Monteiro, Ramiro Affonso
Funcções do grande sympathico : these sustentada em fevereiro de 1871
I 


FACULDADE  DE  MEDICINA  DA  BAHIA. 


PARA  OPPOSITOR  DA  SECÇÃO  MEDICA. 


FUNCÇÕES  DO  GRANDE  SYMPATHICO. 

THESE 

SUSTENTADA 

m  wmmsm  m  mm 

PELO 

2H\  llamira  Slffonso  JHontihro. 


BAHIA 

TYPOGRAPHIA  DE  J.  G.  TOURINHO 


1871. 


FACULDADE  DE  MEDICINA  DA  BAHIA. 


DIRECTOR 


O  Ex.mo  Snr.  Conselheiro  Dr.  Vicente  Ferreira  de  Magalhães. 

OSSHS.DOUTOni:S  l.'ANNO.  MATESUS  QUE  LECCIONAM 

.  „     ...        f  physica  cm  geral,  epnrticularnienle  em  suas 
Cons.  Vicente  Ferreira  de  Magalhães  .    j      jjppifcações  a  Medicina. 

Francisco  Rodrigues  da  Silva  '  f.liimica  e  Mineralogia. 

Adriano  Alves  de  Lima  Gordilho   .  .  .  Anatomia  descritiva. 

2.'  ANNO. 

Antonio  de  Cerqueira  Pinto   Chimica  orgânica. 

Jeronymo  Sodré  Pereira  .  ...         .  Physiologia. 

Antonio  Mariano  do  Bonifim   Botânica  e  Zoologia. 

Adriano  Alves  de  Lima  Gordilho.  .  .  .  Repetição  de  Anatomia  dcscrlpliva . 

5."  ANNO. 

Cons.  Elias  José  Pcdroza  Anatomia  geral  e  pathologka. 

José  de  Góes  Sequeira  Pathologia  geral. 

JeronymoSodré  Pereira  Physiologia. 

4.  '  ANNO. 

Cons.  Manoel  Ladislào  Aranha  Dantas.  .  Pathologia  externa. 

 Pathologia  interna. 

...      ..        ».  •     <  Partos,  moléstias  de  mulheres  pejadas  e  de  meninos 

Conselheiro  Mathias  Moreira  Sampaio  j  receiiinascidos. 

5.  °  ANNO. 

 •  Continuação  de  Pathologia  interna. 

,,'.,„„„  \   Anatomia  topographica,  Medicina  operatória,  e 

José  Antonio  de  Freitas  \  apearemos. 

 ,  Matéria  medica,  e  therapeutica. 

6.  *  ANNO, 

 Pharmacia. 

Salusliano  Ferreira  Souto  Medicina  legal. 

Domingos  Rodrigues  Seixas  Hygiene,  e  Historiada  Medicina. 

 Clinica  externa  do  3.*  e  4  •  anno. 

ÂnionioJanuario  de  Faria  Clinica  interna  do  5/  e  6.*  anno. 

Rozendo  Aprigio  Pereira  Guimarães.  .) 

Ignacio  José  da  Cunha  f 

Pedro  Ribeiro  de  Araujo  )  Secção  Accessoria. 

José  Ignacio  de  Barros  Pimentel .  .  .\ 

Virgilio  Clymaco  Damazio  / 

José  AlTonso  Paraizo  de  Moura.  .  . 
Augusto  Gonçalves  Martins.  ... 
Domingos  Carlos  da  Silva  >  Secção  Cirúrgica. 


Demétrio  Cyriaco  Tourinho 

Secção  Medica. 


LuTzÃlvarés  dos  Santos  ..... 


O  Sr.  Dr. Cincinnato  Pinto  da  Silva. 
O  Sr.  Dr.  Thomaz  d'Aquino  ««aspar. 


A  Faculdade  nãoapprova,  nem  reprova  as  opiniões  emillidas  nas  theses  que  lhe  são  apresentados. 


FUNCÇÕES  DO  GRANDE  SYMPATHICO. 


PRIMEIRA  PARTE. 

CAPITULO  I. 

A  ctaaque  pasquc  ]'on  fait  en  avant,  on  trouve 
des  obscurilés  à  côté  de  la  lumiére.  La 
science  humaine  est  circonscritc  dans  une 
sphère  étrolle  que  notre  curiosilé  dépasse. 
Nous  vaudrions  connaítre  toules  Ics  causes; 
et  nous  n'en  trouvons  qu'un  petit  nombre, 
sonder  la  cause  première,  et  nous  somraes 
forcés  de  confesser  qu'elle  cst  incompre- 
hensible. 

(JULES  SlMON.-LE  DEV01R.) 

Da  base  do  craneo  ao  coceyx,  aos  lados  da  columna  vertebral, 
estende-se  uma  cadeia  de  ganglios  reunidos  entre  si  por  cordões 
nervosos,  relacionados  com  o  eixo  ecrebro — espinhal  e  com  di- 
versos apparelhos  da  economia,  por  meio  de  filetes,  cuja  origem 
verdadeira  nem  a  anatomia,  nem  a  physiologia  fixarão  de  um  modo 
incontestável. 

Á  estes  nervos  Winslow  denominou — nervo  do  grande  sym- 
pathico;  Bichat,  systema  nervoso  da  vida  orgânica,  Willis,  nervo 
intercostal;  Chaussier,  nervo  trisplanchnico,  e  muitos  outros 
autores,  systema  nervoso  ganglionario  ou  vegetativo. 

Composto  de  ganglios  e  de  nervos,  contém  de  todos  os  ele- 
mentos que  entrão  na  estructura  do  eixo  cérebro — espinhal,  ou 
systema  nervoso  da  vida  animal,  mas  em  proporções  relativas  tão 
diversas  que  lhe  dão  aspecto  diflerente.  Em  seus  nervos  predo- 

1 


—  2  - 


minão  tubos  finos  e  fibras  de  Remak,  e  em  seus  ganglios  veem-se 
cellulas  polares,  pouco  menores  que  as  dos  ganglios  espinhaes. 

CAPITULO  II. 

Muita  razão  tiverão  os  philosophos-naturalistas  que  sob  a  deno- 
minação de  Reino  Orgânico  fundirão  os  vegetaes  e  os  animacs. 

Quanto  mais  a  physiologia  aprofunda  as  suas  investigações, 
mais  se  apaga  a  linha  divisória  entre  os  dous  reinos:  o  systema 
nervoso  que,  ao  destacar-se  da  matéria  organisada,  ennobrce  os 
animaes  superiores,  desce  ao  nivel  da  escala  zoológica  e  amalga- 
ma-se  quasi  em  seus  limites. 

Do  zoophyto  ao  vertebrado  os  elementos  nervosos  diffusos  vão 
se  congregando  á  medida  que  o  animal  se  aperfeiçoa,  e  desta  serie 
de  cadinhos  de  matéria  organisada  sahe  depurado  o  systema  ner- 
voso para  collocar  o  homem  na  altura  de  Rei  da  Creação. 

A  planta  move-sc  e  também  sente;  o  Rhizopodo  tem  excitabi- 
lidade não  equivoca.  Onde  encontrar-lhes  um  systema  nervoso? 

Descei  ás  profundezas  do  Reino  Orgânico,  e  naquelle  immenso 
laboratório  onde  se  passão  as  transmutações  insensíveis  do  grande 
movimento  da  vida,  achareis  dispersos  em  sua  passagem  a  novos 
destinos  os  elementos  que  um  dia  íbrão  ou  hão  de  ser  a  cellula, 
o  tecido,  o  systema  nervoso  emfim. 

A  propriedade  physiologica,  diz  Vulpian  (1)  não  pertence  ao 
elemento  anatómico  figurado,  mas  sim  á  matéria  que  o  compõe. 

A  matéria  inorgânica,  acerescenta  Longet  (2),  uma  vez  entrada 
na  vida  soffre  uma  serie  de  modificações  que  tendem  a  eleval-a  sern 
cessar,  a  vitalisal-a  cada  vez  mais,  até  o  momento  em  que,  suas 
transformações  e  seus  destinos  realisados,  cila  volta  á  athmos- 
jphera  e  ao  solo  para  recomeçar  um  novo  cyclo  de  vida. 


Vulpian— '• Physiologia  comparada  do  Syst.  N. 
Loaget— Physiologia  (Tratado  de) 


CAPITULO  III. 

Na  opinião  de  alguns  physiologistas  o  systema  nervoso  da  vida, 
orgânica  não  tem  o  gráo  de  perfeição  que  porventura  lhe  é  desr 
tinado.  Composto  em  grande  parte  de  fibras  de  Remak,  que  não 
tem  a  substancia  medullar  ou  myelina  que  a  distingue  dos  tubos 
nervosos  propriamente  ditos  (3),  indicando  uma  nutrição  menos 
rica  e  um  gráo  de  desenvolvimento  inferior,  é  de  algum  modo 
desprestigiado  por  aquelles  que  á  força  querem  ver  a  sua  origem 
na  medulla,  e  o  centro  de  sua  actividade  só  nas  cellulas  do  eixo 
medullar. 

Se  a  histologia,  que  tanto  se  tem  esforçado  nestes  últimos 
annos  para  estudar  profundamente  a  estructura  destes  órgãos, 
tivesse  visto  as  phases  da  génese  da  fibra  cinzenta  gelatinosa  na 
epocha  do  aparecimento  da  bainha  medullar,  e  se  alguma  ditfe- 
rença  não  houvesse  nas  funeções  dos  dois  systemas,  de  maneira 
que  faz  suppor  que  ha  relação  de  causalidade  entre  a  disposição 
do  elemento  anatómico  e  seus  destinos  physiologicos,  razão  sobe- 
jaria ao  physiologista  para  classificar  o  systema  do  grande  sym- 
pathico  como  apparelho  de  innervação  inteiramente  dependente 
do  eixo  cérebro -espinhal  e  subordinado  ás  suas  determinações. 
Mas  a  collocação  e  disposição  anatómica  dos  nervos  ganglionarios 
dentro  das  cavidades  esplanchnicas,  em  contacto  immediato  com 
as  vísceras,  a  multiplicação  numerosa  de  seus  ganglios,  a  rede 
intrincada  de  seus  plexos  abraçando  os  vasos  e  penetrando  nos 
diversos  órgãos  de  modo  differente  dos  nervos  rachidianos,  o 
predomínio  das  fibras  de  Remak  sobre  os  tubos  de  bainha  me- 
dullar, etc,  fazem  crêr  que  alguma  cousa  de  especial  está  reservada 
á  estes  nervos. 

E  se  de  um  lado,  o  systema  nervoso  da  vida  de  relação,  pre- 
sidido pelo  encephalo,  porção  mais  nobre  do  systema  nervoso  na 
phrase  de  um  physiologista  distincto,  disperta  no  homem  o 
sentimento  de  sua  hiérarchia  e  dignidade,  traçando  lhe  na  con- 

(3)  Virchow— Patliolagie  cellulaire. 


sciencia  o  limite  das  acções psychicas  o  animaes,  da  intelligencia 
o  o  instincto,  e  maravilha  ao  physiologista  que  de  escalpello  na 
mão  tem  querido  recuar  os  penetraes  da  psychologia;  de  outro 
lado,  o  systema  nervoso  ganglionario,  na  intimidade  dos  tecidos, 
penetrando  o  laboratório  da  vida,  preside  á  actos  mysteriosos, 
cujos  cffeitos  se  revelão  porventura  menos  dignos  para  o  philo- 
sopho,  igualmente  admiráveis  para  o  physiologista. 

CAPITULO  IV. 

O  grande  sympathico,  posto  que  apresente  alguma  differença 
na  estructura  de  suas  fibras  nervosas,  das  fibras  dos  nervos  da 
vida  animal,  tem  as  mesmas  propriedades  physiologicas  que 
estas. 

O  silencio  das  acções  e  reacções  orgânicas,  produzidas  no  seio 
da  economia  no  estado  physiologico  das  vísceras  onde  se  destri- 
buem  os  filetes  do  grande  sympathico,  influenciou  talvez  no 
animo  de  Bichat  (4),  de  Wtzer  (5),  de  Lobstein  (6),  e  de  outros 
para  não  concederem  sensibilidade  áquelle  nervo.  Estas  ideas, 
corroboradas  pelas  experiências  de  Dupuy  (d'Alfort),  o  qual 
arrancando  de  cavallos  os  ganglios  cervicaes,  não  lhe  pareceo 
provocar  dor,  achavão  de  alguma  sorte  também  apoio  na  opinião 
de  Wolta  que,  então  acceita  por  muitos  physiologistas,  negava  a 
intervenção  da  acção  galvânica  nos  nervos  dos  órgãos  contractis, 
libertados  do  domínio  da  vontade. 

Porem  Haller  (7),  Flourens  (8),  Mayer,  J.  Muller,  Longet  (9),  e 
outros  provarão  com  suas  numerosas  experiências  ora  sobre  os 
ganglios  cervicaes,  ora  sobre  o  grande  splanchnico,  etc,  que  as 
fibras  nervosas  do  sympathico  são  susceptíveis  de  impressão  sensi- 

(4)  Bichat.  Anat.  Gencr. 

(5)  Wtzer.  De  corporis  humani  gangl.  fabr.  atque  usu. 

(6)  Lobstein.  De  nervi  sympath.  humani  fabr.  et  morbis. 

(7)  Haller.  De  partibus  corp.  hum.  sent.  et  irritab. 

(8)  Flourens.  Rech.  experim.  sur  les  propr.  etles  fonct.  du  system.  nerr. 

(9)  Longet.  Traité  de  Physiologic. 


