  melhor  é  caber -lhe 
as  honras  de  ter  dado  motivo  a  que  mais  uma  vez 
fôsse  aguçado  o  nosso  espirito  pela  curiosidade  es- 
trangeira, do  que  passar  pela  triste  decepção  de  ser 
alvo  de  alguma  guerra  pessoal  menos  fundada,  a 
hypothese  mais  em  voga  para  a  solução  das  ques- 
tões «cientificas  entre  nós. 

Este  ciúme  permanente  em  que  vivemos,  dá 
razão  bastante  da  falta  de  methodo  em  nossos  es- 
tudos. Ha  um  egoísmo  enraizado,  que  prohibe  a 
combinação  de  esforços  em  prol  do  interesse  scien- 
tifico,  verdadeira  aberração  nos  tempos  que  correm. 
Em  logar  de  empregarmos  no  geral  o  nosso  melhor 
tempo  no  desenvolvimento  e  progresso  dos  preciosos 
theso tiros  scientificos,  e  que  poderiamos  offerecer 
ao  estrangeiro,  empenhamo-nos  antes  em  levar  de 
vencida  o  caminho  da  inércia,  oppondo  embaraços 
aos  que  trabalhão,  por  um  calculado  ridiculo  a  que 
submettemos  tudo  e  todos  aquelles  que,  desejosos 
de  afastar-se  dessa  trilha  perigosa,  ousão  fazer 
alguma  cousa  em  favor  da  sciencia. 

Bem  se  explica,  pois,  nada  fazermos  com  o  cri- 
tério preciso  diante  da  má  vontade,  que  sempre 
guardamos  para  o  que  nos  pertence,  deixando  que 
os  europeus  se  cubrão  de  louros,  que  a  nós  outros 
devião  ser  dispensados,  si  dispuzcssemos  de  bom 
senso  e  de  melhor  união. 


Si  melhor  fôra  o  discernimento  concedido  ás 
questões  de  bôa  sciencia,  já  os  homens  que  têm  a 
direcção  da  nossa  instrucçâo  superior,  terião  so- 
nhado na  conveniência  de  marcar  um  premio,  que, 
despertando  a  vontade  para  commettimento  de  or- 
dem elevada,  servisse  de  estimulo  para  producção 
de  alguma  cousa  de  bom  em  beneficio  da  nossa 
therapeutica. 

Em  um  paiz,  como  o  nosso,  em  que,  graças 
á  pujança  de  nossos  recursos,  vai  tão  longe  o  des- 
perdício, ás  vezes  paia  sustentação  de  meros  ca- 
prichos e  futilidades,  crime  não  seria  dar  de  mão  a 
algumas  das  migalhas,  que  se  tirassem  das  sobras 
das  grandes  despezas,  em  favor  do  estudo  da  nossa 
flora,  com  applicação  especial  a  therapeutica,  caso 
único  em  que  poderíamos  alcançar  algo  de  provei- 
toso e  útil. 

Não  são  simples  ensaios  individuaes,  que  poderáõ 
ministrar-nos  os  fructos  a  que  temos  direito ;  tempo 
6  de  crear-se  uma  com  missão  ou  com  missões,  bem 
retribuídas,  que  tomassem  como  empenho  o  pre- 
paro consciencioso  de  um  tratado  de  therapeutica 
brazileira,  cujos  elementos  possuimos  com  super- 
abundância. 

Assim  hajão  bons  esforços  e  melhor  escolha  de 
pessoas  de  aptidão  reconhecida  em  taes  matérias, 
para  que  esta  medida  não  tenha  a  triste  sorte  de 
outras,  que  só  podem  apresentar  como  titulo  de 
beneficência,  a  maneira  incompetente  por  que  são 
resolvidas. 

Collocados,  portanto,  neste  terreno  ingrato,  con- 
tentemo-nos  de  ir  registrando  em  nossos  annaes  lou- 
vores aos  que  desempenharem  esta  tarefa,  com  o 
firme  propósito  de  fazer  ir  por  diante  o  interesse 
pelos  trabalhos  desta  ordem. 


—  155  — 


Eis  o  motivo  das  linhas  que  vimos  de  traçar, 
e  que  daremos  em  seguimento. 

Natural  era  que,  crescendo  de  enthusiasmo  a  ap- 
plicação  therapeutica  do  jaborandy  do  Dr.  Cou- 
tinho, como  denominou  Gubler,  no  mundo  de  além- 
mar,  encontrasse  também  na  terra  de  sua  origem 
bom  acolhimento  e  melhor  desejo  de  vulgarisação  ; 
dando  isso  causa  a  ouvirmos,  cheios  do  maior  pra- 
zer, a  leitura  de  um  judicioso  trabalho  que,  sob  o 
titulo  de  Ensaios  acerca  da  botânica  e  matéria  me- 
dica brazileiras,  fez  á  esta  corporação  o  illustrado 
professor  Dl\,  Caminhoá,  compendiando  em  pro- 
veitoso resumo,  o  que  de  bôa  sciencia  encontrou 
referido  sobre  o  jaborandy. 

Si  não  desceu  o  autor  a  ininudeneias,  que  pede 
um  trabalho  de  longo  fôlego,  disse  sufRoiente  para 
justificar  o  seu  zelo  por  estes  estudos. 

Analyse  circu instanciada,  parecia  compromisso 
forçado  nosso,  após  a  proposição  exarada,  porém  li- 
mitado é  o  tempo  de  que  dispomos,  restricta  também 
será  a  nossa  exposição,  acreditando  de  maior  van- 
tagem aos  que  se  dedicarem  a  estudos  desta  na- 
tureza, consultar  o  opúsculo,  cuja  leitura  será  pro- 
veitosa e  agradável. 

Circumscripto,  assim,  o  horizonte  de  nossas  in- 
vestigações, virá  de  molde  sua  succinta  exposição, 
o  que  passamos  a  fazer. 

Faz  corpo  da  primeira  parte  deste  trabalho  o  es- 
tudo sobre  a  classificação  deste  util  vegetal.  Nesta 
apreciação  bem  se  houve,  dando  em  resenha,  tudo 
o  que  os  bons  documentos  a  que  consultou, 
puderão  fornecer-lhe  para  demonstrar  que  conhece 
da  matéria,  cujo  encargo  tomára. 

Seria  fastidioso  e  de  nenhum  proveito,  preten- 
dermos a  reproducção  desta  importante  parte  da 


—  156  — 


Memoria',  permitta-se-nos,  porém,  dizer,  a  propó- 
sito do  muito  que  se  tem  dito  e  escripto  sobre  as 
diversas  espécies  de  jaborandys,  que  ainda  não  des- 
cobrimos a  razão  de  dar-se  a  denominação  de  ver- 
dadeiro jaborandy  ao  pilocarpus  pinnatus. 

Uma  vez  que  a  classificação  o  distinguio  per- 
feitamente de  qualquer  das  outras  espécies,  parece- 
nos  sem  justificação  razoável  esta  asserção  ;  tanto 
mais  que  a  expressão  jaborandy  é  apenas  um  termo 
genérico,  que  serve  tão  sómente  para  designação 
de  plantas  muito  diversas,  embora  dotadas  tm  sua 
totalidade  de  propriedades  estimulantes,  sialagogas 
e  sudoríficas,  em  maior  ou  menor  escala. 

Abusivo  e  filho  do  habito  em  que  se  têm  collo- 
cado  os  escriptores,  é  o  epitheto  dado  de  verdadeiro 
ou  falso  jaborandy ;  porquanto  entendemos  que 
todos  elles  são  verdadeiros,  e  nenhum  é  falso. 

Si  antes  de  sua  classificação  precisa,  podia  ainda 
nascer  a  confusão,  hoje  ella  não  pode  dar-se,  desde 
que  pelas  investigações  reflectidas  do  professor 
Baillon,  conheceu-se  que  o  jaborandy,  motivo  das 
cogitações  scientificas  actuaes,  e  peio  Dr.  Coutinho 
enviado,  offerece  completa  identidade  com  a  amos- 
tra que  elle  tem  classificado  em  seu  herbario,  como 
pertencente  á  família  das  Rutaceas,  tribu  das  Cus- 
parias,  que  nada  tem  de  commum  com  as  outras 
espécies  de  jaborandys,  assim  appellidados  vulgar- 
mente. 

Tal  é  a  planta  também,  de  que  occupou-se  mais 
especialmente  o  autor  da  Memoria,  cuja  historia  fa- 
zemos 

Originaria  da  província  de  S.  Paulo,  cresce  tam- 
bém com  vantagem  no  interior  das  províncias  do 
norte  do  Brazil,  principalmente  no  Ceará. 

A  apreciação  que  desenvolve  o  autor,  é  baseada 


—  157  — 


em  fontes  escolhidas,  extrahindo,  o  que  nellas  encon- 
trou registrado  de  bom  e  conhecido  sobre  a  maté- 
ria, no  tocante  ao  jaborandy  em  geral,  passando 
desde  logo  a  occupar-se  do  Pilocarpus  pinnatus. 

Expõe  tudo  o  que  se  tem  escripto  a  respeito  na 
Europa,  tomando  como  seu  guia,  o  que  se  acha  exa- 
rado, quer  nas  actas  das  sessões  das  varias  associa- 
ções, que  dispensarão-lhe  suas  vistas,  quer  nos  bem 
deduzidos  trabalhos  dos  Drs.  Coutinho,  Robin  e  pro- 
fessor Grubler. 

Não  esquece  de  dar  noticia  das  preparações  pliar- 
maceuticas,  dóses  em  que  são  empregadas,  modo 
de  administração  e  respectivos  effeitos  physiologicos. 

A  acção  diurética  do  medicamento  é  objecto  de 
um  titulo  especial,  em  o  qual  o  autor  se  mostra  va- 
cillan te  para  formar  seujuizo  definitivo  sobre  o  modo 
por  que  actua  a  planta. 

Encerra  o  seu  trabalho,  pelos  estudos  clinicos  e 
therapeuticos  feitos  no  Brazil,  quer  do  jaborandy, 
vulgarmente  assim  chamado,  quer  do  Pilocarpus 
pinnatus. 

Tanto  quanto  era  possível  colleccionar  do  que 
fora  dito  até  á  data  da  apresentação  do  seu  estudo, 
fez  o  autor;  que  escrupulosamente  classificou 
como  um  ensaio,  o  que  aliás  denota  seguro  cabedal 
de  instrucção. 

Assim  não  cessem  seus  bons  esforços  e  melhor 
desejo  de  concorrer  para  o  desenvolvimeeto  de  estu- 
dos desta  ordem,  que  pedem  tempo  e  paciência. 

Delles  e  dos  que  nos  puderem  continuar  a  dis- 
pensar, os  Nicolau  Moreira,  Ladislau  Netto,  Beau- 
repaire  Rohan,  Capanema,  só  devemos  esperar  a 
realisação  do  nosso  desideratum,  que  é  traduzir 
quanto  antes  em  factos,  a  interrogação  cheia  de  cri- 
tério do  professor  Gubler : 


«  Qui  sait  conibien  de  remèdes  puisaants,  jusq'  ici 
absolument  ignoras  sont  encore  ténues  en  reserve, 
dans  ses  vastts  contrées  de  1'ancien  et  da  nouveau 
monde,  que  nous  ont  dejá  fourni  tant  de  médica- 
ments  héroiques?  * 

Do  Ainhum 

Chacun  dojt  cbercher,  dans  les  limites  de 
ses  facultes,  à  éclairer  rétuile  obsciire  des 
ni; ila< lies,  et  chacun  en  le  laisant  remplit  son 
devoir  et.  accomplit  la  miss-ion  du  inédecin, 
qui  fst  de  Iransmettie  à  ceux  qui  viennent 
après  ltii  le  resultat  de  ses  observations  et  de 
son  expprience  :  Ara  longo,  vita  brev<s,  nous 
dit  le  maítre,  pour  nous  rappeler  la  succession 
de  la  science  à  léguer  à  la  généiation  qui  nous 
suit. 

(Cornilliac.  Fièvre  jaune.  Préface,  pag.  18.) 

Compenetrado  desta  judiciosa  sentença,  entendeu 
o  illustrado  académico  José  Pereira  Guimarães, 
ser  necessário  ampliar  as  idéas  expostas  nas  ob- 
servações anteriormente  noticiadas,  motivo  do  tra- 
balho cheio  de  erudicção  e  bôa  critica  que  leu  no 
anno  que  historio,  sobre  este  interessante  ponto  de 
pathologia. 

Conhecido  como  é*,  julgamo-nos  dispensado  de 
afiançar-vos  que,  publicando  este  novo  trabalho, 
conquistou  mais  uma  vez  os  justos  louvores,  tantas 
vezes  consagrados  por  aquelles  que  aprecião  seu 
zélo  pelos  progressos  da  profissão  que  abraçou. 

Nâo  é  este  o  piimeho  estudo  sobre  o  assumpto  ; 
já  tem  a  sciencia  mui  boas  provas  nos  documentos 
firmados  pelos  nossos  talentosos  e  infatigáveis  con- 
sócios, Drs.  Silva  Lima  e  Moncorvo  de  Figueiredo, 
e  o  não  menos  apreciável  do  joven  sexto  annistada 
Escola  de  Medicina  do  Rio  de  Janeiro,  Domingos  de 
Almeida  Martins  Costa. 


—  159  — 


Nem  por  isso  menor  è  o  apreço  do  presente  es- 
tudo, que  força  é  confessar,  encontrou  interprete 
seguro  na  pessoa  do  intelligente  escriptor,  que  cul- 
tivando em  terreno  tão  cheio  de  urzes,  soube  apro- 
veitar seus  bons  esforços. 

Bem  define  o  autor  a  matevia  sujeita  á  sua  in- 
vestigação, apresentando  com  clareza  as  doutrinas 
que  adopta,  e  na  discussão  das  quaes,  deixa  pa- 
tente o  bom  cabedal  de  que  dispôz  para  pre- 
para-lo. 

Traduzindo  de  tal  arte,  o  juizo  de  que  foi  alvo 
o  nosso  espirito,  ouvindo  a  leitura  desta  peça  aca- 
démica, não  nos  pouparíamos  a  dar  noticia  cir- 
cumstanciada  do  que  mais  prendeu  nossa  attenção  ; 
si  não  estivéssemos  em  contigencia  de  reproduzi-lo 
quasi  em  sua  integra,  para  bem  satisfazer  nosso 
empenho. 

Intuitivo  é  o  interesse  que  trará  a  leitura  deste 
trabalho ;  maxime  na  parte  em  que  discute  a  natu- 
reza desta  moléstia. 

Analysando  as  diversas  opiniões  mais  aceitas  no 
mundo  medico,  acredita  o  autor  ser  o  ainhum  uma 
gangrena  sui  generis,  como  melhor  vereis  do  re- 
sumo que  dentro  em  pouco  reproduziremos. 

Pena,  á,  por  certo,  que  continuem  as  mesmas  la- 
cunas no  que  loca  ao  tratamento,  sobre  o  que  não 
vai  além  o  autor,  do  que  se  encontra  nos  outros 
estudos;  acreditamos  mesmo  não  haver  exageração 
nossa,  si  estranharmos  o  pouco  desenvolvimento 
desta  parte  de  seu  bom  trabalho. 

Reproduzindo  o  que  elle  expõe  em  resumo,  da- 
remos idéa  justa  do  nosso  asserto. 

«  Quanto  a  mim,  diz  elle  ,  o  ainhum  não 
é  outra  cousa  mais  do  que  uma  gangrena  lenta, 
sui  generis,  em  que  os  dedos  mínimos  dos  pés  vão 


—  160  — 


recebendo  durante  algum  tempo  os  meios  nutri- 
tivos, em  quantidade  que  não  sendo  suffi ciente  para 
nutri-los  perfeitamente,  o  é,  no  entanto,  para  impe- 
dir que  a  morte  tenha  logar  immediatamente.  Re- 
sulta dahi  que  o  dedo  vai  progressivamente  soffren- 
do  a  metamorphose  regressiva,  até  chegar  a  um 
ponto,  em  que  a  natureza  tem  de  elimina-lo. 
A  causa  de  todos  esses  phenomenos  deve  depender 
da  contractura  da?  artérias,  que  alimentão  a  parte. 

«  O  tratamento  do  ainhum  está  ainda  por  fazer. 

«  A  pouca  attenção  que  se  tem  prestado  á  mo- 
léstia, a  impossibilidade  de  conseguir  que  os 
doentes  se  sujeitem  a  tratamento  nos  primeiros 
tempos,  em  razão  do  pouco  incommodo  que  lhes 
causa,  na  maioria  dos  casos,  são  os  motivos  prin- 
cipaes  de  nada  se  ter  até  hoje  tentado  para  vêr 
si  era  possivel  detê-la  em  sua  marcha.  Pode  bem 
ser  que  pouco  ou  nada  se  consiga  em  uma  affecção 
em  que  a  natureza  procede  de  um  modo  tão  parti- 
cular, epor  assim  dizer  mysterioso. 

f  O  Dr.  Silva  Lima,  em  um  dedo  em  que  a 
affecção  ainda  estava  em  começo,  praticou  uma 
incisão,  na  direcção  do  eixo  longitudinal.  Tendo 
Hdo  mais  tarde  que  o  Dr.  Mirault  d'Angers  lan- 
çára  mão  do  mesmo  expediente  na  doente  de  sua 
observação,  elle  lembra  esse  meio,  e  propõe  o  seu 
emprego,  como  sendo  talvez  capaz  de  abortar  a  mo- 
léstia em  começo. 

«  Tendo  demonstrado  que  o  sulco  não  é  causa, 
e  sim  consequência  da  moléstia,  creio  que  esse 
meio  não  poderá  dar  resultado  algum. 

«  Em  um  doente  que  encontrei,  no  qual  havia 
um  sulco  ulcerado,  obtive  a  cicatrização,  que  se 
fazia  esperar  havia  mezes,  empregando  uma  cata- 
plasma feita  de  farinha  de  mandioca  e  mel  de 


—  161  — 


abelhas,  cataplasma  que,  seja  dito  de  passagem, 
tem  conseguido  em  doentes  meus  a  cicatrização 
de  ulceras  atonicas  e  escrophulosas,  rebeldes  a 
muitos  tratamentos.  O  doente  não  tem  visto  a  mo- 
léstia progredir,  mas  não  creio  que  esteja  curado. 
É  provável  mesmo  que  a  natureza  tenha  de  con- 
tinuar o  seu  trabalho  pathologico. 

«  Quando  o  dedo  chega  a  ponto  de  embaraçar 
o  andar,  deve-se  separa-lo,  o  que  se  consegue  com 
um  golpe  de  thesoura. 

«  Haverá  vantagem  em  empregar  a  electricidade 
nos  casos  de  ainhum,  servindo- se  de  preferencia 
das  correntes  de  inducção  ao  longo  da  columna 
vertebral,  e  mesmo  da  perna  e  pé  ?  Esse  meio  pro- 
posto e  empregado  pelo  Sr.  Mauricio  Raynaud, 
em  casos  de  asphyxia  local,  pareceu  dar  algum 
resultado. 

«  No  ainhum  era  possível  que  alguma  cousa 
conseguisse.  Ao  futuro,  porém,  pertence  resolver 
a  questão.  » 

Avaliar  dos  motivos  em  que  fundamenta  esta  opi- 
nião, seria  levar  mui  longe  nosso  empenho  actual ; 
considerações  bem  cabidas  serião  ellas,  em  trabalho 
didáctico,  tarefa  impossível  em  um  relatório. 

Bastante  levámos  dito,  para  que  se  possa  aqui- 
latar da  nossa  justa  deferência  ao  distincto  acadé- 
mico, cujos  esforços  em  bem  da  nossa  instituição 
fazem-no  credor  da  nossa  sympathia  e  maior  es- 
tima. 


P.  R. 


11 


-  162  - 


Clinica  Militar  do  Br.  Ennes. 

Si  les  conditions  normales  de  la  vie  civile  con- 
trastent  d'nne  manière  remarqunble  avec  les 
mille  incidenls  imprévus  de  1'existence  aven- 
tureuse  des  arméies  en  campagne,  il  est  facile 
de  pressentir  que  ia  mcdeiine  militaire  doit 
offrir,  soit  dans  son  cadre  nosologique,  soit 
dans  les  diverses  ressources  thérapemiques 
dont  elle  peut  disposer  le  pias  souvent,  un 
ensenible  de  circonstances  majeures  qui  néces- 
sitent  des  études  particulières  et  lui  impri- 
ment  un  cachet  spéeial. 

(dvi.  sistach.  Bibliographie.) 

Destas  idéas  bem  se  collige  o  muito  de  vanta- 
gem que  existe  no  preparo  de  trabalhos,  que  fação 
sua  especialidade,  a  noticia  do  que  occorrer  de  pro- 
veitoso á  sciencia  na  medicina  militar. 

Outro  nâo  é  o  assumpto  de  que  vamo-nos  occu- 
par,  fallando-vos  de  um  excellente  livro,  cheio  de 
boas  observações,  que  ao  juizo  critico  desta  asso- 
ciação sujeitou  o  illustrado  facultativo  portuguez 
Dr.  Guilherme  José  Ennes. 

Não  fora  por  certo  desejo  do  autor  soffrer  a  cen- 
sura, quando  offereceu  este  trabalho  á  nossa  biblio- 
theca ;  foi,  porém,  bastante  agradável  a  recepção  de 
documento  tão  util,  para  que  a  Academia  julgasse 
dever  tributar  a  seu  autor  a  distincção  que  sóe  dis- 
pensar sempre  a  estudos  desta  ordem . 

Confiando  a  tarefa  ao  judicioso  académico 
Dr.  Rego  Cesar,  ouvio  com  prazer  os  justos  applau- 
sos  rendidos  pelo  relator,  traduzindo  em  esclare- 
cida e  positiva  linguagem  a  bôa  impressão  que  pro- 
duzio-lhe  a  leitura  da  peça  entregue  á  sua  analyse. 


—  ioa  — 


Não  ha  contestar  o  quanto  vai  de  valor  e  bene- 
ficio á  sciencia  a  publicação  de  trabalhos  desta 
natureza,  que  fructos  tão  sazonados  tem  distribuído 
no  inundo  culto  da  Europa  e  America  do  Norte,  em 
que  desvelos  sem  limites  se  dispensão  para  tornar 
uma  realidade  o  progresso  da  medicina  militar. 

O  livro  do  Dr.  Ennes  poderia  aproveitar  muito 
como  estimulo  ao  nosso  corpo  de  saúde,  do  qual 
nada  em  absoluto  conhecemos,  a  não  ser  as  força- 
das estatísticas  annuaes,  estampadas  nos  relatórios 
officiaes,  talvez  pelo  excessivo  zelo  de  sciencia  pró- 
pria, ou  qualquer  outra  aberração,  que,  privando-o 
de  dar  alguma  consa  de  si,  o  colloca  em  uma  mera 
repartição  de  expediente. 

Já  ouvimos  o  protesto  a  esta  nossa  franqueza: 
sem  perda  de  tempo,  e  para  evitar  contestações 
lancemos  por  nossa  parte  o  melhor  contra-protesto. 
que  podemos  offerecer. 

Quem  ousará  tirar  outra  deducção,  ao  que 
levamos  dito,  quando  recordar-se  pezaroso,  que 
sustentámos  uma  guerra  de  cinco  annos  com  o 
estrangeiro,  nos  inhospitos  campos  do  Paraguay, 
que  devia  ter  offerecido  ensejo  para  um  excellente 
estudo  de  medicina  militar,  e,  finda  a  qual,  o  nosso 
corpo  de  saúde  do  exercito  apenas  revelou  ali  sua 
existência  scientifica  na  serie  de  reticencias  que 
confiou  aos  vindouros,  como  únicos  despojos  scien- 
tiflcos  trazidos  para  ali  provar  sua  assistência  ? 

É  triste  por  demais  que  a  sciencia  não  registre 
a  mais  leve  lembrança  dessa  heróica  campanha; 
que  fora  no  entretanto,  segundo  se  diz  em  familia, 
theatro  de  verdadeiros  triumphos  para  a  cirurgia 
e  medicina  militares. 

Quando  cessará  esta  luta  forçada,  em  que  vivemos 
sempre  com  a  inércia,  que  tem  se  constituído  em 


—  164  — 


habito  invejável,  quando  devei  a  ser  motivo  de 
pezar  e  dor? 

Si  ein  nós  ha  declamação,  apresentem-nos  a  his- 
toria dos  nossos  hospitaes  militares,  e  desse  mal 
organizado  e  peior  retribuído  corpo  de  saúde. 

Si  ha  alguma  cousa  de  bom  neste  ramo  da  nossa 
administração  ignora-se. 

É  provável  que  em  futuro,  tardio  talvez,  possa- 
mos descobrir  nelle  alguma  cousa  de  precioso  ;  até 
hoje  não  faz  parte  das  melhores  cogitações,  tão 
mysteriosa  é  a  sua  existência. 

Tanto  mais  indesculpável  é  este  egoismo  sem  si- 
gnificação, quanto  é*  digno  dos  maiores  elogios  e 
encómios  o  pessoal  de  que  actualmente  se  compõe, 
nelle  figurando  talentos  muito  aproveitáveis  e  que 
não  têm  razão  para  allegar  em  favor  dessa  prejudi- 
cial reserva. 

Si  tanto  vai  de  desgosto  em  nosso  espirito,  ao  las- 
timarmos esta  imperdoável  apathia,  não  pôde  ser 
motivo  de  estranheza,  o  muito  que  applaudimos  ao 
Dr.  Ennes,  por  ter  dado  á  estampa  o  seu  interes- 
sante livro,  que  representa,  como  diz,  suas  impres- 
sões hospitalares  com  relação  a  algumas  doenças, 
que  observára  frequentemente  no  periodo  decorrido 
de  1860  a  1873. 

O  relator,  ligando  toda  a  importância  ao  bem  es- 
cripto  estudo,  fez  delle  analyse  circumstanciada, 
louvando  os  esforços  e  o  modo  porque  se  houve  o 
illustre  facultativo  no  desempenho  da  sua  tarefa, 
motivada  pela  posição  ofiicial  que  tem  de  cirurgião- 
mór  do  exercito  e  adjunto  á  repartição  medica  do 
ministério  da  guerra. 

Oxalá  o  cumprimento  de  deveres,  despertasse 
também  entre  nós  o  mesmo  zelo  e  boa  vontade ! 

Quanto    documento  de  valor,  já  possuiria  o 


—  165  — 


nosso  archivo  scientifico,  que  actualmente  prima 
pela  carência  absoluta  de  quaesquer  esclarecimen- 
tos no  tocante  ao  assumpto. 

Seja,  pois,  o  futuro  a  nossa  mais  cara  esperança. 

Para  fecharmos  esta  parte  do  nosso  relatório, 
ainda  vos  deviamos  dar  conhecimento  de  questão 
interessante,  que  occupou  algumas  de  nossas  sessões, 
versando  sobre  uma  consulta,  que  nos  dirigio  um 
intelligente  facultativo  desta  capital,  a  propósito 
de  um  caso  controvertido  de  envenenamento  pela 
strychnina. 

Resalta  o  interesse  que  devia  trazer  a  discussão 
desta  matéria;  sendo  no  entretanto,  ainda  motivo  de 
preoccupaçao  académica,  e  portanto  não  resolvida, 
a  nós  compete  guardar  o  silencio,  até  que  tenhamos 
ensejo  de  apresenta-la  a  publico  conhecimento. 

Aqui  damos  ponto  á  segunda  parte  do  nosso  tra- 
balho, para  encetarmos  a  terceira,  na  qual  nos 
occuparemos  da  exposição  das  principaes  discus- 
sões havidas  no  anno  corrente. 

3a  PARTE 

Discussões  académicas 

O  titulo  é  sufficiente  para  comprehender-se  o 
interesse  desta  parte  do  Relatório. 

Todos  os  pontos  discutidos  offerecem  matéria 
para  consulta  vantajosa ;  assim  possamos  confiar 
na  analyse  que  fizemos. 

Envolvendo  questões  praticas  e  do  maior  valor, 
serão  toleradas  as  lacunas,  que  fôrem  encontradas, 
máo  grado  o  empenho,  que  sempre  nos  acompa- 
nhou, de  bem  definir  o  pensamento  académico. 


—  166  - 


O  que  levamos  dito  neste  topieo  do  nosso  traba- 
lho é  o  resultado  do  que  colhemos,  apreciando  as 
diversas  opiniões  dos  académicos,  que  se  interessa- 
rão no  desenvolvimento  dos  vários  assumptos, nesta 
parte  comprehendidos;  bem  assim,  o  que  deduzi- 
mos de  nossas  impressões  pessoaes. 

O  aproveitamento  que  resultará  de  archivar 
estas  questões  ê  intuitivo ;  desnecessário  se  torna, 
portanio,  justificarmos  a  minuciosidade  que  guar- 
damos, tratando  destes  pontos. 

Se  não  tiverem  as  reflexões  feitas  o  menor  mé- 
rito na  época  presente,  resta-lhes  aguardar  o  que 
lhes  for  concedido  no  futuro,  que  é  sempre  o  juiz 
menos  severo  e  desapaixonado,  em  que  podemos 
confiar  com  segurança. 

Não  vai  em  nossa  exposição  gloria  individual, 
apenas  desejo  de  firmarmos  o  interesse  que  toma 
sempre  esta  corporação  nos  torneios  scientificos,  a 
que  é  convidada. 

Quando  estudar-se  a  historia  da  nossa  academia;, 
com  o  coração  desprevenido  e  levado  somente  de 
zelo  pela  prosperidade  e  progresso  das  sciencias, 
temos  convicção  que  despertará  ella  mais  curiosi- 
dade e  amor  do  que  lhe  concede  a  geração 
actual. 

Nessa  época,  é  provável  que  o  nosso  archivo, 
pouco  apreciado  hoje,  represente  um  thesouro 
de  inestimável  valor ;  dahi  a  conveniência  do  re- 
gistro. 

Tanto  mais,  que  é  preciso  dizermos  com  toda  a 
franqueza  :  dos  vindouros  ha  muito  que  esperar ; 
mesmo  porque  é  de  suppôr  que  a  onda  terrivel  da 
escola  utilitária,  dominadora  austera  dos  nossos 
destinos  actuaes,  terá  tido  um  termo;  e  de  tal  arte, 
encontrará  a  sciencia  maior  numero  de  cultores  e 


—  107  - 


mais  bem  preparados,  que,  pondo  á  margem  um 
pretencioso  egoísmo,  melhor  observem  o  cumpri- 
mento dos  deveres  sociaes,  aos  quaes  somos  tão 
estranhos  na  actualidade,  não  por  indole,  antes 
por  vicio  de  educação. 

Todas  as  questões  ventiladas  no  corpo  acadé- 
mico fôrão  do  maior  alcance ;  tomaremos  apenas 
quatro,  cujo  interesse  é  sem  duvida  mais  signifi- 
cativo. 

São  ellas  as  seguintes : 

1.  a  Qual  a  causa,  caracter  dominante  da  febre 
amarella  actual,  e  tratamento  que  mais  tem  apro- 
veitado ? 

2.  a  Da  acção  abortiva  do  sulphato  de  quinina. 

3.  a  Causas  da  mortalidade  das  crianças  até  aos 
quatro  annos  de  idade. 

4.  a  Bases  para  um  projecto  sobre  vaccinação  e 
revaccinação. 

Assim  expostas  as  questões,  de  que  vamos  occu- 
par-nos,  entremos  na  apreciação  do  interessante 
assumpto. 

Muito  contente  seremos,  se  conseguirmos  desen- 
volve-las, e  justificar  o  seu  merecimento,  não  ob- 
stante reconhecermos  o  difícil  da  tarefa,  que  pre- 
tendemos assumir,  por  força  do  encargo  que  nos 
cabe  nesta  corporação. 

Sirvão  as  nossas  palavras  de  escudo  á  benevo- 
lência que  solicitamos. 

Si  nas  ponderações  formuladas  deixar  de  en- 
contrar-se  novidade,  isso  não  nos  motivará  dezar; 
temos  sempre  em  mente  as  seguintes  palavras  de 
René  Brian :  «  rien  ne  s'improvise,  en  effet,  dans  le 
vaste  champ  des  sciences ;  une  découverte  en  amène 
une  autre;  un  enchainement  naturel,  plus  ou  moins 


—  168  — 


apparent,met  tous  les  progrès  du  même  ordre  dans 
la  dépendance  les  uns  des  autres,  et  fait  procéder 
par  une  genèse  universelle  un  développement  nou- 
veau  d'un  développement  antérieur  » ,  pensamento, 
como  bem  diz  Berchon,  em  sentido  lato  ao  de  Littré, 
quando  escreve:  «  la  science  n'est  jamais,  en  effet, 
un  fruit  spontané",  ou  la  création  d'une  époque  ou 
d'un  homme,  mais  un  héritage  que  nous  avons  reçu 
et  que  nous  transmettons.  »  (107) 

Qual  a  causa,  caracter  dominante  da  febre  amarella 
actual  (*),  e  tratamento  que  mais  tem  aproveitado? 

Omnia,qu8e  a  nobis  gemntur,  non  ad 
nostram  utilitatem,  sed  ad  patriae  salu- 
tem  conferre  debemus 

Cicero. 

Bossuet,  philosopho  distincto,  escreveu  uma 
grande  verdade,  que  tomaremos  para  palavra  ini- 
cial deste  estudo,  repetindo  com  elle:  A  saúde 
depende  mais  das  precauções  do  que  dos  remé- 
dios. (108) 

Assim  quizessem  os  nossos  governos,  que  esteri- 
lisão  tudo  por  uma  demora  imperdoável,  meditar 
sobre  este  valioso  preceito,  que  resume  em  si  os 
mais  salutares  princípios  de  hygiene  publica. 

Conseguiríamos  de  tal  arte  a  satisfação  de  medi- 
das, que  solicitamos  todos  com  o  maior  empenho,  e 
ha  tanto  tempo,  acreditando  que,  só  após  sua  exe- 
cução, nos  libertaremos  dos  males  que  nos  affligem. 

(107)  Berchon.  Histoire  Médicale  du  Tatouage.  Conclusions.  Archi 
ves  de  Médécine  Na  vale.  Yol.  xn.  1869.  Pag.  451. 

(*)  Anno  de  1876. 

(108)  Bossuet.  Politique  Hrée  de  VÉcriture.  Livre  v. 


—  169  — 


Para  nós  constitue  fonte  inexgotavel  de  todos  os 
nossos  soífrimentos  o  desprezo  votado  á  hygiene; 
injusto  é  fazer-se  carga  das  nossas  constantes  cala- 
midades á  natureza  do  clima,  que  é  sem  duvida 
excellente. 

A  causa  efficiente  da  epidemia  actual,  que  tantos 
braços  vigorosos  arrebatou  a  esta  capital,  é,  sem 
duvida,  a  indifferença  que  dispensamos  ás  questões 
de  salubridade  publica,  sempre  esquecida,  infeliz- 
mente, passados  os  tormentos. 

Essa  é*  a  opinião  sincera  de  todos  aquelles  que 
amão  esta  terra,  e  que,  tranzidos  de  dor,  já  não  sa- 
bem como  implorar  protecção  para  este  municipio, 
entregue  ao  mais  desapiedado  ostracismo  pelos  ho- 
mens da  governança  dos  vários  matizes  politicos. 

Por  uma  imprevidência  intolerante,  tem-se  feito 
de  uma  localidade  talhada  para  uma  creação  dis- 
tincta  um  foco  permanente  de  endemias  e  epide- 
mias, que,  uma  vez  não  destruído,  pelo  respeito  que 
é  mister  consagrar-se  ás  prescripções  scientificas, 
a  tornaráõ  dentro  em  pouco  inhabitavel. 

Do  nosso  asserto  dá  prova  cabal  a  recente  epi- 
demia de  febre  amarella,  manifestada  em  condições 
tao  excepcionais. 

Ficou  demonstrado  á  luz  da  evidencia  o  quanto 
convém  estabelecer-se  uma  correlação  perfeita  entre 
os  governos  e  os  homens  da  sciencia ;  pois  é  certo 
que  a  melhor  garantia  da  sabedoria  de  um  governo 
é  a  civilisação  de  um  povo,  e  essa  só  se  revela  no 
interesse  prodigalisado  á  saúde  publica,  e  no  accres- 
cimo  do  bem  estar  das  populações. 

Acreditão  no  geral  todos  os  epidemiologistas  que 
a  febre  amarella  tem  seu  gérmen  maléfico  no  litto- 
ral ;  dahi  se  originando,  passa  ás  regiões  da  terra, 


-  170  — 


nellas  produzindo  os  mais  desastrosos  ultrajes;  no 
anno  que  corre,  porém,  assim  não  foi. 

Os  factos  occorridos  na  epidemia  actual  pare- 
cem inclinar  o  espirito  do  observador  a  admittir 
que  ella  fôs^e  gerada  espontaneamente  em  terra; 
tantos  e  tão  desenvolvidos  sâo  os  focos  pestilen- 
ciaes,  sob  cuja  acção  nos  achamos,  maxime  nessas 
habitações  denominadas  Cortiços,  onde  uma  atmos- 
phera  viciada,  devida  ao  accumulo,  á  falta  de  ven- 
tilação e  limpeza,  reunidas  á  milhares  de  outras 
condições  de  insalubridade,  tanto  favorecem  e  pre- 
parão  a  sua  propagação.  (109) 

Como  se  já  não  fora  sufficiente  ser  ella  uma 
cidade,  que  participa  das  condições,  das  dos  climas 
quentes,  e  situada  sobre  o  littoral,  o  que,  como  faz 
sentir  mui  bem  Léon  Colin  (110),  muito  importa  á 
insalubridade  das  cidades  sujeitas  como  são  ao  des- 
envolvimento dos  miasmas  da  febre  amarella  e  dr.s 
formas  ictéricas  palustres,  parecendo  resultantes  da 
mistura  da  atmosphera  marítima  e  terrestre,  temos 
de  lutar  ainda  contra  esse  pernicioso  inimigo,  por 
incúria  das  nossas  municipalidades,  únicas  respon- 
sáveis pela  continuação  de  taes  edificações,  que, 


(109)  Venha  em  nosso  auxilio,  o  seguinte  pensamento  do  illustrado 
Dr.  Rey: 

«  Mais  il  est  une  autie  cause  de  vieiation  deTatmosphère,  non  moins 
sérieuse  et  non  moins  inévitable  que  celle  qui  vient  d'être  iodiquée  ; 
c'est  la  moJifieation  que  1'air  subit  par  le  íait  même  de  la  respiration. 
On  oublia  trop  souvent  qu'un  homme  a  rigoureusement  besoin  de 
Ireize  mètres  cubes  d'air  par  vingt-quatre  heures;  et  qu'a  chaque  mou- 
vement  re^piratoire  une  partie  de  i'oxygène  disparait,  pour  être  rem- 
placée  par  nne  quantité  à  peu  prés  equivalente  d'acide  carbonique. 
«Si,  au  sein  de  1'atmosphère  libre,  ces  phénomènes,  quoique  s'ac -omplis- 
sant  sur  une  três  grande  échelle,  ne  changent  pas  sensibiement  Ia  com- 
position  de  rair,iln'en  est  plus  de  mêmequand  la  i"espiratio-i  s'alimente 
dans  les  atmosphères  closés,  au  bout  d'un  cerlain  tbmps,  le  milieu  doit 
s  ibir  une  vieiation  d'autant  plus  profonde  qne  le  volume  d'air  est  moins 
considérable  relativement  au  nombre  d'individus  et  qu<^  sont  renouvelle- 
ment  est  moins  facile.  »  (Longet).  H  Rey.  Les  Médecins  Navigateurs. 
Archivri  de  Médecine  Navale.  Vol.  xiv.  Í870  Pai;.  221. 

(110.  Lúon  Colin.  Epidemies  et  milieuso  épidémigues . 


—  171  - 


além  de  demonstrarem  uoia  aberração  ;i  todos  os 
princípios  de  bom  senso,  são  um  retrato  fiel  do 
completo  olvido  aos  urgentes  e  óbvios  deveres  do 
asseio  domestico. 

Accresce,  outrosim,  que,  esquecidos  os  dictames 
scientificos  de  um  modo  bárbaro,  não  se  lembrão 
os  nossos  administradores  que,  sujeito,  como  ainda 
se  acha  um  clima  tropical,  ás  influencias  telluricas 
e  atmosphericas,  é  natural  que,  crescendo  a  tem- 
peratura de  energia,  também  cresça  em  maior  es- 
cala a  exlialaçâo  do  solo,  e  que,  portanto,  forçoso 
era  eyitar-se  a  abertura  continuada  e  em  todas  as 
épocas  do  anno  das  nossas  ruas,  excavando-as 
sem  o  menor  critério,  como  em  geral  se  faz.  (111) 

A  menos,  de  firmado  propósito,  de  negarmos  a 
verdade  do  que  todos  os  dias  observamos,  ser-nos- 
hia  difficil  deixar  de  admittir  que  de  um  solo  infil- 
trado  pelos  productos  que  se  escôao  dos  nossos 
mal  preparados  esgotos  nada  pôde  vir  em  benefi- 
cio da  nossa  capital,  e  portanto  a  vantagem  de 
pormos  cobro  á  serie  de  abusos  que  se  dão  conti- 
nuamente em  matéria  de  policia  medica,  occasio- 
nando-se  assim  a  centuplicação  das  superfícies 
destas  exbalações,tão  fataes  á  vida  do  cidadão. 

Porquanto  é  nossa  convicção  que,  emquanto  a 
palavra  do  bomem  da  sciencia  não  fizer  entre  nós 
autoridade,  viveremos  sempre  em  uma  mystifica- 
ção  odiosa,  no  tocante  a  medidas  sanitárias,  e  nada 
alcançaremos  de  real  em  favor  da  saúde  publica. 


(111)  (  omnosco  pensa  Michel  Levy,  quando  enuncia  estas  proveito- 
sas palavras: 

«  Si  les  cultures  bien  établies  bonifient  les  conditions  du  sol  et  de 
1'atmosphère  qui  repose  sur  lui,  les  premiers  travaux  qu'elles  nécessi- 
tent,  exposent  a  des  graves  dangers.  Les  remuements  d'un  húmus  riche 
en  débris  oi-ganiques,surtout  dans  la  saison  chaude  et  humide,  donnent 
lieu  à  un  dégagement  redoutable  de  miasmes.  » 


-  172  — 


Não  é  com  o  apparato  de  commissões,  nein  com 
as  medidas  apresentadas  e  referidas  todos  os  dias 
em  papeis  officiaes,  que  chegaremos  á  realização 
de  alguma  cousa  de  util  e  proveitoso;  preferíamos 
que  os  nossos  governos  fossem  mais  poupados  nas 
nomeações  de  taes  commissões,  e  dessem  de  si  al- 
guma cousa  em  benificio  desta  cidade,  desacredi- 
tada sem  motivo. 

E  a  satisfação  immediata  de  alguma  medida,  das 
muitas  propostas,  que  carecemos,  para  que,  como 
bem  disse  o  distincto  medico  hespanhol  Gronzalez 
(1 1 2),  possamos  prevenir  as  moléstias  antes  do  que 
cura-las,  e  para  garantir  o  que,  quaesquer  que  sejão 
os  sacrifícios  que  o  Estado  se  imponha,  serão  sem- 
pre menos  onerosos  ao  paiz,  do  que  a  perda,  tão 
diffieil  de  reparar,  dos  homens  que  desapparecem ! 

E  tanto  mais  nos  animamos  a  assim  pensar, 
quando,  parecendo  ter  passado  em  julgado  que  os 
naturaes  do  paiz  têm  sempre  tal  ou  qual  immuni- 
dade,  nesta  epidemia  e  nas  mais  próximas,  que  têm 
victimado  a  nossa  população,  têm  elles  contribuído 
poderosamente  para  a  estatistica  mortuária. 

Bem  descreveu  esse  característico  Lota,  quando 
disse :  «  um  dos  traços  mais  salientes  da  febre  ama- 
rella,  aquelle  que  tem  attrahido  minha  attenção, 
desde  que  entrei  na  pratica  medica  das  colónias,  é*  a 
immunidade  de  que  gozão  os  naturaes,  a  respeito 
desta  moléstia.  No  meio  das  epidemias  as  mais  mor- 
tíferas, quando  os  estrangeiros  dos  climas  tempera- 
dos soffrem  em  grande  numero  os  insultos  do  fla- 
gello,  vê-se,  não  sem  espanto,  os  habitantes  do  paiz 
serem  preservados;  no  entretanto  elles  ficão,  bem 

(112)  Gonzalez  (D.  Pedro  Maria).  Tratado  de  las  enfermedades  de  la 
gente  <ie  mar;  eu  que  se  esponen  sus  causas,  y  los  médios  de  precaverias. 
Pag.  513. 


—  173  — 


como  os  europeus,  sujeitos  ás  outras  affecções  epi- 
demicas  ou  endémicas  da  localidade,  a  diversas 
febres,  a  hepatites,  a  dysenterias,  etc.  (113) 

Entre  nós,  porém,  são  tantos  os  elementos  que 
encontra  para  sua  manifestação,  que  nada  respeita, 
fazendo  suas  devastações  indistinctamente  ;  e  mâo 
grado  essa  flageladora  lição,  que  por  mais  de  uma 
vez  nos  tem  dado,  e  nesta  epidemia  com  muita  van- 
tagem, ainda  é  de  suppôr  que,  a  não  ser  medida  de 
atropelo  e  de  momento,  nenhuma  outra  obteremos. 

Para  comprovarmos  as  reflexões  feitas,  estude- 
mos a  epidemia,  cuja  historia  fazemos. 

Começando  a  grassar  em  terra,  como  tem  succe- 
dido  nestes  tres  últimos  annos,  e  como  se  observára 
em  1857,  d'ahi  saltou  para  o  mar,  á  medida  que  se 
fôrão  manisfestando  alguns  factos  nas  zonas  mais 
próximas  do  littoral. 

Os  primeiros  factos,  bem  averiguados,  occorrêrão 
em  uma  estalagem  da  rua  do  General  Caldwell, 
onde  fôrão  victimas  dezenas  de  moradores,  irra- 
diando-se  d'ahi  ás  circum vizinhanças,  mantendo-se 
em  um  perímetro  traçado  pela  mesma  rua,  Senador 
Euzebio,  Visconde  de  Sapucahy,  Senado,  Inválidos, 
Relação,  até  meiado  de  Fevereiro,  em  que  princi- 
piou a  diffundir-se  para  os  outros  pontos,  abran- 
gendo na  esphera  do  seu  dominio  toda  a  cidade, 
propagando-se  mais  tarde,  com  a  fórma  epidemica, 
ás  freguezias  de  N.  Senhora  da  Conceição  da  Gá- 
vea, onde  nunca  tal  occorrêra,  e  ás  de  Inhaúma 
e  Irajá,  onde  em  outras  occasiões  apenas  fôrão 
observados  casos  em  pessoas  procedentes  da  cidade. 

Caminhando  com  lentidão  em  todo  o  correr  de 

(113)  Lota  (A).  De  1'immunitê  des  eréoles  à  1'égard  de  la  fièvre Jaune- 
et  des  causes  qui  semblenl  la  produire,  avec  quelques  considérations 
sur  les  fièvres  de  Saini  Pierre.  (Martinique).  Thèse  de  doctorat.  Mont 
pellier.  1858. 


—  174  - 


Janeiro  e  principio  de  Fevereiro,  a  despeito  da  alta 
temperatura  que  reinou  neste  periodo,  chegando 
o  thermometro  a  indicar  uma  elevação  de  gráos 
nunca  observada,  ganhou  força  em  fins  de  Feve- 
reiro, logo  que  começárão  as  trovoadas  de  N.  O.  e 
O.  N.  O.,  e  bem  depressa  numerosas  fôrão  as  victi- 
mas  por  ella  ceifadas,  revestindo-se  de  um  caracter 
de  gravidade,  senão  superior,  igual  ao  da  epidemia 
de  1873. 

Em  Março,  em  que  se  generalisou,  os  poucos 
factos  occorridos  no  mar,  até  então  e  em  geral  nos 
tripolantes  que  communicavão  com  a  terra,  fôrâo-se 
amiudando  epidemicamente,  demonstrando  este 
facto  ter  a  moléstia  seu  desenvolvimento  em  terra 
por  elementos  nella  existentes,  e  não  ser  o  resultado 
de  uma  nova  importação,  o  que  justifica  nossa  pri- 
meira proposição,  de  não  ter  tido  sua  origem  no  mar, 
mas  pelo  contrario  ter  sido  para  ahi  levada  de  terra. 

Os  muitos  factos  que  se  derão  entre  os  naturaes 
do  paiz  e  nos  estrangeiros  acclimados  parecem  con- 
firmar a  nossa  segunda  asserção;  acreditamos  que 
ninguém  ousará  contestar-nos  a  maior  frequência 
do  seu  accommettimento  nos  acclimados,  preferindo 
as  pessoas  de  mais  tratamento,  os  das  idades  infantis 
e  adolescentes,  e  muitos  do  sexo  feminino. 

Grave  como  foi,  não  será  para  admirar  dizer-se  : 
apresentou  as  fórmas  as  mais  bizarras  de  imaginar, 
parecendo  escapar  ao  diagnostico,  tão  emaranhada 
se  apresentava  ao  manifestar-se. 

Comtudo,  algumas  diíferenças  a  distinguirão  em 
seus  grandes  traços  das  outras  epidemias.  Assim  é 
que  a  reunião  de  um  grande  numero  de  doentes 
em  uma  enfermaria  representava  uma  sala  de 
doentes  de  febre  typhoide,  tal  era  o  estado  de  en- 
covamento  dos  olhos,  o  abatimento  da  physionomia, 


-  175  - 


colapso  cie  forças  e  decúbito  em  supinação  que 
muitos  conserva vâo. 

Para  boa  coordenação  de  nos.- as  idéas  descre- 
vamos a  epidemia  segundo  nossa  observação. 

Em  nossa  opinião  marcou  esta  epidemia  uma 
época  memorável,  pela  gravidade  de  que  se  revestio, 
e  podemos  afíirmar  ser  a  mais  grave  e  a  mais  mor- 
tífera de  todas  aquellas  a  que  assistimos,  parecendo 
zombar  dos  esforços  empregados,  quer  na  clinica 
civil,  quer  na  hospitalar. 

Apreciemos  sua  physionomia  symptomatica. 

Demonstrou  a  observação  que  no  geral  deixa 
vão  de  ser  symptomas  annunciadores  do  primeiio 
período  os  phenomenos  congestivos  que  lhe  são 
peculiares,  o  rubor  da  face,  os  olhos  injectados,  a 
sempre  bem  accentuada  cephalalgia  supra  orbita- 
ria, e  as  rachialgias,  que,  quando  se  apresenta- 
vão,  erão  intoleráveis. 

Em  muitos  doentes,  uma  vez  accommettidos,  a 
moléstia  se  apresentava  de  um  modo  tão  insólito, 
que,  nada  indicando  gravidade,  a  não  serem  os  vó- 
mitos e  grande  abatimento  que  accusavão,  deixavão 
perceber  deprompto  febre  valente,  á  qual  succedião 
symptomas  hemorrhagicos  ou  ataxicos,  máximo,  o 
vomito  preto  e  o  delírio,  quasi  sempre  de  conse- 
quências fataes. 

Casos  houve,  porém,  em  que  o  primeiro  período 
foi  mui  longo,  o  que  foi  peculiar  a  esta  epidemia, 
sendo  certo  que  a  gravidade  dos  symptomas  coin- 
cidia sempre  com  alta  exagerada  de  temperatura, 
as  vezes  além  de  39  gráos. 

Em  muitos  doentes  a  moléstia  tomou  o  typo  da 
febre  perniciosa  algida ;  não  sendo  também  raros 
os  casos  em  que  ella  se  apresentou  com  o  typo  de 
remittente  franca,  acompanhada  de  vómitos  escu- 
ros, albuminúria  o  Gj&áaaàs. 


-  176  — 


Neste  anno  deu-se  o  mesmo  facto  em  relação  á 
albuminúria,  que  o  referido  por  outros  observado- 
res no  tocante  a  outras  epidemias.  Assim  é  que,  ora 
manifestava-se  este  phenomeno,  ora  não. 

Nos  casos  de  terceiro  periodo,  a  moléstia  apre- 
sentava-se  com  as  fórmas  synrptom atiças  as  mais 
exquisitas  e  pouco  communs. 

As  hemorrhagias  menos  frequentes,  mas  gravís- 
simas, mormente  as  intestinaes,  que  quasi  sempre 
acarretavão  uma  terminação  fatal,  tanto  mais  com- 
muns, quanto  dejecções  biliosas  frequentes  a  pre- 
cedião,  dando  á  moléstia  o  aspecto  da  cholera  no 
periodo  de  reacção  typhoide.  Cumpre  aqui  ponde- 
rar que  no  geral  estas  hemorrhagias  se  apre- 
sentavão  reunidas,  quer  simultaneamente,  quer 
umas  após  outras.  Fôrão  esses  os  casos  em  que  a 
hemorrhagia  se  deu  por  uma  só  cavidade,  dando-se 
nesta  hypothese  a  transudação  sanguinea,  ora  pelo 
estômago,  ora  pelas  fossas  nasaes,  ora  pela  boca . 
Quasi  sempre  andavão  juntas  a  epistaxis  e  gastro- 
rhagia,  notando-se  outrosim  que  a  hemorrhagia 
sub-cutanea  era  quasi  sempre  secundada  ou  acom- 
panhada de  grandes  perdas  sanguineas  pelos  intes- 
tinos. Pôde  ser  que  se  apresentassem  na  clinica 
dos  hospitaes,  e  na  de  outros  collegas,  os  corri- 
mentos sanguineos  pela  mucosa  ocular  e  canal 
auditivo.  Nunca  tivemos  occasião  de  aprecia-los. 
Nada  menos  de  tres  casos,  occorridos  em  cidadãos 
norte-americanos,  vimos,  em  que  as  hemorrhagias 
erão  seguidas  de  um  único  vomito  preto  abundante, 
acompanhado  de  accessos  eclampticos,  e  em  os  quaes 
a  morte  foi  consequência  forçada  de  tão  insólita  ma- 
nifestação. De  todas  as  hemorrhagias  foi  a  mais 
constante  a  epistaxis,  notando-se  com  rareza  a  he- 
matemese,  a  hemorrhagia  pelas  superfícies  vesica- 
das,  hematúria,  a  stomatorrhagia  e  enterorrhagia, 


—  177  - 


e  a  hemorrhagia  sub-cutanea,  de  que  acima  tratá- 
mos, manifestando-se  quer  sob  a  forma  petechial, 
quer  de  simples  derrame  arroxeado,  hemorrhagia 
que  era  sempre  de  prognostico  fatal,  quando  as 
peteehias  se  apresenta  vão  em  maior  numero,  e  como 
que  confluentes. 

O  vomito  preto  foi  menos  accentuado  nesta  epi- 
demia do  que  em  qualquer  das  outras;  nem  mesmo  se 
poderá  dizer  que  o  vomito  guardava  um  typo  defi- 
nido. 

