Pneumonia bacteriana
# Pneumonia bacteriana

Pneumonia bacteriana se refere à uma infecção pulmonar causada por bactérias, que tem como resultado a inflamação, pus e o aumento de fluídos nos pulmões, dificultando a respiração. Outras infecções pulmonares que são classificadas de acordo com a bactéria responsável incluem: tuberculose, difteria, pertússis, nocardiose pulmonar e actinomicose pulmonar.

## Causas

Podem ser causadas pela aspiração, ou resultado de um desequilíbrio da flora normal. As bactérias que mais comumente causam pneumonias são:
* Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
* Staphylococcus aureus
* Haemophilus influenzae
* Klebsiella pneumoniae

### Pneumonias atípicas

* Chlamydia trachomatis
* Mycoplasma pneumoniae
* Chlamydophila pneumoniae
* Legionella pneumophila

## Sinais e sintomas

Os sinais típicos são:
* febre
* Tosse com catarro amarelado
* Dor aguda no peito
* Dificuldade para respirar
Sinais de pneumonia atípica tendem a serem mais graduais e incluem:
* Dor de cabeça
* Dor de barriga
* Tosse por muitos dias sem catarro
* Dores musculares e articulares
* Cansaço e fraqueza
* Confusão mental

## Epidemiologia

As bactérias que causam pneumonia podem infectar qualquer pessoa de qualquer sexo e idade, mas são mais comuns em crianças, idosos e imunodeprimidos. Outros fatores que aumentam o risco são alcoolismo, tabagismo, pacientes em período pós-operatório, outras doenças respiratórias, outras infecções bacterianas, infecção por HIV, desnutrição e imunidade baixa.

## Tratamento

O tratamento é feito com anti-inflamatórios, analgésicos, reposição de fluídos (soro fisiológico), ventilação mecânica com oxigênio 100% (na atmosfera normal o índice de oxigênio é cerca de 20%), quando necessário, e com o antibiótico adequado para a bactéria encontrada em cultivo. Além disso, deve-se evitar fumar e beber álcool ao menos durante o tratamento. Casos graves podem requerer intubação e UTI.

### Gram positivas

* Streptococcus pneumoniae - amoxicilina (ou eritromicina, em pacientes alérgicos à penicilina); cefuroxima e eritromicina, em casos mais graves.
* Staphylococcus aureus - flucloxacilina (para competir com a β-lactamasa desse microrganismo).

### Gram negativas

* Haemophilus influenzae: cefalosporinas de espectro para Gram negativos.
* Klebsiella pneumoniae: suscetíveis a aminoglicosídeos e cefalosporinas, resistente a ampicilina e a um grande número de beta-lactâmicos.
* Escherichia coli: requer suporte respiratório (mecânico) e cefalosporinas de terceira geração ou fluoroquinolonas.
* Pseudomonas aeruginosa: Resistente a maioria dos antibióticos, necessita cultivo para determinar antibiótico adequado.

### Atípicas

A maioria dos casos de pneumonia atípica requer tratamento por 14-21 dias.
* Chlamydophila pneumoniae - doxiciclina, excepto em pacientes com infecções crônicas por C. pneumoniae associadas a infarto do miocárdio ou outras cardiopatias.
* Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae ou Coxiella burnetti - eritromicina.
* Legionella pneumophila - eritromicina e rifampicina.