title: Idrope fetale
text: # Idrope fetale
  
  L'idrope fetale è una condizione del feto caratterizzata dall'accumulo di fluido, o edema, in almeno due dei compartimenti fetali. Per confronto l'idrope dell'allantoide o il polidramnios sono caratterizzati dall'accumulo di liquido solo a livello dell'allantoide stesso e del sacco amniotico.
  
  ## Localizzazione
  
  I compartimenti che possono essere coinvolti sono:
  
  * tessuto sottocutaneo;
  * pleura (versamento pleurico);
  * pericardio (versamento pericardico);
  * peritoneo (ascite).
  
  La localizzazione più comune è il sottocutaneo e può talvolta condurre ad aborto spontaneo, generalmente per insufficienza cardiaca da ipovolemia.
  
  ## Eziologia
  
  L'idrope fetale deriva generalmente da un'anemia fetale, in conseguenza della quale il cuore deve pompare più sangue per provvedere alle richieste di ossigeno dei tessuti. Le cause dell'anemia, e quindi dell'idrope, possono essere classificate in immuni e non immuni.
  
  ### Cause immuni
  
  L'incompatibilità del fattore Rh è causa di idrope fetale immuno-mediata, ma con la profilassi adottata negli anni '70 l'incidenza è calata drasticamente. La prevenzione viene effettuata tramite somministrazione di IgG anti-D alle madri Rh-negative, durante la gravidanza oppure entro 72 ore dal travaglio. Ciononostante una piccola percentuale di madri rimane suscettibile alla malattia.
  
  ### Cause non immuni
  
  Le cause non immuni di idrope fetale includono:
  
  * anemia sideropenica;
  * tachicardia sopraventricolare;
  * sindrome di Sly (da deficit dell'enzima beta-glucuronidasi);
  * eritema infettivo da parvovirus B19 contratto dalla madre durante la gravidanza;
  * sindrome fetale da citomegalovirus
  * sifilide materna;
  * alfa talassemia nella delezione di tutti e quattro i geni codificanti per le catene α dell'emoglobina;
  * talvolta nella malattia di Niemann-Pick e nel tipo II della malattia di Gaucher;
  * sindrome di Turner;
  * neoplasie, specialmente i teratomi e tra questi il teratoma sacro-coccigeo;
  * nel caso di trasfusione intrauterina di sangue tra gemelli monocoriali;
  * ipertiroidismo materno.
  
  ## Diagnosi
  
  L'idrope fetale può essere rilevata ecograficamente.
  
  ## Trattamento
  
  La terapia prevede la rimozione della causa scatenante lo sviluppo dell'idrope. Nel caso di anemie gravi, i feti possono essere trattati tramite emotrasfusioni intrauterine.
  
  