A  fórma  ataxica  tomou  nesta  epidemia  os  carac- 
teres mais  variados.  Além  do  delírio  e  subdelirio, 
que  tivemos  occasiao  de  observar  em  alguns  doen- 
tes, dava-se  um  phenomeno  muito  interessante, 
cuja  classificação  nâo  faremos,  em  que  havia  ma- 
nifesta perversão  das  faculdades  intellectuaes,  guar- 
dando no  entretanto  o  doente  a  maior  calma,  em- 
quanto  nao  era  convidado  a  tomar  os  remédios. 
Apenas,  porém,  era  a  isso  solicitado,  quer  por  pes- 
soa da  familia,  quer  por  seu  medico,  elle  mostrava 
ou  a  repugnância,  repellindo  com  violência  a  ten- 
tativa feita,  evitando  aceitar  o  remédio,  ou  mesmo 
recusava-o  em  absoluto. 

Esta  circumstancia  já  havia  sido  por  nós  obser- 
vada no  hospital  marítimo  de  Santa  Izabel,  por 
occasião  da  epidemia  de  1870,  em  que  servimos 
como  medico  interno.  Nada  menos  de  tres  vezes 
ali  se  notou  este  facto,  dando-se  um  com  mais 
vantagem  em  um  norueguense,  cuja  idéa  guardá- 
mos sempre,  por  ser  o  primeiro  caso  que  observá- 
mos de  terminação  da  febre  amarella  por  furúncu- 
los, em  uma  quantidade  prodigiosa,  ao  que  resistio 
no  entretanto  o  doente,  restabelecendo-se.  Dous 
outros  derão-se,  um  em  um  inglez,  o  outro  em  um 
dinamarquez. 


—  178  — 


A  anuria  foi  muito  commum  nesta  epidemia,  e 
ás  vezes  o  único  phenomeno  de  máo  presagio, 
trazendo  a  morte,  com  ou  sem  ataques  de  ecclam- 
psia,  os  quaes  observámos  com  frequência,  quer 
com  a  anuria,  quer  independente  delia. 

Foi  sempre  um  phenomeno  gravíssimo,  dizemo-lo 
sem  escrúpulo;  porquanto,  mesmo  em  alguns  doen- 
tes., que  tivemos  occasião  de  ver  nos  hospitaes  e  na 
clinica  civil,  nossa  e  de  outros  collegas,  que  pare- 
cião  ter  resistido,  pela  demora  da  anuria,  vinha  a 
intoxicação  uremica,  senão  mesmo  uma  urinemia, 
dar  fim  aos  soffrimentos,  trazendo  a  morte  como 
consequência  forçada. 

As  parotides  manifestarão-se  em  grande  numero 
de  casos,  e  quasi  sempre  como  signal  de  bom 
presagio,  devendo  apenas  observar  sua  variação 
no  tocante  á  maior  ou  menor  demora  na  suppu- 
ração. 

Si  a  rachialgia  foi  frequente  e  ás  vezes  intolerá- 
vel, a  cardialgia,  pelo  contrario,  pouco  apresen- 
tou-se,  e,  na  hypothese  de  dar-se,  não  era  fatigante, 
como  aconteceu  em  outras  epidemias,  como  na  de 
1873,  em  que  os  doentes  accusavão.  além  de  uma 
cardialgia  intensa,  um  cansaço  que  elles  não  acha- 
vão  meio  de  explica-lo,  revelando-se  ao  medico, 
como  se  fora  uma  verdadeira  apnéa,  o  que  se  dava 
constantemente  no  momento  do  somno,  sendo  ás 
vezes  tão  intensa  que  forçava  os  doentes  a  uma 
insomnia  continua. 

Estes  casos  erão  sempre  observados  nos  doentes 
em  que  a  forma  nervosa  tinha  a  predominância, 
o  que  não  era  para  estranhar,  attendendo-se  á  natu- 
reza do  phenomeno. 

A  apnéa  é  um  phenomeno  frequente  nas  molés- 
tias cardiacas  e  descripto  pelos  autores  sob  o  nome 


—  179  — 


de  asthma  cardíaca.  Segundo  Stocke  e  o  Dr.  Little, 
era  o  resultado  de  uma  degeneração  gordurosa  do 
coração.  O  ventrículo  esquerdo,  alterado  ein  sua 
estructura,  se  contrahia  irregular  e  incompleta- 
mente ;  dalii,  dizem  elles^a  intermittencia  e  irregula- 
ridade no  pulso.  De  mais,  o  ventrículo  esquerdo, 
alterado  em  sua  estructura,  não  expelle  mais  o  san- 
gue com  força  sufficiente,  os  ventrículos  e  auricu- 
los  não  se  esvasião  sufficiente  mente,  e  a  hematose 
torna-se  incompleta. 

Não  pensa,  porém,  assim  Thomas  Laycock,  que, 
apoiando-se  sobre  um  certo  numero  de  casos,  nos 
quaes  a  autopsia  não  revelou  degeneração  gordu- 
rosa do  coração,  acredita  tratar-se  antes  de  uma 
nevrose  coincidente,  tendo  sua  séde  sobre  os  centros 
nervosos  cardíacos  e  respiratórios.  O  pneumo- 
gastrico  é  o  nervo  coordenador  dos  movimentos  do 
coração  e  dos  pulmões.  Si  as  funcções  coordena- 
doras do  nervo  vago  são  perturbadas,  resulta,  disso 
a  atonia  cardíaca. 

Assim,  as  contracções  irregulares  dos  ventrícu- 
los, o  pulso  irregular  e  intermittente,  com  dificulda- 
des de  respiração  em  idênticas  circumstancias,  não 
serião  o  maior  numero  de  vezes  senão  uma  nevrose. 
Deve-se  approximar  destes  factos  os  accidentes  pro- 
duzidos pelo  chloroformio  e  chloral,  que  actuão  pa- 
ralysando  os  mesmos  centros  nervosos.  [Medicai 
Times.  April  1873.) 

Fôrão  sem  duvida  idênticos  á  apnéa  os  phenome- 
nos  que  observámos  nos  doentes  que  em  1870  e 
1873  accusavão  essa  cardialgia  intensa,  acompa- 
nhada deste  estado  fatigante,  que  aliás  desappare- 
cia,  se  a  moléstia  terminava  com  o  restabelecimento, 
ou  ia  sempre  em  augmento,  se  a  moléstia  progredia, 


—  180  — 


annunciando  indubitavelmente  sua  exacerbação,  re- 
sultado fatal. 

Não  terminaremos  esta  parte  sem  dizermos  que 
poucas  vezes  se  notou  o  soluço. 

Ditas  estas  palavras,  que  são  as  reflexões  que 
nos  moverão  o  que  por  nós  foi  observado,  dire- 
mos resumindo : 

«  Os  grandes  traços  diíferenciaes  desta  epidemia 
fôrão :  aspecto  typhico  observado  na  generalidade 
dos  factos,  frequência  da  anuria,  phenomeno  sem- 
pre grave,  e  perturbações  bem  accentuadas  dos  cen- 
tros nervosos ;  pouca  frequência  dos  soluços  e  das 
hemorrhagias,  excepto  das  intestinaes,  em  seus  di- 
versos gráos  e  formas ;  precipitação  dos  primeiros 
periodos,  que  erão,  em  alguns  casos,  como  que  ab- 
sorvidos pelo  ultimo ;  finalmente  a  maior  frequência 
do  seu  accommettimento  nos  acclimados,  contrario 
ao  que  se  realisára  em  outras  epidemias,  » 

Tal  é  o  caracter  que  estereotypou  a  febre  amarella 
de  1876,  pelo  que  observámos,  como  acima  notá- 
mos, e  concluímos  da  discussão  havida  nesta  acade- 
mia, em  que  figurárão  com  vantagem  os  distinctos 
académicos  Drs. :  Ribeiro  de  Almeida,  Peçanha  da 
►Silva,  Rego  Cesar,  Costa  Ferraz,  Garnier,  Barão  de 
Lavradio,  Carlos  Frederico,  Soeiro  Gruarany,  fa- 
zendo o  autor  da  presente  nota  o  que  foi  compatí- 
vel com  a  fraqueza  de  suas  forças. 

A  exposição  feita  deixa  perceber  as  difficuldades 
que  encontrarião  os  clínicos  para  debellar  uma  mo- 
léstia que  se  manifestara  com  phenomenos  tão 
insólitos. 

Muito  foi  o  que  fizerão  todos  os  médicos  em 
esforço  commum;. dizer,  porém,  que  quaesquer  de- 
ducções  havião  sido  tomadas,  após  a  epidemia, 


sobre  o  melhor  tratamento,  seria  aventai  unia  pro- 
posição temerária. 

São  difficuldades  estas  sentidas  por  todos  aquel- 
les  que  têm  tomado  o  encargo  de  occupar-se  deste 
assumpto.  A  divergência  entre  os  vários  facultati- 
vos é  palpável;  isso  não  admira,  porém,  si  recor- 
darmo-nos  que,  não  tendo-se  chegado  até  hoje  a 
um  accôrdo  sobre  a  natureza  desta  enfermidade, 
a  vacillaçâo  em  que  devem  achar-se  os  espíritos,  tra- 
tando de  combater  moléstia  tào  especial,  é  natural. 

Quando  fôra  para  acreditar  que  esta  moléstia, 
sendo  uma  entidade  mórbida,  distincta  de  todas  as 
outras  febres  essenciaes,  teria  um  tratamento  que 
she  fôsse  peculiar,  e  diverso  do  de  todas  as  outras, 
é  forçoso  dizer-se  que  até  hoje  a  sciencia  nada  disse 
de  particular  em  seu  beneficio.  Todos  os  anti-febris 
têm  sido  experimentados,  e  nenhum  tem  ganho  a 
palma  da  victoria. 

A  prova  das  nessas  asserções  nos  levaria  mui 
longe,  e  por  isso  nos  limitaremos  a  dizer:  os  meios 
therapeuticos  empregados  e  que  melhores  resulta- 
dos alcançárâo  fôrão  os  geralmente  adoptados  e 
aceitos  contra  tào  terrível  fiagello.  Máo  grado  as 
devastações  que  sempre  acarreta  á  sua  manifesta- 
ção, ainda  não  dispõe  a  medicina  de  meios  especí- 
ficos para  trata-la. 

Isso  se  explica  perfeitamente  pelo  desencontro 
de  opiniões  guardadas  a  respeito  dos  importantes 
problemas  a  que  cumpre  attender-se,  em  moléstia 
tão  especial  e  caprichosa  como  esta;  pensamento 
perfeitamente  definido  pelo  distincto  escriptor  ame- 
ricano La  Roche,  lançando  as  primeiras  palavras 
sobre  o  tratamento  da  febre  amarella,  no  excel- 
lente  livro  offerecido  á  classe  medica  de  Philadel- 
phia,  até  hoje,  o  primeiro  e  mais  completo  trabalho 


apresentado  ao  mundo  scientifico  sobre  esta  mo- 
léstia. 

Assim  diz  elle : 

«  As  may  very  reaclily  be  presumed,  the  method 
suggested  for,  and  pursued  in,  the  treatment  of  the 
yeíow-fever  hasgreatly  varied,not  only  inthe  diffe- 
rent  regions  where  the  disease  has  made  its  appea- 
rance,  and  at  different  epocbs  of  its  history,  but 
also  in  the  same  locality  at  different  seasons  and  in 
the  same  season,  according  to  the  views  entertained 
respecting  its  etiology,  pathology,  and  tendencies, 
and  the  efficacy  and  mode  of  operation  of  thera- 
peutic  agents.  By  those  who  advocate  the  opinion 
of  the  inflammatory  character  of  the  fever,  or  in 
places  where  and  seasons  when  that  character 
manifests  itself,  a  treatment  appropriate  to  the  re- 
moval  of  that  morbid  condition  is  recommended 
— often  to  the  exclusion  of  every  other.  Another 
class  of  physicians,  who  can  see  in  the  disease 
nothing  but,  or  little  else  than,  the  manifestation 
of  a  typhoid,  or  putrid,  morbid  element,  an  opposite 
course  is  preferred  and  lauded.  Again,  others  who 
believe  in  the  bilious  character  of  the  fever,  and  in 
the  identity  of  the  latter  with  bilious  remittents, 
turn  their  attention  principal  to  means  suited 
to  correct  tlie  deranged  condition  of  the  li  ver,  and 
to  evacuate  the  morbid  secretions  of  that  organ, 
while  the  exclusive  partisans  of  the  gastro-enteric 
doctrine  have  almost  solely  an  eye  to  the  employ- 
ment  of  remedies  useful  in  eradicatinor  the  local 

o 

complaint  and  to  the  avoidance  of  medicinal  and 
other  gubstances  which  they  suppose  are  calcula- 
ted  to  keep  up  or  aggravate  the  inflammatory  irri- 
tation  of  the  diseased  mucous  membrane.  »  (114) 


(114)  La  Roche.  Yelow  fever.  Treatment.  Pag.  426. 


—  183  - 


Apreciar  todo  o  tratamento  nos  tomaria  muito 
tempo;  cinjamo-nos,  portanto,  ás  duas  questões  que 
mais  preoccupárão  a  attenção  académica ;  isto  é,  ao 
emprego  das  sangrias  e  do  sulphato  de  quinina.  Dos 
outros  se  fará  consulta  proveitosa,  lendo  os  bem 
elaborados  relatórios  apresentados  por  occasião 
desta  epidemia. 

Iniciemos,  pois,  a  questfio  da  sangria. 

Encetou  a  discussão  o  illustrado  Dr.  Ribeiro  de 
Almeida,  que,  analysando  o  tratamento  seguido  na 
actualidade, declarou:  que,  tendo-se  decidido  alguns 
clínicos  ao  emprego  da  sangria,  e  parecendo-lhe  que 
nenhum  dos  que  adoptão  este  systema  assistio  á 
epidemia  de  1850,  julgava  de  seu  dever  apresentar 
suas  idéas  a  respeito. 

Embora  estudante  nessa  época,  acompanhou  de 
perto  este  methodo  de  tratamento,  e  isso  o  obriga 
a  lavrar  um  protesto  contra  este  systema  de  trata- 
mento, em  sua  opinião  mais  pernicioso  do  que 
benéfico. 

Assim  é  que,  na  casa  de  saúde  da  marinha  fran- 
ceza,  dirigida  pelo  Dr.  Peixoto,  e  na  enfermaria  do 
Livramento,  a  cargo  do  Barão  de  Petrópolis,  onde 
se  tratárão  milhares  de  doentes,  um  só  caso  não  vio 
coroado  de  bom  êxito,  como  pôde  comprovar  o  dis- 
tincto  académico  Dr.  Cunha  Pinheiro,  seu  collega 
então,  como  interno  no  lazareto. 

Combate,  pois,  a  applicação  das  sangrias  geraes, 
attendendo  aos  inconvenientes  a  que  pôde  dar  logar. 

Não  obstante  Pellarin  (115),  observador  distincto, 
declarar  «  que,  no  ponto  de  vista  pratico,  as  emis- 
sões sanguíneas,  empregadas  no  principio  da  febre 

(115)  Pellarin  (A.  D).  Considér^tion?;  sur  quelques  points  de  1'étude 
pathologique  et  anatomique  de  laíièvre  jaune.  Archives  de  Médecine 
Navale.  Tom.  xin  1870.  Pag.  133. 


—  1S4  — 


amarella,  lhe  têm  parecido  o  mais  poderoso  recurso 
da  arte,  para  moderar  as  congestões  ameaçadoras, 
e  modificar  vantajosamente  a  marcha  da  moléstia, 
salvo  casos  excepcionaes,  »  acreditamos  que  melhor 
caminho  seguem  aquelles  que  adoptarem  os  con- 
selhos do  Dr.  Ribeiro  de  Almeida. 

Destas  idéas  participa  o  distincto  escriptor  hes- 
panhol  Gonzalez,  (116)  que  sobre  esta  matéria  man- 
tém a  seguinte  opinião : 

«  Não  temos  fallado  da  sangria,  porque  ella  não 
é*  quasi  indicada  nos  paizes  quentes,  e  ainda  menos 
no  tratamento  desta  febre  maligna  e  perniciosa. 

«  E  preciso  confessar  no  entretanto  que  os  mé- 
dicos americanos  o  aconselhão  no  principio  da 
moléstia,  quando  esta  se  apresenta,  com  os  ca 
racteres  da  febre  synoca,  entre  moços  robustos  e 
vigorosos,  cujo  pulso  é  cheio,  forte  e  accelerado. 
Não  ignoramos  que  em  Vera-Cruz  os  médicos  da 
armada  têm  em  certas  occasiões  usado  da  san- 
gria com  vantagem;  no  entretanto  somos  de  opi- 
nião que  as  indicações  da  sangria  sao  mui  ra- 
ras e  muitas  vezes  enganadoras,  pois  os  doentes 
em  quem  a  febre  amarella  se  annuncia  com  signaes 
de  phlogose  cahem  rapidamente  no  colapso  es- 
tupor, devendo  se  também  reflectir  muito  tempo 
antes  de  se  determinar  a  dar  uma  sangria.  » 

Criticando  a  importante  parte  do  trabalho  de 
La  Roche,  em  que  se  occupa  da  sangria,  escreve 
Juan  Copello  (117): 

«  Coerente  á  la  idea  que  la  forma  inflama- 
tória reclama  el  método  antiflogistico,  proclama 


(116)  Opere  citado.  Pag.  325. 

(117)  Juan  Copello.  Nucvos  Estúdios  sobre  la  fiebre  amarilla.  Lima. 
1870.  Pag.  380. 


La  Roche  la  sangria  general  y  local  como  el  prin- 
cipal remédio,  y  cita  Rush  y  sn  numerosa  escuela 
de  América,  como  tambien  un  numero  grande  de 
autoridades  europeas.  Pero  no  hay  acuerdo  entre 
los  autores  que  cita  sobre  este  punto  capital  de 
pratica.  Rush  propone  la  sangria  general  como 
regia,  otros  como  excepcion  en  los  casos  previs- 
tos por  Copland,  y  por  La  Roclie  mismo  ;  unos 
como  Grifíiths,  Phisick,  Pennington,  prefieren  las 
sanguijuelas ;  Danzille  y  Chanvallon  hablan  de 
quince  ó  veinte  sangrias  en  el  periodo  febril  desde 
el  tiempo  dei  padre  Labat  en  las  Antillas  !  Rush 
en  1793  á  Filadélfia  no  vacilaba  de  sacar  15  ó  20 
onzas  de  sangre  en  una  vez,  y  de  70  á  80  onzas 
en  5  dias,  y  tambien  mas;  Jackson  habla  de  san- 
grias de  3  libras,  Moseley  y  Cattel  la  aconsejan 
hasta  el  delíquio ;  Dickinson  sangraba  hasta  al  ce- 
sar  de  los  sintomas  dominantes  ;  Currie  sangraba 
hasta  sacar  200  onzas  en  tres  ó  cuatro  dias,  y  á 
veces  100  onzas  en  doce  horas.  Por  ofra  parte 
Warren,  que  es  contrario  á  la  sangria  (y  generosa), 
como  regia,  la  admite  como  excepcion  e  como  re- 
médio eventual  si  el  enfermo  es  pletórico,  hard  drin- 
ker,  and  fjros  feeder ;  pero  creia  que  poças  onzas 
bastan  al  caso.  Blane  preferia  las  sanguijuelas, 
y  tambien  eorc  moderacion,  y  solo  en  los  pacientes 
pletóricos,  y  recien  legados  de  pais  frio  ;  lo  mismo 
opina  Clark,  Todd,  Chisolhm,  Gillkrest,  Linton, 
Imray,  Blair,  Davis  temeu  la  sangria  generalmente; 
lo  mismo  Ar.  Smith,  tratando  de  la  fiebre  de  Lima 
de  1854.  La  Roche  afirma  que  el  limitado  y  pru- 
dente empleo  de  la  lanceta  es  recomendado  en  Eu- 
ropa y  América  por  unos,  que  otros  prefieren  las 
sanguijuelas,  que  otros  pasan  en  silencio  las  dos 
como  Palloni,  Robert,  Waring,  Pugnet,  Valentin, 


—  186  — 


Dalmas,  Seagrave,  Perlee,  Kelly,  Dickinson,  Ma- 
chlean,  Shecutt,  Arejula,  Pariset,  Irvine,  Gros, 
Chatard,  Mitchel,  Wragg,  Chisholm,  Humplireys, 
Wederburn ;  fundando-se  en  que  la  sangria  no 
puede  contener  la  enfermedad  ni  prevenir  sus 
êxitos,  y  en  que  en  la  mayoria  de  los  casos  es 
mejor  astener-se  ;  que  si  a  veces  hace  bien,  las  mas 
hace  mal,  aumentando  la  prostracion,  y  quitando  á 
la  vida  lasfuerzas  de  que  necessita  en  la  última  fase. 

«  Rechazando el  autoria  sangria  en  los  casos  be- 
nignos, y  de  mediana  gravidad,  la  adopta  para 
los  casos  gravíssimos  when  the  inflammation  and 
congestion  run  disordinately  higkt,  and  danger  of 
disorganisation  is  imminent...  cree  que  la  idea  de 
ahogar  conla  sangria  local  la  enfermidad  es  errónea, 
que  debe  solo  quitar  el  exceso  de  la  reaccion  fe- 
bril, no  impedir  que  liaga  su  curso,  que  auncuando 
la  san  >ria  deba  repetir- se,  no  sea  excesiva  para 
que  el  enfermo  no  caiga  en  una  prostracion  irre- 
parable. 

«  Esta  profunda  divergência  de  los  autores  es  un 
hecho  grave  y  digno  de  estúdio.  Como  se  comprende, 
como  se  concilia  que  unos  proponem  curaria  como 
una  flegmasia  franca  y  violentiss  ima,  otros  como 
una  flegmasia  espúria  y  maligna,  otros  temem  la 
sangria  como  si  se  tratase  de  condicion  ipostenica? 
Esta  divergência  deriva  acaso  de  error  de  diagnos- 
tico? Ode  carácter  flogistico  muy  pronunciado  en 
ciertos  individuos,  en  cier  to  logar,  ó  constitueion 
epidémica,y  de  carácter  mali  gno  é  iposténico  en  otros 
diferentes?  O  de  aquella  pre  ocupacion  teórica  que 
alucina  la  mente,  y  todo  lo  hace  ver  bajo  cierto 
prisma  (como  ha  sucedido  desde  Brown  á  nues- 
tros  dias,  y  como  ha  sucedido  siempre);  preocupa- 
cion  que  hace  considerar  sinónimos  la  flegmasia  y  la 


-  187  — 


íiebre,  flogistico  el  fondo  de  la  íiebre  biliosa,  la  ma- 
lignidad  y  el  ataxia  efectos  de  una  flegmasia  muy 
intensa,  que  confunde  la  tolerância  que  dá  á  la  san- 
gria el  grado  de  la  inflamacion  con  la  que  deri- 
va de  la  energia  dei  individuo  ;  preocupacion  casi 
incurable,  porque  conduce  á  atribuir  la  muerte 
à  la  fuerza  dei  mal  y  no  á  la  imprudência  dei  arte? 
Acaso  deriva  de  t-jdas  estas  causas ;  pero  no  pu- 
diendo  probar  cuando  hubo  error  de  diagnostico 
ó  preocupacion  teórica  en  los  autores  citados, 
la  ciência  puede  sentar  como  un  hecho  cierto  la  utili- 
dad  eventual  de  la  sangria.  Este  mismo  hecho  la 
ciência  reconoce  en  otros  contágios  febriles;  la 
peste,  la  viruela,el  tifo  petequial;  pero  sin  las  exage- 
raciones  de  Rush  y  de  su  escuela,  porque  comprende 
que  en  loa  casos  leves  la  sangria  es  inútil,  y  aun 
danina,  porque  toda  la  reaccion  febril  es  necessária, 
y  como  en  las  formas  graves  y  gravisimas  la  san- 
gria solo  tiene  unautilidad  eventual  ó  relativa  â  una 
reaccion  excesiva,  ó  complicacion,  ó  caracter  infla- 
matório. 

«  El  concepto  de  La  Roche  conduce  â  pensar  que 
en  las  formas  febriles  graves  ó  gravisimas  es  el 
grado  de  la  reaccion  ílogistica  mas  ó  menos  fuerte 
que  exige  mas  ó  menos  decision  en  la  sangria  y  otros 
médios  anti-flogisticos.  Pero  la  esperiencia  ensena 
otra  cosa ;  y  la  fórma  ataxica  es  la  mas  grave,  pero 
su  gravedad  está  en  la  condicion  séptica  y  no  en  la 
reaccion  febril ;  y  la  sangria  no  es  indicada,  ni  per- 
mitida. La  fórma  biliosa  puede  ser  muy  grave,  y 
sin  embargo  la  sangria  seria  fatal  mientras  el  método 
emeto-catártico  es  indicado,  y  es  útil;  lo  mismo  se 
diga  de  la  nevrostenica,  en  que  la  sangria  seria  fa- 
tal;  y  finalmente  en  la  misma  fórma  flogistica  no 
solo  clebe  sangrar-se  cuando  ella  es  pronunciada, 


—  188  — 


pero  tambien  con  moderacion,  sin  olvidar  que  eu 
el  fondo  dei  proceso  febril  liay  una  causa  séptica, 
que  es  preciso  economisar  las  fuerzas  que  hoy  ex- 
cesivas  embarazan,  pero  mariana  hacen  falta  para 
el  trabajo  de  la  reparacion  critica.  » 

Do  deduzido  bem  se  vê  que  nâo  estamos  longe 
da  verdade,  admittindo  a  opinião  do  Dr.  Ribeiro  de 
Almeida  como  a  mais  conveniente;  cumpriudo-nos, 
porém, expor  as  idéas  que  nesta  epidemia  predomi- 
nárào,  digamos  também  o  que  pensão  outros. 

Outros  collegas  entendem  diversa1  nente;  acredi- 
tando alguns  que  não  merece  este  tratamento  a 
proscripção  a  que  tem  sido  votado ;  antes  pelo  con- 
trario dava  resultado  favorável,  quando  manejado 
com  prudência  e  moderação. 

Não  iremos  de  encontro  a  este  asserto,  taes  se- 
jão  as  razões  que  a  pratica  tenha  determinado 
para  que  elles  assim  se  pronunciem  e  pensem. 

O  theatro  de  observações  vale  muito,  para  que 
se  ponha  em  duvida  asseverações  desta  natureza. 

O  professor  Torres  Homem  diz  que  empregara 
na  enfermaria  de  Santo  Antonio  as  emissões  san- 
guíneas em  13  doentes,  preferindo  em  um  a  phle- 
botomia,  pela  qual  se  tirou  250  gram .  de  sangue ; 
que  em  outro  recorrera  á  lanceta  e  ás  sanguesugas 
ás  apophyses  mastoides,  e  outro  ás  ventosas  sarja- 
das  na  região  lombar,  e  em  10  somente  ás  san- 
guesugas  nas  apophyses  mastoides.  O  primeiro 
entrara  com  uma  congestão  cerebral  muito  intensa, 
traduziu do-sè  por  coma,  ao  qual  sc  associava  uma 
reacção  febril  muito  intensa.  Seis  horas  depois  de 
entrar  para  a  enfermaria,  este  doente  falleceu . 
O  segundo  era  um  moço  dos  Estados-Unidos,  de 
compleição  athletica,  cuja  face  estava  escarlate,  e 
que  apresentava  uma  temperatura  febril  de  41°,4; 


—  189  - 


juntamente  com  estes  symptomas  havia  delirio  e 
tendência  ao  estado  comatoso.  Este  doente  apezar, 
de  ter  perdido  cerca  de  180  granis,  de  sangue  pela 
abertura  da  veia  do  braço,  e  igual  quantidade, 
pouco  mais  ou  menos,  pelas  cisuras  das  bisas ; 
apezar  do  emprego  das  loções,  repetidas  tres  vezes 
no  dia,  e  de  uma  poção  com  alta  dóse  de  nitro, 
tintura  de  digitalis  e  tintura  de  veratrina,  conser- 
vou a  temperatura  a  40°, 5,  até  o  momento  em  que 
appareceu  uma  abundante  epistaxis,  seguida  de 
vomito  preto  ;  a  temperatura  desceu  rapidamente  a 
38, °2,  teve  logar  uma  grande  perda  de  sangue 
pelo  recto,  mais  tarde  uma  hematemese  franca,  e 
duas  horas  depois  a  morte.  O  terceiro  doente  apre- 
sentava, durante  o  primeiro  periodo,  uma  congestão 
dos  rins  e  grande  diminuição  na  secreção  ouri- 
naria.  Depois  do  emprego  das  ventosas  sarjadas 
na  região  lombar,  seguido  de  um  banho  quente 
prolongado  e  de  uma  poção  nitrada,  as  funcçòes 
renaes  se  restabelecerão. 

Os  10  doentes  que  soffrêrão  a  applicaçâo  de 
sanguesugas  nas  apophyses  mastoides  apresentá- 
rão,  no  primeiro  periodo,  symptomas  bem  eviden- 
tes de  hyperhemia  meningo-encephalica,  e  tinhão 
todos  urna  temperatura  febril  muito  elevada.  Des- 
tes 10  doentes  sete  íicárão  restabelecidos  e  tres 
fallecèrâo,  (118) 

O  Dr.  Dias  da  Cruz,  (119)  occupando-se  do  tra- 
tamento dado  aos  seus  doentes  na  enfermaria  de 
Sant'Anna,  escreve : 

«  Ao  começarem  os  trabalhos  da  enfermaria,  eu 
conservava  contra  a  sangria  geral  a  opinião  que 
formára  desde  a  primeira  invasão  da  moléstia  em 


(118)  Torres  Homem.  Relatório  inédito.  Enfermaria  de  Santo  Antonio. 

(119)  Dr.  Dias  da  Cruz.  Relatório  inédito. 


-  190  — 


1850 ;  mas  as  informações  que  recebi  dos  bons  re- 
sultados que  obtinha  desse  meio  um  dos  nossos 
mais  conceituados  práticos,  o  Sr.  Dr.  Godoy  Bote- 
lho, lançárão  no  meu  espirito  duvidas  que  a  natu- 
reza se  encarregou  de  dissipar. 

«  Em  minha  clinica  civil,  tratando  de  um  hes- 
panhol  marítimo  recem-chegado,  vi  a  moléstia  pas- 
sar para  o  terceiro  periodo  com  a  forma  nervosa, 
vi  o  delirio  durar  intensíssimo  dous  dias ;  então 
julguei  que  poucas  horas  restavão  de  vida  ao  en- 
fermo, tão  grave  se  me  antolhou  o  seu  estado !  Mas 
uma  epistaxis  violenta  se  manifestou,  o  delirio 
cessou,  e  com  elle  os  outros  phenomenos  nervosos. 
Combati  por  hemostaticos  as  hemorrhagias  que  se 
reproduzirão,  e  o  enfermo  restabeleceu-se. 

«  Em  presença  disto,  resolvi  empregar  a  sangria 
geral  nas  primeiras  24  horas  da  moléstia,  uma  vez 
que  o  enfermo fôsse  plethorico,  e  a  temperatura  de  40° 
para  cima. 

«  Tomada  esta  deliberação,  na  clinica  civil  tive 
apenas  quatro  occasiões  de  achar  reunidas  as  tres 
condições  indicadas;  empreguei  a  sangria  geral  se- 
guida de  calomelanos,  e  logo  de  sulphato  de  quinina ; 
em  todos  a  moléstia  abortou  no  primeiro  periodo. 

«  Na  enfermaria  de  Santo  Antonio  encontrei 
igual  numero  de  casos,  mas  ahi  não  fui  tão  feliz. 
Duas  vezes  os  doentes  salvarão-se  sem  que  o  ter- 
ceiro periodo  se  manifestasse ;  em  dous  enfermos, 
porém,  o  terceiro  periodo  manifestou-se  immedia- 
tamente  e  a  morte  seguio-se  em  48  horas.  Seria  a 
sangria  a  causa  da  rapidez  da  marcha  do  mal  ?  Não 
o  creio,  á  vista  dos  resultados  que  obtive  nos  outros 
seis  doentes  ;  parece  antes  que  a  rapidez  da  marcha 
indicou  a  existência  do  elemento  pernicioso  de  que 
em  outro  ponto  fallei.» 


—  191  — 


O  Dr.  Souza  Lima,  (120)  occupando-se  da  enfer- 
maria de  Santa  Rita,  diz : 

«  As  emissões  sanguíneas  fôrão  empregadas  sob 
quasi  todas  as  fórmas,  sendo  :  sangrias  geraes,  em 
seis  doentes,  dos  quaes  fallecêrão  quatro,  porque 
erão  casos  em  que  a  febre  amarella  se  complicou 
de  phenomenos  congestivos  francos  para  diversos 
órgãos,  restando-me  todavia  a  convicção  de  que 
as  sangrias,  nesta  moléstia,  não  merecem  a  pro- 
scripção  a  que  se  tem  condemnado,  e,  quando  usa- 
das com  prudência  e  moderação,  não  exercem  essa 
funesta  influencia  que  se  tem  systematicamente 
pretendido  acliar.  As  ventosas,  quer  sarjadas,  quer 
seccas,  e  sobretudo  estas  ultimas,  fôrão  applicadas 
com  profusão  sobre  as  regiões  lombares  e  epigas- 
trica,  produzindo  incontestavelmente  eífeitos  sa- 
lutares. » 

.  Firmão  estas  opiniões  autoridades  de  grande  va- 
lor ;  nem  por  isso  seremos  partidários  de  seme- 
lhante doutrina,  comquanto  sejamos  o  primeiro 
a  ter  como  justo  e  mui  legitimo  que  não  deva  se 
adoptar  theorias  absolutas  em  matérias  tão  melin- 
drosas como  estas. 

Não  vai,  porém,  exageração  de  nossa  parte  admit- 
tindo  que  melhores  resultados  se  encontrão  da 
parte  daquelles  que  batem  este  meio  curativo, 
maxime  tratando  da  phlebotomia. 

Mesmo  os  factos  acima  notados  dos  illustres 
clinicos  não  nos  dão  arrhas  a  tomar  caminho  di- 
verso ao  que  temos  seguido  até  hoje ;  antes  nos 
conduzem  a  firmar  as  observações  que  possuimos 
a  respeito,  e  que  nos  levárão  a  pensar  com  o  Dr. 
Paula  Candido,  de  sempre  saudosa  memoria,  para 


(120)   Dr.  Souza  Lima.  Relatório  inédito. 


quem  «  abrir  uma  veia  a  um  doente  de  Jebre  ama- 
rella  é  o  mesmo  que  ahrir-lhe  o  tumulo.  » 

Bem  sabemos  que  as  sangrias,  quer  geraes, 
quer  locaes,  têm  sido  empregadas  por  muitos  mé- 
dicos, e  por  alguns  mesmo  com  profusão  desusada, 
não  só  para  combater  o  estado  da  plethora,  como 
também  as  congestões  para  o  cérebro  e  pulmões; 
bem  como  para  expellirem  parte  do  miasma  exis- 
tente no  organismo. 

Isso  não  nos  seduz.  Talvez  nos  achemos  em 
erro  ;  receiaremos  sempre  de  adoptar  este  meio 
therapeutico,  quer  pelo  temor  que  nos  acompa- 
nharia todas  as  vezes  que  delle  nos  servissemos, 
de  prepararmos  fontes  seguras  ás  hemorrhagias, 
pelas  incisões  das  sangrias  e  cicatrizes  das  sangue- 
sugas ;  já  pela  lembrança  que  nos  dominaria  con- 
stantemente de  contribuirmos  para  augmentar  os 
elementos  de  fluidificação  do  sangue.  Além  de  con- 
corrermos em  tal  hypothese  para  crescimento  da  pre- 
disposição ás  hemorrhagias,  que  na  máxima  parle 
das  vezes  são  difficeis  de  se  debellarein,  mostrando-se 
mesmo  em  alguns  casos  rebeldes  a  todos  os  meios 
hemostaticos,  devemos  ter  presente  ao  nosso  espi- 
rito que  é  da  natureza  desta  moléstia  arrastrar  o 
doente  a  um  depauperamento  extraordinário  de 
nutrição,  para  que  lhe  vamos  ainda  tirar  elemen- 
tos de  vitalidade  orgânica. 

Occorre  ourrosim  que  a  adynamia  e  um  pheno- 
meno  bastante  grave  nesta  enfermidade,  e  infeliz- 
mente muito  commum  entre  nós  ;  de  proveito  será 
sempre  a  cautela  que  tivermos  para  evita-la. 

Em  todo  o  caso,  se  o  nosso  modo  de  pensar  é* 
extravagante,  comnosco  andou  a  maioria  do  corpo 
académico,  que  por  certo  não  é  apologista,  ou  antes, 
de  um  modo  mais  positivo,  mostrou-se  infensa  á 


—  193  — 


applicaçâo  deste  meio.  E,  pois,  parece-nos  de  bom 
aviso  que,  antes  de  lançarmos  mão  deste  recurso, 
que  julgamos  extremo,  ainda  ha  muito  para  onde 
appellar-se. 

Se  assim  pensamos,  nem  por  isso  nos  abstemos  de 
aguardar  a  decisão  que  o  tempo  e  a  observação 
mais  desenvolvida  nos  offerecerem,  se  bem  que  as 
epidemias,  trazendo  todas  um  typo  que  as  distin- 
gue, não  dão  base  a  íirmar-se  doutrina  absoluta, 
já  no  que  toca  á  etiologia,  marcha  e  natureza  da  mo- 
léstia, já  no  que  se  refere  aos  meios  therapeuticos 
próprios  a  combate-la. 

Máo  grado  essa  vacillação  forçada,  parece-nos 
que  da  investigação  colhida  até  hoje  por  observado- 
res nacionaes  e  estrangeiros,  só  se  poderá  tirar  de- 
ducção  contraria.  Mesmo  os  que  admittem  como  pro- 
veitoso este  recurso  o  empregão  com  tanta  reserva, 
que  importa  uma  tacita  condemnação.  E  uma  tole- 
rância de  condescendência ;  assim  exigem  as  esta- 
tísticas, que  em  nada  favorecem  aos  adeptos  das 
sangrias;  serão  antes  elementos  de  bom  apoio  para 
os  que  advogão  principio  opposto .  Outra  não  é  a 
razão  de  lançarem  mão  deste  meio  com  tanta  rareza, 
não  obstante  a  confiança  que  nelle  depositão.  Applau- 
dimos  em  extremo  esta  prudência  e  moderação;  assim 
continuem  ellas  a  ser  o  alvo  dos  clinicos,  sempre 
que  tivermos  de  lutar  com  a  febre  amarella.  Nada  se 
perde  com  a  reserva  mantida  em  seu  emprego;  an- 
tes muito  se  lucra;  tanto  mais  que  ha  muito  para 
onde  recorrer-se  antes  de  lançar  mão  de  um  meio 
que  terá  sua  razão  como  tentativa  em  ultima  decisão. 

Definido  o  nosso  modo  de  pensar  em  relação  á 
esta  questão,  traduzindo  o  que  adoptou  como  dou- 
trina a  maioria  do  corpo  académico,  vejamos  o  que 
se  disse  sobre  o  sulphato  de  quinina. 

p.  r.  13 


—  194  - 


Pellarin,  fallando  da  applicação  do  sulphato  de 
quinina  nas  Antilhas,  diz: 

«  Foi  elle  objecto  de  alguns  ensaios,  e  os  quaes 
niostrarão-se  impotentes  em  casos  graves,  e  geral- 
mente pouco  efficazes.  Acho  uma  medicação  precisa 
nos  accessos  periódicos,  que  vêm  algumas  vezes 
embaraçar  a  convalescença,  ou  ainda  quando  a  fe- 
bre de  invasão  oíferece  signaes  de  resistência ;  mas 
a  realidade  desta  fórma  de  febre  amarella  me  pa- 
rece muito  duvidosa ;  nunca  a  encontrei,  e  sou  le- 
vado a  crer  que  se  trata  simplesmente  nestes  casos 
de  febres  biliosas,  que  se  assemelhão  algumas  vezes 
á  febre  amarella,  de  modo  a  induzir  em  erros  médi- 
cos experimentados.  » 

Essa  foi  pouco  mais  ou  menos  a  opinião  adoptada 
pelos  membros  académicos  que  tomárão  parte  nesta 
discussão,  e  que  fôrão  concordes  que,  na  actual 
epidemia,  se  o  sulphato  de  quinina  não  foi  inconve- 
niente, nenhum  proveito  trouxe  ao  tratamento  dos 
doentes,  não  deixando  de  reconhecer  este  facto 
aquelles  mesmos  que  em  outras  occasiões  defende- 
rão com  ardor  o  seu  emprego,  mormente  no  pe- 
ríodo chamado  de  transição,  ou  período  da  quinina, 
como  o  appellidavão. 

Nãoé*,  porém,  a  escola  do  sulphato  de  quinina,  com 
applicação  vantajosa  na  febre  amarella,  uma  idéa  de 
pouca  significação;  antes  deste  lado  encontrão-se  par- 
tidários valentes,  e  dignos  do  maior  apreço  e  estima. 

Apreciemos,  pois,  esta  questão,  embora  de  um 
modo  resumido,  para  que  se  reconheça  o  estado  em 
que  ella  se  achou  collocada  entre  nós  na  epidemia 
de  1876,  quer  na  Jurujuba,  quer  nos  hospitaes  civis 
e  militares,  quer  no  que  se  passou  junto  ao  corpo 
académico,  cujo  pensar  já  deixámos  consignado  em 
outro  ponto. 


—  195  — 


Conhecido  ê  o  enthusiasmo  votado  ao  emprego 
do  sulphato  de  quinina,  por  muitos  práticos  distinc- 
tos  desta  corte. 

Na  epidemia  que  teve  logar  em  1876,  parecem 
ter  sido  bastante  abaladas  as  opiniões  que  guardavão 
sobre  este  medicamento,  como  se  deve  concluir,  em 
vista  dos  documentos  fornecidos  pelos  clinicos,  já 
pelo  que  observárào  nos  hospitaes  civis,  já  pelo  que 
disserâo  em  discussões  publicas, como  as  que  tiverão 
logar  nas  conferencias  havidas  na  freguezia  da  Glo- 
ria, já  no  seio  desta  academia. 

Pôde  deduzir-se  do  que  occorreu  nesses  diversos 
logares  que  alguns  dos  seus  mais  distinctos  defen- 
sores manifestarão-se  convictos  de  que  este  trata- 
mento fora  negativo,  em  muitos  casos,  em  condições 
idênticas  áquelles  em  que  elle  fôra  de  grande  pro- 
veito em  outras  epidemias. 

O  illustrado  e  intelligente  Director  do  Hospital 
Maiitimo  de  Santa  Izabel,  o  Dr.  Bento  Maria  da 
Costa,  um  dos  adeptos  francos  deste  tratamento, 
parece  não  votar-lhe  o  mesmo  apoio,  sustentando 
a  idéa  seguinte  : 

«  O  sulphato  de  quinina,  este  agente  heróico  em 
outras  pyrexias,  nos  parece  perder  quasi  todo  o 
seu  valor  na  febre  amarella  ;  exceptuando  os  pou  - 
cos casos  de  fórma  intermittente,  em  que  elle  é  utilr 
não  aproveita  nem  mesmo  empregado  como  an- 
tithermico,  por  sua  acção  de  contacto  irritante,  que 
por  vezes  provoca  os  vómitos,  peiorando  os  do- 
entes.» (121) 

Tem  para  nós  muito  valor  esta  opinião.  Quando 
em  1870  sustentávamos  esta  theoria,  junto  ao 
illustrado  collega,  quando  medico  interno  no  Hos- 
pital da  Jurujuba,  encontrámos  sempre  opposição 

(121)   fielatorio  apresentado  á  inspecção  de  saúde  do  porto. 


-  196  — 


ao  nosso  modo  de  pensar;  folgamos  muito  regis- 
trando-a,  ainda  que  ella  viesse  seis  annos  depois. 

E  aqui  occasião  de  consignarmos  também  que 
o  nosso  distincto  amigo  e  collega  o  Dr.  Peçanha 
da  Silva,  que  defendera  outr'ora  a  applicação  deste 
meio  com  alguma  vantagem,  não  se  mostrou  tão 
favorável,  sustentando,  quer  nas  conferencias  da 
Gloria,  quer  no  seio  académico,  a  idéa  «  de  que 
este  medicamento  é  inútil,  não  só  como  recurso 
para  debellar  a  infecção  do  organismo  pelo  ele- 
mento productor  da  febre  amarella,  mas  ainda 
como  meio  liypo-thermico,  visto  dispor  a  therapeu- 
tica  de  recursos  mais  efficazes  e  sem  os  inconve- 
nientes que  costumão  acompanhar  o  emprego  deste 
sal  na  febre  amarella. » 

O  illustrado  Dr.  Souza  Lima  pensa  que  este 
medicamento  não  é  indispensável  e  essencial  no 
tratamento  da  febre  amarella ;  é  um  anti-febril 
sempre  útil,  contra  o  género  febre,  mas  que  ne- 
nhuma acção  particular  tem  contra  a  espécie  de- 
nominada amarella;  acreditando  mesmo  que  o 
sulphato  de  quinina  é  um  meio  que  se  deve  pou- 
par, ou  empregar  com  muita  reserva  nos  casos 
em  que  a  dor  epigastrica  for  exagerada. 

O  Sr.  Barão  de  Lavradio,  continuando  a  advogar 
as  idéas  que  sustenta  de  ha  muito,  ainda  hoje  pensa 
«que,  se  o  sulphato  de  quinina  pôde  ser  util  no  tra- 
tamento de  outras  pyrexias,  não  o  é  nesta,  segundo 
os  factos  por  elle  observados  nas  diversas  epide- 
mias desde  1850  até  hoje,  tornando-se  ás  vezes 
muito  prejudicial.  » 

Tem-se  procurado  enxergar  contradicção  entre 
o  seu  modo  de  enunciar  actual  e  o  que  escrevêra 
em  seu  trabalho  de  1850.  Acreditamos  que  o  es- 
tudo feito  sem  paixão  não  dará  esse  resultado. 


-  497  — 


O  nosso  distincto  consócio  o  illustrado  professor 
de  clinica  medica  Dr.  Torres  Homem,  firme  nas 
idéas  que  tem  sempre  advogado,  sustenta  a  vanta- 
gem da  applicação  do  sulphato  de  quinina,  fundado 
nos  dados  tirados  da  theoria  e  observação  clinica. 

Iriamos  mui  longe  na  apreciação  desta  these, 
se  tivéssemos  de  discutir  a  opinião  do  illustrado 
clinico,  que  sem  duvida  sustenta  com  bons  argu- 
mentos a  sua  doutrina,  e  no  que  é  acompanhado 
por  práticos  não  menos  distinctos  desta  capital  ; 
facto  é,  porém,  que  as  deducções  a  tirar,  pelo  que 
se  observou  nos  liospitaes,  são  inteiramente  em  op- 
posição,  visto  que  os  casos,  em  que  parece  ter  apro- 
veitado o  sulphato  de  quinina,  que  é  nos  doentes 
tratados  desde  a  invasão  da  moléstia,  o  mesmo 
resultado  se  alcança  sem  lançar  mão  deste  recurso. 

Tomaríamos  o  empenho  de  tornar  patentes  todos 
os  argumentos  em  que  funda  sua  doutrina,  se  não  fora 
irmos  mui  além  dos  limites  que  nos  são  traçados 
no  presente  trabalho  ;  o  que  faremos  no  primeiro 
ensejo  que  nos  for  proporcionado. 

Poderiamos  citar  outras  opiniões  a  respeito  do  uso 
do  sulphato  de  quinina;  ellas  serião  apenas  a  repro- 
ducção  do  que  levamos  dito;  por  isso  nos  limitare- 
mos ao  exposto,  donde  se  conclue,  e  assim  pensou  o 
corpo  académico,  que :  «se  não  ficou  definida  a  des- 
vantagem do  sulphato  de  quinina  no  tratamento  da 
febre  amarella,  perdeu  muito  do  seu  credito,  em 
vista  das  opiniões  defendidas  com  todo  o  vigor  pelos 
seus  mais  valentes  adeptos,  que  tornavão  mui  limi- 
tados os  casos  em  que  sua  applicação  lhes  pare- 
cia util.  » 

Ditas  estas  palavras,  em  desenvolvimento  da  these 
que  sérvio  de  discussão  académica,  entremos  na 
apreciação  de  questão  não  menos  importante- 


—  198  — 


Tem  o  sulphato  de  quinina  acção  abortiva  ? 
Foi  este  outro  ponto  de  que  se  preoccupou  a  Aca- 
demia com  interesse,  e  do  qual  nos  cumpre  fazer 
a  resenha,  para  que  se  conheça  o  papel  que  tomou 
a  nossa  corporação  durante  a  sua  discussão  e  o  seu 
voto  sobre  assumpto  tão  especial.  Comprehende-se 
que  a  resolução  devia  ser  bastante  cautelosa,  atten- 
tas  as  consequências  que  poderia  motivar  uma  de- 
cisão menos  pensada,  tendo  em  vista  o  prejuízo  que 
poderia  vir,  se  pesasse  sobre  o  seu  uso  a  responsa- 
bilidade que  se  parecia  querer  attribuir.  Acredita- 
mos que,  em  sua  decisão,  bem  andou  a  Academia. 

Bastante  interessante  este  empenho,  cumpre-nos 
desenvolver  a  sua  historia,,  o  que  passamos  a  fazer. 

Acção  abortiva  do  sulphato  de  quinina 

II  n'est  pas  sage  de  faire  naitre, 
par  des  assertions  insuffisamment  jus- 
tifiées  dans  1'esprit  du  praticien,  des 
scrupules  qui  le  rendront  inquiet, 
indécis,  hésitant.  (César  Bazin,  Ga- 
zette  des  Hopitaux.  1873,  n.  84.) 

Traduza  este  pensamento  a  reserva  necessária 
e  forçada,  que  cumpre  sempre  guardar-se  na  enun- 
ciação de  certos  preceitos,  evitando-se  de  tal  arte 
de  embaraçar  ao  medico  no  difficil  e  espinhoso 
encargo  de  seu  sacerdócio,  em  cujo  exercido  a  du- 
vida é  sempre  um  perigo,  além  de  um  principio 
funesto,  pelas  conse  quencias  a  que  pôde  dar  logar. 

A  condemnação,  ainda  que  indirecta  de  certos 
medicamentos,  attribuindo-se-lhes  males  quando 
applicados,  mesmo  nos  casos  pedidos  pela  pratica 
e  sanccionados  pela  sciencia  em  todos  os  tempos, 
collocaria  o  clinico  em  posição  excepcional,  e  da 
qual  se  libertaria  com  extrema  difficuldade. 


—  199  — 


Assim  sendo,  é  de  simples  intuição,  que,  se  um 
tal  facto  deve  preoccupar  sempre  e  com  vantagem 
a  profissão  medica  de  qualquer  paiz,  muito  mais 
desvelos  deve  merecer  daquelles  que  exercem  o  seu 
tirocinio  nos  paizes  intertropicaes,  cuja  natureza 
especial  pede  luta  de  espirito  incessante  e  o  maior 
esforço  e  coragem,  para  vencer  os  óbices  que  sur- 
gem de  continuo  na  serie  dos  problemas,  cuja  solu- 
ção pratica  é  motivo  de  sua  constante  investigação. 

O  sulphato  de  quiniua,  medicamento  sem  rival 
para  debellar  as  moléstias  de  fundo  palustre,  tem 
jus  a  occupar  um  logar  distincto,  senão  o  primeiro, 
na  therapeutica  tropical  ;  nelle  encontrará  sempre 
o  clinico  sensato  um  auxiliar  de  primeira  ordem. 

Máo  grado  o  interesse  desenvolvido  por  todos 
os  observadores  para  descobrirem  um  succedaneo 
a  tão  heróico  principio,  a  sciencia  tem-se  mostrado 
impotente. 

Até  boje,  as  experiências  feitas,  têm  produzido 
resultados  negativos. 

Perigo  immenso  seria,  portanto,  proscrever,  ou 
produzir  duvidas  no  espirito,  sobre  a  inconveniên- 
cia de  sua  applicação,  quando  fosse  ella  exigida 
por  condições  anormaes  do  organismo. 

Daqui  se  infere  o  interesse  natural,  que  deva 
despertar  toda  a  questão  que  dirigir-se  aos  resul- 
tados que  do  seu  emprego  podem  vir  na  pratica. 

A  Academia,  empenhando-se  no  torneio  scien- 
tifico,  que  motivou  uma  importante  observação  re- 
ferida sobre  a  acção  abortiva  do  sulphato  de  quinina, 
pelo  illustrado  clinico  desta  capital  o  Dr.  Hilário 
de  Gouvêa,  na  Revista  Medica,  pretendeu  apenas 
pagar  um  tributo  que  sua  posição  lhe  impõe. 

E  bem  andou,  por  certo,  querendo  consignar 
o  seu  voto,  para  que  não  seja  constantemente 


—  200  — 


alvo  das  gratuitas  accusações  de  evitar  a  discus- 
são dos  pontos  de  medicina  pratica,  com  applica- 
ção  ao  nosso  paiz. 

Não  lhe  cabe  a  gloria  da  iniciativa  ;  cumprio, 
porém,  com  o  seu  dever  e  programma,  vindo 
pressurosa  dar  conhecimento  de  suas  idéas,  que 
não  podião  ser  dispensadas.  Assim  se  explica  o  mo- 
tivo da  sua  intervenção. 

Discutindo  este  assumpto,  digamo-lo  sem  reserva, 
a  classe  medica  brazileira  deixou  patente  o  cri- 
tério e  gravidade  com  que  investiga  das  ques- 
tões sujeitas  á  sua  apreciação.  A  discussão  esteve 
na  altura  que  devia-se  esperar  do  gráo  de  adian- 
tamento e  proveitosa  instrucção  de  que  dispõe 
e  revela  sempre. 

Quer  aquelles  que  dispensão  favores  ao  sul- 
phato  de  quinina,  julgando-o  inoffensivo  e  inca- 
paz de  promover  o  aborto,  quer  aquelles  que 
vêm  com  prevenção  e  receio  o  seu  emprego,  jo- 
gárão  com  uma  argumentação  bem  preparada, 
procurando  disputar,  por  um  raciocinio  firmado 
em  bôa  e  sã  doutrina,  a  victoria  de  sua  causa. 

Não  ha  contestar  que  poucas  questões  têm  me- 
recido entre  nós  ser  alvo  de  tanto  apreço  como 
foi  esta.  A  razão  fácil  é  de  conceber-se,  attendendo 
á  revolução  que  promoveria  nos  princípios  scien- 
tificos  a  sancção  da  doutrina  de  seu  pernicioso  em- 
prego entre  as  mulheres  gravidas,  pelos  inconve- 
nientes que  pode  originar. 

