Storia di un catarro polmonare complicato alla melanosi osservato dal dottor medico Camillo Caneva al chiarissimo sig. dottore Tommaso Farnese professore in chirurgia ecc. ecc. ecc
STORIA DI UN 

CATARRO 
POLMONARE 
COMPLICATO ALLA 
MELANOSI... 

Camillo Caneva 



Digiti; od b^K)OJ([e 



STORIA 

DI UN CATARRO POLHOKALE 




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STORIA 

DI UN CATARRO POLIGONALE 
COMPLICATO ALLA MELANOSI 

DAI. DOTTOR MEDICO 

CAMILLO CANEVA 

AL CHIAMSSIMO SIG. DOTTORE 

TOMMASO FARNESE 



MILANO 




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LETTERA 

DI CAMILLO CANEVA 
Coitosi iti Filosofi», Medicina, te. te. 
AL CHIARISSIMO PROFESSORE 

TOMMASO FARNESE. 



Conoscendo quanto vi stii a cuore la 
cognizione di tulio ciò elio io Medicina 
e Chirurgia può essere utile all' Arte e 
di vantaggio all'Umanità, creda fervi cosa 
grata, col comunicarvi a! più presto la 
Storia di una non ordinaria Catarrale, te- 
stò sofferta dal sig. Giuseppe Perclli nella 
contrada della Lupa N. 3^56, della quale 
io fui uno do' medici della cura. 

Permettete adunque che io soddisfi, con 
questa mia , alla dotta vostra curiosila; ag- 
gradirne il breve contesto die vi pre- 
sento, e dedico in attcstato di fera stima s 



6 

e sincero a [tacca mento alt' otiima vostra 
Persona. 

Entriamo in argomento. 

Ricercato circa la metà del p. p. No- 
vembre rial suddetto Perelti, uomo di ol- 
tre 60 anni, fornito di uu ottimo e robusto 
toni pera meato che si direbbe pure stenico 
eccitabile perchè dolalo di fibra assai mo- 
bile, lo ritrovai obbligato al letto da alcuni 
giorni, con tosse molestissima e frequente, 
per cui dava sputi del tutto mucosi e 
liuti in nero ; sommo affanno di respiro 
che 1' opprimeva, ed in modo particolare 
nello scendere e risalire in letto; febbre 
assai viva, con polsi duri e frequenti; lin- 
gua umida; urine scarse e rossiccie; ven- 
tre costipato ; pelle umida di continuo ; 
niun dolore 'al costato ; facile decubilo e 
pcimaneute sopra tulli i bù*; notti inquiete, 
vegiia, ecc. ecc. e ciò che mi sembrava 
più degno dì rimarco, un senso di peso 
e di oppressione corrispondente alla metà 
circa dello sterno, alla biforcazione bron- 
chiale invitandolo ad inspirare con qualche 
fura. Interrogato da qnal tempo soffrisse 
di tali incomodi, seppi che già da alcuni 
giorni si trovava in tale penosa posizione; 



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7 

che ad onta dell' uso di diverse purghe , 
emulsioni oleoso, bibite raddolcenti, dieta, 
ecc. ecc. , la tosse non era mai di parlila ; 
ciie questa era giù la quarta volta in cui 
andava soggetto a tale malattia ; che la tos- 
se non 1* aveva giammai abbandonato del 
tutto, in modo speciale allo svegliarsi del. 
mattino, ed ogni volta che fosse impegnato, 
in qualche violento travaglio; che ora por- 
tava aperto un funticolo al braccio sinistro, 
suggerito dai medici che l'avevano curato 
in passato; che questo emun torio anche 
sotto la tosse presente, non aveva mai ces- 
sato di colare ; che sino dal Settembre! 
p. p. in cui fu consigliato, per rimediare 
a' suoi malanni, passare all' aria nativa sul 
Lago Maggiore, ove incontrò mille-varia- 
zioni di stagione, questa tosse si era in- 
vece aumentata a segno da trovarsi ora 
obbligato ricorrere a qualche medico, per 
vedere se conveniva il salasso; e seppi che 
in tutte quelle vicende di atmosfera, di 
moto violentato, di vino largamente be- 
vuto , di tosse esacerbala , la copia de'spu- 

uuta riguardevole ed abbondante. 

Circa la natura delle cause occasionali, 



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8 

e predisponenti di quesia malattia, mi In 
agevole rilevare , che qui si trattava di do- 
vere prendere in seria considerazione un'af- 
fezione di petto da molto tempo origi- 
nata,' iaiti radicata nel corso per lo mene* 
iti tre, in quattro ricadute di egual natura, 
da citine era divenuta poi iiaa tosse presso 
che abituale e continua : ini avvidi che 
il nostro soggetto non poteva essere stato 
sanato radicalmente in tutto l'ad dietro; mi 
fa nota la di lui passione dominante per 
bere, senza riserva, ottimo e generoso vino ; 
fra le malattie d'altro genere in lui avve- 
nute , ebbe a soggiacere a pericolosa acuta 
Encefalite, anni sono; misi a calcolo un 
umore erpetico ed acrimonioso, radicalo 
in quasi tutta la famiglia, almeno come 
una delle cause occasionali delle piìi in- 
teressanti ; e dovetti concludere , per legge 
di risica naturale, che il Perelti nel viaggio 
all'aria nativa, avesse incontrato un male 
augurato esacerbamento di tutti i suoi in- 
comodi catarrali. 

Quindi non vi volle molto ad avveder- 
mi che qui si trattava di porre qualche 
riparo ad una esacerbata affezione di pet- 
to; che la membrana mucosa de' brouclij 



9 

e ilei polmone ne era la sede principale ; 
e clic per ora faceva d' uopo ricorrere alla 
sanguigna generale e locale , a preferenz-a 
d'ogni altro sussidio medico. 

Quattro emissioni di sangue di otto in 
dieci onde dal braccio; due applieazioui 
di mignatte al petto, luogo del suddetto 
peso, di circa la ogni volta, furono da me 
ordinate ne' primi otto in dieci giorni di 
cura; non ommisi le emulsioni gom-oloose, 
avvalorale coli' olio di ricino, tisane pet- 
torali col sciroppo di altea , di viole , di 
capilvenere ecc., ed in modo particolare 
ricorsi alla decozione di corteccia di bar- 
dana coli' ossimele ora semplice, ed ora 
scilitico, colla vista di correggere e rad- 
dolcire, per quanto si poteva, la «ualitì de- 
gli umori viziosi del mio infermo, mentre 
era avvertito dell' attualo loro presenza , 
dal continuo molesto prurito elicgli asse- 
diava il ventre e le coscie ; come pure 
dal noioso senso di bruciore in tempo che 
evacuava le urine, e da certo legger tene- 
smo clie si faceva sentire dietro le scariche 
elvine , procurate e mantenute facili , ora 
colla cassia , col tamarindo , ora co' sali 
amari, ed ora colla magnesia; e tanto più 



suggerì dì qucst' ultima, perchè dovetti ri- 
parare piii di una volta allo stesso bni- 
dori; di stomoco intercorrerne anche nel 
decoeso della malattia. 

