Op basis van het werk van GAO vereist HCFA nu dat staten binnen 10 dagen ernstige klachten onderzoeken die schade aan bewoners veroorzaken, heeft een uitbreiding van haar handhavingsprogramma's voorgesteld door huizen met herhaaldelijk ernstige tekortkomingen onmiddellijk te sanctioneren en heeft de protocollen herzien die staatsinspecteurs gebruiken om verpleeghuizen te inspecteren om de beoordelingen beter te concentreren.
Het werk van GAO kijkt naar HCFA en haar handhavingsprogramma's.