A  prudência,  em  taes  casos,  é  um  dever  impe- 
rioso ;  assim  entendeu  a  Academia,  que  julgou  de 
bom  aviso  ouvir,  antes  de  qualquer  discussão,  a  ex- 
posição da  matéria  por  uma  commissão  tirada  de 
seu  seio,  e  cujo  relatório  serviria  de  base  para 
posterior  decisão. 


—  201  — 


Vencido  este  alvitre,  tomárão  a  si  este  desempe- 
nho os  Srs.  Drs  :  Barão  de  Lavradio,  Nicolau  Mo- 
reira e  Vicente  Sabóia,  que  mais  uma  vez  com- 
pro várão  que  justos  são  os  louvores  tributados  ao 
seu  espirito  diligente  e  bem  doutrinada  sciencia. 

Se  accôrdo  não  houver  sobre  os  termos  da  con- 
clusão a  que  cumprião  chegar  uma  e  outra  es- 
cola, conservando-se  antes  os  contendores  em  op- 
postos  arrayaes,  nem  por  isso  se  poderá  duvidar 
do  muito  que  se  esforçárão  ambos  os  lados  para 
provar  a  verdade  do  seu  asserto,  como  dentro  em 
pouco  demonstraremos. 

A  divergência  é  um  facto  natural,  porquanto, 
como  bem  diz  Claude  Bernard,  <  quando  dous  phy- 
siologistas  ou  dous  médicos  arrazoão  para  sustentar 
cada  um  suas  idéas,  ou  suas  theorias,  não  ha  no 
meio  de  seus  argumentos  contradictorios  senão  uma 
cousa  absolutamente  certa  :  é  que  as  duas  theorias 
são  insuficientes,  e  não  representão  a  verdade  nem 
uma  nem  outra,  assim  sendo,  como  elle  bem  diz 
em  continuação,  por  sabermos  mui  poucas  cousas 
em  realidade,  pela  fallibilidade  a  que  estamos  expos- 
tos em  vista  das  dificuldades  immensas  que  nos  offe- 
rece  a  investigação  dos- phenomenos  naturaes  ;  con- 
vindo por  isso  reunir  nossos  esforços,  em  vez  de  os 
dividir  e  neutralisar  por  disputas  pessoaes.  »  (122.) 

Dahi  a  conveniência  de  guardarmos  sempre  res- 
peito ás  opiniões  contrarias  ás  nossas,  quando  do- 
cumentadas em  princípios  salutares  e  de  boa  disci- 
plina scientiíica. 

No  caso  vertente,  se  os  litigantes  não  chegárao 


(122)  Cl.  Bernard.  Introduction  à  l'étude  de  la  rnédecine  expéri- 
mentale.  Paris  1865.  Pag.  69. 


—  202  - 


a  um  accôrdo  definitivo,  acreditamos  poder  arru- 
mar que  de  modo  algum  podem  se  julgar  preju- 
diciaes  ao  emprego  do  sulphato  de  quinina  as  de- 
ducções  formuladas  por  uns  e  outros  ;  apenas  razão 
e  estimulo  para  novos  comniettimentos,  e  que  me- 
lhor esclareção  assumpto  de  tão  grande  alcance. 

Cogitando  com  a  maior  circumspecção  no  desem- 
penho da  tarefa  que  lhe  foi  outorgada,  a  com- 
missão  esmerou-se  na  indagação  dos  documentos 
comprobatórios  do  compromisso  contrahido,  a  cuja 
pesquiza  procedeu  com  invejável  discrição  e  melhor 
aproveitamento. 

O  relatório  académico  é  um  trabalho  perfeita- 
mente delineado,  óptimo  documento  scientifico,  ex- 
pressão sem  duvida  dos  princípios  correntes  em 
sciencia  até  á  época  de  sua  apresentação. 

Embaraçosa  é,  pois,  a  nossa  situação,  devendo 
occupar-nos  deste  ponto  após  sua  publicação. 

Fazer-vos  conhecer,  porém,  a  historia  dos  acon- 
tecimentos que  se  derão  por  occasião  de  sua  dis- 
cussão, eis  a  obrigação  imperiosa  que  nos  impõe 
a  lei  orgânica  deste  grémio,  e  á  qual  forçosamente 
temos  de  obedecer. 

Vai  nisso  motivo  sufíiciente  á  benevolência  dos 
que  lêrem  este  trabalho.  A  fidelidade  da  exposição 
exige  que  reproduzamos  a  narrativa  de  factos,  que 
já  são  do  vosso  dominio ;  devemos,  porém,  em 
attenção  ao  nosso  papel  de  relator  académico,  con- 
servarmo-nos  alheios  a  taes  ponderações.  De  tal  arte, 
embora  em  pallido  reflexo,  temos  de  assignalar 
todas  as  circumstancias  occorridas  na  discussão  do 
assumpto,  quer  no  seio  académico,  quer  da  parte 
daquelles  que  tratárão  desta  questão. 

Natural  é  que,  na  codificação,  ou  antes  recapi- 
tulaçao  dos  vários  recursos,  de  que  lançárão  mão, 


—  203  — 


a  comrnissão  académica,  os  membros  empenhados 
no  certamen,  bem  como  os  illustres  representantes 
da  classe  medica  brazileira  que  se  alistarão  em  tão 
honroso  pleito,  repitamos  citações,  já  exaradas  em 
outros  trabalhos,  mas  que  a  ordem  da  narração, 
como  já  o  dissemos,  não  dispensa.  Outrosim  não 
será  de  estranhar  que  muitas  vezes  nos  soccor- 
ramos  de  argumentos  conhecidos  para  justificarmos 
o  procedimento  do  corpo  académico. 

Outra  não  é  a  sorte  do  chronista.  A  elle  não 
assiste  o  direito  de  traçar  plano  a  seu  bello  prazer ; 
tem  apenas  permissão  de  cingir-se  á  razão  forçada 
dos  factos,  e  sua  justa  coordenação,  registrando-os, 
que  outro  não  é  o  seu  dever. 

Ficará  assim  justificado  o  desenvolvimento  que 
terá  o  presente  estudo,  em  cujos  pormenores  será 
mui  difficil  limitar  muito  a  exposição,  a  menos  de 
torna-la  incompleta. 

Apreciaremos  a  questão  em  vista  das  peças  que 
temos  de  analysar,  e  nesse  empenho  é  natural  e 
certo  que  cogitemos  da  sua  historia  scientifica, 
ainda  que  resumidamente,  como  base  que  foi  da 
discussão  travada. 

Documento-registro,  como  é,  a  nota  que  vamos 
ler,  não  lhe  pretenderemos  o  titulo  de  um  trabalho 
especial.  Teremos  conseguido  em  demasia,  se  pu- 
dermos, na  força  dos  nossos  recursos,  assignalar 
com  fidelidade  o  que  tiver  occorrido,  durante  sua 
■discussão,  para  que  conste  dos  Annaes  Académicos 
o  papel  que  representárão  a  Academia  e  os  demais 
membros  da  classe  medica  sobre  assumpto  tão 
interessante. 

A  tanto  se  limita  o  nosso  desejo ;  e,  dito  isto,  en- 
cetemos o  histórico,  em  o  qual  adoptaremos  como 
norma  annunciar  primeiro  a  opinião  dos  autores, 


—  2(H  — 


expondo  em  primeiro  logar  a  dos  contrários,  depois 
a  dos  que  admittem  possível  a  hypothese  da  in- 
conveniência, reservando  a  parte  que  teve  a  me- 
dicina brazileira  para  o  fim ;  não  nos  esquecendo 
de  discutir  os  dados  physiologicos  que  servem  de 
base  aos  diversos  contendores  na  porfia  que  fazem 
para  sustentação  de  seu  voto. 

Bartharez,  em  seu  exceli  ente  estudo  sobre  o  tra- 
tamento das  hemorrhagias  da  madre  pelo  sulphato 
de  quinina,  fortalecendo  as  opiniões  professadas  por 
Gueneau  de  Mussy,  diz:  «  A  acção  do  sulphato  de 
quinina  sobre  as  fibras  do  útero  tem  sido  suspei- 
tada na  America  por  muitos  médicos  que  têm  re- 
commendado  este  medicamento,  como  podendo 
prestar  grandes  serviços,  quando  se  trata  de  esti- 
mular a  contracção  uterina  »  (123). 

A'  medicina  americana  cabe  sem  duvida  o  des- 
envolvimento que  tem  tido  esta  questão  nos  últimos 
tempos,  parecendo  por  isso  natural  que  dessa  data 
partíssemos  na  exposição  do  seu  histórico  ;  nosso 
compromisso,  porém,  força-nos  a  estuda-lo  em  época 
anterior. 

Da  consulta  feita  aos  clássicos  fica  patente  que 
datão  de  mais  longe  as  apprehensões  sobre  a  acção 
abortiva  da  quina:  assim  é  que  Torti  (F),  citado 
sempre  pelos  autores  que  têm  discutido  esta  ma- 
téria, dava  como  assentada  «  a  crença  geralmente 
abraçada  pelos  médicos,  seus  contemporâneos,  da 
propriedade  abortiva  da  quina  dada  em  substancia 
e  nas  doses  simplesmente  febrífugas  »  (124). 

Cumpre-nos  notar,  porém,  que  era  sua  opinião 

(123)  Joseph  Bartharez.  Du  traitement  des  hemorrhagies  do  matrice 
par  le  sulphate  de  quinine.  Paris,  1872,  Page  31. 

(124)  Torti  (F).  Therapeutice  specialis  ad  febres  periódicas  perni- 
ciosas ;  nova  editio  curantibus.  Tombeur  et  O.  Brixhe  Leodii  1821. 
Liber  V.  Caput  V. 


-  203  — 


não  dever  o  pratico  inquietar- se  com  o  juizo  do 
vulgar,  aconselhando  pelo  contrario  dar-se,  nos 
casos  de  febre  perniciosa,  a  quina  em  alta  dóse  ás 
mulheres  gravidas,  bem  como  ás  que  tiverem 
abortado . 

O  mesmo  facto  ê  asseverado  por  Freind,  em 
1775,  segundo  o  testemunho  do  nosso  illustrado 
consócio  o  Dr.  Moncorvo  de  Figueiredo  (125). 

Refere  ainda  a  commissão  académica  a  opi- 
nião de  A.  Petit  :  »  que  no  fim  do  ultimo  século 
demonstrou  que  as  febres  intermittentes  produzem 
quasi  sempre  aborto;  citando  outrosim  a  noticia 
dada  por  Lauter  de  uma  epidemia  de  febres  periódi- 
cas que  reinou  no  Luxemburgo,  devastando  especi- 
almente as  mulheres  gravidas,  e  na  qual  se  reconhe- 
ceu que  o  melhor  meio  de  evitar  os  abortos  que  se 
observavao  nos  logares  pantanosos  era  empregar  o 
sulphato  de  quinina  (126). 

Acreditamos  ser  este  o  autor,  de  que  noticia 
Gintrac,  que  dera  a  quina  á  sua  própria  mulher 
gravida  de  tres  mezes,  a  qual,  experimentando  a 
cada  accesso  vómitos,  cephalalgia  e  dores  lombares, 
curou-se  sem  inconveniente,  após  o  uso  do  referido 
medicamento  (127). 

No  principio  do  século  que  corre,  consigna  Puc- 
cinoti,  erudito  medico  italiano,  ao  descrever  a  his- 
toria de  uma  epidemia  fatal  de  febres  intermittentes 
que  accommetteu  Roma  nos  annos  de  1819,  1820 
e  1821,  a  historia  de  uma  mulher,  gravida  de  oito 


(12o)  Dr.  Moncorvo  de  Figueiredo  (0.  A.).  Da  acção  abortiva  do 
sulphato  de  quinina.  Rio  de  Janeiro,  1874.  Pag.  12. 

(126)  Relatório  da  commissão  encarregada  de  formular  uma  res- 
posta á  seguinte  these:  Póde-se  considerar  o  sulphato  de  quinina  corn- 
arão abortiva  ?  —  Annaes  Brasilienses  de  Medicina.  Tomo  XXVI. 
1875.  Pag.  14. 

(127)  E.  Gintrac.  Cours  théorique  et  clinique  de  pathologie  in- 
terne et  de  thérapic  médicale.  Paris  1853.  Tome  3m».  Pag.  689. 


—  206  — 


mezes,  á  qual  foi  dada  a  quina,  dando  ella  á  luz, 
poucas  horas  depois,  uma  criança  viva  (128). 

Ignoramos  outros  factos,  alem  dos  referidos  ; 
e  como  anterior  a  1844,  data  em  que  Rayer  le- 
vantou de  novo  a  questão,  nada  ha  que  possa 
interessar,  dessa  data  iniciaremos  o  nosso  estudo. 

Terá  a  quinina  acção  especial  sobre  as  funcções 
do  útero  em  estado  de  gestação  ?  Eis  o  problema 
a  ventilarmos. 

Constitue  este  assumpto  uma  cias  questões  mais 
controvertidas,  admittindo  uns  que  a  acção  da 
quinina  sobre  o  útero  não  é  duvidosa,  antes  o 
meio  mais  seguro  de  provocar  o  aborto ;  querem 
outros  que  ella  não  possua  acção  particular, 
como  agente  abortivo,  acreditando  antes  que  é  o 
melhor  prophylatico  do  aborto,  todas  as  vezes  que 
este  medicamento  for  indicado  no  correr  da  pre- 
nhez, contra  qualquer  moléstia  intercorrente. 

Eis  duas  opiniões  extremas,  sustentadas  por 
autoridades  que  disputão-se  cada  qual  mais  me- 
recimento, e  que  autorizão  a  vacillação  em  que 
têm  se  collocado  os  espiritos. 

Deixemos,  porém,  as  reflexões  que  nos  levarião 
longe,  para  cogitarmos  das  opiniões  expostas  cie 
1844  em  diante,  iniciando  assim  o  histórico. 

E  a  data  do  trabalho  de  Rayer,  para  quem 
o  sulphato  de  quinina  provocava  sempre  o  oborto 
dado  a  mulheres  gravidas  (129). 

Petit  Jean,  segundo  refere  Richardson,  diz  coro 
muitos  dos  seus  associados  (Journal  de  Chimie  et 
Pharmacie.  Octobre  1845)  que,  na  parte  de  seu  paiz 

(128)  Francesco  Puccinotti  Urbinate  (Opere  di)  Volume  Único.  Parte- 
Prima.  Pisa.  1839,  nela  Storia  delle  febri  intermittenti  perniciose  di 
Roma  negli  anni  MDCCCXIX  ;  MDCCCXX  MDCCCXXI. 

Pag.  708. 

(129)  Rayer.  Annales  de  théi-apeuíique  et  tox.  Janvier  1845. 


—  207  — 


(Sauves)  onde  as  febres  intermittentes  são  endé- 
micas, a  quina,  administrada  a  mulheres  gravidas, 
produz  frequentes  vezes  aborto,  dizendo  ter  ve- 
rificado muitos  casos  em  que  bastava  a  dose  de 
uma  gramma  diária  de  sulphato  para  promovê-los 
(130). 

Quer  as  opiniões  de  Rayer,  quer  as  de  Petit 
Jean,  encontrárão  desde  logo  antagonistas  de  me- 
recimento, que  vierão  sustentar  pensamento  op- 
posto,  manifestando  o  equivoco  em  que  elles  se 
achavão. 

Confirmâo  o  nosso  enunciado  as  idéas  apresen- 
tadas por  Huberto  Rodrigues,  que,  tomando  a  peito 
a  questão,  concluio,  depois  de  importantes  pes- 
quizas,  e  após  a  consulta  feita  á  velha  experiên- 
cia dos  professores  de  Montpellier,  segundo  refere 
Berenguier  (131),  «  que  o  sulphato  de  quinina 
não  tinha  para  as  mulheres  gravidas  outros  in- 
convenientes senão  aquelles  que  podião  ser  obser- 
vados para  todas  as  outras  moléstias  »  {Journal  de 
Clinique  de  Montpellier).  A  estas  pesquizas  oppu- 
zerão-se,  na  phrase  do  autor  citado,  outras  obser- 
vações contradictorias,  referidas  por  essa  occasião 
em  diversos  jornaes  ;  parecendo,  porém,  e  eviden- 
temente, ter  sido  deslocada  a  questão,  «  não  sendo 
o  sulphato  de  quinina  que  devia  ser  considerado 
abortivo,  antes  a  própria  febre  intermittente.  » 

Álamo  de  Coria  dei  Rio  (132),  Thazet  de  Ro- 
chefort  (133),  de  que  também  dá  noticia  Briquet, 
médicos  de  logares  onde  as  febres  paludosas  são 

(130)  W.  L.  Richardson  The  use  of  sulphate  of  quinine  as  a  subs- 
titute  fôr  ergot.  The  Boston  Medicai  and  Surgical  Journal.  May  2. 
1872.  Whole  n.  2309  Vol.  LXXXVI.  Pag.  286. 

(131)  Adrien  Berenguier.  Traitó  de  fièvres  intermittentes  et  remit- 
tentes.  Paris  MDCCCLXV.  Pag.  198. 

(132)  Gaceta  Medica  de  Madrid,  1846. 

(133)  Gazete  Médicale,  17  Octobre  1846. 


—  208  — 


endémicas,  e  onde  se  é  muitas  vezes  obrigado  a 
empregar  o  sulphato  de  quinina  em  dóse  de  75 
centigrammas  a  1  gramma  por  dia,  assegurão 
não  ter  visto  jamais  abortos  produzidos  por  este 
tratamento.  Dá  ainda  conta  Briquet  de  um 
facto,  referido  no  Jornal  de  Medicina  e  Chir urgia, 
de  uma  mulher  gravida  que  foi  rapidamente  curada 
de  um  rheumatismo  articular  agudo  pelo  sulphato 
de  quinina  em  alta  dóse,  sem  que  tivesse  sobre- 
vindo o  aborto  (134). 

Ebrard  de  Bourg,  appontado  por  Gintrac,  diz 
ter  visto  casos  em  que  o  aborto  era  imminente,  e  em 
que  o  sulphato  de  quinina  o  tem  prevenido  (135), 
dado  a  mulheres  gravidas,  em  accessos  febris,  pro- 
duzidos no  4o,  5o  e  6o  mez  de  prenhez,  e  em  as 
quaes  accusavão-se  tenesmos  e  dores  lombares  in- 
tensas, prenúncios  quasi  certos  de  abortos. 

São  estes  factos  confirmação  dos  referidos  pelo 
professor  Delmas  e  Monjon,  que  referem  numerosos 
casos  de  cura  de  febres  intermittentes  palustres  em 
mulheres  gravidas,  em  que  um  só  aborto  se  não 
effectuou,  chegando  mesmo  a  suspender-se  a  marcha 
de  abortos  imminentes  pela  applicação  do  sulphato 
de  quinina,  como  bem  expõe  a  commissão  no  rela- 
tório citado. 

Assim  pensárão  também  Gouraud  pai  e  Strack, 
provando  que  pôde- se  sem  perigo  tratar  as  mulheres 
gravidas  pela  quina  (136). 

Acompanha-os  Garcia  Caballero,  que,  segundo 
refere  Gintrac,  cita  um  facto  análogo,  em  que  cada 
accesso  era  seguido  de  dôres  abdominaes  iguaes  ás 

(134)  Briquet  (P.)  Traité  tkérapeutique  du  quinquina  et  de  ses 
préparations .  2m«  éditíon.  Paris.  1855.  Pag.  231. 

(135)  Ebrard  de  Bourg.  Journal  de  Médecine,  de  Lyon,  M ai  (1846) 
e  Bulletin  Thérapeutique,  T,  XXX.  Pag.  497. 

(136)  Observ.  Med.  de  febribus.  p.  63. 


do  parto ;  symptomas  estes  que  erão  dissipados 
pela  administração  do  sulphato  de  quinina  (El 
Teleg.  meã.  Union,  T.  II,  pag.  274). 

Outro  não  é  o  juizo  formulado  na  questão  pelo 
professor  Gintrac,  cuja  opinião  se  acha  exarada 
nas  seguintes  palavras : 

«  Muitas  vezes  tenho  tido  occasião  de  dar  o  sul- 
phato de  quinina  a  mulheres  gravidas,  sem  provo- 
car o  aborto.  Em  1845  dei  a  uma  mulher  pejada 
de  sete  mezes,  e  tendo  febre,  a  dóse  ordinária  de 
sulphato  ;  sobrevierão-lhe  dores  hypogastricas,  que 
dissiparâo-se  ao  uso  de  banhos  quentes,  repouso 
e  um  regimen  conveniente.  Esta  mulher  sahio  do 
hospital  nas  melhores  condições.  Em  outra  doente, 
gravida  de  cinco  mezes,  entrada  para  o  hospital 
a  4  de  Junho  de  1852,  com  febre  terçã,  o  sulphato 
de  quinina  foi  administrado  sem  inconveniente. 
A  pratica  civil  me  tem  apresentado  muitos  casos 
análogos.  Entretanto  eu  conheço  factos  de  aborto 
attribuidos  ao  uso  talvez  abusivo  da  quinina. 
A.  menos  de  caso  urgente,  começo  de  ordinário  por 
fricções  com  o  sulphato  de  quinina;  bastando  este 
meio  algumas  vezes  para  debellar  a  febre  »  (137). 

Briquet,  de  quem  já  fallámos,  referindo-se  ás 
opiniões  de  Duchassaing,  que  acredita  ter  obser- 
vado que  o  sulphato  de  quinina  tinha  provocado 
a  erupção  dos  menstruos  em  muitas  moças,  bem 
como  a  de  Petit  Jean  approvando  este  dizer,  e  a  de 
Sandras,  dando  conta  de  uma  moça  rheumatica, 
cujas  dôres  erão  acalmadas,  quando  se  manifestavão 
periodicamente,  pelo  sulphato  de  quinina  em  alta 
dóse,  e  á  qual,  a  cada  administração  do  sulphato, 


(137)  Gintrac.  Opere  citato.  Page  691. 
P.  B. 


14 


—  210  — 


os  nienstruos  adiantavão-se  de  oito  a  quinze  dias, 
vindo  então  com  tanta  abundância  que  era  pre- 
ciso recorrer  ao  centeio  esporoado;  não  attribue 
a  este  agente  nenhuma  acção  electiva  sobre  o  útero, 
mais  abortiva  do  que  emmenagoga. 

Cocbran,  occupando-se  da  influencia  da  quina 
sobre  o  útero,  fecundado  ou  não,  diz  ter  verificado 
que  a  quina  e  os  saes  de  quinina  exercem  com 
effeito  essa  influencia ;  que  nas  mulheres  que  esta- 
vão  sob  sua  dependência,  se  ellas  estavão  na  época 
menstrual,  queixavão-se  muitas  vezes  da  super- 
abundância de  corrimento.  Em  alguns  casos  parece 
ter  a  propriedade  de  apressar  seu  apparecimento7 
tendo  visto  mesmo  este  medicamento  provocar 
sua  volta,  quando  um  resfriamento  ou  outro  qual- 
quer motivo  trazia  a  sua  suspensão.  Diz  haver  uma 
circumstancia  importante,  ligada  á  acção  da  qui- 
nina, e  que  pôde  provavelmente  lançar  alguma 
luz  sobre  o  seu  modo  de  acção  sobre  o  útero ;  é  que, 
quando  administrado  em  altas  dóses  e  repetida- 
mente, desfribina  o  sangue,  tornando-o  fluido  e 
mcoagulavel,  facto  claramente  estabelecido  pelas 
experiências  dos  Drs.  Baldwin,  Melier,  Briquet  e 
outras  autoridades  respeitáveis.  Após  estas  pon- 
derações, faz  as  perguntas  seguintes : 

Póde-ae  administrar  livremente  e  sem  distincção 
a  quina  ou  seus  saes  ás  mulheres  gravidas,  e  fazer 
isto  impunemente?  Quando  uma  mulher  for  atacada 
pela  febre,  póde-se  ficar  de  braços  cruzados  e  per- 
inittir  á  moléstia  de  fazer  progressos,  o  que  occa- 
sionaria  muitas  vezes  o  aborto,  ou,  o  que  é* 
ainda  peior,  a  morte  provável  da  doente  ?  Ao 
cftie  responde :  Em  taes  casos ,  administre-se  a 
quina  tão  ousada  e  livremente  quanto  o  caso 
exigir,  porque  então  se  substitue  um  mal  menor 


com  o  fim  de  afastar  o  maior.  Mas,  se  for  per- 
mittido  guardar  alguma  restricção  ao  uso  deste 
agente,  admitte,  diz  elle,  o  que  ê  dictado  pela  razão, 
a  experiência  e  a  consciência,  a  saber:  que,  no  caso 
em  que  a  febre  sobrevenha  em  uma  mulher  gravida 
delicada,  nervosa,  e  de  uma  grande  sensibilidade, 
se  esta  febre  é  moderada  e  não  oíferece  perigo, 
deve-se  empregar  um  substitutivo,  sobretudo  se 
ella  é  predisposta  ao  aborto  (138). 

Destas  idéas já  em  1857  participava  Tilt,  queT 
na  pbrase  de  Briquet,  procurava  tirar  partido 
desta  theoria  propondo  o  sulphato  de  quinina  como 
um  enmenagogo ;  esperando,  com  o  soccorro  deste 
medicamento,  provocar  e  regularizar  a  congestão 
uterina,  da  qual  .dependem  os  menstruos,  asse- 
gurando ter  chegado  a  este  fim  em  muitos  casos 
de  dysmenorrhéa  (139). 

Berenguier,  de  quem  já  temos  fallado,  é  de 
opinião  que  os  factos  referidos  devem  ser  to- 
mados como  resultantes  da  febre  inter mittente,  a 
que  estavão  sujeitas  as  doentes,  e  não  ao  re- 
médio ;  porquanto  sabido  é  que  as  febres  inter- 
mittentes  são  funestas  em  taes  doentes,  mostrando 
que  já  Hippocrates,  que  não  empregava  a  quina, 
tinha  assignalado  o  aborto  como  um  accidente 
mui  frequente  nos  paizes  em  que  reinão  as 
febres  quartãs  e  as  hydropisias.  Nota  outrosim 
que  a  nocividade  do  elemento  palustre  sobre  a 
mulher  gravida  se  faz  de  ordinário  notar  em  se- 
gunda metade  da  prenhez,  não  tendo  verificado 
que  um  parto  prematuro  fosse  o  resultado  directo 


(138)  Cochran.  Gharleston  Medicai  Journal.  July  1851.  Gazettc  Mé- 
dicale  de  Paris.  Tom.  X  1855.  Pag.  179.  Annuaire  de  littérature 
médicaU    élrangíre    par  Ncirot.  Paris.  Armo  1857.  Pag.  55. 

139)  The  Lancei.  February  1857,  Briquet,  opere  citato,  pag.  282» 


  1  \  2   


da  administração  do  sulphato  de  quinina,  que  são 
os  paroxismos  da  febre  que  actuão  de  algum  modo 
sobre  o  útero  e  provocão  a  expulsão  do  producto 
da  concepção.  Trata  ainda  da  opinião  de  Boudin, 
mostrando  as  relações  de  analogia  que  apresentão 
as  intoxicações  saturninas,  mercuriaes  ou  outras 
com  a  intoxicação  paludosa,  e  a  de  Constantin 
Paul,  que  publicou  na  Gazeta  dos  Hospitaes,  de 
12  e  16  de  Maio  de  1860,  uma  serie  de  obser- 
vações que  demonstrão  a  frequência  do  aborto  nas 
mulheres  que  são  por  muito  tempo  sujeitas  ás  ema- 
nações do  chumbo.  Entre  estas,  como  entre  aquellas, 
nas  quaes  tem  permanecido  por  muito  tempo  a  febre 
intermittente,  ha  alteração  do  sangue.  Mas,  para 
estas  ultimas,  diz  elle,  ha  uma  circumstancia 
que  não  tem  sido  percebida  pelos  observadores, 
e  dahi  vem  sua  discordância  sobre  esta  questão : 
Os  paroxismos  por  causa  paludosa  ou  por  causa 
tellurica  occasionão  o  aborto ;  segue-se  dahi  que, 
se  depois  da  administração  da  quinina  o  accesso 
volta,  o  parto  prematuro  pôde  ter  logar,  não 
porque  a  mulher  tenha  tomado  sulphato,  porém 
porque  o  accesso  voltou .  Corrobora  este  seu  modo 
de  pensar  com  duas  observações  interessantes  e 
dignas  de  consulta. 

A  Rayer  ainda  acompanhão  Canadu,  que  con- 
sidera os  saes  quinicos  como  o  meio  mais  se- 
guro de  excitar  as  contracções  uterinas,  na  con- 
dição, porém,  de  ser  dado  em  alta  dóse ;  Waren, 
que  não  conhece  meio  mais  seguro  de  provocar  o 
aborto  (Bulletin  de  Thérapeutique,  1862,  pag.  180), 
e  John  Lewis,  que  annuncia  administrar  fortes 
dóses  de  sulphato  de  quinina  em  todos  os  casos 
em  que  ha  rigidez  do  collo  uterino,  pelle  sêcca 
e  pulso   duro,  concorrentemente  com  ventosas 


—  213  — 


sêccas  applicadas  sobre  a  região  sacra,  e  pedí- 
luvios  quentes,  e  que  elle  espera  então  o  aniol- 
lecimento  do  collo  e  contracções  regulares,  com 
tanta  certeza,  como  espera  evacuações  depois  da 
administração  da  jalapa. 

Rich  de  Galveston  refere  alguns  casos  de  inércia 
do  útero  vencidos  pela  quinina  (140). 

Occupando-se  deste  autor,  consigna  Stillé  que,  se- 
gundo elle,  o  medicamento  tem  o  poder  de  sustar  a 
hemorrhagia  que  se  dá  nos  phenomenos  obscuros 
intermittentes,  associando-o  com  stypticos  directos ; 
attribuindo-llie  também  a  suspensão  das  contrac- 
ções do  útero,  que  ameação  o  aborto  em  taes 
circumstancias,  sem  duvida  com  acerto,  visto 
como  neutralisa  o  effeito  malario  inquietador.  Con- 
tinuando, diz  mais  Stillé,  tem -se  também  asseve- 
rado que  de  um  lado  torna  as  contracções  ute- 
rinas mais  activas  durante  o  parto,  e  de  outi*o 
que  é  um  meio  efficiente  de  vencer  a  rigidez  do 
collo  do  útero  ;  que  é  possível  que,  quando  grandes 
dóses  do  remédio  são  applicadas  ás  mulheres, 
a  irritação  produzida  na  bexiga  possa  propagar-se 
ao  útero,  produzindo  bons  ou  máos  efieitos,  con- 
forme a  condição  em  que  exista  este  órgão  (141). 

Ckurchill  dá  conta  de  um  caso  referido  pelo 
Dr.  Davis,  em  que  a  quinina  foi  dada  a  uma 
mulher  gravida  de  cinco  mezes,  que  estava  sof- 
frendo  por  essa  occasião  de  um  ataque  de  febre 
intermittente  terçã,  e,  conforme  o  Dr.  Davis,  o 
remédio  produzio  aborto  (142). 

Cazeaux,  occupando -se  das  moléstias  que  podem 


(140)  Charleston.  Medicai  Journal,  March,  1861. 

(141)  Stillé  (Alfred).  Therapeutics  and  Matéria  Medica,  Philadelphia, 
1868.  Vol.  i,  Pag.  446. 

(142)  Churchill.  Diseases  of  Women.  Lonlon,  1866. 


—  214  — 


existir  durante  a  prenhez,  e  da  influencia  reci- 
proca que  ellas  exercem  sobre  sua  marcha  e  ter- 
minação, diz,  quando  trata  das  moléstias  endé- 
micas, referindo-se  á  febre  interrnittente :  «  Nin- 
guém duvida,  como  tem  procurado  demonstrar  M. 
Ebrard,  que  as  desordens  graves,  as  perturbações 
profundas,  que  os  accessos  de  febre  produzem  em 
toda  a  economia,  os  vómitos  teimosos  que  assig- 
nalão  bom  numero  de  accessos,  a  tosse,  a  diarrhéa 
e  as  cólicas  não  possão  determinar  nas  funcções  da 
madre  uma  perturbação  das  mais  pronunciadas,  e 
que  a  flnxão,  a  congestão,  que  determina  tantas 
vezes  esta  febre,  não  possão  produzir  a  expulsão 
prematura  do  producto  da  concepção. 

«  É  um  facto,  portanto,  cuja  possibilidade  é  in- 
contestável, e  que  traz  naturalmente  a  indicação 
de  fazer  cessar  promptamente  este  estado  mór- 
bido ;  também  não  tenho  recordado  a  influencia 
das  febres  intermittentes  sobre  a  prenhez,  senão 
para  ter  occasião  de  repellir  calorosamente  o  con- 
selho dado  por  algumas  pessoas,  e  que  consiste 
em  rejeitar  o  sulphato  de  quinina,  como  mui  pró- 
prio para  provocar  o  aborto  ou  o  parto  prematuro. 
E  á  própria  moléstia  e  não  ao  medicamento  que 
convém  certamente  attribuir  os  abortos  exprobra- 
dos ao  sulphato  de  quinina.  Tenho  tido  por  minha 
parte  occasião  de  emprega-lo  seis  vezes  em  épocas 
variáveis  de  prenhez,  e  nas  dóses  de  50  a  75  cen- 
tigrms,,  e  mesmo  1  gram.  nas  24  horas,  e  nunca 
tive  de  arrepender-me. 

«  Um  grande  numero  de  práticos,  que,  como  Tha- 
zet,  Delmas,  Álamo,  Ebrard,  têm  tido  occasião  de 
praticar  por  muito  tempo  nas  localidades  em  que 
as  febres  intermittentes  são  endémicas,  não  têm 
tido  razão  para  se  queixarem  da  acção  do  sul- 


—  215  — 


phato  de  quinina  empregado  nas  mulheres  gra- 
vidas. Não  só  é  um  medicamento  innocente,  porém 
é  o  meio  preventivo  mais  seguro  quando  o  aborto 
torna-se  imminente  pelo  facto  de  febre  »  (143). 

Cita  ainda  a  commissão  a  opinião  do  Dr.  Davy 
Blair,  cirurgião  geral  da  Gruyana  Ingleza,  que  de- 
clara ter  sido  prescripto  por  elle,  e  muitas  vezes, 
a  pacientes  de  todos  os  sexos  e  idades,  até  onde  ha 
sido  possível  verificar  quasi  invariavelmente  o  cin- 
chonismo,  durante  13  annos,  provavelmente  na 
applicação  de  muitos  milhares  de  onças  de  sul- 
phato  de  quinina  ;  e  durante  esse  tempo  não  tinha 
visto  perigo  algum  de  seus  effeitos,  com  excepção 
de  3  ou  4  casos  de  aborto  imputado  (144). 

Colin,  em  um  dos  seus  melhores  trabalhos,  por 
occasião  de  occupar-se  do  tratamento  das  febres 
intermittentes,  discutindo  a  acção  medica  do  sul- 
phato  de  quinina,  mostra-se  propenso  á  escola  que 
attribue  os  abortos,  não  ao  remédio,  mas  á  acção 
perigosa  que  a  diathese  paludosa  exerce  sobre  as 
mulheres  gravidas,  devendo-se  ter  muito  em  vista 
esta  circumstancia. 

Seu  pensamento  é  assim  apresentado  :  «  Estes 
factos  nos  levão  a  fallar  da  exprobração  que  di- 
rige Rayer  ao  sulphato  de  quinina,  que  teria,  se- 
cundo elle,  arrastrado  ao  aborto  em  quasi  todas  as 
íircumstancias  em  que  elle  o  tinha  administrado 
curante  o  estado  puerperal.  Não  pretendemos  que, 
djrante  a  prenhez,  as  mulheres  não  supportem  mais 
dificilmente  do  que  de  costume  o  medicamento 
en  questão  ;  admittimos  mesmo  que  dahi  possão 


(18)  Cazeaux  (P).  TraiU  Ihéorique  et  pratique  de  Vart  ães  accou- 
chemnts.  7n>»  édition,  revue  et  annotée  par  S.  Tarnier.  Paris  1867. 
Pag.  435. 

(11  Relatório  citado.  Pag.  15  do  Tomo  xxv  dos  Annaes. 


—  246  - 


resultar  accidentes  mais  sérios  do  que  simples 
dores  gastralgicas,  e  que  os  vómitos,  já  tão  fre- 
quentes e  tão  perigosos  ás  mulheres  gravidas, 
possão  tomar  caracter  de  gravidade  muito  espe- 
cial sob  a  acção  deste  medicamento ;  mas  cumpre 
ainda  recordar  que  a  diathese  palustre  tem  uma 
acção  muito  mais  perigosa  sobre  as  mulheres  pe- 
jadas, e  é  principalmente  a  esta  intoxicação  que 
se  deve,  nos  paizes  febris,  attribuir  a  frequência 
do  aborto.  As  observações  em  apoio  desta  these  são 
innumeras  hoje  ;  mas  apenas  citaremos  as  conclu- 
sões a  que  tem  chegado  o  Sr.  Duboué  em  pre- 
sença dos  factos  por  elle  observados.  «  Para 
resumir  em  algumas  palavras  os  caracteres  espe- 
ciaes  do  impaludismo  nas  diíferentes  phases  que 
acompanha,  na  mulher,  a  importante  funcção  da 
geração,  direi  :  que  este  impaludismo,  nascido  no 
logar  ou  importado,  crêa  para  a  mulher  gravida, 
em  todos  os  períodos  da  gestação,  mais  um  pe- 
rigo do  aborto  e  parto  prematuro,  perigo  que 
procuraremos  explicar  mais  tarde  pelas  conges- 
tões que  provoca  em  muitos  órgãos  e  em  parti- 
cular no  útero. 

«  Apezar  dos  temores  que  proclama  Rayer, 
o  sulphato  de  quinina  não  deve  ser  desde  logo 
considerado  como  um  medicamento,  antes  util  do 
que  perigoso  durante  a  prenhez  ?  Não  é  ainda 
a  febre  que  faz  aqui  o  que  se  tem  exprobrado  a< 
medicamento  ? 

«  Não  só  a  prenhez  predispõe  ás  manifestaçõ.s 
agudas  da  intoxicação  palustre,  como  tamben 
o  abalo  nervoso  e  a  hemorrhagia  que  succedemao 
parto  aggravão  ainda  esta  predisposição,  e,  íos 
paizes  febris,  o  estado  puerperal  6  uma  das  on- 
dições  em  que,  em  logar  de  repellir  o  febrifigo, 


—  217  — 


haverá  muitas  occasiões  de  recorrer-se  á  sua 
acção. 

«  Não  ha,  em  resumo,  senão  mui  poucas  condi- 
ções physiologicas  ou  mórbidas  que  se  possa  consi- 
derar a  priori,  de  uma  maneira  geral,  como  uma 
contra  indicação  a  prescripção  do  sulphato  de 
quinina.  Não  deixando  de  reconhecer  que  em 
algumas  doentes  febris  o  medicamento  é  dificil- 
mente supportado,  e  reclama  um  modo  especial 
de  administração,  nós  veremos  que  muitas  vezes 
se  tem  exagerado  também  esta  intolerância  do  or- 
ganismo, da  qual  se  poderá  triumphar  na  immensa 
maioria  dos  casos  »  (145). 

Como  se  vê,  firma-se  a  opinião  de  Colin  na  dou- 
trina de  Duboué,  para  quem  «  o  estado  puerperal 
crêa  para  a  mulher,  uma  predisposição  das  mais 
notáveis  para  contrahir  as  affecções  palustres,  ag- 
gravando  além  disso  as  que  existião  antes  do  parto, 
e,  de  uma  maneira  geral,  tornando  mais  sérias  as 
fórmas  tão  variadas  que  podem  revestir  estas  affec- 
ções »  (146). 

Por  algum  tempo  parecerão  adormecidas  estas 
idéas  da  acção  abortiva  do  sulphato  de  qui- 
nina. A  publicação  de  um  interessante  trabalho  do 
Dr.  Angelo  Monteverdi,  director  do  Hospital 
de  Cremona,  iniciou  nova  phase  a  este  estudo. 
A  curiosidade  deste  distincto  observador  foi  des- 
pertada pela  aversão  manifestada  pelas  mulheres 
gravidas  daquella  cidade,  que  receiavão  tomar 
este  medicamento,  como  abortivo  que  era.  Teve, 
portanto,  muito  em  consideração  este  facto,  e 
nesse  sentido  encetou  seus  estudos,  que  lhe  derão 

(145)  Léon  Colin,  Traité  des  flèvres  intermiltentes.  Paris  1870. 
Action  médicale  du  sulphate  de  quinine.  Pag.  382. 

(146)  Duboué  (de  Pau).  De  Vimpoludisme.  Paris  1867.  Etiologie. 
Pag.  127. 


—  218  - 


a  confirmação  dos  clamores  e  receios  levantados 
contra  a  quina  e  seus  preparados.  Na  opinião 
deste  observador,  cuja  memoria  é  resultado  de 
proveitosas  pesquizas  e  boa  experiência  clinica, 
a  quina  exerce  uma  influencia  tónica  geral  sobre 
todos  os  órgãos,  mas  especialmente  sobre  o  útero. 
Meia  hora  depois  de  sua  applicação,  occorrem 
no  útero  brandas  contracções  e  sem  dor,  tor- 
nando-se  estas  gradualmente  mais  longas  e  mais 
fortes,  com  interrnissões  distinctas,  a  assem elha- 
rem-se  ás  dores  ordinárias  do  parto,  demorando-se 
este  efíeito  cerca  de  duas  horas.  Afim  de  effectuar 
a  expulsão  do  feto  e  da  placenta,  elle  acredita  que 
a  dóse  de  4  grãos  seria  a  mais  apropriada.  Julga 
a  quina  preferível  ao  centeio,  porque  não  exerce 
influencia  nociva  nem  á  mãi  nem  ao  filho,  por- 
que é  mui  certa  em  sua  acção,  e  as  contracções 
que  ella  produz  são  mui  regulares  e  naturaes  em 
seu  caracter,  e  porque  é  livre  de  perigo  em  qual- 
quer período  da  prenhez  que  for  administrado. 
Acha  ser  de  utilidade  na  metrorrhagia  da  prenhez, 
na  amenorrhéa  resultante  de  condição  torpida  do 
útero,  na  febre  puerperal,  em  consequência  de  sua 
acção  tónica.  Indicada  em  todas  as  moléstias  dos 
órgãos  digestivos  e  do  systema  genito-ourinario 
dependente  da  atonia  dos  seus  elementos  consti- 
tuintes. Não  se  esquece  de  chamar  a  attençao  para 
o  perigo  que  haveria  da  administração  deste  medi- 
camento durante  a  prenhez,  para  uma  affecção 
qualquer  que  reclamasse  seu  emprego ;  que  o  aborto 
ou  o  parto  prematuro  poderia  ser  disso  a  conse- 
quência. E  contra  indicado,  como  regra  geral,  nos 
casos  de  hysteria  (Lancet.  Sept.  2.  1871).  (147) 

(147)  Dr.  Angelo  Monteverdi.  Dmostrazione  di  una  nuova  impor- 
tantissima  virtú  medicamentosa  delia  china.  Ciemona.  1870. 


-  2i9  — 


Delioux  de  Savignac,  occupando-se  por  este 
tempo  da  questão  referida,  diz  que,  coniquanto  dis- 
posto a  suspeitar  na  quina,  e  particularmente  na  qui- 
nina, uma  acção  excitante  sobre  o  útero,  não  crê  que 
a  influencia  do  sulphato  de  quinina  possa  satisfazer 
em  todos  os  sentidos  aos  parteiros ;  e  se,  para  que 
elle  actue  suficientemente  sobre  a  contractilidade 
uterina,  é  preciso  da-lo  em  altas  dóses,  teme  que 
elle  não  determine  accidentes  nervosos,  nocivos 
â  mulher  de  parto,  e  susceptivel  além  disso  de 
reflectir  sobre  o  feto  (148). 

Duboué,  de  Pau,  acha  fóra  de  toda  a  contes- 
tação a  acção  da  quinina  sobre  o  útero  gravido. 
«  A  quinina,  diz  elle,  parece-me  ter  uma  acção 
dupla  sobre  o  systema-nervoso ;   sedativa  sobre 
o   systema  nervoso-sensitivo,   excito-motriz  sobre 
o  systema  nervoso-motôr.  Ora,  se  fosse  permit- 
tido  separar  duas  cousas  que  a  natureza  associou, 
e  que  são  sem  duvida  inseparáveis,  eu  ecerescen- 
taria  que  é  sobretudo  a  ultima,  isto  é,  a  proprie- 
dade excito-motriz,  que  se  pôde  julgar  de  utili- 
dade na  obstetricia.  »  Cita,  ao  occupar-se  desta 
matéria,  alguns  factos,  e  entre  estes  uma  obser- 
vação sua  publicada  muito  antes  do  trabalho  do 
medico  italiano,  e  que  sem  duvida  confirma  o  seu 
modo  de  pensar  (149). 

O  Dr.  Lewis  A.  Sayre,  de  New- York,  sustenta 
com  vantagem  as  idéas  de  Monteverdi.  Declara  que, 
querendo  provocar  um  parto  prematuro,  por  causa 
de  uma  deformação  da  bacia,  administrou  o  sulphato 
de  quinina  (sem  dizer  a  dóse),  e  mui  rapidamente 
depois  sobrevierão  contracções  uterinas  vivas  e 
sustentadas,  que  trouxerão  um  parto  feliz  de  uma 


(148)  Bulletin  thérapentique,  1871. 

(149)  Union  Médiccãe,  18/1. 


—  220  — 


criança  viva.  Deixa  patente  que  muitos  outros 
meios  tinbão  sido  antes  empregados  com  o  fim  de 
excitar  o  trabalho,  mas  não  foi  senão  depois  do  uso 
da  quinina  que  o  útero  começou  a  contrahir-se  (150). 
O  Dr.  F.  Ashford  (151)  pensa  de  modo  diverso, 
sustentando  que  a  quina,  dada  em  dóse  medicinal 
ás  mulheres  gravidas  que  soffrão  das  moléstias  de 
fundo  palustre,  não  dá  em  resultado  aborto,  nem 
tão  pouco  predispõe  ao  parto  prematuro.  Justi- 
ficando o  seu  pensar,  escreve  Ashford :  «  This  con- 
tinued  form  of  malarial  fever,  when  treated  timidly 
becomes  the  most  dangerous,  for  its  prolonged 
presence,  soon  breaks  down  the  powers  of  the 
constitution,  and  a  low  type  of  fevers  resulta,  which 
many  call,  and  unfortunately  treat,  as  «a  typhoid 
fever, »  whereas,  in  fact,  it  is  purely  malarial  in  its 
nature,  and  succumbs  readily  to  a  vigorous  and 
fearless  use  of  quinia.  If  pregnancy  exists,  so  much 
the  more  earnest  should  be  our  endeavours  to  cut 
short  its  career,  and  to  wait  until  the  fever  abates  is 
not  only  unnecessary,  and  as  sacrifice  of  valua- 
ble  time,  but  I  know  of  no  better  diaphoretic  and 
febrifuge  than  full  doses  of  quinia.  The  pulse 
will  be  diminished  in  direct  proportion  to  the  dose, 
as  has  been  already  ahown  by  the  experiments  of 
Briquet  by  means  of  Poiseuille's  hoemadynamo- 
meter. 

«  That  quinia  is  emmenagogue  indirectly, 
there  can  be  no  doubt,  and  in  chlorotic  females  its 
use  in  connection  with  iron  is  invaluable,  or  in 
any  depraved  condition  of  the  blood  dependent 
upon  malarial  poisons  on  defective  innervation, 
but  I  have  yet  to  meet  with  a  case  where  I  could 


(150)  American  Practitioner,  May.  1871. 

(151)  National  Médical  Journal.  Oct.  1871. 


trace,  even  remotely,  any  uterine  action  conse- 
quent  upon  its  exhibition.  On  the  other  hand,  no 
one  can  question  but  that  malarial  poison  does 
often  incite  to  abortion  and  miscarriage,  to  say 
nothing  of  its  blighting  efíect  upon  the  fcetus  and 
the  cachexia  which  it  induces  in  the  mother.  » 

O  Dr.  Wm.  Lee,  segundo  o  testemunho  de 
Ashford,  também  é  contrario  á  doutrina  de  que 
a  quina  seja  abortiva.  Segundo  elle  lhe  informára, 
dá  a  quina  ás  mulheres  gravidas  justamente  como 
faz  ás  outras,  sem  attender  a  essa  condição  especial, 
e  não  teve  até  então  occasiâo  de  registrar  um  único 
facto  que  o  demovesse  desse  modo  de  pensar. 

Emquanto  os  médicos  americanos  citados  que- 
rião  derrocar  as  idéas  enunciadas  por  Monteverdi  e 
sustentadas  por  outros  clínicos  distinctos,  o  illus- 
trado  professor  Gueneau  de  Mussy,  em  uma  com- 
municação  feita  á  Sociedade  Therapeutica  em  6  de 
Dezembro  de  1871,  veio  em  auxilio  do  pratico 
italiano. 

Nesta  lição  publicada  na  Gazeta  Medica  de  Pariz 
de  12  de  Outubro  de  1872,  e  hoje  reproduzida 
em  sua  clinica  medica,  assim  se  exprime  o  eru- 
dito pratico  francez : 

«  A  acção  da  quina  nas  moléstias  palustres  é 
tão  heróica,  é*  para  a  humanidade  um  tão  grande 
beneficio,  que  não  se  deve  admirar  que  outras 
applicações  deste  medicamento  tivessem  sido  es- 
quecidas de  momento  pelo  papel  que  elle  goza 
nestas  affecções,  onde  merece  muitas  vezes  o  titulo 
de  anchova  sacra  salutis,  que  lhe  dava  Sydenham. 

«  Ha  quarenta  annos,  muitos  médicos  restringião 
suas  propriedades  á  sua  acção,  dita  especifica,  nas 
moléstias  intermittentes  miasmaticas,  a  uma  acção 
tónica  que  se  pedia  sobretudo  ao  extracto  de 


—  222  - 


quina  cinzenta,  isto  é,  a  uma  preparação  que 
encerra  pouco  ou  nada  de  quinina ;  um  certo 
numero  accrescentava-lhe  uma  propriedade  anti- 
periodica,  mysteriosa,  como  uma  especificidade 
no  impaludismo,  talvez  connexa  a  esta,  e  que 
achava  sua  applicaçào  nos  actos  mórbidos,  fraca  e 
regularmente  intermittentes ;  porém  contestava-se 
sua  utilidade  nas  remittentes  symptomaticas,  e 
sua  opportunidade  fóra  do  circulo  estreito  que  a 
therapeutica  official  tinha  traçado.  Em  uma  reacção 
natural  contra  o  abuso  que  se  tinha  feito  então 
que,  verificando  seus  maravilhosos  effeitos  nas 
moléstias  até  então  difficeis  de  curar,  ás  vezes 
mesmo  quasi  fatalmente  mortaes,  acreditou-se  ter 
achado  uma  panacéa  contra  todos  os  males  que 
affligem  a  nossa  espécie. 

«  Este  circulo  devia  ser  bem  depressa  que- 
brado pela  experiência;  foi-se  forçado  a  reco- 
nhecer que  as  applicações  erão  muito  mais  ex- 
tensas que  não  se  tinha  suspeitado.  Indagou-se 
se  sua  pretendida  especificidade  não  seria  uma 
modalidade  de  acção  physiologica  que  corres- 
pondesse ao  estado  particular  do  organismo  nas 
moléstias  palustres,  mas  que  pudesse  encontrar 
outras  indicações .  Sua  intervenção  efflcaz  no  rheu- 
matismo  febril  foi  verificada  por  aquelles  mesmos 
que  poem  em  duvida  sua  innocuidade.  Applicou-se 
com  successo  á  infecção  pyogenica  puerperal,  que 
me  parece  idêntica  com  a  pyogenia  traumática. 
Não  me  admiro,  pois,  que  nesta  ultima  ella  conte 
partidários. 

«  Alguns  médicos  têm  querido  fazer  do  seu 
emprego  o  tratamento  geral  da  febre  typhoide, 
arrastrados  nesta  via  por  sua  incontestável  effi- 
cacia  em  certas  fórmas  e  em  certas  indicações. 


—  2-23  — 


Emfim,  não  ha  quasi  pyrexias  ou  moléstias  epi 
demicas  em  as  quaes  não  se  a  tenha  de  novo 
ensaiado ;  não  ha  mesmo  nellas  nenhuma  onde  não 
tenha  adquirido  panegyristas. 

«  Ha,  eu  creio,  um  estudo  interessante  a  fazer 
das  indicações  e  dos  effeitos  dos  saes  quinicos  fora 
das  moléstias  palustres  e  da  acção  tónica  comraum 
da  quina ;  estes  últimos  effeitos  são  mui  conhe- 
cidos e  muito  provados  para  fornecer  um  as- 
sumpto muito  interessante  aos  estudos  da  the- 
rapeutica  clinica  ;  a  physiologia  therapeutica,  pelo 
contrario,  tem  nesta  questão,  como  em  todas  as 
que  têm  por  objecto  o  modo  de  acção  do  me- 
dicamento, tudo  a  fazer,  ou  pelo  menos  a  revêr. 

<  O  emprego  da  quina  nas  hemorrhagias  ute- 
rinas está  longe  de  ser  uma  novidade.  Tem-se 
preconisado  nas  hemorrhagias  que  acompanhão 
algumas  vezes  o  principio  da  menstruação  ou 
que  precedem  o  seu  termo.  A  quina  vermelha 
tem  sido  especialmente  aconselhada  neste  caso. 
Mas,  em  geral,  eu  creio  que,  dirigindo-se  ao  ex- 
tracto de  quina,  como  aos  compostos  tónicos, 
procurava-se  a  acção  modificadora  que  estas  sub- 
stancias podião  exercer  sobre  a  crase  do  sangue, 
muito  mais  que  uma  modificação  da  circulação. 
Conhece-se  entretanto,  e  tem-se  muitas  vezes  in- 
vocado na  explicação  das  acções  therapeuticas  do 
sulphato  de  quinina,  sua  acção  sobre  os  vaso- 
motores  e  sobre  os  órgãos  da  circulação  em  geral. 
Parece-me  provável  que  era  preciso  attnbuir  a 
esta  acção  a  intervenção  eíficaz  do  sulphato  de 
quinina  nas  metrorrhagias.  »  (152) 

rtóás  Nn*I  Gneneau  de  Mussy.  Clinique  Médicale,  1875.  Tome 
contVls\^-^tZL^e^  des  hLorrhagies  uterines  parle  sul- 
fhate  de  qtiinine. 