Minorati notabilmente i temuti sinto- 
mi della floyosi membranosa è follicolare, 
lungo il canale acreo de' bronchi , e pol- 
mone cogli anzidciti sal.issi generali e 
locali ; misi a calcolo tale miglioramento 
per ritornare agli stessi mezzi se fosse 
fatto d'uopo; ma frattanto, ben lontano 
dall' attenermi alle sole sottrazioni san- 
guigne per farne con esse una cura esclu- 
siva , credetti opportuno rivolgermi , per 
tutto ciò che mi restava a conseguire , al 
chermes minerale , alla squilla e suo es- 
tratto, ossimele, tartaro sfibralo per frizio- 
ne, digitale, ecc. ecc. e chiamai in soccorso 
in modo particolare il felandro acquatico, 
le cui dosi furono graduate sino alla 
mezz'oncia nel giro di 24 ore col tratto 
successivo da cui il mio infermo ne trae- 
va sommo vantaggio per la espettorazione ; 
rimedio come sapete, collega amatissimo, 
di tanta riputazione presso gli antichi non 
meno che moderni valenti clinici in tali 
informità, ove specialmente convenga aui- 



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maro gli assorbenti , con mosti molare, e 
desistere dal salasso generoso, come nel 

Dopo {[mudici in venti giorni di ta- 
le trattamento , il mio ammalato toccava 
ormai la con vale se en 7.1 , prossimo ad ab-: 
banrlouare il letto; tutta la famiglia era in 
jiiena consolazione, ì miei impegni ormai 
coronati ; e l' infermo passava parte del- 
la giornata seduto sul proprio letto; non 
più febbre; non più affanno; meno op- 
pressione inspirando con forza ; urine co- 
piose e chiare ; pelle madorosa;, che di 
notte tempo arreca sudore; lingua umi- 
da e netta ; niuna sete ; ventre alquanto 
tardo; tosse assai rara con escreati più 
facili , ma però al solito mucosi e neri ; 
ed il mio Perelli non accusa più altro in- 
comodo, che un certo gorgoglio, "che egli 
chiama garghettino alla laringe , che si ri- 
sveglia ad intervalli in tempo del sonno, 
nella veglia, e qualora desista por qualche 
tratto dalla spello razione ; nè mi riesco 
difficile il persuaderlo, che tutto ciò de- 
riva dalla attuale presenza dell'escreato 
mucoso che tutt' ora si separa, e sino a 
malattia terminala lungo il canale dell' a- 



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ria per un residuo (li catarro; e passo 
sullo salto silenzio la risposta alla doman- 
di ch'ei ini fa; cioè perchè tenti i puri 
s P mimlt,„cu^i„mprc gelati ! 

Prim. d,, P ro«.g,» più oltre nella „>,- 
rati va, permettete clic richiami alta sagace 
vostra attenzione due particolari distinti 
fenomeni appunto, che vengo di osserva- 
le in questa malattia, che tanto vi riguar- 
dano, per le idee già da voi emanate sul 
processo delle infiammazioni in genere pub- 
blicando , oel 1816, l'elogio del vostro 
maestro il celebre ed immortale Masca- 
gni (1) con vostre note addizionali; l'uno 

- (!) Famose. Elogio del Mascagni pag. 70, Le iutiamniaiiiini 

" l'Ili- ltóeill|l[.J -l'ubili -fl^ie l.l.l.lll.lHll, mirili ri dllM>io UH 

•- sili inculi» ili ttilmite ih:I lluiilo doJ ^.itutjiir-, (il I i o i|ulIIi> ili rui 

.■ nello sialo ordinario di salme e capare l' aiigfealk de' vasi , 

- con mi |iriiit'i|ii« limine .'Ite arresisi d' alcuii gratin I" lini- 

•■ tlll.'i oi-rliiniri;i T e di al sititene, misi 11:11, lei; '3 11,1 — ioli: a 

« e' una plutonla e slamala circolazione ilei liquidi, si svilop- 




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nulla tinta nerastra die imbratta i sputi 
mucosi oia più eil ora meno densa ; ed 
il secondo, net senso di freddo che senti; 
il malato, lungo la trachea, mentre emet- 
te questa razza di escreati; circostanze a 
dirvi il vero cui diedi qualche importanza 
tanto nel doverne instimi re la diagnosi, 
come per venirne ad un trattamento ap- 
posito e confacentc ; e circa poi alla de- 
rivazione, non seppi argomentarle che da 
un trasudamento morboso, in forza del- 
lo stato d'inerzia, di irritazione, di pas- 
sività, di discordia più ( f) che da flogosi, 

- dille, e ìiidid>iratn I.. |.l\i:cl|.,i! , I e I . In . . u avere In 



- ]'b S , Si. Ma i più comuni principi Min maialila meilc- 

- . . . . L gli noto cha le già nd il Ielle mucose sono Luih.il e 
» nella melica e nel bnmenj . e die nella leu» tirolesi b- 

- Ilammalorla se|^L-n.u ..y-.i ;.ilr ili iiiiiri^ii.l lidi i.r.lluaili> — 

- Ora la linfa cy,iL;i.l:il:i!r il..: Ih e.^j jil-.iwhIc, iorinas. ji ]...- 

- co a poco pili o meno densa e colorala a ini.ura dui lungo 

- soggiorno e Ji euij.i iv.tr;*.'.'. il: -j ! ...Il , die vi di i.ilCL'uaim: 

- ragione per cui non di rado la linfa coline!, iilli.: il.:i pumi 



o pomosi di poimone ■ 
farnese 3 Elogio di III 



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'4 

non gii della mucosa die tappezza le pareli 
della tracliea de' bronchj ecc. ma bensì 
de' vasi linfatici assorbenti , e de' vasi san- 
guigni escretori interessati in dette parli 
ed adjacenze, mentre emerge poi a mio 
avviso come corollario degli stessi princi- 
pi di discordanza, e di in fiacchi mento 
la ragiono ilei secondo- fenomeno , quello 
cioè degli escreati freddi anziché no. * 
Credevo ormai in salvo il mio infermo 
per il vantaggio che si era ottenuto da 
quanto feci sin' ora, quando me Io veggo 
preso da nuova ricomparsa, benché meno 

" Secondo i perfezionamenti sul aulcina paiii;ui::iiri v:is.-<" 
.lm,« bwn» lii.t.iir., , [., mmpajjine degli esseri 

- Ria eolissime , in alcune delle 'finii i-b|>ii libimi, sronv il 

- fluido -ianyiii-ni ove inni stimi Tini K ì\ tlcineiui (iella ntt- 

- trilione^ ed in alile finn! |m'i liml.i nitri Le cii<-ula F |n:r cuSlti: 

- rifondono oll'urilinc |irimi«u .[liinilu ircra.-ifen.tc fu nc'lm- 

- sudainenfi . onde noi ili 1 iuiu le det currio ricmidiLi'ic 
■■alla miftIjiyì.i c u. ■ ■ . i ni-: i: i ìh:i.li rutai-aion ovunque ' 

- o meno («Aliti di i;i:t>li dm: sisii-mi ili,. nude eBenzialnK-rln 



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grave, tic' primi suoi incomodi di ci Lino; 
ne attribuisco, più che mi altro, la ca- 
gione alle vicissitudini dell' al tu al e atmos- 
fera jemale, che tanto influenza , come 
ognuno sa , sopra questi ammalali. 

Ricorro a nuova sanguigna dal braccio, 
ma di poche once; fo mettere un largo 
vessicaute al destro , sebbene continui ab- 
bondante spurgo dal fonticolo del braccio 
sinistro, come lia sempre fatto in tutta 
la mia assistenza, e decorso di malattia. 
M' appiglio al vesicaiorio a preferenza dei 
salassi , mentre 1' attuale seconda esacer- 
batone non mi pare di molto rilievo , 
come dissi, colla vista però di soddisfare 
cip questo mezzo ad una duplice indica- 
zione. Così mi prefiggo di abbattere in 
un tempo medesimo il nuovo risalto flo* 
gislieo catarrale, e di derivare altresì quel 
principio erpetico e salsoso, che sino già 
da principio, mi era creduto autorizzato a 
non dimenticare ; ubi stinudus , ibi hu- 

Ritorn/air uso del Chermes minerale 
a maggiore dose di prima, unito all'estrat- 
to di squilla ; alla magnesia, come assor- 
bente le. acidità dello stomaco; non più 



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il decotto ili <lu Lea in 



1 «dal 



Iato al caso preseli t 
E qui cade in ai 

reni* del sangue eli 
tanto ne' primi giorni in cui l'ebbi ; 
tare, come in questi ultimi tempi. Posso 
accertarvi , per quanto riguarda all' impor- 
tatila ch'io costumo accordarvi in tali e- 
mergeuze, che l'ho sempre riscontrato 



! fibrii 
a, faci 



lìti 



col 



wliii 



dì 



osservarsi nello affezioni flogistiche di po- 
ca estensione e profondità , per non dire 
di poca diatesi generale e parziale; ca- 
ratteri clte emergono altresì da una sor- 
gente piuttosto d' Ìndole risipclatosa clic 
flemonosa , come nel caso attuale; carat- 
teri d'iiillanmi.ì/ioiie collii solile apparen- 
ze negative ne' bevitori di vino, liquori 
spiritosi, ecc., presi da allo/ioni rcumaticlie 



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'7 

erpetiche ecc. clic nhm medico avrà mai 
visti sostenere un trattamento troppo at- 
tivo di cura, per non dire il salasso di 
troppo innol irato. 

