messages.content: 如何在四十岁以后备孕
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messages.content: 很多女性打算等年纪大些之后再要小孩子，她们中很多人也都能生出健康的宝宝。得益于技术的发展，高龄孕产比以往任何时候都更为安全。然而，在40岁之后怀孕对于母亲和宝宝来说还是会增加一些额外的风险，而且有可能引起各种并发症。备孕可以帮助你将身体调整到最好的状态，顺利怀孕。
  
  ## 约见医生
  
  **1. 在孕前咨询你的健康顾问或妇科医生。**年龄越大，患上高血压、糖尿病等常见疾病的风险也越高，而且高龄女性更容易出现影响生育力的健康问题。
  
  到了医院，医生会为你进行一系列常规检查，可能会做宫颈涂片和骨盆检查。这些检查一般不会超过15到20分钟，但是你需要花些时间仔细询问医生关于受孕的一些事。
  
  向医生咨询如何增加受孕机率，应该怎么样调整生活方式，以保证健康受孕。请如实告知医生你当前的生活习惯，多听听医生关于调整生活方式的建议。
  
  和医生讨论在你备孕、妊娠和哺乳过程中，是否可以继续服用现在的药物。询问医生孕期中进行替代疗法，或服用其它药物是否安全。医生会根据你的病史，告诉你这样的做法是否可行。
  
  和医生一起评估哪些健康问题要在怀孕前先解决掉。像高血压等健康问题会随着年龄增长而变得严重，一定要和医生讨论如何解决它们。
  
  接种医生推荐的疫苗。医生会给你验血，确定你是否对风疹和水痘等病毒免疫。接种疫苗后过一个月再尝试受孕。
  
  医生可能会做一些检查来评估你的卵巢储备功能，或优势卵泡的存留机率。
  
  **2. 和医生讨论妊娠期糖尿病和高血压的风险。**年龄越大，患上妊娠诱发疾病的风险越高。和医生讨论你的个人风险，并探讨如何降低风险。
  
  有的妇会患上妊娠期暂时性高血压。研究显示，妊娠期高血压的风险随着年龄增长逐年递增。任何年龄段的孕妇都应该在妊娠期定期监测血压，医生可以以此作为参考，努力将你的血压控制在正常范围内。你可能需要在妊娠期间吃一些血压药，以保证顺利分娩。
  
  妊娠期糖尿病顾名思义是在孕期出现的糖尿病，高龄孕妇是好发人群。患上妊娠糖尿病后，如果任其发展，不做治疗，胎儿会偏大，所以孕妇一旦确诊妊娠期糖尿病，必须适当运动、合理饮食，并酌情用药来控制血糖。
  
  **3. 权衡不同的分娩方式。**很多四十多岁的女性选择顺产。然而，为了防范妊娠期并发症的高发风险，产妇年龄越大，选择剖腹产的可能性也越高。
  
  和医生讨论某一项特定的分娩方案，不排除考虑剖腹产的可能性。如果你第一胎是剖腹产，一些医生不建议你第二胎顺产。如果你有任何顾虑，告诉医生你所倾向的分娩方案。
  
  产妇年龄越大，分娩时就越痛苦。高血压和胎盘异常的状况随着年龄增长而增加。医生应该在整个孕期紧密跟进你的健康状况。如果医生认为你存在分娩期并发症的风险，她会给你催生，并为你施行剖腹产手术。
  
  **4. 考虑接受治疗，增强生育机能。**女性过了四十岁就更难受孕。这时候，你可能需要接受一些加强生育机能的治疗。和医生讨论是否可以服用药物，或是做手术，来提高生育机能。
  
  从月经周期的第三天到第七天，或者从第五天到第九天，连续服用克罗米芬或枸橼酸氯米芬等口服药。这些药物能促进排卵，但是同时也会增加多胎妊娠的机率。其中怀双胞胎的可能性有10%。服用这些药物有50%的成功孕产率，当然这仅限于不能自主排卵的患者。如果患者能自主排卵，这些药物并不能在很大程度上提高受孕率。
  
