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Comment gérer l'incontinence urinaire chez les enfants
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L'incontinence urinaire (IU) est un terme médical qui fait référence à la perte de contrôle de la vessie, ce qui entraîne une perte accidentelle d'urine. Cela peut se produire pendant la journée ou la nuit. L'incontinence urinaire est une condition qui affecte de nombreux enfants lorsqu'ils sont jeunes et disparaît à mesure qu'ils grandissent et se développent. Pour offrir un meilleur soutien à votre enfant atteint d'IU, il est important de comprendre comment fonctionne l'IU et les solutions de gestion possibles.

## Comprendre la vessie

1. Comprendre le fonctionnement de la vessie. La vessie est un organe corporel qui est essentiellement un sac de stockage musculaire pour l'urine. Normalement, le sac musculaire de la vessie peut rester détendu et se dilater pour accepter l'urine pendant plusieurs heures. Le muscle qui forme le sac de la vessie s'appelle le muscle détrusor, qui est également responsable de la vidange de la vessie. Les autres principaux muscles de la vessie sont appelés les sphincters, qui sont deux anneaux de muscle entourant la sortie de la vessie par laquelle elle se vide. Un sphincter est involontaire (vous n'en êtes pas conscient) et l'autre est généralement sous notre contrôle, ce qui en fait notre sphincter volontaire. Ce dernier est le muscle que vous pouvez utiliser pour retenir l'urine jusqu'à ce que vous alliez aux toilettes.
2. Apprendre le contrôle de la vessie. Il y a des nerfs dans votre corps qui vous donnent la sensation de plénitude de la vessie. C'est le système d'alerte précoce indiquant que la vessie est prête à se vider. Lorsque vous urinez, les nerfs du muscle détrusor lui signalent de se contracter ou de se contracter, tandis qu'en même temps, les nerfs du sphincter involontaire le font se détendre. Lorsque vous relâchez votre sphincter volontaire, vous vous permettez d'uriner. Vers l'âge de deux ans, la plupart des enfants prennent conscience que la sensation qu'ils ressentent "là-bas" est le besoin de vider la vessie. Cela leur permet d'exprimer le besoin d'aller aux toilettes. Environ un an plus tard, ils développent la capacité de "se retenir" jusqu'à ce qu'ils aient l'occasion d'aller aux toilettes.
3. Connaître les causes de l'incontinence. Il existe des problèmes qui peuvent causer des problèmes lorsque l'enfant apprend à "se retenir". Alors que la plupart des enfants développent la capacité de retenir leur urine et d'aller aux toilettes lorsqu'ils en ont l'occasion, des problèmes peuvent survenir qui peuvent perturber la capacité d'un enfant à contrôler sa vessie. Ces problèmes liés à l'incontinence infantile peuvent inclure:
	* Une vessie incapable de stocker la quantité habituelle d'urine. Faiblesse des muscles détrusor ou des sphincters. Anomalies structurelles des voies urinaires. Le corps produisant des quantités plus importantes d'urine que la normale. Irritation de la vessie due à des infections, telles que des infections des voies urinaires, ou à d'autres irritants de la vessie. La vessie recevant des signaux nerveux inattendus et prématurés pour se vider. Quelque chose dans la région de la vessie l'empêchant de se remplir complètement, comme d'autres excréments causés par la constipation. Report excessif de la miction, ou le fait de se retenir trop longtemps. Constipation chronique.
4. Ignorer les mythes sur l'incontinence. Si votre enfant souffre d'incontinence depuis longtemps, il est probable qu'il soit confronté à un problème plus important que simplement être trop paresseux pour aller aux toilettes. Beaucoup de parents ont tendance à penser que l'incontinence diurne est un signe de paresse, mais il est important de garder à l'esprit que autre chose pourrait être à l'origine des accidents de votre enfant. Voici quelques idées fausses que les parents ont souvent et qui devraient probablement être écartées si votre enfant souffre d'incontinence depuis un certain temps. Dans ces situations, vous devez savoir que:
	* Les enfants qui se mouillent ne sont pas simplement trop paresseux pour aller aux toilettes. Les enfants qui se mouillent ne sont pas trop occupés à jouer ou à regarder la télévision. Les enfants qui se mouillent ne veulent pas se mouiller volontairement. Les enfants qui se mouillent ne choisissent pas d'attendre la dernière minute. Se mouiller les dérange.

