Antecedentes personales
Paciente natural de Mali que residía desde hace dos años en España. Llegada a España en patera a Canarias, desde donde viajó a Barcelona y de allí se trasladó a Almería. No ha vuelto a su país desde entonces. Había mantenido relaciones sexuales no protegidas a su llegada a España y era fumador y bebedor habitual.

Enfermedad actual
Síndrome constitucional de cuatro meses de evolución, con anorexia, pérdida de peso y dolor abdominal.

Exploración física
Paciente de raza negra, con caquexia extrema. Destaca la presencia de mucositis ulcerada a nivel de lengua y labios, hepatoesplenomegalia, sin ascitis, edemas en miembros inferiores hasta rodillas y hemorroides ulceradas. Así mismo presentaba unas lesiones papulo-nodulares hiperpigmentadas en tronco y raíz de miembros inferiores.

Exploraciones complementarias
En el hemograma destacaba la presencia de anemia microcítica hipocroma importante (hemoglobina 6,9 g/dL). En el análisis bioquímico presentó sodio 125 mmol/L, colesterol total 75 mg/dL, GOT 120 UI/L, GGT 69 UI/L, fosfatasa alcalina 212 UI/L, LDH 791 UI/L, proteínas totales 8,1 g/dL, hierro 13 μg/dL, ferritina 17.100 ng/dL, índice de saturación de transferrina del 10%, albúmina 2,4 g/dL y proteína C reactiva 23 mg/dL. En el proteinograma presentaba una hipergammaglobulinemia policlonal.
Se realizó serología frente a los virus de la hepatitis B (compatible con infección pasada) y C (negativo). Las pruebas treponémicas fueron positivas (con negatividad de las reagínicas) y la serología frente a Citomegalovirus fue negativa.
Presentó positividad para la IgM frente al virus de Epstein-Barr e IgG frente a Toxoplasma gondii. Se determinó la IgG frente a filariasis linfática, con resultado positivo bajo (IgG 1 y 3 positivo bajo e IgG 2 y 4 negativo). La serología frente a Strongyloides fue negativa y frente a Schistosoma positiva baja. La intradermorreacción de Mantoux fue positiva (10 mm).

Prueba diagnóstica
Serología frente a VIH positiva

Juicio clínico
Alta sospecha de sarcoma de Kaposi asociado a la infección por el VIH.

Evolución
Se realizaron las determinaciones de carga viral (2.929.840 copias/mL) y el recuento de subpoblaciones linfocitarias (16 CD4+/μL). Se inició tratamiento antirretroviral combinado con excelente evolución posterior, resolución completa de las lesiones por Kaposi y ganancia ponderal de más de 20 kg.
Antecedentes personales Paciente natural de Mali que residía desde hace dos años en España . Llegada a España en patera a Canarias , desde donde viajó a Barcelona y de allí se trasladó a Almería . No ha vuelto a su país desde entonces . Había mantenido relaciones sexuales no protegidas a su llegada a España y era fumador y bebedor habitual . Enfermedad actual Síndrome constitucional de cuatro meses de evolución , con anorexia , pérdida de peso y dolor abdominal . Exploración física Paciente de raza negra , con caquexia extrema . Destaca la presencia de mucositis ulcerada a nivel de lengua y labios , hepatoesplenomegalia , sin ascitis , edemas en miembros inferiores hasta rodillas y hemorroides ulceradas . Así mismo presentaba unas lesiones papulo-nodulares hiperpigmentadas en tronco y raíz de miembros inferiores . Exploraciones complementarias En el hemograma destacaba la presencia de anemia microcítica hipocroma importante ( hemoglobina 6,9 g / dL ) . En el análisis bioquímico presentó sodio 125 mmol / L , colesterol total 75 mg / dL , GOT 120 UI / L , GGT 69 UI / L , fosfatasa alcalina 212 UI / L , LDH 791 UI / L , proteínas totales 8,1 g / dL , hierro 13 μg / dL , ferritina 17.100 ng / dL , índice de saturación de transferrina del 10% , albúmina 2,4 g / dL y proteína C reactiva 23 mg / dL. En el proteinograma presentaba una hipergammaglobulinemia policlonal . Se realizó serología frente a los virus de la hepatitis B ( compatible con infección pasada ) y C ( negativo ) . Las pruebas treponémicas fueron positivas ( con negatividad de las reagínicas ) y la serología frente a Citomegalovirus fue negativa . Presentó positividad para la IgM frente al virus de Epstein-Barr e IgG frente a Toxoplasma gondii . Se determinó la IgG frente a filariasis linfática , con resultado positivo bajo ( IgG 1 y 3 positivo bajo e IgG 2 y 4 negativo ) . La serología frente a Strongyloides fue negativa y frente a Schistosoma positiva baja . La intradermorreacción de Mantoux fue positiva ( 10 mm ) . Prueba diagnóstica Serología frente a VIH positiva Juicio clínico Alta sospecha de sarcoma de Kaposi asociado a la infección por el VIH . Evolución Se realizaron las determinaciones de carga viral ( 2.929.840 copias / mL ) y el recuento de subpoblaciones linfocitarias ( 16 CD4+/μL ) . Se inició tratamiento antirretroviral combinado con excelente evolución posterior , resolución completa de las lesiones por Kaposi y ganancia ponderal de más de 20 kg .