  促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素(hCG)是激素类注射剂，有助于改善上了年纪的女性的生育机能。从月经周期第二天到第三天开始，连续注射七到十二天。治疗期间，你需要去医院接受经阴道超声检查，监测卵泡大小。采取这些治疗方法受孕很可能会多胎妊娠。大约有30%接受过激素注射的孕妇产下多胞胎，其中三分之二是双胞胎。
  
  如果生殖系统有任何可能导致难产的损伤，医生可能会进行手术治疗。如果手术成功，将在很大程度上增加受孕机率。
  
  ## 改变生活方式
  
  **1. 在怀孕前，先解决存在的健康问题。**如果你现在有一些健康问题，在尝试怀孕前，要确保病情在可控范围内。
  
  性传播感染（STI）会影响受孕，你需要做一些检查来排除性传播感染的可能性。许多性传播疾病可以通过抗生素疗法有效治愈。性传播感染患者一定要尽早接受适当的治疗，在STI检查结果呈阴性后再考虑怀孕。
  
  如果你患有甲状腺机能减退等慢性疾病，需要服药治疗，就必须在怀孕前去医院验血，确保甲状腺机能正常。在整个孕期都需要定期验血，医生会根据检查结果调整服药剂量。
  
  **2. 开始执行健康的饮食计划。**孕期需要多摄入某些营养，调整饮食很重要。你得下决心执行健康的饮食计划。
  
  每天食用的谷物中，超过一半应该是全谷物，包括全谷类麦片、糙米、全麦意大利面和全麦面包等。另外，在孕期还应该吃不同种类的健康水果和蔬菜。
  
  你也应该从肉类、坚果和豆类等食物中，摄取更多蛋白质。鱼肉营养价值高，富含蛋白质，不过鲭鱼(又名青花鱼）、鲨鱼、剑鱼和马头鱼这四种鱼类汞含量高，孕妇不宜食用。
  
  奶制品富含钙质和维他命D，是孕期不可或缺的食物。如果你乳糖不耐受，可以向医生咨询钙质补充剂。
  
  在怀孕期间，很多食物不能吃，以免对胎儿造成伤害。生肉和从熟食店买回的熟肉可能沾染危害胎儿健康的污染物。烟熏海产品也不利于胎儿发育。任何含有生蛋或蛋黄的食物都不安全，要确保蛋类彻底煮熟后再食用。法国布里白奶酪等软质奶酪的原料牛奶往往没有经过巴氏灭菌，应该避免食用。怀孕后的头三个月应该减少咖啡因的摄入量。
  
  **3. 维持正常体重。**不管超重或偏轻，医生都可能要求你调整好体重后再怀孕。咨询医生如何健康地调整体重，并和她一起制定适合你的饮食和运动计划。
  
  BMI指数低于18.5是偏瘦，高于25是超重，而等于或高于30就是肥胖了。如果孕前偏瘦，需要在整个孕期增加体重。如果孕前偏胖，则要严格控制孕期的体重增长。但是在孕期控制体重并不是一件容易的事儿，所以建议女性在怀孕前就调整好体重。
  
  孕期超重会增加妊娠期糖尿病和高血压的风险。孕期偏瘦则会增加早产风险，而且怀胎十月对瘦弱的身体来说也是一项严峻的考验。
  
  孕前和医生讨论应该如何通过做运动、摄取营养和调整生活方式，达到符合你身高的理想体重。
  
  **4. 远离有害物质。**孕期严禁摄入烟草、酒精和任何形式的消遣性药物。其实在尝试怀孕阶段，就应该开始避免摄入这些物质。同时，减少咖啡因的摄入，在怀孕期间，只能摄入适量咖啡因。如果你嗜爱咖啡，在尝试怀孕前就应该开始少喝咖啡，以降低咖啡因戒断综合征风险。每天的咖啡因摄取量不要超过150毫克，也就是两杯咖啡的量。
  
