Tourinho, Demetrio Cyriaco
Funcçaõ do grande sympathico : these sustentada em maio de 1865
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA, 


CONCURSO PARA A CADEIRA DE PHYSIOLOGIA. 


FUNCÇÃO DO GRANDE SYMPATHICO 


SUSTENTADA EM MAIO DE 1865 


PELO 
Oo. CO mito E myuaco E onnidio 


Cavalleiro da Ordem de Christo, 
oppositor da Secção de Sciencias Medicas, Professor de Philosophia no Lyceu, 
Deputado à Assembléa Legislativa Provincial, 
Membro Correspondente do Instituto Historico e Geographico Brasileiro. 


Ratio et observatio. 


BARIAs 


TYPOGRAPHIA POGGETTI — DE TOURINHO, & €.º 
Eua do Corpo Santo n.º £7 


1303 


FACULDADE DE MEDICINA DA BAIA. 


DIRECTOR 
O Esc Smnr, Conselheiro Dr. FJoio Baplisia dos Anjos. 
VIGE-DIREGTOR 
O Ex.mo Sar. Conselheiro Dr. Vicente Ferreira de Magalhães. 


SBNBRS PROPRAISPARDIOS. 


OS SRS. DOUTORES 1.º ANNO. MATERIAS QUE LECCIONAM 
AR a dead = Physica em geral, e particularmente em suas 
Cons. NAvenao Fei reirade Magalhaça : applicações a Medicina. 
Francisco Rodrigues da Silva. . . . . Chimica e Mineralogia. 
Adriano Alves de Lima Gordilho . . . Anatomia descriptiva. 
4.º ANNO. 
Chimica srganica. 
SERRO RD Tia o e Physiologia. 
Antonio Mariano do Bomfim +. . . . « Botanicae Zoologia. 
Adriano Alves de Lima Gordilho. . +. Ed de Anatomia descriptiva. 
º* ANNO. 


Elas José Pedroza o o al ef So RR geral e pathologica. 
José de Góes Siqueira . +. . .« « « « Palhologia geral. 
- 6 us» o: jm PRySiologias 

hA.º ANNO. 
Cons. Manoel Ladislão Aranha Dantas. . Palhologia externa. 
Alexandre José de Queiroz . «. . co. oi e a " 

+58 Va =, artos, molestias de mulheres pcjadas e de meninos. 

Mathias Moreira Sampaio . +. .« E OERTO DORES J 
5.º ANNO. 
Alexandre José de Queiroz. - - « Sontinuação de Pathologia interna. 
Joaquim Antonio d'Oliveira Botelho . . Materia medica e therapeutica. 


Anatomia Lopographica, Medicina operatoria, é 
José Antonio de Freitas. +. +. . . .. apparelhos p dé 


6.º ANNO, 


Antonio José Ozorio . . «- « »- « »- « Pharmacia. 
Salustiano Ferreira Souto . . . . . « Medicinalegal. 
Domingos Rodrigues Seixas . « .« « «- Hygiene, e JHistoria da Medicina. 


. 
tas 


Antonio de Cerqueira Pinto . ... 


. 
er 


Antonio José Alves. . . . + « «+ « Clinica externa do 3.º e 4.º anno. 
Antonio Januario de Faria. . . . . . Clinica interna do 5.º e 6.º anno, 


OPPROSTTOARI 


Rozendo Apr igio Pereira ida 
LF gnacio José da Cunha. E 

pedro Ribeiro de Araujo. 

José Ignacio de Barros Pimentel. 
Virgilio Climaco Damazio . . 


| Secção Accessorias 
José Affonso Paraizo de Moura, . E 
E 
E 


A 


Augusto Gonçalves Mertins. 
Domingos Fido da silva. +... 


(SERRO Cirurgica. 


... .. RR TOO O 


Demetrio Lyriaco Tourinho . 
Luiz Alvares dos Santos . 

joão Pedro da Cunha Vaile. É 
Jeronimo Sodré Pereira . . . . 


Secção Medica. 


SECRSPARZO, 
OEZxm. Sr. Dr. Cincinnato Pinto da Silva, 
OPRICTAL DA SBARBRARIA 
O Sr. Br. Fhomaz dºAquino Gaspar. 


A Faculdade não approva, nem reprova as opiniões emiltidas nas Lheses que lhe são apresentadas. 


(Ut 


14H epocha de desenvolvimento e progresso: a actual é a 
* do desenvolvimento e do progresso da physiologia. 

Grandes e complicadas questões sobre o organismo 
wo” tem sido discutidas nestes ultimos tempos: difficeis pro- 


blemas da vida tem occupado a attenção dos sabios: alguns 
estão em caminho de uma lisongeira resolução, e outros con- 
tinuão a ser estudados pelos experimentalistas com dedica- 
cão e affan. 

Ao impulso que derão à sciencia da vida Harvey, Spallan- 
zani e Haller, seguirão-se os esforços immensos, as uteis fa- 
digas, os descobrimentos admiraveis de Legallois, Magendie, 


Longet e C. Bernard. 
À chimica e a experimentação sobre o animal vivo, essas 


VI 


duas alavancas poderosas, na phrase dos physiologistas, tive- 
rão, nas mãos dos sabios, o poder de levantar à altura em 
que a vemos figurar a physiologia, entre os outros ramos da 
sciencia medica. 

E desses triumphos não tem colhido pouco a medicina 
pratica. 

E se cada periodo da evolução medica se tem destinguido 
por algum caracter especial, o da nossa epocha, na opinião 
de uma celebridade medica, é notavel pela influencia consi- 
deravel que as sciencias physiologicas tem tido sobre os es- 
tudos clinicos. 

« Si a physiologia hodierna, diz o erudito Brachet, não 
tem constituido a sciencia do homem sobre bases novas, pelo 
menos tem ministrado bastantes elementos novos e precisos 
ao estudo do organismo hurnano. A analyse chimica, as in- 
vestigações microscopicas, as vivisecções tem permittido pe- 
netrar com grande vantagem para a medicina, na textura e 
funcções do systema nervoso e dos diversos liquidos do or- 
ganismo para apreciar e definir uma parte de suas funcções. » 

Embora algumas questões corrão ainda em litigio, e muitas 
paixões scientificas estejão em effervescencia, muito se tem 
já feito em nossos tempos, por uma das mais elevadas scien - 
cias : grande desenvolvimento se observa de dia em dia, nos 
arduos trabalhos a que se tem dedicado os sabios que a cul- 


tivam. 


VII 


Os poderosos meios de investigação que este seculo tem 
trazido à physiologia, e essa tendencia dos espiritos para O 
positivismo scientifico, promettem todos os dias mais trium- 
phos, mais victorias à sciencia que perscruta a vida nos seus 
mais reconditos arcanos, nos seus mais mysteriosos segredos. 

E esses triumphos, e essas victorias, apraz-nos repetil-o, 
não tem concorrido pouco para tornar mais esclarecida, e 
segura a pratica da medicina. 

Os corollarios da physiologia experimental vão sendo se- 
guros guias da therapeutica, e base fundamental da pratica 
medica. 

Quem não sabe que a clinica tem recebido profunda im- 
pulsão da physiologia experimental? 

A natureza, à etiologia, o diagnostico e a therapeutica de 
muitas molestias lhe devem preciosas licções e documentos. 

O estudo das modificações que sofíre o sangue na anemia, 
na chlorose, no rheumatismo, na febre typhoide: o da gly- 
cosuria, da albuminuria, das dyspepsias, de certas affecções 
nervosas c., deve à physiologia experimental o desenvol- 
vimento a que tem chegado. 

«J'ai dit enfin, diz Flourens, que de mes expériences phy- 
siologiques pouvait naitre une chirurgie nouvelle. 

Cette chirurgie est née.» 


Á proporção que a physiologia faz progressos no estudo e 


vir 


conhecimento das funcções do systema nervoso, a patha- 
logia se vae enriquecendo de uteis observações, e a arte do 
diagnostico vae se tornando menos vaga e menos incerta, 

Erão hontem uma chimera as localisações das funcções 
cerebraes ; hoje a physiologia determina algumas e a patho- 
logia as confirma. 

Ainda hontem se discutia a séde da memoria e da pala- 
vra: hoje a localisação de algumas funcções é demonstrada 
pela physiologia, e a molestia a que derão os clinicos 
o nome de aphasia, só pôde ser diagnosticada pelos dados 
que a physiologia ministrou à medicina. 

A epocha é do positivismo, e da demonstração. 

A epocha das utopias já passou: as ideias que não tive- 
rem o cunho da experiencia, ou um caracter de positivismo, 
não teem acceitação na sciencia. 

Não queremos, entretanto, dizer que todos os phenomenos 
bioticos estejão ao alcance da sciencia: alguns ha que ella 
ainda não póde explicar. Assim como, diz um medico da es- 
chola de Lyão, não se explicão as propriedades do ferro so- 
bre o organismo, assim tambem não podemos explicar por 
que o cordão nervoso recebe as impressões. 

A chimica e a physica não explicão todos os phenomenos 
da vida, e alguns ha que estão fóra do alcance de suas ex- 
plicações por que ha no organismo uma força que não póde 


ser calculada pelas leis geraes do Universo. 


IX 


Ha por tanto entre o mundo vivo e o mundo inorganico 
uma grande e profunda distincção. 

Por que razão é o cerebro o instrumento da alma? 

Por que é que se contrahe e se dilata o coração? 

Quem é que determina a contracção do musculo do braço 
sob o imperio da vontade? 

Le physiologiste obtient (dizem Berne e Delore) des con- 
tractons en incitant les centres nerveua par Vélectricité ou la 
pointe d'un scalpel, mais il a loin de ce procêdé et de Pexci- 
tant physiologique de nos actes importante difference qu'on 
ne doit jamais perdre de vue. La force nerveuse n'est point, 
aprês tout, Lélectricitê, 

Si a sciencia não póde responder com a physica e a chimi- 
ma a algumas perguntas, a outras muitas tem respondido 
com as duas poderosas alavancas a chimica e as vivisecções, 
Muitos phenomenos que o vitalismo exagerado attribuia a 
essa força occulta, demonstra-os a sciencia com as leis ordi- 
narias da natureza—e d'ahi nova fonte de lieções uteis que 
a medicina pratica recolhe e aproveita em beneficio da hu- 


manidade sofíredora. 


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FUNCÇÃO DO GRANDE SYMPATHICO. 


Homo interior, totus nervus. 
(VAN HELMONT.) 


CAPITULO 1. 


logistas fazem do systema nervoso o objecto 
| à) especial de seus estudos e investigações. 
pace De 1820 a 1830, diz um delles, não se 
abro um jornal de medicina, um relatorio de sociedades 
scientificas, que se não encontrem a cada passo alguns desco- 
brimentos, algumas discussões, tendo todas por fim o procu- 
rar reconhecer ora a natureza do influxo nervoso, ora seu 
ponto de partida, ora seu modo de transmissão. 

