Betreuung in häuslicher Gemeinschaft
# Betreuung in häuslicher Gemeinschaft

Die Betreuung in häuslicher Gemeinschaft (BihG), auch 24-Stunden-Betreuung oder 24-Stunden-Pflege, ist eine Mischform aus hauswirtschaftlicher und pflegerischer Versorgung, die sich in erster Linie an Senioren und pflegebedürftige Menschen richtet. Diese Form der Betreuung wird überwiegend von Frauen aus Osteuropa erbracht.

Bekannt ist dieses Modell seit den frühen 1990ern und hat inzwischen einen erheblichen Anteil an der informellen Pflege in Deutschland.

## Entstehung

Das Modell der Betreuung in häuslicher Gemeinschaft entstand nach dem Fall des Eisernen Vorhangs zunächst vorwiegend in Regionen West- und Mitteleuropas, die direkt an die Länder des ehemaligen Ostblocks grenzen.

Ursachen für die Etablierung der Betreuungskräfte aus Osteuropa waren zum einen das Wohlstandsgefälle, hohe Arbeitslosigkeit in Herkunftsländern und die demographische Entwicklung der westeuropäischen Gesellschaften unter gleichzeitigem Abbau tradierter Familienstrukturen. Hinzu kam in Deutschland die Einführung der Pflegeversicherung, wodurch vielen unterstützungsbedürftigen Senioren zusätzlich finanzielle Mittel zur Verfügung standen.

## Allgemeines

Bei der Betreuung in häuslicher Gemeinschaft können verschiedene Betreuungsbereiche abgedeckt werden. Dabei ist eine klare Abgrenzung aufgrund der Integration in den Alltag oft nur schwer möglich.

Das Personal lebt bei einer Betreuung in häuslicher Gemeinschaft vorübergehend im Haushalt des Kunden bzw. in einer gestellten Unterkunft. Dadurch ist die Person nahezu dauerhaft in Rufnähe, was arbeitsrechtlich nicht immer unproblematisch ist.

### Klassische Bereiche der Betreuung in häuslicher Gemeinschaft

**Hauswirtschaft**

* Kochen
* Reinigung des Haushaltes
* Säubern der Wäsche
* Pflege von Zimmerpflanzen
* Versorgung von Haustieren

**Informelle Pflege**

* Begleitung beim Toilettengang
* Unterstützung beim Waschen des Körpers
* Hilfe bei Haar- und Fußpflege
* Erinnerung an die Einnahme von Medikamenten

**Alltagsbegleitung**

* Begleitung bei Arztbesuchen
* Gemeinsame Freizeitaktivitäten
* Erledigung von Botengängen oder Besorgungen

Grundsätzlich ist bei Betreuung in häuslicher Gemeinschaft großer Spielraum für die möglichen Tätigkeiten. Dabei besteht jedoch immer wieder Gefahr gesetzliche Grenzen zu überschreiten bspw. wenn fachpflegerische Aufgaben an die Betreuungskraft delegiert werden.

### Kosten

Eine der zentralen Gründe für das Engagement osteuropäischer Betreuungskräfte sind die geringeren Gesamtkosten. Die Preise für eine 24-Stunden-Pflege beginnen im legalen Bereich bei ungefähr 1500 Euro und reichen bis zu 3400 Euro monatlich.

Die meisten Anbieter unterscheiden bei der Preisgestaltung in erster Linie nach den Sprachkenntnissen und dem Betreuungsaufwand.

Darüber hinaus richten sich die Kosten für eine private 24-Stunden-Pflege auch nach den unterschiedlichen Beschäftigungsmodellen der meist osteuropäischen Betreuungskräfte und Haushaltshilfen.

### Personal

Schätzungen gehen aktuell von 200.000 bis zu 700.000, vorwiegend Frauen aus Osteuropa aus, die für eine Betreuung in häuslicher Gemeinschaft in Deutschland arbeiten. Die große Spanne resultiert aus der lückenhaften Datenlage, da Experten von einem großen Teil illegaler Beschäftigungen ausgehen.