## Traiter l'incontinence

1. Rechercher les signes d'une vessie hyperactive. Il existe certains signes courants indiquant que votre enfant a une vessie hyperactive. Les signes indiquant que votre enfant pourrait avoir un problème d'incontinence lié à une sous-remplissage incluent:
	* Votre enfant se précipite aux toilettes, croise les jambes, gigote ou s'assoit brusquement sur son talon. Si on lui demande, votre enfant admettra souvent qu'elle libère un peu d'urine en allant aux toilettes. De nombreux enfants admettront également que parfois, ils se précipitent aux toilettes mais ne vident qu'une petite quantité d'urine, même s'ils avaient vraiment besoin d'aller.
2. Rechercher une cause de la phase "envie soudaine d'uriner". Certains enfants, pendant leur croissance, traversent une phase où ils ont soudainement, sans avertissement, besoin d'aller aux toilettes de manière urgente. Ce manque de contrôle, qui se manifeste sous forme d'incontinence par impulsion, se résout souvent avec le temps à mesure que l'enfant grandit. Cependant, cela peut également être le symptôme d'une vessie fonctionnellement petite ou d'une vessie hyperactive. Il existe certains médicaments qui peuvent réellement augmenter la capacité de rétention de la vessie. Vous devriez parler à un médecin des options pour traiter une vessie petite ou hyperactive.
3. Être conscient de la sur-remplissage. Il existe une condition de remplissage, appelée sur-remplissage, qui peut également entraîner une incontinence. Le sur-remplissage est une condition moins courante qui se produit lorsque la vessie ne peut pas se vider et a une capacité anormalement grande. Les symptômes d'une vessie de capacité anormalement grande comprennent:
	* Élimination de grandes quantités d'urine fréquemment pendant la journée. Cela peut se produire si les reins produisent des volumes énormes d'urine. Vous devriez emmener votre enfant chez un médecin si vous remarquez que votre enfant élimine une grande quantité d'urine à chaque fois qu'elle va aux toilettes, surtout s'il y a un changement de quantité par rapport à d'habitude. Élimination peu fréquente, considérée comme moins de deux ou trois fois par jour. Cela peut être un signe d'un problème de nerf spinal, tel que le spina bifida ou la paralysie cérébrale. Si votre enfant n'a pas été diagnostiqué avec un problème de nerf spinal, il est peu probable que cela soit la cause de son incontinence.
4. Remarquer si votre enfant se retient trop longtemps. Parfois, si votre enfant prend l'habitude de se retenir d'uriner trop longtemps, cela peut entraîner un sur-remplissage de la vessie. La vessie de votre enfant peut devenir agrandie s'il retient régulièrement son urine, ce qui signifie qu'il évite d'aller aux toilettes, même lorsqu'il en a vraiment envie. Lorsque cela dure longtemps, les muscles liés à l'urination deviennent trop entraînés, ce qui signifie que les muscles se relâchent mal, entraînant des dysfonctionnements de la vessie tels que l'incontinence. Cela se produit fréquemment lorsque l'enfant ne veut pas utiliser les toilettes à l'école ou dans d'autres lieux publics.
5. Envisager une thérapie de modification du comportement. La modification du comportement peut aider votre enfant à surmonter son incontinence par impulsion. La plupart des experts préfèrent aujourd'hui la thérapie de modification du comportement aux médicaments comme traitement de première intention pour l'énurésie diurne de presque tous les types. La modification du comportement est une méthode d'entraînement visant à réapprendre une compétence telle que le contrôle de la vessie. La thérapie doit être strictement et régulièrement suivie pour obtenir les résultats souhaités, tels que la capacité de votre enfant à contrôler sa vessie. La thérapie de modification du comportement fonctionne généralement mieux chez les enfants de plus de cinq ou six ans. Cela est dû au fait que les jeunes enfants manquent généralement de discipline pour suivre le programme de thérapie. Cependant, chaque enfant doit être analysé au cas par cas. Les psychologues pour enfants peuvent donner de bons conseils sur la manière de créer un emploi du temps.
6. Établir un emploi du temps. Si votre enfant souffre d'une vessie hyperactive, vous devez établir un emploi du temps pour l'aider. Après que votre enfant soit allé aux toilettes le matin, commencez un emploi du temps strict de vidange chronométrée. Normalement, les parents choisissent toutes les deux heures comme heure de vidange prévue. Votre enfant doit aller aux toilettes toutes les deux heures, même s'il dit qu'il n'en a pas besoin à ce moment précis. C'est en réalité le but, l'amener aux toilettes avant qu'il ait une contraction de la vessie. Si vous attendez la contraction de la vessie, vous renforcez l'absence de contrôle. Si votre enfant y va et essaie d'uriner, même un peu, cela renforce son contrôle sur le moment et le lieu où il va aux toilettes. Si la vessie de votre enfant est sur-remplie, vous devez créer le même emploi du temps avec une étape supplémentaire. Votre enfant doit attendre quatre à cinq minutes après être allé aux toilettes, puis essayer d'y retourner. Cela s'appelle une double vidange dans le but de réduire ce volume de vessie persistant. L'objectif est de changer les habitudes de vidange et de permettre à la vessie de contenir un volume d'urine plus normal.
7. Utiliser un système d'alarme. En plus d'un emploi du temps, mettez en place une alarme pour aider votre enfant à se rappeler d'aller aux toilettes. Il peut être difficile de se rappeler d'aller aux toilettes toutes les deux heures. Pour cette raison, il est important de mettre en place un système d'alarme. Lorsque votre enfant est à la maison ou chez des proches, comme chez sa grand-mère, réglez des réveils qui sonnent toutes les deux heures. Vous pouvez régler ces alarmes sur un smartphone ou un réveil. Vous pouvez également acheter à votre enfant une montre qui émet un bip ou vibre silencieusement toutes les deux heures pour lui rappeler lorsqu'elle est à l'école. Vous pouvez également envisager d'utiliser une alarme pour l'énurésie nocturne (pipi au lit) si votre enfant en souffre.
8. Augmenter le temps de vidange. Une fois que vous avez suivi cet emploi du temps pendant quatre à six semaines, vous devez augmenter le temps de vidange. Normalement, vous devriez constater une amélioration dans les quatre à six semaines. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez arrêter l'emploi du temps. Vous devez augmenter le temps pour que votre enfant essaie d'uriner toutes les trois ou quatre heures, plutôt que toutes les deux.