Uva  e  de  excitação  motriz.  Cl.  Bernard  na  sua  decima  sexta  lícção 
em  1857,  expremio-se  sobre  esta  questão  do  modo  seguinte:  (10) 
«  A  electricidade  é  o  reactivo  mais  poderoso  para  excitar  o  nervo 
motor  rachidiano.  Sabemos  que  basta  uma  corrente  excessivament  e 
fraca  atravessando  o  nervo  sciatico,  para  obter-se  uma  contracção 
na  patta  galvanoscopica  da  ran;  uma  corrente  muito  fraca  obrará 
do  mesmo  modo  para  excitar  o  nervo  motor  de  um  mammifero;  se 
applicarmos,  porem,  a  mesma  corrente  eléctrica  fraca  a  um  filete  do 
grande  sympatbico,  como  o  filete  de  communicação  dos  glanglios 
cervicaes,  no  coelho,  não  se  vê  eífeito  muito  sensível;  é  preciso  geral- 
mente empregar  uma  corrente  muito  mais  forte;  mas,  de  parte  a 
intensidade,  a  acção  é  entretanto  a  mesma,  isto  é,  ha  acção  motriz 
produzida,  e  observa  se  a  contracção  dos  vasos,  a  dilatação  ou 
constricção  da  pupilla,  o  escoamento  da  saliva  etc.  Todavia  é 
preciso  observar  que  os  effeitos  da  electricidade  se  produzem 
menos  rapidamente  sobre  o  grande  sympathico  e  perdurão  alguns 
momentos  depois  da  acção  do  excitante.  » 

«  O  nervo  do  sentimento,  continua  o  professor  do  Collegio  de 
França,  é  egualmente  excitavel  pela  electricidade,  mas  o  é  infini- 
tamente menos  que  o  nervo  motor,  sobre  tudo  se  si  experimenta 
em  o  nervo  sensitivo  quando  faz  parte  do  tronco  do  nervo  mixto. 
Deste  modo,  corta  se  o  nervo  sciatico  em  uma  ran  e  excita-se 
successivamente  as  duas  pontas  com  uma  corrente  eléctrica 
muito  fraca,  com  a  nossa  pequena  pinça  eléctrica,  por  exemplo, 
ver-se-ha  que  esta  corrente  levada  sobre  a  extremidade  periphe- 
rica  determina  logo  convulsões,  em  quanto  que  applicada  sobre 
a  extremidade  central  não  produz  nenhuma  contracção  por  acção 
reflexa;  para  obter-se  este  eífeito  será  preciso  empregar  uma 
corrrente  mais  enérgica.  » 

Fora  do  dominio  da  physiologia  experimental  os  phenomenos 
de  excitação  centrípeta  e  de  excitação  centrífuga  continuão  a 
manifestar-se  na  esphera  da  vida  orgânica,  quer  em  estados 
puramente  physiologicos,  quer  em  estados  pathologicos:  os  mo- 
vimentos peristalticos  e  antiperistalticos  dos  intestinos  provocados 

(10)  Cl.  Bernard.  Physiologic  du  systcme  nerveux. 


pela  presença  do  bolo  alimentar,  a  secreção  abundante  de  salivar, 
ás  vezes  só  pela  ideia  das  substancias  sapidas,  as  sensações  dolo- 
rosas que  todo  o  dia  a  patbologia  registra  no  quadro  symptoma- 
tico  das  phlegmasias  das  vísceras,  onde  se  distribuem  filetes  do 
grande  sympathico;  a  sensação  exquesita  que  a  presença  de 
vermes  inlestinaes  provoca  no  nariz  e  na  margem  do  anus, 
(a  propósito  da  qual  Graves  (11),  o  distincto  practico  de  Dublin, 
felicita  a  humanidade,  porque  se  o  intestino  fosse  a  sede  de  pru- 
ridos análogos  aos  da  pelle,  soffreriamos  um  verdadeiro  supplicio): 
estabelecem  sufficientemente  a  faculdade  de  transmittir  as  im- 
pressões sensitivas  e  excito-motrizes  dos  nervos  ganglionarios.  A 
injecção  de  um  chlyster  salino,  diz  Longet,  (12)  occasiona  cólicas; 
certos  tumores  do  mesenterio,  certas  ulceras  do  rim  provocão- 
soíTrimentos  insuportáveis  no  infeliz  doente. 

De  parte  as  contracções  peristalticas  que  teem  por  séáe  a 
túnica  musculosa  do  intestino,  quando  em  um  animal  ainda  vivo 
ou  morto  de  pouco  tempo  se  dispõe  n'a  a  receber  o  contacto  do 
ar,  cuja  causa  poderia  ter  outra  explicação,  que  significão  estas 
repercussões  dos  attaques  dos  centros  da  vida  animal  ou  vege- 
tativa, nos  intestinos  e  outros  órgãos  produsindo  ora  dôr  e 
movimento  (phenomenos  de  irritação),  ora  a  resolução,  a  acknesia, 
a  paralysia  (phenomenos  de  depressão)?  A  preguiça  intestinal  que 
tantas  vezes  é  accompanhada  de  constipação  não  reconhece  por 
causa  em  muitos  casos  a  paralysia  dos  nervos  motores  da  vida 
orgânica  que  se  espalhão  nos  músculos  da  túnica  contractil,  quer 
nas  moléstias  agudas  e  infectuosas,  quando  as  funeções  intimas 
da  vida  são  directamente  attacadas,  quer  nas  moléstias  chroni- 
cas,  que  por  um  trabalho  mórbido  progressivo  altera  a  nutrição 
d'aquelles  nervos? 

Hoje  ja  se  não  contestão  aos  nervos  da  vida  orgânica  taes  pro- 
priedades. 


(11)  Graves.  Clinique  Médicale. 

(12)  Longet.  Traité  de  Physiologie. 


CAPITULO  V- 


Mas  todas  as  experiências  practicadas  no  sentido  de  apreciar 
as  propriedades  sensitivas  e  motrizes  do  grande  sympathico, 
poem  em  relevo  um  facto  que  não  tem  passado  desapercebido 
aos  experimentalistas.  A  acção  excitante  levada  aos  nervos  da 
vida  animal  é  prompta  em  manifestar-se  e  rápida  em  se  extinguir, 
levada  aos  nervos  da  vida  vegetativa  é  tardia  em  produzir-se  e 
lenta  em  retirar-se.  Naquelles  a  actividade  se  despeita  em  segui- 
da d'applicação  do  agente  excitador,  e  seus  effeitos  cedem  logo 
á  retirada  do  excitante:  nestes  a  excitação  não  é  tão  prompta, 
porem  é  duradoura;  persiste  minutos  depois  da  retirada  do  agente. 
E  neste  modo  de  manifestarem-se  as  propriedades  phisiologicas 
dos  nervos  ganglionarios  deve  o  physiologista  ver  differença  das 
propriedades  dos  nervos  rachidianos? 

Não,  diz  Yulpian  (13).  Segundo  toda  verosimilhança  a  neurili- 
dade  ó  sempre  a  mesma  em  todas  as  fibras  nervosas,  quer  sejão 
sensitivas,  ou  motrizes,  ou  sympathicas;  as  fibras  nervosas  são 
muito  provavelmente  semelhantes  por  suas  propriedades,  e  so 
differem  por  suas  funeções. 

Rcil  (14)  para  explicar  como,  de  um  lado,  no  estado  de  saúde 
podemos  deixar  de  ter  consciência  de  impressões  feitas  nas  vís- 
ceras, que,  pelo  contrario,  tornão-se  dolorosas  em  certos  estados 
mórbidos,  e  como,  de  outro  lado,  ganglios  que  parecião  insensí- 
veis tornão-se  sensíveis  em  consequência  de  uma  excitação  directa 
e  sufficientemente  prolongada,  queria  ver  nos  ganglios  órgãos 
semi-conductores,  que  impedem  ordinariamente  a  propagação  das 
impressões  fracas,  e  só  deixão  atravessar  as  que  teem  muita  inten- 
sidade. 

Piégus  (15)  propõe  explicar  a  sensibibilidade  obtusa  do  grande 
sympathico,  no  eslado  normal,  pela  fraqueza  numérica  de  suas 

(13)  Vulpian — Log.  citado. 

(14)  Longct— Log.  citado. 

(15)  Longet.  Traité  de  Physiologie — 1869. 


—  8  — 


fibras  sensitivas,  e  a  exaltação  (Testa  facilidade,  no  estado  mórbido, 
por  uma  hyperemia  nevrilematica  da  qual  resultaria  sua  com- 
pressão ou  seu  estrangulamento. 

Sappey  (16)  pensa  do  modo  seguinte:  Às  raízes  do  grande  sym- 
pathico,  o  tronco  que  ellas  constituem,  as  divisões  que  partem 
deste  tronco,  todo  systema  nervoso  ganglionario,  em  uma  palavra, 
compõe-se  pois  de  fibras  sensitivas  e  de  fibras  motrizes  mistu- 
radas entre  si  da  maneira  mais  intima. 

A  estes  dous  elementos  dos  nervos  ganglionarios  une-se  um  ter- 
ceiro, a  fibra  cinzenta,  orgânica  ou  fibra  delgada  que  tem  sob  sua 
dependência  todos  os  phenomenos  de  nutrição  e  de  secreção. 

Estas  tres  ordens  de  fibras  se  encontrão,  é  verdade,  no  systema 
nervoso  cerebro-espinhal,  mas  em  proporções  mui  differentes: 
aqui  as  fibras  sensitivas  e  motrizes  se  mostrão  predominantes,  e 
as  fibras  orgânicas  mais  ou  menos  raras.  No  systema  nervoso  gan- 
glionario, as  primeiras,  pelo  contrario,  são  pouco  numerosas,  e  as 
segundas  muito  multiplicadas:  d'ahi  a  cor  baça  e  característica  des- 
tes nervos;  d'ahi  a  sensibilidade  obtusa  que  elles  aprcsentão;  d'ahi 
também  sem  duvida  as  contracções  lentas,  tardias  e  involun- 
tárias (47)  dos  músculos  submettidos  á  sua  influencia;  porque 
a  rapidez  das  contracções  musculares  está  na  razão  directa  da 
abundância  do  influxo  nervoso,  isto  é,  do  numero  das  fibras 
motrizes,  do  mesmo  modo  que  a  força  destas  contracções  é 
proporcional  ao  numero  das  fibras  contractis.  Os  músculos  do 
olho,  o  sphincter  das  pálpebras,  etc,  cujas  fibras  contractis  são 
em  pequeno  numero  e  as  fibras  nervosas  extremamente  abun- 
dantes, distinguem-se  pela  agilidade  de  suas  contracções;  o  gran- 
de glúteo,  o  triceps  crural,  etc,  cujas  fibras  carnosas  são  em 
numero  tão  considerável,  e  as  fibras  nervosas  em  numero  com- 
parativamente reduzido,  receberão  em  partilha  a  força.  O  sys- 
tema muscular  da  vida  orgânica,  no  qual  as  fibras  nervosas  mo- 
trizes tornão-se  mais  raras,  acha-se  desprovido  ao  mesmo  tempo 

(16)  Sappey.  Anatomie  descriptive—  I8o2. 

(17)  Hermann  (Physiologia)  diz  que  nenhum  nervo  synipathico  parece  achar- 
se  em  relação  com  os  órgãos  da  vontade,  porque  todos  os  movimentos  das 
vísceras  são  completamente  involuntários. 


de  agilidade  e  de  forca:  cada  fibra  nervosa  não  possuindo  paia 
um  tempo  dado,  senão  uma  certa  somma  de  acção,  quando  todas 
estas  sommas  reunidas  ficão  insuficientes,  o  influxo  nervoso  parece 
accumular-se  nos  músculos  visceraes  até  que  tenha  attingido  a 
proporção  de  um  estimulo,  então  sobrevem  contracções,  mas  lentas 
e  prolongadas  como  a  causa  que  lhes  deu  origem.» 

A  theoria  de  Reil  que  não  é  senão  uma  modificação  da  theoria 
de  Johnston  (18)  sobre  as  funcções  dos  ganglios  sympathicos,  não 
se  pôde  sustentar  hoje  diante  dos  trabalhos  dos  micrographos  mo- 
dernos, que  teem  demonstrado  na  cellula  ganglionaria  identidade 
de  elementos  que  se  encontrão  mais  ou  menos  nas  outras  cellulas 
nervosas,  e  por  conseguinte  analogia  de  funcção,  que  não  pode  ser 
posta  á  conta  de  isoladora;  e  admittindo  ainda  com  Hermann  (19) 
que  em  certos  casos  de  phenomenos  reflexos,  os  mais  simplices, 
a  cellula  não  sirva  senão  de  intermediário  entre  duas  fibras  ner- 
vosas, nestes  casos  mesmos  as  forças  de  tensão  da  cellula  gan- 
glionaria são  desprendidas  pelas  forças  tornadas  livres  de  uma  das 
fibras  excitadas,  e,  por  sua  vez,  dão  liberdade  as  forças  de  tensão 
da  outra.  Para  explicar-se  a  não  intervenção  da  consciência  e  da 
vontade  nos  actos  do  systema  ganglionario,  não  precisa  recorrer-se 
a  propriedade  isoladora  destes  órgãos;  a  sua  communicação  com 
a  medulla  até  certo  ponto  demonstrada,  explica  a  dor  nos  estados 
pathologicos,  e  o  silencio  nas  raias  da  normalidade. 

