messages.content: 如何治疗足部神经病变
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messages.content: 神经病变是一种影响外周神经系统（PNS）的疾病。后者负责控制者身体的运动、感觉，以及血压和出汗等自主功能。神经受损时，根据其类型可能会出现不同的症状。全世界约有2.4%的人受到足部神经病变的影响，而在55岁以上人群中，约8%的人都患有这种疾病。糖尿病是神经病变的主要原因，但神经病变也可以遗传，或者由感染、其他疾病和创伤引起。因此，让医生来为你安排治疗过程很重要。
  
  ## 改变生活方式
  
  **1. 经常散步。**尽量每周在室外散步三次。或者，做一种对你而言安全而舒适的运动。你可以让医生为你推荐一种合适的锻炼方法。运动可以增加血液流量，滋养受损的神经。而散步可以降低血糖水平，使糖尿病更容易得到控制。成功控制糖尿病后，神经病变就会减轻。
  如果很难抽出时间来锻炼，请记住，你可以采取一些小措施，让自己活动起来。例如，你可以打扫屋子，陪狗狗玩，或亲手洗自己的车。所有这些活动都能让你的血液流动起来。
  
  **2. 泡脚。**在一个小容器或浴盆中装满温水，以4比1的比例加入泻盐，水的体积应该为泻盐的4倍。确保水温不超过100度。将脚放入容器或浴盆中，让水漫过它们。水的温暖可以让你放松，分散你对脚上疼痛的注意力。而泻盐含镁，可以放松你的肌肉。
  如果身上有感染或肿胀，泡泻盐前要先咨询医生。
  
  **3. 少饮酒或者彻底戒酒。**酒精对神经而言是一种有毒物质，特别是当神经已经遭到破坏时。你应该减少自己的饮酒量，每周不得超过四杯。有些形式的神经病变实际上就是由酒精中毒引起的，所以如果有任何神经病变，你应该避免饮酒。这样做可以减轻症状，防止病情加重。
  如果有酒精中毒的家族史，你可能就得远离酒精了。请考虑彻底戒酒，以保持安全和健康。
  
  **4. 服用月见草油。**这种天然油是从野花中提炼得出，可以制成药丸状。关于月见草油补充剂的具体剂量，你可以咨询医生。研究表明，它所含的脂肪酸可以改善神经病变的症状，
  
  还可以改善你的神经功能。
  其他有益的脂肪酸（GLA）来源包括琉璃苣油和黑加仑油。
  
  **5. 尝试针灸疗法。**针灸是一种传统中医疗法，它会把针刺入特定的压力点。刺激这些压力点或穴位可以使身体释放内啡肽，从而减轻疼痛。针灸师会将4到10根针插入穴位，并保留大约半小时。你可能需要6到12个疗程，治疗超过三个月的时间。
  
  预约前，核实一下针灸师的声誉。确保设备和针头得到消毒，以避免血液传播疾病。
  
  **6. 考虑补充和替代疗法。**除了针灸以外，你还可以尝试冥想和低强度的经皮神经电刺激（TENS），来缓解神经病变症状。经皮神经电刺激治疗会使用小型电池组，对插入疼痛部位周围的探针放电。探针和电池会形成一个电路，电流通过该电路，刺激患处。尽管尚需更多研究，但已有研究表明，皮神经电刺激可以有效治疗特定种类的神经性疼痛。
  
  在冥想方法中，你可以尝试行走冥想、坐姿冥想、气功或太极。研究证明，经常冥想可以减轻疼痛。
  
  ## 就医治疗
  
  **1. 服用医生开的药物。**治疗神经病变的药物多种多样。医生会重点治疗导致你神经病变的疾病，这将缓解症状并改善足部神经功能。医生可能会开：
  
  阿米替林：这种药物原本是一种抗抑郁药，它可以有效治疗神经性疼痛。你会从最低剂量开始服用，每天25毫克，然后逐渐增大剂量，直到每天150毫克。记得要在睡前服用。有自杀风险的病人禁用这种药物。
  
  普瑞巴林：这种镇静剂通常用于与糖尿病引起的周围神经病变有关的疼痛。你应该遵从医嘱，从尽可能低的剂量开始服用，然后逐渐增大剂量。该药的最大剂量是50到100毫克，每日口服三次。随着时间的推移，最大剂量可能会增大到600毫克每天，但超过该剂量也不会带来更好的疗效。
  
  度洛西汀：这种药物通常用于与糖尿病引起的神经性疼痛有关的疼痛。开始时，你需要口服60毫克。这一剂量可能加倍，医生会在两个月后检查治疗情况。虽然你可以将剂量翻倍，但是超过60毫克后，增加的剂量基本无效，而且还可能引发其他问题。
  
