Se trata de un hombre de 70 años, natural de Norte de Santander y procedente de Bogotá, con antecedente de leucemia linfocítica crónica diagnosticada 5 años antes e infección crónica por virus de la hepatitis B en fase cirrótica, que consultó al Servicio de Urgencias en muy mal estado general, con disnea y anasarca. Como antecedentes, además de lo referido, le habían corregido con pinza (clipping) una aneurisma cerebral, le habían realizado una apendicectomía y una ligadura de varices esofágicas.

Durante su hospitalización se observaron lesiones en los miembros inferiores que eran asintomáticas y de extensión progresiva. Se solicitó interconsulta al Servicio de Dermatología observándose pápulas y placas eritemato-violáceas en la cara interna de los muslos. En la cara anterior de la pierna izquierda había una mácula violácea con flictena de la cual se tomó una biopsia. La impresión diagnóstica fue la de un proceso vasculítico.

En la biopsia se reportó piel con epidermis de aspecto usual. En la dermis y en el tejido celular subcutáneo se encontraron células del estroma con núcleo prominente e irregular y un infiltrado inflamatorio agudo y crónico con fenómeno de leucocitoclasia y extravasación de glóbulos rojos. Además, se encontraron vasos sanguíneos dérmicos dilatados, con células endoteliales prominentes e irregulares, algunas de ellas con núcleo hipercromático. La coloración de PAS (Periodic Acid-Schiff) fue negativa para hongos. Se realizó estudio de inmunohistoquímica para citomegalovirus (CMV), el cual resaltó intensamente las células endoteliales y estromales grandes previamente descritas. Con estos hallazgos se hizo el diagnóstico de un proceso infeccioso cutáneo viral por citomegalovirus.
Durante la hospitalización el paciente presentó asociado un cuadro de peritonitis bacteriana espontánea, asociado a una encefalopatía de origen hepático e hiper- azoemia prerrenal debido a la deshidratación y a la anemia grave. El paciente fue manejado con antibióticos de amplio espectro y soporte, sin embargo presentó una evolución tórpida y falleció dos días después, sin haberse iniciado el tratamiento antiviral.
Se trata de un hombre de 70 años , natural de Norte de Santander y procedente de Bogotá , con antecedente de leucemia linfocítica crónica diagnosticada 5 años antes e infección crónica por virus de la hepatitis B en fase cirrótica , que consultó al Servicio de Urgencias en muy mal estado general , con disnea y anasarca . Como antecedentes , además de lo referido , le habían corregido con pinza ( clipping ) una aneurisma cerebral , le habían realizado una apendicectomía y una ligadura de varices esofágicas . Durante su hospitalización se observaron lesiones en los miembros inferiores que eran asintomáticas y de extensión progresiva . Se solicitó interconsulta al Servicio de Dermatología observándose pápulas y placas eritemato-violáceas en la cara interna de los muslos . En la cara anterior de la pierna izquierda había una mácula violácea con flictena de la cual se tomó una biopsia . La impresión diagnóstica fue la de un proceso vasculítico . En la biopsia se reportó piel con epidermis de aspecto usual . En la dermis y en el tejido celular subcutáneo se encontraron células del estroma con núcleo prominente e irregular y un infiltrado inflamatorio agudo y crónico con fenómeno de leucocitoclasia y extravasación de glóbulos rojos . Además , se encontraron vasos sanguíneos dérmicos dilatados , con células endoteliales prominentes e irregulares , algunas de ellas con núcleo hipercromático . La coloración de PAS ( Periodic Acid-Schiff ) fue negativa para hongos . Se realizó estudio de inmunohistoquímica para citomegalovirus ( CMV ) , el cual resaltó intensamente las células endoteliales y estromales grandes previamente descritas . Con estos hallazgos se hizo el diagnóstico de un proceso infeccioso cutáneo viral por citomegalovirus . Durante la hospitalización el paciente presentó asociado un cuadro de peritonitis bacteriana espontánea , asociado a una encefalopatía de origen hepático e hiper- azoemia prerrenal debido a la deshidratación y a la anemia grave . El paciente fue manejado con antibióticos de amplio espectro y soporte , sin embargo presentó una evolución tórpida y falleció dos días después , sin haberse iniciado el tratamiento antiviral .