كما أن الخوف المرتبط بالمرض يشجع ثقافة الصمت مما يترتب عليه قلة الإبلاغ عن الإصابة وارتفاع عدد محاولات الإنكار وإخفاء حقيقة وجود المرض.
El estigma asociado a la enfermedad fomenta la cultura del silencio, por lo que se informan menos casos de los reales y se presentan cada vez mayores intentos de negar y ocultar su existencia.