Intanto il mio infermo prosegue fedel- 
mente nell'uso delle mie prescrizioni, ep- 
pure mi accorgo che .issai lento arriva il 
sollievo che mi prefissi. La febbre rinno- 
vata con polso frequento, molle, rialzato 
prende un tipo subcontinuo , e si ravviva 
per lo più sul fare della sera; ì sudori not- 
turni incalzano e fa d' uopo cambiare di 
mutande e camicia; la tosse, quantunque 
minorala sotto l'azion del Chermes, sci qui 1- 
la ecc., invece delle antiche sue diurne ri- 
correnze ed assalti, pare essa pure pren- 
dere un periodo Interni il ionie, e si fa sen- 
tire a giorni alterni, circa appunto la mezzi 
notte; i sputi si presentano al solilo ne- 
ro-mucosi, benché più rari e con lime 
variate ; respiro facile , pochissimo senso 
di peso primitivo al petlo ; libera posi- 
zione su d'ogni lato , anche sotto le più 
forti inspirazioni; urine varie; ventre flui- 
do col mezzo di blandi lenitivi ; anores- 
sia ; niuna sete ; lingua depurata , senso 
di spossatezza ; facile inclinazione al sou- 



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iB 

no ; funzioni intellettuali liberissime e 
pronto come di sua abitudine; e mi sem- 
bra da alcuni giorni la malattia staziona- 
ria , per quanto concerne la condizione 
patologica del petto. 

E fu in questo apparato di cose clic 
hod seppi dimenticate ciò che più d'una 
volta avevo letio nel primo volume, ca- 
pitolo u. pag. 80 dell'Anatomia patologica 
di Coaradi traduz. del Pozzi in proposito 
delle infiammazioni delle vene , arterie , 
ed altri visceri , per cui rallentai notabil- 
bilmente il metodo antiflogistico ed anti- 
ca latrale e mi misi in guAdia (t) per le 
temute conseguenze della febbre vasale di 
Keil. 




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*9 

Sospesa la decozione di dulcamara per- 
chè divenuta intollerante , benché in poca 
dose , allo stomaco per P inclinazione al 
vomito; la diarrea minaccia ; abbandono 
del chermes e squilla ; ed in sua vece 
ripiego, acciò però non resti del tutto in- 
terrotta la cura anticatarrale , con alcune 




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pillole di digilalo , estratto d' aconito , c 
dì Ipepaeuana a dosi refra dissime. 

Fa in questo stato di cose che circa il 
regime volli allargare un po'piil la mano, 
èd alta dieta, ai puri brodi di vitello, 
alle zuppe di rape, di indivia, alle fruita 
coite , usate per l'addietro, feci sostituire 
alcuni brodi più nutritivi; accordai mi- 
nestrine o di riso , o di semolini , a più 
riprese fra il giorno e la notte ; nò seppi 
negargli una quaklw tazza di cioccolato 
del piti liscio e meno caloroso, onde eri- 
gere la spossatezza delln forze universali, 
senza però perdere giammai di visla il 
residuo della catarrale che mi restava a 
vincere, per cui molto speravo dal cam- 
biamento della stagione, dai sommi riguardi 
dietetici e personali che già andavo incul- 
cando al mio Pendii, dal tempo , dalla 

maci antistenici ed assorbenti, cui già mi 
attenevo con qualche insistenza , per quanto 
mi era lecito sperare, dal loro concorso. 

Erano decorsi alcuni giorni mentre la' 
febbre sembrava allontanarsi; la tosse di- 
minuita; gli escreali nero-mucosi tende- 
vano a schiarir», ed erano emessi ora con 



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ai 

maggiore, ed ora con minore facilità a 
nonna ilei freddo della stagione piìi o 
meno intenso; già sedato sul proprio lena 
passava alcune ore della giornata sonnac- 

lavano le nostre speranze a tal segno che 
riduco le mie visite da prima quotidiane, a 
un di si a l'altro no; attribuendo, come già 
dissi, alla qualità dell., spione, se il volu- 
to miglioramento progrediva con lentezza. 

E qui giova avvertire che sotto qualche 
raro sforzo in tempo della espettorazione 
talvolta, fatta ostinata, in ispccio al primo 
svegliarsi del mattino, l'ammalato viene 
assalito da leggiere vertigine però fugacis- 
sima; sintonia che io non so ripetere da 
altra causa, fuorché da uno stato d'irri- 
tazione, e di convulsione del sistema ee- 
reiìiale dietro consensuale rapporto collo 
suito dello stomaco che tanto, come voi 
sapete, simpatizza con tal organo; e ciò 
io forza de' succedanei al salasso cui mi 
ero creduto in dovete di attenermi, ben- 
ché a dosi moderale, come squilla , aco- 
nito, digitale, ecc. ecc. (i) 

■■ (I) "Vali Fam^n; «ili' uso .al citati delta digitale pur. 



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Pili devo rammentarvi che nei giorni 
passati il mio infermo ebbe a lagnarsi dì 
un molestissimo assalto reumatico alla 
spalla e braccio sinistro, quale in breve 
sì dissipò colle ventose asciutte e scarifi- 
cale al dorso; più, una infiammazione 
risipelatosa alle fauci ed alla gola , che si 
distrusse coli' uso delta cassia , e del latte 
in meno di 24 m 3o ore; più, altro do- 
lore reumatico allo scrobicolo del cuore 

sipò il sudore procurato coli' infuso di 
tilio, e sambuco, ecc. ecc. che non deri- 
vai dalla diffusa flogosi membranosa, ma 
piuttosto da mero effetto dì metastasi umo- 
rali. 

Quando d'improvviso, essendosi di molto 
abbassata la temperatura atmosferica, tra il 
g.° 5.° e 6." del p. p. Gcunajo, e perciò il 
freddo esterno sommamente aumentato , 
gli venne di notte tempo spezzata una lastra 
di vetro di una delle finestre della stanza 
in cui giaceva, con un sassolino gettato 
dalla strada sottoposta ; resta sbigottito 
dallo strepito; l'aria freddissima di quella 
notte s'introdusse più dell'usalo intorno 
al letto ; la famiglia nou se ne accorge , 



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nè viene a provvedere a tale ì ne onveui etite 
che in ora avanzata del ili seguente , e 
dopo la mia visita, in cui faccio pare ri- 
parare alle serrature di due finestre mal 
connesse, non che all'apertura di tre porte 
:!ie mettevano nulla stessa camera, e procu- 
rai che fosso tosto innalzato alla meglio con 
fuoco apposito, l'interno ambiente e tem- 
peratura. 

La breccia però è fatta al petto del 
mio ammalato ; nuovo risalto ed esa- 
cerbazione all' affezione catarrale; si riac- 
:ende la ilogosi ri si pela tosa , e mi veggo 
(ristretto, mio malgrado, ritornare al tem- 
prano salasso, come più pronto espe- 
dente. Dal giorno 6, 7, ed 8 gennajo, 
p*r ben tre volte, faccio aprire la vena, 
mi con moderazione ; ritorno alla prima 
diea, alle emulsioni, alle limonate col- 
1' a;ro di cedro, ai puri biodi di vitello , 
c lori mi occupo che di un trattamento 
antilogistieo in tutta quanta l'estensione. 
Intano febbre aumentata; sete molesta; 
polsi duro, frequente, contratto; cute 
meni umida; urine rossiccie e scarse, col 
soliti bruciore 0 stimolo; lieve tendenza 
al sono; all'anno riaparso; ventre restio; 



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*4 ~~ 

,tosse più frequente ; escreato diminuito 
ma al solito nero- mucoso; sangue estratto 
denso e cotennoso oltre l'usalo. 

Fu in allora clie, dubitando ragionevol- 
mente de' miei soli rilievi, abbenchè ve- 
dessi assai ciliare le indicazioni cui mi 
resiava soddisfare, amai di appoggiarmi, 
giacché plus videnl acuii quant oculus , 
al parere del Cav. Locatelli, onore della 
medicina milanese; ne feci richiesta alla 
famiglia, ed ebbi la compiacenza di con- 
ferire in proposito coti quell'illustre Pro- 
fessore circa le nove della sera. 

