Esto se debe a que la mayor parte de la expansión no equivale a un mayor ingreso para los pobres en ningún sentido razonable y porque Estados Unidos saca relativamente poco partido a lo que gasta en salud.
Tal ocorre em virtude de grande parte da expansão não ser o equivalente a um aumento do rendimento dos norte-americanos pobres, e de os EUA obterem poucos resultados do financiamento de cuidados de saúde.