Figueiredo, Carlos Arthur Moncorvo de, 1846-1901, author
Do emprego do chlorato de potassa na diarrhéa das crianças
cCt  'k-x 


/ 


1)0  EMPREGO 


DO 


CHLORATO  DE  POTASSA 


DIARRHEA  DAS  CRIANCAS 


V 


PELO 


BR.  PMMB  BE  FIGBRIREBB 

Membro  da  Academia  de  Medicina  do  Rio  de  Janeiro,  corres¬ 
pondente  da  Sociedade  de  Medicina  e  da  Sociedade 
Medica  de  Emulação  de  Pariz,  etc.,  etc. 


ruo  r>E  JANEIRO 
TYP.  DE — BROWN  &  EVART3TO 

12  Rua  do  Senado  12 


1875 


Extrahido  da «  Revista  Medica » do  Rio  de  Janeiro 


* 


Do  emprego  do  chlorado  de  potassa  na  diarrhéa  das  crianças 


A  coincidência  entre  um  facto  por  nós  observado 
e  quinze  casos  referidos  pelo  medico  italiano  C.  Bonfigli 
no  jornal  11  movimento,  de  Fevereiro  do  corrente  anno, 
acerca  dos  felizes  resultados  colhidos  do  emprego  do 
sal  de  Betthollet  no  tratamento  da  diarrhéa  vaso-para- 
lytica  das  crianças  cacheticas,  levou-nos  a  invocar  a 
attenção  dos  nossos  collegas  para  esta  nova  proprie¬ 
dade  therapeutica,  attribuida  ao  chlorato  de  potassa. 

A  doente,  sobre  que  versou  a  nossa  indicada  obser¬ 
vação,  era  uma  menina  de  dous  annos,  de  constituição 
extremamente  debil  e  gravemente  compromettida  por 
numerosas  causas  deprimentes,  entre  outras  por  uma 
longa  viagem  transatlantica,  nas  peiores  condições 
imagináveis.  Logo  que  embarcou  na  Europa,  com  destino 
ao  Rio  de  Janeiro,  em  virtude  de  péssima  alimentação 
recebida  a  bordo,  declarou-se-lhe  uma  diarrhéa  serosa 
abundante,  que,  subordinada  a  uma  causa  permanente 
e  prolongada,  foi  gradualmente  se  incrementando,  ao 
ponto  de  tornal-a  extremamente  cachetica:  a  criança, 
que  jã  começava  a  andar,  perdeu  inteiramente  o  uso 
da  locomoção,  e  conservava-se  em  constante  estado  de 
profunda  languidez. 


4 


Chegando  ao  Rio  de  Janeiro,  depois  de  uma  viagem 
de  perto  de  40  dias,  em  condiçOes  tão  pouco  lisongeiras, 
nós  começámos  desde  logo  a  medical-a  com  insistência, 
attendendo  á  gravidade  que  oíferecia  a  prolongação  da 
moléstia. 

Percorremos  então  a  escala  de  todos  os  variados 
meios  indicados  em  taes  casos:  opiados,  adstringentes 
vegetaes  e  mineraes  de  toda  a  sorte  foram,  á  porfia, 
empregados,  sem  maior  successo  que  algumas  melhoras 
ephemeras;  o  mesmo  succedeu  com  a  administração 
dos  preparados  de  bismutho,  com  a  ipecacuanha  (methodo 
europeu  e  brazileiro),  com  os  tonicos  nevrosthenicos, 
etc.  Apezar  da  relutaucia  da  moléstia,  do  máo  estado 
geral,  a  nossa  pequena  doente  resistio  entre  alternativas 
de  melhoras  e  peioras  por  espaço,  seguramente,  de 
oito  mezes;  havendo  a  notar-se  que  tinhamos  ultima¬ 
mente  interrompido,  por  infructifera  toda  medicação, 
sugeitando-a  apenas  a  um  severo  regimen. 

Neste  interim,  são  dons  irmffos  seus  acommettidos 
de  angina  membranosa  e  nós,  chamados  a  vêl-os, 
prescrevemos-lhes,  entre  outros  meios,  uma  poção 
composta  d'agua  distillada  com  4  grammas  de  chlorato 
de  potassa. 

Por  essa  occasião,  declarando-nos  a  mãi  que  a 
nossa  primeira  doente  apresentava  grande  pneumatose 
intestinal,  ordenámos-lhe  o  uso  de  uma  bebida  carmi¬ 
nativa.  No  acto  da  administração  das  duas  poções  ás 
differentes  crianças  doentes  foram  aquellas  trocadas, 
vindo  a  ser  o  chlorato  de  potassa  tomado  pela  que 
soflfria  de  diarrhéa. 