Informato da me fedelmente degli in- 
comodi del mio infermo; di quanto avevo 
operato a di lui vantaggio ; richiamate alL 
di lui mente perspicace le recidive sost- 
itute; le abitudini contratte; le varie sgn- 
7.iaie a Un coierie he incidenze; la tosse aii- 
luale contratta da lungo tempo, e la ia- 
lura portici ila re degli irreali in culmi 
sembrava vedete pronunciato il caraterò 
della Me lanosi ; informato della modica- 
sione de' salassi, cui mi ero attenuti, in 
l'i pur a oche di quest' al li ina mova 
specie, e non forma, ili catarrale, L cui 
patageuia, diagnosi, e traiiaoieulo lieo» 



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35 

tuttora diviso il parere ili eloiti clinici, 
specialmente francesi (l); oltre In con- 




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26 

copila idea, che (|ui si imitava di una 
flogosi membranosa , venula varie volte 

occasionali interne od esterne che fos- 
sero, per cui mi era sembrato di non 
avere a dimenticare l'antico slato di aio- 
nia, e d'irritazione del sistema linfati- 
co e sanguigno de' brouchj e del pol- 
mone, senza veliere giammai ebe delta 
llogosi fosse la sola malattia primitiva, e 




lui wnw di larpi.iv, II. i,i|-..|.jsii. i.l imi, -.ina h!ì il( Ialiti/.! 
eguale a i|Ucllu ("Ire .il,:t IL. -■-..rlmto. 

parli del curpo , m.i a preCersnoi nel teaulu nillulire, "e' 
mintali, m'gu^j linfalici , nel fidato, no' noi munì , nella 



inaleiiali c i|ici-i.iiu.-riti: iljl.i ii i.ii.: i l.i eulurame del sane™:; 
ijijcsu idaa b inesatta. La mcianoji non pini ■"■m che il 
prodotto dell' ..Iter».! inni vitali; disila palle rlic ne è ullclls. 
La ili ki istorili indura ni lui Lui L uasn.jsioni ■'- 



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a 7 

dominante. Feci (|iialehc cenno al dotto 
clinico del mio timore, clìe l'erpetica di- 
scrasia umorale di tanto predominio nel 
mio soggetto, come in tutta quanta la di 
lui parentela e famiglia, avesse originalo 
in gran parte tale flemmassia risipelatosa, 
sintomatica, d'irritazione, invece di una flo- 
gosi del tutto flemmonosa con profonde ra- 
dici, ed estensione ecc. ecc. e che perciò 
dietro tutto questo, non mi ero saputo 
determinare a farne una cura esclusiva 
col solo salasso. 

» Rispose: La di lei cura è stata in- 
» stimila a dovere, noa posso che col- 
» laudare la sanguigna da lei praticata, 
i> ma trattandosi di un soggetto in balia 
» ad una gravissima affezione catarrale 
» dì geufo infiammatorio, ritenute le re- 
» cidive varie volte sofferte , le abitu- 
« dini, e vizii contratti, la gravezza dei 
» sintomi in prospettiva , il temperamen- 
n lo , la robustezza del soggetto , la ri- 
« mumbranza delle malattie passate , ed 

» Uizione dominante ecc. ecc., non veggo 
» die si debba desistere anzi si devo con- 
u liuuare nel più pronto ed attivo tratia- 



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« mento, cioi; nel salasso, senza però averne 
i> a sperare lina guarigione radicale per le 
» di già contralte insormontabili organiche 
« lesioni ». Sulla cura interna , e sul re- 
gime alcuna innovazione ; si passa tosto 
ili salasso ; e si parte ciascuno di noi. 

Prima che m'inoltri nell'ulteriore rac- 
conto, stimo a proposito ili tenere l'or- 
dine di un dettaglio giornaliero su di ciò 
elle accadde sino all'ultimo di, in cui 
vidi questo ammalato. 

Giorno io Gcnnajo. 

Sangue estratto jeri sera dopo il con- 
sulto, ricoperto di cotenna leggermente 
concava, poca fibrina , e molta serosila 
linfatica. La febbre di questa mattina con 
polso frequente, rialzato, e -teso assai po- 
co diminuita, il cui tipo remittente è più 
rimarcato ; se l'espettorazione è resa più far 
cìle, trovo però l'escreato più tìnto del so- 
lilo in nero, ma inodoro; la pelle si man- 
tenne generalmente umida in tutta la not- 
te ; il petto meno leso; più facile anzi 
quasi slegato c libero il respiro; la de- 
bolezza universale si avanza. 



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■quelite con risalto del suddetto 
de'sintomi calarroli. Intanto l'uso 
Lo delle pillole di digitale, aeo- 
, cassia, semate, biliite raddol- 
r bocca; dieta; altro piccolo sa- 



Giorrio 1 1 Germajo. 

Pochissima cotenna , molta separazione 
di siero, e linfa nel sangue di jeri seta. 

La febbre questa notte fu più viva 
dell'antecedente, con polso frequente, ir- 
regolare, molle, rialzato; non cedono i 
sussulti lendinosi, anzi si succedono con 
Tiugginn: jiiUiiisiiù e frequenza ; oggi l'ab- 
battimento delle forze e notabile; la fac- 
cia smunta, e la vitale energia di tutto 
il" corpo depressa; le urine meno cariche, 
ma piò copiose e naturali; vivo è ti bru- 
ciore nell' evacuarle , e le defezioni alvine 
sciolto, e f d'imi per la prima volta, ili 
un colore giallo-iciiro ; il suuoo si. fa 



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3o 

saporoso ; l'infermo non ha più la sua 
vivezza, e loquacità naturale; vaniloquio 
mentre dorme ; gli escreati raccolti non 

mito il decorso della malattia, ma per la 
piinia volta anch' essi frammisti di fluido 
c denso maturo catarro, per cui mi ac- 
corgo bentosto che assai poca ilogosi di 
quel petto restava a vincersi, e che per- 
ciò anche quesl' ultima esaccrbazione di 
affezione catarrale era ormai scomparsa 
sotto il salasso cui avevo dovuto ricorrere 
senza ritardo dal giorno sesto sino a tutto 
il decimo andante Gennajo. 

A maggiore distanza le pillole di aco- 
nito, digitalo ecc. Brodi invece di semate 
per bevanda ; poca semolina per cibo ; 
sospeso il salasso, ed a quest'epoca fisso 
il primo giorno di una nuova malattia di 
genio ipostenia), e nervosa, cioè i pro- 
dromi marcati della lenta nervosa di Hu- 
sham. 



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3i 

Giorno 12 Gennajo ; secondo della 
nuova malattìa. 



Non sarebbe spiaceve 


le la posizione del 


mio Perelli questa man 




si inteso , aver egli i 


lei decorso della 


notte proseguito nel vai: 


iloquio fra ii son- 


no e la veglia ; se il s 


aissullo di tendini 


non si fosse fatto magg 


iore; se la febbre 


non avesse proseguito e 


on polso frequen- 


te, molle, irregolare, vu 


ta alla pressione; 


se la lingua non misi ib 
da ed asciutta al suo ap 


sse presentata an- 
ice; se invece del 


sonno non fosse a ce rese 


iuta l'inclinazione 


al sopore ; se nel decor 


so deila notte non 


avesse per l>en due voi 




micia per il copioso su 


dorè; se la sindro- 


me de' sintomi catarrali 


me' giorni passati 


non mi fosse apparsa d 




«orata ; se alla mia pi 


■esenza in tempo 


della visita circa le n 


ove del mattino , 


seduto sul letto per etr. 


ettere un poco di 




molestia, non lo 


avessi vi sto , dopTun 


colpo o due di 


tosse, battere d'impro, 
mani, e piedi contro \ 


>iedi per tale ver- 



Ùgine e convulsione di capo per cui ebbe 



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3a 

del tutto smarrita per un buono minino 
secondo la cognizione di se stesso, oscu- 
rala la vista, ma die ben tosto riacqui- 

Se devo dirvi II vero, questo insulto 
capitale accrebbe non poco Li mia inquie- 
tudine, quantunque visto accadere altre 
volte , ma meno grave , come non fu di 
non poco timore per la moglie presente. 
La pronta applicazione di un largo vesci- 
cante alla nuca fu da me eseguici all'i- 
stante, mettendo in non cale qualunque 
influenza polnionale flogistica, o sangui- 
gna , come forse si sarebbe temuto da 
taluno , prendendo per norma del mio 
procedere la presenza negativa della intol- 
leranza alla luce, quella del rossore del- 
l'occhio scintillante, e della injezioue della 
congiuntiva die onninamente mancava; del 
niuuo aumento di calore e rossore pre- 
ternaturale al volto ed al capo, ma in- 
vece pallidezza e languore ; non contra- 
zione di pupilla; non previo esaltamento, 
o defezione delle facoltà intellettuali ; non 
le mani portate al capo; niun senso di 
dolore ecc. ecc. e solo derivai questo nuo- 
vo sintonia da mero effetto di movimento 



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erborato dallo stomaco sotto l'azione 
aale degli anzidetti farmaci torpeiiti e 
alivi come aconito, digitale ecc., benché 



Ha la mano per qualche brodo di lì 

ci cambiamento veruno ; o solo lai 
aspirare alla famiglia i miei dubbj in 
d alla comparsa di una malattia di a 
3 carattere, associala alla catarrale, or 



che al presente 
passi lenti (i). 



