Dospělí lidé, u nichž vakcína přestala působit nebo není stoprocentně účinná, jsou stále častěji nemocní. Zmíněná onemocnění postihují i kojence, kteří jsou na vakcínu proti černému kašli ještě příliš malí, a někteří z nich se skutečně ukašlou a udusí k smrti.
Gli adulti in cui l'efficacia del vaccino è diminuita nel tempo o non ha mai raggiunto il 100% si ammalano ora con più frequenza, mentre i bambini troppo piccoli per essere vaccinati contro la pertosse tendono ad ammalarsi anch'essi, e in alcuni casi muoiono per soffocamento.