Jak mi bylo osvětleno v roce 2009, důvod spočíval v tom, že jádro ACA se shoduje s plánem, jejž v roce 2006 navrhl a jako zákon v Massachusetts prosadil tehdejší guvernér státu Mitt Romney: „ObamaCare“ prý bude „RomneyCare“ s novým nátěrem.
La ragione, come mi è stato spiegato nel 2009, era che il nucleo principale dell’ACA era identico a quanto l'ex governatore del Massachusetts Mitt Romney aveva proposto e reso legge in quello stato nel 2006: "ObamaCare" sarebbe “RomneyCare” con una nuova mano di vernice.