Figueiredo, Carlos Arthur Moncorvo de, 1846-1901, author
Do emprego do chlorato de potassa na diarrhéa das crianças
5Í  - - -  - - - 

if  i 

f  IDO  ElS/IP^REO-O  ^ 

DO 

CHLORATO  D15  POTASSA 

NA  DIARRHÉA  DAS  CRIANÇAS 


/ 

XDPl- 


Mombro  cnrrrspond^nlc  da  Sociedade  de  Medicina  dc  Pariz,  da  Sociedade 
Mt^lica  dc  Emniaçáo  dc  Pariz,  da  Sociedade  de  Medicina 
de  Marselha,  etc.,  elc. 


(Esfrahido  do 


Profirrsso  Mrãicé^ 


73  Rua  Sete  de  Setembro 


73 


1877 


JDO 


DO 

CULORATO  DE  POTASSA 


NA  DIARRHÉA  DAS  CRIANÇAS 

PELO 

ZDR.  nVIOIsTCOIiVO 


Membro  correspondente  da  Sociedade  de  Medicina  de  Tariz,  da  Sociedade 
Medica  de  Emulação  de  Pariz,  da  Sociedade  de  Medicina 
de  Marscllia,  etc.,  etc. 


73  Rua  Sete  de  Setembro  73 


1877 


X>0 


00  CHLORATO  OE  POTASSA  NA  OIARRHÉA  OAS  CRIANÇAS 


Em  Agosto  de  1875  demos  á  publicidade  na  Re¬ 
vista  Medica  do  Rio  de  Janeiro  (16  de  Agosto, 
n.  13)  (:»:)  uma  curta  memória,  na  qual  annuncia vamos 
a  nossa  primeira  observação  sobre  o  emprego  do  sal 
de  Berthollet  no  tractamento  de  certas  especies  de 
diarrhéa  na  infancia ;  fazendo  por  essa  occasião  sentir 
o  silencio  que  até  então  reinára  na  sciencia  a  esse  res¬ 
peito,  excepção  feita  de  idênticas  observações  publi¬ 
cadas  pelo  Dr.  Bonfigli,  e  das  quaes  só  tivêramos 
conhecimento  quando  já  haviamos  descoberto  essa 
propriedade. 

Similhante  coincidência  veio  dar  ganho  de  causa  á 
hypothese  que  então  agitavamos.  Essa  prompta  con¬ 
firmação  do  nosso  primeiro  ensaio  animou-nos  a  pro- 
seguir  em  nossas  experimentações.  Estas  foram  desde 
então  unanimes  em  comprovar  a  notável  eíficacia  do 
chlorato  de  potassa  no  tractamento  em  questão,  não  só 
em  nossa  pratica,  como  na  de  vários  outros  distinctos 
collegas,  que  obsequiosamente  nos  hão  transmittido  o 
resultado  de  suas  pesquizas. 

Pelo  que  diz  respeito  aos  resultados  clinicos,  a  ques- 

{*)  YideGaz.  Méd.  de  l’Algérie,  1876.,  trad.  franceza  da  mesma 
memória  pelo  Sr.  Dr.  E.  L.  Bertherand. 


-  4- 


tao  parece  deíinltlvamente  resolvida  ;  a  h3’-pothese  ce¬ 
deu  logar  ao  facto  comprovado.  A  questão,  porém,  que 
ainda  se  conserva  envolta  na  maior  obscuridade 
vem  a  ser:  o  conhecimento  da  acção  intima  do 
medicamento,  a  interpretação  da  sua  maneira  de 
actuar  sobre  a  mucosa  intestinal.  Ninguém  ignora  que 
a  acção  therapeutica  deste  precioso  agente  medica¬ 
mentoso  é  ainda  agora  o  objecto  de  estudos  experi- 
mentaes  que  tendam  a  lançar  uma  luz  mais  viva  sobre 
a  questão.  Si  é  verdade  que  sobre  a  acção  physiolo- 
gica  do  chlorato  de  potassa  tenhamos  adiantado  sen¬ 
sivelmente  os  nossos  conhecimentos,  tem  ao  contrario 
a  experimentação  clinica  feito  progressos  menos  rá¬ 
pidos,  apezar  dos  trabalhos  deLaborde,  Milon,  Rabu- 
teau  e  particularmente  dos  de  Isambert,  que  desde 
longos  annos  se  consagra  incessantemente  ao  estudo 
experimental  do  chlorato  de  potassa.  Sobre  a  acção 
therapeutica  deste  sal,  ainda  por  esta  fórma  resume 
este  ultimo  os  seus  estudos  em  seu  recente  trabalho 
lido  á  Sociedade  de  Biologia  : 

t  Sur  les  organes  de  la  digestion,  il  agit,  en  général, 
comme  excitant  et  modifie  spécialement  les  sécretions 
de  la  bouche  et  des  premières  voies.  II  excite  Tappetit, 
et  parait  k  peuprls  sans  actions  sur  les  intestins  et  les 
fontions  du  foie.  »  (^) (*) 

(*)  Nouvelles  expèriences  sur  Vaction  physiologique  et  thèrapeutique  du 
chlorate  de  potasse,  lues  àla  Société  de  Biologie,  le25  Novembre  1874.  In  — 
Gaz,  Méd.  de  Paris,  1875. 


Fica,  assim,  bem  provada  a  carência  em  qiie  nos 
achamos  de  observações  sobre  a  influencia  do  sal  de 
Berthollet  nos  fluxos  intestinaes. 

Poder-se-ha  attribuir  a  eflicacia  do  medicamento 
nestes  casos  a  uma  acção  tópica,  a  uma  acção  de  con¬ 
tacto  sobre  a  mucosa?  Essa  acção  tópica  será  directa 
ou  consecutiva  á  absorpção  e  eliminação  pela  secreção 
intestinal  ?  Esta  ultima  hypotliese  nos  parece  a  unica 
aceitavel  depois  das  determinantes  experiencias  de 
Isambert,  pelas  quaes  ficou  demonstrado  que  o  chlo- 
rato  de  potassa  é  uin  sal  fixo,  que  se  não  deixa  de¬ 
compor  pelas  fracas  reacções  do  organismo,  em  con¬ 
trario  á  theoria  que  parecia  definitivainente  acceita, 
segundo  a  qual  o  chlorato  de  potassa,  introduzido  no 
organismo,  se  decompunha  cedendo  uma  parte  do  seu 
oxygeno  aos  tecidos.  Conhecendo-se,  pois,  a  rapidez 
com  que  é  absorvido  esse  sal  pela  mucosa  gastrica,  c 
de  outro  lado,  demonstrando  as  experiencias  que  ci¬ 
tamos  a  sua  eliminação  em  natureza  por  todos  os 
emunctorios  do  organismo,  não  será  para  regeitar-se 
a  opinião  que  admitte  a  possibilidade  de  actuar  indi- 
rectamente  o  medicamento  sobre  o  intestino,  após  a 
sua  absorpção  pela  mucosa  gastrica. 

De  que  natureza  será,  porém,  essa  acção  tópica  ? 
Eis  a  questão  que  apenas  se  acha  esboçada  em  relação 
á  mucosa  buccal.  e  pharyngiana,  mas  ainda  não  estu¬ 
dada  absolutamente  em  relação  á  intestinal.  Contra¬ 
riedades  invencíveis  nos  impediam  até  agora  de  ten- 


-  6  - 


tar  a  solução,  embora  incompleta,  deste  interessante 
problema,  que  depende  toda  da  experimentação.  Por 
emquanto  éramos  obrigados  a  argumentar  por  ana¬ 
logia,  presuppondo,  por  uma  vista  puramente  theo- 
rica,  que  o  mecanismo  da  acção  physiologica  ou 
medicamentosa  do  sal  de  potassa  fosse  mais  ou  menos 
semelhante  em  toda  a  extensão  do  tubo  digestivo. 

Com  eífeito,  referindo-se  á  acção  do  chlorato  de 
potassa  sobre  as  stomatites,  diz  Isambert : 

«  Mais  quel  est  son  mode  d’action  ?  C’est  un  topique 
revenant  par  la  salive,  apròs  son  absorption  par  Tes- 
tomac,  et  dont  pai*  conséquent  Tapplication  est  con¬ 
tinue  par  suite  de  la  sécrétion  salivaire.  Nous  n’avons 
plus  aujourd’hui  de  raison  sufíisante  de  croire  à  une 
action  gíjnérale  du  clilorate  sur  réconomie,  et  nous 
pensons  que  V action  topique  suffit  à  expliquer  la  gué- 
rison.  » 

Porque  razão,  pois,  não  se  poderia  verificar  idêntica 
acção  tópica  do  medicamento,  quando  eliminado  pelas 
secreções  intestinaes  ?  Isso  nada  seria  para  extranhar 
quando  a  mesma  eíficacia  tem  sido  reconhecida  no 
tractamento  do  coryza  e  das  bronchites,  como  se  de- 
prehende  das  observações  de  Laborde,  confirmadas 
por  Isambert.  Finalmente,  si  o  chlorato  de  potassa  é, 
com  provada  vantagem,  empregado  no  tractamento  da 
leucorrhéa  e  da  blennorrhagia  chronica,  isto  é,  molés¬ 
tias  caracterisadas  por  hypersecreqào  mucosa^  porque 


-  7  - 


razão  deixaria  de  revelar-se  igualmente  util  em  uma 
affecçãü  congenere  da  mucosa  intestinal  ? 

Por  uma  outra  propriedade  parece  actuar  o  chlo- 
rato  de  potassa  de  modo  altamente  efficaz  nas  diar- 
rliéas  chronicas.  Em  nossa  primeira  memória  in¬ 
sistimos  sobre  a  circumstancia  que  t  esse  trabalho 
morbido,  uma  vez  prolongado,  determina  afinal,  por 
falta  de  vitalidade  da  mucosa,  um  processo  ulcerativo 
que  empresta  á  moléstia  maior  gravidade  :  os  folliculos 
e  as  glandulas  de  Peyer  são  a  séde  de  pequenas  ulce¬ 
rações,  que  tornam  cada  vez  mais  infructiferos  os  va¬ 
riados  agentes  therapeuticos  empregados.  » 

Ora,  a  propriedade  desinfectante  e  cicatrizante  do 
chlorato  de  potassa  é  universalmente  confirmada  por 
todos  os  observadores.  Em  applicações  tópicas  sobre 
as  differentes  feridas  atônicas,  como  diz  Isambert^  elle 
obra  como  um  cicatrizante  energico,  sem  exercer  acção 
alguma  chimica  sobre  os  tecidos,  provavelmente  por 
uma  simples  acção  de  osmose.  E’  desta  fórma  o  sal  de 
Berthollet  applicado  com  extrema  vantagem  nas  ul¬ 
ceras  fétidas,  atônicas,  nas  erosões  superficiaes  dos 
orgãos  genitaes,  nas  fendas  do  prepúcio,  etc. 

