En agosto de 2005 ingresó en el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, un niño campesino de siete años de edad, que inició abruptamente con fiebre, cefalea, y dolor en hipogastrio y vómitos; el médico prescribe penicilina de 100 mil UI/kg cada 12h, Trimetoprim/sulfametoxazol 30 mg/kg cada 12h, por tres días. Acudió al hospital por inicio abrupto de fiebre, confusión, petequias y hemorragias conjuntivales. 
Se agrega dolor retro esternal, edema en cara, artralgias en muñecas y tobillos, coluria y exantema petequial pruriginoso en tórax y extremidades. Cinco días previos a su ingreso presentó hemorragia conjuntival, confusión, somnolencia, con cefalea y tos no productiva; acudió al Hospital Regional de Yahualica, Jalisco, y lo derivaron a esta institución.
Antecedente de hospitalización del padre por fiebre y dolor abdominal, con diagnóstico de fiebre tifoidea. Dos abuelos tuvieron fiebre recurrente. Con antecedentes de exposición a ganado infestado con piojos, pulgas y garrapatas. Su padre recibió diagnóstico de fiebre tifoidea pocos días antes.
Durante la exploración física el niño se encontró confuso, con tos seca, sin datos de dificultad respiratoria. Leve edema y equimosis bipalpebral, hemorragia conjuntival bilateral, fondoscopía normal. Petequias en cara, tórax, extremidades, palmas y plantas de los pies; un soplo sistólico en foco mitral II/VI; campos pulmonares con presencia de murmullo vesicular presente, hígado a 6 cm por debajo del borde costal derecho, bazo a 2 cm por debajo del borde costal izquierdo.
Exámenes de laboratorio: inicialmente con leucopenia y enzimas hepáticas con los siguientes resultados: GGT 109 (8-37), Fos Alc 241, Bilirrubinas totales 1.1 (0.2-1.0). Se solicitaron serologías para Micoplasma pneumoniae, Virus Epstein Baar, Citomegalovirus, las cuales resultaron negativas; examen de Weil-Félix con títulos de tífico H, Huddleson, tífico A y B neg, tífico O (+) 1:80, Ox Proteus Positivo 1: 640, ALT 81 UI (10-40) AST 90 UI (10-50) DHL 650 UI (91-90), Fos Alc 262 UI (42-98), Bil T 1.1 gr/dl (0.2-1.0). Anticuerpos Anti Rickettsias por Inmunofluorescencia indirecta: Fiebre Q IgG fase I, Fiebre Q IgM fase I, Fiebre Q IgG fase II, Fiebre Q IgM fase II: todos menor de 1:16; Fiebre de Montañas Rocallosas IgG e IgM: ambos menor de 1:64; Tifo IgG Positivo 1:128, Tifo IgM Positivo 1:128.
Serología positiva IgM para Rickettsia prowazekii.
Se inició con manejo con doxiciclina 25 mg/kg cada 12 hr y la fiebre desapareció al tercer día.

El diagnóstico se basó en el resultado de una reacción cruzada con examen de Weil Felix: Proteus OX-19 títulos 1:640 sospechamos en el paciente rickettsiosis y solicitamos la determinación de antígenos a R. prowasekii que corroboró un caso de tifo epidémico.
El tifo epidémico debe ser evaluado en población expuesta a piojos, ya que desconocemos la frecuencia real en nuestro medio que debe considerarse como enfermedad emergente con alta letalidad.
En agosto de 2005 ingresó en el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde , un niño campesino de siete años de edad , que inició abruptamente con fiebre , cefalea , y dolor en hipogastrio y vómitos ; el médico prescribe penicilina de 100 mil UI / kg cada 12h , Trimetoprim / sulfametoxazol 30 mg / kg cada 12h , por tres días . Acudió al hospital por inicio abrupto de fiebre , confusión , petequias y hemorragias conjuntivales . Se agrega dolor retro esternal , edema en cara , artralgias en muñecas y tobillos , coluria y exantema petequial pruriginoso en tórax y extremidades . Cinco días previos a su ingreso presentó hemorragia conjuntival , confusión , somnolencia , con cefalea y tos no productiva ; acudió al Hospital Regional de Yahualica , Jalisco , y lo derivaron a esta institución . Antecedente de hospitalización del padre por fiebre y dolor abdominal , con diagnóstico de fiebre tifoidea . Dos abuelos tuvieron fiebre recurrente . Con antecedentes de exposición a ganado infestado con piojos , pulgas y garrapatas . Su padre recibió diagnóstico de fiebre tifoidea pocos días antes . Durante la exploración física el niño se encontró confuso , con tos seca , sin datos de dificultad respiratoria . Leve edema y equimosis bipalpebral , hemorragia conjuntival bilateral , fondoscopía normal . Petequias en cara , tórax , extremidades , palmas y plantas de los pies ; un soplo sistólico en foco mitral II / VI ; campos pulmonares con presencia de murmullo vesicular presente , hígado a 6 cm por debajo del borde costal derecho , bazo a 2 cm por debajo del borde costal izquierdo . Exámenes de laboratorio : inicialmente con leucopenia y enzimas hepáticas con los siguientes resultados : GGT 109 ( 8-37 ) , Fos Alc 241 , Bilirrubinas totales 1.1 ( 0.2-1.0 ) . Se solicitaron serologías para Micoplasma pneumoniae , Virus Epstein Baar , Citomegalovirus , las cuales resultaron negativas ; examen de Weil-Félix con títulos de tífico H , Huddleson , tífico A y B neg , tífico O ( + ) 1:80 , Ox Proteus Positivo 1 : 640 , ALT 81 UI ( 10-40 ) AST 90 UI ( 10-50 ) DHL 650 UI ( 91-90 ) , Fos Alc 262 UI ( 42-98 ) , Bil T 1.1 gr / dl ( 0.2-1.0 ) . Anticuerpos Anti Rickettsias por Inmunofluorescencia indirecta : Fiebre Q IgG fase I , Fiebre Q IgM fase I , Fiebre Q IgG fase II , Fiebre Q IgM fase II : todos menor de 1:16 ; Fiebre de Montañas Rocallosas IgG e IgM : ambos menor de 1:64 ; Tifo IgG Positivo 1:128 , Tifo IgM Positivo 1:128 . Serología positiva IgM para Rickettsia prowazekii . Se inició con manejo con doxiciclina 25 mg / kg cada 12 hr y la fiebre desapareció al tercer día . El diagnóstico se basó en el resultado de una reacción cruzada con examen de Weil Felix : Proteus OX-19 títulos 1:640 sospechamos en el paciente rickettsiosis y solicitamos la determinación de antígenos a R. prowasekii que corroboró un caso de tifo epidémico . El tifo epidémico debe ser evaluado en población expuesta a piojos , ya que desconocemos la frecuencia real en nuestro medio que debe considerarse como enfermedad emergente con alta letalidad .