Machado, Tolentino Augusto, d. 1885
Monographia das principaes affecções pantanosas : precedida das descripções dos climas em geral, e em particular dos climas quentes
mm 

PRSNCSPÃES  AFFECÇOES  PANTANOSAS, 

Precedida  das  descripeôes  tios  climas  em  geral- 

E  EíVl 

iPípiíEiuiE  idbs  arais  mwm 

POR  \J 

Tolenlino  Augusto  Machado, 

Doutor  em  Medicina.  Cirur«  ião  pela  novíssima  Es- 
cola lledica-Cirurffica  tle  Li*8>oa  ,  Soeio  corres- 
pondente tia  Sociedade  de  Scieneias  Medica*  da 
incsina  C  idade,  Ileinhro  do  Conselho  d«  salubri- 
dade da  <  idade  da  Bailia,  e  Commissano  *  aeei- 
nador  do  Município  de  Yianna  por  M.  If .  I.  tte.iVe. 


I1A1 


rM7«-        »  «s.  r  n"'  ar-o  a^  B* 

Imp.  por  Yiii.to  Máximo  lareira  Ramos. 

B.NNO  DE  1855. 


LISBOA. 

— 

imo 

DA 

BAHIA. 

4  * 


Authon 


V 


PHOLOGQ 


Nâo  suhe  a  luz  este  pequeno  trabalho  paia  alardear  «ciência  , 
porque  de  sobra  conhecemos  a  deficiência  de  nossos  conhecimen- 
tos médicos,  e  a  mesquinhez  de  nossa  capacidade  intelleetual 

O  amor  próprio  não  nos  offusea  a  rasão  y  tal  ponto,  e  louco  se- 
riamos  se  tal  intentássemos  n'este  século,  que  a  porfia  tem  sido  tào 
i  Ilustrado  poi  tanta  luz  derramada  em  tão  grande  numero  (fobrãs 
notáveis,  escriptas  por  pennas  tão  hábeis  quanto  ricas  de  talento  e 
saber. 

O  nosso  fim  é  tâo  somente  mostrar  o  desejo  que  temos  de  con- 
correr com  o  nosso  fraco  contingente  para  t  prosperidade  do  nosso 
paiz.  e  se  temos  consciência  de  qtie  este  trabalho  é  imperfeito,  com 
tildo  parece-íios  que  nos  lugares,  onde  ha  e.ireucia  de  médicos, elíe 
pode  servir  d 'algum  a  utilidade,  e  é  esta  a  única  recompensj,  que  es- 
peramos colher  de  nossos  bons  desejos. 

Do  publico  e  de  nossos  illnstrados collegas  esperamos  indulgên- 
cia, e  correcção  para  os  nossos  erros:  não  voltaremos  o  rosto  a  qual- 
quer  critica  sendo  elía  em  termos  deceutes  ecom  as  armas  do  racio- 
cínio e  no  campo  da  scicucia. 


Yale. 


V 


I 


CLIMATKOLOGIA 


È'  a  pnrte  da  hygiene  publica,  que  trata  da  desrripção,  e  variada  influ- 
»  ene  ia  do  clima  sobre  o  physico  e  moral  do  homem,  exercida  por  diflerentes 
a/rente?,  como  calor,  luz,  electi icidade,  humidade,  natureza  do  terreno,  sua  la- 
titude, producções  cli. 

As  variadíssimas  modificações  physicas,  e  moraes,  que  a  espeeip  humana 
apresenta  por  totlo  o  globo,  sáo  sem  duvida  devidas  ao  seu  influxo,  como  Hip- 
noc rates  bem  o  julgou  na  antiguidade  ,  e  Montesquieu,  mais  itiodernamente,  ti 
considera  como  tendo  uma  particular  ascendência  na  indole,  e  disposição  mo- 
ral dos  povos. 

O  nome  clima  significa  região,  e  deriva-se  (Turrta  palavra  grega,  que 
exprime,  ou  quer  dizer  inclinação  do  ééo ;  e  effectivamente  a  inclinação  da 
lerra  atribuída  em  linguagem  vulgar  ã  inclinação  do  sol  é  a  eauza  da  varia- 
ção successiva,  e  directa  do  sol,  d'onde  resulta  serem  os  dias  maiores,  ou  mi- 
nores, e  outras  muitas  condições  climathologicas.  A  maior  parte  dos  A  A.  de- 
fine clima — a  Zona,  ou  região  comprehendida  entre  dous  círculos  parallelos 
ao  Equador. 

Esta  definição  é  defeituosa  por  assentar  na  latitude  de  região,  por  isso 
que  o  mesmo  parallelo  pode  comprehender  regiões,  que  diííerem  nas  suas 
condições  meteorológicas  :  assim  vê-se,  que  em  latitudes  iguaes  a  Asia  e  a 
America  são  mais  frias,  que  a  Europa;  que  no  mesmo  hemispherio  as  regiões 
de  Leste  no  centro  dos  continentes  são  mais  frias,  que  as  regiões  d' Oeste;  o 
contrario  do  que  s'observa  nas  regiões  insulares.  Nós  definiremos  clima  a  re- 
gião, ou  extenção  do  Paiz,  na  qual  a  temperatura,  e  as  outras  condições  at- 
mosphericas  são  idênticas. 

Os  Geographos  antigos  tomarão  por  base  da  divisão  dos  climas  a  maior, 
ou  menor  extenção  do  dia;  em  conc-equencia  do  que  dividirão  o  espaço,  que 
vae  do  Equador  ao  Polo  em  trinta  climas;  do  Equador  ao  circulo  Polar  em 
24;  e  do  circulo  Polar  ao  Polo  em  G.  Aos  primeiros  denominarão  clima  do 
meia  hora,  porque  no  sobticio  do  verão  o  dia  cresce  mais  meia  hora— princi- 
pião  no  Equador,  e  lerminão  onde  o  dia  mais  comprido  tem  12  horas  e  meia. 
Aos  segundos  deoominnrão  de  mez  ,  porque  em  cada  um  o  dia  augmenta  uni 
'mez;  existem  nas  Zonas  glaciaes,  e  terminão  em  todo  o  parallelo,  onde  o  sol 
está'no  horisonte  um  mez  cabal.,  dous,  tres,  etc,  até  chegar  ao  Polo,  onde  o 
soj  não  se  occulta  G  mezes  seguidos. 

Esta  divisão  é  sem  valor  ,  porque  é  indifierente  para  a  saúde  de  qual- 
quer população,  rpie  os  dias  cresção  meia  hora,  ou  mais. 

Os  modernos  dividirão  o  espaço  comprehendido  entre  o  Polo  e  o  Equa- 
dor em  90.  °,  augmentando  assim  o  numero  dos  climas.  Esta  divisão  lam- 
bem caduca;  porque  as  condições  physicas,  e  meteorológicas,  que  influem  na 
saúde  do  homem,  não  se  accommodào  á  similhante  divisão. 

Hartmann  dividio  os  climas  em  conlinentaes  ,  c  insulares,  fundando-sn 
cm  que  estas  ultimas  regiões  são  notáveis  pela  uniformidade  de  sua  tempera- 
tura, e  as  primeiras  pelas  suas  variações  atmosphericas. 

Esta  divisão  é  infundada,  porque  os  continentes,  e  insulas  varião  em  quan- 
to ao  eráo  de  calor  que  recebem.  Assim  parece  ser  absurdo  comprehender 
no  mesmo  clima  uma  Ilha  colocada  no  Eípiador.  e  outra  no  Polo,  só  por  nao 
serem  tão  subjeita?,  como  os  continentes,  a  variaçõ.s  otmospherrcas. 

Humboldt  quiz  (Stabelecer  regiões,  em  que  o  lermo  médio  do  calor  nao 
rariossc  sensivelmente;  esto  syst<  ma,  que  á  primeira  vista  pm-vc  ser  rasuwd. 


nào  é,  porque  ns  linhas,  que  as  limitão,  deviãoser  paralIèTas  ás  latitudes  geo- 
graphicis,  o  que  não  acontece,  e  porque  o  sói  nà>>  se  destnbuc  com  uniformi- 
dade decrescente  do  Equador  para  o  Polo  por  circunstancias  meteorológicas, 
geológicas,  e  muitas  outras,  que  imprimem  variáveis  inflexões  á  essas  linhas, 
conservando-se  somente  pa  ra  I  leia  na  Zona -tórrida,  o  que  laz  que  o  hemisphe- 
rio  boreal  receba  mais  calor,  que  o  austral. 

A'  vista  do  exposto  dividiremos  os  climas  em  quentes,  frios,  e  tempera- 
dos, por  ser  esta  divisão  a  mais  adoptada  e  conducente  com  o  estado  actuai  da 
sciencia.  Os  primeiros  caracterisddos  por  um  excessivo  calor,  devido  a  direc- 
ção perpendicular,  com  que  cs  raios  solares  cabem  sobre  eí>tes  Paizes,  esten- 
dem-se  em  um  e  outio  hem^pheiio  dtsde  o  Equador  ate  30.  =  de  latitude 
austral,  e  boreal ;  com  prebende  toda  a  Asia  ,  e  America  Meridionais,  uma 
gram  e  parte  d'Africa,  Nova  Hnllanda  ,  e  da  Nova  Guiné,  uma  parte  d'Ame- 
rica  Sepleintrional,  e  um  grande  numero  d'llhas  etc. 

Nestas  condições  climatéricas  existe  o  nosso  Paiz,  constituindo  uma  vas- 
ta região  da  America  Meridional,  que  em  grande  parte  s'acha  colocada  de- 
baixo  do  trópico  de  Capicornio  entre  37,  e  68.  °  de  longitude  Oeste,  segundo 
JViilliei  de  Sant  Adolphe  (a)  e  segundo  D.  José  de  Urcullu  entre  37,  e  75.  ° ' 
£stende-sc  da  extremidade  Norte  do  Pará  á  extremidade  Sul  da  Provinda 
do  Fíio  grande  do  Sul,  entre  a  linha  Equinoxial  e  o  33.  °  de  latitude  Sul,  © 
tem  por  limites  ao  Norte  o  Oceano  Atlântico,  as  Goiannas  Francesa,  Ingieza, 
c  a  republicada  Colômbia;  ao  Oeste  o  Peiú,  Bolívia,  Chili,  e  o  Estado  inde- 
pendente d'Entre  Rios;  ao  Sul  ,  o  Estado  Oriental,  e  o  Oceano  Austral;  e  ál 
Leste  o  mesmo  Oceano,  e  o  Equinoxial.  Foi  descuberto  em  1500  casualmen- 
te por  Pedro  Alvares  Uabral,  que  ali  fora  lançado  por  uma  tempestade,  quati. 
do  viajava  parai  índia,  depois  de  ter  dobrado  o  cabo  da  Boa-Esperança. 
Desde  entãa  ficou  pertencendo  a  Coroa  Portugucza,  que  o  repartio  em  diver* 
sas  Capitanias,  das  quaes  se  fez  doação  á  particulares,  e  o  restante  da  costa  foi 
invadida  por  aventureiros. 

Tal  é  resumidamente  até  esta  dnta  a  historia  da  fundação  do  Império  da 
Santa  Cruz.  de  que  a  Província  do  Maranhão  pela  sua  civilisação,  agricultu- 
ra, e  industria,  constitue  um  dos  seus  mais  bellos  ornamentos. 

Esta  Província  que  conserva  o  nome  primitivo  do  Rio  Amazonas,  acha- 
se  situada  ao  Norte  do  Brasil  entre  os  parallelos  meridionaes  de  I  °  18'  e  11  e 
30';lem  por  limites  á  Leste  o  Piauhy,  ao  Oeste  o  Pará,  ao  Sul  Goyaz,  ao  Norte 
o  <  xeano  A  tia  b  tico  :  foi  descoberta  pelos  Irmãos  Vicente  Yancs,  e  Ayres  Pin- 
son  no  começo  do  século  16,  que  encontrarão  â  morte  no  seio  das  aproas  do 
primeiro  rio  do  Mundo.  D.  João  III  fez  doação  desta  parte  ao  celebre  his- 
toriador João  de  Barros,  o  qual  em  1535  preparou  uma  expedição  composta  de 
10  Navios  armados  em  guerra,  900  colonos,  1  13  ginetes,  grande  numero  d'a- 
nimàes  domésticos,  t  irnmeiisa  quantidade  de  provisões  de  boca,  e  de  guerra,  a 
qual  sossobrou  na  costa  desta  Província. 

Em  1594  um  Francez  chamado  Rifeu.lt  naufragou  nas  proximidades  da 
Ilha,  o  qual  tendo  sido  bem  recebido  pelos  Indios.pôde  concertar  um  Navio  com 
cs  restos  dos  outros,  no  qual  mais  tarde  voltou  a  França,  e  communicou  á  Hen- 
rique I?  ,  o  qual  enviou  Rivardiere  á  observar  á  Ilha:  este  de  voltado 
sua  missão  soube  que  Henrique  IV  havia  sido  assassinado,  o  que  nào  obs. 

(a)  DÍGciouario  Geographico  e  histórico  do  Império  do  Brazil  tradusido 
pelo  Doutor  C.  Lopes  de  Mo  Ura. 


—  8  — 


tante  a  TCainha  Regente  fez  opromptar  trez  navios  de  guerra  com  .1.200  ho- 
mens, que  desembarcarão  na  Ilha  em  20  de  Julho  de  1012,  e  se  juntarão  com 
alguma  gente  do  Rifault.  que  tinha  ficado  na  Ilha. 

Edificarão  r.<zas  e  um  forte  aom  20  pess.s  d'artill.eria  ,  que  teve  o  nome 
de  S.  Luiz,  em  honra  d.  Luiz  XV  III  então  menor. 

Tal  é  em  resumo  a  origem  e  fundação  da  bella  Cidade  do  Maranhão, 
cercada  paia  bebia  de  S.  José  ao  Oriente,  e  de  S.  Marcos  ao  Poente,  e  separada 
do  continente  pelo  rio  Mosquito:  sua  superfície  é  mais  alta  que  á  deste,  e .delia 
t.rotâo  15  mananciaes  d'agoa,  os  quaes  filião  outras  tantas  torrentes,  das  quaeâ 
as  mais  principaes  são  os  rios  do  Maranhão,  de  S.  Francisco,  do  Anil  o  Ano- 
dimha,  Bacan-a,  Cnmhico,  Culi,  Guarapiranga,  Itaphen  ,  Jacuaremn,  Maio- 
la,  Tapari-Assu,  c  Vinhaes. 

E:  esta  Ilha  uma  Comarca  da  qual  é  cabeça  a  capital  da  Província  :  se- 
gundo o  Doutor  Lopes  Moura  a  sua  população  até  1845  era  de  40$000  almas, 
ã  qual  de  necessidade  deve  ter  augmentado  nestes  dez  annos.  O  terreno  da 
provinda  é  geralmente  baixo,  e  argiloso,  como  bem  se  observa  nas  barreiras 
do  baluarte.  p=raiasdo  caju,  S.  Antonio,  em  toda  a  Ilha,  e  território  da  Comar- 
ca da  Cidade  de  Vianna;  em  grande  parte  cuberta  de  enormes,  e  incultas  mat- 
tas.e  cortada  por  numerosos  nos,  dos  quaes  brotão  variáveis  corrente-;,  queen- 
treteem  não  pequeno  numero  de  lagoas,  que  exuberondo  pelo  inverno  dão  lu- 
gai  á  numerosos  charcos :  pelo  que  se  vê.  se  acha  colocada  na  Zona  tqrtj- 
da,e  pelas  condições  supra  expostas,  deve  se:  húmida  e  pantanosa  a  llruv 
e  em  gorai  a  Província. 

O  termo  médio  du  temperatura  deste,  e  outros  P.nzes  desta  ordem  oscnMa 
entre  2.%  e  35  °  R.  annualmente.  Os  segundos  caractensados  por  um  ex- 
tremo frio  estende  se  desde  55.  °  de  latitude  até  o  Polo. 

Os  terceiros  por  apresentarem  o  termo  médio  entre  ambos,  pu  o-,  caracte- 
res dos  climas  cálidos,  e  A  ios,  sem  serem  em  extremos,  se  estendem  entre  o&JP  e 
f>5.  °  de  latitude  austral,  e  boreal 

A'  esta  divisão  podo-se  objectar,  que  estes  climas  confundem-  o  nos  ex- 
tremos, por  que  o  calor  decressc  mais,  ou  menos  do  Equador  pua  o  Polo.  Lm 
\erdade  não  podemos  negar,  que  acontece  o  mesmo,  que  cm  todas  ns  divisões  da 
Naturosa,  que  sendo  perfeitamente  caraterisadasnoccntror.es  extremos  ron- 
fundem-se  com  as  divisões  v.sinhas  ;  porem  abstrahindo-se  dessas  variações  lo- 
caes,  e  considerando-se  o  phenommo  no  maior  ponto  de  sua  manifestação  ve- 
remos, que  não  ha  um  só  ponto  no  globo,  que  não  possa  ser  mais  ou  menos  rp- 
soavelmente  incluído  em  alguma  das  tres  divisões. 

Em  qualquer  ponto  do  globo  poderemos  notar  a  sei  ie.  dc  climas,  que  assi- 
nalamos do  Equador  paro  o  Polo,  se  considerarmos  no  scnt.de.  vornea!:  assim 
nua!  quer  elevada  montanha  apresentará  na  sua  base  o  clima  dn  latitude,  em 
(  ue  exibir  plantada  .  cuja  temperaiura  irá  diminuindo  gradualmente  paia  a 
parte  superior  á  ponto  de  no  seu  cume  representar  as  regmos  I  o.ans 

Se  observarmos,  por  exemplo,  qual  quer  agigantada  montanha  do  ftossp 
Paiz  veremos  a  sua  base  revestida  de  viçosa,  e  luxuriará  vegetação  dos  tró- 
picos que  para  á  parte  superior  irá  degei.erando.-ou  demudando  em  vegeta - 
^  p?oPriPa  das  Zonas  temperadas,  até  que  por  fim  alguns  raro?  rsp.nh. >.ros 
n  preWntarâo  o  feio,  e  triste  aspecto  dos  dunas  giac.aes,  e  o  seu  mm  elevado 
cimo  se  achará  cuberlo  de  neve,  e  por  consequência  do  mais  intenso  frio. 

Por  tanto  vé-se,  que  ha  uma  grande  simiihança  entre  o  clima  e  a  vegeta- 
ção crera!  do  hemispherio,  cousiierado  do  Equador  jpua  o  Tolo,  e  o  clima 


O  vegetação  d'uirta  {rrímde  montanha,  considerada  da  base  á  sumidade.  As* 
sim  foi,  que  com  mdisivil  sagacidade  Mirbel  comparou  o  globo  terrestre  á  du- 
as montanhas,  unidas  pela  sua  base  o  reunidas  no  ponto  correspondente  ao  E. 

qtiador 

Eflectivamente  podem-se  traçar  linhas  paiallelasao  Equador,  alem  das 
fjuaes  e  clima,  e  om  certo  numero  de  espécies  deixarão  d'existir,  porem  isto 
mesmo  até  certo  ponto  pode  falhar,  por  que  causas  poderosas  podem  diversa- 
mente modificar. 

Causa  admiração  vêr  os  seres  vivos  da  Na  tu  rosa  dessiminados  desde  o 
Equador  até  75.  °  oe  latitude,  sobre  tudo  se  reflectirmos,  que  no  primeiro  des- 
tes climas,  ali  incluídos,  o  thermometio  pode  se  elevar  a  sombra  a  35,  e  mesmo 
a  48.  °  ;  e  que  nos  segundos  desce  50,  e  mesmo  57.  *  o  máximo.  Pelo  que  se 
vè.  que  os  seres  vivos,  sobre  tudo  a  espécie  humana,  são  dotados  d'uma  elásti- 
ca flexibilidade  orgânica,  que  se  amolda  mais  ou  menos  ás  d í Aferentes  variaçõ- 
es climatéricas  ,  porem  a  sua  exisiencia  na  superfície  da  terra  é  compatível  até 
certa  altura  da  almosphera,  limitado  por  essa  elevada,  inhospita,  e  mortífera  re- 
gião de  gelo,  que  representa  uma  curva  ingente,  que  vae  decrescendo,  ou  .a- 
baixando  do  Equador  para  o  Polo. 

Segundo  Humboldt  e  Wilson  esta  climathologia  é  gradu.ula  da  forma 
seguinte:  no  Equador  a  cada  lil9  metros  de  elevação  na  atmosphera  o  ther- 
mometro  desce  um  grão  :  nas  Zonas  temperadas  em  cada  174  metros  um  grão: 
no  inverno  faz  differença  de  70  metros  pelo  menos.  Assim  no  Eqnador  a  neve 
so  se  formará  á  2:460  toezas  de  elevação  na  atmosphera  ,  em  quanto  que  na  No- 
ruega, e  Suécia,  existe  constantemente  formada  a  700,  e  800  toezas. 

Se  consultarmos  á  Historia  Natural  veremos  as  variadíssimas,  e  profun- 
das modificações  impressas  pelo  clima,  tanto  no  remo  animal,  como  no  vegetal. 

Assim  nos  climas  cálidos  enrontra-se  uma  variedade  espantosa  de  ani- 
jwaes  mamíferos,  os  maismonstruosos/omo  o  Elephante, Camelo.  Hippopotamo, 
etc;  os  mais  feroses,  e  carniceiros  como  o  Tigre,  e  o  Leão;  os  mais  astuciosos,  e 
.lúbricos  como  o  Macaco,  e  outros:  as  mais  cruentas,  e  magestosas  Aves  de  Ra- 
pina, lindos  pássaros,  e  delicados  passarinhos  ,  admiráveis  pelas  suas  formas 
variadas,  elegantes  cores,  e  pelos  seus  maviosos,  e  sonoros  cantos  :  os  mais  ve- 
nenosos reptis  como  as  Serpentes;  e  um  numero  infinito  de  insetos,  e  vermes:  os 
rhals  formidáveis,  e  sanguinarn  s  peixes,  como  o  Tubarão,  IVIero,  e  outros.  O 
reino  vegetal  ostenta  a  mais  profusa,  e  considerável  variedade  d'ospecies  de  no- 
vos géneros  e  famílias  ,  e  onde  se  encontrão  as  mais  corpulentas,  e  agiganta, 
das  iitvorcs  ,  os  mais  formosos  arbustos,  e  tenras  hervas,  ornadas  das  mais  bel- 
las,  mimosas,  e  aromáticas  flores,  e  é  nessas  regiões,  onde  o  reino  vegetal  tem 
fornecido,  e  fornecerá  innumero  recurso  futilidade  ao  progresso  das  sciencia?, 
e  artes;  e  o  mim  r*l  as  mais  preciosas  pedras,  e  variáveis  productos.  A'  pro- 
porção, que  tranzita-se  do  Equador  para  o  Polo,  vê-se  o  reino  animal  ir  de- 
preciando-se  cm  formas,  e  variedades,  e  o  vegetal  escasseándo-se  de  profusão, 
e  d  espoja  ndo -se  de  suas  elegantes,  faustosas  ,  e  variadas  formas  para  assumir 
ás  mais  humildes,  e  simples,  e  mesmo  terminar  ou  desapparecer  completa- 
mente, logo  que  o  rigor  do  clima  impõe  obstáculo  ao  seu  desenvolvimento. 

Terá  o  clima  alguma  influencia  sobre  o  physi-o,  e  moral  do  homem  ?- 
Parece  fúra  de  duvida,  segundo  a  opinião  dos  mais  celebres  observadores,  po- 
rem não  tão  exagerada  como  alguns  querem.  E'  notável  á  influencia  dos  cii- 
rtras  quentes  sobre  seus  habitantes.  Assim  vé-se.  que  a  acção  immediala  do 
calor  excita,  ou  exalta  as  fttticçõôs  dos  órgãos,  e  apparelhos  periféricos,  c  ira- 


fraqueee  a  'los  centráes  ,o  que  faz  com  que  a  circulação  seja  acliva  e  a  respiração 
fraca,  e  frequente.  lJor  isso  que  o  ár  quente,  e  sobre  ludo  o  secco,  sendo  mais 
raro  e  leve,  contem,  em  um  volume  dudo,  menos  materiaes  respiráveis  pelo 
que  não  pode  fornt  ecr  ao  pulmão  em  cada  inspiração  a  quantidade  d'oxyge- 
nio,  para  que  a  ematose  se  efTectue  completamente;  em  consequência  do  que 
augmentará  o  numero  das  inspirações  para  o  pulmão  obter  pela  frequente  re- 
pt tição  deste  actOj  o  que  perde  pela  exiguidade  desse  elemento  componente 
do  ar,  Ião  preciso  á  respiração,  do  que  resulta  a  actividade  da  circulação  pa- 
ra receber  a  quantidade  d.'oxygenio  necessário  á  boa  sanguinificação  ,  fonte 
perenne.  da  nutrição,  que  enfraquecida  ou  perturbada  leva  a  desordem  as  ou- 
tras funeções,  e  por  tanto  á  todo  o  organismo. 

Copeland  foliando  da  respiração  diz,  que  a  porÇão  do  acido  carbónico  ex- 
pirado  é  menor  nos  climas  quentes:  Georg  et  pretende,  que  a  fraquesa  respira- 
tória dependa  mais  da  debilidade  dos  músculos  inspiradores,  do  que  da  rarefa- 
çâo  do  ár,  em  quanto  que  á  nós  parece  depender  d  ambas  estas  condições. 

A  força  assimilatris  do  estômago  é  sensivelmente  fraca,  do  que  rezuha 
ser  a  digestão  lenta  e  trabalhosa,  e  por  consequência  a  nutrição  má,  o  que  au- 
xiliado pela  exaltação  da  excessiva  transpiração  cutânea  faz,  que  os  habitantes 
destes  climas  tenhão  pouco  desenvolvimento  physico,  a  força  muscular  peque- 
na, e  fraca,  e  sejão  mais  ou  menos  pálidos  ou  descorados.  Desta  exaltação 
Johnson  faz  depender  a  exaltação  do  fígado,  e  Annesluy  quer,  que  a  arti vida- 
do deste  seja  para  substituir  a  indolência  do  pulmão  ,  e  eleminar  sob  a  forma 
de  bílis  c  carbono,  que  não  poude  ser  expellido  pela  respiração. 

O  calor,  em  um  gráo  determinado,  é  um  dos  mais  poderosos  excitantes  da 
exaltação  da  sensibilidade;  mas  sendo  era  extremo  dimínue,  e  até  destróe  a 
excitabilidade  do  apparelho  nervoso  ,  e  as  vezes  á  um  ponto  tal,  que  o  cére- 
bro e  os  outros  órgãos  perdem  á  sua  energia,  e  tornão-se  indolentes,  pregui- 
çosos, inertes,  e  impróprios  ao  trabalho  de  suas  fui  cções,  resultando  par  con- 
sequência serem  os  habitantes  destes  climas  excessivamente  nervosos,  e  pouco 
nptos  paro  o  exercício  d'espirito,  e  fadigas  corporaes  e  propensos  a  gastar  a' 
vida  com  uma  actividade  espantosa,  nos  excessos,  e  praseres  provocados  pela 
ardente  excitação  do  clima.  Assim  os  hemens  envelhecem  cedo,  e.  são  raros 
os  que  chegáo  a  60  annos  ,e  as  mulheres  mal  sabidas  dn  infância  tornão-se 
aptas  á  ser  mães,  e  prematuramente  perdem  sua  frescura,  e  bellesa,  e  ex- 
tempo  tf  a  nea  mente  envelhecem. 

Sendo  o  fígado  e  a  pelle  cs  órgãos  mais  subjeUos  a  acção  deste  clima 
são  de  necessidade  os  mais  proppnsos  á  acção  das  moléstias.  Assim  são  fre- 
quentes as  doenças  de  pelle,  as  aílecções  do  fígado,  as  dos  órgãos  digestivos, 
lis  hemorrhagias,  as  affecções  cerebraes  e  nervosas,  as  chronicas,  as  febres 
graves,  sobre  tudo  as  intermittentes,  e  quasi  todas>  as  moléstias  complicadas  de 
symptomas  ataxicos,  ou  adynamicos.  Nos  habitantes  dos  climas  frios  concen- 
lia -se  toda  a  acção  do  clima  no  pulmão  e  estômago,  do  que  resulta  grande 
energia  ao  apparelho  respiratório,  digestivo,  notável  desenvolvimento  muscu- 
lar, t  serem  activos,  bravas,  e  Viverem  mais  tempo,  que  os  dos  climas  quen- 
tes. As  mulheres  envelhecem  mais  tarde,  e  mais  tarde  perdem  a  faculdade 
de  procrear,  e  a  sua  longevidade  é  maior. 

As  moléstias,  que  são  variáveis,  quasi  sempre  revestem  o  caracter  infla- 
matório. ;  , 

Os  habitantes  dos  climas  temperados  não  teem  o  vigor  dos  beptentrionae?, 
e  nem  a  exaltada-sensibilidadc  dus  habitantes  dás  regiões  cálidas:  sua  organisa- 


ção,  e juncções  se  achão  equilibradas  no  centro  das  influencias  dos  oulros  cli- 
mas, o  qunl,  durante  o  inverno,  reflecte  a  sua  maior  energia  nos  órgãos  da 
respiração,  e  digestão,  e  no  verão  aonpparelho  hepático,  e  cutâneo,  e  á  uns  e 
outros  na  primnvera,  e  outono.  O  caracter  das  moléstias  é  dependente  da  na- 
tureza mais  ou  menos  quente,  secca,  ou  húmida  das  estações. 

E'  este  o  clima  mais  próprio  á  habitação  dos  homens,  o  no  seu  desen- 
V  >!  vimento  physico,  e  iutelle;tual,  e  a  sua  longevidade  ê  comparativamente 
im:<>r.  Segundo  alguns  authores,  as  Nações  colloeadas  nessas  regiões,  isto 
é,  assentadas  entre  30.  e  50.  c  de  latitude  Septenti ional,  apresentão-se  mais  ri* 
cas  dNntellectuilidadcs,  do  que  as  mais  próximas  ao  Polo,  ou  Equador,  po- 
rem esta  asserção  é  gratuita,  por  isso  que  a  historia  prova  ,  que  etu  vários 
pomos  do  globo  teem  exrctido,  e  existem  populações  ricas  d'iutelligenci.i. 

Não  queremos  obscurecer,  que  os  climas  Polares  podem  entorpecer  03 
órgãos,  e  embotar  a  energia  do  encephalo  ;  e  que  os  quentes  abatem,  enef- 
tão,  e  afmxào  o  corpo,  exgotão,  e  amortecem  o  espirito. 

Todavia  existem,  como  sabemos  ,  em  muitos  pontos  dessas  regiões  Na- 
ções ostentando  a  mais  apurada  civilisação,  e  a  mais  ingente  intelíectualida- 
de  ;  sirva-nos  d'exemplo  o  nosso  Paiz. 

Influirá  o  clima  na  actividade  das  paixões?  Assim  parece:  basta  com- 
parar-se  a  activa  vivacidade  dos  habitantes  dos  Paizes  Mcridionaes  com  a 
quêda,  fria,  e  imperturbável  flrugma  dos  habitantes  do  Norte,  O  extraordi- 
nário ardor  das  paixões,  a  excitação  de  certas  qualidades  moraes  dos  climas 
quentes  até  parecem  refleclir-se  aos  animaes,  que,  como  vimos,  é  onde  exis- 
tem os  mais  bravios,  e  feroses. 

A  exageração  da  imaginação  è  activa  nestes  Paizes,  e  è,  segundo  á  his- 
toria, onde  se  tem  visto  o  toais  elevado  preconceito  e  fanatismo,  e  mór  exal- 
tação politica,  e  religiosa. 

Decidirá  a  influencia  do  clima  na  propagação  da  espécie  humana  ?  E 
problemática,  e  quasi  que  irresoluvel  por  falta  de  estatísticas  regulares  de  dif- 
erentes pontos  do  globo,  porem  alguns  authorcs  querem,  qm  «  fecundidade 
seja  em  relação  a  mortalidade. 

Segundo  Levi  a  fecundidade  6  rr.enor  nos  Paizes  do  Norte,  que  nos  do 
IVloio-dia,  e  a  mortalidade  igualmente.  Porem  esta  asserção  é  sem  funda- 
mento por  se  basear  em  estatísticas  circunscriptns,  das  quaes  senão  pode  de- 
dustr  prova  para  os  climas  de  todo  o  globo;  alem  de  que  se  remontarmos  ao 
tempo  da  decadência  do  Império  lio  nano,  veremos,  que  do  Norte  surgirão  iu- 
numeráveis  multidões  de  Bárbaros,  Cimbros.  Godos,  Unos,  Vândalos  Frru- 
cos,  e  muitos  outros,  que  inundarão  esse  vastíssimo  Império,  á  poutoqqe  oç 
cscnptoies  do  5.  °  e  6.  °  século  denominarão  a  essas  regiões  do  Norte-Ofli- 
nua  genl.um.  Com  tudo  ..se  attendermos,  que  as  populações  extremas  do 
Norte  «ao  pouco  fecundas,  como  os  Lappões,  Ostiakos.  e  outros,  como  nrovão 
os  melhores  observadores,  e  que  na  America,  ,,obre  tudo  Ingleza,  tem  dupli- 
rado  a  população,  o  que  no  Brazil  é  palpável,  apesar  da  falta  d'estat,sticas. 
temos,  que  a  opinião  de  Levi  parece  ser  ma.s  provável,  a  não  querer-se  con- 
sidc.ar  como  causa  principal  desta  circunstancia  a  extenoào,  fertilidade  do  ter- 
renr>;  e  omras  cond.ções  inherentes  á  essas  repões.  Pelo  que  se  vê  cine  -i 
respeito  da  influencia  dos  climas  é  difficil,  e  mesmo  impossível  ob,er'p  ovas 
que  rigorosamente  demonstrem  a  fecundidade,  c  por  tanto  a  mortalidade.  (> 
que  se  deduz  da  ma.or  parte  das  observações  é,  que  a  fecundidade,  e  B  orla- 
iidade  cresce  successivamente  do  Polo  para  o  Equador 


_  7  — 


Artemann  quer,  que  os  climas  insulares  sejão  mais  favoráveis,  que  os  cõn« 
tinentaes,  á  existência  humana.  Porem  os  climas,  que  mais  parecem  favor», 
cer,  são  aquelles,  cm  que  não  ha  excesso  de  calor  e  nem  de  frio,  e  destes  as 
regiões  marítimas.  Assim  vê-se,  que  o  maior  numero  da  população  do  globo 
existe  nu  índia,  China,  Pérsia,  Asia-Menor,  Europa  temperada,  e  nas  Zonas 
temperadas  da  America:  o  resto  existe  dessimmada  por  essas  regiões  em  ex- 
tremo Irias,  ou  cálidas. 

Os  climas  quentes  extendem-se.  como  vimos,  desde  o  Equador  até  30.  ° 
de  latitude  austral,  e  boreal,  e  camrterisados  por  excessiva  temperatura  ,  po- 
rem esta  offerece  apreciáveis  variações  entre  o  dia,  e  a  noute.  Algumas  ve- 
zes, durante  o  dia,  essas  variações  são  pouco  apreciáveis. 

Marchando-se  do  Equador  para  o  Polo,  o  calor  vae  decrescendo  lenta- 
mente, e  faz  difíerença  de  I.  °  de  0,  a  10.  °  de  latitude. 

A  maior  parte  dos  authores  dividem  o  anno  climatérico  destas  Zonas  em 
duas  estações — secca,  e  húmida — na  primeira  as  chuvas  são  pouco  frequentes; 
e  na  segunda  abundantes  Nestes  climas  são  notáveis  as  variações  baromé- 
trica?, e  observão-so  as  mais  ingentes,  horríveis,  e  tremendas  trovoadas,  fre- 
quentes nos  mezes  de  Maio  á  Agcsto. 

São  subjeitos  a  fortes  e  violentos  ventos,  ou  correntes  d'ár,  mais,  ou  me- 
nos rápidas,  occasionadas  por  mudanças,  que  se  operão  no  peso  especifico,  e 
elasticidade  do  fluido  atmospherico,  por  causas,  que  deslocão  uma  porção, 
arn'tondo-a  com  desigualdade  em  alguns  pontos  da  atmosphera.  Alguns  são 
ptniodicos  e  distinctes  em  annuaes,  diurnos,  e  nocturnos.  Os  diurnos  exis- 
tem  principalmente  pela  manhã  até  as  11  horas,  ou  nouco  mais.  para  retornar 
das  4  para  as  5  da  tarde,  ou  então  a  noute;  raras  veses  todo  o  dia.  Os  ven- 
tos periódicos  annuaes  são  devidos  a  delatnção  do  ãr  secco,  e  ao  exforço  que, 
para  se  equilibrar  -om  ellc,  fas  o  ar  mais  frio  das  latitudes  visinhas. 

Alem  destes  apparecem  extraordinários  ventos  em  diflerentes  regiões 
cálidas.  Assim  nas  costas  de  Guiné  ha  o  Harmattan.  que  se  mostra  quatro 
veses  no  anno,  e  dura  termo  medin,  15  dias.  E'  quentíssimo,  e  custuma  ap- 
parecer  em  Oesembro,  Janeiro,  e  Fevereiro:  no  Saharo  reina  o  Cimum  com 
tanta  violência,  que  levanta  montes  d'arêa  á  consideráveis  alturas:  no  Egypto 
ha  o  Chamsun,  que  dura  durante  o  equenocio  da  primavera:  nas  Philipinas 
o  Colla,  dizem  ter  prcíusido  tremores  de  terra  etc.  Todos  estes  ventos  são 
excessivamente  cálidos,  e  tortes.  Os  povos,  que  os  supportào  encarào-nos  co- 
mo benéficos  por  purificar  o  ár  de  toda  a  qualidade  d'cmanaçoes.  Alguns 
authores  assegurão,  qu«  quando  o  Harmattan,  ou  cada  um  dos  outros  so 
mostra,  desapparecem  as  inter mittcrites,  varíola,  e  todas  as  afiecçoes  que  reinay 
epHemicamente.  (a) 

Estes  climas  sao  subjeitos  a  frequentes  chuvas,  e  trovoadas  como  disse- 
nio«  por  ÍS90  que  sendo  a'  m-mensn,  e  movei  massa  atmospbenca  d'excessiva 
temperatura,  que  vae  decrescendo  de  suas  camadas  inferiores  paca  as  supn- 
riore*  e  achando-se  pelas  inferiores,  effectivamente  mais  quentes,  em  centae 
to  com  toda  a  superfície  do  globo,  em  grande  parte  formada  de  mares,  rios, 
e  la<-os,  as  põem  em  evaporação  apoderando-se  de  ma.or,  ou  menor  quan- 
lidade  de  moléculas  liquidas,  cuja  quantidade  é  sempre  em  relação  ao  calor 
atmospherico,  que  as  põem  cm  expansão  ,  auxiliada  pela  ablação  da  mesma 

(a)  Compendium  de  Med.  Pratique  par  Ed.  Moonere.  et.  Mi  Leu- 
Fleury,  torn.  3.  °  pag.  381. 


massa,  entreíendo-se  assim  uma  evaporação  continua.  Pelo  que  vè-se,  que 
quanto  maior  for  o  gráo  de  calor,  maior  será  á  saturação  fio  ár  pelos  vapo- 
res, que,  sem  cessar,  se  desenvolvem  na  superfície  do  globo,  os  quaes  pela 
sua  ligeiresa  especifica  se  elevão  na  atmosphera ,  e  se  condenMo  nas  sua» 
regiões  mais  frias,  constituindo-se  assim  uma  sorte  de  disti Ilação  perenne,  na 
qual  a  agoa  se  eleva  em  vapores  para  formar  nuvens,  nevoeiros,  e  chuvas. 

E'  sabido  qoe  a  temperatura  da  atmosphera  decresce  gradualmente  á 
medida,  que  se  afasta  da  terra.  Portanto,  os  vapores  emanados  de  sua  su. 
perficie  ir-se-hão  condensando  mais,  ou  menos,  com  tanto  maior  rapidez,  e 
facilidade  ,  quanto  mais  se  elevarem.  Porem  esta  condensação,  que  talvez, 
deveria  produzir  a£;oa  liquida,  ou  solida,  não  se  effèetua;  parece  que  logo  se 
fionverte  em  vapores  formados  de  pequenas  vesículas,  representando  espheras 
ocas,  aggregadas  entre  si,  e  suspensas  na  paite  superior  da  atmosphera,  cons- 
tituindo, segundo  Saussure  e  outros,  as  nuvens  ,  que  vemos  fluctuar  sobre 
nossas  cabeças;  em  quanto  variações  de  pressão  ,  de  lemperature,  de  electri- 
cidade atmospherica,  attracção  d'altas  montanhas,  grandes  edifícios,  ou  íq. 
gentes  arvore?,  não  as  (asem  precipitar. 

A  suspensão  rias  nuvens  pode-se  conceber  admiltindo-se  a  existência  do 
vapor  vesicular,  primeiro,  porque  o  ár  contido  nas  vesículas  encerra  o  máxi- 
mo de  vapor  aquoso;  o  onc  as  torna  especificamente  mais  ligeiras,  que  o  ár. 
que  circunda  as  nuvens.  Segundo,  poique  o  ár,  que  se  acha  entre  as  vesí- 
culas deve  conter  o  máximo  de  humidade,  e  por  consequência  produsir  uma 
corrente  ascencional  própria  a  suster,  e  reunir  as  nuvens  entre  si:  terceiro, 
finalmente,  porque  ns  nuvens  recebendo  o  calórico  radiante  do  sol,  durante  o 
dia,  e  da  terra,  durante  a  noute,  a  sua  temperatura  deve  ser  superior  a  da  at- 
mosphera. que  a  cerca;  o  que  deve  augmentar  »  sua  ligeiresa  especifica.  As- 
sim coneebe-se,  que,  durante  a  acção  do  sol,  as  nuvens  devem  se  elevar,  e 
que  podem  assim  chegar  a  uma  região  atmospherica  mais  sc-eca,  onde  se 
pode  redusir  de  novo  á  vapor,  e  desapparecer;  que  se  podem  formar,  nu  dissoi- 
ver,  passando  d'uma  região  rasis  quente  para  uma  mais  fria,  e  vice  versa, 
segundo  a  corrente  do  ár,  que  as  entretém.  Emíim.  que  se  podem  formar 
subitamente  pelo  encontro  de  duas  correntes  d'ár  oppostas. 

Por  tanto  vemos,  que  os  vapores  aquosos  transportados  a  altae  regiões 
d  atmosphera  se  eonvertem  em  pequenas  vesícula?,  que  agíiregando-se  entre 
si  constituem  as  nuvens;  e  que  logo  que  esses  vapores  excedem  a  capacidade 
de  saturaçá-o,  que  lhes  permitte  o  grão  de  temperatura  do  ár  atmospherico 
devem  se  converter  successiva  ,  ou  subitamente  em  agoa  liquida,  ou  solida, 
que  cahem  da  atmosphera  em  virtude  do  seu  peso  especifico  ,  formando-se 
assim,  em  consequenci.i  d'uma  multidão  de  cauzrs  e  influencias  pouco  apre- 
ciáveis, as  chuvas,  masque  parecem  especialmente  ligadas  á  estados  eléctri- 
cos dos  vapores  vesiculares,  de  sorte,  que  no  momento  do  contacto,  ou  d*un* 
communicação  livre  com  o  bôIo,  as  vesículas  aquosas  approximando-se  se 
desfasem,  e  formão  gottas  ,  que  cahem  sobre  a  terra:  é  certo,  que  as  cerne- 
-has  eléctricas  que  constituem  o  raio,  determinãoá  resolução  das  nuvens  em 
liquido,  do  que  resultão  abundantes  aguaceiros. 

Quando  o  abaixamento  da  temperatura  atmospherica-  nào  é  sufticieni* 
para  fazer  transformar  os  vapores  vesiculares  em  gottas,  condensa-o*  cassnn 
•uspeneo.s  nas  regiões  inferiores  da  atmosphera,  constituem  nevoeiros  depen- 
dentes do  resfriamento  noturno  ,  que  condensa,  c  precipita  os  vaoores  anuo- 
so%que  a  atmosjhe.ru  contem ,  os  quaes  pela  arção  do  sol  se  desvanecer^ 


por  isso  que  com  o  augmento  do  calor  cresce  a  capacidade  deste  fluilo,  para 
>eceber  mais  vapores.  Pelo  que,  ternos,  que  tíéí  áqual(]uer  temperatura  re- 
ceberá vapores,  sempre  em  relação  á  essa  temperatura,  isto  é.  será  tanto  maior, 
quanto  maior  for  a  quantidade  relativa  do  calor:  conservará  a  quantidade  do 
vapores,  que  continha,  apesar  de  mudar  de  lugar,  não  variando  de  Umperatu- 
ra;  porem  se  abaixar ,  a  maior  parte  se  precipitará  debaixo  da  forma  de  chuva, 
sempre  em  relação  á  quantidade  de  vapores  ,  que  existião  formados,  e  ao  má- 
ximo d'abaixamento  de  temperatura. 

E'  por  esta  razão,  que  nos  climas  cálidos  ha  copiosas  chuvas  ,  sobre  íudo, 
durante  a  noute,  por  isso  que,  sendo  a  elevação  da  temperatura  maior  durante 
o  dia — maior  será  a  elevação  de  vapores,  que,  condensados  á  certa  altura  da  at- 
rnosphera  ,  formão,  como  dissemos  ,  as  nuvens  tão  abundantes  nessas  regiões  , 
que  pelo  resfriamento  maior  durante  a  noute  temão  a  forma  liquida  ,  e  cahera 
sobre  a  terra  com  mais  abundância. 

E' também  por  esta  razão  ,  que  o  orvalho  ,  phenomeno  depenaente  da 
humidade  de  ár,  forma  -se  ,  e  precipita-se  durante  a  noute  .  e  com  mais  abun- 
dância da  meia  noute  ás  seis  horas  da  manhã.  Foi  por  muito  tempo  impos- 
sível explicar  o  seu  mecanismo  ,  por  que,  permanecendo  a  terra  mais  quente 
que  n  atrnosphera  ,  não  podia  determinar  a  condensação  dos  vapores  aquosos 
do  ár,  porem  a  theoria  do  calórico  radiante  veio  o  elucidar. 

As  folhas  dos  vegetaes  communicando  com  a  terra  por  intermédio  de 
corpos,  máos  conductores  de  calórico  ,  não  recebem  dei le  uma  porção  suffici- 
ente  para  reparar  as  suas  perdas.  As  folhas  enviáo  constantemente  calórico 
radiante  aos  corpos  ,  que  as  cercão,  e  d'elles  recebem  igualmente  ,  porem  não 
sondo  compassada  a  porção,  que  transmitte  a  atrnosphera,  por  cauza  do  muito 
frio  das  suas  regiões  superiores  ,  resulta  ,  que  as  folhas  se  tornãa  mais  frias 
que  o  ár ,  e  em  consequência  tornâo-se  aptas  para  condensar  os  v» pores 
aquosos  da  atrnosphera  em  pequenas  gottas  constituindo-se  assim  o  orvalho, 
tão  abundante  nestas  regiões. 

Dissemos,  que  as  chuvas  erão  mais  regulares  e  abundantes  durante  o 
inverno,  e  é  nessa  época  ,  que  teem  lugar  as  maiores  trovoadas  ,  por  isso  que 
abundando  a  atrnosphera  em  nuvens,  consideradas  bons  conductores  d'immenso 
■volume  d'eteclricidade ,  perfeitamente  exuladas  nomeio  da  atrnosphera  secca 
que  a  cerca,  cuja  electricidade  se  suppõem  provir  da  evaporação  ,  que  basta 
para  constituir  estados  eléctricos,  differentes  dos  da  massa  donde  elles  s'elevão. 
E  por  que  os  diftbi  entes  pontos  do  globo,  d'onde  se  despreudem  ess<  s  vapores, 
podem -se  achar  diversamente  electrisados,  e  porque  emfim  no  momento  da  con- 
versão dos  vapores,  propriamente  ditos,  em  vesiculares,  seja  possivel  modificar- 
se  0  estado  eléctrico. 

Assim  não  se  achando  essa  electricidade  uniformemente  distribuída  pelas 
nuvens  ,  não  só  em  quanto  á  sua  quantidade  ,  mas  mesmo  em  quanto  a  sua 
qualidade  ,  tendem  a  equilibrar-se ,  para  o  que  reagindo  umas  sobre  outra? 
dão  lugar  a  três-  phenomenos  distinctos,  devidos  as  centelhas  eléctricas,  que  se 
dirigem  d'uma  nuvem  para  outra  ,  ou  d'uma  nuvem  para  a  terra,  cujos  phe- 
nomenos são  os  seguintes. 

