Florence, Ataliba
Sobre as bacterias do pús azul : these apresentada á Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro ... afim de poder exercer a sua profissão no Imperio do Brazil
DISSERTAÇÃO 


| Sobre as bacterias do pús azul 


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SCIENCIAS CIRURGICAS 


THESE 


APRESENTADA Á 


EACULDADE DE MEDICA 9/0 DE JANEIRO 


Em *s de OutnlÃão de 1859 


TARA SER SUSPENTADA POR 


| 
| —  Arauea fLORENCE 


Dr. em Medicina, Cirurgia e Partos pela Universidade de Wurzburgo, 
| DE dead Natural da Provincia de S, Paulo, 


afim de poder exercer a sua profissão no Imperio do Brazil. 


RIO DE JANEIRO 


TyrocrapHIA UnivERSAL DE E. & H. LAEMMERT 


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DISSERTAÇÃO 


Sobre as bacterias do pús azul 


SCIENCIAS CIRURGICAS 
THESE 
APRESENTADA Á 


FACULDADE DE MEDICA DO RIO DE JANEIRO 


Em 28 de Outubro;-de 1879 
PARA SER SUST TADA POR 
ATALIBA f'uorenos 


Dr. em Medicina, Cirurgia e Partos pela Universidade de Wurzburgo 
Natural da Provincia de S. Paulo 


afim de poder exercer a sua profissão no Imperio do Brazil. 


RIO DE JANEIRO | 


TypograpHIA UnivERSAL DE E. & H. LAEMMERT 
th, Rua dos Invalidos, ra! 


1879 


PAGURDADE DE MEDICINA DO RIO DE JANEIRO 


DIRECTOR 
ConseLmerro Dr. Visconpe DE SANTA IZABEL. 
VICE-DIRECTOR 
Consecmerro Dr. Barão pe THeRrEsoPoLIS. 
SECRETARIO 
Dr. Cantos Ferreira DE Souza FERNANDES. 
LENTES CATHEDRATICOS 


Doutores: PRIMEIRO ANNO 
Conselheiro F. J, do Canto e Mello Castro 
Mascarenhas . +. + + +. . + « « (tacadeira.) Physica em geral, e particularmente em suas 
applicações á medicina, 
Conselheiro Manoel Maria de Moraes e Valle, 2º » Chimica e Mineralogia. 
Luiz Pientnaner:. JS Eu as o E A Anatomia descriptiva. 


SEGUNDO ANNO 
Joaquim Monteiro Caminhoá, . . . . (1a cadeira.) Botanica e Zoologia. 


Domingos José Freire Junior . . . . 22 » Chimica organica. 
José Joaquim: da: Silvas. .Lido is Selrero BREiD Physiologia. 
Luis. PODERES 4, > sos e 6 AD Anatomia descriptiva. 
TERCEIRO ANNO 
José Joaquim da Silva. . +. +. . . . (1a cadeira.) Physiologia. i 
Conselheiro Barão de Maceió. . . . . 22 » Anatomia geral e pathologica. 
João José daSilga: = toals SE di tua a BC STD Pathologia geral. 
Vicente Candido Figueira de Saboia, . . 42 » Clinica externa. 
' QUARTO ANNO 
Antonio Ferreira França, . .. « (ta cadeira.) Pathologia externa. 
João Damasceno Peçanha da Silva . Es a Pathologia interna. 4 ; 
Luiz da Cunha Feijó Junior. +... . 32» Partos, molestias de mulheres pejadas e paridas, 
À e de crianças recem-nascidas. 
Vicente Candido Figueirade Saboia. . . 42 » Clinicá externa, 
QUINTO ANNO 
João Damasceno Peçanha da Silva . . . (1a cadeira.) Pathologia interna. Ba ; 
Francisco Praxedes de Andrade Pertence, 22 » Anatomia topographica, medicina operatoria é 
f : apparelhos. : 
Albino Rodriguesde Alvarenga . . +. . 32» Materia medica e therapeutica. 
João Vicente Torres-Homem, . . . . 44 » Clinica interna. 


SEXTO ANNO 
Antonio Corrêa de Souza Costa, . . . (1acadeira,) Hygiene e historia da medicina, 
9a 


Agostinho José de Souza Lima . . .. » Medicina legal. 
Conselheiro Ezequiel Corrêa dos Santos. . 32 » Pharmacia. 
João Vicente Torres-Homem. . +... 4» Clinica interna (5º e 6º anno.) 


t 


LENTES SUBSTITUTOS 


Benjamin Franklin Ramiz Galvão. . . . 
João Joaquim Pizarro. . 

João Martins Teixeira, . . +... 
Augusto Ferreira dos Santos . . +. ... 


[são de Sciencias Accessorias. 


Claudio Velho da Motta Maia. . +... : 
José: Pereira Guimarães... : acao. q d impoids Ci : 
Pedro Affonso de Carvalho Franco. Fo RE Secção de Seiencias Cirurgicas. 
Antonio Caetano de Almeida +. . +... 

João Baptista Kossuth Vinelli. . +. 
Nuno Ferreira de Andrade N 


José Benicio de Abreu. . . .. 4 : 4 Secção de Sciencias Medicas, 


N.B. A Faculdade não approva nem reprova as opiniões emittidas nas Theses que lhe são apresentadas. 


SOBRE AS BACTERIAS DO PÚS AZUL 


Desde que os medicos começaram a considerar a presença de or- 
ganismos microscopicos como causa de muitas doenças do corpo 
humano, tanto das chamadas internas como tambem de uma serie 
das mais importantes complicações das feridas, ganhou cada dia 
maior importancia pratica a questão do ser, do desenvolvimento, e 
das variedades morphologicas e funccionaes de taes organismos. 
Por mais desejavel que seja esclarecer aquelles processos morbi- 
dos por estudo profundado nesta direcção, a sua pesquiza encontra 
tão grandes obstaculos na pequenez daquelles mesmos organismos, 
desafiando os melhores instrumentos opticos, e na dificuldade, 
muitas vezes até impossibilidade, de serem observados isolados fóra 
do corpo, que o fim almejado ficará longo tempo por alcançar. 

