title: Reboxetina
text: # Reboxetina
  
  La reboxetina è un antidepressivo, unico appartenente della classe dei NaRI (Inibitori Selettivi del Reuptake della Noradrenalina), che si caratterizza per l'elevata specificità e selettività recettoriale per il trasportatore della noradrenalina.
  
  ## Storia
  
  La reboxetina è presente in commercio sotto forma di composto racemico costituito dai due enantiomeri: (R,R) - (–) - e (S,S) - (+) - reboxetina.
  
  Nel 2007 la Pfizer, già Pharmacia, ha rinunciato alla licenza di commercializzazione presso l'Food and Drug Administration (FDA) per il mercato statunitense, anche se è ancora disponibile.
  
  Sempre Pfizer il 24 febbraio 2009 annuncia, per una riduzione drastica dei costi delle ricerca, l'interruzione dei promettenti studi in corso sull'enantiomero SS-Reboxetina nella fibromialgia e nella terapia dell'ADHD.
  
  Un recente riesame della letteratura scientifica sconfessa la validità terapeutica del farmaco per la mancata pubblicazione di importanti dati scientifici negativi; dati mai pubblicati prima da parte delle Pfizer.
  
  ## Indicazioni terapeutiche
  
  ### Approvate
  
  * Trattamento acuto della Depressione/Depressione Maggiore, alla posologia iniziale di 4 mg due volte al giorno [4 mg b.i.d.: 8 mg/die], successivamente dopo 3-4 settimane la posologia è incrementabile a 10 mg/die, ed in seguito, se necessario, a 4 mg tre volte al giorno (4 mg t.i.d.: 12 mg al giorno, che rappresenta la posologia massima per l'indicazione Disturbo Depressivo Maggiore).
  * Mantenimento del miglioramento clinico nei pazienti che inizialmente hanno risposto positivamente al trattamento.
  
  ### Off-Label
  
  * ADHD
  * DAP (Disturbo da Attacco di Panico)
  * Disturbi d'ansia o ansia
  * Potenziamento e/o augmentation nella farmacoterapia del Disturbo Depressivo Maggiore (MDD)
  * Depressione maggiore nel morbo di Parkinson
  * Bulimia
  * Bulimia ed aumento di peso indotti da terapia con olanzapina (controllo)
  * Augumentation nella farmacoterapia della schizofrenia
  * Depressione post-stroke
  * Disfunzioni sessuali causate da terapia con antidepressivi serotoninergici (SSRI,SNRI,NaSSA e triciclici)
  * Fibromialgia e/o dolore neuropatico
  
  ## Controindicazioni
  
  Ipersensibilità nota al farmaco, controindicata in gravidanza e durante l'allattamento.
  
  ## Avvertenze e precauzioni
  
  La persona deve fare attenzione alla guida.
  
  ## Interazioni farmacologiche
  
  La reboxetina è metabolizzata primariamente dall'isoenzima CYP3A4 del citocromo P450; pertanto va evitata l'associazione con i potenti inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, nefazodone, eritromicina e fluvoxamina). La reboxetina non inibisce l'attività dei seguenti isoenzimi del P450: CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 e CYP2E1.
  
  ## Gravidanza e allattamento
  
  Da evitare in caso di gravidanza.
  
  ## Effetti indesiderati
  
  * Patologie del sistema nervoso insonnia e vertigini.
  * Patologie cardiache: tachicardia, palpitazioni, vasodilatazione, ipotensione ortostatica
  * Patologie gastrointestinali: secchezza della bocca, stipsi, mancanza o perdita d'appetito
  * Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: sudorazione
  * Patologie renali e urinarie: esitazione urinaria, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, infezioni urinarie
  * Patologie dell'apparato riproduttivo: disfunzione erettile, eiaculazione dolorosa, eiaculazione ritardata, dolore ai testicoli.
  
  ## Farmacodinamica
  
  La reboxetina è sia un inibitore selettivo che un inibitore specifico del reuptake della noradrenalina, i suoi effetti sul reuptake della serotonina sono clinicamente irrilevanti.
  
  