Corrobora  este  seu  modo  de  apreciação  com 
cinco  observações  interessantes,  de  que  provavel- 
mente foi  collaborador  Bartharez,  seu  interno, 
que  o  seguia  com  todo  o  interesse,  segundo 
o  seu  testemunho,  e  conclue,  á  pag.  414,  do  se- 
guinte modo : 

«  A  acção  do  sulphato  de  quinina  sobre  os 
vaso-motores  uterinos  justifica  seu  emprego  em 
outras  hemorrbagias,  e  eu  tenho  tido,  nestes  úl- 
timos tempos,  occasião  de  verificar  sua  efticacia 
em  alguns  casos  de  hemoptyses.  Eu  o  tenho 
aconselhado,  entre  outros,  em  uma  moça  que, 
sendo  victima  ha  15  dias  de  uma  hemoptyses, 
que  nenhuma  medicação  tinha  podido  deter, 
e  que  cedeu  algumas  horas  depois  do  emprego 
de  pilulas  compostas  de  sulphato  de  quinina  e 
extracto  de  quina. 

«  A  acção  do  sulphato  de  quinina  sobre  as 
fibras  do  útero  tem  sido  admittida  na  America 
por  muitos  médicos,  que  tem  recommendado  este 
medicamento  como  estimulante  da  contracção  ute- 
rina. 

«  As  observações  que  eu  acabo  de  referir  pa- 
recem-me  concludentes  ;  parecem-me  demonstrar 
a  efíicacia  do  sulphato  de  quinina  em  certas  me- 
trorrhagias ;  é  fácil  de  dar-se  conta  disto,  se 
admittirmos,  com  um  grande  numero  de  obser- 
vadores, que  este  sal  exerce  uma  acção  poderosa 
sobre  a  contracção  dos  vasos  e  sobre  a  das  fibras 
uterinas. 

«  Depois  que  recolhi  estas  observações  e  que 
tenho  exposto  os  resultados  em  minhas  lições 
clinicas  no  Hotel  Dieu,  um  medico  eminente, 
o  Dr.  Duboué,  de  Pau,  publicou  um  trabalho, 
no  qual   elle  adduz  novos  factos  em  apoio  da 


—  2'25  — 


opinião  que  eu  tinha  manifestado,  e  que  estou 
contente  de  ver  partilhada  por  um  collega  tão 
distincto.  » 

Em  1872,  Watéle  pai,  membro  da  sociedade 
de  Douai,  apreciando  o  tratamento  da  pneumonia 
durante  a  prenhez,  e  tratando  do  succedaneo  do 
centeio  esporoado,  experimentado  nestes  últimos 
tempos,  o  tártaro  stibiado,  falia  do  seu  congénere, 
o  sulphato  de  quinina,  concluindo  *  que  haverá 
prudência  em  evitar  de  ora  avante,  tanto  quanto 
possivel,  se  algum  correctivo  não  for  achado,  o  uso 
dos  medicamentos  quinicos  emquanto  durar  a  pre- 
nhez. »  (153) 

Bouqué"  par  ticipa  em  absoluto  da  opinião  de 
Monteverdi,  e  após  interessantes  observações,  que 
apresenta  para  confirmar  a  doutrina  que  advoga, 
conclue  nos  seguintes  termos  : 

<  Em  uma  sciencia  tão  incerta  como  a  medi- 
cina, é  necessário  guardar  grande  cautela  na 
adopção  de  novas  idéas.  Um  facto  que  tinha  sido 
notado  apenas  por  clous  ou  tres  observadores  não 
deve-se  admittir  como  estabelecido,  sem  que  corra 
o  risco  de,  poucos  dias  depois,  ser  desapprovado 
por  outros  observadores  tão  applicados  como  nós. 
Cumpre,  pois,  esperar  a  sancção  da  observação 
futura,  do  que  disserem  novas  pesquizas,  appro- 
vando  ou  não  as  idéas  do  medico  italiano  e  por 
mim  expostas.  »  (154) 

O  Dr.  Hillaert,  de  Sevenceken,  citado  por  De- 
lefosse,  refere  dous  factos  de  sua  pratica  «  onde, 
diz  elle,  a  administração  deste  sal  heróico  parece 


(158)  Watéle.  Da  traitement  de  la  pneumoníe  pendant  la  grossesse. 
Union  Médicale  1872,  n.  143.  _  r 

(151)  E.  Bouqué.  Du  sulphate  de  quinine  comme  succedane  de 
1'ergot  de  seigle.  Annales  de  la  Societé  de  Médecine  de  Gand.  1872. 


—  2-26  — 


de  uma  acção  análoga  e  mesmo  mais  activa  e  mais 
especial  que  a  do  centeio  esporoado,  administrado 
nas  mesmas  condições.  > 

Cautermann,  citado  também  pelo  mesmo  autor, 
e  que  exercia  a  clinica  em  Flandres,  dâ  noticia 
de  casos  em  que  teve  de  receiar  o  aborto  de- 
pois da  administração  do  sal  quinico,  e  outros  em 
que,  pelo  contrario,  não  tem  elle  produzido  nenhum 
effeito  sobre  o  útero,  não  partilhando  o  optimismo 
de  Bouqué,  quando  este  faz  presentir  que  o  sul- 
phato  de  quinina  acabará  por  destruir  o  centeio 
esporoado,  e  accrescenta :  «  parece,  com  effeito 
resaltar  de  todas  as  observações,  que  têm  sido  pro- 
duzidas, que  a  acção  do  sulphato  de  quinina  sobre 
o  útero  não  se  manifesta  senão  com  uma  certa  len- 
tidão ;  é  já  um  motivo  de  exclusão  para  este  me- 
dicamento, em  todos  os  casos  em  que  importa  obter 
promptos  eífeitos.  » 

O  Dr.  James  C.  Harris  não  acredita  que  a  quina 
origine  contracções  no  útero  gravido.  Declara  que 
durante  o  anno  de  1839  praticára  em  Cedar 
Bluff.  Aila.,  onde,  durante  o  cutomno,  a  febre  in- 
termittente  prevaleceu  em  uma  considerável  exten- 
são, e  da  sua  experiência  clinica  não  pôde  concluir 
que  a  quina,  administrada  ordinariamente,  pos- 
suisse  qualquer  propriedade  a  que  pudesse  attribuir 
influencia  sobre  o  útero  gravido,  produzindo-lhe 
contracções  ;  mas,  pelo  contrario,  debaixo  de  certas 
condições,  acredita  ser  elle  o  melhor  remédio 
que  conhece  para  destruir  a  causa  e  fazer  cessar 
a  concatenação  dos  symptomas,  dos  quaes  dependia 
naquella  localidade  a  frequência  dos  abortos,  que- 
rendo assim  referir-se  ás  febres  intermittentes  de 
que  acima  falíamos.  »  (155) 

(155)  American  PracUtioner,  April  1872.  Quinia  as  an  Oxytocic. 


  227   


O  Dr.  James  Brown,  de  New-Comerstown,  de- 
clara ter  gasto  cerca  de  trinta  annos  na  pratica  da 
medicina  no  valle  de  Puscarawas,  onde  todas  as 
moléstias  revestem-se  de  fundo  palustre,  fazendo 
da  quina  a  primeira  necessidade  em  todas  as  esta- 
ções do  anno.  Nunca  hesitou  em  prescreve-la  mesmo 
nos  casos  de  gravidez.  Dá  não  só  com  vistas  de 
fazer  cessar  o  attaque  da  febre  inteimittente  ou  re- 
mittente,  ou  mesmo  para  sustentar  os  poderes  da 
vida  enfraquecidos  pela  moléstia.  E,  assim  proce- 
dendo, nunca  teve  occasião  de  arrepender-se  de 
emprega-la  nas  mulheres  gravidas,  com  a  mesma 
vantagem  que  nas  pessoas  fóra  destas  condições, 
jámais  tendo  conseguido  observar  que  ella  des- 
pertasse contracções  uterinas,  ou  por  qualquer 
forma  perturbasse  as  funcções  normaes  do  systema 
uterino  (1.56). 

O  Dr.  G.  Erickson,  de  Kendallville,  na  Indiana 
septentrional,  districto  onde  as  moléstias  paludosas 
são  mui  frequentes,  ou  antes  endémicas,  acredita 
que  a  quina  não  desenvolve  contracções  uterinas 
« de  novo » .  Que,  se  ellas  existem  em  um  gráo  mo- 
derado, têm  apenas  pequena  ou  nenhuma  influencia 
sobre  ellas.  Mas  nos  periodos  adiantados  do  parto, 
especialmente  naquelle  que  se  approxima  do  termo 
da  gestação,  então  seu  effeito  é  mais  notável  como 
oxvtoxico,  posto  que  com  mais  raridade.  Seu  effeito, 
segundo  sua  observação,  era  augmentar  antes  a 
força  do  que  contribuir  para  frequência  das  con- 
tracções uterinas  (157). 


(156)  James  Brown.  Md.  of  New-Comerstown.  Ohio.  77te  American 
Journal  of  the  Medicai  Sciences.  Pag.  287.  July  1872.  On  the  supposed 
Action  of  Quinia  on  the  gravidus  uterus. 

(157)  G.  Erickson  Md.  of  Kendallville.  Ind.  Is  Quinia  an  Oxytocic? 
The  American  Journal  of  the  Medicai  Sciences.  Pag.  287.  July  1872. 


—  228  — 


O  Dr.  O.  H.  Seeds,  da  Coluinbia,  que  exerceu 
por  espaço  de  12  annos  uma  pratica  extensa  na 
Columbia,  Texas,  e  nos  paizes    circum vizinhos, 
região  onde  as  condições  do  terreno  favorecião  a 
producção  da  malária,  e  onde  as  moléstias  que 
reinão  são,  por  conseguinte,  o  resultado  da  into- 
xicação palustre,  tem    observado  com  vantagem 
a  acção  da  quina  sobre  o  útero,  e  está  convencido 
que  na  dysmenorrhéa,  amenorrhéa.  e  outras  mo- 
léstias do  útero,  resultantes  de  cachexia  palustre, 
como  dá-se  nessa  região,  o  único  effeito  que  segue-se 
á  applicação  deste  remédio  é  a  de  um  estimulante 
do  órgão,  tendendo  a  restaurar  suas  f micções.  Não 
tem  visto  um  só  caso  de  aborto,  que  pudesse  ser 
attribuido  ao  uso  do  remédio.  Cita  entre  outros 
factos,  para  confirmar  seu  modo  de  pensar,  o  se- 
guinte :  «  Foi  chamado  para  ver  uma  moça  que 
parecia  em  condições  mortaes,  suppondo-a  a  prin- 
cipio victima  de  algum  veneno ;  mas  uma  senhora 
presente  communicou-lhe  que  a  doente  tinha  tomado 
uma  dóse  exagerada  de  quina.  Este  estado  desap- 
pareceu  debaixo  de  um  tratamento  apropriado  em 
24  horas,  confessando  ella  então  que  achava-se 
com  4  mezes  e  meio  de  gravidez,  tendo  tomado 
70  a  80  grãos  de  quina  para  fazer  reapparecer 
a  menstruação  que  tinha  desapparecido,  o  que  cos- 
tumava fazer,  e  que  deu  á  luz,  4  ou  5  mezes  depois, 
uma  criança  sã,  nada  tendo  soífrido,  a  não  ser  o 
incommodo  de  que  acima  nos  occupámos.  »  (158) 
O  Dr.  R.  H.  Rutland,  tem  por  espaço  de  18  annos 
prescripto  a  quina  em  grandes  dóses,  sem  attender 


(158)  O.  H.  Seeds.  Md.,  of  Columbia,  Texas.  On  the  Action  of 
Quinia  on  the  Utenis.  The  American  Journal  of  the  Medicai  Sciences. 
October  1872.  Pag.  437. 


—  229  — 


á  condição  de  gravidez  da  doente ,  e  nunca 
observou  um  só  caso  que  fosse  desfavorável  á  quina. 
Acha  que,  dado  o  medicamento  contra  a  febre  in- 
termittente,  entre  as  mulheres  pejadas,  não  produz 
aborto  ;  parece  ao  contrario  preveni-lo.  Não  se  dá 
isso  porque  elle  possua  qualquer  poder  especial 
para  prevenir  a  quietação  uterina,  porém  porque 
elle  pôde  afastar  a  excitação  mórbida  de  que  pôde 
depender  muito  provavelmente  a  actividade  uterina. 
Está  convencido  que  a  quina,  nos  casos  em  que 
ella  é  indicada,  não  tem  propriedades  oxy toxicas 
especiaes  (159). 

O  Dr.  W.  S.  Playfair,  referindo-se  á  opinião  do 
Dr.  F.  K.  Bailly,  e  ao  relatório  sobre  obstetrícia, 
declara  que  o  autor,  dando  o  resultado  de  sua  expe- 
riência, em  um  districto  paludoso,  achou  que  o  aborto 
era  excessivamente  commum  nas  mulheres  que  sof- 
frem  de  febre  intermittente,  salvo  quando  o  trata- 
mento antiperiodico  podia  ser  seguido .  Em  todos 
estes  casos  recommenda  elle  que  a  quinina  deve  ser 
empregada  ampla  e  promptamente .   Tem  também 
administrado  este  medicamento  durante  o  trabalho 
de  parto  com  benéfico  resultado.  Nota  igualmente 
que  este  trabalho  era  muitas  vezes  iniciado  com  ca- 
lefrios, e  os  effeitos  deprimentes  do  accesso  mias- 
matico  torna  vão  as  dores  fracas  e  sem  poder  expul- 
sor.  Nesta  conjunctura,  uma  dóse  forte  de  quinina 
equilibraria  mais  a  circulação,  e  tornaria  as  con- 
tracções mais  fortes  (160). 

Ainda  citaremos  a  opinião  de  James  Bordley, 
de  Centreville  Md.,  para  quem  a  quina  não  exerce 


(19)  R.  H.  Kutland.  Md.  of  Las  Animas.  Colorado.  Oxytocic 
Action  of  Quinia.  The  Am.  Journal  of  the  Medicai  Sciences,  Oct.  1872. 
Pag  438. 

(100)  Pliiladelphia  Medicai  and  Surgical  Report.  November  1872. 


—  230  — 


influencia  physiologica  directa  ou "  indirecta  sobre 
o  útero.  Vivendo  e  praticando  em  uma  região 
muito  assolada  pela  malária,  e  onde  portanto  tini 
empregado  com  vantagem  diariamente  a  quina  e 
seus  preparados,  só  tem  observações  em  sentido 
negativo.  Assim  não  se  daria,  se  o  agente  fosse  um 
poderoso  emmenagogo  como  se  diz,  porque  nesse 
caso  elle  não  teria  deixado  de  dar  esse  resultado 
nas  doentes  sujeitas  ao  seu  cuidado.  Tem  mesmo 
recordação  de  muitos  casos  em  que  o  sulphato  de 
quinina  foi  administrado  diariamente  e  em  largas 
e  repetidas  doses  (em  proporção  de  10  e  15  grãos 
de  cada  vez),  durante  todos  os  periodos  da  gesta- 
ção, sem  que  um  só  caso  registrasse  dos  efieitos 
que  lhe  são  attribuidos. 

Não  pôde  concordar  com  Monteverdi,  quando 
elle  considera  que  as  propriedades  emmenago- 
gas  da  quina  são  superiores  á  do  centeio,  e  só 
levada  bastante  longe  a  applicação  produzirá  con- 
tracções expulsoras,  que  darão  em  resultado  o 
aborto  ou  o  parto  prematuro,  como  resultado  de 
sua  acção  physiologica.  Não  acontecerá  o  mesmo 
em  qualquer  que  íôr  administrada  em  proporções 
a  produzir  effeitos  tóxicos.  Basta  considerar-se 
o  estado  de  impressionabilidade  exagerada  dos 
systemas  nervoso  e  circulatório  durante  a  prenhez, 
para  não  sorprendermo-nos  de  ver  consequências 
desastrosas  acompanharem  o  uso  de  qualquer  sub- 
stancia que  leve  sua  excitação  além  dos  limites  da 
prudência,  ou  diminua  os  poderes  vitaes  em  um 
gráo  mórbido  ;  e  minha  experiência,  diz  elle,  no 
tocante  ao  artigo  agora  em  analyse ;  conduz-me 
muito  concludentemente  a  asseverar :  que  elle  deve 
ser  dado  em  dose  muito  perigosa  para  que  se  dê 
o  effeito  apontado  por  Monteverdi  ;  e,  quando  assim. 


—  231  — 


me  exprimo,  não  trato  do  perigo  devido  somente 
ao  aborto,  mais  ao  geral  de  seus  effeitos  còíi- 
stitucionaes,  especialmente  áquelles  que  actuão 
sobre  o  systema  nervoso.  Parece-me  que,  exis- 
tindo durante  os  últimos  mezes  de  gravidez  a  con- 
dição  altamente  excitavel  do  systema  nervoso,  a 
acção  peculiar  da  quina  levada  tão  longe  podia 
sujeitar  a  paciente  a  todos  os  desastres  peculiares 
a  esse  estado.  Sua  opinião  então  baseada  na 
própria  experiência  o  conduz  a  ir  mais  longe 
e  a  affirmar  com  decidida  convicção  que  a  ver- 
dadeira acção  physiologica  da  cincliona.  empre- 
gada em  dose  a  produzir  quaesquer  contracções 
uterinas,  tende  directamente  a  reprimir  tal  acção 
e  a  suspender  contracções  que  ameacem  o  aborto. 

Allude  principalmente  ás  ameaças  resultantes 
da  perturbação  cia  malária.  Demais,  se  for  verdade, 
como  asseverão  alguns,  que  a  cinchona  diminue 
a  proporção  da  fibrina  do  sangue,  perdendo  assim 
sua  coagulabilidade.  p:irece-lhe  mui  perigoso  re- 
médio para  ser  empregado  com  esse  fim,  mesmo 
no  caso  de  poder  admitir-se  a  hypothese  que  elle 
possuisse  tal  poder  emmenagogo,  quando  dado  em 
quantidades  racionaes  (161.) 

Cesar  Bazin,  praticando  a  medicina  em  loca- 
lidades onde  as  febres  paludosas  são  endémicas 
(pântanos  de  Sceaux  e  seus  arredores),  teve  oc- 
casião  muitas  vezes  de  tratar  febres  intermittentes 
entre  as  mulheres  gravidas,  recorrendo  sempre 
ao  sulpliato  de  quinina,  sem  que  tivesse  notado 
accidentes  que  se  devão  attribuir  ao  medicamento. 


(161)  James  Bordley.  Md.  of  Centreville  Md.  On  The  supposed 
Oxylocic  Action  of  Chinchona.  Tlie  American  Journal  of  Tue  Me- 
dicai Sciences.  July  1872.  Pag.  7o. 


—  232  — 


São  16  as  observações  que  registra  para  con- 
firmar este  dizer. 

Nesse  trabalho  não  nega  que  o  sulphato  de 
quinina  possua  um  poder  excito-motor  sobre  o 
útero.  Se  é  verdade  que  este  poder  esteja  de- 
monstrado pela  observação  e  experimentação,  o 
facto  não  é  contradictorio  com  o  que  se  sabe 
sobre  o  modo  de  acção  do  sulphato  de  quinina. 
Fará  observar  somente  que  na  mulher  as  con- 
tracções provocadas  por  esta  substancia  são  dif- 
flceis  de  verificar-se,  se,  como  adiantão  os  autores 
que  têm  tratado  da  questão,  estas  contracções 
não  trazem  dôr. 

Além  disso,  se  procurar-se  um  ponto  de  com- 
paração no  que  se  conhece  do  esporão  de  centeio, 
substancia  mui  estudada,  maior  deve  ser  a  re- 
serva em  um  semelhante  juizo.  «  A  influencia 
do  centeio  não  é  duvidosa  quando  se  propõe  a 
tornar  mais  enérgicas  as  contracções  fracas  e  lan- 
guidas; porém  nada  prova  de  uma  maneira  de- 
cisiva que  seja  próprio  a  fazer  nascer  contracções 
que  não  existião  (Gazeaux).  Mas  estas  contracções 
que  o  centeio  e  mais  ainda  o  sulphato  de  qui- 
nina são  incapazes  de  provocar,  certos  estados 
pathologicos  as  determinão  frequentemente.  Sabe-se 
que  o  cholera,  as  febres  eruptivas,  a  pneumonia, 
as  febres  intermittentes  podem  occasionar  o  parto 
prematuro  e  o  aborto.  Ora,  como  é  sobretudo 
nos  casos  de  febres  intermittentes  que  o  sulphato 
de  quinina  e  as  preparações  da  quinina  achão 
sua  indicação  mais  frequente,  vê-se  immediata- 
mente  o  erro  a  que  esta  coincidência  pode  dar 
logar.  Por  uma  destas  applicações  tão  communs 
do  post  lioc  ergo  propter  hoc,  faz-se  carga  ao  remédio 
do  que  só  deve  ser  imputado  ao  mal.  Para  que 


—  233  — 


se  tivesse  o  direito  de  responsabilisar  o  sal  qui- 
nico,  seria  preciso  que  elle  tivesse  produzido 
accidentes  abortivos,  não  podendo  ser  attribuidos 
devidamente  á  outra  causa ;  do  contrario,  a  accu- 
sação  seria  sem  fundamento.  Está  sub-entendido 
demais  que  se  deve  ter  em  attenção  que  as 
dóses  empregadas  estejão  nos  limites  das  doses 
moderadas  verdadeiramente  tlierapeuticas .  Seria 
difficil  provar  o  que  poderião,  no  estado  de  ges- 
tação, produzir  dóses  exageradas  e  quasi  toxicas. 
Não  se  deve  senão  pensadamente  resolver-se  ao 
abandono  de  um  meio  tão  precioso  como  é  o 
sulphato  de  quinina.  Elle  salva  a  vida  dos  doentes 
nos  casos  de  febres  perniciosas,  e,  em  outros  casos, 
as  nevralgias  periódicas,  por  exemplo,  achão  nelle 
um  allivio  inestimável,  não  podendo  outro  qualquer 
meio  suppri-lo.  Não  lhe  parece  prudente  fazer 
nascer,  por  asserções  pouco  justificadas,  escrúpulos 
que  possão  tornar  o  espirito  do  pratico,  inquieto, 
indeciso  e  hesitante.  Para  terminar  seu  juízo 
sobre  a  questão,  apoia-se  nas  seguintes  palavras 
de  Cazeaux :  «  E  á  própria  mulher  e  não  ao  me- 
dicamento que  convém  attribuir  os  falsos  partos 
exprobrados  ao  sulphato  de  quinina;  não  só  é  um 
medicamento  innocente,  porém  é  o  meio  preven- 
tivo mais  seguro,  quando  o  aborto  tem  se  tornado 
imminente  pelo  facto  da  febre.  »  Esta  conclusão  é  a 
única  que  lhe  parece  justificada  pelos  factos  (162). 

Acompanha,  portanto,  as  idéas  acima  enuncia- 
das, por  nós  ja  expostas  quando  estudámos  a  opinião 
de  Cazeaux. 


(]62)  César  Bazin  (Dr.J  de  Coibeille-en-Gâtinais.  Le  sulphate  de 
quinino  est  il  doué  de  propriétés  aboitives  ?  Gazette  des  Hopitaucc, 
pag.  666,  46  année,  1873,  n.  tíi. 


—  234  — 


O  Dr.  Delefosse,  em  uma  these  bem  deduzida 
e  cheia  de  observações,  colhidas  junto  ao  professor 
Yerrier,  declara  que,  pelo  pouco  que  tem  visto, 
não  lhe  resta  duvida  de  ter  o  sulphato  de  qui- 
nina acção  electiva  sobre  o  útero,  que  elle  pôde 
substituir  o  centeio  sem  o  desthronar  completa- 
mente, e,  se  lhe  fôr  permittido  terminar  por  uma 
conclusão  pessoal,  acredita  que,  até  nova  ordem, 
o  fórceps  será  mesmo  o  melhor  medicamento. 
Deve  elle  entretanto  dizer  que  só  observações  nu- 
merosas e  quotidianas,  tendo  por  testemunho  mé- 
dicos que  fação  autoridade,  por  experiências  de 
medicina  comparada,  se  poderá  julgar  completa- 
mente a  questão  do  sulphato  de  quinina  como 
abortivo  (163). 

Cumpre-nos  ainda  consignar  aqui  as  opiniões 
de  tres  autores  citados  por  Delefosse,  e  por  elle 
apresentadas  nos  seguintes  termos  : 

«  Ia.  O  Dr.  A.  Walraven,  de  Lamswaarde,  tem 
visto  o  sulphato  de  quinina  produzir  muitas  vezes 
o  aborto ;  mas  não  tem  visto  produzir-se  sobre- 
tudo nas  mulheres  de  constituição  sanguinea  e 
que  ingerião  este  heróico  remédio  de  um  modo 
immoderado.  Elle  tem  notado,  além  disto,  que 
este  accidente  se  produzia  sobretudo  nos  primeiros 
e  últimos  mezes  de  prenhez.  Não  ousa  decidir 
arrogantemente  a  questão  de  saber  se  ê  a  febre 
ou  a  quinina  que  produz  o  aborto  ;  em  todo  o 
caso,  elle  evita  sempre  com  cuidado  combater 
a  febre  intermittente  em  uma  mulher  pejada, 
mediante  fortes  dóses  de  sulphato  de  quinina. 

«  2a.  O  Dr.  Landmann  cita  3  observações  que 


(163)  Eugène  Delefosse.  Du  sulphate  de  quinine  corame  abortif. 
These  de  Paris  n.  191,  1873,  pag.  24. 


-  23o  — 


são  em  apoio  do  aborto  causado  depois  da  ad- 
ministração do  sulphato  de  quinina. 

«  3a.  O  professor  Simon  Thomas  acredita  na 
acção  abortiva  do  sulphato  de  quinina  e  da  febre 
mtermittente ;  cita  nos  11°  e  12°  relatórios  sobre 
a  clinica  obstétrica  de  Leyden  que  se  produzirão 
19  abortos  em  mulheres  gravidas  attacadas  de 
febre  inter  mittente,  no  maior  numero  de  vezes  do 
typo  terção.  Tres  casos  se  produzirão  durante  o 
anno  académico  58 — 59,  e  16  casos  durante  o 
anuo  59  —  60.  Além  disso,  se  produzirão  tres  casos 
de  parto  prematuro  e  5  casos  de  parto  antes  do 
termo.  Diz  no  entretanto  que,  em  geral,  a  prenhez 
não  6  influenciada  pela  febre  intermittente  quando 
ella  é  regularmente  tratada  e  cortada  a  tempo 
pelo  sulphato  de  quinina  em  dóse  moderada.  » 
{These  citada,  pags.  12  e  13.) 

O  Dr.  Magnin,  antigo  interno  dos  hospitaês  de 
Lyon,  sustenta  também  nessa  data  uma  these 
em  que  vem  consignado  grande  numero  de  ob- 
servações devidas  a  Dubou'',  Cautermann,  Horand, 
Eaton,  Damelli,  Bianchi,  e  nas  quaes  o  sulphato 
de  quinina  tem  dado  logar,  quer  a  ameaças  de 
aborto,  quer  ao  próprio  aborto  ;  traz,  outrosim, 
muitos  factos  de  inércia  uterina  combatida  pelo 
alludido  medicamento,  de  metrorrhagias  sustadas 
do  mesmo  modo ;  bem  como  tres  observações  de 
experiências  feitas  sobre  animaes,  que  nada  adiantão 
a  questão,  embora  revelem  da  parte  de  seu  autor 
interesse   scientiíico  (164). 

Hiram  Plumb  mostra  que,  tendo  exercido  a 
medicina  por  mais  de  25  annos,  em  um  districto 


1  Gt  Magnim  (de  Lyon).  Action  dela  quinine  sur  les  fibres  mus- 
culaires  lisses.  These  de  Paris,  1873. 


—  236  — 


paludoso,  administrou  por  muitas  vezes  quinina  a 
mulheres  gravidas,  sem  resultado  funesto,  temendo 
mais  que  uma  continuação  de  frio  e  febre  pro- 
vocasse o  aborto  ou  o  parto  prematuro,  do  que 
a  quinina  que  fosse  precisa  para  sustar  os  accessos. 
Declara,  outrosim,  que,  tendo  administrado  por  mais 
de  15  ânuos  o  sulphato  de  quinina  como  oxy toxico, 
encetára  o  seu  emprego  nos  casos  de  parto,  em 
doentes  enfraquecidas  pela  moléstia  miasmatica, 
e,  notando  que  a  quinina  não  só  sustentava  a 
doente,  como  promovia  o  parto,  continuou  esta 
pratica  até  achar-se  plenamente  convencido  de 
que  com  eífeito  produzia  este  resultado.  Então 
receitou  em  muitos  casos  de  parto  demorado  em 
doentes  que  não  estavão  deprimidas  pela  ma- 
lária (165). 

Rancillia,  veterinário  em  Cayenna,  adoptando 
a  opinião  de  grande  numero  de  médicos  fran- 
cezes  e  italianos,  que  acreditão  que  o  emprego  do 
sulphato  de  quinina  nas  mulheres  gravidas,  para 
combater  as  febres  intermittentes,  dâ  logar  muitas 
vezes  a  abortos,  procura  demonstrar  experimen- 
talmente em  cadelas  a  acção  abortiva  desse  agente, 
empregando  repetidas  doses  umas  sobre  outras, 
de  cerca  de  1  decioramma. 

o 

As  experiências  por  elle  referidas  trouxerão  á 
discussão  travada  sobre  este  assumpto  razão  para 
que  forçosamente  a  devamos  consignar,  sem 
quaesquer  outras  reflexões,  que  reservaremos  para 
occasião  opportuna  (1G6). 


(165)  Uivam  Pltunb.  Md.  of  Ked  Creek.  N.  Y.  on  tlie  Oxytocic. 
Propeities  of  Quinia.  The  American  Journal  of  lhe  Medicai  Sciences. 
July  1878,  pai.  129. 

(166)  Kancillia. —  Artion  abortive  du  sulphato  de  quinine  démontrée 
sur  les  chiennes.  Journal  de  Médecine  Vélérinaire,  1873. 


—  237  — 


O  Dr.  William  L.  Lincoln,  em  um  relatório 
sobre  obstetrícia,  feito  á  Sociedade  Medica  do 
Estado  do  Minnesota,  diz  que  confidencialmente 
acredita  que  a  quinina  é  um  agente  valioso, 
quando  a  dilatação  tem  tido  logar  e  as  dôres 
nâo  são  fortes. 

Adduz  varias  observações,  c<  infirmando  o  seu 
asserto,  e,  referindo-se,  ao  terminar  seu  trabalho, 
á  historia  de  dous  casos,  que  lhe  são  próprios, 
occorridos  em  sua  clinica,  declara  que  a  quinina 
foi  por  elle  presuripta  em  dóse  valente  nestes  casos, 
e  as  suas  clientes ,  não  obstante  em  periodo  adian- 
tado de  gravidez,  nada  soffrêrão  com  a  applicação 
do  medicamento  (167). 

Fôrão  ainda  publicados  em  1873,  data  do  tra- 
balho, de  que  em  resumo  acabamos  de  tratar,  in- 
teressantes estudos  firmados  pelos  Drs.  Raines(168), 
Landis  (169),  Marsh  (170)  e  Guelmi  (171),  cujas 
idéas  em  nada  moúificão  as  expostas,  guardando 
elles  o  meio  termo  na  adopção  de  seus  pensa- 
mentos. Comquanto  não  produzamos  juizo  ou 
extracto  de  suas  opiniões,  nem  por  isso  lhes 
dispensamos  menor  apreço,  acreditando  antes  de 
grande  vantagem  a  sua  leitura.  São  fontes  de 
mstrucção  no  estudo  desta  importante  questão, 
que  não  dispensa  a  consulta  de  qualquer  docu- 
mento. 


(167)  William  L.  Lincoln.  Md.  Report  on  Obstetrics,  made  to  the 
Minnesota  State  Medicai  Society.—  Traniactions.  Minnesota  State  Me- 
dicai Sociely.  1873. -Quinia  as  a  partunent. 

(168)  S  L  Raines.  Md.  Quinia  as  an  Oxytocic.  Phdadelphia  medi- 
cai and  mrgical  Report  XXVIII  January  1873.  Pag.  101. 

(169)  H.  G.  Landis.  Md.  On  the  action  oí  Quinia  on  the  ut^rus  du- 
rina  tiielabour.  Philadelphia  Medicai  Times.  íebruary  18/3.  Pag.  111. 

ÍÍ701  M  Marsh.  On  the  iniluence  of  tho  sulfate  of  quimne  anri  ma- 
lária for  'ex  iting  the  abortion.  Philadelphia  Mcd.  Surgical  Report. 
August.  1873.  Pag.  159.  .  .         ,  _  , 

071)  A  Guelmi!  Sobre  o  emprego  da  quinina  e  do  esporão  do  cen- 
io  em  obstetrícia.  Jornal  de  Obstétrica  e  Gynecolouia,  187b. 


teio 


-  23S  — 


Chiara,  distincto  professor  do  Instituto  Real  de 
Santa  Catharina  de  Milão,  pertence  ainda  a  esta 
data  e  não  pode  ser  olvidado,  como  antagonista  de 
vulto  ás  idéas  de  Rancillia.  Suas  opiniões  são  con- 
trarias á  utilidade  da  quinina  na  obstetricia. 

Após  o  exame  reflectido,  que  fizera  em  40 
observações,  chegou  ás  seguintes  conclusões : 
«  l.a  O  sulphato  de  quinina  não  goza  de  acção 
especial  como  agente  abortivo;  2.a  No  parto  pre- 
maturo artificial  administrado  só  ou  como  auxiliar 
dos  meios  mecânicos  não  merece  confiança  alguma ; 
3.a  Nos  casos  de  trabalho  languido,  irregular  ou  in- 
terrompido, não  será  prudente  contar  com  a  acção 
deste  medicamento,  áfortiori  considerar-se-ha  como 
absolutamente  inefficaz  nos  casos  de  estreiteza  pouco 
considerável  da  bacia ;  4.a  Todas  as  vezes  que,  no 
caso  de  prenhez,  o  sulphato  de  quinina  fôr  indi- 
cado contra  alguma  moléstia  intercorrente,  não 
sómente  dever-se-ha  administra-lo  para  combater 
a  moléstia,  mas  ainda  como  sendo  o  melhor  meio 
prophylatico  do  aborto  ou  do  próprio  parto  pre- 
maturo ;  5.a  O  sulphato  de  quinina  é  absolutamente 
impotente  para  prevenir  ou  deter  o  desenvolvimento 
das  affecções  puerperaes  epidemicas  ou  esporádi- 
cas ;  6.a  Finalmente,  o  centeio  espigado  continua  a 
ser,  portanto,  apezar  dos  seus  inconvenientes,  o 
melhor  dos  oxy tóxicos.  »  (172) 

Burdel,  aproveitando-se  dos  recursos  clínicos 
numerosos  que  oíferecem  ao  medico  pratico  os 
terrenos  pantanosos  da  Solonha,  estuda  a  questão, 
como  diz  Dupuy,  debaixo  do  tríplice  problema  se- 
guinte :  1.°  Nos  casos  de  febre  intermittente  sobre- 
vindos em  mulheres  gravidas,  a  quinina  exercerá 

'17^)  Chiara.  Dictionaire  ães  Sciences  Médicales.  Paris,  1873. 


urna  acção  abortiva  ?  2.°  Seria  ao  contrario  a  febre 
intermittente  que,  atacando  a  mulher  cujo  útero  é 
gravido,  se  constituísse  em  causa  abortiva?  3.°  Em- 
fim,  em  muitas  mulheres  gravidas,  habitando  paizes 
palustres,  o  aborto  não  determinaria  uma  febre  in- 
termittente, que  seria  ao  mesmo  tempo  o  preludio 
e  a  causa  efficiente  do  aborto?  (173) 

Sabe-se,  diz  Dupuy,  analysando  este  trabalho, 
que  em  1844  Rayer  tinha  insistido  já  sobre  as 
propriedades  abortivas  do  sulphato  de  quinina, 
achando,  porém,  sua  opinião,  desde  essa  época, 
contradictores  enérgicos  na  escola  de  Montpellier. 

Hoje,  a  maior  parte  dos  autores,  tendo  estudado 
especialmente  o  impaludismo,  pretende,  para  re- 
cusar á  quinina  o  poder  de  provocar  o  aborto,  dever 
este  peio  contrario  ser  attribuido  áquelle  estado. 

Burdel  acompanha  completamente  esta  maneira 
de  ver.  Segundo  elle,  não  se  pôde  recusar  ao  sul- 
phato de  quinina  uma  acção  electiva  sobre  todas 
as  fibras  musculares  lisas  da  economia,  mas  é  falso 
attribuir-lhe  uma  acção  especial  sobre  o  útero. 

Ora,  a  experimentação  clinica  demonstra  que 
este  agente  nevrosthenico  é  impotente  para  pro- 
vocar o  aborto,  podendo-se  dar  a  quinina  em  alta 
dóse  ás  mulheres  gravidas.  Pelo  contrario,  o  autor 
cita  factos  perfeitamente  concludentes,  em  que  o 
impaludismo  tem  determinado  o  aborto  em  condi- 
ções deploráveis,  quando  mesmo  não  se  tivesse 
recorrido  ao  sulphato  de  quinina  (174). 

O  Dr.  F.  Ranse,  redactor  em  chefe  da  Gazeta 


(173)  Dr.  Edouard  Burdel,  médecin  de  1'hôpital  de  Vierzon.  Annales 
de  Gynécologie.  Paris,  1874.  —  (Juin,  Juillet  e  Aoút). — De  Vaction  du 
sulfate  de  quinine  sur  Vutérus  sain,  malade  ou  gravide. 

(171)  L.  E.  Dupuy.  Analyse  bibliogiaphyc.  Révue  des  Sciences  Mè- 
clicales  en  France  et  a  1'Eiranger,  redigée  par  Georges  Hayem.  Deux- 
ième  Année.  Tome  IV.  Pag.  510. 


—  -240  — 


Medica  de  Pariz,  apresenta  uma  interessante 
observação,  cujo  fim,  diz  elle,  é  provar  a  acção 
excito-motora  do  sulphato  de  quinina  e  do  centeio 
espigado  sobre  o  útero.  Esta  curiosa  observação 
está  transcripta  em  um  trabalho  do  nosso  erudito 
collega  o  Dr.  Peçanlia  da  Silva,  e  é  digna  de 
consulta. 

Conclue  de  suas  investigações  o  Dr.  Ranse 
que  a  acção  do  sulphato  de  quinina  sobre 
o  útero  não  está  ainda  definida,  e  que  physiolo- 
gicamente  não  está  também  determinada.  O  que 
se  sabe  é  que  o  sulphato  de  quinina  excita  os 
nervos  vaso-motores,  produzindo  a  contracção  dos 
pequenos  vasos,  e  como  consequência  a  anemia 
visceral,  como  fez  vêr  Grubler,  e  por  isso  se 
observa  a  diminuição  rápida  do  volume  do  baço, 
depois  da  ingestão  do  sulphato  de  quinina. 

Não  será  a  anemia  que  se  nota  também  para  os 
centros  nervosos  estendendo-se  até  o  útero  e  pro- 
duzindo assim  a  anemia  uterina,  a  causa  do  aborto 
A  priori  é  possivel,  provável  mesmo,  ainda  que  as 
epitaxis  uterinas  observadas  por  Sistach  pareção 
annullar  esta  maneira  de  pensar.  Ou  actuará  elle 
sobre  as  fibras  lisas  do  útero,  exercendo  uma  acção 
directa  sobre  as  fibras  musculares  do  útero  ?  Eis 
outra  questão  que  ainda  espera  solução  (175). 

O  Dr.  Casanova,  em  duas  cartas  dirigidas  ao 
Dr.  Rossolo  Griffmi,  e  publicadas  nos  Annali  Uni- 
versali  di  Medicina  (Novembro  de  1874),  mos- 
tra-se  contrario  ás  idéas  de  Monteverdi,  apresen- 
tranclo  observações  comprobatórias  do  seu  juizo. 
Citando  uma  de  suas  observações,  elle  tira  como 
conclusão  :    Io.  Que  o  sulphato  de  quinina  não 


(175)  Dr.  F.  Ranse.  Gazette  Médtcale  dó  Paris,  n.  43.  Octobre 
(24)  1874. 


—  241  — 


tem  qualquer  propriedade  hcemostatica,  nem  ef- 
feito  algum  estimulante  sobre  o  útero,  porque  a  me- 
trorrliagia  mostrou-se  depois  de  ter  a  paciente  to- 
mado cerca  de  17  grãos;  2o.  Se,  no  caso  referido, 
a  paciente  não  tivesse  sido  tratada  de  uma  febre 
intermittente,  mas,  pelo  contrario,  tivesse  sido  tra- 
tada pela  quina  desde  o  principio,  immediatamente 
depois  da  metrorrhagia,  este  remédio  teria  tido  as 
honras  da  cura,  e  não  se  teria  tomado  como  es- 
pontânea e  natural. 

As  observações  constão  de  um  estudo  anaíy- 
tico,  transcripto  no  London  Medicai  Record.  April 
28,  1875  (176). 

O  Dr.  Albert  Smith,  após  interessantes  e  mi- 
nuciosas observações  dirigidas  no  sentido  de 
estudar  a  acção  abortiva  do  sulphato  de  quinina, 
chega  ás  seguintes  deducções  : 

Ia.  A  quinina  não  tem  por  si  nenhuma  acção 
sobre  o  útero  gravido  fóra  do  trabalho ;  ella  é 
também  inerte  no  caso  de  aborto  ; 

2a.  No  parto  normal,  ella  não  tem  propriedade 
alguma  especial,  actua  apenas  simplesmente,  aug- 
mentando  a  energia  da  contractibilidade  uterina; 

3a.  No  principio  do  trabalho,  quando  caminha 
com  lentidão,  o  sulphato  de  quinina  activa  a 
terminação  e  a  torna  mais  favorável  (177). 

Plantard,  cujas  observações  fôrão  colhidas  na 
pratica  do  Dr.  Vignard,  professor  de  partos  gia 
Escola  de  Medicina  de  Nantes,  após  ponderações 
judiciosas  :  Io,  para  explicar  como  a  quina  e  seus 


(176)  Dr.  P.  Casanova.  On  the  excitatory  action  of  tbe  Disnl- 
phate  of  quinia  on  the  muscular  Fibres  of  the  Uterus.  The  Mon- 
thly  Abstract  of  Medicai  Science.— Pag.  24  June  1875. 

(177)  Albert.  H.  Smith.  Quinias  a  stimulant  to  the  pregnant  uterus. 
Transactions  of  the  college  of  physicians  of  Philadelphia  1875. 


—  242  — 


saes  têm  acção  sobre  o  orgâo  gestador,  at- 
tribue  que  sua  acção  é*  a  mesma  que  a  que 
exerce  sobre  o  baço  ;  2o,  se  o  sulphato  de  qui- 
nina é  o  único  medicamento  que  produz  a  con- 
tracção do  baço  hyperemiado,  concluindo  que  todos 
os  agentes  médicos,  que  tiverem  como  proprie- 
dade excitar  a  fibra  lisa,  podem  substituir  o  sul- 
phato de  quinina,  e  vice-versa  ;  assim  por 
exemplo,  o  arsénico,  a  hydrotherapia,  o  próprio 
esporão  de  centeio,  e  que,  portanto,  taes  medica- 
mentos poderão,  outro-sim,  produzir  contracções 
uterinas,  e  conseguintemente  provocar  no  útero 
gravido  o  aborto  e  o  parto  prematuro ;  adopta  a 
identidade  de  acção  physiologica  e  medicamentosa 
do  sulphato  de  quinina  e  esporão  do  centeio,  e  con- 
clue  do  que  levamos  dito,  e  das  experiências  que 
fizera,  que  o  sulphato  de  quinina,  do  mesmo  modo 
que  o  centeio  esporoado,  não  crêa  contracções 
onde  ellas  não  existem  ;  sobrevindo,  porém,  em  um 
estado  pathologico,  como  o  da  febre  intermittente, 
por  exemplo,  fará  apparecer  contracções  que  exis- 
tião  no  estado  latente,  e  despertará  contracções 
adormecidas  ;  e  o  parto  antes  do  termo  ou  o  aborto 
terá  logar  (178). 

Dá  conta  o  mesmo  observador  que  o  Dr.  Deneffe, 
de  Gand,  sustentou  na  Sociedade  de  Medicina 
daquella  cidade  que  o  sulphato  de  quinina  tem 
acção  sobre  as  fibras  lisas  do  útero,  fibras  hal- 
lerianas,  como  tem  no  baço  hyperemiado  patho- 
logicamente,  as  quaes  activão  sua  circulação 
diminuindo  o  seu  volume,  e,  portanto,  trazendo  a 
contracção, ;  e  que  é  por  este  mechanismo  que  elle 
produz  o  aborto,  o  parto  prematuro,  e  susta  as 

(178)  Jean  Marie  Plantard.  De  1'emploi  du  sulphate  de  quinin» 
pendant  la  grossesse.  These  de  Paris  n.  3õ2.  187õ.  Pags.  20,  23  e  26. 


—  243  — 


hemorrh agias  do  útero,  mesmo  fora  de  toda  a 
complicação  palustre. 

Este  trabalho  de  Plantard  está  bem  concebido, 
e  sua  leitura  traz  grande  proveito  na  elucidação 
do  ponto  em  discussão,  recommendando-se  prin- 
cipalmente a  parte  em  que  elle  mostra  a  identi- 
dade quasi  perfeita  de  acção  physiologica  e  the- 
rapeutica  entre  o  centeio  esporoado  e  o  sulpbato 
de  quinina  (pags.  24  e  25). 

O  mesmo  devemos  dizer  de  um  excellente  es- 
tudo publicado  pelo  Dr.  Sacchi,  a  respeito  da  acção 
do  sulphato  de  quinina  sobre  o  útero  e  sobre 
a  temperatura,  onde  se  encontrão  asserções  bem 
deduzidas,  nada  reproduzindo  aqui,  porque  trilha 
o  mesmo  terreno  que  por  outros  tem  sido  arro- 
teado, e,  portanto,  reproduzi-lo  seria  repetir  o  que 
mais  de  uma  vez  temos  exposto  (179). 

0  Dr.  Chiarleoni,  refere  duas  lições  de  clinica 
sobre  a  acção  eebolica  attribuida  á  quiniua,  feitas 
na  Maternidade  de  Milão  pelo  professor  D.  Chiara, 
contra  essa  acção. 

Estas  lições,  que  encerrão  sete  observações  muito 
interessantes,  terminão  pelas  seguintes  conclusões: 

«  Ia.  O  sulphato  de  quinina  não  goza  da 
propriedade  de  abreviar  o  tempo  que  decorre  entre 
duas  contracções  uterinas,  e  não  augmenta,  portanto, 
o  numero  das  contracções,  em  um  tempo  deter- 
minado. 

1  2a.  A  duração  da  contracção  antes  e  durante 
a  acção  da  quinina  não  varia  sensivelmente. 

«  3\  Na  dóse  de  0,50  gr.,  0,75  gr.,  1  gram. 
e  1,50  gr.,  a  quinina  não  tem  uma  acção  sen- 
sível sobre  as  condições  do  feto. 


(179)  Dr.  Pericle  Sacchi.  Rivista  Clinica  de  Bologna,  Setembre  1875. 


«  4a.  As  contracções  não  augmentão  de  intensi- 
dade, ellas  conservão  sna  modalidade.  »  (180) 

Watlien,  finalmente,  acha  que  a  quinina  é  um 
poderoso  ecbolico,  e  produz  duas  observações  para 
corroborar  sua  proposição.  Acreditamos  que  os 
factos  referidos  não  satisfazem  a  intenção  do  autor. 
Consultando  melhor  se  julgará,  o  que  não  fazemos 
de  presente  porque  as  observações,  sendo  extensas, 
ainda  alongarião  esta  parte  do  trabalho  (181). 

Acreditamos  ter  apontado  todas  às  opiniões  dos 
autores  estrangeiros  que  mais  se  têm  destinguido 
no  estudo  desta  matéria,  e  assim  satisfeito  parte  de 
nossa  tarefa.  Demos  agora  noticia  do  que  se  passou 
entre  nós,  após  a  nota  apresentada  pelo  Dr.  Hilário 
de  Gouvêa  na  Revista  Medica  do  Rio  de  Janeiro, 
causa  promotora  da  discussão  empenhada  sobre 
esta  interessante  questão. 

Nesta  parte  discutiremos  desde  logo  não  só  o 
modo  por  que  cada  um  se  pronunciou  sobre  o  ponto 
em  litigio,  mas  também  as  razões  physiologicas  em 
que  apoião  o  seu  argumento,  afim  de  não  fazermos 
ainda  um  capitulo  especial  encarando  esta  parte. 
Na  discussão  deste  assumpto  daremos  também 
noticia  do  que  entendermos  justo  de  accentuar  neste 
trabalho,  relativo  á  identidade  da  acção  physiolo- 
gica  do  sulphato  de  quinina  e  esporão  de  centeio. 

A  questão  da  acção  abortiva  do  sulphato  de  qui- 
nina foi  iniciada  entre  nós,  como  já  dissemos,  pelo 
illustrado  Dr.  Hilário  de  Grouvêa,  dando  conheci- 
mento das  experiências  de  Hancillia.  Nesse  artigo 
declara  possuir  algumas  observações  que  o  levão  a 
acreditar  que  o  sulphato  de  quinina  é  um  poderoso 

(180)  G.  Chiarleoni.  Gaz.  Med.  Ital.  Lomb.  ns.  3  e  4  de  1876. 

(181)  J.  Hancocke  Wathen  L.  R.  C.  P.  Quinine  as  an  ecbolic. 
The  Practitioner.  Vol.  xvn,  July  1876,  pag.  38. 


—  245  — 


abortivo,  citando  entre  outros  casos  um  que  obser- 
vâra  na  casa  de  saúde  do  Dr.  Eiras  em  1864. 
Trata-se  de  uma  preta  de  20  a  25  annos  de  idade, 
que,  tendo  entrado  com  accessos  intermittentes 
quotidianos  e  datando  de  muitos  dias,  achava-se 
gravida  de  4  para  5  mezes,  nada  sentindo  para 
o  lado  do  útero.  Tendo-lhe  sido  receitado  sulphato 
de  quinina  na  dose  de  36  grãos  de  uma  só  vez  em 
limonada  sulphurica,  pelo  seu  medico  assistente, 
notou-se  que  poucas  horas  depois  da  ingestão  do  me- 
dicamento declararão-se  contracções  uterinas  violen- 
tas, manifestando-se  o  aborto,  apezar  do  emprego  de 
difíerentes  meios  para  evitar  esse  accidente  (182). 

E  fora  de  duvida  que  só  após  este  arrazoado 
tomou  vulto  entre  nós  a  questão  da  acção  abortiva; 
no  entretanto  devemos  confessar  que  documentos 
anteriores  a  esta  data  occupão-se  deste  assumpto, 
mostrando  que  sua  discussão  achava-se  no  domínio 
de  época  anterior,  a  qual  não  podemos  firmar  no 
presente  trabalho,  por  ignorarmos. 

Delle  occuparão-se  anteriormente  outros  illustra- 
dos  médicos  desta  capital,  como  passamos  a  mos- 
trar: 

O  Dr.  Belmonte,  quando  escreve  em  sua  excel- 
lente  these  (um  dos  bons  documentos  scientificos 
sabidos  da  nossa  escola  medica),  tratando  da 
acção  physiologira  da  quinina  em  relação  aos 
órgãos  genitaes,  diz  em  nota  :  «  Com  os  Srs.  Colin 
e  Duboué,  somos  levados  também  a  pensar  que  os 
casos  de  aborto  observados  após  a  administração 
da  quinina  são  antes  devidos  á  diathese  paludosa, 
e  que    o   sulphato  de  quinina  deve  ser  antes 


(182)  Revista  Medica  do  Rio  de  Janeiro.— N.  15,  de  Janeiro  de  1874 
Anno  1.°  Pag.  240. 


—  246  — 


considerado  corno  um  medicamento  util  do  que 
perigoso  durante  a  prenhez.  »  (183) 

Já  em  1872  mostrava- se  infenso  á  opinião  da 
acção  abortiva  o  intelligente  medico  Dr.  Feijó, 
que  declarou  em  sua  these  inaugural  não  acreditar 
em  semelhante  acção,  tanto  abortiva  como  emme- 
nagoga,  acompanhando  nesse  modo  de  pensar  aos 
Drs.  Barão  de  Santa  Izabel,  Drs.  Feijó  Júnior, 
Monforte  e  outros  práticos  brazileiros.  Bem  assim 
declara  que,  como  interno  do  hospital  da  Santa 
Casa  de  Misericórdia,  vio  sempre  o  sulphato  de 
quinina  empregado  nos  casos  em  que  era  indicado, 
sem  que  jámais  se  apresentasse  um  só  caso  de 
aborto,  ou  de  apparecimento  das  regras,  que  fosse 
por  elle  provocado.  Teve  mesmo  occasião  de  em- 
prega-lo pessoalmente  em  uma  senhora  que  se 
achava  gravida,  sem  que  apresentasse  inconveniente 
algum,  tendo  sido  indicado  pela  presença  de 
accessos  intermittentes  (184). 

Ainda  registraremos,  antes  da  data  da  noticia  do 
Dr.  Hilário  de  Grouvêa,  a  opinião  do  Dr.  Oiiveira 
Júnior.  Sua  esclarecida  exposição  pede  transcrip- 
ção  integral. 

Lê-se  á  pagina  9  de  sua  these  inaugural,  onde 
discute  o  emprego  do  sulphato  de  quinina  na  febre 
intermittente,  quando  sobrevem  durante  a  prenhez, 
o  seguinte  : 

«  Cazeaux  aconselha  o  sulphato  de  quinina  em 
opposição  áquelles  que  considerão  o  sulphato  como 
próprio  a  provocar  o  aborto  ou  o  parto  prematuro, 


(183)  Dr.  Guilherme  Pereira  da  Silva  Belmonte.  Do  diagnostico  e 
tratamento  das  moléstias  paludosas.  These  Inaugural.  Rio  de  Janeiro, 
1873.  Pag.  90. 

(1-4)  Dr.  Hermenegildo  da  Cunha  Ribeiro  Feijó.  Indicações  e  contra- 
inuicações  dos  saes  de  quinina  nas  pyrexias.  These  Inaugural.  Rio  de 
Janeiro,  1872.  Pag.  23. 


e  diz :  Que  não  só  é  um  medicamento  innocente, 
como  é  o  meio  preventivo  o  mais  seguro  quando  o 
aborto  se  torna  imminente  pelo  facto  da  febre. 

«  De  accôrdo  com  este  autor  está  Ebrard, 
Thazet,  Delmas  e  Álamo,  os  quaes  praticárão  por 
longos  annos  em  localidades  pantanosas,  onde  as 
febres  intermittentes  sâo  endémicas,  e  não  tiverão 
occasião  de  contra -indicar  o  sulphato  de  quinina 
em  taes  casos. 