Mmcrjtc iiiclir ]i.:lh kl.L.c |iiU>il.i^; jjrrjd'<,'ir..vd'- 



] ..Ihl IVpiujciiiì , i ili'Uili, mia sialo à\ assiipijoc 



■e eh* repnù n N-ipnli , ha mcrolto il ri: 



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34 

Giorno 1 3 Gennaio , 3 di nuova febbre. 

Decorrono le cose, presso a poco, come 
il giorno antecederne ; la febbre a tipo 
remittente , con polso frequente, irregola- 
re , rialzato , vuoto subentra vespertina 
con i soliti sussulti lendinosi; cresce 0 si 
dilata l'aridezza ed il paniamento della 
lingua con alcune ptisioleite ai borili ; il 



- ilmli: .lui Te lii.'rii.vini :!i Miliir, <-|V illuni. 

.■ niiii.i :;..<rrirì i;I^ìi'hi*l . .11 . L ^l[]]:li^ r 0.1 oi;i r..ni].l[i.n(.i ,1 




f previstevi B I:lJl: til.l.L-o, i-.u | .■.•[;] 1 hi. «LìsHJUNl c i-!mh;<h. 

- preienlsroDO nelle ^infcrmerie delia Sclpelier, si ridarò per- 

- avere (m'ori i1lIiti.iI] , ■. ri .1.14- f[i vario il Lindo 

■■ ll'iiilensiiid ili:' lniii.li h: .i-..u l'.il.l .viii i:ff. Tu luti» il colio 

■1 d mutola odo pelò Ih limi Intrusili'. In tempo dell' arrcssn.la 

- .liir.Hlii drfh I.iiil.. Ju „an: jÌ:iiu'l Junpn , e l.cn flesso 



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35 

sudore di questa notte fece mutare una 
sola camicia ; aumenta 1' inclinazione al 
sopore ; continua U prostrazione vitale ; 
la vertigine di jei'i non è più ricorri pars ai 
spurgo abbondante del vescicante alla nu- 
ca , e del cauterio al braccio ; la tosse di- 
venuta rarissima; fucilo cscriiato però non 
più nero , ma giallo scuro fluido e con- 
cetto; mi appiglio all'estratto di taTassaco 
coli' etiope antimoniale in forma di pillole 
mentre già da due giorni sospese quelle 
di aconito ecc. per raddolcire, e distrug- 
gere se mai fosse possibile la causa del 
sommo bruciore e stimolo d'urina; l'uso" 
interno della cassia a piccole dosi; fomen- 
tazioni e cataplasmi emollienti alla regio- 
ne del basso ventre; lavativi di acqua di 
di crusca e latte, e lutto ciò almuuo co- 
me palliativo; brodi più sostanziosi del- 
l'usato, semolina, emulsione a piacere. 

Giorno 14 Gennaio, c 4 nuova 
nwlaUià. 

Trovo questa mattina che il mio infer- 
mo aveva alternato il sonno c la vrglh 
Ira i soliti vaniloqui , la febbre sul ■ !.-..! = 



36 

iiare con polso rrcquenie, espanso e vuoto, 
le lòrzc vitali abbattale al punto da non 
permei telali ili scendere dal letto pe'suoi 
bisogni naturali; U; mine copiose chiaro e 
spastiche; la lingua attillila e paniata; i sus- 
sulti lendinosi , e tremori dal capo eslesi 
anche alle esirctnilà mltniori, in modo ciie 
si vedono anche a qualche distanza dal 
letto succedersi 1* un l'altro; la tosse po- 
chissima con egual dose di sputi catar- 
rali,- ninno affanno; facile decubito in 
qualunque lato; pelle sempre umida; sete 
non molta; proclività al sopore; occhio 
nello, albagìnea chiara, vista regolare ; 
mente libera «m'ora, ma che però sem- 
bra durare qualche fatica a rispondere e 
mantenersi sveglialo. Prima d'ogni altra 
cosa, feci sentire al mio infermo che ve- 
devo giunta la necessità di dar sesto alle 
sue (accende di 'famiglia c di religione; 
che però non disperavo sul di lui avve- 
nire: ma ebe il mio dovere e la pruden- 
za umana m* imponevano di prevenire 
l'arrivo e la sorpresa di altre giornate a 

Dissi tutto questo, carissimo Collega, gua- 
ritilo dalle altrui, e dalle mie 'proprio 



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e natura sotto tutte le apparenze di una 
insistente locale infiammazione, vidi più di 
lina volta chiudersi la scena fatale, alla 
sopravvenenza ili tali felibri nervose , men- 
tre si progrediva nel trattamento antisie- 
nico per intentarne una cura radicale. 

Non feci novità alcuna tanto riguardo, 
alla terrapia , come al regime dietetico. 

In tempo della seconda mia visita di 
(juesto giorno, circa le sette e mezzo pò- 
meridiane, mi veggo presentalo dalla fami- 
glia il dotto giovine medico-chirurgo Ca- 
sanova condotto in Pademo, col desiderio 
che avessi tenuto seco lui qualche confe- 
renza in proposito dell'attuale infermità. 
Mi fu grata la conoscenza di questo me- 
dico ; uè esitai punto a fargli una minuta 
esatta narrativa di tutto ciò che poteva 
dargli ima adequata cognizione dello stalo 
prato e presente del mio infermo, lo 
mi» o parte .Ielle mie viste, fel mio 
metodo di cura, e de' miei timori I ed 
ebbi le soddisfatene di ritrovarlo unisono 
a mici pensamenti , approvare II mio 'me- 
todo di traltaiìiento , le mie riserve, e cifr 



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38 

Ìli faccia all'ammalalo, alla famiglia tolta, 
ed al vicinato accorso per curiosila. 

Casanova convenne che i sìntomi mor- 
bosi, apparsi special memi' dopo gii ultimi 
salassi, si dovessero ritenere nervosi anzi- 
ché no; convenne sull'idea esclusiva della 
loro correlazione colla condizione patolo- 
gica di quell'affetto polmone ; mentre tale 
organo e sue adiacenze non si era mostralo 
in corrispondente risalto ( ciò che per lo 
più suole accadere ) nemmeno nell' alto 
della vespertina esaccrbazioue febbrile , in 
cui si ritrovarono i polsi molli, frequenti , 
vuoti aìls pressione ; convenne che erano 
ben prudenti e savie le ragioni per man- 
tenersi in guardia sull' andamento de' giorni 
avvenire 

Dopo tutto questo ognuno di noi parli 
alla sua volta, senza fare covila alcuna. 

Giorno i5 Germajo, e 5.° di nuova 
malattia. 

Questa mattina fuori dell* usalo mi sento 
chiamare in tutia frena circa le sette dal 
Peielli , e trovo che verso la mezza notte 
era caduto in una totale perdita ili scn-r 



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3, 

litnento; clic le urine colavano Involon- 
tarie; che la deglutizioni:, del tutto impe- 
dita, lasciava cadere al di fuori tutto ciò 
che gli si apprestava ; mascelle chiuse , 
sussulti di tendini , e con tale abbandono 
di forze vitali per cui viene creduto dagli 
astanti lottare colla morte! 

Si chiama frattanto il prefato medico 
Casanova in mia vece, ospite presso una 
famiglia del vicinato , e si appiglia all' e- 
s tremo espediente de senapismi alla patita 
de' piedi, intanto che da un buon Sacer- 
dote accorso dalla parrocchia viene ninnilo 
dell'Olio Santo. 

