وهذا الأمر يعزى في جانب منه إلى عدم وجود طريقة موضوعية لتحديد ما إذا كان حصول تغيير - على سبيل المثال زيادة في التكاليف بنسبة 5 في المائة في المتوسط مقارنة باستقصاء سابق - سيبرر إجراء زيادة في معدلات السداد.
Ello se debe, en parte, a que no hay un método objetivo para decidir si un cambio determinado -- por ejemplo, un aumento medio de los gastos de un 5% en comparación con la encuesta anterior -- justifica un aumento de las tasas de reembolso.