Quanto à relação morphologica respectiva às fórmas de cogu- 
melos de que tratamos, duas opiniões contrarias se apresentam, 
ambas defendidas por competentes autoridades. Segundo uma, 
que entre os mycetologos actuaes tem Naegeli por principal re- 
presentante, nenhuma differença especifica existe entre ellas. Nae- 
geli, em sua mais recente obra sobre os cogumelos, estabelece tres 
grupos naturaes : cogumelos de bolor (Schimmelpilze), cogumelos 
desenvolvendo renovos (Sprosspilze) e cogumelos reproduzindo-se 
por segmentação (Spaltpilze). Justamente entre os ultimos mencio- 
nados contam-se os perigosos inimigos do organismo humano. 

Emquanto que os dous primeiros grupos têm grande intimidade, 
os cogumelos do outro, denunciados por Naegeli schizomycetas, 
ficam distinctos e não podem se transformar nos dous primeiros, 
nem delles se derivar. 


E 


Mas Naegeli considera suas fórmas particulares como inconstantes, 
podendo cada schizomyceta apresentar-se successivamente como 
micrococcus, bacterium vibrio, e spirillus. Estas modificações se- 
riam consequencia de accommodação às circumstancias externas e 
de acelimação ; e se um sichzomyceta prefere principalmente uma 
das fórmas possiveis, dever-se-hia attribuir isso a ter elle passado 
por muitas gerações nas mesmas circumstancias externas e desta 
maneira ter perdido temporariamente a opportunidade a uma outra 
accommodação. 

Como na fórma devem tambem os schizomycetas ser incon- 
stantes em suas funcções physiologicas, e effectuam esta sua pro- 
priedade, tanto nas doenças infecciosas como em todas as outras 
decomposições fóra do corpo causadas por elles. « O mesmo, 
schizomyceta, diz Naegeli na pagina 23 de seu livro, viveria uma 
vez no leite formando o acido lactico, uma outra vez na carne 
e causar então sua putrefacção ; depois no vinho, e aqui pro- 
duzir gomma, mais tarde na terra sem effectuar fermentação, 
emfim no corpo humano para tomar parte em qualquer pro- 
cesso pathologico; » e em outro logar, pagina 64, onde trata das 
materias infectantes: « Se minha opinião sobre a natureza dos 
schizomycetas é justa, a mesma especie toma no curso das ge- 
rações successivamente diversas fórmas morphologica e physiolo- 
gicamente differentes, que, durante annos e decennios, ora fazem 
azedar O leite, ora produzem a formação de acido butyrico na 
couve azedada, ora a alteração do vinho, ora a putrefacção das 
materias albuminosas, ora a decomposição da uréa, ora colo- 
ração dos meios feculentos, e determinar, ora diphtheria, ora 
typho, ora febre recurrente, ora cholera, ora febre intermit- 
tente. » 

De passagem, e para evitar confusões, devo accrescentar que 
Naegeli não quer explicar os respectivos processos pathologicos 
só pela actividade especifica das bacterias, mas que suppõe além 
disso ao mesmo tempo uma immigração de certas materias in- 
fectantes para o corpo. Do mesmo modo os cirurgiões referem 
uma serie das mais temidas complicações de feridas à presença, 
tanto de micrococcos especificamente infeccionantes, como de pro- 
ductos de decomposição. 


DÃO sa 


Tambem à inconstarcia nas funcções physivlogicas dos schizomy- 
cetas attribue Naegeli a accommodação às circumstancias exter- 
nas. Um cogumelo, « cuja origem genealogica alcança muitas 
generações na mesma fórma de doença, seria sempre o mais 
apto para sua determinação, » emquanto que elle enfraquece-se 
ou perde inteiramente suas qualidades especificas em troca de 
outras, logo que entra em corpos ou meios, que não póde in- 
feccionar como dantes. 

O que Naegeli expõe a respeito dos schizomycetas em geral, pre- 
tende Billroth especialmente para todas aquellas fórmas dos mesmos, 
que achamos em decompostos secretos das feridas e em tecidos em 
mortificação, os quaes são designados pelos nomes de micrococcos 
(monada Hueter, microsporos Klebs) vibrio, hacterium termo, 
etc., etc. 


Elle sujeitou-as a um exame geral e chegou a concluir que são 
todos sómente fórma de vegetação de uma e mesma planta, que 
elle chama coccobacteria septica, e que transformam-se continua- 
mente uma na outra, conforme as circumstancias externas. 


A esta opinião sobre a natureza dos schisomycetas oppõe-se um 
outro partido, o qual pretende que tantas sortes especificamente 
differentes correspondem a quantas fórmas e funcções physiologicas 
ellas nos mostram. 


Cohn, que principalmente avançou e defende esta opinião, estatue, 
conforme a configuração destes organismos, um systema de quatro 
tribus, tendo um ou alguns generos especiaes : 


I Sphacrobacterium 

Classe 1 Micrococcus 

HW Microbacteriam 

Classe 2 Bacterium 

HI 2 Desmobacteria 

Classe 3 Bacillus 
» k Vibrio 

IV Spirobacteria 

Classe 5 Spirillum “ 
» 6 Spirochaete 


e nega que uma das fórmas mencionadas possa transformar-se na 


Ea di 


outra ou mudar suas funcções. Attribue a cada fórma, que se dis- 
tingue por signaes sensiveis, nomes de classe, e chama cada 
variedade menos distincta uma especie. 

Entretanto não lhe escapa aquella imperfeição no seu systema, 
que resulta da circumstancia de demonstrarem em suas funcções 
grandes differenças, fórmas que em respeito da morphologia não po- 
demos separar. 

