V demokraty ovládaných „modrých“ státech, kde žije 60 % obyvatel USA (a které tvoří 70 % národního důchodu a 80 % bohatství), se ACA pravděpodobně uvede do praxe podobně jako RomneyCare v Massachusetts: bude to poněkud kodrcavá jízda, ale zároveň jasný úspěch, který už zpětně nebude nikdo chtít rušit.
Nos estados “azuis” controlados pelos democratas, que abrangem 60% da população dos EUA (e que representam 70% do rendimento nacional e 80% da riqueza do país), é provável que a implementação da lei ACA se assemelhe ao que aconteceu com o plano RomneyCare em Massachusetts : um percurso um pouco atribulado, mas um sucesso notório que ninguém desejará, a posteriori, revogar.