Más específicamente, los empleadores con más de 50 empleados tendrán que adquirir una póliza de seguro aprobada para sus empleados «a tiempo completo» después de 2014. Quienes no reciban el seguro de sus empleadores deberán contratarlo por sí mismos (y quienes tengan bajos ingresos recibirán un subsidio del gobierno).
奥巴马医改的起草者考虑到了这一点，因此将购买保险作为“强制”条件。更具体地说，2014年后，雇员超过50人的雇主将被要求为其“全职”雇员购买经核准的保单。没有从雇主处获得保险的个人被要求自己购买保险，低收入购买者将获得政府补贴。