Del mismo modo, un análisis de todo el genoma (genome-wide analysis) de las células malignas de cuatro pacientes con cáncer de riñón mostró que, si bien están relacionados, habían mutado en muchas direcciones distintas. Dos tercios de los defectos genéticos identificados no se repitieron en el mismo tumor, y mucho menos en cualquier otro tumor de metástasis en el cuerpo.
类似地，一份对四位肾癌患者恶性细胞的全基因组分析表明，尽管它们之间寻在关系，但突变的方向大不相同。被识别出来的遗传错误中有三分之二不会再同一个肿瘤中得到复制，更不用说体内的其他转移肿瘤了。由于药物遗传学药物定向于肿瘤的某种突变，因此它不一定对其他突变有效。此外，随着癌症适应药物，可能发生后续突变，抑制药物的疗效。