En Canadá, casi todos los prestadores de servicios son privados, pero el estado financia todos los gastos. El sistema de Obama establece un mandato público para adquirir un seguro privado (con subsidios estatales para los pobres) con el fin de financiar los servicios prestados por clínicas y hospitales privados (en su mayoría).
以医疗为例。不同的东西在不同的地方起不同的作用。英国有一个单一支付人和一个单一服务提供人：国民医保制度（National Health Service）。加拿大有一个单一公共支付人，但提供人大多为私人所有。奥巴马医保规定了一个公共使命：购买私人保险（穷人可以获得公共补贴）为（占大部分数量的）私人医院和诊所的服务提供资金。