Lactante varón de 2 meses de edad que, desde hace unas 24 horas, presenta fiebre (máximo 38,5oC axilar) asociada a algún vómito al inicio del cuadro y una disminución de la consistencia de las deposiciones, en total unas 6, estando con lactancia materna. No rechazo del alimento, aunque ha disminuido el tiempo de lactancia y aumentado el número de tomas.
Hasta el comienzo del cuadro ha recibido tratamiento durante 6 días con amoxicilina por diagnóstico de otitis izquierda.·

ANTECEDENTES PERSONALES:
Embarazo: controlado, cursó con anemia gestacional que precisó ferroterapia parenteral· Parto: a término (40 semanas de edad gestacional), mediante vacuoextracción..Apgar: 8/9· Peso RN: 3340 g· Longitud RN: 49 cm·
Alimentación: Lactancia mixta desde el nacimiento con biberones esporádicos·
Desarrollo psicomotor: normal· Enfermedades anteriores: · No presentes.

ANTECEDENTES FAMILIARES
No relevantes

EXPLORACIÓN FÍSICA AL INGRESO
Peso: 5230 g Longitud: 55.5 cm Perímetro cefálico: 39.5 cm
Ta: 37.8 oC · FR:46 rpm· FC:140 lpm· TA: 100/59(64) mmHg· SatO2: 97 %
Buen estado general· Sonríe, activo· Buena coloración, hidratación y perfusión· Nutrición adecuada· No exantemas ni petequias· · Eupneico· Auscultación cardiopulmonar normal· Abdomen blando, depresible, no doloroso, no se palpan masas ni visceromegalias· No signos de focalidad neurológica. Fontanela anterior normotensa· ORL: normal

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 3 Hemograma: N°1: 4.100 leucocitos/ mm (17%N, 59%L, 21%M, 1%E, 2%B)(RAN: 700 neutrófilos/; 3.800.000 hematíes/mm3, Hb: 10,5 g/dl, Hto: 31,5%. VCM: 83,3 fl; ADE: 13,7; 359.000 plaquetas/mm3
N°2 (24h después) 6.700 leucocitos/mm3 (4%N, 83%L, 12%M, 1%B)(RAN: 200 neutrófilos/mm3); 3.800.000 hematíes/mm3, Hb: 10,7 g/dl, Hto: 31,5%. VCM: 82,7 fl; ADE: 13,7; 352.000 plaquetas/mm3.
Bioquímica sanguínea: Glucosa: 92 mg/dl. Sodio: 136 mmol/l. Potasio: 5,0 mmol/l.
Creatinina: 0,36 mg/dl.Proteína mg/dl.Procalcitonina: 0,14 ng/ml.·
mg/dl. Urea: 15 C reactiva: 0,9
Estudios en orina: Sistemático de orina normal.·
Microbiología: Se toman muestra de hemocultivo, urocultivo y coprocultivo. Detección de antígenos de adenovirus en heces.·

EVOLUCIÓN: Se hospitalizó durante 24 horas, manteniendo buen estado general y de hidratación, no llegó a indicarse tratamiento antibiótico alguno. Al alta,la evolución fue favorable con remisión de las diarreas y la fiebre. Los cultivos fueron negativos En control de analítica al 5to día , el RAN fue de 3260.

DIAGNÓSTICO FINAL
Neutropenia severa transitoria de etiología viral

Lactante varón de 2 meses de edad que , desde hace unas 24 horas , presenta fiebre ( máximo 38,5oC axilar ) asociada a algún vómito al inicio del cuadro y una disminución de la consistencia de las deposiciones , en total unas 6 , estando con lactancia materna . No rechazo del alimento , aunque ha disminuido el tiempo de lactancia y aumentado el número de tomas . Hasta el comienzo del cuadro ha recibido tratamiento durante 6 días con amoxicilina por diagnóstico de otitis izquierda . · ANTECEDENTES PERSONALES : Embarazo : controlado , cursó con anemia gestacional que precisó ferroterapia parenteral · Parto : a término ( 40 semanas de edad gestacional ) , mediante vacuoextracción .. Apgar : 8/9 · Peso RN : 3340 g · Longitud RN : 49 cm · Alimentación : Lactancia mixta desde el nacimiento con biberones esporádicos · Desarrollo psicomotor : normal · Enfermedades anteriores : · No presentes . ANTECEDENTES FAMILIARES No relevantes EXPLORACIÓN FÍSICA AL INGRESO Peso : 5230 g Longitud : 55.5 cm Perímetro cefálico : 39.5 cm Ta : 37.8 oC · FR:46 rpm · FC:140 lpm · TA : 100/59(64 ) mmHg · SatO2 : 97 % Buen estado general · Sonríe , activo · Buena coloración , hidratación y perfusión · Nutrición adecuada · No exantemas ni petequias · · Eupneico · Auscultación cardiopulmonar normal · Abdomen blando , depresible , no doloroso , no se palpan masas ni visceromegalias · No signos de focalidad neurológica . Fontanela anterior normotensa · ORL : normal EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 3 Hemograma : N ° 1 : 4.100 leucocitos/ mm ( 17%N , 59%L , 21%M , 1%E , 2%B)(RAN : 700 neutrófilos/ ; 3.800.000 hematíes / mm3 , Hb : 10,5 g / dl , Hto : 31,5% . VCM : 83,3 fl ; ADE : 13,7 ; 359.000 plaquetas / mm3 N ° 2 ( 24h después ) 6.700 leucocitos / mm3 ( 4%N , 83%L , 12%M , 1%B)(RAN : 200 neutrófilos / mm3 ) ; 3.800.000 hematíes / mm3 , Hb : 10,7 g / dl , Hto : 31,5% . VCM : 82,7 fl ; ADE : 13,7 ; 352.000 plaquetas / mm3 . Bioquímica sanguínea : Glucosa : 92 mg / dl . Sodio : 136 mmol / l. Potasio : 5,0 mmol / l. Creatinina : 0,36 mg / dl . Proteína mg / dl . Procalcitonina : 0,14 ng / ml . · mg / dl . Urea : 15 C reactiva : 0,9 Estudios en orina : Sistemático de orina normal . · Microbiología : Se toman muestra de hemocultivo , urocultivo y coprocultivo . Detección de antígenos de adenovirus en heces . · EVOLUCIÓN : Se hospitalizó durante 24 horas , manteniendo buen estado general y de hidratación , no llegó a indicarse tratamiento antibiótico alguno . Al alta , la evolución fue favorable con remisión de las diarreas y la fiebre . Los cultivos fueron negativos En control de analítica al 5to día , el RAN fue de 3260 . DIAGNÓSTICO FINAL Neutropenia severa transitoria de etiología viral