title: Fludrocortisone
text: # Fludrocortisone
  
  Il fludrocortisone (chiamato anche 9α-fluorocortisolo) è un corticosteroide sintetico con una potenza glucocorticoide moderata ed una potenza mineralcorticoide decisamente più importante. Il nome commerciale è Florinef.
  
  ## Utilizzo
  
  Il fludrocortisone è stato utilizzato nel trattamento della CSWS (Cerebral Salt Wasting Syndrome, sindrome da consumo di sodio cerebrale). Il fludrocortisone è utilizzato principalmente per sostituire gli ormoni mancanti, ad esempio l'aldosterone, nelle varie forme di insufficienza surrenalica come la malattia di Addison e la classica perdita di sale da deficit della 21-idrossilasi, come avviene nella iperplasia surrenalica congenita.
  
  Il fludrocortisone è anche utilizzato come test di conferma, nel test di soppressione, per la diagnosi di sindrome di Conn (adenoma surrenalico con produzione di aldosterone): la dose di carico con fludrocortisone è in grado di sopprimere i livelli sierici di aldosterone in un paziente normale, mentre il livello di aldosterone non è modificato in un paziente affetto da sindrome di Conn.
  
  Il fludrocortisone è inoltre utilizzato come prima linea di trattamento nella ipotensione ortostatica e la sua capacità di incrementare la concentrazione di sodio, e quindi il volume del sangue, lo rende utilizzabile nel trattamento della sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS).
  
  ## Dosaggi
  
  Il fludrocortisone è commercializzato in compresse di 0.1 mg. Tipicamente il dosaggio giornaliero nel trattamento farmacologico sostitutivo per la carenza di mineralcorticoidi varia da 0,05 mg - 0,2 mg. Periodicamente debbono essere eseguiti esami del sangue per verificare che si raggiungano adeguate concentrazioni di renina, sodio e potassio.
  
  ## Proprietà chimiche
  
  Chimicamente il fludrocortisone è identico al cortisolo tranne che per la sostituzione di un fluoro al posto di un idrogeno. Il fluoro è un buon bioisostere dell'idrogeno, perché è di dimensioni simili. La differenza principale risiede nella sua elettronegatività.
  
  ## Effetti collaterali
  
  * Ritenzione idrica e di sodio (edema)
  * Edema da ritenzione di liquidi
  * Ipertensione arteriosa
  * Cefalea
  * Basse concentrazioni ematiche di potassio (ipokaliemia)
  * Debolezza muscolare
  * Fatica
  * Aumento della suscettibilità alle infezioni
  * Rallentamento nella guarigione delle ferite
  * Aumento della sudorazione
  * Aumento della crescita di peli e capelli (irsutismo)
  * Assottigliamento della pelle e strie cutane
  * Disturbi intestinali: difficoltà di digestione (dispepsia), distensione addominale ed ulcera peptica
  * Diminuzione della densità ossea ed aumentato rischio di fratture ossee.
  * Difficoltà nel sonno (insonnia)
  * Depressione
  * Aumento di peso
  * Aumento della glicemia
  * Alterazioni del ciclo mestruale
  * Disturbi visivi correlati ad opacità del cristallino (cataratta)
  * Aumento della pressione interna del globo oculare (glaucoma)
  * Aumento di pressione intracranica
  