ويرتبط ذلك ارتباطا وثيقا بهذه النظرية نظرية الأربعة عناصر: الأرض والنار والماء والهواء؛ الأرض في الغالب موجودة في الصفراء السوداء، النار في الصفراء الصفراء والمياه في البلغم، وجميع العناصر الأربعة موجودة في الدم.
This theory was closely related to the theory of the four elements: earth, fire, water and air; earth predominantly present in the black bile, fire in the yellow bile, water in the phlegm, and all four elements present in the blood.