Die Auswirkungen des niedrigeren Einkommens werden durch die Tatsache verschärft, dass die USA das einzige hochentwickelte Land sind, das die Gesundheitsversorgung nicht als Grundrecht anerkennt.
De effecten van een lager inkomen worden nog eens verscherpt door het feit dat de VS het enige geavanceerde land zijn waar de toegang tot gezondheidszorg niet als een fundamenteel recht wordt erkend.