Si em consequencia das experiencias de Bouillaud, Pi- 
geaux, Marc d'Espine, Rouannet, a attenção dos physiolo- 
gistas um momento se desvia do seu objecto para se dirigir 
sobre as funcções e molestias do coração, o estudo do sys- 


tema nervoso jamais foi completamente abandonado. 
| 


A Di 


Analystas e experimentalistas infatigaveis e a quem a 
sciencia physiologica tanto deve por seus laboriosos estudos 
e descobrimentos abrirão o caminho das grandes verdades 
nos trinta primeiros annos deste seculo: em França vemos 
Flourens, Magendie, Desmoulins, Beclard : na Italia Rolando, 
Bellingeri: na Allemanha Burdach, Carus, Prochaska: na 
Inglaterra Carlos Bell, Schaw, Waller. A essa pleiade bri- 
lhante de observadores se ajuntarão com affan Longet, 
Muller, Beraud, Calmeil, Brachet, Lallemand, Ollivier d'An- 
gers, Brown-Sequard e CG. Bernard. 

No campo das discussões muito tem elles feito: grandes 
problemas tem resolvido estes observadores. 

Um dia entretanto virá, diz um sabio, em que em vez de 
contestar factos que são reaes, se procurará explicar sua ap- 
parente contradicção, e então a sciencia desembaraçada de 
todas essas discussões em que se vê às vezes emaranhada, 
poderá em alguns mezes avançar mais do que o não tem feito 
em muitos annos. 

A distincção dos nervos de movimento e de sentimento : 
o crusamento das fibras nervosas que vão do cerebro a me- 
dula espinhal: a possibilidade de chegar hoje ao diagnostico 
provavel da séde das lesões das diversas partes dos centros 
nervosos: a influencia do systema nervoso nas molestias in- 
flamatorias, na diabetes: a acção que elle póde exercer na 
secreção das glandulas: as observações feitas sobre a rege- 
neração dos nervos : a introducção da electricidade na thera- 
peutica: a acção de diversos medicamentos sobre o mesmo 
systema nervoso, são estudos a que se tem ultimamente de- 
dicado os mais celebres physiologistas e que tem trazido a 


Ag eo 


arte de curar, sinão ainda estrepitosos triumphos, ao menos 
bases muito solidas para novas observações. 

As experiencias continuão : as argucias e subtilezas dos 
argumentadores já não são moeda corrente na sciencia: a 
chimica e as vivisecções fazem emmudecer a loquacidade dos 
sophistas : o escalpello argumenta mais serio e grave, e util 
do que a palavra do theorista, ou do visionario. 

Um dos physiologistas mais conscienciosos da França, e a 
quem a sciencia mais deve pelos seus descobrimentos, e 
pela sua aturada observação nos diz: 

L'experimentation seule dans notre science peul conduire à 
des resultals serieux: il n'y a donc à choisir. 


CAPITULO II. 


Entre os importantes trabalhos dos physiologistas sobre o 
systema nervoso destaca-se como um dos de mais vulto o 
que tem sido feito sobre as propriedades e funcções do gran- 
de sympathico. 

Posto que algumas questões relativasa esse mysterioso ap- 
parelho, como lhe chama Longet, não tenhão sido cabalmente 
elucidadas, muita cousa entretanto já tem a sciencia des- 
cortinado com as observações do eixo cerebro espinhal e dos 
nervos cephalo-rachidianos ; adiantados passos já se tem dado 
com as Dellas experiencias dos physiologistas, quer directas, 
quer indirectas, e de muito tem servido tambem a observação 
de certos phenomenos morbidos. 


=t= 


As propriedades e funcções do grande sympathico já não 
estão hoje occultas sob esse espesso véo, em que outr'ora à 
sciencia o contemplava envolto. 

E as observações e experiencias tem trazido tanta luz à 
medicina pratica, que de veras de muito é ella devedora à 
physiologia, pelos importantes segredos que lhe tem revelado, 
e que tem dado nova e mais efficaz direcção a certas idéas 
cujo desenvolvimento pendia especialmente do estudo e de 
observações seguras sobre o grande sympathico. 


CAPITULO III. 


Winslow, Bichat e outros anatomistas tiverão o grande 
sympathico como independente do systema nervoso da vida 
de relação e julgarão as tumescencias ganglionares como es- 
pecies de pequenos cerebros capazes de desenvolver a for- 
ca nervosa e communical.a às visceras sem o concurso do 
eixo cerebro-espinhal. 

Valentin, Scarpa, Legallois e outros considerão o syste- 
ma grande sympathico como uma emanação directa de filetes 
da medulla espinhal, sobre cujo trajecto se encontra grande ' 
numero de ganglios. 

Quaesquer que sejão as rasões physiologicas, diz C. Ber- 
nard, que se possa fazer valer em favor de uma ou outra opi- 
nião, devemos lembrar que existem entre os nervos do gran- 
de sympathico e os do systema cerebro-espinhal, ditferenças 
sobre que todo mundo está de accordo. 


a Ti aa 


Tomando ao author citado as observações anatomicas so - 
bre o grande sympathico diremos resumidamente com elle: 

« O systema do grande sympathico é composto de tubos 
nervosos de grande c pequeno diametro, que parecem seme- 
lhantes aos que se encontrão nos nervos da vida de relação. 
Os tubos finos são todavia predominantes; achão-se porém 
de mais no grande sympathico elementos nervosos particula- 
res, que tomarão o nome de fibras de Remack. Investigações 
anatomicas recentes fizerão pensar que estas fibras não se- 
rião sinão um estado especial do desenvolvimento do syste- 
ma nervoso intermediario à cellula nervosa e à fibra nervosa 
propriamente dita. Ha aqui a mesma nota à fazer relativa- 
mente ao systema muscular dos orgãos pelos quaes se distri-- 
bue o grande sympathico e que são constituidos ordinaria- 
mente pela fibra muscular lisa que não seria igualmente. si- 
não um estado de desenvolvimento inferior ao da fibra 
muscular striada. 

Si as cellulas ganglionares que entrão na composição dos 
ganglios do grande sympathico differem das que consti- 
tuem os ganglios intervertebraes por que são multipolares, 
parecem-se, sob este ponto, com as cellulas nervosas dos 
centros cephalo-rachidianos. 

Os ganglios do grande sympathico dão origem a filetes 
nervosos, e nisso se distinguem dos ganglios interverte-- 
braes das raizes rachidianas que nunca fornecem directa- 
mente filetes. Quando se vê um ganglio nervoso provido de 
filetes nervosos que d'elle emanão, pode-se ter este ganglio 
como pertencendo ao systema do grande sympathico. 

De tudo isso resulta que estas differenças anatomicas de- 
vem corresponder a algumas differenças physiologicas, » 


6 mé 


CAPITULO IV. 


O nervo grande sympathico tem grandes relações com os 
nervos da vida de relação : negal-o seria estar surdo à voz 
das experiencias: negal-o seria fechar olhos à luz das obser- 
vações pathologicas. 

Referindo -nos a estas ultimas vemos no tratado das moles- 
tias da medulla espinhal de Olivier, o grande numero de ca- 
sos em que tem sido modificados, de uma maneira dolorosa 
quer os batimentos do coração, quer os movimentos da porção 
media do canal intestinal, isto é, da que recebe os nervos ex- 
clusivos do grande sympathico. 

Brodie, Home e Hunkel reconhecerão que a urina torna- 
se alcalina nas lesões traumaticas, ou outras do cordão ra- 
chidiano, e Krimer observou nos animaes a suppressão da 
secreção urinaria em consequencia das lesões da medulla. 
Bellingeri observou no carneiro que a inflammação da me- 
dulla é muitas vezes seguida da inflammação dos rins. 

Bem se está vendo que ha conexão intima entre um e ou- 
tro systema; que a fonte de actividade de um depende da do 
outro. 

Para maior apoio do que dissemos pediremos a Longet as 
suas observações. 

« Quando estes apparelhos nervosos se contrabalanção de 
modo que um delles não invada o dominio do outro, resul- 
ta uma harmonia de acção que caracterisa o estado de sa ú- 


E O aê 


de: mas quando se rompe este equilibrio, veem-se então sur- 
gir desordens funccionaes ou molestias mais ou menos graves. 

Toda mudança brusca sobrevinda aos orgãos centraes do 
systema nervoso da vida de relação póde reagir sobre o gran- 
de sympathico : a ictericia, a diarrhéa, um fluxo de ourina 
claro e limpido se manifestão em certos sujeitos no momen- 
to cm que são vivamente impressionados: as idéas eroticas 
activão a secreção do esperma. | 

A estimulação electrica da medulla provoca as contrac- 
ções intestinaes. 

Wilson Philipp vio que o alcool applicado à medulla ou ao 
cerebro produzia uma acceleração nos movimentos do cora- 
ção, que o medo, por exemplo, fal-o bater com mais violen- 
cia, 

Ainda que pareça difficil não admittir, continúa Longet, 
que é em parte pelos filetes cardiacos do nervo vago que o 
encephalo modifica as contracções do coração no caso de 
affecção moral, não posso recusar, em caso igual, a mesma 
influencia nos filetes cardiacos do grande sympathico, pois 
que depois da secção do par vago dos cães vivamente abala- 
dos pela detonação de uma arma de fogo, se me tem offere- 
cido logo uma acceleração momentanea dos batimentos do 
coração. 

Stanley reunio grande numero de observações que provão 
as relações funccionaes que existem entre o plexo renal de- 
pendencia do grande sympathico, e medulla espinhal. 

Segalas operando com um stylete sobre a medulla espinhal 
de animaes decapitados, vio sobrevir a ejaculação em con- 
sequencia da reacção do apparelho excretor do esperma, e 


Zados 


por tanto as vesiculas seminaes parecem tomar seus filetes 
nervosos exclusivemente do grande sympathico. 

Nos amollecimentos antigos da medulla, os orgãos interio- 
res animados pelo grande sympathico são algumas veses atro - 
phiados de um modo sensivel. 

A digestão torna-se extremante lenta: a temperatura das 
visceras baixa pela desorganisação parcial do cerebro: baixa 
ainda mais quando a ella se ajunta a da propria medulla nos 
animaes vivos. 

As impressões transmittidas ao eixo cerebro-espinhal por 
nervos'da vida de relação pódem, excitando estes, provocar 
uma reação motriz nos orgãos animados pelo grande sympa- 
thico. | 

Uma sensação viva e dolorosa na pelle (mesmo depois da 
secção do oitavo par) faz bater o coração com violencia por 
intermedio somente dos filetes cardiacos sympathicos: a im- 
pressão que o nervo optico transmitte ao encephalo é seguida 
de movimentos na abertura pupilar: a contracção das vesicu- 
las seminaes succede à excitação dos nervos do penis dce 
Reciprocamente, as impressões vivas emanadas dos orgãos 
pelos quaes se destribue o grande sympathico podem, propa- 
gando-se ao encephalo ou a medulia, dar logar à reacção de 
partes animadas por nervos cephalo—rachidianos : é assim 
que as irritações do canal intestinal nas creanças produzem 
convulsões: que algumas vezes as convulsões hystericas são. 
annunciadas por dores intoleraveis do utero, dos ovarios, dic. 

