Sin embargo y en parte debido a un fallo de la Corte Suprema y a la obstinación de los gobernadores y legisladores republicanos, quienes en dos docenas de Estados de E.E.U.U. se han negado a ampliar Medicaid (seguro para los pobres) – a pesar de que el gobierno federal paga casi la totalidad de la factura – 41 millones de estadounidenses permanecen sin seguro.
Maar, gedeeltelijk door een beslissing van het Hooggerechtshof en de tegenwerking van Republikeinse gouverneurs en wetgevers, die in twee dozijn Amerikaanse staten hebben geweigerd om de Medicaid (verzekering voor de armen) uit te breiden, ook al zou de federale overheid bijna alle kosten op zich nemen, blijven 41 miljoen Amerikanen onverzekerd.