title: Inibitori delle fosfodiesterasi
text: # Inibitori delle fosfodiesterasi
  
  Gli inibitori delle fosfodiesterasi sono una classe di farmaci con un ampio spettro d'uso a seconda appunto di quale tipo di fosfodiesterasi viene inibita.
  
  ## Caratteristiche
  
  Inibitori di fosfodiesterasi :
  
  | FARMACO | ENZIMA | SUBSTRATO | INDICAZIONI TERAPEUTICHE |
  | - | - | - | - |
  | Milrinone, Enoximone | Fosfodiesterasi di tipo 3 | cAMP | Scompenso cardiaco |
  | Sildenafil, Tadanafil, Vardenafil | Fosfodiesterasi di tipo 5 | cGMP | Disfunzioni erettili, ipertensione polmonare |
  | Roflumilast | Fosfodiesterasi di tipo 4 | cAMP | BPCO |
  
  ## Inibitori di fosfodiesterasi di tipo 3
  
  Inibendo la fosfodiesterasi cardiaca, producono un aumento della concentrazione di calcio intracellulare per l'aumento della conduttanza VOCC e per l'inibizione dello scambiatore $Na^+/Ca^{2+}.$ L'inibizione non è esclusivamente cardiaca ma anche vascolare, dove si induce vasodilatazione sia a livello arterioso che venoso; sono quindi farmaci inodilatatori (hanno sia effetto inotropo positivo che vasodilatatori). La vasodilatazione riduce le resistenze periferiche sistemiche e polmonari, riducendo di conseguenza la pressione arteriosa.
  
  Non sono farmaci da somministrare a pazienti scompensati con bassa pressione, da momento che si rischierebbe una bassa perfusione cerebrale e renale.
  
  Aumentano tuttavia la forza di contrazione ma accelerano anche la fase di rilassamento (diastole), incrementando il tempo di perfusione cardiaca.
  
  ### Esempi
  
  Ne fanno parte:
  
  * Derivati bipirimidinici: inamrinone, milrinone;
  * Derivati imidazolici: enoximone, piroximone;
  * Derivati benzimidazolici: sulmazolo, pimobendan.
  
  ## Sildenafil
  
  Il sildenafil, anche conosciuto come viagra, è attivo sulla fosfodiesterasi 5, presente in particolare a livello polmonare. È utilizzato per disfunzioni erettili, nello scompenso cardiaco legato ad ipertensione polmonare, migliorando l'ossigenazione del cuore.
  
  