Sin embargo, la magnitud de la desaceleración sí essorprendente, como lo es también el hecho de que comenzó varios años antes de la recesión del año 2008 – y no sólo en el sistema de seguro privado, sino también en Medicare y Medicaid, los dos principales programas de salud del gobierno. (Medicare provee cobertura de asistencia médica para jubilados, y Medicaid proporciona cobertura a estadounidenses de bajos ingresos y a sus hijos, como también a personas con discapacidades).
但减速的规模令人奇怪，同样令人奇怪的是减速从2008年衰退之前几年就开始了——而且不仅局限于私人保险系统，也出现在两大政府卫生项目——医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）上。（医疗保险为退休人员提供医疗保障，而医疗补助为低收入美国人及其子女以及残疾人提供医疗保障。）