Pode-se igualmente citar os espasmos dos musculos espi- 
radores, que acompanhão o vomito, quando este é provoca- 
do por irritações do canal intestinal, dos rins, do utero dic. 


dam 


3. Muller picando o grande nervo splanchnico que se dis- 
tribue pelo canal intestinal depois de ter atravessado o gan- 
glio semi-lunar, diz ter visto, em coelhos, que os musculos 
abdominaes do mesmo lado experimentavão contracções. 

Estes exemplos, conclúe Longet, que facil seria multipli- 
car, concorrem por tanto a demonstrar na nossa opinião 
quanto a escola de Bichat se afastava da verdade, querendo 
isolar completamente, sob a relação funccional, o grande 
sympathico do resto do systema nervoso. 

É evidente, pelo contrario, que tudo quanto precede ten- 
de a aproximar de mais a mais este nervo dos nervos cere- 
bro-rachidianos. 


CAPITULO V. 


Pelo que dissemos no capitulo anterior ficão demons- 
tradas as fontes de actividade do grande sympathico e a in- 
fluencia reciproca que ha entre elle e o systema nervoso ce- 
phalo-rachidiano. 

Proseguindo ainda nessa materia vamos vêr que o grande 
sympathico tira quase sempre d'aquelle systema as suas pro- 
priedades de sentimento e movimento : que na manifestação 
dessas propriedades que forão por muito tempo desconhecidas 
e negadas pelos physiologistas se descobre a sua dependencia 
do systema nervoso cephalo-rachidiano, dependencia que não 
é por certo, absoluta como veremos adiante, mas que o col- 
loca na posição de actuar sobre elle e vice-versa, depender- 


y 


= 


ma 40) ma 


cia que as vezes se quebra, dando lugar a esses desequilibrios 
que são tão apreciados pela medicina pratica. 

O grande sympathico é dotado de motricidade e sensibili- 
dade : estas propriedades não lhe podem ser communicadas 
sinão pelos nervos cephalo-rachidianos com quem elle tem 
as mais intimas connexões. 

Antes das experiencias de Flourens e CG. Bernard não se 
sabia com certeza se o grande sympathico tinha taes pro- 
priedades. 

Bichat tendo descoberto o ganglio semi-lunar de muitos 
animaes, irritou-o fortemente e os animaes não se agitarão. 

Wutzer repetio a mesma experiencia, e obteve o mesmo 
resultado. 

Lobstein confessa não ter podido por mais precauções que 
tomasse, produzir pela irritação immediata do grande sym- 
pathico, o menor signal de dôr no animal. 

Poder-se-hia pensar, diz um dos mais notaveis physiolo- 
gistas, que não ha sensibilidade nos orgãos interiores. Não 
temos por certo alguma consciencia de suas manifestações 
sensiveis. Mas, bem que os nervos que recebem sejão de or- 
dinario impotentes para transmittir as impressões de uma 
sensibilidade consciente, não deixão de ter uma sensibilidade 
particular, sem consciencia, a que se tem dado o nome de 
sensibilidade reflexa. Esta sensibilidade inconsciente existe 
demais para os orgãos da vida de relação em certos estados 
pathologicos do encephalo. 

Tem-se um exemplo desta sensibilidade sem consciencia 
quando se examinão as partes profundas do canal intestinal, 
quando se vê o que se passa no estomago ou duodéno quan- 
do os alimentos lá chegão. 


st | pa 


O physiologista Flourens fallando deste assumpto dá con- 
ta das seguintes experiencias que se contrapõe ao que affir- 
marão Bichat, Wutzer e Lobstein. 

Abri o baixo ventre de um coelho com uma larga incisão: 
puz a descoberto o ganglio semi-lunar do lado direito. Fei- 
to isto, belisquei fortemente este ganglio com uma pinça de 
dissecar: o animal agitou-se e esperneou. 

Abri logo depois o ventre de outro coelho, puz o ganglio 
semi-lunar direito a descoberto: Delisquei fortemente por 
muitas vezes, e em cada uma dellas o animal respondeu por 
abalos bruscos e geraes. 

Abri ainda o ventre de um terceiro coelho, e puz de novo 
a descoberto o ganglio semi-lunar direito. 

Este ganglio se subdivide, nesses animaes, em dous ou trez 
outros ganglios formando, pelo laço de numtrosos filetes que 
os unem, uma especie de rede ganglionar. 

Belisquei cada um destes ganglios separadamente e por 
diversas vezes muito afastadas entre si para que o effeito de 
uma irritação se não complicasse com o effeito de outra. 

Em cada uma destas vezes, ao beliscar de cada um destes 
ganglios, o animal se agitou, esperneou, gritou, e mostrou 
por todos estes modos que era sensivel a este genero de irri- 
tação. Repeti estas experiencias por muitas vezes em outros 
coelhos, o resultado foi constantemente o mesmo. 

Não ajunto mais que uma nota, e é que nestas experien- 
cias me limito sempre a beliscar a parte submettida a ex- 
periencia, afim de ficar bem certo de não interessar senão 
ella. O menor puxão podendo communicar-se aos nervos espi- 
nhaes que deperto ou de longe se reunem aos ganglios com- 
plicaria e embrulharia tudo. 


E 


O ganglio semi-lunar é pois susceptivel de transmiltir ao 
animal impressões ou irritações que experimenta, e esta pro- 
pricdade de que elle partecipa, por exclusão de todas as ou- 
tras partes do corpo, com os nervos da medulla espinhal e do 
encephalo, estabelece emfim de uma maneira directa e defini= 
tiva à estreita ligação que o une à aqueles nervos. 

Depois de muitos ensaios infructiferos, pude conseguir pela 
irritação do ganglio cervical inferior e pelo do primeiro tho- 
racico, fracos signaes de sensibilidade. 

De tudo isto decorre, conclue Flourens: 

1.º Que o ganglio semi-lunar é constantemente excitavel: 

2.º Que os outros ganglios não o são sinão de longe em 
longe, e em fraco grão. 

3.º Que tudo o que tantos e tão habeis observadores dis- 
serão dessa altaºpotencia nervosa, residindo na opinião del- 
les, na região diaphragmatica e alternativamente celebrada 
por elles com o nome de archcu, de preses systematis ner- 
vosi, de centro phrenico, epigastrico Ac. parece de algum 
modo justificada pela sensibilidade da rede semi-lunar. 

h.º Que a excitabilidade do grande sympatico, tornada em 
fim facto experimental, de simples conjectura que fôra até 
hoje, parece harmonisar-se com a opinião mais geral e mais 
antiga talvez que se tenha tido de suas funcções, opinião que 
tendo-o como o laço sympathico por meio do qual o syste- 
ma nervoso propriamente dito se june às visceras, lhe tem 
muito provavelmente valido o nome de grande sympathico. 

Vi muitas vezes, diz Muller fallando da propriedade sensi- 
vel do grande sympathico, a irritação mecanica ou chimica 
do ganglio semi-lunar determinar dor nos coelhos, mas obser- 


caio (ee 


vei ainda, nas experiencias a que procedi conjunctamente 
com Peipers, sobre a ligadura dos nervos renaes que esta 
operação era muito dolorosa. Além disso, o que prova mais 
peremptoriamente ainda do que as experiencias a sensibili- 
dade do nervo ganglionar são as sensações dolorosas que 
fazem experimentar nas molestias as visceras providas por 
elle de filetes. 

CG. Bernard fallando da propriedade sensivel do grande sym- 
pathico diz: 

Ha certos estados em que podemos ter consciencia da sen- 
sibilidade destes orgãos profundos. Nas inflamações por ex : 
é certo que existe uma sensibilidade, que de obscura torna- 
se evidente. É pois infinitamente provavel que nos orgãos 
da vida organica, como nos da vida de relação existem os 
dous modos de sensibilidade com esta differença, que no es- 
tado normal uma destas sensibilidades é encoberta pela ou- 
tra, bem que em dadas circumstancias o phenomeno mais 
obscuro possa a seu turno predominar, e que haja taes cir- 
cumstancias em que se troquem os papeis. 

Estas experiencias do Professor Flourens são confirmadas 
pelas de CG. Bernard. 


CAPITULO VE. 


Vejamos agora o que tem dito os physiologistas sobre 
a natureza motriz do grande sympathico. 
Si, como affirmão os anatotmistas, se tem podido seguir 


=. 


atravez das duas ordens de raizes espinhaes até a medulla as 
fibras originaes do grande sympathico, (o que alguns põem 
em duvida ) se tem podido reconhecer que entre os filetes 
radiculares anteriores ou posteriores umas se continuão 
com as fibras brancas da medulla, emquanto as outras mer- 
gulhão em sua substancia cinzenta, pode affirmar-se que 
dessa ligação intima nascem as propriedades physiologicas 
que vamos descobrindo no sympathico, 

Para a sensibilidade não ha duvidar. 

Para a motricidade a clareza é a mesma. 

As experiencias para a motricidade fallarão tão claro 
como fallarão para a sensibilidade. 

Ja se deve prever que não vamos fallar de movimentos 
voluntarios pois são do dominio da vida de relação; a motri- 
cidade do sympathico é a propria dos nervos da vida vege- 
tativa, que debaixo de certo modo de vêr pode-se consi- 
derar, como diz G. Bernard, como identica em seu mecanis- 
mo: é a motricidade involuntaria, fóra das leis psychologicas, 
ce distinguindo-se dos voluntarios pela variedade das acções 
que determinão. 

Fallando da esphera desses movimentos diz CG. Bernard : 

« Vous le voyez, messieurs, le rôle des nerfs moteurs ne 
se borne plus ici à agrandir ou à diminuer Pangle que for- 
ment deux leviers: leurs attributions dans les phenoménes 
de la vie de nutrition sont plus variées: c'est en les étudiant 
que nous serons conduits à vous indiquer comment 1) faut 
comprendre leur intervention dans le mécanisme de cer- 
taines manifestations purement physiques ou chimiques. » 

Os conhecimentos anatomicos, diz um physiologista, for- 


DR 


mão sem duvida alguma uma base indispensavel, mas à so» 
lução de um problema physiologico não se pode jamais che- 
gar por esta unica via. 

Com efeito, na explicação dos phenomenos da vida, a 
anatomia não póde em caso algum ser separada da obser- 
vação e da experimentação no vivo. Como da inspecção de 
um nervo sobre o cadaver poderiamos saber si se trata de 
um orgão de sensibilidade ou de movimento, ou si tal ou tal 
filamento nervozo chega a um centro ou delle emerge? Só a 
vivisecção pode resolver questões desta natureza. 

Foi a senda que seguirão os physiologistos deste seculo e 
aberta por Pourfour du Petit em 1712, quando começou as 
suas experiencias sobre a motricidade do nervo grande sym- 
pathico. 

Quando se beliscão os filetes do grande sympathico, diz C, 
Bernard, no thorax ou no pescoço, nunca vi desenvolver-se 
a dôr, mas provocão-se movimentos reflexos. 

Assim por exemplo, quando se belisca a ponta superior 
do filete cervical do grande sympathico determinão-se movi- 
mentos de deglutição. 

Quando se galvanisa a ponta superior do filete cervical do 
grande sympathico, produsem-sc efeitos muito notaveis so- 
bre os vasos da cabeça e sobre os musculos do olho. 

