Abgesehen von der unsicheren Finanzierung mangelt es den Bemühungen zur Schadensminimierung in Russland, und in hohem Maße in der Ukraine, an einem unverzichtbaren Instrument: opioidgestützte Substitutionsbehandlung. In Russland ist die Verwendung von Methadon vollständig verboten. „Es gibt keinen Beweis, dass die Verwendung von Methadon und Buprenorphin die Behandlung von Drogenabhängigen fördert“, erklärte Olga Krivonos, Leiterin der Abteilung für Organisation und Entwicklung der Gesundheitsversorgung im russischen Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung, im März 2009.
除了不可靠的政府资助之外，俄罗斯以及乌克兰大部分地区的减轻危害项目都缺乏一个基本工具：鸦片类物质替代物。俄罗斯已经立法禁止使用美沙酮。该国卫生保健与社会发展部下属的医疗援助和卫生保健发展局局长奥尔加·科里沃诺斯于2009年3月声称：“没有证据表明美沙酮和丁丙诺啡有利于对吸毒成瘾治疗。”而乌克兰迟至2007年12月才批准进口美沙酮，在我到访之时仅有5000人参与相关治疗。