Das innenpolitische Programm des Präsidenten ist mutig und revolutionär, doch prallt es frontal auf die grundlegendsten Lehren des liberalen und individualistischen amerikanischen Ethos. Seine Gesundheitsreform wird, wie die Wahl in Massachusetts gezeigt hat, als persönliche Obsession angesehen und als vollkommen unnötige Ablenkung von wesentlich dringenderen und wichtigeren Angelegenheiten, z. B. der Finanzkrise und der Arbeitslosigkeit.
总统的国内议程大胆而富于革命色彩，但与支撑美国自由而个性化社会道德的最根本的原则发生了正面冲突。正如马萨诸塞州投票所表明的那样，他的医疗改革计划被普遍看成是一种个人化的迷恋，将人们的注意力从金融危机和失业等急迫而重要得多的问题上毫无必要地转移开去。