Uma  luz  viva  de  natureza  particular,  que  constitue  o  relâmpago,  ao  mes- 
mo tempo  um  traço  de  fego,  que  segue  no  espaço  uma  marcha  angulosa,  <-ons- 
titue  o  raio,  em  fim  um  ruído  considerável,  de  naturesa  variável,  que  se  desig- 
na com  o  nome  de  trovão  ,  cujo  ruido  se  compõe  de  uma  primeira  expulsaS 
forte,  c  grave,  seguida  dMnleJválloa  sensiraa  e  «Toutras  expulsões  successiva 


10  — 


mente  mais  pequenas,  e  longiquas,  muito  simílhantes  ao  rodar  d'uma  carrua- 
gem :  effeitos  estes,  que,  como  dissemos  ,  resullaõ  das  centelhas,  que  se  diri- 
gem  d'umas  para  outras  nuvens  e  á  repetioáõ  do  ruido  ,  as  reflexões  produsi- 
das  pelas  superfícies  das  nuvens  constituindo  os  variáveis  echos  ,  ou  successi- 
vas  detonações 

Assim  por  exemplo,  temos,  que,  achando-se  as  nuvens  diversamente  ele» 
ctrisadas ,  isto  é,  umas  carregadas  d'electricidade  vitrea  ,  ou  primitiva  ,  outras 
d'electricidade  resinosa,  ou  negativa  ,  tendem  a  equilibrar-se ,  resultando  por 
consequência  attracçaõ  entre  as  c.ue  se  acharem  sobre-carregadas  de  fluido 
eléctrico  de  diflerente  naturesa,  e  a  repulsão  entre  as  que  contiverem  da  mesma, 
provindo  em  consequência  os  phenomenos  ja  ditos. 

A  mesma  tendência  existe  d'equilibrio  eléctrico  entre  as  nuvens ,  eo 
sôlo;  o  que  terá  facilmente  lugar  s'  as  camadas  inferiores  da  atmosphera  es- 
tiverem húmidas;  enião  oqnilibrio  pode  se  restabelecer  sem  abalo;  porem  se  es- 
tiverem seccas,  só  se  restabelecerá  por  explosões  táes,  que  a  tensão  eléctrica 
chegue  á  um  ponto,  que  dê  lugar  ao  raio. 

Os  phenomenos  eléctricos  que  se  passão  entre  as  nuvens,  nem  sempre  pra- 
dusem  o  traço  luminoso,  e  o  ruído  de  que  falíamos.  Percebe-se  muitas  vezes-, 
quando  a  temperatura  s'eleva  scintilhições  mais,  ou  menos  brilhantes,  sem  ruido 
algum,  que  se  podem  suppor  dependentes  de  centelhas  eléctricas,  muito  afasta- 
tadas,  porem  parece  mais  provável  serem  devidas  as  irradiações  d'algumas  nu- 
vens  isoladas  e  sobrecarregadas d'eleetricidnde. 

E'  ponto  ainda  muido  obscurecido  na  sciencia  a  electricidade  atmospherí". 
ca,  suas  variações,  segundo  os  climas,  localidades,  e  outras  condições  meteoro- 
Jogicns,  etc. 

Em  consequência  do  que  eu  a  acção  sobre  o  homem  não  s'acha  bem  deter- 
minada. Julga-se  no  estado  actual,  que  não  se  achando  o  corpo  humano  exu- 
íado,  não  recebe  sua  influencia,  e  que  quando  a  recebe,  transmute  ao  reserva, 
tório  commum,  ou  a  terra,  que  é  por  excellencia  bom  condnetor.  Todavia  na 
opproximaçâo  das  trovoadas  muitas  pessoas  sentem-se  oppressas,  abatidas,  e 
involuntariamente  assustadas;  e  muitas  ha,  até  sentem  cephalalgia,  tremores, 
vómitos,  diarrheas,  etc;  influencia  esta  mais  notável  no  estado  pathologiep. 

Assim  as  feridas  e  fracturas  sentem  dores  mais  vivas  e  todas  as  affecções  in- 
ternas,  sobre  tudo  as  agudas  exacerbão-se;  o  que  parece  depender  d'um  maior 
gráo  d'excitação  do  systema  nervoso,  ou  de  certas  idiosyncrasias  particulares, 
ou  condições  d'organisação  ainda  pouco  conhecidas. 

Como  fica  dito,  a  evaporação  è  sempre  em  grande  escala  nos  Paizes  quen- 
tes, e  verificar-se-ha  sempre  que  a  athmosphera  não  se  ache  perfeitamente  sa- 
turada de  vapores  aquosos,  dependendo  deste  phenomeno  a  humidade  do  ár  des- 
tes climas,  sem  que  muitas  reses  seja  apparente;  o  que  só  é  manifesto,  quando 
os  vapores  aquosos  excedem  a  capacidade  da  sáturação  do  ár. 

Segundo  Runford  e  outros,  o  ár  secco,  não  aditado,  é  rr.áo  conductor  de 
calórico,  o  que  faz,  que  em  igual  temperatura  o  ár  húmido  pareça  mais  frio„ 
que  o  secco,  porque  o  primeiro  subtrahe  mais  calórico,  que  o  segundo. 

O  ár  quente  e  húmido  pela  interposição  do  calórico,  e  vapores  aquosos 
contem  em  um  dado  volume  menor  porção  d'ár  respirável  ;  a  sua  acção  debi- 
Jitante  já  foi  indicada  por  Hippocrates. 

Os  mdividuossubjeitos  á  uma  tal  condição  atmospherica,  oflerecero  cerai- 
mente  disposições  Jymphaticas,  e  todas  as  funecões  exercem-se  cora  muita 
lentidão, 


—  11  — 


O  pffeito  nocivo  e  mais  saliente  do  ar  quente  e  homido  é  favorecer  a  fer- 
mentação, e  putrefaeção  dos  restos  o7ganicos,  e  ser  excellente  conductor  de  mi- 
asmas, e  princípios  deletérios.  Por  tanto  temos  ,  que  o  calor  sendo  a cauza 
immediata  da  vida,  o  elemento  sem  o  qual  em  gráo  determinado  não  pode  exis. 
tir  organisação  possível,  é  o  agente,  que  nos  climas  quentes,  comparativamea- 
te  com  os  temperados  e  trios,  concorre  pelo  seu  excesso  para  que  todas  as  condi- 
ções da  existência  sejão  pou<m  favoráveis  a  conservação  da  vida,  por  isso  que 
rarefasendo  o  ar,  ou  activando  a  evaporação  extraordinariamente,  concorre  para 
augmentar  a  pouca  capacidade  delle  ,  para  ser  respirado  ,  e  a  muita  para  se 
infeccionar  das  exalações  mephiticas  produsidas  pela  atmosphera  nimiamente 
húmida,  e  activada  pela  sua  exagerada  temperatura  Corrohorando-se  por 
esta  arte  o  dito  de  Rainasine — tâ lis  est  sanguinis  dispositio,  qualis  est  aer,  quem. 
inspiramus. 

Na  verdade,  um  ar  por  sua  naturesa  pouco  respirável,  e  impregnado  de 
vapores,  e  gases  deletérios,  não  pode  prestar  o  necessário  elemento  para  que- 
se  ciê  uma  boa  sanguinifieação,  ressentindo-se  assim  o.seu  laboratório,  não  só 
pela  escacez  de  princípios  desse  ar,  como  pela  mistura  d'outros,  que  por  ventu- 
ra o  alterem,  ou  invenenem,  dando-se  em  resultado  alterações  mais,  ou  menos 
notáveis  dos  outros  npparelhos  da  economia,  e  por  consequência  differentes  af- 
fecções,  entre  as  quaes  as  mais  constantes  sro  em  geral  as  febres  intermittentes, 
remittentrs  simples,  ou  perniciosas,  as  continuas,  muitas  vezes  revestidas  de 
symptomas  ataxicos  ou  adynamicos ,  as  diarrheas,  e  dys°nteiias.  o  que  è  sem 
duvida  devido  a  coincidência  muito  a  propósito,  que  ha  nos  climas  quentes 
^'extraordinários  pântanos,  como  attestào  os  mais  celebres  observadores,  e  nés 
mesmos  temos  lido  occasião  d'observar  em  o  nosso  Paiz. 

Posto  qi.e  uma  temperatura  elevada  não  pareça  constituir  condição  essen- 
cial de  sua  existência,  por  isso  que  existe  em  regiões  muito  differentes,  todavia 
não  podemos  negar,  que  o  calor  muito  figura  na  producção  dos  pântanos,  por 
isso  que,  como  vimos,  excitando  a  evaporação  muito  concorre  para  a  produc- 
ção das  chuvas,  uma  das  cauzas,  que  imis  influencia  tem  no  seu  desenvolvi, 
mento,  n3sim  como  na  energia  de  sua  malevolencia  pela  proporcionalidade,  que 
existe  entre  sua  acção  deletéria,  e  elevação  de  temperatura,  sobre  tudo  se  o  ár 
quente  se  achar  carregado  de  humidade,  que  quasi  sempre  corresponde,  ou  ê 
em  relação  ao  gráo  de  evaporação.  Por  tanro  temos,  que  o  calov  do  clima  é 
o  agente,  que  mais  influe,  ou  predispõe  a  formação  dos  pântanos,  e  por  excek 
lencia  é  o  agente  da  dessiminação,  e  da  influencia,  ou  actividade  nociva  dos 
miasmas,  que  delles  se  desprendem.  Por  isso  antes  de  tratarmos  das  moléstias 
de  que  iallamos,  diremos  alguma  couza  a  respeito  dos  preceitos,  ou  regras  hy- 
oienicas  mais  geraes.  e  apropriadas  ao  clima,  para  depois  tratarmos  dos  pân- 
tanos. 

REGRAS  HYGIENICAS. 

Gs  habitantes  dos  Paizes  quentes  devem  procurar  de  preferencia  residir 
em  cazas  espaçosas,  altas,  arejadas,  e  claras.  A  forma,  e  natureza  do  vestaa. 
rio  muito  concorre  para  a  conservação  da  saúde,  pelo  que  o  uso  deve  ser 
apropriado  ao  clima.  Assim  nos  climas  quentes  os  vestidos  devem  ser  de  fa acor- 
das leves,  não  só  para  permittir  a  frequente  renovação  do  ar,  como  porque, 
sendo  apertados,  amoldando-se,  e  comprimindo  o  corpo,  conservâo  um  ár  car- 
regado de  calórico,  e  pode  occasionar  graves  accidentes :  verdade  esta  reco- 
nhecida peles  Egípcios,  Persas,  etc,  como  bem  attesiao  uzo  de  seu  vestuário. 


—  12  — 


Devem  sempre  preferir  o  algodão  poí  não  irritar  a  pelle,  não  embelc? 
o  suór,  e  ser  máo  eonductorde  calórico.  Os  alimentos  devem  ser  pouco  subs- 
laDciaes  e  de  fácil  digestão:  o  regimem  animal  exclusivo  é  prejudicial;  deve 
sempre  'ser  misturado  com  o  regimem  vegetal ,  assim  como  devem  ser  pouco 
carregados  de  condimentos,  ou  temperos  excitantes:  a  côr  pálida,  e  a  indolên- 
cia dos  habitantes  destes  Paizes ,  tradusem  bem  a  necessidade  deste  preceito. 
Devem  ter  parcimonia,  e  nunca  abusarem  das  bebidas  fermentadas,  e  especi- 
almente das  alcoólicas,  e  faserem  uso  das  bebidas  refrigerantes,  e  agoa  de  boa 
natureza.  Os  banhos  frios,  sobre  tudo  pela  manhã,  são  de  grande  utilidade, 
porque  alem  da  limpesa,  e  subtracção  de  calórico,  tonifica  a  pelle,  e  facilitão  ás 
funeções. 

Devem  também  evitar  a  acção  dos  raios  solares,  principalmente  duran- 
te a  sua  maior  intensidade,  tendo  sempre  o  cuidado  de  preservar  a  cabeça  do 
sua  immediata  acção. 

Em  todos  os  Paizes  quentes  é  geralmente  reconhecida  esta  necessidade, 
como  bem  attestâo  os  turbantes  dos  Orientáes,  e  as  largas  abas  dos  chapéos  dos 
índios,  e  Chinezes:  o  exercicio  deve  ser  moderado,  como  bem  indica  a  indolên- 
cia dos  habitantes;  o  abuso  dos  praseres  venerios  é  prejudicial.  Todos  os  in- 
divíduos robustos,  e  sanguinios,  sobre  tudo  os  comilões,  devem  ter  em  vista  es- 
tes preceitos.  Ouanto  á  acelimatação  ou  resultado  pelo  qual  o  homem,  que 
muda  d'um  para  outro  clima,  adquire,  á  respeito  das  influencias  do  que  vae  ha- 
bitar, uma  reação  similhante  aos  habitantes  desse  clima,  temos,  que,  alem  das 
regras  hygienicas  prescriptas,  quando  qualquer  mudar  de  clima,  se  fizer  gran- 
de diflerença  o  que  deixa  d'aque!le  que  vae  viver,  deve  procurar  antes  habitar 
o  clima  intermédio,  assim  como  deve  ter  muito  em  vista,  sobre  tudo  á  principio, 
a  natureza,  e  qualidade  das  substancias  alimentares. 

O  seu  alimento  deverá  ser  quasi  exclusivamente  de  vegetaes,  e  somente 
duas  vezes  ao  dia  ,  e  fuffir  de  todos  os  estimulantes.  Aos  recein-chegado3 
convém  as  bebidas  acidulas,  e  só  vinho  misturado  com  agoa. 

A  acelimatação  nestas  regiões  é  difficil,  especialmente  para  as  crianças; 
e  ainda  mais  quando  a  mudança  é  d'um  clima  muito  frio  para  um  muito  quente. 

Rochoux  avalia  o  tempo  necessário  para  a  acelimatação  em  dous  annos 
pelo  menos,  porem  realmente  é  difficil  fixar-se  por  variáveis  circunstancias,  c 
mesmo  é  d'observaçào,  que  ha  organisações  refractárias,  que  ou  succumberíl 
logo,  ou  veem  a  difinhar  lentamente  d'alguma  affecção  de  fígado  no  tubo  di- 
gestivo. 


SEGUNDA.  FARTE 


PÂNTANOS. 

Pantano  á  que  os  Latinos  chamão  -—  Palus ,  lodo,  lama;  isío  é, 
terrenos  cobertos  por  massas  mais  ou  menos  consideráveis  d'agoas  im- 
moveis,  estagnadas,  ou  enxarcadas,  onde  vivem,  e  morrem  animaes,  e  vegetae?f 
que  pela  acção  do  calor  entrãu  em  fermentação  pútrida,  cuja  operação  mecâ- 
nica dá  origem  á  reacções  chimi:as,  das  quaes  resultâo  certos  principieis,  que, 
pondo  em  jogo  suas  affinidades,  muitos  delles  se  combinão,  e  dão  lugar  a  com- 
postos, os  quaes  de  concorrência  allerão  essas  agoas,  que  pela  acção  dos  raios 
solares  evaporào-&e  e  concentráo-se,  dando  lugar  por  esta  arte  a  evolução  de 
corpúsculos  mínimos  e  imperceptíveis  miasmas ,  que  posto  em  contacto  com 
a  economia,  e  absorvidos,  tantos  estragos  fasem  sobre  o  physico ,  e  moral  do 
homem,  realisando-se  assim  o  dito  de  Re  veria  fatiando  das  agoas  estagna» 
tias — c.iassas  sunt,  crudee,  et  saepe  malignne,  ac  pestilentes. 

Diflerentes  são  as  cauzas  geradoras  dos  pântanos  em  geral ,  porem  limi- 
tar-nos-liemos  á  apresentar  as  que  figurão  na  producção  dos  desta  localidade, 
que,  secundo  o  nosso  modo  de  vêr,  são  os  seguintes:  a  pouca  ou  nenhuma 
inclinação  do  sôlo  baixo,  e  desigual,  que,  por  sua  natureza  argilosa,  e  dispo- 
sição, faz  com  que  as  agoas  meteóricas  ,  não  podendo  infiltrar-se,  qem  tão 
pouco  escoar-se,  accumulem-se  por  diflerenles  partes,  e  em  muitas  reforçadas 
pelas  agoas,  que  brotão  do  interior  da  terra.  Porem  as  que  mais  ingerência 
parecem  ter  em  sua  producção,  e  entretinimento,  são  as  do  famoso  Rio-Pana- 
ré,  nome  indígena,  hoje  corrupto  em — Pinaré,  ou  Pindaré — que  dizem  deri- 
var-se  de — Panares — peixes,  que  antigamente  muito  ahundavão  neste  rio,  dc 
origem  desconhecida,  mas  que  parece  provir  d'()este,  e  d'um  nivel  superior  ao 
de  toda  esta  região,  sendo  em  partes  bastante  raso,  e  estreito,  e  em  outras  fun- 
do, e  em  algumas  obstruído  por  enormes  balseiros.  Adem  disto  apresenta  cir- 
convoluções,  ou  tortuosidades  taes,  que,  quando  por  elle  se  navega,  á  prôa  da 
canoa,  se  dirigida  ao  Oeste  é  levada  mais  ou  menos  para  Norte  ou  Sul ,  ou  pa- 
ra Este,  segundou  feição  e  grandesa  da  curvatura  do  estirão  do  rio  ,  o  qual, 
durante  o  verão  secca  extraordinariamente,  não  só  onde  faz  juneção  das  sua? 
ogoas  com  as  do  mar,  como  também  entre  Monção,  e  as  duas  novas  Colónias, 
ou  Aldêas  indígenas  domesticadas,  á  ponto  dMnterceptar  as  communicaçõea. 
No  Inverno  recebe  mais  agoa  do  que  é  compatível  a  sua  capacidade,  a  quaf, 
nâo  podendo  ter  a  velocidade  de  corrente  preciza  para  seguir  a  rota  do  rio,  e  ír 
lançar-se  ao  mar,  pelas  causas  ditas,  em  grande  parte  extravasa-se  pelas 
margens,  ou  insinua-se  por  braços,  que  as  condusem  para  difierentes  lagos,  e 
lugares  mais  baixos,  onde  se  vão  accumular  em  tanta  copia,  que  pela  sua  re- 
pleção, partes  por  onde  se  trazita  pelo  verão  à  pé ,  ou  a  cavallo,  pelo  inver- 
no só  se  pode  fàser  embarcado,  mesmo  em  grandes  embarcações  Por  tanto 
vê-se,  que  cauzas  poderosíssimas  concorrem  nara  tornar  este  território  nimia- 
mente paludoso,  e  sua  constituição  atmospherica  ingentemente  insalubre. 

Os  pântanos  em  quanto  a  sua  composição  dividem-se  em  pântanos  d'a- 
goa  doce,  e  pântanos  d'agoa  salgada.  Os  primeiros  são  produsidos  por  diffe. 
rentes  cauzas,  cumo  dissemos;  os  segundos  são  geralmente  constituídos  pelas 
agoas  do  mar,  e  também  podem  ser  pela  mixtáo  destas  com  aquellas.  São 
estes  últimos,  que  sendo  os  muis  maléficos  se  dâo  neste  território,  cuja  forma* 


14  — 


ção  sropera  da  maneira  seguinte.  Durante  o  verão,  sendo  pequena  a  quanti- 
dade  d'agoa  no  rio  Pinará,  c  quasi  qu»  insensível  á  sua  corrente,  succede,  que 
não  podendo  apresentar  conveniente  reacção  a  corrente  das  agoas  do  mar,  so- 
bre tudo  nas  grandes  marés,  que  invadindo  o  rio  o  penttrâo  livremente  levando 
d'involta,  ou  mistura  as  suas  agoas  para  invadirem  muitos  lagos,  charcos,  e  bai- 
xas; o  que.  se  effectua  pelos  muitos  braços  que  do  rio  communicão  a  essas  partes, 
como  dissemos.  E  iria  mais  longe  a  invasão  desta  nociva  mistura,  se  os  crea. 
dores,  e  lavradores  de  commum  accordo  não  a  prevenissem,  mandando  cons. 
truir  tapagens,  ou  espécies  de  diques.  Infelices  delles  se  assim  não  pratica», 
sem  !  Porque  os  inconvenientes  de  seus  perniciosos  efieitos  ,  serião  ma- 
nifestarnente  maiores,  como  bem  comprovão  as  observações  d:Orl»ndy.  Cae- 
tano Georgine,  e  outros,  cujos  effeitos  Cerres  attribue  á  exhalações  miasma- 
ticas,  provenientes  d.i  putreíação  dos  animaes,  e  vegetaes  ,  que  morrem  nessa 
mixtão,  em  consequência  da  mudança  de  condição  d'existencia  dos  habitante* 
dessas  diffèrentes  agoas.  Alem  de  que  incontestavelmente  sujcederia  ,  que  a 
creaçáo  da  maior  parte  do  gado  vaccum  e  cavallar  pereceria  á  sêde  nesses 
campos,  e  em  muitos  estabelecimentos  ou  fasendas  se  supportarião  não  pe- 
quenos incom modos,  e  privações. 

Os  pântanos  em- quanto  a  sua  duração  dividem-se  em  temporários,  e  per- 
manentes. Os  temporários  são  aquelles,  que  só  durante  uma  parte  do  anno 
contem  agoa,  e  que.  pelo  Estio  desap parecem  totalmente  por  eseoação,  evapo- 
ração, ou  pelos  trabalhos  do-  homem.  Os  permanentes  são  aqudles,  que  ainda 
que  diminuSo  no  verão  nunca  se  secção  de  todo/  uns  ,  e  outros  existem  com 
exuberância  neste  território. 

Os  segundos  são  formados  por  charcos  dessiminados  por  toda  a  parte,  e 
pelos  seguintes  lagos,  a  partir  de  Leste  para  Oeste;  Fugidos,  Itans,  Nôvo, 
Aquiiy,  Vianna,  AJaracassumé,  Cajary,  Capivary.  Muréti-atá,  Lontra,  For. 
moso,  Jacarary-pequeno,  Jacaray-grande ,  Acará,  Pirage-ninbáua,  etc.:  são 
estes  os  mais  notáveis  pelas  suas  extraordinárias  iimençõ>s  ;  alem  destes,  ou- 
tros  existem  inferiores.  Todos  elles  no  inverno  communicão-se  entre 'si,  e 
com  o  no,  e  uma  grande  parte  delles  durante  o  Estio  mesmo.  Nunca  se 
seccao  completamente  no  verão,  e  durante  o  inverno  se  enchem  desmesura- 
damffnte  á  ponto  de  transbordarem  por  esses  immensos  campos,  e  assim  os 
inundar,  o  que  auxiliado  pelas  agoas  extravasadas,  e  levadas  do  rio  Pirvdaré 
para  esses  lugares,  fortna-se  assim  urna  mas*a  de  infinita  extenção  d'ao-oas 
estagnadas,  que  avaliamos  em  trinta  léguas  quadradas,  pouco  mais,  ou  menos. 

.1  .Us  P^eiros  sao  constituídos  pela  superfície  de  todos  os  campos  inundá- 
veis durante  o  inverno.  Os  pântanos  podem  assentar  em  terrenos  siliciosos, 
siliçosos,  e  de  diffèrentes  naturesas,  porem  a  base  de  sua  predilecta  eleição  é 

0  argjloso,  como  s  observa  nos  natanos  da  Itália,  Hollanda.e  muitos  outròs  lu- 
gares.    Os  que  offerecem  este  fundo  são  os  mais  terríveis,  o  que      pode  nin- 

2í£2SSÍ  ^  °bservancia-  P*  **»  partel  Jode  te  Z 

Kit  S"n,lhante  natu/eza1  é  0  9«e  preeta-se  a  formar  á  base,  ou  fundo 
dos  pântanos,  cuja  superfície  é  na  maior  parte  revestida  d'uma  esp ecie  de  tur 
ia  ou  camada  hmosa,  dWencia  aveludada,  ou  floconosa,  basLte  L  é  • 
?f  ou  m«os  movei,  e  de  côr  meidinhada  em  certos  pontoe  „'altun4 
parda  escura,  e;enegrada;e  em  outras  mais,  ou  menos  varUada 'nareieída 
armada  pela  mistura  intima  dos  restos  orgarricos  d  Wmae*  e\e*eta« Alem 

1  e^ra7a^enteS  'immAQl'SàS  l«o  cau  e^de  Cts  vaS 
W*t  e  wtiav pautes  em  diffèrentes  direcções,  de  plantas  aquáticas,  e  immer*. 


et 


—  15 


SOS  troncos  cTenorrwesc  agigantadas  arvores,  aii  lançadas  pelas  trovoadas,  ou 
arremessadas  pela3  correntes:  disposição  esta  observada  por  Barthez  em  mui- 
tos pântanos  da  Hungria,  e  Itália;  e  por  BufTon  nos  de  Frisa,  Sabóia,  e  mes- 
mo nos  da  Hungria.  Todos  estea  objectos  referidos  imprimem  á  seus  fundos 
um  aspecto  medonho,  e  desagradável  á  vista.  Sobre  a  superfície  dessas  agoas 
em  umas  partas  límpidas,  em  outras  turvas  ou  escuras,  vê-se  muitas  vezes 
uma  tèa,  ou  película  resplandecente,  d'apparencia  Setosa ,  ou  vellosa  brilhar 
ao  sol,  n  Afectando  cores  variáveis,  e  desfasendo-se  facilmente  a  qualquer  ligei- 
ra pressão. 

Em  muitos  destes  lugares  exala-se  principalmente  durante  á  tarde  um 
cheiro  excessivamente  fétido ,  e  mesmo  a  qualquer  hora,  sobre  tudo  quando 
se  mèche;  constantemente  durante  a  vasante,  algumas  vezes  com  tanta  intensi- 
dade, que  se  faz  sentir  á  grandes  distancias,  devido  á  putrefação  dessa  vigo- 
rosa vegetação  de  plantas  toxicas,  ou  virosas,  que  constituem  a  Flora  panta- 
nosa, e  a  uma  hnmensidade  d'Iofusorios,  Zoophitos,  Vermes,  Molluscos,  etc, 
os  qutfes  pela  falta  d'agoa  tão  precisa  á  sua  conservação  morrem,  e  entrão  era 
fermentação,  dando  lugar  a  evolução  desses  gazes  de  cheiro  fétido,  sórdido  e 
nauseabundo. 

Quanto  a  seus  effeitos  perniciosos  são,  e  teem  sic'o  em  todos  cs  tempos 
o  objecto  do  mais  que  bem  justificado  terror  ,  e  das  mais  aturadas^  pesquizas 
d'abalisados  Médicos.  Terror  esse,  que  originou  immensas  opiniões  e  exci- 
tou a  exageração  do  fanatismo,  a  ponto  de  que  os  primeiros  homens  reppresen- 
tavão  esses  efieitos  allegoricamente  ,  e  os  consideravão  como  o  mais  terrível 
inimigo  da  espécie  humana. 

Os  Egypcios  reppresentavão-no  com  o  nome  de  monstro  Tyfon:  os  ure- 
gos  designavão  pelos  nomes,  que  literalmente  significâo  agoas  corruptas,  li- 
mo fétido:  também  lhe  davão  a  forma  de  monstro.  Hercules  foi  chamado  Lei- 
neus,  por  ter  morto  a  Hydra  de  sete  cabeças  dos  pântanos  de  Lerna,  que  sim. 
bolisàva  os  measmas  paludosos.  Aristóteles  chamava— mater  putredinis.  O? 
Sacerdotes  Druidas,  c  muitos  povos  da  antiguidade— bocas  mfornaes.  Nao 
inspirava  menos  terror  aos  antigos  Romanos,  tanto,  que  a  adoração  a  Deosa 
Menhites  e  Cloassine,  era  devida  a  influencia  dos  Paúes. 

"  A  promulgação  de  leis  a  este  respeito  faz  conhecer  a  importância  que 
lhes  davão:  assim  Denys  d' Halicarnasse  pretende  ,  que  os  Censores  despen- 
sa vão  em  um  armo  mil  talentos,  para  faser  esgotar  as  agoas. 

O  mesmo  pretende,  que  uma  das  principaes  funeções  dos  Edis  era  ins- 
peccionar  cuidadosamente  as  agoas,  para  o  que  tinháo  as  suas  oraens  lnspec 
lores.  ou  Guaraas.  que  denomina  vão,  Hydro-phylaces,  sive  aquarn. 

Dia  mais,  que  penas  severas  existião  contra  aquelles,  que  empregavao  os 
fundos  destinados  para  este  fim  em  outros  uzos  ,  por  muito  úteis  que  fossem; 
assim  como  contra  aquelles,  que  deixavâe  estagnar  agoas  em  seus  terrenos. 

Entre  os  antigos  Reis  da  França  ,  se  cita  o  Rei  da  Gobert ,  que  impu- 
nha graves  penas  a  quem  fosse  convencido  de  ter  sujado  uma  fonte  ,  ou  cor- 
rompido as  suas  agoas.  .  ,. 

Pelo  que  se  vè,  que  o  effeito  pernicioso  dos  pântanos  foi  objecto  de  ti  afli- 
ções religiosas,  e  das  mais  bem  ajustadas,  e  sabias  medidas,  porem  quem  pri- 
meiro tratou  da  discripção  de  seus  efieitos  d'um  modo  mais  precizo.  e  scienti- 
fico,  foi  Hippocrates,  á  vinte  dous  séculos,  cujas  discnpções  teem  sido  confir- 
madas por  Médicos,  que  ulteriormente  os  hão  observado  nas  mesmas  regiões, 
os  quaes  posto  que  sepossão  modificar  por  circunstancias  particulares  a  qual- 


—  i<;  — 


quer  localidade,  com  tudo  ha  certos  caracteres,  que  nunca  se  perdem  se  nâo 
com  o  melhoramento,  sem  o  que  são  sempre  communs  aos  habitantes  os  ca- 
racteres pbysicos  e  mornes ,  de  forma,  que  a  natureza  parece  apresentar  um 
typo  especifico,  e  característico. 

Os  habitantes  dos  Lugitres  pantanosos  são  geralmente  dotados  de  constitui- 
ção fraca,  temperamento  lymphatico  ,  mais  ou  menos  bem  pronunciado.  A 
sua  estatura  é  pequenn,  e  são  ordinariamente  valetudinários.  A  pelle  secca, 
bàça,  pálida,  ou  iivida,  e  em  muitos  amarellada. 

Algumas  vezos  apresenta  uma  cdemaçâo  repulsiva,  olhos  amortecidos,  © 
sem  expressão,  mãos  dentes;  vóz ,  mais,  ou  menos  rouca  ,  pouca  energia  do 
fracções  digestivas.  As  viceras  abdominaes  vão  tornando-se  hypertrophia . 
das  a  medHa,  que  vão  sendo  accommettidas  das  febres  endémicas,  que  dão  lu- 
gar á  alterações  de  fígado,  baço,  e  muitas  outras;  envelhecem,  e  morrem  pre- 
maturamente. Muitas  vezes  a  economia  assim  deteriorada  transmitte  o  ger- 
inem  de  protrahidos  padecimentos,  e  mesmo  da  morte  a  sua  progénie,  legan- 
do temperamentos  lympliaticos,  e  idyosincrasias  particulares. 

Baiilon  faltando  a  este  respeito  diz,  "  on  herite  de  maux  de  ses  parens, 
oomme  ou  herite  de  lenrs  biens,  et  ce  funeste  heritage  se  Iransmet  d'une  ma- 
niere  plus  sure  encore  que  1'autre." 

Estas  decomposições,  ou  alterações  physicas  são  quasi  ,  que  idrnti. 
cas  nos  infelices  habitantes  desses  iinmundos  brejos;  assim  veja-se  a  d  is  - 
cnpção  dos  habitantes  da  Baixa  Bresse,  e  da  Brenne,  os  do  centro  e  Este  dá 
*  rança,  e  os  das  planicices  pantanosas  das  índias  Onentaes,  d' Africa,  America 
«te.  A  este  estado  de  degradação  physica  se  liga  um  similhante  moral,  jpesar 
deste  depender  d'um  grande  numero  de  cauzas  modificadoras,  todavia  os  habi- 
tantes destes  lugares  são  de  caracter  triste,  indolentes,  pusillanimes,  ignorantes, 
furpersticiosos,  pouco  industriosos,  e  rotineiros,  dotados  de  pouca  sensibilida- 
de, o  que  os  faz  indifferentes,  e  mesmo  grosseiros.  Tanto  assim,  que  Foderé 
ta  Mando  da  insemsíbilidade  dos  habitantes  das  regiões  pantanosas,  e  do  centroe 
e  da  frança,  diz,  que  não  ha  riso  junto  ao  berço  dos  que  nascem,  e  nem 
pranto  sobre  o  tumulo  dos  que  morrem  (a).  A  sinceridade  è  nuila,  ou  quasi 
la,. a  má  íé  é  espantosa:  é  nectes  lugares  onde  existe  muita  libertinagem,  e 
perbdias,  sobre  tudo  conjugaes,  e  emfim  os  crimes  premeditados,  etc.  Tal  c 
o  triste  e  mísero  quadro,  que  os  authores  com  a  maior  justiça,  e  uniformemen- 
o,  nao  leito  do  lastimoso  viver  das  populações  subjeitas  a  acção  lenta,  e  con- 
inuada,  d  uma  atmosphera  inquinada  d'emanaçõcs  paludosas;  porem  estes  ef- 
Jeitos  podem  ser  aítenuados  pela  boa  natureza  do  terreno,  pela  agricultura, 
commercio,  industria,  que  liberalisão  commodidades ,  e  recursos  capases  da 
neutralisar,  e  até  mesmo  aniquillar  os  seus  perniciosos  effeitos. 

birvn-rics  d'exeu.p!o  as  índias  Orientaes  .  Antilhas,  e  mesmo  no  nr.sso 
aiz  o  1  ara,  e  esta  localidade,  apesar  de  seu  atraso,  em  que  á  seis  annos  «. 
uuiarnos  cuidadosamente  a  acção  paludosa,  e  impugnamos  os  seus  effeitos. 
ti  f  emos  votos  Pnra  nue  o  Governo  lance  as  suas  piedosas  vistas  para  es» 
«  comarca,  e  muitas  outras  da  Província,  animando  o  processo  da  civili- 
t>açao,  consignando  recursos,  e  promovendo  medidas  capazes  de  melhorar,  e 
dnr. Trr  T  -  nil!norcsos  fócos  originários  de  tanta  insalubridade,  e  pro- 
uuciorcs  ae  tanta  mortalidade,  tendo  em  vista,  que  as  forças,  e  prosperidades 
^  caçoes  medm-se  pela  sua  salubridade,  isto  é,  pelo  numero  de  braços 

(a)  Traité  de  Mod.  Icgable. 


—  17 


cãos,  e  vigorosos  em  estado  de  prestar  trabalho,  por  tanto,  para  que  qnalquer 
Nação  possa  attingir  tão  caridoso  e  lucrativo  fim,  sera  preciso,  que  o  Gover- 
no tenha  em  tcda  ;\  consideração  o  melhoramento,  e  conservação  da  vida  de 
seus  súbditos  :  porém  logo,  que  proceda  em  sentido  inverso,  esquece-se  Sa 
berço,  que  lhe  doo  a  vida,  de  seus  irmãos,  de  quem  Deos  lhe  concedeo  a  vi. 
gilaneia,  r  até  de  si  próprio,  tornando-se  por  esta  arte  um  máo  governo,  por 
isso,  que  o  enfemo  naõ  só  está  temporariamente  inhabilitado  p  ira  o  trabalho, 
como  até  perturba  e  absorve  o  trabalho  d'alguns  outros,  e  o  Cidadão  que  mor- 
re,  deixa  de  ser  util  á  si,  á  sua  família,  e  a  sociedade.  Pelo  que  se  vê,  que  o 
maior  tributo  que  pode  pezar  sobre  qualquer  Povo,  saõ  as  doenças:  por  tanto 
todo  o  cuidado  e  despesa  applicados  para  as  debéllar,  bem  dirigiJos,  produ* 
siraõ  o  lucro  ue  mais  de  cento  por  cento  para  a  Naçnõ. 

He  esta  ver  ade  appreciada  desde  a  mais  remota  antiguidade,  tanto  as- 
sim,  que  os  Governos  de  todos  os  tempos  tiveraõ  en>  á  maior  consideração  a 
saúde  dos  Povos,  em  relação  a  sua  illustração,  e  até  Legisladores  houverâo, 
que  incorporarão  regras  d'hygiene  á  preceitos  religiosos. 

Não  ésó  o  homem  que  soíTYe  a  profunda  acção  dos  pântanos,  os  seus  ef> 
feitos  são  manifestos  nos  animaes,  e  vegetaes,  que  existem  nesses  lugares  :  as- 
sim Montfoucon  diz,  que  os  animaes  de  taes  regiões  são  pequ-nos,  magros,  e 
dissaborosos:  o  que  aqui  observamos  geralmente,  tanto  nos  animaes  silvestres, 
como  nos  domésticos:  snva-nos  d'exemplo  a  Paca,  o  Boi,  e  o  Porco,  cujas 
carnes  em  verdade  são  pouco  saborosas.  Os  fiutos  parecem  ressentir-se  de 
seus  efTeilos,  como  bem  notou  Hippocrates  nos  do  Phaso  ,  o  que  é  mais  ou 
menos  bem  pronunciado  nos  desta  localidade,  assim  como,  que  as  arvores  ge- 
ralmente d'enormes  troncos,  analisados  vê-se,  que  a  sua  maior  espessura  o 
formada  de  camadas  curtic  ies,  e  ;ilburno,  ou  branco  :  de  muito  pouco  dura- 
niem,  ou  âmago,  suas  mizes  pequenas,  raras,  e  pouco  profundas. 

Depois  de  termos  visto  os  effeitos  da  ocção  lenta,  e  continuada  dos  pânta- 
nos, passamos  á  ver  quaes  são  os  eííeitos  de  sua  rápida,  e  enérgica  acção,  nãj 
só  no  homem,  como  nos  animaes,  e  vegetaes:  assim  vemos  ter  lugar  na  época 
das  vasantes.  á  estiolação,  e  mesmo  á  morte  de  muitos  vegetai;  que  exi-uião 
próximos,  ou  immersos  nesses  lodaçáes,  o  que  parece  Ser  divido  a  esse  quid, 
que  nessa  época  dá  lugar  as  febres  aqui  endemias,  operando  então  com  mais 
energia;  tanto  assim,  que  nesse  tempo  é  que  apparece  as  Epizootias,  isto  é  o 
ftial,  ou  doença,  que  aflecta  um  grande  numero  d'animaes,  como  se  observa 
annualmente  em  maior,  ou  menor  escaf',  nas  galinhas,  bois,  cavallos,  nos 
induzindo  ainda  mais  a  crer,  que  as  doenças  destes  animaes.  são  devidas  as 
mesmas  causas,  que  actuâo  no  homem,  não  só  pela  presidência  d'affecções 
dos  órgãos,  que  no  homem  são  afíeclados  com  as  febres  paludosas,  como  por- 
que teem  lugar  durante  o  tempo  próprio  dessas  febres,  por  isso,  que  é  subi- 
do, e  temos  observado  as  i  ypertrophias.  ou  grandes  desenvolvimentos  de  fíga- 
do e  baço  e  outras  alterações  man  profundas,  depois  da  morte  d'esses  ani- 
maes ca  usadas  pelo  mal:  assim  o  fígado  apres^nta-se  excessivamente  entume- 
cido, inflamado,'  ámolíèeido,  e  de  ror  amarella  esverdinhada,  a  bi!is  extravasada 
nlteradp,  e  como,  que  fermentada:  o  baçotambeir  hypertrophiado  e  de  côme- 
gT8,  os  bofes  epatisados..  ou  enfart  >dos,  e  che«o  de  manchas  enrgradas,  a  cansa 
molle  e  alterada,  a  gordura  com  uma  côr  annrella  suja,  os  in:estinos  tendo 
a  mucosa  interna  mais  ou  menos  manchada,  e  amollecída  ■!■  speg  mdo-sc  a 
pressão.  Diversos  são  os  symptomas  exteriores,  assim  umas  vezes  tristesa  e 
.somnolencia,  olhos  encovados,  tremorconvuldvo  geral,  e  torturas,  que  o?  Fa- 


—  18  — 


sem  girar  muitas  vezes  a  roda  do  mesmo  lugar,  o  que  indica  aflecção  cere- 
bral, ou  grande  dôr  e  anciedade,  que  os  obriga  muitas  veaes  á  lançar-se  por 
terra:  e  em  muitos  casos  deitando-se  agoa  fria  sobre  o  dorço  ou  lombos,  vê- 
se  correr  a  agoa  sanguinolenta:  outras  veses  apresentão-se  desquartados,  á 
ponto  de  não  poderem  andar,  e  á  este  apparato  symptomatico  segue-se  a  morte 
em  24  horas,  e  as  veses  em  menos  tempo. 

Quanto  aos  homens  tomos,  que  as  doenças  n'elles  produsidas  pela  activi- 
dade de  sua  acção,  sac  incontestavelmente  as  febres  intermitentes,  remitlen* 
tes  simples,  ou  perniciosas,  as  continuas  acompanhadas  quasi  sempre  de  symp- 
tomas  aíaxicos  ,  ou  adynamicos,  todas  apre^então  modificações,  não  só  em 
quanto  ao  seu  typo,  mas  mesmo  emquanto  á  sua  forma  e  intensidade  ,  depen- 
dentes d'especiaes  circunstancias  de  localidade, 

A  sua  exisiencii  nos  lugares  pantanosos,  sobre  tudo  na  época  de  sua 
maior  intensidade  na  razão  directa  da  grandesa  dos  paues  ,  e  da  energia,  ou 
actividade  de  sua  patrefação,  e  emfiin  o  seu  infalível  desapparecimento,  com 
a  extineção  dos  pântanos,  como  attestão  muitos  observadores,  e  nós  mesmo  te- 
mí>s  observado  succeder  annualmente  nesta  localidade,  não  nos  deixão  a  me. 
nor  duvida  sobre  a  veracidade  de  similhaote  facto. 

Quanto  a  intermittencia,  ou  continuidade,  e  sua  maior  gravidade,  é  co- 
mo diz  Clark  «'sempre  em  relação  a  energia,  e  intensidade  da  causa  mór- 
bida." 

As  molestiBS  consecutivas  á  estas  febres  são  variáveis,  porem  as  mais  or- 
dinárias são  as  obstrucções,  e  hydropesias. 

Vários  observadores  de  nomeada  querem,  que  devão  considerar-se  afFec- 
ções  pantanosas,  todas  as  que  se  possâo  rasoavelmente  attribuir  á  mesma  cau- 
sa, seja  qual  for  o  seo  typo,  e  forma:  assim  Boudin  e  outros,  com  razão  que- 
rem, que  a  Peste,  Cholera  fndiariria,  a  Febre  amarella,  sejão  devidas  á  mes- 
ma  cauza,  que  Monfalcon,  Cnervin,  e  Humboldt,  considerão  como  o  extremo 
das  afecções  pantanosas,  isto  é,  devidas  á  maior  energia  de  sua  acção,  cujas 
moléstias  estão  intimamente  relacionadas  á  condicções  de  lugares,  e  tempos,  e 
que  por  isso  não  admira,  que  ellas  appareção  de  preferencia  em  certos  luga. 
res,  e  determinados  tempos:  o  que  é  devido  á  acharem-se  subjeitas  a  essas  e 
outras  condicções,  assim  vê-se  ,  que  a  Peste  e  a  Cholera,  que  oceupa  uma 
-arte  do  antigo  continente,  posto  que  tenha  invadido  variáveis  partes  do  globo, 
com  tudo  está  á  muitos  séculos  com  constância  firmada  nas  regiões  do  Gun- 
ges;  assim  como  a  Febre  amarella  ,  ainda  que  variáveis  vezes  tenha  ultra- 
passado  seus  limites  reside  e  exerce  principalmeute  seus  destroços  sobro  o 
Jittoral  do  golfo  do  México,  nas  regiões  de  Mussissipi,  e  nas  Antilhns. 

Do  mesmo  modo,  que  estas  doenças  são  apropriadas  aos  pântanos,  outras 
ha,  que  apparerem  acndentalmente,  e  outras  ruja  existência  é  incompatível 
nos  lugares  on  te  ellas  existem. 

Queremos  faliar  do  antagonismo,  que  Boudin  e  outros,  disem  existir  en- 
tre  as  affeçco*  paludosas;,  i  phthtsica,  e  a  febre  typho.de:  quanto  a  primeira, 
diz  est.  autbor  para  corroborar  a  sna  ypiniâo  .  "  uu,  é  rara  nos  lugares  pân- 
tanos-s.  e  que  nesses  lugares  *m  que  erão  desconhecidas  ;  teem-s-  visto  ap- 
parecer  substituir, rfn  intermittentes,  logo  que  s  promove  a  destruição  com- 
pustaaos  pant  nos.  opm.ào  esta  baseada  em  roo.,  rosas  observações,  e  qne 
conr.l>:  -se,  em  quanto  a  primi  na  parte  em  q.,P  se  funda,  com  á  no«sa  obser- 
vação por  isso,  que  apenas  temo  sabido  existir  tre*  phtnisiros  .  durante  seis 
annos  de  nossa  residência  ne*ta  localidade,  em  dous  dos  quaes  se  desenvolvei» 


—  19  — 


esta  afíècção  antes  de  virem  habitar  estas  regiões,  que  parece  ser  d' uti lidade 
a  essa  doença,  porque  em  dous  desses  indivíduos,  ambos  já  nos^undo  sráo, 
ronservou-se  a  moléstia  estacionaria  por  muito  tempo:  quanto  a  segunda  af- 
fecção,  não  temos  tido  occasiâo  ^'observar,  senão  alguns  syinptomas,  compli- 
cando as  febres  próprias  desta  localidade. 

Alem  das  doenças  febris,  outras  ha  próprias  dos  lugares  pantanosos,  as- 
sim as  do  tubo  intestinal,  as  diarrheas,  dysenterias,  scrophulas,  scorbuto,  certas 
affccções  de  pelle,  sobre  tudo  a  lepra,  que  Cailard  (a)  diz  sahir  perpetuamen- 
te com  a  peste  dos  antigos  canaes  do  Egypto. 

Alibert  (b)  trotando  desta  moléstia  diz,  "  que  é  taõ  funesta  sobre  os  gelos 
do  Norte,  como  debaixo  dos  calores  ardentes  da  Zona  torri  ta,  onde  a  um  ex- 
tremo calor  se  une  um  ár  húmido  ,  e  carregado  de  meásmas  paludosos,  e 
que  abunda  nos  habitantes  da  Arábia,  Rgypto,  America  Meridional,  e  nas 
Ilhas  de  Java,  Batavia  ete.,  e  que  devasta  o  Reino  de  Sião,  porque  as  terras 
são  baixas,  e  quasi  que  submersas,  a  Ilha  de  Bourbon  por  abundar  em  lagos, 
agoas  estagnadas  etc",  o  que  realmente  se  cohonesla  com  o  que  temos  obser- 
vado nesta  localidade,  em  que  esta  horrível  affecção  abunda  espantosamente. 
Diz  mais. o  mesmo  author,  "  que  os  alimentos  de  má  naturesa,  muito  podem 
cooperar  para  o  seu  desenvolvimento,  figurando  entre  elles  os  peixes  gorduro- 
sos, e  viscosos,  a  carne  de  porco,  e  cita  por  exemplo  os  pobres  do  Japaõ:  e 
Mr.  Larrey  diz,  "ter  observado  effeitos  funestos  desta  nutrição  nos  Francezes, 
que  habitavão  no  Egypto,  cujos  effeitos  forâo  mais,  que  bem  appreciados  pe- 
los  Hebrêos:  tanto  assim,  que  os  seus  legisladores  prohibirão  expressamente, 
o  uzo  da  carne  deste  animal. 

A  vista  do  que  expomos,  parece  muito  provável  n5o  só,  que  os  measmas 
paludos,  como  a  alimentação  de  peixes  excessivamente  gordurosos,  concor. 
rão  poderosamente  para  o  desenvolvimento  desta  terrível  moléstia  nesta  locali- 
dade, em  que  estas  duas  substancias  formão  a  principal  base  da  nutrição,  por 
tanto  temos  que  esta  hedionda  moléstia,  mil  vezes  mais  terrível,  que  todas 
aquellas,  que  claramente  se  altribuem  ao  effeito  pantanoso,  parece  com  raaaõ 
s'attribuir  á  mesma  cauza. 

