ويواجه بعض البلدان تدهور الخدمات الصحية وارتفاع مستويات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وهو ما يمكن أن يعني حدوث انخفاض في نسبها المرتفعة نسبيا للولادات التي تشرف عليها قابلات ماهرات.
En algunos países se están deteriorando los servicios de salud y se registran altos niveles de infección con VIH, lo cual puede significar que se están reduciendo sus proporciones relativamente elevadas de partos asistidos.