  联合疗法：医生可能会建议你结合使用三环抗抑郁药、文拉法辛或曲马多等多种药物。与单独使用任何一种药物相比，它们可以为神经病变提供更好的疗效。
  
  **2. 按医嘱使用阿片类药物。**医生可能会开长效阿片类药物来治疗神经病变引起的疼痛。是否开这类药物通常是根据个人情况来决定的，因为其副作用包括依赖、耐药性和头痛。依赖即上瘾，而耐药性指的是药效会随着时间的推移而减弱。
  治疗其他疗法无效的免疫性神经病等慢性神经病变时，医生还可能会开环磷酰胺等免疫抑制剂。
  
  **3. 向医生咨询手术治疗。**医生根据神经病变的原因，可能会建议你做减压手术。该手术可以释放卡压神经的压力，使其正常发挥功能。减压手术通常被用于治疗腕管综合征。但是，它对某些导致足部和脚踝问题的遗传性神经病变也有一定效果。
  淀粉样变性周围神经病可以通过肝脏移植来治疗，因为这类神经病变是由代谢性肝脏问题引起的。
  
  ## 改善健康
  
  **1. 增加饮食中的维生素。**如果你不是糖尿病患者，并且没有其他可识别的系统性疾病，那么神经病变可能是由维生素E、B1、B6和B12缺乏引起的。不过，在服用维生素补充剂之前，要先咨询医生。在建议服用补充剂或药物前，医生需要诊断神经病变的原因。
  为了从健康的饮食中获取更多的维生素，你应该多吃绿叶蔬菜、蛋黄和肝脏。
  
  **2. 控制糖尿病。**神经病变通常在糖尿病确诊多年后出现。良好的糖尿病控制可以预防或中止神经病变。但是一旦出现，神经病变可能无法逆转。医生会专注于控制糖尿病，减轻神经病变引起的疼痛。
  
  检查血糖水平非常重要。空腹时的目标血糖水平为70-130 mg/dL，早餐后两小时的血糖水平应低于180 mg/dL。此外，你还应该控制血压。
  
  **3. 防止损伤和溃疡形成。**你可能发现自己发生神经病变的足部感知和感觉减少。这可能会让你更容易受伤，比如被割伤、刺伤和划伤。在室内或室外时，一定要穿上袜子或鞋子。足部重复受伤很容易形成难以愈合的溃疡。定期复诊时，你还应该让医生检查你的脚。
  
  穿无后跟拖鞋等鞋款，但不要穿支撑力较小的鞋子、凉鞋或人字拖。紧小的鞋子可能会损害足部压力点的充足血液供应，导致这些部位形成溃疡。
  趾甲保持适当长度。这样做可以防止趾甲内生。修剪趾甲时小心一点。为了避免意外割伤，不要使用刀片。
  
  **4. 让出现的溃疡保持清洁。**用温盐水清洗溃疡部位。取一块无菌纱布，在上面倒一点盐水。用纱布清洁溃疡上的坏死组织。然后，擦干该部位，并用无菌敷料包住溃疡。注意每天换一到两次敷料，如果敷料被打湿，则随时更换。如果溃疡有难闻的气味，要马上就医，因为这种气味表明感染可能非常严重。
  
  立即告知医生你有溃疡。如果溃疡面很小，你可以使用敷料和抗生素来轻松治疗它们。不过，较大的溃疡会很难治愈。它们甚至可能导致脚趾或足部截肢。
  
  **5. 控制疼痛。**神经性疼痛的严重程度差别很大。如果你感到轻度到中度疼痛，可以服用非处方（OTC）止痛药。这种程度的疼痛可以使用非处方止痛药控制。你可以每天服用两到三次布洛芬或阿司匹林，前者一次400毫克，后者一次300毫克。
  
  不要忘记服用抗消化性药物，因为布洛芬等止痛药会刺激胃部。例如，你可以在饭前服用150毫克的雷尼替丁，每天两次。
  
  **6. 对潜在原因进行治疗。**由肾脏、肝脏或内分泌疾病引起的神经病变可以通过治疗潜在疾病来得到治疗。神经压迫或局部问题可以通过理疗或手术来改善。
  在服用任何补充剂之前，一定要将自己的神经病变告知医生。
  
  **小贴士**
  
  - 这种疾病可以是急性的，也可以是慢性的。出现急性神经病变时，你必须立即接受医学检查。
  - 你可以通过增加水合作用或穿压缩袜来缓解症状。
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