human
Quelle est la différence entre un HMO et un PPO ? Je souscris à mon assurance maladie cette année et je ne sais pas laquelle choisir... aidez-moi s'il vous plaît ? Explique comme si j'avais cinq ans.
gpt
Pour un tarif mensuel (généralement) inférieur, un HMO vous fournira des soins de santé. Les quotes-parts dans le cadre d'un HMO sont généralement pré-négociées et répertoriées dans les documents du plan, et inférieures à celles d'un PPO. L'inconvénient est que vous DEVEZ sélectionner un médecin au sein du réseau HMO. Il existe parfois des dispositions particulières pour les soins d'urgence hors réseau si nécessaire. Dans le cadre d'un plan PPO, vous paierez (habituellement) un tarif mensuel plus élevé. Généralement cependant, vous pouvez sélectionner n'importe quel médecin que vous souhaitez voir. Vous paierez les honoraires de ce médecin pour ses services, et votre assureur paiera un montant fixe (souvent un pour cent) de ces honoraires, et vous devrez payer le reste de votre poche. Certains "pièges" pour un PPO sont que certains plans ne paieront que jusqu'à un montant maximum par an, et certains plans se réservent le droit de ne payer que ce qu'une procédure moins chère aurait coûté s'ils pensaient que cela aurait été aussi bon que le procédure plus coûteuse que vous avez réellement obtenue.