Se trata de un paciente de sexo masculino de cuatro años de edad, natural y residente de Medellín, que fue llevado a consulta por un cuadro clínico de 15 meses de evolución, de aparición de una mácula café localizada en la palma izquierda, de crecimiento lento y asintomática.
En el examen físico se encontró una lesión macularovalada, de color café claro, homogénea y de bordes bien definidos, de 1,5 x 1,0 cm. Con la dermatoscopia se evidenciaron múltiples espículas café, sin relación con los surcos o las crestas, y que no seguían ningún patrón que sugiriera una lesión melanocítica. Con la sospecha clínica de tiña negra palmar, y después de haber descartado por examen físico y dermatoscopia una lesión melanocítica, se inició el tratamiento con cinta adhesiva en repetidas ocasiones para hacer la remoción mecánica de la lesión, y urea en crema al 20 % como queratolítico, con mejoría parcial por falta de una adecuada observancia del tratamiento.Fue llevado a consulta nuevamente 11 meses después, y por la persistencia de la lesión, se decidió tomar una muestra para estudio fúngico. Este se realizó en el Instituto Colombiano de Medicina Tropical, donde se procedió al raspado de la lesión para el examen directo y el cultivo. En el examen directo se utilizó KOH al 10 % y se observaron múltiples hifas tabicadas de color café claro, algunas de ellas ramificadas (dicotómicas) y con paredes gruesas. Se cultivó en agar Sabouraud dextrosa, se incubó a temperatura ambiente durante 30 días y se obtuvo el crecimiento de una colonia negra de apariencia cremosa lisa, indicativa de H. werneckii.Se reinició el tratamiento con urea al 20 % en crema, aplicada una vez al día, pero, aun así, no se logró la mejoría esperada de la lesión. Por lo tanto, se formuló ciclopiroxolamina en crema aplicada en las noches durante cuatro semanas, lográndose la completa resolución de la lesión.
Se trata de un paciente de sexo masculino de cuatro años de edad , natural y residente de Medellín , que fue llevado a consulta por un cuadro clínico de 15 meses de evolución , de aparición de una mácula café localizada en la palma izquierda , de crecimiento lento y asintomática . En el examen físico se encontró una lesión macularovalada , de color café claro , homogénea y de bordes bien definidos , de 1,5 x 1,0 cm . Con la dermatoscopia se evidenciaron múltiples espículas café , sin relación con los surcos o las crestas , y que no seguían ningún patrón que sugiriera una lesión melanocítica . Con la sospecha clínica de tiña negra palmar , y después de haber descartado por examen físico y dermatoscopia una lesión melanocítica , se inició el tratamiento con cinta adhesiva en repetidas ocasiones para hacer la remoción mecánica de la lesión , y urea en crema al 20 % como queratolítico , con mejoría parcial por falta de una adecuada observancia del tratamiento . Fue llevado a consulta nuevamente 11 meses después , y por la persistencia de la lesión , se decidió tomar una muestra para estudio fúngico . Este se realizó en el Instituto Colombiano de Medicina Tropical , donde se procedió al raspado de la lesión para el examen directo y el cultivo . En el examen directo se utilizó KOH al 10 % y se observaron múltiples hifas tabicadas de color café claro , algunas de ellas ramificadas ( dicotómicas ) y con paredes gruesas . Se cultivó en agar Sabouraud dextrosa , se incubó a temperatura ambiente durante 30 días y se obtuvo el crecimiento de una colonia negra de apariencia cremosa lisa , indicativa de H. werneckii . Se reinició el tratamiento con urea al 20 % en crema , aplicada una vez al día , pero , aun así , no se logró la mejoría esperada de la lesión . Por lo tanto , se formuló ciclopiroxolamina en crema aplicada en las noches durante cuatro semanas , lográndose la completa resolución de la lesión .