V demokraty ovládaných „modrých“ státech, kde žije 60 % obyvatel USA (a které tvoří 70 % národního důchodu a 80 % bohatství), se ACA pravděpodobně uvede do praxe podobně jako RomneyCare v Massachusetts: bude to poněkud kodrcavá jízda, ale zároveň jasný úspěch, který už zpětně nebude nikdo chtít rušit.
Negli stati "blu", controllati dai democratici, dove vive il 60% della popolazione degli Stati Uniti (e che rappresentano il 70% del reddito nazionale e l’80% della sua ricchezza) – è probabile che l’attuazione dell’ACA sia come quella del RomneyCare in Massachusetts: un percorso un po’ accidentato, ma un successo che nessuno vorrà abrogare a posteriori.