Quando se galvanisaa ponta superior não se observa nada 
de semelhante, continúa G. Bernard. De sorte que o filete 
do grande sympathico reage aqui como um nervo motor pu- 
ro, não dando signal de sensibilidade consciente nem incons- 
ciente por sua ponta central, e dando logar à acções motri- 
zes pela irritação de sua ponta peripherica. 


ais RR 


Beaumont observou perfeitamente no seu Canadense que 
o contacto dos alimentos produzia phenomenos de duas or- 
dens: movimentos e secreções. Ha ali evidentemente uma 
sensação percebida; póde-se adquirir certeza d'isso cortando 
todos os nervos que se distribuem pelo orgão : alimentos: 
chegados ao estomago não determinão mais nem movimen- 
tos nem secreções. 

Os mesmos phenomenos, diz C. Bernard, se observão no 
duodeno no orifício dos conductos pancreatico e biliar. A- 
brindo o duodeno, pode vêr-se que estes conductos não dão 
lugar a algum corrimento de liquido : mas se se chega a exci- 
tar seu orifício intestinal, produz-se esse corrimento indire- 
ctamente. 

O coração tirado do peito de um animal vivo bate por 
algum tempo: nos reptis suas contracções durão muitas 
horas. 

O canal intestinal, tirado do corpo, continúa seus movi- 
mentos peristalticos. 

Tem-se visto o oviducto tirado de uma tartaruga se des- 
embaraçar ainda de seu conteúdo. 

Si as partes dotadas de movimento involuntario, como o 
coração eo canal intestinal conservão algum tempo depois 
de terem sido separados do corpo o typo de seu movimento 
rhylhmico ou peristaltico, resulta evidentemente que este ty- 
po é independente do cerebro e da medulla espinhal, e que 
deve ser attribuido ao emprego de um resto de principio 
nervoso obrando periodicamente no grande sympathico. 

Quando se faz vibrar por attrito (dizem os physiologistas) 
os filetes nervosos sympathicos do abdomen, vê-se que se 


E e 


póde tambem determinar violentos abalos e movimentos re- 
flexos bruscos nos membros e nos musculos da vida exterior. 

Humboldt determinou movimentos do coração dos mami- 
feros galvanisando os nervos cardiacos. Estas experiencias 
forão feitas com o simples stimulante galvanico e por isso 
tem valor. 

Burdach produzio mais velocidade nas contracções do co- 
ração dos mamiferos, banhando o nervo com potassa caus- 
tica. 

Uma prova mais evidente da influencia motriz do nervo 
ganglionar, diz Muller, é a que me foi ministrada por uma 
experiencia que fiz por vezes com successo sobre o ganglio: 
semi-lunar dos coelhos. Quando abria o abdomen de um des- 
ses animaes em quem a acção do ar tornava mais vivos os 
movimentos do intestino, não se passava muito longo lapso 
de tempo que estes movimentos diminuissem ou até cessas- 
sem inteiramente: mas recommeçavão com uma extraor= 
dinaria vivacidade, logo que tocava em o ganglio semi-lunar 
com potassa caustica. 

Para fecharmos este capitulo da natureza motriz do gran- 
de sympathico apresentaremos uma experiencia feita por 
quasi todos os physiologistas desde Pouffour du Petit e que 
comprova cabalmente o que dissemos. 

Havia demonstrado Pourfour du Petit que em consequen- 
cia da secção do cordão que une entre si os ganglios inferior 
e superior da porção cervical do grande sympathico ou da 
ablação do ultimo destes ganglios, se observava no olho cor- 
respondente uma contracção permanente da pupilla. 

Para explicar este phenomeno singular, diz Longet, tem- 


€ 
ab 


a E 


se admittido desde Pourfour du Petit duas ordens de fibras 
musculares na iris: umas presidem à dilatação da pupilla e as 
outras a sua contracção. O grande sympathico animaria as 
fibras radiadas ou dilatadoras, em quanto que as fibras cir- 
culares, as que bordão a abertura do iris estarião sob a de- 
pendencia do nervo motor ocular commum. 

Em 1845 Biffi galvanisou a ponta superior do sympathico 
previamente dividido no pescoço e vio que a pupilla se di- 
latava. 

Budge e Waller repetirão essa experiencia que lhes deo o 
mesmo resultado. 

Por tal occasião Budger e Waller descobrirão um facto 
muito interessante e que nada deixa a duvidar da natureza 
motriz do sympathico. 

Verificarão que uma porção da medulla, a que chamarão 
porção cilio-espinhal actúa sobre a pupilla por intermedio 
do cordão cervical do grande sympathico. 

Estes experimentadores, diz Longet, procurando determi-- 
nar o fóco central do poder motor do sympathico sobre a 
iris, galvanisarão em diversas alturas (no coelho) o sympa- 
thico cervical não dividido, mas simplesmente separado dos 
tecidos circumvisinhos. Obrando assim sobre o primeiro gan- 
glio, sobre o cordão inteiro até o ultimo ganglio cervical, e 
até sobre este ganglio, produzirão constantemente a mesma 
dilatação da pupilla. 

Abaixo deste ultimo ganglio, o cordão que une este ao 
primeiro ganglio thoracico, e todos os outros ramos, excepto 
o ramo original ou rachidiano, não derão resultado algum 
pela galvanisação. 


ne JM = 


Todavia, continúa o mesmo physiologista, existe este facto 
singular, que quando se belisca somente a mesma ponta pe- 
ripherica, observão-se no pharynge movimentos que parecem 
ser reflexos. Neste caso o ganglio cervical superior gosaria 
do papel de centro para um certo numero de filetes nervosos 
que representaria a raiz posterior, emquanto que os nervos 
motores tirarião sua origem da medulla espinhal? O ganglio 
sympathico será realmente um pequeno cerebro que man- 
da a medulla filetes sensitivos inconscientes e motores, em- 
quanto que a medulla não manda senão filetes motores ? 

«+ +. Yemos que ha evidentemente nervos de movimento 
e de sentimento no grande sympathico. Entretanto não se 
póde distinguir physiologicamente no systema do grande 
sympaíhico, duas ordens de raizes nervosas essencialmente 
distinctas, das quaes um teria propriedades analogas à raiz 
anterior e a outra a raiz posterior. 


CAPITULO VIE. 


Quando em 1712 Francisco Petit (Pourfour du Petit) a- 
presentou a Academia o resultado de suas experiencias so- 
bre o grande sympaíhico, chamou toda attenção d'aquelle 
corpo respeitavel para os phenomenos de paralysia princi- 
palmente caracterisados pelo estreitamento da pupilla e pela 
depressão do globo ocular, consecutivos a secção do filete 
sympathico que une o ganglio cervical superior ao ganglio 
cervical inferior. 


— 20 — 


A idéa que dirigiu Petit para fazer essa experiencia é 
muito notavel para o tempo, e prova que este physiologista 
tinha exacto conhecimento do valor da experimentação. 

Era o primeiro passo para os importantes descobrimentos 
dos nossos dias: era o caminho de mais amplos horisontes 
que se inaugurava, e que conduzia à novas, felizes e profi- 
cuas idéas para a physiologia, e à preciosas conquistas para 
a medicina pratica. 

Em 1816, 1837, e 1838 Dupuy, Brachet e John Reid 
repetirão as experiencias de Petit; nada acrescentarão de 
novo: todos estes experimentadores contentarão-se em vêr 
reproduzidos os phenomenos da constricção da pupilla. 

Em 1846 Biffi de Milão, diz GC. Bernard, observou este 
outro facto novo, que quando a pupilla está contrahida em 
consequencia da secção do nervo sympathico, póde-se lhe 
restituir sua dilatação galvanisando a ponta cephalica do ner- 
vo sympathico cortado. 

Na mesma epocha, continúa elle, o Dr. Ruete de Vienna 
notou que na paralysia do terceiro par de nervos, a pupilla 
dilatada e immovel pode ainda alargar-se sob a influencia da 
belladona e concluio que a iris recebe duas especies de nervos 
motores correspondendo a suas duas ordens de fibras mus- 
culares e que o grande sympathico, animando as fibras 
musculares radiadas, produz o movimento da dilatação, em- 
quanto que o nervo motor ocular commum, animando as 
fibras circulares, determina pelo contrario o movimento de 
contracção da iris. 

Em 1851 Budge e Waller communicarão a Academia 
nova experiencia e muito importante na historia do grande 


a O us 


sympathico. Confirmarão não só a origem inferior do grande 
sympathico cervical que Petit reconhecera, mas tambem 
apontarão o logar dessa origem, em uma região especial 
da medulla espinhal, a que chamarão cilio espinhal, como 
já tivemos occasião de dizer. 

Um dos maiores meritos da experiencia de Budge e Waller 
é o terem mostrado pela primeira vez, de modo incontes- 
tavel, que filetes do grande sympathico tirão origem da me- 
dulla espinhal. 

Como seus predecessores Budge e Waller não assignala- 
rão como consequencia da secção do sympathico cervical 
senão a paralysia da pupilla que explicarão igualmente 
admittindo duas especies de nervos pupillares, uns dilatado- 
res provindo da medulla espinhal, e outros constrictores de 
origem diversa. 

Paravão as experiencias nesse estado quando em 1852 um 
dos mais celebres physiologistas da nossa epocha CG. Bernard 
leu à Academia das sciencias uma notavel memoria com 
este titulo: da influencia do nervo grande sympathico sobre o 
calor animal. 

Novo elemento foi introduzido nessa importante questão. 

Nessa memoria mostrou o profundo e consciencioso 
physiologista que os symptomas de paralysia do lado da pu- 
pilla observados e confirmados por todos os physiologistas 
desde Francisco du Petit não são as unicas perturbações que 
seguem a secção do filete cervical do grande sympathico na 
região media: do pescoço: que se via tambem apparecer na 
orelha e no lado correspondente da cabeça acima da secção 
do nervo, phenomenos muito notaveis de vascularisação e 


— 22 — 


calorificação: que as partes tornavão-se quentes como se 
houvesse uma febre local, e a sensibilidade se achava exa- 
gerada, : | 

Estes factos novos que havião passado desapercebidos e 
para os quaes chamou a attenção da Academia o sabio phy- 
siologista forão faceis de verificar: forão logo admittidos 
pelos experimentadores e tornarão-se o ponto de partida de 
grande numero de trabalhos empretendidos desde então so- 
bre o mesmo assumpto. 

Está hoje porem bem assentado que a secção do filete 
cervical do grande sympathico na região media do pescôço 
traz como consequencia não só os phenomenos oculo-pupil- 
lares indicados por du Petit, mas tambem os phenomenos 
vasculares e calorificos indicados por 6. Bernard. 

Mas antes que a verdade fosse admittida no sanctuario da 
sciencia appareceu a contestação dos experimentadores. 

Alguns physiologistas sustentarão que os nervos cerebro- 
espinhaes são todos indistinctamente vasculares e calorificos. 

Budge na Allemanha, Waller em Londres, e Brown-Sequard 
na America confirmarão todos as experiencias de C. Ber- 
nard a respeito da secção do filete cervical do grande sym- 
pathico, com quanto cada um tratasse de dar ao phenomeno 
da calorificação uma explicação differente. 

€. Bernard procedeu a repetidas experiencias: ellas vie- 
ão de novo confirmar a sua opinião. 

