messages.content: 如何修复牙骨质流失
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messages.content: 牙骨质流失会表现为支撑牙齿的骨头萎缩，导致牙槽中的牙齿松动。如果不做治疗，所有牙齿都会脱落，因为没有足够的骨质来支撑它们。一般来说，骨质流失与以下疾病有关：牙周病等严重的牙龈问题、骨质疏松症和2型糖尿病。虽然修复严重的骨质流失通常需要做手术，但你也可以通过保持良好的牙齿护理习惯并尽早发现症状来预防骨质流失。
  
  ## 使用医疗方法修复骨质流失
  
  **1. 做植牙手术，以修复骨质流失。**要让已经流失的牙骨质重新长回来非常困难。目前，唯一能够彻底修复牙骨质的方法是做植牙手术。手术后，伤口应该会在2周内愈合。
  
  医生可能会告诉你，植牙手术要等3到6个月才能见效。
  能够修复牙骨质流失的植牙手术可以分为三大类，具体如下文所述。
  
  **2. 使用牵引成骨术植牙，以促进骨骼再生。**做手术时，医生会从颌骨、下颌骨等部位获取骨质并移植到牙骨质流失的部位。移植的骨细胞会开始增殖，长出新的骨质来替代流失的骨质。
  
  从身体的某一部位获取骨质，移植到骨质流失的位置，这是植骨手术的黄金标准。
  采用这项技术时，身体不会排斥新的骨细胞，因为它有识别能力，知道这些骨细胞都是自体细胞。
  牵引成骨术通常会用到骨髓移植。
  
  **3. 了解骨传导性植骨术，为骨骼生长提供支架。**做这种手术时，医生会在骨质流失的部位植入骨移植物。这些植入物会成为成骨细胞生长和增殖的支架。
  
  生物活性玻璃是支架材料中的一种。
  生物活性玻璃会和骨移植物一起，被移植到骨质流失部位，让牙骨质再生。
  这种生物活性玻璃会起到支架的作用，让骨移植物能够在上面生长并形成骨骼。它们还会释放生长因子，提高成骨细胞形成骨骼的效率。
  
  **4. 尝试骨传导手术，促进干细胞生长。**采用这项技术时，来自遗体和骨库的脱钙骨基质（DBM）等骨移植物，会被移植到牙骨质流失部位。脱钙骨基质会促进骨质流失处的干细胞生长，而这些干细胞会转化为成骨细胞。这些成骨细胞会修复骨质缺失并形成新的牙骨。
  
  使用遗体捐赠的脱钙骨基质移植物是合法并且安全的。移植之前，所有移植物都要经过彻底消毒。
  确保骨移植物可以安全移植后，医生会对它进行检测，看它是否适合受术者的身体。
  为了确保移植不会被身体排斥，这一点非常重要。
  
  **5. 做深层刮治术，清除导致骨质流失的感染。**深层刮治术或非手术的根面平整术是一种深层清洁技术，糖尿病患者通常需要使用这类方法。运用这项技术时，医生会彻底清洁牙齿根部，摘除因为受到细菌感染而骨质流失的部分牙根。做完深层刮治术后，牙龈疾病通常会得到控制，牙骨质不会继续流失。
  
  如果你患有糖尿病，那么愈合可能受到影响，需要使用抗生素和抗菌漱口液等额外的牙科预防措施。
  医生可能会开多西环素，让你服用14天，每天服用100毫克。这可以弥补受损的免疫系统。
  医生还可能会开洗必泰漱口液，以消灭导致严重牙龈疾病的细菌。你得连续14天用0.2%的洗必泰溶液漱口，每次30秒。[3]
  
  **6. 使用雌激素替代疗法预防骨质疏松症。**雌激素可以减缓骨质流失，有助于预防骨质疏松症和维持骨骼中的矿物质含量。激素替代疗法还可以降低心脏病和骨折的风险。实施这种疗法可以使用几种方法，以下是其中最为常用的：
  
  Estrace：每天1到2毫克，服用3周
  倍美力（Premarin）：每天0.3毫克，服用25天
  以下是雌激素皮肤贴片，它们也可用于雌激素替代疗法。这些贴片需要贴在腰线以下的腹部：
  
  阿洛拉（Alora）
  Climara
  Estraderm
  Vivelle-Dot
  
  ## 预防骨质流失
  
  **1. 保持良好的口腔卫生，以防止牙骨质流失。**预防牙骨质流失，可以避免将来不得不做价格高昂的植牙手术。只要采取必要的措施，预防工作非常简单。要保持良好的口腔卫生，你只需要遵循以下几个简单步骤：
  
  餐后把牙齿刷干净——每天刷牙至少2次，可预防牙龈疾病。刷牙可以去除导致牙龈疾病和牙齿骨质流失的牙菌斑。
  刷牙后用牙线清洁牙齿。用牙线清除刷牙没有刷干净的牙菌斑。刷牙后用牙线清洁牙齿是很有必要的，因为牙刷的刷毛可能无法触及残留在牙齿中的牙菌斑。
  