  **5. 坚持运动。**运动是安全的，医生甚至鼓励孕妇多运动。许多运动不会影响怀孕，在孕前和孕期都能进行。
  
  有氧运动、抗阻力训练和柔韧性运动等，都是很好的孕期健身活动。孕妇可以散步、骑健身车、做瑜伽、游泳还有举重，这些运动总体来说是安全的。但是每个孕妇的身体状况不同，运动前先咨询医生，她会给出适合你的运动方式。
  
  运动时心率会加快。如果你超过40岁了，最好把你的心率控制在每分钟125至140次之间。你可以按住颈动脉或者把手搭在腕动脉处，测量60秒钟内的脉搏数。
  
  警惕那些需要仰面躺着的运动。这类运动会阻碍血流，对胎儿造成危害，不适合孕妇。
  
  ## 了解各类风险
  
  **1. 考虑染色体异常造成的出生缺陷风险。**40岁之后，孕妇生下的婴儿出生缺陷的发生率较高。一定要警惕此类风险，建议去医院做染色体检查。
  
  孕妇年龄越大，非整倍性或染色体数目异常的风险也越高，而染色体异常会导致唐氏综合征等出生缺陷。女性一生排卵的次数是固定的，年轻女性的卵子相对优质。40几岁的女性受精卵更容易发生染色体异常。40岁以上的高龄孕妇所怀胎儿患唐氏综合征的比例高达1：60，而且这个比例随着年龄增长逐年增加。
  
  许多检测方法可以筛查染色体异常。医生会取羊水和胎盘组织样本，检测染色体是否异常，但是这类检测会稍微增加流产风险。现在有新的检测技术。医生可以通过简单的验血，进行无细胞DNA的无创产前胎儿染色体异常筛查，不会对胎儿造成伤害。
  
  **2. 考虑妊娠流失高风险。**妊娠流失会带来很大的创伤，风险也随孕妇的年龄逐年增加。女性一旦年过四十，死产或流产的可能性都会增加。
  
  孕前认真考虑妊娠丢失的可能性。尽管有很多女性在40岁以后产下健康宝宝，但是也有越来越多女性因为早前的健康问题，和激素异常等情况而流产。你需要做好心理建设，应对可能发生的妊娠流失造成的心理伤害。
  如果你已年逾四十，一定要全程密切观察妊娠期胎儿的发育状况，因为这可以减少流产的发生率。和医生探讨你的年龄可能会面临的个体风险，并适当增加孕期监测的频率。
  
  40岁女性流产的机率高达33%，并且这个数字随着岁数逐年增加。到了45岁，流产率高达50%。和医生讨论流产的预防措施。
  
  **3. 了解多胞胎妊娠所增加的风险。**怀上双胞胎或三胞胎的机率随着年龄增长而增加，特别是如果采用了试管婴儿技术，或服用了生育药物助孕，多胞胎的机率会更高。
  确保家里的经济条件可以负担多胎妊娠。了解此类妊娠的特殊性，还有不同的分娩方案。很多怀双胞胎的孕妇需要剖腹产。
  
  **4. 要有耐心。**过了40岁，女性可能要花更长时间才能受孕。比起年轻女性，高龄女性的卵子质量下降，不容易受孕，可能需要六个月或更久才能受孕。如果六个月后没有怀孕，去医院找医生了解情况。
  
  多胎妊娠的形成受很多因素影响，其中一些生育力治疗项目很容易造成多胞胎的出现。接受过激素注射的孕妇有30%的可能产下多胞胎，接受口服药治疗的孕妇则有10%的可能性怀上双胞胎。
  
  **警告**
  
  如果你有家族遗传性病史，可能需要进行遗传咨询。遗传病医生会浏览你家族成员的健康状况，并给你和伴侣验血，评估某些疾病的遗传风险。
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