Síndrome nefrítica
# Síndrome nefrítica

A síndrome nefrítica se refere ao conjunto de sintomas característicos de inflamação dos glomérulos renais (glomerulonefrite). Os glomérulos formam néfrons, a parte dos rins que filtram o sangue de substâncias indesejadas. Quando a inflamaçao é muito grande as membranas de filtração permitem a passagem de células sanguíneas e proteína. Não confundir com síndrome nefrótica, na qual não há perda de hemácias na urina.

## Características

Essa síndrome é caracterizada por:
* Inchaço (Edema), por aumento da pressão hidrostática;
* Hipertensão arterial;
* Urina escura por passagem de sangue (Hematúria);
* Perda de proteínas na urina (Proteinúria), ate 3,5 g em 24 horas (adulto);
* Aumento da creatinina sérica;
* Urinar pouco (oligúria).

## Causas

Pode ser causada por:
* Infecções bacterianas, principalmente após infecção estreptocócica de grupo A.
* Infecção viral (infecção por Coxsackievirus, Citomegalovírus, Epstein-Barr, Hepatite B, Hepatite C, Herpes zoster, Sarampo, Caxumba ou Varicela);
* Infecção parasitária (malária, toxoplasmose ou esquistossomose)
* Transtornos do tecido conjuntivo (poliangiites)
* Autoimune (Glomerulonefrite lúpica, Síndrome de Goodpasture, Púrpura de Henoch-Schönlein ou Nefropatia por IgA);
* Transtornos genéticos (Síndrome de Alport)
* Toxina Shiga (Síndrome hemolítico-urêmica)
* Induzida por fármacos (quinina, cisplatina, gemcitabina ou mitomicina C)

## Diagnóstico

Para o diagnóstico de síndrome nefrítico é necessário detectar:
* Hematúria (microscópica ou macroscópica);
* Urina 24h menor a 400ml;
* Hipertensão arterial moderada (mais de 130/80);
* Mais de 1g de proteína em urina.
Se a causa não está clara, os exames para identificar a causa da síndrome nefrítica aguda podem incluir:
* Anticorpo antinuclear (ANA)
* Anticorpo antimembrana basal glomerular (ABMA)
* Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
* Cultura de sangue, garganta ou da pele
* Complemento de soro (C3 e C4)
* Biópsia renal

## Tratamento

Depende da causa, mas geralmente inclui o uso de anti-hipertensivos, anti-inflamatórios não esteroides, redução do consumo de sal, administrar soro hipotônico com íons (para corrigir deficiência de potássio, cálcio, cloro ou magnésio) e repouso prolongado. Em casos graves pode ser necessário diálise.