Por isso acha elle plausivel a proposição de Pasteur de classificar 
os schizomycetas conforme suas funcções physiologicas ; mas tambem 
este recurso não solve todas as dificuldades, achando-se o conheci- 
mento dos effeitos destes organismos imperfeito. Adoptou-se-o, 
porém, provisoriamente, e designa-se, por exemplo, os micrococcos 
pigmentosos, que não deixam-se differençar pelo microscopio, por 
nomes de especie que são referidas à côr, que communicam aos 
meios nos quaes se acham ; Cohn suppõe que talvez existam comtudo 
entre todas estas especies, impossiveis de discriminar pelo aspecto, 
difíerenças morphologicas que sómente nos escapam por causa dos 
instrumentos opticos acluaes. 

Conforme este autor, é provavel que os micrococcos se com- 
portem do mesmo modo que algumas vezes os animaes superiores 
e as plantas, principalmente as plantas de cultura; existem variedades 
e raças que, descendendo de origens communs, tornaram-se, no curso 
do tempo, typos constantes pela selecção natural e artificial, para 0 
que elles serião justamente muito aptos pela maneira de sua 
geração, por divisão transversa. 

Das fórmas em que elles se apresentam, e do seu desenvolvi- 
mento observavel em curtos periodos, diz, porém, Cohn expressa- 
mente ainda em um artigo ultimamente publicado : « As fórmas de 
schizomycetas designados por mim pelo nome de generos mostram-se 
em gerações innumeraveis e nas condições as mais variadas tão con- 
stantes, como quaesquer familias de animaes e plantas superiores, e 
deixam-se cultivar puras sem mostrar transições.» 

Aos tantos exemplos e experimentos citados em suas primeiras 
publicações para confirmar suas sentenças, accrescenta elle neste ar- 
tigo, que represenfa uma curta réplica às asserções do livro de 
Naegeli, alguns novos e muito interessantes; a constancia da coloração 
na transplantação de micrococcos pigmentosos de um meio para 


it) Eu 


outro, o brilho quando se propaga o micrococeus-phosphoreus. 
Cohn, a respeito das outras fórmas, mantem suas afirmações tam- 
bem anteriormente estatuidas por elle e repetidamente examina- 
“ das de novo, bacillus, bacterium termo, spirillum, e lembra que os 
mesmos phenomenos se manifestam nas doenças infecciosas cau- 
sadas por schizomycetas, que a fórma de cogumelos achada no 
sangue de pessoas que soffrem de febres recurrentes é semprespi- 
rochaete. Obermeijeri, em qualquer paiz, que mostre-se a doença, 
que o bacillus anthracis é sempre o mesmo, assim tambem, conforme 
as ultimas pesquizas de Koch, aconteceria com os schizomy cetas 
das complicações das feridas, da pyemia, da septicemia, da erysipela. 

Resulta da natureza do objecto que a controversia sobre o ser é 
as funcções destes organismos não limitou-se aos especialistas, aos 
botanicos, mas tomaram nella parte tambem os medicos, porquanto 
surgio a idéa da sua perniciosidade para o corpo humano, e partli- 
cularmente ella interessa aos cirurgiões, que os encontrão a cada 
passo. 

As suas opiniões, porém, sobre a importancia dos microcoecos 
para o apparecimento das complicações accidentaes das feridas, 
ainda estão muito longe de chegar a um accordo. 

Emquanto um partido a nega absolutamente e considera a pre- 
sença dos micrococcos, como casual e sem importancia, uma outra 
affirma que elles são os unicos portadores e productores da materia 
infeccionante ; conforme uma terceira opinião, já antes citada, que 
conta maior numero de parlidarios, commaunica-se à infecção não 
só pelos schizomycetas, como pelos secretos decompostos e pulre- 
factos das feridas que lhes fornecem a nutrição. 

Parecem avançar demais aquelles autores que querem ter acha- 
do pelo microscopio, para cada fórma de complicação de feridas 
clinicamente distinctas, uma fôrma respectiva e propria de cogu- 
melo ; estas asserções carecem muito de confirmação. Micrococcos, 
aos quaes attribue-se a determinação das mais violentas affecções, 
mostram no microscopio tanta semelhança em fórma, tamanho e 
movimentos, com outros inteiramente inoftensivos, que todo o dis- 
cernimento é impossivel. | | 

Diversamente acontece, quando uma das especies deixa-se reco- 


nhecer por effeitos secundarios, como por formação de dar di 
T. é 


-— 10 


Encontramos tal exemplo interessante nos micrococcos do pús 
azul. Estes schizomycetas, que por si mesmos nunca agyravam a 
prognose de uma ferida, igualam em fórma e tamanho inteiramente 
com as perniciosas especies, que, por exemplo, foram reconhecidas 
por Klebs, Hueter e outros autores na dipheteria das feridas, só- 
mente têm a particularidade de revelar-se logo que se acham nas 
peças de curativo, pela côr azul que lhes communicam, assim 
como à epiderme dos bordos da ferida. Conhecemo-los por isso 
logo que mostram-se um pouco numerosos nas compressas e por 
si mesmos, apezar da inocuidade do phenomeno, despertam a nossa 
altenção. 

Já ha longo tempo que o chamado pús azul attrahio a attenção 
dos cirurgiões. As primeiras publicações a seu respeito vieram de 
França no principio deste seculo, seguiram-se logo outras, parte 
tambem de lá, parte da Allemanha. Às explicações do phenomeno 
então aventadas, a admissão de uma coloração accidental da roupa, 
de combinações de ferro e de anil, de derivados do pigmento do 
sangue e da bilis, eram todas erroneas. Foi só nos dous ultimos 
Jecennios que os trabalhos exactos de Fordos e de Liicke esclare- 
ceram o facto. Fordos examinou principalmente a materia corante 
“do pús azul, emquanto que Liúcke dirigio particularmente sua at- 
tenção para seus caracteres microscopicos e clinicos. Nos ultimos 
tempos, novos e minuciosos estudos foram publicados por Girard, e 
finalmente por Bergmann, estes em lingua russa. Liúcke foi o 
primeiro que referio o facto á presença de certos micrococcos nos 
apparelhos, vistos já antes delles, mas não interpretados, indicando 
ao mesmo tempo a analogia da formação do leite azul. 