Sappey  e  Piégu  tocão-se  por  um  ponto:  a  sensibilidade  obtusa 
do  systema  ganglionario  é  devida  á  fraqueza  numérica  de  suas 
fibras  sensitivas;  mas  Sappey  vai  adiante.  Suppondo  accumulo  de 
influxo  nervoso  em  certas  fibras  musculares  da  vida  orgânica,  cujo 
trabalho  émais  ou  menos  intermittente,  tomou  talvez  como  exemplo 
o  tubo  intestinal;  mas  não  advertio  que  o  coração  também  recebe 
nervos  do  grande  sympalhico,  embora  tenha  fibras  estriadas,  bate 
constantb  e  continuamente  e  contém  ganglios  de  Remak,  como  a 
túnica  musculosa  dos  intestinos  contém  ganglios  de  Meissner  e  de 
Auerbach,  e  que  o  rim,  cuja  secreção  é  continua,  até  hoje  só  recebe 
nervos  do  grande  sympathico. 

(18)  Johnston.  Ou  lhe  use  of  llic  Ganglions  of  lho  Nervos. 
[IV)  Hermann.  Physiològje. 


—  10  — 


Depois  tios  trabalhos  de  Helmoltz  os  physiologistas  aporfia  erii- 
prehenderão  experiências  no  sentido  de  avaliar  a  ligeiresa  da  trans- 
missão do  influxo  nervoso,  esua  immensa  differença  da  propagação 
da  faisca  eléctrica  é  mais  um  argumento  contra  os  electro-nervistas. 

Um  dos  usos  dos  ganglios  sympathicos  na  opinião  de  Meckel  (20) 
é  dividir  os  ramos  nervosos  em  ramúsculos  e  estes  em  filamentos, 
e  fazel-os  chegar  a  diversos  e  longiquos  pontos  por  caminhos 
differentes.  Não  acceitando  atheoria  de  Meckel  como  tacto  physio- 
logico,  não  podemos  deixar  de  acreditar  no  facto  anatómico.  À 
disposição  dos  plexos  ganglionarios  estendidos  nas  cavidades 
esplanchnicas,  formando  verdadeira  rede  de  tecido  nervoso,  que 
accompanha  os  órgãos  nos  seus  últimos  limites,  multiplica  immen- 
samente  o  filete  do  grande  sympathico,  e  da-lhe  uma  extensão 
relativamente  maior  que  a  dos  nervos  cerehro-espinhaes,  cuja  di- 
recção mais  ou  menos  rectilínea  contrasta  com  as  innumeraveis 
sinuosidades  d'aquelle  outro  systema. 

Se  é  verdade,  como  tentão  provar  as  experiências  de  Helmoltz, 
Schelske  e  muitos  outros,  que  a  transmissão  das  excitações  ner- 
vosas teem  uma  velocidade  mais  ou  menos  calculada;  e  se  os 
pontos  terminaes  da  fibra  orgânica  estão  mais  distantes  de  suas 
origens  pela  multiplicação  de  seus  filetes,  do  que  as  terminações 
dos  nervos  eerebro-espinhaes,  é  bem  provável  que  esta  circums- 
tancia,  puramente  anatómica,  unida  ás  outras  acima  referidas,  e  á 
naturesa  mesma  da  fibra  contractil,  concorra  também  para  explicar 
a  differença  da  transmissão  das  excitações  nos  nervos  da  vida 
animal  e  vegetal.  Porém  distante  ainda  do  amphithealro  das  vi- 
visecções,  onde  a  contraprova  experimental  reforça  ou  enfraquece 
o  raciocínio,  limitamo-nos  a  expor  a  explicação  que  nos  pareceo 
também  provir  do  estudo  do  facto,  que  até  hoje  não  tem  sido  ca- 
balmente explicado  por  theorias  porventura  mais  solidas  que  esta. 


(20)  .Meckel.  Memoircs  de  1'Acad.  dc  Bertin. 


—  H  - 


SEGUNDA  PARTE. 


CAPITULO  I, 

A  physiologia  experimental  nasce  com  o  immorlal  autor  da 
Anatomia  Geral;  a  physiologia  humana  toma  nova  direcção;  e  os 
homens  da  sciencia  da  vida  para  arrancar  dos  factos  os  mysterio- 
sos  segredos  do  organismo,  provocão  muita  vez  a  morte;  morte 
que  lava  as  mãos  ao  algoz  que  ainda  insopado  do  sangue  da 
victima,  traduz  as  dores  e  gemidos  dos  brutos  em  benéficos  re- 
sultados para  a  humanidade. 

As  vivisecções,  luminoso  pharol  para  guiar  ás  labyrinthicas 
profundezas  do  corpo  vivo,  são,  muita  vez,  o  escolho  onde  nau- 
fragão  os  cálculos  na  apparencia  mais  bem  dedusidos  do  enca- 
deamento das  manifestações  da  vida.  Cautela  com  a  alma  da  phy- 
siologia moderna;  a  experiência  as  vezes  illude;  como  a  soffregui- 
dão  da  anatomia  no  empenho  de  encontrar  o  órgão  que  explique 
a  funeção,  inverte  a  ordem  dos  trabalhos  orgânicos;  a  causa  tem 
sido  efleito  e  vice  versa. 

o:  Desconfiai,  disse  um  physiologisía  eminente,  do  descobri- 
mento histológico  em  seguida  ao  facto  physiologico,  cuja  rasão 
casa-se  bem  com  a  existência  de  tal  elemento.  »  Outro  tanto  se 
pode  dizer  da  physiologia  que  cerra  os  olhos  a  tudo  que  a  cerca, 
mas  que  não  parece  depender  do  jogo  da  machina,  vê  so  o  que 
explica,  e  prevê  o  que  pode  um  dia  vir  a  ser  explicado. 

Quem  tem  accompanhado  os  trabalhos  da  physiologia  experi- 
mental tem  visto  com  pezar  e  admiração  a  experiência  de  hoje 
complicar  o  resultado  da  experiência  de  hontem,  por  ventura 
consumado  na  sciencia. 

De  um  lado  d  Cl.  Bernard  que,  reflectindo  sobre  factos  m 


  12   


apparencia  contradictorios,  revelados  pela  secção  do  filete  cervi- 
cal do  grande  sympathico,  dando  tempo  á  que  Brown  Sequard, 
na  America,  lhes  achasse  primeiro  a  explicação,  assignala  o  im- 
portante papel  dos  nervos  vaso-motorcs;  e  a  paralysia  que  ha 
pouco  (21)  tinha  concorrido  para  que  o  experimentalista  pensasse 
que  nem  sempre  a  caloricidade  est.á  na  razão  da  vascularisação 
das  partes,  foi  então  para  elle  o  agente  passivo  de  toda  aquella 
actividade. 

De  outro  lado  é  Robert  de  Latour  que,  pela  voz  dos  espectros 
que  sua  medicação  isolante  faz  surgir  do  sudário  da  morte,  pre- 
tende fulminar  os  vaso-motores,  protestando  contra  as  deducções 
de  Cl.  Bernard! 

E  a  sciencia  caminha,  e  a  verdade  scientifica  dcsembaraçando-se 
pouco  e  pouco  das  difficuldades  que  a  cercão,  apparece  em  todo 
seu  esplendor.  Mas  que  tempo  e  que  labor  immenso  não  são  pre- 
cisos para  vêr-se  hoje  o  que  á  séculos  se  conjectura  apenas? 

A  herança  scientifica  se  transmitte  de  geração  á  geração;  os 
bons  fructos  da  sciencia  são  como  os  fructos  da  bôa  arvore;  des- 
pi-os  dos  envolocros  que  apodrecem,  que  não  durão,  mas  fecun- 
dai a  semente  que  ella  produzira  sempre! 

De  1777  pouco  se  tem  adiantado  aos  conhecimentos  sobre  o 
ar  athmospherico  e  os  phenomenos  physico-chimicos  da  respira- 
ção. É  que  todos  os  trabalhadores  não  são  génios,  nem  todos  os 
génios  são  Lavoisier,  que  destinado  talvez  a  desvelar  os  grandes 
segredos  da  nutrição,  foi  em  pouco  arrebatado  á  vida  para  não 
tirar  a  gloria  das  gerações  futuras.  «  E'  que  os  destinos  da  scien- 
cia são  como  os  do  espirito  humano,  ambos  caminhão  na  con- 
quista de  uma  perfeição  sem  limites.  » 

CAPITULO  II. 

A  experiência,  de  alguma  sorte  clássica,  de  Pourfour  de  Petit 
practicada  pela  primeira  vez  em  1712,  e  repetida  em  1725  na 

(21)  Primeira  Memoria  de  Cl.  Bernard  sobre  a  questão. 


—  13  — 


presença  de  Winslow  e  Senac,  continha  o  gérmen  das  acções  do 
grande  sympathico,  que  mais  tarde  fecundado  pelo  génio  experi- 
mental de  Cl.  Bernard  produzio  a  theoria  dos  vaso-motores. 

Um  século  depois  Dupuy,  Braehet,  e  John  Reid  repetião  a 
mesma  experiência;  e  attrahidos  principalmente  pelo  phenomeno 
da  constricção  pupillar,  olhavam  indiffer entes  para  a  injecção  da 
conjunctiva,  retracção  do  globo  ocular,  e  outras  consequências  da 
secção  do  filete  cervical  do  grande  sympathico. 

Em  1845  Bifíi  (de  Milão)  practicando  a  experiência  que,  sete 
annos  mais  tarde,  foi  o  elemento  de  Brown  Sequard  na  verificação 
da  paralysia  da  túnica  dos  vasos  após  a  secção  do  filete  cervica, 
ganglionario,  isto  é,  galvanisando  a  extremidade  cephalica  donervol 
observou  que  a  pupilla  então  estreitada,  se  alargava  toda  vez  que 
a  acção  do  excitante  era  um  pouco  enérgica. 

O  Dr.  Ruetle  (de  Vienna)  applicando  a  belladona  sobre  um  olho 
que  tinha  a  pupilla  dilatada  em  consequência  da  paralysia  do  nervo 
do  terceiro  par  encephalico,  e  vendo  que  em  circumstancias  taes 
ainda  existia  uma  força  dilatadora  da  pupilla,  concluio  a  existência 
das  duas  ordens  de  fibras  musculares  que  governão  os  movimentos 
d'aquelle  orifício. 

Em  1851  Budge  eWaller  determinarão  a  região  cilio-espinhal, 
ponto  de  partida  (segundo  elles  e  muitos  outros)  da  influencia 
que  se  transmittindo  por  intermédio  do  filete  cervical  do  grande 
sympathico,  vai  ter  ás  fibras  radiadas  da  iris.  Sobre  os  limites 
dessa  região  Brown  Sequard  não  está  de  accordo  com  os  que 
apoião  a  opinião  de  Budge  e  Waller.  (22) 

Chegou  emfim  a  epocha  do  illustre  professor  de  physiologia 
do  Collegio  de  França.  Os  mesmos  factos  que  se  havião  desenhado 
nas  experiências  de  seos  predecessores,  ainda  não  preparados  para 
observal-os  e  estudal-os,  revelarão-se  ao  tino  experimental  de  Cl. 
Bernard,  que  teve  a  gloria  de  alargar  os  horisontes  do  grande 
sympathico,  ainda  muito  limitados  e  circumseriptos  nas  obscuri- 
dades da  vida  orgânica. 

Este  physiologista  cortou  por  sua  vez  o  filete  cervical  do  grande 

(22)  Estas  notas  históricas  forão  fornecidas  pela  Physiologia  de  Longet  e  de 
Cl.  Bernard. 


sympalhico;  e  para  não  disvirtuarmos  porventura  o  pensamento 
contido  nas  palavras  do  autor,  por  uma  interpretação  menos  digna 
de  sua  ideia,  vamos  transladar  para  aqui  o  trecho,  em  que  se  nota 
o  resultado  capital  da  experiência  apontada.  «  Depuis  plusieurs 
années,  en  montrant  dans  mes  cours  publics  les  effets  de  la  section 
de  la  portion  céphulique  du  grand  sympathique,  j'ai  insiste  sur  ce 
point  qu'au  lieu  de  poursuivre  une  explication  exclusive  pourren- 
dre  compte  des  modifications  de  la  pupille,  il  faudrait  en  chercher 
une  pour  tousles  auties  phénomònes  qui,survenantet  disparaissant 
simultanément,  semblent  naítre  sous  1'iníluence  d'une  cause  com- 
mune.  Tous  ces  phénemènes  simullanés  et  connexes  sont,  ainsique 
nous  1'avons  vu: 

«  1.°— Le  rétrécissement  de  la  pupille  et  la  rougeur  de  la 
conjonctive; 

2.o — La  rétraction  du  globe  oculaire  dans  le  fond  de  Torbite,  ce 
qui  fait  saillir  le  cartilage  de  la  trorsième  paupiòre  et  le  porte  à 
venir  se  placer  au  devant  de  1'oeil; 

3.o — Le  resserrernent  de  1'ouverture  palpébrale  et  en  même 
temps  une  déformation  de  cette  ouverture  qui  devient  plus  ellip- 
tique  et  plus  oblongue  transversalemenl; 

4.o — Laplatissement  de  la  cornée  et  le  rapetissement  consécutif 
du  globe  oculaire. 

Outre  les  phénomònes  précédents,  j'ai  encore  signalé  le  rétré- 
cissement plus  au  moins  marqué  de  la  narine  et  de  la  bouche  du 
côté  correspondam;  mais  j'ai  surtous  indiqué  unemodiíication  toute 
spéciale  de  la  circulation,  coincidant  avec  une  grande  augmenta- 
tion  de  caloricité  et  méme  de  sensibilité  dans  les  parties.» 