«  Castan  opina  a  favor  do  modo  de  vêr  de 
Cazeaux,  e  cita  a  seguinte  observação : 
Febre  intermittente  sobrevinda  durante  a  prenhez. 
—  Começo  do  trabalho  do  parto  durante  cada 
accesso. — Suspensão  dos  accessos  pelo  sulphato 
de  quinina. — Marcha  natural  da  prenhez. — 
Parto  natural. — Eeapparecimento  dos  accessos 
depois  do  parto. 

«  Maria  B.  .  .  de  30  annos  de  idade,  criada, 
entrou  para  o  Hotel-Dieu-Saint'Eloi  a  28  de  De- 
zembro de  1865,  e  foi  occupar  o  leito  n.  15  da 
enfermaria  de  Santa  Maria.  Temperamento  lym- 
phatico,  antecedentes  bons. 

«  Acha-se  gravida  de  7  mezes  ;  ha  3  mezes  foi 
accommettida  de  febre  em  Mireval  ;  os  accessos 
desapparecêrão  mediante  o  sulphato  de  quinina, 
depois  voltárão  acompanhados  de  vómitos  muito 
frequentes.  Refere  ainda  que  durante  cada  accesso 
sente  cólicas  violentas  e  dores  nos  rins,  sendo  os 
accessos  quotidianos. 

«  Cavalier,  que  então  achava-se  de  serviço  no 
hospital,  verificou  os  symptomas  referidos  pela 
doente,  em  virtude  de  um  accesso  que  sobreveio 
logo  depois  da  entrada  para  o  hospital,  e  verificou 
também  pelo  tocar  que  o  collo  estava  dilatado 
a  ponto  de  permittir  a  introducção  do  dedo  indi- 
cador e  de  sentir  a  cabeça  do  feto. 


—  248  — 


«  O  sulphato  de  quinina,  hmnediatamente  empre- 
gado, deu  logar  á  suspensão  dos  accessos,  dimi- 
nuição das  dores  abdominaes,  passando  o  collo 
a  occupar  a  posição  normal. 

a  1°  de  Janeiro  de  1866.  A  doente  sentio  có- 
licas, não  teve  accessos ;  o  collo  não  sofíre  modifi- 
cação, o  útero  acha-se  elevado,  a  doente  sente  os 
movimentos  do  feto,  não  ha  vómitos. 

«  O  sulphato  de  quinina  é  prescripto  para  ser 
dado  em  dóses  crescentes. 

«  Dia  14  de  Fevereiro. — Do  dia  12  de  Janeiro, 
época  em  que  a  doente  deixou  de  tomar  o  sulphato 
de  quinina,  até  hontem,  nada  tem  perturbado  a 
marcha  natural  da  prenhez  ;  hoje,  porém,  appare- 
cêrão  accessos  caracterisados  por  calor  e  suor, 
teve  dores  abdominaes,  o  orifício  externo  do  collo 
é  ligeiramente  entreaberto. — Prescripção  : 

«  Sulphato  de  quinina — 1  grão ;  e  externamente 
foi  prescripto  um  clyster  com  15  gottas  de  lau- 
dano,  medicação  que  a  doente  tomou  até  o  dia  20 
de  Fevereiro. 

«  Dia  22. — Novos  accessos  caracterisados  pelo 
estádio  de  frio  intenso,  durante  3  horas,  dilata- 
ção do  collo,  dores  renaes. — Prescripção  : 

«  Poção  com  sulphato  de  quinina  1  grão,  e  re- 
sina de  quina.  4  grammas. 

í  Dia  23. — A  doente  não  teve  accesso,  o  collo 
acha-se  fechado. 

«  Dia  24  a  28. — Continua  a  poção,  mas  não  ob- 
stante isso,  accessos  apparecem  de  tempos  a  tempos 
de  um  modo  irregular  e  acompanhados  sempre  dos 
mesmos  phenomenos. 

«  Dia  28  de  Fevereiro.— -A  doente  acha-se  em 
trabalho  de  parto,  é  levada  immediatamente  á  en- 
fermaria de  partos,  e  dá  á  luz  um  menino  a  termo 
e  bem  constituido. 


—  249  — 


«  Esta  observação,  como  se  vê,  é  um  exemplo, 
não  só  das  indicações  do  sulphato  de  quinina 
durante  a  prenhez,  como  ainda  nos  vem  provar 
que  as  dóses,  ainda  que  crescentes,  não  trazem  os 
effeitos  prejudiciaes  que  muitos  querem  attribuir 
á  medicação  especifica. 

3  Nas  enfermarias  do  hospital  de  Misericórdia, 
bem  como  fora  do  hospital,  o  Exm.  Sr.  Barão  de 
Santa  Izabel,  e  ainda  o  distincto  parteiro  o  Sr.  Dr. 
Feijó  Filho,  têm  empregado  os  saes  de  quinina, 
isto  é,  o  sulphato  e  o  valerianato,  nos  casos  de 
febres  intermittentes  sobrevindas  durante  a  pre- 
nhez, e  os  resultados  têm  correspondido  á  especta- 
tiva. 

«  Observamos,  na  enfermaria  de  clinica  interna 
da  Faculdade,  um  caso  de  febre  intermittente  em 
uma  doente  gravida  de  4  mezes,  e  primipara,  em 
quem,  além  da  tendência  do  accesso  á  perniciosi- 
dade,  havia  phenomenos  de  aborto,  taes  como  :  vó- 
mitos, dores  nos  rins  e  no  hypogastro ;  e,  mediante 
a  prescripção  do  sulphato,  não  só  os  phenomenos 
de  aborto  desapparecêrão,  como  ainda  os  accessos. 

a  Á  vista,  pois,  de  taes  observações,  nós  não 
hesitaremos  em  empregar  o  sulphato  de  quinina  só 
ou  associado  ao  valerianato,  conforme  a  urgência 
do  caso,  e  conforme  a  tendência  do  accesso  á  per- 
niciosidade.  »  (185) 

Outros  documentos  scientificos  poderiamos  apre- 
sentar ;  limitemo-nos,  porém,  a  estes,  para  prose- 
guirmos  na  questão,  após  o  escripto  do  Dr.  Hilário 
de  Gouvêa. 

Ao  appello  do  Dr.  Gouvêa  respondeu  a  nossa 


(185)  Dr.  Antonio  da  Silva  Oliveira  Júnior.  Indicações  contra- ín- 
dicações  dos  saes  de  quinina  nas  pyrexias.  These  Inaugural  do  Rio 
de  Janeiro.  1873.  Pag.  9. 


—  250  — 


prestimosa  consócia  Mme.  Durocher,  que,  «  acei- 
tando a  acção  estimulante  ou  tónica  do  sulphato 
de  quinina,  quando  administrado  em  pequenas 
dóses,  ainda  acha  o  seu  emprego  profícuo  ao 
producto  da  concepção  nos  casos  de  febres  pa- 
dulosas  ou  simples  intermittentes,  dando  ao  pro- 
ducto da  concepção,  embryão  ou  íéto,  a  força  de 
reagir  contra  os  miasmas  que  infeccionão  a  mai ; 
pensando,  outrosim,  quanto  ás  experiências  fei- 
tas sobre  animaes  viviparos,  que  provárão  a  ac- 
ção abortiva  do  sulphato,  que,  sem  prejudicar  a  il- 
lustração  desse  experimentador  europeu,  se  pode 
responder  que — é  sabido  que  as  mais  seductoras 
theorias  forjadas  nos  gabinetes  ou  deduzidas  das 
experiências  sobre  animaes,  quando  applicadas  na 
clinica,  falhão  muitas  vezes,  o  que  não  acontece 
com  as  que  são  colhidas  á  cabeceira  dos  doentes, 
e  é  o  que  julga  neste  caso  succeder  com  o  emprego 
do  sulphato  nos  casos  de  febres  padulosas  ou 
intermittentes  na  mulher  gravida  »  (186). 

Esta  opinião  é  o  complemento  de  idéas  exaradas 
em  outro  documento,  oíferecido  á  Academia  em 
13  de  Abril  de  1874,  constante  dos  mesmos  Annaes, 
em  que  a  illustrada  consócia  não  vê  inconveniente 
no  emprego  deste  medicamento.  0  merecimento 
pede  reproducção  integral,  e  julgamos  dever  ser 
registrado  no  presente  Relatório^  o  que  passamos 
a  fazer. 

O  trabalho  tem  por  titulo :  Deve-se  ou  não  em- 
pregar o  sulphato  de  quinina  durante  a  gravidez 
nos  casos  de  febres  intermittentes  ou  paludosas  ? 
e  assim  se  acha  concebido : 


(1H6)  Mathilde  Durocher  (Mme.  Maria  Josephina).— Officio  dirigido 
ao  Pres'd  mie  da  Academia  Imperial  de  medicina.  Annaes  Brasilienses 
de  Medir, na.  Pag.  45:i  do  Tomo  XXV.  1873-1874 


«  Para  negar-se  a  acção  do  sulphato  de  quinina 
sobre  o  ntero,  será  preciso  desconhecer  sua  acção 
hyposthenisante ;  factos  práticos,  tanto  de  outros 
como  nossos,  demonstrão  que  nem  sempre  actua 
sobre  o  útero  desfavoravelmente. 

«  Temos  tido  muitas  occasiões  de  tratar  de 
febres  intermittentes,  estando  nós  acompanhada 
ora  por  distinctos  médicos,  ora  sob  nossa  única 
responsabilidade,  e,  achando-se  as  doentes  em  di- 
versos periodos  de  gravidez,  verificamos  que  nem 
sempre  o  aborto  se  deu,  ficando  as  enfermas  livres 
das  febres,  e  dando  á  luz  o  producto  da  concepção 
no  termo  normal,  posto  ter-se  empregado  o  sul- 
phato de  quinina  em  dóses  ás  vezes  bem  elevadas. 

«  Em  1836,  chamada  para  prestar  soccorros  a 
uma  senhora  gravida  de  tres  mezes,  accommet- 
tida  de  uma  hemorrhagia,  disserão-nos  que  esta 
hemorrhagia  datava  de  tres  dias,  tendo  intervallos 
em  que  cessava,  para  recomeçar  no  dia  seguinte, 
quasi  ás  mesmas  horas.  O  escoamento  sanguineo 
não  era  abundante ;  porém,  como  tinha  augnien- 
tado,  o  marido  e  a  mulher  resolverão  chamar-nos. 
Ouvidos  os  commeraorativos,  passámos  a  examinar 
a  doente ;  nosso  diagnostico  foi :  gravidez  de  tres 
mezes,  mais  ou  menos  ;  symptomas  de  aborto  ;  pres- 
crevemos nesse  sentido  hemostaticos,  revulsivos, 
repouso  e  dieta  conveniente.  A  hemorrhagia  cessou 
em  poucas  horas;  a  senhora  dormio.  No  dia  se- 
guinte, quasi  ás  mesmas  horas,  nova  hemorrhagia, 
repetição  dos  mesmos  meios,  addicionando  clysteres 
laudanisados ;  cessou  esta  quinta  hemorrhagia. 
No  dia  seguinte,  ás  mesmas  horas,  sexta  hemor- 
rhagia. Sabendo  que  o  Dr.  Octaviano  Maria 
da  Rosa  era  o  medico  da  casa,  reclamei  sua  pre- 
sença; este,  depois  de  ouvir-me,  examinou  a  senhora, 


—  252  — 


concordou  no  diagnostico  e  no  tratamento  feitoT 
posto  que  sem  proveito;  o  collo  uterino  achava-se 
allongado  como  o  deve  ser  nesta  época,  seu  ori- 
fício não  apresentava  dilatação  alguma.  O  diagnos- 
tico foi :  prenhez  de  três  mezes,  ameaço  de  aborto 
por  congestão  uterina,  subordinada  ao  elemento 
intermittente,  e  disse-nos :  receite  uma  oitava  de 
sulphato  de  quinina,  divida  o  primeiro  escropulo 
por  papeis  de  oito  grãos  ;  dê  os  tres  papeis  hoje  ; 
o  segundo  escropulo  por  papeis  de  seis  grãos  para 
tomar  tres  papeis  em  um  dia,  e  finalmente  o  terceiro 
escropulo  por  papeis  de  quatro  grãos,  dê  tres  por 
dia,  e  o  que  sobrar  divida  em  pequenas  doses, 
por  cima  dos  papeis  duas  vezes  por  dia  ou  uma, 
como  quizer,  um  cálix  de  limonada  sulphurica. 

«  Entendi  que  devia  fazer  ver  ao  meu  amigo 
e  collega  que  eu  não  tinha  observado  na  doente 
symptonia  algum  que  caracterisa  os  acces^os  in- 
termittentes,  ao  que  elle,  rindo-se,  rotorquio-me : 
«  Pois,  camarada,  aprenda  á  sua  custa,  que  não 
é  raro  que  as  hemorrhagias,  as  phlegmasias,  as 
nevralgias,  bem  como  os  rheumatismos,  sejão  su- 
bordinados a  um  elemento  intermittente  ou  pa- 
ludoso, conforme  o  logar  onde  se  está,  mas  tão 
occulto  que  escapa  aos  principiantes  como  vossê.  » 

«  Submetti-me  e  obedeci  inteiramente,  aceitando 
agradecida  os  conselhos  de  um  medico  tão  distincto 
como  o  era  o  Dr.  Octaviano. 

«  Com  eifeito,  o  escoamento  sanguíneo  foi  gra- 
dualmente diminuindo  ;  a  senhora  do  coronel  Mar- 
condes se  restabeleceu,  e  deu  á  luz  um  menino  no 
termo  normal. 

«  Desde  então,  jámais  deixei  de  empregar  nas 
febres  intermittentes  o  sulphato  de  quinina,  fosse 
qual  fosse  o  termo  da  gravidez,  bem  convencida  de 


—  2o3  — 


que,  quando  o  aborto  ou  o  parto  prematuro  se  dá, 
é  a  consequência  da  moléstia  que  indicou  o  em- 
prego do  sulphato,  e  não  da  medicação. 

t  Assim,  creio  que,  sem  abandonar  o  terreno  da 
imparcialidade,  se  pôde  concluir  que  o  emprego  do 
sulphato  actua  sobre  o  útero  por  modo  diverso,  se- 
gundo o  género  da  influencia  que  actua  mais  ou 
menos  sobre  elle. 

«  Assim,  nas  febres  paludosas,  o  emprego  do  sul- 
phato de  quinina,  indicado  pela  moléstia,  seja  qual 
for  o  termo  da  gravidez,  pôde  evitar  o  aborto  ou  o 
parto  prematuro,  por  causa  de  sua  acção  bem  co- 
nhecida sobre  o  organismo  em  taes  circumstancias; 
cortar  a  febre  é  fazer  desapparecer  uma  bem  pode- 
rosa causa  do  aborto  ou  do  parto  prematuro. 

«  Nas  congestões  uterinas  ou  hemorrhagias,  que 
affectão  o  caracter  de  periodicidade,  como  no  caso 
já  apontado,  nas  metrites,  cujas  dores  se  exasperão 
periodicamente,  quasi  ás  mesmas  horas,  nas  ute- 
ralgias  que  affectão  esse  caracter  de  periodicidade, 
bem  como  nos  rheumatismos  uterinos  das  lava- 
deiras, que  apresentão-se  periodicamente,  o  sulphato 
de  quinina,  não  se  excluindo  outros  meios,  quero 
dizer,  associado  a  outros  medicamentos  igualmente 
indicados,  como,  por  exemplo,  o  opio,  a  belladona, 
a  camphora,  o  nitro  e  seus  diversos  preparados,  é 
quasi  sempre  empregado  com  vantagem,  seja  qual 
for  o  termo  da  gravidez ;  reparem  bem,  senhores, 
que  dissemos  quasi  sempre  e  não  sempre. 

«  Acreditamos  que  nestes  casos  a  acção  do  sul- 
phato de  quinina  sobre  o  organismo  é  complexa  e 
acode  cVemblée  ás  diversas  indicações  que  se  apre- 
sentão. 

«  O  que  temos  observado,  sim,  é*  que  quando 
no  órgão  gestador  ha  disposição  para  a  expulsão 


—  25i  - 


do  producto  da  concepção,  seja  qual  for  o  termo 
da  gestação,  o  sulphato  de  quinina  empregado  por 
diversos  médicos  nas  febres  inter  mittentes,  ou  em- 
pregado por  nós,  tem-nos  parecido,  talvez  por 
causa  de  sua  acção  sedativa,  facilitar  muito  o 
aborto  ou  parto  prematuro,  actuando  principal- 
mente sobre  o  collo  uterino,  que  adquire  uma  fle- 
xibilidade notável,  operando-se  facilmente  a  dila- 
tação de  seu  orifício. 

«  Ainda  ha  pouco  tempo,  em  meiados  do  mez 
de  Março,  fomos  chamada  para  vêr  a  senhora  do 
Sr.  Manoel  Fernandes,  á  rua  do  Ypiranga ;  fômos 
informada  pela  doente  que,  depois  de  uma  falha 
de  menstruação  de  dous  rnezes,  queria  dizer  depois 
de  uma  suspensão  catamenial,  sentia  ella,  havia  já 
tres  dias,  escoar-se  sangue  pela  manhã ;  temia  um 
aborto  complicado  de  hemorrhagia,  como  um  que 
tinha  tido  em  Portugal.  Posto  não  ter  sentido 
signaes  de  gravidez,  examinámos  a  doente.  Se  bem 
que  em  taes  casos  um  diagnostico  seja  difficil,  ineli- 
námo-nos  comtudo  para  o  diagnostico  seguinte: 
Gravidez  provável  de  dous  para  tres  mezes  ;  dispo- 
sição para  o  aborto.  Prescrevemos  : 

t  Dia  15. —  Repouso,  limonada  sulphurica  aos 
cálices,  e  dieta  conveniente  ao  seu  temperamento 
lymphatico. 

«  Dia  16, —  Soubemos  que  tinha  melhorado  á 
tarde  ;  passou  bem  a  noite,  porém  estava  nessa 
manhã  reapparecendo  o  escoamento  com  mais  abun- 
dância. Depois  de  termos  tocado  o  orifício  do  collo 
uterino,  o  qual  não  apresentava  dilatação  alguma, 
prescrevemos : 

Limonada  sulphurica,  xarope  de  ergotina  meia 
chicara  de  tres  em  tres  horas,  clysteres  laudanisados 


—  2o5  — 


15  gottas  para  2  onças  d'agua,  3  no  intervallo 
de  24  horas  ;  continue  o  repouso. 

«  Dia  17. —  Cousa  alguma.  Continue  o  repouso. 
«  Limonada  a  longos  intervallos  sem  ergotina. 
«  Dia  18. — Reapparição  do  sangue,  sempre  pela 
manha.  Prescripção : 

«  Continue  a  estada  no  leito,  pilulas  hemosta- 
ticas  do  Dr.  Feijó : 

Ergotina   1/2  grão 

Sulphato  de  zinco.  .  .         1  grão 
Conserva  de  rosas.  .  .        q.  b. 
«  Para  tomar  3  pilulas  por  dia.  Tomar  os  clys- 
teres  laudanisados. 

«  Dias  19  e  20. —  Mesmo  estado,  mesma  perio- 
dicidade, cessando  o  sangue  á  tarde. 

«  Prescrevemos,  já  começando  a  duvidar  da  exis- 
tência da  prenhez: 

Ergotina   1/2  grão 

Sulphato  de  quinina.  .L  0 

a  í      i  n   n       aa     2  grãos 

ISubcarbonato  de  ierro.)  & 

«  Tres  pilulas  por  dia :  de  manhã,  ás  2  horas  da 
tarde  e  ás  7  horas  da  noite. 

«  Dias  21  e  22. —  Foi  passando  melhor. 

Dia  23. —  Fomos  chamada  ás  7  horas  da  noite 
para  vêr  a  senhora,  que  se  queixava  de  dôres 
de  cadeiras,  e  de  ter  reapparecido  o  sangue  com 
mais  abundância.  Quando  chegámos,  antes  das 
8  horas,  o  escoamento  sanguineo  ia  diminuindo. 

«  Tocando,  dêmos  com  o  ovulo  introduzido  no 
collo;  havia  ligeiras  contracções.  Depois  de  mandar 
vir  por  precaução  tudo  o  que  pudesse  vir  a  ser  pre- 
ciso, fômos  conversar  e  gracejar  com  a  doente,  se- 
nhora que  tinha  sido  recebida  por  nós.  Buscámos 
dístrahi-la,  fazemo-la  contar-nos  as  suas  diggressões 
pela  Europa ;  justamente  quando  se  achava  em  Pariz, 


—  256  — 


interrompeu  a  conversa  para  dizer-nos  que  lhe  pa- 
recia que  o  aborto  estava  na  vulva. 

«  Corn  effeito,  passando  a  mão  por  baixo  do 
lençol,  em  menos  de  3  ou  4  minutos,  recebemos  na 
palma  da  mão  o  ovulo  inteiro,  o  que  em  aborto  ê 
uma  grande  vantagem. 

«  Sendo  essa  senhora  de  temperamento  lympha- 
tico,  aconselhámos  o  uso  da  agua  ingleza  por  a]guns 
dias,  até  julgarmos  ser  opportuno  o  uso  do  vinho 
chalybeado. 

«  Essa  senhora  hoje  passa  bem,  começa  seus  pas- 
seios pela  chácara,  e  cedo  tomará  o  vinho  ferru- 
ginoso. 

«  Portanto,  quanto  áquelles  que  propalão,  por 
espirito  de  modernismo,  a  acção  abortiva  do  sul- 
phato  de  quinina,  responderemos  que,  á  semelhança 
dos  medicameutos  abortivos  os  mais  enérgicos,  o 
sulphato  de  quinina  falha  muitas  vezes,  e  quasi 
sempre  nos  factos  práticos  desmente  essa  reputação. 

«  Temos  tido  occasião  de  assistir  a  um  bom 
numero  de  partos  clandestinos,,  cujas  parturientes 
nos  têm  confessado  ter  tomado  todos  os  medica- 
mentos reputados  abortivos,  não  sendo  olvidados 
o  centeio,  a  sabina,  a  arruda,  o  carapiá  ou  contra- 
herva,  o  ananaz  verde,  etc,  etc,  e  todas  parião 
ao  termo  normal,  e  davão  á  luz  as  crianças  bem 
dispostas ;  e  quando  o  parto  era  prematuro,  ou  que 
recebiamos  uma  criança  débil  ou  cachetica,  fi- 
cávamos na  duvida  se  isso  era  a  consequência  dos 
medicamentos  ingeridos,  se  do  aperto  demasiado 
do  espartilho,  ou  se  da  penosa  pressão  moral  de- 
baixo da  qual  se  achavão  essas  infelizes. 

«  Assim,  pois,  concluimos  que,  mesmo  aceitando 
a  reputação  de  abortivo: 

«  Nos  casos  de  febres  intermittentes,  não  nos 


—  257  — 


devemos  privar  do  emprego  de  um  medicamento 
tão  seguro,  como  incontestavelmente  o  é  o  sulphato 
de  quinina,  quando  é  bem  indicado,  e,  como  tantos 
outros  agentes  therapeuticos  heróicos,  não  é  respon- 
sável pelos  abusos  que  delle  se  faz.  E  porventura  a 
pratica  não  nos  demonstra  que  muito  mais  funestas 
são  as  consequências  de  accessos  intermittentes  des- 
prezados, do  que  as  que  costumão  trazer  os  abortos 
ou  partos  prematuros?  »  (187) 

Ainda  apresentou-se,  contestando  as  opiniões  do 
Dr.  Hilário,  o  nosso  intelligente  e  applicado  con- 
sócio o  Dr.  José  Pereira  Guimarães,  conforme  se 
lê  á  pag.  288  da  Revista  Medica  desse  anno,  em 
a  qual  diz  elle : 

«  Em  uma  nota,  publicada  no  n.  15  deste 
jornal,  na  secção  Revista  Scientifica,  sob  o  titulo 
Ranciília,  action  abortive  du  sulfate,  etc,  sustenta 
o  nosso  distincto  collega  o  Dr.  Hilário  de  Grouvêa 
que  o  sulphato  de  quinina  provoca  o  aborto,  e  para 
apoiar  esta  opinião  cita  uma  observação  da  clinica 
do  Dr.  Baptista  dos  Santos,  e  diz  ter-llie  o  Dr.  Fe- 
lício dos  Santos  communicado  clous  casos  idênticos. 

«  Esperámos  que  alguns  dos  nossos  práticos 
levantasse  a  voz,  para  aceitar  ou  combater  seme- 
lhante modo  de  ver.  Como,  porém,  até  hoje  nenhum 
tivesse  rompido  o  silencio,  nos  levantamos  para 
faze-lo.  Desde  que  exercemos  a  clinica,  nunca  tive- 
mos occasião  de  observar  um  único  caso  de  aborto, 
provocado  pelo  sulphato  de  quinina,  e  muitas  vezes 
o  temos  empregado. 

«  Ultimamente  tratámos  de  uma  doente,  que 
ainda  se  acha  na  casa  de  saúde  de  Nossa  Senhora 
d'Ajuda,  e  que  entrando  com  6  mezes  mais  ou 

(187)  Annaes  Brazilienses  de  Medicina,  Tomo  xxv,  pag.  42S,  ri.  11' 
Abril  de  1874. 

r.  r.  17 


—  258  — 


menos  de  gravidez,  não  obstante  tomar  durante 
os  2  mezes  muito  mais  de  300  grãos  de  sulphato 
de  quinina  e  24  de  valerianato  de  quinina,  chegou 
ao  termo  da  gestação,  dando  á  luz,  cerca  de 
3  mezes  depois  de  estar  no  hospital,  uma  criança 
do  sexo  feminino. 

«  Essa  criança  nasceu  morta,  o  que  não  admira, 
attendendo-se  ao  estado  de  enfraquecimento  a  que 
chegou  a  mãi,  que  teve  lymphatites  nos  membros 
abdominaes  e  thoraxicos,  rheumatismo  articular 
agudo  nas  articulações  femuro-tibiaes,  escapulo- 
humeraes  e  tibio-tarsianas.  Seu  estado  foi  de  tal 
modo  grave,  que  nos  admirámos  como  pôde  resistir 
a  tantos  soffrimentos  e  chegar  ao  termo  da  gestação. 

«  Hoje  pôde  ser  vista  no  hospital,  e  tão  fraca 
está  que  mal  pode  levantar-se  do  leito. 

«  Em  questão  tão  séria  como  esta,  por  se  tratar 
nada  menos  do  que  condemnar  o  uso  do  sulphato 
de  quinina  no  estado  de  gravidez,  parece-nos  que 
dous  ou  tres  factos,  em  que  o  aborto  podia  ter  tido 
logar  por  causa  da  moléstia  de  que  as  doentes  se 
achavão  aífectadas,  ou  de  qualquer  circumstancia 
que  passasse  desapercebida,  não  são  suficientes 
para  estabelecer  uma  proposição  tão  grave,  qual  a 
de  attribuir  a  acção  abortiva  a  um  medicamento 
tão  poderoso  e  necessário. 

<r  Por  nossa  parte  continuaremos  a  empregar 
o  sulphato  sempre  que  o  virmos  indicado,  embora 
exista  o  estado  de  gravidez.  Comprovadas  mesmo 
que  sejão  as  experiências  feitas  sobre  cadellas,  de 
modo  a  admittir-se  a  acção  abortiva  do  sulphato 
de  quinina,  é  preciso  não  esquecer  que  esta  sub- 
stancia foi  empregada  em  animaes  que  não  soffrião 
dos  phenomenos  mórbidos  que  caracterisão  o 
miasma  palustre.  Dada  mesmo  a  hypothese  de  que 


-  259  — 


do  emprego  do  sulphato  de  quinina  em  mulheres 
ravidas,  porém  doentes,  o  mesmo  effeito  sobre. 
Viesse,  muito  differente  é  a  tolerância  do  organismo 
no  estado  hygido  e  patliologico. 

«  Seja,  porém,  como  for,  o  que  para  mim  é  fora 
de  duvida  é  que  o  sulphato  pôde  e  deve  ser  empre- 
gado para  combater  as  affecções  de  fundo  palustre 
na  mulher  gravida,  pois  até  hoje  não  ha  elemento 
para  attribuir-lhe  uma  acção  abortiva  em  taes 
casos.  »  (188) 

Responde  ao  reclamo  do  Dr.  Pereira  Guimarães, 
um  dos  mais  aproveitáveis  talentos  da  actualidade, 
e  cuja  erudicção  faz  honra  á  sua  provincia  natal, 
o  Dr.  Antonio  Felício  dos  Santos.  Em  um  inte- 
ressante artigo,  cheio  das  mais  sensatas  e  instruidas 
reflexões,  cuja  leitura  é  um  dever,  combate  esta 
doutrina  em  termos  positivos  e  claros,  como  se 
podia  esperar  do  seu  merecimento. 

Embora  não  sigamos  as  idéas  do  distincto 
escriptor,  não  lhe  podemos  dispensar  a  homena- 
gem, que  lhe  rendemos  com  o  maior  contenta- 
mento, fazendo-lhe  a  devida  justiça. 

Concluindo  seu  artigo,  depois  de  mostrar-se 
inclinado  á  acção  abortiva  do  sulphato  de  quinina, 
dia  o  Dr.  Felicio  dos  Santos  : 

«  Quando  se  tratar  de  uma  mulher  gravida, 
affectada  da  moléstia  palustre,  empregaremos  antes 
do  sal  de  quina  outros  antiperiodicos,  e  só 
em  caso  de  insuccesso  lançaremos  mão  daquelle 
agente.  Exceptuamos  os  casos  de  accidentes  perni- 
ciosos, ameaçando  a  vida  da  doente. 

«  O  Cihchonio,  descoberto  pelo  Dr.  Vieira  de 


1198)  Revista  Medica  do  Rio  de  Janeiro.  Anno  Io,  n.  18,  Je  15  de 
Fevereiro  de  1874.  Pag.  288. 


Mattos,  e  estudado  por  elle  e  por  nós:  já  experi- 
mentado além  de  nós  por  tantos  práticos  notáveis, 
como  Torres  Homem,  Vieira  de  Andrade,  Ottoni, 
Sá,  Couto  de  Magalhães,  Corrêa  de  Azevedo,  etc, 
o  eucalyptus,  sobre  o  qual  faz  estudos  o  nosso 
amigo  mesmo,  a  quem  pedimos  desculpa  por  qual- 
quer plirase  nossa  que  o  molestasse,  o  Cinchonio,  o 
Eucalyptus,  além  de  tantos  outros  producíos  vege- 
taes  e  mineraes  conhecidos  como  antiperiodicos, 
podem  prestar  bons  serviços  nos  casos  mais  ordi- 
nários. 

«  Ha  grandes  vantagens  em  pôr  barreiras  a  esse 
abuso  da  quinina,  a  esse  pantoquinismo,  que  ameaça 
no  Rio  de  Janeiro  substituir  toda  a  therapeutica, 
Gonstituindo-se  panacéa  banal  a  modo  dos  xaropes 
charlatanicos.  Quando  só  isso  se  conseguisse,  já 
era  bastante  »  (189). 

Em  um  não  menos  interessante  artigo,  onde  a  par 
de  instrucção  não  vulgar  nota-se  uma  critica  firmada 
em  pleno  conhecimento  das  doutrinas  que  defende, 
e  na  qual  mostra,  outrosim,  seguro  cabedal  scienti- 
fico,  apresenta-se  o  nosso  illustrado  consócio,  o 
Dr.  Moncorvo  de  Figueiredo,  que,  depois  de  discutir 
talentosamente  o  artigo  do  Dr.  Pereira  Guimarães, 
e  o  que  havião  exposto  aquelles  que  o  precederão 
na  discussão  da  matéria,  diz  : 

«  Em  nosso  fraco  modo  de  pensar,  o  sulphato 
de  quinina  não  pôde  ser  julgado  a  priori  um  pode- 
roso abortivo,  nem  tão  pouco  totalmente  innocuo, 
administrado  a  uma  mulher  durante  a  gestação. 

«  Quando  ainda  vemos  as  duvidas  que  pairão 
sobre  outras  substancias  de  acção  mais  demons- 
trada e  de  effeitos  pharmaco-dynamicos  mais 
.   \ 

(169)  Revista  Medica  do  Rio  de  Janeiro.  Anno  Io  n.  19  de  10  de  Março 
de  1871.  Pags  299  e  seguintes. 


—  261  — 


-conhecidos,  como  acontece  com  o  centeio  espigado, 
sobre  o  qual  tantos  médicos  notáveis,  experimenta- 
dores hábeis,  entre  outros  Tardieu,  têm  formulado 
duvidas,  que  deixão  indecisas  as  suas  proprieda- 
des abortivas,  não  será  possivel,  nem  mesmo  pru- 
dente, avançar  uma  proposição  axiomática  ácerca 
de  igual  propriedade  conferida  ao  medicamento  do 
qual  nos  occupamos. 

«  Estudemos  primeiramente  a  acção  deste  sal 
sobre  o  órgão  uterino,  e  vejamos  physiologicamente 
se  alguma  influencia  exerce  elle.  capaz  de  concor- 
rer á  producçâo  daquelle  phenomeno. 

«  Reconhecendo  que  as  fibras  lisas  síio  exci- 
tadas sob  a  influencia  do  sulphato  de  quinina,  o 
Dr.  Rabutean,  joven  e  distincto  therapeutistafrancezr 
muito  dado  aos  estudos  experimentaes,  diz  ter  de- 
monstrado a  observação  clinica  que,  nas  mulheres, 
o  sulphato  de  quinina  faz  contrahir  o  útero,  resul- 
tando dahi  a  confirmação  de  ser  este  medicamento 
um  excitador  das  fibras  lisas.  » 

Passa  depois  a  apreciar  outras  opiniões  exa- 
radas em  autrres,  que  apoião  estas  doutrinas ;  es- 
tuda a  observação  do  Dr.  Pereira  Guimarães  de 
que  demos  noticia  em  outro  ponto,  e  a  propósito  do 
que  escreve  : 

t  Queremos  crer,  e  isso  parece  ter  acontecido 
no  caso  recente  e  passado  na  casa  de  saúde  de 
Nossa  Senhora  da  Ajuda,  que  o  aborto  não  se  ha 
verificado  na  doente  do  nosso  distincto  collega,  por 
ter  sido  empregado  o  sal  de  quinina  em  dóse  frac- 
cionada, e  nessas  condições  raramente  tem  sido  ob- 
servado o  aborto.  De  feito,  no  primeiro  de  todos  os 
exemplos  negativos,  por  nós  reproduzidos,  verifi- 
cou-se  a  suspensão  do  parto  incipiente,  depois  de 


debellados  os  accessos  intermittentes  pela  adminis- 
tração do  especifico,  cuja  maior  dóse  prescripta  foi 
de  50  centigrammas  (9  grãos). 

«  Ainda,  presentemente,  temos  em  tratamento 
uma  doente  no  nono  mez  de  gestação,  á  qual,  accom- 
mettida  de  violenta  febre  rheumatica  com  localisa- 
ções  musculares,  prescrevemos  o  uso  do  sulphato 
de  quinina  em  doses  fraccionadas  e  successivas. 

«  Esta  doente  nenhuma  alteração  tem  experi- 
mentado até  este  momento  para  o  lado  do  órgão 
gestador. 

«  Provado,  pois,  que  os  saes  de  quinina,  e  par- 
ticularmente o  sulphato,  exercem  uma  acção  ma- 
nifesta sobre  a  contractilidade  dos  músculos  da 
vida  orgânica,  de  preferencia  os  uterinos,  justo 
é  acreditar-se  na  probabilidade  de  suas  proprie- 
dades abortivas. 

«  E  esta  probabilidade  cresce  de  ponto,  quando 
autoridades  insuspeitas,  clinicos  recommendaveis 
e  sérios  nos  assegurão  haver  observado  factos  que 
o  comprovão. 

«  As  interessantes  e  originaes  experiências  de 
Rancillia  vierão  derramar  alguma  luz  sobre  esta 
importante  questão  pratica. 

«  Resumindo,  temos  para  nós  que  o  sulphato  de 
quinina,  administrado  em  dóses  elevadas  a  uma  mu- 
lher, em  estado  de  gestação,  pôde  provocar  o  aborto 
ou  o  parto  prematuro  »  (190). 

O  intelligente  Dr.  Antenor,  discutindo  esta  ques- 
tão, após  judiciosas  ponderações,  que  faz  apreciando 
as  varias  opiniões  expostas  e  depois  de  dar  conta 
de  duas  observações,  uma  em  que  o  sulphato  não 


(190)  Revista  Medica.  Anno  1°  n.  19.  Pag.  304  e  segs.  10  de  Março 
de  1874.  °  °  v 


—  263  — 


motivou  inconveniente  algum,  e  outra  em  que  houve 
expulsão  do  feto  prematuramente,  conclue  : 

«  É  minha  opinião,  portanto,  que  ainda  não  es- 
tamos autorizados  a  proscrever  como  abortivo  o  sul- 
phato  de  quinina;  mas,  em  face  de  factos  observados, 
da  sua  acção  excitadora  das  fibras  lisas,  apontada 
pelo  intelligente  Dr.  Moncorvo,  deve  elle  ser  em- 
pregado quando  positivamente  é  indicado,  caute- 
losamente e  em  doses  fraccionadas  »  (191). 

O  nosso  illustrado  consócio  o  Dr.  Peçanha  da 
Silva,  discutindo  este  assumpto,  escreve  : 

«  Physiologicamente  não  está  provada  a  acção 
abortiva  do  sulphato  de  quinina,  e,  se  um  ou  outro 
facto,  ao  menos  entre  nós,  se  tem  observado  de 
aborto,  coincidindo  com  a  administração  do  sul- 
phato de  quinina  para  debellar  as  diíferentes  infec- 
ções palustres,  podemos,  por  isso,  crer  logo  no  ef- 
feito  abortivo  de  uma  substancia  medicamentosa  tão 
empregada  entre  nós,  e  ás  vezes  até  de  uma  maneira 
exagerada  ?  E,  a  admittirmos  essa  acção  especial, 
como  se  exercerá  ella  ?  Será  actuando  directamente 
sobre  as  fibras  musculares  do  útero,  despertando 
a  sua  contractilidade,  ou  actuará  sobre  a  innerva- 
ção  ou  circulação  uterina  ? 

«  Taes  são  os  problemas  que  dever áõ  ser  resol- 
vidos para  esclarecimento  de  questão  de  tanta 
utilidade  s cientifica. 

«  Para  resolvermo-las  não  temos  outro  recurso 
senão  appellar  para  as  experiências  physiologicas, 
e  estas,  sem  duvida,  não  podem  autorizar-nos 
a  attribuir  esta  nova  propriedade  ao  sulphato  de 
quinina. 


(191)  Idem.  n.  20.  Pag.  315.  25  de  Março  de  1874. 


—  204  - 


«  Promoverá  a  contractilidade  muscular  do  útero 
por  intermédio  do  sangue,  obrando  sobre  as  suas 
fibras  musculares?  Convinha,  para  resolvermos 
este  primeiro  ponto,  que  abolissemos  completa- 
mente a  acção  excito-motora  nervosa  dp  útero  em 
differentes  animaes,  e,  ministrando  a  estes  o  sul- 
phato  de  quinina  em  doses  graduaes,  observás- 
semos se  de  facto  seguir- se-hia  a  sua  penetração 
no  organismo,  e  portanto  no  sangue  contracções 
uterinas  capazes  de  expellir  o  producto  da  con- 
cepção ;  mas  experiências  neste  sentido  não  se  fizerão 
ainda,  e,  pois,  dest'arte,  não  podemos  explicar  a 
acção  abortiva  do  sulphato  de  quinina 

«  Abolirá  elle  a  acçào  do  systema  nervoso  gan- 
glionar, dando  assim  logar  á  paralysia  dos  vaso- 
motores  e  como  consequência  a  congestão  ute~ 
rina  provocando  as  contracções  do  útero?  Este 
resultado  não  nos  parece  também  explicar  satisfac- 
toriamente  a  questão,  porquanto  uma  congestão 
uterina  exagerada,  como  a  qne  deverá  sobrevir 
quando  os  vasos  capillares  se  paralysarem,  será 
capaz  de  produzir  a  inércia  do  útero,  pela  com- 
pressão exagerada  das  suas  fibras  musculares,  e 
tanto  parece  ser  assim  que,  quando  se  observa  a 
inércia  do  útero  em  uma  mulher  de  constituição 
forte  e  plethorica,  e  se  acredita  ser  sua  causa  pro- 
vável a  congestão  uterina,  neste  caso  uma  emissão 
sanguínea  geral,  depletando  o  systema  vascular, 
fará  reapparecer  as  contracções  uterinas.  Mas,  se 
o  sulphato  de  quinina  actiia  desta  maneira  para 
provocar  o  aborto,  é  problema  que,  como  disse, 
não  está  ainda  resolvido. 

«  Deveremos  explicar  antes  a  acção  abortiva  do 
sulphato  de  quinina  appellando  para  sua  influencia 
sobre  o  systema  capillar,  produzindo  a  constricção 


—  265  — 


dos  vasos  capillares,  diminuindo  os  actos  organo- 
chimicos,  e  assim  obrando  como  sedativo  e  anti- 
phlogistico  uterino,  e  chegando  mesmo  a  produzir 
a  anemia  visceral,  quando  sua  acção  se  prolonga ; 
e  será  a  anemia  uterina  a  causa  das  contracções 
uterinas  prematuras,  e  do  aborto? 

«  São  questões  estas  que  aventamos,  e  que  ne- 
cessitão  muito  estudo  e  muita  observação  ]  ara 
serem  satisfactoriamente  elucidadas  ;  e,  pois,  para 
que  explicarmos  o  aborto  nos  casos  de  affecções 
palustres  em  que  se  administra  o  sulphato  de  qui- 
nina, recorrendo  para  a  influencia  especial  do  sul- 
pbato, quando  sabemos  perfeitamente  que  lia  pre- 
disposições orgânicas,  que  o  aborto  pode  effectuar-se 
em  algumas  mulheres  até  só  porque  predomina 
nellas  a  idéa  de  que  a  gravidez  não  chegará  a  seu 
termo,  que  outras,  por  causa  de  sua  susceptibilidade 
nervosa,  qualquer  contrariedade,  qualquer  abalo 
moral,  são  capazes  de  abortar,  e  quantas  vezes, 
desgraçadamente,  outras,  para  occultarem  um 
crime,  lanção  mão  dos  meios  os  mais  violentos, 
das  substancias  que  gozão  da  reputação  de  abor- 
tivas, e  nem  assim  conseguem  o  seu  fim?! 

«  E  para  que  não  explicarmos  o  aborto  nos  casos 
em  que  o  sulphato  de  quinina  é  aconselhado  em 
dóses  elevadas,  particularmente,  como  soe  acon- 
tecer nas  intoxicações  palustres  graves,  pela  alte- 
ração do  sangue  produzida  pelo  miasma  palustre, 
indo  este  actuar  sobre  a  innervação  uterina,  e  pro- 
vocando então  o  aborto  ?  Quantas  vezes  em  certas 
moléstias,  em  que  ha  profunda  alteração  da  massa 
do  sangue,  como  na  varíola,  escarlatina  e  outras, 
se  observa  o  aborto?  E  não  vemos  muitas  vezes  a 
vida  funccional  do  cérebro  activar-se  e  perverter-se 
pela  simples  influencia  do  sangue  alterado  pela 


—  206  — 


existência  de  productos  mórbidos  em  sua  massa, 
e  dar  assim  logar  ao  delirio  e  ás  suas  differentes 
formas,  sem  ser  preciso  explicarmos  este  estado 
pela  congestão,  pela  anemia  cerebral?  E  assim 
como  o  cérebro  é  estimulado  por  esses  princípios 
mórbidos,  o  útero,  tão  susceptivel  durante  o  tempo 
em  que  traz  em  seu  seio  o  producto  da  concepção, 
não  o  poderá  ser  também  pelo  miasma  palustre, 
viciando  a  massa  do  sangue  ? 

«  Por  emquanto  não  acreditamos  na  acção  abor- 
tiva do  sulphato  de  quinina,  e  os  poucos  factos  re- 
feridos para  explica-la  só  corroborão  a  minha 
crença  de  que  é  antes  a  alteração  do  sangue  pelo 
miasma  palustre  a  causa  do  aborto. 

«  Pela  nossa  parte,  confessamos  com  toda  a  leal- 
dade, temos  tido  muitas  occasiões  de  aconselhar 
o  sulphato  de  quinina  em  mulheres  accommettidas 
de  febres  intermittentes,  e  em  outras  aífecções  em 
que  se  tem  apresentado  o  elemento  palustre  em 
scena,  durante  os  differentes  periodos  da  gravidez, 
e  até  "  hoje  não  tivemos  ainda  occasião  de  arre- 
pender-nos  do  nosso  procedimento.  »  (192) 

Folgamos  em  registrar  estas  considerações,  por- 
que suas  idéas  fôrão  escriptas  muito  antes  das  de 
Ranse. 

Ainda  tomárão  parte  na  discussão  travada  na 
Academia,  além  dos  collegas  apontados,  cujas 
opiniões  temos  exarado,  os  Srs.  Drs.  Bustamante, 
Sabóia,  De-Simoni,  que  não  concordão  na  acção 
abortiva  do  sulphato  de  quinina. 

A  nossa  opinião  e  a  do  Dr.  Nicolau  Moreira 


(192)  Dr.  Peçanha  da  Silva  (João  Damasceno).— Da  acção  abortiva 
do  sulphato  de  quinina.  Annaes  Brazilienses  de  Medicina.  Tomo  xxv. 
n.  10.  Março  de  1874. 


—  267  — 


participão  da  mesma  doutrina,  e  não  a  reproduzi- 
remos, porque  ambas  servirão  de  base  á  confec- 
ção do  relatório  apresentado  á  commissão,  como 
ella  mesma  declara  ao  encetar  o  seu  trabalho. 

Resta-nos,  portanto,  expor  unicamente  o  juizo 
da  commissão,  nada  devendo  accrescentar  sobre  o 
que  diz  respeito  á  opinião  dos  autores  nelle  apre- 
sentados, porque  já  o  fizemos  em  outro  logar. 
Apenas  extractaremos  as  conclusões  relativas  á  pri- 
meira parte  em  que  faz  a  narrativa  dos  factos 
clinicos,  apresentados  pelos  dous  lados  dissidentes, 
e  as  que  tira  estudando  a  acção  plrysiologica. 

Quanto  á  primeira,  a  commissão  corrobora  a  opi- 
nião dos  que  se  mostrão  contrários  á  adopção  da 
theoria,  que  dá  o  sulpliato  de  quinina  como  abor- 
tivo, escrevendo  : 

«  Dentre  os  tres  membros  que  a  compõem, 
nenhum,  apezar  de  sua  longa  pratica,  j'á  obser- 
vou um  aborto  ou  parto  prematuro  que  possa  ser 
imputado  á  acção  do  sulphato  de  quinina,  a  des- 
peito da  observação  de  muitos  no  curso  de  febres 
perniciosas,  mórmente  nas  de  forma  algida  e  ty- 
phoide,  de  febre  amarella,  de  cholera-morbus,  va- 
riola,  escarlatina  e  outras  affeccões  agudas  e  gra- 
ves, sendo  certo  terem  notado  que  o  aborto  e  parto 
prematuro,  em  taes  condições,  efTectua-se  ordina- 
riamente naquellas  que  são  acompanhadas  de 
grandes  desequilíbrios  do  organismo,  e  tem  quasi 
sempre  terminação  fatal,  excepto  quando  ha  na 
mulher  uma  disposição  fácil  e  natural  ao  aborto  ; 
porquanto,  como  sabeis,  mulheres  ha  que  abortão 
com  extrema  facilidade  á  mais  leve  alteração  que 
experimenta  o  seu  organismo,  bastando  ás  vezes 
a  simples  acção  de  um  pouco  de  oleo  de  ricino 
para  provocar  o  aborto,  ou  a  acção  de  qualquer 
causa  moral. 


—  268  — 


«  O  principio  que  ora  expende  a  commissão  foi 
mutatis  mutandis,  com  excepção  do  nosso  consócio 
o  Sr.  Dr.  Moncorvo,  o  sustentado  por  todos  os  mem- 
bros da  Academia,  que  discutirão  esta  questão  por 
occasião  de  ser  ella  submettida  ao  seu  juizo,  dentre 
os  quaes,  além  dos  dous  membros  a  quem  em  outro 
rogar  se  referio  a  commissão,  fallárão  os  Srs.  Drs. 
Bustamante  Sá,  De-Simoni,  Sabóia,  membro  da 
commissào,  Moncorvo  de  Figueiredo,  e  a  distincta 
e  antiga  parteira  Mme.  Durocher. 

«  Da  exposição  que  a  commissào  acabou  de 
fazer,  parece  evidente  que  dos  factos  clínicos  apon- 
tados se  não  pôde  tirar  conclusão  alguma  que  jus- 
tifique o  pensar  daquelles  que  imputão  ao  sulphato 
de  quinina  uma  acção  abortiva,  e  que,  se  não  hou- 
vesse outras  razões  a  attender,  dignas  de  estudo 
particular  e  derivadas  da  acção  especial  que  se 
presume  exercerem  sobre  o  útero  os  alcalóides  da 
quina,  a  commissào  poderia  desde  já  resolver  a 
questão  no  sentido  negativo  ;  porquanto,  em  ma- 
téria de  facto  e  de  observação  experimental,  sup- 
põe  ella  que  uma  ou  outra  opinião  individual  e  sys- 
tematica  não  basta  para  annullar  o  testemunho  de 
muitos,  mórmente  quando  este  testemunho  se  funda 
em  investigações  feitas  com  todo  o  critério  e  at- 
tenção,  como  na  questão  de  que  se  trata.  » 

Quanto  â  segunda  parte,  depois  de  dar  conta 
das  opiniões  de  Grueniot,  Duboué,  Plumb,  Bailly, 
Bartharez  e  Rabuteau,  passa  a  fazer  as  observa- 
ções que  entende  convenientes,  para  mostrar  que 
não  ha  necessidade  de  admittir  acção  especial  no 
sulphato  de  quinina  para  provocação  dos  mens- 
truos,  como  se  tem  sustentado  ;  analysando  em 
seguida  os  motivos  sobre  que  se  tem  fundado  a 
admissão  da  influencia  especial  sobre  as  fibras 
Uterinas,  escreve: 


-  260  - 


«  Alguns  médicos,  arrastados  pelas  experiências 
de  Piorry  e  seu  discipulo  Pagés,  que,  vendo  con- 
trahir-se  o  baço  sob  a  influencia  do  sulphato  de 
quinina,  concluirão  dessas  experiências  imperfeitas 
que  a  febre  intermittente  não  era  mais  do  que  uma 
distensão  do  baço,  curada  facilmente  pelo  encurta- 
mento do  mesmo  por  meio  do  sulphato  de  quinina, 
procurão  attribuir  a  este  sal  a  mesma  acção  phy- 
siologica  sobre  as  fibras  do  útero. 

«  Se  tivessem,  porém,  reflectido  um  pouco,  lem- 
brar-se-hião  que  taes  experiências  fôrão  completa- 
reente  annulladas  pelas  de  Berard,  Claud  e  Bernard 
e  outros  distinctos  experimentadores,  que  nunca 
reconhcêrão  essa  decantada  acção  de  contractili- 
dade  no  sulphato  de  quinina,  e  sim  na  strichnina ; 
e  que,  portanto,  não  ha  razão  para,  por  analogia 
ou  inducçào,  sustentar  a  influencia  do  sulphato  de 
quinina  sobre  o  tecido  uterino  provocando  o  aborto. 

«  Consultando-se  os  trabalhos  do  Eulemburg 
sobre  a  acção  do  sulphato  de  quinina  em  relação 
ao  systema  nervoso  (193)  vê-se  que  os  resultados 
obtidos  por  este  physiologista  fôrão :  que  o  sul- 
phato de  quinina  abate  a  força  do  coração,  fazendo 
até  mesmo  cessar  suas  contracções ;  faz  perder  a 
incitabilidade  dos  músculos  involuntários  mais  de- 
pressa do  que  a  dos  que  se  achão  sujeitos  á  von- 
tade ;  que,  depois  da  applicação  do  sulphato  de 
quinina,  os  animaes  apresentão,  conjunctamente 
com  a  fraqueza  da  respiração,  uma  falta  absoluta 
de  reacção  para  as  irritações  externas  produzidas 
por  meios  clnmicos  ou  mecânicos  ;  que,  pelo  seu 
modo  de  acção,  o  sulphato  de  quinina  tem  um 
poderoso  antagonista  na  strychnina;  finalmente, 


(193)  Boletim  da  Academia  das  Sciencias. 


—  270  — 


que  o  sulphato  de  quinina  não  actua  sobre  a  con- 
tractilidade  muscular,  sobre  a  irritabilidade  dos 
nervos  motores,  e  nem  sobre  as  extremidades 
peripliericas  intra-musculares. 

«  Sendo  assim,  como  admittir-se  a  acção  do 
sulphato  de  quinina  sobre  as  fibras  lisas  do  útero 
promovendo  o  aborto?  Continuemos. 

«  As  experiências  de  Briquet,  referidas  á  Socie- 
dade de  Medicina  do  Sena,,  sobre  o  sulphato  de  qui- 
nina,, são  de  um  valor  immenso  á  elucidação  da 
matéria  que  se  discute. 

«  Injectada  no  sangue  e  do  lado  do  coração 
uma  solução  de  bisulphato  de  quinina,  o  animal 
torna-se  instantaneamente  cégo,  surdo,  insensivel 
da  boca  e  meio  paralytico  dos  membros,  acção  esta 
que  se  estende,  enfraquecendo  o  coração,  e  mesmo 
fazendo  parar  completamente  suas  pulsações,  dimi- 
nuindo a  respiração,  a  calorificação,  e  as  funcções 
cerebraes,  perturbações  estas  que  se  dissipão  por 
si  mesmas  ou  pelos  excitantes,  como,  por  exemplo, 
a  surdez  quinica  a  mais  elevada,  que  desapparece 
rapidamente  pela  simples  faradisação  da  orelha 
externa. 

«  Estes  phenomenos  produzidos  pelas  prepa- 
rações quinicas  não  são  o  resultado  de  alteração  de 
textura  dos  órgãos,  pois  que  os  effeitos  se  mani- 
festão  rapidamente,  e  não  deixão  nos  órgãos  phleg- 
masia  alguma. 

«  O  sulphato  de  quinina  leva  a  acção  hyposthe- 
nica  por  toda  a  parte  onde  actua,  sobretudo  nas 
porções  dos  apparelhos  nervosos  das  vísceras  desti- 
nadas a  governa-las  em  relação  á  calorificação,  cir- 
culação, etc. ;  o  sulphato  de  quinina  e  os  alcalóides 
seus  congéneres  podem  rapidamente  paralysar,  e 


de  modo  completo,  as  diversas  partes  dos  appa- 
lelhos  nervosos,  e  matar  o  coração  ;  o  sulphato  de 
quinina  leva  a  perturbação  aos  apparelhos  nervosos 
que  servem  de  conductores  âs  synergias,  insensibili- 
u  ndo  os  órgãos  onde  vão  ter  esses  fios  conductores. 

r  «  Á  vista  destes  factos,  relatados  por  uma  auto- 
ridade como  Briquet,  póde-se  sustentar  com  boas 
s  azoes  que  o  sulphato  de  quinina  excita  as  fibras 
^isas  do  útero,  produzindo  abortos  por  intermédio 
de  contracções  ?  Pensa  a  commissão  que  não. 