Firmando-nos  sobre  a  analogia,  não  poderemos 
já  por  ella  acceitar  igual  propriedade  do  sal  era 
questão  sobre  as  diarrhéas  ulcerosas  ou  simplesmente 
erosivas  ? 

Pelo  que  diz  respeito  ao  emprego  deste  sal  de  po¬ 
tassa  no  tractamento  das  phlegmasias  intestinaes,  os 


-  8  - 


nossos  actuaes  estudos  são  os  primeiros  effectuados; 
Isambert,  que  melhor  que  ninguém  investigou  todas 
as  applicações  therapeuticas  que  até  hoje  tem  o  sal 
de  Bertholletj  declara  positivamente,  em  seu  interes¬ 
sante  e  minucioso  artigo  inserto  no  Diccionario  de 
Dechambre,  nenhum  ensaio  haver  ainda  sido  feito  de 
tal  medicamento  no  tractamento  das  inflammações 
simples  do  tubo  intestinal. 

Quanto  á  acção  cicatrizante,  varias  tentativas  já  hão 
sido  postas  em  pratica  c  algumas  seguidas  de  feliz 
exito. 

Elias  veriíicaram-se  no  tratamento  das  ulcerações 
dysentericas,  tuberculosas,  e  produzidas  pela  febre 
typhoide. 

Resumindo  as  communicações  feitas  em  1855  á 
Sociedade  medico-cirurgica  de  Londres  sobre  as  ap- 
plicaçõcs  tópicas  do  chlorato  de  potassa  por  Moore, 
Mayo  e  Mawking,  Debout,  redactor  do  Boletim  de 
Therayeutiea^  lembi'ou-se  pela  primeira  vez,  a  propo- 
sito  destes  factos,  que  o  chlorato  de  potassa  poderia 
convir,  administrado  pelo  recto.  (•*) 

Em  sua  excellente  monographia  sobre  o  chlorato 
de  potassa  publicada  em  1856  (:v:.v),  agitou  de  novo 
Isambert  esta  questão  e  recentemente,  em  1874,  no 


(•)  BvX.  de  ther ,  1855,  t.  49,  p.  127. 

(*<-)  Etudes  chimiques,  physiologiques  et  cliniques  sur  Vemploi  théra- 
peutique  du  chlorate  de  potasse,  specialement  dans  les  affections  diph- 
fheriqnes.—'th.  ele  1’ans,  1856,  cm  8®.— Gcrmcr  Paillcrc. 


—  0  — 


já  citado  artigo  do  Diccionario  de  Decliambre,  tocando 
neste  assumpto,  declara  ninguém  haver  desde  aquella 
época  procedido  a  uma  só  experiencia  em  tal  sentido. 
«Nous  mêrnes,  accrescenta  elle,  ayant  eu  fort  peu 
d’occasions  d’observer  des  dysenteries,  avons  perdu 
de  vue  cette  idóe.» 

Um  caso,  todavia,  archiva  este  autor,  que,  em¬ 
bora  unico,  muito  valor  merece  relativamente  á  tliese 
que  sustentamos. 

Seja-nos,  pois,  relevado  o  transcrevel-o  aqui. 

«En  octobre  1875,  nous  avons  essayé  1’action  du 
lavement  chloraté  cliez  une  petite  filie  de  cinq  ans, 
atteinte  de  dysenterie  aiguée,  et  chez  laquelle  ifipéca, 
le  calomel  pris  par  en  liaut  avaient  à  peine  ramenós 
quelques  selles  bilieuses.  Le  lavement  de  nitrate 
d’argent  s’était  aussi  montré  impuissant  á  modifier 
les  selles  dysenteriques.  Nous  ótions  aux  dix-hui- 
tième  jour  de  la  maladie,  Tidóe  nous  vient  d'associer 
le  clilorate  de  potasse  au  nitrate  d’argent,  dans  un 
premiei*  lavement,  qui  amena  des  selles  vertes  abon- 
dantes,  et  le  chloraté  seul  les  jours  suivants.  Pen- 
dant  quelques  jours,  les  selles  furent  bilieuses  et  le 
tenesme  attenué.  L’enfant  succomba  cependant  h 
rópuisement  góiiéral,  dont  il  ne  put  se  relever,  mais 
les  selles  dysenteriques  avaient  cessées  depuis  huit  jours. 
II  ne  restait  plus  que  de  la  diarrhée  simple. » 

O  autor  não  quiz  tirar  conclusão  alguma  deste 
caso  unico  ;  mas,  tivesse  embora  fallecido  a  criança, 


-  10  - 


pois  que  a  luolestia  havia  attingido  um  periodo  ex¬ 
tremo,  níío  se  deverá  desprezar  o  facto  de  se  haverem 
supprimido  as  dejecções  dysentericas  oito  dias  antes, 
sobrevindo  essa  modiíicaçáo  em  seguida  á  adminis¬ 
tração  do  chlorato  de  potassa,  quando  se  havia  mos¬ 
trado  refractaria  a  moléstia  á  todos  os  meios  prece¬ 
dentemente  empregados,  e  até  mesmo  ao  nitrato  de 
prata,  considerado  como  um  dos  mais  heroicos  re¬ 
cursos  em  casos  taes. 

Demais,  o  mesmo  autor  da  observação  a  que  ha¬ 
vemos  alludido  refere  ainda  um  caso  de  dysenteria 
chronica  em  um  individuo  adulto,  no  qual  a  adminis¬ 
tração  do  chlorato  de  potassa  foi  seguida  de  favo¬ 
rável  modificação  das  dejecções,  tornando-se  estas 
menos  fétidas^  menos  saniosas  e  mais  raras. 

O  resultado  ficou  incompleto  porque  Isambert 
vio-se  forçado  a  interromper  essa  medicação,  visto 
como  queixava-se  o  doente  de  dores,  de  uma  sensação 
de  queimadura  intestinal,  que  este  distincto  observa¬ 
dor  attribuio  á  alta  dóse  em  que  houvera  empregado 
o  sal  de  potassa  (10  a  12  grammas). 

Comquanto  incompleta,  esta  observação  é  para 
nós  de  valor,  associada  á  primeira  ;  são,  pois,  dous 
casos  en»  que  o  sal  de  Berthollet  operou  sensiveis 
modificações  em  aífecções  intestinaes. 

Isambert  convida  os  médicos  da  marinha  e  exer¬ 
cito,  que  mais  frequente  ensejo  têrn  de  observar 


-  11  - 


casos  de  dysenteria  aguda  e  chronica,  a  estudarem 
esta  obscura  questão. 

Infelizraente,  porém,  até  esta  data  nenhuma  expe- 
riencia  a  este  respeito  ainda  foi  tentada  por  um 
só  dos  collegas  para  os  quaes  appellou  Isambert. 

Ensaiando  a  administração  do  medicamento  em 
questão,  sob  a  fórma  de  clyster,  no  tractamento  das 
ulcerações  intestinaes  dos  tuberculosos,  nenhum  re¬ 
sultado  poude  colher  este  distincto  medico,  notando 
ainda  que  despertava  o  medicamento  dôres  intes¬ 
tinaes,  que  incom  moda  vam  assaz  os  doentes. 

O  Dr.  Taliaferro  (d’Atlanta)  ensaiou  o  chlorato 
de  potassa  com  o  fim  de  modificar  as  ulcerações  intes¬ 
tinaes  na  febre  typhoide,  e  observou  a  diminuição 
da  pneumatose,  da  diarrhéa  e  da  sensibilidade  do 
ventre. 

As  vistas  do  Dr.  Taliaferro,  diz  porém  Isambert, 
sobre  a  possibilidade  de  cicatrizar  as  ulcerações  in¬ 
testinaes,  são  racionaes  e  seductoras,  á  primeira 
vista. 

Elle  houvera  já  concebido  essa  idéa.  mas  accres- 
centa  :  «Nous  n’avons  rien  publié  sur  ce  sujet, 
parce  que  nous  n’avons  eu  que  des  insuccès.» 

Acredita  que  tal  eíFeito  poder-se-hia  alcançar, (*) (**) 


(*)  Vide  :  Repertoirs  bibliographique  des  travaux  des  médecins  et 
des  pharmaciens  de  la  marine  française,  appenso  ao  tomo  29  dos  Arch, 
de  niéd.  nav..  Paris,  1874. 

(**)  Oazette  hebdomadaire,  1858. 


-  12  - 


si  se  conseguisse  fazer  chegar  o  sal  de  potassa  aós 
intestinos  delgados. 

Entretanto,  as  suas  experiencias  nunca  lhe  de¬ 
monstraram  a  presença  do  chlorato  de  potassa  no 
intestino  delgado,  sendo  todo  absorvido  na  cavidade 
gastrica. 

Ensaiando  a  administraçào  do  medicamento  em 
clysteres,  o  resultado  ainda  foi  nullo. 

De  tudo  quanto  precede  póde-se,  pois,  concluir  que, 
no  estado  actual  da  sciencia,  é  ainda  objecto  de  con¬ 
jecturas  toda  e  qualquer  acção  do  sal  de  Berthollet 
sobre  a  mucosa  intestinal. 

Si,  por  um  lado^  algumas  raras  observações  cli¬ 
nicas  parecem  denunciar  a  propriedade  cicatrizante 
do  sal  de  pptassa  nas  ulcerações  dessa  mucosa, 
tendem,  por  outro,  a  contestal-as  as  experiencias 
physiologicas  de  Isambert,  Milon  [*)  e  Rabuteau  i^*]. 

Deante  dos  successos  colhidos  com  este  medica¬ 
mento  no  tractamento  das  phlegmasias  intestinaes,  na 
infancia,  achavamo-nos  embaraçados  para  explicar 
os  effeitos  que  observamos,  deante  dos  resultados 
affirmados  pela  experimentação  physiologica. 

Isambert,  uma  só  vez,  em  seis  experiencias,  hou¬ 
vera  podido  reconhecer  a  presença  do  chlorato  de 
potassa  nas  fezes  ;  uma  unica  vez  também  conse- 


(*)  Thesc  de  Paris,  1850. 

(")  Métn.  de  lasoc.  de  Biologie,  1858. 


-  13  - 


guira  descobrll-o  Milon  e  nenhuma  Rabuteau. 
Quanto  ao  exame  directo  da  secreção  intestinal,  uma 
imica  experiencia  encontramos  practicada  por  Isam- 
bert,  sobre  um  cão,  em  cujas  mucosidades  intesti- 
naes  poude  este  reconhecer  traços  de  chlorato  de 
potassa,  administrado  pelo  recto. 