Dopo un' ora circa di sì spaventevole 
stato, rinviene, e sul fare del prossimo 
giorno si ravviva a segno da essere imeso 
dal suo confessore, indi Viaticato. Poco 
dopo ricade nello slato di prima con sin- 
tomi però meno gravi ed allarmanti , per 
cui dissipato il trismo, l'occhio meno 
stupido e socchiuso, fUonomiapiu anima- 
ta, non più urine involontarie, ed allon- 
tanato alquanto il pericolo di esalare l'iti- 

Immaginate, Collega amatissimo, quale 
fu la mia sorpresa, quali idee, quali cou- 



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gelturc, quali sospelli mi si affacciarono 
l'uno dietro l'altro io tale inatteso av- 
venimento! Mi rivolgo senza più all'esa- 

sog!ji(ii';i;i la pallidezza sul volto; il bat- 
tito delle temporali non è abnorme, l'oc- 
chio socchiuso, ma non lagrimante; Libile 
ricevute a stento col cucchiajo, ma Don 
tutte le volte a al petto a respiro non 
slertoroso , non oppressione, noti affanno; 
invece singhiozzo frequente; la tosse ed i 
sputi mancano onninamente == alle brac- 
cia, ed alle estremità inferiori =3 tutte 
mobilissime, pieghevoli , di un eguale tem- 
peratura =3 al ventre s non tumido, ap- 
pena chiuso da poche ore, ma dolente al 
forte tatto alla regione ipogastrica sopra il 
pube 3 alle urine S3' non piii involontarie, 
omesse in buona dose, chiare e spuoliche 
raccolte col pitale da terza mano = al 
tronco =3 giace supino, inclinante ora sul 
destro ed ora sul lato manco col capo chino; 
=: alla cute =s calda e iiiadorosa =1 alla feb- 
bre M che continua il suo accesso sa al 
polso del carpo — che fe frequente, vuoto, 
irregolare, frammisto a frequenti sussulti 



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4' 

tendi nasi si complesso de' sintomi pri- 
mitivi dui pollo s mi niente esacerbati 
anzi in calma =3 al carattere della nuova 
febbri! — ma il sintonia capitalo soprag- 
gitto non può essere nè correlativo, nè 
equivalente all'indole, al periodo di quinta 
giornata , incoala la sera antecedente ss 
alle cause esterne, atmosferiebe , trauma- 
tiche, dietetiche, ec. ec. a niuna — nè 
alcuno della famìglia mi suggerisce acci- 
dente sopraggiunio in «contrario. 

Con tutto questo la luce riapparsa non 
i snilidente a diradare l'iui/wnte da tante 
tenebro ed oscurità. Intanto però le forze 
universali, ia vitalità non pera lieo esaurite; 
la reazione ora cadente, ora languida, ed 
ora ricomposta della libra, l'eccitamento 
universale, il sensorio slesso me ne danno 
avviso, la natura mei dice; e venga per 
ciò T arte in sussidio. 

Ore 8 del mattino. 

Il Casanova è tuttora presente; ricorro 
alla seguente luìsturina eccitante anodina, 
e mi parve, se non isbaglio, clic esso pure 
convenglii a preferenza dell' ansio salino 
da lui proposto : 



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4a 

Ji scilunpo diacodia dramme due. 

di Boqm di melo» contai» oocc due; 

ne farai muuirim da prendere a cuo 

uliiajo ogni mtzs'ora. 

Si avverti: la famiglia di a m minisi rame 
ogni mezz'ora circa un comune cuccliiajo 
ila tavola. 

Ore li antimeridiane. 

Dall'aurora dì questa mattina a questa 
parte altro secondo intervallo lucido, e 
schiarimento, benché hre vissi ss imo, di fun- 
zioni intellettuali e vitali. La (ebbre con- 
tinua coi soliti sussulti de' tendini, la tosse 
assai rara, respiro facilissimo, pelle umida 
universalmente, occhio meno chiuso, fa- 
cilità 'aumentala nel bere col cuectiiajo , 
abbandono di capo, forze meno langui- 
de ed oppresse, polso frequente irregolare 
e molle, sopimento assai poco diminui- 

Dietro così tenue vantaggio dell' uso 
dell'anzidetta misturina, benché non fosse 
pcrauco terminata, avvaloro Ì mezzi del- 
l'arte. 



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■ — — [li mcdlii:ii ili .[ini'in Insti jKrr fuma 

quattro pillole involte iu zucchero, da 
darne una ogni ora. 

Amministro di propria mano la prima 
di queste pillole al mio informo, e lascio 
la cura alla famiglia di dare il restante, 
una cioè ogni ora, sino al mio arrivo (i). 

E qui perdonala II: di^io.-iskme.Noa du- 
rerete molta fatica a rilevare la ragione 
per cui m'innoltro con tanta moderazione 
e riserva nel metodo eccitante. Mi ero pri- 
ma d'ora da alcuni giorni messo in capo, 
clie ormai non mi reslava più altro ufficio 
in questa malattia, che ad essere semplice 



<H pel 



lasso praticato e suoi succedanei era posio 
.e riserbato, più che nelle mie mani, nei 



ra-Siiuu Coni. <!«! Cl.^Hu. 



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44 

benefici influssi delle statone, del tempo, 
.Ielle lemperen^e, e perciò fnori di ,„e- 
st'uìiima capitale urgenza, mi sarei ben 
gnaulato dal suggerire od atlaccarc con 
degli stimoli il mio infermo, a meno clic 
non l'avesse imposto cui tratto successivo 
il pericoloso andamento di una febbre 
adinamica gii venuta in .scena da cinqne 
giorni, riconoscibile da chiunque non osa 
nrgare la luce in pien meriggio. 

Quindi il metodo eccitante, che appena 
SÌ può dir tale per la sua mitissima dose 
cui mi sono appigliato dalle otto del mat- 
tino sino alle cinque della sera , come 
vedrete, non fu diretto che a riordinare 
le tumultuanti funzioni del capo fìsiené 

sconcerto poteva emergere da un sintonia 
esacerbato della stessi febbre ricorrente, 
sotto l' urto di qualche estraneo accidente, 
come dilfatti era successo; e vedremo. 

Ore 3 pomeridiane. 

Terza visita di questo giorno. Il mio 
ammalato mi si presenta con faccia acce- 
sa e colorita ; il calore parziale del capo 



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45 

accresci nto ; lo temporali battono più for- 
ti ed intènse ; il polso mono irregolare , 
più. li Itero, ed innalzalo ; gli ocelij tutt'ora 
socchiusi ; I' in tendi mento men ottuso al- 
l'altrui voce; ninno sudore parziale; feli- 
bro in dimunizione, e sussulti de'tendini 
di pari passo ; urine raccolte in copia mag- 
giore; pochissima tosse , pochi escreati ca- 
tarrosi ; niuno affanno; niuna scarica a loi- 
na ; rimossa ogni difficoltà per deglutire 
e ricevere ciò che gli si porge di liquido 
col crahkj* 

E qui per ora sospendo la quarta ed 
ultima pillola di muschio ec. che rimane; 
invece fredde fomentazioni di acqua ed 
aceto al fronte , indi ghiaccio al vertice , 
' cui mi accingo di propria mano per lo 
Spazio di un' ora circa ; e ciò onde distrug- 
gere questo nuovu grado d'irritazione del- 
l'encefalo (eretismo vascolare), ben lontano 
frattanto di derivarlo da riverbero del petto 
in tanta attuale calma, o dall'effetto delle 
mie pillole eccitanti sì per la dose, come 
per l'uso non per anco ultimato, per. cui 
avrebbero dovuto agire colla rapidità del 
fulmine; ma piuttosto, o dallo stadio di 
declinazione dei ricorrente accesso febbrile 



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di quinta giornata , o dalla incipiente di- 
minuzione di tanto tumulto nervoso cc- 
rehrale, il cui parziale eccitamento comin- 
ciava a risorgere, e svincolarsi dalla con- 
vulsione che sin ad ora l'aveva tenuto 
oppresso; ma qualun(|ne'sii la fisiuìngica, 
o patologica ragione , le forze universali 
sono rialzate; e la speranza cresce di riaver- 
lo irt perfetta cognizione, e migliorato. 11 
sollievo ottennio dalle fredde ;tji|>Iicazioni 
checché ne dicano i fisici sulla loro ma- 
niera di agire , mi fa sembrare lodevole 
una qualche leggere locale sanguigna colle 
mignatte, onde dar l'ultima mano alla 
totale distrazione di quanto era succedu- 
to di straordinario al capo. Amo di ap- 
poggiarmi all'approvazione di qualche va- 
lente e dotto collega , e fo invitare a tal 
uopo il chiarissimo Dottore Stranibio 
padre al più presto possibile. 