Die Mehrheit der osteuropäische Betreuungskräfte ist über 40 und verfügt über einen guten Bildungsstand, wie eine Studie der Berufsakademie für Gesundheits- und Sozialwesen Saarland (BAGSS) ergab.

In der Regel arbeitet eine 24-Stunden-Pflegekraft für mehrere Wochen beim gleichen Kunden und verbringt dann wieder Zeit im entsprechenden Heimatland.

Motivation sind oftmals die deutlich besseren Verdienstmöglichkeiten als Betreuungsperson. Da besonders in Polen das Wohlstandsniveau steigt, ist damit zu rechnen, dass diese Motivation bei gleichbleibenden Kosten für die Kunden sinken wird.

### Bedeutung für die Pflege in Deutschland

Durch die zunehmende Alterung der Gesellschaften in Mittel- und Westeuropa kommt der häuslichen Pflege eine immer größere Bedeutung zu. Bislang fehlen aber Konzepte, um eine zeitintensive häusliche Pflege zu organisieren. Können sich Familien nicht selbst um die Versorgung kümmern, bleibt ihnen oft nur die Möglichkeit, ihre pflegebedürftigen Angehörigen in ein Pflegeheim zu geben. Die Betreuungskräfte aus dem Ausland schließen die Lücke und ermöglichen eine ambulante Versorgung zu Hause. Da die Zahl der Pflegebedürftigen konstant steigt, ist auch mit einer größeren Bedeutung von Betreuungskräften aus Osteuropa zu rechnen. Schätzungen gehen von 200.000 bis zu 700.000 osteuropäischen Betreuungskräften aus, die in der BihG in Deutschland tätig sind.

Die Bedeutung für die deutsche Gesellschaft wurde besonders deutlich, als im Frühjahr 2020 im Zuge der COVID-19-Pandemie der Bedarf an bezahlbarer häuslicher Betreuung anstieg und zugleich wegen Reiseeinschränkungen weniger Kräfte aus Polen und der Ukraine für die Betreuung in Deutschland zur Verfügung standen.

## Rechtliche Situation

### Deutschland

Die rechtliche Situation der Betreuung in häuslicher Gemeinschaft ist, im Gegensatz zur Lage in Österreich, bislang umstritten. Es haben sich drei Modelle etabliert, auf deren Basis sich eine Betreuung in häuslicher Gemeinschaft umsetzen lässt:

**Entsendeverfahren nach AEntG**

Unter den legalen Modellen ist die Entsendung von Arbeitnehmern die verbreitetste Variante.

Dabei ist die Betreuungskraft im Heimatland angestellt und wird zum Betreuungshaushalt entsandt. In diesem Fall ist der Kunde dem Arbeitnehmer vor Ort nicht weisungsbefugt.

**Direktanstellung**

Daneben gibt es auch die Möglichkeit selbst als Arbeitgeber eine Betreuungskraft einzustellen. Die Bundesagentur für Arbeit und einige Sozialträger wie die Caritas bieten einen Vermittlungsservice für Haushaltshilfen aus Osteuropa.

Diese Variante bietet die größte Rechtssicherheit und wird von den Verbraucherzentralen empfohlen. Mit der Beschäftigung im Betreuungshaushalt gehen Arbeitgeberpflichten für den Kunden einher, weshalb dieses Modell nur geringe Verbreitung findet.

**Selbständige Betreuungskräfte**

Neben der unmittelbaren Anstellung und der Entsendung gibt es auch selbständige 24-Stunden-Pflegekräfte, die ihre Dienstleistungen in Deutschland anbieten. Einige Vermittlungsagenturen haben sich auf diesen Bereich spezialisiert.

