
   Un hombre caucásico de 43 años, sin enfermedades previas, acudió al consultorio de enfermedades infecciosas el 20 de marzo de 2020, con fiebre de hasta 39,5 oC, malestar general y tos no productiva de 6 días de evolución. 
   El paciente mostraba un buen estado de salud general. A la exploración física, excepto irritación de garganta, no se apreciaron anomalías. Las pruebas analíticas dieron los resultados siguientes: leucocitopenia leve (cifra de leucocitos: 3,57 x 103/μL, intervalo normal: 4,0-10,0), trombocitopenia (cifra de trombocitos: 107 x 103/μL, intervalo normal: 150-420) proteína C-reactiva alta (113 mg/L, intervalo normal: < 6). Un frotis rápido para gripe resultó negativo. Mediante frotis nasofaríngeo se obtuvo una muestra para la prueba genética de síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2). El paciente fue dado de alta y se le aconsejó que se autoconfinara en su hogar. Al día siguiente, el laboratorio confirmó el positivo por COVID-19. 
 Dos días después del alta, el paciente regresó al hospital aquejado de disnea. Las pruebas analíticas mostraron un aumento de la proteína C-reactiva hasta 250 mg/L, una cifra de leucocitos normal de 8,26 x 103/μL y linfocitopenia de 0,7 x 103/μL (intervalo normal: 1,0-4,0 x 103/μL). El paciente tenía las siguientes constantes vitales: SpO2 94%, presión arterial 80/60, temperatura 37,1 oC. 
 La radiografía torácica mostró opacidades de vidrio esmerilado bilaterales en los lóbulos inferiores y consolidación focal en el pulmón izquierdo. El paciente ingresó en la planta de enfermedades infecciosas. 
Se inició un tratamiento con cloroquina (1,0 g por día en dos dosis, por vía oral), antibióticos (ceftriaxona 2,0 g por día i.v. y claritromicina 1,0 g por día en dos dosis, por vía oral), oxígeno (mascarilla) y suero i.v. El dia 23 aparecieron signos de insuficiencia respiratoria. Se trasladó el paciente a la unidad de cuidados intensivos (UCI) donde se le aplicó ventilación mecánica de bipresión positiva (BPAP) y se le administró norepinefrina i.v. a causa de la insuficiencia circulatoria que apareció el siguiente día. Los hemocultivos y los cultivos de orina y esputo fueron negativos. Otra radiografía torácica mostró evolución en opacidades de vidrio esmerilado y consolidaciones focales, sobre todo en el pulmón izquierdo. En los días siguientes, a pesar de una disminución de los marcadores inflamatorios, el estado clínico siguió sin cambios. El paciente aún está hospitalizado en la UCI. 
   Las opacidades de vidrio esmerilado y las consolidaciones focales (sobre todo en las regiones periféricas y subpleurales de las zonas inferiores) en las radiografías torácicas observadas en este paciente son los resultados radiológicos más habituales en pacientes con COVID-19. En nuestro paciente, el empeoramiento clínico se observó 6 días después del inicio de los síntomas, fue ingresado después de 9 días y fue trasladado a la UCI después de 10 días, lo que se corresponde con los resultados previos de que la progresión de la enfermedad suele aparecer entre 1 y 2 semanas después de la aparición de los síntomas. 


Un hombre caucásico de 43 años , sin enfermedades previas , acudió al consultorio de enfermedades infecciosas el 20 de marzo de 2020 , con fiebre de hasta 39,5 oC , malestar general y tos no productiva de 6 días de evolución . El paciente mostraba un buen estado de salud general . A la exploración física , excepto irritación de garganta , no se apreciaron anomalías . Las pruebas analíticas dieron los resultados siguientes : leucocitopenia leve ( cifra de leucocitos : 3,57 x 103 / μL , intervalo normal : 4,0-10,0 ) , trombocitopenia ( cifra de trombocitos : 107 x 103 / μL , intervalo normal : 150-420 ) proteína C-reactiva alta ( 113 mg / L , intervalo normal : < 6 ) . Un frotis rápido para gripe resultó negativo . Mediante frotis nasofaríngeo se obtuvo una muestra para la prueba genética de síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 ( SARS-CoV-2 ) . El paciente fue dado de alta y se le aconsejó que se autoconfinara en su hogar . Al día siguiente , el laboratorio confirmó el positivo por COVID-19 . Dos días después del alta , el paciente regresó al hospital aquejado de disnea . Las pruebas analíticas mostraron un aumento de la proteína C-reactiva hasta 250 mg / L , una cifra de leucocitos normal de 8,26 x 103 / μL y linfocitopenia de 0,7 x 103 / μL ( intervalo normal : 1,0-4,0 x 103 / μL ) . El paciente tenía las siguientes constantes vitales : SpO2 94% , presión arterial 80/60 , temperatura 37,1 oC. La radiografía torácica mostró opacidades de vidrio esmerilado bilaterales en los lóbulos inferiores y consolidación focal en el pulmón izquierdo . El paciente ingresó en la planta de enfermedades infecciosas . Se inició un tratamiento con cloroquina ( 1,0 g por día en dos dosis , por vía oral ) , antibióticos ( ceftriaxona 2,0 g por día i.v . y claritromicina 1,0 g por día en dos dosis , por vía oral ) , oxígeno ( mascarilla ) y suero i.v . El dia 23 aparecieron signos de insuficiencia respiratoria . Se trasladó el paciente a la unidad de cuidados intensivos ( UCI ) donde se le aplicó ventilación mecánica de bipresión positiva ( BPAP ) y se le administró norepinefrina i.v . a causa de la insuficiencia circulatoria que apareció el siguiente día . Los hemocultivos y los cultivos de orina y esputo fueron negativos . Otra radiografía torácica mostró evolución en opacidades de vidrio esmerilado y consolidaciones focales , sobre todo en el pulmón izquierdo . En los días siguientes , a pesar de una disminución de los marcadores inflamatorios , el estado clínico siguió sin cambios . El paciente aún está hospitalizado en la UCI . Las opacidades de vidrio esmerilado y las consolidaciones focales ( sobre todo en las regiones periféricas y subpleurales de las zonas inferiores ) en las radiografías torácicas observadas en este paciente son los resultados radiológicos más habituales en pacientes con COVID-19 . En nuestro paciente , el empeoramiento clínico se observó 6 días después del inicio de los síntomas , fue ingresado después de 9 días y fue trasladado a la UCI después de 10 días , lo que se corresponde con los resultados previos de que la progresión de la enfermedad suele aparecer entre 1 y 2 semanas después de la aparición de los síntomas .