Essas  experiencias  sobre  as  fezes  e  a  unica,  duvi¬ 
dosa,  sobre  o  liquido  intestinal  não  eram,  pois,  suf- 
ficientes  para  negar-se  peremptoriamente  a  elimi¬ 
nação  do  chlorato  pela  mucosa  intestinal.  Tornava-se 
urgente  a  contraprova  e  nós  a  ella  recorremos  com 
vantagem  para  a  hypothese  que  sustentavamos. 
Antes,  porém,  de  referirmos  algumas  das  nossas 
mais  concludentes  experiencias  feitas  em  nosso  labo- 
rãtorio,  curnpre-nos  declarar  que  nos  servimos  dos 
mesmos  processos  usados  tanto  por  Isambert,  como 
por  Milon,  Laborde  e  Rabuteau.  Os  reactivos  em¬ 
pregados  foram  os  que  usava  Fresenius  para  o  reco- 
■  nhecimento  dos  chloratos  e  do  qual  foi  Isaníbert  o 
primeiro  a  servir-se  para  a  pesquiza  do  sal  de  potassa 
nos  nossos  humores  ;  compõe-se,  como  se  sabe,  de 
uma  solução  sulfurica  de  anil  e  do  acido  sulfuroso. 
Si  em  uma  solução  de  um  chlorato,  azulada  por  al¬ 
gumas  gottas  do  sulfato  de  anil,  fizer-se  cahir  gotta  a 
gotta  o  acido  sulfuroso  diluido,  obter-se-ha  o  prompto 
descorarnento  do  liquido ;  o  cliloro,  posto  em  liber¬ 
dade  pela  acção  oxydante  do  acido  sulfuroso,  fará 


^  14  -- 


desapparecer  rapidamente  o  colorido  oommunicado 
pelo  anil. 

Esta  reacção  é,  como  se  sabe,  de  uma  sensibili¬ 
dade  extrema,  podendo  denunciar,  segundo  verificou 

Isambei-t,  menos  de  de  chlorato  de  potassa  exis¬ 
tente  em  qualquer  liquido. 

No  artigo  do  diccionario  de  Dechambre  reproduzio 
Isambert  todas  as  experiencias  a  que  recorreu  para 
evitar  as  objecções  que  pudessem  pôr  em  duvida  a 
excellencia  de  sua  reacçfio. 

Nào  insistiremos  mais,  portanto,  sobre  o  seu  valor 
e  superioridade  a  qualquer  outra  conhecida. 

As  nossas  experiencias,  que  versaram  quer  sobre  as 
mucosidades  intestinaes,  quer  sobre  as  fezes,  nos 
demonstraram  deíinitivamente  a  eliminação  do  chlo¬ 
rato  de  potassa  pelo  intestino,  em  contrario  á  previsão 
de  Isambert  e  aos  exames  a  que  procederam  sobre  os 
productos  excrementicios  o  mesmo  Isambert,  Milon 
e  Rabuteau,  como  já  ficou  acima  indicado.  Por  esta 
fórma  ficámos  autorisados  a  archivar  mais  esta  pro¬ 
priedade  physiologica  do  sal  de  Berthollet,  proprie¬ 
dade  que  sancciona  a  sua  efficacia  therapeutica, 
exuberantemente  provada  pela  observação  clinica, 
na  diarrhéa  da  infancia.  Seria  prolixo  reproduzir  inte¬ 
gralmente  todas  quantas  experiencias  practicámos 
com  o  intento  de  resolver  esse  problema  ;  julgamos 
levar  a  convicção  a  quem  nos  lêr  com  aquellas  que 


passamos  a  transcrever,  aproveitando  a  opportuni- 
dade  para  agradecer  aqui  o  auxilio  que  prcstou-nos  o 
nosso  distincto  collega,  o  Sr.  Dr.  Martins  Costa, 
coadjuvando-nos  ein  muitos  dos  nossos  trabalhos. 

1»  EXPERJENCIA 

A’s  tres  horas  e  um  quarto  da  tarde  administrámos  pela  boca  á  uin 
porco  da  índia,  regularmente  desenvolvido  e  em  perfeito  estado  de  saude, 
uma  solução  de  chiorato  de  potassa  (15  grammas  d’agua  para  uma  gramma 
de  sal).  Deixámos  repousar  o  animal  durante  meia  hora  c,  depois  de  ha- 
vel-o  clhcrisado  corapletamcnte,  praticámos-lhe  a  abertura  do  ventre. 

Extrahimos  toda  a  urina  contida  na  bexiga  por  meio  de  um  pequeno 
trocater  explorador.  Antes,  porém,  de  submettel-a  á  analyse,  tractamos  de 
verificar  a  pureza  e  a  sensibilidade  dos  reactivos  que  tínhamos  a  empregar, 
isto  é  a  solução  sulfurica  de  anil  e  o  acido  sulfuroso.  Tingindo  ligeira- 
mente  com  0  primeiro  destes  uma  solução  de  chiorato  de  potassa,  obti¬ 
vemos  completo  e  prompto  descoramento  do  liquido,  logo  que  lhe  fizemos 
chegar  algumas  gottas  do  acido  sulfuroso.  Esta  reacção  não  se  verificou 
procedendo  em  seguida  com  os  mesmos  reagentes  sobre  agua  pura.  Pro¬ 
vada,  assim,  a  pureza  e  sensibilidade  dos  nossos  reactivos,  passámos  á  ana¬ 
lyse  da  urina. 

Colorida  uma  certa  porção  desta  por  uma  pequena  quantidade  da  solu¬ 
ção  de  anil,  fizemos  cahir  gotta  a  gotta  o  acido  sulfuroso  e  observámos  o 
descoramento  do  liquido,  tornando-se  patente  a  presença  nelle  de  chiorato 
de  potassa.  Esta  reacção  repetida  deu  um  resultado  inteiramente  seme¬ 
lhante  ao  primeiro. 

0  conteúdo  das  duas  vesículas  seminaes  foi,  era  quasi  totalidade,  dissol¬ 
vido  em  uma  pequena  quantidade  d’agua  dentro  de  um  tubo  de  vidro  ; 
sobre  essa  solução  previamente  colorida  de  azul  lançámos  gotta  a  gotta  o 
acido  sulfuroso.  O  descoramento  do  liquido  teve  lugar  immediatamente’ 
sendo  verificados  por  quantos  se  achavam  presentes  em  nosso  labo- 
ratorio. 

Tomámos  depois  quasi  a  totalidade  do  intestino  delgado,  à  partir  de  20 
centímetros  distante  do  estomago,  e  todo  o  seu  conteúdo,  escorrido  por 
expressão  para  o  interior  de  um  tubo  de  analyse.  Addicionámos-lhe  uma 
pequena  porção  d’agua  pura  e  passámos  a  ílltral-o.  0  liquido  filtrado  foi 
dividido  em  tres  partes.  Sobre  cada  uma  delias  fizemos  actuar,  pela  mesma 
forma,  os  •  cagentes  de  que  nos  havíamos  servido  para  a  analyse  dos  outros 


-  16  - 


productos  de  secreção.  Em  todas  as  Ires  porções  analysadas  observámos, 
assim  como  os  nossos  assistentes,  o  descorarnento  quasi  total  do  Iiquido> 
sobrevindo  immediatamente  após  a  presença  de  algumas  gollas  do  acido 
sulfuroso  sobre  elle  lançadas. 

Processo  inteiramente  idêntico  empregámos  na  analyse  das  matérias 
recolhidas  do  grosso  intestino.  Aqui  o  descorarnento  obtido  foi  menos 
pronunciado  que  no  exame  precedente,  denotando  assim  apenas  traços  de 
chlorato  de  potassa  eliminado  pelo  grosso  intestino. 

Estas  experiencias  deixam  bem  claramente  verifi¬ 
cada  a  eliminação  do  sal  de  potassa^  meia  hora 
depois  de  sua  introducção  na  cavidade  gastrica,  ao 
mesmo  tempo  que  era  descoberto  em  outros  liquidos 
do  organismo,  taes  como  a  urina  e  o  licôr  seminal. 
Quanto  a  este  ultimo,  releva  notar  que  fomos  o  pri¬ 
meiro  a  descobrir  a  presença  nelle  do  chlorato  de 
potassa  :  quer  Isambert,  quer  Rabuteau,  obtiveram 
sempre  resultados  negativos,  e  acreditavam,  portanto, 
que  não  era  este  sal  eliminado  por  aquelle  producto 
de  secreção.  A  reacção  que  observámos,  evitando 
todas  as  causas  possiveis  de  erro,  demonstra  positi- 
tivamente  o  contrario. 


2»  HXPEniENCIA 

Um  individuo  adulto,  em  perfeito  e.slado  de  saude,  ingerio,  ás  4  horas  da 
tarde,  100  grammas  d’agua  commum  salurada  de  chlorato  de  potassa.  Os 
reagentes  a  empregar-se  foram  previamente  en.saiados  c  verificadas  a  sua 
pureza  e  sensibilidade. 

A’s  4  horas  e  tres  quartos,  recolhômos  uma  certa  quantidade  de  urina  e 
de  saliva.  Tanto  uma  como  outra,  depois  do  coloridas  pela  solução  sulfu- 
rica  de  anil,  descoraram  prompla  e  completamentc  logo  que  lhes  addicio- 
námos  algumas  gottas  de  acido  .sulfuroso.  As  fezes,  recolhidas  á  mesma 
hora  que  a  urina  e  a  saliva,  em  perfeilo  isolamento,  foram  conveniente- 
inculc  filtradas  c  o  liquido  obtido,  depois  de  clarificado  e  azulado  pelo  rcac- 


-  17  - 


tivo  de  anil,  desmaiou  sensivelmente  ao  addicíonamento  do  acido  sulfuroso, 
denotando  a  presença  de  uma  certa  quantidade  de  sal  de  potassa,  embora 
pequena. 

Esta  experiencia  foi  reproduzida  com  idêntico  resul¬ 
tado  sobre  as  diíferentes  porções  do  liquido  filtrado  e 
clarificado. 

Por  ella  vê-se  que  muito  rapidamente,  tres  quartos 
de  hora  após  á  sua  ingestão,  denunciava-se  o  chlo- 
rato  de  potassa  nas  secreções  intestinaes,  como  de¬ 
monstrou  0  ligeiro  descoramento  observado  no  liquido 
analysado. 

Na  urina  e  na  saliva  o  descoramento  foi  completo 
e  rápido,  provando  isso  que  a  eliminação  do  chlorato 
de  potassa  faz-se  muito  mais  promptamente  por  esses 
emunCtorios  do  que  pela  secreção  intestinal. 

Outras  experiencias  nos  demonstraram  que,  muitas 
vezes,  não  se  percebem  mais  traços  do  sal  de  potassa 
na  saliva  e  na  urina,  emquanto  que  o  descoramento 
é  ainda  sensivel  nos  liquidos  intestinaes,  tractados 
pelos  reagentes  de  Fresenius. 

3‘  EXPERIENCIA 

Administra-se,-  ás  1 1  boras  da  manhã,  a  um  porco  da  índia  em  bom 
estado  de  saude,  uma  solução  saturada  de  chlorato  de  potassa.  A’s  5  li2 
horas  da  tarde,  anesthesiado  completamente  o  animal  por  meio  de  ether, 
praticámos-lhe  a  abertura  do  ventre  e  retirámos  com  um  pequeno  trocater 
explorador  toda  a  urina  contida  na  bexiga. 