«  Muitos  são  os  observadores  que,  estudando  a 
acção  physiologica  do  sulphato  de  quinina,  e  sua 
influencia  sobre  os  systemas  nervoso  e  muscular, 
nos  pódem  fornecer  razões  contrarias  á  supposta 
acção  deste  agente  therapeutico  sobre  as  fibras 
uterinas. 

t  Além  dos  dous  de  que  acabamos  de  fallar 
poderíamos  mencionar  Legroux,  Monneret,  Blache 
e  outros;  mas,  prescindindo  destes,  occupar-nos- 
hemos  com  as  experiências  de  Colin. 

u  Este  observador,  primeiro  medico  do  exercito  e 
professor  no  Val  de  Graça,  familiarisado  com  as 
investigações  da  therapeutica  physiologica,  mos- 
tra-nos  que  o  sulphato  de  quinina  impede  a  com- 
bustão intersticial,  e  por  conseguinte  a  calorificação; 
abate  o  pulso  por  uma  influencia  sobre  os  fasciculos 
nervosos  e  musculares  do  coração,  actuando  directa- 
mente sobre  a  própria  fibra  muscular;  que  diffi- 
culta  os  globtúos  vermelhos  do  sangue  de  se 
sobrecarregarem  de  oxygeneo,  diminuindo  os  pro- 
ductos  de  combustão  eliminados  pela  ourina. 

«  Com  o  Sr.  Colin  concorda  Bordier,  que  diz 
estar  convencido  que  o  poder  contractil  de  um  mus- 
culo desnudado  cessa  momentaneamente-  quando 


—  'm  - 


eui  sua  superfície  se  depõe  certa  quantidade  de  sal 
quinico. 

«  Binz,  que  muito  contribue  actualmente  por 
meio  de  suas  experiências  para  o  conhecimento  da 
acçào  physiologica  do  sulphato  de  quinina,  mostra 
que  este  agente  enfraquece  o  pulso  e  abate  a  energia 
do  coração;  produz  perturbações  no  orgao  da  pa- 
lavra, podendo  dar  logar  ao  mutismo,  assim  como 
á  amaurose,  como  declara  Graefe,  sem  que  pelo 
ophtalmoscopio  se  notem  alterações  locaes. 

«  Jolyet,  emfim,  diz  que,  applicado  sobre  os 
músculos,  abole  momentaneamente  a  irritabilidade 
halleriana. 

«  Das  experiências  que  havemos  citado,  resulta 
que  a  acção  physiologica  do  sulphato  de  quinina  é 
caracterisada  por  modificações  do  systema  nervoso, 
trazendo  o  abatimento  das  forças,  se  não  uma  para- 
lysia,  e  jamais  a  irritabilidade  ou  excitabilidade 
orgânica,  promovendo  augmento  de  contracções  ou 
outros  phenomenos  musculares. 

«  De  tudo  quanto  tem  exposto  a  commissão 
julga  poder  concluir  que  a  opinião  de  que  o  sul- 
phato de  quinina  goza  de  acção  abortiva  não  tem 
apoio,  nem  nos  factos  clinicos,  nem  na  sua  acção 
therapeutica  e  physiologica  sobre  o  organismo;  que 
nenhum  receio  deve  haver  de  sua  applicação  nas 
mulheres  gravidas  accommettidas  da  malária,  desde 
que  seu  emprego  for  reclamado;  porquanto  mais 
depressa  se  eífectuará  o  aborto  em  virtude  das  con- 
gestões uterinas  desafiadas  pelos  accessos  febris, 
do  que  pela  acção  do  sulphato  de  quinina.  »  (194) 

Resta-nos  agora  mostrar,  se  ha  ou  não  identidade 


(194)  Relatório  da  Commissão.  Annaes  Brazilienses  de  Medicinai 
Tomo  xxvi,  n.  1<>.  Junho  de  1874. 


—  273  - 


de  acção  physiologica  entre  o  sulphato  de  quinina 
e  o  centeio  espigado. 

Estudar  detidamente  este  ponto  pedia-nos  exten- 
são do  trabalho,  que  reconhecemos  já  vai  longo, 
nos  limites  de  um  relatório ;  nos  soccorreremos, 
portanto,  do  quadro  resumido  apresentado  por 
Plantard,  que  de  algum  modo  pôde  satisfazer,  e 
é  elle  do  teor  seguinte : 

Acção  physiologica  do  sulphato  I  Acção  physiologica  do  centeio 
de  quinina.  |  esporoado. 


Io.    SOBRE  OS   ÓRGÃOS    DA  CIRCULAÇÃO 


Retardamento  dos  battimentos 
do  coração, —  diminuição  da  in- 
tensidade e  da  frequência  do  pulso. 


Diminuição  dos  battimentos  do 
coração, —  pulso  pequeno,  refor- 
çado (Trousseau  e  Pidoux). 


2o.  SOBRE    OS    ÓRGÃOS  DIGESTIVOS 


Gastralgia  pouco  frequente,  — 
náuseas  algumas  vezes, — vómitos, 
—  diarrhéa  algumas  vezes. 


Gastralgia  mais  frequente,  — 
evacuações  alvinas,  —  náuseas  al- 
gumas vezes. 


3°.   SOBBE  O  SYSTEMA    CÉREBRO— ESPINHAL 


Zunido  de  ouvidos,  —  halluci- 
nações  da  vista, —ebriedade,  — 
tremor   muscular,  —  prostração . 


Sentimento  de  embriaguez,  — 
zunidos,  —  perturbação  da  vista 
tem-se-lhe  attribuidoa  cataracta, 
vertigem , — stupôr. 


EFFEITOS  THERAPEUT1C05  DO 
SULPHATO  DE  QUININA 

Io.  Febres  palustres,— todos  os 
autores. 

2o.  Úteis  nas  congestões  cere- 
braes,  nas  pulmonares. 

3o.  Hemostatico  nas  hemorrha- 
gias  nazaes,  —  uterinas,  pulmo- 
nares, intestinaes. 

4°.  Nevralgias. 

5».  Contracções  uterinas,  —  in- 
.fermittentes  Monteverdi. 
P.  R. 


EFFEITOS  THERAPEUTICOS  DO 
CENTEIO  ESPOROADO 

Febres  intermittentes.—  xxv  ob- 
servações Duboué. 

Empregado  para  as  mesmas  af- 
fecções. 

Hemostatico  das  mesmas  he- 
morrhagias. 

Nevralgias  Duboué. 
Contracções  uterinas. 

18 


Do  quadro  exposto  resalta,  como  diz  o  autor 
citado,  identidade  quasi  perfeita  da  acção  physio- 
logica  e  therapeutica  do  centeio  esporoado  e  do 
sulphato  de  quinina  ;  convindo,  porém,  não  es- 
quecer que,  no  que  toca  á  acção  sobre  as  fibras 
lisas,  o  centeio  esporoado  carece,  para  exerce-la, 
de  uma  disposição  particular,  um  começo  de  con- 
tracção. Assim  pensa  Depaul,  que  declara  ter,  no 
correr  de  sua  longa  pratica,  visto  mais  de  cin- 
coenta  mulheres  que  não  abortârão,  máo  grado 
os  esforços  que  fizerão  para  esse  fim,  lançando  mão 
de  altas  dóses  do  medicamento,  com  esse  intento. 
(Trabalho  citado,  pag.  24.) 


Tal  é  o  pé  em  que  foi  collocada  esta  impor- 
tante questão. 

Acreditamos  ter  dado  conta  exacta  do  que  oc- 
correu  durante  sua  discussão,  quer  na  imprensa, 
quer  no  seio  académico,  o  que  melhor  se  verá 
consultando  os  interessantes  documentos  scien- 
tificos  citados  no  corpo  deste  trabalho.  Parece-nos, 
outrosim,  que,  do  exame  feito  nos  diversos  do- 
cumentos apresentados,  jámais  se  poderá  chegar 
ao  estabelecimento  de  proposições  definitivas  sobre 
a  inconveniência  da  applicação  deste  meio  thera- 
peutico  nas  mulheres,  gravidas,  receiando  que  sua 
acção  abortiva  possa  prejudica-las.  Antes  se  de- 
prehende  que  nenhum  inconveniente  existe,  desde 
que  houver  critério  no  uso  deste  medicamento,, 
que,  comquanto  heróico,  é  muitas  vezes  empregado 
com  abuso,  tornando-se  por  isso  muito  preju- 
dicial, opinião  com  a  qual  nos  achamos  muito 
de  accôrdo. 

Pensamos  com  aquelles  que  entendem  ser  tempo* 


—  275  — 


de  pôr  barreiras  ao  pantoquinismo,  tão  desen vol- 
vido entre  nós. 

Terminando,  portanto,  esta  parte  do  nosso  re- 
latório, diremos  com  Linas  :  «  as  propriedades  phy- 
siologicas  e  therapeuticas  dos  medicamentos  não 
são  absolutas,  são  em  grande  parte  subordinadas 
e  correlativas  á  constituição,  á  idyosincrasia  dos 
individuos,  aos  quaes  se  administra.»  (195) 

Ora,  se  em  qualquer  condição  tem  o  medico  o 
dever  de  ter  sempre  presente  ao  seu  espirito  este 
preceito  sentencioso  traçado  por  Linas,  muito  mais 
quando  tiver  de  prescreve-lo  a  uma  mulher  em  perío- 
do de  gestação,  no  qual  tantas  são  as  modificações 
importantes  operadas  no  organismo,  e  perfeitamente 
assignaladas  por  Gueniot,  citado  pela  commissãor 
e  que  assim  diz  : 

i  As  perturbações  persistentes  das  grandes  func- 
ções  alterão  a  circulação  uterina  e  sobreexcitão 
contracções  latentes,  exaltão  a  sensibilidade  própria 
do  útero,  superactivão  o  desenvolvimento  de  suas 
fibras  musculares,  e  preparão  assim  de  uma  ma- 
neira continua  este  órgão  a  entrar  em  jogo  antes 
da  época  do  parto.  » 

Daqui  se  infere  que  a  maior  circumspecção  deva 
presidir  em  casos  taes,  e  que  não  empregamos  em 
vão  o  pensamento  de  Bazin,  quando  o  tomámos 
para  epigraphe  do  presente  artigo. 

Si  nos  achamos  em  erro,  advogando  as  idéas  dos 
que  pendem  para  a  innocuidade  do  medicamento T 
venhão  a  observação  cautelosa  e  os  factos  experi- 
mentaes  traduzir  em  realidades  as  duvidas  de  que 
ainda   é   alvo  a  sciencia  sobre  este  importante 


(195)  A.  Linas.  Gazette  Hebdomadaire  de  médecine  et  de  chimr- 
gie.  n.  8—23  Fevereiro  1872. 


—  276  — 


assumpto,  e  desde  logo  daremos  apoio  á  opinião 
contraria,  uma  vez  bem  documentada. 

Tal  é  a  doutrina  que  esposamos,  em  vista  dos 
documentos  que  consultámos  e  tivemos  de  ana- 
lysar,  historiando  os  acontecimentos  académicos. 

O  futuro  nos  dirá  onde  a  razão,  onde  o  equi- 
voco ;  por  emquanto  acreditamos  difficil  aceitar-se 
outra  escola,  a  não  ser  a  dos  que  admittem  que 
o  sulphato  de  quinina  não  tem  acção  abortiva. 

Dito  o  que,  passemos  ao  estudo  da  terceira  ques- 
tão ventilada,  isto  é — Bases  para  Vaccinação  e 
Revaccinação. 

Bases  sobre  vaccinação  e  revaccinação. 

Le  plus  grand  mal  qui  pourrait  arriver  à  notre  pays 
aerait  qu'il  perde  le  courage  et  la  confiance  dans  1'aTenir. 

(J.  Doumenjou. — h'éducation  virile  et  la 
régénération  socialej. 

Oxalá  se  compenetrassem  os  nossos  estadistas 
desta  judiciosa  sentença,  e  pudesse  ella  servir-lhes 
sempre  de  norte. 

Então  se  convencerião  de  que  os  Governos  bem 
doutrinados  devem  ter,  como  único  alvo  de  suas 
cogitações,  os  benefícios  concedidos  para  manu- 
tenção da  segurança  e  bem-estar  dos  seus  conci- 
dadãos. 

Seria  esse  o  elemento  natural  de  sua  fortaleza 
e  gloria,  si,  por  um  egoísmo  ingrato,  não  vissem, 
no  geral,  esse  elevado  encargo  como  uma  capri- 
chosa distracção. 

Privados  assim  dos  seus  mais  puros  sentimentos, 
deixão-se  guiar  por  uma  singular  aberração  dos 
mais  caros  deveres,  dahi  originando-se  essa  intem- 
pestiva surdez,  votada  a  todos  os  reclamos  feitos 
em  prol  de  tão  legitimas  idéas. 


—  277  — 


E  assim  se  explica  essa  indifferença  perigosa, 
traduzindo  um  descuido  imperdoável,  além  de  um 
desdém  descabido  para  as  mais  graves  questões, 
deixando-as  ir  caminho  do  olvido,  quando,  pelo 
contrario,  pedião  solução  immediata  e  melhores  cui- 
dados. 

Si  não  trazem  ellas  vantagem  aos  interesses  que 
vão  em  apoio  do  movimento  politico,  o  sonho  di- 
lecto desta  malfadada  terra,  garantem  o  que  ha  de 
mais  nobre  e  elevado — a  paz  e  a  prosperidade  de 
um  povo. 

Tanto  bastava  para  que  estas  doutrinas  tivessem 
melhor  agasalho,  e  não  esse  teimoso  esquecimento 
de  que  são  victimas,  sem  se  recordarem  de  que  o 
menospreço,  consagrado  á  vida  e  paz  do  cidadão, 
produzirá  por  fim  no  povo  o  scepticismo  do  espi- 
rito, na  phrase  de  um  erudito  escriptor  do  século 
que  corre,  e  dahi,  forçosamente,  o  scepticismo  do 
coração,  o  cumulo  da  decadência,  e  um  verda- 
deiro crime. 

Esta  corporação,  porém,  arrimada  na  douta  ex- 
pressão de  Puccinotti,  de  que  a  a  medicina  nunca 
se  eleva  tão  alto  como  quando  se  esforça  em  pre- 
venir ou  sustar  as  moléstias  entre  o  povo,»  não 
cessa  um  momento  com  os  seus  esforços  para  en- 
grandecer essa  sciencia,  cujo  desenvolvimento  se 
impôz,  entendendo  de  tal  arte  prestar  serviços 
reaes  á  pátria,  que  lhe  é  tão  cara. 

Assim  sendo,  ella  não  só  discute  os  problemas 
interessantes  dessa  prodigiosa  sciencia,  que  de  dia 
em  dia  emprega  melhor  material  para  arrancar 
á  natureza  o  segredo  de  vencer,  ou  pelo  me- 
nos moderar,  o  progresso  e  marcha  dos  innu- 
meros  flagellos  que  tanto  affligem  a  humanidade, 
como  também  prepara  o  que  julga  de  bom  aviso 


para  dotar  o  paiz  de  leis  compatíveis  com  suas 
necessidades . 

Não  está  em  sua  alçada,  bem  o  sabe,  o  preparo 
dessas  leis ;  nenhum  inconveniente  ha,  porém,  que 
ella  tome  a  si  essa  iniciação. 

Seus  melhores  desejos,  em  dirigir  conselhos  que 
servissem  para  suavisar  os  males  que  tanto  ator- 
mentâo  o  povo,  serião  infructiferos,  não  podendo 
contar  com  o  concurso  seguro  e  legitimo  da  lei  e 
da  autoridade,  elementos  essenciaes  para  bem  sa- 
tisfazer sua  missão. 

Leis  justas  e  bem  deduzidas  dão  sempre  garantia 
de  ordem  nos  paizes  cultos;  jâmais  fôrão  motivos 
para  apprehensões  desagradáveis  ;  antes  ê  sempre 
razão  de  desordem  e  ruina  para  um  povo  conce- 
der-lhe  illimitada  liberdade,  sem  o  freio  necessário, 
para  que  elle  avalie  das  vantagens  de  respeitar  di- 
reitos e  deveres,  maxime  tratando-se  de  questões 
que  se  podem  remediar,  prevenindo,  por  leis  ade- 
quadas, acontecimentos  mais  funestos,  do  que  o  peso 
de  satisfazer  ás  obrigações  por  ellas  impostas. 

Nesse  caso  se  acha  a  questão  da  vaccinação  e 
revaccinação,  que  pede  urgentemente  lei  na  al- 
tura da  actual  geração,  onde  mais  amplas  garan- 
tias se  encontrem  para  bem  dirigir  este  serviço, 
visto  as  lacunas  de  que  se  resentem  as  leis  exis- 
tentes . 

Esse  empenho  de  ha  muito  é  pedido.  Já  em 
1850  escrevia,  com  muita  sensatez,  o  intelligente 
Dr.  Capistrano,  de  saudosa  memoria:  «  não  basta 
que  haja  quem  vaccine  em  todas  as  povoações,  ê 
preciso  também  meios  coercitivos  que  obriguem  o 
povo  a  submetter-se  ao  preservativo  de  uma  mo- 
léstia hedionda  e  mortífera,  zelo  da  parte  dos  vac- 
cinadores  em  satisfazer  bem  os  seus    deveres,  e 


—  279  — 


um  incentivo  da  parte  das  autoridades,  que  os  con- 
vide a  serem  zelosos  e  dedicados.  »  (196) 

Não  vai  nisso  censura  ás  gerações  idas,  por  não 
terem  cuidado  das  matérias  inherentes  a  este  as- 
sumpto; antes,  estudando  a  chronica  desses  tempos, 
manda  a  justiça  que  declaremos  :  que  maior  era  o 
interesse  guardado  nessas  épocas,  por  tudo  o  que 
tocava  de  perto  á  vida  e  saúde,  do  que  o  que  hoje 
observamos ;  pelo  menos  o  attestão  os  bons  deli- 
neamentos que  deixarão  em  suas  legislações,  que, 
bem  interpretadas,  ainda  hoje  produzirião  óptimos 
resultados,  si  não  fosse  habito  inveterado  con- 
demnarmos  sempre,  o  que  não  é  objecto  de  nos- 
sos desvelos. 

A  Academia  está  convencida  do  quanto  se  es- 
forçára  essa  plêiade  de  brazileiros  illustres,  a  quem 
coube  outr'ora  a  melindrosa  tarefa  da  nossa  di- 
recção, de  dotar-nos  de  todos  os  meios  compati- 
veis  com  a  nossa  felicidade ;  isso  não  priva  de  que 
ella  acompanhe  o  movimento,  almejando  prompta 
reforma  da  legislação  que  nos  rege,  sobre  esta  ma- 
téria . 

Na  inversão  tumultuosa  em  que  se  têm  collocado 
todos  os  poderes,  produzindo  completa  desharmo- 
nia  nas  obrigações  que  lhes  cabe,  as  leis  em  vigor 
deixão  de  ter  a  força  necessária  ;  attendendo  á  se- 
rie de  argumentos  trazidos  em  favor  da  incom- 
petência de  quem  as  deva  pôr  em  pratica,  maxime 
perdurando  esse  ciúme  de  attribuições,  que  só  serve 
para  embaraçar  a  boa  marcha  dos  negócios  pú- 
blicos. 

Á  feitura  das  nossas  leis  preside,  como  se  sabe, 
a  maior  pressa,  dando-se  logo  a  execução,  antes 


(196)  Dr.  Atnonio  José  Rodrigues  Capistrano.  Algumas  palavras 
sob*e  a  vaccina.  Rio  de  Janeiro,  1850,  pag.  18. 


—  280  — 


que  o  tempo  e  a  experiência  demonstrem  a  sua  con- 
veniência; dahi  vêm  muitas  vezes  os  embaraços 
que  apparecem,  promulgando-se  leis  inteiramente 
em  desaccôrdo  com  arestos  preexistentes,  que, 
si  não  destroem,  pelo  menos  desvirtuão  o  pensa- 
mento. 

Dá-se  perfeitamente  esta  hypotkese  no  que  diz 
respeito  á  pratica  da  vaccinação  e  revaccinação. 

Parecerá,  á  primeira  vista,  que,  se  pedindo  com 
tanto  interesse  uma  lei  nesse  sentido,  isso  demons- 
tre lacuna  em  nossa  legislação. 

Como  já  dissemos,  assim  não  é;  mas,  além  de 
carecer  a  lei  em  vigor  de  retoques,  sua  execução 
está  subordinada  a  dous  poderes  de  natureza  dif- 
ferente,  e  isso  importa,  além  de  retardamento  na 
comminação  das  penas,  pouca  responsabilidade  aos 
que  devem  zelar  pela  sua  boa  execução,  dividida 
como  se  acha  essa  obrigação. 

As  primeiras  disposições  legaes,  de  que  temos 
conhecimento,  sobre  este  serviço,  achão-se  exa- 
radas na  postura  de  11  de  Setembro  de  1838. 

Até  onde  pôde  ir  nosso  juizo,  o  estudo  deste  ti- 
tulo das  posturas  revela  o  muito  interesse  dispen- 
sado á  vaccinação ;  e  a  imposição  de  uma  multa 
aos  reveis  lhe  dava,  por  certo,  o  caracter  da  obri- 
gatoriedade. 

Nesse  trabalho,  comquanto  bem  definido  o  fim 
a  que  a  postura  se  propunha,  a  camará  municipal, 
a  quem  competia  então  deliberar,  entendeu  mo 
difica-la  por  um  novo  edital  publicado  em  1844,  em- 
que  alterou  as  disposições  constantes  desses  par  . - 
graphos,  melhor  applicação  fazendo. 

O  conhecimento  dessas  legislações,  são  de  in- 
teresse para  os  que  cogitão  dessas  matérias;  por 
isso  não  vai  resolução  desarrazoada  a  sua  notificação. 


—  281  — 


Aportaria  de  11  de  Setembro  de  1838,  a  que 
acima  alludimos,  na  part.  2a,  tit.  11,  legislando 
sobre  vaecina  e  expostos,  diz: 

§  1.°  Toda  a  pessoa  do  termo  da  cidade,  que 
tiver  a  seu  cargo  a  educação  de  alguma  criança, 
de  qualquer  côr  que  seja,  será  obrigada  a  man- 
da-la á  casa  da  vaecina  para  ser  vaccinada  ate 
pegar,  oufaze-la  vaccinar  em  casa,  podendo- o,  den- 
tro de  tres  mezes  do  seu  nascimento,  e  de  um,  de- 
pois que  a  tiver  a  seu  cargo,  passando  desta  idade 
e  estando  em  saúde  para  receber  o  remédio.  Os  que 
se  acharem  em  contravenção  serão  multados  em 
6$>.  As  criadeiras  encarregadas  da  criação  dos  ex- 
postos são  também  comprehendidas  nesta  disposição, 
levando-as  ao  deposito  da  Santa  Casa  para  esse 
fim. 

§  2.°  A  camará  espera  da  philantropia  dos  chefes 
de  famílias,  moradores  fora  do  termo  da  cidade,  que 
fação  cuidadosamente  vaccinar  as  crianças  em  suas 
mesmas  casas,  emquanto  não  se  organizarem,  por 
meto  facultativo,  os  estabelecimentos  de  vaecina 
nas  freguezias  de  fora,  como  a  camará  tem  em  vista. 

§  3.°  Qualquer  pessoa  que  tiver  mandado  a  vac- 
cinar outra,  que  tiver  a  seu  cargo,  será  obrigada  a 
tornar  a  manda-la  á  mesma  casa  de  vaecina,  nos 
dias  que  designarem  os  bilhetes  que  entregão  os  pro- 
fessores da  administração  vaccinica,  ou  do  deposito 
dos  expostos  da  Santa  Casa,  sob  pena  de  serem  mul- 
tados em  6$000.  Os  professores,  que  servem  de  es- 
crivães de  taes  commissões,  darão  todas  as  semanas 
ao  procurador  da  Camara  uma  relação  assignada 
por  todos  os  membros  da  mesma  commissão,  e  tirada 
dos  livros  de  assentos  que  fazem,  em  que  declarem 
o  nome  do  chefe  da  família  que  não  satisfez  as  dili- 
gencias acima  prescriptas,  a  rua,  numero  da  casa, 


—  282  — 


e  o  nome  e  qualidade  da  pessoa  vaccinada,  e  com 
esta  relação  o  procurador  requererá  a  efectividade 
da  multa,  perante  o  juiz  de  paz  respectivo.  Quando 
as  crianças  morrerem  ou  adoecerem,  os  chefes  das 
famílias  o  poderão  fazer  certo  â  commissão  da  vac- 
cina  respectiva,  no  dia  em  que  deverião  apresentar 
os  vaccinados,  para  que  esta  não  as  inclua  na  re- 
lação. 

Acreditamos  desnecessário  descerá  analyse  para 
demonstrar  que,  assim  disposta  esta  postura,  sua 
reforma  prompta  devia  ser  exigida,  e,  de  facto,  a 
edilidade  resolveu  modifica-la  pelo  edital  de  13  de 
Agosto  cie  1844,  que  é  assim  formulado: 

«  A  lllma.  Camara  Municipal  desta  muito  leal 
e  valorosa  cidade  do  Rio  de  Janeiro:  faz  saber,  que, 
por  Portaria  da  Secretaria  dos  Negócios  do  Impé- 
rio de  16  de  Julho  próximo  passado,  fôrão  appro- 
vadas  as  seguintes  Posturas,  substitutivas  ás  dos  §§  Io, 
2o  e  3o,  do  Tit.  11°,  Secção  2%  das  Posturas  de  li 
de  Setembro  de  1838. 

§  1.°  Todas  as  pessoas,  pais,  tutores,  curadores, 
amos  e  senhores,  são  obrigadas  a  levar  ao  Instituto 
Vaccinico,  para  ahi  serem  vaccinadas,  as  crianças  até 
tresmezes  depois  de  nascidas,  e  os  adultos  logo  que  os 
tenha  em  seu  poder,  salvo  para  u?is  e  outros  o  caso  de 
moléstia,  que  a  isso  se  opponha  :  o  contraventor  pa- 
gará uma  multa  de  10^000. 

§  2.°  A  pessoa  a  quem  pertencer  o  vaccinado,  e 
que  o  não  apresentar  ao  Instituto  no  oitavo  dia  em 
que fôr  vaccinado, pagará  a  multa  de  6$000.  Só 
poderá  ser  relevada  desta  multa,  apresentando  ao 
Instituto  attestado  de  ter  morrido  a  pessoa  vacci- 
nada, ou  achar-se  com  moléstia  que  a  prive  de  com- 
parecer. 

§3.°  Toda  a  pessoa  que  tiver  crianças  ou  adultos 


para  se  vaccinar,  se  premunirá  de  uma  guia  do 
inspector  do  seu  quarteirão,  na  qual  declare  que  F... 
morador  na  rua  tal,  n.  tal,  leva  para  serem  vaccina- 
dos  F.  .  .  e  F.  .  .  livres  ou  escravos,  de  idade .  . . 

§  4.°  O  Instituto  fornecerá  aos  inspectores  os  com- 
petentes guias. 

§  5.°  O  procurador  da  Camara  haverá,  mensal- 
mente do  secretario  do  Instituto  uma  relação  dos  in- 
fractores, para  promover  a  arrecadação  das  multas. 

Como  se  vê,  ainda  não  trata  o  edital  da  revacci- 
nação,  nem  abrange  todos  os  pontos,  no  tocante  á 
vaccinação;  o  Groverno  assim  comprehendeu,  man- 
dando executar,  por  Decr.  n.  464  de  17  de  Agosto 
de  1846,  o  Regulamento  do  Instituto  Vaccinico. 

Ahi  se  achão  melhor  deduzidos  os  princípios  refe- 
rentes á  vaccinação  e  revaccinação,  como  passamos 
a  mostrar.  No  capitulo  x,  eui  que  trata  de  revacci- 
nação, diz  : 

Art.  24.  A  Junta  Vaccinica  da  Corte  estudará 
praticamente  a  revaccinação  nas  pessoas,  a  respeito 
das  quaes  haja  toda  a  certeza  de  terem  tido  vaccina 
regular.  As  observações  relativas  a  esta  operação  se- 
rão escriptas  accuradamente ,  e  seu  resultado  se 
declarará  em  additamento  no  certificado  de  vaccina 
antiga,  ou  nova. 

Art.  25 .  Os  médicos  e  cirurgiões  militares  de  mar 
e  terra,  tanto  a  bordo  e  nos  quartéis,  como  nos  hos- 
pitaes,  ensaiarão  também  a  revaccinação  naspraças 
dos  corpos,  cujo  tratamento  lhes  for  commettido', 
dando  as  providencias  necessárias  para  que  a  opera- 
ção não  venha  a  malograr-se  por  incúria  do  vacci- 
nado  ou  por  causa  do  serviço;  e  transmittiráõ  por  es- 
cripto  ao  Inspector  Geral  o  fructo  de  suas  observa- 
ções. 

Está,  portanto,  neste  capitulo  bem  determinada 


—  i84  — 


a  conveniência  da  revaccinação,  e  de  ha  muito  es- 
taria definitivamente  introduzida,  si  se  guardasse 
mais  respeito  ao  cumprimento  da  lei ;  não  ha, 
portanto,  innovação  nos  desejos  de  sua  execução 
manifestados  pela  Academia  ;  apezar  de  alguém 
suppôr  que  essa  resolução  importava  mais  ónus 
ao  nosso  povo. 

No  que  toca  á  vaccinação,  parece  mais  do  que 
previdente  o  regulamento.  A  transcripção  das  dis- 
posições geraes,  que  fazem  parte  do  capitulo  xn, 
mostrará  que  estaidéa  está  perfeitamente  prevenida 
em  nossa  legislação.  A  obrigatoriedade  está  ahi  bem 
definida  ;  reproduzindo  os  artigos,  melhor  se  verá. 

Art.  29.  Todas  as  pessoas  residentes  no  Império 
serão  obrigadas  a  vaccinar-se,  qualquer  que  seja  a 
sua  idade,  sexo,  estado,  e  condição.  Exceptuão-se  só- 
mnente  os  que  mostrarem  ter  tido  vaccina  regular, 
ou  bexigas  verdadeiras. 

Art.  30.  As  crianças  de  tres  mezes  de  idade,  ou 
ainda  menos,  se  for  possível,  deverão  ser  vaccina- 
das;  para  o  que  os  pois,  senhores,  administradores, 
e  tutores  as  apresentarão  dentro  deste  tempo. 

O  prazo  marcado  neste  artigo,  ficará  reduzido 
a  W  dias  durante  as  epidemias  de  bexigas. 

Art.  31.  Aquellas  pessoas,  em,  quem  a  vaccina 
tiver  aproveitado,  se  dará  um  titulo  de  vaccinação, 
pelo  qual  mostrarão  que  já  tiverão  vaccina  regu- 
lar ;  mas,  se  tres  mezes  depois  da  vaccinação  não 
tiverem  vaccina  regidar,  disto  mesmo  os  respectivos 
vaccinadores  lhes  darão  um  certificado ;  ficando 
comtudo  obrigadas,  neste  ultimo  caso,  a  tentar 
de  novo  a  vaccinação  tres  annos  depois.  Se,  porém, 
passados  seis  mezes  depois  da  ultima  vaccinação 
infructuosa,  apparecer  alguma  epidemia  de  bexigas, 


—  285  — 


serão  obrigadas  a  se  apresentarem  promptamente 
para  serem  de  novo  vaccínadas. 

Art.  32.  E  livre  a  qualquer  do  povo  applicar 
o  fluido  vaccinico,  nos  logares  onde  não  houver  vac- 
cinadores  legalmente  autorizados. 

Art.  33.  Toda  a  pessoa  que,  no  caso  do  artigo 
antecedente,  praticar  com  feliz  êxito  a  vaccinação, 
dará  disso  um  attestado  ao  vaccinado,  e  remetterâ 
ao  commissario  vaccinador  mais  vizinho  a  lista  das 
pessoas  que  tiver  vaccinado,  devendo  nestas  listas 
mencionar -se  as  circumst anciãs  principaes,  que  ti- 
verem acompanhado  o  desenvolvimento  das  pústulas 
vaccinicas. 

Art.  34.  O  Inspector  Geral  fornecerá  não  só 
aos  commissarios  vaccinadores,  como  também  ás 
pessoas  que,  na  fórma  dos  dous  artigos  precedentes 
se  propuzerem  a  propagar  a  vaccina,  certidões  im- 
pressas, que  os  vaccinadores  acabarão  de  encher. 

Art.  35.  Ninguém  poderá  ser  admittido,  matri- 
culado, ou  inscripto  em  qualquer  estabelecimento 
officinal  ou  litterario,  publico  ou  particular,  sem 
que  mostre  primeiramente  que  teve  vaccina  regular, 
ou  bexigas  naturaes,  ou  que  foi  vaccinado  infruc- 
tuosamente,  pelo  menos  tres  vezes  ;  nem  continuar 
nos  ditos  estabelecimentos,  se  tres  annos  depois  da 
primeira  não  tiver  Jeito  nova  tentativa,  seguida  de 
feliz  êxito,  ou  igualmente  repetida  nos  termos  deste 
Regulamento. 

Art.  36.  Todos  os  indivíduos  que  entrarem  para 
o  serviço  do  Exercito  ou  da  Armada,  ou  os  que  forem 
admittidos  a  estabelecimentos  de  educação  ou  ofi- 
cinas, que  estejão  a  cargo  do  Governo,  serão  pri- 
meiro que  tudo  vaccinados,  a  menos  que  mostrem 
estar  preservados  desta  enfermidade  os  que  já 


—  286  — 


tentárâo  a  vaccinaçõo  nos  termos  prescriptos  neste 
Regulamento. 

Art.  37.  No  caso  de  apparecer  a  epidemia  das 
bexigas  em  qualquer  ponto  do  Império,  poderá  o 
Governo  ordenar  que  os  vaccinadores  levem  a  vac- 
cina  aos  logares  infeccionados,  arbitrando-lhes  uma 
gratificação  razoável. 

Art.  38.  Os  facidtativos,  tanto  civis  como  mili- 
tares^ do  Exercito  ou  da  Armada,  que  por  ordem  do 
Governo  forem  a  algum  logar,  onde  não  haja  medico, 
ou  ciru  rgião  vaccinador,  para  tratar  de  febres  inter- 
mittentes,  ou  desempenhar  alguma  outra  commissão 
semelhante,  serão  obrigados  a  vaccinar,  e  prestar  os 
devidos  esclarecimentos  aos  curiosos,  que  quizerem 
applicar  o  jluido  vaccinico ;  comtanto  que  deste 
serviço  não  residte  embaraço  â  sua  principal  com- 
missão. 

Art.  39.  Os  presidentes  e  os  commandantes  das 
armas  das  provindas  não  remeterão  para  seu  desti- 
no os  recrutas,  pertencentes  ao  Exercito  ou  Armada, 
sem  que  os  tenhão  mandado  vaccinar,  se  antes  o 
não  tiverem  sido  com  proveito ;  e  do  mesmo  modo 
procederão  a  respeito  dos  meninos  destinados  aos 
arsenaes,  e  dos  colonos  militares,  agrícolas  ou  in- 
dustriaes. 

Art.  40.  Prémios  extraordinários  são  conferidos 
a  qualquer  pessoa  nacional  ou  estrangeira,  resi- 
dente no  Império,  que  descobrir  algum  meio  efficaz 
para  perservar  do  contagio  do  sarampão,  ou  escar- 
latina, ou  que  achar  algum  novo  perservativo  mais 
vantajoso,  mais  efficaz,  ou  mais  commodo,  sendo 
igualmente  efficaz  contra  a  bexiga. 

Art.  41.  As  camarás  municipaes  farão  posturas 
apropriadas  d  execução  do  presente  Regulamento  y 


—  287  — 


na  parte  que  lhes  teca,  e  o  Inspector  Geral  e  com- 
missarios  vaccinadores  representarão  ãcerca  daquel- 
las  que  parecerem  necessárias. 

Art.  42.  Todos  os  encarregados  da  propagação 
da  vaccina  terão  a  mais  escrupulosa  vigilância  em 
tudo  quanto  possa  interessar  a  tão  importante  ser- 
viço; e  procurarão  esclarecer  o  Governo  sobre  todas 
as  medidas  que  possão  concorrer  para  generalisar  e 
tornar  efficazes  a  toda  a  população  os  benejicios 
da  vaccina. 

Do  exposto  bem  se  vê  que  esta  matéria  foi  legis- 
lada com  certa  cautela,  parecendo  incrível  que 
nenhuma  decisão  se  tenha  tomado  até  hoje  sobre 
as  exigências  pedidas  pelo  artigo  41  ;  é  no  entre- 
tanto positivo  ter  presidido  o  maior  escrúpulo  para 
bem  amparar  a  lei  e  dar-lhe  a  maior  garantia  para 
servir  com  vantagem  a  causa  da  humanidade,  e  é 
disso  prova  exhuberante  a  disposição  do  artigo  42. 

E  como  levamos  em  vista  mostrar  o  zêlo  dos 
antigos,  não  podemos  esquecer  as  bôas  disposições 
relativas  á  renovação  da  vaccina,  de  que,  é 
força  confessarmos,  estamos  em  lamentável  atrazo, 
nenhuma  providencia  se  tendo  tomado  para  esse 
mister. 

A  legislação  de  1846  é,  nesse  ponto,  de  mereci- 
mento, sendo  incrivel  que  se  escrevesse  este  capi- 
tulo apenas  para  figurar  nas  paginas  desse  traba- 
lho, o  que  não  acreditamos  fosse  intenção  do 
legislador  de  então. 

Nada  ha  feito  infelizmente  sobre  este  ponto,  o 
que  é  digno  da  mais  formal  censura.  Ninguém 
será  capaz  de  convencer-se  de  que,  após  30  annos 
da  decretação  de  uma  lei,  ainda  se  sinta  a  falta  de 
um  dos  seus  paragraphos  mais  importantes. 

Este  desprezo  á  lei  escripta  dá  prova  cabal  de 


—  288  — 


que  não  lia  injustiça  em  nossa  severidade,  antes 
bonhomia  por  não  dizer  o  quanto  fora  licito,  á  vista 
deste  pouco  amor  votado  pelos  nossos  actuaes 
administradores  á  causa  publica,  não  obstante  o 
bom  preparo  que  a  geração  anterior  lhes  concedera. 

E  triste  que  uma  idolatria  inconsiderada  aos 
interesses  de  occasião  os  torne  esquivos  ao  cum- 
primento das  attenções  e  cuidados  que  delles 
devíamos  esperar. 

E  extraordinário,  mas  é  fora  de  duvida,  que  os 
nossos  antepassados  tinhão  em  tamanha  distincção 
estas  questões  de  interesse  publico,  que  um  só  re- 
gulamento daquella  época  não  se  consultará,  sem 
que  se  encontrem  prevenidas  as  mais  proveitosas 
disposições  para  melhor  acautelar  o  bem  commum. 

Este  capitulo  de  renovação  de  vaccina  é  bas- 
tante curioso  em  nosso  pensar ;  assim  tivesse  elle 
tido  execução,  e  não  figurasse  apenas  nesse  do- 
cumento para  honra  e  gloria  do  legislador  dessa 
época,  e  decisiva  demonstração  do  nosso  desapego 
em  bem  satisfazer  aos  mais  óbvios  deveres. 

Sua  transcripção  o  provará. 

Esta  matéria  é  discutida  no  capitulo  xi  do 
Regulamento  sob  o  titulo  de  Regeneração  da  Vac- 
cina, e  consta  dos  seguintes  artigos  : 

Art.  26.  Se  em  alguma 'provinda  do  Império  se 
descobrir  a  vaccina,  ou  variola  das  vaccas(cow-pox), 
ou  delia  houverem  algumas  informações  bem  fun- 
dadas, o  Governo  mandará  um  facultativo  ao  logar 
para  tomar  conhecimento  desta  enfermidade,  e  re- 
metter  o  virus  â  Junta  Vaccinica  da  Corte,  para 
fazer  as  devidas  experiências  e  observações.  Além 
disto,  dará  o  dito  facultativo  conta  dos  seus  trabalhos 
ao  Inspector  Geral,  em  uma  memoria  descriptiva,  na 
qual  mencionará  todas  as  particularidades  que  devão 


—  289  — 


ser  notadas.  Esta  memoria  será  submettida  ao  exame 
da  Junta  Vaccinica,  e  remettida  depois  d  Secretaria 
de  Estado  dos  Negócios  do  Império  com  as  observações 
da  mesma  junta. 

Art.  27.  Todos  os  facultativos  empregados  na 
propagação  da  vaccina,  auxiliados  pelas  autorida- 
des locaes,  procurarão  regenera-la  innoculando-a 
convenientemente  em  animaes  para  isso  apropriados, 
afim  de  se  transmittir  destes  para  crianças  sãs  e  ro- 
bustas, das  quaes  se  extvalúrá  para  se  propagar. 

Art.  28.  A  pessoa  que  conseguir  regenerar  o  vinis 
vaccinico,  descobrindo  a  varíola  das  vaccas  (cow- 
pox),ou  innoculando  o  fluido  vaccinico  em  animaes, 
obterá  um  premio  [de  triplicado  valor  no  primeiro 
caso)  depois  que  se  tiver  reconhecido  por  todos  os 
meios  a  verdade  daquelle  descobrimento,  ou  inno- 
culação.  Estes  "prémios  serão  conferidos  emquanto 
a  necessidade  reclamar  este  incentivo. 

O  Governo  por  si  nada  fez  até  hoje;  cumpre-nos, 
porém,  registrar  que  o  distincto  facultativo  Dr.  Ca- 
pistrano,  de  quem  já  demos  noticia  em  outra  parte, 
fez  experiências  nesse  sentido,  como  melhor  se  verá 
consultando  seu  bem  deduzido  estudo. 

Já  elle  nesse  tempo  protestava  por  não  se  ter 
tomado  deliberação  alguma. 

Sirvão  as  suas  palavras  de  coadjuvação  ás  nossas 
exigências. 

Á  pagina  6  do  seu  trabalho,  escreve  s 

«  Steinbrenner  diz  que  o  cow-pox,  longe  de  ser 
uma  enfermidade  extremamente  rara,  e  que  só 
apparece  em  alguns  poucos  paizes,  é  pelo  contrario 
uma  moléstia  vasta,  e  que  pôde  accommetter  as 
vaccas  de  todas  as  qualidades,  e  de  todos  os  paizes 
do  mundo ;  diz  mais  que  Hcering  prova  que  nem 
a  natureza  do  terreno,  nem  a  sua  maior  ou  menor 


—  290  - 


elevação  acima  do  nivel  do  mar,  concorrem  para 
a  producção  do  cow-pox,  bem  como  que  nenhuma 
importância  lhe  merece  a  qualidade  de  alimentação 
nos  pastos,  porque  onde  não  os  havia  foi  justa- 
mente onde  elle  foi  encontrado,  em  Wurtemberg. 
Portanto,  si  na  Inglaterra,  na  França,  na  Itália, 
na  Allemanha,  no  reino  de  Wurtemberg,  em  Baden, 
em  Eoma,  em  Milão,  assim  como  em  Holstein, 
em  Moidepore  (vizinhanças  de  Calcutá),  nos  Esta- 
dos-Unidos,  no  Chile,  etc,  encontrou-se  cow-pox,  e 
si  as  vaccas  de  todas  as  qualidades,  e  de  qualquer 
paiz,  estão  sujeitas  a  esta  enfermidade,  muito  pro- 
vavelmente a  encontraremos  no  Brazil ;  e  si  por 
ora  tal  não  tem  acontecido,  deve-se  sem  duvida 
attribuir  á  ignorância  do  povo,  á  indolência  dos 
médicos,  e  á  ausência  de  uma  medida  do  Governo, 
própria  a  animar  esta  sorte  de  indagações  ;  e  tanto 
mais  estou  disto  convencido,  quanto  que  ha  entre 
nós  pessoas  e  médicos  que  aífirmão  tê-lo  já  visto  ; 
por  ex :  o  Sr.  Dr.  Ildefonso  Gomes  em  uma  vacca  em 
Botafogo  (no  Berquó),  na  chácara  de  um  F.Cardons, 
que  as  criava,  e  o  Sr.  Dr.  Silva,  em  uma  cabra  que 
lhe  pertencia.  Parece-me,  pois,  que,  si  o  Governo, 
em  vez  de  em  um  artigo  do  Regulamento  do  Instituto 
Vaccinico,  que  não  é  conhecido  nem  pela  millio- 
nesima  parte  do  povo  do  Brazil,  e  no  qual  promette 
prémios  extraordinários  a  quem  descobrir  o  cow- 
pox,  declarasse  por  um  outro  meio  qualquer  que 
concedia  o  premio  tal  ou  de  tanto,  mas  que  esta 
promessa  fosse  o  mais  possivel  vulgarisada,  man- 
dando até  estampa-la  nas  folhinhas  (que  a  gente  do 
interior  lê  da  primeira  á  ultima  folha),  e  logo 
abaixo  a  descripção  do  cow-pox,  o  povo,  assim  ins- 
truído, e  bem  como  os  médicos,  animados  pelo 
incentivo  do  premio,  que  já  sabem  qual  deve  ser. 


—  291  — 


provavelmente  proçurarião  encontrar  aquillo  que 
só  por  falta  de  pesquizas,  segundo  creio,  não 
tem  entre  nós  apparecido.  > 

PleDamente  demonstrada  a  nossa  proposição, 
bom  será  que  melhor  sorte  lhe  esteja  reservada. 

É  tudo  quanto  ha  conhecido  sobre  a  matéria,  e 
do  resumido  esboço  que  fizemos  claro  fica  que 
apenas  tem  havido  má  disposição  para  desenvolver 
as  idéas  perfeitamente  delineadas.  Assim  melhor 
destino  se  dessem  ás  nossas  leis. 

A  leitura  de  um  excellente  trabalho  do  nosso  esti- 
mado consócio  o  Dr.  Baptista  dos  Santos,  tendo  por 
titulo — A  revaccinaçâo,  seus  efeitos  e  utilidade,  veio 
despertar  de  novo  a  attenção  da  Academia,  que  re- 
solveu, em  sessão  de  3  de  Maio  de  1875,  que  se  ofi- 
ciasse ao  Governo,  pedindo  para  tornar  obrigatórias 
no  Império  a  vaccinação  e  revaccinaçâo. 

Nesse  sentido  oíficiando-se  ao  Governo  Imperial 
em  29  de  Maio  do  mesmo  anuo,  deu  logar  a  que  elle 
expedisse  em  15  de  Julho,  ainda  desse  anno,  um 
Aviso,  cujo  teor  é  : 

«  Em  omcio  de  29  de  Maio  ultimo  propôz  V.  S., 
em  nome  da  Academia  Imperial  de  Medicina, 
a  providencia  da  vaccinação  e  revaccinaçâo  obriga- 
tórias, com  o  fim  de  prevenir  os  estragos  da  variola. 

t  E,  confiado  no  zelo  que  distingue  essa  corpora- 
ção, resolvi  encarrega-la  de  formular,  no  sentido  in- 
dicado, um  projecto  contendo  os  preceitos  necessá- 
rios, pai  a  ser  submettido  á  consideração  do  poder 
legislativo,  ao  qual  compete  prover  eíficazmente 
sobre  o  assumpto. 

«  O  que  V.  S.  fará  constar  á  referida  Academia, 
que,  desempenhando  com  a  possível  brevidade  a 
commissão,  por  já  se  achar  muito  adiantada  a  pre- 
sente sessão  legislativa,  prestará  mais  um  importante 


—  292  — 


serviço  a  bem  da  salubridade  publica. — Assignado. 

— José  Bento  da  Cunha  Figueiredo.  » 

Natural  era  que  a  Academia,  tomando  a  si  esta 
tarefa,  a  confiasse  ao  autor  da  moção;  foi,  portanto, 
em  sessão  de  19  de  Julho  de  1875  encarregado  de 
formular  o  projecto  o  illustrado  Sr.  Dr.  Baptista  dos 
Santos,  que  o  apresentou  em  sessão  de  26  de  Julho 
desse  mesmo  anno,  fazendo-o  preceder  de  importan- 
tes considerações,  findas  as  quaes  fez  a  leitura  do 
trabalho,  cujos  termos  são : 

t  Meus  senhores- — Tendo  sido  encarregado  por 
esta  Academia  da  honrosa  commissão  de  redigira 
resposta  ao  Aviso  do  Ministério  do  Império  de  15  de 
Julho,  e  bem  assim  um  projecto  de  lei  tornando 
obrigatórias,  neste  Império,  a  vaccinação  e  revac- 
cinação,  venho  hoje  cumprir  esse  mandato,  apresen- 
tando-vos  o  modesto  trabalho  que  submetto  ao  vosso 
critério. 

«  Acredito  ter  attendido  a  todas  as  exigências  de 
uma  medida  hygienica  desta  ordem,  e  aos  meios  de 
leva-la  a  effeito  no  nosso  paiz;  entretanto,  conside- 
rando a  sua  importância,  sou  o  primeiro  a  reconhe- 
cer que  o  dito  projecto,  para  ser  offerecido  aos  altos 
poderes  do  Estado,  precisa  ainda  ser  submettido  á 
discussão,  e  esclarecido  por  vossas  luzes.  Rio  de  Ja- 
neiro, 26  de  Julho  de  1875.  — O  Dr.  Baptista  dos 
Santos,  b 

Em  continuação  figura  a  resposta  ao  Aviso,  cujo 
teor  é : 

«  Illm.  e  Exm.  Sr. — A  Academia  Imperial  de  Me- 
dicina, satisfazendo  ao  que  lhe  foi  determinado  pelo 
Gcoverno  Imperial,  por  Aviso  do  Ministério  do  Im- 
pério de  15  do  corrente  mez,  tem  a  honra  de  sub- 
metter  á  consideração  de  V.  Ex.  um  esboço  de 
projecto  de  lei  tornando  obrigatórias,  neste  Império, 


—  293  — 


a  vaccinação  e  revaccinação,  como  meios  effícazes 
de  prevenir  as  epidemias  de  variola  e  de  attenuar 
seus  estragos. 

«  Si  a  virtude  preservativa  da  vaccina  é  um 
axioma  medico,  uma  verdade  tão  incontestável  como 
a  propriedade  contagiosa  da  variola,  e,  si  pela  vac- 
cinação e  revaccinação,  se  pode  prevenir  essa  ter- 
rível moléstia,  que  de  tempos  a  tempos  dizima  as 
populações,  importantes  serviços  prestarão  á  huma- 
nidade as  associações  medicas  que  se  empenharem 
pela  vulgarização  dessa  medida  hygienica,  e  dignos 
do  reconhecimento  publico  o  Governo  e  os  legisla- 
dores, que,  por  leis  adequadas,  directa  ou  indirecta- 
mente obrigatórias,  conseguirem  collocar  os  povos, 
confiados  â  sua  solicitude,  ao  abrigo  de  tal  flagello. 

<  Entre  os  argumentos  até  hoje  empregados  pelos 
detractores  da  vaccina,  com  o  fim  de  embaraçarem 
a  popularisação  de  medidas  que  a  tornem  obriga- 
tória, sobresalie  o  temor  de  violar  a  liberdade  indi- 
vidual, a  liberdade  dos  pais  de  familia,  impondo- 
se-lhes  uma  operação  para  a  qual  elles  podem 
talvez  ter  repugnância. 

«  Em  logar  de  permittirem  uma  tão  ampla  protec- 
ção a  essa  liberdade  oppressivo,  liberdade  de  espécie 
nova,  que  pôde  fazer  de  um  individuo  um  foco  de 
infecção  fatal  aos  seus  concidadãos,  disse  o  Dr.  Cha- 
bannes,  no  Congresso  Medico  da  França,  em  1872, 
será  mais  justo  que  o  legislador  se  preoccupe  de  uma 
outra  liberdade,  que  é  cem  vezes  mais  individual,  mais 
santa  e  mais  sagrada,  que  prima  sobre  todas  as  ou- 
tras, a  liberdade  de  viver. 

«  Admittidas  e  aceitas  como  se  achào,  as  proprie- 
dades preservativas  da  vaccina,  e  a  necessidade  das 
revaccinações,  a  sociedade  não  tem  mais  o  direito 
de  respeitar  tal  ou  tal  liberdade  secundaria  ;  ella  as 


—  294  — 


deve  sacrificar  todas,  para  arrancar  os  cidadãos  á 
morte. 

a  Não  se  deve  temer  essa  imperiosa  imposição, 
desde  que  se  attender  a  que  as  vaccinações  e  re- 
vaccinaçoes  têm  por  effeito  não  só  conservar  os 
dias  daquelles  aos  quaes  ella  é  applicada  directa- 
mente, mas  também  os  de  numerosos  indivíduos 
que  morrem  a  cada  instante,  victimas  do  ridículo 
respeito  de  uma  liberdade  sem  significação,  a  li- 
berdade de  envenenar  seus  semelhantes. 

« A  Academia  Imperial  de  Medicina,  pois,  entende 
que,  sendo  a  vaccina  universalmente  reconhecida 
hoje  como  preservativo  seguro  de  uma  moléstia  tao 
grave,  e  que  tantos  males  produz  á  humanidade,  o 
Estado  tem  o  direito  de  a  impor  obrigatoriamente,  e 
que  o  Groverno  e  os  legisladores,  que  conseguirem 
satisfazer  esta  necessidade  publica,  tornar-se-hão 
credores  da  estima  e  da  gratidão  de  seus  concidadãos. 

« Deus  Guarde  a  V.  Ex. — Sala  das  sessões  da  Aca- 
demia Imperial  de  Medicina,  26  de  Julho  de  1875. 

«Illm.  eExm.  Sr.  Conselheiro  Dr.  José  Bento  da 
Cunha  Figueiredo,  Ministro  e  Secretario  de  Estado 
dos  Negócios  do  Império. » 

Terminada  esta  leitura,  dá  conta  do  projecto,  que 
assim  se  achava  organizado. 

Esboço  de  um  projecto  de  lei  tornando  obrigatórias,  no 
Império  do  Brazil,  a  vaccinação  e  revaccinação,  apre- 
sentado ao  Illm.  e  Exm.  Sr.  Conselheiro  Dr.  José  Bento  da 
Cunha  Figueiredo,  Ministro  do  Império,  pela  Academia 
Imperial  de  Medicina  do  Rio  de  Janeiro. 

Art.  l.°  Um  anno  depois  da  promulgação  desta 
lei,  será  indispensável  a  exhibição  de  certificado  de 
vaccinação  e  revaccinação  para : 


—  295  — 


§  1.°  O  provimento  ern  qualquer  emprego  pu- 
blico estipendiado  pelos  cofres  geral,  provinciaes  ou 
municipaes,  accesso,  promoção,  augmento  de  ven- 
cimentos ou  aposentadoria. 

