Se trata de una mujer de 50 años fumadora ocasional. Entre sus antecedentes personales de interés, destacaba la realización de un viaje turístico de nueve días de duración a la Rivera Maya (Caribe mexicano), quince días antes del inicio de los síntomas. Durante el viaje la paciente, según refería, sufrió numerosas picaduras de mosquitos. En las 48 horas previas a la consulta, la paciente se autotrató con ácido acetilsalicílico (AAS) como antipirético y como tratamiento sintomático de la cefalea. En la exploración física la paciente estaba consciente, orientada y febricular (37,6oC), TA=110/70. Existía rubor facial e inyección conjuntival bilateral así como la presencia de un exantema hemorrágico, simétrico, máculo-papular en tronco y extremidades, especialmente en las inferiores, donde era confluente, y que no se modificaba a la vitropresión. Exantema hemorrágico confluente afectando a ambas piernas. En el resto de exploración por aparatos sólo se identificó la presencia de numerosas adenopatías latero y retrocervicales así como preauriculares. No se observaba la presencia de meningismo ni de hepatoesplenomegalia. La prueba del lazo (Rumpell-Leade) mostróla aparición de más de 30 petequias en la fosa antecubital derecha. Se realizó un examen hematológico que mostró: hematíes 4,90x106/microL con hematocrito de 43% y plaquetas normales. En la serie blanca, el recuento determinó 7.700 leucocitos con linfopenia relativa (22%) y presencia de numerosos linfocitos activados. La VSG era de 28 mm a la primera hora, con PCR=6,62 mg/dL . Las pruebas de coagulación fueron normales para ambas vías. En la bioquímica destacaba una creatinina de 1,28 mg/dl con transaminitis de ALT= 78 U/L. La gota gruesa y la extensión sanguínea fue negativa. Finalmente en el análisis inmunológico se determinaron: AcIgM contra CMV negativos, AcHBc, AgHBs y AgHBs negativos, AcIgM contra P. falciparum negativo y AcIgM contra dengue (IFI) que resultaron positivos. En el estudio de gota gruesa y extensión sanguínea no se detectó la presencia de parásitos hemáticos. La paciente fue diagnosticada de dengue clásico con probables criterios de dengue hemorrágico grado 1 inducido por el AAS. Después se su retirada, la paciente se restableció completamente en 10 días.
Se trata de una mujer de 50 años fumadora ocasional . Entre sus antecedentes personales de interés , destacaba la realización de un viaje turístico de nueve días de duración a la Rivera Maya ( Caribe mexicano ) , quince días antes del inicio de los síntomas . Durante el viaje la paciente , según refería , sufrió numerosas picaduras de mosquitos . En las 48 horas previas a la consulta , la paciente se autotrató con ácido acetilsalicílico ( AAS ) como antipirético y como tratamiento sintomático de la cefalea . En la exploración física la paciente estaba consciente , orientada y febricular ( 37,6oC ) , TA=110/70 . Existía rubor facial e inyección conjuntival bilateral así como la presencia de un exantema hemorrágico , simétrico , máculo-papular en tronco y extremidades , especialmente en las inferiores , donde era confluente , y que no se modificaba a la vitropresión . Exantema hemorrágico confluente afectando a ambas piernas . En el resto de exploración por aparatos sólo se identificó la presencia de numerosas adenopatías latero y retrocervicales así como preauriculares . No se observaba la presencia de meningismo ni de hepatoesplenomegalia . La prueba del lazo ( Rumpell-Leade ) mostróla aparición de más de 30 petequias en la fosa antecubital derecha . Se realizó un examen hematológico que mostró : hematíes 4,90x106 / microL con hematocrito de 43% y plaquetas normales . En la serie blanca , el recuento determinó 7.700 leucocitos con linfopenia relativa ( 22% ) y presencia de numerosos linfocitos activados . La VSG era de 28 mm a la primera hora , con PCR=6,62 mg / dL . Las pruebas de coagulación fueron normales para ambas vías . En la bioquímica destacaba una creatinina de 1,28 mg / dl con transaminitis de ALT= 78 U / L. La gota gruesa y la extensión sanguínea fue negativa . Finalmente en el análisis inmunológico se determinaron : AcIgM contra CMV negativos , AcHBc , AgHBs y AgHBs negativos , AcIgM contra P. falciparum negativo y AcIgM contra dengue ( IFI ) que resultaron positivos . En el estudio de gota gruesa y extensión sanguínea no se detectó la presencia de parásitos hemáticos . La paciente fue diagnosticada de dengue clásico con probables criterios de dengue hemorrágico grado 1 inducido por el AAS . Después se su retirada , la paciente se restableció completamente en 10 días .