title: Frattura di Pouteau-Colles
text: # Frattura di Pouteau-Colles
  
  Per frattura di Pouteau-Colles, si intende una frattura delle metafisi radiali distali che interessa principalmente il sesso femminile nell'età anziana. Il suo nome deriva dal chirurgo irlandese Abraham Colles (1773-1843).
  
  Si verifica con una notevole frequenza, per questa ragione pone le fratture di polso al primo posto tra tutte le lesioni traumatiche scheletriche e al terzo posto per incidenza fra le fratture dell'anziano (dopo la frattura vertebrale e la frattura del collo del femore).
  
  ## Meccanismo patogenetico
  
  La frattura avviene a causa di un trauma indiretto in seguito alla caduta sul palmo della mano mentre il polso si trova in estensione.
  
  La frattura interessa l'epifisi distale del radio con rima a decorso trasversale con questi spostamenti:
  
  * "incuneamento" dell'apice del frammento prossimale nella spongiosa di quello distale,
  * dislocazione del frammento distale verso il margine esterno del radio,
  * dislocazione del frammento distale e angolazione in senso dorsale.
  
  ## Sintomi
  
  La sintomatologia si basa soprattutto sulle deformità dovute agli spostamenti subiti dal carpo e dalla mano:
  
  * deformità "a baionetta" del profilo frontale della mano rispetto all'avambraccio: deviazione radiale del carpo e della mano rispetto all'avambraccio.
  * deformità "a dorso di forchetta" del profilo laterale del polso: la mano non si trova più sul prolungamento dell'asse dell'avambraccio, ma si dispone dorsalmente ad esso.
  
  ## Segni generici di frattura
  
  I segni generici della frattura sono:
  
  * dolore spontaneo accentuato alla pressione sull'epifisi distale del radio
  * tumefazione del polso
  * ecchimosi diffusa al polso e alla mano
  * impotenza funzionale
  
  ## Complicazioni
  
  * interessamento del nervo mediano del carpo
  * distrofia simpatica riflessa (o Sindrome di Sudeck)
  * deficit funzionale per riduzione della flessione della mano, dovuto a un consolidamento della frattura senza che sia stata ripristinata la normale angolazione della superficie articolare del radio
  * pseudoartrosi della stiloide ulnare
  
  ## Trattamento
  
  I trattamenti delle fratture di Colles consistono:
  
  * riduzione della frattura che mira al ripristino dei normali angoli di inclinazione della superficie articolare distale del radio
  * immobilizzazione in gesso per ca. 30-35gg., nei primi 20 con gomito flesso e mano flessa ed ulnarizzata
  