Depois  de  ensaiados  os  reagentes  e  verificada  a  sua  pureza  e  sensibi¬ 
lidade,  procedémos  á  analyse  da  urina.  Em  successivas  porções  desta, 
coloridas  pela  solução  de  anil,  lançámos  o  acido  sulfuroso,  sem  que  obti- 
'vessemos  uma  só  vez  a  menor  alteração  no  colorido  do  liquido  analysado. 
Variámos  a  intensidade  do  colorido  comciunicado  pelo  anil,  assim  como  a 


quantidade  do  acido  sulfuroso  empregado  ;  o  resultado  foi  sempre  negativo, 
não  se  operando  o  mais  ligeiro  descoramento. 

Separámos  depois  uma  grande  aza  de  intestino  delgado,  á  partir  de  15 
centímetros  distante  do  estomago,  e  todo  o  conteúdo  delia,  depois  de  conve- 
nientemente  filtrado,  foi,  em  differentes  porções  successivas,  tractado  pelo 
reactivo  de  Fresenius,  como  procedémos  nas  experiencias  anteriores.  Obser¬ 
vámos  completo  e  instantâneo  descoramento  do  liquido,  todas  as  vezes  que 
reproduzimos  a  reacção,  o  quò  denotava  a  presença  de  não  pequena  quanti¬ 
dade  de  chlorato  de  potassa,  que  aliás  deixára  de  ser  encontrado  na  urina 
como  vimos. 

Por  esta  experiencia  fica  sufficientemente  demons¬ 
trado  o  que  já  acima  dissemos,  isto  é,  que  a  elimina¬ 
ção  do  sal  de  Berthollet  é  muito  mais  tardia  pela 
secreção  intestinal  do  que  pela  salivar  e  urinaria. 

Por  ella  vó-se  que,  seis  horas  depois  da  adminis¬ 
tração  do  sal  de  potassa  ao  animal,  os  reagentes  não 
descobriram  mais  na  urina  a  sua  presença,  quando 
esta  era  evidente  nos  liquidos  de  procedência  intes¬ 
tinal. 

Para  a  these  que  procuramos  demonstrar  é  este 
resultado  bastante  concludente. 

4“  EXPERIENCIA 

A  um  porco  da  índia  em  regular  estado  de  saude,  embora  ainda  pouco 
desenvolvido,  administra-se  pela  boca,  ás  3  horas  e  5  minutos  da  tarde,  uma 
gramma  de  chlorato  de  potassa  dissolvido  cm  uma  certa  quantidade  d’agua 
commum.  Meia  hora  depois  é  o  animal  submettido  á  anesthesia  por  meio 
do  ether,  após  o  que  praticámos-lhe  a  abertura  do  ventre  e  procedômos  á 
analysc  da  urina  encontrada  na  bexiga  por  meio  do  reactivo  de  Fresenius ; 
manifestando-se  immediatamentc  o  descoramento  do  liquido  ;  o  que  denun¬ 
ciava  a  presença  do  chlorato  de  potassa.  Tomámos  depois  uma  grande 
porção  do  intestino  delgado,  a  partir  de  20  centímetros  longe  do  estomago,  c 
to'do  0  conteúdo  dcllc,  escorrido  por  expressão  para  o  interior  de  urn  tubo  dc 
analyse,  foi,  depois  de  convenientemente  filtrado,  submettido  ao  exame  com 
os  reagentes  já  indicados.  O  descòramento  obtido  foi  menos  pronunciado 


-lo¬ 


que  0  da  urina,  dando  a  conhecer  que  existia  nesta  maior  quantidade  de 
chlorato  de  potassa  que  naquelle. 

Ve-se  por  esta  experiencia  que  0  chlorato  de  potassa 
foi,  meia  hora  depois  da  sua  administração  pela  boca, 
encontrado  nos  liquidos  intestinaes,  indicando  um  co¬ 
meço  de  eliminação  pela  mucosa  intestinal,  quando  já 
se  operava  ella  largamente  pelo  emunctorio  renal.  A 
eliminação  intestinal  prolonga-se  muito  além  da  renal 
e  salivar,  por  isso  mesmo  que  é  mais  tardia.  Em  uma 
das  precedentes  experiencias,  pudemos  verificar  que, 
6  1[2  horas  depois  da  ingestão  do  sal  de  potassa,  este 
era  apenas  encontrado  nos  productos  de  secreção 
intestinal. 


5»  EXPERIENCIA 

A  um  individuo  adulto,  em  boas  condições  de  saude,  é  administrada  pela 
boca  uma  certa  quantidade  d’agua  commum  saturada  de  chlorato  de 
potassa. 

Vinte  e  quatro  horas  depois  desta  administração,  que'  teve  logar  ás  4 
horas  da  tarde,  procedémos  á  aualyse  da  saliva  e  da  urina  successivamente, 
empregando  os  reagentes  de  Fresenius.  Em  ambos  os  liquidos  o  descora- 
mento  immediato  denotou  a  presença  do  chlorato  de  potassa.  As  fezes 
recolhidas  nessa  mesma  oceasiáo,  perfeitamente  isoladas,  foram,  depois  de 
nitradas  pelo  addicionamento  de  uma  certa  quantidade  d’agua  commum, 
tractadas,  em  diíferentcs  porções,  pelos  mesmos  reagentes ;  tendo  sido  antes 
clarificado  pelo  carvão  animal  o  liquido  filtrado. 

ü  descoramento  teve  logar  immediatamente  e  de  modo  bastante  sensivel 
para  denotar  a  existência  de  não  muito  pequena  quantidade  de  sal  de 
potassa. 

Mais  concludente  não  podia  ser  a  presente  expe¬ 
riencia,  feita  com  as  cautelas  requeridas  para  evitar-se 
qualquer  causa  de  erro.  Procedemos  sobre  as  fezes 


-  20  - 


recolhidas  24  horas  depois  da  ingestão  do  chlorato  e 
os  reagentes  indicaram  nellas  a  presença  deste,  de 
maneira  a  não  dei^’  duvida  sobre  a  sua  eliminação 
pela  mucosa  intestinal. 

X  Destas  experiencias  e  de  varias  outras  que  seria 
longo  reproduzir  aqui,  por  serem  inteiramente  analo- 
gas  ás  precedentes,  parece  ficar  demonstrado  : 

1. °  Que  o  chlorato  de  potassa  á,  com  effeito,  elimi¬ 
nado  pela  mucosa  intestinal,  em  contrario  á  opinião 
sustentada  por  Isambert,  Milon  e  Rabuteau  ; 

2. °  Que  essa  eliminação  é  ordinariamente  mais  tar¬ 
dia  que  a  operada  pela  secreção  renal  e  salivar  ; 

3. "  Que  algumas  vezes  póde  ser  ella  mais  precoce, 
apresentando-se  em  um  pequeno  animal,  como  o  porco 
da  índia,  meia  hora  e  tres  quartos  de  hora  após  a 
administração  do  chlorato  pela  boca  ; 

4. °  Que  a  eliminação  do  sal  de  potassa  ainda  se 
opera  muitas  vezes  pela  mucosa  intestinal,  quando  já 
não  é  mais  encontrado  na  saliva  e  na  urina. 


Si,  pois,  a  experimentação  physiologica  sancciona^ 
como  acabámos  de  vêr,  os  resultados  colhidos  da 
experimentação  clinica,  razão  não  ha  para  poder-se 
pôr  em  duvida  a  acção  therapeutica  do  sal  de  Ber- 
thollet  nas  affecções  intestinaes  ,  como  acreditava 
Isambert.  A  contraprova  dos  factos  virá  apurar  me¬ 
lhor  0  fundamento  de  nossas  conclusões. 


-  21  - 


Agora  duas  palavras  sobre  a  administração  do 
medicamento. 

Que  0  chlorato  de  potassa  é  uma  substancia  inof- 
fensiva,  mesmo  em  dóse  um  pouco  elevada,  bem  o 
demonstrou  Isambert,  que  cliegou  a  ingeril-o  na  dóse 
de  20  grammas  de  uma  só  vez. 

Esta  inocuidade  explica-se  perfeitamente  pela  rapi¬ 
dez  com  que  é  essa  substancia  eliminada  pelos  diffe- 
rentes  emunctorios. 

As  contra-indicações  estabelecidas  por  Henry  Os- 
born  (* (**))  deixaram  de  ser  confirmadas  por  quantos, 
posteriormente  a  elle,  tem  experimentado  ou  empre¬ 
gado  clinicamente  o  chlorato  de  potassa. 

Mesmo  na  infancia,  póde-se  elevar  a  dóse  acima  da 
média  sem  receio  de  accidente.  «A  la  dose  de  4  gram- 
mes,  diz  Blache,  je  ne  Tai  pas  vu  produire  d’effects 
physiologiques  appréciables  ;  il  est  perfaitement  sup- 
porté,  sans  nausées,  ni  vomissements,  ni  diarrhée  ; 
Tappetit  est  plus  vif  et  Tétat  général  a  paru  s’amélio- 
rer.  («^)»  Este  distincto  clinico  referia-se  ás  suas  obser¬ 
vações  feitas  em  crianças  do  seu  serviço. 

Pela  nossa  parte  podemos  assegurar  que  havemos 
elevado  as  dóses  do  medicamento  em  crianças,  em¬ 
pregando  o  chlorato  em  aífecções  diversas,  sem  ter 
tido  occasião  de  observar  o  menor  inconveniente. 

(*)  The  Lancet,  Oct.,  1859. 

(**)  Nouvelles  observations  sur  lechlorate  depotasse,  etc.,  Bul.  de  tliér. , 
t,  49, 1855,  p.  120  e  seg. 


-  22  - 


No  tractamento  das  diarrhéas,  na  infancia,  prescre¬ 
vemos  ordinariamente  o  chlorato  na  dóse  de  4  até  10 
grammas,  para  ser  administrado  em  uma  poção  de  100 
a  120  grammas  nas  24  horas. 


-  23  - 


OBSEPt^^ÇÔES 


OBSERVAÇÃO  I 


0.,  menino  de  tres  annos  de  idade  incompletos,  do  constituiçãq  profun¬ 
damente  lymphatica  ;  gozando,  porém,  de  uma  saudo  bastante  regular. 
Nunca  soffreu  de  moléstia  nenhuma  grave,  mas  desde  ha  muito  apresenta 
manifestações  bastante  accentuadas  do  vicio  escrophuloso,  taes  como  :  erup¬ 
ções  impetiginosas,  conjunctivites  catarrhaes  e  sobretudo  uma  asthma  quo 
ainda  hoje  perdura. 