§  2.°  Admissão  á  matricula  nos  cursos  de  ins- 
trucção  superior,  collegios  ou  escolas  de  instrucção 
primaria  e  secundaria,  publicas,  particulares  e  de 
corporações  religiosas. 

§  3.°  Assentamento  de  praça  no  exercito,  ar- 
mada, ou  corpos  arregimentados  das  provincias, 
assim  como  engajamento  de  serviços  nos  arsenaes, 
ofíicinas,  repartições  e  quaesquer  outros  estabeleci- 
mentos costeados  pelo  Estado. 

§  4.°  Transmissão  da  propriedade  de  escravos, 
quer  em  praça,  quer  por  escriptura  publica,  deven- 
do ser  transcripto  no  respectivo  instrumento  sob 
pena  de  multa  de  200$  ao  official  publico  que  o 
passar. 

Art.  2.°  Nenhum  casamento  se  celebrará,  salvo 
in  articulo  mortis,  qualquer  que  seja  a  religião  dos 
nubentes,  sem  que  estes  apresentem  o  certificado  do 
artigo  1.°,  e  nem  se  julgará  nenhuma  partilha  sem 
que  aos  respectivos  autos  se  junte  o  relativo  a  todos 
os  interessados,  sejão  herdeiros  ou  legatários,  assim 
como  dos  escravos  que  fação  parte  do  espolio. 

A  infracção  deste  artigo  importa,  para  o  magis- 
trado ou  sacerdote,  a  pena  de  multa  até  200$  e  o  de 
suspensão,  na  reincidência. 

Art.  3.°  Os  pais,  tutores,  curadores,  proprietários 
de  escravos,  e  em  geral  todos  os  que  tiverem  a  seu 
cargo  a  educação  ou  guarda  de  menores,  ingé- 
nuos ou  miseráveis,  serão  obrigados  a  faze-los  vac- 
cinar  e  revaccinar,  sob  as  mesmas  penas  do  artigo 
anterior,  ficando  entendido  que  a  de  suspensão 


-  296  — 


somente  poderá  ser  imposta  aos  que  tiverem  esse 
encargo  por  exercício  de  qualquer  emprego. 

Art.  4.°  O  Governo  providenciará  em  ordem  a 
que  tanto  no  exercito,  armada  e  corpos  arregimen- 
tados, como  nos  presídios  e  colónias  militares  ou 
civis,  e  quaesquer  outros  estabelecimentos  manti- 
dos ou  subvencionados  pelos  cofres  públicos,  sejão 
praticadas  a  vaccinação  e  revaccinaeâo  nos  prazos 
marcados  por  esta  lei. 

Art.  5.°  A  vaccinação  será  praticada  no  prazo  de 
seis  mezes,  a  contar  do  dia  do  nascimento,  para  os 
moradores  das  cidades  e  yillas,  e  no  de  um  anno 
para  os  que  morarem  no  interior  das  províncias  e 
longe  da  séde  de  commissões  de  vaccinação,  e 
as  revaccinações  de  10  a  15  annos,  depois  da 
primeira  vaccinação.  Si,  porém,  apparecer  em  qual- 
quer povoação  ou  estabelecimento  uma  epidemia 
de  varíola,  serão  immediatamente  revaccinados  to- 
dos os  seus  habitantes,  sem  attender-se  ao  tempo 
da  primeira  vaccinação. 

Art.  6.°  O  vaccinado  ou  revaccinado  receberá 
do  vaccinador  um  certificado,  em  que  declarar-se-ba 
seu  nome,  idade,  naturalidade  e  filiação.  Este  cer- 
tificado será  registrado  em  livros  próprios,  por 
qualquer  tabellião  ou  escrivão  de  paz,  e  as  respecti- 
vas publicas- formas  ou  certidões  desse  registro 
serão  os  únicos  documentos  aceitáveis  para  os  fins 
desta  lei. 

Art.  7.°  A  vaccinação  e  revaccinação  continuaráo 
a  cargo  do  Instituto  Vaccinico,  que  será  reformado 
de  modo  a  satisfazer  as  exigências  do  serviço 
publico,  de  seus  delegados,  dos  provedores  da 
saúde,  médicos  de  partido  das  municipalidades,  e 
de  homens  práticos,   designados  pelas  mesmas 


municipalidades,  nos  logares  em  que  não  houverem 
pronssionaes. 

Art.  8.°  Os  bons  serviços  prestados  neste  mister, 
durante  10  annos,  serão  considerados  relevantes,  e 
darão  direito  á  mercês  honorificas. 

Art.  9.°  O  Governo  expedirá,  os  regulamentos 
necessários  para  a  execução  desta  lei,  e  poderá 
impor  multas  que  não  excedão  ao  máximo  do 
art.  2o. 

Art.  10.  Revogão-se  as  disposições  em  con- 
trario. 

Sujeito  á  apreciação  do  corpo  académico,  nessa 
mesma  sessão  motivou  elle  discussão  importante, 
na  qual  seempenhárão  os  Srs.  Drs.  Pires  Ferreira, 
Costa  Ferraz,  Nicoláo  Moreira,  Pereira  Rego  Filho 
e  Piragibe.  A  Academia  resolveu  espaçar  a  discus- 
são do  projecto  para  a  próxima  reunião,  attenta  a 
sua  importância,  tomando  espontaneamente  a  seu 
cargo  a  impressão  do  referido  projecto  o  Dr.  Bap- 
tista dos  Santos. 

Marcando-se  sessão  extraordinária  em  6  de  Agos- 
to, afim  de  o  discutir  amplamente,  tomão  ainda  a  pa- 
lavra nessa  sessão  os  Drs.  Caminhoá,  Brancante, 
Piragibe,  Pereira  Rego  Filho,  Baptista  dos  Santos, 
Peçanha  da  Silva  e  Barão  cie  Lavradio,  e  nessa  reu- 
nião, após  as  reflexões  formuladas  pelo  Barão  de 
Lavradio  e  unanime  accôrdo  dos  membros  presen- 
tes, adoptou-se  um  substitutivo  ás  bases  em  discus- 
são, cujo  teor  era : 


—  298  — 


Eases  para  confecção  de  uma  lei  sobre  a  vaccinação  e  revacci- 
nação  obrigatórias,  apresentadas  ao  Governo  Imperial  pela 
Academia  Imperial  de  Medicina,  em  virtude  do  Aviso  de  15 
de  Julho  ultimo. 

Vaccinação  obrigatória  em  todo  o  Império,  ex- 
cepto para  os  que  tiverem  soffrido  de  varíola. 

Revaccinação,  também  obrigatória,  nas  seguintes 
condições  : 

«  Para  provimento  em  qualquer  emprego  pu- 
blico, geral,  provincial  ou  municipal; 

«  Para  admissão  á  matricula  nos  cursos  de  ins- 
trucção  secundaria  e  superior  em  estabelecimentos 
públicos  ou  particulares,  desde  que  o  individuo  tiver 
completado  a  idade  em  que  deve  ser  ella  praticada; 

«  Para  assentamento  de  praça  no  exercito  e 
armada,  ou  corpos  arregimentados,  assim  como 
para  o  engajamento  do  serviço  nos  arsenaes,  offici- 
nas,  repartições  e  quaesquer  outros  estabelecimen- 
tos custeados  pelo  Estado; 

«  Para  transmissão  de  propriedade  dos  escra- 
vos, quer  em  praça,  quer  por  escriptura  publica; 

«  Pratica  da  vaccinação  dentro  de  quatro  mezes 
a  contar  do  dia  do  nascimento  para  os  moradores 
das  cidades  e  villas  mais  próximas  da  séde  do  Go- 
verno, e  dentro  de  um  anno  para  as  do  interior;  e  da 
revaccinação  no  período  de  12  a  15  annos  deidade; 

«  No  caso,  porém,  de  reinar  a  varíola  epide- 
mica,  geral  ou  parcialmente,  o  Governo  ordenará 
que  se  proceda  á  revaccinação  geral  em  todos  os 
estabelecimentos  sob  sua  direcção,  inclusive  as 
prisões  e  hospitaes,  no  exercito  e  armada,  assim 
como  em  todos  os  hospitaes  públicos  e  particulares, 
e  as  autoridades  encarregadas  do  serviço  vaccinico 
envidarão  de  sua  parte  todos  os  esforços  para  al- 
cançarem o  maior  numero  possivel  de  revaccinações 


—  299  — 


em  seus  districtos,  levando-se  este  serviço  em  conta 
de  relevantes; 

«  Creação  de  Institutos  Vaccinicos,  para  me- 
lhor execução  do  serviço,  nas  capitães  de  tcdas  as 
províncias,  á  imitação  do  que  existe  nesta  Corte, 
com  o  pessoal  preciso,  tendo  em  vista  o  gráo  de  sua 
população,  assim  como  a  de  commissarios  vaccina- 
dores  municipaes  e  parochiaes,  que  se  incumbão  do 
serviço  nos  respectivos  districtos; 

«  Regulamentos  adequados  á  util  execução  da 
lei,  nos  quaes  se  estabeleção  preceitos  que  garantão 
sua  pratica  rigorosa,  se  imponhão  multas  áquelles 
que  a  infringirem,  e  se  coníirão  recompensas  aos 
que  a  este  respeito  fizerem  serviços  relevantes.  » 

Approvada  a  redacção  desse  substitutivo,  em  ses- 
são de  9  de  Agosto,  subio  elle  ao  Groverno  em  data 
deli  de  Agosto,  acompanhado  do  seguinte  officio: 

«  Academia  Imperial  de  Medicina. — Rio  de  Ja- 
neiro, 11  de  Agosto  de  1875. — Illm.  e  Exm. 
Sr. — Por  Aviso  de  15  de  Julho  ultimo,  ordenou 
V.  Ex.  que  a  Academia  Imperial  de  Medicina 
se  encarregasse  de  formular  um  projecto  contendo 
os  preceitos  necessários  á  providencia  da  vaccina- 
ção  e  revaccinaçâo  obrigatórias,  para  ser  submettido 
á  consideração  do  poder  legislativo,  ao  qual  com- 
pete prover  sobre  o  assumpto,  recommendando  á 
Academia  a  brevidade  possivel  no  desempenho  desta 
commissão,  por  estar  muito  adiantada  a  presente 
sessão  legislativa. 

«  Cumprindo  as  determinações  de  V.  Ex.,  e,  com 
tanto  mais  satisfação  quanto  se  trata  da  adopção 
de  uma  medida  de  alta  conveniência  social  e  huma- 
nitária, e  da  qual  unicamente  se  pode  esperar  a  at- 
tenuação,  senão  a  extincção  dos  estragos  da  varíola, 
que  todos  os  annos  rouba  centenares  ou  milhares 


—  300  — 


de  vidas  á  população  do  Império,  e,  desejando, 
outrosim,  corresponder  ás  boas  intenções  do  Go- 
verno Imperial,  a  Academia  accordou  unanime- 
mente na  adopção  das  bases  que  tenho  a  honra 
de  enviar  inclusas  a  V.  Exv  na  firme  convicção  de 
que  uma  lei  em  que  ellas  sejão  adoptadas  satisfará 
o  fim  que  se  tem  em  vista. 

«  A  Academia  não  desconhece  as  tramas  que 
têm  urdido  os  detractores  da  vaccina  para  impedir 
a  aceitação  deste  recurso,  já  buscando  fazer  acredi- 
tar qne  a  vaccinação  é  improfícua  contra  a  manifes- 
tação da  varíola,  até  podendo  causar  outros  males, 
já  sustentando  que  sua  imposição  é  uma  medida  at- 
tentatoria  á  liberdade  individual  ;  mas,  a  despeito 
de  tudo  isto,  não  deixará  nunca  de  insistir  por  sua 
adopção  ;  porquanto,  em  primeiro  logar,  são  tantas 
as  provas  experimentaes  em  favor  da  virtude  pro- 
phylatica  da  vaccina  contra  a  variola,  e,  da  ne- 
nhuma influencia  sobre  os  males  que  lhe  attribuem, 
que  taes  accusações  nenhum  valor  merecem  ;  em 
segundo  logar,  si  é  indubitável  ser  livre  a  qual- 
quer deixar-se  morrer  desta  ou  daquella  moléstia, 
não  o  é  fazer  morrer  os  outros  do  mesmo  modo, 
constituindo-se  um  fóco  de  contagio,  de  onde  ella 
se  irradie  para  multiplicar  suas  victimas  ;  e,  por  isso, 
é  dever  da  sociedade  garantir-se  dos  males  que 
a  ameação  corna  disseminação  desses  focos,  buscan- 
do, no  emprego  dos  meios  adequados  a  neutraliza- 
los,  o  seu  bem-estar  e  socêgo,  obrigando  todos  ao 
recurso  desses  meios. 

«  Deixando  de  parte  outras  considerações  para 
não  abusar  da  attenção  de  V.  Ex.,  a  Academia  ter- 
minará dizendo  que,  não  sendo  mais  hoje  permit- 
tido  pôr  em  duvida  as  virtudes  prophylaticas  da 
vaccina  contra  a  variola,  um  dos  mais  terriveis 


—  3Ui  — 


flagellos  do  homem,  tem  a  sociedade  o  direito  de 
impor  o  emprego  da  vaccinação,  sendo  certo  que 
prestarão  um  serviço  relevante  ao  paiz,  o  Governo 
e  os  legisladores  que  concorrerem  para  a  conse- 
cução de  uma  medida  tào  altamente  humanitária. — 
Deus  Guarde  a  V.  Ex. — Hlm.  Exm.  Sr.  Conse- 
lheiro Dr.  José  Bento  da  Cunha  Figueiredo,  Mi- 
nistro e  Secretario  de  Estado  dos  Negócios  do 
Império. — Assignado. —  Barão  de  Lavradio.» 

Tendo  a  Academia  cumprido  o  que  lhe  foi  orde- 
nado, cabe  agora  ao  Governo,  deaccôrdo  com  o  poder 
legislativo,  prevenir  o  que  se  tornar  necessário  para 
que  tenhamos,  quanto  antes,  traduzido  em  realidade 
o  que  é  ambição  geral  dos  bons  patriotas. 

Não  se  tornão  precisos  desenvolvidos  pormenores, 
que  convenção  da  urgência  de  satisfazer  a  este  de- 
sideratum;  basta  olhar-se  com  alguma  attenção 
para  os  desoladores  estragos  que  nos  tem  produzido 
a  variola,  roubando  annualmente  centenares  de  vidas 
preciosas,  para  não  se  deixar  um  momento  de  solici- 
tar medidas  preventivas  contra  um  flagello  que  nos 
tem  prejudicado  em  excesso. 

Sua  destruição  vai  mais  longe  do  que  a  produzida 
pela  febre  amarella,  aliás  o  nosso  maior  espantalho. 

Seria  intempestivo;  do  contrario  daríamos  uma 
noticia  summaria  das  epidemias  que  nos  têm  asso- 
lado, e  parece-nos  não  levaria  a  febre  amarella  van- 
tagem, antes  representaria  um  papel  insignificante 
junto  á  variola,  que  nos  tem  dizimado  de  uma  ma- 
neira atróz. 

Não  acreditamos  que,  confiando-se  á  Academia 
um  trabalho  desta  ordem,  se  tenha  em  vista  ganhar 
tempo  e  entreter  a  curiosidade  publica;  antes  mere- 
ce-nos  tanto  o  actual  administrador,  que  esperamos 
alguma  decisão, de  modo  a  regularisar-se  este  serviço. 


—  302  — 


Assim  encontre  a  sua  boa  vontade  apoio  sincero 
e  decidido  do  corpo  legislativo,  que  não  pôde  ser 
estranho  á  urgência  desta  medida. 

Tanto  se  deve  esperar  do  seu  patriotismo;  por- 
quanto, si  um  ou  outro  se  mostra  infenso  ás  vanta- 
gens da  vaccinaçào  e  revaccinação,  os  factos  fallão 
tão  alto,  que  toda  a  contestação  baqueia;  nem  seria 
justo  que  por  excepções  de  um  ou  outro  insuc- 
cesso  se  tirassem  deducções  prejudiciaes  á  susten- 
tação destes  dous  princípios  tão  salutares,  como  pre- 
servativos legítimos  e  únicos  de  tão  hedionda  mo- 
léstia. 

Os  melhores  observadores  votão  unanimes  por 
sua  adopção;  não  vemos  por  isso  motivos  a  que  nós, 
por  uma  exquisita  deliberação,  não  o  aceitemos. 

Será  uma  obrigação  benéfica,  a  que  ficará  exposto 
este  povo,  e  uma  lei  de  que  jámais  terá  de  se  arre- 
pender. 

O  phantasma  do  abuso,  que  serve  sempre  de  es- 
torvo ás  melhores  idéas,  talvez  se  opponha,  para 
desvirtuar  tão  humanitário  pensamento.  Ainda  assim, 
não  vemos  nisso  motivo  para  qualquer  desistência. 

Os  fructos  alcançados  serão  de  muito  maior 
apreço  do  que  as  torturas  e  desgostos  trazidos  pela 
não  execução  da  lei,  si  a  maldita  hypothese  do 
abuso  se  tornar  effectiva. 

Si  nos  não  couber  a  sorte  de  vermos  admittidas  as 
bases  formuladas  pela  Academia,  ao  menos  se  pre- 
enchão  as  lacunas  da  lei  em  vigor,  comtanto  que 
ofíereça  todo  o  apoio  para  uma  boa  pratica  deste 
serviço. 

Cumpre  apenas  aos  que  nos  dirigem  ter  bem 
presente  o  pensamento  de  Bouillaud:  «  é  um  erro 
grande  e  commum  tomar  as  duvidas  de  certos  auto- 
res pela  expressão  real  do  estado  da  sciencia.  % 

A  tanto  se  limitão  neste  ponto  as  ambições  da 


—  303  — 


nossa  sociedade,  que  almeja  a  satisfação  desta  im- 
periosa necessidade. 

Os  successos  de  todos  os  dias  estão  clamando 
por  esse  salvo-conducto,  único  de  que  a  medicina 
pôde  lançar  mão  em  beneficio  de  tantos  elementos 
proveitosos,  arrebatados  annualmente.  Assim  possão 
os  seus  votos  achar  echo  junto  daquelles  que  têm 
por  dever  primeiro  velar  pela  nossa  salvação. 

Continuar  no  estado  em  que  se  acha  assumpto 
de  tanta  magnitude  era  forçar-nos  a  uma  irrisão 
constante,  como  refractários  ás  mais  puras  doutri- 
nas; razões  ha,  porém,  para  nutrirmos  as  mais  seduc- 
toras  esperanças,  em  vista  da  linguagem  terminante 
guardada  pelo  documento  ofíicial,  que  motivou  o 
trabalho  académico. 

Assim  o  esperamos. 

Ditas  estas  palavras,  pelas  quaes  temos  deixado 
bem  claras  as  idéas  esposadas  pela  Academia  e  o  seu 
desejo,  passaremos  a  dar- vos  conta  da  ultima  ques- 
tão discutida: — Qual  a  causa  da  mortalidade  das 
crianças  até  aos  quatro  annos  de  idade  f 

Qual  a  causa  da  mortalidade  das  crianças  até  aos  quatro 
annos  de  idade  ? 

Quand  donc  les  nations  songeront  elles  à  se 
glorifier  de  leurs  conquètes  au  profit  de  la  race  hu- 
maine,  et  à  decerner,  dans  leurs  assisses  universel- 
les,  une  palme  au  pays  oú  la  mortalité  sera  la  plus 
faible,  oú  1'état  physique  et  moral  des  populations 
sera  élevé  à  la  plus  haute  puissance  ? 

(Boudet. — Discussion  sur  la  mortalité  des  enfants. 
—  Bulletin  de  1'Académie  Imperiale  de  Médecine  de 
Paris.  Tome  XXXII  pag.  82.) 

Os  preceitos  exarados  nesta  synthese,  demons- 
trão  o  alcance  da  questão  suscitada. 

Nenhum  empenho  maior  pôde  interessar  ao  by- 
gienista. 


—  304  — 


Pela  apreciação  dos  elementos  preparados  por 
um  povo,  como  garantia  de  seu  futuro  e  vitali- 
dade, chega-se  ao  conhecimento  preciso  de  sua 
grandeza  ou  decadência. 

Assim,  está  plenamente  justificada  a  intenção 
académica,  propondo-se  a  desenvolver  these  de 
tanta  magnitude,  e  mais  uma  vez  revelado  o  seu 
desvelo,  pela  solução  dos  problemas  inlierentes  ao 
nosso  adiantamento  moral. 

E  de  facto,  bem  gloriosa  é  a  ambição  de  seflí1" 
trabalho  e  perseverança  para  vencer  essa  força  de 
inércia,  aífeita  a  velhos  hábitos,  e  que,  buscando 
por  um  optimismo  perigoso  occultar  os  males  que 
nos  affligem,  trazem  um  repouso  ficticio  e  funesto 
aos  nossos  mais  caros  interesses. 

Cercão-se,  porém,  de  mil  diínculdades  os  estu- 
dos desta,  natureza,  tão  pouco  se  tem  operado  entre 
nós,  sobre  as  sciencias  de  applicaçâo  pratica,  fontes 
preciosas  e  indispensáveis  nos  problemas  socioló- 
gicos, que  delias  fazem  base  essencial. 

A  deficiência  cie  estatisticas  bem  organizadas, 
será  sempre  um  embaraço  serio,  máo  grado  a  posse 
dos  melhores  documentos  scientificos  de  que  se  possa 
lançar  mão  para  consulta. 

Sem  esse  recurso  imperioso,  será  uma  verda- 
deira utopia  pretender-se  firmar  deducções  signi- 
ficativas, que  autorizem  a  sancção  de  quaesquer 
princípios. 

A  estatistica,  é  uma  necessidade  palpitante  em 
casos  taes.  Tirar  illações  em  tão  melindroso  as- 
sumpto, sem  um  exame  consciencioso  e  seguro, 
do  que  tenha  traduzido  a  sciencia  dos  números, 
é  arriscar  proposições  temerárias,  e  portanto  pre- 
judiciaes. 

Mal  preparadas,  como  no  geral  são  as  nossas 


—  305  — 


estatísticas,  visto  a  falta  de  svsterna  que  preside 
á  sua  feitura,  longe  de  servirem  de  ponto  de  apoio 
ás  investigações  de  born  cultivo,  serão  antes  au- 
xiliares ingratos,  e,  como  taes,  origem  de  traba- 
lhos incompletos. 

Razão  por  que  acreditamos  de  bom  aviso,  pro- 
curar-se  por  todos  os  meios  possiveis,  estimular 
o  gosto  por  estudos  desta  ordem,  cuja  aridez  e 
precisão  tanto  afugentão  aos  cultores  ;  a  ver  si 
os  nossos  vindouros  encontrão,  melhor  traçado  o 
norte  para  futuras  pesquizas. 

É  um  imposto  forçado,  ao  qual  nos  devemos 
sujeitar,  si  tivermos  propósito  assentado  de  dar 
pezo  e  valor  ás  conclusões  que  formularmos  ;  do 
contrario  trilharemos  sempre  o  terreno  perigoso 
das  hypotheses,  o  peior  alvitre  a  seguir-se  na  elu- 
cidação desta  interessante  matéria. 

Cabe  á  estatística,  como  bem  diz  Mauricio  Block, 
fazer  ver,  que  na  sociedade,  assim  como  na  natu- 
reza animada,  os  acontecimentos  estão  entre  si  nas 
relações  de  causa  a  effeito  ;  isso  que  é  muito,  não 
é  tudo,  tem  também  permittido  distinguir  certas 
causas  e  prevenir  certos  eífeitos. 

Tanto  basta  para  se  avaliar  do  apreço  deste 
valente  obstáculo,  que  não  pôde  fornecer-nos  es- 
peranças de  feliz  commettimento. 

Nada,  porém,  de  tibieza  em  tão  critica  emergên- 
cia, antes  maior  dedicação  e  exposição  franca  de 
pensamento,  contribuindo  com  o  contingente  de 
que  podermos  dispor  em  favor  de  uma  causa,  por 
demais  humanitária. 

Assim  devem  pensar  todos,  vendo  o  numero  pro- 
gressivo de  crianças  que  são  dizimadas  annual- 
mente,  privando-se  o  paiz  dessas  forças  necesssa- 
rias  á  sua  prosperidade. 


—  3C6  - 


É  uma  fonte  de  ruina  nacional,  que  convém  es- 
tancar-se,  usando  dos  meios  que  a  sciencia  nos  fa- 
culte, e,  nenhum  mais  proveitoso  do  que  fazer  da 
hygiene  «  o  objectivo  principal  da  legislação  », 
na  phrase  do  douto  Bertillon. 

Esse  deve  ser  o  alvo  de  uma  sociedade  esclare- 
cida, e  que,  ambicionando  as  bênçãos  e  o  respeito 
dos  seus  coévos  e  successores,  não  se  poupe  a  sa- 
crifícios de  momento,  mais  tarde,  signaes  positivos 
de  sua  adiantada  civilização. 

E,  se  assim  é,  como  evitarmos  a  censura  por  não 
termos  ainda  um  registro  civil,  único  gerador  de 
uma  estatística  de  confiança,  apta  a  realisar  as 
idéas  progressistas  de  Schubert,  definindo  estatis- 
tica «  a  sciencia  cujo  fim  é  apresentar  a  situação 
actual  dos  povos  civilisados,  sob  a  relação  de  sua 
vida  interna  e  externa,  e  de  suas  respectivas  rela- 
ções? » (197). 

Dizer  registro  civil,  é  convir  na  analyse  da  mar- 
cha de  todo  o  movimento  social ;  é  estereotypar  com 
fidelidade  a  parte  mais  interessante  da  historia  e 
vida  de  um  povo. 

Pensamento  complexo,  legitima  concatenação  dos 
mais  salutares  principios  sociaes,  é  elle  um  livro- 
precioso,  cheio  de  boas  doutrinas,  e  cuja  leitura 
dará  conhecimentos  precisos  para  se  aquilatar  do 
verdadeiro  florescer  de  um  povo,  na  sua  ordem 
moral. 

Cadêa  composta  de  innumeros  élos,  cada  qual 
mais  significativo  como  elemento  de  estudo  no  desen- 
volvimento ascendente,  desse  mundo  infinito,  cha- 
mado civilisação,  mais  ou  menos  effectiva,  conforme 


(197)  Handbuch  der  allgemeinen  StaatsKunde  von  Europa.  1846. 


—  307  — 


a  fortaleza  de  que  elles  se  resentem,  ninguém  lhe 
tem  contestado  o  valor. 

r 

E  uma  preoccupação  digna  dos  maiores  attrac- 
tivos,  e  assim  têm  entendido  todas  as  nações  cultas, 
votando  distincçao  especial  ao  seu  preparo. 

Os  nossos  administradores  também  dispensarão- 
llie  attenção,  pelo  menos  na  codificação  dos  princí- 
pios regulamentares,  como  attestão  as  disposições 
encontradas  na  colleeção  de  nossas  leis ;  é,  porem, 
notável,  que  as  reclamações  terminantes  da  ur- 
gência de  sua  execução  não  achem  echo,  antes 
motivem  um  silencio  inexplicável  e  improfícua 
solução  para  negocio  de  tanto  peso. 

Ha,  pois,  lei  eseripta ;  ninguém  conseguio,  porém, 
decifrar  a  causa  natural  ou  foiçada  que  tenha  de- 
terminado a  não  execução  das  leis  promulgadas. 

Provemos  o  nosso  arrazoado,  dando  conta  do  que 
revela  a  nossa  legislação  sobre  a  matéria. 

São  conhecidos  os  Decretos  :  Io,  n.°  798  de  18  de 
Junho  de  1841,  mandando  procedera  secularisação 
do  registro  dos  actos  do  registro  civil,  suspenso  pelo 
Decreto  de  29  de  Janeiro  de  1852  ;  2,°  n.°  5604 
de  25  de  Abril  de  1874,  mandando  executar  o 
regulamento  do  registro  dos  nascimentos,  casa- 
mentos e  óbitos,  regulamento  muito  bem  delineado, 
e  cuja  execução  daria  bastante  força  aos  nossos 
trabalhos  estatísticos. 

Este  Decreto,  foi  resultante  da  autorização  con- 
cedida pela  Lei  n.°  1829  de  9  de  Setembro  de  1870, 
que,  decretando  a  organização  da  estatística  geral, 
dava  plenos  poderes  ao  Governo  para  estabelecer  o 
registro  civil  dos  nascimentos,  casamentos  e  óbitos, 
tornando  dependente  de  approvação  do  poder  legis- 
lativo, na  parte  relativa  á  penalidade  com  effeitos 
de  registro,  o  regulamento  que  se  expedisse. 


—  308  — 


Fazem  ainda  parte  da  collecção  de  nossas  leis : 
o  Regulamento  n.°  3069  de  7  de  Abril  de  1863,  e 
a  Lei  n.°  1144  de  11  de  Setembro  de  1861,  que 
tratão  do  registro  dos  nascimentos  das  pessoas 
acatholicas,  e  bem  assim  o  Decreto  n.°  4968  de  24 
de  Maio  de  1872  que  se  reporta  ao  nascimento  de 
brazileiros  em  paizes  estrangeiros  ;  e  assim  o  Aviso 
de  31  de  Maio  de  1875,  mandando  executar  o 
Regulamento  de  1874. 

O  que  é  extraordinário,  depois  do  que  levamos 
exposto,  é  não  figurar  ainda  nada  de  definitivo  que 
demonstre  sua  execução  ! 

Cumpre,  quanto  antes,  entrarmos  no  gozo  de  um 
beneficio,  que  é  uma  aspiração  nacional.  Qualquer 
que  sejão  os  motivos  que  têm  embargado  sua  rea- 
lisação,  devem  ter  um  paradeiro,  tão  graves  são 
os  prejuizos  determinados  por  essa  apathia. 

Outros  não  devem  ser  os  nossos  votos ;  é  um 
passo  indispensável  á  felicidade  do  nosso  Brazil, 
tanto  mais  razoável  para  que  se  insista,  afim  de  que 
elle  figure  como  lei  activa,  e  não  como  uma  mera 
recordação  dos  tempos  idos. 

Em  questões  desta  ordem,  cumpre  adoptar-se  a 
máxima  de  Confúcio  para  programma ;  sem  o  que 
nada  caminhará,  a  menos,  que  nos  queiramos  illudir 
com  a  indifferença  de  uns  e  o  menospreço  de 
outros. 

Aquelle  philosopho  proclamava  bem  alto :  «  a 
constância  pôde  adiantar  lentamente;  mais  não  inter- 
rompe jamais  a  obra  que  ella  tem  começado,  e  produz 
grandes  cousas.  Trazei  cada  dia  um  cesto  de  terra, 
vós  fareis  uma  montanha.» 

Teimar,  e  teimar  sempre  ;  a  inércia  ha  de  ceder 
um  dia,  e  a  disciplina  virá. 

Nada,  portanto,  de  desacoroçoarmos,  alentemo-nos 


—  309  — 


longe  disso  das  mais  lisongeiras  esperanças,  de 
breve  possuirmos  em  acção  as  excellentes  dispo- 
sições lançadas  nos  regulamentos  notados. 

Pelo  exposto,  acreditamos  ter  definido  o  nosso 
juizo,  de  modo  a  tornar  clara  a  legitimidade  dos 
escrúpulos  que  manifestámos,  ao  encetar  este  tra- 
balho. 

Ainda  algumas  reflexões  preliminares,  antes  de 
cogitarmos  do  estudo  principal. 

No  delineamento  de  um  ponto,  como  aquelle  que 
nos  occupa,  múltiplas  são  as  causas  a  que  nos  de- 
vemos dirigir  para  chegarmos  a  uma  conclusão, 
senão  definitiva,  pelo  menos  approximada  da  ver- 
dade. 

Assumpto  para  vasta  meditação,  deve,  no  entre- 
tanto, ser  circumscripto  ás  exigências  de  um  rela- 
tório. 

Quando,  dizia  o  erudito  Dr.  Corrêa  de  Azevedo, 
«  a  investigação  medica  tenta  mergulhar  suas  vistas 
no  labyrintho  escuro  e  tortuoso  das  enfermidades  e 
dos  vicios,  e  que  a  medida  escholastica  pathologica 
nada  consegue  de  claro  e  positivo,  e  que  não  se 
adapta  á  observação,  convém  affastarmo-nos  do 
organismo  physiologico  e  entrar  em  cheio  na  psy- 
chologia  do  homem  em  sociedade.  Causas  materiaes 
e  causas  moraes  devem  influenciar  nessas  devas- 
tações, que  espantão,  e  nessas  irregularidades,  que 
prendem  em  perplexidade  os  mais  sérios  e  reflec- 
tidos observadores.  »  (198). 

Do  exposto  é  claro  que  as  causas  moraes  devem 

(198).  Dr.  Luiz  Corrêa  de  Azevedo.  Memoria  lida  na  Academia  Im- 
perial de  Medicina  do  Rio  de  Janeiro,  em  sessão  de  26  de  Julho  de 
1869  ao  discutir -se  a  these:  A  que  poderá  ser  atiribuido  o  accresimo 
progressivo  do  numero  de  criai-ças  nascidas  mortas  quer  viáveis,  quer 
não  ?  Pag.  112  d<>  Tomo  XXI  dos  Annaes  Brazilienses  de  Medicina. 


—  310  — 


chamar  em  primeiro  logar  a  attenção  do  hygienista; 
dahi  se  tirando  desde  logo  a  illação  do  grande  papel 
que  deva  representar  nesta  matéria  a  educação  da 
mulher,  para  que,  tocando  a  época  da  maternidade, 
possa  ella  preencher  o  seu  destino. 

A  ella  compete,  na  erudita  phrase  de  Dumenjou, 
não  só  dar  a  vida  do  coração  e  a  perfeição  da  alma 
á  criança,  mas  também  a  vida  do  corpo ;  nessa  sa- 
tisfação de  deveres  tão  elevados,  residindo  a  sua 
sacrosanta  missão.  (199). 

Fôsse  esse  pensamento  doutrina  aproveitada 
entre  nós ;  por  certo  não  irião  tão  longe  as  perdas 
que  lamentamos  na  infância,  que,  na  falta  da  edu- 
cação physica  e  moral  da  mulher,  encontrão  um 
elemento  productor  de  grande  força. 

Não  estando  no  geral  bem  preparadas,  já  nas 
suas  disposições  physicas,  já  nas  moraes,  torna-se- 
lhes  muito  difficil  zelar  o  penhor  que  a  natureza 
confia  á  sua  guarda,  esse  ente,  que  na  linguagem 
esclarecida  de  um  eminente  pensador  do  século, 
representa  na  familia  o  enviado  de  Deus  e  a  benção 
do  céo  ;  a  realidade  e  a  esperança,  o  presente  e  o 
futuro  ;  a  alegria,  a  felicidade  e  a  vida. 

Daqui  se  deprehende  o  quanto  convém  preparar, 
quem  tem  um  encargo  tão  espinhoso,  como  é  o  de 
mãi  de  famílias,  definido  com  brilhantismo  por  uma 
das  nossas  mais  robustas  illustraeões,  quando  disse: 
«  O  bello  idéal  da  mãi  de  familia  não  está  na  mulher 
que  principiando  por  casar-se  sem  amor  acaba  por 
atropeilar  os  sagrados  instinctos  do  matrimonio, 
convertendo  o  lar  domestico  em  lobrego  antro  de 
trevas,  de  incúria  e  de  deleixo  ;  não  está  também 
naquella  que  nega  ao  filho  o  calor  do  seu  regaço, 


(199)  J- Doumenjou.  L'Education  Virile  et  la  réqénération  sociale. 
Paris  1872.  Pag.  68. 


—  311  - 


o  néctar  dos  seus  seios  e  o  perfume  dos  seus  lábios 
para  que  uma  ruga  prematura  não  venha  usur- 
par-lhe  a  lisura  da  face ;  e  ainda  menos  naquella 
que  depõe  nos  braços  da  ama  a  criancinha  que 
deve  incommoda-la  com  os  seus  vagidos,  impor- 
tuna-la com  as  suas  dores  e  ser-lhe  estorvo  que, 
mariposa  volúvel,  vá  de  festa  em  festa,  aspirando 
o  aroma  de  flores  n  ocivas  até  encontrar  o  veneno 
do  áspide  que  mata  a  alma  maculando  a  pureza, 
veneno  que  converte  a  virtude  em  opprobrio,  a  fe- 
licidade em  infâmia  e  o  prazer  em  crudelissimo  tra- 
vor  de  fel  pestilento. 

«  O  idéal  divino  da  rnãi  de  família,  está,  pelo 
contrario,  na  mulher  que  atravessando  o  periodo 
da  juventude  casta,  pura  e  submissa  ao  preceito 
sanctificador  da  autoridade  paterna,  confia  de  um 
coração  bem  nascido  a  fé  pura  do  seu,  conside- 
rando o  matrimonio  como  fusão  necessária  de  dous 
amores  e  duas  almas  que  aspirão  completar  e  sanc- 
tificar-se  no  paraiso  do  lar  domestico,  depurando-se 
no  crysol  de  seus  mútuos  affectos  inspirados  do 
nobilíssimo  fim  que  os  unia,  e  firmemente  espe- 
rançados na  palavra  do  filho  de  Deus,  instituidor 
da  radiante  aureola  que  circumda  tão  sagrada 
união  (200).  » 

Do  mesmo  valor  é  a  educação  physica,  que  deve 
ser  completa,  e  o  progresso  da  razão  humana  o  está 
proclamando;  advertindo-nos  que  as  condições  phy- 
sicas  da  mulher,  attendendo  ao  fim  que  lhe  está  re- 
servado, offerece  tanta  importância  como  as  con- 
dições moraes  ;  dando  se,  portanto,  todo  o  apreço 
a  estas,  e  esquecendo  aquellas,  sacrifica-se  muitas 


(200)  Dr  Nicolau  Moreira.  Duas  palavras  sobre  a  educação  moral 
da  mulher.  1868.  Pag.  11. 


—  312  — 


vezes  a  felicidade  e  grandeza  das  familias,  ou  antes 
os  mais  caros  interesses  da  sociedade. 

Pensar,  pois,  na  educação  da  mulher,  é  o  pri- 
meiro dever  do  homem  que  almeja  a  prosperidade 
de  sua  pátria  ;  cumpre  apenas  lembrar,  que  ella 
forma  a  metade  do  género  humano;  trabalhar,  pois, 
para  sua  educação,  é  trabalhar  para  a  nossa,  assim 
o  disse  a  Providencia,  collocando  no  coração  da  mãi 
a  fonte  das  virtudes  da  criança. 

Neila  se  symbolisa  a  família,  como  elemento 
essencial  que  é  dessa  sublime  instituição,  necessá- 
ria, eterna  e  immutavel,  cuja  origem  repousa  nessa 
trindade  mysteriosa  representada  pela  autoridade, 
amor  e  respeito. 

Ninguém  melhor  desempenhará  esse  encargo, 
do  que  a  mãi  de  familia  quando  educada  nos  ele- 
mentos indispensáveis  a  garantir-lhe  a  posse  do 
governo  moral  dos  espíritos,  que  é  a  coroação  dos 
deveres  inherentes  á  maternidade. 

Deve  ir  muito  de  esforço  por  isso  para  dar-se 
á  mulher  uma  educação  na  altura  de  sua  nobre 
missão,  na  familia  residindo  a  verdadeira  fonte  do 
progresso  social,  como  em  sua  decadência  annim- 
cia-se  a  ruina  da  sociedade. 

A  educação  é,  pois,  o  norte  seguro  da  lelicidade 
das  nações,  e  como  a  melhor  é  sem  duvida  a  que 
tem  sua  base  nas  lições  dictadas  pelo  coração, 
cumpre  á  mulher  occupar  o  logar  mais  distincto, 
tendo  sciencia  de  seus  direitos  e  deveres. 

Assim  pensava  Mme.  Bernier,  dizendo,  com  muita 
sensatez:  a  ignorância  em  que  as  mulheres  estão 
dos  seus  deveres,  e  o  abuso  que  praticão  de  seu 
poder,  lhes  fazem  perder  a  mais  bella  e  a  mais 


—  313  — 


preciosa  das  suas  qualidades,  a  de  serem  úteis 
(201). 

Bem  se  vê  o  perigo  de  correr  á  revelia  o  preparo 
de  um  ente  que  tem  de  imprimir  as  primeiras  pa- 
lavras desse  livro  mysterioso  chamado  educação, 
cujos  caracteres  cercão-se  de  mil  difficuldades  para 
serem  bem  comprehendidos. 

Razão  subida  têm  os  publicistas  modernos,  acon- 
selhando a  elevação  da  mulher;  e  nós  que  seguimos 
a  trilha  do  progresso,  almejando  para  o  nosso  paiz 
um  papel  significativo  nos  destinos  do  mundo  poli- 
tico e  social,  não  podemos  ser  indiferentes  ao  de- 
plorável atrazo  em  que  estão  todas  as  nossas  insti- 
tuições, no  tocante  á  vigilância  physica  e  moral  do 
ente  destinado  á  nossa  regeneração. 

Estabelecer  em  dados  positivos  e  claros,  os  argu- 
mentos comprobatórios  das  asserções  emittidas,  nos 
desviaria  do  nosso  intento  actual  ;  deixemos  por 
tanto  o  assumpto  em  que  nos  empenhávamos  para 
entrarmos  em  ponderações  de  outra  ordem. 

Demonstrada  a  conveniência  de  adaptar  á  mulher 
á  diííicil  tarefa  de  mãi  de  familia,  iniciemos  o  es- 
tudo sobre  a  própria  criança,  registrando  como 
prefacio  a  apreciação  que  devemos  fazer,  os  pre- 
ceitos a  observar  em  primeiro  logar,  tendo  pre- 
sente o  assumpto. 

Lançada  no  mundo  a  criança,  duas  funcções  das 
mais  importantes,  a  respiração  e  a  digestão,  que 
dependem  uma  e  outra  da  vida  vegetativa,  e  são 
essencialmente  preparatórias  de  todos  os  actos  da 
assimilação,  se  estabelecem  bruscamente,  e  consti- 
tuem o  primeiro  e  maior  passo  da  criança  na  via 
do  crescimento  que  ella  é  obrigada  a  percorrer  (202). 

(201)  Mme.  Bernier.  Discurso  sobre  a  educnção  da  mulher.  Pag.  10. 

(202)  F.  Barrier.  Traité  pratique  des  maladies  de  1'enfance.  Paris 
1861,  Pag,  2. 


—  314  — 


Tal  o  alvo  a  que  se  devem  dirigir  as  primeiras 
vistas  daquelles  que  cogitão  das  causas  preponde- 
rantes para  a  mortalidade  nas  primeiras  idades 
da  vida. 

Occupa,  pois,  a  nutrição  um  logar  dos  mais  im- 
portantes na  questão,  consistindo, segundo  Schwartz, 
não  só  na  introducção  de  substancias  alimentares 
no  corpo,  mas  no  ar,  na  agua,  na  temperatura  que 
vem  do  exterior.  A  luz  parece-llie  também  uma  fonte 
de  nutrição,  bem  como  o  movimento  (203). 

Bem  se  traduz  o  valor  da  matéria,  para  que 
entremos  em  longos  raciocínios  que  demonstrem 
o  apreço  a  votar-se  a  este  ponto,  e,  tratando-se  de 
o  apreciar,  desperta  desde  logo  a  attenção  o  allei- 
tamento,  elemento  essencial  na  questão  em  litigio. 

E  unanime  o  accordo  das  vantagens  resultantes 
do  exercicio  desta  importante  funcção  pela  própria 
mãi,  sem  duvida  o  mais  legitimo,  e  que  melhores 
garantias  offerece.  Razões  de  ordem  superior 
motivão  muitas  vezes  a  impossibilidade  do  seu 
emprego,  tendo  então  de  lançar-se  mão,  ou  do 
alleitamento  substitutivo,  assim  denominado  por 
Caron  (204),  que  consiste  na  annullação  dos  direitos 
maternos,  em  favor  de  uma  mulher,  livre  ou  escrava, 
de  uma  ama  estranha,  emíim  ;  ou  do  alleitamento 
pela  mamadeira,  permittindo  criar  as  crianças,  com 
o  leite  de  animaes,  que  é  o  aleitamento  artificial, 
ou  do  mixto,  em  o  qual  se  tem  em  vista  submetter  os 
recemnascidos,  quer  ao  uso  do  leite  materno  ou  da 
ama,  addicionado  de  uma  certa  proporção  de  ali- 
mentos supplementares,  caldos,  biscoutos,  etc, 
seja,  finalmente,  ao  alleitamento,  na  teta  do  animal, 
quasi  sempre  de  uma  cabra. 

(203)  Schwartz.  Trai  té  d'éducation,  3e  partie.  Pag.  33. 

(204)  A..  Caron.  La  Puériculture.  Rouen,  1866.  Pag.  191. 


—  31o  — 


Estudemos  rapidamente  o  valor  de  cada  um. 

A  utilidade  do  alleitamento  materno  é  problema 
resolvido  em  boa  sciencia.  E  um  dever  imperioso  : 
a  mulher  tem  obrigação  de  satisfaze-lo,  desde  que 
motivos  superiores  á  vontade  não  impidão  o  exer- 
cido dessa  funcção,  necessária  á  criança  e  vantajosa 
para  sua  saúde. 

Gretty,  considerando  o  coração  de  umamai  como 
a  obra  prima  da  natureza,  estereotypou  em  nobres 
caracteres  a  grande  influencia  que  o  alleitamento 
materno  exerce  sobre  os  costumes,  e,' portanto,  sobre 
a  ordem  social. 

Quem  poderá  duvidar  do  interesse  que  guarda 
a  criança  desde  a  tenra  idade  para  as  pessoas  que 
provêm  nas  suas  necessidades  mais  palpitantes  ? 
Nesse  interesse  está  a  base  da  affeição  extrema  da 
criança,  traduzindo  seu  reconhecimento  a  quem 
cuida  de  sua  existência,  sentimento  que  vai  ganhando 
desenvolvimento,  á  medida  que  a  razão  faz  pro- 
gressos, formando  o  laço  o  mais  indissolúvel  entre 
o  filho  e  a  mãi. 

Bem  se  vê  a  sublimidade  desse  empenho;  por  certo, 
menos  é,  como  bem  diz  Menville  de  Ponsan,  o  acto 
da  concepção  e  a  conservação  do  feto  durante  nove 
mezes  no  seio  materno,  que  fundão  o  direito  das 
mulheres  á  ternura  dos  seus  filhos,  do  que  os  cui- 
dados multiplicados  que  ellas  lhes  prodigalisão,  com 
o  seu  leite,  depois  do  nascimento,  bem  definido  por 
Phedro,  quando  escreve— quoe  lactat,  mater  magis 
quam  quoe  genuit.{2Qò) 

Convém,  outro-sim,  ter  em  vista,  que,  estabele- 
cido como  decisivo,  ser  o  alleitamento  materno  o 
methodo  por  excellencia  para  criar  uma  criança,  é 

(203)  Menville  de  Ponsan,  tiisioire  Philosophique  et  médicale  de  la 
fewme,  Paris  1858.  T.  2.  pag  249. 


—  316  — 


dever  de  tal  ordem,  que,  evita-lo  por  capricho  ao 
mero  egoismo,  constitue  um  crime,  digno  da  maior 
exprobração ;  além  de  que,  cumpre  não  esquecer  os 
benefícios  trazidos  á  mulher  qne  assim  procede. 

Tão  bem  se  achào  traçados  os  deveres  da  mulher, 
destinada  á  mais  elevada  das  missões,  que  ella  não 
pôde  eximir-se  de  ter  como  doutrina,  estarem  no 
parto,  na  prenhez  e  no  alleitamento,  os  élos  de  uma 
mesma  cadêa  que  a  mãi  deve  conservar  em  perfeito 
estado  de  integridade  por  amor  de  sua  existência 
e  da  de  sua  prole. 

Áfóra  condições  excepcionaes,  que  possão  pro- 
duzir abalos  e  moléstias  graves,  a  mulher  que 
nutre  seu  filho  está  menos  sujeita  a  esses  acci- 
dentes,  do  que  aquella  que  se  mostra  estranha  a 
tão  salutar  occupação. 

Não  é  preciso  descer  a  ponderações  de  maior 
esforço  para  convencermo-nos  daquillo  que  a  con- 
sciência está  dizendo  ser  um  acto  de  reconheci- 
mento á  grandeza  da  incumbência  que  a  Providencia 
conferio  á  mulher,  dando-lhe  a  gloriosa  tarefa  de 
mãi,  symbolo  mysterioso,  cujo  valor  não  acha  tra- 
ducção  possivel,  tão  longe  vai  a  sua  significação. 

O  segundo  methodo  que  denominamos,  acei- 
tando a  designação  de  Caron,  de  substitutivo,  é  o 
dirigido  por  uma  ama  estranha,  visto  a  annullação 
que  a  mãi  faz  dos  seus  direitos,  forçada  ou  espon- 
taneamente. 

Se  em  qualquer  circumstancia  a  audiência  do 
medico  é  uma  necessidade,  desde  que  tratar-se  da 
alimentação  da  criança,  no  caso  vertente,  quer  se 
entregue  a  criança  a  uma  vigilância  segura  na 
própria  morada  materna,  quer  se  tenha  de  confiar 
aos  cuidados  de  pessoa  afastada  das  vistas  ma- 
ternas, maior  deve  ser  a  responsabilidade. 


—  317  — 


O  exame  prévio  da  pessoa  destinada  a  preencher 
esse  encargo,  é  assumpto  do  maior  alcance,  tão 
grandes  são  os  prejuizos  que  a  sua  má  direcção, 
impressa  em  taes  casos,  pôde  trazer  sobre  o  desen- 
volvimento de  uma  cidade,  ou  antes  sobre  a  pros- 
peridade de  uma  nação. 

O  illustrado  académico  Dr.  Peçanha  da  Silva, 
em  um  interessante  estudo  feito  sobre  a  questão, 
mostrando  a  necessidade  de  amparar  a  criança,  esta- 
belecendo leis  que  protejão  o  ente  mais  fraco  da 
humanidade,  do  mesmo  modo  que  lia  leis  severas 
para  o  recrutamento,  para  a  guarda  nacional, 
entende  que  a  Academia  devia  fazer  sentir  aos 
poderes  do  Estado,  que  é  de  necessidade  palpi- 
tante a  promulgação  de  uma  lei  penal  para  evitar 
e  corrigir  os  abusos,  frequentemente  observados  na 
nossa  sociedade,  no  que  diz  respeito  á  amamenta- 
ção láctea  das  crianças,  quer  seja  desempenhada 
por  escravas,  quer  por  pessoas  livres  (206).  Assim 
condemna,  e  com  toda  justiça,  o  estado  de  desprezo, 
em  que  tem  ido  caminho  este  ramo  da  nossa 
administração. 

Si  não  fallão  bem  alto  as  expressões  lançadas 
pelo  distincto  consócio,  reforce  o  seu  pensar,  o 
que  dizia  em  1865,  o  presidente  da  Junta  Central 
de  Hygiene  Publica,  dirigindo-se  ao  Governo  Im- 
perial, em  cujo  relatório  se  lê  : 

«  A  escassez  das  amas  que  se  vai  sentindo  nesta 
cidade  por  falta  de  escravas,  que  são  de  ordinário 
as  que  se  empregão  neste  mister,  a  cobiça  que  faz 
desenvolver  em  algumas  pessoas  o  alto  preço  por 
que  hoje  se  alugão,  faz  com  que  se  annunciem 
todos  os  dias  escravas,  ou  que  já  têm  feito  uma 

(20G)  Dr.  Peçanha  da  Silva  (João  Damasceno).  Memoria  ou  observações 
sobre  a  amamentação  e  as  amas  de  leite.  Annaes  Brazilienses  ãe  'Me- 
dicina. Tomo  21.  Í869-1870.  Pag.  256. 


criação  ou  mais,  e  cujo  leite  já  não  contém  prin- 
cípios nutritivos  sufficientes,  ou  que  não  estando 
nestas  condições,  mas  em  peiores,  sorTrem  de  es- 
crophulas,  tubérculos,  syphilis,  e  outros  incommo- 
dos,  cujo  gérmen  transmittem  ás  pobres  creanças 
que  lhes  são  confiadas,  e  lhes  fazem  arrastar  uma 
vida  cheia  de  soffrimentos,  ou  dão  em  resultado 
um  trabalho  de  dentição,  marcado  por  incommo- 
dos  e  perigos  constantes,  e  que  muitas  vezes  as 
levão  á  sepultura  no  meio  dos  maiores  tormentos 
e  afílicçôes. 

«  E,  pois,  esta  uma  circumstancia  que  todo  o 
cuidado  deve  merecer  da  administração  publica, 
estabelecendo  os  meios  de  levar  a  effeito  a  cessação 
destes  abusos,  ou  pela  criação  de  commissões  pa- 
rochiaes,  encarregadas  do  exame  prévio  das  amas 
que  têm  de  ser  annunciadas  ao  publico,  ou  encar- 
regando desse  exame  os  membros  do  Instituto  Vac- 
cinico,  como  mais  conveniente  parecer,  estipulan- 
do-se  um  honorário  para  cada  exame,  pago  pelos 
interessados,  e  não  podendo-se  annunciar  ama  al- 
guma sem  que  os  encarregados  desses  exames  cer- 
tifiquem de  sua  idoneidade,  para  o  fim  a  que  se 
destinão.  Deste  modo  se  evitarião  muitos  inconve- 
nientes que  se  não  podem  evitar  pelo  processo, 
hoje  seguido  por  algumas  pessoas,  de  leva-las  a 
um  medico  para  examina-las ;  porquanto,  embora 
reconheça,  que  qualquer  medico  possa  fazer  esses 
exames,  entendo  que  um  juizo  mais  acertado  fará 
aquelle  que  tiver  o  habito  de  uma  observação  es- 
pecial, adquirido  com  a  pratica,  e  exames  constan- 
tes, do  que  outros  a  quem  faltem  estes  elemen- 
tos. »  (207) 

(207)  Dr.  Pereira  Rego  (Barão  de  Lavradio).—  Relatório  do  Presi- 
dente da  Junta  Central  de  Hygiene  Publica.— Rio  de  Janeiro,  1865. 
Pag.  9. 


-  319  - 


Por  nossa  parte  também  já  lavrámos  um  protesto, 
tão  convencido  estamos  do  contingente,  que  o  al- 
leitamento  mercenário  fornece,  em  relação  ao  ob- 
jecto em  discussão.  O  consideramos  como  um  dos 
peiores  elementos  de  destruição  das  crianças  nas 
primeiras  idades,  e  que  máo  grado  os  reclamos 
de  todos  os  dias,  permanece  no  estado  em  que  o 
deixamos  em  1875. 

