Nutrição enteral
# Nutrição enteral

A Nutrição Enteral ou NE é todo e qualquer "alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas".

## Indicações para nutrição enteral em adultos

* AVC
* Doenças Desmielinizantes
* Anorexia Nervosa
* Neoplasia de esôfago
* Perfuração Traumática de esôfago
* Doenças inflamatórias intestinais
* Síndrome do intestino curto
* Fístulas Digestivas
* Queimaduras

## Indicações para NE em crianças

* Tubo gastrointestinal funcionante, mas incapaz de se alimentar VO
* Necessidade de alimentação noturna
* Necessidade de gotejamento contínuo após diarréia grave
* Anorexia
* Estados hipercatabólicos
* Motilidade gástrica prejudicada
* Refluxo gastroesofagiano
* Pneumonia aspirativa

## Contra-indicações

* Obstrução intestinal
* Íleo Paralítico

## Complicações

* Obstrução da sonda
* Lábios rachados
* Saída ou migração acidental da sonda
* Erosões nasais, necrose e abcesso de septo nasal
* Sinusite aguda, rouquidão, otite
* Esofagite, Ulceração esofágica e estenose
* Ruptura de varizes de esôfago
* Fístula traqueo esofágica
* Complicações pulmonares (pneumonia, pneumotórax, etc)

## Vias de acesso

* Nasogástrica
* Nasoenterica: nasoduodenal e nasojejunal
* Faringostomia
* Gastrostomia
* Jejunostomia

## Seleção da via de acesso depende

* Duração prevista da alimentação enteral;
* Grau de risco de aspiração ou deslocamento da sonda;
* Presença ou ausencia de digestão e absorção normais;
* Se uma intervenção cirurgica está ou não planejada (há riscos na intervenção cirurgica?);
* Questões da administração como viscosidade e volume da fórmula;

## Métodos de administração

* Em bolo: Injeção com seringa de 100 a 350 mL da dieta no estômago, de 2 a 6 horas, precedida e seguida por irrigação da sonda enteral, com 20 a 30 mL de água potável;
* Intermitente: Faz uso da força da gravidade com inserção da quantidade/volume de 50 a 500 ml da dieta por meio do gotejamento, de 3 a 6 horas, precedida e seguida por irrigação da sonda enteral com 20 a 30 mL de agua potável;
* Contínua: Utiliza-se uma bomba de infusão e administra-se de 25 a 150 mL/hora, 24 horas, estômago, duodeno ou jejuno. Interrompida de 6 a 8 h para irrigação da sonda enteral com 20 a 30 mL de água potável.