Přístup zvolený v programu Obamacare navrhly konzervativní mozkové trusty, jako je Heritage Foundation, a ve státě Massachusetts ho uzákonil republikánský guvernér Mitt Romney. Když ho však přijal za svůj Obama, byl republikány uvržen do klatby, což vedlo k tomu, že Romney jako republikánský prezidentský kandidát v roce 2012 musel v kampani vystupovat proti vlastnímu programu.
而奥巴马医改所采用的方案是当年由美国传统基金会这类保守智库所提议，并由时任州长的共和党人米特·罗姆尼在马萨诸塞州推广应用。谁知当奥巴马采纳这一方法的时候，它却变成了共和党人的眼中钉，迫使罗姆尼这位2012年美国总统共和党候选人推翻自己过去的做法。