Por experiencias que fez, chegou a suppôr uma especificidade 
destes micrococcos; sempre quando transportados de uma ferida 
a uma outra, vio formar-se outra vez pús azul sempre com a 
mesma fórma de micrococcos. Tambem julgou característico um' 
cheiro particular, aromatico e um tanto doce das compressas 
impregnadas de pús azul, o que foi confirmado por diversos au- 
tores. 

Não faltaram protestos da parte de outros observadores ; alguns 
diziam não ter visto micrococco algum no pús azul, apenas granu- 
lações immoveis; outros nem uma, nem outra cousa. Heine 


E 


observou algumas vezes suppuração azul em occasiões de gan- 
grena nosocominal, e reconheceu a presença de micrococcos, 
mas nega a sua influencia na producção da côr azul, e crê ser 
esta só consequencia da decomposição dos tecidos. 

Girard repetio é ampliou, de uma maneira minuciosa, os es- 
tudos de Fordos e de Liúcke, chegando em geral aos mesmos 
resultados. 

Abraça especialmente as asserções de Liicke sobre a fórma 
e o caracter especifico dos micrococcos, fundamentando-as em 
novos experimentos. 

Emprehendeu no Hospital de Strasburgo uma longa serie de 
transplantações por meio de compressas infeccionadas recente- 
mente, .ora por meio de escamas da epiderme tiradas do bordo 
de feridas com suppuração azul, e conservadas por mezes e annos ; 
obteve sempre o mesmo resultado, suppuração azul e a mesma 
fórma de micrococcos. Quanto ao odor caracteristico, pôde elle 
reconhece-lo todas as vezes que a secreção das feridas não era 


demasiada, e uma vez, guiado sómente por este phenomeno mesmo - 


antes da remoção do apparelho, foi levado à diagnose de sup- 


puração azul em um caso de origem espontanea. Ao mesmo - 


tempo confirmou que o apparecimento dos micrococcos em questão 
não limita-se a feridas suppurantes, mas que tambem tem logar 
espontineamente, em casos de emprego de compressas humidas, 
sobre a propria epiderme e no apparelho, communicando-lhes 
a côr azul, observação esta sobre a qual de novo fallarei mais 
tarde. 

As experiencias emprehendidas por Bergmann, e por mim repeti- 
das por meio de transplantação e cultura em uma estufa, deram sem- 
pre a mesma especie de micrococcos, mas sua fôrma não era aquella 
que descreveram Liicke e Girard. Ambos fallam de fórmas de bis- 
couto com extremidades entumecidas, e justamente sem movi- 


mentos muito activos, emquanto que Bergmann conta-os entre as 


verdadeiras bacterias esphericas, e atlribue-lhes movimentos viva- 
zes, asserções que devo aceitar. Estas contradicções nos resultados 
das observações dos varios auctores deixam-se explicar talvez pelas 
circumstancias de que Liúcke e Girard não examinaram as bacterias 
no estado de repouso, mas no de movimentos ameboides ; neste 


pias | age 


caso, é verdade, tomam ellas a fôrma de biscouto pelo alongamento 
do corpo; mas, paradas, são sempre esphericas. 

Não posso confirmar serem seus movimentos sempre lentos; o 
mais frequente vi-as moverem-se vivamente, e algumas vezes mu- 
dando de logar vin ligeireza no campo do microscopi» para um € 
outro lado. 

Cohn tambem contesta a fórma espherica destes micrococcos, di- 
zendo: « os organismos que produzem o leite azule amarello, e 
o pús da côr de azinhavre, não podem ser contados entre os micro- 
coccos esphericos, pois têm fórma de bacillus; mas accrescenta, o que 
é de importancia: « Eu mesmo ainda não examinei minuciosa- 
mente estes pigmentos. » 

Bem que Cohn falle de pis da côr de azinhavre, é evidente que se 
refere ao mesmo phenomeno ; de vez em quando encontra-se esta 
expressão; Schrocter chama a côr « verde de azinhavre passando a 
«azul,» 

Nos experimentos que fiz para verificar a doutrina adoptada pelos 
- auctores citados sobre o caracter especifico das bacterias de suppu- 
ração azul, achei-as de grande constancia em fôrma e funcção. 

Colhesse-as eu de qualquer meio empregado para sua trans- 
plantação, quer de apparelhos de curativo frescos ou seccos, quer 
da solução de Pasteur, quer de pedaços de clara de ovo cozida, 
sempre mostrou-se a mesma fórma de micrococcos, e, quando 
feita a transplantação para meios solidos, a mesma pigmentação. 

Logo que desenvolviam-se bacterias de fórma de bacillus, ou 
outros cogumelos, desappareciam os micrococcos esphericos, e com 
elles a possibilidade de novamente produzir por translação a côr 
azul. : 

Antes de referir meus experimentos, seja-me permiitido dizer 
algumas *palavras sobre a maneira por que foram feitos, e dos 
meios applicados, 

Notoriamente são obtidas com facilidade bacterias de todas as 
fórmas quando se deixa decomporem-se substancias organicas no 
ar humido. Para as bacterias pigmentosas os meios mais apro- 
priados são: fatias de batata, carne, pão, clara de ovo cozida; 
basta expôr estas cousas ao ar em um prato contendo agua, mas 
somente em porção que não allinja sua metade superior. 


PER, 


Toda vez que não se efectuar podridão cedo de mais por copioso 
desenvolvimento de outros. cogumelos, vê-se dentro de poucos 
dias uma coloração na superficie, que ora se mostra em pontos 
um pouco elevados, ora diffusa, formando uma camada mucilagi- 
nosa, vê-se sobre uma tal superficie todas as côres ao mesmo 
tempo, ou sómente uma unica, estendendo-se sobre ella; algumas 
vezes esplendidas colorações se mostram. 

