Hombre de 30 años con índice tabáquico de 10 pa-quetes/año; inició su padecimiento 3 meses previos conla presencia de astenia, adinamia, malestar general, diaforesis de predominio nocturno, y pérdida de pesode 12 kg, posteriormente aparecieron lesiones induradas, eritematosas, poco dolorosas en dedo medio y primer ortejo izquierdo, y fiebre. A la exploración físicase encuentra: fiebre, caries en segundo molar superiory presencia de placa dental inferior, soplo sistólico I/IV irradiado a vasos del cuello y diastólico II/IV en foco aórtico, pulso saltón, signo de Lyan y disparo femoral, aumento de volumen y enrojecimiento sobre segunda falange del dedo de la mano derecha; los laboratorios presentaron hemoglobina 13 g/dL, leucocitos 9,200/mm3, neutrófilos 83%, linfocitos 13%, plaquetas 320,000/mm3, glucosa 121 mg/dL, VSG 46 mm/h y proteína Creactiva 5.1 mg/dL. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia grado I y el ecocardiograma evidenció aorta calcificada con apertura valvular ligeramente disminuida (2.3 cm2), con masas sobre las valvas demenor reflectancia muy móviles, sugiriendo vegetaciones que condicionan insuficiencia de moderada a severa. En el hemocultivo se aisló en 3 ocasiones estreptococo viridans.
Hombre de 30 años con índice tabáquico de 10 pa-quetes / año ; inició su padecimiento 3 meses previos conla presencia de astenia , adinamia , malestar general , diaforesis de predominio nocturno , y pérdida de pesode 12 kg , posteriormente aparecieron lesiones induradas , eritematosas , poco dolorosas en dedo medio y primer ortejo izquierdo , y fiebre . A la exploración físicase encuentra : fiebre , caries en segundo molar superiory presencia de placa dental inferior , soplo sistólico I / IV irradiado a vasos del cuello y diastólico II / IV en foco aórtico , pulso saltón , signo de Lyan y disparo femoral , aumento de volumen y enrojecimiento sobre segunda falange del dedo de la mano derecha ; los laboratorios presentaron hemoglobina 13 g / dL , leucocitos 9,200 / mm3 , neutrófilos 83% , linfocitos 13% , plaquetas 320,000 / mm3 , glucosa 121 mg / dL , VSG 46 mm / h y proteína Creactiva 5.1 mg / dL. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia grado I y el ecocardiograma evidenció aorta calcificada con apertura valvular ligeramente disminuida ( 2.3 cm2 ) , con masas sobre las valvas demenor reflectancia muy móviles , sugiriendo vegetaciones que condicionan insuficiencia de moderada a severa . En el hemocultivo se aisló en 3 ocasiones estreptococo viridans .