Ore 4 V fionier/dìanc. 

Quarta visita ; il miglioramento prose- 
gue; la febbre d'oggi va declinando ; pol- 
so meno frequente, irregolare, molle, 
singhiozzo diminuito ; i sussulti lendinosi 



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pili rari; il Capo Tresco c suo cnlore na- 
turale; il volto ricomposto; un solo oc- 
chio rimane chiuso ed impiccolito; !j [osse 
rarissima ; i pochi escreali catari usi ma 
facili; l'alfanno tace interamente; l'ilurine 
per un istante più torbide e rossiccie del, 
consueto; il.i segno ili iltiluro nell'cmut- 
icrle ; e si ajuta mentre gli si porge il 
■vaso allattato; lieve con facilità poca se- 
mala, e cerca di all'errarne la lazza colle 
proprie mani; va borbottando tra se preci 
ed orazioni ; e piega ora su ili un fian- 
co, ed ora su l'altro da se medesimo ; 
mente meno confusa e torbida ; a gradi 
ritorna la cognizione di se stesso, e degli 
altri. Gli porgo di propria mano la quarta 
pillola di muschio; fomentazioni tepide di 
aequa crusca, ed aceto al basso ventre 
per lenire il bruciore delle urine. Un ve- 
scicante per coscia sul timore che qualche 
metastasi umorale, della natura di quelle 
che già accennai al Localeìli nel consul- 
to 

fosso essa pure uno de nostri nemici. 



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4» 



Ore 8 della sera. 



ii febbrili . 
bilraenie sc- 
ili funzìoi 



sullo col prcfaio chiar, Sirambio , e nuovo 
intervento del dottissimo cav. Locateìli. 
Immenso nojoso numero di ascoltanti . . 

Risposte bravi e concise di questi duo ce- 
lebri clinici alla fedele mia narrazione su 
di ciò che in passato era succeduto, ed 
avevo osservalo nel mio infermo ; su di 
quanto avevo praticalo nelle diverse emer- 
genze; opposizione alle mie opinioni. 

Locale///. » Io già prima d'ora vidi, e 
. riconobbi in questo ammalalo nuo slato 
>i il più terribile e pericoloso; tutto ciò 
» che si era ottenuto sin qui , abbeacliù 



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n presentasse un aspetto di migliora me nio, 

» malattia ; 1' attuale insulto al capo noti 
>i saprei derivarlo che dall' ivi ascesa , e 
» radiata infiammazione poligonale; il caso 
» attuale lo credo presso che conclamato; 
» ora novena gradi meno di speranza, 
■ quando i giorni passali se ne potevano 
.1 conlare che soli quaranta. » 

Strambio. Occupatosi attentamente e da 
suo pari dell' esame del mio Perelli , sen- 
tito il polso del carpo che le dù l'infermo; 
osservala la lingua che le sporge a ri- 
chiesta; la replicala inspirazione a talento, 
senza tosse, senza affanno; il decubito fa- 
cilissimo, ed a piacere; il ventre in istato 
naturale di cui accusa però- forte dolore 
sopra il pube ; le funzioni mentali ricom- 
poste al punto da lasciargli conoscere noi 
tutti individualmente e risponderci: Con- 
clude. 

11 Io non veggo lo stato del petto di 
» questo soggetto allarmante, e,, guasto al 
» punto da non poterne spera\e alcun 
a sollievo , e perii molto meno un caso 
» disperato ; la malattia non è cambiata 
n da quella de' primi giorni ; le turbe 
4 



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5o 

» nervose si devono ritenere per sinioma- 
11 tiche, coinè i sussulti tendinosi ec. ec. 
» dello staio dell'infiammazione, e niente 
a più; conviene attenersi perciò all'essen- 
» za, -e non alla forma della malattia, il 
» capo ora è attaccato a preferenza da 
» pericolosa e grave inilaiu 'iasione ; fili 
)i eccitanti non convengono ; gli escreati 
» non sono nè pmiformi, nò pu volenti , 
» ma solo catarrosi ; non dispero ; la ma- 
il laltia mi sembra rimediabile ; il salasso 
» e l'acqua devono essere Ì soli soccorsi 
- dell'arte. Perdonino, Signori, ma io 
» dico liberamente il mio parere, e ciò 
>• che sento ; che ne dice Locatelli? 

n Locatelli; Io già dissi abbastan?.a in 
i> proposilo dell' attuale, caso ; convengo 
» per il salasso, e sanguette in seguito. >■ 
Salasso tosto di circa dicci once dal brac- 
cio ; il malato sotto 1' emissione chiede 
alla moglie, se si tratta tutt' ora d'infiam- 
mazione ! ì 

Semate lunghe per bibita usuale, 



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5i 

Giorno '16 de Gennojo e (1 di febbre 
nervosa. 

Ore 1 V2 del mattino. Tarda per me 
era a comparire più dell' osalo f aurora 
di questo giorno , e tanto più per non 
avere io pure passata uua delle notti le 
più tranquille 

La famiglia mi dice : l' infermo dopo 
il salasso ha dormito quasi l' intiera notte. 
Trovo la febbre assai minorala, con pol- 
so meno frequente, molle, rialzato; scom- 
parsi i sussulti de' lendini; rarissimo il sin- 
gulto , la lingua meno arida ma paniata; 
tosse rara, sputi variegati con qualche tin- 
ta nera; urine copiose e bruciore dimi- 
nuito ; pelle umida ; vescicanti alle coscio 
con buono ed abbondante edotto , ventre 
sciolto; intelletto riordinato per cui regge 
alle proprie disposizioni testamentarie ; 
perdita totale di rimembranza su di quan- 
to gli era avvennto il di antecedei! te per 
cui me ne fa alcuna domanda ec. ec. 
Sangue estratto la sera antecedente senza 
cotenna , facile a fendersi per la mollezza 
della fibrina e Grassamente, e nuotante in 
due terzi di linfa e serositù; applicazione 



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Sa 

di alcune sanguette alle tempia per di- 
sale clie sembrava rimanere al capo. Poca, 
cassia per bocca ; bibite ili semate e brodi 
tenni. Prego la famiglia essere graziato di 
mia seconda visita dello Strambio .... 

Ore i pomeridiane; la febbre del do- 
mani e già subentrala vespertina, con pol- 
so frequente, molle, elevato; nuovi ben- 
ché lievi sussulti di tendini ; rimonta l'in- 
clinazione al sonno; pelle umida e ca- 
lorosa ; urine meno copiose ma colorite ; 
tosse pìii frequente, sputi abbondanti e 
catarrosi , ventre lubrico, sete molesta ; 
respiro un pò meno facile del mattino. 

Arrivo del Dottore Strambio. Riconosce 
il notabile cambiamento in meglio ; il te- 
nore diverso della giornata ili jeri ; ritrova 
meco i sintomi catarrali in qualche recru- 
descenza; e declina dall'idea di jersera 
della cotanto temuta infumi inazione cere- 
brale ; dalla medesima vede anzi dì nuovo 
minacciato il petto; la mancanza della co- 
tenna del sangue sì crede autorizzato de- 
rivarla dalla natura in genere di tutte le 
inliammatorie cerebrali ; ed accorda solo 
questo carattere al sangue estratto nelle 



53 

flogosi del petto , e do] basso ventre ; il 
madore attuale della pelle, e la maggiore 
elevatezza ed espansione de' polsi , come 
criterio di infiammazione meno oppressa, 
espansa e più libera, da cui argomenta 
che ripiegando questa dal capo all'antica 
primitiva sede del petto, si debba passare 
senza ritardo ad altro salasso. Esso lo pre- 
scrive; le mie ripugnanze riescono inutili; 
niuna avvertenza alto scolo delle sangui- 
sughe al capo appena terminato; il fle- 
bolorno si cerciii, e dopo un'ora circa 
questo si fa in dose generosa; del resto 
semate lunghe come sopra. 

Giorno 17 Gennajo , e 7 di malattia 
nervosa. 

