ACTE DE CAUTIONNEMENT SOLIDAIRE 
La société (1), dont le siège social est à, 
ayant pour numéro unique d'identification RCS, représentée 
par dûment habilité en vertu 
de (2), 
Après avoir rappelé qu'il a été porté à sa connaissance que : 
(3) ci-après dénommé (e) le cautionné, titulaire de l'autorisation donnée par arrêté préfectoral en date du (4) du préfet du 
d'exploiter (5) a demandé à la société susmentionnée ci-après dénommée la caution de lui fournir son cautionnement solidaire, 
déclare par les présentes, en application de L. 516-1 et des articles R. 516-1 et suivants du code de l'environnement, se constituer caution solidaire en renonçant aux bénéfices de division et de discussion, d'ordre et pour le compte du cautionné dans les termes et sous les conditions ci-après : 
Article 1er 
Objet de la garantie 
La présente garantie constitue un engagement purement financier. Elle est exclusive de toute obligation de faire et elle est consentie dans la limite du montant maximum mentionné à l'article 2 du présent acte en vue de garantir au préfet mentionné le paiement en cas de défaillance du cautionné des dépenses liées à : (6). 
La présente garantie ne couvre pas les indemnisations dues par l'exploitant aux tiers qui pourraient subir un préjudice par le fait de pollution ou d'accident causé par l'activité de ce dernier, ni les engagements et obligations dus par l'exploitant au titre de la responsabilité environnementale. 
Article 2 
Montant 
2.1. Exploitation autorisée avant le 1er juillet 2012 : 
Le montant maximum du cautionnement est de : 
€ pour la période du xxx au xxx (7). 
€ pour la période du xxx au xxx (7). 
€ pour la période du xxx au xxx (7). 
€ pour la période du xxx au xxx (7). 
2.2. Exploitation autorisée après le 1er juillet 2012 : 
Le montant maximum de cautionnement est de : € (7). 
2.3. Mise en jeu partielle de la garantie : 
En cas de mise en jeu partielle, le montant du présent engagement se réduira à due concurrence de telle sorte qu'il ne pourra plus être demandé à la caution qu'une somme égale à la différence entre l'encours du cautionnement à cette date et les sommes réglées au titre des mises en jeu partielles. 
Article 3 
Durée et renouvellement 
3.1. Durée. 
Le présent engagement de caution prend effet à compter du (8), 
et expire le (9), à 18 heures, sauf si l'exploitation ne nécessite plus une garantie financière au titre des articles L. 516-1 et L. 516-2 du code de l'environnement. Passé cette date ou après décision du préfet de lever l'exigence de garantie financière, il ne pourra plus y être fait appel. 
3.2. Renouvellement. 
Le cautionnement pourra être renouvelé dans les mêmes conditions que celles objets des présentes, sous réserve : 
― que le cautionné en fasse la demande au moins (10) 
mois avant l'échéance ; et 
― que la caution marque expressément son accord de renouvellement au bénéficiaire. Cet accord devra intervenir, conformément aux dispositions de l'article R. 516-2 du code de l'environnement, au moins trois mois avant l'échéance du cautionnement. 
3.3. Non-renouvellement. 
En cas de non-renouvellement du cautionnement, la caution informera le préfet par lettre recommandée avec accusé de réception au moins trois mois avant l'échéance du cautionnement. Cette obligation est sans effet sur la durée de l'engagement de caution. 
Les dispositions du présent article 3.3 s'appliquent exclusivement aux cautionnements à émettre à compter du 1er juillet 2012.
3.4. Caducité. 
Le cautionnement deviendra automatiquement caduc et la caution sera libérée de toute obligation en cas de fusion-absorption du cautionné après autorisation de changement d'exploitant en faveur de l'absorbant. 
Article 4 
Mise en jeu de la garantie 
En cas de non-exécution par le cautionné d'une ou des obligations mises à sa charge et ci-dessus mentionnées, le présent cautionnement pourra être mis en jeu uniquement par le préfet susvisé par lettre recommandée avec demande d'avis de réception adressée à la caution à l'adresse ci-dessus indiquée, dans l'un des cas suivants : 
― soit après mise en jeu de la mesure de consignation prévue à l'article L. 171-8 du code de l'environnement, c'est-à-dire lorsque l'arrêté de consignation et le titre de perception rendu exécutoire ont été adressés au cautionné mais qu'ils sont restés partiellement ou totalement infructueux ; 
― soit en cas d'ouverture d'une procédure de liquidation judiciaire à l'encontre du cautionné ; 
― soit en cas de disparition du cautionné personne morale par suite de sa liquidation amiable ou judiciaire ou du décès du cautionné personne physique. 
Dans tous les cas, aux fins de mettre en jeu le cautionnement, le préfet devra mentionner que les conditions précisées ci-dessus ont été remplies. 
Article 5 
Attribution de compétence 
Le présent cautionnement est soumis au droit français avec compétence des tribunaux français. 
Fait à, (11) le (12). 
(1) Dénomination, forme, capital, siège social de l'établissement de crédit ou de la société de financement ou de l'entreprise d'assurance et éventuellement adresse de sa succursale souscriptrice du cautionnement. 
(2) Pouvoir ou habilitation avec mention de sa date. 
(3) Personne morale de droit privé ou public ou personne physique (désignation complète). 
(4) Date de l'arrêté préfectoral. 
(5) Catégorie d'installation autorisée avec les numéros de rubrique correspondants de la nomenclature des installations classées et le lieu de l'implantation de l'installation. 
(6) Variante 1 (pour les installations de stockage de déchets et conformément au 1° du IV de l'article R. 516-2 du code de l'environnement) : a) La surveillance du site ; b) Les interventions en cas d'accident ou de pollution ; c) La remise en état du site après exploitation. Variante 2 (pour les carrières et conformément au 2° du IV de l'article R. 516-2 du code de l'environnement) : la remise en état du site après exploitation et éventuellement surveillance et intervention en cas d'accident des stockages de déchets inertes. Variante 3 (pour les installations figurant sur la liste prévue à l'article L. 515-8 du code de l'environnement et conformément au 3° du IV de l'article R. 516-2 du code de l'environnement) : a) La surveillance et le maintien en sécurité de l'installation en cas d'événement exceptionnel susceptible d'affecter l'environnement ; b) Les interventions en cas d'accidents ou de pollution. Variante 4 (pour les installations figurant sur la liste prévue au 5° de l'article R. 516-1 du code de l'environnement et conformément au 5° du IV de l'article R. 516-2 du code de l'environnement) : a) La mise en sécurité du site dans les conditions fixées par les articles R. 512-39-1 et R. 512-46-25 ; b) En cas de constitution d'une garantie additionnelle, les mesures de gestion de la pollution des sols ou des eaux souterraines. Pour la variante 1, l'acte de cautionnement peut ne viser que l'un des objets a, b ou c. Pour les variantes 3 et 4, il peut ne viser que l'un des objets a ou b. 
(7) Montant en chiffres et en lettres ; pour la variante 1, le montant maximum de chaque objet peut être indiqué dans la mesure où les objets peuvent être distingués. 
(8) Date d'effet de la caution. 
(9) Date d'expiration de la caution. Cette date ne peut pas être fixée moins de deux années après la date d'effet de la caution. 
(10) Délai de préavis. 
(11) Lieu d'émission. 
(12) Date.