De um semelhante meio pigmentado vermelho, verde, azul, 
etc., transportam-se pequenas porções para um outro, e em breve 
percebe-se tambem neste a côr respectiva. Pedaços de albumina 
endurecida são muito vantajosos para estas transplantações, não 
absorvem tanta humidade, e por isso não apodrecem tão facilmente. 

Infeccionados pelos micrococcos pigmentosos, são collocados em 
uma estufa; no fim de pouco tempo coram-se completamente, e, 
fazendo-os depois seccar, póde-se nelles conservar activos Os 
germens destes organismos durante mezes e annos. 

Foi delles que me servi para as transplantações das bacterias de 
pús azul. 

Um segundo meio no qual a estudei foi a solução dos saes nutriti- 
vos de Pasteur e a de Mayer, esta ultima com algumas modificações. 

A solução de Pasteur tem a composição seguinte: 


Agua dislillada 100,0 
Assucar cande 10,0 
Tartrato de ammoniaco 1,0 
Phosphato de potassa DM 
Sulphato de magnesia 0,1 
Phosphato tribasico de cal. 0,01 


A segunda solução dos saes nutritivos que foi empregada em 
parte dos experimentos com igual resultado compõe-se da seguinte 
maneira : 


Agua distiliada 46,0 
Solução concentrada de tarlrato 
de potassa 2,0 
Acetato de ammoniaco 2,0 
. Phosphato de potassa 0,02 
Sulphato de magnesia 0,02 


Phosphato tribasico de cal 0,002 


a 


Cheios destas soluções diversos vidros de reacção até o meio, 
depois de inoculadas com as bacterias do pús azul, foram postos 
abertos ou tapados com algodão dentro de uma estufa; mais tarde 
foram empregados vidros maiores fechados com tampa de parafuso 
e munidos de um annel de gomma elastica, os quaes forneciam 
maior segurança contra a entrada do ar. Os vidros eram fortemente 
aquecidos antes de serem cheios. A estufa ligeiramente fechada, era 
aquecida dia e noite, conservando-se em uma temperatura de 35º 
a 38º C., sendo esta regulada por meio de um lhermometro conve- 
nientemente collocado em sua cavidade. 

O material primitivo empregado nos experimentos consistio em 
pedaços de albumina endurecida e peças de apparelhos, que ti- 
nham sido, havia algum tempo, impregnados de pús azul. 

No dia 4 de Julho de 1878 foram postos na estufa sete vidros 
cheios de solução de Pasteur : 


1) Tres destes, inffeccionados por meio de compressas. 

2) Tres outros, pela albumina cozida. 

3) Um por ambos os meios. 

O terceiro ficou mais tempo na estufa, para verilicar se o liquido 
nelle contido tomaria.a côr azul, o que não aconteceu, durante 
uma observação de tres semanas. 


A solução turvou-se muito depressa em todos sete vidros, e dous 
dias depois tornou-se de côr leitosa. No mesmo tempo o. exame mi- 
croscopico mostrou, nos vidros 4º e 2º, innumeras an feio -bacte- 
rias movendo-se vivazmente. 

No dia 6 de Julho foram diversas compressas borrifadas com al- 
gumas gottas do conteúdo do vidro 2º e applicadas : 


k) Sobre duas ulceras cruraes em bom estado de granulação, de 
pacientes occupando os quartos 185 e 187 do Hospital Juliano de 
Wierzburgo. O apparelho do paciente do quarto 185 foi removido 
no fim de 36 horas. No centro da compressa achava-se pús espesso 
e de côr commum, nas outras partes estava tinta de azul, bem como 
a epiderme nas bordas da ferida. Sentia-se distinctamente o cheiro 
aromatico. 


Os micrococcos da compressa eram inteiramente identicos, em 
fórma, tamanho e movimento, aos cultivados na solução de Pasteur; 


mai ye 


a maior parte movia-se continuamente, sómente poucos estavam em 
repouso, conservando-se esphericos. 

O mesmo resultado forneceu o segundo apparelho do paciente 
do quarto 187, retirado dous dias depois de applicado. 

Em 9 de Julho foi novamente uma compressa, impregnada do 
liquido dos vidros to e 2º, applicada sobre uma ulcera crural em 
suppuração assás copiosa, em um doente no quarto 183. Removida 
86 horas depois, achava-se azulada, sendo os micrococcos outra vez 
os mesmos, mas faltava o cheiro aromatico. 

“Do mesmo modo em 9 de Julho. 

6) Foi collocado na estufa um pedaço de clara de ovo cozida, 
infeccionada pelo pis azul de uma compressa; 24 horas depois, 
mostrou-se uma ligeira côr azulada, tornando-se até ao dia seguinte 
completamente azul. Triturado um pequeno fragmento de albumina 
com uma gotta d'agua sobre a lamina porta-objectos, mostravam-se 
immediatamente as bacterias nella contidas, as quaes tinham fór- 
ma espherica e começavam a mover-se. O odor aromatico só é per- 
cebido em peças de apparelhos, faltando em todos os outros meios 
infeccionados. 

7) Em 18 de Julho foram postos novos pedaços de albumina cozida, 
borrifados com a solução de Pasteur contida nos vidros 2; dous 
dias depois appare:eu nelles a côr azul, sendo a fórma de bac- 
terias sempre a mesma. 

8) Poucas semanas mais tarde foi collocado aberto no forno 
um vidro maior com liquido de Pasteur, igualmente infeccionado. 
A solução turvou-se gradualmente e no fim de nove dias pequenas 
membranas unidas umas às outras appareceram na sua superficie, 
as quaes representavam colonias de micrococcos do pús azul. (Coc- . 
coglia ou Gliacoccos Billroth, Zooglaca Cohn). 

