title: Angioma epatico
text: # Angioma epatico
  
  L'Angioma (emangioma) epatico è la più frequente lesione focale benigna individuata in sede epatica.
  
  ## Classificazione
  
  Esistono due tipi di angiomi:
  
  * Capillare: periferico, soprattutto cutaneo.
  * Cavernoso: preferenzialmente epatico.
  
  ## Clinica
  
  L'angioma è una lesione quasi sempre asintomatica che viene identificata, nella maggioranza dei casi, casualmente durante valutazioni diagnostico-strumentali addominali. La sintomatologia dipende strettamente dalle dimensioni, infatti solamente le lesioni con diametro maggiore di 4–5 cm sono sintomatiche (vengono dette Angiomi cavernosi). I sintomi sono vaghi e aspecifici, dominati soprattutto da sensazione di peso o tensione in ipocondrio destro; frequentemente nei pazienti sintomatici può essere presente dispepsia, mentre più rari sono nausea e vomito post-prandiali, calo ponderale (da compressione meccanica sul tratto gastro-duodenale). Qualora fosse presente febbre è possibile che ci sia un episodio di trombosi e/o necrosi dovuta ad episodi emorragici intratumorali.
  
  La rottura dell'angioma è molto rara e avviene solo per angiomi grandi in seguito ad eventi traumatici; è una complicanza molto grave che ha una mortalità elevata (60-75%).
  
  ## Esami
  
  * Ecografia
  * TC (tomografia computerizzata)
  * Angiografia
  * RMN (risonanza magnetica nucleare)
  * Ricerca tramite scintigrafia con $^{99m}Tc-pertecnetato$
  
  ## Terapia
  
  Di solito gli angiomi epatici non vengono trattati a meno che non ci sia:
  
  * rottura spontanea o jatrogena (in corso di biopsia diagnostica).
  * rapido e progressivo aumento delle dimensioni.
  * sede superficiale della lesione esposta a possibili traumi.
  * molteplicità delle lesioni.
  * dubbio diagnostico.
  
  In questi casi è indicata una resezione epatica della massa. Qualora la chirurgia non fosse eseguibile o per problemi legati alla neoplasia, o per problemi legati al paziente sono possibili trattamenti alternativi come:
  
  * radioterapia
  * radiologia interventistica: embolizzazione
  * trattamento medico
  