लेकिन शुल्क समस्या का एक हिस्सा मात्र हैं। कई देश भारी बिक्री कर भी लगाते हैं। ब्राज़ील पर्चे की दवाओं पर 28% की दर पर कर लगाता है, जबकि भारत में दवाओं पर 5% से लेकर 16% तक के राज्य कर लगाए जाते हैं और उन पर 5% का मूल्य वर्धित कर और 3% का शिक्षा कर भी लगाया जाता है।
Veel landen heffen ook omzetbelastingen. Brazilië legt een tarief van 28% op aan medicijnen op recept, terwijl medicijnen in India onderhevig zijn aan 5% BTW en een onderwijsbelasting van 3%, bovenop de staatsbelasting die varieert van 5% tot 16%.