بيد أنه قد تظهر معضلة نابعة من الالتزام المزدوج في حالة رفض المرضى الموافقة على إجراء الفحص عليهم لتلك الأغراض أو على الكشف لآخرين عن المعلومات المتحصَّل عليها من تلك الفحوصات، على سبيل المثال بسبب خطر متصوَّر من أعمال انتقامية على أنفسهم أو أسرهم.
但是，假如患者不同意为此类目的接受检查，或是不同意将通过检查得到的信息透露给其他人，例如，认为这可能会为其本人或家人招来报复，双重义务便可能造成困境。