Alguns pedacinhos desta membrana foram transportados para 
compressas, com as quaes fez-se o curativo de duas ulceras da 
perna de doentes do hospital Juliano, então livre de casos de 
suppuração azul; 24 horas depois estavam azuladas, cheias de es- 
pherobacterias, e apresentavam o odor característico. 

O mesmo successo tiveram dous outros experimentos de trans- 
“plantação para feridas, emprehendidos por um medico clinico fóra 


do hospital. 


| 


Em todos estes casos de inoculação nenhuma influenica preju- 
dicial ao curso da cicatrização das feridas foi notada. 

O exame microspico, com um augmento de 700 vezes, deu o 
resultado seguinte : tanto nas compressas como na albumina co- 
zida e no liquido encontraram-se innumeraveis micrococcos e só 
da fórma espherica ; pela maior parte manifestavam movimentos 
ameboides vivazes, oulros poucos em repouso permiltiam uma 
medição, que indicou um tamanho de 0,004 millimmetro. Apenas 
via-se poucas fórmas de torula, os organismos moviam-se quasi 
sempre livres e isolados, distendiam-se tomando configuração 
alongada e de novo se retrahiam; quando em repouso, eram sem- 
pre esphericos. As membranas que formaram-se na superficie do 
liquido em um dos vidros correspondiam inteiramente no exame 
microscopico à figura da coceoglia que Billorth apresenta na pag. 144 
de sua Cirurgia Geral, emquanto que os micrococcos moviam-se 
livres nas camadas inferiores do liquido. 

As bacterias, que desenvolvem-se em uma infusão de feno e de 
tabaco em decomposição, são identicas em fórma, tamanho e movi- 
mento às do pús azul, de maneira que o microscopio não nos for- 
nece criterio para discrimina-las. Occorre então naturalmente a 
idéa de cultivar tambem estes micrococcos e de transplanta-los 
para meios como albumina, compressas, etc., nos quaes pudessem 
desenvolver sua faculdade eventual de produzir pigmento azul, para 
por esse modo ainda melhor provar, no caso que isso não aconte- 
cesse, a especifidade das bacterias do pús azul. Infelizmente os ex- 
perimentos neste sentido ficaram imperfeitos; só os micrococcos da 
infusão de tabaco foram transplantados puros para feridas, mas não 
consegui cultiva-los no liquido de Pasteur, nem tão pouco os micro- 
coccos da infusão de feno. Ultimamente, todas as vezes que guardei 
estes liquidos, desenvolveram-se logo bacterias de fôrma de bacillos, 
e mais vezes ainda cogumelos ramificados, que inteiramente supplan- 
taram as bacterias esphericas. Os experimentos de transplantação dos 
organismos da infusão do tabaco foram feitos pela maneira seguinte: 
algumas compressas, parte embebidas, parte apenas humedecidas de 
tal infusão, guardada por quatro dias em um quarto na temperatura 
"ambiente, contendo só bacterias esphericas, fôram applicadas emtres . 
curativos. é 


O JR 


1) Em uma ulcera com pouca secreção na perna de um moço 
de 18 annos. 

2) Em uma ulcera atonica da perna direita, com o osso desco- 
berto, em um trabalhador de 24 annos. 

3) Em uma ferida contusa, de um pé de comprimento, na côxa 
esquerda de um homem de 50 annos. Os apparelhos fôrão remo- 
vidos nos tres dias seguintes; em nenhum achou-se a côr azul, nem 
o cheiro aromatico; as bacterias eram identicas às da infusão em- 
pregada. 

Este experimento prova que os micrococcos do pus azul e os da 
infusão de tabaco são na realidade diversos. 

Para demonstrar que não ha tambem transição entre elles, seria 
necessario prolongar por algum tempo a sua cultura nos meios 
citados, uma tal transição, que, porém, não admittimos, mostrar-se- 
hia immediatamente pela producção de pigmento. 


Ha varias respostas à questão de como a coloração dos meios 
effectua-se pelas bacterias. Lúcke e Girard mostram-se inclinados a 
suppôr que no pús azul o corpo mesmo das bacterias é azulado ; 
Girard diz que teve esta impressão examinando-as muitas vezes pelo 
microscopio e accrescenta que applicou todas as cautelas contra 
ilusões oplicas. 

Imagina que a presença destes organismos, só ligeiramente azu- 
lados, produz a pigmentação da mesma maneira, como os innume- 
raveis corpusculos corados do. sangue causam a côr vermelha 
carregada do sangue, emquanto que por si mesmos são apenas 
pallidus. 


A supposição de um pigmento no corpo das proprias bacterias 
tem certamente sua razão, mas não explica inteiramente a colora- 
ção intensa e tão rapida dos meios; é mais plausivel suppór que 
o pigmento se separa das bacterias para os meios ambientes ; 
assim pensam Cohn e Schroeter acontecer com todas as córes 
produzidas por semelhantes organismos. 


Seriam então efleitos de uma propriedade especifica do corpo 
das cellulas, transmittindo-se por herança nas raças ou especies. 
Uns pigmentos são soluveis na agua, outros insoluveis, estes limi- 


tam-se ao protoplasma, aquelles coram tambem os meios. Conforme 
T. 5) 


Sa 1 aa 


Cohn, os pigmentos amarello e vermelho são insoluveis, soluveis 
o alaranjado, o verde e o azul. Transplantando bacterias de pig- 
mento azul, desenvolvidas espontaneamente em fatias de batatas, 
para a solução de Pasteur, e cultivando-as na estufa, o mesmo au- 
tor conseguio vêr no fim de nove dias uma coloração azul de todo 
o liquido. 


A mim não aconteceu o mesmo com as bacterias do pús azul; 
se fôsse possivel obte-lo em repetidas experiencias, seria interes- 
sante verificar se, depois de mortos os organismos e seus germens, 
o transporte do liquido poderia corar de azul outros meios, ou me- 
lhor dito, se a coloração se reproduzisse nestes. Provavelmente, 
considerando as observações referidas, pode-se duvidar da realidade 
desta supposição. 


