Personne concernée

			Données collectées

			Employeur

			-Nom et prénom

			-Adresse

			-Courriel

			-Téléphone

			-Statut de particulier-employeur et N° URSSAF

			Salarié

			-Nom

			-Prénom

			-Sexe

			-Date de naissance

			-Adresse

			-Téléphone

			-Courriel

			-Caisse de retraite complémentaire

			-Situation avant l'entrée en contrat

			-Diplôme ou titre le plus élevé obtenu

			-Reconnaissance de la qualification de travailleur handicapé, le cas échéant

			-Dénomination de l'employeur et lieu de travail

			-Nature du contrat de travail

			-Numéro du SIRET de l'établissement d'exécution du contrat

			-Code activité de l'entreprise (NAF)

			-Date de début et de fin d'exécution de contrat ou de l'action de professionnalisation

			-Durée hebdomadaire du travail

			-Salaire brut mensuel à l'embauche

			-Catégorie par niveau du diplôme ou titre visé

			-Intitulé précis du diplôme ou titre visé

			-Etablissement de formation responsable

			-Organisme de prévoyance

			-Inscription à Pôle Emploi, numéro et durée d'inscription

			-Type de minimum social le cas échéant

			-Emploi occupé

			-Durée de la période d'essai

			-Type de qualification visée

			-Durée des actions de formation

			-Date de début du cycle de formation

			-Date de fin des épreuves ou des examens

			-Date de début et de fin de la reconversion ou promotion par l'alternance le cas échéant

			-Emploi visé par la reconversion ou promotion par l'alternance le cas échéant.

			Tuteur

			-Nom

			-Prénom

			-Date de naissance

			-Dénomination et adresse de l'employeur

			-Emploi occupé