يمكن آفات الشامل التي تدفع الدماغ إلى تلف العصب النزولي التي تمتد عليها بين النقطة التي تنبثق من الجسر ونقطة حيث هوكس على العظم الصدغي الصخري.
Mass lesions that push the brainstem downward can damage the nerve by stretching it between the point where it emerges from the pons and the point where it hooks over the petrous temporal bone.