Nesse  documento,  em  que  lamentávamos  a  nossa 
infelicidade,  vendo  a  devastação  que  se  opera  an- 
nualmente  nas  crianças,  devidas,  entre  outras  cau- 
sas, á  falta  de  vigilância  votada  ao  alleitamento 
mercenário,  escreviamos  : 

«  Já  que  nada  temos,  ao  menos  faça-se  um 
regulamento  para  as  amas  de  leite,  que  hoje  con- 
stitue  um  ramo  commercial  tão  lucrativo,  para  que 
o  pai  de  familia,  além  do  imposto  onerosíssimo  que 
é  forçado  a  pagar  quando  delias  necessita,  não  te- 
nha de  ver  definhar  lentamente  seu  filho,  que,  entre 
soluços  e  surdos  suspiros,  amaldiçôa  seus  progeni- 
tores por  tê-lo  trazido  ao  mundo,  onde  só  teve 
martyrios  e  tormentos,  sem  nunca  conhecer  a  ale- 
gria e  satisfação  »  (208). 

Bem  se  comprehende  até  onde  pôde  pezar  esta 
causa  no  estrago  das  crianças,  nas  primeiras  idades, 
para  que  nos  demoremos  em  formular  argumentos 
em  auxilio  do  alludido. 

E  uma  chaga  fatal,  embora  os  nossos  abençoa- 
dos administradores  pareção  abraçar  doutrina  op- 
posta,  tamanho  é  o  desprezo  consagrado  á  tão  me- 
lindrosa questão ;  de  dia  para  dia  torna-se  ella  peior 
aos  interesses  da  nossa  geração,  e  é  uma  herança 


(208)  Dr.  Pereira  Kego  Filho  (José)  Relatório  dos  trabalhos  da 
Academia  Imperial  de  Medicina  do  Rio  c'e  Janeiro  de  1874  a  1875. 
Pag.  43. 


—  320  — 


perigosa  que  legamos  aos  nossos  vindouros,  como 
que  um  attestado  franco  e  decisivo  do  nosso  atrazo, 
no  conhecimento  dos  deveres  inherentes  aos  com- 
promissos contrahidos  por  nós  em  favor  do  bem 
commum. 

Viria  aqui  a  propósito  mostrarmos  a  conve- 
niência da  creação  de  asylos  especiaes,  em  que  se 
cuidasse  da  infância  ;  limitemo-nos,  porém,  a  esta 
solicitação,  que  deve  ser  o  ponto  de  partida  a 
quaesquer  medidas  de  outra  ordem,  no  interes- 
sante assumpto  da  amamentação  da  criança  entre 
nós,  onde  está  tudo  por  fazer-se. 

Além  dos  inconvenientes  inherentes  á  ama,  que 
muitas  vezes  não  offerece  uma  só  das  condições  in- 
dispensáveis ao  mister  para  o  qual  a  destinão,cumpre 
ter  presente :  si  é  motivo  a  séria  peoccupação,  o  de- 
sejo illusorio  de  muitas  mais  de  pretenderem  forçar  a 
natureza,  dando  á  criança  alimentos  impróprios  á 
sua  idade  o  que  traz  perturbações  de  muito  alcance 
ao  seu  organismo,  esse  perigo  não  tem  limites, 
quando  se  trate  de  uma  ama  mercenária. 

Levada  do  empenho  natural  de  dar  forças  â  cri- 
ança, procurando  seu  desenvolvimento  rápido,  ella 
busca  auxiliar  a  amamentação  com  alimentos,  sem 
que  a  criança  disponha  de  dentes  e  quasi  sempre  de 
natureza  imprópria  ás  suas  disposições  orgânicas, 
de  modo  a  forçar  o  intestino  a  receber  substancias 
que  ella  não  pôde  digerir,  fácil  sendo  concluir-se  a 
sorte  que  lhe  está  destinada  em  taes  casos. 

É  um  facto  tão  commum  entre  nós  as  indigestões 
motivadas  por  excesso  de  alimentação  ou  sua  impro- 
priedade, trazendo  os  abalos  profundos  da  inner- 
vação,  que  inútil  seria  avivarmos  o  espirito  dos  que 
nos  ouvem,  para  fortalecermos  a  crença  em  que  nos 
achamos  de  entrar  esta  causa  como  um  elemento 


—  321  — 


essencial  na  cifra  da  mortalidade  que  annualmente 
ceifa  tantos  filhos  desta  terra. 

Quanto  ao  alleitamento  artificial,  ou  por  meio  da 
mamadeira,  só  a  paciência  e  as  precauções  de  que 
dependem,  estão  por  si  demonstrando  a  sua  inferio- 
ridade. Mas  havendo  circumstancias  em  que  é  elle 
o  meio  único  de  satisfazer  a  necessidade  da  criança, 
só  o  admittimos  guiado  por  uma  mãi,  única  capaz 
de  velar  por  sua  dedicação  e  perseverança  no  fiel 
cumprimento  de  uma  tarefa  tão  melindrosa. 

Força  é,  porém,  dizermos,  ser  esse  um  dos  pei- 
ores  methodos,  maxime  entre  nós,  onde  o  leite  da 
vacca,  que  é  considerado  como  o  mais  próximo  ao 
leite  da  mulher  está  pedindo  leis  repressivas,  tão 
péssimo  se  apresenta  elle  ao  mercado,  nenhuma 
garantia  offerecendo  aos  que  delle  têm  de  fazer 
uso ;  cumprindo  outro  sim  não  esquecer  os  cui- 
dados inherentes  ao  próprio  instrumento,  facto  que, 
parecendo  de  nenhum  apreço,  tem  motivos  a  ser 
pensado  com  todo  o  desvelo,  já  quanto  á  sua  cons- 
trucção,  já  quanto  ao  seu  estado  de  asseio,  no  que 
não  entramos,  por  pertencerem  estes  dados  a  estu- 
dos de  outra  ordem. 

É  um  systema  muito  usado  pela  nossa  classe  pro- 
letária, e  diíficil  nos  seria  pintar  os  abusos  a  que  o 
sujeitão,  tanto  é  sufficiente  para  aquilatar-se  dos 
perigos  e  males  por  elle  acarretados.  Muitas  são 
as  crianças  levadas  a  sepultura  por  este  pernicioso 
systema. 

No  alleitamento  mixto,  desde  que  elle  for  subor- 
dinado ás  regras  da  hygiene,  natural  é  suppôr-se  a 
sua  vantagem,  recommendada  pelas  condições  ex- 
cepcionaes  em  que  a  mãi  se  vê  collocada,por  carecer 
de  utilisar-se  delle.  Não  menor  é,  porém,  o  perigo, 


—  322  — 


desde  que  militarem  as  circunstancias  á  cima  annun- 
ciadas ;  nessa  hypothese  cessão  todos  os  benefícios, 
ficando  expostas  as  crianças  aos  mais  sérios  abalos, 
e  para  os  quaes  nào  dispõem  ainda  de  força  de  re- 
sistência necessária. 

Temos,  finalmente,  o  alleitamento  por  intermédio 
da  fêmea  de  um  animal,  quasi  sempre  a  cabra. 

Depois  do  alleitamento  materno  é  sem  duvida 
áquelle  a  que  damos  mais  valor,  e  em  nossa  opinião 
o  que  conta  menos  insuccessos,  assim  sejão  preen- 
chidos os  deveres  pelos  encarregados  da  sua 
vigilância.  Poucos  são  os  óbitos  registrados  em 
consequência  do  uso  do  hite  por  este  systema,  que  é 
além  de  tudo  muito  módico.  O  aconselharíamos 
sempre,  desde  que  não  fosse  possível  usar  a  cri- 
ança do  leite  materno,  o  melhor  sem  duvida,  desde 
que  a  mãi  não  tiver  elementos  em  si,  e  que  a  sciencia 
ordene  liberta-la  desse  sagrado  dever. 

Daqui  já  se  pôde  inferir,  que,  além  das  causas 
accidentaes  devidas  ao  parto,  taes  como  as  con- 
gestões para  o  pulmão  e  cérebro,  dando  em  resultado 
a  asphixia  e  apoplexia  cerebral,  quer  por  ignorância 
da  pessoa  que  assiste  ao  parto,  quer  por  defeitos 
physicos  da  mãi.  trazendo  a  estreiteza  dos  diâmetros 
da  bacia  ou  a  sua  imperfeição,  a  alimentação  occu- 
pa  um  dos  primeiros  logares. 

Terá,  porém,  a  sciencia  meio  de  apreciar  essas- 
transformações  que  se  operão  no  organismo  da  cri- 
ança, de  modo  a  facilitar  ao  medico  a  verificação  do 
augmento  ou  diminuição  de  sua  vitalidade? 

Winckel  reconhece  nas  pesadas  um  meio  ex- 
cellente  em  taes  circumstancias.  Para  elle  as  pesadas 
regulares,  e  repetidas  serão  sempre  o  melhor  baró- 
metro da  saúde  das  crianças,  indicando  facilmente^ 


-  323  — 


pelos  números  o  que  a  criança  não  pôde  exprimir 
pelas  palavras.  (209) 

Foi  lançando  mão  deste  methodo  que  Odier  e 
Blache  filho  reconhecerão  que  entre  as  causas  que 
têm  actuado  maior  numero  de  vezes  em  detri- 
mento da  criança,  está  o  abuso  tão  frequente  da 
agua  assucarada,  que,  substituindo  o  colostrum,  re- 
tarda a  expulsão  do  meconium,  e  o  estabelecimento 
das  funcções  do  recem-nascido ;  bem  assim  na  ma- 
neira irregular  por  que  se  dirige  a  lactação. 

Por  este  methodo  reconhecerão,  quando  internos 
no  hospital  de  S.  Luiz,  que,  em  286  crianças,  sahidas 
daquelle  hospital,  171  estavão  nas  condições  hy- 
gienicas  peiores,  achando-se  algumas  mesmo  em 
tal  estado,  que  deverião  succumbir;  donde  deduzião 
que  não  é  sempre  ás  amas,  porém  muitas  vezes  ás 
próprias  mãis,  que  convém  remontar  a  responsabi- 
lidade de  um  máo  alleitamento  ou  da  ausência  de 
cuidados. 

Dahi  tomárão  a  deliberação  de  aconselhar,  como 
meio  de  verificar  e  velar  sobre  o  estado  de  pros- 
peridade da  criança,  a  introducção  das  pesadas 
obrigatórias,  nas  quaes  encontrão,  não  só  um  ele- 
mento poderoso  para  conhecer  dos  vicios  da  alimen- 
tação, causa  poderosa  das  perdas  na  infância,  mas 
também  um  dado  util  a  ser  consultado  pelos  cirur- 
o-iões  antes  de  emprehenderem  uma  operação  jul- 
gada util.  (210) 

Seria  muito  ambicionar,  pretendermos  o  estabe- 
lecimento desta  medida  entre  nós,  si  vimos  em 
completo  olvido  outras  de  menor  valor.  Apenas  a 

(209)  Winckel,  Recherches  sur  les  poids  des  r,oiu  eaux-nés.  Revue  Meti- 
suelle  d'accouchements.  Tom.  XIX,  pag.  339.   ,  ,., .  .,-„  " 

(210)  Odier  et  Blache  fils.  Note  sur  les  causes  de  la  mortahte  de*  nou- 
veaux-nésetles  moyensdy  remedier.-Bullelin  deVAcademxe IwperxaU 
de  Médecine.  Tom.  XXXII,  pag.  67. 


—  324  — 


consignamos,,  tal  a  importância  que  ligamos  â  sua 
adopção. 

A  Chaussier  deve-se  este  methodo,  segundo  as 
informações  de  Quetelet,  que,  tratando  do  homem  e 
do  desenvolvimento  de  suas  faculdades,  mostra  ter 
sido  Chaussier  quem  fez  a  observação  de  diminuir  a 
criança  um  pouco  do  peso  immediatamente  depois 
do  nascimento.  (211) 

Das  observações  produzidas  por  Quetelet,  chega-se 
á  conclusão,  que  em  119  casos  por  elle  apreciados 
na  maternidade  de  Bruxellas,  ha  uma  diminuição 
do  peso  inicial  nos  dias  que  seguem  ao  nascimento, 
de  modo  que  não  é  senão  no  começo  da  primeira 
semana,  que  as  crianças  têm  recobrado  o  seu  peso 
de  nascimento;  a  partir  deste  momento  ellaaugmenta 
regularmente,  de  modo  que  em  um  anno  tem  tripli- 
cado de  peso. 

Não  pensa  assim  Hoffmann,  tomando  36  crian- 
ças na  maternidade  de  Wurtbourg  em  1845,  que, 
pesando-as  no  momento  do  seu  nascimento,  e  depois 
todos  os  dias  até  o  momento  em  que  dali  sahirão, 
cujas  pesadas  consigna  em  um  quadro,  julga-se  no 
direito  de  concluir,  «  mesmo  fazendo  experiências 
em  maior  escala  não  se  obteria  resultado  algum  que 
fizesse  lei.  »  (212). 

Contrabalança  ao  absolutismo  de  Hoffmann,  o 
juizo  sentencioso  de  Natalis  Guillot,  que,  fazendo 
pesar  diariamente  todas  as  crianças  do  seu  serviço  no 
hospital  Necker,  deduzia  de  suas  observações  poder 
affirmar  que,  entre  os  meios  —  de  apreciação  sobre  o 
estado  de  saúde  ou  de  moléstia  da  criança,  do  valor 

@m ,9uetelet-Eí,aís  sur  l'homme  et  sur  le  développement  de  sesfacultés. 
Paris  183o.  Tom.  2°  pag.  38. 

(212)  Hoffmann.  Nouveau  Journal  d'accouchement  et  de  maladiedes 
femmes.  Berlin  Vol.  XXVI,  pag.  145. 


—  025  — 


da  ama,  da  quantidade  de  leite  fornecida,  das  perdas 
ou  crescimento  do  individuo,  nenhum  é  tão  impor- 
tante como  esse.  (213) 

Nesse  accordo  está  Siebold,  que  em  um  dos 
melhores  trabalhos  publicados  a  esse  respeito,  e 
citado  por  Odier  em  sua  these  inaugural,  dando 
conta  do  resultado  de  suas  indagações  feitas  no 
hospital  de  partos  em  Gõttingue,  conclue  o  seu 
trabalho  tratando  das  pesadas,  do  seguinte  modo  : 

«  A  verificação  do  augmento  de  pezo  seria  muito 
importante,  quando  se  procurasse  saber  si  o  leite 
materno  convém  á  criança,  e  si  não  seria  preciso 
uma  ama.  Neste  caso,  o  augmento  de  pezo  de  seu 
próprio  filho  forneceria  um  dado  que  seria  decisivo 
para  a  escolha  que  se  tivesse  de  fazer.  São  casos 
frequentes  aos  médicos  que  dirigem  maternidades. 
A  pezada  repetida  cias  crianças,  nutridas  artifi- 
cialmente com  leite  animal,  melhor  nos  esclare- 
ceria sobre  a  questão  de  saber,  si  este  modo  de 
alleitamento  convém  ou  não  á  criança  ;  poder-se- 
hia  assim  tomar  o  partido  definitivo,  desde  que 
a  diminuição  do  pezo  mostrasse  a  necessidade. 

«  Nas  moléstias  de  uma  mãi  que  dá  de  mamar, 
a  diminuição  do  pezo  da  ciiança  provaria  estar 
também  modificada  a  secreção  láctea. 

«  Como  todo  o  abalo  da  nutrição  da  criança  se 
manifestará  por  uma  diminuição  de  pezo,  a  peza- 
gem  deve  ser  reputada  como  um  meio  do  verifica- 
ção mui  exacto,  e,  a  este  titulo,  tomar  um  logar 
importante  entre  os  meios  de  diagnostico  »  (214). 

Jacquemier  pensa,  no  entretanto,  que  as  peza- 
das  feitas  regularmente,  com  o  fim  de  assegurar-se 

(213)  Natalis  Guillot.  Mémoires  inédits  et  Union  Médicale.  1852  pag.  61* 
(214    E.  von  Siebold.  Sur  les  rapports  entre  le  poids  et  la  longeur 

des  nouceaux-nés.  Revue  Mennuelle  &  accouchements  et  des  malaãies 

dev  femmes.  Borlin  T.  XV  pag  Ss29. 


-  326  — 


de  uma  maneira  precisa  do  crescimento  das  crian- 
ças, são  inúteis  5  correspondem  mais  a  um  zelo  de 
observação,  do  que  a  uma  necessidade  pratica,  por- 
que o  crescimento  da  criança  está  longe  de  se  fazer 
de  um  modo  regular  e  uniforme  nas  condições  nor- 
maes  (215). 

Esta  opinião,  dictada  por  um  espirito  observa- 
dor, como  é  o  de  Jacquemier,  viria  abalar  me- 
thodo  tão  interessante,  senão  demonstrasse  o  dizer 
de  tão  instruida  autoridade  apenas  o  desejo  da 
contrariedade,  sendo  hoje  quasi  que  unanime  o  ac- 
côrdo  de  todos  os  escriptores  sobre  a  sua  vanta- 
gem e  boa  applicação. 

Iríamos  muito  longe,  se  pretendêssemos  um  his- 
tórico completo  da  questão;  firmemos,  porém,  o  juizo 
favorável  que  dispensamos  ao  methodo,  citando  a 
opinião  de  Emilio  Allix,  que  permanecendo  por 
espaço  de  tres  annos  como  interno  no  hospital  de 
S.  Pedro  em  Bruxellas,  escreveu  a  respeito  das 
pesadas  : 

c  O  conhecimento  do  peso  do  corpo  é  a  melhor 
indicação  do  estado  de  vigor  da  criança,  e  do  modo 
por  que  as  funcções  da  nutrição  se  executão ;  a  im- 
portância da  balança  applicada  ás  observações  de 
physiologia  e  clinica  infantis  foi  a  principio  desco- 
nhecida; mas  hoje  está  bem  comprehendida  e  os 
resultados  fornecidos  por  este  meio  não  podem  ser 
desprezados.  *  (216) 

Outros  trabalhos  de  grande  peso,  têm  sido  pu- 
blicados sobre  o  assumpto  ;  limitemo-nos  a  cita-los 


(21õ)  Jacquemier.  Dictionnaire  encyclopédique  des  sciences  médicales' 
Paris,  13o4.  T.  X  ait.  Allaitement,  pag.  268. 

(216)  Emile  Allix.  Étude  sur  La  physioloaie  de  la  première  eníance. 
Paris  1867.  * 


—  327  — 


em  nota,  para  que  sejão  consultados  por  aquelles 
que  se  dedicão  a  esta  especialidade  (217). 

Seria,  pois,  óptima  propaganda  aconselhar  tão 
curiosa  applicação,  si  não  nos  recordássemos  o 
quanto  vai  de  atrazo  neste  ramo  dos  nossos  estu- 
dos médicos,  que  de  dia  para  dia  patenteia  mais  a 
necessidade  da  creação  de  uma  cadeira  especial  em 
que  se  colhão  os  elementos  indispensáveis  ao  co- 
nhecimento preciso  das  moléstias  de  crianças,  sobre 
as  quaes  nada  temos  feito,  annexa  como  se  acha 
este  estudo  ás  cadeiras  de  partos,  pathologia  in- 
terna, e  clinica  medica,  demandando  no  entretanto 
pelo  seu  valor,  um  curso  especial,  que  é*  de  ha  muito 
o  desideratum  dos  bons  cultores  da  sciencia  medica. 

Sua  inauguração  constituiria  um  serviço  muito 
relevante;  tanto  basta  para  que  se  faça  tão  de- 
morado. 

Pelas  considerações  expostas  demonstramos  o 
quanto  deve  influir  na  cifra  da  mortalidade  o  des- 
prezo votado  aos  meios  de  nutrir  a  criança,  que 
devem  ser  entretanto  empenho  de  grande  estima, 
pretendendo-se  uma  geração  forte  e  sã. 


(217)  Haaké  de  Leipsig.  Sur  les  changements  depoids  des  nouveaux-nés. 
Revue  mensuelle  d' accouchement  et  des  malaãies  des  femmes.  Berlin. 
1862.  T.  XIX,  }>.  340.— Bartich.  Observations  sur  le  changement  de 
la  substance  des  nouveaux-nès.  Marbourg.  1859,  p.  6.—  Breslau.  Sur  les 
changements  de  poids  des  nouveaux-nés.  Mémoires  dela  Sociélé-Médico- 
Chirurgicale.  de  Zurich.  1860,— Trousseau.Cíinique  médicale  1865,  Paris 
T.  III,  p.  145.— A.  Donné.  Conseils  aux  forni lies.  Paris  1864,  1«  vol., 
p.'  151.— C.  Hecker.  Sur  le  poids  et  la  taille  des  nouveaux-nés  dans 
leurs  rappoHs  avec  1'dge  de  In  wère.  Recue.il  mensuel  d' accouchements 
et  des  maladies  des  femmes.  Berlin  Sept.  1865.— Dnncan.  Sur  le  poids  et 
le  volume  des  nouveaux-nès  cumparé  à  l'áge  de  la  mere.  Edimburgh . 
Medicai  Journal  Dee.  1864  et  Annales  d'Hygiêne  186o.  2e  Serie  1.  XXI 
V  —  Bouchaud.  De  la  mort  par  inanition  et  études  expérimenta- 
les  sur  lanutrition  chez  les  noveaux-nés.  Paris  1864.  Thèse  Inaugura  le. 
— H  C  Lombard  (de  Genève)  Quelques  réflexions  sur  l  education  phy- 
sique  des  enfants.  Genève  1866-Bouchut.  Traité  pratiqu*  des  ma- 
ladies  fies  nouveaux  nés  et  des  enfants  à  la  mamelle.  oe  edition-  Paris 
1867  pae  40  .—  Fonssa^rives.  Entretiens  familiers  dHygiene.  Fáris 
1867  Para  mais  pormenores  leia-se  a  these  interessante  de  Louis 
Odier  tendo  por  titulo  Recherches  sur  la  loi  d'accroissement  des  nou- 
veaux-nés consiaté  par  le  systèmo  des  pesées  réguliêres  et  sur  les  condi- 
tions  d'un  bon  allaitement.  Paris  18bS. 


—  328  — 


Virá  aqui  a  propósito  chamarmos  a  attenção 
para  os  factos  ligados  a  época  em  que  se  desmama 
a  criança,  ás  vezes  assas  antecipada  e  com  grave 
prejuízo. 

E  uma  das  questões  interessantes  na  sua  educa- 
ção physica  mesmo  nas  que  offerecem  as  melhores 
condições  de  saúde.  Não  se  podem  estabelecer  dados 
definitivos  sobre  a  época  precisa  em  que  este  acto 
deva  ter  execução,  porque  elle  deve  variar  em 
relação  aos  costumes  nacionaes  e  locaes,  e  são  de- 
pendentes da  mãi  ou  ama,  e  da  própria  criança; 
parecendo  no  entretanto  conveniente  que  esta  ope- 
ração se  effectue  quando  a  criança  possua  doze 
dentes,  salvo  condições  anormaes  em  que  o  medico 
consultado  indicará  o  caminho  a  seguir-se. 

A  operação  deve  ser  posta  em  pratica  gra- 
dualmente e  de  um  modo  lento,  afim  de  que  não 
se  produzão  abalos  durante  o  processo  na  criança, 
tão  importantes  são  as  modificações  que  um  desvio 
de  bom  regimen  em  taes  casos  pôde  acarretar. 

Nesta  época  succumbem  muitas  crianças  pela 
imprudência  das  pessoas  encarregadas  de  sua  vi- 
gilância. E  um  periodo  em  que  toda  a  cautela  é 
pouca,  as  precipitações  prejudicando  em  excesso  ; 
pois  ahi  está  a  hypochondria,  revelando  a  neces- 
sidade de  nossa  proposição. 

Como  bem  expõe  o  Sr.  Barão  de  Lavradio,  «sobre- 
vêm esta  moléstia  sempre  com  a  suspensão  do  al- 
leitamento,  e  annuncia-se,  por  uma  tristeza  extrema, 
e  outros  symptomas,  que  denotão  que  a  innerva- 
ção,  ou  antes,  as  funcções  cerebraes  do  menino  se 
achão  attacadas.  »  (218) 

(218)  Dr.  José  Pereira  Rego  (B  trã  >  de  Lavradio).  Considerações 
sobre  algumas  moléstias  de  crianças  mais  frequentes  no  Rio  de  Ja- 
neiro. Art.  11.  Da  hypochondria  na  primeira  infância.  Annaes  Bra- 
xilienses  de  Medicina.—  Tomo  6,  1850—51.  Pa?.  2. 


—  320  — 


É  um  estudo  perfeitamente  concebido,  cuja  lei- 
tura de  muito  proveito  nos  privamos  de  reproduzir, 
tão  desenvolvido  é.  Sua  consulta  será  de  grande  au- 
xilio e  virá  fortificar  o  nosso  juizo  sobre  a  matéria, 
demonstrando  á  luz  da  evidencia,  o  quanto  convém 
attender-se  sobre  os  cuidados,  a  guardar-se  na  época 
da  suspensão  do  alleitamento,  e  quanto  pode  ella 
concorrer  para  augmentar  o  quadro  da  mortalidade. 
E  um  trabalho  consciencioso,  no  qual  revela  seu 
autor  accurada  observação. 

Si  a  suspensão  do  alleitamento  é  matéria  deli- 
cada, não  menor  é  o  cuidado  que  deva  ser  prodi- 
galizado á  dentição,  a  que  ella  se  acha  ligada. 

O  abuso  de  alimentação  a  que  as  mãis  sujeitão 
as  crianças  nesta  época,  concorre  em  muito  para 
a  aggravação  de  seu  estado  de  saúde,  e  é  exacta- 
mente a  época  em  que  maior  numero  de  mortes  se 
dão. 

Si  não  podemos  appellar  para  a  inanição  como 
causa  de  morte,  e- que  é,  como  diz  Chossat,  uma 
causa  de  morte  que  caminha  em  frente,  e  em  silencio 
com  toda  a  moléstia,  na  qual  a  alimentação  não  está 
em  seu  estado  normal,  temos  de  lutar  com  a  causa 
inversa,  isto  é,  do  excesso  da  alimentação  ou  da  sua 
inconveniência,  a  qual,  como  bem  diz,  o  Sr.  Barão  de 
Lavradio,  não  produzindo  logo,  como  quasi  sempre 
acontece,  abalos  profundos  e  violentos,  capazes  de 
determinar  a  morte  prompta,  acaba  por  cansar  as 
forças  digestivas,  entretendo  uma  superexcitação 
permanente  do  apparelho  digestivo,  desafiando  a 
diarrhéa  e  a  mesenteritis,  as  quaes  acarretão  uma 
perversão  de  nutrição  mais  ou  menos  profunda, 
determinando  a  morte  dentro  do  Io  anno,  si  aquellas 
irritações  e  suas  consequências  marchão  em  pro- 
gressão ascendente  e  rápida,  ou  constituindo  uma 


—  330  — 


predisposição  futura  para  tuberculização  mesente- 
rica,  si  desde  o  principio  a  sua  marcha  é  lenta, 
e  não  se  cuida  em  corrigir,  ou  fazer  cessar  as  causas 
que^  a  entretém. 

E  ainda  neste  período,  que  o  autor,  citado  mostra 
ser  condição  de  maior  mortalidade,  a  intensidade 
e  frequência  das  moléstias  do  apparelho  digestivo  e 
annexos,  principalmente  a  diarrhéa,  e  nos  expostos 
esta  mesma  moléstia,  a  ictericia  com  ou  sem  grandes 
alterações  do  fígado,  as  aphthas  e  dysenteria,  sendo 
estas  moléstias  devidas,  umas  á  insufficiencia  da 
nutrição  e  ás  aberrações  funccionaes  geraes  que 
ella  determina,  outras  a  sua  alimentação  maior  da 
que,  comporta  a  acção  digestiva  de  uma  criança 
de  tenra  idade,  ou  de  difficil  digestão,  tendo  em 
vista  supprir  a  falta  de  leite,  como  é  uso  entre  nós 
na  criação  dos  escravos  e  classes  pobres,  em  as 
quaes  as  convulsões,  tão  communs  nas  primeiras 
idades,  não  são  de  ordinário  mais  do  que  o  effeito 
de  violentas  indigestões  ou  de  irritações  gastro-in- 
testinaes  (219). 

Desnecessário  se  torna  descer  a  outras  ponde- 
rações para  provarmos  a  conveniência  de  se  prestar 
a  maior  attençao  para  este  ponto,  e  ser  devido  ao 
pouco  caso  votado  a  esta  parte  dahygiene,  e  educa- 
ção da  primeira  infância,  que  cumpre  attribuir  muitas 
mortes  dadas  no  primeiro  periodo  da  vida,  maxime 
na  classe  pobre  e  entre  os  escravos. 

Antes  de  passarmos  a  outras  considerações,  não 
podemos  esquecer  o  papel  importante  que  representa 
neste  periodo  da  vida,  e  ao  qual  devemos  attribuir 
a  morte  de  tantas  crianças,  a  fraqueza  congenial, 

(219)  Dr.  Pereira  R  (Barão  de  Livradio).— Mortalidade  das  cri- 
anças.— fíelntoiiu  do  Presidente  da  Junta  Central  de  Hygiene  Pu- 
blica 1870.  Pag.  42. 


—  331  — 


ou  antes  certo  gráo  de  cachexia  mais  ou  menos 
adiantada,  em  que  nascem  muitas  crianças,  filhas 
de  consanguíneos  ou  não,  sobretudo  quando  a 
organização  dos  seus  progenitores  é  eivada  de  virus 
syphilitico  ou  de  outras  lesões  que  entibião  as  forças 
radicaes,  cachexia  que  ás  vezes  é  levada  a  tal  ponto 
por  occasião  do  nascimento,  que  a  criança  sobrevive 
poucas  horas  ou  dias  após  elle;  e  outras  vezes, 
apezar  de  não  chegar  a  taes  proporções,  é  de  tal 
maneira  refractária  ao  uso  de  todos  os  meios  hygie- 
nicos  e  therapeuticos  os  mais  adequados  a  neutra- 
lisar  seus  effeitos  desastrosos,  que  a  criança  arrastra 
uma  vida  precária  e  cheia  de  padecimentos  para 
succumbir  no  fim  de  alguns  mezes,  e  ordinariamente 
ao  apparecerem  os  primeiros  phenomenos  da  evo- 
lução dentaria,  época  em  que  também  no  geral  se 
patenteão  os  phenomenos  da  hereditariedade  mór- 
bida, quando  a  criança  está  sujeita  a  este  legado 
infeliz  (B.  de  Lavradio). 

De  bom  aviso  seria  também  entrarmos  na  apre- 
ciação dos  desvelos  que  cumpre  prodigalisar  neste 
periodo  da  vida,  quer  em  relação  ao  vestuário,  quer 
aos  cuidados  corpóreos  e  leito  da  criança ;  isso, 
porém,  nos  levaria  mui  longe,  razão  para  eximirmo- 
nos  desse  propósito. 

A  outra  funcção  é  a  da  respiração,  a  mais  indis- 
pensável das  funcções,  que  só  se  extinguirá  nos 
últimos  momentos  da  existência.  Mostrar  até  onde 
vai  o  empenho  de  tornar  esta  funcção  uma  realidade 
para  a  criança,  seria  exigir  muito  da  narração  de  um 
relatório  ;  digamos,  no  entretanto,  que  uma  bôa  ou 
má  habitação  vai  influir  de  um  modo  significativo 
sobre  a  saúde  da  criança ;  ahi  temos  a  prova  pal- 
pável das  desgraças  trazidas  por  esses  antros  peri- 
gosos chamados  cortiços,  essas  catacumbas  em  que 
se  sepultão  em  vida  crianças  e  adultos,  e  onde  o 


—  332  — 


observador  consciencioso  vai  descortinar  elementos 
poderosos  da  grande  mortalidade  das  crianças. 

O  hygienista  que  tiver  a  convicção  de  que  ás 
más  condições  hygienicas  da  habitação  se  deve 
attribuir  em  grande  parte  as  numerosas  moléstias 
que  destroem  a  criança  desde  que  vem  ao  mundo, 
não  poderá  contestar  a  nossa  asserção.  Convém  que 
ella  offereça  taes  condições,  que  possa  go/ar  de 
um  ar  puro,  que  é  a  metade  do  seu  alimento,  a 
metade  de  sua  vida. 

Estudaudo  a  casa,  lembrada  está  também  a  aera- 
ção,  a  luz,  e  a  temperatura.  A  transgressão  dos 
verdadeiros  preceitos  em  que  se  elevem  assentar 
estes  princípios,  si  não  é  uma  causa  directa  da  mor- 
talidade, será  uma  concausa  poderosa. 

Ahi  estão  para  prova  as  affecções  bronchicas  e 
pulmonares  tão  commims  entre  nós  no  Io  anno  de 
vida,  devidas  ás  variações  atmosphericas  nos  mezes 
de  Abril  a  Setembro,  e  tudo  occasionado  pela  pouca 
attciição  consagrada  aos  cuidados  que  sempre  pro- 
digalisão  para  que  se  evitem  variações  rápidas  e 
frequentes  das  estações,  em  um  clima  tão  variável 
como  é  o  nosso. 

Para  encerrarmos  o  estudo  do  primeiro  periodo 
da  vida,  cumpre  não  esquecermo-nos  da  frequência 
das  convulsões,  principalmente,  no  periodo  da  evo- 
lução dentaria,  ou  resultantes  do  effeito  da  here- 
ditariedade mórbida  ou  de  movimentos  reflexos, 
occasionados,  como  já  algures  dissemos,  a  perturba- 
ções íunecionaes  do  apparelho  digestivo, provocadas, 
quer  por  alimentação  imprópria,  quer  por  ser  em 
quantidade  incompativel  com  as  forças  do  orga- 
nismo 

Vencido,  pois,  o  primeiro  periodo,  isto  é,  do 
nascimento  até  1  anno,  indaguemos  da  época  que 
agora  nos  cumpre  estudar,  isto  é,  de  1  a  4  annos. 


—  333  - 


Vem  desde  logo  á  idéa  o  tétano,  que  é  também 
causa  poderosa  da  mortalidade  no  primeiro  periodo 
acima  já  tratado,  o  qual  manifestando-se  com  mais 
ou  menos  frequência, conforme  a  constituição  medica 
reinante,  não  se  acha  subordinado  como  parece  em 
outras  idades,  ás  mudanças  das  estações, apparecendo 
em  todas  quasi  com  a  mesma  força. 

Pensão  os  nossos  clinicos  que  devem  ellas  ser 
attribuidas  á  falta  de  asseio  e  limpeza  do  cordão  um- 
bilical, e  ao  emprego  de  substancias  mais  ou  menos 
irritantes,  que  ainda  usão  algumas  comadres  (*)  appli- 
car  sobre  o  cordão  umbilical,  com  o  fim  de  apres- 
sarem sua  quéda,  ou  a  cicatrização  do  umbigo,  cujo 
cortejo  de  consequências  é  fácil  descobrir-se,  atten- 
dendo  á  extrema  susceptibilidade  nervosa  nestas 
idades. 

Também  não  pode  ser  posta  á  margem  a  fra- 
queza congenial,  de  que  já  fallámos,  cujas  causas, 
si  não  podem  ser  destruídas  de  todo,  pelo  menos 
serião  attenuadas  guardando-se  mais  respeito  ás 
doutrinas  hygienicas. 

A  estas  causas  vêm  se  juntar  as  moléstias  do 
tubo  digestivo  e  seus  annexos,  por  desvios  do  regi- 
men alimentar,  concomitantemente  com  as  febres 
periódicas,  as  moléstias  do  apparelho  respiratório, 
quasi  constantes  entre  nós,  revestindo  as  suas  diver- 
sas fórmas,  quer  ataquem  ao  parenchyma  pulmonar 
e  mucosa  bronchica,  occasionando  as  broncho-pneu- 
monias  tão  graves  sempre,  quer  dando  origem  ás 
diversas  fórmas  de  catarrhaes,  em  geral  benignas, 
como  nota  o  Sr.  Barão  de  Lavradio,  excepto  quando 
oíferecem  a  fórma  denominada  sufocante,  sempre 

muito  grave. 

A  complicação  das  febres  periódicas  é  do  maior 

(*)  Chama  o  vulgo  de  comadres  a  mulheres  que,  nãoteQdo  habilitações, 
«são  por  abuso  da  arte  obstétrica. 


—  334  — 


valor,  maxime  quando  vem  embaraçar  a  marcha  das 
affecções  respiratórias. 

As  moléstias  do  apparelho  cérebro  espinhal  me- 
recem menção  especial  neste  período,  quer  sejão 
as  desordens  idiopathicas,  quer  syinpathicas,  e  força 
é  confessarmos  que  as  nossas  estatísticas  demonstrão 
o  seu  crescimento  desde  1864. 

Também  oíferece  contingente  importante  neste 
período  a  coqueluche,  a  angina  diphterica,  o  sa- 
rampão,  a  varíola ;  não  devendo  outrosim  ser  esque- 
cida a  tuberculisação  ft|esenterica. 

Tal  ,é  pouco  mais  ou  menos,  o  quadro  que  cum- 
príamos esboçar,  devendo  dizer  antes  de  terminar- 
mos, que  é  este  o  período,  segunda  observa  o 
Sr.  Barão  de  Lavradio,  no  relatório  citado,  mais  fe- 
liz das  primeiras  idades  no  Rio  de  Janeiro,  con- 
clusão a  que  chegou,  já  pela  observação  clinica,  já 
pelrs  algarismos  registrados  nas  estatísticas,  pela 
diminuta  proporção  da  mortalidade,  que  nelle  se  dá, 
em  comparação  ás  outras,  regulando  talvez  1/4; 
porque,  além  da  menor  frequência  das  moléstias 
consumidoras  das  crianças,  não  se  encontra,  nas 
mais  peculiares  a  este  período,  como  sejão  as  angi- 
nas, sarampão  e  outras,  essa  gravidade  quenellas  se 
observãoem  outros  paizes,  segundo  sua  observação 
clinica  de  trinta  annos. 

Do  exposto  claro  fica,  que,  satisfeitos  os  preceitos 
hygienicos,  muito  modificadas  serião  as  nossas  con- 
dições de  mortalidade  em  relação  ao  periodo  discu- 
tido; sendo  que  á  insalubridade  do  clima  não  cabe  a 
responsabilidade  dos  males  que  nos  afrligem. 

Oxalá  se  dispensasse  attenção  á  nossa  hygiene 
privada,  buscando  fornecer  a  essas  idades  uma  ali- 
mentação proveitosa,  dando-lhe  outrosim  casas  em 
melhores  condições  hygienica?,  e  assim  teríamos  es- 
tancado uma  das  fontes  das  nossas  ruínas. 


—  335  — 


Viesse  outrosim  a  convicção  a  alguns  espiritos 
emperrados,  que  ainda  negão  a  perniciosidade  dos 
casamentos  consanguíneos,  e  ahi  achariamos  ainda 
um  elemento  poderoso  para  modificar  a  cifra  da 
mortalidade,  si  prohibidos  fossem  em  absoluto,  e 
assim  retiraríamos,  com  grande  vantagem  para  o 
nosso  florescer,  uma  das  causas  de  um  numero 
prodigioso  de  crianças,  que  succumbem  de  fra- 
queza congenial. 

Levantassem  por  uma  educação  moral  o  espirito 
publico  do  abatimento  em  que  caminha,  acoro- 
çoando  o  vicio  da  prostituição,  e  evitaríamos  nós  as 
consequências  desastrosas  da  syphilis,  que  rouba 
tantos  elementos  de  vitalidade  ao  paiz,  depondo  no 
organismo  das  crianças  germens  para  sua  destrui- 
ção prematura. 

Cumprão-se,  em  uma  palavra,  os  deveres  im- 
postos pela  boa  hygiene,  e  muito  diminuída  será 
a  mortalidade  infantil. 

Ao  encerrarmos  este  artigo,  incorreriamos  em 
censura,  si  deixássemos  de  dar  um  voto  de  louvor 
ao  nosso  consócio  o  Sr.  Dr.  Peçanha  da  Silva,  pelo 
estudo  que  iniciou  a  este  respeito,  trabalho,  que, 
uma  vez  concluído,  será  vantajosamente  apreciado. 

Está,  portanto,  encerrada  a  terceira  parte  do 
nosso  relatório ;  restando-nos  apenas  a  quarta  para 
solver  nosso  compromisso. 

QUARTA  PARTE 

Memorias  de  admissão 

Poucos  fôrâo  os  documentos  sujeitos  á  aprecia- 
ção académica  no  anno  que  historiamos  ;  concor- 
rendo aos  logares  de  membros  adjuntos  na  secção 


—  336  — 


medica,  os  Srs.  Drs.:  José  de  Goés  Siqueira  Filho  e 
João  Francisco  de  Souza;  da  cirúrgica,  o  Sr.  Dr.  José 
Rodrigues  dos  Santos;  e  para  a  classe  dos  membros 
correspondentes  o  Sr.  Dr.  Henrique  Rey. 

Os  pontos  escolhidos  fôrão  importantes,  reve- 
lando os  seus  autores  aptidão  nas  doutrinas  susten- 
tadas, comprovando  o  nosso  juizo,  as  idéas  exa- 
radas pelos  relatores  ao  traçarem  a  sentença  dos 
candidatos. 

As  conclusões  a  que  chegárão  fôrão  de  todo  fa- 
voráveis, reconhecendo  nos  trabalhos  apresentados 
boa  leitura  e  melhor  apreciação  dos  factos  de  que 
elles  cogitavão. 

Entrarmos  na  analyse  de  cada  uma  destas  me- 
morias, seria  abusarmos,  achando-se  tão  bem  defi- 
nidos os  relatórios  apresentados  pelos  distinctos 
académicos,  encarregados  da  analyse. 

Limitar-nos-hemos,  portanto  a  dizer,  que  íizerão 
objecto  dos  alludidos  trabalhos  os  seguintes  pontos: 

Estudo  sobre  a  prostituição  no  Rio  de  Janeiro, 
suas  causas  e  medidas  a  adoptar  para  sua  não  pro- 
pagação, trabalho  do  Sr.  Dr.  João  Francisco  de 
Souza,  cuja  analyse  coube  ao  Sr.  Dr.  José  Zeferino 
de  Menezes  Brum. 

Estudo  sobre  a  prostituição  no  Rio  de  Janeiro,  e 
medidas  que  cumpre  adoptar  em  javor  de  sua  pro- 
phylaxia,  pertencente  ao  Sr.  Dr.  José  de  Góes 
Siqueira  Filho,  relatado  pelo  Sr.  Dr.  Alexandre  José 
Soeiro  de  Faria  Guarany. 

Noticiando  os  assumptos,  temos  convidado  a 
avaliar-se  da  importância  dos  trabalhos  que  esco- 
lherão os  candidatos,  como  elemento  de  prova  de 
sua  habilitação,  para  ter  assento  nesta  Academia. 

A  leitura  dispensada  a  cada  um  destes  documen- 
tos, perfeitamente  delineados,  cada  um  no  sentido 


—  337  — 


das  idéas  esposadas  por  seus  autores,  conven- 
cerá da  justiça  porque  se  houve  a  nossa  corporação, 
louvando-se  de  conta-los  no  numero  dos  seus  con- 
sócios. 

Outrotanto  cabe-nos  dizer  do  trabalho  do 
Sr.  Dr  José  Rodrigues  dos  Santos,  tendo  por  titulo 
Do  cautério  actual  nas  moléstias  uterinas. 

Conhecido  vantajosamente  por  outros  trabalhos 
da  especialidade  que  abraçou,  não  seremos  nós  que 
deixariamos  de  acompanhar  a  academia  no  seu 
contentamento,  vendo  o  illustre  candidato  inscripto 
no  numero  dos  membros  adjuntos  da  secção  cirúr- 
gica, em  vista  das  conclusões  favoráveis  a  elle 
dispensadas  pelo  relator  da  memoria,  o  Sr.  Dr.  Costa 
Ferraz. 

Para  fecharmos  este  tópico  diremos,  ainda  que 
na  classe  dos  membros  correspondentes  figura,  em 
vista  do  juizo  formulado  pelo  nosso  illustrado  com- 
panheiro o  Sr.  Dr.  Nicolau  Joaquim  Moreira,  o 
talentoso  e  experimentado  trabalhador,  o  Dr.  Henri- 
que Rey. 

Dizer  o  seu  nome  é  annunciar  ao  mundo  scien- 
tifico,  um  dos  melhores  collab oradores  que  tem 
tido  a  medicina  franceza. 

Sua  acquisição  será  sempre  um  motivo  de  rego- 
sijo  da  corporação  que  o  receber. 

O  ponto  escolhido  foi  Estatísticas  da  Tísica  no 
Rio  de  Janeiro. 

De  sua  importância,  ninguém  duvidará ;  do 
como  se  houve  o  distincto  medico  disse-o  o  relator, 
acolhendo  com  satisfação  a  pretenção  do  candi- 
dato. 

Lamentamos  que  tão  poucos  fossem  os  escriptos 
apresentados  ;  não  vá,  porém,  isso  servir  de  prova 
á  censura  que  pretendamos  dirigir  a  aquelles  que 
p.  r.  22 


—  338  - 


devião  disputar  esses  logares,  tão  somente  o  desejo 
de  gravar-mos,  que,  pequena  é  ainda  a  seita  dos  que 
achão  interesse  na  sua  dedicação  a  trabalhos  desta 
ordem  ;  seja,  porque  elles  não  offereção  vantagens 
immediatas,  seja,  por  quaesquer  outras  causas,  que 
a  nós  não  cumpre  investigar. 

Não  será,  porém,  isso  motivo  a  desalento,  na 
cohorte  dos  que  sustentão  o  penhor  confiado  a  sua 
guarda,  que  não  se  poupará  a  esforços  para  bem 
desempenhar  a  sua  missão. 


Aqui  concluímos  a  nossa  tarefa.  Si  não  fômos 
exacto  no  desenvolvimen  to  das  questões  discutidas 
pela  nossa  corporação,  resta-nos  o  consolo  de  termos 
procurado  dar  ma  testemunho  do  quanto  se  esforça 
em  bem  desempenhar  a  sua  lei  orgânica,  causa 
eficiente  de  termos  preoccupado  por  tanto  tempo 
vossa  apreciosa  attenção. 

Efieito  de  uma  obrigação,  deve  sei  motivo  á  maior, 
benevolência,  o  trabalho  qne  acabamos  de  apresen- 
tar, e  dar  do  assim  conta  do  nosso  empenho,  só 
nos  cumpre  ambicionar  que  voz  mais  autorizada 
e  melhor  preparada,  seja  interprete  futuro  dos  sen- 
timentos académicos  nos  annos  que  se  succederem. 

Rio  de  Janeiro  30  de  Junho  de  1876. 


Dr.  José  Pereira  Rego  Filho. 


índice  das  matérias 


PAG. 

Observações  preliminares   1 

PRIMEIRA  PARTE 

OBSERVAÇÕES  LIDAS 

Considerações  geraes   6 

Um  caso  cie  «Ainhum»,  pelo  Sr.  Dr.  José  Pereira 
Guimarães.  Reflexões   8 

Aneurysma  cia  carótida  primitiva  esquerda.  Cura 
pela  electricidade,  pelo  Sr.  Dr.  José  Pereira  Gui- 
marães. Reflexões   11 

Aneurysma  popliteu.  Cura  pela  compressão  mecânica 
e  intermittente  da  artéria  crural,  na  dobra  da  vi- 
rilha, pelo  Sr.  Dr.  José  Pereira  Guimarães.  Re- 
flexões   14 

Erysipela  ambulante,  depois  da  inoculação  da  vaccina, 
pelo  Sr.  Barão  de  Lavradio   15 

Varíola  confluente  consecutiva  á  inoculação,  pelo  Sr. 
Barão  de  Lavradio  •  •  •  17 

Varíola  caminhando  em  commum  com  a  vaccina,  pelo 
Sr.  Barãj  de  Lavradio   18 

Caso  de  morte  polo  chloroformio.  Observação  do  Sr. 
Dr.  João  Baptista  dos  Santos.  Reflexões   20 

SEGUNDA  PARTE 

MEMORIAS  ORIGINAES  E  CONSULTAS 

A  febre  amarella  em  Campinas,  na  provincía  de 
S.  Paulo.  Consulta  do  Sr.  Dr.  Valentim  José  da 
Silveira  Lopes.  Estudo  da  questão   37 

Auto  de  exame  do  supposto  Augusto  Riecke.  Questão 


—  340  — 

PÀG. 


de  identidade.  Reflexões  sobre  o  assumpto   58 

Gymnastica  medica  sueca.  Reflexões   63 

Extincção  dos  cortiços.  Estabelecimentos  de  dòrmi- 

torios  públicos   73 

Escassez  das  nossas  aguas  potáveis.  Necessidade  de 

uma  arborisaçao  regular  e  creaçâo  de  um  código 

florestal   79 

Soffrimento  das  faculdades  mentaes,  em  consequência 

do  abuso  de  bebidas  alcoólicas.  (Consulta.)  Estudo 

da  questão   94 

Do  jaborandy.  Reflexões  sobre  a  memoria  do  Sr.  Dr. 

Caminhoá   151 

Do  ainhum.  Idem  sobre  o  trabalho  do  Sr.  Dr.  J.  P. 

Guimarães   158 

Clinica  militar  do  Dr.  Ennes  (Apreciação  sobre  a) .  .  .  1 62 

TERCEIRA  PARTE 

DISCUSSÕES  ACADÉMICAS 


Qual  a  causa,  caracter  dominante  da  febre  amarella 
actual,  e  tratamento  que  mais  tem  aproveitado?.  .  .  168 


Da  acçào  abortiva  do  sulphato  de  quinina   198 

Bases  sobre  vaccinaçao  e  revaccinaçao   276 

Qual  a  causa  da  mortalidade  das  crianças  até  aos 
quatro  annos  de  idade  ?   303 

QUARTA  PARTE 

MEMORIAS   DE  ADMISSÃO 

Noticia  rápida  dos  trabalhos   336 

Conclusão   338 


Kio  de  Janeiro.— Typographia  Universal  de  E.  &  H.  Laemmeri, 
71    Rua  dos  Inválidos,  71. 


LATORÍO 


DOS 


Trabalhos  Académicos  de  30  de  Junho  de  1875  a 
30  de  Junho  de  1876 


\ 


R 


APRESENTADO 


DO 


EM  SESSÃO  MAGNA  DE  30  DE  JUNHO  DE  1876 
Pelo  Secretarío-Geral 

Br,  Sosc  ^pereira  lego  Jfil|o 

Doutor  em  me.  icina  pela  Faculdade  do  Rio  de  Janeiro,  Bacharel  em  Jettras  pelo 
Imperial  Collegio  de  D.  Pedro  II,  Official  da  Imperial  Ord^m  da  Rosa,  Cavalleiro  da 
de  Nosso  Senhor  Jesus-Christo,  Commendador  da  Real  Ordem  Portugueza  de  Nossa 
Senhora  da  Conceição  da  Villa-Viçosa ,  Professor  Honorário  da  Academia  Imperial 
das  Bollas-Artes,  Medico  Adjunto  da  Santa  Casa  da  Misericórdia  da  Côrte,  Secre- 
tario-geral  da  Academia  Imperial  de  Medicina  do  Rio  de  Janeiro,  Seci  etaric-geral 
da  Sociedade  Auxiliadora  da  Industria  Nacional,  Delegado  da  Ihspectoria  Geral 
da  Instrucçâo  Publica  da  Côrte,  Secretario  do  Conselho  Fiscal  do  Imperial  Instituto 
Fluminense  de  Agricultura,  Membro  do  Conselho  da  Sociedade  Propagadora  das 
Bellas-Ar,te.<,  Membro  Effectivo  da  Sociedade  Vollosiana,  Membro  correspondente 
da  Academia  de  Medicina  de  New- York,  Membro  correspondente  das  Sociedades 
Medicas  de  Illinois  nes  Estados- Unidos,  Scicncias  Medicas  de  Lisboa,  de  Historia 
Natural  «  Isis  >  cm  Drcsden  (Allemanha) ,  de  Ilygiene  de  Tariz,  Associação  Medica 
de  Buenos-Ayres,  Anthropologica  da  Ilha  de  Cuba,  Sócio  Fundador  da  Sociedade 
Medica  do  Rio  de  Janeiro,  etc,  ttc. 


XÍIO    13E  JANEIRO 

TYP.  UNIVERSAL  DE  E.  &  H.  LAEMMERT 

71,     Rua  dos  Inválidos,  71 
1879 


I 


TRABALHOS  DO  MESMO  AUTOR  ■ 



Dos  casamentos  consanguíneos.  These  inaugural,  1868. 

Rápido  estudo  sobre  as  epidemias  de  sarampào,  que  têm 
grassado  no  Rio  de  Janeiro,  de  183G  a  1869  ;  principaes 
complicações  desta  enfermidade  nas  crianças  e  seu  trata- 
mento, 1870. 

Do  envenenamento  pela  digital  e  digitalina.   These  de 

concurso,  1871. 
Parecer  sobre  a  Memoria  do  Dr.  Cai-los  Eboli,  tendo  por 

titulo  Estudo  sobre  Hydroiherapia,  1871. 
Diagnostico  entre  os  envenenamentos  e  as  moléstias  natu- 

raes.  Estudo  sobre  o  assumpto,  1871. 
Do  beribéri.  Estudo  critico  sobre  a  Memoria  do  Dr.  J.  F. 

da  Silva  Lima,  1872. 
Relatório  dos  trabalhos  da  Academia  Imperial  de  Medicina, 

de  Junho  de  1873  a  Junho  de  1874. 
Da  Hycfrotherapia.  Estudo  critico  sobre  o  trabalho  do  Dr. 

Beni-Barde,  1874. 
Relatório  dos  trabalhos  académicos,  de  Junho  de  1874  a 

Junho  de  1875. 
Idem  de  1875  a  187(5. 
Idem  de  1876  a  1877. 
Idem  de  1877  a  1878. 

Alguns   dados  relativos  á  Estatística  da  Mortalidade  de 

Buenos— Ayres,  durante  o  anno  de  1876.  Estudo  critico 

sobre  o  trabalho  de  igual  titulo  do  Dr.  Emilio  R.  Coni. 
A  Albumino-Pymeluria.  Estudo  critico  sobre  trabalho  de 

igual  titulo  do  Dr.  Martins  Costa,  1878. 
Parecer  sobre  a  memoria  do  Dr.  Manoel  José  de  Oliveira 

tendo  por  titulo  Nevrose  com  symptomas  de  Hydrophobia, 

Novembro  de  1878. 
A  febre  amarella  em  1877.  Estudo  critico  sobre  a  Memoria 

de  igual  titulo  do  Dr.  José  Maria  Teixeira,  187^'. 
Do  Acido  Salicylico.    Salicylato  de  soda.   Seus  effeitos 

physiologicos  e  therapeuticos,  1879. 
Relatório  dos  trabalhos  académicos,  de  Junho  de  1878  a 

Junho  de  1879. 


EIO  DE  JAMQtO-1879 


^  878  1 


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