title: CURB-65
text: # CURB-65
  
  Il CURB-65, noto anche con il nome di criteri di CURB, è uno strumento di previsione clinica che è stato validato per predire la mortalità nella polmonite acquisita in comunità, e nelle infezioni di qualsiasi sito. Il CURB-65 si basa su uno strumento precedentemente chiamato punteggio di CURB ed è raccomandato dalla British Thoracic Society per la valutazione della gravità di pazienti affetti da polmonite. Il principale vantaggio del CURB-65 probabilmente risiede nella sua facile applicabilità: si basa infatti su alcuni semplici criteri, facilmente identificabili e misurabili da qualsiasi clinico.
  
  Il punteggio è un acronimo per ognuno dei fattori di rischio misurati. Ogni fattore di rischio viene conteggiato con un punto, per un punteggio massimo di 5.
  
  * Confusione di nuova insorgenza
  * Urea > 7 mmol/l (43 mg/dL) o B.U.N ( Blood Urea Nitrogen) > 19 mg/dL
  * Respiro (frequenza respiratoria) uguale o superiore a 30 atti per minuto
  * Blood pressure (pressione arteriosa): PAS (pressione arteriosa sistolica) ≤ 90 mmHg o PAD (pressione arteriosa diastolica) ≤ 60 mmHg
  * 65 anni di età o superiore.
  
  ## Campo di applicazione
  
  Il CURB-65 Viene utilizzato come mezzo decisionale per stabilire il comportamento che è necessario tenere nei confronti di un paziente affetto da polmonite. Per tale motivo i pazienti vengono stratificati in base al punteggio.
  
  Curb e misure di trattamento :
  
  | punteggio | comportamento |
  | - | - |
  | 0-1 | Ospedalizzazione non indicata. Trattare il paziente come esterno |
  | 2 | Considerare l'opportunità di una breve ospedalizzazione. In alternativa trattare il paziente come esterno, ma eseguendo frequenti controlli delle sue condizioni cliniche. |
  | 3-4-5 | È richiesto il ricovero del paziente. Paziente a rischio che potrebbe richiedere supporti in reparto di terapia intensiva |
  
  ## La previsione di mortalità
  
  ### Polmonite
  
  Il rischio di morte a 30 giorni aumenta con l'aumentare del punteggio CURB-65:
  
  Previsione di mortalità :
  
  | Punteggio CURB-65 | Mortalità attesa |
  | - | - |
  | 0 | 0,7% |
  | 1 | 3,2% |
  | 2 | 13,0% |
  | 3 | 17,0% |
  | 4 | 41,5% |
  | 5 | 57,0% |
  
  Il CURB-65 è stato paragonato al PORT score (pneumonia severity index) nel predire la mortalità per polmonite. È stato dimostrato che il PSI ha una capacità discriminatoria superiore nella predizione di mortalità a breve termine, ed è quindi più accurato per i pazienti a basso rischio rispetto al CURB-65 oppure al suo predecessore, il punteggio CURB.
  
  ### Qualsiasi infezione
  
  Tra i pazienti con qualsiasi tipo di infezione (la metà dei quali affetta da polmonite), la mortalità aumenta con l'aumentare del punteggio:
  
  * 0-1 <5% di mortalità
  * 2-3 <mortalità del 10%
  * 4-5 mortalità 15-30%
  