Paciente femenino de 56 años de edad, natural y procedente del shapono de Niayope en la Sierra de Parima (2o 47 ́21" N, 64o 13 ́55" W, Altitud: 885 msnm), Alto Orinoco, Estado Amazonas, quien es referida por el médico de la comunidad por presentar dolor en hipocondrio derecho e hipogastrio de carácter punzante de moderada intensidad, sin atenuantes ni concomitantes de 6 años de evolución (2003-2009) con diagnóstico presuntivo de cáncer hepático. Por la sospecha clínico-epidemiológica y los registros históricos de casos de hidatidosis en la Guayana venezolana, se decide hacer serología para descartar esta parasitosis.

Para el diagnóstico serológico de ambas pacientes se utilizó el ensayo inmunoenzimático (ELISA) con la fracción R-50 de un antígeno de quiste hidatídico ovino, a fin de detectar anticuerpos IgG específicos (valor normal: densidad óptica (D.O.) ≤0,170). Con este mismo antígeno se realizó "Western blot" (WB) para la detección de 6 moléculas específicas de 15, 20, 21, 29, 35 y 46 kDa. (Antígeno y protocolo "in house" Sección de Inmunología del Instituto de Medicina Tropical "Dr. Félix Pifano" (Colmenares et al., 2009). El ELISA IgG-Hidatidosis en suero de la paciente resultó positivo, observándose una D.O. de 1,336. Este resultado fue confirmado por WB detectándose 4 de 6 bandas específicas.

La paciente fue trasladada al Hospital Universitario de Caracas (HUC) donde se realizó ecosonograma abdominal, observándose imágenes quísticas en lóbulo hepático derecho y de manera más detallada se evidenciaron en la Tomografía Axial Computarizada (TAC) entre 19 a 25 imágenes quísticas, bien definidas, de paredes delgadas, con imagen en su interior de 19,6 UH en rango líquido comprometiendo parcialmente el lóbulo hepático derecho, con desplazamiento hacia la izquierda del lóbulo hepático izquierdo y la aorta abdominal.

Se medicó a la paciente con Albendazol 800 mg diarios por tres meses hasta el momento quirúrgico, el cual se realizó por laparoscopia usando la técnica de punción, aspiración, instilación y reaspiración (PAIR).

El líquido extraído de los quistes hidatídicos en la intervención quirúrgica era citrino, posiblemente por muerte celular a consecuencia de tratamiento médico. Al examen microscópico (40X), se apreciaron numerosas hidátides sin movimiento de las células flamígeras y se observaron y midieron 40 ganchos. A éstos se les realizó morfobiometría y se obtuvo un promedio del tamaño total de 40 μ, de la hoja 24,96 μ y del mango de los ganchos de 15,04 μ, los cuales fueron característicos de E. vogeli.

La paciente evolucionó satisfactoriamente, administrándosele tratamiento con albendazol por 3 meses adicionales y realizándose control tomográfico post-operatorio.
Paciente femenino de 56 años de edad , natural y procedente del shapono de Niayope en la Sierra de Parima ( 2o 47 ́21 " N , 64o 13 ́55 " W , Altitud : 885 msnm ) , Alto Orinoco , Estado Amazonas , quien es referida por el médico de la comunidad por presentar dolor en hipocondrio derecho e hipogastrio de carácter punzante de moderada intensidad , sin atenuantes ni concomitantes de 6 años de evolución ( 2003-2009 ) con diagnóstico presuntivo de cáncer hepático . Por la sospecha clínico-epidemiológica y los registros históricos de casos de hidatidosis en la Guayana venezolana , se decide hacer serología para descartar esta parasitosis . Para el diagnóstico serológico de ambas pacientes se utilizó el ensayo inmunoenzimático ( ELISA ) con la fracción R-50 de un antígeno de quiste hidatídico ovino , a fin de detectar anticuerpos IgG específicos ( valor normal : densidad óptica ( D.O. ) ≤0,170 ) . Con este mismo antígeno se realizó " Western blot " ( WB ) para la detección de 6 moléculas específicas de 15 , 20 , 21 , 29 , 35 y 46 kDa . ( Antígeno y protocolo " in house " Sección de Inmunología del Instituto de Medicina Tropical " Dr. Félix Pifano " ( Colmenares et al . , 2009 ) . El ELISA IgG-Hidatidosis en suero de la paciente resultó positivo , observándose una D.O. de 1,336 . Este resultado fue confirmado por WB detectándose 4 de 6 bandas específicas . La paciente fue trasladada al Hospital Universitario de Caracas ( HUC ) donde se realizó ecosonograma abdominal , observándose imágenes quísticas en lóbulo hepático derecho y de manera más detallada se evidenciaron en la Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) entre 19 a 25 imágenes quísticas , bien definidas , de paredes delgadas , con imagen en su interior de 19,6 UH en rango líquido comprometiendo parcialmente el lóbulo hepático derecho , con desplazamiento hacia la izquierda del lóbulo hepático izquierdo y la aorta abdominal . Se medicó a la paciente con Albendazol 800 mg diarios por tres meses hasta el momento quirúrgico , el cual se realizó por laparoscopia usando la técnica de punción , aspiración , instilación y reaspiración ( PAIR ) . El líquido extraído de los quistes hidatídicos en la intervención quirúrgica era citrino , posiblemente por muerte celular a consecuencia de tratamiento médico . Al examen microscópico ( 40X ) , se apreciaron numerosas hidátides sin movimiento de las células flamígeras y se observaron y midieron 40 ganchos . A éstos se les realizó morfobiometría y se obtuvo un promedio del tamaño total de 40 μ , de la hoja 24,96 μ y del mango de los ganchos de 15,04 μ , los cuales fueron característicos de E. vogeli . La paciente evolucionó satisfactoriamente , administrándosele tratamiento con albendazol por 3 meses adicionales y realizándose control tomográfico post-operatorio .