Esto no necesariamente refleja un problema con la realización de un cuestionario de detección, sino lo bajo de las escalas que se utilizan. Los cuestionarios de detección son más sensibles, al coste de tener falsos positivos, porque se supone que van seguidos de una evaluación clínica experta, pero la falta de rigor en el diagnóstico puede conducir a un sobrediagnóstico.
制药公司的营销和宣传的影响很可能也对双相障碍的过度诊断的趋势起到了推波助澜的作用。那些让个人使用筛查问卷的直接以消费者为对象的广告可能使病人在面对医生时暗示自己患了双相障碍。我们在自身的经历中也见到过这样的例子。这并不一定反映了筛查问卷本身有效性的问题，而是反映了这些标准如何被使用的问题。筛查问卷以假阳性为代价使敏感度最大化，因为其假设前提是这些结果随后会被专家进行临床评估。但若诊断过程不够严格就可能造成过度诊断。