ويضاف إلى التغيير الموصوف أعﻻه، النمط الصدمي للنمو اﻻجتماعي اﻻقتصادي، وبعض القرارات اﻹدارية السيئة، وإهمال الرعاية والخدمات الصحية وغير ذلك من العوامل.
A los cambios ya descritos se podrían añadir el impacto del desarrollo socioeconómico, algunas desgraciadas decisiones administrativas, la indiferencia respecto de la atención de salud y otros factores.