Aber die größte Gefahr für das Überleben von Obamacare besteht darin, dass Personen ohne Arbeitgeberversicherung dazu neigen könnten, sich nicht selbst zu versichern, sondern eine Strafe von nur 1% ihres Einkommens zu zahlen (die sich nach 2015 dauerhaft auf 2,5% erhöht). Sie könnten es bevorzugen, mit der Versicherung zu warten, bis sie krank sind und ihnen hohe medizinische Kosten drohen.
但奥巴马医保能否成功的最大威胁在于大量没有从雇主处获得保险的个人将选择不为自己保险，而选择支付占收入1%的罚金（2015年后将永久提高到2.5%）。这些个人的偏好选择是等到有病、面临大额医疗账单时再投保。