Realizaci programu vymýcení obrny dále podkopává souběžně prováděné zeštíhlování soustavy místní správy, společně s politikou koaličních vlád, která v křehké pákistánské demokracii vyvolává rozbroje.
Il processo parallelo di ridimensionamento del sistema amministrativo locale insieme ad una politica disgregante dei governi di coalizione nella fragile democrazia del Pakistan, continuano ad indebolire l’implementazione del programma di sradicamento della poliomelite.