Der Patient Protection and Affordable Care Act („Obamacare“) von 2010 sollte diese Gefahren abmildern – und es gibt deutliche Hinweise darauf, dass er dabei ist, die Zahl der unversicherten Amerikaner erheblich zu reduzieren. Doch u.a. aufgrund einer Entscheidung des Supreme Court und der Verstocktheit republikanischer Gouverneure und Abgeordneter, die in zwei Dutzend US-Bundesstaaten die Ausweitung des Medicaid-Programms (der Versicherung für die Armen) verhindern – obwohl die US-Bundesregierung fast die gesamten Kosten dafür übernehmen würde –, sind nach wie vor 41 Millionen Amerikaner unversichert.
2010年患者保护和平价医疗法（Patient Protection and Affordable Care Act，即“奥巴马医改”）本是为了消除这些威胁——而强有力的信号表明该法案正在显著降低无保险美国人的数量。但是，部分拜最高法院一项的裁决以及共和党执政者和立法者的顽固所赐——二十四个州拒绝扩大面向穷人的医疗补助（Medicaid）计划，机关联邦政府几乎全额负担了其中的成本——仍有4,100万美国人没有医保。当经济不平等性演变为政治不平等性时——美国大部分地区就是如此——政府却没有关注底层人民的需要。