Polymikrogyrie
# Polymikrogyrie

Die Polymikrogyrie (von altgriechisch πολύς polys, poly, deutsch ‚viel‘, altgriechisch μικρός mikros, mikro, deutsch ‚klein‘ und altgriechisch γύρος gyros, latinisiert gyrus, deutsch ‚Drehung, Biegung, hier: Windung‘) ist eine sehr seltene angeborene oder pränatal erworbene Fehlbildung mit abnormaler Form und Struktur der Großhirnrinde und deren Oberfläche aufgrund einer Migrationsstörung von kortikalen Neuronen mit pathologisch vielen und zu kleinen Gyri.

## Einteilung

Eine Klassifikation ist nach der Lokalisation möglich:
* Bilateral
* Bilateral-frontal
* Bilateral-frontoparietal
* Bilateral generalisiert (ausgeprägteste Form)
* Bilateral parasagittal parieto-okzipital
* Bilateral perisylvisch (häufigste Lokalisation)
* Fokal unilateral (mildeste Form)
* Hemispherisch unilateral
* Unilateral

## Verbreitung

Die Häufigkeit ist nicht bekannt, meist tritt die Erkrankung sporadisch auf. Es besteht eine Assoziation mit dem Zellweger-Syndrom und dem Smith-Lemli-Opitz-Syndrom.

## Im Rahmen von Syndromen

Bei folgenden Syndromen ist die Polymikrogyrie mit ein Hauptmerkmal:
* Kongenitales intrauterines infektionsähnliches Syndrom, Synonyme: BLC-PMG; Baraitser-Brett-Piesowicz-Syndrom; Baraitser-Reardon-Syndrom; Bilaterale band-ähnliche Kalzifizierung mit Polymikrogyrie; Mikrozephalie - intrakraniale Verkalkungen – Intelligenzminderung; Pseudo-TORCH-Syndrom; Bilaterale band-ähnliche Kalzifizierung mit Polymikrogyrie
* Megalenzephalie-Kapillarfehlbildungen-Polymikrogyrie-Syndrom
* MPPH-Syndrom
* Microzephalie - Polymikrogyrie - Corpus callosum-Agenesie
* Okzipitale Pachygyrie und Polymikrogyrie, Synonyme: MCD, okzipitale; Okzipitale Fehlbildungen der kortikalen Entwicklung
* Polymikrogyrie mit Sehnerv-Hypoplasie

## Ursache

Mögliche Ursache sind intrauterine Infektionen wie Zytomegalie, Toxoplasmose, Syphilis, Varizellen sowie intrauterine Ischämie z. B. bei Plazenta-Perfusionsstörungen oder Fetofetales Transfusionssyndrom.
Bislang wurden einzelne genetische Formen bekannt.

## Klinische Erscheinungen

Klinische Kriterien sind:
* leichte geistige Behinderung
* zerebrale Krampfanfälle
* Pseudobulbärparalyse mit Gedeihstörung
Der Schweregrad hängt von der Lokalisation und der Größe der Veränderungen ab.

## Diagnose

Die Diagnose erfolgt bildgebend mittels Magnetresonanztomographie, bei der Unregelmäßigkeiten der Hirnrindenoberfläche, am Übergang zur grauen Substanz sowie eine Verdickung der Hirnrinde nachgewiesen werden können.

## Differentialdiagnose

Abzugrenzen sind andere Gyrierungs- und Migrationsstörungen, die Fokale kortikale Dysplasie sowie die Ulegyrie.

## Therapie

Die Behandlung beschränkt sich auf antikonvulsive Medikamente.