الرأي قد تحول ضد هذا النهج في العقد الماضي بسبب الكبار الوظيفة الجنسية بوصفها أنثى غالبا ما كان الفقراء، وتنمية الهوية الذكور بين الجنسين على الرغم من إحالة الإناث الجنس وتربية الأطفال، قد وقعت في بعض الأطفال س ص بعد إعادة التكليف لنوع أكثر حدة من الأعضاء التناسلية عيب خلقي، exstrophy cloacal.
Opinion has shifted against this approach in the last decade because adult sexual function as a female has often been poor, and development of a male gender identity despite female sex assignment and rearing has occurred in some XY children after reassignment for a more severe type of genital birth defect, cloacal exstrophy.