Seria  d'utilidade,  que  as  autoridades  olhassem  com  attençiõ,  e  caridade 
para  esses  miseráveis  degradados  pelo  seu  repulsivo  e  nauseabundo  aspecto,  á 
ponto  de  serem  o  horror  de  si  mesmo,  e  dos  da  sua  espécie,  que  os  prescreve, 
e  repelle,  promovendo  asylos,  on  lasaretos  em  que  livrando-os  do  trato  iterai, 
achassem  os  recursos  precisos  de  subsistência,  e  tratamento,  podassem  os  Mé- 
dicos ensaiar  diflerentes  methodos  de  tratamento,  alem  dos  muitos,  que  teem 
illudidoos  esperançosos  esforços  de  milhares  de  distinctos  práticos  no  trata- 
mento desta  taõ  temível,  como  rebelde  afTecçaõ.  Explica-se,  como  dissemos, 
a  diversidade  das  affecções  paúlosas  pelo  gráo  de  temperatura,  que  prezide  a 
fermentação:  assim,  quanto  maior  for  o  gráo  de  calor  atmospherico  ,  tanto' 
mais,  estas  moléstias  seraõ  rápidas  na  sua  marcha,  e  mais  constantemente  mor- 
tae«  e  revestidas  de  symptomas  do  systema  nerv  so,  e  outros  apparelhos:  em 
consequência  do  que  disem,  que  na  Polónia  é  raro  as  febres  .ntemnttentes  to- 
marem otypo  remittente,  e  que  nas  lagoas  Pontinas  saõ  mais  frequentes,  e 
quasi  sempre  acompanhadas  de  symptomas  ataxicos,  e  que  na  Africa,  e  Ame- 
rica  muitas  vezes,  e  naõ  poucas,  revestidas  da  forma  tetânica,  choh  rica,  e  al- 

(a)  Memoire  sur  les  dangers  des  emanations  marecagetises. 

(b)  Descriplion  des  Maladies  de  la  peau. 


—  20  — 


gila.  Pelo  que  se  vê,  que  a  mesma  affecçnõ  produsida  pela  mesma  causa, 
se  torn  i  sucessivamente  mais  grave,  e  revestida  deformas  diversas  á  medida, 
que  maior  temperatura  excita  a  causa  producente:  isto  mesmo  deve  observar- 
se  em  todu  a  p.trtt ,  qualquer  que  seja  o  clima,  Jogo  que  tiver  lugar  uma  maior 
elevação  de  temperatura  atmospherica:  assim  temos  obsei  vado  as  febres  inter- 
mittentes  e  remittentes  revesti lem-se  da  forma  perniciosa,  e  caracter  epidemico 
neste  território  onde  saõ  geralmente  benignas,  logo  que  se  dá  esta  condição. 

A  acçaõ  dos  pântanos  parece  actuar  sobre  a  ecom  mia  ,  produsindo  uma 
verdadeira  íntoxi.  açaõ,  da  qual  resulta  moléstias  differentes,  naõ  só  pela  sue- 
cessaõ.  como  pela  naturesa  dos  symptomas,  entre  os  quaes  as  febres  intermit- 
tentes  e  remitti  ntes  formaõ  o  primeiro  anel  tía  cadeia  pathologica,  que  termi- 
na na  cholera,  peste,  e  lebre  amarilia  Que  estas  moléstias  resultaõ  da  acçaõ 
dos  eflúvios  pantamsos  é  fora  de  duvida,  mas  qual  é  a  naturesa  do  principio, 
que  as  constitue,  ou  que  oppera  ?  E'  o  que  ainda  existe  occnlto  por  um  véo 
misterioso,  e  que  apesar  dos  esforços  da  sciencia,  existe  em  perfeita  ignorân- 
cia. 

Muitas  hypolheses,  e  theorias  teem  sido  propostas,  assi.n  Varrão  faz  de- 
pender d'umu  multidão  d'insectos  imperceptíveis,  que  creados,  e  desenvolvidos 
nos  p.mtanos,  erâo  eKvados  pelo  ár  á  se  introduzir  no  nosso  organismo  para 
produsirem  essas  moléstias. 

Esta  opinião  abraçada  por  differentes  sábios,  entre  os  quaes  fig-urão  Lan- 
ge,  um  dos  mais  celebres  Médicos  do  século  17,  Lancise  no  século  18,  e 
mais  modernameute  Linêo,  Vyrey,  Raspail,  e  outros,  qué  baseão  a  sua  opi- 
nião no  seguinte  — em  que  todos  is  lugares,  em  que  ha  calor,  e  humidade  so- 
bre tudo  em  as  agoas  estagnadas  ha  um  espantoso  desenvolvimento  de  ani- 
malculos,  que  hão  sido  constantemente  comprovados  pelas  observações  micros- 
cópicas, d<s  quaes  fasem  depender  a  naturesa,  e  intensidade  das  moléstias 
palustres. 

\s?im  disem  mais  em  favor  desta  opinião,  que  estas  moléstias  não  exis- 
tem nas  regiões  Polares,  em  que  o  frio  se  oppõe  ao  desenvolvimento  de  taes 
íinimaes,  torm,ndo-se  desta  nrte  se»s  pântanos  inertes,  mas  que  a  medida, 
que  os  climas  vão  sendo  mais  cálidos,  vão  se  desenvolvendo  esses  sêres,  que 
ganhando  maior  desenvolvimento,  e  tornando-se  suecessivamente  mais  nume- 
rosos, vão  produsindo  moléstias  cada  vez  mais  variadas  e  intensas,  eapresentâo 
mais  em  favor,  que  os  remédios  applicados  em  as  febres  intermittentos  são  ge- 
ralmente amargos,  e  por  esta  propriedade,  próprios  para  destruir  os  sêres 
vivos. 

Sylvio  de  Le  Boe  repeliindo  esta  theoria  suppõe  depender  de  vaporas 
salim  s,  e  suiphurosos,  que  se  desprendem  desses  lugares. 

Ramasine  abraçando  esta  doutrina  diz,  "que  estes  vapores  produserrt 
essas  affecçoes  coagulando  o  sangue.  Lancise  attribue  aputrefaçâo  de  insec 
tos.  Bracnet  as  substancias  vegetaes  em  putrefação.  Geannine  e  outros  nc- 
gáo  a  existência  dos  measmas.  e  attribuem  ao  calor.  Raimond  Faure  at- 
tribue  ao  frio,  e  outros  á  variação  de  temperatura." 

Alguns  ao  desenvolvimento  das  plantas  palustres,  como  Boudin  quo 
diz,  que  provem  as  febres  interm utentes  na  Bresse  das  emanações  do  Anto- 
xanthum  odorathum,  e  Humbold  refere,  que  em  algumas  partes  da  America, 
attribuem  as  emanações  do  hippomme  mancinilla  ,  e  da  Mangi fera  indica. 
Kamel  faz  depender  da  humidade  atmospherica  ,  finalmente  na'  idade  media 
lorao  attnbuidas  a  conjunção  de  certos  Astros,  e  hoje  geralmente  sc  suppõe 


—  21  ~ 


dftvidas  á  fermentação  pútrida  de  substancias  vegctaes,  e  animaes.  Não  se 
fundando  porem  todas  estas  hypothese?  em  facto  algum  positivo,  ou  experiên- 
cias directa*,  forão  regeitadas.  á  excepção  da  opinião,  que  as  faz  originai  da 
fermentação  pútrida,  por  ser  a  que  apresenta  um  maior  numero  d  observa- 
ções,  e  nxpertenci  s  Ulteriormecte  abahsados  sábios  como  Thenard,  Depuy- 
tren,  BarthoJet  e  outros,  tratarão  de  analisar  cuidadosamente  o  ar  atmosphe- 
Tico  pura  vêr  se  erào  devidas  á  alteração  proporcional  deste  fluido,  e  verifi- 
car, o,  que  a  composição  normal  do  ar  é  um  facto  demonstrado  por  nume- 
rosas   oalyses,  e  experie neias.  _ 

Assim  Juiio  Fontanelle  em  sessenta  e  tantas  experiências  sobre  o  ar  dos 
pântanos.  Cemitérios,  Hospitaes ,  Latrinas,  Canos,  e  Estribarias,  encontrou 
sempre  o  ar  mais  puro,  e  nas  mesmas  proporções.  Gattim  fez  ver,  que  o  ar 
dos  pântanos  de  Fuentes  era  igual  em  puresa  ao  do  eievado  cume  do  monte 
Lignone;  alem  djstoenlbeo  o  mesmo  resultado  no  ár  de  pântanos  difkrentes, 
comparados  com  outras  tantas  montanhas.  Em  resultado  ao  que  mais  tem  che- 
gado a  Clnmu-a  é  mostrar,  rjuè  os  gases,  que  se  elevão  dos  pântanos,  conteem 
gaz  hy  ltooener  carbonado  d iffei ente  do  extraindo  pelos  processos  ordinários 
de  mimo  com  r  azote,  o  qu  .1  passado  pela  agoa  deixa  um  resíduo,  ou  maté- 
ria animal  õiiosn,  mui  putrecivel,  que  em  contacto  com  os  corpos  os  faz  en- 
trar rapidamente  em  decomposição. 

He  ao  que  tem  avanç  do  a  scienria,  ficando  indecisas  as  outras  questões, 
com  quanto  careçamos  desses  exclarecimentos,  para  devidamente  avaliarmos 
o  Ío.t,  d'affihidades  provenientes  da  putrefação,  que  dá  lugar  aos  measmas, 
aguardaremos  para  o  progresso  da  sciencia,  limitando-nos  por  agora  á  con- 
fessar a  nossa  ignorância  a  respeito  da  naturesa  intima  desse  quid,  contentam 
do-nos  apénas  com  o  conhecimento  do  seus  effeitos,  que  geralmente  se  suo- 
nõem  devidos  á  uma  verdadeira  intoxicação.  _  _ 

Quanto  a  propagação  e  influencia  desse  prmcipio,  as  observações  hao 
demonstrado,  que  a  Mia  dilatação,  cu  condensação  é  sempre  em  relação  as 
variações  ou  vicissitudes  atmospbericas,  assim  a  sua  acção  e  mais  enérgica 
no  pôr  do  sói,  á  nome  e  especialmente  de  madrugada:  a  primeira  circunstan- 
cia  é  devida  ao  maior  calor  do  dia,  que  es  dilata,  espalha,  e  eh  va-os  na  at- 
roosobera,  a  segunda  ao  resfriamento  maior  da  noute,  que  os  condensa,  e  pre. 
cipita  para  suas"  regiões  inferiores.  Os  ventos  concorrem  para  os  espargir 
e  os  condusir  á  grandes  distancias,  pelo  que  £e  explica  o  desenvolvimento  da, 
nflecções  measmaticas  em  luares  nfto  pantanosos,  e  o  maior  desenvolvimen- 
to destas  affceções  sempre  em  relação  á  força  e  violenc.a  dos  ventos:  assim 
temos  observado  nesta  localidade,  que  logo  que  apparece  o  vento  sul,  desço- 
volvem-se  estas  affecções,  cuja  intensidade  é  sempre  em  relação  a  força  dos 

Vent  A  sua  actividade  no  sentido  orizontal  é  na  rasão  directa  da  agitação  do 
ar  ou  na  rasão  inversa  da  distancia  do  fòco,  que  Moníalcon  avalia  em  300 
metros,  porem  esta  avaliação  è  arb.traria,  e  mesmo  falível,  porque  a  saem 
cia  reaistra  factos  da  apparição  de.  seus  efTn.os  a  maiores  distancias  por 
isso,  que  causas  poderosas  podem  influir  na  maior,  ou  menor  actividade  da 

Pr°Par^\lflue~Sactivida.1e  no  sentido  veitical  fen.ee  á  grandes  a.tu- 
ras  da  atmosphera,  cujo  termo  não  está  determinado,  com  tudo  Suzza  que 
existe  300  metros  á  cima  das  Alagoas  Funtinas  ,  nunca  rnannesiou  as  aflec- 
ções  paludosas,  próprias  deste  ultimo  lugar. 


—  '22  — 


Monfalcon  avalia  cm  500  metros,  porem  ha  exemplos  d'afíecçr>es  palu- 
dosas, r on  o  a  febre  amarella  e  a  peste,  apparecendo  em  maiores. elevações, 
e  de  que  o  cholera  não  respeita  á  altura,  assim  consta,  que  eia  1822  grassa- 
va em  Erzorum  collocado  2128  metros  á  cima  do  nivel  do  mar,  por  tanto 
se  vê,  que  o  ár  é  o  vehi-:ulo  do  principio  measmntieo,  cuja  actividade  será 
taiito  maior,  quanto  mais  baixos  forem  os  lugares;  e  que  assim  sobrecarrega, 
rio,  não  pode  prestar  o  elemento  preciso  para  uma  boa  sanguinificação  ,  por 
acarretar  princípios,  que  se  oppõem,  retardam,  e  por  ventura  á  inquinem,  ou 
a  envenenem,  ou  já  porque  os  indivíduos  subjeitos  á  uma  tal  condição  atmos- 
pherica  se  nutrem  com  vegetaes  estiolados,  e  com  annnaes  ,  que  vivem,  ou 
vegetão  debaixo  das  mesmas  condições,  o  que  fornecerá  um  chylo  empesta- 
do, ainda  mais  em  rasão  da  má  agca,  que  ha  em  todos  os  lugares  dessas  re- 
giões, resultando  por  consequência  má  nutrição,  e  desta  máo  temperamento, 
e  constituição,  e  pouca  força  ou  energia  para  o  exercício  de  todas  as  func- 
ções,  e  d'aqui  perturbações  mais  ou  menos  notáveis  da  economia,  o  que  faz, 
que  sejão  geralmente  de  pequena  estatuía  ,  e  fracos,  e  muitos  cacheticos,  e 
extemporaneamente  valetudinários,  inertes,  e  incapases  d'exercicios  physicos, 
moraes,  etc,  o  que  os  predispõe  á  contrahiras  diffèrentes  affecções  febris  gra- 
ves, que  podem  ser  produsidas  por  alterações,  ou  modificações  de  sangue,  por 
esse  principio  pantanoso,  de  que  elle  é  vehiculo — resultando  consecutivamente 
physconias  de  fígado,  baço.  e  mesmo  d'oulras  viceras ,  principalmente  abdo- 
minaes.  tornando-se  como  causa  d'outras  doenças,  que  muitas  vezes  complicão 
com  as  febres;  dificultando  por  esta  arte  o  tratamento,  ou  protrahindo,  e  tor- 
nando inefficases  todos  os  recursos  da  arte:  portanto  temos,  que  o  calor,  esse 
agente  tão  preciso  para  a  conservação  da  vida,  alem  da  influenc:'a  directa, 
que  tem  sobre  os  seres  vivos,  que  se  achâo  submettidrs  à  sua  acção,  é  elle, 
que  pelo  seu  excesso  altera  o  ar  ambiente  ,  já  modificando  seus  elementos 
componentes,  já  favorecendo  a  mixtão.d'outros.  que  o  degenera,  já  emfim  alte- 
rando os  alimentos  e  bebidas,  tornando-se  assim  em  principal  causa  predis- 
ponente da  maior  parte  das  affecções  dos  climas  quentes. 

Quanto  a  mortalidade  nos  lugares  quentes  e  pantanosos  é  espantosa  :  se- 
gundo Pnogle  as  affecções  próprias  destes  lugares,  comparativamente  com  as 
outras  doenças  são  as  que  teem  produsido  mais  mortalidade,  pesando  esta  es- 
pecialmente sobre  os  indivíduos  não  habituados  á  sua  acção:  segundo  as  ob- 
servações  de  Villermé  a  infância  é  mais  subjeita  a  intoxicação  measmatica, 
que  Roehoux  explica  pela  actividade  da  circulação,  e  por  consequência  da 
ab>orçao,  o  que  realmente  parece  existir  fora  de  duvida,  pelo  que  oeralmen. 
te  temos  observado,  durante  a  nossa  residência  nesta  localidade,  e  é  compro, 
vndo  pelo  livro  d'obitos  desta  Freguesia,  que  tendo  sido  por  nós  consultado 
verificamos,  que  a  mortalidade  das  crianças  era  extraordinariamente  superior 
a  drs  adultos,  asSim  como  na  cla«se  pobre,  ma'is  do  que  na  abastada  e  rica 
finalmente  quando  a  actividade  pantanosa  é  fortemente  activada,  as  suas  af 
fecçoes  e  morte  não  respeitão  idades,  condições,  classe,  ou  circunstancia  ai- 
gama. 

Depois  de  termos  succintamente  esbossado  a  historia  dos  Paues  e  mos- 
trado a  sua  influencia  sobre  o  physico  e  moral  do  homr-m,  resta-nos'indicar 
os  meios  geraes,  que  devem  presidir  á  extineção  desses  fóros  dMnsalubridade 
e  morte,  ou  pelo  menos  4e  minorar  os  seus  perniciosos  efieitos. 


uer 


A  principal  condição,  que  tem-se  a  prehencher  para  dececcaçaõ  de  qual. 
paul  cons.ste  na  mudança  da  direcção  da  corrente,  ou  correntes  d'ar,oas, 


—  23  — 


qae  o  entreteem,  e  dar  fácil  escoamento  as  agoaâ  mais  inferiores,  que  exis- 
tem estagnadas,  por  consequência  é  preciso  ter  perfeito  conhecimento  da. na- 
tureza das  agoas,  que  os  constituem,  isto  é,  se  prove/í)  immediataraente  das 
chuvas,  fontes,  ou  d'outras  origens,  porem  qualquer  que  el la  seja  não  se  es- 
tagna toda,  poroue  un»  parte  infiltra-se  ,  a  outra  evapora-se  lentamente  na 
atmosphera;  effeitos  estes,  como  já  vimos,  em  retação  a  maior,  ou  menor  per- 
meabilidade do  solo,  e  a  quantidade  d'agoa  elevada  pela  evaporação:  o  que 
pode  variar  em  differentes  localidades,  e  na  mesmo,  segundo  diversas  circuns- 
tancias. Depois  de  bem  conhecidas  as  suas  causas  produccentes,  e  bem  estu- 
dadas, e  ex  mimadas  as  localidades,  é  que  se  deve  pôr  em  pratica  os  meios 
adequados. 

Suppostas  estas  condicções  temos,  que  quando  as  correntes  afluírem  do 
exterior,  elevem  ser  desviadas  por  meio  de  valias  ou  canaes,  que  as  dirijão 
para  sities  mais  baixos,  onde  se  não  possão  estagnar,  devendo  ser  o  numero  e 
capacidade  dessas  valias  proporcional  á  grandesa  dos  pântanos. 

O  escoamento  das  agoas  interiores  se  executará  por  meio  d'um  canal 
mediano,  e  na  direcção  mais  favorável  a  escoa-las,  e  se  este  não  íor  suffi- 
cientf  para  receber  os  líquidos  das  partes  lateraes  ,  se  escavarão  secundários 
communicantes  ao  principal.  E'  util  cue  as  valias  sejão  profundas,  porque 
assim  concorrerão  para  enxugar  o  terreno  ,  que  se  terá  o  cuidado  de  conser- 
var bem  limpo,  e  prevenir  que  a  vegetação  as  não  obstruão,  e  inutilisem. 
Trolliet  considera  os  grandes  canaes  prejudiciaes  ,  e  pre  prios  a  se  tornarem 
focos  d'inffecção,  e  propõe,  que  sejão  substituídos  por  meio  de  pequenos  ca- 
naes  separados,  seguindo  ondulações  favoráveis  dos  terrenos,  e  na  direcção 
dos  rios,  onde  devem  terminar. 

Tem-se  aconselhado  um  outro  meio  para  a  extineção  dos  pântanos,  o 
qual  consiste  em  revestir  os  terrenos  elevados  e  montanhas  d'arvoredos  que 
devem  ser  prolongados  pelas  encostas,  até  mesmo  aos  valias,  do  queresultao 
vantagens  incalculáveis,  por  isso,  que  opperando  com  vastíssimo  apparelhode 
condensação  dos  vapores  atmosphenc.os,  chamaõ  sobre  a  terra  agoas,  que 
alimentando,  e  fertilisando  as  fontes,  facilitaõ  seu  escoamento  .  tornando  mais 
rápidas,  as  correntes,  e  se  oppoem  ao  desmoronamento  dos  terrenos,  e  »  torma_- 
çaõ  de  torrentps  urante  o  inverno,  que  deixando  de  serem  entretidas  no  verão 
«e  estaanaõ:  alem  de  que  saõ  obstáculos  naturaes  esses  arvoredos  aos  ventos 
BOcivoa.  Também  se  propõe  para.  lestruiçaõ  dos  pântanos ;  a  intn.ducçao 
deconentes  d^goas  exteriores,  que  augmentando  a  profundidade  ponha  em 
movimento  as  suas  agoas.  Quando  os  pântanos  naõ  saõ  grandes,  e  nem  pro- 
fundos, podem  extinguir-se  facilmente,  en.-hendo  d'entultm  as  depresso"S,_  ou 
alvéolos  em  que  a  agoa  se  estagna.  Quando  saõ  devidos  a  innundaçao  de 
rios,  deve  s'evitar,  ou  remover  os  obstáculos,  que  desviem,  alterem,  ou  per- 
vertafi  a  corrente,  e  plantar  arvoredos  nas  margens  que  obriguem  o  rio  antes 
a  esçavar-se,  '<>  que  a  extravasar  suas  agoas  nas  margens,  e  visinhanças. 

Finalmente  quando  se  nào  pode  desunir  um  pântano  variando  as  correm 
tesque  o  alimenta,  ou  promovendo-se  esruantes  as  suas  agoas,  deve  se  tor- 
nar  mais  profundo,  o  que  se  pode  conseguir,  ou  pela  elevação,  e  aproxima- 
ção das  margens,  ou  pela  int.odu-çào  de  naior  porção  d  agoa,  o  que  quando 
não  ron.-ona  para  promover  a  sua  completa  evasão  ,  pelo  menos  attenue  os 
£Ííeitos  de  sua  acção.  .  ,    .   _  „_ 

O  trabalho  de  dessecnmento  dos  pântanos  é  perigoso  aos  obreiros,  por 


24  — 


isso  dete-8ê  escolher  a  época  do  anno  em  que  seus  efleilos  são  uullos,  pelo  que 
deverão  ser  praticadas  duiante  o  inverno. 

A  utilidade  da  extincçâo  dos  pântanos  é  atlestada  por  numerosos  Paizes, 
que  sendo  outr'ora  o  asylo  da  ins-  lubridade  e  morte,  se  achão  hoje  salubres, 
flore.-entes,  e  ri«-os;  e  serrão  diga -o  a  Cidade  de  Pisa,  intitulada  por  Catullo 
—  iooi ibun  la  pisaurum— o  que  fme  depois  do  dessecamento  dos  pântanos  que 
cercavão?  Wnesa,  Hôljanda  efe.,  depois  da  transformação  em  prados  cultiva' 
do?  os  luir  ires  outr'ora  incultos,  e  immersos;  assim  como  as  visifthansostlo 
Tenuswarna  Ungria.  mais  saudáveis  com  a  e.xtincçàn  dos  pântanos,  Londres, 
pejes,  e  outros  muitos  lugares,  e  Cid  ides,  em  consequência  do  oue,  é  d'ui:li- 
el  ide  empregar  todos  os  récuisòs,  osquaes  quando  não  possafi  destruir  ,  ao 
menos  possão  corrigi t,  ou  modificar  a  acção  virulenta,  e  mortífera  doa  pauta- 
n«í,  infelismente  tão  abundantes  no  nosso  Paiz,  especialmente  nesta  local  ida- 
de,  que  como  fisemos  vèr.  o  eminentenentp  paludosa  ,  e  que  esses  numerosas. 
Pernes,  uns  temporários,  outros  permanentes,  que  os  primeiros  occupavàÕ  á 
fegtonçaõ,  ou  su  erficie  de  todos  os  campos  durante  o  inverno.  e  que  unindo-.se 
com  oe  permanentes  forma  vnõ  uma  infinita  estagnação,  que  desapparecia  mais 
ou  rrieín  s  pelo  veraõ,  deixando  ficar  charcos,  e  lagos,  constituindo  os  permanen. 
tes,  s  maior  parte  dos  quaes  durante  esta  época,  <  raõ  communicautes  com  o 
rio  por  meio  d'igâ  rapés,  ou  braços:  assim  como  vimos  quaes  as  causas,  que 
concorriaõ  para  essa  aluvião,  que  vae  desapparect  ndo  logo,  que  com  o  veraõ 
cessão  as  copiosas  chuvas,  que  a  entretém;  em  vista  de  que,  qu.-ies  serão  os 
meios  pelo  qu;il  poderemos  prevenir  essas  enormes  cheias  ,  e  aniquillar  os  nu- 
merosos pântanos?  Sem  pretendermos  propor  minuciosas  regras  d'Arc.hitectu- 
ra  Hydraulica,  para  o  que  seria  preciso  ímmensas  fadigas,  estudos  e  despesa?, 
o  que  é  incompatível  com  os  meios  ao  nosso  alcance,  por  isso  nos  limitaremos 
a  apresentar  unicamente  as  regras  mais  geraes,  deixando  semilh  inte  empresa 
para  o  governo,  quando  com  mais  attenção  olhar  para  a  hygiene,  ou  interes- 
ses e  melhoramentos  do  Paiz. 

O  primeiro  e  um  dos  mais  principaes  meios  è  destruir  ,  ou  desfaser  as 
voltas  do  rio  Pinarê,  que  impedem  o  livre  curso  de  suas  correntes. 

Seguud'  desobstrui-lo  segregando  de  seu  grémio  os  balseircs  ,  e  outros 
ob3tacnlos  ,  que  o  obstruem.  Terceiro  plantando  nas  margens  arvores,  nue 
impessão  o  esbroamenlo  de  suas  margens  ,  que  pela  sua  uccnmulação  o  torna 
mais  razo  e  difficulta  a  corrente,  o  que  s'observa  em  differentes  paites  do  rio, 
sobre  tudo  na  sua  entrada.  Quarto  limpando,  desobstruindo,  alargando,  e  a- 
profundando  os  braços  numerosos,  que  do  rio  são  dirigidos  paradas  baixas, 
charcos  e  la^os  pelo  que  se  vé.  que  sem  ser  preciso  recorrer  tom  urgência  a! 
grandes  obias  hydrauMcns  podeiiamos  por  este  meio  impedir  as  ^rand^s  en- 
clientes,  por  isso.  que  nem  o  rio  transbordaria  para  auxiliar  a  estagnação  das 
agoafc  peia  fácil  o.  enérgica  velocidade  de  suas  correntes,  que  com  este  traba- 
lho adqwririáo,  e  nem  os  lagos  íavorecerião  a  innundação  dos  campos  pelas 
chuvas,  por  ,sso  que  achando  fácil  sahiida  por  esses  braços,  a  medida  que 
chovesse,  as  agoas  meteóricas  se  irião  escoando  ,  enuetendo-se  por  esta  arte 
uma  corrente  mais  ou  menos  permanente  ,  não  só  durante  o  inverno  ,  mais 
mesmo  durante  o  Verão  Qumto  finalmente  abrindo  um  largo  canal  ou  furo. 
do  lago  de  V.anna  a  partir  do  lugar  Sucuaparv  em  linha  recta  ,  que  va  termi- 
nar  no  Igarapé  da  P.nta-braço  do  no  Pindaré ,  cujn  distancia  noucô  mais 
tera  d  uma  légua  cu  então  do  Igarapé  Tarnatay,  pequena  ràntificaçáo  lio  .Via- 
racu  (braço  do  Pindarê)  em  linha  recta  a  S,  José  ,  Fazenda  do  Brigadeiro 


~-  25  - 


Lobo,  que  fica  na  margem  deste  t to,  cuja  extenção  eendó  utn  pouco  maicr  do 
que  n  precedente,  tem  com  tudo  a  vantagem  de  não  invadir  tanta  terra  de  la- 
vra, prevenindo-se  assim  a  morosa  innundação  dos  campos,  que  constituem  oí. 
pântanos  temporários,  c  mesmo  de  muitos  charcos,  e  laijos,  que  constituem  os 
permanentes,  diminuindn-se  por  tanto  a  insalubridade  deste  lugar :  acrescen- 
*  do  á  estas  vantagens,  outras  de  grande  valor,  como  seja  a  facilitação  das  via- 
gens, por  isso  que  nem  ao  cauous  ficariào  demoradas  no  rio  por  cauza  dos 
baixos,  que  durante  o  verão  se  formão  no  no  Piudaré,  como  porque  achando 
durante  o  verão  esta  via  de  mpis  curta  communicação,  não  seria  preciso  per- 
correr  toda  a  cxtençào  do  rio  até  o  lago.  prevenindo-se  por  esta  arte  mais  de 
quatro  léguas  de  caminho,  assim  como  se  tornariâo  os  campos  mais  proprics 
para  a  criação  do  gado,  porque,  prevenindo-se  essas  enormes  cheias,  não  peie- 
cerião  em  tanta  quantidade,  como  acontece  annualmente  pelo  inverno,  e  mes- 
mo  seria  de  grande  proveito  a  lavoura,  que  poderia  em  grande  parte  ser  pas- 
sida  para  os  campos,  cujos  terrenos  são,  como  sabe-se,  mais  propnos  para  a 
agricultura. 

Ccmo  porem  não  é  fácil  pôr  em  pratica  estas  regras,  será  útil,  que  cada 
um  se  cinja  pelo  men"S  â  certas  regras  hygienicas  apropriadas,  para  que  se 
resguarde,  ou  aitenne  os  effeitos  perniciosos  dos  measmas  paludosos,  dos  quaeá 
em  resumo  passamos  a  tratar. 

REGRAS  HYGIENICAS. 


Os  principaes  preceitos  hygienicos  são  em  ingente  parlo  consequência  do 
que  referimos  acerca  da  historia  dos  Paues,  nos  quaes  notamos  que  exerciâo  duos 
acções,  uma  I-  nta  e  profunda,  outra  rápida  e  enérgica:  a  primeira  exercendo-so 
nos  indivíduos  habitualmente  subjeitos  á  sua  influencia  :  a  segunda,  expecia' 
♦nante  quando  se  desenvolvia  maior  energia  das  em-nnções  paludosas  po- 
qualquer  citeunstancia,  as  qnafs  infiuião  constantemente  naquelles  ainda  nàu 
habituados,  quaesquer  que  fosse  o  gráo  de  sua  energia. 

A  principal  regra  hygienica  consiste  primeiro  cm  evitar  os  lugares,  juo 
encerrão  agoas  estagnadas0,  porem  quando  isto  não  possa  ser,  de-ve-sc  esco- 
lher a  estacão  invernosa.  em  que  as  evoluções  measmaticas  desses  lugares 
ião  menos  perigosas.  Segundo  habitar  o  mais  longe,  que  for  possível,  dos 
pântanos,  em  lugares  elevados,  arenosos,  e.  em  habitações  commodas,  e  bem 
rfcnstrnidas,  das  quaes  as  janellos  se  devem  conservar  abertas  emqnnnto  exis- 
tir o  sol  no  horizonte:  aceender  lume  no  inferior  quando  essas  habitações  lo- 
rem  húmidas,  habitar  sempre  os  andares  mais  superiores.  Terceiro,  deve- 
se  ter  muito  em  vista  as  horas  do  dia  em  que  a  sua  acção  é  mais  prejudicial 
o««im  deve-se  eviter  esses  sítios  na  epoc;.  do  desseeamento  dos  charcos,  campos 
o  h,"0s  principalmente  as  tardes  e  noutes.  e  quanlo  no  verSo  apparecerem 
rhuvas  pouco  abundantes,  por  isso  que,  ê  sabido,  que  nessas  épocas  a  sua 
aceâo  é  perigosa,  assim  como  a  qualquer  hora.  especialmente  nas  que  íicao 
indicadas  Quarto,  deve-se  evitar  a  impressão  dos  ventos,  que  soprarem  dos 
pântanos  essencialmente  qu  mdo  se  sentirem  suados.  Qu.nto,  o  corpo  deve- 
íe  conservar  constantemente  preservado  da  humidade,  o  que  se  pode  obter 
pelos  vestuários  d\.lgodão,  ou  Ian;  nunca  se  conservarão  os  vestidos  princi- 
palmente do  linho  molhado*,  sobre  tudo  em  repouso,  assim  como  as  extre- 
midades inferiores  serão  resguardadas  c!a  humidade.  Sexto.,  os  ahmeiwos 
devem  ser  do  Ixm  qualidade,  e  fácil  digtslâo,  ttsetm.  convém  a  ahmentaçà» 


—  26  - 


tónica,  sem  ser  excitante,  coimo  carne  de  vacca,  boa  farinha  ,  ou  pão,  c  a 
Hiistura  dos  alimentos  animaes  e  vegetaes,  e  a  mais  apropriada  nutrição  á 
solriedade,  dizem  ser  um  grande  meio  preservativo.  Seplimo,  deve-se  evi« 
tar  de  beber  agoas  estagnadas,  e  quando  pela  falta  d'agoas  correntes  houver 
extrema  necessidade,  deve-se  mistura-la  com  "m.  pouco  de  vinho  ou  agoae 
dente,  ou  inda  melhor  ferve-las.  e  filtra-las  em  carvão  e  as  guardar  em  vasoí;  » 
de  barro  bem  arejadas.  O  chá,  e  o  café  são  úteis  de  manhã  cedo,  a  noute 
antes  de  se  expor  ao  ar  livre,  sobre  tudo  pela  madrugada,  os  licores  alcoólicos 
e  fermentados  são  úteis  tomados  em  moderada  quantidade.  Oitavo,  o  abúsc 
dos  praseres  vencrios,  e  os  excessos  de  todo  o  gene.ro.,  predispõem  a  contrair 
affecções  measmatieas.  Nono,  o  trabalho  não  se  deve  começar  ant<>s  de  sahir 
o  sol,  e  deve-se  terminar  anles  de  recolber-se,  nunca  se  deve  dormir  exposto 
a  acção  pantanosa  ,  porque  alem  das  vecissitudes  atmosphericas  acresce  a 
maior  actividade  dos  pântanos  durante  a  noute.  Taes  são  resumidamente  os 
conselhos,  ou  preceitos  indicados  aos  habitantes  de  taes  lugares,  porem  como 
apesar  do  uzo,  ou  pratica  destas  indicações,  muitas  veses  os  efieitos  da  ab- 
sorção measrnatica  se  manifestão,  por  isso  passamos  p  descrever  as  diferentes 
afiecções,  que  delias  podem  provir,  principiando  pelas  febres,  porem  antes  de 
fullarmos  de  cada  uma  delias  em  particular,  faremos  algumas  considerações 
gerae-s. 


TERCEIRA  PARTE. 


DENOMINAÇÃO  ESTRANGEIRA.  (*) 

Gía  Gregos  a  denominavão— pyrexia:  os  Latinos— Febris :  os  Italianos-* 
Febbre:  os  Hespanhoes — Fiebre,  Calentura:  os  lnglezes--Fever:  os  Alemães 
Fieber:  os  Hollandeses,  Koorts:  os  Suecos,  Feber,  etc. 

ETYMOLOGIA. 

A  palavra  febre  é  dirigida  por  alguns  de  fervere,  ferver,  porque  se  snp- 
punha,  que  nji  febre  os  humores  entravão  etn  movimento  á  maneira  dos  liquí. 
dos  em  ebulição:  outros  a  dirivãd  de  febvuare,  purgar,  purificar,  porque  mui- 
tos Me  lros  a  encaíavão  como  uma  opperação  salutar  da  naturesu:  os  Gregos 
d'uin  vocábulo,  que  designa  logo,  para  exprimir  o  calor,  que  é  um  dos  efFeilos 
mais  constantes  de  estado  febril 

A  palavra  febre  applicada  aos  grupos  dos  symptomas  variáveis  por  suas 
causas-,  numero,  intensidade  relativa  ou  absoluta,  duração  ,  e  terminação,  é 
um  termo  abstracto,  assim  como  -a  febre  em  geral,  e  as  diversas  ordens  de  fe- 
bres em  particular,  São  sêres  de  convenção  criado*  para  commodidade  das 
classificações,  pelo  que  se  vê,  que  é  diffieil  dar  uma  boa  dirinição  de  lebre, 
ponto  sobre  o  qual  os  Médicos  de  differentes  idades  toem  constantemente  de- 
sacordado, por  tanto  sem  nos  demorar. nos  em  as  diversas  opiniões  emittidaa 
sobre  este  objecto,  diremos  que  febre  como  geralmente  se  entende,  e  um  es- 
tado  patholo.nco,  ou  mórbido,  caracterisado  pelo  augmento  de  calor  da  pelle, 
acceleração°da  circulação,  alterações  de  sensibilidade,  e  pertmbiçoes  d  algu- 
mas, ou  de  todas  as  fu  noções,  apresentando-se  constante,  ou  periodicamente, 
quasi  sempre  como  principal  phenomeno. 

O  nuWnento  de  calor,  que  Hippocrates  e  os  antigos  encaravao  como  o 
phenomeno  característico  da  febre,  é  um  dos  mais  constantes  sem  que  todavia 
La  um  indicio  certo  do  estado  febril.  O  calor  é  vanavel,  do  qual  os  doentes 
ordinari. mente  teem  consciência,  e  os  Médicos  a  percepção,  porem  nem  sem- 
r,re  ha  uma  exacta  relação  entre  a  sua  intensidade,  e  a  sensação  experimenta- 
da  pelo.  doentes,  assim  muitas  vezes  os  doentes  accusão  intenso  frio,  e  o  calor 
A»  nelle  se  acha  excessivamente  elevado:  outras  veses  denunciao  o  sentimento 
d'ardente  calor,  e  a  pelle  apresenta-se  ligeiramente  quente,  e  algumas  vezes 
fria  como  já  temos  tido  oecasião  de  observar:  outras  vezes  se  manifesta  com 
vivacidade  n'alguns  pontos  do  corpo,  posto  que  o  resto  da  pelle  se  conserve 
no  estado  natural:  pode  ser  fugaz,  ou  continuo,  pequeno  crescer,  diminuir, 
£S  è  reapparecer  por  mtervalos  regulares,  ou  irregulares:  algumas  vezes 
efe  è  primi t  io,  porem  outras  consecutivo  ao  Ir.o:  por  tanto  temos,  que  o  ca 
}  ■  r  é  muito  vanavel,  e  que  muitas  vezes  não  passa  d'uma  sensação  percebidt 

Pel°SA^ccèleração  do  pulso,  que  Boerhaave.  e  outros  considero .como  carac- 
■ter  constitutivo,  é  realmente  um  dos  p^n^iimportante»  da  febre^maseo 

M"co7p""^di-nc  pratique  par  M.  Lonis  de  la  Berge,  et  til.  Ed. 

MíKjnéret'. 


-  28  - 


por  pi  não  podo  ser  tido  como  uin  signsl  febril,  altcndcndo-sr,  que  a  occelera- 
çâo  do  pulso  é  constante  e  manifesta  em  certas  condições  do  organismo,  como 
depois  da  ingestão  ,  con  valescencia  de  moléstias  graves,  carreiras,  e  certa-' 
impressões  moraes,  como  ira5,  sustos,  alegrias,  eic. 

O  gráo  de  frequência  do  pulso  pode  variar  muito,  as  mais  das  vezes 
apenas  ha  acréscimo  de  algumas  "pulsações,  outras  o  dobro,  triplo,  quádruplo, 
e  mesmo  mais,  á  ponto  de  que  pela  sua  frequência  torna-se  diílicil,  e  mesmo 
impossível  o  seu  compto. 

Todos  os  indivíduos,  alem  dos  phenomenos  indicados,  experimentão  ou 
tras  peiturbuções  funcoionaes,  que  sem  serem  constantes  e  características ,  to 
clavia  devem  ser  mencionadas,  ta  es  são,  o  estado  de  molesa,  ou  prostração 
fadiga,  dores  contusas  nos  membros,  cephaialgin,  ou  peso  de  cabeça  ,  dimi- 
nuição ou  abolição  d'apetite,  sêde,  respiração  frequente,  e  modificações^  d'al- 
guinas  secressões. 

A  febre,  como  elemento  de  diagnostico,  não  fornece  por  si  sò  dado  algum, 
isto  é,  não  prova  se  não,  que  existe  um  estado  morboso,  por  tanto  para  tirar 
um  verdadeiro  valor  serneiotico,  é  preciso  ter  em  vista  algumas  circunstancias 
accessoriii?,  como  intensidade,  marcha,  typo,  duração,  e  lezões  orgânicas,  que 
a  acompanhão,  ou  complieão. 

Ainda  que  a  febre  não  seja  sempre  um  synonimo  dMnflamação,  como  se 
lem  pretendido,  entretanto  deve-se  sempre  investigar  se  alguma  lesão  occulta 
existe,  procedendo-se  assim,  se  reconhecerá  na  maioria  dos  cazos,  que  a  fe- 
bre é  um  reflexo  dessa  lesão,  em  alguns  cazos  porem  o  estado  febril  por  si  aà 
constitue  a  doença,  porque  per  indagações  as  mais  minuciosas  não  se  verifica; 
alteração  local  primitiva,  ou  pelo  menos  é  só  a  febre  o  elemento  apreciável 
para  nós. 

E'  sabida  a  intima  relação,  que  existe  entre  o  syetema  vascular  sangui- 
nip  e  o  nervoso,  do  que  resulta,  que  um  delles  não  pôde  ser  afleetado  sem 
que  o  outro  seja  igualmente. 

Sabemos,  que  nem  sempre  a  perturbação  d'uma  funeção  é  indicio  d'alte- 
ração  material  de  tecido  do  órgão,  ou  órgãos,  que  a  executa:  assim  vemos, 
que  uma  emoção  viva  accelera  a  circulação,  que  um  excesso  de  cholera  per* 
turba  as  funeções  intellectuaes,  e  leva  a  desordem  a  toda  enervação  ,  e  nem 
por  isso  se  supporá,  que  o  cérebro,  ou  nervos,  o  coração  ou  vasos  sejão  le- 
sados na  sua  textura:  quer  exista  ou  não  lesão  orgânica  ,  observa-6e  sempre 
no  estado  febril  uma  exaltação  mais  ou  menos  notável  das  propriedades  vi. 
taes,  e  mudanças  sensíveis,  que  se  opperão  então  na  economia,  e  que  pare- 
cem ser  o  producto  d'uma  reacção  exercida  debaixo  da  influencia  do  systema 
nervoso. 

No  primeiro  caso  temos,  que  se  um  órgão,  ou  apparelho  se  achar  affèc- 
iado  ou  lesado,  essa  lesão  não  ficará  limitada  a  elle,  parece  se  estender  á 
todos  os  órgãos  e  apparelhos,  lornando-se  assim  geral,  por  isso,  que  cons- 
pnatio  una,  consentientia  omnia:  porque,  a  causa  estimulante  põe  em  acção 
os  vasos,  e  as  mais  delicadas  partes  elementares,  e  irritáveis  dos  órgãos  affec 
tados,  exercendo  uns  sobre  outros  a  sua  acção  sympatica,  tornftndo-se  assim 
a  perturbação  geral,  estabelecendo-se  por  esta  àrte  a  febre  symplometica. 

Sem  duvida  uma  cauza  puramente  local  pôde  dar  lugar  a  eymptoraas 
geraes,  assim  vemos  muitas  veses  phleugmasias  agudas  produsir  a  febre,  e 
que  uma  plectora,  ou  uma  irritação  local  são  seguidas  de  plectora.  e  irritação 
geral,  o  que  prova,  que  o  estado  febril  não  é  sempre  primitivo,  porem  nestes 


—  29  — 


onsos  o  órgão  lesado  d'eve  apresentar  os  sy.nptomas  característicos  tio  seu  sof- 
frimento,  antes  da  manifestação  da  febre,  por  isso  que  parece-nos  absurdo, 
que  qualquer  que  soja  a  sua  importância,  e  funeção,  experimente  em  seus  te- 
eidos  alterações  «raves,  sem  que  a  sensibilidade  e  irritabilidade,  que  lhe  são 
próprias,  sejão  modificadas,  e  exaltadas  a  ponto  de  exercer  sobre  os  principaes 
centros  nervosos  uma  influencia  cioaz  de  sympaticaniente  produsir  uma  a  Afec- 
ção geral,  antes  que  esse  órgão  manifeste  os  signaes  caracteristicos  de  sua  al- 
teração. 

No  secundo  caso  vimos,  que  um  trabalho  mórbido,  desconhecido  em  sua 
tiaturesa  intima  pode  dar  lugar  ao  mesmo  phenomeno ,  por  tanto  temos,  quo 
difíerentes  causas  opperando  sobre  a  economia  podem  dar  lugar  a  lesões  lo 
caes,  capases  de  produsir  o  estado  febril,  que  neste  caso  toma- se  elemento,  ou 
eymptoma  da  lesão  ou  lesões  malenr.es  do  orgao  ou  órgãos  affectados,  como 
se  observa  na  maioria  dos  casos,  e  que  em  outros  actuando  sobre  toda  a  ecc 
Bornia  produz  o  estado  febril  com  a  ausência  de  toda  a  aflecçâo  local,  forma 
só  a  doença,  e  constitue  os  symptomas  primitivos,  e  predominantes,  estabeje- 
cendo-se  assim  u  febre  essencial,  primitiva,  cu  idiopatica.  For  tanto  obsér- 
vando-se  a  coincidência  dos  syrnptomas,  com  a  naturesa  presumível  ou  reco- 
nhecida das  causas  morbificas,  nao  se  pode  pôr  em  duvida  a  sua  existência. 

A  febre  como  elemento  de  prognostico  é  sem  perigo,  quando  a  uma  curta 
duração  não  se  liga  alguma  lesão  grave  dos  sólidos,  ou  líquidos:  prolongando- 
se,  pò  le-se  tornar  grave,  ou  mortal  por  provocar  alterações  mais  ou  menos 
profundas  de  muitas*  viceras,  cujas  lesões  serão  proporcionaes  a  intensidade  e 
duração  do  movimento  febril.  Com  quanto  não  se  possa  estabelecer  regra  ab- 
soluta ú  este  respeito,  diremos,  que  no  prognostico  se  deve  ter  em  vista  a  con- 
dição, idade,  constituição  etc.  do  individuo  aftectado,  assim  como  a  causa  qne 
a  produz,  seu  typo,  e  forma  etc:  por  tanto  temos,  que  a  febre  continua  e  mais 
grave,  que  a  intermittente.  e  que.  esta  será  mais  grave  quanto  mais  se  anpre- 
jtimar  das  remittentes,  e  continuas.  As  chronicas  gravíssimas  ,  por  se  ligar- 
Tem  quasi  sempre  a  lesões  orgânicas,  antigas,  e  profundas.  ' 

Quanto  as  suas  causas  saò  variáveis.  Sena  nos  demorarmos  nas  difíeren- 
tes theorias  propostas  sobre  este  objecto  diremos,  que  essas  causas  3aõ  em 
trande  escala  desconhecidas,  em  umas  se  acha  rasaõ  suficiente  do  movimen- 
to febril  em  uma  phleugmash,  uma  exageração  funccional  d'algum  orgaõ,  ou 
alguma  alteração  de  sangue,  que  pode  ter  lugar  sem  inflamação  aprecia- 
vel  depois  d'uma  simples  modificação  da  vitalidade  dos  tecidos,  por  causas 
formadas  e  desenvolvidas  em  nós  mesmos:  assim  por  affecçôes  diversas  do  h- 
crado,  e  baço,  e  dos  órgãos  digestivos,  e  por  suppressões  bruscas  de  secressoe.s 
habituaes  ou  accidentaes,  ou  por  causas  exteriores,  que  podem  alterar  o  ar, 
iá  por  excesso,  já  por  defíeitos  de  princípios  capases  d'o  alterar,  á  ponto  do 
que  indo  actuar  directamente  sobre  o  sangue  nos  pulmões,  e  sobre  a  pelle,  de 
iUar  a  de«rer»ereceneia  sangwma,  capas  de  as  produsir.  Muitas  outras  teera 
sido  indicadas,  no  entretanto  ignora-se  a  maneira,  porque  muitas  delias  obrãc, 
a  explicação  do  seu  mechanismo  não  satisfaz  ao  espirito,  ou  e  de  demonstra- 
rã  o  difficil,  ou  impossível.  ,  . 

