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Les avantages et les inconvénients d'Obamacare Ma famille conservatrice le dénonce tout le temps, mais il doit sûrement y avoir des avantages ? Explique comme si j'avais cinq ans.
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Remarque : Je serai diplômé de l'école de médecine dans 2 semaines. Obamacare, à bien des égards, est théoriquement vraiment génial à mon avis. Qui va discuter de soins de santé (presque) universels pour tous ? Le problème, à mon humble avis, est que la loi parle beaucoup trop des aspects théoriques des soins de santé et ne parle pas assez de la façon de l'exécuter réellement au niveau de l'État et même au niveau individuel. Lorsque j'ai parlé à mes amis du mandat individuel (doit souscrire une assurance maladie ou payer 98 $ ou 1 % du revenu, selon le montant le plus élevé, pour la première année), ils étaient perplexes. Remarque : 98 $ semble être une petite somme d'argent à payer, mais pour payer réellement ce montant, votre revenu doit être de 9 800 $, BEAUCOUP inférieur au seuil de pauvreté. Si vous gagnez 60 000 $, vous paierez 600 $ [modifié]. Obama déteste utiliser ce mot, mais c'est une TAXE. Qui va l'appliquer ? Tu l'as deviné . les leurs . SOINS DE SANTÉ À DEUX VITESSES : Le problème avec Obamacare est qu'il produira inévitablement un système de soins de santé à deux vitesses. L'assurance privée rembourse 100 % du coût de la pratique du médecin. Medicare ne rembourse que 80 % . Medicaid compense plus près de 50 %. Avec le nouvel afflux de patients assurés par Medicare / Medicaid , les médecins 1 ) accepteront une réduction de salaire ( cela n'arrivera pas ) ou 2 ) choisiront des patients assurés en privé et des patients en bonne santé Medicare / aid ou 3 ) n'accepteront pas Medicare / Medicaid du tout . A quoi sert l'assurance si vous n'avez pas accès aux soins ? Les patients de l'assurance-maladie/assistance seront inévitablement obligés de voir certains médecins et leurs temps d'attente seront interminables. Je ne parle même pas des spécialistes ici . Obtenir un rendez - vous avec un PCP sera difficile , mais je ne peux pas imaginer le temps d' attente pour un spécialiste ... Obama a trop insisté sur les théories du changement sans fournir de preuves sur le terrain et des moyens de changement qui sont utiles à l'individu. Il est loin dans les nuages ​​et a perdu le contact avec le sol. PERSPECTIVE DES MÉDECINS : Maintenant, laissez-moi continuer et parler des MÉDECINS. Obamacare est toujours discuté du côté des patients mais presque jamais du point de vue des médecins. Obama a mandaté la création de quelque chose appelé ACO ou Accountable Care Organizations. Ces organisations ne sont PAS composées de médecins, mais plutôt d'une équipe bureaucratique de personnes qui, grâce à des calculs magiques inconnus, déterminent combien ils devraient payer un cabinet médical pour traiter une personne. Ainsi, si une personne souffre d'hypertension artérielle, ces ACO donnent 1 000 $ (numéro composé) au cabinet médical pour traiter cette personne. Si le médecin est avisé et est en mesure de traiter la condition en utilisant moins de 1000 $, alors ils peuvent garder le reste de l'argent. S'ils dépassent 1 000 $, ils paient de l'argent. C'est à l'opposé de la rémunération à l'acte qui est exactement ce à quoi cela ressemble - vous êtes payé pour faire un service. Je ne sais pas comment un groupe de non-médecins essaiera de déterminer le coût du traitement d'un patient (j'ai besoin d'en savoir plus à ce sujet). Aussi, avec l'avènement du dossier médical électronique, tout est devenu numérique. C'est formidable pour des raisons évidentes, mais permettez-moi de partager comment cela est également devenu préjudiciable aux soins des patients. Si jamais vous entrez dans un cabinet médical, la plupart du temps, le médecin sera assis sur son ordinateur en train de taper tout en établissant à peine un contact visuel avec vous. Ce n'est PAS parce que le médecin ne se soucie pas de vous. Ce n'est PAS parce qu'il recherche vos symptômes sur WebMD. Il n'utilise PAS Facebook. Il documente tout ce que vous dites en raison de la responsabilité et de l'indemnisation de l'assurance-maladie/aide. L'assurance-maladie/aide exige que certaines choses soient «cochées» pour que les médecins soient indemnisés. Oh , vous avez oublié de noter le poids du patient ? Désolé, vous n'êtes pas indemnisé. Oh , vous avez oublié de conseiller le patient sur le tabagisme ? Désolé, vous n'êtes pas indemnisé. L'assurance-maladie/l'aide a rendu les choses si difficiles et la paperasse est absolument sans fin. Je partage cela parce que j'essaie de vous montrer que plus la médecine devient bureaucratique, plus la médecine humaniste et centrée sur le patient meurt. Il ne s'agit plus du patient. Il s'agit de cocher des cases. Avec la création d'organisations de soins responsables, le gouvernement essaie encore PLUS de microgérer quelque chose qu'il ne comprend pas. Ils ruinent les relations patient-médecin. TL;DR : La théorie d'Obamacare est géniale. Des soins de santé (quasi) universels pour tous, ça sonne bien. L'exécution pratique de celui-ci couvre le spectre de l'inconnu au déraisonnable. Pour les médecins, c'est une autre étape vers le contrôle gouvernemental des médecins au détriment des relations médecin-patient. Obamacare a insufflé plus de bureaucratie sous la forme d'organisations de soins responsables dans le monde des médecins. edit : oups ... oui , 1 % de 60 000 est 600 . beurk ! edit : Merci pour le gentil étranger Gold ! Merci à tous d'avoir partagé vos avis ! J'ai tellement appris d'eux et m'ont inspiré à regarder encore plus profondément dans les détails d'Obamacare. Veuillez consulter les lois de votre propre état et profiter de tout ce qu'elles offrent (par exemple les subventions) ! EDIT : Remboursement PRIVATE vs MEDICARE vs MEDICAID : Ci-dessus, j'ai écrit que l'assurance privée paie le taux de 100 %. Permettez-moi de clarifier ce que je veux dire. Si une procédure coûte 1 000 $, selon la taille du marché contrôlé par votre groupe et le pouvoir dont il dispose, votre pratique et le gouvernement déterminent un prix d'indemnisation équitable. Si vous vivez dans une petite ville et que votre grand cabinet compte 80 % des médecins de la ville et que chaque patient veut venir chez vous, votre cabinet peut exiger une rémunération plus importante. Il en va de même dans l'autre sens. Si votre population de patients est assurée à 80 % par Blue Cross Blue Shield, le BCBS aura un énorme effet de levier et l'indemnisation diminuera. Votre cabinet et votre assurance fixent un tarif. Une fois ce taux fixé, les assurances privées paieront 100% DE CE TAUX. Cela ne signifie pas qu'ils paient pour tout. C'est pourquoi VOUS devez payer les co-payeurs et les franchises. Maintenant, dans le grand schéma des choses, l'assurance privée paie 100 % du taux, tandis que Medicare est un programme gouvernemental ÉNORME et commande BEAUCOUP d'effet de levier et paie donc plus près de 70 à 80 % DU TAUX et Medicaid ne paie que 50 % DU TAUX. LE TAUX . Encore une fois, cela ne signifie pas que Medicaid paie 50% de la facture. Cela signifie qu'il paie environ 50% du tarif négocié.