Já ficou mencionado que Fordos examinou chimicamente o pig- 
mento do pús azul; separou a materia corante em dous corpos 
crystallinos, que chamou pyocyanina e pyoxanthose, affirmando 
transformar-se com o tempo o primeiro no ultimo. 


Girard repetio estes experimentos e confirmou o resultado de 
Fordos, e além disso pôde obter ambas as materias corantes 
como combinações de sulphato, de fôrma pulverulenta. Vê-se 
com facilidade crystaes de pyocyanina em apparelhos sêccos, 
impregnados de pús azul. 


Quanto à importancia do phenomeno de que tratamos, como 
complicação das feridas, os cirurgiões estão de accôrdo sobre 
a sua inocuidade; o mesmo confirmam tambem os experimen- 
tos mencionados. 


Para fazê-lo desapparecer é preciso desinfeccionar as feridas 
com uma solução phenicada de 4/0—5/0 ; soluções mais fracas, 
permittem a vegetação e propagação das baclerias, como prova- 
ram os experimentos de Girard. 

Infelizmente não foi-me possivel empreender uma pesquiza 
comparativa dos micrococcos do pus azul, e dos que apparecem 
espontaneamente no pão, em fatias de batatas, etc., porquanto 
não pude obter dos ultimos. Sempre que expuz estes objectos 
ao ar humido, appareceram bacterias pigmentosas de todas as 
côres, verde, amarella, etc., mas nunca justamante as desejadas, 


EMA, oa 


de côr azul. O Sr. professor Sachs, em Wiirgburgo, tambem não 
vio-os mais em suas culturas desde quatro annos. 

Parece justamente que de grande valor seria uma comparação 
dos micrococcos do pigmento azul quanto à fórma, tamanho, 
movimento e possibilidade de transplantação para os meios ha- 
bituaes, e especialmente para feridas. Uma pesquiza geral, feita 
em tal sentido, ainda não foi emprehendida ; os cirurgiões exa- 
minaram a fórma que apresenta-se no pús azul, os botanicos 
a de suas culturas, 

Talvez que de um exame generico resulte a prova de iden- 
tidade de ambas. 

A priori nada oppô-se a esta supposição. Ambas as fórmas pos- 
suem igualmente a faculdade de propagar-se em varios meios, 
e de cora-los da mesma maneira; por que razão as bacterias 
do pigmento azul, que apparecem nas culturas, não hão de apresen- 
tar-se tambem em apparelhos, nos quaes acham perfeitamente 
o alimento e a humidade necessarios para a sua vegetação e propa- 
gação ? Se Cohn e Schroeter affirmam que as bacterias do pigmento 
azul, que observaram em meios expostos ao ar e nas suas cul- 
turas, são immoveis, tambem os vêmos attribuirem aos micro- 
coccos do pús azul a fórma de bacillus, a qual evidentemente 
não lhes pertence. No correr da dissertação ficou demonstrado 
que existem nesta questão ainda tantas semelhantes contradicções 
explicaveis pela pequenez das bacterias, e pela diversidade dos 
meios e methodos applicados nas pesquizas, que não póde ainda 
ser reprovada de modo absoluto a idéa da identidade dos mi- 
crococcos pigmentosos azues, desenvolvidos espontaneamente nos 
apparelhos de curativo das feridas, e daquelles que apparecem 
em meios taes como batata, pão, carne, etc. De nenhum modo 
a especifidade das bacterias do pús azul se acha negada, por 
esta supposição ; deve-se por ella entender que os caracteres destes 
organismos são sempre os mesmos, mas elles não são ligados 
exclusivamente ao pús azul. Girard e outros cirurgiões antes delle - 
já fizeram a observação, que o proprio pús nunca mostra côr azul, 
mas só as compressas e a epiderme na circumvizinhança das feridas ; 
que além disso as bacterias, e com ellas a côr azul, apparecem às 
vezes independentemente de feridas em compressas hydropathicas, 


pio 


e que por isso a designação pús azul devia ser abandonada 
como expressão impropria. 

Admittida a hypothese da identidade acima alludida, fica por 
explicar a razão por que dentre todas as bacterias pigmentosas, 
de preferencia as azues se apresentam sobre as peças de cura- 
tivo,—tambem as amarellas já têm sido observadas, emqnanto 
que apparecem simultaneamente com ellas em outros meios. 

Talvez seja isso puramente devido a condições dependentes 
das incognitis variedades especificas dos seus corpos cellulares e 
da sua diversa nutrição. Emquanto que um terreno ou um am- 
biente tem tal composição, que satisfaz a todas as condições de nu- 
trição e propagação de todas as especies de bacterias, um outro 
permitte a nutrição necessaria a uma só especie, e neste mos- 
tra-se então só esta unica. 


PROPOSIÇÕES 


PHYSICA 


A quantidade de electricidade, que passa por um determinado 
conductor em tempo dado, é proporcional, em razão directa, à 
força electro-motriz, e inversa à resistencia de conduclibilidade. 


CHIMICA INORGANICA 


O phosphoro, em suas combinações, entra com tres e com cinco 
equivalentes. 


MINERALOGIA 


Como causa de formação do acido carbonico das aguas 
mineraes, deve-se considerar a acção do acido silicico sobre o car- 
bonato de cal e sobre outros carbonatos de bases terreas, e não 
a decomposição de substancias organicas. 


ANATOMIA DESCRIPTIVA 


Devemos distinguir no perinêo tres aponevroses: a aponevrose 
perineal superficial, a perineal média ou propria, ea profunda ou 
pelviana, esta com uma lamina parietal e outra visceral, cada uma 
das duas primeiras com uma folha superficial e outra profunda. 


CHIMICA ORGÂNICA 


Os alcools são substancias hydro-carbonadas, nas quaes um ou 
alguns atomos de hydrogeneo foram substituídos pelo grupo de 
hydroxylo. 