Quanto  ao  seu  tratamento  temos,  que  a  sua  therapeutica  sera  dnigida 
em  relação  a  naturesa  da  febre,  e  a  predominância  de  tal,  ou  tal  symptoma, 
a«im  ds  ante^ph logísticos,  evacuantes,  revulsivo?,  tópicos,  excitantes,  detusi- 
vos  anli  spasmodicos  etc,  podem  ser  aconselhados  muitas  vezes,  e  elles  obrando 
^rectamente  ?obre  a  motesti*  principal,  «a  ffbrt  o  systenw  eirenhtono.  rodetn 


30  — 


fnoduiar  u  febre:  pny  tanto  só  Betw  caracteres  próprios,  ou  phisionomia,  e  iiaíu- 
resa  podem  (letenniu&i  a  escolha  do  remédio. 

Sendo  a  febre  sempre  um  mal,  qualquer  que  seja  a  sua  forma  ou  nature- 
RB,  deve-*e  accelernr  »  cura  .  apesar  da  opinião  dos  Médicos  antigos,  que 
apoiados  na  authoridade  de  Boerhaavc,  (pie  acon>elbava  deixar  durar  um  cer- 
to tempo  a?  febres  intermiitenUs  logo,  que  não  comprometião  a  vida  do  doeu- 
<e,  e  não  as  curar  senão  ao  septimo  dia  ,  e  de  Sydinham  sobre  a  pretendida 
utilidade  da  expectação  sobre  as  febres  continuas,  deixando-as  durarem 
quanto  não  houvessp  perigo  para  o  doente,  perdendo  por  esta  forma  muitas 
veses  a  épor;»,  em  qre  facilmente  se  poderia  imprimir  uma  feliz  direcção  á 
dornça  e  obier  sua  cura. 

Não  sendo  o  nosso  fim  fasermos  um  tracfado  de  Porythologia,  mas  sim- 
ptesmente  descrevermos  as  difíerentes  aflerções  dos  Paizes  quentes,  e  panta- 
nosos, por  isso  sem  nos  cingirmos  a  classificação  ylgnma,  as  iremos  apreíen- 
fundo  de  forma,  que  se  torne  mais  far.il  a  prehencber  o  nosso  fim.  Principiando 
pelas  febres  trataremos  em  primeiro  lugar  das  febres  intermritcntts. 

FEBRES  LViERMITTENTES  EM  GERAL. 

<^!/iumimia.    Febre  de  accesso,  dos  patiianos,  periódica,  vulgarmen- 
te sesões,  vialcitas. 

Esta  febre  é  conhecida  desde  idades  as  mais  remotas,  tanto  que  foi  meti» 
cjonada  por  Hippocraies  em  muitos  dos  seus  tractados. 

Klfiá  forão  methodicamente  descriptas,  primeiro  por  Celso,  depois  pos 
Galeno,  c  nitros  escriptor^s  Arabrs.  Do  século  ÍG  e  17  para  cã,  esta  afieo 
Çáo  foi  estucada  cuidadosamente  por  numerosos  authores,  e  hoje  ac^a-se  bem 
descri pta  em  mortos  trnetados  de  Perythologia,  Pathologia  interna,  em  nu. 
merosas  Dissertações,  e  Monographias  etc. 

L)a-se  o  nome  de  febre  inormittente  a  uma  afFecçaõ  febril  cujos  sympto- 
mas  cessão  ,  e  se  reprodusem  em  intervalos  mais  ou  menos  aproximados, 
Jgnaes,  e  regulares,  ou  pou<  o  iguaes  o  irrejjuUea,  o  que  constitue  os  accessos 
separados  por  uma  remissão  completa,  ou  apyrexia. 

Esta  febre  em  alguns  cas oa  não  é  precedida  de  prodromos,  ou  phenomenos 
precursores,  porem  «m  muit.  s  m«riifcst..õ-s«-  previamente  á  sua  invasão  certos, 
.ncommodos,  eomo  cepbalalgia,  anciedade,  bocejos,  espreguiçamento,  palidez 
tómten.-ia  ao  somno,  etc,  phenomenos  -  stes seguidos  logo  do  primeiro  iccefc?©' 
Cs  seus  di íkrentes  symplomas  constituem  o  accesso  ,  cada  um  dos  qUaes 
?.e  divide  em  tres  tempos  chamados  estados,  ou  períodos,  distiootos  pela  sua 
«rdem  mnnenca,  ,sto  e,  em  primeiro,  segundo ,  terreno  estado,  ou  ainda 
menor  pela  denominação  de  período,  ou  estado  de  frio,  do  calor  e  de  suor  o 

lSS^9^  6  °  a  conlMC«"a  dos  «iWlWI  arteriaes  da  piripheria  <k> 
corpo  gue  da  lugar  a  concentração  da  torrente  circulatória  ,  e  é  caraetensa, 
*T*S&*&*  Por  (no  geral,  e  de  duraçaõ  variável:  durante  elfe 
-.ota-s,-  pelío  pal-da  frane.da,  ou  enrugada,  puiso  pequeno,  irregular,  e  f Z 
devKlo  a  contraeçaô  dos  grpsso*  vasos ,  nue  °comile«  d 
■   1  P"ip'Hri,oS,lorHando-se  e'ntaô  o  calor  exíeo 

•    -  PW^W»  cuuo,íoiie,e  íVecjueuie;  o  terceis  é  aaigoaUto 


-  31  — 


por  suôres  copioso?,  dependente  dos  vasos  ariemes ,  que  saõ  os  oTgâos  sei 
cretores  té  suór,  I  r_; i j  - 1  deminue  a  I empe rr.ru rn,  8  abate  sucessivamente  as 
pulsaço<s  mó  se  caiaeterisar  a  remissão.  Estes  phenomenos  se  succedem  nos 
casos  regulares  na  ordem  indicada.  O  perio.ío  de  tempo,  que  separa  os  aocei- 
sos,  chama-se  apyrexia,  ou  i  n  ter  missão  ;  aos  dias  que  sepaiâo  os  acceseos 
chamão-se  intercalares,  e  os  dias  durante  os  quaes  reapparecem,  paroxystscos. 

Typo,  a  ordem  segundo  a  qual  os  accessos  volt  iõ  ,  so  correspondem  ,  e 
se  encadeão:  assim  admittem-se  muitas  espocieis  de  typo,  porem  os  pnncipaes 
Eão  o  quotidiano,  terçan,  e  quarun. 

No  primeiro,  os  accessos  teem  lugar  todos  o?  dias,  e  saõ  similhantes  pe- 
la sua  duração,  violência,  e  os  principais  symptomas,  que  o  acompanhão. 
No  segundo,  os  accessos  se  renovào  todos  os  dias,  deixando  um  intercalar. 
No  terceiro,  os  accessos  se  renovào  lodos  os  tréls  dias,  e  são  separados  pc: 
dous  dias  de  apyrexia. 

Estes  typos"oífere<vm  variedades,  que  importão  conhecer,  assim  cha  ma- 
te doble  quotidiana  a  fetftc  que  apresenta  dous  accessos  por  dia:  doble  terçan, 
quando  apresenta  um  acesso  todos  os  dias,  porem  com  a  notável  singulari- 
dade de  que  os  accessos  dos  dias  pares  2.  2  e  4.  °  se  correspondem  por  sua 
intensidade,  e  duração,  existindo  igual  correlação  nos  accessos  dos  dias  impa- 
res: doble  quartan,  quando  apresenta  um  accesso  dous  dias  sonidos,  seguir.» 
dó-se  um  dia  de  apyrexia,  porem  os  accessos  se  encadeão  de  m  .neira.  que  <í 
accesso  do  quarto  dia  é  similhanto  ao  do  primeiro,  e  o  do  quinto  no  do  segjlft-" 
do  assiftl  como  a  apyexia  do  sexto  corresponde  a  do  terceiro.  São  estas  va- 
riedades  as  mais  co.nmuns  na  pratica,  alem  destas  os  authores  admittem  mui- 
tas outras  variedades,  ou  typos,  assim  a  terçan  dobrada,  a  quartan  dobrada, 
a  quartati  triplicada:  n  i  primeira,  ha  todos  os  dous  dias,  dous  accessos  cm  24 
horas-  na  secunda,  dous  accessos  em  um  dia,  seguidos  de  dous  dias  de  apyre- 
xia-  na  terceira,  ha  tres  accessos,  no  ni  imeiro,  septimo,  e  decimo  dias,  e  a  ftpy- 
vexia  nos  dite  intercalares.  Também  se  tem  fallado  das  febres  triple  tercan. 
o  triple  quartan:  na  primeira,  ha  dous  acessos,  no  primeiro*  e  terceiro  dias, 
eamsò  U-Kfctftfdb  e  quarto,  c.orrespondendo-se  os  accessos  de  dous  em 
dous  Am*,  na  seounda,  ha  um  accesso  lodos  os  dias,  os  quaes  se  correspondem 
lodos  os  tres  dias,  isto  é,  é  pnme.ro  sim.lhante  ao  quarto,  o  segflndo  ao  quin- 
to  e  o  terceiro  ao  sexto. 

'    Emfim  tem-se  admittido  a  quintana,  sextana  ,  septann,  ocana  ,  noneana, 
mensal  etc,  porem  todas  estas  variedades  sào  raríssimas  na  pratica. 

ETIOLOGIA. 

Ha  poucos  lurares  em  que  se  não  observo  as  febres  intermitentes  ao 
neno»  J  Mtetfo  esporádico,  .ntre  tanto  diz-se,  que  esta  moléstia  e  desconhe. 
rf£  na  índias  Orientaes,  no  Cabo  da  Boa  Esperança,  na  Islândia  em  certas 
n  íe,  la  Kussia,  e  Sueci-.  tanto  as,,m,  que  Ca.llard  (a)  4t»,  que  L.neo  para 

n^r   mie  são  pouco  conhecidas,  em  c,rtas  ProvmcaS  deste  ultimo  P 
cònt   ciu   um  homem  tendo  vindo  de  Holin  a  Hernesand,  doente  de  fel), e 
renníttente,  «odos  os  estudantes  encararão  como  uma  cottsa  espantosa  fèt 

vOti  homem  ter  frio  em  pleno  estio.  ^ 

"77)"  \íemoir7^ur  les  dangers  des  ernanalions  roaracageuses,  et  IWf  Ia  AIS- 
hdie-ep.idemique  ooserréo  a  Pantm, 


-  32  — 


Aã  causas  Jaâ  febres  mtermiitentrs  esporádica?  são,  sígiíndo  riuííqíjwi. 
teores,  variadas  nos  lugares  cm  que  ellas  não  reinão  epidemicumente  ,  assim 
•cera  considerado  como" causa  desta  affecção  tudo,  que  pode  impressionar  osys- 
tema  nervoso,  assim  pode  ser  suscitada  por  uma  impressão  morai  viva  como 
medo,  ira,  desvios  de  regimem  ,  variações  de  temperatura*  todo  o  género  de 
excessos  etc. 

Esta  affecção  reina  d'uma  maneira  endémica  na  viéinhança  dos  pântanos 
e  ribeiros,  e  em  todos  os  lugares  em  que  ha  estagnação  d'agoas,  em  sôlo  pou- 
co permiavel,  em  cujos  lugares  não  ò  raio  muitas  vezes  assumir  a  forma  epi- 
d imica.  Numerosas  são  as  causas  producentes  desta  affecção  nestes  lugares, 
que  diviiiremiS  cm  predisponente?,  e  determinante.»,  na  primeira  classe  temos' 
as  impressões  moraes  vivas .  a  intemperança,  os  excessos  venéreo?,  e  todos  os 
que  podem  concorrer  para  extenuar  o  organismo  :  as  cazas  mal  constn.idas,  c 
íias  proximidad» s  das  margens,  ensiadas,  dos  rios,  lagos  e  charcos,  a  má  ali- 
mentação, a  pouca  nutrição,  a  agoa  de  ma  naturesa  etc.  ,  o  que  é  bem  apre* 
çiavel  neste  território,  em  que  a  maior  paite  das  casas  são  mal  edificadas  o  de 
palha,  e  coliocadas  entre,  ou  na  proximidade  de  pântanos,  e  em  que  os  peixes, 
que  vivem  no  seio  desses  pântanos,  formão  a  base  exsencial  da  nutrição:  as- 
sim como  a  farinha,  muitas  vezes  mal  preparada  ,  e  os  frutos  mal  sasonados, 
a  agoa  de  poços,  rios  e  lagos,  como  bur»  fisemos  ver  na  nossa  Memoria  sobre 
a  febre  amarella,  publicada  em  I&53,  e  as  bebidasaleoolicas  de  que  uma  gran- 
de parto  faz  um  immuderado  uzo. 

Na  segunda  classe  temos  aí  emanações  naturaes  de  certas  plantas,  que 
Tíjo  passa  d'uma  aserç.ào  inlundamentada,  o  calor,  que  alguns  authores  consi- 
Cjerâo  como  causa  desta*  ordem,  ( ue  em  quanto  a  nós  oppera  activando  a  pu- 
trefaçào,  e  volatilisação  desse  elemento  texico,  elevado  dos  paolanos:  a  humi. 
dade  atrru  spherica,  que  se  inílue,  é  favorecendo  a  fermentação,  e  pulreíação 
dos  detritos  orgânico*,  de  animaes  e  vegetais,  existentes  nos  Paues,  tambent 
apresentâo  nesta  ordem  os  terrenos  baixos  e  húmidos,  as  ruas  ímmundns,  o 
stirriba  mento  o>  maltas  em  sôlo  virgem,  o  que  é  plausível  logo,  que  coincida 
o  concurso  de  circunstancias  capases  de  produsir  como  nos  pântanos  as  evolu- 
ções measmaticas:  alguns  authores  ermskierão  o  frio  como  um  agente  ,  ou 
causa  capas  de  as  produsir,  porem  se  ellc  alguma  influencia  tem,  'é  em  con- 
densar e  precipitar  os  measmas,  que  nestas  condições  podem  occasionar  maior 
afsorpção  desse  agente  toxico,  cuja  actividade  varia  segundo  o  clima,  topo- 
graphia.  estado  calmoso,  de  agitação,  bigrometria,  e  gráo  de  calor  do  ar  u.t. 
mosphenco  etc.  A  mistura  da  agoa  doce  com  a  salgada,  é  com  razão  consi- 
derada  como  uma  das  causas  maiá  poderosas  da  energia  dos  measmas  na  oro- 
ducçào  destas  febres. 

A  sua  esphera  d'ãctividade  é  extraordinária  nos  Paizes  quentes,  tanto, 
que  Monfalcon  diz.  q„e  nas  índias,  Navios  afastados  1500  toesas  do  fóco  da 
iriuecçao  jorâo  theatros  de  seus  funestos  efieitos. 

Esta  emigração  deflúvios  explica  a  apparição  das  intermittentes  em  lu- 
gares  alto.?,  seccos,  salubres,  e  longínquos  do  fòco. 

A  sua  incubação  tem  uma  d« ração  variável,  pode  ser  d'um  dia,  muitas 

ITJZl  P*V7f\m™>  °rf1Ín::IÍa  f  30  SePlÍmo  diíl  >  0  n»c  dá  razão  da  raa. 
nifestaçao  desta  febre  alguns  dias  depois  da  separação  do  foco  infi  ccionante. 
LincJ,  Lancise  dizem,  que  o  habito  embota  e  torna  os  indivíduos  costu- 
t  r  iU^eS'  r^«*'W  á  sua  acção  ,  co.no  bem  oteef. 

T*mí  durante  q  epidemia  da  febre  «nardln  ,.  .c,e  cetra  a  nossa  «poUft 


vimos  ser  benigna,  quando  unhamos  sobejas  rasões  para  esperarmos  o  contffr 
rio,  a  visU  das  convergentes  condições  por  exeellcncia  nocivas  desta  localidade. 

SYMPTOMAS. 

Como  dissemos,  esta  febre  pode  riâo  ser  precedida  de  prodromos,  ou  ser; 
em  ergadqu**  dos  cazos  a  febre  principia  pelo  estado  do  frio,  que  varia  muito, 
ualgun  s  doente?  póde-se  apresentar  uma  sensação  de  frio  parcial,  ou  gerai,  e 
ephemero.  porem  o  que  se  observa  mais  geralmente  é  que  o  frio  é  ir.ttnso, 
A  acompanhado  d'uma  sorte  e  tremor  Ha  pelle  com  a  èíevaçãò  dos  bulbos,  al- 
guma? veses  pode  ser  tal,  que  â(  termina  o  tremor  convulsivo  dos  membros, 
e  dos  dentes,  port-m  em  ecral  o  frio  não  adquire  rifa  intensidade  se  não  ler.-, 
ta  e  snecessivamente:  a  priricíftó  è  limitado  a  certas  partes,  isto  é,  as  extremi- 
dades, rosto,  ou  lombo?,  para  depois  se  radiar  por  toda  a  superfície  do  r0rpof 
o ii  se  circunscreve  a  um  ponto,  como  se  observa  nos  accessos  pouco  intensos, 
ou  nas  febres  anómalas. 

Desde  o  principie  do  frio  observa-se  os  effeitos  de  sua  acção  nes  órgãos 
mais  afastados  do  centro  circulatório,  assim  o  nariz,  as  orelhas,  os  dtdos  das 
mãos  e  pe?,  tornâo-se  frios  e  pálidos,  ou  descoradrs:  so  o  frio  é  intenso,  a  fa- 
ce torna-se  de  cor  plumbosa,  a  pelie  semeada  de  placas  coradas,  os  olhos  en- 
covados, as  pupillas  dilatadas,  a  cabeça  inclinada,  e  bs  membros  em  ílexao 
e  anproximados  do  tronco,  a  voz  alterada,  cansada  e  tremula,  ao  que  corres- 
ponde dores  contusas  nos  membros,  nas  cadeiras  e  lombos,  aperto,  ou  dór  no 
epycrastro  e  na  região  splenica,  palpitação,  e  muita  anx-edade,  quasi  constam 
temente  acompanhada  de  vómitos:  neste  primeiro  estado  a  pelle  e  seeca,  o 
pulso  frequente  e  drprimido,  sêJe  viva,  urinas  r>quosas,e  pouco  abundantes : 
este  periodo  tem  de  duração  uma  hora  peuco  mais  ou  menos,  e  pode  variar 
ri'mn  quarto  d-hora,  á  cinco  e  mais:  a  suá  intensidade  nem  sempre  tem  ff; 
hção  com  a  gravidade  do  acces?o,  finalmente  este  estado  pode  .falhar,  cdtrtoja 
nor  veses  temos  observado.    O  secundo  periodo  substituo  ao  pr.m.  irç,  e  o  ca- 
lor,  que  caracterisa  este.  começa  "por  apparecer  nas  extremidades,  á  ,  ride  se 
vae  irradiando  progressivamente,  até  tomasse  geral:  a  sua  intensidade  e  va- 
riavel  desde  a  ligara  sensação  do  èalbr,  ntê  a  d'um  ardor  queimante:  du- 
rante  este  secundo  estado  persiste  a  cephalalgia,  a  sede,  e  anxiedude,  a  op- 
pressão  dimfnue  ou  ce;sa,  o  pulso  torna-se  amplo,  a  urina  carregada  ou 
umxa,  mais  rara  e  quente,  a  face  se  ingèta,  e  a  pelle  se  humeoecc:  a  duração 
deste  estado  varia  entre  uma,  e  do»  horas,  e  pede  se  prol.  near  ate  jurto 
quatro,  e  mesmo  mais.    O  terceiro  estado  caracteneado  pelo  suor  ,  substituo 
no  calor  :   principia  por  mostrar-se  na  cabeça  e  peito,  d  onde  se  espalha  até 
se  tornar  gera',  pode  S-  r  lig<  iro,  ou  abundantíssimo,  e  logo  que  se.  estatelo, 
ce  drsapparere  a  ceplivla^ia,  dòrés,  sêde,  o  pulso  perde  a  sua  frequência. 
BS  urina?  tornão-se  mais  abundantes  menos  quentes,  e  menos  carregadas. 
.  duração  deste,  pode  v,riar,  tanto  quanto  os  precedentes  a  remissão,  ou  ary 
rex.a  subsequente  ao  accesso,  é  raras  veses  acompanhada  de  Jude  perfeita 
assim  ordinariamente  os  duentes  A  ão  abatidos,  pálidos  ,  sem  forças  e  nem 
apetite,  as  digestões  são  penosas,  ha  cephalalgia  et,-. ,  pbetfcmenos  qwT «o 
dependentes  do  Irpò.  e  tempo  de  n  torno  dos  accessos.  que  os  vezes  teem  lg. 
,af  à  horas  n , as,  outras  veses  se  adiantão,  eu  se  retardão  da  hora  e  algeme 
«ão  tão  curtos,  que  o  segundo  começa  antes  que  o  primei  içírha  cegado 
inteiramente,  neste  raso  a  febre  chama-se  WMWP» 


—  34  — 


VARIEDADES. 

Alguns  aathercs  pretendem,  que  nas  febres  quotidianas  o  accesso  tem 
iugar  de.  manhã,  que  nas  terçans  das  dez  ao  meio  dia  ,  e  nas  quaruns  das 
fres  as  cinco  da  tarde,  perem  Mr.  Mailioí  diz,  que  a  este  respeito  se  não  pode 
estabelecer  regra  lixa,  o  que  combina  perfeitaim  n  e  com  a  nossa  observação  ; 
por  isso  que  por  inumerosas  veses  temos  verificado  a  falibilidade  de  semelhan- 
te preterição.  O  que  realmente  concorda  com  o  que  temos  lido,  e  observado, 
ò  que  as  leriircs  quotiJianas  são  mais  frequentes,  que  as  t  rçirís,  e  stas  mais 
que  as  quartanj,  assim  como,  que  é  fora  de  duvida,  e  coto  uíbitesa  afiançamos, 
è  que  o  typo  da  febre,  e  sua  intensidade,  é  sempre  na  rasão  directa  da  coo. 
correncia  do  circunstancias,  que  põem  em  acção  o  principio  measmatico. 
Muitas  vezes  temos  viste  variarem  de  typo,  isto  é,  as  quotidianas  mudarem-se 
em  terçans,'ou  vice  verça,  os  accessos  s'approxim»rem  á  ponto  de  tornarem- 
se  remittenies,  e  mesmo  contínuos,  ou  ao  contrario,  se  afastarem  succèsszva- 
mente,  e  assim  vão  perdendo  a  sua  intensidade  até  desapparecerem. 

COMPLICAÇÕES. 

A  Igumas  veses  ellas  se  complicão  do  estado  inflamatório,  belioso  ,  mu- 
coso, aia.tiro,  adynamico,  porem  de  todas  estas  complicações  as  mais  com- 
rnuns  a  est.e  território  são  as  beliosas,  depois  as  mucosas,  e  em  seguida  as  in- 
fia  mato  rias,  raras  veses  temos  visto  complicar-se  do  estado  ataxico,  e  adyna. 
mico,  algumas  veses  temos  observado  em  pessoas  fracas  e  nervosas,  e  quasi 
sempre  em  seguida  as  complicações  mucosas,  e  sobre  tudo  beliosas. 

O  estado  belioso  se  aggravu  durante  o  accesso,  temos  visto  persistir  ai- 
cumas  veses  na  apvroxia,  e  que  é  sempre  acompanhada  de  grande  abatimen- 
tn,  assim  como  que  sem  debelar  essa  complicação,  é  ineficaz  o  sulphato  de 
quinino:  o  seu  maior  concurso  é  em  fins  do  inverno,  ou  principio  do  verão. 

O  esiado  mucoso  acommette  mais  facilmente  pessoas  débeis,  e  a  sua  fre- 
quência é  em  relação  a  humidade  atmospherica,  e  são  mais  communs  no  prirr. 
cipio  do  inverno. 

Na  compjicaçnò  inflarnatc ria  o  frio  é  quasi  sempre  intenso  e  curto,  o  ca- 
lor ardente  e  prolongado,  e  acompanhado  de  signaes  de  congestão  cerebral 
€  pulmonar,  e  com  tendência  a  passar  ao  typo  subcontinuo,  ou  remittente, 
acommette  geralmente  as  pessoas  ainda  jovens,  fortes,  e  sanguinias,  e  são 
mais  constantes  durante  o  verão. 

DURAÇÃO. 

As  febres  intermittentes  teem  uma  duração  variável,  segundo  a  obser- 
vação d\ibguns  ínuhores,  porem  temos  reparado,  que  as  quotidianas  em  go- 
rai *ao  mais  curtas,  que  as  terçans,  e  mais  refractárias  a  qualquer  tratamento 
durante  o  verão,  do  que  durante  o  inverno. 

Temos  visto  os  accessos  reprodusirem-se'durantc  meses,  e  muitos  obser.. 
vacrores  attestào  ter  visto  reprodusir-se  mais  tarde. 

ACCIDENTES  CONSECUTIVOS. 


N'algumas  pessoas  temos  visto  no  fim  de  dons  ou  trtrs  accesáos  a  pelleto- 


35- 


mar  nnii  cftr  amarolh  particular  e  característica,  bem  manifesta  ne  rosto,  è 
que  parece  devido  ao  empobrecimento  do  saneie,  que  Bretonnau  diz  resultar, 
ou  antes  suceder  a  estas  febres.  O  mgorgitamento  do  baço,  algumas  veses 
considerável  á  ponto  de  descer  até  o  nkel  do  umbigo,  ou  a  crista  iliaca, 
.osquerda,  acompanha,  ou  stfccede  aos  difFerentcs  typos  intermittentcs,  princi- 
palmente as  terçans,  e  quartans. 

Temos  visto  algumas  veses  grandes  in^orgitamentos  de  baço,  e  ligeira 
de  fígado,  associada  a  'ôr  nmarella  característica  de  que  falíamos,  sem  que 
tenha  sido  seguida,  ou  acompanhada  de  frbre,  o  que  suppomos  ser  devido 
a  acção  lenta  e  continuada  dos  measmas  pantanosos.  A'  cephalalgia  ,  que 
muitas  veses  persiste  durante  a  convalesçença,  sobre  tudo  das  febres  compli- 
cadas do  esta  lo  inflamatório.  Emfiin  as  d  i  fie  rentes  hydropesias:  porem  com. 
mummente  s'apresenta  apenas  o  edema  nas  pernas,  ou  pés  somente,  e  ligeira- 
mente na  face,  porem  algumas  reses  è  geral,  q"asi  sempre  acompanhado  de 
ascite. 

RECAHIDAS. 

E'  esta  doença  uma  das  mais  stihjeitas  a  recahidas,  os  alimentos  indiges- 
tos, os  purgativos,  a  exposição  ao  frio,  a  humidade,  as  insolações,  os  desgos- 
tos, ou  ira,  os  pr  iseres  venerios.  finalmente  todos  os  excessos,  são  causas  es. 
tas  as  mais  ordinárias  das  recahidas,  que  tanto  mais  temiveis  serão,  quanto 
mais  graves  tivorem  sido  as  febres:  segundo  alguns  escriptores,  nas  recahidas 
se  deve  reprodusír  o  lypo,  o  que  algumas  veses  temos  visto  falhar. 

SIGNAES  DE  RECAHIDAS. 

O  sio-nal  para  prognosticar  a  recahi  la  nestas  febres  è  um  problema,  q«è 
muito  tem"  preoccupado"á  diversos  authores.  Bonardem  diz,  que  é  érriiriente 
mdas  as  veses  que  o  doente  conservar  uma  estria  vermelha  tia  margem  a>5 
•reno-ivas:  Paoli  niz  ser  quando  a  lingua  se  conserva  mais  larga,  mais  grossa, 
e  mais  lenta  nos  seus  movimentos.  ( 

Vanove  (a)  dis,  que  ohsorva-se  nos  indivíduos  afiectauos  destas  lebres, 
revirandfl-se  a  pálpebra  inferior,  e  volvendo-se  o  globo  ocular  para  cima. 
um  e»paço  muito  pálido,  de  forma  semilunar,  cujas  pontas  ficuo  voltadas  ca- 
da  uma  para  o  angulo  ocular  correspondente,  a  margem  coneava  correspon- 
dp  a  parte  inferior°da  sclerotica  ,  e  a  convexa  desenha-se  sobre  a  mucosa. 
(iue  reveste  a  face  interna  das  pálpebras:  a  palider  ilestc  espaço,  (diz  elk, 
npe  é  na  rasâo  directa  do  giáo  em  que  o  organismo-  foi  afTectado,  e  que  quan- 
do  e«te  ^nal  persiste  depois  de  desapparecimento  dos  accessos,  e  indicio  cer- 
to de  recanidn,  porom  notamos,  que  tanto  este.  como  os  outros  signaes  indi- 
cado» «ao  falíveis  não  poucas  v»eses,  com  tndo  não  sirva  isto  d'estorvo,  a  que 
milho'res,  e  mais  attentos  observadores  que  nós  resolvão  este  problema,  cou.  o 
que  a  pratica  colherá  naõ  pequena  utilidade. 

DIAGNOSTICO, 
O  Diagnostico  da  febre  intermittente  recear  é  fácil  e  simples,  atienée^ 
(a)"~.!^aT"das  Seienciaí  Medica?  de  Lisboa.  Torro  t.  0  pgina  fl  ) 


36  - 


dn-se  a  successãe  dos  Ires  estados,  verdade  é  que  algumas  veses  podo  talhar 
alsruns  delles,  ou  se  confundirem,  porem  ainda  assim  não  é  difficil,  empre- 
gàndo-se  altenta  observação,  até  mesmo  nas  crianças,  por  isso  que  se  não 
podendo  interrogar  succeda,  que  o  frio  passe  desapercebido,  e  o  suor  muitas" 
veses  seja  pouco  abundante,  ou  mesmo  falhe,  servindo  sobre  tudo  para  es- 
clarecer o  diagnostico  a  exploração  do  baço,  cuja  intumccencia  é  apreciável 
a  principio,  e  durante  alguns  accessos. 

PROGNOSTICO: 

As  febres  intrrmitleníes  sporadicas  são  mais  facilmente  curáveis,  e  me- 
nos snbjpitas  a  recahidns,  que  as  endémicas  e  epidemicas  :  as  febres  quotidia- 
nas são  menos  rebeldes  que  as  terçans,  e  estas  que  as  quartans  :  a  infância,  a 
velhice,  as  constituições  débeis,  as  affecções  ehronicas  dos  órgãos  digestivos 
saõ  condições,  que  augmentaõ  a  gravidade  do  prognostico,  omfim  saõ  sempre 
más  por  causa  dos  phenomenos  consecutivos  á  que  el  las  duo  lugar,  e  que 
quasi  sempre  desapparecem  com  lentidão. 

TRATAMENTO. 

Sendo  est*  doença  uma  das  mais  geralmente  frequentes  expecialmente 
no  nosso  Paiz,  e  sendo  a  historia  da  Medicina  emula  do  tempo,  que  nos 
reffere— as  diversos  appiicaçôes  dns  variadas  e  multiplicadas  substancias,  que 
os  Povos  e  práticos  de  todas  as  idades  até  a  nossa  tf  em  ensaiado  e  recomen- 
dado, por  isso  antes  de  apresentarmos  o  nuthodo.  que  nos  parece  mais  util 
secundo  o  nosso  modo  df  vêr.  refferiremos  a  historia  da  variada  therapeutica 
indicad»,  e  preconisada  por  1 1 lustres  práticos,  que  a  porfia  teem  enriipecido 
a  sciench  com  as  soas  infatigáveis  observações:  assim  Barthez  (a)  e  outros, 
dizem  ter  obtido  excellentes  efíeitos  da  camphora  associada  ao  nitro,  no  trata- 
mento destas  febres ,  quando  complicadas  de  symptomas  ataxicos.  Barton, 
a  gomma  kino  associada  a  gencianna,  ou  calumba.  Boeumlein,  a  herva,  ou 
extracto  da  scutellaria  galericulata  nas  terçans,  sobre  tudo  nas  pessoas  de  di- 
gestão traça.  Berandi,  prefere  o  citracto  de  quinino  ao  sulphato,  porque  diz 
uno  provoca  a  cephalalgia  e  zunidos  nos  ouvidos  como  este.  Ber^ius  diz  ter 
se  servido  com  vantagem  da  assafetida  nos  casos  rebeldes. 

Bernedt  administrava  o  elebro,  de  preferencia  a  quina,  em  altas  dozes  nas 
quarta  ns. 

Bidot  parece  que  foi  o  primeiro,  que  annunciou  a  folha  da  Oliveira  como 
um  dos  melhores  succedanios  da  quina. 

Biermann  cita  com  successo  a  raiz  da  aristolochia  redonda, 
aono*  ea>pregado  0  azevinho  com  vantagem  por  espaço  de  36 

Bertini  affirma  a  sua  efficacia. 

ffrãoer;ine,IO"ÍaOSUbn,trat°  de  bismuthe>  da<*o  na  dose  de  um  grão,  a 
grao  e  meio  na  apyrexia.  b 

Brera  as  flores  de  Zinco. 

Broussais  filho,  os  banhos  d'arroa  fria- 


sovie-. 


(a)    Dictionnaire  abrégé  de  therapeat.iqne  par  £ad.  A.  Szeríectó  de  Var- 


—  37  — 


Bruttf  o  hyJrocyanato  de  quinino. 

Buchaave  a  raiz  da  boa  nome  como  succedanio  da  casca  pemvianna. 
Buchivald  prefere  o  carbonato  dc  feno  a  quina,  sobre  tudo  nas  quartan?. 
Carrion  diz  ser  útil  febrífugo  a  lépidina,  substancia  extrahida  do  lépi- 
dium-iberis. 

Calvert  diz  ter  applicado  com  vantagem  o  carvão. 
Carrie  indica  para  08  casos  rebeldes  o  sulphato  associado  ao  extracto  de 
quina. 

Cásper  a  inoculação  da  vacina  para  estes  cazos. 

Ceriole  o  hydro-ferro-cyanato  de  quinino  de  dous  a  oito  grãos  por  dia. 

Chevalley,  e  Rivaz  a  lupinma  extrahida  do  tremoço  cuja  simples  decoc 
çaõ  é  usada  com  vantagem  pelo  povo  de  Nápoles. 

Collin  diz  ter  empregado  a  arnica  montana  com  vantagem  em  uma  epi- 
demia destas  febres,  as  quacs  se  convertiaõ  em  adynamicas,  logo  que  as  com- 
batia pelas  preparações  de  quina,  cuja  efficacia  ò  affirmada  por  Meza.  e 
Consbruch.  . 

Coste  e  Willemet  consideraõ  o  verbascum  lychlMts,  como  expecinco  das 

quartans. 

Cruveilhier  o  fruto  do  lilás. 

Davidson  o  ether  sulphuncõ  misturado  com  agoa  d'hortelan-pimenla. 

Desbois  o  etlnr  associado  a  quina. 

Dulton  Baker  e  Mehíhausen  a  cravagem  de  centeio. 

Fanchier  os  pós  de  James. 

Faust  a  té  ta  d'aranhas. 

Facinns  a  chinchonina  em  vez  da  quina,  quando  esta  não  pode  ser  su, 

portada.  _  .  .  a 

Fournier,  e  Vaidy  a  raiz  da  valerianna  officmalis  em  po,  na  dose  de  uma 

a  tres  oitavas  na  apyrexia. 

Powler  a  solução  d'arceniato  de  potassa  na  dose  de  tres  ate  vinte  gottts 
tres  veses  por  dia,  cujos  effeitos  são  gabados  por  Arnold,  Freer,  Jachson,  Sle- 
voat  e  outros,  e  que  Walker  diz  ser  mil  associado  ao  quinino. 

J.  S  Frank  o  alúmen  n'agoa  de.  catr.omilla,  o  que  também  foi  usado  por 
Fostier,  e  Rosenthal,  associada  a  nos-moscada. 

L.  Frank  os  calomelanoS  na  dose  de  4  a  10  grãos  nos  casos  d  ineffica- 
cia  do  sulphato  de  quinino,  e  o  mercúrio  doce  só,  ou  associado  a  quina  por 
Baillou,  por  Raillies  Wi  1  lis  e  outros. 

Gassaud  banhos  quentes 

Giannini  affusões  frias.  _ 
Gilespie  as  seguintes  pílulas:  camphora  2  2'râos,  opio  1  grao,  calumela- 
nos  5  grãos,  para  formar  4  pílulas,  das  quaes  dava  uma  antes  do  frio. 
Graf  o  sulphato  de  soda. 

Querim  nos  cazos  de  complicações  bronchicas  o  extracto  de  lactuca  or- 
dinaria,  o  de  meimendro  associado  ao  acetato  de  morfina. 

Hahnemamn  a  fava  de  Santo  Ignacio,  quando  os  accessos  erao  acompa 

nhados  de  dyspinéa  e  tosse.  . ,      ,  <■ 

Harless  o.phosphato  de  quinino  ligeiramente  acido,  de  preferencia  a 

quina  e  sulphato  de  quinino. 

Hartmann  a  casearrilha  associada  a  quina. 

Heiwkeii  a  Cóla  forte  nas  febres  intermitentes  irregulares,  c  rc^cWes 


—  38 


ffildenbrand  a  casca  da  tulipeira— leriadendrum  tolipera. 

Hosaek  piefere  no  sáes  de  quina  a  seguinte  mistura,  d'uma  Onça  Be  qut-. 
tta,  duas  de  sumo  de  limão,  e  seis  d'agoa,  para  tomar  uma  colher  todas  as 
horas  na  apyrexia. 

Huteland  apresenta  observações  de  curas  pelo  phosphoro. 

Hellbeig  com  vantagem  diz  ter  empregado  nas  recahidas,  a  infusão 
forte  çTbortelan  pimenta,  calamo  aromático,  e  casca  de  laranja. 

Hellie  diz,  que  a  arppJícaçâo  dó  torniquete  no  braço  direito  e  coxa  es- 
querda suspende  o  estado  de  frio,  e  Chladni  affinna  a  efficac  idade  da  ligado- 
ra circular  do  braço,  logo  depoiá  da  cessação  do  estado  do  frio:  assim  como 
Bourgelie  confirma  a  eííicaun  do  ligadura  (los  membros. 

Klose  diz  ter  com  successo  empregado  nas  quartans  os  pedi-Iuvios  com 
quina.  - 

Kouninck  empregava  a  pbloridzina  vantajosamente  na  dose  de  10  a  Í5 
grãos 

Kiister  a  ratania. 

Lange  a  agoa  de  funcho  com  caneíla,  na  dose  de  meia  oitava  todas  as  duas 
horas. 

Linde  um  vomitório  antes  do  accesso,  e  tinctura  d'opio  durante  o  esta- 
do do  calor. 

Lobstein  pi  1  u las  de  sulphato  de  quinino  com  extracto  d'alcassús. 

Loiseleur  Deslongchanis  as  flores  de  na r cisa. 

Luchtniann  dava  a  quina  associada  ao  tártaro  stibiado. 

Ludovici  empregava  a  gencianna,  misturada  com  uma  pequena  quan- 
tidade de  nos-vomica,  de  preferencia  a  q'  ina,  que  Wedel  empregava  só  nas 
terçans. 

Markintosh  usava  sangria  durante  o  estado  do  frio. 

Naisano  empregava  o  caroço  do  fruto  do  prumus  armeniaca  (Damasco) 
como  succedanio  d<i  quina. 

M  are  o  sulphato  de  ferro  na  dose  de  17  grãos  por  di3. 

Marinelli  pretende  ter  obtido  alguns  cazos  de  cura  pela  applieaçâo  da 
raiz  fresca  do  r-num-ulus-repens,  sobre  a  parle  externa  da  região  étpigadtrica. 

Mirlio  filho  o  sulphato  de  quinino  pelo  mtthodo  endermico. 

Mead  a  camomilla. 

Melli  a  piperina. 

IVjiquel,  Andral,  lilnincourt  e  outros  a  salicina. 

Munaret  o  chloioretó  de  sódio,  que  na  sua  opinião  é  tão  efficaz  como 
a  quina,  e  seus  i  ompostos. 

Neppíe  a  centuuii  menor,  que  depois  da  quitia  considera  como  o  mé. 
fhor  febrífugo. 

Oxly  acons(  lha  associar  o  pyretro  á  quina. 

R.ldanus  diz  ter  curado  urna' ferre  intermittente  rebelde,  com  café  cru 
em  pó.  na  d-.se  de  15  grãos,  misturado  com  5  de  pós  aromáticos,  de  duas 
enj  duas  horas. 

Feysson  a  sua  bem  conhecida  poção,  que  elle  considera  d'cfTeito  sune. 
nor  a  quina.  1 

Pointe  ministrava  o  sulphato  de  quinino  em  fricções  nas  gengivas,  c  mu- 
cosa  dos  lábios,  na  dose  de  4  a  8  grãos. 

Pii!  a  cubei»  em  pó,  na  dose  do  oitava  e  meto, 
•  RighteHl  o  sal  amargo» 


—  39  — 


W  Ronandez  diz  ter  curado  as  rebeldes,  pelo  tanalo  de  quinino  e  chinche* 
nina. 

Root  empregava  a  narcotina. 

Salomon  diz  ter  curado  as  febres  as  mais  rebeldes  por  meio  de  repetidos  vo- 
mitórios, mesma  nos  casos  da  não  existência  de  symptomas  indicando  gaburra 
gástrica. 

Schvilgue  diz  ter  jpplicado  algumas  vezes  com  vantagem  o  benjoin  , 
nas  terçans. 

Seguim  pietende  ter  cuiadt.  41  pessoas  com  claras  d'óvos. 
Seriurn-ír,  que  descobrio  a  chinioiclina,  a  considera  mais  efficaz,  que  03 
outros  alcailoides,  ra  dose  de  2  a  3  grãos  por  dia. 

Spielirann  empregava  o  liydro-chlorato,  na  dose  de  l,  2  ou  3  grãos. 
Slammlt-r  agoa  de  loureiío  sei»ja. 

-Thedem  empregava  os  evacuantes  e  fundentes,  o  em  seguida  as  folha'6 
de  bclliidona  em  pó. 

Thilow  o  crystaHno  dos  olhos  do  boi. 
Thomson  a  infusão  de  quassis. 

Valemiin  considera  de  vantagem  superior  a  quina,  o  olio  volátil  obtido 
pelas  distilações  das  folhas  e  ran.os  da  melaleuca  leucodendro. 
Wheaton  o  phosphatb  de  feno. 

Wichmann  a  ipecacuanha  na  dose  de  1  grão  todas  as  3  horas. 

Willans,  Heyne,  Kcydellet  e  outros,  a  C&Et*  da  nngustura. 

ZollikofTert  affirma  os" bons  effèitos  do  hydro-cyanato  de  ferro  precedido 
d'um  purgante,  ou  vomitório. 

Mais-  recentemente  o  Doutor  Chevrense  Medico  dos  indigentes  de 
Charmes.-Sur-Mos<jlle  (a),  propoz  como  util  succedanio  da  quina  o  sumo  das 
folhas  da  tanchagem:  porem  Mr.  Perret  tinha  feito  á  longo  tempo  uma  com- 
municação  a  Aceademia  das  Sciencias  de  Lausanne,  sobre  a  raiz  desta  plan- 
ta :  o  primeiro,  empregada  não  somente  o  plantago-mnjor ,  e  o  plantago- 
rninor,  e  o  lanciolata,  «m  quante,  que  o  segundo  empregava  exclusivamente 
o  niajor :  assim  nós  vemos,  que  é  diíficil  encontrar  uma  affecção  ,  contra  a 
qual  se  tenhão  ensaiado  mais  meios  therapeuticos ,  e  que  não  obstante  existi- 
rem poderosos,  todavia  muitos  práticos  infatigáveis,  e  zelosos  da  sciencia  não{ 
cessão  d'investigar  meios  outros,  que  por  ventura  com  mais  vantagem  possão 
servir  de  succedanios  a  esses  já  conhecidos.  Porem  de  todos  os  meios  que, 
mencionamos,  apenas  tomos  podido  apreciar  o  valor  therapeutico  d'alguns. 
durante  a  nossa  curta  clinica,  assim  a  vaccina  proposta  por  Cásper,  observa- 
mos casualmente  pela  primeira  vez  em  uma  preta,  que  padecia  de  íebres  in- 
teimittentes,  até  ahi  rebelde  a  todo  tratamento,  desapparecer  dias  depois  da 
inoculação  da  vaccina,  o  que  nos  excitou  a  ensaiar  em  outros,  sem  que  po- 
déssemos  colher  o  mesmo  resultado,  pelo  que  parece-nos  não  ter  o  valor, 
que  este  author  lhe  quer  dar.  todavia  será  bom  que  outros  práticos  experi- 
mentem, e  assim  auxiliem  as  observações,  que  continuamos  a  faser  á  seme- 
Ihante  respeito  A  decocçâo  de  café  cru  em  pó  ,  aconselhada  por  P&ldanus, 
temos  minisira  lo  á  ulçuns  doentes  sem  vantagem,  o  que  incontestavelmente 
temos  obtido  em  variados  casos  com  a  salicina  aconselhada  por  Miguel,  com 
a  poção  de  Poysson,  e  com  o  areenico  por  Fouler,  Slevoat,  Arnold,  Preer 
e  0o.t.rosvparecendo«nos  com  rasão  serem  estes  agentes  os  mais  valentes  sue 

Jp)    Jornal  das  S-:icncias  Medicas  de  Lisboa,  tomo  0.  pagina  -159 


40  - 


:>danios  án  qáidfl  e  seus-  prenarade?,  <|ue  sem  duvida  alguma*  é  c  expcciífco 
por  exceileucia  das  febres  intermitentes,  e  nós  passamos  a  mostrar  descreren- 
do  os  methcdos  por  nós  usado. 

Alguns  Médicos  da  antiguidade  apoiados  na  nuthoridáde  dc  Galeno,  o 
Boerbaave  que'  considera  vão  estas  febns  como  um  esforço  salutar  da  natu- 
resa,  aconselhavâo  o  melhodo  espectante,  combatido  por  Toni,  Lind,  Wer 
íhof,  firmados  nas  mais  que  bem  fundadas  razões,  de  que  as  repetições  dos 
accessos,  podem  dar  lugar  a  graves  lesõts  do  organismo,  e  até  mesmo  mu- 
dar bruscamente  o  caracter  benigno  em  pernicioso ,  por  cujo  motivo,  segui- 
mos esta  pratica,  appiieando  em  primeiro  luifar  os  nu ios  apropriados  durante 
o  accesso,  e  em  segundo  os  capase*  de  prevenir  o  seu  retorno  ,  como  accn 
selha  Wilson  IMuiippes:  assim  durante  o  paroxismo  procuramos  terminar  o 
estado  presente,  e  solicitar  o  que  lhe  deve  suecedfr,  portanto  durante  o  es- 
tudo do  fria  procuram 06  favorecer  o  desenvolvimento  do  calor,  e  durante  €*te» 
(  fcitamos  o  estabelecimento  do  suor:  para  prenencher  á  primeira  indicação 
mandamos  cobrir  o  doente  com  cuberlores  tfuJgoírão,  ou  lôri,  tcndo-lhe  pre« 
viamente  mandado  appiícar  pedi-luvios  quentes  com  cinza,  mostarda,  e  pi 
mentas,  ou  então  senapismos  nos  pulsos,  dorso,  ou  planta  dos  pés,  e  tomar 
infusões  aromáticas  quentes  de  Casca  de  laranja,  chá  da  índia,  di  terra  ,  do 
contra-herva,  flores  cordiaes,  herva-cidreira,  e  outras  substancias  da  mesma 
nattiresa  :  durante  o  calor  continuamos  com  estas  mesmas  bebidas  ligeiramen- 
te aciduladas,  a  que  mandamos  reunir  algumas  gottas  de  landarm,  sobre  tu- 
do se  ha  seccura,  vómitos,  ou  disposição  para  isso,  assim  como  nestes  casos 
-isamos  da  mistura  salina,  eosimt  ntos  emolientes  combinados  com  substancias 
acidas,  em  pequenas  dozes  para  não  provocar  vómitos,  porem  se  apesar  des- 
tes meios,  este  estado  se  estende,  á  ponto  de  tornar  moroso  o  apparecimento 
do  suor,  mandamos  dar  clysteres  purgativos,  e  fortemente  apimentados-,  o  que 
no  maior  r)u,mer-.>  dos  casos  promove  abundante  suór  ,  e  com  o  que  temos 
colhido  muitas  vescs  grande  proveito  quando  administrado  no  pericdo  do  frio, 
por  excitar  imme  li -lamente  o  calor  e  suór. 

Durante  a  apyivxia  empregamos  os  meios  indirecto?,  com  o  fim  dc  com- 
nater  cs  accident<  s.  que  possão  contra-indicar  o  emprego  dos  meios  directo?, 
ou  febrífugos,  com  o  fim  d'-impedir  o  retorno  dos  accessos. 

