une étude présentant un risque de biais élevé a été incluse , mais suivant la méthode grade , la qualité des preuves a été réévaluée à très faible
nous avons considéré qu' une étude présentait un risque élevé de biais , et utilisant l' approche grade , nous avons évalué la qualité des données comme faible à très faible