Os  gânglios  mostram-se  engorgitados,  sobretudo  os  das  regiões  lateraes 
do  pescoço.  Tem  tido  em  varias  épocas  ligeiras  diarrhéas  catarrhaes,  con¬ 
secutivas  á  perturbações  digestivas  transitórias.  Ha  cerca  de  tres  mezes,  nas 
melhores  condições  de  saude,  salvo  as  manifestações  acima  indicadas,  sem 
precedencia  de  desordem  alguma  para  o  lado  da  digestão,  sobreveio-lhe  um 
fluxo  intestinal  muco-bilioso,  precedido  de  ligeiras  cólicas  e  acompanhado  de 
meteorismo  abdominal.  Os  paes  do  menino  não  ligaram,  á  principio, 
grande  importância  a  este  estado,  que  não  era  acompanhado  de  reacção 
febril,  nem  de  modificação  do  appetite  e  do  estado  geral.  Entretanto,  as 
dejecções,  que  haviam  começado  em  numero  de  2  à  3  por  dia,  foram  pro- 
gressivamento  augmentando,  até  attingirem  finalmentc  o  numero  de  4  a  8 
diariamente.  As  dejecções  tornaram-se  serosas  e  só  por  vezes  eram  biliosas. 
Nós  0  vimos  então  e  começámos  á  medical-o,  empregando  successivamente 
saes  neutros,  ipecacuanha  (segundo  o  methodo  brazileiro),  opiáceos,  bis- 
mutho,  adstringentes  mineraes  (sulfato  de  zinco  em  clysteres),  adstringentes 
vegetaes,  chegando  a  administrar-lhe  o  acido  gailico  em  elevada  dóse. 
Esses  meios  foram  combinados,  sob  diversas  fôrmas,  e  repetidas  vezes.  Si 
algumas  melhoras  seguiam-se  ã  um  ou  outro  delles,  "eram  pouco  dura¬ 
douras  e  0  mal  reproduzia-se  com  a  mesma  intensidade  ;  sobretudo  quando 
havia  alguma  quebra  no  rigoroso  regimen  á  que  se  achava ;  sujeita 'a 
criança. 

Ultimamente,  o  estado  geral  entrou  a  comprometter-se  e  o  appetite  a 
decrementar-se ;  diante  da  inefíicacia  de  todos  os  agentes  therapeuticos 
empregados,  resolvômo-nos  a  lançar  mão  do  chiorato  de  potassa,  prescre¬ 
vendo-o  na  dose  de  4  grammas  em  120  grammas  de  vehiculo,  para  tomar 
uma  colher  de  sopa  todas  as  duas  horas.  No  flmjde  vinte  c  quatro  horas, 


-  24  - 


as  melhoras  eram  notáveis  ;  havendo-se  reduzido  á  uma  unica  as  dejecçoes 
que  apresentavam-se  habitifalmente  em  numero  de  quatro  à  cinco. 

Dous  dias  depois,  não  reappareceu  e  desde  então  não  houve  mais  repro- 
ducção  do  mal.  São  decorridos  mais  de  20  dias  e  o  nosso  doentinho  acha-se 
curado.  Engordou  e  goza  de  um  appetite  excellente.  Os  effeitos  imme- 
diatos  e  decisivos  do  sal  de  Berthollet  patentearam-se,  neste  caso,  de  modo 
a  não  deixar  a  menor  duvida  sobre  a  sua  admira vel  efficacia. 


—  25  — 


OBSKRVAÇÃO  II 

üm  menino  dc  3  annos  de  idade,  de  temperamento  sanguineo  e  consti¬ 
tuição  forte,  foi  accommettido  de  uma  intensa  gastro-interite,  que  compli¬ 
cou-se  mais  tarde  de  pliaryngite  e  stomatitc  aplitosa.  0  plienomeno  capital 
era  uma  diarrliéa  muco-serosa  muito  abundante  ;  attingindo  as  dejecçõés 
alvinas  o  numero  de  dez  a  quatorze  no  espaço  de  vinte  c  quatro  horas. 

0  estado  geral  do  doentinho  a(Tectou-se  seriamenle :  ficando  muito 
magro  e  inieirameidc  depauperado.  0  nosso  amigo,  Dr.  Fazenda,  a  quem 
devemos  obseqniosamcntc  esta  observação  e  que  medicou  o  doenlinlio  em 
questão,  um  mez  após  a  manifestação  de  todos  os  symptomas  indicados, 
prescreveu-lhe  diversas  substancias  adstringentes  vegelaes,  preparados  dc 
bisniutho,  ipecacuanha  e  opiáceos,  meios  ([ue  poucas  melhoras  alcançaram. 
Final  mente,  administrou-lhe  o  Dr.  Fazenda  o  chiorato  de  potassa  na  dóse  de 
2  grammas  em  uma  poção  de  130  grammas,  da  qual  tomava  o  doentinho  tres 
colheres  por  dia.  A’  vista  das  sensiveis  melhoras  obtidas,  foi  a  dóse  ele¬ 
vada  a  4  grammas  e  a  cura  não  se  fez  esperar,  sendo  completo  o  resultado 
obtido.  O  testemunho  do  nosso  collega  é  uma  prova  valiosa  da  acção  do 
sal  potassico  na  diarrliéa  das  crianças. 


OBSEIIVAÇAO  m('^) 


E.,  dc  idade  de  6  annos,  temperamento  lympliatico,  constituição  fraca, 
morador  á  rua  das  Laraiigeiras,  acliava-so  doente  desde  tõ  de  Janeiro  do 
corrente  anno. 

Desde  este  dia  começou  o  doente  a  ter  dejecções  frequentes,  acompa¬ 
nhadas  de  dôrcs  pelo  ventre,  febre  e  falta  de  appetite.  Cada  dia  mais  se 
exacerbava  a  moléstia,  porquanto  o  doente  chegou  a  ter,  por  dia,  20  dejec¬ 
ções  muco-sanguinolentas  e  fétidas.  Mestas  condições  a  mãe  do  doente, 
atemorisada  pela  fraqueza  que  oíTerecia  a  criança,  a  qual  cahia  cm  progres¬ 
sivo  marasmo,  consultou  à  um  collega  distinclo  pela  sua  appiicação  e  pra¬ 
tica  esclarecida.  Este  nosso  collega,  pelos  symptomas  que  apresentava  o 
doente,  acreditou  com  fundamento  na  existência  dc  uma  diarrhéa  e  medi¬ 
cou-o  neste  sentido.  Os  adstringentes  veíretacs  e  mincraes  foram  empre¬ 
gados  externa  e  internamente  sem  grande  vantagem,  continuando  o  doente 
a  soíTrer  muito.  As  dejecções,  que  até  poucos  dias  eram  muco-sanguino¬ 
lentas,  apezar  do  tractamenío,  tornavam-se  exclusivamente  sanguinolentas  e 
muito  fétidas,  como  tive  oceasião  de  observar.  Nestas  condições  foi-ine 
apresentado  o  doente. 

Desde  que  soube  da  duração  da  moléstia  e  das  prescripções  do  distinctn 
collega  que  havia  medicado  o  doente,  e  attendendo  ao  estado  de  depaupera¬ 
mento  do  mesmo,  não  contava  muito  com  o  resultado  da  therapeutica  que 
já  havia  seguido.  Prescrevi  a  seguinte  poção  com  chlorato  de  potassa, 
na  quat  insisti  até  o  termo  da  moléstia,  aconselhando  também  uma  alimen¬ 
tação  analeptica.  A  poção  era  (1.*  prescripção  no  dia  14  de  Fevereiro): 


Agua  distillada .  200  grammas 

Chlorato  de  potassa .  6  » 

Xarope  de  cascas  de  laranjas .  32  » 


Para  tomar  ás  colheres,  de  meia  em  meia  hora. 

No  dia  15,  as  evacuações  tornaram-se  menos  frequentes  e  o  seu  numero 
já  foi  de  dez. 

No  dia  16,  chegaram  somente  á  quatro.  Nos  dias  17,  18  e  19  continuou 
0  mesmo  estado. 

Nos  dias  20  e  21,  o  doente  teve  só  duas  evacuações,  usando  elle  do  chlo¬ 
rato  de  potassa  até  o  dia  21,  e  tendo  somente  tomado  em  dóse  menor.  Dahi 
em  diante  não  se  tem  apresentado  a  moléstia  ;  acha-se  mais  forte  e  com 
bastante  appetite. 

(•)  Esta  observação  foi-nos  obseqniosamente  communicada  pelo  nosso 
distincto  collega,  Dr.  Itenicio  de  Abreu,  que  assegurou-nos  haver  obtido 
idêntico  resudado  com  o  medicamcnlo  em  ciucsfào  em  uma  outra  criança  de 
2  fiiezes;  observação  que  não  transmittio-rios  por  haver  perdido  as  respec¬ 
tivas  iiolas. 


4 


-  27  - 


OBSERVAÇÃO  IV  ('^) 

Em  4  de  Outubro  de  1876  fui  chamado  para  a  villa  do  Rio-Claro  (provincia 
do  Rio  de  Janeiro;,  atim  de  prestar  cuidados  médicos  ao  menino  Homero,  de 
6  annos  de  idade,  filho  do  Sr.  Joaquim  Rarbosa  Nogueira,  morador  na  mesma 
villa. 

Este  menino  fôra  alacado,  havia  cerca  de  20  dias,  de  sarampão;  antes 
dessa  moléstia  fruia  prospera  saude,  era  forte  e  bem  constituido.  A  erupção 
seguindo  a  marcha  normal,  entrára  no  periodo  de  descamação  e  no  fim  de  6 
dias  0  doentinho  estava  em  convale.scença.  Uma  quebra  de  dieta,  lendo  dado 
lugar  a  uma  indigestão,  fizera  reapparecer  a  febre  e  produzira  forte  diarrhéa 
e  cólicas,  que  longe  de  diminuir  fôram  sempre  em  augmento  e  prostravam 
completameute  o  doentinho.  Tendo  a  diarrhéa  resistido  aos  medicamentos 
empregados,  em  cujo  numero  entrava  o  bismutho,  o  Sr.  Barbosa  chamou  me 
para  prestar  meus  serviços  a  seu  filho. 

Encontrei  o  doente  deitado  em  decúbito  dorsal,  quarto  quasi  escuro,  com 
os  olhos  semi-fechados,  por  não  poder  supportar  a  luz,  queixava-se  de  cepha- 
lalgia  intensa,  maxime  na  região  fronto-parielal,  cólicas  pouco  intensas  e 
hypcresthesia  da  parede  anterior  do  ventre,  sêde  intensa,  inappetencia  abso¬ 
luta,  e  diarrhéa  frequente,  serosa  com  algumas  strias  sanguinolentas  e  féti¬ 
das,  sentia  cólicas.  Fazendo  abrir  a  janella,  observei  que  o  doentinho  estava 
quasi  marasinalico,  os  olhos  brilhantes,  mas  não  havia  strabismo,  a  tempera¬ 
tura  elevada,  o  pulso  filiforme  e  frequente,  a  lingua  secca  e  aspera,  o  ventre 
abahulado  e  sensivel  á  pressão,  o  figado  muito  pouco  augmentado  de  volume, 
não  havia  gargarejo  e  nem  dôr  na  fossa  illiaca  direita,  à  pressão,  e  mesmo  no 
ventre  a  dôr  não  era  intensa,  pois  que  permittio-me  profundo  exame,  apezar 
da  impertinência  do  doentinho,  que  não  o  queria  consentir. 

