title: Canale anale
text: # Canale anale
  
  Il canale anale, o retto perineale, è la parte anatomica che comprende la zona finale dell'intestino crasso, delimitata dall'ampolla rettale e dall'ano.
  
  ## Anatomia
  
  Il canale anale degli esseri umani si divide in due parti, la superiore e l'inferiore o anatomico (2 cm) e chirurgico (4 cm), o fisiologico ed embriologico. In ogni caso a delimitare le due parti è la zona chiamata linea dentata. In particolare, il canale anatomico si estende dal margine anale fino alla linea dentata o linea pectinea (zona di passaggio dall'epitelio squamoso pluristratificato all'epitelio cilindrico monostratificato), mentre il canale anale chirurgico, più lungo di 1-2 centimetri, si estende dal margine anale fino alla linea immaginaria passante per l'apice delle colonne di Morgagni.
  
  ### Muscoli
  
  I muscoli che circondano il canale anale ne delimitano anche i confini: la parte chirurgica inizia con l'incrocio dei muscoli puborettali, mentre la parte anatomica viene separata da due linee, quella chiamata linea dentata e quella ano-cutanea.
  
  L'apparato sfinteriale è costituito dai seguenti muscoli:
  
  * il prolungamento dello sfintere striato longitudinale esterno
  * il muscolo elevatore dell'ano
  * il muscolo puborettale
  * lo sfintere superficiale sottocutaneo
  
  Il pavimento pelvico è costituito dai seguenti muscoli:
  
  * Puborettale
  * Pubococcigeo
  * Elevatore dell'ano (Ileo - ischio coccigeo)
  
  Questo importante apparato assicura la continenza. In particolare è la contrazione del muscolo puborettale che è in antitesi con la contrazione dell'elevatore dell'ano che assicura la tenuta. Alterazioni di questo delicato equilibrio possono portare ad incapacità di rilassare il muscolo puborettale e portare a stipsi cronica.
  
  Il mesoretto è un insieme di più fasce che contribuiscono a mantenere la posizione elevata del retto per impedirne il prolasso. In particolare è importante la fascia retto-sacrale che unisce il retto alla fascia sacrale.
  
  ### Mucosa
  
  La mucosa è costituita da tre epiteli differenti (dai quali originano tre tipi di neoplasie): mucosa rettale, epitelio squamoso, ed epitelio di transizione a livello della linea dentata. Questa è una zona complessa dal punto di vista fisiopatologico. A questo livello si trova anche il plesso emorroidario che è prospiciente alla zona di transizione.
  
  ### Nervi
  
  Il sistema simpatico e parasimpatico regola la funzione del canale anale, mentre per quanto riguarda la parte sensitiva è il sistema nervoso cerebrospinale ad occuparsene.
  
  ### Vasi sanguigni
  
  Le vene emorroidali passano attraverso il canale, mentre per quanto riguarda il flusso linfatico cambia a livello della linea dentata.
  
  La vascolarizzazione è assicurata da tre arterie
  
  * arteria rettale superiore (mesenterica inferiore)
  * arteria ipogastrica
  * arteria emorroidaria inferiore (pudenda)
  
  La circolazione venosa è affidata al plesso emorroidario che deve essere distensibile per permettere il passaggio del bolo fecale.
  
  ### Spazi perirettali
  
  Gli spazi perirettali sono numerosi ed importanti in relazione allo sviluppo di patologie ascessuali e fistole:
  
  * spazio sopraelevatore
  * spazio retrorettale
  * spazio superficiale post anale
  * spazio pelvi-rettale
  * spazio ischio-rettale
  * spazio ischio-anale
  * spazio post anale anteriore
  * spazi intersfinterici
  
  ## Patologie
  
  ### Sintomi
  
  Oltre alle forme comuni di dolore, prurito e perdita di pus il canale anale può essere interessato ad altri sintomi più specifici quali:
  
  * Rettorragia, emorragia dell'ano
  * Mucorrea
  * Stipsi
  * Diarrea
  * Incontinenza anale
  
  ### Esami diagnostici
  
  Per la diagnosi delle patologie anorettali è necessario innanzitutto procedere con un adeguato iter diagnostico. Una buona anamnesi ed esame obiettivo, infatti, sono di vitale importanza per l'inquadramento e la risoluzione di queste malattie.
  
  Oltre ai normali esami come la risonanza magnetica, esistono esami particolari che riguardano il canale anale:
  
  * Anoscopia
  * Rettosigmoidoscopia
  * Ecografia endoanale
  * Ecografia perineale
  * Fistologia
  * Defecografia o cinedefecografia, e la sua forma più evoluta la risonanza magnetica pelvica dinamica
  
  ### Tumori
  
  Il tumore più diffuso è il carcinoma epidermoide.
  
  