Determinou um augmento sensivel de temperatura no 
thorax e no abdomen, experimentando sobre o primeiro 
ganglio thoracico, e plexo solar. 

Vejamos as experiencias a que elle procedeu, e a nova 
direcção que deu às idéas a tal respeito, 


— Do) cem 


CAPITULO VIII. 


Ha muito tempo, diz G. Bernard, que eu tinha sido im- 
pressionado pelo grande numero de factos contradictorios 
que existem na sciencia relativamente à influencia das lesões 
nervosas sobre a calorificação das partes paralysadas. 

Tem-se observado com effeito, nestas circunstancias, ora a 

diminuição, ora o augmento de caloricidade. 
- Havia pois a procurar a rasão destas dissidencias nessa 
especialidade de influencia das diversas especies de nervos; 
porque, quando em physiologia um phenomeno se offerece 
com apparencias contradictorias, pode-se estar certo de que 
seus elementos são ainda complexos, e que suas condições 
de existencia não forão sufficientemente analysadas. 

Era preciso examinar assim successivamente a influencia 
que exercem sobre a colorificação os nervos de movimento, 
os nervos de sentimento, e os do grande sympathico, 

Comecei por estes ultimos, e devo dizer que sob a influen- 
cia da idéa muito antiga de que o grande sympathico que a- 
companha especialmente os vasos sanguineos arteriaes deve 
ser o nervo que preside aos phenomenos das mutações orga- 
nicas que se realisão nos tecidos vivos, tivê o pensamento de 
que sua secção, trazendo uma atonia dos vasos e uma demo- 
ra ou abolição nos phenomenos circulatorios ou nutritivos, 
seria provavelmente em relação com o resfriamento das 
partes. 


= = 


Das quatro interessantes experiencias que fez este physio- 
logista, e que vem na sua importante obra sobre a physiolo- 
gia e pathologia do systema nervoso, as quaes não apresen- 
tamos para não tornarmos longo este trabalho, deduziu elle as 
seguintes proposições : 

1.º A secção dos nervos do sentimento, alem da abolição 
do sentimento, produz à diminuição da temperatura das par- 
tes. 

2.º A seccão dos nervos do movimento, alem da aboli- 
ção do movimento, deu logar igualmente a um resfriamento 
das partes paralysadas. 

3.2 A destruição do nervo sympathico que não produz 
nem à immobilidade dos musculos, nem a perda da sensibili- 
dade traz um augmento de temperatura constante e muito 
consideravel. 

A4.* Si se cortar um tronco nervoso mixto que contem 
ao mesmo tempo nervo de sentimento, de movimento e 
filetes sympathicos, obtem-se os tres effeitos reunidos a 
saber: paralysia de movimento, paralysia de sentimento, e 
exaltação de caloricidade. É o que se pode obter pela secção 
do nervo sciatico, por exemplo : todavia, comprehender- 
se-ha que a calorificação deve ser neste ultimo caso um pou- 
co menos pronunciada, porque é então ella contrabalançada 
pelo abaixamento que determina simultaneamente a paraly- 
sia dos nervos de movimento e de sentimento. 

5.º Pelo que fica dito creio ter estabelecido com rasão que 
esse qugmento de caloricidade é o resultado especial da sec- 
cão do nervo sympathico, 

Novas experiencias feitas pelo ilustre sabio e communica- 


e A 


das em 1862 à Academica das sciencias derão o mesmore- 
sultado. 

Nellas tratou o eminente physiologista de distinguir, como 
o fez brilhantemente, os nervos motores vasculares e calori- 
ficos dos nervos motores ordinarios e musculares: as experi- 
encias forão feitas sobre o membro posterior. 

As conclusões forão as seguintes : 

1.º Ha paralysias motrizes e sensitivas sem phenomenos 
calorificos : 

2.2 Ta paralysias que são ao mesmo tempo motrizes, sen- 
sitivas e vasculares : 

8.º Os effeitos vasculares e calorificos podem ser obtidos 
isoladamente pela lesão do grande sympathico lombar e com 
a integridade completa das raizes rachidianas, que continuão 
a fornecer a sensibilidade e o movimento ás mesmas partes. 

Fica portanto demonstrada uma das funcções mais impor- 
tantes do grande sympathico: funeção que não pode ser con- 
testada em vista das experiencias tão claras, tão evidentes, 
repetidas pelo professor de physiologia do Collegio de Fran- 
ca, e verificadas por homens ilustres da Inglaterra, da Alle- 
manha, e da Italia. 


CAPITULO EX. 


Quando o ilustre sabio do Collegio de França fez as 
suas Dellas experiencias sobre a secção do grande sympa- 
thico no pescoço, a attenção dos physiologistas convergio 
para esse facto, e travou-se a discussão. A 


ca qi 


Dous pontos não forão aceitos pelos distinctos physiologis- 
tas Brown-Sequard e Schiff. | 

C. Bernard procurou provar não só que o sympathico é 
encarregado de uma funcção especial differente da do systema 
nervoso cerebro espinhal, mas tambem que existe uma espe- 
cie de antogonismo entre o sympathico e a medulla espinhal. 

Em segundo logar admiftio uma influencia directa do sys- 
tema nervoso sobre o calor animal, independente do estado 
local da circulação e da dilatação ou da contracção dos pe- 
“quenos vasos. | 

Brodie e o consciencioso Chossat já tinhão sustentado essa 
segunda opinião e até não hesitarão em collocar no grande 
sympathico o principio productor do calôr, considerando que 
é directamente e por si mesmo que elle produz o calor animal. 

Em uma dos numeros da gazetta medica de Paris demons- 
trou Brown-Sequard que todos os phenomenos observados por 
CG. Bernard depois da secção do grande sympathico no pesco- 
ço, só dependião da dilatação dos vasos sanguineos, cuja acção 
é dirigida pelos filetes vaso-motores do grande sympathico. 

O sabio professor de Francfort foi da mesma opinião. 

Sempre vi, diz elle, como Brown-Sequard, que a elevação 
do calor depois da secção do sympathico está na rasão directa 
da dilatação dos pequenos vasos. 

No dia da operação, quando a vascularisação é muito forte, 
o calor é mais elevado do que nos dias seguintes em que a 
vascularisação diminue. 

As experiencias de CG. Bernard, continua elle, não nos pa- 
recem provar o contrario do que afirmamos, a saber que o ca- 
lor é ja independente da dilatação dos pequenos vasos. 


=] os 


Si a ligadura das veias da orelha não augmenta o calor, isto 
prova somente, o que nunca contestamos, que não é somente 
o acumulo do sangue em um orgão que o torna mais quente. 
Não é directamente a quantidade do sangue que produz o ca- 
lor, mas sua diffusão no parenchyma dos orgãos. É verdade 
que uma maior quantidade de sangue deve tambem trazer 
mais calor ao interior do corpo, porém é mais que tudo aug - 
mentando a diffusão; esta se opera menos nos grossos troncos 
em que o sangue se acumula depois da ligadura das veias, do 
que nos vasos muito pequenos. 

Conclue o professor de Francfort com Brown- Sequard que 
a elevação do calôr depende da paralysia dos pequenos vasos. 

Mas responde C. Bernard: essa pretendida paralysia exis- 
te antes em theoria do que em estado de facto demonstrado. 
Si a secção do sympathico, diz elle, paralysasse as fibras con- 
tractis das arterias, dever-se-ia vêr no momento da operação 
uma dilatação subita da arteria: é sempre o contrario, que se 
observa. 

Se a acção muito real do sympathico, continúa elle, sobre 
as contracções dos vasos e sobre o calor animal não é alguma 
cousa de especial e de exclusivo a este nervo, pode-se provar 
em ultimo logar que por toda parte por onde exerce sua in- 
fluencia sobre os tecidos contractis, não obra senão como 
conductor das excitações dos centros cerebro-espinhaes, e não 
como C. Bernard parece admitir, em virtude de uma forca 
que lhe é propria, e que faz antagonismo com a do sys- 
tema nervoso cerebro-espinhal. 

Bridge notou que si se faz a excisão da porção da me- 
dulla espinhal que dá ao sympathico sua influencia sobre a 


— 28 — 


iris, Os mesmos phenomenos se produzem relativamente à 
vascularisação e ao calôr animal que depois da secção do 
sympathico no pescoço. 

Experiencias posteriores praticadas pelo physiologista 
francez confirmão a sua opinião : mostrão cabalmente que 

“muitas vezes o sympathico pode ter uma acção independente 
da medulla e que seus ganglios, esses multiplicadores .da 
acção nervoza, são centros incontestaveis desta acção e d'on- 
de emanão as forças que elle exerce sobre todos os logares 
por onde se distribue. 

Os seus trabalhos sobre o ganglio sub-maxillar e lidos à 
Academia de sciencias de Pariz em 1862 refutão as opiniões 
de Schiff e Sequard de modo victorioso. 

O seguinte trecho com que o illustre Professor conclúe 
esse seu brilhante trabalho merece ser para aqui transcripto: 

Le ganglion sous—maxillaire est la sitge d'actions ré- 
flexes que se passent en dehors du systeme cérébro-espinal. 

ll y aurait donc dans le gangliou sous —maxillaire, par 
rapport au centre encéphalique, à la fois indépendance et à 
la fois subordination. En sera-t-il de même pour tous les 
autres ganglions du sympathique ou bien trouvera-t-on dans 
les ganglions médians des cavités splanchniques, des centres 
nerveux pouvant se conserver et étant alors absolument 
indépendants de axe cérébro-espinal? J'attendrai pour sa- 
voir si aprés de nouvelles recherches je puis me prononcer 
sur ce point. 


aa O = 


CAPITULO X. 


Deprehendendo-se das experiencias de CG. Bernard que os 
nervos vasculares e calorificos são topographica e physiolo- 
gicamente independentes dos nervos musculares propria - 
mente ditos, estas proposições são uma deducção natural 
d'essas experiencias : 

Que o apparelho circulatorio vascular possúe um systema 
vaso—motor especial: 

Que o movimento do sangue póde ser accelerado ou retar- 
dado quer local, quer geralmente, sem que o systema motor 
dos movimentos musculares do corpo nisso tenha a menor 
participação: 

Que as congestões locaes e funccionaes que sobrevem pe- 
riodicamente em certos orgãos são exemplos dessa indepen- 
dencia dos movimentos circulatorios no estado physiologico: 

Que a febre nos apresenta de modo notavel um outro 

exemplo no estado pathologico: 
- Se bem, que os anatomistas tenhão longo tempo discutido 
e discutão ainda hoje a respeito da natureza do grande 
sympathico e a respeito da questão que investigão, se os ner- 
vos chamados sympathicos formão um systema separado do 
apparelho nervoso cerebro-espinhal, ou se são dependencia 
d'aquelles: 

Se bem que alguns physiologistas pareção crêr que toda a 
physiologia do grande sympathico resida na solução desse 


— SO) — 


ponto de theoria, parece provavel que não sendo identicos 
em organisação, como já dissemos, não são identicos em func- 
ção: que tendo o grande sympathico centros de acções refle- 
xas, que estão fóra do cerebro, e da medulla espinhal, as suas 
funcções não podem ser completamente as mesmas dos ner- 
vos motores e sensiveis cephalo-—rachidianos. 
- Quant à moi, diz o sabio Professor do Collegio de França, 
il me semble demontré que les nerfs vasculaires et calorifi- 
ques sont des nerfs moteurs spéciaux. Avant de se mêler aux 
nerfs mixtes, ces nerfs émanent constament des ganglions du 
sympathique, ou Fon peut toujours les trouver concentrés 
comme dans une sorte de plexus. Ces nerfs se distribuent 
ensuite d'une manitre speciale et exclusive aux vaisseaux et 
ne peuvent pas être remplacés par les nerfs musculaires or- 
dinaires, puisque, ainsi que nous Vavons vu, les nerfs mo- 
teurs qui vont animer les fibres d'un muscle ne se distri- 
buent pas à ses vaisseaux. En outre les nerfs vasculaires et 
calorifiques, comme je le montrerai plus tard, ont des pro- 
priétés physiologiques et des reactions toutes spéciales aux 
differents agents chimiques. Que faut-il donc de plus pour 
en faire des nerfs spéciaux ? | 
Eiút on même prouvé que tous les nerfs vasculaires vien- 
nent de la moelle épiniere, que je ne les considérerais pas 
moins comme formant un systeme de nerfs à part, parce 
que je mets toujours en physiologie les propriétés vitales 
au-dessus des considérations anatomiques. 