O  physiologista  proseguio  em  suas  experiências  que  forão  re- 
produzidas por  muitos  outros,  e  todas  ellas,  que  não  podem  ser 
transcriptas  neste  quadro  tão  limitado,  revelavão  que  a  paralysia 
dos  nervos  que  Stilling  chamou  vaso-motores,  era  o  primeiro  elo 
d'aquella  cadeia  de  phenomenos.  Encontrara-se  na  verdade  a  chave 
do  cofre  d'aquellcs  segredos  que  tantos  tinhão  vislumbrado  sem 
saber  explicar.  As  fibras  contractis  da  túnica  media  das  artérias  e 
das  veias  carecião  de  uma  influencia  nervosa  que  dispertasse  a  sua 
contractilidade,  e  a  paralysia  destas  fibras  depois  da  secção  do 


-  15  - 


grande  sympathico  era  a  prova  mais  cabal  que  essa  influencia  pro- 
cedia dos  nervos  ganglionarios.  O  augmento  do  calibre  do  vaso  em 
seguida  á  paralysia  era  consequência  da  lensão  arterial,  e  a  injecção 
sanguínea  accompanhada  de  actividade  na  circulação  local,  resul- 
tado de  todas  estas  consequências. 

No  laboratório  onde  se  passão  os  actos  da  nutrição  desenvolve-se 
o  calor  animal,  e  o  sangue  que  fornece  os  elementos  da  combustão 
vital,  affluindo  em  quantidade  mais  considerável  para  os  vasos  di- 
latados, duplica  o  trabalho  de  composição  e  decomposição,  com 
as  reacções  chimicas  que  o  accompanhão,  e  torna  o  augmento  de 
temperatura  effeito  de  todo  este  movimento. 

Experiências  anteriores  já  bavião  comprovado  que,  onde  quer 
que  se  encontre  fibra  contractil  da  vida  orgânica,  encontra-se 
também  fibra  nervosa  da  mesma  natureza;  e  o  próprio  coração, 
cujas  fibras  musculares  se  afastão  das  fibras  lizas,  recebe  immensa- 
mente  filetes  do  grande  sympathico. 

A  acção  do  trisplanchnico  sobre  as  secreções  tem  sido  inves- 
tigada por  meio  de  numerosas  expeiiencias  que  desde  Cl.  Bernard 
e  Ludwig  tem-se  repetido  por  diversas  maneiras,  dando,  porém, 
sempre  á  muitos  physiologistas  resultado  idêntico. 

Ludwig  tendo  introduzido  um  tubo  no  canal  de  Wharton  de  um 
animal,  descobrio  o  nervo  lingual  e  cortou-o  acima  do  ponto  de 
emergência  dos  ramos  glandulares.  A  secreção  parou,  mas  toda  vez 
que  o  physiologista  excitava  por  meio  do  galvanismo  a  extremidade 
peripherica,  a  secreção  apparecia  tanto  mais  abundante  quanto 
mais  enérgica  era  a  excitação. 

Czermak  repetindo  esta  experiência  assignalou  um  antagonismo 
entre  o  nervo  lingual  e  os  nervos  submaxillares;  e  Cl.  Bernard, 
admittindo  o  mesmo  antagonismo,  chamou  o  grande  sympathico 
nervo  moderador,  porque  diminuindo  o  calibre  do  vaso,  quando 
excitado,  retardava  a  circulação,  que  era  acelerada  pela  dilatação 
vascular  provocada  pela  excitação  dos  filetes  cerebro-espinhaes. 
Deste  modo  este  physiologista  explicava  a  influencia  do  systema 
nervoso  sobre  os  phenomenos  cbimicos  do  organismo. 

Depois  que  Eckhard  e  Adrian  mostrarão  que  a  irritação  do 
grande  sympathico,  longe  de  fazer  parar  a  secreção,  produz  sempre 


—  16  — 


um  augmento  inicial,  Cl.  Bernard  modificou  a  sua  theoria,  c 
admittio  dous  actos  na  secreção  salivar,  mas  attribuindo  sempre  á 
intervenção  mediata  do  systema  nervoso  a  influencia  sobre  as 
secreções. 

Vulpian  que  não  acceita  estas  explicações,  tem  ideias  inteiramente 
oppostas  ás  do  professor  do  Collegio  de  França,  quando  diz  que 
a  excitação  enérgica  do  grande  sympathico  produz  sempre  augmento 
de  secreção,  e  que  a  simples  secção  deste  nervo  seguida  de  uma 
dilatação  vascular,  não  tem  acção  pronunciada  sobre  a  quantidade 
do  liquido  segregado. 

Ludwig,  Vulpian,  Wittich  e  outros  acreditão  boje  na  existência 
de  nervos  secretores,  invadindo  o  tecido  próprio  das  glândulas. 
As  pesquizas  anatómicas  de  Pfliiger  reforção  esta  opinião,  diz 
Longet,  que  também  faz  parte  dos  crentes. 

CAPITULO  111. 

De  tudo  quanto  se  tem  observado  pela  experiência  directa  ou 
indirecta  sobre  os  nervos  da  vida  vegetativa,  quer  nos  estados  phy- 
siologicos,quer  nos  estados  pathologicos,  conclue-se: 

Que  o  grande  sympatbico  intervém  nos  phenomenos  mecânicos 
e  chimicos  da  digestão,  ora  provocando  os  movimentos  do  tubo 
intestinal,  ora  favorecendo  a  secreção  de  diversas  glândulas,  cujo 
producto  é  o  agente  das  metamorpboses  porque  tem  de  passar  as 
substancias  alimentares  afim  de  serem  absorvidas  e  levadas  á  tor- 
rente circulatória: 

Que  se  até  hoje  não  se  tem  podido  provar  a  sua  inserviencia  di- 
recta sobre  a  absorção,  porque  esta  funcção  pode  dar-se  indepen- 
dente do  systema  nervoso  da  vida  animal,  c  comtudo  muito 
provável  que  a  ligeira  differença  que  se  observa  na  actividade  da 
absorção  das  partes  separadas  do  systema  nervoso,  seja  posta  á 
conta  do  grande  sympathico,  ao  qual  não  se  pode  negar  inter- 
venção, bem  que  mediata,  nos  actos  da  absorção,  ainda  que  se 
considere  com  Graham  uma  força  cbimica  nos  phenomenos  da 
osmose: 


Que  é  incontestável  a  acção  excito-híotriz  do  sympalhico  sobre 
as  libras  do  órgão  central  da  circulação,  e  que  verosimilhante- 
mente  o  rythmo  [deste  órgão  é  regulado  por  aqueíle  systema. 
A  persistência  das  contracções  cardíacas  no  órgão  separado  de 
todas  as  communicações  com  o  eixo  cerebro-espinbal,  falia  bem 
alto  em  favor  dos  ganglios  de  Remak;  e  as  contracções  da  túnica 
musculosa  notável  nas  arteríolas  e  nas  venulas,  augmentando  ou 
diminuindo  o  seu  diâmetro,  são  factos  que  attestão  a  influencia  do 
systema  ganglionario  sobre  a  progressão  do  sangue  na  arvore  cir- 
culatória, sobre  tudo  na  circulação  local: 

Que  se  o  systema  do  grande  sympathico  não  tem  acção  directa 
sanccionada,  sobre  a  troca  de  gazes  no  pulmão^  posto  que  a  exis- 
tência das  fibras  contractis  nas  ultimas  ramificações  bronchicas, 
admittida  hoje  por  quasi  todos  os  authores,  reclama  a  sua  inter- 
venção, é  innegavel  que  a  desoxygenação  do  sangue  e  a  hematose 
são  influenciadas  por  aquelles  nervos,  que  moderando  a  circulação 
nos  capillares  do  pulmão,  e  nos  capillares  geraes,  dá  tempo  a  que, 
ali  se  faça  a  troca  dos  gazes,  e  aqui  se  apropriem  os  tecidos  do  re- 
sultado das  combinações  que  se  dão  entre  elles  e  o  sangue: 

Que  a  nutrição,  processo  íntimo  e  mysterioso  do  organismo, 
resumo  de  todos  os  actos  que  acabamos  de  estudar,  é  talvez  a  func- 
ção  sobre  a  qual  o  systema  ganglionario  exerce  toda  sua  iníluencia; 
e  se  a  chimica  moderna,  que  tantos  serviços  tem  prestado  á  physio- 
logia,  não  nos  tem  fornecido  dados  para  penetrarmos  mais  funcionas 
acções  e  reacções  vitaes,  tem  comtudo  se  prestado  a  esclarecer-nos 
sobre  muitos  factos  que  provão,  que  todas  as  funeções  presedidas 
pelo  systema  do  grande  sympathico,  convergem  para  a  nutrição, 
centro  da  vida  orgânica,  e  vida  dos  órgãos  de  relação: 

Que  a  calorilicação,  resultado  das  combustões  ebimico-vitaes, 
cujos  materiaes  são  ministrados  pelos  sólidos  e  líquidos  commu- 
tados  pelo  tubo  digestivo,  e  pelos  gazes  cambiados  no  pulmão,  pode 
elevar-se  ou  abater-se  sob  a  influencia  mediata  do  systema  gan- 
glionario: 

Que  este  apparelho  (cm  sob  sua  dependência  os  actos  secreto- 
rios,  quer  directamente,  influindo  no  tecido  próprio  das  gandulas, 


como  pretendem  as  pesquizas  anatómicas  de  Pfiúger,  quer  media- 
tamente, como  provão  as  experiências  de  Cl.  Bernard. 

Que,  finalmente,  as  funeções  que  se  passão  inconscientes  e  invo- 
luntárias no  seio  da  economia  physiologica,  são  em  parte  ou  total- 
mente dependentes  desta  ordem  de  nervos,  que,  presidindo  á  actos 
mysteriosos,  surprehendidos  pela  sagaz  vigilância  da  sciencia, 
subtraem-se  ás  pesquizas  mais  enérgicas  e  profundas  que  indagão 
a  força  que  os  anirna. 

E  a  physiologia  chegará  a  este  resultado?  No  estudo  davida,  diz 
Longet,  (23)  convém  lembrar  sempre  que  trata-se  para  nós,  de 
observar  somente  os  pbenomenos,  estudar-lbes  as  leis,  e  de  modo 
nenhum  procurar-lhes  as  causas  primitivas. 

CAPÍTULO  IV 

Vinte  annos  depois,  quando  a  pathologia  e  a  therapeutica  ja  se 
esforção  de  afferir  suas  deducções  e  applicações  por  este  molde 
physiologlco  quasi  universalmente  acceito,  Robert  de  Latour  produ- 
zindo em  sua  imaginação  creadôra  a  explicação  de  factos  que  a 
pratica  da  medicina  lhe  offerece,  quer  com  a  sua  palavra  insi- 
nuante fulminar  a  existência  dos  nervos  vaso-motores,  e  em  sua 
primeira  Conferencia  falia  assim:  (24)  «Até  aqui,  urn  dos  actos  mais 
consideráveis  do  organismo,  a  calorificação,  tem  sido  arbitraria- 
mente excluído  do  concerto  das  funeções;  designado  somente  para 
memoria  na  physiologia,  o  calor  animal  ficou  sem  applicação  e  sem 
fim,  e  achou-se  como  que  taxado  de  parasitismo  no  grande  mo- 
vimento da  vida.»  Mais  adiante,  depois  de  censurar  o  ensino  offi- 
cial  pelo  silencio  sobre  o  destino  physiologico  do  calor  animal,  diz: 
((  Sim,  vós  o  reconhecereis  comigo,  a  desgraça  da  medicina  é  ter 
ignorado  a  missão  do  calor  animal;  é  ter  ignorado  que  seu  fim  c 
fazer  caminhar  o  sangue  no  seio  da  rede  capillar.» 

Eis  aqui  a  poderosa  alavanca  com  que  o  Snr.  de  Latour  re- 

(23)  Longet.  Log.  cit. 

(24)  Robert  de  Latour.  Gazeta  Medica  da  Bahia,  n.  69— I8G9. 


—  10  — 


move  toda  essa  classe  tle  moléstias  que  se  chama  inflammaeíío^ 
que  tem  um  vasto  e  importante  logar  nos  domínios  da  patbologia; 
eis  aqui  a  febre  sendo  um  estado  phlegmasico  de  toda  arvore 
circulatória! 

Este  physiologista  não  é  Chossat,  que  via  na  producção  do  calor 
animal  a  influencia  directa  do  systema  ganglionario;  nem  tão  pouco 
deixa  de  ser  o  contraste  de  dei  Papa  que  olhava  o  movimento  do 
sangue  como  causa  primitiva  do  calor  animal. 

O  physiologista  francez  impressionado  por  dous  factos  que  se 
tocão  na  apparencia,  procurou  as  suas  relações,  estabeleceo  a  serie 
de  phenomenos  que  os  encadeião,  raciocinou  com  os  elerr^nfos 
de  sua  concepção  imaginativa  e  concluio:  Que  o  calor  animal  é  a 
força  motriz  da  circulação  capillar.  «  O  que  ha  ainda  de  mais  do- 
loroso, continua  Robert  de  Latour  (25),  no  meio  desta  enfermi- 
dade scientifica,  é  que,  esta  estranha  concepção  da  contracção 
capillar  tem  encontrado  experimentadores  eminentes  para  forti- 
ficar o  seu  acolhimento  e  cimentar  o  seu  credito.  Custará  certa- 
mente a  nossa  sciencia  mais  de  meio  século  de  atrazo  em  sua 
marcha  progressiva,  o  ter  occultado  um  tal  erro  atraz  do  prestigio 
da  experimentação  pbysiologica.  Longe  de  mim  o  pensamento  de 
collocar-me  como  adversário  das  investigações  experimentaes:  pelo 
contrario,  tenho  em  mui  alto  apreço  este  género  de  estudos,  muitas 
vezes  tenho  recorrido  á  elle.  Do  que  eu  sou  adversário,  éda  signifi- 
cação mentirosa  que  muitas  vezes  se  presta  ás  experiências,  e  não 
admitto  que  ponhão-n'as  ao  serviço  de  todas  as  illusões,  que,  em 
uma  palavra,  façarn-n  as  intervir  como  uma  miragem  fascinadora, 
que  com  sua  luz  illusoria  reflecte-se  sobre  todos  os  prismas  da 
prevenção,e,  deslumbrando  o  olhar,  rouba  a  realidade.  » 

Se  é  doloroso  para  o  illustre  physio-pathologista  o  acolhi- 
mento que  eminentes  experimentadores  tem  dado  a  contracção 
capillar,  demonstrada  pela  physiologia  e  comprovada  pela  anato- 
mia, como  não  será  para  estes  a  contraposição  de  exlranhas 
concepções  á  factos  como  a  contracção  vascular? 

