CERTIFICAT DE CONFORMITE
Je soussigné(e), M. ou Mme.................... , agissant au nom de la société.................... , certifie que le véhicule désigné ci-après est conforme au type de véhicule agréé par le ministre de l'intérieur par décision en date du.................... 
Genre :.................... 
Marque :.................... 
Type :.................... 
Numéro dans la série du type :.................... 
Blindage : modèle agréé par décision du ministre de l'intérieur du.................... 
Fait à ..................., le....................