ولا تزال مسألة المفاضلة بين تحسين المرافق التي تقدم أول مستوى خدمة للمستعمل عن طريق استحداث نظم جبرية للإحالة أو إغلاق هذه المرافق تشكل تحديا سياسيا وإداريا.
Серьезной проблемой с административной и политической точки зрения остается выбор между тем, чтобы улучшить медицинские учреждения более низкого класса с внедрением в них обязательной системы направления к специалистам или же закрыть такие учреждения.