title: Beta-2 agonisti selettivi
text: # Beta-2 agonisti selettivi
  
  I $β_2-agonisti$ selettivi (spesso indicati semplicemente come $β_2-agonisti)$ sono una classe di farmaci impiegati nel trattamento dell'asma e di altre malattie polmonari caratterizzate da broncospasmo. Farmacologicamente agiscono come agonisti dei recettori $β_2-adrenergici$ della muscolatura liscia dei bronchi, determinandone il rilassamento con conseguente broncodilatazione.
  
  ## Classificazione
  
  I $β_2-agonisti$ possono essere classificati in base alla durata d'azione:
  
  ### Breve durata
  
  * Fenoterolo
  * Salbutamolo
  * Terbutalina solfato
  * Orciprenalina
  
  ### Lunga durata
  
  * Bambuterolo
  * Clenbuterolo
  * Formoterolo
  * Salmeterolo
  * Vilanterolo
  * Indacaterolo
  * Olodaterolo (nuova generazione - selettivo)
  
  ## Farmacodinamica
  
  Il recettore $β_2$ adrenergico è accoppiato a proteina Gs che attiva l'Adenilato ciclasi. Questo enzima catalizza la formazione del secondo messaggero cAMP, che fa aprire i canali del calcio e fa attivare la Protein chinasi A nelle cellule muscolari lisce dei bronchi. Tali modificazioni conducono all'inattivazione della Chinasi delle catene leggere della miosina e all'attivazione della Fosfatasi delle catene leggere della miosina.
  
  In aggiunta, la stimolazione $β_2$ porta all'apertura di un canale del potassio regolato dal calcio che tende a iperpolarizzare la cellula muscolare liscia per via dell'uscita di $K^+.$
  
  La combinazione di questi meccanismi porta al rilassamento del muscolo liscio delle vie aeree e quindi broncodilatazione.
  
  ## Indicazioni
  
  Asma, BPCO.
  
  ## Controindicazioni
  
  Da evitare durante quadri clinici di ARDS. Controindicati in caso di ipertiroidismo e aritmie, sono da usare con attenzione in caso di gravidanza (specie in alte dosi).
  
  ## Effetti indesiderati
  
  Tremore, crampi muscolari, cefalea, tachicardia.
  
  ## Metodologia di utilizzo
  
  * Inalazione (la metodologia base, usata soprattutto in caso di asma lieve - moderato)
  * Via orale
  * Via endovenosa (in caso di asma grave)
  