﻿El 28 de febrero de 2020 ingresó en urgencias un bombero de 54 años tras una crisis caracterizada por movimientos clónicos en el brazo derecho y pérdida de conciencia. Sus parientes refirieron una aparición súbita de movimientos rítmicos e involuntarios en el brazo y la mano derecha, de 1 o 2 minutos de duración; después, el paciente mostró rigidez y se desmayó. Al despertar, se encontró desorientado durante unos 30 minutos. Al ingreso en urgencias, refirió tener conjuntivitis en los últimos 10 días y febrícula durante la última semana. No tenía antecedentes neurológicos, se había medicado con esteroides oftálmicos durante los últimos días, pero no tomaba ninguna medicación regular; no había antecedentes tóxicos. Las constantes vitales, la saturación de oxígeno en sangre periférica y el ECG eran normales (temperatura 36,5 °C); la exploración neurológica no mostró carencias focales. Las pruebas analíticas revelaron neutrofilia (85,5%, valores de referencia 40–75%), cifra normal de leucocitos (6,38 × 1000/μL, valores de referencia 4,0–10,0), linfocitopenia (0,69 × 1000/μL, valores de referencia 0,8–4,0), sodio sérico normal (140,8 mmol/L, valores de referencia 132,0–146,0), proteína C-reactiva ligeramente alta (1,29 mg/dL, valores de referencia 0–0,5) y AST y ALT también altas (57 y 59 UI/L respectivamente, valores de referencia 2–40 y 4–49). La TAC craneal no dio resultados relevantes. Una radiografía torácica mostró una única banda disventilatoria lingular. Los urocultivos, los análisis de orina y las pruebas de uroantígenos para Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumophila fueron normales. El electroencefalograma del paciente, obtenido el día siguiente, no mostró ninguna anomalía. Al sospechar infección por Mycoplasma pneumoniae, se recetó azitromicina a una dosis de 500 mg al día durante tres días. El 29 de febrero, el paciente fue dado de alta con un diagnóstico de «crisis motora de primer foco»; no se recetó medicación antiepiléptica. 4 días después, el 4 de marzo, el paciente fue ingresado de nuevo en urgencias con tos, fiebre alta y disnea; su hija también presentaba fiebre alta. Su temperatura era de 38,5 °C, el pulso era de 100 l.p.m. y la saturación de oxígeno en sangre periférica era de 94%. Las pruebas analíticas mostraron un aumento de los marcadores de inflamación; la radiografía torácica evidenció la aparición de consolidaciones leves perihilares bilaterales; la TAC de alta resolución mostró opacidades de vidrio esmerilado bilaterales. A partir de los datos epidemiológicos y siguiendo las directrices gubernamentales, se obtuvieron dos frotis nasofaríngeos, que dieron resultado positivo para SARS-CoV-2 mediante qRT-PCR. El paciente fue hospitalizado en la unidad de cuidados intermedios y se le aplicó ventilación no invasiva. Tras dos semanas con terapia antivírica (lopinavir/ritonavir), el paciente se recuperó completamente; sigue sin evidencias de crisis.

﻿El 28 de febrero de 2020 ingresó en urgencias un bombero de 54 años tras una crisis caracterizada por movimientos clónicos en el brazo derecho y pérdida de conciencia . Sus parientes refirieron una aparición súbita de movimientos rítmicos e involuntarios en el brazo y la mano derecha , de 1 o 2 minutos de duración ; después , el paciente mostró rigidez y se desmayó . Al despertar , se encontró desorientado durante unos 30 minutos . Al ingreso en urgencias , refirió tener conjuntivitis en los últimos 10 días y febrícula durante la última semana . No tenía antecedentes neurológicos , se había medicado con esteroides oftálmicos durante los últimos días , pero no tomaba ninguna medicación regular ; no había antecedentes tóxicos . Las constantes vitales , la saturación de oxígeno en sangre periférica y el ECG eran normales ( temperatura 36,5 °C ) ; la exploración neurológica no mostró carencias focales . Las pruebas analíticas revelaron neutrofilia ( 85,5% , valores de referencia 40–75% ) , cifra normal de leucocitos ( 6,38 × 1000 / μL , valores de referencia 4,0–10,0 ) , linfocitopenia ( 0,69 × 1000 / μL , valores de referencia 0,8–4,0 ) , sodio sérico normal ( 140,8 mmol / L , valores de referencia 132,0–146,0 ) , proteína C-reactiva ligeramente alta ( 1,29 mg / dL , valores de referencia 0–0,5 ) y AST y ALT también altas ( 57 y 59 UI / L respectivamente , valores de referencia 2–40 y 4–49 ) . La TAC craneal no dio resultados relevantes . Una radiografía torácica mostró una única banda disventilatoria lingular . Los urocultivos , los análisis de orina y las pruebas de uroantígenos para Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumophila fueron normales . El electroencefalograma del paciente , obtenido el día siguiente , no mostró ninguna anomalía . Al sospechar infección por Mycoplasma pneumoniae , se recetó azitromicina a una dosis de 500 mg al día durante tres días . El 29 de febrero , el paciente fue dado de alta con un diagnóstico de « crisis motora de primer foco » ; no se recetó medicación antiepiléptica . 4 días después , el 4 de marzo , el paciente fue ingresado de nuevo en urgencias con tos , fiebre alta y disnea ; su hija también presentaba fiebre alta . Su temperatura era de 38,5 °C , el pulso era de 100 l.p.m . y la saturación de oxígeno en sangre periférica era de 94% . Las pruebas analíticas mostraron un aumento de los marcadores de inflamación ; la radiografía torácica evidenció la aparición de consolidaciones leves perihilares bilaterales ; la TAC de alta resolución mostró opacidades de vidrio esmerilado bilaterales . A partir de los datos epidemiológicos y siguiendo las directrices gubernamentales , se obtuvieron dos frotis nasofaríngeos , que dieron resultado positivo para SARS-CoV-2 mediante qRT-PCR . El paciente fue hospitalizado en la unidad de cuidados intermedios y se le aplicó ventilación no invasiva . Tras dos semanas con terapia antivírica ( lopinavir / ritonavir ) , el paciente se recuperó completamente ; sigue sin evidencias de crisis .