Fez-me  ver  o  pai  do  menino  que  a  febre  não  era  constante  e  que  pela 
manhã  o  calor  da  pelle  parecia  normal  e  que  o  estado  do  doente  tornára-se 
inquietador  no  dia  antecedente,  quando  lhe  appareccu  a  cephalalgia  e  a  pho- 
tophobia,  augmentando  igual  mente  de  então  para  cá  a  febre  e  apparecendo- 
Uie  á  noite  algum  delirio. (*) 


(*)  Fsta  observação  e  as  duas  que  se  lhe  seguem  pertencem  á  clinica  do 
tiosso  dislincto  collega,  0  Sr.  Dr.  Aureliano  Portugal  (Dôres  do  Pirahy),  o 
qual  teve  a  bondade  de  nol-as  transmittir  taes  quaes  as  transcrevemos.  Somos 
em  e.xtremo  gratos  á  delicadeza  do  nosso  digno  collega. 


Diagnostico.  —  Diarrhéa  subsequente  ao  sarampão.  Congestão  das  me- 


ningeas.  (*) 

PnoGNosTico.— Muito  grave, 
frcscrevi-llie  para  uso  interno : 

llydrolato  de  alface .  200  grammas 

Ilydrolato  de  louro-ccrejo .  I  » 

Tinctura  de  belladona .  8  gottas 

Xarope  de  flores  de  larangeira . 30  grammas 

Tome  2  colheres  de  2  em  2  horas, 
üso  externo  : 


Vesicatórios  á  face  interna  das  coxas. 

Sabendo  pela  Revista  Medica  dos  resultados  colhidos  pelo  Dr.  Moncor- 
vo  e  pelo  Dr.  H.  Cesar,  em  casos  de  diarrhéa  quasi  idênticos,  com  o  emprego 
do  chiorato  de  potassa,  iutroduzido  entre  nós  pelo  primeiro,  e  havendo  o 
pequeno  doente  tomado  improficuamente  outros  medicamentos,  prescrevi 


também  para  uso  interno: 

Solução  de  gomma-arabica . _  .  -200  grammas 

'  Chiorato  de  potassa .  8  » 

Xarope  de  meimendro . 30  > 


Tome  I  colher  de  2  em  2  horas,  alternando  com  a  outra  poção. 

Uso  externo: 

Linimento  antipasmodico  de  Selle  ....  30  grammas 

Para  friccionar  o  ventre. 

Dia  6  de  Outubro. —  Consideráveis  melhoras:  cessaram  não  só  a  febre, 
a  cephalalgia  e  a  photophobia,  como  a  diarrhéa  dezeseis  horas  depois  que 
começou  a  tomar  a  poção  com  o  chiorato  de  potassa  ;  reappareceu  o  appetite 
e  0  doente  já  dormio  bem  a  noite  passada. 

Fiquei  maravilhado  com  o  resultado  obtido,  porque  á  vista  dos  sympto- 
iras  cerebraes  julguei  o  doente  perdido  e  esperava  que  logo  se  manifestariam 
symptomas  evidentes  de  meningite  aguda.  —  Diminua  na  poção  n.  2  quatro 
grammas  de  chiorato  de  potassa  ;  suspenda  a  outra  poção  e  passe  a  tomar  4 
colheres  de  vinho  quinium  de  Labarraque  por  dia. 

Deixei  de  ver  o  doentinho  por  consideral-o  restabelecido,  6,  com  eíTeiío, 
vi-o  oito  dias  depois  já  bastante  nutrido  e  perfeitamente  bom. 

(*)  Diagnostiquei:  —Congestão  das  meningsasl  —  tomando  estes  vocá¬ 
bulos  como  a  expressão  de  um  estado  que  precede  por  instantes  a  invasão  de 
uma  meningite,  si  não  é  o  primeiro  signal  de  invasão,  e  não  attribui  e  nem 
podia  attribuir  esses  symptomas  cerebraes  á  alTecção  intestinal,  que,  á  e.xcep- 
çào  do  começo,  não  era  acompanhada  de  febre;  sobrevindo  este  symptoma  na 
vespera  da  minha  visita,  quando  a  diarrhéa  não  havia  augmentado  ao  monos 
apparentemente. 


-  29  - 


OBSERVAÇÃO  V 

Em  (lias  de  Fevereiro  do  corrente  anno  o  Sr.  Marciano  Silva,  colono  da 
fazenda  do  Sr.  capiteão  Joaquim  Gomes  de  Souza,  morador  no  districto  da 
freguezia  das  Dòres  do  Piraliy,  pedio-me  para  ver  nm  seu  filhinho  de  2  annos 
e  meio  de  idade,  que  estava  com  uma  forte  diarriiéa  havia  cerca  de  lõ  dias. 
Vendo  0  menino  encontrei-o  muito  abatido,  com  o  olhar  sem  expressão,  a 
lingua  em  toda  a  muco.sa  buccal  coberta  de  ulcerações  aphlosas,  o  ventre 
abahulado  e  tympanico,  e  doloroso  á  pressão;  frequente  diarrhca  serosa. 


Prescrevi-lhe  immediatamente : 

Para  uso  interno ; 

Solução  de  gomma  arabica . 150  grammas 

Chiorato  de  potassa .  4  » 

Xarope  de  meimendro . 20  » 


Duas  coUierinhas  de  hora  ein  hora. 

No  outro  dia  já  encontrei  o  doentinho  melhor,  a  diarrhéa  tinha  dimi- 
nuido  muito,  a.ssim  como  as  ulcerações  da  boca. 

No  quarto  dia  a  diarrhéa  cessou  completamente,  e  comquanfo  ainda  bas¬ 
tante  abatido,  em  consequência  da  diarrhéa,  entrou  em  convalescença,  e  ape- 
zar  da  alimentação  inconveniente  que  davam-lhe,  porque  o  pai  era  pobre,  vi-o 
dias  depois  em  boas  disposições. 

N .  B.~  No  presente  caso  a  diarrhéa  não  estava  ligada  á  dentição;  reco¬ 
nhecia  como  causa  primaria  lambem  o  sarampão. 


•  -  30  - 


OBSERVAÇÃO  VI 

A  crioulinlia  Luiza,  de  cerca  de  3  annos  de  idade,  ingénua,  flllia  de  uma 
escrava  do  Sr.  capitão  Joaquim  Gomes  de  Souza,  estava,  havia  muitos  dias, 
com  uma  diarrhéa  intensa,  acompanhada  de  febre  e  sôde.  Pelo  exame  obser~ 
vei  que  o  ventre  estava  tympanico,  abahulado  e  doloroso.  Prescrevi-ilie  a 
poção  de  chiorato  de  potassa  e  a  diarrhéa  cessou  em  menos  de  34  horas  e 
doentinha  restabeleceu-se. 

Como  no  caso  precedente,  a  diárrhéa  não  era  dependente  da  dentição. 


-  31  - 


OBSEllVAÇÃO  Víí 

(Recolhida  pelo  Sr.  Dr.  H.  Vaz)  (•) 

U  pequeno  doente  que  se  offereceu  á  minha  observação  era  um  menino 
de  oito  mezes  de  idade,  louro,  de  olhos  azues,  bem  desenvolvido,  sem  ante¬ 
cedente  algum  de  moléstia,  filho  de  pais  robustos ;  nelle  não  havia  ainda 
começado  a  erupção  dos  dentes  de  leite.  Quando  o  vi  pela  primeira  vez 
trazia  quatro  dias  de  moléstia,  que  havia  começado  por  movimento  febril 
pouco  intenso,  mão  estar,  fastio,  cólicas  inteslinaes  intensas  e  evacuações 
serosas  mui  frequentes.  Na  minha  segunda  visita  (quinto  dia  de  moléstia), 
achei-o  em  peiores  condições,  á  despeito  da  medicação  a  que  o  submetti; 
pulso  muito  frequente,  pelle  bastante  quente,  secea  e  arida,  somno  agitado, 
lingua  secea,  rubra  para  a  ponta,  coberta  na  base  por  uma  camada  espessa 
de  saburra  amarellada,  sède  intensa,  ventre  tympanico,  sensivel  á  pressão, 
ligado  ligeiramente  hyperhemiado,  evacuações  biliosas  muito  repetidas.  De¬ 
balde  empreguei  a  ipecacunha,  os  opiáceos,  com  prudência,  em  attençào  á 
idade  do  doente,  o  subiiitrato  de  bismutho,  os  purgativos  salinos  brandos, 
os  adstringentes  vegetacs,  pois  no  oitavo  dia  de  moléstia,  ás  9  horas  da  noite, 
era  desanimador  o  seu  estado ;  então  era  o  pulso  quasi  imperceptivel.  es¬ 
tava  a  criança  mergulhada  em  profundo  coma,  tinha  mãos  e  pés  frios, 
pupillas  dilatadas,  traços  physionomicos  decompostos,  orla  azulada  em 
torno  das  orbitas.  Julgando-a  perdida,  suspendi  toda  medicação  até  então 
empregada,  prescrevendo-lhe  sómente  o  seguinte: 

R.  Uso  interno: 

Agua  distillada . 250  grammas 

Chlorato  de  potassa .  4  » 

Xarope  de  violetas .  35  » 

Para  tomar  ás  colheres  de  chá,  de  meia  era  meia  hora. 

Uso  externo : 

Vesicatório  de  Albespeyres 

com  6  centimetros  quadrados  ;  n.  2. 

Para  serem  appiicados  aos  jumellos. 

Appareceram  algumas  melhoras  á  meia  noite  ;  voltou  o  calor  ás  extre¬ 
midades,  cessou  0  coma,  tornou-so  menos  frequente  e  mais  cheio  o  pulso;  já 
as  pupillas  reagiam  contra  a  acção  da  luz.  No  nono  dia  de  moléstia  eram 
^  ainda  mais  pronunciadas  as  melhoras:  pelle  fresca  e  ligeiramente  húmida, 


(•)  Vide:  Do  emprego  do  chlorato  de  potassa  na  diarrhéa  das  crian¬ 
ças,  \n- Revista  Medica,  n.  22,  31  de  Dezembro  de  1875. 


I 


-  32  - 

cossaram  as  dejecçõcs  serosas,  reappareceii  o  appetite.  Durante  trcs  dias  mais 
insisti  no  uso  do  chlorato  de  potassa  internamcnle,  diminuindo  progressiva¬ 
mente  a  dóse,  ao  passo  que  era  o  doente  submettido  á  um  regimen  dietético 
rigoroso;  no  decimo  segundo  dia  considerei- o  completameute  restabele¬ 
cido. 