As  experiências  de  Fourcault  com  as  quaes  provou-se  o  abai- 
xo) Robert  de  Lilour.  Gazela  Medica  da  Bahia,  n.  71  — 18GÍÍ. 


—  M  - 


xamento  da  temperatura  do  corpo,  seguido  de  morte  do  animal 
que  tinha  o  tegumento  externo  coberto  de  um  enduto  impermeável, 
experiências  inspiradas  por  um  fatal  acaso  nas  festas  da  Itália,  e  as 
mar  tvilhosas  curas  obtidas  pelo  author  por  meio  da  medicação 
isolante,  forão  os  pontos  de  partida  dos  estudos  de  Latour,  que 
ajudado  da  noção  physica  da  acção  do  calor  sobre  os  liquido», 
achou  o  fio  desse  labyrintho  em  cujos  penetraes  tinhão  estado 
homens  illustres  sem  que  podessem  lhe  tocar  aponta.  Acção  directa 
da  força  electro-vital  do  systema  nervoso  ganglionario,  provocada  na 
perepheria  pela  acção  dos  agentes  exteriores,  sobre  os  phenomenos 
da  combustão  orgânica;  desprendimento  de  calor  proveniente  destas 
reacções;  e  propulsão  do  sangue  nos  vasos  capillares  pela  acção 
immediata  do  calor,  eis  o  resumo  da  theoria  de  Robert  de  Latour, 
o  qual  interpretando  os  factos  clínicos  pelo  molde  de  taes  concep- 
ções, vê  nos  effeitos  da  medicação  isolante  a  interceptação  do  ar 
athmospherico  agente  indispensável  das  provocações  periphericas, 
e  conseguintemente  quebrado  o  annel  dessa  cadeia  que  produz  a 
força  electro-vital,  combustões  orgânicas,  calor  animal,  progressão 
do  sangue  atravez  dos  tubos  capillares,  etc.  etc. 

Que  diíferença  ha  na  realidade  entre  a  theoria  do  Sr.  de  Latour 
para  explicar  a  progressão  do  sangue  na  rôde  capillar,  e  a  theoria 
geralmente  admettida  pela  maioria  dos  physiologistas?  Estes 
querem  que  a  verdadeira  causa  da  circulação  capillar  resida  na 
força  do  coração  transformada  em  tensão  arterial,  e  as  experiências 
yecentes  de  Chauveau,  Marey  e  alguns  outros  o  provão  exuberan-? 
temente:  aquelle  quer  que  o  calor  animal  seja  o  agente  desta  cir- 
culação. A  que  vem  pois  os  golpes  desapiedados  atirados  sobre  os 
nervos  vaso-motores,  que  na  opinião  de  muitos  physiologistas  so 
tem  que  ver  com  a  circulação  local,  e  de  uma  maneira  indirecta? 

Um  facto  que  está  hoje  averiguado  para  muitos  histologistas, 
é,  que,  o  vaso  capillar  propriamente  dito,  isto  c,  aquelle  que  se 
pode  considerar  a  séde  da  assimilação,  é  desprovido  de  membrana 
contractil,  e  tem  por  veste  uma  só  túnica  anhista.  Ali  a  circulação 
esta  submettida  á  força  directa  do  coração  transformada  pela  elas- 
ticidade das  artérias,  e  á  força  mediata  communicada  pela  con- 
tracção vascular  das  arteriolas  e  das  venulas, 


-  21  — 


Para  que,  pois,  fulminar  de  morte  os  nervos  vaso-motores  que 
nada  mais  fazem  do  que  modificar  a  torrente  circulatória  em  certos 
e  determinados  casos?... 

Se  attendermos  para  os  symptomas  locaes  da  inflammação,  aju- 
dados do  microscópio,  veremos  que  o  phenomeno  physico  inicial 
é  um  estreitamento  rápido  no  calibre  do  vaso,  seguido  immediata- 
mente  de  uma  dilatação  que  se  traduz  pelo  rubor  da  parte  inflam- 
mada;  o  a  este  acto  succede  logo  o  calor,  a  tumefacção,  a  dor,  etc. 
Se,  como  entende  Latour,  o  calor  animal  é  a  força  motriz  da  cir- 
culação capillar,  muito  provavelmente  a  stase  sanguínea  não  se 
manifestaria  com  pequena  demora  da  dilatação  vascular,  porque  o 
agente  propulsor  do  sangue  tendo  continuado  a  desinvolver-se  com 
intensidade  proporcional  ás  suas  fontes  productoras,  impediria  a 
estagnação  sanguínea,  tanto  mais  quunto  para  o  author  a  dilatação 
vascular  não  é  caso  de  paralysia. 

Como  explicar  ainda  a  circulação  venosa,  (se  o  calor  animal  é 
a  força  motriz  da  circulação  capillar,)  se  Latour  não  nos  diz  que 
esta  forca  se  propaga  as  veias,  que,  pelo  facto  da  interposição  de 
uma  nova  força,  ficão  privadas  do  impulso  cardíaco  e  arterial? 

As  experiências  de  Fourcault  são  verdadeiras,  e  não  temos 
duvida  de  acceitar  os  factos  clínicos  de  Latour.  Com  o  que  porém 
não  concordamos  é  com  a  explicação  que  lhes  dá  o  illustre  medico. 

Não  está  provado  que  a  morte  produzida  nos  animaes  que  se 
envolvem  de  enduto  impermeável  seja  consequência  immediata 
do  abatimento  da  temperatura  animal:  a  repressão  da  perspiração 
cutânea,  produzindo  no  sangue  o  accumulo  de  productos,  taes 
como — vapor  d'agua,  azoto,  acido  carbónico,  etc,  tem  na  expli- 
cação da  causa  immediata  da  morte  outra  força  que  não  o  abai- 
xamento do  calor  animal,  que  é  resultado  das  perturbações  nutri- 
tivas; as  aspbyxias  matão  mais  subitamente  e  o  seu  mecanismo  é 
quasi  idêntico. 

E  os  factos  clínicos?. . . 

A  inflammação  franca  é,  nos  seus  primeiros  períodos,  um  ex- 
cesso de  actividade  vital  (permittão-nos  dizel-o).  Até  certo  ponto 
ellapóde  desapparecer  sem  deixar  vestígios,  as  delitescencias  e  as 
resoluções  o  attestão.  Sc  Robert  de  Latour  quer  ver  na  moderação 


(Ta  circulação  capillar,  no  abaixamento  do  calor  animal,  na  dimi- 
nuirão das  combustões  orgânicas,  na  falta,  em  fim,  do  elemento  ar, 
os  miraculosos  resultados  de  sua  medicação  isolante,  porque  não 
vê  também,  e  por  caminho  mais  curto,  estes  resultados  depen- 
dentes da  perturbação  nutritiva,  provocada  pelo  accumulo  no  sangue 
de  acido  carbónico,  c  outros  productos,  a  qual  traz  o  refreamento 
das  combustões  vitaes,  econscgulníemente  o  abaixamento  da  tem- 
peratura animal? 

Esta  maneira  de  pensar  é  uma  represália  á  explicação  de  Latour, 
e  que  adoptamos  até  que  a  sciencia  nos  depare  a  verdadeira  causa 
de  tantas  rrsarreições.  (2G) 

Muitos  outros  argumentos  produz  o  Sr.  Robert  de  Latour  contra 
a  theoria  dos  nervos  vaso-motores,  e  em  favor  de  sua  força  motriz 
da  circulação  capillar;  mas  todos  clles  prendem-se  aos  que  acabamos 

(2C)  As  curas  oblidas  pela  applicação  do  collodio  nas  feridas  e.  inflammações 
cutâneas  devidas  principalmente  á  causas  traumáticas,  não  dependem  exclusi- 
vamente da  subtracção  do  ar;  a  acção  do  collodio  produz  outros  effeitos  que 
não  são  indiíTe rentes  a  taes  curativos. 

Trousseau  c  Pidoux  que  porventura  não  tinbão  penetrado  a  verdadeira  ex- 
plicação de  Robert  Latour  sobre  a  producção  do  calor  animal,  pronuiicião-se 
sobre  a  questão  do  collodio  do  modo  seguinte: 

«  M.  Le  docteur  Robert  Latour  l'a  exalte  dansle  traitement  desovarites,  des 
périlonilcs  suraiguès,  des  orchiles,  ele,  avec  un  enthousiasme  que  quelques 
faits  ne  suffisent  jamais  à  allumer  chez  les  observateurs  prudents  ou  désinté - 
ressés  de  toutc  idéc  préconçue.  Ce  médecin  distingue  était,  en  effet,  auteur 
d'une  théorie  de  1'inflammation  avant  la  découverte  du  Collodion.  Cette  théorie 
est  bien  simple,  aussi  simple  malheureusement  que  la  médication  qui  est  venue 
si  à  propôs  la  confirmei'  et  ctre  confirmée  par  elle,  aux  yeux  de  M.  Robert 
Latour. 

A  1'exception  de  la  cbaleur  animale,  sur  la  nature  et  le  mode  de  génération 
de  laquclle  Pauteur  ne  s'cxplique  pas  et  dont  l'élévation  est  pour  lui  toute  Pin- 
flammalion,  les  autres  phénomènes  de  cette  affection  sont  pbysiques,  ou,  sil'on 
veut,  de  simples  conséqucnccs  physiqucs  de  la  cbaleur  en  excès  dans  une  parlic 
enflammée.  Vaisscaux  dilates,  mouvement  du  sang  plus  rapide,  tuméfaction, 
rougeur,  douleur,  etc,  tout  cela  suit  de  1'élévation  de  la  température  comme 
dans  un  système  inorganique.  On  voit  que  M.  Robert  Latour  a  pris  Celse  à  la 
lcttre,  et  qu'y  ajoutant  la  petite  explication  que  peut  lui  suggérer  tous  les  jours 
Papplicalion  de  sa  main  sur  la  boule  de  son  tbermomètre,  il  est  à  nieme  de  di- 
ngcr  avec  nem  moins  dc  facilite  les  phénomènes  de  1'inflammation. 


âe  mencionar,  qué  são  por  ventura  os  mais  valiosos.  Lavraremos 
apenas,  terminando,  um  ligeiro  protesto  contra  o  pseudo-argumenlo 
que  o  illustre  physiologista  pretende  tirar  da  admiração  que  causou 
ao  professor  Cl.  Bernard  a  superactividade  das  partes  que  elle  es- 
perava ver  atacadas  de  paralysia  depois  da  sêcção  do  filete  cervical 
do  grande  sympathico.  É  verdade  que  o  eminente  professor  do 
Collegio  de  França  meditou  na  contradicção  apparente  de  tacs 
factos;  porém  antes  que  Brown  Sequard  fosse  da  America  reiven- 
dicar  para  si  a  gloria  de  um  tal  descobrimento,  já  Cl.  Bernard  lhes 
tinha  achado  a  explicação:  assim  dizem  os  authores  que  tratão  da 
matéria. 


Empêeher  Ia  íbrtnation  exagérée  de  la  chaleur  anima lc,  tcl  cst  donc  lout  Ie 
problèmc  thérapentique.  Or  M.  Fourcault,  recouvrant  d'enduits  irnperméables 
toute  la  surface  de  la  peau  de  certains  animaux,  affaiblissait  remarquablement 
chez  eux  la  puissance  caloriflque,  Ces  animaux  se  refroidissaient  beaucoup,  ot 
diversgenrcs  de  lésions  pathologiques  se  développaient  ensuite  dans  leurs  vis- 
còrcs.  M.  Robcrt  Latour  en  a  conclu,  sans  doute,  que  c'était  par  une  sorte  de 
respiralion  cutanée  que  se  produisait  la  chaleur  des  parties  sous — jacentes;  que 
c'était  par  l'aclion  de  1'air  atmospherique  sur  la  peau  du  ventre,  par  exemple, 
que  se  formait  la  chaleur  du  péritoine,  et  trouvant  dans  le  Collodion  un  vernis 
parfaitement  imperméable  à  1'air,  il  avile  jugé  que,  de  même  que  toute  la  pé- 
vitonite  consiste  dans  une  élévation  excessive  de  la  chaleur  péritonéalc,  de  même 
tput  le  traitement  de  cette  phlegmasie  devait  consister  dans  la  suppressron  du 
foyer  cutané  de  cet  excès  de  chaleur. . . . 

