Критики утверждают, что ESRB будет оценивать игры AO только в том случае, если в них есть сексуальный контент, независимо от того, сколько насилия присутствует.
Некоторые критики считают, что ESRB оценивает игры AO только в том случае, если в них есть секс, независимо от того, насколько явным является язык, насилие или даже кровь. Это также заставляет их думать, что ESRB не выполняет свою работу.