V demokraty ovládaných „modrých“ státech, kde žije 60 % obyvatel USA (a které tvoří 70 % národního důchodu a 80 % bohatství), se ACA pravděpodobně uvede do praxe podobně jako RomneyCare v Massachusetts: bude to poněkud kodrcavá jízda, ale zároveň jasný úspěch, který už zpětně nebude nikdo chtít rušit. Nikdo ale také neví, co se stane v „červených státech,“ kde si republikánská politická infrastruktura postavila hlavu.
在民主党控制的“蓝”州——60%的美国人口（以及70%的国民收入和80%的财富）来自这些地区——ACA的实施可能类似于马萨诸塞州的罗姆尼医保：道路是曲折的，但事实证明这是个巨大的成功，并且没人愿意废除它。但没人知道在“红州”会发生什么，在这些州，共和党的政治基础设施牢不可破。