Indudablemente, su comprensión del deterioro invalidante era menos rigurosa que la del grupo de trabajo. Al fin y al cabo, pese a la cláusula relativa al deterioro invalidante, el trastorno de ansiedad creció como hongos; en 2000, era el tercer trastorno psiquiátrico por el número de afectados en los Estados Unidos, tras la depresión y el alcoholismo.
为了避免给人以将普通恐惧变成疾病的印象， DSM 的第四版特别增加了一条规定，即社交焦虑行为必须在“造成损害”的情况下才能被诊断为疾病。但谁能确保处方的出具者贯彻这一标准呢？毫无疑问，他们对造成伤害的理解比工作小组要宽松。毕竟，即便在有了这条规定的情况下，焦虑症患者还是急剧增加；到2000年，它已排在抑郁和酗酒之后成为美国的第三大精神疾病。