Muitos  dias  depois,  quando  voltámos  a  visitar 
estes  doentinhos,  declarou-nos  sua  mãi,  com  visíveis 
signaes  de  grande  contentamento,  que  haviam  sido 
maravilhosos  os  effeitos  produzidos  na  nossa  primeira 
doentinha  pelo  remedio  ultimamente  prescripto. 
Pequena  não  foi  a  nossa  sorpresa  quando  reconhecemos 


que  a  troca  dos  medicamentos  houvera  sido  seguida 
dos  resultados  que  nunca  pudêramos  alcançar  com  a 
longa  série  de  outros  já  consagrados  pela  experiencia 
e  longa  observação.  De  facto,  as  abundantes  e  profusas 
dejecçOes  serosas  desappareceram  qaasi  bruscamente,  o 
appetite  incrementou-se  notavelmente ;  do  que  resul¬ 
taram  melhoras  patentes  para  o  estado  geral  da  doente. 

Ainda  pouco  convencido  que  pudesse  o  clilorato 
de  potassa  presidir  a  essas  tão  consideráveis  melhoras 
insistimos  na  sua  administração,  e  os  efFeitos  succes- 
sivos  desta  dissolveram  todas  as  nossas  duvidas. 

A  cura  operou-se  e  só  ao  sal  de  Berthollet  podemos 
attribuil-a. 

Este  facto  despertou-nos  grande  interesse,  por  não 
conhecermos  outro  algum  desta  ordem,  nem  haverem 
mesmo  os  therapeutistas  verificado  acção  alguma  deste 
sal  de  potassa  sobre  o  tubo  intestinal.  Trousseau, 
entre  outros,  assegurava  ser  nulla  a  influencia  delle 
sobre  a  mucosa  dos  intestinos.  Guardavamos-nos, 
pois,  para  ulteriores  provas  a  este  respeito,  quando 
chegou-nos,  por  acaso,  ás  mãos  o  já  referido  jornal 
italiano,  onde  vimos  reproduzidos  nada  menas  de  15 
factos  analagos  ao  nosso  e  pertencentes  á  clinica  do 
Dr.  C.  Bonfigli.  Elle  havia  usado  do  chloroto  de 
potassa  em  casos  de  diarrhéa,  que  designou  sob 
a  denominação  de  vaso-par alitica,  observados  ordinaria¬ 
mente  em  doentes  cacheticos,  cujo  systema  nervoso 
se  acha  abalado,  que  são  caracterisados  por  frequentes 
e  abundantes  dejecçOes  serosas,  acompanhadas  de 
grande  meteorismo  abdominal. 

As  dóses  applicadas  pelo  Dr.  Bonfigli  variavam 
entre  2  e  10  grammas,  nas  vinte  e  quatro  horas. 

Em  nossa  doentinha,  a  dóse  não  exedeu  de  4 
grammas  em  150  grammas  de  vehiculo,  sendo  admi¬ 
nistrado  uma  colher  de  chá  todas  as  duas  horas. 

Daqui  se  conclue  uma  nova  propiedade.  até  então 


<; 


desconhecida,  do  clilorato  de  potassa :  propiedade  esta 
muito  valiosa,  visto  como  se  tem  verificado  diante  da 
impotência  dos  adstringentes,  narcóticos,  etc.,  como 
aconteceu  no  caso  da  nossa  observação  e  nos  15 
pertencentes  ao  collega  italiano. 

Como  poderá  actuar  o  clilorato  de  potassa  sobre  a 
diarrhéa  serosa  das  crianças  cacheticas "? 

A  acção  directa  dos  medicamentos  sobre  a  mucosa 
das  vias  digestivas  ainda  é  objeto  de  sérias  duvidas  e 
motivo  de  estudos  constantes  a  que  ainda  se  entregam 
grande  numero  de  experimentadores.  Em  relação  á 
diarrhéa  da  infancia,  a  primeira  discordância  vem  da 
classificação  estabelecida  por  aquelles  que  delia  se  hão 
occupado ;  e  dessa  maneira  pouco  harmoniosa  de  enca¬ 
rar  os  factos,  tem  resultado  a  incerteza  dos  meios  a 
empregar-se,  ou  melhor  o  imperismo  que  ainda  preside 
muitas  vezes  ao  tratamento  das  diíferentes  especies 
de  diarrhéa.  Certamente  que  sem  uma  boa  classifi¬ 
cação  e  o  conhecimento  bem  firmado  dos  signaes  que 
caracterisam  as  diversas  especies  clinicamente  estabe  * 
lecidas,  mui  difficil,  se  não  impossível,  será  a  pratica 
de  uma  therapeutico  racional. 

Não  viria  aqui  a  proposito  insistirmos  sobre  este 
ponto,  no  qual  apenas  tocamos  para  lembrarmos  que 
a  acção  therapeutica  dos  medicamentos  sobre  as  molés¬ 
tias  do  tubo  intestinal  só  poderá  ser  bem  interpre¬ 
tada  depois  do  conhecimento  exacto  da  natureza  desses 
estados  morbidos.  A  confusão  que  ainda  reina  na 
sciencia  a  respeito  desta  questão  é  a  principal  causa 
da  hesitação  que  acompanha  muitas  vezes  os  práticos 
nos  casos  meuos  benignos. 

