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La compagnie d'assurance m'a envoyé un énorme chèque au lieu de la pharmacie. Maintenant quoi ?
gpt
Ce n'est pas une erreur. Ceci est fait pour les prestataires "hors réseau", et principalement lorsque le patient est membre d'Anthem, que ce soit Blue Shield ou Blue Cross. Même si une « cession de prestations » est remplie par le patient et que tous les champs de la demande de (CMS1500 ou UB04) sont remplis en attribuant les prestations au fournisseur, Anthem a placé dans sa politique que la cession de prestations que le patient signe est nul et vide. Aucun autre transporteur que j'ai rencontré ne fait des affaires de cette manière. Est-ce intelligent ? Absolument pas ! Ils ont maintenant consommé le temps de leur membre à essayer de déterminer à quel fournisseur le chèque est réellement destiné, le membre est désormais responsable de la transmission du paiement, ou le patient passe le chèque à penser que Anthem a fait une erreur sur sa prime mensuelle à un moment donné (probabilité sont minces) et est maintenant endetté de milliers de dollars parce qu'ils ne vérifient pas avec Anthem. Cela crée un énorme gâchis pour les prestataires, non seulement nous avons chassé Anthem pour le paiement, mais maintenant nous devons chasser le patient et 50% du temps, ne jamais voir le paiement dans notre bureau. Cela crée plus d'appels téléphoniques vers Anthem, mais qu'importe, ils paient des centimes sur le dollar pour que leurs représentants aux Philippines lisent un script. Anthem est le deuxième plus grand assureur aux États-Unis. Leur bénéfice était de plus de 800 millions de dollars en 3 mois. De leur point de vue, nous avons émis le paiement, alors arrêtez de nous appeler. C'est incroyable de voir comment ils peuvent accepter un CMS1500, mais ne pas suivre les directives qui y sont associées. Votre meilleur pari, et ce que nous suggérons aux patients, soit de déposer le chèque et d'écrire votre chèque personnel, soit d'endosser et de transmettre. Je déposerais personnellement le chèque et écrirais un chèque personnel à des fins de suivi ; cependant, gardez à l'esprit qu'à l'avenir, vous pourriez dépendre de vos relevés bancaires pour une preuve de revenu (par exemple, la sécurité sociale) et imaginer que le travail doit expliquer et prouver un dépôt de 20 000 $ et un retrait dans le même mois.