Esta  observação  é  uma  das  ruais  valiosas  que 
liavemos  recolhido ;  quando  todos  os  plienoiueuos 
indicavam  a  maior  gravidade,  quando  o  vasto  ai-se- 
nal  tlierapeutico  posto  em  j)ractica  se  mostrára  de  todo 
improfícuo,  consegue  o  chlorato  de  potassa  as  mais 
promptas  e  decisivas  melhoras,  que  terminam  pelo 
completo  restabelecimento  do  pequeno  doente.  Tracta- 
va-se  de  uma  euteritis  agudíssima,  que,  no  [reriodo 
de  oito  dias,  levái‘a  o  pequeno  doente  á  beira  do  tu¬ 
mulo  ;  e,  quando  já  haviam  sobrevindo  os  terríveis 
phenomeuos  do  periodo  terminal,  quando  já  era 
quasi  imperceptível  o  pulso  e  achava-se  a  criança 
mergulhada  em  profundo  coma,  é  o  sal  de  Berthollet 
empregado  pelo  distincto  collega  :  em  menos  de 
vinte  e  quatro  horas  as  dejecções  serosas  cessavam 
com  a  decrementaçao  sensivel  dos  graves  symptomas 
geraes. 

O  chlorato  é  continuado  por  láais  tres  dias,  em 
doses  decrescentes,  e  no  fim  desse  curto  periodo  o 
restabelecimento  se  opera. 

Nao  poderia  ser  mais  concludente  esta  importante 
observação. 


-  33  - 


OBSEllVAÇÃO  VIII 

(Communicada  peJo  Sr.  Dr.  Fazenda) 

Uma  menina,  moradora  no  Rio,  de  2  annos  de  idade,  começou  a  soffrer  de 
serias  desordens  para  o  lado  do  tubo  digestivo,  sobretudo  cm  sua  porção 
intestinal,  de  tal  modo  persistentes,  que  o  distincto  collega  que  a  tractava 
chegou  a  conceber  suspeitas  da  existência  de  umatuberculisação  mesenterica. 
Durante  tres  mezes  os  phenomenos  observados  foram  os  seguintes :  .diarrhéa 
intensa  ;  seis  a  oito  dejecções  diarias,  verdes,  pastosas,  muito  fétidas,  con¬ 
tendo  algumas  vezes  strias  sanguinolentas;  tenesmos,  tympanismo,  sensibi¬ 
lidade  exagerada  do  ventre  á  pressão  ;  emmagrecimenlo  notável  e  progres¬ 
sivo,  anorexia  pertinaz.  Foram-lhe  administrados  diversos  medicamentos 
adequados  ás  condições  da  moléstia :  preparados  laudanisados,  de  bisrautho, 
adstringentes  vegetaes,  etc. 

0  Sr.  Dr.  Fazenda  prescreveu  então  a  seguinte  poção; 

Agua  disti liada .  200  graramas 

Chlorato  de  potassa .  4  » 

Uma  colher  de  chá  todas  as  duas  horas. 

Uma  semana  depois  do  uso  desta  medicação,  grande  parte  dos  sympto- 
mas  supracitados  haviam  cedido*  o  numero  das  dejecções  diminuio  sensivel¬ 
mente,  chegando  á  duas  por  dia;  as  fezes  tornaram-se  mais  solidas  e  de 
colorido  normal. 

Quinze  dias  depois  apresentava  a  criança  um  estado  geral  satisfactorio ; 
mostrando-se  mais  nutrida,  evacuando  regularmente,  uma  vez  por  dia,  ma¬ 
térias  solidas  e  de  aspecto  normal.  0  restabelecimento  foi  julgado  completo. 
Tres  mezes  depois  nada  apresentava  a  criança  que  fizesse  suspeitar  do  reap- 
parecimento  da  moléstia.  Havendo  sido  o  mesmo  collega  chamado  a  tractal-a 
de  uma  ligeira  bronchite  e  hesitando  em  applicar-llie  preparados  stibiados, 
fôl-o  todavia,  sem  que  provocassem  estes  diarrhéa,  nem  desordem  alguma 
intestinal. 

E’  este  facto  bastante  significativo  ;  uma  enteritis 
chronica,  que,  pela  sua  pertinácia  e  profundo  depau¬ 
peramento  acarretado,  levára  o  nosso  collega  a  sus¬ 
peita  de  uma  tuberculose  mesenterica,  foi  prompta 
e  efíicazmente  debellada  pela  administração  exclu¬ 
siva  do  chlorato  de  potassa,  associado  á  um  regimen 


-  34  - 


dietetico  appropriado.  A  moléstia,  que  zombára  du¬ 
rante  tres  mezes  de  todos  os  variados  e  enérgicos 
meios  therapeuticos  perfeitamente  manejados  pelo 
nosso  digno  amigo,  não  ponde  resistir  á  benefica  in¬ 
fluencia  do  sal  de  potassa  ;  sendo  completo  o  restabe¬ 
lecimento  da  doentinlia  no  curto  periodo  de  quinze 
dias.  Ainda  mais,  foi  a  cura  radical  e  definitiva, 
pois  tres  mezes  mais  tarde  encontrava  o  Dr.  Fazenda 
a  sua  doente  nas  melhores  condições  de  saude,  que 
era  apenas  alterada  pela  existência  de  uma  rapida  e 
ligeira  bronchitis,  e,  apezar  de  empregar  vários  pre¬ 
parados  antimoniaes,  que  na  infancia,  sobretudo,  são 
tão  fáceis  de  provocar  a  diarrliéa,  nenhuma  alteração 
observou  para  o  lado  do  tubo  intestinal  ;  provando-se 
desta  sorte  a  ausência  mesmo  de  uma  predisposição 
mórbida  nesse  ponto  do  canal  digestivo. 


-  35  - 


OBSERVAÇÃO  IX 

(Recolhida  pelo  Sr.  Dr.  R.  Alves) 

Maria,  filha  de  F.  Machado,  de  tres  annos  de  idade,  de  constituição 
fraca  e  de  teinporamento  Jymphalico,  residindo  na  cidade  de  Guaratinguetá 
(província  de  S.  Paulo). 

Filha  de  pais  sadios,  esta  criança  era  fraca  e  nelia  a  dentição  e  a  dcs- 
mamação  não  se  haviam  feito  .«em  alguma  difficuldade,  manifestando-se  phc- 
nomonos  sympatliicns  para  o  lado  do  tuho  digestivo,  os  quaes  cederam,  toda¬ 
via,  com  applicações  caseiras.  Desmamada  aos  1 1  mezes,  esta  criança,  que  gozou 
comludo  de  boa  saude,  cra  activa  e  folgazã.  Como  cominemorativo  contou- 
nos  seu  pai  quejáiiavia  perdido  um  íüho  de  dous  annos  deidade  do  mesmo 
mal.  Segundo  o  systema  que  havia  em  casa,  já  o.s  pais  tinham-lhe  dado  um 
pequeno  clyster  com  proveito,  porque  expcllira  vermes  lonibricoides.  Estava 
ella  doente  desde  25  de  Dezembro  de  1875,  começando  a  moléstia  por  uma  in¬ 
digestão,  em  coH.sequencia  de  haver  comido  pecegos  logo  depois  dc  uma  pe¬ 
quena  talhada  de  melancia.  Teve  vomitos,  cólicas,  sobrevindo  uma  diarrhéa 
pertinaz,  que  durou  até  esta  dala.  Havia  sido  esta  criança  tractada  por  todos 
os  médicos  (tres)  da  cidade  e  curandeiros  cm  maior  numero ;  tendo  sido  una¬ 
nimes  em  considerar  perdida  a  doente.  Nesta  oceasião,  2  de  Fevereiro,  fui 
chamado  para  vel  a  e  encontrei-a  no  seguinte  estado  : 

Deitada  em  uma  réde,  com  a  physionomia  abatida,  pailida,  muito  magra; 
os  olhos  fundos  e  circumdados  por  uma  orla  livida,  o  ventre  crescido, 
algum  lympanismo;  membros  delgados,  muscuios  atrophiados  e  a  pelle  ro¬ 
lando  sobre  os  tecidos  subjacentes. 

Escutando  os  pulmões,  achei  a  respiração  enfraquecida,  mas  nada  indi¬ 
cando  que  houvesse  nesses  orgãos  alguma  lesão  e  bem  assim  no  coração. 

0  ligado  estava  pouco  augmentado  de  volume,  o  ventre  cra  seiísivel, 
particularinente  quando  se  e.\ercia  alguma  pressão  sobre  as  fossas  illiacas  e 
na  direcção  do  grosso  intestino  ;  linha  repelidas  evacuações  ;  estas  sobrevi¬ 
nham  involuntariamente,  assim  con  o  a  emissão  das  urinas,  denotando  rela¬ 
xamento  dos  sjihyncteres.  A  temperatura  não  se  apresentava  muito  alterada  ; 
0  pulso  era  um  pouco  frequente  ;  lingua  coberta  ue  ligeira  camada  de  saburra 
no  centro  e  vermeMia  na  ponta  e  nos  bordos.  Não  havia  dilatação  das  pu- 
pillas,  nem  prurido  uazal. 

2  de  Fevereiro.— Mnsào  de  ipecacuanha _  lüO  grammas 

Laudano .  8  goltas 

Xarope  de  diacodio .  20  grammas 

Para  tomar  ás  colheres,  todas  as  duas  horas.  Caldos  de  carne  com  vinho. 


-  36  - 


4. — KenFiuma  modUicação,  a  prostração  mais  acconliiada;  diarrliéa  mais 
abundante,  consistindo  em  muco-puz. 

5. — Mesmo  estado;  mesma  prescripção. 

6. —  Encontrando  a  doente  nò  mesmo  estado  |)rescrevi ; 

Solução  de  gorama .  90  grammas 

Clilorato  de  potassa .  2  » 

Para  tomar  às  colheres  de  sopa,  todas  as  horas. 

7. —  Augmentei  2  grammas  de  clilorato  de  pota.ssa  á  poção  anterior. 

8. —  ks  dôres  não  são  muito  intensas;  a  doente  já  tolera  alguma  pres¬ 
são  sobre  o  ventre;  a  diarrhéa  ainda  abundante.  Mais  2  grammas  addiciona- 
das  á  poção  de  clilorato  de  potassa. 

9.  —  Não  teve  nr.ais  evacuações;  mais  animação;  dormio  á  noite. 

JO.—  Teve  sete  dejecções;  já  se  senta  no  leito  e  pede  alimentos.  E'  coii 

tinuada  a  mesma  poção. 

ii.—  Proseguem  as  melhoras  ;  a  doente  reclama  alimentos. 

i4. —  Uma  evacuação  anormal ;  encontrei-a  andando,  alegre  e  satisfeita  ; 
0  ventre  flácido  e  indolente  e  o  estado  geral  bom. 

