Přesto 41 milionů Američanů zůstává bez pojištění, zčásti i kvůli rozhodnutí Nejvyššího soudu a zatvrzelosti republikánských guvernérů a zákonodárců, kteří zhruba v pětadvaceti státech USA odmítají rozšířit program Medicaid (pojištění pro chudé) – ačkoliv téměř všechny výdaje platí federální vláda.
Ma, in parte a causa di una decisione della Corte suprema e per l’inflessibilità dei governatori e legislatori repubblicani, che in venti stati americani hanno rifiutato di espandere la copertura assicurativa Medicaid per i poveri – anche se il governo federale paga quasi l’interno importo – 41 milioni di americani restano senza assicurazione.