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Un système de santé à payeur unique Qu'est-ce que c'est et quels sont les avantages/inconvénients qui en découlent ? Explique comme si j'avais cinq ans.
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Points importants : 1 : Le payeur unique n'est PAS " universel " . Vous pouvez avoir un payeur unique et avoir encore des personnes qui ne sont pas incluses. C'est rare cependant. 2 : Le payeur unique n'est pas " uniforme " . Il comprend différents niveaux de couverture pour différentes personnes. Encore une fois, c'est rare. 3 : Le payeur unique n'est pas " socialiste " . C'est possible, mais ce n'est pas automatique. 4 : Le payeur unique fonctionne dans les deux sens. C'est le point unique où l'argent ENTRE dans le système, et c'est le point unique où l'argent QUITTE le système. D'ACCORD . Alors faisons comme si nous avions un « système américain » et un système à payeur unique, appelons-le DoktorCo. En Amérique, vous aurez 2 à 4 compagnies d'assurance maladie différentes là où vous vous trouvez. Disons qu'il y en a 3, et ils ont tous le même volume d'affaires. Donc, si nous dépensons 30 000 $, ils reçoivent chacun 10 000 $. Nous pouvons les appeler Aetna , Blue Cross et Cigna ( A , B et C ! ) Lorsque vous utilisez des services médicaux , votre assurance paie . Le médecin envoie donc une facture à A. A demande ensuite à ses collaborateurs de vérifier les documents, puis envoie de l'argent au médecin. Maintenant, je vois le même médecin. Je suis avec B... donc il doit faire DIFFÉRENTS documents et les envoyer à B, qui les fait traiter par différentes personnes. Il pourrait aussi être payé un montant différent ... Maintenant Chuck , qui utilise C , veut voir le médecin . Mais notre médecin n'accepte pas C ! Chuck doit aller voir Doc Zed à la place. C'est ennuyeux . C'est la version la plus basique. Par rapport à DoktorCo. Tout le monde paie DoktorCo. Ils obtiennent donc tous les 30 000 $. Ils n'ont qu'un seul ensemble de commis pour gérer cela (au lieu de A B et C ayant 3 ensembles). Chaque médecin est payé par eux. Ils reçoivent toujours le même montant. Peu importe qui les voit, ils n'ont besoin que d'un seul jeu de papiers et d'un seul groupe de commis pour le traiter. Tout est toujours pareil pour chaque patient. C'est beaucoup plus simple. --------- Le plus grand avantage pour le payeur unique est l'efficacité. Ils ont besoin de moins de personnes pour faire le même travail, donc moins d'argent est gaspillé. Vous ne dupliquez pas les services. Vous n'avez besoin que d'une seule façon de faire des réclamations, pas différentes pour chaque entreprise. Une économie très importante est qu'ils n'ont pas besoin d'être en concurrence. Aetna, par exemple, dépense BEAUCOUP d'argent en publicité pour convaincre tout le monde avec Blue Cross de choisir Aetna à la place. C'est de l'argent que vous leur versez pour des « soins de santé » qui ne sont PAS dépensés en soins de santé. Payeur unique n'a pas besoin de le faire. De plus , parce qu'il est géré comme un organisme sans but lucratif , vos « dollars de soins de santé » ne vont pas réellement aux marges bénéficiaires des entreprises .