ومما زاد اﻻسهام في تدهور الوضع الصحي عدم كفاية المشاركة المجتمعية في الرعاية الصحية. وعدم كفاية الخدمات الصحية وفرص اﻻستفادة منها بسبب قلة الموظفين وتدني معنوياتهم وقلة وسائط النقل ووعورة اﻷرض في مناطق معينة.
Les insuffisances de la participation communautaire aux soins de santé, des services de santé de qualité médiocre et difficiles d &apos; accès, ainsi que le manque de personnel, le mauvais moral des employés, le manque de moyens de transport et de voies praticables dans certaines localités ont également contribué à cette dégradation de la situation sanitaire.