## Traiter les infections des voies urinaires

1. Remarquer les infections des voies urinaires. Vous devez faire attention à votre enfant pour rechercher certaines causes d'incontinence. Les infections des voies urinaires (IVU) sont les plus courantes chez les filles qui viennent de commencer l'école ou qui viennent d'être propre. En plus de l'incontinence, les IVU peuvent également provoquer une miction fréquente, une sensation de brûlure lors de la miction, de l'urine trouble ou foncée, de l'urine malodorante et des douleurs dans le bas de l'abdomen. Les IVU peuvent être traitées avec des antibiotiques. Certains enfants qui ont des IVU fréquentes ont également une condition appelée bactériurie asymptomatique (BAU). Ces enfants, le plus souvent des filles, ont des bactéries qui colonisent la vessie, ce qui signifie qu'elles y résident, tout comme les bactéries vivent tranquillement sur notre peau. Cette augmentation de bactéries dans l'urine peut parfois être la cause de fréquentes IVU.
2. Minimiser l'irritation. De nombreux enfants, en particulier les filles, développent une irritation et une inflammation dans la région des ouvertures urétrales et vaginales lorsqu'ils ont une IVU. Vous pouvez utiliser certaines crèmes pour soulager l'irritation ressentie par votre enfant. En particulier, une crème ou une pommade contenant de l'oxyde de zinc, telle que Desitin ou Triple Paste, peut être très utile. Vous pouvez acheter ces crèmes dans votre pharmacie locale. Suivez les instructions sur le flacon ou la boîte de la crème.
3. Changer les vêtements de votre enfant lorsqu'ils sont mouillés. Les bactéries qui provoquent une IVU se développent dans les zones humides. Lorsque votre enfant fait face à une incontinence et qu'elle laisse échapper un peu d'urine sur ses vêtements, il est important qu'elle se change en vêtements secs pour éviter de contracter une IVU ou soulager les symptômes de son IVU. Cela permettra également d'éviter les récidives. Vous pouvez expliquer cela à votre enfant pour qu'elle le fasse elle-même, ou vous pouvez lui demander de vous le dire lorsque cela se produit afin que vous puissiez l'aider à se changer.
4. Demander à votre médecin des antibiotiques. Si votre enfant a des IVU récurrentes, vous devriez parler au médecin de la possibilité de prendre des antibiotiques pour éliminer l'infection et prévenir de nouvelles infections. Le médecin de votre enfant pourra vous dire si les antibiotiques sont le traitement approprié pour prévenir les infections. Votre enfant aura besoin d'antibiotiques s'il a une IVU active. Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour la prophylaxie, ou la prévention des infections, sont la nitrofurantoïne et le triméthoprime-sulfaméthoxazole. Ils sont généralement administrés une fois par jour, au coucher, à environ ¼ de la dose complète habituelle administrée aux adultes.