= A) = 


CAPITULO XI. 


Si continuarmos a estudar o admiravel papel que no or- 
ganismo representa o systema nervoso ganglionar, veremos 
que debaixo de seu dominio estão importantissimas funcções: 
veremos que sob seu imperio bate o coração: que a nutrição 
e digestão não pódem dispensal-o e que as secreções não se 
podem faser sem sua presença. 

Estudemos estes phenomenos e vejamos se o grande sym- 
pathico não é ainda o maravilhoso apparelho por cuja influen- 
cia a vida se mantem, por cuja influencia a vida se con- 
serva, se regularisa, sendo elle quem leva a todos os pontos 
do organismo os admiraveis segredos do archeu na phrase de 
Van-Helmont. 

Si considerarmos o grande sympathico nas suas relações 
com as funcções nutritivas, veremos, por exemplo, como pro- 
va della, a influencia da sua porção cervical sobre a nutrição 
do globo ocular. 

Depois da ablação dos ganglios cervicaes superiores nos 
cães, Pourfour du Petit vio o olho correspondente tornar-se 
remelloso, diminuir de volume, atrophiar-se, e se embaciar 
ao ponto do animal não poder quasi vêr. 

Molinelli diz ter observado em consequencia desta opera - 
ção, uma mudança de côr na iris. 

Arnemann tendo supprimido a porção cervical do grande 
sympathico dos cães, observou primeiramente uma secreção 


Et DA 


mais abundante de lagrimas, depois a opacidade da cornea 
com a inflammação da conjunctiva e augmento da secreção 
mucosa. 

Logo que os nervos vaso-motores não funccionem normal- 
mente, quem não vê que a nutrição não se pode faser em 
condições vantajosas a vida ? 

Se elles perturbarem a sua acção nos capillares sanguineos 
ou haverá congestão nos tecidos ou atrophia delles. 

Augmentando ou diminuindo, pelos diversos estados de 
contracção ou dilatação dos vasos, à velocidade do curso do 
sangue, diz Longet, e a tensão sanguinea, esta porção espe- 
cial do systema nervoso (ganglios do grande sympathico) cu- 
ja origem está no eixo cerebro-espinhal, póde já sem duvida 
trazer mudanças nos precedentes actos (nutricção, circulação 
capillar de.) da vida vegetativa: mas esse systema, limita-se 
com efeito, a obrar somente como regulador do sangue ? 
Si assim fosse, continua o mesmo physiologista, seria preciso 
admittir que a nutrição é o resultado de uma força inherente 
a todas as moleculas animaes vivas, que a acção chimica 
wital da substancia glandular, em particular representa o 
mais importante papel no trabalho da secreção &c. Po- 
rem, por outro lado, não se poderia tambem suppor que esta 
“acção que varia em cada glandula, não subsiste sinão em 
favor da influencia nervosa, influencia então mais directa que 
consistiria em dispertar ou entreter, no tecido proprio de cada 
parte, as propriedades especiaes que cada parte possue ? 

Quoi qu'il en soit, conclue o erudito professor, en enlacant. 
de ses innombrables ramifications Fensemble du systeme 
«irculatoire, le grand sympathique exerce son influence non 


A da 


seulement sur les visceêres et les organes de la tête, de lx 
poitrine et de " abdomen, mais encore, comme Padmettent. 
la plupart des physiologistes, sur les membres eux-mêémes.. 
Toutefois on ne doit pas perdre de vue que, si, dans les par- 
ties exclusivement animées par des filets sensitifs et des filets 
moteurs du grand sympathique, la sensibilité et le mouvement, 
de ces parties ne se maintiennent qu'avec le concours de Vaxe- 
cérébro-spinal, il en est de même des filets ou tubes vaso- 
moteurs, qui cessent aussi d'influencer la contraction vascu- 
laire dês qu on a interrompu leurs communications, avec le. 
systeme nerveux central. 


CAPITULO XII. 


A acção do grande sympathico sobre a secreção das glan- 
dulas é manifesta. 

Os estudos a que tem procedido a tal respeito os physiolo- 
gistas são de um immenso interesse, e tem trasido grande 
utilidade à pratica da medicina. 

Esses estudos tem demonstrado ainda uma vez que a phy- 
siologia é a base de toda medicina scientifica: que ella está 
intimamente ligada aos futuros progressos da sciencia: que 
é no estado são que deve ser procurada a explicação do- 
symptoma pathologico, porque todo phenomeno morbido. 
tem sua raiz em uma perturbação do estado physiologico. 

Quando o eminente physiologista francez estudou o-meca- 
nismo da acção nervosa sobre a secreção glycogenica. poz: 


5 


a A ec 


muito em relevo o papel do grande sympathico nessa secre- 
ção do figado que nos tomaremos como a secreção typo. 
Oiçamos o que elle diz sobre o admiravel trabalho dessa 
elandula: 

Pode-se produsir o principal symptoma da diabetes, isto 
é a apparição de assucar nas urinas, por uma simples picada 
em ponto determinado da medulla allongada, donde possa 
resultar uma exageração na funcção glycogenica. 

O mecanismo da accão nervosa sobre o figado nos per- 
mittirá assim de estabelecer uma approximação de mais en- 
tre as funcções deste orgão e as outras secreções. 

Sabeis que as acções chimicas do organismo que constitu- 
em os phenomenos da vida de nutrição, como todos os phe- 
nomenos de secreção não estão debaixo da dependencia da 
vontade: passão-se no seio dos orgãos, sem que o cerebro 
tenha consciencia, bem que seja o centro de que dependem 
todas em definitiva. 

Na maior parte das acções involuntarias, uma impressão 
vinda de fóra chega ao orgão, é transmittida por um nervo 
de sensação até ao centro nervoso e d'ahi se propaga por ou- 
tro systema de nervos para o orgão em que se faz o phenomeno 
vital, phenomeno que se traduz por um movimento, si é um 
musculo, por uma secreção, se é uma glandula, 

É notavel que geralmente existe um apparelho ganglionar 
pertencente ao grande sympathico entre o orgão que recebe a 
acção reflexa e o centro nervoso que a propaga. 

Por estas considerações eis como fomos levado a compre- 
hender a excitação nervosa que faz funccionar o figado de 
um modo continuo. 


ES A 


O ponto de partida da excitação é o pulmão que recebe 
incensantemente em sua superficie a impressão do ar exteri- 
or. Não temos, é verdade, consciencia desta sensação orga- 
nica que produz o ar, porem por isso não devia de existir, e 
é percebida pelas extremidades nervosas dos nervos pneumo- 
gastricos que se distribuem pelos pulmões. É por estes ner- 
vos que a excitação é levada aos centros nervosos isto é à 
medulla allongada, depois d'ahi se propaga pela medulla es- 
pinhal e pelos filetes do grande sympathico. O apparelho 
nervoso, que põe assim em relação continua, pela acção re- 
flexa a excitação vinda de fóra e a secreção do assucar, repre- 
senta pois como se vê, uma linha curva. Em uma das extre- 
midades desta linha se acha o pulmão como orgão excitador, 
na outra o figado como orgão recebendo esta excitação, e 
intermediariamente o centro nervoso constituido pela me- 
dulla. 

Bem se vê que no segredo das secreções o grande sympa- 
thico tem uma importante parte. 

No estado de repouso da glandula, dizem dois Professores 
notaveis da escola de Lyão, apreciando as idéas de Bernard 
os filetes que lhe envia o grande sympathico só ahi deixão 
chegar a quantidade de sangue necessario a nutrição do 
orgão. 

Para que a glandula segregue é mister, que os nervos mo- 
tores que lhe são enviados pelo systema cerebro espinhal ve- 
nhão momentaneamente paralysar a acção do grande sympa- 
thico. Emquanto a glandula segrega, é a séde de uma con- 
gestão muito evidente, e nas veias que della partem, acha- 
se uma tensão mais forte que durante o repouso. Contem 
ellas, de mais disso, sangue vermelho, 


E 


Paralysae os dois systemas nervosos por meio do curara, 
todas as glandulas segregarão, 

Paralysae somente o grande sympathico praticando sua 
secção, segregará ainda a glandula. Augmentae a acção des- 
te nervo pelo galvanismo, a secreção ha de parar, e a glandu- 
la só receberá mui pouco sangue. 

Destas idéas de C. Bernard, sobre secreções continuão os 
citados professores, deduziremos ainda uma nova indicação 
das preparações opiaceas no caso em que se quizer diminuir 
a secreção de uma glandula por exemplo nas recem-paridas 
que não podendo crear, tem todavia uma teumescencia excessi- 
va dos seios, ou então nas mulheres que interrompem o alei- 
tamento antes que a secreção das glandulas mamarias tenha 
chegado a seu periodo de decrescimento. 

Como complemento de todas estas investigações, conti- 
nuão elles, CG. Bernard chegou a uma nova theoria de 
diabetes. 

A diabetes sendo o resultado da producção exagerada de 
assucar do figado, procurou elle saber quaes erão as condi- 
ções que assim augmentavão a circulação capillar do orgão, 
e nos seus cursos de 1859 attribuio o desenvolvimento da 
molestia a que o grande sympathico não reprimia mais como 
no estado normal, a circulação do figado. 

As autopsias lhe mostrarão, com effeito, no figado dos dia- 
beticos os signaes de uma manifesta congestão. E pode-se 
produzir à vontade a diabetes nos animaes, irritando O sys- 
tema cerebro-espinhal para que paralyse por sua acção anta- 
gonista a do grande sympathico. 


e “ . . e . . e . . . a . º º e e 5 


ami sm 


O physiologista do Collegio de França pensa por tanto que 
a causa primaria da diabetes é um enfraquecimento da acção 
do grande sympathico, enfraquecimento demonstrado aliás 
pelos accidentes que accompanhão a glycosuria. Pode-se 
augmentar a acção do grande sympathico pelos tonicos, pela 
hydrotherapia de. Mas ha um meio pharmaceutico para che- 
gar rapidamente ao fim a que se propõe: é a administração 
das preparações opiaceas, | 


CAPITULO XIII. 


