title: Ipovolemia
text: # Ipovolemia
  
  L'ipovolemia è la diminuzione del volume di sangue circolante (volemia).
  
  ## Cause principali
  
  ### Emorragia
  
  È intesa come la perdita di sangue. Può essere:
  
  * esterna, ad esempio attraverso una ferita da taglio;
  * interna, causata da un danno agli organi interni: in questo caso il riconoscimento è più difficile. Esempi sono fistole gastrointestinali, lesioni ad arterie o vene viscerali a causa di traumi contundenti, lesioni alla parete degli organi interni (molteplici cause).
  
  ### Perdite cutanee
  
  * ustioni gravi
  * sudorazione: la sudorazione eccessiva causa perdita di elevate quantità di acqua, fino a 3 litri nell'attività motoria intensa. È innescata da meccanismi di termoregolazione, specialmente dopo sforzi muscolari intensi.
  
  ### Perdite gastrointestinali
  
  Vomito e diarrea prolungati causano veloce perdita di acqua, la quale costituisce il 92% del plasma. Una diminuzione dell'acqua nell'organismo, se non reintegrata, è ovviamente causa di diminuzione di volume di tutti i liquidi, soprattutto quelli extracellulari come il sangue. Causa di diarrea e vomito è ad esempio un'infezione da colera.
  
  ### Perdite renali
  
  * insufficienza renale cronica
  * abuso di diuretici
  * acidosi tubulare renale
  * malattia di Addison
  * diabete mellito: il diabete insulino-dipendente causa se non opportunamente curato con insulina un'acidosi generalizzata; nel tubulo renale, durante l'ultrafiltrazione, non si può più scambiare sodio con ione idrogeno, causando massiccia perdita di sodio e potassio con le urine. Questo a sua volta causa perdita di acqua elevata nelle urine per diffusione spinta dalla pressione osmotica.
  
  ## Sintomi
  
  Shock ipovolemico:
  
  * tachicardia
  * pallore cutaneo evidente
  * sudorazione fredda
  * repentina caduta della pressione arteriosa
  
  ## Terapia
  
  Si somministrano sostituti artificiali del plasma come i plasma expander.
  
  ## Prognosi
  
  Lo shock ipovolemico, se non viene rapidamente riconosciuto e curato, porta a morte in pochi giorni per insufficienza multiorgano, che principalmente consiste in insufficienza respiratoria, insufficienza renale e acidosi.
  
  