Niña de 10 años con dolor abdominal de 24 horas de evolución, localización epigástrica, de moderada intensidad, acompañado de vómitos en número de 2 - 3 y una deposición de consistencia blanda, motivo por el cual se diagnostica gastroenteritis aguda y se indica tratamiento con metoclopramida y metilbromuro de escopolamina con escasa mejoría, por lo que acude al servicio de urgencias. Niega fiebre·

ANTECEDENTES
Familiares: Madre: 31 años. Refiere 3 episodios de pancreatitis, a las edades de 12, 17 y 18 años, apareciendo el último posterior a la realización de una colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE)

Antecedentes personales: no relevantes.

EXPLORACIÓN FÍSICA AL INGRESO
Buen estado generalBuena coloración, hidratación y perfusión. Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación de forma difusa, sin signos de irritación peritoneal, se palpa polo esplénico 1 cm por debajo del reborde costal izquierdo. Resto sin alteraciones.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma al ingreso: Hb 14.4 g/dl, Hto 40.4%, leucocitos 13860 (82.6%N, 9.3%L) plaquetas 320000. Coagulación normal.
Hemograma a las 24 horas: normal, VSG 35.

Ecografía abdominal: páncreas discretamente aumentado de tamaño con ecogenicidad conservada. Líquido libre abdominal en flanco derecho y pelvis menor. Signos no concluyentes de pancreatitis.

Microbiología: VRS, Influenza A y B negativo. EBNA IgG +. Anti VCA IgM – e IgG +. Parásitos en heces negativos.

Test del sudor: 76mEq/L
Estudio genético: enviadas muestras del paciente y sus progenitores para estudio de mutación de gen PRSS1 por sospecha de pancreatitis hereditaria.

EVOLUCIÓN:
Ingresó con hidratación parenteral y analgesia con metamizol mejorando el dolor en los primeros días. Luego estando asintomática se inicia nutrición enteral líquida con fórmula polimérica sin lípidos a mitad de sus necesidades basales y posteriormente tras adecuada tolerancia sin reaparición de la clínica con dieta baja en grasa y proteínas. Egresa en buenas condiciones, tolerando la vía oral, sin dolor abdominal.

DIAGNÓSTICO FINAL
Pancreatitis aguda
Niña de 10 años con dolor abdominal de 24 horas de evolución , localización epigástrica , de moderada intensidad , acompañado de vómitos en número de 2 - 3 y una deposición de consistencia blanda , motivo por el cual se diagnostica gastroenteritis aguda y se indica tratamiento con metoclopramida y metilbromuro de escopolamina con escasa mejoría , por lo que acude al servicio de urgencias . Niega fiebre · ANTECEDENTES Familiares : Madre : 31 años . Refiere 3 episodios de pancreatitis , a las edades de 12 , 17 y 18 años , apareciendo el último posterior a la realización de una colangiopancreatografía retrograda endoscópica ( CPRE ) Antecedentes personales : no relevantes . EXPLORACIÓN FÍSICA AL INGRESO Buen estado generalBuena coloración , hidratación y perfusión . Abdomen blando y depresible , doloroso a la palpación de forma difusa , sin signos de irritación peritoneal , se palpa polo esplénico 1 cm por debajo del reborde costal izquierdo . Resto sin alteraciones . EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Hemograma al ingreso : Hb 14.4 g / dl , Hto 40.4% , leucocitos 13860 ( 82.6%N , 9.3%L ) plaquetas 320000 . Coagulación normal . Hemograma a las 24 horas : normal , VSG 35 . Ecografía abdominal : páncreas discretamente aumentado de tamaño con ecogenicidad conservada . Líquido libre abdominal en flanco derecho y pelvis menor . Signos no concluyentes de pancreatitis . Microbiología : VRS , Influenza A y B negativo . EBNA IgG + . Anti VCA IgM – e IgG + . Parásitos en heces negativos . Test del sudor : 76mEq / L Estudio genético : enviadas muestras del paciente y sus progenitores para estudio de mutación de gen PRSS1 por sospecha de pancreatitis hereditaria . EVOLUCIÓN : Ingresó con hidratación parenteral y analgesia con metamizol mejorando el dolor en los primeros días . Luego estando asintomática se inicia nutrición enteral líquida con fórmula polimérica sin lípidos a mitad de sus necesidades basales y posteriormente tras adecuada tolerancia sin reaparición de la clínica con dieta baja en grasa y proteínas . Egresa en buenas condiciones , tolerando la vía oral , sin dolor abdominal . DIAGNÓSTICO FINAL Pancreatitis aguda