BOTANICA 


1 


As petalas e as sepalas devem ser consideradas como folhas 
metamorphoseadas. 


RR sq 
ZOOLOGIA 


O orgão productor de electricidade nos peixes electricos con- 
siste em uma porção de pequenos pilares, comparaveis por sua 
conformação à pilha de Volta. 


PHYSIOLOGIA 


A parte dos olhos humanos, sensivel aos raios luminosos, con- 
siste nos bacillos e nos cones. 


ANATOMIA GERAL 
As glandulas secretoras são intussucepções da superficie livre do 


corpo. 
ANATOMIA PATHOLOGICA 
A ulcera perforante do estomago apresenta-se com uma perda 


de substancia de fórma afunilada nas paredes do orgão, e desen- 
volve-se às mais das vezes de erosões hemorrhagicas. 


PATHOLOGIA GERAL 
O carcinoma é uma fórma de tumor que tem origem no tecido 
epithelial. 
PATHOLOGIA EXTERNA 


A possibilidade da entrada de ar nas veias do pescoço, quando 
feridas, torna perigosissima a lesão destes vasos. 


PATHOLOGIA INTERNA 


As hypertrophias do coração são occasionadas por embaraços à 
circulação sanguinea. Esforços demasiados produzem algumas 
vezes o mesmo resultado, principalmente em individuos moços, no 
periodo de desenvolvimento. 


PARTOS 


A applicação do forceps para a extracção da cabeça do feto depois 
da sahida do corpo nos casos de partos pela extremidade podalica 
é, não só permittida, como até em certos casos necessaria. 


Pero, VEM 
MOLESTIAS DAS MULHERES PEJADAS 


À frequencia da atrophia amarella aguda do figado nas mulheres 
pejadas provalvelmente tem por causa uma ictericia catarrhal 
primitiva, dando logar a uma intoxicação geral do sangue pelos 
acidos biliares, cuja eliminação pelos rins é difficultada. 


MOLESTIAS DOS RECEM-NASCIDOS 


A atelectasia pulmo jar nos recem-nascidos tem por symptomas 
a côr livida da superficie cutanea, fraqueza de vôz, respiração ligeira 
e superficial, e som obscuro revelado pela percussão, limitado a 
partes circumscriptas do peito. 


ANATOMIA TOPOGRAPHICA 
A altura do grande trochanter é determinada por uma.linha 
traçada da espinha antero-superior do osso iliaco ao ischion. 
MEDICINA OPERATORIA 


Para as resecções articulares deve m-se preferir as incisões longi- 
tudinaes a todas as outras. 
APPARELHOS 


A applicação do apparelho de gesso para corrigir o genu valgum, 
podendo dar logar à frouxidão da articulação, merece ser reprovada 


MATERIA MEDICA 


Os medicamentos obtidos da familia das solaneas são quasi todos 
narcolicos. 
THERAPEUTICA 


A applicação do mercurio em fórma de banhos substitue em 
- certos casos todos os outros methodos de incorporação deste medi- 
camento de uma maneira excellente. 


HYGIENE 


A composisão do solo, os processos organicos que se effectuam 
no seu seio, bem como na sua superficie, os ajuntamentos de homens 


E + fa 


em recintos fechados, a illuminação e o aquecimento destes logares, 
a poeira, os estabelecimentos industriaes são as causas que cor- 
rompem o ar almospherico. 


HISTORIA DA MEDICINA 


Em Hippocrates, cujas obras representam sem duvida os esforços 
reunidos de alguns seculos, o que admiramos é a circumstancia de 
conservar elle a sua sciencia separada da philosophia, e ter sempre - 
procedido segundo o methodo de observação completamente inde- 
pendente de todo systema hypothetico. 


MEDICINA LEGAL 


O melhor methodo para o exame de manchas de sangue consiste 
na prova pelos crystaes de hemina, a qual póde ser applicada a quan- 
tidades diminutas de sangue. 


PHARMACIA 


Na escolha de um correctivo devemos evitar que sua acção 
contrarie a do medicamento base da fórmula, e mesmo procurar que 
lhe seja adjuvante, se possivel fôr. 


CLINICA EXTERNA 


Em casos de lesões sanguinolentas da larynge, mesmo quando não 
sejam graves os phenomenos, deve-se praticar a tracheotomia pro- 
phylatica, por causa do perigo de intumescencia inflammatoria, de- 
terminando rapidamente a morte por asphyxia. 


CLÍNICA INTERNA 


Em casos de tuberculose meningilica, com symptomas pouco ma- 
nifestos, o apparecimento de tuberculos na choroide fornece um 
criterio diagnostico seguro. 


HIPPOCRATIS APHORISMI 


I 


Vita brevis, ars longa, occasio preeceps, experimentum fallax 
judicium difficile. 


(Sect. T, Aph. 1.) 
H 
Lassitudines sponte aborto: morbos denunciant. 
(Seet. 1, Aph. 6.) 
HI 


Naturam morborum curationes ostendunt. 
(Sect. II, Aph. 18.) 
Iv 
Duobus doloribus simul obortis, non eadem tamen in parte, ve- 
hementior obscurat minorem. 
(Sect. II, Aph. 46.) 
V 
Caro livida, ex osse aegrolante, malum denunciat. 
(Sect. VI, Aph. 2.) 
VI 


Ex erysipelate putredo, aut suppuratio. 
(Secl. VII, Aph. 20.) 


a ig 


Esta lhese estã conforme os estatutos. — Faculdade de Medicina 
do Rio de Janeiro, em 7 de Novembro de 1879. 


Dr. Morta Maia. 
Dr. CAETANO DE ÁLMEIDA. 
Dr. Kossurm VixELLI. 


ENE DEs E E = AE E DD A e cem sai Ea: 


Rio de Janeiro, 1879. — Typographia Universal de DB. & H. Larumert, 
“1. Rua dos Invalidos, 71 