Circa le nove del mattino ritorno dal 
mio ammalato ; la notte non è stala delle 
più tranquille, mi dice la moglie; il va- 
niloquio in ora innoltrata della sera era 
ricomparso, ma poi dissipato , fatto il sa- 
lasso , dice la moglie stessa , pare che at- 
tualmente dormi; non mi accosto al letlo; 
ritorno alle ia ore del mezzodì. 

L' infurino è sveglio; la febbre beuchè 



54 

non molla , pure continua ; trovo che la 
tosse fu jiocn , e facile lo sputo catarroso; 
pelle timida al solito ; polso frequente, 
molle _ di poca resistenza alla pressione ; 
intelletto libero; alquanto <1Ì alfanno nel 
respiro; sangui; estratto dui l'eguale carat- 
tere di jeri, senza cotenna, con tenue cruo- 
re, e molta serosiià. 

Arrivo alla medesima ora dell' Ottimo 
nostro Dottore Strambio; riconosce il me- 
desimo slato di cose, già da me riscon- 
trato; conferma senza più che l'infiam- 
mazione del capo è discesa al petto! esa- 
mina le «line copiose, ma piuttosto tor- 
bide ; i spuli catarrosi e sospetti ; la pelle 
in traspiro continuo. 

E qui giova riflettere che V accesso re- 
mittente febbrile di questa settima gior- 
nata, dalle scile ore della sera antecedente 
sino al momento attuale, erano già tra- 
scorse 17 in 18 ore, e però doveva, in 
tempo di queste disamine, essere in decli- 
nazione, astrazione falta da quanto si era 
presentalo di fortuito ed accidenlale in 
quinta giornata. 11 chermes minerale già 
da me amministrato prima d'ora a larga 
mano si richiama ; ne estendo la ricetta 



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55 

Hi muro grano per dose ogni ora in poco 



»' ultima volta dal canto mio in cui ebbi 
a vederlo queste misteriose parole in ri- 
sposta allo Strambio , che gli dimanda 
come si senta dal suo canto/ ?5 Anima- 
lato, a - Io sto bene, e spero che vi 
» sii per me giustizia tanto in Cielo, come 



il Colica 
x qualche 



miniasi 
Pere Ili! 



Ore i della s 



Mentre ero per ritornare dal mio' am- 
malato assieme allo Strambio , perchè cosi 
intesi Io stesso mezzodì , ritrovo una let- 
tera di ringraziamento de' signori fratelli 
Perelli aila Spezieria Pietra-Santa nel Cap- 
pello per quanto avevo fatto a vantaggio 
del loro genitore, avvisandomi per mia 



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56 

norma che il sig. professore Sirambio era 
succeduto a me, come solo medico della 

Didatti per quanto mi fu nolo in se- 
guito, il pregiai, dottor Strami» o proseguì 
tal cura. Il salasso, l'olio di ricino, le 
emulsioni, ecc., replicate più volle furono 
ì mezzi terapeutici cui credette necessario 
attenersi. 

Il primo giorno però del corrente Feb- 
bre jo ad onta (li tanti soccorsi , circa il 
mezzodì, già divenuto idropico da qualche 
tempo passò il nostro Perelli agli eterni 

Dal siu qui detto risulta 

i* Che in origine di questa malattia 
si trattava di vincere una in fiamma zione 
della membrana mucosa de' bronchj , e 
parenchima polmonalè di carattere risipe- 
latoso piuttosto che flemmonoso. 

a.° Che tale flemmassia risipelatosa re- 
cidiva per la quarta e quinta volta era 
complicata alla melanosi , altra affezione 
poi mona le di antica data. 

3." Che il trattamento attivo, sangui- 
gno, antiflogistico, ec. non era de' più 
adattali e conveuicuti lauto in forza della 



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57 

semplice flemmassia catarrale, come per 
l'anzidetta radanosi associatavi (i). 

4.° Che avendo voluto dare in questa 
cura la preferenza alla sanguigna ne era 
emerso. 1* Una notabile alterazione del- 
l'anzidetta melanosi. a* Una lenta febbre 
adinamiea, che già da alcuni giorni aveva 
cominciato percorrere regolarmente i suoi 
stadj senza grave allarme , quando per 
funesta accidentalità non fosse sopraggiunta 
a turbarne tempora ria mente l' andamento, 
una spaventevole esaeerbazione di sintomi 
nervosi cerebrali, accagionata da una no- 
tabilissima causa morale per affari di fa- 
miglia la sera del 14 gennajo p. p. suben- 
trando il mio infermo in quinta giornata 
ippocratica; di cui, e per il sacro dovere 
che m'incumbe verso i miei simili, per 
onore e decoro dell'arte, e per it bène 
dell'umanità tutta, la mattina del giorno 18 
( non essendomi pervenuta a cognizione 
che la sera antecedente ) m'interessai tosto 
( renderne edotto il Collega, che mi era 
succeduto, onde avessimo altresì di comune 
accordo dato it suo giusto valore a quanto 



(i) Veli Mei™, p. B . 25. 



si era detto, la sera antecedente e= in pro- 
posito s= dell'assoluta infiammazione al 
cervello: cs in proposito s dell'idea da 
me estornata in contrario ; sin proposito 
— degli escreati semplicemente catarrosi; 
^ in proposito t= del trattamento esclusi- 
vo del salassa ed acqua; — in proposito 
=3 delle ragioni emesse per la mancanza 
della cotenna sanguigna; — in proposilo 
=3 del metodo eccitante contrarialo; =3 in 
proposito — dell'essenza, e non della for- 
ma della malattia ; =3 in proposito =3 di 
ire intervalli lucidi si mentali, come Usici 
che il malato presentò nel giro di 17 ore 
circa il giorno i5 gennajo p. p. invaso dal- 
l' anzidetta infiammazione cerebrale; z3 in 
proposito s in fine e schiarimento delle 
ultime misteriose parole dette dall'infer- 
mo alla comune nostra presenza prima 
che ci dividessimo. 

5.* Che le varie esace reazioni, e recru- 
descenze delle anzidette affezioni catarrali, 
contro cui diverse volte si era dovuto 
andare a riparo , anche colla sanguigna 
entro certi limiti, faceva d' uopo ripeterle 
dal concorso di esterne cause accidentali, 
dalle vicende atmosferiche , che taulu iu- 



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5, 

flucnzano in tali malattie, in forza della 
variazione ili temperatura non che dalla 
somma suscettività alle recidive, che ri- 
mane in qualunque viscere una volta flo- 
gosato , e tanto più pronunciala e facile, 
quanto in ragione diretta fa il numero 
delle ricadute, come nel caso nostro. 

6." Che dal complesso degli annunciati 
sintomi febbrili, catarrali, nervosi e lin- 
fatici ; dalia somma delle causali fortuite 
contingenze esterne ed interne, giova con- 
cludere, che la malattia del Perelli ter- 
minò faialmente mentre percorreva la vi- 
gesima prima giornata di febbre remitten- 
te adimamica, nervosa ( giusta i miei cal- 
coli ) quattordici giorni dopo la mia lon- 
tananza . . . 

Ma e la melanosi , direte voi, dove è 
andata a finire? La melanosi, già tanto 
pronunciata, e nel nero degli escreati, ino- 
dori ecc. ; nel senso di freddo e di gelo 
mentre venivano emessi, nell'oppressione 
e senso di peso al petto, disgiunta dai sin- 
tomi catarrali, nell'aumento delle sue tin- 
te nere sotto la sanguigna, nella pallidez- 
za , nell'abbattimento, nell' idrope, ec. ce, 
tanto utile argomento per qualche medica 



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6o 

nostro Giornale, si è sottratta questa vol- 
ta, nò so per quale sgraziata combinazio- 
ne, alle disamine del sagace ed attivo col- 
tello anatomico del sig. G. S.; e cosi non 
si è potuto rilevare, con mio grande spia- 
cere, a svantaggio dell'arte e dell' umani- 
tà, quale influenza, ma a mio avviso in- 
teressantissima, come credo del vostro pure, 
anzi una delle principali a valutarsi, abbia 
avuto in quest'ultima catastrofe del nostro 
Perelli. 

Ho fluito; vivete sano; addio; non di- 
menticate che sono 



Milano io fcbbrajo 1827. 

Vostro AJf. Amico e Collega 
Clan Cimbva. 



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