input: Im taking 1000 mgs of Acetaminophen 3x a day, with Tramadol, per my internist, in an effort to stay ahead of the constant pain I have from fibromyalgia and arthritis. My rheumatologist adamantly disagrees with the amount of Acetaminophen. He says it can affect my liver at some point at that dosage. They are both great doctors, I trust them implicitly, the rheumatologist is world-renown, but I think I need another opinion.  My blood tests come back normal, nothing unusual. Blood pressure, heart rate are fine.My biggest concern is amount of Acetaminophen Im taking, is it too much for my liver?I wont be seeing my nephrologist until Sept. He usually agrees with my internist....HELP.Thanks for your time and knowledge.AAAAA
output: Hello, The toxic dose of acetaminophen is variable. The recommended usual dose of acetaminophen is 4 GMS a day and as such seems to be quite safe for you, but definitely there can be some concern if you use acetaminophen constantly although in a recommended dose of just 3 GMS a day. The problem with acetaminophen is actually not the acetaminophen itself, but its metabolite in the liver called as NAP QI. Although NAP QI is cleared easily by liver but in people who are deficient in glutathione or in people suffering from malnutrition deficiencies or people who are taking alcohol regularly, then dangerous levels of NAP QI can be built in liver and cause liver damage. Although this may be far-fetched, but your doctor has pointed in this direction only. If left on me, I would also hesitate in prescribing ACETAMINOPHEN to my patient indefinitely at dose of 3 GMS a day. Thanks
input_kk: Мен күніне 1000 мг ацетаминофенді, трамадолмен, вромиалгиядан және артриттен алда болу үшін трамадолмен 3x қабылдаймын. Менің ревматолог жанымда ацетаминофеннің мөлшері туралы мүлдем келіспейді. Оның айтуынша, бұл менің бауырыма әсер етуі мүмкін дейді. Олар да керемет дәрігерлер, мен оларға сенімдімін, ревматолог әлемге әйгілі, бірақ маған басқа пікір керек деп ойлаймын.  Менің қан анализдерім қалыпты, ерекше ештеңе жоқ. Қан қысымы, жүрек соғу жиілігі жақсы.
output_kk: Сәлеметсіз бе, ацетаминофеннің улы дозасы өзгермелі. Ацетаминофеннің ұсынылатын әдеттегі дозасы күніне 4 ГМ құрайды, ал сіз үшін өте қауіпсіз сияқты, бірақ егер сіз ацетаминофенді үнемі қолдансаңыз, ацетаминофенді үнемі қолдансаңыз да, күніне 3 ГМ-ді қолдансаңыз, кейбір алаңдаушылық туындауы мүмкін. Ацетаминофендегі проблема іс жүзінде ацетаминофеннің өзі емес, бірақ оның бауырдағы метаболиті NAP QI деп атады. НАП Qi бауырымен оңай тазаланады, бірақ глутатионның жетіспейтіндерімен, бірақ ақкөңіл жетіспеушіліктермен немесе алкогольді ішетін адамдарда немесе алкогольді ұстайтын адамдарда, содан кейін бауырда қауіпті деңгейлер салуға және бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бұл әлдеқайда алшақ болуы мүмкін, бірақ дәрігеріңіз осы бағытта ғана көрсеткен. Егер маған қалса, мен күніне 3 ГМ дозада шексіз науқасқа ацетаминофен тағайындаудан тартынамын. Рахмет