Quanto  aos  primeiros,  são  os  principaes  as  sangrias  geraes,  e  locaes.  e 
as  eméticos  :  o  primeiro  eustnmamos  ministrar  ordinariamente  durante  o  es- 
t;ido  do  calor,  se  o  sujeito  é  forte  e  sanguinio,  se  o  calor  ferril  é  intenso  e 
prolongado,  e  se  existem  signaes  de  viva  congestão  vicem I  :  algumas  veses 
temoe  vi^to  a  sangria  interromper  os  accessos,  e  cortar  a  febre:  quanto  as  lo- 
••je-s  feitas  com  ventosas,  ou  sanguisugas  sobre  o  figado  e  baço,  quando  inguf  • 
fitados,  ou  então  no  amos-':  o  que  é  seguido  de  fomcntaçõ'-s  contrn-estimu- 
.antes  sobre  ess>  s  órgãos,  e  bebidas  emnli:  nt-  8,  OU  temperamos.  O  segundo 
;,iêio  é  Uri)  dos  qn^  mais  usamos,  porque  quasi  Sempre  concorre  complicação 
f-e^osa,  ordinariamente  prescrevemos  na  apyrexia,  ena  época  mais  afastada 
iios  accessos. 

Os  purgativos,  sò  quando  depois  dos  vomitivos  existe  forte  constipação 
dc  ventre,  a  refractária;  ã  foites  olysteres  d<jste  g"nero,  então  só  usamos  dos 
amargos  táes  como  rhuibarbo,  sáe3  de  magnesia  ctc. 

Quanto  as  Segundos,  lemus  em  primeiro  lugar  o  sulphato  de  quinino, 
que  é  o  melhor  e  mais  seguro  febrífugo  que  temos  mai*  constantemente  em- 
pregado,  e  com  o  qual  indubitavelmente  temos  coibido  mais  vantagens  no  trata,- 


—  41  — 


mento  desia  doença.  A  df>88  que  empregamos,  sua  formn.  e  administração 
são  variáveis  segundo  a  idade,  e  OUtrdfl  circunstancias,  nssinr,  aos  adultos  no 
caso  de  não  haver  contrn-indicação,  applicamo-lo  interna  mente  Pm  pó,- em 
piiulas,  ou  em  soluções  na  dose  de  IS  a  20  grãos,  em  2  ou  3  doses,  me- 
diante o  intervallo  d'uma  hora  entre  cada  dose:  se  em  pò,  usamosda  seguiu* 
te  formula. 

Sulphato  de  quinino   desoito  grãos. 

Valerianna  silvestre  )    -  , 

.  t    a  â  seis  mãos. 

Lanphora  \ 

Para  misturar,  e  dividir  em  ucs  papeis  iguaes,  que  mandamos  tomar  rjj. 
luido  cada  papel  em  uma  chicara  d'infnsáo  d'herva-cydreira  associando  6 
ou  6  gottisde  laudano,  ou  então  involvido  em  assucar,  em  obreia.  em  ba- 
iiana  assada,  ou  misturado  cgui  café. 

Se  em  pi  lulas,  a  seguinte  formula  (a  mais  usada.) 

Sulphato  de  quinino    desoito  grãos. 

Lactucario,  ou  opio  )  á  à  oito  -oç> 

Ganphora  > 

Para  formar  tres  pílulas  iguaes,  e  toma-las  com  o  intervallo  dito,  e  so- 
bre cada  uma  alguma  bebida  aromática  ou  tem  perante,  na  dose  dita. 

Se  em  solução,  a  mesma  dese  de  sulphato  de  quinino  em  limonada  sul. 
phuriea,  uma  libra  adoçada  com  charope  de  morfina,  ou  associada  com  M- 
"umas  gottas  de  laudano.  Nas  quotidianas  esta  dose  é  suficiente  para  as  cor- 
tar, na  maioria  dos  casos,  porem  m-is  terçans,  e  quartans  é  qnasi  constante- 
mente precito  repetir  por  dons  dias,  ou  mais  as  doses,  ou  então  uma  dcse 
dividida  para  dous  dias,  e  assim  divididas  continuamoc  a  dar  por  mais  algur.S 
dias:  preferimos  a  applicação  deste  m<  dirpmento  por  uma  só  vez,  e  em  alta 
dose  como  aconselha  Torti,  e  não  em  pequenas  e  sucessivas  durante  muitos 
dias  como  aconselha  Talbot:  primeiro,  por  ser  o  methodo  deste  mais  falível, 
moroso,  e  mais  caro,  por  isso  que  dando-se  esta  substancia  em  porções  frao 
cionadas,  muitas  veses  apesar  das  reiteradas  doses,  tem  o  inconveniente  de 
não  terminara  febre,  e  será  sem  consideração,  ou  de  pouca  importância  ao 
relera r  a  cura  destas  febre <  1  Parece  que  não.  porque  é  sabido  que  as  per. 
niciosas  nem  sempre  se  manifestão  com  caracter  assustador  ,  e  que  algumas 
vesee  escondem  a  sua  má  indole  debaixo  do  simulado  véo  de  intermittentes 
simples,  quando  mefios  é  sabido,  que  a  repetição  dos  accessos  podem  occa- 
siortar  graves  lesões  viceraes,  e  mesmo  deteriorar  todo  o  organismo:  e  é  pre- 
ceito esle,  já  a  secu los  aconselhado  por  Hyppocrates.de  cortar  immediatamen- 
te  a  febre  intermiltente  de  origem  pantanosa,  principalmente  nos  Pnizes  quen- 
tes. Segundo,  porque  alem  das  rasões  e<postas,  as  repetidas  e  fraccionadas 
doses  de^quinino  tornào-se  dYtTcito  nnllo,  porque  a  economia  habituando-se 
á  ellas  se  embota-,  ou  torna-se  insensível  á  sua  acção,  e  tem  o  inconveniente 
de  originar  gastralgias  muitas  veses  rebeldes.  Terceiro  emfim.  porque  este 
methodo  cura  com  maior  porção  de  sulphato  de  quinino,  o  que  torna  o  cura- 
tivo mais  dispendioso,  como  bem  prova  o  senhor  Doutor  Simas  (a):  por  con- 
seouencia  parece  que  não  merecem  contestação  as  rasõ<s,que  temos  para  pre- 
feriro  methodo  de  Torti  ao  de  Talbot,  animando-nos  a  seguir  esta  pratica  o 
conhecimento  do  exagerado  receio  das  propriedades  irritantes  desta  substancia 

'  (áV  -Jornal  das  Scíencias  Medicas  de  Lisboa.  Tomo  10,  fatiando  a  res. 
peito  do  tratamento  das  íebres  imermittenies  fnntunosas. 


—  42  — 


em  alta  dose,  tão  temida  por  muitos  práticos,  por  isso  ,  que  desde  o  anno  dp. 
1851  para  cá,  em  que  adoptamos  esta  forma  de  tratamento,  não  temos  visto 
se  seo-uir  ao  seu  emprego  gastralgias,  ou  outro  incommodo  qualquer,  e  por 
consequência  parece-nos  sem  inconveniente  a  sua  applicação  pela  forma  men- 
cionada. 

Também  costumamos  applicar  este  medicamento  em  dysteres,  feitos  com 
cosimento  emoliente,  com  algumas  gottas  de  laudano,  algumas  veses  para  au- 
xiliar a  sua  applioação  interna  ,  porem  mais  especialmente  nos  casos  de  con- 
tra-indicação  a  sua  ingestão:  algumas  veses  temos  empregado  pelo  methodo 
endermico,  com  o  que  temos  colhido  bons  resultados,  o  que  praticamos  des- 
pojando a  pelle  de  sua  epiderma  por  meio  d'um  pequeno  visicatorio  ,  e  appli- 
cando  sobre  a  superfície  denudada  de  3  a  4  grãos,  3  veses  por  dia,  porem  tem 
este  meio  o  inconYenieme  de  produsir  viva  dòr,  que  muitas  veses  se  prolonga, 
a  qual  sendo  excessiva  ,  diminuímos  a  dose  do  medicamento,  que  reunimos 
a  altéa,  ou  gomma-arabia  em  pó,  com  o  que  depois  mandamos  pulvilhar  a 
parte  vis  içada,  que  quasi  sempre  sára  com  extrema  lentidão:  também  temos 
empregado  dissolvido  n'agoa ,  ou  álcool  fraco,  na  dose  de  6  a  12  grãos 
em  fricções  sobre  o  epigastro,  columna  vertebral,  nas  axilas,  face  interna 
dos  br  ços,  coxas,  e  algumas  veses  mesmo  nas  gengivas  ,  e  mucosa  labial, 
em  muitos  casos  temos  tirado  vantagem  ,  sobre  tudo  nas  recentes  idades, 
porem  na  nossa  opinião  é  de  lodos  os  methodos  de  applieação  o  mais 
ialivel.  Nas  crianças  de  0,  8,  a  12  grãos  conforme  a  idade  e  caracter 
febril,  encorpoiado  em  charope  lau  lanisado,  em  leite,  café  etc,  e  quando  pela 
idade  se  recusão  á  tomal-o,  applicamos  como  aconselha  o  Doutor  Rul-Ogez, 
D'Anvers  (a),  em  suppoaitorio  feito  com  um  escropulo  de  manteiga  de  cacáo, 
6  grãos  de  sulphato  de  quinino,  e  duas  gottas  de  laud.  liq  d'Syd. 

Muitas  veses  temos  visto  apesar  de  todo  este  tratamento  frequentes  reca- 
hidas,  ou  mesmo  rebeldia,  não  só  á  este  como  aos  outros  methodos  de  trata- 
mento, que  passamos  a  descrever,  e  então  temos  visto,  ou  sabido  cederem  a- 
qualquer  impressão  moral  forte,  ou  qualquer  desejo  extravagante,  e  a  "mudan- 
ça d'ares,  ou  á  ausência  do  lugar  infeccionante. 

Como  dissemos  temos  tirado  incontestáveis  vantagens  da  bebida  slibiada 
de  Peysson  ,  e  sua  pomada,  no  tratamento  desta  affecção,  principalmente 
quando  complicada  de  symptomas  beliosos,  e  nas  recahidas.  depois  do,  trata- 
mento pelo  sulphato  de  quinino,  pelo  que  se  torna  recommendavel  a  attençâo 
de  todos  os  práticos. 

Principiamos  por  tratar  os  accessos  pela  forma  que  indicamos  e  durante 
a  apyrexja  passamos  a  dar  esta  bebida  como  se  segue:  uma  colher  de  sopa 
na  primeira  hora,  duas  na  segunda,  tres  na  terceira,  augmentando-as  pro^res- 
sivamente  em  cada  hora,  deixando  o  intemJlo  de  quatro  horas  na  adminis- 
tração do  medicamento,  para  tomar  caldos,  e  depois  continuar  a  tomar  o  re- 
médio no  sentido  inverso  do  que  tinha  tomado  nas  primeiras  horas ,  isto  é, 
decrescendo  sucessivamente  até  .-negar  á  uma  colher,  auxiliando  este  trata, 
mento  com  ficções  de  pomada  stibiada  de  duas  em  duas  horas  na  partem- 
terna  dos  braços,  peito,  ventre,  dorço,  coxas,  variando  mais  ou  menos  de  lu- 
gar, para  prevenir  que  se  formem  pústulas:  n'a!guns  'casos  temos  conseguido 
abortar  completamente  os  accessos,  e  quando  isto  se  não  dê.  temos  observado 


senhorl.  P.TUrnlT^  '  T°m°  *  °  ™™         T,ad'  do 


—  43  — 


que  quando  se  reprodusem  são  mais  fracos  ,  de  sorte  que  na  maioria  des  casos 
desapparecpin  com  a  insistência  desta  medicação,  por  uma  ou  mais  veses  nas 
seo-uintcs  apyrexias,  assim  como  em  muitos  rasos  as  intumecencias  do  baço, 
fígado,  c  icterícia,  desenvolvidas  durante,  ou  em  seguida  aos  accessos,  desap- 
parecerem  com  este  tratamento. 

Nus  recentes  idades  é  suficiente  para  prevenir  os  accessos,  a  instante  ap- 
plicação  da  pomada  em  fricções. 

Quanto  as  preparações  arcenicaes,  sobre  tudo  o  acido  arcenioso,  os  ar- 
cenintos  de  potassa  e  soda,  são  d'utilidade  no  tratamento  destas  febres,  como 
provào  as  observações  de  Fowler,  Freer,  Brera,  Fodéré ,  Dofur,  e  Boudin 
Medico  do  Hospital  de  Versailles,  que  diz  ter  curado  2:947  doentes  de  febres 
iiitermittentes  de  todos  os  typoi-,  e  em  sexos  e  idades  difTerentes,  com  acido 
arcenioso,  sem  que  urna  umea  vez  occorresse  o  menx>r  acidente  toxico,  tao 
temido  e  que  tem  dado  lugar  a  oposição  da  parte  de  muitos  Médicos. 

Sem  que  deixemos  de  reconhecer  os  justos  fundamentos  desses  receios, 
todavia  pa  rece-nos  não  serem  suficientes,  para  se  equilibrarem  á  avantajada 
utilidade  deste  medicamento,  por  isso  não  só  pela  inexpugnável  energia  de 
sua  efficaria  no  tratamento  desta,  o  outras  affecções,  como  pela  sua  baratesa, 
o  sobre  tudo  porque  outras  substancias  toxicas  são  usadas  em  Medicina  com 
vantagem,  e  geral  assenso.  .  ™ 

Com  tudo  apesar  destes  receios,  d'a  muito  tem  sido  usado  por  difTerentes 
pratico*  e  des  le  1812  que  tem  sido  mais  ou  menos  ensaiado  pelos  Médicos 
Porturrueses,  tanto,  que  o  Doutor  Agostinho  Albano  da  Silveira  Finto  affir- 
ma  ser  de  vantagem  no  tratamento  destas  febres  o  licor  arcenical  kde  f  ow- 
ler (a)-  e  mais  recentemente  por  outros  distinctes  práticos,  em  suas  clinicas 
particulares,  e  no  Hospital  de  S.  José,  e  S.  Lazaro,  sem  inconveniente,  e 
com  proveito  em  difTerentes  affecções,  sobre  tudo  nas  febres  interm.ttentes 

A  formula  mais  usada  por  esses  il lustrados  facultativos,  e  a  de  Boudin.. 
composta  com  acido  arcenioso,  l  grão  dissolvido  em  agoa  destillada— 16  on- 
ca-  para  tomar  uma  colher  de  sopa  de  duas  em  duas  horas  na  apyrex.a,  co- 
mo  se  pode  ver  pelo  a, tino  sobre  o  emprego  das  preparações  arcen.cas  inserto 
no  Jornal  das  Sciencias  Medicas  de  Lisboa,  tomo  10,  que  nos  animem  a  em 
Baiar  esse  agente- desde  1853  para  cá,  e  podemos  afiançar  termos  colhido  os 
melhores  resultados  de  seu  emprego  em  303  pessoas,  em  quem  temos  applica- 
do  -em "que  se  tenha  dado  inconveniente,  que  nos  obriga.se  a  recorrer  ao  ses- 
quioxido  de  feiro  ou  a  maresia,  e  temos  o  cuidado  de  recommendar  aos  do- 
entes  a  suspensão  do  remédio  lego  que  appareça  ligeiras  dores  epygastncas, 
náuseas,  ou  disposição  para  isso,  cujos  symptomas  apenas  ..verão  lugar  em 
duas  mulheres  fracas  e  nervosas,  que  foràe  suspensos  com  infusão  de  casca  de 
laranja  laudanisada,  e  adoçada  com  charope  d'eiher. 

Taes  são  o*  mei'  S  de  que  nos  temos  se.  vjdo  durante  cinco  annos  no  tra- 
tamento de  2:594  doentes,  acommettulos  de  febres  intermitentes,  por  nos  tra- 
X  durante  este  lapso  do  tempo,  dos  quaes  212  com  a  bebida  de  Pe>sson, 
303  pelo  «caniço,  2' 79  pelo  sulphato  de  quinino,  ein  rasao  do  que  parece- 
mos  nadar  tirar  as  seguinte,  conclusões:  pnmei.o  que  o  sulphato  de  qu.nino 
^contesta velmcnte  um  heróico  febrífugo,  segundo,  que  e  mais  prompto,  me, 
«  pr  u  cia  ,  e  mais  económico,  quando  appl.çado  em  alia  dose  terceiro, 
^ffiMriaineDlefclwaL^Wiaftito.  ^0  não  precedido  d  emético, 


Cod.  Pharmaceuiico  pelo  metoo  author,  Edc.  de  1841. 


—  u  — 


quarto,  que  a  bebida  de.  Peysson  é  util  e  vantajosa  no  tratamento  das  febres 
intermilienies,  sobretudo  nos  casos  de  inefficocia  do  sulphato  de  quinino,  do 
compii  içáo  beliosa  ou  outra  contra-indicaçâo,  e  que  sò  por  si  pode  concor- 
rer para  desvanecer  o  ingorgitamento  das  vigeras  abdominaes ,  quinto, 
que  è  incontestável  a  acção  febrífuga  do  acido  areenioso  ,  sobre  tudo  quando 
prtredido  de  vomitório,  sexto,  que  na  maioria  ilos  cazos  o  acido  arcenioso  é 
perfeitamente  tolerado,  qu.-.ndo  prescripto  pela  forma  e  dose  a  cima  indicada. 

A  CC I  DENTES  CONS  ECU  Tf  VOS. 


A  cephalalgia,  que  muitas  veses  persiste  depois  da  cura  dos  accessos,  te- 
mos visto  ceder  á  sangrias  geraes,  b;xas  no  -mus,  e  á  purgativos  amargos, 
sobre  tado  ?e  á  es  a  se  liga  abatimento  geral,  inapetência,  ou  anorexia. 

O  ingorgitamento  do  buço,  e  fígado  qua&i  sempre  concomitante,  ou  con- 
secutivo as  febres  intermittentes,  se  e  pequeno  cede  facilmente  á  sangrias  ge- 
raes  e  locaes,  na  maioria  de  veses  só  á  esta  associada  aos  banhos  mornos, 
as  fricções t  de  pomada  mercurial  dobrada,  só,  ou  reunida  ao  alcali  volátil, 
a  de  hydiiodato  de  putassa,  e  outras,  cataplasmas  emoIJientes,  e  os  brandos  la- 
xantes: quando  considerável  temos  visto  passar  o  rebordo  das  costellas,  e  des- 
cer obliquamente  p-  lo  bypochondrio  esquerdo,  até  a  ponta  corresponder  a 
parte  superior  e  lateral  da  região  nmbelica'1  ,  o  as  veses  até  chegar  a  parte 
superior  e  anterior  da  espipha  iliaca,  neste  caso  pela  compressão,  que  elle 
exerce  nos  órgãos  visinbos,  pode  dar  lugar  a  certos  accidentes  taes  como  a, 
dyspinea,  cansasso,  tosse,  vómitos  etc:  e  não  poucas  veses  dã  lugar  á  derra- 
inamentos  aseilicos,  e  oe  lemas,  ou  infiltração  cerosa  dos  membros  inferiores 
e  todo  corpo,  consequência  da  dificuldade,  ou  obstáculo  que  a  circulação  ve- 
nosa experimenta:  neste  estado  é  quasi  constantemente  acompanhado  d'acces- 
sos  febris  regularmente  intermittentes,  ou  mesmo  remittentes  ,  e  então  ad- 
ministramos o  sulphato  de  quinino  como  na  febre  periódica  ordinária  San. 
grias  geraes  e  locaes,  fomenta  çõea  desobstruentes,  como  por  exemplo  as  fun- 
dentes  de  Vicqd  Azir,  as  de  Blaud,  o  extracto  de  ferro  duas  oitavas  para  duas 
libras  dagoa,  para  se  dar  as  colheres,  os  diorelicos,  expecialmente  á  silla, 
digitahs,  colchn-o,  e  os  drásticos.  ' 

Como  dissemos  a  hypertrophia  do  baço  podia  dar  lugar,  ou  era  causa  de 
bydropes.as  em  consequência  do  obstáculo  á  circulação  venosa  ,  produsido 
pelo  desenvnlv.mento  insólito  d'esse  órgão,  combinado"  com  a  alteração  pro- 
funda do  sangue,  que  da  lugar  á  essas  colleções  cerosas  tão  com m uns  íon- 
cumuantes,  ou  consecutivas  as  febres  intermitentes ,  taes  como  o  ™ema  Z 

cTe"emlTne'  ^  6  Ca™da  Pel"  e  I*»*»  da  peH  pa" 

ciai  e  sem  dôr,  nem  mesmo  quando  se  comprime  eom  o  dedo,  deixando  ficar 
uma  depressão,  que  desapparece  passado  algum  tempo:  desaparece  a  medidi 
que  cede  a  obstrução  da  vicer.,:  em  alguns  casos,  esta  inxaçà0P  é  ndicioTuma 

Íni,1"81^?'  86  í6  t0d°  C0,P°  C,JJ°S  caracteres  v    ão  e^n 

geral  a  pelle  e  pahda,  ou  branca,  leitosa,  a  pressão  não  p.oduz  dôr  mais  deix" 
uma  depressão,  que  ma,s  tarde  desaparece  lentamente,  outras  ve<e  TteZen 
tosaprescntao  uma  duresa,  e  resistência  extraordinária,  expectab  unte fm 
J  iraçao  é  tanto  fnaior  quanto  mais  laxo  é  o  tecido  cdSr«?™tíSS 
bra. ;  podem  ser  infiltradas  de  forma  a  cobrir  completamente  o  dobo  ocuía r  o 
«  oto,  e  prepúcio  no  homem,  os  grandes  lábios  na  mulher,  íódem  dnu 'rir 
volumes  considerai  emfim  a  cerwid.de  obedecido  as  l  i   C   so     a  ú 


—  45  — 


rnulão  em  grande  copia  nas  parles  mais  decliveis,  taes  corno  cadeiras,  e  mem- 
bros inferioies.  Quando  a  pelle  se  acha  assim  desiendida,  a  su^  temperatura 
torna-sí:  menor  a  medianna,  perde  a  sua  humidade,  sua  flexibilidade,  e  sen- 
sibilidade diminuem,  essa  deslençâo  pode  chegar  a  um  extremo  tal ,  que  se 
Jenda,  e  de  passagem  a  cerosidade,  assim  como  tem  uma  grande  tendência 
para  gangrena,  que  murtas  veses  é  cansa  da  morte,  e  nós  temos  observa, 
do  em  alguns  doentes  a  mais  ligeira  picadura  produzir  gangreno,  precedida 
d'inflamaçãT>  erysipe!atos;i,  que  se  termina  pela  morte:  estudo  este  acompa- 
nhado quasi  que  constantemente  de  languidez  da  maior  parle  ,  ou  de  todas  33 
funéções  da  economia,  a  sêde  é  mais  ou  menos  viva,  a  diarrhca  que  muitas 
veses  concorre,  ou  appnrece  no  ultimo  período,  faz  au^mentar  a  fraques»,  as 
ourinas  raras  ele,  Ascite,  ou  acumulação  de  cerosidade  na  cavidade  perito» 
nial  logo  que  se  dá,  o  ventre  augmenta  pouco  a  pouco  de  volume,  e  vae  se 
deformando  á  ponto  de  que  se  o  doente  está  a  pé,  ou  assentado,  o  hypogastre 
e  regiões  ilíacas  formão  uma  saliência  mais  ou  menos  considerável,  se  deita- 
do horisont.ilmente  de  costas,  o  ventre  se  aehata  no  centro,  e  os  flancos  se  alftr- 
gão,  se  deitado  sobre,  um  dos  lados  a  elevação  sc  forma  no  ponto  mais  de- 
clive. A'  medida,  que  o  derramamento  augmenta  ,  o  ventre  tomn-se  mais 
tenso  e  de  volume  extraordinário,  neste  estado  não  é  raro  as  vezes  fovmar-se 
um  tumor  molle,  fluctuante  e  transparente,  que  augmenta  por  qualquer  esfot' 
ço  devido  á  distensão,  e  elevação  da  cicatriz  umbehcal. 

A  percução  deixa  sentir  um  som  maciço  tanto  mais  pronunciado,  quanto 
maior  for  o  derramamento,  e  mais  intenso  no  hypogastro,  e  para  os  flancos:  c 
vae  diminuindo  para  a  parte  superior,  e  a  medida  qu*  se  vae  aproximando  do 
umbigo,  vae  tornando-se  mais  elástico  e  sonoro,  de  sorte,  que  ácima  deste 
ponto,  o  som  torna-se  tympanico  ,  devido  aos  intestino?  em  rasão  dos  gases 
que  contem  sobre-nadarem  ao  derramamento,  á  flutuação,  que  se  sente  facib 
mente  peta  sucuçào,  ou  aplicando-se  a  mão  d'urn  lado  do  ventre,  e  tocav 
ligeiramente  com  n  outra  do  lado  opposto,  t\  então  sente-sea  sensação  d'um  che- 
que, ou  d'uma  undulaçâo,  que  é  mais  manifesta  no  hypogastro  e  flancos. 

Quando  a  Ascite  se  toma  considerável,  a  peite  do  ventre  torna-se  tensa 
e  lisa.  e  o  tecido  celular  subjacente  se  infiltra  de  cerosidade,  que  pouco  á pou- 
co vae  ganhando  o  resto  do  corpo.  As  viceras  abdominaes.  os  órfãos  diges- 
tivos sobre  tudo  experimentão  então  perturbações  funecionaes  em  relação  a-o 
<rráo  do  derramamento  :  assim  as  digestões  t.imão-se  laboriosas  e  diffiVeis,  as 
vezes  ha  vómitos  e  uma  c<mstioação  de  ventre,  rebelde,  moitas  veses  o  tu b© 
intestinal  sobre  tudo  o  estômago,  são  a  se  le  d'uma  exalação  gazòza  abundan- 
te, que  augmenta  «  torna  a  ansiedade  m^is  penivel,  assim  corro  mais  se  ng- 
grava  com  a  ingestão  d^limentos  e  bebidas:  a  sêde  é  viva,  as  ourinas  são 
raras,  o  qu.e  parece  ser  devido  a  compressão  exercida  sobre  os  rins,  e  urete- 
res. 'Ha  dyspinéa,  tosse,  palpitações  que  afligem  aos  doentes,  que  p  rece  pi- 
der-se  explicar  pela  elevação  do  diafragma  ,  que  recalcado  pelo  liquido  no 
senticlo  vertical  deminue  a  capacidade  da  cavidade  torácica,  e  por  consequên- 
cia dá  lu-Tar  a  compressão  dos  órgãos  nella  contidos,  e  aos  phenomenos  ditos 

O  edema  dos  membros  interiores,  e  o  desenvc Ivimento  insólito,  que 
muitas  veses  toma  as  veias  subcutanias  abdominaes,  e  mesmo  a  das  paredes 
lateraes  do  peito,  parece  em  grande  parte  devido  a  compressão  das  veias  ab- 
dominaes  tanto,  que  depois  da  paracentese  ve-sc  desaparecer  o  oedema,  e  es- 
sas  veias  retomarem  o  seo  calibre. 


—  4G  — 


As  pessoas  asciticas  tf tn  a  face  pálida  e  emagrecida  ,  e  todo  o  habito  ex- 
terior é  aiteiado,  a  pelle  quente,  hulitursa,  o  pulso  alterado. 

TRATAMENTO. 

A'  primeira  indicação  a  preencher  é  combater  a  causa  mais  remota, 
assim  no  caso  vertente  devemos  em  primeiro  lugar  combater  a  febre,  que 
entretém  a  obstrução  de  baço,  o  que  podemos  conseguir,  e  em  seguida  elia 
mesmo,  pela  forma  indicada  no  tratamento  da  hypertrophia  do  baço:  muitas 
vrses  è  su firiente  preencher  esta  primeira  indicação,  para  se  operar  a  cura: 
porem.  c,uando  naõ  seja  possível,  devemos  tentar  a  evacuação  da  cerosidade, 
en;  primeiro  lugar  pelos  meios  indirectos,  táes  como  os  purgativos,  os  vo. 
mitivos,  os  dioi éticos,  os  sudurificos,  os  sialagogos,  oc  visicatorios,  com  o  fim 
de  provocar  as  socrecçces,  e  activar  a  absorção  do  liquido  infiltrado,  ou  der- 
ramado ,  ajudando  este  tratamento  interno  com  banhos  aromáticos  quentes, 
fricções  incilantes,  como  por  exemplo  d'agoa  de  colónia,  linimento  volátil,  tin- 
turas e  pomadas  diorcticas,  em  ultimo  caso  recorremos  aos  meios  directos, 
táes  como  a  incisão,  ou  á  purção,  e  em  quanto  ao  regimem  alimentar  e  be- 
bidas variamos  conforme  as  condições  particulares  des  deentes. 

FEBRES  INTERMITTENTES  PERNICIOSAS. 

Da-?e  este  nome  as  íe-bres  intermittentes,  que  p<  ia  sua  gravidade  e  sua 
rápida  marcha  podem  terminar  pela  morte  durante  o  curso  d'urn  accesso:  esta 
febre  mais  rara,  que  as  intormittentes  simples,  è  mais,  ou  menos  frequente 
rm  o  nosso  Paiz,  nesta  localiondo  sem  duvida  alguma,  onde  faz  não  poucos 
estragos:  já  era  mais  ou  menos  conhecida  pelos  'antigos  ,  tanto  que  Hvppo- 
crates,  Praxagoras,  e  os  Árabes  tinhão  visto  algumas  febres  iatef  mittentes 
se  acompanharem  cPaccidentes  mortaes,  porem  parece,  que  o  caracter  destas 
lebres  foi  completamente  desconhecido  até  o  século  17,  em  que  apparecerão 
fsc  ptosde  iVIereafos,  e  em  que  Morton  descreveo  esta  doença  com  alguma 
prensar,  e  creou  d'alguma  sorte  o  tratamento:  depois  delle  apparecerão  as 
prensas  indagações  de  Werlhof,  de  Lautter ,  de  Senac  de  C,  Médicos  de 
Comparem,  sobre  tudo  de  Toni,  que  não  semente  descreveo  com  precisão  o 
ear;  ter  das  febres  perniciosas,  como  propoz  os  preceitos  therapeuticos  eme 
11,4a  hoje  nos  servem  de  regra:  os  modernos  poao,  teem  acrescentado  ao  que 
ha  escnptn  por  esses  sab.os,  Ha  numerosas  variedades  I 'espécies  destas  fe. 
bres,  desrr.ptas  pelos  authores  baseados  no  symptoma  predominante,  que  mais 
fixa  a  att.nçao  rí0  Medico,  e  constitue  o  maior  perigo  da  doença,  porem  não 

minIn,lPT  "í"88^  ^fS****  de  Womns  graves  sem  predo- 
nunancia,  ou  .aliene»  d'a!gum  d,  lies,  porem  se  á  gravidade  dos  sym(  , ornas 
se  hg.  ^exageração  do  estado  frio,  constitue  a  febre  algida  earacterisada 

grande  agitação,  gemidos,  alito  fno,  sêde  viva  ,  vós  fraca,  pulso  pequeno  fre- 
quente, e  irregular,  a  intelligencia  regular.  A  morte  podeCvi  r  ^p  imet- 
ro  a  xesso.  porem  se  escapa  a  elia,  o  calor  se  estabelece  len.rmè  te  e  em  Te 
quenográo,  algumas  veses  não  se  estabelece  o  calor  0  'Sede  nrímní? 
mente  a  esse  raco  calor  excessivo  resfriamento  de  toda  SuSde  ZToroô 


-  47  - 


A  febre  diaphoretica  caracterisada  pela  predominância  doestado  do  suór. 
é  uma  das  mais  temíveis,  porque  comniumrn»  nte  ns  dous  primeiros  estados  se 
assemelhão  aos  d'uma  lebre  intermittente  benigna,  e  logo  que  s'apr<senta  o 
suór  os  doentes  se  sentem  abaiidos,  estado  este,  que  cresce  á  medida  que  vae 
augmentando  o  suór  que  é  copioso,  expesso,  c  frio:  os  doentes  accusâo  frio  e 
suas  força?  se  èsjjfotâo,  o  pulso  é  d'uma  pequenes  extrema,  a  respiração  anhe- 
Josa  :  se  os  doentes  escapão  á  morte  no  piimeiro  accesso,  é  inevitável  muitas 
veses  no  segundo.  São  estas  duas  formas  sem  duvida  as  que  mais  temos  ob- 
servado, e  que  mais  commum  é  nesta  localidade. 

E  logo  tlepois  a  Comaiósí,  também  chamada  soporósa  ,  letárgica,  caro- 
tica,  apopléctica,  caracterisada  por  um  estado  comatoso  somnolento,  que  va- 
ria desde  íimpleS  somnolencia  até  o  carus  o  mais  profundo,  estado  este,  que 
pode  s' estabelecei:  no  primeiro  perioao,  porem  que  quasi  sempre  o  temos  vis- 
to appirecer  no  segundo,  o  pulso  pequeno  e  lento  como  na  maior  parte  dos 
casos  temos  observado,  olhos  lacrimijantes  e  fixos  ,  pálpebras  immoveis  e  se- 
miabertas, liuííua  húmida  e  coberta  d'um  enducto  esbranquiçado  ou  amaiel- 
lado,  outras  ve^es  sece;;,  com  a  ponta  e  as  margens  rubras,  feições  deprimidas 
e  decompo.-tas,  responde  com  custo  e  incoherencia  as  questões  que  sé  lhe  fa- 
sem,  algumas  vese?  quer  associar  as  ideias  e  cae  em  estupor:  quando  o  acces- 
BO  é  intetiso  á  respiração  toma-se  esterturosa,  o  sentimento  e  o  movimento 
parece  se  extinguir  completamente,  depois  de  uma  ou  muitas  horas  cessa  este 
estndo.  o  conhecimento  retoma  ao  doente  até  novo  accesso. 

\  Mirante  caracterisada  por  um  deli  rio  mais  ou  menos  vivo,  insipiente 
po  secundo  estado,  que  vae  deminuindo  pouco  a  pouco  para  o  terceiro,  a  mor- 
prffe  provir  bruscamente  durante  o  delírio,  ou  então  cahem  em  coma,  e  su- 
,rr>b      em  um  estudo  de  insensibilidade  completa.  Esta  forma  nunca  tivemos 
cccasiào  .fobservar. 

A  convulsiva  caracterisada  por  differentes  variedades  de  convulsões  tó- 
nicas, e  clonicas,  é  raríssima  e  pelo  menos  só  a  temos  observado  em  duas  crian- 
ças, que  -apresentarão  contracções  irregulares  dos  músculos  da  face,  e  rotação 
forçada  dos  globos  oculares,  e  as  maxilas  serradas,  somnolencia,  respiração 
difficil,  pulso  extremamente  pequeno. 

A  Tetânica  caracterisada  pela  tensão,  ou  rigesa  tetânica,  geral,  ou  par- 
cial observada  por  Cas.  Mediais,  e  outros. 

A  Cataléptica  observada  por  Toiti  :  a  Epilettica  por  Sautter ;  a  Para- 
lytica,  a  HyJrophobica,  descripta  por  outros,  nunca  podemos  observar  era  nos- 
sa clinica.  "  , 

A  Cardiakiaca  tivemos  occasião  d'observar  em  um  preto,  que  apresen- 
tava uma  dor  viva  atroz  no  epigastro  e  coração  ,  acompanhada  de  grande 
anciedade  vómitos  frequentes,  com  desfalecimento  e  alteração  profunda  das 
feições,  pulso  pequeno,  raro,  e  apenas  sensível,  grande  .prostração,  vista  obs- 
curecida, e  respiração  difficil.  lingua  esbranquiçada  no  centro,  e  rubra  nas 
margens:  symptomas  estes,  que  ^apresentarão  no  pnme.ro  estado. 

CA'  Svncobah  que  os  authores  disem  ser  frequente,  e  caracterisada  por 
gvncopes  espontâneas,  ou  debaixo  da  influencia  da  mais  ligeira  causa  nunca 
observamos  :  assim  como  a  asthmatica,  dysp.neica  e  aphon.ca.  Porem  a 
PJeuntica  e  Pneumónica  de  que  citào  muitos  exemplos  os  tratados  de  !.  n-u- 
rronia,  temos  observado  algumas  vezes  no  começo  do  inverno,  ou  no  yerao 
om  seàuidâ  as  chuvas,  caracterisada  por  viva  dôr  no  peite,  que  augmenta  pe. 
la  inspiração  e  tosse,  com  dyspneias,  escarros  mu  cosos,  ou  muco  sangutnolen. 


—  48  - 


íoa,  lin<?ua  serei,"  grande  seceura,  pulso  pequeno  e  frequente  á  principio, 
mais  tarde  torna-se  frequenta  e  dum,  precedida  de  frio  mais  ou  *merms  inteti* 
sr>,  e  seguida  de  suores  mais  ou  menos  abundantes  ,  Sio-que  $e  segue  inter, 
missão,  durante  a  qual  desaparècem  os  symptomas,  sobre  tudo  os  .vethuscopi- 
cos  p:>ra  reaparecerem  no  accesso  seguinte. 

A' Colérica,  ou  dysenterica  é  caracierisada  por  uma  viva  Jor,e  calor 
no  estômago  e  ventre,  seceura  de  língua,  vómitos  abundantes  de  matérias  be- 
<iosas  de  côr  verde  e  carregada,  frequentas  digecç^es  da  mesma  natwresa,  nu 
sero — sanguinolentos,  alteração  na  vós,  pulso  pequeno  e  fraco,  lividez  e  frieS.J 
nas  extremidade?:  esta  forma  mais  ou  menos  modificada  apresentou- se  em 
algumas  pessoas  pm  o  nono  seguinte  ã  epidemia  da  febre  amarella  ,  talvez 
devido  ainda  a  influencia  da  Constituição  Medica,  que  originou  essa  fatal  mo- 
lestia»  e  este  arma  já  tivemos  oCcasião  d'observar  um  cazo  fatal. 

Quanto  á  Hepática,  ou  atra  bi  la  ria  de  muitos  authores  antigos,  não 
a  descreveremos,  porque  parece  não  ser  scnào  a  Colérica,  ou  Dysenterica 
modificada. 

Também  descrevem  es  authores  a  Pentonica  ,  a  Nefritica,  a  Cystiea, 
n  Uterina  rheumatismal,  Ictérica,  e  Exantemática,  nunca  observamos,  e  d'en- 
tre  estas  umas,  como  Orisole,  sup pomos  imaginarias,  ou  como  Chomel  é-oir- 
ir  ws,  q,ue  uma  cephalalgia,  dores  articulares,  um  exantema  cutâneo,  sejão  su- 
□cientes  para  imprimir  rt  febre  iutermittente  o  caracter  pernicioso. 

MARCHA. 

Qualquer  que  seja  a  forma  porque  esta  moléstia  se  apresente  é  pouco 
Regular  e  rápida,  porque  umas  veses  os  symptomas  perniciosos  começão  com 
o  accesso,  o  que  é  raro,  mitras  durante  o  curso  do  sègundo,  ou  terceiro  esta- 
do, e  quasi  sempre  se  ligào  ao  typo  terçan  ,  e  dobre  terçan.  a  mais  das  ve- 
o  paroxismo  é  caracterisado  pelos  ires  estados  ,  ou  pode  falhar  um  ou 
dous  dell#S.  Segundo  Mr.  Mailloi  as  quotidiannus  pedem  se  tornar  pernicio» 
Sas  do  terceira  ou  sexto  accesso,  e  as  terçans  do  terceiro  ao  quarto. 

O  perigo  creseft  proporcionalmente  com  o  numero  dos  accessos ,  e  te- 
*nos.  tido  oeeasião  d'observar  mudança  de  forma,  ou  a  reunião  de  duas  ou  mais 
no  mesmo  individuo. 

ETIOLOGIA. 

E'  a  mesma  das  febres  intcrmittentes,  ou  antes  parece  ser  a  cau3a  maia 

especial  os  measmas  paludosos. 

DIAGNOSTICO. 

Diagnostico  é  fácil  todas  as  veses,  que  qualquer  dos  symptomas  ornvee 
ou  perniciosos  se  apresentáo  em  um  dos  tres  estados,  e  esses  estados  são  bem 
descriminados,  entre  tanto  algumas  veses  pode  sobrevir  bruscamente  um 
symptoma  grave  qualquer,  que  se  decipe  fácil  ,  ou  apontadamente  depois 
d  algumas  horas,  deixando  o  individuo  no  estado  perfeito,  ou  quasi  perfeito 
de  saúde:  neste  caso  deve-se  suppôr,  ou  temer  uma  afieeção  periódica  per- 
mciosa,  e  dingir-se  o  tratamento  neste  sentido:  outras  veses  os  estados  nas- 
saoina  percebidos,,  até  mesmo,  ao  Medico  por  ter  imbuido  a  suf  «Uenefto 
em  um  svmptcma  grave  qualquer:  emíim  deve-sç  receui  quando  a  febeeitrter-  í 


mittente  é  acompanha-la  dc  um  symptoma  insólito,  ou  grave  qualquer,  &t* 
quando  se  apresente  uma  actividade  crescente  nos  seguintes  accessos. 

PROGNOSTICO- 

O  Prognostico  é  sempre  de  summa  gravidade,  e  é  tanto  maior,  quanto 
mai  or  for  o  numero  dos  acessos,  e  mais  próximos  entre  si,  sobre  tudo  se 
ha  tendência  á  tomar  o  typo  continuo:  as  formas  Algida  Comatosa,  e  Co. 
lerica  são  as  mais  graves,  o  resfriamento  e  immobilidade  do  corpo,  a  decoiri- 
posição  da  face,  a  desaparição  do  pulso,  são  signacs  de  morte  próxima. 

TRATAMENTO. 

Semlíremos  a  mésma  ordem  indicada  nus  febres  intermittentes  simples: 
assim  lo-o  que  appareça  o  frio  fasemos  deitar  o  doente  ,  mandamos  adminis- 
trar de  tempos  á  te  npos  uma  chávena  d'infusão  quente  de  eh,  de  borragens, 
titia,  casca  de  laranja,  senaptsmos  nos  pés  ,  pernas  e  pulsos,  clysteres  de  pi- 
menta  como  fica  indicado,  ou  banhos  quentes  çom  agoa  e  cinza,  ou  mostar. 
da,  com  o  fim  de  reanimar  a  circulação  capital  exterior,  e  assim  desvanecer, 
a  congestão  interna  :  quando  o  resfriamento  e  grande  mandamos  dar  4  a  O 
gottas  de  ammonia  liquida  e...  uma  chávena  de  qualquer  dessas  mfusões que 
mandamos  repetir  de  tempos  á  tempos  até  o  apparecimento  do  calo.,  se  ha 
náuseas  e  vomito.,  dor  epigastrica, administramos  algumas  gotta  de  laudano 
reunidas  á  uma  dal  infusões  ácima  ditas,  se  a  seceura  e  forte  preferimos  agoa 
gazosa,oua  poção  ant-emetica  de  Riviere ,  mistura  salma  s.mples  ccm- 
Lnto  de  sevadVe  gramma  cem  aedo  sulfúrico,  ao  que  a«oc,.me  sgottas  de 
laudano  e  mesmo  a*oa  em  pequenas  quantidades  ,  e  se  lhe  dem.nuira  os  co- 
be"tores'  esTabXcido  que  seja  o  suor,  se  terá  todo  o  cuidado  de  mudar  os 
ien^s/e  camisas  todas  as  veses,  que  forem  precisas  para  prevenir  o  resfria- 

,ne"  Quando  a  forma  Algida  não  cede  á  estes  meios  indicados  mandamos 
applica?  Sjolos  quentes  J  pés,  botijas  d'agoa  quente,  ou  sacos  d'are,a  quente, 
e  insistimos  nas  bebidas  quentes.  , 

Quando  Diaforética  mandamos  apphear  as  seguintes  pílulas. 

Acetato  de  chumbo  crystalisado   l   y  oitava  de  cada  cousa. 

Gomrna  árabe  em  pó   S 

SÍX ri™  pi11s"p^mmâr  "uma  Ç duas  em  duas  horas,  ou  então 
a  dissolução  de  gomma  árabe  feita  em  infusão  d  erva-cydre.ra  5  onças  com 
l  trâos  keetato  de  chumbo,  e  uma  onça  de  charope  commum,  para  to  r 
uma  colher  de  sopa  de  quarto  em  quarto  d'hora  :  fricções  com  tinctura  de  qui. 
ná  composta,  nos  lombos,  nas  axilas,  e  parte  interna  dos  braços  ecotti 

Quando  Comatosa  atem  dos  dirivativos,  sangna  geral  se  o  individuo e 
fortPe  í.n.ruinÍo  se  fraco  ventosas  exearificadas  nos  lombos,  e  cadeiras,  ou 
bixas  no  anrèmlltimo  caso  visicatorio  na  parte  interna  das  coxas,  e  insisti- 

no  caso  das  duas  crianças  de  que  faltei,  empreguei  com  vantagem  a  segu.Qte 
emutçâOi 


Ago»  distilada  de  serejas  pretas  J  âS  2  „ncas  e  meia. 

Dita  de  funxo    

( íomma  an^e  pu;  pé  . .  2  oitavas. 

Olio  d'amen'í  »s  doces   meia  onça. 

Cha    pe  it  .  istorio     1  onça. 

Par.:  lomur  as  colheres  de  sopn  Je  instante  a  instante,  fomentações  com 
linimento  volátil  no  dorso,  e  ventre,  e  insistimos  nos  senapismos,  com  o  que 
(fèsapparecep  passado  algum  tempo  esse  estudo. 

Quando  Cardialgiaca  alem  dos  tratamentos  sn pra  indicados,  usamos  a 
principio  oanos  quentes  sobre  o  estômago  e  ventre  ,  ventosas  seccas  exca risca- 
das, sanguisugasj  fricções  com  linimento  volátil  ,  pomada  nerval,  ou  epithe- 
mas  de  lauda  no  rubifíicientes  sobre  o  epi  Rastro. 

Quando  Colérica  alem  ao  tratamento  geral,  podemos  nos  servir  dos  meios 
indicados  na  forma  precedente,  auxiliado  com  clysteres  arnidonados,  e  adis. 
tricigçntes,  ou  emolientes  com  laudano. 

Quando  Plenritica,  ou  Pneumónica,  o  tratamento  da  Pneumonia  ou 
Pleuresia,  durante  os  accessos.  Só  o  que  quasi  sempre  st» c cede  no  primeiro 
accesso,  por  parecer  ser  uma  pleurisia  ou  pneumonia  continua,  e  depois  os 
febrífugos. 

Na  declinação,  ou  terminação  do  accesso,  qualquer  que  seja  a  forma  se 
administrará  o  sulphato  de  quinino  em  dose  variável  segundo  a  intensidade 
do  accesso,  preferimos  em  alta  dose,  e  aproximar  quanto  for  possível  essas 
doses:  assim  cuslumamos  applicar  na  dose  de  20  grãos,  e  mais  e  repetimos 
por  mais  duas  veses,  na  dose  du  J5  grãos  para  cada  ve/,  e  pode-se  adminis- 
trar concorrentemente  clysteres,  ou  pelo  methodo  endermico  em  fricções  com 
pomada  amoniacal  o  ventre,  que  depois  se  cobre  com  sulphato  de  quinino  ou 
encoiporada  n.i  inxundi;,  de  galinha,  nas  virilhas  e  axilas. 

Preferimos  empregar  o  sulphato  de  quinino  em  alta  dosa  como  aconse- 
lha Tonj.  e  Br'tonntau,  porque  como  vimos  atras,  o  seo  effèito  é  mai«  enér- 
gico, e  prompto,  do  que  fraccionadas:  e  logo  depois  dos  acetssós  como  usava 
laíLptem  sua  pratiea,  seguida  por  Morton,  e  Bretonneau,  porque  temendo 
nao  se  reptpdusâo  os  accessos  em  horas  muito  aproximadas,  não  haja  temoo 
de  ser  absorvido  o  principio  activo  dessa  eubstancia,  que  se  opera  lentamente 
possa  ficar  de  nenhum  effèito  a  sua  ingestão,  ou  mesmo  tornar-se  nreiudiciai 
aggravandu  os  symptomas  do  accesso  seguinte. 

f  f  fíe™fl  P™**»  veses  temo-la  empregado,  è.  sempre  em  dose  iguaí  á 
<3o  sulphato  de  quinino,  só,  ou  reunida  á  este.  ° 

FEBRES  1NTERM ITTENTES  ANÓMALAS. 

febres  intermittentes  regu  ares  •  -t^im  w„if  ,\t„  ,  estaoos  uus 


—  51  — 


quellas  cm  que  o  frio,  calor  e  siror,  são  limitadas  á  uma  pnrte:  a  quarta  va- 
riedade comprehende  aquellas  em  que  os  accessos  não  são  notados  por  algum 
dos  tíes  estados,  porem  por  um  symptoma  mais  ou  menos  grave,  que  se  repro- 
duz em  intervalos  determinados,  assim  como  dores  em  uma  parte  qualquer, 
do  eorp  ,  symptomas  d'apoplexia,  um  coma,  uma  cardialgia,  sêde  ,  tosse,  vó- 
mitos etc. 

