Etwa 23% der örtlichen Gesundheitsämter berichteten, 2011 seien Programme zur Förderung öffentlicher Gesundheit reduziert oder gar gestrichen worden, und weitere 15% sprachen von ähnlichen Sparmaßnahmen im Jahr 2012. Allein 2014 litt das Hospital Preparedness Program, das regionale Krankenhäuser zur Vorbereitung auf mögliche Gesundheitsnotfälle mit den lokalen Gesundheitsämtern verknüpft, unter Einsparungen in Höhe von 100 Millionen Dollar.
州和地方一级所面临的挑战可能更为严峻。2011年约23%的地方卫生部门反映公共卫生应急计划数量锐减甚至消失。还有15%反映2012年也有过类似的削减开支。仅2014年一年，连接地区医院与地方医疗卫生部门、为潜在公共卫生突发事件做准备的医院应急计划就蒙受了1亿美元的预算损失。