De  là  à  1'application  du  Collodion  sur  la  peau  du  ventre  il  n'yavait  qu'un  pas. 
Cette  théorie,  qui  nc  mérite  pas  d'ètre  disculce,  a  eu  cerlainemcnt  plus  d'in- 
íluence  que  1'obscrvation  clinique  sur  la  confiance  exagerée  que  M.  Robcrt 
Latour  témoigne  au  Collodion  dans  le  traitement  des  inílammations  viscérales 
aigués,  II  fattt  examinei*  la  question  avec  plus  de  simplieité  expérimentale  et 

d'indépcndance  d'esprit  

 Et  puis,  M  Robert  Latour  oublie  de  nous  dire  que  les  animaux  ver- 

nissós  par  M.  Fourcault  succombaient  souvent  à  des  phlegmasies  viscérales. 
On  peut  donc  retourner  conlre  lui  son  principal  argument.  (Trousseau  e  Pidoux 
— Traité  de  Tnérapeutique  et  de  Malicre  Mcdicale  torne  second.  p.  1032  e 
1033.  1801). ) 


TERCEIRA  PARTE, 


CAPITULO  I. 

Conhecido  mais  ou  menos  o  modo  de  funccionar  do  grande 
sympathieo  com  relação  aos  órgãos  em  que  elle  se  distribue,  é  na- 
tural que  o  physiologista  procure  saber  onde  reside  o  centro  de 
actividade,  ou  a  origem  do  systema  nervoso  ganglionario,  noção 
physiologica  á  qual  se  prendem  muitas  outras,  cuja  solução  tem 
variado  segundo  a  maneira  de  interpretar  os  factos  de  cada  expe- 
rimentalista. 

Á  exemplo  de  Winslow  e  de  Bichat  uns  considerão  os  ganglios  do 
grande  sympathieo  como  centros  de  innervação  completamente  in- 
dependentes do  centro  nervoso  cerebro-espinhal,  e  podendo  por- 
tanto dispensar  o  seu  concurso;  com  Scarpa  e  Legallois  outros 
admittem  este  concurso  como  indispensável,  e  vcem  no  grande 
sympathieo  um  apparelho  nervoso  que,  por  meio  de  innumeraveis 
raizes,  tira  sua  influencia  da  medulla  espinhal  e  da  medulla  allon- 
gada. 

Entre  estas  duas  opiniões  vem  naturalmente  collocar-se  a 
daquelles  que  sem  negarem  a  intervenção  do  eixo  cérebro  espinhal 
nas  manifestações  dos  nervos  da  vida  orgânica,  acreditão  também 
no  poder  reflexo  dos  ganglios,  como  centro  de  uma  actividade 
própria.  Porem  esta  maneira  de  pensar  não  tem  o  meio  termo 
das  opiniões  exclusivas;  uns,  como  Longe t,  inclinam -se  mais  á 
Legallois,  outros,  como  Bidder,  approximão-se  de  Winslow. 

Se  fosse  possível,  diz  Longet  (27),  interceptar  as  innumeraveis 
communicações  que  existem  entre  o  systema  nervoso  da  vida 

(27)  Longet.  Log.  cjt. 


—  25  — 


animal  e  o  grande  sympathico,  examinar  depois  as  mudanças  que 
lai  operação  produzisse  no  exercício  funccional  deste  ultimo,  não 
ha  duvida  que  deste  modo  se  consegueria  determinar  se  ellc 
possue  exclusivamente  em  si  mesmo  o  principio  de  sua  acção,  se 
gosa  de  urna  independência  absoluta  em  seus  actos,  ou  se  conse- 
gueria apreciar  a  somma  de  actividade  que  elle  recebe  do  eixo 
cérebro — espinhal. 

«  Basta  reflectir  um  instante  na  disposição  geral  do  grande  sym- 
pathico para  reconhecer  que  as  mutilações  necessitadas  para  uma 
tal  experiência,  não  podem  ser  compativeis  com  a  vida.  » 

Que  diííiculdades  na  experimentação  physiologica,  e  na  aprecia- 
ção de  factos  na  esphera  das  nevropathias,  que  ora  se  mostrão 
mais  ou  menos  independentes,  ora  inteiramente  relacionados! 

CAPITULO  II 

Os  progressos  da  anatomia  tem  revelado  as  communicações  dos 
ganglios  sympathicos  com  a  medulla  e  suas  raizes  espinhaes,  c  a 
physiologia  que  via  a  excitação  da  medulla  propagar-se  aos  fdetes 
ganglionarios  não  duvidou  de  acreditar  na  origem  medullar  do 
grande  sympathico.  Jacubowitsch  chegou  a  ver  as  cellulas  sym- 
pathicas  d'onde  partem  na  medulla  as  libras  dos  nervos  gangliona- 
rios. 

Graças  ao  methodo  anatómico  de  Waller  grande  parte  destas 
obscuridades  tem-se  dissipado,  e  a  disposição  dos  nervos  commu- 
nicantes  vai  se  tornando  mais  manifesta.  As  conclusões,  diz  Yul- 
pian  (28),  de  Bidder  e  Volkmann  receberão  uma  confirmação  bem 
notável  em  consequência  dos  trabalhos  de  Waller.  Este  physiolo- 
gista  vio  que  depois  da  secção  transversal  dos  nervos  rachidianos, 
na  ran,  ao  nivel  de  sua  sahida  do  canal  vertebral,  as  fibras  da 
parte  peripherica  destes  nervos,  examinadas  no  fim  de  dous  mezes, 
erão  inteiramente  desorganisadas,  emquanto  que  os  ramos  com- 
municantes  do  grande  sympathico  cstavão  ainda  no  estado  normal; 


(28)  Vulpian.  Lag  cit. 


4 


—  26  — 


Ário  os  tubos  nervosos  destes  ramos  conservarem-se  normaes  no 
meio  das  fibras  alteradas  dos  nervos  rachidianos.  Estes  ramos 
nervosos  vem  pois  dos  ganglios  sympathicos  que  são  os  seus  centros 
trophicos,  e  não  da  medulla  espinhal.  Eu  mesmo,  continua  Yulpian, 
fiz  numerosas  pesquizas  anatómicas  sobre  este  assumpto.  Veri- 
fiquei, como  outros  histologistas,  que  a  disposição  indicada  por 
Bidder  e  Yolkmann  muito  exacta  na  ran,  não  é  inteiramente  a 
mesma  nos  mammiferos.  Os  ramos  de  communicação  entre  os  gan- 
glios sympathicos  e  os  nervos  rachidianos  contem  fibras  que  se 
dirigem  com  estes  nervos  para  a  peripheria;  mas  ha  um  certo 
numero  delias,  muito  mais  que  na  ram,  que  sobem  para  a  me- 
tíulla  e  vão-se  pôr  em  relação  com  as  duas  raizes,  sobre  tudo,  as 
mais  das  vezes,  com  a  raiz  anterior.  » 

Longet  que  não  nega  de  todo  aos  ganglios  sympathicos  algum 
poder  reflexo,  embora  de  mui  curta  duração,  apoia-se  nas  expe- 
riências de  Yulpian  feitas  nos  mammiferos,  e  contrapõe-n'as  ás  de 
Bidder  e  Yolkmann  feitas  nas  rãs.  O  maior  numero  de  filetes 
emanados  (ou  não)  do  glanglio  sympathico,  e  subindo  a  pôr-sc  cm 
relação  com  as  raizes  dos  nervos  espinhaes.  sem  que  se  reflictão 
como  os  filetes  periphericos,  levarão  ao  professor  de  physiologia 
da  Faculdade  de  Medicina  de  Paris,  a  convicção  de  que  a  origem 
do  grande  sympathico  está  na  medulla  espinhal,  como  pensão 
muitos  physiologistas. 

Mas  o  próprio  Vulpian  em  cujas  experiências  Longet  e  outros 
encontrão  reforço  para  suas  ideias,  não  duvida  de  concluir  do  modo 
seguinte:  Não  é  menos  verdade  que  as  disposições  anatómicas  des- 
criptas  por  Bidder  e  Yolkmann,  e  os  resultados  physiologicos 
obtidos  por  Waller,  dão  um  apoio  considerável  as  ideias  de  Winslow 
e  de  Bichat,  que  consideravão  o  systema  nervoso  do  grande  sym- 
pathico como  um  systema  aparte,  contrahindo  relações  com  o  sys- 
tema nervoso  da  vida  animal  por  troca  reciproca  de  fibras  nume- 
rosas. » 

Em  presença  de  taes  dados  anatómicos  o  que  se  pode  concluir 
ré,  que  os  ganglios  do  grande  sympathico  emittem  filetes  nervosos 
-que  vão  se  relacionar  com  os  nervos  rachidianos,  sem  com- 
omnicar-se  directamente  com  a  medulla;  e  nervos  que  vão  ter 


—  27  - 


directamente  á  este  centro,  sem  que  se  possa  asseverar  qual  o 
ponto  de  sua  natural  procedência. 

CAPITULO  III. 

A  physiologia  experimental  tem  se  esforçado  para  elucidar  esta 
questão;  mas  logo  que  a  experimentação  revela  um  facto  que  traz 
alguma  luz,  não  faltão  novas  provas  que,  ou  disvirtuão  sua  natu- 
reza, ou  dão-lhe  outra  explicação. 

«  Recentemente  Cl.  Bernard,  tendo  separado  completamente  o. 
ganglio  submaxiliar  dos  outros  centros  nervosos  (medulla  allon- 
gada  e  ganglio  cervical  superior),  pôde  provocar  phenomenos,  que 
elle  considera  como  excito-motores,  e  determinar  por  seu  inter- 
médio uma  secreção  chamada  reflexa  da  glândula  submaxiliar.» 

Esta  experiência  que  viria  sem  duvida  confirmar  de  certo  modo 
as  previsões  de  Prochaska,  de  Clark  e  Grainger,  foi  repetida  por 
Ecbkard  que  lhe  recusou  a  explicação  do  physiologista  francez.  O 
que  este  attribuc  ao  poder  reflexo  do  ganglio,  aquelle  considera 
como  resultado  de  uma  irritação  directa. 

Schiff  vai  mais  adiante.  Não  crê  na  generalisação  do  facto,  mas 
não  podendo  deixar  de  admittil-o  pelo  menos  em  certos  animaes, 
explica-o  pela  irritação  directa  vaso-motriz  que  se  propaga  ao 
longo  da  corda  do  tympano,  que  em  taes  casos  tem  um  trajecto 
recorrente. 

No  entretanto  Liégeois  affirma  que  os  movimentos  da  iris  da 
ran  sobrevem  (quando  o  encephalo  e  a  medula  são  completamente 
destruídos)  sob  a  influencia  de  excitações  provocadas  no  ganglio 
cervical  superior  do  grande  sympathico  (29). 

CAPITULO  IV- 

Uma  impressão  feita  em  nossos  órgãos,  diz  Longet.  (30),  pode 

(29)  Longot.  Nota. 

(30)  Longet.  L.  citado. 


-  28  — 


dar  logar  a  movimentos  de  natureza  bem  áislinctá;  assim  ora 
transmittida  ao  encephalo  directamente  pelos  nervos  sensitivos 
cranianos,  ou  indirectamente  por  intermédio  da  medulla  espinhal 
e  das  raizes  espinhaes  posteriores,  ella  vai  elaborar  na  região 
cncephalica  onde  reside  o  sensório  commum,  ahi  transforma-se 
em  sensação,  e  por  conseguinte  chega  ao  conhecimento  do  animal 
que  pode  reagir  por  movimentos  voluntários;  ora  igualmente  trans- 
mittida pelos  nervos  sensitivos,  quer  á  uma  parte  determinada  do 
encephalo,  quer  á  medulla  espinhal,  esta  impressão  occasiona  uma 
incitação  immediatamente  reflectida  sobre  os  nervos  motores,  e 
d'ahi  resultão  movimentos  chamados  reflexos  para  cuja  producção 
a  vontade  não  presta  mais  seo  concurso.  » 

Nesta  exposição  Longet  estabelece  claramente  a  distincção  entre 
os  movimentos  voluntários  e  os  movimentos  reflexos.  Nestes 
alguma  parte  do  encephalo  pode  intervir,  naquelles  intervém  ne- 
cessariamente o  centro  das  volições. 

Até  certo  tempo  o  myelencephalo  era  o  órgão  indispenvavel  de 
todas  as  acções  reflexas,  mas  as  recentes  experiências  de  Cl.  Ber- 
nard teem  feito  crêr  que  os  ganglios  do  grande  sympathico  tauibem 
podem  ser,  de  uma  maneira  independente,  o  ponto  de  partida  de 
phenomenos  reflexos  (31). 

O  que  é  certo  é  que  a  cadeia  das  acções  reflexas  é  tãobem 
combinada  entre  os  dous  systemas  que  é  difficil,  senão  impossível, 
determinar  o  ponto  em  que  elles  se  separâo.  Temos  movimentos 
reflexos  dos  músculos  da  vida  animal  succedendo  á  irritação  dos 
nervos  sensitivos  da  vida  de  relação;  e  movimentos  reflexos  dos 
músculos  da  vida  vegetativa  succedendo  á  irritação  dos  nervos 
sensitivos  da  vida  orgânica.  Temos  ainda  phenomenos  reflexos  dos 
músculos  da  vida  de  relação  succedendo  á  irritação  dos  nervos 
sensitivos  da  vida  orgânica;  e  phenomenos  reflexos  dos  músculos 
da  vida  vegetativa  succedendo  á  irritação  dos  nervos  sensitivos  da 
vida  animal.  Os  nervos  communicantes,  isto  é,  os  que  prendem  o 
grande  sympathico  directamente  á  medulla  espinhal,  são  provavel- 
mente os  elos  da  cadeia  nervosa  por  ojide  se  reflectem  as  excita- 


la  1)  Vulpiaa — Obr.  citada. 