Se  se  mostrar  periodicamente  com  o  typo  próprio  das  febres  intermitten- 
tes,  dove-so  temer  a  sua  gravidade,  e  promoser  o  seu  tratamento. 

A'  numa,  o  sulphato  de  quinino,  e  outros  ayentes  febrífugos  ,  serão  em- 
pregados  com  igual  vantagem  á  das  interm  Utentes  regulares,  tendo  cuidado 
de  faser  o  d  '.ente  mudar  os  hábitos,  generd  de  vid  n,  e  regimem. 

Até  íqui  temos  tratado  da  f.  hre  intermittente  exsehcial,  no  entretanto  po- 
de ser  symptomatica  á  uma  lesão  local  recente,  ou  antiga,  assim  muitos  autho- 
res  cita  febres  i  n  té  rrn  Utentes  regulares,  em  seguida  á  mtroducção  de  sondas 
na  uretra.  Giannine  cita  pela  cauterisação  d'um  aperto  na  uretra.  Sallemand 
á  blennorrhagía,  emfiir.  as  supurações  profundas,  as  infiltrações  urinosas,  a 
phthisica  no  segundo  011  terceiro  periodo,  podem  ser  causa  destas  febres:  nos 
mesmos  já  temos  tido  occasião  d'observar  dous  factos  destes  no  primeiro,  co- 
incidindo á  uma  fractura  de  perna,  e  no  segundo  ,  á  uma  ablação  do  perpu- 
cio.  Estns  tebres  apresentào  os  tres  estados  bem  caractei  isados,  o  seo  typo 
secundo  os  authnres.  è  qu  .si  sempre  quotidianna,  ou  dobre  quotidianna,  um 
grande  numero  são  remiuentes,  assim  segundo  Chomel,  será  necessário  quan- 
do o  doente  se  queix  .r  de  febres  dobre-quotidiannas,  ou  quotidiannas  deve-se 
explorar  lo  ios  os  órgãos,  e  funcçôes  para  se  conhecer  a  causa  da  febre.  Ui- 
sem  os  authores,  que  se  distinguem  das  symptomaticas  primeiro,  porque  a  te. 
bre  quotidiana  symptomatica  d^ccesso,  sobrevem  á  tarde  ou  a  noite,  em  vez 
deVomcçar  de  manhã  ou  ao  meio  dia  como  na  exsencial,  entretanto  nas  te- 
bres  symutomaticas.  d'uma  alteração  das  vias  digestivas  o  apparecimrnto  do 
accesso  é  subordinado  á  hora  da  comida,  e  a  quant.dade  dos  alimentos  mg. 
ridos,  as  febres  intermittentes  symptomaticas  d.fferem  ainda  ,  por  nao ,  ex  «ir 
durante  o  accesso  augmento  de  volume  do  baço,  e  pela  acção  lenta,  duvido- 
ou  quasi  nulla  da  quina  e  seus  preparados. 

Qualquer  que  seja  a  acção  da  quina  è  provável  que  nao  se  possa  colhei 
bom  result  d0  ?  mesmo  produsir  alguns  inconvenientes  nos  casos  de  coincidi- 
remeom  uma  bfenorrhagia,  introdueçâo  de  sonda  na  uretra,  a  uma  intente, 
òu  oun"  qualquer  causa  inflamatória,  sedará  o  sulphato  de  qaib.no.  porem 
com  menoqs  vantagem  logo  qoe  se  liga  |a  existência  de  tubérculos  pulmonares, 
ou  infiltração  urinosa. 

FEBRE  REMITTENTE. 

Chamâo-se  febres  remittentes  as  que  apresentâo  uma  marcha  interme- 
diaria  o  UPO  continuo,  e  intermittente :  ella  ofiere-e  no  seu  paroxismo  como 
J      n  ermStente  os  est'ados  de  frio,  calor,  e  suor,  e  como 
ZLs,  que  persistem  durante ^  todo  o  ctirso  da  ^  X 

completos,  seguma v  jntervallo  de  remissão  é  apenas  sensível, 

rias  cutras, 


5>  ~ 


K-  de  todas  ns  apirexias  a  mais  antigamente  dwcript»,  delia  fatiou  Bip 
pctrates  .-otoo  prova  Mr  Littré  estnbe'ecendo  parai  lalo  entre  as  observações, 
e  rj  scripçô  s  leixadas  por  Hippocratés,  e  ns  recentemente  publicadas  sobre 
as  fel  res  d^Africa  por  Mr.  Maillot,  e  as  do  Ganges  por  Tivining,  ysdo  com 
tínenti  Americano  p<\r  Ste\vardson,  emfiin  mais  tarde  M.  Air.  Roux  e  Pallas 
t,esieim»r»hão.  que  á  '22  tecidos  a  Grecin  foi  o  Theatro  das  mesmas  febres  do 
i.empo  de  Hippocratés,  por  elle  deseriptas  ,  e  que  não  são  outras  Se  naõ  as 
recbittentes,  e  pseudo — continua  dos  climas  quentes. 

ETIOLOGIA. 

E'  própria  dos  Paizes  quentes,  e  ataca  mais  aos  homens,  oue  as  mulhe- 
res, sobre  tudo  aos  adultos:  pode  scgnir-se  á  uma  insolação  prolongada,  so- 
Tire  tu.jo  depois  do?  individues  s'ich.iren>  submettidos  á  humidade,  porem  a 
<\ius,t  que  mais  influe  no  seu  desenvolvimento  parece  sem  duvida  ser  palu- 
dosa, sobretudo  na  epora  em  que  c  maior  o  calor  nlmosphi  rico,  como  nós 
mesmo  temos  t;do  oceasiãQ  ri'oos,orvar:  esta  febre  é  frequente  nas  índias  Ori- 
entáes  e.  na  Africa,  sobre  tudo  ins  Costas  Ocidentaes,  na  America,  com  pro- 
fusão nas  Antilhas,  na  Carolina,  emfim  na  Europa  ,  nos  Estados  os  mais 
meridionaes,  sobre  tudo  na  Grécia,  e  nos  departamentos  onde  existem  pânta- 
nos. 

SYMFTOMAS. 

A  febre  é  as  veses  remíttente  desde  seu  principio  ,  porem  temos  visto 
começar  por  uma  febre  jntermiUente  ordinária,  que  depois  se  vae  prolongan- 
do, e  aproximando  de  mais  a  mais  es  acressot,  até  tomarem  o  typo  remitten- 
fe:  quando  é  premitivamente  remíttente  o  doente  comera  por  sentir  languidez, 
oppressão  precnrdial,  dôr  ou  canseiras  na  parle  lateral,  e  posterior  do  pesco- 
ço :  a  febre  é  prendida  do  resfriamento  das  extremidades,  e  por  frios  mais 
ou  menos  intensos,  e  lividez  da  lace,  nesta  occasiâo  o  pulso  é  pequeno,  fre- 
quento e  deprimido  Quando  a  febre  sYstaht  h  ce  ò.  com  intensidade,  e  a  maior 
parte  das  veses  é  acompanhada  d'uma  dor  mais  ou  menos  viva  noepigastro, 
e  para  um  ou  outro  hypoehondi io,  especialmente  o  esquerdo,  symptoma  nota- 
do  por  Hippocratés,  e  comprovado  por  Stewardsrn  :  na  maioria  dos  casos  o 
jmlso  é  frequente  e  cheio  alem  destes  sympiomas  citados  pelos  t.ntbores  .  te- 
mos, m.tadn- quasi  constantemente  dores  na  frente  e  têmporas,  conlusas,  nos 
brados,  cadeiras,  e  pernas,  que  dosa pparoci  m  com  remissão. 

Todos  os  authores  depois  de  Hippocratés  teem  notado  secura  de  Imana, 
que  se  desenvolve  rapidamente  do  segundo  ao  qu-ito  dia,  a  séde  modera- 
da, porem  temos  observ,do  muitas  veses  intrusa  dofd'o  começo  ria  moléstia, 
apetite  nullo.  na  maior  parte  dos  casos  sobrevem  vómitos  ao  terceiro  dia,  ou- 
rias  veses  antes,  ou  qjais  tarde,  frequentes,  beliososde  côr  verde,  as  digeções, 
que  d.sem  ser  ordinariamente  regula, es:  porem  muitas  v,  ses  ha  constipaçâ* 
tle  ventre,  ou  dearrhea,  a  secessão  orinaria,  que  d  iz  Grisole  nada  ler  de  noia- 
yei,  temos  observado  na  maioria  dos  cases  escaeez,  acompanhada  d!uroa  côf 
amarell»  carregada.  1 

Kst.s  accidentes  e  sobre  tud,  a  febre,  existem  d'uma  maneira  continua, 
ÍSffi <T  reZ"lirn«W,  paru-endo  essa.  oggravaçào  semelhante  á  um 
f  nonlV  6  ,q  °rm,,t7te  binaria,  anunciando-se  como  dissemos  por  frios 
Utam*  ou  por  u*  símpfes  resfriamento  Ho  corro,  sciue  tudo  das  extre  J 


dotlè? ,  acompanhado  muitas  veses  d'umn  cúr  Bdnzénfadfl  ou  lívida i  é 
durante  a  exacerbação  que  «parecem  os  accidentes  perniciosos,  sobre  tudo 
íymptomas  cerebrais,  como  delírio,  e  coma  .  o  paroxismo  pode  apn sentar  mo- 
tíi fixações  em  rtlação  a  certas  circunstancias  individuara,  assim  po>s  nos  m. 
divkluos  dobeis,  ft  gastos  por  traba  hos  ou  excessos,  a  reacção  não  è  mo 
franca  como  nos  robustos  em  que  o  calor  é  considerai,  pulso  vibrante  ,  íace 
inoetada,  dores  vivas,  vómitos  frequentes,  mi  quanto  que  nos  outros  o  pulso 
ó  Vq"rno  e  mollt''  H  Palidez  exticma,  as  extremidades  conservào-se  fvias.  o 
violacias  mesmo  durante  o  paroxismo,  qu<isi  sempre  acompanhado  de  suores 
frios,  e  abundantes 

Aí  rxacrrbações  podem  ter  lugar  á  todas  as  horas  commummente  de  nn- 
nhã  ou  a  tarde,  é  d' oma  duração  variável  ordinariamente  de  muitas  horr-s, 
*e  terminào  p>  los  oóres,  ou  por  uma  ligeira  poispiração,  porem  algumas  v* 
ses  a  remirão  é  ohícnra,  e  podem  passar  desapercebidos  de  modo,  que  po- 
dem parecer  continu-is. 

MARCHA. 


A  frbte  remittenfe  nunca  apresenta  apyrexia,  mais  somente  uma  dom*, 
nuicào  periódica  nos  accidentes,  e  sobie  tudo  na  febre  :  algumas  veses  de  te- 
miltente  torna-se  francamente  intermitíente,  outras  veses  as  exacerbações  pe- 
riódicas vão  desaparecendo  sucessivamente  até  tomara  lo.  ma  francamente 
continua,  o  ( ue  qnasi  sempre  se  lig«  á  alguma  inflamação  viceral. 

Na  maior  parte  dos  casos  as  febres  remittent-  s  afiectào  accessos  quoUd  an- 
nos,  menos  as  dobre-quotidiannas,  e  raríssimo  o  typn  terçan,  oh  quartao:  ellnfl 
nadem  apresentar  pela  predominância  d'alguns  accdenles,  a  forma  reinmen  e 
íommum  ou  vulgar,  na  qual  se  observa  aprnas  os symp.nmas  ordinanos  da 
moléstia,  a  vemiltente  beli.sa  na  qual  predominào  os  symptomas  gastneos,  e 
que  se  assemelha  mais  ou  menos  a  febre  «naretlè.  São  estas  formas  «S  M 
communs  á  esta  localidade,  en.fim  as  rernittenUs  pernn  -osns  aqui  ma  sia  .u 
o  caracterisadas  por  qualquer  dos  accidentes  graves  das  febres  pern  ciosas. 
^  febres  são  menos  subjei.as  as  recahidas  do  que  as  febres  mtenmttentes. 

DIAGNOSTICO. 

As  vês**  édifficil  determinar  com  segurança  a  febre  remiltente,  porqu* 
node-se  confundir  com  grande  numero  d'offecções  agudas,  acompanhado, 
<lc  exacerbações,  as  veses  regulares,  porem  riisiinguem-se  poro-.,  ness.sex. 
oerbações  das  moléstias  agudas  não  se  apresenta  o  frio  ou  outro  phenome  c 
com  que  princinião  as  febre»  remistes,  e  os  suores  finaes  v.e  a  julgao, 
«CinZo  em  iilgujis  pode  falhar  um  dos  estados,  pa.a  nao  conínnd.r.  « 
C  "  ter  em  vi,tf:, e  a  doença  principia  por  intermi.tenca,  assim  como  * 
«xlftS  simultânea,  com  febres  intermit.en.es  ,  o  Pa.z  e  estação  em  que 

*  Com  a  febre  , maxila  da  qual  distingo— e  pn»  não  apresentar  a  eo'orn. 
cã0  am.rella  da  pelle.  o  nrm  vomtfos  negros,  assim  como  poroue  na  b  bre  b««< 
íella  à  linoua  è  húmida  e  limosa,  e  não  apie.enta  a  Wp,da  secu.a,  que  S*. 
presente  ni  remiuente.  e  o  resfriamento  das  extremidades. 


54  — 


PROGNOSTICO. 

O  Prognostico  vnria  segundo  certns  circunstancias  coroo  a  idade,  consti- 
tuição, a  Afecções  chronicas,  s  bre  tudo  i.>s    r^ãos  digestivos. 

Para  se  estabelecer  deve-se  ter  em  vista  os  symptoinas  predominantes, 
com  a  exacerbação  ,  e  a  stin  intensidade  aos  aceidentes  ceiebraes,  o  resina* 
mento  das  extremid  ides,  a  -  òr  lívida  ,  ou  violada  da  pelle,  signaes  estes  de 
máo  agouro:  independentemente  desies  signaes,  a  febie  remitlrnte  é  sempre 
uma  affecção  grave,  e  é  uma  das  prineipaes  cauzasda  mortalidade  nos  c Unias 
quentes. 

TRATAMENTO. 

A  febre  remitlenle  com  prebende  alguns  meios  accessorios  ,  assim  as  emi- 
ções  sangumias  g<  raes  e  loca  es  as  primeiras  disèirí.  ser  funestas  em  qualquer, 
que  seja  a  época  em  que  sp  prwiqoe.  po,-  selem  rri  maior  parte  das  ve6es  se- 
guida de  cu  lapsos,  e  até  mesmo  as  segundas,  segundo  M.  Mr,  Roux.  e  Pal- 
las, porem  n'alguns  temos  usado  Ans  sangrias  geraes  no  comesso  do  primeiro, 
ou  segundo  paroxismo,  como  aconselha  Tivining,  com  utilidade  Sempre,  que 
cs  individuas  sào  fortes  e  sangumids,  e  as  locaes  sempre,  que  a  dór  dos  hypo- 
chondiios,  t»  epioastro  é  grande  ,  e  mesmo  sanguisugas  atrás  das  orelhas,  e 
ventosas  na  nu  a  sempre  ,  que  existem  symptomas  cerermes,  fumentações  in- 
sitantes,  rui  contra-estimulantes,  e  narcóticas  sobre  o  estômago,  e  hvpochon- 
dnos,  sênapismcs  nas  pernas,  pès,  coxas,  e  pulsos,  banhos  quentes  com  cinza, 
ou  mostarda  aos  pés,  bebidas  quentes  ant-spasmodicas,  ou  calmantes  durante 
o  primeiro  periodo,  no  segundo,  em  pequenas  doses  bebidas  frias,  teinperan- 
tos  e  gasosas,  e  clysteres  catbarticos,  visicatorios  nos  hypochondrios,  e  epigas- 
tro  todas  as  veses  que  as  dores  são  vivas,  e  ha  grande  oppressão  e  irritabili- 
dade do  estômago,  na  remissão  o  sulphato  de  quinino  nas  mesmas  formas  ,  e 
doses  que  indicamos  nas  febres  intermittentes,  assim  para  os  cazos  benignos, 
como  para  os  graves,  e  perniciosos. 

NATUREZA. 

A'  vista  do  que  fica  dito,  vê-se  a  analogia,  que  existe  entre  estas  febres, 
e  ns  intermittentes,  umas  e  outras  são  oriundas  da  mesma  causa,  os  sympto- 
mas, e  marchas  são  commnns,  e  com  igual  vantagem  tratadas  pelo  sulphato 
de  quinino,  parecendo  nâo  liferir  entremetias,  pensa  Baumes,  Maillot,  Nepple, 
e  outros,  explijão  a  remitcncia  pela  irritação,  ou  inflamação  viceral,  no  en- 
tretanto as  indagações  pathologicas  não  teem  achado  lesões  que  a  expliquem  : 
emfirn  as  indagações  de  Mr.  Leonard  e  Folley  sobre  a  composição  do  san« 
gue  excluem  toda  a  idéa  de  phleugrnasia,  querem  muitos  que  seja  symptoma- 
tica  de  lesões  de  baço  ou  fígado,  porem  se  attendermos  que  essa  íesão  pode 
existir  sem  febre,  que  ella  falta  no  primeiro  estado  ,  que  pode  deminuir  ,  ou 
desapparecer  com  a  remissão  ,  temos  por  tanto  que  é  infundada  esta  opinião, 
porque  parece  antes  o  augmento  de  volume  dessas  viceras,  um  symptoma 
concomitante  ou  consecutivo  ,  do  que  causa  da  febre  dependente  de  uma  inf- 
fecção,  ou  alteração  particular  do  sangue. 


—  55  — 


REGIMEM  HYGIENICO  DAS  FEBRES  EMGEKAL. 

Primeiro  todo  o  febricitante  deve  hir  pira  o  leito,  e  ahi  procurar  o  re- 
pouso do  corpo  e  espirito,  regra  que  a  mesma  naturesa  prescreve,  porque  to- 
da lebre  se  acompanha  de  sentimento  de  molesa,  e  prostração,  resultando  da 
situação  horisontal  o  pulso  torna r-se  mais  calmo,  e  a  circulação  mais  unifor- 
me, o  que  permite  a  naturesa  empregar  todas  as  suas  forças  para  deminuir 
ou  mesmo  curar  a  febre     Segundo,  o  doente  deve  ser  suficientemente  cuber- 
to,  e  guardar  a  maior  tranquilidade  de  espirito.    Terceiro,  pode  beber  agoa 
simples,  ou  misturada  com  dirimentes  substancias  medicamentosas,  indicação 
imposta  pela  naturesa,  em  consequência  da  sede,  que  acompanha  á  todas  as 
lebres.    Quarto,  todo  febricitante  dovc-se  abster  de  comer,  é  ainda  um  pre. 
ceito  natural,  entretido  pela  perda  do  apetite,  alem  de  que  a  naturesa  nao 
teia  força  para  digerir  esses  alin.entos  ingeridos,  e  que  concorrenão  para  for- 
mar saburras  no  estômago,  e  SÒ  a  doença,  e  não  o  doente  se  nutriria:  Bia* 
íim  so  se  permitirá  depois  de  passar  a  febre  algum  tempo,  se  o  doente  expe- 
rimentar  fome,  satisfase-la  com  substancias  innocentes,  de  íacil  degi-stao:  se 
nas  febres  mtenniltentes,  royulal-a  de  forma,  que  a  digesto  esteja  terminada 
antes  do  accesso  que  deve  sobrevir.    Quinto,  o  ar  deve  Sempre  ser  fresco,  e 
puro  meio  este  preciso  para  deminuir  o  movimento  febril,  e  paw  prevenir  a 
uVenereceneia  da  febre,  de  simp'es  em  putrida:  o  melhor  meio  de  entreter  a 
puresa  do  ár  é  de  o  renovar  dando  acce.*so  ao  de  fora.    Sexto  ,  e  neceesano 
que  o  doente  conserve  sempre  o  ventre  livre. 

DIARRHEA. 

O  tubo  intestinal  é  muita*  voses  afTectado  de  fluxo  mucoso,  gu  catarral 
geralmente  sem  dor  e  nem  febre,  o  que  consume  a  dearrhea. 

CAUSAS. 

Esta  affecçao  encontra-se  em  todas  as  idades,  aqui  temos  observado  ser 
mais  commum  nas  crianças:  é  provocada  pelas  más  agoas,  ma  al.mentaçao, 
Síoi  humidade,  mudança  o'estaçâo,  e  vermes  intest.naes  sao  estas  as  cau- 
Zl  -ue  nesta  localidade  parece  influir  no  desenvolvimente  desta  molest.a,  nao 
só  'porque  coincide  aqui  com  o  principio  do  inverno,  como  porque  temes  vis- 
o  cT  o  de  dearrheas  rebeld,  s  í  todo  tratamento,  cederem  depois  da  expulsão 
dos  vermes:  alem  destas  causas  atribue-se  com  rasão  o  resfriamento  dos  pea 
e  de  Iodo  corpo,  a  suppressào  do  suor,  mudança  brusca  de  temperatura,  e  a 
excessos  de  mesa  etc.  slMPT0MAS. 

A'  diarrhea  é  caracterizada  por  digecções  liquidas,  amarella*.  mucosas, 
mX  ««ir.S  tton.co.  no  prtoii»  <«.  M  em  ««  ou  a!s»m 


—  56  — 


dia?,  e  no  segundo  se  prolongara  á  semanas,  com  alternativas  e  é  muito  sub- 
jerta  á  recahidas. 

DIAGNOSTICO. 

A  diarrhea  differe  da  inierite  pela  ausência  completa,  on  quasi  ^ompleta 
da  dor  e  da  febre,  e  porque  em  muitos  casos  as  funcções  digestiva 3 nâo  se  per» 
turbão. 

PROGNOSTICO. 

Geralmente  é  uma  affecçSo  benigna,  porem  n'nlguns  casos  quando  é  ex- 
cessivamente abundante  e  continua,  pode  dai  lunar  as  consequências  da  lia* 
quesa,  e  podem  pòr  em  risco  a  vida  do  doente. 

TRATAMENTO. 

Oebidas  emolientes  e  gommosas  ou  aromai icas,  só  ou  associada  ao  opio., 
('fysterés  e  lbinentações  da  mesma  natun.sa,  ha  n  lios  mó  mos,  .cataplasmas  erno* 
lienies :  quando  chroriica  recorremos  a  >s  purgantes  salinas,  aos  adistririgen* 
tes,  t-  tónicos  unidos  ao  opio,  e  ao  amido  em  bebida,  pituias.,  e  clysteres,  vi- 
>rcaiorio  na  parte  interna  das  coxa?,  compfessnn  ligeira  de  ventie  por  meio 
duma  cinta,  especialmente  de  lâ,  se  é  atribuída  a  impressão  do  frio  húmido. 

DYSENTERIA.  COLITE,  TE N ESMO  E  FLUXO  INTESTINAL, 

E'  difficil  dar  uma  boa  definição,  náo  estnndo  os  authores  d'accordo  so- 
bre a  patogenia,  e  caracteres  anatómicos  desta  afíecçao,  imitaremos  Sau vages 
que  diz,  "dysenteria  est  frejuens  torminosa  et  mucoso-cruenta  alvi  degectio," 
por  tanto  definiremos  a  moléstia,  pela  enumeração  dos  seus  principaes  symp. 
tomas. 

E'  uma  doença  caracterizada  por  cólicas  mais  ou  menos  vivas,  e  desejos 
frequentes  d'obrar,  acompanhados  de  tenesmo,  assim  «mo  por  unia  excreção 
variável  ò"um  muco  sanguinolento  ,  algumas  veses  em  pequena  quantidade 
acompanhada  de  febre. 

HISTORIA. 

A'  dysenteria  é  conhecida  de?d'a  mais  alta  antiguidade,  e  estudada  com 
mais  cuidado  no  século  passado  por  Pungle,  e  Zimmermann,  e  no  presente 
por  Chomel,  Pinel,  Follu,  Gueretin  e  outros,  muitas  teem  sido  as  divisões 
propostas  pelos  authores,  e  dividiremos  como  Grisole  em  benigna  e  grave,  em 
febril  e  apyretica,  em  sporadica  e  epidemica.  em  aguda  e  chroiiica  & 

CAUSAS. 

A'  dysenteria  é  commura  á  todas  as  idades  especialmente  a  idade  adul- 
te,  e  á.  Velhice,  a  todos  os  Paizes  expecialmente  aos  intertropicáes,  sobre  tu- 
tio  nos  lugares  pantanosos,  e  á  todos  os  lugares  em  que  reina  um  calor  hu. 
nudo  comoaqoi  observamos:  endémica  Anualmente  tomará  a  forma  epide- 
mica  na  época  em  que  maior  grão  de  calor  activa  as  emanações  paludosas: 
podem  ser  produsidas  também  pela  comida  de  má  qualidade,  e  indigestas,  pe- 
Ws  frutos  verdes,  pelas  agoas  de  ràá  mtmreaa,  pelo  abuso  dos  drásticos,  peía 


inspiração  dc  gnses  mefíticos,  pela  impressão  do  frio,,  ladinas,  emoç&es  njo 
"ofí  etc. 


SrYMPTOMAá,  E  MARCHA  DA  DYSENTERIA  BENIGNA. 

Muitas  veses  esta  (fttjecçíío  apresentí-se  som  prodromos,  ootrs  veses  eHa 
é  precedida  durante  horas  ou  dias  de  mó  lesa,  cansaço,  frios,  e  desarranjos 
de  funceões  digestivas,  incómodos  estes  seguidos  de  dores  abdominaes,  quasi 
sempre  para  o  S.  ilíaco,  remontando  depois  as  outras  partes  rio  cólon,  ou 
então  geraes  e  moveis  se  concentrando  na  fossa  iliaca  esquerda,  e  recto: 
muitas  veses  e^ta  dor  s'exaspera  com  a  pressão,  os  doentes  acctisáo  peso  no 
pirinêo,  e  impressão  d'um  corpo  estranho  na  parte  posterior  do  recto,  sentem 
falsos  desejos  de  obrar,  ellçs  fasem  grandes  esforços  acompanhados  de  dolo* 
rosos  puxos,  sem  nada  expulsarem,  no  entretanto,  de  tempos  á  tempos  expul- 
ção  uma  pequena  quantidade  de  matérias,  que  na  passagem  do  anus  produ- 
sem  um  sentimento  de  ardor  intolerável,  estas  matéria*  são  formadas  de  mu 
cosidades  expêssas,  bran  -as,  ou  amarellas,  sujas,  sanguinolentas,  c  íloconosas 
misturadas  as  veses  por  concrecções  brancas  ou  cinzentas,  de  um  cheiro  in- 
suportável: ordinariamente  o  nu.uero  das  obras  é  mais  ou  menos  considerável, 
varas  veses  mem>r  de  dòse,  em  vinte  quatro  noras  e  temos  visto  se  elevar  a 
trinU  e  mais,  estado  este  que  parece  influir  nos  órgãos  genito-urinarios  :  as- 
sim geralmente  ha  frequentes  desejos  de  urinar,  muitas  veses  falsos  ou  segui, 
dos  da  expulção  de  pequena  quantidade  d'urina  ,  ou  de  uma  mucosidade  es. 
branquiçada. 

Por  muito  benigna  que  se;a  esta  doença,  è  acompanhada  de  grande  de- 
bilidade, a  íaee  torna-se  ordinariamente  pálida,  e  abatida,  o  npetite  diminuo, 
a  boca  pastosa  e  amarga,  a  sêde  viva  ,  o  pulso  frequenta  e  o  calor  augmenta, 
depois  de  ter  persistido  um  ou  mais  dias  vê-se  as  cólicas  e  tenesmos  diminuí- 
rem, assim  como  a  dearrhea  que  vae  passando  de  mucosa  á  stercoral  ,  muitas 
veses  a  dearrhea  substitue  a  dvsenteria,  einfim  ,  as  funcçõos  passado  algum 
tempo  voltão  ao  seu  estado  normal,  restando  apenas  um  certo  gráo  defraquesa. 

SYMPTOM A,  MARCHA,  E  TERMINAÇÃO  DAS  DYSENTERIAS 

GRAVES. 

A  forma  grave  é  auasi  constante  quando  reina  epidemicamente .  se- 
hre  tudo  nos  Paizes  quentes,  nos  navios,  prisões,  e  nos  campos,  ou  cidadee 
sitiadas-  nestes  casos  as  deres  toniâo-se  mais  atroses,  os  puxos,  e  obras  mais 
íncommodos  c  frequentes,  as  matérias  expelidas  da  mesma  naturesa,  porem 
mais  ordinariamente  se  torna  umas  veses  arroxadas,  negras  e  puntormes  ou» 
tras  veses  são  serosas,  m*is  tarde  comparáveis  a  lavagem  de.  carne  ,  d  uui 
cheiro  fétido  e  insuportável.  ......       ,  j  u 

D.z-^e  mesmo  apresentar  películas  d.phthnticas  das  pseudo  membiana*. 
e  mesmo  porções  intestino,  o  que  e  confirmado  por  Mr.  Catelonp.  e  Cambaj . 
e  affirmSoP mesmo  ter  visto  ser  expulsado  selindros  formados  pe  a  mucosa  ia- 
te tina  L  e  mesmo  da  túnica  musculosa  que  alguns  autho.es  atribuem  a  fleug- 
mõ  ssub-mucosns,  que  algumas  veses  tem  lugar  na  dysentena  dos  Pa,z«S 
Tentes  nestes  casos  a  dor  é  surda,  e  fixa  a  um  ponto  qualquer  dos  mtes- 
ti  os  gros  os,  não  se  revelando  se  não  pela  pressão,  ou  quando  o  doente  v« 


—  58  — 


obrar,  então  se  esaspew,  e  se  propaga  â  todo  abdómen,  emfím.  os  doentes 
algumas  véíes  de  tempos  a  tempos  obrão  sangue  puro  o  em  abundância. 

Os  symptomas  geraes  são  em  relação  aos  loeaes,  assim  a  fisionomia 
torna-se  profundamente  alterada,  a  prostração  é  extrema  e  á  sede  inestm- 
guhel,  a  respiração  frequente,  o  calor  intenso,  e  a  pelle  secca,  as  urinas  ra- 
ras, ou  quasi  suspendas,  o  pulso  forte  e  amplo,  outras  veses  pequeno  e  con. 
centrado,  algumas  veses  complica-se  do  estado  ataxico,  nestes  casos  existe 
delírio  mais  ou  merros  violento,  tremores ,  e  sobre-saltos  temfinosos,  outras 
do  estado  adynamico,  n^ste  caso  a  prostração  é  extrema,  a  língua  sccca,  e 
cdfeertà  assim  como  os  dentes  d'um  enducto  fuliginoso,  o  ventre  crescido  e 
m<  tem isado.  Estas  duas  formas  podem  ser  prernitivas,  ou  cp/isecutivas  a  uma 
reacção  viva,  com  pulso  forte,  e  desenvolvido,  turgencia  e  rubor  da  face, 
symptomas  que  cararterisão  a  forma  inflamatória,  emfim  pode-se  complicar 
da  forma  beliosa,  então  a  lingua  torna-se  amarellada,  a  boca  muito  amarga, 
anciãs,  e  vomilos  de  materins  verdes.  Esta  forma  e  a  adynamica  são  ivs 
que  mais  ordinariamente  temo»  observado. 

Qualquer  que  seja  a  forma  se  tem  de  terminar-se  d'uma  maneira  funes- 
ta, a  face  torna-se  de  mnis  em  mais  alterada,  as  obras  de  mais  em  mais  fre- 
quentes, e  os  tenesmos  mais  peniveis,  o  pulso  pequeno  e  regular,  o  ventre 
meteorisado,  todas  as  evacuações  exalão  um  cheiro  fétido,  sobrevem  soluçrs, 
o emagrecimento  tornn-se  rápido,  e  a  morte  sobrevem,  outras  veses  d'impro. 
viso  ha  uma  hemorrhagia  intestinal,  ou  ha  urrn  peritonite  aguda  consecutiva, 
perfuração  dos  intestinos :  outras  veses  suecede  á  estes  syrnptornat  melhoras 
progressivamente  maiores,  ate  terminar  pela  cura.' 

Uma  das  complicações  mais  constantes  è  a  hepatite  como  muitas  veses  te- 
mos observado,  e  é  comprovado  pelas  observações  de  Annesley  na  índia  ,  por 
Gambay  na  Africa,e  outroe,  hs  recahidas  são  frequentes,  algumas  veses  espoo- 
taneamente.  porem  ordinariamente  em  seguida  ao  desvio  do  regimem,  a  (guinas 
veses  o^  retorno  affecia  o  typo  das  febres  intermitte.ntes,  sobre  tudo  o  typo  terçnn. 

A'  convalescença  das  dysenterias  graves  é  sempre  lenta  e  diffieil,  por 
que  em  rasâo  da  eminência  das  recahidas,  os  doenlessão  obrigados  á  mode- 
rar o  regimem  alimentar. 


DYSENTERIA  CHRONICA. 

Aqui  rara,  disem  ser  mais  frequente  no  tempo  dVpidemia,  caracteriza- 
da  por  dor  e  tenesmo,  ventre  tenso,  e  meteorisado.  ou  ret.ahido,  as  matérias 
excretadas  alçumas  veses  sanguinolentas  ,  com  aspecto  purulento,  o  apetite  ê 
nullo,  ou  .rregular  e  voraz,  o  que  concorre  muitas  veses  para  perpetuar  a  mo- 
lestia.  raras  veses  segue  uma  marcha  regular,  ordinariamente  apresenta  alter- 
nativas  de  exacerbação  e  remissão  ,  no  entretanto  o  emagrecimento  faz  nro- 
gressos  sobrevem  infiltrações,  e  no  meio  do  marasmo  cherra  a  morte  con- 
servando os  doentes  as  faculdades  ir.tellecluars  no  rstadode  integridade,' e  po- 
de-se  observar  nesta  forma  as  complicações  hepathicas  da  forma  aguda. 

DURAÇÃO. 

termín  tPm  u™  inn^n  ™is  **  menos  lon?n  :  quando  benigna 

ermma  de  quatro  a  oito  dias,  na  grave,  a  duração  varia  dW  á  tres  septena- 
nos,  .aras  veses  a  morte  chega  antes  de  oito  a  neve  dias:  nas  epidemias  tem- 


-  59  — 


§e  visto  os  doentes  morrerem  no  (erceiro:  9  forma  chronica  tem  uma  duração 
indeterminada,  ella  pode  dnrar  semanas  ou  mezes,  edisem  mesmo  poder  oit; 
lar  a  unos,  quando  ella  è  pouco  intensa. 

DIAGNOSTICO. 

As  doses,  o  tenesmo,  a  excreção  Laboriosa  d  um  muco  sanguinolento, si?» 
OS  symptomas  que  caraeterrsão  esta  affecção,  porem  pode-se  observar  em  ror- 
to  gráo  no  camno  do  recto,  nas  hemorrhoidus  internas  ulceradas,  no  entre- 
tanto existe  entre  estas  aftecçôes  e  a  dyseutt-ria  tão  grande  diflerença  ,  que 
não  é  poísivel  ijonfundi-ias,  com  a  cólica  saturnina,  e  o  cholera-morbus,  e 
com  a  intente,  porem  nestas  aflecçõrs  as  evacuações  são  verdes,  amarelbis  ott 
brancas,  em  grande  quantidade  e  sem  tenesmo,  em  quanto  que  nas  dysenteriaS 
são  sempre  pouco  abundantes,  serosas,  mucosa»,  puiiíunnes,  e  mais  ott  menos, 
misturadas  <le  sangue. 

PROGNOSTICO. 

A  dvsenttsrin  simples,  sobre  tudo  spmadica  ,  é  qunsi  sempre  de  bom  pr^- 
ncsíico,  porem  quando  grave,  e  epidemica  sobretudo/em  grandes  reuniões  de 
horriens  ora  climas  quentes,  são  sempre  pela  maior  paite  fataes. 

A  decomposição  das  feições,  a  prostração,  pequenez  do  pulso,  os  solu- 
cos,  as  digeçóes  fétida»,  negras  ou  purifoimes,  a  expulçâo  de  membrana 
intcstinãcs,  são  symptomas  de  grande  perigo,  a  chronica  lambem  e  de  grave 
prognostico  quando  reina  nas  prkôes  ,  hospitais,  e  em  todas  as  grandes  reu- 
niôes  de  individuos. 

TRATAMENTO. 

Logo  que  se  desenvolve  fi  dysenteria,  deve-se  procuiar  afastar  as  causas 
qne  a  determinarão,  assim  se  desunirão,  os  focos tfinffeçàp  se déciminarao,  os 
doentes  se  preservarão  das  variações  atmosphencas,  porem  se  devei  a  fiequen. 
temente  renovar  o  ár  do  quarto  do  doente,  e  conservar  o  maior  aceio  possi. 
vel  e  mesmo  usar-se-  de  fornicações  desinfectantes. 

'  Quinto  ao  tratamento  Medico  deve  variar  conforme  o  caracter  da  moles- 
tia:  quando  a  dysemeria  é  benigna  aconselha-se  temperatura  suave  e  »»■ 
tinencia  completa  de  alimentes,  bebidas  mucilagmosas,  banhos,  clysterea  e  ca 

lesmas  emoiiicntes,  só,  ou  reunidas  á  opio ,  que  se  pod,  usar  eu.  p  I  . 
rom  o  Que  lemos  tirado  sempre  vantagem  nos  casos  dedjsentma  apyretiça, 
d°o."  mblçando  previamente 'as  primeiras  vias  rcios  evacm,,,^  como  acon 
sidha  P««*le.  E  quando  se  apresenta  grande  reacção  fcbnl  ,  ti  dom  ngu 
Aàl  oreccckndo  a  sanaria  geral  e  local  á  sua  administrado,  es  evacuam,  » 

crão  geralmente  empregados  no  século  pss,do.  porem  nos  os  cn.ju.  g.  moa 

mando  existem  sympUmas  de  embaraço  gástrico,  i.  julgamos  que  o  emprego 
d     eméticos,  *  pur^tivos  deve  ser  subordinado  i  »m  ge --P^nnco 

Nas  dysenterías  malignas  ha  casos,  em  que'  <  s  aMi-Ugis  to.  ao  „ 
M  prudência,  quando  ha  prostração  de  forças  08  fgff»  sao  o  U  ade, 
()Uando  sobrevem  uoadu.tos  auxioos  a  car.fora,  "£^££b* 

■ntes  e  aromáticas:  tem-se  Pre.com,ado  a  nox  IIie. 
chumbo,  o  sulphuto  de  quinino,  e  outros,  porem  entendemos  » 
•    tíSSSím  d*fa  ser  empregados  Com  mm,  á  excepção  do  Uim,.o,  «ue 


—  60  — 


sempre  nos  tem  sido  de  utilidade,  quando  a  dysonteria  se  reveste  de  caracteres 
da  febre  perninosn. 

Se  a  dyèenteria  è  ehronica  os  tónicos,  e  adistringentes,  sós,  ou  reunidos 
aos  emoHientes  gommosos,  e  mesmo  no  opio.  Na  convalescença  deve-se  in- 
sistir no  uso  dos  meios  á  que  a  moléstia  eedeo ,  c  evitar  cuidadosamente  a 
lalla  de  regimem,  e  a  impressão  do  frio. 

NATURESA. 

DiíTerentes  teem  sido  as  theorias,  que  tem  appnrecido  para  explicar  a 
sua  naturesa  :  Ccclius  Aurelianus  a  suppoz  reumatismal  mais  tarde  outros, 
de  namresa  catar  rui1,  alguns  Médicos  Alemães  teem  pretendido  achar  ana- 
logia entre  cila,  e  o  croup:  Zimmermann,  e  outros  práticos  a  suppõe  devida 
a  p-esençn  de  uma  bilis,  com  propriedades  deletérias,  determinada  por  um  * 
orgasmo  particular  do  fígado:  Linêo,  a  existência  d:um  acaius  intestinal/ 
Huxam,  Wagler,  e  outros  á  suppõe  de  naturesa  febril,  e  chama vâo-na  rtiha 
da  febre  inter mittente ,  muitos  Médicos  a  consideravào  de  naturesa  franca- 
mente,  inflamatória :  Rostan  é  desta  opinião,  porem  admitindo  uma  naturesa 
mórbida  expecifica:  Mondiere  ultimamente  attribue  ao  sangue  drspojar-se  de 
seus  princípios  albuminosos.  Em  quanto  á  nòs  ,  attendendo  a  naturesa  dos 
::vn>ptomns  ,  e  as  suas  causas  produccentes ,  somos  inclinado  á  julga-la  de 
naturesa  fleugoiasica  expecjfiea. 

FEBRE  AM  ARE  LL  A. 

Náo  descrevemos  esta  terrível  aflecção  porque  já  o  rizemos  em  nossa 
Memoria  publicada  em  IS.33  pelo  que  a  ella  pode  o  leitor  recorrer. 

CHOLERA  ASHTICO.  CIIOLER  A-MORBTJS. 

O  Cholera  epidemico,  ou  asiático,  é  uma  afíècção  caraeterisada  por  vo. 
mitos,  e  dejecções  de  maleri  is  aquosas  esbranquiçadas,  sim ilhantes  a  agoá 
d'arroz,  suppressâo  da  secreção  urinaria  ,  ausência  do  pulso  ,  resfriamento 
quasi  glacial  do  corpo,  côr  violacia  dos  tegumentos,  que  se  tornão  moiles  e 
enrugados  em  consequência  do  rápido  em magreci mento,  e  finalmente  por  uma 
grande  oppicssão,  e  por  frequentes  e  dolorosas  caimbras  dos  membros. 

HISTORIA. 

E'  uma  moléstia  conhecida  de  remotos  tempos  nas  índias  Orientaes,  e 
parece  ter  uma  erigem  similhante  as  affecções,  que  precedentemente  assigna- 
mos.  Segundo  a  maior  parte  dos  Médicos  ingleses,  que  a  teetn  observado  nos 
lugares  em  que  ella  reina,  a  considerão  como  o  resultado  d'uma  intoxicação 
palustre.  Muitas  veses  tem-se  visto  franquear  seus  limites  naturaes,  o  ír  pxer- 
cer  os  seus  furores  no  longe,  porem  a  mais  ingente,  e  moTtifera  das  epidemias 
conhecidas,  foi  a  que  começou  perto  do  Ganges  em  18i7,  que  successivamen- 
te  invadio  a  Asin,  Africa.  Europa  e  America,  lavrando  em  15  annos  mais  de 
ires  milhões  de  léguas  quadradas. 

Esta  temível  moléstia  tem  sido  objecto  contra  a  qual  se  tem  preeonisndó 
um  sem  numero  d'especiíicos,  porem  é  forçoso  confessar ,  que  o  verdadeiro 


—  61  — 


especifico  do  Cholera,  se  existe,  ainda  não  é  conhecido:  por  tanto,  força  è 
seguir  o  methodo  de  tratamento,  que  as  circunstancias  de  cada  doente  indicai 
corno  melhor. 

ETIOLOGIA. 

Moitas  observações  provâo,  que  o  estado  Immido  da  almosphera,  è  uma 
das  circunstancias,  que  mais  favorece  o  seu  desenvolvimento  :  as  margens  dos 
rios,  lagos,  e  pântanos,  como  muitos  observadores  attestão,  variações  da  almos. 
pheia,  agglomeração  de  pessoas,  miséria  e  consternação  publica,  ruas  êblteu 
Uns  e  immundas,  casas  suias  e  mal  ventiladas  ,  a  idade  a  lult.i,  sexo  fiininino, 
privações,  excessos,  trabalhos,  rudez,  insolações,  resfriamento,  indigestões,  po- 
rem  parece  mais  racional  devido  á  uma  causa  especifica  espalhada  na  atmos- 
phera,  ainda  ignorada,  e  de  demonstração  difficil  ,  cuja  causa  opera  epide- 
micamente,  e  não  por  contagio  ,  como  geralmente  com  rasâo  se  crê,  e  nos 
procura  remo?  quanto  for  possível  provar  cora  as  nossas  débeis  forças,  e  limi- 
ta cios  recursos. 

U  Cholera  poderá  ser  considerado  uma  affecção  contagiosa? 

A'  não  ser,  seraõ  d'ulilidade  as  quarentenas,  cordões  sanitários,  e  Lasa- 

A'  similhante  respeito  militão  duas  dasses  de  puxadores,  uns,  que  sus- 
teutão  ser  esta  afiecçâo  contag ios.i,  e  outros  com  mais  sincero  fundamento  e 
rásões  á  considerão  epidemica.    Estes  baseâo-se  nas  seguintes  rasões. 

L°  Que  as  pessoas  que  se  achão  em  mais.  immediato  contacto  com  os 
doentes  como  Facultativos,  Enfermeiros,  pessoas  intimas,  são  os  que,  segun- 
do a^  numerosas  observações  feitas  em  muitos  Hospitaes  da  Europa,  e  da 
Asia  com  raras  excepções,  menos  soffrerão  nas  anteriores  epidemias:  assim 
o  senhor  Candido  Albino  da  Silva  Pereira  e  Cunha  diz  .  (a)  que  em  1833 
no  Hospital  de  S  José  em  Lisboa,  existião  G  Frades  Cam. lios,  no  de  Belém 
3  no  da  rua  da  Rosa  2,.  no  de  Santa  Appolon.ui  2»  e  os  existentes  no  conven- 
to andavão  de  continuo  á  prestar  soccorros  aos  enfermo*,  enem  um  d  elle« 
siiccuinbio  ao  Cholera,  apenas  o  Padre- Procurador  teve  uma  Cholerina  ligeira; 

2  °  O  Cholera  defere  exceoralmente  das  moléstias- contagiosas  poi  n  ei» 
ia  não  existir  vírus  como  r.a  syphilis,  sarna,  bexiga  e.c  ,  e  porque  as  moeu- 
lacões  tentadas  por  differentes  Médicos,  que  votando-se  generosamente  ao  bem 
da  humanidade,  e  ao  progresso  das  Seiencias,  se  hão  submeuido  a  experert- 
Cias  as  mais  asquerosas,  e  arriscadas  ,  entre  os  quaes  se  assignal^o  Mr.  uv 
Mi  Sandras,  Mr.  Uverat  e  outros,  que.  provarão  o  vomito,  e  se  inocularão 
com  differentes  mala  ias  dos  Cholericos  como  sangue,  dejecções  alvmas  ecc  , 
que  sempre  hão  apresentado  resultados  negativo»,  ou  nem  um  resu  tado  fo. 
nesto "  h)  em  quinto,  que  as  moléstias  contagiosas,  logo  que .inoculada  ,  e- 
írodus.  m  na  maioria  do*  casos  uma  moléstia  similhante.  Alem  d  ,sso  tem- 
l è  v  rifi c  do,  que  crianças  podem  mamar  impunemente  durante  o  período 
í  vau  co  o  que  Médicos,  durante  as  epidemias  teem  procedido  a  abertura  de 
Sfíes  Ckole«co*,  com  á  mais  escrupulosa  indagação,  sem -t  contra hir. 
Cd  3  o  a  maneira  rápida  porque  o  Cholera  se  propaga  nas  grandes  po- 
voações, acommettendo  n'um  curto  espaço  de  tempo  um  maior  ou  menor  jm- 
Tio  d'ind,viduos  collocados  em  longínquas  jiistanc. as,  sem  s^in^ta^ 

"      Z\    Inst impões  d'Bvgiene  pobiica,  Tm.  3.  °  pag.  219. 
*       (b)    DkcWrto  de  Mel  do  Dr.  Fabre.  Tm.  %  pag. 


como  se  werifiwm  em  1b  17  em  Londres,  e  em  quasi  toda?  as  etfatfes  da  Rik 
ropa,  e  da  Asia,  que  se  tornnrào  incommunicn  veis  por  meio  dos  cordões sa- 
nitários, todas  se  virão  flageladas  por  este  terrível  mal:  entreis  qtif»*B.Se 
essignalão  Berlim,  que  apesar  de  íèixada  por  tres  cordões  de  tropa,  esta  »U 
facção,  a  acon.mrtteo,  e  a  muitas  outras  em  que  se  tomarão  precauções  idên- 
ticas como  Niedemberg,  Elbing,  etc. 