Dabei besteht das Problem, dass die Leistungen einer 24-Stunden-Pflegekraft nur schwer mit selbstständiger Tätigkeit vereinbar sind. Selbstständige dürfen nicht weisungsgebunden sein und müssen Ort, Zeit und Ausführung der Arbeit selbst bestimmen, andernfalls handelt es sich um eine Scheinselbstständigkeit.

### Österreich

In Österreich stellt sich die Lage analog zu Deutschland dar. Im Gegensatz zum Nachbarland ist in Österreich die 24-Stunden-Pflege über das Hausbetreuungsgesetz geregelt.

Verschiedene Verbände fordern eine ähnliche formelle Anerkennung dieser Betreuungs- und Pflegeform auch in Deutschland.

## Anerkennung durch Pflegeversicherungen

In Deutschland wird eine Betreuung in häuslicher Gemeinschaft in der Regel nicht von der Pflegeversicherung gefördert, da die Anbieter bzw. Betreuungskräfte über keinen Versorgungsvertrag mit den Pflegeversicherungen verfügen.

Allerdings können trotzdem direkte Geldleistungen der Versicherer genutzt werden, wie das Pflegegeld oder die Verhinderungspflege.

## Begriffsproblematik „24-Stunden-Pflege“

Die Betreuung in häuslicher Gemeinschaft wird häufig als 24-Stunden-Pflege bezeichnet. Diese Bezeichnung wird vielfach kritisiert, da dadurch impliziert wird, dass die Betreuung 24 Stunden täglich stattfindet, was mit deutschem Arbeitsrecht nicht vereinbar ist. Auch aufgrund des Begriffs „Pflege“ ist die Bezeichnung 24-Stunden-Pflege problematisch, da es sich bei der Betreuung in häuslicher Gemeinschaft nicht um Pflegeleistungen nach SGB XI handelt. Dennoch wird die Bezeichnung 24-Stunden-Pflege vor allem von Vermittlungsagenturen zu Marketingzwecken verwendet.

Die Branchenverbände VHBP und BHSB machen sich für die Verwendung des Begriffs „Betreuung in häuslicher Gemeinschaft“ stark.

## Kritik

Die arbeitsrechtlichen und moralischen Aspekte von Betreuung in häuslicher Gemeinschaft stehen teilweise in der Kritik. Hauptaugenmerk sind dabei die Arbeitsbedingungen für die vorwiegend weiblichen Betreuungskräfte. Problematisch sind vor allem die Arbeitszeiten und die unklare Trennung zwischen Freizeit und Rufbereitschaft. Die in den Verträgen festgeschriebenen Arbeitszeiten werden in der Praxis oftmals nicht eingehalten.

Im August 2020 gelang es einer Betreuungskraft aus Bulgarien vor dem Landesarbeitsgericht Berlin ein Urteil zu erwirken, nachdem die Bereitschaftszeit in diesem Fall voll ausbezahlt werden musste. Die nächste Instanz, das Bundesarbeitsgericht in Erfurt, bestätigte im Juni 2021, dass nach Deutschland vermittelte ausländische Pflege- und Haushaltshilfen Anspruch auf Mindestlohn haben, und dies auch für Bereitschaftszeiten.

## Entwicklungen

Seit dem Aufkommen von Betreuung in häuslicher Gemeinschaft hat eine zunehmende Professionalisierung eingesetzt. Während zunächst beinahe ausschließlich über Kleinanzeigen und private Netzwerke nach Betreuungspersonal gesucht wurde, ist der Markt inzwischen von professionellen Vermittlungsagenturen gekennzeichnet.

Diese Anbieter vermitteln zwischen Kunden in Deutschland und den Entsendeunternehmen im osteuropäischen Ausland. In der Regel übernehmen die Vermittlungsagenturen dann auch während des laufenden Vertrags die Kommunikation zwischen den Parteien.

Durch den zunehmenden Wohlstand in Osteuropa und besonders im wichtigsten Entsende-Land Polen, sinkt die Verfügbarkeit von Personal. Dadurch ist langfristig mit steigenden Personalkosten zu rechnen.