  **2. 定期去看牙医，彻底清洁牙齿。**蛀牙是牙齿骨质流失的主要原因之一。定期去看牙医，接受彻底清洁和全面的牙齿护理，可以预防蛀牙。
  
  为了保护牙齿骨质，你必须让自己的每颗牙齿都保持健康。
  每6个月看一次牙医，做一次常规清洁，这是保持良好口腔卫生的必要条件。
  定期咨询牙医，让他或她可以监测你的口腔健康，预防牙龈问题出现。
  拍X光可以清楚地显示出牙齿骨质流失的区域。
  如果你没有定期接受牙科检查，等到发现骨质流失时，就可能已经无法逆转了。
  
  **3. 刷牙时使用含氟牙膏。**含氟牙膏可以为牙骨和牙釉质提供必要的矿物质，从而保护牙齿和牙龈，防止骨质流失。
  
  最好不要过度使用牙膏以外的氟化物，因为这会导致其他的健康问题。
  每天用含氟牙膏刷一次牙，其他时候使用普通牙膏。
  不要让10岁以下的儿童使用含氟牙膏。
  
  **4. 增加钙质摄入，以支持骨骼健康。**钙对全身骨骼健康而言，都是一种重要的营养素，牙齿也包括在内。富含钙质的食物和钙补充剂可以确保足量的钙质摄入，保障骨骼和牙齿的强度，增强骨骼密度，降低牙齿骨质流失和骨折的风险。
  
  低脂牛奶、酸奶、奶酪、菠菜和豆浆等食物富含钙质，对保持牙齿和骨骼强健非常重要。
  补钙片中也含有钙质。
  早晚餐后各服一片钙尔奇600+。如果错过服用时间，就在记起时立即补服。
  
  **5. 摄入足量的维生素D，以促进钙质吸收。**服用维生素D补充剂或适当地晒晒太阳，以确保体内维生素D充足。维生素D可以促进身体吸收并保留体内的钙，进而提升骨骼密度。
  要判断自己是否缺乏维生素D，你可以请医生帮你查血，检测血液中的维生素D含量。
  
  如果检测结果小于40ng/mL，这说明血液中的维生素D含量偏低。
  血液中维生素D含量的参考值是50 ng/mL。
  每天服用5,000 IU的维生素D补充剂。
  
  ## 了解危险因素并及早发现症状
  
  **1. 认识牙骨质流失的症状和体征，以有效地解决问题。**只是观察牙齿，很难发现早期的牙齿骨质流失。牙医通常需要拍X光片或做CT扫描，看骨骼是否正在萎缩。如果你长时间不看过牙医，等到发现牙齿骨质流失时，它可能已经比较严重了。
  
  骨质流失时，你可以观察到一些变化。之所以会有这些变化，是因为骨骼正在萎缩，无法像原来那样有效地支撑牙齿。注意，这些变化只会随着时间的推移而慢慢出现：
  牙齿突出
  牙齿之间出现缝隙
  牙齿感觉松动，可以左右移动
  牙齿倾斜
  牙齿旋转
  咬合的感觉和以前相比发生变化
  
  **2. 严重的牙龈疾病是牙骨质流失的主要原因。**牙周炎或严重的牙龈疾病是由牙菌斑中的细菌引起的，它们会导致牙齿骨质流失。牙菌斑中的细菌寄生在牙龈里，会分泌导致骨骼萎缩的毒素。
  此外，免疫系统在消灭细菌的过程中也可能导致骨质流失。这是因为基质金属蛋白酶、白细胞介素-1β、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α等免疫细胞分泌物也会导致骨质流失。
  
  **3. 糖尿病会加大骨质流失的风险。**糖尿病是一种胰岛素泌障碍或胰岛素作用效果较差导致的疾病，前者是1型糖尿病，后者是2型糖尿病。这两种糖尿病都会影响口腔健康。糖尿病患者通常都有严重的牙龈问题，这可能导致牙齿骨质流失。
  
  糖尿病患者血糖过多，或者血糖水平偏高，这会促进导致骨质流失的细菌生长。
  糖尿病患者的宿主防御能力受损，因为他们的白细胞被削弱，这让他们更容易受到感染。
  
  **4. 骨质疏松症会导致全身性的骨骼衰弱和骨质流失。**骨质疏松症多发于60岁以上的女性，它会导致患者骨质密度降低。这是因为维持骨骼矿物质含量的钙磷平衡受到破坏，以及雌激素水平的降低。
  整体骨骼密度降低也会影响牙齿骨质，使它们面临骨质流失的风险。
  
  **5. 记住，拔牙会导致骨质流失。**失去牙齿后，牙骨通常会立即萎缩。拔牙后，该处会形成血凝块，白血球会流向牙齿原来所在的部位，以清除细菌和受损组织。几周后，新的细胞会流向该部位，以继续清除过程。这些骨细胞可以促进牙骨形成。
  但是，这些细胞只有在牙齿存在的情况下才能完成上述过程，因为它们需要骨骼来支撑。由于没有牙齿，没有任何骨骼发挥作用，所以这些细胞无法形成新的骨骼。
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