—  29  — 


ções  motrizes,  contrifugas,  da  medulla  para  os  nervos  motores  da 
vida  orgânica,  ou  as  impressões  sensitivas,  centrípetas,  dos  nervos 
da  vida  orgânica  para  a  medulla,  e  d'ahi  então  para  os  nervos 
rachidianos;  no  primeiro  caso  temos  o  movimento  reflexo  dos 
músculos  da  vida  orgânica  succedendo  á  irritação  dos  nervos  sen- 
sitivos da  vida  animal,  e  no  segundo  o  movimento  reflexo  dos  mús- 
culos da  vida  animal  succedendo  á  irritação  dos  nervos  sensitivos 
da  vida  orgânica. 

Para  se  explicara  transmissão  da  impressão  sensitiva  e  da  excita- 
ção motriz  nos  dous  casos  ultimamente  figurados,  e  os  phenomenos 
reflexos  que  se  passão  na  orbita  dos  nervos  e  músculos  da  vida 
de  relação,  não  se  pode  prescindir  do  concurso  da  medulla  espi- 
nhal e  allongada,  centro  transformador  das  impressões  em  excita- 
ções nos  casos  de  phenomenos  reflexos.  Outro  tanto,  porem,  se 
poderá  dizer  com  relação  aos  movimentos  reflexos  que  se  passão 
exclusivamente  na  esphera  da  vida  orgânica,  isto  é,  com  relação 
aos  phenomenos  reflexos  dos  músculos  da  vida  vegetativa  succe- 
dendo á  irritação  dos  nervos  sensitivos  da  mesma  natureza? 

CAPITULO  V. 

Os  physiologistas  que  não  querem  ver  nos  ganglios  do  grande 
sympathico  centros  deinnervação  até  certo  ponto  independentes  do 
eixo  cerebro-espinhal,  dizem  como  Beclard  (32):  A  experiência 
prova  que  o  systema  nervoso  do  grande  sympathico  não  tem  em 
si  mesmo  e  independente  de  suas  connéxões  com  o  eixo  cerebro- 
espinhal  o  poder  de  conduzir  as  impressões  e  de  enviar  o  movi- 
mento. Se  em  um  animal  destroe-se  completamente  o  eixo  cérebro 
espinhal, as  funcções  sensitivo-motrizes  do  nervo  grande  sympathico 
são,  não  immediatamente,  mas  promptamente  abolidas. 

No  entretanto  Longet  (33)  que,  como  dissemos,  inclina-se  a  Le- 
gallois,  não  duvida  de  dizer:  Porque  o  poder  reflexo,  admittindo 

(32)  Beclard.  Physiologie— 1870. 

(33)  Longet  Physiologia— 1869. 


—  30  — 


sua  existência  nos  ganglios  sympathicos,  nâo  se  pôde  manifestai* 
ali  (34)  de  um  modo  duradouro  depois  da  supressão  do  concurso  do 
eixo  cerebro-espinhal,  isto  não  impede  de  suppôr  que,  no  estado 
normal  e  com  a  integridade  deste  centro  nervoso,  os  ganglios  possão 
ser  a  sede  de  phenomenos  excito-motores  incessantes  e  que,  por 
conseguinte,  elles  constituão  centros  nervosos  de  reflexão,  directa- 
mente subordinados  a  um  centro  commum  de  acção  cujo  aniqui- 
lamento paraíysaria  o  jogo  de  todos  os  outros. 

Até  no  Tratado  das  moléstias  da  medulla  espinhal  por  Ollivier 
(d'Angers)  tem-se  ido  buscar  exemplos  para  comprovar  a  depen- 
dência absoluta  do  systema  do  grande  sympathico,  e  não  faltão 
ali  casos  nos  quaes  não  só  os  batimentos  do  coração,  como  os  mo- 
vimentos da  porção  media  do  canal  intestinal,  isto  é,  daquella  que 
recebe  nervos  exclusivamente  do  systema  ganglionario,  são  modi- 
ficados de  uma  maneira  sensivel:  outros  ha  em  que  as  affecções  de 
eixo  cerebro-espinhal  repercutem  sobre  o  rim,  fígado,  etc.  etc. 

Todos  estes  factos  provão  apenas  que  o  eixo  cerebro-espinhal  e 
o  grande  sympathico  estão  de  tal  forma  relacionados  que  as  im- 
pressões de  um  podem-se  transmittir  ao  outro  e  vice-versa;  mas 
não  esclarecem  a  verdadeira  origem  do  systema  nervoso  ganglio- 
nario. 

CAPITULO  VI. 

Autes  das  experiências  intentadas  por  Cl.  Bernard,  ja  de  ha 
muito  tinhão  sido  os  physiologistas  impressionados  pelas  contracções 
rythmicas  do  coração  de  certos  animaes  completamente  separado 
dos  centros  nervosos,  e  pelos  movimentos  peristalticos  dos  intes- 
tinos nas  mesmas  condicções;  e  na  indagação  da  causa  promotora 
de  taes  phenomenos,  Remak  descobrio  os  ganglios  cardíacos,  e 
Meissner  e  Auerbach  os  do  tubo  intestinal < 

O  desenvolvimento  extraordinário  dos  glanglios  nervosos  do 
sympathico,  notado  por  Breschet  e  Lallemand  (de  Montpcllier)  nos 

(34)  O  author  referc-se  a  experiência  de  Cl.  Bernard. 


—  31  — 


fetos  amyelenceplialos,  e  a  própria  existência  intra-uterina  destes 
monstros,  attestão  de  um  modo  irrefragavel,  que  o  systema  do 
grande  sympathico  tem  um  centro  de  actividade  independente, 
que  em  certas  condicções  pode  bem  maniíestar-se  sem  o  concurso 
do  eixo  cérebro  espinhal. 

Vulpian  (35)  practicando  experiências  de  alguma  sorte  empre- 
liendidas  por  Schwann  e  Bidder,  conseguio  reunir  a  extremidade 
central  do  pneumogastrico  com  a  extremidade  peripherica  do 
hypoglosso,  e  vice-versa;  assim  como  obteve  a  reunião  da  extre- 
midade peripherica  deste  ultimo  com  a  extremidade  central  do 
lingual,  e  vice-versa.  Os  resultados  destas  experiências  vierão 
corroborar  a  opinião  do  author  sobre  a  identidade  de  propriedade 
das  fibras  nervosas,  these  que  este  physiologista  desenvolve  na 
primeira  parte  de  sua  Physiologia  comparada  do  systema  nervoso. 

Ajudado  ainda  do  concurso  das  experiências  de  Bert  sobre  o 
enxerto  animal  Vulpian  conclue:  «  que  as  fibras  nervosas,  em 
uma  palavra,  são  muito  provavelmente  todas  semelhantes  por  suas 
propriedades,  e  não  differem  senão  por  suas  funcções.  É  possível 
todavia  que  o  modo  de  actividade  das  fibras  nervosas  apresente, 
segundo  as  funcções  para  que  concorrem,  algumas  variantes  mais 
ou  menos  análogas  ás  que  existem  entre  as  fibras  musculares  dos 
diversos  apparelhos;  porém  nisto  nada  ha  que  destrua  a  identi- 
dade profunda  do  modo  de  actividade.  » 

Portanto,  se  a  anatomia  ainda  não  fixou  definitivamente  a  ver- 
dadeira origem  do  grande  sympathico,  e  a  histologia  tem  demons- 
trado a  existência  de  cellulas  nervosas  nos  ganglios  da  vida  orgâ- 
nica, de  onde  partem  filetes  para  diversos  pontos  da  economia; 

Se  a  physiologia  tem  provado  a  identidade  de  propriedade  das 
fibras  nervosas;  e  que  as  impressões  provocadas  em  o  nervo  sen- 
sitivo podem  se  transmittir  ao  nervo  motor  da  mesma  natureza 
ou  de  ordem  difierente,  que  o  trajecto  centrípeto  das  correntes 
nervosas  não  é  condição  exclusiva  das  fibras  sensitivas,  bem  como 
não  o  é  das  fibras  motrizes  a  direcção  centrífuga; 

Se  a  demora  da  transmissão  das  excitações  e  a  sensibilidade 


(35J  Vulpian.  — Logar  citado. 


—  32  — 


obtusa  do  apparelho  ganglionario  dependem  mais  do  arranjo  e  dis- 
posição anatómica  deste  systema,  ou  dos  órgãos  que  elle  anima* 
como  querem  alguns  physiologistas,  que  da  natureza  de  suas  pro- 
priedades, como  pensão  outros; 

Se  a  admirável  cadeia  reflexa  combina-se  de  tal  modo  que  a  re- 
flexão, ora  é  directa,  isto  é,  de  fibra  sensitiva  animal  á  fibra  mo- 
triz da  mesma  ordem,  ou  de  fibra  sensitiva  orgânica  á  fibra  motriz 
vegetativa,  ora  é  crasada,  (3G)  isto  d,  de  fibra  sensitiva  animal  á 
fibra  motriz  orgânica,  ou  de  fibra  sensitiva  orgânica  á  fibra  motriz 
animal;  Pode-se  concluir: 

Que  o  systema  do  grande  sympathico  não  é  absolutamente  in- 
dependente do  systema  nervoso  cerebro-espinhal,  mas  é  muito 
provável  que  no  estado  physiologico  muitos  de  seus  actos  se  exe- 
cutem a  revelia  deste  centro  de  innervação. 

Que  os  ganglios  da  vida  vegetativa  teem  um  poder  reflexo  in- 
dependente do  systema  nervoso  da  vida  de  relação. 

Que  os  ramos  communicantes  são  o  intermediário  das  acções 
reflexas  entre  os  dous  systemas  e  que  as  impressões  podem  ca- 
minhar pelos  filetes  da  vida  orgânica  ou  pelos  filetes  da  vida 
animal. 

Que  a  ser  a  medulla  o  centro  de  actividade  do  grande  sympa- 
thico, como  querem  uns,  os  ganglios  podem  ser  considerados 
como  centros  de  reforço;  e  a  serem  os  ganglios  os  principaes  ór- 
gãos centraes  do  sympathico,  como  quer  Hermann  e  outros  (37), 
a  medulla  pode  intervir  em  alguns  actos  como  centro  de  reforço 
no  estado  physiologico,  e  em  muitos  outros,  no  estado  pathologi- 
co,  como  órgão  de  transmissão. 

Deste  modo  explica-so  o  silencio  das  funcções  do  grande  sym- 
pathico, e  as  dores  dispertadas  pela  excitação  de  suas  fibras  quer 
nas  provas  experimentaes,  quer  em  diversos  estados  pathologicos; 
concebe-se  a  transmissão  das  perturbações  nutritivas,  ou  partão 

(36)  A  denominação  de  reflexão  directa  e  crusada  é  por  nós  figurada  para  ex. 
primir-mos  mais  claramente  a  nossa  maneira  de  pensar  á  respeito  dos  pheno- 
menos  reflexos. 

(37;  Hermann.  Physiologie— Trad.  Francesa. 


—  33  — 


do  eixo  cérebro  espinhal  para  o  grande  sympathico,  ou  se  dirijão 
deste  para  aquclle  em  casos  nevropathicos. 

E  se  a  experimentação  directa  sobre  o  poder  reflexo  dos  nervos 
da  vida  orgânica  só  tem  dado  á  alguns  physiologistas  resultados 
negativos,  é  de  admirar  que  a  persistência  de  certos  movimentos, 
depois  de  separados  inteiramente  os  dous  systemas,  com  grande 
mutilação  do  animal,  não  tenha  convencido  a  todos  elles  de  uma 
certa  autonomia  do  systema  dos  nervos  ganglionarios. 

Depois  de  estarem  nos  prelos  estas  paginas,  lendo  a  Histologia 
de  Lcydig  (38)  vimos  o  seguinte:  «  O  resultado  physiologico  mais 
importante  adquirido  pelas  novas  pesquizas  sobre  o  systema 
nervoso  dos  vertebrados  pode  ser  exprimido  pela  nota  seguinte: 
as  fibras  nervosas  sensiveis  e  motrizes  que  penetrão  na  medulla 
pelas  raizes  anteriores  e  posteriores  concorrem  sempre  para  uma 
cellula;  desta  sobe  para  o  cérebro  uma  fibra  centrípeta  única  para 
reunir-se  com  o  prolongamento  de  uma  cellula  multipolar. » 

«  Um  outro  resultado  não  menos  importante,  é  que  existe  no 
systema  sympathico  numerosas  cellulas  multipolares  cujos  pro- 
longamentos tornão-se  nervos;  e,  como  a  presença  destas  cellulas 
dá  a  região  que  as  contem  o  caracter  de  um  centro,  não  ha  mais 
contestar  de  hoje  em  diante  a  autonomia  do  sympathico,  até  com 
relação  á  anatomia.  » 


(38)  Franz  Lcydig.  Histologia  de  PHommc  el  des  animaux.  Traduzido  do  al- 
Icroão  por  R,  Laliillonne.  pag.  203— J8G0. 


5 


SECÇÃO  MEDICA. 


Physiologia» 


Sensibilidade  rccurrenlc* 


1  .a— A  existência  da  sensibilidade  recurrente  é  um  facto  na  his- 
toria do  systema  nervoso  que  não  pode  ser  hoje  contestado. 

2.  a — A  reflexão  de  filetes  da  raiz  posterior  para  a  raiz  anterior 
dos  nervos  rachidianos,  e  d'ahi  para  a  medulla,  é  a  disposição 
anatómica  que  explica  a  sensibilidade  recurrente. 

3.  a — As  hypotheses  de  Brown  Sequard  e  de  Gubler  não  a  podem 
explicar;  a  de  Gl.  Bernard  tem  grande  apoio  nos  factos  anatómicos 
e  na  physiologia  experimental. 