Suspendi  a  medicação,  fazendo  observar  todo  o  regimen  dietetico  a  que 
se  achava  submettída  a  doente. 

16.  — k  doente  acha-se  completamente  restabelecida. 

Muis  um  facto  de  subido  alcance  que  comprova 
exuberantemente  a  acção  especifica  do  chlorato  de 
potassa  sobre  a  plilegmasia  da  mucosa  intestinal. 

Ahi  vemos  o  caso  de  uma  forte  interitis  provocada 
por  uma  indigestão  de  fruetas  em  uma  criança  muito 
debil,  depauperada  por  má  alimentação,  e  por¬ 
tanto  em  extremo  predisposta  aos  maiores  desarranjos 
do  tubo  digestivo.  Esta  interitis  proseguio  inaba- 
lavel,  a-despeito  dos  multiplicados  tractameutos  a  que 
era  submettida  a  pequena  doente  pelos  médicos  da 
cidade  em  sua  totalidade  ;  os  proprios  milagres.,  tantas 
vezes  operados  pelos  charlatães,  não  se  fizeram  sen¬ 
tir  desta  vez. 


-  37  - 


No  fim  de  trinta  e  oito  dias,  durante  os  quaes  a 
diarrliéa  e  todas  as  suas  consequências  haviam  ca¬ 
minhado  sempre  em  progressão  ascendente,  achava-se 
a  pobre  criança  no  maior  gráu  de  marasmo  :  esqualida^ 
jazia  immovel  em  uma  rede,  onde  as  fezes  e  as  urinas 
corriam  involuntariamente.  Acabava  de  ser  abando¬ 
nada  pelos  médicos  e  até  pelos  charlatães,  quando  foi 
chamado  a  medícal-a  o  Sr.  R.  Alves,  que  havia  che¬ 
gado  á  cidade  de  Guaratinguetá,  nas  férias  do  seu 
quinto  anuo  medico.  Sem  a  menor  esperança  de  exito 
prescreve-lhe  elle  uma  poção  com  ipecacuanha  e  opio; 
insiste  nella  por  espaço  de  cinco  dias,  sem  que  a  me¬ 
nor  modificação  favoravel  se  opere.  Lembrando-se 
então  do  que  haviamos  escripto  sobre  as  vantagens  do 
chlorato  de  potassa  em  casos  taes,  decide-se  a  empre- 
gal-o.  O  resultado  é,  á  principio,  quasi  nullo,  augmenta 
porém  elle  a  dóse  progresslvamente  até  6  grammas 
em  uma  poção,  e,  á  proporção  que  isso  tem  logar,  as 
melhoras  se  manifestam  gradualmente  até  a  cura 
completa,  que  se  verifica  no  fim  de  15  dias  ! 

Não  se  poderá,  por  forma  alguma,  contestar  que 
fosse  este  brilhante  successo  devido  ao  chlorato  de 
potassa,  pois  que  foi  esse  medicmnento  o  unico 
administrado  á  pequena  doente  desde  o  dia  7  de 
Fevereiro.  Só  doas  dias  depois  se  manifestam  as  pri¬ 
meiras  melhoras  :  certamente  que  só  o  chlorato  as 
havia  operado. 


-  38  - 


Ainda  mais,  ellas  se  apresentaram  depois  que  foi  a 
dóse  do  medicamento  augmentada. 

Temos  para  nós  que  bastaria  só  por  si  este  caso 
para  tornar  pateiite  a  acçao  especifica  do  chlorato 
nas  phlegmasias  iiitestinaes.  A  elle  tao  sóinente  attri- 
buimos  essa  verdadeira  resurreiçào.  (*) 

(*)  Não  podemos  furtar-nos  ao  Jcscjo  Jc  transcrever  aqui  a  interessante 
observação  que  acaba  de  ser-nos  communicada  pelo  nosso  distincto  quanto 
amavel  collega,  o  Sr.  l)r.  A.  Portugal,  relativa  á  um  indivíduo  adulto,  no 
qual  revelou-se  muito  elílcaz  o  clilorato  de  potassa. 

Eis  a  observação: 

»  Acha-se  subjeito  ao  meu  tractamento  um  moço,  lavrador,  de  20  annos 
de  idade,  sofTrcndo  de  hypohemia  intertropical,  em  grão  muito  adiantado.  0 
symptoraa,  porém,  que  mais  o  acabrunhava  e  mc  desanimava  de  poder  cu- 
ral-o  era  uma  diarrhéa  abundanlissima  (.20  e  mais  evacuações  em  24  horas), 
rebelde  aos  adstringentes  de  que  lancei  mão  e  especial  mente  do  oxydo  negro 
de  ferro,  do  qual  tenho  tirado  bons  resultados.  Tendo,  pois,  percorrido  a 
vasta  escala  dos  adstringentes,  appiicando  a  ipecacuanha,  com  o  duplo  ílin  de 
combater  a  diarrhéa  e  desembaraçar  rs  primeiras  vias,  e  vendo  ultimamente 
a  diarrhéa  recrudescer,  empreguei  o  chlorato  de  potassa  na  dóse  de  lO  gram- 
mas  em  uma  decocção  de  quina,  para  tomar  em  vinte  quatro  horas.  Desde 
que  0  doente  tomou  a  primeira  dóse  cessaram  as  dejecções  diarrheicas,  e  só 
no  íim  de  32  horas  teve  uma  evacuação  solida.  Jà  se  completaram  4  dias  e 
a  diarrhéa  não  reap[)arecen,  sendo  bastante  animador  o  estado  do  doente. 
A'  vista  dos  admiráveis  resultados  que  tenho  colhido,  embora  pouco  numero¬ 
sos,  accrescenta  o  Dr.  Portugal,  julgo-me  habilitado  a  poder  dizer  que  não 
temo  as  diarrhéas,  podendo  empregar  cm  tempo  o  precioso  sal  de  her- 
thollet  {’)  » 

0  facto  que  acabamos  do  arcliivar  oITcrocc,  como  se  vê,  du[ilo  interesse; 
além  de  uma  diarrhéa,  tractava-sc  de  uma  oppilação,  á  ([ual  se  achava 
aquella  subordinada.  E'  o  primeiro  caso  desta  ordem  em  que  foi  ensaia¬ 
do  0  chlorato  de  potassa  e  o  resultado  satisfactorio.  Embora  sem  acção  espe¬ 
cifica  sobre  a  causa  do  mal  (verminose),  não  poderá  ser  tal  medicamento  um 
auxilio  valioso  como  meio  adjuvante  do  tratamento? 

(.)  Communioação  esoripta  ao  autor. 


--  39 


OHSKHVAÇÃO  X 

Um  menino,  de  tros  mezes  de  idade,  íillio  de  pais  robustos  e  moços, 
nasceu  bastante  desinvolvidt»,  nas  mellioros  condições  de  saude. 

Sua  luãi  não  podendo  amamental-o  por  escassez  de  leite  e  temendo  o 
aleitamento  mercenário,  preferio  submetlel-o  desde  os  primeiros  dias  ao  uso 
do  leite  de  vacea  (ne  libsron),  diluiilo  rUa^ua.  Durante  os  tres  primeiros 
mezes  a  criança,  não  tivesse  embora  notável  desenvolvi  nento  e  augmento  de 
peso,  não  revelou  sofTrimento  algum. 

Para  o  meiado.  porém,  do  terceiro  mez  começou  a  emmagrecer  e  a  mos¬ 
trar-se  menos  tranciuilia  do  que  de  ordinário  e  a  ter,  ílnalmente,  a'guns 
vomitos  de  leite  e  cólicas  flatulentus.  Ambos  estes  plienomenos  foram  ga¬ 
nhando  de  intensidade  e  frequência,  sendo  por  fim  acompanhados  de  diar- 
rliéa:  dejecções  liquidas  esverdeadas,  contendo  grumos  de  leite  coalhado  e 
muito  fétidas;  precedidas  e  seguidas  de  grande  expulsão  de  gazes,  A  febre 
não  tardou  a  apresentar-se,  por  accessos  nocturnos,  augmentando  o  numero 
das  evacuações,  até  attingirem  o  numero  de  10  a  12,  nas  vinte  quatro  horas. 
O  estado  geral  comprometteu-se  ao  mesmo  tempo  e  notava-se  :  pailidez,  olhar 
desanimado,  prostração,  lingua  secea  e  vermelha  nos  bordos,  sôde  e  inappe- 
tencia.  Ventre  meteorisado  em  sua  totalidade,  sensivel  sobretudo  na  direcção 
do  grosso  intestino,  ausência  de  congestão  do  figado  e  do  baço.  Insomnia  e 
agitação  durante  a  noite.  K’-lhe,  á  principio,  administrada  uma  poção  com 
bismutho,  passando  a  ser  amamentado  por  uma  ama :  nenhuma  alteração 
parao  lado  das  desordens  intestinaes. 

A  ipecacuanha,  sob  a  fôrma  de  clysteres,  é  em  seguida  administrada 
igualmente  sem  maior  resultado. 

Finalmente,  é  prescripto  o  chiorato  de  potassa  na  dóse  de  4  grammas,  em 
uma  poção  de  120  grammas. 

Desde  então  começam  a  diminuir  as  dejecções  e  a  sensibilidade  do  ventre; 
a  medicação  foi  continuada  durante  oito  dias,  no  flm  dos  quaes  haviam  ces¬ 
sado  todos  os  symptomas  daenteritis,  entrando  a  criança  em  plena  conva¬ 
lescença,  mamando  muito  regularmente. 

Neste  caso,  na  verdade  pouco  grave,  relativamente 
aos  que  já  havemos  citado,  o  chiorato,  empregado 
muito  cedo,  sem  recorrermos  antes  delle  á  série  ex¬ 
tensa  dos  agentes  anti-diarrheicos,  obstou  prompta- 
mente  a  marcha  da  moléstia,  corrigindo  facilmente  a 


-  40  - 


plilegmasia  intestinal.  Quanto  mais  cedo  administrado 
mais  efficaz  a  sua  acçào. 

Varias  outras  observações  analog-as  poderiamos  re¬ 
produzir,  confirmativas  da  nova  propriedade  do  sal  de 
Bertliollet;  deixando,  porém,  de  fazél-o  para  evitar  a 
prolixidade  e  dar  desnecessária  extensão  a  este  tra¬ 
balho. 

Dentre  os  factos  que  haviamos  colleccionado  pro¬ 
curámos  dar  preferencia  áquelles  communicados  e  re¬ 
colhidos  pelos  collegas  que  se  propuzeram  a  ensaiar 
o  medicamento  em  questão,  julgando  tornar  desta 
sorte  mais  valiosas  as  provas  clinicas  que  associamos 
ás  demonstrações  experimentaes.  Estamos  convenci¬ 
dos  de  que  a  observação  futura  virá  sanccionar  os 
resultados  até  agora  obtidos. 


/ 


(o 


7 


* 


