Caspofungin
# Caspofungin

Caspofungin ist ein Antimykotikum aus der Gruppe der Echinocandine und findet Anwendung bei der Behandlung von Pilzinfektionen. Es wird von MSD unter dem Namen Cancidas vertrieben.

## Chemie

Caspofungin ist eine halbsynthetische Lipopeptidverbindung (Echinocandin) deren Ausgangssubstanz das Pneumocandin $B_0$ ist. Dieses wird aus dem Pilz Glarea lozoyensis gewonnen.

## Pharmakologie

### Wirkungsmechanismus

Pilze haben eine aus Chitin und weiteren Polysacchariden bestehende Zellwand. Ein Baustein dieser Zellwand ist β(1,3)-D-Glucan. Caspofungin hemmt das Enzym β(1,3)-D-Glucan-Synthase, das bei Pilzen für den Aufbau dieses Zellwandbausteines verantwortlich ist. Humane Zellen besitzen keine derartige Zellwand, und damit auch keine β(1,3)-D-Glucan Synthase.

**Keimspektrum**

* Aspergillus spp., Candida spp., Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis

**Unwirksam bei**

* Cryptococcus neoformans, Fusarium sp., Scedoporium, Trichosporon spp., Familie der Zygomyzeten

### Aufnahme und Verteilung im Körper (Pharmakokinetik)

Caspofungin wird im Darm nicht resorbiert. Es kann daher nur intravenös gegeben werden. Es wird zu 96 % an Plasmaproteine gebunden. Der Abbau der Substanz findet hauptsächlich in der Leber statt. Ausgeschieden wird es zu 35 % mit den Fäzes und zu etwa 41 % über die Nieren. Die biologische Halbwertszeit beträgt 9–11 Stunden.

### Anwendungsgebiete (Indikationen)

* Behandlung von invasiven Candida-Infektionen bei erwachsenen oder pädiatrischen Patienten.
* Behandlung von invasiver Aspergillose bei erwachsenen oder pädiatrischen Patienten, die auf Therapien mit Amphotericin B, Lipidformulierungen von Amphotericin B und/oder Itraconazol nicht ansprechen oder diese nicht vertragen. Ein Nichtansprechen ist definiert als ein Fortschreiten der Infektion oder wenn nach vorangegangener mindestens 7-tägiger antimykotischer Therapie in therapeutischen Dosierungen keine Besserung eintritt.
* Empirische Therapie bei Verdacht auf Infektionen durch Pilze (wie Candida oder Aspergillus) bei erwachsenen oder pädiatrischen Patienten mit Fieber und Neutropenie.

### Gegenanzeigen (Kontraindikationen)

Überempfindlichkeit gegenüber Caspofungin oder einem anderen Bestandteil.

### Unerwünschte Wirkungen (Nebenwirkungen)

* Fieber, Schüttelfrost
* entzündliche Reaktionen an der Infusionsstelle (Phlebitis)
* Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen
* Hautausschlag, Juckreiz, Schwitzen
* Blutarmut (Anämie)
* Kopfschmerzen

### Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

* Bei gleichzeitiger Gabe von Ciclosporin erhöhte sich die Konzentration von Ciclosporin. Caspofungin blieb unverändert.
* Bei gleichzeitiger Verabreichung von Tacrolimus erniedrigte sich dessen minimale Plasmakonzentration.
* Bei wenigen Patienten erniedrigte sich die AUC von Caspofungin bei gleichzeitiger Anwendung von
   * Efavirenz
   * Nevirapin
   * Rifampicin
   * Dexamethason
   * Phenytoin
   * Carbamazepin