## Traiter la constipation

1. Être conscient de la constipation. Une autre cause courante de l'incontinence est la constipation. Lorsque de grandes quantités de selles restent dans le corps au lieu d'être expulsées, cela peut limiter la capacité de la vessie à se dilater et provoquer des contractions imprévisibles de la vessie, ce qui entraîne une incontinence. La constipation provoque généralement des selles peu fréquentes pendant 3 jours ou plus d'affilée, des selles dures et en forme de caillots, des selles très volumineuses ou des douleurs lors de la défécation.
2. Faire vérifier votre enfant par un médecin. Si vous n'êtes pas sûr de la gravité de la constipation de votre enfant, faites examiner par un médecin si votre enfant a beaucoup de selles accumulées dans son système. Cela peut être fait à l'aide de radiographies ou d'un examen physique. Savoir avec certitude que votre enfant est constipé l'aidera à surmonter ses problèmes d'incontinence.
3. Demander à votre enfant de boire beaucoup de liquides tout au long de la journée. De nombreux enfants souffrant d'urgence et d'incontinence ont tendance à ne pas boire beaucoup de liquides, ce qui aggrave en réalité leur constipation. Essayez de faire boire à votre enfant au moins huit verres d'eau par jour pour rester hydraté. Si votre enfant n'aime pas boire de l'eau pure, vous pouvez lui donner des jus de fruits, du lait (pas plus de 2 à 3 tasses par jour) et des boissons pour sportifs.
4. Augmenter l'apport en fibres de votre enfant. Pour lutter contre la constipation, augmentez l'apport quotidien en fibres de votre enfant. Les fibres sont l'un des meilleurs moyens de faire fonctionner correctement les intestins de votre enfant. Il existe de nombreux aliments riches en fibres. Essayez d'introduire autant d'aliments riches en fibres que possible dans l'alimentation de votre enfant. Les aliments riches en fibres comprennent:
	* Fruits et légumes frais, notamment les framboises, les myrtilles, les petits pois, les épinards, les feuilles de chou frisé, la courge musquée, le chou frisé et le brocoli. Pains complets contenant au moins trois à quatre grammes de fibres par portion. Céréales riches en fibres, telles que Raisin Bran, Fiber One, Shredded Wheat et All Bran. Haricots, y compris les haricots noirs, les haricots lima, les pois chiches et les haricots pinto. Les lentilles et le maïs soufflé sont également riches en fibres.
5. Donner des laxatifs à votre enfant. L'ajout d'aliments riches en fibres à l'alimentation de votre enfant peut ne pas suffire. Si votre enfant a toujours des problèmes, essayez des laxatifs adaptés aux enfants. Un laxatif sûr et fréquemment utilisé est le propylène glycol, plus connu sous le nom de MiraLax. Le MiraLax provoque le transport de l'eau dans l'intestin, ce qui ramollit les selles et améliore le transit. Vous devriez consulter le médecin de votre enfant pour obtenir des conseils avant de donner du MiraLax ou d'autres laxatifs à votre enfant. La plupart des enfants ont besoin de prendre entre ½ et 2 bouchons par jour, et la dose peut être ajustée selon les besoins.