4.  c  A  maior  parte  dos  Médicos,  que  lêem  observado  epidemias  do  Chc- 
lera,  aíTirrnSo  ser  precedida  d'um  período  precursor,  devido  á  um  qjuid,  ou 
causa  especifica,  espalhada  na  atmosphera  de  demonítração difficil,  porem  \c- 
t-elada  pelos  Seus  eflutos,  h  pi  inripio  capa  ses  sómer.te  dejnodustr  cs  lima- 
mentos  do  Cholera,  como  diarrheas  ,  e  dysteoterias  :  á  qual  mais  tarde  ad. 
quirindo  maior  actividade,  se-torna  apto  a  produzir  o  GhoUtra:  facto  eeto  ad' 
miilido  hoje  universalmente,  e  que  não  pode  ser  explicado  pelo  contagio. 

(3.  °  Na  epidemia  desta  afiVcção  é  geralmente  reconhecido  ties  períodos. 
J.  °  o  de  invasão,  2.  °  o  d'estad<>,  ou  aur-mento,  e  3.  c  o  de  declinação  :  <> 
(pie  duianie  o  seu  reinado  pode  oflereeer  reci udeceneias  devidas  á  elevação 
de  temperatura,  e  muitas  outras  circunstancias,  o  que  se  não  observa  nas  do- 
e.nças  eoBtagiosns,  e  nem  podem  ser  explicadas  pelo  contagio.  Alem  de  que 
as  doefiças  d'c.»te  caracter,  quando  não  são  atalhadas  pela  seqwestraçSo  dos 
doentes,  vão  se  desenvolvendo  com  um  progresso  espantoso,  como  s'observ<i 
nas  bexigas,  e  outras:  em  quanto,  que,  á  serpiestiação  d'um  ou  mais  mdi- 
viduos  do  lugar  em  que  se  desenvolve  o  Cholera,  ou  outra  qualquer  moles- 
lia  epidemica,  è  insuficiente  para  ntalbar,  limitar,  cu  extinguir.  Assim  co- 
mo íiictos  existem  na  Sciencia  ,  de  Cholencos  postos  em  lugares  salubres^  © 
nhi  visitados,  e  curados  sem  que  o  mal  se  lenha  communicadu  as  demais  pes- 
soas d:esses  lugares. 

G.  °  Na  epidemia  de  ! S 1 7.  como  dissemos,  diflerentes  Governos,  expe- 
cialmente  o  da  Rússia,  aterrados,  pose tão  em  pratica  os  Lazaretos  e  cordoe*, 
sanitários,  não  obstante  cila  zombou  cruelmente  d'ess;s  medidas  ,  e  devastou 
esses  Pai/cs.  Assim  como  no  atino  de  1832  em  Paris,  na  prisão  denomi- 
nada Cunciergerie,  farão  primeiro  atacados  pelo  Ci.olera  tres  criminosos  , 
que  ali  existiáo  iiic<'mmunrcavtis,  ç  no  mais  profundo  segredo:  factos  análo- 
gos se  chão  de  prisões,  em  Londres,  e  parece,  que  estes  lugares  pouco  corri' 
municavcis  com  o  exíeiior,  deveriâo  ser  preserva  d  es. 

7.  °  A  Sciencia  se  acha  pejada  de  factos  do  desenvolvimento  d'esta  nf- 
fecção,  sem  que  fosse  li ansmittida ,  ou  importada  d'ouiras  pattrs:  assim  lé-se 
o  seguinte  facto  (a).  O  Navio  New-Yotk  largou  do  llavre  de  Giace  em  & 
de  Novembro  de  1843  ,  onde  não  existia  esta  doença,  levando  á  seu  bordo 
385  pessoas  com  exceliente  saúde :  não  communici.u  pelo  caminho  com  em- 
barcação alguma,  no  entanto  no  meio  do  Oceano  apparece  um  caso  fatal  da 
Cholerij  no  dia  25- do  mesmo  mez,  e  por  tal  forma  foi  atacando,  que  até  * 
dia  !.=.  de  Dezembro  cm  que  abordou  á  Ilha  de  Sit-iter,  nnde  farão  desem- 
barcados para  o  Lasarelo,  tinha  accommettido  á  7  doentes:  do  dia  3  ao  dia 
7  deelararào-se  15  casos,  d'est.es  havião  4  que  ja  estavão  no  Hospital  antes 
«a  entrada  do  Navio,  e  que  communicarão  com  os  passageiros:  no  dia  qus»s« 
iro,  um  T.onwíi|pscènte  que  tinha  estado  por  24  horas  no  Lasareto,  o  que  mo 
rava  no  interior  da  Cidade,  foi  atacado  do  Cholera,  c  condusido  lo«o  ao  Hos- 
pitai  do  Lasareto. 


W    -T0i--  daj  Sei.  Me<L  de  Lisboa.  Tm.  i.  c  pag.  310, 


«3  — 


No  dia  U,  um  Alemão,  que  não  tivera  conimunicação  alguma  cornas 
passageiros;  mas  que  morava  com  este,  íoi  atacado  ,  e  um  outro,  que  nem 
tinha  com rnunicado  cora  OS  doenies  ,  e  nem  com  os  passageiros,  é  atacado 
n'uma  rua  próxima  da  precedente  hahiução.  A  epidemia  continua  ate  o  dia 
30  de  Dezembro,  neste  dia  cahio  um  grande  nevão,  o  Cholera  desappareceo 
completamente,  para  ressurgir  em  \9  de  Janeiro  de  1849  com  a  elevação 
de  temperatura.  Pelo  que  se  vê,  que  o  Navio  tendo  sahido  d'um  porto  lim- 
po, e  sem  doentes  a  bordo,  sem  ter  communicado  com  porto  ou  embarcação 
alguma,  no  meio  do  Oeano  se  desenvolveo  n'elle  o  Cholera:  e  que  depois 
do  «íesembrtrque  24  hotfas,  principiarão  a  ser  aflectadas  pessoas,  que  com  os 
passageins  communicarão,  e  que  mais  tarde  se  estendeo  á  pessoas,  que  com 
os  Cholericos  não  tinhâo  tido  a  menor  communi.-ação.  | 

Candido  Albino  diz  (a),  que  se  lê  no  Relatório  do  Collegio  dos  Médi- 
cos da  Philadelphia,  que  uma  embarcação  de  guerra  da  Gran-Bretanha. 
rendo  sahido  de  porto  são  e  3om  doentes  .  sem  que  tivesse  communicado  com 
a  terra,  ou  embarcação  alguma,  ao  chegar  defronte  de  Bombaim,  onde  rei- 
nava o  Cholera,  antas  de  communieur  com  a  terra  ,  cahem  choJericos  uns 
poucos  d'indi viduo*  ã  bordo. 

Diz  mais,  que  em  1818  apparecèo  o  Cholera  em  Madrasta,  tanto  ao 
norte,  como  ao  sul:  óra  ao  norte  a  navegação  era  livre,  e  poder-«c-!:ia  di- 
ser,  que  a  epidemia  poderia  ter  sido  importada  por  algum  navio,  mas  da  sua 
apnarição  ao  sul,  se  não  podia  dar  a  mesma  explicação  peia  falta  absoluta 
de-  monção;  no  Relatório  da  Mesa  Geral  de  Saúde  de  Londres,  se  lê  o  se- 
guinte fàcto  (b)  QLm  quando  em  1846  o  Cholera  atravessou  a  Europa  ,  ja 
mfundio  muito  menos  terror,  do  que  em  1832.  .  '■ 

Em  Hamburgo  360  doentes  atacados  d'esta  terrível  moléstia,  forão  recc 
J,idos  no  Hospital  gftfflí,  sem  que  eile  ahi  se  propagasse  á  outro  algum,  de 
1000  doentes  ali  recolhidos. 

Em  In^latterra  a  mais  de  mil  crianças  pobres;  entre  r.s  quaes  o  Cnole- 
ra  tinha  cassado  havia  semanas,  forão  mandadas  distribuir  nas  respectivas 
Freguesias  em  Londres,  d!estas  mais  de  3i0  adoecerão,  porem  sem  com- 
muniear  a  doença  as  pessoas  entre  as  quaes  viverão. 

Experiências  mandais  faser  pelo  Governo  de  S.  Petersburgo  (c),  para 
verificar  se  o  Cholera  é,  ou  não  contagioso:  para  o  que  quatro  condemmt- 
dos  á  pena  ultima  forão  deitados  em  camas  ,  onde  tinhão  jas.do,  e  expirado 
outros  tantos  Cholericos,  e  nem  um  d'aquelles  apresentou  ornais  pequeno 

«vmntoma  da  moleí-tia.  ....  „    „j„  ,• 

'  Vacados  tempos  disserào-thes,  que  se  h.ão  deitar  em  camas  onde  U- 
nnão  morrido  Cholericos  ,  mas  que  se  tivessem  a  fortuna  d  escapar,  lhes  se. 
ria  perdoada  a  pena.  e  restitmda  a  liberdade,  porem  n'essas  camas  nao  ti- 
nhão  existido  cholericos  :  no  entanto  o  terror  foi  tal,  que  ao  cabo  de  tves  dia* 

fnHos  tinhão  expirado  do  Cholera.  ,. 
todos  t.nnao  ^PhorMad€  fl  fMÍÒtig  dos  majs  cç|ebreí:  Med.cos    que  teem  li- 
dado em  diffWentes  partes  do  globo  negão  com  rasào,  e  guiados  umeamen- 
Í   pplo.  saorado,  devires  de  sua  profissão,  e  amor  da  scienna,  a  transmissão 
do  Chòlra;Por  contagio.     Ann^.e  Bell  a^tão^ue  nas  Indtas  ge.al 

(a)    Instituições  d'Hy2f.  Pub. 

b     Jorn.  das  Sei.  Med.  de  Lisboa.  Tm  5 . «  pag.  283. 
•    Jor.  das  Sei.  Med.  de  Lisboa.  Tm.  4.  °-  pag.  37J, 


í.c) 


Cri  — 


meote  com  a  maioria  dos  Módicos,  e  Letrados,  se  crê  ,  que  esta  affecção  é 
epidcmica,  e  não  contagiosa:  e  até  exemplos  ha  de  contagionistas  reforma* 
do»  em  •••!  s  opiniões. 

Assim  lê-se  no  Relatório  citado,  que  o  celebre  Dr.  Rush  dos  Estados- 
Uaidos  da  America,  lendo  a  alguns  propalado  o  convicção  de  contagio,  ul- 
timamente era  consequência  d'uns  poucos  (l'annos  d 'experiências  da  lebre 
aifiarellai  em  uma  ò^ra  nova,  pedio  perdão  aos  seus  collegas,  e  a  humani- 
dade de  ter  em  ittido  uma  opinião  tão  errónea  ,  e  que  finalmente  não  ha  uni 
só,  dos  entendidos  na  matéria  na  America.  Rússia  ,  Polónia,  Prússia,  Áus- 
tria, Hollanda;  e  Fronça,  que  não  ciamora  contra  tão  errada,  como  prejudi- 
cial doutrina  de  contagio. 

Os  sectários  da  doutrina  do  contagio,  fondlo-se  em  observações  excep.- 
cionaes,  das  quaes  apresentaremos  ns  principaes. 

Assim  disem  em  favor  de  sua  opinião,  que  esto  affecção  tem-se  apresen- 
tado em  diversos  climas,  estações  oppostas,  e  seguindo  á  direcção  dos  rios.  e 
movimento  das  massas  ,  e  neste  sentido  disem,  que.  peneirou  até  o  coração  da 
Rússia,  seguindo  qunsi  sempre  a  róta  do  Volga,  rio  navegável,  e  de  frequen- 
te commercio  :  e  que  na  Polónia  em  1,830  appareceo  esta  aflecção  logo.  que 
certo  corpo  do  Exercito  Pobico  acampou  em  Bolimw,  em  lugar,  que  na  ves- 
pêra  estivera  uma  divisão  Russa  :  sendo  de  notar,  que  um  destacamento  col- 
locado  em  fiente  d'este,  e  onde  não  Unhão  estado  os  Russos,  fosse  respeitado 
pela  epidemia. 

Na  memoria  sobre  a  epidemia  do  Cholera  morbus ,  que  grassou  na  Ci- 
dade  do  Porto,  durante  o  citio  de  1832  á  1S33,  pelo  Dr.  Bernardino  Antonio 
Gomes  (a),  se  lê,  que  o  Vapor  Lomlom  MFarchaut,  que  condusia  o  general 
Solignac,  e  200  Belgas  vindos  de  Paizes  aflecttulo6  do  Cholera,  aportou  na 
Foz  do  Douro  no  1.  °  de  Janeiro  de  1833,  contendo  então  de  10  á  \'À  ataca- 
dos. O  Inspector  da  Sau.le  do  Exercito,  mandando  examinar  os  doentes, 
afim  de  dar  a  sua  opinião  á  respeito  da  conveniência  do  desembarque,  ou 
não  desembarque,  tendo  declar-tdo  officialmente,  que  não  era  Cholera,  forão 
desembarcados,  recebidos  na  Foz,  e  transpoitados  depois  á  Cidade  para  o 
Hospital  do  Anjo,  d'onde  regressarão  para  a  Foz  no  mesmo  dia.  O  Cholera 
appareceo  n'esta  época,  primeiro  na  Foz,  depois  na  Cidade,  e  Hospital  dito, 
dissiminando-se  depois  pelas  visinhanças. 

Nas  Instituições  d'Hy£iene  publica  citadas  vê-se,  que  Dalmas  diz,  que 
na  Prússia  as  Cidades  de  Marienweder,  e  Graundons  forão  preservadas  da 
epidemia,  em  consequência  das  rigorosas  medidas,  que  evitavão  as  commu- 
nicações  com  os  pontos  infectodos. 

Na  mesma  obra,  e  no  parecer  da  Sociedade  de  Medicina  do  Rio  de  Ja- 
neiro, mandado  imprimir  pelo  Governo  em  1832,  para  sei  destribuido  gra- 
tuitamente, lê-se,  que  a  Cidade  d'Alleppo  foi  acommettida  pelo  Cholera,  na 
mesma  epeca.  EMr.de  Lesseps,  Cônsul  Francez,  com  todos  os  Francezes, 
que  o  quiserão  seguir,  se  refugiarão  em  uma  Q.uinta  um  pouco  afastada  da 
Cidade,  onde  se  conservarão  incomunanicaveis  durante  a  epidemia ,  e  a6sim 
conseguirão  ser  respeitados. 

Os  Capitães  dos  Navios  ancorados  defronte  de  Manilha  (Fillippinas)  em 
1820,  onde  então  reinava  a  epidemia,  prohibirão  severamente  todas  as  com- 
anunicações  com  a  terra,  e  nem  uma  de  suas  equipagens  soffrêo. 


(a)    Jor.  das  Sei.  Med.  de  Lisboa.  Tm.  1.  °  pag.  214. 


—  65 


Alem  (Pestes  existem  outros  factos,  porem  que  pelo  seu  numero,  e  ou- 
tras circunstancias  não  podem  servir  para  contrabalançar  os  numerosos  fjetoa 
em  opposiçâo,  e  por  consequência  d'el!es  se  não  pode  dedusir  o  caracter 
genérico  d' esta  affecçao,  de  propagar-se  pelo  contagio.  Factos  esses,  que 
ainda  assim  podem  ser  satisfatoriamente  explicados  pela  doutrina  opposta. 

Assim  os  argumentos  de  lusidos  do  modo  de  propagação  da  mole&tia  são 
dependentes  de  condições  locaes,  e  atmosphericas  ,  que  obedecem  as  mesmas 
leis  de  diffusão  ,  por  isso  não  admira,  que  em  suas  incursões,  seguindo  ge- 
ralmente as  mesmas  Cidades,  certas  ruas  de  preferencia,  e  mesmo  casas  em 
que  se  naõ  alteraõ  as  condições,  em  lugares  outros  pela  primeira  vez,  em 
que  se  dão  essas  circunstancias,  as  quaes  são,  a  evaporação  d'agoas  estagnadas 
pântanos  depósitos  de  matérias  pútridas,  ruas  immundas,  e  estreitas,  casas 
sem  ventilação,  e  nem  «ceio,  auxiliadas  pelas  bruscas,  e  grandes  oscilações  de 
temperatur.-t  da  atmosphera.  peso  doar,  ventos  hnmidos,  falta  ^'evaporação, 
e  electricidade,  etc  :  por  isso  não  admira,  que  de  preferencia  siga  em  sua 
marcha  differentes  climas,  e  estações,  e  que  possa  apparecer  em  lugares  em 
í|U3  não  era  esperada,  e  principalmente  na  direcção  dos  rios,  porque  n'esses 
lugares  concorrem  circunstancias  capases  d'inncionar  o  ar:  já  por  differentes 
substancias  orgânicas  existentes  nas  proximidades  das  margens,  já  por  outras 
ahi  lançadas  pelas  correntes  d'esses  rios,  que  alem  d' isso  formão  estagnações 
em  variáveis  lugares,  que  podem  occasionar  o  desenvolvimento  d'esta  aflec 
çào  de  preferencia  nas  margens,  e  direcção  dos  rios. 

N'este  sentido  diz  Mr  Adair  Craurford  na  sua  discripção  sobre  o  Cho- 
lera  asiático,  durante  *  .soa  permanência  em  Tersburgo,  que,  quando  em 
1S31  o  Cholera  rompêo  no  meio  do  Exercito  Polaco,  que  combatia  nas  mar- 
gens do  Vistula  com  os  Russianos,  notou  o  Dr.  Dalmas,  enviado  do  Gover- 
no  Fraticez  para  examinar  e  estudar  os  meios  de  curar  aquelle  mal  ,  que 
nos  corpos  do  mesmo  Exercito,  que  occupavâo  posições  baixas,  e  pantanosas 
na  extenção  do  rio,  o  Cholera  rapidamente  augmentava  :  diminuindo  apenas, 
que  se  removião  para  terrenos  mais  elevados:  e  que  em  1832  nas  margens 
do  Tamisa,  mais  immundas,  foi  que  o  cholera  se  acendia  ,  e  era  mais  devas- 
tador-  e  o  mesmo  é  attestad- pelos  mais  clássicos,  e  modernos  autriores. 

Quanto  aos  dous  factos  seguintes,  isto  é,  do  apparecimento  do  Cholera 
no  Exercito  Polaco,  e  do  Vapor  Londom,  e  outros  análogos,  poie-se  inter, 
nretar  rasoavelmente  pela  coincidência  de  circunstancias  atrr osphericas  con- 
cumitantes,  capases  de  desenvolver  a  constituição  epidemica,  que  mesmo  po- 
dem respeitar  á  lugares  próximos,  conforme  á  sua  posição,  e  boas  condições 
de  localidade,  por  tanto  nâo  admira,  que  o  Cholera  se  desse  no  Exercito  Po 
laco  e  respeitasse  o  destacamento  fronteiro.  Alem  de  que  as  grande?  reuniões 
«'homens,  ns  privações,  e  desassocegos  d'espir.to,  combinados  com  mas  coo- 
dições  atmosphericas,  e  de  localidade,  reunidas  a  corrupção  do  ar  proveni- 
ente d' essas  landes  reuniões,  fossem  capases  de  desenvolver  esta  doença,  3a 
na  cidade  do  Porto,  já  no  Exercito  Polaco,  independentemente  da  transmi- 
cão  Delo  Vapor  Londom,  e  pelo  Exercito  Russo. 

9  Quanto  ao  facto  das  Cidades  de  Marieuweder,  e  Graundens  serem  pre- 
servadas  em  consequência  das  rigorosas  medidas,  não  admira,  e  a  isso  res- 
pon.Je.nos,  que  se  essas  torão  poupadas,  muitas  outras 

das  mais  rigorosas  medidas,  e  da  cessação  completa  com  Paiaes  aílectudo,, 
râoTmpedfrào  á  desenvoluçào  do  Cholera,  e  outros,  que  teems.dn  poupado. 
iíosSo  a  mais  frequento  relação  com  Países  mfecionados.  Sirva-no*. 


—  CO  — 


triplo  as  Ilhas  dos  Açores,  que  não  forão  acommeltidas  pelo  Cholera, 

npesar  da  communicaçaõ  livre,  que  existia  com  o  Porlo,  e  outros  portos  es* 
trsngeíros  infeci&nadbs ;  por  tanto,  reteris-paribus,  este  caso  se  podin  dar  nas 
duas  cidades  citadas,  independentemente  d'essas  medidas. 

Pelo  que  diz  respeito  ao  facto  d'Alleppo.  já  vimos,  que  por  variáveis 
circunstancias,  as  epidemias  podem  respeitar  certos  lugares,  e  até  mesmo  cer- 
ras habitações :  o  que  tivemos  occasiaõ  dlobservar  durante  a  epidemia  da  fe- 
bre amarella,  nesta  localidade,  e  é  attestado  por  muitos  observadores. 

Quanto  ao  ultimo  facto  não  admira,  por  íss-j  ,  que  afastados  do  fóco  de 
infeçâo,  c  interrompidas  as  communicações  com  esse  fóco,  se  não  desse  caso 
algum. 

Alem  d'isso  sem  querermos  desrespeitar,  desconsiderar,  e  mesmo  deseon- 
.".eituar  alguns  d'esses  factos,  alias  apresentados  por  hábeis  observadores,  co- 
mo o  que  é  apresentado  pelo  nosso  ex  Lente  o  Sr.  Ur.  Bernardino  Antonio 
Gomes,  todavia  diremos,  que  ta I vez  as  circunstancias  apresentadas  nao  pas- 
cem de  meras  coinciden 'ias :  e  diremos  mais  (sem  reffereneia  á  elle),  que  in- 
felismente  nem  todos  escrevem  na  melhor  fé,  porque,  já  interesses  pecunia- 
rios,  já  o  receio  d'embaraçar  as  vistas  dos  Governos,  e  por  esta  arte  cs  de- 
sagradar, arrostar  com  prejuisos  populares,  paixões,  e  muitas  outras  circuns- 
'.uncias  pode  os  indusir  á  occultar  a  verdade. 

Finalmente,  os  factos  apresentados  pelos  contagionistas  são  em  tão  pe. 
queno  numero,  e  tão  fracos,  que  não  podem  contrabalançar  a  multidão  ,  que 
existem  em  sentido  contiario,  e  registrados  na  snencia  por  abalisados  Médi- 
cos:  e  alem  d'isso  a  maior  parte  dos  /actos  apresentados  pelos  contagionistas, 
podem  ser  explicados  pela  doutrina  opposta,  em  quanto,  que  os  factos  d'es- 
la  não  o  podem  ser  pela  doutrina  do  contagio. 

Em  vista  do  que,  escudados  com  as  observações,  e  authoridade  dos  mais 
sábios,  e.  distinctos  práticos  da  Asia,  America,  e  Europa,  regeitamos  formal- 
mente a  ideia  do  contagio  d'esta  aflecçâo,  excencialmente  epidemica. 

Sendo  esta  conclusão  baseada  no  mais  irrefragavel  testemunho,  e  oppos- 
to  as  convicções  d'aquelles,  que.  naõ  a  observarão  em  Paizes  infeccionados, 
e  nem  s'informaraõ  do  que  se  tem  observado  n'esses  Paizes,  saõ  sedusidos 
pelas  circunstancieis  que  apontamos,  á  sustentar  ideias  erróneas,  e  preconcei- 
tos em  matéria  de  tnnta  gravidade  moral,  e  social,  por  tanto  é  da  maior  in- 
portancia,  que  o  Governo  e  o  Povo  abandonem  semelhantes  ideias,  que  gra- 
ves prejuisos  podem  acarretar  a  Naçaõ. 

Quanto  aos  Lasaretos,  Quarentenas,  e  Cordões  sanitários,  são  d'uma 
utilidade  incontestável  logo,  que  a  moléstia  seja  realmente  de  caracter  con- 
tagioso, porem  nocaso  vertente  em  que  é  impossível  sustentar  similhante  ideia, 
Pra  vlsta  do  que  dissemos,  e  do  que  hão  historiado  um  numero  d'acreditados 
Médicos,  temos,  que  não  só  são  inúteis  mas  atè  mesmo  prcjudiciaes:  pri- 
meiro,  porque  não  sendo  a  moléstia  contagiosa,  estas  medidaspor  forma  al. 
guma  podem  impedir  a  sua  dr sin volução,  e  progresso  havendo  condições  lo- 
caes,  que  o  favoreção,  tornando-se  por  esta  arte  inúteis:  segundo,  preju- 
diciaes,  porque  é  sabido,  que  nada  ha,  que  predisponha  mais  o  Cholera,  do 
que  o  temor,  que  de  necessidade  se  deve  desenvolver  nos  ânimos  timoratos 
Jogo  que  vêem  se  pôr  em  pratica  semelhantes  medidas:  com  perturbação  es- 
perão  de  dia  em  dia  serem  affectadoa  pelo  mal,  por  tanto  temos,  que.  logo, 
que  se  dêem  condições  atmosphericas  favoráveis,  pode  o  estabelecimento 
ri'estas  medidas  favorecer  a  sua  desenvoluçaõ. 


—  07  — 


Sem  faltarmos  nas  rediculas  praticas  seguidas  no  seio  d' esses  Estabeleci- 
mentos, todavia  diremos,  que  são  extraordinariamente  dispendiosos  .  Esta- 
do, um  terrível  impecilio  ao  commercio,  e  á  todas  as  relações  do?  povos,  um 
grande  transtorno  aos  viajantes,  e  ate  mes, no  um  íóco  originário  de  imino- 
ra t idade,  porque  incutindo  no  animo  do  povo  a  ideia  de  contagio,  o.-  excita 
á  fugir  espavoridos,  e  á  esquivarem-se  de  prestar  soccorros,  com  á  devida 
caridade  aos  enfermos,  por  tanto  temos,  que  alem  d'inuteis.  são  prejudiciaos  .* 
es' alguma  uti  idade  teem,  é  unicamente  por  eiiar  empregos  e  empregados, 
ou  par;i  alimentar  interesse*,  e  vistas  particulares. 

Citaremos  em  favor  d'esta  conclusão  o  seguinte  artigo  ,  extrahido  do 
Relatório  da  Mesa  Geral  de  Saúde  de  Londres,  que  diz,  que  a  declaração 
jurad»  de  24  Médicos  Superintendentes  de  Lazaretos  de  diíferentes  partes 
da  Europa,  rigorosamente  inquiridos,  deposerào  nunca  ter  havido  exemplos 
de  morte,  entre  os  espugnadores  sanitários,  em  consequência  d' haverem  d«- 
sen  fardado  sêdas,  algodões,  coiros,  e  outras  cousas  chamadas  susci  ptiveis, 
empacotadas,  carregadas  no  meio  da  peite,  e  exportadas  directamente  para  a 
I*.alia,  França,  e  Inglaterra,  descarregados,  e  logo  abertos  nos  Líasaretos 
d'esses  lugares 

Finalmente  diremos,  que  a  Inglaterra  deixou-se  de  qu?  rente  nas,  e  pôz  em 
vez  d'ellos— boat,  leis  de  'policia  sanitária  interna:  e  os  illu&trad  os  Governos 
da  França,  e  Estados-Unidos,  condemnarâo  estas  chimericas  precauções.  E 
já  em  1822  as  coites  d'Hespanu.a  regeitarão  por  considerável  maioria  uma 
pjoposta  de  lei  sanitária,  fundada  na  doutrina  do  contagio. 

Em  Portugal  as  pievenções  de  quarent.  na  se  simplificarão  á  um  ponto, 
que  por  este  meio  preventivo  foi  ainda  assim  contemporisado,  para  modificar 
o  susto  das  pessoas,  que  por  ignorância  não  podem  avaliar  os  factos,  e  88 
deixnõ  fascinar  pelos  prejuisos  da  doutrina  opposta  ,  por  tanto  é  d'esperar, 
que  os  Governos  do  nosso  Paiz  atten  lendo  a  sinceridade  da  nossa  exposição, 
cujas  vistas  são  ver  o  nosso  Paiz  proscrever  similhantes  medidas,  pondo  em 
pratica  boas  leis  de  policia  sanitária,  e  assim  confrontar-se  com  as  Naçõee 
cultas  da  Europa. 

PROPHILAXIA  DO  CHOLERA. 

De  todos  os  meios  ministrados  pela  sciencia,  os  Hysrienicos  são  sem  du- 
vida os  mais  seguros  preservativos  d'esta  afiecção,  e  de  sua  faial  terminação: 
trataremos  em  primeiro  lugar  dos  meios  convenientes  antes  <i0  desenvolvimen- 
to d'esta  doença,  em  segundo  dos  cuidados  que  se  devem  empregar,  aos  sig- 
paes  prodromicos  d'esta  affecçâo  e  em  terceiro  dos  de  que  se  deverão  servir 
os  doentes  nestes  e  em  outros  casos  d'epid  una. 

MEIOS  PROPHYL  ÁTICOS,  OU  PREVENTIVOS. 

1.9  Habitir  em  casas  altas,  espaçosas,  claras,  e  arejadas,  no  interior 
das  quaes,  e  suas  dependências,  se  deve  mante.  o  maior  asseio. 

a  o  Fumegar  os  qmrtos  todas  as  manhãs,  o  que  se  pode  obter  com 
uma  parte  de  peróxido  de  manganês,  d, as  de  chlorureto  de  sódio  (sal  da  cu- 
SSho  em  uma  c»piula,  ou  tigela  na  qual  se  deve  ,,  lançando  de  tempos 
á  tempos  acido  sulphurico  déluido  a'agua,  ou  então  esparzido  agua  de  L§- 
barraque  por  differentes  partes. 


—  f>8  — 


3.  °  Evitar  as  grandes  reuniões,  como  Theatro.  baile,  etc.  e  prevenir 
a  mudança  brusca  da  temperatura  quente,  para  a  fria. 

4.  °  Conservar  a  maior  limpesa  possível  .  por  meio  dos  banhos  frios 
todas  as  manhãs,  que  alem  d'esta  indicação  subtrahe  o  calurico,  e  tonifica  a 
pelle,  ou  tépidos  em  alto  àl>,  e  com  cautela.  Os  vestidos,  que  se  devem  tra- 
-íér  nn  maior  aceio,  d»  vem  ser  largos,  e  de  fasendas  leves,  porem  sempre 
capases  de  conservar  certo  grão  de  calor:  os  d'algudaõ  saõ  preferíveis  por 
serem  máos  conductores  de  calórico  e  naõ  embeber  o  stiòr. 

5.  °  Escolher  alimentos  de  boa  nuturesa,  sustentar  as  forças,  conservan- 
do uma  diéta  simples,  e  evitando  todos  os  excessos  d'este  género,  fugir  do  uso 
de  todos  os  alimentos  seccos,  salgados,  gordurosos,  e  adubados,  como  a  carne 
do  porco,  as  pastelerias,  saladas,  mariscos,  e  fructos  mal  susonados,  ou  altera- 
dos, e  de  digestão  diffi<-il. 

6.  °  Podc-se  faser  uso  da  carne  de  vacca,  carneito,  galinhas,  óvoç,  e 
dos  peixes  frescos,  e  considerados  innocentes:  legumes  de  fácil  degestào,  ar 
roz  bem  cosido,  bom  pão,  e  farinha  rem  preparada. 

7.  °  Ter  completa  abstinência  das  bebidas  espirituosas,  como  aguarden- 
tes,  genebra,  etc ,  por  isso.  çue  a  observação  tem  mostrado,  que  os  indivíduos 
dados  ã  estas  bebidas,  são  os  primeiros  atacados,  e  que  mais  difficilmentc  se 
curâo. 

8.  °  As  pessoas  habituadas,  e  as  débeis  podem  faser  uso  do  vinho  core 
paroimonia,  porem  devem  preferir  o  do  Porto,  e  palhete  sem  acido  ,  e  cerve- 
ja superior,  chá  ou  café  o  m  rm-deraçao,  agua  de  boa  qualidade,  e  limona- 
das:  tendo  o  cuidado  de  as  uzar  quando  se  não  esteja  suado. 

9.  -  Fugir  de  todo  o  excesso  de  qualquer  género  que  seja,  assim  como 
dos  praseres  venerios,  danças,  vigílias,  insulaçôes,  e  todas  as  impreções  mo- 
rais: ter  o  espirito  em  perfeita  tranquilidade,  e  afugentar  o  receio  de  ser 
acommettido. 

10  Kmfim,  a  moderação  ,  serenidade  d'e«pirito,  confiança  em  Deos,  e 
a  prática  dos  preceitos  Hygienicos,  são  os  mais  seguros  preservativos  d'esta 
aflecção.  Finalmente  apresentarei  a  quadra  recitada  por  Mr.  Moreeu  pe- 
rante a  Accadeinia  de  Medicina  de  Paris  na  Sessão  de  18  de  Março  (a). 

Tiens  tes  pattes  en  chaud, 
"  Tiens  vides  tes  boyeaux, 
"  Ne  vois  pas  Margaritte, 
"  Du  Cholera  tu  serás  quitte. 

SYMPTOMAS  E  M  \RCHA. 

O  Cholera  Asiático  principia  as  veses  bruscamente ,  porem  as  mais  das 
veses  por  prodrotnos,  como  fraquesa,  mollesa,  sêde  .  dores  de  ventre,  borbo- 
rygmos,  diarrhea  amarellada  ou  branca,  mucosa,  e  fétida,  prostração,  insom- 
ma,  frios  vagos,  e  irregulares,  suores,  desfallecimento,  e  lentidão  do  pulso 
A  estes  symptomas  é  que  se  tem  dado  o  nome  de  Cholcrina,  cujos  sympto- 
mas  persistem  d'um  á  oito  dias,  e  se  terminjõ  pela  cura,  ou  moite  em  se- 
guida a  um  progressivo  emmagrecimento,  como  nós  temos  observado  de  Se- 
tembrojJeJ854  para  cá,  em  mais  de  mil  pessoas,  constando-nos  apenae 

(a)    Jor,  das  Sei.  Med.  de  Lisboa,  Tm.  4.  °  pag.  18?, 


—  69  — 


terem  morrido  tres ,  curados  por  mesinhices  particulares.  Estes  symptomas 
podem  se  ír  aggravando  successivamente  até  se  caracterisar  o  Cholera  ,  no 
qual  se  distingue  2  períodos  distinctos,  um  dos  quaes  é  geralmente  caracteri- 
sado  pela  excitação  do  sistema  vascular  ,  c  a  extraordinária  perturbação  dos- 
orgãos  digestivos:  o  outro  pela  prostraçiõ  das  funcções  nervosas,  e  de  circu- 
lação, e  pela  maior  ou  menor  falência  das  forças  vitáes 

Em  certos  casos  esta  affècção  passa  por  estes  ppiiodos  ,  offerecendo  va- 
riedades segundo  a  combinação,  e  saliência  dos  symptomas  <l'excitação,  ou 
prostração,  em  outros  casos  não  se  i  eu  lisa  o  período  da  prostração,  e  somen- 
te o  da  excitação  se  manifesta  em  todo  o  curso  da  doença. 

Dissemos  que  o  primeiro  ataque  era  precedido  de  certo?  signaes  pre- 
cursores, e  de  2  períodos,  o  primeiro,  ou  d'excitação,  é  as.signilado  por  ver- 
tigens e  grande  debilidade,  o  rosto  pallido,  e  deprimido,  sède  viva.  náuseas, 
caimbras  cUestomago,  intestinos,  e  extremidades,  desassocego,  calor,  e  dor  no 
epigastro,  e  ventre,  borborytrmos,  vómitos,  e  diarrhea  amarei  la,  branca,  mu- 
cosa,  e  fétida,  e  oppressao  no  peito,  ao  que  se  segue  uma  maior  reaçaõ  que 
exacerba  os  vómitos,  e  excita  copiosas  evacuações  d'um  liquido  seró-esbran- 
quiçado,  assemelhado  a  agua  d'arroz,  o  ventre  então  torna-se  retrahido,  pou- 
co sonoro,  e  as  dores  mais  vivas,  que  augmentao  muitas  veses  pela  piessaõ. 

Estas  evacuações  despidas  de  matéria  beliosa,  ou  fecal  saõ  acompanha- 
das  de  cheiro  fétido.  A  face  revela  a  intensa  agonia  lo?o,  oue  o  es- 
nasmo  das  extremidades,  e  intestinos  se  aggravaõ,  o  pu  !so  torna-se  frequen- 
te e  forte,  e  eleva-se  rapidamente  a  120  ou  130  p  Isações  por  minuto,  porem 
o  calor  da  pelle  algumas  veses  febril,  em  geral  nunca  excede  ao  gráo  natu- 
ral, a  força  diminue  em  proporção  de  sua  frequência,  a  respiração  accelerada, 
penivel  ,  e  anciosa.  Os  doentes  accusaõ  dyspnéa,  a  voz  se  enfraquece :  ha 
vertigens,  cephalalgia,  zunidos  d'ouvido.  e  caimbras  dolorosas  nos  braços, 
dedos,  e  sobre  tudo  nos  joelhos,  suas  forças  prostraõ-se  ,  e  todo  habito  exte- 
rior exprime  um  extremo  soffiimento ,  a  face  retrahida,  e  emmagrecida,  03 
olhos  encovados,  e  cercados  d'uma  orla  ennegrada. 

Symptomas  estes,  que  se  observaõ  em  gerai  em  pessoas  robustas,  o  que 
podem  aturai  de  6  á  24  horas,  os  quaes  se  aggravando  sucessivamente,  se 
seguem  do  período  da  prostração,  o  qual  é  notável  pelo  rápido,  e  extraordi- 
nário abatimento  das  forças,  e  funcções  orgânicas  vitàes:  o  cérebro  se  enfra- 
quece parcialmente,  conservando-se  o  entendimento  claro  ,  posto  que  debili- 
tado: a  superfície  do  corpo  se  torna  em  extremo  fria  .  e  ns  mais  das  veses  se 
cobre  (furna  humi  iade-viscosa.  o  pulse  ».orna-se  extremamente  fraco,  e  por 
veses  imperceptível,  e  até  mesmo  as  pancadas  do  coraçtõ,  os  olhos  s>  ecos, 
embaciados,  e  sumidos  nas  cavidades  orbitai  ias  apparecem  com  um  circulo 
negro,  e  as  pupilas  geralmente  se  dilataô.  A  face,  mãos,  pes  e  unhas  tor- 
naõ-se  côr  de  chumbo,  azul  ou  armireltadas,  o  que  muitas  veses  s' estende, 
posto,  que  em  menor  gráo  a  toda  a  superfície  da  pelie,  cujas  funcções  pare- 
cem completamente  paraly=adas  .    _  . 

Um  dos  phenomenos  mais  notável  e  a  rápida  diminuição  das  partes 
molle*  do  corpo,  devida  a  rápida  absorpçaõ  da  substancia  adiposa,  e  a  acha- 
rem-se  os  vasos  quasi,  que  abandonados  pelos  seus  fluidos,  e  á  um  ponto 
tal,  que  no  espaço  de  24  horas  pode  qualquer  cholerico  ficar  redusido  a  uni 
terço,  ou  menos  do  seu  volume  natural. 

A  pollc  das  mãos  e  pes  enrugaõ-se,  quasi  sempre  as  ca.mbras  perdem 
a  sua  violência,  limitando-so  aos  pes  e  mãos,  que  muitas  veses  fica©  encolhi- 


—  70  — 


dos  depois  do  falecimento,  a  lingun  branca,  húmida,  e  fria,  a  sêde  vivíssima, 
os  vómitos  em  ger.il  mais  raios:  assim  como  as  dejecções  involuntárias,  e 
muitas  veses  formadas  por  um  liquido  arro.xiado,  e  Atido,  a  vóz  extincta  á 
ponto  de  quasi  se  naõ  perceber,  o  hálito  frio,  ti  respiração  diâkil,  e  o  ár  ex- 
pirado contem  as  veses  mais  Qxjgenio  do  <]ue  no  est.ido  saõ,  segundo  as  es- 
periencias  de  Davy,  e  confirmadas  por  Kayer  na  epidemia  de  Ioo2. 

iNeste  estado  todo  o  padecimento  se  refere  ao  epigastro  e  coração,  em 
cujas  regiões  es  doentes  sentem  grande  calor,  oppressaõ.  e  intensa  agonio  :  a 
insomni.i  torna-se  grande,  e  a  secreção  urinaria  tprna-.se  raia,  ou  se  sup- 
prime.  Redusidos  a  taõ  lamentoso  extremo  cs  cholericos  ejcpiraõ ,  algumas 
veses  repentinamente  fstando  a  fa liar,  sem  a  menor  contursaô,  e  conservan- 
do  o  cérebro  em  estado  pf-rfei;o  até  a  hora  extrema,  ctssando  o  pulso  de  ba- 
ter tão  somente  algufnas  horas  antes  da  morte 

Se  o  doente  naõ  morre  no  período  algido,  a  doença  muda  de  physio- 
nomia  :  assim  o  frio  vae  desapparecendo  pouco  á  pouco  .  o  pulso  torna-se 
perceptível,  e  reassume  successiva,  e  lentamente  a  sua  força  e  volume,  a  eyu- 
nose  diminue,  assim  como  o  emmagrrecimento  ,  a  face  se  córa,  os  oihos  sg 
injetaõ,  a  voz  toma  a  sua  força,  e  a  secreção  urinaria  se  restabelece,  em  fim 
o  sangue  paulatinamente  readiquire  suas  qualidades  normaes :  á  reunião  d'es> 
tes  phenomenos,  vê-se  sobrevir  a  eonva'escença  ,  s'algum  accidente  naõ  a 
vem  perturbar.  Porem  se  a  reacção  é  incompleta,  é  entaõ  de  novo  substituí- 
da por  novos  symptcmas  algidos,  que  quasi  sempre  compromettem  a  vida  d.r 
doente. 

Em  alguns  casos  a  reacção  se  complica  «faecidcnU  s  typhoides :  assim 
em  uns  a  febre  se  atêa,  a  língua  torna-se  secca  ,  aspem,  e  ne^ra,  os  dentes 
fuliginosos,  a  sê  le  viva  ,  e  os  soluços  contínuos,  a  face  embaciada,  e  tocada 
d]estupor,  coma,  ou  delírio,  rigesa,  contracções  e  sohre-saltos  tendinosos:  em 
fim  depois  de  cinco,  seis,  oito,  dez  dias,  ou  mais,  sobrevem  a  morte.  Emfim, 
é  ainda  durante  a  rcaçaõ,  ou  em  seguida,  que  sobrevem  outras  afiecções,  co- 
mo as  congestões,  inflamações  especialmente  das  meningeas.  cérebro,  e  pul- 
mões: assim  como  a  bexiga,  escarlatina,  e  outras  erapç&ss,  como  afhrmaõ  ai- 
guns  práticos. 

Nem  sempre  o  Cholera  offerece  a  physionomia  que  apresentamos  assim 
tem-se  visto  muitas  veses  acommetter  repentinamente  ,  com  os  symptorm.s  os 
mais  graves  do  estado  algido,  terminando  com  a  morte  ,  e  sem  reacçaõ,  no 
espaço  de  seis  a  oito  hoia3. 


denomina 


Esta  é  a  forma  mais  ma  liana,  e  attenadora.  designada  geralmente  pela 
;mmaçaõ  do  Cholera  fulminante:  nestes  cases  ha  muitas  veses  poucos 
vómitos,  e  diarrhea,  e  as  suas  feiçõts  caractenstieas  saõ  extrema  prostração 
iortes,  e  frequentes  caimbras.  *  ' 


DURAÇÃO. 


O  Cholera  tem  uma  marcha  rápida,  e  pode  as  veses  matar  em  horas : 
a  sua  dur.çao  mediana  é  de  48  a  6(1  horas,  algumas  veses  pode  prolon°ar-se 
a  um  septenano,  rara,  veses  «•:«  «  de  a  .2  dias.  Emfim  a  durar  , õ,  e  mtensi- 
dade  dos  dous  períodos  da  moles.i-  variaô  conforme  „  -!ade,  torças,  e  estada 
de  saúde  do  individuo,  no  maioi  numero  de  cases,  e  mormente  quando  o 
eholenco.e  velho,  e  um  a  constituição  débil,  ou  deteriorada  por  moléstias 
anteriores,  ma  aumeninçaõ,  e  bebidas  alcoólicas,  entaõ  os  symptomas  d'exci- 


—  71  — 


laçaõ  saô  quasi  sempre  ligeiros  e  a  maior  parte  das  veses  naõ  apparecetrt.' 
A  convalescença  é  ordinariamente  lenta,  e  exige  muito  cuidado  para  prevenir 
ns  ncahidas,  que  frequentes  veses  tem  lugar:  alguns  doentes  conservaô  du  • 
rante  aUum  tempo  a  dyspepsia,  e  outras  peiturbrições  dcs  órgãos  degestivos, 
permanentes,  ou  separadas  por  intervallos  mais  ou  menos  aproximados. 

DIAGNOSTICO. 

Attendendo-se  a  naturesa  dos  vómitos,  e  dejecções  ,  ao  resfriamento  da 
lingua,  e  todo  o  corpo,  a  ímperceptibilidade ,  ou  aniquilação  do  pulso,  a  cor 
de  chumbo,  azul,  ou  vermelha  do  rosto,  mãos,  pes,  unhas,  e  muitas  veses  de 
toda  pelle,  a  aphouia,  suppressaõ  urinaria,  e  cairrrbras,  é  impossivel  o  confun- 
dir com  outra  afTe.cçiõ.  O  en venenamento  pelas  substancias  cáusticas,  espe- 
cialmente  pelo  arcenico,  è  só  o  que  pode  simular  o  cholera  asiático,  por  cau- 
'sa  do  resfriamento  do  corpo,  estado  cyaniro  da  face,  e  extremidades,  altera- 
ção da  voz,  dyspnèa.  raresa,  ou  suppress;iõ  das  urinas,  porem  attendendp-se, 
que  as  dejecções  saõ  negras,  e  sanguinolentas,  saõ  mais  que  suficientes  para 
tirar  toda  a  duvida  á  respeito  do  seu  diagnostico. 

PROGNOSTICO. 


O  Cholera  asiático  é  uma  moléstia  gravíssima  e  mortal,  tem  exercido  gran- 
des estragos  nos  lugares  em  que  se  tem  desenvolvido,  e  fere  de  morte  a  maior 
parte  dos  indivíduos  por  ella  accoraméttidos  ■  ella  tem  parecido  mais  temível 
nos  dous  extremos  da  vida  ,  e  mais  no  homem  ,  que  na  mulher :  é  mais  grave 
na  invasão  da  epidemia,  que  nas  declinação:  quando  se  manifesta  o  resfnamen- 
te,  a  côr  cynica  e  o  pulso  supprimido,  o  perigo  é  grande. 

TRATAMENTO, 

Naõ  ha  certamente  uma  moléstia  contra  a  qual  se  tenha  cfTevecido.  e  pre- 
conisado  maior  numero  d'especincos  do  que  o  Cholera  ,  porem  é  forçoso  con- 
fessar ,  que  até  o  presente  naõ  he  conhec.do  :  por  tanto  cada  qual  seguira  o 
methodode  tratamento,  que  as  circumstancias  década  doente  for  mais  ajustado, 
por  isso  iremos  apresentando  os  principaes  methodos  publicados  no  Boletim 
do  Cholera,  pelo  II lustre  Pratico,  e  escriptor  Portuguez  Candido  Albino  da 
Silva  Pereira  e  Cunha  .(a) 

Tratamento  proposto  por  Blatim,  e  do  qual  assevera  ter  colhido 
grande  vantagem  em  1832 

Primeiro  ,  administrar  ao  doente  agoa  fria  em  alta  dose  ,  que  algumas 
veses  ê  préciso  insistir  por  24  horas  até  se  desenvolver  a  reacção:  e  este  au- 
thor  assevera,  que  esta  medicação  favorece  o  apparec.mento  do  calor  ,  e  modi- 
fica  as  abundantes  secreções  albumino-serosas.  No  caso  de  persistir  a  dl*, 
rhen  è  util  juntar  a  cada  litro  d'agoa  duas  onças  de  claras  d  ovos.-  e  que  a 
iddiccaõ  de  15  a  20  ?ram  d'acetato  d'amrnoniaco,  parecia  favorecer  eminente- 
mel  o  movimento  circulatório,  e  desenvolvimento  do  calor,  expecalmerte 

(a)  Jór.  das  Sai,  Med.  de  Lisboa  Tm.  4. 


nos  velhos ,  e  pessoas  fracas  ,  e  que  n'aque!les ,  que  tinhão  repugnância  pela 
agua,  a  ipecacuanha  n'alguns  dispertou  a  sède  e  produsio  os  uielhorcs  effeitos. 
A  principio  a  agua  sahe  expedida  pelo  vomito  ,  turva  e  com  mais  nu  Kenoa 
porções  d'a!bumina  ,  porem  depois  vae  cada  vez  sabindo  mais  pura,  e  os  vó- 
mitos vaõ  se  tornando  mais  raros  a  medida  que  a  reacção  se  vae  estabele- 
cendo :  então  o  doente  pode  diminuir  a  dose  d'agua  e  tomar  alguma  porçaõ 
de  caldo  ou  leite. 

