Cet insigne, accordé aux titulaires de la carte de patriote réfractaire à l'annexion de fait, est constitué par un module circulaire en bronze, de 36 millimètres de diamètre, portant à l'avers une carte de France avec séparation par la ligne des Vosges sur la ligne des crêtes. Trois corps (homme, femme, enfant) y figurent, dont la tête est tournée vers l'Alsace et la Moselle.
   Les symboles suivants sont situés dans l'espace Alsace et Moselle :
   Cathédrale de Strasbourg survolée d'alérions ou coiffes alsacienne et lorraine ;
   Sur le revers est portée l'inscription PRAF 1940-1945. L'insigne est suspendu à une bélière ne comportant aucune inscription.
   Le modèle réglementaire dudit insigne est déposé à l'administration des Monnaies et médailles.