Paciente con hepatitis autoinmune fulminante con hemiparesia derecha de predominio en miembro superior derecho de 1 día de evolución. Se obtiene información adicional verbal tras realizar el TC craneal, el paciente presenta también fiebre e intensa neutropenia.
Se realiza TC craneal sin/con CIV urgente, observando múltiples lesiones bilaterales focales, hipodensas e hipocaptantes, en la unión corticosubcortical; sin efecto de masa significativo y que podrían estar en relación con amplia variedad etiológica: metástasis, infartos múltiples, tuberculosis, toxoplasmosis, linfoma, aspergilosis.
En RM craneal urgente, se confirman las lesiones nodulares expansivas bilaterales e intraaxiales, con escaso edema perilesional. En ipT2 muestran halo periférico de pérdida de señal, característico de enfermedad fúngica, con restricción anular periférica y realce anular fino en estudio con contraste.
Se realiza asimismo una TC torácica unos días después, que muestra infiltrado alveolar con cavitación adyacente en LID, de paredes gruesas e irregulares que obligan a descartar una cavidad por neoplasia, neumonía necrotizante, absceso, aspergiloma, etc Otros hallazgos son atelectasias, neumotórax derecho y enfisema subcutáneo.

Diagnóstico final: aspergilosis invasiva cerebral y pulmonar.
Paciente con hepatitis autoinmune fulminante con hemiparesia derecha de predominio en miembro superior derecho de 1 día de evolución . Se obtiene información adicional verbal tras realizar el TC craneal , el paciente presenta también fiebre e intensa neutropenia . Se realiza TC craneal sin / con CIV urgente , observando múltiples lesiones bilaterales focales , hipodensas e hipocaptantes , en la unión corticosubcortical ; sin efecto de masa significativo y que podrían estar en relación con amplia variedad etiológica : metástasis , infartos múltiples , tuberculosis , toxoplasmosis , linfoma , aspergilosis . En RM craneal urgente , se confirman las lesiones nodulares expansivas bilaterales e intraaxiales , con escaso edema perilesional . En ipT2 muestran halo periférico de pérdida de señal , característico de enfermedad fúngica , con restricción anular periférica y realce anular fino en estudio con contraste . Se realiza asimismo una TC torácica unos días después , que muestra infiltrado alveolar con cavitación adyacente en LID , de paredes gruesas e irregulares que obligan a descartar una cavidad por neoplasia , neumonía necrotizante , absceso , aspergiloma , etc Otros hallazgos son atelectasias , neumotórax derecho y enfisema subcutáneo . Diagnóstico final : aspergilosis invasiva cerebral y pulmonar .