title: Cardiomiopatia dilatativa postischemica
text: # Cardiomiopatia dilatativa postischemica
  
  La cardiomiopatia dilatativa postischemica è una malattia caratterizzata da sintomi e segni di disfunzione ventricolare sinistra. Rappresenta la forma più frequente di cardiomiopatia nell'Occidente.
  
  ## Caratteristiche
  
  L'ischemia miocardica che porta alla cardiomiopatia dilatativa postischemica può essere causata da un unico significativo infarto o da piccoli infarti multipli.
  
  Alla base della progressiva perdita di cellule miocardiche ci sono:
  
  * un danno ischemico cronico, con variabili fenomeni di necrosi focale
  * un danno infiammatorio
  * apoptosi
  
  ## Segni e sintomi
  
  I sintomi e segni sono tipici di una disfunzione sistolica ventricolare sinistra:
  
  * dispnea da sforzo;
  * dispnea parossistica notturna;
  * astenia;
  * edemi declivi;
  * I tono ridotto e presenza di un III tono;
  * soffio sistolico da rigurgito mitrialico;
  * piccoli rantoli basali, all'auscultazione del torace.
  
  ## Dignostica
  
  * Ecocardio: per documentare riduzione della contrattilità miocardica globale;
  * Scintigrafia
  * Eco-stress con dubutamina
  * Risonanza magnetica cardiaca
  * PET: per vedere il tessuto ancora attivo.
  
  ## Prognosi
  
  La prognosi è più grave rispetto a quella di pazienti con cardiomiopatia ischemica cronica e funzione ventricolare normale o quasi. Ciò è dovuto a:
  
  * frequenza comparsa di aritmie ventricolari;
  * compromissione della funzione ventricolare per evento ischemico acuto;
  * complicanze tromboemboliche.
  
  ## Terapia
  
  Analoga ad altre forme di scompenso caridaco, quindi:
  
  * β-bloccanti;
  * ACE inibitori;
  * diuretici.
  
  In caso di necessità si usa anche un antiaritmico, come l'amiodarone. Inoltre può essere valutato l'impianto del defibrillatore automatico e del pacemaker biventricolare.
  
  