Niña de ocho años, natural de la provincia de Huesca (España), sin antecedentes de interés, que acude a la consulta ante la presencia de una lesión dérmica en el cuero cabelludo y adenopatías de localización cérvico-occipital de varios días de evolución. En la exploración se observa una lesión costrosa en el cuero cabelludo occipital, de 3 × 3 cm, que se desprende fácilmente, sin presencia de escara ni zona eritematosa. De la misma manera, se observan tres adenopatías retroauriculares y occipitales, de 2 cm de diámetro, muy dolorosas a la palpación, sin otros hallazgos de interés. La paciente refiere picadura de garrapata hace 15 días, la cual fue identificada dentro de la especie Dermacentor marginatus.

Se pauta eritromicina a dosis de 40 mg/kg/día durante ocho días y se solicita serología para Toxoplasma, Borrelia, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr y Rickettsia conorii, evidenciándose una positivización de IgG para citomegalovirus y de anticuerpos para Rickettsia conorii (1/640) mediante inmonofluorescencia indirecta y posterior aumento a los 40 días. Tras la medicación pautada, presenta persistencia de una de las tres adenopatías durante un mes, que sigue siendo dolorosa al tacto, con desaparición posterior. A los cuatro años y habiéndose encontrado asintomática durante este periodo, la paciente consulta por aparición nuevamente de pequeños nódulos discretamente dolorosos a la palpación a nivel de de la región cráneo-cervical bilateral, apreciándose ecográficamente cuatro lesiones compatibles con adenopatías de aspecto inflamatorio residual sin otros hallazgos valorables, ninguna de ellas de tamaño significativo, que fueron tratadas de manera sintomática.
Niña de ocho años , natural de la provincia de Huesca ( España ) , sin antecedentes de interés , que acude a la consulta ante la presencia de una lesión dérmica en el cuero cabelludo y adenopatías de localización cérvico-occipital de varios días de evolución . En la exploración se observa una lesión costrosa en el cuero cabelludo occipital , de 3 × 3 cm , que se desprende fácilmente , sin presencia de escara ni zona eritematosa . De la misma manera , se observan tres adenopatías retroauriculares y occipitales , de 2 cm de diámetro , muy dolorosas a la palpación , sin otros hallazgos de interés . La paciente refiere picadura de garrapata hace 15 días , la cual fue identificada dentro de la especie Dermacentor marginatus . Se pauta eritromicina a dosis de 40 mg / kg / día durante ocho días y se solicita serología para Toxoplasma , Borrelia , citomegalovirus , virus de Epstein-Barr y Rickettsia conorii , evidenciándose una positivización de IgG para citomegalovirus y de anticuerpos para Rickettsia conorii ( 1/640 ) mediante inmonofluorescencia indirecta y posterior aumento a los 40 días . Tras la medicación pautada , presenta persistencia de una de las tres adenopatías durante un mes , que sigue siendo dolorosa al tacto , con desaparición posterior . A los cuatro años y habiéndose encontrado asintomática durante este periodo , la paciente consulta por aparición nuevamente de pequeños nódulos discretamente dolorosos a la palpación a nivel de de la región cráneo-cervical bilateral , apreciándose ecográficamente cuatro lesiones compatibles con adenopatías de aspecto inflamatorio residual sin otros hallazgos valorables , ninguna de ellas de tamaño significativo , que fueron tratadas de manera sintomática .