Em  nossa  opinião  as  diarrhéas  que  não  são  a 
expressão  symptomatica  de  uma  neoplasia  desenvol¬ 
vida  no  aparelho  digestivo  (câncer,  tubérculos,  etc.), 
ou  de  outro  qualquer  estado  morbido  independente 
desse  aparelho,  ou  é  a  exageração  de  uma  fluxão 


physiologica  como  é  insalivação,  abundante  a  polycho- 
lica  simples,  etc  ,  ou  o  resultado  de  uma  phlegmasia  do 
tubo  intestinal. 

As  difFrentes  especies  chamadas  diarrhéas  serosas, 
verdes,  catarrhaes,  etc.,  são  quasi  sempre  lig*adas  a 
entero-colitis. 

As  condições  physicas  anteriores  influem  consi¬ 
deravelmente  sobre  as  consequências  mais  ou  menos 
graves  que  possam  produzir  este  estado  e  por  ,  sua  vez 
elle  actua  poderosamente  sobre  os  differentes  systemas, 
particularmente  o  nervoso.  DAlii  vem  que  certas 
diarrhéas,  como  as  que  chama  Bonfigdi  vaso-paraliticas 
são  verdadeijas  diarrhéas  inflammatorias  chronicas, 
que  aífectaram  profundamente  a  nutrição,  acarretando, 
por  intermédio  desta  causa  a  atonia  de  todas  as  visceras, 
sem  escapar  o  tubo  digestivo,  onde  a  circulação  capil- 
lar  enlanguece  consideravelmente  por  falta  de  conve¬ 
niente  influxo  dos  vaso-motores. 

Esse  trabalho  morbido  uma  vez  prolongado,  determi¬ 
na  afinal,  por  falta  de  vitalidade  da  mucosa,  um  processo 
ulcerativo  que  empresta  a  moléstia  maior  gravidade : 
os  folliculos  e  as  glandulas  de  Peyer  são  a  séde  de 
pequenas  ulcerações,  que  tornam  cada  vez  mais  infruc- 
tiferos  os  variados  agentes  therapeuticos  empregados. 

Conhecendo-se,  como  tem  demonstrado  sobre  todos 
Isambert,  os  efíeitos  produzidos  pelo  chlorato  de  po- 
tassa  sobre  a  mucosa  buccal  e  pharyngeana,  o  qual 
actua  como  um  verdadeiro  antiphlogistico,  modificando 
especificamente  o  trabalho  inflainmatorio  dessas  mem¬ 
branas,  não  se  poderá  também  admittir,  attenta  a  ho¬ 
mogeneidade  dos  tecidos,  que  idênticos  resultados  possa 
aquelle  sal  determinar  sobre  a  mucosa  que  reveste  o 
resto  do  tubo  digestivo  ? 

Não  será  altamente  efficaz  o  emprego  do  sal  de 
Berthollet  nas  gastro-entero-colitis  agudas  ou  nas  exacer¬ 
bações  destas,  uma  vez  chronicas? 


s 


Na  hypothese  de  que  se  trata,  nos  casos  que  per¬ 
tencem-nos  e  ao  Dr.  Bonfigli,  não  actuaria  o  medica¬ 
mento  por  sua  acção  especial  e  bem  demonstrada  sobre 
as  ulcerações  desenvolvidas  na  mucosa  intestinal? 

Quanto  á  minha  pequena  doente,  não  tenho  a 
menor  hesitação  em  acceitar  esta  hypothese,  tanto  mais 
que  nas  dejecções  eram  frequentemente  encontrados 
pequenos  coágulos  sanguíneos,  que  revelavam  a  existên¬ 
cia  de  ulcerações  intestinaes. 

Nas  stomatitis  e  anginas  ulcerosas  nenhum  medi¬ 
camento  excede  em  vantagem  ao  chlorato  de  potassa, 
que  tornou-se,  nesses  casos,  um  verdadeiro  especifico  ; 
não  será,  pois,  para  extranhar  que  taes  effeitos  se  pro¬ 
longuem  a  outra  porção  das  vias  digestivas. 

Por  sua  acção  cicatrisante  muito  poderá  auxiliar 
,  aloura  das  entero-colitis,  que,  por  sua  crhonicidade, 

,  •  '  X  hãjtthi  provocado  a  producção  de  ulcerações  intestinaes. 

■  ,  .  |  I  ;  .  '  f  *  .  .  , 

\  o v  Sua  acção,  nestas  circumstancias,  podia  ter  sido 
de  antemão  prevista,  mas  a  pratica  ainda  não  havia 
corroborado  a  simples  hypothese. 

Por  emquanto,  limitar-nos-hemos  a  estas  conside¬ 
rações,  suggeridas  pelos  factos  já  declinados;  appel- 
lando  para  a  observação  de  outros;  que  virão  negar  ou 
confirmar  esta  nova  e  valiosa  propriedade,  que  julga¬ 
mos  poder  attribuir  ao  sal  de  Berthollet. 


