Antecedentes Personales
Varón de 39 años exconsumidor de cocaína, alcohol y tabaco, cardiopatía isquémica, enfermedad vascular cerebral, ateromatosis aórtica, monoreno (atrofia renal izquierda por infartos renales). Gastritis atrófica.

Enfermedad Actual
Disminución súbita de visión de 48 h de evolución. No distingue las caras ni colores. No cefalea, no refiere focalidad neurológica. No fiebre.

Exploración Física
Hemodinámicamente estable. Afebril. Exploración cardiopulmonar y abdominal normal. Neurológica: AV: <0.05, movimientos oculares conservados, no asimetría facial, no alteraciones del lenguaje, movilidad y sensibilidad conservadas.

Pruebas Complementarias
Fondo de ojo: levantamiento exudativo de ambas maculas, con alguna imagen hemorrágica y vitritis asociada.
OCT: levantamiento exudativo bilateral de neuroepitelio de ambos ojos.
Análisis de sangre: sistemático de sangre, coagulación, bioquímica con perfil renal y hepático normales. TSH 1.16. Estudio de autoinmunidad: ANCA, ANA, péptido citrulinado, cardiolipina, anticoagulante lúpico y b2 glicoproteína negativas. Inmunoglobulinas normales. Punción lumbar: normal. PCR TBC y herpes negativo.
Serología: Bartonella Henselae, Borrelia, LUES, Mycoplasma, Coxiella Burnetti IgM, Chlamydia, Rickettsia, Brucella, Toxoplasma IgM, VVZ IgM, VHB, VHC, VIH, IgM CMV negativos. Quantiferon positivo con cultivo de esputo y estudio en orina negativo para tuberculosis. Radiografía de tórax normal. RM cerebral: lesiones isquémicas crónicas.

Diagnóstico
Panuveitis bilateral, siendo la etiología más probable Votg Koyanagi Harada.

Evolución
Paciente con uveítis bilateral aguda grave. Asociaba comorbilidades graves y datos de laboratorio de tuberculosis latente, así como imágenes en retina que sugería Vogtk-Koyanagi-Harada. Se inició tratamiento tuberculostático con 4 glucocorticoides en inyección peribulbar (hasta 3 inyecciones). En revisión tras tratamiento en fondo de ojo se objetiva mejoría clara con desaparición de levantamiento exudativo, únicamente en ojo izquierdo pequeña área desprendida, desaparición de hemorragia.
Antecedentes Personales Varón de 39 años exconsumidor de cocaína , alcohol y tabaco , cardiopatía isquémica , enfermedad vascular cerebral , ateromatosis aórtica , monoreno ( atrofia renal izquierda por infartos renales ) . Gastritis atrófica . Enfermedad Actual Disminución súbita de visión de 48 h de evolución . No distingue las caras ni colores . No cefalea , no refiere focalidad neurológica . No fiebre . Exploración Física Hemodinámicamente estable . Afebril . Exploración cardiopulmonar y abdominal normal . Neurológica : AV : < 0.05 , movimientos oculares conservados , no asimetría facial , no alteraciones del lenguaje , movilidad y sensibilidad conservadas . Pruebas Complementarias Fondo de ojo : levantamiento exudativo de ambas maculas , con alguna imagen hemorrágica y vitritis asociada . OCT : levantamiento exudativo bilateral de neuroepitelio de ambos ojos . Análisis de sangre : sistemático de sangre , coagulación , bioquímica con perfil renal y hepático normales . TSH 1.16 . Estudio de autoinmunidad : ANCA , ANA , péptido citrulinado , cardiolipina , anticoagulante lúpico y b2 glicoproteína negativas . Inmunoglobulinas normales . Punción lumbar : normal . PCR TBC y herpes negativo . Serología : Bartonella Henselae , Borrelia , LUES , Mycoplasma , Coxiella Burnetti IgM , Chlamydia , Rickettsia , Brucella , Toxoplasma IgM , VVZ IgM , VHB , VHC , VIH , IgM CMV negativos . Quantiferon positivo con cultivo de esputo y estudio en orina negativo para tuberculosis . Radiografía de tórax normal . RM cerebral : lesiones isquémicas crónicas . Diagnóstico Panuveitis bilateral , siendo la etiología más probable Votg Koyanagi Harada . Evolución Paciente con uveítis bilateral aguda grave . Asociaba comorbilidades graves y datos de laboratorio de tuberculosis latente , así como imágenes en retina que sugería Vogtk-Koyanagi-Harada . Se inició tratamiento tuberculostático con 4 glucocorticoides en inyección peribulbar ( hasta 3 inyecciones ) . En revisión tras tratamiento en fondo de ojo se objetiva mejoría clara con desaparición de levantamiento exudativo , únicamente en ojo izquierdo pequeña área desprendida , desaparición de hemorragia .