title: Segno di Kussmaul
text: # Segno di Kussmaul
  
  Il segno di Kussmaul è l'osservazione di un aumento paradosso o una mancata caduta della pressione venosa giugulare durante l'inspirazione.
  
  Può essere osservato in alcune malattie cardiache ed è solitamente indicativo di un riempimento ventricolare destro limitato a causa di una insufficienza cardiaca destra.
  
  ## Eponimo
  
  Deve il suo nome al medico tedesco Adolf Kussmaul, il primo ad averlo descritto. È anche accreditato per aver descritto il respiro di Kussmaul.
  
  ## Patogenesi
  
  Normalmente la pressione nelle vene giugulari diminuisce durante l'inspirazione, in conseguenza della fisiologica diminuzione della pressione della gabbia toracica in espansione e dell'aumento del volume ventricolare destro durante la diastole. Il segno di Kussmaul suggerisce una compromissione del riempimento del ventricolo destro, conseguente alla presenza di liquido nel cavo pericardico o per la scarsa distensibilità del miocardio. Il sangue venoso ristagna quindi all'interno delle vene, causandone la distensione. Nel caso della vena giugulare, questa diventa quindi clinicamente visibile a livello del collo.
  
  ## Eziologia
  
  Nella diagnosi differenziale il segno di Kussmaul è generalmente associato a pericardite costrittiva con cardiomiopatia restrittiva e tamponamento cardiaco.
  
  Altre possibili cause del segno di Kussmaul sono:
  
  * Infarto miocardico acuto del ventricolo destro
  * Insufficienza cardiaca destra
  * Tumori cardici quali il mixoma
  * Stenosi della tricuspide
  * Cardiomiopatia restrittiva
  * Embolia polmonare
  * Pericardite costrittiva
  