(Annexe non reproduite.)
FICHE DÉCLARATIVE DE PARTICIPATION À UNE MANIFESTATION AÉRIENNE FAISANT INTERVENIR UNIQUEMENT DES AÉROMODÈLES
 Lieu de la manifestation :  Date : 
 Déclaration du participant :
 Je soussigné, nom : , prénom : , déclare que :
 ― j'ai pris connaissance de l'arrêté  interministériel du 4 avril 1996 relatif aux manifestations aériennes et  notamment son titre IV relatif aux manifestations aériennes faisant  intervenir uniquement des aéromodèles et m'engage à prendre connaissance  des consignes de sécurité avant la présentation en vol ;
 ― je reconnais l'autorité du directeur des vols et m'engage à respecter ses directives ;
 ― je certifie sur l'honneur être détenteur d'une  assurance couvrant ma participation à une présentation publique en tant  que pilote à distance d'un aéromodèle ;
 ― je certifie que les aéromodèles que je présente  en vol répondent complètement aux dispositions traitant des conditions  d'emploi des aéronefs civils qui circulent sans aucune personne à bord.
 Fait à : , le : 
 Signature :