Pathologia  geral. 


Contagio. 


i  .a — Contagio  6  a  transmissão  directa  ou  indirecta  de  um  prin- 
cipio  morbifico,  de  individuo  a  individuo,  produzindo  neste  a 
moléstia  d'aquelle. 

2.  a— O  foco  do  principo  morbigeno  é  um  dos  elementos  pode- 
rosos para  distincção  do  contagio  e  da  infecção. 

3.  a — Ha  occasiões  em  que  estes  elementos  etiologioos  se  con- 
fundem, que  é  difficil  senão  impossível  saber-se  o  modo  exclusivo 
de  transmissão  da  moléstia. 


H  ygficBic. 


Qual  a  influencia  do  ozona  sobre  a  saúde  dos  indivíduos? 


1.  a — Sabe-se  ainda  pouco  da  acção  do  ozona  sobre  a  saúde  dos 
indivíduos,  apesar  das  muitas  experiências  que  se  tem  produsido. 

2.  a — É  provável  que  as  constituições  medicas  catarrhaes  e  outras 
sejão  influenciadas  ou  entretidas  pelo  excesso  de  oxygenio  elec- 
trisado. 

3.  » — O  ozona  em  pequena  quantidade  na  athmospbera  é  pro- 
vavelmente mais  util,  que  nocivo  a  saúde  dos  indivíduos. 


Patholocgia  interina. 


Qual  é  a  natureza  c  o  tratamento  mais  racional  da  glycosuria  ? 


1.  a — Actualmente  não  se  pode  determinar  com  segurança  a  na- 
tureza da  diabetes,  presume-se  que  ella  seja  divida  a  desordem 
dos  pbenomenos  de  combustão  ou  nutrição. 

2.  a — É  igualmente  impossível  a  prescripção  de  um  tratamento 
racional.  Os  alcalinos,  empregados  com  alguma  vantagem  no  co- 
meço da  moléstia,  são  tão  improfícuos  nos  últimos  periodos  como 
outra  qualquer  medicação. 

3.  a — A  abstenção  dos  alimentos  amylaceoseassucaradosaecom- 
panhada  de  exercícios  corporaes,  é  a  indicação  que  mais  se 
accorda,  senão  com  a  causa  patbogenica,  certamente  com  seus 
effeitos  conbecidos. 


—  37  — 


Clinica  medica. 

Do  tratamento  das  hydropisias  era  relação  as  suas  causas  palliogenicas. 

1.  a— Hydropisias  são,  em  geral,  estados  mórbidos  symptoma- 
ticos  ou  consecutivos  de  alterações  dos  sólidos  ou  líquidos  do  or- 
ganismo. 

2.  a — Os  casos  de  hydropisia  idlopathica  vão-se  rareficando  á 
proporção  que  a  pathogenia  desta  forma  pathologica  vai  sendo  co- 
nhecida. 

3.  a — O  tratamento  geral  das  hydropisias  deve  ser  subordinado 
á  lesão  do  órgão  que  as  provoca,  ás  forças  do  individuo,  e  sobre 
tudo  ao  estado  de  alteração  do  sangue  ou  dos  tecidos. 

Matéria  medica  e  Tlierapciitica. 

Qual  é  a  aceão  dos  preparados  anlimoniaes? 

1.  a — O  tártaro  stibiado  e  o  kermes  mineral  são  os  preparados 
antimoniaes,  cujo  emprego  c  mais  geralmente  usado  como  agentes 
therapeuticos. 

2.  a — Os  antimoniaes  obrão  de  diversas  maneiras  nos  difFerentes 
casos  pathologicos,  mas  todas  as  resultantes  podem  depender  da 
acção  irritante  local,  ou  da  acção  contra-stimulante  geral. 

3.  a — Ha  certos  órgãos  para  os  quaes  os  preparados  antimoniaes 
teem  uma  predilecção  manifesta,  sobre  tudo  nos  casos  de  phleg- 
masia. 


SECCÀO  CIRÚRGICA. 


Anatomia  «lese  ri  pi  Iva. 

tiuaes  sàos  os  progressos  que  a  Anatomia  tem  feito  oestes  últimos  vinte  annos? 

1.  a — Nestes  últimos  tempos  a  anatomia  pouco  tem  adiantado 
na  discripção  propriamente  dieta  dos  órgãos  e  apparelhos  da 
economia. 

2.  a — Em  conpensaçao  o  microscópio  tem  lhe  revelado  órgãos  e 
tecidos  que  são  em  parte  do  domínio  da  histologia. 

3.  a — Este  instrumento  accompanhado  do  soccorro  da  chimica 
tem  concorrido  muito  para  o  estudo  do  systema  nervoso,  até  então 
pouco  sabido. 

Anatomia  geral  e  uatholocjiea. 

Histologia  dos  ovários  e  suas  alterações  pathologicas. 

1.  a — Os  ovários  são  constituidos  pelo  stroma  e  folliculos  de 
Graaf,  envolvidos  na  túnica  fibrosa,  que  se  tem  considerado  como 
a  folha  peritoneal  do  órgão. 

2.  a — As  vesículas  de  Graaf  dispersas  no  stroma  tem  relações 
estreitas  com  este  tecido  por  sua  face  externa,  e  internamente 
contém  epithelio,  um  liquido  albuminoso  e  o  ovulo. 

3.  a — As  alterações  pathologicas  da  ovarite  differem  segundo 
que  o  ponto  de  partida  da  inflammação  é  o  envolucro,  o  stroma 
ou  a  vesícula  de  Graaf.  Os  kystos  são  geralmente  considerados 
como  hypertrophias  simples  do  folliculo  de  Graaf;  mas  o  seu  con- 
teúdo varia  pelo  menos  tanto  quanto  a  natureza  de  suas  paredes. 


—  40  — 


Operações. 

Considerações  sobre  a  tlioracenlhese. 

1.  a — A  lhoracenthese  é  a  operação  praticada  no  thorax  por  meio 
da  qual  se  pretende  extrahir  os  líquidos  anormaes  desta  cavidade. 

2.  » — Esta  operação  simples  no  seu  mecanismo,  é  as  vezes  se- 
guida de  accidentes  graves. 

3.  a — Quando  todos  os  recursos  therapeuticos  tem  falhado,  e 
que  a  vida  do  doente  é  ameaçada  pela  abundância  do  liquido  das 
cavidades  do  peito,  é  então  que  se  deve  lançar  mão  da  operação, 
cujas  vantagens  são  quasi  sempre  palliativas. 

Partos. 

Hemorrhagia  puerpcral  c  seu  tratamento. 

1.  a — A  constituição  da  parturiente,  o  trabalho  do  parto,  o  modo 
de  deslocação  da  placenta  e  muitas  outras  causas  influem  na 
producção  da  hemorrhagia  puerperal. 

2.  a — O  tratamento  deste  accidente,  que  traz  muitas  vezes  a 
morte,  deve  ser  de  accordo  com  as  causas  que  o  provocarão. 

3.  a — Ha,  porem,  preceitos  geraes  que  em  todos  os  casos  tem 
sua  applicação,  e  que  são  quasi  sempre  os  primeiros  empregados. 

Patholofjia  externa. 

Feridas  envenenadas  c  virulentas. 


l.a — As  feridas  envenenadas  se  distinguem  pela  natureza  da 
substancia  venenosa  que  as  impregna. 


—  41  — 


2.  a— Os  venenos  vegetaes  ou  minêraes,  as  matérias  sépticas 
dos  cadáveres,  as  peçonhas  e  os  virus  são  substancias  que  em 
contacto  com  a  pelle  desnudada  produzem  frequentemente  feridas 
envenenadas  propriamente  dietas,  picadas  anatómicas,  feridas 
empeçonhadas  e  feridas  virulentas. 

3.  a — Todas  estas  feridas  teem  caracteres  communs  e  caracteres 
particulares  que  as  distinguem.  A  reacção  de  toda  a  organisação 
contrastando  com  a  simplicidade  apparente  da  ferida  é  um  dos 
seus  effeitos  mais  notáveis. 


A  bleanorrhagia  será  um  syraploma  primitivo  da  syphilis? 

1.  a — A  gonorrhéa  é  uma  inflammação  especifica  da  urethra, 
divida  ao  contagio  do  virus  blennorhagico. 

2.  a — A  hlennorrhagia  nunca  é  symptoma  primitivo  de  syphilis. 

3.  a — A  presença  simultânea  da  hlennorrhagia  e  de  outras  affec- 
ções  de  origem  syphiíitica  tem  dado  logar  a  err.»s  de  diagnósticos 
e  a  falsas  supposições  sobre  a  natureza  do  virus  blennorrhagico. 


Clinica  externa. 


G 


SECÇÃO  ACCESSORIA. 


Chiniica  mineral. 

Phenoraenos  chimicos  dependentes  da  acção  da  luz. 

1.  a — A  luz  éum  agente  poderoso  de  combinações  e  decompo- 
sições chimicas. 

2.  a- — A  sua  acção  sobre  o  chloro  e  o  hydrogenio  é  um  exemplo 
do  primeiro  caso,  e  sobre  o  nitrato  de  prata  do  segundo. 

3.  a — Todos  os  raios  do  espectro  luminoso  não  tem  o  mesmo 
poder  chimico;  ao  raio  violeta  cabe  sua  maior  acção. 

Physica* 

As  modiOcacões  que  as  enfermidades  apresenlão  devidas  ádiíferença  das 

pressões  atumosphericas  e  as  diversas  posições  do  sol  era  relação 

a  terra,  serão  explicadas  pela  physica? 
• 

1.  a — As  mudanças,  principalmente  rápidas,  na  pressão  atbmos- 
pherica  e  a  passagem  a  novas  estações  influem  notavelmente  nos 
diversos  estados  mórbidos. 

2.  » — O  concerto  das  funeções  orgânicas  não  se  pode  sustentar 
alem  de  certas  condicções  de  equilíbrio  no  meio  em  que  o  ho- 
mem vive,  mas  a  physica  geral  não  pode  explicar  todos  os  phe- 
nomenos  da  physica  animal. 

3.  a — Forças  peculiares  ao  organismo  entretem-n'o  de  tal  forma 
que  nem  sempre  se  pode  descriminar  o  phenomeno  physico  do 
chimico  e  do  phenomeno  vital. 


Ihimica  orgânica. 


Applicação  do  estudo  chimico  da  urina  ao  diagnostico  e  llierapcutica. 

4.a_A  analyse  chimica  da  urina  é  de  grande  vantagem  no  es- 
tudo das  moléstias,  mas  sua  intervenção  em  muitos  casos  ainda  é 
pouco  apreciável. 

2.a — Nas  diversas  relações  anormaes  dos  princípios  que  a  cons- 
tituem reside  um  grande  elemento  de  diagnostico  e  de  applicações 
therapeuticas. 

í-j.a_A  presença  de  productos  extranhos  na  urina  nem  sempre 
é  por  si  só  elemento  poderoso  para  o  diagnostico  e  o  tratamento. 

Pharmacia* 


Processos  pharmaceuticos  empregados  para  reconhecer  as  alterações 
fraudulentas  do  vinagre. 

j.a — As  alterações  fraudulentas  do  vinagre  consistem  commum- 
mente  na  addicção  d'agua,  ácidos  extranhos  e  matérias  acres,  ou 
na  mistura  com  vinagres  de  qualidade  inferior. 

2.  a—  O  gráo  de  saturação  do  vinagre  em  relação  aos  carbonatos 
de  potassa  ou  de  soda,  basta  para  revelar  o  excesso  d'agua  contido 
no  vinagre. 

3.  a — Os  diversos  reactivos  peculiares  aos  ácidos  sulfúrico,  chlo- 
rhydrico,  azotico,  etc,  são  em  ultima  analyse  empregados  para  des- 
cobrir a  presença  destes  ácidos  no  vinagre.  O  cheiro  e  o  sabor  sur- 
prehendem  a  mistura  com  vinagres  inferiores;  e  a  saturação  do 
vinagre  manifesta  a  acrimonia  das  substancias  acres. 


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Botânica  e  Zoologia. 

Respiração  vegetai. 

1.  a — As  folhas  e  as  partes  verdes  da  planta  são  órgãos  princi- 
palmente destinados  a  respiração  vegetal. 

2.  a — Todas  as  superfícies  coradas  taes  como  a  das  flores,  dos 
fructos,  etc,  não  são  inteiramente  extranhas  ao  acto  respiratório 
da  planta. 

3.  a — Entre  os  órgãos  respiratórios  dos  vegetaes  destinados  a 
viverem  n'agua,  e  dos  vegetaes  que  vivem  ao  ar  livre,  ha  diffe- 
rença  de  estructura  em  relação  com  o  meio  em  que  vegetão. 

Medicina  legal. 

Dos  ferimentos  graves  em  relação  ao  formulário  dos  processos  crimes. 

1.  a — Em  a  nossa  lei  o  ferimento  grave  (art.  205  do  Cod.  pen.) 
é  o  ferimento  ou  oífensa  physica  que  produz  grave  incommodo  de 
saúde,  ou  inhabilitação  de  serviço  por  mais  de  uni  mez. 

2.  a — A  interpretação  deste  artigo  não  é  sempre  a  mesma  para 
todos  os  jurisconsultos,  mas  ao  medico-legista  só  cabe  a  tarefa 
de  classificar  o  mal  segundo  os  preceitos  da  sciencia. 

3.  a — Ha  casos  em  que  o  perito  não  pode  á  primeira  vista  deter- 
minar com  segurança  a  natureza  do  ferimento,  ou  oífensa  physica, 
a  lei  então  previne  com  o  exame  de  sanidade. 


