title: Fecaluria
text: # Fecaluria
  
  Con il termine fecaluria si indica la presenza di materiale fecale nelle urine.
  
  ## Etimologia
  
  Il termine fecaluria deriva dal latino: faeces = feci e dal greco: oüron = urina, ad indicare appunto la commistione di materiale fecale nelle urine.
  
  ## Manifestazioni cliniche
  
  La fecaluria è un segno piuttosto raro che indica la miscela di feci e urine che transita attraverso l'uretra, generalmente dovuta ad una fistola tra il tratto intestinale e la vescica (fistola vescico-intestinale). Una fistola è un tragitto anormale che conduce da un ascesso od organo cavo fino alla superficie del corpo o da un organo cavo a un altro. Alcune fistole vengono create per via chirurgica al fine di permettere il passaggio di fluidi o secrezioni. In più del 70% dei casi il punto di partenza di una fistola entero-vescicale è rappresentato da una lesione sigmoidea, causata da un tumore o complicazione di diverticolosi e diverticolite. Nelle fistole entero-vescicali il flusso di materiali attraverso la fistola avviene in prevalenza dall'intestino verso la vescica (fecaluria) ed è invece estremamente raro che il passaggio avvenga in senso opposto e cioè dalle urine al retto.
  
  Le fistole che determinano il segno clinico della fecaluria sono generalmente di origine infettiva (rottura in vescica di un diverticolo rettale o sigmoideo infetto), infiammatoria (tipica l'associazione con la malattia di Crohn) o tumorale (invasione della parete vescicale da parte di una neoplasia del colon). Nella maggioranza dei casi la fecaluria si associa ad infezioni ricorrenti delle vie urinarie od a pneumaturia (emissione di aria durante la minzione). In letteratura sono comunque riportati casi estremamente rari di fistole entero-vescicali causanti fecaluria secondarie a complicazioni di cateterizzazione urinaria.
  
  ## Fecaluria e fistola entero-vescicale
  
  La fecaluria si può associare a 4 diverse tipologie di fistola entero-vescicale:
  
  * fistola colo-vescicale (la più frequente, in genere tra sigma e cupola vescicale)
  * fistola retto-vescicale (rara, generalmente associata a neoplasie del retto)
  * fistola ileo-vescicale (correlata alla malattia di Crohn)
  * fistola appendico-vescicale (aneddotica)
  
  ## Diagnostica
  
  In caso di fecaluria è bene eseguire ulteriori accertamenti volti a determinare l'esistenza ed il tragitto di una eventuale fistola entero-vescicale. Tra questi:
  
  * Clisma opaco
  * Colonscopia
  * Cistoscopia (permette la diagnosi della fistola nel 30-50% dei casi)
  * TAC addome con mezzo di contrasto
  