MODÈLE D'ATTESTATION D'INTERVENTION D'UNE SOCIÉTÉ DE CLASSIFICATION HABILITÉE
Attestation d'intervention d'une société de classification habilitée. 
Article 130.26, article 130.27, article 130.28 de la division 130 du règlement annexé à l'arrêté du 23 novembre 1987 modifié relatif à la sécurité des navires 
Nom du navire 
Immatriculation 
Référence registre d'une société de classification (si requis) 
Type de navire 
Jauge brute 
Longueur hors tout 
Nombre équipage 
Nombre passagers 
Nombre personnel spécial 
Date prévue de pose de quille 
Type d'exploitation 
.
Nom de la société de classification 
Coordonnées de la société de classification 
Nom de l'exploitant du navire 
Coordonnées de l'exploitant du navire 
.
Domaines techniques suivis par la société de classification au titre de l'article 130.26 
Construction de la coque
Compartimentage
Stabilité à l'état intact
Stabilité après avarie
Installations de mouillage
Machine
Chaudières
Installations frigorifiques
Installations hydrauliques
Installations électriques
Prévention contre l'incendie : protection
Prévention contre l'incendie : détection
Prévention contre l'incendie : extinction
Prévention contre l'incendie : ventilation
Evacuation
Prévention de la pollution
.
Navires "délégués" 
Etudes et visites réalisées conformément à la division 215 
Etudes et visites réalisées conformément à la division 217 
.
APPROBATION DE LA STRUCTURE AU TITRE DE L'ARTICLE 130.27
Caractéristiques de service et de navigation 
Puissance propulsive prise en compte 
.
Navires à passagers suivis par la société de classification au titre de l'article 130.28 
Construction et entretien de la coque
Machines principales et auxiliaires
Installation électriques
Automatismes
.
Visa de la société de classification 
Date 
Lieu