Hombre de 69 años. Antecedente de RVAo biológico 9 meses antes. Oriundo de CABA, sin antecedentes epidemiológicos de relevancia. Evaluado por fiebre y escalofríos intermitentes de 2 meses de evolución. Se tomaron muestras para HC que fueron reiteradamente negativos; ETE: imagen anecoica compatible con absceso drenado en territorio de fibrosa mitroaortica; PET-TC: hipercaptación a nivel perivalvular. Realizó tratamiento antibiótico empírico con Daptomicina 10 mg/kg/día + Ceftriaxona 2 gr/dia durante 6 semanas con diagnóstico de EIVP Ao temprana probable con HC negativos. Por evolucionar favorablemente, se decidió no realizar tratamiento quirúrgico durante dicha internación.
A los 2 meses de completado el tratamiento ATB, recurre con fiebre y escalofríos. HC nuevamente negativos y ETE con progresión de la lesión perivalvular Se decide su intervención quirúrgica. Se envió muestra perivalvular para cultivo, AP y PCR en la que se detecta C. burnetti por secuenciación de 16S DNA. Serología por IFI para Coxiella IgG 1/256. Inicio tratamiento con Doxiciclina 200 mg/día + Hidroxicloroquina 400 mg/día. Durante su evolución y sin nunca haber podido externarse, sufre múltiples complicaciones asociadas a los cuidados de la salud, que lo llevan al deceso 5 meses después de la cirugía.
Coxiella burnetti es una causa rara de EI. Debe sospecharse en especial en pacientes con HC negativos y factores epidemiológicos específicos como el contacto con ganado bovino, ovino y caprino.
Hombre de 69 años . Antecedente de RVAo biológico 9 meses antes . Oriundo de CABA , sin antecedentes epidemiológicos de relevancia . Evaluado por fiebre y escalofríos intermitentes de 2 meses de evolución . Se tomaron muestras para HC que fueron reiteradamente negativos ; ETE : imagen anecoica compatible con absceso drenado en territorio de fibrosa mitroaortica ; PET-TC : hipercaptación a nivel perivalvular . Realizó tratamiento antibiótico empírico con Daptomicina 10 mg / kg / día + Ceftriaxona 2 gr / dia durante 6 semanas con diagnóstico de EIVP Ao temprana probable con HC negativos . Por evolucionar favorablemente , se decidió no realizar tratamiento quirúrgico durante dicha internación . A los 2 meses de completado el tratamiento ATB , recurre con fiebre y escalofríos . HC nuevamente negativos y ETE con progresión de la lesión perivalvular Se decide su intervención quirúrgica . Se envió muestra perivalvular para cultivo , AP y PCR en la que se detecta C. burnetti por secuenciación de 16S DNA . Serología por IFI para Coxiella IgG 1/256 . Inicio tratamiento con Doxiciclina 200 mg / día + Hidroxicloroquina 400 mg / día . Durante su evolución y sin nunca haber podido externarse , sufre múltiples complicaciones asociadas a los cuidados de la salud , que lo llevan al deceso 5 meses después de la cirugía . Coxiella burnetti es una causa rara de EI . Debe sospecharse en especial en pacientes con HC negativos y factores epidemiológicos específicos como el contacto con ganado bovino , ovino y caprino .