Não ha physiologista que negue o papel importante que o 
systema nervoso ganglionar tem na vida e movimentos do 
coração. 

Prochaska levou a sua opinião ao ponto de fazer emanar 
o principio dos movimentos do coração dos ganglios do gran- 
de sympathico. 

Bider não hesitou em attribuir à acção dos ganglios situa - 
dos na espessura do tabique inter-auricular a persistencia dos 
movimentos rhythmicos das auriculas, apoz sua separação 
do ventriculo. 

Valkmann, Ludwig, e Heidenhein disem à uma que certos 
ganglios situados no tecido do coração entretem esses movi- 
mentos rhythmicos que se observão por mais ou menos 
tempo neste orgão separado de todas as suas connexões com 
o systema cerebro -espinhal. 

Pode-se ajuntar, diz Longet, ao que nos ministra a expe- 


riencia, à observação dos fétos amyelencephalos, nos quaes 
a acção propria dos ganglios parece com effeito bastar a 
manter os batimentos do coração durante a vida intra— 
uterina, na ausencia ou depois da destruição pathologica do 
encephalo e da medulla espinhal. 

Na opinião de Braschet e Lallemant os ganglios do grande 
sympathico offerecem n'esses monstros um volume mais con - 
sideravel do que nos fétos normaes, condição evidentemente 
propria para augmentar a energia funccional desses ganglios 
então ricos em substancia cinzenta e em vasos. 

Pelo que dissemos anteriormente ficou dito e com as ex- 
periencias notaveis do professor de physiologia do Collegio 
de França que os ramos de grande sympathico seguindo as 
divisões arteriaes tem por officio opporem-se ao fluxo do 
sangue nos orgãos e especialmente nos vasos capillares. 

Nas bellas experiencia feitas por esse professor no semes- 
tre de hinverno de 1858 a 1859 ficou demonstrado: 

Que o systema nervoso é o freio da circulação capillar : 

Que elle não impede de maneira absoluta a chegada do 
sangue nos capillares: mas diminúe consideravelmente à 
quantidade do liquido sanguineo que ahi póde chegar, e para 
ahi não devia affluir senão depois de lhe haver feito perder 
bôa parte da força de impulsão que havia no systema arterial: 

Que se o sangue das veias é negro, é isso devido à que, 
graças ao obstaculo levado a seu curso pelo grande sympa- 
thico, não pode atravessar os vasos capillares sinão lenta- 
mente e tem o tempo necessario de ahi soffrer as modifica- 
ções necessarias à nutrição. É à mesma causa que é devida a 
ausencia de pulsações nas veias, a ausencia de sofreadas no 
jorro do sangue depois da phlebotomia: 


ds E cmo 


Quando a acção do grande sympathico vem a diminuir, e 
que o systema ganglionar cessa de moderar assim o curso do 
sangue em sua passagem das grossas arterias nas veias, acha- 
se sangue vermelho e pulsação isochrona do pulso, nas 
veias, e se vê, ao praticar a sangria das veias do braço, um 
jorro soffreado, igual ao que dá a arteriotomia: 

Que ha entre o systema cerebro-espinhal eo systema gan- 
glionar antagonismo de acção: | 

Que o systema cerebro-espinhal póde modificar a circula- 
ção, porem de modo mediato e levando sua influencia prima- 
ria sobre os nervos ganglionares, cuja acção suspende : 

Que as funcções do systema cerebro-espinhal em relação ao 
grande sympathico serião de paralysar momentaneamente os 
ramos ganglionares que pôem em jogo a contractilidade dos 
pequenos vasos: 

Que esta acção do systema cerebro-rachidiano é exercida 
pelos nervos motores que vão se destribuir pela mesma re- 
gião que os ramos do grande sympathico, sobre que são des- 
tinados a influir: 

Que por essas observações sobre o grande sympathico de- 
ve uma nova theoria ser dada sobre a congestão local e a 
inflamação. 

Depois destas experiencias de C. Bernard, disem Berne e 
Delore, sobre o grande sympathico, pode-se explicar a modi- 
ficação do sangue da sangria nas febres, e mais que tudo nas 
adynamicas. 

Esta acção do grande sympathico, são elles quem fallão, 
nos explica ainda um facto que se produz nas molestias ady- 
namicas, no cholera por exemplo. E por falta de hematose 


aa ROS e 


que parece algumas vezes succumbir os doentes, sem que a 
autopsia faça descobrir lesões pulmonares capazes de o expli- 
car. O grande sympathico actúa tanto sobre a circulação ca- 
pillar dos pulmões, como sobre a circulação capillar geral e 
para que os phenomenos da hematose tenhão o tempo de se 
effeituar, é preciso, como para os de nutrição, que os nervos 
ganglionares venhão demorar, e moderar a circulação. 

Uma experiencia prova finalmente a realidade desta acção. 
do grande sympathico. Pode-se envenenando um animal pelo 
curara, abolir completamente a acção do systema nervoso, 
a do systema ganglionar e do cerebro-espinhal, e si se entre-. 
tem o jogo da respiração, vê-se a circulação continuar ainda 
alguns minutos, e as veias que se abrem dar sangue vermelho 
e um jorro sofreado logo que o phenomeno começou a ter 
logar. | 

Já as observações dos infatigaveis physiologistas Breschet 
€ Lallemant—de que o systema nervoso ganglionar é quem 
determina a formação dos orgãos tomando um grande des- 
envolvimento em alguns estados anormaes do féto:—de que 
os amyélencephalos se desenvolverão a pezar da ausencia do 
eixo cerebro-espinhal e pela acção unica do sympathico— 
são de grande peso. () volume mais consideravel dos gan- 
glios, dizem elles, parece que augmenta sua energia func - 
cional e suppre a influencia vivificadora do eixo cerebro-es- 
pinhal. 

É à incitação nervosa, nascida spontancamente nos gan-. 
glios sympathicos que os physiologistas attribuem, por tem- 
po algumas vezes muito longo, a circulação no abdomen, no 
peito, assim como em certos movimentos peristalticos que 


PRE qe 


sobrevivem no animal à ablação do cerebro e da medulla: 
espinhal. 

- Às experiencias de Brachet (de Lyão ) demonstrão inteira - 
mente, acrescentão elles, que os movimentos do coração estão 
completamente independentes do cerebro: estão principal- 
mente sob a influencia do ganglio cardiaco, porque: 1.º o 
coração bate em certos fetos, não obstante a ausencia do ce- 
rebro e da medulla espinhal: é verdade que estes fetos não 
tem vida propria, e que nelles os ganglios sympathicos são 
muito desenvolvidos: 2.º o coração continúa a bater quando 
se tem interrompido todas as communicações com o cerebro, 
pela secção da medulla cervical e dos pneumogastricos, mas 
é mister ter cuidado de entreter artificialmente a respiração: 
3.º parão-se instantancamente os movimentos do coração 
tirando com cuidado o ganglio cardiaco e os ganglios coro- 
narios anterior e posterior. 

Legallois colloca os movimentos do coração debaixo da 
dependencia da medulla espinhal, porque elle os abule 
pela destruição brusca desta ultima: mas experiencias mais 
recentes provarão que destruindo a medula pouco e pouco, 
o coração continúa a bater emquanto o systema ganglionar 
recebe sufficientemente a influerreia nervosa cerebro-espinhal. 

Ultimamente ainda, Brown-Sequard pôde tirar dos pom- 
bos a metade pelo menos da medulla, sem notar a menor 
perturbação na circulação, ma respiração, na digestão e nas. 
outras funcções que parecião existir como no estado normal. 


e A 


CAPITULO XIV. 


Pelo que fica dito nos capitulos precedentes se vê: 

Que a funcção do grande sympathico é complexa: 

Que o grande sympathico exerce importancia subida no 
organismo: 

Que as partes que lhe estão submissas não são suscepti- 
veis de movimentos voluntarios, mas sim involuntarios: 

Que a sensibilidade é uma das suas propriedades como 
o é a motricidade reflexa: 

Que a motricidade póde exercer-se nelle alguma vez inde- 
pendente do cerebro e da medulla espinhal, 

Que o grande sympathico e os orgãos sob sua dependen- 
cia soffrem a acção ou a influencia do outro systema: 

Que o grande sympathico é um dos agentes productores 
da calorificação por intermedio dos filetes vaso-motores: 

O grande sympathico vive abraçado com os nervos cere- 
bro-espinhaes: dessa harmonia lhe resultão propriedades que 
lhe são communs com os d'aquelles nervos cerebro-espi- 
nhaes. 

Se os nervos cerebro-espinhaes tem os seus centros de 
acção, 0 sympathico tambem os tem, porque a physiologia 
já demonstra, que os ganglios tem uma semelhança de acção 
com o cerebro e a medulla, 

Si se, admitte geralmente hoje que os orgãos nervosos 
encephalicos e a medulla espinhal são centros exclusivos de 


Ee US == 


todo movimento reflexo; as experiencias mostrão que os gan- 
glios do grande sympathico são aptos a preencher o papel 
de centro na producção das acções reflexas. 

São brilhantes as experiencias de C. Bernard para provar 
esse facto—no ganglio sub-maxillar, e das quaes deu elle 
conto a Academia de Sciencias em um brilhante relatorio. 

O grande sympathico preside, como autocrata, ás func- 
ções nutritivas, secretorias, e circulatorias. 

O grande sympathico tem debaixo de sua dependencia os 
mais importantes phenomenos do organismo. 

O grande sympathico é para a vida vegetativa, o que 0 
systema cephalo-rachidiano é para a vida de relação e 
consciencia. 

Si o ser intelligente precisa do systema nervoso da vida 
de relação para manifestar os seus actos, a força vital precisa 
do systema ganglionar para dirigir e imprimir em todos os 
angulos e profundesas do. organismo sua acção vivificadora. 

Sem elle como se explicaria a vida? o que seria ella ? 

Quem presidiria a essa renovação incessante do organismo, 
que não altera sua forma exterior, suas qualidades, nem a fa- 
culdade que tem de resistir as influencias chimicas de fóra ? 

Logo que esse movimento pára, a vida entra nas suas 
phases anormaes para se extinguir. 

Paralysae um ramo do sympathico que a parte que elle 
vivifica resente-se, desfallece e morre. 

A força vital perde o emissario das suas ordens: o archeu 
na phrase poetica de Van-Helmont, abalado, recúa estreme- 
cido. 

Logo que a qualquer orgão falta a influencia do systema 


indána 


do grande sympathico, quebra-se a harmonia da funcção. 
A promorphose, a impressibilidade e a autocinesia do orga- 
nismo desapparecem, si não existe a influencia dos nervos 
ganglionares. 

A proporção que a sciencia physiologica fôr fazendo pro- 
gressos, irão se devassando os grandes mysterios que ainda 
estão ligados a tão admiravel apparelho. O que a sciencia 
nos diz hoje, já é muito em relação ao que nos dizia ha 30 
annos passados. 