0  segundo  meio  por  elle  aabado,  saõ  as  inspirações  forçadas  :  assim 
exibia,  que  os  doentes  fisessem  profundos  e  grandes  esforços  inspiratorios , 
pcrmittindo-lhes  apenas  alguns  intervallos  de  repouso. 

Eia  nenhum  outro  agente  reconhereo  tanta  efficaeia  para  provocar  o 
calor  :  assim  em  181  Cholericos  curados,  mais  d'um  terço  foi  submellido  a 
agua  fria  em  alta  dose,  e  á  inspirações  forçad  s. 

Tratamento  proposto  pelo  Dr.  Beaurepaire. 

Consiste  em  ministrar  120  gram  d'agua  distillada  de  flor  de  laranjeira, 
em  24  horas,  a  partir  do  momento  da  inv  saõ  da  moléstia. 

Tratamento  indicado  pelo  Dr.  Woams. 

Recommenda  administrar  immediatamente  2  gram.  d'ipecaeuanba  ,  e 
para  bebida  infusão  de  Tilia  e  hortelan  pimenta,  e  applicar  sobre  o  estômago 
um  emplastro  do  se«uinte. 
R 

Theriaga   15  gram. 

Bálsamo  cio  IJeru   15  gram. 

Oliò  exeencial  d'hoit<lan  pimenta...        15  gram. 

1  i  sobre  este  emplasto  um  tijolo  quente :  tendo  previamente  o  cuidado 
de  cobrir  a  superfície  <!o  emplastro  com  cânfora  em  pó. 

De  duas  em  duas,  ou  de  tres  em  tres  horas  ,  esfregar  os  membros  com 
uma  esponja  molhada  no  seguinte  ; 

Camphora    2  gram. 

Álcool  rectificado   12n  gram. 

Vinagre    301  gram. 

Tinciur»  de  capsicum  annunm. 
Internamente  uma  colher  d'hora  em  hora  da  poçaõ  seguinte: 

Ether  sulphurico   15  gfam. 

Ammoniaco  liq   3  gram. 

Tinctura  de  capsicum   1  gram. 

Camphora...  ..     2  decigram. 

E  quando  existir  dor  no  estômago  ajunte  15  gram  de  theriao-a. 

Logo  que  a  reacção  comec .  ,  e  o  frio  diminue  .  deve-se  substituir  a<f 
poções  estimulantes,  e  ministrar  em  seu  lugar  uma  bebida  diaphoretica  rom  o 
cartonato  d  amoniaco,  ou  nitrato  de  putassa  .  se  ha  reacção,  ou  ameaça  ser 
excessiva.  Assim  como  juntar  a  qualquer  medicação  interna  ,  a  camphora 
na  dose  de  3  a  6  grãos. 

Procedendo  este  author  autopsia  n'um  doente  ,  que  tinha  morrido  ntim 


gnnde  r?trídc  de  depressão,  observou,  quando  arnio  o  crnnee.  snhirem  dua.*n 
ires  Polheres  d"  seros.iade:  pensou  que  taives  i$s<e  de r  rama  mento  frsse  'ievWl 
ao  restabelecimento  súbito  da  circulação  .  Kusajndo  o  affl'ixo  de   nuvie  nuan 
tidade  de  sangue  arterial  no  cérebro,  ain  ta  quando  n  svstema  veflaf*)  se  acha 
va  desteodid-o.  rela  semsidade.     Imaginada  esta  indução  cor;$i  ferou  .  que  a 
melhor  therapeutica  seria  m-tivir  a  absorção  |yni|  hatica ,  assim  ao  primeiro 
doente  que  lhe  a  ppareceo  eom  o  estado  comatoso,  inundou  raspar  a  cabeça, 
e  applicaT  uma  ílanella  molha  In  na  seguinte  mistura. 

Álcool  ca m priorado   15c  gi.-im. 

Ammoniaco  liq   25  giam. 

Infusão  d' Arnica —   lOu  gra;m. 

Dissolva.. 

Cbloridrato  d'a«nnooiacq  .  -  45-gram. 

O  resultado  foj  o  melh  i  assim  continuou  applioal-o  no  período  eymi-* 
€0,  e  os  bons  effeitas  nunca  se  desmentirão. 

Poderoso  revulsivo  aconselhado  pelo  Dr.  PeliJean,  Medico  em  S>. 
Petersbnrgo,  no  período  algida  doesta  nffeeçào. 

Consiste  em  embrulhar  duas  libras  de  cal  viva  em  um  lenço- molhado, 
que  deve  ser  col  locado  dentro  da  cama  e  junto  ao  doente.  O  grande  rnlor, 
que  se  desenvolve  immediata<menter  é  um  poderoso  meio  para  provocar  o  suor 
e  a  reacção. 

Gravim  Myvoy  propõe  psn  o  tratamento  do  .boleia  a  dissolução  aquo. 
âa  de  >al  r-OMimura  como  efficaz  remédio  no  primeiro  período. 

Este  A  manda  dar  uma  colher  de  sal  em  uma  chávena  d'agua  ,  que  se 
(jeve  repetir  até  pBodusir  vomites  enérgicos»  e  no  caso  Je  continuar  a  Jiarrnea, 
clystens  d'agua  salsada 

Tratamento  usado  por  Lefreve  Rousseau. 

Esto  A.  propõe,  que  se  feche  o  doente  em  um  quarto,  sem  communica- 
ção  com  o  exterior,  è  que  se  queime  pimenta  em  grande  quantidade  .  para 
que  continuamente  respire  este  <  beiro;  e  unis,  sendo  possível,  meter  o  doente 
B-'um  banho  quente,  que  contenha  uma  boa  porção  de  pimenta,  e  ahi  deixal-o 
até  appaiecer  o  suor,  e  dar  de  beb.-r  alguns  copos  d'agua  ,  com  .Iguns  grãos 
dt  pimenta 

Tratamento  q«e  assegura  o-  Dr.  Depi>ni>  «er  d'°x,:et|ente  utilidade. 

Eíte  A.  ordena  que  se  ministre  125  gr*m.  da  seguinte  poção  ,  e  se  con- 
tiniu.  d«bora  a  hora  a  ministrar  ivJ,  15  ,  2Ó%  uu  30  gram.  „  aié  que  a  diarrheá 
cesse : 

R. 

Agua  fervente   150  gram.. 

Cato  em  pó   !u  Rram« 

Valei  iana  em  pó    3  gr«m. 

Infunda,  côe  e  niunte . 

Laud.  liq.  d6  Syd..._   6  g»ftas. 

Ether  sulphurico   4  got. 

Eliet  indica  a  sejuinte  fórmula,  durante  o  penoáo  algido,  pan  ftovt 
*\V  a  reacção,  como  vantajosa, 


—  74  — 


Infusão  quente  d'hortelan  pimenta.  150  gvam. 

Acetato  d'ammomaco  liq   50  u 

Laud.  de  Syd.  ._.  -   3  •« 

Charope  commum   60  M 

Par  ministrai  immediatamente  a  primeira  vez  meio  copo,  e  d'ahi  em 
diante  duas  colheres  de  <iez  em  dez  minutos. 

Tr a* amento  proposto  por  Piorry. 

Este  A.  aconselh  i  iniecções  d'-agi  a  e  diz  ,  que  no  espaço  d'u ma  hora 
inirodusio  na  bexiga  d'u  u  doente  .  <|(iasi  d- •  ks  litros  d'agua  na  proporção 
de  6u  gram.  por  cada  vez:  o  doente  melhorou,  ^  pulso  desenvolveo-se,  e 
os  symptomas  mais  graves  modificai  «o-se  rapi  íauiente. 

Tratamento  indicado  por  Chomel. 

Este  A.  admitte  4  formas  de  Cholera  :  I.  18  Nervosa,  caracterisada  por 
predominância  de  dores,  caimbras,  e  oppressão  nas  viceras 

2.  23  Algida.  assignaldda  por  perturbações  de  circulação,  respiração,  e 
diminuição  de  calor. 

3  "  Gastro-intestinal,  saliente  pela  abundância  d'evacuações. 

4.  58  li; fiamatorirt  ,  que  tem  muita  semelhança  com  a  gastrite  aguda,  e 
dysenteria. 

o  iLra  a  primeira  forma  emprega  o  opio  peia  bocca  ou  em  clyster  ,  e  ao 
mesmo  tempo  por  ambas  as  vias,  qnando  è  possível,  no  caso  d'impossibilidade, 
pelo  methodo  endermico. 

No  período  algido  ,  emborcações  seccas  á  vapor  ,  sacos  d'nrêa,  e  botijas 
quentes  na  peiipheria  do  corpo:  reprova  as  emborcações  húmidas  por  favore- 
cer a  adhesão  do  suor  viscoso  á  pesie,  que  com  a  diarrl  ea  e  vómitos  ajudão 
«  coJIiquação  :  aconselha  fii  ções  seccas  de  fumos  aromáticos  de  beijoim,  e 
incenso;  e  nos  robustos  e  atacados  á  pouco  ,  fricções  com  neve  pilada,  e  inter, 
naraente  chá,  café.  ponche  ,  e  bebidas  alcoólicas.  Se  o  doente  sente  calor, 
em  vez  d'estas,  as  refrigerantes. 

Na  inflamatória,  sangrias  geraes  ou  locaes,  banhos,  cataplasmas  sobre  o 
ventre,  e  bebidas  emollientes  com  o  opio.  Se  os  vómitos  são  tenases,  vento- 
sas escarifkadas  sobre  o  estômago,  poção  antiemetico  de  Riviere,  e  o  sub- 
nitrato  de  bismutho,  etc 

A  diarrhea,  pela  diminuição  das  bebidas  ,  clysteres  adistringentes.  e  em 
ultimo  caso,  a  um  largo  visicatmio  no  abdómen. 

Contra  as  caimbras,  fricções  com  linimento  <.piacio  e  opio,  interna- 
mente.  Se  ha  dyspnea  e  febre,  emissões  sanguinias  geraes  ,  se  não  coincide 
cora  a  febre. 

H,  n  !o  accidentes  cerebraes  recorre  aos  revulsivos  ,  e  exclue  o  opio. 
A  fraques^  com  os  tónicos. 

Tratamento  de  Rostan. 

No  período  algido,  manda  recorrer  aos  banhos  á  vapor,  ou  aos  banhos 
quentes  de  40  a  U  cent.  :  ao  sahir  do  banho  uma  infusão  queute  de  ca- 
momiila,  e  sobre  os  membros,  fricções  com  linimento  aromoniaeal. 


—  75  — 


&e  nSo  apparece  a  reacção  ministra  uma  poção  etheria  com  álcool  ,  ou 
laudano.  Esto  A.  pensa  que  uni  dos  elementos  prinnpaes  d'esta  doença  é 
a  acidez  das  secreções,  pe'o  que  des<Po  principio  ministra  poçõe?  ale  ilinas,  ou 
com  20  got.  d'an-r  oniaco,  ou  com  8  gram.  d'ngua  de  cal  .  com  120  le  vehi* 
culo;  os  vómitos  e  evai  uações,  com  extracto  d'opio  e  i  lysteres  amylaceos  com 
•6  got.  de  laudano  em  cada  um,  e  se  o  vomito  peisiste  ,  um  vesicat<  i  si  I  re  a 
região  epigastrica  :  e  quando  ha  signaes  de,  congestão,  emissões  sanguinias, 
com  parcimonia. 

7  ratamento  de  Cruveillier. 

Ministra  poções  qnent<s  com  ethei  no  primeiro  período  ,  e  depoÍ9  a  se- 
guinte, associada  aos  excitantes,  adistringentes  e  narcóticos. 
R, 

Agua  distillada  d'hortelan  pimenta..     120  gram. 

Extracto  de  cato.    1  " 

Laud.  de  Syd    20  got 

Para  combater  a  diarrhea  clysteres  com  15  a  !0  got.  de  laudano  ;  as  do- 
res que  apparecem  no  tórax  e  abdómen  combate  atê  que  cessem  com  emissõe« 
sanguinias  locaes:  no  período  algido  fricções  insitantes ,  e  senapismos  nos 
membros:  nos  casos  graves,  ou  fulminantes,  fuz  tomar  uma  colher  da  se- 
guinte mistura  de  meia  em  meia  hora, 

R. 

Laudano  -   3  gram. 

Ammoniaco     5  " 

Ether    15  " 

Nos  intervalJos  agua  morna  adoçada  com  charope  rjommoso  ,  sinapismo* 
sobre  o  abdómen,  e  um  visicalorio  no  lorax  ou  colúmna  vertebral. 

Tratamento  por  Martin  Selon. 

Este  A  emprega  duas  ordens  de  meios  .  uns  destinados  a  combater  os 
diversos  svmptomasre  outros  lestinadôe  á  obrar  de  um  modo  especial  sobre  a 
economia  ,  e  á  modificarem  o  estado  do  sangue,  A  primeira  ordem  compre* 
hende  o*  bu.nos  d'ár  seccos  e  quentes,  e  a  seguinte  poção  no  período  algido, 

R. 

Laud.  de  Syd,._   20  gottas, 

Licor  d' Hoffmann   12 

Infusão  d'hortelan  pimenta   60  gram. 

Ammoniaco   20  got. 

Cnarope  commum  —  -r    30  gnm. 

Alternando  esta  bebida  com  ponche  ;  clysteres  amylnceos  laudan.sados 
Dara  a  diarrhea  ,  e  para  promover  a  reacçá.,,  sinapismo  no  thorax,  e  colurnna 
íertebral  Na  segunda  ordem  de  meios  administra  o  sub-:arbonato  d  ammo- 
niaco,  e  um  julepo,  que  contem  10  gram  d'ammoniaco,  e  15  gottas  de  lauda- 
no  •  òs  vómitos  combate  com  ventosas  edificadas  no  epigastro  .  ou  com  um 
Wsicatorio,  que  cura  depois  com  um  cent.gr.  de  chlor.drato  de  morena:  con* 
™  diarrhea  emprega  os  clysteres  de  subnítraio  de  bismutho:  para 
estabelecer  a  secreção  urinaria  ,  um  decocto  de  gomma  nitrato  ,  e  durante  a, 
convalescença,. vinho  generoso  com  agua  de  Seltz. 


—  76  — 


Tratamento  de  Serres. 


Considera  o  Cholera  cemo  uma  afFecçio  typhoide  perniciosa  ,  e  devidç? 
O-tratamento  em  iitihs  ordens  de  meios:  os  primeiros,  destinados  a  combater 
os  accidentes  do  primeiro  período,  e  os  segundos,  as  alterações  do  segundo 
aquelles  compõe-se  da  poçáo  antiemeti'a  de  Riviere  :  agua  de  Seltz,  limonada 
cítrica,  e  em  24  horas  dous  ou  tres  clysteres  preparados  com  camphoia,  sul- 
ph.ito  de  quinino,  laudano  e  agua  de  iromma. 

A  medicação  especifica  è  constituída  por  fricções  mercuriaes  sobre  o 
ventre,  muitas  veses,  na  dose  de  6  a  IU  grata,  no  dia  conforme  os  casos,  e  in- 
ternamente sulphurelo  negro  de  mercúrio,  e  o  ethiops  mineral. 

No  período  algida,  bebidas  excitantes,  e  botijas  quentes:  no  caso  de  ca 
imbras  fortes,  uma  poção  com  ethiops,  e  os  phenomenos  comatosos  com  sina- 
pismos, bixas  atruz  da>  orelhas,  e  laxantes. 

Tratamento  de  Gendrín. 

Este  A  diz,  que  o  Cholera  consiste  em  cinco  ordens  de  phenomenos,  que 
Successi vãmente  se  desenvolvem. 

1.°  Phenomenos  pi  odromicos  :  2.  =>  os  phlegmorrhagicos ;  3.  c  espes- 
samento do  sangue,  devido  as  perdas  da  parte  liquida  :  4.°  suppressões  das 
secreções:  5.°  reacção.  As  principaes  indicações  são  as  seguintes:  1.° 
íascr  parar  a  hypersecreção  gastro-intestinal :  2.  °  modificar  o  sangue  de  for- 
ma a  restitnir-lhe  a  sua  composição  normal;  3.  °  moderar  os  aociJenteS  fe- 
bris da  reacção  :  4.  °  evitar  ou  combater  as  congestões. 

Contra  a  forma  saburral,  ou  diarrheiéa  dos  piodromos,  emprega  os  eme- 
to-cathai ticos  ,  e  a  ipecacuaaha  com  agua  de  Seltz,  ou  sulphato  de  sòda.  Se 
ha  vertioens,  ou  cephalab-ia  ,  sangria  ,  diéta  ténue,  e  uma  pequena  porção 
d  opio ,  repouso  na  cama  ,  e  temperatura  um  pouco  elevada  para  excitar  a 
transpiração.  Se  a  moléstia  progride,  prescreve  ->pio  em  alta  dose  ,  se  conti- 
nua a  diarrhea  sobrevem  cyanose,  fricções  de  qualquer  linimento  esti. 
mulante:  no  período  algido ,  continua  ainda  á  dar  o  opio,  mas  principal- 
mente  infusões  estimulantes  de  camomilla,  tília,  etc;  sinapismos,  visicatorios 
e  fricções  ^timulantes,  muitas  veses  a  sangria,  mas  como  o  sangue  não  corre 
deixa  a  veia  aberta,  e  manda  praticar  as  fricções  ditas  no  membro  :  na  reac- 
çuo  usa  da  medicação  symptomotica. 

Tratamento  de  Bouvier. 

Emprega  contra  a  diarrhea,  agua  d'arrôz  e  clysteres  gommosos  lauda- 
Bisados:  contra  os  vómitos,  agua  de  Seltz    a  neve?  poção  nnti-emetica  de 

tZ^T"  eP,?aStr°'  b6bldaS  ^  ™«™  ^«Ú*^  '-anja  para 
Com  o  fim  de  sustentar  as  forças  e  deslocar  o  movimento  inflamatório 

dos  m.estinos  para  ,  peita,  emprega  as  bebidas  excitantes  e  tónicas,  Tsin  u- 

><*s  de  cha,  caie,  vnho,  ponche  sinapismos,  e  fricções  com  linimento  volátil 
lantaridado:  emprega  os  atcoolicos  com  reserva  ,  por  temer  as  congestôe 
ereh  aesco  secutivas:  para  as  combater  (quando  existem),  usa  de  sinapismos 
isicatono  m  euca  e  coxas,  e  raras  vezes  da,  missões  sa  iguinias  •  se  ha  ie 

Imo  recorre  uo  ojno,  e  amispasmedicos; 


—  77  — 


Tratamento  de  Durand. 

:  Apenas  chegado  ao  doente,  manda  vestir  uma  camisa  de  meia  de  !â, 
Mm  banho  d'ar  quente  secco  ,  e  duas  gram  d'ipecac.uanha  em  duas  doses,  e 
vue  dando  infusão  d'ipecacuanha  para  favorecer  os  vómitos  e  diaphorese,  bem 
quente,  e  repetidos  por  seis  veses,  repete  a  infusão  se  o  doente  sofire  náu- 
seas, ou  accusa  plenitude  no  estômago.  Sc  por  este  meio  se  não  restabelece 
franca  reacção,  dá  o  elixir  seguinte: 
R. 

Genebra  da  Hollanda  ,- -  1  litro. 

Macere  por  3  dias. 


Raiz  de  Gencianna. 


„     d' Angelica   \  &ft  ^  „ram 

,,     d'lnula  helinia   í 

„     de  Calomelanos  aromático.,  j 

Sustenta  depois  a  excitação  com  uma  ou  duas  co.heresdas  poções  se- 
guintes 
R. 

Agua  distillada  d'ortelan  pimenta   100  gram. 

Eiher  sulphurico.---     ?  a  ã  4  gram. 

Acetato  d' Ammoniaco   ^ 

Uuando  ha  caimbras  junta  ã  esta  poção  laud.  de  Syd.,  que  ministra  ás 
colheres  de  quarto  em  quarto  d'hora,  alternando  com  uma  chávena  de  chá  al 
coolisado. 

Para  bebida  ordinária,  infusão  de  flor  de  laranjeira  ,  com  acetato  de  am- 
inoniaco,  no  fim  de  2  horas  repete-se  o  elixir,  e  a  poção,  se  não  se  desenvol- 
*e  bem  a  reacção  ,  quando  se  estabelece,  continua- se  a  dar  o  chu  :  se  é  m- 
.ensa,  agua  de  Sedlitz,  ou  2,  3  e  4  poções  da  formula  seguinte. 

R. 

Maná....  ----  60  gram. 

Sulphato  de  magnesia.   20  „ 

Em  seguida,  cusimento  de  sevada  com  mel,  ou  3  chávenas  de  cha,  com 
45  gram  de%ulphato  de  magnesia  :  pode-se  substituir  a  agua  de  Sedhtz  pela 
limonada  de  citrato  de  magnesia,  e  dar  em  24  horas  2  ou  3  clysteres  purgan- 
tes com  sene,  e  sulphato  de  sóda. 

Se  apparecem  phenomenos  comatosos,  insiste  nos  laxantes,,  e  clysteres 
purgantes,  e  ao  mesmo  tempo  fomentações  na  cabeça  com  a  seguinte  agua  se- 
dativa. 

ft 

Agua...  30  gram. 

Alcohol  cainphorado   15-  „ 

Sal  marinho   50     >'  , 

Se  continua.)  estes  phenomenos,  bixas  atraz  das  orelhas,  e  cosimento  de 
Eivada  e  mel,  com  10  giãos  de  sal 

Se  persistem  os  vómitos,  agua  de  Sedlitz ,  ou  uma  poção  as  colheres, 
om  8  decigr.  d'alumen  calcinado  Se  ha  diairhea  persistente,  clysteres  com 
cetato  de  chumbo.  No  chso  de  persistência  de  phenomenos  comatosos,  e  se 
nânifestão-se  por  paroxismos,  prescreve  uma  gram.  de  sulphato  de  quinino 
.m  poção,  ou  2  ou  3  grám  dc  mesmo  sai  em  clyster. 


—  78  — 


Tratamento  de  Barth. 

Emprega  3  ordens  de  meios,  e  simultaneamente  conforme  a  predomi- 
nância dos  svmptomas. 

1.  °  Contra  os  vómitos,  a  poção  de  nitrato  de  prata  na  dose  de  5  eenf., 
e  contra  a  diarrhea,  na  de  15  ou  20,  e  diz,  que  raras  veses  lhe  toi  necessário 
empregar  por  mais  de  dous  dias. 

2.  °  No  período  algido  ministra  o  extracto  alcoholico  d'haschich,  sus- 
penso n'uma  gema  d'ovo,  e  na  dose  de  5  cent.  ou  então. 

P. 

Chlorureto  de  sódio  .  15  gram. 

Xarope  de  diacodio    )       ^  ^ 

Agua  d'hortelan  pimenta    |aa  gram. 

Também  ministra  o  sal  commum  em  clyster  na  dose  de  15  gram. 

Para  provocar  a  transpiração  o  seguinte : 

R. 

Agua  distillada  d'hortelan  pimenta  3P  gram. 

A Icoholato  d:herva  cidreira  30  ,, 

Sub-acetato  d'Ammoniaco    10  ate  15  gram. 

Xarope  de  casca  de  laranja  15  gram. 

Ether.    6  got. 

3.  °  Depois  de  bem  desenv*  1  vida  a  reacção  recorre  ás  emissões  sangui- 
nias,  e  revulsivos  cutâneos,  segundo  a  intensidade  dos  phenomenos  ,  que  ap> 
parecem. 

Tratamento  de  Falret. 

A'  principio  cosimpnto  d'arroz,  e  clysteres  de  gomma  laudanisados ,  se 
persiste  a  diarrhea,  ou  de  ratania,  que  sendo  insuficientes,  aos  de  nitrato  de 
prata  na  dose  de  ',5  centigr. :  contra  os  vómitos,  a  poção  antiemitica  de  Ri- 
vere. 

Se  apesar  destes  meios  se  desenvolve  o  estado  algido,  recorre  a  ipecacua- 
nha, e  ao  calórico  na  periplu  ria  do  corpo.  Nestas  circumstancias  usa  as 
vezes  dos  calomelanos  na  dose  30  a  40  centigr.,  e  cataplasma  emollicnie  no 
abdómen,  e  diz  ter  tirado  vantagem  da  applicação  d'um  esquentador  cheio 
d'agua  quente,  sobre  o  ventre,  que  diminue,  ou  suspende  as  dores,  e  aperto  da 
região  epigastrica:  sinapismos  em  toda  peupheria  do  corpo,  banhos  sinapisa- 
dos,  fricções  seeeas ,  ou  com  linimentos  alcoholicos,  poções  de  sub-acetato 
d'ammoniaco  na  dose  de  15  a  20  gram.,  e  laudano  na  dose  de  20  a  25  yott. 

Contra  as  caimbras.  pranchetas  f-mbebidas  em  chlorofornua,  nos  pontos 
dolorosos:  o  sesqui-chlorureto  de  carbono  ,  (uma  só  vez)  para  desenvolver  a 
reacção. 

Tratamento  de  Selut. 
Emprega  principalmente  duas  ordens  de  meios,  excitantes,  e  adistnn^en- 

tes. 

Os  primeiros  são  destinados  a  provocar  a  reacção,  b  os  segundos  a  com- 
bater as  evacuações  alvinas. 

No  período  algido  ministra  um  banho  a  30  ou  40  grs.  de  Reaumur,  e 
logo  depois  uma  infusão  aromática  bem  quente,  e  com  acetato  d^mmoniaco. 


79  — 


Quando  começa  a  reacção,  faz  muito  uso  do  café,  e  do  vinho  de  cham- 
pagne. 

Contra  a  diarrhea,  emprega  os  clysteres  com  o  nitrato  de  prata,  que  re- 
puta ser  o  meio  menos  fallivel. 

Na  reacção  usa  com  mão  larga  das  sangrias,  principalmente  se  ha  phe- 
nomenos  comatosos,  e  de  congestão 

No  período  da  invasão  da  moléstia,  e  principalmente  havendo  náuseas, 
e  anciedade  epi^asti  ica,  usa  ministrar  um  emético  assim  formulado: 

R. 

Ipecacuanha    1  gram. 

Tártaro  emético  *   «5  centigr. 

Tratamento  de  Levy. 

Este  Medico  Militar  muito  se  distinguio  no  tratamento  da  epidemia  de  Pa. 
ris.  Levy  reconhece  3  períodos  nesta  moléstia  :  o  prodromico,  e  o  de  reacção 
sobre  os  quaes  a  Medicina  possue  meios  regulares ,  e  efficazes :  o  eyanico 
ou  algido  de  cholera  confirmada,  que  ain  la  pertence  ao  domínio  das  tentati- 
vas, e  das  experiências. 

1.°  Prodromicos.  Comprehende  o  primeiro  espaço,  que  vae  desde  a 
perturbação  da  saúde,  até  to  appirecimento  das  dejecções  brancas.  Neste 
período  distingue  3  formas: 

1.  w  Nervosa  :  (cepfi ilalgia,  vertigens,  lumbago,  espasmos,  etc.)  Repou- 
so na  cama,  chá,  e  bebidas  sudoríficas:  6e  não  cede  recorre  a  ipecacuanha 
em  dose  emética. 

2.  a  Saburral :  (bocca  saburrosa,  anorexia,  dores  lombares,  etc.)— Me- 
dicação vomitiva— acompanhada  de  purgante,  se  ha  intumescência  no  ventre. 

3.  *»  Diarrhea,  ou  Cholerina  :  (alguns  ,  ou  todos  os  phenomenos  prece- 
dentes  acompanhados  de  soltura  de  ventre.)  Opiáceos,  principalmente  em  cly3- 
ter,  no  c;>so  de  persistência,  emprega  a  ipecacuanha. 

2.  *  Cholerica  caracterisada.    Admitte  neste  período  tres  formas. 

h  M  Forma  cyanica,  com  o  pulso  filiforme,  ou  forma  adynamicn:  (cya- 
nose,  pelle  inerte,  suor  frio,  prostração  profunda,  olhos  encovados,  etc.)  Ba- 
nhosVár  quente  ,  poções  estimullantes  com  acetato  d'ammoniaco  (  10  a  30 
gram  ).  café  quente,  chá  d'herva  cidreira  com  tinctwra  de  canella. 

2  53  Forma  algida  com  predominância  de  symptomas  digestivos  (  vo- 
mito' e  dejecções  alvinas  abundantes).  Todos  os  meios  servem  para  apphear 
o  calórico  á  peripheria  :  café  quente  :  sinapismo  na  região  epigastnca,  e  em 
ultimo  caso  um  visicatorio  ammoniacal  n'aquella  região  ,  curado  depois  com 
o  acetato  de  morphina:  persistindo  o  vomito  emprega  o  sub-nitrato  de  bis- 
rnutho  na  dose  de  uma  gram  d' hora  em  hora  ,  (até  10  ou  12  gram  ) 

Lew  faz  um  prognostico  mais  favorável  nos  casos  em  que  ha  evacua- 
ções alvinas  abundantes,  do  que  n'aquelles  em  que  faltão,  ou  são  pequena^ 

ou  cessão  de  repente. 

3  a  Forma  al<nda  com  predominância  de  symptomas  nervosos,  ou  es- 
pasmodico*:  (cyano&se  em  ultimo  gráo,  pulso  Mille .ou  imperceptível  ca.m- 
bras  violentas  contricçâo  no  thorax,  eu  ovamento  dos  ^J^^^ 
funda.)  A  appl.cação  de  banhos  d'ár  quente  á  estes  doentes,  e  .n^uppoUa- 
vcJ,  externamente  emprega  as  fricções  com  a  essenu.  de  therebentiDa,  o 


—  80 


olêo  dTan?endons  âcccs  camphor.ido,  e  laudanis-ido,  o  bálsamo  tranquilm,  • 

chloroformid  :  internamente  o  ether  e  o  laadano 

0. *  doentes  que  oflorecem  esta  f<>nn;i  são  quasi  sempre  vietimas  do  mo 
lesiin  :  esta  e  a  forma  adynamica  inicial  são  segundo  Levy,  as  mais  funestas 
variedades  da  epidemia. 

3.  °  Reacção.  Aqui  torna  a  ser  efficaz  a  Medicina.  Este  neriodo  é 
C3racterisndn  pelas  congestões  nos  diversos  nr^ãns.  Podem  redusir-se  á  tres 
espécies  mais  frequentes. 

1.  M  Congestões  eneephalicrs :  rrnta-ns  secrundo  as  occurrcncins  pelos 
purgames,  Hxns-na  região  ma^toidea,  posição  senta  la,  revulsivos  nos  extremos, 
e  vesicatório  na  nu^a^ 

2.  38  Cangestões  pulmonares :  trata-as  pelo  emprego  combinado  de  p«« 
qtienas  sanarias  (250  gsam.),  emético  opi;KÍo  (eme  tico  3  deeigr.,  <>pio  5  cen- 
tigr.),  e  visicatorins 

3.  a  Congestões  ajbdomifiaee:  emprega  as  ventosas  escanhoadas  no  ab« 
domen,  catapl-smis  Inudamsadas.  e!<- 

Taes  são  os  diferentes  methodos  de  tratamento,  mais  ree  ntemente  pre- 
cpnisados  pelos  joÇQaes  estrangeiros  e  que  extra  hímos  dos  Jornaes  das  Scien- 
cias  Medicas  de:  Lisboa,  dos  quaes  cada  um  porle  tirar  o  partido  conlucente 
com  a  r;;são^e  a  Sciencia,  -njo  valor  não  discutiremos-,,  porem  diremos,  que 
posto  que  o  rhob-ra  se  naõ  subjeite  ao  methodo  uniforme  de,  tratamento,  por 
variáveis  vr-unsíancias,  todavia  em  muitos  cazos  poderão  ser  usados  qualquer 
dos  metho  •  s  indicados,  entrp  os  qtiaes  existem  muitos,  que  honrâo  á  si,us  att- 
tbores.  e  los  quaps  as  capacidades  predilectas  da  Sciencia  melhor  pode  ava- 
bar,  do  que  a  nossa  apoucada  capacidade  VIedica. 


VERMES  IN-TESTINAES 

Os  vermes  intestinaes  habitãoo  canal  intestinal  do  homem,  sohr<*  tudo  09- 
intestinos  de'gados  :  contâo-se  quatro  espécies  ,  que  vem  a  ser  Aseâíida  lr.m« 
bricoide,  Ascarida  ver-micu.hr,  Toenie,  ou  solitária  de  qu  ha  duas  especios, 
que  vem  á  ser  a  Trema  lata,  e  a  Trema  3oJium,.e  o  Tricoeephalus  \s 
duas  primeiras  variedades  são  de  que  nos  oceu piremos,,  por  serem  inc<  >níi  s- 
íaveLmente   sqne  com  mai.s  frequência  se  dã<>  nos  habitantes  d 'esta  Incalidnri. 

A      abriga  propriamente  ditíj  apres»nti.  uma  cor  amarotladav  nu  rosêi 
ma,ií    •       í;  s  escura,  seu  corpo  cilíndrico,  e  elástico  apresentando  de     4  li. 
poJegadàe   e  comprido,  e  du.*s  a  tres  linhas  de  larço,  adelgaçando  «.ara  as 
extremidades,  miis  para  o  hdo  da  cabeça,  onde  existe  a  b;  era,  formada  por 
tres  válvulas  movçisi 

A  Agrida  erm.icular  tem  o  corpo  fijifofrne-,  brinco,  e  do  oorapr  irw  nté 
de  2  a  .">  lindas,  <:ab<;ç;.  obtusa,  e  vesiculosa  ; «assada  d' uma  nequem.  ahertu- 
ra,  os  machos  sã;,  mais  pequenos,  que  as  fêmeas ,  oceup-if-  es  eçiVmrmte  n 
ret".  junto  ao  anu*  nde  se  desen  volvem  prodiíiio-ament'-  em  m>mer  ,  o  pro« 
dusem  uma  comichão  impertinente  e  desagradável.  Linneo  e,  us  sectários 
suppunhâo,  que  os  -ermens- d'este*  vermes" provinhaô  ■  vierinr.  e  erâo  he- 
frios  n'iL'tia,  ou  inyeridos  com  os  alimentos,  e  davão  -  orno  prova,  a  e>mi* 
lhança  que  ha  entre  ns  entosoirios,  o  os  vermes  d?  terra  peiem  r,  m-s-  ob. 
iectadO;  com  razão,  á  esta  hypothese,  que  os  entosoarios  podiáo  existir  no 


81  — 


corpo  do  féto,  e  no  seio  dos  órgão?,  que  npm  um»  e»mmuni<*aç£o  apresentã» 
com  o  exterior  :  outros  como  Pallss,  e  Brera  pensão  quu  os  germens,  prc- 
dusidos  pelos  entoso-uios,  erão  expulsados  pela  economia,  paia  onde  depois 
entravão  por  intermédio  do  ár,  dos  alimentos,  e  bebidas,  porem  esta  doutrine 
afasta  a  difficuldade  sem  a  vencer,  admittindo  a  existência  espontânea  d'u-ft 
helmiotho,  hypotheses  estas  refutadas  por  Bremser,  Swammerdam,  Rudoí;  ht 
e  outros,  os  quaes  fasem  depender  a  existência  d'estes  sêres,  d' uma  geração 
espontânea,  e  quiserão  também  explicar,  dedusindo-a  d'hypotheses  sobre  a 
creação  do  Universo,  da  qual,  segundo  suas  phantasias,  todos  os  entes  tinhâo 
á  mesma  origem,  que  os  vermes  infusorios ;  finalmente  outras  supposições, 
não  menos  absurdas,  teem  apparecido,  sem  que  tenha  servido,  se  não  paxa 
augmentar  a  incertesa,  e  inverosimilhança  de  cada  uma  d'ellas,  ficando  as- 
sim ainda  problemática  a  creação  dos  vermes  intestinaes    Estas  affecções, 
segundo  n  sua  importância,  ofierecem  contradições  :  assim  Abilgaid  considera 
a  producção  dos  entosoarios,  devida  a  inércia  do  tudo  digestivo,  e  suppõe  a 
sua  existência  proveitosa  como  uma  estimulação  salutar  do  mesmo  canal. 
Goéze  levado  pela  ideia  de  que  todos  os  sêres  forão  criados  para  proveito, 
ou  recreio  do  homem,  considera  a  existência  dos  vermes  proveitosa  a  saúde, 
porque,  segundo  elle,  são  «onsumidores  do  excesso  de  mucosidade  intestináes. 

Ganthier  professando  a  mesma  crença,  faz  depender  a  regularidade  das 
principaes  funeções,  do  organismo  do  estimulo  provocado  pelo  atrito  dos  ver- 
mes. .  . 

Alguns  como  Fortassim,  Marteau  de  Grand  Villiers,  e  outros,  fasem  de- 
pender mdns.  ou  á  maior  parte  das  iniermidades  ,  da  existência  dos  vermes 
intestinaes.  Outros  emfim  como  Serres,  e  Courbon  exforção-se  por  provar 
a  influencia  damnosa  da  presença  dos  vermes,  á  ponto  de  os  considerarem 
como  cau3a  directa  da  morte,  por  encontrarem  em  vários  cadáveres  os  ia- 
testinos  perfurados  pelos  vermes. 

Grande  excesso  se  nota  nestes  oppostos  juisos,  porem  os  patnologistas 
modernos,  mais  sólidos  em  princípios,  collocãocom  rasão  as  doenças  vermi- 
nosas  no  centro  d'esses  extremos,  por  isso,  que  sendo  a  existência  dos  vermes 
intestinaes  precedida  ,  e  acompanhada  d'um  estado  mórbido  mais  ou  menos 
intenso  das  vias  digestivas,  e  seguidos  de  vários  outros  phenomenos.  temos, 
que  avaliada  a  importância  d'esses  estados,  antes  e  depois  da  existência  d  es- 
ses sêres,  é  mais  que  rasoavet  o  procedimento  dos  modernos. 

CAUSA. 

Enconíra-se  em  todas  as  idades,  sobre  tudo  na  infância  pelo  abuso  das 
substancias  saccharina?,  frutos  mal  sasonados,  e  de  péssima  alimentação,  por 
isso,  que  o  estômago  exposto  de  continuo  ao  trabalho  digestivo  desses  ali- 
mentos, pouco  á  pouco  perde  a  sua  força  ,  a  ponto  de  fornecer  um  chymo 
•ilterado  do  qual  o  chvlo  fornece  apenas  uma  nutrição  imperfeita,  o  queda 
luffara  fraouesa  dos  órgãos,  manifestada  pela  palidez,  emaciaçao  etc. 

O  sexo  mais  subjeito  a  ell*s  è  sem  duvida  o  feminino :  neste  o  tempera- 
mento  lymphatico,  e  a  vida  sedentária  demonstráo,  que  a  energia  gástrica 
nestas  è  fraea,  e  preenche-se  com  lentidão,  e  fraquesa,  o  temperamento  tym- 
phat.co  pelafraquesa  dos  órgãos  gástricos ,  explicada  pela  escacez  da  força 
vital  de  todo  organismo:  o  temperamento  nervoso ,  poroae  as  potencias  v.taes 


—  82  — 

♦ 

não  se  achão  equilibradas ,  o  que  faz  que  a  vida  orgânica  parece  ceder  uma 
parte  de  seu  poder  á  vida  de  relação. 

Os  habitantes  dos  climas  pantanosos  são  incontestavelmente  subjeitos  aos 
vermes,  por  isso  que  produsindo  a  debilidade  geral  t  sobre  tudo  dos  orgáos 
gástricos,  explicão  a  razão  de  sua  frequência  nestes  lugares,  indicada  por 
difierentes  observadores  :  pelo  que  parece,  que  a  hypostenia  gástrica,  è  uma 
condição  necessária  a  ereaçào  dos  vermes;  ou  seja  porque  as  mucosidadcs, 
provenientes  da  atonia  digt  stiva  ,  alterando-se  se  convertão  em  vermes,  (ad. 
mittindo-se  a  ger&çáo  espontânea)  ou  por  serem  essas  mueosidade-s  apropria- 
das á  sua  cieaçáõ  e  propagação  ,  admitlir-se  ,  que  venhão  do  exterior  os 
verints:  fin.i  irm  nte  seja  qual  for  á  sua  origem,  o  que  parece  rasoavel,  é, 
que  a  atonia  gástrica  muito  figura  na  sua  producção  ,  a  qu  il  presidindo  ao 
seu  desenvolvimento,  peisiste  «tê  que  com  o  tempo  elles  ciesçaõ  em  nume- 
ro, e  volume,  que  revolvendo  eu  velicando  i  m  diflerentes  pontos  a  túnica 
mucosa  intestinal,  dê  luçrar  á  ^y^iptoinas  d'irrilação  gastro-intestinal  ,  em 
relação  a  excitabilidade  individual  ,  iissim  como  a  nrcidentes  outros  ,  táes 
como  por  sua  aectimul-ição  uma  massa  considerável  d'estes  vermes  em  uma 
porção  d'intestino  herniado.  possa  produsir  symptomas  de  estrangulamento. 

Factos  estes,  que  posto  que.,  não  demonstrados,  concebe-se  a  sua  pos- 
sibilidade:  alguns  authoies  citão  perfuraçõts  inUstinaes,  o  que  foi  refu- 
tado por  Bremsu-.  Rudolphi  e  outres,  porem  concebe-se  hoje,  que  quando 
este  órgão  é  amolecido,  ou  profundamente  ulcerado,  uma  forte  pressão  exer- 
cida  pela  cabeça  de  vermes  o  pode  atravessar:  os  vermes  sahmdo  dos  intes- 
tinos podem  caliir  no  peritonêo  ,  e  só  poder  sahir  provocando  a  formação 
d'abcessos,  de  que  ha  numerosas  observações  na  scienria,e  tem-se  visto  pene- 
trar  os  canaes  biliares,  e  remontando  o  exsofágo  se  ir  nlojar  nas  anfractuosi- 
dades  das  fóssas  nasaes,  emfim  penetrando  na  laringe,  tracbéa,  e  hronchios, 
determinar  accidentes  de  sufocação,  muitas  veses  mortaes  (te,  porem  a  ob- 
servação diária  demonstra,  que  estes  accidentes  sóteem  lugar  em  cazos  raros. 

SYMPTOMAS. 

São  dores  agudas  ou  obtusas  umas  veses  fixas,  outras  moveis,  ao  estôma- 
go, e  difierentís  pontos  do  ventre  o  qual  aprpsenta  grande  volume  e  desi- 
gualdade, borborygmos,  erudições,  e  pyroi-is,  palidez  do  rosto,  emmagreci' 
mento,  pálpebras  asnladas.  pupilas  d ilatadas,  grande  afluxo  salivar,  sobre  tudo 
demanhã,  náuseas,  vómitos,  t«  nesmos,  prurido  no  anus,  e  fóssas  nasaes,  tosse 
secca,  língua  carregada,  ali*o  feti. Jo  voracidade  ou  anorexia,  rangimentos  de 
dentes,  trismo,  ou  espasmos  clonicos,  febre,  as  veses  continua  ,  as  mais  das  ve- 
ies por  aceesso,  como  lemos  observado 

TRATAMENTO. 

Logo  que  as  crianças  são  accommetidns  de  lombrigas,  ô  preciso  prevenir 
a  sua  reprodução  por  uma  hygiene  conveniente,  assim  deverão  habitar  luga- 
res seccos  e  quentes,  se  lhe  administrará  uma  nutrição  substancial,  Orarão  (lê 
roupas  de  lã,  e  farão  uso  de  bebidas  tónicas  ,  e  para  destruir  as  lombrigas 
admmistra-pe  os  anthelmintreos  ,  cujo  numero  é  considerável  .*  assim  tem-se 
preconisado  contra  os  vermes  o  musgo  da  Córsega  ,  alhos,  losna,  açafrão, 
fecto  macho,  catníura,  bortdan  pimenta,  vdleiiuuna,  exetneia  de  tereben- 


tma,  ether  sulphurico,  olio  de  recintis,  jalapa,  calomelanos,  rhuibarLo, 
etc.  Substancias  estas  que  se  podem  dar  sòs  ou  combinadas  em  pós  ,  pi  lulas, 
pastilhas,  bebidas,  e  clysterès;  este  ultimo  meio  sempre  éde  grande  utilidade 
nas  ascaiidas  vermiculosas,  porem  de  todos  os  meios  indicados,  sempre  temos 
colhido  vantagem  era  nossa  pratica  ,  da  preparação  vermífuga  Americana  de 
Fanestok,  com  o  sumo  recente  de  folhas  de  mastruço  de  'i  a  4  colheres,  mis- 
turado com  igual  dose  de  olio  de  recinus,  para  ser  tomado  por  uma  só  vez;  o 
que  repetimos  no  segundo  dia,  quando  os  seus  effeitos  são  p':uco  pronuncia- 
dos :  sobre  todos  a  santonina  na  dose  de  2  a  4  grãos,  em  pastilhas  ,  segundo 
a  idade. 


PESTE. 


Synommia.  Doença  contagiosa  ,  pestilencial ,  febre  do  Levante,  typhp 
do  Oriente,  ademo-nervosa  etc. 

Esta  doença  é  mencionada  pelos  livios  sagrados,  authores  gregos  e  La- 
tinos que  descreverão  um  grande  numero  d'epidemias  mortíferas, 

Só  do  sexto  século  para  cá  é  que  tem  apparecido  um  grande  numero  de 
discripções  mais  precisas;  depois  desta  ep  t  ;,  até  hoje  ter  havido  um  numero 
infinito  d'epidemias  em  todas  as  províncias  do  antigo  continente,  e  d'estas  as 
peiore*  !<  rao  as  do  século  15.  16,  e  17  e  d'entào  para  cá  em  sido  o  ob- 
jecto dos  mais  importantes  trabalhos. 

E'  uma  affecção  aguda,  e  epidemica,  que  independente  dos  phenomenos, 
que  são  communs  as  outras  moléstias  pe&tilenciaes,  è  caracterisada  p<r  bu- 
hões,  anthrax,  carbúnculos,  e  petechias  gangrenosas. 

Mr.  Desgnettes  admitte  tres  graus;  pnmeiro,  caracterisado  por  febre 
ligeira.  sem  delírio,  e  por  hubões,  que  se  curâo  promntamenle.  Segundo, 
assignalada  por  delírio,  bubões  nas  virilhas,  axilas,  no  anglo  da  maxila  ,  que 
se  podem  modificar  ao  quinto  did,  e  se  terminar  com  a  febre  ao  gepttmo. 

Terceiro,  febre  acompanhada  de  symptcmas  ataxicos  mais  ou  menos  in- 
tensos, delírios  consideráveis,  bubões,  carbúnculos  e  petechias,  anthrases  tem 
a  sua  sede  nas  pa'tes  carnudas  não  cubertas  de  pello  como  a  face  ,  pescoço 
peito,  costas  e  membios,  que  se  modificão,  ou  terminão  pela  morte  do  ter-  iro 
ao  sexto  dia,  symptomas  estos,  que  parecem  ser  dependentes,  ou  produsidi  s  pot 
um  envenenamento  me^smatico  ,  cuja  discripção  aqui  limitamos,  e  cuj<  trata- 
mento  suprimimos,  por  que  até  o  presente  não  temos  sido,  e  nem  esperamos 
ser  incommodados  por  ella  ,  apesar  das  circumstancias  ,  que  parecem  ainda 
poder  concorrer  para  o  seu  apparecimento. 


N'esta  obra  alguns  erros  escaparão  ao  revisor  das  provas. 

Poderíamos  appresentar  aqui,  a  imitação  de  muitas  obras,  uma 
errata,  porem  preferimos  pedir  aos  nossos  leitores  que  os  corrijao  a 
proporção  que  forem  lendo,  e  que  nos  desculpem  estas  faltas,  que 
s'encont.rão  em  todas  as  obras,  e  em  todos  osauthores. 

Aos  nossos  assignantes  agradecemos  de  todo  o  coração  a  gene- 
rosa cooperação  que  nos  presta) ão. 


