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Soins de santé à payeur unique Avec toutes ces discussions sur les soins de santé aux États-Unis, j'aimerais comprendre ce qu'est réellement le modèle à payeur unique. Merci ! Explique comme si j'avais cinq ans.
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Actuellement, il existe un tas de différentes compagnies d'assurance privées qui fournissent une assurance maladie - BlueCross/BlueShield, Cigna, Humana, Kaiser Permamente, etc. Nous obtenons ces régimes d'assurance privés soit par l'intermédiaire de notre employeur, en payant les primes par retenue sur salaire, soit en achetant un régime individuel. En plus de ces régimes d'assurance privés, il existe également des régimes gouvernementaux comme Medicare et Medicaid. Dans un système à payeur unique, il n'y a qu'un seul assureur : le gouvernement. Au lieu de payer des primes aux différentes compagnies , nous paierions une taxe sur les soins de santé . Au lieu que les médecins et les hôpitaux aient à traiter avec toutes ces différentes compagnies d'assurance, et tous les différents plans qu'ils proposent, il y aurait un PAYEUR UNIQUE qui paierait toutes les réclamations. Ainsi, le médecin ne soumet plus de facture à Cigna et se fait rembourser 100 $, et 120 $ de BlueCross, et 75 $ de Medicare, et doit s'assurer que les réclamations sont codées exactement - en fonction des exigences de chaque payeur afin d'obtenir le remboursement et ainsi de suite. Ce sont toutes les mêmes exigences, tous les mêmes paiements. En théorie , les gains d' efficacité résultant de la réduction des frais généraux de facturation grâce à cette rationalisation , ainsi que le manque de marges bénéficiaires des entreprises privées et le plus grand pouvoir de négociation d'un payeur unique , signifient que les coûts pourraient être identiques ou réduits et pourtant couvrir tout le monde . Il y a ceux qui rétorqueront que « le gouvernement n'est jamais aussi efficace que les entreprises privées » mais si vous avez déjà traité avec des compagnies d' assurance maladie , vous savez qu'elles sont aussi bureaucratiques que possible , et que ce ne sont pas des entreprises capitalistes au sens où elles existent . qu'ils doivent se battre pour notre entreprise - généralement, c'est notre employeur qui fait le choix et nos options sont à prendre ou à laisser, de sorte qu'ils n'ont aucune responsabilité envers nous en tant que clients.