Motivo de consulta
Hiperemesis.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Paciente varón de 27 años, sin antecedentes relevantes salvo realizar un consumo habitual de cannabis de unos 10cig/día, no de otros tóxicos, que acude al S. de Urgencias porque presenta desde hace 24 horas, dolor a nivel epigástrico, no irradiado, acompañado de vómitos incoercibles (refiere aproximadamente uno cada media hora), que no ceden a pesar de la toma de antieméticos en el domicilio. No refiere alteraciones en el hábito deposicional, fiebre, ni otra clínica en la anamnesis por aparatos. Refiere desde hace 5 meses presentar episodios de características similares, de menor intensidad, autolimitados en el tiempo y sin ser capaz de atribuirlos a una causa en concreto.

Buen estado general. Consciente y orientado en las tres esferas. Eupneico en reposo. Afebril. ACR: tonos rítmicos sin soplos. MVC conservado, sin ruidos patológicos sobreañadidos. Abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpación epigástrica con discreta defensa reactiva al dolor.Ruidos hidroaereos conservados. No masas ni megalias. No presencia de ascitis ni peritonismo.
Analítica con perfil biliar y Ecografía abdominal: sin alteraciones.

Enfoque familiar y comunitario
Mal apoyo familiar. Acude solo a la urgencia.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial)
Síndrome de hiperémesis cannabinoide.

Plan de acción y evolución
Se procede a recomendar al paciente darse una ducha de agua caliente, tras la cual refiere ceder la clínica y comienza a presentar una mejoría considerable del cuadro.
Es dado de alta al domicilio con frecuentes duchas de agua caliente y abstinencia completa de cannabis.
Motivo de consulta Hiperemesis . Enfoque individual ( anamnesis , exploración , pruebas complementarias ) Paciente varón de 27 años , sin antecedentes relevantes salvo realizar un consumo habitual de cannabis de unos 10cig / día , no de otros tóxicos , que acude al S. de Urgencias porque presenta desde hace 24 horas , dolor a nivel epigástrico , no irradiado , acompañado de vómitos incoercibles ( refiere aproximadamente uno cada media hora ) , que no ceden a pesar de la toma de antieméticos en el domicilio . No refiere alteraciones en el hábito deposicional , fiebre , ni otra clínica en la anamnesis por aparatos . Refiere desde hace 5 meses presentar episodios de características similares , de menor intensidad , autolimitados en el tiempo y sin ser capaz de atribuirlos a una causa en concreto . Buen estado general . Consciente y orientado en las tres esferas . Eupneico en reposo . Afebril . ACR : tonos rítmicos sin soplos . MVC conservado , sin ruidos patológicos sobreañadidos . Abdomen : Blando , depresible , doloroso a la palpación epigástrica con discreta defensa reactiva al dolor . Ruidos hidroaereos conservados . No masas ni megalias . No presencia de ascitis ni peritonismo . Analítica con perfil biliar y Ecografía abdominal : sin alteraciones . Enfoque familiar y comunitario Mal apoyo familiar . Acude solo a la urgencia . Juicio clínico ( listado de problemas , diagnóstico diferencial ) Síndrome de hiperémesis cannabinoide . Plan de acción y evolución Se procede a recomendar al paciente darse una ducha de agua caliente , tras la cual refiere ceder la clínica y comienza a presentar una mejoría considerable del cuadro . Es dado de alta al domicilio con frecuentes duchas de agua caliente y abstinencia completa de cannabis .