CONTRAT TYPE D'ACTIVITE LIBERALE
        Entre :
   L'établissement (nom de l'établissement hospitalier) représenté par son directeur.
        Et :
   M. .................. (nom, prénom, fonctions hospitalières, adresse, qualification et date de qualification, n° d'inscription au conseil départemental de l'ordre des médecins),
   il est convenu ce qui suit :