Pneumonia atípica
# Pneumonia atípica

A pneumonia atípica é aquela causada por agentes etiológicos menos prevalentes, incluindo o Mycoplasma pneumoniae (principal), a Chlamydia pneumoniae e a Legionella pneumophila.
Em comparação a pneumonia típica, o quadro clínico é mais brando, sendo caracterizado por início subagudo, febre não tão alta, os calafrios são infrequentes e tosse seca como sintoma predominante.
A radiografia mostra consolidação brônquica e o estudo do escarro não revela nenhuma bactéria visível na coloração de Gram e na cultura comum.
Não respondem aos tratamentos típicos com antibioticos betalactâmicos ou sulfonamidas.

## Causas

Dentre as bactérias pode ser causada por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydophila psittaci (= Chlamydia psittaci), Legionella pneumophila ou Coxiella sp. Somadas respondem por cerca de 30% dos casos de pneumonia. Cada uma tem suas peculiaridades:
* Micoplasmose pulmonar (20%)
* Clamídia pulmonar (5%)
* Legionelose/ doença do legionário (2%)
* Febre Q/ coxielose (<1%)
* Psitacose (<1%)
Também podem incluir as pneumonias virais, que representam cerca de 5% das pneumonias, e podem ser causadas por influenza vírus, adenovírus, vírus sincicial respiratório, vírus parainfluenza humana, sarampo, varicela zoster ou hantavírus.
Todas são transmitidas pelo ar em gotículas de saliva. O período de incubação geralmente é maior (por volta de 10-20 dias). Sao mais comuns em fumantes, idosos, imunodeprimidos e em países frios. Epidemias ocorrem a cada 3-5 anos, principalmente em aglomerados populacionais como asilos, quarteis, escolas e prisões.

## Sinais e sintomas

Variam dependendo do agente, mas tendem a ser mais leves que os da pneumonia típica. Os mais comuns são:
* Tosse pouco produtiva
* Febre leve ou moderada
* Falta de ar após esforço
* Dor no peito que piora ao respirar profundamente ou ao tossir
* Dor de cabeça
* Perda de apetite
* Cansaço / falta de energia
* Dores musculares e rigidez
* Suor e calafrios
* Idosos podem sentir tontura

## Tratamento

Depende do agente causador, as bactérias gram-negativas geralmente podem ser tratadas com:
* Macrolídeos como Eritromicina
* Fluoroquinolona como ciprofloxacino (nunca em crianças ou grávidas)
* Tetraciclinas como doxiciclina (nunca em crianças ou grávidas)
* Clindamicina
Se não tratadas podem invadir outros tecidos causando meningite, encefalite ou pleurite.