La fiche spéciale remise au salarié lorsqu'il en fait la demande ou lorsqu'il quitte l'entreprise, prévue à l'article 16 du décret du 13 juin 1969 susvisé, est établie par le médecin du travail à partir du dossier médical.
   Cette fiche doit au moins comporter les indications suivantes :
   Identification du travailleur ;
   Date d'entrée dans l'entreprise ;
   Dernier poste de travail ;
   Eventuellement, éléments particuliers notés à l'occasion des     examens cliniques ;
   Date et résultats du dernier examen radiologique pulmonaire ;
   Date du dernier examen clinique et conclusion d'aptitude ;
   Adresse du service médical et nom du médecin du travail ayant     établi la fiche.