Paciente femenino de 59 años de edad, residente en Cúpira (Barlovento) estado Miranda, quien ingresa por perforación del tabique nasal. Inició su enfermedad seis meses antes presentando congestión nasal, enrojecimiento y lesión papular en la base de nariz (transición piel-mucosa del tabique nasal), la cual creció con rapidez, y se ulceró en la mucosa. La paciente eliminaba costras amarillentas y exudado sanguinolento. Recibió tratamiento ambulatorio en su localidad con antibióticos betalactámicos sistémicos y antisépticos 'cicatrizantes' tópicos. La lesión progresó rápidamente y perforó el tabique nasal en su segmento inferior. Antecedentes epidemiológicos: procede del medio rural del estado Miranda y refiere contacto permanente con insectos vectores y sus picaduras. Ocupación: actividades del hogar y labores agrícolas. Examen físico: buenas condiciones generales, FC: 80/min. Peso 76 kg. Talla 160 cm. Piel: lesión granulomatosa sangrante en la base de la pirámide nasal, eritematosa y perforación tegumentaria del tabique nasal. Ganglios: adenomegalias submaxilares duras, no dolorosas y móviles. Exámenes paraclínicos: Hb 13gr/dL Hto 41,8 vol%, 4.600 leucocitos/mm3, 40% neutrófilos, 32% linfocitos, EKG de trazo normal; radiología (Rx) de tórax: aorta elongada y calcificada. Prueba de leishmanina 17 mm, anticuerpos fluorescentes indirectos antileishmanina 1:128 dils, frotis de la úlcera negativo para la presencia del parásito. La evaluación cardiovascular no contraindicó el tratamiento. Se le administraron 4.500 mg/día de meglumina por vía intramuscular durante 10 días de hospitalización, seguido de reposo de 10 días y una segunda serie de antimoniato por 10 días adicionales, también en condición de hospitalización. La paciente egresó de la consulta ambulatoria por mejoría 6 meses después por la desaparición del proceso infeccioso e inflamatorio. Persistía la perforación del tabique nasal y fue referida al Servicio de Otorrinolaringología para cirugía reconstructiva.
Paciente femenino de 59 años de edad , residente en Cúpira ( Barlovento ) estado Miranda , quien ingresa por perforación del tabique nasal . Inició su enfermedad seis meses antes presentando congestión nasal , enrojecimiento y lesión papular en la base de nariz ( transición piel-mucosa del tabique nasal ) , la cual creció con rapidez , y se ulceró en la mucosa . La paciente eliminaba costras amarillentas y exudado sanguinolento . Recibió tratamiento ambulatorio en su localidad con antibióticos betalactámicos sistémicos y antisépticos ' cicatrizantes ' tópicos . La lesión progresó rápidamente y perforó el tabique nasal en su segmento inferior . Antecedentes epidemiológicos : procede del medio rural del estado Miranda y refiere contacto permanente con insectos vectores y sus picaduras . Ocupación : actividades del hogar y labores agrícolas . Examen físico : buenas condiciones generales , FC : 80 / min . Peso 76 kg . Talla 160 cm . Piel : lesión granulomatosa sangrante en la base de la pirámide nasal , eritematosa y perforación tegumentaria del tabique nasal . Ganglios : adenomegalias submaxilares duras , no dolorosas y móviles . Exámenes paraclínicos : Hb 13gr / dL Hto 41,8 vol% , 4.600 leucocitos / mm3 , 40% neutrófilos , 32% linfocitos , EKG de trazo normal ; radiología ( Rx ) de tórax : aorta elongada y calcificada . Prueba de leishmanina 17 mm , anticuerpos fluorescentes indirectos antileishmanina 1:128 dils , frotis de la úlcera negativo para la presencia del parásito . La evaluación cardiovascular no contraindicó el tratamiento . Se le administraron 4.500 mg / día de meglumina por vía intramuscular durante 10 días de hospitalización , seguido de reposo de 10 días y una segunda serie de antimoniato por 10 días adicionales , también en condición de hospitalización . La paciente egresó de la consulta ambulatoria por mejoría 6 meses después por la desaparición del proceso infeccioso e inflamatorio . Persistía la perforación del tabique nasal y fue referida al Servicio de Otorrinolaringología para cirugía reconstructiva .