La razón, como se explicó en 2009, fue la de que la base de la ACA era idéntica al plan que el ex Gobernador de Massachusetts Mitt Romney había propuesto y firmado como ley en ese estado en 2006: el “ObamaCare” sería el “RomneyCare” con una nueva mano de pintura. Al ser Romney el probable candidato del Partido Republicano a las elecciones presidenciales de 2012, pocos republicanos podrían votar contra lo que había sido la iniciativa legislativa propuesta y firmada de su candidato cuando era gobernador.
事实上，奥巴马在背后大力推进了复杂的ACA。我在2009年得到的原因解释是，ACA的核心与前马萨诸塞州州长罗姆尼所提议、并于2006年写入州法律的内容别无二致：“奥巴马医保”只不过是在“罗姆尼医保”的外面披上一张画皮罢了。当时罗姆尼是共和党推定的2012年总统选举候选人，因此共和党无法投票反对本方候选人在州长任上签署的立法中的内容。因此，不出所料的话，美国国会将以稳健的两党多数通过ACA，奥巴马将证明他可以克服华盛顿的党派藩篱。