Niña de 7 años con fiebre (39oC) de 5 días de evolución, cefalea frontal intermitente que ha empeorado en las últimas 48h. Además con fotofobia, dolor cervical y vómitos desde 1 día antes. No ha usado ningún tipo de antibiótico durante este período.

ANTECEDENTES PERSONALES
Inmunizaciones completas, no historia conocida de alergias. Otros antecedentes no relevantes,

ANTECEDENTES FAMILIARES
No relevantes

EXPLORACIÓN
Peso 27kg, T 36.5°C BEG, normohidratada, buena perfusión. Neurológico: Despierta, orientada, no alteración de pares craneales. Signos de Kernig y Brudzinki positivos. Resto del examen normal
Analítica: Hemograma: Hb 12.7. Hto 37.8. Leucocitos 7000 (66%N,24.4%L). Plaquetas 270,000/mm3. Bioquímica: Glucosa 108 mg/dL Urea 21 mg/dL. Creatinina 0.29mg/dL Na 136mEq/L K 4mEq/L .PCR < 0.3 mg/dL
Tórax AP: Sin condensaciones.
Citobioquímica de LCR: Glucosa 59mg/dL, Proteínas 49.3mg/dL Células 95 (77% mononucleares, 23% PMN)
No se visualizan gérmenes en la tinción de Gram

EVOLUCIÓN
Permanece en sala de observación de urgencias durante 6 horas, hasta cese de efecto de sedación (midazolam y ketamina para PL), iniciando tolerancia oral de forma efectiva. La reacción en cadena de la polimerasa fue negativa para HPS y positiva para enterovirus. Dada la estabilidad clínica y la ausencia de sintomatología neurológica fue dada de alta. Los síntomas remitieron por completo en las siguientes 24 horas

DIAGNÓSTICO FINAL
Meningitis por enterovirus
Niña de 7 años con fiebre ( 39oC ) de 5 días de evolución , cefalea frontal intermitente que ha empeorado en las últimas 48h . Además con fotofobia , dolor cervical y vómitos desde 1 día antes . No ha usado ningún tipo de antibiótico durante este período . ANTECEDENTES PERSONALES Inmunizaciones completas , no historia conocida de alergias . Otros antecedentes no relevantes , ANTECEDENTES FAMILIARES No relevantes EXPLORACIÓN Peso 27 kg , T 36.5 °C BEG , normohidratada , buena perfusión . Neurológico : Despierta , orientada , no alteración de pares craneales . Signos de Kernig y Brudzinki positivos . Resto del examen normal Analítica : Hemograma : Hb 12.7 . Hto 37.8 . Leucocitos 7000 ( 66%N,24.4%L ) . Plaquetas 270,000 / mm3 . Bioquímica : Glucosa 108 mg / dL Urea 21 mg / dL. Creatinina 0.29mg / dL Na 136mEq / L K 4mEq / L .PCR < 0.3 mg / dL Tórax AP : Sin condensaciones . Citobioquímica de LCR : Glucosa 59mg / dL , Proteínas 49.3mg / dL Células 95 ( 77% mononucleares , 23% PMN ) No se visualizan gérmenes en la tinción de Gram EVOLUCIÓN Permanece en sala de observación de urgencias durante 6 horas , hasta cese de efecto de sedación ( midazolam y ketamina para PL ) , iniciando tolerancia oral de forma efectiva . La reacción en cadena de la polimerasa fue negativa para HPS y positiva para enterovirus . Dada la estabilidad clínica y la ausencia de sintomatología neurológica fue dada de alta . Los síntomas remitieron por completo en las siguientes 24 horas DIAGNÓSTICO FINAL Meningitis por enterovirus