T4: الورم يؤثر على مناطق مختلفة خارج البلعوم السفلي، بدءا من الحلق وانتقالا نحو العمود الفقري وتجويف الصدر.
ORT4: the tumor is affecting different areas outside of the hypopharynx, starting with the throat and moving towards the spine and chest cavity.