A N N E X E
 					DEMANDE DE DOSSIER IMPRIMÉ D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL POUR L'AVANCEMENT AU GRADE DE SECRÉTAIRE ADMINISTRATIF DE CLASSE SUPÉRIEURE DE L'ÉDUCATION NATIONALE ET DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR
 					A envoyer en recommandé simple au service académique chargé de votre inscription
 					Session 2013
 IDENTIFICATION
 ADRESSE À LAQUELLE SERONT EXPÉDIÉES
 										toutes les correspondances (2)
 										M., Mme (1) : ---------------
 										Résidence, bâtiment : --------------- 									
 										Nom de famille : --------------- 									
 										N° :         Rue : --------------- 									
 										Nom d'usage : --------------- 									
 										Code postal : ---------------
 										Commune de résidence : --------------- 									
 										Prénom(s) :  --------------- 									 										 
 										Ville : ---------------
 										Pays : --------------- 									
 										Téléphone fixe : ---------------
 										Téléphone portable : --------------- 									
 										Adresse électronique : --------------- 									
La demande de dossier d'inscription doit être adressée par voie postale et en recommandé simple
 										au plus tard le mardi 5 février 2013, avant minuit, le cachet de la poste faisant foi.
Le dossier d'inscription au concours dûment complété devra être renvoyé par voie postale en recommandé simple
 										au plus tard le mardi 12 février 2013, avant minuit, le cachet de la poste faisant foi.
 					 Fait à , le 
 					Signature   
 (1) Rayer la mention inutile.  (2) Aucune modification de cette adresse ne pouvant être prise en compte, les candidats sont invités à s'assurer, le cas échéant, de la réexpédition de leur courrier.