Os progressos da physiologia hão de ir demonstrando ca- 
da vez mais as grandes funcções do sympathico, e a nature- 
za irá sendo maravilhosamente surprehendida pelo escalpello 
investigador do physiologista. 


PROPOSIÇÕES. 


SECÇÃO DAS SCNENCIAS CHIRTRGICAS, 


PATHOLOGIA EXTERNA. 


GANGRENA ESPONTANEA E POR EMBOLIA. 


1.32—A occlusão arterial por embolia nem sempre termina 
por gangrena ; como na ligadura, póde a circulação collate- 
ral evitar este resultado. 

2.*-—Nem todos os casos de gangrena por embolia termi- 
não pela morte do paciente; os individuos moços e robustos 
podem sobreviver, mediante um tratamento apropriado, 
ainda que com perda de parte do membro afectado. 

3.º—Só em caso muito especial e raro, é justificada a 
amputação de um membro affectado de gangrena por em- 
Dolia : a natureza, quando procede favoravelmente, procede 
melhor do que a arte. 


MEDICINA OPERATORIA. 


EXTRACÇÃO DA GATARAGTA: QUAL O MELHOR PROCESSO? 


1.2—A extracção da cataracta, quando é admissivel e pra- 
ticavel, é o methodo operatorio mais racional, e que melhor 
resultado promette. 


co ARS oca 


92.) processo que, em geral, offerece mais vantagens, 
é a keratotomia superior. 

3.2—A keratotomia superior mais segura contra alguns 
accidentes de operação, é a modificada e seguida por Des- 
marres. 


PARTOS. 


CIRGUNSTANGIAS QUE EXIGEM A VERSÃO PELVIANA. 


1.º-Deve praticar-se a versão podalica nos casos em que 
a terminação rapida do parto póde fazer cessar qualquer ac- 
cidente que ameace a vida da parturiente, do féto, ou de 
ambos. 

2.º—Estes accidentes são, por parte da mulher: hemor- 
rhagias abundantes; ruptura da madre; alguns casos de 
convulsões; excepcionalmente, estreitamento da pelve com 
apresentação do hombro; e, rara vez, falta de contracções. 

3.'—E por parte do féto: alguns casos de procidencia do 
cordão umbelical; procidencia de um membro com a cabeça. 


CLINICA CHIRURGICA. 


DILATAÇÃO INSTANTANEA DA URETHRA. 


1.º—A dilatação instantanea não póde, nem deve ser 
praticada em todos os casos de aperto organico da urethra. 


— 47 — 


2.:—Os casos em que este meio operatorio é mais efficaz, 
são os de estreitamento antigo, pertinaz e irritavel, e em 
que todavia os tecidos morbidos a vencer não são demasia- 
do volumosos. 

3.º—Dariamos a preferencia para esta operação ao ins- 
trumento, e ao modo de proceder de Holt, muito conhe- 
cido em Inglaterra, e já efficazmente empregado entre nós, 


ANATOMIA GERAL. 


THEORIA DO DESENVOLVIMENTO DO TEGIDO OSSEO E DE 
SUA REPRODUGÇÃO. 


1.º—0 desenvolvimento do tecido osseo se faz por substi= 
tuição, como nos ossos do tronco e da base do craneo. 

2."— Faz-se tambem por invasão, como nos ossos da ca- 
beça. 

3.º-—No primeiro caso a substancia ossea nasce em um 
trama cartilaginoso homogeneo: no segundo a substancia 


terrea manifesta-se immediatamente ao apparecimento do 
trama cartilaginoso. 


ANATOMIA DESGRIPTIVA, 


A DISPOSIÇÃO DAS VEIAS É POR TODA PARTE UNIFORME? 
QUAES AS VARIEDADES E COM QUE FIM? 


1.2—A disposição das veias não é uniforme em todo q 
corpo. 


ap + 


2.::-—As veias profundas correm unidas às arterias : as su- 
perficies occupão os interstícios cellulosos, ou os estratos 
cellulo-adiposos sub-cutaneos, ou sub-aponevroticos, e com- 
municão com os troncos profundos. 

3.º—0 fim destas disposições é tornar mais facil, rapido, 
seguro e continuo, o curso do sangue para 9 coração. 


SECÇÃO DAS SUNENCIAS MEDICAS - 


PATHOLOGIA GERAL 


VITALISMO E ORGANISISMO. 


1.2— O vitalismo das escholas medicas de hoje não é o 
vitalismo hippocratico, como o entendia Stahl e Van-Helmont. 

2º-—( vitalismo é a doutrina da força vital, desse princi- 
pio que determina a vida, e sem o qual é absurdo explical-a. 

3:— O organicismo excluindo a força vital como o agente da 
vida vê-se embaraçado quando sustenta que a vida é o resul- 
tado da organisação. 


MATERIA MEDIGA 


ASÇÃO PHYSISLOGIGA E THERAPEUTISA DA STAYCANINA, 


1.º:—A strychnina obra localmente como irritante: seus 
principios activos sendo absorvidos obrão especialmente so- 
bre o systema nervoso cerebro espinhal e sobre os musculos 
que estão debaixo de sua influencia; obrão sobre os orgãos 
contidos na cavidade craneana: e finalmente sobre os glo- 
bulos sanguineos. 

2,:-—Os effeitos mais notaveis da strychnina se observão 
nas paralysias dos musculos de movimento e da vida animal: 
com tudo tambem se tem applicado e com proveito, nas pa- 
ralysias de sentimento e nas dos musculos da vida de nutri- 


ção. Í 


3.'—Nas paralysias saturninas, nas constipações de ven- 
tre, na incontinencia das urinas, nas palpitações nervosas do 
coração, na asthma essencial e até nas febres intermittentes 
os diversos preparados dos strychnos tem parecido aproveitar. 


CLINICA MEDIGA 


QUE VALOR PODE TER A HYDROTHERAPIA NO TRATAMENTO 
DA PHTHYSISA PULMONAR ? 


1.º2—A hydrotherapia não póde curar a phthysica pulmo - 
nar, nem mesmo no seu estado incipiente. 

2.:-A etiologia ea natureza da phthysica pulmonar repel- 
lem a hydrotherapia como uma medicina anti-racional. 

3.20 emprego da agua fria na phthysica pulmonar póde, 
em muitos individuos tuberculosos, apressar a morte. 


PHYSIOLOGIA 


FUNCÇÕES DO GRANDE SYMPATHIGO. 


1.º—O grande sympathico tem uma funcção complexa. 

2.º2-Sua motricidade e sensibilidade são inconscientes. 

3.*—Preside a todos os actos da vida vegetativa, e recebe 
muitas veses dos seus ganglios toda a acção nervosa, 


SENA 


HYGIENE 


INFLUENCIA DA GIVILISAÇÃO SOBRE AS MOLESTIAS NER= 
VOSAS. 


1.2—A civilisação é um agente productor de grande 
numero de molestias nervosas. 

2.º—As paixões, as contrariedades, as ambições politi- 
cas, à inveja são a causa de hysterias, monomanias, hallu- 
cinações dic. 

3.2—4A alienação mental é ordinariamente o resultado da 
civilisação. 


PATHOLOGIA INTERNA 


ALBUMINURIA. 


4.2—A albuminuria é um phenomeno commum à muitas 
molestias, 

2º-—A albuminuria póde apparecer accidentalmente em 
um individuo são. 

3.'—() tratamento da albuminuria deve ser feito de har- 
monia com sua causa proxima ou provavel. 


SECÇÃO DAS SCIBINGIAS AGCESSORIAS. 


PHARMACIA, 


XAROPES MEDICAMENTOSOS: 


1.'—Xarope é um medicamento liquido e viscoso, que 
resulta da união de certos liquidos com a quantidade de as-. 
sucar necessario para satural-os. | 

2.º-Fazem-se os xaropes medicamentosos com liquidos 
aquosos, vinosos e acetosos. 

3.2—São simplices e compostos : sua densidade ordinaria 
é de 1321. 


CHIMICGA MINERAL, 


AR ATAMOSPHERIGO, 


1.º—0 ar athmospherico é um fluido invisivel, transpa- 
rente, sem cheiro, nem sabor, pesado, compressivel, elas- 
tico, que forma em derredor da terra uma camada de quasi 
1ô à 16 legoas de altura. 

2.º-Este fluido é composto de 0,79 de azoto, de 0,21 de 
oxigenio, e de uma quantidade de acido carbonico variavel 
segundo as estações do anno. 

3.'—0 ar athmospherico tambem contem uma certa quan- 
tidade de agoa dissolvida, de electricidade, de calorico, de 
luz, e de parcellas de substancias estranhas. 


soci io a, 


CHIMICA ORGANICA, 


CONSTITUIÇÃO DAS SUBSTANCIAS CORDUROSAS. 


1.*—Chamão-se substancias gordurosas todos os princi- 
pios immediatos da segunda classe, que são corpos neutros, 
acidos ou salinos, soluveis no ether e alcool, que queimão 
com uma chama volumosa dando fumaça sem ammoniaco 
nem outros productos azotados. 

2.2-—Estas substancias são em numero de vinte a vinte e 
cinco. 

3.º—Por decomposição immediata os principios destas 
substancias dão os seguintes compostos : soda, potassa, ely- 
cerina, acido stearico, acido margarico, acido butyrico, aci- 
do hircico, acido phocenico. 


MEDICINA LEGAL. 


PÓDE O MEDISO PELO EXAME DO CADAVER DETERMINAR 
SE HOUVE SUIGIDIO OU HOMIGSIDIO 2 


1.:—É alguma vez muito difficil ao medico legista deter- 
minar si a morte é o resultado de um suicidio ou de um as- 
sassinato, 

2.º—Ainda quando o instrumento da morte seja encon- 
trado, não é facil dar opinião sobre a natureza della. 

3.º—Ha casos em que todas as circunstancias fazem crêr 
na existencia do suicidio, quando não houve mais que um 
homicidio. 


ES e 


BOTANICGA E ZOOLOGIA. 


THEORIA DA RESPIRAÇÃO VEGETAL. 


1.:—A respiração das plantas, como a dos animaes offe- 
rece phenomenos physicos: phenomenos chimicos: e pheno- 
menos vitaes. 

92.:—Todas as partes verdes das plantas expostas à luz 
solar absorvem acido carbonico, e exhalão uma quantidade 
igual de oxygenio: a luz é indispensavel a este acto. 

3:—0 agente essencial de decomposição do acido carbo- 


r 


nico é chlorophylla: as trachéas não servem à respiração 
PHYSIGA. 


INFLUENCIA DA LUZ SOBRE AS MOLESTIAS. 


1.:—A luz influe poderosamente sobre a vida dos corpos 
organisados. 

2.14 luz tem uma grande influencia sobre os pheno- 
menos de composição e de decomposição chimica, que se 
attribúem por hypothese a raios chimicos della, 

3.:— Assim como a falta de luz produz no organismo cer- 
tos estados pathologicos especiaes como anemias, escrofulas, 
hydropesias dc. assim tambem estas e outras enfermidades 
que estão ligadas a uma alteração dos liquidos tornão-se incu- 
raveis sem à acção vivificadora e restaurante da luz. 


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TYPOGRAPHIA POGGETTI, DE TOUKINHO &X c,— 1865, 


