Incluso antes de que asumiera el cargo, los líderes republicanos ya conspiraban para refutar cada una de sus propuestas, de modo que no pudiera contar con el apoyo de ambos partidos. Ningún republicano votó a favor de la ley de reforma sanitaria de Obama, a pesar de estar basada en proyectos avalados por algunos funcionarios republicanos y eminentes grupos de reflexión.
对奥巴马总统任期的评估不能只关注他，也要关注共和党前所未有的敌意。在奥巴马入主白宫前，共和党领导人便已计划好要反对他提出的每一项议案，因此他无法获得跨党派支持。没有一位共和党投票支持奥巴马的医疗立法，即使该立法建立在一些共和党官员和著名智库所支持的机制模式基础上。